(57)【要約】      （修正有）【課題】血友病患者における止血を誘導するための高い薬理学的有効性を保持しながら、その半減期を延長させた治療的ポリペプチドの提供。【解決手段】凝固因子のカルボキシ末端に結合した少な１〜３個の絨毛性ゴナドトロピンのカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を含むポリペプチド、及びそれをコードするポリヌクレオチド。前記ポリペプチド及びポリヌクレオチドを含む医薬組成物、ならびにそれらを用いる方法。前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰが結合しておらず、前記凝固因子がシグナルペプチドと有さず、前記ポリペプチドが凝固活性を有し、かつ前記凝固因子が、第ＶＩＩ因子（ＦＶＩＩ）又は活性化第ＶＩＩａ因子（ＦＶＩＩａ）である使用方法。【選択図】図１０
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）修飾ポリペプチドであって、
（ａ）凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜４個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含み、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、シグナルペプチドを有さず、かつ前記凝固因子が第ＶＩＩ因子または第ＶＩＩａ因子である、または、
（ｂ）凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜４個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含み、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、シグナルペプチドが前記凝固因子のアミノ末端に結合し、かつ前記凝固因子が第ＶＩＩ因子である
ことを特徴とするＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項２】
前記第ＶＩＩ因子または前記第ＶＩＩａ因子は、成熟第ＶＩＩ因子または成熟第ＶＩＩａ因子からなり、前記成熟第ＶＩＩ因子または前記成熟第ＶＩＩａ因子である前記凝固因子のアミノ酸配列が、配列番号１０の３９〜４４４番目のアミノ酸、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列として規定されることを特徴とする請求項１に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項３】
凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含み、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、前記凝固因子が第ＩＸ因子であり、前記第ＩＸ因子が、前駆体第ＩＸ因子または成熟第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、前記成熟第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７の４７〜４６１番目のアミノ酸で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなることを特徴とするＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項４】
少なくとも１つの前記ＣＴＰの配列が、配列番号１および配列番号２、並びに配列番号４の最初の１０個のアミノ酸からなる群より選択されるアミノ酸配列を含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項５】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、少なくとも１個のグリコシル化部位を含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項６】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、トランケートされていることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項７】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、リンカーを介して前記凝固因子に結合されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項８】
前記リンカーが、ペプチド結合であることを特徴とする請求項７に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項９】
当該ＣＴＰ修飾ポリペプチドがシグナルペプチドを含まないことを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチド。
【請求項１０】
請求項１〜９のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチドを含む医薬組成物。
【請求項１１】
ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）修飾ポリペプチドをコードするコーティング部分を有するポリヌクレオチドであって、前記ＣＴＰ修飾ポリペプチドが、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜４個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含み、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、前記凝固因子が第ＶＩＩ因子であり、かつ、シグナルペプチドが前記凝固因子のアミノ末端に結合していることを特徴とするポリヌクレオチド。
【請求項１２】
前記凝固因子が、配列番号１１で規定される配列、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列を含むヌクレオチド配列によりコードされていることを特徴とする請求項１１に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１３】
ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）修飾ポリペプチドをコードするコーディング部分を有するポリヌクレオチドであって、前記ＣＴＰ修飾ポリペプチドが、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含み、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、前記凝固因子が第ＩＸ因子（ＦＩＸ）であり、前記第ＩＸ因子が、前駆体第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなることを特徴とするポリヌクレオチド。
【請求項１４】
前記凝固因子が、配列番号１６で規定される配列、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列を含むヌクレオチド配列によりコードされていることを特徴とする請求項１３に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１５】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、トランケートされていることを特徴とする請求項１１〜１４のいずれか１項に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１６】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、配列番号１および配列番号２、並びに配列番号４の最初の１０個のアミノ酸配列からなる群より選択されるアミノ酸配列を含むことを特徴とする請求項１１〜１５のいずれか１項に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１７】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、少なくとも１個のグリコシル化部位を含むことを特徴とする請求項１１〜１６のいずれか１項に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１８】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、リンカーを介して前記凝固因子に結合されていることを特徴とする請求項１１〜１７のいずれか１項に記載のポリヌクレオチド。
【請求項１９】
前記リンカーが、ペプチド結合であることを特徴とする請求項１８に記載のポリヌクレオチド。
【請求項２０】
コードされた前記ＣＴＰ修飾ポリペプチドがシグナルペプチドを含むことを特徴とする請求項１１〜１９のいずれか１項に記載のポリヌクレオチド。
【請求項２１】
請求項１１〜２０のいずれか１項に記載のポリヌクレオチドを含む発現ベクター。
【請求項２２】
請求項２１に記載の発現ベクターを含む細胞。
【請求項２３】
請求項２１に記載の発現ベクターを含む組成物。
【請求項２４】
凝固因子の生物学的半減期を延長させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜４個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が前駆体第ＶＩＩ因子若しくは成熟第ＶＩＩ因子からなる第ＶＩＩ因子、または成熟第ＶＩＩａ因子からなる第ＶＩＩａ因子であり、
それにより、前記凝固因子の生物学的半減期を延長させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項２５】
凝固因子の生物学的半減期を延長させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜３個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が第ＩＸ因子であり、
前記第ＩＸ因子が、前駆体第ＩＸ因子または成熟第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、前記成熟第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７の４７〜４６１番目のアミノ酸で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、
それにより、前記凝固因子の生物学的半減期を延長させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項２６】
凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜４個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が、前駆体第ＶＩＩ因子若しくは成熟第ＶＩＩ因子からなる第ＶＩＩ因子または成熟第ＶＩＩａ因子からなる第ＶＩＩａ因子であり、
それにより、前記凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項２７】
凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜３個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が第ＩＸ因子であり、
前記第ＩＸ因子が、前駆体第ＩＸ因子または成熟第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、前記成熟第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７の４７〜４６１番目のアミノ酸で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、
それにより、前記凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項２８】
凝固因子の投与頻度を低減させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜４個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が、前駆体第ＶＩＩ因子若しくは成熟第ＶＩＩ因子からなる第ＶＩＩ因子、または成熟第ＶＩＩａ因子からなる第ＶＩＩａ因子であり、
それにより、前記凝固因子の投与頻度を低減させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項２９】
凝固因子の投与頻度を低減させる方法であって、
凝固因子のカルボキシ末端に対して、１〜３個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を結合させるステップを含み、
前記凝固因子のアミノ末端には、前記ＣＴＰを結合させず、
前記凝固因子が第ＩＸ因子であり、
前記第ＩＸ因子が、前駆体第ＩＸ因子または成熟第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、前記成熟第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７の４７〜４６１番目のアミノ酸で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなり、
それにより、凝固因子の投与頻度を低減させるようにしたことを特徴とする方法。
【請求項３０】
少なくとも１つの前記ＣＴＰの配列が、配列番号１および配列番号２、並びに配列番号４の最初の１０個のアミノ酸配列からなる群より選択されるアミノ酸配列を含むことを特徴とする請求項２４〜２９のいずれか１項に記載の方法。
【請求項３１】
血友病を患う患者を治療するための組成物を調製するための請求項１〜９のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチドの使用。
【請求項３２】
患者における出血または出血のリスクを低下させるための組成物を調製するための請求項１〜９のいずれか１項に記載のＣＴＰ修飾ポリペプチドの使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、米国特許仮出願番号第６１／２２４，３６６号からの優先権を主張するものである。
【０００２】
（技術分野）
凝固因子のＣ−末端（カルボキシ末端）に結合した少なくとも１個の絨毛性ゴナドトロピンのカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を含むポリペプチドおよびそれをコードするポリヌクレオチドが、開示される。本発明のポリペプチドおよびポリヌクレオチドを含む医薬組成物、ならびにそれらを使用する方法も、開示される。
【背景技術】
【０００３】
ポリペプチドは、血液、肝臓または腎臓において変性または酵素分解を受け易い。したがってポリペプチドは、典型的には数時間という短い循環半減期を有する。安定性が低いので、ペプチド薬は通常、頻繁な送達を持続することで、活性ペプチドの効果的血漿濃度を保持する。その上、ペプチド薬は通常、点滴により投与されるため、ペプチド薬の頻繁な注射により、対象に少なからぬ不快感を誘発させる。つまり、治療的ポリペプチドの高い薬理学的有効性を保持しながら、その半減期を延長させる技術が求められている。そのような所望のペプチド薬は、対象に注射した場合に、血清安定性が高く、活性が高く、不適当な免疫反応誘導の確率が低い、という要件にも適合していなければならない。
【０００４】
好ましくない薬物動態性、例えば、血清半減期が短いことが、他の多くの有望な薬物候補の医薬品開発を妨害する可能性がある。血清半減期は、分子の経験的特性であり、それぞれの新規な潜在的薬物で実験的に決定しなければならない。例えば、低分子量ポリペプチド薬では、必要となる投与レジメンの経費または頻度が原因で、生理学的なクリアランスメカニズム、例えば、腎臓によるろ過により、薬物の治療レベルの維持が実行できない可能性がある。それとは逆に、薬物またはその代謝産物が毒性副作用を有する場合には、血清半減期が長いことは不適当である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一実施形態において、本発明は、凝固因子と、凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとからなるポリペプチドを提供する。
【０００６】
別の実施形態において、本発明は更に、凝固因子と、凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとからなるポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。
【０００７】
別の実施形態において、本発明は更に、１〜５個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドを、凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の生物学的半減期を向上させる（延長させる）ステップを含む、凝固因子の生物学的半減期を延長させる方法を提供する。
【０００８】
別の実施形態において、本発明は更に、１〜５個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドを、凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を向上させる（増大させる）ステップを含む、凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させる方法を提供する。
【０００９】
別の実施形態において、本発明は更に、１〜５個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドを、凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の投与頻度を低減するステップを含む、凝固因子の投与頻度を低減する方法を提供する。
【００１０】
別の実施形態において、本発明は更に、凝固因子と、凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとを含むポリペプチドを、必要とする対象に提供し、それにより凝固因子療法の利用における服薬遵守を向上させることを含む、凝固因子療法の利用における服薬遵守を向上させる方法を提供する。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ構造体（Ａ）、ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ−ＣＴＰ構造体（Ｂ）、ｒＦＩＸ−ＣＴＰ構造体（Ｃ）、およびｒＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰ構造体（Ｄ）を示す図である。
【図２Ａ】ビタミンＫ３  ５μｇ／ｍｌの存在下、ＦＶＩＩ−ＣＴＰバリアントを用いて限定、および希釈され、クローンをトランスフェクトされ、選別された細胞のハーベストを示す棒グラフである。ＦＶＩＩのレベルは、ＦＶＩＩ  ＥＬＩＳＡ（アッセイプロ（AssayPro））を用いて定量した。
【図２Ｂ】ビタミンＫ３活性  ５μｇの存在下、ＦＶＩＩ−ＣＴＰバリアントを用いて限定、希釈、トランスフェクトおよび選別された細胞のハーベストを示す棒グラフである。ＦＶＩＩ活性は、ＦＶＩＩの色素生成活性アッセイ（アッセイプロ）を用いて定量した。
【図２Ｃ】ビタミンＫ３  ５μｇの存在下、ＦＶＩＩ−ＣＴＰバリアントを用いて限定、希釈、トランスフェクトおよび選別された細胞のハーベストを示す棒グラフである。ＦＶＩＩの特異的活性は、各バージョン（version）ごとに、活性値をハーベストのＦＶＩＩの濃度で割って計算した。
【図２Ｄ】プール（ｐｏｌｌ）ヒト正常血漿凝固活性に比較した、ＦＶＩＩ、ＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２凝固活性を有する、限定、希釈、トランスフェクトおよび選別された細胞のハーベストを示すグラフである。
【図２Ｅ】ＦＶＩＩ、ＦＶＩＩ−ＣＴＰ−ＣＴＰ、およびＦＶＩＩ−ＣＴＰハーベストのＰＫプロファイルを示すグラフである。
【図３Ａ】ビタミンＫ３  ５μｇ／ｍｌの存在下、ＦＩＸ−ＣＴＰおよびＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰバリアントを用いて限定、希釈、トランスフェクトおよび選別された細胞のハーベストを示す棒グラフである。ＦＩＸのレベルは、ヒトＦＩＸ  ＥＬＩＳＡキット（アフィニティー・バイオロジカルズ（Affinity Biologicals）、カタログ番号  ＦＩＸ−ＡＧ  ＲＵＯ）を用いて定量したが、計算されたタンパク質濃度（μｇ／ｍｌ）は、２回の独立した実験の平均値である。
【図３Ｂ】ＦＩＸ抗体認識のＳＤＳ−ＰＡＧＥゲル顕微鏡写真を示し、顕微鏡写真Ａは、ウエスタンブロットでの抗ＦＩＸ抗体の認識を示し；顕微鏡写真Ｂは、ウエスタンブロットでの抗γ−カルボキシル化抗体の認識を示す。Ａ〜Ｂのレーン１には、組換えＦＩＸを含有する試料を負荷し、Ａ〜Ｂのレーン２には、ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストを含有する試料を負荷した。Ａ〜Ｂのレーン３には、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストを含有する試料を負荷した。
【図４】ｒｈＦＩＸ（アメリカアン・ダイアグノスティックス（American Diagnostics））に比較した、ＦＩＸ−ＣＴＰおよびＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストの色素生成活性の比較（ＥＣ５０濃度により測定）を示すグラフである。
【図５】ｒｈＦＩＸ（アメリカアン・ダイアグノスティックス）凝固活性に比較した、ＦＩＸ−ＣＴＰおよびＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストの凝固活性を示すグラフである。
【図６】ｒｈＦＩＸ、ＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰのハーベスト、およびＦＩＸ−ＣＴＰのハーベストのＰＫプロファイルを示すグラフである。
【図７】ヒトＦＩＸ−ＥＬＩＳＡキット（アフィニティー・バイオロジカルズ  カタログ番号ＦＩＸ−ＡＧ  ＲＵＯ）を用いて測定された、ＦＩＸ−ＣＴＰおよびＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰのハーベスト、つまりそれぞれＭＯＤ−３０１１およびＭＯＤ−３０１２のハーベスト、ならびにＭＯＤ−３０１２精製タンパク質のＦＩＸ抗原レベルを示す棒グラフであるが、計算されたタンパク質濃度（μｇ／ｍｌ）は、２回の独立した実験の平均値である。
【図８】ＦＩＸ抗体認識のＳＤＳ−ＰＡＧＥゲル顕微鏡写真を示す。顕微鏡写真Ａは、クーマシーブルー染色を示し；顕微鏡写真Ｂは、ウエスタンブロットでの抗ＦＩＸ抗体の認識を示し；顕微鏡写真Ｃは、抗ＦＩＸ抗体のウエスタンブロットでの抗γ−カルボキシル化抗体の認識を示す。Ａ〜Ｃのレーン１には、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２（ＭＯＤ−３０１２）を含有する試料を負荷した。Ａ〜Ｃのレーン２には、非結合ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２を含有する試料を負荷した。Ａ〜Ｃのレーン３には、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２（ＭＯＤ−３０１２）の濃縮された溶離液を含有する試料を負荷した。
【図９】プールヒト正常血漿およびｒｈＦＩＸ（アメリカン・ダイアグノスチックス）に比較した、ＭＯＤ３０１２色素生成活性（試料濃度／Ｏ．Ｄ．）の比較を示すグラフである。
【図１０】プールヒト正常血漿およびｒｈＦＩＸに比較した、ＭＯＤ３０１２凝固活性の比較を示すグラフである。
【図１１】精製ＭＯＤ３０１２、ｒｈＦＩＸ、ＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰのハーベスト、およびＦＩＸ−ＣＴＰのハーベストのＰＫプロファイルを示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
一実施形態において、本発明は、長期作用性凝固因子、ならびにそれを製造および使用する方法を提供する。別の実施形態において、長期作用性凝固因子は、カルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ、ＣＴＰ単位とも呼ばれる）を含む。別の実施形態において、凝固因子を含む長期作用性ポリペプチドは更に、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ｈＣＧ）のカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）を含む。別の実施形態において、ＣＴＰは、凝固因子の分解の防御剤として作用する。別の実施形態において、ＣＴＰは、凝固因子のＣｍａｘを高める。別の実施形態において、ＣＴＰは、凝固因子のＴｍａｘを増大する。別の実施形態において、ＣＴＰは、凝固因子の循環半減期を延長する。幾つかの実施形態において、ＣＴＰは、凝固因子の効能を高める。
【００１３】
別の実施形態において、１〜１０個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の生物学的半減期を向上させる（延長させる）ステップを含む、凝固因子の生物学的半減期を延長させる方法が、本明細書において提供される。別の実施形態において、１〜５個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の生物学的半減期を向上させる（延長させる）ステップを含む、凝固因子の生物学的半減期を延長させる方法が、本明細書において提供される。
【００１４】
別の実施形態において、１〜１０個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を向上させる（増大させる）ステップを含む、凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させる方法が、本明細書において提供される。別の実施形態において、１〜５個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を向上させる（増大させる）ステップを含む、凝固因子の曲線下面積（ＡＵＣ）を増大させる方法が、本明細書において提供される。
【００１５】
別の実施形態において、本発明の凝固因子は、タンパク質である。別の実施形態において、本発明の凝固因子は、ペプチドである。別の実施形態において、本発明の凝固因子は、ポリペプチドである。別の実施形態において、凝固因子は、酵素である。別の実施形態において、凝固因子は、セリンプロテアーゼである。別の実施形態において、凝固因子は、糖タンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、トランスグルタミナーゼである。別の実施形態において、凝固因子は、不活性チモーゲンである。別の実施形態において、凝固因子は、当業者に公知の任意の凝固因子である。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶＩＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶである。別の実施形態において、凝固因子は、第ＸＩＩＩ因子である。別の実施形態において、凝固因子は、第Ｘ因子である。別の実施形態において、凝固因子は、トロンビンである。別の実施形態において、凝固因子は、フィブリンである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＩＸである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸａである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶａである。別の実施形態において、凝固因子は、プロトロンビンである。別の実施形態において、凝固因子は、トロンビンである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸＩである。別の実施形態において、凝固因子は、ｖＷＦである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶＩＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、Ｂ−ドメイン欠失ＦＶＩＩＩ（ＦＶＩＩＩＢＤＤ）である。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＩＸａである。別の実施形態において、凝固因子は、プレカリクレインである。別の実施形態において、凝固因子は、カリクレインである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＸＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、フィブリノーゲンである。別の実施形態において、凝固因子は、トロンボモジュリンである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＩＩである。
【００１６】
別の実施形態において、凝固因子は、糖タンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、ビタミンＫ依存性糖タンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、ビタミンＫ非依存性糖タンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、組換えタンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、組換え糖タンパク質である。別の実施形態において、凝固因子は、組換え糖タンパク質ＦＶである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＶＩである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＶＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、ＦＶＩＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＩＸである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸＩである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦｖＷである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＩＩである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＩＸａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えフィブリンである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＶＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＶａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えプロトロンビンである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えトロンビンである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＶＩＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えプレカリクレインである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えカリクレインである。別の実施形態において、凝固因子は、組換えＦＸＩＩａである。別の実施形態において、凝固因子は、任意の公知組換え凝固因子である。別の実施形態において、シグナルペプチドを含む凝固因子が、任意の公知組換え凝固因子である。別の実施形態において、凝固因子は、Ｃ末端に結合した１〜１０個のＣＴＰリピートを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰは含まない。別の実施形態において、シグナルペプチドを含む凝固因子は、任意の公知組換え凝固因子である。別の実施形態において、凝固因子は、Ｃ末端に結合した少なくとも１個のＣＴＰを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰは含まない。別の実施形態において、Ｃ末端に結合した１〜１０個のＣＴＰリピートを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰを含まない凝固因子が、加工（engineered）凝固因子である。別の実施形態において、Ｃ末端に結合した少なくとも１個のＣＴＰを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰを含まない凝固因子が、加工凝固因子である。別の実施形態において、Ｃ末端に結合した１〜１０個のＣＴＰリピートを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰを含まない凝固因子が、コンジュゲート化凝固因子である。別の実施形態において、Ｃ末端に結合した少なくとも１個のＣＴＰを含み、Ｎ−末端に結合したＣＴＰを含まない凝固因子が、コンジュゲート化凝固因子である。
【００１７】
別の実施形態において、ＦＩＸ、ＦＶＩＩ、第Ｘ因子、プロテインＣおよびプロトロンビンのドメイン構成と類似または同一のドメイン構成を含む凝固因子。別の実施形態において、凝固因子は、Ｎ−末端プロペプチドを含む前駆体として合成される。別の実施形態において、本明細書で用いられる凝固因子は、不活性プロ酵素形態である。別の実施形態において、凝固因子は、肝細胞中で産生される。別の実施形態において、凝固因子は、グルタミン酸（Ｇｌｕ）をγ−カルボキシグルタミン酸（Ｇｌａ）に変換するγ−カルボキシラーゼのドッキング部位を含む。別の実施形態において、本明細書で用いられる凝固因子は、市販の凝固因子である。
【００１８】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００１９】
【化１】
2018008935.tif 000003
【００２０】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００２１】
【化２】
2018008935.tif 000004
【００２２】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００２３】
【化３】
2018008935.tif 000005
【００２４】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００２５】
【化４】
2018008935.tif 000006
【００２６】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００２７】
【化５】
2018008935.tif 000007
【００２８】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子−ＣＴＰ−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００２９】
【化６】
2018008935.tif 000008
【００３０】
別の実施形態において、第ＶＩＩ因子−ＣＴＰ−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００３１】
【化７】
2018008935.tif 000009
【００３２】
別の実施形態において、第ＩＸ因子をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００３３】
【化８】
2018008935.tif 000010
【００３４】
別の実施形態において、第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００３５】
【化９】
2018008935.tif 000011
【００３６】
別の実施形態において、第ＩＸ因子−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００３７】
【化１０】
2018008935.tif 000012
【００３８】
別の実施形態において、第ＩＸ因子−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００３９】
【化１１】
2018008935.tif 000013
【００４０】
別の実施形態において、第ＩＸ因子−ＣＴＰ−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）をコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００４１】
【化１２】
2018008935.tif 000014
【００４２】
別の実施形態において、第ＩＸ因子−ＣＴＰ−ＣＴＰ（カルボキシ末端に結合）のアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００４３】
【化１３】
2018008935.tif 000015
【００４４】
別の実施形態において、フリンが、本発明の凝固因子−ＣＴＰを発現する細胞に添加される。別の実施形態において、フリンは、細胞内で本発明の凝固因子−ＣＴＰの産生効率を上昇させる。別の実施形態において、フリンは、本発明の凝固因子−ＣＴＰのコーディング配列を含むベクターとコトランスフェクトされる。別の実施形態において、フリンは、別個のベクターによりコードされる。別の実施形態において、フリンおよび凝固因子−ＣＴＰは、１つのベクターによりコードされる。別の実施形態において、フリンのコーディング配列が、ｐＣＩ−ＤＨＦＲに挿入される。別の実施形態において、フリンのコーディング配列は、ｐＣＩ−ｄｈｆｒ／ｓｍａＩ＋ＮｏｔＩ、フリン／ＡｓｉｓＩ  Ｆ．Ｉ．＋ＮｏｔＩ内で加工される。
【００４５】
別の実施形態において、フリンをコードする核酸配列は、以下の核酸配列を含む：
【００４６】
【化１４】
2018008935.tif 000016
【００４７】
【化１５】
2018008935.tif 000017
【００４８】
別の実施形態において、フリンのアミノ酸配列は、以下のアミノ酸配列を含む：
【００４９】
【化１６】
2018008935.tif 000018
【００５０】
幾つかの実施形態において、用語、凝固因子は更に、凝固活性を有する公知の凝固因子の相同物を包含する。幾つかの実施形態において、本発明による相同性は、そのアミノ酸置換をはじめとする欠失、挿入、または置換バリアント、およびその生物活性ポリペプチドフラグメントも包含する。
【００５１】
別の実施形態において、本発明は、凝固活性を有する凝固因子の相同物を包含する。別の実施形態において、本発明は、凝固活性を有する本発明に記載された凝固因子の相同物を包含する。別の実施形態において、相同物、例えば、デフォルトパラメータを用いる、米国立生物工学情報センター（National Center of Biotechnology Information）（ＮＣＢＩ）のＢｌａｓｔＰソフトウェアを用いて測定すると、凝固因子と少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも８７％、少なくとも８９％、少なくとも９１％、少なくとも９３％、少なくとも９５％、または更に言えば９９％の相同性を有するポリペプチド。
【００５２】
別の実施形態において、本発明は、フリンの相同物を包含する。別の実施形態において、相同物、例えば、デフォルトパラメータを用いる、米国立生物工学情報センター（ＮＣＢＩ）のＢｌａｓｔＰソフトウェアを用いて測定すると、フリンと少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも８７％、少なくとも８９％、少なくとも９１％、少なくとも９３％、少なくとも９５％、または更に言えば９９％の相同性を有するポリペプチド。
【００５３】
別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜１０個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとを含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した２〜８個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとを含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとを含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとを含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のゴナドトロピンカルボキシ末端（ＣＴＰ）ペプチドとからなるポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のＣＴＰとを含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、アミノ末端にＣＴＰを有さない凝固因子を含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、カルボキシ末端に少なくとも１個のＣＴＰを有する凝固因子を含むポリペプチドが、本明細書において提供される。別の実施形態において、カルボキシ末端に少なくとも１個のＣＴＰを有し、アミノ末端にＣＴＰを有さない凝固因子を含むポリペプチドが、本明細書において提供される。
【００５４】
別の実施形態において、加工凝固因子が、カルボキシ末端に少なくとも１個のＣＴＰを有する凝固因子を含むポリペプチドである。別の実施形態において、加工凝固因子は、カルボキシ末端に１個のＣＴＰを有する凝固因子を含むポリペプチドである。別の実施形態において、加工凝固因子は、カルボキシ末端に１個のＣＴＰを有する凝固因子からなるポリペプチドである。別の実施形態において、加工凝固因子は、カルボキシ末端にタンデムに結合した２個のＣＴＰペプチドを含む。別の実施形態において、本明細書に記載の加工凝固因子は、生物活性に関して、非ＣＴＰ修飾凝固因子と同等である。別の実施形態において、本明細書に記載の加工凝固因子は、薬理学的測定、例えば薬物動態および／または薬力学に関して、非ＣＴＰ修飾凝固因子と少なくとも同等である。
【００５５】
別の実施形態において、加工凝固因子は、血友病Ｂ患者の処置のための使用に向けられる。別の実施形態において、カルボキシ末端にタンデムにつながった２個のＣＴＰを含む第ＩＸ凝固因子（ＭＯＤ−３０１２）は、血友病Ｂ患者の処置のための使用に向けられる。別の実施形態において、カルボキシ末端に１個のＣＴＰリピートを含む第ＩＸ凝固因子（ＭＯＤ−３０１１）は、血友病Ｂ患者の処置のための使用に向けられる。別の実施形態において、加工凝固因子は、点滴の速度を低下させるか、必要な用量を低減するか、またはその両方を行うことが可能である。
【００５６】
別の実施形態において、カルボキシ末端にタンデムにつながった２個のＣＴＰを含む第ＩＸ凝固因子（ＭＯＤ−３０１２）は、凝固活性とＦＩＸ−ＣＴＰハーベストまたはｒｈＦＩＸとの対比を維持しながら、改善されたＰＫプロファイルを示す。別の実施形態において、カルボキシ末端にタンデムにつながった２個のＣＴＰを含む第ＩＸ凝固因子（ＭＯＤ−３０１２）は、ｒｈＦＩＸに比較して、半減期の３倍増加およびＡＵＣの４．５倍増加を示す。
【００５７】
別の実施形態において、用語「ＣＴＰペプチド」、「カルボキシ末端ペプチド」および「ＣＴＰ配列」は、本明細書において互換的に用いられる。別の実施形態において、カルボキシ末端ペプチドは、完全長ＣＴＰである。別の実施形態において、カルボキシ末端ペプチドは、トランケートされたＣＴＰである。各可能性により、本発明の別個の実施形態が表わされる。
【００５８】
別の実施形態において、用語、加工凝固因子は、成熟された凝固因子のアミノ酸配列を含む。別の実施形態において、用語、加工凝固因子は、シグナル配列またはシグナルペプチドをはじめとする凝固因子のアミノ酸配列を含む。
【００５９】
別の実施形態において、「シグナル配列」および「シグナルペプチド」は、本明細書において互換的に用いられる。別の実施形態において、ポリヌクレオチド分子に関係する場合の「配列」は、コーディング部分を指すことができる。各可能性により、本発明の別個の実施形態が表わされる。
【００６０】
別の実施形態において、本明細書に記載された少なくとも１個のＣＴＰを含む加工凝固因子は、少なくとも１個のＣＴＰを含まない同様の凝固因子に比較して、高いインビボ生物活性を有する。
【００６１】
幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列が、凝固因子の分解に対する高い防御性を提供する。幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列は、クリアランスに対する高い防御性を提供する。幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列は、長いクリアランス時間を提供する。幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列は、Ｃｍａｘを高める。幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列は、Ｔｍａｘの増加に対する高い防御性を提供する。幾つかの実施形態において、凝固因子のカルボキシ末端にある少なくとも１個のＣＴＰ配列は、Ｔ１／２を延長する。
【００６２】
別の実施形態において、本発明のコンジュゲート化凝固因子が、修飾されていないコンジュゲート化凝固因子と同様の手法で用いられる。別の実施形態において、本発明のコンジュゲート化凝固因子は、インビボで、循環半減期および血漿滞留時間を増加させ、クリアランスを低減し、そして臨床活性を上昇させる。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子の改善された性質により、このコンジュゲートは、同じ凝固因子の修飾されていない形態よりも少ない頻度で投与される。
【００６３】
別の実施形態において、少ない頻度での投与が、患者の服薬遵守の改善をもたらし、処置成果の改善および患者の生活の質の改善へと導く。別の実施形態において、本発明のコンジュゲートの分子量およびリンカー構造を有するコンジュゲートが、従来の凝固因子のコンジュゲートに比較して、改善された効能、改善された安定性、高いＡＵＣレベル、および長い循環半減期を有することが見出された。
【００６４】
別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子を含む組成物が、本明細書において提供される。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子を含む医薬組成物が、本明細書において提供される。別の実施形態において、コンジュゲート化凝固因子の治療上の有効量は、処置される状態の厳密な型、処置される患者の状態、および組成物の他の成分などの因子により決定される。別の実施形態において、コンジュゲート化凝固因子の治療上の有効量は、１日１回〜月１回の投与で、５０〜５００ＩＵ／ｋｇ体重である。別の実施形態において、コンジュゲート化凝固因子の治療上の有効量は、１日１回の投与で、１５０〜２５０ＩＵ／ｋｇ体重である。別の実施形態において、コンジュゲート化凝固因子を含む医薬組成物は、様々な手法によるヒト患者への投与に効果的な強度で、配合される。
【００６５】
別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、血友病に苦しむ対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、血友病の予防的治療に有用であり、つまり出血および関連の合併症の危険性を低下させる。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、外部から投与された凝固因子への阻害抗体を生成するリスクを低下させながら、血友病に苦しむ対象の処置に有用となる。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、血友病に苦しむ対象の処置に有用であり、つまり止血を導入する。
【００６６】
別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、過剰な出血もしくは打撲傷を受けた対象、または長いプロトロンビン時間（ＰＴ）もしくは部分トロンボプラスチン時間（ＰＴＴ）を有する対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、出血を起こす後天的状態、例えば、ビタミンＫ欠乏症または肝臓疾患を有する対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、後天性（他の疾患による）または遺伝性、軽度または重度、永久または一過性である、凝固因子の欠損を有する対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、血友病Ａに苦しむ対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、血友病Ｂに苦しむ対象の処置に有用である。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、慢性疾患、例えば肝臓疾患もしくは癌による；急速に凝血因子を使い果たす急性状態、例えば播種性血管内凝固（ＤＩＣ）による；またはビタミンＫ欠乏症もしくはワルファリンのようなビタミンＫアンタゴニストでの処置による後天的欠損を有する対象の処置に有用である（第ＩＩ、ＶＩＩ、ＩＸ、およびＸ因子の産生には、ビタミンＫが必要となる）。別の実施形態において、本明細書に記載されたコンジュゲート化凝固因子は、凝血の不均衡を起こす疾患、例えば非限定的に、肝臓疾患、尿毒症、癌、骨髄障害、ヘビ毒への暴露、ビタミンＫ欠乏症、抗凝固療法、抗凝固ワルファリンの誤飲、複数回の輸血（血液の貯蔵単位は、凝血因子の一部が欠乏する）などに苦しむ対象の処置に有用である。
【００６７】
別の実施形態において、本明細書で用いられる対象は、ヒト対象である。別の実施形態において、対象は、ペットである。別の実施形態において、対象は、哺乳類である。別の実施形態において、対象は、家畜である。別の実施形態において、対象は、サルである。別の実施形態において、対象は、ウマである。別の実施形態において、対象は、ウシである。別の実施形態において、対象は、マウスである。別の実施形態において、対象は、ラットである。
【００６８】
別の実施形態において、本明細書に記載された［（ＣＴＰ）ｎ＞１−凝固因子］は、カルボキシ末端のペプチド結合を介して少なくとも１個のＣＴＰ単位につながり、アミノ末端にはＣＴＰを有さない、完全長凝固因子またはその活性フラグメントを含む。別の実施形態において、本明細書に記載された［（ＣＴＰ）ｎ＞１−凝固因子］は、ペプチド結合を介して少なくとも１個のＣＴＰ単位につながり、ペプチド結合を介して更なるＣＴＰ単位につながり、アミノ末端にはＣＴＰを有さない、凝固因子またはその活性フラグメントを含む。別の実施形態において、１つの核酸分子が、Ｃ−末端に結合した少なくとも１個のＣＴＰを含み、アミノ末端にはＣＴＰを含まない加工凝固因子をコードする。
【００６９】
別の実施形態において、ＣＴＰは、リンカーを介して凝固因子に結合する。別の実施形態において、ＣＴＰ配列を凝固因子につなぐリンカーは、共有結合である。別の実施形態において、ＣＴＰ配列を凝固因子につなぐリンカーは、ペプチド結合である。別の実施形態において、ＣＴＰ配列を凝固因子につなぐリンカーは、置換されたペプチド結合である。別の実施形態において、ＣＴＰ配列は、配列番号１および配列番号２に示された配列組から選択されるアミノ酸配列を含む。
【００７０】
別の実施形態において、配列番号１は、以下のアミノ酸（ＡＡ）配列を含む：ＤＰＲＦＱＤＳＳＳＳＫＡＰＰＰＳＬＰＳＰＳＲＬＰＧＰＳＤＴＰＩＬ（配列番号１）。別の実施形態において、配列番号２は、以下のアミノ酸（ＡＡ）配列を含む：ＳＳＳＳＫＡＰＰＰＳＬＰＳＰＳＲＬＰＧＰＳＤＴＰＩＬＰＱ（配列番号２）。
【００７１】
別の実施形態において、本発明のカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）ペプチドは、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのアミノ酸位置１１２〜１４５に、配列番号１で示されるアミノ酸配列を含む。別の実施形態において、本発明のＣＴＰ配列は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのアミノ酸位置１１８〜１４５に、配列番号２で示されるアミノ酸配列を含む。別の実施形態において、同じくＣＴＰ配列は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのアミノ酸位置１１２〜１１８の任意の位置から開始して、アミノ酸位置１４５で終結している。幾つかの実施形態において、ＣＴＰ配列ペプチドは、２８、２９、３０、３１、３２、３３または３４のアミノ酸長であり、ＣＴＰアミノ酸配列のアミノ酸位置１１２、１１３、１１４、１１５、１１６、１１７または１１８で開始している。
【００７２】
別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、本明細書に参照により組み込まれた米国特許第５，７１２，１２２号に記載された通り、１〜５個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、１個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、２個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、３個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、４個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、ＣＴＰペプチドは、５個の同類アミノ酸置換基が天然型ＣＴＰと異なる、絨毛性ゴナドトロピンのバリアントである。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのアミノ酸配列は、天然型ＣＴＰのアミノ酸配列またはそのペプチドと少なくとも７０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのアミノ酸配列は、天然型ＣＴＰのアミノ酸配列またはそのペプチドと少なくとも８０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのアミノ酸配列は、天然型ＣＴＰのアミノ酸配列またはそのペプチドと少なくとも９０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのアミノ酸配列は、天然型ＣＴＰのアミノ酸配列またはそのペプチドと少なくとも９５％の相同性を有する。
【００７３】
別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのＤＮＡ配列は、天然型ヒトＣＴＰのＤＮＡ配列またはそのペプチドと少なくとも７０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのＤＮＡ配列は、天然型ヒトＣＴＰのＤＮＡ配列またはそのペプチドと少なくとも８０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのＤＮＡ配列は、天然型ＣＴＰのＤＮＡ配列またはそのペプチドと少なくとも９０％の相同性を有する。別の実施形態において、本発明のＣＴＰペプチドのＤＮＡ配列は、天然型ＣＴＰのＤＮＡ配列またはそのペプチドと少なくとも９５％の相同性を有する。
【００７４】
一実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の少なくとも１個が、トランケートされている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の両方が、トランケートされている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の２個が、トランケートされている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の２個以上が、トランケートされている。別の実施形態において、全ての絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列が、トランケートされている。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号３の最初の１０個のアミノ酸を含む。別の実施形態において、配列番号３は、以下のアミノ酸（ＡＡ）配列を含む：ＳＳＳＳＫＡＰＰＰＳＬＰ。
【００７５】
一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４の最初の１０個のアミノ酸を含む。別の実施形態において、配列番号４は、以下のアミノ酸（ＡＡ）配列を含む：ＳＳＳＳＫＡＰＰＰＳＬＰＳＰＳＲＬＰＧＰＳＤＴＰＩＬＰＱ。
【００７６】
一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４の最初の１１個のアミノ酸を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４の最初の１２個のアミノ酸配列を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４または配列番号３の最初の８個のアミノ酸を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４の最初の１３個のアミノ酸を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４の最初の１４個のアミノ酸を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４または配列番号３の最初の６個のアミノ酸を含む。一実施形態において、トランケートされたＣＴＰは、配列番号４または配列番号３の最初の５個のアミノ酸を含む。
【００７７】
一実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の少なくとも１個が、グリコシル化されている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の両方が、グリコシル化されている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の２個が、グリコシル化されている。別の実施形態において、絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列の２個以上が、グリコシル化されている。別の実施形態において、全ての絨毛性ゴナドトロピンＣＴＰのアミノ酸配列が、グリコシル化されている。一実施形態において、本発明のＣＴＰ配列は、グリコシル化部位を少なくとも１個含む。一実施形態において、本発明のＣＴＰ配列は、グリコシル化部位を２個含む。一実施形態において、本発明のＣＴＰ配列は、グリコシル化部位を３個含む。一実施形態において、本発明のＣＴＰ配列は、グリコシル化部位を４個含む。
【００７８】
幾つかの実施形態において、ＣＴＰ配列の修飾は、より低用量の使用が可能になる点で有利である。幾つかの実施形態において、ＣＴＰ配列の修飾は、より少ない頻度での投与が可能になる点で有利である。幾つかの実施形態において、ＣＴＰ配列の修飾は、安全な長期作用効果が可能になる点で有利である。
【００７９】
幾つかの実施形態において、本明細書で用いられる「ポリペプチド」、「加工凝固因子」、または「タンパク質」は、天然型ポリペプチド（分解生成物、合成的に合成されたポリペプチド、または組換えポリペプチドのいずれか）およびペプチド模倣薬（典型的には、合成的に合成されたポリペプチド）と、幾つかの実施形態において、凝固因子を含むポリペプチドを、体内でより安定させるか、または細胞への浸透をより可能にする修飾を有する、ポリペプチド類似体であるペプトイドおよびセミペプトイドとを包含する。
【００８０】
幾つかの実施形態において、修飾としては、非限定的に、Ｃ末端修飾、ポリペプチド結合修飾、例えば、非限定的にＣＨ２−ＮＨ、ＣＨ２−Ｓ、ＣＨ２−Ｓ＝Ｏ、Ｏ＝Ｃ−ＮＨ、ＣＨ２−Ｏ、ＣＨ２−ＣＨ２、Ｓ＝Ｃ−ＮＨ、ＣＨ＝ＣＨ、またはＣＦ−ＣＨなど、骨格修飾、および残基修飾が挙げられる。ペプチド模倣薬化合物を調製する方法は、当該技術分野で周知であり、例えば、本明細書に完全に示され、参照により組み込まれる、「Quantitative Drug Design, C.A. Ramsden Gd., Chapter 17.2, F. Choplin Pergamon Press (1992)」に明記されている。これに関する更なる詳細を、本明細書の以下に示す。
【００８１】
幾つかの実施形態において、ポリペプチド内のポリペプチド結合（−ＣＯ−ＮＨ−）が、置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、Ｎ−メチル化結合（−Ｎ（ＣＨ３）−ＣＯ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、エステル結合（−Ｃ（Ｒ）Ｈ−Ｃ−Ｏ−Ｏ−Ｃ（Ｒ）−Ｎ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、ケトメチレン化結合（−ＣＯ−ＣＨ２−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、α−アザ結合（−ＮＨ−Ｎ（Ｒ）−ＣＯ−）（ここでＲは、任意のアルキル、例えばメチルである）、カルバ結合（−ＣＨ２−ＮＨ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、ヒドロキシエチレン結合（−ＣＨ（ＯＨ）−ＣＨ２−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、チオアミド結合（−ＣＳ−ＮＨ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、オレフィン二重結合（−ＣＨ＝ＣＨ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、レトロアミド結合（−ＮＨ−ＣＯ−）により置換されている。幾つかの実施形態において、ポリペプチド結合は、ポリペプチド誘導体（−Ｎ（Ｒ）−ＣＨ２−ＣＯ−）（ここでＲは、炭素原子上に自然に存在する「ノルマルの」側鎖である）により置換されている。幾つかの実施形態において、これらの修飾は、ポリペプチド鎖に沿った結合のいずれか、および複数の部位（結合２〜３個）で同時に生じる。
【００８２】
幾つかの実施形態において、ポリペプチドの天然型芳香族アミノ酸、例えば、Ｔｒｐ、ＴｙｒおよびＰｈｅが、合成の非天然型の酸、例えばフェニルグリシン、ＴＩＣ、ナフチルアラニン（Ｎｏｌ）、Ｐｈｅの環式メチル化誘導体、Ｐｈｅのハロゲン化誘導体またはＯ−メチル−Ｔｙｒで置換されている。幾つかの実施形態において、本発明のポリペプチドは、修飾アミノ酸を１個以上または非アミノ酸モノマー（例えば、脂肪酸、複合炭水化物）を１個以上含む。
【００８３】
一実施形態において、「アミノ酸」または「アミノ酸配列」は、天然由来アミノ酸２０種；例えば、ヒドロキシプロリン、ホスホセリンおよびホスホトレオニンをはじめとする、多くはインビボで翻訳後修飾されたそれらのアミノ酸；ならびに非限定的に２−アミノアジピン酸、ヒドロキシルリシン、イソデスモシン、ノルバリン、ノルロイシンおよびオルイニチンをはじめとする他の異常アミノ酸を包含すると理解されたい。一実施形態において、「アミノ酸」は、Ｄ−およびＬ−アミノ酸の両者を包含する。
【００８４】
幾つかの実施形態において、本発明のポリペプチドは、可溶性形態である凝固因子を含むポリペプチドを必要とする治療に用いられる。幾つかの実施形態において、本発明のポリペプチドは、ヒドロキシル含有側鎖によりポリペプチドの溶解度を上昇させることが可能な、非限定的にセリンおよびトレオニンをはじめとする非天然または天然型極性アミノ酸を１種以上包含する。
【００８５】
幾つかの実施形態において、本発明の加工凝固因子は、直鎖状形態で使用されるが、環化が加工凝固因子の特徴を大きく妨害しない場合には、加工凝固因子の環状形態を使用できることは、当業者に理解されるであろう。
【００８６】
幾つかの実施形態において、本発明の加工凝固因子は、例えば、標準の固相技術を用いることにより、生化学的に合成される。幾つかの実施形態において、これらの生化学的方法としては、排他的固相合成（exclusive solid phase synthesis）、部分固相合成、フラグメント縮合、または伝統的な溶液合成が挙げられる。
【００８７】
幾つかの実施形態において、組換えタンパク質技術を用いて、本発明の加工凝固因子を生成させる。幾つかの実施形態において、組換えタンパク質技術は、比較的長いポリペプチド（例えば、アミノ酸１８〜２５個よりも長い）の生成に用いられる。幾つかの実施形態において、組換えタンパク質技術は、本発明の加工凝固因子を多量に生成させるのに用いられる。幾つかの実施形態において、組換え技術は、「Bitter et al., (1987) Methods in Enzymol. 153:516-544」、「Studier et al. (1990) Methods in Enzymol. 185:60-89」、「Brisson et al. (1984) Nature 310:511-514」、「Takamatsu et al. (1987) EMBO J. 6:307-311」、「Coruzzi et al., (1984) EMBO J. 3:1671-1680」、「Brogli et al., (1984) Science 224:838-843」、「Gurley et al. (1986) Mol. Cell. Biol. 6:559-565」および「Weissbach & Weissbach, 1988, Methods for Plant Molecular Biology, Academic Press, NY, Section VIII, pp421-463」に記載されている。
【００８８】
別の実施形態において、本発明は、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜１０個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとを含むポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。別の実施形態において、本発明は、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜１０個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとからなるポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。別の実施形態において、本発明は、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜７個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとからなるポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。別の実施形態において、本発明は、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した２〜８個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとからなるポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。別の実施形態において、本発明は、凝固因子と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとからなるポリペプチドをコードするコーディング部分を含むポリヌクレオチド分子を提供する。
【００８９】
別の実施形態において、本発明は、本明細書に記載されたポリヌクレオチド分子を含む発現ベクターを提供する。別の実施形態において、本発明は、本明細書に記載された発現ベクターを含む細胞を提供する。別の実施形態において、本発明は、本明細書に記載された発現ベクターを含む組成物を提供する。別の実施形態において、本発明は、本明細書に記載された細胞を含む組成物を提供する。別の実施形態において、細胞は、真核細胞である。別の実施形態において、細胞は、原核細胞である。
【００９０】
別の実施形態において、本発明の加工凝固因子は、本発明のポリペプチドをコードするポリヌクレオチド分子を用いて合成される。幾つかの実施形態において、本発明の加工凝固因子をコードするポリヌクレオチド分子は、シス調節配列（例えば、プロモーター配列）の転写制御を含む発現ベクターに連結されている。幾つかの実施形態において、シス調節配列は、本発明の加工凝固因子の構成的発現を指導するのに適している。幾つかの実施形態において、シス調節配列は、本発明の加工凝固因子の組織特異的発現を指導するのに適している。幾つかの実施形態において、シス調節配列は、本発明の加工凝固因子の誘導性発現を指導するのに適している。
【００９１】
幾つかの実施形態において、本発明の使用に適した組織特異性プロモーターは、特異的細胞集団内で機能的な配列を含み、例としては、非限定的に、肝臓特異性のあるアルブミンなどのプロモーター（Pinkert et al., (1987) Genes Dev. 1:268-277）、リンパ球特異性プロモーター（Calame et al., (1988) Adv. Immunol. 43:235-275）；詳細にはＴ細胞受容体のプロモーター（Winoto et al., (1989) EMBO J. 8:729-733）および免疫グロブリンのプロモーター（Banerji et al. (1983) Cell 33729-740）；ニューロフィラメントプロモーターなどのニューロン特異性プロモーター（Byrne et al. (1989) Proc. Natl. Sci. USA 86:5473-5477）、膵臓特異性プロモーター（Edlunch et al. (1985) Science 230:912-916）または乳腺特異性プロモーター、例えば、乳清プロモーター（米国特許第４，８７３，３１６号および欧州特許出願公開第２６４，１６６号）が挙げられる。本発明の使用に適した誘導性プロモーターとしては、例えば、テトラサイクリン誘導性プロモーター（Srour, M. A., et al., 2003.  Thromb. Haemost. 90:398-405）が挙げられる。
【００９２】
一実施形態において、語句「ポリヌクレオチド分子」は、ＲＮＡ配列、相補的ポリヌクレオチド配列（ｃＤＮＡ）、ゲノムポリヌクレオチド配列および／または複合ポリヌクレオチド配列（例えば、上記の組合せ）の形態で単離および提供される一本鎖または二本鎖核酸配列を指す。
【００９３】
一実施形態において、「相補的ポリヌクレオチド配列」は、逆転写酵素または他の任意のＲＮＡ依存性ＤＮＡポリメラーゼを用いたメッセンジャーＲＮＡの逆転写から得られる配列を指す。一実施形態において、その配列は、引き続き、インビボまたはインビトロで、ＤＮＡポリメラーゼを用いて増幅することができる。
【００９４】
一実施形態において、「ゲノムポリヌクレオチド配列」は、染色体から誘導（単離）された配列を指し、つまりそれは、染色体の隣接部分を表す。
【００９５】
一実施形態において、「複合ポリペプチド配列」は、少なくとも部分的に相補性があり少なくとも部分的にゲノムである配列を指す。一実施形態において、複合配列は、本発明のポリペプチドをコードするのに必要となる幾つかのエキソン配列と、それらの間に挿入された幾つかのイントロン配列とを含むことができる。一実施形態において、イントロン配列は、他の遺伝子をはじめとする任意の供給源のものであってもよく、典型的には、保存されたスプライシングシグナル配列を含む。一実施形態において、イントロン配列は、シス作用性発現調節エレメントを含む。
【００９６】
一実施形態において、シグナルペプチドは、発現および分泌に続いて、前駆体である加工凝固因子から開裂されて、成熟の加工凝固因子を生じる。
【００９７】
幾つかの実施形態において、本発明のポリペプチドは、ＰＣＲ技術、または当業者に公知の他の任意の方法もしくは手順を用いて調製される。幾つかの実施形態において、その手順は、２つの異なるＤＮＡ配列のライゲーションを含む（例えば、「Current Protocols in Molecular Biology, eds. Ausubel et al., John Wiley & Sons, 1992」参照）。
【００９８】
一実施形態において、加工凝固因子をコードする本発明のポリペプチドが、発現ベクター（即ち、核酸構造体）に挿入されると、組換えポリペプチドの発現が可能になる。一実施形態において、本発明の発現ベクターは、このベクターを原核生物における複製および統合に適合させる更なる配列を含む。一実施形態において、本発明の発現ベクターは、このベクターを真核生物における複製および統合に適合させる更なる配列を含む。一実施形態において、本発明の発現ベクターは、このベクターを原核生物および真核生物の両方における複製および統合に適合させるシャトルベクターを含む。幾つかの実施形態において、凝血ベクターは、転写および翻訳開始配列（例えば、プロモーター、エンハンサー）ならびに転写および翻訳ターミネーター（例えば、ポリアデニル化シグナル）を含む。
【００９９】
一実施形態において、様々な原核または真核細胞が、宿主発現系として用いられて、本発明の凝固因子を発現することができる。幾つかの実施形態において、これらには、非限定的に、微生物、例えば、ポリペプチドコーディング配列を含む組換えバクテリオファージＤＮＡ、プラスミドＤＮＡまたはコスミドＤＮＡの発現ベクターで形質転換された細菌；ポリペプチドコーディング配列を含む組換え酵母発現ベクターで形質転換された酵母；組換えウイルス発現ベクター（例えば、カリフラワーモザイクウイルス、ＣａＭＶ；タバコモザイクウイルス、ＴＭＶ）に感染した、またはポリペプチドコーディング配列を含む組換えプラスミド発現ベクター、例えば、Ｔｉプラスミドで形質転換された植物細胞系が挙げられる。
【０１００】
幾つかの実施形態において、非細菌発現系（例えば、哺乳類発現系、例えばＣＨＯ細胞）を用いて、本発明の凝固因子を発現させる。一実施形態において、哺乳類細胞における本発明のポリヌクレオチドの発現に用いられる発現ベクターが、ＣＭＶプロモーターおよびネオマイシン耐性遺伝子を含むｐＣＩ−ＤＨＦＲベクターである。ｐＣＩ−ｄｈｆｒベクターの構築は、実施例１の一実施形態により記載される。
【０１０１】
幾つかの実施形態において、本発明の細菌系では、有利には多数の発現ベクターを、発現されたポリペプチドに向けた用途に応じて選択することができる。一実施形態において、多量のポリペプチドが望ましい。一実施形態において、可能な限り疎水性シグナル配列との融合体としての、高レベルのタンパク質生成物の発現を指導し、発現された生成物を、タンパク質生成物が容易に精製される細菌または培地のペリプラズム中に指向するベクターが望ましい。一実施形態において、特定の融合タンパク質は、特異的開裂部位を含むように加工されていて、ポリペプチドの回収の助力となる。一実施形態において、そのような操作に適合可能なベクターとしては、非限定的に、大腸菌発現ベクターのｐＥＴ類が挙げられる（Studier et al., Methods in Enzymol. 185:60-89 (1990)）。
【０１０２】
一実施形態において、酵母発現システムが用いられる。一実施形態において、構造的または誘導性プロモーターを含む多数のベクターを、米国特許出願第５，９３２，４４７号に開示された通り、酵母内で用いることができる。別の実施形態において、外来ＤＮＡ配列の、酵母染色体への統合を促進するベクターが用いられる。
【０１０３】
一実施形態において、本発明の発現ベクターは更に、例えば単一のｍＲＮＡから複数のタンパク質を翻訳させる追加的ポリヌクレオチド配列、例えば内部リボソーム進入部位（ＩＲＥＳ）、およびプロモーター−キメラポリペプチドをゲノムへ取込むための配列を含むことができる。
【０１０４】
幾つかの実施形態において、哺乳類発現ベクターとしては、非限定的に、インビトロジェン（Invitrogen）から入手できる、ｐｃＤＮＡ３、ｐｃＤＮＡ３．１（＋／−）、ｐＧＬ３、ｐＺｅｏＳＶ２（＋／−）、ｐＳｅｃＴａｇ２、ｐＤｉｓｐｌａｙ、ｐＥＦ／ｍｙｃ／ｃｙｔｏ、ｐＣＭＶ／ｍｙｃ／ｃｙｔｏ、ｐＣＲ３．１、ｐＳｉｎＲｅｐ５、ＤＨ２６Ｓ、ＤＨＢＢ、ｐＮＭＴ１、ｐＮＭＴ４１、ｐＮＭＴ８１、プロメガ（Promega）から入手できるｐＣＩ、ストラタジーン（Stratagene）から入手できる、ｐＭｂａｃ、ｐＰｂａｃ、ｐＢＫ−ＲＳＶおよびｐＢＫ−ＣＭＶ、クロンテック（Clontech）から入手できるｐＴＲＥＳ、ならびにそれらの誘導体が挙げられる。
【０１０５】
幾つかの実施形態において、真核性ウイルス、例えばレトロウイルスからの調節エレメントを含む発現ベクターが、本発明により用いられる。ＳＶ４０ベクターとしては、ｐＳＶＴ７およびｐＭＴ２が挙げられる。幾つかの実施形態において、ウシパピローマウイルスから誘導されたベクターとしては、ｐＢＶ−１ＭＴＨＡが挙げられ、エプスタイン・バー・ウイルスから誘導されたベクターとしては、ｐＨＥＢＯおよびｐ２０５が挙げられる。他の実例的ベクターとしては、真核細胞内での発現に効果的であることが示されている、ＳＶ−４０初期プロモーター、ＳＶ−４０後期プロモーター、メタロチオネインプロモーター、マウス哺乳類腫瘍ウイルスプロモーター、ラウス肉腫ウイルスプロモーター、ポリヘドリンプロモーター、または他のプロモーターの指導の下でタンパク質の発現が可能な、ｐＭＳＧ、ｐＡＶ００９／Ａ＋、ｐＭＴＯ１０／Ａ＋、ｐＭＡＭｎｅｏ−５、バキュロウイルスｐＤＳＶＥ、および任意の他のベクターが挙げられる。
【０１０６】
幾つかの実施形態において、組換えウイルスベクターは、水平感染（lateral infection）および標的特異性などの利点を提供することから、本発明の凝固因子のインビボ発現に有用である。一実施形態において、水平感染は、例えばレトロウイルスでは、生命周期に本来備わっているものであり、１個の感染細胞が多数の子孫ビリオンを産生し、それらが分離して隣接する細胞に感染する工程である。一実施形態において、その結果、最初は領域のほとんどで元のウイルス粒子には感染しなかった大きな領域が、急激に感染するようになる。一実施形態において、水平に伝搬することができないウイルスベクターが、生成される。一実施形態において、所望の目的が特定遺伝子を限定数の標的細胞のみに導入することならば、この特徴は有用となりうる。
【０１０７】
一実施形態において、様々な方法を用いて、本発明の発現ベクターを細胞に導入することができる。そのような方法は一般に、「Sambrook et al., Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Springs Harbor Laboratory, New York (1989, 1992)」、「Ausubel et al., Current Protocols in Molecular Biology, John Wiley and Sons, Baltimore, Md. (1989)」、「Chang et al., Somatic Gene Therapy, CRC Press, Ann Arbor, Mich. (1995)」、「Vega et al., Gene Targeting, CRC Press, Ann Arbor Mich. (1995)」、「Vectors: A Survey of Molecular Cloning Vectors and Their Uses, Butterworths, Boston Mass. (1988)」、および「Gilboa et at., Biotechniques 4 (6): 504-512, (1986)」に記載されており、例えば、安定または一過性トランスフェクション、リポフェクション、電気穿孔法、および組換えウイルスベクターの感染が挙げられる。加えて、ポジティブ／ネガティブ選別法に関しては、米国特許第５，４６４，７６４号および第５，４８７，９９２号を参照されたい。
【０１０８】
幾つかの実施形態において、ウイルス感染による核酸の導入は、ウイルスの感染的性質により、より高度のトランスフェクション効率を得ることができるため、他の方法、例えばリポフェクションおよび電気穿孔法を超える複数の利点を提供する。
【０１０９】
一実施形態において、本発明の加工凝固因子が、本明細書の先に記載された任意の適切な投与様式を利用して、個体に投与された核酸構造体から発現しうることは、理解されよう（即ち、インビボ遺伝子療法）。一実施形態において、核酸構造体は、適切な遺伝子送達ビヒクル／方法（トランスフェクション、トランスダクション、相同組換えなど）および必要となる発現系を介して適切な細胞に導入され、その後、修飾された細胞を培養で増殖させて、個体に戻す（即ち、エクスビボ遺伝子療法）。
【０１１０】
一実施形態において、植物発現ベクターが用いられる。一実施形態において、ポリペプチドコーディング配列の発現が、多数のプロモーターにより指導される。幾つかの実施形態において、ウイルスプロモーター、例えば、ＣａＭＶの３５Ｓ  ＲＮＡおよび１９Ｓ  ＲＮＡプロモーター（Brisson et al., Nature 310:511-514 (1984)）、またはＴＭＶへのコートタンパク質プロモーター（Takamatsu et al., EMBO J. 6:307-311 (1987)）が用いられる。別の実施形態において、植物プロモーター、例えば、ＲＵＢＩＳＣＯの小サブユニット（「Coruzzi et al., EMBO J. 3:1671-1680 (1984)」および「Brogli et al., Science 224:838-843 (1984)」）または熱ショックプロモーター、例えば、大豆ｈｓｐ１７．５−Ｅもしくはｈｓｐ１７．３−Ｂ（Gurley et al., Mol. Cell. Biol. 6:559-565 (1986)）が用いられる。一実施形態において、構造体は、Ｔｉプラスミド、Ｒｉプラスミド、植物ウイルスベクターを用いて植物細胞に導入され、ＤＮＡ形質転換、マイクロインジェクション、電気穿孔法および当業者に周知の他の技術を指導する。例えば、「Weissbach & Weissbach, Methods for Plant Molecular Biology, Academic Press, NY, Section VIII, pp 421-463 (1988)」を参照されたい。当該技術分野で周知の他の発現系、例えば、昆虫および哺乳類宿主細胞系を、本発明により用いることもできる。
【０１１１】
本発明の発現構造体が、挿入されたコーティング配列（ポリペプチドをコードする）の転写および翻訳に必要な要素を含む以外に、発現されたポリペプチドの安定性、産生、精製、収率、または活性を最適化するように加工された配列も含みうることは理解されよう。
【０１１２】
幾つかの実施形態において、様々な方法を用いて、本発明の発現ベクターを宿主細胞系に導入することができる。幾つかの実施形態において、そのような方法は一般に、「Sambrook et al., Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Springs Harbor Laboratory, New York (1989, 1992)」、「Ausubel et al., Current Protocols in Molecular Biology, John Wiley and Sons, Baltimore, Md. (1989)」、「Chang et al., Somatic Gene Therapy, CRC Press, Ann Arbor, Mich. (1995)」、「Vega et al., Gene Targeting, CRC Press, Ann Arbor Mich. (1995)」、「Vectors: A Survey of Molecular Cloning Vectors and Their Uses, Butterworths, Boston Mass. (1988)」、および「Gilboa et at., Biotechniques 4 (6): 504-512, (1986)」に記載されており、例えば、安定または一過性トランスフェクション、リポフェクション、電気穿孔法、および組換えウイルスベクターの感染が挙げられる。加えて、ポジティブ／ネガティブ選別法に関しては、米国特許第５，４６４，７６４号および第５，４８７，９９２号を参照されたい。
【０１１３】
幾つかの実施形態において、形質転換細胞を、効果的条件下で培養して、多量の組換え加工凝固因子を発現させることができる。幾つかの実施形態において、効果的培養条件としては、非限定的に、タンパク質生成を可能にする、効果的培地、バイオリアクター、温度、ｐＨおよび酸素条件が挙げられる。一実施形態において、効果的培地は、細胞を培養して本発明の組換えポリペプチドを生成する任意の培地を指す。幾つかの実施形態において、培地は、典型的には、同化性炭素、窒素およびリン酸供給源、ならびに適切な塩、金属、および他の栄養素、例えばビタミンを有する水溶液を含む。幾つかの実施形態において、本発明の細胞は、従来の発酵バイオリアクター、振とうフラスコ、試験管、ミクロタイターディッシュ、およびペトリ皿で培養することができる。幾つかの実施形態において、培養は、組換え細胞に適した温度、ｐＨおよび酸素含量で実施される。幾つかの実施形態において、培養条件は、当業者の専門技術の範囲内である。
【０１１４】
幾つかの実施形態において、生成に用いられるベクターおよび宿主系に応じて、得られた本発明の加工凝固因子は、組換え細胞内に残存するか、発酵培地に分泌されるか、２つの細胞膜間の空間、例えば大腸菌のペリプラズム空間に分泌されるか、または細胞もしくはウイルス膜の外表面に保持される。
【０１１５】
一実施形態において、所定の時間の培養に続いて、組換え加工凝固因子の回収が実行される。
【０１１６】
一実施形態において、本明細書で用いられる語句「組換え加工凝固因子を回収すること」は、ポリペプチドを含む発酵培地全体を回収することを指しており、分離または精製の追加的ステップを伴う必要はない。
【０１１７】
一実施形態において、本発明の加工凝固因子は、様々な標準的タンパク質精製技術、例えば非限定的に、アフィニティークロマトグラフィー、イオン交換クロマトグラフィー、ろ過、電気泳動法、疎水性相互作用クロマトグラフィー、ゲルろ過クロマトグラフィー、逆相クロマトグラフィー、コンカナバリンＡクロマトグラフィー、クロマトフォーカシングおよび分別可溶化、を用いて精製される。
【０１１８】
一実施形態において、回収を促進するために、発現されたコーディング配列を、本発明の加工凝固因子をコードするように加工して、開裂可能な部分を融合させることができる。一実施形態において、ポリペプチドがアフィニティークロマトグラフィーにより、例えば、開裂可能な部分に特異的なカラムへの固定化により、容易に単離できるように、融合タンパク質を設計することができる。一実施形態において、開裂部位は、加工凝固因子と開裂可能な部分の間で加工され、融合タンパク質をこの部位で特異的に開裂する適切な酵素または薬剤で処理することにより、ポリペプチドをクロマトグラフィーカラムから遊離させることができる（例えば、「Booth et al., Immunol. Lett. 19:65-70 (1988)」および「Gardella et al., J. Biol. Chem. 265:15854-15859 (1990)」参照）。
【０１１９】
一実施形態において、本発明の加工凝固因子は、「実質的に純粋な」形態で回収される。
【０１２０】
一実施形態において、語句「実質的に純粋な」は、本明細書に記載された適用例においてタンパク質の効果的使用が可能な純度を指す。
【０１２１】
一実施形態において、本発明の加工凝固因子は、インビトロ発現系を用いて合成することもできる。一実施形態において、インビトロ合成法は、当該技術分野で周知であり、系の成分は市販されている。
【０１２２】
幾つかの実施形態において、組換え加工凝固因子は、合成および精製され；それらの治療有効性を、インビボまたはインビトロのいずれかでアッセイすることができる。一実施形態において、本発明の組換え加工凝固因子の結合活性は、当業者に公知の様々なアッセイを用いて確認することができる。
【０１２３】
別の実施形態において、本発明の加工凝固因子は、それ自体を個体に提供することができる。一実施形態において、本発明の加工凝固因子は、薬学的に許容しうる担体と混合された医薬組成物の一部として、個体に提供することができる。
【０１２４】
別の実施形態において、「医薬組成物」は、本明細書に記載された有効成分１種以上と、他の化学成分、例えば、生理学的に適した担体および賦形剤との調製物を指す。医薬組成物の目的は、生物体への化合物投与を促進することである。
【０１２５】
別の実施形態において、「有効成分」は、生物学的効果を担う、該当するポリペプチド配列を指す。
【０１２６】
別の実施形態において、本発明の組成物のいずれも、任意の形態の、該当する加工凝固因子が、カルボキシ末端のみに結合したＣＴＰ配列を少なくとも１個含む。一実施形態において、本発明は、複合調製物（combined preparation）を提供する。一実施形態において、「複合調製物」は、先に定義された複合パートナーが、独立して投与されうる、または異なる一定の複合物を識別された量の複合パートナーと共に使用して、即ち、同時に、一度に、別個にまたは逐次、投与されうるという意味において、特に「成分のキット」を定義する。幾つかの実施形態において、成分のキットの中の成分は、その場合、例えば、成分のキットの中の任意の成分に関して、異なる時点で、そして同一または異なる時間間隔で、同時に投与されるか、または経時的にずらして投与することができる。幾つかの実施形態において、複合調製物では、複合パートナーの総量の比で投与することができる。一実施形態において、複合調製物は、例えば、処置される患者の部分集合の要件、または一人の患者の要件に対処するために、変動することができ、その異なる要件は、当業者が容易に作成することができるよう、特定の疾患、疾患の重症度、年齢、性別、または体重によるものであってもよい。
【０１２７】
別の実施形態において、互換可能に用いられる「生理学的に許容しうる担体」および「薬学的に許容しうる担体」は、生物体に顕著な刺激を起こさず、投与化合物の生物活性および性質を抑制しない担体または希釈剤を指す。これらの語句の下では、アジュバントが含まれる。一実施形態において、薬学的に許容しうる担体に含まれる成分の１つは、例えば、有機および水性媒体中で広範囲の溶解度を有する生体適合性ポリマーであるポリエチレングリコール（ＰＥＧ）であってもよい（Mutter et al.(1979)）。
【０１２８】
別の実施形態において、「賦形剤」は、医薬組成物に添加されて、有効成分の投与を更に促進する不活性物質を指す。一実施形態において、賦形剤としては、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、様々な糖類および複数の型のデンプン、セルロース誘導体、ゼラチン、植物油およびポリエチレングリコールが挙げられる。
【０１２９】
薬物の配合および投与の技術は、本明細書に参照により組み込まれた「Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Co., Easton, PA」の最新版に見出される。
【０１３０】
別の実施形態において、適切な投与経路としては、例えば、経口、経直腸、経粘膜、経鼻、腸内または非経口送達、例えば、筋肉内、皮下および髄内注射など、ならびに髄腔内、直接脳室内、静脈内、腹腔内、鼻腔、または眼内注射が挙げられる。
【０１３１】
別の実施形態において、調製物は、全身的手法よりむしろ局所的に、例えば、患者の身体の特定領域へ調製物を直接注射することにより、投与される。
【０１３２】
投与量の範囲の様々な実施形態が、本発明により企図される。一実施形態において、本発明の加工凝固因子の投与量は、０．００５〜１００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．０５〜５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．０１〜５０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．１〜２０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．１〜１０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．０１〜５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．００１〜０．０１ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．００１〜０．１ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．１〜５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．５〜５０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．２〜１５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、０．８〜６５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１〜５０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、５〜１０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、８〜１５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１０〜２０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、２０〜４０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、６０〜１２０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１２〜４０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、４０〜６０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、５０〜１００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１〜６０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１５〜２５ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、５〜１０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、５５〜６５ｍｇ／日の範囲内である。
【０１３３】
別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、鼻腔投与形態で配合される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、注射投与形態で配合される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．０００１ｍｇ〜０．６ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．００１ｍｇ〜０．００５ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．００５ｍｇ〜０．０１ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．０１ｍｇ〜０．３ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．２ｍｇ〜０．６ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子は、アミノ末端にＣＴＰを含まない。
【０１３４】
別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、１〜１００μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、１０〜８０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、２０〜６０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、１０〜５０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、４０〜８０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、１０〜３０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、３０〜６０μｇの範囲内の用量で対象に投与される。
【０１３５】
別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、０．２ｍｇ〜２ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、２ｍｇ〜６ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、４ｍｇ〜１０ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、５ｍｇ〜１５ｍｇの範囲内の用量で対象に投与される。
【０１３６】
別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、筋肉内に注射される（筋肉内注射）。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、皮膚の下に注射される（皮下注射）。別の実施形態において、ＩＦＮタンパク質およびＣＴＰ単位を含むポリペプチドは、筋肉内に注射される。別の実施形態において、ＩＦＮタンパク質およびＣＴＰ単位を含むポリペプチドは、皮膚の下に注射される。
【０１３７】
別の実施形態において、本発明の方法は、凝固因子と、その凝固因子のアミノ末端に結合した１個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）と、その凝固因子のカルボキシ末端に結合した２個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとを含むポリペプチドを、必要とする対象に提供し、それにより凝固因子療法の利用において服薬遵守を向上させることを含む、凝固因子療法の利用において服薬遵守を向上させることを含む。
【０１３８】
別の実施形態において、本発明の方法は、凝固因子療法が必要な慢性疾患に苦しむ患者の服薬遵守を向上させることを含む。別の実施形態において、本発明の方法は、本明細書の先に記載された通り凝固因子をＣＴＰで修飾することにより、凝固因子の投与頻度を低減する。別の実施形態において、用語、服薬遵守は、アドヒアランスを含む。別の実施形態において、本発明の方法は、凝固因子の投与頻度を低減することにより、凝固因子療法が必要な患者の服薬遵守を向上させることを含む。別の実施形態において、凝固因子の投与頻度の低減は、ＣＴＰ修飾凝固因子をより安定化させるＣＴＰ修飾により実現される。別の実施形態において、凝固因子の投与頻度の低減は、凝固因子のＴ１／２を増加させた結果、実現される。別の実施形態において、凝固因子の投与頻度の低減は、凝固因子のクリアランス時間を増加させた結果、実現される。別の実施形態において、凝固因子の投与頻度の低減は、凝固因子のＡＵＣ測定値を増加させた結果、実現される。
【０１３９】
別の実施形態において、１〜１０個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の投与頻度を低減するステップを含む、凝固因子の投与頻度を低減する方法が提供される。別の実施形態において、１〜５個のＣＴＰを凝固因子のカルボキシ末端に結合させ、それにより凝固因子の投与頻度を低減するステップを含む、凝固因子の投与頻度を低減する方法が提供される。
【０１４０】
別の実施形態において、凝固因子と、凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜１０個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとを含むポリペプチドを、必要とする対象に提供し、それにより凝固因子療法の利用において服薬遵守を向上させることを含む、凝固因子療法の利用における服薬遵守を向上させる方法が提供される。別の実施形態において、凝固因子と、凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜５個の絨毛性ゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチドとを含むポリペプチドを、必要とする対象に提供し、それにより凝固因子療法の利用において服薬遵守を向上させることを含む、凝固因子療法の利用における服薬遵守を向上させる方法が提供される。
【０１４１】
別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に１日１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に２日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に３日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に４日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に５日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に６日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に週に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に７〜１４日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に１０〜２０日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に５〜１５日に１回投与される。別の実施形態において、凝固因子と、少なくとも１個のＣＴＰ単位とを含むポリペプチドは、対象に１５〜３０日に１回投与される。
【０１４２】
別の実施形態において、投与量は、５０〜５００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、５０〜１５０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１００〜２００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、１５０〜２５０ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、２００〜３００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、２５０〜４００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、３００〜５００ｍｇ／日の範囲内である。別の実施形態において、投与量は、３５０〜５００ｍｇ／日の範囲内である。
【０１４３】
一実施形態において、投与量は、２０ｍｇ／日である。一実施形態において、投与量は、３０ｍｇ／日である。一実施形態において、投与量は、４０ｍｇ／日である。一実施形態において、投与量は、５０ｍｇ／日である。一実施形態において、投与量は、０．０１ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、０．１ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、１ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、０．５３０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、０．０５ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、５０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、１０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、２０〜７０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、５ｍｇ／日である。
【０１４４】
別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／２日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／３日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／４日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／５日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／６日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／週である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／９日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／１１日である。別の実施形態において、投与量は、１〜９０ｍｇ／１４日である。
【０１４５】
別の実施形態において、凝固因子の投与量は、１０〜５０ｍｇ／日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／２日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／３日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／４日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／５日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／６日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／週である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／９日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／１１日である。別の実施形態において、投与量は、１０〜５０ｍｇ／１４日である。
【０１４６】
一実施形態において、経口投与は、錠剤、カプセル、トローチ剤、チュワブル錠、懸濁物、エマルジョンなどを含む単位用量形態を含む。そのような単位用量形態は、本発明の所望の凝固因子を安全で効果的な量含み、それぞれは、一実施形態において、０．７もしくは３．５ｍｇ〜約２８０ｍｇ／７０ｋｇ、または別の実施形態において、０．５もしくは１０ｍｇ〜約２１０ｍｇ／７０ｋｇである。経口投与のための単位用量形態の調製に適した、薬学的に許容しうる担体は、当該技術分野で周知である。幾つかの実施形態において、錠剤は、典型的には、不活性希釈剤、例えば、炭酸カルシウム、炭酸ナトリウム、マンニトール、ラクトースおよびセルロース；結合剤、例えば、デンプン、ゼラチンおよびスクロース；崩壊剤、例えば、デンプン、アルギン酸およびクロスカルメロース；潤滑剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸およびタルク、のような従来の薬学的に適合しうるアジュバントを含む。一実施形態において、滑剤、例えば、二酸化ケイ素を用いて、粉末混合物の流動性を向上させることができる。一実施形態において、着色剤、例えば、ＦＤ＆Ｃ着色剤を、外観のために添加することができる。甘味剤および着香剤、例えば、アスパルテーム、サッカリン、メントール、ペパーミント、および果実香料は、チュワブル錠に有用なアジュバントである。カプセルは、典型的には、先に開示された固体希釈剤を１種以上含む。幾つかの実施形態において、担体成分の選択は、香味、経費、および貯蔵安定性などの第二の判断材料に依存し、本発明の目的としては不可欠ではなく、当業者により容易に実施することができる。
【０１４７】
一実施形態において、経口投与形態は、あらかじめ定義された放出プロファイルを含む。一実施形態において、本発明の経口投与形態は、長期放出性の錠剤、カプセル、トローチ剤またはチュワブル錠を含む。一実施形態において、本発明の経口投与形態は、徐放性の錠剤、カプセル、トローチ剤またはチュワブル錠を含む。一実施形態において、本発明の経口投与形態は、即放性の錠剤、カプセル、トローチ剤またはチュワブル錠を含む。一実施形態において、経口投与形態は、当業者に公知の薬学的有効成分の所望の放出プロファイルに従って配合される。
【０１４８】
幾つかの実施形態において、経口組成物は、溶液、エマルジョン、懸濁物などを含む。幾つかの実施形態において、そのような組成物の調製に適した薬学的に許容しうる担体は、当該技術分野で周知である。幾つかの実施形態において、液体経口組成物は、所望の化合物を約０．００１％〜約０．９３３％を含み、別の実施形態において、約０．０１％〜約１０％含む。
【０１４９】
幾つかの実施形態において、本発明の方法で用いられる組成物は、溶液またはエマルジョンを含み、幾つかの実施形態において、それは、本発明の化合物、および場合により局所鼻腔投与に向けた他の化合物を、安全で効果的な量含む水溶液またはエマルジョンである。幾つかの実施形態において、その組成物は、表題化合物を約０．００１％〜約１０．０％ｗ／ｖ、より好ましくは約０．０１％〜約２．０％ｗ／ｖ含み、化合物を鼻腔経路により全身に送達するのに用いられる。
【０１５０】
別の実施形態において、医薬組成物は、液体調製物の静脈内、動脈内、または筋肉内注射により投与される。幾つかの実施形態において、液体配合剤としては、溶液、懸濁物、分散物、エマルジョン、オイルなどが挙げられる。一実施形態において、医薬組成物は、静脈内に投与され、つまり静脈内投与に適した形態で配合される。別の実施形態において、医薬組成物は、動脈内に投与され、つまり動脈内投与に適した形態で配合される。別の実施形態において、医薬組成物は、筋肉内に投与され、つまり筋肉内投与に適した形態で配合される。
【０１５１】
更に、別の実施形態において、医薬組成物は、体表に局所的に投与され、つまり局所投与に適した形態で配合される。適切な局所配合剤としては、ゲル、軟膏、クリーム、ローション、滴薬などが挙げられる。局所投与では、本発明の化合物は、更なる適切な治療薬１種または複数種と混和され、薬学的担体を含み、または含まずに、生理学的に許容しうる希釈剤中の溶液、懸濁物またはエマルジョンとして調製および適用される。
【０１５２】
一実施形態において、本発明の医薬組成物は、当該技術分野で周知の工程により、例えば、従来の混合、溶解、造粒、糖衣錠製造、研和、乳化、カプセル化、封入または凍結乾燥工程を用いて製造される。
【０１５３】
一実施形態において、本発明により使用される医薬組成物は、有効成分の、薬学的に用いうる調製物への加工を促進する、賦形剤および補助剤を含む生理学的に許容しうる担体１種以上を用いて、従来の手法で配合される。一実施形態において、配合は、選択された投与経路に依存する。
【０１５４】
一実施形態において、本発明の注射薬は、水溶液中で配合される。一実施形態において、本発明の注射薬は、生理学的に適合しうる緩衝剤、例えばハンクス液、リンガー液、または生理学的塩緩衝剤中で配合される。幾つかの実施形態において、経粘膜投与では、透過されるバリアに適した浸透薬が、配合剤中で用いられる。そのような浸透薬は、一般に、当該技術分野で公知である。
【０１５５】
一実施形態において、本明細書に記載された調製物は、非経口投与用に、例えば、ボーラス注射または連続点滴用に配合される。幾つかの実施形態において、注射用の配合剤は、単位用量形態で、例えばアンプル中に存在するか、または場合により追加の防腐剤と共に、反復投与容器中に存在する。幾つかの実施形態において、組成物は、油性または水性ビヒクル中の懸濁物、溶液またはエマルジョンであり、配合剤、例えば、懸濁剤、安定化剤および／または分散剤を含有する。
【０１５６】
組成物は、幾つかの実施形態において、必要に応じて、防腐剤、例えば、塩化ベンザルコニウムおよびチメロサールなど；キレート化剤、例えば、エデト酸ナトリウムなど；緩衝剤、例えばリン酸塩、クエン酸塩および酢酸塩；等張剤、例えば、塩化ナトリウム、塩化カリウム、グリセリン、マンニトールなど；抗酸化剤、例えば、アスコルビン酸、アセチルシスチン、ピロ亜硫酸ナトリウムなど；芳香剤；粘度調整剤、例えば、セルロースおよびその誘導体をはじめとするポリマー；およびポリビニルアルコール；ならびにこれらの水性組成物のｐＨを調整するための酸および塩基も含む。組成物は、幾つかの実施形態において、部分麻酔または他の活性剤も含む。組成物は、スプレー、ミスト、滴薬などとして用いることができる。
【０１５７】
幾つかの実施形態において、非経口投与用の医薬組成物は、活性調製物の水溶液を水溶性形態で含む。加えて、幾つかの実施形態において、有効成分の懸濁物は、オイルまたは水を基剤とする注射用懸濁物として調製される。幾つかの実施形態において、適切な親油性溶媒またはビヒクルとしては、脂肪油、例えば、ゴマ油、または合成脂肪酸エステル、例えば、オレイン酸エチル、トリグリセリドまたはリポソームが挙げられる。水性注射用懸濁物は、幾つかの実施形態において、懸濁物の粘度を上昇させる物質、例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ソルビトールまたはデキストランを含有する。別の実施形態において、懸濁物は、有効成分の溶解度を上昇させて、高濃縮溶液の調製を可能にする適切な安定化剤または薬剤も含有する。
【０１５８】
別の実施形態において、活性化合物は、小胞、詳細にはリポソーム中に送達することができる（「Langer, Science 249:1527-1533 (1990)」；「Treat et al., in Liposomes in the Therapy of Infectious Disease and Cancer, Lopez- Berestein and Fidler (eds.), Liss, New York, pp. 353-365 (1989)」；「Lopez-Berestein, ibid., pp. 317-327」を参照；一般には同書を参照）。
【０１５９】
別の実施形態において、制御放出系で送達される医薬組成物は、静脈内注射、移植可能な浸透圧ポンプ、経皮パッチ、リポソームまたは他の投与様式用に配合される。一実施形態において、ポンプが用いられる（「Langer, supra; Sefton, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14:201 (1987)」及び「Buchwald et al., Surgery 88:507 (1980); Saudek et al., N. Engl. J. Med. 321:574 (1989)」を参照）。別の実施形態において、ポリマー材料を用いることができる。更に別の実施形態において、制御放出系は、治療ターゲット、即ち、脳の付近に設置することができ、つまり全身用量のほんのわずかしか必要とならない（例えば、「Goodson, Medical Applications of Controlled Release, supra, vol. 2, pp. 115-138 (1984)」参照）。他の制御放出系は、Langerによるレビュー（Science 249:1527-1533 (1990)）に議論されている。
【０１６０】
幾つかの実施形態において、有効成分は、使用前に、適切なビヒクル、例えば、滅菌パイロジェンフリー水を基にした溶液で再構成される粉末形態である。組成物は、幾つかの実施形態において、噴霧および吸入投与用に配合される。別の実施形態において、組成物は、噴霧手段が取付けられた容器に含有されている。
【０１６１】
一実施形態において、本発明の調製物は、例えば従来の坐剤ベース、例えばココアバターまたは他のグリセリドを用いて、直腸組成物、例えば、坐剤または停留浣腸中に配合されている。
【０１６２】
幾つかの実施形態において、本発明の関連での使用に適した医薬組成物は、有効成分が意図する目的を実現するのに効果的な量で含有されている組成物を包含する。幾つかの実施形態において、治療上効果的な量は、処置される対象の疾患の症状を予防、緩和もしくは寛解するか、または生存を延長するのに効果的な有効成分の量を意味する。
【０１６３】
一実施形態において、治療上効果的な量の決定は、当業者の能力の範囲内で十分に行われる。
【０１６４】
薬学的に許容しうる担体またはその成分として作用しうる物質の幾つかの例は、糖、例えば、ラクトース、グルコースおよびスクロース；デンプン、例えばコーンスターチおよびジャガイモデンプン；セルロースおよびその誘導体、例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロース、およびメチルセルロース；粉末トラガカント；麦芽；ゼラチン；タルク；固形潤滑剤、例えば、ステアリン酸およびステアリン酸マグネシウム；硫酸カルシウム；植物油、例えば、ピーナッツ油、綿実油、ゴマ油、オリーブ油、コーン油およびカカオ油；ポリオール、例えば、プロピレングリコール、グリセリン、ソルビトール、マンニトール、およびポリエチレングリコール；アルギン酸；乳化剤、例えば、ツイーン（Tween）（商標）ブランドの乳化剤；湿潤剤、例えば、ラウリル硫酸ナトリウム；着色剤；着香剤；錠剤成形剤（tableting agents）；安定化剤；抗酸化剤；防腐剤；パイロジェンフリー水；等張性生理食塩水；ならびにリン酸緩衝溶液である。化合物と一体となって用いられる、薬学的に許容しうる担体の選択は、基本的に、化合物を投与する方法により決定される。表題化合物が注射されるものである場合、一実施形態において、薬学的に許容しうる担体は、血液と適合性のある懸濁剤を有し、ｐＨが約７．４に調整された滅菌生理食塩水である。
【０１６５】
加えて、組成物は更に、結合剤（例えば、アカシア、コーンスターチ、ゼラチン、カルボマー、エチルセルロース、グアーガム、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポビドン）、崩壊剤（例えば、コーンスターチ、トウモロコシデンプン、アルギン酸、二酸化ケイ素、クロスカルメロースナトリウム、クロスポビドン、グアーガム、デンプングリコール酸ナトリウム）、様々なｐＨおよびイオン強度の緩衝剤（例えば、トリスＨＣｌ、酢酸塩、リン酸塩）、表面への吸収を予防する添加剤、例えば、アルブミンまたはゼラチン、崩壊剤（例えば、ツイーン２０、ツイーン８０、プルロニック（Pluronic）Ｆ６８、胆汁酸塩）、プロテアーゼ阻害剤、界面活性剤（例えば、ラウリル硫酸ナトリウム）、浸透増強剤、可溶化剤（例えば、グリセロール、ポリエチレングリセロール）、抗酸化剤（例えば、アスコルビン酸、メタ重亜硫酸ナトリウム、ブチルヒドロキシアニソール）、安定化剤（例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース）、粘度上昇剤（例えば、カルボマー、コロイド状二酸化ケイ素、エチルセルロース、グアーガム）、甘味剤（例えば、アスパルテーム、クエン酸）、防腐剤（例えば、チメロサール、ベンジルアルコール、パラベン）、潤滑剤（例えば、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム）、流動助剤（例えば、コロイド状二酸化ケイ素）、可塑剤（例えば、ジエチルフタル酸、トリエチルクエン酸）、乳化剤（例えば、カルボマー、ヒドロキシプロピルセルロース、ラウリル硫酸ナトリウム）、ポリマーコーティング（例えば、ポロキサマーまたはポロキサアミン）、コーティングおよびフィルム形成剤（例えば、エチルセルロース、アクリラート、ポリメタクリラート）ならびに／またはアジュバントを含む。
【０１６６】
シロップ、エリキシル、エマルジョンおよび懸濁物のための担体の典型的な成分としては、エタノール、グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、液体スクロース、ソルビトールおよび水が挙げられる。懸濁物では、典型的な懸濁剤として、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、セルロース（例えば、アビセル（Avicel）（商標）、ＲＣ−５９１）、トラガカントおよびアルギン酸ナトリウムが挙げられ；典型的な湿潤剤としては、レシチンおよびポリエチレンオキシドソルビタン（例えば、ポリソルベート８０）が挙げられる。典型的な防腐剤としては、メチルパラベンおよび安息香酸ナトリウムが挙げられる。別の実施形態において、経口液体組成物は、先に開示された成分、例えば、甘味剤、着色剤および着色剤も１種以上含有する。
【０１６７】
組成物は、ポリマー化合物、例えば、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ハイドロゲルなどの粒子状調製物の内部もしくは表面に、あるいはリポソーム、マイクロエマルジョン、ミセル、ユニラメラもしくはマルチラメラベシクル、赤血球影、またはスフェロプラストなどの表面に、活性材料を組込んだものも包含する。そのような組成物は、物理的状態、溶解度、安定性、インビボ放出速度、およびインビボクリアランス速度に影響を及ぼす。
【０１６８】
同じく本発明により、ポリマー（例えば、ポロキサマーまたはポロキサミン）でコートされた特定の組成物、および組織特異性の受容体、リガンドもしくは抗原に対する抗体に結合した化合物、または組織特異性受容体のリガンドに結合した化合物も包含される。
【０１６９】
幾つかの実施形態において、水溶性ポリマー、例えばポリエチレングリコール、ポリエチレングリコールとポリプロピレングリコールとのコポリマー、カルボキシメチルセルロース、デキストラン、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドンまたはポリプロリンの共有結合により修飾された化合物。別の実施形態において、修飾された化合物は、静脈内注射後に、対応する非修飾化合物よりも実質的に長い血中半減期を示す。一実施形態において、修飾は、同じく、水溶液中の化合物溶解度を上昇させ、凝集を排除し、化合物の物理的および化学的安定性を上昇させて、化合物の免疫原性および反応性を大きく低下させる。別の実施形態において、そのようなポリマー−化合物・付加物（abduct）を、非修飾化合物よりも少ない頻度で、または低用量で投与することにより、所望のインビボ生物活性が実現される。
【０１７０】
幾つかの実施形態において、有効量または用量の調製は、最初はインビトロアッセイから推定することができる。一実施形態において、用量を動物モデルにおいて配合させることができ、そのような情報を用いて、ヒトにおける有用な用量をより正確に決定することができる。
【０１７１】
一実施形態において、本明細書に記載された有効成分の毒性および治療有効性は、インビトロ、細胞培養、または実験動物において、標準的医薬手順により決定することができる。一実施形態において、これらのインビトロおよび細胞培養アッセイおよび動物試験から得られたデータは、ヒトに使用される一定範囲の投与量を配合させるのに用いることができる。一実施形態において、投与量は、用いられる投与形態および利用される投与経路に応じて変動する。一実施形態において、厳密な配合、投与経路および投与量は、各医師により患者の状態を考慮して選択することができる（例えば、「Fingl, et al., The Pharmacological Basis of Therapeutics, Ch. 1 p.1, (1975)」参照）。
【０１７２】
一実施形態において、処置される状態の重症度および応答性に応じて、投与は、単回投与または反復投与であってもよく、数日から数週間、または治癒が果たされるまで、または疾患状態の縮小に至るまで、一連の処置が継続されてもよい。
【０１７３】
一実施形態において、投与される組成物の量は、もちろん、処置される対象、病気の重症度、投与の手法、処方する医師の判断などに依存する。
【０１７４】
一実施形態において、適合しうる医薬担体中で配合される本発明の調製物をはじめとする組成物が調製され、適切な容器に入れられて、適応症の処置に関してラベル表示される。
【０１７５】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子は、全身投与により投与される。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子は、静脈内、筋肉内または皮下注射により投与される。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子は、複合有機賦形剤および安定化剤、例えば、非イオン性表面活性剤（即ち、界面活性剤）、様々な糖類、有機ポリオールおよび／またはヒト血清アルブミンと混和された凍結乾燥（即ち、フリーズドライ）調製物である。別の実施形態において、医薬組成物は、注射用滅菌水中の、凍結乾燥された上記凝固因子を含む。別の実施形態において、医薬組成物は、注射用滅菌ＰＢＳ中の、凍結乾燥された上記凝固因子を含む。別の実施形態において、医薬組成物は、注射用滅菌０．９％ＮａＣｌ中の、凍結乾燥された上記凝固因子を含む。
【０１７６】
別の実施形態において、医薬組成物は、本明細書に記載された凝固因子と、複合担体、例えば、ヒト血清アルブミン、ポリオール、糖類、および陰イオン性表面活性安定化剤とを含む。例えば、ＷＯ第８９／１０７５６号（Hara et al.、ポリオールおよびｐ−ヒドロキシ安息香酸を含有）を参照されたい。別の実施形態において、医薬組成物は、本明細書に記載された凝固因子と、ラクトビオン酸と、酢酸／グリシン緩衝剤とを含む。別の実施形態において、医薬組成物は、本明細書に記載された凝固因子と、水へのインターフェロン組成物の溶解度を上昇させるアミノ酸、例えば、アルギニンまたはグルタミン酸とを含む。別の実施形態において、医薬組成物は、凍結乾燥された、本明細書に記載された凝固因子と、グリシンまたはヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）、緩衝剤（例えば、酢酸塩）および等張剤（例えば、ＮａＣｌ）とを含む。別の実施形態において、医薬組成物は、凍結乾燥された、本明細書に記載された凝固因子と、リン酸緩衝剤と、グリシンと、ＨＳＡとを含む。
【０１７７】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、約４〜７．２のｐＨを有する緩衝溶液中に添加されると安定化する。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、安定化剤としてのアミノ酸と、幾つかの例では、塩（アミノ酸が帯電した側鎖を含まない場合）とによって安定化される。
【０１７８】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、アミノ酸である安定化剤を約０．３重量％〜５重量％含む液体組成物である。
【０１７９】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、用量精度および製品安全性を提供する。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、注射可能な適用例に用いられる、生物活性のある安定した液体配合剤を提供する。別の実施形態において、医薬組成物は、凍結乾燥されていない、本明細書に記載された凝固因子を含む。
【０１８０】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、液体状態での長期貯蔵が可能であるために投与前の貯蔵および運搬が促進される液体配合剤を提供する。
【０１８１】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、固形脂質をマトリックス材料として含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む注射可能な医薬組成物は、固形脂質をマトリックス材料として含む。別の実施形態において、噴霧凝固法による液体微粒子の製造が、「Speiser(Speiser and al., Pharm. Res. 8 (1991) 47-54)」により記載されており、その後、経口投与のための液体ナノペレット（Speiser EP0167825(1990)）を製造する。別の実施形態において、用いられる液体は、身体に十分に耐容される（例えば、非経口栄養素用のエマルジョン中に存在する脂肪酸で構成されたグリセリド）。
【０１８２】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、リポソームの形態である（J. E. Diederichs and al., Pharm./nd. 56 (1994) 267- 275）。
【０１８３】
別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、高分子微粒子を含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む注射可能な医薬組成物は、高分子微粒子を含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、ナノ粒子を含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、リポソームを含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、液体エマルジョンを含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、ミクロスフェアを含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、脂質ナノ粒子を含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、両親媒性脂質を含む脂質ナノ粒子を含む。別の実施形態において、本明細書に記載された凝固因子を含む医薬組成物は、薬物と、脂質マトリックスと、界面活性剤とを含む脂質ナノ粒子を含む。別の実施形態において、脂質マトリックスは、少なくとも５０％ｗ／ｗであるモノグリセリドを有する。
【０１８４】
一実施形態において、本発明の組成物は、有効成分を含有する単位用量形態を１種以上含有する、パックまたはディスペンサー装置、例えば、ＦＤＡ認可のキットの中に存在する。一実施形態において、パックは、例えば、金属またはプラスチックのホイル、例えばブリスタパックを含む。一実施形態において、パックまたはディスペンサー装置は、投与用の器具を伴う。一実施形態において、パックまたはディスペンサーは、医薬品の製造、用法または安全性を管理する政府機関により規定された形態で、容器に添付された注意書きにより適応される、その注意書きは、組成物またはヒトもしくは家畜への投与の形態の、政府機関による認可を表している。一実施形態において、そのような注意書きは、処方薬に関する米国食品医薬品局の認可について、または認可製品のリストを、ラベル表示している。
【０１８５】
一実施形態において、本発明の凝固因子が、追加の活性剤と共に個体に提供されることで、各薬剤の単独での処置に比較して、改善された治療効果が実現しうることは、理解されよう。別の実施形態において、併用療法に関連する有害な副作用への方策（例えば、補助剤の投与および選択）が採られる。
【０１８６】
本発明の更なる目的、利益、および新規特徴は、以下の実施例の実験により当業者に明白となるが、それらは本発明の限定ではない。更に、本明細書の先に表示され、そして以下の特許請求の範囲の区分で請求される本発明の様々な実施形態および態様それぞれにより、以下の実施例の実験的サポートが見出される。
【０１８７】
実施例
【０１８８】
一般に、本明細書で用いられる命名法および本発明で用いられる検査手順は、分子学的、生化学的、微生物学的および組換えＤＡＮの技術を含む。そのような技術は、文献に完全に説明されている。例えば、「Molecular Cloning: A laboratory Manual, Sambrook et al., (1989)」；「Current Protocols in Molecular Biology, Volumes I-III Ausubel, R. M., 編 (1994)」；「Ausubel et al., Current Protocols in Molecular Biology, John Wiley and Sons, Baltimore, Maryland (1989)」；「Perbal, A Practical Guide to Molecular Cloning, John Wiley & Sons, New York (1988)」；「Watson et al., Recombinant DNA, Scientific American Books, New York」；「Birren et al. (編) Genome Analysis: A Laboratory Manual Series, Vols. 1-4, Cold Spring Harbor Laboratory Press, New York (1998)」、以下に示された方法論：米国特許第４，６６６，８２８号、第４，６８３，２０２号、第４，８０１，５３１号、第５，１９２，６５９号および第５，２７２，０５７号；「Cell Biology: A Laboratory Handbook, Volumes I-III Cellis, J. E., 編. (1994)」、「Culture of Animal Cells - A Manual of Basic Technique, by Freshney, Wiley-Liss, N. Y. (1994), Third Edition」、「Current Protocols in Immunology, Volumes I-III Coligan J. E.,編 (1994)」、「Stites et al. (編), Basic and Clinical Immunology (8th Edition), Appleton & Lange, Norwalk, CT (1994)」、「Mishell and Shiigi (編), Selected Methods in Cellular Immunology, W. H. Freeman and Co., New York (1980)」を参照されたく、利用可能な免疫アッセイは、特許および科学文献に広範に記載されており、例えば、米国特許第３，７９１，９３２号；第３，８３９，１５３号；第３，８５０，７５２号；第３，８５０，５７８号；第３，８５３，９８７号；第３，８６７，５１７号；第３，８７９，２６２号；第３，９０１，６５４号；第３，９３５，０７４号；第３，９８４，５３３号；第３，９９６，３４５号；第４，０３４，０７４号；第４，０９８，８７６号；第４，８７９，２１９号；第５，０１１，７７１号および第５，２８１，５２１号、「Oligonucleotide Synthesis, Gait, M. J.,編 (1984)」；「Nucleic Acid Hybridization, Hames, B. D., and Higgins S. J.,編 (1985)」；「Transcription and Translation, Hames, B. D., and Higgins S. J.,編. (1984)」；「Animal Cell Culture, Freshney, R. I., 編(1986)」；「Immobilized Cells and Enzymes, IRL Press, (1986)」；「A Practical Guide to Molecular Cloning, Perbal, B., (1984)」；「Methods in Enzymology, Vol. 1-317, Academic Press」；「PCR Protocols: A Guide To Methods And Applications, Academic Press, San Diego, CA (1990)」；「Marshak et al., Strategies for Protein Purification and Characterization - A Laboratory Course Manual, CSHL Press (1996)」を参照されたく、それらの全てが、本明細書に参考として組入れられている。他の一般的参考文献は、この文書全体に提供されている。
【０１８９】
実施例１
【０１９０】
［第ＩＸ凝固因子の生成および利用］
【０１９１】
第ＩＸ因子（ＦＩＸ）は、４１５アミノ酸（５５ＫＤａ）の糖タンパク質であり、凝固系に関連するビタミンＫ依存性糖タンパク質の群に属する。ＦＩＸは、Ｎ−末端プロペプチドと、それに続く成熟アミノ酸配列とを有する前駆体として合成される第ＦＶＩＩ因子、第Ｘ因子、プロテインＣおよびプロトロンビンと類似のドメイン構成を有する。
【０１９２】
ＦＩＸは、一本鎖分子として分泌され、複雑な翻訳後修飾を受けるが、その多くが生化学的および薬物動態的性質にとって不可欠である。全ての翻訳後修飾のうち、ビタミンＫ依存性γ−カルボキシラーゼによりγ−カルボキシル化されるＦＩＸのアミノ末端付近の１２個のグルタミン酸残基は、最も肝要なものである。カルボキシル化は、ＦＩＸとリン脂質表面との相互作用に、そして最適なＦＩＸ活性に必要である。アミノ末端プロペプチドは、γ−カルボキシラーゼの認識部位として作用し、つまりγ−カルボキシル化に続いて、塩基性アミノ酸残基対開裂酵素（Paired basic Amino acid Cleave Enzyme）（ＰＡＣＥ／フリン）として知られるゴルジ装置セリンプロテアーゼにより開裂される。４種の更なる翻訳後修飾がゴルジ装置で起こり、チロシン１５５の硫酸化、セリン１５８のリン酸化、セリン６３および６１のＯ−グリコシル化、そして最後にＡｓｎ１５７および１６のＮ−グリコシル化が起こる。
【０１９３】
ＦＩＸは、一本鎖の不活性チモーゲンとして、血漿内を循環する（平均濃度５μｇ／ｍｌ）。１種以上の生理学的アクチベータ、ＦＶＩＩａ−ＴＦ複合体またはＦＩＸａのいずれかによる、２つのペプチド結合：Ａｒｇ１４５およびＡｒｇ１８０のタンパク質分解開裂の際に、活性化ペプチドが除去されて、ＦＩＸを、ジスルフィド単結合により結合した軽鎖および重鎖からなる完全に活性化された酵素に変換する。Ｎ−末端軽鎖は、非触媒γ−カルボキシグルタミン酸（Ｇｌａ）および２個の上皮増殖因子様ドメインを含み、Ｃ−末端重鎖は、分子のトリプシン様触媒ドメインを含む。ＦＩＸａそのものは、わずかな触媒活性により特徴づけられる。しかし、ＦＶＩＩＩと複合体化すると、そのタンパク質分解活性が、天然基質ＦＸより４〜５桁上昇する。
【０１９４】
血友病Ｂは、第ＩＸ因子（ＦＩＸ）遺伝子の突然変異により引き起こされるＸ染色体関連の出血性疾患であり、ＦＩＸのプロコアグラント活性の欠乏をきたす。血友病Ｂ患者は、特発性軟部組織出血および再発性関節血症を有し、多くの場合、手足に障害が残る関節症を来す。これらの患者の現行の処置には、組換えＦＩＸの静脈内投与がある。しかし、経費の問題、および循環からのＦＩＸの比較的急速なクリアランスが、長期作用性ＦＩＸの開発を困難な課題にしている。
【０１９５】
ＣＴＰテクノロジーが、長期作用性ＦＩＸの開発に利用された。詳細には、少なくとも１種のヒトＣＰＴをＦＩＸに融合することにより、組換えｒＦＩＸ分子の半減期延長が実施された。組換えＦＩＸ−ＣＴＰが、哺乳類細胞内で発現され、インビトロおよびインビボで特徴づけられた。ｒＦＩＸ−ＣＴＰのインビトロ活性が、ｒＦＩＸと同等であることが実証された。ラットにおける薬物動態および有効性試験により、ｒＦＩＸ−ＣＴＰの改善された性質が実証された。この試験の結果、野生型酵素と類似の止血性を有する、半減期の長いｒＦＩＸ分子の開発が実現可能であることが実証された。
【０１９６】
組換えＦＩＸ分子のクローニングおよび発現：Ｄｇ４４細胞を１００ｍｍ組織培養皿に添加して、５０〜６０％コンフルエンスになるまで増殖させた。無タンパク質培地（インビトロジェン  ＣＤ  Ｄｇ４４）中のヒュージーン（FuGene）試薬（ロッシュ（Ｒｏｃｈｅ））を用いた１００ｍｍプレート１枚のでのトランスフェクションに、合計２μｇ（マイクログラム）のＦＩＸ  ｃＤＮＡを用いた。トランスフェクションの４８時間後に培地を除去して、ヌクレオシドを含まず８００μｇ／ｍｌ  Ｇ４１８（ネオマイシン）が存在する無タンパク質培地（インビトロジェン  ＣＤ  Ｄｇ４４）と交換した。１４日後に、トランスフェクトされた細胞集団をＴ２５組織培養フラスコに移して、細胞が安定したクローンとして増殖し始めるまで、更に１０〜１４日間、選別を継続した。高発現クローンを選別した。細胞  約２×１０７個を用いて、ビタミンＫ３  ５ｎｇ／ｍｌ（メナジオン重硫酸ナトリウム；シグマ（Sigma））を補足した１７００ｃｍ２丸底フラスコ（コーニング（Corning）、コーニングＮＹ）内の増殖培地３００ｍｌに播種した。細胞生存性が約７０％に急速低下した後、生成培地（ハーベスト）を回収した。生成培地を、最初は透明化させ、その後、約２０倍に濃縮し、流動ろ過カセット（flow filtration cassette）（１０ＫＤａ  ＭＷＣＯ、ミリポア社（Millipore Corp））を用いてＰＢＳで透析した。
【０１９７】
ＦＩＸ抗原レベルの測定：ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストの抗原レベルを、アッセイマックス（AssayMax）ヒトＦＩＸ  ＥＬＩＳＡキット（アッセプロ−ＥＦ１００９−１）を用いて測定したが、計算されたタンパク質濃度は、２回の独立した実験での３個の異なる希釈液の平均値である（図３Ａ）。
【０１９８】
【表１】
2018008935.tif 000019
【０１９９】
ＦＩＸのＳＤＳ−ＰＡＧＥ  −  免疫ブロット：ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストまたは精製ｒｈＦＩＸ（アメリカン・ダイアグノスティックス）のタンパク質１００ｎｇを、プレシジョン・プラス・デュアル・カラー・プロテイン・マーカー（Precision plus dual color protein marker）（バイオ・ラッド（Bio-Rad））を用いて、１２％トリス−グリシンゲルに負荷した。抗ヒトＦＩＸポリクローナル抗体および抗ヒトγ−カルボキシル化モノクローナル抗体（アメリカン・ダイアグノスティックス）を用いたウェスタン免疫ブロットにより、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ分析を実施した。過去に報告された通り、ｒｈＦＩＸは５５ＫＤａに移動し、２個のＣＴＰに融合されたＦＩＸは７５ＫＤａに移動した。ＦＩＸ−ＣＴＰタンパク質のバリアントは両者とも、γ−カルボキシル化されていることが示された（図３Ｂ）。
【０２００】
ＦＩＸ色素生成活性の測定：市販の色素生成活性検査キット、バイオフェン（ＢＩＯＰＨＥＮ）（ハイフン・バイオメド（Hyphen BioMed）  ２２１８０２）を用いて、ｒｈＦＩＸタンパク質（アメリカン・ダイアグノスティックス）に対するＦＩＸ−ＣＴＰハーベストのインビトロ能力の比較評価を実施した。トロンビン、リン脂質、カルシウムの存在下では、過剰量のＦＸＩａは、採取したＦＩＸをＦＩＸａに活性化させる。ＦＩＸａは、トロンビン、活性化ＦＶＩＩＩ：Ｃ（過剰量で補足）、リン脂質、およびカルシウムと酵素複合体を形成して、アッセイ系に存在する第Ｘ因子をＦＸａに活性化させる。その活性は、限定的ファクターであるＦＩＸの量に直接相関する。その後、生成されたＦＸａを、ＦＸａ色素生成基質（ｐＮＡ）での特異的活性により測定する。生成されたｐＮＡの量は、ＦＩＸａ活性に直接比例する。ｒｈＦＩＸおよびＦＩＸ−ＣＴＰハーベストを系列希釈して、ＦＩＸハーベストの用量反応曲線をｒｈＦＩＸまたはヒト血漿からなる参照調製物に比較することにより、効能を評価した。ＦＩＸの平均ＥＣ５０は２１ｎｇ／ｍｌであり、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストの計算されたＥＣ５０は３８２ｎｇ／ｍｌであり、ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストの計算されたＥＣ５０は１６４４ｎｇ／ｍｌであった。ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストの酵素活性において、約１５倍の低下が観察された（図４）。
【０２０１】
ＦＩＸ凝血活性（ａＰＴＴ）：活性化部分トロンボプラスチン時間（ａＰＴＴ）は、凝固カスケードの内因系および共通系経路の統合性の指標である。ａＰＴＴは、内因系経路活性化剤、リン脂質およびカルシウムの添加の後、血漿が凝血するまでの秒数の時間である。組織因子はリン脂質と一緒には含まれず、プロトロンビン時間（ＰＴ）試薬と一緒に含まれるため、ａＰＴＴ試薬は部分トロンボプラスチンと呼ばれる。活性化剤がその系を開始させ、その後、内因系経路の残りのステップがリン脂質の存在下で起こる。参照ａＰＴＴの範囲は、検査室間で変動するが、通常、２７〜３４秒の範囲内である。
【０２０２】
アッセイの原理は、ｒｈＦＩＸの添加により、ＦＩＸ欠失ヒト血漿の凝血活性を回復させるＦＩＸ−ＣＴＰハーベストの能力を定量することである。ＦＩＸ欠失ヒト血漿３００μｌを、ｒｈＦＩＸまたはＦＩＸ−ＣＴＰハーベスト  １００μｌと混合して、系列希釈した。３７℃で６０秒間インキュベートした後、トロンボプラスチン、ＣａＣｌ２、およびリン脂質を混合物に添加し、秒単位での凝血時間を測定した（アメリカン・メディカル・ラボラトリーズ（America Medical Laboratories）により実施）。ＦＩＸハーベストの用量反応曲線を、ｒｈＦＩＸまたはヒト血漿からなる参照調製物に比較することにより効能を評価したが、ＦＩＸ活性の１単位は、ヒト正常血漿１ｍｌの活性と等しい必要ＦＩＸ濃度である。表示されたａＰＴＴ結果から、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２が、ｒｈＦＩＸに比較して特異的凝固活性の５．７倍低下を示すことが示された。その上、ａＰＴＴの結果をインビトロアッセイでの色素生成活性と合わせると、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストが、ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストに対比して、向上した酵素活性を有することが示唆された（図５）。ＦＩＸ−ＣＴＰタンパク質の向上した活性は、発現系の最適化（即ち、フリンでのコトランスフェクションおよびビタミンＫ３の培地中濃度の最適化）に続いて得られる。
【０２０３】
【表２】
2018008935.tif 000020
【０２０４】
薬物動態試験：ｒｈＦＩＸ（アメリカン・ダイアグノスティックス）およびＦＩＸ−ＣＴＰハーベストを、スプラグー・ドーリー・ラット（６匹／物質）に用量７５μｇ／ｋｇ体重で、単回の静脈内注射により投与した。
【０２０５】
【表３】
2018008935.tif 000021
【０２０６】
血液試料を、投与の０．０８３、０．５、１．５、４、８、２４、４８、７２時間後に、３匹ずつ交替で後眼窩から採取した。採取後直ちに血漿を調製して、分析まで−２０℃で貯蔵した。ＦＩＸ  ＥＬＩＳＡ特異的アッセイ（アッセイプロ）によりＦＩＸ濃度を定量し、各タンパク質ごとに薬物動態プロファイルを計算したが、それらは各時間での動物３匹の平均値であり（図６）、最終半減期（terminal half lives）を、ＰＫソルーション２．０（PK solutions 2.0）ソフトウエアを用いて計算した。表４は、異なる採取時間で観察されたＦＩＸ濃度を要約している。ＰＫプロファイルおよび最終半減期の要約を、表５にまとめる。
【０２０７】
【表４】
2018008935.tif 000022
【０２０８】
ＦＩＸ−ＣＴＰハーベストは、ｒｈＦＩＸに比較して、向上したＴ１／２β値を示す（それぞれ２および５倍上昇）。ＦＩＸ投与では、２４時間後に回収した動物血清濃度は、定量限界未満（ＢＬＱ）であり、更なるＰＫパラメータを計算しなかった。
【０２０９】
【表５】
2018008935.tif 000023
【０２１０】
この試験では、治療的効能を保持しながらＦＩＸ半減期を延長させるための新規なアプローチを記載した。活性タンパク質へのＣＴＰペプチド付加は、タンパク質の活性を妨害する点で有害な可能性を有しており、それ故、ＣＴＰ配列をＦＩＸのＣ−末端に付加することによる活性組換えＦＩＸ−ＣＴＰの生成は予測されない。
【０２１１】
［免疫アフィニティー精製ＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰ（ＭＯＤ−３０１２）の特徴づけ］
【０２１２】
ＭＯＤ３０１２の精製
【０２１３】
ＭＯＤ３０１２は、カルボキシ末端にタンデムにつながったＣＴＰ単位２個で修飾されたＦＩＸである。ＦＩＸのＮ−末端領域に存在するγ−カルボキシルグルタミル（Ｇｌａ）残基に対するモノクローナル抗体に結合したマトリックス（アメリカン・ダイアグノスティックス  カタログ番号  ３５７０ＭＸ）を用いて、ＭＯＤ３０１２を精製した。モノクローナル抗体を、セファロースＣＬ−４Ｂに結合させた。８８μｇ／ｍｌの濃度のＭＯＤ３０１２ハーベストを、トリス２０ｍＭ、ＮａＣｌ  １５０ｍＭおよびＥＤＴＡ  ｐＨ＝７．４  １０ｍＭで透析した。負荷速度は０．５ｍｌ／分であり、２０ｍＭトリス−ＨＣｌ、３５０ｍＭ  ＮａＣｌおよび５０ｍＭ  ＣａＣｌを用いて溶出を実施し、非結合画分を５回リサイクルした。最後に、溶出画分をＰＢＳで透析し、プールして濃縮した。
【０２１４】
ＦＩＸ抗原レベルの測定
【０２１５】
ＦＩＸ−ＣＴＰおよびＦＩＸ−（ＣＴＰ）２、つまりそれぞれＭＯＤ−３０１１およびＭＯＤ−３０１２のハーベスト、ならびにＭＯＤ３０１２精製タンパク質のレベルを、ヒトＦＩＸ  ＥＬＩＳＡキット（アフィニティー・バイオロジカルズ  カタログ番号ＦＩＸ−ＡＧ  ＲＵＯ）を用いて測定したが、計算されたタンパク質濃度（μｇ／ｍｌ）は、２回の独立した実験の平均値である（図７）。
【０２１６】
【表６】
2018008935.tif 000024
【０２１７】
加えて、ＭＯＤ−３０１２は、ブラッドフォードアッセイにより定量した。計算濃度は２０２μｇ／ｍｌであり、ヒトＦＩＸ  ＥＬＩＳＡにより得られた濃度と類似している。
【０２１８】
ＳＤＳ−ＰＡＧＥブロット
【０２１９】
プレシジョン・プラス・デュアル・カラー・プロテイン・マーカー（バイオ・ラッド）を用いて、ＭＯＤ３０１２ハーベスト、非結合画分および精製タンパク質を、１２％トリス−グリシンゲルに負荷した。クーマシーブルー試薬（タンパク質８００ｎｇ）でゲルを染色することにより、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ・クーマシー分析を実施し、抗ヒトＦＩＸポリクローナル抗体（Ａｂ）および抗ヒトγ−カルボキシル化モノクローナルＡｂ（アメリカン・ダイアグノスティックス  カタログ番号４９９  ３５７０）（タンパク質１００ｎｇ）を用いてウエスタンブロットを実施した。免疫アフィニティー精製手順では、ＭＯＤ３０１２部分が有意に高濃度であり、不純物が減少した（図８）。
【０２２０】
Ｎ−末端配列決定：
【０２２１】
ＭＯＤ−３０１２精製タンパク質を、１２％トリス−グリシンＳＤＳ−ＰＡＧＥにより分離し、続いてＰＶＤＦ膜にエレクトロブロットした。該当するバンドを切り出して、精製されたバイオブレーン（Biobrene）処理のガラス繊維フィルター上に載せた。１４０Ｃ  ＨＰＬＣマイクログラジエントシステムを具備したパルス液相プロテインシーケンサー（pulsed liquid protein sequencer）を用いて、エドマン分解によりＮ−末端配列分析を実施した。Ｎ−末端配列決定により、ＭＯＤ３０１２が、不完全なプロペプチド開裂タンパク質と完全なプロペプチド開裂タンパク質との混合物であることが明らかとなった。不適切にプロペプチドが開裂すると、ＦＩＸ凝固活性を低下させることが示された。フリンとのコトランスフェクションにより、改善されたプロペプチド開裂工程を得ることができた。
【０２２２】
ＦＩＸ色素生成活性の測定
【０２２３】
市販の色素生成活性検査キット、バイオフェン（ハイフン・バイオメド  ２２１８０２）を用いて、ｒｈＦＩＸ（アメリカン・ダイアグノスティックス）およびヒト正常血漿のプールに対するＭＯＤ−３０１２精製タンパク質のインビトロでの効能の比較評価を実施した。トロンビン、リン脂質およびカルシウムの存在下、過剰量のＦＸＩａが、ＦＩＸをＦＩＸａに活性化した。ＦＩＸａが、トロンビン、リン脂質（過剰量で補足）およびカルシウムとの酵素複合体を形成し、アッセイ系に存在する第Ｘ因子をＦＸａに活性化する。その活性は、限定的ファクターであるＦＩＸの量に直接相関した。生成されたＦＸａを、ＦＸａ色素生成基質（ｐＮＡ）での特異的活性により測定した。生成されたｐＮＡの量は、ＦＩＸａ活性に直接比例する。ｒｈＦＩＸ、ヒト血漿およびＭＯＤ−３０１２を系列希釈して用量反応曲線を比較することにより、効能を評価した（図９）。ｒｈＦＩＸの平均ＥＣ５０は、６８．７４ｎｇ／ｍｌであり、ＭＯＤ−３０１２の計算されたＥＣ５０は、５０５ｎｇ／ｍｌであった。ＭＯＤ−３０１２の酵素活性は、組換えＦＩＸに対比して約７倍の低下が観察され、プールヒト正常血漿に対比して１６．５倍の低下が観察された。この低下した活性は、Ｎ−末端分析により同定されたＮ−末端プロペプチドの不適切な開裂により説明することができた。
【０２２４】
ＦＩＸ凝血活性（ａＰＴＴ）
【０２２５】
活性化部分トロンボプラスチン時間（ａＰＴＴ）は、凝固カスケードの内因系および共通系経路の統合性の指標である。ａＰＴＴは、内因系経路活性化剤、リン脂質およびカルシウムの添加の後、血漿が凝血するまでの時間（秒単位）である。
【０２２６】
そのアッセイでは、ｒｈＦＩＸの添加により、ＦＩＸ欠失ヒト血漿の凝血活性を回復させるＭＯＤ−３０１２タンパク質の能力を定量した。ＦＩＸ欠損ヒト血漿３００μｌを、ｒｈＦＩＸ、ＭＯＤ−３０１２（ＦＩＸ−ＣＴＰ−ＣＴＰ（ＣＴＰがＣ−末端にタンデムにつながっている））、またはプールヒト正常血漿１００μｌと混合して、更に希釈した。３７℃で６０秒間インキュベートした後、組織因子（ＴＦ）、ＣａＣｌ２、およびリン脂質を混合物に添加した。秒単位の凝血時間を測定した。ＭＯＤ３０１２の用量反応曲線を、ｒｈＦＩＸまたはヒト血漿からなる参照調製物に比較することにより、効能を評価した。ＦＩＸ活性の１単位を、ヒト正常血漿１ｍｌの活性と等しいＦＩＸ量として定義した。
【０２２７】
ＭＯＤ３０１２の凝固活性が、プールヒト正常血漿よりもわずか１．４小さく、ｒｈＦＩＸと類似していることが、表示されたａＰＴＴ結果から示される（図１０）。ａＰＴＴの結果をインビトロアッセイでの色素生成活性と合わせると、ＭＯＤ−３０１２精製が、活性を損なわなかったことが示唆される。
【０２２８】
ＭＯＤ３０１２の薬物動態活性
【０２２９】
精製ＭＯＤ３０１２、ｒｈＦＩＸ（アメリカン・ダイアグノスティックス）ならびにＭＯＤ３０１２およびＭＯＤ３０１１（ＦＩＸ−ＣＴＰ）を含むハーベストを、スプラグー・ドーリー・ラット（８匹／物質）に用量１００μｇ／ｋｇ体重で、単回の静脈内注射で投与した。
【０２３０】
【表７】
2018008935.tif 000025
【０２３１】
血液試料を、投与の０．０８３、０．５、２、４、７、１０、２４、４８、および７２時間後に、４匹ずつ交替で後眼窩から採取した。採取後直ちにクエン酸血漿（０．３２％）を調製して、分析まで−２０℃で貯蔵した。ヒトＦＩＸ  Ｅｌｉｓａキット（アフィニティー・バイオロジカルズ）を用いて、ＦＩＸ濃度を定量した。各タンパク質ごとに薬物動態プロファイルを、各時間での動物４匹の平均値として計算した（図１１）。最終半減期を、ＰＫソルーション２．０ソフトウエアを用いて計算した。表３は、異なる採取時間で観察されたＦＩＸ濃度をまとめている。ＰＫパラメータの要約を、表４にもまとめる。
【０２３２】
【表８】
2018008935.tif 000026
【０２３３】
【表９】
2018008935.tif 000027
【０２３４】
ＭＯＤ−３０１２ハーベストは、ＭＯＤ３０１１ハーベストに比較して、改善されたＰＫプロファイルを示した。更に、精製ＭＯＤ−３０１２は、ｒｈＦＩＸに比較して、Ｔ１／２β値の３倍増加およびＡＵＣの４．５倍増加を示した。
【０２３５】
１個のＣＴＰの融合物に対比して、２個のＣＴＰ分子をタンデムに融合した分泌ＦＩＸ量が低値であったのは、余分なＣＴＰの付加によるものであり、ＥＬＩＳＡによる検出量の低下のためではないと思われる。この仮説は、ブラッドフォードアッセイでの精製ＭＯＤ−３０１２計算濃度が、得られたＥＬＩＳＡ計算濃度と類似していることに基づいている。
【０２３６】
ＭＯＤ３０１２凝血活性は、プールヒト血漿と類似していたが、インビトロ色素生成活性は、ｒｈＦＩＸまたはプールヒト血漿に比較して有意に低かった。色素生成活性アッセイは、凝固アッセイに比較して、非常に感度の高いアッセイであると報告されている。ＭＯＤ３０１２の活性低下の原因は、様々であろう。ＣＴＰの付加によりＦＩＸａへの親和力が低下したか、または翻訳後修飾が低減した（例えば、１２−１０個のＧＬＡ残基およびプロペプチドの開裂）。Ｎ−末端分析により、ＭＯＤ−３０１２プロペプチドのタンパク質分解開裂が、分泌前に完全に終了していないことが明らかとなった。この翻訳後修飾は、タンパク質の正常な酵素活性にとって重大であるため、フリン−ＰＡＣＥプラスミドとのコトランスフェクションは好適であり、ＭＯＤ３０１２活性を向上させる可能性がある。
【０２３７】
最後に、ラットにおけるＭＯＤ−３０１２のＰＫ比較試験で、ＦＩＸのＣ−末端への２個のタンデムなＣＴＰの融合が、半減期の長いＦＩＸを生成することを実証した。ＭＯＤ−３０１２のＰＫ特性をＦＩＸ−ＦＣまたはＦＩＸ−ＦＰ（拮抗する組換えタンパク質；以下の表５）に比較すると、ＭＯＤ３０１２が、ＦＩＸ−ＦＰに比較して向上したＴ１／２を有するが、ＦＩＸ−ＦＣに比較すると低いＴ１／２を有することが示される。
【０２３８】
【表１０】
2018008935.tif 000028
【０２３９】
ＦＩＸ欠失マウスモデル
【０２４０】
インビボ活性モデルを評価するために、ＦＩＸノックアウトマウスを得て、繁殖コロニーを確立した。市販の組換えｈＦＩＸ（ベネフィックス（Benefix））またはｒＦＩＸ−（ＣＴＰ）２（ＭＯＤ−３０１２）のいずれか１０μｇを、麻酔を施したＦＩＸノックアウトマウス（２２〜２８ｇ）の尾静脈に注射した。注射されたタンパク質の量は、正常な血漿の必要なＦＩＸ濃度と等しい（５μｇ／ｍｌ）。血液試料を、特定の時間に、剃毛した尾からへパリン付加キャピラリーチューブに採取した。血漿試料を、ＥＬＩＳＡによりＦＩＸレベルについて評価し、有効性をａＰＴＴ凝固アッセイにより測定した。
【０２４１】
ＦＩＸプロペプチド開裂有効性の上昇：ＣＴＰペプチドのｃＤＮＡを、ヒトＦＩＸ  ｃＤＮＡの３’末端に融合した。対応するｒＦＩＸおよびフリン発現構造体を、Ｄｇ４４細胞にコトランスフェクトして、ヒトｒＦＩＸ  ｃＤＮＡも、対照としてフリンプラスミドとコトランスフェクトした。細胞内のフリンプロテアーゼ量が限定されているため、高レベルのＦＩＸが分泌されると、前駆因子と成熟因子ＦＩＸとの混合物の分泌が誘導される。フリン発現ベクターと前駆因子発現ベクターとのコトランスフェクションにより、回収量が増加して、完全に処理されたＦＩＸが培地に分泌されるようになる。
【０２４２】
ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２とフリンとのコトランスフェクションに続いて、安定したクローンを生成させて、プロペプチドの開裂評価のためにハーベストを回収する。プレシジョン・プラス・デュアル・カラー・プロテイン・マーカー（バイオ・ラッド）を用いて、タンパク質１００ｎｇを、１２％トリス−グリシンゲルに負荷した。抗ヒトＦＩＸポリクローナル抗体（アメリカン・ダイアグノスティックス）および抗プロペプチドポリクローナル抗体を用いたウェスタン免疫ブロットにより、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ分析を実施した。過去に報告された通り、ｒｈＦＩＸは５５ＫＤａに移動し、２個のＣＴＰに融合されたＦＩＸは７５ＫＤａに移動した。ＦＩＸ−タンパク質のバリアントは両者とも、適切で完全なプロペプチド開裂を受けたことが示される。
【０２４３】
適切なプロペプチド開裂が、ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２酵素活性を向上させるか否かを決定するために、フリンとコトランスフェクトされたＦＩＸ−（ＣＴＰ）２ハーベストの色素生成活性と凝固活性との比較評価を実施する。ＦＩＸ−（ＣＴＰ）２特異的活性の有意な向上が観察され、それがｒｈＦＩＸと類似していることが観察された。
【０２４４】
結論として、本明細書に記載された結果から、ＭＯＤ−３０１２が、血友病Ｂ患者の処置に効率的に用いられうることが示唆される。ＣＴＰ構造体に融合されたＦＩＸは、特定のインビトロ測定での欠点を克服する、インビボ薬理学的性能の向上により有益である。この提案された処置は、注入速度に関してこれまでの処置よりも有利であり、必要な用量が低減される。
【０２４５】
アルブミン融合分子の方策を用いてＦＩＸ半減期を向上させた（延長させた）場合に、組換えＦＩＸが不活性になったことに留意することが重要である。本発明の新規アプローチを用いれば、向上させた長期持続性活性を示す新規な組換えＦＩＸ融合タンパク質の設計および精製がもたらされる。これまで、サイズの改変だけでは、注入ＦＩＸの薬物動態は向上しなかった。ＦＩＸに融合されたＣＴＰが薬物動態パラメータを促進するという結果は、予期されなかった。高グリコシル化ペプチドのシアル酸残基の存在により、タンパク質が安定化し、ＦＩＸ機能の重要な決定因子を抑制せずに、それと血管受容体と相互作用が予防された。
【０２４６】
ＦＩＸ−ＣＴＰは、血友病Ｂ患者においてｒＦＩＸと類似の治療有効性を有し、必要な投与頻度を低減する。ＦＩＸ−ＣＴＰの単回注射により、出血エピソードが十分に抑制されること、および血友病Ｂ患者の外科的介入の際に必要となる注射頻度が低減することも考えられる。
【０２４７】
実施例２
【０２４８】
［凝固因子ＦＶＩＩの生成および使用］
【０２４９】
組換え第ＶＩＩａ凝固因子（ノボセブン（NovoSeven））（ＦＶＩＩａ）は市販されており、血友病患者の出血エピソードを阻害剤で処置するために１９９６年に認可された。しかしｒＦＶＩＩａは、重大な欠点を有しており、つまりｒＦＶＩＩａは、最終半減期２，５時間で急速に消失された。その結果、患者は一般に、軽度〜中等度の出血の後、適切な止血を遂げるためには、複数回の頻繁な点滴を必要とした（２〜３時間間隔で２〜３回投与）。
【０２５０】
本明細書では、半減期の長い組換えＦＶＩＩａ−ＣＴＰ分子の生成は、記載された通り、ヒトＣＴＰへのＦＶＩＩａの融合に基づいている。組換えＦＶＩＩａ−ＣＴＰを哺乳類細胞で発現させて、インビトロおよびインビボで特徴づけた。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ活性がｒＦＶＩＩと同等であることが実証され、ラットにおける薬物動態および有効性試験により、ｒＦＶＩＩａ−ＣＴＰの改善された特性が実証された。この試験結果から、野生型酵素と非常に類似した止血性を有する半減期の長いｒＦＶＩＩａ分子の開発が実現可能であることが実証された。
【０２５１】
組換えＦＶＩＩ分子のクローニングおよび発現：複数の第ＶＩＩ因子のクローンを、我々の真核生物発現ベクター（ｐＣＩ−ｄｈｆｒｒ）内に構築した（図１）。ヒト第ＶＩＩ凝固因子の配列を含むヒトＭＧＣ検査済みＦＬ  ｃＤＮＡクローン（ＩＲＣＭ）を、オープンバイオシステムズ（Open Biosystems）（ＯＢ−ＭＨＳ４４２６）から取り寄せた。以下のプライマーは、以下の配列でシグマ・ジェノシス（Sigma-Genosys）により合成された；プライマー６７：５’ＣＴＣＧＡＧＧＡＣＡＴＧＧＴＣＴＣＣＣＡＧＧＣＣＣ３’（第ＶＩＩ因子ＤＮＡの５’末端およびＸｈｏＩの制限部位を含む）（配列番号５）；プライマー６８Ｒ：５’ＴＣＴＡＧＡＡＴＡＧＧＴＡＴＴＴＴＴＣＣＡＣＡＴＧ３’（ＸｂａＩの制限部位を含む）（配列番号６）；プライマー６９：５’ＴＣＴＡＧＡＡＡＡＡＡＧＡＡＡＴＧＣＣＡＧＣ３’（ＸｂａＩの制限部位を含む）（配列番号７）；およびプライマー７０Ｒ：５’ＧＣＧＧＣＣＧＣＡＴＣＣＴＣＡＧＧＧＡＡＡＴＧＧＧＧＣＴＣＧＣＡ３’（第ＶＩＩ因子ＤＮＡの３’末端およびＮｏｔＩの制限部位を含む）（配列番号８）。
【０２５２】
２組のＰＣＲ反応において、クローニングを実施した。最初の反応は、プライマー６７およびプライマー６８Ｒを用いて実施し、第ＶＩＩ因子配列を含むｃＤＮＡプラスミド（ＯＢ−ＭＨＳ４４２６）をテンプレートとして用い、ＰＣＲ増幅の結果、約５３４ｂｐの生成物が形成され、それを単離して、ＴＡクローニングベクター（インビトロジェン、カタログ番号  Ｋ２０００−０１）に連結させた。第ＶＩＩ因子配列のアミノ末端を含むＸｈｏＩ−ＸｂａＩフラグメントを単離した。第二の反応は、プライマー６９およびプライマー７０Ｒを用いて実施し、同じく第ＶＩＩ因子配列を含むｃＤＮＡプラスミド（ＯＢ−ＭＨＳ４４２６）をテンプレートとして用い、ＰＣＲ増幅の結果、約８１３ｂｐの生成物が形成され、それをＴＡクローニングベクター（インビトロジェン、カタログ番号  Ｋ２０００−０１）に連結させた。第ＶＩＩ因子配列のカルボキシ末端を含むＸｂａＩ−ＮｏｔＩフラグメントを単離した。２個のフラグメントを我々の真核生物発現ベクターｐＣＩ−ｄｈｆｒに挿入して（トリプルライゲーション）、５０１−０−ｐ１３６−１クローンを生成させた。
【０２５３】
プラスミド５０１−ｐ１３６−１（ｐＣＩ−ｄｈｆｒベクター内の第ＶＩＩ因子）を、制限酵素ＸｈｏＩおよびＫｐｎＩで消化した。約１１８６ｂｐのフラグメントを単離した。部分的な第ＶＩＩ因子クローン（１１８０ｂｐ〜１３２２ｂｐ）に続くＣＴＰ配列、末端配列、およびジーンアート（GeneArt）により合成されたＮｏｔＩ配列（０７２１５４３）を、制限酵素ＫｐｎＩおよびＮｏｔＩで消化した。約２５３ｂｐのフラグメントを単離した。２個のフラグメントを我々の真核生物発現ベクターｐＣＩ−ｄｈｆｒに挿入して（トリプルライゲーション）、５０１−１−ｐ１３７−２クローンを生成させた。ｐＣＩ−ｄｈｆｒ−７０１−２−ｐ２４−２を、制限酵素ＸｈｏＩおよびＡｐａＩで消化して、大きなフラグメント（ベクター）を単離した。
【０２５４】
ｐＣＩ−ｄｈｆｒ−５０１−２−ｐ１３７−２（第ＶＩＩ因子−ｃｔｐ×１）を、制限酵素ＸｈｏＩおよびＡｐａＩで消化して、約１２００ｂｐ挿入物を単離した。ベクターと挿入物とを連結させて、５０１−２−ｐ１３９−２を生成させた。Ｄｇ４４細胞を１００ｍｍ組織培養皿に添加して、５０〜６０％コンフルエンスになるまで増殖させた。無タンパク質培地（インビトロジェン  ＣＤ  Ｄｇ４４）中のヒュージーン試薬（ロッシュ）を用いた１００ｍｍプレート  １枚のトランスフェクションに、合計２μｇのＤＡＮを用いた。トランスフェクションの４８時間後に培地を除去して、ヌクレオシドを含まない無タンパク質培地（インビトロジェン  ＣＤ  Ｄｇ４４）と交換した。１４日後に、トランスフェクトされた細胞集団をＴ２５組織培養フラスコに移して、細胞が安定したクローンとして十分に増殖し始めるまで、１０〜１４日間、選別を継続した。高発現クローンを選別し、細胞  約２×１０７個を用いて、ビタミンＫ３  ５ｎｇ／ｍｌ（メナジオン重硫酸ナトリウム；シグマ）を補足した１７００ｃｍ２丸底フラスコ（コーニング、コーニングＮＹ）内の増殖培地３００ｍｌに播種した。細胞生存性が約７０％に急速低下した後、生成培地（ハーベスト）を回収した。生成培地を、最初、透明化させ、その後、約２０倍に濃縮し、流動ろ過カセット（１０ＫＤａＭＷＣＯ、ミリポア社、マサチューセッツ州ビレリカ）を用いて、ＰＢＳで透析した。
【０２５５】
ＦＶＩＩ抗原レベルの測定
【０２５６】
ＣＴＰペプチドをコードするｃＤＮＡを、ヒトＦＶＩＩをコードするｃＤＮＡの３’末端に融合した。対応するｒＦＶＩＩ構造体を、Ｄｇ４４細胞にトランスフェクトした。対照として、ヒトｒＦＶＩＩ  ｃＤＮＡを用いた。生成培地（ハーベスト）を回収し、濃縮して、分泌された組換えＦＶＩＩを更に評価した。ｒＦＶＩＩ、ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ−ＣＴＰの抗原レベルを、アッセイマックスヒトＦＶＩＩ  ＥＬＩＳＡキット（アッセイプロ）により測定した（図２Ａ）。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびｒＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２の分泌レベルは、天然型ｒＦＶＩＩに比較して、有意差が存在しなかった。
【０２５７】
ＳＤＳ−ＰＡＧＥブロット
【０２５８】
ハーベスト、精製また活性化されたｒＦＶＩＩタンパク質のいずれか５０ｎｇを負荷することにより、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ分析を実施した。プレシジョン・プラス・デュアル・カラー・プロテイン・マーカー（バイオ・ラッド）を用いて、試料を１２％トリス−グリシンゲルに負荷した。抗ヒトＦＶＩＩモノクローナル抗体（Ｒ＆Ｄシステムズ）またはウサギで生成された抗−ＣＴＰポリクローナル抗体を用いたウェスタン免疫ブロットを実施することにより、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ分析を実施した。
【０２５９】
ｒＦＶＩＩ抗原レベルは、抗ＦＶＩＩＡｂを免疫ブロットされたＳＤＳ−ＰＡＧＥで検出されたタンパク質レベルと相関した。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰは単一バンドとして移動し、ＦＶＩＩ対照の対応する分子量は約５２ＫＤａであり、両者のタンパク質は免疫ブロットでＦＶＩＩに特異的な抗体と反応した。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰは、ＣＴＰに特異的な抗体とも反応した。ｒＦＶＩＩは、活性化タンパク質を全く含まないチモーゲン形態で分泌された。
【０２６０】
ＦＶＩＩ色素生成活性：
【０２６１】
市販の色素生成キット（アッセイセンス・ヒトＦＶＩＩ色素生成活性アッセイキット（AssaySense Human FVII chromogenic Activity assay kit）（アッセイプロ））を用いて、ｒＦＶＩＩ、ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびｒＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２ハーベストの活性を測定した。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰおよび更に活性化された（ＦＶＩＩａ）の能力を機能的に特徴づけるために、第Ｘ因子を第Ｘａ因子に活性化してＦＸａ特異性基質の存在下で定量シグナル（アッセイプロ）を放出する、ＴＦ／ＦＶＩＩａの能力を測定するための市販の色素生成検査キットに、濃縮されたｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ（ハーベスト）を添加した。ｒＦＶＩＩタンパク質のＣ−末端にＣＴＰペプチドを付加しても、セリンプロテアーゼ活性は損なわれなかった（図２Ｂ、Ｃ）。
【０２６２】
ＦＶＩＩ凝血活性：
【０２６３】
プロトロンビン時間（ＰＴ）は、凝固の外因系経路を測定する。ＰＴは、外因系経路の活性化剤、リン脂質およびカルシウムの添加後に血漿が凝結するまでにかかる時間（秒で測定）である。具体的にはワルファリン投与量、肝障害、およびビタミンＫ状態の指標として、血液の凝血傾向を測定するのに、それが用いられる。プロトロンビン時間の参照範囲は通常、約１２〜１５秒である。具体的には、そのアッセイでは、ｒｈＦＶＩＩの添加により、ＦＶＩＩ欠失ヒト血漿の凝血活性を回復させるＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２ハーベストの能力を定量した。ＦＶＩＩ欠損ヒト血漿３００μｌを、特定の濃度のＦＶＩＩ、ＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２ハーベスト、またはプールヒト正常血漿１００μｌと混合して、更に希釈した。３７℃で６０秒間インキュベートした後、組織因子（ＴＦ）、ＣａＣｌ２、およびリン脂質を混合物に添加した。秒数の凝血時間を測定した。ＦＶＩＩ−ＣＴＰおよびＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２ハーベストの用量反応曲線を、ｒｈＦＶＩＩまたはプールヒト血漿からなる参照調製物に比較することにより、効能を評価した。活性ＦＶＩＩの１単位を、ヒト正常血漿１ｍｌの活性と等しいＦＶＩＩの量と定義した。ｒＦＶＩＩおよびｒＦＶＩＩ−ＣＴＰのＰＴ凝血活性を、コアグロメータ（インストゥルメンテーション・ラボラトリー（Instrumentation Laboratory））で測定した。
【０２６４】
これまで示された通り、ｒＦＶＩＩタンパク質のＣ−末端でのＣＴＰペプチドの付加は、セリンプロテアーゼ活性を損なわず、ヒト血漿中の天然型第Ｘ因子および第ＩＸ因子の始動および活性化を誘導した。Ｃ−末端の更なるＣＴＰにより、セリンプロテアーゼの３倍低下が観察された（図２Ｄ）。
【０２６５】
薬物動態試験：ｒＦＶＩＩ、ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰ、およびｒＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２ハーベストを、スプラグー・ドーリー・ラット（６匹／物質）に用量１００μｇ／ｋｇ体重で静脈内投与した。インビボ実験全てで、各タンパク質の量を、ＦＶＩＩＥｌｉｓａキットに基づいて測定した。ｒＦＶＩＩ−ＣＴＰに対するｒＦＶＩＩの分子量の差を考慮して異なるモル濃度を誘導することにより、各ＦＶＩＩ被験物質ごとに注射量を計算した。
【０２６６】
試料採取手順により定量されるレベルが妨害されるのを最小限に抑えるために、交替での試料採取スキームを利用して、つまり３０分後、９０、２、６および４８時間後にラット３匹から、そして１５、６０分後、および１．５、４、２４時間後に残りの３匹から交替で、血液試料を後眼窩から採取した。試料採取後直ちに血漿を調製して、分析まで−２０℃で貯蔵した。ＦＶＩＩ濃度を、ＦＶＩＩ  Ｅｌｉｓａ特異性アッセイにより定量した。線形台形公式を用いて、半減期および曲線下面積（ＡＵＣ）を計算した。これらのクリアランスパラメータの比較により、インビボ半減期およびｒＦＶＩＩ−（ＣＴＰ）２  ＡＵＣが、ｒＦＶＩＩのものよりも有意に高いことが明らかとなった（表８）。
【０２６７】
【表９】
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【０２６８】
組換えＦＶＩＩａ−ＣＴＰの特徴づけ：
【０２６９】
ＦＶＩＩは、活性化の際にＲ１５２で開裂されて、１本のジスルフィド架橋により連結された重鎖および軽鎖ドメインを生じる。ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２を精製して、イオン交換カラム精製法により活性化させる。ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２を完全に評価するために、市販のＦＶＩＩａ（ノボセブン（登録商標））へ換算する（reducing）条件下で、タンパク質をＳＤＳ−ＰＡＧＥに負荷する。重鎖および軽鎖ドメインは分離して、分子量５５ＫＤａおよび２５ＫＤａの別個のバンドとして移動する。両方のタンパク質は、ＦＶＩＩに特異的な抗体と反応するが、ｒＦＶＩＩａ−ＣＴＰの重鎖は、抗ＣＴＰ特異性抗体と反応するため、このバンドが、ＣＴＰに融合されたＦＶＩＩ重鎖を表すことが示される。軽鎖は、抗γ−カルボキシラーゼＡｂと特異的に反応する。ＦＶＩＩａ特異性Ｅｌｉｓａキットにより、ＦＶＩＩａタンパク質濃度を測定する。
【０２７０】
ＦＶＩＩａのＮ−末端配列決定
【０２７１】
活性化またはチモーゲン精製されたタンパク質中のｒＦＶＩＩａ−ＣＴＰ−ＣＴＰを、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ（１２％トリス−グリシンで）により分離し、続いてＰＶＤＦ膜にエレクトロブロットする。該当するバンドを切り出して、精製されたバイオブレーン処理のガラス繊維フィルター上に載せる。１４０Ｃ  ＨＰＬＣマイクログラジエントシステムを具備したパルス液相プロテインシーケンサーを用いて、エドマン分解によりＮ−末端配列分析を実施する。Ｎ−末端配列決定により、組換えタンパク質および適切なプロペプチド開裂の同定を、更に検証する。
【０２７２】
ＦＶＩＩａ凝血活性：
【０２７３】
ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２凝固活性を評価するために、活性化部分トロンボプラスチン時間アッセイ（ａＰＴＴ）を実施する。ＦＶＩＩＩ欠損血漿試料に代えてｒＦＶＩＩａ（ノボセブン）またはｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２を用い、ＦＶＩＩ欠損ヒト血漿３００μｌを、特定の濃度のＦＶＩＩａもしくはＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２、またはプールヒト正常血漿  １００μｌと混合して、更に希釈した。３７℃で６０秒間インキュベートした後、組織因子（ＴＦ）、ＣａＣｌ２、およびリン脂質を混合物に添加する。秒数の凝血時間を測定する。ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２の用量反応曲線を、ｒｈＦＶＩＩａまたはプールヒト正常血漿からなる参照調製物に比較することにより、効能を評価する。ＦＶＩＩａの１単位を、ヒト正常血漿１ｍｌの活性と等しいＦＶＩＩａの量と定義した。ｒＦＶＩＩおよびｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２のａＰＴＴ凝血活性を、コアグロメータ（インストゥルメンテーション・ラボラトリー）で測定する。ｒＦＶＩＩａとｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２のａＰＴＴ凝血活性は、類似している。
【０２７４】
ラットにおける薬物動態試験：
【０２７５】
長期作用能力（longevity potential）に対する、ｒＦＶＩＩａへのＣＴＰ付加の影響を特徴づけるために、ラットにおける薬物動態の比較試験を実施する。ＴＢＳ中のノボセブン（ｒＦＶＩＩａ）およびｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２を、ＳＤラット６匹にＩＶ注射する。ＦＶＩＩａ  Ｅｌｉｓａキットを用いて、ＦＶＩＩａの経時的レベルを検出する。半減期およびＡＵＣを、各タンパク質ごとに計算する。これらのクリアランスパラメータの比較により、ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２の半減期、回収率、およびＡＵＣのインビボ測定値が、ノボセブンのそれらよりも優れていることが明らかとなる。
【０２７６】
ＦＶＩＩａ−ＣＴＰのインビボ有効性モデル：
【０２７７】
ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２のインビボ活性を評価するため、凝固因子のＧｌａドメインのビタミンＫ依存性γ−カルボキシル化を阻害するためにＳＤラット６匹をフェンプロクモンで処置する。ＦＶＩＩＩの半減期は短いため、天然型ＦＶＩＩＩは、他のビタミンＫ依存性凝固因子よりも急速に枯渇される。１６時間後に、ＦＶＩＩＩ活性が、ほぼ完全に枯渇されたことが示される。この時点で、ＦＶＩＩａを外部から添加すれば、ラットにおける凝血時間の低減が修正される。ノボセブンとｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２とを比較するために、同じ用量の両タンパク質を、フェンプロクモン処置の１６時間後にラットに注射する。ラット血液の凝血時間は、両方の組換えタンパク質により正常値に修正される。つまり、両タンパク質は、このモデルにおいて同等の効果を示す。
【０２７８】
別々の実験で、ノボセブンおよびｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２を、フェンプロクモン処置後直ちに注射するが、凝固パラメータは１６時間後に測定する。ノボセブンは、半減期が短いため、凝固時間をこれらの条件下で修正しない。それとは逆に、ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２で処置された動物の凝血時間は、健常対照の値の近似値に修正される。これは、ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２が依然として存在し、より長期間経過した後も生物活性を保持することを示している。更に、ＣＴＰ修飾ｒＦＶＩＩａを用いることの大きな利益が、このデータから確認される。ＦＩＸ欠失マウスモデル（未だ実施していない）：
【０２７９】
ＦＶＩＩＩ血友病マウスモデル：
【０２８０】
インビボ活性モデルを評価するために、ＦＶＩＩノックアウトマウスを得て、繁殖コロニーを確立する。市販の組換えｈＦＶＩＩａ（ノボセブン）またはｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２のいずれか１０μｇを、麻酔を施したＦＶＩＩＩノックアウトマウス（２２〜２８ｇ）の尾静脈に注射する。注射されたタンパク質の量は、正常血漿の必要なＦＶＩＩＩ濃度と等しい（５μｇ／ｍｌ）。血液試料を、特定の時間に、剃毛された尾からへパリン付加キャピラリーチューブに採取する。血漿試料を、ＥＬＩＳＡによりＦＶＩＩａレベルについて評価し、有効性をａＰＴＴ凝固アッセイにより測定する。
【０２８１】
この試験では、ＦＶＩＩとＣＴＰとの融合構造体を生成させる。この組換えタンパク質は、長い半減期と適切で好ましい治療的効能の持続とを提供する処置の主薬である。
【０２８２】
これらの結果から、ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２が、血友病患者のｒＦＶＩＩａと類似の治療有効性を有することが示唆される。その上、このテクノロジーは、必要とする投与頻度を低減する。ｒＦＶＩＩａ−（ＣＴＰ）２の単回注射が、出血エピソードを十分に制御し、外科的介入の際に必要となる注射の頻度を低減すると考えられる。この組換えタンパク質は、長期予防的処置として用いられる可能性がある。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【配列表】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年6月15日(2017.6.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血友病の患者における止血を誘導するための組成物を調製するための、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含むポリペプチドの使用であって、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、前記凝固因子はシグナルペプチドを有さず、前記ポリペプチドは凝固活性を有し、かつ前記凝固因子が第ＶＩＩ因子（ＦＶＩＩ）または活性化第ＶＩＩａ因子（ＦＶＩＩａ）であることを特徴とする使用。
【請求項２】
前記第ＶＩＩ因子または前記第ＶＩＩａ因子は、成熟第ＶＩＩ因子または成熟第ＶＩＩａ因子からなり、前記成熟第ＶＩＩ因子または前記成熟第ＶＩＩａ因子である前記凝固因子のアミノ酸配列が、配列番号１０の３９〜４４４番目のアミノ酸、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列として規定されることを特徴とする請求項１に記載の使用。
【請求項３】
血友病の患者における止血を誘導するための組成物を調製するための、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含むポリペプチドの使用であって、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、シグナルペプチドが前記凝固因子のアミノ末端に結合し、前記ポリペプチドは凝固活性を有し、かつ前記凝固因子が第ＶＩＩ因子（ＦＶＩＩ）または活性化第ＶＩＩａ因子（ＦＶＩＩａ）であることを特徴とする使用。
【請求項４】
前記第ＶＩＩ因子または前記第ＶＩＩａ因子が、前駆体第ＶＩＩ因子または前駆体第ＶＩＩａ因子からなり、前記前駆体第ＶＩＩ因子または前記前駆体第ＶＩＩａ因子のアミノ酸配列が、配列番号１０またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列として規定されることを特徴とする請求項３に記載の使用。
【請求項５】
血友病の患者における止血を誘導するための組成物を調製するための、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含むポリペプチドの使用であって、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、前記凝固因子はシグナルペプチドを有さず、前記ポリペプチドは凝固活性を有し、前記凝固因子が第ＩＸ因子（ＦＩＸ）であることを特徴とする使用。
【請求項６】
前記第ＩＸ因子が成熟第ＩＸ因子からなり、前記成熟第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７の４７〜４６１番目のアミノ酸で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなることを特徴とする請求項５に記載の使用。
【請求項７】
血友病の患者における止血を誘導するための組成物を調製するための、凝固因子と、前記凝固因子のカルボキシ末端に結合した１〜３個のゴナドトロピンカルボキシ末端ペプチド（ＣＴＰ）とを含むポリペプチドの使用であって、前記凝固因子のアミノ末端には前記ＣＴＰは結合しておらず、シグナルペプチドが前記凝固因子のアミノ末端に結合し、前記ポリペプチドは凝固活性を有し、前記凝固因子が第ＩＸ因子（ＦＩＸ）であることを特徴とする使用。
【請求項８】
前記第ＩＸ因子が前駆体第ＩＸ因子からなり、前記前駆体第ＩＸ因子のアミノ酸配列は、配列番号１７で規定され、またはこれに対して少なくとも９５％の相同性を有する配列からなることを特徴とする請求項７に記載の使用。
【請求項９】
少なくとも１つの前記ＣＴＰの配列が、配列番号１および配列番号２、並びに配列番号４の最初の１０個のアミノ酸からなる群より選択されるアミノ酸配列を含むことを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１０】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、少なくとも１個のグリコシル化部位を含むことを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１１】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、トランケートされていることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１２】
少なくとも１つの前記ＣＴＰが、リンカーを介して前記凝固因子に結合されていることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１項に記載の使用。
【請求項１３】
前記リンカーが、ペプチド結合であることを特徴とする請求項１２に記載の使用。