(57)【要約】組織の潅流及び血液の管外遊出を撮像するための新規かつ感受性ある方法が開発された。本方法は、最小血管（即ち毛管）レベルで器官の潅流状況を評価する一助とするために、器官組織（例えば心臓、肝臓、脳及び腎臓）の微小潅流を撮像する上で有用である。さらに本発明は、マクロファージや、脆弱性プラークなどのプラークを撮像及び評価するための方法及び組成物も提供するものである。このような評価は、狭心症、心臓発作、卒中等に関連する器官の損傷の評価や、動脈瘤、外傷後のびまん性出血等に関連する血管漏出の評価を含め、数多くの臨床上の診断において重要である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象の血管内の蓄積マクロファージを検出又は評価するためのin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記血管内の前記蓄積マクロファージの画像を形成するステップと
を含む方法。
【請求項２】
対象の血管内のプラークの蓄積を検出又は評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記血管内の前記蓄積プラークの画像を形成するステップと
を含む方法。
【請求項３】
対象の血管内の蓄積マクロファージを検出又は評価することにより、血管性疾患のリスクを予測するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記血管内の前記蓄積マクロファージの画像を形成するステップと、
ｃ）形成された前記画像に基づいて、前記対象の血管性疾患のリスクを予測するステップと
を含む方法。
【請求項４】
前記予測が、対象の血管内の造影剤の蓄積の定量的測定値に基づいて行われる、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記血管性疾患が、アテローム性硬化症、冠状動脈性疾患（CAD）、心筋梗塞（MI）、虚血、卒中、末梢血管疾患、及び静脈血塞栓、から成る群より選択される、請求項３に記載の方法。
【請求項６】
対象において、血管又は器官の潅流状況を検出又は評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記血管又は前記器官の画像を形成するステップと
を含む方法。
【請求項７】
前記画像を評価して、前記器官又は前記血管の前記潅流状況を判定するステップをさらに含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
小さな血管の微小潅流状況を検出又は評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記小さな血管の微小潅流状況の画像を形成するステップと
を含む方法。
【請求項９】
前記画像を評価して、前記血管の前記微小潅流状況を判定するステップをさらに含む、請求項７に記載の方法。
【請求項１０】
対象の腫瘍の潅流状況を検出又は評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記腫瘍の前記潅流状況の画像を形成するステップとを含む方法。
【請求項１１】
前記腫瘍の処置前の潅流状態と比較して前記腫瘍の潅流状態が改善することが、前記腫瘍への有効処置であることを示す、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
対象において器官の損傷を評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記器官の画像を形成するステップと、
ｃ）前記画像に基づいて器官の損傷を判定するステップと
を含む方法。
【請求項１３】
ある実施態様では、前記器官が心臓、脳、肺、腎臓、肝臓、膵臓、又は脾臓から成る群より選択される。
【請求項１４】
対象において血管からの血液漏出を評価するin vivoでの方法であって、
ａ）前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、
ｂ）前記造影剤を検出することで、前記血管及び前記血管周囲領域の画像を形成するステップと、
ｃ）前記画像に基づいて前記血管からの血液の漏出を判定するステップと
を含む方法。
【請求項１５】
前記ナノ微粒子造影剤が水不溶性である、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項１６】
前記ナノ微粒子造影剤が重元素を含む、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項１７】
前記重元素がヨウ素又はバリウムから成る群より選択される、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記ナノ微粒子造影剤がヨウ化している、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項１９】
前記造影剤がジアトリゾア酸のエステルである、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２０】
前記造影剤がPH-50である、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが、約２０ナノメートル乃至約７５０ナノメートルである、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２２】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが約２００ナノメートル乃至約４００ナノメートルである、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２３】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが約３００ナノメートルである、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２４】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが、マクロファージに取り込ませるのに充分なサイズのものである、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２５】
前記検出が、Ｘ線撮影、コンピュータ断層撮影法（CT）、コンピュータ断層血管造影法（CTA）、電子ビーム（EBT）、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、又は陽電子射出断層撮影法、から成る群より選択される、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２６】
前記造影剤が静脈内又は動脈内投与される、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項２７】
前記造影剤が、２回以上の時点で投与される、請求項２６に記載の方法。
【請求項２８】
前記造影剤が、約５分間以上の期間にわたって輸注により投与される、請求項２６に記載の方法。
【請求項２９】
前記造影剤が薬学的に許容可能な担体をさらに含む、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項３０】
前記造影剤が肝臓で代謝される、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項３１】
前記造影剤の前記検出が、前記造影剤の投与後少なくとも約１０分を越える時間後に行われる、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項３２】
前記造影剤の前記検出が、前記造影剤の投与後少なくとも約１５分を越える時間後に行われる、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項３３】
前記造影剤の前記検出が、前記造影剤の投与後少なくとも約３０分を越える時間後に行われる、請求項１、２、３、６、８、１０、１２、又は１４のいずれかに記載の方法。
【請求項３４】
非水溶性のナノ微粒子造影剤であって、活性化マクロファージによる前記ナノ微粒子造影剤の取り込みが可能である充分な平均粒子サイズを有する、ナノ微粒子造影剤、を含む組成物。
【請求項３５】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが約200ナノメートル乃至約300ナノメートルである、請求項３４に記載の組成物。
【請求項３６】
前記ナノ微粒子造影剤の平均粒子サイズが約300ナノメートルである、請求項３４に記載の組成物。
【請求項３７】
前記ナノ微粒子造影剤が肝臓系で代謝される、請求項３４に記載の組成物。
【請求項３８】
前記ナノ微粒子造影剤が約30分間乃至約60分間、血管構造内に留まる、請求項３４に記載の組成物。
【請求項３９】
前記造影剤がジアトリゾア酸のエステルである、請求項３４に記載の組成物。
【請求項４０】
前記ナノ微粒子が造影剤により標識可能である、請求項３４に記載の組成物。
【請求項４１】
前記造影剤がヨウ素である、請求項３４に記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
【関連出願】
【０００１】
本出願は、引用をもってその内容をここに援用することとする、２００１年１１月７日に出願の標題「ナノ微粒子造影剤を用いた血管撮像の方法」の米国仮出願番号60/346,162 号、及び、２００２年１月８日出願の標題「ナノ微粒子造影剤を用いた血管撮像の方法」の米国仮出願番号60/346,519号の優先権を主張するものである。
【０００２】
発明の背景
冠状動脈性心疾患（又は冠状動脈性疾患（CAD））は米国の男女において最も多い死因である。米国心臓協会によれば、米国では約２９秒で１人が、冠状動脈性心疾患関連の事象に見舞われ、このような事象のためにほぼ毎秒、１人が死亡している。４０歳以降に冠状動脈性心疾患に罹患する生涯リスクは、男性の場合４９％であり、女性の場合は３２％である。女性は加齢と共にこのパーセンテージがほぼ男性と同じまで増加する。米国では過去三十年にわたって心疾患による死亡率は着実に減り続けているが、冠状動脈性疾患の総患者数は、高齢者の増加が原因で、来る３０年で大きく増えると予測されている。米国における心疾患による医療費及び逸失経済生産性は、１９９５年では６００億ドルを超えたと推定された。
【０００３】
冠状動脈性心疾患のリスクを高める因子は数多くある。このリスクのいくつかは家族歴（即ち遺伝的）に基づくものであるが、他はより制御可能である。このようなリスク因子には、冠状動脈性心疾患の家族歴（特に５０歳前）、男性、６５歳以上という年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、高コレステロール値（特に低密度リポたんぱく［LDL］コレステロールレベルの高値と高密度リポたんぱく［HDL］コレステロールレベルの低値）、運動不足、肥満、血中ホモシステインレベルの高値、及び、女性の閉経後、がある。動脈壁内で炎症性応答を起こす感染を含め、他の因子が現在調査されている。興味深いことに、最近の研究では、冠状動脈の内側壁面に位置するマクロファージ（身体組織内からの異物除去に関与する貪食性白血球）の活性化が、冠状動脈プラークの形成に重要な役割を果たしているのではないか、と示唆されている。さらに、マクロファージは、炎症区域や血管プラークなどの異物の沈着区域への遊走能を有することが示されている。
【０００４】
病理学的には、冠状動脈性心疾患は、心臓に血液及び酸素を供給する小さな血管の狭窄を特徴とする。冠状動脈性心疾患は通常、脂肪物質及びプラークの蓄積（アテローム性硬化症）が原因である。この物質は繊維状の結合組織と関係しており、しばしば、カルシウム塩及び他の残余物質の沈着物を含む。冠状動脈性心疾患により引き起こされる損傷は多様である。動脈の狭窄と共に心臓への血流は遅くなるか、又は停止し、その結果、胸痛（安定狭窄症）、息切れ、又は心臓発作（即ち心筋梗塞）などの症状が起きる。血栓形成も、プラークの蓄積が原因で生じた凹凸のある区域に起きる場合がある。
【０００５】
大きな懸念は、血管から剥がれ落ちて細い血管に沈着し、しばしば冠状動脈性心疾患及びアテローム性硬化症を起こす傾向のある「脆弱性」又は「活動性」プラークである。この物質は剥がれ落ちると血管系を移動して、脳内で起きれば卒中、又は、脚部で起きれば血管遮断という冠状動脈性の発作を起こすことがある。局部的な等級の高い遮断でも取り除かれれば症状が収まるであろうが、この患者には通常、後に破裂して梗塞を起こす傾向のある多数の非遮断性プラークが残っている。
【０００６】
冠状動脈性アテローム硬化症の従来の撮像法及び検出法や、静脈内造影剤による強調を用いた血管撮像法が現在利用できるが、これらの方法及び媒体は、媒体の種類、容量、濃度、注射技術、カテーテルの大きさ及び部位、撮像技術、心搏出量及び組織の特徴を含め、数多くの複雑な因子に依存している。これらの因子のうちで特定のもののみが放射線科医に制御できる（例えばBae, K.T., Heikin, J.P. and Brink, J.A. (1998) Radiology 207:647-655 及び Bae, K.T., Heikin, J.P. and Brink, J.A. (1998) Radiology 207:657-662）を参照されたい。例えば混合及び画線という人為的操作は、腹部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンの解釈を損ねる場合がある。これらの人為的操作は、主に血管強調に静脈内造影が及ぼす初回通過（動脈相）効果に関係する（例えば Silverman, P.M. et al. (1995)  Radiographics 15:25-36 and Herts, B.R., Einstein, D.M. and Paushter, D.M. (1993) J. Roentgenol. 161:1185-1190を参照されたい）。血管空間の外への造影剤の拡散のために、病巣の顕著性が損なわれるだけでなく、注射開始後２分間以内で画像を形成する必要も出てくる。これらの物質は、腎臓では大変急速に消失してしまい、充分な時間、許容できる程度のコントラストを提供できないため、その血管系の撮像には向かない。これらの問題はすべて、多種の血管床で血管内血液プールをむらなくコントラスト強調する必要があるという示唆で強められている。従って、これらの制約に対処する優れた撮像法及び造影剤があれば、幅広い臨床上の実用性を有するであろう。
【０００７】
発明の概要
本発明は、少なくとも部分的に、限定はしないが血管床（例えば動脈及び静脈床）、器官組織（例えば心筋組織及び他の器官組織）、及び腫瘍を含め、潅流及び血管組織外への管外遊出を撮像するための組成物及び方法を提供するものである。さらに本発明は、活性化マクロファージなどの蓄積マクロファージや、脆弱性プラークなどの血管プラークを撮像、検出又は評価するための組成物及び方法にも関する。従って、ある局面では、本発明は、対象の血管中の蓄積マクロファージを検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、血管内の前記蓄積マクロファージの画像を形成するステップと、を含む方法を提供するものである。別の局面では、本発明は、対象の血管内で、脆弱性プラークなどのプラークの蓄積を検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記血管内の前記蓄積プラークの画像を形成するステップと、を含む方法を提供するものである。
【０００８】
更なる局面では、本発明は、対象の血管内の蓄積マクロファージを検出又は評価することにより、血管性疾患又は異常のリスクを予測する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記血管内の前記蓄積マクロファージの画像を形成するステップと、前記対象の血管内の造影剤の蓄積に基づいて、前記対象の血管性疾患のリスクを予測するステップと、を含む方法を提供するものである。ある実施態様では、当該血管性疾患は、アテローム性硬化症、冠状動脈性疾患（CAD）、心筋梗塞（MI）、虚血、卒中、末梢血管疾患、及び静脈血栓、から成る群より選択される。別の実施態様では、血管性疾患又は異常のリスクを予測する本方法を、血管性疾患又は異常に関する他の公知のリスク因子と組み合わせて用いてよい。
【０００９】
更なる局面では、本発明は、対象において、例えば腎臓、肝臓、肺、脾臓、脳、心臓、又は膵臓などの器官の潅流状況を検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記器官の画像を形成するステップと、を含む方法を提供するものである。ある実施態様では、本方法は、前記画像を評価して、該器官の前記潅流状況を判定するステップを含む。
【００１０】
また更なる局面では、本発明は、毛管などの小さな血管の微小潅流状況を検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記小さな血管の微小潅流状況の画像を形成するステップと、を含む方法を提供するものである。ある実施態様では、本方法は、前記画像を評価して、前記血管の前記微小潅流状況を判定するステップを含む。関連する局面では、本発明は、対象の腫瘍の潅流状況を検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記腫瘍の前記潅流状況の画像を形成するステップと、を含む方法を提供するものである。
【００１１】
更なる局面では、本発明は、対象において腫瘍の処置を観察する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記腫瘍の前記潅流状況の画像を形成するステップと、を含み、但し処置前の腫瘍の潅流に比較したときに腫瘍の潅流に減少があれば、前記腫瘍の処置が効果的であったことを示す、方法を提供するものである。
【００１２】
さらに別の局面では、本発明は、対象において器官の損傷を評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記器官の画像を形成するステップと、前記画像に基づいて器官の損傷を判定するステップと、を含む方法を提供するものである。
【００１３】
さらに別の局面では、本発明は、対象において血管からの血液漏出を評価する方法であって、前記対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出することで、前記血管及び血管周囲領域の画像を形成するステップと、前記画像に基づいて血管の漏出を判定するステップと、を含む方法を提供するものである。
【００１４】
本発明のある実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は非水溶性の造影剤である。別の実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は、重元素ヨウ素又はバリウムを含む。ある好適な実施態様では、前記造影剤はPH-50である。
【００１５】
更なる実施態様では、本ナノ微粒子造影剤を含む粒子の平均サイズは約２０ナノメートル乃至約７５０ナノメートルである。ある好適な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤を含む粒子の平均サイズは好ましくは約２００ナノメートル乃至約４００ナノメートルであり、より好適には約３００ナノメートル未満である。
【００１６】
さらに別の実施態様では、撮像をＸ線撮影、超音波検査法、コンピュータ断層撮影法（CT）、コンピュータ断層血管造影法（CTA）、例えば冠状動脈血管造影法、又は他の血管域（例えば腎臓、脳、肝臓等）の血管造影法、電子ビーム（EBT）、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、又は陽電子射出断層撮影法、で行う。
【００１７】
さらに別の実施態様では、造影剤の検出が、投与後約１０分、好ましくは投与後約１５分、そしてより好ましくは投与後約３０分又はそれ以上で行われる。
【００１８】
更なる局面では、本発明は、活性化マクロファージによる本ナノ微粒子の取り込みが可能な平均粒子サイズを持つ非水溶性のナノ微粒子を含む組成物を提供するものである。ある実施態様では、本ナノ微粒子は、ヨウ素などの造影剤で標識可能である。
【００１９】
発明の詳細な説明
本発明は、少なくとも部分的に、限定はしないが血管床（例えば動脈及び静脈床）、器官組織（例えば心筋組織及び他の器官組織）、及び腫瘍を含め、撮像体腔及び血液プールや、潅流及び血管組織外への管外遊出を撮像、検出、及び評価するための組成物及び方法を、例えば血管形成の測定や、腫瘍の潅流状況の測定などのために、提供するものである。冠状動脈及び他の血管区域での血管床の撮像は、限局性及び全身性疾患及び異常及び／又は器官、組織もしくは血管の損傷（例えば虚血性、炎症性、外傷性、感染性又は治癒中の器官、組織、又は血管、血管壁の損傷、末梢血管の疾患等）の予測及び／又は診断にとって重要である。さらに本発明は、器官組織及び腫瘍の微小潅流を、最も小さな血管（即ち毛管）レベルで撮像するためにも役立つ。本発明は、撮像される特定の血管組織、血管床又は器官組織に限定されない。
【００２０】
本発明の局面の１つは、器官又は腫瘍の潅流状況を検出又は評価する方法であって、対象に有効量のナノ微粒子造影剤を投与するステップと、前記造影剤を検出するステップと、を含む方法を特徴とする。
【００２１】
さらに本発明は、活性化マクロファージなどのマクロファージ、及び、脆弱性プラークなどの血管プラークを撮像、検出、及び評価するための組成物及び方法にも関する。脆弱性プラークは、動脈壁上に蓄積する、活性化マクロファージなどのマクロファージを含有する。本発明の造影剤は、活性化マクロファージなどのマクロファージにより取り込まれる。従って、このマクロファージを含有するプラークの視覚化が、例えばＸ線撮影、超音波検査法、コンピュータ断層撮影法（CT）、コンピュータ断層血管造影法（CTA）、電子ビーム（EBT）、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、陽電子射出断層撮影法、及び他の撮像技術など、慣例的な撮像技術を用いて可能である。
【００２２】
対象に投与された、PH-50などの本発明の好適な造影剤は、血管内空間に実質的に留まり、従って間質空間又は実質外流体中へ透過することがないため、血液プールや、血管組織、血管床、及び器官組織などの血管構造や、脆弱性プラークなどのプラーク及びマクロファージの撮像が容易となる。さらに、PH-50など、本発明の好適な造影剤は、腎臓系ではなく肝臓系を通じて身体から排出されるため、腎臓系を介して排出される薬剤よりも長時間、身体内に留まる。さらに、肝臓系を通じた排出では、腎不全患者などに、PH-50などの本発明の好適な造影剤を用いることが可能であり、また、例えば高血圧、糖尿病、又は腎腫瘍などの癌など、腎臓系の病的状態を診断するための、腹部大動脈及び腎動脈を含む腎臓系の撮像も可能である。さらに、PH-50など、このような造影剤は、腎臓系への損傷を起こさないであろう。
【００２３】
本発明のいくつかの実施態様は、機能的に活性な濃度で長時間、血管構造内に留まる、PH-50などの造影剤を特徴とし、当該造影剤は肝臓で代謝されるまでの半減期が約３０乃至６０分である。このように、本造影剤を一回、低用量投与した後に、複数の画像を撮像できよう。さらに、この機能的半減期は、目的の血管床（腎臓、肝臓、心臓、脳及び他所）で血管スキャンニングを行えるように充分長い。これは、造影剤投与後、例えば数秒間又は数分間などで急速に拡散してしまい、ごく僅かな時間しか、撮像に許されないような現在用いられている造影剤とは対照的である。さらに、本発明の好適な造影剤は実質的に血管空間内に留められるために、全身の血管撮像や、全身のプラークの撮像が、例えばＸ線撮影、超音波検査法、コンピュータ断層撮影法（CT）、コンピュータ断層血管造影法（CTA）、電子ビーム（EBT）、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、及び陽電子射出断層撮影法など、当業者に公知の慣例的な撮像技術を用いて可能である。加えて、本発明の造影剤が血管空間内から拡散する量が微量であるため、血管性疾患又は異常の区域を撮像することができ、あるいは、血管空間内空間の外側区域に造影剤が蓄積するため、例えば漏出、組織損傷又は腫瘍などの血管損傷区域を撮像することができる。さらに本発明は、血栓性もしくは血塞栓の予測及び／又は診断のための方法及び組成物を提供する。
【００２４】
用語「血管構造」、「血管」及び「循環系」は、限定はしないが、静脈、動脈、細動脈、細静脈及び毛管を含め、血液が循環するすべての血管を包含するものと意図されている。血管系は通常、巨視的血管構造（例えば0.1mmを越える直径を有する血管など）及び微小血管構造（例えば直径が0.1mm未満の血管など）に分けられる。ここで用いる用語「毛管」には、細動脈（例えば筋性動脈と毛管との間の最も小さな分類の動脈）及び細静脈（例えば毛管叢から血液を集めると共に互いに接合して静脈を形成する細い血管など）を接続して、身体のほぼすべての部分のネットワークを形成する微小な血管のあらゆるものを包含する。それらの壁面は、流体を含む多種の物質が、血液と組織流体との間で交換されるための半透過性の膜として働く。毛管の平均直径は通常、約７マイクロメートル乃至９マイクロメートルである。それらの長さは通常、約0.25mm乃至1mmであり、後者は筋性組織に特徴的である。場合（例えば副腎皮質、腎髄質など）によっては、毛管は最高で50mm長にもなることがある。
【００２５】
用語「血管性疾患又は異常」はさらに通常は、ここでも言及されるように「心臓血管性疾患、冠状動脈性心疾患［CHD］及び冠状動脈性疾患［CAD］とも呼ばれ、心臓及び血管を含め、血管系に影響するあらゆる疾患又は異常を言う。血管性の疾患又は異常には、例えば内側動脈壁面上へのプラーク蓄積などを原因とする血管内狭窄（狭くなること）又は閉塞（閉塞）や、それが原因で生じる疾患及び異常を含め、血管の機能不全を特徴とするあらゆる疾患又は異常が含まれる。さらに本発明の範囲には、血栓性もしくは血塞栓性の事象も含まれるものと、意図されている。用語「血栓性もしくは血塞栓性事象」には、血栓のある動脈又は静脈の閉塞もしくは部分的閉塞を含むあらゆる異常が含まれる。血栓性もしくは血塞栓性事象は、血管内に血餅が形成して停滞したときに起き、脆弱性プラークの破裂後などに起きることがある。血管性疾患及び異常の例には、限定はしないが、アテローム性硬化症、CAD、MI、不安定狭心症、急性冠状動脈性症候群、肺塞栓、一過性虚血性発作、血栓（例えば深部静脈血栓、血栓性遮断及び再遮断並びに末梢血管性血栓）、血塞栓、例えば静脈血塞栓、虚血、卒中、末梢血管性疾患、及び一過性虚血性発作、がある。
【００２６】
ここで用いる用語「プラーク」は通常、「アテローム」を言うが、血管の狭窄を引き起こすような血管壁の内側表面に堆積した物質を言い、CADに共通の原因である。通常、プラークは繊維状結合組織、脂質（即ち脂肪）及びコレステロールから成る。しばしば、カルシウム塩及び他の残余物質の沈着物がある場合もある。プラークの堆積の結果、血管壁が侵食されて、血管の弾性（例えば延び）が損なわれて、最終的には血流が妨げられる。血餅がプラーク沈着物の周囲に形成して、さらに血流を妨げるようになることもある。プラークの安定性は、プラークの組成に基づいて２つのカテゴリーに分類される。ここで用いる用語「安定性」又は「非活性」プラークとは、石灰性もしくは繊維状であり、破壊又は断片化のリスクのないものを言う。これらの種類のプラークは対象に狭心症性の胸痛を起こすこともあるが、心筋梗塞はめったにない。代替的には、用語「脆弱性」又は「活性」プラークとは、薄い繊維状の蓋で覆われた脂質プールを含むものを言う。この繊維状の蓋内には、密な平滑筋細胞、マクロファージ、及びリンパ球の浸潤物がある。脆弱性プラークは動脈を遮断せず、しかし動脈壁に染み込んで検出不能となることがあり、また無症状であることもある。さらに、血管性プラークは破裂のリスクが高いと考えられている。脆弱性プラークの破裂は、例えば血流や、マクロファージなどの細胞による炎症性応答を原因とした生化学的、血液力学的及び生体力学的なストレスを含む、内因性及び外因性因子の結果である。
【００２７】
ここで用いる用語「マクロファージ」とは、血液単球から派生する、哺乳動物組織の比較的長命の貪食性細胞を言う。マクロファージは免疫応答のすべての段階に関与している。マクロファージは、例えば細菌、ウィルス、プロトゾア、腫瘍細胞、細胞破片等の異物の貪食作用（消化）や、サイトカイン、成長因子等、免疫系の他の細胞を刺激する化学物質の放出でも、重要な役割を果たす。さらにマクロファージは、抗原提示や組織修復及び創傷治癒などにも関与している。肺胞マクロファージ及び腹腔マクロファージ、組織マクロファージ（組織球）、肝臓のクッパー細胞及び骨の破骨細胞を含め、多種のマクロファージがあり、そのすべてが本発明の範囲内にある。マクロファージはさらに慢性炎症性病変部で分化して外皮細胞になったり、あるいは、融合して異物巨細胞（例えば肉芽腫）又はランゲルハンス巨細胞を形成することがある。
【００２８】
Ｉ．  本発明の造影剤
本発明の造影剤には、例えば器官、組織、血管、血液プール、又はプラークなど構造に注射などにより導入でき、また本造影剤と当該構造物との間で、例えばＸ線、電波、音波等の検出媒体の吸収の違いにより、前記器官、組織、血管、血液プール、又はプラークなど構造の、例えばＸ線もしくは音波可視化など、検出、視覚化、又は強調された視覚化を可能にするあらゆる物質が含まれる。本発明の造影剤は、血管内空間に実質的に留まるため、間質空間又は実質外流体へ透過することはない。いくつかの実施態様では、本造影剤は、活性化マクロファージなどのマクロファージによる貪食が可能な大きさである。好ましくは、本造影剤がナノ微粒子であるとよい。別の実施態様では、本発明の造影剤は非水溶性である。さらに別の実施態様では、本発明の造影剤は、放射性標識しても、又はしなくともよい、例えばヨウ素又はバリウムなどの重元素を含むか、又は、重元素で標識可能である。例えば、ヨウ素などの重元素の濃度は、標識可能な化合物対ヨウ素で２：１の比であってよい。さらに別の実施態様では、本発明の造影剤の対象の血管構造における半減期は少なくとも約３０分間である。さらに別の実施態様では、本造影剤は中性のｐＨを有する。
【００２９】
本発明の方法での使用に適した化合物には、例えばその内容全体を引用をもってここに援用することとする米国特許第5,322,679号、第5,466,440号、第5,518,187号、第5,580,579号、及び第5,718,388号に解説された組成物がある。
【００３０】
ある実施態様では、本発明の方法で用いられる造影剤は、ジアトリゾア酸のエステルである。別の実施態様では、本発明の方法で用いられる造影剤はヨウ化アロイルオキシエステルである。さらに別の実施態様では、本発明の方法で用いられる造影剤は、PH-50（WIN 67722 及びN1177とも呼ばれる）である。PH-50は、実験式がC19H23I3N2O6であり、化学名が6-エトキシ-6-オキソエキシ-3,5-ビス（アセチルアミノ）-2,4,6-トリヨードベンゾエートであるヨウ化アロイルオキシエステルである。PH-50は、重合体型に架橋されており、粉砕されるとナノ微粒子になり、例えば非水溶性であるなど、不溶性である。
【００３１】
ある実施態様では、造影剤としての使用に向けて調合されるPH-50は、150 mg/ml のPH-50、150 mg/ml のポリエチレングリコール1450NF、30 mg/mlのポロキサマ338を含む。加えて、中性のｐＨを緩衝するのに充分な0.36 mg/mlのトロメタミンも用いられる。ある実施態様では、PH-50のｐＨは約７．４でもよい。
【００３２】
重合体の医薬品添加物であるポロキサマ338及びポリエチレングリコール1450は、粒子安定剤として働き、と同時に、血管内投与後に細網内皮系（ＲＥＳ）により粒子の血漿クリアランス速度を遅らせるよう、意図されている。ポロキサマ338は製造工程の一部で透析濾過により精製されて、低分子量ポリマのレベルが下げられている。他の適した医薬品添加物又は粒子安定剤も、用いてよい。
【００３３】
本発明の造影剤の物理化学的性質は、その可溶化薬が吸収されたら皮下注射部位からゆっくりと溶解し、全身吸収や、血漿及び／又は組織エステラーゼによる代謝反応もゆっくりと起きると予測されるものである。さらに、粒子のいくらかはリンパ管内を輸送されて局所リンパ節に送られる。マクロファージによる粒子の抱き込み及び続く貪食作用も、注射部位や、局所リンパ節で起こさせることができる。
【００３４】
加えて、ある実施態様では、PH-50など、本発明の造影剤を静脈内投与すると、肝臓、脾臓、又は骨髄などのRESでマクロファージにより取り込まれ、その後細胞内での溶解及び／又は代謝、及び／又は血漿中への再分配が起きる。
【００３５】
用語「ナノ微粒子」又は「ナノ粒子」とは、好ましくは約20.0ナノメートル乃至約2.0ミクロン、典型的には約100ナノメートル乃至1.0ミクロンの間の平均直径を有する粒子を含む組成物を言う。ある好適な実施態様では、本発明の方法で用いられるナノ微粒子造影剤は、約20ナノメートル乃至約750ナノメートルの平均粒子サイズを有する。別の好適な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は、約200ナノメートル乃至約400ナノメートル、さらにより好ましくは約300ナノメートル乃至約350ナノメートルの平均粒子サイズを有する。ある特に好適な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は、約300ナノメートル未満の平均粒子サイズを有する。ナノ微粒子組成物はある範囲の粒子サイズを含む。「平均」粒子サイズとは、粒子サイズが分布した組成物内の粒子の平均半径を言う。前記平均サイズよりも小さい及び大きい粒子も本発明の包含するところである。別の好適な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は、50%が350ナノメートルを越えず、90%が1,200ナノメートルを越えない、という粒子サイズ分布を達成するように粉砕される。
【００３６】
用語「ナノ微粒子造影剤」には、例えば器官、組織、血管、血液プール、又はプラークなど構造に注射などにより導入でき、また本造影剤と当該構造物との間で、例えばＸ線、電波、音波等の検出媒体の吸収の違いがあるために、前記器官、組織、血管、血液プール、又はプラークなど構造の、例えばＸ線もしくは音波可視化など、検出、視覚化、又は強調された視覚化を可能にし、好ましくは約20.0ナノメートル乃至約2.0ミクロンの間の平均直径を有する粒子から成る、あらゆる物質が含まれる。好適なナノ微粒子造影剤は、約100ナノメートル乃至1.0ミクロン、約20乃至約750ナノメートル、約200ナノメートル乃至約400ナノメートル、又は約300ナノメートル乃至約350ナノメートルの平均直径を有する粒子から成るものである。ある特に好適な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤は、約300ナノメートル未満の平均直径を有する粒子から成る。
【００３７】
本発明の方法で用いられる造影剤の平均粒子サイズは所望の用途に応じて様々であり、例えば平均ナノ微粒子サイズは、血液プールの撮像、微小潅流、潅流、又はプラークの撮像のための使用に応じて様々であろうことを理解されたい。さらに、本ナノ微粒子のサイズの変更により副作用も上下するため、平均粒子サイズを、不要な副作用を避けるように調節してもよい。例えば平均サイズの小さなナノ微粒子は、対象における副作用も少なくなるであろう。
【００３８】
薬物及び薬物担体の微細に粉砕されたもしくは分割された粒子を作成する方法は当業で公知であり、医薬組成物中のこのような粒子のサイズ及びサイズ範囲は厳密に制御可能である。例えば、本発明の方法で用いられるナノ微粒子造影剤を、所望の粒子サイズの作製に関して当業で公知のいずれかのプロセスにより、あるいは、例えば米国特許第5,718,388 号及び第5,518,187号で解説された方法により、作製できよう。
【００３９】
ＩＩ．  使用法
Ａ．  マクロファージ及び血管プラークの撮像
最近の証拠では、冠状動脈などの血管構造での炎症が、アテローム硬化症や、それが関連する急性冠状動脈症候群の発生に密接に関与している可能性が示唆されている。この炎症性応答の一部として、マクロファージ細胞は、プラーク形成部位に遊走及び蓄積する。従って、本発明の局面の１つは、造影剤を検出し、血管内の蓄積マクロファージの画像を形成できるように、有効量の造影剤をヒトなどの哺乳動物など、対象に静脈内などにより投与することで、冠状動脈又は肺動脈などの動脈など、血管内での蓄積マクロファージを検出又は評価する方法を提供するものである。さらに本発明は、蓄積マクロファージの検出に基づいた虚血、炎症、損傷、又は感染部位で、活性マクロファージなどのマクロファージの撮像及び検出に基づいて、本発明の造影剤を用いることで、虚血性、炎症性、損傷性、又は感染性の組織、又は血管、血管壁の損傷等を検出する方法も包含する。別の実施態様では、血管外空間でのマクロファージ蓄積も検出してよい。例えば漏出、膿瘍、又は血管壁の損傷などが原因で、血管外空間に本造影剤が存在する場合、マクロファージの蓄積は、蓄積マクロファージの検出に基づいて、虚血、炎症、損傷、又は感染の区域に検出されよう。従って、限定はしないが、リウマチ性関節炎、慢性肺炎症性疾患、乾癬、リウマチ性脊椎炎、変形性関節症及び痛風性関節炎、アレルギ、多発性硬化症、自己免疫糖尿病、自己免疫疾患もしくは異常、及び腎炎症候群などの炎症、又は炎症性疾患又は異常を、検出又は診断してもよい。さらに、組織又は血管の治癒又は治療、あるいは血管外空間での治癒又は治療も、処置前及び処置後に損傷部位で活性化マクロファージの蓄積を撮像することにより、本発明の方法により、視覚化してもよい。
【００４０】
本発明のさらに別の局面は、有効量の本発明の造影剤を対象に静脈内等により投与し、血管内でのプラーク蓄積を検出することで、対象の血管、組織、又は器官における脆弱性プラークなどのプラーク蓄積を検出又は評価する方法に関する。
【００４１】
本発明は、当業で公知の撮像技術を用いた、造影剤の、例えば検出又は撮像などの視覚化に役立つ。これらの技術には、限定はしないが、Ｘ線撮影、超音波検査法、コンピュータ断層撮影法（CT）、コンピュータ断層血管造影法（CTA）、電子ビーム（EBT）、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、及び陽電子射出断層撮影法が含まれよう。好ましくは当該検出はCTによるとよい。
【００４２】
また本発明は、有効量の本発明の造影剤を投与し、前記造影剤を対象内で検出し、そして得られた画像に基づいて、対象の血管性疾患のリスクを予測することで、対象の血管内の蓄積マクロファージを検出又は評価することにより、血管性疾患のリスクを予測するための撮像法にも関する。ここで用いる用語「リスクを予測する」及び「予後を判定する」とは、例えば、限定はしないが、アテローム性硬化症、冠状動脈疾患（CAD）、心筋梗塞（MI）、虚血、卒中、末梢血管性疾患、及び静脈血塞栓などの血管性疾患などの状態が発生する確率や、本発明の造影剤を投与した対象から得られる画像の評価に関連する、又は、この画像の評価で示された段階が発生する確率を、ある対象について評価することを言う。炎症や血漿中の血管性異常の生化学的マーカに基づいた最近の実験的及び臨床的研究では、血栓性疾患の指標として、生化学的マーカ及び／又は他の炎症の指標を用いるための潜在的役割が示唆されている（例えば上記のVan Lente, F. 及び上記のSchmidt, M.I. et al.を参照されたい）。従って、本発明の方法で得られた画像データを用いてマクロファージを撮像し、例えば年齢、肥満、コレステロール・レベル、HDL及びLDLレベル、喫煙等、当業者に公知の他の基準と一緒にすると、当業者であれば、対象が血管性疾患又は異常を発症したり、あるいは血管性疾患又は異常を発症するリスクがあるかどうか、その可能性を予測することができる。例えば、コレステロール及びLDLレベルが高く、マクロファージ蓄積量が多い対象は、LDLレベルが低く、マクロファージ蓄積量のないか、もしくは小さい対象よりも、リスクが大きいであろう。本発明の方法によるマクロファージ蓄積の撮像は、他の血管性疾患もしくは関連する異常を予測、診断、又は予後判定する上でも役立つことができる。このような他の疾患には、アテローム性硬化症、CAD、MI、不安定狭心症、急性冠状動脈症候群、肺血栓、一過性虚血性発作、血栓（例えば深部静脈血栓、血栓性閉塞及び再閉塞及び末梢静脈血栓）、血塞栓、例えば静脈血塞栓、虚血、卒中、末梢血管性疾患、及び一過性虚血性発作、がある。
【００４３】
Ｂ．  血管撮像及び潅流
さらに本発明は、体腔及び血液プールを撮像したり、例えば心臓、血管、肺、腎臓、肝臓、肝臓、脾臓、又は脳組織、及び血管造影法など血管構造などを含む組織及び器官などの解剖学的構造を撮像したり、また例えば血管、肝臓、心臓、肝臓、脾臓、又は毛管などの小血管の微小潅流を含む脳組織潅流を含め、器官及び組織を撮像するための方法を提供する。
【００４４】
本発明は、毛管など最も小さな血管のレベルで器官の潅流状況を評価するために、器官組織での微小潅流を撮像するために用いることができる。例えば腎臓、肝臓、脳、及び肺などの組織及び器官を、充分な血液供給及び血液潅流に関して観察することができる。この能力を、狭心症又は心臓発作、卒中、又は血管の損傷又は傷害に関連する器官の損傷を評価する際に用いることができ、ひいては現在用いられているテクネチウム99スキャンに取って替わることができ、また病的事象（卒中、腫瘍等）を評価する脳潅流の撮像を行ったり、血管漏出（外傷又は他の病的事象後の動脈瘤及び広汎性出血）を評価したり、あるいは、これらのすべての用途に向けた治療効果（抗血管形成治療、外科的介入、及び他の治療法の効果を含む）の観察を含め、腫瘍の微小潅流状況を判定するために用いることができる。さらに、プラーク形成を原因とする閉塞を評価したり、例えばバイパス手術などの外科的手法や、又は他の侵襲的もしくは非侵襲的治療、例えば食事又は投薬の変更を含むライフスタイルの変更、の必要性を評価するために、血管を撮像してもよい。小さな血管での造影は、これらの組織域の活発な潅流の指標であり、撮像中の組織の健康及び生命力に関する重要な結論付けを可能にする。
【００４５】
ある実施態様では、本発明の造影剤を、例えば末梢動脈、冠状動脈又は腎動脈などの動脈の閉塞などを診断する血管造影法に用いることができる。血管造影により、閉塞の精確な箇所を特定し、生成された画像に基づいて、閉塞の重篤度を評価することができる。また閉塞や、動脈の閉塞のパーセンテージも検出してもよい。さらに血管造影法で、動脈瘤の存在を検出してもよく、そして動脈瘤の位置及び重篤度を評価するために、術前に用いてもよい。
【００４６】
さらに、本発明は、例えば腫瘍での血管形成の測定など、腫瘍の微小潅流状況など、潅流状況を撮像する方法を提供する者である。臨床上の意味を持つ大きさに腫瘍が成長するかどうかは、充分な血液供給に依存している。これは、新しい毛管の形成が中心的な事象である腫瘍間質生成のプロセスにより達成される。血液が腫瘍部位に次第に召集され、その結果生じる新生血管構造による腫瘍拡大に対する相互的支援の結果、充実腫瘍の成長を誘導する支えとなる自己永続的ループができると考えられている。新たな血管構造の発生により、さらに、転移コンピテント腫瘍細胞の「脱出ルート」が提供され、これらの細胞が原発部位を出発して当初は罹患していなかった器官に定着できるようになる。腫瘍様の塊又は成長の内部又は区域で、毛管を含む血管を撮像できれば、その塊が実際に、例えば嚢胞などの非癌性成長ではなくて腫瘍であるかどうかを評価又は診断する方法となり、さらに、ある腫瘍が良性か悪性かを判断し、そして悪性であれば、塊の血管形成の程度に基づいて悪性度を判断するための方法となる。さらに、腫瘍の微小血管はとくに「漏出性」であり、その透過性は、非腫瘍性の、健康でインタクトな組織の微小血管に比較して高いことが立証されている。従って、本発明の造影剤を用いて、本発明の造影剤の拡散状況又は「漏れ度」の視覚化に基づいて腫瘍組織を特定してもよい。
【００４７】
腫瘍での血管形成の測定を用いて、腫瘍の血管形成の低下が腫瘍治療法の効果の指標となるような抗血管治療法又は他の癌治療など、腫瘍治療法を観察してもよい。この腫瘍を評価する方法には、一回の腫瘍視覚化を含めても、又は、例えば治療法の経過中など、ある一定期間にわたった２回以上の腫瘍の視覚化を含めてもよい。さらに、本発明の造影剤を用いて、術後の腫瘍の有無を評価することにより、外科的治療の成功を評価してもよい。
【００４８】
ある実施態様では、本発明の造影剤を用いて、対象において卒中の発生を診断したり、又は、卒中のリスクを判断してもよい。また本発明の造影剤を用いて、卒中の精確な位置を迅速に指摘して損傷の程度を判定したり、脳を通る血流を評価したり、虚血性と出血性の卒中を区別したり、損傷の程度を判定したり、脳内の関連する側副（代替的）血管の現在を判定したり、又は、頸動脈中の閉塞を診断してもよい。
【００４９】
ある実施態様では、静脈内注射又は動脈内注射により本造影剤を投与し、このとき血管床又は組織域の撮像は、コンピュータ断層撮影技術又は他のＸ線を含む撮像技術を用いて、達成することができる。
【００５０】
別の実施態様では、複数の撮像法を、PH-50などの本発明の造影剤を一回投与した後に行ってもよい。例えば血管性疾患のリスク又は存在の評価を、一回の撮像で、解剖学的構造及び血管の構造を、例えば冠状動脈造影法などで撮像したり、組織潅流を撮像したり、そして心臓腔などの体腔を撮像するなどにより、行ってもよい。さらに、本発明の造影剤は血管空間から拡散しないため、全身の血管撮像や、全身の蓄積プラークの撮像が、当業者に公知の慣例的な撮像技術を用いて可能である。
【００５１】
ＩＩＩ．  本発明の方法で用いられる撮像技術
ここで用いる用語「撮像する」又は「臨床的撮像」とは、組織が透過する、又は、組織により吸収されるエネルギの吸収の違いを測定することで、毛管などの血管、血液プール、又はプラークなどの構造を、in vivo又はex vivoのいずれかで視覚化するためのあらゆる撮像技術の使用を言う。撮像技術には、Ｘ線技術、超音波撮影法などのスキャンニング・サーモグラフィ、コンピュータ断層撮影法（CT）、磁気共鳴（MRI又はNMR）、及び陽電子射出断層撮影法等の技術で用いられる放射性ヌクレオチド、即ち123I又は125I、がある。
【００５２】
CT撮像法は物質の放射線濃度の測定を含む。放射線濃度は、典型的には、ハウンスフィールド単位（HU）で表される。ハウンスフィールド単位は、コンピュータ断層撮影Ｘ線の物質による相対的吸収の測定値であり、電子密度に直接比例する。水は0HUの数値を任意に与えられており、空気の数値は-1000HUであり、そして強靱皮質骨の数値は1000HUである。通常のCTスキャン装置は、対象を通過して反対側の検出子列により受け取られるＸ線の細いビームを生成する。チューブ及び検出子は患者の周りを回転するリングの向かい合う側に配置されるが、このチューブは続けては回転できない。各回転後、このスキャン装置は停止して反対方向に回転しなければならない。各回転で、ほぼ1cmの厚さの軸方向の画像が、１回の回転当たりほぼ１秒で得られる。テーブルは患者をスキャン装置に沿って一定距離、移動させる。らせん（らせん）CTスキャン装置は回転チューブを有するが、この回転チューブにより、スキャン時間が短くなり、またスキャン間隔もより細かくできる。血管造影がらせん・スキャンニングで可能である。多重スライスCTスキャン装置が「過給」らせん・スキャン装置と考えられる。通常の、そしてらせん状のスキャン装置がＸ線ビームを受け取るのに一列の検出子を用いている場合、多重スライス・スキャン装置は、最高８列の活動状態の検出子を有する。多重スライス・スキャン装置は、ある一定の体積の組織を網羅する速度が速い。臨床現場で用いられている多種のCT技術が、例えば Garvey, C. and Hanlon, R. (2002) BMJ 324:1077に解説されている。
【００５３】
CTAでは、ヨウ化造影剤を静脈内注射して画像を得る。CTAを用いると、軸方向の画像をフォーマット修正して、血管の複合画像を生成することにより、血管構造の大変詳細な画像が一般に得られる。このフォーマット修正中、血管構造の画像は、視覚化しようとする血管の測定された密度に基づいて至適化される。この撮像を行うには、多種の基線画像サブトラクションが行われる。
【００５４】
用いられているCT画像技術は通常のものであり、例えば引用をもってその開示全体をここに援用することとするComputed Body Tomography, Lee, J. K. T., Sagel, S. S., and Stanley, R. J., eds., 1983, Ravens Press, New York, N.Y.、特にその最初の２つの章、標題"Physical Principles and Instrumentation", Ter-Pogossian, M. M., and "Techniques", Aronberg, D. J., に解説されている。
【００５５】
ある実施態様では、本発明の方法を以下の手法により行う。一連のCT画像を、造影媒質の投与直前に始まり、造影剤投与時間（1-30秒、1分、5分、10分、15分、20分、30分、40分、50分、60分、90分、120分、又はそれ以上）、そして投与後所定の時間、継続する適した時間分解能で得る。別の実施態様では、撮像を、造影剤の投与後に行う。幅広い画像取得時間を本発明の方法で用いることができる。
【００５６】
例えば、ある実施態様では、前記所定の時間は造影後約10秒乃至造影後約10時間、造影後約30秒乃至造影後約3時間、より好ましくは造影後約50秒乃至造影後約1時間、又はさらにより好ましくは造影後約１分乃至造影後約10分、である。別の実施態様では、前記所定の時間は、造影剤の終了時から、造影後約30秒、40秒、50秒、60秒乃至造影後約5分、10分、15分、20分、30分、40分、50分、60分、又は造影後約1時間、2時間、3時間、4時間、5時間、6時間、7時間、8時間、9時間又はそれ以上の時間、である。複数の画像又は一連の画像をPH-50などの本発明の造影剤一回投与後に取ってもよい。
【００５７】
典型的なシリーズには、造影剤投与前及び投与中の５秒毎の画像、その後の３分間はさらにゆっくりと１０秒毎の画像、そして最終的には当該シリーズの１０分間完了まで３０秒毎の画像、を含めてよいであろう。これらの連続画像を用いて、動力学的モデリングに用いる血管内で測定した動的強調データを組織及び血液から生成し、そして究極的には、目的の組織内の血液量及び潅流を計算する。目的の領域に位置限定させた動的撮像の完了後に、付加的な診断データを抽出するために患者の他の解剖学的部位で付加的なCT画像を得るか、又は、同じ部位の遅延画像用の付加的なCT画像を得るかを選択してもよい。CTスキャンニング後、対象をスキャン装置から移動させ、本造影剤の注射用に用いた静脈内カテーテルを取り外してもよい。このCT撮像法で得たデータを処理して、必要な情報を提供する。
【００５８】
コントラスト強調されたCT画像は、例えば、スキャンされた解剖学的領域内の血管構造の位置、口径、及び流れ特性や、マクロファージ蓄積及びプラーク蓄積を定義するためなどに、用いることができる。さらに、当該画像を用いて、微小血管潅流状況などの潅流状況を変えると予測される潜在的に治療的な薬物の効果を観察するためにも、利用できる。
【００５９】
ここで解説した方法は、実質的にあらゆる組織種で有用である。ある実施態様では、当該組織は、正常組織、疾患組織、及びこれらの組合せ、から成る群より選択される構成要素である。更なる好適な実施態様では、当該組織は少なくとも部分的に疾患組織であり、また前記疾患組織は、新形成性、虚血性、過形成性、形成異常、炎症性、外傷性、梗塞性、壊死性、感染、治癒過程及びこれらの組合せの組織から成る群より選択される構成要素である。
【００６０】
ＩＶ．  医薬組成物
本発明の別の局面は、１種以上の薬学的に許容可能な担体と一緒に調合された、血液プール、血管組織潅流及び血管からの血液の管外遊出の撮像が可能になる有効量のナノ微粒子造影剤を、対象の血管内でマクロファージを検出したり、又は、脆弱性プラークなどのプラークを検出するために含む薬学的に許容可能な組成物を提供するものである。
【００６１】
ある具体的な実施態様では、本ナノ微粒子造影剤を、大量投与又は時間をかけた漸次的輸注のいずれかによる例えば静脈注射などによる非経口、腹腔内、筋肉内、腔内、皮下、経皮、皮内投与したり、あるいは、例えば無菌溶液又は懸濁液として目的の血管組織に直接向かわせるなどの液体形での投与に適した薬学的に許容可能な調合物など、薬学的に許容可能な調合物を用いて、対象に投与する。
【００６２】
いくつかの実施態様では、当該対象は例えばヒトなどの霊長類など、哺乳動物である。ここで用いる言語「対象」には、ヒト及び非ヒト動物が包含されるものと、意図されている。好適なヒト動物には、血管性疾患、血栓性疾患、卒中、又は腫瘍などの癌に罹患している、又は罹患する性向があるヒトの患者が含まれる。本発明の用語「非ヒト動物」には、あらゆる脊椎動物、例えば哺乳動物、例えばげっ歯類、例えばマウス、及び、例えば非ヒト霊長類、ヒツジ、イヌ、ウシ、ニワトリ、ウサギ、両生類、は虫類等の非哺乳動物、が包含される。
【００６３】
文言「薬学的に許容可能な」とは、妥当な利点／リスク比に見合い、過剰な毒性、刺激、アレルギー性応答、又は他の問題もしくは合併症を起こすことなく、ヒト及び動物の組織と接触させて用いるのに適した、健全な医学的判断の範囲内にある、本発明のナノ微粒子造影剤、このような造影剤及び／又は剤形を含有する組成物を言うために、ここで用いられている。
【００６４】
ここで用いられる文言「薬学的に許容可能な担体」とは、対象の化学物質を器官又は身体部分から、身体の別の器官又は部分に運搬又は輸送することに関与する、液体もしくは固体の充填剤、希釈剤、医薬品添加物、溶媒又は封入剤などの薬学的に許容可能な物質、組成物、又は賦形剤、を意味する。各担体は、当該調合物の他の成分と適合性があり、対象にとって有害でないという意味で「許容可能」でなければならない。薬学的に許容可能な担体として働くことのできる物質のいくつかの例には：（１）ラクトース、グルコース及びスクロースなどの糖類、（２）コーンスターチ及びいもでんぷんなどのでんぷん、（３）カルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロース及びセルロースアセテートなど、セルロース及びその誘導体、（４）粉末トラガカント、（５）麦芽、（６）ゼラチン、（７）タルク、（８）ポロキサマ338及びポリエチレングリコール1450などの医薬品添加物、（１０）ピーナッツ油、綿実油、紅花油、ごま油、オリーブ油、コーン油及び大豆油などの油脂類、（１１）グリセリン、ソルビトール、マンニトール及びポリエチレングリコールなどのポリオール、（１２）オレイン酸エチル及びラウリル酸エチルなどのエステル、（１３）寒天、（１４）水酸化マグネシウム及び水酸化アルミニウムなどの緩衝剤、（１５）アルギン酸、（１６）無発熱源水、（１７）等張性生理食塩水、（１８）リンガー液、（１９）エチルアルコール、（２０）リン酸緩衝液、及び（２１）薬剤調合に用いられるその他の非毒性の適合性物質、がある。
【００６５】
ラウリル硫酸ナトリウム及びステアリン酸マグネシウムなどの湿潤剤、乳濁剤、潤滑剤や、着色剤、はく離剤、コーティング剤、甘味料、着香料及び芳香剤、保存剤及び抗酸化剤も本組成物中に存在してもよい。
【００６６】
薬学的に許容可能な抗酸化剤の例には、（１）アスコルビン酸、塩酸システイン、二硫化ナトリウム、重二硫化ナトリウム、硫化ナトリウム等の水溶性抗酸化剤、（２）アスコルビン酸パルミテート、ブチルヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチルヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、アルファ−トコフェロール等の油溶性抗酸化剤、及び、（３）例えばクエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸等といった金属キレート剤、がある。
【００６７】
これらの組成物を調製する方法には、ナノ微粒子造影剤を担体、及び選択に応じ、１種以上の付属成分に結び付けるステップが含まれる。通常、本調合物は、造影剤を液体の担体に均一及び密接に結び付けることにより、調製される。
【００６８】
本造影剤の経口投与のための液体剤形には、薬学的に許容可能な乳濁液、マイクロ乳濁液、溶液、懸濁液、シロップ及びエリキシル、がある。液体剤形には、活性成分に加え、例えば水又は他の溶媒、可溶化剤及び乳濁剤、例えばエチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、1,3-ブチレングリコール、油脂類（特に綿実油、落花生油、コーン油、胚芽油、オリーブ油、ひまし油及びごま油）、グリセロール、テトラヒドロフリルアルコール、ポリエチレングリコール及びソルビタンの脂肪酸エステル、並びにこれらの混合物など、当業で通常用いられている不活性の希釈剤を含めてもよい。
【００６９】
不活性の希釈剤の他に、経口用組成物にはさらに湿潤剤、乳化剤及び懸濁剤、甘味料、着香料、着色剤、芳香剤及び保存剤などのアジュバントを含めることができる。
【００７０】
懸濁液は、活性のナノ微粒子造影剤に加えて、例えばエトキシ化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトール、及びソルビタンエステル、微結晶セルロース、メタ水酸化アルミニウム、ベントナイト、寒天及びトラガカント、並びにこれらの混合物などの懸濁剤を含んでいてもよい。
【００７１】
直腸用又は膣投与用の、本発明による医薬組成物は座薬として提供してもよく、この座薬は、１種以上の造影剤を、例えばココアバター、ポリエチレングリコール、座薬用ろう又はサリチル酸塩などを含む、一つ又はそれ以上の適した非刺激性の医薬品添加物又は担体と一緒に混合して調製してもよく、このときこの座薬は、室温では固形であるが、体温では液体となって直腸又は膣腔で融解して活性化合物を放出することとなる。
【００７２】
膣投与に適した本発明の組成物には、当業で適していることが公知である調合物を含んだペッサリ、タンポン、クリーム、ゲル、パスタ、フォーム、又はスプレー調剤が含まれる。
【００７３】
非経口投与に適した本発明の医薬組成物は、１種以上の造影剤を、一つ又はそれ以上の薬学的に許容可能な無菌の等張性水溶液又は非水性溶液、分散液、懸濁液又は乳液と組み合わせて、又は、使用直前に無菌の注射可能な溶液又は分散液に溶かして再構成するような無菌粉末と組み合わせて、含み、その中には抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤や、調剤を目的のレシピエントの血液と等張にする溶質や、又は懸濁剤又は増粘剤を含めてもよい。
【００７４】
本発明の医薬組成物中に用いてよい適した水性及び非水性の担体の例には、水、エタノール、ポリオル（例えばグリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、等）、及びこれらの適した混合物、オリーブ油などの植物油、及びオレイン酸エチルなどの注射可能な有機エステルがある。適した流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材料を利用したり、分散液の場合には必要な粒子の大きさを維持したり、F108などの界面活性剤を用いるなどして維持することができる。
【００７５】
これらの組成物には、さらに、保存剤、湿潤剤、乳化剤及び分散剤などのアジュバントを含めてもよい。微生物の作用を防止するには、多様な抗菌剤、及び抗カビ剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノールソルビン酸等を含めて確実にしてもよい。さらに、糖類、塩化ナトリウム等の等張剤を組成物中に含めるのも好ましいかも知れない。加えて、注射可能な薬剤形の吸収を長引かせるには、モノステアリン酸アルミニウム及びゼラチンなど、吸収を送らせる作用薬を含めれば可能であろう。
【００７６】
場合によっては、本造影剤の作用を長引かせるために、皮下又は筋肉内注射からの薬剤の吸収を遅延させるのが好ましい。これは、水溶性の乏しい結晶質又は非晶質の懸濁液を利用することによって可能であろう。こうすれば、薬剤の吸収速度は、その溶解速度、ひいては、結晶の大きさ及び結晶の形状に左右されることになる。あるいは、非経口投与される薬剤形の吸収の遅延は、薬剤を油性の伝播体中に溶解又は懸濁させることによって、なされる。
【００７７】
注射可能なデポー形は、ナノ微粒子造影剤のマイクロ封入マトリックスをポリラクチド−ポリグリコリドなどの生分解可能なポリマに形成することによって作製される。薬剤のポリマに対する比、及び用いる特定のポリマの性質に応じて、薬剤放出の速度をコントロールすることができる。その他の生分解可能なポリマの例には、ポリ（オルトエステル）及びポリ（無水物）がある。さらにデポー型の注射可能な調剤は、身体組織と適合性のあるリポソーム又はマイクロ乳濁液中に当該薬剤を捕捉することでも調製される。
【００７８】
本ナノ微粒子造影剤を医薬品としてヒト又は動物に投与する場合、それを、単独で与えても、又は、薬学的に許容可能な担体と組み合わせて例えば０．１から９９．５％（より好ましくは０．５から９０％）の活性成分を含む医薬組成物として与えることもできる。
【００７９】
用語「投与」又は「投与する」には、対象に本ナノ微粒子造影剤を、それらに意図された機能を果たさせるために導入する経路を包含するものと、意図されている。利用可能な投与経路の例には、例えば注射（皮下、静脈内、非経口、腹腔内、鞘内）がある。本医薬製剤は、もちろん、各投与経路に適した形で投与される。例えばこれらの製剤を、例えば注射により、投与する。注射は大量注射でも、又は連続的輸注でもよい。投与経路に応じて、本ナノ微粒子造影剤を、使い捨てもしくは所定の材料で被覆して、それに意図された機能を果たすその能力に悪影響を与えかねない天然条件からそれを保護することができる。本ナノ微粒子造影剤は、単独で投与することも、又は、上述のように別の薬剤、又は、薬学的に許容可能な担体、又は両者、と組み合わせて投与することもできる。本ナノ微粒子造影剤は、他の薬剤の投与前、薬剤と同時、又は薬剤投与後に、投与することができる。さらに、本ナノ微粒子造影剤を、その活性代謝産物又はより活性な代謝産物にin vivoで転化するようなプレフォーム型で投与することもできる。
【００８０】
ここで用いられる「非経口投与」及び「非経口的に投与する」という文言は、多くの場合注射による、腸内及び局所投与以外の投与形態を意味し、限定的な意味はないが、静脈内、筋肉内、動脈内、鞘内、嚢内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、表皮下、関節内、被膜下、くも膜下、髄腔内及び胸骨内注射及び輸注が含まれる。
【００８１】
ここで用いられる「全身投与」、「全身的に投与する」、「末梢投与」及び「末梢的に投与する」という文言は、患者の全身に入り、従って代謝及びその他の同様なプロセスを受けるような、例えば皮下投与など、ナノ微粒子造影剤、薬剤又はその他の物質を投与することを意味する。
【００８２】
選択した投与経路に関係なく、適した水和化形で用いてもよい本発明のナノ微粒子造影剤、及び／又は、本発明の医薬組成物は、当業者に公知の従来の方法によって薬学的に許容可能な投薬形に調合される。
【００８３】
本発明のナノ微粒子造影剤を用いるには、本造影剤を、診断上有効な用量、投与する。本発明のナノ微粒子造影剤の「診断上有効な量」又は「有効量」は、典型的には生理学的に許容できる組成物に入れて投与した場合に、対象内で、血管部位、マクロファージ蓄積、及び／又は脆弱性プラークなどのプラークの検出を可能にするのに充分な量である。典型的な投薬量は、体重に基づいて投与することができ、そして典型的には、約15%の重さ／体積［w/v］から成る約150mg/mLのストック溶液に基づくと、約0.1 mL/kg 乃至約 8.0 mL/kg、約0.2 mL/kg 乃至約7.0 mL/kg、約0.3 mL/kg 乃至約 6.0 mL/kg、約4 mL/kg 乃至約5.5 mL/kg、約0.5 mL/kg 乃至約 4.0 mL/kg、約0.6 mL/kg 乃至約 3.5 mL/kg、約0.7 mL/kg乃至約3.0 mL/kg、約0.8 mL/kg 乃至約 2.5 mL/kg、約0.9 mL/kg 乃至約 2.0 mL/kg、又は約1.0 mL/kg 乃至約 1.5 mL/kgの範囲である。本発明の造影剤の投与は、例えば輸注であったり、あるいは一回の投与によるなど、一定期間にわたっていてもよい。ある実施態様では、本造影剤の投与速度は約 0.6 mL／秒 乃至約 3 mL／秒である。
【００８４】
本ナノ微粒子造影剤の投薬量は、さらに放射性同位体の放射活性によっても様々であり、本発明の造影剤の適量を決定する上でも考慮に入れられるであろう。例えば、125I及び123Iの両者の平均致死投与量は、約79+/-9 cGy と計算されている（チャイニーズ・ハムスター卵巣細胞で：例えばMakrigiorgos, et al. Radiat. Res. 11:532-544を参照されたい）。診断を目的とした場合、この投薬量は、この放射性同位体の平均致死量未満であろう。
【００８５】
例えば、通常の放射性同位体の半減期の場合、1乃至20mCiの間の用量での123Iの半減期は約１３時間であり、他方、131Iの5mCis未満の用量での半減期は約８日間である。123Iで標識された造影剤の有用な用量は、1乃至20mCiの間であるが、他方長命の131Iは5mCi未満（例えば0.5乃至5mCiなど）、用いられると予測できる。このように、本発明に基づく使用の場合、半減期の長い放射性同位体を含有する薬剤の好適な用量は、半減期の短い放射性同位体を含有する薬剤の好適な用量よりも少ないであろう。
【００８６】
本ナノ微粒子造影剤を含む組成物は従来、例えば単位用量の注射として静脈内投与されている。本発明のナノ微粒子造影剤に関して用いられる用語「単位用量」とは、それぞれの単位が、必要な希釈剤、即ち担体又は賦形剤、との関連から所望の効果を生じるように計算された所定量の活性物質を含有するような、対象にとって単位投薬量として適した物理的に個別の単位を言う。一回分の投薬型を作製するのに担体物質と組み合わせることのできる活性成分の量は、治療しようとするホスト、特定の投与形態、に応じて様々であろう。一回分の投薬型を作製するのに担体物質と組み合わせることのできる活性成分の量は、一般に、所望の効果を生ずる化合物量であろう。一般的には、１００パーセントのうちで、この量は約1パーセント乃至約99パーセントの活性成分、好ましくは約5パーセント乃至約70パーセント、最も好ましくは約10パーセント乃至約30パーセントの範囲であろう。
【００８７】
本ナノ微粒子造影剤は、投薬の処方と適合する態様で、かつ、有効な量、投与される。投与する量は、対象、対象の系の活性成分利用能、所望の造影程度、及び撮像しようとする構造、に応じる。投与する必要のある造影剤の精確な量は、担当医の判断に応じ、各個人に固有である。しかしながら、全身投与の場合の適した投薬量範囲はここに開示されており、投与経路に左右される。初回投与及びその後の投与、例えば最初の撮像後など、の適した計画も考察されており、初回投与を行った後、その後の注射又は他の投与により、繰り返し用量を１時間以上の間隔をおいて投与するのが典型的である。血中の濃度を、in vivo撮像に特異的な範囲に維持するために充分な大量投与、複数回の投薬又は連続的な静脈内輸注も考察されている。本造影剤の輸注は１分未満、２分未満、３分未満、４分未満、５分未満、またはそれより長い時間未満であってよい。
【００８８】
キット
本発明の方法及び造影剤は、限定はしないが、血管床（例えば動脈及び静脈床）、器官組織（例えば心筋組織及び他の器官組織）、及び腫瘍を含む血管組織の潅流及び血液の管外遊出を、例えば腫瘍の血管形成又は潅流状況を測定するために、撮像、検出、及び評価したり、又は、マクロファージ蓄積又はプラーク蓄積を撮像、検出、及び評価するために、市販のキット又はシステムに導入することができると予測される。さらに、本発明の方法及び造影剤は、治療処置に応答した組織潅流もしくは微小潅流、血管形成、血液の管外遊出、マクロファージ蓄積、又はプラーク蓄積の変化を判定するために、キットに導入することができる。本キットには、ナノ微粒子造影剤と、使用に関する指示とを含めてもよく、さらに本微粒子造影剤を、適した撮像技術と組み合わせて投与及び用いる際の指示や、目的の用途のための投薬要件も含めてよい。
【００８９】
本発明の他の特徴、利点及び実施態様は、以下の実施例から明白となるであろうが、以下の実施例は実例を挙げることを意図しており、従って何ら限定的な意味はない。
【００９０】
実施例
実施例１：  本発明の方法で用いる造影剤の例：
無菌WIN 67722 懸濁液150 mg/mL（ここでは「無菌PH-50」、「PH-50注射用懸濁液」又は「PH-50薬剤製品」とも言及される）は、間接的リンパ管撮影増で用いられてきた非経口ヨウ化Ｘ線造影剤である。PH-50化合物は例えば米国特許第5,322,679号、第5,466,440号、第5,518,187号、第5,580,579号及び第5,718,388号に解説されている。PH-50は実験式C19H23I3N2O6を有し、化学名は6-エトキシ-6-オキソへキシ-3,5-ビス（アセチルアミノ）-2,4,6-トリヨードベンゾエートであり、Ｘ線造影剤ジアトリゾア酸のエステル化誘導体である。PH-50は756.1の分子量を有する。PH-50の構造式を図１に示す。本PH50化合物は、エチル6-ブロモヘキサノエートをジアトリゾア酸ナトリウムのDMF溶液で縮合させた後、その生成物をDMSOから沈殿させてエタノールで洗浄することで、作製できる。PH-50はシグマ・アルドリッチ・ファイン・ケミカルズ社から入手することができる。
【００９１】
PH-50注射用懸濁液中のヨウ素の濃度は76 mg/mLである。PH-50注射用溶懸濁液は、50.35%（重量比）のヨウ素を含有する白色から灰色がかった白色の結晶材料であり、その水溶性は低い（10μg/ml未満）。
【００９２】
PH-50薬剤製品を粉砕して、50%が約350ナノメートル以下であり、90%が1,200ナノメートル以下であるような粒子サイズ分布を達成する。粉砕後の該薬剤製品はナノシステムズ社から入手できる。
【００９３】
PH-50注射用懸濁液の最終的処方は下の表１に示す通りである：
【００９４】
【表１】
2005519657.tif 000002
【００９５】
重合体の医薬品添加物であるポロキサマ338及びポリエチレングリコール1450は粒子安定化剤として働き、さらに、血管内投与後に細網内皮系(RES）による粒子の血漿クリアランス速度を遅らせるように意図されている。ポロキサマ338はＢＡＳＦ（R)社から購入され、低分子量ポリマのレベルを下げるために、製造過程の一部として透析濾過により精製される。
【００９６】
本薬物粒子の物理化学的性質は、皮下注射部位からゆっくりと溶解するために、可溶化薬物が吸収された後も、全身吸収や血漿及び／又は組織エステラーゼによる代謝分解も遅いだろうと予測されるものである。加えて、本粒子の中には、局所リンパ節までリンパ系で輸送されるものもある。粒子のマクロファージ抱き込み及びその後の貪食も注射部位や、前記の局所リンパ節で起こさせることができる。
【００９７】
さらに、PH-50のIV投与の結果、例えば肝臓、脾臓、骨髄）などのRESでマクロファージ取り込みが起き、続いて細胞内で溶解し、及び／又は、代謝されたり、あるいは血漿中に再分配されるはずである。
【００９８】
実施例２：  PH-50ナノ微粒子造影剤の血管撮像剤としての評価
この研究の主な焦点は、コンピュータ断層撮影法（CT）を用いて、正常なニュージーランド白ウサギで、ヨウ化ナノ微粒子の最初の取り込み及び血管分布を調査することだった。
【００９９】
Ａ．  材料及び方法：
１．検査材料及び動物
この研究で用いた検査材料は、15%(w/v)（識別番号：GLP-N1177-20000005-A）のPH-50から成った。
【０１００】
この研究で用いた動物はNCSU-CVMから得られた４（４）匹のオスのニュージーランド白ウサギだった。開始時、ウサギは成体であり、ほぼ3.00±0.16 kgの重さだった。これら動物を別々の籠に入れ、標準的な乾燥実験室用食餌を与えた。濾過した水道水を適宜、与えた。研究開始前に動物を１４日（１４）間、気候順応させた。ニュージーランド白ウサギを選んだのは、これらはこの種類の研究にとって容認できる動物モデルと考えられたからである。この研究の対象となった動物の数は、この研究の目的に合致するのに必要な最小動物数を表した。
【０１０１】
２．  研究のデザイン及び手法
この研究デザインは、平均直径が282nmで濃度が15%（w/v）のヨウ化ナノ微粒子PH-50の、平均体重3.00 ± 0.16 kgの未処置オスウサギにおける最初の取り込み及び血管分布を評価するステップを含んだ。下の表１に示す基準を用いて、1（1）mLのPH-50を頚静脈（n=2）を通じて大量静脈内注射（IV）し、3（3）mLを5(5)分間、頚静脈(n=2)を通じてIVによって輸注した。
【０１０２】
【表２】
2005519657.tif 000003
【０１０３】
*  3kgのウサギに基づく計算
【０１０４】
各研究の前に動物をイソフロレン(R)を用いてマスクを通じて麻酔し、CTスキャン法中、麻酔下に維持した。動物を回復させると運動可能になり、８時間の研究まで飲水を許した。デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）を最初の注射（一回のIV大量注射及び一回の輸注）中に行い、次に各ウサギをCTに移動させた。CT は最初の注射（一回のIV大量注射及び一回の輸注）後に行われた。
【０１０５】
CT撮像はすべて、GE(R)サイテック・スリ・ヘリカル・スキャナ（ウィスコンシン州ミルウォーキー）を用いて行われ、画像はDICOM3 としてGE(R)オプティカル及びCD-ROM媒体上に保存された。これらの研究用のCT撮像パラメータは、120 kvp で、1.5秒、200 mAで1mm連続切片だった。スキャンはすべて、動物の下方に標準的な擬似模型を置いて行われた。行ったCTスキャンはすべて、動物全身（吻側鼻域から骨盤まで）のものだった。コントラストの減衰をハウンスフィールド単位（HU）で測定し、擬似模型からの較正を考慮に入れて、取り込みパーセント(%)で表した。注射後のヨウ素濃度及びヨウ素取り込みを、血管、肺及び肝臓組織からについて推定した。
【０１０６】
Ｂ．  結果
これらの実験の結果を下の表２及び３に要約する。表２に示した結果は、大量注射及び輸注の両方の実際のハウンスフィールド単位による。
【０１０７】
【表３】
2005519657.tif 000004
【０１０８】
表３は、造影剤前CTスキャンした２匹の動物で計算した取り込み率の結果を示す。 取り込み率は、注射前結節点を基線（即ち造影剤なし）として用いて計算された。
【０１０９】
【表４】
2005519657.tif 000005
【０１１０】
**取り込み率＝注射後ハウンスフィールド値 (t = X 時間） / 注射前ハウンスフィールド値(t = 0) 及びパーセンテージで表した場合。
【０１１１】
これらのデータは、撮像にとって最適な時間は、注射後最初の５分から１５分以内と思われることを実証している。輸注速度や、注射時の更なる体積のために、輸注法では最も大きなコントラスト強調ができた。この方法は、血管強調及び肝臓視覚化の両方でより優れていた。
【０１１２】
Ｃ．  結論
これらの実験結果は、ヨウ化ナノ微粒子が注射後最初の１５分以内であればCT血管撮像に効果的かつ効率的に使用できることを実証している。このデータは、注射後肝臓でハウンスフィールド値が劇的に増加したことを示し、従ってPH-50は肝臓にとって有用な造影剤となり得ることを実証している。さらに、この化合物に対する有害反応も認められなかったことに注目することも重要である。
【０１１３】
実施例２：  ウサギのアテローム硬化症プラークを検出する上でのPH-50ナノ微粒子造影材料の評価
この実施例の目的は、ニュージーランド白ウサギのアテローム硬化症プラークによるヨウ化ナノ微粒子(PH-50）の取り込みを、コンピュータ断層撮影法（CT）を用いて示すことである。
【０１１４】
Ａ．  材料及び方法：
１．  検査材料及び動物
本検査材料は、実験室又はホイル・コンサルティング社から入手可能な15%(w/v）のPH-50（識別番号GLP-N1177-20000005-A）から成った。検査材料の操作は、計量前に、調合物が充分に分散し、良好に混合していることを確認するために、バイアルを約１０回、連続してゆるやかに反転させるステップを含んだ。「泡立ち」の量を減らすために乱暴な振とうは避けた。
【０１１５】
この研究で用いた動物は、UCDから得られた６（６）匹のオスのニュージーランド白ウサギだった。開始時、ウサギは成体であり、体重は約2.69±0.06 kgだった。動物を別々の籠に入れ、コレステロール濃縮食(CED）（インディアナ州リッチモンド、テストダイエット（R)）の乾燥実験用飼料を与えた。濾過した水道水も適宜与えた。研究開始前に最小７日間、動物を気候順応させた。
【０１１６】
２．  研究のデザイン及び手法
本研究のデザインは、頸動脈過伸展法を行う前に、ウサギにCEDを５週間与えるステップを含んだ。５週目に頸動脈過伸展法を抗凝固剤治療法（下記）に沿って行った。次にウサギにCEDを再開し、と同時に該抗凝固剤治療法をさらに２（２）週間行った。次にウサギを麻酔し、コンピュータ断層撮影法(CT）研究を行った。平均直径が282nmであり、濃度が15%（w/v）であるヨウ化ナノ微粒子PH-50を、平均体重が2.69±0.06kgの未処置のオスウサギで評価した。６（６）mL/kgのPH-50を９０（９０)分間かけて耳の静脈から静脈輸注した。８時間のCT研究後にウサギを安楽死させ、検屍した。下の表４は、コントロール及び実験動物群に与えられた処置を示す。
【０１１７】
【表５】
2005519657.tif 000006
【０１１８】
前記CED飼料は、2% コレステロール、5% ココナッツ油及び0.5%コール酸ナトリウムを添加したプリナ(R)5321（広く入手できる標準的な高品質ウサギ用餌）から成った。このCEDは、テストダイエット(R)（インディアナ州リッチモンド）により調合され、ここから購入された。
【０１１９】
頸動脈過伸展法は以下のように行われた：本手法前にウサギを適した抗凝固剤（ヘパリン）で前処理し、手法後はアスピリン（20mg/kg）を１４日間、投与し続けた。手法当日、ウサギを箱に入れ、適当に換気した。左頸動脈を当業で公知の標準的な技術を用いて露出させた。過伸展させようとする部位の遠位に小さな穿孔を空け、バルーン・カテーテルをこの動脈内に配した。血管の直径を直接的な観察で推定した。標的部位の基線動脈直径よりも30%大きい直径のバルーンを用い、このバルーンを３回、それぞれ３０秒間、６周囲気圧で、膨張間の間隔を１分間にして膨張させることで、バルーンによる過伸展損傷を行った。その後、カテーテルを引き抜き、PH-50を投与する前にウサギを１４日間、回復させた。この１４日間の回復期間、動物にCED及びアスピリン療法を与え続けた。過伸展法後の１４（１４）日目にウサギを麻酔し、PH-50輸注及びCTスキャン法の間、麻酔下に維持した。過伸展部位域と、過伸展損傷を作らなかった代表域のCTスキャンを、上で表４に示した時点で作製した。加えて、全身のCTスキャンを連続5mm切片（処置前、４時間及び８時間研究で）毎に作製した。
【０１２０】
コンピュータ断層撮影（CT）法をGE(R)高速コンピュータ断層撮影スキャン装置（ウィスコンシン州ミルウォーキー）で行った。このCT画像をDICOM3画像として、GE(R)光学ディスク、CD-ROMに保存した。CT撮像のパラメータは120 kvp、1.5 秒、150 mAで1mm連続切片だった。ウサギ全体のCTスキャンを行った（吻側鼻域から骨盤まで、特定の時点で）。頸動脈、血管、脳及び肝臓組織内でのヨウ素取り込みを推定した。コントラストの減衰をハウンスフィールド単位で測定し、「取り込み%」で表した。頸動脈については、プラークが形成していたと思われる区域での造影剤取り込みについて評価した。最後のCTスキャン後、ウサギをと殺し、以下の組織：心臓、肺、両方の頸動脈（過伸展を行った区域と、非処置区域を含む）、脾臓、肝臓、リンパ節、腎臓、及び検査中で判定された何らかの可視の肉眼的病変、を10%ホルマリンで保存し、EPLアソシエーツに送って組織病理学的検査を行った。
【０１２１】
Ｂ．  結果
臨床上の観察：  当初、コレステロール濃縮飼料が３（３）日間にわたって与えられた唯一の食餌だったにもかかわらず、ウサギのすべてがこれを採ることを拒んだ。４日目に飼料を改良して、75%の通常のウサギ用餌と、25%のCEDの混合物を含有させた。この混合餌を７日間かけて次第に変形させていき、最後にはCEDのみを給餌した。ウサギは研究期間にわたって食餌を続けた。手法後１０日目で何匹かのウサギの食事量が減り始めたため、少量のアルファルファをCEDと一緒に与えて、食欲の刺激を助けた。ウサギはすべて、食餌し続けたが、ウサギのうち３匹の体重は大きく減少した（即ち10%未満の体重）。下の表５及び６は、本研究で用いたウサギの体重変化及びコレステロール・レベルを示す。
【０１２２】
【表６】
2005519657.tif 000007
【０１２３】
【表７】
2005519657.tif 000008
【０１２４】
*  正常なコレステロール・レベルは200乃至300である。
【０１２５】
CTスキャンの直前に血液飼料をウサギから採取し、通常の血液検査を行った。表７は、ウサギ番号3081及び3086のこの血液検査の結果の代表的サンプルである。
【０１２６】
【表８】
2005519657.tif 000009
【０１２７】
このサンプルは「大変脂肪血であり、測定値のいくつかに影響を与えるかも知れない、と判断された。両方のウサギとも、おそらくは血管外赤血球破壊を原因とする再生性貧血症があったが血漿及びアルブミン値は正常だった。ALTレベルでは慢性肝臓疾患があることが示唆され、肝臓リポイド症に関係するかも知れないが、さらに貧血による低酸素性損傷も反映していたかも知れない。AST値の上昇は肝臓疾患及び可能性として筋肉の疾患も示すものだが、溶血も反映したものかも知れない。」と結論付けられた。文献を入念に検討すると、これらのウサギは2%コレステロールの食餌にはあまり耐えられず、0.25%-1%のレベルが推奨される（特にニュージーランドホワイトの場合）ことが判明した。このような高コレステロール・レベルは四匹のウサギの体重減少及び早死につながったと考えられる。PH-50の輸注時には何ら悪影響はみとめられなかった。動物に麻酔はしたが、血圧の上昇も心拍の上昇もみとめられなかった。
【０１２８】
この研究の主な目的は、アテローム硬化症性プラークによる化合物PH-50の潜在的取り込みを研究することだった。これらの実験で用いたCTスキャナの空間解像能はほぼ0.15mmであり、プラーク形成及びPH-50取り込みの判定を組織病理検査と相関付けた。ウサギ番号3081及び3086のCT研究のスケジュールの時間表を表８に概観する。
【０１２９】
【表９】
2005519657.tif 000010
【０１３０】
血管、肝臓、心臓、肝臓、脾臓及び脳の取り込みデータを下の表９に示す。
【０１３１】
【表１０】
2005519657.tif 000011
【０１３２】
データの組はすべて、慎重に採集、分析後に、組織病理検査と相関付けた。画像を採集し、「頸動脈」、「肺」、「脾臓」、「肝臓」、「心臓」、「腎臓」又は「頸動脈のファキシトロン画像」とラベルした後、0=相関なし、及び5=直接的相関とする組織病理学的相関スケール(HCS)に従って格付けした。これらの実験結果を下に要約する：
【０１３３】
頸動脈画像：  ３０分後の時点で撮影した頸動脈組織の画像は、頚静脈及び頸動脈などの血管構造を示していた。この時点では、血管内腔内の造影剤量のために、プラークは見えなかった。しかしながら、２５０分後には頸動脈プラークが可視であった。ウサギ番号3086の左頸動脈の造影剤取り込みは最小だったため、2のHCSスコアを与えた。 
【０１３４】
肺画像：  肺組織の注射前画像は、造影剤なしで、均一な肺パターンを血管構造と共に示していた。しかしながら、注射後４時間目では、血管内の少なくとも２箇所で取り込みが見えた。ウサギ番号2086 の肺の小動脈に造影剤取り込みが可視であったため、4のHCSスコアを与えた（図２）。
【０１３５】
脾臓の画像：  脾臓組織の注射前画像は均一な密度を見せた。注射後４時間では、脾臓の密度は大きく増し、脾臓血管構造内への取り込みの証拠があった。ウサギ番号3086の脾臓の小動脈のいくつかに造影剤取り込みがあったため4のHCSスコアを与えた（図３）。
【０１３６】
肝臓の画像：  肝臓組織の注射前画像も均一な密度を示した。注射後４時間目では、均一な取り込みがあったように見え、密度は不均一になっており、血管構造の示すコントラストは強調されていた。ウサギ番号3086の肝臓の小動脈の一部での造影剤取り込みがあったことを示すものだと考えられる外観モデルが肝臓実質にあったため、3のHCSスコアを与えた（図４）。
【０１３７】
心臓の画像：  注射前の心臓組織は密度が均一に見え、心室はかすかに可視な程度だった。注射後４時間で、冠状動脈の区域に顕著な取り込みがあることが見えた。注射後８時間目では、冠状動脈の区域に引き続き取り込みがあるように見えた。ウサギ3086の冠状動脈及び心筋のプラークが造影剤の取り込みを示していたため、4のHCSを与えた。
【０１３８】
腎臓の画像：  注射後４時間目では、注射前画像では見えなかった右側腎動脈に密な構造が画像で示されたことで、この腎動脈に造影剤取り込みがあったことが実証された。ウサギ番号3086の腎動脈には造影剤取り込みが見つかったが、0のHCSスコアを与え、この区域は組織病理検査に提出しなかった。
【０１３９】
ファキシトロン画像：  ウサギ番号3086で損傷区域に何らかの造影剤取り込みを示したと思われる唯一の画像は、左頸動脈であり、これはCT及び組織病理検査の結果ともよく相関した。ウサギ番号3086の左頸動脈の中間領域に造影剤取り込みが検出されたため、3のHCSスコアを与えた。
【０１４０】
採集された組織はすべて正常に見えたが、肝臓は例外であり、色は青白く、大変脆かった。調べたウサギはすべて同様の外観を有していた。サンプルは病理学者にも送って更なる分析を受けた。
【０１４１】
Ｃ．  結論
これらの実験で行った（注射前の数値に比較したときの）コントラストの増加率の予備検査では、撮像に最適な時点は決定できなかった。しかしながら、プラーク取り込みは４及び８時間の輸注スキャンで観察できるようである。
【０１４２】
血管構造は輸注から１５（１５）分後に良好に視覚化され、９０（９０）分間の輸注の残りでも良好に視覚化された。高用量を輸注すると、血管の視覚化に加え、心臓及び肝臓の優れた画像が得られた。
【０１４３】
これらの結果は、ヨウ化ナノ微粒子は、CT血管撮像研究で効果的かつ効率的に使用できることを実証するものである。PH-50はまた、心臓及び肺のアテローム硬化症プラークでも取り込まれたようであった。
【０１４４】
過伸展損傷では、意図されたアテローム硬化症プラークの程度は生じなかった。しかしながら、自発アテローム硬化症プラークがいくつかの区域で見られた。画像データは組織病理検査とよく相関し、プラークと、アテローム硬化症プラークによるPH-50の取り込みが示された。
【０１４５】
本データはさらに、PH-50がアテローム硬化症プラークの存在を判定するために有効であると思われることを示している。
【０１４６】
実施例３：  計画された臨床上の開発：プロトコルの輪郭
Ａ．  目的
この研究の目的は、例えば末梢血管性疾患、冠状動脈性疾患及び頸動脈疾患などの心臓血管疾患のＸ線コンピュータ断層撮影評価で用いられると予測される、静脈投与後のPH-50の許容量を、投与レベル（例えば150mg/mlストックに基づいて0.1乃至4ml/kgなど）及び投与速度（例えば0.6乃至1.2ml/秒など）で予備的に評価することであろう。静脈投与後の効果（用量に関連する血管混濁化）の評価を、所定の心臓血管疾患患者での用量範囲研究（下の実施例４を参照されたい）の開発に用いるであろう。静脈内投与後の総ヨウ素、親薬物及び遊離酸加水分解生成物（抱合体を含む）の血中レベル及び尿中回収率の測定を行うことになるであろう。
【０１４７】
Ｂ．  研究のデザイン
本研究は観察研究、基線制御（患者内）研究、非無作為研究、オープン・ラベル増加用量研究、並行群研究、単一中心研究となるであろう。
【０１４８】
Ｃ．  材料
合計最高３６人の健康な非喫煙者のボランティアを、医療歴、現在の身体検査、臨床検査、心電図検査、及び肺機能及び脈−酸素計測法で評価して、（１）肝機能及び損傷に関する臨床検査の結果はいずれも、検査基準範囲を超えないこと；（２）肺機能検査の結果が年齢調節された正常範囲値未満でないこと；及び（３）当該ボランティアが、通常の風邪又は何らかの非全身性感染性プロセスを含め、しかし例外として局所的市販抗真菌剤で治療可能な通常の皮膚又は粘膜真菌感染は除く、何らかの全身性感染性疾患の初期、中期、又は回復期にないことを条件に、選択されるであろう。さらに、対象はいずれかの性別の１８歳から６４歳までの年齢範囲内の成人で、但し条件として、妊娠の可能性のある女性は効果的な避妊法を採り、薬物投与から前の７２時間以内の尿中β-ヒト絨毛膜刺激ホルモン検査で陰性であり、現行のFDA規則に従う方法で本研究に参加することに自発的及び承知の上で同意していることとする。
【０１４９】
コントロール条件は、参加登録とPH-50投与開始前の間に行われた基線（処置前）観察に基づいた負のコントロールを含むであろう。
【０１５０】
Ｄ．  方法
本PH-50化合物は、一晩の絶食の後、午前7:00から10:00までの間に投与されるであろう。投与後最初の血清化学血液試料の前に、カフェイン含有飲料又は糖分含有飲料は与えられないであろう（以下参照）。その後に軽食を採ってもよく、通常食は投与から４時間後にボランティアの選んだ時間で再開する。
【０１５１】
用量レベル及び投与速度は、それぞれ３人のボランティアから成る１２群に分け、各群はそれぞれの性別を少なくとも１人、含むであろう。用量及び投与速度群の案を下の表１１に示す。
【０１５２】
【表１１】
2005519657.tif 000012
【０１５３】
薬物投与の経過中、以下の観察について評価することであろう：呼吸の速度及び口内温度を含むバイタル・サイン、心拍及び血圧。心電図及び脈酸素測定並びに、酸素飽和度を検査する肺機能検査が行われるであろう。血液像及び白血球像（絶対値、相対的／示差的計数ではない）及び血小板数が評価されるであろう。血清の化学的性質（例えばSMAC-23、又は、限定はしないが、アルブミン、アルカリホスファターゼ、カルシウム、二酸化炭素、塩化物、コレステロール、クレアチンホスホキナーゼ（CPK、クレアチンキナーゼ［CK］）、クレアチニン、直接（非抱合型）ビリルビン、ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）、グルコース、無機リン、ラクテート（乳酸）デヒドロゲナーゼ（LDH）、カリウム、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ（SGOT、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ［AST］）、血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（SGPT、アラニンアミノトランスフェラーゼ［ALT］）、ナトリウム、トリグリセリド、総ビリルビン、総たんぱく、尿素窒素（BUN）、及び尿酸）を含む均等な群）が測定されるであろう。さらに、補体活性化の可能性は、他の血清化学検定と同時に採取された血清試料中の総溶血性補体（CH50）の機能検定によって、観察されるであろう。尿検査や、親薬物物質の血漿濃度及び主要な代謝産物も評価されるであろう。親薬物及び代謝産物の尿中回収率及び排出速度はLC/MSにより評価されるであろう。
【０１５４】
Ｘ線撮影が、投与前及び投与から２０後及び４０分後に（皮膚に吸収される総線量の制約あり）、Ｘ線断層撮影（CT）により、目的の血管床に最適な設定値で行われるであろう。代表的な切片中に含有された主要な血管（例えば大動脈、腎臓、頸動脈、末梢、脳血管）、他の血管及び組織内の目的領域の放射線不透過が、各観察間隔毎に測定され、ハウンスフィールド単位（HU）で表されるであろう。投与前及び投与後の両方の画像で、外部標準を撮像体積内に配することになるであろう。
【０１５５】
実施例４：  計画された臨床上の開発：プロトコルの輪郭
Ａ．目的
この臨床研究の第一の目的は、大動脈、腎臓、末梢及び頸動脈のらせん状（らせん状）コンピュータ断層撮像中に、血管性疾患の重篤度の特定、特徴付け、及び判定に役立つような効果的なレベルの血管コントラスト強調を提供するのに必要な、投与速度を含むPH-50の最小で効果的かつ至適な静脈内用量を調査及び判定することであろう。開始用量、投与速度、及び増分投与量は、許容度研究（実施例３で解説した）で得られた結果から、そしてこの結果に基づいて、決定されるであろう。
【０１５６】
この提案された研究の第二の目的には、乱流、低流量、又は腎臓などの器官潅流のいずれかを特徴とする血管領域で観察される異常の効果的な視覚化及びコントラスト強調を提供する、CT撮像パラメータを含む、撮像装置の広汎な評価が含まれよう。これらの研究は、正常な人のボランティアでのPH-50許容度研究の予備画像評価で得られた撮像経験に依拠するであろう。
【０１５７】
Ｂ．  研究のデザイン及び方法
この研究は、血管性疾患を特定の血管領域で血管造影法による評価を行う予定の患者における、制御された相対的研究となるであろう。これには、大動脈又は腎臓、頸動脈、腸骨、大腿もしくは末梢動脈に血管性疾患を有する疑いのある患者の参加が含まれるであろう。PH-50 CT検査の前又は後で、認可されたヨウ化造影剤を用いた血管造影検査を行うために、患者を無作為化することになるであろう。患者にはすべて、非造影剤CT検査を行うこととなるが、この非造影剤CT検査には、限定はしないが、血管造影法で検査する予定の血管領域も含まれよう。PH-50造影剤検査は、非造影剤CTの直後に、非造影剤CT検査と同じ装置及び設定値並びに血管床を用いて行われるであろう。非造影剤及び造影剤CT検査の両者ともに、目的の臨床領域の血管床が含まれることとなるが、さらに、目的の臨床領域に隣接する、又は、目的の臨床領域の外側にある、CTで容易に撮像できそうな血管構造も含めてよい。
【０１５８】
Ｃ．  投与量
この研究は、上記の研究で収集された効果及び許容度結果に基づくPH-50の開始用量を用いた、漸増投与量研究になるであろう（実施例３を参照されたい）。
【０１５９】
血管造影評価の解釈は事実標準と見なされるであろう。非造影剤CT画像及びPH-50コントラスト強調CT画像の両者はこの事実標準と比較されるであろう。前記非造影剤研究及びPH-50コントラスト強調CT研究から解釈された位置、大きさ、狭窄のパーセント、及び他の顕著な特徴が、該事実標準と比較されるであろう。画像はすべて、専門の放射線科医の独立した集団が盲験で解釈することになるであろう。
【０１６０】
Ｄ．  診断と、算入／除外のための主な基準
80人の貴重な患者を得るために合計で最高100人の患者を参加させてもよい。基線医療歴、身体検査、臨床検査、心電図、脈酸素測定法及び肺機能検査が得られるであろう。
【０１６１】
Ｅ．  効果
以下の相対的評価を用いて、PH-50コントラスト強調CT画像の臨床有効性を評価することになるであろう：（１）血管造影検査をゴールド標準として用いて、非コントラスト強調CT及びPH-50コントラスト強調CT検査を、無作為化した態様で、独立した一群の資格ある読み取り者に盲験で評価してもらい、各病変の数、位置、重篤度、及び顕著な（記述的な）特徴を評価してもらうことになる。これらの所見は、病変毎、血管床及び患者毎に、ゴールド標準血管造影での所見と比較されるであろう。（Ｂ）ゴールド標準の情報は臨床の関心事の血管床のみから得られるであろうため、そして隣接する血管床も非コントラスト及びPH-50強調CTで評価してもよいため、これらの隣接する血管床で観察された血管の異常の性質及び特徴も、このような異常が臨床上の関心事の血管床に限られるかどうか、又は全体的なものかどうかを判定するために、記録されるであろう。
【０１６２】
Ｆ．  薬物の投与
非強調CT画像の終了後にPH-50が投与されるであろう。用量レベル、投与速度、及び群の大きさは、許容度及び予備効果研究の結果が分析された後で決定されるであろう。患者に、以下に定義するような治療に関連する有害事象が起きたら、患者を本研究から脱退させてもよい：（ａ）PH-50又はその投与に関係するはずの重篤な有害事象；（ｂ）何らかの有害な事象があったために本研究から対象を脱退させたこと（薬物投与後のインフォームド・コンセントの取り消し）；及び（ｃ）当該薬剤又はその投与に関係するであろう、初期の重篤な有害事象の特徴的症状の出現、又は、肉眼で見えない重篤な有害事象の特徴的兆候の出現。
【０１６３】
Ｇ．  観察及び評価
緊急な治療を要する薬物毒性の兆候及び症状は、薬物投与中連続的に、そしてその１時間後、そして他の観察（下記）が予定されている間隔で、観察されるであろう。総観察期間は、終了した臨床治験の所見を検討した後に、指定されるであろう。
【０１６４】
以下の観察が以下の通りに行われるであろう：バイタル・サイン、例えば心拍、収縮期及び拡張期血圧、呼吸数及び口腔温。尿検査も測定されよう。心拍及び１２-リード（原語：lead）心電図が、薬物投与開始直前、薬物投与中、及びその後５秒毎、30秒毎で連続５分間の間、そして10分目、15分目、20分目、40分目、60分目及び90分目、そして3時間目、6時間目、12時間目及び24時間目並びに72時間目に記録されるであろう。肺機能検査は、バイタル・サインと同じ観察時点の酸素飽和度により、評価されるであろう。１秒間の努力呼気肺活量(FEV1）及び努力性肺活量(FVC）が、薬物投与前、そして薬物投与から20分後、そして1時間後及び24時間後並びに72時間後に測定されるであろう。連続的な酸素飽和度観察（脈酸素測定法）は、やはりバイタル・サインと同じ観察時点で、薬物投与開始の直前に開始し、薬物投与撮像中、続けて測定されるであろう。示差的計数（相対的でなく、絶対的な）による全血球計算値(CBC)及び血小板数が、参加登録と薬物投与の開始時の間の（この期間のうちで自由な、しかし精確に記録された時点での）一回、投与後2時間目、12時間目、24時間目及び72時間目に評価されるであろう。血清の化学的性質（例えばSMAC-23、又は、限定はしないが、アルブミン、アルカリホスファターゼ、カルシウム、二酸化炭素、塩化物、コレステロール、クレアチンホスホキナーゼ（CPK、クレアチンキナーゼ［CK］）、クレアチニン、直接（非抱合型）ビリルビン、ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）、グルコース、無機リン、ラクテート（乳酸）デヒドロゲナーゼ（LDH）、カリウム、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ（SGOT、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ［AST］）、血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（SGPT、アラニンアミノトランスフェラーゼ［ALT］）、ナトリウム、トリグリセリド、総ビリルビン、総たんぱく、尿素窒素（BUN）、及び尿酸）を含む均等な群)が、参加登録と薬物投与の開始時の間で１回、投与後2時間目、12時間目、24時間目及び72時間目に測定されるであろう。
【０１６５】
CT検査は、研究薬物投与前、及び20分後及び40分後（皮膚に対する総放射線吸収量の制約を受ける）、Ｘ線断層撮影(CT)により、目的の血管床にとって最適な設定値で行われるであろう。代表切片に含まれた主要な血管（例えば大動脈、腎臓、頸動脈、末梢）他の血管及び組織内の関心領域の放射線不透過が、各観察間隔で評価されるであろう。当該画像は、臨床上の目的の血管床や、隣接する血管床の異常の存在、位置、大きさ、重篤度、及び記述的特徴について評価されるであろう。目的の領域の放射性不透過は、盲験の画像検討を調整するのに用いられた、撮像の中心となった研究室で測定され、ハウンスフィールド単位（HU）で報告されるであろう。
【０１６６】
引用による援用
本出願全体を通じて引用された全参考文献（刊行文献、発行済み特許、公開済み特許出願、及び同時係属中の特許出願を含む）の内容を、引用をもってそれらの全文をここに援用することを明示する。
【０１６７】
均等物
当業者であれば、慣例的な実験を用いるのみで、ここに解説した本発明の具体的な実施態様の均等物を数多く、認識し、又は確認できることであろう。このような均等物は以下の請求の範囲の包含するところと、意図されている。
【図面の簡単な説明】
【０１６８】
【図１】図１は、PH-50の化学構造を示す。
【図２】図２は、ウサギの肺の小動脈でのPH-50の取り込みを示す。
【図３】図３は、ウサギの脾臓の小動脈でのPH-50の取り込みを示す。
【図４】図４は、ウサギの肝臓の小動脈でのPH-50の取り込みを示す。
【図１】
2005519657.tif 000013
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
2005519657.tif 000017