【手続補正書】
【提出日】平成27年1月6日(2015.1.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の糖尿病を治療するためのシステムであって、該システムは、治療デバイスを備え、
該治療デバイスは、
十二指腸粘膜が評価されることを可能にするように構築および配列された視認構成要素と、
治療すべき該患者の十二指腸粘膜の標的区域を選択するように構築および配列された選択構成要素と、
該患者の胃および空腸に関して、治療が該患者の十二指腸を解剖学的に無傷のまま残すように、該患者の十二指腸粘膜の治療区域を治療するように構築および配列された治療構成要素と、
を含み、該治療区域は、該患者の空腸粘膜および胃粘膜のうちの少なくとも１つの中の区域と連続的である該十二指腸粘膜の中の区域を含む、システム。
【請求項２】
前記治療構成要素は、前記患者の十二指腸粘膜を除去するように適応され、前記治療は、該十二指腸粘膜の中の幹細胞を排除することを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記治療構成要素は、前記十二指腸粘膜の中の組織を切除するように適応される、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記治療構成要素は、前記十二指腸粘膜を切除するように適応され、該十二指腸粘膜を切除するための切除副構成要素を具備する第１のバルーンをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記治療構成要素は、前記患者の十二指腸粘膜を除去するように適応され、該十二指腸粘膜の少なくとも一部分を削取するための削取器および／または掻爬器をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記治療構成要素の削取器および／または掻爬器は、前記十二指腸粘膜を治療するための切断デバイスを具備するバルーンを備える、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
組織拡張デバイスをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記組織拡張デバイスは、前記十二指腸の粘膜下層組織を拡張するように構築および配列されている、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
患者を治療するためのシステムであって、
該システムは、
遠位部分を備える細長管と、
該細長管遠位部分上に配置された治療要素と
を備え、
該治療要素は、標的組織を治療し、非標的組織に及ぼす悪影響を減少させるように構築および配列され、
該システムは、糖尿病、１型糖尿病、２型糖尿病、高コレステロール血症、メタボリック症候群、疾患、セリアック病、肥満、癌（例えば、気管支肺胞癌）、および膀胱炎のうちの１つ以上を治療するように構築および配列されている、システム。
【請求項１０】
前記システムは、常習的インプラントを備えない、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記システムは、治療された粘膜に代わる粘膜組織が治療前粘膜と異なって機能するよう前記十二指腸の粘膜を治療するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１２】
前記異なる機能は、異なる分泌、異なる分泌量、および／または異なる吸収特性を含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記標的組織は、第１の部分および第２の部分を備え、前記システムは、該第１の標的組織部分を治療するための第１の治療を実施し、該第２の標的組織部分を治療するための第２の治療を実施するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分に重複する、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記第１の治療は、前記第２の治療と異なる、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１６】
前記標的組織の治療は、修正された細胞機能、細胞死、アポトーシス、細胞即死、細胞壊死、細胞の変性、細胞の除去、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される細胞修正を含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１７】
前記標的組織は、組織を備える治療組織を含み、該組織の治療が所望の治療効果を生じさせる、請求項９に記載のシステム。
【請求項１８】
前記標的組織は、組織の安全域をさらに備え、該組織の安全域は、前記治療組織に近接する組織を備え、該組織の安全域は、前記組織治療によってほとんど影響を受けない、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
前記治療組織は、粘膜層を含み、前記組織の安全域は、粘膜下層の少なくとも一部分の層を含む、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記標的組織は、深さ、長さ、および幅を備え、該深さは、該長さおよび／または該幅に沿って変化する、請求項９に記載のシステム。
【請求項２１】
前記システムは、第１の治療ステップおよび第２の治療ステップにおいて、前記標的組織を治療するように構築および配列されている、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
前記第１の治療ステップおよび前記第２の治療ステップは、異なるエネルギー送達を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記標的組織は、第１の組織部分および第２の組織部分を含み、前記システムは、該第１の組織部分および該第２の組織部分を連続して治療するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項２４】
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分と異なる特性を有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】
前記異なる特性は、組織タイプ、例えば、組織層タイプ、組織密度、および組織厚のうちの１つ以上を含む、請求項２４に記載のシステム。
【請求項２６】
前記第１の組織治療は、前記第２の組織治療と異なる、請求項２４に記載のシステム。
【請求項２７】
前記組織治療の差異は、エネルギーレベル、送達持続時間、および送達の間の組織温度のうちの１つ以上に差異を含む、請求項２６に記載のシステム。
【請求項２８】
前記治療要素は、半径方向に拡張可能および／または半径方向に拡大可能であるように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項２９】
前記治療要素は、少なくとも１ｃｍの直径まで、半径方向に拡張および／または半径方向に拡大するように構築および配列されている、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
前記治療要素は、約６５℃〜９０℃の温度の流体を含む拡張可能バルーンを備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項３１】
第２の治療要素をさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項３２】
第２の細長管をさらに備え、前記第２の治療要素は、該第２の細長管上に配置される、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３３】
前記治療要素は、エネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項３４】
前記治療要素は、閉ループエネルギー送達のために構築および配列されている、請求項３３に記載のシステム。
【請求項３５】
センサをさらに備え、前記システムは、該センサによって記録された信号に基づいてエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項３４に記載のシステム。
【請求項３６】
前記治療要素は、電磁エネルギー（例えば、高周波エネルギー）、音エネルギー（例えば、超音波エネルギーおよび亜音速音エネルギー）、光エネルギー（例えば、レーザエネルギー、赤外線エネルギーおよび可視光エネルギー）、化学エネルギー、熱エネルギー（例えば、高温流体から送達される熱エネルギー）、低温エネルギー、機械的エネルギー（例えば、切除要素によって送達される機械的エネルギー）から成る群から選択されるエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項３７】
前記治療要素は、２つの形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項３８】
第２の治療要素をさらに備え、前記第１の治療要素は、第１の形態のエネルギーを送達するように構築および配列され、該第２の治療要素は、第２の形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項３７に記載のシステム。
【請求項３９】
前記システムは、同時に、および／または連続して、前記２つの形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項３７に記載のシステム。
【請求項４０】
前記細長管は、身体アクセスデバイスの作業チャネルを通して挿入されるように構築および配列された部分を少なくとも備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項４１】
前記身体アクセスデバイスは、内視鏡、腹腔鏡ポート、経胃的アクセスデバイス、血管導入器、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、請求項４０に記載のシステム。
【請求項４２】
前記遠位部分は、偏向されるように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項４３】
第２の細長管をさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項４４】
前記第２の細長管は、前記第１の細長管によって摺動可能に受容される、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４５】
前記第２の細長管上に配置される第２の治療要素をさらに備える、請求項４３に記載のシステム。
【請求項４６】
信号を提供するように構築および配列されたセンサをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項４７】
拡張可能要素をさらに備え、前記センサは、該拡張可能要素に搭載される、請求項４６に記載のシステム。
【請求項４８】
前記センサは、熱センサ（例えば、熱電対）、インピーダンスセンサ（例えば、組織インピーダンスセンサ）、圧力センサ、血液センサ、光学センサ（例えば、光センサ）、音センサ（例えば、超音波センサ）、電磁センサ（例えば、電磁場センサ）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるセンサを備える、請求項４６に記載のシステム。
【請求項４９】
機能的要素をさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項５０】
前記機能的要素は、センサ、変換器、真空ポート、可視化要素またはデバイス（例えば、超音波結晶または光学アセンブリ）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、請求項４９に記載のシステム。
【請求項５１】
前記機能的要素は、真空ポートを備える、請求項４９に記載のシステム。
【請求項５２】
前記真空ポートは、組織を除去するように構築および配列されている、請求項５１に記載のシステム。
【請求項５３】
前記真空ポートは、前記システムの少なくとも一部分を組織と接触させるように構築および配列されている、請求項５１に記載のシステム。
【請求項５４】
加圧流体を送達するように構築および配列された身体管腔加圧アセンブリをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項５５】
前記身体管腔加圧アセンブリは、吹送流体源を備える、請求項５４に記載のシステム。
【請求項５６】
前記加圧流体の移動を阻止するように構築および配列された閉塞性要素をさらに備える、請求項５４に記載のシステム。
【請求項５７】
前記閉塞性要素は、前記細長管に搭載されている、請求項５６に記載のシステム。
【請求項５８】
身体アクセスデバイスをさらに備え、前記細長管は、該身体アクセスデバイスを通して挿入するように構築および配列されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項５９】
前記身体アクセスデバイスは、内視鏡、腹腔鏡ポート、経胃的アクセスデバイス、血管導入器、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、請求項５８に記載のシステム。
【請求項６０】
エネルギーを前記治療要素まで送達するように構築および配列されたエネルギー送達ユニットをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項６１】
前記エネルギー送達ユニットは、２つ以上の形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、請求項６０に記載のシステム。
【請求項６２】
前記エネルギー送達ユニットは、閉ループエネルギー送達を前記治療要素まで送達するように構築および配列されている、請求項６０に記載のシステム。
【請求項６３】
コントローラおよびユーザインターフェースをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項６４】
前記コントローラは、オペレータが、送達されるべきエネルギーのタイプ（例えば、ＲＦエネルギー、熱エネルギー、および／または機械的エネルギー）、送達されるべきエネルギーの量（例えば、送達されるべきエネルギーの累積ジュール数または送達されるべきエネルギーのピーク量）、送達されるべきエネルギーの組み合わせのタイプおよびレベル、エネルギー送達持続時間、送達されるエネルギーのパルス幅変調率、切除デバイスが横断する往復運動の回数、治療要素のための温度（例えば、標的温度または最大温度）、吹送圧力、吹送持続時間、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるシステム入力パラメータを調整することが可能なように構築および配列されている、請求項６３に記載のシステム。
【請求項６５】
前記ユーザインターフェースは、温度情報（例えば、組織および／または治療要素温度情報）、圧力情報（例えば、バルーン圧力情報または吹送圧力情報）、力情報（例えば、組織に印加される力のレベルの情報）、患者情報（例えば、１つ以上のセンサによって記録される患者の生理学的情報）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるシステム出力パラメータを表示するように構築および配列されている、請求項６３に記載のシステム。
【請求項６６】
前記治療要素を並進および／または回転させるように構築および配列された運動伝達アセンブリをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項６７】
組織治療の間、非標的組織を保護するように構築および配列された保護キャップをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項６８】
前記非標的組織は、ファーター膨大部およびオッディ括約筋のうちの少なくとも１つを備える、請求項６７に記載のシステム。
【請求項６９】
組織拡張デバイスをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項７０】
前記組織拡張デバイスは、粘膜下層の少なくとも一部分を拡張するように構築および配列されている、請求項６９に記載のシステム。
【請求項７１】
組織操作デバイスをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項７２】
前記組織操作デバイスは、軸方向直線化（例えば、十二指腸または他の腸組織の直線化）、引張（例えば、軸方向および／または半径方向引張）、厚さ拡張（例えば、注入された流体（例えば、注入された液体またはガス）による腸の粘膜下層の拡張）、組織への軸方向力の印加、組織への反対の軸方向力の印加、組織への半径方向力の印加、組織の圧縮（例えば、十二指腸の絨毛の圧縮）、局在浮腫または血管性浮腫の誘発、十二指腸の半径方向に拡張（例えば、輪状襞の突出を減少させ、それらの皺襞の重畳のため、皺襞が治療要素による治療下に置かれることを防止および減少させるため）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される機能を果たすように構築および配列される、請求項７１に記載のシステム。
【請求項７３】
手技完了アルゴリズムをさらに備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項７４】
患者を治療するためのシステムであって、
該システムは、
遠位部分を備える細長管と、
該細長管遠位部分上に配置される治療要素と
を備え、
該治療要素は、標的組織を治療するように構成されており、
該患者は、糖尿病、１型糖尿病、２型糖尿病、高コレステロール血症、メタボリック症候群、疾患、セリアック病、肥満、癌（例えば、気管支肺胞癌）、膀胱炎、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される疾患または障害を治療される、システム。
【請求項７５】
前記標的組織は、第１の部分および第２の部分を備え、前記システムは、
該第１の標的組織部分を治療するための第１の治療を実施するための手段と、
該第２の標的組織部分を治療するための第２の治療を実施するための手段と
をさらに備える、請求項７４に記載のシステム。
【請求項７６】
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分に重複する、請求項７５に記載のシステム。
【請求項７７】
前記第１の治療は、前記第２の治療と異なる、請求項７５に記載のシステム。
【請求項７８】
前記相違は、治療される標的組織区域、治療される標的組織深さ、治療される標的組織円周部分、エネルギー送達タイプ、エネルギー送達速度および／または量、エネルギー送達持続時間、およびこれらの組み合わせから成る群から選択される、請求項７７に記載のシステム。
【請求項７９】
拡張流体を組織まで送達するための手段をさらに備える、請求項７４に記載のシステム。
【請求項８０】
前記拡張された組織は、粘膜下層の少なくとも一部分を備える、請求項７９に記載のシステム。
【請求項８１】
患者の疾患および／または障害を治療するシステムであって、
該システムは、
治療要素を
備え、
該治療要素は、胃腸管の領域を改変するように構築および配列され、該改変は、細胞吸収容量、細胞ホルモン放出、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、システム。
【請求項８２】
患者の疾患および／または障害を治療するシステムであって、
該システムは、
標的組織を治療するように構築および配列された治療要素と、
該標的組織および／または該標的組織に近接する組織を拡張するよう構築および配列された組織拡張アセンブリと
を備える、システム。
【請求項８３】
患者の糖尿病を治療するためのシステムであって、
該システムは、
該患者の胆汁塩および膵酵素にアクセスするための手段であって、該胆汁塩および膵酵素は、該患者によって摂取された食物と未反応である、手段と、
該未反応の胆汁塩および膵酵素を該患者の十二指腸まで送達するための手段と
を備える、システム。
【請求項８４】
患者の糖尿病を治療するためのシステムであって、
該システムは、
該患者の胆汁塩および膵酵素にアクセスするための手段であって、該胆汁塩および膵酵素は、該患者によって摂取された食物と未反応である、手段と、
該摂取された食物が、該患者の胆汁塩および膵酵素と反応することを防止するための手段と、
該摂取された食物が、該患者の十二指腸粘膜と反応することを防止するための手段と、
該アクセスされた胆汁塩および膵酵素を該患者の空腸まで送達するための手段と
を備える、システム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００６】
本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
患者の糖尿病を治療するためのシステムであって、該システムは、治療デバイスを備え、
該治療デバイスは、
十二指腸粘膜が評価されることを可能にするように構築および配列された視認構成要素と、
治療すべき該患者の十二指腸粘膜の標的区域を選択するように構築および配列された選択構成要素と、
該患者の胃および空腸に関して、治療が該患者の十二指腸を解剖学的に無傷のまま残すように、該患者の十二指腸粘膜の治療区域を治療するように構築および配列された治療構成要素と、
を含み、該治療区域は、該患者の空腸粘膜および胃粘膜のうちの少なくとも１つの中の区域と連続的である該十二指腸粘膜の中の区域を含む、システム。
（項目２）
前記治療構成要素は、前記患者の十二指腸粘膜を除去するように適応され、前記治療は、該十二指腸粘膜の中の幹細胞を排除することを含む、項目１に記載のシステム。
（項目３）
前記治療構成要素は、前記十二指腸粘膜の中の組織を切除するように適応される、項目１に記載のシステム。
（項目４）
前記治療構成要素は、前記十二指腸粘膜を切除するように適応され、該十二指腸粘膜を切除するための切除副構成要素を具備する第１のバルーンをさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目５）
前記治療構成要素は、前記患者の十二指腸粘膜を除去するように適応され、該十二指腸粘膜の少なくとも一部分を削取するための削取器および／または掻爬器をさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目６）
前記治療構成要素の削取器および／または掻爬器は、前記十二指腸粘膜を治療するための切断デバイスを具備するバルーンを備える、項目５に記載のシステム。
（項目７）
組織拡張デバイスをさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目８）
前記組織拡張デバイスは、前記十二指腸の粘膜下層組織を拡張するように構築および配列されている、項目７に記載のシステム。
（項目９）
患者を治療するためのシステムであって、
該システムは、
遠位部分を備える細長管と、
該細長管遠位部分上に配置された治療要素と
を備え、
該治療要素は、標的組織を治療し、非標的組織に及ぼす悪影響を減少させるように構築および配列され、
該システムは、糖尿病、１型糖尿病、２型糖尿病、高コレステロール血症、メタボリック症候群、疾患、セリアック病、肥満、癌（例えば、気管支肺胞癌）、および膀胱炎のうちの１つ以上を治療するように構築および配列されている、システム。
（項目１０）
前記システムは、常習的インプラントを備えない、項目９に記載のシステム。
（項目１１）
前記システムは、治療された粘膜に代わる粘膜組織が治療前粘膜と異なって機能するよう前記十二指腸の粘膜を治療するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目１２）
前記異なる機能は、異なる分泌、異なる分泌量、および／または異なる吸収特性を含む、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
前記標的組織は、第１の部分および第２の部分を備え、前記システムは、該第１の標的組織部分を治療するための第１の治療を実施し、該第２の標的組織部分を治療するための第２の治療を実施するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目１４）
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分に重複する、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
前記第１の治療は、前記第２の治療と異なる、項目１３に記載のシステム。
（項目１６）
前記標的組織の治療は、修正された細胞機能、細胞死、アポトーシス、細胞即死、細胞壊死、細胞の変性、細胞の除去、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される細胞修正を含む、項目９に記載のシステム。
（項目１７）
前記標的組織は、組織を備える治療組織を含み、該組織の治療が所望の治療効果を生じさせる、項目９に記載のシステム。
（項目１８）
前記標的組織は、組織の安全域をさらに備え、該組織の安全域は、前記治療組織に近接する組織を備え、該組織の安全域は、前記組織治療によってほとんど影響を受けない、項目１７に記載のシステム。
（項目１９）
前記治療組織は、粘膜層を含み、前記組織の安全域は、粘膜下層の少なくとも一部分の層を含む、項目１８に記載のシステム。
（項目２０）
前記標的組織は、深さ、長さ、および幅を備え、該深さは、該長さおよび／または該幅に沿って変化する、項目９に記載のシステム。
（項目２１）
前記システムは、第１の治療ステップおよび第２の治療ステップにおいて、前記標的組織を治療するように構築および配列されている、項目２０に記載のシステム。
（項目２２）
前記第１の治療ステップおよび前記第２の治療ステップは、異なるエネルギー送達を含む、項目２１に記載のシステム。
（項目２３）
前記標的組織は、第１の組織部分および第２の組織部分を含み、前記システムは、該第１の組織部分および該第２の組織部分を連続して治療するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目２４）
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分と異なる特性を有する、項目２３に記載のシステム。
（項目２５）
前記異なる特性は、組織タイプ、例えば、組織層タイプ、組織密度、および組織厚のうちの１つ以上を含む、項目２４に記載のシステム。
（項目２６）
前記第１の組織治療は、前記第２の組織治療と異なる、項目２４に記載のシステム。
（項目２７）
前記組織治療の差異は、エネルギーレベル、送達持続時間、および送達の間の組織温度のうちの１つ以上に差異を含む、項目２６に記載のシステム。
（項目２８）
前記治療要素は、半径方向に拡張可能および／または半径方向に拡大可能であるように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目２９）
前記治療要素は、少なくとも１ｃｍの直径まで、半径方向に拡張および／または半径方向に拡大するように構築および配列されている、項目２８に記載のシステム。
（項目３０）
前記治療要素は、約６５℃〜９０℃の温度の流体を含む拡張可能バルーンを備える、項目９に記載のシステム。
（項目３１）
第２の治療要素をさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目３２）
第２の細長管をさらに備え、前記第２の治療要素は、該第２の細長管上に配置される、項目３１に記載のシステム。
（項目３３）
前記治療要素は、エネルギーを送達するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目３４）
前記治療要素は、閉ループエネルギー送達のために構築および配列されている、項目３３に記載のシステム。
（項目３５）
センサをさらに備え、前記システムは、該センサによって記録された信号に基づいてエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目３４に記載のシステム。
（項目３６）
前記治療要素は、電磁エネルギー（例えば、高周波エネルギー）、音エネルギー（例えば、超音波エネルギーおよび亜音速音エネルギー）、光エネルギー（例えば、レーザエネルギー、赤外線エネルギーおよび可視光エネルギー）、化学エネルギー、熱エネルギー（例えば、高温流体から送達される熱エネルギー）、低温エネルギー、機械的エネルギー（例えば、切除要素によって送達される機械的エネルギー）から成る群から選択されるエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目３７）
前記治療要素は、２つの形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目３８）
第２の治療要素をさらに備え、前記第１の治療要素は、第１の形態のエネルギーを送達するように構築および配列され、該第２の治療要素は、第２の形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目３７に記載のシステム。
（項目３９）
前記システムは、同時に、および／または連続して、前記２つの形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目３７に記載のシステム。
（項目４０）
前記細長管は、身体アクセスデバイスの作業チャネルを通して挿入されるように構築および配列された部分を少なくとも備える、項目９に記載のシステム。
（項目４１）
前記身体アクセスデバイスは、内視鏡、腹腔鏡ポート、経胃的アクセスデバイス、血管導入器、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、項目４０に記載のシステム。
（項目４２）
前記遠位部分は、偏向されるように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目４３）
第２の細長管をさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目４４）
前記第２の細長管は、前記第１の細長管によって摺動可能に受容される、項目４３に記載のシステム。
（項目４５）
前記第２の細長管上に配置される第２の治療要素をさらに備える、項目４３に記載のシステム。
（項目４６）
信号を提供するように構築および配列されたセンサをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目４７）
拡張可能要素をさらに備え、前記センサは、該拡張可能要素に搭載される、項目４６に記載のシステム。
（項目４８）
前記センサは、熱センサ（例えば、熱電対）、インピーダンスセンサ（例えば、組織インピーダンスセンサ）、圧力センサ、血液センサ、光学センサ（例えば、光センサ）、音センサ（例えば、超音波センサ）、電磁センサ（例えば、電磁場センサ）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるセンサを備える、項目４６に記載のシステム。
（項目４９）
機能的要素をさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目５０）
前記機能的要素は、センサ、変換器、真空ポート、可視化要素またはデバイス（例えば、超音波結晶または光学アセンブリ）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、項目４９に記載のシステム。
（項目５１）
前記機能的要素は、真空ポートを備える、項目４９に記載のシステム。
（項目５２）
前記真空ポートは、組織を除去するように構築および配列されている、項目５１に記載のシステム。
（項目５３）
前記真空ポートは、前記システムの少なくとも一部分を組織と接触させるように構築および配列されている、項目５１に記載のシステム。
（項目５４）
加圧流体を送達するように構築および配列された身体管腔加圧アセンブリをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目５５）
前記身体管腔加圧アセンブリは、吹送流体源を備える、項目５４に記載のシステム。
（項目５６）
前記加圧流体の移動を阻止するように構築および配列された閉塞性要素をさらに備える、項目５４に記載のシステム。
（項目５７）
前記閉塞性要素は、前記細長管に搭載されている、項目５６に記載のシステム。
（項目５８）
身体アクセスデバイスをさらに備え、前記細長管は、該身体アクセスデバイスを通して挿入するように構築および配列されている、項目９に記載のシステム。
（項目５９）
前記身体アクセスデバイスは、内視鏡、腹腔鏡ポート、経胃的アクセスデバイス、血管導入器、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、項目５８に記載のシステム。
（項目６０）
エネルギーを前記治療要素まで送達するように構築および配列されたエネルギー送達ユニットをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目６１）
前記エネルギー送達ユニットは、２つ以上の形態のエネルギーを送達するように構築および配列されている、項目６０に記載のシステム。
（項目６２）
前記エネルギー送達ユニットは、閉ループエネルギー送達を前記治療要素まで送達するように構築および配列されている、項目６０に記載のシステム。
（項目６３）
コントローラおよびユーザインターフェースをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目６４）
前記コントローラは、オペレータが、送達されるべきエネルギーのタイプ（例えば、ＲＦエネルギー、熱エネルギー、および／または機械的エネルギー）、送達されるべきエネルギーの量（例えば、送達されるべきエネルギーの累積ジュール数または送達されるべきエネルギーのピーク量）、送達されるべきエネルギーの組み合わせのタイプおよびレベル、エネルギー送達持続時間、送達されるエネルギーのパルス幅変調率、切除デバイスが横断する往復運動の回数、治療要素のための温度（例えば、標的温度または最大温度）、吹送圧力、吹送持続時間、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるシステム入力パラメータを調整することが可能なように構築および配列されている、項目６３に記載のシステム。
（項目６５）
前記ユーザインターフェースは、温度情報（例えば、組織および／または治療要素温度情報）、圧力情報（例えば、バルーン圧力情報または吹送圧力情報）、力情報（例えば、組織に印加される力のレベルの情報）、患者情報（例えば、１つ以上のセンサによって記録される患者の生理学的情報）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択されるシステム出力パラメータを表示するように構築および配列されている、項目６３に記載のシステム。
（項目６６）
前記治療要素を並進および／または回転させるように構築および配列された運動伝達アセンブリをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目６７）
組織治療の間、非標的組織を保護するように構築および配列された保護キャップをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目６８）
前記非標的組織は、ファーター膨大部およびオッディ括約筋のうちの少なくとも１つを備える、項目６７に記載のシステム。
（項目６９）
組織拡張デバイスをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目７０）
前記組織拡張デバイスは、粘膜下層の少なくとも一部分を拡張するように構築および配列されている、項目６９に記載のシステム。
（項目７１）
組織操作デバイスをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目７２）
前記組織操作デバイスは、軸方向直線化（例えば、十二指腸または他の腸組織の直線化）、引張（例えば、軸方向および／または半径方向引張）、厚さ拡張（例えば、注入された流体（例えば、注入された液体またはガス）による腸の粘膜下層の拡張）、組織への軸方向力の印加、組織への反対の軸方向力の印加、組織への半径方向力の印加、組織の圧縮（例えば、十二指腸の絨毛の圧縮）、局在浮腫または血管性浮腫の誘発、十二指腸の半径方向に拡張（例えば、輪状襞の突出を減少させ、それらの皺襞の重畳のため、皺襞が治療要素による治療下に置かれることを防止および減少させるため）、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される機能を果たすように構築および配列される、項目７１に記載のシステム。
（項目７３）
手技完了アルゴリズムをさらに備える、項目９に記載のシステム。
（項目７４）
患者を治療するための方法であって、
該方法は、
システムを提供することであって、該システムは、
遠位部分を備える細長管と、
該細長管遠位部分上に配置される治療要素と
を備える、ことと、
該治療要素によって標的組織を治療することと
を備え、
該患者は、糖尿病、１型糖尿病、２型糖尿病、高コレステロール血症、メタボリック症候群、疾患、セリアック病、肥満、癌（例えば、気管支肺胞癌）、膀胱炎、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される疾患または障害のために治療されている、方法。
（項目７５）
前記標的組織は、第１の部分および第２の部分を備え、前記方法は、
該第１の標的組織部分を治療するための第１の治療を実施することと、
該第２の標的組織部分を治療するための第２の治療を実施することと
を含む、項目７４に記載の方法。
（項目７６）
前記第１の組織部分は、前記第２の組織部分に重複する、項目７５に記載の方法。
（項目７７）
前記第１の治療は、前記第２の治療と異なる、項目７５に記載の方法。
（項目７８）
前記相違は、治療される標的組織区域、治療される標的組織深さ、治療される標的組織円周部分、エネルギー送達タイプ、エネルギー送達速度および／または量、エネルギー送達持続時間、およびこれらの組み合わせから成る群から選択される、項目７７に記載の方法。
（項目７９）
拡張流体を組織まで送達することをさらに備える、項目７４に記載の方法。
（項目８０）
前記拡張された組織は、粘膜下層の少なくとも一部分を備える、項目７９に記載の方法。
（項目８１）
患者の疾患および／または障害を治療するシステムであって、
該システムは、
治療要素を
備え、
該治療要素は、胃腸管の領域を改変するように構築および配列され、該改変は、細胞吸収容量、細胞ホルモン放出、およびそれらの組み合わせから成る群から選択される、システム。
（項目８２）
患者の疾患および／または障害を治療するシステムであって、
該システムは、
標的組織を治療するように構築および配列された治療要素と、
該標的組織および／または該標的組織に近接する組織を拡張するよう構築および配列された組織拡張アセンブリと
を備える、システム。
（項目８３）
患者の糖尿病を治療する方法であって、
該方法は、
該患者の胆汁塩および膵酵素にアクセスすることであって、該胆汁塩および膵酵素は、該患者によって摂取された食物と未反応である、ことと、
該未反応の胆汁塩および膵酵素を該患者の十二指腸まで送達することと
を含む、方法。
（項目８４）
患者の糖尿病を治療する方法であって、
該方法は、
該患者の胆汁塩および膵酵素にアクセスすることであって、該胆汁塩および膵酵素は、該患者によって摂取された食物と未反応である、ことと、
該摂取された食物が、該患者の胆汁塩および膵酵素と反応することを防止することと、
該摂取された食物が、該患者の十二指腸粘膜と反応することを防止することと、
該アクセスされた胆汁塩および膵酵素を該患者の空腸まで送達することと
を含む、方法。
本発明の概念のシステム、方法、およびデバイスは、患者疾患または障害のための療法を提供するように、患者の標的組織を治療する。患者の糖尿病を治療するためのシステムは、視認構成要素と、選択構成要素と、治療構成要素とを備える。視認構成要素は、十二指腸粘膜の評価を可能にする。選択構成要素は、治療するための患者の十二指腸粘膜の標的区域を選択する。治療構成要素は、治療が、患者の胃および空腸に対して、患者の十二指腸を解剖学的に無傷のまま残すように、患者の十二指腸粘膜の治療区域を治療する。治療区域は、患者の空腸粘膜および胃粘膜のうちの少なくとも１つ内の区域と連続的である十二指腸粘膜の区域を含む。