(57)【要約】【課題】内視鏡用処置具を内視鏡から取り出さなくても、処置具に付着した異物を除去でき、内視鏡のチャネル内に異物が付着するとこを防止することができる清掃具付きシース及びシース装置の提供。【解決手段】内視鏡１の処置具挿通チャネル１ａに挿脱される長さの長尺筒状に可撓性をもって形成され、該筒状内に内視鏡用処置具３０の先端に配置された処置部３３を挿通することができるシース２１と、シース２１の先端近傍内側に、処置部３３の外周面に接するように配置されたスポンジ２１ｂと、を備える。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャネルに挿脱される長さの長尺筒状に可撓性をもって形成され、該筒状内に内視鏡用処置具の先端に配置される処置部を挿通することができるシースと、
該シースの先端近傍内側に前記内視鏡処置具の処置部の外周面に接するように配置された清掃具と、
を備えることを特徴とする清掃具付シース。
【請求項２】
前記清掃具は、前記シースの中心軸近傍の中央部に中空部を有する筒状に形成され、柔軟性を有するスポンジであることを特徴とする請求項１に記載の清掃具付シース。
【請求項３】
前記清掃具は、前記シースの中心軸に向かい、シースと同軸な中央部に中空部が形成されるように複数の毛が立毛するブラシであることを特徴とする請求項１に記載の清掃具付シース。
【請求項４】
内視鏡の処置具挿通チャネルに挿脱される長さの長尺筒状に可撓性をもって形成され、該筒状内に内視鏡用処置具の先端に配置される処置部を挿通することができるシースと、
該シースの先端近傍内側に前記内視鏡処置具の処置部の外周面に接するように配置された清掃具と、
先端が前記シースの先端に固定され、前記シースの長手方向に配置された操作ワイヤと、
該操作ワイヤを牽引して前記シースを湾曲操作するための操作部と、
を備えるシース装置。
【請求項５】
前記清掃具は、前記シースの中心軸近傍の中央部に中空部を有する筒状に形成され、柔軟性を有するスポンジであることを特徴とする請求項４に記載のシース装置。
【請求項６】
前記清掃具は、前記シースの中心軸に向かい、シースと同軸な中央部に中空部が形成されるように複数の毛が立毛するブラシであることを特徴とする請求項４に記載のシース装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡のチャネルに挿入され、患部を処置する内視鏡用処置具の先端に配置される処置部を挿通して清掃する清掃具付シース及び、該シースを備えるシース装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、体内の病変部位を低侵襲で直接診察したり治療したりする手段として内視鏡が広く用いられており、その内視鏡の視野内で処置を行う為の処置部を有する内視鏡用処置具が内視鏡のチャネルに通される。
この処置具としては、例えば下記特許文献に記載される、内視鏡用高周波処置具などが挙げられる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１６-８７４５０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
前述の特許文献１に記載された内視鏡用高周波処置具は、体腔内の病変部位等を切除し、または生体組織を切開するなどの処置を実施するための内視鏡用処置具であり、内視鏡のチャネル内に通され、内視鏡の視野内で患部の処置を行う。この内視鏡用高周波処置具は、回動軸により互いに軸支されて、開放状態と閉鎖状態とに回動変位する一対の鋏片からなるハサミ形状の処置部を備え、操作ワイヤの進退操作により、前記鋏片が開放状態と閉鎖状態とに変位するものであり、鋏片に設けられた刃部に高周波電圧を印加して生体組織を焼灼する。  
【０００５】
このような処置具は、生体組織等を切除するときに、処置具の先端の処置部に病変等の異物が付着するが、異物が付着したまま他の箇所を切除することは、内視鏡の視野を阻害したり、他の箇所の切除がし難くなる恐れがあり好ましくない為、その都度、内視鏡のチャネル内から外に約２ｍｍの処置具を引出し、処置部に付着した異物をガーゼ等で手で拭き取らなければならなかった。
また、上述の処置具は、内視鏡のチャネル内に直接挿通するため、チャネル内を内視鏡用処置具の先端（鋏片など）で傷を付けてしまったり、異物が付着した状態でチャネル内から引き出す際に、チャネル内に異物が付着してしまうという課題があった。
【０００６】
本発明は、このような状況に鑑みてなされたものであり、処置具を内視鏡から取り出さなくても、処置具に付着した異物を除去でき、内視鏡のチャネル内に異物が付着することやチャネル内の傷つけを防止することができる清掃具付きシース及びシース装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
前記目的を達成するため本発明は、内視鏡の処置具挿通チャネルに挿脱される長さの長尺筒状に可撓性をもって形成され、該筒状内に内視鏡用処置具の先端に配置される処置部を挿通することができるシースと、該シースの先端近傍内側に前記内視鏡処置具の処置部の外周面に接するように配置された清掃具と、を備える清掃具付きシースであることを第１の特徴とする。
【０００８】
また、本発明は、前記第１の特徴の清掃具付きシースにおいて、前記清掃具は、前記シースの中心軸近傍の中央部に中空部を有する筒状に形成され、柔軟性を有するスポンジであることを第２の特徴とする。
【０００９】
また、本発明は、前記第１の特徴の清掃具付きシースにおいて、前記清掃具は、前記シースの中心軸に向かい、シースと同軸な中央部に中空部が形成されるように複数の毛が立毛するブラシであることを第３の特徴とする。
【００１０】
また、本発明は、内視鏡の処置具挿通チャネルに挿脱される長さの長尺筒状に可撓性をもって形成され、該筒状内に内視鏡用処置具の先端に配置される処置部を挿通することができるシースと、該シースの先端近傍内側に前記内視鏡処置具の処置部の外周面に接するように配置された清掃具と、先端が前記シースの先端に固定され、前記シースの長手方向に配置された操作ワイヤと、該操作ワイヤを牽引して前記シースを湾曲操作するための操作部と、を備えるシース装置であることを第４の特徴とする。
【００１１】
また、本発明は、前記第４の特徴のシース装置において、前記清掃具は、前記シースの中心軸近傍の中央部に中空部を有する筒状に形成され、柔軟性を有するスポンジであることを第５のとする。
【００１２】
また、本発明は、前記第４の特徴のシース装置において、前記清掃具は、前記シースの中心軸に向かい、シースと同軸な中央部に中空部が形成されるように複数の毛が立毛するブラシであることを第６の特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明による清掃具付シース及びシース装置は、シース先端近傍の内部に内視鏡用処置具の先端に配置された処置部と接触して清掃する清掃具を備える事により、異物の付着した内視鏡用処置具をシース内で清掃することができるため、内視鏡用処置具を各々の患部処置毎に取り出して異物を取り除く必要がなく、複数患部に対する処置が容易であると共に、処置時間の短縮も図ることができる。また、シース装置の中を内視鏡用処置具が通るため、内視鏡チャネルを汚し難く傷つけ難い。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の内視鏡を示す全体図。
【図２】本発明のシース装置の全体図。
【図３】第１実施例によるシース先端の拡大断面図。
【図４】第２実施例によるシース先端の拡大断面図。
【図５】本発明のシース装置の使用を説明する図。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明による清掃具付シース及びシース装置の実施例を説明するが、まず、本実施例によるシース装置に挿通される内視鏡について説明する。
【実施例１】
【００１６】
［内視鏡］
本実施例によるシース２１及びシース装置２０が適用される内視鏡１は、図１に示すように、生体の体腔内に挿入する為の挿入部１１と、該挿入部１１の先端を湾曲操作する為のダイヤルを有する操作部１０を備え、挿入部１１と操作部１０との間に配置される処置具導入部１２から挿入部１１先端に向かって長手方向に形成される孔である内視鏡チャネル１ａが形成される。
【００１７】
［内視鏡用処置具］
内視鏡用処置具３０は、図５に示すように、先端側に配置され、リンク機構により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片３３ａ及び３３ｂを有する処置部３３と、基端側に配置され、処置具操作ワイヤ３２を基端側に牽引操作可能な処置具操作部３０ａ（図１参照）と、処置部３３及び処置具操作部３０ａとの間に配置され、ステンレス線等の金属を密着巻きした可撓性を有するコイルパイプ２２０から成る処置具シース３１と、処置具シース３１に挿通され、処置部３３と処置具操作部３０ａとの間に配置され、導電性材料からなる操作手段に相当する処置具操作ワイヤ３２とを備える。
【００１８】
本実施例による内視鏡用処置具３０は、処置具シース３１の先端に先端口金３８を介して先端側に延びる２本の腕部を有する先端支持枠３９が連結され、該腕部間を渡る回動軸３４により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位し、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向（閉じ方向）に湾曲した湾曲部を有する導電性金属からなる一対の鋏片３３ａ及び３３ｂと、該鋏片３３ａ及び３３ｂの前記回動軸３４より後端側に配置される軸３６ａ又は３６ｂにより回動自在に先端側が取り付けられた一対のリンク３５ａ及びリンク３５ｂと、このリンク３５ａ及び３５ｂの後端側を同軸状に回動自在に軸支（保持）すると共に、処置具操作ワイヤ３２に取り付けられたワイヤ連結部材に取り付けられる軸３７とを備える。
【００１９】
このように構成された内視鏡用処置具３０は、処置具操作ワイヤ３２を図中の左方向（先端側）に移動させたとき、リンク３５ａ及び３５ｂを開いて該リンク３５ａ及び３５ｂと後端連結された鋏片３３ａ及び３３ｂの先端が回動軸３４を中心として開き、処置具操作ワイヤ３２を図中右方向（基端側）に移動させたとき、リンク３５ａ及び３５ｂを閉じて鋏片３３ａ及び３３ｂの先端が閉じ、患部を切開するように構成されている。
【００２０】
この内視鏡用処置具３０は、処置具操作ワイヤ３２を通して鋏片３３ａ及び３３ｂに高周波電流を印加することによって、鋏片鋏片３３ａ及び３３ｂに接した生体組織を焼灼しながら切開することができるが、これに限られず、例えば高周波電流を用いずに鋏片のせん断力によって切開するものとしてもよい。なお、本実施例においては、リンク３５ａ及び３５ｂを含むリンク機構を用いて開閉駆動する例を示したが、開閉機構は本実施例に示したものに限られず、他の機構により開閉するようにしてもよい。
【００２１】
［シース装置］
本実施例のシース装置２０は、図１に示すように、上述の内視鏡用処置具３０の処置具シース３１及び処置具シース３１の先端に配置される処置部３３を挿通し、上述の内視鏡１に形成された内視鏡チャネル１ａ内に挿通されるものであって、図２に示すように、例えば樹脂等から構成される長尺で可撓性を有し、先端側に湾曲部２１ａを有する中空筒状のシース２１と、シース２１の湾曲部２１ａを湾曲操作するための操作部２２を備える。
【００２２】
シース２１には、図２及び３に示すように、長手方向に、内視鏡用処置具３０を挿通させるための処置具挿通孔２１ｆと、先端を湾曲操作する操作ワイヤ２１ｃを挿通させるための操作ワイヤ挿通孔２１ｄとが形成されており、シース２１の後端には、シース２１の湾曲操作をするための操作部２２が取り付けられている。
そして、処置具挿通孔２１ｆの先端近傍の中空内側には、本実施例の特徴となる清掃具であるスポンジ２１ｂが取り付けられている。
【００２３】
スポンジ２１ｂは、例えばポリエチレンやポリウレタン等の合成樹脂を発泡成形し内部に細かな孔が無数に空いた柔らかい物質からなり、シース２１と中心軸Ｚ近傍の中央部に中空部を有する筒状に形成され、内径は内視鏡用処置具３０の処置部３３の外周面に接するために、処置部３３が閉じた状態の外径寸法と同程度若しくはやや小さい径に形成され、外径はシース３１の内径と同程度の径に形成される。
また、スポンジ２１ｂは、処置部３３の硬度に比べて柔らかく病変に比べて硬く、少なくとも処置部３３の鋏片３３ｂを覆う事ができる長さであればよい。
【００２４】
スポンジ２１ｂの取り付け位置は、シース２１の先端側にあれば良いが、使用時に内視鏡先端の湾曲部に位置しないようにすれば、処置部３３を清掃する時に湾曲による圧迫の影響を受けることなく真っ直ぐな状態で清掃することができるため、なお良い。例えば、一般的には内視鏡の湾曲部は先端から５０ｍｍ程度に位置するため、シース２１を内視鏡先端部から１００ｍｍ出して使用する場合はシースの先端から１４０ｍｍ以内程度に取り付ければ、内視鏡の湾曲部よりも先端側に配置され、また、シース２１を内視鏡先端部から１０ｍｍ程度出して使用する場合は、シースの先端から５０ｍｍ程度の位置に取り付ければ、内視鏡の湾曲部よりも先端側に配置されることになる。
すなわち、スポンジ２１ｂのシース２１に対する取り付け位置は、挿入部先端における湾曲部の寸法量及び施術内容によりシース２１を挿入部１１から突出する突出量に応じて任意に設定するのが好ましい。
【００２５】
なお、スポンジ２１ｂの取り付け方法は、種々あるが、例えば、筒状に形成したスポンジ２１ｂの外側に接着剤を塗布して接着することや、熱で溶着すること、シース２１のスポンジ２１ｂを配置した箇所に数箇所の穴をあけて外側から接着することなどが挙げられる。
【００２６】
操作部２２は、シース２１の処置具挿通孔２１ｆと連通する孔２２ｂが形成され、基端側（図中右側）から処置具３０を挿入するようになっている。
また、シース２１の先端の操作ワイヤ固定具２１ｅに先端が固定される操作ワイヤ２１ｃの基端をプーリー２２ｄに固定して、プーリーと連動する湾曲ダイヤル２２ｃをＸまたはＹ方向に回す事により、操作ワイヤ２１ｃの一方を牽引して、牽引された操作ワイヤ２１ｃが配置される側にシース２１の湾曲部２１ａを湾曲させる。
なお、本実施例においては、操作ワイヤを上下２本としたが、これに限られるものではなく、例えば１本や４本にしても良く、また操作部の構造はこれに限られるものではなく、他の機構により操作するようにしても良い。
また、スポンジ２１ｂは、中央に中空部を有する筒状に形成したが、これに限られず、例えば直方体に形成したスポンジを複数シース２１の内部に取り付ける等してもよい。
【００２７】
［動作の説明]
このように構成した清掃具付きシース及びシース装置の使用動作を図５を参照して次に説明する。
【００２８】
図５（ａ）は、図示しない患部を処置するときの図であり、内視鏡のチャネル１ｂに通されたシース２１の処置具挿通孔２１ｆを内視鏡用処置具３０の処置部３３及び処置具シース３１が通り、シース２１の先端から突出して患部を処置する。なお、必要に応じ、内視鏡１の湾曲操作に加えて、シース２１の湾曲操作を行い、患部へ内視鏡処置具３０の処置部３３を到達させる。処置部３３により患部を切開する等の処置を行うと、鋏片３３ａ等に病変が付着して（図示せず）その後の処置がし難くなる為、図５（ｂ）に示すように、処置部３３をシース２１の内部に引き込み、鋏片３３ａをスポンジ２１ｂの付近で長手方向前後（図中ＸＹ方向）移動させることにより、鋏片３３ａに付着した病変をスポンジ２１ｂに接触させてこすり落とすことができる。その後、また処置部３３をシース２１の先端から突出させて処置を行う。
そして、処置が終わると、シース２１の内部に内視鏡用処置具３０を引き込んで外部に引き抜き、内視鏡チャネル１ｂからシース２１を引き抜き、内視鏡１を体内から引き抜く。
【００２９】
このように本実施例によるシース装置２０は、シース２１内に清掃具であるスポンジ２１ｂを備えるため、スポンジ２１ｂで鋏片３３ａに付着した病変等をこすり落とすことができ、病変等が付着した処置部３３を含む内視鏡処置具３０全体を内視鏡から引き出してふき取る必要がなく、処置が容易であると共に、処置時間の短縮も図ることができる。
また、本実施例によるシース装置２０内を処置部３３が通り、処置部３３が内視鏡のチャネル１ａ内に接しないため、チャネル１ａ内を鋏片３３ａなどで傷つけたり、鋏片３３ａに付着した病変などで汚すことを防止することができる。
【実施例２】
【００３０】
本発明による清掃具付きシース及びシース装置は、前述の実施例のように清掃具をスポンジとする構成に限られるものではなく、清掃具としてブラシを用いても良い。
【００３１】
この第２実施例による清掃具付きシースは、図４に示すように、シース２１の処置具挿通孔２１ｆの先端付近の内側には、シースの中心軸Ｚに向かって立毛する清掃具であるブラシ４０が取り付けられている。
このブラシ４０は、シース２１と同軸中央に中空部が形成され、該中空部が内視鏡用処置具３０の処置部３３が閉じた状態の外径寸法と同程度若しくはやや小さい径となるように長さを設定（例えばシース２１の内径の３分の１程度）した毛を立毛させる。
ブラシ４０を構成する毛としては、毛先に向かって漸次その径が小さくなる毛（テーパー毛）、毛先の丸め部を除いて外径がほぼ同一である毛（ストレート毛）が挙げられ、材質は、例えばポリアミド、ポリエチレンテレフタレート等の樹脂からなる。
また、ブラシ４０を構成する毛は、処置部３３の硬度に比べて柔らかく病変に比べて硬く、立毛範囲は、少なくとも処置部３３の鋏片３３ｂを覆う事ができる範囲であればよい。
【００３２】
ブラシ４０の取り付け位置は、第１実施例と同様にシース２１の先端付近であれば良いが、内視鏡用処置具３０の使用時に内視鏡先端の湾曲部に位置しないようにすればなお良い。
なお、ブラシ４０の取り付け方法は、種々あるが、例えば、複数の毛を立毛させた粘着シート状の部材を筒状にして、シース２１の先端内部に張り付けることにより取り付けることができる。
なお、ブラシ４０以外の構成については、第１実施例と同様な為、説明を省略する。
【００３３】
本実施例によるシース装置２０は、シース２１内に清掃具であるブラシ４０を備え、ブラシ４０で鋏片３３ａに付着した病変等を掻き落とすことができるため、鋏片３３ａに病変等が付着した処置３３を含む内視鏡用処置具３０全体を内視鏡から引き出してふき取る必要がなく、処置が容易であると共に、処置時間の短縮も図ることができる。
また、本実施例によるシース装置２０内を処置部３３が通り、処置部３３が内視鏡のチャネル１ａ内に接しないため、内視鏡のチャネル１ａ内を処置部３３の鋏片３３ａなどで傷つけたり、鋏片３３ａに付着した病変などで汚すことを防止することができる。
【符号の説明】
【００３４】
１  内視鏡、２０  シース装置、２１  シース、２１ｂ  スポンジ、
２１ｃ操作ワイヤ、２２  操作部、
３０  内視鏡用処置具、４０  ブラシ、
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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