(57)【要約】      （修正有）【課題】体腔内の空気を効率的に除去することができる体腔用空気抜き器具を提供する。【解決手段】長尺体を有する体腔用空気抜き器具１であって、前記長尺体の表面には溝３が形成されており、前記長尺体１は、前記溝３が形成されている区間４のうち少なくとも一部においては、非直線形状５ａ，５ｂである体腔用空気抜き器具。体腔用空気抜き器具１によれば、特に心腔内の空気を効率的に排出することができ、その結果、空気塞栓による心機能障害等を最小限に抑えることができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
長尺体を有する体腔用空気抜き器具であって、
前記長尺体の表面には溝が形成されており、
前記長尺体は、前記溝が形成されている区間のうち少なくとも一部においては、非直線形状である体腔用空気抜き器具。
【請求項２】
前記溝は、前記長尺体の長さ方向に沿って形成されている請求項１に記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項３】
前記溝が形成されている区間の前記長尺体の長さ方向に垂直な断面において、前記長尺体の最外接線の長さは、前記長尺体の周長の９／１０以下である請求項１または２に記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項４】
前記非直線形状の区間の両端は、それぞれ第１の直線形状区間と第２の直線形状区間に隣接しており、
第１の直線形状区間の長さ方向と、第２の直線形状区間の長さ方向とのなす角度が６０〜１２０°である請求項１〜３のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項５】
前記非直線形状は、曲率半径が０．２〜３ｃｍの曲線形状である請求項１〜４のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項６】
前記長尺体の表面の算術平均粗さＲａが０．０５〜５００μｍである請求項１〜５のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項７】
前記長尺体は、少なくとも２つの開口を有する中空路が形成されているものである請求項１〜６のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項８】
前記開口は、前記長尺体の一端部から３ｃｍ以内の領域と、前記長尺体の他端部から３ｃｍ以内の領域に形成されているものである請求項１〜７のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項９】
前記長尺体は金属製である請求項１〜８のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【請求項１０】
前記長尺体は樹脂製である請求項１〜８のいずれかに記載の体腔用空気抜き器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体腔用空気抜き器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工弁置換術や心房中隔欠損閉鎖術等の心臓内の処置を行う手術では、大動脈と心臓の右心房に管を差し込み、その管を人工心肺装置に接続して全身の循環とガス交換を人工心肺装置に代行させた状態で心臓を停止させて、その後に心臓を切開して心臓内の処置が行なわれている。更に処置後には、切開部を縫合によって閉鎖して心拍を再開させて人工心肺装置を離脱する処置が行われている。しかし、処置後の心臓内に空気が残存してしまうことがしばしばあった。心臓内に残存した空気は心拍が回復してくるに従って心臓から大動脈に拍出され、脳血管や冠動脈等の動脈を塞いで空気塞栓を引き起こすことがあった。
【０００３】
１９６０年代の心臓手術においては、このような空気塞栓が手術後の死亡や後遺症の一因となっていた。１９８０年代には、心臓手術中のモニターや、画像診断のための経食道心エコー法が導入され、心臓内に残存した空気をリアルタイムに検出できるようになった。その結果、手術中の患者は仰臥位であるので、空気が右上肺静脈、左心房、左心室等の心臓の前壁側（天井側）に浮力によってかたまって残存しやすいことが明らかになった。更にその残存した空気により冠動脈塞栓が生じて、心筋の収縮障害や徐脈、心停止等の調律障害を引き起こされることが明らかになった。そのため経食道心エコー法を用いて空気の存在や場所を確認して空気除去を行うことが一般的になった。
【０００４】
近年では、心臓から拍出される空気を最小限にするために、左心房や左心室に残存している空気を直接細長い針で穿刺して吸引する方法が採用されている。また、右上肺静脈や左心房内に残存している空気は左心室に移動する前に吸引、除去することが好ましい。そのため、血液の吸引等の目的で右上肺静脈から挿入される左室ベントカニューレを通じて残存した空気を排出したり、その挿入孔から空気を排出する方法が採用されている（非特許文献１）。更に手術ベッドを傾けたり、心臓を揺すったりしながら微小な気泡にして大動脈から逃す方法等が多くの医療施設で採用されている。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ｏｒｉｈａｓｈｉ  Ｋ，  Ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ  Ｒｅｍｏｖａｌ  ｏｆ  Ｒｅｔａｉｎｅｄ  Ｉｎｔｒａｃａｒｄｉａｃ  Ａｉｒ  Ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ  Ｂｕｏｙａｎｃｙ，  Ａｎｎ  Ｔｈｏｒａｃ  Ｓｕｒｇ，  ｖｏｌ．１０２，  ２０１６，  ｐａｇｅｓ５８７−５９０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
心臓を揺する等して微小な気泡にしても空気は血液にほとんど溶けないため、残存した空気の総量は変わらず結局のところ微小な空気塞栓を広く引き起こすことに変りなかった。また右上肺静脈から左心房に入ってくる空気は浮力により心臓の前壁に沿って流れ、上大静脈と上行大動脈の間にできる左心房の浅い陥凹に留まりやすいが、心臓を揺すったり患者の体位を傾けてもなかなか移動せず、心拍が回復するに伴って左心室に流れてしまうという問題があった。
【０００７】
このような除去が困難な左心房や右上肺静脈内の空気は、空気の浮力を利用して左室ベントカニューレの挿入孔から心臓外に排出するのが効果的である。現在ではその空気の排出にピンセットや鉗子が用いられているが、これらの器具では空気を効率的に除去することができなかった。
【０００８】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的は、体腔内の空気を効率的に除去することができる体腔用空気抜き器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明に係る体腔用空気抜き器具は、長尺体を有する体腔用空気抜き器具であって、上記長尺体の表面には溝が形成されており、上記長尺体は、上記溝が形成されている区間のうち少なくとも一部においては、非直線形状であることを特徴とする。該構成により、体腔内の空気を効率的に除去することができる体腔用空気抜き器具を得ることができる。
【００１０】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記溝が、上記長尺体の長さ方向に沿って形成されていることが好ましい。
【００１１】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記溝が形成されている区間の上記長尺体の長さ方向に垂直な断面において、上記長尺体の最外接線の長さは、上記長尺体の周長の９／１０以下であることが好ましい。
【００１２】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記非直線形状の区間の両端は、それぞれ第１の直線形状区間と第２の直線形状区間に隣接しており、第１の直線形状区間の長さ方向と、第２の直線形状区間の長さ方向とのなす角度が６０〜１２０°であることが好ましい。
【００１３】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記非直線形状が、曲率半径：０．２〜３ｃｍの曲線形状であることが好ましい。
【００１４】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記長尺体の表面の算術平均粗さＲａが０．０５〜５００μｍであることが好ましい。
【００１５】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記長尺体が、少なくとも２つの開口を有する中空路が形成されていることが好ましい。
【００１６】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記開口が、上記長尺体の一端部から３ｃｍ以内の領域と、上記長尺体の他端部から３ｃｍ以内の領域に形成されていることが好ましい。
【００１７】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記長尺体が金属製であることが好ましい。
【００１８】
本発明の上記体腔用空気抜き器具は、上記長尺体が樹脂製であることが好ましい。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、上記構成により、体腔内の空気を効率的に除去することができる体腔用空気抜き器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の斜視図を示す。図１（ｂ）は、図１（ａ）の非直線形状区間の拡大図を示す。
【図２】図２（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具を用いて、右上肺静脈に溜まった空気を体外に排出する方法の説明図を示す。図２（ｂ）は、本発明の体腔用空気抜き器具を用いて、左心房の陥凹に溜まった空気を体外に排出する方法の説明図を示す。
【図３】図３（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の溝形成区間の断面図を示す。図３（ｂ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の変形例の溝形成区間の断面図を示す。図３（ｃ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の側面図を示す。
【図４】図４（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の変形例の他端部付近の拡大図を示す。図４（ｂ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の変形例の一端部付近の拡大図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本発明者は、体腔内の空気を効率的に除去することができる体腔用空気抜き器具を提供するために鋭意検討した。その結果、長尺体を有する体腔用空気抜き器具であって、上記長尺体の表面には溝が形成されており、上記長尺体は、上記溝が形成されている区間のうち少なくとも一部においては、非直線形状である体腔用空気抜き器具であれば、所期の目的が達成できることを見出し、本発明を完成した。
【００２２】
以下、例を挙げて本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記例によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適宜に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。
【００２３】
図１（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具の斜視図を示す。図１（ｂ）は、図１（ａ）の非直線形状区間の拡大図を示す。本発明の体腔用空気抜き器具１は、長尺体２を有するものである。長尺体２の表面には溝３が形成されている。更に長尺体２は、溝３が形成されている区間（以下、溝形成区間４と呼ぶ）の一部が非直線形状（以下、非直線形状区間５ａと呼ぶ）である。
【００２４】
非直線形状区間５ａは、溝形成区間４のうち少なくとも一部に形成される。非直線形状区間５ａを有することにより、体腔内の組織を挙上し易くなり、気泡８を体外へ排出し易くすることができる。例えば、図２（ａ）に示す右上肺静脈１０に溜まっている気泡８については、左室ベントカニューレの挿入孔１４から一端部Ｅ１を肺側に向けて長尺体２を挿入し右上肺静脈１０を挙上することにより、溝３に沿って挿入孔１４の方に排出し易くすることができる。また、図２（ｂ）に示す上大静脈１１と上行大動脈１２の間にできる左心房１３の浅い陥凹に溜まっている気泡８については、左室ベントカニューレの挿入孔１４から一端部Ｅ１を左心房１３側に向けて長尺体２を挿入し、上大静脈１１付近を挙上することにより、溝３に沿って挿入孔１４の方に排出し易くすることができる。
【００２５】
非直線形状区間５ａの形状は直線形状でなければ特に限定されず、例えば屈曲形、曲線形、またはこれらの組み合わせ形状等が挙げられる。また、非直線形状区間５ａは溝３が形成されている側に屈曲または湾曲していることが好ましい。これにより、溝３に沿って気泡８を排出し易くすることができる。なお非直線形状区間５ａは、溝形成区間４内の１箇所に限らず２箇所以上形成してもよい。
【００２６】
図３（ａ）は、図１（ａ）の体腔用空気抜き器具１の溝形成区間４における、長尺体２の長さ方向Ｌに垂直（以下、垂直方向と呼ぶ）なＣ−Ｃ断面図を示す。溝３は、長尺体２の表面に形成されており、体腔内の気泡８の通過路となる。Ｃ−Ｃ断面における溝３の形状は、特に限定されないが、例えば、正方形、長方形、台形等の多角形、角丸多角形、半球状、楕円形、長円形等が挙げられる。また、図３（ａ）に示すように、上記形状の一部が末広がり形状になっていても良い。
【００２７】
Ｃ−Ｃ断面における長尺体２の最外接線の長さＲ１は、長尺体２の周長Ｒ２の９／１０以下であることが好ましい。９／１０以下とすることにより、体腔内の気泡８が溝３に沿って体外へ排出され易くなる。より好ましくは８／１０以下、更に好ましくは７／１０である。一方、１／１０以上とすることにより、強度を向上し易くすることができる。そのため、長さＲ１は周長Ｒ２の１／１０以上であることが好ましく、より好ましくは２／１０以上、更に好ましくは４／１０以上である。
【００２８】
Ｃ−Ｃ断面における長尺体２の最外接線とは、Ｃ−Ｃ断面において長尺体２を囲むようにして外接する接線であって、最短のものを意味する。
【００２９】
Ｃ−Ｃ断面における長尺体２の最外接線の長さＲ１は、０．５ｃｍ以上、３ｃｍ以下であることが好ましい。３ｃｍ以下とすることにより長尺体２を体内に挿入し易くなる。より好ましくは２ｃｍ以下、更に好ましくは１．５ｃｍ以下である。一方、０．５ｃｍ以上とすることにより、強度を向上し易くなる。より好ましくは０．７ｃｍ以上、更に好ましくは１ｃｍ以上である。
【００３０】
図１（ａ）に示す通り、溝３は、長尺体２の長さ方向Ｌに沿って形成されていることが好ましい。これにより気泡８を溝３に沿って効率的に排出し易くなる。
【００３１】
溝３の方向Ｌの長さは、３ｃｍ以上、２０ｃｍ以下であることが好ましい。３ｃｍ以上とすることにより、気泡８を排出し易くなる。より好ましくは５ｃｍ以上、更に好ましくは１０ｃｍ以上である。一方、２０ｃｍ以下とすることにより、気泡８の逆流を防止し易くなる。より好ましくは１７ｃｍ以下、更に好ましくは１４ｃｍ以下である。
【００３２】
図３（ｂ）は、本発明の体腔用空気抜き器具１の変形例の溝形成区間４におけるＣ−Ｃ断面図を示す。溝３は、図１（ａ）に示すように凹部を設けることにより形成されていても良いが、図１（ｂ）に示すように凸部９ａ、９ｂを設けることにより形成されていても良い。
【００３３】
図３（ｃ）は、体腔用空気抜き器具１の側面図を示す。図３（ｃ）に示す通り、非直線形状区間５ａの両端は、それぞれ第１の直線形状区間２１と第２の直線形状区間２２に隣接している。この場合、第１の直線形状区間２１の長さ方向Ａと、第２の直線形状区間２２の長さ方向Ｂとのなす角度は６０〜１２０°であることが好ましい。１２０°以下とすることにより、体内の組織を挙上し易くなって気泡８を体外へ排出し易くなる。より好ましくは１１０°以下、更に好ましくは１００°以下、最も好ましくは９０°である。一方、６０°以上とすることにより、体腔用空気抜き器具１を挿入孔１４から挿入し易くなる。より好ましくは７０°以上、更に好ましくは８０°以上である。
【００３４】
非直線形状区間５ａが曲線形状である場合には、曲率半径は０．２〜３ｃｍであることが好ましい。曲率半径を３ｃｍ以下とすることにより、体内の組織を挙上し易くなって気泡８を体外へ排出し易くなる。より好ましくは２．５ｃｍ以下、更に好ましくは２ｃｍ以下である。一方、曲率半径を０．２ｃｍ以上とすることにより、体腔用空気抜き器具１を挿入孔１４から挿入し易くなる。より好ましくは０．５ｃｍ以上、更に好ましくは１ｃｍ以上である。
【００３５】
長尺体２の表面の算術平均粗さＲａは０．０５〜５００μｍであることが好ましい。算術平均粗さＲａを０．０５μｍ以上とすることにより、経食道心エコーで長尺体２の先端部分を検出して確認し易くすることができる。更に体腔用空気抜き器具１を指や鉗子等で把持する場合に、滑りにくくすることができる。より好ましくは０．１μｍ以上、更に好ましくは１μｍ以上、更により好ましくは１０μｍ以上である。一方、算術平均粗さＲａを５００μｍ以下とすることにより、長尺体２を体腔内に挿入し易くすることができる。より好ましくは２５０μｍ以下、更に好ましくは１００μｍ以下、更により好ましくは５０μｍ以下である。なお算術平均粗さＲａは、ＪＩＳ  Ｂ  ０６０１：２０１３（ＩＳＯ４２８７）に規定されている。
【００３６】
図１（ａ）に示す通り、必要に応じて溝形成区間４以外の区間にも非直線形状区間５ｂを形成してもよい。これにより、長尺体２の他端部Ｅ２から非直線形状区間５ｂまでの領域を把持し易くすることができる。
【００３７】
溝形成区間４以外の区間（以下では、非溝形成区間と呼ぶ。）の垂直方向断面における長尺体２の形状は、特に限定されないが、例えば、正方形、長方形、台形等の多角形、角丸多角形、円形、半球状、楕円形、長円形等が挙げられる。
【００３８】
非溝形成区間の垂直方向断面における長尺体２の最外接線の長さは、０．５ｃｍ以上、３ｃｍ以下であることが好ましい。３ｃｍ以下とすることにより長尺体２を体内に挿入し易くなる。より好ましくは２ｃｍ以下、更に好ましくは１．５ｃｍ以下である。一方、０．５ｃｍ以上とすることにより、強度を向上し易くすることができる。より好ましくは０．７ｃｍ以上、更に好ましくは１ｃｍ以上である。
【００３９】
長尺体２の長さ方向Ｌに平行（以下、平行方向と呼ぶ）な断面における一端部Ｅ１の形状は、特に限定されないが、一端部Ｅ１に向かって太くなる先太り形、一端部Ｅ１に向かって細くなる先細り形、一端部Ｅ１に向かって同じ太さのストレート形が挙げられる。このうち先細り形、ストレート形が体内に挿入し易く、安全性を向上しやすいため好ましい。より好ましくは先細り形である。先細り形は、例えば、流線形、円弧形、紡錘形等が挙げられる。
【００４０】
図３（ｃ）に示す第１の直線形状区間２１の長さＨは、５ｃｍ以上、２０ｃｍ以下であることが好ましい。５ｃｍ以上とすることにより、長尺体２を把持し易くなる。より好ましくは１０ｃｍ以上、更に好ましくは１５ｃｍ以上である。一方、２０ｃｍ以下とすることにより、長尺体２を体内に挿入し易くなる。より好ましくは１８ｃｍ以下、更に好ましくは１６ｃｍ以下である。
【００４１】
図３（ｃ）に示す第２の直線形状区間２２の長さＷは、０．５ｃｍ以上、４ｃｍ以下であることが好ましい。０．５ｃｍ以上とすることにより、右上肺静脈１０の前壁等の組織を挙上し易くなる。より好ましくは１ｃｍ以上、更に好ましくは２ｃｍ以上である。一方、４ｃｍ以下とすることにより、長尺体２を右心房と心膜の間を通して、右上肺静脈１０から挿入し易くなる。更に術野での限られたスペースで操作し易くなる。より好ましくは３．５ｃｍ以下、更に好ましくは３ｃｍ以下である。
【００４２】
図４（ａ）は、本発明の体腔用空気抜き器具１の変形例の他端部Ｅ２付近の拡大図を示す。図４（ｂ）は、本発明の体腔用空気抜き器具１の変形例の一端部Ｅ１付近の拡大図を示す。なお、図４（ａ）、（ｂ）では、説明の便宜上、溝３を省略している。図４（ａ）、（ｂ）に示す通り、長尺体２は、開口７ａ、７ｂを有する中空路６が形成されていても良い。残存した気泡８が直径５〜１０ｍｍ程度と大きい場合には、気泡８が長尺体２の溝３に収まりきらない場合がある。上記構成によれば、例えば吸引器を長尺体２の他端部Ｅ２側に取り付けて、一端部Ｅ１側の開口７ａから気泡８を吸引することにより、中空路６を経由して他端部Ｅ２側の開口７ｂから排出することができる。中空路６の開口は、少なくとも吸引用と排出用の２つあればよいが、３つ以上設けてもよい。例えば、一端部Ｅ１側に２以上の開口を設ければ、気泡８を効率的に吸引できるため好ましい。この場合、中空路６は分岐した構造になる。
【００４３】
開口７ａ、７ｂは、長尺体２の一端部Ｅ１から３ｃｍ以内の領域と、長尺体２の他端部Ｅ２から３ｃｍ以内の領域に形成されていることが好ましい。これにより、溝３に収まりきらない気泡８を効率的に吸引し、排出し易くすることができる。より好ましくは２ｃｍ以内、更に好ましくは１ｃｍ以内である。また一端部Ｅ１、他端部Ｅ２に開口７ａ、７ｂを設けることも可能である。
【００４４】
垂直方向断面における中空路６の最外接線の長さは、０．６ｃｍ以上、２．５ｃｍ以下であることが好ましい。０．６ｃｍ以上とすることにより、気泡８を排出し易くすることができる。より好ましくは０．８ｃｍ以上、更に好ましくは１．２ｃｍ以上である。一方、２．５ｃｍ以下とすることにより、溝３を形成し易くすることができる。より好ましくは１．８ｃｍ以下、更に好ましくは１．４ｃｍ以下である。
【００４５】
垂直方向断面における中空路６の形状は、特に限定されないが、例えば、正方形、長方形、台形等の多角形、角丸多角形、円形、半球状、楕円形、長円形等が挙げられる。
【００４６】
長尺体２の素材は特に限定されないが、金属製または樹脂製が挙げられる。長尺体２を滅菌して繰り返し用いる場合には、強度や耐久性に優れた金属製であることが好ましい。長尺体２を使用後に捨てる場合には、安価で成型が容易な樹脂製であることが好ましい。
【００４７】
金属は、医療用金属材料として用いられるものであれば特に限定されず、例えば、ステンレス鋼、コバルト−クロム合金、純チタン（純度が９９％以上）、タンタル、チタン合金、コバルト−クロム−モリブデン合金、マグネシウム合金、ジルコニウム合金、金、白金等が挙げられる。
【００４８】
樹脂は、例えば、熱可塑性樹脂や熱硬化性樹脂が挙げられる。熱可塑性樹脂として、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、ＡＢＳ樹脂、ＡＳ樹脂、アクリル樹脂等の汎用プラスチック；ポリアミド、ナイロン、ポリアセタール、ポリカーボネート、変性ポリフェニレンエーテル、ポリブチレンテレフタレート等のエンジニアリングプラスチック；ポリエーテルエーテルケトン、ポリフェニレンスルファイド、ポリエーテルサルフォン、非晶ポリアリレート、ポリアミドイミド、ポリテトラフロロエチレン等のスーパーエンジニアリングプラスチック等が挙げられる。熱硬化性樹脂として、フェノール樹脂、尿素樹脂、メラミン樹脂、エポキシ樹脂、不飽和ポリエステル樹脂、ポリウレタン等が挙げられる。このうち、エンジニアリングプラスチック、スーパーエンジニアリングプラスチックが強度に優れるため好ましく、スーパーエンジニアリングプラスチックは耐薬品性にも優れるためより好ましい。
【００４９】
本発明における体腔とは、腹腔や胸腔等の内臓が収まっている空間のみならず、心臓の内腔、血管の内腔等の臓器、器官内の空間も意味する。体腔用空気抜き器具１は、これらの体腔内の空気を効率的に除去することができる。体腔用空気抜き器具１によれば、特に心腔内の空気を効率的に排出することができ、その結果、空気塞栓による心機能障害等を最小限に抑えることができる。
【符号の説明】
【００５０】
１          体腔用空気抜き器具
２          長尺体
３          溝
４          溝形成区間
５ａ、５ｂ  非直線形状区間
６          中空路
７ａ、７ｂ  開口
８          気泡
９ａ、９ｂ  凸部
１０        右上肺静脈
１１        上大静脈
１２        上行大動脈
１３        左心房
１４        挿入孔
２１        第１の直線形状区間
２２        第２の直線形状区間
【図１】
2018175032.tif 000003
【図２】
2018175032.tif 000004
【図３】
2018175032.tif 000005
【図４】
2018175032.tif 000006