(57)【要約】      （修正有）【課題】白血球除去療法のための血液加工の方法、装置及びシステムを提供する。【解決手段】方法（３００）は、単一の血液加工装置に結合されて、患者と血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する患者から血液を獲得する工程（３１２）と、閉鎖ループ内の血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、血液からバルク単核血液細胞を収集する工程（３１４）と、閉鎖ループ内の血液加工装置を使用して、バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化する工程（３１６）と、を含む。【選択図】図３
2018171452.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液を加工するための機器であって、
患者と結合されて、前記患者の血液循環から血液を直接受容するための、入口インターフェイス、
前記入口インターフェイスに結合されて、前記受容された血液からバルク単核血液細胞を収集するための、白血球除去療法モジュール、
前記白血球除去療法モジュールに結合されて、前記バルク単核血液細胞内の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化するための、豊富化モジュール、
細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬ）活性化、Ｔ調節細胞（Ｔｒｅｇ）活性化、及びヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）から血液細胞を保護する遺伝子修飾、の内の少なくとも１つを含む修飾をもたらすように適合されており、前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合された、標的細胞修飾モジュールであって、前記豊富化標的細胞を修飾する前記標的細胞修飾モジュール、
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合されて、前記患者と結合されて少なくとも前記修飾された標的細胞を前記患者の前記血液循環に返却するための、出口インターフェイスであって、一緒に結合された際に前記機器と前記患者とが閉鎖ループを形成する出口インターフェイス、および、
前記入口及び出口インターフェイス、前記白血球除去療法モジュール、前記豊富化モジュール及び前記標的細胞修飾モジュールの操作を自動的に制御するための制御装置、
を備える機器。
【請求項２】
前記制御装置が、
前記入口及び出口インターフェイス、前記白血球除去療法モジュール、前記豊富化モジュール及び前記標的細胞修飾モジュールの操作の自動制御のためのデータ及び指示を保存するためのメモリ、および、
前記データ及び前記指示にアクセス可能な前記メモリに結合され、前記入口及び出口インターフェイス、前記白血球除去療法モジュール、前記豊富化モジュール及び前記標的細胞修飾モジュールの操作の自動制御のための前記指示を実行するよう適合された、プロセッサー、
を備える請求項１に記載の機器。
【請求項３】
前記修飾標的細胞を前記患者に返却するための手段を更に備える、請求項１に記載の機器。
【請求項４】
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合された非標的細胞修飾モジュールを更に備え、前記非修飾細胞モジュールが前記非標的細胞を修飾する、請求項１に記載の機器。
【請求項５】
前記修飾非標的細胞を前記患者に返却するための手段を更に備える、請求項４に記載の機器。
【請求項６】
前記機器内の前記血液の少なくとも一部を循環させるための少なくとも１つのポンプを更に備える、請求項１に記載の機器。
【請求項７】
前記入口インターフェイスに結合されて、前記受容された血液の少なくとも一部を前記白血球除去療法モジュールに提供するための第一のポンプ及び少なくとも１つの第一の弁、および、
前記出口インターフェイスに結合されて、前記機器からの血液の少なくとも一部を返却するための第二のポンプ及び少なくとも１つの第二の弁、を更に備える請求項６に記載の
機器。
【請求項８】
前記白血球除去療法モジュールが、分画遠心法を使用して前記単核血液細胞を収集する遠心分離ボウルを含み、前記豊富化モジュールが、前記標的細胞を豊富化するためにリガンド捕捉を使用することを含む、請求項１に記載の機器。
【請求項９】
前記分画遠心法が連続フローシステムにより行われる、請求項８に記載の機器。
【請求項１０】
前記リガンドが細胞表面リガンドに特異的な抗体である、請求項８に記載の機器。
【請求項１１】
前記細胞表面リガンドが、上皮細胞接着分子（ＥｐＣＡＭ）、セレクチン、接着分子受容体、ホーミング受容体、サイトカイン受容体、ケモカイン受容体及び酵素の内の少なくとも１つである、請求項１０に記載の機器。
【請求項１２】
前記細胞表面リガンドが、少なくとも１つのクラスター指定（ＣＤ）抗原である、請求項１０に記載の機器。
【請求項１３】
前記ＣＤ抗原が、ＣＤ１ａ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１４、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３の内の少なくとも１つである、請求項１２に記載の機器。
【請求項１４】
前記標的細胞が、Ｂ細胞、Ｔ細胞、樹状細胞、単球、好中球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔ−ヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、間葉細胞、リンパ球、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）及び腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）の内の少なくとも１つを含む、請求項１に記載の機器。
【請求項１５】
前記標的細胞が、ＨＳＣｓ及び前記造血前駆細胞の内の少なくとも１つであり、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３の内の少なくとも１つに対して陽性である、請求項１４に記載の機器。
【請求項１６】
前記修飾が、細胞表面受容体の架橋と、照射と、並びにサイトカイン、ケモカイン、抗原刺激、ホルモン、薬物、圧力及び加熱の内の少なくとも１つにより達成される、請求項１に記載の機器。
【請求項１７】
前記遺伝子修飾が、前記標的細胞の少なくとも一部内への遺伝子材料の移入及び形質導入の内の少なくとも１つにより達成される、請求項１に記載の機器。
【請求項１８】
遺伝子材料の移入が、電気穿孔又はリポフェクションの内の少なくとも１つによるものである、請求項１７に記載の機器。
【請求項１９】
前記標的細胞が、血液由来の悪性細胞、組織由来の悪性細胞、ウイルス感染細胞、細菌感染細胞、少なくとも１つのウイルス、少なくとも１つの細菌、寄生虫、胎児細胞及び病原性エフェクター細胞の内の少なくとも１つを含む、請求項１に記載の機器。
【請求項２０】
前記豊富化が、磁気学、蛍光活性化細胞選別、マイクロフルイディクス、固体担体、音響学、バイオルミネセンス、抗体標識法及び酵素基質の内の少なくとも１つにより達成される、請求項１に記載の機器。
【請求項２１】
血液を加工するための方法であって、
入口インターフェイスに結合された白血球除去療法モジュールが、受容された血液から
バルク単核血液細胞を収集すること、
前記白血球除去療法モジュールに結合された豊富化モジュールが、前記バルク単核血液細胞内の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化すること、および、
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合された標的細胞修飾モジュールが、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬ）活性化、Ｔ調節細胞（Ｔｒｅｇ）活性化、及びヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）から血液細胞を保護する遺伝子修飾、の内の少なくとも１つを含む修飾をもたらすことにより、前記豊富化標的細胞を修飾すること、
を含んでなる方法。
【請求項２２】
前記非標的細胞を廃棄することを更に含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記収集及び豊富化工程を同時に監視する工程を更に含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２４】
前記収集工程が分画遠心法を使用して前記単核血液細胞を収集することを含み、前記豊富化工程がリガンド捕捉を使用して前記標的細胞を豊富化することを含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２５】
前記分画遠心法が連続フローシステムにより行われる、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記リガンドが細胞表面リガンドに特異的な抗体である、請求項２４に記載の方法。
【請求項２７】
前記細胞表面リガンドが、上皮細胞接着分子（ＥｐＣＡＭ）、セレクチン、接着分子受容体、ホーミング受容体、サイトカイン受容体、ケモカイン受容体及び酵素の内の少なくとも１つである、請求項２６に記載の方法。
【請求項２８】
前記細胞表面リガンドが少なくとも１つのクラスター指定（ＣＤ）抗原である、請求項２６に記載の方法。
【請求項２９】
前記ＣＤ抗原が、ＣＤ１ａ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１４、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３の内の少なくとも１つである、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記標的細胞が、Ｂ細胞、Ｔ細胞、樹状細胞、単球、好中球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔ−ヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、間葉細胞、リンパ球、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）及び腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）の内の少なくとも１つを含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項３１】
前記標的細胞が、ＨＳＣｓ及び前記造血前駆細胞の内の少なくとも１つであり、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３の内の少なくとも１つに対して陽性である
、請求項３０に記載の方法。
【請求項３２】
前記修飾工程が、細胞表面受容体の架橋と、照射と、並びにサイトカイン、ケモカイン、抗原刺激、ホルモン、薬物、圧力及び加熱の内の少なくとも１つを用いた処理、の内の少なくとも１つにより達成される修飾を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項３３】
前記修飾工程が、前記標的細胞の少なくとも一部内への遺伝子材料の移入及び形質導入の一方により達成される遺伝子修飾を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項３４】
遺伝子材料の移入が、電気穿孔又はリポフェクションの一方によるものである、請求項
３３に記載の方法。
【請求項３５】
前記標的細胞が、血液由来の悪性細胞、組織由来の悪性細胞、ウイルス感染細胞、細菌感染細胞、少なくとも１つのウイルス、少なくとも１つの細菌、寄生虫、胎児細胞及び病原性エフェクター細胞の内の少なくとも１つを含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項３６】
前記豊富化工程が、磁気学、蛍光活性化細胞選別、マイクロフルイディクス、固体担体、音響学、バイオルミネセンス、抗体標識法及び酵素基質の内の少なくとも１つにより達成される、請求項２１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる２００８年１２月２３日出願の米国特許仮出願第６１／１４０，１９６号の優先権による利益を主張する。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、一般に、血液加工のための方法及び機器、より詳細には、白血球除去療法のための方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
血液細胞は、個人の生涯にわたって連続して生成され、最も原始的な血液細胞、いわゆる造血幹細胞（ＨＳＣ）から導かれる。このＨＳＣは、造血前駆細胞（ＨＰＣ）と、様々な細胞タイプの血液細胞（例えば、赤色血液細胞（ＲＢＣ）及び白血球、即ち白色血液細胞（ＷＢＣ））のもとであり、骨髄中に見出される傾向を有する。より成熟した血液細胞タイプは、血液及びリンパ組織内に見出される。造血は、個人におけるＨＳＣ及びＨＰＣからの血液細胞の連続した産生である。この造血は、様々な骨髄性及びリンパ性系統と、異なる程度の成熟を有する多数の異なるタイプの血液細胞を有する末梢血を生じる。これらの血液細胞は、赤色血液細胞による酸素輸送、樹状細胞、Ｂ及びＴリンパ球による免疫機能、並びに顆粒球及びマクロファージによる炎症性応答等の生理学的プロセスを担っている。
【０００４】
アフェレーシスは、個人の血液を機器に通過させ、優位な構成成分（例えば、単核細胞）を得、他の構成成分を血液循環に返却する医療手順である。アフェレーシスは、一般に以下の３つの工程プロセスからなる（１）個人から血液を引き出す、（２）血液の構成要素を分離する（例えば、密度に基づいて）、（３）血液の所定の構成要素を個人を返却する。血液は通常、以下の３つの画分に分離される。ＲＢＣ（全血の約４５％）、「バフィーコート」（全血の１％未満）及び血漿（全血の約５５％）。除去される血液構成要素に応じて、様々なタイプのアフェレーシス手順を使用することができる。例えば、「血漿アフェレーシス」は一般に、血漿の分離及び収集を指し、「血小板アフェレーシス」は、血小板の分離及び収集を指すと共に、「白血球除去療法」は通常、白血球（ＷＢＣ）の分離及び収集を指す。
【０００５】
医療科学の進歩により、アフェレーシスは患者−接続の閉鎖ループ連続フロー様式で行うことができる。この目的のための装置には、例えば、以下のアフェレーシスシステムが挙げられる。ＣＯＢＥ（登録商標）Ｓｐｅｃｔｒａ，Ｔｒｉｍａ，Ｓｐｅｃｔｒａ  Ｏｐｔｉａ  ｓｙｓｔｅｍｓ（全てＧａｍｂｒｏ  ＢＣＴより販売）並びにＡｍｉｃｕｓ及びＣＳ−３０００＋（Ｆｅｎｗａｌ／Ｂａｘｔｅｒにより販売）。
【０００６】
近年、白血球除去療法は、所定の血液単核細胞（ＭＮＣ）の画分を収集して、骨髄移植及び他の疾病領域に使用するようにも利用されている。例えば、悪性腫瘍の処置のために切除を受けた患者にＨＳＣ及びＨＰＣ（末梢血中に存在するもの、末梢血前駆細胞、又はＰＢＰＣとも称される）を含むドナー単核細胞のバルク集団を注入して、患者の続く造血システムの再建を達成する。この場合、最初にバフィーコート（大部分のＷＢＣ（顆粒球、リンパ球、単球）、ＰＢＰＣ及び幾分かの血小板）が収集されると共に、血液の残りの構成要素（血漿、ＲＢＣ、血小板及び幾分かのＷＢＣを含む）が個人に返却される。次に、ＰＢＰＣが豊富化され単離される一方、バフィーコートの残りの画分（バフィーコートのほぼ９９％を構成する）が廃棄される。この細胞豊富化のプロセス（即ち、細胞の単離
及び精製）は、現在、アフェレーシス機の装置とは別個の装置を使用して、患者−非接続様式で同時に行われる。この目的に使用される装置には、例えばＢａｘｔｅｒ  Ｉｓｏｌｅｘ  ３００ｉ及びＭｉｌｔｅｎｙｉ  ＣｌｉｎｉＭＡＣＳが挙げられ、これらは細胞表面上の特定のリガンド（ＣＤ３４−両方の装置、ＣＤ１３３−Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）に基づいてＰＢＰＣを豊富化する。Ｇａｍｂｒｏ  ＣＯＢＥ  ２９９１  Ｂｌｏｏｄ  Ｃｅｌｌ
Ｐｒｏｃｅｓｓｏｒ又はＢａｘｔｅｒ  ＣｙｔｏＭａｔｅ（商標）Ｃｅｌｌ  Ｗａｓｈｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ等の他の独立型装置は、多くの場合、細胞を洗浄し、濃縮し、又は適切な増殖若しくは注入培地内に配置するのに使用される。
【０００７】
更なる用途において、白血球除去療法は、フォトフェレーシスと称されるプロセスにて個人のＷＢＣを処理するために使用され得る。（非特許文献１）。このプロセスでは、個人は最初、光活性化可能な物質（例えば、８メトキシ−ソラレン）の投与を受ける。次いで、アフェレーシスを行い、個人のＷＢＣに紫外線Ａ（ＵＶＡ）光を照射して、物質の活性化とＷＢＣの代謝プロセスの阻害とをもたらす。この目的に使用される装置には、例えば、ＵＶＡＲ  ＡＮＤ  ＵＶＡＲ（登録商標）ＸＴＳ（商標）Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍ（Ｔｈｅｒａｋｏｓから販売）が挙げられる。
【０００８】
上述した豊富化プロセスに加えて、収集されたＰＢＰＣはまた、個人に再注入される前に、更なるプロセスにて修飾され得る。これは、一般に、細胞培養物中で様々な技術を使用して達成される。最終的に、修飾された（例えば、表現型、遺伝子型又は活性が改変された）細胞は、所定の治療的利益のために患者内に再導入され得る。修飾プロセスの例には、抗ＨＩＶ遺伝子を含有するＨＳＣ／ＨＰＣの生成（非特許文献２）、及び帰巣して特定の腫瘍を殺滅するよう「教育」された細胞毒性Ｔリンパ球の生成が挙げられる。
【０００９】
図１は、血液を患者から除去し、加工し、返却する現在の手段を示すブロック図である。ここで、細胞収集のために連続的に使用され得る装置の構成１００は、白血球除去療法と、細胞洗浄、精製を用いる等の細胞豊富化技術とを使用する。図には、場合による細胞修飾も挙げられている。この方法に使用することができる例示的な装置としては、Ｃｏｂｅ  Ｓｐｅｃｔｒａ装置が挙げられる。このような白血球除去療法（収集）用の装置１１０は、Ｂａｘｔｅｒ  ＣｙｔｏＭａｔｅ装置等の細胞洗浄装置１２０と共に連続的に使用され、（豊富化）細胞洗浄装置１２０は更に、Ｂａｘｔｅｒ  Ｉｓｏｌｅｘ  ３００ｉ装置等の細胞精製（豊富化）装置１３０と共に使用される。加えて、このスキーム内で細胞マニピュレーション（修飾）装置１４０が使用されてもよく、前記細胞装置は電気穿孔、リポフェクション、ウイルス形質導入、光（ＵＶＡ、ＵＶＢ等）、薬物の添加、細胞活性化、圧力、加熱機能等を含むが、これらに限定されない。装置１１０、１２０、１３０及び１４０の出力として生成された加工済み血液細胞のバッグ１５０が患者１６０に提供されて、加工済み血液が返却される。
【００１０】
図２は、細胞の収集、豊富化及び修飾のための方法３００の特定の例を示す。この例は、５日間の期間にわたり抗ＨＩＶ遺伝子をＣＤ３４＋ＨＳＣ／ＨＰＣに導入するのに使用される方法である。
【００１１】
工程３１０では、単核細胞が収集され、即ち白血球除去療法により回収される。この工程３１０では、他の血液細胞構成成分、即ち赤色血液細胞、血小板、血漿及び多形核細胞が、患者に返却される。
【００１２】
工程３２０では、単核細胞画分を例えばＣｙｔｏＭａｔｅ（上記に引用）を使用して洗浄し（２日目）、標的ＣＤ３４＋細胞を例えばＩｓｏｌｅｘ  ３００ｉ装置を使用して豊富化し（２日目）、非ＣＤ３４＋細胞を廃棄する。
【００１３】
工程３３０では、ＣＤ３４＋細胞をサイトカインの存在下で培養し（２日目）、抗ＨＩＶ遺伝子（ｔａｔ／ｖｐｒ遺伝子の保存領域に対するリボゾーム）をマウスレトロウィルスを使用して導入する（４日目）。
【００１４】
工程３３０後、産物放出試験を行い（５日目）、元々白血球除去された同一の個人に細胞を注入する。
【００１５】
しかしながら、アフェレーシスは、固有の不都合及び制限を有する。例えば、アフェレーシスは、流体構成成分のみの収集手順である。技術的な進歩にも関わらず、標的血液細胞の収集、豊富化及び（場合による）修飾の複合工程は、本明細書で前述したように、別個の連続及び不連続装置を使用して行われる。これらの工程のうち、収集のみが、またある場合には収集及び修飾（フォトフェレーシス）が現在患者に接続されている。これらの現在の不連続プロセスは時間を要し、材料、労働者及び費用が不十分である（非特許文献３；非特許文献４）。これらのプロセスはまた、（ｉ）潜在的な微生物汚染による安全性、（ｉｉ）細胞の選択及び修飾のロジスティックによる加工過程の管理（即ち、正確な細胞を患者に返却すること、細胞の完全性の維持を確実にする）等の重大な懸念を導入する。例えば、溶血は、アフェレーシス収集キットのライン内の捩れを原因とする希な合併症である（非特許文献５）。
【００１６】
更に説明すると、血小板減少症（血小板の枯渇）は、白血球除去療法の望ましくない周知の結果であり、子供の白血球除去療法の２次的影響として最も頻繁に報告されている（非特許文献６；非特許文献７）。
【００１７】
血小板減少症は、患者が、多くの場合、その患者に内在する疾病を原因として血小板減少性を有し、白血球除去療法中に更なる血小板損失が存在するため重要である。理想的には、所定の疾病状態を原因とする血小板数における欠乏を有する個人では、バフィーコート中のアフェレーシスされた血小板が分離され、個人に返却される必要がある。しかしながら実際には、アフェレーシスされた血小板は、廃棄物として単に廃棄される。これとは別に、バフィーコート中の血小板の低減は、ＣＤ３４＋前駆細胞（ＰＢＰＣの一種）の免疫親和性選択の効率を、平均で１．８倍向上させる更なる利益も有する（非特許文献８）。
【００１８】
白血球除去療法プロセスの他の不都合は、ある患者における貴重なリンパ球の損失である。本明細書で前述したように、ＨＳＣ及びＨＰＣ（特にＣＤ３４＋前駆細胞）は、多くの場合、個人の造血システムの再構成を達成するために使用されるよう選択される。ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）に感染した個人において、白血球除去療法を用いたＣＤ３４＋前駆細胞の選択は、多くの場合、既に数少ないその個人の身体の貴重なリンパ球（ＣＤ３＋及びＣＤ４＋細胞等）を取り除く。ＣＤ３４＋前駆細胞−動員後、約１．３％−は、ＰＢＰＣ白血球除去療法中に収集される最小の細胞画分である一方、リンパ球及び単球はアフェレーシス産物の７０％迄を占める（非特許文献９）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【００１９】
【非特許文献１】Ｅｄｅｌｓｏｎら、Ｙａｌｅ  Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｍｅｄ．１９８９  Ｎｏｖ〜Ｄｅｃ；６２（６）：５６５〜７７
【非特許文献２】Ｒ．Ｇ．Ａｍａｄｏら、Ｈｕｍａｎ  Ｇｅｎｅ  Ｔｈｅｒａｐｙ  １５（２００４），２５１〜２６２
【非特許文献３】Ｊ．Ｇｒｙｎら、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｈｅｍａｔｏｔｈｅｒａｐｙ  ＆  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  １１（２００２），７１９〜７３０
【非特許文献４】Ｋ．Ｒ．Ｍｅｅｈａｎら、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｈｅｍａｔｏｔｈｅｒａｐｙ  ＆  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ９（２０００），７６７〜７７１
【非特許文献５】Ｒ．Ｒｅｄｄｙ，Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ  ａｎｄ  Ａｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３２（２００５）６３〜７２
【非特許文献６】Ｊ．Ｓｅｖｉｌｌａら、Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ  ａｎｄ  Ａｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３１（２００４）２２１〜２３１
【非特許文献７】Ｅ．Ｙａｍａｇｕｃｈｉら、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｈｅｍａｔｏｔｈｅｒａｐｙ  ＆  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ９（２０００）５６５〜５７２
【非特許文献８】Ｒ．Ｍｏｏｇ，Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ  ａｎｄ  Ａｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ３１（２００４）２０７〜２２０
【非特許文献９】Ｖ．Ｗｉｔｔら、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ａｐｈｅｒｅｓｉｓ  １６（２００１）１６１〜１６８
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２０】
本明細書で前述したものを含む、現存するシステムの１つ以上の欠点を克服し、又は少なくとも改善できる装置が必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【００２１】
本発明の一態様によれば、血液を加工するための機器が提供される。この機器は、患者と結合されて、患者の血液循環から血液を直接受容するための入口インターフェイスと；入口インターフェイスに結合されて、受容された血液からバルク単核血液細胞を収集するための白血球除去療法モジュールと；白血球除去療法モジュールに結合されて、バルク単核血液細胞内の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化するための豊富化モジュールと；白血球除去療法モジュール及び豊富化モジュールの少なくとも一方に結合されて、患者と結合して豊富化標的細胞を患者の前記血液循環に返却するための出口インターフェイスであって、機器と患者とが、一緒に結合された際に閉鎖ループを形成する出口インターフェイスと；入口及び出口インターフェイス、白血球除去療法モジュール、並びに豊富化モジュールの操作を自動的に制御するための制御装置と、を備える。
【００２２】
本発明の別の態様によれば、血液の加工方法が提供される。本方法は、単一の血液加工装置に結合されて、患者と血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する患者から血液を獲得する工程と、閉鎖ループ内の血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、血液からバルク単核血液細胞を収集する工程と、閉鎖ループ内の血液加工装置を使用して、バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化する工程と、を含む。
【００２３】
本発明の更なる態様によれば、血液を加工するためのシステムが提供される。システムは、患者から血液を獲得するための機構を備え、その機構は単一の血液加工装置を含み、血液加工装置は、獲得手段と患者とに結合して、患者と血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する。血液加工装置は、閉鎖ループ内で血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、血液からバルク単核血液細胞を収集するモジュールと、閉鎖ループ内で血液加工装置を使用してバルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化するモジュールと、を含む。
【００２４】
本発明のこれらの及び他の態様は、以下により詳細に示される。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
本発明の実施形態は、以下、図面を参照して記載される。
【図１】白血球除去療法と、細胞洗浄及び精製を用いた豊富化とによる細胞収集のための装置のブロック図。
【図２】細胞収集、豊富化及び修飾のための現在の方法の特定の例を示す概略図。
【図３】本発明の実施形態による血液の加工方法の流れ図。
【図４】同時の細胞収集、標的細胞豊富化、及び非標的細胞の返却を示す概略図。
【図５】同時の細胞収集、標的細胞豊富化、及び標的細胞の返却を示す概略図。
【図６】患者からの同時の細胞収集、標的細胞の豊富化、標的細胞の修飾、及び修飾標的細胞の患者への返却の方法を示す概略図。
【図７】
【化１】
2018171452.tif 000003
【図８】
【化２】
2018171452.tif 000004
【図９】収集、豊富化及び（場合による）修飾ユニット又はモジュールを含む血液加工装置の要素の斜視図。
【図１０】細胞豊富化モジュール／プロセスを強調した、図９の装置による血液加工装置の要素の斜視図。
【図１１】装置内の場合による細胞修飾工程を強調した、図９又は１０の装置による血液加工装置の要素の斜視図。
【図１２】
【化３】
2018171452.tif 000005
【発明を実施するための形態】
【００２６】
血液細胞を加工するための方法、機器及びシステムを以下に記載する。より詳細には、個人の末梢血から特定の標的細胞を同時に収集及び豊富化し、残りの血液構成要素を個人に返却することを可能にする白血球除去療法のための方法、機器及びシステムを開示する。加えて、収集された標的細胞は修飾されてもよく、アフェレーシスプロセス中に個人に返却されるか、又は後の時間に個人に返却され得る。本発明の実施形態は、個人の末梢血から特定の標的細胞を同時に収集及び豊富化し、非標的細胞を個人に返却することを可能にする閉鎖ループ装置に関する。標的細胞はそれらの表現型、遺伝子型又は活性を改変するよう修飾されてもよく、閉鎖ループの延長において個人に返却される。本発明の実施形態は、患者−接続の閉鎖ループからなる連続フロー様式でアフェレーシスプロセスを効率的に実行することにより、血液の標的構成要素のみ（例えば、ＣＤ３４＋前駆細胞）を豊富化する一方で、他の残りの構成成分全部を患者に返却する。加えて、修飾細胞を患者へ返却する選択肢を伴って、所定の他の機能（例えば、表現型の修飾）が標的細胞上で行われ得る。そのような装置を提供することにより、（多数の機器及び消耗品を必要とせず）
操作コストが有意に低減され、製品の一貫性が確実となる。単一の装置内の単一の位置内で行われるアフェレーシス手順を可能にすることにより、産物の損傷又は損失の危険性も低減する。
【００２７】
しかしながら、本開示から、本発明の範囲及び趣旨から逸脱することなく修正及び／又は置換を為し得ることが当業者には明らかとなるであろう。
【００２８】
【表１−１】
2018171452.tif 000006
【００２９】
【表１−２】
2018171452.tif 000007
【００３０】
閉鎖ループからなる多機能装置及びその使用方法は、患者−接続であり、以下の態様を含んでもよい。
ａ）収集：関心対象の標的細胞集団を含有するバルク単核血液細胞集団の白血球除去療法による収集を行い、同時に
ｂ）豊富化：バルク単核血液細胞集団から、標的細胞集団を豊富化する
【００３１】
豊富化された標的細胞集団は、患者に返却されるか、修飾を含む後のオフライン使用のために除去されるかのいずれかであり、後のオフライン使用は、修飾した細胞を後に患者に注入することを含み得る。標的細胞集団のオフライン使用には、研究又はモニタリングのための使用を含んでもよい。非標的細胞集団は、患者に同時に返却されてもよく、又は使用のためにオフラインで除去されてもよく、又は場合により廃棄されてもよい。本方法は更に、閉鎖ループプロセスの延長にて、標的血液細胞集団を修飾した後、修飾標的血液
細胞集団を患者に返却してもよい。
【００３２】
図３は、工程３１０〜３１６及び３３０（実線（unbroken line）のボックスで示す）
を含む、血液を加工する方法３００を高いレベルで示す。図３に示されていないが、工程３１２〜３１６は反復して実行されてもよい。方法３００は、場合により、工程３２０〜３２６（図３で破線のボックスで示す）のうちの１つ以上を含んでもよい。同様に、これらの工程３２０〜３２６のうちの１つ以上は反復して実行されてもよい（図３に示さず）。方法３００の工程が連続して特定の順序で実行されているように示されているが、方法３００は、特定の順序の連続加工、又はそれらのいくつかは任意である全部の工程が実行されることに限定されない。当業者は、本開示に照らして、工程の順序付けを変更し得ることを理解するであろう。更に、１つ以上の工程を並行して実行してもよい。例えば、工程３１２〜３１６を並行して実行してもよい。また更に、工程３２６を工程３１４及び３１６と並行して実行してもよい。以下に、血液を加工する方法３００をより詳細に説明する。
【００３３】
加工は、工程３１０にて開始する。工程３１２において、患者から血液を獲得し、患者は単一の血液加工装置に結合されて、患者と血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する。
【００３４】
工程３１４において、閉鎖ループ内で血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、血液からバルク単核血液細胞を収集する。収集工程３１４は、分画遠心法を用いて単核血液細胞を収集してもよい。分画遠心法は連続フローシステムにより行われてもよい。
【００３５】
工程３１６において、閉鎖ループ内の血液加工装置を使用して、バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化する。標的細胞は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、樹状細胞、単球、好中球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、間葉細胞、リンパ球、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）又は腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）であってもよい。Ｔ細胞は、豊富化されてもよい。Ｔ細胞は、ＣＤ８＋又はＣＤ４＋であってもよい。造血前駆細胞及び造血幹細胞は、豊富化されてもよい。造血幹細胞及び造血前駆細胞は、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３のうちの１つ以上に対して陽性であってもよい。代替的に、標的細胞は、血液由来の悪性細胞、組織由来の悪性細胞、ウイルス感染細胞、細菌感染細胞、少なくとも１つのウイルス、少なくとも１つの細菌、寄生虫、胎児細胞及び病原性エフェクター細胞のうちの少なくとも１つであってもよい。
【００３６】
豊富化工程３１６は、標的細胞を豊富化するリガンド捕捉を含んでもよい。リガンドは、細胞表面リガンドに特異的な抗体であってもよい。細胞表面リガンドは、上皮細胞接着分子（ＥｐＣＡＭ）、セレクチン、接着分子受容体、ホーミング受容体、サイトカイン受容体、ケモカイン受容体又は酵素であってもよい。細胞表面リガンドは、クラスター指定（ＣＤ）抗原であってもよい。ＣＤ抗原はＣＤ１ａ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１４、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ１３３又はＣＤ１４３であってもよい。工程３１６における標的細胞豊富化は、磁気学、蛍光活性化細胞選別、マイクロフルイディクス、固体担体、音響学、バイオルミネセンス、抗体標識法及び酵素基質のうちの少なくとも１つにより達成されてもよい。固体担体は、粒子を含んでもよい。粒子は、磁気粒子及び密度変更粒子（density modified particle）の少なくとも一方であってもよい。
【００３７】
収集工程３１４及び豊富化工程３１６は、血液加工装置の異なる区分内で実行されてもよい。
【００３８】
工程３２０において、豊富化標的細胞を修飾してもよい。修飾工程３２０は、活性化、増殖（expansion）、アポトーシスの誘導、遺伝子修飾、及び抗原特異性の誘導のうちの
１つ以上を含む修飾を含んでもよい。修飾工程３２０は、細胞表面受容体の架橋、照射、並びにサイトカイン、ケモカイン、抗原刺激、ホルモン、薬物、圧力及び加熱のうちの少なくとも１つを用いた処理により達成される修飾を含んでもよい。照射は、γ、β、α、及び光放射のうちの少なくとも１つであってもよい。光放射は、紫外線Ａ（ＵＶＡ）、紫外線Ｂ（ＵＶＢ）及び可視光のうちの少なくとも１つであってもよい。代替的に、修飾工程３２０は、標的細胞の少なくとも一部への遺伝子材料の移入及び形質導入の一方により達成される遺伝子修飾を含んでもよい。遺伝子材料の移入は、電気穿孔及びリポフェクションの一方によるものであってもよい。遺伝子材料の形質導入は、ウイルスベクター形質導入によるものであってもよい。更なる別の代替物において、修飾工程３２０は、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬ）活性化、Ｔ調節細胞（Ｔｒｅｇ）活性化、及びヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）から保護された遺伝子修飾血液細胞のうちの少なくとも１つを含む修飾を含んでもよい。
【００３９】
工程３２２において、非標的細胞を修飾してもよい。更に、工程３２４において、非標的細胞を患者に返却してもよい。非標的細胞は、閉鎖ループ内に接続された、又は閉鎖ループから接続解除された患者に返却されてもよい。尚、更には、非標的細胞は廃棄されてもよい。
【００４０】
工程３２６において、収集及び豊富化工程は、細胞数に関して同時に監視されてもよい。これは十分な細胞が収集及び豊富化された直後の収集の完了を可能にし、収集を患者に誂えることができる。
【００４１】
本方法は、標的細胞の加工中に患者の閉鎖ループ内での連続的な接続を維持し、又は標的細胞の加工中の時間間隔において患者を閉鎖ループから接続解除することを含んでもよい。加工は、工程３３０にて終結（終了）する。これら及び他の態様は、以後より詳細に記載される。
【００４２】
修飾及び廃棄を含むオフライン使用のための、標的細胞の同時の細胞収集及び豊富化
図４は、患者４５０からの同時の細胞収集４１０、標的細胞豊富化４２０、及び非標的細胞返却４５２（全て、円４０２内に示す）の方法４４０を高いレベルで示す。豊富化標的細胞４３０は、研究／試験４６２、４７０のためにオフラインで使用され、又は廃棄４８２されてもよい。代替的に、豊富化標的細胞４３０、４６２は、標的細胞を後の時間に患者４５０に注入４６４するために修飾される。この態様は、閉鎖ループでの、同時の細胞収集４１０、標的細胞豊富化４２０、及び患者４５０に対する非標的細胞の返却４５２を包含する。白血球除去療法による収集工程４１０では、単核細胞集団を得る。標的細胞のオンライン豊富化工程４２０が実行される。非標的細胞が患者４５０に返却４５２される。豊富化標的細胞４３０はオフラインで使用されてもよく、また場合により研究、試験等４７０のために修飾され、又は後の時間に患者４５０に標的細胞が注入４６４されてもよい。標的細胞４６２は、修飾され、又は修飾されずに使用されてもよい。細胞はまた廃棄４８２されてもよい。標的細胞が修飾されて患者に返却４６４される状況では、非標的細胞４５２は必ずしも患者４５０に戻されない。同時の細胞収集４１０、標的細胞豊富化４２０及びオフラインでの細胞修飾からなるプロセス４００は、例えば標的細胞の所定の数に到達する迄、必要に応じて多数反復されてもよい。標的細胞豊富化４２０は１つ又は数個の細胞タイプのためであってもよい。標的細胞修飾は、１つ又は数個の細胞タイプのためであってもよい。閉鎖ループは細胞収集４１０及び細胞返却４５２の時間に患者４５０に接続される。
【００４３】
非標的細胞がオフラインで使用され又は廃棄される、返却のための標的細胞の同時の細胞収集及び豊富化
図５は、患者５５０からの同時の細胞収集５１０、標的細胞豊富化５２０、及び標的細胞５５２の患者５５０への返却の、方法５００を高いレベルで示す。次に、豊富化された非標的細胞５３０は、修飾され、又は修飾されずに、研究／試験５６２、５７０のためにオフラインで使用され、又は廃棄される５８２。再度、白血球除去療法による収集工程５１０では、単核細胞集団を得る。標的細胞のオンライン豊富化工程５２０が実行される。標的細胞５５２は、患者５５０に返却される。この態様は、同時の細胞収集５１０、標的細胞豊富化５２０、及び患者５５０に対する標的細胞の返却５５２を包含する。非標的細胞５６２は、オフラインで研究、試験等５７０（修飾工程を有し又は有さず）のために使用されてもよく、又は廃棄される５８２。閉鎖ループは細胞収集５１０及び細胞返却５５２の時間に患者５５０に接続される。
【００４４】
標的細胞の同時の細胞収集、豊富化及び修飾
図６は、患者６５０からの同時の細胞収集６１０、標的細胞の豊富化６２０、標的細胞６３０の修飾６６０、及び修飾標的細胞６７０の患者６５０への返却の、方法６００を高いレベルで示す。非標的細胞６５２も患者６５０に返却され得る。この態様は、閉鎖ループ手順での、同時の細胞収集６１０、標的細胞の豊富化６２０、標的細胞の修飾６６０、及び患者６５０に対する修飾標的細胞６７０の返却を包含する。非標的細胞６５２も場合により患者に返却され得る。閉鎖ループは細胞収集６１０及び細胞返却６５２、６７０の時間に患者６５０に接続される。
【００４５】
細胞収集
本発明の実施形態は、細胞収集と、同時の細胞豊富化とを含む。収集は、そこから標的血液細胞が豊富化される細胞である、バルク単核血液細胞の白血球除去療法による収集である。この工程は、分画遠心法の使用を含むがこれに限定されない、患者から単核細胞を獲得する当技術分野にて公知の任意の方法を使用してもよい。この目的のための装置には、ＣＯＢＥ（登録商標）Ｓｐｅｃｔｒａ、Ｔｒｉｍａ  Ｓｐｅｃｔｒａ  Ｏｐｔｉａ  ｓｙｓｔｅｍｓ（全てＧａｍｂｒｏ  ＢＣＴより販売）及びＡｍｉｃｕｓ又はＣＳ−３００（Ｆｅｎｗａｌ／Ｂａｘｔｅｒより販売）Ｇａｍｂｒｏ  Ｃｏｂｅ  Ｓｐｅｃｔｒａ又はＯｐｔｉａ、Ｆｅｎｗａｌ  Ａｍｉｃｕｓ又はＣＳ−３０００が挙げられる。分画遠心法は、連続フローシステムにより行われることが好ましい。好ましい実施形態において、このバルク血液細胞収集は、その優れた収集効率と、他の装置と比較して小さい体外容積により、Ｔｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙを使用し、これは上記に列挙したような装置を含む。白血球除去療法中、非単核細胞集団が個人に再注入される。
【００４６】
図９は、本発明の実施形態による血液加工装置を示す。患者９４０は、閉鎖ループ様式で装置９００に結合され、入口カテーテル９５０は患者９５０に結合されて血液を入力として装置９００に提供し、出力カテーテル９５２は装置９００から患者への返却路として結合される。装置９００は、患者の血液循環から血液を直接受容するための入口インターフェイスを有する。装置９００は豊富化された標的及び／又は非標的細胞を患者の血液循環に返却するための出口インターフェイスも有する。装置９００と患者とは、一緒に結合された際に閉鎖ループを形成する。装置９００は、白血球除去療法による収集ユニット９１０及び豊富化ユニット９２０を含む。（白血球除去療法による）収集ユニット、即ちモジュール９１０は、受容された血液からバルク単核血液細胞を収集する。豊富化ユニット、即ちモジュール９２０は、バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化する。装置９００は、入力を受容し、出力を操作者（図示せず）に提供する操作者インターフェイス９６０を有する。装置９００は、ポンプ／弁デッキ９６４も備え得る。装置９００は、場合によっては修飾ユニット９３０も備え得る。装置９００は、以後説明するような、血液細胞の加工のための遠心分離器９６２を備える。制御装置（図
示せず）が操作者インターフェイス９６０及び他のモジュールに結合されて、装置９００の操作を自動的に制御する。
【００４７】
Ｔｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  ｓｙｓｔｅｍでは、例えばその全体が参照により本明細書に組み込まれる１９８１年１２月１日にＬａｔｈａｍ，Ｊｒに発行された「Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  ｓｅｐａｒａｔｉｎｇ  ｂｌｏｏｄ  ｉｎｔｏ  ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ  ｔｈｅｒｅｏｆ」と題された米国特許第４，３０３，１９３号に示されるレーサムボウル（Latham bowl）のような遠心分離ボウルが、血液を赤色血液細胞と「バフィー
コート」とに分離する。レーサムボウルは以前から医療用白血球除去療法の業界、及び体外フォトフェレーシス（ＥＣＰ）等の医学療法にて使用されている血液構成要素分離器である。米国特許第５９８４８８７号「Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ  ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ」は、体外フォトフェレーシスと、その細胞分離及び遠心分離法との記載を提供している。
【００４８】
図７は、図９に示す血液加工装置（及び以後記載する図１０のシステム）のより詳細な概略図である。図７にて血液加工装置７００は、患者７３６に結合されて示されている。収集ノード７０２及び返却ノード７５６は、図９に示す様式で患者に接続されている。収集ノード７０２は、カテーテル７０４を含む入力インターフェイスの一部であり、カテーテル７０４は次に圧力（「収集」）センサー７２０に接続されている。順に、収集圧センサー７２０は空気検出器７２２に結合され、空気検出器７２２は収集弁７２４に結合される。収集弁７２４は「収集」蠕動ポンプ７２６に結合され、ポンプ７２６は次にボウル圧センサー７２８に結合される。圧力センサー７２０は収集ポンプ７２６の操作に影響を与える。ボウル圧センサー７２８は、遠心分離ボウル７３０に結合される。遠心分離ボウル７３０の１つの出力が赤色血液細胞ポンプ（ＲＢＣ）７３２及びカテーテル７３４に結合され、カテーテル７３４は次に、以後より詳細に記載する返却路に結合される。
【００４９】
抗凝固薬（ＡＣ）バッグ７１０は、抗凝固薬蠕動ポンプ７１２及び適切なカテーテルに結合される。ポンプ７１２は次に弁７１４に結合され、弁７１４は次に空気検出器７１６に結合される。空気検出器７１６は、好適なカテーテルにより入力カテーテル７０４及び収集圧センサー７２０に結合される。この構成により抗凝固薬は、患者７３６から装置７００への血液入力に適用されることができる。
【００５０】
他の１つのカテーテル７７０は遠心分離ボウル７３０からの出力を提供し、弁７７２に結合される。カテーテル７７０には弁７８４に結合されたカテーテル７８２も結合される。次に弁７８４は返却バッグ７４０に結合される。返却バッグ７４０は空気検出器７４２に結合され、空気検出器７４２は次に弁７４４に結合される。弁７４４は次に弁７９８、生理食塩水弁７６０に結合され、前記生理食塩水弁７６０は、次に生理食塩水バッグ７６２、カテーテル７３４及び返却ポンプ７４６に結合される。返却バッグ７４０、空気検出器７４２、弁７４４は、返却ポンプ７４６と共に返却路を形成する。ポンプ７４６は、返却弁７４８に結合され、返却弁７４８は空気検出器７５０に結合される。空気検出器７５０は返却圧センサー７５２に結合され、返却圧センサー７５２はカテーテル７５４及び返却ノード７５６に結合される。
【００５１】
弁７７２は、赤色血液細胞を検出可能なセンサー７８８に結合される。弁７７２にはカテーテル７７４も結合され、カテーテル７７４は次にバフィーポンプ７７６に結合される。バフィーポンプ７７６は、プレート７７８に結合される。プレート７７８の出力はカテーテル７９７に結合され、カテーテル７９７は次に弁７９８に結合される。弁７９８は返却ポンプ７４６に結合される。ＨＣＴセンサー７８８は、平行に構成された弁７９０及び７９１に結合される。弁７９０は、収集バッグ７８６に結合される。弁７９１は、豊富化のための薬剤が添加される処理バッグ７３７に結合される。処理バッグ７３７は弁７９３
に結合され、弁７９３は次に空気検出器７９４に結合される。空気検出器７９４は、弁７９８に結合される。
【００５２】
選択バッファバッグ７９５は弁７９６に結合され、弁７９６は次に空気検出器７９４に結合される。
【００５３】
細胞豊富化
図１０は、装置１０００と番号を付け直した図９の装置９００を示す。患者１０４０は、入力カテーテル１０５０及び出力カテーテル１０５２により、閉鎖ループ様式にて装置１０００に結合される。この実施形態では、単核細胞集団１０１０は、例えば磁気粒子捕捉等の抗体被覆粒子捕捉により豊富化１０２０に供される。豊富化１０２０の出力は豊富化された標的細胞１０６０であり、これらは患者に返却されてもよい。豊富化１０２０からの残りの非標的細胞も装置１０００を経由して患者１０４に返却され得る。細胞は特定の目的のために豊富化され、その目的は以下を含むがこれらに限定されない。
１．血液の流れからの排除（例えば、白血病リンパ腫、骨髄腫細胞）：これらの細胞タイプは、血液から排除されるべき細胞として選択され、廃棄される。
２．積極的な利益のために患者に戻される修飾：いくつかの例は以下を含む。
ａ．白血病細胞又は転移性癌細胞の豊富化及び修飾による免疫応答の誘発、
ｂ．特定の癌を標的とする細胞毒性Ｔリンパ球生成ための修飾、
ｃ．疾病プロセスに影響する遺伝子、例えばＨＩＶ／ＡＩＤＳに影響する抗ＨＩＶ遺伝子を含むためのＨＳＣ／ＨＰＣの修飾。
３．研究又は試験等のための使用、これは場合による修飾工程を含んでもよい。
【００５４】
標的細胞は、バルク単核細胞収集後の末梢血から豊富化された細胞である。白血球除去療法のバルク産物から豊富化され得る細胞タイプには、Ｂリンパ球、Ｔリンパ球、ＣＤ４及びＣＤ８  Ｔリンパ球、樹状細胞、単球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔ−ヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）、腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）、間葉幹細胞及び上皮細胞が挙げられるが、これらに限定されない。−表１を参照されたい。（Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  Ｂｙ  Ｗｉｌｌｉａｍ  Ｅ．Ｐａｕｌ  ２００３  Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆
Ｗｉｌｋｉｎｓ    ＩＳＢＮ  ０７８１７３５１４９；Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ  Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｈｏｆｆｂｒａｎｄ，Ｐｅｔｔｉｔ  ａｎｄ  Ｍｏｓｓ）。
【００５５】
【表２】
2018171452.tif 000008
【００５６】
廃棄を目的とする他の細胞タイプは当技術分野にて公知であり得、例えば血液若しくは他の組織由来の癌／白血病細胞、ウイルス若しくは細菌感染細胞、ウイルス若しくは細菌若しくは寄生虫、胎児細胞、又は病原性エフェクター細胞を含むが、これらに限定されない。これらの細胞は、適切な表面抗原を使用して豊富化されることができる。これら後者の細胞はまた、上記の目的＃２の通りの修飾を目的としてもよく、即ち細胞を修飾し、修飾細胞を戻して治療的免疫応答を達成する。
【００５７】
豊富化工程中、２つ以上の標的細胞タイプが豊富化されてもよい。システムは、様々な方法で多数の細胞タイプを豊富化してもよく、例えば細胞タイプは装置（図９及び１０の９００、１０００）の異なるチャンバ内で別々に豊富化されてもよい異なる細胞タイプは一緒に管理されてもよく（例えば、全部が返却され、又は廃棄され、又は修飾される）、又は別々に管理されてもよく（例えば、１つの組が返却され、１つの組が廃棄され、１つの組が修飾され、又は全部の組が修飾されるが、異なる方法で修飾される）、又はそれらのバリエーションであってもよい。
【００５８】
標的細胞の豊富化は、末梢血から標的細胞を排除することであってもよく（白血病細胞内等）、又は治療的用途若しくは研究／試験等に必要な百分率純度に豊富化することであってもよい。
【００５９】
標的細胞の豊富化は、化学的又は物理的手段、例えば捕捉によるものであってもよく、標的細胞は例えば、バルク血液細胞集団から単離された、即ち豊富化されたと言われる。豊富化手順は、抗原捕捉、ビーズ、磁気学、蛍光活性化細胞選別、マイクロフルイディクス、固体担体、音響学、バイオルミネセンス、抗体標識法又は酵素基質を含むが、これらに限定されない当技術分野にて公知の１つ以上の方法を使用してもよい。好適な固体担体には、強磁性粒子及び密度変更粒子を含むが、これらに限定されない粒子が挙げられる。これらは、例えばＭｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ  ａｎｄ  Ｄｙｎａｌ（Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．１９９１  Ａｐｒ；３（２）：２３８〜２４１）から得ることができる。捕捉細胞の解放に使用され得る方法が存在し、その方法は、ｉ）過剰のリガンドとの競合、ｉｉ）酵素消化、ｉｉｉ）ｐＨの変化、ｉｖ）イオン強度の変化、ｖ）磁場の除去、ｖｉ）物理的撹拌を含む。
【００６０】
標的細胞集団に特異的なリガンドは、当該技術分野にて公知の任意のリガンドであってもよく、細胞表面リガンドに特異的な抗体が好ましい。細胞表面リガンドは、ＣＤ１ａ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１４、ＣＤ２５、ＣＤ３４及びＣＤ１３３を含むがこれらに限定されないクラスター指定（ＣＤ）抗原であってもよく、クラスター指定（ＣＤ）抗原は通常、特定の抗体を使用して標的細胞を捕捉／選択する。細胞表面リガンドは、ＥｐＣＡＭ（上皮細胞接着分子）、セレクチン、接着分子受容体、ホーミング受容体、サイトカイン受容体、ケモカイン受容体、並びにアルデヒド脱水素酵素及び他の細胞内酵素を含む酵素であってもよいが、これらに限定されない。表１に、様々な表面マーカーが示されている。
【００６１】
１つの例として、細胞豊富化の１つの方法は、抗体又はアプタマーの使用である。抗体という用語は、抗原上に存在するエピトープに結合可能な免疫グロブリン分子を指す。本明細書で使用されるとき、抗体という用語は、細胞結合分子を指す。この用語はモノクローナル及びポリクローナル抗体等の無傷免疫グロブリン分子のみでなく、二特異性抗体、ヒト化抗体、キメラ抗体、抗イディオパシー（anti-idiopathic）（抗−ＩＤ）抗体、単
鎖抗体、Ｆａｂ断片、Ｆ（ａｂ’）断片、融合タンパク質、及び必要な特異性を有するリガンド認識部位を含む前述の任意の修飾物も包含するものとする。本明細書で使用されるとき、アプタマーは、標的に対する所望の作用を有する、天然に存在しない核酸又はペプチドである。所望の作用には、標的の結合、標的を触媒的に変化させる、標的又は標的の機能的活性を修飾／改変するやり方で標的と反応する、自殺阻害剤におけるように標的に共有結合する、標的と他の１つの分子との間の反応を促進することが挙げられるが、これらに限定されない。
【００６２】
ＨＳＣ／ＨＰＣは、細胞表面マーカーＣＤ３４若しくはＣＤ１３３の使用、又は高い濃度のアルコール脱水素酵素（ＡＬＤＨ）を含む多様な方法で豊富化されることができる。本発明の一実施形態では、ＣＤ３４＋  ＨＳＣ／ＨＰＣ細胞は、豊富化された後、抗ＨＩＶ遺伝子導入の工程により修飾される。この導入は、多様な手段、例えばレトロウイルス形質導入により実行することができる。
【００６３】
標的細胞は、患者に返却されてもよい。所定の医学的状態においては、標的細胞集団を廃棄し、又は診断／監視目的のために維持することが有利であり得る。例えば、Ｉｍｍｕｎｉｃｏｎ  Ｉｎｃ．により開発されたＣｅｌｌＳｅａｒｃｈ（商標）と称される診断手順では、希少腫瘍細胞が磁気ビーズ分離システムにより血液中で測定される（参考文献）。この大規模収集手順は、そのような診断方法の感度を増大させる場合がある。特定の標的腫瘍細胞、又は自己免疫疾病におけるＴｈ１７細胞等の病原性細胞の廃棄は有益であり得る（参考文献）。最終的に、リンパ球減少症の誘導は、細胞療法の余地を提供する等の理由により、所定の治療法に対するより良好な成果と関連付けられている（Ｄｕｄｌｅｙ，ＭＥら、Ｓｃｉｅｎｃｅ．２００２  Ｏｃｔ  ２５；２９８（５５９４）：８５０〜４
．Ｅｐｕｂ  ２００２  Ｓｅｐ  １９）。廃棄を目的とした細胞集団は、血液若しくは他の組織由来の悪性細胞、ウイルス若しくは細菌感染細胞、ウイルス若しくは細菌若しくは寄生虫、胎児細胞、又はＴｈ１、Ｔｈ１７、ＣＴＬ等の病原性エフェクター細胞を含むが、これらに限定されない当技術分野にて公知の任意のものであってよい。この豊富化が行われ、治療用途に必要なパーセント純度が達成される。所定の場合に、特定の百分率の豊富化が必要である（下記参照）。病原性細胞、例えば癌／白血病細胞の除去の場合、血液からのクリアランスの効率が実際の最終的なパーセント純度よりも重要である。これらの細胞はまた、上記の目的＃２の通りの修飾を目的としてもよい。
【００６４】
単一の装置内にて閉鎖ループ様式で、細胞の収集及び豊富化の２つの工程が実行される。工程は、装置の同一の又は異なる区分で実行されてもよい。非標的細胞は、治療的要求に応じて患者に返却され、若しくは廃棄されてもよく、又はオフラインで研究／試験のために使用されてもよい。ＨＩＶ等の免疫低下又はリンパ球減少性状態等の場合、例えば非標的細胞が閉鎖ループシステム内で返却されて、その損失が患者を損なう可能性がある必須細胞が返却されるようにしてもよい。非標的細胞が返却される必要がなく、又は非標的細胞が返却されないことにより利益が存在する場合、非標的細胞は廃棄され、又はオフラインで他の目的に使用されてもよい。それらの利益は、患者をリンパ球減少性とする結果により生じる可能性があり、患者をリンパ球減少性とすることは、例えば所定の細胞療法の効果を高める場合がある（Ｄｕｄｌｅｙ，ＭＥら、Ｓｃｉｅｎｃｅ．２００２  Ｏｃｔ
２５；２９８（５５９４）：８５０〜４．Ｅｐｕｂ  ２００２  Ｓｅｐ  １９）。
【００６５】
細胞修飾
図１１は、装置１１００として番号を付け直した図９又は１０の装置９００又は１０００を示す。患者１１４０は、入力カテーテル１１５０及び出力カテーテル１１５２により、閉鎖ループ様式で装置１１００に結合される。この実施形態では、標的細胞の更なる修飾工程が閉鎖ループの患者−接続様式で提供される。この工程は、細胞の収集及び豊富化からなる患者−接続閉鎖ループシステムの延長を表す。患者−接続閉鎖ループシステムにおける標的細胞の修飾は、収集及び豊富化からなる患者−接続閉鎖ループシステムの延長として実行されてもよい。図１１に示すように、豊富化された標的細胞１１６０は容器１１７０内で修飾されて、修飾標的細胞１１８０を提供する。場合によって修飾は、電気穿孔、リポフェクション、ウイルス形質導入、光（紫外線Ａ（ＵＶＡ）、紫外線Ｂ（ＵＶＢ）等）、薬物の添加、細胞活性化、圧力、加熱等のうちの任意の１つ以上であってもよい。
【００６６】
図８は、図１１に示した血液加工装置のより詳細な概略図である。血液加工装置８００は、図８にて患者８３６に結合されて示されている。第１桁が変更されて図番と対応されている（７ＸＸ及び８ＸＸ）以外は、図８の装置８００と同一である図７に示した装置７００の要素は、同一の対応参照番号が付されており、したがって図７の収集ノード７０２は、図８の収集ノード８０２である。単に簡潔さのために、図８と同一の図７の要素は同一の機能及び形態を有するため、対応する特徴の記載は図８の記載に反復されない。代わりに、以後、図７と８との間の違いのみ記載する。収集バッグ８８６は修飾ポンプ８３１に結合され、ポンプ８３１は次に修飾ユニット、即ちモジュール８３３に結合される。修飾モジュール８３３は次に修飾細胞バッグ８３５に結合される。その他の図８の装置８００の形態は、図７の形態と同一である。
【００６７】
修飾はまた不連続なエクスビボ細胞修飾として実行されて、細胞表現型、遺伝子型又は活性が改変されてもよい。これは、サイトカインの添加、特定の受容体の架橋、抗原の添加、ＤＮＡ、ＲＮＡ又はタンパク質の移入、アポトーシス細胞誘導、ウイルス形質導入を含む遺伝子組み込みによるものであってもよい。この実施形態では、豊富化された標的細胞集団１１６０は別個の不連続修飾工程のために引き出されて、細胞表現型／遺伝子型／
活性が改変される。次いで、修飾細胞は、研究のために使用され、又は治療的用途のために患者へ注入し戻されてもよい。豊富化の程度は、研究／試験目的、又は治療的用途に必要な程度である。
【００６８】
豊富化標的細胞集団は、活性化、増殖、アポトーシスの誘導、遺伝子マニピュレーション、抗原特異性の誘導等を含むがこれらに限定されない、当技術分野にて公知の任意の方法により修飾されてもよい。これは例えば、サイトカインの添加、特定の受容体の架橋、抗原の添加、ＤＮＡ、ＲＮＡ又はタンパク質の導入、ウイルス形質導入、電気穿孔、リポフェクション、様々な波長の光を用いた処理、薬物の添加、細胞又は細胞構成成分の捕捉、圧力、加熱等により達成され得る。
【００６９】
細胞は、独立型プロセス又は独立型装置による患者−非接続プロセスで行われるフォトフェレーシス（下記参照）のうちの１つを除いた全部の場合において、多様な手段により修飾されることができる。細胞表現型／遺伝子型／活性を改変するエクスビボ細胞修飾を含む、患者−非接続手順の現在の多数の例が存在し、これは例えばサイトカインの添加、特定の受容体の架橋、抗原の添加、ＤＮＡ若しくはＲＮＡの移入、タンパク質の導入、アポトーシス細胞誘導、又は例えばウイルス形質導入による遺伝子組み込みであってもよい。これを行うための手段としては、電気穿孔、リポフェクション、ウイルス形質導入、照射、薬物とのインキュベーション、細胞捕捉、細胞活性化、圧力、加熱、細胞表面受容体の架橋、サイトカイン、ケモカイン、ホルモンを用いた処理等が挙げられるが、これらに限定されない。例えば、電気穿孔又は電気透過化（electropermeabilization）は、外部
から印加された電場を原因とする細胞膜の浸透性の増大により、遺伝子材料（ＤＮＡ又はＲＮＡ）等の細胞外化合物を細胞内に導入するのに使用される方法である。この技術は現在、研究目的で日常的に使用され、その技術のヒト治療における潜在的な有用性を示す臨床試験が行われている。
【００７０】
修飾の標的となる細胞には、Ｂリンパ球、Ｔリンパ球、ＣＤ４及びＣＤ８  Ｔリンパ球、樹状細胞、単球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔ−ヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）、腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）及び上皮細胞が挙げられるが、これらに限定されない。−表１を参照されたい。（Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  ｂｙ  Ｗｉｌｌｉａｍ  Ｅ．Ｐａｕｌ  ２００３  Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｋｉｎｓ  ＩＳＢＮ  ０７８１７３５１４９；Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ  Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｈｏｆｆｂｒａｎｄ，Ｐｅｔｔｉｔ  ａｎｄ  Ｍｏｓｓ）。
【００７１】
これらの修飾細胞は、多様な疾病及び状態を処置するのに有用である。例えば、養子Ｔ細胞療法は、Ｃ．Ｈ．Ｊｕｎｅ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．１１７，（２００７）１４６６〜１４７６に記載されている。この例では、患者から末梢血リンパ球が収集され、別個の工程にて豊富化され、活性化システムと共にインキュベートされて抗−腫瘍ＣＴＬ活性が増大する。ＨＳＣは長年、骨髄移植に使用されており、心血管療法及び創傷治癒等の他の用途にも益々使用されている。
【００７２】
修飾は、標的細胞集団の少なくとも一部内への遺伝子材料の移入若しくは形質導入、特定の受容体の架橋、又はサイトカインを用いた処理を含むがこれらに限定されない、当技術分野にて公知の任意の方法を用いて達成することができる。遺伝子材料の移入又は形質導入は、ベクター形質導入、電気穿孔又はリポフェクションを含むがこれらに限定されない、当技術分野にて公知の任意の方法によるものであってもよい。修飾は細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬ）活性化、Ｔ調節細胞（Ｔｒｅｇ）活性化、アポトーシスの誘導又はヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）からの保護のための血液細胞の遺伝子修飾を含むがこれらに限
定されない、当技術分野にて公知のものであり得る。
【００７３】
遺伝子修飾造血前駆／幹細胞を用いたＨＩＶの処理は、Ａｍａｄｏら（２００４）の国際（ＰＣＴ）特許公開第ＷＯ  ０３／００６６９１号に記載されている。このシステムでは、患者から白血球除去療法により単核細胞画分の一部としてＨＳＣ／ＨＰＣが収集され、別個のＢａｘｔｅｒ装置により豊富化され、患者に注入される前に形質導入及びインキュベートされる（図２参照）。本発明の実施形態では、患者はより短時間で白血球除去され、細胞は閉鎖ループ内で安全に豊富化され、最も重要なことには、非標的細胞がリンパ球減少性のこれらの患者に返却されることができる（図４参照）。
【００７４】
この装置により豊富化され、治療法に使用されることができる多数の他の標的細胞が存在し、そのいくつかの例は本明細書に提供されている。樹状細胞は、癌、感染症及び免疫不全疾患の処置に使用される（Ｎａｔｕｒｅ．２００７  Ｓｅｐ  ２７；４４９（７１６１）：４１９〜２６．Ｒｅｖｉｅｗ）。ＮＫ細胞は、癌の処置に使用される。Ｔ−調節細胞は、移植片対宿主病（ＧｖＨＤ）（Ｓｅｍｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．２００６  Ａｐｒ；１８（２）：７８〜８８）、免疫不全疾患、アトピー性皮膚炎及び喘息（Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎ  Ａｌｌｅｒｇｙ  Ｃｌｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌ．２００６  Ｆｅｂ；６（１）：１２〜６．Ｒｅｖｉｅｗ）の処置のために試験されている。ＣＴＬｓは、癌、感染症及びアレルギーの処置に使用される。内皮細胞は、膀胱、脈管系等の細胞再生療法に使用される。
【００７５】
患者−接続閉鎖ループ内に収集、豊富化及び修飾の３工程の全てを組み合わせた実施形態では、豊富化及び修飾の程度は、治療的用途に必要とされる値により決定される。例えば、ＨＩＶ遺伝子療法では、抗ＨＩＶ遺伝子コンストラクトにより多数のＨＳＣ／ＨＰＣに形質導入できるようにＨＳＣ／ＨＰＣの＞２０％、より好ましくは＞８０％の豊富化が必要である。形質導入は、多数の遺伝子−修飾ＨＳＣ／ＨＰＣが患者に再注入されるように最適化される必要がある。前述したものは、例のみを目的として提供される。
【００７６】
別の例では、Ｔ−調節細胞は豊富化された後、増殖されてもよく、一般に必要とされる純度は、修飾／刺激工程中のエフェクターＴ細胞の過増殖を制限するよう＞７５％、好ましくは＞９０％である。したがって、豊富化及び修飾パラメータは、疾病及び医学的必要性により変動する。再度、前述したものは、例のみを目的として提供される。
【００７７】
更なる実施形態において、本発明の実施形態は、工程が行われる際に工程を監視することを可能にし、即ちヘマトクリット、細胞数、細胞表現型、細胞活性化、細胞サイズ等の測定のような工程をリアルタイムで監視することを可能にする。例えば、ＨＳＣ／ＨＰＣの豊富化＆修飾の場合、これは例えばＣＤ３４＋細胞の数及び形質導入ＣＤ３４＋細胞の数の測定が行われるのと同時のプロセスパラメータの決定を可能にする。
【００７８】
本明細書で引用する全ての参考文献は、参照により組み込まれる。この参考文献は、２００７年５月１日にＢｒｉｇｇｓらに発行された米国特許第７２１１０３７号（「Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  ｆｌｕｉｄｓ  ｉｎｔｏ  ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  ｕｓｉｎｇ  ｓａｍｅ」）、及び２００７年３月６日にＢｒｉｇｇｓらに発行された同第７１８６２３０号（「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  ｔｈｅ  ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  ｆｌｕｉｄｓ  ｉｎｔｏ  ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ」）を含む。以下の実施例は、本発明の実施形態を説明するよう提供されるが、本発明の実施形態を限定するものではない。
【実施例】
【００７９】
実施例１．末梢血からの単核細胞の収集と、ＣＤ４＋Ｔ−リンパ球の豊富化
模造患者を表す末梢血バッグを調製した。健康なドナーからのＡＢＯマッチされた全血の４つのユニットを、使用の１〜２日前にＡＣＤ−Ａ抗凝固薬中に収集した。血液のユニットはＳｅｐａｃｅｌｌ白血球除去フィルターを通した濾過により白色血液細胞が枯渇され、２Ｌ血液バッグ内に貯められた。ｌｅｕｋｏｐａｋバフィーコートを加えて白血球カウントを生理学的濃度とし、模造患者バッグを揺動プラットフォーム上にて室温で維持して、均質な細胞懸濁を確実にした。模造患者バッグから１０ｍＬの試料を引き出し、ベースライン細胞組成物をＢｅｃｋｍａｎ  Ｃｏｕｌｔｅｒ  ＡｃＴ計数器上での電子細胞計数及び自動分類により決定し、免疫表現型はＣＤ４５−ＦＩＴＣ、ＣＤ３−ＰＥＣｙ７、ＣＤ４−ＡＰＣ、ＣＤ８−ＰＥＣｙ５、ＣＤ１４−ＰＥＣｙ７、ＣＤ１５−ＰＥ、ＣＤ２０−ＡＰＣ、ＣＤ３４−ＰＥを含むモノクローナル抗体のパネルを使用したフローサイトメトリーにより評価した。
【００８０】
模造患者バッグ内の細胞組成の例は：
【００８１】
【表３】
2018171452.tif 000009
【００８２】
血液加工システム
血液加工装置の土台であるＴｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍを形成した。図９に示すように、システム９００は、遠心分離器チャンバ９６２、ポンプデッキ９６４、光活性化チャンバ、及びユーザフレンドリーなソフトウェア駆動による操作者インターフェイス９６０を含む数個の構成要素を備える。必要に応じて追加のクランプ及びポンプが加えられ、ＣｅｌｌＥｘフォトフェレーシス手順に特有の単回使用使い捨てセットが、この実施例で使用するために変更された。末梢血からの、単核細胞の収集とＣＤ４＋細胞の豊富化からなる本実施例では、光活性化チャンバは必要ない。ＣｅｌｌＥｘ  Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍは、１−ω  ２−ω遠心分離法を使用し、遠心分離法は、３ポートルーメン駆動チューブに結合したレーサムボウルと組み合わされて連続全血液加工を可能にする。他の白血球除去療法装置と比較すると、同様の数の単核細胞の収集が、縮小された体外容積から達成できる。ＣｅｌｌＥｘ
Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍは、単一ニードル（バッチ返却）又は二重ニードル（連続返却）のアクセスモードで操作することができ、これは患者に柔軟性を提供する。本実施例では、模造患者バッグから模造患者返却バッグへの血液の単一通過のために二重ニードルモードを使用した。
【００８３】
単核細胞の収集に先だって、Ｔｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍは、使い捨て手順キットの装填及びプライミングを必要とする。キットはレーサム遠心分離ボウル、ポンプチューブオーガナイザー及び光活性化モジュールを含む数個の要素を備えた、単回使用の不可欠な使い捨てセットであった。この実施例では、追加のバッグ及びクランプを備えるよう手順キットを変更した。変更した手順キットをＴｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍの操作者マニュアルの通りに備え付け及びプライミングした。キットを装填した後、システムは７分間の自動化プライミング手順を実行して、適切なキット装填を確実にし、キットの完全性を試験し、器具の完全性を試験し、また抗凝固薬を用いて無菌流体経路をプライミングした。この実施例で使用した抗凝固薬は、ＡＣＤ−Ａであった。
【００８４】
プライミング後、システムは模造患者接続の準備ができていた。２Ｌの模造患者血液バッグをＣｅｌｌＥｘ  Ｓｙｓｔｅｍ使い捨てキットの入口、即ち「キット収集アクセス」ラインに接続した。空の２Ｌ血液バッグを出口、即ち「キット返却アクセス」ラインに接続して、模造患者の他方の腕を表し、また「返却バッグ」と指定した。２つのドナーアクセスラインの接続後、ＣｅｌｌＥｘ  Ｓｙｓｔｅｍを二重ニードルモードで操作するよう構成した。他の全てのシステムパラメータは初期設定で使用した。システムパラメータは、
１）プロセス１５００ｍＬ全血、
２）血液収集速度５０ｍＬ／分、及び
３）抗凝固薬比１０：１であった。
【００８５】
操作者インターフェイス上の開始ボタンを押して血液収集を開始し、システムは１５００ｍＬの標的全血を自動的に加工した。
【００８６】
血液が模造患者からレーサムボウルに連続的に揚送されるにつれて赤色血液細胞及び血漿が連続的に除去され、この実施例では「返却バッグ」により表される第２の静脈内ラインを経由して返却された。単一ニードルモードでは、赤血球及び血漿はバッチモードで同一のラインを経由して返却された。ＣｅｌｌＥｘ  Ｓｙｓｔｅｍポンプデッキは多数のポンプを駆動し、血液加工全体において血液構成要素を案内し及び移動させる。単核細胞はボウル内の赤色血液細胞と血漿との間の白血球又は「バフィーコート」層として維持された「バフィーコート」の位置はレーザービームにより監視された。
【００８７】
１５００ｍＬの全血が加工された際、ＣｅｌｌＥｘ  Ｓｙｓｔｅｍは「バフィーコート収集」モードに入った。単核細胞の回収は、赤色血液細胞の「返却バッグ」への流れを制御するポンプを停止することにより達成された。これにより赤色血液細胞がボウルに入り、白血球層の乱れが幾分存在したが、「バフィーコート」を上方へ移動させることができ、ボウル頂部の血漿ポートを経由して開放弁を介して退出されることができた。血漿及びバフィーコートは、抗凝固薬を用いたプライミングに先だって、「処理バッグ」に案内された。システムのヘマトクリット光学センサーが３％のヘマトクリットを検出した際、収集ポンプは一時的に停止し、ボウルが高速回転して白血球バンドを改良した。次いで、処理バッグ内への収集は光学センサーが２４％のヘマトクリットを検出する迄、進行した。これは弁の閉鎖を引き起こし、流体をボウルから返却ラインへ迂回させた。この時点で「処理バッグ」は、収集された単核細胞製剤を収容していた。「処理バッグ」は単核細胞から優位に構成されていたが血小板も収容し、また低濃度の顆粒球と赤血球を有し、おおよそ１〜２％のヘマトクリットを含んでいた。細胞「処理バッグ」は豊富化を目的として、変更手順セットを経由して追加のバッグに接続された。
【００８８】
抗凝固剤処理した１５７０ｍＬの全血（模造患者）からの単核細胞収集の例
【００８９】
【表４】
2018171452.tif 000010
【００９０】
収集された単核細胞からのＣＤ４＋標的細胞の豊富化
ＣｅｌｌＥｘ単核細胞収集が完了した後、単核細胞産物の画分を細胞豊富化バッファで洗浄し、「処理バッグ」の無ニードルアクセスポートを経由して、ＣＤ４＋選択ビーズ（Ｄｙｎａｌ）を所定の濃度で導入した。単核細胞とビーズとの混合物を、ＣｅｌｌＥｘ使い捨てキットの光活性化モジュールのＳ字経路を通して再循環させながら３０分間インキュベートした。細胞を蠕動ポンプを経由して磁気粒子濃縮器内に配置されたバッグ内に移動させることにより、インキュベーションを終結させた。ＣＤ４＋標的細胞は「豊富化細胞バッグ」内に保持され、細胞解離用ビーズ（detechabeads）を加えてダイナビーズを除去した。標的ＣＤ４＋豊富化画分と非標的細胞画分との両方が、別個の収集バッグ内に収集された。試料を採取して、細胞計数器と、関連した細胞表面マーカーのフローサイトメトリーとを用いて細胞数、収率及び純度を測定した。
【００９１】
以下に示す数は、収集した単核細胞の２ｍＬアリコートに関するものである。
【００９２】
【表５】
2018171452.tif 000011
【００９３】
実施例２．末梢血からの単核細胞の収集と、ＣＤ８＋細胞の豊富化
概観
図１２は、図７のシステム７００に関連した変更システム１２００を示す。単に簡潔さのために、図１２のシステム１２００と同一の図７の特徴は同一の参照番号を維持する（例えば、図７及び１２にて抗凝固薬ポンプ７１２）。また、これら同一の番号が付された特徴は、以後特に明確に記載しない限り、図１２のシステム１２００にて同一の形態を維持する。図１２のシステム１２００は、収集及び豊富化（２型）を含む血液加工装置であり、３つの新しいバッグ、６つの新しいクランプ、及び２つの磁石を備える。標準的なＣｅｌｌＥｘ手順キットを、図１２に示すように変更した。光活性化チャンバを、ＣＬＩＮＩｃｅｌｌ２５バッグ１２７８で置き換えた。図１２にて患者１２００は、返却ノード７５６に結合された患者バッグ＃１  １２０６と、図１２に示されないがバッグ１２０６を置き換え得る患者バッグ＃２とにより表され、患者バッグ＃２は、プロセスの異なる段階で返却ノード７５６に結合されて、収集及び豊富化の間に細胞を数え上げることができる。
【００９４】
図１２のシステムは、以下のように変更される。プレート７７８に隣接して磁石１２７６が配置され、プレート７７８に対して係合及び離脱され得る。図７ではＨＣＴセンサー７８８の出力が、弁７９０及び７９１（ＮＥＷ１及びＮＥＷ２）に平行に結合され、弁７９０及び７９１は次に、それぞれ収集バッグ７８６及び処理バッグ７３７に結合される。図１２では、この形態は維持されるが、ＨＣＴセンサー７８８の出力には追加の平行経路が加えられている。弁（ＮＥＷ６）１２４０がＨＣＴセンサー７８８の出力に結合され、次に廃棄物バッグ１２４２に結合される。更なる弁（ＮＥＷ５）１２５０がＨＣＴ７８８の出力に結合され、カテーテル１２５２が弁１２５０及び弁（ＮＥＷ３）７９３と空気検出器７９４との間に結合される。更に、図１２では、弁（ＮＥＷ４）７９６の出力が、図７に示した空気検出器７９４と弁７９８との間ではなく弁７９３と空気検出器７９４との間に結合される。最終的に、二次磁石１２５４が弁（ＮＥＷ１）７９０と収集バッグ７８６との間の経路に隣接して配置されている。
【００９５】
４つの全血ユニットは、収集ノード７０２に結合された模造患者１２０４を形成し、ｃｏｕｌｔｅｒ計数器及びフローサイトメトリー分析のために試料が採取された。変更キットをＣｅｌｌＥｘ装置上に乗せ、弁ＮＥＷ１  ７９０、ＮＥＷ４  ７９６、ＮＥＷ５  １２５０及びＮＥＷ６  １２４０を閉鎖し、弁ＮＥＷ２  ７９１及びＮＥＷ３  ７９４を開
放した。これは、当初の状態として、処理バッグ７３７を通した流体連通用の開放チャネルを提供した。標準的なＣｅｌｌＥｘソフトウェアを使用してキットをプライミングし、ラップトップ上で動作する診断ソフトウェアをＣｅｌｌＥｘのＩＲポートに接続して、使用者構成によるポンプ、弁及び遠心分離器の更なる操作を可能にした。
【００９６】
プライミング
弁ＮＥＷ２  ７９１を閉鎖し、弁ＮＥＷ１  ７９０を開放して収集バッグ７８６に至る経路を形成し、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに循環させることによりこのラインをバッファでプライミングした。ラインのプライミング後、ポンプ７７６を停止し、弁ＮＥＷ３  ７９３を閉鎖し、弁ＮＥＷ４  ７９６を開放して、選択バッファ７９５のキット全体の揚送を可能にした。バフィー／再循環ポンプ７７６を反時計回りに作動させた。選択バッファ７９５に至るラインをプライミングした後、ポンプ７７６を停止し、弁ＮＥＷ１  ７９０を閉鎖し、弁ＮＥＷ６  １２４０を開放した。これにより廃棄物バッグ１２４２に至る経路が開放される。バフィー／再循環ポンプ７７６を時計方向に起動させることにより、廃棄物バッグ１２４２に至るラインがプライミングされた。この廃棄物バッグ１２４２に至るラインがプライミングされた際、ポンプ７７６を停止し、弁ＮＥＷ６  １２４０及びＮＥＷ４  ７９６を閉鎖し、弁ＮＥＷ５  １２５２を開放して、バフィー／再循環ポンプを反時計回りに回転させることにより、処理バッグ７３７を迂回するライン１２５２をプライミングした。ライン１２５２、１２５０がプライミングされた後、ポンプ７７６を停止し、弁ＮＥＷ５  １２５０を閉鎖し、弁ＮＥＷ２  ７９１及びＮＥＷ３  ７９３を開放し、プライミングが完了した。
【００９７】
「患者」の接続と収集
「模造患者」１２０４を収集ライン７０２、７０４に接続し、患者バッグ＃１  １２０６を返却ライン７５６、７５４に接続した。初期設定を使用した標準的なＣｅｌｌＥｘ二重ニードル手順を行って、（前述の実施例１に記載したように）バフィーコートを収集した。バフィーコート収集の直後、「停止」ボタンを押して自動化ＣｅｌｌＥｘソフトウェアを中断した。次いで、ＣｅｌｌＥｘポンプ、ＮＥＷ弁及び遠心分離器を、ラップトップ上の診断ソフトウェアを用いて操作者により操作した。
【００９８】
標的細胞の豊富化
弁（ＮＥＷ２）７９１、（ＮＥＷ４）７９６、（青色−血漿下部）７４４、（桃色−血漿上部）７８４及び（返却）７４８を除いて、システム１２００内の全部の弁を閉鎖した。これはボウル７３０及び返却バッグ７４０内の残りの材料が、患者バッグ＃１  １２０６に揚送される開放経路を形成した。これは赤色血液細胞ポンプ７３２を時計回りに回転可能とし、返却ポンプ７４６を半時計回りに回転可能とすることにより達成された。これにより、遠心分離ボウルからポンプ７３２及び７４６を通って要素７４８、７５０、７５２、７５４及び７５６を経由して、返却バッグ７４０を通して患者バッグ＃１  １２０６へ至る経路が形成された。ポンプ７３２、７４６を停止し、弁（青色−血漿下部）７４４を閉鎖し、生理食塩水弁７６４を開放した。ボウル７３０を洗浄するために赤血球ポンプ７３２を反時計方向に起動させ、生理食塩水バッグ７６２からの生理食塩水をボウル７３０内に揚送した。ボウル７３０がおおよそ半分満たされた際、ポンプ７３２を停止し、生理食塩水弁７６４を閉鎖した。次いで、遠心分離器７３０を律動的に駆動させ、時計回りの赤色血液細胞ポンプ７３２と反時計回りの返却ポンプ７４６とを経由して血液を患者バッグ＃１  １２０６に揚送した。ボウル７３０が空になった際、赤色血液細胞ポンプ７３２の動作を停止し、返却ポンプ７４６の速度を短時間上昇させて、残りの血液をラインから患者バッグ＃１  １２０６内へフラッシュした。ポンプ７４６を停止し、患者バッグ＃１  １２０６を患者バッグ＃２（図１２に示さず）と置き換え、患者バッグ＃２は返却ノード７５６に結合された。患者バッグ＃１からの試料をｃｏｕｌｔｅｒ計数器上で分析し、フローサイトメトリーにより細胞組成を分析した。全有核細胞カウント６．６×１０6
／ｍＬにおける全体で１８００ｍＬの血液を加工した。ＣＤ８細胞は、８．１％の出発物質を含んでいた。豊富化の後、ｎバフィーは１３９ｍＬであり、全有核細胞カウントは２４．２×１０6／ｍＬであり、そのうち２２．４％がＣＤ８陽性であった（回収＝７８％
）。
【００９９】
チューブ内に残留した細胞を、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに１００ミリメートル／分で数秒間操作することにより、処理バッグ７３７内に揚送した。次いで、ポンプ７７６を停止し、弁ＮＥＷ４  ７９６を閉鎖し、弁ＮＥＷ３  ７９３を開放し、収集バフィーの容積を重量により測定した。処理バッグ７３７を撹拌して内容物を混合し、ｃｏｕｌｔｅｒ計数器及びフローサイトメトリー分析のために試料を収集した。
【０１００】
この実施例では、処理バッグ７９１内の細胞数は１×１０9に調整され、この数は、１
つの５ｍＬバイアルのダイナビーズを使用して捕捉できると報告されている数である。ダイナビーズを処理バッグ７３７内に投入し、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに起動させることにより、ビーズ／細胞混合物をプレート７７８及び処理バッグ７３７に通して循環させた。このモードでは、弁１２４０、１２５０、７９０、７９６、７７２及び７９８は閉鎖している。弁７９１及び７９３は開放している。したがって、循環は処理バッグ７３７を通して要素７９３、７９４及び７８０を経由してプレート７７８迄生じる。磁石１２７６は、プレート７７８から離脱されている。循環は、プレート７７８からバフィーポンプ７７６、ＨＣＴセンサー７８８及び弁７９１を通って処理バッグ７３７へ継続する。したがって、このモードでは、この経路を通した循環は反時計回りである。このインキュベーション期間中、特定の細胞抗原（この実施例ではＣＤ８）を発現している細胞は、抗体被覆ダイナビーズに結合される。このインキュベーション及び循環は、処理バッグ７３７及びプレート７７８の混合及び撹拌を伴って少なくとも３０秒間継続する。
【０１０１】
抗原／抗体循環工程が完了した際、磁石１２７６が係合したプレート７７８をＤｙｎａｌ  ＣｌｉｎＥｘＶｉｖｏ  ＭＰＣ（８ｋＧａｕｓｓ磁石）１２７６内に配置した。バフィー／再循環ポンプ７７６は数分間揚送を継続して、プレート７７８と処理バッグ７３７の上部との間のチューブから任意のダイナビーズを除去した。
【０１０２】
プレート７７８と処理バッグ７３７との間のラインが一掃された後、ポンプ７７６を停止し、弁（ＮＥＷ２）７９１を閉鎖し、弁（ＮＥＷ６）１２４０を開放した後、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計方向に再起動した。これにより、閉鎖されている弁７９１によって処理バッグ７３７内への流体連通が遮断された。循環は、処理バッグから要素７９３、７９４、７８０を通して、磁石１２７６が係合したプレート７７８に流れた。処理バッグ７３７内の全細胞を、プレート７７８を通して揚送した。Ｄｙｎａｂｅａｄ−細胞複合体（ＣＤ８陽性又は豊富化画分）を磁石１２７６によりプレート７７８内に捕捉した。循環は、弁（ＮＥＷ６）１２４０が開放された際にプレート７７８からバフィーポンプ７７６及びＨＣＴセンサー７８８を通して廃棄物バッグ１２４２に継続した。このように、細胞の残り（陰性画分）は廃棄物バッグ１２４２内に流れた。
【０１０３】
処理バッグ７３７が空になった際にバフィー／再循環ポンプ７７６を停止し、弁（ＮＥＷ３）７９３を閉鎖し、弁（ＮＥＷ４）７９６を開放し、ポンプ７７６を同一方向に再起動して、バッグ７９５からの選択バッファを処理バッグ７３７の下部からプレート７７８を通して廃棄物バッグ１２４２へフラッシュするようにし、ライン内に残留する大部分の細胞の加工を確実にした。
【０１０４】
ラインをバッファで数分間フラッシュした後、バフィー／再循環ポンプ７７６を停止し、弁（ＮＥＷ６）１２４０を閉鎖し、弁（ＮＥＷ２）７９１を開放し、プレート７７８を磁石１２７６から除去した。バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに循環させること
により、バッグ７９５からのバッファをプレート７７８及び処理バッグ７３７に加えた。十分なバッファが加えられた際、ポンプ７７６を停止し、弁（ＮＥＷ４）７９６を閉鎖し、弁（ＮＥＷ３）７９３を開放した後、ポンプ７７６を再開させた。細胞−ビーズ混合物をプレート７７８及び処理バッグ７３７を通して数分間循環させて、Ｄｙｎａｂｅａｄ−細胞複合体を再懸濁した。循環は、処理バッグ７３７を通して要素７９３、７９４及び７８０を経由してプレート７７８迄生じる。循環は、プレート７７８からバフィーポンプ７７６、ＨＣＴセンサー７８８及び弁７９１を通って処理バッグ７３７へ継続する。したがって、このモードでは、この経路を通した循環は反時計回りである。この工程を反復し、陽性画分の洗浄と一緒にして不純物を除去してもよい。
【０１０５】
洗浄後、２ｍＬのＤｙｎａｌのＤＥＴＡＣＨａＢＥＡＤを処理バッグ７３７内に投入し、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに少なくとも４５分間起動することにより、Ｄｙｎａｂｅａｄ−細胞複合体と共にインキュベートした。インキュベーション後、プレート７７８を磁石１２７６内に配置した。バフィー／再循環ポンプ７７６を時計回りに数分間回転させて、プレート７７８と処理バッグ７３７の上部との間のチューブから任意のダイナビーズを一掃した。ラインのダイナビーズが一掃された後、ポンプ７７６を停止し、処理バッグ７３７内への弁（ＮＥＷ２）７９１を閉鎖し、収集バッグ７８６内への弁（ＮＥＷ１）７９０を開放し、バフィー／再循環ポンプ７７６を時計方向に再起動した。循環は、処理バッグ７３７から要素７９３、７９４及び７８０を経由してプレート７７８へと生じる。循環は、プレート７７８からバフィーポンプ７７６、ＨＣＴセンサー７８８及び弁７９０を通って収集バッグ７８６へ継続する。磁石１２７６は、プレート７７８と係合したままで残留した。
【０１０６】
処理バッグ７３７内の流体及び細胞をプレート７７８に通して揚送し、ダイナビーズ（この時点で細胞から分離されている）を磁石１２７６で捕捉した一方、細胞（陽性選択）は収集バッグ７８６内に流れた。次いで、主要な磁石１２７６で捕捉されなかった任意のダイナビーズを、収集バッグ７８６内に入る前に二次磁石１２５４で捕捉する必要があった。処理バッグ７８６が空となった際、バフィー／再循環ポンプ７７６を停止し、弁（ＮＥＷ３）７９３を閉鎖し、弁（ＮＥＷ４）７９６を開放した後、ポンプ７７６を同一方向に再起動した。選択バッファバッグ７９５からのバッファを、処理バッグ７３７の下部からプレート７７８を通して収集バッグ７８６へ至るラインにフラッシュして、ライン内の大部分の細胞の加工を確実にした。
【０１０７】
ラインをバッファで数分間フラッシュした後、バフィー／再循環ポンプ７７６を停止した。廃棄物バッグ１２４０及び収集バッグ７８６を秤量して収集容積を測定し、廃棄物バッグ１２４０（陰性画分）をｃｏｕｌｔｅｒ計数器、フローサイトメトリー及びｐＨ分析のために標本抽出した。収集バッグ７８６内の豊富化画分を濃縮した後、ｃｏｕｌｔｅｒ計数器、フローサイトメトリー及びｐＨ分析のために標本抽出した。ＣＤ８陽性細胞の収率は３３％であり、純度は９２％であった。
【０１０８】
非標的細胞の返却
患者バッグ＃２（図１２に示されていないが、バッグ１２０６を置き換え得る）で表される患者に返却するために、廃棄物バッグ１２４２内の細胞を濃縮した。全て開放された、弁（ＮＥＷ５）１２５０、弁（ＮＥＷ６）１２４０、弁（緑色−バフィー下部）７９８、弁（桃色−血漿上部）７８４及び弁（返却）７４８を除いて、システム１２００内の全部の弁を閉鎖した。これは廃棄物バッグ１２４２の内容物をボウル７３０内に移動する路を開放し、あふれた物は返却バッグ７４０内に収集された。このように、廃棄物バッグ１２４２からの循環は弁１４０及び１２５０、空気検出器７９４、弁７９８及びポンプ７３２を通して遠心分離ボウル７３０迄であった。循環はボウル７３０から７８４を経由して返却バッグ７４０内迄であった。これは赤血球ポンプ７３２を半時計回りに回転させるこ
とにより達成された。
【０１０９】
廃棄物バッグ１２４０が空となった後、ポンプ７３２を停止し、弁（青色−血漿下部）７４４、（桃色−血漿上部）７８４及び（返却）７４８を除いて全部の弁を閉鎖した。次いで、赤血球ポンプ７３２を２０ミリリットル／分で半時計方向に起動させてボウル７３０内の全ての空気をパージする一方、同時に遠心分離器７３０を速度６００〜１０００ＲＰＭに迄数秒間オンとし、次いで遠心分離器７３０を停止した。この赤血球ポンプ７３２を連続的にポンピングする間に遠心分離器７３０をオン及びオフにするプロセスを、ボウル７３０から去る気泡が全く見られなくなる迄、数回反復した。完了した後、ポンプ７３２が尚起動している状態で、遠心分離器７３０をゆっくりと最高速度迄上昇させ、ボウル７３０の内容物を数分間分離させた。
【０１１０】
分離が生じた後、赤血球ポンプ７３２を停止し、弁（ＮＥＷ２）７９１及び（黄色−バフィー上部）７７２を開放し、弁（桃色−血漿上部）７８４を閉鎖した。赤血球ポンプ７３２の反時計回り揚送を２０ミリリットル／分で再開した。循環は、返却バッグ７４２から空気検出器７４２、弁７７４及びポンプ７３２を経由して遠心分離ボウル７３０迄である。循環は、ボウル７３０から弁７７２、ＨＣＴセンサー７８８及び弁７９１を経由して、処理バッグ迄継続する。このプロセスはボウル７３０の上部から生理食塩水を除去した一方、血液産物中の大部分の非標的細胞はボウル７３０内に残留する。
【０１１１】
返却バッグ７４０が空となった際、遠心分離器７３０を停止し、ボウル７３０の全内容物が時計回りの赤血球ポンプ７３２を経由し、弁７４８、空気検出器７５０、圧力センサー７５２及び返却ノード７５６を通した反時計回りの返却ポンプ７４６を経由して、患者バッグ＃２（図１２に示さず）に返却された。ボウル７３０が空となった際、両方のポンプ７３２及び７４６を停止し、弁（青色−血漿下部）７４４を閉鎖し、生理食塩水弁７６４を開放し、返却ポンプ７４６を１００ミリメートル／分で反時計回りに数秒間再起動（reactived）して、残りの非標的血液細胞を患者バッグ＃２（図１２に示さず）内にフラ
ッシュした。ポンプ７４６を停止し、患者バッグ＃２を秤量して全容積を測定し、ｃｏｕｌｔｅｒ計数器及びフローサイトメトリー分析のために標本抽出した。非標的細胞は、２．７％のみのＣＤ８細胞を含んでいた。
【０１１２】
実施例３．末梢血からの単核細胞の収集と、ＣＤ３４＋細胞の豊富化
ＣＤ３４＋細胞の収集及び豊富化は、ＣＤ３４に特異的に結合する材料を使用して、実施例１及び２に記載されているように行うことができる。
【０１１３】
収集された単核細胞からのＣＤ３４＋細胞の豊富化
本発明の一実施形態では、対象はＧ−ＣＳＦにより動員されてもよい。標準的なＣｅｌｌＥｘ単核細胞収集の完了後、「収集バッグ」の無ニードルアクセスポートを経由して導入されるＨＳＡ及びＣＤ３４＋選択ビーズ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）で補充された細胞豊富化バッファＰＢＳ／ＥＤＴＡ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）で単核細胞産物を洗浄する。単核細胞とビーズとの混合物を変更ＣｅｌｌＥｘ使い捨てキットの捕捉モジュールを通して再循環させながら３０分間インキュベートし、細胞をおおよそ製造業者の提案する流速にて蠕動ポンプを経由してＭｉｌｔｅｎｙｉ  ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ磁石システム内に移動することにより終結させる。ＣＤ３４＋標的細胞を非標的細胞から豊富化してもよく、標的細胞画分及び非標的細胞画分の両方を別個の収集バッグ内に収集し、更に修飾し、又は患者に返却されてもよい。
【０１１４】
結果
Ｔｈｅｒａｋｏｓ  ＣｅｌｌＥｘ  Ｐｈｏｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ  Ｓｙｓｔｅｍは、単核細胞を高収率で収集でき、また標的細胞を更に豊富化するために単一流体路内で細胞豊
富化システムに接続され得る。更に、組み合わせシステムの収集モジュールと豊富化モジュールとの間の接続及びインターフェイスの改良は、標的細胞の回収及び収率を向上させることができる。
【０１１５】
実施例４．末梢血からの単核細胞の収集、ＣＤ４＋細胞の豊富化、及び修飾。
実施例１又は２の細胞は、図８に示すような閉鎖流体路にて修飾されてもよい。
【０１１６】
豊富化される細胞はポンプにより修飾チャンバ内に移動される。増殖因子（例、インターロイキン−２）、ペプチド及び／又は遺伝子送達剤（例、ウイルスベクター）等の薬剤を導入し、細胞を一定の温度に維持する（培養する）。このことは、細胞の表現型及び／遺伝子型を改変し、細胞に異なる物理的及び機能的特性を有するようにさせる。修飾細胞は更に培養されて、治療薬として使用されてもよい。
【０１１７】
ハードウェア及びソフトウェア要求事項に関する注記
ポンプデッキは実質上、現存するＣｅｌｌＥｘと同一のまま残留し、追加のポンプヘッドを加える必要がある−ポンプデッキの下部左角に場所が存在する。
【０１１８】
フォトフェレーシスに使用される球体（globe）及びボードがＣｅｌｌＥｘから除去さ
れる場合、選択と、更には修飾とに必要なものを加える多くの空間が存在する。追加のバッグフックは、器具の左側に加えることができる。
【０１１９】
前述した様式にて、血液細胞の加工のための多数の方法、機器及びシステムが開示された。少数のみの実施形態が開示されたが、当業者には、この開示に照らして、本発明の範囲及び趣旨から逸脱することなく多数の変更及び置換を為し得ることが明白となるであろう。
【０１２０】
以下に本発明の特徴と態様を列挙する。
【０１２１】
１．
血液を加工するための機器であって、
患者と結合されて、前記患者の血液循環から血液を直接受容するための入口インターフェイスと、
前記入口インターフェイスに結合されて、前記受容された血液からバルク単核血液細胞を収集するための白血球除去療法モジュールと、
前記白血球除去療法モジュールに結合されて、前記バルク単核血液細胞内の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化するための豊富化モジュールと、
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合されて、前記患者と結合して豊富化標的細胞を前記患者の前記血液循環に返却するための出口インターフェイスであって、前記機器と前記患者とが、一緒に結合された際に閉鎖ループを形成する出口インターフェイスと、
前記入口及び出口インターフェイス、前記白血球除去療法モジュール、並びに前記豊富化モジュールの操作を自動的に制御するための制御装置と、を備える、機器。
【０１２２】
２．
前記制御装置が、
前記入口及び出口、前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの操作の自動制御のためのデータ及び指示を保存するためのメモリと、
前記メモリに結合され、前記データ及び前記指示にアクセス可能であり、前記入口及び出口インターフェイス、前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの操作の自動制御のための前記指示を実行するよう適合された、プロセッサーと、
を備える１．に記載の機器。
【０１２３】
３．
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合された標的細胞修飾モジュールを更に備え、前記修飾モジュールが、前記豊富化標的細胞を修飾する、１．に記載の機器。
【０１２４】
４．
前記修飾標的細胞を前記患者に返却するための手段を更に備える、３．に記載の機器。
【０１２５】
５．
前記白血球除去療法モジュール及び前記豊富化モジュールの少なくとも一方に結合された非標的細胞修飾モジュールを更に備え、前記非修飾細胞モジュールが、非標的細胞を修飾する、１．に記載の機器。
【０１２６】
６．
前記修飾非標的細胞を前記患者に返却するための手段を更に備える、５．に記載の機器。
【０１２７】
７．
前記機器内の前記血液の少なくとも一部を循環させるための少なくとも１つのポンプを更に備える、１．に記載の機器。
【０１２８】
８．
前記入口インターフェイスに結合されて、前記血液を前記白血球除去療法モジュールに提供するためのポンプ及び少なくとも１つの弁と、前記出口インターフェイスに結合されて、前記機器からの血液を返却するための別の１つのポンプ及び少なくとも１つの弁と、を更に備える、７．に記載の機器。
【０１２９】
９．
前記白血球除去療法モジュールが、分画遠心法を使用して前記単核血液細胞を収集する遠心分離ボウルを含む、１．に記載の機器。
【０１３０】
１０．
前記分画遠心法が連続フローシステムにより行われる、９．に記載の機器。
【０１３１】
１１．
血液加工方法であって、
単一の血液加工装置に結合されて、患者と血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する前記患者から血液を獲得する工程と、
前記閉鎖ループ内の前記血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、前記血液からバルク単核血液細胞を収集する工程と、
前記閉鎖ループ内の前記血液加工装置を使用して、前記バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化する工程と、
を含む、方法。
【０１３２】
１２．
前記非標的細胞を廃棄する工程を更に含む、１１．に記載の方法。
【０１３３】
１３．
前記標的細胞の加工中に、前記閉鎖ループ内の前記患者の連続的な接続を維持する工程を更に含む、１１．又は１２．に記載の方法。
【０１３４】
１４．
前記標的細胞の加工中の時間間隔において、前記閉鎖ループから前記患者を接続解除する工程を更に含む、１１．又は１２．に記載の方法。
【０１３５】
１５．
前記収集工程及び豊富化工程を同時に監視する工程を更に含む、１１．に記載の方法。
【０１３６】
１６．
前記収集工程及び豊富化工程が、前記血液加工装置の異なる区分内で実行される、１１．に記載の方法。
【０１３７】
１７．
前記収集工程が分画遠心法を使用して前記単核血液細胞を収集することを含み、前記豊富化工程がリガンド捕捉を使用して前記標的細胞を豊富化することを含む、１１．に記載の方法。
【０１３８】
１８．
前記分画遠心法が連続フローシステムにより行われる、１７．に記載の方法。
【０１３９】
１９．
前記リガンドが細胞表面リガンドに特異的な抗体である、１７．に記載の方法。
【０１４０】
２０．
前記細胞表面リガンドが、上皮細胞接着分子（ＥｐＣＡＭ）、セレクチン、接着分子受容体、ホーミング受容体、サイトカイン受容体、ケモカイン受容体及び酵素からなる群から選択される、１９．に記載の方法。
【０１４１】
２１．
前記細胞表面リガンドがクラスター指定（ＣＤ）抗原である、１９．に記載の方法。
【０１４２】
２２．
前記ＣＤ抗原が、ＣＤ１ａ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１４、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３からなる群から選択される、２１．に記載の方法。
【０１４３】
２３．
前記標的細胞が、Ｂ細胞、Ｔ細胞、樹状細胞、単球、好中球、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、Ｔ調節細胞、Ｔ−ヘルパー細胞、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬｓ）、造血幹細胞（ＨＳＣｓ）、造血前駆細胞、内皮細胞、上皮細胞、間葉細胞、リンパ球、リンホカイン活性化キラー細胞（ＬＡＫｓ）及び腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬｓ）からなる群から選択される、１１．に記載の方法。
【０１４４】
２４．
前記造血前駆細胞及び前記造血幹細胞が豊富化される、２３．に記載の方法。
【０１４５】
２５．
前記造血幹細胞及び前記造血前駆細胞が、ＣＤ３４、ＣＤ１３３及びＣＤ１４３のうちの少なくとも１つに対して陽性である、２４．に記載の方法。
【０１４６】
２６．
前記豊富化標的細胞を修飾する工程を更に含む、１１．に記載の方法。
【０１４７】
２７．
前記修飾工程が、活性化、増殖、アポトーシスの誘導、遺伝子修飾、及び抗原特異性の誘導からなる群から選択される修飾を含む、２３．に記載の方法。
【０１４８】
２８．
前記修飾工程が、細胞表面受容体の架橋と、照射と、並びにサイトカイン、ケモカイン、抗原刺激、ホルモン、薬物、圧力及び加熱のうちの少なくとも１つを用いた処理のうちの少なくとも１つと、により達成される修飾を含む、２３．に記載の方法。
【０１４９】
２９．
前記修飾工程が、前記標的細胞の少なくとも一部内への遺伝子材料の移入及び形質導入の一方により達成される遺伝子修飾を含む、２３．に記載の方法。
【０１５０】
３０．
遺伝子材料の移入が、電気穿孔又はリポフェクションの一方によるものである、２９．に記載の方法。
【０１５１】
３１．
前記修飾工程が、細胞毒性Ｔリンパ球（ＣＴＬ）活性化、Ｔ調節細胞（Ｔｒｅｇ）活性化、及びヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）から保護された遺伝子修飾血液細胞からなる群から選択される修飾を含む、２６．に記載の方法。
【０１５２】
３２．
前記標的細胞が、血液由来の悪性細胞、組織由来の悪性細胞、ウイルス感染細胞、細菌感染細胞、少なくとも１つのウイルス、少なくとも１つの細菌、寄生虫、胎児細胞及び病原性エフェクター細胞からなる群から選択される、１１．に記載の方法。
【０１５３】
３３．
前記閉鎖ループ内に接続され又は前記閉鎖ループから接続解除された前記患者に非標的細胞を返却する工程を更に含む、１１．に記載の方法。
【０１５４】
３４．
非標的細胞を修飾し、前記非標的細胞を前記閉鎖ループ内に接続され又は前記閉鎖ループから接続解除された前記患者に返却する工程を更に含む、１１．に記載の方法。
【０１５５】
３５．
標的細胞豊富化が、磁気学、蛍光活性化細胞選別、マイクロフルイディクス、固体担体、音響学、バイオルミネセンス、抗体標識法及び酵素基質のうちの少なくとも１つにより達成される、１１．に記載の方法。
【０１５６】
３６．
前記粒子が、磁気粒子及び密度変更粒子からなる群から選択される、３５．記載の方法。
【０１５７】
３７．
血液を加工するためのシステムであって、
患者から血液を獲得するための手段と、
前記獲得手段及び前記患者に結合されて、前記患者と前記血液加工装置との間で閉鎖ループを形成する、単一の血液加工装置と、を備え、前記血液加工装置が、
前記閉鎖ループ内の前記血液加工装置を使用して実施される白血球除去療法により、前記血液からバルク単核血液細胞を収集するための手段と、
前記閉鎖ループ内の前記血液加工装置を使用して、前記バルク単核血液細胞中の非標的細胞から分離された標的細胞を同時に豊富化するための手段と、を含む、システム。
【０１５８】
３８．
前記非標的細胞を廃棄するための手段を更に備える、３７．に記載のシステム。
【０１５９】
３９．
前記収集手段及び豊富化手段のそれぞれの前記収集及び豊富化を同時に監視するための手段を更に備える、３７．に記載のシステム。
【０１６０】
４０．
前記収集手段が分画遠心法を使用して前記単核血液細胞を収集し、前記豊富化手段がリガンド捕捉を使用して前記標的細胞を豊富化する、３７．に記載のシステム。
【０１６１】
４１．
前記リガンドが細胞表面リガンドに特異的な抗体である、４０．に記載のシステム。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2018171452.tif 000021
【図１１】
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【図１２】
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