(57)【要約】      （修正有）【課題】リポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤを提供する。【解決手段】リポーザブル外科用クリップアプライヤ１０は、ハンドルアセンブリ１００、ハンドルアセンブリと解放可能に係合可能なシャフトアセンブリ２００、及びシャフトアセンブリ内で解放可能に係合可能なクリップカートリッジアセンブリ３００を含む。リポーザブル外科用クリップアプライヤが組み立てられるとき、ハンドルアセンブリの近位駆動装置は、近接位置の方へのハンドルアセンブリのハンドルの運動がシャフトアセンブリの顎アセンブリを作動するように、シャフトアセンブリの内部駆動装置に近位に隣接して位置付けられ、ハンドルアセンブリの近位プッシャは、離間位置の方へのハンドルの運動が最遠位の外科用クリップをクリップカートリッジアセンブリから顎アセンブリ内に装填するように、クリップカートリッジアセンブリの遠位プッシャに近位に隣接して位置付けられる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
リポーザブル外科用クリップアプライヤであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジングと、
前記ハウジングに対して離間位置と近接位置との間で可動な少なくとも１つのハンドルと、
前記ハウジング内に配設され、近位プッシャ及び近位駆動装置を含む内部作動アセンブリであって、前記内部作動アセンブリが前記近接位置の方への前記少なくとも１つのハンドルの運動が前記近位プッシャを近位に及び前記近位駆動装置を遠位に動かし、かつ前記離間位置への前記少なくとも１つのハンドルの運動が前記近位プッシャを遠位に及び前記近位駆動装置を近位に動かすように、前記少なくとも１つのハンドルに動作可能に連結されている、内部作動アセンブリと、を含む、ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリと解放可能に係合可能なシャフトアセンブリであって、
外管と、
前記外管の遠位端部分で支持された顎アセンブリと、
前記外管内に摺動自在に配設された内部駆動装置であって、前記外管を通した前記内部駆動装置の遠位運動が前記顎アセンブリを作動するように前記顎アセンブリに動作可能に連結された、内部駆動装置と、を含む、シャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合可能なクリップカートリッジアセンブリであって、前記クリップカートリッジアセンブリが、その中に外科用クリップの積み重ねを保持し、前記外科用クリップの積み重ねの最遠位の外科用クリップに動作可能に連結された遠位プッシャを含み、それにより、前記クリップカートリッジアセンブリが前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、前記遠位プッシャの遠位運動が前記最遠位の外科用クリップを前記顎アセンブリ内に装填する、クリップカートリッジアセンブリと、を備え、
前記シャフトアセンブリが前記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ前記クリップカートリッジアセンブリが前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、
前記近位駆動装置は、前記近接位置の方への前記少なくとも１つのハンドルの運動が前記顎アセンブリを作動させるように、前記内部駆動装置に近位に隣接して位置付けられ、
前記近位プッシャは、前記離間位置の方への前記少なくとも１つのハンドルの運動が前記最遠位の外科用クリップを前記顎アセンブリ内に装填するように、前記遠位プッシャに近位に隣接して位置付けられている、リポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項２】
前記クリップカートリッジアセンブリは、前記遠位プッシャを近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項３】
前記シャフトアセンブリは、前記内部駆動装置を近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項４】
前記シャフトアセンブリの前記外管は、細長い切欠を画定し、前記クリップカートリッジアセンブリは、前記クリップカートリッジアセンブリを前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合するために前記細長い切欠内に取り外し可能に挿入可能である、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項５】
前記クリップカートリッジアセンブリは、前記細長い切欠内で前記クリップカートリッジアセンブリを解放可能に係止するために係止解除位置と係止位置との間で可動なスライダを含む、請求項４に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項６】
前記スライダは、前記係止位置及び前記係止解除位置の各々内で解放可能に保持可能である、請求項５に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項７】
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングは、中央通路を画定する遠位口及び前記中央通路内に内方に延在する保持リングを含み、前記シャフトアセンブリは、前記外管の近位端部分の周りに配設された近位カラーを含み、前記近位カラーが、前記シャフトアセンブリを前記ハンドルアセンブリと解放可能に係合するために、前記遠位口内への前記近位カラーの挿入に際して前記保持リングを受容するように構成された環状凹部を画定する、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項８】
前記近位カラーは、面取りされた近位表面を画定し、前記保持リングは、前記遠位口への前記近位カラーの挿入に際して前記面取りされた近位表面上及び前記環状凹部内にカム動作を行うように構成されている、請求項７に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項９】
前記ハンドルアセンブリは、前記ハウジングに回動自在に連結され、その反対側から延在する一対のハンドルを含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１０】
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングは、前記ハウジングの内部へのアクセスを選択的に提供するように開位置と閉位置との間で可動な扉を含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１１】
前記クリップカートリッジアセンブリは、少なくとも部分的に透明なカバーを含み、このため前記少なくとも部分的に透明なカバーを通して前記外科用クリップの積み重ねの視覚化を可能にする、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１２】
前記外科用クリップの積み重ねの最近位のクリップは、前記最近位のクリップが前記顎アセンブリ内に装填されたとき、前記顎アセンブリの作動が阻止されるように、固体円板構成を画定する、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１３】
前記クリップカートリッジアセンブリは、前記外科用クリップの積み重ねを遠位に付勢するように構成されたクリップフォロワをさらに含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１４】
前記顎アセンブリ内への前記外科用クリップの積み重ねの最近位の外科用クリップの装填に際して、前記クリップフォロワは、前記遠位プッシャと係合するように構成されている、請求項１３に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１５】
前記ハンドルアセンブリの前記内部作動アセンブリの前記近位プッシャは、ロッドを含み、前記ハンドルアセンブリの前記内部作動アセンブリの前記近位駆動装置は、腔を画定するダボを含み、前記ロッドは、前記ダボの前記腔内に摺動自在に配設されている、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１６】
前記顎アセンブリの少なくとも一部分は、前記外管から取り外し可能である、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１７】
前記内部駆動装置の少なくとも一部分は、前記外管から取り外し可能である、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１８】
前記内部駆動装置は、近位駆動プランジャ及び前記近位駆動プランジャに係合された遠位駆動バーを含む、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項１９】
前記シャフトアセンブリが前記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ前記クリップカートリッジアセンブリが前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、前記近接位置の方への前記少なくとも１つのハンドルの運動は、前記近位駆動装置を遠位に推進して前記近位駆動プランジャに接触させ、これによって前記顎アセンブリを作動するために前記遠位駆動バーを遠位に動かす、請求項１８に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【請求項２０】
前記シャフトアセンブリが前記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ前記クリップカートリッジアセンブリが前記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、前記離間位置の方への前記少なくとも１つのハンドルの運動は、前記近位プッシャを遠位に推進して前記遠位プッシャに接触させ、これによって前記顎アセンブリ内に前記最遠位の外科用クリップを装填する、請求項１に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年５月４日に出願された米国仮特許出願第６２／５０１，１２５号の利益及び優先権を主張し、この開示全体は、参照によって本明細書に組み込まれる。
【０００２】
背景
本開示は、外科用クリップアプライヤ、より具体的には、任意の使い捨て構成要素の使い捨て及び更なる使用のための任意の再使用可能な構成要素の再処理を容易化するように選択的分解のために構成される、ハンドルアセンブリ、シャフトアセンブリ、及びクリップカートリッジアセンブリを含むリポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００３】
種々のステープラ及びクリップアプライヤが当分野で既知であり、複数の別個かつ有用な外科手術のために使用される。体腔内への１回の侵入中に複数クリップを適用することができるクリップアプライヤは、例えば、Ｇｒｅｅｎら同一出願人による米国特許第５，０８４，０５７号及び米国特許第５，１００，４２０号に説明され、この内容全体は、参照によって本明細書に組み込まれる。別の複数クリップアプライヤは、Ｐｒａｔｔら同一出願人による米国特許第５，６０７，４３６号に開示され、この内容全体はまた、参照によって本明細書に組み込まれる。内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる、Ｐｉｅｒらによる米国特許第５，６９５，５０２号は、体腔内への１回の侵入中に前進して複数回クリップを形成するために、交換可能なクリップマガジンを受容しかつこれと協調するように構成される再滅菌可能な外科用クリップアプライヤを開示する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示は、任意の使い捨て構成要素の使い捨て及び更なる使用のための任意の再使用可能な構成要素の再処理を容易化するように選択的分解のために構成される、ハンドルアセンブリ、シャフトアセンブリ、及びクリップカートリッジアセンブリを含むリポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤに関する。
【０００５】
本開示の態様によって提供されるリポーザブル外科用クリップアプライヤは、ハンドルアセンブリ、ハンドルアセンブリと解放可能に係合可能なシャフトアセンブリ、及びシャフトアセンブリ内で解放可能に係合可能なクリップカートリッジアセンブリを含む。
【０００６】
ハンドルアセンブリは、ハウジング、ハウジングに対して離間位置と近接位置との間で可動な少なくとも１つのハンドル、及びハウジング内に配設された内部作動アセンブリを含む。内部作動アセンブリは、近位プッシャ及び近位駆動装置を含み、近接位置の方へのハンドルの運動が近位プッシャを近位に及び近位駆動装置を遠位に動かし、かつ離間位置へのハンドルの運動が近位プッシャを遠位に及び近位駆動装置を近位に動かすように、ハンドルに動作可能に連結される。
【０００７】
シャフトアセンブリは、外管、外管の遠位端部分で支持された顎アセンブリ、及び外管内に摺動自在に配設された内部駆動装置であって、外管を通した内部駆動装置の遠位運動が顎アセンブリを作動するように顎アセンブリに動作可能に連結された、内部駆動装置を含む。
【０００８】
クリップカートリッジアセンブリは、その中に外科用クリップの積み重ねを保持し、外科用クリップの積み重ねの最遠位の外科用クリップに動作可能に連結された遠位プッシャを含み、それにより、クリップカートリッジアセンブリがシャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、遠位プッシャの遠位運動が最遠位の外科用クリップを顎アセンブリ内に装填する。
【０００９】
シャフトアセンブリがハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつクリップカートリッジアセンブリがシャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、近位駆動装置は、近接位置の方へのハンドルの運動が顎アセンブリを作動するように、内部駆動装置に近位に隣接して位置付けられ、近位プッシャは、離間位置の方へのハンドルの運動が最遠位の外科用クリップを顎アセンブリ内に装填するように、遠位プッシャに近位に隣接して位置付けられる。
【００１０】
本開示の態様において、クリップカートリッジアセンブリは、遠位プッシャを近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む。
【００１１】
本開示の別の態様において、シャフトアセンブリは、内部駆動装置を近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む。
【００１２】
本開示の別の態様において、シャフトアセンブリの外管は、細長い切欠を画定する。このような態様において、クリップカートリッジアセンブリは、クリップカートリッジアセンブリをシャフトアセンブリ内で解放可能に係合するために細長い切欠内に取り外し可能に挿入可能である。このような態様において、クリップカートリッジアセンブリは、細長い切欠内でクリップカートリッジアセンブリを解放可能に係止するために係止解除位置と係止位置との間で可動なスライダを含み得る。さらに、スライダは、係止位置及び係止解除位置の各々内で解放可能に保持され得る。
【００１３】
本開示のまた別の態様において、ハンドルアセンブリのハウジングは、中央通路を画定する遠位口及び中央通路内に内方に延在する保持リングを含む。このような態様において、シャフトアセンブリは、外管の近位端部分の周りに配設された近位カラーを含む。近位カラーは、シャフトアセンブリをハンドルアセンブリと解放可能に係合するために遠位口内への近位カラーの挿入に際して保持リングを受容するように構成された環状凹部を画定する。
【００１４】
本開示のさらに別の態様において、近位カラーは、面取りされた近位表面を画定する。いくつかの態様において、保持リングは、遠位口への近位カラーの挿入に際して面取りされた近位表面上及び環状凹部内にカム動作を行うように構成される。
【００１５】
本開示の別の態様において、ハンドルアセンブリは、ハウジングに回動自在に連結され、その反対側から延在する一対のハンドルを含む。
【００１６】
本開示のまたさらに別の態様において、ハンドルアセンブリのハウジングは、ハウジングの内部へのアクセスを選択的に提供するように開位置と閉位置との間で可動な扉を含む。
【００１７】
本開示の別の態様において、クリップカートリッジアセンブリは、少なくとも部分的に透明なカバ−を含み、このため少なくとも部分的に透明なカバーを通して外科用クリップの積み重ねの視覚化を可能にする。
【００１８】
本開示のさらに別の態様において、外科用クリップの積み重ねの最近位のクリップは、最近位のクリップが顎アセンブリ内に装填されたとき、顎アセンブリの作動が阻止されるように、固体円板構成を画定する。
【００１９】
本開示のまたさらに別の態様において、クリップカートリッジアセンブリは、外科用クリップの積み重ねを遠位に付勢するように構成されたクリップフォロワをさらに含む。このような態様において、顎アセンブリ内への外科用クリップの積み重ねの最近位の外科用クリップの装填に際して、クリップフォロワは、遠位プッシャと係合するように構成され得る。
【００２０】
本開示の別の態様において、ハンドルアセンブリの内部作動アセンブリの近位プッシャは、ロッドを含み、ハンドルアセンブリの内部作動アセンブリの近位駆動装置は、腔を画定するダボを含み、ロッドは、ダボの腔内に摺動自在に配設される。
【００２１】
本開示のまたさらに別の態様において、顎アセンブリの少なくとも一部分は、外管から取り外し可能である。追加的または代替的に、内部駆動装置の少なくとも一部分は、外管から取り外し可能である。
【００２２】
本開示の別の態様において、内部駆動装置は、近位駆動プランジャ及び近位駆動プランジャに係合された遠位駆動バーを含む。シャフトアセンブリがハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつクリップカートリッジアセンブリがシャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、近接位置の方へのハンドルの運動は、近位駆動装置を遠位に推進して近位駆動プランジャに接触させ、これによって顎アセンブリを作動するために遠位駆動バーを遠位に動かす。
【００２３】
本開示の別の態様において、シャフトアセンブリがハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつクリップカートリッジアセンブリがシャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、離間位置の方へのハンドルの運動は、近位プッシャを遠位に推進して遠位プッシャに接触させ、これによって顎アセンブリ内に最遠位の外科用クリップを装填する。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
リポーザブル外科用クリップアプライヤであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジングと、
上記ハウジングに対して離間位置と近接位置との間で可動な少なくとも１つのハンドルと、
上記ハウジング内に配設され、近位プッシャ及び近位駆動装置を含む内部作動アセンブリであって、上記内部作動アセンブリが上記近接位置の方への上記少なくとも１つのハンドルの運動が上記近位プッシャを近位に及び上記近位駆動装置を遠位に動かし、かつ上記離間位置への上記少なくとも１つのハンドルの運動が上記近位プッシャを遠位に及び上記近位駆動装置を近位に動かすように、上記少なくとも１つのハンドルに動作可能に連結されている、内部作動アセンブリと、を含む、ハンドルアセンブリと、
上記ハンドルアセンブリと解放可能に係合可能なシャフトアセンブリであって、
外管と、
上記外管の遠位端部分で支持された顎アセンブリと、
上記外管内に摺動自在に配設された内部駆動装置であって、上記外管を通した上記内部駆動装置の遠位運動が上記顎アセンブリを作動するように上記顎アセンブリに動作可能に連結された、内部駆動装置と、を含む、シャフトアセンブリと、
上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合可能なクリップカートリッジアセンブリであって、上記クリップカートリッジアセンブリが、その中に外科用クリップの積み重ねを保持し、上記外科用クリップの積み重ねの最遠位の外科用クリップに動作可能に連結された遠位プッシャを含み、それにより、上記クリップカートリッジアセンブリが上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、上記遠位プッシャの遠位運動が上記最遠位の外科用クリップを上記顎アセンブリ内に装填する、クリップカートリッジアセンブリと、を備え、
上記シャフトアセンブリが上記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ上記クリップカートリッジアセンブリが上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、
上記近位駆動装置は、上記近接位置の方への上記少なくとも１つのハンドルの運動が上記顎アセンブリを作動させるように、上記内部駆動装置に近位に隣接して位置付けられ、
上記近位プッシャは、上記離間位置の方への上記少なくとも１つのハンドルの運動が上記最遠位の外科用クリップを上記顎アセンブリ内に装填するように、上記遠位プッシャに近位に隣接して位置付けられている、リポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目２）
上記クリップカートリッジアセンブリは、上記遠位プッシャを近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む、上記項目に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目３）
上記シャフトアセンブリは、上記内部駆動装置を近位に付勢するように構成された付勢部材をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目４）
上記シャフトアセンブリの上記外管は、細長い切欠を画定し、上記クリップカートリッジアセンブリは、上記クリップカートリッジアセンブリを上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合するために上記細長い切欠内に取り外し可能に挿入可能である、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目５）
上記クリップカートリッジアセンブリは、上記細長い切欠内で上記クリップカートリッジアセンブリを解放可能に係止するために係止解除位置と係止位置との間で可動なスライダを含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目６）
上記スライダは、上記係止位置及び上記係止解除位置の各々内で解放可能に保持可能である、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目７）
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジングは、中央通路を画定する遠位口及び上記中央通路内に内方に延在する保持リングを含み、上記シャフトアセンブリは、上記外管の近位端部分の周りに配設された近位カラーを含み、上記近位カラーが、上記シャフトアセンブリを上記ハンドルアセンブリと解放可能に係合するために、上記遠位口内への上記近位カラーの挿入に際して上記保持リングを受容するように構成された環状凹部を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目８）
上記近位カラーは、面取りされた近位表面を画定し、上記保持リングは、上記遠位口への上記近位カラーの挿入に際して上記面取りされた近位表面上及び上記環状凹部内にカム動作を行うように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目９）
上記ハンドルアセンブリは、上記ハウジングに回動自在に連結され、その反対側から延在する一対のハンドルを含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１０）
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジングは、上記ハウジングの内部へのアクセスを選択的に提供するように開位置と閉位置との間で可動な扉を含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１１）
上記クリップカートリッジアセンブリは、少なくとも部分的に透明なカバーを含み、このため上記少なくとも部分的に透明なカバーを通して上記外科用クリップの積み重ねの視覚化を可能にする、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１２）
上記外科用クリップの積み重ねの最近位のクリップは、上記最近位のクリップが上記顎アセンブリ内に装填されたとき、上記顎アセンブリの作動が阻止されるように、固体円板構成を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１３）
上記クリップカートリッジアセンブリは、上記外科用クリップの積み重ねを遠位に付勢するように構成されたクリップフォロワをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１４）
上記顎アセンブリ内への上記外科用クリップの積み重ねの最近位の外科用クリップの装填に際して、上記クリップフォロワは、上記遠位プッシャと係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１５）
上記ハンドルアセンブリの上記内部作動アセンブリの上記近位プッシャは、ロッドを含み、上記ハンドルアセンブリの上記内部作動アセンブリの上記近位駆動装置は、腔を画定するダボを含み、上記ロッドは、上記ダボの上記腔内に摺動自在に配設されている、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１６）
上記顎アセンブリの少なくとも一部分は、上記外管から取り外し可能である、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１７）
上記内部駆動装置の少なくとも一部分は、上記外管から取り外し可能である、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１８）
上記内部駆動装置は、近位駆動プランジャ及び上記近位駆動プランジャに係合された遠位駆動バーを含む、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目１９）
上記シャフトアセンブリが上記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ上記クリップカートリッジアセンブリが上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、上記近接位置の方への上記少なくとも１つのハンドルの運動は、上記近位駆動装置を遠位に推進して上記近位駆動プランジャに接触させ、これによって上記顎アセンブリを作動するために上記遠位駆動バーを遠位に動かす、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（項目２０）
上記シャフトアセンブリが上記ハンドルアセンブリと解放可能に係合され、かつ上記クリップカートリッジアセンブリが上記シャフトアセンブリ内で解放可能に係合されたとき、上記離間位置の方への上記少なくとも１つのハンドルの運動は、上記近位プッシャを遠位に推進して上記遠位プッシャに接触させ、これによって上記顎アセンブリ内に上記最遠位の外科用クリップを装填する、上記項目のいずれか一項に記載のリポーザブル外科用クリップアプライヤ。
（摘要）
リポーザブル外科用クリップアプライヤは、ハンドルアセンブリ、ハンドルアセンブリと解放可能に係合可能なシャフトアセンブリ、及びシャフトアセンブリ内で解放可能に係合可能なクリップカートリッジアセンブリを含む。リポーザブル外科用クリップアプライヤが組み立てられるとき、ハンドルアセンブリの近位駆動装置は、近接位置の方へのハンドルアセンブリのハンドルの運動がシャフトアセンブリの顎アセンブリを作動するように、シャフトアセンブリの内部駆動装置に近位に隣接して位置付けられる。リポーザブル外科用クリップアプライヤが組み立てられるとき、ハンドルアセンブリの近位プッシャは、離間位置の方へのハンドルの運動が最遠位の外科用クリップをクリップカートリッジアセンブリから顎アセンブリ内に装填するように、クリップカートリッジアセンブリの遠位プッシャに近位に隣接して位置付けられる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
リポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤの態様及び特徴が、図面を参照して本開示によって提供される。
【００２５】
【図１】本開示によって提供されるリポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤの上面斜視図であり、そのハンドルアセンブリの扉が閉じた組み立て状態において示される。
【図２】図１の外科用クリップアプライヤの上面斜視図であり、ハンドルアセンブリの扉が開いた組み立て状態において示される。
【図３】分解された状態において示される、図１の外科用クリップアプライヤの上面斜視図である。
【図４】図１の外科用クリップアプライヤのクリップカートリッジアセンブリの上面図である。
【図５】図４のクリップカートリッジアセンブリの底面図である。
【図６】クリップカートリッジアセンブリの他の構成要素から取り外されたカバーハウジングを含む、図４のクリップカートリッジアセンブリの側面斜視図である。
【図７】図６に「７」として示される細部のエリアの拡大された側面斜視図である。
【図８】図４の切断線「８−８」で切断された横断面図の正面斜視図である。
【図９】図４のクリップカートリッジアセンブリの部品が分離された状態の正面斜視図である。
【図１０】図４の切断線「１０−１０」で切断された縦断面図である。
【図１１】図１０に「１１」として示される細部のエリアの拡大された縦断面図である。
【図１２】図１０に「１２」として示される細部のエリアの拡大された縦断面図である。
【図１３】図１の外科用クリップアプライヤのシャフトアセンブリの上面斜視図である。
【図１４】図１３のシャフトアセンブリの側面図である。
【図１５】図１３のシャフトアセンブリの上面図である。
【図１６】図１５の切断線「１６−１６」で切断された縦断面図である。
【図１７】図１３のシャフトアセンブリの部品が分離された状態の上面斜視図である。
【図１８】図１の外科用クリップアプライヤのハンドルアセンブリの上面斜視図であり、その中の内部構成要素を例示するためにハウジング区分が取り外されている。
【図１９】図３の切断線「１９−１９」で切断された縦断面図である。
【図２０】図３の切断線「２０−２０」で切断された縦断面図である。
【図２１】図１８のハンドルアセンブリの部品が分離された状態の上面斜視図である。
【図２２】図１８のハンドルアセンブリとの図１３のシャフトアセンブリの係合を例示する縦断面図である。
【図２３】図１８のハンドルアセンブリとの図１３のシャフトアセンブリの係合を例示する縦断面図である。
【図２４】図１３のシャフトアセンブリとの図４のクリップカートリッジアセンブリの係合を例示する上面斜視図である。
【図２５】図１３のシャフトアセンブリとの図４のクリップカートリッジアセンブリの係合を例示する上面斜視図である。
【図２６】組み立て状態において配設された、図１の外科用クリップアプライヤの縦断面図である。
【図２７】図２６に「２７」として示される細部の拡大された縦断面図である。
【図２８】図１の外科用クリップアプライヤの遠位部分の上面図である。
【図２９】外科用クリップアプライヤの内部特徴を例示するために想像線で示される構成要素を含む、図１の外科用クリップアプライヤの遠位端部分の拡大された正面斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本開示によるリポーザブル複数回発射外科用クリップアプライヤは、図面を参照して以下に詳細に説明され、同様の参照番号は、類似または同一の構造的要素を示す。以下の説明全体を通して図面及び説明に示されるように、外科用器具上の相対的位置付けに言及するときに一般的に、用語「近位」は、装置またはその構成要素のユーザにより近い端部分を意味し、用語「遠位」は、装置またはその構成要素のユーザからより離れた端部分を意味する。
【００２７】
まず図１〜３を参照すると、本開示によって提供される外科用クリップアプライヤが、１０として、概して示される。外科用クリップアプライヤ１０は、ハンドルアセンブリ１００、ハンドルアセンブリ１００から遠位に延在するシャフトアセンブリ２００、及びシャフトアセンブリ２００内で装着されたクリップカートリッジアセンブリ３００を含む。シャフトアセンブリ２００は、ハンドルアセンブリ１００と取り外し可能かつ選択的に係合可能であり、カートリッジアセンブリ３００は、シャフトアセンブリ２００内で取り外し可能かつ選択的に装着可能である。ハンドルアセンブリ１００及びシャフトアセンブリ２００は、除菌可能な再使用可能な構成部品として構成され得、一方でクリップカートリッジアセンブリ３００は、１回処置使用構成要素として構成され得る。以下に詳細に説明されるように、外科用クリップ「Ｃ」（図６）の積み重ねは、動作において、ハンドルアセンブリ１００の各作動が、単一外科用クリップを外科用クリップ「Ｃ」（図６）の積み重ねから脈管または他の組織の周囲に発射して形成することで脈管または他の組織を結紮するように、ハンドルアセンブリ１００、シャフトアセンブリ２００、及びカートリッジアセンブリ３００の協調する駆動構成要素を作動させるようにクリップカートリッジアセンブリ３００内に装填される。
【００２８】
図４〜１２を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００は、カートリッジカバー３１０、クリップキャリア３２０、クリップフォロワ３３０、遠位プッシャ３４０、スライダ３５０、第１の付勢部材３６０、第２の付勢部材３７０、及び外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねを含む。
【００２９】
図４〜６及び９を参照すると、カートリッジカバー３１０は、複数の係合スロット３１２、内部キャビティ３１４、窓３１６、及び一対の対向ピン腔３１８を画定する。カートリッジカバー３１０は、その内部キャビティ３１４内の視覚化を可能にするように、少なくとも部分的に透明な材料、例えば、透明なプラスチックから形成され得る。カートリッジカバー３１０の係合スロット３１２は、カートリッジカバー３１０をクリップキャリア３２０に対して、例えば、それとのスナップフィット係合で係合するように、クリップキャリア３２０の係合フランジ３２６を受容するように構成される。内部キャビティ３１４は、その中に、クリップフォロワ３３０、遠位プッシャ３４０、スライダ３５０、第１の付勢部材３６０、及び外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねのうちの少なくとも一部分を受容するように構成される。
【００３０】
カートリッジカバー３１０の窓３１６は、スライダ３５０のキャップ部分３５４を摺動自在に受容するように構成される。カートリッジカバー３１０は、その側部から近位の窓３１６に横切って延在する突起３１７を含む。スライダ３５０のキャップ部分３５４は、その側部に画定されたより近位に位置付けられた凹部３５５ａ及びその同一側部に画定されたより遠位に位置付けられた凹部３５５ｂを画定する。より近位に位置付けられた凹部３５５ａは、スライダ３５０をカートリッジカバー３１０に対して遠位位置内で解放可能に保持するようにカートリッジカバー３１０の突起３１７を受容するように構成される。カートリッジカバー３１０に対するスライダ３５０のキャップ部分３５４の十分に近位の推進に際して、カートリッジカバー３１０の突起３１７は、スライダ３５０のキャップ部分３５４のより近位に位置付けられた凹部３５５ａから外され、スライダ３５０が窓３１６を通って近位に摺動することを可能にする。一度、スライダ３５０が十分に近位に摺動されると、突起３１７がスライダ３５０のキャップ部分３５４のより遠位に位置付けられた凹部３５５ｂ内で係合され、これによってスライダ３５０をカートリッジカバー３１０に対して近位位置内で解放可能に保持する。スライダ３５０の近位位置及び遠位位置は、以下に詳細に説明される。
【００３１】
カートリッジカバー３１０の対向ピン腔３１８は、横断ピン３１９の対向端部分を支持するように構成される。第２の付勢部材３７０の近位端部分３７２は、横断ピン３１９に対して係合され、したがって、第２の付勢部材３７０の近位端部分３７２をカートリッジカバー３１０、したがって、クリップキャリア３２０に対して固定する。
【００３２】
図６〜９を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００のクリップキャリア３２０は、路面３２２及び路面３２２の対向する側部に沿って長手方向に延在する一対の側壁３２４を含み、それにより、クリップキャリア３２０は、略Ｕ字形構成を画定する。クリップキャリア３２０は、カートリッジカバー３１０とプッシャ３３０との間に位置するために構成され、上記のように、カートリッジカバー３１０をクリップキャリア３２０に対して、例えば、それとのスナップフィット係合で係合するためにカートリッジカバー３１０の係合スロット３１２内で受容されるように構成される複数の係合フランジ３２６を含む。
【００３３】
加えて図１２を参照すると、クリップキャリア３２０は、クリップキャリア３２０の遠位端部分の方に路面３２２から上方に延在する弾力的な中央つまみ３２８をさらに含む。弾力性のある中央つまみ３２８は、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねをクリップキャリア３２０内で保持するために外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最遠位の外科用クリップのバックスパンと係合するように構成される。クリップキャリア３２０は、路面３２２の下側からその近位端部分の方に依存する脚３２９をさらに含む。
【００３４】
図６及び９を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００のクリップフォロワ３３０は、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの近位にクリップキャリア３２０内に摺動自在に配設された遠位そり３３２を含む。クリップフォロワ３３０の遠位そり３３２は、より具体的には、それと当接関係にある外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最近位のクリップに近位に隣接して位置するために構成される。遠位そり３３２は、以下に説明されるように、そこを通る一対のスロット３３３をさらに画定する。クリップフォロワ３３０は、遠位そり３３２から近位に延在する細長いロッド３３４をさらに含む。細長いロッド３３４は、遠位そり３３２に係合された固定遠位端部及びスライダ３５０のベース部分３５２内で画定された腔３５３内で摺動自在に配設される自由近位端部を画定する。第１の付勢部材３６０は、遠位そり３３２を外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最近位のクリップ内に遠位に付勢するために、遠位そり３３２とスライダ３５０のベース部分３５２との間でクリップフォロワ３３０の細長いロッド３３４の周りに配設され、これによって、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねを遠位に付勢する。
【００３５】
図９〜１１を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００の遠位プッシャ３４０は、クリップキャリア３２０の下側（例えば、クリップフォロワ３３０の反対側）に対して摺動自在に配設される。遠位プッシャ３４０は、その遠位端部分に一対のプッシャフランジ３４２を含み、これは、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最遠位の外科用クリップをクリップキャリア３２０の弾力的な中央つまみ３２８を越えて遠位に、かつカートリッジアセンブリ３００から顎２３８（図３）内に遠位に推進するように構成される。遠位プッシャ３４０は、その近位端部分の方にそこを通って画定された近位スロット３４４をさらに含み、これは、遠位プッシャ３４０がクリップキャリア３２０に対して長手方向に摺動することを許容しつつ、遠位プッシャ３４０及びクリップキャリア３２０を互いに整列して維持するようにクリップキャリア３２０の脚３２９を摺動自在に受容するように構成される。
【００３６】
遠位プッシャ３４０はまた、遠位プッシャ３４０の中間部分でその下側から依存するフランジ３４６を含む。フランジ３４６は、第２の付勢部材３７０の遠位端部分３７４が遠位プッシャ３４０に対して固定されるように、第２の付勢部材３７０の遠位端部分３７４を受容するように構成される。遠位プッシャ３４０に対して固定された第２の付勢部材３７０の遠位端部分３７４によって、及びカートリッジカバー３１０に対して固定されたその近位端部分３７２（上記のように、横断ピン３１９を介して）によって、第２の付勢部材３７０は、遠位プッシャ３４０をカートリッジカバー３１０ならびにしたがってクリップキャリア３２０及び外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねに対して近位に付勢するように働く。
【００３７】
遠位プッシャ３４０は、その近位端部分に配設された近位に面するプッシャ表面３４８を追加的に含む。近位に面するプッシャ表面３４８は、遠位プッシャ３４０とモノリシックに形成され、かつ近位に面するプッシャ表面３４８を画定するためにその近位端部分の下で下に折られる近位延長部３４９の一部であり得る。
【００３８】
図４、６、及び９を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００のスライダ３５０は、ベース部分３５２及びベース部分３５２上に配設されたキャップ部分３５４を含む。キャップ部分３５２は、上記に詳述されたように、カートリッジカバー３１０の窓３１６内での摺動可能な受容のために構成され、近位位置または遠位位置のいずれかにおいてその中に解放可能に係合可能である。遠位位置において、スライダ３５０のベース部分３５２は、カートリッジカバー３１０の近位端部分を越えて近位に延在しない。近位位置において、ベース部分３５２は、カートリッジカバー３１０の近位端部分を越えて近位に延在する。以下に詳述されるように、遠位位置と近位位置との間のスライダ３５０の運動は、シャフトアセンブリ２００（図３）内でのクリップカートリッジアセンブリ３００の選択的係止及び係止解除を可能にする。
【００３９】
スライダ３５０のベース部分３５２は、上記のように、そこを通って長手方向に延在する腔３５３を画定する。腔３５３は、クリップフォロワ３３０の細長いロッド３３４を摺動自在に受容するように構成される。スライダ３５０のキャップ部分３５２は、スライダ３５０を近位位置と遠位位置との間で摺動させるためにスライダ３５０のキャップ部分３５２を把持することを容易化するように加工付き、例えば、溝付きの上面３５６を画定し得る。
【００４０】
続けて図６及び９を参照すると、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねは、上記に詳述されたように、先端から後端の方向に配置されたそのクリップによってクリップキャリア３２０内で支持される。外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの外科用クリップの各々は、最近位のクリップ「ＰＣ」を除いて、バックスパンによって相互接続された一対の脚を含む。最近位のクリップ「ＰＣ」は、固体円板として形成され、区別して印付け及び／または色付けされ得る。本様式で最近位のクリップ「ＰＣ」を提供することは、ユーザがカートリッジカバー３１０を通して最近位のクリップ「ＰＣ」の位置を視認することによって残っている外科用クリップの数を視覚的に判定するかまたは少なくとも推定することを可能にする。最近位のクリップ「ＰＣ」はまた、顎２３８（図３）内に装填された場合、以下に詳述されるように、ロックアウトとしても働く。
【００４１】
図１３〜１７を参照すると、シャフトアセンブリ２００は、外管２１０、近位カラー２２０、内部ストップリング２２５、顎アセンブリ２３０、及び内部駆動アセンブリ２４０を含む。外管２１０は、開放遠位端部分２１２、開放近位端部分２１４、開放遠位端部分２１２と開放近位端部分２１４との間に延在してそれぞれと連通する腔２１６、及び外管２１０の側壁を通って画定されそこを通る腔２１６と連通する細長い切欠２１８を含む。細長い切欠２１８は、外管２１０が細長い切欠２１８の遠位に配設された筒状遠位区分２１９ａを画定するように、外管２１０の開放遠位端部分２１２から離間される。細長い切欠２１８はまた、外管が細長い切欠２１８の近位に配設された筒状近位区分２１９ｂを画定するように、外管２１０の開放近位端部分２１４から離間される。
【００４２】
近位カラー２２０は、外管２１０の筒状近位区分２１９ｂに対して固定的に係合される。近位カラー２２０は、環状凹部２２２及び環状凹部２２２に隣接する面取りされた近位環状縁２２４を画定する。内部ストップリング２２５は、外管２１０の筒状近位区分２１９ｂ内に配設され、任意の適切な様式、例えば、溶接でその中に固定的に係合される。
【００４３】
顎アセンブリ２３０は、静止ベース２３２及び顎構成要素２３６を含む。静止ベース２３２は、外管２１０内でその内面に、例えば、溶接を介して固定される。静止ベース２３２は、近位指形小片２３３、中央ブロック２３４、及び遠位指形小片２３５を含む。顎アセンブリ２３６は、近位ハブ２３７ａ、二股首部２３７ｂ、及び一対の顎２３８を含み、顎２３８の１つが二股首部２３７ｂの二股部分の各々の自由遠位端部に取り付けられる。顎構成要素２３６の近位ハブ２３７ａは、静止ベース２３２の中央ブロック２３４を受容するように構成されたスロット２３７ｃを画定し、一方で近位指形小片２３３は、近位ハブ２３７ａの近位端部分と係合するように構成され、遠位指形小片２３５は、顎構成要素２３６を静止ベース２３２に対して外管２１０内で係合するように二股首部２３７ｂの二股部分の間で近位ハブ２３７ａの遠位端部分と係合するように構成される。本様式で静止ベース２３２に対して係合された顎構成要素２３６によって、顎２３８は、外管２１０の開放遠位端部２１４から遠位に延在する。
【００４４】
顎アセンブリ２３０の顎２３８は、二股首部２３７ｂを介して互いから離れるように付勢される。顎２３８は、外方に面するカム表面２３９ａ及び内方に面する経路２３９ｂを画定する。内部駆動アセンブリ２４０の遠位駆動バー２４２は、顎２３８のカム表面２３９ａと係合するように構成され、以下に詳述されるように、互いの方に顎２３８を推進する。顎２３８の内方に面する経路２３９ｂは、以下にまた詳述されるように、外科用クリップをその形成中に顎２３８内で保持するために、その中で外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねから外科用クリップの脚を受容するように構成される。
【００４５】
続けて図１３〜１７を参照すると、シャフトアセンブリ２００の内部駆動アセンブリ２４０は、遠位駆動バー２４２及び近位駆動プランジャ２４４を有する内部駆動装置、ならびに駆動付勢部材２４６を含む。遠位駆動バー２４２は、ベース２４３ａ及び遠位駆動バー２４２に沿って長手方向に延在する内部経路２４３ｃを画定するためにベース２４３ａの対向する側部に沿って長手方向に延在する一対の側壁２４３ｂを含む。
【００４６】
内部駆動アセンブリ２４０の遠位駆動バー２４２は、箱状遠位端部分２４３ｄ及びその箱状遠位端部分２４３ｄの方にベース２４３ａを通って画定されたスロット２４３ｅをさらに含む。遠位駆動バー２４２は、外管２１０の腔２１６に摺動自在に配設される。スロット２４３ｅは、そこを通って顎アセンブリ２３０の静止ベース２３２を摺動自在に受容するように構成されることで、遠位駆動バー２４２が外管２１０内かつ静止ベース２３２に対して摺動することを可能にする。遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄは、顎アセンブリ２３０の二股首部２３７ｂの周りに位置付けられるために構成される。遠位駆動バー２４２の遠位の前進に際して、以下に詳述されるように、遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄは、顎２３８のカム表面２３９ａに対してガム動作するように顎構成要素２３６に対して遠位に前進され、これによって、顎２３８を互いの方に推進する。
【００４７】
近位駆動プランジャ２４４は、近位ハブ２４５ａ、及び近位ハブ２４５ａに対して固定され、近位ハブ２４５ａから遠位に延在する遠位シャフト２４５ｂを含む。遠位シャフト２４５ｂの遠位端部分は、遠位駆動バー２４２の内部経路２４３ｃの近位端部分内で係合される。内部駆動アセンブリ２４０の駆動付勢部材２４６は、近位駆動プランジャ２４４及び、したがって、遠位駆動バー２４２を近位に付勢するために、近位ハブ２４５ａと内部リングストップ２２５との間で近位駆動プランジャ２４４の遠位シャフト２４５ｂの周りに配設される。近位駆動プランジャ２４４の近位ハブ２４５ａは、そこを通る孔２４５ｃをさらに画定する。
【００４８】
顎構成要素２３６及び内部駆動アセンブリ２４０は、再使用のためのその様々な構成要素の再処理を容易化するために外管２１０から取り外し可能である。顎構成要素２３６及び内部駆動アセンブリ２４０を外管２１０及び互いとの動作可能な係合に挿入するために、顎構成要素２３６は、その近位ハブ２３７ａに導かれ、顎構成要素２３６のスロット２３７ｃが静止ベース２３２の中央ブロック２３４の上で整列されるまで、外管２１０の開放遠位端部２１２を通して近位に挿入される。内部駆動アセンブリ２４０は、遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄによって導かれ、遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄが顎構成要素２３６の二股首部２３７ｂの周りに配設されるまで、外管２１０の開放近位部分２１４を通して遠位に挿入され、かつ顎構成要素２３６の周りに遠位に摺動し、それにより、顎構成要素２３６の近位ハブ２３７ａは、遠位駆動バー２４２のベース２４３ａのスロット２４３ｅの上に配設され、かつそれにより、駆動付勢部材２４６の遠位端部分は、外管２１０内で内部リングストップ２２５に対して推進される。
【００４９】
一度、内部駆動アセンブリ２４０及び顎構成要素２３６が上記に詳述されたように位置付けられると、顎構成要素２３６の近位ハブ２３７ａは、遠位駆動バー２４２のベース２４３ａのスロット２４３ｅを通して静止ベース２３２と係合され得る。より具体的には、顎構成要素２３６の近位ハブ２３７ａは、静止ベース２３２の中央ブロック２３４の方に推進され、それにより、中央ブロック２３４は、顎構成要素２３６のスロット２３７ｃ内で受容され、静止ベース２３２の近位指形小片２３３及び遠位指形小片２３５は、顎構成要素２３６の近位ハブ２３７ａの、それぞれ、近位端部分及び遠位端部分に対して係合される。本様式で静止ベース２３２と係合された顎構成要素２３６によって、静止ベース２３２は、遠位駆動バー２４２のベース２４３ａのスロット２４３ｅを通して少なくとも部分的に延在し、遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄは、顎構成要素２３６の二股首部２３７ｂの周りに配設される。したがって、外管２１０、顎構成要素２３６、及び内部駆動アセンブリ２４０は、互いに動作可能に係合される。外管２１０からの顎構成要素２３６及び内部駆動アセンブリ２４０の係合解除及び取り外しは、上記に詳述された挿入及び係合の反対の様式で行われる。
【００５０】
図１〜３及び１８〜２１を参照すると、ハンドルアセンブリ１００は、ハウジング１１０、一対のハンドル１３０、及び内部作動アセンブリ１４０を含む。ハウジング１１０は、複数のねじ１１６によって互いに固設された上ハウジング部分１１２及び下ハウジング部分１１４を含むが、他の適切な係合がまた考慮される。各ハウジング部分１１２、１１４は、回動用凹部１１７をさらに画定する。ハウジング１１０のハウジング部分のうちの１つ、例えば、上ハウジング部分１１２は、扉１２０によって選択的にアクセス可能なアクセス開口１１８を画定する。扉１２０は、扉１２０が、アクセス開口１１８を覆う閉位置（図１）とアクセス開口１１８を露出させる開位置（図３）との間で回動することを可能にするようにヒンジ１２２を介してハウジング部分１１２に連結される。扉１２０は、閉位置における扉１２０の解放可能なラッチングを可能にするラッチ１２４をさらに含む。扉１２０の開位置（図３）において、ハウジング１１０の内部へのアクセスは、再使用のためのハンドルアセンブリ１００の再処理を容易化するために提供される。
【００５１】
ハウジング１１０は、開放遠位口１２６をさらに含み、これは、以下に詳述されるように、シャフトアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と解放可能に係合するためにシャフトアセンブリ２００の近位端部分をこれを通して受容するように構成される。開放遠位口１２６は、上ハウジング部分１１２及び下ハウジング部分１１４の協調する口部分から形成され、中央通路１２７を画定する。保持リング１２８は、開放遠位口１２６内に捕捉され、中央通路１２７内に放射状に内方に突出する。保持リング１２８は、以下に詳述されるように、シャフトアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と解放可能に係合するために、シャフトアセンブリ２００の近位カラー２２０と解放可能に係合するように構成される。
【００５２】
ハンドルアセンブリ１００のハンドル１３０は、ハウジング１１０に回動自在に連結され、その反対側から外方に延在する。ハンドル１３０は、より具体的には、その遠位端部分に回動支柱１３２及びその近位端部分に指用ループ１３４を各々含む。回動支柱１３２は、離間位置と近接位置との間でハウジング１１０に対するハンドル１３０の回動を可能にするようにハウジング１１０に回動自在に連結される。指用ループ１３４は、ハンドル１３０を離間位置と近接位置との間で回動するハンドル１３０の操作を容易化する。
【００５３】
ハンドルアセンブリ１００のハンドル１３０は、その第１の端部分で回動ボス１３８を介して対応するハンドル１３０の中間部分に回動自在に連結されたリンク機構１３６を各々さらに含む。リンク機構１３６は、以下に詳述されるように、その第２の端部分で内部作動アセンブリ１４０にそれぞれ回動自在に連結される。
【００５４】
内部作動アセンブリ１４０は、近位駆動バー１４２及び駆動ダボ１５４を含む近位駆動装置、ラチェットラック１４４及び一対のラチェット爪１４６を含むラチェットアセンブリ、リンクアーム１５０及びリンクボス１５２を含むリンクアセンブリ、近位プッシャバー１５６及び近位プッシャプレート１５８を含む近位プッシャ、ならびに付勢部材１６０を含む。
【００５５】
近位駆動バー１４２は、ハウジング１１０内に摺動自在に配設される。近位駆動バー１４２は、一対のハンドル回動支持部１４３ａを含み、ハンドル１３０のリンク機構１３６の第２の端部分がこの周りに回動自在に係合される。近位駆動バー１４２は、以下に詳述されるように、タブ１４３ｂをさらに含み、リンクボス１５２がこの周りに動作可能に連結される。駆動ダボ１５４は、近位駆動バー１４２の遠位端部分上で固定的に支持され、近位駆動バー１４２から遠位に延在し、そこを通って長手方向に延在する腔１５５を画定する。
【００５６】
ラチェットラック１４４は、近位駆動バー１４２の近位端部分上で固定的に支持され、その対向側部に沿って延在する第１及び第２の一式の歯１４５を画定する。第１及び第２の一式の歯１４５は、それぞれ第１及び第２のラチェット爪１４６と係合するように構成される。ラチェット爪１４６は、以下に詳述されるように、ラチェットラック１４４のいずれかの側部上でハウジング１１０内で回動自在に支持され、ラチェット機能を内部作動アセンブリ１４０に提供するためにラチェットラック１４４の一式の歯１４５に対して動作可能に位置付けられる。付勢部材１４７は、ラチェット爪１４６を中立位置の方に付勢する。
【００５７】
続けて図１８〜２１を参照すると、リンクアーム１５０がその遠位端部分で近位プッシャプレート１５８に回動自在に連結され、その近位端部分でリンクボス１５２に回動自在に連結される。リンクボス１５２は、上ハウジング部分１１２及び下ハウジング部分１１４の対応する回動用凹部１１７内にそれぞれ受容される、その回動支柱１５３ａを介してハウジング１１０内で回動自在に支持される。リンクボス１５２は、近位駆動バー１４２のタブ１４３ｂを摺動自在に受容するように構成された弓形スロット１５３ｂをさらに画定する。弓形スロット１５３ｂは、以下に詳述されるように、近位駆動バー１４２のタブ１４３ｂからの選択的連結（及び連結解除）を可能にするように開放端部である。
【００５８】
近位プッシャバー１５６の近位端部分は、近位プッシャプレート１５８上に固定的に係合され、次に、近位駆動バー１４２上で駆動ダボ１５４の近位に摺動自在に支持される。近位プッシャバー１５６は、近位プッシャプレート１５８から遠位に、そこに対して摺動可能な関係にある駆動ダボ１５４の腔１５５を通って、駆動ダボ１５４から遠位に延在する。
【００５９】
付勢部材１６０は、近位駆動バー１４２の周りに配設される。付勢部材１６０の遠位端部分は、ハウジング１１０内の内部特徴に当接し、一方で付勢部材１６０の近位端部分は、リンク機構１３６の第２の端部分に当接する。本様式において、付勢部材１６０は、ハンドル１３０をハウジング１１０に対して離間位置の方に付勢するように働く。
【００６０】
動作において、ハウジング１１０に対して離間位置に配設されたハンドル１３０（付勢部材１６０の付勢の下）によって、近位駆動バー１４２及び、したがって、駆動ダボ１５４は、最近位位置に配設され、一方で近位プッシャバー１５６及び近位プッシャプレート１５８は、最遠位位置に配設される。ハンドル１３０がハウジング１１０の方に近接位置の方に回動されると、リンク機構１３６は、近位駆動バー１４２を遠位に推進する。駆動バー１４２が遠位に推進されると、近位駆動バー１４２のタブ１４３ｂがリンクボス１５２の弓形スロット１５３ｂに入り、リンクボス１５２を回動支柱１５３ａの周りで回転させるようにその上で作動し、それにより、リンクアーム１５０の近位端部分は、側方外方に動かされ、これによって、リンクアーム１５０の遠位端部分を近位に引き込む。このように、リンクアーム１５０、近位プッシャプレート１５８、及び近位プッシャバー１５６は、近位に引き込まれる。ハウジング１１０に対して近接位置に配設されたハンドル１３０によって、近位駆動バー１４２及び、したがって、駆動ダボ１５４は、最遠位位置に配設され、一方で近位プッシャバー１５６及び近位プッシャプレート１５８は、最近位位置に配設される。
【００６１】
近接位置の方へのハンドル１３０の上記の回動中、ラチェット爪１４４は、可聴クリック音及び／または触覚振動を提供するためにラチェットラック１４６と相互作用し、ハンドル１３０が作動ストロークを通して動かされていることを示す。さらに、ハンドル１３０が近接位置に到達することに際して、ラチェット爪１４６は、ラチェットラック１４４を通過し、ハンドル１３０のリターンを可能にする向きに反転し、ストローク端の可聴クリック音及び／または触覚振動を提供する。
【００６２】
ハウジング１１０に対する離間位置の方へのハンドル１３０の解放またはリターンに際して、ハンドル１３０は、リンク機構１３６を近位に引き込み、これによって、近位駆動バー１４２を近位に引き込む。駆動バー１４２が近位に引き込まれると、近位駆動バー１４２のタブ１４３ｂは、リンクボス１５２の弓形スロット１５３ｂに沿って動き、最終的にそこから外れ、それにより、リンクボス１５２は、リンクアーム１５０の近位端部分を内方に引き込むように回動支柱１５３ａの周りに回転され、これによって、リンクアーム１５０の遠位端部分を遠位に押し込む。このように、リンクアーム１５０、近位プッシャプレート１５８、及び近位プッシャバー１５６は、遠位に押し込まれる。
【００６３】
離間位置の方へのハンドル１３０の上記のリターン中、ラチェット爪１４４は、可聴クリック音及び／または触覚振動を提供するためにラチェットラック１４６と相互作用し、ハンドル１３０がリターンストロークを通して動かされていることを示す。さらに、ハンドル１３０が離間位置に到達することに際して、ラチェット爪１４４は、ラチェットラック１４６を通過し、ハンドル１３０の次の作動を許容する向きに反転し、リターン端の可聴クリック音及び／または触覚振動を提供する。
【００６４】
ここで図２２〜２７を参照すると、使用のための外科用クリップアプライヤ１０を組み立てるために、ハンドルアセンブリ１００、シャフトアセンブリ２００、及びクリップカートリッジアセンブリ３００は、上記に詳述されたように、予め組み立てられていない場合、個々に組み立てられる。その後、シャフトアセンブリ２００は、以下に詳述されるように、ハンドルアセンブリ１００と係合される。
【００６５】
図２２〜２３を参照すると、シャフトアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合するために、シャフトアセンブリ２００の近位端部分は、ハウジング１１０の開放遠位口１２６内に近位に挿入される。より具体的には、シャフトアセンブリ２００は、ハンドルアセンブリ１００に対して近位に動かされ、それにより、シャフトアセンブリ２００の近位カラー２２０は、中央通路１２７内に近位に挿入され、保持リング１２８が近位カラー２２０の面取りされた近位環状縁２２４の上、かつ近位カラー２２０の環状凹部２２２内での係合内にカム動作が行われ、これによって、シャフトアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と解放可能に係合するまで、中央通路１２７を通って摺動する。ハウジング１１０の開放遠位口１２６内へのシャフトアセンブリ２００の近位端部分の上記の挿入中、近位プッシャバー１５６は、シャフトアセンブリ２００の内部駆動アセンブリ２４０の近位駆動プランジャ２４４の近位ハブ２４５ａの孔２４５ｃ内で受容され、これを通って延在する。さらに、シャフトアセンブリ２００が上記に詳述されるようにハンドルアセンブリ１００と係合するとき、駆動ダボ１５４は、近位駆動プランジャ２４４に近位に隣接して位置付けられる。一度、シャフトアセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００と係合されると、クリップカートリッジアセンブリ３００は、以下に詳述されるように、シャフトアセンブリ２００内で係合され得る。
【００６６】
図２４〜２７を参照すると、シャフトアセンブリ２００内でクリップカートリッジアセンブリ３００を係合するために、クリップカートリッジアセンブリ３００のスライダ１５０は、まだ遠位位置にない場合、遠位位置に動かされ、この位置において、スライダ３５０のベース位置３５２は、カートリッジカバー３１０の近位端部分を越えて近位に延在せず、かつスライダ３５０のキャップ部分３５４のより近位に位置付けられた凹部３５５ａは、スライダ３５０を遠位位置に保持するようにカートリッジカバー３１０の突起３１７内で係合される。
【００６７】
図２４を参照すると、遠位位置にあるスライダによって、クリップカートリッジアセンブリ３００は、シャフトアセンブリ２００の外管２１０の細長い切欠２１８を通して、かつ外管２１０に対して遠位に挿入され、それにより、カートリッジカバー３１０の遠位端部分は、外管２１０の筒状遠位区分２１９ａに頭が入り、外管２１０の筒状遠位区分２１９ａによって画定された腔２１６の一部分を通って延在する。本様式においてカートリッジカバー３１０の遠位端部分の位置決めに続いて、クリップカートリッジアセンブリ３００の残部が外管２１０の腔２１６内で着座されるように細長い切欠２１８を通って挿入される。
【００６８】
図２５を参照すると、一度、クリップカートリッジアセンブリ３００が、カートリッジカバー３１０の遠位端部分が外管２１０の筒状遠位区分２１９ａを通って延在する状態で外管２１０の腔２１０内で完全に着座されると、スライダ３５０が近位に推進され、それにより、カートリッジカバー３１０の突起３１７は、スライダ３５０のキャップ部分３５４のより近位に位置付けられた凹部３５５ａから外され、スライダ３５０は、窓３１６を通って近位に摺動され、突起３１７は、スライダ３５０を近位位置に保持するようにスライダ３５０のキャップ部分３５４のより遠位に位置付けられた凹部３５５ｂ内で係合される。
【００６９】
加えて図２６及び２７を参照すると、スライダ３５０の近位位置において、スライダ３５０のベース部分３５２は、カートリッジカバー３１０の近位端部分を越えて近位に、かつ外管２１０の筒状近位区分２１９ｂ内に延在する。したがって、外管２１０の筒状近位区分２１９ｂ内に延在するスライダ３５０のベース部分３５２及び外管２１０の筒状遠位区分２１９ａを通って延在するカートリッジカバー３１０の遠位端部分によって、クリップカートリッジアセンブリ３００は、シャフトアセンブリ２００との係合において係止される。クリップカートリッジアセンブリ３００の係合解除及び取り外しは、上記に詳述された挿入及び係合の反対の様式で行われる。
【００７０】
依然として図２６及び２７を参照し、加えて図１８及び１９を参照すると、ハンドルアセンブリ１００のハンドル１３０は、シャフトアセンブリ２００内へのクリップカートリッジアセンブリ３００の上記の挿入中に近接位置に動かされてそこに維持されるが、ハンドル１３０は、クリップカートリッジアセンブリ３００をシャフトアセンブリ２００内で係止するスライダ３５０の運動中に近接位置に維持される必要はない。
【００７１】
シャフトアセンブリ２００内へのクリップカートリッジアセンブリ３００の挿入中に近接位置にハンドルアセンブリ１００のハンドル１３０を維持することによって、近位プッシャバー１５６及び近位プッシャプレート１５８は、最近位位置に配設され、したがって、近位プッシャバー１５６は、シャフトアセンブリ２００内へのクリップカートリッジアセンブリ３００の挿入と干渉しない。むしろ、近位プッシャバー１５６は、その最近位位置において、クリップカートリッジアセンブリ３００の遠位プッシャ３４０のより近位に面するプッシャ表面３４８の近位に維持される。
【００７２】
また図６及び７を参照すると、一度、クリップカートリッジアセンブリ３００がシャフトアセンブリ２００内に配設されると、ハンドル１３０は、離間位置の方に解放されるかまたは戻され得、それにより、近位プッシャプレート１５８及び近位プッシャバー１５６は、その最遠位位置の方に遠位に動かされる。近位プッシャバー１５６が遠位に動かされると、近位プッシャバー１５６の遠位端部分は、遠位プッシャ３４０の近位に面するプッシャ表面３４８内に推進され、これによって、遠位プッシャ３４０を遠位に推進する。遠位プッシャ３４０が遠位に動かされると、そのプッシャフランジ３４２は、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最遠位の外科用クリップのバックスパンと係合し、最遠位の外科用クリップをクリップキャリア３２０の弾力的な中央つまみ３２８の上に遠位に、かつクリップカートリッジアセンブリ３００から顎２３８の内方に面する経路２３９ｂ内に遠位に推進する。したがって、外科用クリップアプライヤ１０は、顎２３８内で外科用クリップを装填され使える状態になる。外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの最遠位のクリップが顎２３８内に装填されると、クリップフォロワ３３０のそり３３２が、第１の付勢部材３６０の付勢の下、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ね内の残りのクリップを遠位に推進し、それにより、各クリップが、その遠位に隣接するクリップによって直前に占有された位置をとる。
【００７３】
使用において、図１、６、７、１８、２３、及び２６〜２８を概して参照すると、外科用クリップアプライヤ１０は、結紮される脈管（または他の組織）が顎２３８の間に配設されるように、操作される。一度、この位置が達せられると、ハンドル１３０は、離間位置から近接位置の方に動かされる。上記に詳述されたように、ハンドル１３０が近接位置の方に動かされると、近位駆動バー１４２が遠位に推進される。駆動バー１４２が遠位に推進されると、駆動ダボ１５４は、同様に遠位に推進され、それにより、駆動ダボ１５４は、シャフトアセンブリ２００の内部駆動アセンブリ２４０の近位駆動プランジャ２４４の近位ハブ２４５ａに接触する。近位駆動プランジャ２４４は、次に、駆動付勢部材２４６の付勢に対抗して遠位に動かされ、これによって、遠位駆動バー２４２を遠位に推進する。遠位駆動バー２４２が遠位に前進されると、遠位駆動バー２４２の箱状遠位端部分２４３ｄは、顎２３８のカム表面２３９ａに対してカム動作を行うように遠位に前進され、これによって、その中に装填された外科用クリップを脈管（または他の組織）に対して形成するように顎２３８を互いの方に推進する。
【００７４】
一度、外科用クリップが脈管（または他の組織）に対して形成されると、ラチェット１４４及び爪１４６によって提供されるストローク端指示によって示されるように、ハンドル１３０は、離間位置の方に解放されるかまたは戻され得、それにより、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねの次の外科用クリップが次の発射のために顎２３８内に装填される。外科用クリップアプライヤ１０の上記に詳述された使用は、最近位のクリップ「ＰＣ」のみが残るまで、外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねから複数の外科用クリップを発射することを繰り返され得る。
【００７５】
図１及び２９を参照すると、一度、２番目に近位の外科用クリップ、最近位のクリップ「ＰＣ」に遠位に隣接して配設された外科用クリップが発射され、ハンドル１３０が離間位置の方に解放されるかまたは戻されると、遠位プッシャ３４０が遠位に動かされ、それにより、そのプッシャフランジ３４２が、最近位のクリップ「ＰＣ」の近位に面する縁と係合し、最近位のクリップ「ＰＣ」をクリップカートリッジアセンブリ３００から顎２３８の内方に面する経路２３９ｂ内に遠位に推進する。最近位のクリップ「ＰＣ」が固体円板として形成されるので、顎２３８は、最近位のクリップ「ＰＣ」がその間に配設されたとき、互いの方に動かされることを阻止される。したがって、ハンドル１３０の作動が阻止される。さらに、クリップカートリッジアセンブリ３００内にクリップが残っていないとき、クリップフォロワ３３０のそり３３２は、第１の付勢部材３６０の付勢の下、クリップキャリア３２０の遠位端部分に動かされる。本構成の結果として、プッシャフランジ３４２が離間位置の方へのハンドル１３０の解放またはリターンに応答して近位に動かされると、プッシャフランジ３４２は、ハンドル１３０の次の作動をさらに阻止するためにクリップフォロワ３３０のそり３３２のスロット３３３内で係合される。したがって、外科用クリップアプライヤ１０のクリップなしの発射が阻止される。
【００７６】
本開示は、外科用クリップアプライヤ１０がシャフトアセンブリ２００内で異なる外科用クリップカートリッジアセンブリ３００を装填可能であるをことを考慮する。具体的には、外科用クリップアプライヤ１０は、特定サイズ及び／または特定構成の外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねを有するクリップカートリッジアセンブリ３００を装填され得る。例えば、特定の目的に応じて、第１のサイズの外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねを有する第１のクリップカートリッジアセンブリ３００または第１のサイズとは異なる第２のサイズの外科用クリップ「Ｃ」の積み重ねを有する第２のクリップカートリッジアセンブリ３００がシャフトアセンブリ２００内に装填され得る。したがって、外科手術中、異なるサイズ及び／または異なる構成の外科用クリップを使用する必要が生じた場合、ユーザは、異なるクリップカートリッジアセンブリ３００の方を選び、使用されているクリップカートリッジアセンブリ３００を取り外し得る。
【００７７】
本開示は、１つのハンドルアセンブリ１００、１つのシャフトアセンブリ２００、及び１つ以上のクリップカートリッジアセンブリ３００（互いに類似または異なる）を含む外科用キットをさらに考慮する。キットはまた、外科用クリップアプライヤ１０の組み立て、外科用クリップアプライヤ１０の使用、及び／または使用の後の外科用クリップアプライヤ１０の再使用可能な構成要素の再処理のための説明書を含み得る。パッケージ、容器、または箱がまた、提供され得る。
【００７８】
上記の説明が単に本開示の例示的なものであることが理解されるべきである。様々な代替例及び変更例が本開示から逸脱することなく当分野の知識を有する者によって想到され得る。したがって、本開示は、全てのこのような代替例、変更例及び差異を包含するように意図される。添付された図面を参照して説明された実施形態は、本開示の一定の例を説明するためにのみ提示される。上記及び／または添付の請求項に説明されたものとは実質的ではない部分で異なる他の要素、ステップ、方法及び技術はまた、本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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