(57)【要約】【課題】拡大する椎体間インプラントおよび関節駆動するインサータ、ならびに、使用方法を提供すること。【解決手段】デバイスが、係合表面と、内側表面と、および、内側表面から延在する第１の突出部とを有する上側端部プレートを有する。第１の突出部の各々が第１の傾斜表面を有する。下側端部プレートが、係合表面と、内側表面と、内側表面から延在する第２の突出部とを有する。第２の突出部の各々が第２の傾斜表面を有する。ウェッジが端部プレートの間に配置される。ウェッジが、第１の傾斜表面に係合される第１の対合部分と、第２の傾斜表面に係合される第２の対合部分とを有する。ウェッジが、係合表面の間に第１の高さを有する第１の構成と係合表面の間に拡大した第２の高さを有する第２の構成との間でデバイスを移動させるように端部プレートを基準として移動可能である。使用方法が開示される。【選択図】図１
2018140164.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎骨部材を離間するためのデバイスであって、
第１の椎骨に係合される第１の係合表面、および、反対側の内側表面を備える上側端部プレートであって、前記上側端部プレートが前記内側表面から延在する第１の突出部を備え、前記第１の突出部の各々が第１の傾斜表面を備える、上側端部プレートと、
前記第１の椎骨に隣接する第２の椎骨に係合されるように構成される第２の係合表面、および、反対側の内側表面を備える下側端部プレートであって、前記下側端部プレートが前記下側端部プレートの前記内側表面から延在する第２の突出部を備え、前記第２の突出部の各々が第２の傾斜表面を備える、下側端部プレートと、
前記端部プレートの間に配置されるウェッジであって、前記ウェッジが、前記第１の傾斜表面に係合される第１の対合部分、および、前記第２の傾斜表面に係合される第２の対合部分を備える、ウェッジと
を備え、
前記ウェッジが、前記係合表面の間に第１の高さを有する第１の構成と前記係合表面の間に拡大した第２の高さを有する第２の構成との間で前記デバイスを移動させるように前記端部プレートを基準として移動可能である、
デバイス。
【請求項２】
前記第１の対合部分が前記ウェッジの上側表面によって画定される第１の傾斜部分であり、前記第２の対合部分が前記ウェッジの下側表面によって画定される第２の傾斜部分である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記デバイスが前記第１の構成にあるとき、前記上側表面の一部分が前記第１の係合表面と面一である、請求項２に記載のデバイス。
【請求項４】
前記ウェッジが、前記上側表面および前記下側表面から等距離に配置される中心線を有し、前記第１の対合部分が、前記中心線の下方で前記上側表面から前記ウェッジの一部分まで各々が延在する傾斜部分である、請求項２に記載のデバイス。
【請求項５】
前記ウェッジが、前記上側表面および前記下側表面から等距離に配置される中心線を有し、前記第２の対合部分が、前記中心線の上方で前記下側表面から前記ウェッジの一部分まで各々が延在する傾斜部部分である、請求項２に記載のデバイス。
【請求項６】
前記第１の傾斜表面の各々が前記第１の係合表面によって画定される長手方向軸に対して横方向に延在し、前記第２の傾斜部分の各々が前記第２の係合表面によって画定される長手方向軸に対して横方向に延在する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項７】
前記第１の突出部が、前記第１の係合表面および前記上側端部プレートの前記内側表面を通って延在する開口部により互いから離間され、前記第２の突出部が、前記第２の係合表面および前記下側端部プレートの前記内側表面を通って延在する開口部により互いから離間される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項８】
前記第１の突出部が、第１の対の第１の突出部と、前記第１の対の第１の突出部から離間される第２の対の第１の突出部とを備え、前記第２の突出部が、第１の対の第２の突出部と、前記第１の対の第２の突出部から離間される第２の対の第２の突出部とを備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項９】
前記第２の高さが前記第１の高さより少なくとも２倍大きい、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記ウェッジが溝を有する側壁を備え、前記第１の突出部のうちの少なくとも１つの第１の突出部および前記第２の突出部のうちの少なくとも１つの第２の突出部が前記溝のうちの１つの溝内に配置される張り出し部分を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記溝のうちの１つの溝が前記溝のうちの別の１つの溝と交差する、請求項１０に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記デバイスが前記第１および第２の構成にあるとき、前記第１の係合表面が前記第２の係合表面に平行に延在する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１３】
内部キャビティを有するフレームをさらに備え、前記デバイスが前記第１の構成と前記第２の構成との間を移動するとき、前記端部プレートおよび前記ウェッジの少なくとも一部分が前記内部キャビティ内に配置される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記フレームが、凹部をそれらの間に画定する複数のレールを備え、前記突出部の各々が前記凹部のうちの１つの凹部内に配置され、その結果、前記突出部の側部表面が前記レールのうちの２つのレールに係合され、前記デバイスが前記第１の構成と前記第２の構成との間を移動するとき、前記突出部が前記凹部内を平行移動する、請求項１３に記載のデバイス。
【請求項１５】
前記フレームに結合される枢動体と、前記枢動体を通って延在するアクチュエータとをさらに備え、前記枢動体を基準として前記アクチュエータが回転することで、前記アクチュエータが平行移動し、それにより前記ウェッジを移動させ、それにより前記デバイスを前記第１の構成と前記第２の構成との間で移動させる、請求項１３に記載のデバイス。
【請求項１６】
前記枢動体が前記フレームを基準として１５度から８５度の間で回転するように構成される、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１７】
前記枢動体が、前記ウェッジの上側表面内の開口部内に配置される第１のフランジと、前記ウェッジの下側表面内の開口部内に配置される第２のフランジとを有する、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１８】
前記アクチュエータがボール先端部を有するねじであり、前記ボール先端部が前記ウェッジ内の弓形トラック内に配置される、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１９】
椎骨部材を離間するためのデバイスであって、
第１の係合表面および反対側の内側表面を備える上側端部プレートであって、前記上側端部プレートが前記内側表面から延在する第１および第２の対の第１の突出部を備え、前記第１の突出部の各々が第１の傾斜表面を備える、上側端部プレートと、
第２の係合表面および反対側の内側表面を備える下側端部プレートであって、前記下側端部プレートが前記下側端部プレートの前記内側表面から延在する第１および第２の対の第２の突出部を備え、前記第２の突出部の各々が第２の傾斜表面を備える、下側端部プレートと、
前記端部プレートの間に配置されるウェッジであって、前記ウェッジが、前記第１の傾斜表面に係合される第１の傾斜部分を有する上側表面、および、前記第２の傾斜表面に係合される第２の傾斜部分を有する下側表面を備える、ウェッジと、
を備え、
前記ウェッジが、前記係合表面の間に第１の高さを有する第１の構成と前記係合表面の間に拡大した第２の高さを有する第２の構成との間で前記デバイスを移動させるように前記傾斜表面を前記傾斜部分に沿わせて平行移動させるように、前記端部プレートを基準として移動可能である
デバイス。
【請求項２０】
椎骨部材を離間するためのデバイスであって、
第１の係合表面および反対側の内側表面を備える上側端部プレートであって、前記上側端部プレートが前記内側表面から延在する第１および第２の対の第１の突出部を備え、前記第１の突出部の各々が第１の傾斜表面を備える、上側端部プレートと、
第２の係合表面および反対側の内側表面を備える下側端部プレートであって、前記下側端部プレートが前記下側端部プレートの前記内側表面から延在する第１および第２の対の第２の突出部を備え、前記第２の突出部の各々が第２の傾斜表面を備える、下側端部プレートと、
前記端部プレートの間に配置されるウェッジであって、前記ウェッジが、前記第１の傾斜表面に係合される第１の傾斜部分を有する上側表面、および、前記第２の傾斜表面に係合される第２の傾斜部分を有する下側表面を備える、ウェッジと、
を備え、
前記ウェッジが、前記係合表面の間に第１の高さを有する第１の構成と前記係合表面の間に拡大した第２の高さを有する第２の構成との間で前記デバイスを移動させるように前記傾斜表面を前記傾斜部分に沿わせて平行移動させるように、前記端部プレートを基準として移動可能であり、
前記デバイスが前記第２の構成にあるとき、前記上側表面の一部分が前記第１の係合表面と面一である、
デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001]本開示は、概して、筋骨格障害を治療するための医療デバイス、システムおよび方法に関し、より詳細には、脊柱を治療するための拡大可能な椎体間インプラントシステムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
[0002]変性円板疾患、椎間板ヘルニア、骨粗しょう症、脊椎すべり症、狭窄症、脊柱側弯および他の湾曲異常（ｃｕｒｖａｔｕｒｅ  ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ）、脊柱後弯症、腫瘍、ならびに、骨折などの、脊椎障害は、外傷、病気、および、怪我や老化を原因とする変性状態を含むファクタから生じる可能性がある。脊椎障害は、通常、痛み、神経損傷、および、可動性の部分的なまたは完全な喪失、含めた症状の原因となる。例えば、ディスクコラプス（ｄｉｓｃ  ｃｏｌｌａｐｓｅ）後、神経および脊椎骨に作用する圧力を原因として激しい痛みおよび不快感が生じる可能性がある。
【０００３】
[0003]薬物治療、リハビリテーションおよび運動などの、非外科的治療が効果的となり得るが、非外科的治療は、これらの障害に付随する症状を緩和することができない場合もある。これらの脊椎障害の外科的治療には、結合（ｆｕｓｉｏｎ）、固定、椎間板切除、椎弓切除、および、移植可能な補綴が含まれる。これらの治療は椎体間インプラントを採用する可能性がある。本開示は、これらの従来技術のテクノロジに対しての改善を説明する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
[0004]したがって、拡大可能な椎体間インプラントシステムおよび方法が開示される。一実施形態で、このシステムが椎骨部材（ｖｅｒｔｅｂｒａｌ  ｍｅｍｂｅｒ）を離間するためのデバイスを有する。このデバイスが、第１の椎骨に係合されるように構成される第１の係合表面、および、反対側の内側表面を備える上側端部プレートを備える。この上側端部プレートが内側表面から延在する第１の突出部を備える。第１の突出部の各々が第１の傾斜表面を備える。下側端部プレートが、第１の椎骨に隣接する第２の椎骨に係合されるように構成される第２の係合表面、および、反対側の内側表面を備える。下側端部プレートが下側端部プレートの内側表面から延在する第２の突出部を備える。第２の突出部の各々が第２の傾斜表面を備える。ウェッジが端部プレートの間に配置される。ウェッジが、第１の傾斜表面に係合される第１の対合部分、および、第２の傾斜表面に係合される第２の対合部分を備える。ウェッジが、係合表面の間に第１の高さを有する第１の構成と係合表面の間に拡大した第２の高さを有する第２の構成との間でデバイスを移動させるように端部プレートを基準として移動可能である。
【０００５】
[0005]本開示は以下の図面を伴う具体的な説明からより容易に明確となる。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】[0006]本開示の原理によるシステムのインプラントの一実施形態を示す側面図である。
【図２】[0007]図１に示されるインプラントを示す上面図である。
【図３】[0008]図１に示されるインプラントを示す側面図である。
【図４】[0009]図１に示されるインプラントを示す斜視図である。
【図５】[0010]図１に示されるインプラントの構成要素を示す底面斜視図である。
【図６】[0011]図１に示されるインプラントの構成要素を示す底面斜視図である。
【図７】[0012]図１に示されるインプラントの構成要素を示す上面斜視図である。
【図８】[0013]図１に示されるインプラントの構成要素を示す上面斜視図である。
【図９】[0014]図１に示されるインプラントの構成要素を示す側面斜視図である。
【図１０】[0015]図１に示されるインプラントの構成要素を示す側面斜視図である。
【図１１】[0016]図１に示されるインプラントの構成要素を示す端面斜視図である。
【図１２】[0017]図１に示されるインプラントの構成要素を示す端面図である。
【図１３】[0018]図１に示されるインプラントの構成要素を示す端面斜視図である。
【図１４】[0019]図１に示されるインプラントの構成要素を示す上面図である。
【図１５】[0020]図１に示されるインプラントを示す上面斜視図である。
【図１６】[0021]図１に示されるインプラントの構成要素を示す上面斜視図である。
【図１７】[0022]図１に示されるインプラントの構成要素を示す側面斜視図である。
【図１８】[0023]図１に示されるインプラントの構成要素を示す側面斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
[0024]本明細書で開示される拡大可能な椎体間インプラントシステムおよび関連の使用方法の例示の実施形態を、筋骨格障害の治療のための医療デバイスに関連させて、またより詳細には、脊柱を治療するための拡大可能な椎体間インプラントシステムおよび関連方法に関連させて、考察する。インプラントシステムが、例えば、結合、減圧、矢状面バランスの修復、および、例えば椎骨端板（ｖｅｒｔｅｂｒａｌ  ｅｎｄｐｌａｔｅ）の表面などの組織内への沈下の阻止、を実現することができることが想定される。さらに、このシステムが、椎間板腔内への挿入後に拡大する椎体間インプラントを有し、またこのシステムが、例えば、外科手技中に必要となる骨の除去を低減するようにする椎間板腔内への簡易な挿入、神経根の減圧、および、例えば腰部の用途において後方側を基準として前方側でさらなる拡大を実施するように矢状面バランスを修復するための拡大、などの、いくつかの特徴を有する、ことが想定される。いくつかの実施形態では、椎体間インプラントが、パッシブインサータ（ｐａｓｓｉｖｅ  ｉｎｓｅｒｔｅｒ）（例えば、非操縦可能）またはアクティブインサータ（ａｃｔｉｖｅ  ｉｎｓｅｒｔｅｒ）（例えば、操縦可能）を使用して椎間板腔内へ挿入され得る。いくつかの実施形態では、椎体間インプラントが約１５度の角度で挿入されるように構成され、約７５度から１００度の角度で関節駆動（ａｒｔｉｃｕｌａｔｅ）され得る。この構成が、約１５度から８５〜９０度の任意の角度でインプラントの配備を可能にするような継続的なアンギュレーションを可能にする。いくつかの実施形態では、関節駆動が、インプラントのフレームに固定される枢動体を使用することにより達成される。いくつかの実施形態では、枢動体が枢動体プラグを使用してフレームに固定される。いくつかの実施形態では、椎体間インプラントが任意の挿入角度で配備され得る。いくつかの実施形態では、椎体間インプラントが約１５度から約８５〜９０度までの任意の角度で配備され得る。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが３２ミリメートル（ｍｍ）×１３．５ミリメートルのフットプリントを有する。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが１５度で約１３．５ｍｍの最大挿入フットプリントを有する。
【０００８】
[0025]いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが非配備高さを有し、配備高さまで拡大され得る。いくつかの実施形態では、配備高さが非配備高さの２倍未満である。いくつかの実施形態では、配備高さが非配備高さの２倍である。いくつかの実施形態では、配備高さが非配備高さの２倍より大きい。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが約７ｍｍの非配備高さを有し、約１４ｍｍの配備高さまで拡大され得る。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが約８ｍｍの非配備高さを有し、約１６ｍｍの配備高さまで拡大され得る。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが約９ｍｍの非配備高さを有し、約１８ｍｍの配備高さまで拡大され得る。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが約１０ｍｍの非配備高さを有し、約２０ｍｍの配備高さまで拡大され得る。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、インプラントを非配備高さから配備高さまで移動させるための駆動ねじを使用して配備される。駆動ねじが本明細書で考察される枢動体の中にねじ込まれる。いくつかの実施形態では、駆動ねじが、インプラントのウェッジ内の円形または半円形のトラフ内に配置されるボール先端部（ｂａｌｌ  ｔｉｐ）を備え、ここでは、ボール先端部を有するねじ（ｂａｌｌ  ｔｉｐｐｅｄ  ｓｃｒｅｗ）を緩めることでウェッジが後退させられてインプラントが配備を解除（ｕｎｄｅｐｌｏｙ）される。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが非配備高さから配備高さまで漸増的に配備され得る。
【０００９】
[0026]いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、例えば、ウェッジの傾斜部分に係合される傾斜部分を各々が有する上側インプラント端部プレートおよび下側インプラント端部プレートなどの、インプラント端部プレートを有する。つまり、インプラント端部プレートの各々が複数の傾斜部分を有する。ウェッジが、上側端部プレートの傾斜部分に係合される複数の傾斜部分を備える上側表面、および、下側端部プレートの傾斜部分に係合される複数の傾斜部分を備える下側表面を有する。インプラントを非配備高さから配備高さまで移動させることを目的としてウェッジの傾斜部分に沿わせて端部プレートの傾斜部分を移動させるために、ウェッジが端部プレートを基準として移動する。ウェッジが枢動体から離れるように移動すると、端部プレートの配備が達成される。ランプが、対向する傾斜部分を位置合わせしないようにまたは鏡像としないように、スタガード形状である。枢動体に対してのインプラント端部プレートの相対位置がフレームによって維持される。いくつかの実施形態では、インプラントが配備を解除されるとき、ウェッジの傾斜部分のうちの少なくとも１つの傾斜部分がインプラント端部プレートのうちの１つのインプラント端部プレートの椎骨係合表面の中まで延在してその椎骨係合表面と面一となる。いくつかの実施形態では、インプラントが配備を解除されるとき、ウェッジの傾斜部分がインプラント端部プレートの中に入り込む。いくつかの実施形態では、インプラントが完全に配備されるとき、インプラント端部プレートの傾斜部分がウェッジの傾斜部分上に留まる。いくつかの実施形態では、インプラントが完全に配備されるとき、インプラント端部プレートの傾斜部分がウェッジの傾斜部分上に留まる。いくつかの実施形態では、傾斜部分が、端部プレートを平行な関係となるように駆動するのを可能にするような対称な幾何形状を有する。いくつかの実施形態では、傾斜部分が、端部プレートを非平行な関係とするように駆動するのを可能にするような非対称な幾何形状を有する（後弯または前弯）。いくつかの実施形態では、傾斜部分が、端部プレートにより椎体間の高さを修復しながら矢状面および冠状面の平衡異常（ｉｍｂａｌａｎｃｅ）を同時に矯正するのを可能にするような非対称な幾何形状を有する。
【００１０】
[0027]いくつかの実施形態では、インプラントが完全に配備されるとき、インプラント端部プレートの傾斜部分とウェッジの傾斜部分との少なくとも０．５ｍｍの支承接触が維持される。いくつかの実施形態では、インプラント端部プレートが、インプラントが非配備高さから配備高さまで移動するときにウェッジの溝に係合される、例えば補助側部傾斜部分などの、張り出し部分を有する端部プレートタブを備える。いくつかの実施形態では、インプラントが完全に配備されるとき、補助側部傾斜部分がウェッジの溝に係合される。いくつかの実施形態では、補助側部傾斜部分が、非配備中にインプラントを閉じるのを可能にする。いくつかの実施形態では、インプラントの傾斜部分が、完全な配備時に配備高さを非配備高さの少なくとも２倍にするのを可能にしながらインプラント傾斜部分との０．５ｍｍの支承接触を保証するために、インプラントの中心線の下方においてインプラントのインプラント端部プレートの中まで延在するような長い傾斜部分である。インプラントの中心線を通過して延在する傾斜部分の長さが耐荷重領域となり、これがインプラントに強度を提供する。いくつかの実施形態では、インプラント端部プレートが、相対的な位置決めのためにフレーム内にレールの中へと一定間隔で動かされるタブを有する。各インプラント端部プレートのタブが隙間によって離間される。インプラントが非配備高さと配備高さとの間で移動するとき、タブがレール内を上下に移動する。
【００１１】
[0028]いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが腎臓形状であり、半径Ｘの曲線を画定する。インプラントが非配備高さと配備高さとの間を移動するとき、ウェッジが半径Ｘに沿って移動する。いくつかの実施形態では、すべての傾斜部分、張り出し部分、および、特徴部分が、固着するのを回避しながら機能するために、半径Ｘの中心へと収束する。いくつかの実施形態では、半径が無限であってよく、インプラントが直線のインプラントであってよい。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、長方形、弾丸形状、腎臓形状、前弯の形状または後弯の形状である。
【００１２】
[0029]いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントシステムが椎間板腔への後方アプローチで採用される。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントがチタン構造を有する。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが閉鎖可能である。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、例えば骨移植片を配置するように構成される移植片ポケットを画定する貫通デザインを有する。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、インプラントによって画定されるケージの中に移植材料を入れるための複数の窓を有する。いくつかの実施形態では、拡大可能な椎体間インプラントが、椎骨の表面（ｖｅｒｔｅｂｒａｌ  ｓｕｒｆａｃｅ）を握持するのを改善するためのテクスチャード加工された上側表面および下側表面を有する。
【００１３】
[0030]本明細書で開示される拡大可能な椎体間インプラントおよび使用方法が、最小侵襲的なテクニックまたは経皮的なテクニックを介して椎骨を結合する実現するのに採用され得る、ことが想定される。一実施形態では、開示される拡大可能な椎体間インプラントおよび使用方法が、椎骨で前弯を作るように垂直方向に拡大されるデバイスを用いる改善される脊椎治療を実現することができる。本明細書で開示される拡大可能な椎体間インプラントおよび使用方法が、例えば骨移植片などの少なくとも１つの薬剤のポストパッキング（ｐｏｓｔ−ｐａｃｋｉｎｇ）のための比較的大きい容積のキャビティを提供することが企図される。
【００１４】
[0031]本開示が、例えば、変性円板疾患、椎間板ヘルニア、骨粗鬆症、脊椎すべり症、狭窄症、脊柱側弯症および他の湾曲異常、脊柱後弯症、腫瘍、ならびに、骨折などの、脊椎障害を治療するのに採用され得ることが想定される。本開示が、診断学および治療学に関連する用途を含めた、他の骨格関連および骨関連の用途で採用され得ることが企図される。開示される拡大可能な椎体間インプラントが、別法として、患者を腹臥位または仰臥位にする外科的治療で採用され得、ならびに／あるいは、前方、後方、後方正中、内側、外側、後方外側、および／または、前方外側アプローチ、ならびに、他の身体領域を含めた、を含めた、脊椎に対しての様々な外科的アプローチを採用することができる、ことがさらに企図される。また、本開示の拡大可能な椎体間インプラントが、別法として、脊椎骨の腰部領域、頸部領域、胸部領域および骨盤領域を治療するための手技でも採用され得る。本開示の拡大可能な椎体間インプラントおよび方法はまた、例えば訓練、試験および実演などで、動物、骨モデル、ならびに、他の非生物の基体（ｎｏｎ−ｌｉｖｉｎｇ  ｓｕｂｓｔｒａｔｅ）でも使用され得る。
【００１５】
[0032]本開示は、本開示の一部を構成する添付図面に関連する本開示の以下の詳細な説明を参照することによりより容易に理解され得る。本開示が、本明細書で説明されるおよび／または示される特定のデバイス、方法、条件またはパラメータのみに限定されないこと、ならびに、本明細書で使用される用語が単に例として特定の実施形態を説明することを目的とし、特許請求される本開示を限定することを意図されないことを理解されたい。また、文脈で特に明記しない限り、添付の特許請求の範囲を含めた本明細書で使用される単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は複数形も含み、特定の数値を参照する場合には少なくともその数値が含まれる。範囲は、本明細書では、「おおよその」すなわち「近似の」１つの特定の値から、および／または、「おおよその」すなわち「近似の」別の１つの特定の値まで、として表現され得る。このような範囲が表現される場合、別の実施形態も、１つの特定の値から、および／または、他の特定の値まで、を含む。同様に、接頭辞の「約」を使用することにより値が近似値として表現される場合、特定の値が別の実施形態を形成することを理解されたい。また、例えば、水平、垂直、頂部、上側、下側、底部、外側、内側、終点（位置またはロケーションを示す）、左側および右側、後方、ならびに、前方、などの、すべての空間基準は説明することのみを目的としており、本開示の範囲内で変化し得る、ことを理解されたい。例えば、「上側」および「下側」という基準は相対的であり、別のものに対しての文脈でのみ使用され、必ずしも「上位」および「下位」ではない。
【００１６】
[0033]さらに、添付の特許請求の範囲を含めた本明細書で使用される場合の、病気または状態の「治療」は、病気または状態の兆候または症状を緩和することを目的として、１つまたは複数の薬剤を患者に投与することを含んでよい手技を実施することを意味する。緩和は病気または状態の兆候または症状が現れる前に行われ得、それらが現れた後でも行われ得る。したがって、治療には、病気または望ましくない状態を予防することが含まれる（例えば、その病気を有すると診断されていないがその病気にかかる可能性がある患者にその病気が発生するのを予防すること）。また、治療は兆候または症状を完全に緩和することを必要とせず、治癒を必要とせず、特には、患者に対して限界効果のみを有する手技を含む。治療には、例えば病気の発症を抑えるといったように病気を抑制すること、または、例えば病気を退行させるといったように病気を軽減することが含まれてよい。例えば、治療には、手術の補助として、および／または、任意の修復手技として、急性炎または慢性炎を軽減すること、痛みを緩和すること、鎮痛すること、新しい靭帯、骨および別の組織の再成長を誘発することが含まれてよい。また、添付の特許請求の範囲を含めた本明細書で使用される「組織」という用語は、特に明記しない限り、軟組織、靭帯、腱、軟骨、および／または、骨を含む。
【００１７】
[0034]以下の考察は、拡大可能な椎体間インプラントと、本開示の原理による拡大可能な椎体間インプラントを採用する関連する方法との説明を含む。代替的実施形態も開示される。以下で、添付図に示される本開示の例示の実施形態を詳細に参照する。ここで図１〜１８を参照すると、本開示の原理による、椎間インプラント２０を有する椎体間インプラントシステムの構成要素が示されている。
【００１８】
[0035]システムの構成要素は、特定の用途および／または医師の好みに応じて、金属、合成重合体、セラミック、および、骨材料、ならびに／または、それらの複合材料を含めた、医療用途に適する生物学的に許容される材料から製造され得る。例えば、システムの構成要素は：ステンレス鋼合金；商業的に純粋なチタン；チタン合金；グレード５チタン；超弾性チタン合金；コバルト−クロム合金；ステンレス鋼合金；超弾性金属合金（例えば、ニチノール、日本のＴｏｙｏｔａ  Ｍａｔｅｒｉａｌ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄによって製造されているＧＵＭ  ＭＥＴＡＬ（登録商標）などの超弾性プラスチック金属）；セラミックおよびリン酸カルシウムなどのその複合材料（例えば、Ｂｉｏｌｏｇｉｘ  Ｉｎｃ．によって製造されているＳＫＥＬＩＴＥ（商標））；ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルケトンケトン（ＰＥＫＫ）およびポリエーテルケトン（ＰＥＫ）を含めた、ポリアリールエーテルケトン（ＰＡＥＫ）などの熱プラスチック；炭素−ＰＥＥＫ複合材、ＰＥＥＫ−ＢａＳＯ４の重合体ゴム；ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）；織物；シリコーン；ポリウレタン；シリコーン−ポリウレタン共重合体；重合体ゴム；ポリオレフィンゴム；ヒドロゲル；半剛性および剛性材料；エラストマ；ゴム；熱可塑性エラストマ；熱硬化性エラストマ；エラストマ複合材；ポリフェニレン、ポリアミド、ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエチレン、エポキシを含めた剛性重合体；自己移植片、同種移植片、異種移植片もしくはトランスジェニック皮質（ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ  ｃｏｒｔｉｃａｌ）および／または異種皮質骨（ｃｏｒｔｉｃｏｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ  ｂｏｎｅ）を含めた骨材料；組織成長因子または組織分化因子；例えば、金属とカルシウムベースのセラミックとの複合材料、ＰＥＥＫとカルシウムベースのセラミックとの複合材料、ＰＥＥＫと再吸収可能な重合体との複合材料などの部分的に再吸収可能な材料；例えば、リン酸カルシウム、リン酸三カルシウム（ＴＣＰ）、水酸化リン石灰（ＨＡ）−ＴＣＰ、硫酸カルシウム、などのカルシウムベースのセラミック、もしくは、ポリアクチド（ｐｏｌｙａｅｔｉｄｅ）、ポリグリコライド、ポリチロシンカーボネート（ｐｏｌｙｔｙｒｏｓｉｎｅ  ｃａｒｂｏｎａｔｅ）、ポリカプロラクトンなど別の再吸収可能な材料などの、全体として再吸収可能な材料；ならびに、それらの組み合わせ、などの材料から個別にまたは集合的に製造され得る。システムの種々の構成要素は、強度、剛性、弾性、柔軟性、コンプライアンス、生物力学的性能、耐久性、および、放射線透過性、または、撮像の選択などの、種々の所望される特性を得るために、上述の材料を含めた材料組成から製造され得る。また、システムの構成要素は、上述の材料のうちの２つ以上の材料の組み合わせなどの不均一材料からも個別にまたは集合的に製造され得る。
【００１９】
[0036]椎間インプラント２０を有するシステムが、椎体の間の高さの修復、減圧、矢状面バランスの修復、および／または、椎骨端板内への沈下の阻止を実現するために、例えば脊椎障害を患う患者のための結合・固定手技（ｆｕｓｉｏｎ  ａｎｄ  ｆｉｘａｔｉｏｎ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）で安定化デバイスとして採用され得る。椎体間インプラントシステムの構成要素はモノリシックに形成され得るか、一体に接続され得るか、あるいは、例えば本明細書で説明されるような固定要素および／または器具を有することができる。
【００２０】
[0037]椎間インプラント２０が、インプラント端部プレート２２、反対側のインプラント端部プレート２４、および、端部プレート２２、２４の間に配置されるウェッジ２６を備える。本明細書で考察されるように、端部プレート２２、２４およびウェッジ２６がインプラント２０のフレーム２８内に配置される。ウェッジ２６が、図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間でインプラント２０を移動させるために端部プレート２２、２４を基準として平行移動するように構成される。いくつかの実施形態では、インプラント２０が腎臓形状であり、例えば図１および２に示されるように円弧Ｘなどの、半径に沿って第１の端部２０ａと反対側の第２の端部２０ｂとの間を延在する。いくつかの実施形態では、円弧Ｘが連続的な曲率半径を有する。いくつかの実施形態では、円弧Ｘが変化する曲率半径を有する。いくつかの実施形態では、インプラント２０が、正方形、長方形、楕円、弾丸形状、脊柱前弯形状または脊柱後弯形状である。いくつかの実施形態では、インプラント２０が本明細書で考察する材料のうちの１つまたは複数の材料から作られる。いくつかの実施形態では、インプラント２０が、例えばチタンなどの、金属から作られる。いくつかの実施形態では、インプラント２０が、例えばＰＥＥＫの端部プレートを備えるチタンの傾斜部分などの、インプラントの１つまたは複数の部品に組み込まれる１つまたは複数の材料で構成される。
【００２１】
[0038]端部プレート２２が図５および６に示されるように端部３０と反対側の端部３２との間を延在する。端部プレート２２が、第１の椎骨に係合されるように構成される係合表面３４、および、係合表面３４の反対側にある内側表面３６を備える。内側表面３６が係合表面３４から離れる方を向く。端部プレート２２の端部３０が、例えば内側表面３６から延在するタブ３８ａ、３８ｂなどの一対の離間する突出部を備え、端部プレート２２の端部３２が、例えば内側表面３６から延在するタブ３８ｃ、３８ｄなどの一対の離間する突出部を備える。タブ３８ａが、係合表面３４および内側表面３６を通って延在する開口部３９によりタブ３８ｂから離間される。タブ３８ｃが開口部３９によりタブ３８ｄから離間される。いくつかの実施形態では、タブ３８ａの全体または一部分が円弧Ｘに沿ってタブ３８ｂに平行に延在し、タブ３８ｃの全体または一部分が円弧Ｘに沿ってタブ３８ｄに平行に延在する。いくつかの実施形態では、タブ３８ａ、タブ３８ｂ、タブ３８ｃおよび／またはタブ３８ｄが、例えば、平行の向き、横方向の向き、垂直の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、同軸、などの、円弧Ｘを基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００２２】
[0039]タブ３８ａが、平坦な外側表面４０ａ、反対側の内側表面４２ａ、および、例えば外側表面４０ａと内側表面４２ａとの間に配置される傾斜部分４４ａなどの傾斜表面を備える。タブ３８ｂが、平坦な外側表面４０ｂ、反対側の内側表面４２ｂ、および、例えば外側表面４０ｂと内側表面４２ｂとの間に配置される傾斜部分４４ｂなどの傾斜表面を備える。タブ３８ｃが、平坦な外側表面４０ｃ、反対側の内側表面４２ｃ、および、例えば外側表面４０ｃと内側表面４２ｃとの間に配置される傾斜部分４４ｃなどの傾斜表面を備える。タブ３８ｄが、平坦な外側表面４０ｄ、反対側の内側表面４２ｄ、および、例えば外側表面４０ｄと内側表面４２ｄとの間に配置される傾斜部分４４ｄなどの傾斜表面を備える。内側表面４２ａが内側表面４２ｄの方を向き、内側表面４２ｃが内側表面４２ｄの方を向く。傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄが、本明細書で考察されるように、図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間でインプラント２０を移動させるためにウェッジ２６の傾斜部分に摺動可能に係合されるように構成される。端部プレート２２が、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄに加えて、任意の数の傾斜部分を有することができることが想定される。いくつかの実施形態では、端部プレート２２が偶数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、端部プレート２２が奇数の傾斜部分を備える。
【００２３】
[0040]傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄの各々が、係合表面３４および／または内側表面３６に対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄの各々が係合表面３４および／または内側表面３６を基準として鋭角に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄの各々が係合表面３４および／または内側表面３６を基準として同じ角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、４４ｂの各々が係合表面３４および／または内側表面３６を基準として第１の角度で延在し、傾斜部分４４ｃ、４４ｄの各々が係合表面３４および／または内側表面３６を基準として第２の角度で延在し、第１の角度が第２の角度とは異なる。いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄが係合表面３４および／または内側表面３６を基準として異なる角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、傾斜部分４４ｂ、傾斜部分４４ｃおよび／または傾斜部分４４ｄが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、係合表面３４および／または内側表面３６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００２４】
[0041]いくつかの実施形態では、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄが、それぞれ、タブ３８ａ、３８ｂ、３８ｃ、３８ｄの最も遠位側の表面を画定する。つまり、タブ３８ａ、３８ｂ、３８ｃ、３８ｄが、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄを越えて遠位側に延在しない。いくつかの実施形態では、タブ３８ａ、３８ｂ、３８ｃ、３８ｄのうちの少なくとも１つが、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄのうちの少なくとも１つから遠位側に延在する延長部分を有する。例えば、タブ４４ａが、傾斜部分４４ａから遠位側に延在する延長部分４６ａを有する。延長部分４６ａが、外側表面４０ａと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分４６ａが、例えば延長部分４６ａの内側表面から外側に延在する張り出し部分４８ａなどの、補助傾斜部分を有する。タブ４４ｂが、傾斜部分４４ｂから遠位側に延在する延長部分４６ｂを有する。延長部分４６ｂが、外側表面４０ｂと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分４６ｂが、例えば延長部分４６ｂの内側表面から外側に延在する張り出し部分４８ｂなどの、補助傾斜部分を有する。タブ４４ｄが、傾斜部分４４ｄから遠位側に延在する延長部分４６ｄを有する。延長部分４６ｄが、外側表面４０ｄと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分４６ｄが、例えば延長部分４６ｄの内側表面から外側に延在する張り出し部分４８ｄなどの、補助傾斜部分を有する。張り出し部分４８ａ、４８ｂ、４８ｄが、本明細書で考察されるようにインプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成および拡大構成との間でインプラント２０が移動するときに傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄがウェッジ２６の傾斜部分に沿って平行移動するときに、ウェッジ２６内の溝内に摺動可能に配置されるように構成される。いくつかの実施形態では、張り出し部分４８ａ、４８ｂ、４８ｄが、それぞれ、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｄに平行に延在する。いくつかの実施形態では、張り出し部分４８ａ、４８ｂ、４８ｄが、それぞれ、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｄに対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、張り出し部分４８ａ、張り出し部分４８ｂおよび／または張り出し部分４８ｄが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、係合表面３４および／または内側表面３６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００２５】
[0042]いくつかの実施形態では、係合表面３４が滑らかである。つまり、係合表面３４が凹部または突出部を一切有さない。いくつかの実施形態では、係合表面３４がテクスチャード加工され、例えば図２に示されるような複数の突出部３４ａを有する。突出部３４ａが隙間３４ｂにより互いから離間される。いくつかの実施形態では、係合表面３４が１列のまたは複数の列の突出部３４ａを有する。いくつかの実施形態では、突出部３４ａの各々が、端部プレート２２の内側表面３６に平行に延在する平坦な上側表面を有する。いくつかの実施形態では、突出部３４ａの各々が正方形構成を有する。いくつかの実施形態では、突出部３４ａが、例えば、楕円形、長円形、三角形、正方形、多角形、不規則形状、均一形状、非均一形状、オフセット形状、スタガード形状、波形状、弓形状、変化形状、および／または、テーパ形状などの、様々な形状であってよい。
【００２６】
[0043]端部プレート２４が端部プレート２２に類似する。端部プレート２４が、図７および８に示されるように、端部５０と反対側の端部５２との間を延在する。端部プレート２２、２４がフレーム２８内に配置されるとき、端部プレート２２の端部３０が端部プレート２４の端部５０に隣接して配置され、端部プレート２２の端部３２が端部プレート２４の端部５２に隣接して配置される。端部プレート２４が、第１の椎骨に隣接する第２の椎骨に係合されるように構成される係合表面５４、および、係合表面５４の反対側にある内側表面５６を備える。第１および第２の椎骨がそれらの間に椎間板腔を画定している。端部プレート２４の内側表面５６が端部プレート２２の内側表面３６の方を向き、係合表面５４から離れる方を向く。端部プレート２４の端部５０が、例えば内側表面５６から延在するタブ５８ａ、５８ｂなどの、一対の離間される突出部を備え、端部プレート２４の端部５２が、例えば内側表面３６から延在する端部５８ｃ、５８ｄなどの、一対の離間される突出部を備える。タブ５８ａが、係合表面５４および内側表面５６を通って延在する開口部５９によりタブ５８ｂから離間される。タブ５８ｃが開口部５９によりタブ５８ｄから離間される。いくつかの実施形態では、タブ５８ａの全体または一部分が円弧Ｘに沿ってタブ５８ｂに平行に延在し、タブ５８ｃの全体または一部分が円弧Ｘに沿ってタブ５８ｄに平行に延在する。いくつかの実施形態では、タブ５８ａ、タブ５８ｂ、タブ５８ｃおよび／またはタブ５８ｄが、例えば、平行の向き、横方向の向き、垂直の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、同軸、などの、円弧Ｘを基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００２７】
[0044]タブ５８ａが、平坦な外側表面６０ａ、反対側の内側表面６２ａ、および、例えば外側表面６０ａと内側表面６２ａとの間に配置される傾斜部分６４ａなどの傾斜表面を備える。タブ５８ｂが、平坦な外側表面６０ｂ、反対側にある内側表面６２ｂ、および、例えば外側表面６０ｂと内側表面６２ｂとの間に配置される傾斜部分６４ｂなどの傾斜表面を備える。タブ５８ｃが、平坦な外側表面６０ｃ、反対側にある内側表面６２ｃ、および、例えば外側表面６０ｃと内側表面６２ｃとの間に配置される傾斜部分６４ｃなどの傾斜表面を備える。タブ５８ｄが、平坦な外側表面６０ｄ、反対側にある内側表面６２ｄ、および、例えば外側表面６０ｄと内側表面６２ｄとの間に配置される傾斜部分６４ｄなどの傾斜表面を備える。内側表面６２ａが内側表面６２ｂの方を向き、内側表面６２ｃが内側表面６２ｄの方を向く。傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄが、本明細書で考察されるように、図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間でインプラント２０を移動させるためにウェッジ２６の傾斜部分に摺動可能に係合されるように構成される。端部プレート２４が、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄに加えて、任意の数の傾斜部分を有することができることが想定される。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が偶数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が奇数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が端部プレート２２と同じ数の傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が端部プレート２２より多い傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が端部プレート２２より少ない傾斜部分を有する。
【００２８】
[0045]傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄの各々が係合表面５４および／または内側表面５６に対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄの各々が係合表面５４および／または内側表面５６を基準として鋭角に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄの各々が、係合表面５４および／または内側表面５６を基準として同じ角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、６４ｂの各々が係合表面５４および／または内側表面５６を基準として第１の角度で延在し、傾斜部分６４ｃ、６４ｄの各々が係合表面５４および／または内側表面５６を基準として第２の角度で延在し、第１の角度が第２の角度とは異なる。いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄが係合表面５４および／または内側表面５６を基準として異なる角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、傾斜部分６４ｂ、傾斜部分６４ｃおよび／または傾斜部分６４ｄが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、係合表面５４および／または内側表面５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００２９】
[0046]いくつかの実施形態では、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄが、それぞれ、タブ５８ａ、５８ｂ、５８ｃ、５８ｄの最も近位側の表面を画定する。つまり、タブ５８ａ、５８ｂ、５８ｃ、５８ｄが、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄを越えて近位側に延在しない。いくつかの実施形態では、タブ５８ａ、５８ｂ、５８ｃ、５８ｄのうちの少なくとも１つが、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄのうちの少なくとも１つから遠位側に延在する延長部分を有する。例えば、タブ６４ａが、傾斜部分４４ａから近位側に延在する延長部分６６ａを有する。延長部分６６ａが、外側表面６０ａと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分６６ａが、例えば延長部分６６ａの内側表面から外側に延在する張り出し部分６８ａなどの、補助傾斜部分を有する。タブ６４ｂが、傾斜部分６４ｂから近位側に延在する延長部分６６ｂを有する。延長部分６６ｂが、外側表面６０ｂと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分６６ｂが、例えば延長部分６６ｂの内側表面から外側に延在する張り出し部分６８ｂなどの、補助傾斜部分を有する。タブ６４ｃが傾斜部分６４ｃから近位側に延在する延長部分６６ｃを有する。延長部分６６ｃが、外側表面６０ｃと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分６６ｃが、例えば延長部分６６ｃの内側表面から外側に延在する張り出し部分６８ｃなどの、補助傾斜部分を有する。タブ６４ｄが、傾斜部分６４ｄから近位側に延在する延長部分６６ｄを有する。延長部分６６ｄが、外側表面６０ｄと面一である外側表面、および、反対側の内側表面を有する。延長部分６６ｄが、例えば延長部分６６ｄの内側表面から外側に延在する張り出し部分６８ｄなどの、補助傾斜部分を有する。張り出し部分６８ａ、６８ｂ、６８ｃ、６８ｄが、本明細書で考察されるように、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または非拡大構成との間でインプラント２０が移動するときに傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄがウェッジ２６の傾斜部分に沿って平行移動するときに、ウェッジ２６内の溝内に摺動可能に配置されるように構成される。いくつかの実施形態では、張り出し部分６８ａ、６８ｂ、６８ｃ、６８ｄが、それぞれ、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄと平行に延在する。いくつかの実施形態では、張り出し部分６８ａ、６８ｂ、６８ｃ、６８ｄが、それぞれ、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄに対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、張り出し部分６８ａ、張り出し部分６８ｂ、張り出し部分６８ｃおよび／または張り出し部分６８ｄが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、係合表面５４および／または内側表面５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００３０】
[0047]いくつかの実施形態では、係合表面５４が滑らかである。つまり、係合表面５４が凹部または突出部を一切有さない。いくつかの実施形態では、係合表面５４がテクスチャード加工され、突出部３４ａに類似するするかまたは突出部３４ａと同じである複数の突出部を有する。係合表面５４の突出部が、隙間３４ｂに類似するかまたは隙間３４ｂと同じである隙間により互いから離間される。いくつかの実施形態では、係合表面５４が１列のまたは複数の列の突出部を有する。いくつかの実施形態では、係合表面５４の突出部の各々が、端部プレート２４の内側表面５６に平行に延在する平坦な上側表面を有する。いくつかの実施形態では、係合表面５４の突出部の各々が正方形構成を有する。いくつかの実施形態では、係合表面５４の突出部が、例えば、楕円形、長円形、三角形、正方形、多角形、不規則形状、均一形状、非均一形状、オフセット形状、スタガード形状、波形状、弓形状、変化形状、および／または、テーパ形状などの、様々な形状であってよい。
【００３１】
[0048]ウェッジ２６が、図９〜１２に示されるように、端部７０と反対側の端部７２との間を延在する。端部プレート２２、２４およびウェッジ２６がフレーム２８内に配置されるとき、ウェッジ２６の端部７０が端部プレート２２の端部３０および端部プレート２４の端部５０に隣接して配置され、端部７２が端部プレート２２の端部３２および端部プレート２４の端部５２に隣接して配置される。ウェッジ２６が、側壁７４、および、側壁７４の反対側にある側壁７６を備える。側壁７６が端部７０、７２により側壁７４から離間される。側壁７４、７６の各々が端部７０から端部７２まで延在して端部７０、７２を接続する。いくつかの実施形態では、側壁７４の全体または一部分が円弧Ｘに沿って側壁７６に平行に延在する。いくつかの実施形態では、側壁７４および／または側壁７６の全体または一部分が、例えば、平行の向き、横方向の向き、垂直の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、同軸、などの、円弧Ｘを基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。端部７０、７２および側壁７４、７６の内側表面が、側壁７４、７６の上側表面７４ａ、７６ａおよび側壁７４、７６の下側表面７４ｂ、７６ｂを通って延在するキャビティ７８を画定する。側壁７４の上側表面７４ａと下側表面７４ｂとの間のおよび／または側壁７６の上側表面７６ａと下側表面７６ｂとの間の最大距離がウェッジ２６の最大高さを画定する。ウェッジ２６が、図９および１０に示されるように、上側表面７４ａと下側表面７４ｂとの間で等距離に、また、上側表面７６ａと７６ｂとの間で等距離に、配置される中心線Ｃを備える。つまり、中心線Ｃが、ウェッジ２６の最大高さを画定する上側表面７４ａと下側表面７４ｂとの間で等距離であり、また、ウェッジ２６の最大高さを画定する上側表面７６ａと下側表面７６ｂとの間で等距離である。側壁７４がキャビティ７８により側壁７６から離間される。キャビティ７８が端部プレート２２、２４の開口部３９、５９に連通され、その結果、例えば骨移植片などの材料が、本明細書で考察されるように、開口部３９、５９のうちの１つを通してウェッジ２６のキャビティ７８の中に挿入され得る。
【００３２】
[0049]側壁７４の上側表面７４ａが、例えば傾斜部分８０ａなどの対合部分、例えば傾斜部分８２ａなどの対合部分、および、傾斜部分８０ａ、８２ａの間に配置されるセクション８４ａを画定する。側壁７６の上側表面７６ａが、例えば傾斜部分８０ｂなどの対合部分、例えば傾斜部分８２ｂなどの対合部分、および、傾斜部分８０ｂ、８２ｂの間に配置されるセクション８４ｂを画定する。傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂの各々が、上側表面７４ａ、７６ａの最も上側の部分から中心線Ｃを通って延在する。つまり、傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂの各々が中心線Ｃを越えて延在する。傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂの各々が、中心線Ｃ，係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として鋭角に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として同じ角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８０ａ、８０ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として第１の角度で延在し、傾斜部分８２ａ、８２ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として第２の角度で延在し、第１の角度が第２の角度とは異なる。いくつかの実施形態では、傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂが、中心線Ｃ，係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として異なる角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８０ａ、傾斜部分８０ｂ、傾斜部分８２ａおよび／または傾斜部分８２ｂが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。側壁７４、７６の上側表面が、傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂに加えて、任意の数の傾斜部分を有することができることが想定される。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の上側表面が偶数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の上側表面が奇数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の上側表面が端部プレート２２と同じ数の傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２２が、側壁７４、７６の上側表面より多い傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２２が、側壁７４、７６の上側表面より少ない傾斜部分を有する。
【００３３】
[0050]本明細書で考察されるように、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分４４ａが傾斜部分８０ａに係合されて傾斜部分８０ａに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分４４ｂが傾斜部分８０ｂに係合されて傾斜部分８０ｂに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分４４ｃが傾斜部分８２ａに係合されて傾斜部分８２ａに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分４４ｄが傾斜部分８２ｂに係合されて傾斜部分８２ｂに沿って平行移動する。
【００３４】
[0051]傾斜部分８０ａがセクション８４ａにより傾斜部分８２ａから離間される。セクション８４ａが、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に平行に延在する第１の部分８４ａ１、ならびに、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して垂直に延在する第２の部分８４ａ２を備える。傾斜部分８０ａが部分８４ａ１から延在し、傾斜部分８２ａが部分８４ａ２から延在する。傾斜部分８０ｂがセクション８４ｂにより傾斜部分８２ｂから離間される。セクション８４ｂが、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に平行に延在する第１の部分８４ｂ１、ならびに、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して垂直に延在する第２の部分８４ｂ２を備える。傾斜部分８０ｂが部分８４ｂ１から延在し、傾斜部分８２ｂが部分８４ｂ２から延在する。いくつかの実施形態では、部分８４ａ１、８４ａ２、８４ｂ１および／または部分８４ｂ２が、例えば、平行の向き、横方向の向き、垂直の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００３５】
[0052]側壁７４の下側表面７４ｂが、例えば傾斜部分８６ａなどの対合部分、例えば傾斜部分８８ａなどの対合部分、および、傾斜部分８６ａ、８８ａの間に配置されるセクション９０ａを画定する。側壁７６の下側表面７６ｂが、例えば傾斜部分８６ｂなどの対合部分、例えば傾斜部分８８ｂなどの対合部分、および、傾斜部分８６ｂ、８８ｂの間に配置されるセクション９０ｂを画定する。傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂの各々が、下側表面７４ｂ、７６ｂの最も下側の部分から中心線Ｃを通って延在する。つまり、傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂの各々が中心線Ｃを越えて延在する。傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して横方向に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂの各々が、中心線Ｃ，係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として鋭角に延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として同じ角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８６ａ、８６ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６，５６を基準として第１の角度で延在し、傾斜部分８８ａ、８８ｂの各々が、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として第２の角度で延在し、第１の角度が第２の角度とは異なる。いくつかの実施形態では、傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂが、中心線Ｃ，係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準として異なる角度で延在する。いくつかの実施形態では、傾斜部分８６ａ、傾斜部分８６ｂ、傾斜部分８８ａおよび／または傾斜部分８８ｂが、例えば、横方向の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。側壁７４、７６の下側表面が、傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂに加えて、任意の数の傾斜部分を有することができることが想定される。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の下側表面が偶数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の下側表面が奇数の傾斜部分を備える。いくつかの実施形態では、側壁７４、７６の下側表面が端部プレート２４と同じ数の傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が側壁７４、７６の下側表面より多い傾斜部分を有する。いくつかの実施形態では、端部プレート２４が側壁７４、７６の下側表面より少ない傾斜部分を有する。
【００３６】
[0053]傾斜部分８０ａ、８０ｂがウェッジ２６の長さに沿って傾斜部分８６ａ、８６ｂと傾斜部分８８ａ、８８ｂとの間に配置され、傾斜部分８８ａ、８８ｂがウェッジ２６の長さに沿って傾斜部分８０ａ、８０ｂと傾斜部分８２ａ、８２ｂとの間に配置される。本明細書で考察されるように、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分６４ａが傾斜部分８６ａに係合されて傾斜部分８６ａに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分６４ｂが傾斜部分８６ｂに係合されて傾斜部分８６ｂに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分６４ｃが傾斜部分８８ａに係合されて傾斜部分８８ａに沿って平行移動し；インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、傾斜部分６４ｄが傾斜部分８８ｂに係合されて傾斜部分８８ｂに沿って平行移動する。
【００３７】
[0054]傾斜部分８６ａがセクション９０ａにより傾斜部分８８ａから離間される。セクション９０ａが、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に平行に延在する第１の部分９０ａ１、ならびに、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して垂直に延在する第２の部分９０ａ２を備える。傾斜部分８６ａが部分９０ａ１から延在し、傾斜部分８８ａが部分９０ａ２から延在する。傾斜部分８６ｂがセクション９０ｂにより傾斜部分８８ｂから離間される。セクション９０ｂが、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に平行に延在する第１の部分９０ｂ１、ならびに、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６に対して垂直に延在する第２の部分９０ｂ２を備える。傾斜部分８６ｂが部分９０ｂ１から延在し、傾斜部分８８ｂが部分９０ｂ２から延在する。いくつかの実施形態では、部分９０ａ１、９０ａ２、９０ｂ１および／または部分９０ｂ２が、例えば、平行の向き、横方向の向き、垂直の向き、および／または、鋭角もしくは鈍角などの他の角度方向の向き、などの、中心線Ｃ、係合表面３４、５４および／または内側表面３６、５６を基準とした代替の向きで配置されてもよく、ならびに／あるいは、オフセットされるかまたは互い違いにされてもよい。
【００３８】
[0055]側壁７４の外側表面が、傾斜部分８６ａおよび部分８４ａ１を通って延在する溝９２ａと、部分９０ａ１を通って延在する溝９２ｂと、傾斜部分８０ａを通って延在する溝９２ｃとを備える。溝９２ａが傾斜部分８０ａに平行に延在し、溝９２ｂが傾斜部分８６ａに平行に延在し、溝９２ｃが傾斜部分８８ａに平行に延在する。溝９２ａが図９に示されるように溝９２ｂ、９２ｃの各々を通って延在する。側壁７６の外側表面が、傾斜部分８６ｂおよび部分８４ｂ１を通って延在する溝９４ａと、部分９０ｂ１を通って延在する溝９４ｂと、傾斜部分８０ｂを通って延在する溝９４ｃと、傾斜部分８８ｂを通って延在する溝９４ｄとを備える。溝９４ａが傾斜部分８０ｂに平行に延在し、溝９４ｂが傾斜部分８６ｂに平行に延在し、溝９４ｃが傾斜部分８８ｂに平行に延在し、溝９４ｄが傾斜部分８２ｂに平行に延在する。図１０に示されるように、溝９４ａが溝９４ｂ、９４ｃの各々を通って延在し、溝９４ｄが溝９４ｃを通って延在する。
【００３９】
[0056]張り出し部分４８ａが溝９２ａ内に配置され、この張り出し部分４８ａが、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成と図３および４に示される配備構成または拡大構成との間で移動するとき、溝９２ａ内で平行移動する。張り出し部分４８ｂが溝９４ａ内に配置され、この張り出し部分９４ａが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、溝９４ａ内で平行移動する。張り出し部分４８ｄが溝９４ｄ内に配置され、この張り出し部分４８ｄが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するとき、溝９４ｄ内で平行移動する。張り出し部分６８ａが溝９２ｂ内に配置され、この張り出し部分６８ａが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間を移動するとき、溝９２ｂ内で平行移動する。張り出し部分６８ｂが溝９４ｂ内に配置され、この張り出し部分６８ｂが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間を移動するとき、溝９４ｂ内で平行移動する。張り出し部分６８ｃが溝９２ｃ内に配置され、この張り出し部分６８ｃが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間を移動するとき、溝９２ｃ内で平行移動する。張り出し部分６８ｄが溝９４ｃ内に配置され、この張り出し部分６８ｄが、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間を移動するとき、溝９４ｃ内で平行移動する。傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄが傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂに沿って平行移動し、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄが傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂに沿って平行移動するとき、張り出し部分４８ａ、４８ｂ、４８ｄ、６８ａ、６８ｂ、６８ｃ、６８ｄが溝９２ａ、９４ａ、９４ｄ、９２ｂ、９４ｂ、９２ｃ、９４ｃ内に配置され、それにより、追加の支承領域が加えられ、さらには、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成にあるときにインプラント２０を閉じる能力が追加される。つまり、傾斜部分４４ａ、４４ｂ、４４ｃ、４４ｄが傾斜部分８０ａ、８０ｂ、８２ａ、８２ｂに沿って平行移動し、傾斜部分６４ａ、６４ｂ、６４ｃ、６４ｄが傾斜部分８６ａ、８６ｂ、８８ａ、８８ｂに沿って平行移動するときに、溝９２ａ、９４ａ、９４ｄ、９２ｂ、９４ｂ、９２ｃ、９４ｃ内に配置される張り出し部分４８ａ、４８ｂ、４８ｄ、６８ａ、６８ｂ、６８ｃ、６８ｄを有することで、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成と配備構成または拡大構成との間で移動するときに、また、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成および配備構成または拡大構成にあるときに、インプラント２０に耐荷重能力が与えられる。
【００４０】
[0057]ウェッジ２６の端部７２が図１２に示されるように細長い端壁９６を備える。壁９６が、側壁７４の外側表面と側壁７６の外側表面との間の最大距離より大きい最大幅を有する。壁９６の内側表面が弓形トラフ９８を画定する。トラフ９８が、本明細書で考察されるように、インプラント２０のアクチュエータの配置のために構成される。トラフ９８が、側壁７４に隣接する第１の端部、および、側壁７６に隣接する反対側の第２の端部を有する。いくつかの実施形態では、トラフ９８が、トラフ９８の第１の端部からトラフ９８の第２の端部まで連続的な曲率半径を有する。いくつかの実施形態では、トラフ９８が、トラフ９８の第１の端部からトラフ９８の第２の端部まで変化する曲率半径を有する。
【００４１】
[0058]ウェッジ２６が２つ以上の部片に割れることができ、その結果、独立した部分が個別の制御可能となる。一実施形態では、ウェッジ２６が、個別に制御可能である左側および右側の半体に割れる。この構成では、端部プレート２２の突出部３８ａおよび３８ｃならびに端部プレート２４の突出部５８ａおよび５８ｃが、端部プレート２２の突出部３８ｂおよび３８ｄならびに端部プレート２４の突出部５８ｂおよび５８ｄから独立して制御され得、それにより必要に応じてセグメントを後弯または前弯させる。一実施形態では、ウェッジ２６が前方部分および後方部分に割れ、その結果、端部プレート２２の突出部３８ａおよび３８ｂならびに端部プレート２４の突出部５８ａおよび５８ｂが、端部プレート２２の突出部３８ｃおよび３８ｄならびに端部プレート２４の突出部５８ｃおよび５８ｄから独立して制御され得るようになり、それにより、前頭面の矯正または操作を実現する。
【００４２】
[0059]添付図面では、端部プレート２２の傾斜部分４４ａ〜ｄ、端部プレート２４の傾斜部分６４ａ〜ｄ、ならび、ウェッジ２６の傾斜部分８０ａ〜ｄおよび８２ａ〜ｂの表面が平坦な部分同士の対合として示されている。この構成は、１つの傾斜部分が別の傾斜部分を基準として直線状に摺動するのを可能にする完全な摺動表面を提供することができる。しかし、対合する表面のうちの１つまたは複数の表面が、対合する傾斜部分の間で接触点を提供するように弓形または実質的に弓形であってもよいことが企図される。このような構成は、対合する傾斜部分が対合する表面上で枢動または前後に「揺動」するのを可能にする。
【００４３】
[0060]フレーム２８が図１３および１４に示されるように端部１００と反対側の端部１０２との間を延在する。フレーム２８が端部１００と端部１０２との間で円弧Ｘに沿って湾曲する。フレーム２８が内部キャビティ１０４を画定する内側表面を有する。ウェッジ２６、および、各々の端部プレート２２、２４の少なくとも一部分が、内部キャビティ１０４内に配置される。端部プレート２２、２４およびウェッジ２６が内部キャビティ１０４内に配置されるとき、ウェッジ２６の端部７０、端部プレート２２の端部３０、および、端部プレート２４の端部５０が、フレーム２８の端部１００に隣接して配置される。端部プレート２２、２４およびウェッジ２６が内部キャビティ１０４内に配置されるとき、ウェッジ２６の端部７２、端部プレート２２の端部３２、および、端部プレート２４の端部５２が、フレーム２８の端部１０２に隣接して配置される。
【００４４】
[0061]フレーム２８が、一対のフランジ１０６ａ、１０６ｂ、第１の対のレール１０８ａ、１０８ｂ、第２の対のレール１１０ａ、１１０ｂ、および、第３の対のレール１１２ａ、１１２ｂを有する。フランジ１０６ａがフランジ１０６ｂに平行に延在する。いくつかの実施形態では、フランジ１０６ａがフランジ１０６ｂと同軸である。レール１０８ａがレール１０８ｂの方を向き；レール１１０ａがレール１１０ｂの方を向き；レール１１２ａがレール１１２ｂの方を向く。レール１０８ａがフランジ１０６ａとレール１１０ａとの間に配置され；レール１０８ｂがフランジ１０６ｂとレール１１０ｂとの間に配置され；レール１１０ａがレール１０８ａとレール１１２ａとの間に配置され；レール１１０ｂがレール１０８ｂとレール１１２ｂとの間に配置される。
【００４５】
[0062]タブ３８ａがレール１０８ａとレール１１０ａとの間に配置され、その結果、図１５に示されるように、タブ３８ａの側部表面がレール１０８ａの側部表面およびレール１１０ａの側部表面に係合される。タブ３８ｂがレール１０８ｂとレール１１０ｂとの間に配置され、その結果、図１５に示されるように、タブ３８ｂの側部表面がレール１０８ｂの側部表面およびレール１１０ｂの側部表面に係合される。タブ３８ｃがレール１１２ａと端部１０２との間に配置され、その結果、図１５に示されるように、タブ３８ｃの側部表面がレール１１２ａの側部表面に係合される。タブ３８ｄがレール１１２ｂと端部１０２との間に配置され、その結果、図１５に示されるように、タブ３８ｄの側部表面がレール１１２ｂの側部表面に係合される。タブ５８ａがフランジ１０６ａとレール１０８ａとの間に配置され、その結果、図１６に示されるように、タブ５８ａの側部表面がフランジ１０６ａおよびレール１０８ａの側部表面に係合される。タブ５８ｂがフランジ１０６ｂとレール１０８ｂとの間に配置され、その結果、図１６に示されるように、タブ５８ｂの側部表面がフランジ１０６ｂおよびレール１０８ａの側部表面に係合される。タブ５８ｃがレール１１０ａとレール１１２ａとの間に配置され、その結果、図１６に示されるように、タブ５８ｃの側部表面がレール１１０ａの側部表面およびレール１１２ａの側部表面に係合される。タブ５８ｄがレール１１０ｂとレール１１２ｂとの間に配置され、その結果、図１６に示されるように、タブ５８ｄの側部表面がレール１１０ｂの側部表面およびレール１１２ｂの側部表面に係合される。
【００４６】
[0063]インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成から図３および４に示される配備構成または拡大構成まで移動するとき、本明細書で考察するように、タブ３８ａがレール１０８ａとレール１１０ａとの間のスペース内を図１および３の矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ３８ｂがレール１０８ｂとレール１１０ｂとの間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ３８ｃがレール１１２ａと端部１０２との間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ３８ｄがレール１１２ｂと端部１０２との間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動する。インプラント２０が非配備構成または非拡大構成から配備構成または拡大構成まで移動するとき、本明細書で考察するように、タブ５８ａがフランジ１０６ａとレール１０８ａとの間のスペース内を図１および３に示される矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ５８ｂがフランジ１０６ｂとレール１０８ｂとの間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ５８ｃがレール１１０ａとレール１１２ａとの間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ５８ｄがレール１１０ｂとレール１１２ｂとの間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動する。
【００４７】
[0064]インプラント２０が図３および４に示される配備構成または拡大構成から図１および２に示される非配備構成または非拡大構成まで移動するとき、本明細書で考察するように、タブ３８ａがレール１０８ａとレール１１０ａとの間のスペース内を図１および３の矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ３８ｂがレール１０８ｂとレール１１０ｂとの間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ３８ｃがレール１１２ａと端部１０２との間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動し、タブ３８ｄがレール１１２ｂと端部１０２との間のスペース内を矢印Ｂによって示される方向に移動する。インプラント２０が配備構成または拡大構成から非配備構成または非拡大構成まで移動するとき、本明細書で考察するように、タブ５８ａがフランジ１０６ａとレール１０８ａとの間のスペース内を図１および３に示される矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ５８ｂがフランジ１０６ｂとレール１０８ｂとの間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ５８ｃがレール１１０ａとレール１１２ａとの間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動し、タブ５８ｄがレール１１０ｂとレール１１２ｂとの間のスペース内を矢印Ａによって示される方向に移動する。
【００４８】
[0065]フレーム２８の端部１０２が、図１３に示されるように、壁１１４と、フレーム２８の壁１１８により壁１１４から離間される壁１１６とを備える。壁１１４が開口部１１４ａを備え、壁１１６が開口部１１６ａを備える。開口部１１４ａ、１１６ａが同軸であり、内部キャビティ１０４に連通される。壁１１４が例えば貫通孔１１４ｂなどの開口部を備え、壁１１６が例えば貫通孔１１６ｂなどの開口部を備える。貫通孔１１４ｂが貫通孔１１６ｂと同軸である。貫通孔１１４ｂ、１１６ｂの各々が、本明細書で考察されるように、インプラント２０の枢動体１２０の一部分の配置のために構成される。
【００４９】
[0066]枢動体１２０が壁１１４と壁１１６の間でフレーム２８内に配置され、その結果、枢動体１２０の頂部表面が壁１１４の底部表面から離間され、枢動体１２０の底部表面が壁１１６の頂部表面から離間される。いくつかの実施形態では、ウェッジ２６の端部７２が、例えば図９に示されるように、ウェッジ２６の端壁９６の頂部表面を通って延在する切欠部９６ａと、端壁９６の底部表面を通って延在する切欠部９６ｂとを備える。切欠部９６ａが切欠部９６ｂに位置合わせされる。いくつかの実施形態では、切欠部９６ａ、９６ｂの各々が弓形構成を有する。いくつかの実施形態では、切欠部９６ａ、９６ｂの各々が半円形構成を有する。枢動体１２０が、図１７および１８に示されるように、例えば枢動体１２０の頂部表面から外側に延在するリング１２０ａなどの、フランジと、例えば枢動体１２０の底部表面から延在するリング１２０ｂなどの、フランジとを備える。いくつかの実施形態では、リング１２０ｂがリング１２０ａに類似するかまたはリング１２０ａと同じである。リング１２０ａの一部分がウェッジ２６の切欠部９６ａ内に配置され、その結果、リング１２０ａの頂部表面が壁１１４の底部表面に係合される。リング１２０ｂの一部分がウェッジ２６の切欠部９６ｂ内に配置され、その結果、リング１２０ａの底部表面が壁１１６の頂部表面に係合される。
【００５０】
[0067]インプラント２０が、貫通孔１１４ｂを通ってリング１２０ａの中まで延在する枢動体プラグ１２２ａと、貫通孔１１６ｂを通ってリング１２０ｂの中まで延在する枢動体プラグ１２２ｂとを備える。いくつかの実施形態では、枢動体プラグ１２２ａがリング１２０ａを基準として固定され、枢動体プラグ１２２ｂがリング１２０ｂを基準として固定される。いくつかの実施形態では、枢動体プラグ１２２ａがリング１２０ａから取り外し可能であり、枢動体プラグ１２２ｂがリング１２０ｂから取り外し可能である。いくつかの実施形態では、枢動体プラグ１２２ａおよびリング１２０ａがモノリシックであり、枢動体プラグ１２２ｂおよびリング１２０ｂがモノリシックである。枢動体１２０が、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として枢動可能である。いくつかの実施形態では、枢動体１２０が、本明細書で考察されるように、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として約８５度で枢動するように構成され、それにより、挿入器具がインプラント２０を基準として約８５度で関節駆動することが可能となる。枢動体１２０が端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として枢動するとき、リング１２０ａが切欠部９６ａ内を回転し、枢動体プラグ１２２ａが貫通孔１１４ｂ内を回転し、リング１２０ｂが切欠部９６ｂ内を回転し、枢動体プラグ１２２ｂが貫通孔１１６ｂ内を回転する。
【００５１】
[0068]インプラント２０が、枢動体１２０に結合されてウェッジ２６に係合されるアクチュエータ１２４を備える。アクチュエータ１２４が、例えば、ねじ切りされるシャンク１２６と、シャンク１２６に結合されるボール先端部１２８とを有する、ボール先端部を有する駆動ねじなどの、ねじである。シャンク１２６が枢動体１２０内のねじ切りされた通路１３０を通って延在し、その結果、先端部１２８がトラフ９８内に配置される。シャンク１２６の端部が、駆動装置のビットの配置のために構成されるツールソケット１３４を画定する。いくつかの実施形態では、ソケット１３４が、十字形、Ｐｈｉｌｌｉｐｓ、正方形、六角形、多角形、星形、または、ヘクスローブの断面構成を有することができる。ソケット１３４が、駆動装置を回転させることでシャンク１２６を回転させるようにするために駆動装置の先端部をソケット１３４に対合するのを可能にする任意の構成を有することができることが想定される。
【００５２】
[0069]結合を促進するために椎体間デバイス１２０の外部から開口部およびキャビティ（３９、５９および７８）の中へと移植材料を注入するのを可能にするために、説明される構成要素内に貫通孔およびスロットが設けられ得る。移植材料が切開部の外部から１つまたは複数の開口部またはキャビティの中まで移送され得るか、または、例えば切開部の中への途中のインサータ内において、中間保持チャンバのところに装填され得、その後でキャビティの中へ注入され得るかまたはキャビティの中まで通過させられ得る。このような移送には、例えば、アクチュエータ１２４内の中央孔までさらにはウェッジ２６上の凹部９８内のスロットの中までさらには構成要素２２、２４および２６の共通のキャビティの中まで流れるのを可能にするための、アクチュエータ駆動装置と一体の装填チューブを提供することが含まれてよい。移植材料が、共通のキャビティの中まで流れ、端部１００の外側壁１１８内に設けられるポートまで流れ、それにより移植片が椎体間のスペースの中まで流れることが可能になる、ことが企図される。デバイス全体を迂回するために、デバイスの外部から椎間板腔の中まで直接に流れるのを可能にするためのアンカーの特徴部分がさらに含まれてもよい。
【００５３】
[0070]手術中および使用中、本明細書で考察されるように、椎体間インプラントシステムが、椎骨および椎骨に隣接する身体領域を含めた、患者の脊椎の結合処置などの、外科手技で採用される。椎体間インプラントシステムはまた、例えば、椎間板切除、椎弓切開術、椎弓切除、神経根牽引（ｎｅｒｖｅ  ｒｏｏｔ  ｒｅｔｒａｃｔｉｏｎ）、椎間孔拡大術、椎間関節切除術、減圧、および、脊椎、髄核または椎間板の置換などの、他の外科手技でも採用され得る。
【００５４】
[0071]例えば、椎体間インプラントシステムが、例えば、第１の椎骨と第２の椎骨との間の椎間板腔などの、脊椎骨の患部のセクションおよび身体内の隣接する領域の適用可能な状態または怪我の治療のための例えば椎体間の結合などの、外科的な関節固定手技で採用され得る。上述の椎体間インプラントシステムの椎間インプラント２０が、関節の接合部表面（ａｒｔｉｃｕｌａｒ  ｊｏｉｎｔ  ｓｕｒｆａｃｅ）を離間して椎骨を支持して椎骨の安定化を最大にするために、椎間板腔内に挿入され得る、ことが企図される。さらに、椎間インプラント２０が、椎体の間の高さの修復、減圧、矢状面バランスの修復、および／または、椎骨端板内への沈下の阻止を実現することが企図される。
【００５５】
[0072]使用中、椎骨の患部のセクションを治療するために、医師が、組織を切開することおよび組織を引き込むことなどを介する、任意適切な手法で椎骨を含めた手術部位までアクセスするのを実現する。椎体間インプラントシステムが、オープン手術、ミニオープン手術、最小侵襲手術および経皮的外科移植を含めた、任意の既存の手術方法またはテクニックで使用され得ることが想定され、それにより、椎骨が、小さい切開部を介してまたはその領域までの保護される通路を提供するようなスリーブを介して、アクセスされるようになる。手術部位までアクセスすることが実現されると、脊椎障害を治療するために特定の外科手技が実施される。この場合、上述の椎間インプラント２０が外科的治療を増強するのに採用される。椎間インプラント２０が予め組み立てられたデバイスとして送達または移植され得るか、または、ｉｎ  ｓｉｔｕで組み立てら得る。椎間インプラント２０は、ｉｎ  ｓｉｔｕで、完全にまたは部分的に、修正され得るか、取り外され得るか、または、交換され得る。椎間インプラントシステムの構成要素のうちの１つまたはすべての構成要素が、手動の操作および／またはフリーハンドテクニック（ｆｒｅｅ  ｈａｎｄ  ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）を介して、手術部位まで送達され得る、ことが企図される。さらに、椎間インプラント２０が後方で挿入され得、その後、前方ならびに／あるいは外側および／または内側へと操作され得る、ことが企図される。
【００５６】
[0073]切開部が患者の身体内に作られ、切断器具が椎間インプラント２０を患者の身体内に移植するための外科的経路を形成する。最初に第１の椎骨を第２の椎骨から離すのに、誘導器具（図示せず）が採用される。椎間板腔にアクセスするのにならびに椎体間インプラントシステムの構成要素の送達およびアクセスを容易にするのに、スリーブまたはカニューレが使用される。前処理器具（ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）がスリーブまたはカニューレ内に挿入され得、椎間板腔内に配置され得る。椎間板の髄核（ｄｉｓｃ  ｎｕｃｌｅｕｓ）および液、周囲組織および／または周囲の骨、皮質、切屑、を含めた椎間板の組織の一部またはすべてを除去するのに、ならびに／あるいは、第１および第２の椎骨の端板の表面から組織を除去するのに、さらには、特定の外科的用途の要求に従い、この領域を吸引および洗浄するのに、前処理器具が採用され得る。
【００５７】
[0074]椎間インプラント２０が患者の中に挿入され、ここでは、インプラント２０が図１および２に示される非配備構成または非拡大構成に配置されている。インプラント２０が、インプラント２０を椎間板腔内に配置するための実質的な後方アプローチを利用して外科的経路に沿って送達される。いくつかの実施形態では、インサータの端部が枢動体１２０内のねじ切りされた通路１３２内に配置され、インプラント２０をインサータに結合する。いくつかの実施形態では、インサータの端部が、インプラント２０をインサータに結合するために、枢動体１２０のねじ切りされた通路１３２に対合するねじ切りされた先端部を有する。通路１３０が枢動体１２０の内壁により通路１３２から離間される。次いで、インサータが、特定の外科的用途の要求に従い、第１の椎骨と第２の椎骨との間の、前処理を実施された（ｐｒｅｐａｒｅｄ）椎間板腔の中までインプラント２０を送達するように操作される。いくつかの実施形態では、例えば図１７に示されるように、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成にあるとき、ウェッジ２６の部分８４ａ１、８４ｂ１が端部プレート２２の係合表面３４と面一である。いくつかの実施形態では、インプラント２０が非配備構成または非拡大構成にあるとき、ウェッジ２６の部分９０ａ１、９０ｂ１が端部プレート２４の係合表面５４と面一である。
【００５８】
[0075]インプラント２０が椎間板腔内に配置されると、インプラント２０が椎間板腔内で移動させられ得、その結果、枢動体１０２を移動させてそれにより端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として枢動体１２０を回転させるという形で、インプラント２０が選択される角度で椎間板腔内に配置されることになる。つまり、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として枢動体１２０を回転させるために枢動体１２０を関節駆動することにより、インプラント２０が椎間板腔内で回転させられ得る。いくつかの実施形態では、インサータを操作することにより、枢動体１２０が、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として回転させられる。枢動体１２０が、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として、約１５度から約８５度の間で関節駆動され得る。いくつかの実施形態では、インプラント２０を椎間板腔内に配置する前にインサータを基準としてインプラント２０を選択される角度で配置することを目的として、枢動体１２０が、端部プレート２２、２４、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として関節駆動される。次いで、インプラント２０が椎間板腔の中に挿入され、ここでは、インプラント２０がインサータを基準として選択される角度であり、それにより、インプラント２０が選択される角度で椎間板腔内に配置されるようになる。インプラント２０が選択される角度で椎間板腔内に配置されると、枢動体１２０を基準としてインサータを回転させることによりインサータがインプラント２０から切り離され得、その結果、インサータのねじ切りされた端部が再び枢動体１２０の通路１３２の外に出る。
【００５９】
[0076]椎間インプラント２０が椎間板腔内で所望される通りに配置されると、駆動装置の先端部がソケット１３４の中に挿入され、駆動装置の先端部の特徴部分がソケット１３４の特徴部分に対合し、その結果、駆動装置が回転することで枢動体１２０を基準としてアクチュエータ１２４が回転するようになる。次いで、インプラント２０を図１および２に示される非配備構成または非拡大構成から図３および４に示される配備構成または拡大構成まで移動させるようにするために、インプラント２０が椎間板腔内に配備される。駆動装置が例えば時計回り方向または反時計回り方向などの第１の回転方向に回転させられ、その結果、アクチュエータ１２４が枢動体１２０を基準として図１および３で矢印Ｃによって示される方向に移動する。アクチュエータ１２４が矢印Ｃによって示される方向に移動すると、アクチュエータ１２４の先端部１２８が、トラフ９８を画定する端壁９６の内側表面を押圧し、その結果、ウェッジ２６が、端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｃによって示される方向に移動することになる。ウェッジ２６が端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｃによって示される方向に移動すると、傾斜部分４４ａが傾斜部分８０ａに係合されて傾斜部分８０ａに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｂが傾斜部分８０ｂに係合されて傾斜部分８０ｂに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｃが傾斜部分８２ａに係合されて傾斜部分８２ａに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｄが傾斜部分８２ｂに係合されて傾斜部分８２ｂに沿って平行移動し、それにより、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として図１および３の矢印Ａによって示される方向に端部プレート２２を移動させる。ウェッジ２６が端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｃによって示される方向に移動すると、傾斜部分６４ａが傾斜部分８６ａに係合されて傾斜部分８６ａに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｂが傾斜部分８６ｂに係合されて傾斜部分８６ｂに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｃが傾斜部分８８ａに係合されて傾斜部分８８ａに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｄが傾斜部分８８ｂに係合されて傾斜部分８８ｂに沿って平行移動し、それにより、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として図１および３の矢印Ｂによって示される方向に端部プレート２４を移動させる。
【００６０】
[0077]インプラント２０が非配備構成または非拡大構成にあるとき、端部プレート２２の係合表面３４が端部プレート２４の係合表面５４から第１の距離だけ離間される。インプラント２０が図３および４に示される配備構成または拡大構成にあるとき、係合表面３４が係合表面５４から増大した第２の距離だけ離間される。いくつかの実施形態では、第１の距離が約７ｍｍであり、第２の距離が少なくとも約１４ｍｍである。いくつかの実施形態では、第１の距離が約８ｍｍであり、第２の距離が少なくとも約１６ｍｍである。いくつかの実施形態では、第１の距離が約９ｍｍであり、第２の距離が少なくとも約１８ｍｍである。
【００６１】
[0078]インプラント２０が非配備構成または非拡大構成から配備構成または拡大構成まで移動するとき、端部プレート２２が端部プレート２４から離れるように移動し、その結果、端部プレート２２の係合表面３４が第１の椎骨に係合されるようになり、端部プレート２４の係合表面５４が第２の椎骨に係合されるようになる。端部プレート２２、２４が椎骨を押圧し、第１の椎骨を第２の椎骨から離すように移動させ、椎間板腔のサイズを増大させる。配備構成または拡大構成では、椎間インプラント２０が、第１の椎骨と第２の椎骨との間の高さの修復、減圧、矢状面バランスの修復、および、椎骨の端板内への沈下の阻止を実現する、ことが企図される。椎間板腔の増大したサイズを維持するために、インプラント２０が配備構成または拡大構成で維持され得る。いくつかの実施形態では、第１の椎骨を第２の椎骨に結合することを目的として骨成長を促進するために、例えば骨移植片などの材料がウェッジ２６のキャビティ７８内に配置される。いくつかの実施形態では、インプラント２０が配備構成または拡大構成にあるとき、係合表面３４が係合表面５４に平行に延在する。いくつかの実施形態では、インプラント２０が配備構成または拡大構成にあるとき、係合表面３４が係合表面５４に対して横方向に延在する。端部プレート２２、２４およびウェッジ２６の傾斜部分が、インプラント２０の配備構成または拡大構成時に係合表面５４を基準として係合表面３４を約０度から約９０度の間の任意に角度で延在させるように、構成され得ることが想定される。
【００６２】
[0079]一実施形態では、骨移植片が、ＨＡなどの骨伝導材料、ならびに／あるいは、椎間インプラント２０と隣接する椎骨との骨の固定を向上させるための骨形態形成タンパク質（ＢＭＰ：骨形態形成タンパク質）などの骨誘導材料を含んでよい粒子状物質であってよい。骨移植片が治療用のポリヌクレオチドまたはポリペプタイドを含むことができることが企図される。さらに、薬剤および／または骨移植片が、例えば生体適合金属などの、生体適合材料、ならびに／あるいは、チタン元素、チタンまたはチタン組成物の金属粉末などの剛性重合体、自己移植片材料もしくは同種移植片材料などの無菌骨材料、サンゴ、および、ＨＡ、リン酸カルシウム、亜硫酸カルシウムなどの、カルシウム組成物などの、合成骨材料、例えば、患者の中での重合体の分解時に適切な時間依存の形で生理活性物質を放出する生体内吸収性の重合体に混合されるものなどのｇｒａｄｕａｌ  ｒｅｌｅａｓｅ  ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎなどの、生理活性物質、を含んでよいことが企図される。適切な生理活性物質には、例えば、ＢＭＰ、成長分解因子（ＧＤＦ：Ｇｒｏｗｔｈ  ａｎｄ  Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ  Ｆａｃｔｏｒ）のタンパク質、および、サイトカインが含まれる。インプラント２０が重合体などの放射線透過材料で作られてよい。ｘ線、蛍光透視法、ＣＴ、または、他の撮像テクニックで識別を行うために、放射線マーカが含まれてよい。骨移植片には、例えば、痛み、炎症および変性を治療することを目的として、１つまたは複数の、治療薬、および／または、徐放を含めたリリース（ｒｅｌｅａｓｅ）のための薬品が含まれてよい、ことが想定される。
【００６３】
[0080]椎間インプラント２０のうちの１つまたは複数の椎間インプラント２０を含んでよい椎体間インプラントシステムの構成要素が、代替のアプローチを介して、手術部位まで送達され得ることが想定される。一実施形態では、椎間インプラント２０が経椎間孔の腰椎椎体間固定の手法により外科的経路を通って椎間板腔の中まで送達され、配備構成または拡大構成で配置される。一実施形態では、複数の椎間インプラント２０が後方腰椎椎体間固定の手法により外科的経路を通って椎間板腔の中まで送達され、並ぶような向きで配備構成または拡大構成で配置される。
【００６４】
[0081]一実施形態では、椎間インプラント２０が配備構成または拡大構成から、配備構成または拡大構成と非配備構成または非拡大構成との間の代替の構成へと、折り畳まれ得、これは、椎間インプラント２０を再位置決めするかまたは椎間インプラント２０を椎間板腔から取り外す場合に所望される可能性があるものである。一実施形態では、椎体間インプラントシステムが、多様なサイズおよび構成であってよく、ならびに／あるいは、並ぶ形で係合されように、離間されように、および／または、互い違いとなるように、方向づけられ得る、複数の椎間インプラント２０を有する。
【００６５】
[0082]例えば時計回り方向または反時計回り方向などの第２の回転方向に駆動装置を回転させてその結果として枢動体１２０を基準としてアクチュエータ１２４を図１および３の矢印Ｄによって示される方向に移動させることにより、インプラント２０が配備構成または拡大構成から非配備構成または非拡大構成まで移動させられ得る。アクチュエータ１２４が矢印Ｄによって示される方向に移動するとき、アクチュエータ１２４の先端部１２８がウェッジ２６の端壁９６を矢印Ｄによって示される方向に引き、その結果、ウェッジ２６が端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｄによって示される方向に移動するようになる。ウェッジ２６が端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｄによって示される方向に移動すると、傾斜部分４４ａが傾斜部分８０ａに係合されて傾斜部分８０ａに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｂが傾斜部分８０ｂに係合されて傾斜部分８０ｂに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｃが傾斜部分８２ａに係合されて傾斜部分８２ａに沿って平行移動し、傾斜部分４４ｄが傾斜部分８２ｂに係合されて傾斜部分８２ｂに沿って平行移動し、それにより、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として図１および３の矢印Ｂによって示される方向に端部プレート２２を移動させる。ウェッジ２６が端部プレート２２、２４およびフレーム２８を基準として矢印Ｄによって示される方向に移動すると、傾斜部分６４ａが傾斜部分８６ａに係合されて傾斜部分８６ａに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｂが傾斜部分８６ｂに係合されて傾斜部分８６ｂに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｃが傾斜部分８８ａに係合されて傾斜部分８８ａに沿って平行移動し、傾斜部分６４ｄが傾斜部分８８ｂに係合されて傾斜部分８８ｂに沿って平行移動し、それにより、ウェッジ２６およびフレーム２８を基準として図１および３の矢印Ａによって示される方向に端部プレート２４を移動させる。インプラント２０が非配備構成または非拡大構成にあるとき、所望される場合、インプラント２０が椎間板腔内で移動させられ得るようになり、および／または、椎間板腔から取り外され得るようになる。
【００６６】
[0083]本明細書で開示される実施形態に対して種々の修正が行われ得ることを理解されたい。したがって、上述の説明は限定的であると解釈されるべきではなく、単に種々の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者であれば、添付の特許請求の範囲の範囲および精神内で別の修正形態を想定するであろう。
【符号の説明】
【００６７】
２０  椎間インプラント
２０ａ  第１の端部
２０ｂ  第２の端部
２２  インプラント端部プレート
２４  反対側のインプラント端部プレート
２６  ウェッジ
２８  フレーム
３０  端部
３２  反対側の端部
３４  係合表面
３６  内側表面
３８ａ  タブ
３８ｂ  タブ
３８ｃ  タブ
３８ｄ  タブ
３９  開口部
４０ａ  平坦な外側表面
４０ｂ  平坦な外側表面
４０ｃ  外側表面
４０ｄ  平坦な外側表面
４２ａ  反対側の内側表面
４２ｂ  反対側の内側表面
４２ｃ  内側表面
４２ｄ  内側表面
４４ａ  傾斜部分
４４ｂ  傾斜部分
４４ｃ  傾斜部分
４４ｄ  傾斜部分
４６ａ  延長部分
４６ｂ  延長部分
４６ｄ  延長部分
４８ａ  張り出し部分
４８ｂ  張り出し部分
４８ｄ  張り出し部分
５０  端部
５２  反対側の端部
５４  係合表面
５６  内側表面
５８ａ  タブ
５８ｂ  タブ
５８ｃ  端部
５８ｄ  端部
５９  開口部
６０ａ  平坦な外側表面
６０ｂ  平坦な外側表面
６０ｃ  平坦な外側表面
６０ｄ  平坦な外側表面
６２ａ  反対側の内側表面
６２ｂ  反対側にある内側表面
６２ｃ  反対側にある内側表面
６２ｄ  反対側にある内側表面
６４ａ  傾斜部分
６４ｂ  傾斜部分
６４ｃ  傾斜部分
６４ｄ  傾斜部分
６６ａ  延長部分
６６ｂ  延長部分
６６ｃ  延長部分
６６ｄ  延長部分
６８ａ  張り出し部分
６８ｂ  張り出し部分
６８ｃ  張り出し部分
６８ｄ  張り出し部分
７０  端部
７２  反対側の端部
７４  側壁
７４ａ  上側表面
７４ｂ  下側表面
７６  側壁
７６ａ  上側表面
７６ｂ  下側表面
７８  キャビティ
８０  傾斜部分
８０ａ  傾斜部分
８０ｂ  傾斜部分
８２ａ  傾斜部分
８２ｂ  傾斜部分
８４ａ  部分
８４ａ１  第１の部分
８４ａ２  第２の部分
８４ｂ  セクション
８４ｂ１  第１の部分
８４ｂ２  第２の部分
８６ａ  傾斜部分
８６ｂ  傾斜部分
８８ａ  傾斜部分
８８ｂ  傾斜部分
９０ａ  セクション
９０ａ１  第１の部分
９０ａ２  第２の部分
９０ｂ  
９０ｂ１  第１の部分
９０ｂ２  第２の部分
９２ａ  溝
９２ｂ  溝
９２ｃ  溝
９４ａ  溝
９４ｂ  溝
９４ｃ  溝
９４ｄ  溝
９６  細長端壁
９６ａ  切欠部
９６ｂ  切欠部
９８  弓形トラフ
１００  端部
１０２  反対側の端部
１０４  内部キャビティ
１０６ａ  フランジ
１０６ｂ  フランジ
１０８ａ  第１のレール
１０８ｂ  第１のレール
１１０ａ  第２のレール
１１０ｂ  第２のレール
１１２ａ  第３のレール
１１２ｂ  第３のレール
１１４  壁
１１４ａ  開口部
１１４ｂ  貫通孔
１１６  壁
１１６ａ  開口部
１１６ｂ  貫通孔
１１８  壁
１１８ａ  
１２０  通導体
１２０ａ  リング
１２０ｂ  リング
１２２ａ  枢動体プラグ
１２２ｂ  枢動体プラグ
１２４  アクチュエータ
１２６  シャンク
１２８  先端部
１３０  ねじ切りされた通路
１３２  ねじ切りされた通路
１３４  ツールソケット
Ｃ  中心線
Ｘ  円弧
【図１】
2018140164.tif 000003
【図２】
2018140164.tif 000004
【図３】
2018140164.tif 000005
【図４】
2018140164.tif 000006
【図５】
2018140164.tif 000007
【図６】
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【図７】
2018140164.tif 000009
【図８】
2018140164.tif 000010
【図９】
2018140164.tif 000011
【図１０】
2018140164.tif 000012
【図１１】
2018140164.tif 000013
【図１２】
2018140164.tif 000014
【図１３】
2018140164.tif 000015
【図１４】
2018140164.tif 000016
【図１５】
2018140164.tif 000017
【図１６】
2018140164.tif 000018
【図１７】
2018140164.tif 000019
【図１８】
2018140164.tif 000020
【外国語明細書】
2018140164000001.pdf