【事件の表示】
　特願２００８−５３４７４２「オンライン治療診察サービスシステム及び同システム利用方法」拒絶査定不服審判事件〔平成２０年　３月１３日国際公開、ＷＯ２００８／０３０２４９、平成２１年　４月１６日国内公表、特表２００９−５１６２３７〕について、次のとおり審決する。
【結　論】
　本件審判の請求は、成り立たない。
【理　由】
第１　手続の経緯
　
　本願は，２００６年１０月１０日（パリ条約による優先権主張外国庁受理２００５年１０月７日，米国）を国際出願日とする出願であって，平成２３年１１月７日付けで拒絶理由通知がなされ，平成２４年２月１７日に手続補正がなされたが，同年８月６日付けで拒絶査定がなされ，同年１２月７日に拒絶査定不服審判が請求されたものである。
　
第２　本願発明
　
　本願の請求項１に係る発明（以下，「本願発明」という。）は，平成２４年２月１７日の手続補正により補正された特許請求の範囲の請求項１に記載された次のとおりのものである。
　
＜本願発明＞
「コンピュータが読み取り可能の蓄積媒体内に蓄積された知識データベース、この知識データベースは医療を提供するための多数のプロトコルからなる医療情報からなるものであり；
　一つのフィードバックループを介して、前記知識データベースに電子的に接続された対話式助言コンピュータシステム、この対話式助言コンピュータシステムは一つのプログラムが記録されたコンピュータ読み取り可能の蓄積媒体を含んでおり、前記プログラムは前記対話式助言コンピュータシステムを前記知識データベースへとアクセスさせて、前記多数のプロトコル中の選択された一つを検索し、及び前記多数のプロトコル中の一つに基づいた患者の治療を提供した結果に基づいて知識データベース内の多数のプロトコル中の前記選定された一つを更新するリソースセンターを含むシステム。」
　
第３　引用文献
　
１．米国特許第６８０４６５６号明細書
　
　原査定の拒絶の理由において引用された米国特許第６８０４６５６号明細書（以下，「引用文献」という。）には，次の事項が記載されている。
　
Ａ．「FIELD OF THE INVENTION
　This invention relates generally to the care of patients in Intensive Care Units (ICUs). More particularly this invention is a system and method for care of the critically ill that combines a real-time, multi-node telemedicine network and an integrated, computerized patient care management system to enable specially-trained Intensivists to provide 24-hour/7-day-per-week patient monitoring and management to multiple, geographically dispersed ICUs from both on-site and remote locations.」（第１欄第９行〜第１８行）
（当審訳：「発明の分野
　本発明は，一般に，集中治療室（ＩＣＵ）の患者のケアに関する。より具体的には，本発明は、重篤患者のケアのためのシステムと方法であり，リアルタイム、マルチノードの遠隔医療ネットワークと，統合化・コンピュータ化された患者ケア管理システムとを結合し，専門的に訓練された集中治療医が，現地と遠隔地の両方から地理的に分散した多くのＩＣＵに，患者の監視と管理を２４時間／週７日提供することを可能にする。」）
　
Ｂ．「The present invention comprises a command center/remote location, which is electronically linked to ICUs remote from the command center/remote location. The command center/remote location is manned by intensivists 24 hours a day, seven days per week. Each ICU comprises a nurse's station, to which data flows from individual beds in the ICU. Each patient in the ICU is monitored by a video camera, as well as by clinical monitors typical for the intensive care unit. These monitors provide constant real time patient information to the nurse's station, which in turn provides that information over a dedicated T-1 (high bandwidth) line to the ICU command center/remote location. As noted earlier, the command center/remote location is remote from the ICU, thereby allowing the command center/remote location to simultaneously monitor a number of patients in different ICUs remote from the command center/remote location.
　At each command center/remote location, video monitors exist so that the intensivist can visually monitor patients within the ICU. Further, the intensivist can steer and zoom the video camera near each patient so that specific views of the patient may be obtained, both up close and generally. Audio links allow intensivists to talk to patients and staff at an ICU bed location and allow those individuals to converse with the intensivist.
　Clinical data is constantly monitored and presented to the command center/remote location in real time so that the intensivist can not only monitor the video of the patient but also see the vital signs as transmitted from the bedside. The signals from the clinical data and video data are submitted to a relational database, which comprises 1) standardized guidelines for the care of the critically ill, 2) various algorithms to support the intensive care regimen, 3) order writing software so that knowledge-based recommendations and prescriptions for medication can be made based upon the clinical data, and 4) knowledge-based vital-sign/hemodynamic algorithms that key the intensivist to engage in early intervention to minimize adverse events.
　The advantage of the present invention is that intensivists see all patients at a plurality of ICU's at all times. Further, there is a continuous proactive intensivist care of all patients within the ICU, thereby minimizing adverse events. Intervention is triggered by evidence-based data-driven feedback to the intensivist so that standardized care can be provided across a plurality of ICUs.
　The economic benefits of the present invention are manifold. For the first time, 24-hour a day, seven day a week intensivist care for patients in an ICU can be obtained. Further, more timely interventions in the care of the patients can be created by the knowledge-based guidelines of the present invention, thereby minimizing complications and adverse events. This in turn will lead to a reduced mortality within the ICU, and hence, a reduced liability cost due to the dramatic reduction in avoidable errors in health care.
　By providing timely interventions, the length of stay within the ICU can be greatly reduced, thereby allowing more critically ill patients to be cared for in the ICU.
　In addition, by reviewing and standardizing the care afforded to patients in an ICU, a more standardized practice across a variety of ICUs can be achieved. This will lead to more cost-effective care within the ICU, and reduced ancillary cost for the care of the critically ill.」（第４欄第５１行〜第５欄第４７行）
（当審訳：「本発明は，コマンドセンター／遠隔地を含み，コマンドセンター／遠隔地から離れているＩＣＵと電子的にリンクされる。コマンドセンター／遠隔地は，１日２４時間，週７日，集中治療医が配置される。各ＩＣＵはナースステーションを含み，データがＩＣＵの個々のベッドからナースステーションに送られる。ＩＣＵ内の各患者は，ビデオカメラだけでなく，集中治療室で代表される臨床モニターによって監視される。これらのモニターは，継続的なリアルタイム患者情報をナースステーションに提供し，ナースステーションは，次に，その情報を専用Ｔ−１（高帯域幅）回線経由でＩＣＵコマンドセンター／遠隔地へ提供する。前述のように、コマンドセンター／遠隔地はＩＣＵから離れた位置にあり，コマンドセンター／遠隔地は，コマンドセンター／遠隔地から離れた異なるＩＣＵの，多くの患者を同時に監視することができる。
　各コマンドセンター／遠隔地には，ビデオモニターが存在し，集中治療医はＩＣＵの患者を視覚的に監視できる。さらに，集中治療医は，各患者の近くのビデオカメラを操作しズームすることができ，クローズアップと通常の両方で，患者の特定の画像を取得することができる。オーディオリンクは，集中治療医がＩＣＵのベッド位置にいる患者やスタッフと話をすることを可能にし，それらの人々が集中治療医と会話できるようにすることを可能にする。
　臨床データは常に監視され，コマンドセンター／遠隔地にリアルタイムで提供されるので，集中医療医は，患者のビデオを監視するだけでなく，ベッドわきから送信される生体情報も見ることができる。臨床データとビデオデータからの信号は、リレーショナルデータベースに提出され，そのデータベースは，1 ）重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，２）集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム，３）薬物治療のための知識ベースの推奨や処方が，臨床データに基づいて行われる指示書記入ソフトウエア，４）集中治療医を，有害事象を最小化する早期治療に従事させるようにする複数の知識ベースの生体情報／血流力学アルゴリズム，を含む。
　本発明の利点は、集中治療医が，いつでも多くのＩＣＵにいるすべての患者を見ることである。さらに，ＩＣＵ内のすべての患者に対する連続的でプロアクティブな集中治療医の治療が存在し，それにより，有害事象を最小化できることである。治療は，集中治療医に対する，証拠に基づく，データ駆動型のフィードバックにより開始され，その結果，標準化された治療がＩＣＵ全体に提供される。
　本発明の経済的メリットは様々である。最初に，１日２４時間週７日，ＩＣＵ患者への集中治療医の治療が得られることである。さらに，患者のケアにおいて，よりタイムリーな介入が、本発明の知識ベースガイドラインによって行われて，合併症や有害事象が最小化されることである。これは、次に，ＩＣＵ内での死亡率を減少させ，したがって，医療における回避可能なエラーを劇的に減少させて負債コストを減少させることにつながる。
　タイムリーな治療を提供することにより，ＩＣＵ内の滞在期間は大きく減少し，それによってより多くの危篤患者がＩＣＵで治療できるようになる。
　さらに，１つのＩＣＵの複数の患者に与えられるケアを再検討し標準化することにより，種々のＩＣＵにまたがる，さらに標準化された手法を達成することができる。これはＩＣＵ内の，よりコスト効果的なケアにつながり，重篤患者のケアのための付加的なコストを削減する。」）
　
Ｃ．「Each command center/remote location contains at least three workstations: one for the intensivist, one for the critical care registered nurse, and one for a clerk/administrative person.
　The intensivist workstation comprises separate monitors for displaying ICU video images of patients and/or ICU personnel, output from bedside monitoring equipment, patient clinical data comprising history, notes, lab reports, etc., and decision support information. The staff at the command center/remote location are able to activate and control the cameras in each patient's room so that appropriate visual views of the patient can be generated.
　Intensivists are able to switch between rooms and patients and can monitor at least two rooms simultaneously via the video screens. Patient data such as X-ray and ECG images are scanned and transmitted to the command center/remote location upon request of the intensivist.
　Remote patient management is utilized in the present invention's critical care program to supplement traditional onsite care. The rationale underlying the remote patient management of the present invention is that critically ill patients are inherently unstable and require continuous expert care that is not now offered in existing ICU monitoring regimens. Further, remote monitoring allows a single intensivist to care for patients in multiple ICU locations, thereby creating an efficiency that makes continuous care feasible. 」（第６欄第１０行〜第３６行）
（当審訳：「各コマンドセンター／遠隔地は，少なくとも３つのワークステーションを含んでいる。：１つは集中治療医用であり，１つはクリティカルケア看護師用であり，１つは事務員／経営者用である。
　集中治療医ワークステーションは，患者および／またはＩＣＵ従業員のＩＣＵビデオ画像と，ベッドサイドモニタ装置からの出力と，履歴，ノート，検査レポートなどを含む患者の臨床データと，意思決定支援情報とを表示する別個のモニターを備える。コマンドセンター／遠隔地のスタッフは、患者の部屋にあるカメラを動作させ、制御することができ，患者の適切な視覚的画面を生成することができる。
　集中治療医は，部屋と患者とを切り替えることができ，ビデオ画面を通して，少なくとも二つの部屋を同時に監視することができる。X線や心電図画像などの患者データは，集中治療医の要求に応じてスキャンされ，コマンドセンター／遠隔地に伝送される。
　遠隔患者管理は，従来の現場でのケアを補助するために，本発明のクリティカルケアプログラムで利用される。本発明の遠隔患者管理の基礎となる論理は，重篤患者が本質的に不安定であり，現在では既存のＩＣＵ監視レジメンの中で提供されていない継続的な専門ケアを必要としているということである。さらに、遠隔監視は，１人の集中治療医が，複数のＩＣＵの場所にいる複数の患者に対してケアすることを可能にし，継続的なケアを実行可能にする効率性を作り出す。」
　
Ｄ．「Referring to FIG. 9, the distributed architecture of the present invention is shown. In concept, the distributed architecture comprises a headquarters component 200, a command center/remote location 202, and a hospital ICU 204, which, while represented as a single hospital in this illustration, in the preferred embodiment comprises several hospital ICUs at different locations. 
・・・（中略）・・・
　At the hospital ICU 204, each patient room 232, 234 has a series of bedside monitors and both video and audio monitoring of each patient in the patient room. Each ICU further has a nurse's station with a video camera and monitor 230 so that videoconferencing can go on between the nurses and doctors at the nursing station and those intensivists at the command center/remote location. The monitoring equipment at the ICU is served by a monitor server 236, which receives and coordinates the transmission of all bedside monitoring and nurses station communication with the command center/remote location. Finally, each ICU has a patient information front end 228, which receives and transmits to the command center/remote location information concerning the identity and other characteristics of the patient.
　Command center/remote location 202 comprises its own video capture and monitoring capability 212 in order to allow the intensivists to view the patients and information from the bedside monitoring as well as to have videoconferencing with the nursing station and with patients as the need arises. Information from the monitor server 236 at the hospital ICU is served to an HL7 (the language for transmitting hospital/patient/diagnostic data) gateway 214 to a database server 222. In this fashion, information from the bedside monitors can be stored for current and historical analysis. Monitor front ends 216 and 218 allow technicians and command center/remote location personnel to monitor the incoming data from the patient rooms in the ICU. Information from the patient information front end 228 is provided to an application server 224, having its own patient information front end 226 for aggregating and assembling information in the database 222 that is associated with individual patients in the ICU.」（第１８欄第５９行〜第１９欄第５１行）
（当審訳：「図９には，本発明の分散アーキテクチャが示されている。この構想において，分散アーキテクチャは，本部コンポーネント２００と，コマンドセンター／遠隔地２０２と，病院のＩＣＵ２０４とを含む。この図では１つの病院として表されているが，好ましい実施形態では，異なる場所にある複数の病院ＩＣＵを含む。
・・・（中略）・・・
　病院ＩＣＵ２０４において，各患者の部屋２３２，２３４は，部屋内の各患者を監視するベッドサイドモニター系やビデオ，オーディオ両方の監視機器を有する。各ＩＣＵは，さらにビデオカメラやモニターを備えたナースステーション２３０を有しており、ナースステーションにいる看護師や医師と，コマンドセンター／遠隔地にいる集中治療医との間で，ビデオ会議を行うことができる。ＩＣＵのモニター装置は，モニターサーバ２３６に接続され，このサーバは，すべてのベッドサイドモニター情報の伝送や，コマンドセンター／遠隔地に対するナースステーションの通信を受信し，調整する。最後に，各ＩＣＵは患者情報フロントエンド２２８を有し，患者情報フロントエンド２２８は，コマンドセンター／遠隔地に対して，患者の識別情報や他の特徴に関する情報を送受信する。
　コマンドセンター／遠隔地２０２は，集中治療医が，患者やベッドサイドモニターの情報を見るだけでなく，必要であれば，ナースステーションや患者とのビデオ会議を行えるように，独自のビデオキャプチャおよび監視機能２１２を備えている。病院ＩＣＵのモニタサーバ２３６からの情報は，データベースサーバ２２２へのＨＬ７（病院／患者／診断データを送信するための言語）ゲートウェイ２１４に提供される。このように，ベッドサイドモニターからの情報は，現状や経過の分析のために保存することができる。モニターフロントエンド２１６と２１８は，技術者やコマンドセンター／遠隔地の担当者が，ＩＣＵの患者の部屋から入力されるデータを監視することができるようにする。患者情報フロントエンド２２８からの情報は，アプリケーションサーバ２２４に提供され，このサーバは，ＩＣＵの各患者に関連するデータベース２２２の情報を集約し組み立てるために，それ自体の患者情報フロントエンド２２６を有する。」）
　
Ｅ．「Command center/remote location 202 comprises an applications server 262 for the purpose of running various applications for the intensivists and command center/remote location staff. The NT file server 264 at the command center/remote location allows patient files, historical files, algorithms, practice standards, and guidelines, to be served to the clinicians and intensivists to assist in monitoring the patients. 」（第２０欄第３８行〜第４５行）
（当審訳：「コマンドセンター／遠隔地２０２は，集中治療医とコマンドセンター／遠隔地のスタッフのために，様々なアプリケーションを実行する目的でアプリケーション・サーバ２６２を備えている。コマンドセンター／遠隔地の場所にあるＮＴファイル・サーバ２６４は，患者の監視を支援するために，臨床医や集中治療医に患者ファイル，履歴ファイル，アルゴリズム，実施基準，及びガイドラインを提供する。」
　
　前記Ａ．〜Ｅ．及び，関連する図の記載によれば，引用文献には次の事項が記載されているといえる。
　
・前記Ａ．の「This invention relates generally to the care of patients in Intensive Care Units (ICUs). More particularly this invention is a system and method for care of the critically ill that combines a real-time, multi-node telemedicine network and an integrated, computerized patient care management system to enable specially-trained Intensivists to provide 24-hour/7-day-per-week patient monitoring and management to multiple, geographically dispersed ICUs from both on-site and remote locations.」（当審訳：「本発明は，一般に，集中治療室（ＩＣＵ）の患者のケアに関する。より具体的には，本発明は、重篤患者のケアのためのシステムと方法であり，リアルタイム、マルチノードの遠隔医療ネットワークと，統合化・コンピュータ化された患者ケア管理システムとを結合し，専門的に訓練された集中治療医が，現地と遠隔地の両方から地理的に分散した多くのＩＣＵに，患者の監視と管理を２４時間／週７日提供することを可能にする。」）の記載によれば，
　引用文献には，「集中治療医が，遠隔地から地理的に分散した多くのＩＣＵ（集中治療室）に，患者の監視と管理を提供することを可能にする，重篤患者のケアのためのシステム」が記載されているといえる。
　
・前記Ｄ．の「Referring to FIG. 9, the distributed architecture of the present invention is shown. In concept, the distributed architecture comprises a headquarters component 200, a command center/remote location 202, and a hospital ICU 204, which, while represented as a single hospital in this illustration, in the preferred embodiment comprises several hospital ICUs at different locations. 」（当審訳：「図９には，本発明の分散アーキテクチャが示されている。この構想において，分散アーキテクチャは，本部コンポーネント２００と，コマンドセンター／遠隔地２０２と，病院のＩＣＵ２０４とを含む。この図では１つの病院として表されているが，好ましい実施形態では，異なる場所にある複数の病院ＩＣＵを含む。」）の記載によれば，
　引用文献には，システムが，「複数の病院のＩＣＵ２０４と，コマンドセンター／遠隔地２０２と，本部コンポーネント２００とを含む」ことが記載されているといえる。
　
・前記Ｂ．の「Each patient in the ICU is monitored by a video camera, as well as by clinical monitors typical for the intensive care unit. These monitors provide constant real time patient information to the nurse's station, which in turn provides that information over a dedicated T-1 (high bandwidth) line to the ICU command center/remote location.」（当審訳：「ＩＣＵ内の各患者は，ビデオカメラだけでなく，集中治療室で代表される臨床モニターによっても監視される。これらのモニターは，継続的なリアルタイム患者情報をナースステーションに提供し，ナースステーションは，次に，その情報を専用Ｔ−１（高帯域幅）回線経由でＩＣＵコマンドセンター／遠隔地へ提供する。」）の記載，
　前記Ｄ．の「At the hospital ICU 204, each patient room 232, 234 has a series of bedside monitors and both video and audio monitoring of each patient in the patient room. Each ICU further has a nurse's station with a video camera and monitor 230 so that videoconferencing can go on between the nurses and doctors at the nursing station and those intensivists at the command center/remote location.」（当審訳：「病院ＩＣＵ２０４において，各患者の部屋２３２，２３４には，部屋内の各患者を監視するベッドサイドモニター系やビデオ，オーディオ両方の監視機器を有する。各ＩＣＵは，さらにビデオカメラやモニターを備えたナースステーション２３０を有しており、ナースステーションにいる看護師や医師と，コマンドセンター／遠隔地にいる集中治療医との間で，ビデオ会議を行うことができる。」）の記載によれば，
　引用文献には，「ＩＣＵ２０４は，患者を監視するベッドサイドモニターやビデオ，オーディオ監視機器を有し，その情報をコマンドセンターに提供し，さらに，コマンドセンターの集中治療医との間でビデオ会議を行うためのビデオカメラやモニターを有し」が記載されているといえる。
　
・前記Ｂ．の「The command center/remote location is manned by intensivists 24 hours a day, seven days per week.」（当審訳：「コマンドセンター／遠隔地は，１日２４時間、週７日，集中治療医が配置される。」）の記載によれば，
　コマンドセンターは，集中治療医が配置されているといえる。
・前記Ｂ．の「At each command center/remote location, video monitors exist so that the intensivist can visually monitor patients within the ICU. Further, the intensivist can steer and zoom the video camera near each patient so that specific views of the patient may be obtained, both up close and generally. Audio links allow intensivists to talk to patients and staff at an ICU bed location and allow those individuals to converse with the intensivist.」（当審訳：「各コマンドセンター／遠隔地には，ビデオモニターが存在し，集中治療医はＩＣＵの患者を視覚的に監視できる。さらに，集中治療医は，各患者の近くのビデオカメラを操作しズームすることができ，クローズアップと通常の両方で，患者の特定の画像を取得することができる。オーディオリンクは，集中治療医がＩＣＵのベッド位置にいる患者やスタッフと話をすることを可能にし，それらの人々が集中治療医と会話できるようにすることを可能にする。」）の記載によれば，
　引用文献には，「コマンドセンターが，ＩＣＵとの間にオーディオリンクを有する」こと，及び，「オーディオリンクは，集中治療医がＩＣＵのベッド位置にいる患者やスタッフと会話できるようにする」ことが記載されているといえる。
　
・前記Ｂ．の「At each command center/remote location, video monitors exist so that the intensivist can visually monitor patients within the ICU. Further, the intensivist can steer and zoom the video camera near each patient so that specific views of the patient may be obtained, both up close and generally. 」（当審訳：「コマンドセンター／遠隔地には，ビデオモニターが存在し，集中治療医はＩＣＵの患者を視覚的に監視できる。さらに，集中治療医は，各患者の近くのビデオカメラを操作しズームすることができ，クローズアップと通常の両方で，患者の特定の画像を取得することができる。」）の記載，
　前記Ｃ．の「Each command center/remote location contains at least three workstations: one for the intensivist, one for the critical care registered nurse, and one for a clerk/administrative person.
　The intensivist workstation comprises separate monitors for displaying ICU video images of patients and/or ICU personnel, output from bedside monitoring equipment, patient clinical data comprising history, notes, lab reports, etc., and decision support information. The staff at the command center/remote location are able to activate and control the cameras in each patient's room so that appropriate visual views of the patient can be generated.」（当審訳：「各コマンドセンター／遠隔地は，少なくとも３つのワークステーションを含んでいる。：１つは集中治療医用であり，１つはクリティカルケア看護師用であり，１つは事務員／経営者用である。
　集中治療医ワークステーションは，患者および／またはＩＣＵ従業員のＩＣＵビデオ画像と，ベッドサイドモニタ装置からの出力と，履歴，ノート，検査レポートなどを含む患者の臨床データと，意思決定支援情報とを表示する別個のモニターを備える。コマンドセンター／遠隔地のスタッフは、患者の部屋にあるカメラを動作させ、制御することができ，患者の適切な視覚的画面を生成することができる。」）の記載によれば，
　引用文献には，「コマンドセンターが，集中治療医ワークステーションを有する」こと，及び，「集中治療医ワークステーションは，患者およびＩＣＵ従業員のＩＣＵビデオ画像と，ベッドサイドモニターからの出力と，患者の臨床データと，意思決定支援情報とを表示する」ことが記載されているといえる。
　
・前記Ｂ．の「Clinical data is constantly monitored and presented to the command center/remote location in real time so that the intensivist can not only monitor the video of the patient but also see the vital signs as transmitted from the bedside. The signals from the clinical data and video data are submitted to a relational database, which comprises 1) standardized guidelines for the care of the critically ill, 2) various algorithms to support the intensive care regimen, 3) order writing software so that knowledge-based recommendations and prescriptions for medication can be made based upon the clinical data, and 4) knowledge-based vital-sign/hemodynamic algorithms that key the intensivist to engage in early intervention to minimize adverse events.」（当審訳：「臨床データは常に監視され，コマンドセンター／遠隔地にリアルタイムで提供されるので，集中医療医は，患者のビデオを監視するだけでなく，ベッドわきから送信される生体情報も見ることができる。臨床データとビデオデータからの信号は、リレーショナルデータベースに提出され，そのデータベースは，1 ）重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，２）集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム，３）薬物治療のための知識ベースの推奨や処方が，臨床データに基づいて行われる指示書記入ソフトウエア，４）集中治療医に，有害事象を最小化する早期治療に従事する鍵を与える複数の知識ベースの生体情報／血流力学アルゴリズム，を含む。」）の記載，
　前記Ｅ．の「The NT file server 264 at the command center/remote location allows patient files, historical files, algorithms, practice standards, and guidelines, to be served to the clinicians and intensivists to assist in monitoring the patients. 」（当審訳：「コマンドセンター／遠隔地にあるＮＴファイル・サーバ２６４は，患者の監視を支援するために，臨床医や集中治療医に患者ファイル，履歴ファイル，アルゴリズム，実施基準，及びガイドラインを提供する。」）の記載によれば，
　引用文献には，「コマンドセンターが，データベースを有する」こと，及び，「データベースは，集中治療医に提供される，重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズムを記憶する」ことが記載されているといえる。
　
　したがって，引用文献には，次の発明（「以下，「引用発明」という。」）が記載されているといえる。
　　
＜引用発明＞
「集中治療医が，遠隔地から地理的に分散した多くのＩＣＵ（集中治療室）に，患者の監視と管理を提供することを可能にする，重篤患者のケアのためのシステムであって，
　複数の病院のＩＣＵ２０４と，コマンドセンター２０２と，本部コンポーネント２００とを含み，
　ＩＣＵ２０４は，患者を監視するベッドサイドモニターやビデオ，オーディオ監視機器を有し，その情報をコマンドセンターに提供し，さらに，コマンドセンターの集中治療医との間でビデオ会議を行うためのビデオカメラやモニターを有し，
　コマンドセンター２０２は，集中治療医が配置され，集中治療医用ワークステーションと，データベースと，ＩＣＵとの間のオーディオリンクを有し，
　集中治療医用ワークステーションは，患者およびＩＣＵ従業員のＩＣＵビデオ画像と，ベッドサイドモニターからの出力と，患者の臨床データと，意思決定支援情報とを表示し，
　データベースは，集中治療医に提供される，重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズムを記憶し，
　オーディオリンクは，集中治療医がＩＣＵのベッド位置にいる患者やスタッフと会話できるようにするシステム。」
　
２．特開２００３−３３７８５９号公報
　
　原査定において，周知文献として引用された特開２００３−３３７８５９号公報（以下，「周知文献」という。）には，次の事項が記載されている。
　
Ｆ．「【０００２】
【従来の技術】・・・（中略）・・・近年、医学の研究が進み、糖尿病などの特定の疾病について、新たな治療法が確立されつつあるが、早期治療を担う実地医家に最新の医療知識が広く普及し啓蒙されているとは言い難い。」
　
Ｇ．「【０００５】
【発明が解決しようとする課題】医学の進歩により合併症を防ぐ方法などが明らかになっているにもかかわらず、早期治療を担当する実地医家では、旧態依然とした治療法しか行われていないことも少なくない。」
　
Ｈ．「【００１２】この発明の上記した構成において、「治療戦略」には種々のものがあるが、少なくとも、薬物療法および食事療法についての専門医によって立案された治療戦略が含まれる。この「治療戦略」には、さらに運動療法などもあり、糖尿病については、インスリン治療による療法もある。なお、「治療戦略」の中には、上記した各種の療法の他に、検査方法なども含まれる。」
　
Ｉ．「【００２０】実地医家ａは、糖尿病について、患者の病態判定と病態に応じた治療戦略とに関わる専門医ｂ１〜ｂ３の知識が集約された知識データベースをコンピュータ１によりアクセスして患者ｘの治療を行う。」
　
Ｊ．「【００２２】前記知識データベースに蓄積される専門医ｂ１〜ｂ３の知識は常に最新のものに更新されるようになっており、専門医ｂ１〜ｂ３は大学付属病院Ｂに設置されたコンピュータ３を用いて知識データベースの更新を行い、その更新された内容は運用会社Ｃのウェブサーバ２よりインターネット５を介して実地医家ａのコンピュータ１に提供される。」
　
Ｋ．「【００５１】
【発明の効果】この発明によれば、糖尿病などの特定の疾病について、実地医家が患者を治療する場合に、専門医の医療知識を利用して最新かつ的確な治療が行えるという効果がある。」
　
　前記Ｆ．〜Ｋ．によれば，周知文献には，次の事項が記載されているといえる。
　
＜周知文献の記載事項＞
「医学の研究が進むと，特定の疾病について新たな治療法が確立されること。」，及び，「専門医によって立案された治療戦略を知識データベースに集約し，この知識データベースを常に最新のものに更新し，実地医家が知識データベースを利用して最新かつ的確な治療を行えるようにすること。」
　
第４　対比
　
　次に，本願発明と引用発明とを対比する。
　
・引用発明の「コマンドセンター２０２」は，本願発明の「リソースセンター」に相当する。
　
・引用発明における「重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム」を記憶した「データベース」は，治療に関する知識を記憶した知識データベースといえる。
　また，ガイドラインやアルゴリズムは意思決定支援情報であり，意思決定支援情報は集中治療医用ワークステーションに表示されるから，データベースが，「コンピュータが読み取り可能の蓄積媒体内に蓄積され」ることは明らかである。
　したがって，引用発明の「重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム」を記憶した「データベース」は，本願発明の「コンピュータが読み取り可能の蓄積媒体内に蓄積された知識データベース」に相当する。
　
・引用発明の「重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム」は，いずれも，治療計画を立てる際の指針となる医療情報である。一方，本願発明の「プロトコル」も，治療計画の指針となる情報といえる。
　したがって，引用発明の「重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム」と，本願発明の「医療を提供するための多数のプロトコルからなる医療情報」は，「医療を提供するための多数の指針からなる医療情報」の点で共通する。
　
・引用発明の「集中治療医用ワークステーション」は，データベースに記憶されたガイドラインやアルゴリズム（意思決定支援情報）を表示するから。知識データベースに電子的に接続されるといえる。
　また，「オーディオリンク」は，集中治療医がＩＣＵのベッド位置にいる患者やスタッフと会話できるようにするから，コマンドセンター２０２には，集中治療医がＩＣＵの患者等と会話するための通信手段を有することは明らかである。また，この会話に，集中治療医から患者等への，治療に関する「助言」が含まれることは自明である。
　一方，本願発明の「対話式助言コンピュータシステム」は，本願明細書の「【００３２】・・・（中略）・・・より好ましくは、対話式助言システム２００の臨床専門家には双方向性の相互音声、データ及び画像送信能が与えられ、及び患者等の治療利用者１１２あるいは医療診察サービス２４０を必要とするサイトに配置された二次治療提供者はこれら臨床専門家を利用することが可能である。」の記載を参照すると，「双方向性（対話式）」（英語の「interactive」）の通信機能を用いて，患者等が臨床専門家に助言を求めるシステムと解される。
　したがって，引用発明のコマンドセンター２０２に設けられた，「集中治療医用ワークステーション」と「オーディオリンク」のための通信手段とからなるシステムと，本願発明の「一つのフィードバックループを介して、前記知識データベースに電子的に接続された対話式助言コンピュータシステム」は，「前記知識データベースに電子的に接続された対話式助言コンピュータシステム」の点で共通する。
　
・引用発明の「集中治療医用ワークステーション」が，一つのプログラムが記録されたコンピュータ読み取り可能の蓄積媒体を含んでいることは自明である。
　また，引用発明の「集中治療医用ワークステーション」は，意思決定支援情報を表示するから，ガイドラインなどの意思決定支援情報を記憶するデータベースにアクセスすることは明らかである。
　したがって，引用発明のコマンドセンター２０２に設けられた，「集中治療医用ワークステーション」と「オーディオリンク」のための通信手段とからなるシステムと，本願発明の「この対話式助言コンピュータシステムは一つのプログラムが記録されたコンピュータ読み取り可能の蓄積媒体を含んでおり、前記プログラムは前記対話式助言コンピュータシステムを前記知識データベースへとアクセスさせて、前記多数のプロトコル中の選択された一つを検索し、及び前記多数のプロトコル中の一つに基づいた患者の治療を提供した結果に基づいて知識データベース内の多数のプロトコル中の前記選定された一つを更新する」は，「この対話式助言コンピュータシステムは一つのプログラムが記録されたコンピュータ読み取り可能の蓄積媒体を含んでおり、前記プログラムは前記対話式助言コンピュータシステムを前記知識データベースへとアクセスする」の点で共通する。
　
　したがって，本願発明と引用発明は，次の点で一致する。
＜一致点＞
「コンピュータが読み取り可能の蓄積媒体内に蓄積された知識データベース、この知識データベースは医療を提供するための多数の指針からなる医療情報からなるものであり；
　前記知識データベースに電子的に接続された対話式助言コンピュータシステム、この対話式助言コンピュータシステムは一つのプログラムが記録されたコンピュータ読み取り可能の蓄積媒体を含んでおり、前記プログラムは前記対話式助言コンピュータシステムを前記知識データベースへとアクセスするリソースセンターを含むシステム。」
　
　そして，本願発明と引用発明は，次の点で相違する。
＜相違点１＞
　「指針」が，本願発明では「プロトコル」であるのに対し，引用発明では「重篤患者の治療のための標準化された複数のガイドライン，集中治療計画をサポートする様々なアルゴリズム」である点。
　
＜相違点２＞
　本願発明の対話式助言コンピュータシステムは，「一つのフィードバックループを介して」，知識データベースに接続されるのに対し，引用発明は，フィードバックループを有しておらず，集中治療医用ワークステーションとオーディオリンクのための通信手段とからなるシステム（対話式助言コンピュータシステム）は，「一つのフィードバックループを介して」，データベースに接続されるものではない点。
　
＜相違点３＞
　本願発明の対話式助言コンピュータシステムは，「前記多数のプロトコル中の選択された一つを検索し、及び前記多数のプロトコル中の一つに基づいた患者の治療を提供した結果に基づいて知識データベース内の多数のプロトコル中の前記選定された一つを更新する」のに対し，引用発明における，集中治療医用ワークステーションとオーディオリンクのための通信手段とからなるシステム（対話式助言コンピュータシステム）は，上記プロトコルの検索や更新を行うものではない点。
　
第５　判断
　
＜相違点１＞について
　
　医療の分野において，「プロトコル」は，「ガイドライン」「アルゴリズム」と共に，医師が治療計画を立てる際に参照する周知の指針であり，疾病ごとに異なる「多数のプロトコル」が存在することも周知である。
　したがって，集中治療医に「ガイドライン」「アルゴリズム」だけでなく「プロトコル」も提供すれば，集中治療医がＩＣＵの患者を治療する場合に役に立つことは普通に想到されることである。
　してみると，引用発明において，周知の「プロトコル」を集中治療医に提供するために，「多数のプロトコル」をデータベースに記憶し，このデータベースを，「医療を提供するための多数のプロトコルからなる医療情報からなる」知識データベースとすることは容易に想到し得ることである。
　
＜相違点２＞＜相違点３＞について
　
　周知文献に記載されているように，医学の研究が進むと，特定の疾病について新たな治療法が確立され，治療法が変更されることは周知である。引用発明の「ガイドライン」「アルゴリズム」，及び周知の「プロトコル」は，いずれも治療計画の指針であり，医学の進歩により治療法が変更されれば，これらの指針も変更されることは当然予想されることである。その場合，周知文献に記載されているように，データベースに記憶された治療戦略すなわち指針を，最新のものに更新することは当然である。
　一方，医学の研究が，患者に治療を提供した結果に基づくことも周知である。例えば，患者にある治療法を提供した結果として，何らかの有害事象（副作用等）が発生したり，十分な治療効果が得られなかった場合に，有害事象の発生を抑制する治療法，あるいは，治療効果を期待できる治療法に変更することは，医療の分野ではごく普通の手順である。したがって，あるプロトコルに基づいた患者の治療を提供した結果に基づいて，そのプロトコルを改良されたプロトコルに更新するようなフィードバックループを形成することは，格別困難ではない。
　また，データベースの技術分野において，多数のデータの中の「選択された一つを検索」することは周知であるから，データベースにアクセスして，「多数のプロトコル中の選択された一つを検索」することも適宜なし得ることである。
　してみると，引用発明において，データベースに周知の「プロトコル」を記憶し，この「プロトコル」をデータベースから出力するために，「多数のプロトコル中の選択された一つを検索」し，さらに，「プロトコル」を改良するために，「多数のプロトコル中の一つに基づいた患者の治療を提供した結果に基づいて知識データベース内の多数のプロトコル中の前記選定された一つを更新」するようにして，コマンドセンター２０２のシステムを「一つのフィードバックループを介して」，知識データベースに電子的に接続された対話式助言システムとすることは，容易に想到し得ることである。
　
　そして、本願発明の作用効果も、引用発明及び周知技術から当業者が予測できる範囲のものである。
　したがって、本願発明は、引用発明及び周知技術に基いて当業者が容易に発明をすることができたものである。
　
第６　むすび
　
　以上のとおり，本願発明は，引用発明及び周知技術に基いて、当業者が容易に発明をすることができたものであり，特許法第２９条第２項の規定により特許を受けることができないから，他の請求項について検討するまでもなく，本願は拒絶すべきものである。
　よって，結論のとおり審決する。