(57)【要約】【課題】術者が手を汚染することなく自在に医療用トレイを移動できる医療用トレイ載置具、医療用トレイ載置具セット、および医療用トレイを提供する。【解決手段】医療用トレイ載置具１２０は、医療用トレイ１１０と係合可能な係合部１３０と、係合部をベッド上で移動自在に支持する支持部１４０と、を有し、係合部は、医療用トレイを係合した係合状態で、少なくとも一部が医療用トレイによって覆い隠されるとともに、医療用トレイの前記一部が把持されて医療用トレイが動かされるときに係合状態を維持する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療用トレイと係合可能な係合部と、
前記係合部をベッド上で移動自在に支持する支持部と、を有し、
前記係合部は、前記医療用トレイを係合した係合状態で、少なくとも一部が前記医療用トレイによって覆い隠されるとともに、前記医療用トレイの前記一部が把持されて前記医療用トレイが動かされるときに前記係合状態を維持する、医療用トレイ載置具。
【請求項２】
前記係合部は、前記医療用トレイを嵌め込みおよび抜き取りが自在な開口部を備える枠形状である、請求項１に記載の医療用トレイ載置具。
【請求項３】
前記係合部は、前記医療用トレイの底部に設けられた差込口に差し込みおよび抜き取りが自在なプレート形状である、請求項１に記載の医療用トレイ載置具。
【請求項４】
前記係合部は、前記医療用トレイの前記差込口からの抜けを防止するストッパをさらに備える、請求項３に記載の医療用トレイ載置具。
【請求項５】
医療用トレイと、
前記医療用トレイと係合可能な係合部と、
前記係合部をベッド上で移動自在に支持する支持部と、を有し、
前記係合部は、前記医療用トレイを係合した係合状態で、少なくとも一部が前記医療用トレイによって覆い隠されるとともに、前記医療用トレイの前記一部が把持されて前記医療用トレイが動かされるときに前記係合状態を維持する、医療用トレイ載置具セット。
【請求項６】
ベッド上で移動自在に支持された係合部を有する医療用トレイ載置具の前記係合部に対して係合可能な医療用トレイであって、
前記係合部に対して係合したときに前記係合部の少なくとも一部を覆い隠す遮蔽部を有し、
前記遮蔽部が把持されて動かされるときに前記係合部との係合状態を維持する、医療用トレイ。
【請求項７】
前記係合部は、開口部を備える枠形状であり、前記遮蔽部を前記開口部に嵌め込むことによって係合する、請求項６に記載の医療用トレイ。
【請求項８】
前記遮蔽部は、側壁を外側に折り返して形成されたフランジで構成されている、請求項７に記載の医療用トレイ。
【請求項９】
前記遮蔽部は、前記医療用トレイの底部に設けられ、前記係合部に対して係合する差込口と、前記差込口を前記係合部に対して係合したときに把持可能な把持部とを有し、
前記係合部は、プレート形状であり、前記差込口に前記係合部が差し込まれることによって係合する、請求項６に記載の医療用トレイ。
【請求項１０】
前記差込口からの前記係合部の抜けを防止するストッパをさらに備える、請求項９に記載の医療用トレイ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主にカテーテル類を用いた診断、検査および治療を実施する際に術者の作業性改善を図り得る医療用トレイ載置具、医療用トレイ載置具セット、および医療用トレイに関する。
【背景技術】
【０００２】
カテーテル類を用いる診断、検査および治療等の施術では、一般に、滅菌された医療用トレイ内に器具類が事前に収納され、ドレープによって被覆されたテーブル上に医療用トレイが置かれる。医療用トレイを置いたテーブルは、ベッド脇からベッド上に配置される病室で用いられる食事用のテーブル等（例えば特許文献１参照。）と用途が異なり、慣例として、患者が横たわるベッドの近傍で術者の背中側に配置される。そして施術の際、術者は医療用トレイから必要な器具を取り出したり使用した器具を一時保管したりする都度、体を反転させて医療用トレイの方に向く。このため、器具の出し入れは術者に大きな負担を与えるとともに施術時間の延長を招き、手技に集中して効率的な施術を行うことを困難にしていた。また、例えば特許文献２に記載されているように、手術自体の補助によって術者の負担軽減を図るものはあったが、このような従来の技術は、器具の出し入れに伴う負担を軽減するものではなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００６−６１２５７号公報
【特許文献２】特開２００３−２８４７２６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
そのため、術者が体を反転させることなく医療器具を取り出せ、取り出した後は施術の邪魔にならない位置へ手の汚染を防止して自在に医療用トレイを移動できる技術が要望されていた。
【０００５】
本発明はこのような課題に鑑みてなされたものであり、術者が手の汚染を防止して自在に医療用トレイを移動できる医療用トレイ載置具、医療用トレイ載置具セット、および医療用トレイを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するための本発明の医療用トレイ載置具は、医療用トレイと係合可能な係合部と、前記係合部をベッド上で移動自在に支持する支持部と、を有し、前記係合部は、前記医療用トレイを係合した係合状態で、少なくとも一部が前記医療用トレイによって覆い隠されるとともに、前記医療用トレイの前記一部が把持されて前記医療用トレイが動かされるときに前記係合状態を維持する。
【０００７】
上記目的を達成するための本発明の医療用トレイ載置具セットは、医療用トレイと、前記医療用トレイと係合可能な係合部と、前記係合部をベッド上で移動自在に支持する支持部と、を有し、前記係合部は、前記医療用トレイを係合した係合状態で、少なくとも一部が前記医療用トレイによって覆い隠されるとともに、前記医療用トレイの前記一部が把持されて前記医療用トレイが動かされるときに前記係合状態を維持する。
【０００８】
上記目的を達成するための本発明の医療用トレイは、ベッド上で移動自在に支持された係合部を有する医療用トレイ載置具の前記係合部に対して係合可能な医療用トレイであって、前記係合部に対して係合したときに前記係合部の少なくとも一部を覆い隠す遮蔽部を有し、前記遮蔽部が把持されて動かされるときに前記係合部との係合状態を維持する。
【発明の効果】
【０００９】
上記のように構成した本発明の医療用トレイ載置具を用いれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療器具類が収納された医療用トレイを自在に移動でき、ひいては看護師等の補助が不要なワンマン手技の実現を図り得る。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１０】
前記係合部が、前記医療用トレイを嵌め込みおよび抜き取りが自在な開口部を備える枠形状であるようにすれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療用トレイを自在に移動できる。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１１】
前記係合部が、前記医療用トレイの底部に設けられた差込口に差し込みおよび抜き取りが自在なプレート形状であるようにすれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療用トレイを自在に移動できる。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１２】
前記係合部が、前記医療用トレイの前記差込口からの抜けを防止するストッパをさらに備えるようにすれば、医療用トレイが係合部から外れ難い。
【００１３】
上記のように構成した本発明の医療用トレイ載置具セットを用いれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療器具類が収納された医療用トレイを自在に移動でき、ひいては看護師等の補助が不要なワンマン手技の実現を図り得る。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１４】
上記のように構成した本発明の医療用トレイを用いれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療器具類が収納された医療用トレイを自在に移動でき、ひいては看護師等の補助が不要なワンマン手技の実現を図り得る。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１５】
前記係合部が、開口部を備える枠形状であり、前記遮蔽部を前記開口部に嵌め込むことによって係合するようにすれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療用トレイを自在に移動できる。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１６】
前記遮蔽部が、側壁を外側に折り返して形成されたフランジで構成されているようにすれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療用トレイを自在に移動できる。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１７】
前記遮蔽部が、前記医療用トレイの底部に設けられ、前記係合部に対して係合する差込口と、前記差込口を前記係合部に対して係合したときに把持可能な把持部とを有し、前記係合部は、プレート形状であり、前記差込口に前記係合部が差し込まれることによって係合するようにすれば、術者は汚染部分との接触を防止して医療用トレイを自在に移動できる。また、医療用トレイを施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００１８】
前記差込口からの前記係合部の抜けを防止するストッパをさらに備えるようにすれば、医療用トレイが係合部から外れ難い。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】第１実施形態に係る医療用トレイ載置具、医療用トレイ載置具セット、および医療用トレイの概略構成を示す斜視図である。
【図２】第１実施形態に係る医療用トレイ載置具セットをベッドに固定して示す側面図である。
【図３】第１実施形態に係る医療用トレイ載置具セットをベッドに固定して示す平面図である。
【図４】第１実施形態に係る医療用トレイの斜視図である。
【図５】第１実施形態に係る医療用トレイを係合部に係合して示す側面図である。
【図６】図５の６−６線に沿う断面図である。
【図７】第２実施形態に係る医療用トレイ載置具、医療用トレイ載置具セット、および医療用トレイの概略構成を示す斜視図である。
【図８】第２実施形態に係る医療用トレイおよび係合部を拡大して示す斜視図である。
【図９】（Ａ）医療用トレイおよび係合部の他の例を分離して示す斜視図、（Ｂ）医療用トレイおよび係合部の他の例を係合して示す斜視図、（Ｃ）（Ｂ）の９−９線に沿う断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面を参照して本発明の実施形態を説明する。なお、以下で説明する実施形態において、各実施形態で共通する機能を有する部材については、類似の符号を付し、また、重複する説明は省略する。
【００２１】
＜第１実施形態＞
図１において概説すると、第１実施形態に係る医療用トレイ載置具セット１００は、カテーテル類を用いる診断、検査および治療等の施術で用いられるものであり、カテーテル類を収納する医療用トレイ１１０と、医療用トレイ１１０をベッド上で移動自在に支持する医療用トレイ載置具１２０と、を有する。
【００２２】
医療用トレイ載置具１２０は、医療用トレイ１１０と係合可能な係合部１３０と、係合部１３０をベッド上で移動自在に支持する支持部１４０と、を有する。
【００２３】
係合部１３０は、医療用トレイ１１０の嵌め込みおよび抜き取りが自在な開口部を備える枠形状を有し、医療用トレイ１１０を開口部に嵌め込んで係合させることによって医療用トレイ１１０と係合する。係合部１３０は、医療用トレイ１１０を係合した係合状態で、医療用トレイ１１０によって覆い隠されるとともに、医療用トレイ１１０を把持可能に露出させる。係合部１３０はまた、露出した医療用トレイ１１０が把持されて医療用トレイ１１０が動かされるときに医療用トレイ１１０との係合状態を維持する。
【００２４】
図２、図３において説明すると、支持部１４０は、係合部１３０をベッド２０に沿って進退移動自在に支持するアーム１５０と、アーム１５０を支持し、ベッド２０に対するアーム１５０の高さを調整可能なポール１６０と、ポール１６０を固定可能な固定具１７０と、を有する。
【００２５】
アーム１５０は、長尺状の２つの板材１５２、１５４を有し、板材１５２の一端と板材１５４の一端とを回転可能に接続した構成を有する。板材１５２と板材１５４とは、ねじ山を有するハンドル１５５およびダブルナット１５３によって回転可能に接続している。なお、ダブルナットの代わりに、割りピン、ネジロック材等を用いてもよい。ハンドル１５５を緩めることによって板材１５２と板材１５４とをハンドル１５５まわりで回転自在な状態にすることができ、ハンドル１５５を締めることによってロックできる。
【００２６】
板材１５２は係合部１３０に接続し、板材１５４はポール１６０に接続している。係合部１３０は板材１５２の他端に回転可能に接続している。板材１５２の下面に係合部１３０をロックするハンドル１５１が設けられており、ハンドル１５１を緩めることによって係合部１３０が回転自在となる。板材１５４の面に対して略直角に突出した円柱状の突部１５６が板材１５４の他端に設けられ、突部１５６がポール１６０の端部に嵌合されることによって、板材１５４とポール１６０とが略直角に接続している。ポール１６０は、突部１５６が挿入される凹部に連通するねじ孔を有し、そこにねじ山を有するハンドル１６１が締結されている。ハンドル１６１を緩めることによってアーム１５０をポール１６０まわりで回転自在な状態にすることができ、ハンドル１６１を締めることによってアーム１５０をロックできる。
【００２７】
固定具１７０はポール１６０をベッド２０に固定する。ポール１６０は、固定具１７０に通され、六角穴付止めねじ１７２によって止められる。六角穴付止めねじ１７２が緩められることによって、ポール１６０が固定具１７０と摺動自在となり、アーム１５０の高さが調整される。
【００２８】
固定具１７０は、ベッド２０の側面に設けられたレール２２に引っ掛ける爪部１７１を有する。固定具１７０を貫通し、ねじ山を有するハンドル１７３、および爪部１７１によってレール２２が挟まれる。ハンドル１７３が締められることによって、固定具１７０はレール２２に固定され、ハンドル１７３が緩められることによって、固定具１７０はレール２２に沿って移動自在となる。レール２２はベッド２０の長手方向に沿って延びる。
【００２９】
施術前、固定具１７０をレール２２に沿って移動させることによって、ポール１６０の位置が調整され、また、固定具１７０に対してポール１６０を摺動させることによってアーム１５０の高さが調整される。アーム１５０の高さ、およびポール１６０の固定位置を調整することによって、各術者の作業に適したベッド上の位置で医療用トレイ１１０を移動自在に支持できる。
【００３０】
図４に示すように、医療用トレイ１１０は、底板１１２、底板１１２の外周に沿って設けられた側壁１１４、および側壁１１４を外側に折り返して形成されたフランジ１１６（遮蔽部）を有する。底板１１２、側壁１１４、およびフランジ１１６は、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル等の熱可塑性樹脂シートから真空成形等によって一体的に形成されている。医療用トレイ１１０は、カテーテル、およびガイドワイヤの他、シリンジ、ダイレータ、はさみ類、ピンセット、脱脂綿類、および使い捨ての不織布（ドレープ）等の医療器具を収納できる。
【００３１】
図５、図６で示すように、医療用トレイ１１０は、フランジ１１６を係合部１３０の開口部に嵌め込むことによって係合し、術者がフランジ１１６を把持して動かすとき、係合部１３０との係合状態を維持する。フランジ１１６は、係合部１３０に対して係合したときに係合部１３０の上面１３１、外周側面１３３、及び内周側面１３２を覆い隠す。
【００３２】
施術の際、術者は、フランジ１１６を掴んで施術野近傍まで医療用トレイ１１０を引き寄せ、医療用トレイ１１０に収納された医療器具のうち必要なものを取り出した後、フランジ１１６を押して医療用トレイ１１０を施術の障害とならない位置へ移動し、施術を行う。
【００３３】
施術中に医療器具が必要となった場合、又は使用済みの医療器具が生じた場合、再度フランジ１１６を掴んで施術野近傍に引き寄せ、必要な医療器具を取り出したり、不要となった医療器具を医療用トレイ１１０に戻したりする。施術の間、これらの動作を繰り返して施術を終了する。なお、施術の間、ベッド２０の近傍に設置された造影装置およびモニタ（不図示）によって、術者は、体腔内に挿入された医療器具の位置、および医療器具を介して血管内に注入された造影剤等を観察する。
【００３４】
医療用トレイ載置具１２０は、施術前や施術後の使用しない間、カバー等によって覆われ、汚染防止が図られる。しかし、施術前に滅菌処理が施される医療用トレイ１１０に比べ汚染されており、術者は、汚染部分としての医療用トレイ載置具１２０、特に医療用トレイ１１０を把持する際に接触し易い係合部１３０に触れないことが好ましい。これに対し本実施形態では、フランジ１１６を把持することによって、術者は汚染部分との接触を防止して医療器具類が収納された医療用トレイ１１０を自在に移動できる。また、このように手の汚染を防止して医療用トレイ１１０を自在に移動できるため、看護師等の補助が不要なワンマン手技の実現を図り得る。また、医療用トレイ１１０を施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。
【００３５】
また、第１実施形態の医療用トレイ載置具１２０は、常時、係合部１３０の上面１３１を略水平状態を維持するように構成されているので、術者が誤って医療用トレイ１１０を傾け、医療用トレイ１１０内に収納されているカテーテル、ガイドワイヤ、シリンジ等を医療用トレイ１１０内から床等に落下させてしまうことを抑制又は防止できる。
【００３６】
＜第２実施形態＞
図７、図８に示すように、第２実施形態に係る医療用トレイ載置具セット２００は第１実施形態と略同様であるが、医療用トレイ２１０および係合部２３０が、第１実施形態に係る医療用トレイ１１０および係合部１３０と異なる。第２実施形態の支持部２４０は第１実施形態の支持部１４０と同様であるため、説明を省略する。
【００３７】
係合部２３０は、医療用トレイ２１０の底板２１２（底部）に設けられた差込口２１９に差し込みおよび抜き取りが自在なプレート２３４を有する。係合部２３０は、差込口２１９にプレート２３４が差し込まれることによって係合する。係合部２３０はまた、医療用トレイ２１０の差込口２１９からの抜けを防止するストッパ２３５を備える。
【００３８】
プレート２３４は、支持部２４０に接続する基端部に向かって緩やかに広がるテーパー状である。プレート２３４の基端部は支持部２４０に回転自在に接続している。プレート２３４の厚さは、先細りとなる先端部側から基端部側に向かって厚くなる。ストッパ２３５は、プレート２３４の面に対して略直角に立った壁状の部材であり、プレート２３４の基端部側の縁に設けられている。
【００３９】
医療用トレイ２１０は、底板２１２（遮蔽部）、底板２１２に設けられた差込口２１９（遮蔽部）、および底板２１２の外周に沿って設けられた側壁２１４（遮蔽部、把持部）を有する。医療用トレイ２１０はまた、差込口２１９からの係合部２３０の抜けを防止するストッパ２１８を有する。これらは真空成形等によって一体的に形成されている。
【００４０】
底板２１２は中空で、差込口２１９からの奥行がプレート２３４の先端部から基端部までの長さより若干長い。そして差込口２１９は、基端部におけるプレート２３４の幅および厚みより狭い幅および低い高さを有する細長い隙間である。差込口２１９は、プレート２３４が差し込まれると、プレート２３４と係合し、そして差込口２１９および底板２１２がプレート２３４全体を覆い隠す。
【００４１】
術者が医療用トレイ２１０を引き寄せたり邪魔にならない位置へ移動させたりする際、術者は、把持可能に露出した側壁２１４を把持して医療用トレイ２１０を移動させる。側壁２１４が把持されて動かされるとき、差込口２１９はプレート２３４との係合状態を維持する。
【００４２】
ストッパ２１８は、側壁２１４に設けられ、外側に折り返したフランジである。ストッパ２１８は、弾性変形でき、係合部２３０のストッパ２３５を折り返しの内側に入れる。
ストッパ２１８はストッパ２３５を覆い、側壁２１４とともにストッパ２３５を隠す。
【００４３】
本実施形態では、側壁２１４を把持することによって、術者は汚染部分との接触を防止して医療器具類が収納された医療用トレイ２１０を自在に移動できる。また、このように手の汚染を防止して医療用トレイ２１０を自在に移動できるため、看護師等の補助が不要なワンマン手技の実現を図り得る。また、医療用トレイ２１０を施術野の近傍に設置できるため、施術時間の短縮および術者の負担軽減を図り得る。また、ストッパ２１８とストッパ２３５とが引っ掛かり、医療用トレイ２１０を把持して動かした際に医療用トレイ２１０が係合部２３０から外れ難い。
【００４４】
また、第２実施形態の医療用トレイ載置具２２０は、常時、係合部２３０のプレート２３４を略水平状態を維持するように構成されているので、術者が誤って医療用トレイ２１０を傾け、医療用トレイ２１０内に収納されているカテーテル、ガイドワイヤ、シリンジ等を医療用トレイ２１０内から床等に落下させてしまうことを抑制又は防止できる。
【００４５】
本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲の範囲内で種々改変できる。
【００４６】
本発明は、医療用トレイを掴み、手の汚染を防止して係合部とともに医療用トレイを自在に移動できればよく、例えば図９に示すように、係合部は、底板３３６及び側壁３３７を有する載置トレイ３３０であってもよい。この場合、載置トレイ３３０から露出するフランジ３１６又は側壁３１４を術者が把持して医療用トレイ３１０を動かすと、側壁３１４および側壁３３７が互いに接し、医療用トレイ３１０が載置トレイ３３０から外れず留まり（係合状態を維持）、医療用トレイ３１０は載置トレイ３３０とともに移動する。側壁３３７が低いと医療用トレイ３１０が載置トレイ３３０から外れ易くなるため、側壁３３７はある程度の高さを有することが望ましい。また、汚染部分である載置トレイ３３０との接触を防止するため、フランジ３１６によって側壁３３７を覆い隠すようにしてもよい。
【００４７】
図９に示す医療用トレイ載置具においても、常時、係合部（載置トレイ）３３０の底板３３６を略水平状態を維持するように構成されているので、術者が誤って医療用トレイ３１０を傾け、医療用トレイ３１０内に収納されているカテーテル、ガイドワイヤ、シリンジ等を医療用トレイ３１０内から床等に落下させてしまうことを抑制又は防止できる。
【００４８】
また、第１実施形態、および第２実施形態では、係合部１３０の上面１３１、外周側面１３３、および内周側面１３２の全体、ならびにプレート２３４の全体が覆い隠されたが、本発明はこれに限定されず、これらの一部を覆うものを含む。ただし、係合部において、図３のようにベッドの上から見た平面視で視認できる上部（第１実施形態では上面１３１に相当する）、および平面視に直交する側面視で視認できる側部（第１実施形態では外周側面１３３に相当する）は、手が接触し易い箇所であるため、これらを覆い隠すことによって、係合部との接触を防いで手の汚染を効果的に防止できる。
【００４９】
上述の実施形態では、直接、係合部１３０、２３０、３３０に医療用トレイ１１０、２１０、３１０を係合しているが、通常、使用前の医療用トレイ１１０、２１０、３１０は、覆布（又はドレープ）によって覆われているので、覆布に覆われた状態の医療用トレイ１１０、２１０、３１０を係合部１３０、２３０、３３０に係合し、係合後、覆布を広げて使用してもよい。
【００５０】
また、上述の実施形態では、医療用トレイがベッドに沿って進退移動自在に支持されたが、ベッドに対し昇降移動自在に支持されてもよい。
【００５１】
また、上述の実施形態では、医療用トレイ載置具はベッドに固定されるが、本発明はこれに限定されず、ベッドまわりの他の器具、または床に固定されるものを含む。
【符号の説明】
【００５２】
２０    ベッド、
１００、２００    医療用トレイ載置具セット、
１１０、２１０、３１０    医療用トレイ、
１１２    底板、
１１４    側壁、
１１６    フランジ（遮蔽部）、
１２０、２２０    医療用トレイ載置具、
１３０、２３０、３３０    係合部、
１４０、２４０    支持部、
１５０    アーム、
１６０    ポール、
１７０    固定具、
２１２    底板（遮蔽部）、
２１４    側壁（遮蔽部、把持部）、
２１８    ストッパ、
２１９    差込口（遮蔽部）、
２３４    プレート、
２３５    ストッパ。
【図１】
2011167391.tif 000003
【図２】
2011167391.tif 000004
【図３】
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【図４】
2011167391.tif 000006
【図５】
2011167391.tif 000007
【図６】
2011167391.tif 000008
【図７】
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【図８】
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【図９】
2011167391.tif 000011