(57)【要約】【課題】ユーザの負担を軽減し、作業効率を向上させることができる診療支援装置、診療支援装置の作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供する。【解決手段】推奨データ範囲出力部１１５は、要求受付部１１０から、医師が使用すると選択した診断支援プログラム１０１のプログラムＩＤを受け取る。推奨データ範囲出力部１１５は、受け取ったプログラムＩＤに該当する推奨データ範囲を推奨データ範囲リスト９０から読み出し、画面生成部１１３に受け渡す。画面生成部１１３は、指定データ範囲を構成する指定データ項目と指定データ期間を指定するためのチェックボックス８０と期間指定バー８２を有し、推奨データ範囲を構成する推奨データ項目と推奨データ期間の表示８４、８５がなされた診療データ表示画面１５を生成する。診療データ表示画面１５は、クライアント端末１２のディスプレイ３４Ｂに表示されて医師の閲覧に供される。【選択図】図１０
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を前記患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する前記診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付部と、
前記診断支援プログラム毎に、前記入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、前記プログラム選択受付部が受け付けた前記診断支援プログラムに対応する前記推奨データ範囲を取得し、取得した前記推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力部と、
前記推奨データ範囲出力部による前記推奨データ範囲の出力後、前記診療データのうち、前記入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付部と、
前記診療データの時間的変化を表示する第１表示領域、及び、前記第１表示領域に表示された期間よりも長い期間について期間内のイベントを表示する第２表示領域を有する診療データ表示画面を生成する画面生成部と、を備え、
前記画面生成部は、
前記第１領域と前記第２領域とのうちいずれか一方の領域に表示された期間の範囲の変化に連動して、他方の領域に表示する期間の範囲を変化させる診療支援装置。
【請求項２】
前記画面生成部は、
前記第１表示領域と前記第２表示領域との時間的な対応関係を示す指標を、前記第２表示領域に表示し、
前記第１表示領域に表示された期間の範囲と前記第２領域に表示された前記指標の表示態様とのうちいずれか一方の変化に連動して、他方を変化させる請求項１記載の診療支援装置。
【請求項３】
患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を前記患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する前記診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付ステップと、
前記診断支援プログラム毎に、前記入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、前記プログラム選択受付ステップで受け付けた前記診断支援プログラムに対応する前記推奨データ範囲を取得し、取得した前記推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力ステップと、
前記推奨データ範囲出力ステップによる前記推奨データ範囲の出力後、前記診療データのうち、前記入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付ステップと、
前記診療データの時間的変化を表示する第１表示領域、及び、前記第１表示領域に表示された期間よりも長い期間について期間内のイベントを表示する第２表示領域を有する診療データ表示画面を生成する画面生成ステップと、を備え、
前記画面生成ステップでは、
前記第１領域と前記第２領域とのうちいずれか一方の領域に表示された期間の範囲の変化に連動して、他方の領域に表示する期間の範囲を変化させる診療支援装置の作動方法。
【請求項４】
患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を前記患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する前記診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付機能と、
前記診断支援プログラム毎に、前記入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、前記プログラム選択受付機能で受け付けた前記診断支援プログラムに対応する前記推奨データ範囲を取得し、取得した前記推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力機能と、
前記推奨データ範囲出力機能による前記推奨データ範囲の出力後、前記診療データのうち、前記入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付機能と、
前記診療データの時間的変化を表示する第１表示領域、及び、前記第１表示領域に表示された期間よりも長い期間について期間内のイベントを表示する第２表示領域を有する診療データ表示画面を生成する画面生成機能であり、前記第１領域と前記第２領域とのうちいずれか一方の領域に表示された期間の範囲の変化に連動して、他方の領域に表示する期間の範囲を変化させる画面生成機能と、をコンピュータに実行させる診療支援装置の作動プログラム。
【請求項５】
診療支援サーバとクライアント端末とこれらを相互に通信可能に接続するネットワークとで構成される診療支援システムであって、
患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を前記患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する前記診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付部と、
前記診断支援プログラム毎に、前記入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、前記プログラム選択受付部が受け付けた前記診断支援プログラムに対応する前記推奨データ範囲を取得し、取得した前記推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力部と、
前記推奨データ範囲出力部による前記推奨データ範囲の出力後、前記診療データのうち、前記入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付部と、
前記診療データの時間的変化を表示する第１表示領域、及び、前記第１表示領域に表示された期間よりも長い期間について期間内のイベントを表示する第２表示領域を有する診療データ表示画面を生成する画面生成部と、を備え、
前記画面生成部は、
前記第１領域と前記第２領域とのうちいずれか一方の領域に表示された期間の範囲の変化に連動して、他方の領域に表示する期間の範囲を変化させる診療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療支援装置、診療支援装置の作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
医療分野において、患者の診療過程で取得された検査データや測定データ等の診療データを表示する診療データ表示画面を生成する診療支援装置が知られている。診療支援装置には、診療データ表示画面の生成機能に加えて、診断支援プログラムを使用する機能をもつものがある。診断支援プログラムは、診療データを入力データとして演算を実行し、その演算結果を患者の診断を支援する診断支援情報として出力する。診断支援プログラムは、今後、疾患の種類等に応じたものが開発会社によって種々開発されていくことが予想される。
【０００３】
特許文献１には、コレステロール値、血糖値、血圧、喫煙量、睡眠時間等の時系列に記録された複数項目の診療データを入力データとして演算を行い、疾患を発病するリスクを健康診断支援情報として出力する健康診断支援プログラムを使用する健康診断支援装置が記載されている。特許文献１では、患者の全診療過程における診療データのうち、入力データに使用する期間をユーザが指定している。そして、健康診断支援プログラムにより、ユーザが指定した期間の診療データに基づいて疾患を発病するリスクを演算している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００９−２７３５５８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、個々の診断支援プログラムは、特定の疾患の解析用等、それぞれの診断支援の目的のために作成されるものであるから、入力データに使用する診療データの範囲に対して、推奨される推奨データ範囲が予め設定されているはずである。
【０００６】
一方で、入力データに使用する範囲によって診断支援情報の内容が変わる場合があるため、入力データに使用する範囲をユーザ自らが指定したい場合がある。具体的には、ユーザが注目する特定の診療データの項目を指定したい場合や、特許文献１に記載されているように、診断支援プログラムに演算してもらいたい診療データの期間を指定したい場合である。
【０００７】
こうした診断支援プログラムの使用環境においては、ユーザが指定する範囲（以下、指定データ範囲という）が推奨データ範囲と一致するよう、ユーザは推奨データ範囲を覚えておき、かつ推奨データ範囲と異なる範囲を指定することがないよう注意を払う必要がある。
【０００８】
しかしながら、最近の新薬の開発や新たな知見の確立等の医療研究の進歩や医療技術の革新は目覚ましく、また、情報技術の進展に伴って、医療分野においても、多種多様で大量の情報が収集され、いわゆるビッグデータの集積が進んできており、こうした趨勢に適応するため、診断支援プログラムも日々多くの種類が開発され、かつ陳腐化も早くなっていくことが予想される。このように診断支援プログラムの種類が多く陳腐化も早い状況では、ユーザが診断支援プログラムの種類毎に推奨データ範囲を覚えておくには無理がある。
【０００９】
このように、範囲の指定はユーザにとって負担が大きく、作業効率の低下を招いていた。
【００１０】
本発明は、ユーザの負担を軽減し、作業効率を向上させることができる診療支援装置、診療支援装置の作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために、本発明の診療支援装置は、患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付部と、診断支援プログラム毎に、入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、プログラム選択受付部が受け付けた診断支援プログラムに対応する推奨データ範囲を取得し、取得した推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力部と、推奨データ範囲出力部による推奨データ範囲の出力後、診療データのうち、入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付部とを備える。
【００１２】
診療データを表示する診療データ表示画面を生成する画面生成部を備え、推奨データ範囲出力部が出力した推奨データ範囲が診療データ表示画面に表示されることが好ましい。
【００１３】
推奨データ範囲には、入力データに使用する範囲として必須の必須データ範囲と、入力データに使用する範囲として必須ではないが許容される許容データ範囲とがあり、診療データ表示画面において、必須データ範囲と許容データ範囲とが区別可能に表示されることが好ましい。
【００１４】
診療データ表示画面は指定データ範囲を指定する機能を有し、指定データ範囲受付部は、診療データ表示画面を通じて指定される指定データ範囲を受け付けることが好ましい。また、診断支援情報が診療データ表示画面に表示されていてもよい。さらに、診療データ表示画面は、複数の診断支援プログラムに共通する画面であることが好ましい。
【００１５】
診断支援プログラムを制御するプログラム制御部を備えることが好ましい。
【００１６】
推奨データ範囲にあって指定データ範囲にない不足データがある場合、不足データを補足する補足データを出力する補足データ出力部を備えることが好ましい。この場合、プログラム制御部は、指定データ範囲の診療データに補足データを追加したデータを入力データとして診断支援プログラムに演算を実行させることが好ましい。
【００１７】
補足データは、例えば、予め設定され、複数の患者に共通して適用可能なデフォルトデータである。あるいは、補足データは、診療データに基づいて患者毎に推測される推測データであってもよい。
【００１８】
診療単位毎に使用する診断支援プログラムが予め登録されており、プログラム選択受付部は、診療単位の選択を、使用する診断支援プログラムの選択として受け付け、プログラム制御部は、診療単位に対応する診断支援プログラムに演算を実行させることが好ましい。診療単位は、例えば患者、患者が罹っている疾患、診療科、医療施設、患者の診療過程で生じたイベント、診療または疾患の進行段階である診療フェーズ、または診療目的のうちの少なくとも１つである。
【００１９】
例えば、診療データは複数の項目を有し、かつ複数の項目のうち少なくとも１つは時系列に記録されており、指定データ範囲は、項目の指定により定まる項目の範囲、または時間的な範囲の指定により定まる期間のうちの少なくとも１つである。
【００２０】
本発明の診療支援装置の作動方法は、患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付ステップと、診断支援プログラム毎に、入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、プログラム選択受付ステップで受け付けた診断支援プログラムに対応する推奨データ範囲を取得し、取得した推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力ステップと、推奨データ範囲出力ステップによる推奨データ範囲の出力後、診療データのうち、入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付ステップとを備える。
【００２１】
本発明の診療支援装置の作動プログラムは、患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付機能と、診断支援プログラム毎に、入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、プログラム選択受付機能で受け付けた診断支援プログラムに対応する推奨データ範囲を取得し、取得した推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力機能と、推奨データ範囲出力機能による推奨データ範囲の出力後、診療データのうち、入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付機能とを、コンピュータに実行させる。
【００２２】
さらに本発明の診療支援システムは、診療支援サーバとクライアント端末とこれらを相互に通信可能に接続するネットワークとで構成される診療支援システムであって、患者の診療データを入力データとして演算を行い、演算結果を患者の診断を支援する診断支援情報として出力する複数の診断支援プログラムのうち、使用する診断支援プログラムの選択を受け付けるプログラム選択受付部と、診断支援プログラム毎に、入力データに使用する範囲として推奨される推奨データ範囲が設定された推奨データ範囲設定情報の中から、プログラム選択受付部が受け付けた診断支援プログラムに対応する推奨データ範囲を取得し、取得した推奨データ範囲を出力する推奨データ範囲出力部と、推奨データ範囲出力部による推奨データ範囲の出力後、診療データのうち、入力データに使用する範囲として指定される指定データ範囲を受け付ける指定データ範囲受付部とを備える。
【００２３】
診断支援プログラムを制御するプログラム制御部と、推奨データ範囲にあって指定データ範囲にない不足データがある場合、不足データを補足する補足データを出力する補足データ出力部とを備えていてもよい。この場合、プログラム制御部は、指定データ範囲の診療データに補足データを追加したデータを入力データとして診断支援プログラムに演算を実行させることが好ましい。
【００２４】
プログラム制御部、および補足データ出力部は診療支援サーバに設けられていることが好ましい。あるいは、プログラム制御部は診療支援サーバに、補足データ出力部はクライアント端末にそれぞれ設けられており、診療支援サーバは、不足データをクライアント端末に送信し、クライアント端末は、補足データを診療支援サーバに送信してもよい。
【００２５】
推奨データ範囲出力部は、例えば診療支援サーバに設けられており、推奨データ範囲を記憶する記憶部から推奨データ範囲を読み出す。あるいは、推奨データ範囲出力部は、クライアント端末に設けられており、推奨データ範囲を記憶する診療支援サーバの記憶部から送信された推奨データ範囲を受信する。
【発明の効果】
【００２６】
本発明によれば、診断支援プログラムで演算する入力データの範囲として推奨される推奨データ範囲を出力するので、ユーザの範囲指定を手助けすることができる。したがって、ユーザの負担を軽減し、作業効率を向上させることができる診療支援装置、診療支援装置の作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】診療支援システムを示す説明図である。
【図２】カルテＤＢに格納された電子カルテの内容を示す図である。
【図３】画像ＤＢに格納された検査画像の内容を示す図である。
【図４】診療支援サーバやクライアント端末を構成するコンピュータの構成を示すブロック図である。
【図５】クライアント端末を示すブロック図である。
【図６】診療データ表示画面を示す図である。
【図７】使用する診断支援プログラムの選択を受け付ける診療データ表示画面を示す図である。
【図８】疾患別リストの内容を示す図である。
【図９】範囲を指定する機能を有し、推奨データ範囲の表示がなされた診療データ表示画面を示す図である。
【図１０】診療データ表示画面において項目および期間が指定された状態を示す図である。
【図１１】診断支援情報が表示された診療データ表示画面を示す図である。
【図１２】推奨データ範囲リストの内容を示す図である。
【図１３】診療支援サーバのＣＰＵの機能部および各種情報の流れを示すブロック図である。
【図１４】診療支援サーバのＣＰＵの機能部の作動手順を示すフローチャートである。
【図１５】推奨データ範囲を単独で表示する推奨データ範囲表示画面を示す図である。
【図１６】第２実施形態の推奨データ範囲リストの内容を示す図である。
【図１７】必須データ範囲と許容データ範囲が区別可能に表示された診療データ表示画面を示す図である。
【図１８】指定データ範囲にあって推奨データ範囲にない診療データである余剰データがある場合を示す説明図である。
【図１９】推奨データ範囲にあって指定データ範囲にない診療データである不足データがある場合を示す説明図である。
【図２０】第３実施形態の補足データ出力部を有する診療支援サーバのＣＰＵを示すブロック図である。
【図２１】デフォルトデータリストの内容を示す図である。
【図２２】補足データ表示画面を示す図である。
【図２３】第４実施形態の補足データ出力部を有する診療支援サーバのＣＰＵを示すブロック図である。
【図２４】第５実施形態のクライアント端末に補足データ出力部を設けた構成を示すブロック図である。
【図２５】第６実施形態のクライアント端末に推奨データ範囲出力部を設けた構成を示すブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
［第１実施形態］
図１において、診療支援システム１０は、病院等の医療施設で医療情報を管理および利用するためのコンピュータシステムである。診療支援システム１０は、診療支援サーバ１１と、クライアント端末１２と、サーバ群１３とを備えている。これらは医療施設内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク１４で相互に通信可能に接続されている。
【００２９】
診療支援サーバ１１は、本発明の診療支援装置として機能する。具体的には、診療支援サーバ１１は、クライアント端末１２から配信要求を受け付ける。診療支援サーバ１１は、受け付けた配信要求に応じて、患者の全診療過程で取得された診療データの取得要求をサーバ群１３に送信する。診療支援サーバ１１は、取得要求に応じてサーバ群１３から送信された診療データを取得し、取得した診療データに基づいて診療データ表示画面１５（図６等も参照）を生成する。診療支援サーバ１１は、生成した診療データ表示画面１５を、配信要求をしたクライアント端末１２に送信する。
【００３０】
また、診療支援サーバ１１は、複数の診断支援プログラム１０１（図１３参照）を使用する機能をもち、診断支援プログラム１０１が診療データを入力データとして演算を実行した結果である診断支援情報を出力する。診断支援情報は診療データ表示画面１５に重畳されてクライアント端末１２に送信される（図１１参照）。
【００３１】
クライアント端末１２は、内科、外科、耳鼻科、眼科といった医療施設内の各診療科に設置され、ユーザである各診療科の医師により操作される。クライアント端末１２は、診療データの配信要求をサーバ群１３に、診療データ表示画面１５の配信要求を診療支援サーバ１１にそれぞれ送信する。クライアント端末１２は、配信要求に応じてサーバ群１３や診療支援サーバ１１から送信された診療データや診療データ表示画面１５を表示して医師の閲覧に供する。つまり、クライアント端末１２は、診療データや診療データ表示画面１５を医師が閲覧するためのビューア端末として機能する。
【００３２】
診療支援サーバ１１は、診療データ表示画面１５を、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用のＸＭＬデータの形式でクライアント端末１２に配信する。クライアント端末１２は、ＸＭＬデータに基づき診療データ表示画面１５をウェブブラウザ上に再現して表示する。
【００３３】
サーバ群１３は、クライアント端末１２からの配信要求に応じた診療データを検索して、検索した診療データをクライアント端末１２に送信する。また、サーバ群１３は、診療支援サーバ１１からの取得要求に応じた診療データを検索して、検索した診療データを診療支援サーバ１１に送信する。
【００３４】
サーバ群１３は、電子カルテサーバ２１と画像サーバ２２とを備えている。電子カルテサーバ２１は、電子カルテ２３が格納されるカルテデータベース（以下、ＤＢ（Data Base）と略す）２１Ａを有する。電子カルテ２３には、診療データとして、問診内容や診断内容等の診察記録データ、血液検査、生化学検査等の検体検査、および脳波検査等の生理検査を含む医療検査の検査値といった検査データ、患者の心拍、脈拍、血圧、体温等のバイタルサインの測定値といった測定データ、処置や手術、投薬等の治療記録データが入力されている。電子カルテ２３のこれらの各種データはクライアント端末１２で入力することができ、また、電子カルテ２３はクライアント端末１２で閲覧することができる。
【００３５】
画像サーバ２２は、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）サーバであり、検査画像２４が格納される画像ＤＢ２２Ａを有する。検査画像２４は、ＣＴ（Computed tomography）検査、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）検査、単純Ｘ線検査、超音波検査、内視鏡検査等の各種画像検査で得られた画像であり、例えばＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communications in Medicine）規格のデータファイル形式で作成される。検査画像２４はクライアント端末１２で閲覧することができる。
【００３６】
電子カルテ２３および検査画像２４には、個々の患者を識別するための番号である患者ＩＤ（Identification Data）等が付帯情報として関連付けて記憶されている（図２および図３参照）。電子カルテ２３および検査画像２４は、こうした患者ＩＤ等の付帯情報を検索キーワードとして、各ＤＢ２１Ａ、２２Ａから検索することが可能である。
【００３７】
なお、サーバ群１３には、これら各サーバ２１、２２の他にも、患者が家庭内で血圧測定器や体重計等を用いて日々測定した健康管理情報を扱う健康管理情報サーバや、患者の遺伝子検査の結果である遺伝子検査情報を扱う遺伝子検査情報サーバ等の様々なサーバを含んでいてもよい。遺伝子検査は、近年は遺伝子検査キットおよび検査結果を患者に郵送することが可能となり、患者自らが自宅で簡単に行うことができるようになったため、今後さらに普及することが見込まれる。
【００３８】
図２において、カルテＤＢ２１Ａに格納された電子カルテ２３は、Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３、・・・といった患者ＩＤが関連付けられて患者単位で管理される。電子カルテ２３には、患者ＩＤの他、患者の氏名、性別、生年月日あるいは年齢、住所、電話番号等の患者の基本的な情報（図示せず）と、複数項目の診療データとが記録される。診療データは、「血圧（上）」、「血圧（下）」、「生化学検査Ａ」、「投薬（薬剤Ａ）」等の項目別に整理されて時系列に記録されている。なお、図２では示していないが、診療データには、前述の問診内容や診断内容等の診察記録データ、血圧以外の心拍、脈拍、体温等のバイタルサインの測定値、投薬だけでなく処置や手術等の治療記録データも含まれる。健康管理情報サーバや遺伝子検査情報サーバがある場合は、これらサーバから得られ、電子カルテ２３に転記される健康管理情報や遺伝子検査情報も診療データに含まれる。
【００３９】
診療データの各項目の１件分のレコードには、診療日時、検査日時、測定日時、投薬日時（投薬を実施した日時または処方した日時）等の日時に関する情報と、問診内容、診断内容、検査値、測定値、投与量等のデータ内容とが含まれる。項目が投薬の場合は、投薬効果が発現するまでに時間を要する場合があるため、例えば、「１日に一定量ずつの服用を５日間継続する」というように、所定期間にわたる投薬が１回の処方で指示される場合がある。この場合には、投薬日時として、その薬の服用が予定されている日時が記録される。
【００４０】
図３において、画像ＤＢ２２Ａに格納された検査画像２４は、電子カルテ２３と同じく患者ＩＤが関連付けられて患者単位で管理される。検査画像２４には、患者ＩＤの他、画像検査を実施した検査日時、画像解析情報、「Ｘ線検査」、「ＣＴ検査」等の画像検査の種類、「Ｘ線画像」、「断層画像」等の検査画像の種類、「胸部」、「腹部」等の撮影部位といった検査画像の属性が付帯情報として関連付けられている。画像検査の種類は診療データの項目として用いられる。画像サーバ２２は、こうした画像解析情報や属性といった付帯情報とともに、検査画像２４を診療データとして診療支援サーバ１１やクライアント端末１２に送信する。
【００４１】
単純Ｘ線検査では、１回の画像検査で１枚のＸ線画像が撮影されることが多い。対してＣＴ検査で取得される断層画像のように、１回の画像検査で複数枚の検査画像２４が撮影される場合もある。このように１回の画像検査で複数枚の検査画像２４が撮影された場合は、複数枚の検査画像２４が１回の画像検査で得られたことを示すために各検査画像２４に共通のＩＤが付与され、１まとめの検査画像２４として管理される。単純Ｘ線検査で複数枚撮影された場合も同様である。
【００４２】
画像解析情報は、検査画像２４内の病変のサイズや病変の種類等に関する情報である。また、画像検査が超音波検査であった場合は、超音波画像を解析して得られた血流計測値も画像解析情報に含まれる。画像解析情報は、例えば、診断支援プログラム１０１を用いた画像解析によって得た診断支援情報の一種である。あるいは、画像解析情報は、クライアント端末１２で医師が検査画像２４を読影して判断した結果を入力したものであってもよい。
【００４３】
診療支援サーバ１１、クライアント端末１２、およびサーバ群１３の各サーバ２１、２２は、サーバコンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、サーバプログラムまたはクライアントプログラム等のアプリケーションプログラムをインストールして構成される。
【００４４】
図４において、診療支援サーバ１１やクライアント端末１２等を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス３０、メモリ３１、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３２、通信部３３、ディスプレイ３４、および入力デバイス３５を備えている。これらはデータバス３６を介して相互接続されている。
【００４５】
ストレージデバイス３０は、診療支援サーバ１１やクライアント端末１２等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルやネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス３０には、オペレーティングシステム等の制御プログラムや各種アプリケーションプログラム、およびこれらのプログラムに付随する各種操作画面の表示データが記憶されている。
【００４６】
メモリ３１は、ＣＰＵ３２が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３２は、ストレージデバイス３０に記憶されたプログラムをメモリ３１へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。
【００４７】
通信部３３は、ネットワーク１４を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。ディスプレイ３４は、マウスやキーボード等の入力デバイス３５の操作に応じた各種操作画面を表示する。操作画面にはＧＵＩ(Graphical User Interface)による操作機能が備えられる。診療支援サーバ１１やクライアント端末１２等を構成するコンピュータは、操作画面を通じて入力デバイス３５からの操作指示の入力を受け付ける。なお、以下の説明では、診療支援サーバ１１を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ａ」を、クライアント端末１２を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ｂ」をそれぞれ符号に付して区別する。
【００４８】
クライアント端末１２には、電子カルテ２３の閲覧や編集を行うための電子カルテソフトウエアや、検査画像２４を閲覧するための画像閲覧ソフトウエア、診療データ表示画面１５を閲覧するためのビューアソフトウエアといったアプリケーションプログラムがインストールされている。
【００４９】
図５において、診療データ表示画面１５のビューアソフトウエアが起動されると、クライアント端末１２のＣＰＵ３２Ｂは、メモリ３１Ｂと協働して、ＧＵＩ制御部４０および要求発行部４１として機能する。ＧＵＩ制御部４０は、診療支援サーバ１１から送信された診療データ表示画面１５をディスプレイ３４Ｂのウェブブラウザ上に表示する。ＧＵＩ制御部４０は、カーソル４２によるボタンのクリック操作等、診療データ表示画面１５を通じて入力デバイス３５Ｂから入力される操作指示に応じた画面制御を行う。
【００５０】
要求発行部４１は、ＧＵＩ制御部４０を介した入力デバイス３５Ｂの操作指示に応じた診療支援サーバ１１に対する各種要求を通信部３３Ｂに発行する。各種要求には、診療データ表示画面１５の配信要求、および診療データ表示画面１５の表示切替要求がある。配信要求には患者ＩＤが含まれる。患者ＩＤは、例えばビューアソフトウエアの起動画面を通じて入力される。
【００５１】
表示切替要求は、入力デバイス３５Ｂによる診療データ表示画面１５の表示切替指示に応じて、診療データ表示画面１５の表示内容の切替を診療支援サーバ１１に要求するものである。表示切替要求には３種類あり、１つは疾患の選択に応じた疾患ＩＤを含むもの、１つは診断支援プログラム１０１の選択に応じたプログラムＩＤを含むもの、もう１つは診断支援プログラム１０１の入力データに使用する範囲として医師により指定された指定データ範囲を含むものである。
【００５２】
疾患ＩＤは、肺癌や胃潰瘍等の個々の疾患を識別するための番号である。プログラムＩＤは個々の診断支援プログラム１０１を識別するための番号である。指定データ範囲は、後述するように、診療データの各項目の指定により定まる指定データ項目と、時間的な範囲の指定により定まる指定データ期間とで構成される。
【００５３】
図６において、診療データ表示画面１５は、診療データ表示領域５０、期間表示領域５１、イベント表示領域５２、患者情報表示領域５３、各種情報表示領域５４、およびプルダウンメニュー５５を有している。
【００５４】
診療データ表示領域５０は、縦軸に診療データの項目、横軸に期間が割り当てられており、左横に項目表示欄５６、上部に期間表示欄５７が設けられている。項目表示欄５６には、「投薬」、「バイタルサイン」、「検体検査」、「画像検査」といった診療データの各項目の大分類の名称や、「薬剤Ａ、Ｂ」、「血圧（上）、血圧（下）、体温」、「生化学検査Ａ、Ｂ、Ｃ」、「ＣＴ検査」といった各項目の名称が表示される。期間表示欄５７は、患者の全診療過程における診療データのうち、診療データ表示領域５０に表示される診療データを取得した期間（以下、第１期間という）を示す。期間表示欄５７には、年、月、日等の情報と目盛りが、設定された時間尺度に応じて配列されている。図６では、第１期間は２０１３年１０月から２０１４年１月中旬までの約３か月半である。
【００５５】
診療データ表示領域５０は、複数の項目表示欄５６によって、縦方向において複数のサブ領域５０Ａ、５０Ｂ、５０Ｃ、５０Ｄ、・・・に分割されている。サブ領域５０Ａには「投薬」、サブ領域５０Ｂには「バイタルサイン」、サブ領域５０Ｃには「検体検査」、サブ領域５０Ｄには「画像検査」の各項目の大分類がそれぞれ割り当てられている。サブ領域５０Ａには、第１期間における投薬の開始日と終了日、および投与量を示すバー５８が表示される。「投薬」の項目表示欄５６の括弧内は、バー５８に表示する投与量の単位を示す。サブ領域５０Ｂ、５０Ｃには、第１期間におけるバイタルサインの測定値や検体検査の検査値をプロットして線で結んだ折れ線グラフ５９が表示される。「バイタルサイン」、「検体検査」の項目表示欄５６には、折れ線グラフ５９の凡例が表示される。サブ領域５０Ｄには、第１期間で得られた検査画像２４のサムネイル画像６０が表示される。これらのバー５８や、折れ線グラフ５９を形成する測定値や検査値のプロット、およびサムネイル画像６０は、投薬日時、測定日時、検査日時に応じた位置に配置される。
【００５６】
診療データ表示領域５０は、スクロールバー６１、６２により縦横方向のスクロールが可能である。縦方向スクロール用のスクロールバー６１を操作すると、項目表示欄５６およびサブ領域の表示範囲を変更することができる。また、横方向スクロール用のスクロールバー６２を操作すると、第１期間の表示範囲を変更することができる。
【００５７】
期間表示領域５１は、期間表示欄５７で示される第１期間よりも相対的に時間尺度が長い期間（以下、第２期間という）を表示する領域である。期間表示領域５１には年の情報と１年毎の目盛りが表示され、期間標識６３が設けられる。期間標識６３は、第１期間が第２期間のいずれに対応するかを示す。期間標識６３の幅は、第２期間の時間尺度における第１期間の幅に対応している。図６では第１期間は約３か月半なので、期間標識６３の幅は、第２期間の時間尺度における約３か月半の幅に対応する。
【００５８】
期間標識６３は、スクロールバー６２の操作に連動して、期間表示領域５１を横方向に移動する。また、期間標識６３自体を横方向に移動させたり、期間標識６３の幅を変更することで、第１期間の表示範囲を変更することも可能である。なお、最初に表示する第１期間は、最新の診療データの取得から所定期間前としてもよいし、起動画面で患者ＩＤを入力する際に医師が指定してもよい。
【００５９】
イベント表示領域５２は、入退院日、手術日といった、患者の診療過程で生じたイベントが起きた日時を、イベント名と期間表示領域５１に対する矢印６４とともに示すものである。患者情報表示領域５３は、ビューアソフトウエアの起動画面で入力された患者ＩＤの患者の患者名、患者ＩＤ、生年月日等の基本的な情報を表示する。
【００６０】
各種情報表示領域５４は、医師に伝えるべき各種情報を表示する。図６の例では、各種情報表示領域５４には、プルダウンメニュー５５で疾患を選択するよう促すメッセージが表示される。
【００６１】
プルダウンメニュー５５は、疾患を選択するためのものである。プルダウンメニュー５５には、「疾患Ａ」、「疾患Ｂ」（図８参照）等の全疾患の名称が選択肢として表示される。プルダウンメニュー５５の横にはＯＫボタン６５が、プルダウンメニュー５５の下には追加ボタン６６がそれぞれ設けられている。追加ボタン６６をカーソル４２でクリックすることで、プルダウンメニュー５５を新規追加することが可能である。これにより「複合疾患ＡＢ」（図８参照）等の複合疾患の選択が可能となる。複合疾患は高齢者に多く見られる。近年高齢化が加速しており、複合疾患に罹る患者も増加傾向にあるため、こうした機能は有効である。
【００６２】
カーソル４２でプルダウンメニュー５５が操作されて疾患が選択され、ＯＫボタン６５がクリックされると、選択された疾患の疾患ＩＤを含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。なお、患者の症状を検索キーワードとして、症状から予測される疾患の候補を検索するための検索バーを設けてもよい。
【００６３】
診療データ表示画面１５は、疾患ＩＤを含む表示切替要求に応じて、図７に示すように表示が切り替わる。図７は、プルダウンメニュー５５で「疾患Ａ」を選択した場合の例である。図７の診療データ表示画面１５は、基本的には図６の診療データ表示画面１５と同じ表示内容であるが、診療データ表示領域５０に表示される診療データの項目が切り替わっている点で異なる。図７では、図６で表示されていた「体温」および「生化学検査Ｃ」に関する折れ線グラフ５９が削除された状態を示している。
【００６４】
この診療データの項目の切替は、図８に示す疾患別リスト８０に基づいて行われる。図８において、疾患別リスト８０は、疾患Ａ、疾患Ｂ等の疾患の種類別に、診療データ表示画面１５に表示する診療データの項目（以下、表示項目という）と、診断支援プログラム１０１とを関連付けて記録したものである。例えば「疾患Ａ」に対しては、「薬剤Ａ、Ｂ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ、Ｂ」、および「ＣＴ検査」の各項目が表示項目として登録され、診断支援プログラム１０１として複数の「診断支援プログラム（ＰＲ１）、（ＰＲ２）、・・・」が登録されている。また、「疾患Ａ」と「疾患Ｂ」を合せた「複合疾患ＡＢ」に対しては、「薬剤Ａ、Ｂ、Ｃ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ、Ｂ、Ｆ、Ｇ」、「血液検査Ｅ」、「ＣＴ検査」、および「超音波検査」の各項目が表示項目として登録され、診断支援プログラム１０１には「診断支援プログラム（ＰＲ１００）、・・・」が登録されている。
【００６５】
疾患別リスト８０は診療支援サーバ１１のストレージデバイス３０Ａに格納されている（図１３参照）。疾患別リスト８０の表示項目および診断支援プログラム１０１は、診療支援サーバ１１の管理者やクライアント端末１２を操作する医師によって予め登録される。疾患別リスト８０の表示項目および診断支援プログラム１０１は、随時更新することが可能である。なお、疾患の後の括弧内の「Ｄ１」、「Ｄ１＋Ｄ２」等は疾患ＩＤを示す。また、診断支援プログラム１０１の後の括弧内の「ＰＲ１」、「ＰＲ２０」、「ＰＲ１００」等はプログラムＩＤを示す。
【００６６】
図７において、診療データ表示画面１５には、図６のプルダウンメニュー５５、ＯＫボタン６５、および追加ボタン６６の代わりに、疾患表示領域７５が設けられている。疾患表示領域７５には、プルダウンメニュー５５で選択された疾患の名称（本例では「疾患Ａ」）が表示される。
【００６７】
また、各種情報表示領域５４には、使用する診断支援プログラム１０１の選択を促すメッセージが表示される。加えて、各種情報表示領域５４には、疾患別リスト８０で設定された診断支援プログラム１０１の名称が羅列され、羅列された診断支援プログラム１０１の中から１つの診断支援プログラム１０１を選択するためのラジオボタン７６と、ＯＫボタン７７が表示される。
【００６８】
図７では、ラジオボタン７６で「診断支援プログラムＡ」が使用する診断支援プログラム１０１として選択された状態を示している。図７の診療データ表示画面１５において、ラジオボタン７６で所望の診断支援プログラム１０１が選択されて、ＯＫボタン７７がクリックされると、ラジオボタン７６で選択された診断支援プログラム１０１のプログラムＩＤを含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。
【００６９】
なお、各種情報表示領域５４に診断支援プログラム１０１の名称を羅列する代わりに、あるいは加えて、各診断支援プログラム１０１の使用目的を表示してもよい。使用目的は、その診断支援プログラム１０１がどういった目的で作成されたものであるかを表すものであり、例えば病変サイズを計測するための診断支援プログラム１０１であれば「病変計測」、薬剤の副作用を検出する診断支援プログラム１０１であれば「副作用検出」が使用目的として表示される。
【００７０】
診療データ表示画面１５は、プログラムＩＤを含む表示切替要求に応じて、図９に示すように表示が切り替わる。図９の診療データ表示画面１５は、基本的には図７の診療データ表示画面１５と同じ表示内容であるが、指定データ範囲を指定する機能が出現し、かつ推奨データ範囲が表示されている点で異なる。
【００７１】
指定データ範囲を入力する機能は、具体的には、項目表示欄５６に設けられた、各項目を入力データに指定するためのチェックボックス８０と、期間表示欄５７に設けられた、入力データの期間を指定するための期間指定バー８１（斜め線のハッチングで示す）との構成で実現される。チェックボックス８０で指定された項目は指定データ項目、期間指定バー８１で指定された期間は指定データ期間である。
【００７２】
推奨データ範囲は、診断支援プログラム１０１の開発会社により予め設定されるもので、診断支援プログラム１０１の入力データに使用する診療データの範囲に対して、推奨される範囲である。推奨データ範囲は、推奨データ項目と推奨データ期間とで構成される。推奨データ項目は、指定データ項目に対応するもので、診療データの各項目のうち、入力データに使用する項目として推奨される項目である。推奨データ期間は、指定データ期間に対応するもので、患者の全診療過程における診療データのうち、入力データに使用する期間として推奨される期間である。
【００７３】
図９では、項目表示欄５６の各項目のうち、一点鎖線で囲む符号８４および十字のハッチングで示すように、項目表示欄５６の背景と異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色）によるハイライト表示がされた項目が推奨データ項目である。また、一点鎖線で囲む符号８５および十字のハッチングで示すように、背景と異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色）によりハイライト表示された期間が推奨データ期間である。図９では、「薬剤Ａ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ」、および「ＣＴ検査」が推奨データ項目として表示され、「薬剤Ａの投薬日から１か月間」が推奨データ期間として表示されている。すなわち診療データ表示画面１５は、推奨データ範囲表示画面を兼ねる。
【００７４】
各種情報表示領域５４には、入力データの項目、期間の指定を促すメッセージと、診療データ表示画面１５を図７の状態に戻すための戻るボタン８２および演算実行ボタン８３が表示される。
【００７５】
図１０に示すように、カーソル４２で所望の項目のチェックボックス８０が指定され、期間指定バー８１の幅が所望の期間に合わせられ、演算実行ボタン８３がクリックされると、チェックボックス８０で指定された項目を指定データ項目、期間指定バー８１で指定された期間を指定データ期間とする指定データ範囲を含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。図１０では、チェックボックス８０内のチェックマークで示すように、「薬剤Ａ、Ｂ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ」が指定データ項目として指定され、２０１３年１１月の第３週〜第４週の２週間が指定データ期間として指定された状態を示している。なお、期間指定バー８１で指定される期間としては、図１０で例示する、ある薬剤の投薬開始からの所定期間の他に、手術等のイベントが発生した日からの所定期間、癌の病変等の変化を見たい期間等が挙げられる。
【００７６】
診療データ表示画面１５は、指定データ範囲を含む表示切替要求に応じて、図１１に示すように表示が切り替わる。図１１の診療データ表示画面１５は、基本的には図１０の診療データ表示画面１５と同じ表示内容であるが、各種情報表示領域５４に表示される内容が異なる。具体的には、各種情報表示領域５４には、診断支援情報の確認を促すメッセージと、使用した診断支援プログラム１０１の名称と、診断支援情報と、図１０の状態に表示を戻すための戻るボタン８５が表示されている。図１１では、診断支援情報として、「生化学検査Ａ」の検査値に対する所見、「薬剤Ａ、Ｂ」以外の「薬剤Ｃ」の使用を推奨するコメント、および「薬剤Ｃ」の副作用に関するコメントが例示されている。
【００７７】
図１１の診療データ表示画面１５には、推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５と、チェックボックス８０、期間指定バー８１による指定データ項目、指定データ期間の指定状態とが、図１０の診療データ表示画面１５から引き続いて表示される。
【００７８】
図１２において、推奨データ範囲リスト９０は、推奨データ範囲を構成する推奨データ項目と推奨データ期間を診断支援プログラム１０１毎に記録したものである。推奨データ範囲リスト９０は推奨データ範囲設定情報に相当する。例えば、「診断支援プログラム（ＰＲ１）」には、「薬剤Ａ」、「血圧（上）、血圧（下）、脈拍、体温」、および「生化学検査Ａ」の各項目が推奨データ項目として登録され、「薬剤Ａの投薬日から１か月間」が推奨データ期間として登録されている。図９等に示す推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５は、この推奨データ範囲リスト９０に記録された推奨データ範囲に基づいて行われる。なお、推奨データ期間としては、上記例の薬剤Ａの投薬日といった特定の日時を基準とせず、単純に「１か月間以上」のように期間のみを設定してもよい。この場合は、例えば診断支援プログラム１０１が演算をするために必要な最低限の期間が設定される。
【００７９】
推奨データ範囲リスト９０は、診療支援サーバ１１のストレージデバイス３０Ａに格納されている（図１３参照）。すなわちストレージデバイス３０Ａは記憶部に相当する。
【００８０】
推奨データ範囲は、診断支援プログラム１０１が信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲である。
【００８１】
図１３において、診療支援サーバ１１のストレージデバイス３０Ａには、作動プログラム１００および複数の診断支援プログラム１０１がアプリケーションプログラムとして記憶されている。作動プログラム１００は、診療支援サーバ１１を構成するコンピュータを、診療支援装置として機能させるためのプログラムである。
【００８２】
ストレージデバイス３０Ａには、各種プログラムの他に、図８に示す疾患別リスト８０、および図１２に示す推奨データ範囲リスト９０が記憶されている。
【００８３】
診療支援サーバ１１のＣＰＵ３２Ａは、作動プログラム１００を起動すると、メモリ３１と協働して、要求受付部１１０、診療データ取得部１１１、プログラム制御部１１２、画面生成部１１３、画面出力制御部１１４、および推奨データ範囲出力部１１５として機能する。
【００８４】
要求受付部１１０は、クライアント端末１２から送信された配信要求および表示切替要求を受け付ける要求受付機能を担う。より詳しくは、要求受付部１１０は、患者ＩＤが含まれる配信要求を受け付ける。また、要求受付部１１０は、疾患ＩＤ、プログラムＩＤ、および指定データ範囲が含まれる表示切替要求を受け付ける。すなわち要求受付部１１０はプログラム選択受付部および指定データ範囲受付部に相当する。要求受付部１１０は、患者ＩＤ、疾患ＩＤ、指定データ範囲を診療データ取得部１１１に、プログラムＩＤをプログラム制御部１１２および推奨データ範囲出力部１１５にそれぞれ受け渡す。
【００８５】
診療データ取得部１１１は、所望の診療データを取得する診療データ取得機能を担う。
【００８６】
要求受付部１１０から患者ＩＤが受け渡された場合、診療データ取得部１１１は、当該患者ＩＤを検索キーワードとする取得要求を通信部３３Ａ（図示せず）に出力する。そして、取得要求に応じてサーバ群１３から送信され、通信部３３Ａで受信した当該患者の全診療過程における診療データを取得する。診療データ取得部１１１は、取得した診療データをストレージデバイス３０Ａに格納し、かつ画面生成部１１３に受け渡す。
【００８７】
要求受付部１１０から疾患ＩＤが受け渡された場合、診療データ取得部１１１は、受け渡された疾患ＩＤに該当する表示項目および診断支援プログラム１０１のプログラムＩＤを疾患別リスト８０から読み出す。診療データ取得部１１１は、取得要求により取得してストレージデバイス３０Ａに格納した、患者の全診療過程における診療データの中から、疾患別リスト８０から読み出した表示項目に該当する診療データを抜き出し、抜き出した診療データと、疾患別リスト８０から読み出したプログラムＩＤとを画面生成部１１３に受け渡す。
【００８８】
要求受付部１１０から指定データ範囲が受け渡された場合、診療データ取得部１１１は、取得要求により取得してストレージデバイス３０Ａに格納した、患者の全診療過程における診療データの中から、受け渡された指定データ範囲に該当する診療データを抜き出し、抜き出した診療データをプログラム制御部１１２に受け渡す。
【００８９】
プログラム制御部１１２は、診断支援プログラム１０１を制御するプログラム制御機能を担う。言い換えれば、診断支援プログラム１０１は、プログラム制御部１１２の制御下で実行される。
【００９０】
要求受付部１１０からプログラムＩＤが受け渡された場合、プログラム制御部１１２は、ストレージデバイス３０Ａの複数の診断支援プログラム１０１の中から、受け渡されたプログラムＩＤに該当する診断支援プログラム１０１を読み出す。プログラム制御部１１２は、読み出した診断支援プログラム１０１に、診療データ取得部１１１から受け渡された指定データ範囲の診療データを入力データとして与えて、診断支援プログラム１０１に演算を実行させ、診断支援情報を出力させる。プログラム制御部１１２は、診断支援情報を画面生成部１１３に受け渡す。
【００９１】
診断支援情報は、医師による患者の診断を支援する情報である。診断支援情報は、前述の検査画像２４内の病変のサイズや病変の種類等の画像解析情報、検査値に対する所見、投薬による副作用の有無等に加えて、測定値、検査値の降下、上昇率等が例として挙げられる。また、遺伝子検査情報に基づく推奨薬剤の提示等、その他診断に役立ついかなるものであってもよい。
【００９２】
画面生成部１１３は、診療データ表示画面１５といった各種操作画面を生成する画面生成機能を担う。画面生成部１１３は、診療データに基づき診療データ表示画面１５を生成する。また、画面生成部１１３は、表示切替要求に応じて診療データ表示画面１５の表示を図６から図７、図９、図１１のように切り替える。画面生成部１１３は、生成した診療データ表示画面１５等の各種操作画面を画面出力制御部１１４に受け渡す。
【００９３】
画面出力制御部１１４は、画面生成部１１３から受け渡された各種操作画面を通信部３３Ａに出力する画面出力制御機能を担う。画面出力制御部１１４は、診療データ表示画面１５と、配信要求や表示切替要求をしたクライアント端末１２の情報（例えばクライアント端末１２のＩＰ（Internet Protocol）アドレス等）とを通信部３３Ａに出力する。
【００９４】
推奨データ範囲出力部１１５は、推奨データ範囲を取得してこれを医師に提示するために出力する推奨データ範囲出力機能を担う。推奨データ範囲出力部１１５は、要求受付部１１０から受け渡されたプログラムＩＤに該当する推奨データ範囲を推奨データ範囲リスト９０から読み出す。推奨データ範囲出力部１１５は、読み出した推奨データ範囲を画面生成部１１３に受け渡す。
【００９５】
画面生成部１１３は、推奨データ範囲出力部１１５から受け渡された推奨データ範囲に基づき、図９等に示す診療データ表示画面１５において、推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５を行わせる。このように診療データ表示画面１５に推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５を行うことで、推奨データ範囲を医師に提示する。
【００９６】
以下、上記構成の作用について、図１４を参照しながら説明する。まず、診療支援サーバ１１において、作動プログラム１００が起動される。これにより、ＣＰＵ３２Ａに要求受付部１１０、診療データ取得部１１１、プログラム制御部１１２、画面生成部１１３、画面出力制御部１１４、および推奨データ範囲出力部１１５が構築され、診療支援サーバ１１を構成するコンピュータは、診療支援装置として機能する。
【００９７】
医師は、クライアント端末１２のウェブブラウザ上で診療支援サーバ１１にアクセスし、診療支援サーバ１１による診療支援サービスの提供を受けるための認証を行う。認証が行われると、患者ＩＤを入力するための起動画面がクライアント端末１２のディスプレイ３４Ｂに表示される。医師は、起動画面にて診療データを閲覧したい患者の患者ＩＤを入力する。起動画面に入力された患者ＩＤは、配信要求としてクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。
【００９８】
診療支援サーバ１１では、クライアント端末１２からの配信要求が通信部３３Ａで受信される。配信要求は、通信部３３Ａから要求受付部１１０に出力され、要求受付部１１０で受け付けられる。配信要求の患者ＩＤは、要求受付部１１０から診療データ取得部１１１に受け渡される。
【００９９】
診療データ取得部１１１から、配信要求の患者ＩＤを検索キーワードとする取得要求が通信部３３Ａに出力される。これにより通信部３３Ａからサーバ群１３に取得要求が送信される。
【０１００】
診療支援サーバ１１から取得要求を受けて、サーバ群１３は、取得要求に応じた当該患者の全診療過程における診療データを検索する。そして、検索した診療データを診療支援サーバ１１に送信する。
【０１０１】
サーバ群１３からの患者の全診療過程における診療データは通信部３３Ａで受信され、通信部３３Ａから診療データ取得部１１１に出力される。これにより患者の全診療過程における診療データが取得される。この診療データは、診療データ取得部１１１によりストレージデバイス３０Ａに格納され、かつ画面生成部１１３に受け渡される。
【０１０２】
画面生成部１１３では、診療データ取得部１１１からの患者の全診療過程における診療データに基づき、図６に示す診療データ表示画面１５が生成される。そして、画面出力制御部１１４により、診療データ表示画面１５が通信部３３Ａに出力される。これにより通信部３３Ａからクライアント端末１２に診療データ表示画面１５が送信される。クライアント端末１２では、図６に示す診療データ表示画面１５がディスプレイ３４Ｂに表示される。
【０１０３】
医師は、診療データ表示画面１５のプルダウンメニュー５５で患者の疾患を選択し、ＯＫボタン６５をクリックする。これによりプルダウンメニュー５５で選択された疾患の疾患ＩＤを含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。
【０１０４】
診療支援サーバ１１では、クライアント端末１２からの表示切替要求が通信部３３Ａで受信される。表示切替要求は、通信部３３Ａから要求受付部１１０に出力され、要求受付部１１０で受け付けられる。表示切替要求の疾患ＩＤは、要求受付部１１０から診療データ取得部１１１に受け渡される。
【０１０５】
診療データ取得部１１１により、表示切替要求の疾患ＩＤに該当する表示項目および診断支援プログラム１０１のプログラムＩＤが疾患別リスト８０から読み出される。そして、ストレージデバイス３０Ａに格納された患者の全診療過程における診療データの中から、疾患別リスト８０から読み出した表示項目に該当する診療データが抜き出され、これと疾患別リスト８０から読み出したプログラムＩＤとが画面生成部１１３に受け渡される。
【０１０６】
画面生成部１１３では、診療データ取得部１１１が疾患別リスト８０から読み出した表示項目に該当する診療データおよびプログラムＩＤに基づき、図７に示す診療データ表示画面１５が生成される。そして、画面出力制御部１１４により、診療データ表示画面１５が通信部３３Ａに出力される。これにより通信部３３Ａからクライアント端末１２に診療データ表示画面１５が送信される。クライアント端末１２では、図７に示す診療データ表示画面１５がディスプレイ３４Ｂに表示される。
【０１０７】
医師は、図７に示す診療データ表示画面１５のラジオボタン７６で所望の診断支援プログラム１０１を選択し、ＯＫボタン７７をクリックする。これによりラジオボタン７６で選択された診断支援プログラム１０１のプログラムＩＤを含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。
【０１０８】
診療支援サーバ１１では、クライアント端末１２からの表示切替要求が通信部３３Ａで受信される。図１４のステップＳ１００に示すように、表示切替要求は、通信部３３Ａから要求受付部１１０に出力され、要求受付部１１０で受け付けられる。表示切替要求のプログラムＩＤは、要求受付部１１０からプログラム制御部１１２および推奨データ範囲出力部１１５に受け渡される。
【０１０９】
推奨データ範囲出力部１１５により、要求受付部１１０から受け渡されたプログラムＩＤに該当する推奨データ範囲が推奨データ範囲リスト９０から読み出され、画面生成部１１３に出力される（ステップＳ１１０）。
【０１１０】
画面生成部１１３では、推奨データ範囲出力部１１５からの推奨データ範囲に基づき、図９に示す診療データ表示画面１５が生成される。そして、画面出力制御部１１４により、診療データ表示画面１５が通信部３３Ａに出力される（ステップＳ１２０）。これにより通信部３３Ａからクライアント端末１２に診療データ表示画面１５が送信される。クライアント端末１２では、図９に示す診療データ表示画面１５がディスプレイ３４Ｂに表示される。
【０１１１】
医師は、図１０で例示したように、診療データ表示画面１５のチェックボックス８０で所望の項目を指定し、期間指定バー８１で所望の期間を指定して、演算実行ボタン８３をクリックする。これによりチェックボックス８０で指定した項目を指定データ項目とし、期間指定バー８１で指定した期間を指定データ期間とする指定データ範囲を含む表示切替要求がクライアント端末１２から診療支援サーバ１１に送信される。
【０１１２】
指定データ範囲の入力機能を有する図９の診療データ表示画面１５には、推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５がなされている。医師は、この推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５を参照しながら範囲の指定を行う。このため医師は各診断支援プログラム１０１の推奨データ範囲を一々覚えておく必要がなく、推奨データ範囲と同じ範囲を簡単に指定することができる。
【０１１３】
また、図９の診療データ表示画面１５には、指定データ範囲の入力機能として、項目を指定するためのチェックボックス８０と期間を指定するための期間指定バー８１が表示されるので、推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５と、医師による項目および期間の指定状態とを対比して確認することができる。したがって、範囲の指定における医師の負担を軽減することができ、作業効率を向上させることができる。
【０１１４】
診療支援サーバ１１では、指定データ範囲を含むクライアント端末１２からの表示切替要求が通信部３３Ａで受信される。表示切替要求は、通信部３３Ａから要求受付部１１０に出力され、要求受付部１１０で受け付けられる（ステップＳ１３０）。表示切替要求の指定データ範囲は、要求受付部１１０から診療データ取得部１１１に受け渡される。
【０１１５】
診療データ取得部１１１により、ストレージデバイス３０Ａに格納された患者の全診療過程における診療データの中から、表示切替要求の指定データ範囲に該当する診療データが抜き出され、プログラム制御部１１２に受け渡される。
【０１１６】
プログラム制御部１１２により、要求受付部１１０から受け渡されたプログラムＩＤに該当する診断支援プログラム１０１に、診療データ取得部１１１から受け渡された指定データ範囲の診療データが入力データとして与えられ、演算が実行される（ステップＳ１４０）。演算により診断支援プログラム１０１から診断支援情報が出力され、診断支援情報はプログラム制御部１１２から画面生成部１１３に受け渡される。
【０１１７】
画面生成部１１３では、診断支援情報に基づき、図１１に示す診療データ表示画面１５が生成される。そして、画面出力制御部１１４により、診療データ表示画面１５が通信部３３Ａに出力される（ステップＳ１５０）。これにより通信部３３Ａからクライアント端末１２に診療データ表示画面１５が送信される。クライアント端末１２では、図１１に示す診療データ表示画面１５がディスプレイ３４Ｂに表示される。医師は、診療データ表示画面１５の診断支援情報に基づいて診断を行う。
【０１１８】
図１１の診療データ表示画面１５には、診断支援情報と、推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５と、チェックボックス８０、期間指定バー８１による指定データ項目、指定データ期間の指定状態とが表示される。このため、診断支援情報に基づき診断を行う際に、指定データ範囲が推奨データ範囲と異なっているか否かを医師に認識させることができる。
【０１１９】
診療データ表示画面１５は、電子カルテ２３に含まれる各種データと検査画像２４とを１まとまりの診療データとして１つの画面内にまとめて表示したものである。このため、電子カルテ２３と検査画像２４をそれぞれ別の表示画面で閲覧する場合よりも診断を円滑に進めることができる。
【０１２０】
また、診療データ表示画面１５は、診療支援サーバ１１で使用する複数の診断支援プログラム１０１に共通する画面である。このため、各診断支援プログラム１０１に対応する診療データ表示画面を複数用意するよりも、１つの診療データ表示画面１５だけで用が足りるため使い勝手がよい。
【０１２１】
診療データ表示領域５０に診療データをメインで表示し、診断支援情報は片隅の各種情報表示領域５４に表示するだけで、かつ診断支援情報の確認を促すボタンや表示を消すためのボタンを表示していないので、医師はボタン選択操作のストレスなく診断支援情報を自由に参照することができる。
【０１２２】
上記第１実施形態では、診療データ表示画面に推奨データ範囲表示画面の機能を担わせているが、推奨データ範囲を単独の画面で表示してもよい。例えば図１５に示す推奨データ範囲表示画面１２０を画面生成部１１３で生成し、これをクライアント端末１２に送信して図９の診療データ表示画面１５上にポップアップ表示させてもよい。推奨データ範囲表示画面１２０には、推奨データ範囲の確認を促すメッセージと、推奨データ項目および推奨データ期間の具体的な内容と、推奨データ範囲表示画面１２０の表示を消すための確認ボタン１２１が表示されている。図１５では、「薬剤Ａ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ」、および「ＣＴ検査」が推奨データ項目として表示され、「薬剤Ａの投薬日から１か月間」が推奨データ期間として表示されている。
【０１２３】
なお、推奨データ範囲を医師に報せる手段としては、推奨データ範囲の表示８４、８５や推奨データ範囲表示画面１２０に加えて、あるいは代えて、メッセージを読み上げる等、音声を出力してもよい。要するに、推奨データ範囲を医師に報せることができればよい。
【０１２４】
上記第１実施形態では、推奨データ範囲を、診断支援プログラム１０１が信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲と定義したが、推奨データ範囲は、信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲に限らず、ある程度マージンを設けておいてもよい。例えば、推奨データ範囲を、入力データに使用する範囲として必須の必須データ範囲と、入力データに使用する範囲として必須ではないが許容される許容データ範囲とで構成してもよい。
【０１２５】
［第２実施形態］
推奨データ範囲を必須データ範囲と許容データ範囲とで構成した場合、入力データに使用する範囲を指定する際に、これら必須データ範囲と許容データ範囲とが両方推奨データ範囲として区別なく表示されていると、医師にとっては全て必須データ範囲に見えてしまって都合が悪い。そこで本実施形態では、これら必須データ範囲と許容データ範囲を区別可能に表示させる。
【０１２６】
図１６に示すように、本実施形態の推奨データ範囲リスト１２５は、推奨データ項目が必須データ項目と許容データ項目に、推奨データ期間が必須データ期間と許容データ期間にそれぞれ分けられる。必須データ項目と必須データ期間で必須データ範囲が構成され、許容データ項目と許容データ期間で許容データ範囲が構成される。図１６では、「診断支援プログラム（ＰＲ１）」の必須データ項目に「薬剤Ａ」、「血圧（上）、血圧（下）、脈拍、体温」、および「生化学検査Ａ」、許容データ項目に「薬剤Ｂ」、「心拍」、および「生化学検査Ｂ、Ｃ」、必須データ期間に「薬剤Ａの投薬日から２週間」、許容データ期間に「薬剤Ａの投薬日から３〜４週間」がそれぞれ登録されている。
【０１２７】
またこの場合、画面生成部１１３は、図９の診療データ表示画面１５に代えて、図１７に示す診療データ表示画面１５を生成する。この診療データ表示画面１５は、基本的には図９の診療データ表示画面１５と同じ表示内容であるが、必須データ範囲と許容データ範囲とが区別可能に表示されている点で異なる。具体的には、必須データ項目には、図９の診療データ表示画面１５の推奨データ項目と同じく、一点鎖線で囲む符号１２６および十字のハッチングで示すように、項目表示欄５６の背景と異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色）によるハイライト表示がされる。一方、許容データ項目には、一点鎖線で囲む符号１２７および格子状のハッチングで示すように、必須データ項目とは異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、オレンジの蛍光色）によるハイライト表示がされる。また、必須データ期間には、図９の診療データ表示画面１５の推奨データ期間と同じく、一点鎖線で囲む符号１２８および十字のハッチングで示すように背景と異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色）によりハイライト表示がされる。一方、許容データ期間には、一点鎖線で囲む符号１２９および格子状のハッチングで示すように、必須データ期間とは異なる色（例えば背景の色がグレーであった場合、オレンジの蛍光色）によるハイライト表示がされる。
【０１２８】
図１７では、「薬剤Ａ」、「血圧（上）、血圧（下）」、「生化学検査Ａ」、および「ＣＴ検査」が必須データ項目として表示され、「薬剤Ａの投薬日から２週間」が必須データ期間として表示されている。また、「薬剤Ｂ」および「生化学検査Ｂ」が許容データ項目として表示され、「薬剤Ａの投薬日から３〜４週間」が許容データ期間として表示されている。
【０１２９】
このように必須データ範囲と許容データ範囲とを区別して表示するので、医師は少なくとも必須データ範囲を指定すればよいことが分かり、範囲の指定を迷うことがない。
【０１３０】
なお、図１０で例示したように、推奨データ項目とチェックボックス８０で指定される指定データ項目、および推奨データ期間と期間指定バー８１で指定される指定データ期間は、異なっていてもよい。入力データに使用する範囲によって診断支援情報の内容が変わる場合があるため、医師はたとえ推奨データ範囲と異なっていても、入力データに使用する範囲を敢えて指定したい場合がある。こうした事情に応えるため、指定データ範囲と推奨データ範囲に差異があることを許容する。
【０１３１】
このように指定データ範囲と推奨データ範囲に差異がある場合は、図１８に簡易的に示すように、指定データ範囲にあって推奨データ範囲にない診療データである余剰データがある場合と、図１９に簡易的に示すように、推奨データ範囲にあって指定データ範囲にない診療データである不足データがある場合の２通りである。
【０１３２】
余剰データがある場合、プログラム制御部１１２は、例えば、余剰データを入力データとして使用することなく、推奨データ範囲の診療データのみを入力データとして診断支援プログラム１０１に演算を実行させる。一方、不足データがある場合、プログラム制御部１１２は、例えば、指定データ範囲の診療データのみを入力データとして診断支援プログラム１０１に演算を実行させる。
【０１３３】
そうすると、余剰データがある場合の診断支援情報は、医師が指定した項目や期間が織り込まれていないものとなり、不足データがある場合の診断支援情報は、本来であれば推奨データ範囲に対して不足していて演算に取り入れるべき入力データがあったにも関わらず無理に出力している可能性があるため、信頼の置けるものとは言い難い。しかし、医師はこれらの点を了承したうえで、敢えて推奨データ範囲とは異なる範囲を指定しているので、医師が自分が指定した項目や期間が診断支援情報に織り込まれていると勘違いして診断を行ってしまったり、診断支援情報が信頼の置けるものとして勘違いして診断を行ってしまうおそれはない。
【０１３４】
［第３実施形態］
ただし、不足データがある場合に指定データ範囲の診療データだけで診断支援プログラム１０１に演算を行わせると、著しく信頼性の低い診断支援情報が出力された場合は診断の役に立たないため、診断支援プログラム１０１に演算を行わせた意味がなくなる。そこで、本実施形態では、不足データを適当な補足データで補足することで、不足データがある場合でも、ある程度診断に耐え得る診断支援情報を診断支援プログラム１０１に出力させる。
【０１３５】
図２０において、本実施形態の診療支援サーバのＣＰＵ３２Ａは、上記第１実施形態の各機能部（プログラム制御部１１２以外不図示）に加えて、比較判定部１３５と補足データ出力部１３６とを備えている。比較判定部１３５は、要求受付部１１０から指定データ範囲を、推奨データ範囲出力部１１５から推奨データ範囲をそれぞれ受け取り、これらを比較する。比較判定部１３５は、指定データ範囲と推奨データ範囲に差異があるか否かを判定する。指定データ範囲と推奨データ範囲に差異がある場合、比較判定部１３５は、推奨データ範囲で指定された診療データの中から、指定データ範囲で足りない診療データである不足データをピックアップする。比較判定部１３５は、ピックアップした不足データの情報を補足データ出力部１３６に出力する。
【０１３６】
補足データ出力部１３６は、デフォルトデータリスト１３７のデフォルトデータを、比較判定部１３５からの不足データを補足する補足データとしてプログラム制御部１１２に出力する。プログラム制御部１１２は、指定データ範囲の診療データに補足データを追加したデータを入力データとして診断支援プログラム１０１に演算を実行させる。
【０１３７】
デフォルトデータリスト１３７は、ストレージデバイス３０Ａに予め格納されている。図２１に示すように、デフォルトデータリスト１３７には、診療データの各項目に対してデフォルトデータが登録されている。デフォルトデータは、複数の患者に共通して適用可能なデータであり、例えば投薬の項目が薬剤毎に定められた標準の投与量と投薬期間、バイタルサインの項目が成人の平均血圧や平熱、平均脈拍等、検体検査の項目が平均の検査値である。補足データ出力部１３６は、不足データの項目と一致するデフォルトデータをデフォルトデータリスト１３７から読み出し、読み出したデフォルトデータを補足データとして出力する。
【０１３８】
この場合、画面生成部１１３は、図２２に示す補足データ表示画面１４０を生成する。図２２において、補足データ表示画面１４０には、不足データがあってこれを補足データで補足したことを示すメッセージが表示される。また、補足データの具体的な内容が表示される。補足データ表示画面１４０は、図１１の診療データ表示画面１５上にポップアップ表示される。図２２では、「脈拍」の補足データとして「７０回／分」、「薬剤Ａの投薬日から２〜４週間の投与量」の補足データとして「１００ｍｇ」が、それぞれ例示されている。なお、確認ボタン１４１は、補足データ表示画面１４０の表示を消すためのものである。
【０１３９】
不足データがある場合に補足データで補足するので、ある程度診断に耐え得る診断支援情報を診断支援プログラム１０１に出力させることができる。このため、著しく信頼性の低い診断支援情報が出力され、診断支援プログラム１０１の演算が無駄になる機会を減らすことができる。また、補足データ表示画面１４０を表示するので、診断支援情報が信頼性の低いものであることを医師に報せることができ、かつ補足データにどのようなものが使用されたかを医師に報せることができる。医師は、表示された補足データの値が現在診察している患者の値とそれほど変わらないと判断すれば、診断支援情報の信頼性に影響がないと判断して、そのまま診断支援情報に基づき診断を下すことが可能であり、補足データの値が患者の値と大きく変わると判断した場合は再度範囲の指定からやり直し、診断支援プログラム１０１に診断支援情報を出力し直させることも可能となる。
【０１４０】
また、近年、患者個々人の遺伝子検査情報に応じた患者毎の薬剤の選択が検討されている。遺伝子検査は必ずしも患者全員が受けるものではないため、仮に診断支援プログラム１０１が遺伝子検査情報を加味したアルゴリズムで開発されていて、推奨データ項目として遺伝子検査情報が登録されていた場合は、患者によっては遺伝子検査情報がなく、これが不足データとなる場合が生じる。診断支援情報として遺伝子検査情報に基づく推奨薬剤の提示を行う場合、遺伝子検査情報が不足データでこれを補足データで補足したことを明示すれば、推奨薬剤が患者本人の遺伝子検査情報に基づいたものあるのか、そうでないかを医師に報せることができる。そうすれば、追加で遺伝子検査をしてから再度診断支援プログラム１０１を立ち上げて、遺伝子検査情報に応じた薬剤を選択する等の対策を講じることができ、医師にとっては使い勝手がよい。
【０１４１】
なお、例えば成人の体温のデフォルトデータを「３６．５℃」、幼児の体温のデフォルトデータをやや高めの「３７．０℃」とする等、患者の性別、年齢、体型、住んでいる地域、国籍等の患者の属性や、患者が罹っている疾患等の細かい分類毎にデフォルトデータを登録してもよい。こうすれば、不足データがある場合の診断支援情報の信頼性をより高めることができる。
【０１４２】
［第４実施形態］
デフォルトデータの代わりに、診療データに基づいて患者毎に推測される推測データを補足データとして用いてもよい。
【０１４３】
図２３において、本実施形態の診療支援サーバのＣＰＵ３２Ａの補足データ出力部１４５は、比較判定部１３５から不足データを受け取るとともに、診療データ取得部１１１から患者の全診療過程における診療データを受け取る。補足データ出力部１４５は、診療データから不足データを推測し、推測した推測データを補足データとしてプログラム制御部１１２に出力する。上記第３実施形態と同じく、プログラム制御部１１２は、指定データ範囲の診療データと補足データとを入力データとして診断支援プログラム１０１に演算を実行させる。
【０１４４】
補足データ出力部１４５は、不足データが例えばバイタルサインの測定値や検体検査の検査値であれば、診療データからある期間のバイタルサインの測定値や検体検査の検査値を抜き出し、その平均値を算出してこれを推測データとする。補足データとして推測データを用いることによっても、上記第３実施形態と同じ効果が得られる。また、デフォルトデータとは違って対象患者の診療データから推測するため、不足データがある場合の診断支援情報の信頼性をさらに高めることができる。そのうえ、デフォルトデータを記憶しておく必要がない分、ストレージデバイス３０Ａの容量負荷を軽くすることができる。
【０１４５】
なお、本実施形態と上記第３実施形態を複合して実施し、他の診療データから推測可能な不足データは推測データを用い、推測不可能な不足データはデフォルトデータを用いてもよい。
【０１４６】
取得要求により取得してストレージデバイス３０Ａに格納した、患者の全診療過程における診療データに不足データがある場合は、不足データに該当する診療データを抜き出して補足データとすればよい。患者の全診療過程における診療データに不足データがない場合に限って、デフォルトデータや推測データを補足データとする。
【０１４７】
補足データ表示画面１４０を図１１の診療データ表示画面１５上にポップアップ表示するのではなく、診断支援プログラム１０１が演算を実行する前に補足データ表示画面１４０を表示し、このまま演算を続行するか否かを医師に選択させるよう構成してもよい。
【０１４８】
上記各実施形態では、診療支援サーバ１１を構成する１台のコンピュータを診療支援装置として機能させているが、診療支援装置の各機能を、複数台のコンピュータに分散させてもよい。例えば、診療支援サーバ１１を、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のサーバコンピュータで構成することも可能である。具体的には、要求受付部１１０、診療データ取得部１１１、およびプログラム制御部１１２を有するサーバコンピュータと、画面生成部１１３、画面出力制御部１１４、および推奨データ範囲出力部１１５を有するサーバコンピュータの２台のサーバコンピュータで診療支援サーバ１１を構成する。あるいは、要求受付部１１０等の各機能の一部または全部を、クライアント端末１２に担わせてもよい。このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。
【０１４９】
さらに、ハードウェアに限らず、作動プログラム１００等のアプリケーションプログラムについても、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。
【０１５０】
［第５実施形態］
図２４は、上記第３実施形態の補足データ出力部１３６をクライアント端末１２に設けた例である。デフォルトデータリスト１３７は、クライアント端末１２のストレージデバイス３０Ｂ（図示せず）に格納される。
【０１５１】
比較判定部１３５は、不足データを診療支援サーバ１１の通信部３３Ａに出力する。これにより通信部３３Ａからクライアント端末１２に不足データが送信される。補足データ出力部１３６は、補足データをクライアント端末１２の通信部３３Ｂに出力する。これにより診療支援サーバ１１に補足データが送信される。診療支援サーバ１１において、補足データは、プログラム制御部１１２に受け渡される。以降の処理は上記第３実施形態と同じである。なお、上記第４実施形態の補足データ出力部１４５をクライアント端末１２に設けてもよい。
【０１５２】
［第６実施形態］
図２５は、推奨データ範囲出力部１１５をクライアント端末１２に設けた例である。なお、図示は省略するが、画面生成部１１３、画面出力制御部１１４もクライアント端末１２に設けられている。この場合、クライアント端末１２は、医師が使用すると選択した診断支援プログラム１０１に該当する推奨データ範囲を診療支援サーバ１１に問い合わせる。診療支援サーバ１１は、ストレージデバイス３０Ａに格納された推奨データ範囲リスト９０から、該当する推奨データ範囲を、通信部３３Ａを介してクライアント端末１２に送信する。推奨データ範囲出力部１１５は、クライアント端末１２の通信部３３Ｂで受信した推奨データ範囲を取得する。このように、推奨データ範囲出力部１１５は、上記第１実施形態のように、内蔵のストレージデバイス３０の推奨データ範囲リスト９０から該当する推奨データ範囲を読み出してもよいし、本実施形態のように、外部のストレージデバイス３０から推奨データ範囲を受信してもよい。
【０１５３】
なお、クライアント端末１２が診療支援装置の機能を担う場合は、要求受付部１１０は、上記第１実施形態の配信要求や表示切替要求と同じ要求を、クライアント端末１２のディスプレイ３４Ｂに表示される操作画面を通じた入力デバイス３５Ｂからの操作指示の形で受け付ける。画面出力制御部１１４は、診療データ表示画面１５を含む各種種操作画面をクライアント端末１２のディスプレイ３４Ｂに出力する。
【０１５４】
上記各実施形態では、医療施設に構築された診療支援システム１０を例示し、診療支援サーバ１１を１つの医療施設内で利用する形態で説明したが、診療支援サーバ１１を複数の医療施設が利用可能な形態としてもよい。
【０１５５】
上記各実施形態では、診療支援サーバ１１は、１つの医療施設内に設置されるクライアント端末１２がＬＡＮ等のネットワーク１４で相互に通信可能に接続され、クライアント端末１２からの要求に応じて診療支援というアプリケーションサービスを提供する形態である。これを複数の医療施設で利用可能とするためには、診療支援サーバ１１を、例えば、インターネットや公衆通信網等のＷＡＮ（Wide Area Network）を介して、複数の医療施設に設置される各クライアント端末１２と通信可能に接続する。そして、複数の医療施設の各クライアント端末１２からの要求を、ＷＡＮを介して診療支援サーバ１１で受け付けて、各クライアント端末１２に対して診療支援のアプリケーションサービスを提供する。なお、ＷＡＮを利用する場合には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）を構築したり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルを使用することが好ましい。また、この場合の診療支援サーバ１１の設置場所および運営主体は、例えば医療施設とは別の会社が運営するデータセンタでもよいし、複数の医療施設のうちの１つでもよい。
【０１５６】
上記各実施形態では、診断支援プログラム１０１に入力する入力データに使用する範囲として、指定データ項目および推奨データ項目のような、項目の指定により定まる項目の範囲と、指定データ期間および推奨データ期間のような、時間的な範囲の指定により定まる期間とを両方例示しているが、項目の範囲、または期間のうちの少なくとも１つでもよい。
【０１５７】
上記第１実施形態では、指定データ範囲を指定するための画面を、診療データ表示画面１５が兼ねているが、診療データ表示画面１５とは別に指定データ範囲を指定するための画面を生成してもよい。また、上記第１実施形態では、起動画面で患者ＩＤを入力し、図６の診療データ表示画面１６で疾患を選択しているが、患者ＩＤの入力と疾患の選択を１つの画面で済ませてもよい。
【０１５８】
また、図６の診療データ表示画面１５では患者の全診療過程における診療データを表示し、図７の診療データ表示画面１５では疾患別リスト８０で設定された表示項目に該当する診療データおよび診断支援プログラム１０１を表示し、疾患の選択により表示項目および診断支援プログラム１０１を絞り込んでいるが、こうした絞り込みはしなくともよい。この場合は図６の診療データ表示画面１５の各種情報表示領域５４に、診療支援サーバ１１で使用可能な全診断支援プログラム１０１の名称を羅列する。ただし、診断支援プログラム１０１の種類が今後多くなっていくことを考えると、上記第１実施形態のように疾患別に表示項目や使用可能な診断支援プログラム１０１を絞り込んだほうが、項目の指定や診断支援プログラム１０１の選択がしやすいため好ましい。
【０１５９】
また、疾患に限らず、患者別、外科、内科、小児科、眼科等の診療科別、診療支援サーバ１１を複数の医療施設が利用する場合は医療施設別、入退院日、手術日等のイベント別、診療または疾患の進行段階である診療フェーズ（初診、画像検査、検体検査等の検査段階、癌や糖尿病の進行度等）別、あるいは腫瘍の憎悪判定、縮小効果判定、薬剤の副作用判定、病変のサイズ計測等の診療目的別といった診療単位別に表示項目および診断支援プログラム１０１を設定しておいてもよい。疾患別および診療科別等、複合的に表示項目および診断支援プログラム１０１を設定しておけば、表示項目および診断支援プログラム１０１をさらに絞り込むことができ、項目の指定や診断支援プログラム１０１の選択がよりしやすくなる。
【０１６０】
上記第１実施形態では、疾患の選択後、使用する診断支援プログラム１０１の候補を図７の診療データ表示画面１５に表示し、使用する診断支援プログラム１０１の選択を受け付けているが、疾患の選択後、推奨データ範囲の診療データを入力データとして、自動で１つの代表的な診断支援プログラム１０１に演算を実行させて図１１に示す診療データ表示画面１５を表示させてから、範囲の指定を受け付けてもよい。図１１の診療データ表示画面１５には、チェックボックス８０、期間指定バー８１を設け、さらに推奨データ項目の表示８４および推奨データ期間の表示８５を行う。代表的な診断支援プログラム１０１は、疾患別リスト８０に予め登録しておく。こうすれば、代表的な診断支援プログラム１０１による診断支援情報で医師が満足した場合は範囲の指定や診断支援プログラム１０１の選択といった余計な操作が必要なくなり、代表的な診断支援プログラム１０１による診断支援情報で医師に不満がある場合は範囲の指定を受け付けることができる。
【０１６１】
また、診断支援プログラム１０１は常に使用するようなものではなく、医師にとって難しい判断をする場合等の限られた場合に使用するものであるため、毎回医師に診断支援プログラム１０１を選択させることは使い勝手が悪い。したがって、まずは自動で代表的な診断支援プログラム１０１に演算を実行させて診断支援情報を表示し、医師が必要なときだけ診断支援プログラム１０１を選択させて範囲の指定をさせ、医師が必要ないときは診断支援情報を無視して診療を続けられるようにしておけば、画面操作も簡潔で煩わしくない。
【０１６２】
このように、使用する診断支援プログラム１０１の選択は、上記第１実施形態のように診断支援プログラム１０１の候補を直接選択する場合と、診断支援プログラム１０１とは別の選択肢（疾患等）を選択することで、使用する診断支援プログラム１０１を間接的に選択する場合とが含まれる。なお、診断支援プログラム１０１とは別の選択肢としては、疾患に限らず、患者、診療科、医療施設、イベント、診療フェーズ、診療目的といった他の診療単位であってもよい。
【０１６３】
使用する診断支援プログラム１０１は、上記第１実施形態のように１つだけ選択可能としてもよいし、複数選択可能としてもよい。複数選択可能とした場合は、選択した各診断支援プログラム１０１に対して推奨データ範囲を表示し、かつ範囲の指定を行う。
【０１６４】
なお、画像サーバ２２から診療支援サーバ１１に診療データとして配信する検査画像としては、検査画像の全体でもよいし、検査画像の一部領域、例えば、検査画像に映る病変を囲む関心領域でもよい。
【０１６５】
起動画面で患者ＩＤが入力された対象患者の診断支援情報だけでなく、疾患が同じで症状が似ている他の患者の診断支援情報を出力してもよい。この場合、診療データ取得部１１１は、対象患者の診療データの取得要求に加えて、例えば対象患者とバイタルサインの測定値や検体検査の検査値が似ている患者、病変のサイズおよび病変の種類が似ている患者の診療データの取得要求を出力する。プログラム制御部１１２は、対象患者の診療データだけでなく、他の患者の診療データに基づき診断支援情報を出力する。このように対象患者の診断支援情報だけでなく、疾患が同じで症状が似ている他の患者の診断支援情報を出力すれば、診断がより捗る。
【０１６６】
上記第１実施形態の疾患を選択するためのプルダウンメニュー５５のように、疾患や診療目的を含む診療単位が選択され、図９の診療データ表示画面１５のようなチェックボックス８０を有する診療データ表示画面に表示が切り替えられた場合に、診療単位で共通する項目のチェックボックス８０に予めチェックマークが入れられていてもよい。診療単位で共通する項目とは、例えば、ある疾患に対応する診断支援プログラム１０１が複数あった場合、複数の診断支援プログラム１０１の各推奨データ項目に共通する項目である。こうした共通する項目を診療単位毎に予め登録しておき、画面生成部１１３で診療データ表示画面１５を生成する際に、共通する項目のチェックボックス８０にチェックマークを入れたうえで画面出力制御部１１４に受け渡す。こうすれば、最初からある程度項目の選択がされている状態であるため、医師が必要に応じて項目を付け加えたり外したりして指定する項目を編集する際の作業効率がよい。なお、診療単位に対応する診断支援プログラム１０１が１つだけの場合は、その１つの診断支援プログラム１０１で使用する項目のチェックボックス８０に予めチェックマークが入れられるため、医師は編集もする必要がなく効率が良い。
【０１６７】
推奨データ範囲設定情報は、上記第１実施形態で示した推奨データ範囲リスト９０のような、各診断支援プログラム１０１の推奨データ範囲を集約したリスト形式に限らず、各診断支援プログラム１０１が推奨データ範囲を保持する形態でもよい。
【０１６８】
本発明は、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採り得ることはもちろんである。また、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶ。
【符号の説明】
【０１６９】
１０  診療支援システム
１１  診療支援サーバ（診療支援装置）
１２  クライアント端末
１４  ネットワーク
１５  診療データ表示画面
３０  ストレージデバイス
３２  ＣＰＵ
３３  通信部
８０  チェックボックス
８１  期間指定バー
８４  推奨データ項目の表示
８５  推奨データ期間の表示
９０  推奨データ範囲リスト（推奨データ範囲設定情報）
１１０  要求受付部（指定データ範囲受付部、プログラム選択受付部）
１１２  プログラム制御部
１１３  画面生成部
１１５  推奨データ範囲出力部
１２０  推奨データ範囲表示画面
１２６  必須データ項目の表示
１２７  許容データ項目の表示
１２８  必須データ期間の表示
１２９  許容データ期間の表示
１３６、１４５  補足データ出力部
１４０  補足データ表示画面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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