(57)【要約】機能性腸疾患処置用医薬の製造のための４−（２−フルオロフェニル）−６−メチル−２−（１−ピペラジニル）チエノ［２，３−Ｄ］ピリミジンまたはその塩の使用。【特許請求の範囲】
【請求項１】
機能性腸疾患処置用医薬の製造のための４−（２−フルオロフェニル）−６−メチル−２−（１−ピペラジニル）チエノ［２，３−D]ピリミジンまたはその塩の使用。
【請求項２】
該塩が塩酸塩一水和物である請求項１記載の使用。
【請求項３】
該疾患が過敏性腸症候群である請求項１または２記載の使用。
【請求項４】
該疾患が下痢優勢な過敏性腸症候群である請求項３記載の使用。
【請求項５】
該疾患が女性患者に存在する請求項４記載の使用。
【請求項６】
該疾患が便秘／下痢を繰り返す過敏性腸症候群である請求項３記載の使用。
【請求項７】
該疾患が便秘優勢な過敏性腸症候群である請求項３記載の使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、既知化合物の新規用途に関する。
【背景技術】
【０００２】
４−（２−フルオロフェニル）−６−メチル−２−（１−ピペラジニル）チエノ［２，３−D]ピリミジン塩酸塩一水和物は既知であり（ＵＳ−Ａ−4695568参照）、抗うつ剤としての活性が示されている。本品はセロトニンおよびノルアドレナリン再吸収阻害特性を有しており、これが抗うつ剤としての作用の機作であると考えられている。この化合物はまた５ＨＴ−３阻害活性を有している。
【０００３】
機能性腸疾患は非常にありふれた疾患であり、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）および機能性消化不良を含む。ＩＢＳは胃腸科専門医によって診断される最もありふれた疾患であり、開業医がより多く普通に遭遇する疾患のひとつである。総罹患率は、多くの工業化国で類似している（凡そ１０％）。罹患率の推定では２０％に達するものもある。この疾病は、ヘルス・ケアの使用および主として欠勤によって間接コストに大きな経済的インパクトを与えている。
【０００４】
ＩＢＳは、同等の罹患率の二つのカテゴリー、便秘優勢と下痢優勢に分かれる。利用できる処置は一般に不十分である。
下痢優勢ＩＢＳの最近の治療はアロセトロンの使用を含む。この薬物は５ＨＴ−３受容体阻害によって作用する。この作用機作を有する他の薬物は、グラニセトロンを含めてこの疾患にある種の限られた活性を有することが示されている。アロセトロンは有効であったが、結腸に対する副作用のために販売中止になった。
【０００５】
便秘優勢ＩＢＳの最近の治療は５ＨＴ４受容体作動を含む。同様のアゴニスト２種、タガセロド（tagaserod）およびプルカロプライド（prucalopride）が臨床治験中である。検討中の他のアプローチは、５ＨＴ１アゴニスト、例えばブスピロン（buspirone）の使用を含む。
機能性消化不良は、胃の食物に対する適応不全および上腹部不快または疼痛によって特徴付けられる。しばしば、早朝飽満（early satiety）および体重減少がある。本疾患は十分理解されていない。処置には、抗痙攣剤および腸運動に影響する薬物が使われる。初期の研究は、ブスピロンおよびセロトニン再吸収阻害剤が有用であり得ることを示唆している。
【０００６】
発明の要旨
驚くべきことに、上記の既知化合物（本明細書では、ＭＣＩ−２２５と称する）が機能性腸疾患の処置に活性があることが発見された。セロトニンおよびノルアドレナリン再吸収阻害と５ＨＴ−３受容体阻害の組み合わせが、機能性腸疾患における活性に関係することが明確に同定されたことはない。さらに、ＭＣＩ−２２５は、腸疾患の処置に有効な用量では、選択的セロトニン再吸収阻害剤の臨床使用に一般的に関係していることが知られている副作用、例えば悪心および嘔吐の発生あるいは性的不能の誘発は少ない。本活性成分の他の適切な形態、例えば他の塩、プロドラッグあるいは活性代謝物も使用され得ることが理解されるであろう。
【０００７】
好ましい態様の説明
本発明によって、機能性腸疾患および関連する疼痛症状が処置、例えば制御されまたは予防される。この疾患には、下痢優勢、便秘優勢および便秘と下痢を繰り返すＩＢＳを含む過敏性腸症候群が含まれる。患者は男性、女性両方であるが、下痢優勢ＩＢＳは特に女性が関係している。
本発明における使用のためには、本活性化合物は、通常の希釈剤あるいは担体と共に適切な方法で製剤化され得る。本活性化合物は、好ましくは経口投与されるが、他の適当な投与ルートは、舌下／バッカル、経皮、筋肉内、鼻腔内、直腸内、非経腸、皮下、経肺および局所を含む。本活性化合物の有効用量は、苦痛の性質および程度、患者の年齢および状態および当業者に知られている他の要因に依存する。典型的な一日用量は０．１ｍｇないし１ｇである。
【０００８】
本活性化合物を含む医薬組成物は舌下錠またはパッチの形態であり得る。経口用に適当な組成物は、錠剤、トローチ、ロゼンジ、水性もしくは油性懸濁物、分散性粉末または顆粒、乳剤、硬または軟カプセル、シロップおよびエリキシルを含む。適切な添加剤は、甘味剤、香料、着色剤および保存剤を含む。錠剤は、本活性成分を、非毒性で薬学的に許容される補助剤と混合して含み、該補助剤には、例えば不活性希釈剤、例えば炭酸カルシュウム、炭酸ナトリウム、ラクトース、リン酸カルシュウムまたはリン酸ナトリウム、造粒および崩壊剤、例えばコーンスターチまたはアルギン酸、結合剤、例えば澱粉、ゼラチンまたはアラビアゴム、および滑沢剤、例えばステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸またはタルクが含まれる。錠剤は非被覆でもよく、また消化管内での崩壊および吸収を遅延させ、そのことによってより長時間にわたって持続性の作用を発揮させるように既知技術によって被覆されてもよい。例えば、グリセリルモノステアレートあるいはグリセリルジステアレートのような時間遅延物質が使用されてもよい。錠剤はまた、制御された放出のために浸透圧治療錠剤を形成するように被覆されてもよい。
【０００９】
硬カプセル剤は、例えば炭酸カルシウム、リン酸カルシウムまたはカオリンのような不活性希釈剤を含んでもよく、軟カプセル剤は、水あるいは、例えば落花生油、流動パラフィンまたはオリーブ油のような油性媒質を含んでもよい。
本発明が依拠しているデータを以下に説明する。インタクトの動物を使用する試験によって、直腸結腸膨満（colorectal distension）に対する反射降圧応答を抑制する薬物の能力が評価されえ得る。このモデルにおいて、反射の抑制は内臓の痛覚伝達の制御を、従って同薬物の機能性腸疾患（例えばＩＢＳ）における使用を示唆する（Kozlowski et al, 2000, Gut 46,474-480 参照）。異疼痛（allodynia）および内臓疼痛は、機能性腸疾患の重要な因子である。
【００１０】
試験
試験は、Sprague-Dawley雄ラット（２５０−３００ｇ）で行った。イソフルラン（酸素中２．５％）で麻酔し、アルファクロロロース（８０mg/ｋｇi.v.）で維持した。左頚動脈に血圧および心拍数測定用カニューレを入れ、左頚静脈に薬物投与用カニューレを入れた。気管カニューレを、必要時の人工呼吸のために設置した。長さ１０mmのラテックス製バルーンを、その先端が肛門から２０mmに位置するように直腸内に挿入した（Kozlowski et al上記）。バルーンは、二重内腔カニューレを経て圧トランスジューサーおよび膨張／収縮のための食塩水充填シリンジに連結した。実験中、体温は、定温ブランケットを使用して３６−３８℃の定温に保った。
【００１１】
安定したベースラインパラメーターが得られた後（約２０分後）、バルーンを、５分間の間隔をおいて３０秒間、斬増する容積の食塩水（０．５−２．５ml）で急速に膨張させ、血圧の変化を記録した。３個の異なる応答曲線が、各曲線間に１０分の安定化期間を置いて形成された。１群の動物は、最後の膨張応答曲線の開始１０分前に、ＭＩＣ−２２５（３mg/kg）の単回ボラス静脈内投与を受け、第２群の動物はビークルの単回ボラス投与を受けた。ＭＣＩ−２２５とビークルの効果は、降圧応答（depressor response）を打ち消す結腸直腸膨満の変化を分析することによって決定された。
【００１２】
バルーンの膨張によって生じる動脈血圧の低下（mmHg で表した平均動脈圧の平均低下絶対値、カッコ内に平均標準偏差を示す）は、薬物投与前では、バルーン容積0.5、1.0、1.5、2.0および2.5 mlにおいて、それぞれ 2.7(1.9)、12.4(5.9)、24.0(8.9)、36.3(4.8)および43.4(6.0)であった（最後の値を除きn=6、最後の値はn=5）。ＭＣＩ−２２５を、３mg/kg i.v.で投与した後の対応する値は、それぞれ 2.2(1.65)、6.3(2.6)、10.6(3.9)、15.3(5.4)および24.6(7.3)であった（最後の値を除きn=6、最後の値はn=5）。
【００１３】
この結果は、ＭＣＩ−２２５が膨満誘発性の血圧低下を阻止したことを明確に示している。ＭＣＩ−２２５を3mk/kgで投与したとき、2.0および2.5mlのバルーン容積で生じる血圧低下は統計的有意性をもって減少した。ｐ値（ｔ−テスト併用）は、それぞれ0.01未満および0.05未満であった。
【国際調査報告】
2005533829.tif 000002
2005533829.tif 000003
2005533829.tif 000004