(57)【要約】【課題】医師等の利便性を高めて、訪問診療等を更に好適に支援する。【解決手段】訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者の部屋に設置された訪問状況記録装置であって、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す動画及び音声の少なくとも一方を記録する記録部と、訪問サービス対象者を訪問する予定期間を表す訪問予定期間を記憶するメモリと、外部からの記録開始命令及び記録終了命令を受信する受信インターフェースと、記録開始命令の受信時刻と、訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、記録部による記録動作を開始させ、記録終了命令の受信時刻と、訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、記録部による記録動作を終了させる記録制御部と、を備えるものである。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者の部屋に設置された訪問状況記録装置であって、
前記訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す動画及び音声の少なくとも一方を記録する記録部と、
前記訪問サービス対象者を訪問する予定期間を表す訪問予定期間を記憶するメモリと、
外部からの記録開始命令及び記録終了命令を受信する受信インターフェースと、
前記記録開始命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、前記記録部による記録動作を開始させ、前記記録終了命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、前記記録部による前記記録動作を終了させる記録制御部と、
を備える訪問状況記録装置。
【請求項２】
前記訪問予定期間は、前記訪問予定期間の開始時刻が前記記録開始命令の受信時刻より早くなり、かつ、前記訪問予定期間の終了時刻が前記記録終了命令の受信時刻より遅くなるように、設定されている、
請求項１に記載の訪問状況記録装置。
【請求項３】
前記記録制御部は、前記訪問予定期間の開始時刻より早い時刻に開始し、前記訪問予定期間の終了時刻より遅い時刻に終了する録画受付期間を設定し、
前記記録制御部は、前記録画受付期間以外の期間には、前記記録部による記録動作を禁止する、
請求項１又は２に記載の訪問状況記録装置。
【請求項４】
前記部屋内に存在し、前記記録開始命令及び前記記録終了命令を送信する指令機器をさらに備え、
前記受信インターフェースは、前記指令機器から送信された前記記録開始命令及び前記記録終了命令を受信する、
請求項１〜３のいずれか１項に記載の訪問状況記録装置。
【請求項５】
前記指令機器は、前記記録制御部に予め関連付けられて設定され前記記録部の動作を遠隔で制御するためのリモートコントローラを含み、
前記リモートコントローラは、
前記記録開始命令及び前記記録終了命令を有する遠隔信号を送信する送信回路と、
前記送信回路からの前記遠隔信号の送信を開始させるためのスイッチと、を含み、
前記リモートコントローラは、前記部屋内に配置され、
前記受信インターフェースは、前記遠隔信号を受信する遠隔受信回路を含む、
請求項４に記載の訪問状況記録装置。
【請求項６】
前記指令機器は、近接信号を発信する近接信号発信機を含み、
前記近接信号発信機は、前記訪問サービス対象者を訪問する訪問者により携帯され、
前記受信インターフェースは、前記近接信号発信機が所定距離以内に位置すると前記近接信号を受信する近接受信回路を含み、
前記記録制御部は、前記近接受信回路が前記近接信号を受信し始めた時点で、前記記録開始命令を受信したと解し、前記近接受信回路が前記近接信号を受信しなくなった時点で、前記記録終了命令を受信したと解する、
請求項４又は５に記載の訪問状況記録装置。
【請求項７】
前記記録部により記録された記録内容を再生する際の開始位置である再生開始位置を示すタグ情報を生成するタグ生成処理部をさらに備え、
前記記録制御部は、
前記記録開始命令の受信時に記録命令フラグをセットし、
前記近接信号の受信開始時に近接受信フラグをセットし、かつ、
前記訪問予定期間の開始時刻に、前記記録部による記録動作を開始させ、
前記タグ生成処理部は、
前記記録命令フラグと前記近接受信フラグとの両方がセットされたときは、前記記録命令フラグのセット時を前記再生開始位置として示す前記タグ情報を生成し、かつ、
前記記録命令フラグと前記近接受信フラグとの一方のみがセットされたときは、当該セットされたフラグのセット時を前記再生開始位置として示す前記タグ情報を生成する、
請求項６に記載の訪問状況記録装置。
【請求項８】
請求項７に記載の訪問状況記録装置と、前記記録部による前記記録動作で得られた訪問記録を保存するための訪問記録管理サーバ装置と、を備える訪問状況記録システムであって、
前記訪問状況記録装置は、前記記録部による前記記録動作で得られた訪問記録を前記訪問記録管理サーバ装置に送信するための送信インターフェース、をさらに備え、
前記記録制御部は、前記記録部による前記記録動作が終了すると、前記送信インターフェースを介して、前記訪問記録を前記訪問記録管理サーバ装置に送信し、
前記タグ生成処理部は、前記送信インターフェースを介して、生成した前記タグ情報を前記訪問記録に対応付けて前記訪問記録管理サーバ装置に送信し、
前記訪問記録管理サーバ装置は、前記タグ情報により示される前記再生開始位置以前に既に前記記録部による前記記録動作が開始されていたときは、前記記録動作の開始時から前記再生開始位置までの前記訪問記録を再生しない、
訪問状況記録システム。
【請求項９】
前記訪問記録管理サーバ装置は、前記タグ情報により示される前記再生開始位置以前に既に前記記録部による前記記録動作が開始されていたときは、前記記録動作の開始時から前記再生開始位置までの前記訪問記録を消去する、
請求項８に記載の訪問状況記録システム。
【請求項１０】
訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者に対する訪問状況を記録する訪問状況記録方法であって、
前記訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す動画及び音声の少なくとも一方を記録する記録ステップと、
外部からの記録開始命令及び記録終了命令を受信する受信ステップと、
前記記録開始命令の受信時刻と、前記訪問サービス対象者を訪問する予定期間を表す訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、前記記録ステップによる記録動作を開始させ、前記記録終了命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、前記記録ステップによる前記記録動作を終了させる記録制御ステップと、
を備える訪問状況記録方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者に対して医師又は看護師又は介護士が実施する訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を支援する技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
在宅医療又は在宅介護では、病気又は要介護状態になっても病院に入院したり介護施設に入所したりせずに自宅に滞在するため、住み慣れた地域で必要な医療又は介護サービスを受けつつ、安心して自分らしい生活を実現できる。このような在宅医療又は在宅介護では、医師による訪問診療又は看護師による訪問看護又は介護士による訪問介護が実施される。そこで、このような訪問診療等を支援するために、特許文献１に記載の技術では、訪問診療における医師の音声データがテキスト化され、テキスト化された診療内容から、カルテ情報、診療報酬情報、及びこれら以外の医師の経験等に基づく医師知識テキストが抽出されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１５−１９４９７４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、上記特許文献１に記載のシステムに対し、医師、看護師又は介護士の利便性を高めて、訪問診療、訪問看護又は訪問介護を更に好適に支援することが望まれている。
【０００５】
本発明は、上記課題に鑑みてなされたもので、医師等の利便性を高めて、訪問診療等を更に好適に支援することが可能な訪問状況記録装置、訪問状況記録方法及び訪問状況記録システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の第１態様は、
訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者の部屋に設置された訪問状況記録装置であって、
前記訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す動画及び音声の少なくとも一方を記録する記録部と、
前記訪問サービス対象者を訪問する予定期間を表す訪問予定期間を記憶するメモリと、
外部からの記録開始命令及び記録終了命令を受信する受信インターフェースと、
前記記録開始命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、前記記録部による記録動作を開始させ、前記記録終了命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、前記記録部による前記記録動作を終了させる記録制御部と、
を備えるものである。
【０００７】
本発明の第２態様は、
訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者に対する訪問状況を記録する訪問状況記録方法であって、
前記訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す動画及び音声の少なくとも一方を記録する記録ステップと、
外部からの記録開始命令及び記録終了命令を受信する受信ステップと、
前記記録開始命令の受信時刻と、前記訪問サービス対象者を訪問する予定期間を表す訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、前記記録ステップによる記録動作を開始させ、前記記録終了命令の受信時刻と、前記訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、前記記録ステップによる前記記録動作を終了させる記録制御ステップと、
を備えるものである。
【０００８】
これらの第１及び第２態様では、記録開始命令の受信時刻と、訪問予定期間の開始時刻とのうち一方の時刻に、記録動作が開始される。また、記録終了命令の受信時刻と、訪問予定期間の終了時刻とのうち一方の時刻に、記録動作が終了する。したがって、この態様によれば、記録開始命令又は記録終了命令が受信されなかった場合でも、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す記録を得ることができる。その結果、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を実施する訪問者の利便性を高めて、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を更に好適に支援することが可能になる。
【０００９】
上記第１態様において、例えば、前記訪問予定期間は、前記訪問予定期間の開始時刻が前記記録開始命令の受信時刻より早くなり、かつ、前記訪問予定期間の終了時刻が前記記録終了命令の受信時刻より遅くなるように、設定されていてもよい。
【００１０】
本態様では、訪問予定期間の開始時刻が記録開始命令の受信時刻より早くなり、かつ、訪問予定期間の終了時刻が記録終了命令の受信時刻より遅くなる。したがって、本態様によれば、訪問予定期間の開始時刻から終了時刻までの間、記録部による記録動作を行うことにより、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す記録を確実に得ることができる。
【００１１】
上記第１態様において、例えば、前記記録制御部は、前記訪問予定期間の開始時刻より早い時刻に開始し、前記訪問予定期間の終了時刻より遅い時刻に終了する録画受付期間を設定してもよい。前記記録制御部は、前記録画受付期間以外の期間には、前記記録部による記録動作を禁止してもよい。
【００１２】
本態様では、訪問予定期間の開始時刻より早い時刻に開始し、訪問予定期間の終了時刻より遅い時刻に終了する録画受付期間が設定される。録画受付期間以外の期間には、記録部による記録動作が禁止される。したがって、本態様によれば、録画受付期間以外の期間には記録動作が行われないという安心感を訪問サービス対象者に与えることができる。その結果、訪問サービス対象者のプライバシーに配慮した装置を実現することができる。
【００１３】
上記第１態様において、例えば、前記部屋内に存在し、前記記録開始命令及び前記記録終了命令を送信する指令機器をさらに備えてもよい。前記受信インターフェースは、前記指令機器から送信された前記記録開始命令及び前記記録終了命令を受信してもよい。
【００１４】
本態様では、受信インターフェースによって、指令機器から送信された記録開始命令及び記録終了命令が受信される。したがって、本態様によれば、指令機器を用いて、訪問サービス対象者に対する訪問が開始されるときに記録開始命令を送信し、訪問が終了するときに記録終了命令を送信することにより、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す記録を確実に得ることができる。
【００１５】
上記第１態様において、例えば、前記指令機器は、前記記録制御部に予め関連付けられて設定され前記記録部の動作を遠隔で制御するためのリモートコントローラを含んでもよい。前記リモートコントローラは、前記記録開始命令及び前記記録終了命令を有する遠隔信号を送信する送信回路と、前記送信回路からの前記遠隔信号の送信を開始させるためのスイッチと、を含んでもよい。前記リモートコントローラは、前記部屋内に配置されてもよい。前記受信インターフェースは、前記遠隔信号を受信する遠隔受信回路を含んでもよい。
【００１６】
本態様では、遠隔受信回路によって、リモートコントローラから送信された記録開始命令及び記録終了命令を有する遠隔信号が受信される。したがって、本態様によれば、リモートコントローラを用いて、訪問サービス対象者に対する訪問が開始されるときに記録開始命令を送信し、訪問が終了するときに記録終了命令を送信することにより、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す記録を確実に得ることができる。
【００１７】
上記第１態様において、例えば、前記指令機器は、近接信号を発信する近接信号発信機を含んでもよい。前記近接信号発信機は、前記訪問サービス対象者を訪問する訪問者により携帯されてもよい。前記受信インターフェースは、前記近接信号発信機が所定距離以内に位置すると前記近接信号を受信する近接受信回路を含んでもよい。前記記録制御部は、前記近接受信回路が前記近接信号を受信し始めた時点で、前記記録開始命令を受信したと解し、前記近接受信回路が前記近接信号を受信しなくなった時点で、前記記録終了命令を受信したと解してもよい。
【００１８】
本態様では、近接信号発信機が所定距離以内に近づいて近接受信回路が近接信号を受信し始めた時点で、記録開始命令を受信したと解される。近接信号発信機が所定距離より離れて近接受信回路が近接信号を受信しなくなった時点で、記録終了命令を受信したと解される。したがって、本態様によれば、近接信号発信機を携帯する訪問者が近接受信回路に対して所定距離以内に近づいている間、記録部による記録動作が行われる。このため、何ら操作を行わなくても、訪問サービス対象者に対する訪問状況を表す記録を確実に得ることができる。
【００１９】
上記第１態様において、例えば、前記記録部により記録された記録内容を再生する際の開始位置である再生開始位置を示すタグ情報を生成するタグ生成処理部をさらに備えてもよい。前記記録制御部は、前記記録開始命令の受信時に記録命令フラグをセットし、前記近接信号の受信開始時に近接受信フラグをセットし、かつ、前記訪問予定期間の開始時刻に、前記記録部による記録動作を開始させてもよい。前記タグ生成処理部は、前記記録命令フラグと前記近接受信フラグとの両方がセットされたときは、前記記録命令フラグのセット時を前記再生開始位置として示す前記タグ情報を生成し、かつ、前記記録命令フラグと前記近接受信フラグとの一方のみがセットされたときは、当該セットされたフラグのセット時を前記再生開始位置として示す前記タグ情報を生成してもよい。
【００２０】
本態様では、訪問予定期間の開始時刻に、記録部による記録動作が開始される。記録命令フラグと近接受信フラグとの両方がセットされたときは、記録命令フラグのセット時を再生開始位置として示すタグ情報が生成される。記録命令フラグと近接受信フラグとの一方のみがセットされたときは、当該セットされたフラグのセット時を再生開始位置として示すタグ情報が生成される。したがって、本態様によれば、再生開始位置を、記録部による記録動作が開始された後の必要な位置に設定することが可能になる。
【００２１】
本発明の第３態様は、
前記訪問状況記録装置と、前記記録部による前記記録動作で得られた訪問記録を保存するための訪問記録管理サーバ装置と、を備える訪問状況記録システムであって、
前記訪問状況記録装置は、前記記録部による前記記録動作で得られた訪問記録を前記訪問記録管理サーバ装置に送信するための送信インターフェース、をさらに備え、
前記記録制御部は、前記記録部による前記記録動作が終了すると、前記送信インターフェースを介して、前記訪問記録を前記訪問記録管理サーバ装置に送信し、
前記タグ生成処理部は、前記送信インターフェースを介して、生成した前記タグ情報を前記訪問記録に対応付けて前記訪問記録管理サーバ装置に送信し、
前記訪問記録管理サーバ装置は、前記タグ情報により示される前記再生開始位置以前に既に前記記録部による前記記録動作が開始されていたときは、前記記録動作の開始時から前記再生開始位置までの前記訪問記録を再生しないものである。
【００２２】
本態様では、タグ情報により示される再生開始位置以前に既に記録部による記録動作が開始されていたときは、記録動作の開始時から再生開始位置までの訪問記録が再生されない。したがって、本態様によれば、訪問記録のうち必要な箇所のみが再生される。このため、訪問サービス対象者のプライバシー保護を考慮した訪問状況記録システムを実現することができる。
【００２３】
上記第３態様において、例えば、前記訪問記録管理サーバ装置は、前記タグ情報により示される前記再生開始位置以前に既に前記記録部による前記記録動作が開始されていたときは、前記記録動作の開始時から前記再生開始位置までの前記訪問記録を消去してもよい。
【００２４】
本態様では、タグ情報により示される再生開始位置以前に既に記録部による記録動作が開始されていたときは、記録動作の開始時から再生開始位置までの訪問記録が消去される。したがって、本態様によれば、訪問記録のうち不必要な箇所が消去される。このため、訪問サービス対象者のプライバシーをより確実に保護することができる。
【発明の効果】
【００２５】
本発明によれば、医師又は看護師又は介護士の利便性を高めて、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を更に好適に支援することが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明にかかる一実施形態の診察管理システムの構成を概略的に示すブロック図である。
【図２】診察記録装置の構成を概略的に示すブロック図である。
【図３】診療計画管理サーバ装置の構成を概略的に示すブロック図である。
【図４】診察記録管理サーバ装置の構成を概略的に示すブロック図である。
【図５】タグ情報の一例を概略的に示す図である。
【図６】診察記録装置における動作の一例を概略的に示すフローチャートである。
【図７】診察記録装置における動作の一例を概略的に示すフローチャートである。
【図８】診察記録装置における動作の一例を概略的に示すフローチャートである。
【図９】診察予定期間及びそれに関連する期間の一例を概略的に示すタイミングチャートである。
【図１０】記録部が動作する記録時間帯と、記録された音声付き動画の再生時間帯との例を示すタイミングチャートである。
【図１１】記録部が動作する記録時間帯と、記録された音声付き動画の再生時間帯との例を示すタイミングチャートである。
【図１２】記録部が動作する記録時間帯と、記録された音声付き動画の再生時間帯との例を示すタイミングチャートである。
【図１３】記録部が動作する記録時間帯と、記録された音声付き動画の再生時間帯との例を示すタイミングチャートである。
【図１４】スマートフォンを医師が携帯しない実施形態において、診察記録装置における記録開始動作の一例を概略的に示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
（本発明の基礎となった知見）
まず、本発明の基礎となった知見が説明される。在宅医療患者に対する訪問診療を行ったときに、カルテ及びレセプトの基になる医療事務記録を正確に作成するためには、記録部によって診察状況を表す映像及び音声の少なくとも一方を記録することが好ましい。診察の終了後に、例えば医療事務従事者が記録内容を確認することによって、診察状況を正確に把握することができるからである。
【００２８】
診察状況を表す映像及び音声の少なくとも一方を確実に得るためには、記録部の電源を常時オンにして常に動作させておくことが最も確実な方法である。しかし、在宅医療では、診察場所は生活の場でもあるため、患者及び患者の家族のプライバシーを考慮すると、記録部を常に動作させておくことは避けた方が好ましい。
【００２９】
一方、上記特許文献１に記載の技術では、患者を訪問診療する医師は、診療を開始する際に、携帯端末装置に対して診療を開始するための操作（例えば、患者のカルテ情報を診療システムから取得して、診療開始ボタンを選択する）を行うようになっている（特許文献１の段落［００２２］を参照）。
【００３０】
しかしながら、訪問診療時に毎回医師が診療を開始するための操作を行う方法では、操作忘れが発生することもあり得る。このような操作忘れが発生すると、医療事務従事者が診察状況を把握することができなくなる。また、医師は、病院に戻った後でカルテを記憶に基づき作成することになる。しかし、複数の患者を訪問診療した後で、操作忘れのあった患者のカルテを記憶のみに基づき正確に作成するのは困難である。
【００３１】
このような操作忘れによって診察状況を表す記録が欠けることを許容するようなシステムでは、訪問診療を好適に支援するには十分ではない。この点は、医師による訪問診療に限られず、看護師による訪問看護又は介護士による訪問介護でも同様である。
【００３２】
以上の知見に基づいて、本発明者は、例えば、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護のスケジュールを電子データで管理するシステムにおいて、医師又は看護師又は介護士が記録開始の操作を忘れた場合でも、訪問状況を表す映像及び音声の少なくとも一方を確実に得ることができる実施形態を想到するに至った。また、本発明者は、訪問状況を表す映像及び音声の少なくとも一方を再生する際に、記録された全体を再生するのではなくて、訪問診療又は訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者のプライバシーを考慮して、訪問状況を把握するために必要最小限の範囲を再生する実施形態を想到するに至った。
【００３３】
（実施の形態）
以下、本発明にかかる一実施形態が図面を参照しつつ説明される。なお、各図において同一の符号を付した構成は、同一の構成であることを示し、適宜、その詳細な説明は省略される。本明細書において、同一構成の装置等が総称される場合には、添え字を省略した参照符号で説明され、同一構成の装置等が個別に称される場合には、添え字を付した参照符号で説明される。
【００３４】
（構成）
図１は、本発明にかかる一実施形態の診察管理システム１０の構成を概略的に示すブロック図である。本実施形態の診察管理システム１０（訪問状況記録システムの一例に相当）は、在宅医療を受ける患者（訪問サービス対象者の一例に相当）に対する医師（訪問者の一例に相当）による訪問診療（訪問の一例に相当）を管理する。診察管理システム１０は、図１に示されるように、診療計画管理サーバ装置１００と、診察記録管理サーバ装置２００と、１又は複数の診察記録閲覧装置３００（図１の例では、Ｍ個の診察記録閲覧装置３００−１，３００−２，３００−３，・・・，３００−Ｍ）と、１又は複数の診察記録装置４００（図１の例では、Ｎ個の診察記録装置４００−１，４００−２，４００−３，・・・，４００−Ｎ）と、スマートフォン５０とを備える。
【００３５】
診療計画管理サーバ装置１００、診察記録管理サーバ装置２００、診察記録閲覧装置３００は、訪問診療を行う医師が勤務する病院又は診療所等に設置される。診察記録閲覧装置３００は、複数の診療科を有する病院であれば、診療科ごとに設置されてもよい。診察記録閲覧装置３００は、単科の病院又は診療所であれば、１個設置されてもよい。診察記録装置４００は、医師による訪問診療を受ける患者の家に設置される。スマートフォン５０は、訪問診療を行う医師によって携帯される。
【００３６】
診療計画管理サーバ装置１００は、医師による訪問診療のスケジュールを管理する。診察記録管理サーバ装置２００は、診察時に記録された音声付き動画を管理する。診察記録閲覧装置３００は、診察記録管理サーバ装置２００により管理されている、診察時に記録された音声付き動画を閲覧するための装置である。診療計画管理サーバ装置１００、診察記録管理サーバ装置２００、診察記録閲覧装置３００は、それぞれ、例えばパーソナルコンピュータ等のコンピュータによって構成される。診察記録閲覧装置３００は、タブレットコンピュータ又はスマートフォンなどの携帯情報機器でもよい。診療計画管理サーバ装置１００、診察記録管理サーバ装置２００は、図１では、別々の装置として示されているが、これに限られず、例えば１台のコンピュータで構成されてもよい。
【００３７】
診療計画管理サーバ装置１００、診察記録管理サーバ装置２００、診察記録閲覧装置３００、診察記録装置４００は、それぞれ、ネットワーク２０に接続されている。ネットワーク２０は、例えば、有線又は無線のローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）を含んでもよく、インターネットを含んでもよい。
【００３８】
診療計画管理サーバ装置１００は、診察記録管理サーバ装置２００と、ネットワーク２０の例えばＬＡＮを介して、互いに通信可能に構成されている。診察記録管理サーバ装置２００は、診察記録閲覧装置３００と、ネットワーク２０の例えばＬＡＮを介して、互いに通信可能に構成されている。診察記録装置４００は、診療計画管理サーバ装置１００及び診察記録管理サーバ装置２００と、ネットワーク２０の例えばインターネットを介して、互いに通信可能に構成されている。
【００３９】
図２は、図１の診察管理システム１０に含まれる診察記録装置４００の構成を概略的に示すブロック図である。診察記録装置４００（訪問状況記録装置の一例に相当）は、メモリ４１０、中央演算処理装置（ＣＰＵ）４２０、ビデオカメラ４３０、マイクロフォン４４０、リモートコントローラ４５０、及び通信インターフェース（ＩＦ）４６０，４７０を備える。ＣＰＵ４２０は、記録制御部４２１と、タグ生成処理部４２２とを含む。リモートコントローラ４５０は、スイッチ４５１と、送信回路４５２とを含む。通信ＩＦ４７０（受信インターフェースの一例に相当）は、遠隔受信回路４７１と、近接受信回路４７２とを含む。
【００４０】
ビデオカメラ４３０は、患者に対する医師の診察時における医師及び患者を撮影可能な位置、例えば患者の寝室の天井に設置される。マイクロフォン４４０は、患者に対する医師の診察時における医師及び患者の音声を取得可能な位置、例えば患者の寝室の天井のビデオカメラ４３０の近傍に設置される。ＣＰＵ４２０の制御に従って、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０（以下、「記録部」とも総称される）は、連動して患者に対する医師の診察状況（訪問状況の一例に相当）を表す音声付き動画を生成する。
【００４１】
リモートコントローラ４５０（指令機器の一例に相当）は、ＣＰＵ４２０（記録制御部４２１）に予め関連付けられて設定され、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０の動作を遠隔で制御するための専用機器である。リモートコントローラ４５０は、例えば患者の寝室におけるベッド等の寝具の横に置かれる。スイッチ４５１は、訪問診療時に例えば医師によって操作されてオンオフされる。送信回路４５２は、スイッチ４５１がオンにされると、スイッチ４５１がオンに切り替えられたことを表すオン信号を含む通信信号を送信し、スイッチ４５１がオフにされると、スイッチ４５１がオフに切り替えられたことを表すオフ信号を含む通信信号を送信する。
【００４２】
通信ＩＦ４７０の遠隔受信回路４７１は、送信回路４５２から送信された通信信号を受信する。すなわち、送信回路４５２と遠隔受信回路４７１とは、例えば、予め定められた専用の赤外線通信規格に従って赤外線通信可能に構成されている。遠隔受信回路４７１は、ＣＰＵ４２０に接続されており、送信回路４５２から送信された通信信号から、オン信号又はオフ信号を取り出し、取り出したオン信号又はオフ信号をＣＰＵ４２０に出力する。本実施形態では、送信回路４５２から送信されるオン信号は、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０（記録部）による記録動作の開始を指示する記録開始命令を表し、送信回路４５２から送信されるオフ信号は、記録動作の終了を指示する記録終了命令を表す。
【００４３】
通信ＩＦ４７０の近接受信回路４７２は、所定の近距離無線通信規格に従って、スマートフォン５０（指令機器の一例に相当、近接信号発信機の一例に相当）から送信された通信信号を受信する。本実施形態では、近接受信回路４７２は、スマートフォン５０から一定間隔（例えば３０秒）で送信されるアドバタイズ信号（以下、「近接信号」とも称される）を受信する。近接受信回路４７２は、ＣＰＵ４２０に接続され、アドバタイズ信号を受信しているか否かを表す判定信号をＣＰＵ４２０に出力する。スマートフォン５０から送信されるアドバタイズ信号を利用するので、本実施形態における近距離無線通信規格は、ＩＥＥＥ８０２．１５．１の規格である。
【００４４】
スマートフォン５０から送信されるアドバタイズ信号は、スマートフォン５０の識別情報を含む。そこで、メモリ４１０は、訪問診療を行う医師が携帯するスマートフォン５０の識別情報を予め記憶しておいてもよい。ＣＰＵ４２０は、アドバタイズ信号に含まれる識別情報に基づき、訪問診療を行う医師が携帯するスマートフォン５０であるか否かを判定してもよい。
【００４５】
通信ＩＦ４６０（送信インターフェースの一例に相当）は、ＣＰＵ４２０に接続され、ＣＰＵ４２０の制御に従って動作する通信回路を含み、ネットワーク２０を介して、診療計画管理サーバ装置１００及び診察記録管理サーバ装置２００と通信する。通信ＩＦ４６０は、ＣＰＵ４２０から入力された送信すべきデータを収容した通信信号を、ネットワーク２０で用いられる通信プロトコルに従って生成し、ネットワーク２０を介して、この生成した通信信号を診察記録管理サーバ装置２００へ送信する。
【００４６】
通信ＩＦ４６０は、ネットワーク２０を介して診療計画管理サーバ装置１００から通信信号を受信し、この受信した通信信号からデータを取り出し、この取り出したデータをＣＰＵ４２０が処理可能な形式のデータに変換してＣＰＵ４２０へ出力する。通信ＩＦ４６０は、例えばＩＥＥＥ８０２．１１規格に従った通信回路を含んでもよい。
【００４７】
メモリ４１０は、例えば半導体メモリ等により構成される。メモリ４１０は、例えばリードオンリーメモリ（ＲＯＭ）、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、電気的に消去書き換え可能なＲＯＭ（ＥＥＰＲＯＭ）などを含む。メモリ４１０のＲＯＭは、ＣＰＵ４２０を動作させる本実施形態の制御プログラムを記憶する。本実施形態の制御プログラムは、記録制御プログラムと、タグ生成処理プログラムとを含む。
【００４８】
ＣＰＵ４２０は、現在時刻を計時する機能を有する。ＣＰＵ４２０は、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０により音声付き動画の生成が開始されると、経過時間をカウントする機能を有する。ＣＰＵ４２０は、メモリ４１０に記憶された制御プログラムにしたがって動作することによって、記録制御部４２１と、タグ生成処理部４２２として機能する。
【００４９】
記録制御部４２１は、近接受信回路４７２から出力される判定信号に基づき、スマートフォン５０から送信される近接信号を近接受信回路４７２が受信しているか否かを判定する。記録制御部４２１は、近接信号の受信開始時に、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０（記録部）が動作中でなければ、記録部の動作を開始させる。記録制御部４２１は、近接信号の受信終了時に、動作中の記録部を停止させる。
【００５０】
記録制御部４２１は、遠隔受信回路４７１から記録開始命令が出力されると、記録部が動作中でなければ、記録部の動作を開始させる。記録制御部４２１は、遠隔受信回路４７１から記録終了命令が出力されると、動作中の記録部を停止させる。したがって、医師は、診察開始時に、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１をオンにし、診察終了時に、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１をオフにすればよい。
【００５１】
記録制御部４２１は、現在時刻が診察予定期間（訪問予定期間の一例に相当）に入ると、記録部が動作中でなければ、記録部の動作を開始させる。記録制御部４２１は、現在時刻が診察予定期間を超えると、動作中の記録部を停止させる。記録制御部４２１は、記録部により生成された音声付き動画（訪問記録の一例に相当）をメモリ４１０に保存する。記録部の動作が終了すると、記録制御部４２１は、通信ＩＦ４６０を介して、メモリ４１０に保存された音声付き動画を診察記録管理サーバ装置２００に送信する。記録制御部４２１の具体的な機能及び動作は、後述される。
【００５２】
タグ生成処理部４２２は、記録動作の開始時から、スマートフォン５０から送信される近接信号を近接受信回路４７２が受信を開始した受信開始時までと、受信を終了した受信終了時までと、リモートコントローラ４５０の送信回路４５２から送信される記録開始命令及び記録終了命令の受信時までと、の経過時間を表すタグ情報を音声付き動画に対応付けて生成する。タグ生成処理部４２２は、通信ＩＦ４６０を介して、生成したタグ情報を診察記録管理サーバ装置２００に送信する。言い換えると、通信ＩＦ４６０は、音声付き動画とタグ情報とを含む通信信号を診察記録管理サーバ装置２００に送信する。タグ生成処理部４２２の具体的な機能及び動作と、タグ情報の具体例とは、後述される。
【００５３】
図３は、図１の診察管理システム１０に含まれる診療計画管理サーバ装置１００の構成を概略的に示すブロック図である。診療計画管理サーバ装置１００は、医師の訪問診療のスケジュールなどの診療計画を管理する。診療計画管理サーバ装置１００は、図３に示されるように、通信ＩＦ１１０と、入力機器１２０と、メモリ１３０と、ＣＰＵ１４０とを備える。
【００５４】
通信ＩＦ１１０は、診察記録装置４００の通信ＩＦ４６０と同様の機能を有する。すなわち、通信ＩＦ１１０は、ＣＰＵ１４０に接続され、ＣＰＵ１４０の制御に従って動作する通信回路を含み、ネットワーク２０を介して、診察記録装置４００と通信する。通信ＩＦ１１０は、ＣＰＵ１４０から入力された診療計画を収容した通信信号を、ネットワーク２０で用いられる通信プロトコルに従って生成し、ネットワーク２０を介して、この生成した通信信号を診察記録装置４００へ送信する。通信ＩＦ１１０は、例えばＩＥＥＥ８０２．１１規格に従った通信回路を含んでもよい。
【００５５】
入力機器１２０は、例えばマウス及びキーボードを含む。入力機器１２０は、医療関係者、例えば訪問診療する医師が勤務する病院又は診療所のスタッフにより操作されると、その操作内容を示す操作信号をＣＰＵ１４０に出力する。
【００５６】
メモリ１３０は、例えば半導体メモリ等により構成される。メモリ１３０は、例えばＲＯＭ、ＲＡＭ、ＥＥＰＲＯＭなどを含む。メモリ１３０のＲＯＭは、ＣＰＵ１４０を動作させる本実施形態の制御プログラムを記憶する。
【００５７】
ＣＰＵ１４０は、メモリ１３０に記憶された制御プログラムにしたがって動作することによって、診療計画管理部１４１として機能する。診療計画管理部１４１は、入力機器１２０を用いて入力された情報を用いて、訪問診療する医師の各患者に対する診察予定期間などを含む診療計画を作成する。診療計画管理部１４１は、作成した診療計画を患者ごとに管理してメモリ１３０に保存する。例えば、診察記録装置４００が患者の家に設置されているので、診療計画管理部１４１は、作成した診療計画を診察記録装置４００ごとに管理してもよい。診療計画管理部１４１は、例えば、診察記録装置４００を識別する識別子に対応付けて、作成した診療計画をメモリ１３０に保存してもよい。診察記録装置４００を識別する識別子は、各診察記録装置４００を特定できるものであればよく、例えば「４００−１」、「４００−２」等であってもよい。
【００５８】
診療計画管理部１４１は、入力機器１２０を用いて医師の予定が変更されると、作成済みの診療計画を更新する。診療計画管理部１４１は、診療計画を更新すると、通信ＩＦ１１０によって、ネットワーク２０を介して、更新された診察予定期間を表す情報を対応する診察記録装置４００に送信する。
【００５９】
図４は、図１の診察管理システム１０に含まれる診察記録管理サーバ装置２００の構成を概略的に示すブロック図である。診察記録管理サーバ装置２００（訪問記録管理サーバ装置の一例に相当）は、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０により生成された音声付き動画を管理する。この音声付き動画は、訪問診療した医師による患者に対する診察状況を表す診察記録である。診察記録管理サーバ装置２００は、図４に示されるように、通信ＩＦ２１０と、診察記録データベース（ＤＢ）２２０と、メモリ２３０と、ＣＰＵ２４０とを備える。
【００６０】
通信ＩＦ２１０は、診察記録装置４００の通信ＩＦ４６０と同様の機能を有する。すなわち、通信ＩＦ２１０は、ＣＰＵ２４０に接続され、ＣＰＵ２４０の制御に従って動作する通信回路を含み、ネットワーク２０を介して、診察記録装置４００と通信する。通信ＩＦ２１０は、ネットワーク２０を介して診察記録装置４００から送信された、音声付き動画とタグ情報とを収容した通信信号を受信し、この受信した通信信号から音声付き動画とタグ情報とを取り出す。通信ＩＦ２１０は、この取り出した音声付き動画とタグ情報とをＣＰＵ２４０に出力する。通信ＩＦ２１０は、例えばＩＥＥＥ８０２．１１規格に従った通信回路を含んでもよい。
【００６１】
診察記録ＤＢ２２０は、例えばハードディスク又は半導体メモリにより構成される。診察記録ＤＢ２２０は、患者ごとに（つまり診察記録装置４００ごとに）、音声付き動画とタグ情報とを対応付けて記憶する。メモリ２３０は、例えば半導体メモリ等により構成される。メモリ２３０は、例えばＲＯＭ、ＲＡＭ、ＥＥＰＲＯＭなどを含む。メモリ２３０のＲＯＭは、ＣＰＵ２４０を動作させる本実施形態の制御プログラムを記憶する。本実施形態の制御プログラムは、診察記録管理プログラムと、再生制御プログラムとを含む。
【００６２】
ＣＰＵ２４０は、メモリ２３０に記憶された制御プログラムにしたがって動作することによって、診察記録管理部２４１と、再生制御部２４２として機能する。
【００６３】
診察記録管理部２４１は、患者ごとに、通信ＩＦ２１０によって取り出された音声付き動画とタグ情報とを診察記録ＤＢ２２０に保存する。診察記録管理部２４１は、例えば、診察記録装置４００を識別する識別子に対応付けて、音声付き動画とタグ情報とを診察記録ＤＢ２２０に保存してもよい。上述のように、診察記録装置４００を識別する識別子は、各診察記録装置４００を特定できるものであればよく、例えば「４００−１」、「４００−２」等であってもよい。
【００６４】
通信ＩＦ２１０は、ネットワーク２０を介して、診察記録閲覧装置３００から送信された診察記録の閲覧を要求する信号を受信すると、その旨をＣＰＵ２４０に通知する。再生制御部２４２は、この通知を受けて、診察記録ＤＢ２２０に記憶されている音声付き動画を、診察記録閲覧装置３００においてストリーミング再生可能なように、診察記録閲覧装置３００に送信する。このとき、再生制御部２４２は、音声付き動画の再生開始位置を、診察記録ＤＢ２２０に記憶されているタグ情報に基づき決定する。再生制御部２４２の具体的な機能及び動作は後述される。
【００６５】
（動作）
図５は、タグ情報５００の一例を概略的に示す図である。図６〜図８は、それぞれ、診察記録装置４００における動作の一例を概略的に示すフローチャートである。図６は、診察予定期間更新動作を示し、図７は、記録開始動作を示し、図８は、記録終了動作を示す。図９は、診察予定期間及びそれに関連する期間の一例を概略的に示すタイミングチャートである。図９のセクション（Ａ）は、更新前の診察予定期間を示し、図９のセクション（Ｂ）は、更新後の診察予定期間を示す。
【００６６】
図６の動作は、例えば一定時間（例えば１００ｍｓｅｃ）毎に実行される。ステップＳ６００において、診察記録装置４００の記録制御部４２１は、更新された診察予定期間が診療計画管理サーバ装置１００から送信されたか否かを判定する。診察予定期間が更新されていれば（ステップＳ６００でＹＥＳ）、処理はステップＳ６０５に進む。なお、診察予定期間が初めて設定された場合にも、ステップＳ６００でＹＥＳと判断される。一方、診察予定期間が更新されていなければ（ステップＳ６００でＮＯ）、図６の処理は終了する。ステップＳ６０５において、記録制御部４２１は、更新された新たな診察予定期間を設定する。
【００６７】
図９において、診察予定期間は、医師の診療計画に基づき、病院から診察予定の患者の家まで、診察した患者の家から次の診察予定の患者の家まで等の所要時間の情報などを用いて、診療計画管理サーバ装置１００の診療計画管理部１４１によって、患者ごとに作成される。作成された診察予定期間は、ネットワーク２０を介して、診療計画管理サーバ装置１００から、作成対象の患者の家に設置された診察記録装置４００に送信される。図９のセクション（Ａ）に示される例では、診察予定期間は、１４時〜１４時３０分に設定されている。
【００６８】
図６に戻って、ステップＳ６１０において、記録制御部４２１は、診察予定期間に基づき、録画受付期間を設定する。録画受付期間は、本実施形態では、例えば診察予定期間に対して±２時間の時間幅を増加した期間に設定されている。すなわち、図９のセクション（Ａ）に示される例では、録画受付期間は、１２時〜１６時３０分に設定されている。
【００６９】
なお、診察予定期間が変更されても、録画受付期間は、一旦設定されると、変更されない。この点が図９のセクション（Ａ）、（Ｂ）を参照して説明される。図９のセクション（Ａ）では、診察予定期間が１４時〜１４時３０分に設定され、録画受付期間が１２時〜１６時３０分に設定されている。
【００７０】
ここで、医師は、携帯するスマートフォン５０を用いて、図９の診察対象の患者の前の患者に対する診察が予定より早く終了し、図９の診察対象の患者の家に１３時２０分に到着する可能性があることを、診療計画管理サーバ装置１００に連絡する。すると、診療計画管理サーバ装置１００の診療計画管理部１４１は、図９の診察対象の患者の診察予定期間の開始時刻を１３時２０分に設定する。また、当初の診察予定期間は図９のセクション（Ａ）に示されるように３０分であったが、診療計画管理部１４１は、余裕をみて３０分増加させて、診察予定期間の終了時刻を１４時２０分に設定する。
【００７１】
このように診察予定期間が変更されても、診察記録装置４００の記録制御部４２１は、録画受付期間を変更しない。すなわち、図９のセクション（Ｂ）における録画受付期間は、セクション（Ａ）における録画受付期間と同様に、１２時〜１６時３０分である。本実施形態では、録画受付期間は、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０（記録部）が動作して音声付き動画の生成を許可する期間である。言い換えると、録画受付期間以外の期間は、プライバシー保護の観点から、記録部の動作が禁止される期間である。
【００７２】
図７の動作は、例えば一定時間（例えば１００ｍｓｅｃ）毎に実行される。ステップＳ７００において、診察記録装置４００のＣＰＵ４２０は、現在時刻が録画受付期間内であるか否かを判定する。現在時刻が録画受付期間内であれば（ステップＳ７００でＹＥＳ）、処理はステップＳ７０５に進む。一方、現在時刻が録画受付期間内でなければ（ステップＳ７００でＮＯ）、以降のステップに進まずに、図７の処理は終了する。
【００７３】
ステップＳ７０５において、記録制御部４２１は、リモートコントローラ４５０から記録開始命令を受信したか否かを判定する。記録開始命令を受信していれば（ステップＳ７０５でＹＥＳ）、処理はステップＳ７１０に進む。一方、記録開始命令を受信していなければ（ステップＳ７０５でＮＯ）、処理はステップＳ７２５に進む。ステップＳ７１０において、記録制御部４２１は、記録部が記録中でなければ、記録を開始させる。ステップＳ７１５において、タグ生成処理部４２２は、経過時間を表すタグ情報を生成する。ステップＳ７２０において、記録制御部４２１は、記録命令フラグを１にセットする。
【００７４】
ステップＳ７２５において、記録制御部４２１は、現在時刻が診察予定期間に入ったか否かを判定する。診察予定期間に入ると（ステップＳ７２５でＹＥＳ）、処理はステップＳ７３０に進む。一方、診察予定期間に入っていないか、又は既に入っていれば（ステップＳ７２５でＮＯ）、処理はステップＳ７４５に進む。ステップＳ７３０，Ｓ７３５は、ステップＳ７１０，Ｓ７１５と同じである。ステップＳ７４０において、記録制御部４２１は、診察予定フラグを１にセットする。
【００７５】
ステップＳ７４５において、記録制御部４２１は、スマートフォン５０から送信される近接信号の受信を開始したか否かを判定する。近接信号の受信を開始していれば（ステップＳ７４５でＹＥＳ）、処理はステップＳ７５０に進む。一方、近接信号の受信を開始していないか、又は既に受信中であれば（ステップＳ７４５でＮＯ）、図７の処理を終了する。ステップＳ７５０，Ｓ７５５は、ステップＳ７１０，Ｓ７１５と同じである。ステップＳ７６０において、記録制御部４２１は、近接受信フラグを１にセットして、図７の処理を終了する。
【００７６】
なお、図７において、ステップＳ７０５〜Ｓ７２０と、ステップＳ７２５〜Ｓ７４０と、ステップＳ７４５〜Ｓ７６０との順番は、互いに入れ替えられてもよい。
【００７７】
図８の動作は、例えば一定時間（例えば１００ｍｓｅｃ）毎に実行される。ステップＳ８００において、診察記録装置４００の記録制御部４２１は、全てのフラグが０であるか否かを判定する。全てのフラグが０であれば（ステップＳ８００でＹＥＳ）、図７の動作において、記録が開始されていないことを表すので、図８の処理を終了する。一方、全てのフラグが０ではない、つまり少なくとも１個のフラグが１にセットされているときは（ステップＳ８００でＮＯ）、処理はステップＳ８０５に進む。
【００７８】
ステップＳ８０５において、記録制御部４２１は、現在時刻が診察予定期間を超えたか否かを判定する。現在時刻が診察予定期間を超えていなければ（ステップＳ８０５でＮＯ）、処理はステップＳ８１０に進む。一方、現在時刻が診察予定期間を超えていれば（ステップＳ８０５でＹＥＳ）、処理はステップＳ８２０に進む。
【００７９】
ステップＳ８１０において、記録制御部４２１は、近接受信回路４７２がスマートフォン５０から送信される近接信号を受信しているか否かを判定する。近接信号が受信されていれば（ステップＳ８１０でＹＥＳ）、処理は、ステップＳ８１５に進む。一方、近接信号が受信されていなければ（ステップＳ８１０でＮＯ）、処理は、ステップＳ８２０に進む。
【００８０】
ステップＳ８１５において、記録制御部４２１は、遠隔受信回路４７１がリモートコントローラ４５０から送信される記録終了命令を受信したか否かを判定する。記録終了命令が受信されていなければ（ステップＳ８１５でＮＯ）、図８の処理は終了する。一方、記録終了命令が受信されると（ステップＳ８１５でＹＥＳ）、処理は、ステップＳ８２０に進む。
【００８１】
ステップＳ８２０において、記録制御部４２１は、記録部の動作を停止する。ステップＳ８２５において、タグ生成処理部４２２は、経過時間を表すタグ情報を生成する。ステップＳ８３０において、記録制御部４２１は、全てのフラグを０にリセットする。ステップＳ８３５において、記録制御部４２１は、ネットワーク２０を介して、メモリ４１０に保存された記録画像と、タグ情報とを診察記録管理サーバ装置２００に送信する。
【００８２】
なお、図８において、ステップＳ８０５と、ステップＳ８１０と、ステップＳ８１５との順番は、互いに入れ替えられてもよい。
【００８３】
ここで、図５〜図９を用いて、タグ情報が説明される。タグ情報５００は、図５に示されるように、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０（記録部）の動作ごとに生成されたタグファイル５００Ａ，５００Ｂ，５００Ｃ，・・・を備える。各タグファイル５００Ａ，５００Ｂ，５００Ｃ，・・・は、記録部の動作開始からの経過時間５０１と、その経過時間５０１の種別５０２とを含む。
【００８４】
タグファイル５００Ａは、図９のセクション（Ｂ）に示される動作に基づき生成されたタグ情報の例を表す。図９のセクション（Ｂ）において、現在時刻が１２時になると録画受付期間内に入り（図７のステップＳ７００でＹＥＳ）、記録部の動作が許可される。現在時刻が１３時２０分になると診察予定期間に入り（ステップＳ７２５でＹＥＳ）、記録中でないので記録部の動作が開始され（ステップＳ７３０）、経過時間のタグ情報が生成される（ステップＳ７３５）。これによって、図５に示されるように、タグファイル５００Ａの経過時間５０１に「０：００」が記入され、種別５０２に「診察予定期間」が記入される。
【００８５】
次に、図９のセクション（Ｂ）において、１３時２５分に、スマートフォン５０を携帯する医師が診察記録装置４００に近づいて、近接受信回路４７２の受信範囲内にスマートフォン５０が位置すると（ステップＳ７４５でＹＥＳ）、記録中であるので特に処理は行われず（ステップＳ７５０）、経過時間のタグ情報が生成される（ステップＳ７５５）。これによって、図５に示されるように、タグファイル５００Ａの経過時間５０１に「０：０５」が記入され、種別５０２に「近接信号」が記入される。
【００８６】
次に、図９のセクション（Ｂ）において、１３時３０分に、患者の診察を開始する医師が、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１をオンにすると（ステップＳ７０５でＹＥＳ）、記録中であるので特に処理は行われず（ステップＳ７１０）、経過時間のタグ情報が生成される（ステップＳ７１５）。これによって、図５に示されるように、タグファイル５００Ａの経過時間５０１に「０：１０」が記入され、種別５０２に「記録開始命令」が記入される。
【００８７】
次に、図９のセクション（Ｂ）において、１３時５５分に、患者の診察を終了した医師が、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１をオフにすると（図８のステップＳ８１５でＹＥＳ）、記録が停止され（ステップＳ８２０）、経過時間のタグ情報が生成される（ステップＳ８２５）。これによって、図５に示されるように、タグファイル５００Ａの経過時間５０１に「０：３５」が記入され、種別５０２に「記録終了」が記入される。
【００８８】
図９のセクション（Ｂ）には、１４時０５分に、スマートフォン５０を携帯する医師が診察記録装置４００から離れて、近接受信回路４７２の受信範囲外にスマートフォン５０が位置したことが示され、１４時２０分に、診察予定期間が終了したことが示されている。しかし、これらの時点では、既に記録が停止されているので、本実施形態では、これらの経過時間を表すタグ情報は生成されない。
【００８９】
図５に示されるように、本実施形態では、タグ生成処理部４２２により作成されたタグファイル５００Ａのファイル名は、「４００−１＿２０１７０３０６１３２０」である。このファイル名は、診察記録装置４００−１の識別子と、記録動作の開始時刻を表す年月日時分とをアンダーバーでつないで作成されている。そこで、記録制御部４２１は、このタグファイル５００Ａに対応する記録画像のファイル名を、「４００−１＿２０１７０３０６１３２０」としてもよい。そして、記録画像ファイルの拡張子を例えば「ｍｏｖ」に設定し、タグファイルの拡張子を例えば「ｔａｇ」に設定してもよい。これによって、ファイル名は同じで拡張子のみが異なることから、診察記録管理サーバ装置２００は、記録画像ファイルとタグファイルとを容易に対応付けて管理することができる。
【００９０】
図１０〜図１３は、記録部が動作する記録時間帯と、記録された音声付き動画の再生時間帯との種々の例を示すタイミングチャートである。図１０〜図１３には、タグ情報として生成される経過時間が示されている。
【００９１】
一般に、診察予定期間に移行した後に、スマートフォン５０を携帯する医師が患者の寝室に入り、その後の診察開始時に、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１がオン（記録開始命令）にされる。診察が終了すると、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１がオフ（記録終了命令）にされ、スマートフォン５０を携帯する医師が患者の寝室から離れ、その後に、診察予定期間が終了する。したがって、例えば図１０に示されるように、診察予定期間の幅が最も広く、その次に近接信号有り期間の幅が広く、記録開始命令〜記録終了命令の幅が最も狭い。このため、図１０〜図１３のいずれも、診察予定期間に入った時点で記録動作が開始されている。
【００９２】
図１０は、各期間のタイミングが図９のセクション（Ｂ）と同じになっており、経過時間も、図９のセクション（Ｂ）と同じになっている。したがって、図１０の動作によって生成されるタグファイルは、図５に示されるタグファイル５００Ａと同じになる。記録部による診察状況の記録は、診察予定期間に入った時点で開始され、リモートコントローラ４５０から送信される記録終了命令の受信時刻（経過時間「０：３５」が経過した時点）に終了する。
【００９３】
診察記録管理サーバ装置２００の再生制御部２４２は、診察記録閲覧装置３００から診察記録の閲覧が要求されると、タグ情報５００（ここでは、上述のようにタグファイル５００Ａと同じ情報）を確認して、リモートコントローラ４５０からの記録開始命令を受信した経過時間「０：１０」の時点から再生を開始する。経過時間「０：００」から「０：１０」までの記録画像は、診察状況の閲覧という目的から考えると不要だからである。そして、再生制御部２４２は、記録画像が終了する経過時間「０：３５」の時点で再生を停止する。
【００９４】
図１１は、診察開始時及び診察終了時に医師がリモートコントローラ４５０のスイッチ４５１の操作を忘れた場合を示す。図１１において、記録部による診察状況の記録は、診察予定期間に入った時点で開始され、リモートコントローラ４５０からの信号が無いため、医師が携帯するスマートフォン５０から送信される近接信号が受信できなくなる時刻（経過時間「０：４５」が経過した時点）に終了する。
【００９５】
診察記録管理サーバ装置２００の再生制御部２４２は、診察記録閲覧装置３００から診察記録の閲覧が要求されると、タグ情報５００を確認して、リモートコントローラ４５０からの信号に基づくタグ情報が無いため、経過時間「０：０５」の時点から再生を開始する。経過時間「０：００」から「０：０５」までの記録画像は、診察状況の閲覧という目的から考えると不要だからである。そして、再生制御部２４２は、記録画像が終了する経過時間「０：４５」の時点で再生を停止する。
【００９６】
図１２は、訪問診療時に医師がスマートフォン５０を携帯するのを忘れた場合を示す。図１２において、記録部による診察状況の記録は、診察予定期間に入った時点で開始され、リモートコントローラ４５０から送信される記録終了命令の受信時刻（経過時間「０：３５」が経過した時点）に終了する。
【００９７】
診察記録管理サーバ装置２００の再生制御部２４２は、診察記録閲覧装置３００から診察記録の閲覧が要求されると、タグ情報５００を確認して、リモートコントローラ４５０からの記録開始命令を受信した経過時間「０：１０」の時点から再生を開始する。経過時間「０：００」から「０：１０」までの記録画像は、診察状況の閲覧という目的から考えると不要だからである。そして、再生制御部２４２は、記録画像が終了する経過時間「０：３５」の時点で再生を停止する。したがって、図１２における動作は、診察状況の記録及び再生という観点から考えると、図１０と同じである。
【００９８】
図１３は、医師が、リモートコントローラ４５０のスイッチ４５１の操作を、診察開始時には忘れなかったが診察終了時に忘れた場合を示す。図１３において、記録部による診察状況の記録は、診察予定期間に入った時点で開始され、リモートコントローラ４５０からの記録終了命令が無いため、医師が携帯するスマートフォン５０から送信される近接信号が受信できなくなる時刻（経過時間「０：４５」が経過した時点）に終了する。
【００９９】
診察記録管理サーバ装置２００の再生制御部２４２は、診察記録閲覧装置３００から診察記録の閲覧が要求されると、タグ情報５００を確認して、リモートコントローラ４５０からの記録開始命令を受信した経過時間「０：１０」の時点から再生を開始する。経過時間「０：００」から「０：１０」までの記録画像は、診察状況の閲覧という目的から考えると不要だからである。そして、再生制御部２４２は、記録画像が終了する経過時間「０：４５」の時点で再生を停止する。
【０１００】
（効果）
以上説明されたように、本実施形態では、現在時刻が診察予定期間に入ると、記録部による記録動作を開始している。したがって、医師がリモートコントローラ４５０のスイッチ４５１を操作するのを忘れたり、スマートフォン５０を携帯するのを忘れたりした場合でも、診察状況を確実に記録することができる。
【０１０１】
また、本実施形態では、リモートコントローラ４５０から送信された記録開始命令を受信した時点を表すタグ情報を生成している。また、リモートコントローラ４５０の操作を忘れた場合でも、スマートフォン５０から送信される近接信号の受信開始時刻を表すタグ情報を生成している。これによって、記録開始時からではなくて、リモートコントローラ４５０から送信された記録開始命令を受信した時点から、記録画像の再生を開始している。また、リモートコントローラ４５０の操作を忘れた場合でも、スマートフォン５０から送信される近接信号の受信開始時刻から、記録画像の再生を開始している。このように、記録画像の再生範囲を必要最小限の範囲に限定している。したがって、本実施形態によれば、可能な限り患者及び家族のプライバシーに配慮した診察管理システム１０を実現することができる。
【０１０２】
また、本実施形態では、診察予定期間より時間幅が広い録画受付期間を設定し、録画受付期間以外の期間は、記録部の動作が禁止されている。これによって、録画受付期間以外の期間は、記録部が動作しないという安心感を患者に与えることができる。その結果、本実施形態によれば、プライバシーに配慮した診察記録装置４００を実現できる。
【０１０３】
（変形された実施形態）
（１）上記実施形態では、訪問診療時に医師がスマートフォン５０を携帯するようになっているが、これに限られない。例えば、スマートフォンを医師が携帯しない実施形態でもよい。すなわち、図１、図２において、スマートフォン５０が削除された実施形態でもよい。
【０１０４】
図１４は、スマートフォンを医師が携帯しない実施形態において、診察記録装置における記録開始動作の一例を概略的に示すフローチャートである。図１４に示されるフローチャートは、図７の近接信号に関するステップＳ７４５〜Ｓ７６０が削除された手順になっている。この変形された実施形態の動作は、上記実施形態において、医師がスマートフォン５０を携帯するのを忘れた場合の動作（図１２）と同じになる。
【０１０５】
（２）上記実施形態では、診察記録管理サーバ装置２００の再生制御部２４２は、記録開始位置からではなくて、所定の再生開始位置から再生しているが、更に、記録開始位置から所定の再生開始位置までの記録画像を消去するようにしてもよい。
【０１０６】
例えば図１０、図１２、図１３では、再生制御部２４２は、経過時間「０：００」から「０：１０」までの範囲の記録画像を消去してもよい。また、例えば図１１では、再生制御部２４２は、経過時間「０：００」から「０：０５」までの範囲の記録画像を消去してもよい。この変形された実施形態によれば、より確実に、患者及び家族のプライバシー保護を図ることができる。
【０１０７】
（３）上記実施形態では、スマートフォン５０が用いられているが、これに限られない。例えば、スマートフォン以外の、ＩＥＥＥ８０２．１５．１の近距離無線通信規格に準拠した機器を用いてもよい。さらにまた、アドバタイズ信号に類似する信号を発信する機器であれば、ＩＥＥＥ８０２．１５．１の近距離無線通信規格に準拠していない機器を用いてもよい。
【０１０８】
（４）上記実施形態では、ビデオカメラ４３０及びマイクロフォン４４０を備え、診察状況を表す音声付き動画を生成しているが、これに限られない。例えばマイクロフォンを備えずに、音声無しの動画を生成してもよい。あるいはビデオカメラを備えずに、動画無しで音声のみの記録を生成してもよい。音声のみの記録の場合にも、タグ情報は、上記実施形態と同様に、経過時間を備えればよい。
【０１０９】
（５）上記実施形態では、スマートフォン５０から発信されるアドバタイズ信号（近接信号）を用いているが、これに限られない。代替的に、スマートフォン５０の持つ全地球測位システム（ＧＰＳ）情報に基づく位置情報を、例えば診療計画管理サーバ装置１００に送信してもよい。診療計画管理サーバ装置１００は、送信されてきた位置情報に基づき、スマートフォン５０が訪問診療の対象である患者の家に近づくと、診察記録装置４００に、その旨を通知してもよい。
【０１１０】
この場合において、スマートフォン５０は、録画受付期間に関する情報を保持してもよい。スマートフォン５０は、現在時刻が録画受付期間内である時のみ、ＧＰＳ情報に基づく位置情報を、診療計画管理サーバ装置１００に送信してもよい。
【０１１１】
（６）上記実施形態では、タグ情報５００は、図５に示されるように、経過時間５０１を含んでいるが、これに限られない。例えば、経過時間に代えて、その種別５０２が生じた時刻を含んでいてもよい。
【０１１２】
（７）上記実施形態では、リモートコントローラ４５０は、スマートフォン５０と別の機器で構成されているが、これに限られない。例えば、リモートコントローラ４５０は、リモートコントローラ４５０の機能を実現するアプリケーションソフトウェアが組み込まれたスマートフォンで実現してもよい。この場合、スマートフォンは、ネットワーク２０の例えばインターネットを介して、診察記録装置４００に通信信号を送信してもよい。診察記録装置４００は、通信ＩＦ４６０によりスマートフォンと通信してもよい。
【０１１３】
（８）上記実施形態では、診察管理システム１０は、医師が実施する訪問診療に適用された例で説明されているが、これに限られない。診察管理システム１０は、看護師が実施する訪問看護又は介護士が実施する訪問介護に適用することもできる。この変形された実施形態では、訪問看護又は訪問介護を受ける訪問サービス対象者の家を看護師又は介護士が訪問する予定である訪問予定期間に現在時刻が入ると、記録部による記録動作を開始してもよい。したがって、看護師又は介護士がリモートコントローラ４５０のスイッチ４５１を操作するのを忘れたり、スマートフォン５０を携帯するのを忘れたりした場合でも、訪問状況を確実に記録することができる。このように、訪問看護又は訪問介護に適用した場合でも、上記実施形態と同様の効果を得ることができる。
【０１１４】
また、診察管理システム１０は、看護師又は介護士の教育用として使用することもできる。また、診察管理システム１０は、訪問介護時に、訪問介護を受ける訪問サービス対象者に対する介護士による虐待予防のための証拠として使用することもできる。
【０１１５】
（その他）
本発明を表現するために、上述において図面を参照しながら実施形態を通して本発明を適切且つ十分に説明したが、当業者であれば上述の実施形態を変更および／または改良することは容易に為し得ることであると認識すべきである。したがって、当業者が実施する変更形態または改良形態が、請求の範囲に記載された請求項の権利範囲を離脱するレベルのものでない限り、当該変更形態または当該改良形態は、当該請求項の権利範囲に包括されると解釈される。
【符号の説明】
【０１１６】
５０  スマートフォン
１００  診療計画管理サーバ装置
２００  診察記録管理サーバ装置
２４２  再生制御部
３００  診察記録閲覧装置
４００  診察記録装置
４１０  メモリ
４２０  ＣＰＵ
４２１  記録制御部
４２２  タグ生成処理部
４３０  ビデオカメラ
４４０  マイクロフォン
４５０  リモートコントローラ
４５１  スイッチ
４５２  送信回路
４６０，４７０  通信ＩＦ
４７１  遠隔受信回路
４７２  近接受信回路
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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