(57)【要約】【課題】複数の生体器官同士を接続した境界部分への留置を良好に持続することで、境界部分の流体をより確実に排出する。【解決手段】医療用チューブ１０は、ルーメン２１を内部に有する長尺なチューブ本体２０と、気体の移動を許容する一方で液体の移動を遮断する周壁によりルーメン２１に連通する流動路３１を囲う気体透過筒３０と、を備える。気体透過筒３０は、膵臓１００と空腸２００との間に配置され、ルーメン２１の基端側から陰圧が作用されることに基づき流動路３１を介して周壁の側方に陰圧を作用させる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１生体器官と、前記第１生体器官に接続される第２生体器官との間に配置可能な配置部を有する医療用チューブであって、
前記配置部は、ルーメンを内部に有するチューブ本体と、
前記チューブ本体に部分的に設けられる周壁を介して流体の移動を許容する多孔質壁部と、を含んで構成される
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項２】
請求項１記載の医療用チューブにおいて、
前記多孔質壁部は、気体の移動を許容する一方で、液体の移動を遮断する気体透過壁部である
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項３】
請求項１又は２記載の医療用チューブにおいて、
前記多孔質壁部は、前記ルーメンに連通する流動路を有する円筒状に形成されている
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項４】
請求項３記載の医療用チューブにおいて、
前記多孔質壁部は、その基端が前記チューブ本体の先端に固着され、その先端が前記流動路に連通する先端開口を有する
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の医療用チューブにおいて、
前記チューブ本体は、前記多孔質壁部の基端側近傍位置に、前記ルーメンの連通を確保しつつ、該チューブ本体を予め曲げた曲げ部を有する
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の医療用チューブにおいて、
前記配置部は、前記チューブ本体の軸方向の同位置から径方向外側に放射状に延出する複数の分枝チューブを有し、
前記複数の分枝チューブは、前記多孔質壁部がそれぞれ連結されると共に、前記ルーメンに連通する分枝ルーメンを有する
ことを特徴とする医療用チューブ。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療用チューブにおいて、
前記チューブ本体は、前記第１生体器官に挿入されて該第１生体器官の流体を取り込んで基端方向に流動可能なチューブ別体に、軸方向に沿って連結されている
ことを特徴とする医療用チューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば、生体の体内に留置されて、体内の流体を体外に排出するための医療用チューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術後に、体内の流体（生体組織が生成する又は治療に用いられる液体や気体等）を体外に排出するために、特許文献１に開示されているような医療用ドレーンチューブ（医療用チューブ）が使用される。
【０００３】
一例として、膵頭十二指腸切除術では、膵頭が切除された膵臓（膵体、膵尾）と空腸を吻合した吻合部に医療用ドレーンチューブを用いている。この医療用ドレーンチューブは、胴体部が空腸内を通るように留置され、且つ空腸に吻合される膵臓（主膵管）に先端部が挿入及び留置される。これにより、膵臓内で生成される膵液が、主膵管から医療用ドレーンチューブを通って体外に排出される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特許第４７１５５０４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、外科手術により複数の生体器官を吻合（接続）した場合、生体器官同士の境界部分にも、該生体器官が生成する流体が漏出する可能性がある。例えば、膵頭十二指腸切除術により膵臓と空腸を吻合した吻合部には、膵臓側から膵液が漏出する。この膵液は、吻合部から腹腔内にさらに漏れると、液中の酵素が活性化してしまうことがあり、この場合は、術後の患者に悪影響を及ぼすおそれがある。
【０００６】
本発明は、上記の課題を解決するためになされたものであって、複数の生体器官同士を接続した境界部分への留置を良好に持続することで、境界部分の流体をより確実に排出して、治療を促進することができる医療用チューブを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
前記の目的を達成するために、本発明は、第１生体器官と、前記第１生体器官に接続される第２生体器官との間に配置可能な配置部を有する医療用チューブであって、前記配置部は、ルーメンを内部に有するチューブ本体と、前記チューブ本体に部分的に設けられる周壁を介して流体の移動を許容する多孔質壁部と、を含んで構成されることを特徴とする。
【０００８】
上記によれば、医療用チューブは、チューブ本体と多孔質壁部とで構成された配置を第１生体器官と第２生体器官の境界部分に配置することができる。そして、医療用チューブの基端側からルーメンに陰圧を付与すると、多孔質壁部の側方にこの陰圧を作用させることができる。これにより、多孔質壁部に吸引作用が働き、第１及び第２生体器官に多孔質壁部が吸着することになり、境界部分に対する配置部の固定を強化することが可能となる。従って、医療用チューブは、境界部分への留置が良好に持続して、境界部分の流体をより確実に排出して、治療を促進することができる。
【０００９】
この場合、前記多孔質壁部は、気体の移動を許容する一方で、液体の移動を遮断する気体透過壁部であるとよい。
【００１０】
このように、多孔質壁部が気体の移動を許容する一方で、液体の移動を遮断する気体透過壁部であることで、液体を多孔質壁部の側方から吸引することを防止して、気体に陰圧を作用させることができる。よって、第１及び第２生体器官に対する多孔質壁部の吸着力を向上することが可能となる。
【００１１】
また、前記多孔質壁部は、前記ルーメンに連通する流動路を有する円筒状に形成されていることが好ましい。
【００１２】
このように、多孔質壁部が円筒状に形成されていることで、医療用チューブは、周方向のどの位置からでも吸引作用を発揮することができる。
【００１３】
さらに、前記多孔質壁部は、その基端が前記チューブ本体の先端に固着され、その先端が前記流動路に連通する先端開口を有することが好ましい。
【００１４】
このように、多孔質壁部が流動路に連通する先端開口を有することで、多孔質壁部により第１及び第２生体器官に対する位置を維持しつつ、先端開口から流動路に境界部分の流体を良好に流入させることができる。
【００１５】
またさらに、前記チューブ本体は、前記多孔質壁部の基端側近傍位置に、前記ルーメンの連通を確保しつつ、該チューブ本体を予め曲げた曲げ部を有するとよい。
【００１６】
このように、チューブ本体を予め曲げた曲げ部を有することで、医療用チューブは、第２生体器官の内部からチューブ本体を露出しても、曲げ部によって多孔質壁部を第２生体器官の外周面に容易に沿わせることができる。
【００１７】
そして、前記配置部は、前記チューブ本体の軸方向の同位置から径方向外側に放射状に延出する複数の分枝チューブを有し、前記複数の分枝チューブは、前記多孔質壁部がそれぞれ連結されると共に、前記ルーメンに連通する分枝ルーメンを有する構成であってもよい。
【００１８】
このように、医療用チューブは、複数の分枝チューブを有することで、境界部分において、複数の分枝チューブを相互に分散して配置することができる。従って、境界部分の流体をより良好に回収することが可能となる。
【００１９】
さらに、前記チューブ本体は、前記第１生体器官に挿入されて該第１生体器官の流体を取り込んで基端方向に流動可能なチューブ別体に、軸方向に沿って連結されていてもよい。
【００２０】
このように、チューブ本体がチューブ別体に軸方向に沿って連結されていることで、チューブ別体を第１生体器官に挿入する一方で、チューブ本体の多孔質壁部を境界部分に挿入して、第１生体器官の流体及び境界部分の流体を良好に排出することができる。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によれば、医療用チューブは、複数の生体器官同士を接続した境界部分への留置を良好に持続することで、境界部分の流体をより確実に排出して、治療を促進することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明の第１実施形態に係る医療用チューブの全体構成を示す側面図である。
【図２】図２Ａは、膵頭十二指腸切除術の流れを示す第１説明図であり、図２Ｂは、膵頭十二指腸切除術の臓器の再建状態を示す第２説明図である。
【図３】図１の医療用チューブの先端側の構造を拡大して示す側面断面図である。
【図４】医療用チューブを膵臓と空腸の吻合部に適用した状態での膵液の排液を示す側面断面図である。
【図５】図５Ａは、第２実施形態に係る医療用チューブの全体構成を示す側面図であり、図５Ｂは、図５Ａの医療用チューブの要部を示す断面図である。
【図６】第３実施形態に係る医療用チューブの全体構成を示す側面図である。
【図７】第４実施形態に係る医療用チューブの全体構成を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明に係る医療用チューブについて好適な実施形態を挙げ、添付の図面を参照して詳細に説明する。
【００２４】
本発明の一実施形態に係る医療用チューブ１０は、図１に示すように中空管に形成され、流体（液体又は気体）を流動可能な医療機器として構成されている。特に、この医療用チューブ１０は、先端部側が生体の体内で２つの生体器官の接続部分に留置されて、生体器官が生成（滲出、分泌等）する流体を、体外に露出している基端部側に流動・排出するドレナージに使用される。よって、以下では、医療用チューブ１０をドレーンチューブ１０ともいう。
【００２５】
例えば、ドレーンチューブ１０は、図２Ａ及び図２Ｂに示すように、膵頭十二指腸切除術（幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を含む）における臓器の再建手術に適用される。膵頭十二指腸切除術は、膵頭部癌、慢性膵炎、胆管癌、十二指腸癌、十二指腸乳頭部癌等の病状に対して、膵臓１００の膵頭側、胃３００の一部、胆嚢４００、胆管５００、十二指腸６００を切離する外科手術であり、その再建手術として端側膵空腸吻合を行う。ドレーンチューブ１０は、この端側膵空腸吻合の際に、第１生体器官である膵臓１００と第２生体器官である空腸２００の間に挿入され、また空腸２００内を通って胴体部が体外に露出される。
【００２６】
ここで、膵臓１００は、手術後に膵液（流体）を生成する。膵液は、タンパク質、脂肪、糖類を分解する酵素（アミラーゼ等）を含んでおり、腹腔内に漏れた場合は、活性化した酵素により重篤な合併症（膵液瘻：例えば、腹腔内出血や敗血症、腹膜炎、腹腔内膿瘍等）を引き起こす可能性がある。そして、端側膵空腸吻合では、膵臓１００と空腸２００を吻合した吻合部Ｉｎ（接続部分）の境界部分Ｂから腹腔への膵液の漏れを防ぐことが重要となる。本実施形態に係るドレーンチューブ１０は、境界部分Ｂへの留置をより確実に継続して、境界部分Ｂに漏出する膵液を体外に排出する機能を有している。以下、このドレーンチューブ１０の構成について詳述していく。
【００２７】
図１に示すように、ドレーンチューブ１０は、長尺な中空管に構成され、体内に挿入される挿入予定領域１２、及び体外に露出される露出予定領域１４を軸方向上に連続して備える。ドレーンチューブ１０の全長（軸方向の長さ）は、特に限定されるものではないが、例えば、５００ｍｍ〜１０００ｍｍの範囲であるとよい。
【００２８】
ドレーンチューブ１０の挿入予定領域１２は、さらに先端側に膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂに挿入及び配置される配置部１２ａを有している。配置部１２ａは、流体を流動可能なルーメン２１を軸心部に有するチューブ本体２０と、このチューブ本体２０の先端に設けられる気体透過筒３０（多孔質壁部、気体透過壁部）とを含んで構成されている。
【００２９】
図１及び図３に示すように、チューブ本体２０は、挿入予定領域１２の大部分と露出予定領域１４の全部を構成している。チューブ本体２０の先端面には、気体透過筒３０の基端が固着されている。このチューブ本体２０は、体内で適度に変形して留置される柔軟性と、ルーメン２１を潰さない程度の剛性とを有するように構成される。
【００３０】
また、チューブ本体２０は、上記の挿入予定領域１２及び露出予定領域１４にわたって、一定の外径と内径で延在している。チューブ本体２０の外径は、膵臓１００の主膵管１０２に挿入及び留置可能となるように、例えば、１．３ｍｍ〜５ｍｍの範囲であるとよい。また、ルーメン２１の直径（チューブ本体２０の内径）は、例えば、１．０ｍｍ〜４．５ｍｍの範囲であるとよい。なお、チューブ本体２０の外径及び内径は、チューブ本体２０の軸方向に沿って変化していてもよい。
【００３１】
チューブ本体２０（露出予定領域１４）の基端部には、案内針２２が設けられている。案内針２２は、例えば、アルミニウム等の金属材料で構成される。案内針２２は、膵空腸吻合予定部の空腸２００に開けられた小孔に突き通して、チューブ本体２０を空腸２００内に誘導する。それから、チューブ本体２０の引き出し予定位置の空腸内腔から外側へ案内針２２を突き通し、チューブ本体２０を空腸２００外へ引き出す。さらに、腹壁のチューブ引き出し位置の小切開した穴に案内針２２を突き通して、チューブ本体２０を体外へ引き出す。体外へ引き出したチューブ本体２０を適切な位置で切断し、案内針２２は切り離される。切離したチューブ本体２０の基端側は、排液バッグ５０（吸引装置５１にセットされて陰圧を付与可能な容器を含む：図４参照）に接続される。
【００３２】
排液バッグ５０は、吸引装置５１（図４参照）にセットされることで、吸引装置５１の動作下にルーメン２１に陰圧を付与する。例えば、吸引装置５１は、収縮したバッグ部分のシートをバネにより引っ張ることで、該バッグ部分の空間部を広げて陰圧を発生させる機構等が適用される。
【００３３】
一方、チューブ本体２０（挿入予定領域１２）の先端寄りの部分には、チューブ本体２０自体を所定方向に予め曲げた曲げ部２３が設けられている。すなわち、チューブ本体２０は、曲げ部２３よりも基端側の軸心に対し、曲げ部２３よりも先端側の軸心が傾斜している。これによりドレーンチューブ１０は、曲げ部２３よりも先端側の配置部１２ａを、膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂに配置して、曲げ部２３よりも基端側の部位を境界部分Ｂから空腸２００内に挿入し易くすることができる。
【００３４】
なお、ドレーンチューブ１０は、曲げ部２３を備えずに、直線状に延在していても、チューブ本体２０の可撓性によって配置部１２ａを境界部分Ｂに適宜に配置することができる。また、チューブ本体２０は、ドレーンチューブ１０を境界部分Ｂに固定する図示しない固定機構（例えば、バルーン等）が設けられていてもよい。さらに、チューブ本体２０は、軸方向上の硬さが異なる構成であってもよい。
【００３５】
チューブ本体２０を構成する材料は、特に限定されないが、例えば、樹脂材料が好適であり、この樹脂材料としては、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、エチレン・テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）、ペルフルオロアルコキシフッ素樹脂（ＰＦＡ）等のフッ素系樹脂、ポリエチレン、ポリプロピレン等のオレフィン系樹脂又はこれらの混合物、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリエステル、ポリアミド、ポリエーテルナイロン樹脂、オレフィン系樹脂とエチレン・酢酸ビニル共重合体との混合物等があげられる。
【００３６】
気体透過筒３０は、流体の移動を許容する多孔質性の周壁３２からなる多孔質壁部であり、特に本実施形態では、流動路３１と気体透過筒３０の外部との間で、気体の移動を許容する一方で、液体の移動を遮断する気体透過壁部として構成されている。例えば、気体透過筒３０は、金属材料や樹脂材料に対し焼成等の加工を施すことにより、微細な孔を有する多孔質材料により構成されることができる。
【００３７】
この気体透過筒３０は、軸心部に流動路３１を有する円筒状に形成されている。また、気体透過筒３０は、適宜の固着手段によってチューブ本体２０の先端に固着され、流動路３１は、チューブ本体２０のルーメン２１に連通している。固着手段としては、例えば、融着、接着等があげられる。気体透過筒３０の先端は、ドレーンチューブ１０の先端を構成し、流動路３１に連通する先端開口３１ａを有する。
【００３８】
気体透過筒３０は、ドレーンチューブ１０の使用時に、膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂに留置される部分に相当する。そのため、気体透過筒３０の軸方向の長さは、境界部分Ｂの直径よりも多少短いことが好ましく、例えば、１０ｍｍ以下の範囲であるとよい。
【００３９】
上述したように、チューブ本体２０の基端側には吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０から陰圧が付与され、この陰圧は、チューブ本体２０のルーメン２１を介して、気体透過筒３０の流動路３１に作用する。これにより、気体透過筒３０は、先端開口３１ａから陰圧を生じさせると共に、周壁３２を介して気体透過筒３０の側方（径方向外側）にも陰圧を生じさせる。すなわち、気体透過筒３０は、流動路３１を構成する周壁３２を通して、気体透過筒３０の側方の気体及びその周辺のものを吸引する。吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０がルーメン２１の基端側にかける陰圧は、例えば、−３０〜−７０ｍｍＨｇ程度の範囲であるとよく、あるいは−４５〜−５０ｍｍＨｇ前後であるとよい。吸引装置５１は、ドレーンチューブ１０の留置後に、陰圧を定常的にかけてもよく、間欠的にかけてもよい。
【００４０】
また、気体透過筒３０の外径及び内径は、チューブ本体２０の外径及び内径と同一に形成されており、配置部１２ａは、チューブ本体２０と気体透過筒３０が面一に連なるチューブとして一体的に取り扱うことができる。なお、気体透過筒３０は、チューブ本体２０よりも細く形成されていてもよい。これにより、気体透過筒３０が配置されることにより形成される境界部分Ｂの非癒着箇所を小さくすることができ、またドレーンチューブ１０の抜去時に、気体透過筒３０が空腸２００の腸壁２０２等に引っ掛かることが抑制される。
【００４１】
本実施形態に係るドレーンチューブ１０は、基本的には以上のように構成され、以下その作用効果について説明する。
【００４２】
上述したように、ドレーンチューブ１０は、膵頭十二指腸切除術に使用される。膵頭十二指腸切除術では、図２Ａに示すように、例えば、膵臓１００の一部（膵頭側）、十二指腸６００、胆嚢４００、胆管５００、空腸２００の一部を切除する（図２Ａ中の点線参照）。また図２Ａ中では、胃３００の幽門輪を温存する手技を例示しているが、膵頭十二指腸切除術では、必要に応じて胃３００の一部（幽門側）も切除する。
【００４３】
そして、図２Ｂに示すように、膵頭十二指腸切除術の再建手術（端側膵空腸吻合）では、胃３００の出口側（幽門側）の端部を空腸２００の途中位置に吻合する。また、肝臓に繋がる胆管５００の反対側の切離端部を空腸２００の途中位置に吻合する。さらに、切除した空腸２００の端部寄りに膵臓１００（膵体、膵尾）を吻合する。なお、吻合の順序は術式の選択に応じて異なってよい。
【００４４】
本実施形態に係るドレーンチューブ１０は、膵臓１００と空腸２００の吻合に伴い、膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂ、及び空腸２００に跨って留置される。また、膵臓１００には、主膵管１０２の膵液ｐｊを排出するための別チューブ４０が膵臓１００内に挿入及び留置される。
【００４５】
例えば、別チューブ４０は、軸方向に沿って貫通形成された別ルーメン４１と、別ルーメン４１に連通する先端開口４１ａとを備える長尺な中空管に構成され、主膵管１０２の膵液ｐｊを先端開口４１ａから流入させ、別ルーメン４１に沿って流動させる。なお、別チューブ４０に代えて主膵管１０２にも、本実施形態に係るドレーンチューブ１０を挿入及び留置してもよい。
【００４６】
より具体的には、別チューブ４０が空腸２００内を通るように、腸壁２０２に２つの口部（第１口部２０４、第２口部２０６）を形成する。第１口部２０４は、擬似的なファーター乳頭としての機能を有し、空腸２００内を通った別チューブ４０の先端側を空腸２００から露出させる。そして、第１口部２０４から露出した別チューブ４０の先端側は、吻合前の膵臓１００の切離面１０４に穿刺及び挿入されて先端開口４１ａが主膵管１０２内に配置される。また、第２口部２０６は、空腸２００内を通った別チューブ４０の胴体部分を空腸２００から露出させる。これにより、別チューブ４０の基端側が体内から体外に取り出される。
【００４７】
一方、ドレーンチューブ１０は、別チューブ４０の経路とは異なる経路をとるように、空腸２００の腸壁２０２に形成された第３口部２０８、第４口部２１０に通される。第３口部２０８は、第１口部２０４に比較的近い位置（膵臓１００の切離面１０４の直径よりも短い距離）に形成され、術者は、ドレーンチューブ１０の曲げ部２３よりも先端側の配置部１２ａを第３口部２０８から露出させて、腸壁２０２の外周面に沿わせる。さらに、空腸２００内を通ったドレーンチューブ１０を第４口部２１０から露出させることで、このドレーンチューブ１０（露出予定領域１４）も、体内から体外に取り出される。
【００４８】
この状態で、術者は、膵臓１００の切離面１０４を、空腸２００の第１口部２０４周辺の腸壁２０２に面接触するように対向配置する（以下、切離面１０４と対向する腸壁２０２外周面を対向面２１２という）。これにより、別チューブ４０が膵臓１００に挿入された状態が維持されつつ、ドレーンチューブ１０が切離面１０４と対向面２１２に挟まれた状態が構築される。そして例えば、腸壁２０２により、膵臓１００の切離面１０４及び切離面１０４に連なる側周囲を覆って減り込んだ状態を作り、膵臓１００の側方を突出している部分の腸壁２０２と、膵臓１００の側周囲とを縫合糸６０で縫合する。縫合糸６０は、生体分解性の材料が適用されて、留置中に体内で溶解する構成であれば、抜去の手間を省くことができる。
【００４９】
以上の吻合により、ドレーンチューブ１０及び別チューブ４０が、膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂ及び膵臓１００内にそれぞれ留置され、この状態で手技が終了する。境界部分Ｂは、基本的には、膵臓１００の切離面１０４と空腸２００の対向面２１２とが接触しているが、相互間に多少の間隙ＢＳも生じている。また、体外に露出されたドレーンチューブ１０の基端側には、吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０が接続される。体外に露出された別チューブ４０の基端側には、吸引装置にセットされていない排液バッグ５２が接続される。
【００５０】
留置後、膵臓１００の生体組織により生成された膵液ｐｊの多くが分枝膵管１０３から主膵管１０２に流動する。そして、主膵管１０２内を流動した膵液ｐｊは、自然（大気圧下）に別チューブ４０の先端開口４１ａから別ルーメン４１に流入して、別ルーメン４１を通って体外の排液バッグ５２に排出される。
【００５１】
また膵臓１００は、切離面１０４付近の生体組織が膵液ｐｊを生成すると、その膵液ｐｊを主膵管１０２に流動させるよりも切離面１０４から滲出させてしまう。すなわち、膵液ｐｊの一部が膵臓１００と腸壁２０２の境界部分Ｂの間隙ＢＳに漏出する。これに対し、境界部分Ｂには、ドレーンチューブ１０の気体透過筒３０が配置されており、気体透過筒３０の先端開口３１ａにより漏出した膵液ｐｊを回収することができる。
【００５２】
ここで、チューブ本体２０のルーメン２１の基端側には、吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０により陰圧が付与される。この陰圧は、ルーメン２１を介して気体透過筒３０の流動路３１にも作用し、間隙ＢＳに漏出した膵液ｐｊを先端開口３１ａから積極的に吸引することができる。そして膵液ｐｊは、先端開口３１ａから流動路３１及びルーメン２１を流動して排液バッグ５０に排出される。
【００５３】
また、気体透過筒３０は、その周壁３２から外方に向かって陰圧を作用させることで、境界部分Ｂの間隙ＢＳをなくすように切離面１０４及び対向面２１２を吸引することができる。これにより、膵臓１００と空腸２００に気体透過筒３０が吸着して、境界部分Ｂに対する配置部１２ａの固定を強化することができる。そのため、境界部分Ｂからの気体透過筒３０の抜けが防止され、また先端開口３１ａからの膵液ｐｊの回収を安定的に行うことが可能となり、ドレーンチューブ１０を留置するための縫合糸の使用を抑制する（又は不使用とする）ことができる。さらに、切離面１０４と対向面２１２は、陰圧によって相互の接触が継続して、癒着の促進が図られる。
【００５４】
そして、手術後にある程度の期間が経過すると、ドレーンチューブ１０及び別チューブ４０の抜去が実施される。この際、術者は、ドレーンチューブ１０や別チューブ４０を基端方向に単純に後退操作することで、各チューブを吻合部Ｉｎから円滑に離脱させることができる。特に、気体透過筒３０がチューブ本体２０よりも細ければ、気体透過筒３０が膵臓１００や空腸２００に引っ掛かって癒着箇所等を損傷することを抑制することができる。なお、ドレーンチューブ１０と別チューブ４０の抜去は別々のタイミングで行われてもよく、例えば、先にドレーンチューブ１０を抜去してもよい。
【００５５】
以上のように、本実施形態に係るドレーンチューブ１０によれば、膵臓１００と空腸２００の境界部分Ｂに配置部１２ａを配置することで、ルーメン２１の陰圧を気体透過筒３０の側方に作用させることができる。これにより、膵臓１００及び空腸２００に気体透過筒３０が吸着することになり、境界部分Ｂに対する気体透過筒３０の固定を強化することが可能となる。従って、医療用チューブ１０は、境界部分Ｂへの留置が良好に持続する。
【００５６】
この場合、気体透過筒３０に設けられた先端開口３１ａは、境界部分Ｂの膵液ｐｊを良好に流入させることができ、流動路３１及びルーメン２１を介してより確実に排出して、治療を促進することができる。また、ドレーンチューブ１０は、空腸２００の内部からチューブ本体２０を露出しても、曲げ部２３によって気体透過筒３０を空腸２００の外周面に容易に沿わせることができる。
【００５７】
なお、本発明に係るドレーンチューブ１０（医療用チューブ１０）は、上記に限定されず、種々の変形例や応用例をとり得る。例えば、配置部１２ａは、気体透過筒３０に代えて、気体と液体の両方を流動可能な多孔質性を揺する多孔質壁部を備えていてもよい。このように気体と液体を流動させる構成であっても、多孔質壁部は、膵液ｐｊを吸引しつつ、膵臓１００や空腸２００に吸着することができる。さらに、多孔質壁部（気体透過壁部）は、円筒状ではなく、チューブ本体２０の一部の壁部を切り欠いた部分の代わりに、多孔質壁部により覆う構成であってもよい。
【００５８】
また例えば、ドレーンチューブ１０は、チューブ本体２０の先端に気体透過筒３０が設けられるだけでなく、チューブ本体２０の軸方向の途中位置に気体透過筒３０が設けられてもよい。この場合、気体透過筒３０よりも先端側のチューブ本体２０は、ルーメン２１に連通する側孔（図示せず）を備え、境界部分Ｂの周辺部に渦巻き状又はリング状に配置されることで、境界部分Ｂの周辺部の膵液ｐｊの回収をより促進することができる。
【００５９】
以下、本発明に係るドレーンチューブ１０の他の実施形態について、図５Ａ〜図７を参照して、幾つか説明する。なお、以降の説明において、第１実施形態に係るドレーンチューブ１０と同一の構成、又は同一の機能を有する構成については、同一の符号を付しその詳細な説明については省略する。
【００６０】
図５Ａ及び図５Ｂに示す第２実施形態に係るドレーンチューブ７０は、チューブ本体２０が配置部１２ａにおいて複数（図５Ｂ中では８本）の分枝チューブ７１に分岐し、各分枝チューブ７１に気体透過筒３０がそれぞれ連結されている点で、ドレーンチューブ１０と異なる。
【００６１】
各分枝チューブ７１は、チューブ本体２０の分岐位置７３（軸方向の同位置）から、等間隔（等角度）且つ放射状に延出している。さらに、分枝チューブ７１は、分岐位置７３の基端側のチューブ本体２０よりも細く、また柔軟性を有するように形成されるとよい。これにより、複数の分枝チューブ７１は、境界部分Ｂに容易に留置され、気体透過筒３０を境界部分Ｂに分散して配置することができる。
【００６２】
各分枝チューブ７１の軸心部には、基端側のチューブ本体２０のルーメン２１に連通する分枝ルーメン７２が形成され、この分枝ルーメン７２が気体透過筒３０の流動路３１に連通している。気体透過筒３０は、その外径及び内径が分枝チューブ７１の外径及び内径に一致することで、一連のチューブを構成し、その先端（先端開口３１ａ）が自由端となっている。
【００６３】
なお、各分枝チューブ７１は、図５Ａ及び図５Ｂに示すように、径方向外側に延びると共に、先端方向に向かうように予め形状付けがなされていてもよい。また、複数の分枝チューブ７１及び気体透過筒３０は、その軸方向の長さがチューブ本体２０の周方向に沿って交互に変わる（異なる）ように構成されていてもよい。
【００６４】
以上のように構成されるドレーンチューブ７０は、吻合部Ｉｎへの留置において、別チューブ４０の近傍位置にチューブ本体２０を挿入すると、複数の分枝チューブ７１及び気体透過筒３０を、境界部分Ｂの周方向に沿って分散して配置することができる。そして、吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０から陰圧が付与されると、ルーメン２１を介して各気体透過筒３０に陰圧が作用する。これにより、各気体透過筒３０の周壁が膵臓１００と空腸２００を均等的に引き寄せて、間隙ＢＳを可及的に減少させる。従って、各気体透過筒３０が配置位置で強固に固定される。また気体透過筒３０の先端開口３１ａは、境界部分Ｂの膵液ｐｊを安定的に吸引し、分枝ルーメン７２及びルーメン２１を介して排液することができる。
【００６５】
図６に示す第３実施形態に係るドレーンチューブ７５は、複数の分枝チューブ７１が延出している分岐位置７３から、先端方向に向かってチューブ本体２０が延びており、ルーメン２１に連通する先端開口７６ａを有している点で、ドレーンチューブ１０、７０と異なる。このチューブ本体２０の先端部位７６は、別チューブ４０に代わって膵臓１００の主膵管１０２に挿入され、先端開口７６ａにより膵液ｐｊを回収することができる。
【００６６】
さらに、複数の分枝チューブ７１は、上記と同様に、気体透過筒３０を備えることで、境界部分Ｂへの分枝チューブ７１の固定を強化すると共に、境界部分Ｂの膵液ｐｊを回収することができる。
【００６７】
また図７に示す第４実施形態に係るドレーンチューブ８０は、上述した別チューブ４０と同様の機能を有する第１チューブ８１（チューブ別体）と、上述したチューブ本体２０と同様の機能を有する第２チューブ８３とを軸方向に沿って連結した構成となっている点で、ドレーンチューブ１０、７０、７５と異なる。つまり、ドレーンチューブ８０は、第１チューブ８１の第１ルーメン８２と、第２チューブ８３の第２ルーメン８４とを並行に延在させたダブルルーメンタイプのチューブに形成されている。
【００６８】
そして、ドレーンチューブ８０は、その先端側において、第１チューブ８１の軸方向から離れるように湾曲した第２チューブ８３の曲げ部８５よりも先端側に気体透過筒３０を備えている。
【００６９】
このドレーンチューブ８０は、吻合部Ｉｎへの留置において、第１チューブ８１を膵臓１００の主膵管１０２に挿入する一方で、第２チューブ８３の先端側（すなわち気体透過筒３０）を境界部分Ｂに挿入する。そして、第１チューブ８１は、主膵管１０２の膵液ｐｊを先端開口８２ａから第１ルーメン８２に流動させることができる。その一方で、第２チューブ８３は、吸引装置５１にセットされた排液バッグ５０から陰圧が付与されると、気体透過筒３０の周壁が膵臓１００と空腸２００を引き寄せて強固に固定される。また気体透過筒３０の先端開口３１ａは、境界部分Ｂの膵液ｐｊを安定的に吸引し、第２ルーメン８４を介して排液することができる。
【００７０】
なお、ドレーンチューブ８０の第２チューブ８３は、第２実施形態と同様に、複数の分枝チューブ７１を備えると共に、複数の分枝チューブ７１に気体透過筒３０を設けた構成でもよい。
【００７１】
本発明は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改変が可能なことは言うまでもない。
【符号の説明】
【００７２】
１０、７０、７５、８０…医療用チューブ（ドレーンチューブ）
２０…チューブ本体                ２１…ルーメン
２３、８５…曲げ部                ３０…気体透過筒
３１…流動路                      ３２…周壁
７１…分枝チューブ                ７２…分枝ルーメン
８１…第１チューブ                ８２…第１ルーメン
８３…第２チューブ                ８４…第２ルーメン
１００…膵臓                      １０４…切離面
２００…空腸                      ２０２…腸壁
２１２…対向面                    Ｂ…境界部分
Ｉｎ…吻合部                      ｐｊ…膵液
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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