【手続補正書】
【提出日】平成26年11月14日(2014.11.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
２本の血管の間に瘻を形成するためのシステムであって、
カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも１つの整列要素とを備える第１のカテーテルを備え、該リードワイヤは、扁平な構成と、該リードワイヤの少なくとも一部分が該カテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能であり、該リードワイヤは延在位置へ向かって偏向させられたばねである、システム。
【請求項２】
第２のカテーテルをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第２のカテーテルは、陥凹領域を備える、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記陥凹領域は、ポケットであり、該ポケットは、前記リードワイヤが前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、該リードワイヤの少なくとも一部分を受容するように構成される、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記第２のカテーテルは、少なくとも１つの整列要素を備え、前記第１のカテーテルの前記少なくとも１つの整列要素と該第２のカテーテルの該少なくとも１つの整列要素とが、該第１のカテーテルと該第２のカテーテルとを整列させるように構成されることにより、前記リードワイヤが該第１のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、該リードワイヤは、少なくとも部分的に該ポケットに入る、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記ポケットは、前記第２のカテーテルの前記カテーテル本体内に少なくとも部分的に収容されるネスティング材の中に形成される、請求項４に記載のシステム。
【請求項７】
前記ポケットは、前記第２のカテーテルの前記カテーテル本体内に少なくとも部分的に収容される電極の中に形成される、請求項４に記載のシステム。
【請求項８】
前記ポケットは、絶縁材料によって少なくとも部分的にコーティングされる、請求項４に記載のシステム。
【請求項９】
前記絶縁材料は、多孔性である、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記リードワイヤは、前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第１のセグメントと、該第１のセグメントの遠位端から延在する第１の角度付きセグメントと、該第１の角度付きセグメントの遠位端から延在する第２の角度付きセグメントとを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントおよび前記第１の角度付きセグメントを被覆する、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第１の角度付きセグメントを部分的に被覆する、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
第１の血管と第２の血管との間に瘻を形成するためのシステムであって、
該第１の血管の中に前進させるように構成された第１のカテーテルであって、該第１のカテーテルは、カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも１つの整列要素とを備え、該リードワイヤは、扁平な位置と、該リードワイヤの少なくとも一部分が該カテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能であり、該リードワイヤは延在位置へ向かって偏向させられたばねである、第１のカテーテルと、
該第２の血管の中に前進させるように構成された第２のカテーテルであって、該第２のカテーテルは、少なくとも１つの整列要素を備える、第２のカテーテルと
を備え、
該リードワイヤが該第２のカテーテルと整列させられるように、該第１のカテーテルと該第２のカテーテルとが配置され、
該リードワイヤが扁平な位置から延在位置まで移動させられ、そして、
該瘻を形成するために、組織が該リードワイヤを用いてアブレーションされる
ことを特徴とする、システム。
【請求項１４】
前記第２のカテーテルは、ポケットを備え、前記第１のカテーテルと該第２のカテーテルとの配置が、前記リードワイヤの前記ポケットとの整列を含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第２のカテーテルは、バルーンを備え、組織の前記リードワイヤを用いてのアブレーションが、該バルーンの該リードワイヤを用いての穿刺を含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第１の血管は、静脈であり、前記第２の血管は、動脈である、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１７】
接地電極が、前記第１の血管および前記第２の血管の外部に設置され、組織のアブレーションが、前記リードワイヤと該接地電極との間の電流の通過を含むことを特徴とする、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１８】
前記リードワイヤは、前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第１のセグメントと、該第１のセグメントの遠位端から延在する第１の角度付きセグメントと、該第１の角度付きセグメントの遠位端から延在する第２の角度付きセグメントとを備える、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１９】
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントおよび前記第１の角度付きセグメントを被覆する、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第１の角度付きセグメントを部分的に被覆する、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２１】
前記第１のカテーテルは、形状変更要素を備え、該第１のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第１のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第１の血管が再配置されることを特徴とする、請求項１３に記載のシステム。
【請求項２２】
前記第２のカテーテルは、形状変更要素を備え、該第２のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第２のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第２の血管が再配置されることを特徴とする、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記第２のカテーテルは、少なくとも１つの拡張可能な部材を備え、前記第１のカテーテルと該第２のカテーテルとの配置が、該第２のカテーテルを前記第２の血管に対して適所に保持するために、該第２のカテーテルの該少なくとも１つの拡張可能な部材の拡張を含む、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記第１のカテーテルは、少なくとも１つの拡張可能な部材を備え、該第１のカテーテルと前記第２のカテーテルとの配置が、該第１のカテーテルを前記第１の血管に対して適所に保持するために、該第１のカテーテルの該少なくとも１つの拡張可能な部材の拡張を含む、請求項２１に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１０】
いくつかの変形形態では、カテーテルは、第１の血管の一部分を第２の血管に接合するかまたは別の態様で固定するための１つ以上の構成要素を備えることができる。いくつかの変形形態では、カテーテルは、電気エネルギー、超音波エネルギー、またはレーザエネルギーを組織に供給するように構成された１つ以上の構成要素（たとえば、電極）を備えることができる。他の変形形態では、カテーテルは、第１の血管と第２の血管との間に接着剤を送達するように構成された１つ以上の針を備えることができる。さらに他の変形形態では、カテーテルは、第１の血管および第２の血管の組織内に１つ以上のバーブ（ｂａｒｂ）、ステープル、または他のインプラントを展開するように構成されることができる。
一実施形態において、例えば、以下の項目が提供される。
（項目１）
２本の血管の間に瘻を形成するためのシステムであって、
カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも１つの整列要素とを備える第１のカテーテルを備え、該リードワイヤは、扁平な構成と、該リードワイヤの少なくとも一部分がカテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能である、システム。
（項目２）
第２のカテーテルをさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目３）
前記第２のカテーテルは、陥凹領域を備える、項目２に記載のシステム。
（項目４）
前記陥凹領域は、ポケットであり、該ポケットは、リードワイヤが前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、リードワイヤの少なくとも一部分を受容するように構成される、項目３に記載のシステム。
（項目５）
前記第２のカテーテルは、少なくとも１つの整列要素を備え、前記第１のカテーテルの前記少なくとも１つの整列要素と該第２のカテーテルの該少なくとも１つの整列要素とが、該第１のカテーテルと該第２のカテーテルとを整列させるように構成されることにより、リードワイヤが該第１のカテーテルの前記カテーテル本体から離れるように延在するとき、リードワイヤは、少なくとも部分的にポケットに入る、項目４に記載のシステム。
（項目６）
前記ポケットは、前記第２のカテーテルのカテーテル本体内に少なくとも部分的に収容されるネスティング材の中に形成される、項目４に記載のシステム。
（項目７）
前記ポケットは、前記第２のカテーテルのカテーテル本体内に少なくとも部分的に収容される電極の中に形成される、項目４に記載のシステム。
（項目８）
前記ポケットは、絶縁材料によって少なくとも部分的にコーティングされる、項目４に記載のシステム。
（項目９）
前記コーティングは、多孔性である、項目８に記載のシステム。
（項目１０）
前記リードワイヤは、前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第１のセグメントと、該第１のセグメントの遠位端から延在する第１の角度付きセグメントと、該第１の角度付きセグメントの遠位端から延在する第２の角度付きセグメントとを備える、項目１に記載のシステム。
（項目１１）
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントおよび前記第１の角度付きセグメントを被覆する、項目１０に記載のシステム。
（項目１２）
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第１の角度付きセグメントを部分的に被覆する、項目１０に記載のシステム。
（項目１３）
第１の血管と第２の血管との間に瘻を形成する方法であって、
第１のカテーテルを該第１の血管の中に前進させるステップであって、該第１のカテーテルは、カテーテル本体と、リードワイヤと、少なくとも１つの整列要素とを備え、該リードワイヤは、扁平な位置と、該リードワイヤの少なくとも一部分がカテーテル本体から離れるように延在する延在位置との間で移動可能である、ステップと、
第２のカテーテルを該第２の血管の中に前進させるステップであって、該第２の血管は、少なくとも１つの整列要素を備える、ステップと、
リードワイヤが該第２のカテーテルと整列させられるように、該第１のカテーテルと該第２のカテーテルとを配置するステップと、
該リードワイヤを扁平な位置から延在位置まで移動させるステップと、
該瘻を形成するために、組織を該リードワイヤを用いてアブレーションするステップと
を含む、方法。
（項目１４）
前記第２のカテーテルは、ポケットを備え、第１のカテーテルと第２のカテーテルとを配置するステップが、リードワイヤをポケットと整列させるステップを含む、項目１３に記載の方法。
（項目１５）
前記第２のカテーテルは、バルーンを備え、組織を前記リードワイヤを用いてアブレーションするステップは、該バルーンを該リードワイヤを用いて穿刺するステップを含む、項目１３に記載の方法。
（項目１６）
前記第１の血管は、静脈であり、前記第２の血管は、動脈である、項目１３に記載の方法。
（項目１７）
前記第１の血管および前記第２の血管の外部に接地電極を設置するステップをさらに含み、組織をアブレーションするステップは、前記リードワイヤと該接地電極との間に電流を通すステップを含む、項目１３に記載の方法。
（項目１８）
前記リードワイヤは、前記第１のカテーテルの前記カテーテル本体の内部に少なくとも部分的に収容される第１のセグメントと、該第１のセグメントの遠位端から延在する第１の角度付きセグメントと、該第１の角度付きセグメントの遠位端から延在する第２の角度付きセグメントとを備える、項目１３に記載の方法。
（項目１９）
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントおよび前記第１の角度付きセグメントを被覆する、項目１８に記載の方法。
（項目２０）
少なくとも１つの絶縁材料が、前記リードワイヤの前記第１のセグメントを被覆し、該リードワイヤの前記第１の角度付きセグメントを部分的に被覆する、項目１８に記載の方法。
（項目２１）
前記第１のカテーテルは、形状変更要素を備え、前記方法は、該第１のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第１のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第１の血管を再配置するステップをさらに含む、項目１３に記載の方法。
（項目２２）
前記第２のカテーテルは、形状変更要素を備え、前記方法は、該第２のカテーテルの該形状変更要素を用いて該第２のカテーテルの形状を変化させることによって、前記第２の血管を再配置するステップをさらに含む、項目２１に記載の方法。
（項目２３）
前記第２のカテーテルは、少なくとも１つの拡張可能な部材を備え、前記第１のカテーテルと該第２のカテーテルとを配置するステップは、該第２のカテーテルを前記第２の血管に対して適所に保持するために、該第２のカテーテルの該少なくとも１つの拡張可能な部材を拡張するステップを含む、項目２２に記載の方法。
（項目２４）
前記第１のカテーテルは、少なくとも１つの拡張可能な部材を備え、該第１のカテーテルと前記第２のカテーテルとを配置するステップは、該第１のカテーテルを前記第１の血管に対して適所に保持するために、該第１のカテーテルの該少なくとも１つの拡張可能な部材を拡張するステップを含む、項目２１に記載の方法。