(57)【要約】【課題】体内の患部に貼り付けられる貼付シートを固定するために使用される固定治具であって、貼付シートの全体を確実に広げることが可能であり、大きな貼付シートを一度に患部に貼り付けることができる固定治具を提供する。【解決手段】本発明の固定治具１は、貼付シートＳが巻き付けられる中空の筒状体２と、筒状体２に巻き付けた貼付シートＳを固定するために、筒状体２の表面に形成される第１突起３Ａ及び第２突起３Ｂとを備える。筒状体２は、軸方向の一方側の端である先端４と、軸方向の他方側の端である基端５とに、それぞれ開口を有し、基端５の開口から内視鏡８の先端部９が挿入されることで、内視鏡８の先端部９の外周面に装着される。第１突起３Ａや第２突起３Ｂは、軸方向の一方側に延びており、貼付シートＳの一部と係合することにより貼付シートＳを固定する。【選択図】図５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内の患部に貼り付けられる貼付シートを固定するために使用される固定治具であって、
前記貼付シートが巻き付けられる中空の筒状体と、
前記筒状体に巻き付けた前記貼付シートを固定するために、前記筒状体の表面に形成される少なくとも１つの突起とを備え、
前記筒状体は、軸方向の一方側の端である先端と、軸方向の他方側の端である基端とに、それぞれ開口を有し、前記基端の開口から内視鏡の先端部が挿入されることで、前記内視鏡の先端部の外周面に装着され、
前記突起は、前記一方側に延びており、前記貼付シートの一部と係合することにより前記貼付シートを固定することを特徴とする固定治具。
【請求項２】
前記突起は、先細りの形状を呈する請求項１に記載の固定治具。
【請求項３】
前記突起は、前記一方側になるにつれて、前記筒状体の径方向内側に向けて傾斜する外側面を有し、
前記軸方向に対する前記外側面の傾斜角度は、鋭角であることを特徴とする請求項１又は２に記載の固定治具。
【請求項４】
前記突起の先端面は、平坦な面である請求項１乃至３のいずれかに記載の固定治具。
【請求項５】
前記突起は、前記筒状体の外周面に形成され、
前記筒状体の外周面には、凹みが形成されており、
前記凹みは、前記突起の基端の位置から、或いは、当該突起の基端の位置よりも前記他方側の位置から、前記一方側に延びて、前記筒状体の先端に達するものであって、前記一方側になるに従って深くなっており、
前記筒状体を前記先端の側から視たときに、前記突起は、その全体が、前記凹み内に収まることを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の固定治具。
【請求項６】
前記突起として、先端が前記筒状体の先端面よりも前記一方側に位置している第１突起を備えることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の固定治具。
【請求項７】
前記突起として、先端が前記筒状体の先端面よりも前記他方側に位置している第２突起を備えることを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の固定治具。
【請求項８】
前記筒状体の軸線を通り前記筒状体の先端面に直交する断面に対して対称に配置される一対の前記突起を備えることを特徴とする請求項１乃至７のいずれかに記載の固定治具。
【請求項９】
前記筒状体を前記内視鏡に装着する際に前記筒状体の向きを調整するための目印が、前記筒状体に形成されている請求項１乃至８のいずれかに記載の固定治具。
【請求項１０】
前記目印が、前記筒状体の先端面又は外周面における、前記断面との交差位置に形成される請求項９に記載の固定治具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体内の患部に貼り付けられる貼付シートを固定するために使用される固定治具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡検査によって、食道、胃、十二指腸等の体内における粘膜部分に腫瘍等の病変部が発見されると、内視鏡下で病変粘膜を筋層から剥離する処置が施される。この処置を施すと、処置から数日後に遅発性の出血や穿孔が発生する場合がある。そこで、処置後に患部を貼付シートで覆うことで出血や穿孔を予防する処置が施される。そして、この予防処置を施すにあたって、専用の処置具がないことから、例えば特許文献１に開示されるような、他用途向けの内視鏡用処置具が使用されている。
【０００３】
特許文献１の内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されるものであって、シース内に挿通されたワイヤーを進退させることで、シースの先端に配置された一対の鉗子カップが嘴状に開閉するものである。この処置具を用いて、患部に貼付シートを貼り付ける場合には、以下の作業が行われる。
【０００４】
まず、処置具の鉗子カップを閉じた状態で、処置具を内視鏡の鉗子ポートに挿入して、内視鏡の先端部にある鉗子ポートの開口から鉗子カップを突出させる。
【０００５】
ついで、ワイヤーの進退操作を行なうことで、一対の鉗子カップを開いた状態とし、貼付シートの端部の略中央部を一対の鉗子カップの間に差し込みながら、ワイヤーの進退操作を行なうことで一対の鉗子カップを閉じた状態にする。これにより、一対の鉗子カップの間に貼付シートの端部の略中央部が挟み込まれて、貼付シートが鉗子カップに保持された状態になる。
【０００６】
そして、その状態のままで、内視鏡の先端部に装着された内視鏡フードの内部に鉗子カップの先端部が入るまで処置具全体を後方に移動させ、内視鏡の先端側に位置する貼付シートを内視鏡フードおよび内視鏡の外周部に折り返して巻きつける。
【０００７】
ついで、貼付シートが内視鏡フードおよび内視鏡の外周部に巻きつけられた状態で、内視鏡の先端部が患部近傍に到達するまで内視鏡を体内に挿入する。
【０００８】
そして、内視鏡の先端部が患部近傍に到達した後に、処置具を鉗子ポート内に押し込むことで貼付シートを引き出しながら内視鏡先端部を患部から後退させることにより、内視鏡フードおよび内視鏡の周囲に巻きつけられた貼付シートが引き出されながら広げられ、患部に貼付される。
【０００９】
ついで、ワイヤーの進退操作で鉗子カップを開いた状態にする。これにより、鉗子カップによる貼付シートの挟み込みが解除されて、貼付シートが鉗子カップから離れることで、貼付シートの患部への貼り付けが完了する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開２００９−１２５４１８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかしながら、上記特許文献１に記載されるような他用途用の処置具では、貼付シートの端部の略中央部を一対の鉗子カップに挟み込ませるだけであり、貼付シートを取り付ける作業は容易であるが、内視鏡を体内に挿入する際の抵抗により内視鏡フードおよび内視鏡の周囲に巻きつけられた貼付シートの鉗子カップで保持していない部分が後方に折れ曲がったり、貼付シートの全体の位置がずれるために、患部で貼付シートの全体を広げることは容易ではなく、広げることの可能な貼付シートの幅方向（内視鏡フードおよび内視鏡の外周部に巻き付ける方向）の寸法は、５ｍｍ〜１０ｍｍ程度の小さなものとなる。
【００１２】
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、その目的は、体内の患部に貼り付けられる貼付シートを固定するために使用される固定治具であって、貼付シートの全体を確実に広げることが可能であり、大きな貼付シートを一度に患部に貼り付けることができる固定治具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記目的を達成するため、本発明は、次の項に記載の主題を包含する。
【００１４】
項１．体内の患部に貼り付けられる貼付シートを固定するために使用される固定治具であって、
前記貼付シートが巻き付けられる中空の筒状体と、
前記筒状体に巻き付けた前記貼付シートを固定するために、前記筒状体の表面に形成される少なくとも１つの突起とを備え、
前記筒状体は、軸方向の一方側の端である先端と、軸方向の他方側の端である基端とに、それぞれ開口を有し、前記基端の開口から内視鏡の先端部が挿入されることで、前記内視鏡の先端部の外周面に装着され、
前記突起は、前記一方側に延びており、前記貼付シートの一部と係合することにより前記貼付シートを固定することを特徴とする固定治具。
【００１５】
項２．前記突起は、先細りの形状を呈する項１に記載の固定治具。
【００１６】
項３．前記突起は、前記一方側になるにつれて、前記筒状体の径方向内側に向けて傾斜する外側面を有し、
前記軸方向に対する前記外側面の傾斜角度は、鋭角であることを特徴とする項１又は２に記載の固定治具。
【００１７】
項４．前記突起の先端面は、平坦な面である項１乃至３のいずれかに記載の固定治具。
【００１８】
項５．前記突起は、前記筒状体の外周面に形成され、
前記筒状体の外周面には、凹みが形成されており、
前記凹みは、前記突起の基端の位置から、或いは、当該突起の基端の位置よりも前記他方側の位置から、前記一方側に延びて、前記筒状体の先端に達するものであって、前記一方側になるに従って深くなっており、
前記筒状体を前記先端の側から視たときに、前記突起は、その全体が、前記凹み内に収まることを特徴とする項１乃至４のいずれかに記載の固定治具。
【００１９】
項６．前記突起として、先端が前記筒状体の先端面よりも前記一方側に位置している第１突起を備えることを特徴とする項１乃至５のいずれかに記載の固定治具。
【００２０】
項７．前記突起として、先端が前記筒状体の先端面よりも前記他方側に位置している第２突起を備えることを特徴とする項１乃至６のいずれかに記載の固定治具。
【００２１】
項８．前記筒状体の軸線を通り前記筒状体の先端面に直交する断面に対して対称に配置される一対の前記突起を備えることを特徴とする項１乃至７のいずれかに記載の固定治具。
【００２２】
項９．前記筒状体を前記内視鏡に装着する際に前記筒状体の向きを調整するための目印が、前記筒状体に形成されている項１乃至８のいずれかに記載の固定治具。
【００２３】
項１０．前記目印が、前記筒状体の先端面又は外周面における、前記断面との交差位置に形成される項９に記載の固定治具。
【発明の効果】
【００２４】
本発明の固定治具によれば、固定治具に巻き付けた貼付シートを突起に係合させて固定することで、内視鏡を体内に挿入する際の貼付シートの姿勢を維持できる。そしてこのように貼付シートの姿勢を維持できるため、例えば内視鏡に挿入される処置具によって、貼付シートを固定治具から引き出すことで、容易に係合を解除することができる。よって、貼付シートの全体を確実に広げることが可能であり、大きな貼付シートを一度に患部に貼り付けることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の実施形態に係る固定治具の斜視図である。
【図２】本発明の実施形態に係る固定治具を内視鏡の先端部に装着した状態を示す斜視図である。
【図３】本発明の実施形態に係る固定治具を内視鏡の先端部に装着した状態を先端の側から視た正面図である。
【図４】本発明の実施形態に係る固定治具の側面図である。
【図５】本発明の実施形態に係る固定治具に貼付シートを固定した状態を示す斜視図である。
【図６】固定治具に貼付シートを固定する方法を示す斜視図である。
【図７】固定治具に貼付シートを固定する方法を示す斜視図である。
【図８】固定治具に貼付シートを固定する方法を示す斜視図である。
【図９】患部に貼付シートを貼り付けるために行われる作業を示す側面図である。
【図１０】患部に貼付シートを貼り付けるために行われる作業を示す図であり、（ａ）は側面図、（ｂ）は斜視図である。
【図１１】患部に貼付シートを貼り付けるために行われる作業を示す側面図である。
【図１２】本発明の変形例に係る固定治具を示す斜視図である。
【図１３】本発明の変形例に係る固定治具を示す斜視図である。
【図１４】本発明の変形例に係る固定治具を示す斜視図である。
【図１５】本発明の変形例に係る固定治具を示す斜視図である。
【図１６】本発明の変形例に係る固定治具を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しつつ説明する。図１は、本発明の実施形態に係る固定治具１の斜視図である。図２と図３は、本発明の実施形態に係る固定治具１を内視鏡８の先端部９に装着した状態を示す斜視図と先端の側から視た正面図である。図４は、図３のＡ方向に固定治具１を視た状態を示す側面図であり、図３におけるＩ−Ｉ線よりも下側の範囲を示している。図５は、本発明の実施形態に係る固定治具１に貼付シートＳを固定した状態を示す斜視図である。
【００２７】
本実施形態に係る固定治具１は、体内の患部Ｋ（後述の図９〜図１１）に貼り付けられる貼付シートＳを固定するために使用される。例えば、貼付シートＳは、グンゼ社製の縫合補強材（ネオベール（登録商標））である。この縫合補強材は、ポリグリコール酸を材料とした繊維構造物からなる不織布である。
【００２８】
図１〜図５に示すように、固定治具１は、貼付シートＳが巻き付けられる中空の筒状体２と、筒状体２の表面に形成される第１突起３Ａ及び第２突起３Ｂを備える。本願において「筒状体の表面」とは、筒状体２の先端面１０、筒状体２の外周面１１、および筒状体２の内周面のいずれかの面と定義する。筒状体２、第１突起３Ａ、及び第２突起３Ｂは、ポリ塩化ビニル、熱可塑性エラストマー、ゴム等の柔軟性のある材料を用いて、一体に形成される。なお、筒状体２、第１突起３Ａ、及び第２突起３Ｂを、それぞれ別個に形成して、接着剤や熱溶着などによって、第１突起３Ａや第２突起３Ｂを筒状体２に接合してもよい。
【００２９】
筒状体２は、軸方向の一方側の端である先端４と、軸方向の他方側の端である基端５とに、それぞれ開口６，７を有している。以下、筒状体２の軸方向における一方側を、「一方側」と略し、筒状体２の軸方向における他方側を、「他方側」と略す。
【００３０】
図２に示すように、筒状体２は、基端５の開口７から内視鏡８の先端部９を挿入することで、内視鏡８の先端部９の外周面に装着できる（基端５の開口７については図１参照）。また、筒状体２は、基端５の開口７から内視鏡８の先端部９を抜き出すことで、内視鏡８から取り外すことができる。また、先端部９に固定治具１を装着した内視鏡８を体内に挿入することを容易とすべく、図４に示すように、筒状体２の外周面１１の先端側１１ａは、先端４に近づくにつれて外径が縮小する傾斜面とされている。なお筒状体２の外周面１１は、その全体が、先端４に近づくにつれて外径が縮小する傾斜面とされてもよく、傾斜面を有していなくてもよい。
【００３１】
図１に示すように、第１突起３Ａは、筒状体２の先端面１０から、一方側に延びることで、その先端が筒状体２の先端面１０よりも一方側に位置している。また、第２突起３Ｂは、筒状体２の外周面１１の先端側１１ａから、一方側に延びて、その先端が筒状体２の先端面１０よりも他方向側に位置している。本願において「第１突起」は、その先端が筒状体２の先端面１０よりも一方向側に位置している突起と定義し、「第２突起」は、その先端が筒状体２の先端面１０よりも他方向側に位置している突起と定義する。以下、第１突起３Ａと第２突起３Ｂの総称として、突起３と適宜記す。
【００３２】
また、筒状体２の外周面１１には凹み１２が形成されており、第２突起３Ｂは凹み１２の内部に位置している。この凹み１２は、第２突起３Ｂの基端３５の位置から前側（一方側）に延びて筒状体２の先端４に達するものであり、前側（一方側）になるに従って深くなっている。図３に示すように、筒状体２を先端の側から視たときには（つまり筒状体２を前側（一方側）から視たときには）、第２突起３Ｂは、その全体が、凹み１２内に収まる。これにより、筒状体２の最大外径の内部に第２突起３Ｂが収められている。なお、凹み１２は、第２突起３Ｂの基端３５の位置よりも後側（他方側）の位置から、前側（一方側）に延びるものであってもよい。
【００３３】
突起３は、筒状体２に巻き付けた貼付シートＳを固定するために設けられる。本願において「貼付シートＳを固定する」とは、「貼付シートＳの他方側への移動は、突起３と貼付シートＳの一部との係合によって、規制されるが、貼付シートＳの一方側への移動は、突起３と貼付シートＳの一部との係合が容易に解除されることによって、許容される状態」と定義する。「係合」とは、「突起３の先端部が貼付シートＳの厚み方向の全部または一部を貫通している状態」、または、「突起３の先端部が貼付シートＳの内部に位置している状態」と定義する。
【００３４】
貼付シートＳが繊維構造物からなる場合は、貼付シートＳのどの部分でも各突起３を係合させることができ好適である。貼付シートＳが繊維構造物である場合には、繊維構造物のループが突起３に引っ掛かること（前述の突起３の先端部が貼付シートＳの一部を貫通すること）によっても貼付シートＳを固定することができる。また、貼付シートＳがフィルム状などの場合には、柔軟性を有する各突起３で係合させることは容易ではないが、貼付シートＳに予めスリットなどを形成することで各突起３を係合させることができる。
【００３５】
突起３の各々は、断面が四角である先細りの形状を呈しており、先端面３０が平坦な面となっている。図４から明らかなように、突起３の各々は、筒状体２の径方向に相対する外側面３１及び内側面３２や、筒状体２の周方向に相対する横側面３３，３３を有している。外側面３１は、一方側になるにつれて、筒状体２の径方向内側に傾斜しており、筒状体２の軸方向に対する外側面３１の傾斜角度θは、鋭角とされる。また突起３の各々を先細りの形状とするために、突起３の各々では、横側面３３，３３にも面取りを設けているが、第1突起３Ａの内側面３２には面取りを設けていない。第1突起３Ａの内側面３２に面取りを設けていないことで、貼付シートＳに他方側への外力が加わった場合に貼付シートＳとの係合が解除され難くなり、他方側への貼付シートＳの規制を維持し易くなる。なお本発明は、第1突起３Ａの内側面３２に面取りを設けることを除外するものではなく、第1突起３Ａを先細りの形状とするために、第1突起３Ａの内側面３２にも面取りを設けてもよい。
【００３６】
図２及び図３に示すａ−ａ断面は、筒状体２の軸線Ｊを通り、筒状体２の先端面１０に直交する断面である。本実施形態では、筒状体２の先端面１０に、ａ−ａ断面に対して対称に配置される一対の第１突起３Ａの組が３組設けられている（３組は、３Ａ-１と３Ａ-２の組、３Ａ-３と３Ａ-４の組、３Ａ-５と３Ａ-６の組である）。また筒状体２の外周面１１には、ａ−ａ断面に対して対称に配置される一対の第２突起３Ｂの組が３組設けられている（３組は、３Ｂ-１と３Ｂ-２の組、３Ｂ-３と３Ｂ-４の組、３Ｂ-５と３Ｂ-６の組である）。
【００３７】
また、筒状体２の外周面１１には、突条４４が形成されている。この突条４４は、固定治具１を内視鏡８に装着する際に固定治具１の周方向の向きを調整するための目印であり、本実施形態では、筒状体の外周面１１とａ−ａ断面との交差位置に形成されている。
【００３８】
図５は、内視鏡８の先端部９に装着された固定治具１に貼付シートＳを固定した状態を示す。図５に示すように固定治具１に貼付シートＳが固定された状態とするために、例えば、以下の（１）〜（３）の作業が順次行われる。
（１）貼付シートＳの端部を筒状体２の一方側に突出させた状態で、貼付シートＳの端部以外の範囲を筒状体２の外周面１１に巻き付ける。
（２）貼付シートＳの突出した端部を、筒状体２の先端面１０の外周縁に沿って折り返して、筒状体２の先端面１０に沿わせる。
（３）貼付シートＳを他方側に移動させて、各突起３に貼付シートＳの一部を係合させることで貼付シートＳを固定治具１に固定する。
【００３９】
上記の作業が行われた後に、固定治具１を先端部９に装着した内視鏡８を体内に挿入して、体内の患部Ｋまで固定治具１を移動させることが行われる。その後、内視鏡８で固定治具１に固定された貼付シートＳを患部Ｋに押付けながら、内視鏡８を後方（他方側）に移動させることで、患部Ｋとの摩擦により貼付シートＳと各突起３との係合が解除されて、貼付シートＳが患部Ｋに貼り付けられる。内視鏡８を体内に挿入する際には、消化管の内壁との摩擦などの抵抗により貼付シートＳには他方側への力が加えられるが、貼付シートＳが各突起３との係合により固定されていることで、貼付シートＳの位置ずれが生じず、固定治具１に巻き付けた挿入前の貼付シートＳの姿勢が維持されるため、大きな貼付シートＳを患部Ｋに広げて貼り付けることができる。
【００４０】
図６〜図８は、内視鏡８の先端部９に装着された固定治具１に、保持部２２，２２を有する処置具２０を併用して貼付シートＳを固定する方法を示している。図６〜図８に示す固定方法は、体内の患部Ｋに貼付シートＳを貼り付ける作業の一環として行われるものである。以下、図６〜図８やこれに続く図９〜図１１を参照しながら、処置具２０を併用して貼付シートＳを体内の患部Ｋに貼り付けるために行われる作業について説明する。処置具２０は、内視鏡８の鉗子ポートＰに挿通されるものである。この処置具２０は、シースと、シース内に挿入されるワイヤーとを備えており、ワイヤーを進退させることで、シースの先端に配置された一対の保持部２２，２２を嘴状に開閉できる。また、鉗子ポートＰに挿通した処置具２０の全体を前方（一方側）に移動させることで、内視鏡８の先端にある鉗子ポートＰの開口から処置具２０を延び出させることができる。また、処置具２０の全体を後方（他方側）に移動させることで、鉗子２２，２２を鉗子ポートＰに引き入れることができる。
【００４１】
まず前述の図２および図３に示したように、内視鏡８の先端部９を筒状体２の基端５の開口７から筒状体２の内部に挿入し、筒状体２のａ−ａ断面が鉗子ポートＰの位置を通るものとなるように、内視鏡８の先端部９の外周面に筒状体２を装着する。この際には、突条４４と鉗子ポートＰとの位置が合うように（すなわち筒状体２の軸心（軸線Ｊ）から視て、鉗子ポートＰと突条４４とが同じ方位に位置するように）、筒状体２の向きが調整される。これにより、ａ−ａ断面が鉗子ポートＰの位置を通過するものとなるので、上述した第１突起３Ａや第２突起３Ｂの組が鉗子ポートＰに対して対称に配置された状態になる。なお、突条４４が形成されていない場合には、各突起３の配置位置からａ−ａ断面を想像しながら、筒状体２の向きを調整することになる。
【００４２】
ついで図６に示すように、鉗子ポートＰに処置具２０を挿入して、内視鏡８の先端にある鉗子ポートＰの開口から処置具２０を延び出させて、保持部２２，２２を開いた状態にする。
【００４３】
ついで図７に示すように、貼付シートＳの端部の略中央部を保持部２２，２２の間に差し込みながら、保持部２２，２２を閉じた状態にする。これにより、保持部２２，２２の間に貼付シートＳの端部の略中央部が挟み込まれて、貼付シートＳが保持部２２，２２に保持された状態になる。
【００４４】
そして、その状態のままで、図８に示すように、保持部２２，２２が筒状体２の内部に入るまで、処置具２０の全体を後方（他方側）に移動させる。そして筒状体２の先端面１０の外縁に沿って貼付シートＳを折り返して、筒状体２の先端面１０や外周面１１に貼付シートＳを巻き付けた後、貼付シートＳを他方側に移動させることで、各突起３が貼付シートＳに係合され、貼付シートＳが固定された状態になる。
【００４５】
この際には、内視鏡８の先端部９に筒状体２を装着する際の筒状体２の向きの調整で（図６）、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの組が鉗子ポートＰに対して対称に配置されているため、処置具２０で把持されていない貼付シートＳの端部の全体が第１突起３Ａにより固定され、折り返されて固定治具１の外周面に巻き付けられた貼付シートＳの部分が第２突起３Ｂにより固定される。筒状体２に巻き付けられる貼付シートＳの長さ（筒状体２に巻き付ける方向の長さ）は、特に限定されないが、筒状体２の外周長と同程度であることが好ましい。また、上記の貼付シートＳの長さが筒状体２の外周長よりも短い場合は、係合可能な突起３にのみ貼付シートＳを係合させて固定させればよい。
【００４６】
そして貼付シートＳが固定治具１に固定された後、内視鏡８を体内に挿入して、図９に示すように、患部Ｋまで固定治具１を移動させることが行われる。内視鏡８を体内に挿入する際には、消化管の内壁との摩擦などの抵抗により貼付シートＳには他方側への力が加えられるが、貼付シートＳが各突起３との係合により固定されていることで、貼付シートＳの位置ずれが生じず、固定治具１に巻き付けた挿入前の貼付シートＳの姿勢が維持される。
【００４７】
ついで図１０に示すように、処置具２０を前方（一方側）に移動させながら、内視鏡８を後方（他方側）に移動させる。これにより、貼付シートＳと各突起３との係合が解除されながら貼付シートＳが前側（一方側）に引き出されて、貼付シートＳが患部Ｋに貼り付けられる。この際には、固定治具１に巻き付けた貼付シートＳの姿勢が各突起３により維持されていたことで、貼付シートＳは固定治具１に固定された状態のまま引き出される。これにより、貼付シートＳの全体が拡げられて、貼付シートＳが患部Ｋに貼り付けられる。
【００４８】
ついで、図１１に示すように、保持部２２，２２を開いた状態にする。これにより、保持部２２，２２による貼付シートＳの挟み込みが解除される。
【００４９】
この後、保持部２２，２２を閉じた状態にし、保持部２２，２２の全体が鉗子ポートＰに入るまで処置具２０の全体を後方（他方側）に移動させる。この後、内視鏡８を体内から抜き出すことで、貼付シートＳの患部Ｋへの貼り付け作業が完了する。
【００５０】
本実施形態の固定治具１によれば、筒状体２に巻き付けた貼付シートＳを第１突起３Ａや第２突起３Ｂで固定できるため、内視鏡８を体内に挿入する際の貼付シートＳの姿勢を維持できる。そしてこのように貼付シートＳの姿勢を維持できるため、内視鏡８に挿通させる処置具２０の移動によって貼付シートＳを固定治具１から引き出す際に（図１０）、貼付シートＳの全体を確実に広げることが可能であり、大きな貼付シートＳを一度に患部Ｋに貼り付けることができる。
【００５１】
また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの外側面が、筒状体２の径方向内側に向けて傾斜し、筒状体２の軸方向に対する外側面の傾斜角度θが鋭角であることで、固定治具１を先端部９に装着した内視鏡８を、円滑に体内に挿入できる。
【００５２】
また、筒状体２を先端の側から視たときに第２突起３Ｂの全体が凹み１２内に収まっていることや、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端面３０が平坦面であることから、内視鏡８を体内に挿入する際に、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端で消化管内部の粘膜が傷つくことを防止できる。
【００５３】
また、ａ−ａ断面に対して対称な一対の第１突起３Ａや第２突起３Ｂの組が固定治具１に設けられているため、前述のように処置具２０を併用した場合には、ａ−ａ断面が鉗子ポートＰの位置を通るように、内視鏡８に装着される筒状体２の向きを調整することにより、保持部２２，２２で保持されている貼付シートＳの中央部以外の部分を各突起３により固定することができ、大きな貼付シートＳを左右均等に固定治具１に巻き付けて固定することを容易に実現できる。そしてこのことから、図１０に示す処置具２０の前方（一方側）への移動で、大きな貼付シートＳの全体を確実に拡げることが可能になる。
【００５４】
なお、ａ−ａ断面に対して対称に配置される一対の第１突起３Ａや第２突起の組の数は、上記の３組に限らず、筒状体２の径や貼付シートＳの幅に応じて、適宜変更され得る。また、筒状体２の周方向に隣り合う２つの第１突起３Ａの間隔や、筒状体２の周方向に隣り合う２つの第２突起３Ｂの間隔も、筒状体２の径や貼付シートＳの幅に応じて、適宜変更され得る。なお筒状体２に巻き付けた貼付シートＳを確実に固定するために、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの間隔を均等なものとして、筒状体２の周方向に第１突起３Ａと第２突起３Ｂとを交互に設けることが好ましい。また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの配置は、ａ−ａ断面に対して対称な配置に限定されず、第１突起３Ａや第２突起３Ｂは、筒状体２の周方向に等間隔またはランダムに配置されてもよい。
【００５５】
なお、本発明の固定治具は、上記の実施形態に限定されず、種々改変できる。
【００５６】
例えば上記の実施形態では、第１突起３Ａ及び第２突起３Ｂの双方を筒状体２に形成する例を示したが、第１突起３Ａ及び第２突起３Ｂのうち、一方のみを筒状体２に形成し、他方については省略してもよい。例えば、図１２に示す固定治具４０は、図１〜図５に示す固定治具１から第２突起３Ｂを省略して、第１突起３Ａのみを形成したものである。図１２に示す固定治具４０では、第２突起３Ｂが省略されることで、筒状体２は、凹み１２（図１参照）の形成されないものとされている。図１２の固定治具４０のように、第１突起３Ａのみが形成される場合には、第１突起３Ａによって貼付シートＳのより先端側（一方側）を固定できるので、内視鏡８を体内に挿入する際の貼付シートＳの姿勢を維持し易くなる。このため第１突起３Ａ及び第２突起３Ｂのうちいずれか一方を形成するならば、第１突起３Ａのみを形成することが好ましい。
【００５７】
また、第１突起３Ａが形成される場所は、筒状体２の先端面１０に限定されない。例えば、図１３に示す固定治具４１のように、筒状体２の外周面１１に凹み１２を形成し、その内部に、先端が筒状体２の先端面１０よりも一方向側に位置する第１突起３Ａを形成してもよい。
【００５８】
また、第１突起３Ａは、筒状体２の内周面から一方側に延びるものであってもよい。第１突起３Ａを筒状体２の先端面１０以外に形成した場合には、先端面１０からの第１突起３Ａの先端の突出長さが同じであっても、第１突起３Ａの根元をより太くすることができ、第１突起３Ａによる貼付シートＳの固定力を強くすることができる。
【００５９】
また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの断面形状は、四角形に限定されず、突起３を貼付シートＳに係合可能である限りにおいて変更できる。例えば、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの断面形状は、四角形以外の多角形（三角形や五角形など）であってよく、或いは、図１４に示すような丸形であってもよい（図１４に示す固定治具４２は、図１２に示す固定治具４０の変形例であり、第１突起３Ａの断面形状が、丸形とされたものである）。以上のように、突起３を貼付シートＳに係合させることができれば、突起３の断面形状は限定されず、突起３は任意の断面形状の組み合わせであってもよい。
【００６０】
また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂは、必ずしも、先細りの形状を呈している必要はなく、
断面が一定の形状を呈するものであってもよい。この場合でも、第１突起３Ａや第２突起３Ｂが細ければ、第１突起３Ａや第２突起３Ｂを貼付シートＳに係合させることを容易に実現できる。
【００６１】
また、図１〜図５に示す固定治具１では、筒状体２の外周面１１の先端側１１ａに第２突起３Ｂが設けられているが、第２突起３Ｂは、外周面１１の基端側に設けられてもよい。このようにすることで、筒状体２に巻き付けた貼付シートＳ全体をより安定して固定できる。
【００６２】
また必ずしも、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの外側面３１を、筒状体２の径内側に向けて傾斜させる必要はなく、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの外側面３１は、筒状体２の軸方向に平行に延びるものであってもよい（すなわち図４に示すθが０度であってもよい）。
【００６３】
また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂは、必ずしも平坦な先端面３０を有する必要はなく、
先端が尖っているものであってもよい。このようにすれば、第１突起３Ａや第２突起３Ｂを貼付シートＳに係合させることが、より容易になる。
【００６４】
また、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端側範囲を筒状体２の径内側に湾曲したものとすれば、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端が尖っていたとしても、内視鏡８を体内に挿入する際に、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端で消化管内部の粘膜が傷つくことを防止でき、各突起３の貼付シートＳの固定力も強くすることができる。なお図１０に対応する工程で、第１突起３Ａや第２突起３Ｂから貼付シートＳを円滑に引き外すためには、第１突起３Ａや第２突起３Ｂの先端側範囲の湾曲は、可能な限り小さくすることが好ましい。
【００６５】
また、筒状体２を内視鏡８に装着する際に筒状体２の向きを調整するための目印は、突条４４に限定されず、図１５や図１６に示すものに変更できる。図１５に示す固定治具４７や、図１６に示す固定治具４８は、図１３に示す固定治具４１の変形例である。図１５に示す固定治具４７では、先端面１０とａ−ａ断面との交差位置に、上記目印としての切欠４６が形成されている。図１６に示す固定治具４８では、外周面１１とａ−ａ断面との交差位置に、上記目印として筒状体２の片面を貫通する貫通孔５１が形成されている。この貫通孔５１は、筒状体２の内部に溜まった流体を排出するための排出孔を兼ねてもよい。また、上記目印（突条４４・切欠４６・貫通孔５１）を形成する位置は、筒状体２とａ−ａ断面との交差位置に限定されるものではなく、内視鏡８の先端部９に固定治具１を装着する際の目印となり得る位置であればよい。例えば、内視鏡８に備えられている観察用レンズ等と位置を合わせる目印が設けられてもよい。
【００６６】
また、前述の実施形態に示す各固定治具では、各突起３の数が６つとされているが、筒状体２の表面には、少なくとも１つの突起３が形成されればよい。例えば、第１突起３Ａの数が１つである場合には、貼付シートＳの端部を処置具２０の保持部２２，２２で固定し、固定治具１に巻き付けた貼付シートＳの端部以外の範囲を第１突起３Ａで固定することで、貼付シートＳを拡げた状態で固定治具１に固定できる。そしてこのことから、貼付シートＳを拡げた状態で患部Ｋに貼付することができる。
【符号の説明】
【００６７】
１，４０，４１，４２，４７，４８  固定治具、
２  筒状体、
３  突起、
３Ａ  第１突起、
３Ｂ  第２突起、
４  筒状体の先端、
５  筒状体の基端、
６  筒状体の先端の開口、
７  筒状体の基端の開口、
８  内視鏡、
９  内視鏡の先端部、
１０  筒状体の先端面、
１１  筒状体の外周面、
１２  筒状体の凹み、
２０  処置具、
３０  突起の先端面、
３１  突起の外側面、
４４  突条（目印）、
４６  切欠（目印）、
Ｋ  患部、
Ｓ  貼付シート
θ  突起の外側面の傾斜角度
【図１】
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【図２】
2018187031.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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