(57)【要約】【課題】治療方向と視認方向とを一致させるために、コンパクトな内視鏡プローブを内装した歯牙治療用ハンドピースを備えた歯科用治療装置を提供する【解決手段】回転筒１１を備え、回転筒１１に切削工具２０を挿着して歯牙の治療を行う歯牙治療用ハンドピース１０を有した歯科用治療装置１において、切削工具２０には、回転筒１１の回転軸１２方向に貫通した中空部２３が形成されており、歯牙治療用ハンドピース１０には、中空部２３に導通する回転筒１１の回転軸１２方向の導入孔３６が切削工具２０の挿着される側と反対側を貫通するように穿孔されており、中空部２３には、導入孔３６から挿入されて、歯牙治療の開口側を視野とする一体型内視鏡プローブ５０が配設されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
回転筒を備え、該回転筒に切削工具を挿着して歯牙の治療を行う歯牙治療用ハンドピースを備えた歯科用治療装置において、
前記切削工具には、前記回転筒の回転軸方向に貫通した中空部が形成されており、
前記歯牙治療用ハンドピースには、前記切削工具の挿着される側と軸方向に反対側を貫通し前記中空部に導通する導入孔が穿孔されており、
前記中空部には、前記導入孔から挿入されて、歯牙治療の開口側を視野とする内視鏡プローブが配設されていることを特徴とする歯科用治療装置。
【請求項２】
前記歯牙治療用ハンドピースは電動式またはエアタービン式であることを特徴とする請求項１に記載の歯科用治療装置。
【請求項３】
前記切削工具と前記内視鏡プローブとの間には間隙が設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の歯科用治療装置。
【請求項４】
前記切削工具と前記内視鏡プローブとは、前記内視鏡プローブに備えられた軸受を介して接触していることを特徴とする請求項１から３のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【請求項５】
前記内視鏡プローブは、イメージガイドと一または複数のライトガイドとを備えることを特徴とする請求項１から４のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【請求項６】
前記内視鏡プローブは、前記開口側へ液体を吐出する導管を備えることを特徴とする請求項１から５のいずれか１に記載の歯科用治療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科用治療装置および切削工具に関し、詳しくは、患部を視認して治療することを可能とする歯科用治療装置および切削工具に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯の根管治療は、リーマやファイルと呼ばれる器具で細菌に感染してしまった歯質や神経を徹底的に除去し、歯の根の病気(根尖病変)を治療・予防する。しかし、根管の中は直接見ることができないことから、この根管治療は多くの困難を伴い、場合によっては治療中に根管内でリーマが破損して、破損部分が根管内に残存することも生ずる。
【０００３】
残存したリーマは、人体に悪影響を及ぼすおそれがあるため、除去することが必要となり、残存したリーマの周りの歯質を削ることによって除去を行っている。しかしながら、除去においても当該部分を視認することができないために、隣接する健全な歯を過剰に切削したり、残存したリーマを削ったりする場合があった。
【０００４】
治療時に患部を視認できない問題に対して、内視鏡プローブを超音波スケーラなどの歯科治療用ハンドピースに外付けして、治療箇所の画像を内視鏡モニターへ伝送する技術が知られている（特許文献１、特許文献２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１２−２３９７２６号公報
【特許文献２】特開２０１２−２３９７２７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１、２に開示されたハンドピースは、内視鏡プローブを歯科治療用ハンドピースに外付けするものであり、ハンドピースに装着された切削工具（チップ）と並列に配設されるため、視野範囲に死角を生じるおそれがあるとともに、切削方向が限定されることがあった。また、外付けのために断面のサイズが、通常の切削工具の端部よりも大きくなることがあった。このため、特許文献１、２に開示されたハンドピースを用いた場合、視認可能に構成されているにもかかわらず治療位置に誤差を生ずるおそれがあった。
【０００７】
したがって、特許文献１，２に開示された技術においては、歯質や歯肉を損傷したり、必要以上の切削範囲を要したりすることとなり、治療患者の負担を増大することになるおそれがあった。
【０００８】
本発明は、これらの実情に鑑みてなされたものであり、治療方向と視認方向とを一致させつつ、切削部分を視認しながら歯科治療をすることができるコンパクトな歯科治療用ハンドピースを備えた歯科治療装置を提供することをその目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記課題を解決するために、請求項１の発明は、回転筒を備え、該回転筒に切削工具を挿着して歯牙の治療を行う歯牙治療用ハンドピースを備えた歯科用治療装置において、前記切削工具には、前記回転筒の回転軸方向に貫通した中空部が形成されており、前記歯牙治療用ハンドピースには、前記切削工具の挿着される側と軸方向に反対側を貫通し前記中空部に導通する導入孔が穿孔されており、前記中空部には、前記導入孔から挿入されて、歯牙治療の開口側を視野とする内視鏡プローブが配設されていることを特徴とするものである。
【００１０】
請求項２の発明は、請求項１の発明において、前記歯牙治療用ハンドピースはマイクロモータを備えた電動式またはエアタービン式を適用できることを特徴とするものである。
【００１１】
請求項３の発明は、請求項１または２の発明において、前記切削工具と前記内視鏡プローブとの間には間隙が設けられていることを特徴とするものである。
【００１２】
請求項４の発明は、請求項１から３のいずれか１の発明において、前記切削工具と前記内視鏡プローブとは、前記内視鏡プローブに備えられた軸受を介して接触することを特徴とするものである。
【００１３】
請求項５の発明は、請求項１から４のいずれか１の発明において、前記内視鏡プローブは、イメージガイドと一または複数のライトガイドとを備えることを特徴とするものである。
【００１４】
請求項６の発明は、請求項１から５のいずれか１の発明において、前記内視鏡プローブは、前記開口側へ液体を吐出する導管を備えることを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、切削工具の中空部に内装された内視鏡プローブによって、切削部分を視認しながら歯科治療をすることができる。また、内視鏡プローブを回転する切削工具に接触させず、内視鏡プローブは回転しないため、内視鏡プローブに複雑な機構を要しない。さらに、回転している切削工具と回転しない内視鏡プローブとの間に備えられた軸受によって、内視鏡プローブの位置決めを容易に行うことができる。また、ライトガイドを透過する光の波長を変更することによって可視領域の切削部分画像を取得することができる。さらに、切削箇所を洗浄等するための液体吐出口を設けることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明に係る歯科用治療装置の一実施形態を説明するための全体断面図である。
【図２】内視鏡プローブの構成を示す断面図である。
【図３】本発明に係る歯科用治療装置を用いた治療例を説明するための図である。
【図４】本発明の他の実施形態に係る切削工具の要部断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
（第１の実施形態）
以下、図面を参照しながら、本発明の歯科用治療装置および切削工具に係る好適な実施の形態について説明する。以下の説明において、異なる図面においても同じ符号を付した構成は同様のものであるとして、その説明を省略する場合がある。
【００１８】
図１は、本発明に係る歯科用治療装置１の一実施形態を説明するための全体外観図である。本実施形態では電動式歯牙医療用マイクロモータハンドピースを例として説明するが、エアタービン式ハンドピースにおいても同様に本発明を適用することができる。
【００１９】
図１を参照すると、本実施形態に係る歯科用治療装置１は、歯牙治療用ハンドピース１０と、歯牙治療用ハンドピース１０に着脱自在に挿着される切削工具２０と、切削工具２０内にその一体型内視鏡プローブ５０が収容される内視鏡装置３０と、治療箇所を洗浄する液体供給部４０とから構成される。
【００２０】
歯牙治療用ハンドピース１０は、ヘッド部１８と、ヘッド部１８に着脱自在に螺合される蓋部材１９と、を備え、ヘッド部１８内にはスリーブ１１が回転自在に配設されている。図示しないハンドピース本体に搭載されているモータ等によって回転軸１２が回転される。回転軸１２の回転は、歯車１３，１４によってスリーブ１１に伝達される。回転軸１２はボールベアリング１５によって回転自在に支えられている。スリーブ１１もボールベアリング１６，１７によって回転自在に配設されている。蓋部材１９には、スリーブ１１の回転中心軸方向（図の上下方向）にヘッド部１８側から貫通された導入孔３６が形成されている。
【００２１】
スリーブ１１には挿抜自在にリーマまたはファイル等の切削工具２０が図示しないチャック機構によって装着される。切削工具２０は、回転軸１２の回転によって回転し、例えば、根管の拡大等の治療を行うことができる。切削工具２０は、スリーブ１１に挿着される円筒状の部分の外殻と、この円筒状の部分から治療部位に向けた円錐状の部分の外殻とからなる中空部２３が形成され、この中空部２３には治療側を臨む開口部２５が形成されている。
【００２２】
内視鏡装置３０は、光導波路を内部に有する内視鏡プローブ３１と液体供給チューブ４１とを一体にした一体型内視鏡プローブ５０と、一体型内視鏡プローブ５０が接続される内視鏡本体装置３４と、一体型内視鏡プローブ５０をスリーブ１１の内壁に接触しないように位置決め配置させるプローブ支持部材３５からなる。プローブ支持部材３５は、例えば歯牙治療用ハンドピース１０の蓋部材１９に固着される。そして、一体型内視鏡プローブ５０の先端は、切削工具２０に形成された中空部２３に収容されている。
【００２３】
プローブ支持部材３５には剛性が高い金属等の管材を使用することができる。また、プローブ支持部材３５は、スリーブ１１の回転に誘導されて触れまわりを生じないように導入孔３６において固着することが好ましい。なお、固定方法は特に限定されない。なお、一体型内視鏡プローブ５０の収容位置は、より広い撮像のための視野を確保するため、中空部２３の治療箇所寄り（図の下側）が好ましい。
【００２４】
図２は一体型内視鏡プローブ５０の構成を示す断面図であり、図２を参照すると、一体型内視鏡プローブ５０には、画像伝送用のイメージガイド５１、治療箇所を照明するための複数のライトガイド５２が配置されている。これらのイメージガイド５１、ライトガイド５２は一体型内視鏡プローブ５０内の光導波路を構成しており、内視鏡本体装置３４と結合されている。また、ライトガイド５２は、撮像する状況に応じて、通常の白色光、ブルー光、特定の波長のレーザ光を発光する発光素子からの光を通すことができる。
【００２５】
液体供給部４０は、図示しない液体供給装置等から液体供給チューブ４１を通して、液体を切削工具２０の中空部２３へ送っている。液体は洗浄水、冷却水はもとより薬液であってもよい。液体供給チューブ４１は、内視鏡プローブ３１と同様に一体型内視鏡プローブ５０の導管として形成され、プローブ支持部材３５に挿通されて、一体型内視鏡プローブ５０の先端の吐出口５５に連通している。
【００２６】
液体供給チューブ４１を通して送られた液体は、一体型内視鏡プローブ５０に備えられた導管および吐出口５５を通じて切削工具２０の開口部２５へ向けて吐出される。かかる構成によって洗浄水、冷却水もしくは薬液等を治療部へ吐出させることができる。
【００２７】
次に図３を参照して、本発明に係る歯科用治療装置を用いた治療の例を説明する。図３を参照すると、歯質６０の根管６１の治療を行った際にリーマ６３が破損する場合がある。破損したリーマ６３は、歯肉６２に一部が陥入しており、これを除去するには当該部分に切削工具を挿入して、除去処理をしなければならない。図３に示すようにリーマ６３の陥入箇所は歯肉６２に周囲を被われており、切削工具と別体もしくは切削工具に外付けをした内視鏡プローブを使用しても、患部を視認することは難しい。
【００２８】
本実施例にかかる歯科用治療装置１では、除去を行う切削箇所を臨むように開口部２５が形成され、この開口部２５を通して一体型内視鏡プローブ５０によって、切削箇所を直接視認して、破損したリーマ６３を除去するための歯質切除をすることができる。より具体的には、破損したリーマ６３が歯質部分に埋もれている場合は、破損したリーマ６３の頭部分が切削工具２０の開口部２５に位置するように破損したリーマ６３を視認しながら切削工具２０位置合わせし、破損したリーマ６３が切削工具２０の中空部２３内に位置するまで、破損したリーマ６３の周囲の歯質を切削工具２０の先端部で切削する。これにより、破損したリーマの頭部分が露出するため、破損したリーマ６３を他の治療具によって取り除くことが可能となる。
【００２９】
また切削時には、吐出口５５を通じて洗浄水を供給することができ、視認の状態を劣化させることもなく、患部の洗浄も可能となる。
【００３０】
なお、ライトガイド５２には、通常の可視光領域での照明に加えて、概ね０．７μｍ〜１．２μｍの近赤外レーザ光を適用することもできる。近赤外レーザ光は、表面から３０ｍｍ程度の体内透過が可能であるため歯肉に隠れた破損したリーマ６３を検出することができる。また、治療箇所を洗浄した後に４０５ｎｍ程度の波長の強パワーのレーザ光又はＬＥＤ光を照射して殺菌を行うこともできる。
【００３１】
（第２の実施形態）
次に図４を参照して本実施形態の変形例について説明する。なお、本実施形態は液体吐出の形態にかかる変形例であり、前記した実施形態と重複する部分については省略し、差異のある部分を中心に説明する。
【００３２】
図４を参照すると、スリーブ１１内に挿入されたプローブ支持部材３５の一端に支持された一体型内視鏡プローブ５０と、切削工具２０の内壁との間に軸受５６が配設される。軸受５６は、回転する切削工具２０と静止している一体型内視鏡プローブ５０との摩擦を減少するとともに、両者が接触することを防止する。軸受５６には、転がり軸受、滑り軸受け等を使用することができる。
【００３３】
なお、本発明の態様は上記実施形態に限られるものではなく、エアタービン式ハンドピースや超音波モータハンドピース等においても同様に本発明を適用することができる。また、内視鏡プローブとして液体供給のための導管を有する一体型内視鏡プローブについて説明したが、内視鏡プローブとしては、液体供給のための導管を備えていないものであってもよい。
【符号の説明】
【００３４】
１…歯科用治療装置、１０…歯牙治療用ハンドピース、１１…スリーブ、１２…回転軸、１３、１４…歯車、１５，１６，１７…ボールベアリング、１８…ヘッド部、１９…蓋部材、２０…切削工具、２３…中空部、２５…開口部、３０…内視鏡装置、３１…内視鏡プローブ、３５…プローブ支持部材、３６…導入孔、４０…液体供給部、４１…供給ケーブル、５０…一体型内視鏡プローブ、５１…イメージガイド、５２…ライトガイド、５５…吐出口、５６…軸受、６０…歯質、６１…根管、６２…歯肉、６３…リーマ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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