(57)【要約】      （修正有）【課題】所望の径の正円に薄膜を切開することができる、携帯可能な水晶体前嚢切開具を提供する。【解決手段】水晶体前嚢切開具１００は、水晶体前嚢を切開する切開部３と、切開部３を収納する円筒部１０Ｂと、円筒部１０Ｂの内外に切開部３を進退させる移動部２と、切開部３を、移動部２の進退方向に沿って閉じた第１の形態と円筒部１０Ｂの先端から突出した状態で円に開いた第２の形態とに開閉させる開閉部４とを備え、開閉部４は、開閉部４の先端２５Ａと切開部３を支持する支持部を有する。第２の形態において、開閉部４の先端２５Ａは、円の中心を形成し、且つ支持部が、切開部３の移動部２の進退方向に対して直交する点を支持する。【選択図】図１
2018068826.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
水晶体の前嚢を切開する切開手段と、
前記切開手段を収納する切開手段収納部と、
前記切開手段収納部の内外に前記切開手段を進退させる移動手段と、
前記切開手段を、前記移動手段の進退方向に沿って閉じた第１の形態と前記切開手段収納部の先端から突出した状態で円に開いた第２の形態とに開閉させる開閉手段とを備え、
前記開閉手段は、当該開閉手段の先端と前記切開手段を支持する支持部を有し、
前記第２の形態において、
前記開閉手段の前記先端が、前記円の中心を形成し、且つ前記支持部が、前記切開手段の、前記移動手段の進退方向に対して直交する点を支持する水晶体前嚢切開具。
【請求項２】
前記切開手段が、前記水晶体の前嚢を切開する切開刃を備える請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項３】
前記支持部に取り付けられ、前記切開手段を回動させる回動手段を備える請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項４】
前記回動手段は、
柱部と、
前記柱部を軸として回動するフランジと、
前記柱部が挿通される筒部と、
前記フランジの回動を前記支持部に伝達する板部とを備え、
前記筒部が、当該筒部の軸方向に対して傾いて開けられる長孔を有し、
前記柱部が、前記長孔から突出する凸部を有する請求項３に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項５】
前記切開手段は、複数の弧部が連結されてなり、
前記弧部は、当該弧部の同一面にそれぞれ切開刃を有する請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項６】
前記弧部の連結部のうち、前記移動手段の進退方向の後端に位置する連結部は、前記円の内周側で連結し、
前記開閉手段は、前記先端の近傍に、前記連結部と接する凸部を有する請求項５に記載の水晶体前嚢切開具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼内の水晶体前嚢を切開する水晶体前嚢切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】
ヒトの眼内に存在する水晶体は、加齢に伴い紫外線による酸化等により混濁する。水晶体が混濁した状態を白内障と言う。白内障の現在の治療方法として、投薬と手術が行われている。以前の白内障手術では、混濁した水晶体を摘出し、摘出された水晶体の代わりに眼鏡やコンタクトレンズを用いる全摘手術が行なわれていた。近年では、摘出した水晶体の代わりに樹脂製の人工水晶体（Intraocular lens；以下IOLという）を挿入するIOL挿入術が一般的となっている。
【０００３】
水晶体は、その中心となる水晶体核の周囲に水晶体皮質が存在し、これらを薄い袋状の水晶体嚢が包んだ構造をしている。IOL挿入術では、術者が、まず患者の角膜(黒目)と結膜(白目)の境目付近を切開し創口を作る。続いて、術者は、作成した創口から切開具を挿入して、水晶体嚢の前面（以下で水晶体前嚢という）をおよそ直径５．０ｍｍ程度の円形に切開する。その開口部から、術者が超音波乳化吸引装置等を用いて、濁った水晶体核や水晶体皮質等を超音波で砕いて吸引すると、袋状の水晶体嚢が残る。更に、術者は、作成した創口の大きさ以下となるように折り畳まれたIOLを、水晶体嚢の中に挿入する。IOL挿入後、術者は、切開された角膜上部を最小数で縫合するか、または無縫合で終了する。
【０００４】
水晶体前嚢を切開する方法として、以前は、先端を折り曲げた針の針先で水晶体前嚢を切るカンオープナー方式が採られていた。この方式の場合、切開箇所の縁が鋸歯状になるため、IOL挿入時に鋸歯状の縁の谷の部分から亀裂が生じることがあった。この亀裂部と亀裂を生じない場所とでは嚢の収縮状態が異なるため、術後にIOLが瞳孔中心に位置せず、上下、左右のいずれかに偏位してしまうことがあった。
【０００５】
そこで、鑷子等を用いて水晶体前嚢を丸くちぎり取る、連続環状嚢切開(Continuous Circular Capsulorhexis; CCC)が行われるようになった。CCCの場合、切開箇所が鋸歯状でないため亀裂や破嚢のリスクを軽減できるが、所望の径を有する正円に切開できるか否かが術者の経験等に左右されるという問題があった。また、水晶体の周囲には水晶体と毛様体とを繋ぐチン小帯が存在するが、チン小帯の強度は弱いため、嚢が厚く強度がある患者の場合、CCCで嚢を切開する際にチン小帯が断裂することもあった。
【０００６】
これらの問題を解決するために、フェムトセカンドレーザーを用いて前嚢切開を行なうという術式も存在する。フェムトセカンドレーザーは、正円に前嚢を切開することができるため、チン小帯の断裂や術後にIOLが瞳孔の中心に位置しないという問題が発生しにくいという利点がある。
【０００７】
その他、水晶体前嚢を切開する手術器具として、特許文献１には、先端の刃部を３６０度回転させて切開する手術器具が開示されている。また、特許文献２には、超弾性金属ストリップから形成されたループ形状の切断部分を含み、切断部分の伸展形態及び格納形態を有する嚢切開装置が開示されている。特許文献３には、吸引カップと切断要素がハンドピースに対して摺動可能であり、切開箇所から挿入されて水晶体前嚢の上で広がり、電流で水晶体前嚢を切開する外科デバイスが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２０１１−１３０７９６号公報
【特許文献２】特表２０１２−５１５０１７号公報
【特許文献３】特開２０１４−１８４３３２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかし、フェムトセカンドレーザーを用いた水晶体前嚢の切開では、大きな装置を必要とする上に、装置が高額であるという問題がある。また、特許文献１のように、刃部を３６０度回転させて切開する手術器具では、切開部から水晶体嚢内の水晶体が外に開放されようとする力と、水晶体嚢が縮もうとする力により、切開した箇所から順に鉛直下方に移動し、切開箇所の始点と終点が一致しないため、嚢を正円に切開できないことがあった。
【００１０】
特許文献２、３のように、伸展形態と格納形態で切断要素が変形する切開具は、摺動を繰り返すと、切断要素が変形して正円でなくなったり、正しく収納できなくなったりする可能性があった。
【００１１】
そこで、本発明はこのような課題を解決したものであって、所望の径の正円に薄膜を切開することができる、携帯可能な水晶体前嚢切開具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上述の課題を解決するために採った本発明の技術手段は、次の通りである。
（１）水晶体前嚢切開具は、水晶体の前嚢を切開する切開手段と、切開手段を収納する切開手段収納部と、切開手段収納部の内外に切開手段を進退させる移動手段と、切開手段を、移動手段の進退方向に沿って閉じた第１の形態と切開手段収納部の先端から突出した状態で円に開いた第２の形態とに開閉させる開閉手段とを備え、開閉手段は、開閉手段の先端と切開手段を支持する支持部を有し、第２の形態において、開閉手段の先端が、円の中心を形成し、且つ支持部が、切開手段の、移動手段の進退方向に対して直交する点を支持する。
【００１３】
（２）切開手段が、水晶体の前嚢を切開する切開刃を備える前記（１）に記載の水晶体前嚢切開具。
【００１４】
（３）支持部に取り付けられ、切開手段を回動させる回動手段を備える前記（１）に記載の水晶体前嚢切開具。
【００１５】
（４）回動手段は、柱部と、柱部を軸として回動するフランジと、柱部が挿通される筒部と、フランジの回動を支持部に伝達する板部とを備え、筒部が、筒部の軸方向に対して傾いて開けられる長孔を有し、柱部が、長孔から突出する凸部を有する前記（３）に記載の水晶体前嚢切開具。
【００１６】
（５）切開手段は、複数の弧部が連結されてなり、弧部は、弧部の同一面にそれぞれ切開刃を有する前記（１）に記載の水晶体前嚢切開具。
【００１７】
（６）弧部の連結部のうち、移動手段の進退方向の後端に位置する連結部は、円の内周側で連結し、開閉手段は、先端の近傍に、連結部と接する凸部を有する前記（５）に記載の水晶体前嚢切開具。
【発明の効果】
【００１８】
本発明の水晶体前嚢切開具は、切開手段が所望の径の正円に開閉するため、所望の径の正円に薄膜を切開することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】Ａ及びＢは、本発明に係る第１の実施の形態としての水晶体前嚢切開具１００の構成例を示す斜視図及びＸ１−Ｘ１断面図である。
【図２】Ａ及びＢは、切開部３の構成例及び切開刃３１ｂ〜３１ｄの構成例を示す平面図及び断面図である。
【図３】回動部５の構成例を示す斜視図である。
【図４】Ａ及びＢは、水晶体前嚢切開具１００の動作例を示す断面図である。
【図５】Ａ〜Ｃは、切開部３の開く動作例を示す平面図である。
【図６】Ａ及びＢは、回動部５の動作例を示す断面図及び斜視図である。
【図７】Ａ及びＢは、切開部３の回動する動作例を示す平面図である。
【図８】Ａ及びＢは、本発明に係る第２の実施の形態としての水晶体前嚢切開具２００の構成例を示す斜視図及びＸ２−Ｘ２断面図である。
【図９】Ａ及びＢは、切開部６の構成例を示す平面図及びＸ３−Ｘ３断面図である。
【図１０】Ａ〜Ｃは、切開部６の開く動作例を示す平面図である。
【図１１】Ａ及びＢは、回動部５０の動作例を示す斜視図及び切開部６の回動例を示す平面図である。
【図１２】Ａ及びＢは、水晶体前嚢切開具２００の動作例を示す断面図である。
【図１３】Ａ〜Ｃは、本発明に係る第３の実施の形態としての水晶体前嚢切開具３００の切開部３の開く動作例を示す平面図である。
【図１４】Ａ〜Ｄは、水晶体前嚢切開具１００、２００の構成例と動作例の概略を示す断面図である。
【図１５】Ａ〜Ｄは、水晶体前嚢切開具３００の構成例と動作例の概略を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
続いて、図面を参照しながら本発明に係る実施の形態としての水晶体前嚢切開具について説明をする。
【００２１】
＜第１の実施の形態＞
まず、水晶体前嚢切開具１００の構成例と動作例の概略を説明する。図１４Ａに示すように、水晶体前嚢切開具１００は、筒状の収納部１０と、収納部１０に沿って進退移動する移動手段の一例としての移動部２と、図４に示す水晶体前嚢９２Ａを切開する切開手段の一例としての切開部３と、切開部３を開閉させる開閉部４と、切開部３を回動させる回動部５を備える。以下で、移動部２に対して切開部３の位置する側を先端又は先端側とし、その反対側を後端又は後端側として説明する。すなわち、図中の紙面左側を先端側、紙面右側を後端側とする。
【００２２】
図１Ａに示すように、収納部１０は、筐体部１０Ａと、筐体部１０Ａの先端に連結される円筒部１０Ｂとから構成される。円筒部１０Ｂは、切開部３を収納する切開手段収納部の一例である。初期状態において、切開部３は、移動部２の進退方向に沿って閉じた第１の形態で、円筒部１０Ｂ内に収納されている。図１４Ａの白抜き矢印に示すように、術者が移動部２を収納部１０に対して先端側に移動させると、図１４Ｂに示すように、切開部３、開閉部４、回動部５も、移動部２の移動に伴って同じ方向に同じ距離だけ移動する。この移動によって、切開部３は、円筒部１０Ｂの先端側から収納部１０の外に突出する。更に図１４Ｂの白抜き矢印に示すように、術者が開閉部４を先端側に移動させると、図１４Ｃに示すように、開閉部４が移動部２に対して先端側に移動し、切開部３が円筒部１０Ｂの先端から突出した状態で、図５Ｃに示すように、切開部３を円に開いた第２の形態に開く。切開部３が開いた状態で、図１４Ｄの白抜き矢印に示すように、術者が回動部５を収納部１０に向けて押すと、切開部３が回動する。
【００２３】
回動部５を図１４Ｄの白抜き矢印の反対方向に戻すと、切開部３の回動がもとに戻る。図１４Ｃの白抜き矢印に示すように、術者が開閉部４を後端側に移動させると、図１４Ｂに示すように、開閉部４が移動部２に対して後端側に移動し、切開部３が、図５Ｃに示すように円に開いた第２の形態から、図５Ａに示す第１の形態に閉じる。術者が移動部２を後端側に移動させると、図１４Ａの白抜き矢印の反対方向に、切開部３、開閉部４、回動部５も、移動部２の移動に伴って同じ距離だけ移動する。この移動によって切開部３が円筒部１０Ｂ内に収納される。
【００２４】
続いて、水晶体前嚢切開具１００の具体的な構成例を説明する。図１Ａでは、説明のために、収納部１０内の構成の一部を実線で示している。
【００２５】
図１Ａに示すように、筐体部１０Ａは、その内部に、矩形の空洞部１１を有する。筐体部１０Ａの先端は、先細りしており、円筒部１０Ｂの後端の開口と、連結部１０ｂで連結する。筐体部１０Ａは、後端にネジ孔１０ｃを有する。筐体部１０Ａは、幅方向の中央近傍に、移動部２の進退方向に沿ってスリット１０ｄを設ける。以下で、図中の紙面上側の、筐体部１０Ａに対してスリット１０ｄの設けられる側を上とし、紙面下側の、筐体部１０Ａに対してスリット１０ｄの設けられるのと反対側を下として説明する。筐体部１０Ａは、スリット１０ｄの設けられる面の隣の側面に、移動部２の進退方向に沿うスリット１０ｆを設ける。筐体部１０Ａは、スリット１０ｆに対向する側面のスリット１０ｆと同じ位置にも、図示しないが、移動部２の進退方向に沿ってスリット（以下、スリット１０ｆに対向するスリットという）を設ける。
【００２６】
移動部２の進退方向に対して直交する向きの、円筒部１０Ｂの径は、円筒部１０Ｂ内に切開部３を収納可能な大きさに揃えて任意に設定される。移動部２の進退方向に対して直交する向きの円筒部１０Ｂの径は、例えば０．５ｍｍ以上４．０ｍｍ以下に設定される。
【００２７】
移動部２は、空洞部２０ａを有する筐体であって、先端２０ｂに設けられる開口２０ｄと、移動部２の内部に設けられる壁２０ｅと、移動部２の進退方向に沿って設けられるスリット２０ｆを備える。移動部２には、回動部５を移動可能に支持する支持部２３が取り付けられる。
【００２８】
図１Ｂに示すように、移動部２の先端２０ｂから後端２０ｃまでの距離は、空洞部１１の先端１１ｂから後端１１ｃまでの距離よりも、短く設定され、例えば、９．０ｍｍ短く設定される。移動部２の幅方向の断面は、移動部２が空洞部１１内を進退可能な程度に空洞部１１の幅方向の断面より僅かに小さく設定される。初期の状態において、スリット２０ｆの後端とスリット１０ｄの後端とが重なるように、スリット２０ｆは、スリット１０ｄと同じ面に開けられる。
【００２９】
図１Ａに示すように、支持部２３は、スリット１０ｆ、スリット１０ｆに対向するスリットから突出するように移動部２の側面に取り付けられ、移動部２の進退方向に対して直交する方向に延在する。支持部２３は、スリット１０ｆから突出して上方に延在する板部材２３ａと、スリット１０ｆに対向するスリットから突出して上方に延在する板部材２３ｂと、板部材２３ａ、２３ｂの間を繋ぐ板部材２３ｃとからなる。板部材２３ａは、長孔２３ｄを有し、板部材２３ｂは、長孔２３ｅを有し、板部材２３ｃは、孔２３ｆを有する。
【００３０】
移動部２の後端２０ｃには、押出部２１が回動可能に取り付けられる。押出部２１は、移動部２の後端２０ｃに移動部２に対して回動可能に取り付けられるネジ部２１ａと、ネジ部２１ａの後端に設けられるフランジ部２１ｂとを有する。押出部２１のネジ部２１ａは、筐体部１０Ａのネジ孔１０ｃに螺挿され、筐体部１０Ａの後端側から突出する。術者がフランジ部２１ｂを回動させることでネジ部２１ａが回動し、ネジ部２１ａとネジ孔１０ｃとの螺合位置が変更されて移動部２が空洞部１１内を進退する。移動部２が進退することにより、切開部３が、移動部２の進退方向に沿って円筒部１０Ｂの内外に進退する。
【００３１】
図２Ａに示すように、切開部３は、弧状部３０と、弧状部３０の同一面に設けられる刃部３１とを備える。弧状部３０は、弧部３０ａ〜３０ｆが連結された形態をしており、刃部３１は、弧部３０ａ〜３０ｆに切開刃３１ａ〜３１ｆが設けられている。弧部３０ａ〜３０ｆは、それぞれ同じ中心角を有する弧であることが好ましい。
【００３２】
切開部３は、図５Ａに示すように、切開部３を移動部２の進退方向に沿って閉じた第１の形態と、図４Ｂに示すように、切開部３が円筒部１０Ｂの先端から突出した状態で図５Ｃに示すように切開部３を円に開いた第２の形態とに開閉する。図５Ａに示すように、閉じた状態の切開部３は、移動部２の進退方向に直交する方向の幅Ｌ１が、２．０ｍｍ以下に設定されることが好ましい。図５Ｃ示すように、切開部３が開いた状態において、刃部３１は、図６Ａ等に示す水晶体前嚢９２Ａの切開口と同じ径を有する正円形を形成する。切開部３が第２の形態であるとき、刃部３１の直径Ｌ２は、水晶体前嚢９２Ａの切開口の幅に揃えて任意に設定される。刃部３１の直径Ｌ２は、幅Ｌ１よりも大きく、例えば、２．０ｍｍ以上８．０ｍｍ以下に設定される。
【００３３】
図２Ａに示すように、弧部３０ａは、移動部２の進退方向に対して後端側に位置する順に、連結用の孔３２ａを有する凸部３３ａ、連結用の孔３４ａを有する凸部３５ａを設ける。弧部３０ｂ〜３０ｆも、連結用の孔３２ｂ〜３２ｆを有する凸部３３ｂ〜３３ｆ、連結用の孔３４ｂ〜３４ｆを有する凸部３５ｂ〜３５ｆを設ける。凸部３３ａ、３３ｂ、３５ｄ、３５ｅは、切開部３の円の内側に突出する。凸部３５ｂ、３３ｃ、３５ｃ、３３ｄ、３３ｅ、３５ｆ、３３ｆ、３５ａは、切開部３の円の外側に突出する。弧部３０ｃは、その中央近傍に孔３７ｃを有し、弧部３０ｆは、その中央近傍に孔３７ｆを有する。
【００３４】
凸部３３ａ、３５ｂ、３５ｃ、３５ｄ、３３ｅ、３３ｆは、弧部３０ａ〜３０ｆの切開刃３１ａ〜３１ｆの設けられる側の面が延在し、凸部３５ａ、３３ｂ、３３ｃ、３３ｄ、３５ｅ、３５ｆは、弧部３０ａ〜３０ｆの切開刃３１ａ〜３１ｆの設けられるのと反対側の面が延在する。
【００３５】
孔３２ａ、３２ｂにネジ等が挿通されて、凸部３３ａ、３３ｂを軸として弧部３０ａ、３０ｂが回動可能に留められる。孔３４ｂ、３２ｃにネジ等が挿通されて、凸部３５ｂ、３３ｃを軸として弧部３０ｂ、３０ｃが回動可能に留められる。孔３４ｃ、３２ｄにネジ等が挿通されて、凸部３５ｃ、３３ｄを軸として弧部３０ｃ、３０ｄが回動可能に留められる。孔３４ｄ、３４ｅにネジ等が挿通されて、凸部３５ｄ、３５ｅを軸として弧部３０ｄ、３０ｅが回動可能に留められる。孔３２ｅ、３４ｆにネジ等が挿通されて、凸部３３ｅ、３５ｆを軸として、弧部３０ｅ、３０ｆが回動可能に留められる。弧３２ｆ、３４ａにネジ等が挿通されて、凸部３３ｆ、３５ａを軸として弧部３０ｆ、３０ａが回動可能に留められる。
【００３６】
図２Ｂに示すように、切開刃３１ｂは、回動する進行方向に切欠部３６ｂを有する。切開刃３１ａ、３１ｃ〜３１ｆも、回動する進行方向にそれぞれ切欠部３６ａ、３６ｃ〜３６ｆを有する。切欠部３６ａ〜３６ｆは、切開刃３１ａ〜３１ｆの切開面から２０度程度傾いて切り欠かれる。切開部３の回動前後で刃部３１の軌跡が正円形となるために、図中の白抜き矢印に示す切開部３の回動方向に対して、切開刃３１ｂの後端と切欠部３６ｃの後端との間の長さＤは、切開刃３１ｃの先端が回動する軌跡の長さより僅かに長いか、切開刃３１ｃの先端が回動する軌跡の長さ以下であることが好ましい。同様に、他の切開刃の後端と、隣り合う切欠部の後端との間の長さも、各切開刃の先端が回動する軌跡の長さより僅かに長いか、切開刃３１ｃの先端が回動する軌跡の長さ以下であることが好ましい。
【００３７】
図１Ｂ、図５Ｃに示すように、開閉部４は、開閉手段の一例であり、切開部３を第１の形態と第２の形態に開閉させる。開閉部４は、移動部２の内部に設けられて移動部２の進退方向に沿って進退する進退開閉部２４と、進退開閉部２４の先端２４ｂから延在する板部２５と、板部２５の先端２５Ａと切開部３とを支持する支持部４２、４３とを有する。切開部３が円に開いた第２の形態において、開閉部４の板部２５の先端２５Ａが、切開部３の円の中心を形成する。
【００３８】
進退開閉部２４は、筐体であって、先端２４ｂに設けられる開口２４ｄと、移動部２の進退方向に沿って設けられるスリット２４ｅ、２４ｆとを有する。進退開閉部２４の後端２４ｃは、初期の状態において壁２０ｅと接する。
【００３９】
図１Ｂに示すように、進退開閉部２４の先端２４ｂから後端２４ｃまでの距離は、移動部２の先端２０ｂから後端２０ｃまでの距離よりも、切開部３の開閉前後の先端２５Ａの移動距離分だけ短く設定される。進退開閉部２４の幅方向の断面は、進退開閉部２４が移動部２の空洞部２０ａ内を進退可能な程度に空洞部２０ａの幅方向の断面より僅かに小さく設定される。
【００４０】
進退開閉部２４には、スリット１０ｄ、２０ｆを通って突出する操作部４１が取り付けられている。操作部４１の進退開閉部２４が位置する反対側の面には、術者が操作部４１を指で進退させやすいように凹凸が設けられる。図４Ｂに示すように、先端２０ｂが先端１１ｂと接して切開部３が円筒部１０Ｂから突出した状態で術者がスリット１０ｄ、２０ｆに沿って操作部４１を進退させると、進退開閉部２４が空洞部２０ａ内を進退し、切開部３が開閉する。
【００４１】
スリット２４ｅは、操作部４１の位置する反対側の面に設けられ、移動部２に対して進退開閉部２４が移動する距離と同じ長さを有する。スリット２４ｆは、スリット１０ｄ、２０ｆより短く設定される。スリット２４ｆは、スリット１０ｄ、２０ｆと同じ面に設けられる。
【００４２】
図１Ｂに示すように、進退開閉部２４は、収納部１０に沿って延在する長尺状の板部２５を有する。板部２５は、進退開閉部２４の先端２４ｂから延在し、開口２０ｄ、空洞部１１、連結部１０ｂを通って円筒部１０Ｂ内まで貫通している。
【００４３】
板部２５の先端２５Ａには、切開部３が取り付けられている。板部２５の先端２５Ａの近傍で先端２５Ａより後端側には、図５Ｃに示すように、先端２５Ａに対して切開部３が取り付けられる面側に突出する凸部２５Ｂが設けられる。
【００４４】
支持部４２、４３は、両端の孔と中央近傍の孔４２ｂ、４３ｂを有する長尺状の板部材である。支持部４２は、先端２５Ａと孔３７ｃとを繋ぐように、先端２５Ａと孔３７ｃに対して回動可能にネジなどで止められる。支持部４３は、先端２５Ａと孔３７ｆとを繋ぐように、先端２５Ａと孔３７ｆに対して回動可能にネジなどで止められる。第２の形態において、支持部４２、４３は、移動部２の進退方向に対して直交し、先端２５Ａと、孔３７ｃ、３７ｆとを支持する。
【００４５】
図３、図５に示すように、回動部５は、柱部５１と、柱部５１を軸とするフランジ５２と、柱部５１が挿通される筒部５３と、筒部５３の一端に設けられるフランジ５４と、筒部５３内に設けられるバネ５５と、支持部４２に対して回動可能に取り付けられる板部４４と、板部４４に対して取り付けられる板部４５と、支持部４３に対して回動可能に取り付けられる板部４６と、板部４６に対して取り付けられる板部４７とを備える。
【００４６】
柱部５１は、図中の白抜き矢印で示す移動部２の進退方向に対して、直交して延在する。柱部５１は、フランジ５２の両面から延在する柱下部５１Ａと柱上部５１Ｂとを有する。柱上部５１Ｂは、フランジ５２に対して柱下部５１Ａと反対側に延在する。柱上部５１Ｂは、フランジ５２に対して反対側の端部から突出する凸部５１ａと、柱部５１の延在する方向に対して直交する方向に突出する凸部５１ｂ、５１ｃを有する。凸部５１ｃは、凸部５１ｂと同一形状であって、柱上部５１Ｂに対して、凸部５１ｂの反対側から突出する。
【００４７】
図１Ｂに示すように、回動部５は、フランジ５２が進退開閉部２４内に配置され、柱部５１が、進退開閉部２４の上下の面からそれぞれ突出する。柱部５１の柱下部５１Ａは、スリット２４ｅを通って進退開閉部２４から下方に突出し、柱下部５１Ａの下端が移動部２の下面２０ｇに接合される。柱上部５１Ｂは、スリット２４ｆ、２０ｆ、１０ｄを通って筐体部１０Ａから上方に突出する。
【００４８】
図３に示すように、筒部５３は、フランジ５４の設けられる側と反対側の端部に開口５３ａを有する。筒部５３は、筒部５３の延在する方向に対して直交する位置に長孔５３ｂ、５３ｃを有する。長孔５３ｂ、５３ｃは、同一形状であり、筒部５３の軸方向に対して傾いて開けられる。長孔５３ｂは、筒部５３の開口５３ａ側の端部が先端側に向かい、フランジ５４の位置する側の端部が後端側に向かうように傾いている。長孔５３ｃは、筒部の開口５３ａ側の端部が後端側に向かい、フランジ５４の位置する側の端部が先端側に向かうように傾いている。筒部５３の長孔５３ｂからは、凸部５１ｂが突出し、長孔５３ｃからは、凸部５１ｃが突出する。
【００４９】
筒部５３は、移動部２の進退方向に対して直交する方向に突出する凸部５３ｄ、５３ｅを有する。凸部５３ｄが長孔２３ｄから突出し、凸部５３ｅが長孔２３ｅから突出し、筒部５３が孔２３ｆに挿通されることによって、回動部５が支持部２３に支持される。バネ５５の一端には凸部５１ａが挿通され、バネ５５の他端にはフランジ５４が接する。
【００５０】
図５に示すように、板部４４は、長尺状をしており、その先端が孔４２ｂに回動可能に取り付けられる。板部４４の後端は、長尺状の板部４５の先端に回動可能に取り付けられる。板部４６は、長尺状をしており、その先端が孔４３ｂに回動可能に取り付けられる。板部４６の後端は、長尺状の板部４７の先端に回動可能に取り付けられる。板部４４が支持部４２及び板部４５に対して回動し、板部４６が支持部４３及び板部４７に対して回動する。
【００５１】
図３に示すように、板部４５は、板部４４から板部２５に沿って延在し、図１Ｂに示すように、円筒部１０Ｂ、連結部１０ｂ、空洞部１１内、開口２０ｄ、開口２４ｄを通って、板部４５の後端近傍が、図３に示すように、フランジ５２の柱上部５１Ｂ側の面に回動可能に取り付けられる。板部４７は、板部４６から板部２５に沿って延在し、円筒部１０Ｂ、連結部１０ｂ、空洞部１１内、開口２０ｄ、開口２４ｄを通って、板部４７の後端近傍が、フランジ５２の柱上部５１Ｂ側の面に回動可能に取り付けられる。柱部５１に対して凸部５１ｂが設けられる側に板部４５が取り付けられ、柱部５１に対して凸部５１ｃが設けられる側に板部４７が取り付けられることで、柱部５１を板部４５、４７が挟むように配置される。
【００５２】
水晶体前嚢切開具１００の素材としては、眼内に挿入可能な素材を使用することが好ましく、例えば、ステンレス、チタン及びこれらの合金等の金属や、樹脂を使用することができる。水晶体前嚢切開具１００の各部材は、上述した例に限定されず、各部材に同じ素材を使用してもよいし、異なる素材を使用してもよい。
【００５３】
［水晶体前嚢切開具１００の動作例］
続いて、図３〜図７を参照して、患者９０の水晶体９２の水晶体前嚢９２Ａを正円形に切開する場合の水晶体前嚢切開具１００の動作例について説明する。図４Ａに示すように、初期状態において、板部２５は、筐体部１０Ａ内から円筒部１０Ｂ内にかけて延在するように収納され、移動部２の後端２０ｃが空洞部１１の後端１１ｃに最も近づいている。フランジ部２１ｂは、筐体部１０Ａの後端から最も遠く離れて位置する。進退開閉部２４の後端２４ｃは、移動部２の壁２０ｅと接した状態である。切開部３は、閉じて折りたたまれた第１の形態で円筒部１０Ｂ内に収納されている。
【００５４】
術者は、水晶体前嚢切開具１００を把持し、円筒部１０Ｂの先端を角膜９１内に挿入した状態または円筒部１０Ｂの先端を切開孔９１Ａに近づけた状態でフランジ部２１ｂを筐体部１０Ａの後端に近づくように回動させる。フランジ部２１ｂが回動すると、ネジ孔１０ｃに対するネジ部２１ａの螺合位置が変更し、図中の白抜き矢印方向に示すように、押出部２１に押された移動部２が空洞部１１の先端１１ｂに向かうように移動する。移動部２が先端側に移動することにより、壁２０ｅに進退開閉部２４の後端２４ｃが押され、進退開閉部２４も移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２と進退開閉部２４が共に移動することにより、移動部２に取り付けられる回動部５、進退開閉部２４に取り付けられる板部２５、板部２５の先端２５Ａに取り付けられる切開部３も、移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２の先端２０ｂから後端２０ｃまでの距離が空洞部１１の先端１１ｂから後端１１ｃまでの距離よりも短く設定されているため、切開部３は、進退開閉部２４の移動に伴って移動することで、閉じて折りたたまれた第１の形態のまま、円筒部１０Ｂの先端から突出する。
【００５５】
図４Ｂに示すように、術者は、フランジ部２１ｂが筐体部１０Ａの後端に最も近づいたら回動を止める。このとき、移動部２が先端側に最も移動した状態である。患者９０の角膜９１に設けられた切開孔９１Ａから切開部３が挿入され、水晶体前嚢９２Ａの切開位置で止まる。術後に角膜９１を無縫合とするために、角膜９１の切開孔９１Ａは、長さ２．０ｍｍ以上２．４ｍｍ以下程度のスリットであることが好ましい。図５Ａに示すように、切開部３は、閉じた状態の幅Ｌ１が２．０ｍｍ以下に設定されるため、図４Ｂに示すように、角膜９１の切開孔９１Ａから挿入しても、角膜９１を傷つけることなく角膜９１内に挿入される。
【００５６】
続いて、術者が、図中の白抜き矢印で示すように、操作部４１を先端側に移動する方向に押すと、収納部１０及び移動部２に対して、進退開閉部２４が先端側に移動する。進退開閉部２４が移動すると、進退開閉部２４の先端２４ｂに取り付けられた板部２５も切開部３の先端側に向かって移動する。このとき、図５Ａの白抜き矢印に示すように、板部４５、４７の先端に対して、板部２５の先端２５Ａが先端側に移動する。板部４５、４７に対して先端２５Ａが移動すると、図５Ｂに示すように、支持部４２は、先端２５Ａを中心に回動して切開部３を開く方向に弧部３０ｃを押し、支持部４３は、先端２５Ａを中心に回動して切開部３を開く方向に弧部３０ｆを押す。支持部４２の回動に伴って、板部４４が回動し、支持部４３の回動に伴って、板部４６が回動する。
【００５７】
図６Ａに示すように、術者が操作部４１を押し切って進退開閉部２４の先端２４ｂが移動部２の先端２０ｂに接すると、切開部３が図５Ｃに示すように、正円形に開いて第２の形態となる。このとき、板部２５と、支持部４２、４３とは直交した状態になる。図３に示すように、凸部５１ｂは長孔５３ｂの開口５３ａ側の端部から突出して、凸部５１ｃは長孔５３ｃの開口５３ａ側の端部から突出している。板部４５、４７は、移動部２の進退方向に対して同じ位置に位置している。
【００５８】
筒部５３が支持部２３に支持されているため、図６Ａ中の白抜き矢印に示すように、術者が回動部５のフランジ５４を筐体部１０Ａに近づく方向に押すと、筒部５３は、回動することなくフランジ５４と同じ方向に移動する。筒部５３の移動に伴い、筒部５３内のバネ５５が縮む。
【００５９】
筒部５３の移動に伴い、図６Ｂに示すように、凸部５１ｂに対する長孔５３ｂの位置と、凸部５１ｃに対する長孔５３ｃの位置が変わる。筒部５３が支持部２３に支持されるため回動しない上に、長孔５３ｂ、５３ｃが柱部５１に対して同じ回動方向に傾いて開けられているため、凸部５１ｂ、５１ｃが長孔５３ｂ、５３ｃに沿って回動する。凸部５１ｂは、柱部５１を中心に後端側に、長孔５３ｂに沿って回動し、凸部５１ｂとフランジ５４とが近づく。凸部５１ｃは、柱部５１を中心に先端側に、長孔５３ｃに沿って回動し、凸部５１ｃとフランジ５４とが近づく。
【００６０】
凸部５１ｂ、５１ｃが回動することにより、図６Ｂの黒矢印に示すように、フランジ５２が回動する。フランジ５２が回動することにより、フランジ５２に取り付けられた板部４５、４７の後端が柱部５１を軸として回動するように、板部４５、４７が移動する。図中の白抜き矢印に示すように、板部４５は、後端側に移動し、板部４７は、先端側に移動する。
【００６１】
図７Ａの白抜き矢印に示すように、板部４５が後端側に移動するので、板部４５が板部４４を後端側に引き、板部４４が支持部４２の孔４２ｂを後端側に引く。孔４２ｂが後端側に引かれるため、支持部４２が、先端２５Ａを中心に孔３７ｃを後端側に移動させるように回動する。図中の白抜き矢印に示すように、板部４７が先端側に移動するので、板部４７が板部４６を先端側に押し、板部４６が支持部４３の孔４３ｂを先端側に押す。孔４３ｂが先端側に押されるため、支持部４３が、先端２５Ａを中心に孔３７ｆを先端側に移動させるように回動する。
【００６２】
弧部３０ｃの孔３７ｃが後端側に移動し、弧部３０ｆの孔３７ｆが先端側に移動するため、弧部３０ｃと弧部３０ｆが、図中の黒矢印に示すように、同一の回動方向に押され、図７Ｂに示すように、切開部３が回動する。すなわち、フランジ５４が押されると、回動部５が、フランジ５４の直線運動を切開部３の回動運動に変換する。より詳しくは、フランジ５４の直線運動がフランジ５２の回動運動に変換され、フランジ５２の回動運動を板部４４〜４７が支持部４２、４３に伝達することで、支持部４２、４３がフランジ５２の回動を切開部３に伝達し、切開部３が回動する。そのため、図６Ａに示した水晶体前嚢９２Ａに刃部３１を押し当てながらフランジ５４を押すと、水晶体前嚢９２Ａを正円形に切開することができる。フランジ５４を押し切ると凸部５１ｂは、長孔５３ｂのフランジ５４側の端部から突出して、凸部５１ｃは、長孔５３ｃのフランジ５４側の端部から突出する。
【００６３】
図６Ｂの黒い一点鎖線の矢印に示すように、術者がフランジ５４から手を離すと、バネ５５の弾性力でフランジ５４が上方に戻る。筒部５３は、回動することなくフランジ５４と同じ方向に移動する。筒部５３が支持部２３に支持されるため回動しない上に、長孔５３ｂ、５３ｃが柱部５１に対して同じ回動方向に傾いて開けられているため、凸部５１ｂ、５１ｃが長孔５３ｂ、５３ｃに沿って回動しながら、フランジ５４が凸部５１ｂ、５１ｃから遠ざかる。
【００６４】
凸部５１ｂは、柱部５１を中心に先端側に長孔５３ｂに沿って回動する。凸部５１ｃは、柱部５１を中心に後端側に長孔５３ｃに沿って回動する。凸部５１ｂ、５１ｃの移動に伴い、図中の黒矢印と反対の方向にフランジ５２が回動する。フランジ５２が回動することにより、板部４５、４７の後端が柱部５１を軸として回動するように、板部４５、４７が移動する。板部４５、４７は、図中の白抜き矢印の反対方向に移動し、板部４５は、先端側に移動し、板部４７は、後端側に移動する。
【００６５】
図７Ｂの白抜き矢印に示すように、板部４５が先端側に移動するので、板部４５が板部４４を先端側に押し、板部４４が支持部４２の孔４２ｂを先端側に押す。孔４２ｂが先端側に押されるため、支持部４２が、先端２５Ａを中心に孔３７ｃを先端側に移動させるように回動する。図中の白抜き矢印に示すように、板部４７が後端側に移動するので、板部４７が板部４６を後端側に引き、板部４６が支持部４３の孔４３ｂを後端側に引く。孔４３ｂが後端側に引かれるため、支持部４３が、先端２５Ａを中心に孔３７ｆを後端側に移動させるように回動する。弧部３０ｃの孔３７ｃが先端側に移動し、弧部３０ｆの孔３７ｆが後端側に移動するため、弧部３０ｃと弧部３０ｆが、図中の黒矢印に示すように、同一の回動方向に押され、切開部３が回動する。
【００６６】
図３に示すように、凸部５１ｂは長孔５３ｂの開口５３ａ側の端部から突出して、凸部５１ｃは長孔５３ｃの開口５３ａ側の端部から突出する状態に戻る。板部４５、４７は、移動部２の進退方向に対して同じ位置に戻る。
【００６７】
術者は、図４Ｂの白抜き矢印の反対方向に、操作部４１を移動させる。操作部４１を後端側に押すと、収納部１０及び移動部２に対して、進退開閉部２４の位置が後端側に移動する。進退開閉部２４の移動に伴い、進退開閉部２４の先端２４ｂに取り付けられた板部２５も切開部３の後端側に向かって移動する。このとき、図５Ｃの白抜き矢印に示すように、回動部５の板部４５、４７の先端に対して、板部２５の先端２５Ａが後端側に移動する。先端２５Ａの移動に伴って、支持部４２は、先端２５Ａを中心に回動して切開部３を閉じる方向に弧部３０ｃを押し、支持部４３は、先端２５Ａを中心に回動して切開部３を閉じる方向に弧部３０ｆを押す。図５に示すように、板部２５が後端側に移動し、凸部２５Ｂが移動部２の進退方向に対して後端側に位置する凸部３３ａ、３３ｂを押すことで、切開部３が閉じて第１の形態に戻る。支持部４２の回動に伴って、板部４４が回動し、支持部４３の回動に伴って、板部４５が回動する。
【００６８】
図４Ｂに示すように、進退開閉部２４の後端２４ｃが移動部２の壁２０ｅに接するまで操作部４１が移動すると、図５Ａに示すように、切開部３が閉じた第１の形態に戻る。
【００６９】
術者がフランジ部２１ｂを筐体部１０Ａの後端から離れるように回動させると、ネジ部２１ａとネジ孔１０ｃとの螺合位置が変更され、押出部２１は、移動部２が空洞部１１の後端１１ｃに向かうように、移動部２を図中の白抜き矢印方向の反対方向に移動させる。進退開閉部２４も移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２と進退開閉部２４が共に移動することにより、移動部２に取り付けられる回動部５、進退開閉部２４に取り付けられる板部２５、板部２５の先端２５Ａに取り付けられる切開部３も、移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。切開部３は、閉じて折りたたまれた第１の形態のまま、進退開閉部２４の移動に伴って移動することで、図４Ａに示すように、円筒部１０Ｂ内に収納される。
【００７０】
＜第２の実施の形態＞
続いて、図８から図１２を参照して、第２の実施の形態としての水晶体前嚢切開具２００について説明をする。なお、水晶体前嚢切開具２００は、図１４に示した水晶体前嚢切開具１００と、概略の構成と動作は同じである。水晶体前嚢切開具２００は、第１の実施の形態の水晶体前嚢切開具１００の収納部１０を収納部２１０に変え、切開部３を切開部６に変え、開閉部４を開閉部７に変え、回動部５を回動部５０に変えたものである。第１の実施の形態で説明したのと同じ構成には、同じ符号を付し、その詳細な説明を省略する。
【００７１】
図８Ａに示すように、水晶体前嚢切開具２００は、筒状の収納部２１０と、収納部２１０に沿って進退移動する移動手段の一例としての移動部２と、図１２に示す水晶体前嚢９２Ａを切開する切開手段の一例としての切開部６と、切開部６を開閉させる開閉部７と、切開部６を回動させる回動部５０を備える。以下で、移動部２に対して切開部６の位置する側を先端又は先端側とし、その反対側を後端又は後端側として説明する。すなわち、図中の紙面左側を先端側、紙面右側を後端側とする。
【００７２】
収納部２１０は、筐体部２１０Ａと、筐体部２１０Ａの先端に連結される円筒部１０Ｂとから構成される。筐体部２１０Ａは、その内部に、矩形の空洞部１１を有する。
【００７３】
筐体部２１０Ａの先端は、先細りしており、円筒部１０Ｂの後端の開口と、連結部１０ｂで連結する。筐体部２１０Ａは、後端にネジ孔１０ｃを有する。筐体部２１０Ａは、移動部２の進退方向に沿って、同じ長さのスリット２１０ｄ、２１０ｆ、２１０ｇを有し、スリット２１０ｄをスリット２１０ｆ、２１０ｇが挟むように配される。以下で、図中の紙面上側の、筐体部２１０Ａに対してスリット２１０ｄの設けられる側を上とし、紙面下側の、スリット２１０ｄの設けられる反対側を下として説明する。
【００７４】
移動部２には、回動部５０を移動可能に支持する支持部２６が取り付けられる。支持部２６は、スリット２１０ｆ、２１０ｇから突出するように移動部２の上面に取り付けられ、移動部２２の進退方向に対して直交する方向に延在する。支持部２６は、スリット２１０ｆから突出して上方に延在する板部材２６ａと、スリット２１０ｇから突出して上方に延在する板部材２６ｂと、板部材２６ａ、２６ｂの間を繋ぐ板部材２６ｃとからなる。板部材２６ａは、長孔２６ｄを有し、板部材２６ｂは、長孔２６ｅを有し、板部材２６ｃは、孔２６ｆを有する。
【００７５】
図８Ｂに示すように、移動部２の後端２０ｃには、押出部２１が回動可能に取り付けられる。押出部２１のネジ部２１ａは、筐体部２１０Ａのネジ孔１０ｃに螺挿され、筐体部２１０Ａの後端側から突出する。術者がフランジ部２１ｂを回動させることでネジ部２１ａが回動し、ネジ部２１ａとネジ孔１０ｃとの螺合位置が変更されて移動部２が空洞部１１内を進退する。移動部２が進退することにより、切開部６が移動部２の進退方向に沿って円筒部１０Ｂの内外に進退する。
【００７６】
図９Ａに示すように、切開部６は、弧状部６０と、弧状部６０の同一面に設けられる刃部６１とを備える。弧状部６０は、弧部６０ａ〜６０ｆが連結された形態をしており、刃部６１は、弧部６０ａ〜６０ｆに切開刃６１ａ〜６１ｆが設けられている。弧部６０ａ〜６０ｆは、それぞれ同じ中心角を有する弧であることが好ましい。
【００７７】
切開部６は、図１０Ａに示すように、切開部６を移動部２の進退方向に沿って閉じた第１の形態と、図１２Ａに示すように、切開部６が円筒部１０Ｂの先端から突出した状態で図１０Ｃに示すように切開部６を切開形状の円に開いた第２の形態とに開閉する。図１０Ａに示すように、閉じた状態の切開部６は、移動部２の進退方向に直交する方向の幅Ｌ３が、２．０ｍｍ以下に設定されることが好ましい。図１０Ｃ示すように、切開部６が開いた状態において、刃部６１は、図１２Ｂ等に示す水晶体前嚢９２Ａと同じ径を有する正円形を形成する。切開部６が第２の形態であるとき、刃部６１の直径Ｌ４は、幅Ｌ３よりも大きく、例えば、２．０ｍｍ以上８．０ｍｍ以下に設定される。
【００７８】
図９Ａに示すように、弧状部６０は、切開部６の内周が刃部６１側に突出した突出部６２Ａと、切開部６の外周が刃部６１側に突出した突出部６２Ｂを有する。弧部６０ａと弧部６０ｂは、連結部６３ａで連結する。弧部６０ｂと弧部６０ｃは、連結部６３ｂで連結する。弧部６０ｃと弧部６０ｄは、連結部６３ｃで連結する。弧部６０ｄと弧部６０ｅは、連結部６３ｄで連結する。弧部６０ｅと弧部６０ｆは、連結部６３ｅで連結する。弧部６０ｆと弧部６０ａは、連結部６３ｆで連結する。連結部６３ａ、６３ｄは、切開部６の円の内側の突出部６２Ａで連結する。連結部６３ｂ、６３ｃ、６３ｅ、６３ｆは、切開部６の円の外側の突出部６２Ｂで連結する。弧部６０ｃは、その中央近傍に孔６７ｃを有し、弧部６０ｆは、その中央近傍に孔６７ｆを有する。
【００７９】
図９Ｂに示すように、切開刃６１ａの側面は、矩形をしている。切開刃６１ｂ〜６１ｆの側面も、矩形である。切開部６の回動前後で刃部６１の軌跡が正円形となるために、図中の白抜き矢印に示す切開部６の回動方向に対して、切開刃６１ａ、６１ｆの間の長さは、切開刃６１ａの先端が回動する軌跡の長さより僅かに長いか、切開刃６１ａの先端が回動する軌跡の長さ以下であることが好ましい。同様に、他の切開刃間の長さも、刃部６１の回動方向に対して各切開刃の後ろに位置する各切開刃の先端が回動する軌跡の長さより僅かに長いか、切開刃６１ａの先端が回動する軌跡の長さ以下であることが好ましい。
【００８０】
図８Ｂ、図１０Ｃに示すように、開閉部７は、開閉手段の一例であり、切開部６を第１の形態と第２の形態に開閉させる。開閉部７は、移動部２の内部に設けられて移動部２の進退方向に沿って進退する進退開閉部２４と、進退開閉部２４の先端２４ｂから延在する板部２５と、板部２５の先端２５Ａと切開部６とを支持する支持部７２、７３とを有する。切開部６が円に開いた第２の形態において、開閉部７の板部２５の先端２５Ａが、切開部６の円の中心を形成する。
【００８１】
進退開閉部２４の先端２４ｂから後端２４ｃまでの距離は、移動部２の先端２０ｂから後端２０ｃまでの距離よりも、切開部６の開閉前後の先端２５Ａの移動距離分だけ短く設定される。
【００８２】
進退開閉部２４には、スリット２１０ｄ、２０ｆを通って突出する操作部７１が取り付けられている。先端２０ｂが先端１１ｂと接して切開部６が円筒部１０Ｂから突出した状態で術者がスリット２１０ｄ、２０ｆに沿って操作部７１を進退させると、進退開閉部２４が空洞部２０ａ内を進退し、切開部６が開閉する。
【００８３】
スリット２４ｅは、操作部７１の位置する反対側の面に設けられる。スリット２４ｆは、スリット２１０ｄ、２０ｆより短く設定される。スリット２４ｆは、スリット２１０ｄ、２０ｆと同じ面に開けられる。
【００８４】
進退開閉部２４は、収納部２１０に沿って延在する長尺状の板部２５を有する。板部２５の先端２５Ａには、切開部６が取り付けられている。板部２５の先端２５Ａの近傍で先端２５Ａより後端側には、図１０Ｃに示すように、先端２５Ａに対して切開部６が取り付けられる面側に突出する凸部２５Ｂが設けられる。
【００８５】
支持部７２、７３は、両端の孔と中央近傍の孔７２ｂ、７３ｂを有する長尺状の板部材である。支持部７２は、先端２５Ａと孔６７ｃとを繋ぐように、先端２５Ａと孔６７ｃに対して回動可能にネジなどで止められる。支持部７３は、先端２５Ａと孔６７ｆとを繋ぐように、先端２５Ａと孔６７ｆに対して回動可能にネジなどで止められる。第２の形態において、支持部７２、７３は、移動部２の進退方向に対して直交し、先端２５Ａと、孔６７ｃ、６７ｆとを支持する。
【００８６】
図１１Ａに示すように、回動部５０は、柱部５１と、柱部５１を軸とするフランジ５２と、柱部５１が挿通される筒部５６と、筒部５６の一端に設けられるフランジ５４と、筒部５６内に設けられるバネ５５と、支持部７２に取り付けられる板部７５と、支持部７３に取り付けられる板部７７とを備える。柱部５１は、フランジ５２の両面から延在する柱下部５１Ａと柱上部５１Ｂとを有する。柱上部５１Ｂは、フランジ５２に対して反対側の端部から突出する凸部５１ａと、柱部５１の延在する方向に対して直交する方向に突出する凸部５１ｂ、５１ｃを有する。
【００８７】
図８Ｂに示すように、回動部５０は、フランジ５２が進退開閉部２４内に配置され、柱部５１が、進退開閉部２４の上下の面からそれぞれ突出する。柱部５１の柱下部５１Ａは、スリット２４ｅを通って進退開閉部２４から下方に突出し、柱下部５１Ａの端部が移動部２の下面２０ｇに接合される。柱上部５１Ｂは、スリット２４ｆ、２０ｆ、２１０ｄを通って筐体部２１０Ａから上方に突出する。
【００８８】
図１１Ａに示すように、筒部５６は、フランジ５４の設けられる側と反対側の端部に開口５６ａを有する。筒部５６は、筒部５６の延在する方向に対して直交する位置に長孔５６ｂ、５６ｃを有する。長孔５６ｂ、５６ｃは、同一形状であり、筒部５６の軸方向に対して傾いて開けられる。長孔５６ｂは、筒部５６の開口５６ａ側の端部が後端側に向かい、フランジ５４の位置する側の端部が先端側に向かうように傾いている。長孔５６ｃは、筒部の開口５６ａ側の端部が先端側に向かい、フランジ５４の位置する側の端部が後端側に向かうように傾いている。筒部５６の長孔５６ｂからは、凸部５１ｂが突出し、長孔５６ｃからは、凸部５１ｃが突出する。
【００８９】
筒部５６は、移動部２の進退方向に対して直交する方向に突出する凸部５６ｄ、５６ｅを有する。凸部５６ｄが長孔２６ｄから突出し、凸部５６ｅが長孔２６ｅから突出し、筒部５６が孔２６ｆに挿通されることによって、回動部５０が支持部２６に支持される。バネ５５の一端には凸部５１ａが挿通され、バネ５５の他端にはフランジ５４が接する。
【００９０】
図１０Ｃに示すように、第２の形態において、板部７５、７７は、後端から先端に向けて互いに近づく方向に延在し、折曲部７５ａ、７７ａで板部７５、７７が互いに離れる方向に折曲し、折曲部７５ａ、７７ａより先端側の折曲部７５ｂ、７７ｂで、更に板部７５、７７が互いに離れる方向に折曲する。板部７５の先端は、孔７２ｂに回動可能にネジなどで止められる。板部７７の先端は、孔７３ｂに回動可能にネジなどで止められる。板部７５は、支持部７２から延在し、図８Ｂに示すように、円筒部１０Ｂ、連結部１０ｂ、空洞部１１内、開口２０ｄ、開口２４ｄを通って、板部７５の後端近傍が、図１１Ａに示すように、フランジ５２の柱上部５１Ｂ側の面に回動可能に取り付けられる。板部７７は、支持部７３から延在し、円筒部１０Ｂ、連結部１０ｂ、空洞部１１内、開口２０ｄ、開口２４ｄを通って、板部７７の後端近傍がフランジ５２の柱上部５１Ｂ側の面に回動可能に取り付けられる。
【００９１】
柱部５１に対して凸部５１ｂが設けられる側に板部７５が取り付けられ、柱部５１に対して凸部５１ｃが設けられる側に板部７７が取り付けられることで、柱部５１を板部７５、７７が挟むように配置される。
【００９２】
水晶体前嚢切開具２００の素材としては、眼内に挿入可能な素材を使用することが好ましく、例えば、ステンレス、チタン及びこれらの合金等の金属や、樹脂を使用することができる。水晶体前嚢切開具２００の各部材は、上述した例に限定されず、各部材に同じ素材を使用してもよいし、異なる素材を使用してもよい。
【００９３】
［水晶体前嚢切開具２００の動作例］
続いて、図８〜図１２を参照して、患者９０の水晶体前嚢９２Ａを正円形に切開する場合の水晶体前嚢切開具２００の動作例について説明する。図８Ｂに示すように、初期状態において、板部２５は、筐体部２１０Ａ内から円筒部１０Ｂ内にかけて延在するように収納され、移動部２の後端２０ｃが空洞部１１の後端１１ｃに最も近づいている。フランジ部２１ｂは、筐体部２１０Ａの後端から最も遠く離れて位置する。進退開閉部２４の後端２４ｃは、移動部２の壁２０ｅと接した状態である。切開部６は、閉じて折りたたまれた第１の形態で円筒部１０Ｂ内に収納されている。
【００９４】
術者は、水晶体前嚢切開具２００を把持し、円筒部１０Ｂの先端を角膜９１内に挿入した状態または円筒部１０Ｂの先端を切開孔９１Ａに近づけた状態でフランジ部２１ｂを筐体部２１０Ａの後端に近づくように回動させる。フランジ部２１ｂが回動すると、ネジ孔１０ｃに対するネジ部２１ａの螺合位置が変更し、図中の白抜き矢印方向に示すように、押出部２１に押された移動部２が空洞部１１の先端１１ｂに向かうように移動する。移動部２が先端側に移動することにより、壁２０ｅに進退開閉部２４の後端２４ｃが押され、進退開閉部２４も移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２と進退開閉部２４が共に移動することにより、移動部２に取り付けられる回動部５０、進退開閉部２４に取り付けられる板部２５、板部２５の先端２５Ａに取り付けられる切開部６も、移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２の先端２０ｂから後端２０ｃまでの距離が空洞部１１の先端１１ｂから後端１１ｃまでの距離よりも短く設定されているため、切開部６は、進退開閉部２４の移動に伴って移動することで、閉じて折りたたまれた第１の形態のまま、円筒部１０Ｂの先端から突出する。
【００９５】
図１２Ａに示すように、術者は、フランジ部２１ｂが筐体部２１０Ａの後端に最も近づいたら回動を止める。患者９０の角膜９１に設けられた切開孔９１Ａから切開部６が挿入され、水晶体前嚢９２Ａの切開位置で止まる。図１０Ａに示すように、切開部６は、閉じた状態の幅Ｌ３が２．０ｍｍ以下に設定されるため、図１２Ａに示すように、角膜９１の切開孔９１Ａから、角膜９１を傷つけることなく角膜９１内に挿入される。
【００９６】
続いて、術者が、図中の白抜き矢印で示すように、操作部７１を先端側に移動する方向に押すと、収納部２１０及び移動部２に対して、進退開閉部２４が先端側に移動する。進退開閉部２４が移動すると、進退開閉部２４の先端２４ｂに取り付けられた板部２５も切開部６の先端側に向かって移動する。このとき、図１０Ｂの白抜き矢印に示すように、板部７５、７７の先端に対して、板部２５の先端２５Ａが先端側に移動する。板部７５、７７に対して先端２５Ａが移動すると、支持部７２は、先端２５Ａを中心に回動して切開部６を開く方向に弧部６０ｃを押し、支持部７３は、先端２５Ａを中心に回動して切開部６を開く方向に弧部６０ｆを押す。支持部７２、７３の回動に伴って、板部７５、７７の先端は、互いに離れる方向に回動する。
【００９７】
図１２Ｂに示すように、術者が操作部７１を押し切って進退開閉部２４の先端２４ｂが移動部２の先端２０ｂに接すると、切開部６が図１０Ｃに示すように、正円形に開いて第２の形態となる。このとき、板部２５と、支持部７２、７３とは直交した状態になる。図１１に示すように、凸部５１ｂは長孔５６ｂの開口５６ａ側の端部から突出して、凸部５１ｃは長孔５６ｃの開口５６ａ側の端部から突出している。板部７５、７７は、移動部２の進退方向に対して同じ位置に位置している。
【００９８】
筒部５６が支持部２６に支持されているため、図１２Ｂ中の白抜き矢印に示すように、術者が回動部５０のフランジ５４を筐体部１０Ａに近づく方向に押すと、筒部５６は、回動することなくフランジ５４と同じ方向に移動する。筒部５６の移動に伴い、筒部５６内のバネ５５が縮む。
【００９９】
筒部５６の移動に伴い、図１１に示す凸部５１ｂに対する長孔５６ｂの位置と、凸部５１ｃに対する長孔５６ｃの位置が変わる。筒部５６が支持部２６に支持されるため回動しない上に、長孔５６ｂ、５６ｃが柱部５１に対して同じ回動方向に傾いて開けられているため、凸部５１ｂ、５１ｃが長孔５６ｂ、５６ｃに沿って回動する。凸部５１ｂは、柱部５１を中心に先端側に、長孔５６ｂに沿って回動し、凸部５１ｂとフランジ５４とが近づく。凸部５１ｃは、柱部５１を中心に後端側に、長孔５６ｃに沿って回動し、凸部５１ｃとフランジ５４とが近づく。
【０１００】
凸部５１ｂ、５１ｃが回動することにより、図１１の黒矢印に示すように、フランジ５２が回動する。フランジ５２が回動することにより、フランジ５２に取り付けられた板部７５、７７の後端が柱部５１を軸として回動するように、板部７５、７７が移動する。図中の白抜き矢印に示すように、板部７５は、先端側に移動し、板部７７は、後端側に移動する。
【０１０１】
図１１Ｂの白抜き矢印に示すように、板部７５が先端側に移動するので、板部７５が支持部７２の孔７２ｂを先端側に押す。孔７２ｂが先端側に押されるため、支持部７２が、先端２５Ａを中心に孔６７ｃを先端側に移動させるように回動する。図中の白抜き矢印に示すように、板部７７が後端側に移動するので、板部７７が支持部７３の孔７３ｂを後端側に引く。孔７３ｂが後端側に引かれるため、支持部７３が、先端２５Ａを中心に孔６７ｆを後端側に移動させるように回動する。弧部６０ｃの孔６７ｃが先端側に移動し、弧部６０ｆの孔６７ｆが後端側に移動するため、弧部６０ｃと弧部６０ｆが、図中の黒矢印に示すように、同一の回動方向に押され、切開部６が回動する。すなわち、フランジ５４が押されると、回動部５０が、フランジ５４の直線運動を切開部６の回動運動に変換する。より詳しくは、フランジ５４の直線運動がフランジ５２の回動運動に変換され、フランジ５２の回動運動を板部７５、７７が支持部７２、７３に伝達することで、支持部７２、７３がフランジ５２の回動を切開部６に伝達し、切開部６が回動する。そのため、図１２Ｂに示す水晶体前嚢９２Ａに刃部６１を押し当てながらフランジ５４を押すと、水晶体前嚢９２Ａを正円形に切開することができる。フランジ５４を押し切ると凸部５１ｂは、長孔５６ｂのフランジ５４側の端部から突出して、凸部５１ｃは、長孔５６ｃのフランジ５４側の端部から突出する。
【０１０２】
図１１Ａの黒い一点鎖線の矢印に示すように、術者がフランジ５４から手を離すと、バネ５５の弾性力でフランジ５４が上方に戻る。筒部５６は、回動することなくフランジ５４と同じ方向に移動する。筒部５６が支持部２６に支持されるため回動しない上に、長孔５６ｂ、５６ｃが柱部５１に対して同じ回動方向に傾いて開けられているため、凸部５１ｂ、５１ｃが長孔５６ｂ、５６ｃに沿って回動しながら、フランジ５４が凸部５１ｂ、５１ｃから遠ざかる。
【０１０３】
凸部５１ｂは、柱部５１を中心に後端側に長孔５６ｂに沿って回動する。凸部５１ｃは、柱部５１を中心に先端側に長孔５６ｃに沿って回動する。凸部５１ｂ、５１ｃの移動に伴い、図中の黒矢印と反対の方向にフランジ５２が回動する。フランジ５２が回動することにより、板部７５、７７の後端が柱部５１を軸として回動するように、板部７５、７７が移動する。板部７５、７７は、図中の白抜き矢印の反対方向に移動し、板部７５は、後端側に移動し、板部７７は、先端側に移動する。
【０１０４】
板部７５、７７は、図１１Ｂの白抜き矢印の反対方向に移動する。板部７５が後端側に移動するので、板部７５が支持部７２を後端側に引き、支持部７２が先端２５Ａを中心に、弧部６０ｃを後端側に移動させるように回動する。板部７７が先端側に移動するので、板部４７が支持部７３を先端側に押し、支持部７３が先端２５Ａを中心に、弧部６０ｆを先端側に移動させるように回動する。弧部６０ｃ、６０ｆが、図中の黒矢印の反対方向に示すように、同一の回動方向に押されるため、切開部６が回動する。
【０１０５】
図１１Ａに示すように、凸部５１ｂは長孔５６ｂの開口５６ａ側の端部から突出して、凸部５１ｃは長孔５６ｃの開口５６ａ側の端部から突出する状態に戻る。板部７５、７７は、移動部２の進退方向に対して同じ位置に戻る。
【０１０６】
術者は、図１２Ａの白抜き矢印の反対方向に、操作部７１を移動させる。操作部７１を後端側に押すと、収納部２１０及び移動部２に対して、進退開閉部２４の位置が後端側に移動する。進退開閉部２４の移動に伴い、進退開閉部２４の先端２４ｂに取り付けられた板部２５も切開部６の後端側に向かって移動する。このとき、図１０Ｃの白抜き矢印に示すように、回動部５０の板部７５、７７の先端に対して、板部２５の先端２５Ａが後端側に移動する。先端２５Ａの移動に伴って、支持部７２は、先端２５Ａを中心に回動して切開部６を閉じる方向に弧部６０ｃを押し、支持部７３は、先端２５Ａを中心に回動して切開部６を閉じる方向に弧部６０ｆを押す。板部２５が後端側に移動し、図１０Ｂに示すように、凸部２５Ｂが移動部２の進退方向に対して後端側に位置する連結部６３ａを押すことで、切開部６が閉じて第１の形態に戻る。支持部７２の回動に伴って、板部７５が回動し、支持部７３の回動に伴って、板部７７が回動する。
【０１０７】
図１２Ａに示すように、進退開閉部２４の後端２４ｃが移動部２の壁２０ｅに接するまで操作部７１が移動すると、切開部６が図１０Ａに示すように、閉じた第１の形態に戻る。
【０１０８】
術者がフランジ部２１ｂを筐体部２１０Ａの後端から離れるように回動させると、ネジ部２１ａとネジ孔１０ｃとの螺合位置が変更され、押出部２１は、移動部２が空洞部１１の後端１１ｃに向かうように、移動部２を図中の白抜き矢印方向の反対方向に移動させる。進退開閉部２４も移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。移動部２と進退開閉部２４が共に移動することにより、移動部２に取り付けられる回動部５０、進退開閉部２４に取り付けられる板部２５、板部２５の先端２５Ａに取り付けられる切開部６も、移動部２と同じ方向に同じ距離移動する。切開部６は、閉じて折りたたまれた第１の形態のまま、進退開閉部２４の移動に伴って移動することで、図８Ｂに示すように、円筒部１０Ｂ内に収納される。
【０１０９】
＜第３の実施の形態＞
なお、上述した実施の形態において、進退開閉部２４を後端側から先端側に移動させることで切開部３、６が開き、進退開閉部２４を先端側から後端側に移動させることで切開部３、６が閉じる構成としたがこれに限られない。図１３、図１５に示す本発明に係る第３の実施の形態の水晶体前嚢切開具３００のように、進退開閉部２４の変形例としての進退開閉部２４Ａを先端側から後端側に移動させることで切開部３が開き、進退開閉部２４Ａを後端側から先端側に移動させることで切開部３が閉じる構成としてもよい。本実施の形態の水晶体前嚢切開具３００は、第１の実施の形態の水晶体前嚢切開具１００の変形例として説明し、本実施の形態において、第１の実施の形態で説明したのと同じ構成には、同じ符号を付してその詳細な説明を省略する。
【０１１０】
図１５Ａに示すように、水晶体前嚢切開具３００において、第１の実施の形態よりもスリット２４ｆ、２４ｅを先端側に長くするとともに図１Ｂに示す壁２０ｅを省略することで、図１５Ａの白抜き矢印に示すように進退開閉部２４Ａが移動部２と一緒に先端側に移動して、図１５Ｂに示すように切開部３が円筒部１０Ｂの先端から突出した後に、図１５Ｂの白抜き矢印に示すように進退開閉部２４Ａが移動部２に対して後退できるようにする。このような構成とすることで、進退開閉部２４Ａが移動部２に対して先端側から後端側に移動して切開部３が開き、進退開閉部２４Ａが移動部２に対して後端側から先端側に移動して切開部３が閉じる。
【０１１１】
より詳しくは、図１５Ａに示すように、水晶体前嚢切開具３００は、図１Ｂに示す水晶体前嚢切開具１００と同様に、筒状の収納部１０と、水晶体前嚢９２Ａを切開する切開部３と、円筒部１０Ｂの内外に切開部３を進退させる進退移動する移動部２と、切開部３を開閉させる開閉部４Ａとを備える。水晶体前嚢切開具３００には、水晶体前嚢切開具１００と同様に、回動部５を設けてもよい。
【０１１２】
図１３Ａ、図１５Ａに示すように、開閉部４Ａは、移動部２の内部に設けられて移動部２の進退方向に沿って進退する進退開閉部２４Ａと、進退開閉部２４Ａの先端２４ｂから延在する板部２５Ｃと、移動部２の先端２０ｂから延在する板部４５Ｃと、板部４５Ｃの先端４５Ｄと切開部３とを回動可能に支持する支持部４２Ａ、４３Ａと、板部２５Ｃの先端２５Ｄと支持部４２Ａ、４３Ａとを回動可能に支持する板部４４Ａ、４６Ａとを有する。切開部３が円に開いた第２の形態において、開閉部４Ａの板部４５Ｃの先端４５Ｄが、切開部３の円の中心を形成する。
【０１１３】
進退開閉部２４Ａの形状は、図１Ｂに示した進退開閉部２４と同様に、先端２４ｂに設けられる開口２４ｄと、移動部２の進退方向に沿って設けられるスリット２４ｅ、２４ｆを有する。ただし、本実施の形態におけるスリット２４ｆ、２４ｅは、上述した通り、第１の実施の形態よりも先端側に長くする。進退開閉部２４Ａには、スリット１０ｄ、２０ｆを通って突出する操作部４１が取り付けられる。進退開閉部２４と同じく、切開部３が円筒部１０Ｂから突出した状態で術者がスリット１０ｄ、２０ｆに沿って操作部４１を進退させると、進退開閉部２４Ａが空洞部２０ａ内を進退し、切開部３が開閉する。
【０１１４】
板部２５Ｃは、図１Ｂに示した板部２５と同じく、進退開閉部２４Ａの先端２４ｂから収納部１０に沿って延在し、開口２０ｄ、空洞部１１、連結部１０ｂを通って円筒部１０Ｂ内まで貫通する。
【０１１５】
図１３Ａに示すように、板部４５Ｃの進退方向に直交する方向の幅は、板部２５Ｃの幅より広く設定され、板部４５Ｃの両幅端部には、板部２５Ｃの進退方向に沿って板部２５Ｃ側に突出する凸部４５ｃ、４５ｄが設けられることが好ましい。凸部４５ｃ、４５ｄの間の凹部４５ｅの幅は、板部２５Ｃの幅と略同一に設定される。そのため、板部２５Ｃは、凹部４５ｅに入り、凹部４５ｅに沿って、板部４５Ｃに対して進退することができる。
【０１１６】
このような構成とした場合、図１５Ｂの白抜き矢印に示すように、移動部２に対して進退開閉部２４Ａを先端側から後端側に移動させると、図１３Ａ、Ｂの白抜き矢印に示すように、板部４５Ｃに対して板部２５Ｃが後端側に移動し、図１３Ｂに示すように、先端２５Ｄが後端側に移動することにより板部４４Ａに押された支持部４２Ａは、先端４５Ｄを中心に切開部３を開く方向に回動し、板部４６Ａに押された支持部４３Ａは、先端４５Ｄを中心に切開部３を開く方向に回動する。
【０１１７】
図１３Ｃ、図１５Ｃに示すように、先端２５Ｄと先端４５Ｄとが重なると、切開部３が正円形に開いて水晶体前嚢９２Ａを切る第２の形態となる。このとき、支持部４２Ａ、４３Ａは、移動部２の進退方向に対して直交した状態になる。図１５Ｃの白抜き矢印に示すように、進退開閉部２４Ａを後端側から先端側に移動させると、図１３Ｃの白抜き矢印に示すように、板部４５Ｃに対して板部２５Ｃが先端側に移動し、図１３Ａに示すように、先端２５Ｄと先端４５Ｄとが最も離れた位置で、切開部３が閉じた第１の形態となる。
【０１１８】
このように本実施の形態の水晶体前嚢切開具１００、２００、３００は、切開部３、６を小さな切開孔９１Ａから角膜９１内に挿入し、角膜９１内で水晶体前嚢９２Ａを切開する大きさの正円形に開くことができる。そのため、所望の径の正円に水晶体前嚢９２Ａを切開することができるとともに、切開孔９１Ａを無縫合とすることができる。また、水晶体前嚢９２Ａの亀裂や破嚢のリスクを抑制することができる。更に、水晶体前嚢切開具１００、２００、３００は、大きな装置を不要とし、携帯することができる。水晶体前嚢９２Ａが正円形に切開されることにより、術後にIOLが瞳孔中心に位置せず、上下、左右のいずれかに偏位してしまうことを防ぐことができる。
【０１１９】
水晶体前嚢切開具１００は、切開部３を閉じる動作において、板部２５が後端側に移動して凸部２５Ｂが凸部３３ａ、３３ｂを押すため、切開部３が崩れることなく第１の形態に戻り、正しく円筒部１０Ｂ内に戻ることができる。水晶体前嚢切開具２００は、切開部６を閉じる動作において、板部２５が後端側に移動して凸部２５Ｂが連結部６３ａを押すため、切開部６が崩れることなく第１の形態に戻り、正しく円筒部１０Ｂ内に戻ることができる。水晶体前嚢切開具３００は、切開部３を閉じる動作において、板部２５Ｃが凹部４５ｅに沿って先端側に移動するため、切開部３が崩れることなく第１の形態に戻り、正しく円筒部１０Ｂ内に戻ることができる。そのため、水晶体前嚢切開具１００、２００、３００は、切開部３、６を繰り返し開閉して使用することができるとともに、術後に角膜９１から外に確実に取り出すことができる。
【０１２０】
水晶体前嚢切開具１００、２００、３００は、切開部３、６が刃部３１、６１で水晶体前嚢９２Ａを切開する構成であるため、切開部３、６に電流を流すことなく水晶体前嚢９２Ａを切開できる。このため、電流を流して切開したことによる水晶体前嚢９２Ａの炎症を防ぐことができる。
【０１２１】
また、第１、３の実施の形態において、切開刃３１ａ〜３１ｆが切欠部３６ａ〜３６ｆを有することにより、水晶体前嚢９２Ａの切開孔９１Ａをより滑らかな正円形にすることができる。なお、第２の実施の形態において、切開部６の切開刃６１ａ〜６１ｆも、切欠部を有してもよい。
【０１２２】
本発明の範囲から逸脱しない範囲において種々の変更が可能である。例えば、上述した実施の形態において、水晶体前嚢９２Ａの切開形状を滑らかな正円形とするために、切開部３、６の刃部３１、６１で切開し、切開部３、６が回動する構成としたが、これに限られない。切開部３、６は、回動せずとも切開可能な構成としてもよい。例えば、刃部３１、６１の代わりに、切開部３、６が図示しない複数の刃や多数の針部を有し、水晶体前嚢９２Ａに押し当てることで切開してもよい。また、切開部３、６は、弧部３０ａ〜３０ｆ、６０ａ〜６０ｆが連結する構成としたが、これに限られない。切開部３、６は、複数の弧状部が開閉可能に連結された構成であってもよい。
【０１２３】
なお、切開部３、６を着脱可能な構成としてもよい。切開部３、６を着脱可能な構成とすることにより、使用後に、水晶体前嚢切開具１００の全体を破棄するのではなく、切開部３、６を新しいものに取り替えることで水晶体前嚢切開具１００、２００、３００を再利用することができる。
【０１２４】
また、例えば、切開部３、６を取り外し、刃部３１、６１の代わりに、弧部３０ａ〜３０ｆ、６０ａ〜６０ｆから複数の柱部が突出した部材を取り付ければ、切開部３、６の回動により、水晶体嚢内の対象物を撹拌する器具としても使用することができる。更に、例えば、切開部３、６を取り外し、刃部３１、６１の代わりに、弧部３０ａ〜３０ｆ、６０ａ〜６０ｆから複数の爪部が突出した部材を取り付ければ、弧部３０ａ〜３０ｆ、６０ａ〜６０ｆを開いた状態から閉じた状態に変更させることにより、水晶体嚢内の対象物を爪部で挟んで眼外に取り出す器具としても使用することができる。
【０１２５】
なお、上述した実施の形態において、押出部２１が移動部２の後端２０ｃに回動可能に設けられ、フランジ部２１ｂを回動させることで移動部２が進退する構成としたが、これに限られない。例えば、押出部２１はネジ部２１ａを省略して、フランジ部２１ｂを筐体部１０Ａ、２１０Ａ側に押したり、筐体部１０Ａ、２１０Ａから離れる方向に引いたりすることで移動部２が進退する構成としてもよい。また、例えば、操作部４１、７１のように筐体部１０Ａ、２１０Ａの側方から突出し、術者が指で押すことで移動部２を進退させる押出部材を設けてもよいし、術者が回動操作することで移動部２を進退させる押出部材を設けてもよい。
【０１２６】
上述した実施の形態において、フランジ５４が押されると、回動部５、５０が、フランジ５４の直線運動を各支持部に伝達し、切開部３、６の回動運動に変換する構成としたため、切開部３、６を回動させる際の手ぶれを防ぐことができる。また、この構成により、フランジ５４の直線運動の長さを設定することで切開部３、６が回動する角度を決めることができる。そのため、切開部３、６が必要以上に回動したことによる破損を防ぐことができる。しかし、回動部５、５０は、上述した構成に限られない。例えば、フランジ５２を筐体部１０Ａの側壁から外に突出させ、フランジ５２を術者が直接操作して回動させることができる構成としてもよい。また、操作部４１、７１のように筐体部１０Ａ、２１０Ａの側方から突出する操作部材をフランジ５２に取り付けて、術者がその操作部材を指で押すことでフランジ５２が回動し、切開部３、６が回動する構成としてもよい。
【０１２７】
なお、上述した実施の形態において、回動部５と操作部４１とを筐体部１０Ａの同じ側方から突出し、回動部５０と操作部７１とを筐体部２１０Ａの同じ側方から突出する構成としたが、これに限られない。回動部５と操作部４１とが筐体部１０Ａの異なる側方から突出する構成としてもよいし、回動部５０と操作部７１とを筐体部２１０Ａの異なる側方から突出する構成としてもよい。また、回動部５、５０を操作部４１、７１より後端側に配置してもよいし、回動部５、５０と操作部４１、７１とを移動部２の進退方向に対して同じ位置に配置してもよい。
【０１２８】
なお、上述した実施の形態において、筐体部１０Ａ、２１０Ａは、筒状の筐体とし、円筒部１０Ｂは、円筒形としたが、これに限られない。筐体部１０Ａ、２１０Ａは、術者が把持しやすい形状であればいかなる形状であってもよい。円筒部１０Ｂは、切開部３、６がその内外に進退可能な形状であればいかなる形状であっても良い。筐体部１０Ａ、２１０Ａ及び円筒部１０Ｂの形状は、同じであっても異なっていてもよく、例えば、断面が多角形、円形、楕円形、又は不定形の筒状であってもよい。
【産業上の利用可能性】
【０１２９】
本発明は、眼内の水晶体の前嚢を切開する水晶体前嚢切開具に適用して極めて好適である。
【符号の説明】
【０１３０】
２  移動部
３，６  切開部
４，７  開閉部
５，５０  回動部
１０，２１０  収納部
２１  押出部
２４，２４Ａ  進退開閉部
２５，２５Ｃ  板部
２５Ａ，２５Ｄ  先端
４２，４３，４２Ａ，４３Ａ，７２，７２  支持部
１００，２００，３００  水晶体前嚢切開具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年2月14日(2017.2.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
水晶体の前嚢を切開する切開手段と、
前記切開手段を収納する切開手段収納部と、
前記切開手段収納部の内外に前記切開手段を進退させる移動手段と、
前記切開手段を、前記移動手段の進退方向に沿って閉じた第１の形態と前記切開手段収納部の先端から突出した状態で円に開いた第２の形態とに開閉させる開閉手段とを備え、
前記開閉手段は、当該開閉手段の先端と前記切開手段を支持する長尺状の支持部を有し、
前記第２の形態において、
前記開閉手段の前記先端が、前記円の中心を形成し、且つ前記支持部が、前記移動手段の進退方向に対して直交する水晶体前嚢切開具。
【請求項２】
前記切開手段が、前記水晶体の前嚢を切開する切開刃を備える請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項３】
前記支持部に取り付けられ、前記切開手段を回動させる回動手段を備える請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項４】
前記回動手段は、
柱部と、
前記柱部を軸として回動するフランジと、
前記柱部が挿通される筒部と、
前記フランジの回動を前記支持部に伝達する板部とを備え、
前記筒部が、当該筒部の軸方向に対して傾いて開けられる長孔を有し、
前記柱部が、前記長孔から突出する凸部を有する請求項３に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項５】
前記切開手段は、複数の弧部が連結されてなり、
前記弧部は、当該弧部の同一面にそれぞれ切開刃を有する請求項１に記載の水晶体前嚢切開具。
【請求項６】
前記弧部の連結部のうち、前記移動手段の進退方向の後端に位置する連結部は、前記円の内周側で連結し、
前記開閉手段は、前記先端の近傍に、前記移動手段の進退方向の後端に位置する前記連結部と接する凸部を有する請求項５に記載の水晶体前嚢切開具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
上述の課題を解決するために採った本発明の技術手段は、次の通りである。
（１）水晶体前嚢切開具は、水晶体の前嚢を切開する切開手段と、切開手段を収納する切開手段収納部と、切開手段収納部の内外に切開手段を進退させる移動手段と、切開手段を、移動手段の進退方向に沿って閉じた第１の形態と切開手段収納部の先端から突出した状態で円に開いた第２の形態とに開閉させる開閉手段とを備え、開閉手段は、開閉手段の先端と切開手段を支持する長尺状の支持部を有し、第２の形態において、開閉手段の先端が、円の中心を形成し、且つ支持部が、移動手段の進退方向に対して直交する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１７】
（６）弧部の連結部のうち、移動手段の進退方向の後端に位置する連結部は、円の内周側で連結し、開閉手段は、先端の近傍に、移動手段の進退方向の後端に位置する連結部と接する凸部を有する前記（５）に記載の水晶体前嚢切開具。