(57)【要約】      （修正有）【課題】隣接する椎間体の椎間脊椎融合のためのデバイス及び方法を提供する。【解決手段】椎間スペーサ２１００は、患者の隣接する椎間体間の狭い椎間板空間内に位置付けられる。スペーサ２１００は、上部及び下部ガイドと共に配列される。ガイドは、固定デバイスの上部アンカー２１１８及び下部アンカー２１２０のそれらのそれぞれの椎間体への展開を同時に誘導するように適合される。スペーサ２１００はまた、展開位置で上部アンカー２１１８及び下部アンカー２１２０をスペーサ２１００に係止するように適合される。【選択図】図２４
2018118048.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
埋め込み可能なシステムであって、
上側表面、下側表面、第１の側表面、第２の側表面、遠位部分、及び近位部分を備えるスペーサであって、前記スペーサが、前記上側表面を通して前記下側表面に延在する貫通孔及びスロットを備える、スペーサと、
上部アンカーと、
下部アンカーと、
前記上部アンカー及び前記下部アンカーに取り付けられたキャリアであって、前記キャリアが前記スロット内に受容されている、キャリアと、を備える、埋め込み可能なシステム。
【請求項２】
前記キャリアが、上部ポストと下部ポストとを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記上部アンカーが、前記キャリアの前記上部ポストへの取り付けのためのキャリアホールを備え、前記下部アンカーが、前記キャリアの前記下部ポストへの取り付けのためのキャリアホールを備える、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記キャリアが、前端、後端、及び前記前端と前記後端との間のねじ止め部分を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記キャリアの前記ねじ止め部分と係合するための内ねじを有する修正工具をさらに備える、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記スペーサが、拡張可能な内壁をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記スペーサが、一対の上部凹部と一対の下部凹部とをさらに備える、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記スペーサの前記一対の上部凹部が、前記上部アンカーを誘導するように構成され、前記スペーサの前記一対の下部凹部が、前記下部アンカーを誘導するように構成されている、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記キャリアの平行移動により、前記スペーサの本体の上で前記上部アンカーが展開され、前記スペーサの本体の下で前記下部アンカーが展開される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記キャリアの平行移動により、前記上部アンカーが、前記スペーサ内に形成された上部凹部に沿って誘導され、前記下部アンカーが、前記スペーサ内に形成された下部凹部に沿って誘導される、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
埋め込み可能なシステムであって、
上側表面、下側表面、第１の側表面、第２の側表面、遠位部分、及び近位部分を含むスペーサであって、前記スペーサが、前記上側表面を通して前記下側表面に延在する貫通孔及びスロットを含み、前記スロットが拡張可能な側壁によって縁取られている、スペーサと、
上部アンカーと、
下部アンカーと、
前記上部アンカー及び前記下部アンカーに取り付けられたキャリアであって、前記キャリアが前記スロット内に受容されている、キャリアと、を備える、埋め込み可能なシステム。
【請求項１２】
前記キャリアが、前記スペーサの前記スロットに沿って平行移動可能である、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記キャリアの平行移動により、前記スペーサの本体の上で前記上部アンカーが展開され、前記スペーサの前記本体の下で前記下部アンカーが展開される、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記スペーサが、一対の上部凹部と一対の下部凹部とを備え、前記上部アンカーが前記上部凹部に沿って移動し、前記下部アンカーが前記下部凹部に沿って移動する、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記スペーサが、一対の突出係止表面を備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記キャリアが、一対の初期係止表面を備える、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記キャリアが、平行移動中に、前記キャリアの前記一対の初期係止表面が前記スペーサの前記一対の突出係止表面を通過するように、前記スペーサの前記スロットに沿って平行移動可能であり、それにより前記スペーサからの前記キャリアの退却を防ぐ、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記スペーサが、一対の湾曲した上部凹部と一対の湾曲した下部凹部とを備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記一対の上部凹部が前記上部アンカーを誘導し、前記一対の下部凹部が前記下部アンカーを誘導する、請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記キャリアを把持することができる修正器具をさらに備える、請求項１９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願の相互参照
本願は、２０１５年５月２１日に出願された、米国特許出願第１４／７１８，５１４号の一部継続出願である、２０１５年１０月１３日に出願された、米国特許出願第１４／８８１，７０３号の一部継続出願であり、それらの全体は、それぞれ参照により本明細書に組み込まれる。
【技術分野】
【０００２】
本発明は、一般に、隣接する椎骨を融合させるための椎間スペーサに関し、より具体的には、隣接する椎骨を融合させるためのデバイス及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
椎間脊椎融合は、当該技術分野でよく知られている。先行技術において、椎間スペーサは、２つの隣接する椎間体間に埋め込まれる。スペーサは、椎骨を共に融合させるために、外科医が問題の椎骨間に骨移植片を堆積させることを可能にする。適切な融合を達成するために、埋め込まれたスペーサは、いったん埋め込まれるとほとんど移動しないように、椎骨間にしっかりと固定されなければならない。スペーサの上側及び下側表面に配列された突起は、椎骨間のスペーサを安定化させる手段を提供している。しかしながら、患者が移動するときに、この方法で安定化されたスペーサが、埋め込まれたスペーサに加えられる応力に起因して移動することが分かっている。一般的に用いられる他の安定化技術には、茎ねじ及びロッドが挙げられる。この技術において、茎ねじは、２つまたは３つの脊椎部分へとねじ止めされる。次に、短いロッドを使用して、この部分の運動が融合されることを防ぐように茎ねじを接続させる。しかしながら、この技術は、茎ねじが椎骨へと独立してねじ止めされる必要があるため、多大な時間を必要とする。また、茎ねじを挿入するために、外科医が患者内に大きい／多数の切開を行うことを必要とする。先行技術のこうした欠点のために、椎間脊椎融合の分野において、椎骨を安定化させる、より有効かつ効率的な方法を提供する必要性が存在する。
【発明の概要】
【０００４】
下記の説明及び添付の特許請求の範囲の目的のために、「近位の」及びその活用形は、その物体を用いてヒトに最も近い物体のパーツ、部分、区画等として定義される。
【０００５】
下記の説明及び添付の特許請求の範囲の目的のために、「遠位の」及びその活用形は、その物体を用いてヒトから最も遠い物体のパーツ、部分、区画等として定義される。
【０００６】
本発明は、上で論じられている先行技術の欠点のうちのいくつかがない、隣接する椎骨を安定化させる方法を提供している。本発明の図示的な実施形態において、スペーサに、上部ガイド及び下部ガイドが提供される。上部及び下部ガイドは、力が加えられたときに固定デバイスのそれぞれの上部アンカー及び下部アンカーの同時の展開を誘導するように適合される。より正確には、上部及び下部アンカーの近位部分に、力が同時に加えられる。この力により、上部及び下部アンカーがそれらのそれぞれの椎間体へと同時に展開される。上部及び下部アンカーは、それらのそれぞれの椎骨へと穿刺及び貫通する方法で構築及び寸法決めされる。スペーサの表面に配列されたアンカーと突起との組み合わせは、埋め込まれたスペーサのさらなる安定化を提供する。本発明のこれらの利点は、以下の開示及び添付の特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１Ａ】本発明の図示的な実施形態に従った、椎間スペーサの斜視図を図示する。
【図１Ｂ】図１Ａの椎間スペーサの別の斜視図を図示する。
【図２Ａ】図１Ａ及び１Ｂの椎間スペーサの平面図を図示する。
【図２Ｂ】図１Ａ及び１Ｂの椎間スペーサの側面図を図示する。
【図３Ａ】本発明の図示的な実施形態に従ったアンカーの片側を図示する。
【図３Ｂ】図３Ａのアンカーの反対側を図示する。
【図４Ａ】図１Ａ及び１Ｂの椎間スペーサに装填された２つのアンカーを図示する。
【図４Ｂ】図１Ａ及び１Ｂの椎間スペーサに装填された図４Ａの２つのアンカーを図示し、２つのアンカーは、非展開状態にある。
【図５Ａ】本発明の図示的な実施形態に従った移植用器具の斜視図を図示する。
【図５Ｂ】図５Ａの移植用器具の断面図を図示し、断面図は、移植用器具のより幅広い区画及びより幅狭い区画を図示する。
【図５Ｃ】図５Ａの移植用器具のより幅広い区画の分解断面図を図示する。
【図５Ｄ】図１Ａ及び１Ｂの椎間スペーサの横表面を把持する移植用器具の断面図を図示する。
【図６Ａ】図４Ａのアンカーを展開した図５Ａの移植用器具を図示する。
【図６Ｂ】図６Ａの展開されたアンカーの分解平面図を図示する。
【図６Ｃ】図６Ａの展開されたアンカーの分解斜視図を図示する。
【図６Ｄ】図６Ａの展開されたアンカーの分解斜視図を図示する。
【図７Ａ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、単一の一体片を形成している。
【図７Ｂ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、単一の一体片を形成している。
【図７Ｃ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、単一の一体片を形成している。
【図８Ａ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、全体的にスペーサ内に配設されている。
【図８Ｂ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、全体的にスペーサ内に配設されている。
【図８Ｃ】本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサ及びアンカーを図示し、固定デバイスの上部及び下部アンカーは、全体的にスペーサ内に配設されている。
【図９Ａ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｂ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｃ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｄ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｅ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｆ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｇ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図９Ｈ】上部アンカー本発明の代替的な実施形態に従って駆動板上に配列された上部アンカー及び下部アンカーを図示する。
【図１０】本発明の代替的な実施形態に従って１つ以上のアンカーを展開するためのウォームギアを有するスペーサを図示する。
【図１１】本発明の別の実施形態に従ったインプラントを図示する。
【図１２】図１１に図示されているインプラントのスペーサ本体を図示する。
【図１３】本発明の一実施形態に従ったスペーサ本体の斜視図を図示する。
【図１４】本発明の一実施形態に従ったスペーサ本体の斜視図を図示する。
【図１５】図１１に図示されているインプラントのアンカーを図示する。
【図１６】図１１に図示されているインプラントのアンカーを図示する。
【図１７】本発明の一実施形態に従ったインプラントの横側面図を図示する。
【図１８】図１１のインプラントの斜視図を図示する。
【図１９】本発明の一実施形態に従った作動部材を図示する。
【図２０】アンカーが非展開状態及び展開状態にあるときのインプラントの横側面図を図示する。
【図２１】アンカーが非展開状態及び展開状態にあるときのインプラントの横側面図を図示する。
【図２２】アンカーが非展開状態及び展開状態にあるときのインプラントに結合した器具を図示する。
【図２３】アンカーが非展開状態及び展開状態にあるときのインプラントに結合した器具を図示する。
【図２４】いくつかの実施形態に従った、非展開状態にある代替的なスペーサ及びアンカーシステムの上面斜視図を図示する。
【図２５】展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの上面斜視図を図示する。
【図２６】非展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの側面図を図示する。
【図２７】展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの側面図を図示する。
【図２８】図２４のスペーサの正面斜視図を図示する。
【図２９】図２８のスペーサの平面図を図示する。
【図３０】図２４のスペーサ及びアンカーシステムのキャリアの平面図を図示する。
【図３１】図２４のスペーサ及びアンカーシステムのキャリアの側面図を図示する。
【図３２】図２４のスペーサ及びアンカーシステムのアンカーの側面斜視図を図示する。
【図３３】いくつかの実施形態に従った、修正器具の側面斜視図を図示する。
【図３４】いくつかの実施形態に従った、代替的なスペーサ及びアンカーシステムの側面断面図を図示する。
【図３５】図３４のスペーサ及びアンカーシステムの断面分解図を図示する。
【図３６】いくつかの実施形態に従ったスペーサの平面斜視図を図示する。
【図３７】いくつかの実施形態に従ったキャリアの側面斜視図を図示する。
【図３８】いくつかの実施形態に従った回転子の平面斜視図を図示する。
【図３９】いくつかの実施形態に従ったアンカーの平面斜視図を図示する。
【図４０】いくつかの実施形態に従ったインサータを含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。
【図４１】いくつかの実施形態に従ったインサータ及びねじ付きスリーブを含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。
【図４２】いくつかの実施形態に従った、回転子の回転前のインサータ、ねじ付きスリーブ、及び主要器具を含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。
【図４３】いくつかの実施形態に従った、回転子の回転後のインサータ、ねじ付きスリーブ、及び主要器具を含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。
【図４４】図３４のスペーサ及びアンカーシステムの平面斜視図を図示する。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
図１Ａ及び１Ｂは、本発明の図示的な実施形態に従った椎間スペーサ１００の斜視図を図示する。スペーサ１００は、一般に、長方形の形状を有するが、本発明は、かかる形状に限定されるものではない。スペーサ１００は、脊椎融合対象の必要性を満たす任意の形状、大きさ、またはそれらの組み合わせを有することができる。
【０００９】
図１Ａ及び１Ｂに図示されているように、スペーサ１００は、上側表面１０２、下側表面１０４、横表面１０６及び１０８、遠位部分１１０、ならびに近位部分１１２を備える。下側表面１０４は、上側表面１０２のミラー画像であり、横表面１０８は、横表面１０６のミラー画像である。スペーサ１００は、好ましくは、チタン合金から形成されるが、他の生体適合性材料（例えば、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、他の外科等級金属、合金、またはそれらの組み合わせ）も、スペーサ１００を形成するのに使用することができる。
【００１０】
スペーサ１００は、遠位部分１１０から始まって、最遠位端に向かって狭くなる先細りの端を有するように構築される。この設計により、スペーサ１００の、２つの隣接する椎体間に配列された狭い椎間板空間へのより容易な進入を促進する助けとなる。
【００１１】
隣接する椎骨を共に融合させるために、骨移植片が使用される。この目的のために、スペーサ１００の本体に、貫通孔１１４が提供される。貫通孔は、表面１０２、１０４、１０６、１０８の中央を通して延在し、隣接する椎骨を融合させるための骨移植片を受容するように適合される。図示的な実施形態において、貫通孔１１４は、一般に、長方形の形状を有する。しかしながら、当業者であれば、本開示を読んだ後に、貫通孔１１４が任意の形状、大きさ、またはそれらの組み合わせを有することができることを理解するだろう。図１Ａ及び１Ｂにさらに図示されているように、隣接する椎骨間に埋め込まれた後にスペーサ１００が排出されることを防ぐために、表面１０２及び１０４に、複数の突起または歯１１６が提供される。この開示を読んだ後に、当業者であれば、歯１１６が任意の数の程度（例えば、４５°、９０°等）に傾斜される可能性があり、本発明の範囲から逸脱することなく任意の数の配向を有することができることを理解するだろう。貫通孔１１４及び歯１１６を、図２Ａ及び２Ｂにより明確に見ることができる。
【００１２】
次に、近位部分１１２を参照すると、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の、それらのそれぞれの椎体への展開をそれぞれ誘導するような、上部及び下部ガイドが提供されている。上部及び下部アンカーは、図３Ａ及び３Ｂを参照して下により詳細に論じられるだろう。図示的な実施形態において、上部ガイドは、上部傾斜表面１２２（例えば、曲線表面等）及び上部の対の対向に位置付けられた横凹部１２４により特徴付けられる。下部ガイドは上部ガイドのミラー画像であるため、下部ガイドはまた、下部傾斜表面１２６及び下部の対の対向に位置付けられた横凹部１２８により特徴付けられる。上部及び下部の対の横凹部１２４及び１２８は、上部及び下部アンカーの円弧、湾曲等をそれぞれ補完するように寸法決めされる。凹部１２４及び１２８の利点は、それらのそれぞれのアンカーが、アンカードライバにより衝撃を受けたときに所望の進路を維持することを確実にすることである。凹部１２４及び１２８はまた、アンカードライバにより衝撃を受けたときに、それらのそれぞれのアンカーがスペーサ１００から退出することを防ぐ。これらの特徴及びそれらの利点は、図４Ａ及び４Ｂを参照して下により詳細に論じられるだろう。
【００１３】
近位部分１１２はまた、一対の対向に位置付けられた横面取り部１３０及び１３２を備える。横面取り部の各々は、傾斜縁を有し、それらのそれぞれの係止凹部１３４、１３６、１３８、及び１４０の近位に位置付けられる。図６Ａ〜６Ｄを参照して下により詳細に記載されるように、面取り部と凹部との組み合わせは、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を展開後にスペーサ１００に係止することを可能にする機構である。当業者であれば本開示を読んだ後に、係止凹部１３４、１３６、１３８、１４０が、いくつかの実施形態において戻り止めであり、他の実施形態において貫通孔である可能性があることを理解するだろう。
【００１４】
近位部分１１２は、グリッパ凹部１４６及び１４８によりそれぞれ構築された横表面１４２及び１４４をさらに備える。グリッパ凹部は、外科医が用いる移植用器具の対応するリブを受容するように寸法決め及び配列される。リブは、スペーサ１００を外科医がしっかりと把持することができるように、それらの対応する凹部へと直接に嵌合するように適合される。スペーサを移植用器具により把持することは、少なくとも２つの目的にかなうことに留意すべきである。第１に、スペーサ１００を隣接する椎骨の狭い椎間板空間内の所望の位置により容易に配向することを可能にする。第２に、外科医がアンカードライバにより上部及び下部アンカーに衝撃を与える間に、スペーサ１００が、移植用器具から外れることを防ぐ。横表面の各々は、３つの把持凹部を有するものとして図示されているが、当業者であれば、横表面の各々は、図示されているより多いか、または少ないグリッパ凹部を有することができると理解されるだろう。本発明のこの特徴は、図５Ａ〜５Ｄを参照して下により詳細に記載されるだろう。
【００１５】
図３Ａ及び３Ｂは、本発明の図示的な実施形態に従ったアンカーの斜視図である。上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０が実質的に同じ物理的かつ機能的な特性を有し、したがって、相互変換可能であるため、図３Ａ及び３Ｂの下記の考察は、上部及び下部アンカーの両方を記載するために、「アンカー」という用語が使用されるだろう。さらに、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０（独立した片としてか、または単一の一体片として形成されるかどうかに関わらず）は、固定デバイスを集合的に定義していることに留意すべきである。
【００１６】
図３Ａは、ガイド（例えば、上部傾斜表面１２２または下部傾斜表面１２６）の傾斜表面に沿ってスライドするように適合されたアンカーの表面を図示している。図示的な実施形態において、アンカーは、アンカーがスライドするガイドの傾斜表面と実質的に同じであるように輪郭付けられた湾曲または半湾曲表面を有するように構築される。アンカーの表面は、好ましくは、表面が傾斜表面に沿ってスライドするときに生成された摩擦引き摺りの量を減少させるために、その長さ全体にわたって滑らかである。
【００１７】
アンカーはまた、それらのそれぞれの横凹部（例えば、上横凹部１２４または下横凹部１２８）へとスライドするように適合された一対の対向に位置付けられた横側部３０２及び３０４を備える。アンカーはまた、横凸部３１０及び３１２をそれぞれ備える一対の可撓性突出部３０６及び３０８と共に構築される。可撓性突出部及び横凸部は、展開位置でアンカーをスペーサ１００に係止するように協働的に機能する。アンカーの横側部、可撓性突出部、及び横凸部はまた、図３Ｂに図示されている。
【００１８】
アンカーが椎体を貫通することを可能にするために、アンカーの遠位部分３１４は、縁を形成するように先細りしている。アンカーはチタン合金から製造されるため、アンカーの遠位部分は、椎体の端板を通して穿刺及び貫通する程度に十分強力である。アンカーは、好ましくはチタン合金から製造されるが、他の生体適合性材料（例えば、ポリエーテルエーテルケトン）（ＰＥＥＫ）、他の外科等級金属、合金、またはそれらの組み合わせを使用してアンカーを形成することができる。
【００１９】
図３Ａ及び３Ｂの前述の考察が、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の両方に当てはまることは、当業者に明らかであろう。
【００２０】
図４Ａは、スペーサ１００へと装填された上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を図示している。上で論じられているように、スペーサ１００の上部ガイドは、上部の対の対向に位置付けられた横凹部１２４を有する。各横凹部１２４は、上部アンカー１１８の横側部３０２及び３０４のそれぞれの１つを受容するように適合される。同様に、スペーサ１００の下部ガイドは、下部の対の対向に位置付けられた横凹部１２８（図１Ｂにより明確に示されている）を有する。各横凹部１２８は、下部アンカー１２０の横側部３０２及び３０４のそれぞれの１つを受容するように適合される。次に、図４Ｂを参照すると、この図は、上部及び下部アンカーにより装填されたスペーサ１００を図示している。図４Ｂにおいて、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０は、非展開状態にあり、全体的にスペーサ１００内に配設される。すなわち、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０のいずれの部分も、スペーサ１００上に配列された歯１１６のプロファイルを超えて延在する。装填／非展開状態において、スペーサ１００は、それらのそれぞれの椎間体へと同時に展開するために、移植用器具により把持される準備ができる。
【００２１】
図５Ａは、特に、ハウジング５０２、アンカードライバ５０４、ハンドル５０６、ならびに一対の対向に位置付けられたグリッパ５０８及び５１０を備える移植用器具５００の斜視図である。図５Ｂ〜５Ｄを参照して下により詳細に論じられるように、アンカードライバ５０４は、それぞれ、スペーサ１００を把持するか、または開放するように、ハンドル５０６を介して前方に前進させるか、または後方に格納される可能性がある。
【００２２】
図５Ｂは、図５Ａの移植用器具の断面図である。この図に示されているように、ハウジング５０２は、２つの区画、すなわち、より幅狭い区画５１２及びより幅広い区画５１４に分割されている。アンカードライバ５０４は、横方向及び径方向の移動がほとんどないか全くない状態で、より幅狭い区画５１２へと直接に嵌合するように構築され、より幅広い区画５１４の領域は、アンカードライバ５０４の幅及び一対の隣接に位置付けられる、対向に湾曲した板ばね５１６及び５１８を収容するように寸法決めされる。
【００２３】
図５Ｂに図示されている構成において、アンカードライバ５０４を、ハンドル５０６を介して板ばね５１６及び５１８に向かって前方に前進させることができる。前方の前進により、アンカードライバ５０４が板ばね５１６と５１８との間に楔留めされると、それらのそれぞれのグリッパ５０８及び５１０は、スペーサ１００の横表面へとクランプ留めするように内側に同時に枢動し始めるだろう。
【００２４】
より正確には、図５Ｃを参照すると、アンカードライバ５０４の前方の前進により、グリッパ５０８が枢動点５２０の周りを内側に枢動される。この枢動動作は、アンカードライバ５０４が板ばね５１６の湾曲部分と係合するとき、板バネ５１６がハウジング５０２の壁に向かって外側に圧縮される結果である。グリッパ５０８が内側に枢動すると、リブ５２４は、スペーサ１００上に配列されたそれらのそれぞれのグリッパ凹部１４６（図１Ａに図示されている）と係合する。同様に、グリッパ５１０は、ドライバの前方の前進に応答して、枢動点５２２の周りで内側に枢動し、リブ５２６がそれらのそれぞれのグリッパ凹部１４８と係合するだろう（図１Ｂに図示されている）。前述の手段により、スペーサ１００を、図５Ｄに図示されているように、移植用器具５００によりしっかりと把持することができる。
【００２５】
図５Ｄに図示されているように、アンカードライバ５０４のヘッドは、スペーサ１００を把持した後にハウジング５０２の遠位端で、またはそのわずかに手前で止まる。スペーサ１００が移植用器具５００により把持されている間、スペーサ１００は、隣接する椎骨間の狭い椎間板空間内に位置付けられる。スペーサ１００を移植用器具５００により把持し続けながら、外科医は、蓋５３０を取り外し、次に、加重された物体（例えば、ハンマー、木槌等）によりハンドル５０６に衝撃を与える準備ができる。図示的な実施形態によると、蓋５３０は、２つの機能を有する。第１に、蓋５３０は、ハンドル５０６に取り付けられたとき、一定の地点、すなわち、ハウジング５０２の遠位端を超えるアンカードライバ５０４の前方移動を不能にする。第２に、蓋５３０は、隣接する椎体内のスペーサ１００の位置付け中の、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の偶発的な展開を防ぐ。
【００２６】
外科医が、加重された物体によりハンドル５０６に衝撃を与えたときに、アンカードライバ５０４は、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の近位部分へと前方に駆動され、それによってアンカーをそれらのそれぞれの椎骨へと同時に展開させる。外科医は、アンカーが椎骨内の所望の深度に到達し、アンカーが下により詳細に記載されている本発明の係止特徴部と係合するように、ハンドル５０６に１回以上衝撃を与えてもよい。いったん上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０が、展開位置でスペーサ１００に係止されると、外科医は、板ばね５１６及び５１８がそれらの緩み状態に戻ることができるように、アンカードライバ５０２を格納することができる。それらの緩み状態に戻る間、グリッパ５０８及び５１０は、外側に枢動し始め、それらのグリッパ凹部から外れ、それによってスペーサ１００を開放させる。
【００２７】
図６Ａは、ドライバアンカー５０４が上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を同時に展開させた移植用器具５００の斜視図を図示している。上で論じられているように、アンカードライバ５０４のヘッドは、外科医がハンドル５０６に衝撃を与えると、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の近位部分へと同時に駆動される。これにより、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の両方が、それぞれ、上部傾斜表面１２２及び下部傾斜表面１２６に沿って独立してスライドされる。上部及び下部傾斜表面は、アンカーをそれらのそれぞれの椎体へと展開するように、上部及び下部アンカーの表面（すなわち、図３Ａに図示されている表面）をそれぞれ圧迫する。図６Ｂ〜６Ｄは、アンカードライバ５０４により衝撃を与えられた後に同時に展開された上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を図示している。これらの図に示されているように、展開状態における上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の遠位端は、スペーサ１００の外側に径方向に延在される。すなわち、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０の遠位端は、展開された後にスペーサ１００の歯１１６の高さを超えて延在する。
【００２８】
前述の考察から、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０は、それらのそれぞれの上部及び下部ガイドに沿って互いに独立してスライドする個別の要素であることは、当業者に明らかであろう。本発明の上部及び下部アンカーを用いる利点は、スペーサを安定化させるためのさらなる固定を提供することであることも、前述の考察から明らかであろう。換言すると、スペーサがその歯を介して椎間体に固定されるのみならず、スペーサが歯のプロファイルを超えて延在し、したがって椎間体へとより深く貫通するため、スペーサに、上部及び下部アンカーによるさらなる固定も提供される。
【００２９】
図６Ｃ及び６Ｄを参照すると、これらの図は、展開位置においてスペーサ１００に係止された上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を図示している。上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０が、実質的に同じ方法でスペーサ１００に係止されるため、図６Ｃ及び６Ｄの下記の考察は、上部及び下部アンカーの両方を記載するために「アンカー」という用語を使用するだろう。
【００３０】
アンカーがドライバ５０４により衝撃を与えられると、横凸部３１０及び３１２は、横面取り部１３０及び１３２の傾斜縁にそれぞれ係合するだろう。横面取り部１３０及び１３２は、スペーサ１００の係止凹部１３４、１３６、１３８、及び１４０の近位に配列されるように図において図示される。衝撃の圧力及び力により、可撓性突出部３０６及び３０８が横方向で内側に曲げられる。横凸部３１０及び３１２がそれらのそれぞれの横面取り部を超えると、可撓性突出部３０６及び３０８は、緩み状態に戻り、それによって横凸部３１０及び３１２が、対応する係止凹部１３４、１３６、１３８、及び１４０へと横方向に延在されるだろう。本発明のこの係止特徴部は、椎体から展開された後に、アンカーがスペーサ１００から外れることを防ぐ。
【００３１】
当業者であれば、本開示を読んだ後に、本発明の範囲から逸脱することなく、図示的な実施形態に対して多数の変形を行うことができることは明らかであろう。例えば、代替的な一実施形態において、上部アンカー１１８及び下部アンカー１２０を、単一の一体片として構築することができる。図７Ａ〜７Ｃは、かかる固定デバイスを図示している。
【００３２】
図７Ａに図示されているように、固定デバイス７００の上部アンカー７０２は、スペーサ１００上に配列された上部ガイドの上部傾斜表面７０６を圧迫するように適合された下側７０４を備える。同様に、固定デバイス７００の下部アンカー７０８は、スペーサ１００上に配列された下部ガイドの下部傾斜表面７１２を圧迫するように適合された下側７１０を備える。固定デバイス７００が前方に前進されると、圧力により、下側がそれらのそれぞれの傾斜表面を圧迫し、上部アンカー７０２及び下部アンカー７０８を、それらのそれぞれの椎体へと径方向かつ同時に展開するように誘導する。図７Ｂ及び７Ｃに図示されているように、上部アンカー７０２及び下部アンカー７０８は、歯７１４のプロファイルを超えて延在し、さらなる固定を提供する。いったん上部及び下部アンカーがそれらの椎骨へと同時に展開されると、係止蓋７１６を使用して、それらの展開位置でアンカーを係止することができる。具体的には、係止蓋７１６は、固定デバイスをスペーサ１００に係止するために、固定デバイス７００の近位端を圧迫するように適合される。
【００３３】
別の実施形態において、図８Ａ〜８Ｃに図示されているように、スペーサ１００は、上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４の両方を収容する。換言すると、アンカーが緩み状態にあるときに、上部及び下部アンカーの両方が、全体的にスペーサ１００内に配設される。図８Ｂに示されているように、楔８１２を上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４の両方の湾曲部分に向かって前方に前進させることができるように、内部駆動ねじ８０６（すなわち、アンカー駆動）を回転させることができる。楔８１２が、湾曲部分に向かって強制的に前進され、上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４がスペーサ１００の上側表面８０８及び下側表面８１０上に配列された開口を通して延在するように同時に促される。より正確には、駆動ねじ８０６が回転されるときに、楔８１２は、上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４の湾曲部分に対して当接する。楔８１２がアンカーの湾曲部分に対して当接すると、楔８１０の傾斜表面は、上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４の表面に沿ってスライドする。このスライド運動が、アンカーの表面に圧力を加え、それによって上部アンカー８０２及び下部アンカー８０４の両方が、スペーサ１００の開口の外側に、それらのそれぞれの椎間体へと径方向に延在するように促される。
【００３４】
さらなる実施形態において、図９Ａ〜９Ｈに図示されているように、固定デバイスは、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４が延在する駆動板９０６を有する。
【００３５】
図９Ａの駆動板は、その中央軸に配列された貫通孔９０８を含む。駆動板は、４つの四分円に分割される可能性があり、貫通孔９０８は、二次元デカルト平面内等の原点である。上部アンカー９０２は、四分円（例えば、二次元デカルト平面内の四分円Ｉ）の第１の円から延在し、下部アンカー９０４は、四分円（例えば、二次元デカルト平面内の四分円ＩＩＩ）の第２の円から延在し、第１及び第２の四分円は、駆動板９０６上で互いに対角線上に配置される。アンカーは、駆動板９０６上に特定の配列を有するものとして記載されているが、当業者であれば、この開示を読んだ後に、本発明の範囲から逸脱することなく、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４を、駆動板のいずれの場所にも配列することができることは明らかであろう。
【００３６】
図９Ａにさらに図示されているように、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０６の各々は、それらの横表面上に配列された尖った先端及び複数の凸部を有する。複数の凸部は、例えば、制限なく、アンカーがそれらのそれぞれの椎骨へと貫通する地点から離れるように傾斜されたかかり部である可能性がある。かかり部は、アンカーを緩みにくくすることにより、埋め込み後の椎骨間にスペーサをしっかりと安定させることを確実にするため有益である。図９Ａはまた、駆動板９０６の横表面上で把持するホルダ９１０の一対の対向に位置付けられたグリッパを図示している。
【００３７】
図９Ｂをこれより参照すると、駆動板９０６をホルダ９１０で把持する間、外科医は、スペーサ９００の端板９１２上でも把持するように、ホルダ９１０のグリッパを位置付けることができる。いったん端板９１２が外科医により把持されると、ドライバ９１４を、駆動板９０６の貫通孔９０８を通過するホルダ９１０へと挿入することができる。ドライバは、スペーサ９００内に収容された駆動ねじ９１６（図９Ｃに示されている）の一端と係合する。いったんドライバが駆動ねじと係合すると、外科医は、駆動ねじ９１６を楔９１８の本体へとねじ止めすることができるように、ドライバ９１４を回転させることができる。これにより、楔９１８がスペーサ９００の近位端に向かって後方に移動し、次に、スペーサの上側表面９２０及び下側表面９２２が楔９１８の傾斜表面に沿ってスライドする。これは、図９Ｃ及び９Ｄにおいてより明確に見ることができる。上側表面９２０及び下側表面９２２が、互いに対向する方向に径方向に延在するとき、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４は、スペーサ９００の上部ガイド９２４及び下部ガイド９２６と係合する。図９Ｄに示されているように、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４の先端は、上側表面９２０及び下側表面９２２が完全に延在された後であっても、スペーサ９００の歯９２８のプロファイルを超えて延在しない。
【００３８】
いったんスペーサ９００の上側及び下側表面が完全に延在されると、次に、外科医は、ドライバ９１４を格納し、図９Ｅに示されているような引きねじ９３０（すなわち、アンカードライバ）を挿入することができる。引きねじ９３０は、貫通孔９０８を通して駆動ねじ９１６のねじ止め孔へと挿入されるように物理的に適合される。次に、引きねじ９３０を、スペーサ９００の近位端に向かって駆動板９０６を前進させるようにねじ止めすることができ、それにより、駆動板がスペーサの近位端に向かって前進されるときに、上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４が、上部ガイド９２４及び下部ガイド９２６に沿ってそれぞれスライドする。上部アンカー９０２及び下部アンカー９０４がそれらのそれぞれのガイドに沿ってスライドするとき、アンカーは、スペーサ９００から離れるように、それらのそれぞれの椎間体へと同時かつ径方向に延在する。引きねじ９３０は、駆動板９０６が端板９１２に対して完全に載置されるまで外科医によりねじ止めされる。図９Ｆ〜９Ｈに示されているように、引きねじ９３０をこのようにねじ止めすることは、アンカーをそれらのそれぞれの椎間体へと展開するのみならず、それはまた、アンカーを展開位置でスペーサ９００に係止する。
【００３９】
図１０は、本発明の代替的な実施形態に従ったスペーサとアンカーとの組み合わせを図示している。より具体的には、本図は、スペーサ１０００、複数の上部アンカー１００２、ねじ歯車１００４、及びギア１００６を図示している。この実施形態によると、ねじ歯車は、ギアを回転させるように物理的に適合されるが、ギアは、ねじ歯車を回転させることができない。これは、ねじ歯車上の角度が非常に浅いために、ギアがそれを回転させようとすると、ギアとねじ歯車との間の摩擦によりねじ歯車が所定位置に保持されるためである。この点を考慮して、外科医は、隣接する椎骨の椎間板空間内にスペーサ１０００を埋め込むことができる。次に、外科医は、ギア１００６を特定の方向に回転させるために、ねじ歯車１００４を回転させる工具を使用することができる。ギアが回転すると、上部アンカー１００２は、椎間体へと同時に展開される。いったん展開されると、ギア１００６上で圧縮する隣接する椎骨からの圧力により、ギアは回転しないだろう。これは、上で論じられているように、ねじ歯車上の角度が非常に狭いために、ギアとねじ歯車との間の摩擦によりねじ歯車が所定位置に本質的に係止するためである。したがって、上部アンカー１００２は、ねじ歯車１００４が動作されるまで、それらの展開位置で係止されるだろう。
【００４０】
図１１〜２３は、本発明のまた別の実施形態を開示する。図１１は、スペーサ本体２００２、第１のアンカー２００４、第２のアンカー２００６、及び作動部材２００８を含む脊椎インプラント２０００を図示する。図１２〜１４により詳細に図示されるスペーサ本体２００２は、前方部分２０１０、後方部分２０１２、上部表面２０１４、上部表面２０１４に対向する下部表面２０１６、第１の横表面２０１８、及び第２の横表面２０２０を含む。スペーサ本体２００２はまた、前方部分２０１０から後方部分２０１２に延在するチャネル２０２２を含む。上部表面２０１４から下部表面２０１６に延在する貫通孔２０２４も存在する。これらの特徴は、図１３及び１４においてより明確にみることができる。
【００４１】
スペーサ本体２００２の上部表面２０１４及び下部表面２０１６はまた、隣接する椎体を把持するための歯、隆起、及び／またはスパイク等の突起を含むように構成され得る。スペーサの上部表面から下部表面に延在する貫通孔２０２４は、任意の幾何学的形状、すなわち、長方形、楕円形、または不規則形であるように構成及び寸法決めされ得る。スペーサ本体２００２は、スペーサ本体２００２の長さが幅よりも大きい、長さ、高さ、及び幅を有するように構成される。しかしながら、他の実施形態において、スペーサ本体２００２は、幅が長さよりも大きくなるように構成されてもよい。
【００４２】
スペーサ本体２００２の前方部分２０１０は、挿入を容易にするために先細りするように構成されてもよい。前方部分２０１０から後方部分２０１２に延在するチャネル２０２２は、スペーサ本体２００２の前方部分２０１０よりもスペーサ本体２００２の後方部分でより大きい直径を有する。チャネル２０２２は、椎間腔へのインプラントの挿入が、前側及び／または後側に達成され得るように、インプラントの長さを延長する。スペーサ本体２００２はまた、作動部材２００８を保持するための特徴を含む。好ましい実施形態において、後方部分の内表面は、作動部材２００８のヘッドと係合するノッチ及び／または溝等の作動部材保持特徴を含む。他の実施形態において、チャネル２０２２は、作動部材と係合するラチェット歯を有するように構成され得ることに留意すべきである。別の代替的な実施形態において、チャネル２０２２は、作動部材がインプラント内で平行移動することを可能にするねじを含み得る。次いで、作動部材の平行移動により、作動部材に結合したアンカーが、隣接する椎体へ誘導される。さらに、別の実施形態において、インプラントに、同様の形状のアンカー２００４、２００６を有するランプが提供される。作動方法は、アンカー２００４、２００６を、肩付き駆動ねじである作動部材でランプに向かって引っ張ることを伴う。肩付き駆動ねじは、スペーサ本体に取り付けられたナットによって前側または後側に移動する。
【００４３】
スペーサ本体２００２の後方部分２０１２は、図２０に図示されるように器具／ホルダを受容するためのスロット２０２６を含む。第１及び第２のスロット２０２６は、スペーサ本体２００２の後方表面からスペーサ本体２００２の第１及び第２の横表面にそれぞれ延在するように構成される。第１及び第２の横表面２０１８、２０２０はまた、第１及び第２の横外表面からスペーサ本体２００２の横内表面に延在するように構成された第１の窓２０２８及び第２の窓２０３０を含む。第１及び第２の窓２０２８、２０３０はまた、図１５及び１６を参照してより詳細に論じられる、アンカー２００４及び２００６の第１の突起２０３２及び第２の突起２０３２を受容するように構成される。具体的には、アンカー２００４及び２００６は、スペーサ本体２００２の内部側壁上で、第１及び第２の側壁の内表面上に構成された溝２０２９、２０３１内に位置付けられる。
【００４４】
図１５及び１６は、アンカー２００４、２００６をより詳細に図示する。アンカー２００４及び２００６は、実質的に同じ物理的及び機能的特徴を有する。アンカー２００４、２００６の各々は、歯型の切れ込みを有する菱形のプロファイルを有する。各アンカーの第１の側部には、スペーサ本体２００２内の窓と係合する突起２０３２がある。各アンカー２００４、２００６の第２の側部には、ねじプロファイルの直線状の切れ込み２０３４がある。切れ込み２０３４は、歯２０３６を鋭い縁にもたらす面取り部によってのみ中断される。好ましい実施形態において、アンカー２００４、２００６は、湾曲していないハーフナットとして構成される。ねじプロファイルの進路とアンカー２００４、２００６の側部プロファイルとの間の角度は、アクチュエータ部材２００８のねじれ角と一致する。他の実施形態において、アンカー２００４、２００６は、アクチュエータ部材対応する異なる種類のねじプロファイルを有するように構成され得ることに留意すべきである。アンカー２００４及び２００６は、いったんスペーサ本体２００２内に位置付けられると、図１７及び１８に示されるように、スペーサ本体２００２の側壁の窓２０３０、２０３２に突起２０３２が嵌合する間、スペーサ本体２００２内に保持される。アンカーが椎体を貫通することを可能にするために、アンカーの遠位部分は、縁を形成するように先細りしている。アンカーはチタン合金から製造されるため、アンカーの遠位部分は、椎体の端板を通して穿刺及び貫通する程度に十分強力である。アンカーは、好ましくはチタン合金から製造されるが、他の生体適合性材料（例えば、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、他の外科等級金属、合金、またはそれらの組み合わせ）を使用してアンカーを形成することができる。
【００４５】
第１及び第２のアンカー２００４、２００６は、溝／それぞれのガイド２０２９、２０３１に沿って互いに独立して移動するように構成され得る個別の要素である。本発明の第１及び第２のアンカー２００４、２００６を用いる利点は、スペーサを安定化させるためのさらなる固定を提供することであることも、前述の考察から明らかであろう。
【００４６】
動作中、アクチュエータ部材２００８を回転させることによってアンカー２００４、２００６が移動する間、窓２０２８、２０３０内に位置付けられた突起２０３２は、アンカー２００４、２００６の移動を最大距離に制限する。窓２０２８、２０３０は、アンカー２００４、２００６が椎体内に移動され得る最大距離の量を増加または減少するように構成され得る。窓２０２８、２０３０の角度はまた、椎体内に作動されるときに、アンカー２００４、２００６のより大きいかまたはより小さい角度を提供するように設計され得る。
【００４７】
図１８は、インプラント２０００の斜視図を図示する。示されるように、スペーサ本体２００２は、インプラントの上部表面から下部表面に延在する貫通孔２０２４と、図１２に図示されるように、下部表面から上部表面に角度をなして延在する第１の溝２０２９及び第２の溝２０３１とを含む。溝２０２９、２０３１は、アンカー２００４、２００６の各々を受容するように構成される。第１及び第２の溝２０２９、２０３１は、第１の溝２０２９が、第１のアンカー２００４を１つの椎体内に誘導し、第２の溝２０３１が、第２のアンカー２００６を別の椎体内に誘導するように、ガイドとして機能する。第１及び第２の溝２０２９、２０３１は、スペーサ本体２００２の垂直軸及び水平軸との間で角度をなして構成されている。スペーサの第１及び第２の窓２０２８、２０３０は、第１及び第２の横内表面上の第１及び第２の溝２０２９、２０３１内に位置付けられる。
【００４８】
図１９は、アクチュエータ部材２００８を示し、一実施形態において、これは、ねじ及びスペーサ本体２００２の両方において干渉リップを通過してねじを圧迫することによってスペーサ本体２００２内に保持される親ねじである。この実施形態において、親ねじに、アクメねじが提供されるが、アンカー２００４、２００６が対応するプロファイルを有する限り、ほとんどの任意のねじプロファイルが使用され得る。作動部材２００８は、トリローブ等の駆動特性を両端に有し、インプラントの後方部分の内壁内に保持される。作動部材２００８が回転すると、作動部材は、長手方向に平行移動しない。しかしながら、他の実施形態において、作動部材２００８は、長手方向に平行移動するように構成されてもよい。
【００４９】
図２２及び２３は、本発明の一実施形態において、インプラントに結合した器具２０３８を図示する。図２２は、非展開状態にあるインプラント及びアンカーを具体的に図示し、図２３は、展開状態にあるアンカー２００４、２００６を図示する。器具２０３８は、近位端及び遠位端を有し、遠位端は、把持要素を介してインプラントに結合するように構成される。把持要素は、スペーサ本体２００２の横表面上に設けられたスロットに取り付けられるように構成される。器具２０３８はまた、把持要素間に位置付けられ、インプラントの近位端から遠位端に延在するドライバ要素を含む。ドライバ要素は、器具２０３８の近位端に位置付けられた作動ノブによって作動される。作動ノブが第１の方向に回転すると、ドライバ要素は、インプラント２０００の作動部材２００８を回転させ、それによりアンカー２００４、２００６が移動し、椎体と係合する。作動ノブが第２の方向に回転すると、ドライバ要素は、インプラントの作動部材２００８を第２の方向に回転させ、それによりアンカー２００４、２００６が移動し、隣接する椎体から外れ、インプラントのスペーサ本体２００２内に位置付けられる。器具２０３８の把持要素は、把持ノブによって操作される。把持ノブが第１の方向に回転すると、把持要素は、インプラントの横スロットを把持する。把持ノブが第２の方向に回転すると、把持要素は、インプラントの横スロットへの把持を緩めることによってインプラントとの接続を開放する。
【００５０】
次に、図１１、２０、及び２１に戻り、インプラントの使用及び操作がより詳細に論じられる。インプラント２０００は、ホルダ／器具２０３８を使用して椎間腔内に位置付けられ、アンカー２００４、２００６の各々は、トリローブドライバを使用して作動部材２００８の回転（この場合、時計回り）によって展開されるように構成される。作動部材２００８の回転は、アンカー２００４、２００６を近位に引き寄せ、さらにそれらをスペーサ本体の溝２０２９、２０３１の上に引き寄せる。これは、作動部材２００８を反対方向に回すことによって反転させることができる。具体的には、作動部材２００８が第１の方向に回転すると、アンカー２００４、２００６は、対応する椎体内に移動または平行移動する。作動部材２００８が第２の方向に回転すると、アンカー２００４、２００６は、スペーサ本体２００２内に戻って位置付けられるように移動する。一実施形態において、作動部材２００８が回転すると、１つのアンカー２００４は、上部椎体に向かって誘導され、第２のアンカー２００６は、下部椎体に向かって誘導される。作動部材２００８が作動すると、第１及び第２のアンカー２００４、２００６は同時に誘導される。しかしながら、他の実施形態において、第１及び第２のアンカー２００４、２００６は、１つの作動部材２００８によって互いに独立して移動し得る。別の実施形態において、アンカーの各々と係合する少なくとも２つの作動部材が提供され得、それによりアンカーの各々が他のアンカーに対して独立して移動することを可能にし得る。
【００５１】
図１１に図示されるように、アンカー２００４、２００６の各々は、作動部材のねじに螺合し対応するように構成される。作動部材が回転すると、作動部材２００８のねじは、アンカー２００４、２００６の不完全ねじと係合し、アンカー２００４、２００６に力を加える。作動部材２００８によって加えられた力により、アンカー２００４、２００６は、スペーサ本体２００２の内壁のそれぞれの溝２０２９、２０３１内に移動する。アンカー上に力が加えられると、溝２０２９、２０３１は、上部及び下部椎体に向かってアンカー２００４、２００６の各々を誘導する。
【００５２】
アンカー２００４、２００６は、側壁の窓２０３０内に位置付けられた突起２０３２によって移動が限定される。いくつかの実施形態において、窓２０３０は、半径及び／または異なる角度を有して構成され得、それにより椎体へのアンカーの様々な移動がもたらされる。さらに、作動部材２００８は、スペーサ本体２００２の前方表面内の孔を通して、より小さい駆動特性を使用して他端から駆動され得る。他の企図される実施形態において、作動部材２００８は、回転させるのではなく、インプラントの後方部分からインプラントの前方部分に長手方向軸に平行移動することができ、それによりアンカー２００４、２００６が隣接する椎体内に展開される。別の実施形態において、作動部材２００８は、隣接する椎体内にアンカーを歯止めするラチェット器具であってもよい。
【００５３】
いくつかの実施形態において、図２４〜３３に示されるような代替的なスペーサ及びアンカーシステムが提供される。代替的なスペーサ及びアンカーシステムは、多くの利点を提供する。特に、それは予め組み立てられているので、挿入が容易かつ迅速である。さらに、代替的なスペーサ及びアンカーシステムは、必要に応じてねじ付きチューブを介して容易に修正及び除去することができる。これらの利点のさらなる詳細は、下に論じられている。
【００５４】
図２４は、いくつかの実施形態に従った、非展開状態にある代替的なスペーサ及びアンカーシステムの上面斜視図を図示する。スペーサ及びアンカーシステムは、スペーサ２１００と、スペーサ２１００に形成されたスロット２１３０内に受容されたキャリア２１５０とを備える。上部アンカー２１１８は、キャリア２１５０の上部ポスト２１６２に取り付けられ、下部アンカー２１２０は、キャリア２１５０の下部ポスト２１６４（図３１に示されている）に取り付けられる。キャリア２１５０は、有利には、嵌入を介してスペーサ２１００のスロット２１３０に沿って配向移動することができる。キャリア２１５０が平行移動すると、上部アンカー２１１８は、スペーサ２１００の内部凹部または進路２１２４、２１２６（図２８に示されている）に沿って誘導され、下部アンカー２１２０は、スペーサ２１００の内部凹部または進路２１３４、２１３６に沿って誘導され、それにより上部及び下部アンカー２１１８、２１２０が展開される。
【００５５】
図２４に示されているように、スペーサ２１００は、上側表面２１０２、下側表面２１０４、第１の側表面２１０６、第２の側表面２１０８、先頭または遠位部分２１１０、及び終端または近位部分２１１２を備える。上側表面２１０２及び下側表面２１０４はそれぞれ、隣接する椎骨と係合するように設計された隆起、錐体、または歯２１１６の形態にある突起を備える。貫通孔２１１４は、上側表面２１０２及び下側表面２１０４を通して形成され、移植材料等の骨成長材料を受容するように設計されている。
【００５６】
図２４に示されているように、第１の側表面２１０６及び第２の側表面２１０８はそれぞれ、その内部に形成された凹部２１４４を含む。凹部２１４４の各々の内部には、１つ以上の把持孔２１４６が提供される。把持孔２１４６の各々は、挿入器具（例えば、フォーク、尖叉、または他の突起）の一部を受容するように構成されている。挿入器具を使用して、椎間板空間内の所望の位置にスペーサ２１００を送達することができる。
【００５７】
図２４に示されているように、スペーサ２１００の先頭または遠位部分２１１０は、先細りしたノーズを備える。先細りしたノーズは、有利には、その内部にスペーサ２１００が挿入される間に椎間板空間を伸延する助けとなり、それによりスペーサ２１００の挿入を容易にすることができる。さらに、終端または近位部分２１１２は、図２９に最もよく示されているスロット２１３０を備え得る。上部アンカー２１１８及び下部アンカー２１２０が取り付けられたキャリア２１５０は、スロット２１３０を受容し、それに沿って平行移動するように構成されている。スペーサ２１００は、上部アンカー２１１８のガイドまたは進路として機能する一対の上部凹部２１２４、２１２６（図２５に示されている）を含む。同様に、スペーサ２１００は、下部アンカー２１２０のガイドまたは進路として機能する一対の下部凹部２１３４、２１３６（図２４に示されている）を含む。キャリア２１５０がスロット２１３０に沿って平行移動すると、上部アンカー２１１８は、上部凹部２１２４、２１２６に沿って誘導され、スペーサ２１００の本体から上向きかつ外向きに展開される。同様に、下部アンカー２１２０は、下部凹部２１３４、２１３６に沿って誘導され、スペーサ２１００の本体から下向きかつ外向きに展開される。
【００５８】
キャリア２１５０は、スペーサ２１００の近位部分２１１２に形成されたスロット２１３０内に受容されるように構成絵されている。キャリア２１５０は、先頭または前端２１５２と終端または後端２１５４とを含む。キャリア２１５０は、その前端２１５２を介してスロット２１３０に進入するように構成されている。キャリア２１５０がスロット２１３０に進入すると、スペーサ２１００の内部側壁２１３６、２１３８（図２９に示されている）は、拡張して開き、その内部にキャリア２１５０を受容する。キャリアの後端２１５４の嵌入により、キャリア２１５０はスロット２１３０内で平行移動し、それにより上部及び下部アンカー２１１８、２１２０の展開が引き起こされる。いくつかの実施形態において、キャリア２１５０は、図３０及び３１に示されるように、上部ポスト２１６２及び下部ポスト２１６４を備える。上部ポスト２１６２は、上部アンカー２１１８を受容するように構成され、下部ポスト２１６４は、下部アンカー２１２０を受容するように構成されている。さらに、いくつかの実施形態において、キャリア２１５０は、ねじ止め部分２１５８を備える。下にさらに詳細に論じられるように、ねじ止め部分２１５８は、有利には、所望の場合、ねじ付きチューブ状器具を介したスペーサ及びアンカーシステムの容易な修正及び除去を可能にする。ねじ付きチューブ状器具は、有利には、所望の場合、スペーサ２１００の内部側壁２１３６、２１３８（図２９に示されている）を再拡張し、それにより所望の場合、上部及び下部アンカー２１１８、２１２０の格納を収容する。
【００５９】
図２５は、展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの上面斜視図を図示する。この図から、上部アンカー２１１８のガイドまたは進路として機能する上部凹部２１２４、２１２６と、下部アンカー２１２０のガイドまたは進路として機能する下部凹部２１３４、２１３６戸を含むスペーサ２１００の終端または近位部分２１１２を見ることができる。この図において、キャリア２１５０は、上部アンカー２１１８がスペーサ２１００の上側表面２１０２の上に展開され、下部アンカー２１２０がスペーサ２１００の下側表面２１０４に展開されるように、スペーサ２１００のスロット２１３０内にさらに押されるかまたは嵌入されている。有利には、展開された上部アンカー２１１８は、湾曲して上部椎骨と係合するように構成され、展開された下部アンカー２１２０は、湾曲して下部椎骨と係合するように構成されている。
【００６０】
図２６は、非展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの側面図を図示する。この図から、上部及び下部アンカー２１１８、２１２０の展開前に、キャリア２１５０がスペーサ２１００の近位部分２１１２から外向きにどれだけ延在しているかを見ることができる。キャリア２１５０が嵌入すると、それは上部及び下部アンカー２１１８、２１２０の展開を引き起こし、スペーサ及びアンカーシステムの全長を減少する。
【００６１】
図２７は、展開状態にある図２４のスペーサ及びアンカーシステムの側面図を図示する。この図から、キャリア２１５０の嵌入後に、キャリア２１５０のどれだけ少ない部分がスペーサ２１００の近位部分２１１２から外向きに延在するかを見ることができる。さらに、それらの展開に際し、上部アンカー２１１８がどのようにスペーサの上側表面２１０２の十分に上を延在し、下部アンカー２１２０がどのようにスペーサの下側表面２１０４の十分に下を延在するかを見ることができる。いくつかの実施形態において、スペーサ２１００、キャリア２１５０、及び取り付けられたアンカー２１１８、２１２０を含む全体的なシステムはすべて、患者の椎間板空間内に留まることになる。
【００６２】
図２８は、図２４のスペーサの正面斜視図を図示する。スペーサ２１００は、上側表面２１０２と、下側表面２１０４と、第１の側表面２１０６と、第２の側表面２１０８とを備える。さらに、図中に示されているように、スペーサ２１００は、その内部にキャリア２１５０（図３０に示されている）を受容するためのスロット２１３０を備える。スロット２１３０は、拡張して、その内部にキャリア２１５０を受容及び固定することができる一対の内部側壁２１３８、２１４０（図２９に示されている）によって縁取られている。側壁２１３８、２１４０の各々は、上部及び下部アンカー２１１８、２１２０のためのガイドまたは進路を形成する内部凹部を含む。図２８に示されているように、内部側壁２１３８は、上部凹部２１２４及び下部凹部２１３４を含み、内部側壁２１４０は、上部凹部２１２６及び下部凹部２１３６を含む。一対の上部凹部２１２４、２１２６は、上部アンカー２１１８のためのガイドを形成し、一対の下部凹部２１３４、２１３６は、下部アンカー２１２０のためのガイドを形成する。
【００６３】
図２９は、図２８のスペーサの平面図を図示する。スロット２１３０及びその隣接するスペーサ２１００の内部側壁２１３８、２１４０の特徴は、容易に明らかである。いくつかの実施形態において、内部側壁２１３８は、外部先細り表面２１３４を備え、内部側壁２１４０は、外部先細り表面２１３６を備える。キャリア２１５０がスロット２１３０に進入すると、キャリア上の先細り表面２１７４、２１７６（図３０に示されている）は、外部先細り表面２１３４、２１３６と係合し、それにより、キャリア２１３０が平行移動すると、内部側壁２１３８、２１４０が拡張する。図２９に示されているように、外部先細り表面２１３４、２１３６の各々の先には、突出係止表面２１３５、２１３７がある。キャリア２１５０（図３０に示されている）が、前端２１５２から開始してスロット２１３０内に平行移動すると、スペーサ２１００の内部側壁２１３８、２１４０が拡張する。有利には、キャリア２１５０がさらに平行移動すると、キャリア２１５０の初期係止表面２１７８、２１８０は、スペーサ２１００の突出係止表面２１３５、２１３７を過ぎて移動し、それによりスペーサ２１００のスロット２１３０内にいったん入ったキャリア２１５０の退却を防ぐことになる。キャリア２１５０がなおさらに平行移動すると（例えば、アンカー２１１８、２１２０を展開するために）、キャリア２１５０の角係止表面２１８２、２１８４は、突出係止表面２１３５、２１３７を過ぎて移動し、それによりキャリア２１５０の退却及びアンカー２１１８、２１２０の望ましくない格納を防ぐことになる。したがって、図２９に示されているように、スペーサ２１００の突出係止表面２１３５、２１３７は、有利には、キャリアの表面と係合することによってキャリア２１５０の望ましくない退却を防ぐ。
【００６４】
図３０は、図２４のスペーサ及びアンカーシステムのキャリアの平面図を図示する。キャリア２１５０は、先頭または前端２１５２と、終端または後端２１５４とを備える。スペーサ２１００のスロット２１３０に進入するキャリア２１５０の第１の部分である前端２１５２に隣接して、円筒状の前部分２１７２がある。円筒状の前部分の先には、先細り表面２１７４、２１７６があり、これらは、スペーサ２１００の外部先細り表面２１３４、２１３６と係合して、スペーサ２１００の内部側壁２１３８、２１４０の拡張を開始するように設計されている。先細り表面２１７４、２１７６は、キャリア２１５０の初期係止表面２１７８、２１８０に隣接して位置付けられ、これらは、キャリア２１５０がいったんスペーサ２１００のスロット２１３０に沿って十分に遠くに平行移動すると、キャリア２１５０をスペーサ２１００内に保持するように設計されている（上に論じられるように）。図３０に示されているように、キャリア２１５０は、先細りした側壁に形成された先細りした中央部分２１５６をさらに備える。先細りした中央部分２１５６は、有利には、キャリア２１５０がそれを通して平行移動する間、スペーサ２１００の内部側壁２１３８、２１４０の継続的拡張を補助する。キャリア２１５０がスペーサ２１００内をさらに平行移動すると、上部及び下部ポスト２１６２、２１６４に取り付けられた上部及び下部アンカー２１１８及び２１２０（図３１に示されている）が、スペーサ２１００の本体を越えて展開され始めることに留意されたい。アンカー２１１８、２１２０の展開に続き、キャリア２１５０の角係止表面２１８２、２１８４は、スペーサ２１００の突出係止表面２１３５、２１３７と係合し、それによりキャリア及び展開されたアンカーの退却のリスクを低減することができる。スペーサ２１００内でキャリア２１５０を平行移動するために、キャリア２１５０の後端２１５４は、締固めまたは他の器具を介して嵌入され得る。
【００６５】
図３０に示されているように、キャリア２１５０の後端２１５４に隣接して、ねじ止め部分２１５８がある。ねじ止め部分２１５８の目的は、その上で除去または修正器具２１８０（図３３に示されている）が係合することができる表面を提供することである。修正器具２１８０は、キャリア２１５０のねじ止め部分２１５８と螺合することができる内ねじ２１８４を含む。修正器具２１８０がキャリア２１５０のねじ止め部分２１５８に螺合可能にねじ込まれると、修正器具２１８０の先細り表面２１８６は、スペーサ２１００の先細り表面２１３４、２１３６と係合し、内部側壁２１３８、２１４０の再拡張を引き起こすことができる。側壁２１３８、２１４０が拡張して開いた状態で、キャリア２１５０及びその取り付けられたアンカー２１１８、２１２０は、展開から自由に格納及び後退することができる。したがって、スペーサ及びアンカーシステムは、有利には、キャリア２１５０のねじ止め部分２１５８及び修正器具２１８０を介してアンカーを格納することができる修正システムを提供する。展開されたアンカーを格納することを外科医が何らかの理由で望む場合、本システムは、単一の修正器具２１８０を使用してそれを容易に行う手段を提供する。
【００６６】
図３１は、図２４のスペーサ及びアンカーシステムのキャリアの側面図を図示する。この図から、上部及び下部アンカー２１１８、２１２０を保持するキャリア２１５０の上部ポスト２１６２及び下部ポスト２１６４を見ることができる。
【００６７】
図３２は、図２４のスペーサ及びアンカーシステムのアンカーの側面斜視図を図示する。アンカーは上部アンカー２１１８であるが、当業者であれば、下部アンカー２１２０が同様の特徴を含むことを理解するだろう。上部アンカー２１１８は、対向する横側部に一対の進路２１２７、２１２９を有する湾曲した本体を備える。キャリア２１５０がスペーサ２１００のスロット２１３０内に平行移動すると、進路２１２７は、内部凹部２１２４内に延在するように構成され、進路２１２９は、内部凹部２１２６内に延在するように構成されている（図２５に示されている）。上部アンカー２１１８は、キャリア２１５０の上部ポスト２１６２を受容するためのキャリアホール２１２８を備える。
【００６８】
図３３は、いくつかの実施形態に従った、修正器具の側面斜視図を図示する。修正器具２１８０は、中空のカニューレ状の内部を有するチューブ状本体に取り付けられたハンドル２１８２を備える。ハンドル２１８２の反対側の端部には、先細り表面２１８６がある。上記のように、先細り表面２１８６は、有利には、スペーサ２１００の外部先細り表面２１３４、２１３６と係合し（図２９に示されている）、それによりスペーサ２１００の内部側壁２１３８、２１４０は所望の修正の一部として再拡張する。さらに、修正器具２１８０は、所望の場合、修正をさらに補助するために、キャリア２１５０のねじ止め部分２１５８と係合することができる内ねじ２１８４を備える。
【００６９】
いくつかの実施形態において、スペーサ及びアンカーシステムを所望の椎間板空間に送達するためのインサータ器具が提供され得る。インサータ器具は、スペーサの側部に形成された把持孔２１４６を把持するフォークまたは尖叉を含んでもよい。いくつかの実施形態において、インサータ器具は、締固め等の他の器具がその内部に受容され得るように、カニューレ状である。締固めを使用して、キャリア２１５０の後端２１５４を嵌入することができ、それによりキャリア２１５０がスペーサ２１００のスロット２１３０内で平行移動する。キャリア２１５０が平行移動すると、キャリアに取り付けられた上部及び下部アンカー２１１８、２１２０は、スペーサ２１００内で凹部に沿って誘導され、スペーサから外向きに展開される。
【００７０】
代替的なスペーサ及びアンカーシステムは、図３４〜４４を参照して図示及び説明される。スペーサ及びアンカーシステムは、有利には、アンカーの展開のためのキャリアから独立したスペーサを提供する。この構成では、スペーサは、有利には、それ自体で、またはキャリア及びそれに取り付けられたアンカーと共に使用することができる。さらに、図３４〜４４のスペーサ及びアンカーシステムは、回転子を介していったん展開されたアンカーを固定する新規な手段を提供する。さらに、図３４〜４４のスペーサ及びアンカーシステムは、所望の場合、修正及び除去のための手段を伴って提供される。これらの利点はすべて、下に論じられている。
【００７１】
図３４は、いくつかの実施形態に従った、代替的なスペーサ及びアンカーシステムの側面断面図を図示する。スペーサ及びアンカーシステムは、スペーサ２２００と、上部アンカー２２１８及び下部アンカー２２２０に取り付けられたキャリア２２５０と、回転子２２６０とを備える。スペーサ２２００は、椎間板空間内に嵌合するように構成される。スペーサ２２００から独立したキャリア２２５０は、上部アンカー２２１８及び下部アンカー２２２０に取り付け可能である。キャリア２２５０は、スペーサ２２００のスロット２２３０（図３５に示されている）内に平行移動するように構成される。キャリア２２５０が平行移動すると、上部アンカー２２１８及び下部アンカー２２２０は、凹部（例えば、図３４に示される凹部２２２６及び２２３６）を通して誘導され、スペーサ２２００の本体から外向きに展開される。下により詳細に論じられるように、アンカー２２１８、２２２０の展開に続いて、回転子２２６０を回転させて、展開からのアンカー２２１８、２２２０の退却を防ぐことができる。
【００７２】
スペーサ２２００は、上側表面２２０２と、下側表面２２０４と、遠位部分２２１０と、近位部分２２１２とを備える。いくつかの実施形態において、上側表面２２０２及び下側表面２２０４は、隣接する椎骨と係合するための隆起、錐体、または２２１６を含む。図３４に示されているように、スペーサ２２００の遠位部分２２１０は、面取りされたノーズを備える。有利には、面取りされたノーズは、挿入中の椎骨の伸延を補助し、それによりスペーサ２２００の椎間板空間への挿入を容易にする。スペーサ２２００の近位部分２２１２は、スロット２２３０（図３５に示されている）を備える。スロット２２３０は、アンカー２２１８、２２２０を有するキャリア２２５０をその内部に受容することができる。アンカー２２１８、２２２０を誘導するために、スペーサ２２００は、１つ以上の凹部を含む。例えば、図３４に示されているように、スペーサ２２００は、キャリア２２５０がスロット２２３０を通して平行移動される間に、上部アンカー２２１８を誘導するための上向きに湾曲した内部凹部２２２６、ならびに下部アンカー２２２０を誘導するための下向きに湾曲した内部凹部２２３６を備える。いくつかの実施形態において、スペーサ２２００は、図２５に示されるシステムと同様に、上部アンカー２２１８を誘導するための進路として機能する一対の上部凹部と、下部アンカー２２２０を誘導するための進路として機能する一対の下部凹部とを含む。
【００７３】
キャリア２２５０は、上部アンカー２２１８を保持するための上部リテーナ２２５２と、下部アンカー２２２０を保持するための下部リテーナ２２５４とを有する平行移動可能な本体を備える。いくつかの実施形態において、キャリア２２５０は独立しており、スペーサ２２００の本体から取り外されている。キャリア２２５０は、スペーサ２２００のスロット２２３０内に平行移動することができる。キャリア２２５０がその中に平行移動すると、キャリア２２５０に取り付けられたアンカー２２１８、２２２０は、スペーサ２２００の本体から外向きに展開される。いくつかの実施形態において、キャリア２２５０は、後部ねじ止め部分２２５８を備える。後部ねじ止め部分２２５８は、ねじ付きスリーブ２２９２（図２２９２に示されている）を介して係合することができる。いくつかの実施形態において、ねじ付きスリーブ２２９２は、キャリア２２５０の嵌入のための手段を提供し、それによりキャリア２２５０の平行移動及びアンカー２２１８、２２２０の展開を可能にする。
【００７４】
上部アンカー２２１８及び下部アンカー２２２０は各々、上部リテーナ２２５２及び下部リテーナ２２５４を介してキャリア２２５０に取り付け可能である。いくつかの実施形態において、アンカー２２１８、２２２０は各々、湾曲し、骨部材に食い込むことができる。アンカー２２１８、２２２０は、キャリア２２５０を介して展開状態に平行移動することができる。
【００７５】
上記の特徴に加え、スペーサ及びアンカーシステムは、新規な回転子２２６０を備える。回転子２２６０は、その終端２２６８を介してキャリア２２５０に取り付けるように構成される（図３８に示されている）。キャリア２２５０が平行移動すると、回転子２２６０も並行するように構成され、アンカー２２１８、２２２０が展開される。アンカー２２１８、２２２０が展開されると、回転子２２６０は、回転子２２６０の係合壁２２６４、２２６６がアンカー２２１８、２２２０に当接するように回転することができ、それによりアンカー２２１８、２２２０の意図しない退却のリスクを低減する。さらに、回転子２２６０が回転すると、回転子２２６０のリード壁２２６２の翼（図３８及び４２に示されている）は、スペーサ２２００の係止スロット２２０８（図４１に示されている）に受容され、それによりキャリア、回転子、及びスペーサを固定することができる。
【００７６】
図３５は、図３４のスペーサ及びアンカーシステムの断面分解図を図示する。この図から、それらが組み立てられる前の構成要素のそれぞれを見ることができる。スペーサ２２００は、遠位部分２２１０と近位部分２２１２とを備える。スロット２２３０は、スペーサ２２００の近位部分２２１２を通して延在する。キャリア２２５０は、スロット２２３０に沿って平行移動して、キャリア２２５０に取り付けられたアンカーの展開を引き起こすように構成される。
【００７７】
キャリア２２５０は、上部リテーナ２２５２と下部リテーナ２２５４とを備える。上部リテーナ２２５２は、上部アンカー２２１８を受容するように構成され、下部リテーナ２２５４は、下部アンカー２２２０を受容するように構成される。
【００７８】
回転子２２６０は、先頭端２２６９と終端２２６８とを備える。先頭端２２６９は、最初にスペーサ２２００内に延在するように構成される。終端２２６８は、回転子２２６０がキャリア２２５０に取り付けられるように、キャリア２２５０のアパーチャまたは開口２２５５（図３７に示されている）に受容されるように構成される。先頭端２２６９と終端２２６８との間にリード壁２２６２がある。図３５に示されるその直立した、非回転位置において、リード壁２２６２は、回転子２２６０の残りの部分の上方及び下方にそれぞれ上昇する上部翼２２６５と下部翼２２６７とを備える。回転子２２６０が回転すると、上部翼２２６５は、スペーサ２２００の第１の係止スロット２２０８（図４１に示されている）に受容され、下部翼２２６７は、スペーサ２２００の第２の係止スロットに受容され、それによりキャリア２２５０をスペーサ２２００に固定する。いくつかの実施形態において、一対の係合壁２２６４、２２６６は、リード壁２２６２に隣接して位置付けられる。係合壁２２６４、２２６６は、回転子２２６０が回転すると、係合壁２２６４、２２６６が展開されたアンカー２２１８、２２２０と係合し、それにより展開されたアンカー２２１８、２２２０の意図しない退却のリスクを低減するように構成される。
【００７９】
図３６は、いくつかの実施形態に従ったスペーサの平面斜視図を図示する。この図から、スペーサ２２００が、スペーサ２２００の上側及び下側表面を通して延在する移植片孔２２１４をどのように含むかを見ることができる。さらに、スペーサ２２００が、その内部にキャリア２２５０を受容するためのスロット２２３０（図３７に示されている）をどのように含むかを見ることができる。スロット２２３０を、各々、その内部に上部及び下部アンカー２２１８、２２２０を誘導するための凹部を含む隣接する側壁が縁取っている。いくつかの実施形態において、スペーサ２２００は、上部アンカー２２１８のための湾曲した進路またはガイドとして機能する一対の上部凹部２２２４、２２２６と、下部アンカー２２２０のための湾曲した進路またはガイドとして機能する一対の下部凹部２２３４、２２３６とを含む。
【００８０】
図３７は、いくつかの実施形態に従ったキャリア２２５０の側面斜視図を図示する。この図から、キャリア２２５０が、上部アンカー２２１８を保持するための上部リテーナ２２５２と、下部アンカー２２２０を保持するための下部リテーナ２２５４とをどのように含むかを見ることができる。さらに、キャリア２２５０は、その長手方向軸に沿って延在する開口２２５５を含む。開口２２５５は、回転子２２６０の終端２２６８（図３８に示されている）を受容するように構成され、それにより回転子２２６０をキャリア２２５０に固定する。
【００８１】
図３８は、いくつかの実施形態に従った回転子の側面斜視図を図示する。この図から、回転子２２６０が、先頭端２２６９及び終端２２６８をどのように備えるかを見ることができる。先頭端２２６９に隣接して、上部翼２２６５と下部翼２２６７とを備えるリード壁２２６９がある。リード壁２２６９の翼２２６５、２２６７は、スペーサ２２００の係止スロット２２０８（図４１に示されている）内に回転することができ、それにより回転子２２６０及びキャリア２２５０をスペーサ２２００に固定することができる。リード壁２２６９に隣接して、係合壁２２６４、２２６６がある。回転子が回転すると、係合壁２２６４、２２６６は、展開されたアンカー２２１８、２２２０に当接し（図４３に示されるように）、それによりアンカー２２１８、２２２０の意図しない退却のリスクを有利に低減するように構成される。回転子２２６０の終端２２６８は、キャリア２２５０内に挿入することができ、それにより回転子２２６０をキャリア２２５０に固定することができる。
【００８２】
図３９は、いくつかの実施形態に従ったアンカーの平面斜視図を図示する。図３９に示されるアンカーは上部アンカー２２１８であるが、当業者であれば、下部アンカー２２２０が同様の特徴を含むことを理解するだろう。特に、上部アンカー２２１８及び下部アンカー２２２０は、それらがスペーサ２２００内の湾曲した凹部を通して誘導され得るように、湾曲した本体を備える。図３９に示されているように、上部アンカー２２１８は、キャリア２２５０の上部リテーナ２２５２への取り付けを可能にするキャリアホール２２２８を含む。同様に、下部アンカー２２２０は、キャリア２２５０の下部リテーナ２２５４への取り付けを可能にする同様のキャリアホールを含む。
【００８３】
図４０は、いくつかの実施形態に従ったインサータを含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。インサータ２２９０の目的は、スペーサ及びアンカーシステムを取り付け、所望の椎間板空間に送達することである。いくつかの実施形態において、インサータ２２９０はフォーク状または尖叉状である。さらに、いくつかの実施形態において、インサータ２２９０は、図４１に示されるねじ付きスリーブ２２９２を含む１つ以上の器具をその内部に受容するようにカニューレ状である。
【００８４】
図４１は、いくつかの実施形態に従ったインサータ及びねじ付きスリーブを含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。ねじ付きスリーブ２２９２の目的は、キャリア２２５０の後部ねじ止め部分２２５８と係合し、それによりキャリア２２５０を嵌入及び平行移動させるための嵌入表面を提供することである。ねじ付きスリーブ２２９２は任意である。他の実施形態において、キャリア２２５０は、締固めを介して直接嵌入及び平行移動させることができる。
【００８５】
図４２は、いくつかの実施形態に従った、回転子の回転前のインサータ、ねじ付きスリーブ、及び主要器具を含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。図に示されているように、キャリア２２５０は、キャリア２２５０に取り付けられたアンカー２２１８、２２２０が展開されるように、平行移動されている。アンカーが展開されると、器具２２９２は、インサータ２２９０及び／またはねじ付きスリーブ２２９２を通して送達され得、回転子２２６０を回転させるために使用され得る。回転子２２６０を回転させることにより、有利には、回転子２２６０の上部翼２２６５及び下部翼２２６７が係止スロット２２０８内に受容され（図４１に示されている）、それにより回転子２２６０がスペーサ２２００に固定される。さらに、回転子２２６０を回転させることにより、有利には、回転子２２６０の係合壁２２６４、２２６６がアンカー２２１８、２２２０と係合し、それによりアンカー２２１８、２２２０の退却のリスクを低減させる。
【００８６】
図４３は、いくつかの実施形態に従った、回転子の回転後のインサータ、ねじ付きスリーブ、及び主要器具を含む図３４のスペーサ及びアンカーシステムを図示する。この図から、回転子２２６０の係合壁２２６４、２２６６がアンカー２２１８、２２２０とどのように係合し、それによりアンカー２２１８、２２２０の退却のリスクを低減しているかを見ることができる。
【００８７】
図４４は、図３４のスペーサ及びアンカーシステムの平面斜視図を図示する。この図から、インサータ２２９０がスペーサ及びアンカーシステムとどのように係合するかを見ることができる。さらに、ねじ付きスリーブ２２９２がインサータ２２９０内にどのように受容されるかを見ることができる。上記のように、ねじ付きスリーブ２２９２は、キャリア２２５０のねじ止め部分２２５８と係合し得（図３４に示されている）、それによりキャリア２２５０を嵌入及び平行移動させるための嵌入表面を提供し得る。いくつかの実施形態において、ねじ付きスリーブ２２９２を使用して、キャリア２２５０及びアンカー２２１８、２２２０を修正及び除去することもできる。把持表面を提供することにより、ねじ付きスリーブ２２９２を把持し、回転させ、かつ／または引っ張ることができ、それによりキャリア２２５０及びアンカー２２１８、２２２０を展開から格納する助けとなる。
【００８８】
本開示は、いくつかの実施形態を記載しており、当業者であれば、この開示を読んだ後に、本発明の多数の変形例を容易に考案することができ、本発明の範囲は下記の特許請求の範囲により判定されるべきであることが理解されるべきである。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
2018118048.tif 000004
【図２Ａ】
2018118048.tif 000005
【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図９Ｅ】
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【図９Ｆ】
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【図９Ｇ】
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【図９Ｈ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【外国語明細書】
2018118048000001.pdf