(57)【要約】【課題】本発明は、骨折における骨断片の固定のための骨髄くぎ装置に関するものであり、骨髄くぎ（５）は骨断片における骨髄管の孔（６）の中へ挿入可能である。この骨髄くぎ（５）の前方部（５ｂ）は固定手段（９）により骨断片の内の一つに固定され、この手段は骨断片中において横断方向に配置され、且つ骨髄くぎ（５）の前方部（５ｂ）において横孔（１０）を貫通する。骨髄くぎ（５）の前方部（５ｂ）は前記骨髄くぎ（５）を前記固定手段（９）に対してはめ込み作用により結合させるスナップイン装置（１１）を含む。
2005521509.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨折における骨断片固定のための骨髄くぎ装置であって、
骨髄くぎ（５）は骨断片（３，４）内の骨髄管における孔（６）に挿入可能であり、更に
前記骨髄くぎ（５）の前方部（５ｂ）は骨断片（３，４）の内の一つに対して固定手段（９）により固定され、この固定手段は骨断片において横断方向に配置され、前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）にある横孔（１０）を貫通する装置において、
前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）はスナップイン装置（１１）を含み、この装置は前記固定手段（９）上を通されることによって前記固定手段（９）により開かれ、且つ前記固定手段（９）が前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）にある前記横孔（１０）内に配置される際に閉鎖状態（図４）まで再びはめ込まれるよう設計されるため、スナップイン装置（１１）は前記骨髄くぎ（５）を前記固定手段（９）において保持することを特徴とする骨髄くぎ装置。
【請求項２】
前記スナップイン装置（１１）は前記骨髄くぎ（５）を前記固定手段（９）においてしっかり握るよう保持することを特徴とする請求項１記載の骨髄くぎ装置。
【請求項３】
前記スナップイン装置（１１）は前記骨髄くぎ（５）がその縦軸に対して軸方向に動くことができないあるいはその縦軸に対して回転できないよう前記固定手段（９）により保持されるよう構成されることを特徴とする請求項２記載の骨髄くぎ装置。
【請求項４】
前記スナップイン装置（１１）は前記骨髄くぎ（５）が前記固定手段（９）から外れたりあるいは引抜かれたりできないよう構成されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項５】
前記スナップイン装置（１１）は２つの顎部（１２，１３）を有し、これらは前記骨髄くぎ（５）が前記固定手段（９）に向かって縦軸（Ｌ）に平行な方向（Ｆ）に移動する際に、必要であれば、最終的に前記縦軸（Ｌ）に対して前記骨髄くぎ（５）を回転させた後に、前記固定手段（９）は前記顎部（１２，１３）の間に配置されるよう構成されることを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項６】
前記スナップイン装置（１１）は隙間（１４）を画定する２つの顎部（１２，１３）を有し、この隙間の内側部（１４ａ）は前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）にある前記横孔（１０）に対して開かれ、
前記隙間（１４）の前記内側部（１４ａ）は前記横孔（１０）の直径よりも小さい幅を有し、且つ前記固定手段（９）の直径あるいは幅よりも小さい幅を有し、
前記顎部（１２，１３）は前記スナップイン装置（１１）が前記固定手段上に通される際に前記固定手段（９）が前記顎部を跳ね上げるような弾性を有し、
前記固定手段（９）が前記横孔（１０）内に配置されるまで前記スナップイン装置（１１）を前記固定手段（９）上へ通す際に、前記顎部（１２，１３）はその弾性によって元の位置まで跳ね戻されるため、前記スナップイン装置（１１）は前記骨髄くぎ（５）を前記固定手段（９）上に保持されることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項７】
前記顎部（１２，１３）は前記隙間（１４）がその内側部（１４ａ）及び前記横孔（１０）への方向に先細りすることを特徴とする請求項６記載の骨髄くぎ装置。
【請求項８】
前記顎部（１２，１３）は隙間（１４）の外側部（１４ｂ）が前記固定手段（９）よりも幅が広くなるよう構成されることを特徴とする請求項６または７のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項９】
前記顎部（１２，１３）は前記骨髄くぎ（５）の縦方向からみて一番近接する前記孔（１０）の側部（１０ａ，１０ｂ）よりも実質大きい長さ（Ｌ１）を有し、及び／または
前記顎部（１２，１３）の内側部は、前記骨髄くぎ（５）の幾何学的縦軸（Ｌ）に対して前記隙間（１４）に一番近接した前記孔（１０）の側部（１０ａ，１０ｂ）の前方部よりも小さい角度を画定あるいは形成することを特徴とする請求項６−８のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項１０】
前記顎部（１２，１３）は傾斜外側端縁部（１２ａ，１３ａ）を有することを特徴とする請求項６−９のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項１１】
前記固定手段（９）は骨断片（４）にねじ込められ、且つ前記骨断片（４）から回さずにあるいは後退することにより、前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）にある前記横孔（１０）から取り除かれるかあるいは摘出される固定ねじであることを特徴とする請求項１乃至１０のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項１２】
前記骨髄くぎ（５）の前記前方部（５ｂ）は第一の横孔（１０）の背後に第二の横孔（１５）を有し、且つ
前記横方向固定手段（９）は孔（１６）あるいはそれに対して取付け具を固定するための別の連結部材を有し、前記取付け具は第二の横方向固定手段に対して下部骨断片（４）にある第二の孔を穴あけするためのドリルを案内可能に設計され、この第二の横方向固定手段は前記骨髄くぎ（５）の前記第二の横孔（１５）を貫通するよう構成されることを特徴とする請求項１乃至１１のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【請求項１３】
前記装置は前腕骨、例えば尺骨に対して骨髄くぎ（５）を使用するよう構成されることを特徴とする請求項１乃至１２のいずれかに記載の骨髄くぎ装置。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、骨折における骨断片の固定のための骨髄くぎ装置に関するものであり、骨髄くぎは骨断片における骨髄管の孔の中へ挿入可能であり、この骨髄くぎの前方部は固定手段により骨断片の内の一つに固定され、この手段は骨断片中において横断方向に配置され、且つ骨髄くぎの前方部にある横孔を貫通する。
【０００２】
骨断片に骨髄くぎの前方部を固定するために、固定手段を用いることができ、これは例えばねじの形状であり骨断片中の予め穴あけされている横孔へねじ込まれ且つ骨髄くぎの前方部にある横孔を貫通する。
【０００３】
ねじを骨断片中へねじ込む際に、度々前記ねじは骨髄くぎ中の横孔に対して、傾いて留まり、この場合に更に前記ねじを前記孔にねじ込めるように、孔をねじよりも実質大きく、あるいは少なくともかなり大きい直径を有する必要がある。このことは、しかしながら、骨髄くぎとねじの間に遊びが存在するため、骨髄くぎはねじに対して特にねじれ方向だけでなく、軸方向にも移動可能であることを意味する。このことは、更に骨断片が互いに移動可能であり、すなわちこの固定が安定しないことを意味する。
【０００４】
横孔が穴あけされているために、ドリルで骨髄中の孔を打つことも非常に困難である。このことは放射線透視中に行われ、且つ外科医は異なる位置に数回穴あけしようとするため骨を非常に弱くする一方、同時に外科医及び患者は不適切に長い時間放射線にさらされることが非常によく起こる。
【０００５】
尺骨、橈骨、腓骨の中の骨髄管は、横ねじに対して必要とされる大きい孔を備えるために、充分に大きい直径を有する骨髄くぎを使用するには非常に小さ過ぎるため、これらの骨に対しては、従来の骨髄くぎを使用できず、且つこのくぎを横ねじで固定することもできない。
【０００６】
本発明の目的は、これらの問題を解決することであり、且つ骨髄くぎが固定手段に対して充分にしっかりと固定されることを実現することである。これは後述の請求項１の特徴事項における装置を提供することで解決される。
【０００７】
骨髄くぎはスナップイン装置を有し、前記くぎを固定手段上にはめ込まれるようになっているため、骨髄くぎの前方部材及びその一部は固定手段に対して実質動かないようしっかり固定されることができる。さらに、前記くぎが骨髄管中に通される際に、スナップイン装置は固定手段が容易に骨髄くぎを捕らえるように設計される。
【０００８】
本発明は更に、添付の図面に沿って以下に説明される。
【０００９】
図１の断面図に示される前腕骨１（尺骨）は、骨折部２を有し、ここで、前腕骨１が２つ以上の骨断片、例えば上部骨断片３及び下部骨断片４などに骨折される。これらの骨断片３，４は骨髄くぎ５により互いに対して固定され、このくぎは骨断片３，４中の骨髄管内に縦方向に穴あけされている孔６に挿入される。上部骨断片３において、多くの孔、例えば２つの横孔が、２つの横方向固定ねじ７，８あるいは骨髄くぎ５の後方部５ａにある２つの横孔を貫通する対応の固定手段のために穴あけされる。この横方向固定ねじ７，８は上部骨断片３と骨髄くぎ５の後方部５ａとが互いに固定されるよう設計される。下部骨断片４においては、横孔が穴あけされており、その中に横方向固定ねじ９がねじ込められる。この固定ねじ９は骨髄くぎ５の前方部５ｂにある横孔１０を貫通するよう設計される。この固定ねじ９は下部骨断片４と骨髄くぎ５の前方部５ｂとが互いに固定されるよう設計され、更にそのねじを後退させることにより横孔１０から、更に下部骨断片４の孔から摘出される。
【００１０】
骨髄くぎ５用の骨髄管内の縦孔、あるいは固定ねじ用の横孔を穴あけするための器具は通常公知でありそのため更に詳細には述べない。
【００１１】
骨髄くぎ５の前方部５ｂはスナップイン装置１１を有し、これは前記前方部５ｂを横方向固定ねじ９に対してはめ込み動作により結合させる。このスナップイン装置１１は、図２及び３の矢印Ｆで示されるように、骨髄管内の孔６において前方向に移動させることによって固定ねじ９上に通されるよう設計される。これによってスナップイン装置１１は固定ねじ９により広げられ、これは図３から明らかであり、且つ固定ねじ９が孔１０に設置される際に、スナップイン装置１１はその閉じられる状態まではめ込まれ、これは図４において示され、このことはこのスナップイン装置１１は固定ねじ９で骨髄くぎ５を保持することを意味する。
【００１２】
このスナップイン装置１１は好適には、骨髄くぎ５を固定ねじ９で固く握ることによって保持できることにより、骨髄くぎ５がその縦軸Ｌに対して軸方向に動いたりあるいはその軸に対して回転することのできないよう設計される。
【００１３】
このスナップイン装置１１は更に好適には、この固定ねじ９から離れたり、引抜かれたりできないように設計される。
【００１４】
このスナップイン装置１１は固定ねじ９における上述のはめ込み状態を得るために別の方法でも設計可能である。図中に示されたスナップイン装置１１は２つの顎部１２，１３を有し、これは前方向に開いた隙間１４を画定し、その内側部１４ａは孔１０に向かって開かれる。隙間１４の内側部１４ａは孔１０、及び固定ねじ９の直径より小さい幅を有する。この顎部１２，１３は弾性があり、スナップイン装置１１が固定ねじ９上に通される際に、この顎部は互いの方向に対してぱっと開かれる。固定ねじが孔１０内に配置するまでスナップイン装置１１をできる限り固定ねじ９上に通す際に、顎部１２，１３はその弾性によってその最初の位置まで跳ね戻されることにより、この顎部１２，１３は固定ねじ９上に骨髄くぎ５を保持する。
【００１５】
この顎部１２，１３は、隙間１４がその内側部１４ａへの方向、且つ孔１０への方向に従って先細になるよう設計される。これら顎部は、更に隙間１４の外側部１４ｂが固定ねじ９の直径よりずっと広くなるよう設計され、このことはスナップイン装置１１が固定ねじ上に通される際に、この固定ねじ９に対してより容易に（必要であれば、骨髄くぎ５をその縦軸方向Ｌに対していくらか回転させることにより）配置されることを意味する。
【００１６】
図示される実施例において、スナップイン装置１１は顎部１２，１３及び孔１０の間の隙間１４により画定される鍵穴形状を有する。骨髄くぎ５の縦方向から分かるように、顎部１２，１３は隙間１４に一番近接する孔１０の側部１０ａ，１０ｂよりも実質より長い長さＬ１を有し及び／または顎部１２，１３の内側部は前記側部１０ａ，１０ｂの前方部よりも、骨髄くぎ５の幾何学的縦軸Ｌに対してより小さい角度を形成する。このことは、固定ねじ９からこの骨髄くぎ５を引抜くよりも骨髄くぎ５を固定ねじ９上に加圧する方がより圧縮力が少なくてすむことを意味する。更に、もし隙間１４の内側部１４ａが実質孔１０の直径よりも狭くすると、例外的な大きい引張力を使用しない限りは骨髄くぎ５を固定ねじ９から取り除くことはほとんど不可能である。
【００１７】
この固定ねじ９は別の固定手段と置換可能である。この骨髄くぎ５は公知の方法でそれ自体は金属材料からなり、更に公知の方法で設計される。この骨髄くぎ５のスナップイン装置１１は傾斜外側端縁部１２ａ，１３ａを有する顎部１２，１３を有する。
【００１８】
この骨髄くぎ５は前腕骨１の骨折以外の他の骨における骨折にも使用可能である。すなわち、骨髄くぎ５は例えば、橈骨、腓骨、フィビア（ｆｉｂｉａ），大腿骨及び上腕骨などの管状骨における全ての骨折に使用可能に設計される。
【００１９】
骨髄くぎ５の前方部５ｂは孔１０の背後に第二の横孔１５を有する（図２に破線で示される）。この固定ねじ９は孔１６（図２に破線で示される）かあるいは固定ねじ９に対してある取付け具（図示しない）を取付ける別の連結部材を有する。この取付け具は第二の横方向固定ねじ（図示しない）用の第二の孔を穴あけするためのドリルを案内するよう設計され、孔１５を貫通するよう設計される。
【００２０】
この骨髄くぎ５は最後にはカニューレを通して骨に付加されたガイド上を通される。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明に係る骨髄くぎを備えた前腕骨の縦方向垂直断面図である。
【図２】図１の骨髄くぎの前方部の縦方向水平断面図であり、骨髄くぎが固定手段に固定される固定動作の間の固定手段に対する位置を示す図である。
【図３】図１の骨髄くぎの前方部の縦方向水平断面図であり、骨髄くぎが固定手段に固定される固定動作の間の固定手段に対する図２とは異なる位置を示す図である。
【図４】図１の骨髄くぎの前方部の縦方向水平断面図であり、骨髄くぎが固定手段に固定される固定動作の間の固定手段に対する図２及び図３とは更に異なる位置を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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