(57)【要約】コーピングが事前に取り付けられておらず、解剖学的に歯に類似していることを特徴とする補綴用歯科支台歯プラスチックコーピングが記載されている。複数の解剖学的コーピング（適切なブランク）および／またはスパーに含まれる器具を含むキットおよびこのようなキットの使用を含む歯科補綴物を製作する方法も記載されている。
2005529679.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
コーピングが事前に取り付けられておらず、解剖学的に歯に類似していることを特徴とする補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項２】
コーピングが回転可能であるように取り付けられていることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項３】
コーピングが歯科補綴物に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項４】
コーピングが事前に形成した歯に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項５】
コーピングが、自由度をもって回転可能であるように取り付けられていることを特徴とする、請求項２に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項６】
コーピングが３６０度の自由度で回転可能であるように取り付けられていることを特徴とする、請求項２に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項７】
コーピングが、支台歯とのスナップフィットを形成し、歯のプレパレーションの作製中に回転方向の力に耐えるように構成されていることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項８】
コーピングが大臼歯に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項９】
コーピングが小臼歯に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項１０】
コーピングが犬歯に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項１１】
コーピングが切歯に類似していることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項１２】
コーピングが「バーンアウト」プラスチックまたはワックス材料を含むことを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項１３】
プラスチック材料がＬＥＸＡＮ  １４１Ｒであることを特徴とする、請求項１２に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項１４】
請求項１に記載の補綴用歯科プラスチックコーピングと事前取り付けでないかみ合いを形成するように構成されている歯科支台歯プラスチック。
【請求項１５】
支台歯が、コーピングと回転可能なフィットを形成していることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項１６】
プレパレーション中にコーピングと安定なリトレーニング結合を形成するための手段が支台歯に設けられていることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項１７】
コーピングがまた、支台歯と安定なリトレーニング結合を形成するための対応する手段を備えていることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項１８】
安定なリトレーニング結合が、互いにかみ合うように環状の凹部と環状のリップを備えていることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項１９】
安定なリトレーニング手段が、環状のリップが設けられている支台歯と、環状の凹部が設けられているコーピングを備えていることを特徴とする、請求項１８に記載の歯科支台歯。
【請求項２０】
支台歯に環状の凹部が設けられており、コーピングに環状のリップが設けられていることを特徴とする、請求項１９に記載の歯科支台歯。
【請求項２１】
移行歯肉辺縁部として含んでいることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項２２】
支台歯には、解剖学的高さ、エマージェンスプロファイルおよび角度が設けられていることを特徴とする、請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピング。
【請求項２３】
支台歯の材料が金属であることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項２４】
金属がＡｕであることを特徴とする、請求項２３に記載の歯科支台歯。
【請求項２５】
金属がＴｉであることを特徴とする、請求項２３に記載の歯科支台歯。
【請求項２６】
金属がＣｏＣｒ合金であることを特徴とする、請求項２３に記載の歯科支台歯。
【請求項２７】
支台歯の材料がプラスチック材料であることを特徴とする、請求項１４に記載の歯科支台歯。
【請求項２８】
支台歯が、コーピングとの非回転または回転フィッティング用に構成されていることを特徴とする、請求項２３に記載の歯科支台歯。
【請求項２９】
コーピングとの接続が、ネジ、スナップ−オンまたは摩擦の１つ以上の形態によることを特徴とする、請求項２３に記載の歯科支台歯。
【請求項３０】
歯科支台歯および請求項１に記載の補綴用歯科支台歯プラスチックコーピングを含んでいる歯科排列。
【請求項３１】
請求項１に記載のコーピングの少なくとも１つの選択を含んでいるパーツのキット。
【請求項３２】
コーピングが大臼歯、小臼歯、犬歯および切歯から選択されることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３３】
コーピングが、大臼歯、小臼歯、犬歯および切歯の各々の少なくとも１つを含んでいることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３４】
１つ以上の歯科支台歯も含んでいることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３５】
１つ以上の歯科インプラントも含んでいることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３６】
複数のコーピングと複数の支台歯を含んでいることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３７】
複数の解剖学的コーピング（適切なブランク）および／またはスパーに含まれる器具を備えていることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３８】
インプラント接続幾何学的構成あたり各サイズにつき４つとなる複数のコーピングを備えていることを特徴とする、請求項３１に記載のキット。
【請求項３９】
請求項２８に記載のキットの用途を含む歯科補綴物を作製する方法。
【請求項４０】
コーピングおよび支台歯が、再建対象の歯の維持形状となるように個別に作製可能であることを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
レーザー溶接または接着によって、作製されたコーピングおよび結合を金属支台歯にキャスティングするステップを含むことを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４２】
金属ベースにキャストを結合するために接着剤の使用を含むことを特徴とする、請求項４１に記載の方法。
【請求項４３】
キャストが貴金属または非貴金属製であることを特徴とする、請求項４２に記載の方法。
【請求項４４】
コーピングが、いくつかの好適な解剖学的形状のコーピングと共にキットに供給される、アクリルまたは他のバーン−アウト材料製であることを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４５】
コーピング  「バーン−アウト」プラスチックまたはワックス材料、およびキャストに鋳造される支台歯を含み、ロスト−ワックス技法を使用して作製される補綴物を有することを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４６】
安定なリトレーニング結合が互いにかみ合うように環状の凹部と環状のリップを備え、環状リップは、歯科用バーまたは同様のツールを使用して離脱され得るまたは実質的に離脱され得ることを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４７】
環状リップが、摩擦ブラストによって離脱され得るまたは実質的に離脱され得ることを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４８】
安定なリトレーニング結合が、剥離によって離脱され得るスコッチテープを含んでいることを特徴とする、請求項３９に記載の方法。
【請求項４９】
安定なリトレーニング結合が、既存の既知の方法を使用して離脱され得るピントを含んでいることを特徴とする、請求項３７に記載の方法。
【請求項５０】
解剖学的に歯に類似し、歯科支台歯および補綴物を含む単一のキャストを作製するステップを含む歯科補綴物を作製する方法。
【請求項５１】
コーピングの１つ以上のプラスチック歯科支台歯の少なくとも１つの選択を含むパーツのキット。
【請求項５２】
貴金属または非貴金属製のキャストをベースに結合するために接着剤の使用を含む歯科補綴物を作成する方法。
【請求項５３】
ベースが金属ベースである、請求項５２に記載の方法。
【請求項５４】
ベースがプラスチックベースである、請求項５３に記載の方法。
【請求項５５】
実質的に添付の実施例を参照して記載した歯科コーピング、支台歯またはキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、新規歯科補綴物と、これに関連する新規治療方法とに関する。
【０００２】
特に、本発明は、新規補綴物を含む新規歯科排列と、治療の改善を提供するインプラントキットとに関する。
【背景技術】
【０００３】
歯科排列は、一般に、顎骨に固定し、歯肉領域から突出するインプラントを含んでいる。そして、支台歯はインプラントに固定され、歯を再建するための部位を形成している。歯の再建は、しばしば、フィッティング、例えば、金属キャストを支台歯にセメント合着、接着、鋳造または溶接し、ポーセリンを金属キャストに融合することを含んでいる。
【０００４】
損失または抜けた歯を再建するための装置では、歯肉領域に達しているインプラントが顎骨に生物学的に固定されている。インプラントは、再建する歯の収容部位を形成する支台歯の固定部位として作用している。支台歯の外側面はコーピングを嵌め込むように構成されている。コーピングは、例えば、アクリルで作製され、例えば、異なる移行歯肉辺縁部並びに断面、高さ、寸法および角度を含むいくつかの好適な解剖学的形状のコーピングを有するキットの形態で供給することが可能となっている。これらのコーピングは、例えば、ロストワックス技法によって歯を再建するための基礎を形成することができる。コーピングおよび支台歯は、独立に作製されて、再建する歯の保定形状を提供することが可能となっている。貴金属合金支台歯を使用する方法はいわゆるＵＣＬＡ支台歯の進化である。この方法はまた、好ましくはチタンまたはＣｏＣｒ製の他の金属支台歯に好適であり、作製後のコーピングからの鋳造を、例えば、レーザー溶接することによって金属支台歯に接合している。
【０００５】
歯科インプラント上への歯の修復は、いくつかの既知の技法を使用して実施することが可能である。まず、いわゆるセメント合着法（ポーセリンおよびセラミックを再建する歯の保定形状に合着する）またはスクリュー締結法（貴金属コーピングまたはブリッジにポーセリンおよびセラミックを形成したものを支台歯にスクリュー締結する）の選択肢がある。セメント法は、主として個別に作製した支台歯に基づいており、スクリュー締結法は、一般に、容易に加工される要素に基づいている。第二に、それが、部分床またはブリッジのようなマルチユニット症例と比較して単一歯症例である場合には、インプラントに対して非回転式または回転式の支台歯を考慮する必要がある。
【０００６】
セメント合着法では、治療ステップの１つはインプラントに再建する歯の保定形状を作製することである。治療のこの部分を実施するのに好適な方法および製品がいくつかある。特に審美的軟組織が望ましい症例では、単一歯および多数歯修復のために３つの群に分類することができる非貴金属、例えば、チタンプレパレーションタイプ支台歯がある：
Ｉ型−ブランク（すなわち、ＴｉＡｄａｐｔ（商標）−Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ）またはワックスアップのためのプラスチックスリーブを備えるブランク（すなわち、ＰｒｅｃｉＤｉｓｃ−ＣＥＫＡ）
ＩＩ型−辺縁形成済み解剖学的（すなわち、ＳｔｒａｉｇｈｔおよびＡｇｇｌｅｄ  Ｅｓｔｈｅｔｉｃ（商標）−Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ、ＦＲＩＡＬＩＴ（登録商標）−２ＥｓｔｈｅｔｉｃＢａｓｅ−Ｆｒｉａｄｅｎｔ、Ｂｉｏ  Ａｎａｔｏｍｉｃ  Ｌｉｎｅ（登録商標）−Ｏｒａｌｔｒｏｎｉｃｓ）
ＩＩＩ型−特注作製の部分義歯またはブリッジを作製することも含む個別加工式非貴金属支台歯（すなわち、例えば、ＫａＶｏ−または３Ｍ  ＥＳＰＥ−Ｌａｖａ社製のＰｒｏｃｅｒａ（登録商標）Ａｂｕｔｍｅｎｔ−Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ  ａｎｄ  ｏｔｈｅｒ  ＣＡＤ／ＣＡＭ関連技法）Ｃｒｅｓｃｏ方法のようなセミ−アトマイズ法。
【０００７】
高度に審美的な軟組織辺縁を達成するための別の一般的な技法は、単一歯および多数歯修復のためのキャスト−オン貴金属支台歯に関係している：
ＩＶ型−異なる支台歯径ごとに金属支台歯にプラスチックパーツが事前に取り付けられているワックス−アップスティップポートのためのプラスチックスリーブ、すなわち、ＵＣＬＡ−型（ＵＣＬＡ−３ｉ、Ａｕｒａｄａｐｔ−Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ、ＦＲＩＡＬＩＴ（登録商標）−２ＡｕｒｏＢａｓｅ−Ｆｒｉａｄｅｎｔ）。
Ｖ型−ＩＶと同様の型は、要素が金基礎およびプラスチックシースを特徴とし、支台歯パターンに組込まれており、基礎上に鋳造され、異なるエマージェンスプロファイルの異なるプラスチックシースを購入する選択肢がある「Ｃａｓｔ−ｔｏ」Ｇｏｌｄ  Ａｂｕｔｍｅｎｔｓ（Ｓｕｌｚａｒ  Ｄｅｎｔａｌ）である。
ＶＩ型−および直接ワックスアップのための方法（すなわち、Ｍｕｌｔｉ  Ｕｎｉｔ支台歯、Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ）。
【０００８】
これらのＩ〜ＩＶ型の共通の特徴は、インプラントと支台歯スクリューの接続面が加工されているので、高い許容範囲および滑らかな表面を示し、広範な品揃えを含んでいることである。また、バーンアウトプラスチックで全て作製されたプレパレーションタイプブランクも存在している：
ＶＩＩ型−例えば、Ｃａｓｔａｂｌｅ  Ａｂｕｔｍｅｎｔ  Ｓｙｓｔｅｍのように、内面八角形（ＩＴＩ）またはプレパレーションタイプ解剖学的支台歯を備えるプラスチックコーピング、すなわち、Ｃ．Ａ．Ｓ．Ｅｓｔｈｅｔｉｃ（Ｏｒａｌｔｒｏｎｉｃｓ）。これらの共通の特徴は、インプラントとスクリューの接続面が鋳造中に成形されるということである。
【０００９】
異なる解剖学的状況の解決法を提供するために、歯科インプラントシステムは、通常、対応する支台歯サイズを有するいくつかのインプラント径、すなわち、Ｃ．Ａ．Ｓ．Ｅｓｔｈｅｔｉｃ（Ｏｒａｌｔｒｏｎｉｃｓ）またはＡｕｒＡｄａｐｔによって提供されるＵＣＬＡ−技法またはＢｒａｎｅｍａｒｋ  Ｓｙｓｔｅｍ（Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ）のＧＣＴＦのような完全鋳造成形可能な支台歯を含んでいる。非貴金属支台歯の一般的な品揃えは、一般に、異なる径並びに異なる高さおよび角度からなっている。
【００１０】
従来既知の歯科排列は、インプラント、支台歯および支台歯にスクリュー止めされるコーピングを備えている。
【００１１】
しかし、このような排列は数多くの欠点がある。チタン支台歯(上記のＩ〜ＩＩ型）およびコーピングのインサイチューにおける作製は時間が掛かり、異なる径、角度または高さのコーピング、その後の多種多様の高価な金属部品および歯科技術者の仕事のための高い費用が必要となる。具体的には、コーピングの辺縁部は作製が困難である場合がある。
【００１２】
Ｐｒｏｃｅｒａ  Ａｂｕｔｍｅｎｔｓ（上記のＩＩＩ型）のような個別に加工される支台歯は、特定の供給元、この場合Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ社からしか入手できず、通常複雑な流通を必要とする。ＩＩＩ型補綴物解決法を導入する本来の目的は、従来使用されているＩＶ〜ＶＩＩ型で表される貴金属合金より安価で、生体適合性の大きい材料を使用することおよび加工された材料を使用し、孔および鋳造後の歪みのような後の問題を有する鋳造材料を使用しないことによって、補綴物とインプラントの絶対的なパッシブフィットを達成することであった。しかし、この５〜７年の間にチタンの鋳造技法並びにレーザーおよびＸ線のような他の関連技法が鋳造結果をかなり改善し、従来の貴金属法、例えば、ＩＶ〜ＶＩ型およびＣＡＤ／ＣＡＭ法、ＩＩＩ型に等しいトレランスおよびインプラントのパッシブフィットを生じている。
【００１３】
他の方法、Ｉ〜ＩＩ型およびＩＶ型〜ＶＩＩ型は、一般に、このような支台歯の比較的大量で高価なストックを保持するために臨床または歯科技術者を必要としている。その理由は、特に、非貴金属または貴金属材料を選択して全ての臨床状況に適用することができる簡単な方法がないからである。
【００１４】
さらに、貴金属支台歯（上記ＩＶ型〜Ｖ型）は、歯科技術者にとっていくつかの作製段階、すなわち、最適な角度を得るために移行歯肉辺縁部およびエマージェンスプロファイルからワックスアップ、トリミングまたはミリングを必要とする。従来既知のプラスチックコーピングは、この点においてサポートをほとんどまたは全く提供しない。しかし、上記Ｖ型は、幾分か容易な作製を促進する。その理由は、エマージェンスプロファイルはほんのわずかな選択肢しか利用できないが、これらは別個に購入されなければならないからであり、全体的な利益は小さい。
【００１５】
正しいフィットを達成するために、インプラントに接続するパーツ、すなわち、支台歯は、パーツとその後の微小漏洩との間の空隙を回避するように特に加工される必要がある。従って、ＶＩＩ型支台歯は、既存の鋳造技術を用いて使用するのに好適でない。
【００１６】
鋳造支台歯ではなく、加工済みの支台歯をインプラントに接続する別の理由としては、支台歯スクリューは、使用中の補綴構成にかかる力に耐えるために特定のプレロードを必要とすることがあるということである。これは、支台歯にスクリューが取り付けられる面およびインプラントと支台歯との接続面が共に加工される場合にのみ達成され得るからである。
【００１７】
支台歯スクリューと接続面との間のかみ合いが悪いと回転性の動きが生じ、スクリューの緩みの原因となることもある。実際、最先端の支台歯接続には鋳造が不可能であることが証明されているものもある。
【００１８】
要約すると、従来技術の排列の問題は、それらが、一般に、通常の臨床装置が備えられている地方の研究室の歯科技術者によるワークアップに適合せず、または歯科技術者は選択のために極めて広い範囲の補綴物を所有しなければならないということである。
【発明の開示】
【００１９】
本発明者らは、ここで、従来技術の方法の欠点を克服または軽減する新規歯科補綴物排列を開発した。特に、本発明者らは、改善された歯科補綴物を作製することが可能な新規歯科補綴支台歯および新規コーピングを開発した。
【００２０】
従って、本発明の第一の態様により、本発明者らは、コーピングが回転可能であるように取り付けられるように適合されており、解剖学的に歯に類似していることを特徴とする補綴用歯科支台歯コーピングを提供するものである。
【００２１】
当然のことながら、コーピングが歯科補綴物または作製される歯に類似していることは本発明の範囲内である。
【００２２】
コーピングが回転可能であるように適合されていることは本発明の重要な態様である。回転可能であるように取り付けられているコーピングが提供されることは、特に、それが技術者に３６０度の自由度を提供するという点において有利である。既存のコーピングは、事前に取り付けられている形態で提供され、それらは一般に円筒形であり、従って解剖学的に重要な特徴を欠損しており、コーピングを作製する際に技術者に困難さを与えることを意味している。
【００２３】
さらに別の好ましい実施態様において、コーピングは、支台歯とスナップフィットを形成するように構成されている。スナップフィットという用語は、当業者によく理解されている。従って、この用語は、任意の従来の、例えば、非スクリューフィットを意味すると解釈されるべきであり、それによって支台歯およびコーピングは、互いにぴったり合った、かみ合わせフィットを形成することが可能である。スナップフィット（スナップ嵌合）という用語に含まれる他のこのような類似の用語は、例えば、とまり嵌め、押込み等である。別の方法は、例えば、スクリューによる、プレロード手段によってコーピングを支台歯にフィットすることである。
【００２４】
本発明の解剖学的に類似しているコーピングは、特に、それらによって、歯科技術者が選択するコーピングの数を少なくできるという点において有利である。従って、好ましくは、本発明の新規コーピングは、解剖学的に、大臼歯、小臼歯、犬歯または切歯に類似しており、支台歯の品揃えを少なくし、例えば、好ましくはインプラント接続幾何学的構成あたり各サイズについて４つにすることが可能となる。
【００２５】
従って、本発明のさらに別の態様において、本発明者らは、少なくとも１つの支台歯、例えば、歯科支台歯および上記のコーピングの選択を含むパーツのキットを提供するものである。
【００２６】
好ましくは、パーツのキットは複数のコーピングおよび必要に応じて、複数の支台歯を備えている。さらに別の好ましい実施態様において、上記のパーツのキットは１つ以上の歯科インプラントを備えていてもよい。
【００２７】
上記のコーピング、支台歯および／または排列は、各々新規である。
【００２８】
従って、本発明のさらに別の態様によると、本発明者らは、上記のコーピングと回転可能なフィットを形成するように構成されている歯科支台歯を提供するものである。
【００２９】
本発明の特に好ましい態様において、支台歯には、コーピングと安定なリトレーニング結合を形成する手段を提供することが可能である。好ましくは、コーピングは、支台歯と安定なリトレーニング結合を形成する対応する手段を備えていてもよい。
【００３０】
従来既知のリトレーニング手段を使用してもよい。しかし、一実施態様において、安定なリトレーニング手段は、互いにかみ合うように適合されている環状の凹部および環状のリップを備えていてもよい。従って、安定なリトレーニング手段は、環状のリップが提供されている支台歯および環状の凹部が提供されているコーピングを備えることが可能となる。別の好ましい実施態様において、安定なリトレーニング手段は、環状のリップ／圧入かみ合い、すなわち、「スナップ−オン」排列を備えることが可能である。
【００３１】
しかし、最も好ましい実施態様において、支台歯は環状の凹部が設けられ、コーピングは環状のリップが設けられていてもよい。
【００３２】
支台歯にキャストを再固定するために、上記の維持特徴は支台歯を妨害すべきではなく、それは、離脱および／または不活性ができることが必要であるからであり、本発明の以前には、支台歯に直接鋳造するのではなく、他の手段によって支台歯に結合することが意図されていた非貴金属合金では実質的に常にそうであった。従って、上記のコーピングの環状リップは、どちらが最も便利であると考えられるとしても、鋳造前または鋳造後に離脱することが可能である。
【００３３】
キャストの再固定は、鋳造中、スナップ−オン機能の維持特徴のためのベースを形成するが、支台歯に配置されると、再固定の前に容易に剥離することができる剥離可能な「スコッチ」テープまたはペイントを包含することによって容易に行われることになる。
【００３４】
損失または抜けた歯を再建するための装置において、歯肉領域に至るインプラントは、生物的に、顎骨に固定されている。支台歯の固定部位として作用するインプラントは、再建する歯の収容部位を形成している。支台歯の外側面は、コーピングの内側の幾何学的構成に適合されており、修復のプレパレーション中に支台歯とコーピングとの間を安定に結合する手段が存在している。コーピングは、例えば、ロストワックス技法によって歯の再建のベースを形成し、必要に応じて、例えば、異なる移行歯肉辺縁部および断面、高さ、径および角度を含み、いくつかの好適な解剖学的形状のコーピングと共にキットに供給することが可能である、アクリルまたは他の好適な「バーン−アウト」材料で製造されている。コーピングおよび支台歯は、再建される歯の維持形状を取るように個別に作製することができる。貴金属合金支台歯を使用する方法は、いわゆるＵＣＬＡ支台歯の進化型である。本発明の方法は、他の金属支台歯、好ましくはチタンまたはＣｏＣｒ（コバルトクロム）にも好適であり、この場合、作製後のコーピングからのキャスティングは、例えば、レーザー溶接によって金属支台歯に結合される。
【００３５】
また、レーザー溶接によるキャストまたは金に対する金へのキャスティングを固定するために、本発明者らは、チタンキャストをチタンベースに接着することまたは金キャストをチタンベースに接着することが可能であることを見出した。種々の接着剤を使用することが可能であるが、適当な接着剤の一例は医療用エポキシ樹脂である。手法は、非常に好適であるが、研究室の技術者にとって便利で、精通している条件下において、ポーセリン接着の前または後に、研究室において、例えば、金属ベースにキャストを接着できるというものである。または、プラスチックベースを使用してもよい。
【００３６】
コーピングは、ロスト−ワックス技術を使用してキャスト金属修復を作製する際に歯科技術者が精通している、いわゆる「バーン−アウト」プラスチックまたはワックス材料などの種々の材料から作製することが可能である。好適なプラスチック材料は、Ｇｅｎｅｒａｌ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ社製のＬＥＸＡＮ  １４１Ｒ（透明１１１グレード）である。この材料は、望ましい特注形状に研磨または加工することが可能である。
【００３７】
本発明のさらに別の態様によると、本発明者らは、上記のキットまたは排列の使用を含む歯科補綴物を作製する方法を提供するものである。
【００３８】
本発明の排列および新規コーピングおよび／またはキットは、特に以下の点において有利である：
特注の最適ニアフィニッシュラインまたは移行歯肉辺縁部、移行歯肉断面、角度およびエマージェンスプロファイルを提供することによって、並びにトリミングの主要な部分はプラスチックで製造することが可能であるから、任意の金属トリミングを回避または最小にすることによって、技術者または臨床医による容易で、迅速かつ柔軟な作製を許容することになる。
再建する歯の維持形状を作製するのがはるかに容易で、迅速な方法を提供することによって、インプラント学が従来の歯科に近づけられることになる。
支台歯と、インプラントと、インプラントおよび支台歯の間の安定なプレロードおよび密接なフィットを提供する支台歯スクリューとの間の予測可能な相互作用を提供している。
個々の臨床医、技術者、クリニック、病院および製造業者の全体的なシステムストックレベルの低さに影響を及ぼす、異なる支台歯高さまたは角度の必要性は、ほとんどまたは全く要求されない。
【００３９】
本発明の１つの利点は、非貴金属ベースに金修復を作製できることであり、チタンキャスティング機械が利用できない場合に利点となる。例えば、技術者は、チタンに好適なポーセリンを保管していない。また、ベースはあまり高価ではないが、修復には、最も一般的な材料、金を使用している。例えば、レーザー溶接装置を必要とすることなく、全チタン修復を作製することも可能である。接着は、好ましくは、研究室で実施することができ、口腔内で実施される接着と比較して、はるかに制御され、進んだ手法を実施することができる。同じような要素は、記載されている全ての固定方法に使用することができ、修復の選択肢の大きな柔軟性を提供している。
【００４０】
本発明の範囲内であるさらに別の選択肢は、チタン、金またはセラミック修復以外に、プラスチック支台歯ベースを入手することである。特に、修復は使用するのが極端に高価ではないが、適当な機械がないので、正確さが欠ける場合もあり、そのため、このような選択肢は有利である。これは、プラスチックベースにプラスチックコーピングを提供し、貴金属または非貴金属での１ピースの全体的なプレパレーションのキャスティングを可能にするものであると思われる。従って、例えば、チタンのパーツの溶接は必要ないと思われる。スキャニングのためにプラスチックベースが導入されたとしても、これが実施されたとは本発明者は考えない。
【００４１】
従って、本発明のよりさらに別の態様によると、本発明者らは、解剖学的に歯に類似している歯科支台歯および補綴物を含む単一キャストを作製するステップを含む、歯科補綴物を作製する方法をさらに提供するものである。
【００４２】
本発明者らは、コーピング１つ以上のプラスチック歯科支台歯の少なくとも１つの選択を含むパーツのキットをさらに提供している。
【００４３】
本発明はまた、他の金属支台歯、好ましくはチタンにも好適な方法の利点を提供し、この場合、作製後のコーピングからのキャスティングは、例えば、レーザー溶接によって金属支台歯に結合される。チタンは、金と比較して生体適合性材料であるので、これは好ましい方法であり、金に対してアレルギーの患者にとって好ましい方法である。ＣｏＣｒも、チタンの原理により使用することができる金属である。
【００４４】
本発明の方法は、全ての主要な既存のインプラントシステムを組込み、使用することが可能である。また、プラスチックコーピングおよび支台歯は、ＣＡＤ／ＣＡＭ技法および関連の方法と共に使用することが可能であり、迅速なプレパレーションを提供している。さらに、本発明のコーピングが、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムについてのスキャニングまたは他の種類の形状移行を含む方法に使用されることは、本発明の範囲内である。そして、コーピングをさらに処理して、歯科修復を作製することは可能である。本発明のこの態様における形状移行は、特に、使用するベース材料、例えば、チタン、金、セラミック、セラミックコンポジット、プラスチック樹脂、Ｃｏ／Ｃｒ等に依存していない。また、形状移行は、さらに、コーピングが支台歯もしくは任意の金属もしくはプラスチックベースに取り付けられているかどうかまたはそれがインプラントに直接フィットするように作製されているかどうかに依存していない。
【００４５】
本発明の方法は、ビジネスに関する解決方法を提供することができ、特定のインプラントシステムに対する支台歯相互作用を調節することによって、技術がいくつかの製造業者に提供され、高価な支台歯を排除するが、その解決方法は支台歯レベルに適合することが可能となるので、インプラントレベルに特に有効である。
【００４６】
本発明のさらに別の態様において、本発明者らは、貴金属または非貴金属製のキャストをベースに結合するために接着剤の使用を含む、歯科補綴物を作製する方法を提供するものである。
【００４７】
本発明のこの態様において、本発明の方法は、金属ベース、例えば、支台歯接続部の金属部分またはプラスチックベースに接着するステップを含むことが可能である。
【００４８】
本発明は、ここで、添付の図面を単なる例として参照することによって記載する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４９】
図１を参照すると、欠損または抜けた歯の再建のために、歯肉領域（２）に達するインプラント（１）は、生物的に、顎骨（３）に固定されている。支台歯（４）の固定部位として作用するインプラントは、支台歯（４）上の金属キャスト（６）および該キャスト（６）に融合されるポーセリン（７）を用いて修復される歯の収容部位を形成している。インプラントの配置後、修復作業の前にインプラントの位置を複製するために印象が取られる。固定レベルでの印象は、正確さ、価格、早期ローディング、一期的手術のような理由のために使用が増加している方法である。いわゆるマスターキャストまたはストーンモデルは、固定レプリカを用いて作製され、修復継続のためのベースを提供している。適当な位置の過剰な孔がスクリュー維持された回収可能性を許容することがあっても、本発明による修復方法は、単一歯方法および複数単位修復のためのセメント合着法である。
【００５０】
図２を参照すると、支台歯（９）の外側面（８）は、本発明および図２におけるプラスチックコーピング（１１）の内部幾何学的構成（１０）に適合されている。修復のプレパレーション中に、支台歯とコーピングの接続面（１４’、１４’’）との間の高い耐性およびフィットを有する安定な維持結合（１３）を得るための手段（１２’、１２’’）が存在している。この維持は、例えば、摩擦、機械的固定、一時的セメント合着、剥離可能なスコッチ、剥離可能なペイントまたはそれらの組み合わせによって得ることができる。
【００５１】
図３および図４を参照すると、近心（１６’）および遠位外形（１６’‘）に従う解剖学的移行歯肉辺縁部１５を有するバーン−アウトプラスチックコーピングセットが示されている。このセットは、下顎前歯部（ａｎｔｅｒｉｏｘ  ｍａｎｄｉｂｌｅ）（狭窄歯）、上顎前歯部（角度のついた歯）または後方歯領域（エマージェンスプロファイルおよび径が大きい）のような異なる解剖学的位置のための異なる解剖学的コーピングを含んでいる。解剖学的デザインは、低い辺縁部（１７）から高い辺縁部（１８）（図３ｂ）、狭い辺縁部（１９）から広い辺縁部（２０）（図３ｃ）、コーピングおよび最大４０°度であるが、好ましくは１５°（２１）から３０°（２２）の角度の角度付きコーピング（図４）を含んでいる。他の解剖学的デザイン特徴は、丸形（２３）、卵形（２３’）および三角形（２３’’）、図３ｂの異なる高さ（２４，２４’，２４’’）、図３ｃのエマージェンスプロファイル（２５，２５’，２５’’）、図３ｃを有する図５の異なる移行歯肉断面である。高さは、好ましくは、１〜５ｍｍである。各セットは、同一の型から製造され、供給される条件としてスパーによって一体として平坦に保持されている。解剖学的コーピングと一緒に、適切なブランクおよび／または装置はキット内のスパーに加えられている。例えば、貴金属またはチタンのような非貴金属で作製される各支台歯の場合には、効果的な作製により、コーピングを選択する全範囲を臨床医に提供することができる。従って、セットに各支台歯を加えることが可能となるが、コーピングは支台歯と別個に提供されてもよく、例えば、型別に保管されてもよいが、それらも臨床医が利用可能なコーピングセットを形成している。コーピングの数は３０以下であり、好ましくは２０以下である。
【００５２】
図６〜図９を参照すると、コーピング（２６，２７）は、ほとんどの場合において、マスターキャスト（３４，３５）の固定レプリカ（３２，３３）上で、図６および図８の支台歯スクリュー（３０，３１）によって、支台歯（２８，２９）に歯科技術者にてフィットされるようになっている。骨組織レベル（３６）および／または軟部組織レベル（３７）の適当な環境において、好ましくはワックス（３８，３９）およびその後のロストワックス−技法を用いて、プレパレーションが修復形成から開始される。適宜、コーピングは個別にミリングおよびトリミングすることが可能であるが（４０）、これはコーピングが支台歯上で回転に対して安定であり、曲げ力に耐え得ることが必要である。また、この作業中に支台歯を調節およびトリミング（４１）することは可能であるが、図９は、通常、角度の付いた支台歯が必要とされる症例である。
【００５３】
図１０および図１３を参照すると、プラスチックコーピング（４２）の内側領域には中心部の導管（４３）が設けられている。導管（４３）の一方の端（４４）には、環状のショルダー（４５）が設けられており（領域Ａとして図示）、該ショルダーには複数の周辺の隆線／リップ（４６）（好ましくは６つ）（領域Ｂとして図示）が設けられている。隆線／リップ（４６）は、支台歯の対応する上方部分への圧入による圧縮を形成するように、弾性的に撓む弾性プラスチック材料から構成されている。領域Ａは、固定接続を形成するのではなく、支持を提供するために主にその位置に存在するので、必ずしも圧入が提供されることは必要でない。
【００５４】
さらに、チタン支台歯（図１２に示す）は、支台歯の上方部分の２つの領域（ウィング）を有することが重要である。また、キャスティング後のフィッティング問題を回避するために、コーピングの環状隆線／リップの一部が除去されていてもよい。
【００５５】
本発明による支台歯ベースは、修復の基礎となり得るので、種々の硬い歯科材料、好ましくは歯科用金などの金属から製造することが可能である。それが図６〜図７の貴金属、図８〜図９の非貴金属であるかどうかに応じて、支台歯、キャスティング手法およびポーセリンのための金属ベースの形成は幾分か異なる。
【００５６】
［実施例１］
貴金属支台歯によるキャスティング
プレパレーション後、コーピング（４３）、ワックス（４４）および支台歯（４２）は、従来の方法、例えば、以前に記載されているロストワックス方法によって鋳造され、中実の本体（４５）を形成する。任意の既存の一般的な手法により単一クラウン、部分床または全部床ブリッジおよびボールアタッチメントを作製する場合には、プレパレーションに制限はなく、コーピングを使用することができる。この技法は非貴金属にも使用することが可能であるが、既存のキャスティング技法および金属の場合には、金属支台歯とそのキャストとの結合は不良である。しかし、以下に記載するように、チタンのような非貴金属材料の別の方法が存在する。
【００５７】
［実施例２］
非貴金属支台歯によるキャスティング
支台歯（２９）にチタンのような非貴金属を使用する場合には、プレパレーション（３９，４６，４８）は支台歯（４７）から持ち上げられ、次いで好適な技法によりプレパレーションを個別に鋳造する。支台歯（５０）へのキャスト（４９）の再固定を可能にするためには、維持要素（１２’’）の維持機能を除去しなければならず、好適な方法および／またはツールを用いてプレパレーションのキャスティング前（４８）またはキャスティング後（４９）に実施される。それがコーピングまたはキャスト上の環状リップである場合には、リップはバーまたは同様のツールによって離脱され得る。また、それがスコッチである場合には、剥離される。さらに、それがペイントである場合には、ペイントは既存の方法によって除去される。これが実施されると、中実の非貴金属プレパレーション（４９）を配置し、例えば、接触面（５１，５１’）をレーザー溶接することによって支台歯（５０）に結合することが可能となる。強度を増すため、または別の結合方法として、セメント合着を使用しても、または過剰の溶接を支台歯（５２）の上方の歯冠部に配置してもよい。プラークの保持を回避するために、レーザー溶接部（５３）は、容易に、研磨して不規則さを回避する。
【００５８】
再建した歯（５）の金属コア（４９＋５０）のプレパレーション後に、ポーセリン（Ｉ）の焼成は、支台歯（ＩＩＩ）に結合した金属キャスト（ＩＩ）を含有する個別に作製または特注製造した支台歯に実施することができる。また、いくつかの稀な症例について、最終キャストを分割し、その後のレーザーまたは他の適当な方法にて結合することによってのみ、例えば、キャストブリッジのパッシブフィットが得られると思われるので、チタンキャストも好適ではないが、単一クラウン、部分床または全部床ブリッジおよびボールアタッチメントを作製する場合には、プレパレーションに制限はなく、コーピングを使用することができる。チタンのような非貴金属でキャスティングする方法を用いる好ましい方法は、単一クラウン、部分床または全部床ブリッジおよびボールアタッチメントのベースとなり得る個々の支台歯を作製することである。
【００５９】
［実施例３］
非貴金属支台歯への貴金属または非貴金属支台歯の接着
接着剤、例えば、エポキシを使用する場合には、中実の貴金属または非貴金属プレパレーション（４９）によって、非貴金属ベースに接着される特注製造された支台歯を作製するための別の方法が存在する。接着剤は、例えば、プレパレーション（４９）に金属ベース（５６）を固定する前に、支台歯の外側面（８）および固定面（１４’）に適用される。固定後、集成物は、例えば、炉の不活性または通常の環境において硬化することになる。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】支台歯および修復後のクラウンを有する骨内のインプラントを示す概念図である。
【図２】維持特徴を有する支台歯およびプラスチックコーピングを示す概念図である。
【図３】３ａ，３ｂ，３ｃは異なる移行歯肉高さ、角度エマージェンスプロファイルを含むプラスチックコーピングデザインを示す概念図である。
【図４】異なる移行歯肉高さ、角度エマージェンスプロファイルを含むプラスチックコーピングデザインを示す概念図である。
【図５】プラスチックコーピングの移行歯肉断面を示す概念図である。
【図６】貴金属支台歯を用いる修復手法を示す概念図である。
【図７】貴金属支台歯を用いる修復手法を示す概念図である。
【図８】結合を含む非貴金属支台歯を用いる修復手法を示す概念図である。
【図９】結合を含む非貴金属支台歯を用いる修復手法を示す概念図である。
【図１０】プラスチックコーピングの断面図である。
【図１１】プラスチックコーピングの平面図である。
【図１２】チタン支台歯接続部の斜視図である。
【図１３】金支台歯接続部の斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【国際調査報告】
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