(57)【要約】      （修正有）【課題】熱感受性ポリマーを含む徐放製剤の提供。【解決手段】活性薬剤と、ポリオキシエチレンとポリオキシプロピレンのコポリマーを含む熱感受性ポリマーと、を含む医薬製剤であって、前記医薬製剤は、ａ）２５−３１ゲージ針による投与に適した、投与時に注射することができる粘度を有しており、ｂ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；ｃ）インビボで少なくとも３日間、好ましくは、少なくとも５日間、特に好ましくは、少なくとも７日間、治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供し；および、（ｄ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有する医薬製剤。好ましくは、前記製剤が耳の正円窓膜又はその近傍に投与され、インビボでの徐放が、内耳で起る、製剤。或いは前記製剤が、１以上の副鼻腔又はその近傍に投与され、インビボでの徐放が、副鼻腔の空洞又はその近傍で生じる、製剤。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
活性薬剤と、ポリオキシエチレンとポリオキシプロピレンのコポリマーを含む熱感受性ポリマーと、を含む医薬製剤であって、前記医薬製剤は、
ａ）２５−３１ゲージ針による投与に適した、投与時に注射することができる粘度を有しており、
ｂ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
ｃ）インビボで少なくとも３日間、治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供し；および、
（ｄ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；
ここで、
（ｉ）前記製剤は、製剤の重量で１４．５％未満の熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度上昇剤をさらに含み；または
（ｉｉ）前記製剤は、製剤の重量で２５％を超える熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度下降剤をさらに含み；または
（ｉｉｉ）前記製剤は、製剤の重量で約５％と約２０％の間の熱感受性ポリマーを含み、熱感受性ポリマーは精製されており、１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤をさらに含み；または
（ｉｖ）前記製剤は、製剤の重量で約１４．５％と約２５％の間の熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤をさらに含む、
ことを特徴とする医薬製剤。
【請求項２】
前記製剤が、少なくとも５日間、治療上有効な量の活性薬剤のインビボでの徐放を提供することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項３】
前記製剤が、少なくとも７日間、治療上有効な量の活性薬剤のインビボでの徐放を提供することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項４】
前記製剤が、耳の正円窓膜で、またはその付近に投与されることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項５】
前記インビボでの徐放が、内耳で起こることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項６】
前記製剤が、１以上の副鼻腔へ、またはその付近に投与されることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項７】
前記インビボでの徐放が、副鼻腔の空洞で、または副鼻腔の空洞の付近で生じることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項８】
前記熱感受性ポリマーが、Ｐ４０７であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項９】
前記製剤が、さらなる防腐剤を実質的に含まないことを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１０】
前記製剤が、発熱物質を実質的に含まないことを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１１】
前記製剤が、被験体の体重１ｋｇ当たり約５エンドトキシ単位（ＥＵ）未満を含むことを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１２】
前記製剤が、更なる毒性薬剤を実質的に含まないことを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１３】
前記製剤が、１以上の多微粒子の活性薬剤の懸濁液を含むことを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１４】
前記多微粒子の活性薬剤が、乾熱、放射線照射または蒸気滅菌によって滅菌された、微粉化された活性薬剤であることを特徴とする請求項１３に記載の製剤。
【請求項１５】
前記製剤が、製剤の重量で１％以下の任意の個々の生成物に関連する不純物を有することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１６】
前記製剤が、製剤の重量で２％以下の総生成物に関連する不純物を有することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１７】
前記活性薬剤が、コルチコステロイド、またはその塩若しくはプロドラッグ若しくは溶媒和物であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１８】
前記コルチコステロイドが、２１−アセトキシプレグネノロン、アルクロメタゾン、アルゲストン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニド、クロロプレドニゾン、クロベタゾール、クロベタゾン、クロコルトロン、クロプレドノール、コルチコステロン、コルチゾン、コルチバゾール、デフラザコルト、デソニド、デスオキシメタゾン、デキサメタゾン、ジフロラゾン、ジフルコルトロン、ジフルプレドナート、エノキソロン、フルアザコルト、フルクロロニド、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルオコルチンブチル、フルオコルトロン、フルオロメトロン、酢酸フルペロロン、フルプレドニデンアセテート、フルプレドニソロン、フルランドレノリド、プロピオン酸フルチカゾン、ホルモコータル、ハルシノニド、プロピオン酸ハロベタゾール、ハロメタゾン、酢酸ハロプレドン、ヒドロコルタメート、ヒドロコルチゾン、ロテプレドノールエタボネート、マジプレドン、メドリゾン、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、フロ酸モメタゾン、パラメタゾン、プレドニカルベート、プレドニゾロン、プレドニゾロン２５−ジエチルアミノ−アセテート、リン酸プレドニゾロンナトリウム、プレドニゾン、プレドニバル、プレドニリデン、リメキソロン、チキソコルトール、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンベネトニド、あるいはトリアムシノロンヘキサセトニド、またはそれらの塩またはプロドラッグであることを特徴とする請求項１７に記載の製剤。
【請求項１９】
前記コルチコステロイドが、デキサメタゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、またはそれらの塩またはプロドラッグまたは溶媒和物、またはそれらの組み合わせであることを特徴とする請求項１７に記載の製剤。
【請求項２０】
前記コルチコステロイドが、デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物であることを特徴とする請求項１７に記載の製剤。
【請求項２１】
前記デキサメタゾンが、リン酸デキサメタゾンナトリウムまたは酢酸デキサメタゾンであることを特徴とする請求項２０に記載の製剤。
【請求項２２】
前記デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物が、製剤の重量で約０．０５％から約４０％までの量で存在することを特徴とする請求項２０に記載の製剤。
【請求項２３】
前記デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物が、製剤の重量で約０．１％から約３０％までの量で存在することを特徴とする請求項２０に記載の製剤。
【請求項２４】
前記デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物が、製剤の重量で約０．５％から約１５％までの量で存在することを特徴とする請求項２０に記載の製剤。
【請求項２５】
前記製剤が、少なくとも７日間、治療上有効な量のデキサメタゾンのインビボでの徐放を提供することを特徴とする請求項１３乃至２０のいずれか１項に記載の製剤。
【請求項２６】
前記活性薬剤が、抗微生物剤であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項２７】
前記抗微生物剤が、抗生物質であることを特徴とする請求項２６に記載の製剤。
【請求項２８】
前記抗生物質が、アミカシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、ネチルマイシン、ストレプトマイシン、トブラマイシン、パロマイシン、ゲルダナマイシン、ハービマイシン、ロラカルベフ、エルタペネム、ドリペネム、イミペネム、メロペネム、セファクロル、セファマンドール、セホトキシン、セフプロジル、セフロキシム、セフィキシム、セフジニル、セフジトレン、セフポドキシム、セフタジジム、セフチブテン、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフェピム、セフトビプロール、バンコマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ジリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、トロレアンドマイシン、テリスロマイシン、スペクチノマイシン、アズトレオナム、アモキシシリン、アンピシリン、アズロシリン、カルベニシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン、メズロシリン、メチシリン、ナフシリン、オキサシリン、ピペラシリン、チカルシリン、バシトラシン、コリスチン、ポリミキシンＢ、シプロフロキサシン、クラブラン酸、エノキサシン、ガチフロキサシン、レボフロキサシン、ロメフロキサシン、モキシフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン、トロバフロキサシン、グレパフロキサシン、スパルフロキサシン、ＡＬ−１５４６９Ａ、ＡＬ−３８９０５、ＯＰ−１４５、マフェニド、プロントジル、スルファセタミド、スルファメチゾール、スルファニルアミド、スルファサラジン、スルフイソキサゾール、トリメトプリム、コトリモキサゾール、デメクロサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、テトラサイクリン、リネゾリド、アルソゲバヌーベンクロラムフェニコール、クリンダマイシン、リンコマイシン、エタンブトール、ホスホマイシン、フシジン酸、フラゾリドン、イソニアジド、リネゾリド、メトロニダゾール、ムピロシン、ニトロフラントイン、プラテンシマイシン、ピラジンアミド、キヌプリスチン、ダルホプリスチン、リファンピシン、チアンフェニコール、チニダゾール、アモキシシリン＋クラブラン酸、マクシミンＨ５、ダームシジン、セクロピン、アンドロピン、モリシン、セラトトキシン、メリチン、マガイニン、デルマセプチン、ボンビニン、ブレジニン−１、エスクレチンおよびブフォリンＩＩ、ＣＡＰ１８、ＬＬ３７、アバエシン、アピダエシン、プロフェニン、インドリシジン、ブレビニン、プロテグリン、タキプレシン、デフェンシン、ドロソマイシン、アラメチシン、ペキシガナンまたはＭＳＩ−７８、ＭＳＩ−８４３、ＭＳＩ−５９４、ポリフェムシン、コリシン、ピオシン、クレビシン、サブチリン、エピデルミン、ヘルビコラシン、ブレビシン、ハロシン、アグロシン、アルベイシン、カルノシン、クルバチシン、ジベルシン、エンテロシン、エンテロリシン、エルウィニオシン、グリシネシン、ラクトコシン、ラクチシン、レウコッシン、メセンテリシン、ペディオシン、プランタリシン、サカシン、スルホロビシン、ビブリオシン、ワーネリナンド、ナイシン、またはそれらの塩若しくは共結晶、またはプロドラッグまたは溶媒和物、またはそれらの組み合わせであることを特徴とする請求項２７に記載の製剤。
【請求項２９】
前記抗生物質が、シプロフロキサシン、アモキシシリン、アモキシシリン＋クラブラン酸、モキシフロキサシンまたはオフロキサシンであることを特徴とする請求項２７に記載の製剤。
【請求項３０】
前記抗生物質が、シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物であることを特徴とする請求項２７に記載の製剤。
【請求項３１】
前記シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物が、製剤の重量で約０．１から約２０％までの間の量で存在することを特徴とする請求項３０に記載の製剤。
【請求項３２】
前記製剤が、少なくとも７日間、治療上有効な量のシプロフロキサシンのインビボでの徐放を提供することを特徴とする請求項３１に記載の製剤。
【請求項３３】
前記ゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤が、Ｐ１８８、Ｐ３３８、シクロデキストリン、Ｔｗｅｅｎ２０、Ｔｗｅｅｎ４０、Ｔｗｅｅｎ６５、Ｔｗｅｅｎ８０、Ｔｗｅｅｎ８５、オレイン酸ナトリウム、カプリン酸ナトリウム、カプリル酸ナトリウムおよびＰＥＧから選択されることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項３４】
（ａ）殺菌した、多微粒子の活性薬剤粉末と、および（ｂ）熱感受性ポリマーを含む溶液と、を含むキットであって、（ａ）と（ｂ）は、組み合わされると、請求項１に記載の製剤を形成することを特徴とするキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
相互参照
本特許出願は、２００９年１０月２１日に出願された米国仮出願第６１／２５３，７８２号；２００９年１０月２７日に出願された米国仮出願第６１／２５５，３７９号；２００９年１０月２８日に出願された米国仮出願第６１／２５５，７８０号；２００９年１０月２８日に出願された米国仮出願第６１／２５５，７８３号；２０１０年１月２１日に出願された米国仮出願第６１／２９７，１３８号；２０１０年１月２１日に出願された米国仮出願第６１／２９７，１７０号；２０１０年７月１４日に出願された米国仮出願第６１／３６４，２８８号；および２０１０年７月２２日に出願された米国仮出願第６１／３６６，６７７号の利益を主張し、これら全ては、その全体が本明細書に引用によって組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
身体との接触でゲル化する、徐放製剤は様々な治療用途において使用される。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本明細書には、熱感受性ポリマーを含む徐放製剤が記載される。本明細書にはまた、所望の治療上関連するゲル化温度を達成するために、１以上のゲル化温度調節剤（例えば身体との接触でゲル化する製剤）を加えることによって、熱感受性ポリマーを含む製剤のゲル化温度が操作される方法が記載される。
【０００４】
本明細書には、幾つかの実施形態において、活性薬剤、ポリオキシエチレンおよびポリオキシプロピレンコポリマーを含む熱感受性ポリマーを含む医薬製剤が提供され、
および、医薬製剤は、
ａ）２５−３１ゲージ針による投与に適した、投与時に注射することができる粘度を有しており、
ｂ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
ｃ）インビボで少なくとも３日間、治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供し；および、
（ｄ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；
但し、
（ｉ）製剤は、製剤の重量で１４．５％未満の熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度上昇剤をさらに含み；または
（ｉｉ）製剤は、製剤の重量で２５％を超える熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度下降剤をさらに含み；または
（ｉｉｉ）製剤は、製剤の重量で約５％と約２０％の間の熱感受性ポリマーを含み、熱感受性ポリマーは精製されており、１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤をさらに含み；または、
（ｉｖ）製剤は、製剤の重量で約１４．５％と約２５％の間の熱感受性ポリマーを含み、および１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤をさらに含む。
【０００５】
幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも５日間、インビボで治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも７日間、インビボで治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１０日間、インビボで治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１４日間、インビボで治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供する。
【０００６】
幾つかの実施形態において、製剤は、耳の正円窓膜で、またはその周辺に投与される。幾つかの実施形態において、インビボで徐放は内耳において起こる。
【０００７】
幾つかの実施形態において、製剤は、正円窓膜から離れた中耳において投与される。幾つかの実施形態において、インビボでの徐放は、中耳において起こる。
【０００８】
幾つかの実施形態において、製剤は、１以上の副鼻腔の空洞（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ  ｃａｖｉｔｉｅｓ））の付近へ、またはその付近において投与される。幾つかの実施形態において、インビボでの徐放は、１以上の副鼻腔の空洞において、または１以上の副鼻腔の空洞の付近において起こる。
【０００９】
幾つかの実施形態において、熱感受性ポリマーは、Ｐ４０７である。幾つかの実施形態において、製剤はさらなる防腐剤を実質的に含まない。幾つかの実施形態において、製剤は、実質的に発熱物質を含まない。幾つかの実施形態において、製剤は、被験体の体重１ｋｇ当たり約５エンドトキシン単位（ＥＵ）未満を含む。幾つかの実施形態において、製剤はさらなる等張化剤を実質的に含まない。
【００１０】
幾つかの実施形態において、製剤は、１以上の多微粒子の（ｍｕｌｔｉｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ）活性薬剤の懸濁液を含む。幾つかの実施形態において、多微粒子の活性薬剤は、乾熱、放射線照射または蒸気滅菌によって滅菌された、微粉化された活性薬剤である。
【００１１】
幾つかの実施形態において、製剤は、製剤の重量で１％以下の任意の個々の生成物に関連する不純物を有する。幾つかの実施形態において、製剤は、製剤の重量で２％以下の総生産物に関連する不純物を有する。
【００１２】
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、コルチコステロイド、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物である。
【００１３】
幾つかの実施形態において、コルチコステロイドは、２１−アセトキシプレグネノロン、アルクロメタゾン、アルゲストン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニド、クロロプレドニゾン、クロベタゾール、クロベタゾン、クロコルトロン、クロプレドノール、コルチコステロン、コルチゾン、コルチバゾール、デフラザコルト、デソニド、デスオキシメタゾン、デキサメタゾン、ジフロラゾン、ジフルコルトロン、ジフルプレドナート、エノキソロン、フルアザコルト（ｆｌｕａｚａｃｏｒｔ）、フルクロロニド、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルオコルチンブチル、フルオコルトロン、フルオロメトロン、酢酸フルペロロン、フルプレドニデンアセテート、フルプレドニソロン、フルランドレノリド、プロピオン酸フルチカゾン、ホルモコータル、ハルシノニド、プロピオン酸ハロベタゾール、ハロメタゾン、酢酸ハロプレドン、ヒドロコルタメート、ヒドロコルチゾン、ロテプレドノールエタボネート、マジプレドン、メドリゾン、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、フロ酸モメタゾン、パラメタゾン、プレドニカルベート、プレドニゾロン、プレドニゾロン２５−ジエチルアミノ−アセテート、リン酸プレドニゾロンナトリウム、プレドニゾン、プレドニバル、プレドニリデン、リメキソロン、チキソコルトール、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンベネトニド、あるいはトリアムシノロンヘキサセトニド、またはそれらの塩またはプロドラッグである。
【００１４】
幾つかの実施形態において、コルチコステロイドは、デキサメタゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、またはそれらの塩またはプロドラッグまたは溶媒和物、またはそれらの組み合わせである。幾つかの実施形態において、コルチコステロイドは、デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物である。幾つかの実施形態において、デキサメタゾンは、リン酸デキサメタゾンナトリウムまたは酢酸デキサメタゾンである。
【００１５】
幾つかの実施形態において、デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物は、製剤の重量で約０．０５％から約４０％までの量で存在する。幾つかの実施形態において、デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物は、製剤の重量で約０．１％から約３０％までの量で存在する。幾つかの実施形態において、デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物は、製剤の重量で約０．５％から約１５％までの量で存在する。
【００１６】
幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも５日間、インビボで治療上有効な量のデキサメタゾンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも７日間、インビボで治療上有効な量のデキサメタゾンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１０日間、インビボで治療上有効な量のデキサメタゾンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１４日間、インビボで治療上有効な量のデキサメタゾンの徐放を提供する。
【００１７】
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、抗菌剤である。いくつかの実施形態において、抗菌剤は、抗生物質である。
【００１８】
幾つかの実施形態において、抗生物質は、アミカシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、ネチルマイシン、ストレプトマイシン、トブラマイシン、パロマイシン、ゲルダナマイシン、ハービマイシン、ロラカルベフ、エルタペネム、ドリペネム、イミペネム、メロペネム、セファクロル、セファマンドール、セホトキシン（ｃｅｆｏｔｏｘｉｎ）、セフプロジル、セフロキシム、セフィキシム、セフジニル、セフジトレン、セフポドキシム、セフタジジム、セフチブテン、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフェピム、セフトビプロール（ｃｅｆｔｏｂｉｒｐｒｏｌｅ）、バンコマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ジリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、トロレアンドマイシン、テリスロマイシン、スペクチノマイシン、アズトレオナム、アモキシシリン、アンピシリン、アズロシリン（ａｚｏｃｉｌｉｎｇ）、カルベニシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン、メズロシリン、メチシリン、ナフシリン、オキサシリン、ピペラシリン（ｐｅｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ）、チカルシリン、バシトラシン、コリスチン、ポリミキシンＢ、シプロフロキサシン、クラブラン酸、エノキサシン、ガチフロキサシン、レボフロキサシン、ロメフロキサシン、モキシフロキサシン、ノルフロキサシン（ｎｏｎｆｌｏｘａｃｉｎ）、オフロキサシン、トロバフロキサシン、グレパフロキサシン、スパルフロキサシン、ＡＬ−１５４６９Ａ、ＡＬ−３８９０５、ＯＰ−１４５、マフェニド（ａｆｅｎｉｄｅ）、プロントジル、スルファセタミド、スルファメチゾール（ｓｕｌｆａｍｅｔｈｉａｚｏｌｅ）、スルファニルアミド（ｓｕｌｆａｎｉｌｉｍｉｄｅ）、スルファサラジン、スルフイソキサゾール、トリメトプリム、コトリモキサゾール、デメクロサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、テトラサイクリン（ｔｅｔｒａｙｃｌｉｎｅ）、リネゾリド、アルソゲバヌーベン（ａｒｓｏｇｅｂａｎｕｂｅｍ）クロラムフェニコール、クリンダマイシン、リンコマイシン、エタンブトール、ホスホマイシン、フシジン酸、フラゾリドン、イソニアジド、リネゾリド、メトロニダゾール、ムピロシン、ニトロフラントイン、プラテンシマイシン、ピラジンアミド、キヌプリスチン、ダルホプリスチン、リファンピシン、チアンフェニコール（ｔｈａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ）、チニダゾール、アモキシシリン＋クラブラン酸、マクシミンＨ５、ダームシジン（Ｄｅｒｍｃｉｄｉｎ）、セクロピン、アンドロピン、モリシン（ｍｏｒｉｃｉｎ）、セラトトキシン、メリチン、マガイニン、デルマセプチン、ボンビニン、ブレジニン（ｂｒｅｖｉｎｉｎ）−１、エスクレチン（ｅｓｃｕｌｅｎｔｉｎｓ）およびブフォリン（ｂｕｆｏｒｉｎ）ＩＩ、ＣＡＰ１８、ＬＬ３７、アバエシン、アピダエシン、プロフェニン、インドリシジン、ブレビニン、プロテグリン、タキプレシン、デフェンシン、ドロソマイシン、アラメチシン、ペキシガナンまたはＭＳＩ−７８、ＭＳＩ−８４３、ＭＳＩ−５９４、ポリフェムシン、コリシン、ピオシン、クレビシン、サブチリン、エピデルミン、ヘルビコラシン（ｈｅｒｂｉｃｏｌａｃｉｎ）、ブレビシン（ｂｒｅｖｉｃｉｎ）、ハロシン（ｈａｌｏｃｉｎ）、アグロシン、アルベイシン（ａｌｖｅｉｃｉｎ）、カルノシン、クルバチシン、ジベルシン、エンテロシン、エンテロリシン（ｅｎｔｅｒｏｌｙｓｉｎ）、エルウィニオシン（ｅｒｗｉｎｉｏｃｉｎ）、グリシネシン（ｇｌｙｃｉｎｅｃｉｎ）、ラクトコシン（ｌａｃｔｏｃｏｃｉｎ）、ラクチシン（ｌａｃｔｉｃｉｎ）、レウコッシン（ｌｅｕｃｏｃｃｉｎ）、メセンテリシン（ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｉｎ）、ペディオシン、プランタリシン、サカシン（ｓａｋａｃｉｎ）、スルホロビシン（ｓｕｌｆｏｌｏｂｉｃｉｎ）、ビブリオシン、ワーネリナンド（ｗａｒｎｅｒｉｎａｎｄ）、ナイシン、またはそれらの塩若しくは共結晶、またはプロドラッグまたは溶媒和物、またはそれらの組み合わせである。
【００１９】
幾つかの実施形態において、抗生物質は、シプロフロキサシン、アモキシシリン、アモキシシリン＋クラブラン酸、モキシフロキサシンまたはオフロキサシンである。幾つかの実施形態において、抗生物質は、シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物である。幾つかの実施形態において、シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物は、製剤の重量で約０．１から約２０％までの間の量で存在する。
【００２０】
幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも５日間、インビボで治療上有効な量のシプロフロキサシンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも７日間、インビボで治療上有効な量のシプロフロキサシンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１０日間、インビボで治療上有効な量のシプロフロキサシンの徐放を提供する。幾つかの実施形態において、製剤は、少なくとも１４日間、インビボで治療上有効な量のシプロフロキサシンの徐放を提供する。
【００２１】
幾つかの実施形態において、ゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤は、Ｐ１８８、Ｐ３３８、シクロデキストリン、Ｔｗｅｅｎ２０、Ｔｗｅｅｎ４０、Ｔｗｅｅｎ６５、Ｔｗｅｅｎ８０、Ｔｗｅｅｎ８５、オレイン酸ナトリウム、カプリン酸ナトリウム、カプリル酸ナトリウムおよびＰＥＧから選択される。
【００２２】
本明細書にはまた、（ａ）殺菌した、多微粒子の活性薬剤粉末、および（ｂ）熱感受性ポリマーを含む溶液、を含むキットを提供し、（ａ）と（ｂ）は、組み合わされると、上記の製剤を形成する。
【００２３】
幾つかの実施形態において、上に記載された製剤は、実際の投薬量より高い濃度の活性薬剤を含む。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、製剤は投与前に希釈される。従って、幾つかの実施形態において、投与された製剤中の活性薬剤の重量パーセントは、調製された製剤中の活性薬剤の重量パーセント量とは異なる。
【００２４】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で１４．５％未満の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００２５】
１つの態様において、本明細書には
（ａ）製剤の重量で２５％以上の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００２６】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約５％と約２０％の間の精製された熱感受性ポリマー、および随意にさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００２７】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約１４．５％と約２５％の間の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００２８】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で１４．５％未満の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたシプロフロキサシン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００２９】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で２５％以上の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間のシプロフロキサシン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３０】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約５％と約２０％の間の精製された熱感受性ポリマー、および随意にさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたシプロフロキサシン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３１】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約１４．５％と約２５％の間の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．２％と約２０％の間の微粉化されたシプロフロキサシン；
を含み、
（ｄ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｅ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｆ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３２】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で１４．５％未満の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．００１％と約５％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
（ｄ）投与される製剤の重量で約０．１％と約１０％の間のシプロフロキサシン、モキシフロキサシンまたはオフロキサシン；
を含み、
（ｅ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｆ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｇ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３３】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で２５％以上の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．００１％と約５％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
（ｄ）投与される製剤の重量で約０．１％と約１０％の間のシプロフロキサシン、モキシフロキサシンまたはオフロキサシン；
を含み、
（ｅ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｆ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｇ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３４】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約５％と約２０％の間の精製された熱感受性ポリマー、および随意にさらに１以上のゲル化温度上昇剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．００１％と約５％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
（ｄ）投与される製剤の重量で約０．１％と約１０％の間のシプロフロキサシン、モキシフロキサシンまたはオフロキサシン；
を含み、
（ｅ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｆ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｇ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３５】
１つの態様において、本明細書には、
（ａ）製剤の重量で約１４．５％と約２５％の間の熱感受性ポリマー、およびさらに１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤；
（ｂ）水；
（ｃ）投与される製剤の重量で約０．００１％と約５％の間の微粉化されたデキサメタゾン；
（ｄ）投与される製剤の重量で約０．１％と約１０％の間のシプロフロキサシン、モキシフロキサシンまたはオフロキサシン；
を含み、
（ｅ）約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し；
（ｆ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物因子を有し；および
（ｇ）投与時に、２５−３１ゲージ針による投与に適した注射することができる粘度を有する、
医薬製剤が提供される。
【００３６】
さらに、本明細書には、任意の耳の及び／又は副鼻腔の及び／又は上咽頭の障害の処置のための医薬の製造において、上に記載された任意の製剤の使用が提供される。
【００３７】
本明細書には、幾つかの実施形態において、メニエール病、突発性難聴、騒音性難聴、加齢性難聴、眩暈、耳鳴、耳硬化症、自己免疫性の耳疾患（ＡＩＥＤ）、中耳炎、および外耳炎から選択される耳の障害を処置する方法が提供され、その方法は、本明細書に記載の任意の製剤を、それを必要とする個体に投与する工程を含む。
【００３８】
本明細書には、幾つかの実施形態において、副鼻腔ポリポージス、アレルギー性真菌性副鼻腔炎、鼻ポリープ、副鼻腔癌、上咽頭癌、鼻出血、無嗅覚症、呼吸器乳頭腫症、乳頭腫ウイルス誘発腫瘍（例えば、内反性乳頭腫（ｉｎｖｅｒｔｉｎｇ  ｐａｐｉｌｌｏｍａｓ））、再発性呼吸器乳頭腫、副鼻腔手術（下鼻甲介の除去）に関係する手術後の合併症の悪化、慢性副鼻腔炎（ｃｈｒｏｎｉｃ  ｓｉｎｕｓｔｉｓ）、及び／又は慢性鼻副鼻腔炎（ｃｈｒｏｎｉｃ  ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｔｉｓ）から選択される副鼻腔または上咽頭の障害を処置する方法が提供され、その方法は、本明細書に記載の任意の製剤を、それを必要とする個体に投与する工程を含む。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】図１は、非徐放製剤と徐放製剤の例示の比較である。
【図２】図２は、４つの組成物からの活性薬剤の例示の予想される調整可能な放出である。
【図３】図３は、徐放製剤中のステロイド剤の増加する濃度による例示の内耳の薬物動態である。
【図４】図４は、徐放製剤中のステロイド剤の増加する濃度によるインビトロの平均溶解時間の実例である。
【図５】図５は、高い溶解度対低い溶解度の製剤原料、および溶液製剤対ゲル製剤のインビトロの平均溶解時間の実例である。
【図６】図６は、ゾレドロネートを含む製剤対ゾレドロネート−カルシウム複合体を含む製剤からのゾレドロネートのインビトロの放出の例示の比較である。
【図７】図７は、特定の製剤に関する平均溶解時間（ＭＤＴ）を示す。
【図８】図８は、モルモットにおける中耳内注射に続く特定の製剤からのデキサメタゾン（Ｄｅｘ）、リン酸デキサメタゾンナトリウム（ＤＳＰ）および酢酸デキサメタゾン（ＤＡ）に関するＭＲＴを示す。
【図９】図９は、モルモットにおける中耳内注射に続く特定の製剤からのメチルプレドニゾロンの可溶型（ＭＰＳ）およびメチルプレドニゾロンの不溶型（ＭＰＳ）に関するＭＲＴを示す。
【図１０】図１０は、モルモットにおける中耳内注射に続く１７％のポロクサマー４０７製剤中の０．６％のＬ−７０１３２４に関するＭＲＴを示す。
【図１１】図１１は、モルモットにおける中耳内注射に続く１７％のポロクサマー４０７製剤中の０．５％のＳＰ−６００１２５に関するＭＲＴを示す。
【図１２】図１２は、モルモットにおける中耳内注射に続く１７％のポロクサマー４０７製剤中の２％のメクリジンに関するＭＲＴを示す。
【図１３】図１３は、中耳内の注射に続く、熱感受性ポリマーを含む製剤からのうずまき管（ｃｈｏｃｈｌｅａ）におけるデキサメタゾンのほぼ均一な分布、および熱感受性ポリマーを含まないデキサメタゾン溶液からのうずまき管におけるデキサメタゾンの不均等分布を示す。
【図１４】図１４は、中耳内の投与に続くモルモットにおけるＡＢＲ聴覚閾値に関する様々な濃度のデキサメタゾンを含むポロクサマー４０７製剤の効果を示す。聴力は、遮音ブースで全身麻酔の下、既知の聴覚刺激に応じた脳幹活動を記録することにより検査された。イヤホン（ＥＣ１，  Ｔｕｃｋｅｒ  Ｄａｖｉｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）は、ちょうど外耳道口上の耳に入れられた。３つの皮下注射用針電極が脳幹活性を測定するために使用され、耳の耳後部の領域に（参照）、頭蓋骨の頂点上に（活性）、および後肢（グランド）に置かれた。音声刺激は、ＳｉｇＧｅｎシステム（Ｔｕｃｋｅｒ  Ｄａｖｉｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を使用して生成され、１０ミリ秒の聴覚クリック（ａｕｄｉｔｏｒｙ  ｃｌｉｃｋ）（周波数範囲１００Ｈｚ  −３０ｋＨｚ）から成った。反応は、５ｄＢのＳＰＬの増加を伴う９０ｄＢのＳＰＬまでの音響レベルで、５１２の提示（ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ）から平均された。反応は、ＢｉｏＳｉｇ（Ｔｕｃｋｅｒ  Ｄａｖｉｓ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を使用して得られ、および閾値は、観察できない強度と最も小さな観察できる強度の間の平均として決定された。
【図１５】図１５は、モルモットにおける中耳への投与時の、溶媒として水を含む１５−１８％のポロクサマー製剤と、溶媒として水＋エタノールを含む５０％のポロクサマー製剤からの耳用薬剤のインビトロの放出特性の比較を示す。
【図１６】図１６は、モルモットにおける中耳への投与時の、溶媒として水を含む１５−１８％のポロクサマー製剤と、溶媒として水＋エタノールを含む５０％のポロクサマー製剤からの耳用薬剤のインビトロの放出特性の比較を示す。
【図１７】図１７は、乾燥した耳の状態のモルモットにおける中耳への投与時の、溶媒として水を含む１５−１８％のポロクサマー製剤と、溶媒として水＋エタノールを含む５０％のポロクサマー製剤からの、シプロフロキサシンおよびデキサメタゾンの中耳の薬物濃度を示す。
【図１８】図１８は、湿った耳の状態のモルモットにおける中耳への投与時の、溶媒として水を含む１５−１８％のポロクサマー製剤と、溶媒として水＋エタノールを含む５０％のポロクサマー製剤からの、シプロフロキサシンおよびデキサメタゾンの中耳の薬物濃度を示す。
【図１９】図１９は、乾燥した耳の状態のモルモットにおける中耳への投与時の、溶媒として水を含む１５−１８％のポロクサマー製剤と、溶媒として水＋エタノールを含む５０％のポロクサマー製剤からの、シプロフロキサシンおよびデキサメタゾンの中耳の流体レベルを示す。
【図２０】図２０は、本明細書に記載の製剤およびＣｉｐｒｏｄｅｘ（登録商標）Ｏｔｉｃ溶液に関する放出特性の比較である。
【図２１】図２１は、モルモットにおける中耳内の投与に続く聴覚機能に対する本明細書に記載の製剤およびＣｉｐｒｏｄｅｘ（登録商標）Ｏｔｉｃ溶液の効果を示す。Ｃｉｐｒｏｄｅｘ（登録商標）Ｏｔｉｃの投与は、２０−２５ｄＢの一時的な聴力変化を引き起こし、７日目までに改善する。デキサメタゾン、シプロフロキサシン、１５−１８％のＰ４０７および水を含む製剤の投与は、最小限の聴力シフト（５−１０ｄＢ）を引き起し、７日目までになくなる（ｒｅｓｏｌｖｅ）。デキサメタゾン、シプロフロキサシン、５０％のＰ４０７および水＋エタノールを含む製剤の投与は、４０−５０ｄＢの一時的な聴力変化を引き起こし、３日目までになくなる。
【図２２】図２２は、０．５％のＣｉｐｒｏおよび０．１％のＤＥＸをすべて含む、様々な濃度のポロクサマーの中耳内の投与に続く中耳の薬物動態を示す。モルモット（ｎ＝４）は、１回の中耳内の注入（５０μｌ）を受けた。中耳内の遊離した薬物レベルは、示された時間に計られた。データは平均±ＳＥＭとして示される。ポロクサマー濃度は以下のとおりである：１６％のポロクサマー（菱形）、１７％のポロクサマー（四角）、１９％のポロクサマー（三角）および２１％のポロクサマー（丸）。
【図２３】図２３は、様々な投与量のＰ４０７製剤の中耳内の投与に続く中耳の薬物動態を示す。モルモット（ｎ＝４）は、０．５％のＣｉｐｒｏ  ０．１％のＤＳＰ（丸）または１％のＣｉｐｒｏ  ０．１％のＤＳＰ（四角）のいずれかの１回の中耳内の注入（５０μｌ）を受けた。中耳内の遊離した薬物レベルは、示された時間に計られた。データは平均±ＳＥＭとして提示される。
【図２４】図２４は、様々な投与量のＰ４０７製剤の中耳内の投与に続く中耳の薬物動態を示す。モルモット（ｎ＝４）は、０．３％のＣｉｐｒｏ  ０．１％のＤＥＸ（菱形）、０．６％のＣｉｐｒｏ  ０．２％のＤＥＸ（丸）、２％のＣｉｐｒｏ  ０．７％のＤＥＸ（三角）、または６％のＣｉｐｒｏ  の２％の  ＤＥＸ（四角）のいずれかの１回の中耳内の注入（５０μｌ）を受けた。中耳内の遊離した薬物レベルは、示された時間に計られた。データは平均±ＳＥＭとして提示される。
【図２５】図２５は、Ｐ４０７製剤の中耳内の投与に続く、組織に結合された中耳の薬物レベル（ｔｉｓｓｕｅ−ｂｏｕｎｄ  ｍｉｄｄｌｅ  ｅａｒ  ｄｒｕｇ  ｌｅｖｅｌｓ）を示す。モルモット（ｎ＝４）は、０．３％のＣｉｐｒｏ  ０．１％のＤＥＸの１回の中耳内の注入（５０μｌ）を受けた。中耳の上皮中の組織に結合された薬物レベルの量は、示された時間に計られた。データは平均±ＳＥＭとして提示される。黒棒：シプロフロキサシン、白棒：デキサメタゾン。
【図２６】図２６は、様々な容量の製剤の中耳内の投与に続く中耳の薬物動態を示す。モルモット（ｎ＝４）は、０．３％のＣｉｐｒｏ  ０．１％のＤＥＸの２５μｌ（丸）、５０μｌ（四角）または７５μｌ（三角）のいずれか１回の中耳内の注入を受けた。中耳内の薬物レベルは、示された時間に計られた。データは平均±ＳＥＭとして提示される。
【図２７】図２７は、中耳内に（ｉｎｔｒａｔｙｍｐａｎｉｃａｌｌｙ）投与されたＰ４０７製剤の聴覚評価を示す。モルモット（ｎ＝４）は、０．２％のＣｉｐｒｏＨＣｌ、０．２％のＤＥＸの１回の中耳内の投与（５０μｌ）を受けた。聴力評価は、周波数にわたって聴性脳幹反応を用いて行われた。データは、平均＋ＡＢＲ閾値のＳＥＭ（ｎ＝４）として示される。
【図２８】図２８のＡ−Ｇは、連続的に希釈されたポロクサマー溶液にさらされた時の、モルモットの赤血球中の溶血を示す。
【発明を実施するための形態】
【００４０】
活性薬剤の局所投与は、全身性の投与に関係する毒性及び／又は副作用を低減する。身体における局所的な部位で活性薬剤の徐放を提供する能力は、そのような徐放処置レジメンによって、投薬回数が減少し、それによって、患者の薬剤服用順守が向上するので、複数の毎日の投薬及び／又は延長された投薬を必要とする現在の処置法には望ましい。本明細書には、身体と接触するとゲル化する徐放性の活性薬剤の医薬製剤が提供される。そのような製剤は、限定されないが、耳、目、副鼻腔、消化管、口腔、髄腔内の及び／又は頭蓋内の空洞、滑膜腔などを含む、身体の様々な標的部位での局所投与に適している。
【００４１】
本明細書には、低い生物汚染度で作り出され、又は厳しい無菌要求によって無菌化され、およびインビボでの投与に適している製剤が提供される。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の生体適合性の組成物は、実質的に、発熱物質及び／又は微生物を含まない。
【００４２】
１日に複数回の注射を受け入れるスケジュールを含む、現行の標準治療が、数日にわたる（例えば、２週間に至るまで）液滴又は注入（例えば、中耳内への注射）の複数回投与を必要とする場合、本明細書に記載の製剤は、現行の標準治療と比較して減少された投薬回数で投与される。特定の例においては、減少された回数の投与は、疾患、障害または疾病の処置を受けている個体において複数回の注入によって引き起こされる不便を緩和し、及び／又は長期療法中の患者の薬剤服用順守を改善する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、標的部位に局所的に投与され、投与の部位での活性薬剤の滞留時間を延長する。
【００４３】
局在化された投与は、活性薬剤が、標的器官（例えば内耳）に達することを可能にし、活性薬剤の全身の蓄積を削減し、または取り除く。いくつかの例において、局所投与は、さもなければ、用量制限の全身毒性を有することもある、より高い活性薬剤の治療指標を提供する。さらに、局所化された処置はまた、乏しいｐＫ特性、乏しい取り込み、低い全身性放出、および／または毒性の問題を有する薬剤を含む、以前は望まれなかった治療薬の使用を可能にする。
【００４４】
幾つかの例において、液体製剤の欠点は、生理的培地中で洗い流され、および、投与の部位からの製剤の急速なクリアランスを生じるというその特性である。本明細書には、特定の実施形態において、ほぼ体温でゲル化し、延長された期間、標的面（例えば、正円窓上皮）に接したままである、ポリマーを含む製剤が提供される。本明細書に記載の製剤は、活性薬剤のドレナージまたは洗い流し（ｗａｓｈｉｎｇ  ａｗａｙ）による治療効果の弱まりを回避する。
【００４５】
従って、本明細書には、ｐＨ、イオン平衡、及び／又は無菌状態を含む厳しい基準を満たす医薬製剤が提供される。そのような製剤は、体液と等張であるように設計される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の生体適合性の組成物は、最小限の賦形剤と共に調剤され、それにより投与の部位での刺激または毒性を低減し、または取り除く。さらに、製剤は、生体適合性の、及び／又は、さもなければ、無毒の熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、熱感受性ゲルは、生分解性であり、および／または生体排出される（ｂｉｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ）（例えば、コポリマーは、生分解プロセス、または、生体排出プロセス（例えば、尿、糞尿など中の排泄）によって、体内から排泄される）。
【００４６】
耳における投与
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、限定されないが、メニエール病、突発性難聴、騒音性難聴、加齢性難聴、眩暈、耳鳴、耳硬化症、自己免疫性の耳疾患（ＡＩＥＤ）、中耳炎、外耳炎、耳部感染などを含む耳の障害の処理のために、耳に投与するのに適している。
【００４７】
内耳の環境は、隔離された環境である。内リンパと外リンパは、静的な液体であり、循環器系に常に接しているものではない。特定の例では、微量の発熱物質及び／又は微生物までもが、感染を引き起こし、内耳の隔離された微小環境内に関連する物理的変化を引き起こし得る。鼓膜が完全なとき、中耳の空気は身体の外の空気と直接接触していない。特定の例において、微量の発熱物質及び／又は微生物までもが、内耳及び／又は中耳の隔離された微小環境内に、感染および関連する物理的変化を引き起こし得る。本明細書に記載の組成物は、中耳及び／又は内耳の隔離された環境への投与に適している無菌の組成物であり、標的部位での活性薬剤の徐放を提供する。
【００４８】
幾つかの実施形態において、内耳への適用については、本明細書に記載の製剤は、正円窓膜及び／又は耳小骨連鎖での、またはその近くでの、鼓膜の後ろに、及び／又は鼓膜を介して（例えば、中耳内の注入によって、外耳道内の点耳液として、耳の手術中の直接かん流として）投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、正円窓膜の付近の鼓室腔へ液体として注入され、および耳の表面と接触した時に、ゲル化し、濃縮された液体を形成する。
【００４９】
幾つかの実施形態において、中耳への適用について、本明細書に記載の製剤は、それらが正円窓膜及び／又は耳小骨連鎖に接しないように、鼓膜の後ろに、及び／又は鼓膜を介して（例えば、中耳内の注入によって、外耳道内の点耳液として、耳の手術中の直接かん流として）投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、鼓室腔で正円窓膜から遠ざけて投与される。幾つかの実施形態において、製剤は、注射によって、中耳の壁に堆積し、耳の表面と接触すると、ゲル化し、濃縮された液体を形成する。
【００５０】
他の実施形態において、製剤は、ペイント（ｐａｉｎｔ）として投与される（例えば、製剤は、綿棒を使用して、鼓室腔の壁上に塗りつけられる）。幾つかの実施形態において、製剤は、（例えば、流体、フォーム（ｆｏａｍ）などとして）中耳腔へ噴霧される（例えば、鼓膜が破裂したとき）。幾つかの実施形態において、製剤は、耳の骨（例えば小骨）の上ではなく、耳の壁上に投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物は、外耳内で（例えば、外耳道内で）投与される。
【００５１】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、点耳液としての投与に適した低粘度液体組成物である。投与後に、製剤は、中耳及び／又は正円窓膜から洗い流されない濃縮された液体及び／又はゲルを形成し、滲出性中耳炎を患う個体に存在する中耳の流体のような体液の存在下でさえ、活性薬剤の徐放を提供する。一例として、ポリオキシエチレンとポリオキシプロピレンのコポリマーを含む製剤が、滲出性中耳炎を患う個体に投与されるとき、製剤は洗い流されず、中耳の壁に接触したままで、感染及び／又は粘液のさらなる蓄積を防止する。特定の他の実施形態において、製剤は、（例えば耳硬化症の処置として）耳の骨に蓄積される。
【００５２】
副鼻腔の構造体における投与
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、限定されないが、副鼻腔ポリポシス、アレルギー性真菌性副鼻腔炎、鼻ポリープ、副鼻腔癌、上咽頭癌、鼻出血、無嗅覚症、呼吸器乳頭腫、乳頭腫ウイルス誘発腫瘍（例えば、内反性乳頭腫）、再発性呼吸器乳頭腫、副鼻腔の手術（下鼻甲介除去）に関係する手術後の合併症の悪化、慢性副鼻腔炎（ｃｈｒｏｎｉｃ  ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ）、慢性鼻副鼻腔炎（ｃｈｒｏｎｉｃ  ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ）などを含む、副鼻腔の（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ）、鼻の、及び／又は鼻咽腔の障害の処置のために、副鼻腔内の（ｉｎｓｔｒａｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ）、鼻腔内の、及び／又は咽喉頭内の（ｉｎｔｒａｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ）投与に適している。
【００５３】
いくつかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、副鼻腔の空洞に、及び／又は篩骨洞、上顎洞、前頭洞及び／又は蝶形骨洞を含む副鼻腔の空洞、および鼻ポリープ、鼻甲介、外科創傷の部位などのような、副鼻腔の空洞の内にある他の解剖学的または生理学的構造体の付近に投与される。個体中の腔には相当な解剖的変異がある。副鼻腔の疾病のための現在の処置レジメンは、副鼻腔への局所的な薬剤の投与のためのスプレー式点鼻薬及び／又は鼻洗浄を含む。しかしながら、スプレー式点鼻薬及び／又は鼻洗浄は、副鼻腔及び／又は副鼻腔の窩（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ  ｃａｖｉｔｉｅｓ）に溶液を送達するのに有効でない。さらに、その溶液は鼻の通路から流出する。幾つかの他の実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、鼻の腔内で投与され、鼻の通路を介する製剤のドレナージによって治療効果が減少することのない徐放を提供する。さらに他の実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、鼻咽頭内の領域に投与される。
【００５４】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、外科手術手順と併用して（例えば鼓室穿孔術、副鼻腔のポリープ切除、バルーン造鼻術などと組み合わせて）投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤は、ＡｄｖａＣｏａｔ（商標）Ｓｉｎｕｓ  Ｄｒｅｓｓｉｎｇおよび慢性の副鼻腔炎（Ｃａｒｂｙｌａｎ  ＢｉｏＳｕｒｇｅｒｙ  Ｉｎｃから入手可能）用のＡｄｖａＣｏａｔ（商標）Ｒｘなど特定のデバイス、Ａｃｃｌａｒｅｎｔから入手可能なＢａｌｌｏｏｎ  Ｓｉｎｕｐｌａｓｔｙ（商標）デバイスなどカテーテルに基づく用具、またはＩｎｔｅｒｓｅｃｔ  ＥＮＴ，Ｉｎｃ．から入手可能なステントのような生体吸収性薬剤溶出ステントと一緒に使用するのに適切である。
【００５５】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約５．０％および多くて約５０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約５．０％および多くて約４０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０．０％および多くて約３５％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０．０％および多くて約３０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０．０％および多くて約２５％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１２．０％および多くて約２５％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約２０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１２％および多くて約２０％を含む。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、熱感受性ポリマーは精製されたポリマーである。他の実施形態において、熱感受性ポリマーは未精製である。前述の実施形態の何れかにおいて、製剤は、ゲル化温度調節剤をさらに含む。
【００５６】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約５％および多くて約２０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約２０％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約１８％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約１６％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約１５％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１２％および多くて約１４％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約１０％および多くて約１３％を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で、熱感受性ポリマー（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）の少なくとも約５％および多くて約１５％、１６％、１７％、１８％、１９％または２０％を含む。そのような実施形態のうちのいくつかにおいて、熱感受性ポリマーは精製されたポリマーである。他の実施形態において、熱感受性ポリマーは未精製である。任意の前述の実施形態において、製剤はさらにゲル化温度調節剤を含む。
【００５７】
いくつかの実施形態において、本明細書に記載されている製剤は、組成物の重量で少なくとも約５．０％、１０．０％、１０．５％、１１．０％、１１．５％、１２．０％、１２．５％、１３．０％、１３．５％、１４．０％、１４．５％、１５．０％、１５．５％、１６．０％、１６．５％、１７．０％、１７．５％または１８．０％のＰ４０７、および多くて約１４．５％、１５．０％、１５．５％、１６．０％、１６．５％、１７．０％、１７．５％、１８．０％、１８．５％、１９．０％、２０．０％、２１．０％、２５．０％、３０％、４０％または５０％のＰ４０７を含む。
【００５８】
幾つかの実施形態において、上記の製剤は、約５℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し、組成物の重量で約５％と約５０％までの間の熱感受性ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、上記の製剤は、約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有し、組成物の重量で約５％と約４０％までの間の熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、組成物の重量で約５％から約４０％までの熱感受性ポリマ―は、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマーを含む。幾つかの実施形態において、熱感受性ポリマー（例えばポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）は、精製される。いくつかの実施形態において、熱感受性ポリマー（例えばポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマー）は未精製である（例えばＢＡＳＦから市販されているＰ４０７ＮＦ）。いくつかの実施形態において、約５％から約４０％までの熱感受性ポリマーは、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマーを含み、製剤はさらにゲル化温度調節剤を含む。一例として、特定の実施形態において、ゲル化温度調節剤は、例えば、シクロデキストリン、ＰＥＧ、Ｐ１８８、Ｐ３３８、カルボキシメチルセルロース、ヒアルロン酸、Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標）、キトサンなどから選択される。
【００５９】
上記の製剤の幾つかの実施形態において、製剤は精製されたポロクサマーを含む。いくつかの実施形態において、精製されたポロクサマーを含む製剤は、約１４℃と約４２℃の間の温度でゲル化する能力を保持する一方、未精製のポロクサマーを含む製剤と比較してより低いポロクサマー濃度を含む。一例として、約１０％と約１２％の間の分画された（ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ）ポロクサマー４０７を含む微粉化されたデキサメタゾン製剤は、約１４℃と約４２℃の間の温度でゲル化し、および約１４．５％と約２５％の間の未精製のポロクサマー４０７を含む微粉化されたデキサメタゾン製剤はまた、約１４℃と約４２℃の間の温度でゲル化する。従って、精製されたポロクサマーの使用は、製剤のゲル化温度および徐放特性を保持しながら、より低量の熱感受性ポリマーの使用を可能にする。
【００６０】
従って、本明細書に記載の実施形態の範囲内において、主成分ポリマーとしてポリオキシエチレンおよびポリオキシエチレンコポリマーを、微量成分としてゲル化温度調節剤を含む熱感受性ポリマーを主として含み、その結果、製剤が約１４℃と約４２℃の間の温度でゲル化する能力を保持するような活性な組成物が熟考される。一例として、組成物の重量で約３０％の未精製のＰ４０７と、組成物の重量で約３％のＰ１８８を含む組成物は、ほぼ体温でゲル化する。
【００６１】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、刺激及び／又は毒性を引き起こすさらなる防腐剤を含まないか、または実質的に含まない。さらなる防腐剤は、熱感受性ポリマーを安定させる微量の酸化防止剤（例えばブチルヒドロキシトルエン（ＢＨＴ））を含まず、これらは、典型的には熱感受性ポリマーと共に商業上提供されている。さらなる防腐剤の例は、塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満の各々の塩化ベンゼトニウム、塩化ベンザルコニウムおよびチオマーサルを含む。
【００６２】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、刺激及び／又は毒性を引き起こすさらなる等張化剤を含まないか、または実質的に含まない。さらなる等張化剤の例は、プロピレングリコールを含む。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、プロピレングリコールを含まないか、または実質的に含まない。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満のプロピレングリコールを含む。
【００６３】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤はさらなる保湿剤を含まないか、または実質的に含まない。保湿剤の例はグリセリンを含む。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、グリセリンを含まないか、または実質的に含まない。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満のグリセリンを含む。
【００６４】
本明細書に記載の製剤は、活性薬剤及び／又はポリマー成分の分解生成物を実質的に含まない。本明細書で使用されるように、「分解生成物を実質的に含まない」は、活性薬剤及び／又はポリマー成分の重量で５％未満が、活性薬剤及び／又はポリマー成分の分解生成物であることを意味する。更なる実施形態において、その用語は、活性薬剤及び／又はポリマー成分の重量で３％未満が、活性薬剤及び／又はポリマー成分の分解生成物であることを意味する。また更なる実施形態において、その用語は、活性薬剤及び／又はポリマー成分の重量で２％未満が、活性薬剤及び／又はポリマー成分の分解生成物であることを意味する。更なる実施形態において、その用語は、活性薬剤及び／又はポリマー成分の重量で１％未満が、活性薬剤及び／又はポリマー成分の分解生成物であることを意味する。
【００６５】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、さらなる増粘剤を含まないか、または実質的に含まない。さらなる増粘剤の例は、キトサン、またはポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、キトサンの重量で約５％未満を含む。幾つかの実施形態において、キトサンの重量で本明細書に開示の製剤は、約４％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、キトサンの重量で約３％未満を含む。幾つかの実施形態において、キトサンの重量で本明細書に開示の製剤は、約２％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、キトサンの重量で約１％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、キトサンの重量で約０．５％未満を含む。
【００６６】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、さらなる粘膜付着剤（ｍｕｃｏａｄｈｅｓｉｖｅｓ）を含まないか、または実質的に含まない。さらなる粘膜付着剤の例は、ヒアルロン酸を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約５％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約４％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約３％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約２％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約１％未満を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒアルロン酸の重量で約０．５％未満を含む。
【００６７】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、刺激及び／又は毒性を引き起こすさらなる普通溶剤を含まないか、または実質的に含まない。さらなる溶媒の例は、エタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドン及びシクロヘキサンを含む。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、エタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドン及びシクロヘキサンを含まないか、または実質的に含まない。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満の各々のエタノール、プロピレングリコール、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチル−２−ピロリドンおよびシクロヘキサンを含む。
【００６８】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、活性な製剤の任意の成分を殺菌するために一般的に使用され、潜在的に有毒なさらなる防腐剤を含まないか、または実質的に含まない。毒性であると知られているさらなる防腐剤の例は、酢酸、ヨウ素およびメルブロミンを含む。さらに、クロルヘキシデン、一般に使用される防腐剤（それは活性な製剤の成分（製剤を投与するために使用されるデバイスを含む）を滅菌するために使用される）は、微量濃度（例えば０．０５％）において非常に有毒である。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含まないか、または実質的に含まない。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。
幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満の各々の酢酸、ヨウ素、メルブロミンおよびクロルヘキシデンを含む。
【００６９】
さらに、特定の製剤（例えば、内耳投与、脊髄内投与のための製剤）は、毒性であると知られているいくつかの潜在的に共通の汚染物質が、特に低濃度である必要がある。他の剤形は、これらの化合物に起因しうる汚染を限定しようと試みるが、そのような製剤が必要とする厳しい予防手段を必要としない。例えば、幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ヒ素、鉛、水銀およびスズなど汚染物質を含まないか、または実質的に含まない。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、ヒ素、鉛、水銀およびスズを含まないか、または実質的に含まない。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５０ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２５ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約２０ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１０ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約５ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤は、約１ｐｐｍ未満の各々のヒ素、鉛、水銀およびスズを含む。
【００７０】
特定の定義
「熱感受性ポリマー」または「熱硬化性ポリマー」は、可逆的な温度依存の相転移（例えば、液体のゲル転移、ゲルの液体転移など）を受けるポリマーである。熱感受性ゲルを形成する熱感受性ポリマーの例は、限定されないが、ポロクサマー（例えばプルロニックＦ６８（登録商標）、Ｆ８８（登録商標）、Ｆ１０８（登録商標）、Ｆ１２７（登録商標）など）または本明細書に記載の他の熱硬化性ポリマーを含む。
【００７１】
本明細書で使用されるように、「精製された」熱感受性ポリマーは、本明細書に記載の製剤の調製前にさらなる工程にさらされる商業上購入された熱感受性ポリマーである。精製された熱感受性ポリマーは、同じポリマーの市販のサンプルと比較すると、より低い多分散性（すなわち、その中に個々のポリマー鎖中のより狭い分子量分布）、及び／又はより低いエチレン含有量及び／又はより少ない不飽和度及び／又は重量％オキシエチレン値を有する。精製は、限定されないが、分画（ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ）、クロマトグラフィー、洗浄、及び／又はデカンテーション、超臨界流体を使用する精製（例えば、米国特許出願公開第２００８／０２６９４４９号を参照、その中に記載される超臨界流体の使用によるポリマーの精製の開示は、引用によって本明細書に組み込まれる）、逆沈殿（例えば、米国特許第７，１４８，３２０号を参照、その中に記載された逆沈殿の開示は、引用によって本明細書に組み込まれる）、塩抽出および液相分離（例えば、米国特許第５，８００，７１１号を参照、その中に記載されるポロクサマー精製の開示は、引用によって本明細書に組み込まれる、引用文）など、を含む任意の適切な技術を用いて行われる。ポリマーの精製及び／又は分画の他の工程（ｐｒｏｃｅｓｓ）は、例えばＵＳ６，９７７，０４５、およびＵＳ６，７６１，８２４に記載され、その中に記載される工程は、引用によって本明細書に組み込まれる。
【００７２】
一例として、幾つかの実施形態において、精製されたポロクサマー４０７は、ＢＡＳＦから商業上購入されたバッチのＰ４０７グレードＮＦと比較して、より低い多分散性指数を有する、分画されたＰ４０７である。一例として、商業上購入されたＰ４０７は、約１．２の多分散性指数を有する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の分画されたＰ４０７の多分散性指数は、約１と約１．１５の間にある。他の実施形態において、本明細書に記載の分画されたＰ４０７の多分散性指数は、約１と約１．１の間にある。さらに他の実施形態において、本明細書に記載の分画されたＰ４０７の多分散性指数は、約１と約１．０５の間にある。本明細書で使用されるように、計算された多分散性指数（ＰＤＩ）は、ポリマー鎖の数平均分子量で割り算された重量平均分子量（Ｍｗ／Ｍｎ）である。それは、１バッチのポリマー（ａ  ｂａｔｃｈ  ｏｆ  ｐｏｌｙｍｅｒｓ）中の個々の分子量の分布を示す。
【００７３】
「注入することができる粘度」とは、本明細書に記載の医薬製剤が正常なフィンガー圧力（例えば、医師が注射器のプランジャーに対して使用する正常なフィンガー圧力）を用いて狭いゲージ針またはカニューレまたはカテーテルを介して投与される（例えば、注入される）ことができる液体であるように充分低い粘度であり、その結果、注射器の針は、標的部位（例えば、内耳の正円窓膜、副鼻腔の空洞など）で医薬製剤を正確かつ安定して送達することができる。従って、いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、１８−３１ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して投薬される。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、２０−２６ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して投薬される。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、２５−３１ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して投与される。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、２７−３１ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して注入されることができる。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、２７ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して注入されることができる。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、２９ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して注入されることができる。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、３１ゲージの針またはカニューレまたはカテーテルを介して注入される。
【００７４】
「ゲル化温度調節剤（ｇｅｌａｔｉｏｎ  ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔｓまたはｇｅｌ  ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔｓ）」は、本明細書に記載の任意の製剤に加えられる添加剤であり、および幾つかの実施形態において、製剤のゲル化温度が約５℃と約４２℃の間で維持されるように、製剤のゲル化温度を変更する。幾つかの他の実施形態において、製剤のゲル化温度が、幾つかの実施形態において、約１４℃と約４２℃の間で維持されるように、ゲル化温度調節剤は、製剤のゲル化温度を変更する。いくつかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ゲル化温度調節剤の不存在下でのゲル化温度と比較して、製剤のゲル化温度を増加させる。いくつかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ゲル化温度調節剤の不存在下でのゲル化温度と比較して、製剤のゲル化温度を下降させる。
【００７５】
用語「有効な量」又は「治療に有効な量」は、本明細書で使用されるように、処置されるべき疾患又は疾病の１以上の症状を、ある程度まで緩和すると予想されるように投与される、活性薬剤の十分な量又は活性薬剤（例えば、活性薬剤、抗炎症剤）を指す。例えば、本明細書に開示の活性薬剤を投与した結果は、耳鳴または平衡障害の徴候、症状、または原因を減らしおよび／または軽減するというものである。例えば、治療用途のための「有効な量」は、過度の有害な副作用を生じずに、疾患の症状を減らす、または改善するのに必要な本明細書に開示の活性製剤を含む活性薬剤の量である。用語「治療に有効な量」は、例えば、予防に有効な量を含む。本明細書に開示の活性薬剤の「有効な量」は、過度の有害な副作用を生じずに、望ましい薬理学的効果または治療上の改善を達成するのに有効な量である。「有効な量」または「治療上有効な量」は、いくつかの実施形態において、投与される化合物の代謝、被験体の年齢、体重、全体的な状態、処置される疾病、処置される疾病の重篤度、主治医の判断がばらつくことによって、被験体ごとに変わることが理解される。また、持続放出型の投薬形式における「有効な量」が、薬物動態および薬理学に基づいて、即時放出型の投薬形式における「有効な量」とは異なることがあり得ることが理解される。
【００７６】
本明細書で使用されるように、用語「活性薬剤」は、本明細書に記載の任意の活発な障害の重症度を処置する、または少なくする、または改善する活性薬剤を指す。適切な「活性薬剤」は、抗微生物剤（ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ  ａｇｅｎｔ）（例えば、（細菌に対し効果を有する）抗菌剤（ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ  ａｇｅｎｔ）、（ウイルスに対し効果を有する）抗ウイルス剤、（真菌に対し効果を有する）抗真菌剤、（原虫に対し効果を有する）抗原虫剤、および／又は任意のクラスの微生物寄生体に対する駆虫薬）、コルチコステロイド、又は、本明細書に記載の任意の他の活性薬剤であり得る。「活性薬剤」は。任意の適切なメカニズムによって働き得、それらの制限しない例は、抗炎症性、抗微生物剤、毒性剤、細胞増殖抑制性、免疫調節剤、イオンチャンネルモジュレーター、抗血管新生薬などによるものを含む。
【００７７】
平均滞留時間（ＭＲＴ）は、１回の投与量の投与後に活性薬剤の分子が活性な構造にある平均時間である。
【００７８】
「プロドラッグ」は、インビボで親薬物へと変換される活性薬剤を指す。特定の実施形態において、プロドラッグは、１以上の工程又は過程（ｐｒｏｃｅｓｓ）によって、化合物の、生物学的、薬学的又は治療的に活性な形態へと酵素的に代謝される。プロドラッグを生成するため、薬学的に活性な化合物は、インビボ投与されると活性化合物が再生成されるように変更される。１つの実施形態において、プロドラッグは、薬物の代謝安定性または移動特性を変え、副作用または毒性を消すか、または薬物の他の特性または性質を変えるように設計される。本明細書に提供される化合物は、いくつかの実施形態において、適切なプロドラッグへと誘導体化される。
【００７９】
本明細書に記載される方法および組成物の他の目的、特徴、利点は、後述する詳細な説明から明らかになる。しかしながら、発明の詳細な説明と特定の実例は、具体的な実施形態を示すものであるが、説明のためだけに与えられたものである。
【００８０】
活性薬剤
本明細書には、局所的な投与に適していて、標的部位で活性薬剤の徐放を提供する活性薬剤の組成物および製剤が提供される。
【００８１】
抗微生物剤
幾つかの実施形態において、本明細書に開示の製剤および方法において使用に適する活性薬剤は、抗菌剤、抗真菌剤、抗ウイルス剤、抗原虫剤、及び／又は、駆虫薬を含む抗微生物剤である。幾つかの実施形態において、抗菌剤（ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ  ａｇｅｎｔ）は、タンパク質、ペプチド、抗体、ＤＮＡ、ｓｉＲＮＡ、炭水化物、無機分子または有機分子である。特定の実施形態において、活性薬剤は、抗菌性の小分子である。
【００８２】
抗菌剤
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、抗菌剤である。幾つかの実施形態において、抗菌剤はグラム陽性細菌による感染を処置する。幾つかの実施形態において、抗菌剤はグラム陰性細菌による感染を処置する。幾つかの実施形態において、抗菌剤はマイコバクテリアによる感染を処置する。幾つかの実施形態において、抗菌剤はジアルジアによる感染を処置する。
【００８３】
幾つかの実施形態において、抗微生物剤は、細菌の蛋白合成を阻害することにより感染を処置する。いくつかの実施形態において、抗微生物剤は、細菌の細胞壁の合成を中断させることによって感染を処置する。幾つかの実施形態において、抗微生物剤は、細菌の細胞膜の透過性を変えることによって感染を処置する。幾つかの実施形態において、抗微生物剤は、細菌においてＤＮＡ複製を中断することによって感染を処置する。
【００８４】
いくつかの実施形態において、抗微生物剤は、抗生物質である。幾つかの実施形態において、抗生物質は、アミノグリコシドである。アミノグリコシド抗生物質の例は、アミカシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、ネチルマイシン、ストレプトマイシン、トブラマイシン、パロマイシンなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、アンサマイシンである。アンサマイシンの例は、ゲルダナマイシン、ハービマイシンなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、カルバセフェムである。カルバセフェムの例は、ロラカルベフ、などを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、カルバペネムである。カルバペネムの例は、エルタペネム、ドリペネム、イミペネム（シラスタチン（ｃｉｌｏｓｔａｔｉｎ））、メロペネムなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、セファロスポリン（例えば、第１世代、第２世代、第３世代、第４世代、または第５世代のセファロスポリン）である。セファロスポリンの例は、セファクロル、セファマンドール、セホチアム（ｃｅｆｏｔｏｘｉｎ）、セフプロジル、セフロキシム、セフィキシム、セフジニル、セフジトレン、セフポドキシム、セフタジジム、セフチブテン、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフェピム、セフトビプロール（ｃｅｆｔｏｂｉｒｐｒｏｌｅ）などを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、グリコペプチドである。グリコペプチドの例は、バンコマイシンなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、マクロライド抗生物質である。マクロライドの例は、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ジリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、トロレアンドマイシン、テリスロマイシン、スペクチノマイシンなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、モノバクタムである。モノバクタムの例は、アズトレオナムなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質はβ‐ラクタマーゼインヒビター、及び／又はペニシリンである。β‐ラクタマーゼインヒビターの例は、クラブラン酸及び／又はペニシリン及び／又はベータ‐ラクタムを含む。ペニシリンの例は、アモキシシリン、アンピシリン、アゾシリン（ａｚｏｃｉｌｉｎｇ）、カルベニシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン、メズロシリン、メチシリン、ナフシリン、オキサシリン、ピペラシリン（ｐｅｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ）、チカルシリン、アモキシリン＋クラブラン酸（Ａｕｇｍｅｎｔｉｎ（登録商標））などを含むが、これらに限定的されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、キノロンである。キノロンの例は、シプロフロキサシン、エノキサシン、ガチフロキサシン、レボフロキサシン、ロメフロキサシン、モキシフロキサシン、ノルフロキサシン（ｎｏｎｆｌｏｘａｃｉｎ）、オフロキサシン、トロバフロキサシン、グレパフロキサシン、スパルフロキサシン、ＡＬ−１５４６９Ａ、ＡＬ−３８９０５などを含むが、これらに限定されない。幾つ��の実施形態において、抗生物質は、スルホンアミドである。スルホンアミドの例は、マフェニド（ａｆｅｎｉｄｅ）、プロントジル、スルファセタミド、スルファメチゾール（ｓｕｌｆａｍｅｔｈｉａｚｏｌｅ）、スルファニルアミド（ｓｕｌｆａｎｉｌｉｍｉｄｅ）、スルファサラジン、スルフイソキサゾール、トリメトプリム、コトリモキサゾールなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、テトラサイクリン系抗生物質である。テトラサイクリンの例は、デメクロサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、テトラサイクリン（ｔｅｔｒａｙｃｌｉｎｅ）などを含むが、これらに限定されない。いくつかの実施形態において、抗生物質は、オキサゾリジノン抗生物質である。オキサゾリジノン抗生物質の例は、リネゾリドなどを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、抗生物質は、アルソゲバヌーベン（ａｒｓｏｇｅｂａｎｕｂｅｍ）クロラムフェニコール、クリンダマイシン、リンコマイシン、エタンブトール、ホスホマイシン、フシジン酸、フラゾリドン、イソニアジド、リネゾリド、メトロニダゾール、ムピロシン、ニトロフラントイン、プラテンシマイシン、ピラジンアミド、キヌプリスチン、ダルホプリスチン、リファンピシン、チアンフェニコール（ｔｈａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ）、チニダゾールなどである。
【００８５】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物と適合する抗生物質は、広域抗菌スペクトル抗生物質である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物と適合性の抗生物質は他のクラスの抗生物質に耐性のある感染を処置するのに有効である。例えば、いくつかの場合において、バンコマイシンは、耐メチシリン性の黄色ブドウ球菌によって引き起こされた感染を処置するのに有効である。
【００８６】
幾つかの実施形態において、活性な抗菌剤は、制限しない例として、マクシミンＨ５、ダームシジン、セクロピン、アンドロピン、モリシン（ｍｏｒｉｃｉｎ）、セラトトキシン、メリチン、マゲイニン、デルマセプチン、ボンビニン、ブレジニン（ｂｒｅｖｉｎｉｎ）−１、エスクレチン（ｅｓｃｕｌｅｎｔｉｎｓ）およびブフォリン（ｂｕｆｏｒｉｎ）ＩＩ、ＣＡＰ１８、ＬＬ３７、アバエシン、アピダエシン、プロフェニン、インドリシジン、ブレジニン（ｂｒｅｖｉｎｉｎ）、プロテグリン、タキプレシン、デフェンシン、ドロソマイシン、アラメチシン、ペキシガナンまたはＭＳＩ−７８、および、ＭＳＩ−８４３およびＭＳＩ−５９４などの他のＭＳＩペプチド、ポリフェムシン（ｐｏｌｙｐｈｅｍｕｓｉｎ）、クラスＩ、ＩＩおよびＩＩＩのバクテロシン（ｂａｃｔｅｒｏｃｉｎｓ）など：コリシン、ピオシン、クレビシン、サブチリン、エピデルミン、ヘルビシジン（ｈｅｒｂｉｃｏｌａｃｉｎ）、ブレビシン（ｂｒｅｖｉｃｉｎ）、ハロシン（ｈａｌｏｃｉｎ）、アグロシン、アルベイシン（ａｌｖｅｉｃｉｎ）、カルノシン、クルバチシン、ジベルシン、エンテロシン、エンテリロシン（ｅｎｔｅｒｏｌｙｓｉｎ）、エルウィニオシン（ｅｒｗｉｎｉｏｃｉｎ）、グリシネシン（ｇｌｙｃｉｎｅｃｉｎ）、ラクトコシン（ｌａｃｔｏｃｏｃｉｎ）、ラクチシン（ｌａｃｔｉｃｉｎ）、レウコッシン（ｌｅｕｃｏｃｃｉｎ）、メセンテリシン（ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｉｎ）、ペディオシン、プランタリシン、サカシン（ｓａｋａｃｉｎ）、スルホロビシン（ｓｕｌｆｏｌｏｂｉｃｉｎ）、ビブリオシン、ワーネリナンド（ｗａｒｎｅｒｉｎａｎｄ）、ナイシンなどを含むペプチドまたはランチビオティクスである。幾つかの実施形態において、抗生物質は、ポリペプチドまたはペプチドである。ポリペプチド系抗生物質の例は、バシトラシン、コリスチン、ポリミキシンＢなどを含むが、これらに限定的されない。ペプチド抗菌剤の例は、ＯＰ−１４５（Ｏｃｔｏｐｌｕｓ）を含むが、これに限定されない。
【００８７】
具体的な実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用される抗生物質は、シプロフロキサシン（Ｃｉｐｒｏ（登録商標））である。特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用される抗生物質は、アモキシリンである。具体的な実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用される抗生物質は、アモキシシリン＋クラブラン酸（Ａｕｇｍｅｎｔｉｎ（登録商標））である。具体的な実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用される抗生物質は、モキシフロキサシンである。
【００８８】
抗菌剤の組成物の局所的な投与は、抗生物質が全身的に投与される場合の抗生物質に対する耐性の進行に関する危険性と比較して、抗生物質に対する耐性の進行の危険性を減らす。本明細書に記載の組成物は、治療レジメンを、（例えば、抗生物質耐性の進行に応じて）変更する必要なしに、例えば、子供において再発する耳部感染を含む、再発する活性な疾患または疾病に有効である。
【００８９】
抗ウイルス剤
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、抗ウイルス剤である。抗ウイルス剤は、アシクロビル、ファムシクロビル、およびバラシクロビルを含むが、これらに限定されない。他の抗ウイルス剤は、アバカビル、アシクロビル、アデホビル（ａｄｆｏｖｉｒ）、アマンタジン、アンプレナビル、アルビドール、アタザナビル、アトリプラ（ａｒｔｉｐｌａ）、ブリブジン、シドホビル、コンビビル、エドクスジン、エファビレンツ、エムトリシタビン、エンフビルチド、エンテカビル、ホミビルセン（ｆｏｍｖｉｒｓｅｎ）、ホスアンプレナビル、ホスカルネット、ホスホネット、ガンシクロビル、ガーダシル、イバシタビン、イムノビル（ｉｍｕｎｏｖｉｒ）、イドクスウリジン、イミキモド、インジナビル、イノシン、インテグラーゼインヒビター、ＩＩＩ型インターフェロン、ＩＩ型インターフェロン、Ｉ型インターフェロンを含むインターフェロン、ラミブジン、ロピナビル、ロビリド、ＭＫ−０５１８、マラビロク、モロキシジン、ネルフィナビル、ネビラピン、ネクサビル（ｎｅｘａｖｉｒ）、ヌクレオシド・アナログ、オセルタミビル、ペンシクロビル、ペラミビル、プレコナリル、ポドフィロトキシン、プロテアーゼインヒビター、逆転写酵素インヒビター、リバビリン、リマンタジン、リトナビル、サキナビル、スタブジン、テノホビル、テノホビルジソプロキシル、チプラナビル、トリフルリジン、トリジビル、トロマンタジン、ツルバダ、バルガンシクロビル、ビクリビロック、ビダラビン、ビラミジン、ザルシタビン、ザナミビル、ジドブジン、およびそれらの組み合わせを含む。
【００９０】
抗真菌剤
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、抗真菌剤である。抗真菌剤は、アモロルフィン（ａｍｒｏｌｆｉｎｅ）、ブテナフィン（ｕｔｅｎａｆｉｎｅ）、ナフチフィン、テルビナフィン、フルシトシン、フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ポサコナゾール、ラブコナゾール、ボリコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾール、オキシコナゾール、スルコナゾール、テルコナゾール、チオコナゾール、ニッコーマイシンＺ、カスポファンギン、ミカファンギン、アニデュラファンギン、アンフォテリシンＢ、リポソームニスタチン（ｎｙｓｔａｓｔｉｎ）、ピマリシン、グリセオフルビン、シクロピロクスオラミン、ハロプロジン、トルナフテート、ウンデシレン酸塩、クリオキノール、及びそれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。
【００９１】
駆虫薬は、アミトラズ、アモスカネート、アベルメクチン、カルバドックス、ジエチルカルバマジン（ｄｉｅｔｈｙｌｃａｒｂａｍｉｚｉｎｅ）、ジメトリダゾール、ジミナゼン、イベルメクチン、マクロフィラリサイド、マラチオン、ミタバン（ｍｉｔａｂａｎ）、オキサムニキン、ペルメトリン、プラジカンテル、パモ酸ピランテル（ｐｒａｎｔｅｌ  ｐａｍｏａｔｅ）、セラメクチン、スチボグルコン酸ナトリウム、チアベンダゾール、およびそれらの組み合わせを含む。
【００９２】
抗微生物剤はまた、米国出願第１２／４２７，６６３号、第１２／４６６，３１０号、第１２／４７２，０３４号、第１２／４８６，６９７号、第１２／４９３，６１１号、第１２／４９４，１５６号、第１２／５００，４８６号、第１２／５０４，５５３号、第１２／５０６，０９１号、第１２／５０６，１２７号、第１２／５０６，５７３号、第１２／５０６，６１６号および第１２／５０６，６６４号に記載される、抗菌剤、抗ウイルス剤、抗真菌剤、抗原虫剤及び／又は駆虫薬を含み、その中に記載された抗微生物剤の開示は、引用によって本明細書に組み込まれる。本明細書に開示されてはいないが、本明細書に本明細書に記載の徐放製剤において有用な抗微生物剤は、示された実施形態の範囲内に明らかに含まれ、その範囲内にあることが意図されている。
【００９３】
抗炎症剤
コルチコステロイド（グルココルチコイド受容体で作用する薬剤を含む）または他の抗炎症性ステロイドは、本明細書に開示された製剤と適合性である。本明細書に記載の製剤を使用する１つの利点は、抗炎症性のグルココルチコイドステロイドによる全身曝露がかなり減ることである。
【００９４】
１つの実施形態において、本明細書に記載の製剤の活性医薬成分は、プレドニゾロンである。別の実施形態において、本明細書に記載の製剤の活性医薬成分は、デキサメタゾンである。さらなる実施形態において、本明細書に記載の製剤の活性医薬成分は、ベクロメタゾンである。さらなる実施形態において、本明細書に記載の製剤の活性医薬成分は、トリアムシノロンである。さらなる実施形態において、本明細書に記載の製剤の医薬品有効成分は、２１−アセトキシプレグネノロンおよびアルクロメタゾン、アルゲストン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニド、クロロプレドニゾン、クロベタゾール、クロベタゾン、クロコルトロン、クロプレドノール、コルチコステロン、コルチゾン、コルチバゾール、デフラザコルト、デソニド、デスオキシメタゾン、デキサメタゾン、ジフロラゾン、ジフルコルトロン、ジフルプレドナート、エノキソロン、フルアザコルト、フルクロロニド、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルオコルチンブチル、フルオコルトロン、フルオロメトロン、酢酸フルペロロン、フルプレドニデンアセテート、フルプレドニソロン、フルランドレノリド、プロピオン酸フルチカゾン、ホルモコータル、ハルシノニド、プロピオン酸ハロベタゾール、ハロメタゾン、酢酸ハロプレドン、ヒドロコルタメート、ヒドロコルチゾン、ロテプレドノールエタボネート、マジプレドン、メドリゾン、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、フロ酸モメタゾン、パラメタゾン、プレドニカルベート、プレドニゾロン、プレドニゾロン２５−ジエチルアミノ−アセテート、リン酸プレドニゾロンナトリウム、プレドニゾン、プレドニバル、プレドニリデン、リメキソロン、チキソコルトール、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンベネトニド、トリアムシノロンヘキサセトニド、またはそれらの組み合わせから選択される。
【００９５】
本明細書に開示されてはいないが、本明細書に記載の徐放製剤において有用な抗炎症剤は、示された実施形態の範囲内に明らかに含まれ、その範囲内にあることが意図されている。
【００９６】
ビスホスホネート
幾つかの実施形態において、ビスホスホネートは、耳硬化症の処置のためを含む、本明細書に開示の製剤において使用される。ビスホスホネートは、活性なカプセル剤中の骨再構築のモジュレーターとして（例えば耳硬化症の処置において）熟慮される。ビスホスホネートの例は、エチドロネート（ＤＩＤＲＯＮＥＬ（登録商標））；クロドロネート（ＢＯＮＥＦＯＳ（登録商標））、チルドロネート（ＳＫＥＬＩＤ（登録商標））、パミドロネート（ＡＰＤ、ＡＲＥＤＩＡ（登録商標））；ネリドロネート；オルパドロネート；アレンドロネート（ＦＯＳＦＡＭＡＸ（登録商標））、イバンドロネート（ＢＯＮＩＶＡ（登録商標））、リセドロネート（ＡＣＴＯＮＥＬ（登録商標））、ゾレドロネート（ＺＯＭＥＴＡ（登録商標））などを含むが、これらに限定されない。特定の実施形態において、ビスホスホネートは、ゾレドロネート（ｚｏｌｅｄｒｏｎａｔａｅ）又はリセドロネートである。
【００９７】
ビスホスホネートの相対的な潜在能力は、以下の表Ａに示される：
【００９８】
【表１】
2018009006.tif 000002
【００９９】
ビスホスホネート及び／又は、本明細書に記載されていないが、本明細書に記載の徐放製剤に役立つ他の骨再構築薬剤は、示された実施形態の範囲内に明らかに含まれ、その範囲内にあることが意図されている。
【０１００】
免疫抑制剤
＜ＴＮＦ−αモジュレーター＞
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、自己免疫性疾患及び／又は炎症性障害の結果として、症状または影響を低減するまたは改善する活性薬剤である。従って、本明細書に記載の方法および組成物のいくつかの実施形態は、自己免疫疾患及び／又は炎症に関係する副鼻腔の及び／又は耳の疾病を処置するための抗ＴＮＦ剤を含む、ＴＮＦ−αの効果を遮断する薬剤の使用を取り入れる。ほんの一例として、抗ＴＮＦ剤は、エタネルセプト（ＥＮＢＲＥＬ（登録商標））、インフリキシマブ（ＲＥＭＩＣＡＤＥ（登録商標））、アダリムマブ（ＨＵＭＩＲＡ（登録商標））およびゴリムマブ（ＣＮＴＯ  １４８）などのタンパク質ベースの治療法、およびＴＡＣＥインヒビター、ＩＫＫインヒビターまたはカルシニューリンインヒビターなどの小分子治療法、またはそれらの組み合わせを含む。カルシニューリンインヒビターは、カルシニューリンの作用を阻害することによって機能する構造上多様な小分子免疫調節物質の群である。カルシニューリンモジュレーターの例は、タクロリムス、ピメクロリムス、シクロスポリンなどを含む。ＩＫＫインヒビターは、小分子免疫調節物質のさらに別の構造上多様な群であり、それらの例は、限定されないが、ＰＣ−８３９、ＰＳ−１１４５、ＢＭＳ−３４５５４１、ＳＣ−５１４などを含む。
【０１０１】
本明細書に記載の方法および組成物で使用するのに適した他の免疫調節物質の薬剤は、以下を含むが、これらに限定されない。
【０１０２】
＜ＴＡＣＥインヒビター＞
ＴＡＣＥインヒビターの例は、ニトロアルギニンアナログＡ、ＧＷ３３３３、ＴＭＩ−１、ＢＭＳ−５６１３９２、ＤＰＣ−３３３３、ＴＭＩ−２、ＢＭＳ−５６６３９４、ＴＭＩ−００５、ａｐｒａｔａｓｔａｔ、ＧＷ４４５９、Ｗ−３６４６、ＩＫ−６８２、ＧＩ−５４０２、ＧＩ−２４５４０２、ＢＢ−２９８３、ＤＰＣ−Ａ３８０８８、ＤＰＨ−０６７５１７、Ｒ−６１８、ＣＨ−１３８などを含むが、これらに限定されない。
【０１０３】
＜インターロイキンインヒビター＞
インターロイキンインヒビターの例は、ＷＳ−４（ＩＬ−８に対する抗体）、ＳＢ２６５６１０（Ｎ−（２−ブロモフェニル）−Ｎ’−（７−シアノ−１Ｈ−ベンゾトリアゾール−４−イル）尿素）；ＳＢ  ２２５００２（Ｎ−（２−ブロモフェニル）−Ｎ’−（２−ヒドロキシ−４−ニトロフェニル）尿素）；ＳＢ２０３５８０（４‐（４‐フルオロフェニル）−２−（４−メチルスルフィニルフェニル）−５−（４−ピリジル）１Ｈ‐イミダゾール）；ＳＢ２７２８４４（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ）；ＳＢ５１７７８５（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ）、ＳＢ６５６９３３（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ）、Ｓｃｈ５２７１２３（２−ヒドロキシ−Ｎ，Ｎ−ジメチル−３−｛２−［［（Ｒ）−１−（５−メチル−フラン−２−イル）−プロピル］アミノ］−３，４−ジオキソ−シクロブト（ｃｙｃｌｏｂｕｔ）−１−エニルアミノ｝−ベンズアミド）；ＰＤ９８０５９（２−（２−アミノ−３−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン）；レパリキシン（ｒｅｐａｒｉｘｉｎ）；Ｎ−［４−クロロ−２−ヒドロキシ−３−（ピペラジン−ｌ−スルホニル）フェニル］−Ｎ’−（２−クロロ−３−フルオロフェニル）尿素ｐ−トルエンスルホン酸、バシリキシマブ；シクロスポリンＡ；ＳＤＺ  ＲＡＤ（４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン）；ＦＲ２３５２２２（Ａｓｔｅｌｌａｓ  Ｐｈａｒｍａ）；ダクリズマブ；アナキンラ；ＡＦ１２１９８（Ａｃ−Ｐｈｅ−Ｇｌｕ−Ｔｒｐ−Ｔｈｒ−Ｐｒｏ−Ｇｌｙ−Ｔｒｐ−Ｔｙｒ−Ｇｌｎ−Ｌ−アゼチジン−２−カルボニル−Ｔｙｒ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ｌｅｕ−ＮＨ２）などを含むが、これらに限定されない。
【０１０４】
＜血小板活性化因子アンタゴニスト＞
血小板活性化因子アンタゴニストは、カズレノン、フォマクチン（ｐｈｏｍａｃｔｉｎ）Ｇ、ジンセノサイド、アパファント（４−（２−クロロフェニル）−９−メチル−２［３（４−モルホリニル）−３−プロパノール−１−イル［６Ｈ−チエノ［３．２−ｆ［［１．２．４］トリアゾロ］４，３−１］］１．４］ジアゼピン）、Ａ−８５７８３、ＢＮ−５２０６３、ＢＮ−５２０２１、ＢＮ−５０７３０（テトラヘドラ（ｔｅｔｒａｈｅｄｒａ）−４，７，８，１０メチル−１（クロロ−１フェニル）−６（メトキシ−４フェニル−カルバモイル）−９ピリド［４’，３’−４，５］チエノ［３，２−ｆ］トリアゾロ−１，２，４［４，３−ａ］ジアゼピン−１，４）、ＢＮ５０７３９、ＳＭ−１２５０２、ＲＰ−５５７７８、Ｒｏ２４−４７３６、ＳＲ２７４１７Ａ、ＣＶ−６２０９、ＷＥＢ２０８６、ＷＥＢ２１７０、１４−デオキシアンドログラホリド、ＣＬ１８４００５、ＣＶ−３９８８、ＴＣＶ−３０９、ＰＭＳ−６０１、ＴＣＶ−３０９などを含むが、これらに限定されない。
【０１０５】
＜トール様受容体インヒビター＞
トール様受容体インヒビターの例は、Ｅ５５３１（（６‐Ｏ−｛２−デオキシ−６−Ｏ−メチル−４−Ｏ−ホスホノ−３−Ｏ−［（Ｒ）−３−Ｚ−ドデカ（ｄｏｄｅｃ）−５−エンドイルオキシデシル（ｅｎｄｏｙｌｏｘｙｄｅｃｌ）］−２−［３−オキソ−テトラデカノイルアミノ］−β−Ｏ−ホスホノ−α−Ｄ−グルコピラノーステトラナトリウム塩）；Ｅ５５６４（α−Ｄ‐グルコピラノース，３−Ｏ−デシル−２−デオキシ−６−Ｏ−［２−デオキシ−３−Ｏ−［（３Ｒ）−３−メトキシデシル］−６−Ｏ−メチル−２−［［（１１Ｚ）−１−オキソ−１１−オクタデケニル］アミノ］−４−Ｏ−ホスホノ−β−Ｄ−グルコピラノシル］−２−［（１，３−ジオキソテトラデシル）アミノ］−１−ジヒドロゲンホスフェート），テトラナトリウム塩）；化合物４ａ（ヒドロシンナモイル−Ｌ−バリルピロリジン；ＰＮＡＳ，Ｊｕｎｅ  ２４，２００３，ｖｏｌ．１００，ｎｏ．１３，７９７１−７９７６を参照（これは、化合物４ａと関係する開示のために引用として本明細書に組み込まれる）；ＣＰＧ  ５２３６４（Ｃｏｌｅｙ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｇｒｏｕｐ）；ＬＹ２９４００２（２−（４−モルホリニル）−８−フェニル−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン）；ＰＤ９８０５９（２−（２−アミノ−３−メトキシフェニル）−４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン）；クロロキン；などを含むが、これらに限定されない。
【０１０６】
＜プロゲステロン受容体モジュレーター＞
プロゲステロン受容体モジュレーターの例はＲＵ−４８６（（１１ｂ、１７ｂ）−１１−［４−（ジメチルアミノ）フェニル］−１７−ヒドロキシ−１７−（１−プロピニル）−エストラ−４，９−ジエン−３−オン）；ＣＤＢ−２９１４（１７α−アセトキシ−１１β−［４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル］−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン）；ＣＤＢ−４１２４（１７α−アセトキシ−２１−メトキシ−１１β−［４−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノフェニル］−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン）；ＣＤＢ−４４５３（１７α−アセトキシ−２１−メトキシ−１１β−［４−Ｎ−メチルアミノフェニル］−１９−ノルプレグナ−４，９−ジエン−３，２０−ジオン）；ＲＴＩ  ３０２１−０２２（Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｔｒｉａｎｇｌｅ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）；ＺＫ  ２３０２１１（１１−（４−アセチルフェニル）−１７−ヒドロキシ−１７−（１，１，２，２，２−ペンタフルオロエチル）エストラ−４，９−ジエン−３−オン）；ＯＲＧ３１７１０（１１−（４−ジメチルアミノフェニル）−６−メチル−４’，５’−ジヒドロー（エストラ−４，９−ジエン−１７，２’−（３Ｈ）−フラン）−３−オン）；ＯＲＧ  ３３６２８（Ｏｒｇａｎｏｎ）；オナプリストン（ＺＫ  ９８２９９）；アソプリスニル；ウリプリスタル；抗プロゲステロン抗体；抗プロゲステロン受容体抗体などを含むが、これらに限定されない。
【０１０７】
＜プロスタグランジン＞
プロスタグランジン及び／又はそのアナログの例は、天然型プロスタグランジン、ラタノプロスト、トラボプロスト、ウノプロストン、ミンプロスチン（ｍｉｎｐｒｏｓｔｉｎ）  Ｆ２アルファおよびビマトプロスト（ｂｉｍｔｏｐｒｏｓｔ）などのプロスタグランジンアナログ、ＳＱ２９５４８、ＪＢ００４／Ａなどを含むが、これらに限定されない。
【０１０８】
＜アデノシン受容体モジュレーター＞
アデノシン受容体モジュレーターの例は、ＡＴＬ３１３（４−（３−（６−アミノ−９−（５−シクロプロピルカルバモイル−３，４−ジヒドロキシテトラヒドロフラン−２−イル）−９Ｈ−プリン−２−イル）プロプ−２−イニル）ピペリジン−１−カルボン酸メチルエステル）；ＧＷ３２８２６７Ｘ（（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ，５Ｒ）−２−｛６−アミノ−２−［（１−ベンジル−２−ヒドロキシエチル）アミノ］−９Ｈ−プリン−９−イル−５−（２−エチル−２Ｈ−テトラゾル−５−イル）テトラヒドロフラン−３，４−ジオール）；ＣＧＳ  ２１６８０塩酸塩（４−［２−［［６−アミノ−９−（Ｎ−エチル−ｂ−Ｄ−リボフランウロンアミドシル）−９Ｈ−プリン−２−イル］アミノ］エチル］ベンゼンプロパン酸ヒドロクロリド）；ＣＶ  １８０８（２−フェニルアミノアデノシン）；ｐ−ＤＩＴＣ−ＡＰＥＣ（２−［４−［２−［２−［（４−イソチオシアナトフェニル）チオカルボニルアミノ］エチルアミノアルボニル］エチル］フェネチルアミノ（ｐｈｅｎｅｔｈｙｌａｍｉｎｏ）］−５’−Ｎ−エチルカルボキサミドアデノシン）；ＳＤＺ  ＷＡＧ９９４（Ｎ−シクロヘキシル−２′−Ｏ−メチルアデノシン）；ＣＶＴ−３１４６（リガデノソン；１−（９−（３，４−ジヒドロキシ−５−（ヒドロキシメチル）オキソラン−２−イル）−６−アミノプリン−２−イル）ピラゾール−４−イル）−Ｎ−メチルカルボキサミド）；ＡＴＬ−１４６ｅ（４−｛３−［６−アミノ−９−（５−エチルカルバモイル−３，４−ジヒドロキシ−テトラヒドロ−フラン−２−イル）−９Ｈ−プリン−２−イル］−プロプ−２−イニル｝−シクロヘキサンカルボン酸メチルエステル）；５’−ｎ−エチル−カルボキサミドアデノシン；テカデノソン；ＣＶＴ−５１０（Ｎ−（３（Ｒ）−テトラヒドロフラニル）−６−アミノプリンリボシド）；ＣＣＰＡ（２−クロロ−Ｎ６−シクロペンチルアデノシン）；ＣＰＡ（Ｎ６−シクロペンチルアデノシン）；ＧＲ  ７９２３６（Ｎ−［（（１Ｓ、２Ｓ））−２−ヒドロキシシクロペンチル］アデノシン）；２’−ＭｅＣＣＰＡ；ＰＤ８１７２３（（２−アミノ−４，５−ジメチル−３−チエニル）−［３−（トリフルオロメチル）フェニル］メタノン）；ＰＳＢ  ３６（１−ブチル−８−（ヘキサヒドロ−２，５−メタノペンタレン−３ａ（１Ｈ）−イル）−３，７−ジヒドロ−３−（３−ヒドロキシプロピル）−１Ｈ−プリン−２，６−ジオン）；リバビリン；ＣＨＡ（Ｎ６−シクロヘキシルアデノシン）；ＧＷ４９３８３８（ＧＳＫ）；（−）−Ｎ６−（２−フェニルイソプロピル）アデノシン；ＧＷ６８４０６７（（（２Ｒ，３Ｒ，４Ｓ，５Ｒ）−５−エチニル−２−［６−テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−４−イルアミノ）−９Ｈ−プリン−９−イル］テトラヒドロフラン−３，４−ジオール）；ＣＶＴ−３６１９（２−（６−（（２−ヒドロキシシクロペンチル）アミノ）プリン−９−イル）−５−（（２−フルオロフェニルチオ）メチル）オキソラン−３，４−ジオール）；２−Ｃｌ−ＩＢ−ＭＥＣＡ（ＣＦ１０２；２−クロロ−Ｎ６−（３−ヨードベンジル）−５’−Ｎ−メチルカルボモイルアデノシン）；ＨＥＭＡＤＯ；ＩＢ−ＭＥＣＡ（ＣＦ１０１；Ｎ６−（３−ヨード��ンジル）−５’−Ｎ−メチルカルボモイルアデノシン）；ＣＰ−５３２９０３（Ｎ６（２，５−ジクロロベンジル）−３’−アミノアデノシン−５’−Ｎ−メチルカルボキサミド）；ＣＦ５０２（Ｃａｎ−Ｆｉｔｅ  ＢｉｏＰｈａｒｍａ）；ＬＪ−５２９（２−クロロ−Ｎ（６）−（３−ヨードベンジル）−５’−Ｎ−メチルカルバモイル−４’−チオアデノシン）；ＢＡＡ（８−ブチルアミノアデノシン）；６−アミノ−２−クロロプリンリボシド；２−クロロアデノシン；ＮＥＣＡ（５’−Ｎ−エチルカルボキサミドアデノシン）；ＡＰＮＥＡ（Ｎ６−２−（４−アミノフェニル）エチルアデノシン、などを含むが、これらに限定されない。
【０１０９】
他の免疫抑制剤は、例えば、米国出願第１２／４７２，０３４号および第１２／４２７，６６３号に記載されており、それらの薬剤は、引用として本明細書に組み込まれ、本明細書に示される実施形態の範囲内にあるとして熟考される。
【０１１０】
細胞毒性薬剤及び／又は化学療法剤
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、細胞増殖障害の結果として、症状または影響を低減する、または改善する活性薬剤である。従って、本明細書に記載の方法と組成物のいくつかの実施形態は、限定されないが、癌を含む副鼻腔の及び／又は耳の疾病を処置するための細胞毒性薬剤の使用を取り入れる。
【０１１１】
細胞毒性薬剤の例は、メトトレキサート（ＲＨＥＵＭＡＴＲＥＸ（登録商標）、アメトプテリン）シクロホスファミド（ＣＹＴＯＸＡＮ（登録商標））、サリドマイド（ＴＨＡＬＩＤＯＭＩＤ（登録商標））、アクリジンカルボキサミド、ａｃｔｉｍｉｄ（登録商標）、アクチノマイシン、１７−Ｎ−アリルアミノ−１７−デメトキシゲルダナマイシン、アミノプテリン、アムサクリン、アントラサイクリン、抗悪性腫瘍薬、アンチネオプラストン、５−アザシチジン、アザチオプリン、ＢＬ２２、ベンダムスチン、ビリコダル、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ブリオスタチン、ブスルファン、カリクリン、カンプトテシン、カペシタビン、カルボプラチン、クロラムブシル、シスプラチン、クラドリビン、クロファラビン、シタラビン、ダカルバジン、ダサチニブ、ダウノルビシン、デシタビン、ジクロロ酢酸、ディスコデルモリド、ドセタキセル、ドキソルビシン、エピルビシン、エポチロン、エリブリン、エストラムスチン、エトポシド、エキサテカン、エクシスリンド、フェルギノール、フロクスウリジン、フルダラビン、フルオロウラシル、ホスフェストロール、ホテムスチン、ゲムシタビン、ヒドロキシ尿素、ＩＴ−１０１、イダルビシン、イホスファミド、イミキモド、イリノテカン、イロフルベン、イクサベピロン、ラニキダル、ラパチニブ、レナリドミド、ロムスチン、ラルトテカン、マホスファミド、マソプロコール、メクロレタミン、メルファラン、メルカプトプリン、マイトマイシン、ミトタン、ミトキサントロン、ネララビン、ニロチニブ、オブリメルセン、オキサリプラチン、ＰＡＣ−１、パクリタキセル、ペメトレキセド、ペントスタチン、ピポブロマン、ピクサントロン、プリカマイシン、プロカルバジン、プロテアソームインヒビター（例えばボルテゾミブ）、ラルチトレキセド、レベッカマイシン、ｒｅｖｌｉｍｉｄ（登録商標）、ルビテカン、ＳＮ−３８、サリノスポラミドＡ、サトラプラチン、ストレプトゾトシン、スウェインソニン、タリキダル、タキサン、テガフール・ウラシル、テモゾロミド、テストラクトン、チオＴＥＰＡ、チオグアニン、トポテカン、トラベクテジン、トレチノイン、トリプラチン四硝酸塩、トリス（２−クロロエチル）アミン、トロキサシタビン、ウラシルマスタード、バルルビシン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、ボリノスタット、ゾスキダルなどを含むが、これらに限定されない。
【０１１２】
他の細胞毒性薬剤は、例えば米国出願第１２／４９３，６１１号に記載されており、それらの薬剤は引用によって本明細書に組み込まれる。
【０１１３】
エストロゲン受容体モジュレーター
本明細書に開示の製剤とともに使用するために熟考されるのは、エストロゲン受容体を調節する活性薬剤である。従って、本明細書に記載の方法と組成物のいくつかの実施形態は、限定されないが、副鼻腔及び／又は耳の構造体におけるポリープ及び／又は癌を含む副鼻腔及び／又は耳の疾病を処置するためのエストロゲン受容体モジュレーターの使用を取り入れる。エストロゲン受容体モジュレーターの例は、ＰＰＴ（４，４’，４’’−（４−プロピル−［１Ｈ］−ピラゾール−１，３，５−トリイル）トリスフェノール）；ＳＫＦ−８２９５８（６−クロロ−７，８−ジヒドロキシ−３−アリル−１−フェニル−２，３，４，５−テトラヒドロ−１Ｈ−３−ベンザゼピン）；エストロゲン；エストラジオール；限定されないが、１７−βエストラジオール、エストロン、エストリオール、合成エストロゲン組成物またはそれらの組み合わせを含むエストラジオール誘導体、を含むが、これらに限定されない。いくつかの実施形態において、ＥＲβアゴニストは、ＥＲβ−１３１、植物性エストロゲン、ＭＫ  １０１（ｂｉｏＮｏｖｏ）；ＶＧ−１０１０（ｂｉｏＮｏｖｏ）；ＤＰＮ（ジアリールプロピオリトリル（ｄｉａｒｙｌｐｒｏｐｉｏｌｉｔｒｉｌｅ））；ＥＲＢ−０４１；ＷＡＹ−２０２１９６；ＷＡＹ−２１４１５６；ゲニステイン；エストロゲン；エストラジオールなどである。
【０１１４】
成長因子
本明細書に開示された製剤と共に使用するために熟考されるのは、上皮細胞成長を調節する薬剤である。従って、本明細書に記載の方法と組成物のいくつかの実施形態は、鼻の、副鼻腔の及び／又は鼻咽頭の領域における異常な増殖に関係する副鼻腔の及び／又は耳の疾病を処置するための成長因子及び／又は成長因子のモジュレーターの使用を取り入れる。本明細書に記載の組成物に組み込むために熟考される成長因子の例は、例えば、線維芽細胞成長因子（ＦＧＦ）、インシュリン様増殖因子（ＩＧＦ）、表皮増殖因子（ＥＧＦ）、血小板由来増殖因子（ＰＧＦ）、表皮増殖因子（ＥＧＦ）受容体のアゴニスト、肝細胞増殖因子（ＨＧＦ）、形質転換増殖因子アルファ（ＴＧＦ−α）、形質転換増殖因子ベータ（ＴＧＦ−β）、血管内皮細胞増殖因子（ＶＥＧＦ）のモジュレーター、神経栄養因子等を含む。
【０１１５】
アポトーシスモジュレーター
本明細書に開示の製剤とともに使用するために熟考されるのは、アポトーシスの結果としての疾病または影響を低減する、または改善する薬剤である。従って、本明細書に記載の方法と組成物のいくつかの実施形態は、異常なアポトーシスに関係する副鼻腔の及び／又は耳の疾病の処置のためのアポトーシスモジュレーターの使用を取り入れる。アポトーシスのインヒビターは、アポトーシス経路に関係するＭＡＰＫ／ＪＮＫシグナル伝達カスケードＡＫＴインヒビター、ＩＫＫインヒビター、ＪＡＫインヒビター、ＰＩ３キナーゼインヒビター、ＮＦ−κＢインヒビター、ｐ３８インヒビター、ＥＲＫインヒビター、Ｓｒｃインヒビターなどのインヒビターを含む。アポトーシス経路の他のモジュレーターは、カスパーゼまたはサーチュインのモジュレーターを含む。
【０１１６】
＜ＪＮＫモジュレーター＞
いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、ＭＡＰＫ／ＪＮＫシグナル伝達カスケードの活性を（部分的にまたは完全に）抑制する薬剤である。いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、ミノサイクリン；ＳＢ−２０３５８０（４−（４−フルオロフェニル）−２−（４−メチルスルフィニルフェニル）−５−（４−ピリジル）１Ｈ−イミダゾール）；ＰＤ  １６９３１６（４−（４−フルオロフェニル）−２−（４−ニトロフェニル）−５−（４−ピリジル）−１Ｈ−イミダゾール）；ＳＢ  ２０２１９０（４−（４−フルオロフェニル）−２−（４−ヒドロキシフェニル）−５−（４−ピリジル）１Ｈ−イミダゾール）；ＲＷＪ６７６５７（４−［４−（４−フルオロフェニル）−１−（３−フェニルプロピル）−５−（４−ピリジニル）−１Ｈ−イミダゾール−２−イル）］−３−ブチン（ｂｕｔｙｎ）−１−オール）；ＳＢ  ２２００２５（５−（２−アミノ−４−ピリミジニル）−４−（４−フルオロフェニル）−１−（４−ピペリジニル）イミダゾール）；又はそれらの組み合わせである。幾つかの実施形態において、ＭＡＰＫ／ＪＮＫシグナル伝達カスケードを拮抗する薬剤、Ｄ−ＪＮＫＩ−１（（Ｄ）ｈＪＩＰ１７５−１５７−ＤＰｒｏ−ＤＰｒｏ−（Ｄ）−ＨＩＶ−ＴＡＴ５７−４８）、ＡＭ−１１１（Ａｕｒｉｓ）、ＳＰ６００１２５（アントラ［１，９−ｃｄ］ピラゾール−６（２Ｈ）−オン）、ＪＮＫインヒビターＩ（（Ｌ）（ＨＩＶ−ＴＡＴ４８−５７−ＰＰ−ＪＢＤ２０），ＪＮＫインヒビターＩＩＩ（Ｌ）（ＨＩＶ−ＴＡＴ４７−５７−ギャバ−ｃ−Ｊｕｎδ３３５７）、ＡＳ６０１２４５（１，３−ベンゾチアゾール−２−イル（２−［［２−（３−ピリジニル）エチル］アミノ］−４−ピリミジニル）アセトニトリル、ＪＮＫインヒビターＶＩ（Ｈ２Ｎ−ＲＰＫＲＰＴＴＬＮＬＦ−ＮＨ２）、ＪＮＫインヒビターＶＩＩＩ（Ｎ−（４−アミノ−５−シアノ−６−エトキシピリジン−２−イル）−２−（２，５−ジメトキシフェニル）アセトアミド）、ＪＮＫインヒビターＩＸ（Ｎ−（３−シアノ−４，５，６，７−テトラヒドロ−１−ベンゾチエン−２−イル）−１−ナフトアミド）、ジクマロール（３，３′−メチレンビス（４−ヒドロキシクマリン））、ＳＣ−２３６（４−［５−（４−クロロフェニル）−３−（トリフルオロメチル）−１Ｈ−ピラゾール−１−イル］ベンゼン−スルホンアミド）、ＣＥＰ−１３４７（Ｃｅｐｈａｌｏｎ）、ＣＥＰ−１１００４（Ｃｅｐｈａｌｏｎ）；又はそれらの組み合わせである。いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、ＡＭ−１１１（Ａｕｒｉｓ）である。
【０１１７】
＜ＪＡＫ（ヤヌスキナーゼ）モジュレーター＞
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、ＪＡＫキナーゼを完全にまたは部分的に阻害する活性薬剤である。いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、ＶＸ−６８０、ＴＧ１０１３４８、ＴＧ１０１２０９、ＩＮＣＢ０１８４２４、ＸＬ０１９、ＣＥＰ−７０１、ＡＴ９２８３またはそれらの組み合わせである。
【０１１８】
＜Ａｋｔモジュレーター＞
いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、Ａｋｔ１の活性を（部分的にまたは完全に）阻害する薬剤である。いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は成長因子である。いくつかの実施形態において、成長因子は、ＥＧＦである。
【０１１９】
＜ＰＩ３キナーゼモジュレーター＞
いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、ＰＩ３キナーゼの活性を（部分的にまたは完全に）阻害する薬剤である。いくつかの実施形態において、抗アポトーシス剤は、７４０Ｙ−Ｐ；ＳＣ  ３０３６（ＫＫＨＴＤＤＧＹＭＰＭＳＰＧＶＡ）；ＰＩ  ３−キナーゼアクチベータ（Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，  Ｉｎｃ．）、ウォルトマンニン、ウォルトマンニンアナログ（例えば、ＰＸ−８６６）；又はそれらの組み合わせである。
【０１２０】
＜ＮＦ−ｋＢモジュレーター＞
いくつかの実施形態は、ＮＦ‐ｋＢ転写因子を調節する活性薬剤の使用を取り入れる。特定の例において、ＮＦ‐ｋＢ転写因子を調節する薬剤は、ＮＦ‐ｋＢのアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性若しくは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニスト、及び／又はオルソステリックアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、ＮＦ‐ｋＢ転写因子アゴニスト、半アゴニスト、及び／又は正アロステリックモジュレーターは、Ｐａｍ３Ｃｙｓ（（Ｓ）‐（２，３‐ビス（パルミトイルオキシ）‐（２ＲＳ）‐プロピル）‐Ｎ‐パルミトイル‐（Ｒ）−Ｃｙｓ−Ｓ）−Ｓｅｒ（Ｓ）−Ｌｙｓ４−ＯＨ，トリヒドロクロライド）；Ａｃｔ１（ＮＦ‐ｋＢアクチベータ１）；アセチル‐１１‐ケト‐ｂ‐ボスウェル酸；アンドログラフォライド；コーヒー酸フェネチルエステル（ＣＡＰＥ）；グリオトキシン；イソヘレニン；ＮＥＭＯ‐結合ドメイン結合ペプチド（ＤＲＱＩＫＩＷＦＱＮＲＲＭＫＷＫＫＴＡＬＤＷＳＷＬＱＴＥ）；ＮＦ‐ｋＢ活性化インヒビター（６‐アミノ‐４‐（４‐フェノキシフェニルエチルアミノ）キナゾリン）；ＮＦ‐ｋＢ活性化インヒビターＩＩ（４‐メチル‐Ｎ１‐（３‐フェニルプロピル）ベンゼン‐１，２‐ジアミン）；ＮＦ‐ｋＢ活性化インヒビターＩＩＩ（３‐クロロ‐４‐ニトロ‐Ｎ‐（５‐ニトロ‐２‐チアゾリル）‐ベンズアミド）；ＮＦ‐ｋＢ活性化インヒビターＩＶ（（Ｅ）‐２‐フルオロ‐４’‐メトキシスチルベン）；ＮＦ‐ｋＢ活性化インヒビターＶ（５‐ヒドロキシ‐（２，６‐ジイソプロピルフェニル）‐１Ｈ‐イソインドール‐１，３‐ジオン）；ＮＦ‐ｋＢ  ＳＮ５０（ＡＡＶＡＬＬＰＡＶＬＬＡＬＬＡＰＶＱＲＫＲＱＫＬＭＰ）；オリドニン；パルテノリド；ＰＰＭ‐１８（２‐ベンゾイルアミノ‐１，４‐ナフトキノン）；Ｒｏ１０６‐９９２０；スルファサラジン；ＴＩＲＡＰインヒビターペプチド（ＲＱＩＫＩＷＦＮＲＲＭＫＷＫＫＬＱＬＲＤＡＡＰＧＧＡＩＶＳ）；ウィザフェリンＡ；オウゴニン；ＢＡＹ１１‐７０８２（（Ｅ）３‐［（４‐ｔ−ブチルフェニル）スルホニル］‐２‐プロペンニトリル）；ＢＡＹ１１‐７０８５（（Ｅ）−３−［（４‐メチルフェニル）スルホニル］‐２‐プロペンニトリル）；（Ｅ）カプサイチン；又はそれらの組み合わせである。
【０１２１】
＜ｐ３８モジュレーター＞
いくつかの実施形態は、ｐ３８を調節する活性薬剤の使用を取り入れる。いくつかの実施形態において、ｐ３８を調節する薬剤は、ｐ３８のアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性アンタゴニストまたは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニスト、及び／又はオルソステリックアンタゴニストである。いくつかの実施形態において、ｐ３８のアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性アンタゴニストまたは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニスト、及び／又はオルソステリックアンタゴニストは、ＡＲＲＹ−７９７（Ａｒｒａｙ  ＢｉｏＰｈａｒｍａ）；ＳＢ‐２２００２５（５‐（２‐アミノ‐４‐ピリミジニル）‐４‐（４‐フルオロフェニル）‐１‐（４‐ピペリジニル）イミダゾール）；ＳＢ‐２３９０６３（ｔｒａｎｓ‐４‐［４‐（４‐フルオロフェニル）‐５‐（２‐メトキシ‐４‐ピリミジニル）‐１Ｈ‐イミダゾル‐１‐イル］シクロヘキサノール）；ＳＢ−２０２１９０（４‐（４‐フルオロフェニル）‐２‐（４‐ヒドロキシフェニル）‐５‐（４‐ピリジル）１Ｈ‐イミダゾール）；ＪＸ‐４０１（‐［２‐メトキシ‐４‐（メチルチオ）ベンゾイル］‐４‐（フェニルメチル）ピペリジン）；ＰＤ−１６９３１６（４‐（４‐フルオロフェニル）‐２‐（４‐ニトロフェニル）‐５‐（４‐ピリジル）‐１Ｈ‐イミダゾール）；ＳＫＦ‐８６００２（６‐（４‐フルオロフェニル）‐２，３‐ジヒドロ‐５‐（４‐ピリジニル）イミダゾ［２，１‐ｂ］チアゾールジヒドロクロライド］；ＳＢ‐２００６４６（Ｎ‐（１‐メチル‐１Ｈ‐インドール‐５‐イル）‐Ｎ’‐３‐ピリジニルウレア）；ＣＭＰＤ‐１（２’‐フルオロ‐Ｎ‐（４‐ヒドロキシフェニル）‐［１，１’‐ビフェニル］‐４‐ブタンアミド）；ＥＯ−１４２８（（２−メチルフェニル）−［４−［（２−アミノ−４−ブロモフェニル）アミノ］−２−クロロフェニル］メタノン）；ＳＢ−２５３０８０（４−［５−（４−フルオロフェニル）−２−［４−（メチルスルホニル）フェニル］−１Ｈ−イミダゾル−４−イル］ピリジン）；ＳＤ‐１６９（１Ｈ‐インドール‐５‐カルボキサミド）；ＳＢ‐２０３５８０（４‐（４‐フルオロフェニル）‐２‐（４‐メチルスルフィニルフェニル）‐５‐（４‐ピリジル）１Ｈ‐イミダゾール）；又はそれらの組み合わせである。
【０１２２】
＜Ｓｒｃモジュレーター＞
本明細書に記載の方法および組成物で使用するために熟考されるのは、Ｓｒｃモジュレーターである。いくつかの実施形態において、Ｓｒｃのアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性アンタゴニストまたは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニストおよび及び／又はオルソステリックアンタゴニストは、１‐ナフチルＰＰ１（１‐（１，１‐ジメチルエチル）‐３‐（１‐ナフタレニル）‐１Ｈ‐ピラゾロ［３，４‐ｄ］ピリミジン‐４‐アミン）；ラベンダスチン  Ａ（５‐［［（２，５‐ジヒドロキシフェニル）メチル］［（２‐ヒドロキシフェニル）メチル］アミノ］２‐ヒドロキシ安息香酸）；ＭＮＳ（３，４‐メチレンジオキシ‐ｂ‐ニトロスチレン）；ＰＰ１（１‐（１，１‐ジメチルエチル）‐１‐（４‐メチルフェニル）‐１Ｈ‐ピラゾロ［３，４‐ｄ］ピリミジン‐４‐アミン）；ＰＰ２（３‐（４‐クロロフェニル）  １‐（１，１‐ジメチルエチル）‐１Ｈ‐ピラゾロ［３，４‐ｄ］ピリミジン‐４‐アミン）；ＫＸ１‐００４（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐００５（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐１３６（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐１７４（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐１４１（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ２‐３２８（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐３０６（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ１‐３２９（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ２‐３９１（Ｋｉｎｅｘ）；ＫＸ２‐３７７（Ｋｉｎｅｘ）；ＺＤ４１９０（Ａｓｔｒａ  Ｚｅｎｅｃａ；Ｎ‐（４‐ブロモ‐２‐フルオロフェニル）‐６‐メトキシ‐７‐（２‐（１Ｈ‐１，２，３‐トリアゾル‐１‐イル）エトキシ）キナゾリン‐４‐アミン）；ＡＰ２２４０８（Ａｒｉａｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）；ＡＰ２３２３６（Ａｒｉａｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）；ＡＰ２３４５１（Ａｒｉａｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）；ＡＰ２３４６４（Ａｒｉａｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）；ＡＺＤ０５３０（Ａｓｔｒａ  Ｚｅｎｅｃａ）；ＡＺＭ４７５２７１（Ｍ４７５２７１；Ａｓｔｒａ  Ｚｅｎｅｃａ）；ダサチニブ（Ｎ‐（２‐クロロ‐６‐メチルフェニル）‐２‐（６‐（４‐（２‐ヒドロキシ‐エチル）‐ピペラジン‐１‐イル）‐２‐メチルピリミジン‐４‐イルアミノ）チアゾール‐５‐カルボキサミド）；ＧＮ９６３（ｔｒａｎｓ‐４‐（６，７‐ジメトキシキノキサリン‐２イルアミノ）シクロヘキサノールスルフェート）；ボスチニブ（４‐（（２，４‐ジクロロ‐５‐メトキシフェニル）アミノ）‐６‐メトキシ‐７‐（３‐（４‐メチル‐１‐ピペラジニル）プロポキシ）‐３‐キノリンカルボニトリル）；又はそれらの組み合わせである。
【０１２３】
＜カスパーゼモジュレーター＞
いくつかの実施形態において、限定されないが、カスパーゼ‐８及び／又はカスパーゼ‐９を含むカスパーゼ標的のアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性アンタゴニストまたは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニスト、及び／又はオルソステリックアンタゴニストは、本明細書に記載の方法および組成物における使用に適している。いくつかの実施形態において、カスパーゼインヒビターは、ｚ‐ＶＡＤ‐ＦＭＫ（ベンジルオキシカルボニル‐Ｖａｌ‐Ａｌａ‐Ａｓｐ（ＯＭｅ）‐フルオロメチルケトン）；ｚ‐ＬＥＨＤ‐ＦＭＫ（ベンジルオキシカルボニル‐Ｌｅｕ‐Ｇｌｕ（ＯＭｅ）‐Ｈｉｓ‐Ａｓｐ（ＯＭｅ）‐フルオロメチルケトン）；Ｂ‐Ｄ‐ＦＭＫ（ｂｏｃ‐アスパルチル（Ｏｍｅ）‐フルオロメチルケトン）；Ａｃ−ＬＥＨＤ‐ＣＨＯ（Ｎ‐アセチル‐Ｌｅｕ‐Ｇｌｕ‐Ｈｉｓ−Ａｓｐ−ＣＨＯ）；Ａｃ−ＩＥＴＤ‐ＣＨＯ（Ｎ‐アセチル‐Ｉｌｅ‐Ｇｌｕ‐Ｔｈｒ‐Ａｓｐ−ＣＨＯ）；ｚ‐ＩＥＴＤ‐ＦＭＫ（ベンジルオキシカルボニル‐Ｉｌｅ‐Ｇｌｕ（ＯＭｅ）‐Ｔｈｒ‐Ａｓｐ（ＯＭｅ）‐フルオロメチルケトン））；ＦＡＭ‐ＬＥＨＤ‐ＦＭＫ（ベンジルオキシカルボニル  Ｌｅｕ‐Ｇｌｕ‐Ｈｉｓ‐Ａｓｐ‐フルオロメチルケトン）；ＦＡＭ‐ＬＥＴＤ‐ＦＭＫ（ベンジルオキシカルボニル  Ｌｅｕ‐Ｇｌｕ‐Ｔｈｒ‐Ａｓｐ‐フルオロメチルケトン）；Ｑ‐ＶＤ‐ＯＰＨ（キノリン‐Ｖａｌ−Ａｓｐ−ＣＨ２‐Ｏ‐Ｐｈ）；又はそれらの組み合わせである。
【０１２４】
＜サーチュインモジュレーターモジュレーター＞
いくつかの実施形態は、活性薬剤として、１以上のサーチュインのアンタゴニスト、半アゴニスト、逆アゴニスト、中性アンタゴニストまたは競合的アンタゴニスト、アロステリックアンタゴニスト、及び／又はオルソステリックアンタゴニストの使用を組み入れる。いくつかの実施形態において、サーチュイン活性のアゴニスト、半アゴニスト、及び／又は正アロステリックモジュレーターは、スチルベン、フラボン、イソフラボン、フラバノン、カテキン、遊離基保護化合物、イソニコチンアミド、ジピリダモール、ＺＭ３３６３７２（３−（ジメチルアミノ）−Ｎ−［３−［（４−ヒドロキシベンゾイル）−アミノ］−４−メチルフェニル］ベンズアミド）、カンプトテシン、クメストロール、ノルジヒドログアヤレト酸、エスクレチン、ＳＲＴ‐１７２０（Ｓｉｒｔｒｉｓ）、ＳＲＴ‐１４６０（Ｓｉｒｔｒｉｓ）、ＳＲＴ‐２１８３（Ｓｉｒｔｒｉｓ）、レスベラトロル、ピセタノール、ラポンチン、デオキシラポンチン、ブテインカルコン（例えば、カルコン（ｃｈａｌｃｏｎ）；イソリキリチゲニン（ｉｓｏｌｉｑｕｉｒｔｉｇｅｎ）；ブテイン；４，２’，４’−トリヒドロキシカルコン；３，４，２’，４’，６’−ペンタヒドロキシカルコン）；モリン、フィゼチン；ルテオリン；ケルセチン；ケンペロール；アピゲニン；ゴシペチン：ミリセチン；６‐ヒドロキシアピゲニン；５‐ヒドロキシフラボン；５，７，３’，４’，５’‐ペンタヒドロキシフラボン；３，７，３’，４’，５’‐ペンタヒドロキシフラボン；３，６，３’，４’‐テトラヒドロキシフラボン；７，３’，４’，５’‐テトラヒドロキシフラボン；３，６，２’，４’‐テトラヒドロキシフラボン；７，４’‐ジヒドロキシフラボン；７，８，３’，４’‐テトラヒドロキシフラボン；３，６，２’，３’‐テトラヒドロキシフラボン；４’‐ヒドロキシフラボン；５‐ヒドロキシフラボン；５，４’‐ジヒドロキシフラボン；５，７‐ジヒドロキシフラボン；又はそれらの組み合わせである。
【０１２５】
他のアポトーシス促進性のおよび抗アポトーシスの薬剤は、米国出願第１２／５００，４８６号に記載されており、それらの薬剤は、引用によって本明細書に組み込まれ、および、本明細書に示される実施形態の範囲内にあるものとして熟考される。
【０１２６】
抗ヒスタミン剤
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、副鼻腔の通路における膨疹および発赤の結果としての症状または影響を低減する、または改善する薬剤である。従って、本明細書に記載の方法および組成物のいくつかの実施形態は、副鼻腔の疾病の処置のために抗ヒスタミン剤を使用することを取り入れる。本明細書に記載の方法と組成物に適している抗ヒスタミン剤の例は、限定されないが、メクリジン、ジフェンヒドラミン、ロラタジン、レボセチリジン、フェキソフェナジン、クエチアピン、メピラミン、ピペロキサン、アンタゾリン、カルビノキサミン、ドキシルアミン、クレマスチン、ジメンヒドリナート、フェニラミン、クロルフェナミン、クロルフェニラミン、デキスクロルフェニルアミン、ブロムフェニラミン、トリプロリジン、シクリジン、クロルサイクリジン、ヒドロキシジン、プロメタジン、アリメマジン、トリメプラジン、シプロヘプタジン、アザタジン、ケトチフェン、オキサトミド、塩酸メクリジン、塩酸ブロメタジン、ヒドロキシジンパモエート、クロルペラジンなどを含む。
【０１２７】
他の抗ヒスタミン剤は、米国出願第１２／４７２，０３４号および第１２／４２７，６６３号に記載されており、それらの薬剤は、引用として本明細書に組み込まれ、および本明細書に示される実施形態の範囲内にあるものとして熟考される。
【０１２８】
イオンチャンネルモジュレーター
ＮＭＤＡ受容体モジュレーター
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、副鼻腔の空洞を裏打ちする上皮細胞における及び／又は耳有毛細胞における異常なイオンチャンネル活性の結果としての症状または影響を低減するまたは改善する薬剤である。幾つかの例において、異常なＮＭＤＡ受容体活性は、上皮細胞中のＣａ２＋及び／又はＮａ＋イオンの流入に関係する。従って、本明細書に記載の方法および組成物のいくつかの実施形態は、異常なイオンチャンネル活性に関係する副鼻腔の及び／又は耳の疾病の処置のために、ＮＭＤＡ受容体アンタゴニストまたはＮＭＤＡ受容体アゴニストの使用を取り入れる。ＮＭＤＡ受容体拮抗剤の例は、アミノアダマンタン、デキストロメトルファン、デキストロルファン、イボガイン、ケタミン（ＲまたはＳケタミンを含む）、亜酸化窒素、フェンシクリジン、リルゾール、チレタミン、メマンチン、ネラメキサン、ジゾシルピン、アプチガネル、レマセミド（ｒｅｍａｃｉｍｉｄｅ）、７−クロロカイヌレナート（７−ｃｈｌｏｒｏｋｙｎｕｒｅｎａｔｅ）、ＤＣＫＡ（５，７−ジクロロキヌレン酸）、キヌレン酸、１−アミノシクロプロパンカルボン酸（ＡＣＰＣ）、ＡＰ７、（２−アミノ−７−ホスホノヘプタン酸）、ＡＰＶ（Ｒ−２−アミノ−５−ホスホノペンタノアート）、ＣＰＰｅｎｅ（３−［（Ｒ）−２−カルボキシピペラジン−４−イル］−プロプ−２−エニル−１−ホスホン酸）；（＋）−（１Ｓ，２Ｓ）−１−（４−ヒドロキシ−フェニル）−２−（４−ヒドロキシ−４−フェニルピペリジノ）−１−プロパノール）；（１Ｓ，２Ｓ）−１−（４−ヒドロキシ−３−メトキシフェニル）−２−（４−ヒドロキシ−４−フェニルピペリジノ）−１−プロパノール）；（３Ｒ、４Ｓ）−３−（４−（４−フルオロフェニル）−４−ヒドロキシピペリジン−１−イル−）−クロマン−４，７−ジオール；（１Ｒ＊、２Ｒ＊）−１−（４−ヒドロキシ−３−メチルフェニル）−２−（４−（４−フルオロフェニル）−４−ヒドロキシピペリジン−１−イル）−プロパノ−１−オール−メシレート）；ＡＭ−１０１、Ｌ−７０１３２４、デキストロメトルファン（ｄｅｘｔｒｏｍｅｔｏｒｐｈａｎ）、エリプロディル、及び／又はそれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。
【０１２９】
ＥＮａＣ受容体モジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、ＥＮａＣチャンネルのモジュレーターである。上皮性ナトリウムチャンネル（ＥＮａＣ、非神経細胞性ナトリウムチャンネル１（ｓｏｄｉｕｍ  ｃｈａｎｎｅｌ  ｎｏｎ−ｎｅｕｒｏｎａｌ  １）（ＳＣＮＮ１）またはアミロライド感受性ナトリウムチャンネル（ＡＳＳＣ））は、Ｌｉ＋イオン、プロトンおよびＮａ＋イオンに対して透過性のある膜結合型のイオンチャンネルである。ＥＮａＣは、極性化された上皮細胞の頂端膜に位置し、経上皮Ｎａ＋イオン輸送に関係する。Ｎａ＋／Ｋ＋−ＡＴＰアーゼもＮａ＋輸送およびイオン恒常性に関係する。ＥＮａＣの活性のモジュレーターの例は、一例として、鉱質コルチコイドアルドステロン、トリアムテレンおよびアミロライドを含む。
【０１３０】
カルシウムチャンネルモジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、カルシウムチャンネルのアゴニストまたはアンタゴニストである。幾つかの実施形態において、カルシウムチャンネルアンタゴニストはシンナリジン、フルナリジンまたはニモジピンである。他のカルシウムチャンネル遮断薬は、限定されないが、ベラパミル、ジルチアゼム、オメガ‐コノトキシン、ＧＶＩＡ、アムロジン、フェロジピン、ラシジピン、ミベフラジル、ＮＰＰＢ（５−ニトロ−２−（３−フェニルプロピルアミノ）安息香酸）、フルナリジンおよび／またはそれらの組み合わせを含む。
【０１３１】
カリウムチャンネルモジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、カリウムチャンネルのアゴニストまたはアンタゴニストである。幾つかの実施形態において、カリウムチャンネルのアゴニストはニコランジル；ミノキシジル、レブクロマカリム；レマカリム；クロマカリム；Ｌ−７３５，３３４（１４−ヒドロキシＣＡＦ−６０３オレアート）；レチガビン；フルピルチン；ＢＭＳ−２０４３５２（３Ｓ）−（＋）−（５−クロロ−２−メトキシフェニル）−１，３−ジヒドロ−３−フルオロ−６−（トリフルオロメチル）−２Ｈ−インドール−２−オン）；ＤＭＰ−５４３（１０，１０−ビス（（２−フルオロ−４−ピリジニル）メチル）−９（１０Ｈ）−アントラセノン）；又はそれらの組み合わせである。
【０１３２】
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）カリウムチャンネル活性を調節し、カリウムチャンネルのアンタゴニスト（例えばカリウムチャンネル遮断薬）である。いくつかの実施形態において、カリウムチャンネルのアンタゴニストは、リノピルジン；ＸＥ９９１（１０，１０−ビス（４−ピリジニルメチル）−９（１０Ｈ）−アントラセンオン）；４−ＡＰ（４−アミノピリジン）；
３，４−ＤＡＰ（３，４−ジアミノピリジン）；Ｅ−４０３１（４’−［［１−［２−（６−メチル−２−ピリジル）エチル］−４−ピペリジニル］カルボニル］−メタンスルホンアニリド）；ＤＩＤＳ（４，４’−ジイソチオシアノスチルベン−２，２’−ジスルホン酸）；Ｗａｙ  １２３，３９８（Ｎ−メチル−Ｎ−（２−（メチル（１−メチル−１Ｈ−ベンズイミダゾール（ｂｅｎｚｉｍｉｄａｚｏｌ）−２−イル）アミノ）エチル）−４−（（メチルスルホニル）アミノ（ベンゼンスルホンアミドＨＣｌ）；ＣＧＳ−１２０６６Ａ（７−トリフルオロメチル−４−（４−メチル−１−ピペラジニル）ピロロ−［１，２−ａ］キノキサリン）；ドフェチリド；ソタロール；アパミン；塩酸アミオダロン；アジミリド；ブレチリウム；クロフィリウム；テジサミル；イブチリド；セマチリド；ニフェカラント；又はそれらの組み合わせである。
【０１３３】
ナトリウムチャンネルモジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、ナトリウムチャンネルのアゴニストまたはアンタゴニストである。幾つかの実施形態において、Ｎａ＋チャンネル遮断薬は、ビンポセチン（（３ａ，１６ａ）−エブルナメニン  −１４−カルボン酸エチルエステル）；シパトリギン（２−（４−メチルピペラジン−１−イル）−５−（２，３，５−トリクロロフェニル）−ピリミジン−４−アミン）；アミロライド（３，５−ジアミノ−Ｎ−（アミノイミノメチル）−６−クロロピペラジンカルボキサミドヒドロクロライド）；カルバマゼピン（５Ｈ−ジベンゾ［ｂ，ｆ］アゼピン−５−カルボキサミド）；ＴＴＸ（オクタヒドロ−１２−（ヒドロキシメチル）−２−イミノ−５，９：７，１０ａ−ジメタノ（ｏ−１０ａＨ−［１，３］ジオキソシノ［６，５−ｄ］ピリミジン−４，７，１０，１１，１２−ペントール）；ＲＳ１００６４２（１−（２，６−ジメチル−フェノキシ）−２−エチルアミノプロパンヒドロクロライド））；メキシレチン（（１−（２，６−ジメチルフェノキシ）−２−アミノプロパンヒドロクロライド；ＱＸ−３１４（Ｎ−（２，６−ジメチルフェニルカルバモイルメチル）トリエチルアンモニウムブロミド）；フェニトイン（５，５−ジフェニルイミダゾリジン−２，４−ジオン）；ラモトリジン（６−（２，３−ジクロロフェニル）−１，２，４−トリアジン−３，５−ジアミン）；４０３０Ｗ９２（２，４−ジアミノ−５−（２，３−ジクロロフェニル）−６−フルオロメチルピリミジン）；ＢＷ１００３Ｃ８７（５−（２，３，５−トリクロロフェニル）ピリミジン−２，４−１．１  エタンスルホネート）；ＱＸ−２２２（２−［（２，６−ジメチルフェニル）アミノ］−Ｎ，Ｎ，Ｎ−トリメチル−２−オキソエタナミニウム（ｅｔｈａｎｉｍｉｎｉｕｍ）クロライド）；アンブロキソール（ｔｒａｎｓ−４−［［（２−アミノ−３，５−ジブロモフェニル）メチル］アミノ］シクロヘキサノールヒドロクロライド）；Ｒ５６８６５（Ｎ−［１−（４−（４−フルオロフェノキシ）ブチル］−４−ピペリジニル−Ｎ−メチル−２−ベンゾ−チアゾールアミン）；ルベルゾール；アジュマリン（（１７Ｒ，２１アルファ）−アジュマラン−１７，２１−ジオール）；プロカインアミド（４−アミノ（ａｍｎｏ）−Ｎ−（２−ジエチルアミノエチル）ベンズアミドヒドロクロライド）；フレカイニド；リルゾール（ｒｉｌｕｚｏｌｅｏｒ）；又はそれらの組み合わせである。
【０１３４】
ＡＭＰＡ受容体モジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、ＡＭＰＡ受容体アンタゴニストである。幾つかの実施形態において、ＡＭＰＡ受容体に拮抗する薬剤は、ＣＮＱＸ（６−シアノ−７−ニトロキノキサリン−２，３−ジオン）；ＮＢＱＸ（２，３−ジヒドロキシ−６−ニトロ−７−スルファモイル−ベンゾ［ｆ］キノキサリン−２，３−ジオン）；ＤＮＱＸ（６，７−ジニトロキノキサリン−２，３−ジオン）；キヌレン酸；２，３−ジヒドロキシ−６−ニトロ−７−スルファモイルベンゾ−［ｆ］キノキサリン）；又はそれらの組み合わせである。
【０１３５】
代謝型グルタミン酸受容体モジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、生化学的カスケードの活性化によってイオンチャンネルの開放を間接的に制御する。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、薬剤は、ｍＧｌｕ受容体のモジュレーターである。
【０１３６】
グループＩＩ型ｍＧｌｕ受容体アゴニストである薬剤の例は、ＬＹ３８９７９５（（−）−２−チア−４−アミノビシクロ−ヘキサン−４，６−ジカルボキシラート；ＬＹ３７９２６８（（−）−２−オキサ−４−アミノビシクロ−ヘキサン−４，６−ジカルボシラート）；ＬＹ３５４７４０（（＋）−２−アミノビシクロ−ヘキサン−２，６ジカルボキシラート）；ＤＣＧ−ＩＶ（（２Ｓ，２’Ｒ，３’Ｒ）−２−（２’，３’−ジカルボキシシクロプロピル）グリシン）；２Ｒ，４Ｒ−ＡＰＤＣ（２Ｒ，４Ｒ−４−アミノピロリジン−２，４−ジカルボキシラート）、（Ｓ）−３Ｃ４ＨＰＧ（（Ｓ）−３−カルボキシ−４−ヒドロキシフェニルグリシン）；（Ｓ）−４Ｃ３ＨＰＧ（（Ｓ）−４−カルボキシ−３−ヒドロキシフェニルグリシン）；Ｌ−ＣＣＧ−Ｉ（（２Ｓ，１’Ｓ，２’Ｓ）−２−（カルボキシシクロプロピル）グリシン）；などを含むが、これらに限定されない。グループＩＩＩ型ｍＧｌｕ受容体アゴニストである薬剤の例は、ＡＣＰＴ−Ｉ（（１Ｓ，３Ｒ，４Ｓ）−１−アミノシクロペンタン−１，３，４−トリカルボン酸）；Ｌ−ＡＰ４（Ｌ−（＋）２−アミノ−４−ホスホノ酪酸）；（Ｓ）−３，４−ＤＣＰＧ（（Ｓ）−３，４−ジカルボキシフェニルグリシン）；（ＲＳ）−３，４−ＤＣＰＧ（（ＲＳ）−３，４−ジカルボキシフェニルグリシン）；（ＲＳ）−４−ホスホノフェニルグリシン（（ＲＳ）ＰＰＧ）；ＡＭＮ０８２（，Ｎ’−ビス（ジフェニルメチル）−１，２−エタンジアミンジヒドロクロリド）；ＤＣＧ−ＩＶ（（２Ｓ，２’Ｒ，３’Ｒ）−２−（２’，３’−ジカルボキシシクロプロピル）グリシン）；などを含むが、これらに限定されない。他のｍＧｌｕ受容体モジュレーターは、３，５−ジメチルピロール−２，４−ジカルボン酸２−プロピルエステル４−（１，２，２−トリメチル−プロピル）エステル（３、５−ジメチルＰＰＰ）；３，３′−ジフルオロベンザルダジン（ＤＦＢ）、３，３′−ジムレトキシベンザルダジン（ＤＭｅＯＢ）、３，３′−ジフルオロベンザルダジン（ＤＣＢ）およびＭｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．２００３，６４，７３１−７４０に開示の他のｍＧｌｕＲ５のアロステリックモジュレーター；（Ｅ）−６−メチル−２−（フェニルジアゼニル）ピリジン−３−オール（ＳＩＢ  １７５７）：（Ｅ）−２−メチル−６−スチリルピリジン（ＳＩＢ  １８９３）；２−メチル−６−（フェニルエチニル）ピリジン（ＭＰＥＰ）、（２−メチル−４−（（６−メチルピリジン−２−イル）エチニル）チアゾール（ＭＴＥＰ）；７−（ヒドロキシイミノ）シクロプロパ［ｂ］クロマン（ｃｈｒｏｍｅｎ）−１α−カルボン酸エチルエステル（ＣＰＣＣＯＥｔ）、Ｎ−シクロヘキシル−３−メチルベンゾ［ｄ］チアゾロ［３，２−ａ］イミダゾール−２−カルボキサミド（ＹＭ−２９８１９８）、トリシクロ［３．３．３．１］ノナニルキノキサリン−２−カルボキサミド（ＮＰＳ  ２３９０）；６−メトキシ−Ｎ−（４−メトキシフェニル）キナゾリン−４−アミン（ＬＹ  ４５６２３９）、ピラセタム、オキシラセタム、アニラセタム、プラミラセタム、フェニルピラセタム（カルフェドン（Ｃａｒｐｈｅｄｏｎ））、エチラセタム（Ｅｔｉｒａｃｅｔ��ｍ）、レベチラセタム、ネフィラセタム、ニコラセタム（Ｎｉｃｏｒａｃｅｔａｍ）、ロルジラセタム、ネブラセタム、ファソラセタム、コルラセタム、ジミラセタム、ブリバラセタム、セレトラセタム、ロリプラムなどを含むが、これらに限定されない。
【０１３７】
ＴＲＰＶ１モジュレーター
幾つかの実施形態において、活性薬剤は、（例えば、耳有毛細胞における、副鼻腔の上皮における）イオンチャンネル活性を調節し、ＴＲＰＶ１アゴニストまたはアンタゴニストである。幾つかの実施形態において、ＴＲＰＶ受容体の１以上のアゴニストは、カプサイシン、レシニフェラトキシン、またはそれらの組み合わせである。
【０１３８】
他のイオンチャンネルモジュレーターは、プリン受容体モジュレーター、ＧＡＢＡ受容体モジュレーターなどを含む。米国出願第１２／５０６，６６４号、第１２／４２７，６６３号および第１２／４９４，１５６号に記載されるイオンチャンネルモジュレーターは、引用として本明細書に組み込まれ、本明細書に示される実施形態の範囲内にあるものつとして熟考される。
【０１３９】
抗血管新生薬、
本明細書に開示された製剤とともに使用するために熟考されるのは、抗血管新生剤である薬剤である。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される製剤は、副鼻腔内の（ｉｎｔｒａｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ）及び／又は鼻の及び／又は鼻咽頭の領域において、抗血管新生の徐放を可能にする。幾つかの実施形態において、抗血管新生剤は、ＶＥＧＦ１及び／又はＶＥＧＦ２受容体（複数可）のモジュレーターである。本明細書に記載の方法において使用するのに適した抗血管新生剤の例は、ベバシズマブ、サリドマイド、リノミド、ＴＮＰ−４７０、マトリックスメタロプロテアーゼインヒビター、ＶＥＧＦＲアンタゴニストなどを含むが、これらに限定されない。
【０１４０】
免疫抑制剤
本明細書に開示の製剤と共に使用するために熟考されるのは、免疫抑制剤である薬剤である。いくつかの実施形態において、本明細書で提供される製剤は、例えばヴェグナー肉芽腫症のような疾病の長期的な処置のために影響を受けた領域における免疫抑制剤の徐放を可能にする。
さらに、本明細書に記載の副鼻腔内の及び／又は鼻の及び／又は鼻咽頭の製剤は投薬頻度を減らして投与され、それによって、長期処置が指摘される場合の患者の薬剤服用順守および安心を改善する。免疫抑制剤の例は、シクロスポリン、６−ＭＰおよびメトトレキサートを含むが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、免疫抑制剤は、グルココルチコイド受容体（例えば、限定されないが、ヒドロコルチゾン、コルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン、ベタメタゾン、トリアムシノロン、ベクロメタゾン、酢酸フルドロコルチゾン、アルドステロンなどを含む本明細書に記載の任意のグルココルチコイド）で作用する薬剤である。
【０１４１】
ＲＮＡｉ
幾つかの実施形態において、標的の阻害またはダウンレギュレーションが望まれる場合（例えば、１以上のカルシニューリン、ＩＫＫ、ＴＡＣＥ、ＴＬＲまたはサイトカインをコード化する遺伝子）、ＲＮＡ干渉が利用される。いくつかの実施形態において、標的を阻害またはダウンレギュレーションする薬剤は、ｓｉＲＮＡ分子である。特定の例において、ｓｉＲＮＡ分子は、ＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉ）による標的の転写を阻害する。いくつかの実施形態において、標的に相補的な配列を備えた二本鎖ＲＮＡ（ｄｓＲＮＡ）分子が、（例えばＰＣＲによって）生成される。いくつかの実施形態において、標的に相補的な配列を備えた２０〜２５ｂｐのｓｉＲＮＡ分子が生成される。いくつかの実施形態において、２０〜２５ｂｐのｓｉＲＮＡ分子は、各鎖の３’ヒドロキシル末端上に２〜５ｂｐのオーバーハング（ｏｖｅｒｈａｎｇ）、および３’末端および５’リン酸塩末端を有する。
いくつかの実施形態において、２０〜２５ｂｐのｓｉＲＮＡ分子は、ブラントエンドを有する。ＲＮＡを生成するための技術については、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：
Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ、ｓｅｃｏｎｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．、１９８９）およびＭｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：
Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ、ｔｈｉｒｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ａｎｄ  Ｒｕｓｓｅｌ、２００１）、（本明細書に「Ｓａｍｂｒｏｏｋ」として共同で引用されている）；Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｆ．Ｍ．Ａｕｓｕｂｅｌ  ｅｔ  ａｌ．、ｅｄｓ．、１９８７、２００１を通じての補足を含む）；Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，  Ｉｎｃ．、Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ、２０００）を参照、これらは、そのような開示のために引用として本明細書に組み込まれる。
【０１４２】
幾つかの実施形態において、ｄｓＲＮＡまたはｓｉＲＮＡ分子は本明細書に記載の徐放製剤に組み込まれ、副鼻腔の及び／又は耳の空洞または構造体付近に、またはその付近で注入される。
【０１４３】
特定の例において、ｄｓＲＮＡまたはｓｉＲＮＡ分子の投与の後、投与位置の細胞（例えば、副鼻腔の経路の細胞、耳の有毛細胞）は、ｄｓＲＮＡまたはｓｉＲＮＡ分子で形質転換される。形質転換に続く特定の例において、ｄｓＲＮＡ分子は、約２０〜２５ｂｐの多数のフラグメントへと切断され、ｓｉＲＮＡ分子を与える。特定の例において、フラグメントは、各鎖の３’末端の上に約２ｂｐのオーバーハングを有する。
【０１４４】
特定の例において、ｓｉＲＮＡ分子は、ＲＮＡ誘導サイレンシング複合体（ＲＩＳＣ）によって、２つの鎖（ガイド鎖および非ガイド鎖）に分割される。特定の例において、ガイド鎖は、ＲＩＳＣの触媒作用成分（つまり、アルゴノート）に組み入れられる。特定の例において、ガイド鎖は、補足的な標的ｍＲＮＡ配列に結合する。特定の例において、ＲＩＳＣは、標的ｍＲＮＡを切断する。特定の例において、標的遺伝子の発現はダウンレギュレーションされる。
【０１４５】
幾つかの実施形態において、標的に相補的な配列は、ベクターに結合される。いくつかの実施形態において、配列は２つのプロモータ間に配置される。いくつかの実施形態において、プロモータは反対方向で位置づけられる。いくつかの実施形態において、ベクターは、細胞と連絡する。いくつかの例において、細胞は、ベクターで形質転換される。形質転換に続くいくつかの例において、配列のセンス鎖および非センス鎖が生成される。特定の例において、センス鎖および非センス鎖は、ｓｉＲＮＡ分子へと切断されるｄｓＲＮＡ分子を形成するためにハイブリッド形成される。特定の例において、鎖は、ｓｉＲＮＡ分子を形成するためにハイブリッド形成される。いくつかの実施形態において、ベクターは、プラスミド（例えば、ｐＳＵＰＥＲ；ｐＳＵＰＥＲ．ｎｅｏ；ｐＳＵＰＥＲ．ｎｅｏ＋ｇｆｐ）である。
【０１４６】
幾つかの実施形態において、ベクターは、徐放性のミクロスフェア若しくは微小粒子、ヒドロゲル、リポソームまたは熱可逆性ゲルに組み込まれる。
【０１４７】
他の薬剤
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用するのに適している薬剤は、副鼻腔及び／又は鼻の通路及び／又は耳有毛細胞の内側を裏打ちする上皮細胞の活性を調節する薬剤を含む。上皮細胞の活性を調節する薬剤の例は、限定されないが、ＰＴＥＮ経路のモジュレーター；ＰＰＡＲのモジュレーター；ＥＧＦＲのモジュレーター；限定されないが、ＴＧＦベータを含む成長因子、および線維芽細胞成長因子；及び／又は上皮細胞付着のモジュレーターを含む。
【０１４８】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤で使用するのに適している薬剤は、ケラチン（例えばアクチノマイシンＤ、ビタミンＡなど）の合成及び／又は活性を調節する薬剤を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の副鼻腔内製剤で使用するのに適している薬剤は、好酸球及び／又は炎症性のサイトカインを調節する薬剤を含む。好酸球及び／又は炎症性のサイトカインの活性を調節する薬剤の例は、限定されないが、ロイコトリエン遮断薬（例えばモンテルカスト  （ｍｏｎｔｅｌｅｕｋａｓｔ）、Ｓｉｎｇｕｌａｉｒ（登録商標））、プロスタグランジンＤ２受容体（ＰＧＤ２）モジュレーター、リゾホスファチジン酸受容体（ＬＰＡ）モジュレーター、５−リポキシゲナーゼ活性化タンパク質（ＦＬＡＰ）モジュレーター、ＣＲＴＨ２（ＤＰ２）モジュレーターなどを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の副鼻腔内製剤で使用するのに適している薬剤は、カドヘリン（例えば、トリコスタチンＡ、ＡＤＨ１（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  ａｎｄ  Ｃｅｌｌｕｌａｒ  Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２８，２００５，２５３−２６３）、抗体ｓｃ−５９７７８など）を調節する薬剤を含む。
【０１４９】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤と適合性の活性薬剤は、活性な神経障害の処置のための神経毒を含む。そのような神経毒は、限定されないが、Ａ型ボツリヌス毒素（Ｂｏｔｏｘ（登録商標））、エラブトキシン、テトロドトキシン、バトラコトキシン、モーロトキシン、アジトキシン、カリブドトキシン、マーガトキシン、スロトキシン、スキラトキシン、ヘフトキシン、カルシセプチン、タイカトキシン、カルシクルジン、ＰｈＴｘ３などを含む）を含む毒液、チャンネル薬剤及び／又は神経薬剤を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤と適合性の活性薬剤は、血管の及び／又は前庭の反応抑制薬を含む。前庭の反応抑制薬の例は、限定されないが、メクリジン、アミトリプチン（ａｍｙｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ）；ドロペリドールおよび米国出願第１２／４８６，６９７号に記載の他の血管の及び／又は前庭の反応抑制薬を含み、そこに記載の血管の及び／又は前庭の反応抑制薬は、引用として明細書に組み込まれる。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤と適合性の活性薬剤は、損傷を受けた耳感覚毛細胞の再増殖を調節する薬剤を含む。幾つかの例において、ＷＮＴ経路の調節は、損傷を受けた耳感覚毛細胞の形態形成及び／又は再増殖を促進する。ＷＮＴシグナル伝達タンパク質は、ＷＮＴ１、ＷＮＴ２、ＷＮＴ２Ｂ、ＷＮＴ３、ＷＮＴ３Ａ、ＷＮＴ４、ＷＮＴ５Ａ、ＷＮＴ５Ｂ、ＷＮＴ６、ＷＮＴ７Ａ、ＷＮＴ７Ｂ、ＷＮＴ８Ａ、ＷＮＴ８Ｂ、ＷＮＴ９Ａ、ＷＮＴ９Ｂ、ＷＮＴ１０Ａ、ＷＮＴ１０Ｂ、ＷＮＴ１１またはＷＮＴ１６など遺伝子によってコード化されたタンパク質生成物を含む。ＷＮＴ経路のモジュレーターは、制限されないが、２−アミノ−４−［３，４−（メチレンジオキシ）ベンジル−アミノ］−６−（３−メトキシフェニル）ピリミジン、シグナル伝達分子ケルベロスなどを含む。
【０１５０】
本明細書に記載の製剤と適合性の他の活性薬剤は、限定されないが、米国出願第第１２／４２７，６６３号、第１２／４６６，３１０号、第１２／４７２，０３４号、第１２／４８６，６９７号、第１２／４９３，６１１号、第１２／４９４，１５６号、第１２／５００，４８６号、第１２／５０４，５５３号、第１２／５０６，０９１号、第１２／５０６，１２７号、第１２／５０６，５７３号、第１２／５０６，６１６号および第１２／５０６，６６４号に記載の活性薬剤を含み、その中に記載された活性薬剤の開示は、引用として本明細書に組み込まれる。
【０１５１】
併用療法
抗菌剤と抗炎症剤
抗炎症剤と組み合わせた抗菌剤を含む組成物が、本明細書に示された実施形態の範囲内で熟慮される。具体的な実施形態において、本明細書に記載の製剤は、抗炎症剤（例えば本明細書に記載の任意の抗炎症剤）と組み合わせた抗菌剤（例えば本明細書に記載の任意の抗菌剤）を含む。特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤はコルチコステロイドと組み合わせた抗生物質（例えば本明細書に記載の任意の抗生物質）を含む。
【０１５２】
幾つかの実施形態において、抗生物質とコルチコステロイドを含む組成物には、活性薬剤の各々のための異なる放出特性を有する。他の実施形態において、抗生物質とコルチコステロイド薬剤を含む組成物には、活性薬剤の各々に対して、ほぼ同様の放出特性を有する。
【０１５３】
特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤は、デキサメタゾンと組み合わせた抗生物質を含む。特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤は、メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾロンと組み合わせた抗生物質を含む。特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤は、デキサメタゾンと組み合わせたシプロフロキサシンを含む。特定の実施形態において、本明細書に記載の製剤は、メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾロンまたはトリアムシノロンと組み合わせたシプロフロキサシンを含む。
【０１５４】
幾つかの実施形態において、抗生物質とコルチコステロイドを含む組成物は、１つまたは両方の薬剤を、多微粒子（ｍｕｌｔｉｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅｓ）（例えば、微粉化された活性薬剤）として含む。一例として、幾つかの実施形態において、水溶性のデキサメタゾンおよび低い水溶解性の多微粒子の形態のシプロフロキサシンを含む組成物は、少なくとも３日間デキサメタゾンの持続放出を提供し、および少なくとも１０日間シプロフロキサシンの持続放出を提供する。一例として、幾つかの実施形態において、低い水溶解性のデキサメタゾンの多粒子の形態（例えば、微粉にした粒子）、およびシプロフロキサシンの水溶性の形態を含む組成物は、少なくとも３日間シプロフロキサシンの持続放出を提供し、少なくとも１０日間デキサメタゾンの持続放出を提供する。一例として、幾つかの実施形態において、低い水溶解性の形態デキサメタゾンの多微粒子（例えば、ミクロンサイズの粒子、ナノ粒子、大きさが一定でない（ｎｏｎ−ｓｉｚｅｄ）粒子）、および低い水溶解性を有するシプロフロキサシンの形態の多微粒子（例えばミクロンサイズの粒子、ナノ粒子、大きさが一定でない粒子）を含む組成物は、少なくとも７日間各々の活性薬剤の持続放出を提供する。
【０１５５】
併用療法に適している他の活性薬剤は、限定されないが、米国出願第１２／４２７，６６３号、第１２／４６６，３１０号、第１２／４７２，０３４号、第１２／４８６，６９７号、第１２／４９３，６１１号、第１２／４９４，１５６号、第１２／５００，４８６号、第１２／５０４，５５３号、第１２／５０６，０９１号、第１２／５０６，１２７号、第１２／５０６，５７３号、第１２／５０６，６１６号および第１２／５０６，６６４号に記載される薬剤を含み、そこに記載の薬剤は、引用として本明細書に組み込まれる。
【０１５６】
画像化装置
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の製剤は、処置されている疾病をモニタリングする、または検査する、機械的装置または画像化装置と組み合わせて使用される。例えば、磁気共鳴映像（ＭＲＩ）装置は、本明細書に記載の実施形態の範囲内であると想定されており、ここで、ＭＲＩデバイス（例えば、３  Ｔｅｓｌａ  ＭＲＩデバイス）は、疾患の進行の評価をし、その後の、本明細書に開示の医薬製剤による処置を評価することができる。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、ガドリニウムベースの染料、ヨウ素ベースの染料、バリウムベースの染料などを含み、本明細書に記載の任意の活性な障害の処置において使用され、及び／又は本明細書に記載の任意の機械的装置または画像化装置、または方法（例えばＣＡＴスキャン）と共に使用される。そのような製剤は、疾患の進行及び／又は製剤の浸透（例えば、製剤の内耳への正円窓膜を横切った浸透及び／又は治療の有効性）の視覚化を可能にする。特定の実施形態において、三次元リアル反転回復法（３Ｄ−ｒｅａｌ  ＩＲ）及び／又は三次元フレアー法（ｆｌｕｉｄ−ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ  ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ  ｒｅｃｏｖｅｒｙ）（３Ｄ−ＦＬＡＩＲ）磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）、及び／又は、疾患の重症度（例えば鼻ポリープのサイズ）、投与部位での製剤浸透、及び／又は製剤の治療効果を評価するための本明細書に記載の任意の製剤と組み合わせて、造影剤（例えば、ガドリニウム水和物注入）が使用される。幾つかの例において、本明細書に製剤は、処置の部位に対する十分な量の造影剤の送達を容易にし、疾患の進行及び／又は製剤の浸透及び／又は製剤の治療効果の視覚化を可能にする。
【０１５７】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物は、投与及び／又は処置の標的部位への製剤の浸透の視覚化を高めるのを助けるための染料を含む。そのような実施形態のいくつかにおいて、本明細書に記載の組成物と適合性である染料は、限定されないが、エバンスブルー、メチレンブルー、イソスルファンブルー、トリパンブルー、インドシアニングリーンなどを含む。
【０１５８】
外科手術および移植
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の医薬製剤は、移植（例えば、人工内耳）（例えば、その移植、その短期の使用、その長期の使用、またはその除去）と組み合わせて使用される。本明細書において使用されるように、移植は、医療用具を含み、その例は、人工内耳、聴力付与デバイス、聴力改善デバイス、短電極、鼓膜切開チューブ、マイクロプロステーシスまたはピストン様プロステーシス；針；幹細胞移植；薬物送達デバイス；任意の細胞ベースの治療；薬物送達ステント；カテーテル、バロン造鼻術；などを含む。
【０１５９】
幾つかの実施形態において、手術と組み合わせた本明細書に記載の医薬製剤の投与は、外部の活発な介入（例えば、外部デバイスの設置または手術）によって引き起こされる付随的損傷（例えば、刺激、炎症及び／又は感染）を遅らせ、または予防する。幾つかの実施形態において、活発な介入と組み合わせた本明細書に記載の医薬製剤の投与は、手術後の及び／又は移植後の合併症（例えば、炎症、細胞障害、感染、骨新生（ｏｓｔｅｏｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓ）など）を減らし、または除く。いくつかの例においては、本明細書に記載の製剤による手術の領域のかん流（ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ）は、手術後のまたは移植後の回復時間を短くする。１つの態様において、本明細書に記載の製剤、およびその投与の様式は、手術中の、手術の前の、または手術の後の、またはそれらの組み合わせで、手術の部位での、直接のかん流の方法に適用可能である。具体的な実施形態において、抗微生物因子（例えばシプロフロキサシンなどの抗生物質）または抗炎症剤（例えばデキサメタゾン、トリアムシノロンなどのコルチコステロイド）を含む本明細書に記載の製剤、またはそれらの組み合わせは、手術（例えばコレステリン腫または中耳炎のための耳の手術）と組み合わせて投与される。
【０１６０】
滅菌
本明細書に開示される実施形態には、ヒトにおいて使用するための、本明細書に開示の医薬製剤を滅菌するための手段および工程（ｐｒｏｃｅｓｓ）が含まれる。目標は、感染を引き起こす微生物を比較的含まない、安全な医薬品を得ることである。米国食品医薬品局は、ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｆｄａ．ｇｏｖ／ｃｄｅｒ／ｇｕｉｄａｎｃｅ／５８８２ｆｎｌ．ｈｔｍで利用可能な刊行物「Ｇｕｉｄａｎｃｅ  ｆｏｒ  Ｉｎｄｕｓｔｒｙ：  Ｓｔｅｒｉｌｅ  Ｄｒｕｇ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ  Ｐｒｏｄｕｃｅｄ  ｂｙ  Ａｓｅｐｔｉｃ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ」において規制手引きを提供しており、それは、その全体が引用によって本明細書に組み込まれる。
【０１６１】
本明細書で使用されるように、滅菌は、生成物または包装に存在する微生物及び／又は発熱物質を破壊するか、または除去するために使用される工程を意味する。微生物を不活性化するのに利用可能な方法としては、限定されないが、激しく熱を加えること、致死性の化学物質、またはγ線を適用することが挙げられる。
【０１６２】
乾熱減菌法は、少なくとも１２１℃の温度での飽和水蒸気オートクレーブの使用、または乾熱滅菌（例えば、１３０−１４０℃の内部粉末温度で約３−１１時間、または１５０−１８０℃の内部温度で１−２時間、乾燥粉を加熱すること）を含む。ろ過滅菌は、溶液から微生物を除去するために用いられる方法である。
【０１６３】
幾つかの実施形態において、製剤は最終的な滅菌にさらされる。言い換えれば、加圧滅菌される製剤は、活性薬剤およびすべての賦形剤を含む。他の実施形態において、賦形剤はすべて、乾熱減菌にさらされ、活性薬剤は別々に滅菌され；その後、活性薬剤と賦形剤は無菌的に混合される。さらに他の実施形態において、活性薬剤は、別々に滅菌され（例えば、乾熱滅菌、放射線照射滅菌、蒸気滅菌され）、他の賦形剤は滅菌ろ過され；その後、無菌の活性薬剤および滅菌ろ過された溶液は無菌的に混合される。さらなる実施形態において、熱硬化性ポリマーを含む溶液中の活性薬剤の無菌の懸濁液は、熱硬化性ポリマーおよび随意に第２の活性薬剤を含む第２の溶液と無菌的に混合される。
【０１６４】
幾つかの例において、従来から使用されている滅菌方法（例えば、熱処理（例えば、オートクレーブでの）、γ線、ろ過）によって、製剤中のポリマー成分（例えば、熱硬化性ポリマー成分）、および／または活性薬剤は、不可逆的に分解する。幾つかの例において、膜（例えば、０．２μｍの膜）を介するろ過による医薬製剤の滅菌は、その製剤が、にするチキソトロピー性ポリマーを有するならば、不可能である。
【０１６５】
従って、本明細書には、滅菌の工程の間のポリマー成分及び／又は活性薬剤の分解を防ぐ、医薬製剤を滅菌するための方法が提供される。幾つかの実施形態において、製剤用の特定の緩衝液及び／又はｐＨ領域と組み合わせた適切な熱硬化性ポリマーの使用によって、治療剤及び／又はポリマー賦形剤がほとんどあまり分解されずに本明細書に記載の製剤の高温の最終滅菌が可能となる。
【０１６６】
製剤中で使用する活性薬剤に依存して、任意の適切な緩衝剤が使用される。いくつかの例において、温度がで上昇するにつれてＴＲＩＳのｐＫａは約−０．０３／℃小さくなり、温度が上がるにつれＰＢＳのｐＫａは約０．００３／℃大きくなるため、華氏２５０℃（摂氏１２１℃）でのオートクレーブ処理は、ＴＲＩＳ緩衝液中では顕著な下方へのｐＨシフトを引き起こす（すなわち、より酸性になる）が、一方、ＰＢＳ緩衝液中ではｐＨシフトは相対的にほとんど上がらず、従って、ＰＢＳ中よりもＴＲＩＳ中で、活性薬剤の加水分解および／または分解がはるかに増える。活性薬剤及び／又は高分子成分の分解は、緩衝液および熱感受性ポリマーの濃度の適切な組み合わせを使用することによって低減される。
【０１６７】
特定の実施形態において、本明細書に記載の任意の徐放製剤は、製剤１ｇあたり、約１００コロニー形成単位未満、約６０コロニー形成単位未満、約５０コロニー形成単位未満、約４０コロニー形成単位未満、または約３０コロニー形成単位未満の微生物因子を有する。本明細書に記載の無菌の製剤は、微生物を実質的に含まない。
【０１６８】
滅菌工程のさらなる態様は、微生物を殺して生じる副生成物を除去することである。発熱物質除去（ｄｅｐｙｒｏｇｅｎａｔｉｏｎ）工程によって、サンプルからそのような発熱物質は除去される。エンドトキシンの分子の大きさが広範囲にわたってさまざまなため、エンドトキシンの存在は、「エンドトキシン単位」（ＥＵ）で表わされる。１ＥＵは、Ｅ．ｃｏｌｉ  ＬＰＳの１００ピコグラムに相当する。ヒトは、わずか５ＥＵ／ｋｇ体重の反応を生じる場合がある。特定の実施形態において、本明細書に記載の活性組成物は、従来の許容可能なエンドトキシンレベル（例えば、５ＥＵ／被験体の体重１ｋｇ）と比較して、より低いエンドトキシンレベルを有する（例えば、被験体の体重について、＜５ＥＵ／被験体の体重１ｋｇ、＜４ＥＵ／被験体の体重１ｋｇ）。特定の実施形態において、本明細書に記載の組成物は、実質的に発熱物質を含まない。
【０１６９】
ｐＨおよび実際のモル浸透圧濃度
幾つかの実施形態において、本明細書に開示の医薬製剤は、体液（例えば、内耳環境内の内リンパ及び／又は外リンパ、鞘空内髄液など）に適合性のあるイオン平衡を提供するために調剤される。
【０１７０】
本明細書で使用されるように、「実際のモル浸透圧濃度（容積モル浸透圧濃度／重量モル浸透圧濃度）」または「送達可能なモル浸透圧濃度（容積モル浸透圧濃度／重量モル浸透圧濃度）」は、ゲル化剤および／またはポリマー薬剤（例えば、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーなど）を除く活性薬剤とすべての賦形剤のモル浸透圧濃度（容積モル浸透圧濃度／重量モル浸透圧濃度）を測定することによって決定されるような、製剤のモル浸透圧濃度（容積モル浸透圧濃度／重量モル浸透圧濃度）を意味する。本明細書に開示の製剤の実際のモル浸透圧濃度は、任意の適切な方法、例えば、Ｖｉｅｇａｓ  ｅｔ．ａｌ．，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｐｈａｒｍ．，１９９８，１６０，１５７−１６２に記載されるような凝固点降下法によって測定される。いくつかの例において、本明細書に開示の製剤の実際のモル浸透圧濃度は、より高い温度で製剤のモル浸透圧濃度を決定することができる、蒸気圧浸透圧法（例えば、蒸気圧降下法）によって測定される。幾つかの例においては、蒸気圧降下法は、例えば熱感受性ポリマーのゲル化温度のようなより高温で、熱感受性ポリマーを含む製剤のモル浸透圧濃度の測定を可能にする。
【０１７１】
幾つかの実施形態において、標的作用部位（例えば、内耳の外リンパ、髄液、副鼻腔液など）の浸透圧は、本明細書に記載の製剤の実際の浸透圧（すなわち、耳内の正円窓膜を横切る、または浸透する物質の浸透圧）とほぼ同じである。
【０１７２】
本明細書に開示の耳用製剤の実際の浸透圧は、約１００ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約１０００ｍＯｓｍ／ｋｇ、約２００ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約８００ｍＯｓｍ／ｋｇ、約２５０ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約５００ｍＯｓｍ／ｋｇ、または約２５０ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約３２０ｍＯｓｍ／ｋｇ、または約２５０ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約３５０ｍＯｓｍ／ｋｇ、または約２８０ｍＯｓｍ／ｋｇ〜約３２０ｍＯｓｍ／ｋｇである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１００ｍＯｓｍ／Ｌ〜約１０００ｍＯｓｍ／Ｌ、約２００ｍＯｓｍ／Ｌ〜約８００ｍＯｓｍ／Ｌ、約２５０ｍＯｓｍ／Ｌ〜約５００ｍＯｓｍ／Ｌ、約２５０ｍＯｓｍ／Ｌ〜約３５０ｍＯｓｍ／Ｌ、約２５０ｍＯｓｍ／Ｌ〜約３２０ｍＯｓｍ／Ｌ、または約２８０ｍＯｓｍ／Ｌ〜約３２０ｍＯｓｍ／Ｌの実際のモル浸透圧濃度を有する。幾つかの実施形態において、実際のモル浸透圧濃度は、緩衝液のモル浸透圧濃度、および水中のゲル化されたポロクサマーの上清のモル浸透圧濃度の加法的な組み合わせとして推測される。
【０１７３】
具体的な実施形態において、本明細書に記載の製剤の実際のモル浸透圧濃度は、細胞ベースのアッセイにおいて測定される。モルモットから分離された赤血球によってみられたモル浸透圧濃度は、溶血指数の関数として測定された。ＲＢＣは、濃度を変化させたポロクサマー溶液中に置かれた。食塩水中の１０％のモルモットの赤血球０．５ｍＬが、緩衝液中のポロクサマー４０７溶液２．５ｍＬへ加えられた。結果として生じる懸濁液は連続的に希釈され、ＲＢＣの溶血指数が各々の溶液について記録された。溶血指数は、５４０ｎｍでの０．９％の生理食塩水の吸光度に対する５４０ｎｍでのサンプルの吸光度の比として定義される。１の溶血指数は、ＲＢＣによってみられた「実際のモル浸透圧濃度」が内耳の投与に適していることを示す。ＲＢＣは、適切な実際のモル浸透圧濃度で培地において無傷（ｉｎｔａｃｔ）である（図２８）。ポロクサマー溶液のモル浸透圧濃度はまた、凝固点降下方法または蒸気圧法によって測定された。製剤の実際のモル浸透圧濃度は、市販の浸透圧計を使用して測定され、値は溶血アッセイによって確認される。
【０１７４】
表１０は、連続希釈の細胞ベースのアッセイと、凝固点降下法または蒸気圧法を用いる直接測定によって測定される場合のモル浸透圧濃度の比較を示す。連続希釈法は、内耳環境と適合性の実際のモル浸透圧濃度を予測する。
【０１７５】
【表２】
2018009006.tif 000003
【０１７６】
幾つかの実施形態において、有用な製剤は、１以上のｐＨ調節剤または緩衝剤も含む。適切なｐＨ調節剤または緩衝剤は、酢酸塩、炭酸水素塩、塩化アンモニウム、クエン酸塩、リン酸塩、それらの薬学的に許容可能な塩、およびそれらの組み合わせまたは混合物を含むが、これらに限定されない。本開示の特定の実施形態において、ゲル製剤に含まれる緩衝剤の量は、ゲル製剤のｐＨが、体内の天然の緩衝系及び／又は体液の浸透圧に影響しないような量である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約３．０、３．５、４．０、４．５、５．０、５．５、６．０、６．５または７．０と、約７．０、７．５、８．０、８．５、９．０、９．５、１０．０、１０．５、１１．０、１１．５または１２．０の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約３．０から約１２．０の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約４．５から約１０．０の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約３．５から約８．５の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約５．５から約８．０の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約６．５から約８．０の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約７．０から約７．８の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約７．０から約７．６の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約７．０から約７．４の間である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤のｐＨは、約７．４から約７．８の間である。
【０１７７】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、本明細書に記載するようなｐＨおよび／または実際のモル浸透圧濃度を有し、約１μＭと約１０μＭの間、約１ｍＭと約１００ｍＭの間、約０．１ｍＭと約１００ｍＭの間、約０．１ｍＭと約１００ｎＭの間の濃度の活性な医薬成分を有する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、本明細書に記載するようなｐＨおよび／または実際の浸透圧を有し、製剤中の活性成分の重量で、約０．０１％−約４０％の間、約０．０１％−約２０％の間、約０．０１％−約１０％の間、約０．０１−約７．５％の間、約０．０１％−約６％の間、約０．０１％−約５％の間、約０．１％−約４０％の間、約０．１％−約３０％の間、約０．１％−約２０％の間、約０．１％−約１０％の間、または約０．１％−約６％の間の濃度の医薬品活性成分を有する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、本明細書に記載するようなｐＨおよび／または実際のモル浸透圧濃度を有し、製剤中の活性成分の重量で、約１％−約４０％の間、約５％−約４０％の間、約１０％−約４０％の間、約１５−約４０％の間、約１０％−約３０％の間、約１０％−約２０％の間、約１５％−約２５％の間、または約２０％−約３０％の間の濃度の活性な医薬薬剤を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、本明細書に記載するようなｐＨおよび／または実際のモル浸透圧濃度を有し、製剤中の活性薬剤の容積で、約１μｇ／ｍＬ〜約５００μｇ／ｍＬの間、約１μｇ／ｍＬ〜約２５０μｇ／ｍＬの間、約１μｇ／ｍＬ〜約１００μｇ／ｍＬの間、約１μｇ／ｍＬ〜約５０μｇ／ｍＬの間、または約１μｇ／ｍＬ〜約２０μｇ／ｍＬの間の濃度の活性な医薬成分を含む。
【０１７８】
調整可能な放出特性
粒径
本明細書に記載の任意の製剤について、表面積を増加するため、及び／又は、製剤の溶解特性を調節するため、及び／又は、一貫した平均粒径分布（ＰＳＤ）（例えば、マイクロメートルの大きさの粒子、ナノメートルの大きさの粒子など）を維持するために、サイズを小さくすること（ｓｉｚｅ  ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）が使用される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の製剤は、多微粒子を含み、すなわち、複数の粒径（例えば、微粉化した粒子、ナノサイズの粒子、大きさが一定ではない粒子、コロイド状粒子）を有し、すなわち、この製剤は、多微粒子製剤である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の製剤は、１以上の多微粒子の（例えば、微粉化された）治療薬剤を含む。幾つかの実施形態では、本明細書に記載の任意の製剤は、微粉化された治療薬剤を含む。微粉化は、固体物質の粒子の平均直径を小さくする工程である。いくつかの実施形態において、微粉化された固体中の粒子の平均直径は、約０．５μｍ〜約５００μｍである。いくつかの実施形態において、微粉化された固体中の粒子の平均直径は、約１μｍ〜約２００μｍである。いくつかの実施形態において、微粉化された固体中の粒子の平均直径は、約２μｍ〜約１００μｍである。いくつかの実施形態において、微粉化された固体中の粒子の平均直径は、約３μｍ〜約５０μｍである。幾つかの実施形態において、活性薬剤の多微粒子の使用によって、多微粒子でないまたは水溶性の活性薬剤を含む製剤と比較して、本明細書に記載の任意の製剤からの活性薬剤の持続放出および／または徐放が可能となる。
【０１７９】
具体的な実施形態において、微粉化された活性薬剤を含む徐放医薬製剤を、それを必要とする個体に投与するとき、微粉化された活性薬剤の粒子は、ゲルが摩滅した（ｅｒｏｄｅ）後さえ、活性薬剤のさらなる持続放出のためのデポー剤として役立つ。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、微粉化された粒子は、活性な表面へ付着して残る。従って、幾つかの実施形態において、本明細書に記載の方法に適している徐放性の医薬製剤は、実質的に高い濃度の微粉化された活性薬剤を含む。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、徐放性の医薬製剤は、微粉化された活性薬剤を含む懸濁液である。
【０１８０】
幾つかの例において、本明細書に記載の任意の製剤中の任意の粒子は、被覆された、または被覆されていない粒子（例えば、被覆された微粉化された粒子、ナノ粒子）および／またはミクロスフェア（ｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅ）および／またはリポソーム粒子である。粒径を小さくする技術としては、一例として、粉砕、製粉（例えば、空気摩擦による製粉（ジェットミルによる製粉）、ボールミルによる製粉）、コアセルベーション、複合コアセルベーション、高圧均質化法、スプレー乾燥および／または超臨界流体による結晶化が挙げられる。いくつかの例において、粒子は、機械的衝撃（例えば、ハンマーミル、ボールミルおよび／またはピンミルによる）によって大きさが調節される。いくつかの例において、粒子は、流体エネルギー（例えば、スパイラルジェットミル、ループジェットミル、および／または流動床型ジェットミルによる）によって大きさが調節される。
【０１８１】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、結晶性粒子および／または等方性粒子を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、アモルファス粒子および／または異方性粒子を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、治療薬剤が、治療薬剤の遊離塩基、または塩、またはプロドラッグ、またはこれらの任意の組み合わせである治療薬剤粒子を含む。
【０１８２】
図２に示されるように、多微粒子の（例えば、微粉化された）活性薬剤を含む組成物は、非微粒子の及び／又は水溶性の活性薬剤を含む組成物と比較して、より長い期間にわたる持続放出を提供する。幾つかの例において、多微粒子、及び／又はあまり水溶性でない活性薬剤は、遅い分解によって活性薬剤の安定した供給（例えば、＋／−２０％）を提供し、活性薬剤のためのデポー剤として役立ち；そのような貯蔵効果は、耳内での活性薬剤の滞留時間を増加させる。特定の実施形態において、組成物中の熱感受性ポリマー成分の量と組み合わせる活性薬剤（例えば微粉化された活性薬剤）の適切な粒径および溶解度（水である）の選択は、数時間、数日、数週または数か月の期間の活性薬剤の放出を可能にする調整可能な持続放出特性を与える。
【０１８３】
溶解度
本明細書に記載の製剤からの活性薬剤の放出特性は、生体の及び／又は水性の媒体内での活性薬剤の溶解度を変更することにより調整される。活性薬剤の放出を拡張するための１つの手法は、可溶性の活性薬剤を非可溶性にすることである。生体液及び／又は体液中の薬物の溶解度は、不溶性であるか、または薬剤単独または薬物の異なる塩より低い溶解度を有する、薬理学的に許容可能な塩の選択によって変更される。特定の例において、生体液及び／又は体液中の薬物の溶解度は、不溶性であるか、または他の塩形態若しくは薬物単独より低い溶解度を有する、結晶性の塩の形態（多形体）の選択によって変更される。
【０１８４】
一例として、陰イオン薬物（例えば、カルボン酸、リン酸、硫酸などのような酸性部分を有する活性薬剤）の場合、可溶性の薬物は、周期表の第１族の金属イオンン（例えば、ナトリウムまたはカリウム）からの対イオンを、周期表の第２族（例えばカルシウムまたはマグネシウム）または他の多価の陽イオン（例えば、鉄、亜鉛、バリウム、セシウムなど）からの対イオンへと交換することによって、生体液及び／又は液体において不溶性であるか、または難溶性とされる。一例として、オリゴヌクレオチドの陰イオンの薬物（例えば、アリカホルセン（ａｌｉｃａｆｏｒｓｅｎ））は、そのカルシウム塩の形成によって、生体液及び／又は体液中で不溶性であるか、または難溶性とされる。一例として、タンパク質（例えばインスリン）は、その亜鉛塩の形成によって、生体液及び／又は体液中で不溶性であるか、または難溶性とされる。
【０１８５】
一例として、陽イオンの薬物（例えば、１級、２級、又は３級の脂肪族又は芳香族アミンを含む活性薬剤）に対して、可溶性の薬物は、アミン部分の少なくとも１つのｐＫａで、またはそのｐＫａより上で製剤すること（ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ）により、生体液及び／又は体液中で不溶性であるか、または難溶性とされる。一例として、薬剤中のアミン部分についてｐＫａ〜５に対して、ｐＨ＞５で製剤することは、生体液及び／又は体液中で薬物の溶解度を減少させる。一例として、メクリジンは、２つのアミン基（ｐＫａ〜５および９）によって水に溶けないが、溶液のｐＨがｐＨ５．５以下に維持されるとき、それは容易にポロクサマー製剤中で可溶性になり、それは、ｐＨ６より上でポロクサマー製剤中で不溶性である。一例として（活性薬剤が陽イオンの薬剤（例えば、ｐＫａ〜５の少なくとも１つのアミン部分を有する薬剤）であるとき、ｐＨ４．５のポロクサマーゲル製剤は、ｐＨ７．４でのポロクサマー製剤と比較して、より小さい平均溶解解時間（ＭＤＴ）を有する。
【０１８６】
さらに、活性薬剤の溶解度を変えることはまた、熱感受性ゲルの特性に影響を与え得る。一例として、アミトリプチリンは水溶性（１００ｍｇ／ｍＬ以上）で、ポロクサマー製剤のゲル化温度を上昇させる。（例えばプロドラッグの形成によって）アミトリプチリンの溶解度を低減することによって、ポロクサマー製剤のゲル化温度の調整が可能となる。
【０１８７】
さらに、陽イオンの薬物（例えば、１以上のアミン部分を有する薬物）は、鉱酸塩（例えば、塩化水素酸または硫酸塩）からのそのような薬物の塩を、小さなサイズから中間のサイズの有機酸の塩（例えばシトラート、マレイン酸エステル、ニコチナート、またはベシル酸塩ｂｅｓｙｌａｔｅ  ｓａｌｔ）など）に交換することによって、生体液及び／又は体液中で不溶性であるか、または難溶性とされる。一例として、酢酸デキサメタゾンは、生体液及び／又は体液中でデキサメタゾン塩酸塩ほど可溶性ではない。一例として、水溶性活性薬剤は、１０ｍｇ／ｍＬ以上の溶解度を有する。体液及び／又は生体液中で難溶性または不溶性とされる活性薬剤は、１０ｍｇ／ｍＬ未満、１ｍｇ／ｍＬ未満または０．１ｍｇ／ｍＬ未満の水溶解度を有する。活性薬剤及び／又はその任意の塩の放出特性は、本明細書に記載のインビトロのおよびインビボの手順を使用して比較される。
【０１８８】
活性薬剤の溶解及び／又は放出特性を制御するための第２の手法は、生体液及び／又は体液中で活性薬剤の溶解を遅らせる錯体形成薬剤と活性薬剤の複合体を形成することである。そのような錯体形成薬剤の例は、クリプタンド（例えば［２．２．２］クリプタンド、ジアザ−１８−クラウン−６）、シクロデキストリン、クラウンエーテルなど（例えば１２−クラウン−４、１５−クラウン−５、１８−クラウン−６、ジベンゾ−１８−クラウン−６など）などを含むが、これらに限定されない。更なる例において、一例として、陰イオンの活性薬剤、陽イオンの（例えば、アミンベースの）活性薬剤および両性イオンの活性薬剤は、ポリマー（例えばヒアルロン酸）、不溶性有機化合物（例えば、リン脂質などの界面活性剤）または多価金属イオン（例えば、セシウム、カルシウム、マグネシウム、鉄、亜鉛などを有する多重結合錯体）との錯体形成によって、生体液及び／又は体液中で不溶性であるか、または難溶性とされる。一例として、ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ）またはゼラチン部分を有するタンパク質（例えばインスリン）の錯体コアセルベーション（ｃｏｍｐｌｅｘ  ｃｏａｃｅｒｖａｔｉｏｎ）は、本明細書に記載の製剤からのタンパク質の溶解及び／又は放出特性を変化させる。
【０１８９】
一例として、内耳及び／又は耳の骨格内における外リンパに到達する、全身的に投与された（例えば、経口、あるいは静脈内に投与された）ビスホスホネートの量は、リセドロネート（ｒｏｓｉｄｒｏｎａｔｅ）について約０．６ｎｇ／日であり、およびゾレドロン酸について約０．１ｎｇ／日であり、蝸牛の機能を変更する。本明細書に記載の製剤は、全身性の経路を介して投与されるビスホスホネートと比較して、外リンパ及び／又は活性な嚢（ａｃｔｉｖｅ  ｃａｐｓｕｌｅ）により、治療上有効な量のビスホスホネートを送達し、従って、ビスホスホネートの毒性を低減する。一例として、ゾレドロネートの持続放出性製剤（例えば、カルシウムイオンとゾレドロネートの錯体を含む製剤）は、（例えば送達部位におけるカルシウム欠乏によって）蝸牛の機能を変更することができる、より高量のゾレドロネートによって引き起こされる任意の毒性を低減する治療上有効な量のゾレドロネートを放出する。図６は、カルシウムとゾレドロネートの錯体を含む１６％のＰ４０７製剤に対する、ゾレドロネートを含む１６％のＰ４０７製剤のインビトロの平均溶解時間（ＭＤＴ）の比較を示す。カルシウムとの錯体形成は、ゾレドロネートの平均溶解時間を２時間から８時間に増加させる。
【０１９０】
本明細書に記載の製剤からの活性薬剤の放出特性を調整するさらに別の手法は、活性薬剤の塩または遊離塩基と、高分子電解質（例えば、ポリ（ナトリウムスチレンスルホネート）、ポリアクリル酸、ポリアミンなど）との複合体を形成する（ｃｏｍｐｌｅｘ）ことである。高分子電解質と活性薬剤の塩または遊離塩基の間のイオン相互作用は、生体液及び／又は体液中で活性薬剤の溶解特性を変更する。一例として、生体の及び／又は水性の媒体中の遺伝物質の溶解度は、陽イオンポリマーの付加及び／又は陽イオンミセルの形成によって変更される。活性薬剤およびその錯体の放出特性は、本明細書に記載のインビトロのおよびインビボの手順を使用して比較される。
【０１９１】
本明細書に記載の製剤からの活性薬剤の放出特性を持続するためのさらなる手法は、活性薬剤のプロドラッグを使用することである。活性薬剤（陰イオン、陽イオン、両性イオン、または中性）は、薬剤単独より生体の及び／又は水性の媒体中で不溶性または難溶性であるプロドラッグを形成することによって、生体の及び／又は水性の媒体中で不溶性または難溶性とされる。そのようなプロドラッグは、親薬物に、部分（例えば、エステル、または、安息香酸、アミン、脂肪酸、環式または芳香族酸またはアルコールのようなかさ高いまたは水不溶性のアミド、ポリマー鎖など）を共有結合することによって形成される。活性薬剤およびそのプロドラッグの放出特性は、本明細書に記載のインビトロのおよびインビボの手順を使用して比較される。
【０１９２】
活性薬剤の溶解特性及び／又は放出特性を調整するためのさらなる方法は、特定の徐放性賦形剤（例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースなど）で活性薬剤の粒子をコーティングすることである。一例として、活性薬剤は微粉にされ、微粉化された粒子は、徐放性賦形剤でコーティングされ；コーティングされた活性薬剤粒子は、その後、本明細書に記載の組成物のいずれか中に製剤される。
【０１９３】
活性薬剤の濃度
活性薬剤の放出特性は、製剤中の活性薬剤の濃度を変えることにより調整される。一例として、活性薬剤の増加した濃度では、ａ）（外リンパで測定される場合）内耳に達した最初の薬物濃度は高く、ｂ）曝されている期間増加する。図３は、ポロクサマーゲルに調剤された場合の、薬剤の用量比例効果（ｄｏｓｅ  ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｉｔｙ  ｅｆｆｅｃｔ）を示す。図４は、放出動態アッセイにおけるインビトロの用量比例効果を示し、薬物濃度を増加させることは、平均溶解時間の増加に関係する。製剤中の活性薬剤濃度の増加は、耳の中の活性薬剤の滞留時間及び／又はＭＤＴを延長する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＤＴは、約３０時間から約４８時間までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＤＴは、約３０時間から約９６時間までである。製剤の平均溶解時間（ＭＤＴ）とＰ４０７（ＰＦ−１２７、Ｐｏｌ−４０７、Ｐｌｕｒｏｎｉｃ−１２７としても知られる）の濃度との間の直線相関は、活性薬剤は、ポリマーゲル（ポロクサマー）のエロージョンによって放出され、拡散を介さないことを示している。非線形の相関は、拡散及び／又はポリマーゲルの変質の組み合わせによる活性薬剤の放出を示す。
【０１９４】
ＭＤＴは、本明細書に記載の組成物からの活性薬剤の放出速度に反比例する。実験的に、放出された活性薬剤は、以下のＫｏｒｓｍｅｙｅｒ−Ｐｅｐｐａｓ方程式に随意にあてはめられる。
【０１９５】
【数１】
2018009006.tif 000004
【０１９６】
ここで、Ｑは時間ｔにおいて放出される活性薬剤の量であり、Ｑαは活性薬剤の全放出量であり、ｋはｎ次の放出定数であり、ｎは溶解機構に関する無次元数であり、ｂは軸切片であり、ｎ＝ｌがエロージョン抑制機構を特徴づける初期バースト放出機構を特徴づけている。平均溶解時間（ＭＤＴ）は、薬物分子が放出前にマトリクス内にとどまっている異なる時間間隔の和を分子の総数で除したもので、次の式によって随意に算出される。
【０１９７】
【数２】
2018009006.tif 000005
【０１９８】
いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＤＴは、約３０時間から約１週までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤に関するＭＤＴは、約１週から約６週までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関する平均滞留時間（ＭＲＴ）  は、約２０時間から約４８時間までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＲＴは、約２０時間から約９６時間までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＲＴは、約２０時間から約１週までである。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの活性薬剤に関するＭＲＴは、約１週から約６週までである。
【０１９９】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の中間または最終の耳の製剤は、乾燥した耳の状態または湿った耳の状態において活性薬剤の治療レベルを維持することを可能にする。一例として、シプロフロキサシン、約４０−６０％の熱可逆性ポリマー、緩衝液、およびエタノールのようなさらなる溶媒を含む、本明細書に記載の製剤は、少なくとも７日の間シプロフロキサシンの徐放を提供し、および中耳流体において検知される薬物レベルは、最小阻止濃度（ＭＩＣ）と同じ、またはそれより高く、すなわち、そのような製剤は、少なくとも７日の間、中耳流体（ＭＥＦ）において１μｇ／ｍＬを超えるシプロフロキサシン濃度を提供する。他の例において、デキサメタゾン、約４０−６０％の熱可逆性ポリマー、緩衝液、およびエタノールのようなさらなる溶媒を含む、本明細書に記載の製剤は、少なくとも７日の間、デキサメタゾンの徐放を提供し、中耳流体において検知される薬物レベルは、少なくとも７日の間、１−４０ｍｃｇ／ｍＬを超える。図１５−１９は、製剤が中耳に投与されるときの、本明細書に記載の製剤からの耳用薬剤の徐放特性を示す。図２０は、Ｃｉｐｒｏｄｅｘ（登録商標）の放出特徴と比較した時の、本明細書に記載の製剤の徐放特徴を示す。図２１は、耳の溶液（Ｃｉｐｒｏｄｅｘ（登録商標））および本明細書に記載の製剤に関する治療上の有効性の比較を示し、本明細書に記載のゲル製剤の投与時に起こる最小の聴力シフトを示す。
【０２００】
ゲル強度
活性薬剤のゲル強度および濃度は、組成物から活性薬剤の放出動態（例えば、平均溶解時間）に影響を与える。例えば、低いポロクサマー濃度では、排出速度は加速される（平均溶解時間（ＭＤＴ）はより低い）。図５は、高い溶解度対低い溶解度の、および溶液製剤対ゲル製剤の、インビトロの平均溶解時間を示す。
【０２０１】
いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からのポロクサマーに関するＭＤＴは、少なくとも６時間である。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からのポロクサマーに関するＭＤＴは、少なくとも１０時間である。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からポロクサマーのためのＭＤＴは、少なくとも２４、４８、６０、１００、１５０または２５０時間である。ＭＤＴは、本明細書に（例えば、実施例６に）記載の技術を使用して測定される。図７は、特定の製剤に関するＭＤＴを示す。
【０２０２】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の製剤に関する外リンパにおける活性薬剤の平均滞留時間（ＭＲＴ）は、約５、７、１０、１５、２０、２４、３６、４８、６０または８０時間と、約１００、２００、３００、４００、５００または６００時間の間にある。図８は、モルモットにおける中耳内注入後の特定の製剤からの、デキサメタゾン（Ｄｅｘ）、リン酸デキサメタゾンナトリウム（ＤＳＰ）および酢酸デキサメタゾン（ＤＡ）に関するＭＲＴを示す。図９は、モルモットにおける中耳内注入後の特定の製剤からの、可溶型のメチルプレドニゾロン（ＭＰＳ）および不溶型のメチルプレドニゾロン（ＭＰ）に関するＭＲＴを示す。図１０は、モルモットにおける中耳内注入後の１７％のポロクサマー４０７製剤中の０．６％のＬ−７０１３２４に関するＭＲＴを示す。図１１は、モルモットにおける中耳内注入後の１７％のポロクサマー４０７製剤中の０．５％のＳＰ−６００１２５に関するＭＲＴを示す。図１２は、モルモットにおける中耳内注入後の１７％のポロクサマー４０７製剤中の２％のメクリジンに関するＭＲＴを示す。
【０２０３】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物は、微粒子（ｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅｓ）または微粉化された活性薬剤の溶液であり、熱感受性ポリマー成分を実質的に含まない。そのような実施形態の幾つかにおいて、組成物は、基本的に活性薬剤の即時放出を提供する。他の実施形態において、熱感受性ポリマー成分を実質的に含まない微粒子または微粉化された活性薬剤の懸濁液は、活性薬剤の中間の徐放を提供する。特定の他の実施形態において、微粒子または微粉化された活性薬剤および熱感受性ポリマーを含む製剤は、活性薬剤の持続された徐放を提供する。本明細書で使用されるように、活性薬剤の即時放出は、約５時間未満で製剤からの活性薬剤の放出を実質的に終えると言われる。本明細書で使用されるように、徐放は、例えば、少なくとも２、３、５、７、１４、２１、２８日、または少なくとも１、２、３、４、５または６か月、または１年にわたる活性薬剤の徐放のような、製剤からの活性薬剤の持続放出を指す。
【０２０４】
幾つかの実施形態において、本明細書に提供される医薬製剤は、少なくとも１日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも２日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも２日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも３日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、医薬製剤、本明細書で提供されたもの、提供する、少なくとも４日の期間の活性薬剤（例えばコルチコステロイド（抗生物質））に徐放幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも５日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも６日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも７日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも８日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも９日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも１０日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも２週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも３週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも４週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも５週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも７日の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも６週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも７週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも８週間の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも３か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも４か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも５か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも６か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも７か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも８か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも１０か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。幾つかの実施形態において、本明細書で提供される医薬製剤は、少なくとも１２か月の間、活性薬剤（例えば、コルチコステロイド、抗生物質）の徐放を提供する。
【０２０５】
放出特性はまた、共結晶の形成（ノルフロキサシンは共結晶を形成すると知られている、Ｃｒｙｓｔａｌ  Ｇｒｏｗｔｈ  ＆  Ｄｅｓｉｇｎ，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１２，２００６  Ｂａｓａｖｏｊｕ  ｅｔ  ａｌ．）によって変えることができる。例として、シプロフロキサシンの遊離塩基は、デキサメタゾンと共結晶を形成し、それは、共結晶の放出を変える。１６％のＰ４０７中のシプロフロキサシン（Ｃｉｐｒｏ）／デキサメタゾン（Ｄｅｘ）またはリン酸デキサメタゾン（ＤＳＰ）の懸濁液のＭＤＴは、以下の表に見られるように、共結晶または包接結晶の形成によって操作される。
【０２０６】
【表３】
2018009006.tif 000006
【０２０７】
上に記載されるように、溶液または懸濁液またはゲルの製剤からの活性薬剤の放出特性は、調整可能である。従って、特定の実施形態において、微粒子または微粉化された活性薬剤の懸濁液は、中間の（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ）徐放または持続された徐放を提供する。特定の実施形態において、熱感受性ポリマー、および微粒子または微粉化された活性薬剤を含む組成物は、中間の持続された徐放または持続された徐放を提供する。特定の実施形態において、活性薬剤の溶液は、即時放出または中間の徐放を提供する。
【０２０８】
体内分布
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤からの薬剤のインビボの分布は、受動拡散によって支配される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の熱感受性ゲルを含む製剤は、活性薬剤のほぼ一様な分布を好都合に可能にし、インビボでの薬物曝露のばらつきを低減する。例えば、熱感受性ポリマーを含んでいないデキサメタゾンの溶液は、蝸牛内の活性薬剤の不均等分布（大きな勾配）を提供する。図１３は、熱感受性ポリマーを含む製剤の投与時の蝸牛内でのデキサメタゾンのほぼ一様な分布、および中耳内注入後の熱感受性ポリマーを含んでいないデキサメタゾン溶液の投与時の蝸牛内のデキサメタゾンの不均等分布を示す。
【０２０９】
薬物動態
本明細書に記載の製剤から放出された活性薬剤の薬物動態の特性は、ビヒクルの性質に依存する（例えば、熱感受性ポリマーを含んでいない水溶液に対する熱感受性ポリマーを含む水溶液）。さらに、活性薬剤の薬物動態の特性は、上に記載されるような活性薬剤の物理化学的性質に依存する。従って、適切な熱感受性ポリマービヒクルおよび薬剤の物理化学的性質の組み合わせは、最適化された放出特性を提供する。一例として、１７％のポロクサマー４０７製剤に関して、デキサメタゾンかメチルプレドニゾロンのいずれかが水溶性塩（すなわち、それぞれ、ＤＳＰおよびＭＰＳ）として存在する場合、ＭＤＴの値は、約３時間である。しかしながら、デキサメタゾンおよびメチルプレドニゾロンの水不溶性の形態（例えば、ＤＥＸ、ＤＡおよびＭＰ）のＭＤＴの値は、４０から７１時間の範囲である。一例として、ＤＳＰ水溶液は、０．３時間のＭＤＴを有し、一方、水中の微粉化されたＤＥＸ懸濁液は、４４時間のＭＤＴ値を有する。
【０２１０】
幾つかの実施形態において、薬物の溶解度は、製剤の中で使用されるビヒクルにかかわらず薬物動態を調節する。一例として、モルモットにおける水溶性のビヒクルまたはヒドロゲルビヒクルのいずれかの中のＤＳＰの中耳内の投与は、制限された内耳の曝露（ＡＵＣは２８から５７μｇ．ｈ／ｍｌまでの範囲）および内耳区画（ｉｎｎｅｒ  ｅａｒ  ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ）からの迅速な排出（４−７時間のＭＲＴ）を引き起こした。しかしながら、水溶性かヒドロゲルのいずれかのビヒクル中の難溶性の薬剤（すなわち、ＤＥＸまたはＤＡ）の投与は、外リンパにおけるより高いデキサメタゾン曝露（８４−３５９μｇ．ｈ／ｍｌのＡＵＣ）および延長された滞留時間（ＭＲＴ  １７−８２時間）を導いた。
【０２１１】
一例として、メチルプレドニゾロンの内耳特性は、可溶形態（ＭＰＳ）および水不溶性形態（ＭＰ）を用いることによって調整可能である。外リンパ内のメチルプレドニゾロンレベルは、モルモットにおけるＭＰＳヒドロゲルの中耳内投与後に、６．５μｇ／ｍｌで急速にピークに達し、３日以内にピークレベルの数分の１（０．８−１．０％）まで減少した（ｄｅｃｒｅａｓｅｄ  ｔｏ  ａ  ｆｒａｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｐｅａｋ  ｌｅｖｅｌｓ）。対照的に、難溶性のＭＰを含む製剤の投与は、結果としてより高いピークレベル（１９．２μｇ／ｍｌ）となり、１０日間にわたってゆっくり減少した。
【０２１２】
従って、特定の実施形態において、ビヒクルの性質および組成物、および製剤中に存在する薬物の水溶解度の程度は、標的領域の平均滞留時間及び／又は曝露のような薬物動態のパラメータに影響を与える。
【０２１３】
特定の例において、一旦薬の薬物曝露（例えば、外リンパ、副鼻腔液、脳脊髄液などの中の濃度）が、定常状態に達すると、薬物の濃度は、拡張された期間（例えば、１日、２日、３日、４日、５日、６日、あるいは１週、３週、６週、２か月）の間、その治療量で、またはその治療量あたりでとどまる。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤から放出された活性薬剤の定常状態の濃度は、徐放製剤でない製剤から放出された活性薬剤の定常状態の濃度の約５倍から約２０倍である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の徐放製剤から放出された活性薬剤の定常状態濃度は、徐放製剤でない製剤から放出された活性薬剤の定常状態の濃度の約２０倍から約５０倍である。
【０２１４】
具体的な実施形態において、本明細書に記載の任意の製剤は、少なくとも７日、少なくとも１０日、少なくとも２週、少なくとも４週、少なくとも６週、少なくとも８週、少なくとも１２週または少なくとも１６週の間、活性薬剤の持続放出を提供する。
【０２１５】
医薬製剤
本明細書には、少なくとも１つの活性薬剤と、薬学的に許容可能な希釈剤（複数可）、賦形剤（複数可）または担体（複数可）とを含む医薬製剤が提供される。
【０２１６】
熱感受性ゲル
ポリオキシプロピレンおよびポリオキシエチレンで構成されるポリマーは、水溶液に取り込まれると、熱感受性ゲルを形成する。これらのポリマーは、体温に近い温度で液体状態からゲル状態へと変化する能力を有し、それ故、標的とする構造体（複数可）に有用な製剤を適用することを可能にする。液体状態とゲル状態の相転移（ゲル化温度）は、ポリマー濃度、緩衝液濃度、および溶液中の成分に依存する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の組成物に適している熱感受性ゲルは、ポリオキシプロピレンおよびポリオキシエチレンのポリマーを含む水性ゲルである。
【０２１７】
ポロクサマーは、エチレンオキシドとプロピレンオキシドの合成ブロックポリマーである。ポロクサマー４０７（ＰＦ−１２７、Ｐ４０７）は、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーから成る熱可逆性ポリマーである。他のポロクサマーとしては、１２４、１８８（Ｆ−６８グレード）、２３７（Ｆ−８７グレード）、および３３８（Ｆ−１０８グレード）が挙げられる。ポロクサマーの水溶液は、酸、アルカリ、金属イオン存在下で安定である。ＰＦ−１２７（またはＰ４０７）は、平均分子量が１３，０００の、市販されているポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレントリブロックコポリマーである。このポリマーは、ポリマーのゲル化性を増強する適切な方法によってさらに精製されることができる。このポリマーは、約７０％のエチレンオキシドを含有し、この部分が、その親水性を与える。このポリマーは、ポロクサマーＡＢＡブロックコポリマーの一種（ｏｎｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  ｓｅｒｉｅｓ）であり、そのメンバーは、以下に示す化学式を共有している。
【０２１８】
【化１】
2018009006.tif 000007
【０２１９】
ポロクサマーは、いくつかのタイプにおいて入手可能であり、約２０００から約１５０００までの範囲の異なる分子量を有する。α−ヒドロ−ω−ヒドロキシポリ（オキシエチレン）ａ（ポリ（オキシプロピレン）ｂポリ（オキシエチレン）ａブロックコポリマーは、以下に示すような、ａおよびｂの異なる割合を含む：
【０２２０】
【表４】
2018009006.tif 000008
【０２２１】
特定の実施形態において、本明細書に記載の熱感受性ゲル製剤は、ポロクサマーを含む。具体的な実施形態において、本明細書に記載の熱感受性ゲル製剤は、Ｐ４０７を含む。身体と接触させて配置すると、そのようなゲル調製物は、半固体構造を形成し、徐放性のデポ剤を形成する。更に、ポロクサマー（例えば、Ｐ４０７）は、よい可溶化能力、低毒性を有しており、生体適合性である。
【０２２２】
代替的な実施形態において、熱感受性ゲルは、ＰＥＧ−ＰＬＧＡ−ＰＥＧトリブロックコポリマーを含む（Ｊｅｏｎｇ  ｅｔ  ａｌ，Ｎａｔｕｒｅ（１９９７），３８８：８６０−２；Ｊｅｏｎｇ  ｅｔ  ａｌ，Ｊ．Ｃｏｎｔｒｏｌ．Ｒｅｌｅａｓｅ（２０００），  ６３：１５５−６３；  Ｊｅｏｎｇ  ｅｔ  ａｌ，  Ａｄｖ．  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｒｅｖ．（２００２），５４：３７−５１）。このポリマーは、約５％ｗ／ｗから約４０％ｗ／ｗまでの濃度にわたってゾル−ゲル反応（ｓｏｌ−ｇｅｌ  ｂｅｈａｖｉｏｒ）を示す。望ましい性質に依存して、ＰＬＧＡコポリマー中のラクチド／グリコリドのモル比は、約１：１〜約２０：１の範囲内である。得られるコポリマーは、水に可溶性であり、室温では自由に流動する液体を形成するが、体温ではゲルを形成する。
【０２２３】
ＲｅＧｅｌ（登録商標）は、米国特許第６，００４，５７３号、第６，１１７，９４９号、第６，２０１，０７２号、および第６，２８７，５８８号に記載されているような可逆的な熱ゲル化性を有する、１つのクラスの低分子量の生分解性ブロックコポリマーに対するＭａｃｒｏＭｅｄ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄの商標名である。それはまた、未決定の米国特許出願第０９／９０６，０４１号、第０９／５５９，７９９号および第１０／９１９，６０３号に開示の生分解性の高分子医薬担体を含む。生分解性薬物担体は、ＡＢＡ型またはＢＡＢ型のトリブロックコポリマーまたはこれらの混合物を含み、Ａブロックは、相対的に疎水性であり、生分解性ポリエステルまたはポリ（オルトエステル）を含み、Ｂブロックは、相対的に親水性であり、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）を含み、このコポリマーは、疎水性含量が５０．１〜８３重量％であり、親水性含量が１７〜４９．９重量％であり、最終的なブロックコポリマーの分子量は、２０００〜８０００ダルトンである。
【０２２４】
幾つかの実施形態において、他の熱感受性ポリマーは、使用する特定の活性薬剤、他の医薬品または賦形剤／添加剤によっては有用であり、それ自体、本開示の範囲に入ると考えられる。例えば、他の市販のグリセリン系ゲル、グリセリンから誘導される化合物、接合したゲルまたは架橋したゲル、マトリックス、ヒドロゲル、ポリマー、および、ゼラチンおよびゼラチン誘導体、アルギン酸塩、アルギン酸塩系ゲル、さらに、種々の天然および合成のヒドロゲルおよびヒドロゲルから誘導される化合物は、すべて、本明細書に記載の医薬製剤で有用であると予想される。幾つかの実施形態において、生体に許容可能な（ｂｉｏａｃｃｅｐｔａｂｌｅ）ゲルは、限定されないが、アルギン酸塩ヒドロゲル、ＳＡＦ（登録商標）−Ｇｅｌ（ＣｏｎｖａＴｅｃ，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ，Ｎ．Ｊ．）、Ｄｕｏｄｅｒｍ（登録商標）Ｈｙｄｒｏａｃｔｉｖｅ  Ｇｅｌ（ＣｏｎｖａＴｅｃ）、Ｎｕ−ｇｅｌ  （登録商標）（Ｊｏｈｎｓｏｎ  ＆  Ｊｏｈｎｓｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｌ，Ａｒｌｉｎｇｔｏｎ，  Ｔｅｘ．）；Ｃａｒｒａｓｙｎ（登録商標）（Ｖ）アセマンナンヒドロゲル  （Ｃａｒｒｉｎｇｔｏｎ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．，Ｉｒｖｉｎｇ，  Ｔｅｘ．）；グリセリンゲル剤Ｅｌｔａ（登録商標）ヒドロゲル（Ｓｗｉｓｓ−Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，Ｉｎｃ．，Ｄａｌｌａｓ，Ｔｅｘ．）、Ｋ−Ｙ（登録商標）Ｓｔｅｒｉｌｅ（Ｊｏｈｎｓｏｎ  ＆  Ｊｏｈｎｓｏｎ）、ゼラチンヒドロゲル、キトサン、シリコン系ゲル（例えばＭｅｄｇｅｌ（登録商標））などを含む。本明細書に記載の組成物に適している他の熱感受性及び／又は生体に許容可能なゲルは、アクリル酸系ポリマー（例えばＣａｒｂｏｐｏｌ（登録商標））、セルロース系ポリマー（例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースなど）、アルキルアリールポリエーテルアルコール系ポリマー（例えばＴｙｌｏｘａｐｏｌ（登録商標））などを含む。
【０２２５】
ポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマーの精製
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の活性組成物は、精製された熱感受性ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の任意の活性組成物は、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマーからなる、分画された（ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ）精製された熱感受性ポリマーを含む。そのような実施形態の幾つかにおいて、熱感受性ポリマーは、ポロクサマーである。
【０２２６】
ポロクサマーの精製は、低分子量の成分（例えば、オリゴマー、反応しない物質及び／又は生産または貯蔵の間に生成された他の不要な不純物）、及び／又は高分子量の成分（不要な多量体−多量体反応からの成分）の除去に基づく。結果として生じる精製された生成物は、元の物質とほぼ同じ分子量を有するより狭いＰＤＩを有する。幾つかの実施形態において、精製されたポロクサマーは、よりよいゲル化特性を有する（例えば、同じ％のポロクサマー濃度に関してより低いＴｇｅｌを有しつつ、ゲル状態でより高い粘度を提供する）。
【０２２７】
本明細書で使用されるように、精製された熱感受性ポリマーは、低い多分散性（すなわち、その中の個々のポリマー鎖中における狭い分子量分布）を有する。例えば、市販のポロクサマーは、それらが産生される方法の性質に起因して、ポリ（オキシエチレン）ホモポリマーおよびポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）ジブロックポリマーのような一定の不純物を含む。成分ブロックの分子量が増加するにつれて、これらの副産物の相対量は増加する。幾つかの例において、市販のポロクサマー４０７において、副産物は、メーカーによって、ポリマーの重量で約１５から約５０％まで構成することもあり、そのため高い多分散性を結果として生じる。実施例１５は、市販のＰ４０７において多分散性を低減するＰ４０７の分画のための手順を示す。
【０２２８】
幾つかの実施形態において、ポリオキシアルキレンブロックコポリマーを分画するために超臨界流体抽出技術が使用される。米国特許第５，５６７，８５９号を参照、その中に記載されたポリマーの分画のための開示は、引用によって本明細書に組み込まれる。この技術では、商業的に購入されたポリマー中のより低い分子量分画（ｆｒａｃｔｉｏｎ）は、２２００ポンド／平方インチ（ｐｓｉ）の圧力および４０℃の温度で維持されたＣＯ２の流れ中で取り除かれ、それによって、低い多分散性を有する精製されたポリマーを提供する。
【０２２９】
幾つかの実施形態において、ゲル浸透クロマトグラフィーは、ポリマーの画分の分離を可能にする。欧州特許出願ＷＯ９２／１６４８４を参照；その中に記載される低い多分散性および飽和度を有するポロクサマーの分画を分離するためのゲル透過クロマトグラフィーの使用は、引用によって本明細書に組み込まれる。
【０２３０】
幾つかの実施形態において、コポリマーの製造前に１以上のブロックが精製される。一例として、コポリマーの合成の間のポリオキシプロピレンセンターブロックかコポリマー生成物自体のいずれかを精製すること（米国特許第５，５２３，４９２号、および第５，６９６，２９８号を参照、これらは、そのような開示のために引用によって本明細書に組み込まれる）によって、精製されたポロクサマーの製造が可能となる。
【０２３１】
幾つかの実施形態において、ポリオキシアルキレンブロックコポリマーの分画は、塩抽出および液相分離技術（米国特許第５，８００，７１１号を参照、その中に記載された多量体の精製の工程は、引用として本明細書に組み込まれる）を使用してバッチ式低分子量種の除去によって達成される。そのような分画は、市販のポロクサマー（例えばＢＡＳＦからＰ４０７  ＮＦグレード）と比較して、増加したゲル強度、減少した多分散性、より高い平均分子量、低下したゲル化濃度及び／又は、拡張したゲル溶解特性を含む改善された物理的特性を有するポリオキシアルキレンブロックコポリマー（例えばポロクサマー４０７、ポロクサマー１８８など）を作り出す。ポリマーの精製及び／又は分画の他の工程は、例えばＵＳ６，９７７，０４５およびＵＳ６，７６１，８２４に記載され、それらの工程は、引用として本明細書に組み込まれる。
【０２３２】
幾つかの例において、ポリマー（例えばポロクサマー）の低分子量汚染物質は、インビボの有害な副作用を引き起こし；本明細書に記載の医薬製剤中の精製されたポロクサマーの使用は、そのようなインビボの副作用を低減する。
【０２３３】
従って、本明細書に提示された実施形態の範囲内で、ポリ（オキシエチレン）ホモポリマー及び／又はポリ（オキシプロピレン）／ポリ（オキシエチレン）ジブロックの副産物を実質的に含まない、精製されたポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマーを含む製剤が熟考され、それによって、ブロックコポリマーの分子量分布が狭められる（すなわち、低い多分散性を提供する）。幾つかの実施形態において、そのような精製されたポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマー（例えば分画されたポロクサマー）は、分画されていないポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマーを含む活性組成物と比較して、より低い濃度のポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマーを含む活性組成物の製剤を可能にする。
【０２３４】
好都合なことに、より低い濃度の分画されたポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマー（例えばポロクサマー）を含むそのような組成物は、より低い濃度のポリ（オキシエチレン）／ポリ（オキシプロピレン）トリブロックポリマー（例えばポロクサマー）を有するにもかかわらず、ゲル化性（例えば、約１５℃と約４２℃の間のゲル化）および徐放特性（例えば、少なくとも３日、５日または７日にわたるデキサメタゾンの徐放）を保持する。
【０２３５】
従って、一例として、微粉化されたデキサメタゾンおよびより低い濃度の分画されたＰ４０７（例えば、約５％から約１４％の間のＰ４０７）を含む製剤は、微粉化されたデキサメタゾンおよび分画されていないＰ４０７（例えば、約１４．５％から約２５％の間のＢＡＳＦからのＰ４０７  ＮＦ）を含む製剤のゲル化特性及び／又は徐放特性とほぼ同じ、またはより良いゲル化特性及び／又は徐放特性を有する。
【０２３６】
ゲル化温度調節剤
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の医薬製剤は、ゲル化温度調節剤を含む。
「ゲル化温度調節剤（ｇｅｌａｔｉｏｎ  ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔ／ｇｅｌ  ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔ）」は、本明細書に記載の任意の製剤に加えられる添加剤であり、製剤のゲル化温度が約１４℃と約４２℃の間に維持されるように、製剤のゲル化温度を変更する。ゲル化温度調節剤は、製剤がゲル化温度を約１４℃と約４２℃の間に維持されるように、本明細書に記載の任意の製剤のゲル化温度を増加または減少させる。
【０２３７】
幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ゲル化温度を上昇させる薬剤である。例えば、熱感受性ポリマーを含む製剤が１４℃未満のゲル化温度を有する場合、ゲル化温度上昇剤（例えば、Ｐ１８８、Ｐ３８８、シクロデキストリン、カルボキシメチルセルロース、ヒアルロン酸、Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標）、Ｔｗｅｅｎ２０、Ｔｗｅｅｎ４０、Ｔｗｅｅｎ６０、Ｔｗｅｅｎ８０、Ｔｗｅｅｎ８１、Ｔｗｅｅｎ８５、ｎメチルピロリドンおよび短鎖脂肪酸塩（例えば、オレイン酸ナトリウム、カプリン酸ナトリウム、カプリル酸ナトリウムなど））は、製剤のゲル化温度を１４℃以上に、約１４℃と約４２℃の間にまで増加させる。
【０２３８】
幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ゲル化温度を低下させる薬剤である。例えば、熱感受性ポリマーを含む製剤が４２℃より高いゲル化温度を有する場合、ゲル化温度下降剤（例えば、Ｐ１８８、Ｐ３８８、シクロデキストリン、カルボキシメチルセルロース、ヒアルロン酸、Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標）、Ｔｗｅｅｎ２０、Ｔｗｅｅｎ４０、Ｔｗｅｅｎ６０、Ｔｗｅｅｎ８０、Ｔｗｅｅｎ８１、Ｔｗｅｅｎ８５、ｎメチルピロリドン、脂肪酸塩（例えば、オレイン酸ナトリウム、カプリン酸ナトリウム、カプリル酸ナトリウムなど））は、製剤のゲル化温度を４２℃未満に、約１４℃と約４２℃の間に低下させる。
【０２３９】
幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ｐＨ感受性ポリマー（例えば、キトサン）である。幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、熱感受性ポリマーである。幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、イオン感受性のポリマー（例えば、カルシウムイオンの存在下のアルギン酸塩ゲル）である。幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、アクリル酸系ポリマー（例えば、Ｃａｒｂｏｐｏｌ（登録商標））である。幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、セルロースベースのポリマー（例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースなど）である。幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、アルキルアリールポリエーテルアルコール系ポリマー（例えば、Ｔｙｌｏｘａｐｏｌ（登録商標））である。
【０２４０】
幾つかの実施形態において、ゲル化温度調節剤は、ポロクサマーである。一例として、約１６％のＰ４０７を含む製剤に約５％以下のポロクサマー１８８を加えることは、１６％のＰ４０７の製剤のゲル化温度を約５℃増加させる。
【０２４１】
ゲル化温度
１つの実施形態において、本明細書に記載の医薬製剤は、およそ室温で液体である。特定の実施形態において、医薬製剤は、室温と体温（重篤な発熱、例えば、約４２℃まで、の個体を含む）との間で相転移することによって特徴付けられる。幾つかの実施形態において、相転移は、体温より少なくとも約１℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約２℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約３℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約４℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約６℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約８℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約１０℃低い温度と体温の間で、体温より少なくとも約１５℃低い温度と体温の間で、または体温より少なくとも約２０℃低い温度と体温の間で、生じる。
【０２４２】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約５℃、１０℃、１４℃、１５℃、１６℃、１７℃、１８℃、１９℃または２０℃と、約２５℃、２８℃、３０℃、３３℃、３５℃、３７℃、４０℃または４２℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約５℃と約４２℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１０℃と約４２℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１４℃と約４２℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１４℃と約４０℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１４℃と約３７℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１４℃と約３５℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１６℃と約３５℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１８℃と約３５℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約４２℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約３７℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約３５℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約３０℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約２８℃の間のゲル化温度を有する。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約２０℃と約２５℃の間のゲル化温度を有する。
【０２４３】
熱感受性ゲルのポリマー系は、低温（ｒｅｄｕｃｅｄ  ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｓ）ではより完全に溶解するので、溶解の方法は、低温で使用される水の量に対して必要な量のポリマーを加える工程を含む。一般的に、振盪することによってポリマーを湿らせた後、混合物に蓋をし、ポリマーを溶解させるために、約０〜１０℃の冷たいチャンバーに入れるか、または恒温容器に入れる。幾つかの実施形態において、溶解は、約１０℃と約２０℃の間の温度で行われる。より急速に熱感受性ゲルポリマーを溶解させるために、混合物は撹拌され、または振盪される。幾つかの例において、活性薬剤および／または他の医薬活性薬は、それが水に不溶性の場合は、懸濁される。製剤のｐＨ／モル浸透圧濃度は、適切な緩衝剤を加えることによって調節される。
【０２４４】
粘度
いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１０，０００〜１，０００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約５０，０００〜１，０００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１５０，０００〜１，０００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約５０，０００〜６００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性を含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１００，０００〜５００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１５０，０００〜４００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な熱感受性ポリマーを含む。一例として、本明細書に記載の組成物中の約１５．５％の熱感受性ポリマーの濃度は、約２７０，０００ｃＰの見掛け粘度を提供する。一例として、本明細書に記載の組成物中の約１６％の熱感受性ポリマーの濃度は、約３６０，０００ｃＰの見掛け粘度を提供する。一例として、本明細書に記載の組成物中の約１７％の熱感受性ポリマーの濃度は、約４８０，０００ｃＰの見掛け粘度を提供する。
【０２４５】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、体温で低粘度の製剤である。幾つか実施形態において、本明細書に記載の低粘度の製剤は、約１００ｃＰから約１０，０００ｃＰまでの見掛け粘度を提供する。
【０２４６】
いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、体温で約１，０００〜１，０００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な粘度増強ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、体温で約１，０００〜５００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な粘度増強ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、体温で約１，０００〜２５０，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な粘度増強ポリマーを含む。いくつかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、体温で約１，０００〜１００，０００センチポイズの間の粘度を与えるのに十分な粘度増強ポリマーを含む。
【０２４７】
１つの実施形態において、およそ室温（例えば、約１８℃から約２８℃の間）での本明細書に記載の任意の製剤の投与は、冷たい（例えば約１８℃より下の温度）の耳用製剤の中耳内の投与に関係する眩暈を低減し、または防ぐ。
【０２４８】
幾つかの実施形態において、より高い濃度の活性薬剤の使用は、より低い濃度の活性薬剤を有する製剤と比較して、より高い粘度を有する製剤を結果として生じる。実施例１５に示されるように、製剤中の薬剤の濃度の増加、および精製されたポロクサマーの使用は、製剤の重量でより低い濃度の熱感受性ポリマーの使用を可能にする。
【０２４９】
粘度は、円錐平板粘度計（参照として、０．０８ｒｐｍのＣＰ５０スピンドルを備えたＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ  ＤＶＩＩ＋Ｐｒｏ粘度計）を使用して、０．３１ｓ−１のずり速度で測定される。
【０２５０】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約０．１％、０．５％、１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％または５５％と、約０．５％、１％、５％、１０％、１５％、２０％  ２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％  ８０％または８９％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．１％と約５０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．５％と約３０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．１％と約２０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．１％と約１０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．１％と約１％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約０．１％と約０．５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１％と約３０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１％と約１０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１０％と約８０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１０％と約５０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１０％と約３０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２０％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２０％と約６５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２０％と約５０％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２５％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１５％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約３０％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約３５％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４０％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４５％と約７５％の間の粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４５％と約６５％の間��粘度増強ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４０％と約６０％の間の粘度増強ポリマーを含む。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、粘度増強ポリマーは、ヒドロゲル、熱可逆性ポリマー、アクリル酸ベースのポリマー、ｐＨ感受性ポリマー、イオの濃度に感受性のあるポリマー（例えば、カルシウムイオンの存在下のアルギン酸塩ゲル）などである。
【０２５１】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、約１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％または５５％と、約２５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％または８９％の間の熱可逆性ポリマーを含む。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、熱可逆性ポリマーはポロクサマーである。幾つかの実施形態において、結果として生じる製剤は熱可逆性ゲルであるが、それは熱可逆性である必要がない；すなわち、組成物中の熱可逆性ポリマーの量に依存して、結果として生じるゲルは、熱可逆性かもしれないし、または熱可逆性ではないかもしれない。分類「熱可逆性ポリマー」は、摂氏１５度から４２度の範囲で熱可逆性ゲル剤を形成することができるポリマーを指す。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、ポロクサマーは、プルロニック−１２７（ＰＦ−１２７、Ｐｏｌ−４０７）である。一例として、約１５−２５％の間のポロクサマーを含む緩衝されたポロクサマー４０７溶液は、熱可逆性ゲル化特性を有し、水溶液環境において分解する（ｄｅｇｒａｄｅｓ）。一例として、組成物の重量での約３５％と約８０％の間のポロクサマーおよびエタノールのようなさらなる溶媒を含む緩衝化されたポロクサマー４０７溶液は、実質的に低下された熱可逆性ゲル化特性を示し、水溶液環境においてほぼ安定している。そのような実施形態のうちの幾つかにおいて、組成物の重量で約３５％と約８０％の間のポロクサマー、アルコール（例えばエタノール）、および水を含む製剤は、およそ室温（例えば約２５℃）、またはおよそ体温（例えば、熱を持った個体を含む、約３７℃−４２℃）で高い粘度（例えば、５０００−８０００ｃＰ）を示す。
【０２５２】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１０％と約８０％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１０％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約１５％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２０％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約２５％と約７５％の間のＰＦ−１２７の熱感受性ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約３０％と約７５％の間のＰＦ−１２７の熱感受性ポリマーを含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約３５％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４０％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４５％と約７５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４５％と約６５％の間のＰＦ−１２７を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、組成物の重量で約４０％と約６０％の間のＰＦ−１２７を含む。
【０２５３】
緩衝液
幾つかの実施形態において、本明細書に記載される製剤は、緩衝液を含む。１つの実施形態において、緩衝液は、わずかに酸性ｐＨでの酢酸塩またはクエン酸塩の緩衝液である。１つの実施形態において、緩衝液は、約４．５〜約６．５のｐＨを有する酢酸ナトリウム緩衝液である。１つの実施形態において、緩衝液は、約５．０〜約８．０、または約５．５〜約７．０のｐＨを有するクエン酸ナトリウム緩衝液である。
【０２５４】
代替的な実施形態において、使用される緩衝剤は、わずかに塩基性のｐＨでの、トリス（ヒドロキシメチル）アミノメタン、炭酸水素塩、炭酸塩またはリン酸塩である。１つの実施形態において、緩衝液は、約６．５〜約８．５、または約７．０〜約８．０のｐＨを有する炭酸水素ナトリウム緩衝液である。別の実施形態において、緩衝液は、約６．０〜約９．０のｐＨを有する二塩基性リン酸ナトリウム緩衝液である。
【０２５５】
幾つかの実施形態において、緩衝液成分の濃度は、本明細書に記載の任意の製剤の実際のモル浸透圧濃度を生体適合性の範囲内にするために調節される。
【０２５６】
溶媒
幾つかの実施形態において、濃縮された製剤の放出特性は、適切な溶媒または溶媒の組み合わせの選択によって変更される。本明細書に記載の製剤中の幾つかの実施形態において、溶媒は水である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、溶媒の混合物（例えば、水とアルコールなどの更なる溶媒との混合物）を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、限定されないが、エタノール、プロピレングリコール、ＰＥＧ  ４００、ＤＭＳＯ、Ｎ−メチルピロリドンまたは任意の他の耳に適切な溶媒を含むさらなる溶媒を含む。いくつかの実施形態において、さらなる溶媒は、水混和性の溶媒である。幾つかの実施形態において、溶媒の混合物を含む製剤の投与に続いて、体液及び／又は生体液へと拡散し、それによって、組成物を濃縮する。幾つかの実施形態において、さらなる溶媒は、約５％から約５０％の間、約１０％から約４０％の間、約１０％から約３０％の間、あるいは約１０％から約２０％の間の本明細書に記載の製剤中に存在する溶媒を含む。一例として、本明細書に記載の製剤は、溶媒として水（緩衝液の中にある水を含む）を、およびさらなる溶媒としてエタノールを含む。図１５は、溶媒として、水を含む組成物と、水とエタノールの混合物を含む組成物からの中耳流体中の耳用薬剤のインビトロの放出特性の比較を示す。図１６は、溶媒として、水を含む組成物と、水とエタノールの混合物を含む組成物からの中耳流体中の耳用薬剤のインビボの放出特性の比較を示す。
【０２５７】
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤において、溶媒は水である。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、溶媒の混合物（例えば、水とアルコールなどの更なるとの混合物）を含む。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤において、溶媒はエタノールと水の混合物である。
【０２５８】
さらなる賦形剤
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、さらに、さらなる生体適合性の賦形剤を含む。さらなる賦形剤の例は、画像化及び／又は視覚化のための薬剤、浸透促進剤（限定されないが、アルキル糖（例えばドデシルマルトース配糖体など）、ヒアルロン酸（限定されないが、Ｈｙａｌａｓｔｉｎｅ（登録商標）、Ｈｙａｌｅｃｔｉｎ（登録商標）、Ｈｙａｌｏｆｔｉｌ（登録商標）を含む）、及び／又はその部分的なエステル及び／又は塩（例えばヒアルロン酸のバリウム塩、またはＷＯ／１９９８／０１７２８５に記載のヒアルロン酸の他の塩、その中に記載される塩は、引用によって本明細書に組み込まれる）、ヒアルロニダーゼ（例えばＰＨ−２０（Ｈａｌｚｏｙｍｅ））を含む）、または本明細書に記載の任意の製剤の放出特性及び／又は安定性及び／又は浸透性及び／又は薬剤取り込み及び／又はバイオアベイラビリティ及び／又は毒性及び／又は免疫性及び／又はゲル化特性を調節する任意の他の賦形剤を含む。さらなる賦形剤は、米国出願第１２／４２７，６６３号、第１２／４６６，３１０号、第１２／４７２，０３４号、第１２／４８６，６９７号、第１２／４９３，６１１号、第１２／４９４，１５６号、第１２／５００，４８６号、第１２／５０４，５５３号、第１２／５０６，０９１号、第１２／５０６，１２７号、第１２／５０６，５７３号、第１２／５０６，６１６号および第１２／５０６，６６４号に記載され、その中に記載された賦形剤の開示は、引用として本明細書に組み込まれる。
【０２５９】
投薬方法
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、耳の及び／又は副鼻腔の構造体でかん流される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、髄腔内の空洞に、または、副鼻腔の構造体（例えば鼻ポリープ、腫れた鼻甲介）の周辺に、髄腔内の空間に、滑膜腔に、耳に（例えば、中耳内の注射によって、耳の正円窓膜で、またはその近くで）、注射針またはカニューレまたはカテーテルによって投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、滴剤、ペイント剤（ｐａｉｎｔ）、フォーム剤（ｆｏａｍ）、インサイツのスポンジ剤（ｉｎ  ｓｉｔｕ  ｓｐｏｎｇｅ）などとして投与される。
【０２６０】
投与の頻度
幾つかの実施形態において、本明細書に開示の組成物は、それを必要とする個人に一回投与される。幾つかの実施形態において、本明細書に開示の組成物は、それを必要とする個人に二度以上投与される。
【０２６１】
組成物がそれを必要とする個人に投与される回数は、医者の判断、その障害、障害の重症度、および製剤に対する個人反応に依存する。幾つかの実施形態において、本明細書に記載の製剤は、予防的に、治療的に、または拡張された期間にわたる慢性の処置として投与される。
【０２６２】
患者の状態が、改善する場合、医者の判断により、活性薬剤の化合物の投与を継続し；あるいは、投与される薬物の投与量を特定の期間、一時的に減らしたり、一時的に中止したりすることもある（休薬期間）。休薬期間の長さは、２日から１年の間で変化され、ほんの一例として、２日、３日、４日、５日、６日、７日、１０日、１２日、１５日、２０日、２８日、３５日、５０日、７０日、１００日、１２０日、１５０日、１８０日、２００日、２５０日、２８０日、３００日、３２０日、３５０日、および３６５日を含む。休薬期間の間の用量の減少は、１０％〜１００％であり得、ほんの一例として、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、および１００％を含む。
【０２６３】
一旦、患者の活性の症状が改善すると、必要ならば維持活性薬剤の用量が投与される。その後に、改善された疾患、障害又は疾病が維持される水準になるまで、症状に応じて、投与量もしくは投与頻度又はこれら両方が随意に減らされる。特定の実施形態において、患者は、いかなる症状の再発時にも長期的に間欠的処置を必要とする。
【０２６４】
＜キット／製品＞
幾つかの実施形態において、本明細書に記載の医薬製剤は、それを必要とする個体に投与される一回の成分溶液を使用する準備ができているものとして、製造される。他の実施形態において、本明細書に記載の医薬製剤は、乾熱滅菌された多微粒子（例えば、微粉化された、ナノ粒子、大きさが一定でない粒子）の活性薬剤粉末、乾燥した粉末を再構成するための媒質（ｍｅｄｉａ）（例えば、滅菌水または緩衝液または生理食塩水）、及び／又は熱感受性ポリマーおよび緩衝液を含む溶液、を含む多成分キットとして製造される。乾燥した粉末は、医薬製剤を、それを必要とする個体に投与する直前に、熱感受性ポリマーおよび緩衝液を含む無菌培地及び／又は溶液で再構成される。
【実施例】
【０２６５】
＜実施例１−微粉化されたデキサメタゾン粉末を含む熱感受性ゲルデキサメタゾン組成物の調製＞
【０２６６】
【表５】
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【０２６７】
２．０％のデキサメタゾンを包含する一回分１０ｇのゲル製剤を調製する。粉末化された、１３．８ｍｇのリン酸ナトリウム二塩基性二水和物ＵＳＰ（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）、及び３．１ｍｇのリン酸ナトリウム一塩基一水和物ＵＳＰ（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）＋７４ｍｇの塩化ナトリウムＵＳＰ（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）を、無菌ろ過された脱イオン水（ＤＩ  ｗａｔｅｒ）８．２ｇで溶解し、ｐＨを１ＭのＮａＯＨで７．４に調整する。緩衝溶液を、冷却し、適切な量のポロクサマー４０７（ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐ．、約１００ｐｐｍのＢＨＴを含む）または生成したポロクサマー（以下の実施例１５を参照）を、混合している間に、冷却したＰＢＳ溶液中へ振り入れ、全てのポロクサマーが溶解するまで溶液を混合する。ポロクサマーを、３３ｍｍのＰＶＤＦ０．２２μｍの無菌の注射器フィルター（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ  Ｃｏｒｐ．）を用いて無菌ろ過し、無菌の環境において２ｍＬの無菌のガラスバイアル（Ｗｈｅａｔｏｎ）へと送達し、バイアルを、無菌のブチルゴム栓（Ｋｉｍｂｌｅ）で締め、１３ｍｍのＡｌシール（Ｋｉｍｂｌｅ）で圧着密閉する。２０ｍｇの微粉化されたデキサメタゾンを、別々の清潔な発熱性物質を除かれたバイアルに置き、バイアルを、無菌のブチルゴム栓（Ｋｉｍｂｌｅ）で締め、１３ｍｍのＡｌシール（Ｋｉｍｂｌｅ）で圧着密閉し、バイアルを、１４０℃で７時間（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｓｏｔｅｍｐ  ｏｖｅｎによって）乾熱滅菌する。本明細書に記載される実験のための投与の前に、１ｍＬの冷たいポロクサマー溶液を、１ｍＬ無菌注射器（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）に取り付けられた２１Ｇ注射針（Ｂｅｃｔｏｎ  Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）を使用して、２０ｍｇの無菌微粉化デキサメタゾンを含むバイアルに送達し、懸濁が確実に均質になるように懸濁液を振ってよく混ぜる。その後、懸濁液を、２１Ｇ注射器を用いて回収し、注射針を、投与用の２７Ｇ注射針へ取り替える。
【０２６８】
＜実施例２−５＞アモキシシリン、モキシフロキサシン、トリアムシノロンおよびプレドニゾロンをそれぞれ含む製剤を、上記の手順を使用して調製する。
【０２６９】
＜実施例６−熱感受性ゲルゾレドロネート組成物の調製＞
＜５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７ＮＦ＞：塩化ナトリウム（Ｆｉｓｈｅｒ  ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）０．４５１８ｇ＋トロメタミン（Ｆｉｓｈｅｒ  ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）０．６０３４ｇを秤量し、８２ｇのＤＩ水で溶解し、その後、５ＮのＨＣｌ  ８５０μＬを加えｐＨを７．  ５に調節し、溶液のモル浸透圧濃度は２７７ｍＯｓｍ／ｋｇである。上記の緩衝液６７．３ｇを表量し、緩衝液を冷却し、その後、混合している間に１２．８ｇのポロクサマー４０７  ＮＦ（Ｓｐｅｃｔｒｕｍ  ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）を振り入れる。透明な溶液が得られるまで撹拌する。その溶液を、０．２μｍの殺菌フィルターを用いてフィルター滅菌する。
【０２７０】
５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のＰ４０７内でのゾレドロン酸の３．４ｍＭの製剤を、５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７  １７ｇへ、ゾレドロン酸一水和物（Ｂｅｔａｐｈａｒｍａ）１７．６ｍｇを溶かすことにより調製し、ｐＨは、５ＮのＮａＯＨによって７．３に調節した。
【０２７１】
５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のＰ４０７内のカルシウムと共に複合体を形成した（ｃｏｍｐｌｅｘｅｄ  ｗｉｔｈ）ゾレドロン酸性の３．４ｍＭの製剤は、ゾレドロン酸一水和物（Ｂｅｔａｐｈａｒｍａ）  １７．６ｍｇを５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７  １７ｇへ溶解させることにより調整し、ｐＨを５ＮのＮａＯＨによった７．３に調節した。その後、塩化カルシウム無水物２ｍｇを上記の溶液２  ｍＬに加え、均質になるまで、混合物を撹拌した。
【０２７２】
溶解を、スナップウェル（０．４μｍの後継を有する、直径６．５ｍｍのポリカーボネート膜）内で、３７℃で行った。製剤０．２ｍＬをスナップウェルへ入れ、放置し硬化させ、それから、０．９％の生理食塩水０．５ｍＬを、リザーバに入れ、Ｌａｂｌｉｎｅ  ｏｒｂｉｔ  ｓｈａｋｅｒを用いて７０ｒｐｍで振盪した。サンプルを、１時間毎に採取する（０．１ｍＬを取り除き、暖かい緩衝液と交換する）。サンプルを、ゾレドロン酸濃度に関して、Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ１６０  ＵＶ／Ｖｉｓ分光光度計（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｉｅｎｔｉｆｉｃ）を使用して２１５ｎｍのＵＶで分析した。定量化を、外部検量基準に対して行った。
【０２７３】
【表６】
2018009006.tif 000010
【０２７４】
＜実施例７−熱感受性ゲルＪＮＫ阻害剤組成物の調製＞
１６％のポロクサマー４０７中の０．５％ｗ／ｗのＳＰ６００１２５を含む製剤を、５０ｍＭのＴｒｉｓ緩衝液中の１６％のＰ４０７  ９９４．７ｍｇ中に、ＳＰ６００１２５（ＬＣ  Ｌａｂｓ）５．３ｍｇを分散させることにより作製した。ゲル中の溶解度を測定すると、￣１９０μｇ／ｍＬであった。報告されたＳＰ６００１２５の水溶解度は、３．２のＬｏｇＤ（７．４）および１８３度の融点で１１μｇ／ｍＬである。
【０２７５】
溶解度試験を上記のように行った。１６％のポロクサマー４０７ゲル中の０．５％のＳＰ６００１２５に関するＭＤＴは、６０時間であると算定された。
【０２７６】
＜実施例８−ポロクサマー４０７を、単独またはポロクサマー１８８と組み合わせて含む熱感受性ゲルの血管抑制剤（ｖａｓｃｕｌａｒ  ｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔ）組成物の調製＞
＜１６％のポロクサマー４０７中の２％のアミトリプチリンＨＣｌ＞アミトリプチリンＨＣｌ（ＭＰ  ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ）１０２ｍｇを、５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液、ｐＨ６．８−の中の１６％のポロクサマー４０７により、５ｇまで定量化した（ＱＳ  ｔｏ  ５ｇ）。アミトリプチリンが溶解するまで、混合物を撹拌した。Ｔｇｅｌの測定を、温度制御ユニット（１．６度／分で１５から３７℃まで温度に勾配が付けられている（ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｒａｍｐｅｄ））を装備している０．０８ｒｐｍ（ずり速度０．３１ｓ−１）で回転するＣＰ−５１スピンドルを備えるＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ粘度計ＲＶＤＶ−ＩＩ＋Ｐを用いて行う。Ｔｇｅｌを３０．７℃で測定した。
【０２７７】
【表７】
2018009006.tif 000011
【０２７８】
＜ＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７／２％のポロクサマー１８８中の２％の二塩酸メクリジン  （Ｍｅｃｌｉｚｉｎｅ  ｄｉ−ＨＣｌ）（最終ｐＨ４．７）＞：二塩酸メクリジン（ＭＰ  ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ）１００．５ｇを、５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７／２％のポロクサマー１８８の溶液により５．０２３ｇまで定量化した。５ＮのＮａＯＨの２０マイクロリットルを、ｐＨ４．７に調節し、透明になるまで混合し、０．２２μｍのＰＥＳシリンジフィルターを介してろ過した。この製剤のゲル化温度は、２６℃であった。
【０２７９】
＜ＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７／１％のポロクサマー１８８中の２％の二塩酸メクリジン  （最終ｐＨ  ６．８）＞塩酸メクリジン（ＭＰ  ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ）  １０２．５ｇを、５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７／１％のポロクサマー１８８の溶液により５．０２３ｇまで定量化した。上記の溶液１  ｍＬをとり、５ＮのＮａＯＨ  ７μＬを加え、ｐＨを６．８に調節し、結果として生じる懸濁液を確実に均質になるまで混合した。この製剤のゲル化温度は２４℃であった。
【０２８０】
【表８】
2018009006.tif 000012
【０２８１】
【表９】
2018009006.tif 000013
【０２８２】
＜実施例９−微粉化されたシプロフロキサシン水和物粉末またはシプロフロキサシン粉末および微粉化デキサメタゾン粉末を含む熱感受性ゲル組成物の調製＞
実施例１における手順を用いて以下の製剤、ゲル化温度調節剤を含む製剤（製剤ＡおよびＣ）、およびＰ４０７を単独で含む製剤（製剤Ｂ）、を調製する。
【０２８３】
【表１０】
2018009006.tif 000014
【０２８４】
製剤Ａ、ＢおよびＣのゲル化温度を比較する。製剤Ａは、およそ体温でゲル化すると予想され、製剤Ｂは、体温より高い温度でゲル化すると予想され、製剤Ｃは、およそ体温でゲル化すると予想される。従って、Ｐ１８８は、製剤Ａにおいてゲル化温度下降剤であると予想される。
【０２８５】
カルボキシメチルセルロースは、製剤Cおいてゲル化温度上昇剤であると予想される。
【０２８６】
＜実施例１０  ＰＢＳ緩衝液中の加圧滅菌された１７％のポロクサマー４０７ＮＦ／２％の活性薬剤に関する、分解生成物に対するｐＨの影響＞
１７％のポロクサマー４０７／２％の活性薬剤の保存液を、３５１．４ｇの塩化ナトリウム（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）、３０２．１ｍｇのリン酸ナトリウム二塩基性無水物（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）、１２２．１ｍｇのリン酸ナトリウム一塩基無水物（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）、及び適切な量の活性薬剤を、７９．３ｇの無菌ろ過したＤＩ水を用いて溶解させることによって調製する。溶液を、氷冷槽中で冷却し、その後、ポロクサマー４０７ＮＦ（ＳＰＥＣＴＲＵＭ  ＣＨＥＭＩＣＡＬＳ）  １７．０５ｇを、混合している間に、冷却した溶液中へ振り入れる。
ポロクサマーが完全に溶解するまで、混合液をさらに混合する。
この溶液のpHを測定する。
【０２８７】
ｐＨ５．３のＰＢＳ中の１７％ポロクサマー４０７／２％の活性薬剤。上記保存液の一定分量（ａｌｉｑｏｕｔ）（約３０ｍＬ）を取り出し、１ＭのＨＣｌを加えてｐＨを５．３に調整する。
【０２８８】
ｐＨ８．０のＰＢＳ中の１７％ポロクサマー４０７／２％の活性薬剤。上記保存液の一定分量（約３０ｍＬ）を取り出し、１ＭのＨａＯＨを加えてｐＨを８．０に調整する。
【０２８９】
ＰＢＳ緩衝液（ｐＨ７．３）を、塩化ナトリウム（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）  ８０５．５ｍｇ、リン酸ナトリウム二塩基無水物（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）  ６０６ｍｇ、リン酸ナトリウム一塩基無水物（ＦｉｓｈｅｒＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．）  ２４７ｍｇを溶解させることによって調製し、その後、無菌ろ過したＤＩ水を用いて２００ｇに定量化（ＱＳ）する。
【０２９０】
ＰＢＳ  ｐＨ７．３中に活性薬剤の２％溶液を、ＰＢＳ緩衝液中に適切な量の活性薬剤を溶解させることによって調製し、その後、ＰＢＳ緩衝液を用いて１０ｇに定量化する。
【０２９１】
サンプル１ｍＬを、個々に、３ｍＬねじ式キャップガラスバイアル（ゴム内張付き）中に入れ、固く締める。バイアルを、Ｍａｒｋｅｔ  Ｆｏｒｇｅ−ｓｔｅｒｉｌｍａｔｉｃ  ａｕｔｏｃｌａｖｅ（設定、スローリキッド）に配し、華氏２５０℃で１５分間滅菌する。加圧滅菌後、サンプルを、放置し室温まで冷却し、その後、冷蔵庫にいれる。サンプルを、冷却している間、バイアルを混ぜることによって均質化する。
【０２９２】
外観（例えば、変色及び／又は沈殿物）を観察し、記録する。ＨＰＬＣ分析を、全部で１５分の間、（０．０５％のＴＦＡを含んでいる、水−アセトニトリル混合液）の３０〜８０のアセトニトリル勾配（１〜１０分）を用いる、Ｌｕｎａ  Ｃ１８（２）、３μｍ、１００Å、２５０×４．６ｍｍカラム）を備えているＡｇｉｌｅｎｔ  １２００を用いて行う。サンプルの３０μＬを取り、１：１のアセトニトリル水混合物１．５ｍＬで溶解することによって、サンプルを希釈する。加圧滅菌したサンプル中の活性薬剤の純度を記録する。
【０２９３】
前記手順によって調製した、ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、微粉化デキサメタゾンを含む製剤を、加圧滅菌する工程の間の分解に対するｐＨの影響を測定するために、前記手順を用いて試験する。
【０２９４】
＜実施例１１  加熱滅菌（加圧減菌）後のポロクサマー４０７ＮＦを含む製剤に関する、分解生成物に対する緩衝液のタイプの影響＞
ＴＲＩＳ緩衝液を、塩化ナトリウム（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｎｔｉｆｉｃ）  ３７７．８ｍｇと、トロメタミン（Ｓｉｇｍａ  ＣｈｅｍｉｃａｌＣｏ．）６０２．９ｍｇを溶解することによって作製し、その後、無菌ろ過したＤＩ水で１００ｇに定量化（ＱＳ)し、ｐＨを１ＭのＨＣｌで７．４に調節した。
【０２９５】
ＴＲＩＳ緩衝液中の２５％ポロクサマー４０７溶液を含む保存液：ＴＲＩＳ緩衝液４５ｇを秤量し、氷冷浴槽内で冷やし、その後、混合している間、ポロクサマー４０７ＮＦ（Ｓｐｅｃｔｒｕｍ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）１５ｇを緩衝液へと振り入れる。混合物を、さらに、全てのポロクサマーが完全に溶解するまで、混合する。
【０２９６】
一連の製剤を、前記保存液によって調製する。適切な量の活性薬剤(またはその塩若しくはプロドラッグ)及び/又は微粉化された／コーティングされた／リポソームの粒子としての活性薬剤(またはその塩若しくはプロドラッグ)を、全ての実験に使用する。
【０２９７】
＜ＰＢＳ緩衝液中に25%のポロクサマー４０７溶液を含む保存液（ｐＨ７．３）＞上記のＰＢＳの緩衝液を使用する。塩化ナトリウム（Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ） ７０４ｍｇと、リン酸ナトリウム二塩基性無水物（Ｆｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ） ６０１．２ｍｇと、リン酸ナトリウム一塩基性無水物（Ｆｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）２４２．７ｍｇを、１４０．４ｇの無菌ろ過したＤＩ水で溶解する。溶液を、氷冷水浴槽で冷却し、その後、５０ｇのポロクサマー４０７ＮＦ（ＳＰＥＣＴＲＵＭ ＣＨＥＭＩＣＡＬＳ）を、混合している間に、冷たい溶液中に振り入れる。ポロクサマーが完全に溶解するまで、混合液をさらに混合する。
【０２９８】
一連の製剤を、前記保存液によって調製する。適切な量の活性薬剤(またはその塩若しくはそのプロドラッグ)及び/又は微粉化された/コーティングされた/リポソームの粒子としての活性薬剤(またはその塩若しくはプロドラッグ)を全ての実験に使用する。表4および5は、上述の手順を用いて調製したサンプルの一覧表である。適切な量の活性薬剤を各サンプルに加え、最終濃度2%のサンプル中の活性薬剤を提供する。
【０２９９】
【表１１】
2018009006.tif 000015
【０３００】
【表１２】
2018009006.tif 000016
【０３０１】
１ｍＬのサンプルを、別々に、３ｍＬねじ式キャップガラスバイアル（ゴム内張付き）中に配し、固く締める。バイアルを、Ｍａｒｋｅｔ  Ｆｏｒｇｅ−ｓｔｅｒｉｌｍａｔｉｃオートクレーブ（設定、スローリキッド）内に置き、華氏２５０℃で２５分間滅菌する。加圧滅菌後、サンプルを放置し、室温になるまで冷却する。バイアルを、冷蔵庫に置き、冷却している間、混合しサンプルを均質化する。
【０３０２】
ＨＰＬＣ分析を、全部で１５分の間、（０．０５％のＴＦＡを含んでいる、水−アセトニトリル混合液）の３０〜８０のアセトニトリル勾配（１〜１０分）を用いる、Ｌｕｎａ  Ｃ１８（２）、３μｍ、１００Å、２５０×４．６ｍｍカラム）を備えているＡｇｉｌｅｎｔ  １２００を用いて行う。サンプルの３０μＬを取り、１：１のアセトニトリル水混合物１．５ｍＬで溶解することによって、サンプルを希釈する。加圧滅菌したサンプル中の活性薬剤の純度を記録する。ＴＲＩＳ緩衝液およびＰＢＳ緩衝液中の製剤の安定性を、比較する。
【０３０３】
粘度の測定を、ウォータージャケットの（ｗａｔｅｒ  ｊａｃｋｅｔｅｄ）温度制御ユニット（１．６℃／分で１５から３４℃まで温度に勾配が付けられている（ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ  ｒａｍｐｅｄ））を装備している０．０８ｒｐｍ（ずり速度０．３１ｓ−１）で回転するＣＰＥ  −５１スピンドルを備えるＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ粘度計ＲＶＤＶ−ＩＩ＋Ｐを用いて行う。Ｔｇｅｌを、粘度の増加がゾル‐ゲルの遷移に起因して起こる、曲線の屈曲点として定める。加圧減菌の後に何の変化も示さない製剤だけを分析する。
【０３０４】
ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、デキサメタゾンを含む製剤を、前記手順を用いて試験し、加熱滅菌（加圧減菌）後の２％の分解生成物、および活性薬剤と１７％のポロクサマー４０７ＮＦを含む製剤の粘度、を測定する。微粉化された活性薬剤を含む製剤の安定性を、微粉化していない製剤対照物（ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ）と比較する。
【０３０５】
＜実施例１２：ゲル温度の調節＞
ポロクサマー１８８及びリン酸ナトリウムデキサメサゾンの、ポロクサマー４０７のゲル化温度並びに粘度に対する影響を、ゲル化温度を操作する目的で評価する。
【０３０６】
ＰＢＳ緩衝液中の２５％のポロクサマー４０７保存液と、実施例１１からのＰＢＳ保存液を使用した。ＢＡＳＦからのポロクサマー１８８ＮＦを使用した。
【０３０７】
【表１３】
2018009006.tif 000017
【０３０８】
２０％のポロクサマー４０７／１０％のポロクサマー１８８に関する平均溶解時間（ＭＤＴ）は、２．２時間と測定され、２０％のポロクサマー４０７／５％のポロクサマー１８８は、２．６時間であることを示した。表７は、変化（ｃｈａｎｇｅ）が、組成物中のポリマーの混合物の取り込み時のゲル化温度であることを示す。
【０３０９】
【表１４】
2018009006.tif 000018
【０３１０】
得られたデータを式にあてはめ、式を利用して、Ｆ１２７／Ｆ６８混合物（１７〜２０％のＦ１２７と０〜１０％のＦ６８）のゲル化温度を概算することができる。
Ｔｇｅｌ＝−１．８（％F１２７）＋１．３（％F６８）＋５３
【０３１１】
得られたデータを式にあてはめ、式を利用して、実施例６および８で得られた結果を用いて、Ｆ１２７/Ｆ６８混合物（１７〜２５％のＦ１２７と０〜１０％のＦ６８）のゲル化温度に基づいて平均溶解時間(時間)を概算することができる。
ＭＤＴ＝−０．２（Ｔｇｅｌ）＋８
【０３１２】
＜ゲル化温度調節剤および中耳内の投与の後のモルモットにおけるＰＫに対する影響＞：
表８は、調製された以下の製剤を記載する：
【０３１３】
【表１５】
2018009006.tif 000019
【０３１４】
サンプルを、以下の一般的な方法を用いて調製した。
【０３１５】
生理食塩水−脱イオン化水中のＴｒｉｓ緩衝液を作成し、続いて調節剤を加えた(または加えなかった)。この混合物のモル浸透圧濃度を、必要ならば、２５０-３００ｍＯｓＭ/ｋｇに調節した。その後、その溶液を冷却し、ポロクサマー４０７を、混合している間に、透明な溶液が得られるまで振り入れた。この溶液を無菌ろ過し、１．５％ｗ/ｖのデキサメタゾンの濃度に達するのに十分なデキサメタゾンを含む無菌のデキサメタゾンに加えた（ｄｅｌｉｖｅｒｄ）。本明細書に記載されるように、Ｔｇｅｌおよび最大粘度を測定した。
【０３１６】
モルモットは中耳内の送達によって５０μｌを投与され、本明細書に記載されるように、外リンパ中のＰＫが測定された。表９は特定の測定値を記載する。
【０３１７】
【表１６】
2018009006.tif 000020
【０３１８】
＜実施例１３：インビトロでの放出特性の比較＞
溶解を、スナップウェル（０．４μｍの孔径を有する、直径６．５ｍｍのポリカーボネート膜）内で、３７℃で行い、本明細書に記載のゲル製剤０．２ｍＬを、スナップウェルへ置き、放置し硬化させ、それから、緩衝液０．５ｍＬを、リザーバに置き、Ｌａｂｌｉｎｅ  ｏｒｂｉｔ  ｓｈａｋｅｒを用いて７０ｒｐｍで振り混ぜる。サンプルを、１時間毎に採取する（０．１ｍＬを取り除き、暖かい緩衝液で交換する）。活性薬剤の濃度に関して、外部較正標準曲線に対して、２４５ｎｍのＵＶによって、サンプルを分析する。プルロニック濃度を、チオシアン酸コバルト法を用いて６２４ｎｍで分析する。％Ｐ４０７の関数としての平均溶解時間（ＭＤＴ）の相対ランクオーダー（ｒａｎｋ−ｏｒｄｅｒ）を決定する。製剤の平均溶解時間（ＭＤＴ）とＰ４０７濃度との間の線形的な関係は、活性薬剤が、ポリマーゲル（ポロクサマー）のエロージョン（ｅｒｏｓｉｏｎ）によって放出されるのであり、拡散を介さないことを示している。非線形の関係は、拡散及び／又はポリマーゲルの変質の組み合わせによる活性薬剤の放出を示す。
【０３１９】
ＭＤＴは、本明細書に記載の組成物からの活性薬剤の放出速度に反比例する。実験的に、放出された活性薬剤は、Ｋｏｒｓｍｅｙｅｒ−Ｐｅｐｐａｓ方程式に随意にあてはめられる。
【０３２０】
【数３】
2018009006.tif 000021
【０３２１】
ここで、Ｑは時間ｔにおいて放出される活性薬剤の量であり、Ｑαは活性薬剤の全放出量であり、ｋはｎ次の放出定数であり、ｎは溶解機構に関する無次元数であり、ｂは軸切片であり、ｎ＝ｌがエロージョン抑制機構を特徴づける初期バースト放出機構を特徴づけている。平均溶解時間（ＭＤＴ）は、医薬分子が放出前にマトリクス内にとどまっている異なる時間間隔の和を分子の総数で除したもので、次の式によって算出される。
【０３２２】
【数４】
2018009006.tif 000022
【０３２３】
代替的に、サンプルを、Ｌｉ  Ｘｉｎ−Ｙｕの文献（Ａｃｔａ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａ  Ｓｉｎｉｃａ  ２００８，４３（２）：２０８−２０３）に記載の方法を用いて分析し、％Ｐ４０７の関数としての平均溶解時間（ＭＤＴ）のランクオーダーを決定する。
【０３２４】
＜実施例１４  ポロクサマー濃度および活性薬剤の濃度の放出動態に対する影響＞
ゲル化剤および微粉化デキサメタゾンの濃度を種々に変化させたものを含む一連の組成物を、上述の手順を使用して調剤した。表３内の各組成物の平均溶解時間（ＭＤＴ）を、上述の手順を使用して測定した。
【０３２５】
【表１７】
2018009006.tif 000023
【０３２６】
製剤からの活性薬剤の放出動態に対するゲル強度および活性薬剤濃度の影響を、ポロクサマーに関するＭＤＴの測定および活性薬剤に関するＭＤＴの測定によって決定した。活性薬剤の半減期および活性薬剤の平均滞留時間（ＭＲＴ）を、本明細書に記載のＫｏｒｓｍｅｙｅｒ−Ｐｅｐｐａｓを使用して外リンパ内での活性薬剤の濃度の測定によって、各製剤について決定した。
【０３２７】
＜実施例１５  ポロクサマーの精製＞
＜方法Ａ＞ポロクサマー４０７（ＢＡＳＦ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、ロットＷＰＥＢ６１２Ｂ））を、７５／２５の水／イソプロパノールｖ／ｖ溶液に溶解する。その溶液を２７℃で平衡に保つ。塩化ナトリウムを激しく混合することによって加え、溶液を遠心分離にかけ、２つの透明で無色の相を生じさせる。下相を排水し、溶液を、水／イソプロパノール７５／２５ｖ／ｖ溶液を加えることによって、その最初の重量／容量の近くまで再び希釈し、２７℃で平衡にし、塩化ナトリウムを加える。溶液を遠心分離にかけ、２つの明瞭で無色の相を形成させる。下相を２回目に排出し、水／イソプロパノール溶液を加えることによって、その最初の重量の近くまで戻し、以前に記載のように塩化ナトリウムを加える。結果として生じる溶液を遠心分離機にかけ、下相を排出し廃棄する。第３の抽出からの上相を乾燥させ、その後、クロロホルムにより抽出する。その後、クロロホルム層を真空内で蒸発させる。残留物を真空下で乾燥させる。
【０３２８】
＜方法Ｂ＞ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｕｎｔ Ｏｌｉｖｅ，Ｎ.Ｊ.からのポロクサマー４０７を脱イオン水中に溶解する。その溶液を凍結近くまで維持し、その後、硫酸アンモニウムを加える。溶液を２℃で平衡化し、２つの別々の相を形成し、その後、下相を捨て、上相を集め、秤量する。脱イオン水を加え、溶液を２℃で平衡化し、続いて、撹拌しながら硫酸アンモニウムを加える。塩を溶解後、２つの相が形成されるまで溶液をほぼ２℃に保持する。上相を分離し、脱イオン水により希釈する。溶液を約２℃まで冷却し、硫酸アンモニウムを加える。相を、上記のように分離させる。上相を分離し、ジクロロメタンで抽出する。２相を一晩で形成させる。有機相（下相）を分離し、硫酸ナトリウムを介して乾燥させる。ジクロロメタン相をＰＴＦＥフィルター（０．４５μｍの孔径）を介してろ過し、溶解していない塩を除去する。ジクロロメタンを真空内で取り除き、残留物を乾燥器（ｏｖｅｎ）で一晩乾燥させる。
【０３２９】
サンプルの調製
以下のシプロフロキサシン／デキサメタゾンのサンプルを、以下のように調製した。
【０３３０】
５０ｍＭのＴＲＩＳ緩衝液食塩水（ｐＨ７．４および２８０ｍＯｓＭのモル浸透圧濃度）中の冷たい１６％のＰ４０７を、空の容器に入れ、その後、シプロフロキサシン遊離塩基またはシプロフロキサシン遊離塩基水和物（３．５モル）を、混合している間、振り入れた。シプロフロキサシン懸濁液を、少なくとも１０分間混合し、その後、微粉化されたデキサメタゾンを、混合している間、ゆっくり加えた。その後、均質の懸濁液を、３ｍＬのバイアルに移し、異なる容量（ｖ１＝４ｇ、ｖ２，３ｇおよびｖ３  ２ｇ）で充填した。ガラスバイアルを、Ｗｅｓｔストッパー（ｆｌｕｏｒｏｔｅｃ  ｃｏａｔｅｄ）およびアルミニウムシールで密閉し、その後、華氏２５０℃で３０分間加圧滅菌した。
【０３３１】
以下のデキサメタゾン懸濁液を、２８％のデキサメタゾンの濃度で、２％のＰ４０７または１０％のＰ４０７のいずれか中に微粉化されたデキサメタゾンを分散させることにより調製した。その後、均質の懸濁液１ｍＬを２０ｍＬのバイアルに移した。ガラスバイアルを、Ｗｅｓｔストッパー（ｆｌｕｏｒｏｔｅｃ  ｃｏａｔｅｄ）およびアルミニウムシールで密閉し、その後、３０分間、華氏２５０℃に加圧滅菌した。
【０３３２】
【表１８】
2018009006.tif 000024
【０３３３】
【表１９−１】
2018009006.tif 000025
【０３３４】
【表１９−２】
2018009006.tif 000026
【０３３５】
シプロフロキサシン遊離塩基が使用されるとき、明らかな粒径の増加が、加圧滅菌後に見られ、主に、シプロフロキサシン注射針のサイズの増加として見られる。シプロフロキサシン遊離塩基水和物が３％の濃度を超えて使用される時、加圧減菌の後に最小限の成長（ｍｉｎｉｍａｌ  ｇｒｏｗｔｈ）または再結晶が観察される。
【０３３６】
６％のシプロフロキサシン水和物／２％のデキサメタゾンで観察される粘度と比較して、２％のシプロフロキサシン／０．７％のデキセドリンで作られた懸濁液のより高い粘度が見られる。デキサメタゾンが、１０％までのＰ４０７を有する高濃度で加圧滅菌されるとき、最小限の分解または変化が観察される。
【０３３７】
＜実施例１６−デキサメタゾンの乾熱滅菌＞
微粉化されたデキサメタゾン粉末（Ｓｐｅｃｔｒｕｍ  ｌｏｔ  ＸＤ０３８５）１０ｍｇを２ｍＬのガラス製の小瓶に入れ、１３ｍｍのブチルｓｔｒゴム栓（ｂｕｔｙｌ  ｓｔｒ  ｒｕｂｂｅｒ  ｓｔｏｐｐｅｒ）（Ｋｉｍｂｌｅ）で密閉し、７〜１１時間、異なる温度で乾燥器中に入れた。
【０３３８】
ＨＰＬＣ分析を、溶媒Ｂ（溶媒Ａ  ３５％のメタノール：３５％の水：３０％の酢酸緩衝液、溶媒Ｂ  ７０％のメタノール：３０％の酢酸緩衝液  ｐＨ４）の３０−９５の勾配（１〜６分）、その後、均一濃度（９５％の溶媒Ｂ）で１１分間、全実行２２分間、を用いる、Ｌｕｎａ Ｃ１８（２）、３μｍ、１００Å、２５０×４．６ｍｍカラムを備えているＡｇｉｌｅｎｔ  １２００を用いて行った。サンプルをエタノール中に溶解し、分析した。微粉化されたデキサメタゾンの、最大１３８℃の温度での乾熱滅菌は、微粉化されたデキサメタゾンの粒径分布に影響を与えなかった。ＨＰＣＬ分析は、乾熱滅菌された、微粉化されたデキサメタゾンの９９％の純度を示した。
【０３３９】
乾熱滅菌されたデキサメタゾンを、投与前に滅菌ろ過されたポロクサマー溶液と随意に無菌的に混合する。
【０３４０】
＜実施例１７−デキサメタゾンおよびモキシフロキサシンを含む熱感受性ゲルの調製＞
【０３４１】
【表２０】
2018009006.tif 000027
【０３４２】
微粉化されたデキサメタゾンおよびモキシフロキサシンを含む製剤を、上記の実施例１に従って調製する。分画されたポロクサマーを、本明細書に記載の実施例１５に従って調製する。
【０３４３】
＜実施例１８−微粉化されたデキサメタゾン粉末およびシプロフロキサシン粉末を含む組成物の調製＞
【０３４４】
＜１６％のポロクサマー４０７中の２％のデキサメタゾンおよび２％のシプロフロキサシンＨＣｌ＞
シプロフロキサシンＨＣｌ（ＬＫＴ  ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）１１５．５ｍｇ＋微粉化されたデキサメタゾン（Ｐｆｉｚｅｒ）１００．２ｍｇを、ＴＲＩＳ緩衝液中の１６％のポロクサマー４０７により５ｇの重量に懸濁し、ｐＨを５ＮのＮａＯＨ６０μＬによって７．５に調節した。
【０３４５】
＜ポロクサマー４０７  ５０％／エタノール２５％／水２５％中の２％のデキサメタゾン、２％のシプロフロキサシンＨＣｌ＞
プルロニックＦ１２７（Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ）２．５ｇ＋エタノール（２００ ｐｒｏｏｆ, Ａｃｒｏｓ）１．２５ｇを秤量する。混合物を熱（４０−６０℃）を加えることにより溶解し、その後、水１．２５ｇを、混合している間加えた。シプロフロキサシンＨＣｌ（ＬＫＴ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）１１５．６ｍｇ＋微粉化されたデキサメタゾン（Ｐｆｉｚｅｒ）１１１．７ｍｇを、ポロクサマー／エタノール／水中に懸濁した。
【０３４６】
ポロクサマー４０７  ５０％／エタノール２５％／水２５％を、０．２２μｍ  ＰＥＳ注射器フィルターを介して滅菌ろ過する。Ｐ４０７／ＥｔＯＨ／水の混合物は、約３０００−８０００ｃＰの初期粘度を有しており、投与時に濃縮される。
【０３４７】
スナップウェル（０．４μｍの孔径を有する、直径６．５ｍｍのポリカーボネート膜）内で、３７℃で溶解を行い、製剤０．２ｍＬを、スナップウェルへ入れ、放置し硬化させ、その後、０．９％の生理食塩水０．５ｍＬを、リザーバに入れ、Ｌａｂｌｉｎｅ  ｏｒｂｉｔ  ｓｈａｋｅｒを用いて７０ｒｐｍで振り混ぜた。サンプルを、１時間毎に採取した（０．１ｍＬを取り除き、暖かい緩衝液と交換する）。２４５および２７０ｎｍのＵＶによって、それぞれ、Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ  １６０  ＵＶ／Ｖｉｓ分光光度計（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を使用して、デキサメタゾンおよびシプロフロキサシン濃度に関してサンプルを分析する。外部較正標準に対して定量化を行った。
【０３４８】
【表２１】
2018009006.tif 000028
【０３４９】
＜実施例１９−２１＞アモキシシリン＋トリアムシノロン、モキシフロキサシン＋プレドニゾロン、およびゾレドロネート＋デキサメタゾンの組み合わせを含む製剤を、上記の手順を用いて調製する。
【０３５０】
＜実施例２２  シプロフロキサシンヒドロゲル製剤の製造および特性＞
＜３％のシプロフロキサシンヒドロゲル＞
ＮａＣｌ（ｆｉｓｈｅｒ  ｌｏｔ  ０８０７８８）１．１３９９ｇ＋トロメタミン（ｆｉｓｈｅｒ  ｌｏｔ  ０８１５０７）１．５０２２ｇ＋Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ  ＤＩ水２０５ｇを怦量する。溶解し、５ＮのＨＣｌ溶液〜１．８ｍＬで最終的なモル浸透圧濃度２７３ｍＯｓｍ／ｋｇでｐＨ７．７５に調節する。上記の緩衝液５８．８ｇを秤量し、冷却し、その後、ポロクサマー４０７ＮＦ（ＢＡＳＦ  ｌｏｔ  ＷＰＮＦ５８０Ｃ）１１．２９１ｇを、混合している間、振り混ぜ、完全に溶解するまで混合する。３５ｍｍの撹拌棒を含む１００ｍＬガラスびんへ１６％のＰ４０７（上記の溶液）６４．８ｇを怦量し、その後のシプロフロキサシン水和物（Ｎｅｕｌａｎｄ  ｌｏｔ  ＣＨＩ０７１０００）２．２９１５ｇを振りいれる。冷却している間、１１分の設定（ＩＫＡ撹拌プレート）で、少なくとも２時間混合し、その後、およそ２ｇの懸濁液で３１個の２ｍＬのバイアルを充填し、１３ｍｍのＷｅｓｔストッパーでそれらに栓をし、Ａｌシールでそれらを密閉し、２５０℃で３０分間加圧滅菌する。
【０３５１】
＜放出特性＞
スナップウェル（０．４μｍの孔径を有する、直径６．５ｍｍのポリカーボネート膜）内で、３７℃で溶解を行い、ゲル０．２ｍＬを、スナップウェルへ置き、放置し硬化させ、０．９％の生理食塩水０．５ｍＬを、リザーバに置き、Ｌａｂｌｉｎｅ  ｏｒｂｉｔ  ｓｈａｋｅｒを用いて７０ｒｐｍで振り混ぜた。サンプルを１時間ごとに採取した（すべての生理食塩水を取り除き、モル浸透圧濃度２９０ｍＯｓｍの温かい０．９％の生理食塩水と交換した）。サンプルをＨＰＬＣによってシプロフロキサシンに関して分析した。
【０３５２】
＜流動特性＞
Ｔｇｅｌの測定を、温度制御ユニット（１．６℃／分で１５―３７℃まで温度に勾配が付けられている）を装備している０．０８ｒｐｍで回転する（ずり速度０．３１ｓ−１）ＣＰ−５１スピンドルを備えているＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ粘度計ＲＶＤＶ−ＩＩ＋Ｐを用いて行う。７．５から３７５ｓ−１までずり速度のＣＰ−４０スピンドルを有するＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ粘度計ＲＶＤＶ−ＩＩ＋Ｐを用いて、２０℃で粘度を測定した。製剤の塑性粘度を計算し、薬物生成物の降伏応力（ｙｉｅｌｄ  ｓｔｒｅｓｓ）を得るために、データをＣａｓｓｏｎモデルにあてはめた。
【０３５３】
【表２２】
2018009006.tif 000029
【０３５４】
シプロフロキサシンのクロマトグラフィー純度を、下記の表に示す。
【０３５５】
【表２３】
2018009006.tif 000030
【０３５６】
＜１２％のシプロフロキサシンヒドロゲル＞
上記の緩衝液（３％のシプロフロキサシンヒドロゲル）１２６．１ｇを秤量し、冷却し、ポロクサマー４０７  ＮＦ（ＢＡＳＦ  ｌｏｔ  ＷＰＮＦ５８０Ｃ）２４．０ｇを、混合している間、振り入れ、完全に溶解するまで混合する。３５ｍｍの撹拌棒を含む１００ｍＬガラス瓶へ、１６％のＰ４０７（上記の溶液）３４．６８ｇを怦量し、その後、シプロフロキサシン水和物（Ｎｅｕｌａｎｄ  ｌｏｔ  ＣＨＩ０７１０００）５．３８ｇを振り入れる。冷却している間、１１分の設定（ＩＫＡ撹拌プレート）で、少なくとも２時間混合し、その後、およそ２ｇの懸濁液で７個の２ｍＬのバイアルを、３ｇの懸濁液で１個の３ｍＬのバイアルを、および８ｇの懸濁液で１個の１０ｍＬのバイアルを充填し、その後、Ｗｅｓｔストッパーでそれらに栓をし、Ａｌシールでそれらを密閉し、２５０℃で３０分間加圧滅菌する。
【０３５７】
０．６、２、および６％のシプロフロキサシンヒドロゲルを調製するために、以下の手順を用いた：１６％のＰ４０７をガラスバイアルに配し（ｄｅｌｉｖｅｒ）、加圧滅菌し、その後、加圧滅菌された１２％のシプロフロキサシン水和物の特定量を無菌的に加え、徹底的に混合した（詳細については、下記の表を参照）。
【０３５８】
【表２４】
2018009006.tif 000031
【０３５９】
シプロフロキサシンヒドロゲル製剤のインビトロの放出特性を以下に示す。
【０３６０】
【表２５】
2018009006.tif 000032
【０３６１】
１６％のポロクサマー４０７中のシプロフロキサシン懸濁液の粘度を、温度制御ユニット（温度設定２０℃）を装備している、１−５０ｒｐｍのランプ速度で回転する（ずり速度３．８から１９２ｓ−１）ＣＰ−４０スピンドル、または１−５０ｒｐｍのランプ速度で回転する（ずり速度３．８から１９２ｓ−１）ＣＰ−５１スピンドルを備えているＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄ粘度計ＲＶＤＶ−ＩＩ＋Ｐを用いて測定した。
【０３６２】
突出力は、Ｐｏｉｓｅｕｉｌｌｅの式によって表わされるように懸濁液の粘度に正比例する。
【０３６３】
【表２６】
2018009006.tif 000033
【０３６４】
＜実施例２３−正円窓膜上への増強された粘度の医薬製剤の適用＞
実施例１に従って製剤を調製し、２７ゲージのルアーロックの使い捨ての針に取り付けられたシリコンで処理された５ｍｌのガラス製注射器へと充填する。リドカインを、鼓膜に対して局所的に適用し、中耳の空洞を可視化するために小さい切り込みを作る。針先を、正円窓膜上へ導き、製剤を、直接正円窓膜上に適用する。
【０３６５】
＜実施例２４−モルモットにおける、製剤の鼓膜内注射のインビボでの試験＞
およそ６−８週齢の、体重２００−３００ｇである雌のモルモット（Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ）を使用する（１群あたりＮ＝４）。いずれの手順前にも、キシラジン（１０ｍｇ／ｋｇ）、ケタミン（４０ｍｇ／ｋｇ）およびアセプロマジン（０．７５ｍｇ／ｋｇ）の組み合わせを用いて、１時間までの間、筋肉内の経路で麻酔をかける。必要ならば、もとの投与量の１０分の１に相当する術中ブースターを腹腔内投与する。中耳内の注入−正円窓の隙間への注入に好ましい角度で頭を並べる（ｔｈｅ  ｈｅａｄ  ｉｓ  ｔｉｔｌｅｄ）ように各動物を配置する。簡単に言うと、手術用顕微鏡による視覚化のもと、０〜５０％の活性薬剤および異なる濃度のＰ４０７を含む製剤５０μｌを、動物に投与する。製剤を、（その後ろに正円窓の隙間が位置する）上後部の四分円（ｓｕｐｅｒｉｏｒ  ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  ｑｕａｄｒａｎｔ）に鼓膜を介して２７Ｇまたは３０Ｇの注射針を使用して注入する。手順の間、および回復まで、意識が回復するまで（その時、動物は動物飼育場に戻される）、動物を、熱制御された（４０℃）加温パッド上に置く。外リンパのサンプリング手順−麻酔をかけられたモルモットの耳の後ろの皮膚の毛を剃り、ポビドン−ヨードで殺菌する。それから、耳の後ろに切開を入れ、筋肉を水疱上から慎重に削ぐ。中耳が曝され、アクセス可能なように、歯科用バーを用いて水疱を介して穴をあける。蝸牛および正円窓膜を、実体外科用顕微鏡下で視覚化する。正円窓に隣接している蝸牛（活性な嚢（ａｃｔｉｖｅ  ｃａｐｓｕｌｅ））の硬質の甲（ｂｏｎｙ  Ｓｈｅｌｌ）を介して独特の微小の穴（ｍｉｃｒｏｈｏｌｅ）を手で開けた。その後、蝸牛の鼓室階に挿入されたミクロキャプラリを用いて、外リンパ（５μｌ）を集める。血漿およびＣＳＦ収集の方法−心臓の穿刺によって血液をヘパリンコーティングした管へ収集する。脳脊髄液（ＣＳＦ）を収集するために、頭蓋の頭頂のちょうど後部に小さな皮膚切開を入れる。その後、皮膚を削いで、僧帽筋を後頭骨からこすり取る。その後、骨を介して小さな穴を開ける。硬膜を鋭いメスで切り、マイクロピペットを挿入して、血液を含まないＣＳＦ（５０μｌ）を集める。
【０３６６】
＜分析の方法＞
活性薬剤濃度の測定を、質量分析法検出（ＭＳ）と組み合わせた高圧液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）を用いて行う。その方法の検出限界は、１．０ｎｇ／ｍｌである。ジクロロメタン：ヘキサン：ＭＴＢＥ（１：１：１ｖ／ｖ／ｖ）を用いて、液液抽出によってサンプル（外リンパ、血漿およびＣＳＦ）を抽出する。その後、有機部分を乾燥させ、抽出物を、水：メタノール溶液（１：１，ｖ／ｖ）で再構成する。サンプルを、４０℃に維持されたＡｌｔａｎｔｉｓ  ｄＣ１８カラムを用いて逆相ＨＰＬＣ（１１００シリーズ、Ａｇｉｌｅｎｔ）によって分析する。移動相を、Ｚ−ｓｐｒａｙソース／インターフェースにおいて、加熱窒素を用いて霧状にし、イオン化された化合物を、ＭＳ／ＭＳ（Ｔａｎｄｅｍ  ｑｕａｄｒｕｐｏｌｅ  ｍａｓｓ  ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｅｒ，Ｑｕａｔｔｒｏ  Ｕｌｔｉｍa，Ｗａｔｅｒｓ）を用いて検出する。活性薬剤のピーク高さを、ＭａｓｓＬｙｎｘソフトウェア（Ｗａｔｅｒｓ）を用いて測定する。ＭａｓｓＬｙｎｘを用いて、適切な式に分析物／内部標準のピーク高さ比および標準濃度をあてはめることによって、較正曲線を得る。その後、サンプルの活性薬剤濃度を、較正曲線から導き出した式を使用して補間する。
【０３６７】
＜データ分析＞
従来の非コンパートメント薬物動態法（ｎｏｎｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ  ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ  ｍｅｔｈｏｄｓ）を用いて薬物動態パラメータを計算する。見掛けのクリアランス（ＣＬ  ａｐｐ）を、投与された中耳内の投与量と曝露（ＡＵＣ）の間の比として計算する。このように、製剤における活性薬剤の注入量と濃度を、前臨床及び臨床研究の最適パラメータを決定するために試験する。
【０３６８】
＜実施例２５−ヒツジにおける製剤の鼓膜内注入のインビボ試験＞
およそ２−４年齢の、体重５０−６５ｋｇの雌のヒツジ（Ｂｕｃｋｈａｍ  Ｓｈｅｅｐ  Ｆａｒｍ、Ｋａｌａｍａｚｏｏ、ＭＩ）を使用する（１群あたりＮ＝１、２つの耳）。いずれの手順の前にも、吸入によるイソフルランに加えて、ＩＭ投与されるキシラジン（０．２２ｍｇ／ｋｇ）、グリコピロレート（０．０１ｍｇ／ｋｇ）およびケタミン（１５ｍｇ／ｋｇ）の組み合わせを用いて動物に麻酔をかける。中耳内の注射−挿管された動物を固定し、それぞれ、確実に正円窓にアクセスするために、額角をわずかに傾けて、逆トレンデレンブルグ体位で横に置く。耳洗浄（Ｏｔｏｃａｌｍおよび暖かい生理食塩水を使用する）に続いて、耳鏡による視覚化の下で、０〜５０％の活性薬剤とＰ４０７を含む製剤６００μｌを、動物に投与する。製剤を、正円窓の隙間に向けて後部内の四分円（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  ｉｎｆｅｒｉｏｒ  ｑｕａｄｒａｎｔ）へ鼓膜を介して２５Ｇまたは２７Ｇの注射針を使用して注入する。薬注後、投与した溶液が鼓室腔へ落ち着くことができるように、およそ３0分間、動物を、頭を上にして斜めにしておく。その後、手順を他方の耳に対して繰り返す。外リンパのサンプリング手順−動物に挿管し横臥して置く。耳後部の皮膚切開を入れ、耳後部の血管を探し出し、結紮する。水疱と側頭骨をむき出しにするために焼灼（ｃａｕｔｅｒｙ）を行う。窒素を動力とするドリルおよび先端が円形のバー（ｂｕｒ）を用いて、中耳へアクセスする。正円窓膜を破損しないように注意しながら、中耳小骨を脇に押し込む。変更した縫い針で貫通するのに充分骨が薄くなるまで、０．５−１ｍｍの先端が円形のバーを用いて、蝸牛の基底回転へ穴を手で開ける。その後、蝸牛の鼓室階に挿入された２８−３２Ｇの注射針に連結されたハミルトン注射器を使用して、外リンパ（５０μｌ）を集める。血漿とＣＳＦ収集の方法−頚静脈からヘパリンをコーティングした管へ血液を収集する。脳脊髄液（ＣＳＦ）を収集するために、大槽にわたって小さな皮膚切開を入れ、血液を含まないＣＳＦ（５００μｌ）をサンプリングするために２２Ｇ注射針を挿入する。
【０３６９】
上に記載されるように、サンプルを分析する。各製剤に対するゲル排出の時間経過を、測定する。製剤のより早いゲル排出の時間経過は、より小さい平均溶解時間（ＭＤＴ）を示す。前臨床及び臨床研究の最適パラメータを決定するために、このように、製剤における活性薬剤の注入量と濃度を試験する。
【０３７０】
＜実施例２６−耳におけるインビボでの持続放出の動力学＞
２１匹のモルモット（Ｃｈａｒｌｅｓ  Ｒｉｖｅｒ、体重２００−３００ｇの雌）のコホートに、２８０ｍＯｓｍ／ｋｇで緩衝された、製剤の重量で１．５〜３５％の活性薬剤を含んでいる、１５−１７％のプルロニックＦ−１２７製剤５０μＬを中耳内に注入する。１日目に動物に投薬する。製剤に対する放出特性を、外リンパ及び／又は中耳流体の分析に基づいて決定する。
【０３７１】
＜実施例２７−中耳炎動物モデルにおける耳用薬剤製剤の評価＞
＜中耳炎の誘発＞
体重が４００〜６００ｇで、耳鏡検査及びティンパノメトリー検査により確認された正常な中耳を有する、健康な成体のチンチラを、これらの研究に用いる。接種材料が耳管から流れ出るのを防ぐため、予防接種の２４時間前に耳管閉塞を行う。４−ｈ−対数期（４−ｈ−ｌｏｇ  ｐｈａｓｅ）の３型Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ株（およそ４０コロニー形成単位（ＣＦＵ）の個体を含む）１ミリリットルを、チンチラの両中耳鼓室下の水疱中へ直接入れる。対照マウスには、１ミリリットルの無菌のＰＢＳを接種する。
【０３７２】
＜処置＞
接種されたＳ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ及び対照群マウスを、２つの群へと分類する（各々の群においてｎ＝１０）。アモキシリンを含む耳用薬剤製剤を、動物の１つの群の鼓室腔の壁に適用する。アモキシリンを含まない対照群製剤を、第２の群に適用する。最初の適用から３日後に、アモキシリン製剤及び対照製剤を再度適用する。７日目の処置後に殺動物を処分する。
【０３７３】
＜結果の分析＞
中耳流体（ＭＥＦ）を、肺炎球菌予防接種（ｐｎｕｍｏｃｃａｌ  ｉｎｏｃｕｌｔｉｏｎ）の１時間後、２時間後、６時間後、１２時間後、２４時間後、４８時間後、及び、７２時間後にサンプリングする。５０ＣＦＵ／ｍｌに定められた計量閾値で、ヒツジ血液寒天上で定量的なＭＥＦ培養を行う。血球計によって炎症細胞の量を計り、差動的な細胞の数え上げ（ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｃｅｌｌ ｅｎｕｍａｒａｔｉｏｎ）を、ライト染色（Ｗｒｉｇｈｔ’ｓ  ｓｔａｉｎｎｉｎｇ）で行った。
【０３７４】
＜実施例２８−外耳炎動物モデルにおける耳用薬剤製剤の評価＞
外耳道組織を悪化させるために、プラスチックピペットを使用して、２０匹のスプレーグ・ドーリーラットに外耳炎を誘発する。全てのラットは、１日以内にＯＥを進行させる。注射針と注射器を使用して、半分のラットの耳に実施例２の製剤を投与し、一方、残りのラットには、耳用薬剤を含まない同じ製剤を与える。外耳道組織を、疾病を特徴づける赤みおよび腫れについて観察する。光学顕微鏡を用いて、ラットからの生検サンプルを分析する。
【０３７５】
＜実施例２９−滲出性中耳炎の処置のための鼓室穿孔術と組み合わせた耳用薬剤製剤の臨床試験＞
この研究の目的は、鼓室穿孔術と組み合わせて投与されたシプロフロキサシンとデキサメタゾンの組み合わせを含む組成物が、耳管（ｅａｒ  ｔｕｂｅｓ）を有する患者の中耳感染を予防及び／又は処置することにおいて安全かつ有効かどうかを判断することである。
【０３７６】
＜研究タイプ＞：介入（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ）
【０３７７】
＜研究設計＞：これは、現在の標準治療に対して、鼓室穿孔術と組み合わせた中耳内の組成物の持続放出の使用を比較するための、非劣性オープンラベル研究（ｎｏｎ−ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙ  ｏｐｅｎ  ｌａｂｅｌ  ｓｔｕｄｙ）である。現在の標準治療は、外科手術後５−７日間の耳用滴剤の使用を必要とする。研究は、手術の時に徐放性組成物の投与が、外来患者処置の必要をなくすか否かを試験するように設計されている。試験の仮説は、手術の時の持続放出組成物の単独注射の投与が、手術の後の耳用滴剤の投与より劣っていないということである。
【０３７８】
＜包含基準＞：
６か月から１２歳、片方の耳または両方の耳において滲出を伴う急性中耳炎
患者は、昨年、管の交換以外に耳の手術を受けなかった
患者は、研究の実施に否定的に影響を与える任意の疾患または疾病を有していない
患者は、研究の間に他の全身性の抗菌治療を必要としない
（アセトアミノフェン以外の）鎮痛剤の使用は許されない
患者は、知覚神経の難聴という傾向をあらかじめ持っていない
【０３７９】
＜除外基準＞：年齢
【０３８０】
＜研究デザイン＞：２０人の患者を２つの群に分ける。患者の第１の群に、外科手術の手順の間に、微粉化されたシプロフロキサシンおよび微粉化されたデキサメタゾンを含む持続放出組成物の注射をする。各患者に、管の配置用の鼓室穿孔術をする。外科手術の手順中に、外科医は、すべての耳の滲出液を洗浄し、鼓膜切開（ｍｙｎｇｏｔｏｍｏｙ  ｉｎｃｉｓｉｏｎ）が開いている間、外科医は、中耳の空間に試験組成物を注入する。中耳の空間への持続放出組成物の注入の後に、管を挿入する。試験組成物を、他の賦形剤ととともに、シプロフロキサシンおよびデキサメタゾンの乾燥した微粉化された粉末を懸濁することによって、手術室内で調合するか、または、試験組成物は、注入のための準備のできている調製された懸濁剤であるかのいずれかである。
【０３８１】
患者の第２の群に、手術後５−７日間投与される即時放出成分として、微粉化されていない水溶液形態のシプロフロキサシンおよび微粉化されていない水溶液形態のデキサメタゾンを含む点耳液を与える。
【０３８２】
１か月の間、毎週のフォローアップ訪問において患者をモニターする。２つの群の間の処置結果のどのような差も、記録する。
【０３８３】
＜第一評価項目＞：患者を介して親または保護者によって記録される耳漏の停止時間
【０３８４】
＜第二評価項目＞：臨床治癒率；微生物学的結果（Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  ｏｕｔｃｏｍｅ）；処置不成功；疾患の再発。
【０３８５】
鼓室穿孔術と組み合わせたシプロフロキサシンとデキサメタゾンを含む持続放出組成物の投与が、鼓室穿孔術に関連した耳漏、感染または炎症の減少ための手術の後のシプロフロキサシンとデキサメタゾンを含む点耳液を投与する場合より有効か否かを判断するために、患者の各群の処置結果を比較する。
【０３８６】
＜実施例３０−動物モデルにおける副鼻腔炎の処置およびインビボでの徐放の評価＞
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｈｉｎｏｌｏｇｙ, ２００７, ２１, ５−９においてＣｈｉｕ ｅｔ ａｌ.によって記載された動物モデルをこの研究の中で使用する。
【０３８７】
ホワイトラビットの上顎洞小孔を、上顎骨の前部の面に作成された乳突洞開口を介して外科用綿撒糸により塞ぐ。洞に緑膿菌を接種する。７日後に、乳突洞開口術を再開し、小孔の閉塞を取り除き、単一の内腔カテーテルを配置する。ラビットの１つの群において生理食塩水を、７日間カテーテルを介して洗浄し（プラセボ群）、一方、対照群は、洗浄しない。第３の試験群に、試験の副鼻腔内製剤の１回量を与える。研究の７日目に、ラビットを安楽死させ、光学顕微鏡下で分析し、鼻の洗浄液の細菌数を測定する。対照と生理食塩水洗浄の両方中の膿、粘膜の骨の下の炎症（ｍｕｃｏｓａｌ  ａｎｄ  ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｂｏｎｙ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ）によって、副鼻腔炎の存在を確認する。処置群における鼻の洗浄液中の細菌数、膿および炎症の低減は、有効な治療上の結果を示す。
【０３８８】
活性薬剤の徐放を、洗浄液の活性薬剤の検出のための適切な技術（例えば、ＵＶ分光法、ＨＰＬＣ、質量分析）を用いて、鼻の洗浄液または鼻腔の洗浄液において測定する。副鼻腔の通路からの上皮の擦過を、活性薬剤の組織曝露を測定するために使用する。
【０３８９】
＜実施例３１：手術と組み合わせた副鼻腔内製剤の評価のための臨床試験＞
これは、副鼻腔炎の長い病歴があり、および薬物治療に失敗した薬剤小児科の患者において、副鼻腔炎の再発を低減する際に副鼻腔内製剤およびバルーン造鼻術の組み合わせの安全性および有効性を測定する研究である。
【０３９０】
＜適格性＞：２歳〜１７歳、両方の性別；患者の法定後見人によって同意されたＰＩによって推奨された計画された外科的処置（すなわち内視鏡検査法の鼻腔手術、咽頭扁桃切除、培養物を得るための鼻腔洗浄）；長年の副鼻腔炎：１年あたり３より多いｍｏ症状あるいは６つの発症、および陽性のＣＴスキャンが後続する２つのコースの抗生物質に失敗。
【０３９１】
＜除外基準＞：標的の小孔（ｏｓｔｉａ）における広範囲な以前の副鼻腔の手術；嚢胞性繊維症；広範囲な副鼻腔の骨新生（ｏｓｔｅｏｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓ）；副鼻腔の腫瘍または閉塞性病変；鼻腔組織を歪めて、鼻腔小孔に対するアクセスを不可能にする顔の外傷の病歴；繊毛の機能障害
【０３９２】
＜研究デザイン＞：洞のバルーン拡張を、洞ガイドカテーテル、洞ガイドワイヤ、洞交換と洗浄カテーテル、洞バルーンインフレーション装置および洞バルーンカテーテルを含む市販のデバイスを使用して行う。バルーン拡張を、ビデオ文書化機能を備えた内視鏡検査の技術を使用して行う。実施例９からの副鼻腔内製剤の１回量を、副鼻腔内の空洞へカテーテルを介して投与する。患者を１年間モニターする。
【０３９３】
＜第一評価項目＞：
１２か月を通じてのバルーン拡張中の鼻腔に関連する有害事象；
鼻腔症状のスコアにおける改善。
【０３９４】
＜第ニ評価項目＞：
１年を通じての薬物治療の有効性；手術後の介入治療によって測定されるような手術および副鼻腔内の組成物の有効性；学童保育の日（ｄａｙｓ  ｏｕｔ  ｏｆ  ｓｃｈｏｏｌ）；再発率
【０３９５】
＜実施例３２：鼻のポリープ症の処置における副鼻腔内の組成物の効果＞
この研究の目的は、実施例９の副鼻腔内製剤の投与が、鼻ポリープの大きさを低減し、鼻ポリープの厚さを低減し、慢性の副鼻腔炎（ＣＲＳ）を有する人々の症状を和らげるか否かを決定することである。
【０３９６】
＜適格性＞：被験体は、ＣＲＳの基準を満たさなければならない、すなわち、彼らは、（１）少なくとも３か月連続した間、少なくとも２つの主要基準（顔面痛／圧迫症（ｐｒｅｓｓｕｒｅ）または頭痛、鼻閉、前鼻または後鼻のドレナージ、嗅覚減退／無嗅覚症）；（２）エントリーの３か月以内に文書化された、少なくとも２つの鼻腔領域における異常な鼻腔ＣＴスキャン、または疾患の内視鏡検査の証拠、を有していなければならない；被験体は、鼻ポリープの証拠を伴う、ＣＴまたは内視鏡検査によって証明される両側性ポリープ症か、または以下の領域：右上顎洞、左上顎洞、右前篩骨洞、左前篩骨洞、の少なくとも２つにおける検査上のポリープ状粘膜のいずれか、加えて、基線の鼻鏡検査試験における最小のポリープ／ポリープ状のスコア４、を有していなければならない。鼻ポリープは、中鼻道領域において目に見える目立たないポリープとして定義される。
【０３９７】
＜除外基準＞：スクリーニング訪問の３週間以内に抗生物質を受けた被験体；制御されない中度から重度の喘息（エントリーの前の週の間、喘息対照テスト＜１９で、ＦＥＶ１＜８０％として定義される）、最近の増悪、または研究登録の６週間以内の全身性ステロイドバーストの使用、のある被験体。コルチコステロイドの維持量を受けている被験体。
【０３９８】
＜研究デザイン＞：患者は、鼻ポリープへ、または鼻ポリープの付近にカテーテルによって実施例９の副鼻腔内の組成物の１回量を直接投与される。患者は１年間モニターされる。
【０３９９】
＜第一評価項目＞
洞ＣＴスキャンの上の前部篩骨および上顎洞内でのポリープ状粘膜の肥厚の定量化。症状及び／又はポリープの再発。
【０４００】
＜実施例３２−メニエールの患者内におけるイオンチャンネルモジュレーターの投与の評価＞
【０４０１】
研究目的
【０４０２】
この研究の主目的は、ヒト被験体においてメニエール病を改善する際のデキサメタゾンの安全性および有効性を評価することである。
【０４０３】
研究設計
【０４０４】
これは、片側のみの疾患を持った患者におけるメニエール病の処置におけるデキサメタゾン投与をプラセボと比較する、前向き、無作為化された、二重盲検の、プラセボ対照の、多施設の、第１Ｂフェーズの研究である。およそ１００人の被験体がこの研究で登録される。各群は、デキサメタゾンを含むイオンチャンネルモジュレーター製剤か、またはプラセボ処置のいずれかの徐放の単回投与を受ける。
【０４０５】
研究を終えない被験体は、交代しない。研究薬を受け取る患者に、被験体の正円窓膜上へ実施例１のゲル製剤を直接投与し、３か月の間モニターする。各患者は、処置の前、および研究薬の投与後２週間ごとに、前庭と聴力の評価を受ける。
【０４０６】
第一評価項目
【０４０７】
この研究の主目的は、プラセボに対してデキサメタゾンの２つの増加する用量の安全性および耐性を評価することである。安全事前評価を、デキサメタゾンまたはプラセボの単回の中耳内の注入の後、３か月の間行う。
【０４０８】
第二評価項目
【０４０９】
この研究の副次的な目的は、プラセボに対するデキサメタゾンの２つの用量の臨床的な活性を評価することである。眩暈の頻度に関する基線の変化を評価する。日常生活動作に対する耳鳴の影響を測定する。影響を受けた耳における聴力の喪失を、聴力検査試験によって測定する。生活の質を、患者の報告されたアンケートによって測る。眩暈の発症の重症度を、患者の報告された眩暈スコアによって測る。
【０４１０】
本発明の好ましい実施形態が本明細書中で示されるとともに記載されてきたが、このような実施形態はほんの一例として提供されるものである。本明細書中に記載の実施形態の様々な代替形態が、本発明を実行する際に任意に採用される。以下の特許請求の範囲が本発明の範囲を定義するものであり、この特許請求の範囲内の方法及び構造体及びそれらの均等物がそれによって包含されることが意図されている。
【図１】
2018009006.tif 000034
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年9月4日(2017.9.4)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
活性薬剤と、ポリオキシエチレンとポリオキシプロピレンのコポリマーを含む熱感受性ポリマーと、を含む医薬製剤であって、前記医薬製剤は、
ａ）２５−３１ゲージ針による投与に適した、投与時に注射することができる粘度を有しており、
ｂ）１４℃と４２℃の間のゲル化温度を有し；
ｃ）インビボで少なくとも３日間、治療上有効な量の活性薬剤の徐放を提供し；および、
ｄ）製剤１グラム当たり５０ｃｆｕ未満の微生物剤を有し；
前記製剤は、製剤の重量で５％と２０％の間の熱感受性ポリマーを含み、熱感受性ポリマーは精製されており、１以上のゲル化温度上昇剤またはゲル化温度下降剤をさらに含む
ことを特徴とする医薬製剤。
【請求項２】
前記製剤が、少なくとも５日間、治療上有効な量の活性薬剤のインビボでの徐放を提供することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項３】
前記製剤が、耳の正円窓膜で、またはその付近に投与されることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項４】
前記インビボでの徐放が、内耳で起こることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項５】
前記熱感受性ポリマーが、Ｐ４０７であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項６】
前記製剤が、１以上の多微粒子の活性薬剤の懸濁液であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項７】
前記製剤が、製剤の重量で１％以下の任意の個々の生成物に関連する不純物を有し、製剤の重量で２％以下の総生成物に関連する不純物を有することを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項８】
前記活性薬剤が、コルチコステロイド、またはその塩若しくはプロドラッグ若しくは溶媒和物であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項９】
前記コルチコステロイドが、デキサメタゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、またはそれらの塩またはプロドラッグまたは溶媒和物、またはそれらの組み合わせであることを特徴とする請求項８に記載の製剤。
【請求項１０】
前記デキサメタゾン、またはその塩またはプロドラッグまたは溶媒和物が、製剤の重量で０．１％から３０％までの量で存在することを特徴とする請求項９に記載の製剤。
【請求項１１】
前記活性薬剤が、抗微生物剤であることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【請求項１２】
前記抗微生物剤が、抗生物質であることを特徴とする請求項１１に記載の製剤。
【請求項１３】
前記抗生物質が、シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物であることを特徴とする請求項１２に記載の製剤。
【請求項１４】
前記シプロフロキサシンまたはシプロフロキサシン水和物が、製剤の重量で０．１から２０％までの間の量で存在することを特徴とする請求項１３に記載の製剤。
【請求項１５】
前記熱感受性ポリマーが、１と１．１５の間の多分散性指数を有するように精製されていることを特徴とする請求項１に記載の製剤。
【外国語明細書】
2018009006000001.pdf
2018009006000002.pdf
2018009006000003.pdf
2018009006000004.pdf