(57)【要約】骨（２１）内にマーキング本体を埋め込む装置（１）は鉗子の形状を備え、中央鉗子ハンドル（２）、外側鉗子ハンドル（３）、中央鉗子リム（４）、外側鉗子リム（５）及びばね要素（７）を備える。ばね要素（７）は中央鉗子ハンドル（２）と外側鉗子ハンドル（３）に作用し、中央鉗子リム（４）と外側鉗子リム（５）は４本バージョイント（６）によって互いに平行にずれ、マーキング本体を排出することができる。マーキング本体を含むマガジン（１０）は、外側鉗子リム（５）上のマガジン固定器具（１２）上にスライドさせることができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つのマーキング本体（１１）を骨（２０）の中に埋め込むための装置（１）であって、前記装置（１）は、鉗子の形状に設計され、中央鉗子ハンドル（２）と、外側鉗子ハンドル（３）と、中央鉗子リム（４）と、外側鉗子リム（５）とを備え、少なくとも１つのマーキング本体（１１）を伴うマガジン（１０）を、前記鉗子リムのうち１つの鉗子リム（５）のマガジン固定装置（１２）に取り付け自在とした装置（１）。
【請求項２】
少なくとも２つのマーキング本体（１１）を、前記マガジン（１０）内に配置したことを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
ばね要素（７）が、前記中央鉗子ハンドル（２）と、前記外側鉗子ハンドル（３）に作用し、前記中央鉗子リム（４）と、前記外側鉗子リム（５）とは、４つのレバーで関連付けられたジョイント（６）によって互いに平行に移動することを特徴とする請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
前記マーキング本体（１１）を、前記マガジン（１０）の孔（１４）内に配置することを特徴とする請求項２又は３に記載の装置。
【請求項５】
前記マガジン（１０）の前記孔（１４）を、並んでいく列か配列することを特徴とする請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記マーキング本体（１１）が、同一線上にならないように配置されるか、及び／又は、平面にわたることを特徴とする請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記マーキング本体（１１）は、球状であることを特徴とする請求項２乃至６のいずれかに記載の装置。
【請求項８】
前記マーキング本体（１１）は、円筒形状であることを特徴とする請求項２乃至６のいずれかに記載の装置。
【請求項９】
前記マーキング本体（１１）は、３０°と６０°の間の円錐角を伴う円錐状の先端部を備えることを特徴とする請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記マーキング本体（１１）は、Ｘ線吸収を介して、骨（２０）に対してコントラストを生じさせる材料からなることを特徴とする請求項２乃至９のいずれかに記載の装置。
【請求項１１】
前記マガジン固定装置（１２）を、前記外側鉗子リム（５）上に備え、前記外側鉗子リム（５）に向かう方向で延びるピン（１５）を前記中央鉗子リム（４）上に配置することを特徴とする請求項４に記載の装置。
【請求項１２】
前記ピン（１５）を、前記マガジン（１０）の前記孔（１４）と互いに並ぶように配置することを特徴とする請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記ピン（１５）は、凹面の端面を有することを特徴とする請求項１１又は１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記装置（１）が作動すると、前記孔（１４）内に配置された前記マーキング本体（１１）が同時に前記孔（１４）から押し出されて骨（２０）の中に入るように、前記ピン（１５）が、前記孔（１４）の中に押し込まれることを特徴とする請求項１１乃至１３のいずれかに記載の装置。
【請求項１５】
前記マーキング本体（１１）が装填された前記マガジンは、前記装置（１）に取り付ける前に殺菌してパックされていることを特徴とする請求項２乃至１４のいずれかに記載の装置。
【請求項１６】
前記マガジン（１０）は、構造的に剛性で殺菌可能な材料からなることを特徴とする請求項１乃至１５のいずれかに記載の装置。
【請求項１７】
前記装置（１）の前記外側鉗子リム（５）の遠い方の端（１６）に、ガイド（１７）を取り付けることができることを特徴とする請求項１１乃至１４のいずれかに記載の装置。
【請求項１８】
ガイド（１７）が、外側ガイド構成要素（１８）と、内側ガイド構成要素（１９）とからなることを特徴とする請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記内側ガイド構成要素（１９）を、前記外側ガイド構成要素（１８）に対して長手方向に移動することができるように配置することを特徴とする請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
前記外側ガイド構成要素（１８）に対する前記内側ガイド構成要素（１９）が移動する度合いが、骨（２０）の空洞（２１）の中へ前記装置（１）が貫通する深さを決定することを特徴とする請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
前記ばね要素（７）は、前記外側鉗子ハンドル（３）と前記中央鉗子ハンドル（４）に配置された２つの相補的なプレートスプリング（８、９）からなることを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項２２】
中央鉗子リム（４）と外側鉗子リム（５）を備える鉗子状装置（１）により、骨（２０）内に埋め込むための少なくとも１つの予め装填されたマーキング本体（１１）を備えるマガジン（１０）であって、前記鉗子リムのうち１つの鉗子リム（５）上のマガジン（１０）を取り付けるためのマガジン固定装置（１２）に設けられることを特徴とするマガジン（１０）。
【請求項２３】
少なくとも２つのマーキング本体（１１）を、前記マガジン（１０）内に配置したことを特徴とする請求項２２に記載のマガジン。
【請求項２４】
前記マーキング本体（１１）を、前記マガジン（１０）の孔（１４）内に配置することを特徴とする請求項２３に記載のマガジン。
【請求項２５】
前記マガジン（１０）の前記孔（１４）を、平行に並んでいく列か配列することを特徴とする請求項２４に記載のマガジン。
【請求項２６】
前記少なくとも１つのマーキング本体（１１）を伴うマガジン（１０）を、殺菌してパックしたことを特徴とする請求項２２乃至２５のいずれかに記載のマガジン。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ヒト又は動物の骨の中にマーキング本体を埋め込む装置と、この装置のためのマーキング本体を備えるマガジンとに関する。
【背景技術】
【０００２】
好ましくは金属球であるマーキング本体は、ヒト又は動物の骨格に導入することができ、特に、置換膝関節と股関節などの人工関節などの移植片の移動の定量を可能にする。このために、注射器と同様に動作するいくつかの装置が知られている。これらの装置では、使用のたびに１つのマーキング球を手で注射器のカニューレに入れ、骨の中に導入する。
【０００３】
公知の装置の具体的な欠点は、手術中、術者がピンセットなどの道具でマーキング球を個別に装填又は取り出さなければならず、手術時間が長引くことである。
【０００４】
また、マーキング球は装填の前に殺菌してパックできるが、装填した後は殺菌できないことも欠点である。
【０００５】
特許文献１から、マーキング本体を骨に移植する別の装置が知られている。この装置は、マーキング本体用マガジンと、マーキング本体用排出機構とを備える。この装置は、ピストルの形状に設計されており、マガジンは回転式チャンバとして設計され、いくつかのマーキング本体を含む。
【０００６】
この装置の欠点は、マーキング球を１つずつ排出し移植しなければならず、マーキング球の間の間隔は幾分ランダムになり、個別のマーキング球の間で再現可能な間隔が得られないことである。
【特許文献１】ドイツ第２９７  １７  ８９０  Ｕ１号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
従って、本発明は、骨に対して埋め込む構成要素の移動を定量するために、少なくとも１つ、好ましくは、幾つかの、好ましくは殺菌されたマーキング本体を、互いに対して所定の位置で、簡単かつ迅速、同時に、骨格内に挿入することを可能にする装置と、この装置のためのマーキング本体を伴うマガジンとを提供するという目的に基づいている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この目的は、請求項１の特徴による装置と、請求項２２の特徴によるマガジンによって達成される。
【０００９】
本発明の改良と更なる展開は、従属項に規定される。
【００１０】
少なくとも２つのマーキング本体は、有利には、同一線上ではない少なくとも２列に配置され、かくして、二次元マーキングを可能にする。
【００１１】
この文脈では、マーキング本体は、球形、又は、円錐状の先端部を有する円筒形であり、Ｘ線吸収を介して、周囲の骨組織と比較して十分に高いコントラストを示す材料からなる。
【００１２】
更に、マーキング本体に簡単に圧力を加え、骨組織の中に所定の深さまで同時に押し込めるように、ピンがマガジンに係合していると有利である。
【００１３】
有利には、ガイドにより、装置を骨空洞の中に挿入する深さを規定し、調節することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
次に本装置を、図面に基づく好ましい実施の形態を参照しながらより詳細に説明する。図面は次の通りである。
図１は、本発明による装置１の一実施の形態の側面図である。装置１は、中央鉗子ハンドル２、外側鉗子ハンドル３、中央鉗子リム４及び外側鉗子リム５を備える。鉗子ハンドル２と３、及び、鉗子リム４と５は、４つのレバーで関連付けられたジョイント６を介して互いに接続されている。鉗子ハンドル２と３が作動すると、２つの鉗子リム４と５は互いに平行に移動する。
【００１５】
ばね要素７は、本実施の形態では鉗子ハンドル２と３にそれぞれ取り付けた２つの相補的なプレートスプリング８、９からなり、鉗子ハンドル２と３が作動したときに、弾力的に変形する。鉗子ハンドル２と３が解放されると、ばね要素７は、鉗子ハンドル２と３に作用してこれらを押して離し、２つの鉗子リム４と５はこれにしたがって互いから離れるように移動する。
【００１６】
マガジン１０は、所与の配置でマーキング本体１１を含み、本実施の形態では外側鉗子アーム５の外側に取り付けたマガジンガイドの形態のマガジン固定装置１２に取り付けられ、本実施の形態では止め部１３まで押し上げられて、マガジン１０の孔１４がピン１５と互いに並ぶ。ピン１５は中央鉗子リム４に取り付け、外側鉗子リム５の方を指しており、外側鉗子リム５の上にはマガジン１０が差し込み式又は押し込み式で取り付けられている。ピン１５は凹面の先端を備え、マーキング本体１１上で横に滑らず、後述するようにマガジン１０から骨２０にマーキング本体１１を互いに所定の位置に、挿入するようになっている。
【００１７】
図２は、図１と同様の視点で、マガジンが装着されガイド１７を伴う装置１を示す。ガイド１７は外側鉗子リム５の遠い方の端に差し込むことができる。この文脈では、ガイド１７は外側ガイド１８と内側ガイド１９を備え、これらは互いに対して移動することができる。
【００１８】
図３は、既に外側鉗子リム５に装着された外側ガイド１８を示す。内側ガイド１９は、装着装置で外側ガイド１８に固定され（装着装置は本明細書では詳しく説明しない）、外側ガイド１８に対して移動することができる。従って、骨２０に対するマガジン１０の長手方向の位置とマーキング本体１１の位置を選択することができる。
【００１９】
図４は、装置１を骨２０の空洞２１に挿入する方法を示す。本実施の形態では、骨は大腿骨２１であり、本発明による装置１によって骨の参照位置を決めた後に、大腿骨２１の近位端に、固定されているか又は固定されていない置換股関節を挿入する。この図では、図３と比べると、内側ガイド１９の位置は遠い方向にずれているので、装置１の挿入の深さが限定されている。図３に示された外側ガイド１８と内側ガイド１９の位置では、装置１は空洞２１内により深く押し込むことができる。内側ガイド１９を外側ガイド１８に対して更に遠い方に移動すると、挿入の深さが浅くなる。
【００２０】
マーキング本体１１は、好ましくは、マーキング球として設計されており、直径は典型的には０．５ｍｍから２．０ｍｍである。円筒形のマーキング要素１１の場合は、３ｍｍから６ｍｍの長さであってよく、好ましくは、３０°と９０°の間の円錐角を伴う円錐形の先端部を有する。タンタル、純チタン、チタン合金、ステンレススチール、リン酸カルシウムセラミックス、テクニカルセラミックス、吸収可能（resorbable）セラミックス、ポリマー又は複合材料などの生体適合性材料は、Ｘ線吸収を介して、Ｘ線画像で周囲の骨２０に対して鮮明なコントラストを生成し、マーキング本体１１に適切な材料である。
【００２１】
ガイド１７の補助により空洞２１内に必要に応じて装置を配置した後、マーキング本体１１を挿入するための装置１を、中央鉗子ハンドル２と外側鉗子ハンドル３を共に、ばね要素７の力に対抗して押すことによって、作動させる。４つのレバーで関連付けられたジョイント６により、ピン１５がマガジン内に配置されたマーキング本体１１と接触するまで、中央鉗子リム４は外側鉗子リム５に向かって平行に移動する。装置１を握り続けることにより、ピン１５は孔１４を介してマーキング本体１１を骨２０の組織構造の中に押し込む。
【００２２】
図５は、本発明による装置１と共に使用するマガジン１０の平面図を示す。左の図では、マガジン１０は空であるが、右の図ではマガジンは３つのマーキング本体１１を装填している。３つのマーキング本体１１を使用するとき、マガジン１０からのマーキング本体は、好ましくは、同じ長さのピン１５で骨に挿入した後、好ましくは、平面である骨参照系を形成するように配置される。この結果、マーキング本体は周囲の骨に対する埋め込み構成要素の動き（移動）の設定に関して信頼できる情報を提供する。この文脈では、予め装填されたマガジン１０は、好ましくは、殺菌してパックし、殺菌した状態で、装置１に装着することができる。
【００２３】
図６は、図５の線ＶＩ−ＶＩに沿った、図５に示されたマガジン１０の断面図を示す。本実施の形態ではマーキング本体１１は、球であり、孔１４の中に配置される。骨２０の角度に合わせるために、この文脈ではマガジンはわずかに台形のデザインであり、遠い方向が狭くなっている。しかし、要件に応じて、一般的な４辺又は四角形の外形とすることもできる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明による装置の一実施の形態の側面図
【図２】本発明による装置にマガジンを装着した一実施の形態の側面図
【図３】本発明による装置に、マガジンを装着し、遠い方のガイドを取り付けた一実施の形態の側面図
【図４】本発明による装置に、マガジンを装着し、遠い方のガイドを取り付け、骨空洞に挿入した一実施の形態の側面図
【図５】予めマーキング球を装填した、本発明による装置と共に使用するマガジンの一実施の形態の平面図
【図６】図５のマガジンのＶＩ−ＶＩと示された線に沿った断面図
【符号の説明】
【００２５】
１  装置
２  中央鉗子ハンドル
３  外側鉗子ハンドル
４  中央鉗子リム
５  外側鉗子リム
６  ジョイント
７  ばね要素
８  プレートスプリング
９  プレートスプリング
１０  マガジン
１１  マーキング本体
１２  マガジン固定装置
１３  止め部
１４  孔
１５  ピン
１７  ガイド
１８  外側ガイド
１９  内側ガイド
２０  骨
２１  空洞
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2005527278.tif 000007
【図６】
2005527278.tif 000008
【国際調査報告】
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2005527278.tif 000010
2005527278.tif 000011
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