(57)【要約】      （修正有）【課題】頚椎及び腰椎症例における椎弓切除術後の椎弓板を支持する椎弓板プレートアセンブリを提供する。【解決手段】椎弓板プレートアセンブリは、第１の自由端１３１４、第２の自由端１３１８、及び第１の自由端と第２の自由端との間に配設された後方部分を有する概ね細長い本体を含み得る。椎弓板プレートアセンブリを脊椎に固定するために使用される。【選択図】図７９
2018158098.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊髄システムであって、
第１の足部、第１の中間部分、及び第１のヒンジ部分を備える第１のプレート部材と、
第２の足部、第２の中間部分、及び第２のヒンジ部分を備える第２のプレート部材と、を備える椎弓板プレートアセンブリを備え、
前記第１のヒンジ部分及び前記第２のヒンジ部分が、互いに係合して、前記椎弓板プレートアセンブリの幅及び／または高さを調整するヒンジを作り出し、
前記ヒンジ部分が、取り付け要素を受容することができる開口部を含む、脊髄システム。
【請求項２】
前記第１の足部が、第１のキックスタンドを含む、請求項１に記載の脊髄システム。
【請求項３】
前記第１の足部が、一対の開口部を備える、請求項１に記載の脊髄システム。
【請求項４】
前記一対の開口部が、互いに直列である、請求項３に記載の脊髄システム。
【請求項５】
前記第１の中間部分が、少なくとも１つの細長い開口部を備える、請求項１に記載の脊髄システム。
【請求項６】
前記第１のヒンジ部分及び前記第２のヒンジ部分が、ピンを内部に受容するためのシリンダーを備え、前記ピンが、貫通孔を含む、請求項１に記載の脊髄システム。
【請求項７】
前記ピンが、前記第２のヒンジ部分と係合されて、ヒンジピンを形成する、請求項６に記載の脊髄システム。
【請求項８】
前記椎弓板プレートアセンブリが、前記第１のプレート部材上に摺動され得る第１の取り外し可能なスペーサーを更に備える、請求項１に記載の脊髄システム。
【請求項９】
前記取り外し可能なスペーサーが、一対の側壁及び基部を備える、請求項８に記載の脊髄システム。
【請求項１０】
前記第１の中間部分が窓を備え、前記取り外し可能なスペーサーが前記第１のプレート部材に取り付けられると、その基部が前記第１の中間部分の前記窓に対向する、請求項９に記載の脊髄システム。
【請求項１１】
脊髄システムであって、
第１の足部、第１の中間部分、及び第１の開口部を有する第１のヒンジ部分を備える第１のプレート部材と、
第２の足部、第２の中間部分、及び第２の開口部を有する第２のヒンジ部分を備える第２のプレート部材と、
ピン部材と、を備える第１の椎弓板プレートアセンブリを備え、
前記第１のヒンジ部分及び前記第２のヒンジ部分は、前記第１の開口部及び前記第２の開口部が整列して、前記ピン部材を受容する貫通孔を作り出すように、互いに係合して、前記椎弓板プレートアセンブリの幅及び／または高さを調整するヒンジを作り出し、
前記ピン部材が、取り付け部材を受容することができる貫通孔を含む、脊髄システム。
【請求項１２】
前記第１の足部が、第１のキックスタンドに隣接して位置付けられる、請求項１１に記載の脊髄システム。
【請求項１３】
前記第１の足部が、一対の開口部を備える、請求項１１に記載の脊髄システム。
【請求項１４】
前記一対の開口部が、互いに直列である、請求項１３に記載の脊髄システム。
【請求項１５】
前記第１の中間部分が、少なくとも１つの細長い開口部を備える、請求項１１に記載の脊髄システム。
【請求項１６】
前記貫通孔が、段付き直径を有する、請求項１１に記載の脊髄システム。
【請求項１７】
前記ピンが、前記第１のヒンジ部分及び前記第２のヒンジ部分と係合されて、ヒンジピンを形成する、請求項１６に記載の脊髄システム。
【請求項１８】
前記椎弓板プレートアセンブリが、前記第１のプレート部材上に摺動され得る第１の取り外し可能なスペーサーを更に備える、請求項１１に記載の脊髄システム。
【請求項１９】
前記取り外し可能なスペーサーが、一対の側壁及び基部を備える、請求項１８に記載の脊髄システム。
【請求項２０】
前記第１の中間部分が窓を備え、前記取り外し可能なスペーサーが前記第１のプレート部材に取り付けられると、その基部が前記第１の中間部分の前記窓に対向する、請求項１９に記載の脊髄システム。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［技術分野］
【０００２】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年３月３日に出願された米国出願第１５／０５９，３６６号の継続である２０１６年３月３日に出願された米国出願第１５／０５９，５５９号の一部継続出願であり、これらの全内容は、全ての目的のためにその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
背景
【０００３】
本発明は、頚椎及び腰椎症例における椎弓切除術後の椎弓板プレート支持体として使用される椎弓板プレートアセンブリに関する。
［背景技術］
【０００４】
器具の使用を伴わない脊椎椎弓切除術の実行は、処置後の脊椎変形をもたらし得る。椎弓切除術を行うとき、実行する外科医は、後弓を除去し、このことが、筋肉が付着する固定点を除去する。その結果、後方テンションバンドが失われ、頚椎及び腰椎における伸筋が緊張を維持し正しい曲率を保持できないために、後弯が時間と共に生じ得る。
【０００５】
加えて、癒着を伴う椎弓切除術は、脊髄を除圧するが、癒着なしに椎弓切除術を行う場合のように、脊柱の不安定化をもたらすことがない別の後方アプローチである。しかしながら、外科医が脊髄を保護するためにいずれかの製品を使用しない場合、筋肉は硬膜に付着することがあり、瘢痕組織が形成するであろう。このような硬膜外瘢痕は、再手術を非常に困難にする可能性があり、また一部の患者に不快感を引き起こし得る。
【０００６】
更に、一部の外科医は、後方要素を保存し、椎アーチ形成術を行うことによるアプローチを低侵襲性であると考えている。しかしながら、椎アーチ形成術では、外科医は、椎弓切除術を行う場合のような両側除圧を達成することができない。加えて、後弓がインプラント上で陥没し、脊髄を圧迫する可能性も考えられる。
【０００７】
したがって、後方テンションバンドを修復するための椎弓切除術または椎アーチ形成術後に、患者の脊髄を保護するために、また付着点もしくは筋肉のための付着点を提供するために、ならびに外科医により難しい椎アーチ形成処置と同様な結果を伴う脊髄の直接除圧を容易に達成するための別の選択肢を提供するために、加えて美容上の目的で、患者の後方外形を修復するために、椎弓板プレートアセンブリへの必要性が存在する。
［発明の概要］
【０００８】
この発明の概要は、発明を実施するための形態で以下に更に説明される概念の選択を簡略化された形で紹介するために提供されている。この発明の概要は、主張される主題の重要な特徴または本質的な特徴を特定することを意図するものでもなく、または主張される主題の範囲を限定するために用いることを意図するものでもない。
【０００９】
一実施形態によれば、椎弓板プレートアセンブリは、頚椎及び腰椎症例における椎弓切除術後に椎弓板プレート支持を提供するように構成され得る。椎弓板プレートアセンブリは、第１の自由端、第２の自由端、及び第１の自由端と第２の自由端との間に配設された後方部分を有する概ね細長い本体を含むことができる。第１の固定部分が、本体から離れて第１の自由端に接続されており、第２の固定部分が、本体から離れて第２の自由端に接続されている。第１の固定部分及び第２の固定部分は各々、固定部材がそれを通して延び、第１の固定部分及び第２の固定部分の各々を脊椎に固定することを可能にするようにサイズ決めされた、内部に形成された開口部を含む。
【００１０】
一実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、第１の自由端及び第２の自由端を有する概ねＵ字形の本体を含み、これにより、本体は、内部に形成された少なくとも１つの開口部を有する。第１の固定足部は、第１の自由端に固定可能であり、また第２の固定足部は、第２の自由端に固定可能であり、これにより、第１の固定足部及び第２の固定足部は各々、脊椎に固定されるように適合される。
【００１１】
代替実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、第１の端部、第２の端部、及び第１の端部と第２の端部との間を通る複数の開口部を有する細長い部材を含む。細長い部材は、湾曲形状に曲げ可能である。第１の固定部材は、第１の端部から本体から離れて延びる。第１の固定部材は、それを通って形成された少なくとも１つの開口部を有する。第２の固定部材は、第２の端部から本体から離れて延びる。第２の固定部材は、それを通って形成された少なくとも１つの開口部を有する。細長い部材を脊椎に固定するために、第１の固定装置は、第１の固定部材の少なくとも１つの開口部を通って挿入されるように適合され、また第２の固定装置は、第２の固定部材の少なくとも１つの開口部を通って挿入されるように適合される。
【００１２】
更に別の代替実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、第１の脚部、第２の脚部、及び第１の脚部と第２の脚部との間に配設された後方部分を有する概ね細長い本体を備える。第１の足部は、第１の脚部に調整可能に接続することができ、第２の足部は、第２の脚部に調整可能に接続することができ、これにより、第１の足部及び第２の足部は各々、第１の脚部及び第２の脚部の各々を脊椎に固定するように適合される。
【００１３】
更に別の代替実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、第１の自由端及び第２の自由端を有する概ねＵ字形の本体を備える。この本体は、内部に形成された少なくとも１つの開口部を有する。第１の固定足部は、第１の自由端に固定可能であり、また第２の固定足部は、第２の自由端に固定可能である。第１の固定足部及び第２の固定足部は各々、脊椎に固定されるように適合される。
【００１４】
更に別の代替実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、第１の脚部及び第２の脚部を有する概ねアーチ形の椎弓板プレートを備える。第１の足部は第１の脚部内に挿入されるように適合され、これにより、第１の足部は第１の脚部を脊椎に調整可能に固定し、また第２の足部は第２の脚部内に挿入されるように適合され、これにより、第２の足部は第２の脚部を脊椎に調整可能に固定する。第１の足部は、挿入部材及び挿入部材に回転可能に連結される係止部材を備える。第１の脚部は、挿入部材を受容するように適合された通路を備え、これにより、係止部材は、挿入部材を通路内に固定するように回転可能である。
［図面の簡単な説明］
【００１５】
本発明の他の態様、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明、添付の特許請求の範囲、及び同様な参照番号が類似のまたは同一の要素を特定する添付図面からより完全に明白になるであろう。
【００１６】
［図１］脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた静的椎弓板プレートアセンブリの複数の実施形態の斜視図である。
［図２］例示の実施形態による静的椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図３］アーチ形状に曲げられた、図２に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図４］図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の例示の実施形態の平面図である。
［図５］図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の例示の代替実施形態の平面図である。
［図６］図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の別の例示の代替実施形態の平面図である。
［図７］図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の更に別の例示の代替実施形態の平面図である。
［図８］例示の代替実施形態による、静的椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図９］アーチ形状に曲げられた、図８に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図１０］図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材のなお別の例示の代替実施形態の平面図である。
［図１１］多軸ねじが椎弓板プレートアセンブリの一方の端を通して挿入された、図９に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図１２］図８に示される椎弓板プレートアセンブリの接続端の底面立面図である。
［図１２Ａ］図１２に示される椎弓板プレートアセンブリの接続端の断面図である。
［図１３］別の例示の代替実施形態による、静的椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図１４］より小さい曲げ半径を提供するように曲げられた、図１３に示される椎弓板プレートアセンブリの側面立面図である。
［図１５］図１３に示される椎弓板プレートアセンブリの接続部の拡大斜視図である。
［図１６］脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた調整可能な椎弓板プレートアセンブリの複数の代替実施形態の斜視図である。
［図１７］更に別の例示の代替実施形態による、椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図１８］図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
［図１９］図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図２０］図１７に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用されるねじの側面立面図である。
［図２１］図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端の側面立面図である。
［図２２］図２１に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端と共に使用される足部の例示の実施形態の斜視図である。
［図２３］図２２に示される足部が椎弓板プレートアセンブリに取り付けられた、図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図２４］図２３に示される足部を有する椎弓板プレートアセンブリの自由端の拡大斜視図である。
［図２５］図２１に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端と共に使用するための足部の予め形成された代替実施形態の平面図である。
［図２６］図２５に示される完全に形成された足部の側面立面図である。
［図２７］更に別の例示の代替実施形態による椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図２８］図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
［図２９］拡張状態で示される、図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図３０］圧縮状態で示される、図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図３１］図２７に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための足部の斜視図である。
［図３２］図２７に示される椎弓板プレートアセンブリ内に部分的に挿入された、図３１に示される足部の断面図である。
［図３３］図２７に示される椎弓板プレートアセンブリ内に完全に挿入された、図３１に示される足部の断面図である。
［図３４］椎弓板プレートアセンブリが拡張状態にある、別の例示の代替実施形態による調整可能な椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図３５］椎弓板プレートアセンブリが収縮状態にある、図３４に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図３６］椎弓板プレートアセンブリが圧縮状態にある、更に別の例示の代替実施形態による調整可能な椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図３７］椎弓板プレートアセンブリが拡張状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図３８］図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図３９］図３６に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための足部の斜視図である。
［図４０］足部が図３９に示され、足部が係止解除状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
［図４１］足部が図３９に示され、足部が係止状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
［図４２］脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた同種移植片椎弓板プレートアセンブリの複数の代替実施形態の斜視図である。
［図４３］例示の実施形態による同種移植片椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図４４］図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリを作製するために使用される大腿骨部分の断面図である。
［図４５］図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の側面立面図である。
［図４６］図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
［図４７］同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態を作製するために使用される大腿骨部分の断面図である。
［図４８］図４７に示される大腿骨から形成された同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態の斜視図である。
［図４９］図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第１の断面図である。
［図５０］第１の固定ピンを示す、図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第２の断面図である。
［図５１］第２の固定ピンを示す、図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第３の断面図である。
［図５２］図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの側面立面図である。
［図５３］図２２に示される足部が内部に挿入された、図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の斜視図である。
［図５４］同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態の自由淡の側面立面図である。
［図５５］足部が取り付けられた、図５４に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の斜視図である。
［図５６］いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付きの椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
［図５７］図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。
［図５８］いくつかの実施形態による、スペーサーが初期係合にある図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図５９］いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図６０］いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの図である。
［図６１］いくつかの実施形態による、骨に取り付けられた一連の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
［図６２Ａ及び６２Ｂ］いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
［図６３Ａ〜６３Ｄ］いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
［図６４Ａ及び６４Ｂ］いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
［図６５Ａ〜６５Ｃ］いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの骨への取り付けを示す連続図である。
［図６６］いくつかの実施形態による、一連の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
［図６７］中に挿入された骨ねじを有する同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
［図６８］中に挿入された多軸骨ねじを有する同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
［図６９］図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの側面図である。
［図７０Ａ及び７０Ｂ］身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる正面図である。
［図７１Ａ及び７１Ｂ］身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる側面図である。
［図７２Ａ及び７２Ｂ］椎孔を機械加工して開放させる過程にある、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
［図７３Ａ〜Ｃ］いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［図７４］図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。
［図７５Ａ］いくつかの実施形態による、スペーサーが係合に至っている図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図７５Ｂ及び７６］いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図７７Ａ及び７７Ｂ］図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接断面図である。
［図７８Ａ］図７３Ａ〜７３Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図７８Ｂ］取り付け部材を有する図７３Ａ〜７３Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
［図７９］いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
［発明を実施するための形態］
【００１７】
図面において、類似する番号は全図を通して類似する要素を示す。特定の用語は、本明細書において便宜上使用されているに過ぎず、本発明を限定するものと取られるべきではない。用語は、具体的に言及された単語、それらの派生語、及び同様に重要な単語を含む。「横方向（ｌａｔｅｒａｌ）」という用語は、脊椎の中心（例えば、棘突起の周り）から患者の左方向または右方向に離れる方向を意味するよう意図されており、「後方（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）」という用語は、患者の後方向に脊椎の中心から離れる方向を意味するよう意図されており、「前方（ａｎｔｅｒｉｏｒ）」という用語は、患者の前方向に脊椎の中心から離れる方向を意味するよう意図されている。「約」という用語が物理的寸法で使用される場合、このような寸法に起因する値は、所定の寸法値の＋／−２０％である。例として、「約１０ミリメートル」は、８ミリメートル〜１２ミリメートルの範囲を意味するよう意図されている。
【００１８】
以下に例証される実施形態は、網羅的であることまたは開示された形に本発明を厳密に限定することを意図するものではない。これらの実施形態は、本発明の原理及びその応用ならびに実践的な使用をよく説明するために、また当業者が本発明を有効に利用することを可能にするために選択かつ記述されている。
【００１９】
本明細書の「一実施形態（ｏｎｅ  ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）または「一実施形態（ａｎ  ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）」への言及は、実施形態に関連付けて記載される特定の特徴、構造、または特性が、本発明の少なくとも１つの実施形態に含まれ得ることを意味する。本明細書の各所における成句「一実施形態では」の出現は、必ずしも全てが同じ実施形態を指すとは限らず、別個のまたは代替実施形態が必ずしも他の実施形態と相互排他的であるものでもない。同じことが、「実現形態（ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ）」という用語にも当てはまる。
【００２０】
本出願で使用される場合、「例示の（ｅｘｅｍｐｌａｒｙ）」という単語は、例、事例、または例証として機能することを意味するように本明細書で使用される。「例示」として本明細書に記載される任意の態様または設計は、必ずしも他の態様または設計を超えて好ましくもしくは有利であるものとして解釈されるものではない。むしろ、この単語の使用は、具体的な様式で概念を示すよう意図されている。
【００２１】
加えて、「または」という用語は、排他的な「または」よりはむしろ包括的な「または」を意味するよう意図される。すなわち、別段の定めがない限り、または文脈から明らかでない限り、「ＸはＡまたはＢを使用する」とは、自然な包括的な置換のいずれかを意味するよう意図されている。すなわち、ＸがＡを使用するのであれば、ＸがＢを使用するのであれば、またはＸがＡとＢの両方を使用するのであれば、「ＸはＡまたはＢを使用する」は、前述の事例のいずれかのもとで満たされる。加えて、本出願及び添付の特許請求の範囲で使用される冠詞「ａ」及び「ａｎ」は、特に指定のない限り、または単数形に向けられていることが文脈上から明らかでない限り、一般的に、「１つ以上」を意味するように解釈されるべきである。
【００２２】
特に明記しない限り、各数値及び範囲は、あたかも単語「約」または「およそ」が、数値または範囲の値の前におかれているように、近似値として解釈されるべきである。
【００２３】
請求項における図番号及び／または図参照符号の使用は、請求項の解釈を容易にするために、主張される主題の１つ以上の可能な実施形態を特定するよう意図される。このような使用は、これら請求項の範囲を対応する図に示される実施形態に必ずしも限定するものとして解釈されるべきではない。
【００２４】
本明細書に記載される例示の方法のステップは、必ずしも記載された順序で行われる必要がないことが理解されるべきであり、このような方法のステップの順序は、単位例示に過ぎないと理解されるべきである。同様に、追加のステップがこのような方法で含まれてもよく、またある特定のステップが、本発明の様々な実施形態と一致した方法において省略または組み合わされてもよい。
【００２５】
以下の方法請求項において、もしあるとすれば要素が特定の順序で列挙されているが、請求項の記載が、これらの要素のうちのいくつかまたは全てを実装するために特定の順序を暗示しない限り、これらの要素は、この特定の順序で実装されることを限定されるようには意図されていない。
【００２６】
本開示は、椎弓切除術後に椎弓板プレートの支持を提供するように使用することができる椎弓板プレートの実施形態を提供する。図１は、患者の脊椎５０または脊椎５０（複数）、例えば、椎弓切除術によって露出された脊髄の後方部分などに固定されている静的椎弓板プレートアセンブリ１００、２００、３００の異なる実施形態を示す。椎弓板プレートアセンブリ１００、２００、３００は、例えば、締結具または椎弓根スクリュー（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｓｃｒｅｗ）で固定されてもよい。
【００２７】
静的椎弓板プレートは、頚椎及び腰椎症例における椎弓切除術後に椎弓板プレート支持体として用いることができ、動きを保つための独立型の用途で、または従来のＣＴまたはＭＣＳシステムと共に癒着を促進することを補助する用途で使用することができる。椎弓板プレートの第１の目的は、後方テンションバンドを修復するための椎弓切除術後に、脊柱を保護すること、及び筋肉のための構造及び付着点を提供することである。静的椎弓板プレートの第２の用途は、より難しい椎アーチ形成処置と同様な結果を伴って脊柱の直接除圧を容易に達成するための別の選択肢を提供すること、及び美容上の目的で、患者の後方外形を修復することである。椎弓板プレートを使用する前に、外科医は、典型的な椎弓切除術を行う。椎弓板プレートは、その後患者の脊髄に迅速に取り付けることができる。
【００２８】
静的椎弓板プレートアセンブリ１００、２００、３００のアーチ形状は、図１に示されるように、外側塊に接続する後方要素（Ｃ３〜Ｌ５）に取って代わる。アセンブリ１００、２００、３００は、患者の特定の解剖学的構造と一致するために様々なサイズで提供することができる。特定の独立型の用途については、以下に論議されるように、アセンブリ１００、２００、３００は、患者の解剖学的構造に応じて、楕円形の隣接する一列になった穴、ならびに取って代わられるウェブ部分を有することができる。加えて、注入例については、アセンブリ１００、２００、３００には、頚椎及び腰椎部分の両方のための、ならびにロッド間接続のための多軸ねじ穴を備えることができる。
【００２９】
図２〜４に示される一実施形態によれば、椎弓板プレートアセンブリ１００（「アセンブリ１００」）は、第１の自由端１０４、第１の自由端１０４から離れて配設された第２の自由端１０６、及び第１の自由端１０４と第２の自由端１０６との間に配設された後方部分１０８を有する概ね細長い本体１０２を含むことができる。例示の実施形態では、本体１０２は、例えば、工業用純チタンなどの生体適合性金属から構築することが可能であるが、当業者であれば、本体１０２が他の生体適合性材料から同じように構築することができることを認識するであろう。チタンは、これが組織の上方成長のために良好であることが示されているために、望ましい材料とすることができる。その結果、筋肉はアセンブリ１００に再付着し、後方テンションバンドを再び形作り、また頚椎または腰椎前弯を維持することに役立つことができる。本体１０２は、図２に示されるように、フラットシートとして形成され、次いで、図３に示されるように、特定の患者の解剖学的構造に従って、所望通りにアーチ形または湾曲形状に曲げられ得る。
【００３０】
後方部分１０８を有する本体１０２は、長手方向軸１１０に沿って延びる。後方部分１０８はまた、長手方向軸１１０に平行、かつ互いに平行な、第１の自由端１０４と第２の自由端１０６との間で直線状に延びる側縁１１２、１１４を有する。
【００３１】
更に、本体１０２の後方部分１０８は、より強固な固定のために、筋肉（図示せず）をアセンブリ１００に外科的に取り付けるための縫合線穴として使用することができる、第１の自由端１０４と第２の自由端１０６との間に配設された複数の貫通開口部、または「窓」１１６を含む。あるいは、窓１１６は、移植材料（図示せず）を、アセンブリ１００を通して適用するために使用することができ、更にあるいは、窓１１６は、患者への挿入後に、骨のそれらを通しての成長を可能にするために使用することができる。窓１１６の追加の利点は、手術中に、外科医が頚椎及び腰椎を見ることを可能にすることである。
【００３２】
第１の固定部分１１８は、第１の自由端１０４に接続され、本体１０２から離れて延びる。同様に、第２の固定部分１２０は、第２の自由端１０６に接続され、本体１０２から離れて延びる。第１の固定部分１１８及び第２の固定部分１２０は各々、例えば、図１に示されるねじ６０などの固定部材が、それを通って延びて第１の固定部分１１８及び第２の固定部分１２０の各々を脊椎５０に固定することを可能にする（例えば、外側塊において）ようにサイズ決めされた、内部に形成された開口部１２２を含む。固定部分１１８、１２０は、それぞれ、第１の自由端１０４及び第２の自由端１０６に固着している固定足部の形態とすることができる。
【００３３】
アセンブリ１００を脊椎５０に固定するために、固定部分の異なる実施形態を提供することができる。異なる実施形態は、患者の解剖学的構造に基づいて選択することができる異なる構成を提供する。
【００３４】
固定部分の例示の実施形態が図４〜７に示される。図２〜４に示される固定部分１１８、１２０は各々、軸１１０を横断する軸１２４に沿って延びる２つの隣接する概ね円形の開口部１２２を提供する。開口部１２２は、固定部分１１８、１２０のいかなる長手方向または横方向調整なしに、ねじ６０を受け入れるようにサイズ決めされている。
【００３５】
図５は、長手方向軸１１０と同軸に延びる２つの隣接する概ね円形の開口部１３２を有する固定部分１３０を示す。開口部１２２と同様に、開口部１３２は、固定部分１３０のいかなる長手方向または横方向調整なしに、ねじ６０を受け入れるようにサイズ決めされている。
【００３６】
図６は、多軸小ねじ６２（図１に示されている）を受け入れるようにサイズ決めされた単一の開口部１４２を有する固定部分１４０の代替実施形態を示す。図７は、多軸大ねじ（図示せず）を受け入れるようにサイズ決めされた単一の開口部１５２を有する固定部分１５０の更に別の代替実施形態を示す。
【００３７】
図２及び３に戻って参照すると、アセンブリ１００が金属または他の可鍛性材料から構築されている例示の実施形態では、アセンブリ１００は、フラットシートから機械加工され得、その後、後方部分１０８は、必要に応じて特定の患者の後方解剖学的構造に一致させるために、図２に示される直線構成から図３に示されるアーチ形状の曲げ構成に曲げられ得る。
【００３８】
ほとんどの場合、温存された後方アーチが空間を塞いでいる状態において上述した直線状アセンブリ１００を使用することができるが、空間を除圧しまた既存の後方アーチ部分を避けるために角度付けされた椎弓板プレートを使用するが可能である。その結果、図１、８、及び９に示される静的椎弓板アセンブリ２００（「アセンブリ２００」）の代替実施形態では、上記アセンブリ１００に示される直線状縁部１１２、１１４を有する代わりに、アセンブリ２００の後方部分２０８は、最初は平面に延び（図８に示されている）、両方が延びて第１の自由端２０４と第２の自由端２０６との間でアーチ形部分を形成する第１の縁部２１２及び第２の縁部２１４を有する細長い部材であり、これにより、アセンブリ２００が図１及び９に示される状態に曲げられると、角度付けされたアセンブリ２００がもたらされる。アセンブリ２００は、温存された後方アーチが、アセンブリ１００の設置を妨害する患者で使用することができる。
【００３９】
アセンブリ２００は、図４に示される固定部分１２０を有するものとして図８及び９に示されているが、アセンブリ２００（ならびにアセンブリ１００）は、挿入する外科医の所望通りに、または必要に応じて、アセンブリ２００またはアセンブリ１００の横方向調整を可能にする概ね楕円形の開口部２２２を組み込む、図１及び１０に示される固定部分２２０を有することができる。更に、アセンブリ２００は、図１０に示される固定部分２２０を組み込むが、当業者であれば、アセンブリ１００及びアセンブリ２００の両方が、図４〜１０に示される固定部分のうちのいずれかを組み込むことができることを認識するであろう。例えば、図１１は、多軸ねじ６２と共に使用されるアセンブリ２００を示す。
【００４０】
一例として固定部分１２０を使用する図１２に示されるように、上述の第１の固定部分及び第２の固定部分は各々、固定部分１２０の底面１５８から外側に延びる隆起部１６０を含むことができる。各隆起部１３０は、第１の固定足部及び第２の固定足部を脊椎５０中に閉じ込めるように適合される。隆起部１６０は、特定のアセンブリ１００、２００を脊椎５０内に閉じ込めることを助けるために、ねじ配置及び４つの固定ポスト−ねじ配置の前に内部固定を補助するように使用される。このような特徴は、アセンブリ１００、２００が脊椎５０の骨に沈み込むことを、またより強固な固定のために、アセンブリ１００、２００と骨の表面との間の癒着を促進することを可能にする。
【００４１】
隆起部１６０が固定部分の外周に概ね沿って続くものとして図１２に示されているが、当業者であれば、隆起部１６０が、底面１５８に沿ってどこにでも位置することができ、複数の別個の隆起部に分割され得るか、または示されるように単一の隆起部１６０であり得ることを認識するであろう。
【００４２】
図１に戻って参照し、図１３〜１５を参照すると、椎弓板プレートアセンブリ３００（「アセンブリ３００」）は、隣接する脊椎５０を互いに癒着させるために、ロッド６４及び多軸ねじ６２と共に使用され得る。アセンブリ３００には、図１３に示されるように、僅かな曲げまたは曲率を有する本体３０２が設けられ得る。あるいは、本体３０２は、特定の患者の解剖学的構造に応じて、図１４に示されるように、より顕著な曲げまたは曲率を有し得る。
【００４３】
アセンブリ３００は、各々が本体３０２から離れて延びる第１の自由端３０４及び第２の自由端３０６を含み、固定部材３０８は、第１の端部３０４から外側に延び、固定部材３１０は、第２の端部３０６から外側に延びる。各固定部材３０８、３１０は、アセンブリ３００をロッド６４に固定するためのねじ３１４に対応する、それらを通って延びるねじ付き穴３１２を有する。固定部分３１８、３２０は、それぞれ、固定部材３０８、３１０の下に延び、ロッド６４を、それぞれ固定部分３１８と固定部材３０８との間に、ならびに固定部分３２０と固定部材３１０との間に保持することに役立つ。
【００４４】
上述の静的椎弓板アセンブリ１００、２００、３００に加えて、図１６は、椎弓切除術後に椎弓板支持体として使用され得る調整可能な椎弓板アセンブリ４００、４００´、５００、６００を示す。上述した静的椎弓板アセンブリ１００、２００、３００と同様に、調整可能な椎弓板アセンブリ４００、４００´、５００、６００は、例えば、チタンなどの生体適合性金属から構築され、後方要素（Ｃ３〜Ｌ５）に取って代わるためにアーチ形を有する。調整可能な椎弓板アセンブリ４００、５００、６００は、調整可能な本体、ならびに各アセンブリ４００、５００、６００の自由端に摺動挿入される調整可能な固定足部を有し、これにより、本体及び固定足部は、両方共に患者の解剖学的構造に従って調製することができる。椎弓板アセンブリ４００、５００、６００は、固定足部から分離して設けられてもよく、またはあるいは、足部と予め組み立てられてもよい。調整可能な椎弓板アセンブリは、特定の患者の解剖学的構造と一致するように様々なサイズに調整することができる。
【００４５】
図１７〜１９に示される調整可能な椎弓板アセンブリ４００（「アセンブリ４００」）は、第１の自由端４０４、第２の自由端４０６、及び第１の自由端４０４と第２の自由端４０６との間に延びる後方部分４０８を有する概ねＵ字形の本体４０２を有する。後方部分４０８は、概ね中空の第１の部分４１０及び概ね中空の第２の部分４１２を備える。例示の実施形態では、第１の部分４１０は、雌コネクタ４１４を備え、第２の部分４１２は、雌コネクタ４１４に接続された雄コネクタ４１６を備える。ピボット止めねじ４１８（図２０に詳細に示されている）は、雄コネクタ４１６を雌コネクタ４１４に枢動可能に接続し、患者のニーズに従って、雌コネクタ４１４の雄コネクタ４１６に対する調整を可能にする。
【００４６】
止めねじ４１８は、雌コネクタ４１４にねじ込まれるねじ付き端部４１９を含み、止めねじ４１８を締め付けて雌コネクタ４１４を雄コネクタ４１６に対して押すことによって、アセンブリ４００が特定の所望の幅で係止されることを可能にし、アセンブリ４００を所定の位置に係止する。任意に、ねじ切り止めねじ４１８の代わりに、ねじなしピン（図示せず）が、雌コネクタ４１４を雄コネクタ４１６にヒンジ式に接続するために使用することができるが、アセンブリ４００を所望の幅で係止するための能力はない。
【００４７】
図２０を参照すると、ねじ４１８は、中空の本体４２０と、本体４２０を通って延びる複数の貫通開口部４２４、４２６とを含む。本体４２０の中空の特徴は、アセンブリ４００をその挿入された状態で固定するために、骨が開口部４２４、４２６を通って本体４２０の中に成長することを可能にする。
【００４８】
特に図１９を参照すると、第１の部分４１０及び第２の部分４１２は各々、移植片材料（図示せず）を第１の部分４１０及び第２の部分４１２の各々に挿入するために使用され得る少なくとも１つの移植片用窓４２４を含む。加えて、第１の部分４１０及び第２の部分４１２は各々、外科医がより強固な固定のために筋肉（図示せず）をアセンブリ４００に縫合することを可能にするために、内部に形成された少なくとも１つの縫合線穴４２６を含む。このような追加の固定は、後方テンションバンドを修復することを助けるために筋肉の再付着の助けとなり得る。
【００４９】
図１７、１８、及び２１を参照すると、第１の自由端４０４は、後壁４３２と、後壁４３２から横方向に延びる第１の側壁４３４とを有する第１の脚部分４３０を含む。後壁４３２は、後方部分４０８から離れて突出する拡張部４３３を含む。拡張部４３３は、移植を行う外科医が適切なアセンブリ４００をサイズ決めし、かつアセンブリ４００の配置を強化させるために患者の外側塊に突き当てることを可能にする。
【００５０】
第１の側壁４３４は、内部に形成された第１の係止スロット４３６を含む。同様に、第２の側壁４３８は、後壁４３２から横方向にかつ第１の側壁４３４に対して平行に延びる。第２の側壁４３８は、内部に形成された第２の係止スロット４４０を有する。第１の脚部分４３０は、窓４４４が内部に形成された前壁４４２も含む。窓４４４は、移植を行う外科医が、異なる足部が必要な場合に、足部４５０を係止解除することを可能にする。
【００５１】
後壁４３２、第１及び第２の側壁４３４、４３８、ならびに前壁４４２は、一緒になって、調整可能な足部４５０が挿入され得る、図２１に示されるスロット４４６などの受容部を画定する。それに対応して、アセンブリ４００は、第１の自由端４０４及び第２の自由端４０６の各々に固定可能である一対の調整可能な足部４５０を含み、これにより、固定足部４５０は各々、図１６に示されるように、脊椎５０に固定されるように適合される。
【００５２】
例示の実施形態では、図２２を参照すると、足部４５０は、スロット４４６中に摺動的に嵌合するようにサイズ決めされたタブ４５４を有する平らな第１の端部４５２を含む。第１の端部４５２は、その対向する側から外側に延びる翼部４５６を更に備える。各翼部４５６は、それぞれ、第１及び第２の係止スロット４３６、４４０中に延びるように適合される。第１の端部４５２は、各翼部４５６に近接するリリーフ４５８を備え、これにより、第１の端部４５２が係止スロット４３６、４４０に挿入されると、リリーフ４５８は、翼部４５６がスロット４３６、４４０に挿入可能であるように、翼部４５６をリリーフ４５８に対して付勢させる。各リリーフ４５８は、翼部４５６に可撓性をもたらすために開放上部分を有する。各翼部４５６がそれぞれの係止スロット４３６、４４０に係合すると、各リリーフ４５８は、各それぞれの翼部４５６をそのそれぞれの係止スロット４３６、４４０に付勢し、図２３及び２４に示されるように、足部４５０を第１の脚部分４０４及び第２の脚部分４０６に取り外し可能に固定する。足部４５０は、取り外し用工具（図示せず）を係止スロット４３６、４４０中に挿入し、翼部４５６を互いに内側に付勢させ、次いで、足部４５０をスロット４４６から外側に摺動させることによって、アセンブリ４００から取り外すことができる。
【００５３】
足部４５０はまた、内部に形成された開口部４６２を有する第２の端部４６０を含む。開口部４６２は、固定部材６０が足部４５０を脊椎５０に固定するように、固定部材６０（図１６に示されている）がそれを通って延びることを可能にするようにサイズ決めされている。
【００５４】
例示の実施形態では、足部４５０は、特定の患者の解剖学的構造に応じて、第１の端部４５２が第２の端部４６０に対して曲げられることを可能にする、例えばチタンなどの可鍛性の生体適合性材料から構築される。一例に過ぎないが、足部４５０は、概ね平坦な部材として最初に製造することができ、図２２に示されるように、アセンブリ４００に設置される前に、第１の端部４５２は、第２の端部４６０に対して約９０°の角度で曲げられ得る。
【００５５】
図２５及び２６に示されるように、足部４５０に類似する足部４５０´には、足部４５０の代わりにアセンブリ４００が設けられ得る。足部４５０´は、足部４５０の開放リリーフ部分４５８の代わりに閉鎖リリーフ部分４５８´を有し、多軸ねじ（図示せず）に対応するために第２の端部４６０´において細長い開口部４６２´も含む。足部４５０´は、足部４５０に関して上述されたものと同様な方法でアセンブリ４００におけるスロット４４６に挿入することができる。
【００５６】
調整可能な椎弓板プレートアセンブリ５００（「アセンブリ５００」）の代替実施形態が図２７〜３３に示される。アセンブリ５００は、第１の自由端４０４、第２の自由端５０６、及び第１の自由端５０４と第２の自由端５０６との間に延びる後方部分５０８を有する概ねＵ字形の本体５０２を有する。後方部分５０８は、概ね中空の第１の部分５１０及び概ね中空の第２の部分５１２を備える。例示の実施形態では、第１の部分５１０は、細長いスロット５１５を有する雄コネクタ５１４を備え、第２の部分５１２は、概ね円形状のスロット５１７を有する雌コネクタ５１６を備える。雄コネクタ５１４の底面は、リブ５１９を含む。雄コネクタ５１４は、雌コネクタ５１６内に摺動可能に挿入することができる。止めねじ５１８は、概ね円形状のスロット５１７及び細長いスロット５１５を通って挿入され、雄コネクタ５１４を雌コネクタ５１６に摺動的に接続する。細長いスロット５１５は、患者のニーズに応じて、雌コネクタ５１６の雄コネクタ５１４に対する横方向調整を可能にする。ナット５２０は、雄コネクタ５１４を雌コネクタ５１６に固定するために、止めねじ５１８をスロット５１５、５１７内に固定する。ナット５２０の上面は、雄コネクタ５１４を雌コネクタ５１６に固定するために、雄コネクタ５１４上のリブ５１９に係合するリブ５２１を含む。図２７は、第２の部分５１２から外部に延びる雄コネクタ５１４を有するアセンブリ５００を示す一方で、図３０は、第１の部分５１０に突き当てられた第２の部分５１２を示す。
【００５７】
第１の部分５１０及び第２の部分５１２は各々、より強固な固定のために、筋肉をアセンブリ５００に縫合する選択肢を外科医に提供するために用いられる少なくとも１つの縫合線及び可視化窓５２２を含む。この追加の固定は、患者の後方テンションバンドを修復することを助けるために筋肉の再付着の助けとなり得る。
【００５８】
第１の自由端５０４及び第２の自由端５０６は各々、調整可能な足部５３２をそれに固定するための、それを通って延びる前方開口部と対向する後方開口部とを有する貫通路５３０を含む。図２７〜２９に示されるように、図５に示される固定部分１３０と同様に、図１６に示されるように、ねじ６０用の２つの隣接する概ね円形状の開口部５３４、５３６が、足部５３２を脊椎５０（例えば、外側塊）に固定するために、各足部５３２に設けられている。
【００５９】
図３１を参照すると、各足部５３２は、それぞれ、第１の自由端５０４及び第２の自由端５０６に挿入される概ね球状の多軸ヘッド５４０の形態の挿入部材を含む。多軸ヘッド５４０は、４０°の円錐角形成を可能にし、アセンブリ５００を任意の方向に最大２０°まで角度付けることを可能にし、これが、自由端５０４、５０６の各々に対する足部５３２の無限の調整をもたらす。図３２及び３３を参照すると、通路５３０の前方端５４１は、ヘッド５４０及びサドル５４４を受容するクランプ部分５４２から構成された固定装置を含む。サドル５４４は、クランプ部分５４２上にわたって後方に配設され、クランプ部分５４２をヘッド５４０の上部に固定するために、止めねじ５４６などの係止部材による楔として用いられる。通路５３０の後方端５４８は、止めねじ５４６との係合のためにねじ切りされている。図３２に示される係止解除状態で、サドル５４４は、クランプ部分５４２から離間配置され、球状ヘッド５４０がクランプ５４２内で回転することを可能にする。図３３に示される係止状態で、止めねじ５４６は、回転して前方に延び、サドル５４４をクランプ５４２に対して付勢し、次いで、クランプ部分５４２をヘッド５４０上に締め、これによって、球状ヘッド５４０をクランプ部分５４２内に固定し、足部５３２を定位置に係止する。
【００６０】
アセンブリ５００が、足部５３２と共に使用されるものとして図２７及び２８に示されているが、当業者であれば、足部５３２が、僅かな修正によって、図３４及び３５に修正アセンブリ４００´において足部５３２を備えることなく示されるように、アセンブリ４００と共に使用され得ることを認識するであろう。アセンブリ４００´は、多軸足部５３２の利点を依然として維持しながら、第１の部分４１０´を止めねじ４１８の周りで第１の部分４１２´に対して枢動させる能力を提供する。
【００６１】
調整可能な椎弓板プレートアセンブリ６００（「アセンブリ６００」）の代替実施形態が図３６〜４１に示される。アセンブリ６００は、それによって供与される除圧の量を調整する能力を提供する。アセンブリ６００の調整性は、外科医がアセンブリ６００の前方−後方高さを自由に調整してアセンブリ６００を定位置に係止するか、または除圧を制御するためにアセンブリ６０４の高さを連続的に上昇させることのいずれかを可能にする。アセンブリ６００は、上述した調整可能なアセンブリ４００、５００と同様に、独立型または癒着型構築物で使用することができる。
【００６２】
アセンブリ６００は、第１の脚部分６０４、第２の脚部分６０６、及び第１の脚部分６０４と第２の脚部分６０６とを接続する後方部分６０８を有する概ね「Ｕ字形」の本体６０２を含む。特に図３８を参照すると、後方部分６０８は、筋肉の固定を増強させるために外科医が局所筋肉をアセンブリ６００に縫合することを可能にする、内部に形成された複数の可視化及び縫合線窓６１０を含み、これは、筋肉のアセンブリ６００への再付着を促進して、患者の後方テンションバンドの形成を助けることができる。
【００６３】
図３７及び４０〜４１を参照すると、第１の脚部分６０４及び第２の脚部分６０６は各々、前方開口部６２２と対向する後方開口部６２４とを有する概ね矩形の貫通路６２０を備える。回転固定、または係止部材６３０は、第１の脚部分６０４上の矩形の貫通路６２０から横方向に延び、調整可能な足部６０４を第１の脚部分６０４に取り外し可能に固定するために用いられる。同様に、係止部材６３０は、調整可能な足部６４２を第２の脚部分６０６に固定するために用いられる。貫通路６２０及び係止部材６３０は、アセンブリ６００の後方高さを、図３６に示される圧縮位置と、図３７に示される拡張位置との間で調整するように長手方向に調整することができる調整可能な足部６４０、６４２を支持及び固定するために使用される。
【００６４】
図３６及び３７に示されるように、図４及び図５に示される固定部分に類似する２つの異なる固定構成を有する足部６４０、６４２には、それぞれ、特定の患者の脊椎５０の構成に応じて、所望通りに、アセンブリ６００が設けられ得る。各足部６４０、６４２の本体６０２に対する接続部分は同じであり、第１の足部６４０に関して以下に記載されるであろう。足部６４０、６４２は、外科医が特定の患者の解剖学的構造に適合するように最適に除圧すことを可能にするために、互いに独立して調整することができる。
【００６５】
図３９を参照すると、第１の足部６４０は、貫通路６２０内に挿入可能な舌部６５０を含む。舌部６５０は、複数の横方向に面するリブ６５２を含み、これにより、係止部材６３０が、リブ６５２に回転可能に係合し、第１の足部６４０を第１の脚部分６０４に固定する。
【００６６】
図４０及び４１を参照すると、固定部材６３０は、図４１に示される舌部６５０の横方向に面するリブ６５２に係合するように適合されるアーチ形リブ部分６３２と、図４０に示されるリブ６５２から固定部材６３０を係合解除するように適合されたアーチ形リブ部分６３２に隣接した平らな部分６３４とを有する。
【００６７】
個別の高さ調整を可能にする直線状のリブ６５２が示されているが、当業者であれば、直線状のリブ５２の代わりに、連続的拡張を提供するためにウォームギアドライブをもたらすアングルリブ（図示せず）を備えることも可能であることを認識するであろう。
【００６８】
第１の脚部分６０４は、貫通路６２０の中に延びる下唇部６６２を備えた、内部に形成された横方向窓６６０を有する。舌部６５０は、横方向窓６６０の中に付勢されるように適合される係止部材６５４を含む。例えばばねなどの付勢部材６５６は、係止部材６５４を舌部６５０から外側に付勢する。舌部６５０が、前方開口部６２２から後方開口部６２４に向かって貫通路６２０に挿入されると、係止部材６５４が下唇部６６２を通過するとき、付勢部材６５６は、係止部材６５４を横方向窓６６０の中に付勢する。下唇部６６２は、このとき、舌部６５０が第１の脚部分６０４に対して前方に移動可能であることを防止し、舌部６５０を第１の脚部分６０４内に固定的に保持する。舌部６５０を脚部分６０４から取り外すことが望ましいという場合には、係止部材６５４は、横方向窓６６０を通って手動で押し下げられ、取り外しのために下唇部６６２を乗り越えることができる。
【００６９】
後方部分６０８は、第１の脚部分６０４及び第２の脚部分６０６を、それぞれ、各足部６４０、６４２の舌部６５０に沿って摺動させることによって、足部６４０、６４２に対して前方／後方に調整することができる。後方部分６０８が足部６４０、６４２に対して所望の高さにある場合、固定部材６３０は、図４０に示される係止解除位置から図４１に示される係止位置まで回転し、ここで、アーチ形リブ部分６３２が舌部６５０上のリブ６５２に係合し、後方部分６０８を足部６４０、６４２に取り外し可能に固定する。
【００７０】
上述の静的椎弓板アセンブリ１００、２００、３００及び調整可能な椎弓板アセンブリ４００、４００´、５００、６００に加えて、図４２は、椎弓切除術後に椎弓板支持体として使用され得る同種移植片椎弓板アセンブリ７００、８００、９００を示す。
【００７１】
図４３〜４６に示される同種移植片椎弓板アセンブリ７００（「アセンブリ７００」）は、ヒト皮質骨から構築された本体７０２を含む。皮質骨を使用することの利点は、皮質骨が、アセンブリ７００があたかも患者自身の骨であるように、組織をアセンブリ７００に再付着させるということである。その結果、患者の筋肉はアセンブリ７００に再付着するはずであり、患者の後方テンションバンドを修復し、頚椎及び腰椎前弯を維持することの助けとなる。図４４に示されるように、アセンブリ７００のサイズに応じて、本体７０２は、大腿骨部分７０から機械加工された一片の概ねＵ字形の本体であり得る。
【００７２】
アセンブリ７００は、第１の自由端７０４、第２の自由端７０６、及び第１の自由端７０４と第２の自由端７０６との間に延びる後方部分７０８を含む。任意に、第１の自由端７０４及び第２の自由端７０６は各々、それぞれ、図２２及び２６に示される足部４５０及び４５０´に適合するために、上述されたアセンブリ４００における第１の自由端４０４及び第２の自由端４０６と同じ接続部を有することができる。アセンブリ７００は、皮質骨から構築されているが、足部４５０及び４５０´は、例えばチタンなどの生体適合性材料から構築され得る。
【００７３】
加えて、図４５に示されるように、第１の自由端７０４及び第２の自由端７０６は各々、下面７１０が、内部に形成された溝７１４に隣接する複数の隆起部７１２を有するように下面７１０を含む。更に、拡張部７１６は、下面７１０から前方に延びる。
【００７４】
隆起部７１２及び溝７１４は、アセンブリ７００が、その固定ねじ６０が足部４５０（または４５０´）を通して挿入され、アセンブリ７００に追加の固定を提供すると、脊椎内に閉じ込められることを可能にし、骨の上方成長を促進し、脊椎５０がアセンブリ７００に癒着することを可能にする。更に、拡張部７１６は、外科医が適切にサイズ設定されたアセンブリ７００を特定の患者に適合するようにサイズ決めし、かつアセンブリ７００の最適な固定のために外側塊に突き当てることを可能にする。
【００７５】
加えて、図４６を参照すると、本体７０２は、内部に形成された複数の横方向に延びる隆起部７２２を有する外面７２０を含む。隆起部７２２は、組織の上方成長を促進するために、粗面を提供する。更に、後方部分７０８は、それを通って概ね前方に延びる複数のパイロット穴７２４を含む。パイロット穴７２４は、骨ピン（図示せず）が筋肉をそれに固定するように使用されることを可能にするようにサイズ決めされている。このような追加の固定は、後方テンションバンドを修復することを助けるために筋肉の再付着の助けとなり得る。
【００７６】
図４７に示されるように、大腿骨部分７０が小さすぎる場合及び／またはアセンブリ７００がより大きなサイズを必要とされる場合、アセンブリ８００は、図４８及び４９に示されるように、複数の区分８０４、８０６から構築された本体８０２であり得る。図４９に示されるように、区分８０４は、区分８０６内の雌接続部８１０に挿入される雄接続部８０８を含むことができる。
【００７７】
図４８、５０、及び５１に示されるように、骨ピン８１２、８１４は、雌接続部８０８及び雌接続部８１０の両方を通して挿入され、区分８０４及び区分８０６を互いに固定する。
【００７８】
図５２及び５３に示されるように、アセンブリ８００は、アセンブリ７００（及びアセンブリ４００）に関して上述されたものと同じ足部４５０（及び足部４５０´）用の接続部を組み込むことができる。
【００７９】
あるいは、図５４及び５５に示されるように、代替の同種移植片アセンブリ９００（「アセンブリ９００」）は、直線状アセンブリ７００、８００と比較して角度付けされている。アセンブリ９００は、角度付けされた足部９２０を用いる角度付けされた挿入を可能にする。アセンブリ９００の各自由端９０２は、ねじ６０が足部９２０を自由端９０２に固定することを可能にするようにサイズ決めされたパイロット穴９０４を含む。
【００８０】
足部９２０は、パイロット穴９０４と一直線になるように離間される開口部９２４を備える第１の端部９２２を有し、これにより、ねじ６０は、開口部９２４を通してパイロット穴９０４に挿入することができる。足部９２０もまた、図４２に示されるように、足部９２０を脊椎５０に固定させる開口部９２８を備える第２の端部９２６を有する。第２の端部９２６は、平面及びこの平面に対して斜めの線に沿って延びる第１の端部９２２における開口部９２４に沿って延び、アセンブリ９００の角度付けされた整列を可能にする。
【００８１】
椎弓板プレートアセンブリの追加の実施形態がここで提供される。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリはヒンジが付けられ、脊椎管全体にわたる様々な幅及び高さに対応することができる。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、椎弓切除及び／または椎弓形成処置で使用することができる。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、椎弓形成術後の両側支持を好都合に提供することができ、これは、骨に取り付けられるときに、アセンブリの強度及び支持を増大させる。
【００８２】
図５６は、いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１０００は、第２のプレート１０１８に対してヒンジが付けられている第１のプレート１０１４を備える。いくつかの実施形態では、ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１０００は、椎弓切除処置の一部として使用することができ、これによって、椎弓板は、部分的にまたは完全に除去され得る。他の実施形態では、ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１０００は、椎弓切除処置の一部として使用することができる。
【００８３】
第１のプレート１０１４は、第１の自由端１００４を有する角度付きまたは曲がったプレート部材を備える。第１の自由端１００４は、第１の足部１０３４及び第１のキックスタンド１０４４を備える。第１の足部１０３４は、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の開口部１０２２を備えることができる。本実施形態では、第１の足部１０３４は、一対の骨ねじを受容するための直列の第１及び第２の開口部１０２２を備える。いくつかの実施形態では、第１の足部１０３４及びキックスタンド１０４４は、患者の外側塊２に係合することができる。図６０に示されるように、第１の足部１０３４は、患者の脊髄の外側塊２の上面に係合することができ、キックスタンド１０４４（スペーサー１０５０によって置き換えられている）は、外側塊の側面に当接することができる。いくつかの実施形態では、第１の足部１０３４及びキックスタンド１０４４が患者の外側塊２に当接すると、これがより多くの圧力を生み出し、したがって、患者における骨成長の増強を促進する。
【００８４】
第１のプレート１０１４は、第１の自由端１００４と第１のヒンジ付き部分１０５４との間に中間部分１０４１を更に備える。中間部分１０４１は、細長い窓１０１６と、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の追加の開口部１０２３とを備える。本実施形態では、第１及び第２の開口部１０２３は、一対の骨ねじをそれらの中に受容するために直列に設けられている。いくつかの実施形態では、細長い窓１０１６は、骨移植片材料を内部に受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、１つ以上の追加の開口部１０２３は、骨ねじを内部に受容するように構成され得る。図６０に示されるように、開口部１０２３に隣接する中間部分１０４１を含む第１のプレート１０１４のいくつかの部分は、椎弓板塊４の側面に当接することができる。
【００８５】
第１のプレート１０１４は、第１のヒンジ部分１０５４を更に備える。第１のヒンジ部分１０５４は、図５７に示されるように、ねじ付きワッシャー１０５５を内部に受容するための円筒状部分を備える。いくつかの実施形態では、第１のヒンジ部分１０５４は、第２のヒンジ部分１０５６（以降に説明される）と協働して、高さ及び幅が好都合に調整可能である椎弓板プレートアセンブリを形成する。
【００８６】
いくつかの実施形態では、第１の自由端１００４から第１のヒンジ部１０５４までの第１のプレート１０１４の垂直高さは、前方後方方向に延びる。したがって、いくつかの実施形態では、第１のプレート１０１４の中間部分１０４１は、第１の自由端１００４よりも後方にあると見なされる。加えて、第１のヒンジ部分１０５４は、中間部分１０４１及び第１の自由端１００４よりも後方にあると見なされる。
【００８７】
第２のプレート１０１８は、第２の自由端１００６を有する角度付きまたは曲がったプレート部材を備える。第２の自由端１００６は、第２の足部１０３６と、第２のキックスタンド１０４６とを備える。第２の足部１０３６は、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の開口部１０２８を備えることができる。本実施形態では、第２の足部１０３６は、１つの骨ねじを受容するための直列の第１及び第２の開口部１０２８を備える。いくつかの実施形態では、第２の足部１０３６及び第２のキックスタンド１０４６は、患者の外側塊２に係合することができる。図６０に示されるように、第２の足部１０３６は、患者の脊髄の外側塊２の上面に係合することができる。いくつかの実施形態では、第２の足部１０３６が患者の外側塊２に当接すると、これがより多くの圧力を生み出し、したがって、患者における骨成長の増強を促進する。図６０の実施形態では、第２のキックスタンド１０４６は、第１のキックスタンド１０４４とは異なり、スペーサーによって置き換えられてはいない。他の実施形態では、第２のキックスタンド１０４６もまた、スペーサーによって置き換えられることができ、これにより、２つスペーサーがアセンブリに付加され、椎弓板が脊髄の両側で切除される椎弓形成術の両側形態を提供する。
【００８８】
第２のプレート１０１８は、第２の自由端１００６と第２のヒンジ付き部分１０５６との間に中間部分１０４３を更に備える。中間部分１０４３は、細長い窓１０１７と、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の追加の開口部１０２９とを備える。本実施形態では、第１及び第２の開口部１０２９は、一対の骨ねじをそれらの中に受容するために直列に設けられている。いくつかの実施形態では、細長い窓１０１７は、骨移植片材料を内部に受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、１つ以上の追加の開口部１０２９は、骨ねじを内部に受容するように構成され得る。図６０に示されるように、開口部１０２９に隣接する中間部分１０４３を含む第２のプレート１０１８のいくつかの部分は、椎弓板塊４の側面に当接することができる。
【００８９】
第２のプレート１０１８は、第２のヒンジ部分１０５６を更に備える。第２のヒンジ部分１０５６は、図５７に示されるように、ねじ付きピン１０５７を内部に受容するための開口部を有する円筒状部分を備える。いくつかの実施形態では、第２のヒンジ部分１０５６は、第１のヒンジ部分１０５４と協働して、高さ及び幅が好都合に調整可能である椎弓板プレートアセンブリを形成する。図５７の分解図に示されるように、ねじ付きピン１０５７は、ねじ付きワッシャー１０５５を通って延びることができ、それによって、第１のプレート１０１４及び第２のプレート１０１８がその上で回転することができるヒンジピンを形成する。いくつかの実施形態では、ヒンジピンは、必要に応じて筋肉または他の組織への付着を好都合に可能にする中空内部を含む。
【００９０】
いくつかの実施形態では、第２の自由端１００６から第２のヒンジ部分１０５６までの第２のプレート１０１８の垂直高さは、前方後方方向に延びる。したがって、いくつかの実施形態では、第２のプレート１０１８の中間部分１０４３は、第２の自由端１００６よりも後方にあると見なされる。加えて、第２のヒンジ部分１０５６は、中間部分１０４３及び第２の自由端１００６よりも後方にあると見なされる。
【００９１】
図５７は、図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。この図から、第１のプレート１０１４の第１のヒンジ部分１０５４が内部を通してねじ付きワッシャー１０５５をどのように受容するかを見ることができる一方で、第２のプレート１０１８の第２のヒンジ部分１０５６が内部を通してねじ付きピン１０５７をどのように受容するかを見ることができる。ねじ付きピン１０５７及びワッシャー１０５５は、ヒンジ継手を形成する。いくつかの実施形態では、ねじ付きピン１０５７が、ワッシャー１０５５内に更に深くねじ込まれると、これが、椎弓板プレートアセンブリ１０００を締め付ける助けとなる。
【００９２】
図５８は、いくつかの実施形態による、スペーサーが初期係合にある図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。上で述べたように、椎弓板プレートアセンブリ１０００は、図６０に示されるように、正中椎弓形成術アプローチ、例えば、フレンチドア（Ｆｒｅｎｃｈ  ｄｏｏｒ）などの椎弓形成処置を支援するために使用することができる。いくつかの実施形態では、キックスタンドが除去され、スペーサー１０５０に置き換えられる。図５８に示されるように、スペーサー１０５０は、一対の側壁１０６８及び基部１０６９を備え、これらは、好都合には、癒着を促進するために移植片材料を受容することができるエンクロージャーを形成する。いくつかの実施形態では、プレート１０１８に組み立てられるとき、基部１０６９はプレート１０１８の窓１０１７に対向する。いくつかの実施形態では、一対の側壁は各々、スロット１０６３を含む。一対のスロット１０６３は、プレート１０１８の中間部分の縁部に沿って形成された突起部または突出部１０６５を受容するように構成されており、これによって、スペーサー１０５０をプレート１０１８に固定する。図５８に示されるように、スペーサー１０５０は、線路として機能するプレートの縁部１０５８、１０５９に沿って走る内側軌道１０５１、１０５３を備えることができる。スペーサー１０５０は、そのスロット１０６８が、プレートの突出部１０６５、１０６７を受容するまで、プレート１０１８に沿って摺動することができる。
【００９３】
図５９は、いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。この図では、スペーサー１０５０は、そのスロット１０６３がプレート１０１８の突出部１０６５、１０６７と係合されるように、プレート１０１８に沿って摺動されて、これによって、スペーサー１０５０をプレート１０１８に固定する。
【００９４】
図６０は、いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの図である。本実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１０００は、片開き式（ｏｐｅｎ−ｄｏｏｒ）椎弓形成処置の一部として使用され、これによって、椎弓板が温存される。他の実施形態では、この椎弓板プレートアセンブリは、椎弓切除処置において使用することができる。いくつかの実施形態では、第１の足部１０３４は、第１の外側塊２と係合され、第２の足部１０３６は、第２の外側塊２と係合される。一対の固定部材１０１２ａ（例えば、骨ねじ）は、第１の足部１０３４内に受容されて、これを第１の外側塊２に閉じ込めかつ固定し、一対の固定部材１０１２ｂ（例えば、骨ねじ）は、第２の足部１０３６内に受容されて、これを第１の外側塊２に閉じ込めかつ固定する。このアセンブリのキックスタンド１０４４、１０４６は各々、取り外されているが、第１のキックスタンド１０４４は、椎弓板塊４を持ち上げる助けとなるスペーサー１０５０で置き換えられている。いくつかの実施形態では、第１のプレート１０１４の第１の中間部分１０４１は、椎弓板下塊４に係合し、第２のプレート１０１８の第２の中間部分１０４３は、椎弓板塊４に係合する。一対の固定部材１０１３ａ（例えば、骨ねじ）は、中間部分１０４１内の開口部内に受容されて、第１のプレート１０１４を椎弓板塊に閉じ込めかつ固定し、一対の固定部材１０１３ｂ（例えば、骨ねじ）は、中間部分１０４３内の開口部内に受容されて、第２のプレート１０１８を椎弓板塊に閉じ込めかつ固定する。
【００９５】
いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１０００は、チタン、ＴＡＶ、またはＰＥＥＫなどの生体適合性材料から形成することができる。椎弓板プレートアセンブリ１０００は、椎弓板（Ｃ２〜Ｌ５）の後方解剖学的構造に一致する二重曲げ部を有することができる。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１０００は、表面粗さのためにチタン溶射され、より厚い領域での骨の上方成長及び外側塊足部ならびに椎弓板での骨の内方成長を可能にすることができる。好都合なことに、椎弓板プレートアセンブリは、可動域を保つ独立型用途のために、もしくはＣＴへの付属物、椎弓根スクリュー、またはＭＣＳ（正中皮質ねじ）として癒着のために使用されてもよく、様々なサイズに調整され、また患者の解剖学的構造に位置するように曲げられることも可能である。
【００９６】
いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１０００などのヒンジ付きアセンブリは、安定性の向上を含む多くの利点を提供する。有利には、椎弓形成処置において、アセンブリ１０００は、持ち上げられた片開き側にのみ支持を提供するものとは対照的に椎弓板に両側支持を提供する。いくつかの椎弓形成術の症例において、関節が脆弱化しているかまたは切除される場合に、追加のヒンジプレートが、椎弓板の対側に支持を提供するが、本椎弓板アセンブリ１０００は、この追加のステップを削減する。加えて、椎弓板プレート１０００は、様々な種類の椎弓形成術に使用することができる。いくつかの実施形態では、１つまたは２つのスペーサーを椎弓板プレートアセンブリ１０００に付加し、追加の支持を提供することが可能である。更には、いくつかの実施形態では、椎弓板ねじ穴は、外科医に後方筋系を再付着させる能力を与える縫合穴として使用することもできる。
【００９７】
追加のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリが図６１〜６５Ｃに示される。これらのアセンブリは、ヒンジ付きアセンブリ１０００と同様な利益及び利点を有する。
【００９８】
図６１は、いくつかの実施形態による、骨に取り付けられた一連の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。この図に示されるように、１つ以上のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１１００は、１つ以上のロッド５及びねじ６と共に使用し、脊髄に安定化システムを提供することができる。ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１１００に関する詳細が、以下に提供される。
【００９９】
図６２Ａ及び６２Ｂは、いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１１００ａは、第１の足部１１３４ａ及び第１のキックスタンド１１４４ａを含む第１の自由端１１０４ａを有する第１のプレート１１１４ａと、第２の足部１１３６ｂ及び第２のキックスタンド１１６４ａを含む第２の自由端１１０６ａを有する第２のプレート１１１８ａとを備える。第１の足部１１３４ａは、１つ以上の固定部材（例えば、骨ねじ）を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２２ａを備える。第２の足部１１３６ａは、１つ以上の固定部材（例えば、骨ねじ）を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２８ａを備える。いくつかの実施形態では、第１の足部１１３４ａ及び第２の足部１１３６ａは、多くの利点を提供する。特に、これらは様々なねじ穴提供物（例えば、隣接型、インライン型、多軸型）に対応することができる。加えて、これらは、プレートを骨に閉じ込めるための助けとなる１つ以上の隆起部を含むことができる。
【０１００】
第１のプレート１１１４ａは、細長い窓１１１６ａと、１つ以上の開口部１１２３ａとを含む中間部分１１４１ａを更に備える。第２のプレート１１１８ａは、細長い窓１１１７ａと、１つ以上の開口部１１２９ａとを含む中間部分１１４３ａを更に備える。これらの窓及び開口部は各々、多くの利点を提供することができる。特に、これらは、脊柱管の可視化を提供することができる。加えて、これらは、外科医が腱再付着のために筋肉及び他の組織をプレート１１１４ａ、１１１８ａに付着させることを可能にする。
【０１０１】
第１のプレート１１１４ａは、第１のヒンジ部分１１５４ａを更に備え、第２のプレート１１１８ａは、第２のヒンジ部分１１５６ａを更に備える。第１のヒンジ部分１１５４ａ及び第２のヒンジ部分１１５６ａは、協働してヒンジ継手を形成する。いくつかの実施形態では、第１のヒンジ部分１１５４ａ及び第２のヒンジ部分１１５６ａは、図５７に示されるように、それぞれ、ワッシャー及びピンを受容することができ、これによって、ヒンジピンとして機能する。ヒンジ継手を提供することによって、多くの利点が存在する。特に、ヒンジ継手は、アセンブリに様々な高さ及び幅、ならびに調整性を供与する。加えて、これらは、足部１１３４ａ、１１３６ａがそれぞれの外側塊を押し出すように、外科医がヒンジを押し下げることを可能にし、これによって、構造的支持をもたらし、また圧力を通しての骨成長をもたらす。
【０１０２】
いくつかの実施形態では、第１の自由端１１０４ａから第１のヒンジ部分１１５４ａまでの第１のプレート１１１４ａの垂直高さは、前方後方方向に延びる。したがって、いくつかの実施形態では、第１のプレート１１１４ａの中間部分１１４１ａは、第１の自由端１１０４ａよりも後方にあると見なされる。加えて、第１のヒンジ部分１１５４ａは、中間部分１１４１ａ及び第２の自由端１１０４ａよりも後方にあると見なされる。第２のプレート１１１８ａについてもこれは当てはまる。
【０１０３】
図６３Ａ〜６３Ｄは、いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。椎弓板プレートアセンブリ１１００ｂは、椎弓板プレートアセンブリ１１００ａと同様な構造的特徴及び利点の多くを含む。特に、椎弓板プレートアセンブリ１１００ｂは、第１の足部１１３４ｂ及び第１のキックスタンド１１４４ｂを含む第１の自由端１１０４ｂを有する第１のプレート１１１４ｂを備える。第１の足部１１３４ｂは、１つ以上の固定部材を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２２ｂを備える。第１のプレート１１１４ｂは、細長い窓１１１６ｂと１つ以上の開口部１１２３ｂとを含む中間部分１１４１ｂを更に備える。第１のプレート１１１４ｂは、中間部分１１４１ｂ及び第１の自由端１１０４ｂの後方に第１のヒンジ部分１１５４ｂを更に備える。椎弓板プレートアセンブリ１１００ｂは、第２の足部１１３６ｂ及び第２のキックスタンド１１４６ｂを含む第２の自由端１１０６ｂを有する第２のプレート１１１８ｂも備える。第２の足部１１３６ｂは、１つ以上の固定部材を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２８ｂを備える。第２のプレート１１１８ｂは、細長い窓１１１８ｂと１つ以上の開口部１１２９ｂとを含む中間部分１１４３ｂを更に備える。第２のプレート１１１８ｂは、中間部分１１４３ｂ及び第２の自由端１１０６ｂの後方に第２のヒンジ部分１１５６ｂを更に備える。第１のヒンジ部分１１５４ｂ及び第２のヒンジ部分１１５６ｂは、相互作用して、アセンブリ１１００ｂが高さ及び幅で調整可能であることを可能にするヒンジを形成する。
【０１０４】
これらの共通の特徴に加えて、椎弓板プレートアセンブリ１１００ｂは、取り外し可能である足部１１３４ｂ、１１３６ｂを含める異なる特徴を含む。図６３Ｃに示されるように、足部１１３４ｂは、第１のプレート１１１４ｂから独立していてもよい。足部１１３４ｂは、部材を一緒に係止することによって（例えば、プレス嵌合、スナップ嵌合、または他の手段によって）、図６３Ｄに示されるように、第１のプレート１１１４ｂに取り付けられ得る。取り外し可能な足部１１３４ｂ、１１３６ｂを提供することの利点は、異なるサイズ及び開放構成を有する異なる足部を備えることができ、これによって、異なる種類の解剖学的構造に対応することができる。図６４Ａ及び６４Ｂは、いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。椎弓板プレートアセンブリ１１００ｃは、椎弓板プレートアセンブリ１１００ａと同様な構造的特徴及び利点の多くを含む。特に、椎弓板プレートアセンブリ１１００ｃは、第１の足部１１３４ｃ及び第１のキックスタンド１１４４ｃを含む第１の自由端１１０４ｃを有する第１のプレート１１１４ｃを備える。第１の足部１１３４ｃ（取り外し可能である）は、１つ以上の固定部材を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２２ｃを備える。第１のプレート１１１４ｃは、細長い窓１１１６ｃと１つ以上の開口部１１２３ｃとを含む中間部分１１４１ｃを更に備える。第１のプレート１１１４ｃは、中間部分１１４１ｃ及び第１の自由端１１０４ｃの後方に第１のヒンジ部分１１５４ｃを更に備える。椎弓板プレートアセンブリ１１００ｃは、第２の足部１１３６ｃ及び第２のキックスタンド１１４６ｃを含む第２の自由端１１０６ｃを有する第２のプレート１１１８ｃも備える。第２の足部１１３６ｃ（取り外し可能である）は、１つ以上の固定部材を内部に受容するための１つ以上の開口部１１２８ｃを備える。第２のプレート１１１８ｃは、細長い窓１１１８ｃと１つ以上の開口部１１２９ｃとを含む中間部分１１４３ｃを更に備える。第２のプレート１１１８ｃは、中間部分１１４３ｃ及び第２の自由端１１０６ｃの後方に第２のヒンジ部分１１５６ｃを更に備える。第１のヒンジ部分１１５４ｃ及び第２のヒンジ部分１１５６ｃは、相互作用して、アセンブリ１１００ｃが高さ及び幅で調整可能であることを可能にするヒンジを形成する。
【０１０５】
図６５Ａ〜６５Ｃは、いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの骨への取り付けを示す連続図である。本実施形態では、アセンブリ１１００は、椎弓切除処置の一部として使用されるが、他の実施形態では、これは椎弓形成処置でも使用することができる。図６５Ａに示されるように、第１のプレート１１１４及び第２のプレート１１１８を含むアセンブリ１１００は、脊髄の外側塊２に当接する。図６５Ｂに示されるように、アセンブリ１１００は、その高さ及び幅が調整されるように、ヒンジを介して調整され得る。適切な高さ及び幅が得られるとき、アセンブリ１１００は、アセンブリプレートを骨に閉じ込める固定部材１１１２ａ、１１１２ｂ（例えば、骨ねじ）を介して骨に固定することができる。
【０１０６】
上述されたアセンブリのいずれも、生体適合性材料で形成することができる。いくつかの実施形態では、これらのアセンブリは、同種移植片材料によって、完全にまたは部分的に形成することが可能である。同種移植片材料は、ヒトの死体から採取され得、癒着の向上を提供する上で有利に助けとなり得る。図６６〜７２Ｂは、同種移植片椎弓板プレートアセンブリの実施形態を示し、これは以下に更に詳細に提供される。
【０１０７】
図６６は、いくつかの実施形態による、一連の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。同種移植片椎弓板プレートアセンブリ１２００は、異なる骨部材に係合するように構成され、ロッド５、ねじ、プレート、及び様々な他の構成部品と連携することができる。
【０１０８】
図６７は、骨ねじが内部に挿入された同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。同種移植片椎弓板プレートアセンブリ１２００は、第１のプレート部材１２１４と第２のプレート部材１２１８とを備える。いくつかの実施形態では、２つのプレート部材１２１４、１２１８は、死体から自然採取され得る。第１のプレート部材１２１４は、固定締結具（例えば、骨ねじ）１２１２を内部に受容するための１つ以上の開口部を有する第１の自由端１２０４を備える。同様に、第２のプレート部材１２１８は、固定締結具（例えば、骨ねじ）１２１２を内部に受容するための１つ以上の開口部を有する第２の自由端１２０６を備える。第１の自由端１２０４及び第２の自由端１２０６における開口部は各々、アセンブリ内に形成される空洞として形成されている。加えて、上後方領域の近くに、アセンブリ１２００は、内部に形成された縫合穴１２２３を含む。好都合なことに、縫合穴１２２３を介して、アセンブリ１２００は、筋肉または他の組織に取り付けられ得る。
【０１０９】
図６８は、多軸骨ねじが内部に挿入された同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。椎弓板プレートアセンブリ１２００は、図６７に示されるものと同様であるが、それに取り付けられた多軸チューリップヘッド１２１３を含む。多軸チューリップヘッド１２１３は、多軸動作が可能である。
【０１１０】
図６９は、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの側面図である。この図から、第１のプレート部材１２１４及び第２のプレート部材１２１８の上面を完全に貫通する縫合穴１２２３を見ることができる。
【０１１１】
図７０Ａ及び７０Ｂは、身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる正面図である。図７１Ａ及び７１Ｂは、身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる側面図である。これらの図に示されるように、同種移植片椎弓板プレートアセンブリ１２００は、棘突起、椎弓板、外側塊、及び椎間関節部から直接採取され得る。
【０１１２】
図７２Ａ及び７２Ｂは、椎孔を機械加工して開放させる過程にある、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。椎孔を機械加工することによって、これが、脊柱が保持される空洞を有利に増大させ、これによってより大きな除圧をもたらす。
【０１１３】
いくつかの実施形態では、上述された同種移植片椎弓板プレートアセンブリのいずれも、ヒトの死体（Ｃ２〜Ｌ５）から採取され得、椎弓切除術後に患者の後方要素に有利に取って代わることができる。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリは、棘突起、椎弓板、外側塊、及び椎間関節部を含む死体からの後方解剖学的構造全体から構築される。機械加工されたねじ穴は、独立型用途または癒着構築物のための多軸ねじのいずれかを受け入れてもよい。筋肉再付着のために、追加の窓または穴を棘突起に付加することができる。
【０１１４】
図７３Ａ〜Ｃは、いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１３００の斜視図である。ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１３００は、第２のプレート１３１８に対してヒンジが付けられている第１のプレート１３１４を備える。いくつかの実施形態では、ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１３００は、椎弓切除処置の一部として使用することができ、これによって、椎弓板は、部分的にまたは完全に除去され得る。他の実施形態では、ヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリ１３００は、椎弓切除処置の一部として使用することができる。
【０１１５】
第１のプレート１３１４は、第１の自由端１３０４を有する角度付きまたは曲がったプレート部材を備える。第１の自由端１３０４は、第１の足部１３３４及び第１のキックスタンド１３４４を備える。第１の足部１３３４は、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の開口部１３２２を備えることができる。本実施形態では、図７３Ａ及び７３Ｂで最も良く見られるように、第１の足部１３３４は、図７７Ａ〜Ｂに示される、一対の骨ねじを受容するための直列の第１及び第２の開口部１３２２を備える。他の実施形態では、図７３Ｃで最も良く見られるように、第１の足部１３３４は、多軸様式で骨ねじを受容するためのより大きい単一の開口部１３２２を備える。いくつかの実施形態では、第１の足部１３３４及びキックスタンド１３４４は、患者の外側塊２に係合することができる。図７９に示されるように、第１の足部１３３４は、患者の脊髄の外側塊２の上面に係合することができ、キックスタンド１３４４は、外側塊の側面に当接することができる。いくつかの実施形態では、第１の足部１３３４及びキックスタンド１３４４が患者の外側塊２に当接すると、これがより多くの圧力を生み出し、したがって、患者における骨成長の増強を促進する。
【０１１６】
第１のプレート１３１４は、第１の自由端１３０４と第１のヒンジ付き部分１３５４との間に中間部分１３４１を更に備える。中間部分１３４１は、少なくとも１つの細長い窓１３１６と、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の追加の開口部１３２３とを備える。いくつかの実施形態では、細長い窓１３１６は、骨移植片材料を内部に受容するように構成され得る。図７９に示されるように、開口部１３２３に隣接する中間部分１３４１を含む第１のプレート１３１４のいくつかの部分は、椎弓板塊４の側面に当接することができる。
【０１１７】
第１のプレート１３１４は、第１のヒンジ部分１３５４を更に備える。第１のヒンジ部分１３５４は、図７４に示されるように、ねじ付きピン１３５７を内部に受容するための開口部１３９０を有する円筒状部分を備える。いくつかの実施形態では、第１のヒンジ部分１３５４は、第２のヒンジ部分１３５６（以降に説明される）と協働して、高さ及び幅が好都合に調整可能である椎弓板プレートアセンブリを形成する。
【０１１８】
いくつかの実施形態では、第１の自由端１３０４から第１のヒンジ部分１３５４までの第１のプレート１３１４の垂直高さは、前方後方方向に延びる。したがって、いくつかの実施形態では、第１のプレート１３１４の中間部分１３４１は、第１の自由端１３０４よりも後方にあると見なされる。加えて、第１のヒンジ部分１３５４は、中間部分１３４１及び第１の自由端１３０４よりも後方にあると見なされる。代替実施形態では、中間部分１３４１は、第１の自由端１３０４よりも前方にあると見なされ得る。加えて、第１のヒンジ部分１３５４は、中間部分１３４１及び第１の自由端１３０４よりも前方にあると見なされる。
【０１１９】
第２のプレート１３１８は、第２の自由端１３０６を有する角度付きまたは曲がったプレート部材を備える。第２の自由端１３０６は、第２の足部１３３６と、第２のキックスタンド１３４６とを備える。第２の足部１３３６は、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の開口部１３２８を備えることができる。本実施形態では、第２の足部１３３６は、１つの骨ねじを受容するための直列の第１及び第２の開口部１３２８を備える。別の実施形態では、第２の足部１３３６は、多軸様式で骨ねじを受容するためのより大きい開口部１３２８を備える。いくつかの実施形態では、第２の足部１３３６及び第２のキックスタンド１３４６は、患者の外側塊２に係合することができる。図７９に示されるように、第２の足部１３３６は、患者の脊髄の外側塊２の上面に係合することができる。いくつかの実施形態では、第２の足部１３３６が患者の外側塊２に当接すると、これがより多くの圧力を生み出し、したがって、患者における骨成長の増強を促進する。
【０１２０】
第２のプレート１３１８は、第２の自由端１３０６と第２のヒンジ付き部分１３５６との間に中間部分１３４３を更に備える。中間部分１３４３は、細長い窓１３１７と、骨ねじを内部に受容するための１つ以上の追加の開口部１３２９とを備える。本実施形態では、追加の開口部１３２９は、骨ねじを内部に受容するために設けられている。いくつかの実施形態では、細長い窓１３１７は、骨移植片材料を内部に受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、追加の開口部１３２９は、骨ねじを内部に受容するように構成され得る。図７９に示されるように、開口部１３２９に隣接する中間部分１３４３を含む第２のプレート１３１８のいくつかの部分は、椎弓板塊４の側面に当接することができる。
【０１２１】
第２のプレート１３１８は、第２のヒンジ部分１３５６を更に備える。第２のヒンジ部分１３５６は、図７４に示されるように、ねじ付きピン１３５７を内部に螺合的に受容するための開口部を有する円筒状部分を備える。いくつかの実施形態では、第２のヒンジ部分１３５６は、第１のヒンジ部分１３５４と協働して、高さ及び幅が好都合に調整可能である椎弓板プレートアセンブリを形成する。図７４の分解図に示されるように、ねじ付きピン１３５７は、第１のヒンジ部分１３５４を通って延びることができ、それによって、第１のプレート１３１４及び第２のプレート１３１８がその上で回転することができるヒンジピンを形成する。いくつかの実施形態では、第１のヒンジ部分１３５４は、ねじ付きピン１３５７がねじ付きシャフト用の第１の直径及びヘッド部分用の第２のより大きい直径等の複数の直径を有する場合に、ねじ付きピン１３５７を収容するための段付きまたは変動直径を有する開口部を含み得る。いくつかの実施形態では、図７８Ａ及び７８Ｂで最も良く見られるように、ねじ付きピン１３５７は、中空内部１３９０を含み、それを通して縫合糸１３９２または同様の材料が結ばれ得、これにより、所望の場合、有利に、筋肉及び他の組織への取り付けが可能になる。一実施形態では、中空内部１３９０は、３．２５ｍｍの直径を有するが、より大きいサイズ及びより小さいサイズの両方の他のサイズも企図される。
【０１２２】
いくつかの実施形態では、第２の自由端１３０６から第２のヒンジ部分１３５６までの第２のプレート１３１８の垂直高さは、前方後方方向に延びる。したがって、いくつかの実施形態では、第２のプレート１３１８の中間部分１３４３は、第２の自由端１３０６よりも後方にあると見なされる。加えて、第２のヒンジ部分１３５６は、中間部分１３４３及び第２の自由端１３０６よりも後方にあると見なされる。代替実施形態では、中間部分１３４３は、第２の自由端１３０６よりも前方にあると見なされ得る。加えて、第２のヒンジ部分１３５６は、中間部分１３４３及び第２の自由端１３０６よりも前方にあると見なされる。
【０１２３】
図７４は、図７３Ａ〜Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。この図から、第１のプレート１３１４の第１のヒンジ部分１３５４が内部を通してねじ付きピン１３５７をどのように受容するかを見ることができる一方で、第２のプレート１３１８の第２のヒンジ部分１３５６は、内部を通してねじ付きピン１３５７をどのように受容し、かつねじ付きピン１３５７に螺合的に係合するかを見ることができる。ねじ付きピン１３５７、第１のヒンジ部分１３５４、及び第２のヒンジ部分１３５６が、ヒンジ継手を形成する。いくつかの実施形態では、ねじ付きピン１３５７が第２のヒンジ継手１３５６内に更にねじ込まれて、椎弓板プレートアセンブリ１３００のヒンジ継手を締め付ける助けとなる。ヒンジ継手の所望の締め付けが達成されると、ねじ付きピンは、ねじ込み解除され得ないように、適所にピーニングされ得る。ねじ付きピン１３５７は、椎弓板プレートアセンブリ１３００がある特定の位置に係止されなければならない場合にヒンジ継手を係止するように、第２のヒンジ継手１３５６内に更にねじ込まれ得る。ねじ付きピン１３５７は、ヒンジ継手を係止解除するようにねじ込み解除され得るが、ピーニング後、第２のヒンジ継手１３５６から係合解除され得ない。
【０１２４】
図７５Ａ〜Ｂ及び７６は、いくつかの実施形態による、スペーサーが初期係合にある図７３Ａ〜Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。上で述べたように、椎弓板プレートアセンブリ１３００は、図７９に示されるように、正中椎弓形成術アプローチ、例えば、オープンドア（ｏｐｅｎ  ｄｏｏｒ）などの椎弓形成処置を支援するために使用することができる。フレンチドア及び正中椎弓形成術等の他の処置も、椎弓板プレートアセンブリ１３００によって支援され得る。いくつかの実施形態では、スペーサー１３５０は、第２のプレート１３１８または第１のプレート１３１４と係合され得る。図７６に示されるように、スペーサー１３５０は、一対の側壁１３６８及び基部１３６９を備え、これらは、好都合には、癒着を促進するために移植片材料を受容することができるエンクロージャーを形成する。いくつかの実施形態では、プレート１３１８に組み立てられるとき、基部１３６９はプレート１３１８の窓１３１７に対向する。いくつかの実施形態では、一対の側壁は各々、スロット１３６３を含む。一対のスロット１３６３は、プレート１３１８の中間部分の縁部に沿って形成された突起部または突出部１３６５を受容するように構成されており、これによって、スペーサー１３５０をプレート１３１８に固定する。他の実施形態では、スペーサー１３５０は、同様の様式でプレート１３１４上に受容され得る。図７５Ａ〜Ｂに示されるように、スペーサー１３５０は、線路として機能するプレートの縁部１３５８、１３５９に沿って走る内側軌道１３５１、１３５３を備え得る。スペーサー１３５０は、そのスロット１３６８が、プレートの突出部１３６５、１３６７を受容するまで、プレート１３１８に沿って摺動することができる。
【０１２５】
図７５Ｂは、いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図７３Ａ〜Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。この図では、スペーサー１３５０は、そのスロット１３６３がプレート１３１８の突出部１３６５、１３６７と係合されるように、プレート１３１８に沿って摺動されて、これによって、スペーサー１３５０をプレート１３１８に固定する。
【０１２６】
図７９は、いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図７３Ａ〜Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの図である。本実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１３００は、片開き式（ｏｐｅｎ−ｄｏｏｒ）椎弓形成処置の一部として使用され、これによって、椎弓板が温存される。他の実施形態では、この椎弓板プレートアセンブリは、椎弓切除処置において使用することができる。いくつかの実施形態では、第１の足部１３３４は、第１の外側塊２と係合され、第２の足部１３３６は、第２の外側塊２と係合される。一対の固定部材１３１２ａ（例えば、骨ねじ）は、第１の足部１３３４内に受容されて、これを第１の外側塊２に閉じ込めかつ固定し、一対の固定部材１３１２ｂ（例えば、骨ねじ）は、第２の足部１３３６内に受容されて、これを第２の外側塊２に閉じ込めかつ固定する。図７７Ａ〜Ｂで最も良く見られるように、いくつかの実施形態では、第１の足部１３３４及び第２の足部１３３６は、外側塊２に係合する側面に突出部または歯１３９４を含み得る。これらの突出部１３９４は、固定部材１３１２ａ及び１３１２ｂが追加の固定点のために第１の足部１３３４及び第２の足部１３３６を外側塊２に閉じ込めかつ固定すると、外側塊２を貫通する。
【０１２７】
いくつかの実施形態では、第１のプレート１３１４の第１の中間部分１３４１は、椎弓板下塊４に係合し、第２のプレート１３１８の第２の中間部分１３４３は、椎弓板塊４に係合する。一対の固定部材１３１３ａ（例えば、骨ねじ）は、中間部分１３４１内の開口部内に受容されて、第１のプレート１３１４を椎弓板塊に閉じ込めかつ固定し、一対の固定部材１３１３ｂ（例えば、骨ねじ）は、中間部分１３４３内の開口部内に受容されて、第２のプレート１３１８を椎弓板塊に閉じ込めかつ固定する。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１３００は、チタン、ＴＡＶ、またはＰＥＥＫなどの生体適合性材料から形成することができる。椎弓板プレートアセンブリ１３００は、椎弓板（Ｃ２〜Ｌ５）の後方解剖学的構造に一致する二重曲げ部を有することができる。いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１３００は、表面粗さのためにチタン溶射され、より厚い領域での骨の上方成長及び外側塊足部ならびに椎弓板での骨の内方成長を可能にすることができる。好都合なことに、椎弓板プレートアセンブリは、可動域を保つ独立型用途のために、もしくはＣＴへの付属物、椎弓根スクリュー、またはＭＣＳ（正中皮質ねじ）として癒着のために使用されてもよく、様々なサイズに調整され、また患者の解剖学的構造に位置するように曲げられることも可能である。
【０１２９】
いくつかの実施形態では、椎弓板プレートアセンブリ１３００などのヒンジ付きアセンブリは、安定性の向上を含む多くの利点を提供する。有利には、椎弓形成処置において、アセンブリ１３００は、持ち上げられた片開き側にのみ支持を提供するものとは対照的に椎弓板に両側支持を提供する。いくつかの椎弓形成術の症例において、関節が脆弱化しているかまたは切除される場合に、追加のヒンジプレートが、椎弓板の対側に支持を提供するが、本椎弓板アセンブリ１３００は、この追加のステップを削減する。加えて、椎弓板プレート１３００は、様々な種類の椎弓形成術に使用することができる。いくつかの実施形態では、１つまたは２つのスペーサーを椎弓板プレートアセンブリ１３００に付加し、追加の支持を提供することが可能である。更には、いくつかの実施形態では、椎弓板ねじ穴は、外科医に後方筋系を再付着させる能力を与える縫合穴として使用することもできる。
本発明の本質を説明するために記載され例証された細部、材料、及び部品の構成配置における様々な変更が、以下の請求項に明示される本発明の範囲から逸脱することなく、当業者によってなされてもよいことが更に理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【０１３０】
【図１】脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた静的椎弓板プレートアセンブリの複数の実施形態の斜視図である。
【図２】例示の実施形態による静的椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図３】アーチ形状に曲げられた、図２に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図４】図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の例示の実施形態の平面図である。
【図５】図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の例示の代替実施形態の平面図である。
【図６】図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の別の例示の代替実施形態の平面図である。
【図７】図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材の更に別の例示の代替実施形態の平面図である。
【図８】例示の代替実施形態による、静的椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図９】アーチ形状に曲げられた、図８に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図１０】図２に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための固定部材のなお別の例示の代替実施形態の平面図である。
【図１１】多軸ねじが椎弓板プレートアセンブリの一方の端を通して挿入された、図９に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図１２】図８に示される椎弓板プレートアセンブリの接続端の底面立面図である。
【図１２Ａ】図１２に示される椎弓板プレートアセンブリの接続端の断面図である。
【図１３】別の例示の代替実施形態による、静的椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図１４】より小さい曲げ半径を提供するように曲げられた、図１３に示される椎弓板プレートアセンブリの側面立面図である。
【図１５】図１３に示される椎弓板プレートアセンブリの接続部の拡大斜視図である。
【図１６】脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた調整可能な椎弓板プレートアセンブリの複数の代替実施形態の斜視図である。
【図１７】更に別の例示の代替実施形態による、椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図１８】図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
【図１９】図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図２０】図１７に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用されるねじの側面立面図である。
【図２１】図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端の側面立面図である。
【図２２】図２１に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端と共に使用される足部の例示の実施形態の斜視図である。
【図２３】図２２に示される足部が椎弓板プレートアセンブリに取り付けられた、図１７に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図２４】図２３に示される足部を有する椎弓板プレートアセンブリの自由端の拡大斜視図である。
【図２５】図２１に示される椎弓板プレートアセンブリの自由端と共に使用するための足部の予め形成された代替実施形態の平面図である。
【図２６】図２５に示される完全に形成された足部の側面立面図である。
【図２７】更に別の例示の代替実施形態による椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図２８】図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
【図２９】拡張状態で示される、図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図３０】圧縮状態で示される、図２７に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図３１】図２７に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための足部の斜視図である。
【図３２】図２７に示される椎弓板プレートアセンブリ内に部分的に挿入された、図３１に示される足部の断面図である。
【図３３】図２７に示される椎弓板プレートアセンブリ内に完全に挿入された、図３１に示される足部の断面図である。
【図３４】椎弓板プレートアセンブリが拡張状態にある、別の例示の代替実施形態による調整可能な椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図３５】椎弓板プレートアセンブリが収縮状態にある、図３４に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図３６】椎弓板プレートアセンブリが圧縮状態にある、更に別の例示の代替実施形態による調整可能な椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図３７】椎弓板プレートアセンブリが拡張状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図３８】図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図３９】図３６に示される椎弓板プレートアセンブリと共に使用するための足部の斜視図である。
【図４０】足部が図３９に示され、足部が係止解除状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
【図４１】足部が図３９に示され、足部が係止状態にある、図３６に示される椎弓板プレートアセンブリの断面図である。
【図４２】脊柱に沿って個々の脊椎に取り付けられた同種移植片椎弓板プレートアセンブリの複数の代替実施形態の斜視図である。
【図４３】例示の実施形態による同種移植片椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図４４】図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリを作製するために使用される大腿骨部分の断面図である。
【図４５】図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の側面立面図である。
【図４６】図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの平面図である。
【図４７】同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態を作製するために使用される大腿骨部分の断面図である。
【図４８】図４７に示される大腿骨から形成された同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態の斜視図である。
【図４９】図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第１の断面図である。
【図５０】第１の固定ピンを示す、図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第２の断面図である。
【図５１】第２の固定ピンを示す、図４８に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの第３の断面図である。
【図５２】図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの側面立面図である。
【図５３】図２２に示される足部が内部に挿入された、図４３に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の斜視図である。
【図５４】同種移植片椎弓板プレートアセンブリの代替実施形態の自由淡の側面立面図である。
【図５５】足部が取り付けられた、図５４に示される同種移植片椎弓板プレートアセンブリの自由端の斜視図である。
【図５６】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付きの椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
【図５７】図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。
【図５８】いくつかの実施形態による、スペーサーが初期係合にある図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図５９】いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図６０】いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図５６のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの図である。
【図６１】いくつかの実施形態による、骨に取り付けられた一連の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
【図６２Ａ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６２Ｂ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６３Ａ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６３Ｂ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６３Ｃ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６３Ｄ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６４Ａ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６４Ｂ】いくつかの実施形態による、一種の代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図６５Ａ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの骨への取り付けを示す連続図である。
【図６５Ｂ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの骨への取り付けを示す連続図である。
【図６５Ｃ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの骨への取り付けを示す連続図である。
【図６６】いくつかの実施形態による、一連の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
【図６７】中に挿入された骨ねじを有する同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
【図６８】中に挿入された多軸骨ねじを有する同種移植片椎弓板プレートアセンブリの上面斜視図である。
【図６９】図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの側面図である。
【図７０Ａ】身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる正面図である。
【図７０Ｂ】身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる正面図である。
【図７１Ａ】身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる側面図である。
【図７１Ｂ】身体から採取される、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる側面図である。
【図７２Ａ】椎孔を機械加工して開放させる過程にある、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図７２Ｂ】椎孔を機械加工して開放させる過程にある、図６７の同種移植片椎弓板プレートアセンブリの異なる図である。
【図７３Ａ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図７３Ｂ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図７３Ｃ】いくつかの実施形態による、代替のヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図７４】図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの分解図である。
【図７５Ａ】いくつかの実施形態による、スペーサーが係合に至っている図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図７５Ｂ】いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図７６】いくつかの実施形態による、スペーサーが取り付けられた図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図７７Ａ】図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接断面図である。
【図７７Ｂ】図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接断面図である。
【図７８Ａ】図７３Ａ〜７３Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図７８Ｂ】取り付け部材を有する図７３Ａ〜７３Ｃのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの一部分の近接図である。
【図７９】いくつかの実施形態による、脊椎に取り付けられた図７３Ａのヒンジ付き椎弓板プレートアセンブリの斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１２Ａ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２Ａ】
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【図６２Ｂ】
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【図６３Ａ】
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【図６３Ｂ】
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【図６３Ｃ】
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【図６３Ｄ】
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【図６４Ａ】
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【図６４Ｂ】
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【図６５Ａ】
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【図６５Ｂ】
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【図６５Ｃ】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０Ａ】
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【図７０Ｂ】
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【図７１Ａ】
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【図７１Ｂ】
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【図７２Ａ】
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【図７２Ｂ】
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【図７３Ａ】
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【図７３Ｂ】
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【図７３Ｃ】
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【図７４】
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【図７５Ａ】
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【図７５Ｂ】
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【図７６】
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【図７７Ａ】
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【図７７Ｂ】
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【図７８Ａ】
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【図７８Ｂ】
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【図７９】
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【外国語明細書】
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