(57)【要約】本発明は、哺乳動物患者における低位胃腸（ＧＩ）障害を治療及び／又は予防するための組成物と方法に関し、より特定的には、そのような障害に付随する低位ＧＩ症状を軽減及び／又は予防するための組成物と方法に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃腸障害を治療又は予防するための組成物であって：
ａ）安全かつ有効な量の、式：
【化１】
2005533101.tif 000009
［式中、Ｒ1は、低級アルキルであり、Ｒ2及びＲ3は、同じでも異なっていてもよく、水素又は低級アルキルであり、Ｒ4は、フェニル又はフェノキシ核であって、ハロゲン又は低級アルコキシである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよく、Ｒ5は、フェニル基であって、ハロゲン、低級アルキル、低級アルコキシ又はニトロである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよいフェニル基、又はピリジル基、又は低級アルキル基であり、Ｑは、−Ｏ−又は−ＣＯＯ−であり、ｎは、０、１又は２に等しく、ｍ及びｑは、互いに独立に０又は１に等しく、ｐは、０〜９の範囲の整数である。］
を有するアミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシド；及び
ｂ）下剤、抗下痢剤、抗生物質、抗潰瘍剤、胃分泌阻害剤、蠕動刺激剤、セロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト、セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、及びそれらの混合物からなる群から選択される、安全かつ有効な量の胃腸活性剤
を含んでなる組成物。
【請求項２】
請求項１の組成物であって、
ａ）該下剤が、メチルセルロース、ナトリウム・カルボキシメチルセルロース、麦芽スープ抽出物、ポリアクリル樹脂、オオバコ種子、スルホスクシン酸ジオクチル・カルシウム、スルホスクシン酸ジオクチル・カリウム、スルホスクシン酸ジオクチル・ナトリウム、鉱油、クエン酸マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム、リン酸一ナトリウム、リン酸二ナトリウム、リン酸水素ナトリウム、グリセリン、アントラキノン類、ジフェニルメタン類、ひまし油、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｂ）該抗下痢剤が、天然麻酔剤、合成麻酔剤、抗コリン作動薬、アセチルタンニン酸、タンニン酸アルブミン、アルコファノン、サリチル酸アルミニウム、カテキン、リダミジン、メビキン、トリリウム、ウザリン及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｃ）該抗潰瘍剤が、アセグルタミドアルミニウム複合体、ε−アセトアミドカプロン酸亜鉛塩、アセトキソロン、アルバプロスチル、塩酸ベネキセート、半クエン酸ビスマスゾル（乾燥品）、カルベノキソロン、セトラキセート、シメチジン、エンプロスチル、エザプラゾール、ファモチジン、フタキシリド、ジェファメート、グアイアズレン、イルソグラジン、ニザチジン、オメプラゾール、オルノプロスチル、γ−オリザノール、ピファミン、ピレンゼピン、プラウノトール、ラニチジン、リオプロスチル、ロサプロストール、ロトラキセート、酢酸ロキサチジン、ソファルコン、スピゾフロン、スクラルフェート、テプレノン、トリモプロスチル、スリチオジン、トロキシピド、ゾリミジン、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｄ）該胃分泌阻害剤が、エンテロガストロン、オクトレオチド、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｅ）該蠕動刺激剤が、メトクロプロミド、シザプリド、ドムペリドン、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｆ）該セロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストが、レンザピリド、シランセトロン、オンダンセトロン、アロセトロン、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｇ）該セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストが、テガセロド、プルカロプリド、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｈ）該選択的セロトニン再取り込み阻害剤が、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、及びそれらの混合物からなる群から選択され；
ｉ）該抗生物質が、ニトロイミダゾール抗生物質群、テトラサイクリン類、ペニシリン類、セファロスポリン類、カルボペネム類、アミノグリコシド類、マクロライド抗生物質群、リンコサミド抗生物質群、４−キノロン類、リファマイシン類、ニトロフラントイン、１０−（１−ヒドロキシエチル）−１１−オキソ−１−アザトリシクロ［７.２.０.０.３.８］ウンデセ−２−エン−２−カルボン酸の誘導体、及びそれらの混合物からなる群から選択される、
組成物。
【請求項３】
請求項１の組成物であって、更に抗炎症性化合物を含んでなる組成物。
【請求項４】
請求項３の組成物であって、該炎症性化合物が、コルチコステロイド、非ステロイド系抗炎症性化合物、及びそれらの混合物からなる群から選択される組成物。
【請求項５】
請求項１の組成物であって、錠剤、カプセル剤、マイクロカプセル剤、懸濁液剤、溶液剤、注射剤、直腸坐剤、直腸クリーム剤、直腸軟膏、直腸ゲル剤の形態である組成物。
【請求項６】
請求項１の組成物であって、該アミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドが、トリメブチン、フェドトジン、及びそれらの混合物からなる群から選択される組成物。
【請求項７】
請求項１の組成物であって、該胃腸活性剤が下剤である組成物。
【請求項８】
胃腸障害を治療又は予防する方法であって、そのような治療を必要とする哺乳動物に、安全かつ有効な量の請求項１の組成物を投与する段階を含んでなる方法。
【発明の詳細な説明】
【優先権情報】
【０００１】
この一部継続出願は、速達郵便番号ＥＬ８１９３２３５３０ＵＳによって２００２年６月１０日に出願された出願の優先権を主張するものである。
【発明の分野】
【０００２】
本発明は、哺乳動物患者における低位胃腸（ＧＩ）障害 (lower gastrointestinal disorders) を治療及び／又は予防するための組成物と方法に関し、より特定的には、そのような障害に付随する低位ＧＩ症状を軽減及び／又は予防するための組成物と方法に関する。
【発明の背景】
【０００３】
胃腸管の主要な機能は、摂取された栄養分の吸収である。これは、食道と胃腸管に沿った輸送が最適な消化及び水と電解質の吸収を容易にする速度であるときに達成される。胃腸の可動性における異常なパターンは、非局在型食道痙攣（嚥下不全によって特徴付けられる食道閉塞性障害）、弛緩不能症（低位食道括約筋が十分に弛緩できなくて食道痙攣をもたらす閉塞性障害）及び非心臓性胸痛から、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）、非潰瘍性消化不良及び特発性便秘に至る多くの障害をもたらす。
【０００４】
ＩＢＳは、特定可能な臓器的原因がない下痢及び／又は便秘の慢性的エピソードを包含するので特に不安をかきたてる。この障害は、胃腸と神経系の両方における誤調節から生じると考えられる。
【０００５】
薬剤療法が処方される場合、その療法は、便秘のためのプロキネチック剤(prokinetic agent)；痙攣痛のための、抗コリン作動薬、トリメブチンのような抗痙攣剤、三環性のセロトニン再取り込み阻害剤、抗うつ薬、及び鎮静剤；並びに、下痢のための麻酔剤（ロペラミドやジフェノキシレートなど）及びコレスチラミンを包含する。しかしながら、そのような療法は、効力があるとしても限られていることが証明されている。
【０００６】
従って、明らかに、そのような低位ＧＩ障害を患っている患者に効力がありかつ総括的な、慢性の下痢、便秘及び痙攣のような低級ＧＩ症状の軽減を包含する治療についての有意な必要性が存在する。
【０００７】
本発明者らは、γ−アミノ酪酸類似体を選択的胃腸活性剤と一緒に含んでなる胃腸用組成物が、従来の薬剤療法に比較してＩＢＳ症状のより総括的な減少を提供することを見出した。
【０００８】
従って、本発明の一側面は、胃腸用組成物を提供することである。
本発明の別の側面は、ＩＢＳに付随する症状を予防、減少又は軽減する胃腸用組成物を提供することである。
【０００９】
本発明のさらなる側面は、アミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドを、下剤、抗下痢剤、抗生物質、抗潰瘍剤、胃分泌阻害剤、蠕動刺激剤、セロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト、セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、及びそれらの混合物からなる群から選択される胃腸活性剤と一緒に含んでなる胃腸用組成物を提供することである。
【発明の要旨】
【００１０】
本発明は、胃腸障害を治療又は予防するための組成物であって：
ａ）式：
【００１１】
【化１】
2005533101.tif 000002
【００１２】
［式中、Ｒ1は、低級アルキルであり、Ｒ2及びＲ3は、同じでも異なっていてもよく、水素又は低級アルキルであり、Ｒ4は、フェニル又はフェノキシ核であって、ハロゲン又は低級アルコキシである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよく、Ｒ5は、フェニル基であって、ハロゲン、低級アルキル、低級アルコキシ又はニトロである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよいフェニル基、又はピリジル基、又は低級アルキル基であり、Ｑは、−Ｏ−又は−ＣＯＯ−であり、ｎは、０、１又は２に等しく、ｍ及びｑは、互いに独立に０又は１に等しく、ｐは、０〜９の範囲の整数である。］
を有するアミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシド；及び
ｂ）下剤、抗下痢剤、抗生物質、抗潰瘍剤、胃分泌阻害剤、蠕動刺激剤、セロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト、セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、及びそれらの混合物からなる群から選択される胃腸活性剤
を含んでなる組成物に関する。
【００１３】
上記の組成物を使用して胃腸障害を治療又は予防する方法も開示されている。
【発明の詳細な説明】
【００１４】
特に断りがない限り、本明細書で使用される全てのパーセンテージ及び比率は組成物全量の重量基準であり、行われた全ての測定は２５℃におけるものである。
本発明の組成物は、本明細書に記載される必須の並びに任意の成分を含んでなるか、それらから本質的になるか、又はそれらからなるものできる。本明細書で使用される“から本質的になる”という用語は、組成物又は成分が、特許請求された組成物又は方法の基本的で新規な特徴を大きく変えない場合にだけ追加の成分を含んでもよいことを意味する。
【００１５】
本明細書で引用された全ての刊行物は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
本明細書で使用される“薬学的に許容できる”成分は、過度な副作用（毒性、過敏性、及びアレルギー反応など）なしに合理的な恩恵／リスク比でヒト及び／又は動物に使用するのに適するものである。
【００１６】
“安全かつ有効な量”により、化合物又は組成物の量が意味され、治療される状態を正の方向に変えるのに十分な多さであるが、健全な医療判定の範囲内の合理的な恩恵／リスク比で深刻な副作用を避けるのに十分な少なさの量が意味される。この安全かつ有効な量は、治療される人の年齢や身体的状態、状態の重さ、用いられる具体的成分等の要因にで変動し得る。
【００１７】
本明細書で使用される“胃腸障害”という用語は、小腸や大腸及び直腸を含む胃腸管の障害、及び／又は、下痢、便秘及び／又は腹部や下腹部の痙攣若しくは痛みなどの、通常は１又はそれを越えるこれら臓器の機能不全の所為である症状を意味する。胃腸障害は、臓器的原因（例えば、寄生虫による感染）が既知である障害とＩＢＳのように臓器的原因が特定され得ない障害の両方を包含すると理解される。従って、胃腸障害には、過敏性腸症候群、機能性下痢、潰瘍性結腸炎、膠原性結腸炎、顕微鏡的結腸炎、リンパ球性結腸炎、炎症性腸疾患、クローン病、及び、アメーバ症、ジアルジア鞭毛虫症、ウイルス感染症、サイトメガロウイルス感染症若しくは病原菌感染症に伴う下痢のような感染性下痢が含まれるが、これらに限定されない。細菌感染症は、例えば、エシェリキア属の細菌、大腸菌０１５７：Ｈ７菌、サルモレラ属の細菌、赤痢菌属の細菌、カンピロバクター属の細菌、カンピロバクター・ジェジュニ種の細菌、及びエルシニア属の細菌からなる群から選択される細菌による感染症であり得る。
【００１８】
必須の及び任意の成分を含む本発明の胃腸用組成物が、以下に詳細に説明される。
必須成分
アミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシド
本発明の組成物及び方法は、安全かつ有効な量のアミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドを含んでなる。本発明によるアミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドは、式：
【００１９】
【化２】
2005533101.tif 000003
【００２０】
［式中、Ｒ1は、低級アルキルであり、Ｒ2及びＲ3は、同じでも異なっていてもよく、水素又は低級アルキルであり、Ｒ4は、フェニル又はフェノキシ核であって、ハロゲン又は低級アルコキシである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよく、Ｒ5は、フェニル基であって、ハロゲン、低級アルキル、低級アルコキシ又はニトロである同じでも異なっていてもよい置換基によってモノ〜トリス置換されていてもよいフェニル基、又はピリジル基、又は低級アルキル基であり、Ｑは、−Ｏ−又は−ＣＯＯ−であり、ｎは、０、１又は２に等しく、ｍ及びｑは、互いに独立に０又は１に等しく、ｐは、０〜９の範囲の整数である。］
と一致する。
【００２１】
低級の基により、１〜１０の炭素原子、好ましくは１〜６の炭素原子、特に１〜４炭素原子を直鎖又は分枝鎖で有する基が意味される。
Ｒ5がアルキルであるなら、それは好ましくはメチルである。アミノエーテルオキシドがハロゲン化されているなら、それらは好ましくはブロム化又はクロル化されている。
【００２２】
本発明は、アミノエーテルオキシドの酸付加塩を、とりわけ、ハロゲン化水素、硫酸、リン酸などの無機酸との塩、又は、マレイン酸、クエン酸、リンゴ酸、酒石酸、メタンスルホン酸、カンファースルホン酸、安息香酸などの有機酸との塩を包含する。
【００２３】
本発明は、更に、ラセミ体、及び活性形態であって、分離されることができる、特に光学活性な酸と塩を形成することにより分離されることができる活性形態の両方をカバーする。
【００２４】
適するアミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドの例には、トリメブチン（３,４,５−トリメトキシ安息香酸 ２−（ジメチルアミノ）−２−フェニルブチルエステル）、フェドトジン（（Ｒ）−α−エチル−Ｎ,Ｎ−ジメチル−α−［［（３,４,５−トリメトキシフェニル）メトキシ］メチル）ベンゼンメタンアミン）、及びそれらの混合物が含まれる。
【００２５】
トリメブチンは、商標モデュロン（カナダ）、デブリダット（イタリア）、セレキノン（日本）、及びポリブチン（スペイン）の下で入手できる。フェドトジンのより詳細に説明は、Torossian らへの米国特許第４,３０１,１６３号（１９８１）及び Aubard らへの米国特許第５,２４５,０８０号（１９９３）に見られる。これら両方は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００２６】
フェドトジンは、一日当たり２１０ｍｇまで、好ましくは３０〜７０ｍｇを一日当たり３回、及び静脈内投与で一日当たり１００ｍｇまでの用量で効果的に投与されている。トリメブチンは、経口投与で一日当たり６００ｍｇまで、好ましくは２００ｍｇまでを一日当たり３回、又は筋肉内／静脈内投与で１２時間毎に１００ｍｇまでの用量で効果的に投与されている。個々の患者のパラメーター及び症状の重さを考慮しながら、本アミノエーテルオキシド及び／又はアミノエステルオキシドは、好ましくは経口投与で１〜７５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは２〜５０ｍｇ／ｋｇ、及び最も好ましくは５〜２０ｍｇ／ｋｇで投与される。
【００２７】
胃腸活性剤
本組成物は、安全かつ有効な量の胃腸活性剤を含んでなる。一つの態様では、胃腸活性剤は、下剤、抗下痢剤、抗生物質、抗潰瘍剤、胃分泌阻害剤、蠕動刺激剤、（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト、セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、及びそれらの混合物からなる群から選択される。
【００２８】
適する胃腸活性剤には、次のものが含まれるがこれらに限定されない。
下剤：
安全かつ有効な量の下剤が本発明の組成物に加えられてもよい。本組成物に使用される下剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の下剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる下剤有効量を含む、種々の下剤のより完全な説明は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第５,５１６,５２４号；並びに、Handbook of Nonprescription Drugs, 12th Ed., Chapter 12, pp. 279-290 (American Pharmaceutical Association, Washington, D.C.; 2000)；及び、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 1166-1177 に見られ、これら引用された頁は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２９】
本発明において有用な下剤には、セルロースの親水性誘導体（メチルセルロースやナトリウム・カルボキシメチルセルロースなど）、麦芽スープ抽出物、ポリアクリル樹脂（好ましくは、ポリカルボフィルやカルシウム・ポリカルボフィルなどの親水性形態）、オオバコ種子、オオバコもみ殻、スルホスクシン酸ジオクチル・カルシウム、スルホスクシン酸ジオクチル・カリウム、スルホスクシン酸ジオクチル・ナトリウム、鉱油、クエン酸マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム、リン酸一ナトリウム、リン酸二ナトリウム、リン酸水素ナトリウム、グリセリン、アントラキノン類若しくはアントラセン下剤（アロエ、カスカラ・サグラダ、ダントロン（danthron）、センナ、アロイン、カサントラノール（casanthranol）、フラングラ皮及びダイオウなど）、ジフェニルメタン類（ビサコヂル及びフェノールフタレインなど）、及びひまし油が含まれるが、これらに限定されない。上記の下剤の混合物も使用できる。
【００３０】
抗下痢剤：
安全かつ有効な量の抗下痢剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。本組成物に使用される抗下痢剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の抗下痢剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる抗下痢有効量を含む、種々の抗下痢剤のより完全な説明は、Handbook of Nonprescription Drugs, 12th Ed., Chapter 13, pp. 312-316 (American Pharmaceutical Association, Washington, D.C.; 2000)；及び、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 1178-1182 に見られ、これら引用された頁は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３１】
本発明において有用な抗下痢剤には、天然及び合成の麻酔剤（ジフェノキシン、ジフェノキシレート、パルゴリック（pargoric）、アヘンチンキ剤、及びロペラミドなど）、抗コリン作動薬（ベラドンナアルコロイド−アトロピンハイオシアミン、及びハイオシンなど）、アセチルタンニン酸、タンニン酸アルブミン、アルコファノン、サリチル酸アルミニウム、カテキン、リダミジン、メビキン、トリリウム、及びウザリンが含まれるが、これらに限定されない。上記の抗下痢剤の混合物も使用できる。
【００３２】
抗潰瘍剤：
安全かつ有効な量の抗潰瘍剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。本組成物に使用される抗潰瘍剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の抗潰瘍剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる抗潰瘍有効量を含む、種々の抗潰瘍剤のより完全な説明は、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 1131-1139 に見られ、これら引用された頁は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３３】
本発明において有用な抗潰瘍剤には、アセグルタミドアルミニウム複合体、ε−アセトアミドカプロン酸亜鉛塩、アセトキソロン、アルバプロスチル、塩酸ベネキセート、半クエン酸ビスマスゾル（乾燥品）、カルベノキソロン、セトラキセート、シメチジン、エンプロスチル、エサプラゾール、ファモチジン、フタキシリド、ジェファメート、グアイアズレン、イルソグラジン、ニザチジン、オメプラゾール、オルノプロスチル、γ−オリザノール、ピファルニン、ピレンゼピン、プラウノトール、ラニチジン、リオプロスチル、ロサプロストール、ロトラキセート、酢酸ロキサチジン、ソファルコン、スピゾフロン、スクラルフェート、テプレノン、トリモプロスチル、スリチオジン、トロキシピド、及びゾリミジンが含まれるが、これらに限定されない。上記の抗潰瘍剤の混合物も使用できる。
【００３４】
抗生物質：
安全かつ有効な量の抗生物質が加えられてもよい。本組成物に使用される抗生物質の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の抗生物質に依存する。
【００３５】
本発明に従って多種多様な抗生物質が使用されることができ、例えば、ニトロイミダゾール抗生物質群（例えば、チニダゾール又はメトロニダゾール）、テトラサイクリン類（例えば、テトラサイクリン、ドキシサイクリン及びミノサイクリン）、ペニシリン類（例えば、アモキシシリン、アンピシリン及びメズロシリン）、セファロスポリン類（例えば、セファクラー、セファドロキシル、セフラジン、セフロキシム、セフロキシム・アクセチル、セファレキシン、セフポドキシム・プロキセチル、セフタジダイム及びセフトリアキソン）、カルボペネム類（例えば、イミペネム及びメロペネム）、アミノグリコシド類（例えば、パロモナイシン）、マクロライド抗生物質群（例えば、エリスロマイシン、クラリトロマイシン及びアジトロマイシン）、リンコサミド抗生物質群（例えば、クリンダマイシン）、４−キノロン類（例えば、オフロキサシン、シプロフロキサシン、ペフロキサシン及びノルフロキサシン）、リファマイシン類（例えば、リファムピシン）、ニトロフラントイン、１０−（１−ヒドロキシエチル）−１１−オキソ−１−アザトリシクロ［７.２.０.０.３.８］ウンデセ−２−エン−２−カルボン酸の誘導体、及びそれらの混合物、並びに、各々が参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、Kanios らへの米国特許第５,７１９,１９７号（１９９８）、公開されたヨーロッパ特許明細書第０４１６９５３号、及びＷＯ９２／０３４３７に記載されたものが含まれる。
【００３６】
上記の抗生物質化合物の混合物も使用できる。
胃分泌阻害剤：
安全かつ有効な量の胃分泌阻害剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。適する胃分泌阻害剤には、エンテロガストロンやオクトレオチドが含まれるがこれらに限定されない。本組成物に使用される胃分泌阻害剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の胃分泌阻害剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる胃分泌阻害有効量を含む、種々の胃分泌阻害剤のより完全な説明は、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 352-354 に見られ、これら引用された頁は、参照により本明細書に組み込まれる。上記の胃分泌阻害剤の混合物も使用できる。
【００３７】
蠕動刺激剤：
安全かつ有効な量の蠕動刺激剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。適する蠕動刺激剤には、デキセパンテノール、メトクロプロミド、シザプリド、及びドムペリドンが含まれるがこれらに限定されない。本組成物に使用される蠕動刺激剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の蠕動刺激剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる蠕動刺激有効量を含む、種々の蠕動刺激剤のより完全な説明は、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 1188-1193 に見られ、これら引用された頁は、参照により本明細書に組み込まれる。上記の蠕動刺激剤の混合物も使用できる。
【００３８】
セロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト：
安全かつ有効な量のセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストが、本発明の組成物に加えられてもよい。適するセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストには、シランセトロン、ドラセトロン、オンダンセトロン、アロセトロン、及びそれらの混合物が含まれるがこれらに限定されない。本組成物に使用されるセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストの正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定のセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストに依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる有効量を含む、種々のセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストのより完全な説明は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第６,２３５,７４５号、及び Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 869-872、及びＫＵ４７に見られ、これら引用された頁は参照により本明細書に組み込まれる。上記のセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニストの混合物も使用できる。
【００３９】
セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト：
安全かつ有効な量のセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストが、本発明の組成物に加えられてもよい。適するセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストには、テガセロド、レンザプリド及びプルカロプリドが含まれるが、これらに限定されない。本組成物に使用されるセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストの正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定のセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストに依存する。テガセロドは、腸輸送を（胃を空にすることなく）加速して結腸輸送を促進する傾向がある部分的セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストである。１２ｍｇ／日のテガセロドが、過敏性腸症候群の症状の効果的な抑制をもたらすと教示されている。プルカロプリドは、機能性便秘において、胃、小腸及び結腸の輸送を加速する十分なセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストである。４ｍｇ／日、特に２〜４ｍｇ／日のプルカロプリドが、剛直な腸の症状の効果的な抑制をもたらすと教示されている。レンザプリドは、セロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニスト活性とセロトニン（５ＨＴ3）レセプターアンタゴニスト活性の両方を有し、胃を空にするのを高めかつ胃腸輸送時間を短縮する。上記のセロトニン（５ＨＴ4）レセプターアゴニストの混合物も使用できる。
【００４０】
選択的セロトニン再取り込み阻害剤：
安全かつ有効な量の選択的セロトニン再取り込み阻害剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。適する選択的セロトニン再取り込み阻害剤には、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、及びセルトラリンが含まれるがこれらに限定されない。本組成物に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の選択的セロトニン再取り込み阻害剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる有効量を含む、種々の選択的セロトニン再取り込み阻害剤のより完全な説明は、Drug Facts and Comparisons (54th Ed. 2000), pp. 918-928に見られ、これら引用された頁は参照により本明細書に組み込まれる。上記の選択的セロトニン再取り込み阻害剤の混合物も使用できる。
【００４１】
胃腸活性剤として本発明で使用するのに好ましいものは、メチルセルロース、ナトリウム・カルボキシメチルセルロース、麦芽スープ抽出物、親水性ポリアクリル樹脂、オオバコ種子、オオバコもみ殻、及びそれらの混合物などの嵩高さ形成性下剤である。本発明で使用するのに最も好ましいものは、ポリカルボフィル及び／又はカルシウム・ポリカルボフィルなどの親水性ポリアクリル樹脂である。カルシウム・ポリカルボフィルは、単位化 (monographed) されており、各々の単位は５００ｍｇのポリカルボフィル（６５０ｍｇのポリカルボフィル）を含有し、一日当たり２単位（１ｇのポリカルボフィル）を４回まで服用し、好ましくは２４時間内に１２単位（６ｇ）を越えることはない。
【００４２】
開示された活性剤に関する更なる用量情報を次の表に纏める。
【００４３】
【表１】
2005533101.tif 000004
【００４４】
【表２】
2005533101.tif 000005
【００４５】
任意成分
安全かつ有効な量の抗炎症剤が、本発明の組成物に加えられてもよい。本組成物に使用される抗炎症剤の正確な量は、そのような薬剤の強さが幅広く変動するので使用される特定の抗炎症剤に依存する。本発明の単位投与組成物に使用するために許容できる痛覚消失有効量を含む、種々のＮＳＡＩＤのより完全な説明は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、１９８３年３月１１日に出願された本出願人の係属中の米国特許出願第４７４,３５８号で現在は米国特許第４,４８６,４３６号、及び１９８４年２月８日に出願された米国特許出願第５７８,２８８号で現在は米国特許第４,５２２,８２６号にも存在する。
【００４６】
ハイドロコルチゾン、ヒドロキシトリアムシノロン、α−メチルデキサメタゾン、リン酸デキサメタゾン、ジプロピオン酸ベクロメタゾン、吉草酸クロベタゾール、デゾナイド、デゾキシメタゾン、酢酸デゾキシコルチコステロン、デキサメタゾン、ジクロリゾン、ジ酢酸ジフロラゾン、吉草酸ジフルコルトロン、フルアドレノロン、フルクロロロン・アセトニド、フルドロコルチゾン、ピバリン酸フルメタゾン、フルオシノロン・アセトニド、フルオシノニド、フルコルチンブチルエステル、フルオコルトロン、酢酸フルプレジニデン（フルプレドニリデン）、フルランドレノロン、ハルシノニド、酢酸ハイドロコルチゾン、酪酸ハイドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン・アセトニド、コルチゾン、コルトドキソン、フルセトニド、フルドロコルチゾン、ジ酢酸ジフルオロゾン、フルラドレノロン、フルドロコルチゾン、ジ酢酸ジフルロゾン、フルラドレノロン・アセトニド、メドリゾン、アムシナフェル、アムシナフィド、ベタメタゾン及びそのエステル対応物、クロロプレドニゾン、酢酸クロルプレドニゾロン、クロコルテロン、クレスシノロン、ジクロリゾン、ジフルルプレドネート、フルクロロニド、フルニゾリド、フルオロメタロン、フルペロロン、フルプレドニゾロン、吉草酸ハイドロコルチゾン、シクロペンチルプロピオン酸ハイドロコルチゾン、ハイドロコルタメート、メプレドニゾン、パラメタゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、ジプロピオン酸ベクロメタゾン、トリアムシノロン、及びそれらの混合物などのコルチコステロイド類が含まれるがこれらに限定されない、ステロイド系抗炎症剤が使用されてもよい。上記のステロイド系抗炎症剤の混合物も使用できる。使用するのに好ましいステロイド系抗炎症剤は、ハイドロコルチゾンである。
【００４７】
本組成物に有用である第２クラスの抗炎症剤には、非ステロイド系抗炎症剤が含まれる。このグループに包含される種々の化合物が当業者に周知である。非ステロイド系抗炎症剤の化学構造、合成、副作用等の詳細な開示については、各々が参照により本明細書に組み込まれる Anti-inflammatory and Anti-Rheumatic Drugs, K. D. Rainsford, Vol. I-III, CRC Press, Boca Raton, (1985), 及び Anti-inflammatory Agents, Chemistry and Pharmacology 1, R. A. Scherrer, et al., Academic Press, New York (1974) を含む標準的テキストを参照すればよい。
【００４８】
本組成物に有用な具体的な非ステロイド系抗炎症剤には：
１）ピロキシカム、イソキシカム、テノキシカム、スドキシカム、及びＣＰ−１４,３０４などのオキシカム類；
２）アスピリン、ジサルシド、ベノリレート、トリリセート、サファプリン、ゾルプリン、ジフルニサル、及びフェンドサルなどのサリチレート類；
３）ジクロフェナック、フェンクロフェナック、インドメタシン、スリンダック、トルメチン、イソキセパック、フロフェナック、チオピナック、ジドメタシン、アセマタシン、フェンチアザック、ゾメピラック、クリンダナック、オキセピナック、フェルビナック、及びケトロラックなどの酢酸誘導体；
４）メフェナミン酸、メクロフェナミン酸、フルフェナミン酸、ニフルミン酸、及びトルフェナミン酸などのフェナメート類；
５）イブプロフェン、ナプロキセン、ベノキサプロフェン、フルルビプロフェン、ケトプロフェン、フェノプロフェン、フェンブフェン、インドプロプフェン、ピルプロフェン、カルプロフェン、オキサプロジン、プラノプロフェン、ミロプロフェン、チオキサプロフェン、スプロフェン、アルミノプロフェン、及びチアプロフェニックなどのプロピオン酸誘導体；及び
６）フェニルブタゾン、オキシフェンブタゾン、フェプラゾン、アザプロパゾン、及びトリメタゾンなどのピラゾール類
が含まれるが、これらに限定されない。
【００４９】
非ステロイド系抗炎症剤の混合物も、これら物質の薬学的に許容できる塩及びエステルも、用いられ得る。例えば、フルフェナミン酸誘導体であるエトフェナメートは、局所適用に特に有用である。非ステロイド系抗炎症剤のうち、イブプロフェン、ナプロキセン、フルフェナミン酸、エトフェナメート、アスピリン、メフェナミン酸、メクロフェナミン酸、ピロキシカム、及びフェルビナックが好ましく、イブプロフェン、ナプロキセン、エトフェナメート、アスピリン及びフルフェナミン酸が最も好ましい。
【００５０】
最後に、いわゆる“天然”抗炎症剤は、本発明の方法に有用である。そのような物質は、天然供給源（例えば、植物、カビ、微生物の副産物）からの適する物理的及び／又は化学的単離による抽出物として得られることができる。例えば、カンデリラ蝋、α−ビサボロール、アロエベラ、Manjistha（Rubia 属の植物、特に Rubia Cordifolia から抽出されたもの）及び Guggal（Conuniphora 属の植物、特に Cornmiphora Mukul から抽出されたもの）、コーラ抽出物、カモミー、及びシー・ホイップ（sea whip）抽出物が使用できる。本発明で有用な追加の抗炎症剤には、グリシレチン酸、グリシリチン酸、及びそれらの誘導体（例えば、塩及びエステル）を含む、Licorice（Glycyrrhiza glabra 属／種の植物）ファミリーの化合物が含まれる。前述の化合物の適する塩には、金属及びアンモニウム塩が含まれる。適するエステルには、それら酸のＣ2〜Ｃ24、好ましくはＣ10〜Ｃ24、より好ましくはＣ16〜Ｃ24の飽和又は不飽和エステルが含まれる。前述のものの具体的な例には、油溶性 Licorice 抽出物、グリシリチン酸及びグリシレチン酸自体、グリシリチン酸モノアンモニウム、グリシリチン酸モノカリウム、グリシリチン酸ジカリウム、１−β−グリシレチン酸、グリシレチン酸ステアリル、及び３−ステアリルオキシ−グリシレチン酸、及び３−スクシニルオキシ−β−グリシレチン酸ジナトリウムが含まれる。グリシレチン酸ステアリルが好ましい。
【００５１】
上記の抗炎症剤の混合物も使用できる。
担体
本発明の実用性に従えば、本胃腸用組成物は、意図される投与ルート及び慣用的な薬学的実施形態に関して適切に選択される、適する薬学的希釈剤、担体又は他の賦形剤（“担体”材料と総称する）と混合して投与されることができる。本発明の胃腸用組成物は、典型的には、薬学的に許容できる担体と混合される。この担体は固体でも液体でもよく、そのタイプは、概して、使用される投与のタイプに基づいて選ばれる。
【００５２】
本活性剤は、錠剤又はカプセル剤、リポソームの形態で、凝集粉末として、又は液体形態で同時投与されることができる。カプセル剤又は錠剤は容易に製剤することができ、飲み込み又は咀嚼が容易であるようにされ得る。他の固体形態には、顆粒剤、及び嵩高い散剤が含まれる。錠剤は、適する結合剤、滑剤、希釈剤、崩壊剤、着色剤、香味剤、流動誘発剤、及び融解剤を含有することができる。適する液体剤形の例には、水、薬学的に許容できる油脂、アルコール、又はエステル類を含む他の有機溶剤中の、溶液剤又は懸濁液剤；乳液剤；シロップ剤又はエリキシル剤；懸濁液剤；非泡立ち性顆粒からもどされた溶液剤及び／又は懸濁液剤；及び泡立ち性顆粒からもどされた泡立ち性製剤が含まれる。そのような液体剤形は、例えば、適する溶剤、保存剤、乳化剤、懸濁剤、希釈剤、甘味料、増粘剤、及び融解剤を含有することができる。
【００５３】
適する錠剤又はカプセル剤形態成分の例には、ラクトース、スターチ、スクロース、セルロース、ステアリン酸マグネシウム、リン酸二カルシウム、硫酸カルシウム、マンニトール等などの無毒の薬学的に許容できる経口用の不活性担体が含まれるが、これらに限定されない。更には、望まれ又は必要なら、適する結合剤、滑剤、崩壊剤及び着色剤もその混合物中に含められることができる。適する結合剤には、スターチ、ゼラチン、天然の糖、トウモトコシ甘味料、アラビアゴムなどの天然及び合成のガム、アルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース、ポリエチレングリコール及びワックスが含まれる。滑剤のなかでも、ホウ酸、安息香酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、塩化ナトリウム等をこれら剤形での使用のために挙げることができる。崩壊剤には、スターチ、メチルセルロース、寒天、ベントナイト、グアーガムが含まれるが、これらに限定されない。
【００５４】
もちろん、加えて、本発明の組成物は、望まれない副作用を最小化しつつ、治療効果、即ち、麻酔、骨格筋弛緩等を最適化するための１又はそれを越える成分の速度制御放出を提供するために、持続放出形態に製剤されてもよい。持続放出のために適する剤形には、変動する崩壊速度の諸層を含有する積層錠剤、又は活性成分を含浸し、かつそのように含浸し若しくは皮包した多孔性ポリマー材料を含有する錠剤又はカプセルに形状化された制御放出性ポリマーマトリックスを含有する積層錠剤が含まれる。
【００５５】
同様に、注射可能な投与単位が、静脈内、筋肉内又は皮下投与を行うために用いられ、そのような非経口投与のためには、等張性をもたらすための適切な溶質を含有してもよい無菌の水性又は非水性の溶液剤又は懸濁液剤が用いられる。
【００５６】
本発明の経口剤形を製剤するのに使用されることができる薬学的に許容できる担体及び賦形剤の具体例は、１９７５年９月２日に Robert に発行され、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第３,９０３,２９７号に記載されている。本発明に有用な剤形を作るための技術及び組成物は、7 Modem Pharinaceutics, Chapters 9 and 10 (編者，Banker & Rhodes, 1979)；Lieberman ら, Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets (1981)；及び、Ansel, Introduction to Pharmaceutical Dosage Forms 2nd Edition (1976) に記載され、それら各々は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００５７】
本発明の胃腸用組成物は、胃腸活性剤を投与するための公知の他の方法によって製剤され又は投与されることができる。例えば、本組成物は、結腸用クリーム剤、ゲル剤、軟膏、又は坐剤などの結腸用製剤の形態での局所投与用に適合化されることができる。
【００５８】
治療方法
治療方法は、治療される特定のタイプの低位胃腸障害の治療に有効であるあらゆる適する方法であることができる。治療は、経口、直腸、非経口、静脈内投与又は注射であることができる。有効量を施す方法も、治療される低位胃腸障害に依存して変動する。錠剤、カプセル剤又は液剤による経口での治療は、温血哺乳動物に本化合物を投与する好ましい方法である。
【００５９】
低位胃腸障害を治療する方法は、直腸、非経口又は静脈内投与であってもよい。現実の回数及び用量は、治療される低位胃腸障害のタイプ及び望まれる血中濃度に依存する。
【実施例】
【００６０】
以下の組成物は、本発明の胃腸用組成物の具体的態様を例示するものであって、本発明を限定するものではない。この発明の精神及び範囲を逸脱することなく、他の修飾が当業者によって行われ得る。
【００６１】
全ての例示組成物は、慣用的な製剤及び混合技術によって調製されることができる。成分の量は、重量％で列挙されており、希釈剤、充填剤等の主要でない材料は除外されている。
【００６２】
実施例Ｉ
以下は、本発明の抗下痢性カプセル剤組成物の例である。そのカプセル剤は、各欄の成分を、慣用的な技術を使用して組み合わせて混合し、その混合物を経口投与用の適切なサイズのハードゼラチンカプセルに移すことにより形成される。
【００６３】
【表３】
2005533101.tif 000006
【００６４】
諸成分を混合したら、それを、ゼラチン、二酸化チタン及び着色剤から構成された＃２ハードゼラチンカプセルの中に取り入れて、経口投与される。
実施例II
以下は、本発明のトリメブチン−下剤組合せカプセル剤組成物の例である。そのカプセル剤は、各欄の成分を、慣用的な技術を使用して組み合わせて混合し、その混合物を経口投与用の適切なサイズのハードゼラチンカプセルに移すことにより形成される。
【００６５】
【表４】
2005533101.tif 000007
【００６６】
諸成分を混合したら、それを、ゼラチン、二酸化チタン及び着色剤から構成された＃２ハードゼラチンカプセルの中に取り入れて、経口投与される。
実施例III
以下は、本発明の抗潰瘍性錠剤組成物の例である。
【００６７】
【表５】
2005533101.tif 000008
【００６８】
適する容器中で、トリメブチン、ラニチジンＨＣｌ、微結晶性セルロース及びラクトース１水和物が適する大きさに混練されて均質になるまで混合される。ステアリン酸マグネシウムが加えられ、その混合物は均質になるまで混合される。次いで、その混合物が取り出され、慣用的な錠剤成形器を使用して、５００ｍｇのネット錠剤重量になるように、適する硬度（例えば、１０〜１２ｋｐ）まで圧縮される。その錠剤は、経口投与される。
【国際調査報告】
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2005533101.tif 000012
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