(57)【要約】【課題】治療方向と視認方向とを一致させつつ、切削部分を視認しながら歯科治療をすることができるコンパクトな歯科治療装置および切削工具を提供する。【解決手段】歯科用治療装置は、振動発生部を有する歯科用ハンドピースと、歯科用ハンドピースに装着される切削工具２０とを備えている。切削工具２０には、歯科用ハンドピースに装着される側とその反対方向の先端側との間の側面に開口部２５を有する中空部２３が形成されており、中空部２３には、開口部２５から切削工具の側方を視野とする内視鏡プローブ３５が内装される。切削工具２０には、開口部２５からの入射光を内視鏡プローブ３５へ反射する反射部材２６が設けられている。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
振動発生部を有する歯科用ハンドピースと、
該歯科用ハンドピースに装着される切削工具とからなる歯科治療用装置であって、
該切削工具には、先端部分と前記歯科用ハンドピースへ装着される基部部分との間の側面に開口部を有する中空部が形成されており、
該中空部には、前記開口部から前記切削工具の側方を視野とする内視鏡プローブを備えた撮像部材が内装されていることを特徴とする歯科用治療装置。
【請求項２】
前記撮像部材は、前記切削工具に内装された前記内視鏡プローブと、前記切削工具の前記開口部からの入射光を前記内視鏡プローブへ反射する反射部とを備えることを特徴とする請求項１に記載の歯科用治療装置。
【請求項３】
前記撮像部材は前記切削工具の基部部分から先端部分の方向に延伸した中空の筒状部材を備え、
該筒状部材は、前記切削工具の基部側の内部に配設された前記内視鏡プローブと、前記開口部を臨むように形成された撮像窓と、該撮像窓からの入射光を前記内視鏡プローブへ反射する反射部とを備えることを特徴とする請求項１に記載の歯科用治療装置。
【請求項４】
前記切削工具と前記撮像部材との間には防振部材が介されていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【請求項５】
前記内視鏡プローブは、イメージガイドと一または複数のライトガイドとを備えることを特徴とする請求項１から４のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【請求項６】
前記内視鏡プローブは、開口側へ液体を吐出する導管を備えることを特徴とする請求項１または２に記載の歯科用治療装置。
【請求項７】
前記切削工具には、前記切削工具の先端部分から所定の距離を有する位置に吐出孔が形成されており、該吐出孔から前記先端部分側へ液体を吐出する導管を備えていることを特徴とする請求項１から６のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【請求項８】
振動発生部を備えた歯科用ハンドピースに装着される切削工具であって、
該切削工具には、先端部分と前記歯科用ハンドピースへ装着される基部部分との間の側面に開口部を有する中空部が形成されており、
該中空部には、前記開口部から前記切削工具の側方を視野とする内視鏡プローブを備えた撮像部材が内装されていることを特徴とする切削工具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科用治療装置および切削工具に関し、詳しくは、患部を視認して治療することを可能とする歯科用治療装置および切削工具に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯周ポケット内に付着した歯垢や歯石による歯周疾患は、原因となっている歯周病菌を器具によって機械的に取り除くことで治療される。この治療で取り除くのは、歯周病菌が表面に付着した歯石・歯垢などが相当する。歯石・歯垢の表面は、細かい凸凹があり、その凸凹に生きている歯周病菌などの細菌が付着しているため、歯石・歯垢ごとすべて取り除く必要がある。歯石・歯垢は非常に硬いため、超音波スケーラや、エアースケーラと呼ばれる切削工具で除去される。
【０００３】
歯周ポケットは歯と歯茎（歯肉）の境目の溝であり、この溝の深さは健康な歯茎では１〜２ｍｍ、中程度の歯周炎があると３〜５ｍｍ、歯周病が進行した場合は６ｍｍ以上になる。一方溝の幅は通常１ｍｍにも達さないことから、歯石・歯垢を切除する治療は多くの困難を伴う。すなわち、切削工具は完全に歯周ポケット内に挿入する必要があり、さらに挿入が完全に行われた否かの判定は、術者の手の感覚や患者の反応から判断せざるを得ないため、患者にとっては非常な苦痛を伴うおそれがあった。
【０００４】
そこで、治療時に患部もしくは患部周辺を視認できない問題に対して、内視鏡プローブを超音波スケーラなどの歯科用振動式ハンドピースに外付けして、治療箇所の画像を内視鏡モニターへ伝送する技術が知られている（特許文献１、特許文献２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１２−２３９７２６号公報
【特許文献２】特開２０１２−２３９７２７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１、２に開示されたハンドピースは、内視鏡プローブを歯科用振動式ハンドピースに外付けするものであり、ハンドピースに装着された切削工具（チップ）と並列に配設されるため、視野範囲に死角を生ずるとともに、切削方向が限定されることがあった。また、外付けのために断面のサイズが、通常の切削工具の端部よりも大きくなることがあった。さらに、治療を行う歯周ポケット内の歯の側表面を視認することは困難であった。このため、特許文献１，２に開示されたハンドピースを用いた場合、視認可能ではあるが治療位置に誤差を生ずるおそれがあった。
【０００７】
したがって、特許文献１，２に開示された技術においては、歯質や歯肉を損傷したり、必要以上の切削範囲を要したりすることとなり、治療患者の負担を増大するおそれがあった。
【０００８】
本発明は、これらの実情に鑑みてなされたものであり、歯周ポケット内の歯の側表面を視認させつつ、歯科治療をすることができるコンパクトな歯科治療装置および切削工具を提供することをその目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、請求項１の発明は、振動発生部を有する歯科用ハンドピースと、該歯科用ハンドピースに装着される切削工具とからなる歯科治療用装置であって、前記切削工具には、先端部分と前記歯科用ハンドピースへ装着される基部部分との間の側面に開口部を有する中空部が形成されており、該中空部には、前記開口部から前記切削工具の側方を視野とする内視鏡プローブを備えた撮像部材が内装されていることを特徴とするものである。
【００１０】
請求項２の発明は、請求項１の発明において、前記撮像部材は、前記切削工具に内装された前記内視鏡プローブと、前記切削工具の前記開口部からの入射光を前記内視鏡プローブへ反射する反射部材とを備えることを特徴とするものである。
【００１１】
請求項３の発明は、請求項１の発明において、前記撮像部材は前記切削工具の基部部分から先端部分の方向に延伸した中空の筒状部材を備え、該筒状部材は、前記切削工具の基部側の内部に配設された前記内視鏡プローブと、前記開口部を臨むように形成された撮像窓と、該撮像窓からの入射光を前記内視鏡プローブへ反射する反射部とを備えることを特徴とするものである。
【００１２】
請求項４の発明は、請求項１から３のいずれか１に記載の発明において、前記切削工具と前記撮像部材との間には防振部材が介されていることを特徴とするものである。
【００１３】
請求項５の発明は、請求項１から４のいずれかに１に記載の発明において、前記内視鏡プローブは、イメージガイドと一または複数のライトガイドとを備えることを特徴とするものである。
【００１４】
請求項６の発明は、請求項１または２に記載の発明において、前記内視鏡プローブは、前記開口部側へ液体を吐出する導管を備えることを特徴とするものである。
【００１５】
請求項７の発明は、請求項１から６のいずれか１に記載の発明において、前記切削工具には、前記切削工具の先端部分から所定の距離を有する位置に吐出孔が形成されており、該吐出孔から前記先端部分側へ液体を吐出する導管が設けられていることを特徴とするものである。
【００１６】
請求項８の発明は、振動発生部を備えた歯科用ハンドピースに装着される切削工具であって、該切削工具には、先端部分と前記歯科用ハンドピースへ装着される基部部分との間の側面に開口部を有する中空部が形成されており、該中空部には、前記開口部から前記切削工具の側方を視野とする内視鏡プローブを備えた撮像部材が内装されていることを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、中空部に内装された内視鏡プローブによって、患部となる歯の歯石・歯垢を視認しながら歯科治療をすることができる。また、防振部材を介することで内視鏡プローブへ伝達される振動が減衰されるため、内視鏡プローブによって撮像された画像のブレを抑制することができる。さらに、ライトガイドを透過する光の波長を変更することによって可視領域の切削部分画像を取得することができる。また、治療箇所、方法に応じて切削箇所を洗浄等するための液体吐出口および方向を選択して適用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明に係る歯科用治療装置の一実施形態を説明するための全体外観図である。
【図２】本発明に係る歯科用治療装置の一実施形態の要部断面図である。
【図３】超音波振動子と超音波チップとの連結を説明する斜視図である。
【図４】超音波チップの要部断面図である。
【図５】内視鏡プローブの断面図である。
【図６】本発明に係る歯科用治療装置を用いた治療例を説明するための図である。
【図７】本発明の第２の実施形態に係る超音波チップの要部断面図である。
【図８】本発明の第３の実施形態に係る超音波チップの要部断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
（第１の実施形態）
以下、図面を参照しながら、本発明の歯科用治療装置および切削工具に係る好適な実施の形態について説明する。以下の説明において、異なる図面においても同じ符号を付した構成は同様のものであるとして、その説明を省略する場合がある。
【００２０】
図１は、本発明に係る歯科用治療装置１の一実施形態を説明するための全体外観図である。図１を参照すると、歯科用治療装置１は、振動発生部を有する歯科用ハンドピースの例としての超音波ハンドピース１０と、この超音波ハンドピース１０に着脱自在に装着される切削工具の一例としての超音波チップ２０を有する超音波スケーラであり、さらに、超音波チップ２０に内装された撮像部材によって治療箇所の画像を取得する内視鏡装置３０と、治療箇所を洗浄する液体供給部４０とから構成される。
【００２１】
図２は本発明に係る歯科用治療装置１の一実施形態の要部断面図であり、図３は超音波振動子１１と超音波チップ２０との連結を説明する斜視図である。図１とともに、図２、３もあわせて参照すると、超音波ハンドピース１０は、内部に超音波振動子１１と、この超音波振動子１１と一体的に連結された超音波振動体１２と、超音波振動子１１を励振するための電源線１３を備えている。超音波振動体１２の先端部側には、軸孔１４が設けられており、この軸孔１４の内壁には雌ネジ１５が形成されている。雌ネジ１５に超音波チップ２０に設けられた雄ネジ２２が螺合されると、超音波振動体１２の振動が超音波チップ２０に伝達される。ここで、超音波振動子１１と超音波振動体１２とは、本発明の振動発生部に相当する。
【００２２】
超音波チップ２０は、切削工具となるスケーリングチップや歯牙切削用ファイルであり、超音波振動体１２から伝達された振動によって患部の切削等を行う。図４は超音波チップの要部断面図であり、図１〜４をあわせて参照すると、超音波チップ２０には中空部２３が形成され、中空部の側面にはプローブ導入孔２１が穿孔されている。
【００２３】
内視鏡装置３０は、超音波チップ２０に形成された中空部２３に防振部材３６を介して内装された、内視鏡プローブ３１と、内視鏡プローブ３１に対して照明光や反射光などの授受を行う内視鏡本体装置３４からなる。本実施形態では、内視鏡プローブ３１と液体供給チューブ４１とが一体に形成された一体型内視鏡プローブ３５が中空部２３に内挿されており、内視鏡プローブ３１には後述するように光を伝送するための光導波路を有している。
【００２４】
一体型内視鏡プローブ３５は、中空部２３に内装しやすいように超音波チップ２０の内壁に密着するように形成された防振部材３６に周囲を被われている。防振部材３６は、超音波チップ２０から一体型内視鏡プローブ３５へ伝達される振動を減衰させる。
【００２５】
図４に示すように、超音波チップ２０には超音波振動体１２に装着される基部部分とその反対方向の先端部分との間の側面に設けられた開口部２５が形成されている。また、超音波チップ２０には開口部２５に臨む位置に反射部材２６が設けられている。反射部材２６は、開口部２５を通って入射してきた入射光を超音波チップ２０の先端部分とは反対の基部部分側に向けて反射するように構成されている。そして、一体型内視鏡プローブ３５の先端は、間隙をもって反射部材２６に対向している。本発明の撮像部材は、開口部２５からの入射光を得て、内視鏡本体装置３４に入射光を伝送するための機構を意味し、本実施形態では、一体型内視鏡プローブ３５と反射部材２６が、本発明の撮像部材に相当する。
【００２６】
図５は一体型内視鏡プローブ３５の断面図であり、図５を参照すると、一体型内視鏡プローブ３５には、画像伝送用のイメージガイド５１、歯石・歯垢がある治療箇所を照明するための複数のライトガイド５２が配置されている。これらのイメージガイド５１、ライトガイド５２は一体型内視鏡プローブ３５および内視鏡プローブ３１を介して内視鏡本体装置３４と結合されており、照明光や入射光の伝送を行う。ライトガイド５２は、撮像する状況に応じて、通常の白色光、ブルー光、特定の波長のレーザ光を発光する発光素子からの光を通すことができる。
【００２７】
なお、ライトガイド５２には、通常の可視光領域での照明に加えて、概ね０．７μｍ〜１．２μｍの近赤外レーザ光を適用することもできる。近赤外レーザ光は、表面から３０ｍｍ程度の体内透過が可能であるため歯肉に隠れた歯石・歯垢を検出することができる。また、治療箇所を洗浄した後に４０５ｎｍ程度の波長の強パワーのレーザ光又はＬＥＤ光を照射して殺菌を行うこともできる。
【００２８】
ライトガイド５２から照射された照明光は反射部材２６によって光軸が９０°変更され、開口部２５を通って患部を照射する。また、照射された患部からの反射光は、開口部を通って反射部材２６によって光軸が９０°変更され、イメージガイド５１に入射する。イメージガイド５１に入射した反射光は、内視鏡本体装置３４に導かれ、内視鏡本体装置３４内に設けた撮像素子によって映像信号に変換された後、図示しない表示装置に患部の画像として表示される。
【００２９】
液体供給部４０は、図示しない液体狂装置等から液体供給チューブ４１を通して、液体を超音波チップ２０の中空部２３へ送っている。液体は洗浄水、冷却水はもとより薬液であってもよい。
【００３０】
液体供給チューブ４１を通して送られた液体は、一体型内視鏡プローブ３５に備えられた導管５５および吐出口５６を通じて超音波チップ２０の開口部２５へ向けて吐出される。かかる構成によって洗浄水、冷却水もしくは薬液等を治療部へ吐出させることができる。
【００３１】
本実施形態では、液体供給チューブ４１と内視鏡プローブ３１は、両者を合わせて一つの一体型内視鏡プローブ３５として構成されている。かかる構成は、プローブ導入孔２１に導入する作業を容易にすることができる。一体型内視鏡プローブ３５とプローブ導入孔２１との間にはラバー等の防振部材２４を介することが望ましい。振動によって一体型内視鏡プローブ３５が損傷することを防止するためである。
【００３２】
なお、超音波チップ２０の中空部２３内に、金属等の硬質材料を使用した円筒部材を防振部材２４で片持ち支持し、この円筒部材の中に一体型内視鏡プローブ３５を固着するような形態にすることもできる。係る構成にすることで、一体型内視鏡プローブ３５が中空部２３の内壁と非接触の状態を維持することができ、開口部２５付近の超音波チップ２０の内壁からの振動が伝達されず、防振部材３６を省略することも可能となる。
【００３３】
次に図６を参照して、本発明に係る歯科用治療装置を用いた治療例を説明する。図６を参照すると、図示しない患者の歯６０と歯肉６２との間には歯周ポケット６３が存在する。歯周ポケット６３とは歯周病の原因となるもので、歯と歯茎の境目の溝がポケットのように深くなった状態をいう。歯周ポケット６３は、健康な状態の時には歯６０と歯肉６２とは密着していて細菌の侵入を防いでいるが、歯６０と歯肉６２との間に細菌が溜り腫れてくると、この密着が剥がされ、ポケットのような袋状の隙間ができる。歯周ポケット６３にある歯６０の表面には歯石・歯垢６１が生ずる。ここで、歯垢とはプラークとも呼ばれ細菌のかたまりであり、歯石とは細菌が唾液成分と結びついて、石のように固まったものである。
【００３４】
歯周病治療の一つにおいて、歯石・歯垢６１を除去する治療が施術されるが、前記のように、歯周ポケットは治療箇所が極めて小さいため、非常に困難となっている。本実施例に係る歯科用治療装置１では、超音波チップ２０の側面に設けられた窓となる開口部２５を通して一体型内視鏡プローブ３５から入射した歯石・歯垢６１の状況を視認することができる。この視認に基づき、超音波チップ２０を歯石・歯垢６１に接触させて、歯石・歯垢６１の除去施術をすることができる。
【００３５】
このように本発明に係る歯科用治療装置１は、患部となる歯石・歯垢６１を視認することで、歯肉６２や健全な歯６０を傷つけることがないため、治療患者の負担を軽減することができる。
【００３６】
（第２の実施形態）
次に図７を参照して第２の実施形態について説明する。なお、本実施形態は液体吐出の形態にかかる変形例であり、前記した実施形態と重複する部分については省略し、差異のある部分を中心に説明する。
【００３７】
図７を参照すると、液体供給チューブ４１と内視鏡プローブ３１を束ねた一体型内視鏡プローブ３５は、超音波チップ７０のプローブ導入孔２１に挿入される。一体型内視鏡プローブ３５は中空部２３内にて液体供給チューブ４２と内視鏡プローブ３１に分離される。内視鏡プローブ３１は第１の実施形態と同様に開口部２５に臨む位置で超音波チップ２０に固定される。一方、液体供給チューブ４２は超音波チップ７０の側面に穿孔された吐出口７１に配設される。
【００３８】
吐出口７１からは、洗浄水、冷却水もしくは薬液等を超音波チップ２０の先端に向けて吐出させる。吐出の方向については、吐出口７１の角度を超音波チップ７０に対して任意に設定することで調整することができる。なお、第１の実施形態においても、吐出口５６に加えて、さらに導管５５から液体供給チューブ４１を分岐させて吐出口７１を設けるようにしてもよい。
【００３９】
（第３の実施形態）
次に図８を参照して第３の実施形態について説明する。なお、本実施形態は撮像部分にかかる変形例であり、前記した実施形態と重複する部分については省略し、差異のある部分を中心に説明する。
【００４０】
図８を参照すると、本実施形態では、超音波ハンドピース１０に装着される基部部分側に穿孔されたプローブ導入孔２１から、超音波チップ２０の基部部分側から先端部分に延伸した中空の筒状部材８０が挿入固定される。筒状部材８０の基部部分側には、防振部材８６を介して内視鏡プローブ３１が固定される。
【００４１】
筒状部材８０には、開口部２５を臨むように撮像窓８１が形成されており、撮像窓８１から入射された入射光を、筒状部材８０の中空内部８３を経由して、内視鏡プローブ３１へ反射するように配設された反射部材８２を備えている。かかる構成によって内視鏡プローブ３１を、超音波チップ２０の振動の影響が少ない箇所に配置することができる。ここで、筒状部材８０は、プローブ導入孔２１との間および開口部２５近傍の超音波チップ２０の内壁との間に防振部材８４，８５を介入させて、超音波チップ２０から内視鏡プローブ３１への振動をさらに抑制する構成としてもよい。本実施形態では、反射部材８２を備えた筒状部材８０、内視鏡プローブ３１が、本発明の撮像部材に相当する。
【００４２】
なお、本発明の態様は上記実施形態に限られるものではなく、例えば、振動発生部を有する歯科用ハンドピースとして、エアースケーラに適応してもよい。
【符号の説明】
【００４３】
１…歯科用治療装置、１０…超音波ハンドピース、１１…超音波振動子、１２…超音波振動体、１３…電源線、１４…軸孔、１５…雌ネジ、２０…超音波チップ、２１…プローブ導入孔、２２…雄ネジ、２３…中空部、２４、３６、８４、８５，８６…防振部材、２５…開口部、２６、８２…反射部材、３０…内視鏡装置、３１…内視鏡プローブ、３４…内視鏡本体装置、３５…一体型内視鏡プローブ、４０…液体供給部、４１、４２…液体供給チューブ、５１…イメージガイド、５２…ライトガイド、５５…導管、５６、７１…吐出口、６０…歯、６１…歯垢、６２…歯肉、６３…歯周ポケット、７０…超音波チップ、８０…筒状部材、８１…撮像窓、８３…中空内部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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