(57)【要約】      （修正有）【課題】ジョーアセンブリのためのインサートを含む外科用クリップアプライヤを提供する。【解決手段】外科用クリップアプライヤは、ハウジング、チャネルアセンブリ、ジョーアセンブリ２００、及び第１のインサート３００ａを含む。チャネルアセンブリは、ハウジングから遠位に延在し、ジョーアセンブリは、チャネルアセンブリの遠位端に配置される。ジョーアセンブリは、第１の材料から構築された第１のジョー２０２ａ及び第２のジョー２０２ｂを含む。これらのジョーは各々、それらの対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部を画定する。第１のインサートは、第１のジョーまたは第２のジョーのうちの少なくとも一方の凹部内に配置される。第１のインサートは、第１の材料とは異なる第２の材料から構築される。【選択図】図５ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用クリップアプライヤであって、
ハウジングと、
前記ハウジングから遠位に延在するチャネルアセンブリと、
前記チャネルアセンブリの遠位端に配置されたジョーアセンブリであって、前記ジョーアセンブリは、第１の材料から構築された第１のジョー及び第２のジョーを含み、前記ジョーは各々、それらの対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部を画定する、ジョーアセンブリと、
前記第１のジョーまたは前記第２のジョーのうちの少なくとも一方の前記凹部内に配置された第１のインサートであって、第２の材料から構築される、第１のインサートと、を備える、外科用クリップアプライヤ。
【請求項２】
前記第１の材料は、プラスチックである、請求項１に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項３】
前記第２の材料は、金属である、請求項１に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項４】
前記金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される、請求項３に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項５】
第２のインサートをさらに含み、前記第２のインサートは、前記第１のジョーまたは前記第２のジョーのうちの少なくとも一方の前記凹部内に配置された第３の材料から構成される、請求項１に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項６】
前記第３の材料は、金属である、請求項５に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項７】
前記第３の材料は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される金属である、請求項５に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項８】
それぞれ、前記第１のジョー及び前記第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートをさらに含む、請求項１に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項９】
細長いシャフト内に収容された駆動チャネルストラップをさらに含み、前記駆動チャネルストラップは、前記第１のプレートと前記第２のプレートを係合する、請求項８に記載の外科用クリップアプライヤ。
【請求項１０】
外科用クリップの体内組織への適用のためのジョーアセンブリであって、
第１のジョーと、
第２のジョーであって、前記第１のジョー及び前記第２のジョーは、第１の材料から構築され、前記第１のジョー及び前記第２のジョーは、離間位置と近接位置との間で移動可能である、第２のジョーと、
前記第１のジョー及び前記第２のジョーの各々の対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部と、
第１のインサートと、
第２のインサートであって、前記第１のインサート及び前記第２のインサートは、第２の材料から構築され、前記第１のインサート及び前記第２のインサートは、前記第１のジョー及び前記第２のジョーの各々の前記凹部内に配置され、各第１のインサート及び第２のインサートは、外科用クリップを受容するように構成される、第２のインサート、を備える、ジョーアセンブリ。
【請求項１１】
前記第１の材料は、プラスチックである、請求項１０に記載のジョーアセンブリ。
【請求項１２】
前記第２の材料は、金属である、請求項１０に記載のジョーアセンブリ。
【請求項１３】
前記金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される、請求項１２に記載のジョーアセンブリ。
【請求項１４】
それぞれ、前記第１のジョー及び前記第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートをさらに含む、請求項１０に記載のジョーアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年２月２２日に出願された米国仮特許出願第６２／４６２，０６３号の利益及びそれに対する優先権を主張し、その開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
背景
技術分野
本出願は、概して、外科用器具に関する。より具体的には、本開示は、ジョーアセンブリのためのインサートを含む外科用クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の考察
外科用クリップアプライヤは、当技術分野で周知であり、かつ体内組織及び体内血管の従来の縫合の代替案を提供することによって、外科医の間で人気が高まっている。典型的な器具は、Ｇｒｅｅｎらに対する米国特許第５，０３０，２２６号及びＢｕｒｂａｎｋ，ＩＩＩらに対する米国特許第５，４３１，６６８号に開示されている。これらの器具は、概して、器具内に保管され、かつ器具の近位端のハンドルの開閉時に器具の遠位端のジョーアセンブリに連続的に供給される複数のクリップを提供する。ハンドルを閉めると、ジョーが閉まって、ジョー部材間に位置付けられたクリップを変形させ、ジョーが開いて変形したクリップを解放すると、新しいクリップが一連のクリップからジョー間の位置に供給される。本過程は、一連のクリップにおける全てのクリップが使用されるまで繰り返される。
【０００４】
従来技術では、ジョーの形状設計は、外科用クリップアプライヤのジョーアセンブリに使用される材料の種類に大きく影響を受ける。ジョーアセンブリは、体内組織及び／または体内血管上でクリップを適切に閉めるように設計されなければならない。従来の設計では、ジョーアセンブリは、ジョーアセンブリ間に位置する体内組織及び／または体内血管上でクリップを変形させずに閉めるのに十分な強度及び靭性を有する生体適合性金属から作製される。典型的には、ステンレス鋼が、外科用クリップアプライヤのジョーアセンブリに使用される。ステンレス鋼は、ジョーアセンブリに求められる必要な強度及び靭性を提供する。しかしながら、ステンレス鋼のジョーアセンブリは、製造に費用がかかり、かつ時間がかかる。
【０００５】
ゆえに、製造するのに容易で、かつ費用がかからないが、ジョーアセンブリ間に位置する体内組織及び／または体内血管上でクリップを閉めるのに必須の強度及び靭性を有する材料から作製されたジョーアセンブリを含む外科用クリップアプライヤが必要とされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，０３０，２２６号明細書
【特許文献２】米国特許第５，４３１，６６８号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本開示によると、外科用クリップアプライヤは、ハウジング、チャネルアセンブリ、ジョーアセンブリ、及び第１のインサートを含む。チャネルアセンブリは、ハウジングから遠位に延在し、ジョーアセンブリは、チャネルアセンブリの遠位端に配置される。ジョーアセンブリは、第１の材料から構築された第１のジョー及び第２のジョーを含む。ジョーは各々、それらの対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部を画定する。第１のインサートは、第１のジョーまたは第２のジョーのうちの少なくとも一方の凹部内に配置される。第１のインサートは、第２の材料から構築される。
【０００８】
一実施形態では、第１の材料は、プラスチックであり、第２の材料は、金属である。金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択されてもよい。
【０００９】
別の実施形態では、外科用クリップアプライヤは、第２のインサートを含む。第２のインサートは、第１のジョーまたは第２のジョーのうちの少なくとも一方の凹部内に配置された第３の材料から構成される。第３の材料は、金属である。金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択されてもよい。
【００１０】
さらに別の実施形態では、外科用クリップアプライヤは、それぞれ、第１のジョー及び第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートを含む。さらに、外科用クリップアプライヤは、細長いシャフト内に収容された駆動チャネルストラップを含む。駆動チャネルストラップは、第１のプレートと第２のプレートを係合する。
【００１１】
本開示の別の実施形態によると、外科用クリップの体内組織への適用のためのジョーアセンブリは、第１のジョー、第２のジョー、凹部、第１のインサート、及び第２のインサートを含む。第１のジョー及び第２のジョーは、第１の材料から構築される。また、第１のジョー及び第２のジョーは、離間位置と近接位置との間で移動可能である。凹部は、第１のジョー及び第２のジョーの各々の対向する内面に沿って長手方向に延在する。第１のインサート及び第２のインサートは、第２の材料から構築される。加えて、第１のインサート及び第２のインサートは、第１のジョー及び第２のジョーの各々の凹部内に配置され、各第１のインサート及び第２のインサートは、外科用クリップを受容するように構成される。
【００１２】
一実施形態では、第１の材料は、プラスチックであり、第２の材料は、金属である。金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択されてもよい。
【００１３】
別の実施形態では、ジョーアセンブリは、それぞれ、第１のジョー及び第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートを含む。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
外科用クリップアプライヤであって、
ハウジングと、
上記ハウジングから遠位に延在するチャネルアセンブリと、
上記チャネルアセンブリの遠位端に配置されたジョーアセンブリであって、上記ジョーアセンブリは、第１の材料から構築された第１のジョー及び第２のジョーを含み、上記ジョーは各々、それらの対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部を画定する、ジョーアセンブリと、
上記第１のジョーまたは上記第２のジョーのうちの少なくとも一方の上記凹部内に配置された第１のインサートであって、第２の材料から構築される、第１のインサートと、を備える、外科用クリップアプライヤ。
（項目２）
上記第１の材料は、プラスチックである、上記項目に記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目３）
上記第２の材料は、金属である、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目４）
上記金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目５）
第２のインサートをさらに含み、上記第２のインサートは、上記第１のジョーまたは上記第２のジョーのうちの少なくとも一方の上記凹部内に配置された第３の材料から構成される、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目６）
上記第３の材料は、金属である、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目７）
上記第３の材料は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される金属である、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目８）
それぞれ、上記第１のジョー及び上記第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目９）
細長いシャフト内に収容された駆動チャネルストラップをさらに含み、上記駆動チャネルストラップは、上記第１のプレートと上記第２のプレートを係合する、上記項目のいずれかに記載の外科用クリップアプライヤ。
（項目１０）
外科用クリップの体内組織への適用のためのジョーアセンブリであって、
第１のジョーと、
第２のジョーであって、上記第１のジョー及び上記第２のジョーは、第１の材料から構築され、上記第１のジョー及び上記第２のジョーは、離間位置と近接位置との間で移動可能である、第２のジョーと、
上記第１のジョー及び上記第２のジョーの各々の対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部と、
第１のインサートと、
第２のインサートであって、上記第１のインサート及び上記第２のインサートは、第２の材料から構築され、上記第１のインサート及び上記第２のインサートは、上記第１のジョー及び上記第２のジョーの各々の上記凹部内に配置され、各第１のインサート及び第２のインサートは、外科用クリップを受容するように構成される、第２のインサート、を備える、ジョーアセンブリ。
（項目１１）
上記第１の材料は、プラスチックである、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（項目１２）
上記第２の材料は、金属である、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（項目１３）
上記金属は、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金からなる群から選択される、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（項目１４）
それぞれ、上記第１のジョー及び上記第２のジョーの各々のカム表面に沿って長手方向に各々延在する第１のプレート及び第２のプレートをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のジョーアセンブリ。
（摘要）
外科用クリップアプライヤは、ハウジング、チャネルアセンブリ、ジョーアセンブリ、及び第１のインサートを含む。チャネルアセンブリは、ハウジングから遠位に延在し、ジョーアセンブリは、チャネルアセンブリの遠位端に配置される。ジョーアセンブリは、第１の材料から構築された第１のジョー及び第２のジョーを含む。これらのジョーは各々、それらの対向する内面に沿って長手方向に延在する凹部を画定する。第１のインサートは、第１のジョーまたは第２のジョーのうちの少なくとも一方の凹部内に配置される。第１のインサートは、第１の材料とは異なる第２の材料から構築される。
【００１４】
本クリップアプライヤは、以下の図面に関連して考慮された場合に、本クリップアプライヤが以下の詳細な説明からより良く理解されたときに、より十分に理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本開示に従う外科用クリップアプライヤの斜視図である。
【図２】図１のクリップアプライヤのジョーアセンブリの上面平面図であり、クリップアプライヤの作動中のジョーアセンブリの閉鎖を示す。
【図３】図１のクリップアプライヤのジョーアセンブリの上面平面図であり、クリップアプライヤの作動中のジョーアセンブリの閉鎖を示す。
【図４ａ】図１のクリップアプライヤで使用するための例示的ジョーアセンブリの拡大斜視図である。
【図４ｂ】図１のクリップアプライヤで使用するための例示的ジョーアセンブリの拡大斜視図である。
【図５ａ】図４ｂのジョーアセンブリの遠位端部分の拡大図であり、その各ジョー内に支持された本開示のインサートを示す。
【図５ｂ】図５ａのジョーアセンブリのインサートの遠位端図である。
【図６ａ】ジョーアセンブリの遠位端部分の拡大図であり、その各ジョー内に支持された本開示の別のインサートを示す。
【図６ｂ】図６ａのジョーアセンブリのインサートの遠位端図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本開示に従う外科用クリップアプライヤの実施形態について、図面を参照してこれから詳細に説明するが、同様の参照数字は、同様または同一の構造要素を特定する。図面で示すように、また、以下の説明全体で説明するように、外科用器具上での相対位置について言及するときは従来的であり、用語の「近位」は、ユーザにより近い装置の端を指し、用語の「遠位」は、ユーザからより遠い装置の端を指す。
【００１７】
図１〜図４ｂを参照すると、本開示に従う外科用クリップアプライヤは、概して、１００と指定される。外科用クリップアプライヤ１００は、概して、ハウジング１０４を有するハンドルアセンブリ１０２を含む。ハンドルアセンブリ１０２は、ハウジング１０４に枢動可能に固定され、かつそこから外側に延在する一対のハンドル１０６をさらに含む。チャネルアセンブリ１０８は、ハウジング１０４にしっかりと固定され、そこから外側に延在し、ジョーアセンブリ２００で終結する。ジョーアセンブリ２００は、ジョー２０２ａ、２０２ｂを含む。
【００１８】
クリップアプライヤ１００は、ハンドルアセンブリ１０２のハウジング１０４及びチャネルアセンブリ１０８内に相互に支持され、かつそれらの間に延在する駆動チャネル１１０を含む。クリップアプライヤ１００は、駆動チャネル１１０を横方向に延在するように駆動チャネル１１０に固定された駆動チャネルストラップ１１２も含む。クリップアプライヤ１００の操作時、ハンドル１０６を握ることによって、駆動チャネル１１０が元の位置から二次位置に遠位に移動する。駆動チャネル１１０が遠位に移動すると、駆動チャネル１１０の遠位端及び／または駆動チャネルストラップ１１２は、それぞれ、ジョー２０２ａ、２０２ｂのカム表面２０４ａ、２０４ｂに対して係合し、その結果、ジョー２０２ａ、２０２ｂは、互いに対して近接する。駆動チャネル１１０と、駆動チャネルストラップ１１２と、ジョー２０２ａ、２０２ｂのカム表面２０４ａ、２０４ｂとの間の相互作用については、以下でさらに詳細に論じられる。
【００１９】
外科用クリップの束（１つのクリップ「Ｃ１」を図２及び図３に示す）は、チャネルアセンブリ１０８内で、かつ／またはチャネルアセンブリ１０８に沿って摺動するように、チャネルアセンブリ１０８内に装填及び／または保持されてもよい。
【００２０】
クリップアプライヤ１００の内部の仕組み及び操作に関する完全な説明は、Ｚｅｒｇｉｅｂｅｌらに対する「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＬＩＰ  ＡＰＰＬＩＥＲ」と題する同一出願人による米国特許第８，５０６，５８０号に見られ、その内容の全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２１】
ジョー２０２ａ、２０２ｂを含むジョーアセンブリ２００は、生体適合性プラスチックから作製される。例えば、ジョーアセンブリ２００は、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリスチレン、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリ塩化ビニル、ポリエーテルスルホン、ポリアクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスルホン、及びポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）から作製され得る。加えて、ジョー２０２ａ、２０２ｂは、任意の他の適切な生体適合性プラスチックから作製されてもよい。選択された生体適合性プラスチックに応じて、ジョーアセンブリ２００は、再利用可能、ディスポーザブル、またはリポーザブルであってもよい。ジョーアセンブリ２００を生体適合性プラスチックから作製することによって、いくつかの利益がクリップアプライヤ１００に提供される。ジョーアセンブリ２００は、クリップアプライヤ１００の全重量を減らすことにより、ユーザの疲労が軽減される。また、生体適合性プラスチックのジョーアセンブリ２００は、完全にまたは部分的に透明であってもよく（肉眼に対して、Ｘ線に対して、かつ／またはフルオロスコープに対して）、クリップアプライヤ１００の遠位端におけるユーザの可視性を改善する。さらに、生体適合性プラスチックのジョーアセンブリ２００の製造時間及び製造コストはいずれも、全体がステンレス鋼から製造された従来のジョーアセンブリと比較して削減される。
【００２２】
図２及び図３を参照すると、ジョーアセンブリ２００は、それぞれのジョー２０２ａ、２０２ｂのそれぞれのカム表面２０４ａ、２０４ｂを覆い、かつそれらに固定されるプレート２０６ａ、２０６ｂを含んでもよい。ジョーアセンブリ２００のプレート２０６ａ、２０６ｂは各々、駆動チャネルストラップ１１２がクリップアプライヤ１００の作動中に往復するときに、駆動チャネルストラップ１１２の遠位端と接触するのに十分な長さを有する。ジョー２０２ａ、２０２ｂのカム表面２０４ａ、２０４ｂ上のプレート２０６ａ、２０６ｂのこの配置によって、全体が非金属材料または生体適合性プラスチックから作製されたジョーアセンブリと比較して、駆動チャネルストラップ１１２の係合のために比較的低減された摩擦及び増加した強度を有する表面がジョーアセンブリ２００上に提供される。加えて、プレート２０６ａ、２０６ｂのこの配置によって、生体適合性プラスチックから作製されたジョーアセンブリ２００の不必要な摩耗が防止される。
【００２３】
プレート２０６ａ、２０６ｂは、生体適合性金属から作製される。例えば、プレート２０６ａ、２０６ｂは、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金、または任意の他の適切な生体適合性金属から作製され得る。プレート２０６ａ、２０６ｂは、０．５ｍｍ〜１．２５ｍｍの範囲の厚さを有してもよい。プレート２０６ａ、２０６ｂは、オーバーモールド、コーティング、接着、または任意の他の適切な過程により、ジョー２０２ａ、２０２ｂのカム表面２０４ａ、２０４ｂに固定されてもよい。
【００２４】
特に図４ａ及び図４ｂを参照すると、ジョー２０２ａ、２０２ｂは、ジョーに沿って長手方向に延在するそれぞれの凹部またはチャネル２０８ａ、２０８ｂ（図４ａ）を各々有するように示され、凹部２０８ａ、２０８ｂは、互いに対向する関係にある。本開示のある実施形態によると、図４ｂに示すように、インサート３００ａ、３００ｂは、それぞれのジョー２０２ａ、２０２ｂの凹部２０８ａ、２０８ｂ内に支持される。
【００２５】
次に図５ａ及び図５ｂを参照すると、インサート３００ａ、３００ｂは各々、それぞれ、２つの水平離間ウォールプレート３０４ａ、３０４ｂ及び３０６ａ、３０６ｂを含む。具体的には、インサート３００ａは、上側ウォールプレート３０４ａ及び下側ウォールプレート３０６ａを含み、インサート３００ｂは、上側ウォールプレート３０４ｂ及び下側ウォールプレート３０６ｂを含む。ウォールプレート３０４ａ、３０４ｂ及び３０６ａ、３０６ｂは、それぞれ、凹部２０８ａ、２０８ｂの長さに延在する。
【００２６】
インサート３００ａ、３００ｂのウォールプレート３０４ａ、３０４ｂ及び３０６ａ、３０６ｂは、０．５ｍｍ〜１．２５ｍｍの範囲の厚さを有してもよい。加えて、インサート３００ａ、３００ｂのウォールプレート３０４ａ、３０４ｂ及び３０６ａ、３０６ｂは、ジョー２０２ａ、２０２ｂによってクリップ「Ｃ１」を十分に形成するのに必要な所要強度を損なわない任意の厚さのものであり得る。インサート３００ａ、３００ｂは、オーバーモールド、コーティング、接着、または任意の他の適切な過程により、それぞれ、ジョー２０２ａ、２０２ｂ内に固定されてもよい。
【００２７】
ある実施形態では、インサート３００ａ、３００ｂは、生体適合性金属から作製される。例えば、インサート３００ａ、３００ｂは、ステンレス鋼、チタン合金、及びコバルトクロム合金、または任意の他の適切な生体適合性金属から作製され得る。生体適合性金属から作製されたインサート３００ａ、３００ｂを含めることによって、ジョーアセンブリ２００間に位置付けられた組織及び／または血管上でクリップ「Ｃ１」を適切に形成するのに十分な強度がジョーアセンブリ２００（非金属から作製されたもの）に与えられる。
【００２８】
次に図６ａ及び図６ｂを参照して、代替実施形態によると、インサート３００ａ、３００ｂは、それぞれ、垂直ウォールプレート３０２ａ、３０２ｂと、垂直ウォールプレート３０２ａ、３０２ｂから延在する２つの水平離間ウォールプレート３０４ａ、３０４ｂ及び３０６ａ、３０６ｂとを含む、実質的にＣ型の横方向断面形状を有する。インサート３００ａ、３００ｂは各々、幅「ｄ」を有する凹部またはチャネル３０８ａ、３０８ｂを画定する。理解され得るように、幅「ｄ」は、クリップ「Ｃ１」（図２）のその幅の通過を可能にするのに十分に大きい。
【００２９】
インサート３００ａ、３００ｂのウォール３０２ａ、３０２ｂ、３０４ａ、３０４ｂ、３０６ａ、及び３０６ｂは、０．５ｍｍ〜１．２５ｍｍの範囲の厚さを有してもよい。加えて、それぞれ、インサート３００ａ、３００ｂのウォール３０２ａ、３０２ｂ、３０４ａ、３０４ｂ、３０６ａ、及び３０６ｂは、ジョー２０２ａ、２０２ｂによってクリップ「Ｃ１」を十分に形成するのに必要な所要強度を損なわない任意の厚さのものであり得る。インサート３００ａ、３００ｂは、オーバーモールド、コーティング、接着、または任意の他の適切な過程により、ジョー２０２ａ、２０２ｂ内に固定されてもよい。
【００３０】
インサート３００ａ、３００ｂ及びプレート２０６ａ、２０６ｂが、開放クリップアプライヤ１００とともに使用するために本明細書に図示及び説明されるが、インサート３００ａ、３００ｂ及びプレート２０６ａ、２０６ｂが、生体適合性プラスチックから作製されたジョーアセンブリを有する内視鏡クリップアプライヤ内に含まれ得ることも企図され、かつ本開示の範囲内である。例示的内視鏡クリップアプライヤについては、Ｚａｍｍａｔａｒｏに対する「Ｓｅｌｆ−Ｃｅｎｔｅｒｉｎｇ  Ｃｌｉｐ  Ａｎｄ  Ｊａｗ」と題する同一出願人による米国特許第９，０１１，４６４号に図示及び説明され、その全体の内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３１】
前述の説明が、本開示のほんの一例であることを理解されたい。種々の代替及び修正は、本開示から逸脱することなく当業者により考案され得る。したがって、本開示は、全てのかかる代替、修正、及び変形を包含するよう意図されている。添付の図面を参照して説明した実施形態は、本開示の特定の例を証明するためのみに提示される。上述の及び／または添付の特許請求の範囲の要素、工程、方法、及び技術とは非実質的に異なる他の要素、工程、方法、及び技術も、本開示の範囲内であるよう意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４ａ】
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【図４ｂ】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図６ａ】
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【図６ｂ】
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