(57)【要約】【課題】光線力学的治療法（ＰＤＴ）に用いて好適な内視鏡用先端フードを提供すること。【解決手段】光を出射するプローブ３が軸心ＡＸ方向に進退可能に配置されるチャネルを有する内視鏡の先端部に装着され、略筒状の部材から成る内視鏡用先端フード１である。この先端フード１は、内視鏡の先端部に装着される内視鏡装着部１１と、内視鏡装着部１１と軸心ＡＸに沿って反対側に形成されるフード部１２とを有する。フード部１２の内面には、チャネルから進出するプローブ３の進出方向の位置を示す目盛部１３が形成してある。【選択図】図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
光を出射するプローブが軸心方向に進退可能に配置されるチャネルを有する内視鏡の先端部に装着され、略筒状の部材から成る内視鏡用先端フードであって、
前記内視鏡の先端部に装着される内視鏡装着部と、
前記内視鏡装着部と軸心に沿って反対側に形成されるフード部と、
前記フード部の内面に設けられ、前記チャネルから進出する前記プローブの進出方向の位置を示す目盛部と、を有する内視鏡用先端フード。
【請求項２】
前記目盛部は、前記軸心方向に離間して配設した複数の目盛線を含む請求項１に記載の内視鏡用先端フード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の先端部に装着される先端フードに関する。
【背景技術】
【０００２】
近時、がんに集積性を示す光感受性物質とレーザ光照射による光化学反応を利用した局所的治療法である光線力学的治療法（ＰＤＴ：Ｐｈｏｔｏ  Ｄｙｎａｍｉｃ  Ｔｈｅｒａｐｙ）が注目されている。このＰＤＴは、従来のレーザによる光凝固や蒸発などの物理的破壊作用による治療法とは異なり、がん細胞に選択的に蓄積された光感受性物質（ＰＤＴ薬剤）に、低いエネルギーのレーザ光を照射することにより、項間交差による励起酸素を発生させ、がん細胞を死滅させる治療法であり、正常組織への障害が非常に少ない低侵襲な治療法として期待されている。
【０００３】
経内視鏡的にレーザプローブを光源として用いた患部への光照射を行う場合には、たとえば、内視鏡の先端部に先端フードを装着しておき、病変近傍まで内視鏡を挿入し、内視鏡鉗子チャネル（処置具案内管）に、用いる光感受性物質に応じた最適な波長のレーザ光を出射するプローブを挿入する。プローブ先端を病変に向けて、先端フードの一端で病変部（管腔臓器の施術すべき壁面部）、またはその近くを押さえながら、レーザ光を照射する。
【０００４】
内視鏡の先端部に装着される一般的な先端フードとしては、略円筒形状で、その先端に円形開口を有するものが用いられている（特許文献１参照）。しかしながら、ＰＤＴにおいては、内視鏡の先端から突出するプローブの長さ（プローブ突出長さ）や、病変とプローブとの距離（照射距離）が治療成績に影響することが明らかとなってきており、一般的な先端フードを用いる場合には、プローブ突出長さや照射距離を術者が意図する値に調節して、それを光照射の際に一定に保つことが容易でないという問題がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１３−２４８３５３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、光線力学的治療法（ＰＤＴ）に用いて好適な内視鏡用先端フードを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用先端フードは、
光を出射するプローブが軸心方向に進退可能に配置されるチャネルを有する内視鏡の先端部に装着され、略筒状の部材から成る内視鏡用先端フードであって、
前記内視鏡の先端部に装着される内視鏡装着部と、
前記内視鏡装着部と軸心に沿って反対側に形成されるフード部と、
前記フード部の内面に設けられ、前記チャネルから進出する前記プローブの進出方向の位置を示す目盛部と、を有する。
【０００８】
本発明に係る内視鏡用先端フードを内視鏡の先端部に装着して、内視鏡にプローブを挿入すると、内視鏡画像中には、内視鏡のチャネルから進出するプローブの先端部と当該目盛部とが表示される。したがって、内視鏡のチャネルから進出するプローブの先端面の位置（プローブ突出長さ）を容易に確認することができ、フード部の先端部に対するプローブの先端面の軸心方向の位置を適正に保つことができる。このため、フード部の先端部の一部または全部を病変部（管腔臓器の施術すべき壁面部）またはその近くに当接させて、内視鏡の先端部の姿勢を適宜に調整することにより、プローブ突出長さや照射距離を術者が意図する値に調節して、それらを適正に保つことが容易となる。
【０００９】
前記目盛部は、前記軸心方向に離間して配設した複数の目盛線を含むことが好ましい。目盛部は単一の目盛線で構成してもよいが、軸心方向に離間して配設した複数の目盛線により構成することにより、プローブの先端面の位置をより把握し易くなる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１Ａ】図１Ａは、本発明の一実施形態に係る内視鏡用先端フードの斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａに示した内視鏡用先端フードのＩｂ−Ｉｂ線に沿った断面図である。
【図２】図２は、図１Ａに示した内視鏡用先端フードが装着される内視鏡の先端部近傍を示す斜視図である。
【図３】図３は、図１Ａに示した内視鏡用先端フードを、図２に示した内視鏡の先端部に装着した状態を示す側断面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図１Ａに示した内視鏡用先端フードが装着された内視鏡の先端部を管腔臓器の病変部に対して位置決めして、鉗子チャネルに挿入したプローブからレーザ光を照射した状態を模式的に示す図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、本発明の他の実施形態に係る内視鏡用先端フードが装着された内視鏡の先端部を管腔臓器の病変部に対して位置決めして、鉗子チャネルに挿入したプローブからレーザ光を照射した状態を模式的に示す図である。
【図５】図５は、図１Ａに示した内視鏡用先端フードが装着された内視鏡の撮像部により撮像された画像を模式的に示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。
【００１２】
第１実施形態
本発明の一実施形態に係る内視鏡用先端フードは、内視鏡の先端部に装着して用いられる。この内視鏡用先端フードは、光線力学的治療法（ＰＤＴ：Ｐｈｏｔｏ  Ｄｙｎａｍｉｃ  Ｔｈｅｒａｐｙ）に用いられる内視鏡に好適に用いることができる。以下では、ＰＤＴにより、管腔臓器としての食道の病変（がん）を治療する場合を例として説明する。
【００１３】
図１Ａおよび図１Ｂに示すように、内視鏡用先端フード１は、全体として略円筒状の部材からなり、その基端部側に内視鏡２の先端部２１（図２および図３参照）に外嵌される内視鏡装着部１１を有しており、その先端部側にフード部１２を有している。
【００１４】
フード部１２は、その先端に先端開口縁部１２ａを有し、本実施形態では、先端開口縁部１２ａは円形状を有している。すなわち、先端開口縁部１２ａは、その軸心ＡＸに対して略直交する面で切断した円状開口部となっている。本実施形態では、軸心ＡＸは、略円筒状の部材の軸心であり、内視鏡装着部１１とフード部１２とは、相互に軸心ＡＸに沿った反対側に位置する。フード部１２には、フード部１２の内部に唾液、胃液等の体液が溜まるのを防止するための排出口として、内外に貫通する貫通孔１２ｂが形成されている（図３参照）。また、フード部１２の内面には、内視鏡２（図２および図３参照）の先端部との軸心ＡＸ周りの位置を合わせるための目印として、軸心ＡＸ方向に沿って伸びる凹状の溝やマーク等が形成されていてもよい。
【００１５】
本実施形態では、フード部１２の内面には、後述する先端開口２１ｂ（図２参照）から進出するレーザプローブ３の進出方向の位置（レーザプローブ３の先端面の内視鏡２の先端面からの突出長さ）を示す目盛部１３が形成されている。本実施形態では、目盛部１３は、軸心ＡＸ方向に離間して配設された複数の目盛線を含んで構成されている。目盛線１３の数は、１本以上であればよいが、本実施形態では、レーザプローブ３の突出長さをより把握し易くする観点から、３本としている。
【００１６】
目盛部１３の各目盛線は、先端フード１が内視鏡２の先端部２１ａに装着された状態で、フード部１２の内面の周方向に沿って、先端開口２１ｂに対応する部分を含んで両側に延在するように円弧状に形成されている。目盛部１３の各目盛線は、本実施形態では、フード部１２の内面に沿う円弧状としているが、フード部１２の内面の全周に渡って形成されていてもよい。目盛部１３の各目盛線の円弧方向の長さは、レーザプローブ３の外径よりも大きいことが好ましく、好ましくは、レーザプローブ３の外径の１．５倍以上である。
【００１７】
本実施形態では、目盛部１３の各目盛線は、フード部１２の内面に所定の色の塗料により描画されたマークにより形成されている。目盛線の色としては、内視鏡画像（内視鏡２の撮像部２１ｃにより撮像され、モニタに表示される画像）において、フード部１２の内面の色との関係で、容易に識別可能な色とされる。目盛線の色は、たとえば、フード部１２の色が透明である場合に、透明で透けて見える体内組織の色に対して目立つ色であることが好ましく、たとえば黒、青、紫、緑、黄、金などの色とすることができ、フード部１２の色が黒色である場合には、黒に対して目立つ色である白、銀、金、黄、緑、紫などの色とすることができる。
【００１８】
目盛部１３を構成する各目盛線としては、塗料による描画によるものでなくてもよく、形状的に識別し得るように、有底の凹溝もしくは内外に貫通する溝または凸尾根状に形成されたものであってもよい。目盛部１３としては、刻印等により形成されたものであってもよい。また、目盛部１３としては、単一または複数の目盛線によるもの以外に、単一または複数の丸や三角等のマーク等で構成されるものであってもよい。
【００１９】
内視鏡装着部１１の内径ｄ１は、これが装着される内視鏡２の先端部の外径との関係で設定されるが、好ましくはφ４〜２０ｍｍ程度とされる。フード部１２の内径ｄ２は、内視鏡装着部１１の内径ｄ１よりも僅かに小さい寸法（たとえば、０．１〜２ｍｍ小さい寸法）に設定され、先端フード１の内周側における内視鏡装着部１１とフード部１２との境界位置には段差が形成されている。内視鏡装着部１１に内視鏡２の先端部を挿入して、この段差に内視鏡２の先端面の縁を突き当てれば、内視鏡２の先端面を先端フード１における内視鏡装着部１１とフード部１２との境界に位置させることができる。
【００２０】
図１Ｂに示される、フード部１２の長手方向（軸心ＡＸに沿う方向）の寸法（内視鏡の先端面からの突出長）Ｌ１は、ＰＤＴを行うにあたり術者が意図するプローブ３の突出長さと照射距離（プローブ３の先端から病変までの距離）に応じて決定すればよく、特に限定されないが、たとえば５〜３０ｍｍ程度の範囲から選択される。なお、内視鏡装着部１１の長手方向（軸心ＡＸに沿う方向）の寸法Ｌ２も特に限定されないが、たとえば２〜２０ｍｍ程度に設定される。
【００２１】
内視鏡装着部１１の先端面（内視鏡装着部１１に挿入される内視鏡２の先端面に対応する）と目盛部１３を構成する各目盛線の中央の目盛線との間の寸法Ｌ３は、術者が意図するプローブ３の突出長さと同一とすればよく、たとえば０.５〜１０ｍｍ程度の範囲から選択される。目盛部１３を構成する各目盛線のピッチ（軸心ＡＸ方向の間隔）としては、特に限定されないが、０．１〜１ｍｍに設定することができる。
【００２２】
内視鏡装着部１１とフード部１２とは、同一の材料により同時に一体成形してもよいし、それぞれ別部材として成形した後に互いに一体化してもよい。また、内視鏡装着部１１のフード部１２側の一部と内視鏡装着部１１のフード部１２とは反対側の一部とを別部材とし、内視鏡装着部１１のフード部１２側の一部をフード部１２と同一の材料により同時に一体成形し、これに内視鏡装着部１１のフード部１２とは反対側の一部を一体化してもよい。
【００２３】
フード部１２は、その内側が視認できるように、透明または半透明な素材で構成してもよいし、その内側からの光の漏れを抑制するため、遮光性を有する素材で構成してもよい。フード部１２に遮光性を付与する場合には、フード部１２を遮光性を有しない素材で構成して、追加的に遮光性を有するテープ等をその周囲に貼付し、あるいは遮光性の塗料を塗布することにより、遮光性を付与するようにしてもよい。
【００２４】
また、フード部１２は、その先端部側の一部または全部が柔軟性を有していてもよい。内視鏡装着部１１は、内視鏡の先端部に確実に固定するという機能を損なわないことを条件として、フード部１２と同様に柔軟性を有していてもよい。本実施形態では、内視鏡装着部１１とフード部１２とは、同一の高分子材料を用いて同時に一体成形することにより製造されているものとする。内視鏡装着部１１および／またはフード部１２を構成する高分子材料としては、ポリカーボネート樹脂、ポリアセタール樹脂、シリコーンゴム、エチレンプロピレンゴム、各種の熱可塑性エラストマー等を用いることができる。
【００２５】
次に、本発明の一実施形態に係る内視鏡用先端フードが装着される内視鏡（電子内視鏡）について、図２を参照して概説する。内視鏡２は、体内（食道等の管腔臓器内）に挿入される先端部２１ａおよび体外に配置される基端部（不図示）を有する可撓性の管状部材からなる挿入部２１、および挿入部２１の基端部に配置される操作部（不図示）等を概略備えて構成されている。操作部には、挿入部２１の先端部２１ａおよびその近傍部分を偏向操作するための操作ノブ等が設けられている。
【００２６】
挿入部２１の内部には、図示は省略しているが、各種の内視鏡用処置具等（本実施形態では、ＰＤＴのための光源として用いるレーザプローブ３）を挿入するための処置具案内管としての鉗子チャネル、挿入部２１の先端部に設けられたＣＣＤ（撮像素子）等に対する電気的配線等が挿通される配線チャネル、照明用の光ファイバ（ライトガイド）が挿通されるファイバチャネル、気体または液体を吸引するための吸引チャネル、薬液等を注入するための送水チャネル、空気等を送る送気チャネル等が形成されている。
【００２７】
挿入部２１の先端部２１ａには、鉗子チャネルの出口である先端開口２１ｂ、対物レンズおよびＣＣＤを有する撮像部２１ｃ、ファイバチャネルに挿通された光ファイバの先端からの照明光を出射する照明口２１ｄ，２１ｄが設けられている。また、挿入部２１の先端部２１ａには、図示は省略しているが、吸引チャネル、送水チャネルおよび送気チャネルに対応する吸引口、送水口および送気口も設けられている。
【００２８】
図外の光源装置からの照明光が光ファイバを介して送られて、挿入部２１の先端面の照明口２１ｄ，２１ｄから出射されて管腔臓器の病変部が照明され、撮像部２１ｃで撮像された画像が図外のモニタに表示されるようになっている。
【００２９】
図３に示すように、内視鏡２の挿入部２１の先端部２１ａには、本実施形態に係る内視鏡用先端フード１が装着される。先端フード１は、内視鏡装着部１１が挿入部２１の先端部２１ａに外嵌された状態で、滅菌された伸縮性のあるプラスチックテープ（不図示）等を巻回貼付することにより、挿入部２１の先端部２１ａに固定（装着）される。
【００３０】
ＰＤＴ用のレーザ光を管腔臓器内の病変部に照射するため、内視鏡２の操作部側から鉗子チャネル内にレーザプローブ３を挿入する。レーザプローブ３は、先端および基端を有する可撓性チューブと、該チューブ内に挿通された光ファイバ（ライトガイド）と、該チューブの先端に設けられ、該光ファイバにより送光されたレーザ光を出射するレーザ光出射部とを概略備えて構成されている。該光ファイバの基端は、図外の半導体レーザ発生装置に接続される。
【００３１】
鉗子チャネル内に挿入されたレーザプローブ３のレーザ光出射部の先端部は、挿入部２１の先端面の先端開口２１ｂの近傍に配置される。図外の半導体レーザ発生装置において、ＰＤＴに最適な波長（たとえば波長６３３ｎｍ）のレーザ光が発生され、該レーザ光がレーザプローブ３の先端部のレーザ光出射部から出射される。
【００３２】
なお、ここでは、ＰＤＴを実施するため、これに最適なレーザ光の波長として６３３ｎｍを例示したが、用いるＰＤＴ薬剤（光感受性物質）等との関係で最適な波長が用いられる。
【００３３】
次に、上述した本実施形態に係る内視鏡用先端フード１を用いるＰＤＴについて概説する。
【００３４】
まず、内視鏡２の挿入部２１の先端部２１ａに、本実施形態に係る内視鏡用先端フード１を装着する。すなわち、先端フード１の内視鏡装着部１１の基端部側から内視鏡２の挿入部２１の先端部２１ａを挿入し、内視鏡装着部１１を挿入部２１の先端部２１ａに外嵌させる。
【００３５】
内視鏡装着部１１を挿入部２１の先端部２１ａに挿入する際には、内視鏡用先端フード１を適宜に軸心ＡＸ周りに相対的に回転させて、目盛部１３の各目盛線の中央部分（周方向の中央部分）またはその近傍部分が挿入部２１の先端面の先端開口２１ｂに対応するように、回転方向の位置を調整する。なお、フード部１２の内面に目印がある場合には、該目印を用いて回転方向の位置を合わせてもよい。その後、内視鏡装着部１１と挿入部２１の先端部２１ａとの接合部分を含む部分に、不図示のプラスチックテープを巻回貼付して、先端フード１を挿入部２１の先端部２１ａに固定する。
【００３６】
先端フード１が装着された内視鏡２の挿入部２１を、予めＰＤＴ薬剤が投与（経口投与、静脈注射等）された患者の口から挿入し、撮像部２１ｃで撮像された画像をモニタしつつ、挿入部２１の先端部２１ａを、食道の施術すべき部位（病変部）まで挿入する。次いで、レーザプローブ３を鉗子チャネルに挿入し、レーザプローブ３のレーザ光出射部の先端を、挿入部２１の先端面の先端開口２１ｂから突出（進出）させる。
【００３７】
この状態における内視鏡画像が図５に模式的に示されている。図５に示す内視鏡画像において、フード部１２の内面およびこれに形成された目盛部１３が観察されるとともに、先端開口縁部１２ａの内側に病変部４が観察される。
【００３８】
レーザプローブ３の内視鏡２の先端部２１ａからの進出に伴い、レーザプローブ３のレーザ光出射部の先端部が内視鏡画像中で観察できるようになるので、レーザプローブ３のレーザ光出射部の先端面がたとえば目盛部１３を構成する各目盛線の中央の目盛線に略一致するようにレーザプローブ３の進退方向の位置を調整する。この状態で、レーザプローブ３のレーザ光出射部の先端面は、内視鏡装着部１１の先端面と中央の目盛線との間の寸法Ｌ３と略同一の長さである所定の突出長さｂだけ突き出した状態となる（図１Ｂ、図４Ａ参照）。
【００３９】
この状態で、図４Ａに示すように、治療すべき病変部４の周囲の一部にフード部１２の先端開口縁部１２ａの一部を突き当て、挿入部２１の先端部２１ａの姿勢を調整し、フード部１２の先端開口縁部１２ａを病変部４の近傍に配置する。
【００４０】
この状態で、レーザプローブ３の光出射部からレーザ光Ｌを所定時間（たとえば１１分程度）だけ照射する。がん細胞に選択的に蓄積されているＰＤＴ薬剤にレーザ光が照射されることにより、ＰＤＴ薬剤の細胞破壊作用（たとえば、励起酸素の発生）が発揮されて、がん細胞を死滅させることができる。なお、病変部４が、レーザ光Ｌの照射範囲よりも広い場合には、フード部１２の先端開口縁部１２ａの病変部４の周囲に当接する部分を、病変部４の内壁面に沿ってずらし、同様な操作を繰り返せばよい。
【００４１】
上述した実施形態では、内視鏡用先端フード１のフード部１２の内面の所定の位置に目盛部１３を設けている。このため、先端フード１を内視鏡２の挿入部２１の先端部２１ａに装着して、内視鏡２の鉗子チャネルにレーザプローブ３を挿入し、レーザ光出射部を先端開口２１ｂから進出させると、内視鏡画像において、レーザプローブ３の先端面の位置（プローブ突出長さ）を目盛部１３との比較により把握することができる。これにより、先端開口縁部１２ａとレーザプローブ３のレーザ光出射部の先端面との軸心ＡＸ方向の位置関係を常に一定に保つことができる。
【００４２】
このため、フード部１２の長手方向の寸法（Ｌ１）が適切な先端フード１を予め選択して用いれば、図４Ａに示すように、レーザプローブ３のレーザ光出射部から出射されるレーザ光Ｌの光軸と病変部４を含む内壁面とのなす角度（仰角）を最適な角度θ（ここでは、θ＝３０°とする）に調節するとともに、フード部１２の先端開口縁部１２ａの一部を病変部（管腔臓器の施術すべき壁面部）またはその近くに当接させることにより、レーザプローブ３のレーザ光出射部の先端面と、病変部４との間の光軸上の距離ａを、意図する距離（ここでは、１７ｍｍ）に設定することができる。これにより、用いるレーザプローブ３のレーザスポット径に応じて、意図する大きさの楕円形状の照射領域を得ることができる。また、内視鏡装着部１１の先端面と中央の目盛線との間の寸法（Ｌ３）が、意図するプローブ突出長さ（長さｂ）と同一である先端フード１を予め選択して用いれば、プローブ突出長さをその意図する長さに調節して、その長さを維持することが容易である。
【００４３】
第２実施形態
次に、上述した実施形態の変形例について、図４Ｂを参照して説明する。この変形例において、上述した実施形態と実質的に共通する構成部分については共通する符号を付し、その説明は一部省略し、相違する部分について説明する。
【００４４】
この変形例では、フード部１２として、その先端開口縁部１２ａが先端フード１の軸心ＡＸに対して所定の角度θで傾斜する楕円形状の傾斜縁部を有している。すなわち、先端開口縁部１２ａは、略円筒状の部材をその軸心ＡＸに対して所定角度θで斜交する面で切断したような楕円形状の傾斜縁部を有し、楕円状開口部となっている。傾斜角度θとしては、特に限定されないが、好ましくは、２０〜６０°である。
【００４５】
この変形例によれば、フード部１２がその軸心に対して所定角度θで傾斜する傾斜縁部からなる先端開口縁部１２ａを有している。このため、意図する照射距離および照射角度に応じて、長さと角度θを選択した先端フード１を用いたうえで、この先端開口縁部１２ａが病変部４（管腔臓器の施術すべき壁面部）の回りに沿って当接するように内視鏡２（挿入部２１）の先端部の姿勢を調整することにより、光の照射距離（距離ａ）および照射角度を予め意図した値に保つことが容易になる。なお、先端開口縁部１２ａを病変部４の回りに沿って当接させるために、吸気チャネルを介して先端フード１内の気体を吸引してもよい。
【００４６】
この変形例では、フード部１２の内面であって、先端開口縁部１２ａの最も突き出ている部分に対応した位置に、位置合わせ用の目印部を有していてもよい。このように構成することにより、先端フード１を内視鏡の先端部に装着する際に、当該目印部を目印として、先端フードの内視鏡の先端部に対する軸心周りの位置合わせを容易に行い得る。
【００４７】
この変形例において、フード部１２は、遮光性を有していることが好ましい。このように構成することにより、フード部１２内から外部に光が漏れることを抑制することができる。すなわち、レーザプローブ３のレーザ光出射部から出射されたレーザ光Ｌまたはその反射光が、フード部１２内から外部に漏れることを抑制することができる。そのため、照射を意図しない部分にレーザ光が照射されることを有効に防止することができる。また、少なくとも先端開口縁部１２ａは、柔軟性を有していてもよい。このように構成することにより、フード部の先端開口縁部１２ａを病変部４の周囲に密着させることが、さらに容易になる。
【００４８】
なお、上述した実施形態では、フード部１２は、略円筒状の部材としたが、先広がりまたは先細の略円錐台筒状の部材としてもよい。また、フード部１２は、円筒以外の筒形状であってもよい。
【００４９】
以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。
【符号の説明】
【００５０】
１…内視鏡用先端フード
１１…内視鏡装着部
１２…フード部
１２ａ…先端開口縁部
１３…目印部
２…内視鏡
２１…挿入部
２１ａ…先端部
３…レーザプローブ
４…管腔臓器の病変部
【図１Ａ】
2018102835.tif 000003
【図１Ｂ】
2018102835.tif 000004
【図２】
2018102835.tif 000005
【図３】
2018102835.tif 000006
【図４Ａ】
2018102835.tif 000007
【図４Ｂ】
2018102835.tif 000008
【図５】
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