(57)【要約】      （修正有）【課題】顎関節運動を継続する動機を保つことが難しい。患者の、就眠時の唾液分泌を増やし、歯ぎしりの力から顎関節と歯と歯茎を守り、健全な顎関節運動を醸成する技術はあるが、本発明は、さらに積極的に顎を動かす技術と運動等を記録する技術を提供する。【解決手段】患者に対して、顎関節の運動を、コンピューターテクノロジーを用いて、規則的リズム感をもって、患者の視覚と聴覚に分かりやすく指示する手段。この指示に基づく顎関節運動と自然運動についてデータベースサーバのテーブル等に記憶する手段。歯ぎしりが歯と歯茎に過度の不適切な力を与えていないか、加速度等を測定解析する手段。安全に顎を就眠時にも動かし、唾液分泌を増やし、歯と歯茎を健全に守る手段。安定した心理状態で、顎を動かすことで、口腔周囲筋の訓練が可能になる手段。【選択図】図１
2018089054.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の視界内に表示される画面及び指示装置等による指示と、患者の聴覚により伝えられるように指示スピーカー等装置による音声音楽等の指示、あるいはどちらかにより、
患者が連続的リズム感を持って顎関節と下顎を動かした結果、その動作の評価が登録される顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のためのシステムであって、
プログラム、スマートフォン、記憶装置、マイコンボード、コンピューター及びネットワークシステム、ディスプレイ、プロジェクター、動作指示装置、スピーカー、マウスピース、ヘッドセット、加速度センサー等運動センサー等（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）から構成されていて、
患者に視覚及び聴覚により顎関節等の運動を指示するコミュニケーション手段と、
指示により患者が顎関節運動をする時に患者が心理的に安定して楽しい気持ちで運動する手段と、
治療者等からの指示による結果としての、患者の顎関節と下顎の動きを探知し記憶する手段と、
患者の意思により顎関節運動等への指示を変えるコミュニケーション手段と、
患者の顎関節等の動きを探知して評価する手段と、
動作を探知した複数の動作項目情報と過去の該項目情報についての評価情報と患者の治療毎の主観的及び客観的病歴・アセスメント情報と顎関節運動指示等のパターンを記憶する手段と、
患者の治療毎の患者の主観的及び客観的病歴等とアセスメント情報を取得する取得手段と、
患者と治療者に顎関節運動の評価を伝えるコミュニケーション手段と、
集団において、顎関節運動を比較評価する手段と、
唾液の分泌を促進する手段と、
顎関節の循環を改善する手段と、
口腔周囲筋の萎縮予防の手段
を有することを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のためのシステム。
【請求項２】
患者に顎関節の運動を支援する装置に情報を送り、その影響で、
患者が連続的リズム感を持って顎関節と下顎を動かした結果、
患者の顎関節運動と下顎運動あるいはそのうちの一つ以上の動きを探知するセンサーから、情報を受け取り、その動作の評価を記憶装置に記憶する顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のためのプログラムであって、
コンピューター（マイコンボードを含む）とスマートフォン等通信端末装置（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）に、
記憶装置、ディスプレイ、プロジェクター、ネットワークシステム、動作指示装置、スピーカー、加速度センサーや測距センサー等運動センサーなどのハードウエア（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）を用いて、
患者に視覚と聴覚、あるいはどちらかにより、顎関節等の運動を指示するコミュニケーション手段と、
指示により患者が顎関節運動をする時に患者が心理的に安定して楽しい気持ちで運動する手段と、
治療者等からの指示による結果としての、患者の顎関節と下顎の動きを探知し記憶する手段と、
患者の意思により顎関節運動等への動きの指示について変えるコミュニケーション手段と、
患者の顎関節等の動きを評価する手段と、
動作を探知した複数の動作項目情報と過去の該項目情報についての評価情報と患者の治療毎の主観的及び客観的病歴・アセスメント情報と顎関節運動指示等のパターンを記憶する手段と、
患者の治療毎の患者の主観的及び客観的病歴等とアセスメント情報を取得する取得手段と、
患者と治療者に顎関節運動の評価を伝えるコミュニケーション手段と、
集団において、顎関節運動を比較評価する手段と、
唾液の分泌を促進する手段と、
顎関節の循環を改善する手段と、
口腔周囲筋の萎縮予防の手段
として機能させることを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のためのプログラム。
【請求項３】
患者が睡眠時など無意識の状態で歯ぎしりの時等に、
患者が連続的リズム感を持って顎関節と下顎を動かした結果、その動作の評価が登録される顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援システムであって、
プログラム、スマートフォン等通信端末装置、記憶装置、マイコンボード、コンピューター、ネットワークシステム、ディスプレイ、プロジェクター、動作指示装置、スピーカー、マウスピース、ヘッドセット、加速度センサー等運動センサー等（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）から構成されていて、
睡眠時の歯ぎしり等の場合の、患者の顎関節等の動きを探知し記憶する手段と、
患者の顎関節等の動きを探知して評価する手段と、
動作を探知した複数の動作項目情報と過去の該項目情報についての評価情報と患者の治療毎の主観的及び客観的病歴・アセスメント情報を記憶する手段と、
患者の治療毎の患者の主観的及び客観的病歴等とアセスメント情報を取得する取得手段と、
患者と治療者に顎関節運動の評価を伝えるコミュニケーション手段と、
唾液の分泌を促進する手段と、
顎関節の循環を改善する手段と、
口腔周囲筋の萎縮予防の手段
を有することを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のための請求項１のシステム。
【請求項４】
患者が睡眠時等に無意識の状態で歯ぎしりの時等に、
患者が連続的リズム感を持って顎関節と下顎を動かした結果、
患者の顎関節運動と下顎運動あるいはそのうちの一つ以上の動きを探知するセンサーから、情報を受け取り、その動作の評価を記憶装置に記憶する顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のためのプログラムであって、
コンピューター（マイコンボードを含む）とスマートフォン等通信端末装置（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）に、
記憶装置、ディスプレイ、プロジェクター、ネットワークシステム、動作指示装置、スピーカー、加速度センサー等運動センサーなどのハードウエア（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）を用いて、
睡眠時の無意識時の歯ぎしり等の場合の、患者の顎関節と下顎の動きを探知し記憶する手段と、
患者の顎関節等の動きを評価する手段と、
動作を探知した複数の動作項目情報と過去の該項目情報についての評価情報と患者の治療毎の主観的及び客観的病歴・アセスメント情報を記憶する手段と、
患者の治療毎の患者の主観的及び客観的病歴等とアセスメント情報を取得する取得手段と、
患者と治療者に顎関節運動の評価を伝えるコミュニケーション手段と、
唾液の分泌を促進する手段と、
顎関節の循環を改善する手段と、
口腔周囲筋の萎縮予防の手段
として機能させることを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のための請求項２のプログラム。
【請求項５】
歯科疾患治療支援のためのプログラムであって、
コンピューター（マイコンボードを含む）とスマートフォン等通信端末装置（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）に、
記憶装置、ディスプレイ、プロジェクター、ネットワークシステム、動作指示装置、スピーカー、加速度センサー等運動センサーなどのハードウエア（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）を用いて、
患者が顎関節と顎を連続的に安定して動かせることにより、
唾液の分泌を促進する効果と顎関節の循環を改善する効果と口腔周囲筋の萎縮を予防する効果の特徴を有する顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防等歯科疾患治療支援のための請求項２のプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の歯科疾患治療の支援をするシステム及びプログラムに関し、
特に顎関節の循環改善、顎関節症関連のトラウマ等脱感作、患者の健全な顎関節運動のための情報処理統合の再構成、口腔関連筋の循環改善等、顎関節症治療のためのシステム及びプログラムに関する。
また、患者の歯科疾患治療の支援をするシステム及びプログラムに関し、
特に、口腔フレイル予防、及び摂食嚥下機能改善のためのシステム及びプログラムに関する。
また、患者の歯科疾患治療の支援をするシステム及びプログラムに関し、
特に、歯ぎしりによる歯牙破折予防と、唾液分泌促進による虫歯予防と歯周病予防のためのシステム及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、顎関節症の運動療法が、注目を浴びている。
前回特許取得した特許文献１の装置は、顎関節運動を、積極的に利用しようとする装置である。
歯ぎしりや食いしばりの力から顎関節と歯と歯茎を守ることができる。
ＷＨＯは、眼球運動による脱感作と再処理法（Ｅｙｅ   Ｍｏｖｅｍｅｎｔ   Ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ   ａｎｄ   Ｒｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ（以下ＥＭＤＲあるいはＥＭＤＲ療法とする））について、効果がある療法としている。（非特許文献１参照）
前記ＥＭＤＲ治療については、支援ソフトの技術がある。（特許文献５参照）
【０００３】
ＰＣやスマートフォンのアプリケーションが、身近なものとなり、広く社会に普及し始めた。
ＩＯＴと言って、物がネットに繋がり始めた。
【０００４】
顎関節症の診断のために、被験者の顔の正面に、顔正面からカメラまでの距離を一定に保たせる器具を使用し固定されたカメラにより、被験者の上下顎前歯部を露出させた状態において、被験者に開閉口運動を行わせ、カメラで動画像を撮影し、コンピューターテクノロジーにより、下顎の開閉運動の全軌跡を求める技術もある（特許文献２参照）。
【０００５】
被験者の開閉口運動をアニメーション、光、音などで誘導して表示する誘導表示手段を持つ下顎前歯部運動追尾システムもある。（特許文献６参照）
【０００６】
ウエラブルのセンサー等デバイスの小型化高性能化が進んでいる。
絆創膏タイプで皮膚に貼り付け、３軸加速度、心電、温度、気圧などを計測でき、幅２６ミリ  長さ５１ミリ厚さ５ミリで、通信モジュールと電源が内蔵されたデバイスも有る。（非特許文献３参照）
【０００７】
咀嚼筋の筋電位から咀嚼回数をカウントし、食事量に対しての回数からかむ回数の大小を判定する。時間と回数から食べ方について「もっとゆっくり」「もっとよく噛んで」などのアドバイスを食事中に提示する技術もある。（特許文献７参照）
【０００８】
顎関節運動を加速度センサーにより計測する技術もある。（特許文献３参照）
口腔内に加速度センサーを収容して、発話や体位を計測するという論文もある。（非特許文献２参照）
【０００９】
歯冠補綴物の支台装置等を用いて、ウエラブルセンサーとして活用し、ＩＣチップ及び電磁誘導の通信により生体情報を取得する技術もある。（特許文献４参照）
【００１０】
医療資源の有効利用のために、遠隔医療について、最近は、有効な利用が求められている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】特許第４６３４４３０号明細書
【特許文献２】特開２０１０−１４２２８５号公報
【特許文献３】米国特許第８５４４３２２号明細書
【特許文献４】特許第４１６０７８８号明細書
【特許文献５】特許第４７９７８５５号明細書
【特許文献６】特開２０１０ー２７３７５６号公報
【特許文献７】特許３８４６８４４号明細書
【非特許文献】
【００１２】
【非特許文献１】ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｍｅｄｉａｃｅｎｔｒｅ／ｒｅｌｅａｓｅｓ／２０１３／ｔｒａｕｍａ＿ｍｅｎｔａｌ＿ｈｅａｉｔｈ＿２０１３０８０６／ｅｎ／
【非特許文献２】非特許文献  才木常正著  口腔内加速度センサを用いた発声検出電学論Ｃ、１３１巻第４号、２０１１年  ８２６ページ
【非特許文献３】ｈｔｔｐ：／／ａｆｆｏｒｄｓｅｎｓ．ｃｏｍ／Ｐｒｏｄｕｃｔ−Ｖｉｔａｌｇｒａｍ
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
顎関節症の運動療法は、顎の運動が、通常は、食事や発話など意味のある運動が基本であり、訓練のための運動は、患者さんからは、とらえどころが無いので、その運動効果を上げることが難しかった。
患者は、顎関節運動訓練中に、何処を見ていればよいのかわからないことにより、不安に感じる。患者の、内面の心理障害である、恐れの感情のできごと、怒り、罪の意識、虚しく惨めな気持ち、不安の心模様などを、探し出し始めて、顎関節の治療が奏効しないことがある。
【００１４】
市販の顎関節運動測定装置は、価格が数百万円の値段であり、高価である。もっと安い価格で、顎関節運動訓練用のものが欲しい。
【００１５】
顎関節運動は、例えば、開けるとき速く、閉じるとき遅く行うと、加速度の積分値は０にならないので、特許文献３のシステムは、加速度のパターンを観測するためのものである。顎関節の健常者であれば、相対する、左右の動き、開口閉口の動きなど加速度の差がなく運動できるが、積分値０の補正方法は、顎関節疾患患者に対しては、難しいことがある。顎関節症に罹患していても、顎関節運動の状況を詳しく解析できるような手段が欲しい。
【００１６】
特許文献２の装置は、研究目的には良いが、訓練とするには、大掛かりであり、カメラとの頭位の相対的な位置を不変としなければならず、カメラと被験者の距離を保つための装置が必要であり、連続的な顎関節運動訓練としては、続けることが難しい。前歯部を露出した状態は、自然ではなく、顎関節運動としては、行い難い。
【００１７】
被験者の開閉口運動をアニメーション、光、音などで誘導して表示する誘導表示手段を持つ下顎前歯部運動追尾システムという特許文７のシステムは、疼痛検出が目的であり、連続的なリズム感を醸成して顎関節運動を楽しくすることはできなかった。
【００１８】
特許文献４の歯科補綴物内に収容する装置では、若い患者や、健康意識が高く歯のケアが行き届いて、補綴物が無い患者には使うことができない。体内埋め込みであり、患者の意思で簡単に着脱することができない。
【００１９】
顎関節症の患者は、顎を動かすことが恐怖であり不安である。特に、治療者は患者に開口訓練を指示することがしばしば行われるが、患者は苦痛を伴う。開口訓練は、常套的な顎関節症のための訓練である。歯科業界では、顎関節症の治療のために、無理に口を開けずに楽な顎運動を続けるという発想は、これまでは、あまりなかった。
歯科業界では、ＥＭＤＲ療法の眼球運動のように、顎を左右に動かすことで、精神的に安定して顎関節運動訓練が行われると考えることは、これまでに、ほとんど無かった。
【００２０】
患者が継続的に顎を動かす動機を保てない。どのように動かせば良いのかが、患者には、わからない。
【００２１】
顎関節の動きと、治療効果の再現性は、動きをパターン化しなければわからないが、動的な動きをビデオで撮影する、あるいは、複雑な装置を使うなど、患者にも治療者にとっても、負担が大きかった。
【００２２】
食いしばりの癖のある患者さんには、顎を動かすということが、単に言葉で指示されても、具体的には、わからないし、行動が伴わない。
【００２３】
患者にとって、好ましい患者固有の顎関節の動きを、客観的に治療者と共有することができない。治療者は、より客観的に捉えられる、歯列の歯並びの模型や、レントゲン画像等を重視する傾向にならざるをえなかった。
【００２４】
罹患している顎関節疾患のタイプ（１型、２型等）別の適する顎関節運動が、あまりわかっていない。
【００２５】
患者が自宅で顎関節の運動訓練を行う場合、適切な動きであるのか？適正な運動時間であるのか？治療者に尋ねたり、伝えたり、厳密な記録を保存することができない。
【００２６】
高齢者は、口腔フレイルや摂食機能障害に罹患したときは、治療のため、顎運動訓練が必要であるが、楽しく続ける方法がほとんど無く、治療者にも、患者にも負担となっている。
【００２７】
無意識の状態で行われる歯ぎしりや食いしばりの状況を記録することができない。
歯ぎしりによる、歯牙破折や歯茎の損傷は、虫歯や歯周病の原因でもあるが、なかなか防ぐことは難しい。
治療者は、医学的に、患者に個別の適切な歯ぎしり運動がわからない。
【００２８】
顎関節症は、社会心理的なアプローチも、求められている。
【００２９】
本発明は、上記従来技術の問題点を解決することを課題とする。
具体的には、本発明は、顎関節症患者が、診療室に限らずに、自宅においても、症状に合わせ、顎関節症治療のための、個別的に適正で快い顎関節運動を、不安定な心理状況にならずに楽しい気持ちで、治療者と客観的に共有しながら、行うことができる、
唾液分泌を促進して、歯周病と虫歯を予防することができる、
顎周囲の循環等が改善し、顎周囲の筋肉の萎縮等による口腔フレイルと摂食嚥下障害を予防することができる、
システム及びプログラムを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００３０】
本発明は、患者に対して、顎関節の運動を、ディスプレイや音楽により、分かりやすく連続的に、コンピューターテクノロジーを用いて、規則的リズム感をもって、指示する手段を有す。
このリズム感は、治療者と患者の双方の提案と理解により、決めることができ、患者は、リアルタイムに、顎関節運動の速さ、運動パターン、指示の標識の色、音の強弱とオンオフを自由に変えられる手段を有す。
この指示に基づいて、顎関節運動が、どのように行われたかを、記憶する手段を有す。
患者は、快適な心理状況で、顎関節運動を続ける手段を有す。
無意識の歯ぎしりの顎関節運動を、記憶する手段を有す。
歯ぎしりが、歯と歯茎に過度の不適切な力を与えていないか、加速度等を測定する手段を有す。
治療者と患者は、この記録から、客観的な顎関節運動の状況について、客観的に議論できる。間違いを正すのではなく、固定化した失敗パターンから、客観的記録に基づく行動認知と繰り返しの行動実践によって、患者自ら、柔軟で適応できる安全で快適な顎関節運動の状態に到達できる手段を有す。
集団における、顎運動の評価をする手段を有する。このため、治療者は、良い顎関節運動パターンと悪い顎関節運動のパターンについて、理解する手段を有す。
【発明の効果】
【００３１】
本発明により、ＥＭＤＲ療法の原理を応用して、患者は心理的に安定した状況で、顎関節運動を続けることができる。顎関節運動を眼球運動と同期させること、あるいは、ディスプレイに運動指示を文字や動画やイラストで連続的に表示する指示と音による誘導の両方あるいはどちらかに、患者が従うことで、運動のリズム感を創ることができる。
患者が自分の端末で、自分の顎運動の是非をわかりやすくアプリケーションとして、見ることができる。
顎関節症治療では、患者に、運動効果の適正な判断やフィードバックを与えることが重要である。顎関節症の治療のための顎運動のバイオフィードバック効果を達成できる。
治療者の端末に顎関節運動実行状況を客観的に表示することで、治療効果を、見える化できる。
顎関節運動のスムーズさを、センサーで正確に測定して検証することができる。
患者端末のアプリケーションに表示することで、顎関節運動が、楽しくできる。
顎関節運動を続けることの関節に対する効果は、関節部における炎症性物質の減少、顎関節周囲の筋肉を強化して顎関節を守ること、顎関節の安定、疼痛予防、関節の動きがスムーズになること等である。
顎関節運動を続けることで、唾液の分泌促進により、歯周病予防効果、ドライマウス予防効果がある。
顎関節運動が、安全で安定してくることにより、歯の歯折と歯茎の損傷を防ぎ、虫歯予防効果がある。
顎関節運動訓練を続けることにより、口腔周囲筋のフレイル予防効果、摂食嚥下障害予防効果がある。
【００３２】
近年、眼球運動による脱感作と再処理法（ＥＭＤＲ）が外傷後ストレス障害（Ｐｏｓｔ  Ｔｒａｕｍａｔｉｃ  Ｓｔｒｅｓｓ  Ｄｉｓｏｒｄｅｒ（以下ＰＴＳＤとする））の治療方法の一つとして注目されている。ＰＴＳＤとは突然の衝撃的出来事を経験することによって生じる特徴的な精神障害である。ＥＭＤＲの治療方法は、患者が目をきょろきょろさせる事（眼球運動）により、脳をＲＥＭ睡眠の状態にし、その状態でトラウマを癒すものである。（特許文献５段落番号００２参照）
ＲＥＭ睡眠のときなどに行われる歯ぎしりが、顎及び歯牙に対して、害を及ばさない運動方法について、患者が習得することは、顎関節症の治療、歯牙破折の防止、唾液分泌の促進、虫歯と歯周病予防につながる。
【００３３】
高齢者は、口腔フレイルや摂食嚥下障害に罹患することがあるが、顎関節運動訓練や舌運動訓練を楽しく続けることで、口腔フレイルや摂食嚥下障害を改善することができる。
【００３４】
集団においては、ゲーム的な感覚で、顎関節運動を楽しむこともできる。
【００３５】
治療者と患者は、顎関節運動実行状況の記録から、客観的な顎関節運動の状況について、客観的に議論できる。間違いを正すのではなく、固定した失敗パターンから、行動認知と行動実践により、顎関節運動を、柔軟で適応力のある安全で快適な状態に、患者自らコントロールできるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】システム全体の構成例図である。
【図２】患者台帳テーブルの構成例である。
【図３】患者保険等テーブルの構成例である。
【図４】治療者台帳テーブルの構成例である。
【図５】患者治療者対応テーブルの構成例である。
【図６】顎運動支援装置履歴元テーブルの構成例である。
【図７】顎運動支援装置履歴詳細テーブルの構成例である。
【図８】実施例１における顎運動記録テーブルの構成例である。
【図９】顎関節運動設定テーブルの構成例である。
【図１０】総合処理部が行うシステムスタートの時についてのフローチャートである。
【図１１】認証処理部が行うログイン処理時についてのフローチャートである。
【図１２】診療申し込みのフローチャートである。
【図１３】総合制御部の顎関節運動についてのフローチャートである。
【図１４】顎関節運動解析評価後の総合制御部のフローチャートである。
【図１５】患者端末に表示される顎関節等運動選択画面の構成例である。
【図１６】総合制御部により、患者端末１に表示されるシステムスタート画面の構成例である。
【図１７】認証フォーム画面の構成例である。
【図１８】患者端末に表示される診療希望フォームの構成例である。
【図１９】患者端末に表示されるアセスメントフォームの構成例である。
【図２０】遠隔診療による顎関節運動の可能な医療機関一覧の構成例である。
【図２１】顎関節運動指示制御部が顎関節運動支援装置を制御する処理のフローチャートである。
【図２２】顎関節運動解析部の治療者端末２に対する処理のフローチャートである。
【図２３】集団統計処理部の治療者端末２に対する複数患者についての処理のフローチャートである。
【図２４】顎関節運動解析部の患者端末１に対する処理のフローチャートである。
【図２５】日誌＆アセスメント処理部のフローチャートである。
【図２６】アプリケーションサーバ内の構成である。
【図２７】データベースサーバ内の構成である。
【図２８】顎関節運動支援装置ディスプレイ表示例である。
【図２９】日誌フォームの画面例である。
【図３０】顎関節運動支援装置に対する指示フォームの画面例である。
【図３１】顎関節運動支援装置ＬＥＤ装置の例である。
【図３２】３軸加速度センサー測定例である。（７．５１５秒間に１２０回測定）
【図３３】６軸加速度センサーを収容した床タイプ下顎マウスピースの構成例である。（正面図）
【図３４】３つの測距センサーを持つヘッドセットの構成例である。（側面図）
【図３５】実施例２の顎運動記録テーブルの構成例である。
【図３６】実施例１のシステの構成例図である。
【図３７】実施例２のマウスピースの構成例である。（電極は、歯列との位置関係がわかるように透過性を左右で変えています。マウスピースを装着して開口した状態。）
【図３８】実施例２の生体通信の受信機装置を附属したヘッドセットの構成例である。（患者が装着した状態の正面図）
【図３９】実施例２のシステムの構成例図である。
【図４０】３軸加速度センサー測定例である。（１分５９秒２間に１９０６回測定）
【図４１】治療者端末にて、顎運動解析のため、始点を選ぶ画面例である。
【図４２】フーリエ解析した画面例である。
【図４３】顎関節運動支援装置動作状況テーブルの構成例である。
【図４４】実施例２の上顎のマウスピースの構成例である。（正面図）（斜線部は、導電繊維で創られた生体通信用電極、あるいは歯科用金属で創られた生体通信用電極）
【発明を実施するための最良の形態】
【００３７】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
図１は、システム全体の構成図を示す。
【実施例１】
【００３８】
本実施例におけるシステムは、基本は、患者端末１と、治療者端末２と、顎関節運動センサー３と、センサー端末４、顎関節運動支援装置５と、運動装置端末６と、データベースサーバ１２と、アプリケーションサーバ１０、ネットワーク７（近距離通信、電話通信回線及びインターネット等），管理端末８とから構成される。
端末は、コンピューター、マイコンボード、スマートフォン等で、ネットワークへの接続可能なものである。
図３６は、本実施例の構成図を示す。結線もネットワークであり、基本は、図１と変わらない。
患者端末１は、患者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、スマートフォンを用いる。これを患者スマートフォンＺ０１と表示する。
治療者端末２は、治療者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、ＰＣを用いる。これを治療者ＰＣＺ０２と表示する。
顎運動探知センサー３は、患者の顎運動をセンシングするセンサーである。本実施例では、加速度ジャイロ６軸センサー（Ｚ０３−１）を用いる。患者が、顎関節症治療のために、就眠時に装着する下顎マウスピース内に収容しておく。これを患者顎センサー（Ｚ０３−１）と表示する。
現在の技術で、小型化することは可能と思われる。（非特許文献３参照）
また、測距（変位）センサーをヘッドセットから延びるマイクブームアームに取り付けて下顎周辺に配置して、上顎に対する下顎の運動を観測する。（本実施例では３つの測距センサーを用いる。このうち一つには、マイクも付いている。他の２つは測距センサーのみである。）これらを患者測距センサー（Ｚ０３−２）と表示する。測距（変位）センサーには、マイクロレーザーセンサー、赤外線センサー、超音波センサーなどがある。  
６軸加速度センサーのみでなく、測距センサーを使うことで、顎関節運動をより正確に測定できる。測距センサーの値があると、実態としての、下顎の位置を記録することができ、より良く顎関節運動を解析することができる。
上下の歯が、かみこむ瞬間が最も加速度の値が大きいと予測されるが、下顎に密着したマウスピースの床内にセンサーがあることで、顔の皮膚に貼り付けたものより厳密な測定ができる。
また、この患者センサーは、ブルーツースローエナジにより、患者スマートフォンＺ０１に通信するものとする。
本実施例では、顎運動の指示を、ＰＣのディスプレイ（Ｚ０５−１）に、表示する。運動端末はＰＣ（Ｚ０６）である。また、運動端末に繋がるヘッドセットのスピーカー（Ｚ０５−２）により、音楽等を発音する。
ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）で、顎を開く、閉じる、左に動かす、右に動かす、舌を左に動かす、舌を右に動かすなどの指示を、表示する。本実施例では、スマイルマークを１列に並べたもの（図３１参照）を順に点滅させて、顎運動を指示する。
患者は、ＲＥＭＤ療法のように、眼球と下顎を左右に動かす。
ヘッドセットの左右のスピーカー（Ｚ０５−２）からは、運動に合わせて、音楽等が発音される。患者は、目を閉じて、音楽を聴きながら、下顎を左右に動かしてもよい。
患者は、ＲＥＭＤ療法のように、心理的に安定した状態で、顎関節運動を行うことができる。顎関節を動かすことへの恐怖を克服できる。片側性顎関節症の患者では、左右に動かすとき、健常な側と顎関節症に罹患した側の動きを、繰り返すため、自然と健康な動かし方に罹患した側も近づけようと、正しい動かし方を習得することができる。
顎を動かすことで、唾液の分泌をうながし、虫歯予防と歯周病予防の効果が期待できる。
顎関節周囲の筋肉を動かすことで、摂食嚥下障害の予防効果も期待できる。
【００３９】
本実施例におけるクラウドサービス等におけるサーバ状況について説明する。
アプリケーションサーバ１０は、顎関節運動に関するプロセスを管理するサーバである。
データベースサーバ１２は、記憶するテーブルをデータベースとして保存するサーバである。アプリケーションサーバ１０は、ネットワーク７を介して、患者センサーのデータを受信したり、データベースサーバ１２へデータを送受信したり、顎関節運動支援装置５に、装置作動の情報等を送受信したり、患者スマートフォン及び治療者ＰＣに、アプリケーションを提供したり、データの送受信をしたりする。
本実施例では、患者測距センサー（Ｚ０３−２）に関しては、センサー端末４（測距）は、ヘッドセット経由で有線にて繋がる患者ＰＣ（Ｚ０４−２）等である。
患者加速度センサー（Ｚ０３−１）については、センサー端末４は、下顎マウスピース内に収容されている。この顎関節周囲の運動は、患者加速度センサー（Ｚ０４−１）からの電気信号がＷＢＡＮ（Ｗｉｒｅｌｅｓｓ  Ｂｏｄｙ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）である２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小規模な電波を使った無線通信により、患者ＰＣ（Ｚ０４−２）に加速度データが送信される。
このセンサー端末４（加速度）すなわち２．４ＧＨｚ帯送信機（Ｚ０４−１）は、２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小規模な電波を使った無線通信により、患者ＰＣ（Ｚ０４−２）に、距離情報を送信する。患者ＰＣは、センサー端末（Ｚ０４−２）でもあり、運動支援端末Ｚ６でもある。
【００４０】
さらに、インターネットにより、アプリケーションサーバ１０及びデータベースサーバ１２に送信される。
【００４１】
患者端末１と治療者端末２は、表示機能をブラウザ機能によって実現することが可能である。ブラウザ機能は、Ｗｅｂページを閲覧するためのアプリケーションソフトにより実現され、ネットワーク７  （インターネット等）からＨＴＭＬファイルや画像ファイル、音楽ファイルなどをダウンロードし、レイアウトを解析して表示・再生する。ブラウザ機能により、ユーザがデータを、患者スマートフォン及び治療者ＰＣからにアプリケーションサーバ１０に送受信したり、種々のコンピューター言語で記述されたアプリケーションソフトを動作させたりすることが可能である。
本実施例では、患者ＰＣのディスプレイ（Ｚ０５−１）に表示されるスマイルアイコン画像と顎関節の動きが、同期して滑らかに行われるほど、患者ＰＣ画面にて、位相のずれなしの達成のパーセントが高く表示される。
また、患者は、この顎関節運動の感想等を、患者スマートフォンＺ０１を通して、アプリケーションサーバ１０に送信することができる。データベースサーバ１２は、顎運動記録テーブル等のテーブルにデータを格納する。
治療者ＰＣ（Ｚ０２）には、患者の顎関節運動の実施日時、加速度データ、達成率等を見える化できるアプリケーションを実行できるように、アプリケーションサーバ１０が配信する。
【００４２】
次に、データベースサーバ１２が有する患者の基本情報を記憶する患者台帳テーブルと、治療者の基本情報を記憶する治療者台帳テーブルについて、説明する。
患者台帳テーブルは、患者毎の個人情報を記憶するテーブルである。図２は、患者台帳テーブルの構成を示す。患者の基本情報は、システムにログインするためのＩＤ、パスワード、登録年月日、氏名等である。
患者保険等テーブルは、患者毎の、健康保険情報を記憶するテーブルである。図３は、患者保険等テーブルの構成を示す。患者の健康保険情報は、保険者番号、記号、番号等である。
治療者台帳テーブルは、治療者毎の基本情報を記憶するテーブルである。図４は、治療者台帳テーブルの構成を示す。治療者の個人情報は、ログインＩＤ，パスワード、職種、勤務先等である。
患者治療者対応テーブルは、患者が治療を受けている治療者を記憶するテーブルである。
図５は、患者治療者対応テーブルの構成を示す。患者が治療を受けている治療者を、治療者ＩＤと治療の開始日と終了日で記憶することができる。
【００４３】
患者毎の、顎運動訓練の治療の履歴の情報は、データ・ベースサーバ１２内のテーブルに記憶する。顎運動訓練の支援装置５の稼働状況は、顎運動支援装置履歴元テーブルと、顎運動支援装置履歴詳細テーブルと顎運動支援装置動作状況テーブルに記録する。さらに、実際の顎の運動状況は、顎運動記録テーブルに記録する。
【００４４】
次に、データベースサーバ１２が有する患者基本アセスメントテーブルについて説明する。
患者基本アセスメントテーブルは、患者の主観に基づく、疼痛等の状況の記録である。患者の疼痛等の情報は、患者ＩＤ、記録日時、開口痛、開口音等である。また、社会心理アセスメントテーブルは、心理検査の結果の記録である。運動心理的アセスメントテーブルは、運動心理的な患者の主観的な記録である。治療者は、治療者端末２を介して、患者のアセスメント状況を閲覧できる。
【００４５】
図６に、顎運動支援装置履歴元テーブルの構成を示す。顎運動支援装置履歴元テーブルには、顎運動ＩＤ、患者ＩＤ、開始日時、治療者ＩＤ、終了日時等が記憶される。顎運動ＩＤは、テーブルに登録する際の通し番号である。データベースサーバ１２において記憶する際に付与する。
患者ＩＤは、患者台帳テーブルのＩＤに対応する各患者固有のＩＤである。
開始日時は、顎関節運動指示制御部Ａ０４が運動支援装置５に動作を指示した日時情報である。本実施例では、運動支援装置５は患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）である。
終了日時は、顎関節運動指示制御部Ａ０４が運動支援装置５（本実施例では、患者スマートフォンＺ０１から患者ＰＣディスプレイ（Z０５−１）に対してである。）に動作停止を指示した日時情報である。
顎運動支援装置履歴詳細テーブルは、患者からの、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１に入力された運動支援装置５に対する、指示情報を記憶したものである。
図７に、顎運動支援装置履歴詳細テーブルの構成を示す。顎運動支援装置履歴詳細テーブルには、指示ＩＤ、顎運動ＩＤ、指示日時、速度、スマイル色、音のオンオフ等が記憶される。
指示ＩＤは、患者が、指示したときに、テーブルに登録する際の通し番号である。
総合制御部Ａ０３は、顎関節運動時に、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１から情報を受信すると、通し番号を付与する。  顎運動ＩＤは、顎運動支援装置履歴元テーブルの顎運動ＩＤに対応する情報である。指示日時は、本レコードを患者端末である患者スマートフォンＺ０１が受信した、あるいは総合制御部Ａ０３が受信した日時である。速度・ポイント色・音などは、患者が患者スマートフォンＺ０１に入力した情報で、総合制御部Ａ０３が、顎運動支援装置５である患者ＰＣディスプレイＺ０５−１のために行った設定の情報である。
顎運動支援装置動作状況テーブルは、運動支援装置の動作状況を記録したものである。
図４３に顎運動支援装置動作状況テーブルの構成例を示す。顎運動支援装置動作状況テーブルには、顎運動ＩＤ，動作回数ナンバー、完了時刻が記憶される。
【００４６】
次に日誌テーブルについて説明する。日誌テーブルは、患者が日誌情報を記憶したテーブルである。患者は、自宅等から、日々の状況などを、患者スマートフォンＺ０１に入力し、この情報を、ネットワーク７を経由してアプリケーションサーバ１０が受信すると、日誌情報と患者ＩＤを関連づけて記憶する。日誌情報の内容は、日付時刻、日誌内容である。
【００４７】
顎関節運動設定テーブルは、顎関節運動の属性毎の設定情報に関するテーブルである。このテーブルの、カラム機種別ＩＤは、ＬＥＤを並べた装置、ＰＣ画面の表示等の機種毎のＩＤである。
【００４８】
次に、顎運動記録テーブルについて、説明する。図８に顎運動記録テーブルの構成を示す。顎運動記録テーブルは、顎運動時に顎関節運動センサー３からの信号を、ネットワーク７を通じて、アプリケーションサーバ１０が受信した記録であり、データベースサーバ１２内のこのテーブルに記憶される。
顎運動記録テーブルには、患者ＩＤ、日時時刻、Ｘ加速度、Ｙ加速度、Ｚ加速度等が記憶される。実施例３の場合は、ドップラーセンサーからの距離を記憶する。日時時刻は、センサーに無線あるいは有線でつながったセンサー端末４でのタイムスタンプ、あるいは、アプリケーションサーバ１０が、ネットワーク７経由で受信した日時時刻である。本実施例においては、測距センサーについては、患者ＰＣが、加速度センサーについては、センサー端末（加速度）である患者スマートフォンが、日時時刻をセンサー情報に追加する。
【００４９】
次にアプリケーションサーバ１０が有する認証処理部Ａ０５について説明する。認証処理部Ａ０５は、ログイン時は、総合制御部Ａ０３から受け付けたログイン情報を認証する。認証処理部Ａ０５は、ログイン後は、ユーザが患者であるのか、治療者であるのかに応じて、区別した結果を、総合制御部Ａ０３に送信する。
【００５０】
次にアプリケーションサーバ１０が有する顎関節運動指示制御部Ａ０４について説明する。顎関節運動指示制御部Ａ０４は、患者に顎関節運動を支援する機材の制御を行う。本実施例では、ＰＣディスプレイを顎関節運動の支援の機材として用いる。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、ＰＣディスプレイ画面において所定の条件に基づきスマイルマークのスマイルマークを左右に動かし、患者が、顎を同様に左右に動かしたり、前後に動かしたり、開口閉口したりすることにより、顎関節運動を行う。顎関節運動指示制御部Ａ０４は、さらに、以下の機能を有する。
１．スマイルマークを、自由な速度で、左右に往復させる。２．スマイルマークの動きと連動してヘッドセットのスピーカーからの音も左右に移動させる。よって、患者は、眼を閉じていても、顎関節運動を実行できる。３．スマイルマークを動かしながら、ユーザ端末からのユーザの指示により、スマイルマークの速さ、移動方向、移動距離、スマイルマークの色・点滅等を変更できる。４．移動のパターンとして、振り子的運動、等速運動、ゆらぎ運動等を選択できる。５・スマイルマークの往復に応じて、往復回数及び経過時間を計測できる。６．スマイルマークの往復回数または経過時間に応じて、自動的にスマイルマークが停止する。７．スマイルマークの往復回数または経過時間に応じて、患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）にメッセージが表示されたり、患者ヘッドスピーカー（Ｚ０５−２）からナビゲート音声が流れること。８．スマイルマークの属性（速度、移動幅、色、音等）を運動設定テーブルに保持し、再度顎運動を行う際には、必要であれば、前回の設定で実施できること。また、これまでの患者の設定を読み出すことが可能であること、等の機能である。
【００５１】
次にアプリケーションサーバ１０が有する顎関節運動記録解析部について説明する。
基本として、センサー情報は、センサー端末４からネットワーク７経由で、アプリケーションサーバ１０へ送信させる。顎関節運動記録解析部は、患者が顎関節運動を行うときに、本実施例では、患者の下顎のマウスピースの床内に収容された６軸加速度ジャイロセンサー（Ｚ０３−１）と、ヘッドセットに付けられた、測距センサ（Ｚ０３−２）より、ＷＢＡＮ（２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小規模な電波を使った無線通信等）（６軸加速度ジャイロセンサー用）と有線（測距センサ用）とで患者スマートフォンと患者ＰＣに送信され、インターネット経由で、アプリケーションサーバ１０に送信される。
顎関節運動記録解析部は、このデータをデータベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルに記憶させる。また、必要に応じて、この記録をグラフ表示する。
さらに、ＦＦＴ分析等により、周波数分析を行う。また、加速度のデータグラフの振幅から、運動の滑らかさを分析する。振幅が小さい程滑らかな運動と考えられる。逆に大きな加速度で動かせるか測定することもできる。また、データグラフの波の周期の統計的ばらつき（標準偏差）等から、顎関節運動支援のスマイルアイコンの動きとの同期性の分析を行う。そして、これらの分析結果をユーザ端末に表示することができる。
【００５２】
次に、アプリケーションサーバ１０が有する履歴参照処理部Ａ０６について説明する。履歴参照処理部Ａ０６は、治療者端末２からの指示をネットワーク７経由で受け取ると、履歴情報を当該治療者端末２に送信する。履歴情報は、患者毎の、顎関節運動記録、患者基本アセスメント記録、日誌情報等である。各種データのグラフ表示も行う。グラフ表示手段は、治療者が表示件数や表示種別等を画面上で変更できる。
【００５３】
次に、アプリケーションサーバ１０が有する日誌＆アセスメント制御部について説明する。日誌＆アセスメント制御部は、患者端末１、本実施例では、患者スマートフォンＺ０１から受信した、日誌情報を日誌テーブルに、患者基本アセスメント情報を患者基本アセスメントテーブルに、社会心理的アセスメントを社会心理的アセスメントテーブルに、運動心理的アセスメントを運動心理的アセスメントテーブルに、それぞれ記憶するものである。
社会心理アセスメントテーブルは、各種心理検査項目である。
ＰＯＭＳ、ＧＨＱ等、いろいろな心理検査項目がある。
運動心理的アセスメントテーブルは、体を動かすのが楽しいか？運動で自分を表現できるか？など、運動心理検査項目である。
自宅にて、患者は、患者スマートフォンに各事項を入力して、インターネット経由でアプリケーションサーバ１０に送信する。日誌＆アセスメント制御部は、データを受信すると、データベースサーバ１２の各テーブルに記憶させる。
顎関節症患者は、３０代の患者が最も多い。社会の担い手として忙しく働く人々であり、ストレスの中で自分を見失いやすい。日誌とアセスメントに回答することで、治療者も患者も、疾病の背後にある心理社会的な問題について、記録し解析することで、顎関節症等の治療が奏功する。
【００５４】
歯周病は、成人の疾患としては、罹患率が高い。歯を失う原因であり、成人の全世代に渡る疾患である。唾液の分泌不足は、ストレスによることが多い。唾液分泌の障害要因である、日誌とアセスメントの記録から、ストレスについて解析することで、唾液分泌の状況好転のヒントをつかみ、虫歯予防、ドライマウス予防、歯周病予防効果が期待できる。
【００５５】
次にシステムスタート画面およびシステムスタートフローチャートについて説明する。
図１０は、総合処理部が行うシステムスタートの時についてのフローチャートである。
図１６は、総合制御部Ａ０３により、患者端末１に表示されるシステムスタート画面である。
患者は、患者端末１である患者スマートフォンに表示された、システムスタート画面（Ｓ００１）から、初めての診療希望者であるか、すでにＩＤを取得しているのか選択入力し（Ｓ００２）、ネットワーク７を経由してアプリケーションサーバ１０に送信する。総合制御部Ａ０３は、データを受信する（Ｓ００２）。
総合制御部Ａ０３は、受信したデータにより、判断して（Ｓ００３）初めての診療希望者（Ｓ００３：ＮＯ）であれば診療希望フォームを、表示する（Ｓ００４）。
ＩＤ取得者であれば、認証フォームを、患者端末１に表示する（Ｓ００５）。
【００５６】
次に認証処理部Ａ０５について説明する。
図１１は、認証処理部Ａ０５が行うログイン処理時についてのフローチャートである。治療者または患者は、治療者端末２または患者端末１にＩＤ，パスワード情報を入力し（Ｓ００６）、ネットワーク７を経由してアプリケーションサーバ１０に送信する。総合制御部Ａ０３は、受信したＩＤ，パスワード情報を認証処理部Ａ０５に受け渡す（Ｓ００７）。
認証処理部はＩＤ、パスワード情報を受け取る（Ｓ２０１）。
認証制御部Ａ０５は、患者基本台帳テーブル、治療者台帳テーブルにアクセスし（Ｓ２０２）、
認証をする対象のＩＤ、パスワード情報が存在するか否かを判定する（Ｓ２０３）。
ＩＤ、パスワード情報が存在しない場合（Ｓ２０３：ＮＯ）、ログインに失敗した旨の情報を総合制御部Ａ０３に送り、総合制御部Ａ０３は、ネットワーク７を介して、ユーザ端末に返信する（Ｓ２０４）。
Ｓ２０５で表示する画面は、治療者用の専用メニューと、患者用の専用メニューとは異なる。
例えば、患者の専用画面構成は、顎関節運動、日誌、アセスメント等の項目である。
治療者の専用画面構成は、患者情報、治療情報、顎関節運動情報等の項目である
【００５７】
次に、診療申し込みに関する総合制御部Ａ０３の動作について説明する。
図１２は、診療申し込みのフローチャートである。
初めて診療を申し込むような、これまでにＩＤが登録されていない患者の場合（Ｓ００３：ＮＯ）、診療希望フォーム（構成例：図１８）が表示される。患者は、診療形態を入力する（Ｓ０５１）。診療形態が通常診療か遠隔診療かで判断し（Ｓ０５２）、対応可能診療機関を患者スマートフォンに表示する（Ｓ０５３）。患者は、希望する医療機関を選択する（Ｓ０５４）。遠隔診療の場合でも、初診時には、医療機関に患者は来院して、面談すべきことは、きちんと患者に伝える。
総合制御部Ａ０３は、選択された医療機関に対して、Ｍａｉｌ部Ａ０２にメールを送信するように指示をする（Ｓ０５５）。
【００５８】
次に、顎関節運動治療における総合制御部Ａ０３の動作について説明する。
図１３は、総合制御部Ａ０３の顎関節運動についてのフローチャートである。
認証が済むと、患者端末１である患者スマートフォンに運動準備画面が表示される（Ｓ０１１）。
「準備」の段階では、顎関節運動の治療を開始する前の準備として、治療者は、顎関節症に対する顎関節運動の効果及び理論についての詳しい説明をする。患者が自宅での遠隔診療の場合は、ＴＶ電話、Ｓｋｙｐｅ電話等を利用する。治療者と患者の充分な信頼関係を築くこと。患者は、顎関節運動支援装置を試し患者が実施しやすい条件（スマイルマークの速さ、色など）を確認すること（Ｓ０１３）。このときの設定情報を、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、顎関節運動設定テーブルに記憶する。準備が充分であると治療者が判断した場合は、治療者は、判断結果を治療者端末２に入力する。治療者端末２は、ネットワーク７を介して、アプリケーションサーバ１０へ  判断結果を送信する。総合制御部Ａ０３は、受信した判断結果が準備ＯＫで顎関節運動を行える旨の情報であった場合は（Ｓ０１４−１：ＯＫ）、顎関節運動のプロセスに移行する（Ｓ０１５）。
【００５９】
顎関節運動が終了すると、顎関節運動解析評価のプロセスが開始する（Ｓ０１６）。
総合制御部Ａ０３は、顎運動解部より、解析評価データを受けて、運動解析評価画面を表示する（Ｓ０１７）。
図１４は、顎関節運動解析評価後の総合制御部Ａ０３のフローチャートである。これは、バイオフィードバックするときは、顎関節運動と同時並列処理として行われる場合もある。
この後、必要に応じて、治療者と患者との対話が行われる（Ｓ０１８）。
患者が希望すれば（Ｓ０１９：ＹＥＳ）、再び、顎関節運動を行うことができる。
【００６０】
運動訓練後、患者は、必要であれば（Ｓ０１９：ＹＥＳ）、日誌をつけることができる。
総合制御部Ａ０３は、日誌フォームを患者端末１である患者スマートフォンＺ０１に表示する（Ｓ０２１）。
患者は、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１から入力し、ネットワーク７を介して、アプリケーションサーバ１０に送信される。総合制御部Ａ０３は、日誌データを日誌＆アセスメント制御部に渡す（Ｓ０２２，Ｓ０２３）。
日誌＆アセスメント制御部は、データを、データベースサーバ１２内の日誌データベースに記憶する。
そして、総合制御部Ａ０３は、終了画面を表示する（Ｓ０２５）。
【００６１】
次に、顎関節運動指示制御部Ａ０４が行う処理について、説明する。図２１は、顎関節運動指示制御部Ａ０４が顎運動支援装置を制御する処理のフローチャートである。顎関節運動指示制御部Ａ０４は、準備のときに選んだスマイルマーク設定情報を顎関節運動設定テーブルから取得する。あるいは、治療者が用意する（Ｓ３０２）。
患者が顎関節運動システムに慣れていれば、（Ｓ３０１：ＹＥＳ）、患者がスマイルマーク運動の設定を行う（Ｓ３０３）。顎関節運動指示制御部Ａ０４は、患者端末１であるあるいは治療者端末２から、開始の旨の情報を受け取ると（Ｓ３０４：ＹＥＳ）、スマイルマーク作動情報等をデータサーバ内の顎関節運動設定テーブルに記憶する（Ｓ３０５）。
顎運動支援装置履歴元テーブルの記憶のために、顎運動ＩＤ、患者ＩＤ，開始日時、治療者ＩＤを取得する。
さらに、データベースサーバ１２内の顎運動支援装置履歴詳細テーブルに情報を記憶する。また、データベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルに、患者センサーからの加速度データ等を記憶し始める（Ｓ３０５）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、経過時間あるいは往復回数と設定情報とを比較する（Ｓ３０７）。
指定時間あるいは、指定時刻を超えていない場合は、（Ｓ３０７：ＹＥＳ）、スマイルマークの設定情報の変更があったか否かを判定する（Ｓ３０８）。
運動途中で、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１から、設定情報の変更があった場合は（Ｓ３０８：ＹＥＳ）、その変更結果を、データベースサーバ１２内の顎運動支援装置履歴詳細テーブルに記憶する（Ｓ３０９）。
また、顎関節運動支援装置に送信する。顎関節運動支援装置（本実施例ではＰＣディスプレイ画面）では、変更結果に基づき、スマイルマークの動きの設定が変更される。ここでの、設定情報の変更とは、スマイルマーク表示の速さ、色等の変更である。
患者自身で、スマイルマークの指示設定を、好きなように設定できることは、顎関節運動への関心とやる気を高め、顎関節運動の良好な成果を期待できることに繋がる。
顎関節運動支援装置端末６は、ポイントを１往復させる毎に顎関節運動指示制御部Ａ０４に動作結果を送信し、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、現在回数に、１を加算する（Ｓ３１１）。また、顎関節支援装置端末６は、ポイントを１往復させる毎に、データベースサーバ１２の顎関節運動支援装置作動状況テーブルに、顎運動ＩＤ，完了時刻、動作回数ナンバーを記憶させる。顎関節運動指示制御部Ａ０４は、患者端末１あるいは治療者端末２から停止の旨の情報を受け取ると（Ｓ３０６：ＹＥＳ）、顎関節運動支援装置にポイントの動きを停止する情報を送信し、スマイルマークの光の動きを停止させる（Ｓ３１２）。
また、データベースサーバ１２内の顎運動支援装置履歴元テーブルに、顎運動ＩＤ、患者ＩＤ，開始日時、治療者ＩＤ、終了日時等を記憶する（Ｓ３１２）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は顎関節運動支援装置のポイントの動きを停止させた場合は、現在の回数情報あるいは経過時間と、設定情報とを比較する（Ｓ３１３）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、設定回数あるいは設定時間を超えたと判断した場合は（Ｓ３１３：ＹＥＳ）、顎関節運動支援装置の作動を終了し（Ｓ３１４）、現在の設定情報をデータベースサーバ１２内の顎関節運動設定テーブルに記憶する（Ｓ３１５）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、設定時間あるいは設定回数を超えていないと判断した場合は（Ｓ３１３：ＮＯ）、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１からの開始の旨の情報を待つ。
なお、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、本フローチャートのいずれの場合であっても、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１から運動停止の指示を受け取った場合は、Ｓ３１４に遷移して、終了処置を行う。
【００６２】
次に顎関節運動解析部Ａ０６について、説明する。図２２は顎関節運動解析部Ａ０６の、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に対する、処理のフローチャートである。顎関節運動解析部Ａ０６は、データベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルから、患者ＩＤにより、患者毎の加速度等データを読み込む（Ｓ５０２、Ｓ５０３）。顎関節運動解析部Ａ０６は、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に、顎関節運動による加速度等を、グラフ表示する（Ｓ５０４）。（但し、Ｓ５０３からＳ５０４は、履歴参照処理部Ａ０６の処理を利用する。）図３２は、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に表示される、顎関節運動のグラフの例である。
治療者は、治療者端末２に表示されたグラフから、解析に適切な始点と終点を選び、治療者端末２に入力する（Ｓ５０８）。図４１は、治療者端末である治療者ＰＣで始点を選ぶ画面例である。
顎関節運動解析部Ａ０６は、始点と終点の間のグラフより、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による基底周波数等の分布をＸＹＺ加速度、ＸＹＺ角加速度、及びＸ３軸距離についてそれぞれ計算し評価する（Ｓ５０９）。同じ年代の、顎関節疾患に罹患していない健常者の平均値と比較することも考えられる。顎関節運動解析部Ａ０６は、解析の始点と終点及び解析結果等をデータベースサーバ１２の顎運動解析評価テーブルに記憶する（Ｓ５１０）。
評価結果は、治療者端末２に、ネットワーク７経由で送信して表示する（Ｓ５１１）。
【００６３】
図２４は顎関節運動解析部Ａ０６の患者端末１である患者スマートフォンＺ０１に対する処理のフローチャートである。総合制御部Ａ０３より、運動開始の情報を待つ（Ｓ６０１）。通知があると（Ｓ６０２：ＹＥＳ）、顎関節運動解析部Ａ０６は、顎関節運動記録テーブルに記憶を始める（Ｓ６０３）。さらに。顎関節運動解析部Ａ０６は、顎関節運動の顎関節運動解析部Ａ０６の内部計測経過時間を０秒に設定する（Ｓ６０４）。
顎関節運動解析部Ａ０６は、顎関節運動支援装置の光のポイントの動きと、患者センサーの加速度等の波動から、顎の動きと光のポイントの動きの位相差を検出し、逆位相の時は、０点、位相が揃った時は１００点というように、評価する（Ｓ６０５）。顎関節運動解析部Ａ０６は、患者端末１あるいは患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）に、上記の評価を、リアルタイムに表示する（Ｓ６０６）。この表示により、患者は、顎関節運動への意欲を高めることができる。総合制御部Ａ０３より、運動停止の情報（Ｓ３１２）を受けないと、顎関節運動解析部Ａ０６は、停止指示なしと判断する（Ｓ６０７：ＹＥＳ）。
次に、顎関節運動解析部Ａ０６は、計測経過時間が６０秒を超えたと判断すると（Ｓ６０８：ＹＥＳ）、これまでの６０秒間の顎関節運動で測定した加速度データ等を、データサーバ内の顎運動記録テーブルから読み込む（Ｓ６０９）。顎関節運動解析部Ａ０６は、このデータから、平均振幅、平均周波数、周波数の分散等を解析して（Ｓ６１０）、ネットワーク７経由で、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１あるいは患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）に表示する（Ｓ６１１）。患者端末の表示により、患者は、自分の顎関節運動の客観的な評価により、顎関節運動訓練の熟達について意欲を高めることができる。次に、顎関節運動解析部Ａ０６は、Ｓ６０４に戻りループする。
患者端末１である患者スマートフォンＺ０１より運動停止の指示があると、総合制御部Ａ０３は、顎関節運動解析部Ａ０６に通知する（Ｓ３１２）。
顎関節運動解析部Ａ０６は、運動停止指示があると（Ｓ６０７：ＮＯ）、治療者端末２に対する処理の終了処置をする（Ｓ６１２）。
【００６４】
次に、日誌＆アセスメント処理部の処理について説明する。日誌＆アセスメント処理部は、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１より入力された、日誌と各アセスメント情報をデータベースサーバ１２内の各テーブルに記憶する処理である。図２５は、日誌＆アセスメント処理部のフローチャートである。総合処理部の表示する各フォームに入力された情報を、日誌＆アセスメント処理部は受け取る（Ｓ７０１）。患者端末１である患者スマートフォンＺ０１のブラウザ表示のフォームに、日誌内容が入力されていれば（Ｓ７０２：ＹＥＳ）、日誌＆アセスメント処理部は、日誌内容を、データベースサーバ１２内の日誌テーブルに記憶する（Ｓ７０３）。次に、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１のフォームに、患者アセスメントが入力されていれば（Ｓ７０４：ＹＥＳ）、日誌＆日誌＆アセスメント処理部は、患者アセスメント情報を、データベースサーバ１２内の患者アセスメントテーブルに記憶する（Ｓ７０５）。次に、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１の画面のフォームに、社会心理アセスメントが入力されていれば（Ｓ７０６：ＹＥＳ）、日誌＆アセスメント処理部は、社会心理アセスメント情報を、データベースサーバ１２内の社会心理アセスメントテーブルに記憶する（Ｓ７０５）。次に、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１のブラウザ表示のフォームに、運動心理アセスメントが記載されていれば（Ｓ７０８：ＹＥＳ）、日誌＆アセスメント処理部は、運動心理アセスメント情報を、データベースサーバ１２内の運動心理アセスメントテーブルに記憶する（Ｓ７０９）。次に、日誌＆アセスメント処理部は、終了する（Ｓ７１０）。
【実施例２】
【００６５】
本実施例は、前回取得した特許第４６３４４３０号を使用した実施例である。図３９は本実施例の構成図である。
本実施例では、患者端末１は、患者スマートフォン２Ｚ０１である。治療者端末２は、治療者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、ＰＣを用いる。これを治療者ＰＣ（２Ｚ０２）と表示する。顎関節運動センサー３は、患者の顎運動をセンシングするセンサーである。本実施例では、加速度ジャイロ６軸センサー２Ｚ０３を用いる。患者が、顎関節症治療のために、就眠時に装着する、下顎マウスピース内に収容しておく。これを患者センサー２Ｚ０３と表示する。電源部と生体通信用モジュールは、上顎のマウスピース内に収容しておく。上下のマウスピースの間は、シールドケーブルを人体用シリコン樹脂でコーティングしたもので、情報と電源の送受信ができる。上顎の臼歯部頬側歯茎には、マウスピースの頬側線に導電繊維で編まれた電極が着けられている。あるいは、歯科用金属で創られた電極が着けられている。電流は、上顎のマウスピースの床内に収容された、電源部の電源を用いて、生体通信送信機から、マウスピースの頬側線、そして、導電繊維で編まれた（あるいは歯科用金属で創られた）電極と流れる。
患者は、カチューシャタイプのヘッドセットを装着する。このヘッドセットには、導電繊維で覆われた耳宛が付いていて、生体通信の電流を捉える電極となっている。この電流に載せられた情報信号は、ヘッドセットのヘッドバンドの上部に装着された生体通信受信機で受信される。さらに、同様にヘッドセットのヘッドバンドの上部に装着された、ＢＴＬＥ通信機により、患者スマートフォンに送信される。続いて、顎関節運動の情報は、患者スマートフォンから通信事業者の回線経由でインターネットを通って、  データベースサーバ１２と、アプリケーションサーバ１０に通信するものとする。患者センサーの、通信状況と作動状況（オンかオフか）は、常に患者スマフォに表示されていて、患者は、通信状況と作動状況を切り替えることができる。これにより、患者のプライバシーが守られる。特許文献４のように、センサーと通信機を体に埋め込むと、患者は、自分の意思で着脱できないので、プライバシーの侵害の不安にさいなまれる恐れがある。特に、治療者と患者との信頼関係が破綻してしまうようなときには、深刻な問題に発展する可能性がある。
患者が、センサーを収容しているマウスピースと、生体通信のためのモジュールが付いているヘッドセットをはずしてしまうと、完全にプライバシーは守られるので、患者にとっては、安心である。
【００６６】
本実施形態では、患者センサー２Ｚ０３とヘッドセットタイプのセンサー端末（２Ｚ０４−２）との間の信号の送受信を、生体通信で行う。
有線でも無線でもない生体通信により、睡眠時などでも姿勢の制約を受けない通信、さらに、無線とは違って、個人のプライバシーが守られる通信が実現する。睡眠中も、センサーとの有線のライン等がないので、絡まったりする恐れがなく、安全である。
生体通信は、導体である人体等を通信媒体として利用する通信の形態である。その伝送方式として、電流方式、電界方式、電磁波方式などが知られている。
電流方式は、生体が送信側信号電極および受信側信号電極の両方に触れることにより、生体に数百μＡ  程度の微弱電流を流す。このとき、その電流に変調を掛けて流すことにより、送信側信号電極から受信側信号電極へ情報を伝達する。
【００６７】
本実施形態では、口腔内の下顎マウスピースに収容された、６軸加速度センサー（２Ｚ０３）からの情報を、上顎マウスピースに付けられた電極（１０２１）をとおして、微弱な電流を発生させて、情報を送信する。
その電流は、患者のヘッドセットの導電繊維で覆われた耳宛（１０３１）に流れる。電流に組み込まれた顎関節運動の情報は、ヘッドセットの生体通信受信機（１０３２）で受信される。さらに、ヘッドセットのヘッドバンド上部の送信機よりインターネット等ネットワーク経由で、アプリケーションサーバ１０に送信させる。  顎関節運動指示制御部Ａ０４は、データベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルに、センサーからの情報を記憶する（Ｓ３０５）。
【００６８】
顎関節運動支援装置５として、本実施例では、ＬＥＤをスマイルの口元様に横に並べたＬＥＤ装置２Ｚ０５を使用する。図３１は、顎関節運動支援装置の例である。患者の緊張を解くため、ユーモラスな形態である。ＬＥＤが２列に並んでいるのは、開口閉口を指示するためである。左右に顎を動かすだけではなく、口の開閉運動を指示できる。中央のＬＥＤを４個使い、開口は、下の２つのＬＥＤ発光、閉口は中央の２つのＬＥＤ発光により、口の開閉を指示する。ＬＥＤ装置を駆動させるためと、ネットワーク７に繋げるために、ＩＯＴ用マイコンボート２Ｚ０６を、運動支援端末６として使用する。
【００６９】
患者の同意のもとに、患者就眠時の歯ぎしりのときの、顎関節運動による、顎関節運動センサーの情報を、ヘッドセットに付けられたセンサー端末１０３２から、ネットワーク７経由で、アプリケーションサーバ１０に送信させる。ヘッドセットは患者の就眠時に負担にならないように、カチューシャタイプのものである。顎関節運動記録解析部は、このデータをデータベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルに記憶する（Ｓ６０３）。
治療者は、患者就眠時の歯ぎしりの運動の記録を、データベースサーバ１２の顎関節運動記録テーブルから、アプリケーションサーバ１０のアプリケーションを通して見ることができる（Ｓ５０４）。顎関節運動記録解析部の働きである。治療者は、適性で必要なデータ期間を選ぶ（Ｓ５０８）。図  は、始点を選ぶ画面例である。そのデータについて、顎運動解析部は、ＦＦＴ分析等をして（Ｓ５０９）、例えばリズムパターンである基準周波数等分布を解析表示する（Ｓ５１１）。図４２は、フーリエ解析のグラフである。治療者は、その周波数と、患者の他の状況を鑑みて、顎関節運動支援装置のＬＥＤの点の移動周波数を決める。これは、設定パターンとして、顎運動設定テーブルに保存しておく。
【００７０】
顎関節症の患者は、朝起きるときに、顎の不調を意識することが多い。患者は、患者スマートフォン２Ｚ０１から、患者の起床後に、本実施例を操作して、顎関節運動を開始する。
もしも、患者が、もっと遅い（あるいは、速い）リズムがよいのであれば、患者スマートフォン２Ｚ０１より、送信して、ＬＥＤ装置２Ｚ０５のリズムを遅く（あるいは、速く）する。顎関節運動途中で、患者スマートフォン２Ｚ０１から、設定情報の変更があった場合は（Ｓ３０８：ＹＥＳ）、その変更結果を、データベースサーバ１２内の顎運動支援装置履歴詳細テーブルに記憶する（Ｓ３０９）。
また、設定変更を顎関節運動支援装置２Ｚ０５に送信する。顎関節運動支援装置では、変更結果に基づき、ＬＥＤ装置２Ｚ０５の光のポイントの設定が変更される。ここでの、設定情報の変更とは、ポイントの速さ、色等の変更である。顎関節運動支援装置は、ポイントを１往復させる毎に顎関節運動指示制御部Ａ０４に動作結果を送信し、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、現在回数に、１を加算する（Ｓ３１１）。また、顎関節支援装置端末６である運動端末マイコンボード２Ｚ０６は、ポイントを１往復させる毎に、データベースサーバ１２の顎関節運動支援装置作動状況テーブルに、顎運動ＩＤ，完了時刻、動作回数ナンバーを記憶させる。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、患者端末あるいは治療者端末から停止の旨の情報を受け取ると（Ｓ３０６：ＹＥＳ）、顎関節運動支援装置にポイントの動きを停止する情報を送信し、光の動きを停止させる（Ｓ３１２）。
また、データベースサーバ１２内の顎運動支援装置履歴元テーブルに、顎運動ＩＤ、患者ＩＤ，開始日時、治療者ＩＤ、終了日時等を記憶する（Ｓ３１２）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４はＬＥＤ装置２Ｚ０５の光の動きを停止させた場合は、現在の回数情報あるいは経過時間と、設定情報とを比較する（Ｓ３１３）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、設定回数あるいは設定時間を超えたと判断した場合は（Ｓ３１３：ＹＥＳ）、顎関節運動支援装置の作動を終了し（Ｓ３１４）、現在の設定情報をデータベースサーバ１２内の顎関節運動設定テーブルに記憶する（Ｓ３１５）。
顎関節運動指示制御部Ａ０４は、設定時間あるいは設定回数を超えていないと判断した場合は（Ｓ３１３：ＮＯ）、患者スマートフォン２Ｚ０１からの開始の旨の情報を待つ。
なお、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、本フローチャートのいずれの場合であっても、患者スマートフォン２Ｚ０１から運動停止の指示を受け取った場合は、Ｓ３１４に遷移して、終了処置を行う。
【００７１】
患者は、この効果等について、直後でなくてもよいので、日誌に記載するようにする。
患者と治療者は、この顎関節運動の健康に与える影響や、周波数等運動状況について、互いに客観的に情報を共有することができる。
患者と治療者は、きちんとした記録に基づき、歯によい歯ぎしりについて議論できる。
【実施例３】
【００７２】
本実施例では、広い空間における、複数の集団に対してのゲームのような実施例である。
大型ディスプレイにキャラクターが、右、右、口開けて、口閉じて、左等と指示する、
手首に付けるタイプの加速度センサーを、下顎のオトガイ部に、中指と人差し指で、密着させる。
手首に付けるリストバンドタイプの加速度センサーは、いろいろな物が市販されている。
ブルーツースにより、加速度センサーの情報は、それぞれの患者のスマートフォンへ伝えられ、通信事業者の回線を通して、インターネット経由で、アプリケージョンサーバへ送信される。
顎関節運動記録解析部は、顎運動記録テーブルに、顎関節運動によるセンサー情報を記憶する（Ｓ３０５）。
【００７３】
顎関節運動終了後に、集団統計処理部Ａ０８は、顎運動記録テーブルから、データを読み込み、集団についての同期性の平均、滑らかさの平均、分散の計算をする（Ｓ８０１）。
集団統計処理部Ａ０８は，集団の中のそれぞれの患者の順位、偏差値の計算を行う（Ｓ８０２）。
集団統計処理部Ａ０８は、患者の順位、偏差値等を、集団分析情報テーブルに記憶する（Ｓ８０３）。
履歴参照処理部Ａ０６は、治療者端末と患者端末に、それらの情報を表示する。
大型ディスプレイに結果を表示する。
達成率の平均、集団内の順位、標準偏差などを表示する。
【実施例４】
【００７４】
本実施例は、高齢者施設で、摂食嚥下機能訓練、口腔フレイル防止効果、ドライマウス予防効果も兼ねて実施する場合である。患者端末は、施設内のＰＣである。ＰＣの操作は、老人福祉施設の介護者が行う。ＰＣには、ステレオスピーカーが繋がっている。「さくらさくら」等の高齢者の馴染みの音楽をスピーカーより発音する。「もしもし亀よかめさんよ」等唱歌の小節の１拍目に、右、次の小節の１拍目に左と動かすように患者には指示しておく。
顎運動探知センサーは、ドップラーセンサーである。ドップラーセンサーの情報は、施設内ＰＣに伝えられ、ネットワーク７経由で、アプリケーションサーバ１０に送信させる。ドップラーセンサーは、患者が車椅子に座っている場合は、患者の左右と足元の位置に車椅子に装着しておく。患者がベッド上にいるときは、ベッドに、患者の左右と足元の位置になるようにドップラーセンサーを固定しておく。天井に装着していてもよい。ドップラーセンサーを用いて、顎運動を解析する。音楽のリズムと、顎運動のリズムのずれを、計測し、訓練の達成率とする。結果の通知は、音声合成技術を用いて、「素晴らしい、  頑張りました。  もう一息でございます。訓練を続けましょう。  もっと、遅い訓練がよいでしょう。」などと、音声で、スピーカーより伝える。
もちろん介護職員が、ＰＣのモニターの数値から判断して、口頭で、楽しく伝えても良い。
患者端末として、施設ＰＣを使うのは、高齢者である患者が操作する必要のないようにするためである。
【００７５】
ドップラーセンサーは、東京エレクトロンデバイス（株）のものなどがある。ベッド上および、車いすの上でも、使用できる。治療者及びカウンセラーは、顎の動きの同調性及び、動きの滑らかさを数値として、客観的に記録したものを見ることができる。
【００７６】
以上本発明について詳細に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の要旨を逸脱しない範囲においての各種の改良及び変更を行ってもよいのはもちろんである。例えば、本実施例１において、患者が、ヘッドセットのマイクロフォンより、音声認識で、ＰＣのスマイルアイコンの動作設定指示をしたり、本実施例４において、顎関節運動指示装置５として、天井投影型のディスプレイを用いたりする構成にしてもよい。実施例１と２におけるＢＴＬＥ通信は、インターネットにＩＯＴ用通信回線を用いて直接通信してもよい。インターネット回線等、通信状況が悪いときは、センサー情報を、ローカルにカード型記録媒体等に記憶しておくことも考えられる。
【産業上の利用可能性】
【００７７】
本発明は、医用産業やゲーム産業などにおいて利用可能性を有する。
【符号の説明】
【００７８】
１  ユーザ端末、患者端末
２  ユーザ端末、治療者端末
３  顎関節運動センサー
４  センサー端末
５  顎関節運動支援装置
６  運動端末
７  ネットワーク
８  クラウド
９  グローバルセグメント
１０  アプリケーションサーバ
１１  グローバルセグメント
１２  データベースサーバ
１３  ＶＰＮ（Ｖｉｒｔｕａｌ  Ｐｒｉｖａｔｅ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）
１００１  ６軸加速度センサー、電源モジュール、通信部モジュール
１００２  下顎床タイプマウスピース
１０１１  マイクロフォン＆測距センサー（下顎の前後の移動を探知する）
１０１２  測距センサー（下顎の左右の移動を探知する）
１０１３  測距センサー（下顎の上下の移動を探知する）
１０１４  スピーカー付き耳あて（外側はマイクブームアームの可動回転軸も兼ねている）
１０１５  ヘッドセットのヘッドバンド
１０２１  導電繊維で編みこまれた電極、あるいは歯科用金属で創られた電極（生体通信のための電極、マウスピースの頬側の金属線に付けられている。歯列との位置関係が分かるように左右で透過性を変えて描いている。）
１０２２  １０２８と１０２３を電気的に接続する、生体用シリコン樹脂で覆われたシールドケーブル
１０２３  下顎マウスピース床内に収容された６軸加速度ジャイロセンサー
１０２５  下顎マウスピース
１０２６  上顎マウスピース
１０２７  上顎マウスピースの頬側金属線
１０２８  １０２６の床内に収容された電源モジュール及び生体通信送信モジュール
１０３１  導電繊維で覆われた耳宛（生体通信の受信電極）
１０３２  カチューシャタイプのヘッドバンド
１０３３  生体通信の受信モジュールと電源モジュールと２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小電力な電波を使った通信の送信モジュール
Ａ０１  Ｗｅｂ部
Ａ０２  Ｍａｉｌ部
Ａ０３  総合制御部
Ａ０４  顎関節運動指示制御部
Ａ０５  認証制御部
Ａ０６  履歴参照処理部
Ａ０７  顎関節運動解析部
Ａ０８  集団統計処理部
Ｔ０１  患者基本台帳テーブル
Ｔ０２  患者保険等テーブル
Ｔ０３  治療者台帳テーブル
Ｔ０４  患者治療者対応テーブル
Ｔ０５  顎関節運動支援装置履歴元テーブル
Ｔ０６  顎関節運動支援装置履歴詳細テーブル
Ｔ０７  顎関節運動支援装置動作状況テーブル
Ｔ０８  顎関節運動記録テーブル
Ｔ０９  顎関節運動解析評価テーブル
Ｔ１０  患者基本アセスメントテーブル
Ｔ１１  日誌テーブル
Ｔ１２  社会心理アセスメントテーブル
Ｔ１３  運動心理アセスメントテーブル
Ｔ１４  顎関節運動設定テーブル
Ｔ１５  集団分析情報テーブル
Ｚ０１  患者スマートフォン
Ｚ０２  治療者ＰＣ
Ｚ０３−１  6軸加速度ジャイロセンサー
Ｚ０３−２  患者測距センサー
Ｚ０４−１  ２．４ＧＨz帯送信モジュール
Ｚ０４−２  患者測距センサー用端末である患者ＰＣ
Ｚ０５−１  顎関節運動支援装置、患者ＰＣディスプレイ
Ｚ０５−２  顎関節運動支援装置、患者ヘッドセットスピーカー
Ｚ０６  運動端末装置の働きをする患者ＰＣ
Ｚ０７  ネットワーク
２Ｚ０１  患者スマートフォン
２Ｚ０２  治療者ＰＣ
２Ｚ０３  患者加速度ジャイロセンサー
２Ｚ０４−１  生体通信送信モジュール
２Ｚ０４−２  生体通信受信モジュールと２．４ＧＨz帯送信モジュール
２Ｚ０５  顎関節運動支援装置、LED装置
２Ｚ０６  運動端末、マイコンボード
２Ｚ０７  ネットワーク
【図１】
2018089054.tif 000003
【図２】
2018089054.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
2018089054.tif 000007
【図６】
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【図７】
2018089054.tif 000009
【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
2018089054.tif 000013
【図１２】
2018089054.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
2018089054.tif 000017
【図１６】
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【図１７】
2018089054.tif 000019
【図１８】
2018089054.tif 000020
【図１９】
2018089054.tif 000021
【図２０】
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【図２１】
2018089054.tif 000023
【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
2018089054.tif 000026
【図２５】
2018089054.tif 000027
【図２６】
2018089054.tif 000028
【図２７】
2018089054.tif 000029
【図２８】
2018089054.tif 000030
【図２９】
2018089054.tif 000031
【図３０】
2018089054.tif 000032
【図３１】
2018089054.tif 000033
【図３２】
2018089054.tif 000034
【図３３】
2018089054.tif 000035
【図３４】
2018089054.tif 000036
【図３５】
2018089054.tif 000037
【図３６】
2018089054.tif 000038
【図３７】
2018089054.tif 000039
【図３８】
2018089054.tif 000040
【図３９】
2018089054.tif 000041
【図４０】
2018089054.tif 000042
【図４１】
2018089054.tif 000043
【図４２】
2018089054.tif 000044
【図４３】
2018089054.tif 000045
【図４４】
2018089054.tif 000046
【手続補正書】
【提出日】平成28年12月23日(2016.12.23)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３８】
本実施例におけるシステムは、基本は、患者端末１と、治療者端末２と、顎関節運動センサー３と、センサー端末４、顎関節運動支援装置５と、運動装置端末６と、データベースサーバ１２と、アプリケーションサーバ１０、ネットワーク７（近距離通信、電話通信回線及びインターネット等），管理端末８とから構成される。端末は、コンピューター、マイコンボード、スマートフォン等で、ネットワークへの接続可能なものである。図３６は、本実施例の構成図を示す。結線もネットワークであり、基本は、図１と変わらない。患者端末１は、患者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、スマートフォンを用いる。これを患者スマートフォンＺ０１と表示する。治療者端末２は、治療者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、ＰＣを用いる。これを治療者ＰＣＺ０２と表示する。顎運動探知センサー３は、患者の顎運動をセンシングするセンサーである。本実施例では、加速度ジャイロ６軸センサー（Ｚ０３−１）を用いる。患者が、顎関節症治療のために、就眠時に装着する下顎マウスピース内に収容しておく。これを患者加速度センサー（Ｚ０３−１）と表示する。現在の技術で、小型化することは可能と思われる。（非特許文献３参照）
また、測距（変位）センサーをヘッドセットから延びるマイクブームアームに取り付けて下顎周辺に配置して、上顎に対する下顎の運動を観測する。（本実施例では３つの測距センサーを用いる。このうち一つには、マイクも付いている。他の２つは測距センサーのみである。）これらを患者測距センサー（Ｚ０３−２）と表示する。測距（変位）センサーには、マイクロレーザーセンサー、赤外線センサー、超音波センサーなどがある。６軸加速度センサーのみでなく、測距センサーを使うことで、顎関節運動をより正確に測定できる。測距センサーの値があると、実態としての、下顎の位置を記録することができ、より良く顎関節運動を解析することができる。上下の歯が、かみこむ瞬間が最も加速度の値が大きいと予測されるが、下顎に密着したマウスピースの床内にセンサーがあることで、顔の皮膚に貼り付けたものより厳密な測定ができる。また、この患者センサーは、２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小電力な電波を使った通信により、患者スマートフォンＺ０１に通信するものとする。本実施例では、顎運動の指示を、ＰＣのディスプレイ（Ｚ０５−１）に、表示する。運動端末はＰＣ（Ｚ０６）である。また、運動端末に繋がるヘッドセットのスピーカー（Ｚ０５−２）により、音楽等を発音する。ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）で、顎を開く、閉じる、左に動かす、右に動かす、舌を左に動かす、舌を右に動かすなどの指示を、表示する。本実施例では、スマイルマークを１列に並べたもの（図３１参照）を順に点滅させて、顎運動を指示する。患者は、ＲＥＭＤ療法のように、眼球と下顎を左右に動かす。ヘッドセットの左右のスピーカー（Ｚ０５−２）からは、運動に合わせて、音楽等が発音される。患者は、目を閉じて、音楽を聴きながら、下顎を左右に動かしてもよい。患者は、ＲＥＭＤ療法のように、心理的に安定した状態で、顎関節運動を行うことができる。顎関節を動かすことへの恐怖を克服できる。片側性顎関節症の患者では、左右に動かすとき、健常な側と顎関節症に罹患した側の動きを、繰り返すため、自然と健康な動かし方に罹患した側も近づけようと、正しい動かし方を習得することができる。顎を動かすことで、唾液の分泌をうながし、虫歯予防と歯周病予防の効果が期待できる。顎関節周囲の筋肉を動かすことで、摂食嚥下障害の予防効果も期待できる。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３９】
本実施例におけるクラウドサービス等におけるサーバ状況について説明する。アプリケーションサーバ１０は、顎関節運動に関するプロセスを管理するサーバである。データベースサーバ１２は、記憶するテーブルをデータベースとして保存するサーバである。アプリケーションサーバ１０は、ネットワーク７を介して、患者センサーのデータを受信したり、データベースサーバ１２へデータを送受信したり、顎関節運動支援装置５に、装置作動の情報等を送受信したり、患者スマートフォン及び治療者ＰＣに、アプリケーションを提供したり、データの送受信をしたりする。本実施例では、患者測距センサー（Ｚ０３−２）に関しては、センサー端末４（測距）は、ヘッドセット経由で有線にて繋がる患者ＰＣ（Ｚ０４−２）等である。患者加速度センサー（Ｚ０３−１）については、センサー端末４は、下顎マウスピース内に収容されている。この顎関節周囲の運動は、患者加速度センサー（Ｚ０４−１）からの電気信号がＷＢＡＮ（Ｗｉｒｅｌｅｓｓ  Ｂｏｄｙ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）である２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小規模な電波を使った無線通信により、患者ＰＣ（Ｚ０４−２）に加速度データが送信される。患者ＰＣは、センサー端末（Ｚ０４−２）でもあり、運動支援端末Ｚ６でもある。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００５８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００５８】
次に、顎関節運動治療における総合制御部Ａ０３の動作について説明する。図１３は、総合制御部Ａ０３の顎関節運動についてのフローチャートである。認証が済むと、患者端末１である患者スマートフォンに運動準備画面が表示される（Ｓ０１１）。「準備」の段階では、顎関節運動の治療を開始する前の準備として、治療者は、顎関節症に対する顎関節運動の効果及び理論についての詳しい説明をする。患者が自宅での遠隔診療の場合は、ＴＶ電話等を利用する。治療者と患者の充分な信頼関係を築くこと。患者は、顎関節運動支援装置を試し患者が実施しやすい条件（スマイルマークの速さ、色など）を確認すること（Ｓ０１３）。このときの設定情報を、顎関節運動指示制御部Ａ０４は、顎関節運動設定テーブルに記憶する。準備が充分であると治療者が判断した場合は、治療者は、判断結果を治療者端末２に入力する。治療者端末２は、ネットワーク７を介して、アプリケーションサーバ１０へ  判断結果を送信する。総合制御部Ａ０３は、受信した判断結果が準備ＯＫで顎関節運動を行える旨の情報であった場合は（Ｓ０１４−１：ＯＫ）、顎関節運動のプロセスに移行する（Ｓ０１５）。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６５】
本実施例は、前回取得した特許第４６３４４３０号を使用した実施例である。図３９は本実施例の構成図である。本実施例では、患者端末１は、患者スマートフォン２Ｚ０１である。治療者端末２は、治療者が使用する端末であり、ＰＣ、スマートフォン、タブレット等である。本実施例では、ＰＣを用いる。これを治療者ＰＣ（２Ｚ０２）と表示する。顎関節運動センサー３は、患者の顎運動をセンシングするセンサーである。本実施例では、加速度ジャイロ６軸センサー２Ｚ０３を用いる。患者が、顎関節症治療のために、就眠時に装着する、下顎マウスピース内に収容しておく。これを患者センサー２Ｚ０３と表示する。電源部と生体通信用モジュールは、上顎のマウスピース内に収容しておく。上下のマウスピースの間は、シールドケーブルを人体用シリコン樹脂でコーティングしたもので、情報と電力の送受信ができる。上顎の臼歯部頬側歯茎には、マウスピースの頬側線に導電繊維で編まれた電極が着けられている。あるいは、歯科用金属で創られた電極が着けられている。電流は、上顎のマウスピースの床内に収容された、電源部の電源を用いて、生体通信送信機から、マウスピースの頬側線、そして、導電繊維で編まれた（あるいは歯科用金属で創られた）電極と流れる。患者は、カチューシャタイプのヘッドセットを装着する。このヘッドセットには、導電繊維で覆われた耳宛が付いていて、生体通信の電流を捉える電極となっている。この電流に載せられた情報信号は、ヘッドセットのヘッドバンドの上部に装着された生体通信受信機で受信される。さらに、同様にヘッドセットのヘッドバンドの上部に装着された、２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小電力な電波を使った通信機により、患者スマートフォンに送信される。続いて、顎関節運動の情報は、患者スマートフォンから通信事業者の回線経由でインターネットを通って、データベースサーバ１２と、アプリケーションサーバ１０に通信するものとする。患者センサーの、通信状況と作動状況（オンかオフか）は、常に患者スマフォに表示されていて、患者は、通信状況と作動状況を切り替えることができる。これにより、患者のプライバシーが守られる。特許文献４のように、センサーと通信機を体に埋め込むと、患者は、自分の意思で着脱できないので、プライバシーの侵害の不安にさいなまれる恐れがある。特に、治療者と患者との信頼関係が破綻してしまうようなときには、深刻な問題に発展する可能性がある。患者が、センサーを収容しているマウスピースと、生体通信のためのモジュールが付いているヘッドセットをはずしてしまうと、完全にプライバシーは守られるので、患者にとっては、安心である。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６９】
患者の同意のもとに、患者就眠時の歯ぎしりのときの、顎関節運動による、顎関節運動センサーの情報を、ヘッドセットに付けられたセンサー端末１０３２から、ネットワーク７経由で、アプリケーションサーバ１０に送信させる。ヘッドセットは患者の就眠時に負担にならないように、カチューシャタイプのものである。顎関節運動記録解析部は、このデータをデータベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルに記憶する（Ｓ６０３）。治療者は、患者就眠時の歯ぎしりの運動の記録を、データベースサーバ１２の顎関節運動記録テーブルから、アプリケーションサーバ１０のアプリケーションを通して見ることができる（Ｓ５０４）。顎関節運動記録解析部の働きである。治療者は、適性で必要なデータ期間を選ぶ（Ｓ５０８）。図４１は、始点を選ぶ画面例である。そのデータについて、顎運動解析部は、ＦＦＴ分析等をして（Ｓ５０９）、例えばリズムパターンである基準周波数等分布を解析表示する（Ｓ５１１）。図４２は、フーリエ解析のグラフである。治療者は、その周波数の状況を鑑みて、顎関節運動支援装置のＬＥＤの点の移動周波数を決める。これは、設定パターンとして、顎運動設定テーブルに保存しておく。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７２】
本実施例は、広い空間における、複数の集団に対してのゲームのような実施例である。大型ディスプレイにキャラクターが、右、右、口開けて、口閉じて等と指示する。手首に付けるタイプの加速度センサーを、下顎のオトガイ部に、中指と人差し指で、密着させる。手首に付けるリストバンドタイプの加速度センサーは、いろいろな物が市販されている。２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小電力な電波を使った通信により、加速度センサーの情報は、それぞれの患者のスマートフォンへ伝えられ、通信事業者の回線を通して、インターネット経由で、アプリケージョンサーバへ送信される。顎関節運動記録解析部は、顎運動記録テーブルに、顎関節運動によるセンサー情報を記憶する（Ｓ３０５）。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７４】
本実施例は、高齢者施設で、摂食嚥下機能訓練、口腔フレイル防止効果、ドライマウス予防効果も兼ねて実施する場合である。患者端末は、施設内のＰＣである。ＰＣの操作は、老人福祉施設の介護者が行う。ＰＣには、ステレオスピーカーが繋がっている。「さくらさくら」等の高齢者の馴染みの音楽をスピーカーより発音する。歌の小節の１拍目に、右、次の小節の１拍目に左と動かすように患者には指示しておく。顎運動探知センサーは、ドップラーセンサーである。ドップラーセンサーの情報は、施設内ＰＣに伝えられ、ネットワーク７経由で、アプリケーションサーバ１０に送信させる。ドップラーセンサーは、患者が車椅子に座っている場合は、患者の左右と足元の位置に車椅子に装着しておく。患者がベッド上にいるときは、ベッドに、患者の左右と足元の位置になるようにドップラーセンサーを固定しておく。天井に装着していてもよい。ドップラーセンサーを用いて、顎運動を解析する。音楽のリズムと、顎運動のリズムのずれを、計測し、訓練の達成率とする。結果の通知は、音声合成技術を用いて、「素晴らしい、頑張りました。もう一息でございます。訓練を続けましょう。もっと、遅い訓練がよいでしょう。」などと、音声で、スピーカーより伝える。もちろん介護職員が、ＰＣのモニターの数値から判断して、口頭で、楽しく伝えても良い。患者端末として、施設ＰＣを使うのは、高齢者である患者が操作する必要のないようにするためである。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７５】
ドップラーセンサーは、ベッド上および、車いすの上でも、使用できる。治療者及びカウンセラーは、顎の動きの同調性及び、動きの滑らかさを数値として、客観的に記録したものを見ることができる。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７６】
以上本発明について詳細に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の要旨を逸脱しない範囲においての各種の改良及び変更を行ってもよいのはもちろんである。例えば、本実施例１において、患者が、ヘッドセットのマイクロフォンより、音声認識で、ＰＣのスマイルアイコンの動作設定指示をしたり、本実施例４において、顎関節運動指示装置５として、天井投影型のディスプレイを用いたりする構成にしてもよい。実施例１と２における２．４ＧＨｚ帯で免許不要の小電力な電波を使った通信は、インターネットにＩＯＴ用通信回線を用いて直接通信してもよい。インターネット回線等、通信状況が悪いときは、センサー情報を、ローカルにカード型記録媒体等に記憶しておくことも考えられる。
【手続補正書】
【提出日】平成29年6月17日(2017.6.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図８】
2018089054.tif 000047
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３５】
2018089054.tif 000048
【手続補正３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図４０】
2018089054.tif 000049
【手続補正４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図４１】
2018089054.tif 000050
【手続補正書】
【提出日】平成29年7月11日(2017.7.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１７】
被験者の開閉口運動をアニメーション、光、音などで誘導して表示する誘導表示手段を持つ下顎前歯部運動追尾システムという特許文献７のシステムは、疼痛検出が目的であり、連続的なリズム感を醸成して顎関節運動を楽しくすることはできなかった。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
近年、眼球運動による脱感作と再処理法（ＥＭＤＲ）が外傷後ストレス障害（Ｐｏｓｔ  Ｔｒａｕｍａｔｉｃ  Ｓｔｒｅｓｓ  Ｄｉｓｏｒｄｅｒ（以下ＰＴＳＤとする））の治療方法の一つとして注目されている。ＰＴＳＤとは突然の衝撃的出来事を経験することによって生じる特徴的な精神障害である。ＥＭＤＲの治療方法は、患者が目をきょろきょろさせる事（眼球運動）により、脳をＲＥＭ睡眠の状態にし、その状態でトラウマを癒すものである。（特許文献５段落番号００２参照）
睡眠のときなどに行われる歯ぎしりが、顎及び歯牙に対して、害を及ばさない運動方法について、患者が習得することは、顎関節症の治療、歯牙破折の防止、唾液分泌の促進、虫歯と歯周病の予防につながる。 
【手続補正書】
【提出日】平成29年8月28日(2017.8.28)
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
【非特許文献１】ｈｔｔｐ：//ｗｗｗ.ｗｈｏ.ｉｎｔ/ｍｅｄｉａｃｅｎｔｒｅ/ｎｅｗｓ/ｒｅｌｅａｓｅｓ/２０１３/ｔｒａｕｍａ＿ｍｅｎｔａｌ＿ｈｅａｌｔｈ＿２０１３０８０６/ｅｎ/
【非特許文献２】非特許文献  才木常正著  口腔内加速度センサを用いた発声検出電学論Ｃ、１３１巻第４号、２０１１年  ８２６ページ
【非特許文献３】ｈｔｔｐ：／／ａｆｆｏｒｄｓｅｎｓ．ｃｏｍ／Ｐｒｏｄｕｃｔ−Ｖｉｔａｌｇｒａｍ
【手続補正書】
【提出日】平成29年11月27日(2017.11.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６２】
次に顎関節運動解析部Ａ０７について、説明する。図２２は顎関節運動解析部Ａ０７の、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に対する、処理のフローチャートである。顎関節運動解析部Ａ０７は、データベースサーバ１２内の顎運動記録テーブルから、患者ＩＤにより、患者毎の加速度等データを読み込む（Ｓ５０２、Ｓ５０３）。顎関節運動解析部Ａ０７は、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に、顎関節運動による加速度等を、グラフ表示する（Ｓ５０４）。（但し、Ｓ５０３からＳ５０４は、履歴参照処理部Ａ０６の処理を利用する。）図３２は、治療者端末２である治療者ＰＣＺ０２に表示される、顎関節運動のグラフの例である。 
治療者は、治療者端末２に表示されたグラフから、解析に適切な始点と終点を選び、治療者端末２に入力する（Ｓ５０８）。図４１は、治療者端末である治療者ＰＣで始点を選ぶ画面例である。 
顎関節運動解析部Ａ０７は、始点と終点の間のグラフより、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による基底周波数等の分布をＸＹＺ加速度、ＸＹＺ角加速度、及びＸ３軸距離についてそれぞれ計算し評価する（Ｓ５０９）。同じ年代の、顎関節疾患に罹患していない健常者の平均値と比較することも考えられる。顎関節運動解析部Ａ０７は、解析の始点と終点及び解析結果等をデータベースサーバ１２の顎運動解析評価テーブルに記憶する（Ｓ５１０）。 
評価結果は、治療者端末２に、ネットワーク７経由で送信して表示する（Ｓ５１１）。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００６３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００６３】
図２４は顎関節運動解析部Ａ０７の患者端末１である患者スマートフォンＺ０１に対する処理のフローチャートである。総合制御部Ａ０３より、運動開始の情報を待つ（Ｓ６０１）。通知があると（Ｓ６０２：ＹＥＳ）、顎関節運動解析部Ａ０７は、顎関節運動記録テーブルに記憶を始める（Ｓ６０３）。さらに。顎関節運動解析部Ａ０７は、顎関節運動の顎関節運動解析部Ａ０７の内部計測経過時間を０秒に設定する（Ｓ６０４）。 
顎関節運動解析部Ａ０７は、顎関節運動支援装置の光のポイントの動きと、患者センサーの加速度等の波動から、顎の動きと光のポイントの動きの位相差を検出し、逆位相の時は、０点、位相が揃った時は１００点というように、評価する（Ｓ６０５）。顎関節運動解析部Ａ０７は、患者端末１あるいは患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）に、上記の評価を、リアルタイムに表示する（Ｓ６０６）。この表示により、患者は、顎関節運動への意欲を高めることができる。総合制御部Ａ０３より、運動停止の情報（Ｓ３１２）を受けないと、顎関節運動解析部Ａ０７は、停止指示なしと判断する（Ｓ６０７：ＹＥＳ）。 
次に、顎関節運動解析部Ａ０７は、計測経過時間が６０秒を超えたと判断すると（Ｓ６０８：ＹＥＳ）、これまでの６０秒間の顎関節運動で測定した加速度データ等を、データサーバ内の顎運動記録テーブルから読み込む（Ｓ６０９）。顎関節運動解析部Ａ０７は、このデータから、平均振幅、平均周波数、周波数の分散等を解析して（Ｓ６１０）、ネットワーク７経由で、患者端末１である患者スマートフォンＺ０１あるいは患者ＰＣディスプレイ（Ｚ０５−１）に表示する（Ｓ６１１）。患者端末の表示により、患者は、自分の顎関節運動の客観的な評価により、顎関節運動訓練の熟達について意欲を高めることができる。次に、顎関節運動解析部Ａ０７は、Ｓ６０４に戻りループする。 
患者端末１である患者スマートフォンＺ０１より運動停止の指示があると、総合制御部Ａ０３は、顎関節運動解析部Ａ０７に通知する（Ｓ３１２）。 
顎関節運動解析部Ａ０７は、運動停止指示があると（Ｓ６０７：ＮＯ）、治療者端末２に対する処理の終了処置をする（Ｓ６１２）。
【手続補正書】
【提出日】平成29年12月9日(2017.12.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
画面及び指示装置とスピーカー（それぞれ複数の場合も単数の場合も使用しない場合もある）が、
動かすべき顎及び舌（あるいはどちらか）と眼球（眼球には指示しないこともある）に関して、動作した結果、
前記動作に対応する、患者ユーザーの顎関節及び下顎の動き及び運動（以下これを運動Ａと記載）の評価が登録される、
さらに、患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の動き及び運動（以下これを運動Ｂと記載）の評価が登録される、
顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防の歯科疾患治療の運動療法のための、遠隔診療も可能なシステムであって、
プログラム、スマートフォン、記憶装置、マイコンボード、コンピューター及びネットワークシステム、ディスプレイ、プロジェクター、動作指示装置、スピーカー、マウスピース、ヘッドセット、加速度センサー等運動センサー（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）から構成されていて、
前記動作を特定する複数の動作項目情報のテーブル、
前記動作を制御する手段、
患者ユーザーの自由な、あるいは、好みの前記動作の動作項目セットを、取得及び出力する手段、
前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の状況を取得する手段、
前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の記録を、記憶するテーブル、
前記動作の変更指示を取得する手段、
一定時間毎の患者ユーザーの顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の平均振幅、平均周波数、周波数の分散を検出、計算、出力する手段、
リアルタイムに、前記動作と、前記動き及び運動（運動Ａ）の位相差を検出、計算、出力する手段、
患者ユーザーのアセスメントを取得する手段、
患者ユーザーのアセスメントを記憶するテーブル、
任意の時間間隔の、前記動作に対する、前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する手段、
任意の時間間隔の、前記動作に対する、前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布の解析結果を記憶するテーブル、
集団における前記動き及び運動（運動Ａ）の、同期性の平均と滑らかさの平均とそれぞれの分散を解析する手段、
集団内の１患者ユーザー毎の前記動き及び運動（運動Ａ）のそれぞれの順位と偏差値を解析する手段、
前記、集団解析結果を保存記録するテーブル、
前記、集団解析結果を出力する手段、
さらに、患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ｂ）を、記憶するテーブル（これは、前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の記録を、記憶する前記テーブルと同じものである。）、
患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の動き及び運動（運動Ｂ）の平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する手段（これは、前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する前記手段と同じものである。）、
を有することを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防の歯科疾患治療の運動療法のための、遠隔診療も可能なシステム。
【請求項２】
画面及び指示装置とスピーカー（それぞれ複数の場合も単数の場合も使用しない場合もある）が、
動かすべき顎及び舌（あるいはどちらか）と眼球（眼球には指示しないこともある）に関して、動作した結果、
前記動作に対応する、患者ユーザーの顎関節及び下顎の動き及び運動（以下これを運動Ａと記載）の評価が登録される、
さらに、患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の動き及び運動（以下これを運動Ｂと記載）の評価が登録される、
顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防の歯科疾患治療の運動療法のための、遠隔診療も可能なプログラムであって、
コンピューター（マイコンボードを含む）とスマートフォン等通信端末装置（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）に、
記憶装置、ディスプレイ、プロジェクター、ネットワークシステム、動作指示装置、スピーカー、加速度センサーや測距センサー等運動センサーのハードウエア（それぞれ複数の場合も、使用しない場合もある）を用いて、
前記動作を特定する複数の動作項目情報のテーブル、
前記動作を制御する手段、
患者ユーザーの自由な、あるいは、好みの前記動作の動作項目セットを、取得及び出力する手段、
前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の状況を取得する手段、
前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の記録を、記憶するテーブル、
前記動作の変更指示を取得する手段、
一定時間毎の患者ユーザーの顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の平均振幅、平均周波数、周波数の分散を検出、計算、出力する手段、
リアルタイムに、前記動作と、前記動き及び運動（運動Ａ）の位相差を検出、計算、出力する手段、
患者ユーザーのアセスメントを取得する手段、
患者ユーザーのアセスメントを記憶するテーブル、
任意の時間間隔の、前記動作に対する、前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する手段、
任意の時間間隔の、前記動作に対する、前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布の解析結果を記憶するテーブル、
集団における前記動き及び運動（運動Ａ）の、同期性の平均と滑らかさの平均とそれぞれの分散を解析する手段、
集団内の１患者ユーザー毎の前記動き及び運動（運動Ａ）のそれぞれの順位と偏差値を解析する手段、
前記、集団解析結果を保存記録するテーブル、
前記、集団解析結果を出力する手段、
さらに、患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ｂ）を、記憶するテーブル（これは、前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の記録を、記憶する前記テーブルと同じものである。）、
患者ユーザーの睡眠時の顎関節及び下顎の動き及び運動（運動Ｂ）の平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する手段（これは、前記動作に対する、顎関節及び下顎の前記動き及び運動（運動Ａ）の、平均の振幅、周波数の平均値、周波数の分散、ＦＦＴ分析による周波数の分布を解析する前記手段と同じものである。）、
として機能させることを特徴とする顎関節症治療と虫歯予防と歯周病予防と摂食嚥下障害予防の歯科疾患治療の運動療法のための、遠隔診療も可能なプログラム。
【手続補正書】
【提出日】平成29年12月11日(2017.12.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００５４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００５４】
歯周病は、成人の疾患としては、罹患率が高い。歯を失う原因であり、成人の全世代に渡る疾患である。唾液の分泌不足は、ストレスによることが多い。日誌とアセスメントの記録から、唾液分泌の障害要因である、ストレスについて解析することで、唾液分泌の状況好転のヒントをつかみ、虫歯予防、ドライマウス予防、歯周病予防効果が期待できる。