(57)【要約】【課題】術者の技術等によらず下顎の位置合わせを精度よく行うことができ、総義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる筋肉位３Ｄ調節器具を提供する。【解決手段】総義歯の作製に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具１は、下顎咬合堤ＲＬの左右臼歯部に対応する位置に接着される１対の下側部材１１と、上顎基礎床ＢＰＵの下側部材１１に対向する位置に接着される１対の上側部材２１とを備え、下側部材１１は、上側部材２１に臨む面に歯列方向に設けられた複数の凹部１４を備え、上側部材２１は、下側部材１１に臨む面に、先端が各凹部１４の底面に当接して底面１４上を摺動可能な複数の凸部２８を備える。【選択図】図３
2018023404.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
総義歯の作製に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具であって、
左右臼歯部に対応する位置に接着される１対の下側部材と、
前記下側部材に対向する位置に接着される１対の上側部材とを備え、
前記下側部材は、前記上側部材に臨む面に歯列方向に設けられた複数の凹部又は凸部を備え、
前記上側部材は、
前記下側部材が凹部を備える場合には前記下側部材に臨む面に、先端が各凹部の底面に当接して前記底面上を摺動可能な複数の凸部を備え、
前記下側部材が凸部を備える場合には前記下側部材に臨む面に、先端が各凸部の底面に当接して前記底面上を摺動可能な複数の凹部を備えることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
【請求項２】
請求項１記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
前記下側部材は、下顎咬合堤の左右臼歯部に対応する位置に接着される第１板状部材からなり、
前記凹部は、断面視円弧状の凹部であり、
前記上側部材は、上顎基礎床の前記下側部材に対向する位置に接着される台座と、前記台座の前記下側部材に臨む側の面の中央部から前記下側部材に向かって突出するネジ部材と、中央部に前記ネジ部材に螺着されるネジ孔部を有する第２板状部材とを備え、
前記凸部は、前記第２板状部材の前記下側部材に臨む面の前記ネジ孔部の両側に設けられた球面状体の凸部であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
【請求項３】
請求項２記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
前記台座は、側面から外方に向かって突出する係合突起部を備え、
前記筋肉位３Ｄ調節器具は、可撓性シートからなる前歯仮排列３Ｄシートを着脱自在に備え、
前記前歯仮排列３Ｄシートは、上前歯の排列を表示する上歯排列表示部、前記上歯排列表示部の両端から延びる延設部の端部に歯列方向に沿って形成され、前記係合突起部に係合可能な係合部とを備えることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
【請求項４】
請求項１記載の筋肉位３Ｄ調節器具において、
前記下側部材は、下顎咬合堤の左右臼歯部に対応する位置に接着され、下臼歯を模した歯冠模型を複数連結した第１歯冠模型からなり、
前記凹部は、前記第１歯冠模型の咬合面に設けられた盃状の凹部であり、
前記上側部材は、上顎咬合堤の前記下側部材に対向する位置に接着され、上臼歯を模した歯冠模型を複数連結した第２歯冠模型からなり、
前記凸部は、前記第２歯冠模型の前記咬合面から突出する錘状の凸部であることを特徴とする筋肉位３Ｄ調節器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を一致させる治療で用いられる筋肉位３Ｄ調節器具に関する。特に、総義歯の作製に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
顎位を失った患者の中心位と中心咬合位を一致させる治療で、代表的な治療は総義歯治療である。総義歯治療では、顎関節と神経筋機構とが調和した状態で下顎歯列と上顎歯列とが安定して噛み合うように、上顎位に対する下顎位を最適化することが求められる。しかし、総義歯治療は、術者の技術、経験、感覚等に依存する割合が多いため、下顎の位置合わせが困難であり、総義歯作製に多くの手間と時間を要するが、下顎の位置合わせは、治療結果を大きく左右するポイントになる。
【０００３】
従来、総義歯の作製に際して咬合採得に用いられる筋肉位３Ｄ調節器具として、上顎に適合する上顎基礎床の左右臼歯部に描記ブレードを設けるとともに、下顎に適合する下顎基礎床の左右臼歯部に、前記描記ブレードの先端面が当接する記録ブロックを設け、これらを口腔内に装着した状態で、記録ブロック又は描記ブレードの全体高さ及び左右高さを調節することにより、上顎位に対する下顎位を記録するものが知られている（例えば特許文献１参照）。
【０００４】
特許文献１記載の器具は、歯科技工士によって、咬合器に装着された患者の上下顎作業用模型に上下顎基礎床が装着された状態で、描記ブレードと記録ブロックとが互いに対向するように上顎基礎床及び下顎基礎床の左右臼歯部に取り付けられる。
【０００５】
次に、歯科医師によって、前記器具は上下顎基礎床に取り付けられた状態で患者の口腔内に装着され、咬合採得が行われる。このとき、描記ブレード及び記録ブロックの接触面において全体の高さが高すぎず低すぎず、左右が均等に接触するように、前記器具は、患者の口腔から取り出されて、記録ブロックが削合されたり記録ブロックにレジンが盛り足された後、患者の口腔内に再装着される。そして、記録ブロックの上面に咬合位記録材を塗布して咬合させ、描記ブレードが当接した跡が凹凸として記録される。
【０００６】
次に、前記器具は上下顎基礎床に取り付けられた状態で患者の口腔から取り出された後、歯科技工士によって、咬合器に固定された上下顎作業用模型に再装着される。このとき、口腔内で記録した状態に上下顎基礎床を咬合させて、上下顎作業用模型に再装着される。そして、歯科技工士によって、上下顎作業用模型に装着された上下顎基礎床において蝋義歯が作られた後、歯科医師によって、前記蝋義歯が患者の口腔に装着されて、歯並び、咬み合わせ、顎の位置等が確認された後、歯科技工士によって最終義歯が作られる。
【０００７】
特許文献１記載の器具によれば、咬合採得の際、咬合状態の感触を患者が容易に感じとることができ、最適と考えられる下顎位を容易に決定することができるとされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００５−１５２１０６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、特許文献１記載の器具等を用いても、術者の技術等が不足している場合には、下顎の位置合わせを適切に行うことができず、前記蝋義歯が患者の口腔に装着されたときに患者に適合しないことがある。その場合には、咬合採得をやり直す必要があり、総義歯作製の工程全体に要する時間が長くなるという不都合がある。
【００１０】
本発明は、術者の技術等によらず下顎の位置合わせを精度よく行うことができ、総義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる筋肉位３Ｄ調節器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成するために、本発明は、総義歯の作製に際して用いられる筋肉位３Ｄ調節器具であって、左右臼歯部に対応する位置に接着される１対の下側部材と、前記下側部材に対向する位置に接着される１対の上側部材とを備え、前記下側部材は、前記上側部材に臨む面に歯列方向に設けられた複数の凹部又は凸部を備え、前記上側部材は、前記下側部材が凹部を備える場合には前記下側部材に臨む面に、先端が各凹部の底面に当接して前記底面上を摺動可能な複数の凸部を備え、前記下側部材が凸部を備える場合には前記下側部材に臨む面に、先端が各凸部の底面に当接して前記底面上を摺動可能な複数の凹部を備えることを特徴とする（第１発明）。
【００１２】
第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、咬合採得を行うにあたり、下顎側の左右臼歯部に対応する位置に下側部材を接着し、患者の口腔内で咬合動作が行われたときに、上側部材の凸部が下側部材の凹部の底面に当節するように上側部材を接着する。
【００１３】
続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、前記凸部の先端が前記凹部の底面に当接して前記凹部の底面上を摺動するように、上側部材の上下位置を調整する。この結果、左右の複数の前記凸部の先端が左右の複数の前記凹部の底面に当接する状態において４つ以上の当接位置によって１つの平面が定まり、この平面を咬合平面とみなして上顎に対する下顎位を決定することができる。そして、決定された上顎に対する下顎位を、前記凸部の先端と前記凹部の底面との当接位置によって記録することができる。
【００１４】
第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具によれば、前記上側部材の前記凸部の先端が前記下側部材の前記凹部の底面に当接するときの接触面積は、描記ブレードの先端面が記録ブロックに当接する場合と比較して小さいので、術者の技術等によらず下顎の位置合わせを精度よく行うことができる。
【００１５】
また、第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具によれば、咬合採得で下顎の位置合わせを精度よく行うことが可能であり咬合採得のやり直しが不要となるので、総義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる。
【００１６】
また、第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具において、前記下側部材は、下顎咬合堤の左右臼歯部に対応する位置に接着される第１板状部材からなり、前記凹部は、断面視円弧状の凹部であり、前記上側部材は、上顎基礎床の前記下側部材に対向する位置に接着される台座と、前記台座の前記下側部材に臨む側の面の中央部から前記下側部材に向かって突出するネジ部材と、中央部に前記ネジ部材に螺着されるネジ孔部を有する第２板状部材とを備え、前記凸部は、前記第２板状部材の前記下側部材に臨む面の前記ネジ孔部の両側に設けられた球面状体の凸部であることを特徴とする（第２発明）。
【００１７】
第２発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、咬合採得を行うにあたり、まず、１対の下側部材が下顎咬合堤の左右臼歯部に対応する位置に接着された下顎基礎床と、上顎咬合堤が付与されていない上顎基礎床とが、患者の口腔内に装着される。
【００１８】
次に、咬合動作が行われたときに上側部材を構成する第２板状部材の凸部が第１板状部材の凹部に当接するように、上側部材の台座が前記上顎基礎床の第１板状部材に対向する位置に接着されるとともに、前記凹部と前記凸部の間の距離、すなわち、上顎基礎床に対する下顎咬合堤の上下方向の高さが調整される。
【００１９】
前記上下方向の高さ調整は、第２板状部材をネジ部材に対して回動させ、前記ネジ部材の１／２ピッチ単位で第２板状部材を第１板状部材に接近又は後退させることにより行われ、全体の高さが高すぎず低すぎず、左右が均等に接触するように調整される。よって、第２発明の筋肉位３Ｄ調整器具によれば、記録ブロックを削合したりレジンを盛り足したりする場合と比較して、容易且つ迅速に高さ調整を行うことができる。
【００２０】
続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、球面体状の凸部の先端が断面視円弧形状の凹部の底面に当接して前記凹部の底面上を摺動する。この結果、左右の複数の前記凸部の先端が左右の複数の前記凹部の底面に当接する状態において上顎に対する下顎位を決定することができる。
【００２１】
第２発明の筋肉位３Ｄ調節器具によれば、前記球面体状の凸部の先端が前記断面視円弧形状の凹部の底面上を摺動するときの動きの軌道が、下顎の振り子運動の軌道に略対応しているので、下顎の位置合わせをさらに精度よく行うことができる。
【００２２】
また、第２発明の筋肉位３Ｄ調節器具において、前記台座は、側面から外方に向かって突出する係合突起部を備え、前記筋肉位３Ｄ調節器具は、可撓性シートからなる前歯仮排列３Ｄシートを着脱自在に備え、前記前歯仮排列３Ｄシートは、上前歯の排列を表示する上歯排列表示部と、前記上歯排列表示部の両端から延びる延設部の端部に歯列方向に沿って形成され、前記係合突起部に係合可能な係合部とを備えることを特徴とする（第３発明）。
【００２３】
咬合採得の際、上顎に対する下顎位が決定された後、歯列の位置を決定する必要がある。そこで、第３発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、台座の患者の頬粘膜に臨む側面に設けられた係合突起部に前歯仮排列３Ｄシートの係合部が係合された後、前歯仮排列３Ｄシートが前記係合部に沿って歯列方向に移動されることにより、上歯排列表示部の上前歯の中心位置、すなわち患者の正中に位置させて、上義歯の位置合わせを行う。
【００２４】
これにより、第３発明の前記筋肉位３Ｄ調節器具によれば、前記係合突起部に係合された前歯仮排列３Ｄシートによって、患者に最終義歯を装着したときの外観を確認しつつ、下顎咬合堤及び上顎基礎床に対する好適な歯列の位置を記録することができる。
【００２５】
また、第１発明の筋肉位３Ｄ調節器具において、前記下側部材は、下顎咬合堤の左右臼歯部に対応する位置に接着され、下臼歯を模した歯冠模型を複数連結した第１歯冠模型からなり、前記凹部は、前記第１歯冠模型の咬合面に設けられた盃状の凹部であり、前記上側部材は、上顎咬合堤の前記下側部材に対向する位置に接着され、上臼歯を模した歯冠模型を複数連結した第２歯冠模型からなり、前記凸部は、前記第２歯冠模型の前記咬合面から突出する錘状の凸部であることを特徴とする（第４発明）。
【００２６】
第４発明の筋肉位３Ｄ調節器具は、咬合採得が終了した後であって最終義歯が作製される前に使用される。まず、咬合器に装着された患者の上下顎作業用模型に、上下顎咬合堤が装着された上下顎基礎床が装着された状態で、前記下顎咬合堤に前記下側部材の第１歯冠模型が接着され、前記上側咬合堤に前記上側部材の第２歯冠模型が接着される。このとき、前記第２歯冠模型の前記凸部の先端が前記第１歯冠模型の前記凹部に当接して前記凹部の底面上を摺動するように、前記第１歯冠模型及び前記第２歯冠模型が接着される。
【００２７】
次に、前記第１歯冠模型が前記下顎咬合堤に接着された前記下顎基礎床と、前記第２歯冠模型が前記上顎咬合堤に接着された前記上顎基礎床とが患者の口腔内に装着される。続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、前記第２歯冠模型の前記凸部の先端が前記第１歯冠模型の前記凹部の底面に当接して底面上を摺動する。この結果、左右の複数の前記凸部の先端が左右の複数の前記凹部の底面に当接する状態において、患者が最終義歯を装着したときの上顎に対する下顎位を確認することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】筋肉位３Ｄ調節器具を患者装着時の頬側から見た斜視図。
【図２】前歯仮排列３Ｄシートを示す平面図。
【図３】図１に示す筋肉位３Ｄ調節器具の使用状態を示す斜視図。
【図４】図１に示す筋肉位３Ｄ調節器具の要部を示す断面図。
【図５】図２に示す前歯仮排列３Ｄシートの使用状態を示す斜視図。
【図６】筋肉位試適用人工歯を患者装着時の頬側から見た斜視図。
【図７】図６に示す筋肉位試適用人工歯を患者装着時の舌側からから見た斜視図。
【図８】図６に示す筋肉位３Ｄ調節器具の使用状態を示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
次に、添付の図面を参照しながら本発明の実施形態についてさらに詳しく説明する。
【００３０】
筋肉位３Ｄ調節セットは、図１に示す第１実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具１と、図６に示す第２実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具である筋肉位試適用人工歯４１とを備える。筋肉位３Ｄ調節器具１は、それに係合される図２に示す前歯仮排列３Ｄシート３１をさらに備える。
【００３１】
筋肉位３Ｄ調節器具１は、下顎基礎床（図示せず）に付与された下顎咬合堤ＲＬの左右の臼歯部に接着される１対の第１下側部材１１と、上顎基礎床ＢＰＵの第１下側部材１１に対向する部位に接着される１対の第１上側部材２１とを備える（図３参照）。第１下側部材１１及び第１上側部材２１は、アクリルレジン等の樹脂からなる。第１下側部材１１及び第１上側部材２１は、骨格の大きさに合わせて種々のサイズが用意されるが、以下、標準的な骨格の患者用のものについて説明する。
【００３２】
第１下側部材１１は、下顎の第１小臼歯から第１大臼歯までの長さに相当する長さを有し、厚さ２．０〜６．０ｍｍの第１板状部材１２からなる。第１板状部材１２の側面には０．３〜２．０ｍｍ程度の溝が複数本入っている。これらの溝によって、シリコン印象材やパラフィンワックスが絡みやすくなり、咬合床からの第１板状部材１２の離脱を防止する。
【００３３】
また、第１板状部材１２の長さ方向（歯列方向）の中央部には第１板状部材１２を厚さ方向に貫通する円孔１３が設けられている。また、第１板状部材１２の第１上側部材２１に臨む面であって円孔１３の両側には、開口部の直径が４．０〜７．０ｍｍ、深さ０．５〜１．５ｍｍの断面視円弧状の第１凹部１４が２つ、円孔１３から同一距離に設けられている（図４参照）。２つの第１凹部１４の中心間の距離は、第一小臼歯咬合面の遠心窩と第一大臼歯咬合面の中心窩の距離に相当するおよそ６．０〜９．０ｍｍである。
【００３４】
第１上側部材２１は、第１板状部材１２と同等の長さを有し、厚さ３．０〜５．０ｍｍの台座２２と、台座２２を厚さ方向に貫通して台座２２の第１下側部材１１に臨む面の中央部から第１下側部材１１に向かって突出するピッチ０．２５〜１．２５ｍｍのネジ部材２３と、台座２２に相当する長さを有し、厚さ１．０〜１．５ｍｍの第２板状部材２４とからなる。
【００３５】
台座２２は、口腔内に装着されたときに頬粘膜に臨む側面（図３参照）に小ネジが螺着され、前記小ネジによって、外方に向かって突出する係合突起部２５が構成されている。
【００３６】
第２板状部材２４の第１下側部材１１に臨む面の長さ方向（歯列方向）の中央部には、ナット２６が接着されている。また、第２板状部材２４の中央部には、ナット２６のナット孔（図示せず）に連通する貫通孔２７が設けられ、前記ナット孔及び貫通孔２７によって、第２板状部材２４をネジ部材２３に螺着させるネジ孔部が構成されている。
【００３７】
また、第２板状部材２４の第１下側部材１１に臨む面のナット２６の両側には、直径１．０〜５．０ｍｍの球面状体からなる第１凸部２８が２つ、ナット２６から同一距離に設けられていて、２つの第１凸部２８間の距離は、２つの第１凹部１４間の距離と同一である。第１凸部２８は、第１凹部１４の底面に当接可能であり、さらに第１板状部材１２を第２板状部材２４に対して水平方向に動かしたとき、第１凸部２８の先端が第１凹部１４の底面上を摺動可能である（図４参照）。
【００３８】
図２に示す前歯仮排列３Ｄシート３１は、ポリエチレンテレフタレート等の樹脂製であって、厚さ０．３〜１．０ｍｍの略台形の可撓性シートからなる。前歯仮排列３Ｄシート３１の片面の中央部には、上歯排列表示部３２として、少なくとも２本の上顎中切歯ＣＩ，ＣＩを含む上前歯の排列を示す写真が貼付されている。また、上歯排列表示部３２の両端から延びる延設部３３の端部には、係合突起部２５に係合可能なスリット状の係合部３４が歯列方向に沿って形成されている。前歯仮排列３Ｄシート３１は、上歯排列表示部３２の上前歯の排列が患者に適合するように、歯の大きさに合わせて複数用意されている。
【００３９】
次に、図３〜図５を参照して、筋肉位３Ｄ調節器具１の使用方法について説明する。
【００４０】
咬合採得を行うにあたり、まず、歯科技工士によって、下顎基礎床に下顎咬合堤ＲＬが付与され、下顎咬合堤ＲＬの第１小臼歯から第１大臼歯に相当する部位に１対の第１板状部材１２が第１凹部１４を上に向けて接着される。前記接着には、パラフィンワックス等の蝋材が用いられる。
【００４１】
次に、歯科医師によって、第１下側部材１１が下顎咬合堤ＲＬに接着された下顎基礎床と、上顎咬合堤ＲＵが付与されていない上顎基礎床ＢＰＵとが、患者の口腔内に装着される。
【００４２】
次に、咬合動作が行われたときに第２板状部材２４の凸部２８の先端が凹部１４の底面に当接するように、台座２２が上顎基礎床ＢＰＵの左右の第１板状部材１２に対向する位置（すなわち、第１小臼歯から第１大臼歯に相当する部位）に接着され、凹部１４と凸部２８の間の距離、すなわち、上顎基礎床ＢＰＵに対する下顎咬合堤ＲＬの上下方向の高さが調整される。
【００４３】
前記上下方向の高さ調整は、第２板状部材２４をネジ部材２３に対して回動させ、ネジ部材２３の１／２ピッチ単位で第２板状部材２４を第１板状部材１２に接近又は後退させることにより行われ、全体の高さが高すぎず低すぎず、左右が均等に接触するように調整される。よって、記録ブロックを削合したりレジンを盛り足したりする場合と比較して、容易且つ迅速に高さ調整を行うことができる。
【００４４】
次に、咬合動作が行われ、このとき、球面状体の凸部２８の先端が断面視円弧形状の凹部１４の底面に当接して凹部１４の底面上を摺動する。この結果、４つの凸部２８の先端が４つの凹部１４の底面に当接する状態において１つの咬合平面が定まり、この平面を咬合平面とみなして上顎に対する下顎位を決定することができる。そして、決定された上顎に対する下顎位を、前記凸部の先端と前記凹部の底面との当接位置によって記録することができる。
【００４５】
続いて、グラインディング運動、すなわち、第１板状部材１２を第２板状部材２４に対して擦り動かす動作が行われ、球面状の第１凸部２８の先端が断面視円弧形状の第１凹部１４の底面上を摺動する。このとき、第１凸部２８の先端が摺動する動きの軌道が、下顎の振り子運動の軌道Ｌ（図４参照）に略対応しているので、下顎の位置合わせを精度よく行うことができる。
【００４６】
本実施形態では、第１凹部を備えた第１板状部材を第１下側部材として下顎側に設置し、第１凸部を備えた第１上側部材を上顎側に設置した例を示しているが、球面状の第１凸部と断面視円弧形状の第１凹部を用いて咬合面を決定すればよく、第１凹部を上顎側に、第１凸部を下顎側に配置する構成にしてもよい。
【００４７】
続いて、上顎に対する下顎位が決定された後、歯列の位置を決定する。次に、図５を参照して、前歯仮排列３Ｄシート３１の使用方法について説明する。
【００４８】
前歯仮排列３Ｄシート３１の各係合部３４が各係合突起部２５に係合されることにより、前歯仮排列３Ｄシート３１が第１実施形態の筋肉位３Ｄ調節器具１に装着される。このとき、前歯仮排列３Ｄシート３１は、上歯排列表示部３２の上前歯の排列が患者に適合するものが選択される。
【００４９】
続いて、スリット状の係合部３４に沿って前歯仮排列３Ｄシート３１が歯列方向に移動され、上歯排列表示部３２の上顎中切歯ＣＩ，ＣＩの間の中心線Ｐを患者の正中口蓋縫線及び上唇小帯の延長線上に位置させて、上義歯の位置合わせが行われる。
【００５０】
これにより、係合突起部２５に係合された前歯仮排列３Ｄシート３１によって、義歯が患者に装着されたときの外観を確認しつつ、下顎咬合堤ＲＬ及び上顎基礎床ＢＰＵに対する好適な歯列の位置を記録することができる。
【００５１】
以上のようにして、患者の口腔内で咬合採得が行われた後、筋肉位３Ｄ調節器具１は、下顎咬合堤ＲＬ及び上顎基礎床ＢＰＵに接着された状態で患者の口腔から取り出された後、歯科技工士によって、咬合器に上下顎作業用模型が装着固定される。このとき、第１下側部材１１の第１凹部１４の底面に第１上側部材２１の第１凸部２８が当接する状態となるように、下顎咬合堤ＲＬが上顎基礎床ＢＰＵに対して位置合わせされる。その後、図６に示す筋肉位試適用人工歯４１を用いて、上顎に対する下顎の位置及び義歯が装着されたときの外観が再確認された後、最終義歯が作製される。
【００５２】
次に、図６〜図８を参照して、筋肉位試適用人工歯４１の構成及び使用方法について説明する。
【００５３】
図６及び図７に示す筋肉位試適用人工歯４１は、下顎咬合堤ＲＬの左右の臼歯部に接着される１対の第２下側部材５１と、上顎基礎床ＢＰＵに付与された上顎咬合堤ＲＵの第２下側部材５１に対向する部位に接着される１対の第２上側部材６１とを備える（図８参照）。第２下側部材５１及び第２上側部材６１は、コンポジットレジンまたはアクリルレジン等の樹脂からなる。
【００５４】
第２下側部材５１は、下顎の第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯及び第２大臼歯を模した４本の歯冠模型ＣＭＡＬ，ＣＭＢＬ，ＣＭＣＬ，ＣＭＤＬを連結した第１歯冠模型５２からなる。第１歯冠模型５２は、下顎咬合堤ＲＬに接着可能となるように断面視略Ｌ字状に形成されていて、平坦に形成された咬合面５２ａには、開口部の直径が４．０〜７．０ｍｍ、深さ０．５〜１．５ｍｍの盃状の第２凹部５３が２つ設けられている。２つの第２凹部５３間の距離は、６．０〜９．０ｍｍであり、本実施形態では、筋肉位３Ｄ調節器具１における第１凹部１４間の距離と同一となるように形成されている。
【００５５】
第２上側部材６１は、上顎の第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯及び第２大臼歯を模した４本の歯冠模型ＣＭＡＵ，ＣＭＢＵ，ＣＭＣＵ，ＣＭＤＵを連結した第２歯冠模型６２からなる。第２歯冠模型６２は、上顎咬合堤ＲＵに接着可能となるように断面視略Ｌ字状に形成され、咬合面６２ａには、咬合面６２ａから突出する直径１．０〜４．５ｍｍ、高さ１．０〜４．５ｍｍの錐状の第２凸部６３が２つ設けられている。２つの第２凸部６３間の距離は、２つの第２凹部５３間の距離と同一である。上記寸法であることにより、第２歯冠模型６２が第１歯冠模型５２に対向しているとき、第２凸部６３の先端が第２凹部５３の底面に当接可能となっている。
【００５６】
図６及び図７に示す第１歯冠模型５２及び第２歯冠模型６２は左用であるが、右用は、図６及び図７に示すものとは左右対称に形成されている。第１歯冠模型５２及び第２歯冠模型６２は、臼歯の排列が患者に適合するように、歯の大きさを変えて複数用意されている。
【００５７】
本実施形態では、各第１歯冠模型５２及び各第２歯冠模型６２に形成された第２凹部５３及び第２凸部６３は２つとしているが、３つでもよく４つでもよい。各第１歯冠模型５２及び各第２歯冠模型６２に形成される第２凹部５３及び第２凸部６３の数が３つ又は４つであるときには、そのうちの２つの間の距離が上記のとおりであればよい。
【００５８】
筋肉位試適用人工歯４１は、次のように使用される。まず、筋肉位３Ｄ調節器具１で咬合採得後、歯科技工士によって、上下をシリコン印象材で固定して上下顎作業用模型の位置がずれないように咬合器に装着固定される。このとき、第１下側部材１１の第１凹部１４の底面に第１上側部材２１の第１凸部２８が当接する状態となるように、下顎咬合堤ＲＬが上顎基礎床ＢＰＵに対して位置合わせされ、患者の最適な下顎位が再現された状態となっている。
【００５９】
次に、上顎基礎床ＢＰＵから第１上側部材２１が取り外された後、上顎基礎床ＢＰＵに上側咬合堤ＲＵが付与され、さらに、第２歯冠模型６２の第２凸部６３が第１下側部材１１の第１凹部１４に対応する位置となるように、第２歯冠模型６２が上顎咬合堤ＲＵに接着される。
【００６０】
続いて、第１下側部材１１が下顎咬合堤ＲＬから取り外され、次に、第１歯冠模型５２の第２凹部５３が第２歯冠模型６２の第２凸部６３に対応する位置となるように、第１歯冠模型５２が下顎咬合堤ＲＬに接着される。この結果、図８に示す状態となる。このような順で第１歯冠模型５２及び第２歯冠模型６２が接着されることにより、前記咬合採得で得られた下顎位を失うことなく、第１歯冠模型５２及び第２歯冠模型６２を上下顎咬合堤ＲＬ，ＲＵに装着することができる。
【００６１】
次に、歯科医師によって、第１歯冠模型５２が下顎咬合堤ＲＬに接着された下顎基礎床と、第２歯冠模型６２が上顎咬合堤ＲＵに接着された上顎基礎床ＢＰＵとが患者の口腔内に装着され、患者が最終義歯を装着したときの外観が確認される。
【００６２】
続いて、咬合動作が行われ、咬合動作に伴って、第２歯冠模型６２の第２凸部６３の先端が第１歯冠模型５２の盃状の第２凹部５３の底面に当接して底面上を摺動する。これによって、４つの第２凸部６３の先端が４つの第２凹部５３の底面に当接する状態において、患者が最終義歯を装着したときの上顎に対する下顎位を確認することができる。
【００６３】
このとき、第１歯冠模型５２の盃状の第２凹部５３の開口部は、第１板状部材１２の断面視円弧形状の第１凹部１４の開口部よりも最終歯冠形態に近く、また、第２歯冠模型６２の第２凸部６３の錘状の先端は、第２板状部材２４の球面状体の第１凸部２８の先端よりも最終歯冠形態に近いので、筋肉位試適用人工歯４１によれば、筋肉位３Ｄ調節器具１と比較して、上顎に対する下顎位をさらに精度よく確認することができる。
【００６４】
その後、第１歯冠模型５２及び第２歯冠模型６２が下顎基礎床及び上顎基礎床ＢＰＵごと患者の口腔から取り出され、歯科技工士によって最終義歯が形成される。
【００６５】
ここでは、凹部を備える第１歯冠模型、凸部を備える第２歯冠模型を例に説明したが、凸部を第１歯冠模型に設け、凹部を第２歯冠模型に設ける構成としてもよい。さらに、咬頭位置についても、図６に示すように舌側に設けてもよいし、頬側に設ける構成にしてもよい。
【００６６】
また、筋肉位３Ｄ調節器具１、前歯仮排列３Ｄシート３１及び筋肉位試適用人工歯４１を備える筋肉位３Ｄ調節セットによれば、咬合採得の際に下顎の位置合わせを精度よく行うことができるので、蝋義歯を作製せずに最終義歯を作製することが可能であり、総義歯作製の工程全体に要する時間を短縮することができる。
【符号の説明】
【００６７】
１…筋肉位３Ｄ調節器具、１１…第１下側部材、１２…第１板状部材、１４…第１凹部、２１…第１上側部材、２２…台座、２３…ネジ部材、２４…第２板状部材、２５…係合突起部、２８…第１凸部、３１…前歯仮排列シート、３２…上歯排列表示部、３３…端部、３４…係合部、４１…筋肉位試適用人工歯（筋肉位３Ｄ調節器具）、５１…第２下側部材、５２…第１歯冠模型、５２ａ…咬合面、５３…第２凹部、６１…第２上側部材、６２…第２歯冠模型、６２ａ…咬合面、６３…第２凸部、ＢＰＵ…上顎基礎床、ＣＩ…上前歯、ＣＭＡＬ，ＣＭＡＵ，ＣＭＢＬ，ＣＭＢＵ，ＣＭＣＬ，ＣＭＣＵ，ＣＭＤＬ，ＣＭＤＵ，…歯冠模型、ＲＬ…下顎咬合堤、ＲＵ…上顎咬合堤。
【図１】
2018023404.tif 000003
【図２】
2018023404.tif 000004
【図３】
2018023404.tif 000005
【図４】
2018023404.tif 000006
【図５】
2018023404.tif 000007
【図６】
2018023404.tif 000008
【図７】
2018023404.tif 000009
【図８】
2018023404.tif 000010