(57)【要約】【課題】可撓性シースからの突没を繰り返しても処置部の形状が歪みにくく、確実に結石やポリープを捕獲することのできる内視鏡用処置具を提供すること。【解決手段】長尺円筒状の可撓性シース２と、可撓性シース２の円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３の先端に設けられ、撚り線からなる複数の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの先端と後端とを結束し、可撓性シース２の先端から突没して弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部であるバスケット部４と、可撓性シース２の後端に設けられ、バスケット部４を可撓性シース２の先端から突没させるために操作ワイヤ３の進退操作を行う操作部１０とを有し、弾性ワイヤ５ａ、５ｃをＳ巻の撚り線とし、弾性ワイヤ５ｂ、５ｄをＳ巻とは逆方向のＺ巻の撚り線とした。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、撚り線からなる複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束し、前記可撓性シースの先端から突没して弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部と、
前記可撓性シースの後端に設けられ、前記処置部を前記可撓性シースの先端から突没させるために前記操作ワイヤの進退操作を行う操作部と、
を有し、
前記撚り線からなる複数の弾性ワイヤのうち、少なくとも１本はＳ巻の撚り線とし、少なくとも１本は前記Ｓ巻とは逆方向のＺ巻の撚り線としたことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記処置部は、前記複数の弾性ワイヤを少なくとも３本以上設けることにより略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記バスケット部は、前記複数の弾性ワイヤを４本以上の偶数本設けることにより形成し、前記Ｓ巻の撚り線とＺ巻の撚り線とを交互に配置したことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
前記バスケット部は、前記弾性ワイヤに複数の屈曲点を設けて形成したことを特徴とする請求項２または３に記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
前記バスケット部は、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたことを特徴とする請求項２から４のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
前記処置部は、前記弾性ワイヤを１８０度対称に２本設けることにより形成したループ部であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物の回収や破砕に用いられるバスケットや、ポリープの除去などに用いられる高周波スネアのような、先端に弾性ワイヤで形成される処置部を有する内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、胆道結石等を除去するには、内視鏡チャネルに挿通されて、内視鏡の先端から突出して異物を回収や破砕するバスケット把持具が用いられる。
このバスケット把持具は、操作ワイヤの先端に設けた収縮自在な籠状のバスケット部を操作ワイヤと共に可撓性シース内に挿入し、可撓性シースの後端に接続された操作部の操作によって、操作ワイヤを押して可撓性シースの先端からバスケット部を突出拡開させた状態でバスケット部内に結石等を取り込み、操作ワイヤを牽引して収縮させて結石等を破砕または把持して引き出すものである。
このようなバスケット把持具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献１が挙げられる。
【０００３】
特許文献１には、複数の屈曲点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部を有し、前記複数本の弾性ワイヤがそれぞれ拡開する方向に膨らむ場合における相互のなす角度を可変あるいは維持する為の手段が設けられ、狭い管腔内でバスケット部を開いたときに、バスケット部を構成する隣り合うワイヤのなす角度が小さくなり、互いに近づいても一方を他方から引き離して角度を変えることによりバスケットの形状を維持することができるバスケット把持具が記載されている。
【０００４】
一方、大腸などに発生したポリープ等を切除するには、内視鏡のチャネルに挿通されて内視鏡の先端から突出してポリープを切除する高周波スネアを使用することが一般的である。
この高周波スネアは、操作ワイヤの先端に設けたループ部を操作ワイヤとともに可撓性シース内に挿入し、可撓性シースの後端に接続された操作部の操作によって、操作ワイヤを押して可撓性シースの先端からループ部を突出拡開させた状態でポリープの根元にループ部をかけ、操作ワイヤを牽引して可撓性シース内に引き込んでループ部を小さくすることによりポリープを締め付けながら高周波電流を印加してポリープを切除するものである。このような高周波スネアに関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献２が挙げられる。
【０００５】
特許文献２には、二本の弾性ワイヤを二ヵ所において軸線方向に平行に並んだ状態で直接固着してその両固着部分の間の部分でループ部を形成すると共に、操作ワイヤを、ループ部と別体とせずに、前記ループ部を形成した二本の弾性ワイヤの内の少なくとも一方を固着部より後方に延出して形成したことにより、可撓性シース内に引き込まれる部分を細くし、シースの内径を細く形成することができる高周波スネアが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平６−２９６６１７号公報
【特許文献２】特開平１０−２５９７７５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
前述の特許文献に記載されたバスケット把持具および高周波スネアの先端に形成された処置部であるバスケット部やループ部は、弾性ワイヤにより構成される。この弾性ワイヤは単線または複数の素線を撚り合わせた撚り線であるが、撚り線の場合、各弾性ワイヤは同一の巻方向（多くはＺ巻（右巻き））の撚り線とされるのが通常である。このことから、処置部には撚り線の撚り戻りにより一方向への回転力が常に加わった状態となるため、可撓性シースから突没して処置部の膨縮を繰り返すうちに、処置部の形状が徐々に歪み、結石やポリープの捕獲が困難になるという課題があった。
【０００８】
このような課題に鑑みて、本発明は、可撓性シースからの突没を繰り返しても処置部の形状が歪みにくく、確実に結石やポリープを捕獲することのできる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記目的を達成するために本発明は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、撚り線からなる複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束し、前記シースの先端から突没して弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部と、前記可撓性シースの後端に設けられ、前記処置部を前記可撓性シースの先端から突没させるために前記操作ワイヤの進退操作を行う操作部と、を有し、前記撚り線からなる複数の弾性ワイヤのうち、少なくとも１本はＳ巻の撚り線とし、少なくとも１本は前記Ｓ巻とは逆方向のＺ巻の撚り線としたことを特徴とする。
【００１０】
また、本発明は、前記処置部は、前記複数の弾性ワイヤを少なくとも３本以上設けることにより略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部としてもよく、前記バスケット部は、前記複数の弾性ワイヤを４本以上の偶数本設けることにより形成し、前記Ｓ巻の撚り線とＺ巻の撚り線とを交互に配置してもよく、前記バスケット部は、前記弾性ワイヤに複数の屈曲点を設けて形成してもよく、前記バスケット部は、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませてもよい。
【００１１】
また、本発明は、前記処置部は、前記弾性ワイヤを１８０度対称に２本設けることにより形成したループ部であってもよい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明による内視鏡用処置具は、操作ワイヤの先端に設けられる、撚り線からなる複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束し、シースの先端から突没させて弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部を有し、該処置部の、撚り線からなる複数の弾性ワイヤのうち、少なくとも１本はＳ巻の撚り線とし、少なくとも１本は前記Ｓ巻と逆方向のＺ巻の撚り線とすることにより、撚り線の撚り戻りによる回転力をＳ巻、Ｚ巻の撚り線の双方により相殺し、シースから出し入れを繰り返しても処置部の形状が歪みにくく、確実に結石やポリープを捕獲することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】第１実施例による内視鏡用処置具の先端部及び手元側の操作部を示す断面図。
【図２】第１実施例による内視鏡用処置具の使用方法を説明するための図。
【図３】第１実施例による内視鏡用処置具の使用方法を説明するための図。
【図４】第２実施例による内視鏡用処置具と先端部を示す断面図。
【図５】第３実施例による内視鏡用処置具の先端部を示す断面図。
【図６】第４実施例による内視鏡用処置具の先端部を示す断面図。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、本発明による内視鏡用処置具の実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
［第１実施例］
まず、本発明による内視鏡用処置具を、結石等を把持して回収または破砕するための処置部であるバスケット部４を備えるバスケット把持具１とした第１実施例を説明する。
バスケット把持具１は、内視鏡の処置具挿通チャネル内に挿通して使用されるものであり、図１に示すように、樹脂やコイル等からなる長尺円筒状の可撓性シース２と、この可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、この操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な処置部である異物把持用のバスケット部４と、可撓性シース２の後端に接続され、操作ワイヤ３の進退操作をするための操作部１０が設けられている。
【００１５】
バスケット部４は、撚り線からなる複数本（本実施形態においては４本）の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄからなり、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの前後各端をそれぞれ結束して略籠状の形に形成されている。具体的には、各弾性ワイヤ５の前端同士が先端チップ６で結束され、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの後端同士は、操作ワイヤ３の先端と一緒に纏められて、後端チップ７により結束されている。
また、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは、湾曲して外側に向けて膨らむように自己付勢され、弾性ワイヤ５ａ及び弾性ワイヤ５ｃがバスケット部４の中心軸を線対称として配置され、弾性ワイヤ５ｂ及び弾性ワイヤ５ｄがバスケット部４の中心軸を線対称として配置されている。言い換えると、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは、その湾曲形態が全く同じであると共に、バスケット部４を正面（先端チップ６側から後端チップ７側へ向かう方向）から見て、先端チップ６を中心に周方向９０度の角度間隔で配置されており、その結果、先端チップ６を対称中心として互いに点対称な関係を成している。これによりバスケット部４は、全体として略籠状に形成されると共に、操作ワイヤ３の軸心方向、つまり、バスケット部４の中心軸線方向への収縮と拡開が自在なものとなり、可撓性シース２に引き込まれた状態では収縮し、可撓性シース２の先端から突出した状態では拡開して略籠状となる。
さらに、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部は、拡開状態におけるバスケット部４の先端チップ６から後端チップ７までの軸方向長さの１／２の位置よりも後端側に位置している。
【００１６】
バスケット部４を構成する各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは、それぞれ複数の素線を撚り合わせた撚り線で構成されており、弾性ワイヤ５ａと弾性ワイヤ５ｃはＳ巻（左巻き）に巻成された撚り線であり、弾性ワイヤ５ｂと弾性ワイヤ５ｄは前記弾性ワイヤ５ａ及び弾性ワイヤ５ｃと逆方向に巻成されたＺ巻（右巻き）の撚り線である。すなわち、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置し、隣り合う弾性ワイヤ同士は異なる巻方向の撚り線とする。
【００１７】
また、可撓性シース２の手元側の端部には、操作部１０が連結されている。この操作部１０には、略円筒状の操作部本体１１と、この操作部本体１１の筒内に進退自在に挿通された操作パイプ１２とが設けられている。さらに、操作部本体１１の外周面にはこの操作パイプ１２の中心軸方向と略直交する方向に送水口１３が突設され、この送水口１３の内端部は操作部本体１１の筒内空間に連通されている。そして、この送水口１３は図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に送液できるようになっている。
また、操作パイプ１２の先端部には操作ワイヤ３の基端部が固定されており、操作ワイヤ３の進退操作が可能となっている。また、この操作パイプ１２の基端部は後端側に延びて操作部本体１１から外に突出しており、後端側に把持部１４が連結されている。
【００１８】
なお、本実施例においては、バスケット部４を構成する弾性ワイヤを４本とし、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置する例を示したが、これに限られず、３本または５本以上としてもよく、偶数本の場合は、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置すればよい。奇数本の場合は完全に交互にはできないが、３本の場合は１本をＳ巻の弾性ワイヤ、２本をＺ巻の弾性ワイヤとし（逆でも可）、５本の場合はＳ巻、Ｚ巻、Ｓ巻、Ｚ巻、Ｓ巻の順にする等、交互に近い順にすればよい。
【００１９】
また、本実施例においては、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄと操作ワイヤ３とを別部材としたが、これに限られず、例えば、複数本の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄのうち少なくとも１本の弾性ワイヤを、後端チップ７を通過して手元側に延出して操作ワイヤとすると共に、延出した弾性ワイヤ以外の弾性ワイヤを延出した弾性ワイヤに並べて後端チップ７に固定する構成としても良い。
さらに、可撓性シース２は、結石を破砕するなど強力に把持する場合には金属製の密着巻コイルを用いることが望ましい。
また、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部は、拡開状態におけるバスケット部４の先端チップ６から後端チップ７までの軸方向長さの１／２の位置よりも後端側に位置するとしたが、これに限られず、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部を、拡開状態におけるバスケット部４の先端チップ６から後端チップ７までの軸方向長さの１／２の位置よりも先端側または中央部に位置するようにしてもよい。
【００２０】
次に、上記構成の作用について説明する。ここでは、予め患者の体腔内に挿入された内視鏡１００のチャネルを通じて、本実施形態のバスケット把持具１を患者の体腔内に挿入し、このバスケット把持具１を用いて回収対象物である結石を収容して除去する場合の作用の一例について説明する。
【００２１】
まず、図２及び図３（ａ）に示すように、操作ワイヤ３を牽引して先端部のバスケット部４を可撓性シース２の内部に引き込んで収縮した状態で保持したまま、十二指腸２００内に挿入された内視鏡１００のチャネルに可撓性シース２を押通し、内視鏡１００の先端から突出させた可撓性シース２の先端側を、ファーター乳頭２１０から胆管２２０内へ挿入し、結石２３０の手前に先端を位置させる。そして、手元の操作部１０の操作により操作ワイヤ３を押し進め、図３（ｂ）に示すようにバスケット部４を可撓性シース２の先端から突き出す。このとき、バスケット部４の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの弾性復元力によりバスケット部４は大きく籠状に膨らむ拡開状態となる。
【００２２】
そして、その状態から、図３（ｃ）に示すように、バスケット部４を牽引し、バスケット部４の後端側の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間から膨らみの中に結石２３０を取り込む操作が行われる。さらに、図３（ｄ）に示すように、バスケット部４の膨らみの中に結石を取り込んだのち、操作ワイヤ３を牽引することによりバスケット部４を収縮させて、バスケット部４内部の結石２３０を包み込んで捕捉する。
【００２３】
その後、バスケット部４内に結石２３０を保持したまま可撓性シース２を手前に引き、胆管から引き出して体外へ取りだす。なお、結石２３０が大きく、胆管２２０から可撓性シース２を引き出せない場合には、砕石処置を行うか、バスケット部４を胆管２２０の奥側へ押し込むことにより弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間から、結石２３０を排出して胆管２２０内に戻してもよい。
【００２４】
本実施例の内視鏡用処置具であるバスケット把持具１は、処置部であるバスケット部４を構成する各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを、それぞれ複数の素線を撚り合わせた撚り線で構成し、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置し、隣り合う弾性ワイヤ同士は異なる巻方向の撚り線とすることにより、撚り線の撚り戻りによる回転力をＳ巻、Ｚ巻の撚り線の双方により相殺することができるため、シースから出し入れを繰り返しても処置部であるバスケット部４の形状が歪みにくく、確実に結石を捕獲することができる。
【００２５】
また、バスケット把持具１は、図１に示すように、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部が、拡開状態において、バスケット部４の先端チップ６から後端チップ７までの軸方向長さ長さの１／２の位置よりも後端側に位置しているため、後端側から結石を取り込むときに、結石の入り口となる弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間が広くなり、結石を取り込み易く、また結石を離脱させたい場合にも離脱させ易い。
【００２６】
［第２実施例］
前述の第１実施例によるバスケット把持具は、各弾性ワイヤを湾曲させることによって外側に向けて膨らませてバスケット部を構成する例を説明したが、本発明によるバスケット把持具はこれに限られるものではなく、図４に示すような各弾性ワイヤに屈曲点を複数設けることによりバスケット部を構成するようにしても良い。
すなわち、図４に示すように、各弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄに屈曲頂点が外向きに形成された外向きの複数（本実施例においては３つ）の屈曲点５１ａ〜５１ｃと屈曲頂点が内向きに形成された屈曲点５１ｄを設ける構成としてもよい。
【００２７】
この場合においても、バスケット部を構成する弾性ワイヤを、それぞれ複数の素線を撚り合わせた撚り線で構成し、弾性ワイヤ５０ａと弾性ワイヤ５０ｃはＳ巻の撚り線とし、弾性ワイヤ５０ｂと弾性ワイヤ５０ｄはＺ巻の撚り線とすることにより、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置し、隣り合う弾性ワイヤ同士は異なる巻方向の撚り線とする。
このことから、第１実施例と同様に、撚り線の撚り戻りによる回転力をＳ巻、Ｚ巻の撚り線の双方により相殺することができるため、シースから出し入れを繰り返しても処置部であるバスケット部の形状が歪みにくく、確実に結石を捕獲することができる。
【００２８】
［第３実施例］
また、本発明におけるバスケット把持具は、図５に示すように、各弾性ワイヤ６０ａ〜６０ｄの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたドルミア形状にしてもよく、その場合にあっても、前述の実施形態と同様に、バスケット部を構成する弾性ワイヤを、それぞれ複数の素線を撚り合わせた撚り線で構成し、弾性ワイヤ６０ａと弾性ワイヤ６０ｃはＳ巻の撚り線とし、弾性ワイヤ６０ｂと弾性ワイヤ６０ｄはＺ巻の撚り線とすることにより、Ｓ巻の弾性ワイヤとＺ巻の弾性ワイヤを交互に配置し、隣り合う弾性ワイヤ同士は異なる巻方向の撚り線とする。
このことから、前述の実施例と同様に本実施例によるバスケット把持具は、撚り線の撚り戻りによる回転力をＳ巻、Ｚ巻の撚り線の双方により相殺することができるため、シースから出し入れを繰り返しても処置部であるバスケット部の形状が歪みにくく、確実に結石等を捕獲することができる。
【００２９】
[第４実施例]
前述の実施例においては、本発明による内視鏡用処置具を、結石等を把持して回収または破砕するための処置部であるバスケット部を備えるバスケット把持具とした例を説明したが、これに限られず、図６に示すように、本発明による内視鏡用処置具を、ポリープを締め付けて焼灼するための処置部であるループ部７０を備える高周波スネア７００としてもよい。
この高周波スネア７００は、可撓性シース７４に挿通した操作ワイヤ７３の先端に、処置部であるループ部７０を設け、このループ部７０を可撓性シース７４内に挿入自在とし、可撓性シース７４の後端に接続された操作部（図示せず）の操作によって、操作ワイヤを押すことにより可撓性シース７４からループ部７０を突出させて拡開させ、ポリープの根元にループ部７０をかけてから操作ワイヤ７３を牽引して可撓性シース７４内に引き込んでループ部７０を小さくすることによりポリープを締め付けながら高周波電流を印加してポリープを切除するものである。
【００３０】
ループ部７０は、２本の弾性ワイヤ７０ａ及び７０ｂを先端チップ７１及び後端チップ７２により結束して形成する。
ループ部７０を構成する弾性ワイヤ７０ａ及び７０ｂは、それぞれ複数の素線を撚り合わせた撚り線で構成されており、弾性ワイヤ７０ａをＳ巻の撚り線とし、弾性ワイヤ７０ｂをＺ巻の撚り線とすることにより、２本の弾性ワイヤを異なる巻方向の撚り線とする。
【００３１】
このように、ループ部７０を構成する弾性ワイヤ７０ａ及び７０ｂを異なる巻方向としたことにより、撚り線の撚り戻りによる回転力をＳ巻、Ｚ巻の撚り線の双方により相殺することができるため、シースから出し入れを繰り返しても処置部であるループ部７０の形状が歪みにくく、確実にポリープを捕獲することができる。
【００３２】
なお、本実施例及び、前述の実施例においては、バスケット部やループ部を構成する弾性ワイヤを先端チップおよび後端チップで結束する例を示したが、これに限られず、チップを設けずに、弾性ワイヤをまとめて溶接等により結束するようにしてもよい。
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
【符号の説明】
【００３３】
１      バスケット把持具
２      可撓性シース
３      操作ワイヤ
４      バスケット部
５ａ、５ｃ、５０a、５０ｃ、６０ａ、６０ｃ、７０ａ    弾性ワイヤ（Ｓ巻）
５ｂ、５ｄ、５０ｂ、５０ｄ、６０ｂ、６０ｄ、７０ｂ    弾性ワイヤ（Ｚ巻）
７０  ループ部
【図１】
2018068458.tif 000003
【図２】
2018068458.tif 000004
【図３】
2018068458.tif 000005
【図４】
2018068458.tif 000006
【図５】
2018068458.tif 000007
【図６】
2018068458.tif 000008