(57)【要約】      （修正有）【課題】カルシフェジオール軟カプセル剤、ビタミンＤ欠乏に関連する疾患の治療または予防におけるそれらの使用、ならびにそれらの製造方法の提供。【解決手段】ａ）軟カプセルシェル、およびｂ）以下を含む医薬組成物：・カルシフェジオール、・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；を含んでなる軟カプセル剤であって、前記軟カプセルシェルが前記医薬組成物を封入してなり、かつ前記医薬組成物がワックスを含まないものである、軟カプセル剤。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）軟カプセルシェル、および
ｂ）以下を含む医薬組成物：
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および
・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；
を含んでなる軟カプセル剤であって、
前記軟カプセルシェルが前記医薬組成物を封入してなり、かつ
前記医薬組成物がワックスを含まないものである、軟カプセル剤。
【請求項２】
前記軟カプセルシェルが、ゼラチンと、グリセロール、ソルビトール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、セバシン酸ジブチル、フタル酸ジエチル、フタル酸ジメチル、トリアセチン、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチル、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤とを含むものである、請求項１に記載の軟カプセル剤。
【請求項３】
前記軟カプセルシェルが、
・４０〜８０重量％のゼラチンと、
・１０〜５０重量％の、グリセロール、ソルビトール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、セバシン酸ジブチル、フタル酸ジエチル、フタル酸ジメチル、トリアセチン、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチル、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤と
を含むものであり、
ここで、重量ベースの量は、該軟カプセルシェルの総重量に対する割合として表され、
および／または、
前記医薬組成物が、
・０．００１〜０．２重量％のカルシフェジオールと、
・８０〜９９．９重量％の油状成分と、
・０．３〜６重量％の薬学的に許容される有機溶媒と
を含むものであり、
ここで、前記の重量ベースの量は、該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対する割合として表される、請求項１または２に記載の軟カプセル剤。
【請求項４】
前記油状成分が、中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択されるものである、請求項１〜３のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項５】
前記油状成分が、中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリドであり、および／または前記薬学的に許容される有機溶媒が、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールおよびそれらの混合物からなる群より選択されるもの、好ましくはエタノールである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項６】
界面活性剤を含まない、請求項１〜５のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項７】
前記医薬組成物が、カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体をさらに含んでなる、請求項１〜６のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項８】
前記医薬組成物が、鉄またはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、および／または必須不飽和脂肪酸、またはそれらの混合物をさらに含んでなる、請求項１〜７のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項９】
前記医薬組成物が、ビスホスホネートをさらに含んでなる、請求項１〜８のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１０】
前記軟カプセルシェルが、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤をさらに含んでなる、請求項１〜９のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１１】
２００〜１８００００ＩＵのカルシフェジオールを含んでなる、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１２】
前記カルシフェジオールのＣｍａｘが、カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含む経口液体調剤として投与されるカルシフェジオールの当量のＣｍａｘの少なくとも１．２倍であり；および／または、ＡＵＣ０〜７２が、カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含む経口液体調剤として投与されるカルシフェジオールの当量のＡＵＣ０〜７２の少なくとも１．２倍である、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１３】
医薬品に用いられる、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１４】
ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防における使用のための請求項１〜１２のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１５】
３ヶ月に一回、２ヶ月に一回、１ヶ月に一回、３週間に１回、２週間に１回、１週間に１回、または１日１回の投与用である、請求項１４に記載の使用のための軟カプセル剤。
【請求項１６】
請求項１〜１１のいずれか一項に記載の軟カプセル剤を製造する方法であって、
ａ）カルシフェジオール；油状成分；および薬学的に許容される有機溶媒；ならびに場合により、カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体、鉄またはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、必須不飽和脂肪酸、および／またはビスホスホネートを含む混合物を調製する工程と、
ｂ）ゼラチン；可塑剤；水；ならびに場合により、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤を含む混合物を調製する工程と、
ｃ）工程ｂ）の混合物からシェルを形成する工程と、
ｄ）工程ａ）の混合物で前記シェルを満たす工程と、
ｅ）工程ｄ）において得られたカプセル剤を乾燥させる工程と
を少なくとも含んでなることを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、カルシフェジオール軟カプセル剤、ビタミンＤ欠乏に関連する疾患の治療または予防におけるそれらの使用、ならびにそれらの製造方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
カルシフェジオールは、カルシジオール、２５−ヒドロキシコレカルシフェロール、２５−ヒドロキシビタミンＤ３（２５（ＯＨ）Ｄ３と略される）、または（６Ｒ）−６−［（１Ｒ，３ａＲ，４Ｅ，７ａＲ）−４−［（２Ｚ）−２−［（５Ｓ）−５−ヒドロキシ−２−メチリデン−シクロヘキシリデン］エチリデン］−７ａ−メチル−２，３，３ａ，５，６，７−ヘキサヒドロ−１Ｈ−インデン−１−イル］−２−メチル−ヘプタン−２−オールとしても知られ、以下に示された化学構造を有する。
【化１】
2018184458.tif 000002
【０００３】
カルシフェジオールは、ビタミンＤ欠乏に関連する疾患の治療に使用される。
【０００４】
カルシフェジオールは、非常に親油性であり、低い水溶解度を有する。これらの物理化学的特性により、カルシフェジオールを好適な経口バイオアベイラビリティを有する経口投与用の即時放出性医薬調剤へと製剤化することは困難である。
【０００５】
溶解度、溶解、および胃腸透過性は、薬物吸収速度および吸収の程度ならびに薬物のバイオアベイラビリティを制御する基本的なパラメータである。薬物の水溶解度は、経口投与後の薬物の吸収において重要な役割を果たす基本的特性である。薬物の経口バイオアベイラビリティは、いくつかのパラメータ、例えば、水性溶解度、薬物透過性、溶解速度、初回通過代謝、および流出機構に対する感応性など、に依存する。しかしながら、低い水溶解度を有する薬物の場合、経口投与後のインビボでのバイオアベイラビリティに対する制限因子は、水性溶解度および胃腸液への溶解である。
【０００６】
したがって、経口投与される医薬調剤のタイプは、難水溶性の薬物のバイオアベイラビリティに直接的影響を有する。特に、経口投与された調剤のバイオアベイラビリティは、以下の順：溶液剤＞懸濁剤＞乳剤＞カプセル剤＞錠剤＞コーティングされた錠剤、において減少する。
【０００７】
好適なバイオアベイラビリティを有する経口投与用の先行技術の即時放出性カルシフェジオール医薬品は、Ｈｉｄｒｏｆｅｒｏｌ（登録商標）（Ｆａｅｓ  Ｆａｒｍａ）の名前で市販されており、これにおいて、カルシフェジオールは、中鎖脂肪酸トリグリセリドおよび酸化防止剤中における溶液剤として提供される。そのような製剤の一例は、カルシフェジオール（０．２６６ｍｇ；１５，９６０ＩＵのカルシフェジオール）、中鎖脂肪酸トリグリセリド（１．５ｍｌ）、およびα−トコフェロールアセテート（０．２６６；酢酸ビタミンＥ）からなる溶液剤である。
【０００８】
いくつかの疎水性薬物、例えば、サイクロスポリンＡ（Ｇｕｒｓｏｙ，Ｒ．Ｎ．，Ｂｅｎｉｔａ，Ｓ．，Ｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ，２００４，５８，１７３−１８２）など、の経口バイオアベイラビリティは、自己乳化性薬物送達システム（ＳＥＤＤＳ）を使用することによって改善された。これらのシステムは、油、界面活性剤、溶媒、および助溶媒／界面活性剤の等方性混合物であり、これは、穏やかに撹拌しながら水相中に導入されたときに急速かつ自然に微細な水中油エマルション、マイクロエマルション、またはナノエマルションを形成する。したがって、ＳＥＤＤＳは、胃腸管内において容易に分散し、その場合、胃および小腸の運動が、乳化に必要な撹拌を提供する。ＳＥＤＤＳによる薬物化合物の経口吸収の効率は、多くの製剤関連パラメータ、例えば、中でも特に、界面活性剤濃度、油／界面活性剤比、エマルションの極性、液滴サイズ、および電荷など、に依存する。したがって、非常に特異的な医薬賦形剤の組み合わせによってのみ、効率的な自己乳化システムが得られるであろう。多くの研究が行われているが、ＳＥＤＤＳ（薬物ならびに、油、界面活性剤、溶媒、および助溶媒／界面活性剤の混合物を含む）として製剤化されている薬物製品はほんのわずかしかなく、これは、疎水性薬物化合物をそのような製剤へと製剤化する困難さを裏付けている。
【０００９】
カルシフェジオール経口製剤の他のタイプ、例えば、カルシフェジオールを含む制御放出固体製剤など、について記載されているが（国際公開第２００７／０９２７５５号）、ここで、活性化合物は薬物に放出可能に結合するワックスマトリックス内に提供される。しかしながら、薬物に放出可能に結合する当該ワックスまたは他の化合物が存在することにより、カルシフェジオールの即時放出は可能ではない。
【発明の概要】
【００１０】
上記を考慮し、向上したバイオアベイラビリティを有する即時放出性カルシフェジオール固体経口製剤を見出すことが必要とされている。
【００１１】
本発明の著者らは、先行技術の液体カルシフェジオール即時放出性経口製剤（すなわち、Ｈｉｄｒｏｆｅｒｏｌ（登録商標））と比べて、向上したバイオアベイラビリティを有するカルシフェジオール即時放出性経口製剤を見出した。
【００１２】
したがって、第一態様によれば、本発明は、
ａ）軟カプセルシェル、および
ｂ）以下を含む医薬組成物：
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および
・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；
を含んでなる軟カプセル剤であって、
前記軟カプセルシェルが前記医薬組成物を封入してなり、
前記医薬組成物がワックスを含まない、軟カプセル剤を対象とする。
【００１３】
さらなる態様によれば、本発明は、医薬品として用いられる、上に定義した軟カプセル剤を対象とする。
【００１４】
本発明のさらなる態様は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防における使用のための、上に定義した軟カプセルである。
【００１５】
本発明のさらなる態様は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防のための医薬品の製造における、上に定義した軟カプセル剤の使用を対象とする。
【００１６】
さらなる態様において、本発明は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防の方法であって、そのような治療を必要とする患者に、上に定義した軟カプセル剤を投与する工程を含んでなる方法である。
【００１７】
さらなる態様において、本発明は、上に定義した軟カプセル剤を調製する方法であって、
ａ）カルシフェジオール；油状成分；および薬学的に許容される有機溶媒；ならびに場合により、カルシウムイオン、鉄イオン、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸（ｌｅｖｏｍｅｆｏｌｉｃ  ａｃｉｄ）またはそれらの薬学的に許容される塩、必須不飽和脂肪酸、および／またはビスホスホネート、を含む混合物を調製する工程；
ｂ）ゼラチン；可塑剤；水；ならびに場合により薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤、を含む混合物を調製する工程と、
ｃ）工程ｂ）の混合物からシェルを形成する工程と、
ｄ）工程ａ）の混合物で当該シェルを満たす工程と、
ｅ）工程ｄ）において得られたカプセル剤を乾燥させる工程と
を少なくとも含んでなる方法を対象とする。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】実施例３で得られた、すなわち、本発明によるカルシフェジオール軟カプセル剤（三角形）またはレファレンスのカルシフェジオールアンプル（円形）の投与後の、時間−濃度プロットを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明との関連において、下記用語は、以下に詳述される意味を有する。
【００２０】
用語「ＡＵＣ０〜７２」は、薬物が投与された時間（０時間）において始まり７２時間後に終わる、時間に対する血漿中の薬物の濃度のプロットでの曲線の下の面積（数学的に積分として知られる）を意味する。
【００２１】
用語「Ｃｍａｘ」は、カルシフェジオールの投与後に達成する最大（またはピーク）血清中濃度を意味する。
【００２２】
用語「Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール」は、炭素原子および水素原子からなる直鎖状または分岐鎖状の炭化水素鎖基であって、不飽和を含まず、１４個から１８個の間の炭素原子を有し、単結合によってヒドロキシル基（ＯＨ）に結合している、炭化水素鎖基を意味し、その例として、ミリスチルアルコール（Ｃ１４）、セチルアルコール（Ｃ１６）、ステアリルアルコール（Ｃ１８）、セトステアリルアルコール（主成分としてセチルアルコールおよびステアリルアルコールの混合物）が挙げられる。
【００２３】
用語「Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール」は、炭素原子および水素原子からなる直鎖状または分岐鎖状の炭化水素鎖基であって、１つ、２つ、または３つの不飽和を含み、１４個から１８個の間の炭素原子を有し、単結合によってヒドロキシル基（ＯＨ）に結合している、炭化水素鎖基を意味し、その例として、オレイルアルコール（Ｃ１８）が挙げられる。
【００２４】
用語「中鎖脂肪酸トリグリセリド」または「ＭＣＴ」は、グリセロールおよびＣ６〜Ｃ１２脂肪酸のトリエステルを意味し、当該脂肪酸の例は、カプロン酸（Ｃ６）、カプリル酸（Ｃ８）、カプリン酸（Ｃ１０）、およびラウリン酸（Ｃ１２）である。ＭＣＴの３つの脂肪酸は、同じであってもまたは異なっていてもよく、好ましくは、２つの異なる脂肪酸が存在する。好ましい中鎖脂肪酸トリグリセリドは、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドである（Ｍｉｇｌｙｏｌ（登録商標）  ８１２または８１０として市販されている）。
【００２５】
用語「必須不飽和脂肪酸」は、１つまたは複数の二重結合（Ｃ＝Ｃ）、好ましくは、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、または６つの二重結合を有し、一方の末端にカルボキシル基を有する直鎖状の炭化水素を意味し、この場合、最初の二重結合は、炭素鎖の末端ＣＨ３から３番目の炭素−炭素結合に（ω−３脂肪酸）、炭素鎖の末端ＣＨ３から６番目の炭素−炭素結合に（ω−６脂肪酸）、または炭素鎖の末端ＣＨ３から９番目の炭素−炭素結合に（ω−９脂肪酸）存在する。必須不飽和脂肪酸の例は、ω−３脂肪酸、例えば、α−リノレン酸（ＡＬＡ）、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）、およびドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）、ヘキサデカトリエン酸（ＨＴＡ）、ステアリドン酸（ＳＤＡ）、エイコサトリエン酸（ＥＴＥ）、エイコサテトラン酸（ＥＴＡ）、ヘネイコサペンタエン酸（ＨＰＡ）、ドコサペンタエン酸（ＤＰＡ）、テトラコサペンタエン酸、およびテトラコサヘキサエン酸、ならびにそれらの混合物など；ω−６脂肪酸、例えば、リノール酸（ＬＡ）、γ−リノレン酸（ＧＬＡ）、カレンド酸、エイコサジエン酸、ジホモ−γ−リノレン酸（ＤＧＬＡ）、アラキドン酸（ＡＡ）、ドコサジエン酸、アドレン酸、ドコサぺンタエン酸、テトラコサテトラエン酸、テトラコサペンタエン酸、およびそれらの混合物など；ω−９脂肪酸、例えば、オレイン酸、エライジン酸、ゴンドイン酸、ミード酸、エルカ酸、およびネルボン酸、ならびにそれらの混合物、である。好ましいω−３脂肪酸は、α−リノレン酸（ＡＬＡ）、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）、およびそれらの混合物である。好ましいω−６脂肪酸は、リノール酸（ＬＡ）、γ−リノレン酸（ＧＬＡ）、ジホモ−γ−リノレン酸（ＤＧＬＡ）、アラキドン酸（ＡＡ）、およびそれらの混合物である。好ましいω−９脂肪酸は、オレイン酸およびエルカ酸であり、さらにより好ましくはオレイン酸である。
【００２６】
用語「薬学的に許容される」は、生理学的に許容可能でありかつ典型的には、ヒトまたは動物に投与された場合に、アレルギー性反応または類似の有害反応、例えば、胃の不調、めまい感など、を生じない、分子実体および組成物を意味する。好ましくは、本明細書において使用される場合、用語「薬学的に許容される」は、動物における使用、より詳細にはヒトにおける使用に対して、米国の連邦政府または州政府の監督機関によって認可されること、または米国薬局方もしくは他の一般的に承認された薬局方に列挙されることを意味する。
【００２７】
用語「薬学的に許容される塩」は、酸付加塩、塩基付加塩、または金属塩を意味し、それらは、従来の化学的方法によって塩基性または酸性部分を有する親化合物から合成することができる。一般的に、そのような塩は、例えば、これらの化合物の遊離酸形態または遊離塩基形態を、化学量論量の適切な塩基または酸と、水中または有機溶媒中またはこれら２つの混合液中において反応させることによって調製される。一般的に、非水性媒体、例えば、エーテル、酢酸エチル、エタノール、イソプロパノール、またはアセトニトリルが好ましい。酸付加塩の例としては、鉱酸付加塩、例えば、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硫酸塩、硝酸塩、リン酸塩など、ならびに有機酸付加塩、例えば、酢酸塩、マレイン酸塩、フマル酸塩、クエン酸塩、シュウ酸塩、コハク酸塩、酒石酸塩、リンゴ酸塩、マンデル酸塩、メタンスルホン酸塩、およびｐ−トルエンスルホン酸塩など、が挙げられる。アルカリ付加塩の例としては、無機塩、例えば、アンモニウムなど、ならびに有機アルカリ塩、例えば、エチレンジアミン、エタノールアミン、Ｎ，Ｎ−ジアルキレンエタノールアミン、トリエタノールアミン、グルカミン、および塩基性アミノ酸塩など、が挙げられる。金属塩の例としては、例えば、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、アルミニウム、およびリチウム塩が挙げられる。
【００２８】
用語「ポリエチレングリコール」または「ＰＥＧ」は、１５０〜６５０ダルトン、好ましくは１５０〜５５０ダルトン、より好ましくは１５０〜４５０ダルトンの平均分子量を有する、酸化エチレンのオリゴマーまたはポリマーを意味する。エチレングリコールは、ＰＥＧの後ろにその平均分子量を示す数字を後ろに伴って言及され、例えば、ＰＥＧ２００は、２００ダルトンの平均分子量を有するポリエチレングリコールを意味する。好ましいポリエチレングリコールは、ＰＥＧ２００、ＰＥＧ４００、およびそれらの混合物であり、より好ましくは、ＰＥＧ２００、ＰＥＧ４００、およびそれらの混合物である。
【００２９】
用語「軟カプセル剤」は、当技術分野において周知であり、硬いシェルで構成されている硬カプセル剤とは対照的に、軟カプセルシェルを有するカプセル剤を意味する。軟カプセルシェルは、一般的に、壁部（シェル）に弾力性および柔軟性を付与する様々な混合物中において、ゼラチン、水、および可塑剤によって作製される。軟カプセル剤は、２つのピースを一緒に合わせたシェルで構成される硬カプセル剤とは対照的に、通常、単一のピースにおいて形成される。
【００３０】
用語「界面活性剤」は、両親媒性の化合物を意味し、すなわち、それらは、疎水基（テール部分）および親水基（ヘッド部分）を有しており、結果として、界面活性剤は、水不溶性（または油可溶性）構成要素、すなわち、テール部分と、水可溶性構成要素、すなわち、ヘッド部分の両方を有する。界面活性剤の例は、水素添加植物油のポリオキシエチレン生成物、ポリオキシエチレン−ソルビタン−脂肪酸エステルなど、例えば、Ｎｉｋｋｏｌ（登録商標）（Ｎｉｋｋｏｌ  ＨＣＯ−５０）の商標において市販されているポリオキシエチレン（５０）水素添加ヒマシ油、ポリオキシエチレン（４０）水素添加ヒマシ油（Ｎｉｋｋｏｌ  ＨＣＯ−４０）、ポリオキシエチレン（６０）水素添加ヒマシ油（Ｎｉｋｋｏｌ  ＨＣＯ−６０）；Ｔｗｅｅｎ（登録商標）（Ｔｗｅｅｎ  ２０）の商標において市販されているポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノラウレート（ポリソルベート２０）、ポリソルベート２１（Ｔｗｅｅｎ  ２１）、ポリソルベート４０（Ｔｗｅｅｎ  ４０）、ポリソルベート６０（Ｔｗｅｅｎ  ６０）、ポリソルベート８０（Ｔｗｅｅｎ  ８０）、ポリソルベート８１（Ｔｗｅｅｎ  ８１）；モノオレイン酸ソルビタン（Ｓｐａｎ  ８０）；ポリオキシ−３５−ヒマシ油（Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ（登録商標）  ＥＬ）；ポリオキシエチル化グリセリド（Ｌａｂｒａｆｉｌ（登録商標）  Ｍ２１２５Ｃｓ）、ポリオキシエチル化オレイングリセリド（Ｌａｂｒａｆｉｌ（登録商標）  Ｍ１９４４  Ｃｓ）；カプリロカプロイルポリオキシル−８−グリセリド（Ｌａｂｒａｓｏｌ（登録商標））；Ｄ−α−トコフェリルポリエチレングリコール−１０００スクシネート（ＴＰＧＳ）である。
【００３１】
用語「ワックス」は、室温付近において可塑性（可鍛性）である化学化合物のクラスを意味する。特徴的には、それらは、約４５℃を超える温度において溶融して、低粘度液体となる。ワックスは水に不溶性であるが、有機非極性溶媒には可溶性である。ワックスは、カルボン酸と、長鎖アルコールまたは置換炭化水素の混合物、例えば、長鎖脂肪酸および第一級アルコールなど（当該置換炭化水素は、２０個を超える炭素原子を含む炭化水素鎖を有する）、とのエステルを含み得る。合成ワックスは、官能基を持たない長鎖炭化水素である。ワックスの例は、合成ワックス、マイクロクリスタリンワックス、パラフィンワックス、カナウバワックス、蜜蝋、中国蝋（虫白蝋）、セラック蝋、（ラックワックス）、鯨蝋、ラノリン（羊毛蝋）、オウリクリワックス、カンデリラワックス、エスパルトワックス、オゾケライト、およびモンタンワックスである。
【００３２】
軟カプセル剤
第一の態様において、本発明は、
ａ）軟カプセルシェル、および
ｂ）以下を含む医薬組成物：
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および
・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；
を含んでなる軟カプセル剤であって、軟カプセルシェルが医薬組成物を封入してなり、かつ医薬組成物がワックスを含まないものである、軟カプセル剤を提供する。
【００３３】
好ましくは、本発明は、
ａ）軟カプセルシェル、および
ｂ）以下を含む医薬組成物：
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および
・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；
を含んでなる軟カプセル剤であって、軟カプセルシェルが医薬組成物を封入してなり、かつ医薬組成物がワックスを含まないものである、軟カプセル剤を提供する。
【００３４】
一つの実施形態において、当該軟カプセルシェルは、ゼラチン、ならびにグリセロール、ソルビトール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、セバシン酸ジブチル、フタル酸ジエチル、フタル酸ジメチル、トリアセチン、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチル、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤；好ましくは、グリセロール、ソルビトール、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤を含む。
【００３５】
軟カプセルシェルを作製するために使用されるゼラチンは、薬学的利用または栄養的利用のために地方公共団体によって承認されているものである。これらのゼラチンは、主に、中程度のゲル強度（中程度のブルーム値、例えば、１５０〜２００ブルーム）を有するアルカリ性（タイプＢ）または酸性（タイプＡ）の２つの異なるタイプのゼラチンである。両方のタイプを、組み合わせてまたは別々に使用することができる。好ましくは、タイプＡのゼラチンおよびタイプＢのゼラチンの組み合わせが使用される。タイプＢのゼラチンの例は、石灰処理骨ゼラチンおよび石灰処理皮ゼラチンである。タイプＡのゼラチンの例は、ブタ皮ゼラチン、酸処理皮ゼラチンおよび魚ゼラチンである。
【００３６】
別の実施形態において、当該軟カプセルシェルは、
・４０〜８０重量％のゼラチン、
・１０〜５０重量％の、グリセロール、ソルビトール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、セバシン酸ジブチル、フタル酸ジエチル、フタル酸ジメチル、トリアセチン、クエン酸トリブチル、クエン酸トリエチル、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤；好ましくは、グリセロール、ソルビトール、およびそれらの混合物からなる群より選択される可塑剤、
を含み、なお、重量ベースの量は、当該軟カプセルシェルの総重量に対して表される。
【００３７】
特定の実施形態において、当該軟カプセルシェルは、
・４０〜８０重量％のゼラチン、
・１０〜３０重量％のグリセロール、および
・５〜１５重量％のソルビトール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該シェルの総重量に対して表される。
【００３８】
別の特定の実施形態において、当該軟カプセルシェルは、
・６０〜７０重量％のゼラチン、
・１５〜２５重量％のグリセロール、および
・５〜１５重量％のソルビトール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該シェルの総重量に対して表される。
【００３９】
一つの実施形態において、当該軟カプセルシェルはさらに、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤を含む。乳白剤は、軟カプセルシェルを不透明にするため、ならび結果として、当該軟カプセルの充填物、すなわち医薬組成物を光から保護するために、当該シェルに加えられる。好適な乳白剤は、当技術分野において既知であり、そのような乳白剤としては、二酸化チタン、タルクなどが挙げられる。着色剤は、当該軟カプセルシェルに所望の色を付与するために当該シェルに加えられる。好適な着色剤は、当技術分野において既知であり、そのような着色剤としては、サンセットイエローＦＣＦ（Ｅ−１１０）、インジゴカーミン（Ｅ−１３２）、エリスロシン（Ｅ−１２７）、キノリンイエロー（Ｅ−１０４）などが挙げられる。
【００４０】
特に、当該軟カプセルシェルは、いかなる架橋プロセスも施されていない。
【００４１】
当該軟カプセルシェルによって封入される医薬組成物は、カルシフェジオール；中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分；およびエタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒を含む。好ましくは、当該軟カプセルシェルによって封入される医薬組成物は、カルシフェジオール；中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油成分；およびエタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒を含む。
【００４２】
一つの実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．００１〜０．２重量％のカルシフェジオール、
・８０〜９９．９重量％の油状成分、および
・０．３〜６重量％の薬学的に許容される有機溶媒；
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対して表される。
【００４３】
一つの実施形態において、当該油状成分は、中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、およびそれらの混合物から選択される。
【００４４】
一つの実施形態において、当該油状成分は、中鎖脂肪酸トリグリセリドおよびミリスチン酸イソプロピルから選択され、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリドから選択され、より好ましくは、当該中鎖脂肪酸トリグリセリドは、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドである。
【００４５】
別の実施形態において、当該薬学的に許容される有機溶媒は、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択され、好ましくはエタノールである。
【００４６】
一つの実施形態において、当該油状成分は、中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリドであり、ならびに／あるいは当該薬学的に許容される有機溶媒は、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールおよびそれらの混合物からなる群より選択され、好ましくはエタノールである。
【００４７】
特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．００１〜０．２重量％のカルシフェジオール、
・８０〜９９．９重量％の、中鎖脂肪酸トリグリセリド（好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）およびミリスチン酸イソプロピルからなる群より選択される油状成分、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリド（例えば、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）、および
・０．３〜６重量％の、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒、好ましくはエタノール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対して表される。
【００４８】
特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．００１〜０．１重量％のカルシフェジオール、
・８０〜９９．９重量％の、中鎖脂肪酸トリグリセリド（好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）およびミリスチン酸イソプロピルからなる群より選択される油状成分、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリド（例えば、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）、および
・０．５〜５重量％の、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒、好ましくはエタノール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対して表される。
【００４９】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．００１〜０．１重量％のカルシフェジオール、
・９５〜９９．９重量％の、中鎖脂肪酸トリグリセリド（好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）およびミリスチン酸イソプロピルからなる群より選択される油状成分、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリド（例えば、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドなど）、および
・０．５〜１．５重量％の、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒、好ましくはエタノール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対して表される。
【００５０】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．０１〜０．１重量％のカルシフェジオール、
・９５〜９９．９重量％の、中鎖脂肪酸トリグリセリド（好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）およびミリスチン酸イソプロピルからなる群より選択される油状成分、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリド（例えば、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドなど）、および
・０．５〜１．５重量％の、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒、好ましくはエタノール、
を含み、ここで、重量ベースの量は、当該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対して表される。
【００５１】
特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．０１〜０．５ｍｇのカルシフェジオール、
・４００〜５００ｍｇの、中鎖脂肪酸トリグリセリド（好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド）およびミリスチン酸イソプロピルからなる群より選択される油状成分、好ましくは中鎖脂肪酸トリグリセリド（例えば、カプリル酸／カプリン酸トリグリセリドなど）、および
・２〜２０ｍｇの、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒、好ましくはエタノール、
を含む。
【００５２】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．０１〜０．５ｍｇのカルシフェジオール、
・４００〜５００ｍｇのカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド、および
・４〜６ｍｇのエタノール、５〜１０ｍｇのポリエチレングリコール、および／または２〜８ｍｇプロピレングリコール、好ましくは４〜６ｍｇのエタノール、
を含む。
【００５３】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．２〜０．４ｍｇのカルシフェジオール、
・４００〜５００ｍｇのミリスチン酸イソプロピル、および
・４〜６ｍｇのエタノール、
を含む。
【００５４】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・０．２〜０．４ｍｇのカルシフェジオール、
・４００〜５００ｍｇのミリスチン酸イソプロピル、
・３〜６ｍｇのエタノール、および
・１０〜２５ｍｇのポリエチレングリコーまたはプロピレングリコール、
を含む。
【００５５】
さらなる実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、さらに、カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体、好ましくはカルシウムイオン（Ｃａ２＋）を含む。カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体は、カルシウムまたはカルシウムイオンの任意の薬学的に許容される供給源、例えば、薬学的に許容されるカルシウム塩、水酸化カルシウム、およびヒドロキシアパタイトなど、を意味する。当該薬学的に許容されるカルシウム塩の例は、炭酸カルシウム、塩化カルシウム、塩化カルシウム六水和物、クエン酸カルシウム、ギ酸カルシウム、グリシン酸塩、ビスグリシン酸カルシウム、グルコヘプトン酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、グルコノ乳酸（ｇｌｕｃｏｎｏｌａｃｔａｔｅ）カルシウム、グルタミン酸カルシウム、グリセロリン酸カルシウム、ヒドロゲノリン酸（ｈｙｄｒｏｇｅｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ）カルシウム、乳酸カルシウム、ラクトビオン酸カルシウム、ラクトリン酸カルシウム、レブリン酸カルシウム、オレイン酸カルシウム、一塩基性もしくはトリ塩基性リン酸カルシウム、ピドロ酸カルシウム、硫酸カルシウムである。好ましくは、当該カルシウムまたはカルシウムイオンは、グリシン酸カルシウム、ビスグリシン酸カルシウム、水酸化カルシウム、またはそれらの混合物として提供される。より好ましくは、当該カルシウムまたはカルシウムイオンは、グリシン酸カルシウム、ビスグリシン酸カルシウム、またはそれらの混合物として提供される。
【００５６】
さらなる実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体；鉄またはその薬学的に許容される誘導体；ビタミンＢ１２；ビタミンＢ９（葉酸または葉酸塩としても知られる）；レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩；ならびに／あるいは必須不飽和脂肪酸またはそれらの混合物を含む。
【００５７】
鉄およびその誘導体は、鉄の任意の薬学的に許容される供給源、例えば、鉄イオン（Ｆｅ２＋および／またはＦｅ３＋）（これらは、薬学的に許容される鉄塩として提供され得る）；および元素鉄（これらは、金属タンパク質としてまたは配位錯体として提供され得、ここで、鉄（Ｆｅ（ＩＩＩ）またはＦｅ（ＩＩ））は、タンパク質または別の薬学的に許容される有機化合物のアミノ酸残基に属する窒素、酸素、または硫黄中心によって配位される）を意味する。当該薬学的に許容される鉄塩の例は、第一鉄塩および第二鉄塩、好ましくは、例えば、クエン酸第二鉄アンモニウム、リン酸第二鉄、ピロリン酸第二鉄、フェリチン、フェロコリネート、アスコルビン酸第一鉄、アスパラギン酸第一鉄、塩化第一鉄、硫酸第一鉄、酒石酸第一鉄、フマル酸第一鉄、グルコン酸第一鉄、グルセプト酸第一鉄、硫酸グリシン第一鉄、乳酸第一鉄、シュウ酸第一鉄、およびコハク酸第一鉄である。当該イオン金属タンパク質または配位錯体の例は、鉄グリシン酸塩錯体、鉄グルコース錯体、鉄フルクトース錯体、鉄ポリマルトース錯体、および鉄スクロース錯体である。
【００５８】
特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド、
・エタノール、および
・カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体
を含む。
【００５９】
別の特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド、
・エタノール、
・カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体、
・鉄またはその薬学的に許容される誘導体、
・ビタミンＢ１２、
・ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、および
・必須不飽和脂肪酸
を含む。
【００６０】
一つの実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、さらに、ビスホスホネートを含む。ビスホスホネートは、骨量の低下を防ぎ、２つのホスホネート基を有する薬物のクラスとして当技術分野において周知である。好ましくは、当該ビスホスホネートは、アレンドロン酸、リセドロン酸、イバンドロン酸、クロドロン酸、チルドロン酸、エチドロン酸、パミドロン酸、ゾレドロン酸、およびそれらの混合物からなる群より選択され；より好ましくは、ビスホスホネートは、アレンドロン酸、イバンドロン酸、およびそれらの混合物からなる群より選択される。
【００６１】
別の好ましい実施形態において、当該軟カプセル剤の医薬組成物は、１０％未満の水を含有する。好ましくは５％未満、より好ましくは２．５％未満、さらにより好ましくは１％未満、最も好ましくは０．５％未満の水を含有する。
【００６２】
特定の実施形態において、本発明の軟カプセル剤の医薬組成物は、
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリド、
・エタノール、および
・ビスホスホネート、好ましくはアレンドロン酸、イバンドロン酸、またはそれらの混合物
を含む。
【００６３】
意外なことに、本発明の軟カプセル剤は、これらのタイプの系の必須成分の１つであることが知られている界面活性剤の不在下において、ＳＥＤＤＳを形成する。したがって、好ましい実施形態において、本発明の軟カプセル剤は、界面活性剤を含有しない。
【００６４】
別の好ましい実施形態において、当該軟カプセル剤は、セルロースポリマーを含有しない。セルロースポリマーの例は、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルエチルセルロース、およびナトリウムカルボキシメチルセルロースである。
【００６５】
本発明の軟カプセル剤中に封入される医薬組成物はさらに、薬学的に許容される賦形剤を含み得る。用語「薬学的に許容される賦形剤」は、ビヒクル、希釈剤、または有効成分と共に投与される補助剤を意味する。従来の薬学的に許容される賦形剤は、当業者に既知である。例えば、好適な医薬賦形剤は、Ｅ．Ｗ．Ｍａｒｔｉｎによる「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ」，第２１版，２００５に記載されている。
【００６６】
特に、本発明の軟カプセル剤に封入される医薬組成物は、液体組成物である。
【００６７】
本発明の軟カプセル剤中のカルシフェジオールの量は、好ましくは、２００〜１８０，０００ＩＵのカルシフェジオールの範囲において含まれる。
【００６８】
一つの実施形態において、本発明の軟カプセル剤は、カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含有する経口液体調剤として投与されるカルシフェジオールの当量のＣｍａｘの少なくとも１．２倍、好ましくは少なくとも１．２５倍、より好ましくは少なくとも１．３倍、より好ましくは１．３５倍のカルシフェジオールのＣｍａｘを提供する。
【００６９】
別の実施形態において、本発明の軟カプセル剤は、カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含有する経口液体調剤として投与されるカルシフェジオールの当量のＡＵＣ０〜７２の少なくとも１．２倍、好ましくは１．２５倍のＡＵＣ０〜７２を提供する。
【００７０】
さらなる実施形態において、本発明の軟カプセル剤は、カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含有する経口液体調剤として投与される当量のカルシフェジオールのＣｍａｘの少なくとも１．２倍、好ましくは少なくとも１．２５倍、より好ましくは少なくとも１．３倍、より好ましくは１．３５倍のカルシフェジオールのＣｍａｘ；ならびにカルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含有する経口液体調剤として投与されるカルシフェジオールの当量のＡＵＣ０〜７２の少なくとも１．２倍、好ましくは１．２５倍のＡＵＣ０〜７２を提供する。
【００７１】
当該ＣｍａｘおよびＡＵＣ０〜７２は、Ｄｉｒｅｃｔｉｖｅ  ２００１／２０／ＥＣに従って、当技術分野における標準的手法を用いて特定される。特に、これらのパラメータは、カルシフェジオールを投与し、基底時間（ｂａｓａｌ  ｔｉｍｅ）（−０．５時間、−０．２５時間、および０時間において得られる平均値）およびカルシフェジオールの投与後（２、４、４．５、５、５．５、６、６．５、７、８、１０、１２、２４、４８、および７２時間後）に血液試料（３ｍｌ）を採取することによって特定される。当該血液試料におけるカルシフェジオールの血漿濃度は、ＨＰＬＣ−ＭＳによって特定され；Ｃｍａｘは、観察される最大カルシフェジオール濃度に対応し、ＡＵＣ０〜７２は、一般的な数学的手法、例えば、台形法則など、によって、時間に対する血漿中の薬物の濃度のプロットの下の面積の積分によって特定される。
【００７２】
カルシフェジオール、中鎖脂肪酸トリグリセリド、およびα−トコフェロールアセテートを含有するレファレンスの経口液体調剤は、Ｆａｅｓ  ＦａｒｍａによりＨｉｄｒｏｆｅｒｏｌ（登録商標）の名前において市販されているものであり、ここで、カルシフェジオールは、カルシフェジオール（例えば、０．２６６ｍｇ；１５，９６０ＩＵのカルシフェジオール；または本発明による軟カプセル剤中のカルシフェジオールに対して当量）、中鎖脂肪酸トリグリセリド（１．５ｍｌ）、およびα−トコフェロールアセテート（０．２６６ｍｇ；酢酸ビタミンＥ）からなる溶液を含むアンプルとして提供される。
【００７３】
カルシフェジオールの用量範囲（０．１０５ｍｇから０．７００ｍｇの間）における直線性の存在（Ｈａｄｄａｄ  ＪＧ  Ｊｒ，Ｒｏｊａｎａｓａｔｈｉｔ  Ｓ．Ａｃｕｔｅ  ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ２５−ｈｙｄｒｏｘｙｃｈｏｌｅｃａｌｃｉｆｅｒｏｌ  ｉｎ  ｍａｎ．Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ  Ｍｅｔａｂ．１９７６；  ４２（２）：２８４−９０）により、０．５３２ｍｇ（２×０．２６６ｍｇ）の研究用量によって、感度の高い比較を保証する暴露における適切な分離を得ることが可能であり、それにより、製剤間の潜在的違いを検出することができる。
【００７４】
軟カプセルの医療使用
ビタミンＤ欠乏に関連する疾患の治療でのカルシフェジオールの使用について説明してきた。
【００７５】
したがって、さらなる態様において、本発明は、医薬品での使用のための、上記において説明した軟カプセル剤に関する。
【００７６】
本発明のさらなる態様は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防での使用のための、上記において説明される軟カプセル剤である。
【００７７】
本発明のさらなる態様は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防のための医薬品の製造における、上に定義した軟カプセル剤の使用を対象とする。
【００７８】
さらなる態様において、本発明は、ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防の方法であって、そのような治療を必要とする患者に、上に定義した軟カプセル剤を投与する工程を含む、方法を対象とする。
【００７９】
用語「治療」または「治療する」は、本明細書の文脈において、疾患またはその疾患に関連する１つまたは複数の症状を改善または排除するために、本発明による化合物または製剤を投与することを意味する。「治療」は、疾患の生理学的後遺症を改善または排除することも包含する。
【００８０】
用語「改善する」は、本発明の文脈において、治療される患者の状態に対する任意の改善を意味すると理解される。
【００８１】
用語「予防」または「予防する」は、所定の疾患または障害の罹患または発症のリスクの低減、あるいは再発または疾患または障害の低減または阻止を意味する。
【００８２】
特に、上に定義した使用のための軟カプセル剤は、３ヶ月に一回、２ヶ月に一回、１ヶ月に一回、３週間に１回、２週間に１回、１週間に１回、または１日１回の投与用である。好ましくは、３ヶ月に１回の投与用の軟カプセル剤は、２４０００ＩＵ〜１６０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、２ヶ月に１回の投与用の軟カプセル剤は、２４０００ＩＵ〜１６０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、１ヶ月に１回の投与用の軟カプセル剤は、２４０００ＩＵ〜１６０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、３週間に１回の投与用の軟カプセル剤は、１６０００ＩＵ〜１４０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、２週間に１回の投与用の軟カプセル剤は、１４０００ＩＵ〜１２０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、１週間に１回の投与用の軟カプセル剤は、１００００ＩＵ〜８０００ＩＵのカルシフェジオール、より好ましくは９０００ＩＵのカルシフェジオールを含む。好ましくは、１日１回の投与用の軟カプセル剤は、１０００ＩＵ〜４００ＩＵのカルシフェジオールを含む。
【００８３】
特に、上に定義した使用のための軟カプセル剤であって、当該軟カプセル剤に含まれる医薬組成物が、追加的に、ビスホスホネート；好ましくは、アレンドロン酸、リセドロン酸、イバンドロン酸、クロドロン酸、チルドロン酸、エチドロン酸、パミドロン酸、ゾレドロン酸、およびそれらの混合物からなる群より選択されるビスホスホネート；より好ましくは、アレンドロン酸、イバンドロン酸、およびそれらの混合物からなる群より選択されるビスホスホネートを含む、軟カプセル剤。上に定義した使用のための当該軟カプセル剤は、１ヶ月に１回または１週間に１回の投与用である。好ましくは、１ヶ月に１回の投与用の軟カプセル剤は、２４０００ＩＵ〜１６０００ＩＵのカルシフェジオールおよび１５０ｍｇのイバンドロン酸を含む。好ましくは、１週間に１回の投与用の軟カプセル剤は、２８００ＩＵ〜５６００ＩＵのカルシフェジオールおよび７０ｍｇのアレンドロン酸を含む。当該軟カプセル剤は、骨関節炎および／または変形性関節症の治療および／または予防にとって特に有用である。
【００８４】
軟カプセル剤の調製方法
本発明の軟カプセル剤は、（例えば、Ｇｕｒａｖａ  ｒｅｄｄｙ，Ｒ．ら，Ｉｎｔ．Ｊ．Ａｄｖ．Ｐｈａｒｍ．Ｇｅｎ．Ｒｅｓ．，２０１３，１，２０−２９に記載されるような）軟カプセル剤の調製のための、当技術分野において既知の任意の従来の製造プロセス、例えば、ロータリーダイプロセスなど、によって調製することができる。
【００８５】
特に、本発明のさらなる態様は、上に定義した軟カプセル剤を調製する方法であって、
ａ）カルシフェジオール；油状成分；および薬学的に許容される有機溶媒；ならびに場合によりカルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体、鉄またはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、必須不飽和脂肪酸、および／またはビスホスホネートを含む混合物を調製する工程；
ｂ）ゼラチン；可塑剤；水；ならびに場合により薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤、を含む混合物を調製する工程と、
ｃ）工程ｂ）の混合物からシェルを形成する工程と、
ｄ）工程ａ）の混合物で当該シェルを満たす工程と、
ｅ）工程ｄ）において得られたカプセル剤を乾燥させる工程と
を少なくとも含んでなる方法に関する。
【００８６】
工程ａ）は、当該軟カプセルシェルによって封入される医薬組成物中に存在するであろう原料成分、すなわち、カルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒、を含む混合物を調製する工程を含む。好ましくは、当該混合物は溶液である。さらに、さらなる原料成分、例えば、カルシウムまたはその薬学的に許容される誘導体、鉄またはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、必須不飽和脂肪酸、および／またはビスホスホネートなど、が当該医薬組成物中に存在する場合、当該原料成分も、工程ａ）の混合物中に含まれる。好ましくは、当該混合物は、カルシフェジオールを薬学的に許容される有機溶媒に溶解させ、次いで結果として得られる溶液を油状成分に加えることによって調製され、ここで、当該医薬組成物中に存在するであろう任意の追加の原料成分も、当該油状成分に加えられる。好ましくは、工程ａ）は、不活性雰囲気下、例えば、窒素雰囲気下など、において実施される。
【００８７】
工程ｂ）は、軟カプセルシェルを形成するであろう原料成分、すなわち、ゼラチンおよび可塑剤；ならびに存在していてもよい任意の追加の原料成分、例えば、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤、の水性混合物を調製する工程を含む。好ましくは、当該混合物は溶液である。
【００８８】
工程ａ）は、工程ｂ）の前に実施してもよく、または工程ｂ）を工程ａ）の前に実施してもよく、または工程ａ）およびｂ）を同時に実施してもよい。
【００８９】
工程ｃ）は、工程ｂ）の混合物からシェルを形成する工程を含み、工程ｄ）は、工程ａ）の混合物で当該シェルを満たす工程を含む。好ましくは、工程ｃ）およびｄ）は、例えば、ロータリーダイ技術の使用によって同時に実施され、当該技術は、工程ｂ）の混合物からリボンと呼ばれる２つの可塑化されたフィルムを形成することによって始まり、次いで、各リボンをダイ上を通過させて、工程ａ）の混合物を充填しながら、２つのロータリーが出会う位置において他方のリボンにシーリングされる。特定の実施形態において、工程ｃ）および／または工程ｄ）は、制御された相対湿度（ＲＨ）条件下、例えば、２０％〜４０％ＲＨ、好ましくは２５％〜３５％ＲＨ、より好ましくは３０％ＲＨなど、において実施される。
【００９０】
最後に、工程ｅ）は、先行の工程において得られたカプセル剤を、例えば、回転式乾燥機およびトンネル式乾燥機において、残留水分が約６％未満になるまで乾燥させる工程を含む。特定の実施形態において、工程ｅ）は、制御された相対湿度（ＲＨ）条件下、例えば、１０％〜３０％ＲＨ、好ましくは１５％〜２５％ＲＨ、より好ましくは２２％ＲＨなど、において実施される。
【００９１】
本発明について、以下の実施例によってより具体的に説明する。しかしながら、本発明は、いかなる方法においてもこれらの実施例によって制限されないことは理解されるべきである。
【実施例】
【００９２】
実施例１．カルシフェジオール軟カプセル剤
ａ）軟カプセルシェル
【表１】
2018184458.tif 000003
【００９３】
ｂ）医薬組成物
・医薬組成物１
【表２】
2018184458.tif 000004
【００９４】
・医薬組成物２
【表３】
2018184458.tif 000005
【００９５】
・医薬組成物３
【表４】
2018184458.tif 000006
【００９６】
・医薬組成物４
【表５】
2018184458.tif 000007
【００９７】
軟カプセル剤の調製：
１．カルシフェジオールを薬学的に許容される有機溶媒に溶解させる。
２．工程１の溶液を、窒素雰囲気下において油状成分に加える。
３．水を供給し、７５℃に加熱し、グリセロールおよびソルビトールを加え、７５℃に加熱し、ゼラチンを加え、真空および熱によって混合し、サンセットイエローおよび二酸化チタンを加え、混合することによって、軟カプセルシェル成分の混合物を調製する。
４．工程３の混合物で軟カプセルシェルを形成することによって、工程２で得られた混合物を軟カプセル剤へと製剤化する。
【００９８】
実施例２．レファレンスのカルシフェジオール製剤
レファレンスのカルシフェジオール製剤は、以下を含むアンプルにパッケージされたカルシフェジオールの溶液であるＨｉｄｒｏｆｅｒｏｌ（登録商標）（Ｆａｅｓ  Ｆａｒｍａ）であった：
【表６】
2018184458.tif 000008
【００９９】
実施例３．薬物動態研究
ＨＰＣＬ法
概説：
当該方法は、ｎ−ペンタンによる液体−液体−抽出法およびその後の４−フェニル−１，２，４−トリアゾリン−３，５−ジオン（ＰＴＡＤ）による誘導体化を伴った。カルシフェジオールおよび内部標準を、直列式質量分析検出器に連結された逆相高速液体クロマトグラフィ（ＬＣ／ＭＳ／ＭＳ）によって測定した。
【０１００】
機器
計器システム：
当該モジュール式液体クロマトグラフィシステムは、ＨＴＣオートサンプラー（ＣＴＣ−ＰＡＬ）、高圧式バイナリポンプ（Ａｇｉｌｅｎｔ  １２００シリーズ）、高圧式ポンプ（Ｐｅｒｋｉｎ  Ｅｌｍｅｒ  シリーズ２００）、質量分析検出器ＡＰＩ  ４０００（ＭＤＳ  Ｓｃｉｅｘ）、カラムヒーター（ＣＲＯＣＯ−ＣＩＬ）、および１０ポート切換弁（ＶＩＣＩ）で構成されていた。
【０１０１】
データ取得およびデータ統合は、ＭＤＳ  Ｓｃｉｅｘ  Ａｎａｌｙｓｔバージョン１．４．２ソフトウェアを使用して行った。
【０１０２】
クロマトグラフ条件：
分離は、逆相カラム（Ｕｎｉｓｏｎ  ＵＫ−Ｃ１８、２×５０  ｍｍ、３μｍ、Ｉｍｔａｋｔ製）において実施した。移動相Ａは、１ｍＭのメチルアミン、水において調製した０．１％ギ酸であり、移動相Ｂは、１ｍＭのメチルアミン、メタノールにおいて調製した０．１％ギ酸であった。クロマトグラフ分離は、４０℃において、０．５〜１．００ｍＬ／分の間の範囲の流量で傾斜的に実施した。
【０１０３】
検出条件：
・カルシフェジオール６０７．５→２９８．０ａｍｕ
・カルシフェジオール−ｄ６（内部標準）６１３．５→２９８．０ａｍｕ
【０１０４】
抽出方法：
１００μＬの内部標準検量線用溶液を、各試料（研究試料、較正標準、または品質管理）からの１００μＬの血漿を含有する管に移し、次いで、それをｎ−ペンタンで抽出した。続いて、それをＰＴＡＤで誘導体化した。
【０１０５】
薬物動態研究
健康な志願者への絶食条件下における単回投与後の、医薬組成物１を含む実施例１の軟カプセル剤（カルシフェジオール軟カプセル剤）のバイオアベイラビリティを、レファレンスである実施例２のカルシフェジオール製剤（カルシフェジオールアンプル）と比較するために、無作為の、２期、２群、２期間のクロスオーバー臨床試験を実施した。
【０１０６】
１８〜３５歳の７２人の志願者（３８人の男性および３４人の女性）を無作為に２つのグループ、グループＡおよびＢに分けた。第一期間（Ｐ１：６日）において、グループＡに２つのカルシフェジオールアンプルを与え、その一方で、グループＢには２つのカルシフェジオール軟カプセル剤を与えた。少なくとも１０５日の休薬期間の後、第二期間（８日間）において、グループＡに２つのカルシフェジオール軟カプセル剤を与え、グループＢには２つのカルシフェジオールアンプルを与えた。個人的な理由により、２人の志願者が第二期間Ｐ２の前に試験を放棄した。最終的に、７０人の志願者（３６人の男性および３４人の女性）によって、当該研究を結論付けた。
【０１０７】
ＣｍａｘおよびＡＵＣ０〜７２を、上記において説明したＨＰＬＣ−ＭＳを使用して血液試料中のカルシフェジオールの血漿濃度を測定することによって特定する。血液試料（３ｍｌ）は、基底時間（−０．５時間、−０．２５時間、および０時間において得られる平均値）および、軟カプセル剤としてまたはアンプルとしてのカルシフェジオール製剤の投与後、２、４、４．５、５、５．５、６、６．５、７、８、１０、１２、２４、４８、および７２時間において採取した。時間−血漿濃度プロットを図１に示す。ＷｉｎＮｏｎｌｉｎ  ６．３ソフトウェア（Ｐｈａｒｓｉｇｈｔ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、ケーリー、ＵＳＡ）を使用してＣｍａｘおよびＡＵＣ０〜７２を得た。結果は、平均値±標準偏差（ＳＤ）として下記の表に示す。
【０１０８】
【表７】
2018184458.tif 000009
【図１】
2018184458.tif 000010
【手続補正書】
【提出日】平成30年8月22日(2018.8.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）軟カプセルシェルであって、
・６０〜７０重量％のゼラチンと、
・１５〜２５重量％のグリセロールと、
・５〜１５重量％のソルビトールと
を含むものであり、
ここで、重量ベースの量は、該シェルの総重量に対する割合として表される、軟カプセルシェル；および
ｂ）以下を含む医薬組成物：
・カルシフェジオール、
・中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルキルアルコール、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、ラノリンアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される油状成分、および
・エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択される薬学的に許容される有機溶媒；
を含んでなる軟カプセル剤であって、
前記軟カプセルシェルが前記医薬組成物を封入してなり、かつ
前記医薬組成物がワックスを含まないものである、軟カプセル剤。
【請求項２】
前記医薬組成物が、
・０．００１〜０．２重量％のカルシフェジオールと、
・８０〜９９．９重量％の油状成分と、
・０．３〜６重量％の薬学的に許容される有機溶媒と
を含むものであり、
ここで、前記の重量ベースの量は、該医薬組成物中に存在するカルシフェジオール、油状成分、および薬学的に許容される有機溶媒の総重量に対する割合として表される、請求項１に記載の軟カプセル剤。
【請求項３】
前記油状成分が、中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミリスチン酸イソプロピル、Ｃ１４〜Ｃ１８アルケニルアルコール、およびそれらの混合物からなる群より選択されるものである、請求項１または２に記載の軟カプセル剤。
【請求項４】
前記油状成分が、中鎖脂肪酸トリグリセリド、好ましくはカプリル酸／カプリン酸トリグリセリドであり、および／または前記薬学的に許容される有機溶媒が、エタノール、イソプロパノール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールおよびそれらの混合物からなる群より選択されるもの、好ましくはエタノールである、請求項１〜３のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項５】
界面活性剤を含まない、請求項１〜４のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項６】
前記医薬組成物が、カルシウムイオンまたはその薬学的に許容される誘導体をさらに含んでなる、請求項１〜５のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項７】
前記医薬組成物が、鉄イオンまたはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、および／または必須不飽和脂肪酸、またはそれらの混合物をさらに含んでなる、請求項１〜６のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項８】
前記医薬組成物が、ビスホスホネートをさらに含んでなる、請求項１〜７のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項９】
前記軟カプセルシェルが、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤をさらに含んでなる、請求項１〜８のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１０】
２００〜１８００００ＩＵのカルシフェジオールを含んでなる、請求項１〜９のいずれか一項に記載の軟カプセル剤。
【請求項１１】
ビタミンＤ欠乏症、脱塩、例えば、低カルシウム血症および低リン酸塩血症など、腎性骨ジストリフィー、クル病、骨粗しょう症、骨減少症、骨関節炎、変形性関節症、骨軟化症、副甲状腺機能低下症、および炎症性腸疾患からなる群より選択される疾患の治療および／または予防のための、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の軟カプセル剤を含んでなる、医薬組成物。
【請求項１２】
前記軟カプセル剤が、３ヶ月に一回、２ヶ月に一回、１ヶ月に一回、３週間に１回、２週間に１回、１週間に１回、または１日１回の投与用である、請求項１１に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
請求項１〜１０のいずれか一項に記載の軟カプセル剤を製造する方法であって、
ａ）カルシフェジオール；油状成分；および薬学的に許容される有機溶媒；ならびに場合により、カルシウムイオンまたはその薬学的に許容される誘導体、鉄イオンまたはその薬学的に許容される誘導体、ビタミンＢ１２、ビタミンＢ９、レボメフォリック酸またはその薬学的に許容される塩、必須不飽和脂肪酸、および／またはビスホスホネートを含む混合物を調製する工程と、
ｂ）ゼラチン；ソルビトールおよびグリセロール；水；ならびに場合により、薬学的に許容される乳白剤および／または薬学的に許容される着色剤を含む混合物を調製する工程と、
ｃ）工程ｂ）の混合物からシェルを形成する工程と、
ｄ）工程ａ）の混合物で前記シェルを満たす工程と、
ｅ）工程ｄ）において得られたカプセル剤を乾燥させる工程と
を少なくとも含んでなることを特徴とする方法。