【手続補正書】
【提出日】平成27年9月25日(2015.9.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アテローム硬化性腎動脈狭窄の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄を治療するための医薬の調製における、ペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を含む組成物の使用。
【請求項２】
治療が、前記被験体に関して血管再生術を実施する工程を含む、請求項１記載の使用。
【請求項３】
前記血管再生術が、経皮経血管性腎臓血管形成術を含む、請求項２記載の使用。
【請求項４】
前記アテローム硬化性腎動脈狭窄が、前記被験体の腎臓微小血管系の崩壊または閉塞を含む、請求項１記載の使用。
【請求項５】
前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の危険があるかまたはそれに罹患している、請求項１記載の使用。
【請求項６】
前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の開始前に前記ペプチドを投与される、請求項１記載の使用。
【請求項７】
前記被験体が、血管再生術前、血管再生術後、血管再生術の最中および後、あるいは血管再生術の前、最中および後に連続的に、ペプチドを投与される、請求項２記載の使用。
【請求項８】
前記被験体が、血管再生術後少なくとも３時間の間、血管再生術後少なくとも５時間の間、血管再生術後少なくとも８時間の間、血管再生術後少なくとも１２時間の間、または血管再生術後少なくとも２４時間の間、前記ペプチドを投与される、請求項７記載の使用。
【請求項９】
前記被験体が、血管再生術の少なくとも８時間前に開始して、血管再生術の少なくとも４時間前に開始して、血管再生術の少なくとも２時間前に開始して、血管再生術の少なくとも１時間前に開始して、または血管再生術の少なくとも１０分前に開始して、前記ペプチドを投与される、請求項７記載の使用。
【請求項１０】
前記血管再生術が、腎動脈閉塞の除去を含む、請求項２記載の使用。
【請求項１１】
前記血管再生術が、１つ以上の血栓溶解薬の投与を含む、請求項２記載の使用。
【請求項１２】
前記１つ以上の血栓溶解薬が、組織プラスミノーゲン活性化因子、ウロキナーゼ、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、アシル化型のプラスミノーゲン、アシル化型のプラスミンおよびアシル化ストレプトキナーゼ-プラスミノーゲン複合体からなる群から選択される、請求項１１記載の使用。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０２７４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０２７４】
本発明のまた別の態様は、以下のとおりであってもよい。
〔１〕アテローム硬化性腎動脈狭窄の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与する工程を含むこと
を特徴とする方法。
〔２〕前記被験体に関して血管再生術を実施する工程をさらに含む、前記〔１〕記載の方法。
〔３〕前記血管再生術が、経皮経血管性腎臓血管形成術を含む、前記〔２〕記載の方法。
〔４〕前記アテローム硬化性腎動脈狭窄が、前記被験体の腎臓微小血管系の崩壊または閉塞を含む、前記〔１〕記載の方法。
〔５〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の危険があるかまたはそれに罹患している、前記〔１〕記載の方法。
〔６〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の開始前に前記ペプチドを投与される、前記〔１〕記載の方法。
〔７〕前記被験体が、血管再生術前、血管再生術後、血管再生術の最中および後、あるいは血管再生術の前、最中および後に連続的に、ペプチドを投与される、前記〔２〕記載の方法。
〔８〕前記被験体が、血管再生術後少なくとも３時間の間、血管再生術後少なくとも５時間の間、血管再生術後少なくとも８時間の間、血管再生術後少なくとも１２時間の間、または血管再生術後少なくとも２４時間の間、前記ペプチドを投与される、前記〔７〕記載の方法。
〔９〕前記被験体が、血管再生術の少なくとも８時間前に開始して、血管再生術の少なくとも４時間前に開始して、血管再生術の少なくとも２時間前に開始して、血管再生術の少なくとも１時間前に開始して、または血管再生術の少なくとも１０分前に開始して、前記ペプチドを投与される、前記〔７〕記載の方法。
〔１０〕前記血管再生術が、腎動脈閉塞の除去を含む、前記〔２〕記載の方法。
〔１１〕前記血管再生術が、１つ以上の血栓溶解薬の投与を含む、前記〔２〕記載の方法。
〔１２〕前記１つ以上の血栓溶解薬が、組織プラスミノーゲン活性化因子、ウロキナーゼ、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、アシル化型のプラスミノーゲン、アシル化型のプラスミンおよびアシル化ストレプトキナーゼ-プラスミノーゲン複合体からなる群から選択される、前記〔１１〕記載の方法。
〔１３〕アテローム硬化性腎動脈狭窄の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄の治療方法であって、前記被験体に関して経皮経血管性腎臓血管形成術を実施する工程と、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与する工程とを含むことを特徴とする方法。
〔１４〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の危険があるかまたはそれに罹患している、前記〔１３〕記載の方法。
〔１５〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の開始前に前記ペプチドを投与される、前記〔１４〕記載の方法。
〔１６〕前記被験体が、血管形成術前、血管形成術後、血管形成術の最中および後、あるいは血管形成術の前、最中および後に連続的に、ペプチドを投与される、前記〔１３〕記載の方法。
〔１７〕前記被験体が、血管形成術後少なくとも３時間、血管形成術後少なくとも５時間、血管形成術後少なくとも８時間、血管形成術後少なくとも１２時間、または血管形成術後少なくとも２４時間ペプチドを投与される、前記〔１６〕記載の方法。
〔１８〕前記被験体が、血管形成術の少なくとも８時間前に開始して、血管形成術の少なくとも４時間前に開始して、血管形成術の少なくとも２時間前に開始して、血管形成術の少なくとも１時間前に開始して、または血管形成術の少なくとも１０分前に開始して、前記ペプチドを投与される、前記〔１６〕記載の方法。
〔１９〕１つ以上の血栓溶解薬の投与を含む、前記〔１３〕記載の方法。
〔２０〕前記１つ以上の血栓溶解薬が、組織プラスミノーゲン活性化因子、ウロキナーゼ、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、アシル化型のプラスミノーゲン、アシル化型のプラスミンおよびアシル化ストレプトキナーゼ-プラスミノーゲン複合体からなる群から選択される、前記〔１９〕記載の方法。
〔２１〕片側性または両側性アテローム硬化性腎動脈狭窄に関連した対側性腎臓損傷の治療を必要とする被験体における片側性または両側性アテローム硬化性腎動脈狭窄に関連した対側性腎臓損傷の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与することを包含する方法。
〔２２〕前記被験体に関して腎臓血管再生術を実施する工程をさらに包含する、前記〔２１〕記載の方法。
〔２３〕前記血管再生術が、経皮経血管性腎臓血管形成術を含む、前記〔２２〕記載の方法。
〔２４〕前記アテローム硬化性腎動脈狭窄が、前記被験体の腎臓微小血管系の崩壊または閉塞を含む、前記〔２１〕記載の方法。
〔２５〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の危険があるかまたはそれに罹患している、前記〔２１〕記載の方法。
〔２６〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の開始前に前記ペプチドを投与される、前記〔２１〕記載の方法。
〔２７〕前記被験体が、血管再生術前、血管再生術後、血管再生術の最中および後、あるいは血管再生術の前、最中および後に連続的に、ペプチドを投与される前記〔２２〕記載の方法。
〔２８〕前記被験体が、血管再生術後少なくとも３時間の間、血管再生術後少なくとも５時間の間、血管再生術後少なくとも８時間の間、血管再生術後少なくとも１２時間の間、または血管再生術後少なくとも２４時間の間、前記ペプチドを投与される、前記〔２７〕記載の方法。
〔２９〕前記被験体が、血管再生術の少なくとも８時間前に開始して、血管再生術の少なくとも４時間前に開始して、血管再生術の少なくとも２時間前に開始して、血管再生術の少なくとも１時間前に開始して、または血管再生術の少なくとも１０分前に開始して、前記ペプチドを投与される、前記〔２７〕記載の方法。
〔３０〕前記血管再生術が、腎動脈閉塞の除去を含む、前記〔２２〕記載の方法。
〔３１〕前記血管再生術が、１つ以上の血栓溶解薬の投与を含む、前記〔２２〕記載の方法。
〔３２〕前記１つ以上の血栓溶解薬が、組織プラスミノーゲン活性化因子、ウロキナーゼ、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、アシル化型のプラスミノーゲン、アシル化型のプラスミンおよびアシル化ストレプトキナーゼ-プラスミノーゲン複合体からなる群から選択される、前記〔３１〕記載の方法。
〔３３〕アテローム硬化性腎動脈狭窄に関連したうっ血性心不全の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄に関連したうっ血性心不全の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与する工程を含むことを特徴とする方法。
〔３４〕前記被験体に関して腎臓血管再生術を実施する工程をさらに含む、前記〔３３〕記載の方法。
〔３５〕前記血管再生術が、経皮経血管性腎臓血管形成術を含む、前記〔３４〕記載の方法。
〔３６〕前記アテローム硬化性腎動脈狭窄が、前記被験体の腎臓微小血管系の崩壊または閉塞を含む、前記〔３３〕記載の方法。
〔３７〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の危険があるかまたはそれに罹患している、前記〔３３〕記載の方法。
〔３８〕前記被験体が、腎臓微小血管系粗鬆化の開始前に前記ペプチドを投与される、前記〔３３〕記載の方法。
〔３９〕前記被験体が、血管再生術前、血管再生術後、血管再生術の最中および後、あるいは血管再生術の前、最中および後に連続的に、ペプチドを投与される、前記〔３４〕記載の方法。
〔４０〕前記被験体が、血管再生術後少なくとも３時間の間、血管再生術後少なくとも５時間の間、血管再生術後少なくとも８時間の間、血管再生術後少なくとも１２時間の間、または血管再生術後少なくとも２４時間の間、前記ペプチドを投与される、前記〔３９〕記載の方法。
〔４１〕前記被験体が、血管再生術の少なくとも８時間前に開始して、血管再生術の少なくとも４時間前に開始して、血管再生術の少なくとも２時間前に開始して、血管再生術の少なくとも３３時間前に開始して、または血管再生術の少なくとも１０分前に開始して、前記ペプチドを投与される、前記〔３９〕記載の方法。
〔４２〕前記血管再生術が、腎動脈閉塞の除去を含む、前記〔３４〕記載の方法。
〔４３〕前記血管再生術が、１つ以上の血栓溶解薬の投与を含む、前記〔３４〕記載の方法。
〔４４〕前記１つ以上の血栓溶解薬が、組織プラスミノーゲン活性化因子、ウロキナーゼ、プロウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、アシル化型のプラスミノーゲン、アシル化型のプラスミンおよびアシル化ストレプトキナーゼ-プラスミノーゲン複合体からなる群から選択される前記〔４３〕記載の方法。
〔４５〕アテローム硬化性腎臓血管性疾患（ＡＲＶＤ）の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎臓血管性疾患（ＡＲＶＤ）の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与する工程を含むことを特徴とする方法。
〔４６〕前記ＡＲＶＤが、アテローム硬化性腎動脈狭窄（ＡＲＡＳ）を含む、前記〔４５〕記載の方法。
〔４７〕前記ＡＲＶＤが、正常対照と比較した腎臓血行動態障害を含む、前記〔４５〕記載の方法。
〔４８〕前記腎臓血行動態障害が、平均腎動脈血圧増大を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔４９〕前記腎臓血行動態障害が、腎臓容積低減を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔５０〕前記腎臓血行動態障害が、皮質還流低減を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔５１〕前記腎臓血行動態障害が、腎臓血流量（ＲＢＦ）低減を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔５２〕前記腎臓血行動態障害が、糸球体濾過率（ＧＦＲ）低減を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔５３〕前記腎臓血行動態障害が、皮質血液酸素化低減を含む、前記〔４７〕記載の方法。
〔５４〕前記ＡＲＶＤが、尿細管間質性線維症を含む、前記〔４５〕記載の方法。
〔５５〕治療が、ペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の長期投与を含む、前記〔４５〕記載の方法。
〔５６〕長期投与が、１週間より長い期間のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の投与を含む、前記〔５５〕記載の方法。
〔５７〕長期投与が、１年より長い期間のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の投与を含む、前記〔５５〕記載の方法。
〔５８〕アテローム硬化性腎動脈狭窄（ＡＲＡＳ）により引き起こされる減損腎臓血行動態の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄（ＡＲＡＳ）により引き起こされる減損腎臓血行動態の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を前記被験体に投与する工程を含むことを特徴とする方法。
〔５９〕前記ＡＲＡＳが、正常対照と比較した腎臓血行動態障害を含む、前記〔４５〕記載の方法。
〔６０〕前記腎臓血行動態障害が、平均腎動脈血圧増大を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６１〕前記腎臓血行動態障害が、腎臓容積低減を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６２〕前記腎臓血行動態障害が、皮質還流低減を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６３〕前記腎臓血行動態障害が、腎臓血流量（ＲＢＦ）低減を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６４〕前記腎臓血行動態障害が、糸球体濾過率（ＧＦＲ）低減を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６５〕前記腎臓血行動態障害が、皮質血液酸素化低減を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６６〕前記ＡＲＡＳが、尿細管間質性線維症を含む、前記〔５９〕記載の方法。
〔６７〕治療が、ペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の長期投与を含む、前記〔５８〕記載の方法。
〔６８〕長期投与が、１週間より長い期間のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の投与を含む、前記〔６７〕記載の方法。
〔６９〕長期投与が、１年より長い期間のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩の投与を含む、前記〔６７〕記載の方法。
〔７０〕アテローム硬化性腎動脈狭窄（ＡＲＡＳ）により引き起こされる減損腎臓血行動態の治療を必要とする被験体におけるアテローム硬化性腎動脈狭窄（ＡＲＡＳ）により引き起こされる減損腎臓血行動態の治療方法であって、治療的有効量のペプチドＤ-Ａｒｇ-２’，６’-Ｄｍｔ-Ｌｙｓ-Ｐｈｅ-ＮＨ2またはその製薬上許容可能な塩を１つ以上の抗高血圧薬とともに前記被験体に投与する工程を含むことを特徴とする方法。
〔７１〕前記１つ以上の抗高血圧薬が、利尿薬、アドレナリン作動性受容体拮抗薬、カルシウムチャネル遮断薬、レニン阻害薬、アンギオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンギオテンシンＩＩ受容体拮抗薬、アルドステロン拮抗薬、血管拡張薬またはアルファ-２作動薬を含む、前記〔７０〕記載の方法。
〔７２〕前記利尿薬が、ループ利尿薬、チアジド利尿薬、チアジド様利尿薬またはカリウム保持性利尿薬を含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔７３〕前記利尿薬が、ブメタニド、エタクリン酸、フロセミド、トルセミド、エピチジド、ヒドロクロロチアジド、クロロチアジド、ベンドロフルメチアジド、インダパミド、クロルサリドン、メトラゾン、アミロリド、トリアムテレンまたはスピロノラクトンを含む、前記〔７２〕記載の方法。
〔７４〕前記アドレナリン作動性受容体拮抗薬が、ベータ遮断薬、アルファ遮断薬または混合アルファおよびベータ遮断薬を含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔７５〕前記アドレナリン作動性受容体拮抗薬が、アテノロール、メトプロロール、ナドロール、オキシプレノロール、ピンドロール、プロプラノロール、チモロール、ドキサゾシン、フェントラミン、インドラミン、フェノキシベンズアミン、プラゾシン、テラゾシン、トラゾリン、ブシンドロール、カルベジロールまたはラベタロールを含む、前記〔７４〕記載の方法。
〔７６〕前記カルシウムチャネル遮断薬が、ジヒドロピリジンまたは非ジヒドロピリジンを含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔７７〕前記カルシウムチャネル遮断薬が、アムロジピン、フェロジピン、イスラジピン、レルカニジピン、ニカルジピン、ニフェジピン、ニモジピン、ニトレンジピン、ジルチアゼムまたはベラパミルを含む、前記〔７６〕記載の方法。
〔７８〕前記レニン阻害薬が、アリスキレン（登録商標）を含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔７９〕前記アンギオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）阻害薬が、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリル、リシノプリル、ペリンドプリル、キナプリル、ラミプリル、トランドラプリルまたはベナゼプリルを含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔８０〕前記アンギオテンシンＩＩ受容体拮抗薬が、イルベサルタン（登録商標）を含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔８１〕前記アルドステロン拮抗薬が、エプレレノンまたはスピロノラクトンを含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔８２〕前記血管拡張薬拮抗薬が、ニトロプルシドナトリウムまたはヒドララジンを含む、前記〔７１〕記載の方法。
〔８３〕前記アルファ-２作動薬拮抗薬が、クロニジン、グアナベンズ、メチルドパ、モキソニジン、グアネチジンまたはレセルピンを含む、前記〔７１〕記載の方法。
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