(57)【要約】【課題】  本発明は、治療用流体で満たされた、患者の体腔内で攪拌をもたらす攪拌装置と共に使用するガス／流体分離装置に関する。【解決手段】体腔内に存在するほぼすべての治療用流体が攪拌されるように構成される攪拌装置は、ガス供給源と、ガス供給源から患者の体腔内へとガスを供給する手段と、患者の体腔からガスを回収する手段とを備える。攪拌装置と共に使用するガス／流体分離装置は、治療用流体の高さが体腔の上部に達すると、ガス／流体分離装置の中へと治療用流体が上昇し始めるように、患者の体腔の上部に使用時に配置されることによって、患者の体腔内の治療用流体の高さの視覚的な指標として働く。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療用流体で満たされた、患者の体腔内に攪拌をもたらす攪拌装置と共に使用するガス／流体分離装置であって、
前記攪拌装置は、
ガス供給源と、
前記ガス供給源から患者の体腔内にガスを供給する手段と、
前記患者の体腔からガスを回収する手段と
を備え、
前記体腔内に存在する、ほぼすべての前記治療用流体が攪拌されるように構成され、
前記ガス／流体分離装置は、前記治療用流体の高さが前記体腔の上部に達すると、前記ガス／流体分離装置の中へと前記治療用流体が上昇し始めるように、前記患者の体腔の上部に使用時に配置されることによって、前記患者の体腔内の前記治療用流体の高さの視覚的な指標として働くガス／流体分離装置。
【請求項２】
前記ガス／流体分離装置が、前記患者の体腔から回収した前記治療用流体およびガスを受けるための少なくとも１つのチャンバを備え、前記チャンバが、前記患者の体腔から前記治療用流体およびガスを回収するための少なくとも１つの入口ポートを有する、請求項１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３】
前記チャンバが、前記ガス／流体分離装置を前記患者に固定するための固定部品を備える、請求項２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項４】
前記攪拌装置は、
ガスを前記患者の体腔内に供給するための、少なくとも１つの入口管、および前記患者の体腔からガスを回収するための、少なくとも１つの出口管を有する配管システムと、
前記配管システムを通じてガスを循環させる手段と
を備え、
前記チャンバが、前記チャンバから前記ガスを抜き出すための、少なくとも１つの出口ポートを備え、前記出口管とガス連通している、請求項２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項５】
前記チャンバから抜き出されたガスが、前記配管システムで再循環させられる、請求項４に記載のガス／流体分離装置。
【請求項６】
前記チャンバが、前記チャンバから前記治療用流体を抜き出すための、少なくとも１つの出口ポートを備える、請求項２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項７】
前記チャンバが、前記治療用流体の凝縮を容易にするための凝縮手段を備える、請求項２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項８】
前記凝縮手段が、前記チャンバの１つ以上の内面から延びる、１つ以上の凝縮面を備える、請求項７に記載のガス／流体分離装置。
【請求項９】
前記凝縮面が、前記凝縮面が伸びている前記内面に対して、０度より大きく、９０度より小さい角度で配置されている、請求項８に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１０】
前記固定部品が、ピン基部を有するピンと、前記ピン基部から延びる中空のピン部材とを備え、前記ピン部材の外側寸法が、前記チャンバの基部にある穴の内側寸法にほぼ対応している、請求項３に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１１】
前記ピンが、前記患者の体腔から前記治療用流体およびガスを回収するための前記入口ポートである、請求項１０に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１２】
前記ピン部材が、可撓性材料で作られている、請求項１０または１１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１３】
前記固定部品が、前記ピン部材を前記チャンバの基部に固定するためのプラグを備え、前記プラグが、前記ピン部材の内側寸法よりも大きい外側寸法を有する、請求項１０〜１２のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１４】
前記固定部品を部分的に囲むカバーをさらに備える、請求項３に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１５】
前記ガス／流体分離装置が、前記患者の組織によって、前記入口ポートが詰まるのを防止する詰まり防止手段を備える、請求項２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１６】
前記詰まり防止手段が、フィルタを備える、請求項１５に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１７】
前記詰まり防止手段が、ほぼ椀型である、請求項１５または１６に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１８】
前記治療用流体が、前記患者の体腔内で、制御された圧力で攪拌される、請求項１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項１９】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔に供給された前記ガスの量、および前記患者の体腔から回収された前記ガスの量を監視する手段を備える、請求項１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２０】
前記攪拌装置が、流体供給システムを有する、請求項１〜１９のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２１】
前記攪拌装置が、流体供給システムを有し、
前記チャンバから抜き出された前記治療用流体が、前記流体供給システムで再循環させられる、請求項６に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２２】
前記攪拌装置が、
ガスを前記患者の体腔内に供給するための、少なくとも１つの入口管、および前記患者の体腔からガスを回収するための、少なくとも１つの出口管を有する配管システムと、
前記配管システムを通じてガスを循環させる手段と
を備える、請求項１〜３、６〜２１のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２３】
前記入口管が、前記患者の体腔内に、ガスを泡の状態で放出するガス放出手段をさらに備える、請求項４、５または２２に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２４】
前記ガス放出手段が、前記ガス供給源と流体連通する複数の穴を有する、請求項２３に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２５】
前記ガスが、炭酸ガスである、請求項１〜２４のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２６】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔内に供給する前に、前記ガスを加熱または冷却する手段をさらに備える、請求項１〜２５のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２７】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔内に供給する前に、前記ガスの温度を制御する手段をさらに備える、請求項１〜２６のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２８】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔内に、温度センサをさらに備える、請求項１〜２７のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項２９】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔に供給、および／または前記患者の体腔から回収される、前記ガスの流量、および／または前記ガスの圧力を制御する手段をさらに備える、請求項１〜２８のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３０】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔に供給された前記ガスの圧力および／または温度を測定するための、オンラインの圧力センサおよび／または温度センサをさらに備える、請求項１〜２９のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３１】
前記攪拌装置が、前記患者の体腔から回収された前記ガスの圧力および／または温度を測定するための、オンラインの圧力センサおよび／または温度センサをさらに備える、請求項１〜３０のいずれか一項に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３２】
前記流体供給システムが、前記治療用流体の温度を制御する手段を備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３３】
前記流体供給システムが、前記治療用流体を加熱または冷却する手段を備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３４】
前記流体供給システムが、前記患者の体腔に入る前記治療用流体、前記患者の体腔から回収された前記治療用流体、および／または前記患者の体腔内にある前記治療用流体の温度を計測するための、１つ以上のセンサを備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３５】
前記流体供給システムが、前記治療用流体の流量、および／または圧力を制御する手段を備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３６】
前記流体供給システムが、前記患者の体腔に入る、または前記患者の体腔から出る、前記流量および／または圧力を測定するための、１つ以上のセンサを備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【請求項３７】
前記流体供給システムが、前記流体供給システムから汚染物を選択的に除去する手段を備える、請求項２０または２１に記載のガス／流体分離装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特に、加熱または冷却された治療用流体における、流体攪拌装置と共に使用するガス／流体分離装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
化学療法では、様々な種類の薬剤、例えば、癌細胞を破壊するための細胞毒性薬を使用することができる。従来、細胞毒性薬は、患者の血流内に直接注射されるか、または錠剤やカプセルの形状で経口投与されて、細胞毒性薬が間接的に患者の血流に入るように分解される。このような技術は、癌細胞に到達するために患者の血流内を循環する、細胞毒性薬に依存している。化学療法は、単独で用いることができるが、複合的な癌治療の一定の手法として、腫瘍縮小手術、放射線治療、その他等、他の種類の治療と併用することもできる。
【０００３】
通常、温熱療法として知られ、前述した任意の治療との組み合わせ、特に、いくつかの化学療法薬と組み合わせて用いられる熱治療が、いくつかの臨床研究において、有望な結果を示している。通常、腫瘍細胞は、通常の健康な細胞と比較したときに、温度上昇に対して感受性がより高く、耐性はより低いため、温熱療法は、腫瘍細胞を殺すことについて治療効果があることが分かっているが、いくつかの薬剤の分布が変化（吸収率の増加）することも分かっている。特に、温熱療法は、標準的な化学療法の治療と組み合わせて用いたときに、効果が高まることが分かっている。
【０００４】
様々な外科的技術が、異なる病状の治療に温熱化学療法を適用するために開発されてきた。
【０００５】
最も一般的な種類の温熱療法の治療の１つは、腹膜温熱化学療法である。この手順において、細胞毒性薬は、流体の状態で、１本以上のカテーテルを介して患者の腹部に供給される。カテーテルは、患者の腹壁に切開された穴を介して、または腹腔鏡技術によって挿入することができる。流体は、１本または複数のカテーテルを通じて患者の腹部に導入でき、腹部内で循環することができる。その後、１本または複数の、第２の（組の）カテーテルを用いて、腹部から抜き出される。
【０００６】
この種の手順を実行するための、異なる技術について説明する。
【０００７】
この技術の一部は「開腹法」として知られ、腹腔に外科的アクセスを開いて、その内容物を露出させ、「コロシアム法」として知られる技術を用いて、アクセスを開いた箇所の縁を固定するものである。患者の体腔が開いているため、治療領域の汚染物によって患者が汚染される危険性があり、同時に、開いた体腔から蒸発する任意の化学療法流体によって、治療領域が汚染される危険性もある。
【０００８】
腹腔は、化学療法薬で満たされ、これは、外部熱源を組み込んだ再循環システムを用いて加熱され得る。この種の治療においては、化学療法薬の温度が重要であるが、４２℃未満１度ごとに、１０％の効率損失が観測されている。したがって、治療用流体が、低すぎる温度で患者の体内を循環していた場合、治療用流体は、有効でなくなる場合があり、極端な場合、低体温症や熱衝撃を引き起こす可能性がある。４４℃を超えると、患者の組織が局部的に損傷する場合がある。体の中心温度が、一定の値を超えて上昇すると、患者にとって、深刻な合併症、全身の損傷、および致命的な合併症も引き起こされる可能性がある。また、流体が蒸発しやすいことによって、流体の損失、およびここでも効率損失を引き起こす。薬剤の効率的な温度に達するように、治療領域の温度（通常は室温）から患者の体腔に至るまでの温度低下を相殺するため、および蒸発による流体の損失を相殺するために、薬剤は過熱される傾向がある。
【０００９】
体腔内において、流体および熱の均一な分布を保証するためには、腹腔の内容物および薬剤の、手動による激しい攪拌が必要となる。この種の技術は、いくつかの臨床出版物において、その有効性が示されているが、いくつかの実施上の問題や制限、および上述したような副作用も示されている。この手順の複雑さおよび危険性のために、臨床医は、腫瘍縮小手術の後、外傷性はより少ないが効率の悪い、補助療法を選ぶことが多い。
【００１０】
「閉腹法」と呼ばれる他の技術が、開腹／コロシアム法の複雑さ、および侵襲性を低減するために開発された。体腔が開かれず、この手順は外傷性がより少ないため、蒸発および熱損失の危険は最小限で済む。しかし、この技術は、開腹法によって得られるよりも効率が悪く、結果の再現性も低いことが分かった。これはおそらく、化学療法薬の均一な分布、および閉じた体腔内の温度を確保することの困難さに関係する。薬剤が体腔に導入されると、体腔内で停滞するか、またはゆっくりと自然に臓器の周囲に移動し、「開腹法」で用いられる、手動による攪拌がなければ、治療するすべての領域に薬剤が接触しない場合がある。このことは、特に、術後化学療法が必要とされる場合に著しく不利であり、術後化学療法においては、腫瘍細胞が再発するのを防ぐために、薬剤が、すべての標的領域および隣接領域に適用され投与される必要がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】国際公開第２０１２／０８４２６８号パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
上述したような問題を軽減することが、本発明の１つの目的である。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の第１の態様によれば、患者の体腔内で流体の攪拌をもたらす装置が提供され、この装置は、少なくとも１つのガス供給源と、ガス供給源から患者の体腔内にガスを供給する手段と、患者の体腔内からガスを回収する手段とを備え、その結果、体腔内に存在する、ほぼすべての流体が攪拌される。
【００１４】
本発明による装置を用いることによって、「開腹法」において直面するような副作用の危険性が低減される。また、癌細胞の再発を防止するために、患者の体腔全体に、流体および温度を均一に分布させることを実現できる。また、本発明による装置は、流体を患者の体腔に投与することを含み、任意の治療と組み合わせて使用できる、多用途なものである点に注意することも重要である。
【００１５】
流体は、患者の体腔内で、制御された圧力で攪拌されることが好ましい。好ましい実施形態において、この装置は、患者の体腔に供給されるガスの量を監視する手段を備え、この量のガスが、患者の体腔から回収される。体腔に供給されたガスの量が、体腔から回収されたガスの量を上回る場合は、患者の体腔内にガスのポケットが形成される危険性があり、その結果、流体が患者の体腔全体、特に、そのようなガスポケットに囲まれた患者の組織には、均一に分布することができない。本発明は、この危険性を最小化、または排除する。
【００１６】
好ましい実施形態において、この装置は、ガスを患者の体腔内に供給する少なくとも１つの入口管、および患者の体腔からガスを回収するための少なくとも１つの出口管を有する配管システムと、配管システムを通してガスを循環させる手段とを備えている。
【００１７】
用途や治療に応じて、異なるガスを用いることができるが、好ましくは、治療用流体の成分と反応しないように、および／または患者の血流に取り込まれて塞栓症の可能性を生じないように、化学的に安定で、特に毛管吸収率の低い生体適合性ガスが推奨されるべきである。ガス供給源は、医学基準に従うべきである。本発明においては、血液吸収能が低く、そのために塞栓症の危険が軽微な、炭酸ガスが好ましいガスである。また、最近の出版物には、動物モデルにおける、腹腔内に一定の圧力で供給されたときの、炭酸ガスの潜在的な抗癌治療効果が記載されている。
【００１８】
この装置は、患者の体腔内に供給する前に、ガスを加熱または冷却する手段を備えていることが好ましい。この装置は、患者の体腔内に供給する前に、ガスの温度を制御する手段を備えていることが好ましい。この装置は、また、患者の体腔内に、温度センサを備えていることが好ましい。上述したように、この種の治療においては、効率を最適化し、患者への危険を最小限にとどめるために、患者の体腔に供給される流体またはガスを、いずれも正確に制御することが重要である。ガスの供給について言えば、患者の体腔内に供給されるガスの流量や圧力と同様に、ガスの温度もまた、影響要因となる。
【００１９】
この装置は、配管システムおよび／または体腔において、ガス流量および／またはガス圧を制御する手段を備えていることが好ましい。患者の体腔に供給され、回収されるガスの流量や圧力は、調節する必要がある。圧力が低すぎると、体腔内の流体の攪拌が不十分となり、流量が多すぎると、ガスの供給が過剰となり、患者に損傷を引き起こす可能性がある。体腔内に導入されたガスがすべて除去されるように、入口と出口の流量と圧力を調節する必要がある。また、流量と圧力が正確に調節されない場合、健康合併症を引き起こす過剰なガスが、患者の体腔内に残留する場合がある。この装置は、また、装置内の圧力を監視し、起こりうる過圧を防止するために、圧力センサシステム、および／または逃がし弁を備えていてもよい。
【００２０】
入口管は、患者の体腔に供給されたガスの圧力および／または温度を測定するための、オンラインの圧力センサおよび／または温度センサを備えていることが好ましい。また、出口管は、患者の体腔から回収されたガスの圧力および／または温度を測定するための、オンラインの圧力センサおよび／または温度センサを備えていることが好ましい。オンラインセンサは、ガスの温度、流量、および／または圧力を測定するために、管内に配置される。この種のセンサは、管の上に配置されたセンサ、または管の外面から延びているセンサと比較したときに、患者への管の挿入を容易にし、患者への損傷の危険性を最小限にすることにおいて、特に有利である。
【００２１】
入口管は、ガスを患者の体腔内に、泡の状態で放出する手段をさらに備えていることが好ましい。ガスを泡の状態で放出することにより、泡が乱流を生成して、患者の体腔の流体内容物を攪拌する、「ジャグジー効果」をもたらす。これは、患者への悪影響を最小限にすること、および体腔全体への、流体および熱の均一な分布を確実にする利点をもたらす。
【００２２】
ガス放出手段は、ガス供給源と流体連通する複数の穴を有し得る。ガスの流れが、配管システムを通って循環し、複数の穴を通って患者の体腔内へと出ていくことによって、多数のガス泡を生成する。穴の直径が、ガス放出手段によって生成された泡の大きさを決定し、これが乱流の強さ、そして体腔内での流体の攪拌に影響を及ぼすことになる。
【００２３】
この装置は、流体供給システムをさらに備え得る。本発明の攪拌方法は、患者の体腔内での流体の供給、または再循環のための任意のシステムと組み合わせて用いられ得る。本発明の装置は、患者の体腔内での流体の供給、または再循環のためのシステムと同時に、あるいは、そのようなシステムと物理的に結合して用いられ得る。本発明者が所有する、国際公開第２０１２／０８４２６８号パンフレットに記載の流体循環システムは、本発明による攪拌システムと共に使用するための、好ましいシステムの一例である。
【００２４】
流体供給システムは、流体の温度を制御する手段、流体を加熱または冷却する手段、ならびに／あるいは、患者の体腔に入る流体、患者の体腔から回収された流体、および／または患者の体腔内にある流体の温度を測定するための、１つ以上のセンサを備え得る。流体供給システムは、流体の流量および／または圧力を制御する手段、ならびに／あるいは、患者の体腔に入る、または患者の体腔から出る流量および／または圧力を測定するための、１つ以上のセンサを備えていることが好ましい。
【００２５】
流体供給システムは、流体が患者の体腔に供給されて、ほぼ回収される、流体循環システムであり得る。攪拌装置は、ガスポンプユニットとは独立して、またはガスポンプユニットと連携して動作する流体供給システムのための、流体ポンプユニットを備え得る。
【００２６】
流体供給システムは、システムから汚染物を選択的に除去する手段を備え得る。使用時に、このシステムは、患者の組織の小さい断片のような、固形の汚染物で汚染される場合があり、これは、配管システムに詰まり、かつ／またはポンプユニットに吸い込まれて、損傷を引き起こす可能性がある。これを防ぐために、例えば、フィルタやオンラインフィルタを用いて、固形の汚染物を流体から分離して、流体供給システムからほぼ除去することができる。生じ得る汚染物をガスから分離して、ガス循環システムからほぼ除去するために、同種の除去手段が、攪拌装置において使用されてもよい。
【００２７】
好ましい実施形態において、この装置は、患者の体腔から回収された流体を、患者の体腔から回収されたガスから分離する装置をさらに備える。一部の流体は、患者の体腔から出るガスと、必然的に混合する。ガス／流体分離装置は、ガスおよび／または流体の回収が必要なときに、特に有利である。ガスは、攪拌システムにおける再循環用に回収でき、流体は、流体循環システムにおける再循環用に回収することができる。
【００２８】
分離装置は、患者の体腔から回収した流体およびガスを受けるための少なくとも１つのチャンバを備え、チャンバは、患者の体腔から流体およびガスを回収するための少なくとも１つの入口ポートを有する。ガスと流体との混合物は、入口ポートを通ってチャンバに入り、チャンバ内で受けられて、例えばデカンテーションによって分離され得る。より重い流体は、チャンバの底に沈殿し、より軽いガスは、流体よりも上に堆積する。
【００２９】
チャンバは、チャンバからのガス抜き出し用であって、出口管とガス連通している、少なくとも１つの出口ポートを備え得る。流体より上に堆積したガスは、出口ポートを通してチャンバから抜き出され、出口管に運ばれる。したがって、出口ポートは、チャンバの底部にある流体より上の、ガスが堆積する位置である、チャンバの上部に位置していることが好ましい。
【００３０】
抜き出されたガスは、配管システムの中で再循環し得る。流体から分離されると、抜き出されたガスは、攪拌システムで再循環することができる。これは、大量のガスを必要とする手順において、特に有利である。あるいは、抜き出されたガスは、廃棄されてもよい。必要とされるのがごく少量のガスである場合は、抜き出されたガスが、単に大気中に放出される場合もある。しかし、治療領域の空気汚染の可能性がある点において、これは望ましくない。
【００３１】
チャンバは、チャンバから流体を抜き出すための、少なくとも１つの出口ポートを備え得る。出口ポートは、流体が堆積する、チャンバの底部に位置していることが好ましい。好ましい実施形態において、チャンバは、取り外し可能な基部を備え、出口ポートは、強固で密封された結合が生成されるように、このチャンバ基部に一体成型されている。この基部とポートの部品は、製造が比較的容易で、それ故に安価であるという利点もある。抜き出された流体は、流体供給システムの中で再循環され得る。あるいは、抜き出された流体は、廃棄してもよい。
【００３２】
チャンバは、流体の凝縮を容易にするための凝縮手段を備え得る。上述したように、ガスと流体との混合物は、デカンテーションチャンバで分離される。しかし、治療用流体の一部は、特に、流体が加熱された箇所では、ガスの状態でチャンバ内に存在する。
【００３３】
凝縮手段は、例えば、チャンバの１つ以上の内面から延びる、１つ以上の凝縮面を備え得る。この凝縮面は、治療用流体を凝縮させて、ガスの状態から流体の状態に戻し、チャンバの底にほぼ沈殿させるために使用できる面積を増加させる。凝縮面は、凝縮面が伸びている内面に対して、０度より大きく、９０度より小さい角度で配置され得る。角度付けされた面は、凝縮プロセスで回収された流体が、傾斜した表面を滑り落ちて、チャンバの底部に堆積するのを容易にするという利点をもたらす。
【００３４】
分離チャンバは、分離装置を患者に固定するための固定部品を備えていることが好ましい。その最も単純な形状において、固定部品は、患者の体内に、延長部分を有する固定具を備えていることが好ましく、延長部分は、固定部品を分離装置に固定できるように、患者の組織を通って、患者の皮膚表面を越えて延び、それによって分離装置を患者に固定する。
【００３５】
固定部品は、ピン基部を有するピンと、ピン基部から延びる中空のピン部材とを備え、ピン部材の外側寸法が、チャンバの基部にある穴の内側寸法とほぼ対応している。ピン基部は、患者の体内で、固定具として作用する。ピン部材は、ピン基部から延び、患者の組織を通って、患者の皮膚表面を越えて延びている。ピンは、チャンバの基部に固定され、それによって、分離装置を患者に固定する。好ましい実施形態において、ピン基部は、使用時に、患者の体内の腹部の層に沿って位置するように、ほぼ平坦である。ピン基部は、患者の組織の損傷を避けるために、角がないことが好ましく、円形または楕円形であることがより好ましい。使用時に、ピン基部が患者の皮膚内部の腹部の層に対して平坦に位置できるように、ピン部材は、ピン基部からほぼ垂直に延びている。ピン部材をチャンバの基部に固定するために、ピン部材は、１つ以上の延長リブ等の、保持手段を備えていることが好ましい。
【００３６】
ピンは、患者の体腔から流体およびガスを回収するための入口ポートになり得る。したがって、ピン／入口ポートによって、ガスおよび流体が、患者の体腔からチャンバ内へと通過することが可能になる。
【００３７】
この細長部材は、可撓性材料で作られることが好ましい。あるいは、ピン（ピン基部および細長部材を含む）は、一体的に形成され、可撓性材料で作られる。
【００３８】
固定部品は、ピン部材をチャンバの基部に固定するためのプラグを備えていることが好ましく、プラグは、ピン部材の内側寸法よりも大きい外側寸法を有する。したがって、プラグは、ピン部材をチャンバの基部の穴の縁に押しつけ、それによってピン部材をチャンバの基部にさらにしっかりと固定し、より強力に密封するように、ピン部材に挿入され得る。
【００３９】
この装置は、固定手段を部分的に囲むカバーをさらに備え得る。例えば、カバー部品は、チャンバの中に延びているピン部材、およびプラグを覆う。チャンバの基部は、多条ねじ部分を有していてもよく、これは、カバーの多条ねじ部分に対応する。
【００４０】
分離装置は、患者の組織による入口ポートの詰まりを防止する手段を備え得る。ガスと流体との混合物が患者の体腔から抜き出されるときに、患者の組織が入口ポートに引き寄せられ、部分的に、または完全に、ガスと流体との混合物の通路を詰まらせて、損傷を引き起こす可能性がある。詰まり防止手段として、フィルタを備えていることが好ましく、これは、患者の組織が入口ポートに引っ掛かったり、詰まったりするのを防止するために、患者の体内、かつ入口ポートに隣接して配置することができる。詰まり防止手段は、ほぼ椀型であることが好ましい。この形状は、入口ポートの周囲に清浄な空間を作り、また、患者の組織がその表面で滑って、避けて通るようにできる点において有利である。
【００４１】
本発明の第２の態様によれば、上述した攪拌装置と共に使用するための、ガス／流体分離装置が提供される。
【００４２】
本発明の第３の態様によれば、上述した攪拌装置と共に使用するための、固定部品が提供される。
【００４３】
本発明の第４の態様によれば、上述した攪拌装置の使用を含む、患者の体腔内で流体を攪拌する方法が提供される。
【００４４】
本発明の第５の態様によれば、上述した攪拌装置を使用するステップを含む、患者の体腔内に治療用流体を投与する方法が提供される。
【００４５】
これらの方法は、（ａ）患者の体腔内に流体を供給するステップと、（ｂ）上述した攪拌装置を使用して、体腔内で流体を攪拌するステップとを有することが好ましい。
【００４６】
これらの方法は、さらに、（ｃ）患者の体腔からガスと流体との混合物を回収するステップと、（ｄ）上述したガス／流体分離装置を使用して、ステップ（ｃ）で回収した任意の流体を分離するステップとを備えていることが好ましい。また、これらの方法は、さらに、（ｅ）ステップ（ｃ）で回収されたガスを、攪拌装置の配管システムで再循環させるステップも含む。また、これらの方法は、さらに、（ｆ）ステップ（ｄ）で回収した流体を、流体循環システムで再循環させるステップも含む。
【００４７】
本発明の第６の態様によれば、上述した固定部品を使用して、上述した攪拌装置を患者に固定する方法が提供される。
【００４８】
本発明の第７の態様によれば、上述したガス／流体との分離装置を使用して、流体からガスを分離する方法が提供される。
【００４９】
本発明について、添付の図面を参照して、さらに詳細に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】本発明による攪拌装置の概略図である。
【図２】流体循環システムと組み合わせて使用される、本発明による攪拌装置の概略図である。
【図３】流体循環システムを備える、本発明による攪拌装置の概略図である。
【図４】本発明による、第１のガス／流体分離装置の概略図である。
【図５】本発明による、第２のガス／流体分離装置の概略図である。
【図６】本発明による、第３のガス／流体分離装置の概略図である。
【図７Ａ】本発明による固定部品が備える、チャンバ基部の概略図である。
【図７Ｂ】本発明による固定部品が備える、ピンの概略図である。
【図７Ｃ】本発明による固定部品が備える、プラグの概略図である。
【図７Ｄ】本発明による固定部品が備える、カバーの概略図である。
【図８】チャンバ基部、ピン、およびプラグを備える、本発明による固定部品の概略図である。
【図９】カバーをさらに備える、図８の固定部品の概略図である。
【図１０】フィルタをさらに備える、図８の固定部品の概略図である。
【図１１Ａ】本発明によるガス／流体分離装置と共に使用するための、第１のチャンバの概略図である。
【図１１Ｂ】本発明によるガス／流体分離装置と共に使用するための、第１のキャップの概略図である。
【図１２Ａ】本発明によるガス／流体分離装置と共に使用するための、第２のチャンバの概略図である。
【図１２Ｂ】本発明によるガス／流体分離装置と共に使用するための、第２のキャップの概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００５１】
図１を参照すると、患者の体腔Ｃ内で流体の攪拌をもたらす装置１が示されており、この装置１は、少なくとも１つのガス供給源（図示せず）と、少なくとも１つのポンプ２と、少なくとも１つの配管システム３とを備え、この配管システム３が、患者の体腔内にガスＧを供給するための、少なくとも１つの入口管４と、患者の体腔からガスを回収するための、少なくとも１つの出口管５とを有する。
【００５２】
ガス供給源（図示せず）からもたらされる炭酸ガス等のガスＧは、給気口６を介して、攪拌装置１の配管システム３の中に導入される。配管システム３には、攪拌装置１におけるガス量を増加させるために、ガスバルーン７等の、１つ以上のガス貯蔵器が設けられている。ポンプ２によって、図１において矢印で示されている方向で、配管システム３を通るガスＧの循環が可能になり、その結果、ガスは入口管４を通じて、患者の体腔の中に放出される。
【００５３】
入口管４の、患者の体腔Ｃに挿入された部分は複数の穴８を有しており、その穴を通じて、ガスＧが体腔の中に泡の状態で放出される。体腔内の任意の流体Ｆは、ガス泡の導入によって引き起こされた乱流のために攪拌されて、均一に分布し、目標領域に投与される。
【００５４】
ガスは、患者の体腔を出て、出口管５を通り、再び配管システム３に入る。図１に示す装置は、ガスが配管システムに再び入る前に、ガスと共に体腔を出た任意の流体が分離されるように、患者の体腔と出口管との間に挿入された、ガス／流体分離装置９をさらに備える。
【００５５】
患者の体腔から回収された流体を、患者の体腔から回収されたガスから分離するための装置９が、図４に示されている。このガス／流体分離装置９は、患者の体腔から回収したガスと流体との混合物を受けるためのチャンバ１０を備える。この実施形態において、チャンバ１０は、シリンダの形状である。
【００５６】
チャンバ１０は、患者の体腔から、ガスと流体との混合物を回収するためのガス入口ポート１１と、チャンバ１０からガスを抜き出すためのガス出口ポート１２とを備える。出口ポート１２は、出口管５とガス連通しており、チャンバ１０の上部で、流体の高さより上に位置している。この実施形態において、出口ポート１２は、チャンバキャップ１６と一体的に形成されている。図１に示す装置において、ガス／流体分離装置９を出たガスＧは、攪拌装置１の中で再循環する。ガスＧは、適切に廃棄されてもよいが、この代替手段は、ガスが少量の場合にしか推奨されない。
【００５７】
図５は、チャンバ１０から流体Ｆを抜き出すための、流体出口ポート１３をさらに備える、第２のガス／流体分離装置９を示す。抜き出された流体Ｆは、図２の例に示すように廃棄することができ、または図３に示すように、流体循環システム１４の中に再導入することができる。
【００５８】
図６は、ガス出口ポート１２が、チャンバ１０の側面に位置する第３のガス／流体分離装置９を示すが、図４または図５に示すものと同様に、キャップ１６と一体的に形成され得る。本実施形態において、装置９は、患者の体腔から回収した流体Ｆの凝縮を容易にするための手段を備える。治療用流体Ｆの一部は、特に、患者の体腔内に供給される前に加熱された場合はガスの状態となり、攪拌装置からのガスＧと混合する。図６の分離装置９において、ガスの状態の流体Ｆは、凝縮面１５、およびチャンバ１０の内面に接触し、凝縮して流体の状態に戻ることによって、ガスＧからの分離が容易になる。
【００５９】
この凝縮手段は、チャンバ１０の内面の面積を増加させる、任意の形状をとり得るが、図６に示す凝縮面１５は、凝縮した流体Ｆがせき止められるのを防止するために、表面が平坦であることが好ましい。その傾斜によって、凝縮した流体Ｆが、チャンバ１０の底に向かって移動するのが容易になり、設計が単純なことによって、チャンバ１０の製造が簡単になる。凝縮面１５は、チャンバ１０の内壁に取り付けられることが好ましく、それに代えて、またはそれに加えて、チャンバ１０の基部、またはチャンバ１０のキャップ１６に取り付けられてもよい。凝縮面１５と、それが取り付けられている面との間の角度は、０度より大きく、９０度より小さい（または９０度より大きく、１８０度より小さい）。
【００６０】
図７Ａ〜図７Ｄ、および図８〜図１０は、分離装置を患者に固定するために、本発明による固定手段と共に使用するための、チャンバ基部１７、ピン１８、プラグ１９、カバー２０、およびフィルタ２１を示す。
【００６１】
本実施形態において、チャンバ１０の基部１７は、チャンバ１０の底に取り外し可能に結合（ねじ込み可能等）され、キャップ１６は、チャンバ１０の上部に取り外し可能に結合される。あるいは、チャンバ１０、キャップ、および／または基部１７は、一体的に形成されてもよい。
【００６２】
ピン１８は、使用時に、開口部を介して患者に挿入され、ピン基部１８Ａ、および中空のピン部材１８Ｂを備える。本実施形態においては、患者の体腔と流体／ガス連通する、内部流路１８Ｄを有する管状のピン延長部が、ピン基部１８Ａから延びている。本実施形態におけるピン基部１８Ａは、患者の皮膚（脂肪層？）に対して平坦に位置するディスクであり、患者の体腔と流体／ガス連通する、穴１８Ｃを有している。使用時に、ピン部材１８Ｂは、患者の組織を通って延び、患者の皮膚の開口部を越えて出る。本実施形態におけるピン１８は、一体成型され、挿入を容易にするために、可撓性のプラスチック材料で作られている。あるいは、ピン延長部１８Ｂを可撓性のプラスチック材料で作成し、ピン基部１８Ａは、ピン延長部１８Ｂとは異なった材料で作成してもよい。
【００６３】
プラグ１９は、患者の体腔と流体／ガス連通する、内部流路１９Ａを有する。プラグ１９の外側寸法は、ピン延長部１８Ｂの内部流路１８Ｄに挿入されたときに、ピン１８が、チャンバ基部１７を確実に密封し、固定されるように、ピン延長部１８Ｂの複数の壁が、チャンバ１０の基部１７の開口部１７Ａの縁に押しつけられるような寸法である（図８参照）。さらなる把持のために、プラグ１９は、リブを付けた外面１９Ｃを有する。さらなる密封のために、プラグ１９は、ピン延長部１８Ｄの端部の上に載る、周縁１９Ｂを有する。
【００６４】
チャンバ１０の中に延びる部品の、さらなる密封と保護のために、任意のキャップ２０が設けられる。キャップ２０は、それらの部品を部分的に囲み、患者の体腔と流体／ガス連通する、開口部２０Ａを有する。本実施形態におけるキャップ２０は、チャンバ１０の基部１７内にある、対応するねじ山１７Ｂと係合する、内部ねじ山２０Ｂを有するねじ式のキャップである（図９参照）。
【００６５】
図１０を参照すると、分離装置９は、椀型のフィルタ２１において、チャンバ１０の入口ポート１１の詰まりを防止する手段を備える。フィルタ２１は、患者の組織その他の物質が、患者から出る流体およびガスの通過を阻止しようとするのを防止する、メッシュ等で作られている。装置１は、また、生物要素、または化学要素を保持して、ポンプ部品、患者、および／または環境の汚染を回避する、追加の濾過部品（図示せず）も有することができる。
【００６６】
上述したように、装置９の主な機能は、患者の体腔から出たガスから、流体を分離することである。装置９の別の重要な機能は、患者の体内における流体の高さ、すなわち、患者の体腔内における治療用流体の均一な分布の、視覚的な指標の働きをすることである。装置９は、患者の腹部に載置され、最も好ましくは、患者の腹部の最上部に置かれる。治療用流体は、患者の体腔内に供給され、体腔の底部から、体腔の上部まで、体腔を徐々に満たす。流体の高さが体腔の上部に達すると、装置９の中へと上昇し始め、それが体腔内の流体の高さの視覚的な指標となる。装置９に流体がないことは、体腔内にエアポケット（流体が患者の組織と接触せず、したがって均一に投与されない）が存在する可能性を示し、体腔に供給される流体の量は調節され得る。これに従って、施術者は、流体の供給を調節することができる。装置９における流体の不在は、入口ポート１１の詰まりを示している場合もあり、施術者は、ポート１１の詰まりを除去するか、または患者の組織によってポート１１が阻害されるのを防止するために、装置９を再配置することができる。装置内の流体が高いことは、体腔内の流体の過剰を示し、汚染されることなくガスを流体から分離できるように、施術者は、体腔に供給される流体の量を調節することができる。
【００６７】
図１に戻ると、入口管４は、体腔Ｃに入るガスＧの温度を監視するためのオンラインの温度センサ（図示せず）を備え、これは、正確に読み取るために、患者の体内に入る位置に隣接した、管４の一部にあることが好ましい。装置１は、患者の体腔内の温度を監視するための温度センサ（図示せず）もさらに備える。出口管５は、患者の体腔から出るガスの温度を監視するための、オンラインの温度センサ（図示せず）を備える。ガスの温度は、温度コントローラ（図示せず）で制御される、加熱または冷却装置（図示せず）を用いて調節される。
【００６８】
同様に、入口管４は、体腔に入るガスの流量および／または圧力を監視するための、オンラインの流量および／または圧力センサ（図示せず）を備え、出口管５は、体腔を出るガスの流量および／または圧力を監視するための、オンラインの流量および／または圧力センサ（図示せず）を備える。ガスの流量および圧力は、流量／圧力コントローラ（図示せず）で調節される。
【００６９】
本発明の攪拌装置１は、患者の体腔に、流体のみを供給する、流体供給システム（図示せず）と共に用いられる。流体供給システムは、患者の体腔内に流体を供給するための流体供給源と、流体入口管と、任意で、加熱および／または冷却システムと、対応する１つまたは複数のセンサおよびコントローラと、圧力および／または流量制御システムとを備える。流体は、抜き出されて、上述したガス／流体分離装置９を用いて分離される。
【００７０】
図２に示す構成において、本発明の攪拌装置１は、流体循環システム１４と同時に用いられている。流体循環システム１４は、患者の体腔からの流体の回収、および抜き出した流体を患者の体腔に戻して再循環させることを可能にする、流体供給システムである。流体循環システム１４は、患者の体腔内に流体を供給するための入口管２２と、患者の体腔から流体を回収するための出口管２３と、ポンプ２４（蠕動ポンプ等）と、流体加熱／冷却装置２５とを備える。
【００７１】
図３に示す構成において、本発明の攪拌装置１は、流体循環システム１４と組み合わされている。本実施形態において、流体循環システム１４の出口管２３は、流体Ｆが、攪拌装置によって患者の体腔から回収され、ガス／流体分離装置９においてガスＧから分離され、流体循環システム１４を通って再循環するように、攪拌装置１のガス／流体分離装置９の流体出口ポート１３に結合されている。
【００７２】
ここで、本発明の機能は、図３を参照して説明される。使用時に、流体攪拌装置１は、以下のように患者に結合される。ガス入口管４は、患者の体内に挿入され、入口管４の穴８が、治療する領域に隣接して位置するように、患者の体腔に隣接して位置決めされる。
【００７３】
ガス／流体分離装置９を装着できるように、患者の体内で、体腔の近くに小さい開口部が設けられる。ピン１８は、開口部を通して患者に挿入され、ピン基部１８Ａが、患者の組織に対して平坦に位置し、ピン延長部１８Ｂが、開口部を越えて延び、ピン穴１８Ｃおよび流路１８Ｄが、患者の体腔と流体／ガス連通するように、ピン１８が位置決めされる。ピン延長部１８Ｂは、チャンバ１０の基部１７の穴１７Ａと係合し、ピン延長部１８Ｂの流路１８Ｄの中に、プラグ１９Ａを挿入することによって、さらに密封され固定される。カバー２０は、ピン１８およびプラグ１９を部分的に囲んで保護するために、チャンバ基部１７のねじ山１７Ｂにねじ込まれる。
【００７４】
治療用流体Ｆは、流体循環システム１４を通して、患者の体腔Ｃに導入され、ポンプ２４によって循環する。流体循環システム１４の加熱／冷却装置２５は、流体Ｆを加熱または冷却する。流体Ｆの温度は、患者の体内に入る前に、温度コントローラ（図示せず）を用いて調節され、オンラインの温度センサ（図示せず）によって測定される。温度センサは、流体入口管２２内に配置され、正確に読み取られるように、患者の体内に侵入する位置に隣接して置かれる。追加の温度センサ（図示せず）が、患者の体腔内に置かれる。流体Ｆの流量および圧力は、流量および圧力コントローラ（図示せず）を用いて調節される。流体Ｆの圧力は、入口管２２の上または中で、圧力センサ（図示せず）によって測定される。
【００７５】
炭酸ガス等のガスＧは、給気口６を通って攪拌装置１の配管システム３の中に導入され、ポンプ２によって、装置１を通って循環する。ガスＧは、加熱または冷却でき、ガスＧの温度は、温度コントローラ（図示せず）を用いて調節することができる。ガスＧの温度は、患者の体内に入る前に、オンラインの温度センサ（図示せず）によって測定される。温度センサは、ガス入口管４内に配置され、正確に読み取られるように、患者の体内に侵入する位置に隣接して置かれる。ガスＧの流量および圧力は、流量および圧力コントローラ（図示せず）を用いて調節される。ガスＧの圧力は、ガス入口管４の上または中で、圧力センサ（図示せず）によって測定される。
【００７６】
ガスＧは、体腔Ｃ内で乱流が生成されるように、複数の穴８を通って患者の体腔Ｃの中に泡の状態で放出され、流体Ｆを攪拌する。攪拌によって、流体Ｆが体腔全体に均一に分布し、治療する領域に投与されることが確実になる。したがって、襞に隠れたり、臓器や組織の後ろにあったり等、通常はアクセスを妨げられるような領域に、流体Ｆを到達させることができる。
【００７７】
ガスＧおよび流体Ｆは、上述したようなガス／流体分離装置９を用いて、患者の体腔から回収される。図１０に示す椀型のフィルタ２１は、組織その他の物質が、分離装置９の入口ポート１１に侵入したり詰まったりするのを防止する。ガスと流体との混合物は、入口ポート１１を通ってチャンバ１０に入る。より重い流体Ｆは、チャンバ１０の底に沈殿し、より軽いガスは、流体の高さより上の、チャンバ１０の上部に向かって移動する。ガスの状態の任意の流体Ｆは、図６に示すような凝縮面の使用によって凝縮が容易になる。
【００７８】
ガスＧは、チャンバ１０の上部または側面のいずれかで、流体の高さよりも上に位置する、ガス出口ポート１２を通って、分離チャンバ９から除去される。ガスは、出口ポート１２に結合されたガス出口管５を介して、配管システム３の中に再導入される。ガスＧの温度および圧力は、ガス出口管５の中または上に配置された、１つ以上のセンサによって測定される。ガス貯蔵器またはバルーン７が、攪拌システム１の容積容量を増加させるため、および冗長な配管の使用を避けるために設けられている。
【００７９】
流体Ｆは、チャンバ１０の底部に位置するか、あるいはチャンバ１０の側面、または好ましくはチャンバ１０の基部１７のいずれかに位置する、流体出口ポート１３を通って、分離チャンバ９から除去される。流体Ｆは、流体出口管２３を介して、流体循環システム１４の中に再導入される。チャンバ１０を出た流体Ｆの温度、流量、および圧力は、流体出口管２３の上または中に配置された、１つ以上のセンサによって測定される。
【００８０】
本発明は、流体攪拌装置、および治療用流体の供給および／または再循環に有用な方法を提供する。本発明の装置は、腹膜のような、臓器および／または体腔への、加熱された治療用流体の供給に使用できるが、上記あるいはその他の、腎臓、結腸、または肝臓等の臓器への、異なる温度の（冷却または加熱された）治療用流体の供給にも使用され得る。本発明は、大量の治療用流体を必要とする治療、例えば、腹膜温熱化学療法に特に好適であり、そのような治療において、攪拌は、体腔全体に薬剤を均一に分布させ、温度を均一にすることを保証する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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