(57)【要約】【課題】医療行為の実施を記録する文書が、システムに実体として存在しないという状態を防止する。【解決手段】医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって、当該医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、当該医療行為の実施が、当該医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、文書作成部２４は、当該医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する。第２実施記録文書は、当該医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶する記憶手段と、
前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段と、
前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段と、
を有する情報処理装置。
【請求項２】
前記第２実施記録文書は、記載内容を有さないダミー文書、又は、前記医療行為の実施記録の所在を示す情報を有する文書である、
ことを特徴とする請求項１に記載の情報処理装置。
【請求項３】
前記登録手段は、前記第１実施記録文書を前記第２実施記録文書と関連付けて登録する、
ことを特徴とする請求項２に記載の情報処理装置。
【請求項４】
前記第２実施記録文書は、前記第１実施記録文書のコピーである、
ことを特徴とする請求項１に記載の情報処理装置。
【請求項５】
前記第１実施記録文書から前記医療行為の実施が記録された部分を抽出する抽出手段を更に有し、
前記作成手段は、前記抽出された部分のコピーを用いて前記第２実施記録文書を作成する、
ことを特徴とする請求項４に記載の情報処理装置。
【請求項６】
前記記憶手段は、異なる実施記録文書種によって代替されることが可能な１又は複数の実施記録文書種の候補を更に記憶し、
前記作成手段は、前記第１実施記録文書の登録時に前記１又は複数の実施記録文書種の候補の中から選択された実施記録文書種を属性として有する文書を、前記第２実施記録文書として作成する、
ことを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の情報処理装置。
【請求項７】
前記代替されることが可能な実施記録文書種は、前記異なる実施記録文書種と関連性を有する実施記録文書種である、
ことを特徴とする請求項６に記載の情報処理装置。
【請求項８】
医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶する記憶手段と、
前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段と、
前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段と、
医療情報の監査が行われる場合、前記第２実施記録文書の登録の有無に関する情報を、前記監査に用いられる情報として表示手段に表示させる制御手段と、
を有する医療監査用装置。
【請求項９】
コンピュータを、
医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶手段に記憶させる記憶制御手段、
前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段、
前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段、
として機能させるプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、情報処理装置、医療監査用装置及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療行為の実施を、当該医療行為の型である医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書に記録して保存するシステムがある。
【０００３】
特許文献１には、医師や看護師による医療計画及び医療記録の作成を支援するシステムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００１−５２０７３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、ある医療行為の実施が、当該医療行為の型である医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種とは異なる実施記録文書種を属性として有する実施記録文書に記録される場合がある。この場合、当該医療行為の医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書は実体上存在しないが、当該医療行為が実施されたことの記録は存在することになる。そのため、システム上、その実施記録文書が存在しなくても存在しているものとみなして処理を行うことが考えられる。しかし、このように処理した場合、システム上、当該医療行為の実施記録文書の実体が存在しないことになってしまい、例えば、医療情報の監査時等に問題となる場合がある。
【０００６】
本発明の目的は、医療行為の実施を記録する文書が、システムに実体として存在しないという状態を防止することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
請求項１に記載の発明は、医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶する記憶手段と、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段と、前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段と、を有する情報処理装置である。
【０００８】
請求項２に記載の発明は、前記第２実施記録文書は、記載内容を有さないダミー文書、又は、前記医療行為の実施記録の所在を示す情報を有する文書である、ことを特徴とする請求項１に記載の情報処理装置である。
【０００９】
請求項３に記載の発明は、前記登録手段は、前記第１実施記録文書を前記第２実施記録文書と関連付けて登録する、ことを特徴とする請求項２に記載の情報処理装置である。
【００１０】
請求項４に記載の発明は、前記第２実施記録文書は、前記第１実施記録文書のコピーである、ことを特徴とする請求項１に記載の情報処理装置である。
【００１１】
請求項５に記載の発明は、前記第１実施記録文書から前記医療行為の実施が記録された部分を抽出する抽出手段を更に有し、前記作成手段は、前記抽出された部分のコピーを用いて前記第２実施記録文書を作成する、ことを特徴とする請求項４に記載の情報処理装置である。
【００１２】
請求項６に記載の発明は、前記記憶手段は、異なる実施記録文書種によって代替されることが可能な１又は複数の実施記録文書種の候補を更に記憶し、前記作成手段は、前記第１実施記録文書の登録時に前記１又は複数の実施記録文書種の候補の中から選択された実施記録文書種を属性として有する文書を、前記第２実施記録文書として作成する、ことを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の情報処理装置である。
【００１３】
請求項７に記載の発明は、前記代替されることが可能な実施記録文書種は、前記異なる実施記録文書種と関連性を有する実施記録文書種である、ことを特徴とする請求項６に記載の情報処理装置である。
【００１４】
請求項８に記載の発明は、医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶する記憶手段と、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段と、前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段と、医療情報の監査が行われる場合、前記第２実施記録文書の登録の有無に関する情報を、前記監査に用いられる情報として表示手段に表示させる制御手段と、を有する医療監査用装置である。
【００１５】
請求項９に記載の発明は、コンピュータを、医療行為種、及び、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を記憶手段に記憶させる記憶制御手段、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって前記医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録された実施記録文書が存在せず、かつ、前記医療行為の実施が、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合、前記医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書を作成する作成手段、前記第２実施記録文書を、前記医療行為の実施が記録された実施記録文書として登録する登録手段、として機能させるプログラムである。
【発明の効果】
【００１６】
請求項１，２，３，９に記載の発明によれば、医療行為の実施を記録する文書が、システムに実体として存在しないという状態を防止することが可能となる。
【００１７】
請求項４，５に記載の発明によれば、医療行為の実施が実際に記録された第２実施記録文書が登録される。
【００１８】
請求項６，７に記載の発明によれば、すべての実施記録文書種の候補の中から実施記録文書種を選択する場合と比べて、作業者によるその選択が容易となる。
【００１９】
請求項８に記載の発明によれば、医療情報の監査が行われる場合に、医療行為が実施されたか否かを示す情報が提供される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本実施形態に係る医療情報管理システムの一例を示す図である。
【図２】本実施形態に係る医療情報管理装置の一例を示す図である。
【図３】端末装置を示す図である。
【図４】文書種定義テーブルの一例を示す図である。
【図５】文書管理テーブルの一例を示す図である。
【図６】ダミー文書の登録画面の一例を示す図である。
【図７】ダミー文書の登録処理の一例を示すフローチャートである。
【図８】実施記録文書の登録画面の一例を示す図である。
【図９】実施記録文書の登録状況画面の一例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図１を参照して、本発明の実施形態に係る情報処理システムとしての医療情報管理システムについて説明する。図１には、本実施形態に係る医療情報管理システムの一例が示されている。
【００２２】
本実施形態に係る医療情報管理システムは、医療行為の実施が記録された実施記録文書データの作成、登録、管理等を行うシステムであり、一例として、情報処理装置としての医療情報管理装置１０と、１又は複数の端末装置１２と、を含む。医療情報管理装置１０と端末装置１２は、例えば、ネットワーク等の通信経路Ｎを介して互いに通信する機能を備えている。なお、医療情報管理システムにはサーバ等の他の装置が含まれてもよい。
【００２３】
医療情報管理装置１０は、医療行為の実施が記録された実施記録文書データの作成、登録、管理等を行う機能を備えている。実施記録文書データの作成指示は、医療情報管理装置１０にて与えられてもよいし、端末装置１２にて与えられてもよい。また、実施記録文書データは、医療情報管理装置１０に記憶されてもよいし、端末装置１２に送信されて端末装置１２に記憶されてもよいし、サーバ等の他の装置に送信されて当該他の装置に記憶されてもよい。また、実施記録文書は、医療情報管理装置１０、端末装置１２、その他の装置等にて表示されてもよい。
【００２４】
端末装置１２は、パーソナルコンピュータ（ＰＣ）、タブレットＰＣ、スマートフォン、携帯電話、等の装置である。
【００２５】
ここで、医療行為と実施記録文書について説明する。医療行為は、例えば、医師や看護師等の医療従事者によって行われる行為であり、例えば、他の病院からの患者の紹介状の登録、その紹介状に対する返礼、患者の来院の報告、入院診療計画の作成、手術記録、手術部位チェック、等の行為である。病院においては通常、医療行為が実施されると、医療従事者等の作業者によって、その医療行為の実施が実施記録文書に記録される。例えば、用紙としての実施記録文書や、電子化された実施記録文書のデータが用いられ、その実施記録文書に医療行為の実施が記録される。実施記録文書は、医療行為に関連する文書であり、例えば、紹介状に対する返礼状、来院報告書、入院診療計画書、手術記録書、手術部位チェック書、等である。
【００２６】
本実施形態においては、医療行為の属性（例えば種類）である医療行為種と、その医療行為の実施が記録されるべき実施記録文書の属性（例えば種類）である実施記録文書種と、が予め関連付けられている。通常、医療従事者等の作業者によって、ある医療行為（例えば「手術記録」）が実施されると、その医療行為の属性である医療行為種（例えば「手術記録」）と予め関連付けられた実施記録文書種（例えば「手術記録書」）を属性として有する実施記録文書に、当該医療行為の実施が記録される。上記の例では、手術記録書に手術の記録が記述される。例えば、医療従事者等の作業者が、用紙としての実施記録文書に医療行為の実施を記述したり、実施記録文書のデータに医療行為の実施を記述したりする。
【００２７】
一方、ある医療行為の実施が、当該医療行為の属性である医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種とは異なる実施記録文書種を属性として有する実施記録文書や、そもそも実施記録文書種を属性として有さない実施記録文書（つまり、当該医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない実施記録文書）に記録される場合がある。例えば、「手術部位チェック」という医療行為の実施が、その医療行為の属性である医療行為種（例えば「手術部位チェック」）と予め関連付けられた実施記録文書種（例えば「手術部位チェック書」）とは異なる実施記録文書種（例えば「手術記録」）を属性として有する実施記録文書に記録される場合がある。つまり、「手術部位チェック」という医療行為の実施は、本来であれば、「手術部位チェック書」に記録されるべきところ、その「手術部位チェック書」とは異なる「手術記録書」に、「手術記録」という医療行為の実施と共に記録される場合がある。例えば、医療従事者が、「手術記録」と「手術部位チェック」という医療行為の実施を、１つの「手術記録書」に記録することが想定される。この場合、「手術部位チェック」という医療行為種に予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書（例えば「手術部位チェック書」）は実体上存在しないことになる。本実施形態では、そのような場合、医療情報管理装置１０は、その医療行為種（例えば「手術部位チェック」）と予め関連付けられた実施記録文書種（例えば「手術部位チェック書」）を属性として有する実施記録文書を作成し、その実施記録文書を登録する。この登録が「みなし登録」であり、そのようにして登録された実施記録文書が「みなし登録文書」である。みなし登録については、後で詳しく説明する。
【００２８】
以上のように、医療の現場においては、すべての医療行為の実施が、本来記録されるべき正規の実施記録文書（当該医療行為の属性としての医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書）に記録されるとは限らず、少なくとも一部の医療行為の実施が、他の医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書に記録される場合がある。
【００２９】
実施記録文書は、例えば、医療監査に用いられる。その監査においては、例えば、医療行為が適切に実施されたか否かを評価するための監査、予め定められた医療行為が実際に実施されたか否かを評価するための監査、予め定められた順番に従って各医療行為が実施されたか否かを評価するための監査、等が実施される。監査は、例えば、監査人によって行われる。例えば、ある医療行為の実施が記録された実施記録文書の実体（例えば用紙やデータ）が存在する場合、その医療行為が実際に行われたと判断される。このように、実施記録文書の実体の存在によって、医療行為が適切に実施されたことを証明する場合がある。監査時には、例えば、実施記録文書の実体の有無を示す情報や実施記録文書自体が表示装置に表示され、監査人は、そこに表示されている情報に基づいて監査を行う。なお、監査が適切に実施されたか否かを評価するために、監査人が行った監査を対象として監査を行う場合がある。この場合も、実施記録文書の実体の有無を確認することで、その監査が行われることがある。
【００３０】
以下、本実施形態に係る医療情報管理システムに含まれる各装置について詳しく説明する。
【００３１】
図２を参照して、医療情報管理装置１０について詳しく説明する。図２には、医療情報管理装置１０の構成が示されている。
【００３２】
通信部１４は通信インターフェースであり、他の装置にデータを送信する機能、及び、他の装置からデータを受信する機能を備えている。通信部１４は、無線通信機能を備えた通信インターフェースであってもよいし、有線通信機能を備えた通信インターフェースであってもよい。
【００３３】
記憶部１６はハードディスクやメモリ等の記憶装置であり、各種のプログラム、各種のデータ、外部装置のアドレス情報（例えば端末装置１２のアドレス情報）、等を記憶する。記憶部１６は、文書記憶部１８と文書種定義記憶部２０と管理情報記憶部２２とを含む。
【００３４】
文書記憶部１８は、医療行為の実施が記録された実施記録文書のデータを記憶する。実施記録文書のデータは、後述する文書作成部２４によって作成される。なお、実施記録文書のデータ自体は文書記憶部１８に記憶されずに、他の記憶装置（例えばサーバ等）に記憶されてもよい。
【００３５】
文書種定義記憶部２０は、文書種定義情報を記憶する。文書種定義情報は、医療行為の属性である医療行為種と、その医療行為の実施が記録されるべき実施記録文書の属性である実施記録文書種と、の関連付けを示す情報である。文書種定義情報は、例えば予め作成されて文書種定義記憶部２０に記憶される。
【００３６】
管理情報記憶部２２は、実施記録文書のデータを管理するための管理情報を記憶する。管理情報は、例えば、患者を識別するための患者識別情報（例えば患者氏名や患者ＩＤ等）と、その患者に関して実施された医療行為の属性としての医療行為種を示す情報と、その医療行為の実施が記録された実施記録文書の属性としての実施記録文書種を示す情報と、の関連付けを示す情報である。また、みなし登録された実施記録文書（みなし登録文書）の属性としての実施記録文書種を示す情報に、みなし登録情報が関連付けられてもよい。みなし登録情報は、そのみなし登録情報が関連付けられている実施記録文書種を属性として有する実施記録文書が、みなし登録された文書（みなし登録文書）であることを示す情報である。管理情報は、これら以外の情報として、実施記録文書のデータを識別するための文書識別情報、当該実施記録文書のデータが記憶されている場所を示す情報（例えば、そのデータの格納場所を示すＵＲＬ等のアドレス情報）、等を含んでもよい。例えば、実施記録文書のデータが作成される度に、管理情報は更新される。
【００３７】
文書作成部２４は、実施記録文書のデータを作成する機能を備えている。実施記録文書のデータは、文書記憶部１８に記憶される。例えば、医療行為の実施が記述された用紙としての実施記録文書がスキャナによって読み取られ、文書作成部２４は、その読み取りの結果に基づいて、実施記録文書のデータ（例えば画像データ）を作成する。用紙としての実施記録文書には、例えば、患者を識別するための患者識別情報（例えば患者氏名や患者ＩＤ）や、その実施記録文書の実施記録文書種を示す情報等が、コード情報（例えば１次元バーコードや２次元バーコード等）として記述されている。用紙としての実施記録文書がスキャナによって読み取られると、そのコード情報も読み取られる。文書作成部２４は、そのコード情報を解析することで患者識別情報や実施記録文書種を示す情報等を取得し、それらを実施記録文書の管理情報として実施記録文書のデータに関連付ける。その管理情報は、管理情報記憶部２２に記憶される。もちろん、用紙としての実施記録文書が用いられずに、実施記録文書のデータが用いられてもよい。文書作成部２４は、コード情報を用いずに、患者識別情報や実施記録文書種を示す情報を取得してもよい。例えば、患者識別情報が作業者によって入力されてもよいし、他の装置から医療情報管理装置１０に入力されてもよい。
【００３８】
文書管理部２６は、実施記録文書のデータの登録、更新、参照等の処理を行う機能を備えている。例えば、実施記録文書の登録時に、文書管理部２６は、医療行為の実施が記録された実施記録文書のデータを文書記憶部１８に記憶させ、その実施記録文書の管理情報を管理情報記憶部２２に記憶させる。これにより、実施記録文書が登録される。なお、文書管理部２６が登録手段の一例に相当する。
【００３９】
制御部２８は、医療情報管理装置１０の各部の動作を制御する機能を備えている。また、制御部２８は表示制御部３０を含む。
【００４０】
表示制御部３０は、実施記録文書やその他の情報の表示を制御する機能を備えている。表示制御部３０は、例えば、医療情報管理装置１０のＵＩ部３２（ユーザインターフェース部）や端末装置１２に、実施記録文書、実施記録文書の登録画面、等を表示させてもよい。
【００４１】
ＵＩ部３２はユーザインターフェース部であり、表示部と操作部を含む。表示部は、例えば液晶ディスプレイ等の表示装置である。操作部は、例えばタッチパネルやキーボード等の入力装置である。もちろん、ＵＩ部３２は、表示部と操作部を兼ねたユーザインターフェース（例えばタッチ式のディスプレイ等）であってもよい。なお、医療情報管理装置１０はＵＩ部３２を備えていなくてもよい。
【００４２】
本実施形態では、登録処理等の処理の対象となる医療行為（以下、「対象医療行為」と称する）の属性としての医療行為種（以下、「対象医療行為種」と称する）と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する実施記録文書であって、対象医療行為の実施が記録された実施記録文書のデータが登録されておらず（例えば、そのデータが文書記憶部１８に記憶されておらず）、かつ、対象医療行為の実施が、対象医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種とは異なる実施記録文書種（以下、「第１実施記録文書種」と称する）を属性として有する実施記録文書やそもそも実施記録文書種を属性として有さない実施記録文書（以下、「第１実施記録文書」と称する）に記録されている場合（つまり、対象医療行為の実施が対象医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有さない第１実施記録文書に記録されている場合）、文書作成部２４は、対象医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種（以下、「第２実施記録文書種」と称する）を属性として有する実施記録文書（以下、「第２実施記録文書」と称する）を作成する。第２実施記録文書が、みなし登録される文書に相当する。
【００４３】
第２実施記録文書のデータが作成された場合、文書管理部２６は、その第２実施記録文書のデータを、対象医療行為の実施が記録された実施記録文書のデータとして文書記憶部１８に記憶させ、その第２実施記録文書の管理情報を管理情報記憶部２２に記憶させる。これにより、第２実施記録文書はみなし登録される。第２実施記録文書の管理情報においては、例えば、当該第２実施記録文書がみなし登録された文書であることを示すみなし登録情報が、当該第２実施記録文書の属性としての実施記録文書種を示す情報に関連付けられる。みなし登録情報の関連付けの有無に基づいて、登録されている実施記録文書が、みなし登録された文書に該当するのか否かが判断される。文書管理部２６は、第１実施記録文書のデータと第２実施記録文書のデータとを互いに関連付けて文書記憶部１８に記憶させてもよい。
【００４４】
以下、文書作成部２４によって行われる処理について更に詳しく説明する。
【００４５】
文書作成部２４は、例えば、ダミー文書としての第２実施記録文書のデータを作成してもよいし、対象医療行為の実施記録の所在（対象医療行為の実施が実際に記録された第１実施記録文書の所在）を示す情報を有する文書のデータを第２実施記録文書のデータとして作成してもよい。ダミー文書は、記載内容を有さない文書、つまり、文字列や画像等の情報が一切記載されていない文書であってもよいし、予め定められた文字列（例えば、実施された医療行為の記録が記載されておらず、ダミー文書であることを示す文字列）が記載された文書であってもよい。対象医療行為の実施記録の所在を示す情報は、例えば、対象医療行為の実施が実際に記録されている第１実施記録文書のデータの格納場所を示すＵＲＬ等のアドレス情報や、第１実施記録文書を識別するための文書識別情報（例えば、第１実施記録文書の名称や文書ＩＤ等）等である。
【００４６】
別の例として、文書作成部２４は、第１実施記録文書の少なくとも一部のコピーを第２実施記録文書のデータとして作成してもよい。つまり、第２実施記録文書のデータは、第１実施記録文書の全体又は一部のコピーを表わすデータであってもよい。文書作成部２４は、抽出手段の一例として機能して、第１実施記録文書から対象医療行為の実施が記録された部分を抽出し、その抽出された部分のコピーを含む第２実施記録文書のデータを作成してもよい。
【００４７】
例えば、作業者がマニュアル操作で、第１実施記録文書のデータにおいて対象医療行為の実施が記録されている部分を指定し、文書作成部２４は、その指定された部分のコピーを第２実施記録文書のデータとして作成してもよい。この場合、第２実施記録文書の管理情報において、作業者のマニュアル操作によってコピー部分が指定されたことを示す情報が、第２実施記録文書の属性としての実施記録文書種を示す情報に関連付けられてもよい。その関連付けられた情報に基づいて、第２実施記録文書がマニュアル操作のコピーによって作成されたか否かが判断される。
【００４８】
文書作成部２４は、第１実施記録文書のデータにおいて対象医療行為の実施が記録されている部分を自動的に抽出し、その抽出された部分のコピーを含む第２実施記録文書のデータを作成してもよい。この場合、第２実施記録文書の管理情報において、コピー部分が自動的に特定されたことを示す情報が、第２実施記録文書の属性としての実施記録文書種を示す情報に関連付けられてもよい。その関連付けられた情報に基づいて、第２実施記録文書が自動コピーによって作成されたか否かが判断される。
【００４９】
例えば、文書作成部２４は、第１実施記録文書に記述されている文字列を解析することで、対象医療行為の実施記録として記述された文字列を特定し、その特定された文字列を含む第２実施記録文書のデータを作成してもよい。
【００５０】
自動抽出の別の例として、文書作成部２４は、医療行為種と実施記録文書種との関連性に基づいて、第１実施記録文書のデータにおいて対象医療行為の実施が記録されている部分を自動的に抽出し、その抽出された部分のコピーを含む第２実施記録文書のデータを作成してもよい。関連性の有無は、例えば、医療行為の実施記録の実際の履歴や統計資料に基づいて予め決定される。
【００５１】
例えば、医療行為種Ａと予め関連付けられた実施記録文書種Ａを属性として有する実施記録文書Ａの特定部分に、医療行為種Ｂを属性として有する医療行為Ｂの実施が記録されることが、一般的に認められるものとする。この場合、医療行為種Ｂは、実施記録文書種Ａとの間で関連性を有する医療行為であると予め認定される。例えば、実施記録文書Ａの特定部分に医療行為Ｂの実施が記録される頻度が、予め定められた閾値以上となる場合、医療行為種Ｂは、実施記録文書種Ａとの間で関連性を有する医療行為であると予め認定される。この場合、文書作成部２４は、実施記録文書Ａの特定部分を抽出し、その特定部分のコピーを含む第２実施記録文書のデータを、医療行為種Ｂと関連付けられた実施記録文書のデータとして作成する。
【００５２】
具体例を挙げて説明する。「手術部位チェック」という医療行為Ｂは、「手術記録」という医療行為Ａに関連する医療行為であり、「手術記録」の実施が記録されるべき「手術記録書」という実施記録文書Ａの特定部分には、「手術記録」という医療行為Ａの実施と共に、「手術部位チェック」という医療行為Ｂの実施が記録される場合がある。「手術部位チェック」という医療行為についての実施記録文書のデータを作成する場合、文書作成部２４は、「手術記録書」という第１実施記録文書の特定部分を抽出し、その特定部分のコピーを含む第２実施記録文書のデータを「手術部位チェック」という医療行為についての第２実施記録文書のデータとして作成する。
【００５３】
第１実施記録文書のコピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成する場合、文書作成部２４は、第２実施記録文書において対象医療行為が記録された部分以外の部分（第２実施記録文書において対象医療行為が記録された部分とは無関係の部分）に対して不可視化処理（例えば、その部分を塗り潰す等）を適用することで、その無関係の部分がユーザによって見えないようにしてもよい。例えば、第１実施記録文書の全体のコピーを用いて第２実施記録文書のデータが作成する場合、文書作成部２４は、対象医療行為が記録された部分以外の部分に対して不可視化処理を適用する。
【００５４】
文書作成部２４は、第１実施記録文書のコピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成した場合、第２実施記録文書のデータがコピーであることを示すマーク等の情報を、第２実施記録文書内に記録してもよい。
【００５５】
第１実施記録文書の属性としての第１実施記録文書種や、第２実施記録文書の属性としての第２実施記録文書種に応じて、第１実施記録文書のコピーが禁止されてもよいし、部分コピーのみが許可されてもよい。例えば、コピーが禁止された第１実施記録文書に対象医療行為の実施が記録されている場合や、コピーによる作成が禁止された第２実施記録文書のデータを作成する場合、文書作成部２４は、第１実施記録文書のコピーを用いずに、ダミー文書のデータ等を第２実施記録文書のデータとして作成する。部分コピーが許可された第１実施記録文書に対象医療行為の実施が記録されている場合や、部分コピーによる作成が許可された第２実施記録文書のデータを作成する場合、文書作成部２４は、第１実施記録文書のデータにおいて対象医療行為の実施が記録されている部分のコピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成してもよい。
【００５６】
別の例として、第１実施記録文書種や第２実施記録文書種に応じて、第１実施記録文書の全体のコピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成することが必須の条件であってもよいし、第１実施記録文書の部分コピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成することが必須の条件であってもよい。
【００５７】
別の例として、対象医療行為種に応じて、第１実施記録文書のコピーが禁止されてもよいし、部分コピーのみが許可されてもよい。例えば、対象医療行為種がコピー禁止の医療行為種に該当する場合、文書作成部２４は、第１実施記録文書のコピーを用いずに、ダミー文書のデータ等を第２実施記録文書のデータとして作成する。対象医療行為種が部分コピー許可の医療行為種に該当する場合、文書作成部２４は、第１実施記録文書のデータにおいて対象医療行為の実施が記録されている部分のコピーを用いて第２実施記録文書のデータを作成する。
【００５８】
以下、図３を参照して、端末装置１２について詳しく説明する。図３には、端末装置１２の構成が示されている。
【００５９】
通信部３４は通信インターフェースであり、他の装置にデータを送信する機能、及び、他の装置からデータを受信する機能を備えている。通信部３４は、無線通信機能を備えた通信インターフェースであってもよいし、有線通信機能を備えた通信インターフェースであってもよい。
【００６０】
記憶部３６はハードディスクやメモリ等の記憶装置であり、各種のプログラム、各種のデータ、外部装置のアドレス情報（例えば医療情報管理装置１０のアドレス情報）、等を記憶する。
【００６１】
ＵＩ部３８はユーザインターフェース部であり、表示部と操作部を含む。表示部は、例えば液晶ディスプレイ等の表示装置である。操作部は、例えばタッチパネルやキーボード等の入力装置である。もちろん、ＵＩ部３８は、表示部と操作部を兼ねたユーザインターフェース（例えばタッチ式のディスプレイ等）であってもよい。
【００６２】
制御部４０は、端末装置１２の各部の動作を制御する機能を備えている。制御部４０は、例えば表示制御部として機能し、各種の情報をＵＩ部３８の表示に表示させる。
【００６３】
端末装置１２は、例えば、実施記録文書の登録時等に用いられる。例えば、実施記録文書の登録時に、実施記録文書の登録画面が端末装置１２のＵＩ部３８に表示され、医療従事者等の作業者は、端末装置１２を用いて実施記録文書の登録操作を行う。また、第２実施記録文書の登録時に、第２実施記録文書の登録画面が端末装置１２のＵＩ部３８に表示され、作業者は、端末装置１２を用いて第２実施記録文書の登録操作を行う。もちろん、作業者は、端末装置１２を用いずに、医療情報管理装置１０を用いて登録操作を行ってもよい。
【００６４】
なお、端末装置１２は、文書作成部２４や文書管理部２６を備えて、実施記録文書のデータの作成や登録処理等を行ってもよい。また、端末装置１２は、文書記憶部１８や文書種定義記憶部２０や管理情報記憶部２２を備えて、実施記録文書のデータを記憶したり、文書種定義情報を記憶したり、管理情報を記憶したりしてもよい。
【００６５】
以下、図４を参照して、文書種定義情報について詳しく説明する。図４には、文書種定義情報としての文書種定義テーブルの一例が示されている。文書種定義テーブルのデータは、予め作成されて文書種定義記憶部２０に記憶されている。
【００６６】
文書種定義テーブルにおいては、例えば、医療行為種を示す情報と、その医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録されるべき実施記録文書の属性としての実施記録文書種と、が互いに関連付けられている。例えば、「手術記録」という医療行為種と、「手術記録書」という実施記録文書種と、が互いに関連付けられている。「手術記録書」という実施記録文書種を属性として有する実施記録文書は、「手術記録」という医療行為種を属性として有する医療行為の実施が記録される文書である。文書種定義テーブルを参照することで、登録処理等の処理の対象となっている医療行為種に関連付けられた実施記録文書種が特定される。
【００６７】
以下、図５を参照して、管理情報について詳しく説明する。図５には、管理情報としての文書管理テーブルの一例が示されている。文書管理テーブルのデータは、管理情報記憶部２２に記憶されている。
【００６８】
文書管理テーブルにおいては、例えば、患者識別情報としての患者ＩＤと、医療行為を示す情報（又は医療行為種を示す情報）と、実施記録文書を示す情報（又は実施記録文書種を示す情報）と、文書更新日時を示す情報と、が互いに対応付けられている。患者ＩＤに関連付けられている医療行為は、その患者ＩＤを有する患者に対して実施された医療行為であり、その医療行為に関連付けられている実施記録文書は、その患者に対して実施されたその医療行為の実施が記録された実施記録文書である。文書更新日時は、対応する実施記録文書の作成日時や参照日時や更新日時等である。また、第２実施記録文書の管理情報に、みなし登録であることを示す情報が関連付けられてもよい。例えば、実施記録文書が作成される度に、その実施記録文書についての管理情報が文書管理テーブルに追加され、これにより、文書管理テーブルが更新される。
【００６９】
以下、図６を参照して、第２実施記録文書の登録画面について詳しく説明する。図６には、その登録画面の一例が示されている。ここでは、一例として、ダミー文書を第２実施記録文書として登録する例について説明する。
【００７０】
例えば、作業者が端末装置１２を用いてダミー文書の登録操作を行うものとする。この場合、作業者が端末装置１２を用いて医療情報管理装置１０にアクセスすると、登録画面４２のデータが医療情報管理装置１０から端末装置１２に送信され、登録画面４２が端末装置１２のＵＩ部３８に表示される。もちろん、作業者は、医療情報管理装置１０のＵＩ部３２を用いてダミー文書の登録操作を行ってもよい。この場合、医療情報管理装置１０のＵＩ部３２に登録画面４２が表示される。以下では、端末装置１２を用いて登録操作が行われるものする。
【００７１】
登録画面４２は、例えば、ＩＤ入力欄、氏名入力欄、文書種入力欄及びコメント欄を含む。ＩＤ入力欄には、患者ＩＤが入力される。氏名入力欄には、患者の氏名が入力される。文書種入力欄には、ダミー文書の属性としての第２実施記録文書種、つまり、ダミー文書の作成対象となる第２実施記録文書の属性としての第２実施記録文書種が入力される。図６に示す例では、文書種入力欄はプルダウン形式を有しており、作業者が文書種入力欄を指定すると、実施記録文書種の一覧が登録画面４２内に表示される。作業者は、その一覧の中から、ダミー文書の作成対象となる第２実施記録文書の属性としての第２実施記録文書種を指定することになる。もちろん、作業者は、文字列を入力することで、第２実施記録文書種を指定してもよい。実施記録文書種と医療行為種とは予め関連付けられているため、実施記録文書種を指定することで、医療行為種を指定したことになる。コメント欄には、作業者によってコメントが記述される。例えば、対象医療行為の実施が実際に記録されている第１実施記録文書の名称や、第１実施記録文書の格納場所を示すアドレス情報等が記述される。
【００７２】
図６に示す例では、第２実施記録文書の属性としての第２実施記録文書種として「紹介状返礼」が指定されている。つまり、対象医療行為種として「返礼」が指定されている。また、コメント欄に、「「患者来院報告書」にて「紹介状返礼」を兼ねました。」というコメントが入力されている。つまり、紹介状の「返礼」という対象医療行為は、「紹介状返礼」という実施記録文書には記録されておらず、「患者来院報告書」という実施記録文書に記録されていることが、コメント欄に記述されている。この「患者来院報告書」という実施記録文書が第１実施記録文書に相当する。また、コメント欄には、第１実施記録文書データの格納場所を示すＵＲＬが記述されている。
【００７３】
登録画面４２には登録ボタン画像が表示されており、作業者がその登録ボタン画像を押した場合、文書作成部２４は、「紹介状返礼」という実施記録文書種を属性として有するダミー文書としての第２実施記録文書のデータを作成する。これにより、「返礼」という対象医療行為種と予め関連付けられた「紹介状返礼」という実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書のデータが作成される。このダミー文書は、記載内容を有さない文書であってもよいし、コメント欄に入力された情報（例えば、第１実施記録文書の所在を示す情報）を有する文書であってもよい。第２実施記録文書のデータが作成されると、文書管理部２６は、その第２実施記録文書のデータを文書記憶部１８に記憶させ、その第２実施記録文書の管理情報（例えば、患者ＩＤ、対象医療行為種、第２実施記録文書の属性としての実施記録文書種）を、図５に示されている文書管理テーブルに追加する。これにより、第２実施記録文書がみなし登録される。なお、実施記録文書種と医療行為種とは予め関連付けられているため、登録画面４２にて実施記録文書種が指定されると、その実施記録文書種に関連付けられた対象医療行為種が指定されることになる。
【００７４】
以上のように第２実施記録文書の実体としてのデータが作成され、そのデータと管理情報が記憶される。
【００７５】
以下、図７に示されているフローチャートを参照して、第２実施記録文書としてのダミー文書を登録する処理について説明する。
【００７６】
まず、作業者が端末装置１２を用いて医療情報管理装置１０にアクセスし、ダミー文書の登録を要求すると、その要求を示す情報が、端末装置１２から医療情報管理装置１０に送信され、医療情報管理装置１０の制御部２８は、その要求を示す情報を受け付ける（Ｓ０１）。制御部２８は、その要求を示す情報を受け付けると、ダミー文書を登録するための登録画面４２（図６参照）のデータを端末装置１２に送信する。これにより、端末装置１２のＵＩ部３８に、登録画面４２が表示される。
【００７７】
次に、作業者は、その登録画面４２において、患者ＩＤ、患者氏名、第２実施記録文書の属性としての実施記録文書種、コメント、等を入力し、ダミー文書の登録指示を与える。なお、実施記録文書種を指定することで、対象医療行為種が指定されたとも言える。その登録指示を示す情報は、端末装置１２から医療情報管理装置１０に送信され、医療情報管理装置１０の文書作成部２４は、その登録指示を示す情報を受けると、第２実施記録文書としてのダミー文書のデータを作成する（Ｓ０２）。
【００７８】
次に、文書管理部２６は、第２実施記録文書としてのダミー文書のデータを文書記憶部１８に記憶させ、その第２実施記録文書の管理情報（例えば、患者ＩＤ、医療行為種、実施記録文書種）を管理情報記憶部２２に記憶させる（Ｓ０３）。これにより、第２実施記録文書がみなし登録される。
【００７９】
以上のように、対象医療行為の属性としての対象医療行為種と予め関連付けられた実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書のデータを作成して登録することで、第２実施記録文書の実体が、医療情報管理システムに存在しないという状態が防止される。
【００８０】
（変形例）
以下、変形例について説明する。上述した実施形態では、第２実施記録文書の登録画面を介して第２実施記録文書の登録操作が行われているが、変形例では、第１実施記録文書の登録画面を介して第２実施記録文書の登録操作が行われる。以下、図８を参照して、変形例について詳しく説明する。図８には、第１実施記録文書の登録画面の一例が示されている。
【００８１】
例えば、作業者が端末装置１２を用いて実施記録文書の登録操作を行うものとする。この場合、作業者が端末装置１２を用いて医療情報管理装置１０にアクセスすると、登録画面４４のデータが医療情報管理装置１０から端末装置１２に送信され、登録画面４４が端末装置１２のＵＩ部３８に表示される。もちろん、作業者は、医療情報管理装置１０を用いて実施記録文書の登録操作を行ってもよい。この場合、医療情報管理装置１０のＵＩ部３２に登録画面４４が表示される。以下では、端末装置１２を用いて登録操作が行われるものとする。
【００８２】
登録画面４４は、文書表示領域４６、属性表示領域４８及び文書種選択欄５０を含む。文書表示領域４６には、登録対象の実施記録文書の画像が表示される。例えば、用紙としての実施記録文書を登録する場合、作業者は、スキャナによって実施記録文書を読み取り、文書作成部２４は、その読み取りによって、実施記録文書のデータ（画像データ）を作成する。文書表示領域４６には、その読み取りによって作成された実施記録文書の画像が表示される。実施記録文書には、患者識別情報や、その実施記録文書の属性としての実施記録文書種を示す情報等が、コード情報として記述されている。スキャナによって実施記録文書を読み取ることでコード情報も読み取られ、文書作成部２４は、そのコード情報が解析することで、患者識別情報や実施記録文書種を示す情報を取得する。属性表示領域４８には、実施記録文書種を示す情報や患者識別情報等が表示される。
【００８３】
用紙としての実施記録文書が用いられず、電子化された実施記録文書が用いられてもよい。この場合、その実施記録文書のデータを登録するときに、その実施記録文書の画像が文書表示領域４６に表示され、実施記録文書種を示す情報等が属性表示領域４８に表示される。
【００８４】
登録画面４４には登録ボタン画像が表示されており、作業者がその登録ボタン画像を押した場合、文書管理部２６は、登録対象の実施記録文書のデータを文書記憶部１８に記憶させ、その実施記録文書の管理情報（例えば、患者ＩＤ、対象医療行為種、実施記録文書種）を、図５に示されている文書管理テーブルに追加する。これにより、実施記録文書が登録される。
【００８５】
文書種選択欄５０には、第２実施記録文書の属性としての第２実施記録文書種が入力される。文書種選択欄５０は、例えばプルダウン形式を有しており、作業者が文書種選択欄５０を指定すると、第２実施記録文書種の一覧が登録画面４４に表示される。もちろん、作業者は、文字列を入力することで、第２実施記録文書種を指定してもよい。作業者が、文書種選択欄５０にて第２実施記録文書種を選択し、詳細ボタン画像を押すと、画面が遷移し、図６に示されている登録画面４２が、端末装置１２のＵＩ部３８に表示される。上述した実施形態と同様に、その登録画面４２にて、第２実施記録文書の登録操作が行われる。
【００８６】
例えば、登録画面４４内の文書表示領域４６に表示されている実施記録文書が第１実施記録文書に相当し、その第１実施記録文書に、対象医療行為の実施、つまり、第１実施記録文書の属性としての第１実施記録文書種と予め関連付けられた医療行為種を属性として有する医療行為以外の医療行為（対象医療行為）の実施が記録されているものとする。また、その対象医療行為の属性としての対象医療行為種は「返礼」であり、その対象医療行為種に予め関連付けられている第２実施記録文書種は「紹介状返礼」であるとする。この場合、図８に示されているように、文書種選択欄５０にて、ユーザによって第２実施記録文書種「紹介状返礼」が選択され、その上で、詳細ボタン画像が押される。図６に示されている登録画面４２にて、作業者によってコメント等が入力されて登録ボタン画像が押されると、文書作成部２４は、「紹介状返礼」という実施記録文書種を属性として有する第２実施記録文書のデータを作成する。文書作成部２４は、ダミー文書を第２実施記録文書のデータとして作成してもよいし、文書表示領域４６に表示されている第１実施記録文書の全部又は一部のコピーを第２実施記録文書のデータとして作成してもよい。作業者は、文書表示領域４６に表示されている第１実施記録文書の画像において、コピーの対象となる部分を指定し、文書作成部２４は、その指定された部分のコピーを第２実施記録文書のデータとして作成してもよい。文書管理部２６は、その第２実施記録文書のデータを文書記憶部１８に記憶させ、第２実施記録文書の管理情報を管理情報記憶部２２に記憶させる。これにより、第２実施記録文書がみなし登録される。登録画面４２が表示された後、第２実施記録文書がみなし登録されると、画面は登録画面４４に遷移する。登録画面４４にてユーザが登録ボタン画像を押すと、第１実施記録文書が登録される。また、登録画面４２が表示されている状態で、画面遷移の指示が作業者によって与えられると（例えば、画面遷移ボタン画像が作業者によって押されると）、画面は登録画面４４に戻る。
【００８７】
以上のようにして、第１実施記録文書を登録するときに第２実施記録文書も登録され、第２実施記録文書の実体が、医療情報管理システムに存在しないという状態が防止される。
【００８８】
以下、文書種選択欄５０に表示される第２実施記録文書種の候補について説明する。文書種選択欄５０には、文書種定義テーブルに登録されているすべての実施記録文書種が、第２実施記録文書種の候補として一覧表示されてもよい。
【００８９】
別の例として、文書種選択欄５０には、文書表示領域４６に表示されている第１実施記録文書の属性としての第１実施記録文書種と関連する（第１実施記録文書との間で関連性を有する）１又は複数の実施記録文書種が、第２実施記録文書種の候補として一覧表示されてもよい。第１実施記録文書種との間で関連性を有する実施記録文書種は、第１実施記録文書種によって代替されることが可能な実施記録文書種（以下、「代替可能文書種」と称する）であり、その代替可能文書種を属性として有する実施記録文書は、第１実施記録文書によって代替されることが可能な実施記録文書（以下、「代替可能文書」と称する）である。つまり、第１実施記録文書種は、その第１実施記録文書種との間で関連性を有する実施記録文書種（代替可能文書種）に代替することが可能な実施記録文書種（その代替可能文書種に替わって使用することが可能な実施記録文書種）であり、第１実施記録文書は、代替可能文書に代替することが可能な実施記録文書（代替可能文書に替わって使用することが可能な実施記録文書）である。
【００９０】
例えば、文書種定義テーブルにおいて、個々の実施記録文書種毎に、その実施記録文書種との間で関連性を有する１又は複数の実施記録文書種（代替可能文書種）が予め関連付けられている。つまり、個々の医療行為種毎に、その医療行為種の間で関連性を有する１又は複数の医療行為種が予め関連付けられている。その関連性の有無は、例えば、医療行為の実施記録の実際の履歴や統計資料に基づいて予め決定される。
【００９１】
例えば、ある実施記録文書Ａには、その実施記録文書Ａの属性としての実施記録文書種Ａと予め関連付けられた医療行為種Ａを属性として有する医療行為Ａの実施と共に、その医療行為種Ａとは異なる医療行為種Ｂを属性として有する医療行為Ｂの実施が記録されることが、一般的に認められるものとする。この場合、医療行為種Ｂは、医療行為種Ａとの間で関連性を有する医療行為であると認定され、医療行為種Ｂと予め関連付けられた実施記録文書種Ｂは、実施記録文書種Ａとの間で関連性を有する実施記録文書種であると予め認定される。つまり、実施記録文書種Ｂは実施記録文書種Ａによって代替されることが可能な実施記録文書種（代替可能文書種）であり、実施記録文書Ｂは実施記録文書Ａによって代替されることが可能な実施記録文書（代替可能文書）である。換言すると、実施記録文書種Ａは、実施記録文書種Ｂに代替することが可能な実施記録文書種（代替可能文書種としての実施記録文書種Ｂに替わって使用することが可能な実施記録文書種）であり、実施記録文書Ａは、実施記録文書Ｂに代替することが可能な実施記録文書（代替可能文書としての実施記録文書Ｂに替わって使用することが可能な実施記録文書）である。
【００９２】
例えば、実施記録の履歴に基づき、実施記録文書Ａに医療行為Ｂの実施が記録される頻度が、予め定められた閾値以上となる場合、医療行為Ｂは、医療行為Ａとの間で関連性を有する医療行為であると認定され、実施記録文書種Ｂは、実施記録文書種Ａとの間で関連性を有する実施記録文書種であると認定される。この場合、文書種定義テーブルにおいて、実施記録文書種Ａに、第２実施記録文書種の候補として実施記録文書種Ｂ（代替可能文書種）が予め関連付けられる。実施記録文書種Ａを属性として有する実施記録文書Ａを第１実施記録文書として登録する場合、その実施記録文書種Ａとの間で関連性を有する実施記録文書種Ｂ（代替可能文書種）が、つまり、文書種定義テーブルにおいて実施記録文書種Ａに第２実施記録文書種の候補として予め関連付けられた実施記録文書種Ｂが、第２実施記録文書種の候補として文書種選択欄５０に表示される。このように、第１実施記録文書種との間で関連性を有する第２実施記録文書種の候補（代替可能文書種）を表示することで、すべての実施記録文書種を第２実施記録文書種の候補として表示する場合と比べて、作業者において第２実施記録文書種の選択が容易となる。
【００９３】
なお、文書種定義テーブルにおいて、個々の実施記録文書種毎に、代替不可能な１又は複数の実施記録文書種（代替不可能文書種）が予め関連付けられてもよい。この場合、代替不可能文書種は、第２実施記録文書種の候補として文書種選択欄５０に表示されず、作業者によって選択されないようになっている。
【００９４】
代替不可能文書種は、例えば、その代替不可能文書種と予め関連付けられた実施記録文書種との間で関連性を有さない実施記録文書種である。上述の例で説明すると、実施記録文書Ａに医療行為Ｂの実施が記録される頻度が閾値未満の場合、医療行為Ｂは、医療行為Ａとの間で関連性を有さない医療行為であると予め認定され、実施記録文書種Ｂは、実施記録文書種Ａとの間で関連性を有さない実施記録文書種として予め認定される。この場合、文書種定義テーブルにおいて、実施記録文書種Ａに、代替不可能文書種として実施記録文書種Ｂが予め関連付けられる。
【００９５】
別の例として、代替不可能文書種は、その代替不可能文書種と予め関連付けられた実施記録文書種によって代替することが禁止された実施記録文書種であってもよい。例えば、代替不可能文書種は、みなし登録を行うことが禁止された実施記録文書種（例えば、他の実施記録文書種と比べて重要な文書種）や、ダミー文書によって代替することが禁止された文書種等である。
【００９６】
また、代替不可能文書種は、図６に示されている登録画面４２において、第２実施記録文書種を指定するための文書種入力欄に表示されなくてもよいし、表示されても選択が不可能であってもよい。これにより、作業者によって代替不可能文書種が選択されないため、代替不可能文書種を属性として有する第２実施記録文書が作成されず、その第２実施記録文書のみなし登録が行われない。
【００９７】
以下、図９を参照して、実施記録文書の登録状況を示す画面（以下、「登録状況画面」と称する）について説明する。図９には、登録状況画面の一例が示されている。
【００９８】
登録状況画面のデータは、例えば、医療情報管理装置１０から端末装置１２に送信されて、端末装置１２のＵＩ部３８に表示される。もちろん、登録状況画面は、医療情報管理装置１０のＵＩ部３２に表示されてもよい。登録状況画面のデータは、例えば、医療情報管理装置１０の表示制御部３０によって作成される。登録状況画面は、例えば医療監査を行うときに表示され、その登録状況画面に表示された情報に基づいて監査が行われる。
【００９９】
登録状況画面は、例えば、入退院属性表示領域と文書分類表示領域とを含む。
【０１００】
入退院属性表示領域においては、例えば、患者毎に、患者ＩＤ、患者氏名を示す情報、入科日（特定の診療科に入科した日）を示す情報、退科日（特定の診療科から退科した日）を示す情報、及び、利用した診療科を示す情報が、互いに関連付けられて表示される。
【０１０１】
文書分類表示領域には、患者毎に、各実施記録文書の登録の有無を示す情報が表示される。また、実施記録文書種の分類が定められており、実施記録文書は、例えば、入院に関する実施記録文書群、手術に関する実施記録文書群、退院に関する実施記録文書群、又は、その他の実施記録文書群に分類されている。例えば、入院に関する実施記録文書群には「入退院診療計画書」が含まれており、手術に関する実施記録文書群には「手術記録書」が含まれており、退院に関する実施記録文書群には「退院証明書」が含まれており、その他の実施記録文書群には「紹介状」が含まれている。
【０１０２】
登録の有無を示す情報として、例えば、登録の有無を表わす画像が表示される。例えば、みなし登録されずに登録された実施記録文書に対応する表示欄には、登録済み画像が表示される。みなし登録された実施記録文書（つまり、第２実施記録文書として登録された実施記録文書）に対応する表示欄には、みなし登録画像が表示される。登録されていない実施記録文書に対応する表示欄には、未登録画像が表示される。各画像は、例えば、医療情報管理装置１０の表示制御部３０によって作成される。
【０１０３】
実施記録文書の登録の有無は、管理情報記憶部２２に記憶されている管理情報に基づいて判断される。
【０１０４】
その管理情報において、みなし登録情報が関連付けられていない実施記録文書種を属性として有する実施記録文書は、みなし登録されずに登録された実施記録文書である。それ故、その実施記録文書に対応する表示欄には、登録済み画像５２が表示される。登録済み画像５２と同じ模様を有する画像も、登録済み画像である。例えば、患者氏名が「Ａ川Ａ男」の「一般内科」についての「入院診療計画書」に対応する表示欄には、登録済み画像が表示されている。これは、その「入院診療計画書」がみなし登録されずに登録済みであることを示している。
【０１０５】
みなし登録情報が関連付けられている実施記録文書種を属性として有する実施記録文書は、第２実施記録文書として登録された実施記録文書である。それ故、その実施記録文書に対応する表示欄には、みなし登録画像５４又はみなし登録画像５６が表示される。
【０１０６】
みなし登録画像５４は、マニュアル操作によるみなし登録を表わす画像である。マニュアル操作によって作成された第２実施記録文書は、例えば、作業者の指示によって作成されたダミー文書や、作業者のマニュアル操作によるコピーによって作成された文書（作業者がコピー部分を指定して作成された文書）である。みなし登録画像５４は、このようにして作成された文書を表わす画像である。みなし登録画像５４と同じ模様を有する画像も、マニュアル操作によるみなし登録を表わす画像である。例えば、患者氏名が「Ａ川Ａ男」の「一般内科」についての「診療情報提供書」に対応する表示欄には、みなし登録画像５４が表示されている。これは、その「診療情報提供書」が、マニュアル操作によって作成されてみなし登録されたことを示している。
【０１０７】
みなし登録画像５６は、自動で行われたみなし登録を表わす画像である。自動的に作成された第２実施記録文書は、例えば、自動コピーによって作成された文書（コピー部分が自動的に特定されて作成された文書）である。みなし登録画像５６は、このようにして作成された文書を表わす画像である。みなし登録画像５６と同じ模様を有する画像も、自動で行われたみなし登録を表わす画像である。例えば、患者氏名が「Ｂ水Ｂ女」の「形成外科」についての「診療情報提供書」に対応する表示欄には、みなし登録画像５６が表示されている。これは、その「診療情報提供書」が、自動コピーによって作成されてみなし登録されたことを示している。
【０１０８】
もちろん、マニュアル操作と自動みなし登録とを区別せずに、みなし登録を表わす画像を表示してもよい。
【０１０９】
管理情報に登録されていない実施記録文書は、登録されてない実施記録文書である。それ故、その実施記録文書に対応する表示欄には、未登録画像５８が表示される。未登録画像５８と同じ模様を有する画像も、未登録を表わす画像である。例えば、患者氏名が「Ａ川Ａ男」の「一般内科」についての「退院証明書」に対応する表示欄には、未登録画像５８が表示されている。これは、「退院証明書」が登録されていないことを示している。また、未登録画像５８は、登録することが必須の実施記録文書が登録されていないことを示す画像である。上記の例では、登録が必須の「退院証明書」が登録されていないことになる。
【０１１０】
空欄部分６０は、未登録を表わしている。例えば、患者氏名が「Ａ川Ａ男」の「一般内科」についての「患者アンケート」に対応する表示欄は空欄になっている。これは、「患者アンケート」が登録されていないことを示している。また、空欄部分６０は、登録することが任意の実施記録文書が登録されていないことを示している。上記の例では、登録が任意の「患者アンケート」が登録されていないことになる。
【０１１１】
もちろん、登録が必須の実施記録文書と登録が任意の実施記録文書とを区別せずに、未登録を表わす画像を表示してもよい。
【０１１２】
管理外画像６２は、作成が予定されていない実施記録文書を表わす画像である。例えば、手術を行う予定のない患者については、手術に関する実施記録文書は作成される予定がないため、そのような実施記録文書に対応する表示欄には、管理外画像６２が表示される。管理外画像６２と同じ模様を有する画像も、作成が予定されていない実施記録文書を表わす画像である。
【０１１３】
以上のように、各実施記録文書の登録状況が提示される。登録状況が提示されない場合と比べて、例えば監査時に、監査人による実施記録文書の登録状況の判断が容易となる。また、登録済み画像とみなし登録画像とを区別して表示することで、それらを区別せずに表示する場合と比べて、実施記録文書がみなし登録された文書か否かの判断が容易となる。
【０１１４】
上述した実施形態及び変形例では、実施記録文書のデータは例えば１つの文書ファイルに相当するが、これは一例に過ぎず、実施記録文書のデータは複数の文書ファイルを含むデータであってもよいし、電子カルテシステム等にて提供される情報等であってもよい。
【０１１５】
上記の医療情報管理装置１０と端末装置１２はそれぞれ、一例としてハードウェアとソフトウェアとの協働により実現される。具体的には、医療情報管理装置１０と端末装置１２のそれぞれは、図示しないＣＰＵ等の１又は複数のプロセッサを備えている。当該１又は複数のプロセッサが、図示しない記憶装置に記憶されたプログラムを読み出して実行することで、医療情報管理装置１０と端末装置１２の各部の機能が実現される。上記プログラムは、例えばＣＤやＤＶＤ等の記録媒体を経由して、又は、ネットワーク等の通信経路を経由して、記憶装置に記憶される。別の例として、医療情報管理装置１０と端末装置１２の各部は、例えばプロセッサや電子回路やＡＳＩＣ（Application Specific Integrated Circuit）等のハードウェア資源によって実現されてもよい。その実現においてメモリ等のデバイスが利用されてもよい。更に別の例として、医療情報管理装置１０と端末装置１２の各部は、ＤＳＰ（Digital Signal Processor）やＦＰＧＡ（Field Programmable Gate Array）等によって実現されてもよい。
【符号の説明】
【０１１６】
１０  医療情報管理装置、１２  端末装置、１８  文書記憶部、２０  文書種定義記憶部、２２  管理情報記憶部、２４  文書作成部、２６  文書管理部、２８  制御部、３０  表示制御部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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