(57)【要約】【課題】カフ上部、気管及び気管支に貯留した分泌物の除去を円滑に行うことができるカフ圧制御装置及びカフ圧制御方法、並びに気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システムを提供する。【解決手段】本発明の一形態に係るカフ圧制御装置は、カフ圧調整部と、カフ圧検出部と、制御部とを具備する。上記カフ圧調整部は、カフを加圧及び減圧する。上記カフ圧検出部は、上記カフの内圧を検出する。上記制御部は、上記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、上記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、上記第１のモードから上記第２のモードに切り替わる。【選択図】図４
2018202008.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
カフを加圧及び減圧するカフ圧調整部と、
前記カフの内圧を検出するカフ圧検出部と、
前記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、前記カフの内圧が所定の範囲になるように前記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、前記カフの内圧が前記所定の範囲を超える設定圧力になるように前記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、前記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、前記第１のモードから前記第２のモードに切り替わる制御部と
を具備するカフ圧制御装置。
【請求項２】
請求項１に記載のカフ圧制御装置であって、
前記制御部は、前記第２のモードを第１の時間維持した後、前記第１のモードに切り替わる
カフ圧制御装置。
【請求項３】
請求項２に記載のカフ圧制御装置であって、
前記制御部からの報知命令に基づいてアラームを出力する報知部をさらに具備し、
前記制御部は、前記第２のモードに切り替わった後前記第１の時間が経過する前に、前記第１の時間の終了時刻の接近を報知する報知命令を前記報知部へ出力する
カフ圧制御装置。
【請求項４】
請求項２又は３に記載のカフ圧制御装置であって、
前記制御部は、前記第２のモードに切り替わった後前記第１の時間が経過する前に、前記カフ上部の洗浄及び吸引時間の延長を通知する第２の信号を取得した場合、前記第１の時間の経過後さらに第２の時間前記第２のモードを維持した後、前記第２のモードから前記第１のモードに切り替わる
カフ圧制御装置。
【請求項５】
請求項１から４のうちのいずれか１項に記載のカフ圧制御装置であって、
前記制御部は、前記第２のモードを維持している間に前記カフ上部の洗浄及び吸引の終了を通知する第３の信号を取得した場合、前記第２のモードから前記第１のモードに切り替わる
カフ圧制御装置。
【請求項６】
カフを加圧及び減圧するカフ圧調整部と、
前記カフの内圧を検出するカフ圧検出部と、
前記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、前記カフの内圧が所定の範囲になるように前記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、前記カフの内圧が前記所定の範囲を超える設定圧力になるように前記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、前記第１のモードから前記第２のモードに切り替わる制御部と
を具備するカフ圧制御装置。
【請求項７】
カフの内圧を制御するカフ圧制御方法であって、
前記カフの内圧を検出し、
前記検出したカフの内圧が所定の範囲になるように前記カフを加圧又は減圧し、
前記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号を取得し、
前記第１の信号に基づいて、前記カフの内圧が前記所定の範囲を超える設定圧力になるように前記カフを加圧する
カフ圧制御方法。
【請求項８】
請求項７に記載のカフ圧制御方法であって、さらに、
前記設定圧力になるように前記カフを加圧した後、前記カフを前記設定圧力で第１の時間保持し、
前記第１の時間の経過後、前記カフの内圧が前記所定の範囲になるように前記カフを減圧する
カフ圧制御方法。
【請求項９】
請求項８に記載のカフ圧制御方法であって、
前記カフを前記設定圧力で保持している間、前記第１の時間が経過する前に、前記第１の時間の終了時刻の接近を報知する
カフ圧制御方法。
【請求項１０】
請求項７から９のうちのいずれか１項に記載のカフ圧制御方法であって、
前記カフを前記設定圧力で保持している間、前記第１の時間が経過する前に、前記カフ上部の洗浄及び吸引時間の延長を通知する第２の信号を取得した場合、前記第１の時間の経過後さらに第２の時間前記カフを前記設定圧力で保持し、
前記第２の時間の経過後、前記カフの内圧が所定の範囲になるように前記カフを減圧する
カフ圧制御方法。
【請求項１１】
請求項７から１０のうちのいずれか１項に記載のカフ圧制御方法であって、
前記カフを前記設定圧力で保持している間、前記カフ上部の洗浄及び吸引の終了を通知する第３の信号を取得した場合、前記カフの内圧が所定の範囲になるように前記カフを減圧する
カフ圧制御方法。
【請求項１２】
カフの内圧を制御するカフ圧制御方法であって、
前記カフの内圧を検出し、
前記検出したカフの内圧が所定の範囲になるように前記カフを加圧又は減圧し、
気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の開始を通知する第１の信号を取得し、
前記第１の信号に基づいて、前記カフの内圧が前記所定の範囲を超える設定圧力になるように前記カフを加圧する
カフ圧制御方法。
【請求項１３】
気管チューブと、
前記気管チューブの外周に配置されたカフと、
前記カフに接続され前記カフ内に気体を供給する気体供給ラインと、
前記カフに向けて配置され開口する端部を有し、前記気管チューブに沿って配置された、カフ上部の洗浄及び吸引のための洗浄吸引ラインと、
前記気体供給ラインを介して前記カフを加圧するカフ圧調整部と、
前記カフの内圧を検出するカフ圧検出部と、
前記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、前記カフの内圧が所定の範囲になるように前記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、前記カフの内圧が前記所定の範囲を超える設定圧力になるように前記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、前記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、前記第１のモードから前記第２のモードに切り替わる制御部と、
を有するカフ圧制御装置と
を具備する、気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システム。
【請求項１４】
請求項１３に記載の洗浄吸引システムであって、
前記洗浄吸引ラインは、
前記カフの付近に形成された第１の開口を含み、前記第１の開口を介して前記気管に洗浄液を注入する洗浄ラインと、
前記カフの付近に形成された第２の開口を含み、前記第２の開口を介して前記気管の吸引を行うための吸引ラインと、を有する
洗浄吸引システム。
【請求項１５】
請求項１４に記載の洗浄吸引システムであって、
前記第２の開口は、前記気管チューブの内腔を挟んで前記第１の開口の反対側に配置される
洗浄吸引システム。
【請求項１６】
請求項１４又は１５に記載の洗浄吸引システムであって、
前記洗浄ラインは、
前記洗浄液の注入口と、
前記第１の開口と前記注入口との間に配置され、前記第１の開口から前記注入口への流体の逆流を規制する一方弁と、をさらに有し、
前記吸引ラインは、
前記第２の開口が形成された第１の端部と、
第２の端部と、
前記第１の端部と前記第２の端部との間に配置され、前記第２の端部から前記第１の端部への流体の逆流を規制する一方弁と、をさらに有する
洗浄吸引システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工呼吸器に接続される気管チューブに設けられたカフの内圧を制御するカフ圧制御装置及びカフ圧制御方法、並びに気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
人工呼吸器に関する医療分野においては、気管チューブを口腔や鼻腔から患者の気管内に挿入して気道を確保し、気管チューブを介して酸素を肺に送り込む気管挿管や、喉の皮膚及び気管を切開し、この切開された部分から気管切開カニューレを患者の気管内に挿入して気道を確保し、カニューレを介して酸素を肺に送り込む気管切開が知られている。
気管チューブや気管切開カニューレの外壁にはカフが取り付けられる。このカフは、バルーンカフとも呼ばれ、カフ内に気体が供給されて膨張することにより、カフの外周面が気管の内壁に接触して気管内壁とチューブの隙間を閉塞する。カフは、人工呼吸器の使用時に気管挿管で気道を確保する場合、気管チューブ等と気管との間の隙間を埋めることで、人工呼吸器から送り込まれた空気の漏出を防止することができる（例えば、特許文献１の段落［０００２］参照）。
【０００３】
一方、気管チューブや気管切開カニューレと気管の内壁との間に隙間が生じると、下気道に胃液や唾液等の分泌物が流入するおそれもある。カフは、上記隙間を埋めることから、下気道への分泌物の流入を防止する機能も有する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２００９−５０５７１５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、人工呼吸器に関する医療分野において、人工呼吸器関連肺炎（ＶＡＰ；Ventilator-associated pneumonia。以下「ＶＡＰ」と記述する。）が知られている。ＶＡＰとは、呼吸器感染症以外の理由で人工呼吸器を装着後４８時間以上経過して発症する肺炎をいう。現在、人工呼吸器患者の死亡者のうち約３〜４割の患者の直接の死因がＶＡＰであるといわれている。従って、ＶＡＰは極めて深刻な問題であるとともに、ＶＡＰの予防策に関心が高まっている。
ＶＡＰの主要な原因の一つが、気管チューブ周囲に取り付けられたカフ上部（すなわちカフの上気道側）に貯留する、細菌等の微生物を多く含んだ分泌物による感染であると考えられる。気管にカフが装着されていた場合であっても、例えば、カフの自然脱気、カフの膨張が不十分であること、患者の体位の変化に伴って気管の形状が変化すること等により、カフの外周面と気管の内壁との間に隙間が生じて、当該隙間から下気道へ分泌物が流入するおそれがある。
【０００６】
以上のような事情に鑑み、本発明の目的は、カフ上部、気管及び気管支に貯留した分泌物の除去を円滑に行うことができるカフ圧制御装置及びカフ圧制御方法、並びに気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するため、本発明の一形態に係るカフ圧制御装置は、カフ圧調整部と、カフ圧検出部と、制御部とを具備する。
上記カフ圧調整部は、カフを加圧及び減圧する。
上記カフ圧検出部は、上記カフの内圧を検出する。
上記制御部は、上記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、上記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、上記第１のモードから上記第２のモードに切り替わる。
【０００８】
上記カフ圧制御装置によれば、カフが装着された気管を洗浄及び吸引する際に、カフを加圧して、カフと気管内壁とをより密着させることができる。これにより、カフ上部の洗浄吸引時に、カフと気管内壁との間の隙間から、カフ上部に貯留した分泌液や洗浄液が下気道に流入することを防止することができる。したがって、ＶＡＰを効果的に防止することができる。
なお、「カフ上部」とは、カフの上気道側の面及び当該面の近傍の気管内の領域をいうものとする。
【０００９】
上記制御部は、上記第２のモードを第１の時間維持した後、上記第１のモードに切り替わってもよい。
これにより、上記制御部は、カフ上部の洗浄及び吸引が終了した後自動的に第１のモードに切り替わることができる。
【００１０】
上記カフ圧制御装置は、上記制御部からの報知命令に基づいてアラームを出力する報知部をさらに具備し、
上記制御部は、上記第２のモードに切り替わった後上記第１の時間が経過する前に、上記第１の時間の終了時刻の接近を報知する報知命令を上記報知部へ出力してもよい。
これにより、第１の時間の終了時刻が迫っていることを利用者に報知し、洗浄・吸引手技の終了や第２のモードの延長等を検討させることができる。
【００１１】
上記制御部は、上記第２のモードに切り替わった後上記第１の時間が経過する前に、上記カフ上部の洗浄及び吸引時間の延長を通知する第２の信号を取得した場合、上記第１の時間の経過後さらに第２の時間上記第２のモードを維持した後、上記第２のモードから上記第１のモードに切り替わってもよい。
これにより、第２のモードを延長することができ、カフ上部の洗浄及び吸引を十分な時間行うことができる。
【００１２】
また、上記制御部は、上記第２のモードを維持している間に上記カフ上部の洗浄及び吸引の終了を通知する第３の信号を取得した場合、上記第２のモードから上記第１のモードに切り替わってもよい。
これにより、制御部は、カフ上部の洗浄及び吸引の終了に応じて第１のモードに切り替わることができる。
【００１３】
本発明の他の実施形態に係るカフ圧制御装置は、カフ圧調整部と、カフ圧検出部と、制御部とを具備する。
上記カフ圧調整部は、カフを加圧及び減圧する。
上記カフ圧検出部は、上記カフの内圧を検出する。
上記制御部は、上記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、上記第１のモードから上記第２のモードに切り替わる。
【００１４】
これにより、例えば気管チューブ挿入時に吸引カテーテルによる気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引を行う場合にも、カフの内圧を高めることができる。したがって、吸引時、特に気管チューブの先端より下気道側の吸引時に発生し得るＶＡＰを防止することができる。なお、ここでいう気管の吸引は、気管チューブの先端より下気道側であって気管分岐部の手前までの領域の吸引でもよいし、気管チューブ内の吸引であってもよい。
【００１５】
本発明のさらに他の実施形態に係るカフ圧制御方法は、カフの内圧を制御するカフ圧制御方法であって、
上記カフの内圧を検出するステップを含む。
上記検出したカフの内圧が所定の範囲になるように上記カフが加圧又は減圧される。
上記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号が取得される。
上記第１の信号に基づいて、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフが加圧される。
【００１６】
上記カフ圧制御方法は、さらに、
上記設定圧力になるように上記カフを加圧した後、上記カフを上記設定圧力で第１の時間保持するステップと、
上記第１の時間の経過後、上記カフの内圧が上記所定の範囲になるように上記カフを減圧するステップとを含んでいてもよい。
【００１７】
上記カフを上記設定圧力で保持している間、上記第１の時間が経過する前に、上記第１の時間の終了時刻の接近を報知してもよい。
【００１８】
上記カフを上記設定圧力で保持している間、上記第１の時間が経過する前に、上記カフ上部の洗浄及び吸引時間の延長を通知する第２の信号を取得した場合、上記第１の時間の経過後さらに第２の時間上記カフを上記設定圧力で保持し、
上記第２の時間の経過後、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフを減圧してもよい。
【００１９】
また、上記カフを上記設定圧力で保持している間、上記カフ上部の洗浄及び吸引の終了を通知する第３の信号を取得した場合、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフを減圧してもよい。
【００２０】
本発明のさらに他の実施形態に係るカフ圧制御方法は、カフの内圧を制御するカフ圧制御方法であって、
上記カフの内圧を検出するステップを含む。
上記検出したカフの内圧が所定の範囲になるように上記カフが加圧又は減圧される。
気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の開始を通知する第１の信号が取得される。
上記第１の信号に基づいて、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフが加圧される。
【００２１】
本発明のさらに他の実施形態に係る洗浄吸引システムは、気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システムであって、気管チューブと、カフと、気体供給ラインと、洗浄吸引ラインと、カフ圧制御装置とを具備する。
上記カフは、上記気管チューブの外周に配置される。
上記気体供給ラインは、上記カフに接続され上記カフ内に気体を供給する。
上記洗浄吸引ラインは、上記カフ上部の洗浄及び吸引のために設けられるラインであって、上記カフに向けて配置され開口する端部を有し、上記気管チューブに沿って配置される。
上記カフ圧制御装置は、カフ圧調整部と、カフ圧検出部と、制御部とを有する。
上記カフ圧調整部は、カフを加圧する。
上記カフ圧検出部は、上記カフの内圧を検出する。
上記制御部は、上記カフ圧検出部の検出結果に基づいて、上記カフの内圧が所定の範囲になるように上記カフ圧調整部を制御する第１のモードと、上記カフの内圧が上記所定の範囲を超える設定圧力になるように上記カフ圧調整部を制御する第２のモードとを有し、上記カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて、上記第１のモードから上記第２のモードに切り替わる。
【００２２】
上記洗浄吸引システムによれば、気管チューブに沿って洗浄吸引ラインが配置されているため、効率よくカフ上部を洗浄及び吸引することができる。さらに、カフ圧制御装置により、カフ上部の洗浄・吸引中、カフを加圧して気管内壁とカフとを確実に密着させ、カフ上部に貯留した分泌液や洗浄液が下気道に流入することを防止することができる。したがって、上記洗浄吸引システムによれば、カフ上部の領域を効率よく、かつ安全に洗浄及び吸引することができる。
【００２３】
上記洗浄吸引ラインは、
上記カフの付近に形成された第１の開口を含み、上記第１の開口を介して上記カフ上部に洗浄液を注入する洗浄ラインと、
上記カフの付近に形成された第２の開口を含み、上記第２の開口を介して上記カフ上部の吸引を行うための吸引ラインと、を有していてもよい。
これにより、洗浄及び吸引を効率よく行うことができる。
【００２４】
この場合、上記第２の開口は、上記気管チューブの内腔を挟んで上記第１の開口の反対側に配置されてもよい。
これにより、仰臥位の患者に気管チューブを挿入する場合、例えば第１の開口を上方、第２の開口を下方に向けて配置することができる。したがって、第１の開口から洗浄液を注入し、カフ上部全体を洗浄することができ、第２の開口から、カフ上部に貯留した分泌物や洗浄液を効率よく洗浄・吸引することができる。さらに、注入された洗浄液により分泌物の粘度を下げ、より効率良く洗浄・吸引できる。
【００２５】
また、上記洗浄ラインは、
上記洗浄液が注入される注入口と、
上記第１の開口と上記注入口との間に配置され、上記第１の開口から上記注入口への流体の逆流を規制する一方弁と、をさらに有し、
上記吸引ラインは、
上記第２の開口が形成された第１の端部と、
上記第１の端部の反対側の第２の端部と、
上記第１の端部と上記第２の端部との間に配置され、上記第２の端部から上記第１の端部への流体の逆流を規制する一方弁と、をさらに有してもよい。
これにより、注入口側への分泌物や洗浄液の逆流を防止するとともに、吸引途中の分泌物や洗浄液のカフ上部側への逆流を防止することができる。
【発明の効果】
【００２６】
以上のように、本発明によれば、カフ上部、気管及び気管支に貯留した分泌物の除去を円滑に行うことができるカフ圧制御装置及びカフ圧制御方法、並びに気管チューブが挿入された気管のための洗浄吸引システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】本発明の一実施形態に係る洗浄吸引システムを示す模式図である。
【図２】図１の拡大図である。
【図３】図２の矢印方向から見た断面図である。
【図４】上記洗浄吸引システムが備えるカフ圧制御装置を示す概略図である。
【図５】上記カフ圧制御装置におけるカフ上部の洗浄吸引時の基本的なカフ圧制御動作を示すフローチャートである。
【図６】上記洗浄吸引システムにおいて、気管チューブが口腔から気管内に挿入される態様を示す図である。
【図７】上記洗浄吸引システムにおいて、気管チューブとしてのカニューレが気管切開された喉から気管内に挿入される態様を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。
【００２９】
［洗浄吸引システムの構成］
図１は、本実施形態の洗浄吸引システムを示す模式図であって、気管チューブが鼻腔から気管内に挿入された様子を示す。
本実施形態に係る洗浄吸引システム２００は、気管チューブ１と、カフ１０と、気体供給ライン１２５と、洗浄吸引ライン２０と、カフ圧制御装置１００とを備える。洗浄吸引システム２００は、ＶＡＰ予防の観点から、気管チューブ１を装着した患者のカフ上部を円滑に洗浄及び吸引するためのシステムである。なお、図１においてカフ圧制御装置１００の図示は省略している（図４参照）。
【００３０】
気管チューブ１は、人工呼吸器の使用時に患者の気道を確保するためのものであり、患者の気管２に挿入される。図１では、気管チューブ１が鼻腔７から挿入される例を示すが、後述するように、口腔や気管切開された喉から挿入されてもよい。
【００３１】
カフ１０は、気管チューブ１の外周に配置される。カフ１０は、気管チューブ１と気管２の内壁６との間の隙間を閉塞することで、人工呼吸器から送り込まれた空気の漏出を防止するものである。さらにカフ１０は、上記隙間を閉塞することで、カフ上部に食道３からの胃液や唾液等の分泌物を貯留させ、分泌物の下気道への流入を防止する機能も有する。
なお、「カフ上部」とは、カフ１０の上気道側の面及び当該面の近傍の気管２内の領域をいうものとする。
【００３２】
気体供給ライン１２５は、カフ１０に接続され、カフ１０内に気体を供給する。気体供給ライン１２５は、カフ１０を体外から加圧し膨張させることで、カフ１０の外周面を気管２の内壁６に接触させ、気管チューブ１と気管２の隙間を閉塞させる。気体供給ライン１２５には、後述するカフ圧制御装置１００が接続される。
【００３３】
洗浄吸引ライン２０は、カフ上部の洗浄及び吸引のために設けられるものであり、気管チューブ１に沿って気管２内に配置される。
カフ１０が設けられていても、カフ１０の自然脱気などによる膨張不足や気管の形状変化等により、カフ１０と気管２との間に隙間が生じ、分泌物が流入するおそれもある。このため、ＶＡＰの予防のためには、カフ上部に貯留する分泌物を定期的に除去することが必要であると考えられる。さらに、洗浄液を注入して分泌物を洗浄し吸引することにより、分泌物の粘度を低下させて洗浄・吸引の効果を高め、分泌物の残留を抑制するとともに、消毒作用によって感染リスクを低下させ、より効果的にＶＡＰを予防することができると考えられる。
そこで、洗浄吸引ライン２０は、カフ１０に向けて配置され開口する端部２１を有し、この端部から気管２内へ洗浄液を注入し、かつ分泌物を吸引することが可能に構成される。
【００３４】
図２は、図１の拡大図であり、洗浄吸引ライン２０の端部２１付近を示す図である。図３は、図２の矢印方向から見た断面図である。
本実施形態において、洗浄吸引ライン２０は、カフ１０上部の洗浄を行うための洗浄ライン３０と、気管の吸引を行うための吸引ライン４０とを有する。端部２１は、洗浄ライン３０の端部３２ａと吸引ライン４０の端部４２ａとから構成される。
【００３５】
洗浄ライン３０は、カフ１０の近傍に形成された第１の開口３１と、洗浄チューブ３２と、洗浄液の注入口３３と、一方弁３４とを有する。
第１の開口３１は、例えば、気管２に挿入された際に患者の正面側（仰臥位の患者に設置される場合には、上方）に向けて配置される。
図１乃至３に示すように、洗浄チューブ３２は、第１の開口３１が形成された端部３２ａと、体外側の端部３２ｂとを有する。洗浄チューブ３２は、端部３２ａから気管チューブ１に沿って走行し、途中で気管チューブ１と分岐し、端部３２ｂに至る。端部３２ｂは、洗浄液を注入する注入口３３として構成され、例えば洗浄液を充填したシリンジ５１を接続することができる。典型的には、消毒作用を有する洗浄液が用いられる。
一方弁３４は、洗浄チューブ３２に配置され、第１の開口３１から端部３２ｂへの流体の逆流を規制する。これにより、分泌物や洗浄液の注入口３３側への逆流を防止することができる。一方弁３４の取付位置は特に限定されない。
【００３６】
吸引ライン４０は、カフ１０の近傍に形成された第２の開口４１と、吸引チューブ４２と、一方弁４３とを有する。
第２の開口４１は、例えば、気管２に挿入された際に患者の背側（仰臥位の患者に設置される場合には下方）に向けて配置される。すなわち第２の開口４１は、気管チューブ１の内腔１ａを挟んで第１の開口３１の反対側に配置される。
図１乃至３に示すように、吸引チューブ４２は、第２の開口４１が形成された端部４２ａと、体外側の端部４２ｂとを有する。吸引チューブ４２は、洗浄チューブ３２と同様に、端部４２ａから気管チューブ１に沿って走行し、途中で気管チューブ１と分岐し、端部４２ｂに至る。端部４２ｂは、公知の吸引機構と接続可能な吸引ポートとして構成される。
吸引機構は、例えば図１に示すように、病室の壁等に設置された吸引配管ポート６１と、吸引配管ポート６１に接続される配管接続チューブ６２と、配管接続チューブ６２に接続される吸引圧力計付き吸引瓶６３（以下、吸引瓶６３とも称する）とを備える。気管の吸引時には、配管接続チューブ６２と吸引瓶６３を介して端部４２ｂと吸引配管ポート６１が接続され、第２の開口４１を介して分泌物が吸引される。吸引された分泌物は、吸引瓶６３に貯留する。なお、吸引機構としてはこれに限定されず、ポンプ等を有する吸引装置が用いられてもよい。
一方弁４３は、端部４２ａと端部４２ｂとの間に配置され、端部４２ｂから端部４２ａへの逆流を規制する。これにより、吸引途中の分泌物や洗浄液の気管側への逆流を防止することができる。一方弁４３の吸引チューブ４２内の位置は特に限定されない。
【００３７】
このような洗浄吸引ライン２０は、カフ上部に貯留した分泌物を洗浄液によって洗浄し吸引することができる。これにより、分泌物の粘度を低下させ、分泌物の残留を防止することができる。さらに、分泌物を消毒・洗浄し、微生物の繁殖を防止することができる。したがって、ＶＡＰをより効果的に防止することができる。
さらに、本実施形態の洗浄吸引ライン２０は、患者への装着時に、洗浄ライン３０の第１の開口３１が上方、吸引ライン４０の第２の開口４１が下方に配置され得る。これにより、洗浄液を上方から注入し、カフ上部全体を十分に洗浄し、下方に貯留した分泌物と洗浄液を吸引することができる。これにより、より効率よく気管２内の洗浄・吸引を行うことができる。
【００３８】
一方、洗浄液によって粘度の低下した分泌物は、より下気道へ流入しやすい。また、洗浄中の体位の変化等によってカフ１０と気管２との間に隙間が生じやすい。そこで、洗浄吸引システム２００は、カフ圧を制御するカフ圧制御装置１００を備え、洗浄・吸引中のカフ圧を適切に制御することができる。
【００３９】
［カフ圧制御装置の構成］
図４は、本実施形態のカフ圧制御装置１００を示す概略図である。
カフ圧制御装置１００は、制御系１１０と、カフ圧調整部１２０とを有する。
【００４０】
制御系１１０は、制御部１１１と、記憶部１１２と、カフ圧検出部１１３と、入力操作部１１４と、表示部１１５と、報知部１１６と、時間計測部１１７とを有する。
【００４１】
制御部１１１は、カフ圧制御装置１００内の各部を制御し、またカフ圧検出部１１３より取得した検出結果や時間計測部１１７より取得した時間情報等に基づいて、カフ圧調整部１２０の加圧ポンプ１２６及び排気バルブ１２２を制御する。
本実施形態の制御部１１１は、カフ圧検出部１１３の検出結果に基づいて、カフ１０の内圧が適正圧力の範囲（約２．２ｋＰａ（約２２ｃｍＨ２Ｏ：１６ｍｍＨｇ）〜約２．７ｋＰａ（約２８ｃｍＨ２Ｏ：２０ｍｍＨｇ））になるようにカフ圧調整部１２０を制御する通常モード（第１のモード）と、カフ１０の内圧が適正圧力を超える設定圧力になるようにカフ圧調整部１２０を制御する洗浄吸引モード（第２のモード）とを有する。これらのモードは、カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号に基づいて切り替えられる。詳細は後述する。
さらに、制御部１１１は、カフ圧制御装置１００を気体供給ライン１２５に接続した際に、検出されたカフ１０の内圧が約１．４ｋＰａ（約１４ｃｍＨ２Ｏ：１０ｍｍＨｇ）未満であるときには、約６．９ｋＰａ（約７０ｃｍＨ２Ｏ：５１ｍｍＨｇ）までカフ１０を加圧するようにカフ圧調整部１２０を制御してもよい。これにより、新品のカフ１０のしわを伸ばすことができる。加圧後、制御部１１１はカフ１０を減圧し、通常モードとして上記適正圧力の範囲になるようにカフ圧調整部１２０を制御してもよい。
【００４２】
時間計測部１１７は、時間を計測する。制御部１１１は、時間計測部１１７を参照して経過時間等の時間情報を取得する。
【００４３】
カフ圧検出部１１３は、気体供給ライン１２５に通じるカフ圧検出チューブ１１８を介して接続される。カフ圧検出部１１３は、制御部１１１よりカフ圧検出命令を取得するとカフ１０のカフ圧を検出し、検出したカフ圧を制御部１１１へ出力する。
【００４４】
記憶部１１２は、不揮発性メモリであり、例えばフラッシュメモリ、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）、その他の固体メモリに設定される。制御部１１１は、カフ圧検出部１１３より取得したカフ圧に関する情報と時間計測部１１７より取得した時間情報とを互いに関連付けて、カフ圧の経時変化として記憶部１１２に記録する。記憶部１１２には、また、カフ１０等の製品種類に応じた複数の加圧パラメータに関する情報や、複数の動作モードに関する情報等が記録される。
【００４５】
入力操作部１１４は、操作ボタン等を有し、利用者からの入力操作を受け付け、制御部１１１に出力する。
入力操作部１１４は、例えば、通常モードから洗浄吸引モードに切り替えるための洗浄吸引ボタン、洗浄吸引モードの保持時間を延長する延長ボタン、洗浄吸引モードを終了する終了ボタン等を有していてもよい。この他、入力操作部１１４は、洗浄吸引モードにおける各種パラメータを設定するための操作ボタンや、カフ圧制御装置１００を起動又は停止する起動／停止ボタン等を有していてもよい。
入力操作部１１４は、操作ボタンに替えて、あるいは操作ボタンに加えて、入力操作を受け付けるタッチパネルを有していてもよい。この場合、入力操作部１１４は、表示部１１５と一体に構成され得る。
【００４６】
表示部１１５は、例えば液晶表示器等を用いた表示デバイスである。表示部１１５は、制御部１１１から表示命令を取得すると、表示命令に含まれる表示情報に基づき、例えばカフ圧に関する情報や時間情報、設定中のパラメータの情報等を表示画面に表示する。
【００４７】
報知部１１６は、例えばスピーカであり、制御部１１１より報知命令を取得すると、例えば洗浄吸引モードの保持時間の終了時刻が接近していること等を利用者に報知するアラーム音を出力する。なお、報知部１１６としてのスピーカは、カフ圧制御装置１００に一体に設けられてもよいし、外部装置として例えば病院内の別の場所に設けられてもよい。あるいは、報知部１１６は、制御部１１１より報知命令を取得すると、病院内の別の場所に設けられたナースコール装置や看護士等が携帯するＰＨＳ（Personal Handy-phone System）等に対して出力を行う出力インタフェースであってもよい。なお、本実施形態では、以下、報知部１１６を、アラーム音を出力するスピーカとして説明する。
【００４８】
カフ圧調整部１２０は、加圧ポンプ１２６と、一方弁１２１と、排気バルブ１２２と、安全弁１２７と、流量調整バルブ１２３と、リザーバタンク１２４とを有する。これら加圧ポンプ１２６、一方弁１２１、安全弁１２７、排気バルブ１２２、流量調整バルブ１２３及びリザーバタンク１２４は、この順に直列的に連通されている。
【００４９】
加圧ポンプ１２６は、制御部１１１により駆動されて気体供給ライン１２５を介してカフ１０を加圧する電動式ポンプである。加圧ポンプ１２６は、制御部１１１の制御のもとで、カフ１０への加圧の大きさや速度が設定される。
【００５０】
一方弁１２１は、加圧ポンプ１２６の下流に接続され、カフ１０側から加圧ポンプ１２６への気体の逆流を防止する。
【００５１】
安全弁１２７は、ばねの付勢力等を利用した機械式の弁であり、一方弁１２１の下流に接続される。安全弁１２７は、カフ１０及び気体供給ライン１２５の内圧が閾値以上になると、ばねの付勢力により図示しない蓋を押し上げるようにして開放し、気体を排出する。
ここで、「閾値」とは、例えば、適正圧力（約２．２ｋＰａ（約２２ｃｍＨ２Ｏ：１６ｍｍＨｇ）〜約２．７ｋＰａ（約２８ｃｍＨ２Ｏ：２０ｍｍＨｇ））より約１．３３ｋＰａ（約１４ｃｍＨ２Ｏ：１０ｍｍＨｇ）〜約２．００ｋＰａ（約２０ｃｍＨ２Ｏ：１５ｍｍＨｇ）程度高い値である。より具体的には、閾値は、例えば約５．３３ｋＰａ（約５４ｃｍＨ２Ｏ：４０ｍｍＨｇ）程度とすればよい。なお、上述のしわ伸ばし制御時には、閾値は、例えば約６．９ｋＰａ（約７０ｃｍＨ２Ｏ：５１ｍｍＨｇ）以上とすればよい。
【００５２】
排気バルブ１２２は、安全弁１２７の下流に接続される。排気バルブ１２２は、制御部１１１により制御されて開放及び閉塞する。排気バルブ１２２は、開放状態において、気体供給ライン１２５を介してカフ１０内の気体を大気に解放してカフ１０を減圧する。排気バルブ１２２は、閉塞状態において、カフ１０内の大気への解放を停止してカフ１０の減圧を停止する。
なお、排気バルブ１２２の排気側に減圧制御弁（図示せず。）を設けても構わない。この減圧制御弁は、例えばカフの適正圧力の下限である約２．２ｋＰａ（約２２ｃｍＨ２Ｏ：１６ｍｍＨｇ）よりも低い圧力に減圧しないように制御する弁である。減圧制御弁としては、例えばばね等の弾性力によって機械的に圧力を制御する機構となっていることが好ましい。このような減圧制御弁を設けることで、例えば制御系の故障によりカフ圧調整部が機能しなくなったときでも、カフの内圧をカフの機能を維持できる程度に最低限維持することができるようになる。
【００５３】
流量調整バルブ１２３は、排気バルブ１２２の下流に接続され、気体供給ライン１２５を介してカフ１０に流れる気体の量を調整する。流量調整バルブ１２３は、利用者により操作される構成としてもよいし、制御部１１１により制御される構成としてもよい。
【００５４】
リザーバタンク１２４は、流量調整バルブ１２３の下流に接続され、カフ１０のカフ圧変動を吸収する。
【００５５】
［カフ圧制御装置の動作］
図５は、カフ上部の洗浄吸引時における基本的なカフ圧制御動作例を示すフローチャートである。
【００５６】
まず、カフ圧制御装置１００が作動される。カフ圧制御装置１００は、初期設定として通常モードに設定されている。
制御部１１１は、カフ圧を適正圧力範囲内（約２．２ｋＰａ（約２２ｃｍＨ２Ｏ：１６ｍｍＨｇ）〜約２．７ｋＰａ（約２８ｃｍＨ２Ｏ：２０ｍｍＨｇ））に調整する（ステップＳ１０１）。ステップＳ１０１の詳細な処理は以下の通りである。まず制御部１１１は、一定時間毎にカフ圧検出部１１３にカフ圧検出命令を出力する。カフ圧検出部１１３は、制御部１１１よりカフ圧検出命令を取得すると、カフ圧を検出し、検出したカフ圧を制御部１１１へ出力する。制御部１１１は、検出されたカフ圧が適正圧力範囲内であるか否か判定する。適正圧力でないと判定された場合、制御部１１１は、カフ圧検出部１１３により検出されたカフ圧に鑑み、適正圧力範囲内になるまでカフ１０を加圧または減圧する。制御部１１１は、加圧時には加圧ポンプ１２６を駆動し、減圧時には排気バルブ１２２を開放する。
【００５７】
続いて、制御部１１１は、入力操作部１１４の洗浄吸引ボタンの押下に対応する操作信号を取得したか否か判定する（ステップＳ１０２）。「洗浄吸引ボタンの押下に対応する操作信号」は、本実施形態において、「カフ上部の洗浄及び吸引の開始を通知する第１の信号」に相当する。当該信号を取得したと判定された場合（ステップＳ１０２でＹＥＳ）、制御部１１１は、通常モードから洗浄吸引モードに切り替わり、ステップＳ１０４へ進む。一方、制御部１１１は、停止ボタンが操作されたか否か判定し（ステップＳ１０３）、操作されたと判定した場合、処理を終了する。停止ボタンが操作されていないと判定した場合は、ステップＳ１０１に戻り、通常モードの処理を継続する。
【００５８】
制御部１１１は、洗浄吸引モードにおいて、加圧ポンプ１２６を駆動し、設定圧力に到達するまでカフ１０を加圧する（ステップＳ１０４）。制御部１１１は、カフ圧検出部１１３によりカフ圧を検出しながら、カフ圧を設定圧力に保持するように調整する（ステップＳ１０５）。カフ圧の調整としては、通常モードのステップＳ１０１と同様の処理を行うことができる。設定圧力としては、適正圧力範囲からの加圧分を規定してもよいし、適正圧力範囲を超える所定の圧力値を規定してもよい。前者の例では、設定圧力は、適正範囲の圧力から約０．９８ｋＰａ（１０ｃｍＨ２Ｏ：約７．４ｍｍＨｇ）高い圧力値とすることができ、約３．１ｋＰａ（約３２ｃｍＨ２Ｏ：約２３．５ｍｍＨｇ）〜約３．７ｋＰａ（約３８ｃｍＨ２Ｏ：約２８．０ｍｍＨｇ）の範囲とすることができる。後者の例では、制御部１１１が、所定の圧力値を中心とした約０．６７ｋＰａ（６．８ｃｍＨ２Ｏ：５ｍｍＨｇ）程度の幅の圧力範囲を保持するように制御してもよい。
【００５９】
制御部１１１は、時間計測部１１７から取得した時間情報に基づき、保持時間を経過したか否か判定する（ステップＳ１０６）。本実施形態において「保持時間」は、「第１の時間」に相当する。保持時間を経過したと判定した場合（ステップＳ１０６でＹＥＳ）、制御部１１１は、排気バルブ１２２を開放してカフ１０を減圧する（ステップＳ１０８）。これにより、制御部１１１が洗浄吸引モードから通常モードへ切り替えられる。
【００６０】
一方、保持時間を経過していないと判定した場合（ステップＳ１０６でＮＯ）、制御部１１１は、終了ボタンの押下に対応する操作信号を取得したか否か判定する（ステップＳ１０７）。本実施形態において、「終了ボタンの押下に対応する操作信号」は、「カフ上部の洗浄及び吸引の終了を通知する第３の信号」に相当する。当該信号を取得したと判定した場合は、制御部１１１は、排気バルブ１２２を開放してカフ１０を減圧する（ステップＳ１０８）。これにより、保持時間経過前においても、利用者が終了ボタンを押下することで、制御部１１１が通常モードに切り替えられる。
【００６１】
なお、制御部１１１は、以上の基本的な処理に加えて、保持時間の終了時刻の接近を示すアラームを出力させる処理や、保持時間を延長する処理等を行ってもよい。それらについては後述する。
【００６２】
［洗浄吸引システムを用いたカフ上部の洗浄吸引手技］
図１等を参照し、以上のようなカフ圧制御装置１００を含む洗浄吸引システム２００を用いた洗浄吸引手技について、具体的に説明する。以下の利用者は、気管チューブが挿管された患者の看護を行う看護師等とすることができ、複数人であってもよい。
【００６３】
まず、利用者は、気管チューブ１を患者の気管に挿管する。これに伴い、カフ１０及び洗浄吸引ライン２０も患者の気管に装着される。
そして利用者は、気体供給ライン１２５にカフ圧制御装置１００を接続し、カフ圧制御装置１００を起動する。カフ圧制御装置１００は、起動時には通常モードに設定されている。
【００６４】
利用者は、洗浄及び吸引の準備を行う。例えば、利用者は、洗浄液を充填したシリンジ５１、吸引瓶６３及び配管接続チューブ６２を準備する。さらに利用者は、必要に応じて、患者をカフ上部の洗浄及び吸引を行う体位にする。
【００６５】
続いて利用者は、カフ圧制御装置１００の入力操作部１１４を用いて、洗浄吸引モードの各種パラメータを設定する。例えば、利用者は、設定圧力の圧力値、保持時間、後述する延長時間等を設定することができる。
設定圧力の圧力値としては、例えば、通常モードで維持される適正圧力からの圧力上昇値が入力されてもよい。圧力上昇値として、例えば約０．９８ｋＰａ（１０ｃｍＨ２Ｏ：約７．３６ｍｍＨｇ）程度が挙げられる。
保持時間としては、例えば５分程度が挙げられる。
延長時間としては、例えば２分程度が挙げられる。
入力方法としては、例えば利用者が表示部１１５に表示された値を参照しながら、入力操作部１１４を用いて当該値を増減することができる。予め、所定の初期値が設定されていてもよい。
また上記の他、保持時間の終了時刻の接近を報知する時間を設定してもよい。例えば、保持時間の終了時刻の接近を報知するため、保持時間のａ分前に報知部１１６を作動する設定とすることができ、この「ａ」を利用者が入力するようにしてもよい。「ａ分」としては、例えば２分程度が挙げられる。
【００６６】
カフ上部の洗浄及び吸引の準備が完了した場合、利用者は、入力操作部１１４の洗浄吸引ボタンを押下する。これにより、カフ圧制御装置１００が通常モードから洗浄吸引モードに切り替わり、カフ１０が設定圧力まで加圧される。
設定圧力に到達した場合、カフ圧制御装置１００の制御部１１１は、報知信号を出力し、報知部１１６が完了音を出力してもよい。これにより、利用者は、設定圧力に到達したことを認識することができる。
【００６７】
利用者は、洗浄及び吸引の手技を開始する。
まず利用者は、吸引瓶６３が取り付けられた配管接続チューブ６２を吸引配管ポート６１及び吸引チューブ４２にそれぞれ接続し、カフ上部の分泌物を吸引する。吸引後、一旦配管接続チューブ６２と吸引チューブ４２の接続を解除してもよい。
続いて、利用者は、洗浄液を充填したシリンジ５１を注入口３３（端部３２ｂ）に接続し、カフ上部に洗浄液を注入する。これにより、カフ上部の残留分泌物が洗浄液によって浸潤される。注入後、呼吸リハビリ等を行い、カフ上部の残留分泌物に洗浄液を十分浸潤させてもよい。
そして、利用者は、再び配管接続チューブ６２と吸引チューブ４２を接続し、カフ上部の洗浄液が浸潤した残留分泌物を吸引する。
さらに必要に応じて、利用者は、配管接続チューブ６２に吸引カテーテルを接続し、当該吸引カテーテルを気管チューブ１内に挿入して気管を吸引してもよい。ここでいう気管の吸引は、気管チューブの先端より下気道側であって気管分岐部の手前までの領域の吸引でもよい。あるいは、気管チューブ内の吸引であってもよい。また、気管の吸引に加えて、又は気管の吸引に替えて、医師等の利用者が気管支の吸引を行ってもよい。
【００６８】
カフ圧制御装置１００は、保持時間のａ分前にアラーム音を出力することができる。すなわち制御部１１１が、洗浄吸引モードに切り替わった後保持時間が経過する前に、保持時間の終了時刻の接近を報知する報知命令を報知部１１６へ出力し、報知部１１６は、当該報知命令に基づいてアラーム音を出力する。ａは、上述のように、利用者が入力操作部１１４を用いて設定することもできるし、予め設定されていてもよい。これにより、利用者は、洗浄吸引モードの終了を事前に認識し、手技の終了や後述する洗浄吸引モードの延長を検討することができる。
【００６９】
設定された保持時間内に手技が終了しない場合には、利用者は、延長ボタンを押下し、洗浄吸引モードを延長することができる。すなわち制御部１１１は、保持時間が経過する前に延長ボタンの押下に対応する操作信号を取得した場合、保持時間の経過後さらに所定の延長時間洗浄吸引モードを維持した後、洗浄吸引モードから通常モードに切り替わる。「延長ボタンの押下に対応する操作信号」は、本実施形態において、「カフ上部の洗浄及び吸引時間の延長を通知する第２の信号」に相当する。「延長時間」は「第２の時間」に相当する。
【００７０】
設定された保持時間よりも早く手技が終了した場合、利用者は、終了ボタンを押下し、洗浄吸引モードを終了させることができる。
【００７１】
洗浄吸引手技の終了後、保持時間若しくは延長時間の経過、又は終了ボタンの押下により、カフ圧制御装置１００が通常モードに切り替えられる。これにより、再びカフ１０が適正圧力に維持される。
【００７２】
以上のように、本実施形態のカフ圧制御装置１００によれば、カフ上部の洗浄及び吸引時にカフを加圧することができる。カフ上部の洗浄及び吸引時には、体位の変化等によりカフ圧が変動したり、気管形状の変化によりカフ１０の内壁との間に隙間ができやすい。本実施形態によれば、カフ１０の加圧により、カフ上部の洗浄及び吸引中、カフ１０をより膨張させ、気管の内壁との間に隙間ができないようにし、分泌物や洗浄液が下気道へ流入することを防止することができる。したがって、より安全に分泌物の洗浄及び吸引を行うことができ、ＶＡＰを効果的に予防することができる。
【００７３】
以上、本発明の各実施形態について説明したが、本発明は上述の実施形態にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。例えば本発明の実施形態は各実施形態を組み合わせた実施形態とすることができる。
【００７４】
例えば、カフ圧制御装置１００は、第２のモードとして肺吸引モードを有しており、肺吸引モードにおいてカフ１０を加圧するように構成されてもよい。この場合、第１の信号は、気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の開始を通知するものであってもよい。これにより、カフ圧制御装置１００は、気管及び気管支のうちの少なくとも一方（例えば肺門部の気管や気管支）の吸引時にもカフ１０を加圧する構成とすることができる。
気管の吸引は、例えば気管チューブ挿入時の吸引カテーテルを用いた気管の吸引を含み、気管チューブの先端より下気道側であって気管分岐部の手前までの領域の吸引でもよい。あるいは、吸引カテーテルを用いた気管チューブ内の吸引であってもよい。
気管支の吸引は、例えば気管チューブ挿入時の吸引カテーテルを用いた気管支の吸引を含み、気管支内視鏡を用いたものであってもよい。
【００７５】
この場合、制御部１１１は、第１の信号を取得したか否かを判定する。制御部１１１は、第１の信号を取得したと判定した場合、上述の実施形態と同様に、第１の時間肺吸引モードを維持し、その後通常モードに切り替わる。第１の信号を取得したか否かの判定は、例えば、入力操作部１１４の肺吸引ボタンの押下に対応する操作信号を取得したか否か、として判定することができる。
また、第２の信号も、気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引時間の延長を通知するものであってもよい。制御部１１１は、肺吸引モードに切り替わった後第１の時間が経過する前に、上記第２の信号を取得した場合、第１の時間の経過後さらに第２の時間肺吸引モードを維持した後、通常モードに切り替わる。
第３の信号も、気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引の終了を通知するものであってもよい。制御部１１１は、肺吸引モードを維持している間に上記第３の信号を取得した場合、通常モードに切り替わる。
【００７６】
気管及び気管支のうちの少なくとも一方の吸引時にカフ１０を加圧することにより、カフ１０上部に貯留する分泌物やさらに上気道側の分泌物の、下気道への流入を防止することができる。これによっても、気管チューブ内又は気管チューブの先端より下気道側の吸引時に発生し得るＶＡＰを防止することができる。
【００７７】
例えば、以上の説明では、気管チューブ１が鼻腔から挿入される態様について説明したが、これに限定されない。例えば、図６に示すように、気管チューブ１が、口腔５から気管内に挿入される態様であってもよい。あるいは図７に示すように、気管チューブとしての気管切開カニューレ９が気管切開された喉８から気管２内に挿入される態様であってもよい。
【００７８】
また、「第１の信号」が「洗浄吸引の開始に係る操作信号」に相当する例に限定されない。例えば、洗浄吸引システム２００が吸引チューブ４２内の圧力値を計測する圧力計を備え、「第１の信号」は吸引チューブ４２内の圧力が所定の圧力以下に減少したことを表す信号であってもよい。これにより、制御部１１１が、吸引開始時に自動的に洗浄吸引モードに切り替わることができる。さらに誤動作防止の観点から、「第１の信号」を、一定時間所定の圧力以下を保持していることを表す信号としてもよい。
【００７９】
同様に、「第３の信号」も、吸引チューブ４２内の圧力が所定の圧力以上に上昇したことを表す信号であってもよい。これにより、制御部１１１が、吸引の終了を判定し、自動的に洗浄吸引モードから通常モードに切り替わることができる。さらに誤動作防止の観点から、「第３の信号」を、一定時間所定の圧力以上を保持していることを表す信号としてもよい。
【００８０】
例えば、制御部１１１は、延長時間内に第２の信号を取得した場合、延長時間の経過後さらに延長時間洗浄吸引モードを維持した後、通常モードに切り替わってもよい。これにより、例えば延長時間内に延長ボタンを押下することで、洗浄吸引モードをさらに延長することができる。したがって、洗浄吸引等の手技が長引いた際にも適切に対応することができる。
【００８１】
また、洗浄ライン３０は、複数の第１の開口３１を有していてもよい。これにより、複数の開口から洗浄液が注入される。あるいは、洗浄ライン３０は、カフ１０から離れた位置（例えばカフ上部から５ｃｍ程度上気道側）にも開口を有していてもよく、このような開口を複数有していてもよい。これにより、カフ上部の上方からも洗浄液が注入される。
【００８２】
以上の説明では、洗浄チューブ３２の注入口３３にシリンジ５１が接続されると説明したが、自動的に洗浄液を注入できる注入装置が接続されてもよい。この場合、カフ圧制御装置１００の制御部１１１を、当該装置が注入を開始したことを表す信号を「第１の信号」として取得し、当該信号に基づいて自動的に洗浄吸引モードに切り替わる構成とすることもできる。
【００８３】
さらに、洗浄吸引システム２００は、吸引チューブ４２の閉塞及び開放を制御する電磁弁を備え、洗浄吸引の開始に係る操作信号（第１の信号）に基づいて、当該電磁弁が吸引チューブ４２を閉塞する状態から開放する状態に切り替えられてもよい。これにより、カフ１０が設定圧力に到達していない場合は吸引できず、洗浄吸引の開始に係る入力操作に基づいて吸引が開始されるように構成され、誤動作を防止できる。
【００８４】
また、洗浄吸引ライン２０が洗浄ライン３０と吸引ライン４０を有する例に限定されず、洗浄と吸引を一つのラインで行ってもよい。
【符号の説明】
【００８５】
１…気管チューブ
１０…カフ
２０…洗浄吸引ライン
３０…洗浄ライン
４０…吸引ライン
１００…カフ圧制御装置
１１０…制御系
１１１…制御部
１１３…カフ圧検出部
１２０…カフ圧調整部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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