(57)【要約】本発明は、二種類の検知結果の整合性を保証する手段を用いた聴診器およびドップラー検知による二重の心臓血管疾患の初期検査のための装置に関する。本発明によると、医学的検査および診断装置は、一端において、膜（２）を備えた部分的にコーン状部（１’）を形成するハウジング（１００）に接続され、他端において、コーン状部（１’）からの聴診信号を聴取するための少なくとも一つのイヤーピース（４）に接続された音を伝達する連結導管（３、３３）を備える。本発明は、前記装置のハウジング（１００）が超音波信号および聴診器信号の受信の集中を可能にするよう設計された少なくとも一つの超音波プローブ（８）を含むことを特徴とする。前記プローブは、処理回路を聴診器型の聴取用のコーン状部と接触するようラウドスピーカー（３４）に接続することによりドップラー信号から音信号を供給することが可能であり、処理回路（３７）を視覚情報を供給する表示手段（３９）に接続することによりビデオ信号を供給することが可能な変換器処理回路（３７）に接続されている。
2005527268.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
聴診器およびドップラー信号を用いた二重検知による医学的検査および診断のための装置であり、一端において、膜（２）を備えたコーン状部（１、１’）を少なくとも部分的に形成するハウジング（１００）に連結され、もう一端において、前記コーン状部からの聴診器信号を聴取するための少なくともひとつのイヤーピース（４）に連結されて音を伝達する連結導管（３、３３）を備え、前記ハウジング（１００）は、少なくともひとつの超音波プローブ（８）に連結され、前記超音波プローブは、前記超音波および聴診器からの信号の受信の集中を可能にするよう設計されるとともに変換器処理回路（３７）に接続され、前記変換器処理回路は、聴診器型聴取用の前記コーン状部（１、１'）と接触させたラウドスピーカー（３４）に接続することによってドップラー信号から可聴音信号の供給を可能とするとともに、視覚情報を供給するための複数の可視化手段（３１、３２、３９）に接続することによってドップラー信号からビデオ信号を供給可能としたことを特徴とする装置。
【請求項２】
皮膚とハウジングを密着させるためおよび前記音波の伝搬路を作るため、半固体の物質（６１）、特にゲルの薄膜を患者の皮膚に付与する手段（６０、６ａ）および形成する手段（６ｂ）を備える請求項１に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３】
前記可聴音信号が、前記コーン状部によって増幅され、聴診器と同様の方法で、前記聴診音が前記連結導管（３、３３）を介して前記イヤーピース（４）で知覚可能となるように、ラウドスピーカー（３４）が実質的に前記コーン状部（１、１'）に対向して配置されて設けられている請求項１または２に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置であり、前記聴診音信号を受信し、電気信号の形で前記処理回路（３７）に伝達しビデオ信号を生成するために、前記コーン状部（１、１'）に連結されているマイクロホン（４０）が設けられている装置。
【請求項５】
前記可視化手段が、聴診器からの信号およびドップラー信号のグラフィック表示を可能にする液晶スクリーン（３２）の形態であるか、もしくは発光ダイオード（３９）を備えたモジュールの形態である請求項１〜４のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項６】
前記処理回路（３７）によって付与されるか、もしくは聴診器による聴取から受信される聴診器による測定および／またはドップラー測定を組み合わせることを可能にするため、また聴診器による診断、ドップラー診断および／または複合診断、及び分析の提供を可能にするため、判定アルゴリズムによって制御され、前記処理回路（３７）に連結されたマイクロプロセッサを備えることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項７】
前記ハウジング（１００）に取り付けられた三個の発光ダイオード（３９）を有する表示モジュールを備え、該表示モジュールの発光ダイオードは、前記判定を示し、前記ドップラー信号の前記測定に基づいた診断、または複数の判定が存在する場合に前記ドップラー診断を優先することによる前記判定アルゴリズムに基づいた複合診断を提供し、前記モジュール（３９）の各ダイオードは、陽性の診断、陰性の診断、もしくは少なくとも前記ドップラー装置による計測値が判定不能である場合に判定不能な結果に、それぞれ対応した特定の色で発光することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項８】
少なくとも前記ドップラー装置による計測値が判定不能な場合にそのような結果を表示する代わりに、この場合の診断は、前記聴診器からの信号の前記計測値に基づき、前記モジュール（３９）の各ダイオードはそれぞれ陽性の診断、陰性の診断、もしくは、判定不能な結果に対応した特定の色で発光し、前記聴診器からの信号が判定不能であるか、もしくは前記装置の動作不良の場合は、前記診断は前記聴診音信号に基づいて行われることを特徴とする請求項７に記載の医療診断のための装置。
【請求項９】
前記ドップラー装置または聴診器から得られるビデオ信号を記録および可視化するシステムが、前記電子処理回路（３７）と可視化モジュールまたは印刷モジュール（５０）の間の無線接続によって供給される請求項１〜８のいずれかに記載の検査および医学的検査および診断のための装置。
【請求項１０】
マイクロコンピュータおよび、必要に応じて、可聴音ヘッドセットへの接続を可能にするために複数の周辺出力部（１０１、４２）を備える請求項１〜９のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１１】
特に指（３５）を用いる前記プローブの単純な使用のために、電気回路（２９）が、前記超音波プローブ（８）に電力を供給するために備えられ、前記連結導管（３、３３）上もしくは前記ハウジング（１００）上に取り付けることができるアクチュエータ（１８、２８、３８）によって制御される請求項１〜１０のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１２】
前記アクチュエータは、多機能スイッチであって、聴診器による診断又はドップラー装置による診断または複合診断（２９）を前記可視化手段（３１、３２、３９）によって供給する前記手段、前記処理回路（３７）によって送られるかもしくは聴取から受信される測定から診断（３０）を引き起こす手段、および、前記記録および遠隔可視化（５０）のためのシステムを、選択的に制御する機能をも有し、前記多機能性は、前記複数回路の接続を前記アクチュエータ（１８、２８、３８）が作動した回数の関数としてプログラムするための決定表または論理演算装置によって識別される異なる段階によって実現される請求項１１に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１３】
電池または充電式電池（２３）による電力も供給される請求項１〜１２のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１４】
前記ハウジング（１００）が、前記超音波プローブ（８）を収容している前記コーン状部（１）を、特に中央寄せする方法で形成し、
前記ラウドスピーカー（３４）に連結された前記処理回路（３７）にドップラー信号を伝達し、前記ラウドスピーカーが増幅された音信号を前記コーン状部（１）に発するために、接触手段（７）が前記超音波プローブ（８）と前記コーン状部（１）の前記膜（２）の間に暫定的に介在して設けられている請求項１〜１３のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１５】
前記介在の手段が、前記プローブ（８）の遠位端を覆う膨張式風船（７）および液体で前記風船（７）を膨張させる装置（１０）を含む請求項１４に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１６】
前記膨張装置が、前記風船（７）を液体の供給源の中へ連絡する配管（６）、および液体を前記供給源から前記配管（６）の中へ押し流すための手段（１０）を備える請求項１５に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１７】
前記プローブ（８）と前記膜（２）との間への介在の前記手段（７）が、前記アクチュエータボタン（１８）によってコーン状部の外部（１）から制御される請求項１４〜１６のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１８】
コーン状部の外部（１）から制御され前記プローブ（８）を傾斜させるための手段が前記アクチュエータボタン（１８）と接続して設けられる請求項１４〜１７のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項１９】
前記プローブ（８）を傾斜させるための前記手段が、その一端が前記プローブ（８）の端に固定された少なくとも１本のケーブル（２１）と、前記音反応が前記イヤーピースで最も知覚できる方に前記プローブを向けるために前記ケーブル（２１）の他端を引っ張り前記プローブの端を傾斜させるための手段（１２）と、を含む請求項１４〜１８のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２０】
前記回路（２９）が、前記超音波プローブ（８）に電力を供給するために設けられるとともに、前記アクチュエータボタン（１８）によって制御される請求項１４〜１９のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２１】
前記回路（３０）が、前記ドップラー信号を記録するために設けられるとともに、前記アクチュエータボタン（１８）によって制御される請求項１〜２０のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２２】
前記アクチュエータボタンが、単一のボタンを形成し、前記アクチュエータボタンが離されたとき液体の流れを維持するための手段（１１）が設けられており、該手段は、前記液体を押し流すための磁気材料からなるプランジャ（１０）と、前記プランジャ（１０）を保持するための磁力を付与する電磁コイル（１１）と、を備える請求項１４〜２１のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２３】
前記プローブ（８）は、前記ハウジング（１００）内であってコーン状部の外部（１'）に収容され、前記ハウジングが実質的に円筒形のタレットを形成している請求項１〜１３のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２４】
前記プローブ（８）は、部分的に前記ハウジング（１００）内に収容され、部分的に前記ハウジングの外に収容されており、機械的に前記プローブ（８）を隔離する封止リング（７５）を介して前記プローブが前記ハウジング（１００）を貫通している請求項１〜１３のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２５】
前記ハウジングは、その中央部で曲げられた下部（１００ｂ）を有する請求項２４に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２６】
前記プローブ（８）が信号処理用の上部（１００ａ）に縮小された前記ハウジング（１００）の外にあり、前記プローブ（８）が前記コーン状部（１）に沿って固定されている請求項１〜１３のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２７】
前記複数の超音波信号の受信および前記聴診器からの複数の信号の受信を集中させることにより前記検査を最も効果的にするため、前記プローブ（８）は、前記コーン状部の中央の軸（X'X）の方へ前記膜（２）の平面に対して３０度と７０度との間、好ましくは４０度と５５度との間から選ばれる固定の角度分傾斜している請求項２３に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２８】
前記ハウジング（１００）は、実質的に円筒形および断面が卵形のタレット型であり、前記タレットは、中央に前記連結導管（３、３３）が現れている上面（Ｆｓ）、および前記コーン状部（１'）の前記膜（２）および前記プローブの端（８ａ）が位置している開放型の下面（Ｆｉ）によって制限されている請求項２３に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項２９】
前記プローブが延長され、前記プローブ（８）の連続部（８ｂ）の端（８ａ）と前記患者の前記皮膚の間に接続層を形成する前記半固体の物質（６１）を付与する（６０、６ａ、６ｂ）手段を備える請求項２３〜２８のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３０】
前記半固体の物質を制御するプランジャ（３６）を備え、前記ハウジング（１００）から、特に前記上面（Ｆｓ）からアクセスすることができ、前記プローブ８に電力を供給するための前記スイッチ（３８）もまた前記ハウジング上に配置されていることを特徴とする請求項２９に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３１】
前記ハウジング（１００）内に配置された貯層（６０）を備え、ゲルが前記タレット（１００）の下面（Ｆｉ）と接触して配置された排出ノズル（６ｂ）を介して可撓管（６ａ）を通して付与され、また前記プランジャ（３６）の推力は、前記ノズル（６ｂ）を介して付与される正確な量のゲルを分配することを可能にすることを特徴とする請求項３０に記載の医学的検査および診断のための装置で。
【請求項３２】
前記プローブ（８）は、前記コーン状部（１'）の外面に取り付けられたラウドスピーカー（３４）に前記変換器回路（３７）を介して接続され、前記ドップラー信号は、前記ラウドスピーカー（３４）を介して可聴音信号を供給するために前記変換器回路（３７）によって変換され、前記音は前記コーン状部で増幅され、前記連結導管（３、３３）内を伝えられ、その後前記複数のイヤーピース（４）で聴取される請求項２３〜３１のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３３】
前記ハウジング（１００）上に設けられた出力部（１０１）に連結されるマイクロコンピュータの前記マイクロプロセッサを制御する判定ソフトウェアが、聴診器および／またはドップラー装置の聴取により得られる前記結果を取得および記録するための手段を備える請求項３２に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３４】
前記マイクロコンピュータはスクリーンを備え、該スクリーンは、前記ドップラー信号が前記回路（３７）によって変換されて前記マイクロコンピュータに伝達され、前記出力部（１０１）を介してビデオ信号の形で記録された後、前記ドップラー信号のグラフを表示する請求項３３に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３５】
前記ソフトウェアが、少なくともひとつの発光ダイオード（３９、３９ａ）を有する前記表示モジュールを用いて取得および記録された評価に基づく診断を提供し、前記表示モジュールは、前記判定を可視化するために、前記ハウジング（１００）に取り付けられるとともに、前記変換器回路（３７）連結されている請求項３３または３４に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３６】
前記変換器回路（３７）は、請求項４に記載の前記マイクロホンによって受信された前記聴診音信号および前記プローブ（８）によって受信された前記ドップラー信号を複数のビデオ信号へ変換する請求項２３〜３５のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３７】
前記複数のビデオ信号は、前記出力部（１０１）を介して前記マイクロコンピュータおよび／または遠隔地点に配置された可視化モジュールおよび印刷モジュール（５０）に伝達される請求項３６に記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項３８】
前記可視化モジュール（５０）の受信部（５１）によって受信され、その後復調器（５２）および可視化アダプタ（５３）で処理された前記複数のビデオ信号を発するためのアンテナ（４１）が設けられる請求項３６または３７に記載の検査および診断のための装置。
【請求項３９】
前記マイクロホンによって取り込まれた前記音に基づく聴診器による聴取、または前記回路（３７）によって可聴音信号に変換された前記ドップラー信号に基づく聴診器による聴取を可能にする、ヘッドセット出力（４２）も備える請求項３６〜３８のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項４０】
前記複数のビデオ信号、および、もし適切であれば受信後の複数の可聴音信号が、評価のため前記マイクロプロセッサ（１００）に伝達され前記マイクロプロセッサの前記スクリーン上で可視化される請求項３６〜３９のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【請求項４１】
複数の発光ダイオード（３９、３９ａ）を有する前記表示モジュールが、直接判定または請求項７または８に記載の前記ドップラー装置および聴診器から得られる複数のビデオ信号に基づく複合判定を表示する請求項３６〜４０のいずれかに記載の医学的検査および診断のための装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、聴診器を使用するタイプの音検知、およびドップラータイプの超音波検知の二重の音検知による医学的検査および診断のための装置に関する。そのような装置は、これらの聴覚および視覚の分析による検知を組み合わせることによって、特に複合診断（クロス診断）を可能にする。本発明は、動脈圧、特に収縮期圧の分析に適用され、例えば、初期の血管狭窄を検査することができる。
【背景技術】
【０００２】
既存のドップラー超音波検査装置は、超音波を発する手段と、例えば患者の血管を流れる血液などの支持体により一度反射されたその超音波を受信する手段と、を備えた超音波プローブを有している。血液の流れが減速または加速すると、ドップラー効果と直接関連する振幅の周波数間隔の増加または減少により、ドップラー超音波の周波数の正または負の変化として表れる（以下「ドップラー信号」と言う。）。この信号または変化を計測することで、検査する血管の断面の内径に関する正確な情報が得られる。
【０００３】
従来のドップラー超音波検査装置は、超音波プローブに加え、ドップラー信号の検知を可能にする一連の変換器での段階（移相器、逓倍器、倍増器、増幅器およびフィルター）、検知したドップラー間隔に基づいて正または負の符号を決める位相比較器、可聴周波数増幅器、およびラウドスピーカーを備える。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、かかるドップラー装置により行われる検査には、得られた結果の判定の業務を習得し維持するための専門性、少なくとも訓練が必要である。このため、一般開業医はこの種の検査を行うことに慣れていないため、この検査は専門家に委ねざるを得ない状況である。
【０００５】
本発明は、心臓血管疾患、特に血管狭窄または初期の動脈疾患の早期の検査を可能とするため、ドップラー検査を推進することを目的とする。
【０００６】
例えば、脚の動脈の初期的な疾患の存在を確認するためには、患者の脚と腕の収縮気圧に相違があるかどうかテストすることが必要である。そのような相違は、一般的に収縮期圧指数（ＳＰＩ、患者の腕と脚収縮期圧の比）を計測することによって決定される。
【０００７】
脚の動脈疾患の検査がより平易にできるようになれば、動脈、特に冠状動脈および頸動脈の全体的な評価が促されるであろう。
【０００８】
本発明のさらなる目的は、信頼性の高い診断を得るため、検知値間の高レベルの整合性を保証する（聴診器およびドップラー装置による）二重検知法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
これらの目的を達成するため、本発明は、一般開業医が所有する設備の範囲に含まれる、聴診器タイプの構造を備える装置にドップラー検査装置を統合する手段を用い、該手段は、二つの検出値を同時に提供する可能性（時間の同一性）を備えるともに、同一の血管の部分の聴診器およびドップラー装置による調査の集中（部位の同一性を創出）を可能とする。
【００１０】
より正確には、本発明の対象は、聴診器およびドップラー信号の二重検知による医学的検査および診断のための装置であり、一端において、少なくとも部分的に膜を備えたコーン状部を形成するハウジングに接続され、他方において、コーン状部からの聴診信号を聴くための少なくとも一つのイヤーピースに接続された音を伝達する連結導管を備えている。この装置において、ハウジングは、超音波および聴診器からの信号の受信の集中を可能にするよう設計された少なくともひとつの超音波プローブと結合されとともに変換器処理回路と接続されており、該変換器処理回路は、聴診器タイプの聴取とコーン状部と接触させたラウドスピーカーと結合することによってドップラー信号からの可聴音信号を供給し、視覚情報を提供する可視化手段に結合させることによりドップラー信号からビデオ信号を供給することが出来るようになっている。
【００１１】
つまり、本発明は、検査の間ハウジングを動かしたり回転させる必要なしに、聴診器およびドップラー装置による調査結果の同時的かつ局部的な集中を得ることを可能にする。また、結果は、聴診器のイヤーピースまたは可視化スクリーンという、従来の手段や標準的な手段を用いて伝達される。これにより、開業医が使用する基本的な設備の中に、この装置を自然な形で取り入れることが出来る。
【００１２】
好ましい特性によると：
−    皮膚とハウジングを密着させるため、および音波の伝搬路を作るため、    患者の皮膚上に半固体の物質、特にゲル、を薄膜状に付与しまた形成するた    めの手段が提供される。付与手段に接続されたこの物質の貯留槽は、ハウジ    ングに収容されているという利点がある。；
−    該ラウドスピーカーは、可聴音信号がコーン状部によって増幅されるよ    うに、実質的にコーン状部に対して配置されており、聴診器と同様の方法で    、聴診音を連結導管を介してイヤーピースのところで認知可能にする。；
−    マイクロホンは、該聴診音信号を受信し、電気信号の形で該処理回路に    伝達するため、またビデオ信号を生成するため、該コーン状部に結合されて    いる。；
−    該可視化手段は、聴診器およびドップラー装置からの信号のグラフィッ    ク表示を可能にする液晶スクリーンか、発光ダイオードとされる；
−    マイクロプロセッサは、判定アルゴリズムによって制御され、該処理回    路に結合されることによって、該処理回路より送られるか、もしくは聴診器    による聴取により受信される聴診器および／またはドップラー装置による計    測結果を分析し、組み合わせることが可能となり、また聴診器による診断、    ドップラー診断および／または複合診断を提供することが出来る。；
−    該ハウジングに取り付けられた、三つの発光ダイオードを備えた表示モ    ジュールは、判定を表示し、ドップラー信号の計測結果に直接基づいた診断    か、もしくは複数の判定が存在する場合には、ドップラー装置による診断を    優先させることにより判定アルゴリズムに基づいた複合診断を提供し、各々    のダイオードが、陽性の診断（疾患の存在）、陰性の診断（疾患なし）、ま    た聴診器からの信号が判定不能であったり、該装置の動作不良の場合、判定    不能の診断（計測値に関する疑問が多過ぎる）に各々対応する特定の色を発    し、その場合診断は聴診音信号に基づいて行われる。；
−  ドップラー装置もしくは聴診器からのビデオ信号を記録し可視化するモジ    ュールが、無線接続、例えば電波または赤外線により、該電子処理回路と可    視化モジュールまたは印刷モジュール間に設けられる。；
−-   周辺出力が、マイクロコンピュータまたは可聴音ヘッドセット（補助設    備）への接続を可能にするため設けられる。；
−    プローブを簡易に、特に指の助けを借りて使用するため、電気回路が、    超音波プローブに電力を供給するために設けられ、連結導管の上またはハウ    ジングの上に取り付けることができるアクチュエータによって制御される。    ；
−    前記アクチュエータは、多機能スイッチであり、該可視化手段による聴    診器による診断又はドップラー装置による診断または複合診断を供給するた    めの手段、処理回路によって送られるか聴取により受信された計測値に基づ    く診断を引き起こすための手段、および、前記記録および遠隔可視化のため    のシステム、を選択的に制御する。；
−    この多機能性は、回路の接続を、該アクチュエータ作動回数の関数とし    てプログラムするための決定表または論理演算装置により識別される異なる    段階によって実現される。；
−  電池または充電式電池による電力も供給される。
【００１３】
第１の実施形態によると、ハウジングは、特に中央部分に超音波プローブを収容しているコーン状部を形成し、コーン状部で増幅された可聴音信号を発するラウドスピーカーに連結された処理回路にドップラー信号を伝達するために、接触手段が超音波プローブとコーン状部の膜の間に一時的に介在していてもよい。
【００１４】
超音波プローブが膜と接触していない場合、通常の聴診器が利用できる。しかしプローブが膜と間接的に接して置かれている場合、ドップラー型の装置が利用できる。
【００１５】
介在手段は、好ましくはプローブの遠位端を覆う膨張式風船および風船を膨張させる装置を備える。この膨張装置は、風船と液体の供給源とを連絡する配管、および、液体を供給源から配管へと押し流し、風船を膨張させるための、好ましくはボタンを備える手段を備えていてもよい。
【００１６】
制御アクチュエータおよび液体を押し流すためのボタンは、好ましくは同じボタンであり、指で作動させることができ、作動ボタンが離されたとき液体の流れを維持するための手段が設けられ、その手段は特に、液体を引き戻すための、電磁保持力を磁気材料から成るプランジャに加える電磁コイルであってもよい。
【００１７】
また、半固体の物質を付与する手段は、皮膚と前記膜の間に薄膜を形成することができる。
【００１８】
ドップラー装置または従来の聴診器のどちらを利用できるかは、風船を膨張させるかどうかによる。従って、聴診器として機能する装置を用いて、まずおおよその解剖学的な位置、例えば、超音波検査法が実施される頸動脈の位置を決定し、その後詳細な超音波検査作業をあらかじめほぼ正確かつ迅速に決められたこの位置で行うことが可能である。
【００１９】
ドップラー装置では、プローブを傾斜させることができるのが好ましいことが知られている。この第１の実施形態では、コーン状部の外から制御する、プローブを傾斜させるための手段が設けられているのが利点である。これらの手段は、ケーブル、好ましくは、プローブの主要な四点に、四本のケーブル群を備えていてもよく、それらケーブルのうち一端は、プローブの端に固定されていて、またケーブルの他端を引っ張るための手段を備えていてもよい。ケーブル、またはケーブルセットの一部は、音反応がイヤーピースで最も聴き取りやすい方にプローブの端を向けるため引っ張って傾斜させる。
【００２０】
第２の実施形態によると、プローブは、ハウジング内のコーン状部の外部に収容され、ハウジングは、実質的に円筒形のタレットを形成する。
【００２１】
プローブは、複数の超音波信号および聴診器からの信号の受信を集中して検査の効果を最大にするため、膜に対して約３０〜７０度、好ましくは４５から５５度の間の固定の角度に傾けることができる。
【００２２】
プローブの傾きを補うため、プローブの延長の手段が設けられ、利点をもたらしている。その後半固体の物質を付与する手段は、プローブの延長部分と患者の皮膚との間に接続層を形成する。
【００２３】
好ましい特色によると、連結導管は、膜から最も遠いコーン状部の底に接続されており、実質的にタレット上面の中心に現れる。
【００２４】
本発明の他の利点および特性は、説明を目的とし限定を目的とするものではない実施形態に関する次の記述および添付図面とから明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
図１に示す装置は、聴診器末端部Eを備え、該聴診器末端部Ｅのハウジング１００は、主要基部を形成する膜２によっても範囲を定められた円錐形のコーン状部１の形態をしている。また、前記装置は、二つのイヤーピース４と従来の聴診器の方法で連絡するコネクタ３およびたわみ配管３３から成る連結導管を備え、その上に電源２３が固定されている。
【００２６】
しかしながら、従来の聴診器とは異なり、図２および図３における末端部の全体図により具体的に示すように、コネクタ３は封止インサートを有する穴５を備え、配管６が、該穴を通って超音波プローブ８の遠位端を覆う風船７の中に開口している。配管６は、例えば水などの液体で満たされている。
【００２７】
穴５の中にはシリンダー９が嵌っており、その中で磁気材料によって形成されたプランジャ１０が摺動し、プランジャ１０は電磁コイル１１に囲まれている。プランジャ１０は、上面がロッド１３と一体であるディスク１２によってキャップされている。ロッド１３は、アクチュエータボタン１８のロッド１４に、それ自身ロッド１４と一体の他の二本のレール１６上を摺動可能な二本のレール１５を介して入れ子式に取り付けられており、バネ１７がロッド１３および１４の対向する面の間に介在している。アクチュエータボタン１８は、プランジャ１０の上面にバネ１９によって接続されている。
【００２８】
ゲル６０の貯層は、シリンダー９内において、プランジャ１０と配管６の間に配置されている。この貯層は、配管６内に取り付けられ、この中およびコネクタ３の中の封止された開口部からコーン状部１の円錐形の壁に沿って出ている可撓管６ａに接続されている。管６ａの端は、膜２の外面と接触して位置する排出ノズル６ｂに接続されている。または、ゲルの分配のためのシステムおよびその制御手段は、風船を膨張させるシステムおよびその制御手段から独立して取り付けることができる。
【００２９】
四個の滑車２０は、その上に四本のケーブル２１が通っており、シリンダー９に固定され、ケーブル２１の端は２２でプローブ８に固定されている。ケーブル２１の他端は、ディスク１２に固定されている。
【００３０】
電池または充電式電池２３は、配管３３に取り付けられ、線２４を介して充電ソケット２５およびスイッチ２６に接続されている。
【００３１】
またボタン１８は、電子処理モジュール２７を制御ボタン１８の下に配置された押しボタン２８を介して制御し、これによってボタン１８が押しボタン２８を作動時に動かす。該電子処理モジュールは、ドップラー信号を可聴音およびビデオの信号に変換するための変換器回路を備える。
【００３２】
電子処理モジュール２７は、特にマイクロプロセッサ３１および液晶ディスプレイ装置３２への電気的接続のために、第１および第２の回路２９および３０に接続されている。第一の電気回路２９は、電磁コイル１１を提供し、またマイクロプロセッサおよびスクリーンをも提供する。その回路は、コーン状部１の円錐形の壁に相対して配置されたプローブ８およびラウドスピーカー３４に電力を与える。第二の電気回路３０は、マイクロプロセッサ３１および装置３２上のそのディスプレイによるドップラー信号の記録を制御する回路である。
【００３３】
モジュール２７は、アクチュエータ１８を押してボタン２８を最初に作動させると、図４に示された構成へと進むようになっている決定表を有する。それを離すと、新たな作動が起こり図６に係る構成へと進む。再びボタンを離すと作動が起こり、図８の位置へと進む。
【００３４】
装置は、次の通り機能する。
【００３５】
図３を参照すると、風船７は膨張させられず、プローブ８には電力が供給されず（親指３５は休止中）、装置は聴診器として機能し、聴診器からの可聴音信号を膜２、コーン状部１、可撓性導管３３からイヤーピース４を通る認知可能な音の伝搬によって供給する。
【００３６】
図４において、ボタン１８は、親指３５（矢印Ｆ１）によって作動させられる。指１４がロッド１３を押し、ロッド１３自体もディスク１２下向きにを押し、プランジャ１０をシリンダー９内で摺動させる。バネ１７は押し縮められる。
【００３７】
配管６に入っている液体は風船７の中へ押し流され、風船７が膜２と接触する。ゲル６１は、膜２と患者の皮膚の間のノズル６ｂを介して分配される。
【００３８】
同時に、第一の電気回路２９に電力が供給されるよう、ボタン１８は、ボタン２８を初めて押している。電磁コイル１１は、電力を供給され、磁気材料から成るプランジャ１０を所定の場所に維持し、その結果配管６に入っている液体は押し流され続け、風船７は膨張した状態のまま保持される。マイクロプロセッサ３１およびスクリーン３２は、電力を供給される。
【００３９】
圧電素子を使うと、電力を供給されるプローブ８が、膜２を通して超音波Ｄｅを発し、引き替えに、ドップラー信号を形成するためドップラー周波数間隔により補完された反射された複数の超音波Ｄｒを受信する。その後、装置は、ドップラー超音波検査装置として機能する。ドップラー信号は、ラウドスピーカー３４を介して音信号を供給するために、処理モジュール２７によって変換される。その後音はコーン状部で増幅され、連結導管（コネクタ３および配管３３）を通って伝えられ、複数のイヤーピース４で聴取される。従ってドップラー検査を聴診器による聴取により実行することが可能である。
【００４０】
図５において、ユーザーは、ボタン１８を押すのを止めているが（矢印Ｆ２）、コイル１１は電力を供給されているためプランジャ１０は所定の位置に留まっており、ボタン２８はバネ１７によって上方に戻される。。
【００４１】
図６において、破線は、ドップラー信号を最も効果的に受信するために親指３５によって傾斜させられたボタン１８を示す。このようにボタン１８を傾斜させると、ディスク１２もまた傾斜させられる。この結果、ケーブル２１のうち何本かはディスク１２により引っ張られ、プローブ８の端部が傾斜する。イヤーピース４を通して聴くと、音はボタン１８がある一定の方向を向いている場合、ひいてはプローブ８がある一定の方向を向いている場合最大に聞こえる。この向きに達したとき、ボタン１８はその向きを維持している間に再び押される。これによりボタン２８が押され、そのため第二の回路３０に電力が供給される。ドップラー信号は、マイクロプロセッサ３１によって記録され、結果はディスプレイスクリーン３２上から読み取られる。
【００４２】
マイクロプロセッサは、ドップラー装置および聴診器より得られる結果を判定するソフトウェアによって制御することができる。聴診器より得られる結果は、専用キーまたはタッチスクリーンによって呼び出される。複数の結果がある場合、判定においてドップラー装置より得られた結果がより重視される。最終的な診断は、陽性（疾患）、陰性（異常なし）、または信号が十分に認識されないまたは確実でない場合は判定不能の形で表示される。ドップラー信号のみが利用不能の場合、診断は聴診器からの信号によって供給される（陽性または陰性の）診断となる。
【００４３】
図７において、ユーザーは、はボタン１８を押すのを止めている（矢印Ｆ２）。風船７を膨張した状態で維持するため、プランジャ１０は、電磁コイル１１によって保持されたままである。記録は、装置３２に表示され続ける。図８において、ボタン１８は、もう一度押され（矢印Ｆ１）、これによりボタン２８も押される。よって第１および第２の回路２９および３０は切断され、コイル１１の電力が切断される。
【００４４】
図９において、ユーザーは、ボタン１８を押すのを止めている。既にコイル１１によって保持されていないプランジャ１０は、バネ１７および１９の影響で上昇する。配管６に入っている液体は吸引される。風船７は収縮する。プローブ８は、放出を止めている。電池２３を節約するため、必要に応じて、スイッチ２６を押して装置全体を切断してもよい。
【００４５】
図１０ａおよび１０ｂは、第２の実施形態における本発明に係る装置のハウジングの図を示す。この第２の実施形態では、プローブ８は、ハウジング１００内の、ベル型コーン状部１'の外に収容される。
【００４６】
ハウジング１００は、実質的に円筒形であり断面が卵形であるタレットの形を有する。タレットは、中央のからコネクタ３が突出している上部出力面Ｆｓ、およびコーン状部の平型の膜２および傾斜したプローブ８の延長部８ｂの端面８ａが位置する、開口状の下部適用面Ｆｉによって制限されている。この延長部は、例えばシリコーンゲルなどの超音波を伝達する固体または半固体の材料から成る。図示の例では、延長部は円筒形で、適当な角度で平坦に切断された端面を有する。
【００４７】
延長プローブの端面８ａは、端部８ａと患者の皮膚の間に連続した接続層を形成するため、ゲル６１で覆われている。端部８ａを自由に保つため貫通している絶縁膜２'は、タレット内でのゲルの浸透を防ぐためタレットの下面を閉じることができるという利点がある。
【００４８】
ゲルは、上面Ｆｓからアクセスできるプランジャ３６によって制御される。プローブ８に電力を供給するスイッチ３８および表示モジュール３９もまたハウジング上に配置されており、図示の例では表示モジュールは上面Ｆｓ上にある。スイッチ３８は、第１の実施形態に関して記載の通り、多機能コマンドとしても機能する。
【００４９】
図１１の断面図は、可聴音モードでの信号の優先処理に適合したものを示す。
【００５０】
プローブのY’Y軸は、コーン状部の対称中心のX’X軸に対して、膜２'の平面に対して約５０度の固定の角度で傾斜させられる。この種の傾斜は、装置下流、より正確には調査部位でのドップラー信号および聴診器による聴取の集中による二重検知を可能にする。
【００５１】
この説明的な実施形態では、後述の実施例と同様、ゲル６１はハウジング内に配置された貯層６０から送り出される。ゲルは、タレットの下面Ｆｉと接触して配置されている排出ノズル６ｂを経由して可撓管６ａから付与される。絶縁膜２'を使用する場合、ノズル６ｂは周りに封止インサートが設けられた開口部を経由して絶縁膜２'を通過する。
【００５２】
上述のように入れ子式に、もしくは単に復元バネの上に取り付けられたプランジャ３６の推力は、ノズルを介して付与されるゲルの量を適切に計測することを可能とする。貯層は、貯層６０をハウジングに一体化されている補充開口部６３に接続する可撓管６２を介して補充できる。
【００５３】
この同じ実施例では、プローブ８は、コーン状部１'の端面上に取り付けられたラウドスピーカー３４に変換器回路３７を介して接続されている。ドップラー信号は、ラウドスピーカー３４を介して可聴音信号を供給するために、変換器回路３７によって変換される。前と同じように、音はコーン状部で増幅され、連結導管３および３３を通して伝達され、その後イヤーピースで聴取される。
【００５４】
聴診器およびドップラー装置から得られる結果は、操作者による評価の後、判定ソフトウェアに集めて記録することができる。このソフトウェアは、ハウジング１００上に設けられた出力部１０１に接続されたマイクロコンピュータ（図示せず）のマイクロプロセッサを制御する。この代替としてまたはこれに追加して、回路３７で変換された後のドップラー信号もまたマイクロコンピュータに伝達され出力部１０１を介してビデオ信号の形で記録される。マイクロコンピュータは、ドップラー信号のグラフを表示するスクリーンを備えている。
【００５５】
このソフトウェアの基礎は、聴取およびビデオドップラー信号の評価に基づいて診断を供給するアルゴリズムである。表示モジュール３９は、三つの発光ダイオードを備える。このモジュールは、ハウジング１００上面Ｆｓに取り付けられており、変換器回路３７に連結されている。このモジュールは、判定を可視化することを可能にする。判定アルゴリズムは、複数の判定が存在する場合、ドップラー診断を優先する。
【００５６】
ダイオードは、それぞれ赤色、オレンジ色および緑色で発光する：
−  赤色ダイオードの発光は、診断が陽性（疾患の存在）であることを表し、    
−  緑色ダイオードの発光は、診断が陰性の（疾患なし）であることを表し、    そして
−  オレンジ色ダイオードの発光は、計測値が過度に限られているため、結果    が判定不能であることを表す。
【００５７】
ドップラー信号を処理するトランスポンダ回路３７の一例を、図１２に示す。この回路は、発信された信号Ｄｅを４ＭＨｚでインパルスとして発する変調器３７ａを備え、プローブ８に連結されている。プローブによって受信されラウドスピーカー３４に伝達される信号Ｄｒは、以下の構成装置によって連続して処理される：
−  低周波復調器３７ｂ、例えば８ｋＨｚより低い周波数；
−  数十から数百ミリボルトに達するための増幅器３７ｃ；そして
−  電圧およびインピーダンスでの可聴音増幅器３７ｄ。
【００５８】
信号は、デジタル処理用のマイクロプロセッサ３１にも伝達される。このマイクロプロセッサは、スイッチ３８を介して電池２３からの電力供給回路２４を制御するとともに、上述のダイオード表示モジュール３９による診断の可視化を制御する。
【００５９】
ダイオードは、シュミット「トリガ」（電子回り継ぎ手*1）によって受信されたインパルスフロントを計数することによって発光し、寄生インパルスを解決することができる。例えば、１秒あたりのフロントの数において：
−  ５００未満のフロント：オレンジ色ダイオード（不十分な数：結果判定不    能）；
−  ５００〜２０００のフロント：緑色ダイオードが発光；
−  ４０００〜８０００フロント：赤色ダイオードが発光；
−  ８０００より多いフロント：オレンジ色ダイオード（数が多すぎる：結果    判定不能）。
【００６０】
図１３は、特にビデオモードでの信号の優先処理に適応した第２の実施形態の他の形態を示す。この例では、マイクロホン４０はコネクタ３の外壁に対向して置かれている。あるいは、直接の音信号の強度の減少を引き起こさない限り、連結導管の中、もしくはコーン状部１'の壁に対向して、もしくはもっと一般的には、コーン状部によって形成された音波路の何処でも適当な場所に配置することもできる。
【００６１】
このマイクロホンは、聴診音信号を受信することができ、その信号を電気信号の形で伝達するため変換器回路３７に接続されており、出力でビデオ信号を生成する。また、プローブ８で受信されたドップラー信号もビデオ信号に変換される。
【００６２】
ビデオ信号は、前出の（図１１に示された）例のように、出力部１０１を介してマイクロコンピュータおよび／または離れた位置に設けられた可視化モジュールおよび印刷モジュール５０に伝達される。この端部に、電波でビデオ信号を発信するアンテナ４１が設けられる。
【００６３】
その後信号Ｈは可視化モジュールの受信部５１によって受信され、復調器５２および可視化アダプタ５３において処理される。
【００６４】
さらにヘッドセット出力４２もまた、マイクロホンにより受信された音、もしくは回路３７によって可聴音信号に変換されたドップラー信号に基づき、聴診器による聴取を可能にするためにこの例で供給される。可聴音ヘッドセットは、聴診器型の複数のイヤーピース４を備えた従来の形態でもよい。
【００６５】
前出の例のように、ビデオ信号（もしくは操作者による判定の手動入力の後の可聴音信号）は、マイクロプロセッサの判定ソフトウェアにおいて評価されるかマイクロコンピュータのスクリーン上で可視化される。
【００６６】
三個の発光ダイオード３９を備えた表示モジュールは、ドップラー装置および聴診器から得られるビデオ信号に基づいた複合判定（クロス判定）を可能にするが、結果に相違がある場合ドップラー信号がより重視される。
【００６７】
図１４の断面図では、図１１および１３からのハウジングの代替の実施形態を図示しているが、中央のX’X軸に対して、上記で記述、図示したものと反対に傾斜した位置でのプローブ８を示す。前述の例のように、プローブのY’Y軸８および中央のX’X軸の収束は、ハウジング下流でもはや生成されていないが、しかしハウジング１００の上流では、可撓性配管３３の域で生成されている。この解決策では、調査部位の識別と比較してその速度の関数として連続的に検査される、血流の部分の識別を優先する二重検知が可能となる。
【００６８】
利点として、電気マイクロモータ７０は、プローブ８が摺動して入るケーシング７１の傾斜(を制御する。ケーシングおよびプローブは、ドップラー調査の効果の効果を最大にするために、その後中央のX’X軸に垂直な軸のまわりを傾斜(の角度を受信した信号の関数として調節するように回転させられる。
【００６９】
図１５および１６は、本発明に係る装置の医療的確認の他の二つの代替の実施形態を示し、聴診器型の簡略化した構造を表す。
【００７０】
図１５を参照すると、トランスポンダ回路３７、ダイオード３９およびスイッチ３８のシステムを備える信号処理用の上部１００ａと、マイクロホン４０、ラウドスピーカー３４、コーン状部１、供給回路２４およびプローブ８が上記のように同じ機能を保証する信号取得用の下部１００ｂとに、仕切り９０がハウジング１００を分けている。
【００７１】
ハウジング１００は、部分的にプローブ８を収容し、封止リング７５は、プローブを保護し機械的に離隔するため、プローブ８のまわりのハウジング１００の切り欠きに位置する。実際、リングは、プローブの圧電素子の通常の振動を妨げることなくプローブがハウジングに固定されるのを可能にする。こうして、最適な状態で受信されたドップラー信号が得られる。
【００７２】
この例の変形体においては、ハウジングの下部１００ｂは、聴診器型ハウジングの把持を促進するためその中央部で曲げることができるという利点がある。
【００７３】
図１６の例は、従来の聴診器にかなり近い解決策を示す。この変形体においては、ハウジング１００は、プローブ８を収容しておらず、信号処理用の上部１００ａ（図１５）に縮小されている。プローブ８は、当業者には公知の適当な手段によってコーン状部１に沿って固定されている。複数のダイオードのシステムは、連続的に前述の三色を発することができる単独のダイオード３９ａに簡素化されている。このダイオードは、先出の実施形態において記述の三つのダイオードを用いるシステムを代替することもできる。
【００７４】
本発明は、ここに記載および図示された実施形態に限られるものではない。例えば、第２の実施形態においては、マイクロプロセッサおよび可視化モジュールを第１の実施形態のように配置すること、もしくは、上述の各例の可視化モジュールにダイオードを備え付けることが可能である。
【００７５】
第二のプローブは、ハウジングに収容することもできる。二つのプローブのそれぞれは、その後体の特定の部位、例えば患者の上半身（腕または首）および下半身（脚）の専用とされる。プローブの信号の各々は、専用の周波数、例えば４および８ＭＨｚに設定される。他のプローブを備えることもでき、その端部は例えばコーン状部内または外の外周クラウンの中に内接される。その後複数の圧電エミッタおよび複数の受信部の単独の円形のプローブを形成するために円形の封体部を供給することが可能である。
【００７６】
また、各例において、聴診器の連結導管に代わりまたは加えてヘッドセットケーブルを接続するためヘッドセット出力を備えることもできる。各実施形態において、例えば電波または赤外線などの無線接続によってドップラー装置または聴診器から得られるビデオ信号を記録および可視化するシステムを、電子処理回路および可視化モジュールまたは印刷モジュールの間に備えていてもよい。
【００７７】
半固体の物質用の制御プランジャは、ハウジングから、またハウジング上の適当な場所にも配置されているプローブに電力を供給するスイッチからアクセスすることができる。
【００７８】
また、ダイオードによる可視化の代わりに、声の合成によって三種の診断情報を伝達することができる。合成音は、マイクロプロセッサに連結された合成装置を用いて得られ、連結導管を通して聴診器による聴取用のイヤーピースに伝達される。
【００７９】
電池の充電を制御（オシロメータによる制御等）するシステムを供給することも可能であり、このシステムは、充電のレベルが一定の閾値以下である場合、再充電の必要性または電池や乾電池を交換する必要性を表示する警告手段に連結されている。このようなシステムは、充電のレベルが閾値に達した時に誤った結果を通知しないようにするため、可視化システムまたは判定手段の電源を切る手段を備えることができる。
【図面の簡単な説明】
【００８０】
【図１】図１は、第１の実施形態における本発明に係る装置の一例の、特に断面における全体図である。
【図２】図２は、図１の装置の連結導管の一部の断面図であり、アクチュエータボタンおよび制御回路が図示されている。
【図３】図３は、聴診器として機能する位置におけるこの装置の端部の断面図である
【図４】図４は、ドップラー装置として機能する位置における図３に係る断面図であり、プローブの風船を膨張させプローブが超音波を発しまた受信する、アクチュエータボタン各々の係合および解放を示す図である。
【図５】図５は、ドップラー装置として機能する位置における図３に係る断面図であり、プローブの風船を膨張させプローブが超音波を発しまた受信する、アクチュエータボタン各々の係合および解放を示す図である。
【図６】図６は、図４および５と同様の図であり、ドップラー信号の反応を最も効果的にするためにアクチュエータボタンが傾斜し、その後離され、そして電力を装置の全ての処理回路から切断するために再び作動させられ、最後に聴診器として機能する位置に戻すために離されるのを示す。
【図７】図７は、図４および５と同様の図であり、ドップラー信号の反応を最も効果的にするためにアクチュエータボタンが傾斜し、その後離され、そして電力を装置の全ての処理回路から切断するために再び作動させられ、最後に聴診器として機能する位置に戻すために離されるのを示す。
【図８】図８は、図４および５と同様の図であり、ドップラー信号の反応を最も効果的にするためにアクチュエータボタンが傾斜し、その後離され、そして電力を装置の全ての処理回路から切断するために再び作動させられ、最後に聴診器として機能する位置に戻すために離されるのを示す。
【図９】図９は、図４および５と同様の図であり、ドップラー信号の反応を最も効果的にするためにアクチュエータボタンが傾斜し、その後離され、そして電力を装置の全ての処理回路から切断するために再び作動させられ、最後に聴診器として機能する位置に戻すために離されるのを示す。
【図１０】図１０ａおよび１０ｂは、第２の実施形態における本発明に係る装置のハウジングの二つの斜視図、すなわち上方からの斜視図および下方からの斜視図を示す。
【図１１】図１１は、可聴音モードにおけるドップラー信号および聴診器からの信号の優先処理に適応した説明的な実施形態における図１０ａおよび１０ｂに係るハウジングの断面図を示す。
【図１２】図１２は、本発明に係る装置の複数のドップラー信号を処理するための回路の一例を示す。
【図１３】図１３は、ビデオモードでのドップラー信号および聴診器からの信号の優先処理に適応した説明的な実施形態におけるハウジングの断面図を示す。
【図１４】図１４は、先の例に対する代替的な実施形態におけるハウジングの断面図を示す。
【図１５】図１５および１６は、聴診器型構造を有する本発明に係る装置の例の断面図の臨床的な確認のための他の二つの代替例を示す。
【図１６】図１６は、聴診器型構造を有する本発明に係る装置の例の断面図の臨床的な確認のための他の二つの代替例を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【手続補正書】
【提出日】平成15年12月10日(2003.12.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１】
聴診器およびドップラー信号を用いた二重検知による医学的検査および診断のための装置であり、一端において、膜（２）を備えたコーン状部（１、１’）を少なくとも部分的に形成するハウジング（１００）に連結され、もう一端において、前記コーン状部からの聴診器信号を聴取するための少なくともひとつのイヤーピース（４）に連結されて音を伝達する連結導管（３、３３）を備え、前記ハウジング（１００）は、少なくともひとつの超音波プローブ（８）に連結され、前記超音波プローブは、二重の検知を同時に提供するために、前記超音波および聴診器からの信号の受信の集中を可能にするよう設計されるとともに変換器処理回路（３７）に接続され、前記変換器処理回路は、聴診器型聴取用の前記コーン状部（１、１'）と接触させたラウドスピーカー（３４）に接続することによってドップラー信号から可聴音信号の供給を可能とするとともに、視覚情報を供給するための複数の可視化手段（３１、３２、３９）に接続することによってドップラー信号からビデオ信号を供給可能としたことを特徴とする装置。
【国際調査報告】
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2005527268.tif 000021
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