(57)【要約】【課題】  編組ステントシステムを提供する。【解決手段】  編組ステントシステムは、内腔の内部及び外部表面に取り付けられた拡張リングを含む。リングのフレームが、外向きに拡張する半径方向力を内腔に付与し得、このフレームは、連結部において並びに連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を含む。クリップが、交差部から延在し得、フレームを内腔の内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができ得る。【選択図】  図１
2018029967.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
編組ステントシステムであって、
複数の編組部材によって形成された内腔を有し、前記複数の編組部材の間に隙間が形成されたステント本体と、
前記ステント本体の前記内腔の内部及び外部表面に機械的に結合された拡張リングであって、前記拡張リングが、前記ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する恥記憶構成を備えるフレームを有し、
前記フレームが、外向きに拡張する半径方向力を前記ステント本体に付与し、前記フレームが、連結部において、並びに前記連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を備える、拡張リングと、
前記交差部から延在させられ、かつ前記フレームを前記内腔の前記内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を備え、
前記拡張リングが、フローダイバーターを受け入れるために開いて前記ステント本体を係留するように機能することができる、編組ステントシステム。
【請求項２】
前記クリップが、
整列され、前記第１の交差部から延在させられ、かつ前記第１の交差部とは反対の端部において接合された複数の外部支柱部材であって、前記内腔の前記内部表面に沿って摺動可能である、複数の外部支柱部材と、
前記外部支柱部材間に形成された間隙内に配設された複数の中心支柱部材であって、整列され、前記第２の交差部から延在させられる、複数の中心支柱部材と、を備え、
前記中心支柱部材が、前記内腔の前記外部表面に沿って摺動可能であり、前記第２の交差部とは反対の端部において前記外部支柱部材と連通して細孔内に取り付けられている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
レーザーカットクリッピングパターンが、前記外部及び中心支柱部材の間に形成される、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記中心支柱部材が、前記外部支柱部材から所定の距離だけ離間配置される、請求項２に記載のシステム。
【請求項５】
前記中心及び外部支柱部材が、溶接、半田付け、又は糊付けされることによって、前記細孔において取り付けられている、請求項２に記載のシステム。
【請求項６】
前記クリップが、
整列され、前記第１の交差部から延在させられ、かつ前記第１の交差部とは反対の端部において接合された複数の外部支柱部材と、
前記外部支柱部材間に形成された間隙内に配設された複数の中心支柱部材であって、整列され、前記第２の交差部から延在させられる、複数の中心支柱部材と、を備え、
前記中心支柱部材が、前記内腔の前記外部表面に沿って摺動可能であり、かつ前記中心支柱部材と前記第２の交差部との間に画定された抵抗要素によって内向きに付勢するように機能することができる、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記拡張リングの前記形状記憶構成が、金属合金チューブ構造を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記金属合金がニッケルチタンであり、前記構造がレーザーカットされる、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記形状記憶構成が、開かれた状態において形状記憶位置を有する形状記憶材料から形成される、請求項７に記載のシステム。
【請求項１０】
前記フレームの前記複数の細長い部材が湾曲されて、前記フレームを圧縮に対して抵抗性にし、前記細長い部材が、前記連結部の周りで所定の量だけ捩れ可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記複数の細長い部材のうちの少なくとも一対が、Ｖ字形、Ｕ字形、又は楕円形曲線で形成される、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記ステント本体が、近位端、遠位端、及びそれらの間に配設された中央部分を含み、
前記第１の拡張リングが、前記ステント本体の前記遠位若しくは近位端上に又はそれに隣接して配設され、前記複数の細長い部材の前記連結部が、それぞれの前記遠位若しくは近位端において又はそれに隣接して接合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記ステント本体の前記内腔の内部及び外部表面に機械的に結合された第２の拡張リングであって、前記第２の拡張リングが、前記ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する恥記憶構成を備えるフレームを有し、前記第２の拡張リングが、フローダイバーターを受け入れるために開いて前記ステント本体を係留するように機能することができる、第２の拡張リングと、
前記交差部から延在させられ、かつ前記フレームを前記内腔の前記内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を更に備え、前記フレームが、連結部において、並びに前記連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を備える、請求項１２に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、一般に、患者の脈管構造におけるある特定の障害の治療、より詳細には、編組ステントを患者の脈管構造内の治療部位に拡張することに関する。
【背景技術】
【０００２】
ステントは、血管に挿入され得、血管内に開いた経路を提供するチューブ状補強材として理解される。ステントは、閉塞した心臓動脈の血管内の血管形成治療において広く使用されており、それにおいて、ステントは、動脈の再狭窄を防ぐために血管形成手順の後に挿入され得る。ステントは、送達デバイスの使用によって展開されることが多く、それは、動脈壁を補強する目的でステントを開かせ、動脈内に明確な貫通経路を提供し、それによって、再狭窄を防ぐ。
【０００３】
しかしながら、神経脈管構造の脆弱性及び非直線性質は、手順における、例えば、神経脈管障害の修復におけるかかるステントの適用性を制限する。その上、既知の送達方法は、血管閉塞症手術において、特に、ごく小さな脈管、例えば、脳内に発見される脈管などが治療されるべきであるときに、有用性が低い。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
したがって、選択的な補強材を神経脈管障害の近傍に提供する神経脈管障害の血管閉塞症治療における送達技法と共に使用され得るステントの必要性が存在する。また、血管の外傷又はその破裂の危険性を低減するステントの必要性も存在する。以下に述べる様々な実施形態は、これら及びその他の考慮事項に関連して提示されるものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一部の態様では、血管の中への送達のための編組ステントシステムに関する本開示が開示される。本システムは、複数の編組部材によって形成された内腔を有するステント本体であって、複数の編組部材の間に隙間が形成された、ステント本体を含み得る。拡張リングが、ステント本体の内腔の内部及び外部表面に機械的に結合されてもよく、フローダイバーター（flow diverter）を受け入れるために拡張リングを開いてステント本体を係留するように機能することができてもよい。フレームは、ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する形状記憶構成を含んでもよい。
【０００６】
ある例示的な実施形態では、フレームは、外向きに拡張する半径方向力をステント本体に付与するように機能することができてもよい。フレームは、連結部において並びに連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を含んでもよい。少なくとも１つのクリップが、交差部から延在してもよく、フレームを内腔の内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができてもよい。クリップは、整列され、第１の交差部から延在させられ、かつ第１の交差部とは反対の端部において接合された、複数の外部支柱部材を含むことができる。外部支柱部材はまた、内腔の内部表面に沿って摺動可能であってもよい。複数の中心支柱部材が、外部支柱部材間に形成された間隙内に配設されてもよく、また、整列され、第２の交差部から延在させられてもよい。中心支柱部材は、内腔の外部表面に沿って摺動可能であってもよく、第２の交差部とは反対の端部において外部支柱部材と連通して細孔内に取り付けることができる。
【０００７】
ある例示的な実施形態では、中心支柱部材が、外部支柱部材から所定の距離だけ離間配置され得る。レーザーカットクリッピングパターンが、外部及び中心支柱部材の間に形成されてもよい。中心及び外部支柱部材はまた、一緒に溶接、半田付け、又は糊付けされることによって、細孔において取り付けることができる。しかしながら、クリップは、そのように限定されず、代わりに、中心支柱部材が、内腔の外部表面に沿って摺動可能であり得、中心支柱部材と第２の交差部との間に画成された抵抗要素によって、内腔に向かって（例えば、内向きに）付勢するように機能することができてもよい。抵抗要素は、所望に応じて内腔に向かって付勢して内腔と共にクリップを固定する、中心支柱部材及び／若しくは外部支柱部材のバネ、付勢、又は湾曲構成であり得る。任意選択的に、フレームの複数の細長い部材は、湾曲されて、フレームを圧縮に対して抵抗性にし得る。細長い部材はまた、連結部の周りで所定の量だけ捩れ可能であってもよい。複数の細長い部材のうちの少なくとも一対は、Ｖ字形、Ｕ字形、又は楕円形曲線に形成することができる。
【０００８】
他の実施形態では、拡張リングの形状記憶構成は、金属合金チューブ構造、例えば、レーザーカットされるニッケルチタンなどを含んでもよい。
【０００９】
他の例示的な実施形態では、ステント本体は、近位端、遠位端、及びそれらの間に配設された中央部分を含んでもよい。第１の拡張リングは、ステント本体の遠位若しくは近位端上に又はそれに隣接して配設することができ、複数の細長い部材の連結部が、それぞれの遠位若しくは近位端において又はそれに隣接して接合される。ステント本体の内腔の内部及び外部表面に機械的に結合された第２の拡張リングもまた、含まれ得る。第２の拡張リングは、ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する恥記憶構成を備えるフレームを有することができ、第２の拡張リングは、フローダイバーターを受け入れるために開いてステント本体を係留するように機能することができてもよい。第２の拡張リングのフレームは、同様に、連結部において並びに連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を含むことができる。少なくとも１つのクリップが、交差部から延在する第２の拡張リング内に含まれ得、フレームを内腔の内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができてもよい。
【００１０】
また、編組ステント本体を脈管の中に展開させる方法も企図される。本方法は、編組ステント本体の内腔と共に複数の拡張リングを組立てることであって、編組ステント本体の内腔が、複数の編組部材によって形成され、複数の編組部材の間に隙間が形成される、組立てることと、編組ステント本体の内腔の内部及び外部表面に各拡張リングを選択的に取り付けることであって、各拡張リングが、外向きに拡張する半径方向力を編組ステント本体に付与し、それによって、編組ステント本体の内腔を開かれた位置に維持し、各拡張リングが、連結部並びに連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材と、交差部から延在させられ、かつフレームを内腔の内部及び外部表面に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を有することができる、取り付けることと、クリップの複数の外部支柱部材を内腔の内部表面に摺動可能に取り付けることであって、各外部支柱部材が、整列され、第１の交差部から延在させられ、かつ第１の交差部とは反対の端部において接合される、取り付けることと、クリップの複数の中心支柱部材を内腔の外部表面に摺動可能に取り付けることであって、各中心支柱部材が、外部支柱部材間に形成された間隙内に配設され、中心支柱部材が、整列され、第２の交差部から延在させられる、取り付けることと、を含む。
【００１１】
本方法はまた、中心及び外部支柱部材を、第２及び第１の交差部とは反対の端部において支柱部材と連通して細孔内に一緒に取り付けること、金属合金チューブ構造を有する各拡張リングの形状記憶構成を形成すること、クリップの第１及び第２の交差部上又はその周りに付勢要素を組み込むことによって、中心及び外部支柱部材を一緒に付勢すること、外部及び中心支柱部材を所定の距離だけ離間配置すること、並びに／又は外部及び中心支柱部材間の細孔において外部アクセス点を形成すること、を含んでもよい。
【００１２】
本開示のその他の態様及び特徴は、以下の詳細な説明を添付の図と併せて査読すれば、当業者には明らかとなろう。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
これから図面を参照するが、これらの図面は、必ずしも一定の縮尺で描かれているわけではない。
【図１】チューブ状編組ステント本体の第１及び第２の端部において組立てられた本開示の２つの拡張リングの一実施形態の側面図を描写する。
【図２】チューブ状編組ステント本体の第１の端部において組立てられた図１のリングの一方のクローズアップ側面図を描写する。
【図３】図２のＡ−Ａ面のクローズアップ図であり、チューブ状編組ステント本体と共に組立てられた拡張リングのある特定の特徴を示す。
【図４】チューブ状編組ステント本体と共に組立てられたときの例示的な拡張リングの前方平面図であり、その内部内腔を示す。
【図５】例示的な編組ステント本体を脈管の中に展開させる１つの方法例の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
開示された技術の例示的な実施形態が本明細書で詳述されるが、他の実施形態が企図されることを理解されたい。したがって、開示された技術の範囲が、以下の説明において述べられるか又は図面において図示される構成要素の構造及び配置の詳細に限定されることは意図しない。開示された技術は、他の実施形態が可能であり、様々な方法で実施又は実行されることが可能である。
【００１５】
本明細書及び添付の特許請求の範囲において使用される場合、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈上、そうでないとする明確な指示がない限り、複数の指示対象をも含むことにもまた、留意しなければならない。「含む（comprising）」又は「含有する（containing）」又は「含む（including）」は、少なくとも言及された化合物、要素、粒子、又は方法工程が組成物又は物品又は方法において存在することを意味するが、他の化合物、材料、粒子、方法工程の存在を、これらの他の化合物、材料、粒子、方法工程が言及されたものと同じ機能を有する場合であっても、除外するものではない。
【００１６】
例示的な実施形態の説明では、明確性を期すために専門用語を用いる。各用語は、当業者が理解するその最も広い意味を企図し、同様の様態で機能して同様の目的を達成する全ての技術的等価物を含むことが、意図される。また、方法の１つ又は２つ以上の工程への言及が、明示的に特定されたそれらの工程間の追加の方法工程又は介在する方法工程の存在を除外しないことも理解されたい。方法の工程は、開示された技術の範囲から逸脱することなく、本明細書で述べた順序と異なる順序で実行され得る。同様に、装置又はシステムの１つ又は２つ以上の構成要素への言及が、明示的に特定された構成要素間の追加の構成要素又は介在する構成要素の存在を排除しないことも理解されたい。
【００１７】
本明細書で考察される場合、「対象」又は「患者」の脈管構造は、ヒト又は任意の動物の脈管構造であり得る。動物は、種々のあらゆる該当する種類のものであり得、限定されるものではないが、哺乳類、獣医学的動物、家畜動物、又はペット類の動物等を含むことを理解されたい。一例として、動物は、ヒトに類似したある特定の性質を有するように特に選択された実験動物（例えば、ラット、イヌ、ブタ、サル、又は同様のもの）であってもよい。対象は、例えば、あらゆる該当するヒト患者でよいことを理解されたい。
【００１８】
本明細書で検討されるとき、「オペレータ」には、医者、外科医、又は対象の脈管構造への編組ステント本体の送達と関連した任意の他の個人若しくは送達器具が含まれ得る。
【００１９】
「自動拡張」ステントは、特定のステントが、送達デバイス、例えば、シース、マイクロカテーテル、又は同様のものなどからの出現後に完全に展開されるステントであることが理解されるものとする。この点において、自動拡張編組ステントが出現し、それぞれの送達デバイスの外側に拘束を解かれると、それは、脈管構造内で拡張して、に展開されるべきである。しかしながら、半径方向力及び摩擦に起因して、編組ステントの展開及び展開後の回収は、困難である。
【００２０】
編組ステントは、複数の細長い部材（例えば、金属ワイヤ、高分子繊維、又は材料の撚線）から形成されてもよく、これらの部材は、神経脈管障害の治療において非常に有用であり得る。しかしながら、かかる編組部材が、ステント本体の内腔内で自動的に拡張することを意図されるとき、最初に拡張する端部の既知の起動様態は、最初に拡張する端部が係留点として使用され得るように適切に、確実に、かつ完全に開くのに苦労する。その上、編組ステントは、開かれた状態に展開されるときに、自動拡張編組ステントの固有の半径方向拡張力に抵抗する高い内部摩擦を呈することが知られている。具体的には、比較的高い内部摩擦は、ステントの最初に拡張する端部が開くことを困難にさせ得、それは、係留及び展開の不良をもたらす。これは、特に、送達シース、マイクロカテーテル、又は同様のものの使用を通して所望の脈管箇所へと送達される編組ステントにあてはまる。なぜなら、閉じた（例えば、圧縮又は圧着）状態では、ステント本体が、典型的には、編組部材と送達シース又はマイクロカテーテルとの間に摩擦力を呈するからである。
【００２１】
実際には、編組ステントは、編組ステントの近位端に対して鈍的表面を進出させることによって、特定の脈管に送達することができ、それにより編組ステントを軸方向に圧縮させ、半径方向に拡張させる。送達シース又はマイクロカテーテル内のこの拡張は、増大された垂直抗力が、送達シース、マイクロカテーテル、又は同様のものの内部表面に加えられることをもたらし得、それによって、編組ステントによって生じる摩擦も増大させる。
【００２２】
拡張リングが、これらの及び他の問題を解決するために編組ステントと共に使用されている。しかしながら、サイズ及び用途を考えると、記憶構造（例えば、金属合金）から形成されるリングは、製造するのが困難であり得る。これは、リングが、編組を外向きに拡張することを援助することができるように、それぞれのリングが、編組の内部内腔内に配置される必要があるからである。拡張リングを編組の内側に取り付けることは、編組と拡張リングとの間の取り付けゾーンへの限定されたアクセスのために困難であり得る。具体的には、オペレータが、編組ステントの外側からよりも、編組の内部内腔から拡張リングにアクセスすることはより困難であり得る。かかるリングはまた、内部表面を提供し得、その内部表面と、編組ステントの送達ワイヤ上の隆起が、ひっかかり得る。
【００２３】
これらの問題への既知の解決策は、例えば、材料、サイズ、セル設計、内部摩擦、及び編組ステントを確実に、迅速に、かつ適切に開くためのエンドユーザによる余分な操作などの要因に依存していた。更には、編組ステントの成功は、エンドユーザの送達の正確さに大いに依存しており、それは、患者に対する損傷の危険性を不必要に増大させる。その上、かかる編組型の自動拡張ステントは、送達及び／又は展開された後に回収することが困難であり得る。
【００２４】
これらの問題の解決における１つの試みは、ごく小さなワイヤを編組ステント及び金属合金の拡張リングの中に通して輪状にして、次いで、２つの構成要素を結び付けることを含んでいた。しかしながら、ごく小さなワイヤが、システムに追加される必要があるので、本方法は理想的ではない。仮にこのワイヤが患者内でインプラントから断裂すれば、それはまた、塞栓合併症をもたらし得る。
【００２５】
本明細書に開示された拡張リング１は、編組ステント本体１２と共に組立てられ、組立体１０を形成するときに、当分野のこれらの及び他の問題を解決する。ある例示的な実施形態では、組立体１０は、オペレータが、本体１２の内部内腔２０内に形状記憶構造（例えば、ニッケルチタン［ＮｉＴｉ］（ニチノールとしても知られる）などのような金属合金により構築されるリング１を置くことを可能にし、一方で、依然として、リング１の取り付けゾーンを本体１２の外側に配設させる。リング１は、本体１２を開くこと及び係留することを容易にし、オペレータがフローダイバーターを正確かつ簡単に置くことに役立つように設計され得る。好ましくは、リング１は、編組ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する形状記憶構成（例えば、ニチノールなどのような金属合金チューブ）を用いてレーザーカットされてもよい。
【００２６】
以下の説明において、本明細書の一部を形成し、具体的な実施形態又は実施例を実例として示す、添付の図面を参照する。図面への参照において、同様の数字は、複数の図にわたって同様の要素を表す。図１及び２を参照すると、本明細書に開示されたリング１及び対応する本体１２の側面図が示されている。図１及び２の本体１２は、複数の隙間２４を形成するように編み組まれた又は別様に配設された複数の細長い部材２２から形成されてもよい。部材２２は、２つ若しくは３つ以上の金属ワイヤ、又は高分子繊維若しくは材料の撚線から形成されてもよい。リング１は、１つ又は２つ以上の付加的な半径方向力を本体１２の内腔２０の内壁及び／又は外壁に付与することが可能なリング１のフレームを一緒に形成する、第１の交差部４６及び第２の交差部３６において相互に結合される１つ又は複数の細長い部材２８及び３０から構築されてもよい。図示されるように本体１２と共に１つ又は２つ以上の複数のリング１を組立てることは、エンドユーザに対する損傷の危険性を低減して、信頼できる脈管構造内への本体１２の比較的簡単な送達をもたらす。
【００２７】
この点で、リング１は、リング１を本体１２自体に溶接、半田付け、糊付け、又は別様に結合する必要なく、本体１２を迅速に開きかつ／又は本体１２を開かれた位置に維持するために、選択的に位置付け、配設され得る。リング１は、本体１２の第１の端部５８において組立てられ得、リング１はまた、本体１２の第２の反対端部５６において組立てられ得る。任意の数のリング１が、端部５６及び５８の１つのみにおいてのみならず本体１２の端部５６と５８との間の任意の数の場所において含む、本体１２と共に組立てられ得ることが理解されるものとする。
【００２８】
図２は、端部５６において組立てられた図１の例示的なリング１のクローズアップである。見られるように、本体１２と共にリング１を組立てることが、本体１２の端部５６、反対端部５８、並びに／又は各端部５６と５８画成との間にされた中央部分において外向きに延在する半径方向拡張力を増大させる。リング１は、第１及び第２の細長い部材２８並びに３０と相互に結合された１つ又は複数の支持クリップ１７を含むことができ、それは、集合的にリング１に、それ自体を本体１２の内腔２０に十分に係留させる。クリップ１７は、以下により詳細に記述されるように、本体１２の編組型の細長い部材２２と絡み合わせることによって、各リングを本体１２と機械的に固定する。図２のＡ−Ａ面のクローズアップ図である図３を参照すると、隙間２４及び編組型の細長い部材２２と絡み合わせたクリップ１７がより明確に示されている。好ましくは、リング１のクリップ１７が、金属合金チューブの一端の中に中心支柱部材３２及び外部支柱部材３４によって形成されるクリップパターンを有する「ペーパークリップ」型のリングであってもよい。
【００２９】
図１〜２において先に見られたように、第１の細長い部材２８は、第２の交差部４６において第２の細長い部材３０と接合することができる。第２の交差部４６はまた、それぞれの端部５６、５８、それらの間の本体１２の任意の部分において、本体１２に取り付けられてもよく、又は本体１２の内部内腔２０へと付勢するように配向されてもよく、若しくはその内部内腔２０に対して推進されてもよい。図３に見られるように、各部材２８及び３０は、交差部３６及び３７、反対の交差部４６において、クリップ１７に結合されるか、又はクリップ１７と連通している。具体的には、支柱部材３４が、それぞれの交差部３６において、部材２８又は３０から延在し、一方で、支柱部材３２が、それぞれの交差部３７において、部材２８又は３０から延在する。見られるように、クリップ１７は、それぞれの端部５６又は５８に向かって、それぞれの第１の交差部３６から離れて伸長及び延在し、かつコネクタ端４０において接合される、２つの整列した部材３４を含んでもよい。クリップ１７はまた、互いに整列され、かつ部材３４よりも長さ及び／又は厚さが比較的小さい２つの部材３２を含んでもよく、各部材３２は、部材３４によって形成された間隙の内部に配設され、部材３４と整列される。間隙はまた、各部材３２間にも形成され得、ワイヤ２２の１つ又は２つ以上の編組対２６が、そこを通り抜け得る。各部材３２はまた、それぞれの交差部３７から離れて向かって伸長及び延在し得、かつ１つ若しくは２つ以上の溶接、半田付け結合、化学的接着剤、又は同様のものを通してコネクタ端４０において、１つ又は２つ以上の細孔３８と接合され得る。
【００３０】
部材３２及び３４のクリップパターンは、リング１の金属合金チューブの中にレーザーカットされてもよい。しかしながら、リング１は、そのように限定されず、部材３２及び３４のクリップパターンは、必要又は要求に応じて、３Ｄプリンティング、ＣＮＣマシン、泡、付加的製造等を含む任意の他の製造技法によって、金属合金チューブの一端に形成されてもよい。部材３２及び３４は一緒に、オペレータが、１枚の紙の上でペーパークリップを摺動することに類似した手法で、編組ステント本体１２の１つ又は２つ以上の隙間２４を通してリング１を摺動させることを可能にする。この点において、部材３２は、本体１２のワイヤ２２の上及び／又はワイヤ２２の外部に摺動可能に挿入され得るのに対して、部材３４は、本体１２のワイヤ２２の内側に摺動可能に挿入され得る。次いで、部材３２及び３４は一緒に、１つ若しくは２つ以上の細孔３８、又は本体１２の開いた空間の内側に溶接、半田付け、糊付け、又は別様に結合され得、リング１を本体１２に固定する。例えば、図２〜３は、ある例示的な実施形態における、第１の端部５６においてリング１と共に組立てられる本明細書に開示される本体１２を描写する。部材３４はまた、例えば、マイクロカテーテルなどの本体１２の中に圧着されるときに、システム１０の送達を援助するように機能することができるしっかりと安定した表面を提供する。あるいは、部材３２及び３４が互いに向かって自然に枢動するように、部材３２及び３４は、交差部３７の抵抗要素（例えば、バネ又は湾曲構成）を用いて、付勢されてもよく、又は別様に、互いに対して推進されるように機能することができてもよい。本実施形態では、部材３２及び３４が、細孔３８において結合されてもよく、又は結合されなくてもよい。部材３２は、外部支柱部材３４の上方に所定の距離だけ押し上げられ得るように、加熱処理されてもよい。この点において、クリップと編組ステントワイヤとの間がより分離されるので、押し上げられた部材３２は、オペレータが、組立ての間に隙間２４を通して部材３２及び３４をより簡単に置くことを可能にする。
【００３１】
図１〜４において見られるように、部材２８及び３０が、交差部３６、３７、及び４６において互いと一体形成されるように見られるが、リング１は、そのように限定されず、部材２８及び３０は、帯、ボルト、クランプ、連結具、ドエル、フック、錠、鍵、又は同様のものを含む締結具によって、互いに取り外し可能に取り付けられてもよい。部材２８及び３０はまた、互いに接着又は溶接されて、交差部３６、３７、及び４６の１つ又は２つ以上を形成し得る。更に、１つ又は２つ以上の締結具が、特定の実現形態において使用される場合、締結具が、その上に取り外し可能に結合若しくは溶接、半田付け、及び／又は圧着され得る。締結具並びに／又は部材２８及び３０は、放射線不透過性金属、例えば、白金又はタンタルなどで形成され得るか、又は放射線透過性材料、例えば、ステンレス鋼などで形成されてもよい。
【００３２】
クリップ１７をリング１に追加することによって、溶接、半田付けによる、若しくは化学的接着剤を通した本体１２自体への永久的又は強固な取り付けを用いずに、各リング１が、本体１２と絡み合わされること、並びに本体１２の内部及び外部部分の両方に機能可能に取り付けることが可能になる。一旦、部材３２及び３４が本体１２と共に効果的に組立てられると、編組部材２２はまた、リング１から独立して動くことができ、それは、永久的又は強固な取り付けが、別様に、拡張リングと共に組立てられるときに本体１２を拡張させるという悪影響を解消する。交差部４６はまた、本体１２及びリング１が使用中であるときに、リング１が所定の量だけ屈曲することができるように、回転可能及び／又は捩れ可能な連結部を含んでもよい。
【００３３】
図４は、本体１２と共に組立てられたときの例示的なリング１の前方平面図であり、非圧縮状態での本体１２の内腔２０に関してクリップ１７の各々及び対応する交差部４６を示す。本明細書に開示されるリング１は、必要性又は好みにより、必要又は要求に応じて任意の数のクリップ１７と共に使用することが可能である。リング１は、所定の量だけ屈曲可能な圧縮要素であり得ることが理解されよう。この点で、リング１は、脈管構造内での展開前の圧縮された構成と、内腔２０が圧縮された構成よりも大きい直径を有する展開した構成との間で移動することが可能である。細長い部材２８及び／又は３０もまた、圧縮に対する所定の抵抗性を伴って湾曲する曲線状又は弓形の部分を含んでもよい。リング１が特異的な脈管構造への実装のために個別化され得るように、リング１における部材２８及び３０の各対は、同じ又は異なる抵抗性を有してもよいことが理解されよう。加えて、部材２８及び３０リング１は、鋭角及び／又は斜角を有する、図１〜３に示されるようなＶ字形として形成されてもよい。しかしながら、リング１は、そのように限定されず、Ｖ字形である代わりに、部材２８及び３０は、接合部分において「Ｕ」字形、楕円形、略曲線状、ループ又は輪として形成することができる。
【００３４】
本明細書に開示されるリング１及び対応するシステムは、部材３２と３４との間の細孔３８において形成される外部アクセス点を利用すること、並びに部材３４、及び対応する部材２８及び３０を介しての本体１２の内部表面に沿った接続部を利用することによって、使用が容易で安全な編組ステントの製造を補助する。
【００３５】
リング１及びその構成要素特徴は、ニチノールなどの超弾性材料で形成されてもよく、又は、ばね鋼若しくはＭＰ３５Ｎ（３５重量％ニッケル、３５重量％コバルト、２０重量％クロム、及び１０重量％モリブデンの合金）などの非超弾性材料で形成されてもよい。各リング１の部材２８及び３０もまた、開かれた状態で形状記憶位置を有する形状記憶材料から形成されてもよい。
【００３６】
図５を参照すると、本体２０の内腔２０を有する本明細書に開示されるリング１のいずれかの１つ又は２つ以上を展開させる方法１００。本方法１００は、工程１１０〜１４０を含むことができる。工程１１０は、１つ又は２つ以上のリング１を本体２０の内腔２０と共に組立てることを含んでもよい。工程１２０は、各リング１が外向きに拡張する半径方向力を本体１２に付与して、それによって内腔２０を開かれた位置に維持し得るように、各リング１を内腔２０の内部及び外部表面に選択的に取り付けることを含んでもよい。工程１３０は、クリップ１７の外部部材３４を内腔２０の内部表面に摺動可能に取り付けることを含んでもよく、各外部支柱部材３４は整列され、第１の交差部３６から延在させられ、第１の交差部とは反対の端部（例えば、細孔（複数可）３８）において接合されている。工程１４０は、クリップ１７の部材３２を内腔２０の外部表面に摺動可能に含んでもよく、各部材３２は、部材３４間に形成された間隙５内に配設され、部材３２は、整列され、第２の交差部３７から延在させられている。
【００３７】
他の工程、例えば、交差部３６、３７とは反対の端部において１つ若しくは２つ以上の細孔３８内で部材３２及び３４を一緒に取り付ける工程、部材３４を内腔２０の外部表面の中へ圧着する工程、金属合金チューブ構造により各リング１の形状記憶構成を形成する工程、クリップ１７の交差部３６、３７の上若しくはその周りに付勢要素を組み込むことによって部材３２、３４を一緒に付勢する工程、部材３２、３４を所定の距離だけ離間させる工程、並びに／又は部材３２、３４間の１つ若しくは２つ以上の細孔３８において外部アクセス点を形成する工程などが、方法１００に含まれてもよい。
【００３８】
特定の構成、材料選択、並びに様々な要素のサイズ及び形状は、開示された技術の原理に従って構成されたシステム又は方法を必要とする特定の設計仕様書若しくは制約に従って変化し得る。そのような変更は、開示された技術の範囲内に包含される。したがって、本開示の実施形態は、あらゆる点において、例示的であり、限定的ではないと見なされる。したがって、以上のことから、開示の特定の形態を図示し説明したが、開示の趣旨及び範囲から逸脱せずに種々の修正を行うことができ、その等価物の意味及び範囲内にある全ての変更が含まれることは明らかである。
【００３９】
〔実施の態様〕
（１）  編組ステントシステムであって、
複数の編組部材によって形成された内腔を有し、前記複数の編組部材の間に隙間が形成されたステント本体と、
前記ステント本体の前記内腔の内部及び外部表面に機械的に結合された拡張リングであって、前記拡張リングが、前記ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する恥記憶構成を備えるフレームを有し、
前記フレームが、外向きに拡張する半径方向力を前記ステント本体に付与し、前記フレームが、連結部において、並びに前記連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を備える、拡張リングと、
前記交差部から延在させられ、かつ前記フレームを前記内腔の前記内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を備え、
前記拡張リングが、フローダイバーターを受け入れるために開いて前記ステント本体を係留するように機能することができる、編組ステントシステム。
（２）  前記クリップが、
整列され、前記第１の交差部から延在させられ、かつ前記第１の交差部とは反対の端部において接合された複数の外部支柱部材であって、前記内腔の前記内部表面に沿って摺動可能である、複数の外部支柱部材と、
前記外部支柱部材間に形成された間隙内に配設された複数の中心支柱部材であって、整列され、前記第２の交差部から延在させられる、複数の中心支柱部材と、を備え、
前記中心支柱部材が、前記内腔の前記外部表面に沿って摺動可能であり、前記第２の交差部とは反対の端部において前記外部支柱部材と連通して細孔内に取り付けられている、実施態様１に記載のシステム。
（３）  レーザーカットクリッピングパターンが、前記外部及び中心支柱部材の間に形成される、実施態様２に記載のシステム。
（４）  前記中心支柱部材が、前記外部支柱部材から所定の距離だけ離間配置される、実施態様２に記載のシステム。
（５）  前記中心及び外部支柱部材が、溶接、半田付け、又は糊付けされることによって、前記細孔において取り付けられている、実施態様２に記載のシステム。
【００４０】
（６）  前記クリップが、
整列され、前記第１の交差部から延在させられ、かつ前記第１の交差部とは反対の端部において接合された複数の外部支柱部材と、
前記外部支柱部材間に形成された間隙内に配設された複数の中心支柱部材であって、整列され、前記第２の交差部から延在させられる、複数の中心支柱部材と、を備え、
前記中心支柱部材が、前記内腔の前記外部表面に沿って摺動可能であり、かつ前記中心支柱部材と前記第２の交差部との間に画定された抵抗要素によって内向きに付勢するように機能することができる、実施態様１に記載のシステム。
（７）  前記拡張リングの前記形状記憶構成が、金属合金チューブ構造を含む、実施態様１に記載のシステム。
（８）  前記金属合金がニッケルチタンであり、前記構造がレーザーカットされる、実施態様７に記載のシステム。
（９）  前記形状記憶構成が、開かれた状態において形状記憶位置を有する形状記憶材料から形成される、実施態様７に記載のシステム。
（１０）  前記フレームの前記複数の細長い部材が湾曲されて、前記フレームを圧縮に対して抵抗性にし、前記細長い部材が、前記連結部の周りで所定の量だけ捩れ可能である、実施態様１に記載のシステム。
【００４１】
（１１）  前記複数の細長い部材のうちの少なくとも一対が、Ｖ字形、Ｕ字形、又は楕円形曲線で形成される、実施態様１０に記載のシステム。
（１２）  前記ステント本体が、近位端、遠位端、及びそれらの間に配設された中央部分を含み、
前記第１の拡張リングが、前記ステント本体の前記遠位若しくは近位端上に又はそれに隣接して配設され、前記複数の細長い部材の前記連結部が、それぞれの前記遠位若しくは近位端において又はそれに隣接して接合される、実施態様１に記載のシステム。
（１３）  前記ステント本体の前記内腔の内部及び外部表面に機械的に結合された第２の拡張リングであって、前記第２の拡張リングが、前記ステント本体の利用可能な拡張量よりも大きな直径を有する恥記憶構成を備えるフレームを有し、前記第２の拡張リングが、フローダイバーターを受け入れるために開いて前記ステント本体を係留するように機能することができる、第２の拡張リングと、
前記交差部から延在させられ、かつ前記フレームを前記内腔の前記内部及び外部表面に摺動可能に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を更に備え、前記フレームが、連結部において、並びに前記連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材を備える、実施態様１２に記載のシステム。
（１４）  編組ステント本体を脈管の中に展開させる方法であって、
前記編組ステント本体の内腔と共に複数の拡張リングを組立てることであって、前記編組ステント本体の前記内腔が、複数の編組部材によって形成され、前記複数の編組部材の間に隙間が形成される、組立てることと、
前記編組ステント本体の前記内腔の内部及び外部表面に各拡張リングを選択的に取り付けることであって、各拡張リングが、外向きに拡張する半径方向力を前記編組ステント本体に付与し、それによって前記編組ステント本体の前記内腔を開かれた位置に維持し、
各拡張リングが、連結部において、並びに前記連結部とは反対の第１及び第２の交差部において接合された複数の細長い部材と、前記交差部から延在させられ、かつ前記フレームを前記内腔の前記内部及び外部表面に固定するように機能することができる少なくとも１つのクリップと、を備える、取り付けることと、
前記クリップの複数の外部支柱部材を前記内腔の前記内部表面に摺動可能に取り付けることであって、各外部支柱部材が、整列され、前記第１の交差部から延在させられ、かつ前記第１の交差部とは反対の端部において接合される、取り付けることと、
前記クリップの複数の中心支柱部材を前記内腔の前記外部表面に摺動可能に取り付けることであって、各中心支柱部材が、前記外部支柱部材間に形成された間隙内に配設され、前記中心支柱部材が、整列され、前記第２の交差部から延在させられる、取り付けることと、を含む、方法。
（１５）  前記中心及び外部支柱部材を、前記第２及び第１の交差部とは反対の端部において前記支柱部材と連通して細孔内で一緒に取り付けることを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
【００４２】
（１６）  金属合金チューブ構造により各拡張リングの前記形状記憶構成を形成することを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１７）  前記クリップの前記第１及び第２の交差部上又はその周りに付勢要素を組み込むことによって、前記中心及び外部支柱部材を一緒に付勢することを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１８）  前記外部及び中心支柱部材を所定の距離だけ離間させることを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１９）  前記外部及び中心支柱部材の間の細孔において外部アクセス点を形成することを更に含む、実施態様１４に記載の方法。
【図１】
2018029967.tif 000003
【図２】
2018029967.tif 000004
【図３】
2018029967.tif 000005
【図４】
2018029967.tif 000006
【図５】
2018029967.tif 000007
【外国語明細書】
2018029967000001.pdf