(57)【要約】【課題】医療用の糸の固定及び固定位置調整を容易に行える小型化された糸固定具を提供することである。【解決手段】糸Ｔを体表Ｂに固定する糸固定具１であって、体表Ｂに固定され、糸Ｔが挿通する導溝１０ａを有する基部１０と、導溝１０ａの一方の溝壁に延長して基部１０に設けられた糸受部１１と、基部１０に回動可能に軸支され、一端の当接端１２ａが糸受部１１に接離してクリップを形成する糸固定部１２と、当接端１２ａを糸受部１１に付勢するねじりばね１３とを備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を貫通した糸を体表に固定する糸固定具であって、
前記体表に固定され、前記糸が挿通する導溝を有する基部と、
前記導溝の一方の溝壁に延長して前記基部に設けられた糸受部と、
前記基部に回動可能に軸支され、一端の当接端が前記糸受部に接離してクリップを形成する糸固定部と、
前記当接端を前記糸受部に付勢する弾性部材と、
を備えることを特徴とする糸固定具。
【請求項２】
請求項１に記載の糸固定具であって、
前記糸固定部の軸支方向は、前記糸の挿通方向に対して直交する方向であることを特徴とする糸固定具。
【請求項３】
請求項１に記載の糸固定具であって、
前記糸固定部の軸支方向は、前記糸の挿通方向に平行する方向であることを特徴とする糸固定具。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載の糸固定具であって、
前記糸固定部と前記糸受部との接離部分のうち少なくとも一方は鋸歯形状であり、その歯先は前記体表から離れる方向を向いていることを特徴とする糸固定具。
【請求項５】
請求項１〜３のいずれか一項に記載の糸固定具であって、
前記糸固定部と前記糸受部との接離部分は、互いに係合する湾曲凹凸形状であることを特徴とする糸固定具。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか一項に記載の糸固定具であって、
前記弾性部材は、前記基部または前記糸固定部に一体形成されていることを特徴とする糸固定具。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか一項に記載の糸固定具であって、
前記導溝の溝壁に設けられ、前記導溝を挿通する前記糸に接触して前記糸の表面を拭き取る拭取部材を備えることを特徴とする糸固定具。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか一項に記載の糸固定具であって、
前記基部の前記体表に固定される一端側の面積は、前記基部の他端側の面積よりも大きいことを特徴とする糸固定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用の糸を体表に固定する糸固定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の腹部等を手術する際、手術個所に覆い被さる臓器、例えば、肝臓を吊り上げて術野を確保することが行われる。腹腔鏡下手術で用いられる肝臓吊上げ圧排具の一例として、略Ｔ字形状に連結したペンローズと、このペンローズに挿通されたナイロン糸とを備えた圧排具が知られている。この圧排具を使用する場合、圧排具を患者の腹腔に挿入し、ペンローズを肝臓の下部に潜らせて、ペンローズの端部から延出するナイロン糸を腹腔外に引き出す。そして、腹腔外に引き出した複数のナイロン糸を体表に固定する。このナイロン糸の体表への固定は、ナイロン糸を鉗子で挟持することによって行われる。
【０００３】
医療用の糸を固定する医療器具としては、内部に仕切り壁を有する筒状の第１部材と、仕切られた空間に挿入して、仕切り壁を第１部材の内壁に押し付ける第２部材とを備えた糸固定具がある（例えば、特許文献１参照）。この糸固定具によれば、第１部材の仕切られた空間に糸を挿通した後に、第２部材を仕切られた空間に挿入して、糸を第１部材の内壁に押し付けて固定する。
【０００４】
また、糸を導くためのガイドスリット部と、糸の一端を保持するための固定スリット部とを有し、体表面に対して弾性変形可能である糸固定具がある（例えば、特許文献２参照）。この糸固定具によれば、体表の糸を、ガイドスリット部を介して固定スリット部に保持することによって、糸固定具を弾性変形させて糸に張力を付与して糸を固定する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第５４０９９７３号公報
【特許文献２】実用新案第２５９７４３９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
医療用の糸を鉗子により体表に固定する場合には、当該鉗子が手術の妨げになることがある。一方、特許文献１、２に記載の糸固定具を使用する場合、特許文献１に記載の糸固定具では、糸を第１部材に挿入した後に、さらに、第２部材を第１部材に挿入する必要があり、特許文献２に記載の糸固定具では、糸を固定スリット部に巻き付ける必要がある。
【０００７】
このように、特許文献１、２に記載の糸固定具では、糸を固定する際に手間がかかり、糸の固定作業が煩雑である。また、糸の固定作業が煩雑であるため、糸の固定位置を調整する場合にも、糸の固定作業を繰り返し行う必要があり、糸の固定位置の調整作業も煩雑である。
【０００８】
そこで、本発明では、医療用の糸の固定及び固定位置調整を容易に行える小型化された糸固定具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の糸固定具は、生体組織を貫通した糸を体表に固定する糸固定具であって、前記体表に固定され、前記糸が挿通する導溝を有する基部と、前記導溝の一方の溝壁に延長して前記基部に設けられた糸受部と、前記基部に回動可能に軸支され、一端の当接端が前記糸受部に接離してクリップを形成する糸固定部と、前記当接端を前記糸受部に付勢する弾性部材と、を備えることを特徴とする。
【００１０】
また、前記糸固定部の軸支方向は、前記糸の挿通方向に対して直交する方向であることを特徴とする。また、前記糸固定部の軸支方向は、前記糸の挿通方向に平行する方向であることを特徴とする。
【００１１】
また、前記糸固定部と前記糸受部との接離部分のうち少なくとも一方は鋸歯形状であり、その歯先は前記体表から離れる方向を向いていることを特徴とする。また、前記糸固定部と前記糸受部との接離部分は、互いに係合する湾曲凹凸形状であることを特徴とする。
【００１２】
また、前記弾性部材は、前記基部または前記糸固定部に一体形成されていることを特徴とする。また、前記導溝の溝壁に設けられ、前記導溝を挿通する前記糸が接触して前記糸の表面を拭き取る拭取部材を備えることを特徴とする。また、前記基部の前記体表に固定される一端側の面積は、前記基部の他端側の面積よりも大きいことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、医療用の糸の固定及び固定位置調整を容易に行うことができ、また、糸固定具を小型化でき、手術領域を確保することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】第１の実施形態を示す糸固定具の斜視図である。
【図２】第１の実施形態を示す糸固定具の平面図である。
【図３】糸を挟持した状態を示す図２のＡ−Ａ断面図である。
【図４】糸を離した状態を示す図２のＡ−Ａ断面図である。
【図５】第１の実施形態の変形例を示す糸固定具の断面図である。
【図６】第２の実施形態を示す糸固定具の断面図である。
【図７】第３の実施形態を示す糸固定具の断面図である。
【図８】図７に示す糸固定部材の側面図である。
【図９】第４の実施形態を示す糸固定具の斜視図である。
【図１０】第４の実施形態の糸固定具の開状態を示す平面図である。
【図１１】第４の実施形態の糸固定具の閉状態を示す平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明の第１の実施形態の糸固定具１について説明する。本発明の糸固定具１は、生体組織を貫通した医療用の糸を体表Ｂに固定する医療器具であり、例えば、腹腔鏡下手術において肝臓を吊り上げる圧排具に用いられる糸を体表Ｂに固定する場合に用いられる。このような医療用の糸Ｔには、号数３−０、２−０、１−０等のナイロン系、ポリプロピレン系または絹の糸が用いられる。
【００１６】
図１〜４に示すように、糸固定具１は、体表Ｂに着脱可能に粘着固定され、糸Ｔが挿通する導溝１０ａを有する基部１０と、基部１０の上面に設けられ、導溝１０ａを挿通した糸Ｔを挟持するクリップを構成する糸受部１１及び糸固定部１２と、糸固定部１２を糸受部１１に付勢する弾性部材としてのねじりばね１３とを備えている。
【００１７】
基部１０は、樹脂から形成されており略円柱形状である。基部１０の外周縁は面取り加工されている。特に、基部１０の下面の外周縁は体表Ｂへの傷付けを抑制するために大きな曲面で面取り加工されている。基部１０の下面には、図示しない両面テープが貼り付けられている。なお、基部１０を金属から形成してもよい。また、両面テープに代えて粘着性シートや接着剤を用いてもよい。
【００１８】
導溝１０ａは、基部１０の周面から基部１０の中心近傍まで延在するように形成されている。導溝１０ａの幅は糸Ｔの直径よりも広く設定されている。導溝１０ａの入口部分は、糸Ｔが導溝１０ａの内部に入りやすくするために、大きな曲面で面取りされている。
【００１９】
導溝１０ａの溝壁には、導溝１０ａにおいて糸Ｔが挿通できる隙間を残すようにして、拭取部材としての不織布等の繊維部材１４が貼り付けられている。すなわち、糸Ｔが導溝１０ａを挿通する際に、糸Ｔが繊維部材１４に接触することによって、糸Ｔに付着している体液等を拭き取ることができる。また、繊維部材１４の導溝１０ａの入口側をテーパ形状として、糸Ｔが導溝１０ａの内部に入りやすくしてもよい。また、拭取部材として、スポンジやゴムを用いてもよい。すなわち、糸Ｔに接触して、糸Ｔの表面を拭き取ることが可能であれば、不織布、スポンジ、ゴム等の他にも、糸Ｔの表面を傷つけない程度の硬度を有する樹脂ブレード等を用いてもよい。
【００２０】
導溝１０ａの一方側の基部１０には、糸固定部１２が接離する当接面１１ａを有する糸受部１１が一体的に形成されている。当接面１１ａは、導溝１０ａの一方側の溝壁が上方に延長した面であり、導溝１０ａの一方側の溝壁と面一である。当接面１１ａには、鋸歯状の凹凸が形成されている。
【００２１】
導溝１０ａの他方側の基部１０、すなわち、糸受部１１と対向する部分には、糸固定部１２を回動可能に軸支する２本の柱形状の軸支部１５が一体形成されている。軸支部１５には、糸固定部１２の回動軸１６を支持する軸孔１５ａが設けられている。図３、４に示すように、回動軸１６は、糸Ｔの挿通方向に対して直交する方向であり、かつ、導溝１０ａと平行する方向に設けられている。
【００２２】
糸固定部１２は、基部１０と同様に樹脂から形成されており、略へ字形状に屈曲している。糸固定部１２の一端には、糸受部１１の当接面１１ａに接離する当接端１２ａが形成されている。当接端１２ａの当接面１２ｂは、点Ｐ１を中心とする円筒面の一部で構成されている。糸固定部１２の当接面１２ｂを糸受部１１の当接面１１ａに接離させるためには、点Ｐ１を回動軸１６の中心である点Ｐ２の上方に配置する必要がある。本実施形態では、糸固定部１２の操作性等を考慮して、図３において、点Ｐ１を、点Ｐ２の上方側、かつ、点Ｐ２に対して当接面１２ｂの反対側の位置に設定している。このように設定することによって、糸固定部１２を回動した際に、当接面１２ｂの下端が当接面１１ａと干渉せずに、当接面１２ｂの上端を当接面１１ａに接離することができる。なお、糸固定部１２も基部１０と同様に金属から形成してもよい。
【００２３】
当接面１２ｂには鋸歯状の凹凸が形成されている。これら鋸歯の歯先は、糸Ｔの表面に食い込むように、基部１０の斜め上方、すなわち、体表Ｂから離れる方向を向いている。糸固定部１２の他端には、糸固定部１２を回動操作するための操作端１２ｃが形成されている。
【００２４】
なお、当接面１２ｂの面形状を、点Ｐ２から当接面１２ｂまでの距離が当接面１２ｂの下端から上端に行くに従い大きくなる曲面で形成してもよい。このような曲面であれば、糸固定部１２を回動した際に、当接面１２ｂの下端が当接面１１ａと干渉せずに、当接面１２ｂの上端を当接面１１ａに接離することができる。また、曲面ではなく階段状の面形状としてもよい。
【００２５】
糸固定部１２の中央部には、ねじりばね１３を収容する収容空間１２ｄが設けられている。ねじりばね１３は、ねじり部１３ａに図示しないスペーサを介して回動軸１６が挿通されることによって、収容空間１２ｄに保持されている。ねじりばね１３の一端１３ｂは、基部１０に設けられた孔１０ｂに挿通されて保持されている。ねじりばね１３の他端１３ｃは、弾性変形されて、糸固定部１２の収容空間１２ｄの壁面に当接している。ねじりばね１３のばね力は、肝臓の重さを考慮して適宜設定されている。
【００２６】
糸固定部１２は、糸受部１１に対して、ねじりばね１３の付勢力により当接しており、操作端１２ｃをねじりばね１３の付勢力に抗して押すことによって、糸受部１１から離間する。この結果、糸固定部１２と糸受部１１とは接離可能であり、糸固定部１２の当接面１２ｂと糸受部１１の当接面１１ａとによって糸Ｔを挟持する。
【００２７】
次に、糸固定具１の使用方法、ここでは糸固定具１により圧排具の糸Ｔを体表Ｂに固定する場合について説明する。腹腔鏡下手術において圧排具により肝臓を腹腔内で吊り上げた際に、圧排具に用いられる糸Ｔが腹腔内から腹腔外に引き出される。糸Ｔは、体表Ｂに形成された小径の孔を介して腹腔外に引き出される。
【００２８】
糸Ｔが腹腔外、すなわち、体表Ｂから延び出ている部分に糸固定具１を体表Ｂに載置する。糸Ｔが糸固定具１の導溝１０ａに挿入するように、糸固定具１の載置位置を調整し、糸固定具１の位置が決まったら、基部１０の下面の両面テープにより糸固定具１を体表Ｂに固定する。
【００２９】
そして、糸固定具１を、その周面から指で把持する。すなわち、糸固定部１２の操作端１２ｃと、この操作端１２ｃの反対側の基部１０の周面とを指で把持する。この把持によって、図４において矢印Ｆで示すように、糸固定部１２の操作端１２ｃがねじりばね１３の付勢力に抗して押されることになるので、糸固定部１２と糸受部１１とが離間する。導溝１０ａに挿通した糸Ｔを、糸固定部１２と糸受部１１とが離れている隙間に位置する。その後、糸固定具１から指を離すと、操作端１２ｃを押す力が弱まり、糸固定部１２と糸受部１１とで糸Ｔを挟持して固定する。
【００３０】
このとき、糸Ｔには、肝臓の重さにより腹腔内に引っ張られる力が作用する。この力は、糸Ｔを介して糸固定部１２にも作用する。この力の方向は、糸固定部１２が糸受部１１に当接する方向と同じ方向であるので、糸固定部１２は、この力とねじりばね１３の付勢力とよって糸受部１１に当接され、より一層糸Ｔを緊迫する力を増加させる。
【００３１】
特に、糸固定部１２と糸受部１１とにより挟持される部分には、歯先が上方を向いた鋸歯状の微細な凹凸が形成されているので、糸固定部１２と糸受部１１とにより挟持された糸Ｔはずれ下がることなく、挟持された位置に保持される。
【００３２】
次に、肝臓の位置調整、すなわち、糸Ｔの引き出し長さの調整について説明する。まず、肝臓の位置を引き上げる場合、すなわち、糸Ｔの体表Ｂからの引き出し長さを長くする場合には、糸Ｔが糸固定部１２と糸受部１１とにより挟持されている状態において、糸Ｔを上方に引っ張る。
【００３３】
図３、４に示すように、糸固定部１２の回動軸１６は、糸Ｔの挿通方向に対して直交する方向であり、かつ、導溝１０ａと平行する方向に設けられているので、糸Ｔを引っ張る方向と糸固定部１２が糸受部１１から離間する方向とが同じ方向である。このため、糸Ｔを引っ張ることによって、糸固定部１２がねじりばね１３の付勢力に抗して僅かに動いて、糸固定部１２と糸受部１１との挟持力が緩み、糸Ｔが糸固定部１２と糸受部１１との間を摺動する。この結果、糸Ｔが体表Ｂから引き出されて、肝臓は引き上げられる。糸Ｔの引っ張りをやめると、糸Ｔは、その位置で糸固定部１２と糸受部１１とにより挟持されて固定される。換言すると、糸Ｔの体表Ｂからの引き出し長さを長くする場合には、糸固定部１２を操作することなく、または、糸固定部１２を軽く押しつつ糸Ｔを上方に引っ張るだけで、糸Ｔを体表Ｂから引き出すことができ、糸Ｔの引っ張りをやめると、糸をその位置で固定することができる。
【００３４】
糸Ｔを糸固定具１の外部から導溝１０ａに挿通したとき、また、糸Ｔの引き出し長さを調整するときには、糸Ｔは、導溝１０ａの繊維部材１４に接触するので、糸Ｔに付着している体液等が拭き取られる。糸Ｔは、体液等が拭き取られることによって滑りにくくなり、糸固定部１２と糸受部１１とによる挟持をより確実に行うことができる。
【００３５】
肝臓の位置を下げる場合、すなわち、糸Ｔの体表Ｂからの引き出し長さを短くする場合には、糸固定具１から上方に引き出されている糸Ｔを指で摘んだ後、糸固定部１２の操作端１２ｃと、この操作端１２ｃの反対側の基部１０の周面とを指で把持する。この把持によって、糸固定部１２と糸受部１１との糸Ｔの挟持力が弱まる。挟持力が弱まることによって、肝臓の重さによって腹腔内において肝臓の位置が下がり、糸Ｔは腹腔内に引き戻されて、糸Ｔの引き出し長さが短くなる。糸固定具１から指を離すと、糸Ｔは糸固定部１２と糸受部１１とにより挟持されて、その位置で固定される。このようにして糸Ｔの引き出し長さの調整を行うことができる。
【００３６】
以上説明したように、基部１０の上面に一体的に形成された糸受部１１及び糸固定部１２によって、糸Ｔを挟持するクリップを構成しているので、糸固定具１を小型化でき、手術領域を確保することができる。特に、腹腔鏡下手術における内視鏡等との干渉を抑制することができる。
【００３７】
また、糸固定具１を把持することによって、糸受部１１及び糸固定部１２によるクリップの開動作を行えるので、糸Ｔの挟持、すなわち、糸Ｔの固定作業を簡単に行うことができる。また、糸Ｔを上方に引っ張ることだけで糸Ｔの引き出し長さを長くでき、糸Ｔを摘んだ状態で糸固定部１２の挟持力を弱めることにより糸Ｔが腹腔内に引き戻されるので糸Ｔの引き出し長さを短くできるので、糸Ｔの引き出し長さの調整、つまり、糸Ｔの固定位置の調整も簡単に行うことができる。
【００３８】
また、糸固定部１２と糸受部１１との挟持部分に鋸歯状の凹凸が形成されているので、糸Ｔのずれ下がりを抑制することができる。特に、糸固定部１２側の鋸歯状の歯先が基部１０の斜め上方を向いているので、糸Ｔがずれ下がろうとすると糸Ｔが歯先に引っ掛かり、糸Ｔのずれ下がりをさらに抑制することができる。なお、糸受部１１の当接面１１ａの鋸歯状の凹凸を、糸固定部１２の鋸歯状の凹凸と同様に、鋸歯状の歯先を基部１０の斜め上方を向くようにしてもよい。
【００３９】
また、導溝１０ａの繊維部材１４により糸Ｔに付着した体液等を拭き取ることができ、糸Ｔを滑りにくくすることができる。
【００４０】
なお、糸固定部１２の当接面１２ｂと糸受部１１の当接面１１ａとを、例えば、紙やすりのような表面が粗く、摩擦力が高い表面としてもよい。このように表面が粗くて摩擦力が高い表面とすることによって、糸固定部１２と糸受部１１との挟持部における糸Ｔを滑りにくくすることにより、糸のずれ下がりを抑制することができる。また、糸固定部１２の当接面１２ｂと糸受部１１の当接面１１ａとの表面を鋸歯状の凹凸面や、粗い面とせずに、ねじりばね１３の付勢力を強くすることによって糸Ｔを挟持するようにしてもよい。この場合、当接面１１ａ，１２ｂの表面加工が不要になり、加工コストを抑制することができる。
【００４１】
次に、基部１０の形状の変形例について説明する。以下に説明する変形例及び各実施形態において、第１の実施形態において説明した構成要素と同様の構成要素には、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【００４２】
図５に示すように、糸固定具２の基部２０は、その上面の面積よりも下面の面積が大きくなる形状、例えば、略円錐台形状である。この下面に両面テープが貼り付けられている。このように、基部２０の下面の面積を大きくすることによって、体表Ｂに接触する面積を大きくすることができ、糸固定具２の体表Ｂへの固定力を増加することができる。また、基部２０の下面に滑りにくい加工、例えば、粗面加工等を施すことによって、両面テープや接着剤を省略することも可能である。
【００４３】
また、基部２０の上面の面積よりも下面の面積を大きくするために、基部２０を略円錐台形状としたが、基部２０の下部周面に、基部２０の下面と面一となる複数の脚部を設けてもよい。また、基部２０を、ゴム等のエラストマーから形成してもよい。この場合、ゴムの弾性を柔らかくすることにより、体表Ｂへの傷付きを抑制することができる。さらに、滑りにくい材質を使用することによって、両面テープを省略することも可能である。
【００４４】
次に、本発明の第２の実施形態の糸固定具３について説明する。図６に示すように、糸固定部３０における糸受部３１に当接する部分には、湾曲凹凸部３２が形成されている。湾曲凹凸部３２は、糸固定部３０の全幅に亘って形成されている。糸受部３１における糸固定部３０の湾曲凹凸部３２が対応する部分には、糸固定部３０の湾曲凹凸部３２が係合する湾曲凸凹部３３が形成されている。糸固定部３０の湾曲凹凸部３２と、糸受部３１の湾曲凸凹部３３とが係合することによって、糸Ｔが挟持される経路は略Ｎ字状となる。すなわち、体表Ｂからの糸Ｔは、一度下方に案内されてから上方に延出する経路によって挟持される。
【００４５】
糸Ｔが挟持される経路を、このような形状とすることにより、糸Ｔが糸固定部３０及び糸受部３１に接触する面積が大きくなり、糸Ｔと糸固定部３０及び糸受部３１との摩擦力を増大することができる。この結果、糸Ｔの固定力を向上することができる。なお、凹凸の数を増加したり、糸Ｔが挟持される経路を屈曲した経路としてもよい。
【００４６】
次に、図７、８を参照して本発明の第３の実施形態の糸固定具４について説明する。図７は糸固定具４の断面図を示し、図８は糸固定具４から取り外した糸固定部４０を示している。
【００４７】
図７に示すように、糸固定具４は、体表Ｂに固定される基部１０と、導溝１０ａの一方の溝壁から延長して基部１０に設けられた糸受部１１と、基部１０に回動可能に軸支され、一端の当接端４０ａが糸受部１１に接離してクリップを形成する糸固定部４０とを備えている。
【００４８】
糸固定部４０は、樹脂から形成されており、略へ字形状に屈曲している。糸固定部４０の一端には、糸受部１１に当接する当接端４０ａが形成されている。当接端４０ａの端面には、図３の当接端１２ａの端面に形成された鋸歯状の凹凸と同様の当接面１２ｂが形成されている。糸固定部４０の他端には、糸固定部４０を操作する操作端４０ｂが形成されている。糸固定部４０の中央部には、糸固定部４０を回動可能に軸支するための軸孔４０ｃが形成されている。軸孔４０ｃの下部には、糸固定部４０を、糸受部１１に付勢するための弾性片４０ｄが形成されている。
【００４９】
図８に示すように、糸固定部４０を糸固定具４から取り外した状態では、弾性片４０ｄは、軸孔４０ｃの下部から斜め下方向に向かって延出している。この糸固定部４０を糸固定具４に取り付ける場合、弾性片４０ｄを基部１０の孔１０ｂに挿入して、この弾性片４０ｄを弾性変形させた状態で軸支部１５に配置する。この状態において、回動軸１６を軸孔４０ｃに挿通することによって、糸固定部４０は、基部１０に回動可能に軸支される。
【００５０】
すなわち、弾性片４０ｄが弾性変形された状態で、基部１０の孔１０ｂに挿入されているので、この弾性片４０ｄの弾性力によって糸固定部４０の当接端４０ａが糸受部１１に当接する。この構成によって、第１の実施形態と同様の効果を得ることができる。また、第３の実施形態では、ねじりばね１３が必要なくなり部品点数を低減することができ、部品コストや組立コストを抑制することができる。
【００５１】
また、糸固定部４０から弾性片４０ｄを取り去り、この弾性片４０ｄに相当する弾性片を基部１０に一体形成してもよい。すなわち、基部１０に弾性片４０ｄに相当する弾性片を一体的に形成し、当該弾性片が挿入される孔を糸固定部４０に設けることによって、糸固定部４０を糸受部１１に当接させる構成としてもよい。
【００５２】
次に、本発明の第４の実施形態の糸固定具５について説明する。図９〜１１に示すように、糸固定具５は、体表Ｂに固定され、糸Ｔが挿通する導溝５０ａを有する円盤形状の基部５０と、基部５０の上面に設けられ、導溝５０ａを挿通した糸Ｔを挟持するクリップ５１とを備えている。
【００５３】
基部５０は樹脂から形成されており、基部５０の外周縁は面取り加工されている。特に、基部５０の下面の外周縁は体表Ｂへの傷付けを抑制するために大きな曲面で面取り加工されている。基部５０の下面には、図示しない両面テープが貼り付けられている。
【００５４】
導溝５０ａは、基部５０の周面から基部５０の中心に向かって所定の長さまで延在している。導溝５０ａの入口部分は、糸Ｔが導溝５０ａの内部に入りやすくするために、大きな曲面で面取りされている。
【００５５】
クリップ５１は、いわゆる、洗濯ばさみ構造であり、導溝５０ａに沿って基部５０の上方に一体的に形成された糸受部としての固定アーム５２と、基部５０に回動可能に軸支された糸固定部としての可動アーム５３と、可動アーム５３を固定アーム５２に付勢する弾性部材としてのねじりばね５４とを備えている。
【００５６】
固定アーム５２の一端は、導溝５０ａの周面まで延びており、その先端は導溝５０ａの面取り形状と同様の形状を有している。すなわち、固定アーム５２の一端の先端面及び側面は、導溝５０ａの一方の溝壁から連続している。固定アーム５２の一端の側面は、可動アーム５３が当接する当接面５２ａを形成している。当接面５２ａには、糸Ｔの挿通方向に沿って鋸歯状の複数の凹凸が形成されている。固定アーム５２の他端は、基部５０の周面よりも突出しており、この突出部にクリップ５１を開閉操作するための操作端５２ｂが設けられている。
【００５７】
可動アーム５３は、固定アーム５２と同じ長さであり、固定アーム５２に隣接して基部５０の上面に配置されている。可動アーム５３の中央部は回動軸５５に軸支されている。可動アーム５３の一端は、導溝５０ａの周面まで延びており、その先端は導溝５０ａの面取り形状と同様の形状を有している。可動アーム５３の一端の側面は、固定アーム５２の当接面５２ａに接離する当接面５３ａである。当接面５３ａには、当接面５２ａの凹凸形状と同様の凹凸形状が形成されている。可動アーム５３の他端は、基部５０の周面よりも突出しており、この突出部にクリップ５１を開閉操作するための操作端５３ｂが設けられている。
【００５８】
固定アーム５２と可動アーム５３との間には、ねじりばね５４が設けられている。ねじりばね５４は、回動軸５５に支持されて、その一端が固定アーム５２に当接し、その他端が弾性変形されて可動アーム５３に当接している。
【００５９】
このため、可動アーム５３は、固定アーム５２に対して、ねじりばね５４の付勢力により当接しており、操作端５２ｂ，５３ｂを把持することによって、可動アーム５３の当接面５３ａが、固定アーム５２の当接面５２ａから離間する。この結果、固定アーム５２と可動アーム５３とは接離可能であり、固定アーム５２と可動アーム５３とによって糸Ｔを挟持するクリップとして機能する。
【００６０】
次に、糸固定具５の使用方法について説明する。糸Ｔが体表Ｂから延び出ている部分に糸固定具５を体表Ｂに載置する。糸Ｔが糸固定具５の導溝５０ａに挿入するように、糸固定具５の載置位置を調整し、糸固定具５の位置が決まったら基部５０の下面の両面テープにより糸固定具５を体表Ｂに固定する。
【００６１】
操作端５２ｂ，５３ｂを指で把持することによって、可動アーム５３の当接面５３ａと固定アーム５２の当接面５２ａとを離間させて、この間に、導溝１０ａを挿通した糸Ｔを位置する。その後、操作端５２ｂ，５３ｂを離すことによって、可動アーム５３の当接面５３ａと固定アーム５２の当接面５２ａとにより糸Ｔを挟持して固定する。
【００６２】
次に、糸Ｔの引き出し長さの調整について説明する。まず、糸Ｔの体表Ｂからの引き出し長さを長くする場合には、糸固定具１から上方に引き出されている糸Ｔを指で摘むとともに、操作端５２ｂ，５３ｂを把持して、可動アーム５３と固定アーム５２とによる糸Ｔの挟持力を弱める。この状態において糸Ｔを上方に引っ張り、所望の長さになったら、操作端５２ｂ，５３ｂを離すことによって、再度、可動アーム５３と固定アーム５２とにより糸Ｔを挟持して固定する。
【００６３】
また、糸Ｔの体表Ｂからの引き出し長さを短くする場合には、糸Ｔを指で摘むとともに、操作端５２ｂ，５３ｂを把持して、可動アーム５３と固定アーム５２とによる糸Ｔの挟持力を弱める。挟持力が弱まることによって、糸Ｔは腹腔内に引き戻されて、糸Ｔの引き出し長さが短くなる。操作端５２ｂ，５３ｂの把持をやめると、糸Ｔは、可動アーム５３と固定アーム５２とにより挟持されて、その位置で固定される。このように、糸Ｔの引き出し長さの調整を容易に行うことができる。
【００６４】
以上説明したように、第４の実施形態では、固定アーム５２の操作端５２ｂと可動アーム５３の操作端５３ｂとの把持によって、固定アーム５２の当接面５２ａと可動アーム５３の当接面５３ａとの接離を行うことできるので、糸Ｔの固定及び糸Ｔの引き出し長さの調整を容易に行うことができる。
【００６５】
また、第４の実施形態の糸固定具５に、第１の実施形態における鋸歯状の歯先の向き設定や、導溝５０ａに繊維部材１４を設けること、当接面５２ａ，５３ａを表面が粗く摩擦力が高い平面または曲面とすることを適用することができる。そして、これら構成に基づく第１の実施形態と同様の効果を得ることができる。また、第４の実施形態の糸固定具５に、上述した変形例の構成や、第２の実施形態の構成を適用することも可能である。
【符号の説明】
【００６６】
１，２，３，４，５  糸固定具、１０，２０，５０  基部、１０ａ，５０ａ  導溝、１０ｂ  孔、１１，３１  糸受部、１１ａ，１２ｂ，５２ａ，５３ａ  当接面、１２，３０，４０  糸固定部、１２ａ，４０ａ  当接端、１２ｃ，４０ｂ，５２ｂ，５３ｂ  操作端、１２ｄ  収容空間、１３，５４  ねじりばね、１４  繊維部材、１５  軸支部、１５ａ  軸孔、１６，５５  回動軸、４０ｃ  軸孔、４０ｄ  弾性片、５１  クリップ、５２  固定アーム、５３  可動アーム、Ｂ  体表、Ｔ  糸。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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