(57)【要約】【課題】波型の骨孔形成具を挿入可能な接続孔を容易に形成できる骨孔形成具を提供することを目的とする。【解決手段】山部と谷部とが連続する波型で構成され、先端に突起を有する穿孔部と、前記穿孔部における前記突起とは反対側を把持する把持部を有する鍔部と、前記鍔部を支持する軸部と、前記軸部における前記鍔部とは反対側に設けられた打面部と、を具備すること、を特徴とする骨孔形成具。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
山部と谷部とが連続する波型で構成され、先端に突起を有する穿孔部と、
前記穿孔部における前記突起とは反対側を把持する把持部を有する鍔部と、
前記鍔部を支持する軸部と、
前記軸部における前記鍔部とは反対側に設けられた打面部と、を具備すること、
を特徴とする骨孔形成具。
【請求項２】
前記把持部がそれぞれ上側波型面及び下側波型面を有する上顎及び下顎を具備し、
前記上側波型面と、前記下側波型面と、の間に前記穿孔部を挟むことで該穿孔部を把持すること、
を特徴とする請求項１に記載の骨孔形成具。
【請求項３】
前記上側波型面の波の高さと、前記下側波型面の波の高さと、が異なること、
を特徴とする請求項１又は２に記載の骨孔形成具。
【請求項４】
前記穿孔部と、前記打面部と、の中心軸が略直線状に並んでいること、
を特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の骨孔形成具。
【請求項５】
前記穿孔部における突起が二段階の傾斜角を有し、先端角が鈍角で形成されること、
を特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の骨孔形成具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胸骨固定材を挿入するための接続孔を形成するために用いる骨孔形成具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、心臓等胸部内の臓器手術においては、施術者が胸部空孔内の各部に接近できるよう胸骨正中切開等を施術の工程に含め、胸骨を構成する胸骨柄及び胸骨体を略中心で縦方向に切断して開胸を行っている。
【０００３】
胸部空孔内で所望の手術を完了した後、閉胸するための施術工程となるが、切断した胸骨柄及び胸骨体を固定して癒着させる方法として、例えば胸骨柄及び胸骨体の切断面における海綿骨に複数対の接続孔を形成し、当該複数対の接続孔それぞれに略棒状の胸骨固定材を挿入することで切断した胸骨柄及び胸骨体を位置決めしつつ切断面を当接させる方法が用いられている（例えば特許文献１参照）。
【０００４】
当該閉胸方法では、金属製のピン型穿孔具の後端を医療用ハンマーで叩くことにより、胸骨固定材を挿入するための接続孔が形成され、挿入した胸骨固定材が海綿骨に支持されることで胸骨が閉鎖されるものであるが、患者が高齢の場合は骨粗鬆症等により海綿骨の骨密度が低下して好ましくない状態である場合が多く、胸骨固定材を強固に支持できないことから、本発明者らは、このような海綿骨であっても確実に胸骨を閉鎖できる波型の胸骨固定材を発明した。
【０００５】
この波型の胸骨固定材は、図６（ａ）及び（ｂ）に示すとおり、連続した山部１０３と谷部１０５とで形成された波型の板で構成された胸骨固定材１０１であり、両端に突起１０７を有している。このため、当該波型の胸骨固定材１０１は、略棒状の胸骨固定材と比して海綿骨２０３との接触面積が広く、より強固に海綿体１０９と噛合うため、該海綿骨２０３の状態に関わらず確実に胸骨を固定し、閉鎖できるものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開昭６３−６８１５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、上記のような波型の胸骨固定材１０１を使用するためには、当該波型の胸骨固定材１０１の形状に合致する接続孔の形成が必要であり、従来使用されていたピン型の穿孔具では接続孔を所望の形状に形成することができなかった。また、胸骨柄及び胸骨体は各個人によって大きさ及び厚さが違うため、使用する波型の胸骨固定材１０１の形状を選定して使用する必要があり、接続孔の形成は更に困難となる。
【０００８】
そして、穿孔具の形状に着目すると、接続孔を形成するための先端部近傍における形状に問題があり、単純な長穴以外を形成することができないのは明らかであって、未だ改善の余地があった。かかる問題に鑑みて、本発明は、波型の骨孔形成具を挿入可能な接続孔を容易に形成できる骨孔形成具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記の課題を解決すべく、本発明は、
山部と谷部とが連続する波型で構成され、先端に突起を有する穿孔部と、
前記穿孔部における前記突起とは反対側を把持する把持部を有する鍔部と、
前記鍔部を支持する軸部と、
前記軸部における前記鍔部とは反対側に設けられた打面部と、を具備すること、
を特徴とする骨孔形成具を提供する。
【００１０】
このような構成を有する本発明の骨孔形成具では、穿孔部が波型で構成されているため、当該穿孔部を胸骨に刺すことで波型の胸骨固定材を挿入可能な接続孔を形成することができる。また、鍔部は穿孔部を把持する位置と反対側を軸部によって支持され、更に鍔部を支持した端部と反対側に医療用ハンマーの打撃を受けるための打面部９が接続されている。これにより、医療用ハンマーの打撃を打面部９から軸部を介して穿孔部に伝達させることができ、接続孔の形成施術を容易に行うことができる。
【００１１】
また、上記の本発明の骨孔形成具においては、
前記把持部がそれぞれ上側波型面及び下側波型面を有する上顎及び下顎を具備し、
前記上側波型面と、前記下側波型面と、の間に前記穿孔部を挟むことで該穿孔部を把持すること、が望ましい。
【００１２】
このような構成を有する本発明の骨孔形成具は、鍔部が上側波型面を有する上顎と、下側波型面を有する下顎と、で構成されており、当該上側波型面と下側波型面とは双方が対面して嵌合可能である。これにより、上側波型面と下側波型面との間において、穿孔部の山部及び谷部の形状に合わせて当該穿孔部を挟み込み、強固に把持することができる。
【００１３】
また、上記の本発明の骨孔形成具においては、
前記上側波型面の波の高さと、前記下側波型面の波の高さと、が異なることが望ましい。
【００１４】
このような構成を有する本発明の骨孔形成具では、上側波型面の高さと、下側波型面の波高さと、を異にして構成することで、山部と、谷部と、の高低差が異なる複数種の穿孔部を把持することができる。具体的には後述するが、上顎の谷部と、下顎の山部と、の間に空間を設けつつ上顎の山部と、下顎の谷部と、が当接することにより、穿孔部の谷部のみが上顎の山部と、下顎の谷部と、で挟まれて把持され、穿孔部の山部を上顎の谷部と、下顎の山部と、の間に設けられた空間内に納めることができ、山部と、谷部と、の高低差が異なる種々の穿孔部に対応することができる。
【００１５】
また、上記の本発明の骨孔形成具においては、
前記穿孔部と、前記打面部と、の中心軸が略直線状に並んでいることが望ましい。
【００１６】
このような構成を有する本発明の骨孔形成具は、打面部に与えられた打撃が穿孔部に対して直線的に伝達されるため、所望の方向に対して容易に接続孔を形成することができる。
【００１７】
更に、上記の本発明の骨孔形成具においては、
前記穿孔部における突起が二段階の傾斜角を有し、先端角が鈍角で形成されることが望ましい。
【００１８】
このような構成を有する本発明の骨孔形成具は、突起の先端角が鈍角のため施術者等が誤って当該突起に触れても怪我を負いにくく、安全性を向上することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本実施形態おける骨孔形成具１の概要を説明する図であって、図１（ａ）は、本骨孔形成具１の平面図であり、図１（ｂ）は、本骨孔形成具１の側面図である。
【図２】図１（ａ）及び（ｂ）における穿孔部３の構造を示す図であって、図２（ａ）は、穿孔部３の平面図であり、図２（ｂ）は図２（ａ）に示す矢視Ａの断面図である。
【図３】図１（ａ）及び（ｂ）における鍔部５の構造を示す図であって、図３（ａ）は、鍔部５を開いた状態を示す模式図であり、図３（ｂ）は、鍔部５を閉じた状態を示す模式図である。
【図４】図３（ａ）及び（ｂ）に示す上側波型面４１と下側波型面４３と嵌合させた状態の側面図である。
【図５】本実施形態の骨孔形成具１を用いた接合孔１３の形成工程を示す図であって、図５（ａ）は、鍔部５で穿孔部３を把持する準備工程を示した模式図であり、図５（ｂ）は、胸骨２０１に接合孔１３を形成する施術工程を示した模式図である。
【図６】波型の胸骨固定材における概要を示す図であって、図６（ａ）は、胸骨に波型の胸骨固定材を挿入した状態の正面図であり、図６（ｂ）は、胸骨に波型の胸骨固定材を挿入した状態の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明に係る骨孔形成具の代表的な実施形態を、図面を参照しながら詳細に説明する。但し、本発明は図示されるものに限られるものではなく、各図面は本発明を概念的に説明するためのものであるから、理解容易のために必要に応じて寸法、比又は数を誇張又は簡略化して表している場合もある。更に、以下の説明では、同一又は相当部分には同一符号を付し、重複する説明は省略することもある。
【００２１】
１．骨孔形成具の概要
図１（ａ）及び（ｂ）を用いて本実施形態の骨孔形成具１の概要について説明する。図１（ａ）及び（ｂ）は、本実施形態おける骨孔形成具１の概要を説明する図であって、図１（ａ）は、本骨孔形成具１の平面図であり、図１（ｂ）は、本骨孔形成具１の側面図である。本実施形態の骨孔形成具１は、胸骨正中切開後の閉胸等を伴う医療手術に用いるものであり、胸骨２０１（胸骨柄２０１Ａ及び胸骨体２０１Ｂ）の閉鎖時に波型の胸骨固定材を挿入するための接合孔１３を当該胸骨２０１に対して容易に形成し得るものである。
【００２２】
本実施形態の骨孔形成具１は、概ね胸骨２０１を穿孔して接合孔１３を形成するための穿孔部３と、当該穿孔部３を把持する鍔部５と、医療用ハンマー１５や手等を受ける打面部９と、鍔部５と打面部９とを繋ぐ軸部７と、から構成されている。図１（ａ）及び（ｂ）に示すとおり、骨孔形成具１では各部を概ね直線的に接続された形状を有しており、一方の端部に配設された打面部９に加えられた力が、他方の端部に位置する穿孔部３に効率的に伝達される。
【００２３】
２．骨孔形成具１における各部の構造
＜軸部７＞
軸部７は、医師や医療従事者等の施術者が本実施形態の骨孔形成具１を操作する際に把持する部位であって、当該実施形態では医療に用いられる略鉗子状の構造を成している。軸部７は、本実施形態では、概ね主軸となる主柄７Ａと、該主柄７Ａと鉗子構造を成す副柄７Ｂと、から構成されており、更に当該主柄７Ａ及び副柄７Ｂに指環１７と、ラチェット１９と、枢着ビス２５と、を具備している。
【００２４】
主柄７Ａと、副柄７Ｂと、は双方を交差させた後、該交差部２７を枢着ビス２５で枢着させている。また、主柄７Ａと、副柄７Ｂと、のそれぞれには施術者が操作時に指を通すための指環１７が備わっており、交差部２７を軸に主柄７Ａと、副柄７Ｂと、を開閉させることができる。更に、開閉における閉鎖限界位置を決定するため、主柄７Ａと、副柄７Ｂと、にはそれぞれに対向するラチェット１９が設けられている。
【００２５】
＜打面部９＞
打面部９は、本実施形態の骨孔形成具１を用いて胸骨２０１に接合孔１３を形成する際、医療用ハンマー１５等の打撃を受けるための受撃部である。当該打面部９は例えば略円柱状で所定の厚みを有し、更に軸部７における主柄７Ａの太さより大きいものが望ましい。打面部９は、医療用ハンマー１５等の打撃を受ける受撃面５５と、該受撃面５５の反対側に位置する接続面５７と、を有し、接続面５７の略中心を主柄７Ａの打面部接続端２４と接続している。
【００２６】
＜穿孔部３＞
次に、図２（ａ）及び（ｂ）を用いて穿孔部３の詳細を説明する。図２（ａ）及び（ｂ）は、図１（ａ）及び（ｂ）における穿孔部３の構造を示す図であって、図２（ａ）は、穿孔部３の平面図であり、図２（ｂ）は図２（ａ）に示す矢視Ａの断面図である。図２（ａ）及び（ｂ）に示すとおり、この穿孔部３は、胸骨２０１を穿孔して接合孔１３を形成するための刃物である。
【００２７】
穿孔部３は、概ね穿孔方向Ｘに凸部が直線状に連なって形成された山部２９と、凹部が直線状に連なって形成されたる谷部３１と、を交互に連続して形成された波板で構成されており、直線状の山部２９と谷部３１は平行に並んでいる態様を有している。また、穿孔方向Ｘにおける両端には、いわば刃先としての役割を果たす突起３３が複数設けられている。なお、後述する鍔部５との嵌合を強固にするため、穿孔部３の表面に嵌合孔（図示せず。）と、鍔部５に当該嵌合孔に挿通可能な嵌合突起（図示せず。）を設けてもよい。
【００２８】
図２（ａ）に示すとおり、穿孔部３の主面の略法線方向から当該穿孔部３をみた場合にみえる突起３３は、個々が略山形であり、所定の間隔で並列している。また、付根側から先端部にかけて二段階の傾斜角を有しており、具体的には先端部を構成する先端角３５が鈍角で、更に該先端角３５から付根側に延びる２辺には、所定の位置で先端角３５とは異なる角度が設けられている。これにより、突起の先端角が鈍角のため施術者等が誤って当該突起に触れても怪我を負いにくく、安全性を向上することができる。なお、突起３３の長さは施術の内容に応じて変更できることが好ましく、例えば３ｍｍ〜７ｍｍの範囲で形成することができる。
【００２９】
図２（ｂ）に示すとおり、穿孔部３の山部２９と、谷部３１と、の高低差Ｈ１は、胸骨柄２０１Ａ及び胸骨体２０１Ｂの平均的な厚さを考慮し、種々の患者に対応できるよう適宜選択すればよいが、例えば３ｍｍ又は５ｍｍとすることが望ましい。また、山部２９と、谷部３１と、の間におけるピッチＷ１は、全て同一寸法であり、高低差Ｈ１が３ｍｍ又は５ｍｍのどちらであっても当該ピッチＷ１は変わらない。穿孔部３の幅は１５〜４０ｍｍの間で適宜選択でき、鍔部よりも前方に位置する穿孔部３は５〜１１ｍｍで使用される。
【００３０】
＜鍔部５＞
次に、図３（ａ）及び（ｂ）を用いて鍔部５の詳細を説明する。図３（ａ）及び（ｂ）は、図１（ａ）及び（ｂ）における鍔部５の構造を示す図であって、図３（ａ）は、鍔部５を開いた状態を示す模式図であり、図３（ｂ）は、鍔部５を閉じた状態を示す模式図である。図３（ａ）及び（ｂ）に示すとおり、鍔部５は、主柄７Ａ及び副柄７Ｂに接続され、主柄７Ａ及び副柄７Ｂの操作によって交差部２７を軸に開閉し、これにより穿孔部３の後端側を把持するものである。
【００３１】
鍔部５は、概ね上顎５Ａと、下顎５Ｂと、から構成され、更に当該上顎５Ａ及び下顎５Ｂが対向する面にはそれぞれ上側波型面４１と、下側波型面４３と、が備わっている。そして、上顎５Ａと、下顎５Ｂと、は、それぞれの上側波型面４１と、下側波型面４３と、を対向させて互いの波が噛合うように嵌合されている。
【００３２】
また、下顎５Ｂは穿孔部３の位置決め及び穿孔方向Ｘに対する穿孔部３のズレを防止するストッパ４５を具備している。上記のとおり、鍔部５は主柄７Ａ及び副柄７Ｂに接続されるものであるが、具体的には上顎５Ａは副柄７Ｂの上顎接続端２１に接続され、下顎５Ｂは主柄７Ａの下顎接続端２３に接続される。なお、接続位置は穿孔方向Ｘにおいて、穿孔部３とは反対側となる。
【００３３】
続いて、図４を用いて上側波型面４１及び下側波型面４３の形状について詳細に説明する。図４は、図３（ａ）及び（ｂ）に示す上側波型面４１と下側波型面４３と嵌合させた状態の側面図である。図４に示すとおり、穿孔部３を把持するための上側波型面４１の第一波高さＨ２と、下側波型面４３の第二波高さＨ３と、が異なっている。
【００３４】
上述のとおり、穿孔部３の高低差Ｈ１が３ｍｍ又は５ｍｍである場合、当該双方の穿孔部３を鍔部５で把持する必要があるため、上側波型面４１の第一波高さＨ２と、下側波型面４３の第二波高さＨ３と、を同じ寸法にすると、把持する穿孔部３の高低差Ｈ１は限定されてしまう。このため、本実施形態の骨孔形成具１では、上側波型面４１の第一波高さＨ２と、下側波型面４３の第二波高さＨ３と、を意図的に変えて対応している。
【００３５】
具体的には、例えば把持対象とする穿孔部３の高低差Ｈ１を３ｍｍ及び５ｍｍとした場合、上側波型面４１の第一波高さＨ２を略５ｍｍ、下側波型面４３の第二波高さＨ３を略３ｍｍに形成し、上顎の谷部４９と、下顎の山部５１と、の間に空間を設けつつ上顎の山部４７と、下顎の谷部５３と、を当接可能にする。
【００３６】
上述のとおり、穿孔部３における山部２９と、谷部３１と、の間におけるピッチＷ１は、全て同一寸法であり、高低差Ｈ１が異なっても当該ピッチＷ１は変わらないため、穿孔部３の山部２９が上顎の谷部４９と、下顎の山部５１と、の間に設けられた空間に納まる。このため、把持対象の穿孔部３における高低差Ｈ１が３ｍｍ又は５ｍｍのどちらであっても、当該穿孔部３の谷部３１のみを上顎の山部４７と、下顎の谷部５３と、で挟み込んで把持することができる。
【００３７】
換言すると、下顎の波高さを上顎の波高さよりも低く設定し、かつ上顎と下顎の波ピッチが同一に設定されている。更には、上顎と下顎及び穿孔部３のピッチが同一に形成され、穿孔部３の波の高さが下顎の谷部５３の高さから上顎の山部４７の高さまでの間に設定されているため、上顎の山部４７と下顎の谷部５３が当接することになり、上顎の山部４７と下顎の谷部５３との間に穿孔部３を挟持することができる。なお、上顎及び下顎は、説明上用いた用語であり、施術時において使用される上下方向を限定するものではない。
【００３８】
３．接合孔１３の形成工程
次に、図５（ａ）及び（ｂ）を用いて本実施形態の骨孔形成具１を用いた接合孔１３の形成工程を詳細に説明する。図５（ａ）及び（ｂ）は、本実施形態の骨孔形成具１を用いた接合孔１３の形成工程を示す図であって、図５（ａ）は、鍔部５で穿孔部３把持する準備工程を示した模式図であり、図５（ｂ）は、胸骨２０１に接合孔１３を形成する施術工程を示した模式図である。本実施形態の骨孔形成具１を用いた接合孔１３の形成は、概ね使用する穿孔部３を選定し、当該穿孔部３を鍔部５に把持する準備工程と、該準備工程を完了させた本骨孔形成具１を用いて接合孔１３を形成する施術工程と、を行うことになる。
【００３９】
＜準備工程＞
図５（ａ）を用いて鍔部５で穿孔部３を把持する準備工程を説明する。まず、施術者は医療手術で胸骨正中切開等を施した患者の胸骨２０１における厚さ及び海綿骨２０３の状態を慎重に確認し、胸骨柄２０１Ａと、胸骨体２０１Ｂと、のそれぞれを接合して胸骨２０１を閉鎖するために必要な波型の胸骨固定材を選定する。次に、胸骨柄２０１Ａと、胸骨体２０１Ｂと、の海綿骨２０３に対して上記で選定した波型の胸骨固定材を挿入するための接続孔１３を形成する穿孔部３を決定する。
【００４０】
使用する穿孔部３の決定後、図５（ａ）に示すとおり、施術者は軸部７の主柄７Ａ及び副柄７Ｂの指輪１７内に指を通しつつ把持し、交差部２７を軸にしてそれぞれを外側に開く。当該操作により、軸部７の主柄７Ａ及び副柄７Ｂの先端側に位置する上顎接続端２１に接続された鍔部５の上顎５Ａと、下顎接続端２３に接続された鍔部５の下顎５Ｂと、の嵌合が解除され、上側波型面４１と、下側波型面４３と、が開く。
【００４１】
続いて、所望の接続孔１３の形成に必要な穿孔部３を把持し、一方の突起３３を穿孔方向Ｘに向けつつ上側波型面４１と、下側波型面４３と、の間に挿入する。なお、突起３３は穿孔部３の穿孔方向Ｘの両端にそれぞれ備えているが、どちらを外側に向けてもよく、突起３３の摩耗具合等に応じて決定することが好ましい。
【００４２】
次に、穿孔部３の山部２９及び谷部３１を上側波型面４１の上顎山部４７及び谷部４９と、下顎波型面４３の下顎山部５１及び谷部５３と、に嵌合するように配置を調整し、更に上側波型面４１と、下側波型面４３と、の間に挿入した一方の突起３３を下顎５Ｂに備えられたストッパ４５に当接して位置決めを行う。
【００４３】
位置決めをした状態を維持しつつ、軸部７の主柄７Ａと、副柄７Ｂと、を操作し、交差部２７を軸にしてそれぞれを内側に閉じる。これにより、上顎５Ａと、下顎５Ｂと、が再度嵌合され、当該上顎５Ａ及び下顎５Ｂの間で穿孔部３が把持される。
【００４４】
＜施術工程＞
上記準備工程を完了後、施術工程に移行する。図５（ｂ）に示すとおり、施術者は準備工程を完了した本実施形態の骨孔形成具１を把持して胸骨柄２０１Ａ又は胸骨体２０１Ｂの海綿骨２０３に穿孔部３の突起３３を接近させる。ついで、形成する接合孔１３の詳細な位置を確認し、当該位置に対して所定の角度で穿孔部３の突起３３を当接させ、この状態を保持したまま医療用ハンマー１５等で打面部９を打撃する。
【００４５】
医療用ハンマー１５等を用いて打面部９を打撃する際、医療用ハンマー１５等の打撃を穿孔部３に対して直線的に伝達させるため、医療用ハンマー１５等が打面部９の受撃面５５に対して略鉛直に振り下ろされるように打撃操作を行うことが望ましい。打撃操作を繰り返し、穿孔部３が胸骨柄２０１Ａ又は胸骨体２０１Ｂに対して所望の深さまで刺さった際には、鍔部５が海綿骨に接しており、穿孔部３がそれ以上海綿骨を穿孔することなく、過度の穿孔を防止する。その後、軸部７を引いて穿孔部３を胸骨柄２０１Ａ又は胸骨体２０１Ｂから抜き出す。施術者は上記の手順を繰り返すことで胸骨２０１に所望数における接続孔１３の形成を行うことができる。
【００４６】
以上、本発明の実施形態について図面を参照しつつ説明してきたが、本発明は、これらの実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲の記載の精神及び教示を逸脱しない範囲でその他の改良例や変形例が存在する。そして、かかる改良例や変形例は全て本発明の技術的範囲に含まれることは、当業者にとっては容易に理解されるところである。
【００４７】
例えば、上記実施形態においては、図２（ａ）に示すとおり、穿孔部３の主面の略法線方向からみた場合にみえる平面において、突起３３が付根側から先端部にかけて二段階の傾斜角を有している態様について説明したが、本発明の効果が損なわれない範囲で、先端部は鋭角状であっても円弧状であってもよい。
【００４８】
また、上記実施形態においては、図１（ｂ）に示すとおり、軸部７が、概ね主軸となる主柄７Ａと、主柄７Ａと鉗子構造を成す副柄７Ｂと、から構成されており、主柄７Ａ及び副柄７Ｂに指環１７と、ラチェット１９と、枢着ビス２５と、を具備する態様について説明したが、副柄７Ｂの鉗子構造や指環１９が無い態様であってもよい。
【産業上の利用可能性】
【００４９】
本発明の骨孔形成具１は、胸骨正中切開等を伴う医療手術に用いるものであって、胸骨２０１（胸骨柄２０１Ａ及び胸骨体２０１Ｂ）の閉鎖時に波型の胸骨固定材を挿入するための接合孔１３を当該胸骨２０１に対して容易に形成し得るものである。
【符号の説明】
【００５０】
１        骨孔形成具
３        穿孔部
５        鍔部
５Ａ      上顎  
５Ｂ      下顎
７        軸部
７Ａ      主柄
７Ｂ      副柄
９        打面部
１３      接合孔
１５      医療用ハンマー
１７      指環
１９      ラチェット
２１      上顎接続端
２３      下顎接続端
２４      打面部接続端
２５      枢着ビス
２７      交差部
２９      山部
３１      谷部
３３      突起
３５      先端角
４１      上側波型面
４３      下側波型面
４５      ストッパ
４７      上顎の山部
４９      上顎の谷部
５１      下顎の山部
５３      下顎の谷部
５５      受撃面
５７      接続面
１０１    波型の胸骨固定材
１０３    山部
１０５    谷部
１０７    突起
２０１    胸骨
２０１Ａ  胸骨柄
２０１Ｂ  胸骨体
２０３    海綿骨
Ｘ        穿孔方向
Ｈ１      高低差
Ｈ２      第一波高さ
Ｈ３      第二波高さ
Ｗ１      ピッチ
【図１】
2018019977.tif 000003
【図２】
2018019977.tif 000004
【図３】
2018019977.tif 000005
【図４】
2018019977.tif 000006
【図５】
2018019977.tif 000007
【図６】
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