(57)【要約】【課題】処置部を体腔内の目標位置に容易に位置づけることができる内視鏡装置用処置具を提供すること。【解決手段】長尺円筒状の可撓性シース２と、可撓性シース２の円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３の先端に設けられ、複数の弾性ワイヤ５が間隔をもって弾性的に収縮または拡開するように形成したバスケット部４０とを備えた内視鏡装置用処置具において、前記バスケット部４０の先端側に可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部５０を設けた内視鏡装置用処置具。【選択図】図１
2018075279.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成した処置部と、
を有し、
前記弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部の先端側が可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部を含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【請求項２】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成され、複数の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束された処置部と、
を有し、
前記処置部が、前記可撓性シースの中心軸が延びる方向に対して湾曲した長尺円筒状の湾曲チューブにより構成した先端湾曲部を前記結束された先端に含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【請求項３】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成され、複数の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束した処置部と、
を有し、
前記処置部が、該処置部の結束した先端に嵌合する短筒状の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成した先端湾曲部を含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【請求項４】
前記処置部は、前記弾性ワイヤを少なくとも３本以上設けることにより略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部であることを特徴とする請求項１から３何れかに記載の内視鏡装置用処置具。
【請求項５】
前記バスケット部は、前記弾性ワイヤに複数の屈折点を設けて形成したことを特徴とする請求項４記載の内視鏡装置用処置具。
【請求項６】
前記バスケット部は、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたことを特徴とする請求項４記載の内視鏡装置用処置具。
【請求項７】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、
を有し、
前記ループ型の処置部が、前記弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部の先端側が可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部を含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【請求項８】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、
を有し、
前記ループ型の処置部が、前記可撓性シースの中心軸が延びる方向に対して湾曲した長尺円筒状の湾曲チューブにより構成した先端湾曲部を前記結束された先端に含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【請求項９】
長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、
を有し、
前記ループ型の処置部が、該処置部の結束した先端に嵌合する短筒状の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成した先端湾曲部を含むことを特徴とする内視鏡装置用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物の回収や破砕に用いられるバスケット及びポリープの除去などに用いられる高周波スネアの如く異物等を弾性ワイヤにより挟み込む処置部を備える内視鏡装置用処置具に係る。
【背景技術】
【０００２】
一般に、体腔内の結石等の異物の回収や破砕は、籠状に拡縮自在なバスケット部を長尺状の可撓性シースの内筒に挿通して体腔内の結石等の異物に近づけ、可撓性シースの先端からバスケット部を突出させるバスケット把持具が使用される。このバスケット把持具は、可撓性シースに挿通した操作ワイヤの先端に拡縮自在なバスケット部を取り付け、このバスケット部を可撓性シース内の先端内に位置させた状態から可撓性シース先端から突出拡開させてバスケット部内に結石等を取り込み、操作部で操作ワイヤを牽引して収縮させることにより結石等を粉砕または把持して引き出すものである。このようなバスケット把持具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献１が挙げられる。
【０００３】
この特許文献１には、複数の屈折点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部と、前記複数本の弾性ワイヤがそれぞれ拡開する方向に膨らんだ際の相互のなす角度を可変あるいは維持する手段とが設けられ、狭い管腔内でバスケット部を開いたとき、バスケット部を構成する隣り合うワイヤのなす角度を小さくし、互いに近づいても一方を他方から引き離すことによりバスケットの形状を維持するバスケット把持具が記載されている。
【０００４】
一方、大腸などに発生したポリープ等を切除は、可撓性シースの先端から突出してポリープを切除するループ状の高周波スネアが使用される。この高周波スネアは、操作部の操作により操作ワイヤを押して可撓性シース先端からループ部を突出させて拡開させ、ポリープの根元にループ部をかけてから操作ワイヤを牽引して可撓性シース内に引き込むことによりループ部を縮径し、ポリープを締め付けながら高周波電流を印加してポリープを切除するものである。このような高周波スネアに関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献２が挙げられる。
【０００５】
特許文献２には、二本の弾性ワイヤを二ヵ所において軸線方向に平行に並んだ状態で直接固着してその両固着部分の間の部分でループ部を形成すると共に、操作ワイヤを二本の弾性ワイヤの中の少なくとも一方を固着部より後方にそのまま延出したことにより、可撓性シース内に引き込まれる部分を細くし、シースの内径を細く形成することができる高周波スネアが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平６−２９６６１７号公報
【特許文献２】特開平１０−２５９７７５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
前述の特許文献に記載されたバスケット把持具の先端に形成された処置部であるバスケット部は、十二指腸の胆管内に挿入する場合、軸方向に貫通し、先端において該軸方向に対して斜め横方向に開口するチャネルを設けた挿入部を有する内視鏡装置を使用し、この内視鏡装置の挿入部先端の側方向から処置部を施術対象の乳頭部に向かって突出させ、施術を行うように構成されている。
【０００８】
しかしながら、体腔内に長尺状の挿入部を挿入した場合、体腔内において挿入部が回転し、挿入部先端の側方向から突出する処置部を乳頭部に向かわせるために挿入部を回転させる作業が必要となる。また、挿入部を回転させても、挿入部先端に設けられたチャネル開口方向が軸方向に対して斜め横方向であり、且つ、体腔内の十二指腸の長手方向に対する胆管の胆汁出口である乳頭部の位置には個人差があるため、乳頭部に処置部を位置づけて挿入することが困難であるという課題がある。また、一般には、十二指腸への胆管の出口であるファーター乳頭部が乳頭部括約筋により開閉する機能があるため、処置部であるバスケット部を胆管内に挿入するためには、予め乳頭部括約筋の切開する必要がある。
【０００９】
また、ワイヤを輪状に形成したループ部により患部を掴み込んで切除等を行うスネアを処置具とする内視鏡装置用処置具においても、体腔内における患部の位置によってはスネアを患部に対して位置づけることが困難な場合があるという課題があった。
【００１０】
このような課題に鑑みて本発明は、処置部を体腔内の目標位置に容易に位置づけることができる内視鏡装置用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
前記目的を達成するために本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成した処置部と、を有し、前記弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部の先端側が可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部を含むことを第１の特徴とする。
【００１２】
また、本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成され、複数の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束された処置部と、を有し、前記処置部が、前記可撓性シースの中心軸が延びる方向に対して湾曲した長尺円筒状の湾曲チューブにより構成した先端湾曲部を前記結束された先端に含むことを第２の特徴とする。
【００１３】
また、本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、少なくとも２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成され、複数の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束した処置部と、を有し、前記処置部が、該処置部の結束した先端に嵌合する短筒状の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成した先端湾曲部を含むことを第３の特徴とする。
【００１４】
また、本発明は、前記第１から第３の何れかの特徴の内視鏡装置用処置具において、前記処置部は、前記弾性ワイヤを少なくとも３本以上設けることにより略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部であることを第４の特徴とし、該第４の特徴の内視鏡装置用処置具において、前記バスケット部が、前記弾性ワイヤに複数の屈折点を設けて形成したことを第５の特徴とし、前記第４の特徴の内視鏡装置用処置具において、前記バスケット部が、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたことを第６の特徴とする。
【００１５】
また、本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、を有し、前記ループ型の処置部が、前記弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部の先端側が可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部を含むことを第７の特徴とする。
【００１６】
また、本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、を有し、前記ループ型の処置部が、前記可撓性シースの中心軸が延びる方向に対して湾曲した長尺円筒状の湾曲チューブにより構成した先端湾曲部を前記結束された先端に含むことを第８の特徴とする。
【００１７】
また、本発明による内視鏡装置用処置具は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、１本の弾性ワイヤを湾曲又は２本の弾性ワイヤの先端を先端チップ又は溶接部により結束して湾曲し、前記２本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または拡開するように形成されたループ型の処置部と、を有し、前記ループ型の処置部が、該処置部の結束した先端に嵌合する短筒状の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成した先端湾曲部を含むことを第９の特徴とする。
【発明の効果】
【００１８】
本発明による内視鏡装置用処置具は、弾性的に収縮または拡開するように形成した処置部の先端側が可撓性シース中心軸の延びる方向に対して湾曲する先端湾曲部を設けたことによって、処置部を容易に体腔内の目標位置に容易に位置づけることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の実施例１による内視鏡装置用処置具の構成を示す図。
【図２】本発明の実施例２による内視鏡装置用処置具の構成を示す図。
【図３】実施例１による内視鏡装置用処置具の使用方法を説明するための図。
【図４】実施例１による内視鏡装置用処置具の使用方法を説明するための図。
【図５】本発明の第４実施例による内視鏡装置用処置具の先端部を示す断面図。
【図６】本発明の第５実施例による内視鏡装置用処置具の先端部を示す断面図。
【図７】本発明の第６実施例による内視鏡装置用処置具の先端部を示す断面図。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明による内視鏡装置用処置具の実施例を図面を参照して詳細に説明する。
【実施例１】
【００２１】
まず、本発明の実施例１による内視鏡装置用処置具を、結石等を把持して回収又は破砕するためのバスケット把持具１に適用した例を説明する。
【００２２】
本実施例によるバスケット把持具１は、図１に示す如く、後端に操作部１０が取り付けられる樹脂やコイル等からなる細長い可撓性シース２と、この可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、この操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な処置部である異物把持用のバスケット部４０とを備える。
【００２３】
前記操作部１０は、操作ワイヤ３の後端に操作パイプ１２を介して取り付けられる把持部１４と、該操作ワイヤ３に取り付けられた把持部１４の操作パイプ１２を貫通し、送水口１３が開口され、把持部１４を進退することによって操作ワイヤ３を可撓性シース２に対して移動させる操作部本体１１とを備える。前記送水口１３は、内端部が操作部本体１１の筒内空間に連通され、図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に薬液等を送液できるように構成されている。
【００２４】
前記バスケット部４０は、撚り線からなる複数本（本実施例においては４本）の弾性ワイヤ５からなり、複数の弾性ワイヤ５が間隔をもって弾性的に収縮または拡開するように処置部を形成し、各弾性ワイヤ５の前後各端をそれぞれ結束して略籠状の形に形成されている。具体的には、各弾性ワイヤ５の前端同士が先端チップ６により結束され、各弾性ワイヤ５の後端同士を操作ワイヤ３の先端と一緒に纏められ、後端チップ７により結束されている。このバスケット部４０は、各弾性ワイヤ５が湾曲して外側に向けて膨らむように自己付勢され、バスケット部４０の中心軸を対称中心とし弾性ワイヤ５が立体的な線対称な関係で配置され、可撓性シース２内においては縮径され、可撓性シース２の先端から突出した状態においては自己付勢により膨んで拡開して略籠状となるように構成されている。
【００２５】
特に本実施例によるバスケット部４０は、先端チップ６により結束された先端側の先端湾曲部５０が、可撓性シース２及び操作ワイヤ３の中心軸又は延びる方向に対して湾曲するように形成されている。本例におけるバスケット部４０は、先端湾曲部５０が図示の下方向に向かって湾曲するように各弾性ワイヤ５の先端が形状記憶するように加工されている。
【００２６】
このように構成された本実施例によるバスケット把持具である内視鏡装置用処置具は、図３に示す如く、予め患者の体腔内に挿入された内視鏡装置９００のチャネルを通じて患者の体腔内に挿入されて回収対象物である結石を除去するために使用され、次に、この施術例を説明する。
【００２７】
本例の場合、医師が、操作ワイヤ３を牽引して先端部のバスケット部４０を可撓性シース２の内部に引き込んで縮径した状態の内視鏡装置９００の挿入部９１０を十二指腸２００内に挿入して回転位置決めした後、挿入部９１０の横斜め方向に可撓性シース２を所定量突出し、さらに、可撓性シース２先端からバスケット把持具１の先端湾曲部５０を突出させる。
【００２８】
この状態の本実施例によるバスケット把持具１は、先端湾曲部５０が可撓性シース２の延びる方向に対して湾曲し、挿入部９１０から横斜め方向に突出した可撓性シース２の延びる方向に対して先端（先端チップ６）が更に湾曲して突出するため、医師が乳頭部２１０に対して先端を容易に位置決めすることができ、この状態で可撓性シース２を押し出して先端チップ６を乳頭部に挿入し、更に可撓性シース２を押すことによって、先端湾曲部５０が先端から突出した状態の可撓性シース２を図４（ａ）に示す如く胆管２２０内に容易に挿入することができる。
【００２９】
次いで、図４（ｂ）に示す如く、医師が操作ワイヤ３を押してバスケット把持具１を可撓性シース２から胆管２２０内の結石２３０を超える位置まで押し出すことにより、バスケット把持具１のバスケット部４０が自己付勢により外側に向けて膨らみ、この状態から医師が操作ワイヤ３を引き込むことにより、図４（ｃ）に示す如く、バスケット部４０が膨らみ内部に結石２３０を取り込んで収容して捕捉する。更に、医師が操作ワイヤ３を引き込むことにより、図４（ｄ）に示す如く、結石２３０を捕捉した状態のバスケット部４０を可撓性シース２に接する位置まで引き込み、この状態の可撓性シース２を挿入部９１０方向に引き込むことによって、結石２３０を回収することができる。
【実施例２】
【００３０】
前述した第１の実施例によるバスケット把持具１は、バスケット部を形成する弾性ワイヤの結束した先端を湾曲して先端湾曲部５０を形成する例を説明したが、本実施例による内視鏡装置用処置具は実施例１の構造に限られるものではなく、例えば、図２に示す如く、弾性ワイヤ５の前後各端をそれぞれ先端チップ６及び後端チップ７を用いて結束した略籠状のバスケット部４０の先端の先端チップ６に湾曲した円筒状の湾曲チューブ３０を被せて先端湾曲部５０を形成するように構成しても良い。なお、実施例２における他の図１に示した同符号の部位は図１に示したものと同一であり、他の実施例についても同様である。また、図２に示した湾曲チューブ３０は断面を図示している。
【００３１】
本実施例による湾曲チューブ３０は、長尺円筒状の軟性合成樹脂や金属材を密着巻きした可撓性を有する長尺円筒状コイルで形成しても良い。
【実施例３】
【００３２】
また、本実施例による内視鏡装置用処置具の処置具の先端湾曲部５０は、長尺円筒状の湾曲チューブ３０に限られるものではなく、例えば、短筒状の軟性合成樹脂の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成し、該ヒゲワイヤを取り付けた先端キャップを結束部に嵌合して構成しても良く、この場合、ヒゲワイヤは軟性合成樹脂や金属材が好適である。
【実施例４】
【００３３】
さらに、本実施例による内視鏡装置用処置具は、図５に示す如く、バスケット部を各弾性ワイヤ５１の両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたドルミア形状とし、弾性ワイヤ５１の先端側を湾曲した先端湾曲部５０を形成するように構成することもできる。
【実施例５】
【００３４】
さらに、本実施例による内視鏡装置用処置具は、図６に示す如く、各弾性ワイヤ５２の途中に複数の屈折点５２ａを複数設けたバスケット部を有する多角形とし、弾性ワイヤ５２の先端側が湾曲した先端湾曲部５０を形成するように構成することもできる。
【実施例６】
【００３５】
さらに、本実施例による内視鏡装置用処置具は、胆管の乳頭部に適用するバスケット部に限られるものではなく、例えば、大腸ポリープを切除するための高周波スネア７００に適用することもできる。
【００３６】
この高周波スネア７００は、可撓性シース７４に挿通した操作ワイヤ７３の先端に、患部を掴み込んで切除等を行う処置部であるワイヤを輪状に形成したループ部７０を設け、このループ部７０を可撓性シース７４内に挿入し、可撓性シース７４の後端に接続された操作部（図示せず）の操作によって、操作ワイヤ７３を押すことにより可撓性シース７４に対してループ部７０を突出させて拡開させ、ポリープの根元にループ部７０をかけてから操作ワイヤ７３を牽引して可撓性シース７４内に引き込んでループ部７０を小さくすることによりポリープを締め付けながら高周波電流を印加してポリープを切除するものであって、弾性ワイヤ７０ａ及び７０ｂの先端を先端チップ７１により結束し、後端を後端チップ７２により結束し、弾性ワイヤ７０ａ及び７０ｂの先端側が湾曲した先端湾曲部５０を形成するように構成することもできる。
なお、ループ部は、上述のような２本のワイヤを先端チップで纏めるものに限られず、先端チップを用いずに１本のワイヤを輪状に湾曲させ折り返して形成しても良い。
【００３７】
なお、前述の実施例においては、バスケット部やループ部を構成する弾性ワイヤを先端チップおよび後端チップで結束する例を示したが、これに限られず、チップを設けずに、弾性ワイヤを湾曲して結束して溶接部を形成するようにしてもよい。このチップを設けずに、弾性ワイヤを溶接して結束した場合、結束部分に前述の実施例２で説明した湾曲した円筒状の湾曲チューブ３０を被せて先端湾曲部を構成することや、実施例３で説明した短筒状の軟性合成樹脂の先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより構成しても良い。
【００３８】
また、本発明は前述の実施例に記載されたものに限られるものではなく、例えば、実施例３にて説明した先端キャップ及び該先端キャップに取り付けられた１本の長尺ヒゲ状の湾曲したヒゲワイヤにより成る先端湾曲部を、実施例４にて説明したドルミア形状のバスケット部の結束部に設けて内視鏡装置用処置具を形成する、実施例５にて説明した多角形形状のバスケット部の結束部に設けて内視鏡装置用処置具を形成する、実施例６にて説明した高周波スネア７００のループ部の結束部に設けて内視鏡装置用処置具を形成するように構成しても良い。
【符号の説明】
【００３９】
１  バスケット把持具、２  可撓性シース、３  操作ワイヤ、４  バスケット部、
５  弾性ワイヤ、６  先端チップ、７  後端チップ、１０  操作部、１１  操作部本体、
１２  操作パイプ、１３  送水口、１４  把持部、３０  湾曲チューブ、
４０  バスケット部、５０  先端湾曲部、５１及び５２  弾性ワイヤ、５２ａ  屈折点、
７０  ループ部、７０ａ  弾性ワイヤ、７１  先端チップ、７２  後端チップ、
７３  操作ワイヤ、７４  可撓性シース、２００  十二指腸、２１０  乳頭部、
２２０  胆管、２３０  結石、７００  高周波スネア、９００  内視鏡装置、９１０  挿入部
【図１】
2018075279.tif 000003
【図２】
2018075279.tif 000004
【図３】
2018075279.tif 000005
【図４】
2018075279.tif 000006
【図５】
2018075279.tif 000007
【図６】
2018075279.tif 000008
【図７】
2018075279.tif 000009