(57)【要約】脊柱の少なくとも一部を安定させる装置、方法及びシステムが提供される。装置はアンカーと、細長部材に係合するようになった結合部材とを有する。システムは少なくとも２つの椎骨間の距離を跨ぐように寸法決めされ、可撓性の材料で少なくとも部分的に形成された細長部材を有する。各椎骨に細長部材を固定するために多数のアンカー及び結合部材が使用される。アンカーは互いに向かって圧縮することができ、それに固定された細長部材及び（又は）細長部材は脊柱に矯正力を提供するように伸張されることができる。【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊髄運動分節を安定させるシステムにおいて、
少なくとも２つの脊椎本体間の距離を跨ぐように寸法決めされ、可撓性の材料で作られた細長部材と；
複数のアンカーの各々が細長部材受け入れ部分を有し、上記細長部材を上記少なくとも２つの脊椎本体の各々に固定するための上記複数のアンカーと；
上記複数のアンカーの対応する１つに各々取付けることのできる複数の結合要素と；を有し、上記各結合要素の各々は、当該結合要素が当該アンカーに係合したときに上記細長部材を当該対応するアンカーに係合させるように当該細長部材が伸張された際に該細長部材内へ少なくとも部分的に伸びる侵入要素を有し、それによって、該細長部材が、上記少なくとも２つの脊椎本体間の少なくとも限られた相対変位を許容しながら、上記脊髄運動分節を安定させることを特徴とするシステム。
【請求項２】
上記複数のアンカーのうちの少なくとも２つは、上記細長部材が係合される前に、互いに向かって圧縮されることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
上記細長部材は、上記アンカーが互いに向かって圧縮された後に、伸張されることを特徴とする請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
上記侵入要素が上記細長部材を貫通して伸びることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
上記細長部材が上記複数のアンカーとの係合前の初期の長さを有し、当該複数のアンカーとの係合後に異なる一層短い長さに変更されることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
上記細長部材がつなぎ材であることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
上記可撓性の材料がポリマー、超弾性金属及び再吸収可能な合成材料からなるグループから選択されることを特徴とする請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
上記複数のアンカーの各々の上記細長部材受け入れ部分が一対のアーム間を伸びる通路を有し、上記複数の結合要素の各々が上記通路内で上記一対のアームとネジ係合可能なプラグであることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
上記侵入要素が上記通路内で位置決めされることを特徴とする請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
上記侵入要素が上記通路の外側で位置決めされることを特徴とする請求項８に記載のシステム。
【請求項１１】
上記侵入要素が上記通路の一端で上記細長部材を通って伸びる第１の侵入要素と、当該通路の他端で当該細長部材を通って伸びる第２の侵入要素とを有することを特徴とする請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
上記各アンカーがカニューレを有し、上記各結合部材の上記侵入要素が上記細長部材を通って対応する当該アンカーの上記カニューレ内へ伸びることを特徴とする請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
脊髄運動分節を安定させるシステムにおいて、
少なくとも２つの脊椎本体間の距離を跨ぐように寸法決めされ、可撓性の材料で作られた細長部材と；
複数のアンカーの各々が細長部材受け入れ部分を有し、上記細長部材を上記少なくとも２つの脊椎本体の各々に固定するための上記複数のアンカーと；
上記複数のアンカーの対応する１つに各々取付けることのできる複数の結合要素と；を有し、上記各結合要素は、上記細長部材に沿った少なくとも２つの位置で当該結合要素と当該対応するアンカーとの間で当該細長部材をクリンプするための手段を有し、それによって、該細長部材が、上記少なくとも２つの椎骨間の少なくとも限られた相対変位を許容しながら、上記脊髄運動分節を安定させることを特徴とするシステム。
【請求項１４】
上記結合部材の各々がネジ付き本体と、末端に回転自在に結合された端部材とを有し、上記端部材が上記細長部材と接触する末端を有することを特徴とする請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
上記クリンプするための手段が上記末端からその末端表面のまわりで伸びる突起を備えた上記端部材を有し、上記細長部材が上記突起と上記アンカーの上記細長部材受け入れ部分の支持表面との間の少なくとも２つの位置でクリンプされることを特徴とする請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
上記端部材の上記末端表面が凹状であることを特徴とする請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
上記結合部材の各々が貫通穴を有し、その貫通穴は上記端部材の上記末端表面における開口部を通って伸びることを特徴とする請求項１５に記載のシステム。
【請求項１８】
上記クリンプするための手段が上記端部材の上記末端から伸びる複数の突起を有することを特徴とする請求項１４に記載のシステム。
【請求項１９】
上記結合部材の各々が貫通穴を有し、その貫通穴は上記端部材の上記末端表面における開口部を通って伸びることを特徴とする請求項１８に記載のシステム。
【請求項２０】
上記端部材が、
上記細長部材に沿って伸びる細長い本体と；
上記細長い本体の一端に枢着結合された第１の端部を有するアームと；
を有し、
上記クリンプするための手段が上記細長部材と接触させるように上記第１の端部とは反対側の上記アームの第２の端部を上記細長い本体から離れるように偏倚するバネを有することを特徴とする請求項１４に記載のシステム。
【請求項２１】
上記アームが上記細長部材の方へ伸びる丸い部分を有し、上記丸い部分が当該細長部材に係合するようにその上に形成された複数の歯を有することを特徴とする請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
上記端部材が、
上記細長部材に沿って伸び、上記細長部材受け入れ部分の外側へ伸びるように寸法決めされた細長い本体を有し；
上記クリンプする手段が上記細長い本体の一端で当該細長い本体から末端方向に伸びる第１の突起と、該細長い本体の他端で該細長い本体から末端方向へ伸びる第２の突起とを有し、該細長い本体は、上記アンカーと上記第１の突起との間の第１の位置で及び当該アンカーと上記第２の突起との間の第２の位置でクリンプされるように、寸法決めされることを特徴とする請求項１４に記載のシステム。
【請求項２３】
上記結合部材の各々が基部の破断部分を有することを特徴とする請求項１４に記載のシステム。
【請求項２４】
脊柱分節に取付けることのできる装置において、
可撓性の細長部材と；
椎骨に係合可能なシャフトと、同シャフトから伸び、上記細長部材を受け入れる貫通通路を画定するヘッドとを有するアンカーと；
上記ヘッドにネジ係合し、結合部材から伸びる侵入要素を有する上記結合部材であって、上記侵入要素は、上記結合部材が当該ヘッドに係合したときに、上記細長部材に少なくとも部分的に侵入するようになった結合部材と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項２５】
上記侵入要素が上記結合部材の末端から伸び、当該侵入要素は、当該結合部材が上記ヘッドに係合したときに上記通路内に位置することを特徴とする請求項２４に記載の装置。
【請求項２６】
上記アンカーの上記シャフトが少なくとも部分的にカニューレを有し、上記通路内へ開口し、上記侵入要素は、上記結合部材が上記ヘッドに係合したときに、上記カニューレを有する部分内に受け入れられることを特徴とする請求項２５に記載の装置。
【請求項２７】
上記ヘッドが一対のアームを有し、上記通路が上記一対のアーム間を伸び；
上記結合要素が上記一対のアームとネジ係合できる、
ことを特徴とする請求項２４に記載の装置。
【請求項２８】
上記ヘッドが上記通路に沿って支持表面を有し；
上記結合部材が末端支持表面軸受を有し；
上記細長部材は、上記結合部材が上記ヘッドに係合したときに、当該ヘッドの上記支持表面と当該結合部材の上記末端支持表面との間に位置し、これらと接触することを特徴とする請求項２４に記載の装置。
【請求項２９】
上記侵入要素は、上記結合部材が上記ヘッドに係合したときに、上記通路の外側で上記細長部材に侵入することを特徴とする請求項２４に記載の装置。
【請求項３０】
上記結合部材が、
上記アンカーの一側に沿って上記通路の外側で上記細長部材に侵入する第１の侵入要素と；
上記アンカーの他側に沿って上記通路の外側で上記細長部材に侵入する第２の侵入要素と；
を有することを特徴とする請求項２９に記載の装置。
【請求項３１】
上記結合部材が本体及び同本体に回転自在に結合された端部材を有し、上記端部材は、当該結合部材が上記ヘッドに係合したときに、上記細長部材に接触し、当該端部材が第１の端部と反対側の第２の端部との間で当該細長部材に沿って伸び、上記第１の侵入要素が上記第１の端部から末端方向に伸び、上記第２の侵入要素が上記第２の端部から末端方向に伸びることを特徴とする請求項２９に記載の装置。
【請求項３２】
脊柱分節に取付けることのできる装置において、
可撓性の細長部材と；
椎骨に係合可能なシャフトと、同シャフトから伸びる一対のアームと、上記一対のアーム間を伸びる支持表面とを有するアンカーであって、上記一対のアームがその間に通路を画定し、上記アンカーが更に上記支持表面から上記通路内へ伸びる当該一対のアーム間に侵入要素を有するような上記アンカーと；
上記侵入要素が上記細長部材を少なくとも部分的に通って伸びた状態で、上記一対のアームに係合可能な結合部材と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項３３】
上記一対のアームが内ネジ形状を有し、上記結合部材が当該一対のアームの上記内ネジ形状に係合可能な外ネジ形状を備えた本体を有することを特徴とする請求項３２に記載の装置。
【請求項３４】
上記結合部材がその末端に突起を有し、上記細長部材は、当該結合部材が上記一対のアームに係合したときに、上記突起と上記支持表面との間でクリンプされることを特徴とする請求項３２に記載の装置。
【請求項３５】
上記突起が上記細長部材に沿った第１の位置及び第２の位置において当該突起と上記支持表面との間で当該細長部材をクリンプするように形状づけられることを特徴とする請求項３４に記載の装置。
【請求項３６】
上記結合部材は、同結合部材が上記一対のアームに係合したときに、上記侵入要素を受け入れるための貫通穴を有することを特徴とする請求項３２に記載の装置。
【請求項３７】
椎骨に細長部材を結合する装置において、
椎骨に係合可能なシャフトと、同シャフトから伸びるヘッドとを有するアンカーであって、上記ヘッドがその中に上記細長部材を受け入れるための通路を画定するようなアンカーと；
本体と、同本体に回転自在に結合された端部材とを有する結合部材であって、上記本体が上記アンカーの上記ヘッドに係合でき、上記端部材が上記細長部材に接触する末端を有するような結合部材と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項３８】
上記端部材が上記細長部材をクリンプするための手段を有することを特徴とする請求項３７に記載の装置。
【請求項３９】
上記クリンプするための手段が上記末端からその末端表面のまわりで伸びる突起を備えた上記端部材を有し、上記細長部材が上記突起と上記アンカーの上記通路に沿って伸びる支持表面との間でクリンプされることを特徴とする請求項３８に記載の装置。
【請求項４０】
上記端部材の上記末端表面が凹状であることを特徴とする請求項３９に記載の装置。
【請求項４１】
上記結合部材が貫通穴を有し、その貫通穴は上記端部材の上記末端表面における開口部を通って伸びることを特徴とする請求項３９に記載の装置。
【請求項４２】
上記クリンプするための手段が上記端部材の上記末端から伸びる複数の突起を有することを特徴とする請求項３８に記載の装置。
【請求項４３】
上記結合部材が貫通穴を有し、その貫通穴は上記端部材の上記末端表面における開口部を通って伸びることを特徴とする請求項４２に記載の装置。
【請求項４４】
上記端部材が、
上記細長部材に沿って伸びる細長い本体と；
上記細長い本体の一端に枢着結合された第１の端部を有するアームと；
を有し、
上記クリンプするための手段が上記細長部材と接触させるように上記第１の端部とは反対側の上記アームの第２の端部を上記細長い本体から離れるように偏倚するバネを有することを特徴とする請求項３８に記載の装置。
【請求項４５】
上記アームが上記細長部材の方へ伸びる丸い部分を有し、上記丸い部分が当該細長部材に係合するようにその上に形成された複数の歯を有することを特徴とする請求項４４に記載の装置。
【請求項４６】
上記端部材が、
上記細長部材に沿って伸び、上記通路の外側へ伸びるように寸法決めされた細長い本体を有し；
上記クリンプする手段が上記細長い本体の一端で当該細長い本体から末端方向に伸びる第１の突起と、該細長い本体の他端で該細長い本体から末端方向へ伸びる第２の突起とを有し、該細長い本体は、上記細長部材が上記アンカーと上記第１の突起との間の第１の位置で及び当該アンカーと上記第２の突起との間の第２の位置でクリンプされるように、寸法決めされることを特徴とする請求項３８に記載の装置。
【請求項４７】
上記結合部材が基部の破断部分を有することを特徴とする請求項３７に記載の装置。
【請求項４８】
椎骨に細長部材を結合する装置において、
上記椎骨に係合可能なシャフトと、同シャフトから伸びるヘッドとを有するアンカーであって、上記ヘッドがその中に上記細長部材を受け入れるための通路を画定し、上記アンカーがその中に少なくとも部分的に形成され、上記通路に連通するカニューレを有するようなアンカーと；
結合部材から伸びる侵入要素を有し、同侵入要素が上記細長部材を通って伸び上記カニューレ内に受け入れられた状態で、上記アンカーに係合可能な上記結合部材と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項４９】
上記ヘッドが一対のアームの間に上記通路を画定する上記一対のアームを有することを特徴とする請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】
上記一対のアームの各々が内ネジ形状を有し、上記結合部材は、上記侵入要素が上記細長部材を通って伸びた状態で、上記一対のアームにネジ係合できることを特徴とする請求項４９に記載の装置。
【請求項５１】
上記アンカーが上記通路内に支持表面を有し、上記結合部材が下方の支持表面を有し、上記細長部材は、当該結合部材が当該アンカーに係合したときに、該結合部材の上記支持表面と該アンカーの上記支持表面との間で圧縮されることを特徴とする請求項４８に記載の装置。
【請求項５２】
脊髄運動分節を安定させる方法において、
少なくとも２つの椎骨間を伸びる長さを有し、可撓性の材料で少なくとも部分的に形成された細長部材を提供する工程と；
第１の椎骨及び第２の椎骨のそれぞれ１つに第１のアンカー及び第２のアンカーを係合させる工程と；
上記第１のアンカー及び第２のアンカーを互いに向かって圧縮する工程と；
上記細長部材が上記第１のアンカー及び第２のアンカーの各々に関する少なくとも第１の位置及び第２の位置でクリンプされるように、圧縮された第１のアンカー及び第２のアンカーの各々に当該細長部材を取付ける工程と；
を有することを特徴とする方法。
【請求項５３】
第２の脊椎本体に隣接する第３の脊椎本体に第３のアンカーを係合させる工程と；
上記第２のアンカーに向かって上記第３のアンカーを圧縮する工程と；
上記細長部材を上記第３のアンカーに取付ける工程と；
を更に有することを特徴とする請求項５２に記載の方法。
【請求項５４】
上記細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取付ける前に当該細長部材を伸張する工程を更に有することを特徴とする請求項５２に記載の方法。
【請求項５５】
上記細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取り付けるために当該細長部材に完全に侵入する工程を更に有することを特徴とする請求項５２に記載の方法。
【請求項５６】
脊髄運動分節を安定させる方法において、
少なくとも２つの椎骨間を伸びる長さを有し、可撓性の材料で少なくとも部分的に形成された細長部材を提供する工程と；
第１の椎骨及び第２の椎骨のそれぞれ１つに第１のアンカー及び第２のアンカーを係合させる工程と；
上記細長部材を伸張する工程と；
上記伸張された細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取り付けるために上記伸張された細長部材に侵入する工程と；
を有することを特徴とする方法。
【請求項５７】
上記伸張された細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取付ける前に上記第１の椎骨及び第２の椎骨に固定された当該第１のアンカー及び第２のアンカーを互いに向かって圧縮する工程を更に有することを特徴とする請求項５６に記載の方法。
【請求項５８】
第２の脊椎本体に隣接する第３の脊椎本体に第３のアンカーを係合させる工程と；
上記第２のアンカーと上記第３のアンカーとの間で上記細長部材を伸張する工程と；
上記細長部材を上記第３のアンカーに取付ける工程と；
を更に有することを特徴とする請求項５６に記載の方法。
【請求項５９】
上記細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取り付けるために当該細長部材に完全に侵入する工程を更に有することを特徴とする請求項５６に記載の方法。
【請求項６０】
上記細長部材に侵入する工程が当該細長部材の中実本体部分を突き刺す工程を有することを特徴とする請求項５６に記載の方法。
【請求項６１】
脊髄運動分節を安定させる方法において、
少なくとも２つの椎骨間を伸びる長さを有し、可撓性の材料で少なくとも部分的に形成された細長部材を提供する工程と；
第１の椎骨及び第２の椎骨のそれぞれ１つに第１のアンカー及び第２のアンカーを係合させる工程と；
上記細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取り付けるために当該細長部材に侵入する工程と；
を有することを特徴とする方法。
【請求項６２】
上記細長部材に侵入する前に当該細長部材を伸張する工程を更に有することを特徴とする請求項６１に記載の方法。
【請求項６３】
上記細長部材に侵入する前に、上記第１の椎骨及び第２の椎骨に固定された上記第１のアンカー及び第２のアンカーを互いに向かって圧縮する工程を更に有することを特徴とする請求項６１に記載の方法。
【請求項６４】
第２の脊椎本体に隣接する第３の脊椎本体に第３のアンカーを係合させる工程と；
上記第２のアンカーと上記第３のアンカーとの間で上記細長部材を伸張する工程と；
上記細長部材を上記第３のアンカーに取付ける工程と；
を更に有することを特徴とする請求項６１に記載の方法。
【請求項６５】
上記細長部材に侵入する工程が当該細長部材を上記第１のアンカー及び第２のアンカーに取り付けるために該細長部材を突き刺す工程を有することを特徴とする請求項６１に記載の方法。
【請求項６６】
上記細長部材が実質上中実の本体を有し、上記細長部材に侵入する工程が上記中実な本体を突き刺す工程を有することを特徴とする請求項６５に記載の方法。
【請求項６７】
脊髄運動分節を安定させるシステムにおいて、
少なくとも２つの脊椎本体間の距離を跨ぐように寸法決めされ、可撓性の材料で作られた細長部材と；
複数のアンカーの各々が細長部材受け入れ部分を有し、上記細長部材を上記少なくとも２つの脊椎本体の各々に固定するための上記複数のアンカーと；
上記複数のアンカーの対応する１つに各々取付けることのできる複数の結合要素と；を有し、上記結合要素の各々は、当該結合要素が当該アンカーに係合したときに上記細長部材を当該対応するアンカーに係合させるように該細長部材内へ少なくとも部分的に伸びる侵入要素を有し、それによって、該細長部材が、上記少なくとも２つの椎骨間の少なくとも限られた相対変位を許容しながら、上記脊髄運動分節を安定させることを特徴とするシステム。
【請求項６８】
上記複数のアンカーのうちの少なくとも２つは、上記細長部材が係合される前に、互いに向かって圧縮されることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項６９】
上記細長部材は、上記アンカーが互いに向かって圧縮された後に、伸張されることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項７０】
上記侵入要素が上記細長部材を貫通して伸びることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項７１】
上記細長部材がつなぎ材であることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項７２】
上記可撓性の材料がポリマー、超弾性金属及び再吸収可能な合成材料からなるグループから選択されることを特徴とする請求項７３に記載のシステム。
【請求項７３】
上記複数のアンカーの各々の上記細長部材受け入れ部分が一対のアーム間を伸びる通路を有し、上記複数の結合要素の各々が上記通路内で上記一対のアームとネジ係合可能なプラグであることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項７４】
上記結合部材は、同結合部材が上記アンカーに係合したときに、当該アンカーに関して少なくとも１つの位置で上記細長部材をクリンプすることを特徴とする請求項７３に記載のシステム。
【請求項７５】
上記侵入要素が上記通路の外側で位置決めされることを特徴とする請求項７３に記載のシステム。
【請求項７６】
上記侵入要素が上記通路の一端で上記細長部材を通って伸びる第１の侵入要素と、当該通路の他端で当該細長部材を通って伸びる第２の侵入要素とを有することを特徴とする請求項７５に記載のシステム。
【請求項７７】
上記各アンカーがカニューレを有し、上記各結合部材の上記侵入要素が上記細長部材を通って対応する当該アンカーの上記カニューレ内へ伸びることを特徴とする請求項６７に記載のシステム。
【請求項７８】
細長部材を椎骨に結合する装置において、
椎骨に係合可能なアンカーであって、中に上記細長部材を受け入れるための通路を画定するヘッドを有する上記アンカーと；
上記アンカーに係合可能な結合部材と；
上記アンカーに関して上記細長部材をクリンプするための手段と；
上記細長部材に少なくとも部分的に侵入するための手段と；
を有することを特徴とする装置。
【請求項７９】
上記アンカーが本体と、同本体に回転自在に結合された端部材とを有し、上記本体が当該アンカーの上記ヘッドに係合でき、上記端部分が該アンカーに関して上記細長部材をクリンプするように形状づけられた末端を有することを特徴とする請求項７８に記載の装置。
【請求項８０】
上記侵入するための手段が上記アンカーから上記通路内へ伸びる侵入要素を有することを特徴とする請求項７９に記載の装置。
【請求項８１】
上記侵入するための手段が上記アンカー又は上記結合部材のうちの１つから上記細長部材内へ伸びる侵入要素を有することを特徴とする請求項７８に記載の装置。
【請求項８２】
上記ヘッドが一対のアームの間に上記通路を画定する該一対のアームを有することを特徴とする請求項７８に記載の装置。
【請求項８３】
上記一対のアームが各々内ネジ形状を有し、上記結合部材は、上記侵入要素が上記細長部材を通って伸びる状態で、当該一対のアームにネジ係合できることを特徴とする請求項８２に記載の装置。
【請求項８４】
細長部材を椎骨に結合する装置において、
椎骨に係合可能なアンカーであって、中に上記細長部材を受け入れるための通路を画定するヘッドを有する上記アンカーと；
上記アンカーに係合可能な結合部材と；
を有し、上記結合部材及び上記アンカーは、当該結合部材が当該アンカーに係合したときに、上記細長部材を同時にクリンプしかつ侵入するように形状づけられることを特徴とする装置。
【請求項８５】
上記アンカーがそこから上記通路内へ伸びる侵入要素を有し、上記結合部材は、同結合部材が当該アンカーに係合したときに、該アンカーに関して上記細長部材をクリンプするように形状づけられた、該アンカーに隣接する末端表面を有することを特徴とする請求項８４に記載の装置。
【請求項８６】
上記結合部材がそこから上記通路内へ末端方向に伸びる侵入要素を有し、当該結合部材は更に、該結合部材が上記アンカーに係合したときに、同アンカーに関して上記細長部材をクリンプするように形状づけられた末端を有することを特徴とする請求項８４に記載の装置。
【請求項８７】
上記ヘッドが一対のアームの間に上記通路を画定する該一対のアームを有することを特徴とする請求項８４に記載の装置。
【請求項８８】
上記一対のアームの各々が内ネジ形状を有し、上記結合部材は、上記侵入要素が上記細長部材を通って伸びる状態で、上記一対のアームにネジ係合できることを特徴とする請求項８７に記載の装置。
【請求項８９】
脊柱分節に取付けることのできる装置において、
所定厚さを有する可撓性の細長部材と；
上記脊柱分節の椎骨に係合可能なアンカーであって、中に上記細長部材の一部を受け入れるための通路を画定するヘッドを有する上記アンカーと；
上記アンカーに係合可能な結合部材と；を有し、上記結合部材及び上記アンカーのうちの１つが、上記細長部材の上記厚さの少なくとも５％侵入する、当該細長部材内へ伸びる侵入要素を有することを特徴とする装置。
【請求項９０】
上記アンカーがそこから上記細長部材内へ伸びる侵入要素を有することを特徴とする請求項８９に記載の装置。
【請求項９１】
上記結合部材がそこから上記細長部材内へ末端方向に伸びる侵入要素を有することを特徴とする請求項８９に記載の装置。
【請求項９２】
上記結合部材がそこから伸びる少なくとも２つの侵入要素を有することを特徴とする請求項９１に記載の装置。
【請求項９３】
上記少なくとも２つの侵入要素の各々が上記通路の外側で上記細長部材内へ伸びることを特徴とする請求項９２に記載の装置。
【請求項９４】
上記侵入要素が上記細長部材を貫通して伸びることを特徴とする請求項８９に記載の装置。
【請求項９５】
上記細長部材は、上記侵入要素が当該細長部材へ侵入する前に、伸張されることを特徴とする請求項８９に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に脊柱を処置するための器具、装置及びシステムに関し、特に、脊柱の２又はそれ以上の部分を相互接続する方法及びシステム、更にまた、細長部材を係合させる装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱はその負荷支え及び支持能力を悪化させる種々の病理を受ける。脊柱のこのような病理は、例えば、変質病、腫瘍の効果、並びに、もちろん、物理的な外傷から由来する骨折及び脱臼の効果を含む。（2又はそれ以上の隣接する椎骨及び椎間板組織又はその間の空間を含む）脊髄運動分節(spinal motion segments)に影響を与える病気、奇形又は傷害、特に椎間板組織に影響を与えるものの処置においては、変質し、破断し又はその外に故障した椎間板の一部又は全部を除去することが長年知られている。また、椎間板材料を除去した後に、人工椎間板、融解移植片又は他の体内装置を椎間板空間内へ配置できることも知られている。脊柱セグメントのみ又は体内装置との組み合わせの外部的安定も利点を提供する。細長い剛直な板、ロッド及び他の外部安定装置は脊髄運動分節の安定及び固定にとって役に立ってきた。
【０００３】
従来の外部安定システムは正しい方向への足どりではあるが、付加的な改善の余地が残っている。しばしば、これらのシステム及び患者人体の幾何学的及び寸法的な特徴は手術中に外科医を束縛し、脊髄運動分節の最適な配置、取り付け及び装填を妨げる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従って、産業界において、手術中の外科医の束縛を減少させ、脊髄運動分節への安定装置の配置及び取り付けを最適化するような、脊髄運動分節を安定させる方法及び装置を提供する一般的な要求がある。また、長手方向の部材を脊柱に接続するための改善された装置も要求される。また、取付け後の分節の運動(segmental motion)を維持できる安定装置の要求もある。更に、脊髄運動分節上で所望の矯正力を維持させる安定装置の要求がある。本発明は新規で明白にされていない方法でこれらの要求及び他の要求を満たすことに向けられる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は可撓性の細長部材により相互接続されたアンカーを備えたシステムを提供する。結合部材は細長部材により脊髄運動分節(spinal motion segment)に加えられた矯正力を維持するように細長部材をアンカーに固定する。
【０００６】
本発明は更に細長部材を取付けることのできるアンカーを提供する。結合部材は細長部材をアンカーに更に固定するようにアンカーに結合することができる。
【０００７】
本発明はまた、結合部材がアンカーに結合されたときにカニューレ内に結合部材の一部を受け入れる、カニューレ付きのアンカーを提供する。細長部材はまた、結合部材の一部が細長部材を通って伸びる状態で、結合部材とアンカーとの間に配置することができる。
【０００８】
本発明はまた細長部材へ少なくとも部分的に侵入する侵入要素を有するアンカーを提供する。結合部材はアンカーに固定することができる。1つの形においては、侵入要素は結合部材内に受け入れられる。
【０００９】
更に、本発明はアンカーに取り付けできる結合部材を提供する。結合部材は、結合部材とアンカーとの間に位置する細長部材に侵入及び（又は）クリンプする多数の種々の形状の細長部材係合部分のうちの任意の１つを具備することができる。
【００１０】
細長部材を脊髄運動分節に係合させるための方法も提供される。１つの方法によれば、第１のアンカー及び第２のアンカーが第１の椎骨及び第２の椎骨に係合させられ、互いに向かって圧縮される。細長部材は第１のアンカー及び第２のアンカーに係合させられる。別の方法によれば、細長部材はアンカーに取付けられる前に伸張される(tensioned)。
【００１１】
本発明の更なる態様、形、目的、特徴、利点及び利益は図面及びここに含まれる説明から明らかとなろう。
【実施例】
【００１２】
本発明の原理の理解の促進の目的で、図面に示す実施の形態をここで参照し、これを説明するために特定の用語を使用する。しかし、これにより本発明の要旨を制限する意図はなく、図示の装置に対するそのような変更及び更なる修正、並びに、ここに示すような本発明の原理のそのような更なる適用は本発明に関連する当業者が通常行うものとして予期できることを理解されたい。
【００１３】
図1は脊柱の少なくとも一部を安定させるための、本発明の1つの実施の形態に係る脊髄安定システム２０を示す。安定システム２０は複数の椎骨Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５を横切って伸びる脊髄運動分節(spinal motion segment)に取付けられた状態で示す。安定システム２０は複数のアンカー３０に固定された細長部材８０を有する。各アンカー３０は椎骨Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５のそれぞれ１つに係合する。結合部材５０は、細長部材８０が各アンカー３０とそのそれぞれの結合部材５０との間に位置した状態で、各アンカー３０に係合する。
【００１４】
システム２０が脊柱の頸、胸、腰、腰仙骨及び仙骨の区域を含む脊柱のすべての区域において利用できることを理解すべきである。また、システム２０がたった２つの椎骨又は2個より多い椎骨を有する脊髄運動分節を横切って伸びることができることを理解すべきである。更に、同じ脊髄運動分節に沿って２又はそれ以上の安定システムを同時に使用できることが考えられる。更に、脊髄運動分節の後部区域に適用したものとしてシステム２０を図1に示すが、代わりに、システム２０は、１又はそれ以上の安定システム２０が脊髄運動分節の前方、前横方向、横方向及び（又は）後横方向の部分に取付けられるように、脊髄運動分節に対する他の外科接近方及び外科接近方の組み合わせに適用できる。
【００１５】
安定システム２０はこれを取付けた脊髄運動分節内で脊柱の少なくとも小角度の運動を許容する。その理由は、システム２０が隣接するアンカー３０間で少なくとも部分的に撓むことのできる細長部材８０を有するからである。脊柱の固定又は非固定処置と関連して安定システム２０を使用できることを理解すべきである。1つの形においては、細長部材８０は、例えば、ポリエステル又はポリエチレンの如きポリマーの１つ；例えば、ニチノールの如き１又はそれ以上の超弾性金属又は合金；又は、例えば縫合材料又はポリ乳酸の如き再吸収可能な合成材料から作られたつなぎ材である。更に、細長部材８０は、伸張されたときにその予備伸張状態の方へ戻る傾向を持つような弾性を有することが考えられる。
【００１６】
ここで述べるアンカー及び結合部材は安定システム２０と一緒に使用できる。更に、ここで述べるアンカー及び結合部材は孤立して使用できるか又は２又はそれ以上の結合部材及びアンカーを有するシステムに使用できることが考えられる。他のシステムの例は：脊椎本体を横切って横方向に伸びる１又はそれ以上の細長部材；脊椎本体を横切って前後方向に伸びる１又はそれ以上の細長部材；脊椎本体のまわりに巻かれた１又はそれ以上の細長部材；及びその組み合わせを含む。更なる例は脊柱以外の区域においての骨質構造と一緒の本発明のアンカー及び結合部材の適用を含む。図２−３を参照すると、そこには、本発明に係るアンカー３０の種々の詳細を示す。アンカー３０は長手軸線Ｌ１に沿って伸びる長さを有し、細長いシャフト３２と、ヘッド３４の形をした細長部材受け入れ部分とを有する。シャフト３２は単一のネジ巻回体又は複数の別個のネジの形をした外ネジ形状３６を有することができる。シャフト３２がアンカー３０を取付けた椎骨の骨質組織に係合できる限り、逆刺(barbs)又は枢動ガル(gulls)の如きシャフト３２に沿った他の係合構造も考えられる。別の形においては、シャフト３２は脊柱フックの形をしている。
【００１７】
図示の実施の形態においては、ヘッド３４は第2のアーム３４ｂから離間した第1のアーム３４ａを有する。ヘッド３４は第1のアーム３４ａと第2のアーム３４ｂとの間を伸びるＵ字状の通路３８を画定する。ヘッド３４は更に第1のアーム３４ａと第2のアーム３４ｂとの間を伸び、通路３８に沿った支持表面４０を有する。支持表面４０は更に通路３８の一端での第1のリップ部４６ａから通路３８の他端での第2のリップ部４６ｂへ伸びる。アンカー３０は更に、軸線Ｌ１に沿ってシャフト３２を貫通して伸び、シャフト３２の末端で開口するカニューレ４２を有する。カニューレ４２は支持表面４０を中断し、通路３８と連通する。また、カニューレ４２がシャフト３２の長さのほんの一部だけ支持表面４０からシャフト３２内へ伸びることが考えられる。
【００１８】
第1のアーム３４ａはその内側にネジ形状３５ａを有し、第2のアーム３４ｂはその内側にネジ形状３５ｂを有する。第1のアーム３４ａはその外表面に第1のくぼみ４４ａを有し、第2のアーム３４ｂはその外表面に第2のくぼみ４４ｂを有する。くぼみ４４ａ、４４ｂは、挿入工具、圧縮器具、及び、アンカー３０が椎骨に係合したときにアンカー３０へのその取り付けを可能にするように細長部材８０を挿入し、伸張するための器具からフィンガを受け入れるように寸法決めされる。
【００１９】
ここで図４−７を参照して、結合部材５０を説明する。結合部材５０はプラグ本体５２から末端方向へ伸びる侵入要素５４の形をした細長部材係合部分を備えたプラグ本体５２を有する。プラグ本体５２のまわりにネジ形状５６が形成される。ネジ形状５６は支持表面６０上にネジ終了部５６ａを有する。プラグ本体５２は更にその中に形成された工具受け入れ部５８を有し、結合部材５０をアンカー３０のネジ形状３５ａ、３５ｂに係合させるために回転駆動力を結合部材５０に適用するように、駆動工具が工具受け入れ部に受け入れられる。結合部材５０はアンカー３０と結合部材５０との間に位置する細長部材８０に当接する下方の支持表面６０を有する。侵入要素５４は細長部材８０内への侵入要素５４の侵入を容易にするように先細りした末端部６２を有する。
【００２０】
本発明のアンカー及び結合部材は任意の適当な生物的適合性の材料から形成することができる。このような材料は、例えば、ステンレス鋼又はチタンの如き金属；例えば、ポリエステル及びポリエチレンの如きポリマー；例えば、ニチノールの如き超弾性金属又は合金；及び、例えば、縫合材料又はポリ乳酸の如き再吸収可能な合成材料を含む。
【００２１】
ここで図８−９を参照して、結合部材５０によるアンカー３０への細長部材８０の取り付けを更に説明する。図8において、細長部材８０は通路３８を通してアンカー３０の支持表面４０に接するか又は隣接するように位置決めされている。結合部材５０は第1のアーム３４ａと第2のアーム３４ｂとの間の上方開口と整合する。侵入要素５4の末端部６２は細長部材８０に接触するか又は部分的に進入する。図9において、結合部材５０は、支持表面６０が細長部材８０と接触するまでヘッド３４内へネジ式に前進して、支持表面４０と支持表面６０との間で細長部材８０をクリンプ(crimp)し、侵入要素は細長部材８０を完全に貫通して伸びる。
【００２２】
細長部材８０が生物的適合性の材料から作られる場合、細長部材８０は支持表面４０、６０間のそのクリンプされた部分に沿って減少した断面積を有する。侵入要素５４はアンカー３０のカニューレ４２内に少なくとも部分的に受け入れられ、上述のクリンプ作用と組み合わせた侵入要素５４による細長部材８０の完全な侵入を許容する。侵入要素５４は支持部材を提供し、アンカー３０内へ細長部材８０をスリップさせる傾向を有する長手方向の力により細長部材が伸張又は圧縮されたときに、細長部材８０が支持部材に対して作用する。従って、アンカー５０内への細長部材８０の運動は細長部材８０と支持表面４０、６０との間に発生する摩擦により及び結合部材５０の侵入要素５４により提供される支え支持により抵抗を受ける。
【００２３】
図１０には、本発明に係る別の実施の形態のアンカー１３０を示す。アンカー１３０は細長いシャフト１３２と、ヘッド１３４とを有する。シャフト１３２はアンカー３０に関して上述したような外ネジ形状１３６又は他の骨係合構造をそれに沿って有する。図示の実施の形態においては、ヘッド１３４は第2のアーム１３４ｂとこれから離間した第1のアーム１３４ａとの間に細長部材受け入れ部分を有する。第1のアーム１３４ａはその内側にネジ形状１３５ａを有し、第2のアーム１３４ｂはその内側にネジ形状１３５ｂを有する。ヘッド１３４は第1のアーム１３４ａと第2のアーム１３４ｂとの間を伸びるＵ字状の通路１３８を画定する。ヘッド１３４は更に第1のアーム１３４ａと第2のアーム１３４ｂとの間を伸び、通路１３８に沿って第1のリップ部１４６ａから第2のリップ部１４６ｂまでの支持表面１４０を有する。
【００２４】
アンカー１３０は支持表面１４０から通路１３８内へ伸びる侵入要素１４２の形をした細長部材係合部分を有する。細長部材８０は通路１３８内に配置することができ、侵入要素１４２が細長部材８０を通って伸びるように、支持表面１４０に対して押し付けることができる。侵入要素１４２は支持部材を提供し、細長部材８０をアンカー１３０内へスリップさせる傾向を有する引っ張り又は圧縮性の長手方向の力に抵抗するように、細長部材８０が支持部材に対して作用する。更に、別の実施の形態においては、アンカー１３０が侵入要素１４２を具備することが考えられる。
【００２５】
ここで図１１−１３を参照すると、アンカー３０、１３０へ適用する本発明に係る別の実施の形態の結合部材１５０を示す。結合部材１５０は、アンカー３０、１３０と結合部材１５０との間に位置したときに細長部材８０に当接する末端支持表面１６０を有する。結合部材１５０はまた工具受け入れ部１５８のまわりを伸びる突起１５４の形をした細長部材係合部分をその末端に有する。工具受け入れ部１５８はプラグ本体１５２を貫通する貫通穴を提供する。駆動工具は結合部材１５０をアンカー３０、１３０の内ネジヘッドに係合させるために結合部材１５０に回転駆動力を適用するように工具受け入れ部１５８内で位置決めできる。
【００２６】
結合部材１５０は支持表面１６０とアンカー３０、１３０の通路内の支持表面との間で細長本体８０を押圧する。突起１５４は、細長部材に作用する長手方向の力に抵抗するために、アンカーの支持表面に対してそれとの接触位置で細長部材８０を減少した寸法形状へとクリンプする。結合部材１５０はアンカー３０、１３０の第1のリップ部４６ａ、１４６ａに隣接する第1の位置及びアンカー３０、１３０の第２のリップ部４６ｂ、１４６ｂに隣接する第２の位置で細長部材８０をクリンプする。侵入要素１４２がアンカー１３０上に設けられた実施の形態に対しては、侵入要素１４２は、アンカー１３０にネジ係合したときに、細長部材８０を通って結合部材１５０内へ伸びる。侵入要素１４２は侵入要素５４に関して上述したものと同様の方法で細長部材８０に適用された長手方向の力に対する抵抗を提供する。
【００２７】
ここで図１４−１５を参照すると、アンカー３０、１３０へ適用する本発明に係る結合部材２５０を示す。結合部材２５０はそのまわりにネジ形状２５６を備えたプラグ本体２５２を有する。結合部材２５０はアンカー３０、１３０と結合部材２５０との間に位置する細長部材８０に当接する末端支持表面２６０を有する。結合部材２５０はまた工具受け入れ部１５８のまわりを伸びる突起２５４の形をした細長部材係合部分を有する。工具受け入れ部２５８はプラグ本体２５２を通って伸びる。駆動工具は結合部材２５０をアンカー３０、１３０の内ネジヘッドに係合させるために結合部材２５０へ回転駆動力を適用するように工具受け入れ部２５８内に位置決めできる。
【００２８】
結合部材２５０は更にくぼみ２６４においてプラグ本体２５２に結合された破断部分２６２を有する。破断部分２６２は工具受け入れ部２５８のまわりに形成された駆動工具受け入れ部分２６６を有する。図示の実施の形態においては、駆動工具受け入れ部分２６６は六角形頭の駆動工具を受け入れるように形状づけられる；しかし、他の形状も考えられる。駆動工具は、突起２５４がその上に加えられた長手方向の力に抵抗するためにアンカーの支持表面に対してそれとの接触位置で細長部材８０をクリンプするように、結合部材２５０をアンカー３０、１３０のヘッド内へ駆動するように駆動工具受け入れ部分２６６内で位置決めできる。また、突起２５４はそれとの接触位置で細長部材８０内へ部分的に侵入できることが考えられる。破断部分２６２は、所定量のトルクがそれに作用したときに、くぼみ２６４においてプラグ本体２５２から切断する。トルクは、アンカー３０、１３０に関してスリップするのを阻止するのに十分な圧縮力が細長部材８０に加えられるように、確立されるが、圧縮力は細長部材８０を切断するか又は細長部材を安定素子として無効にするほど大きくはない。
【００２９】
侵入要素１４２をアンカー１３０上に設けたような実施の形態に対しては、侵入要素１４２は、アンカー１３０にネジ係合したときに、細長部材８０を通って、結合部材２５０の受け入れ部２５８により提供された貫通穴内へ伸びる。破断部分２６２は、駆動工具が工具受け入れ部２５８に近い方に位置し、アンカー１３０のヘッド１３４内への結合部材２５０の螺入の際に侵入要素１４２と抵触しないように、プラグ本体２５２に関して寸法決めされ、位置決めされる。
【００３０】
ここで図１６−１７を参照すると、アンカー３０、１３０へ適用する本発明に係る結合部材３５０を示す。結合部材３５０はそのまわりにネジ形状３５６を備えたプラグ本体３５２を有する。結合部材３５０はまたプラグ本体３５２の末端に取付けられた円筒状の端部材３６０の形をした細長部材係合部分を有する。端部材３６０は、プラグ本体３５２がアンカーのヘッド内に螺入されたときに、端部材３６０が細長部材８０との十分に強固な接触の際に回転しないように、プラグ本体３５２に関して回転可能である。特定の実施の形態においては、プラグ本体３５２は端部材３６０の上方の空洞３６１内に受け入れられた下方のフランジ３５３を有する。多数のピン３６５が端部材３６０に圧入されるか又は他の方法で取付けられ、プラグ本体３５２上で端部材３６０を回転自在に捕縛するようにフランジ３５３の上方で空洞３６１内へ伸びる。ここでは、プラグ本体３５２に端部材３６０を回転自在に係合させるための他の形状も考えられる。
【００３１】
端部材３６０は、細長部材８０がアンカー３０、１３０と結合部材３５０との間に位置するときに細長部材８０に当接する下方の支持表面３６８を有する。端部材３６０はまた凹状の表面３６６のまわりを伸びる突起３５４を有する。突起３５４はアンカーの支持表面に対してそれとの接触位置で細長部材８０をクリンプするか又はこれに部分的に侵入する。
【００３２】
結合部材３６０はプラグ本体３５２を通って少なくとも伸びる工具受け入れ部（図示せず）を有する。工具受け入れ部はアンカーから伸びる侵入要素を受け入れるために端部材３６０を通って伸びることができる。更に、凹状の表面３６６が中実で、結合部材３５０がそれと係合するときにアンカーの侵入要素と接触できること、または、侵入要素のみが細長部材へ部分的に侵入することが考えられる。結合部材３５０はまた結合部材２５０に関して上述したような破断部分３６２及びくぼみ３６４を有することができる。
【００３３】
ここで図１８を参照すると、アンカー３０、１３０へ適用する本発明に係る結合部材４５０を示す。結合部材４５０はそのまわりにネジ形状４５６を備えたプラグ本体４５２を有する。結合部材４５０はまたプラグ本体４５２に取付けられた円筒状の端部材４６０の形をした細長部材係合部分を有する。結合部材４５０はプラグ本体４５２を通るが端部材４６０を通らない工具受け入れ部（図示せず）を有する。結合部材４５０は結合部材２５０に関して上述したような破断部分４６２を有することができる。端部材４６０は第１のリップ部４６ａ、１４６ａと第２のリップ部４６ｂ、１４６ｂとの間の多数の位置で細長部材に部分的に侵入するか又は細長部材をアンカーの支持表面に対してクリンプする突起４５４を備えた下方の支持表面４６６を有する。図示の実施の形態においては、これらの不規則物は複数のピラミッド状の突起の格子により形成される。
【００３４】
結合部材４５０の別の形は図１９に示され、符号５５０で特定する。結合部材５５０は結合部材４５０とほぼ同一であり、そのまわりに形成されたネジ形状５５６を備えたプラグ本体５５２と、破断部分５６２と、突起４５４と同様の突起５５４を具備した下方の支持表面５６６を備えた円筒状の端部材５６０とを有する。結合部材５５０は更にそこを通って伸び下方の支持表面５６６で開口する通路５５８を有する。結合部材５５０はここで述べる任意の実施の形態のアンカーと一緒に使用できるが、アンカー１３０が侵入要素１４２を具備する場合に、結合部材５５０は特に有用である。その理由は、侵入要素１４２が細長部材に完全に侵入でき、通路５５８内に受け入れられることができるからである。
【００３５】
ここで図２０−２１を参照すると、別の実施の形態の結合部材７５０を示す。結合部材７５０はそのまわりにネジ形状７５６を備えたプラグ本体７５２を有する。結合部材７５０は少なくともプラグ本体７５２を通って伸びる工具受け入れ部（図示せず）を有する。結合部材７５０はまた結合部材２５０に関して上述したような破断部分７６２を有することができる。結合部材７５０はプラグ本体７５２に回転自在に係合する端部材７６０を備えた細長部材係合部分を有する。
【００３６】
端部材７６０は第１の長手方向の延長部７６０ａと、中央部分７６０ｃから伸びる第２の長手方向の延長部７６０ｂとを有する細長い本体である。中央部分７６０ｃはアンカーの支持表面に隣接してアンカーの通路内へ受け入れられるような寸法及び形状を有する。長手方向の延長部７６０ａ、７６０ｂは、アンカー３０、１３０の通路３８、１３８内に受け入れられアンカーのアーム間で細長部材８０の方向にかつ第１のリップ部４６ａ、１４６ａ及び第２のリップ部４６ｂ、１４６ｂのうちの隣接する１つを越えて長手方向に伸びるように、寸法決めされる。下方の支持表面７６６は第１の突起７５４ａと第２の突起７５４ｂとの間で端部材７６０に沿って形成される。突起７５４ａ、７５４ｂは細長部材８０と接触し、リップ部４６ａ、１４６ａ又は４６ｂ、１４６ｂと隣接する突起７５４ａ、７５４ｂとの間で細長部材をクリンプする。下方の支持表面７６６は、摩擦的な支持関係が下方の支持表面７６６とリップ部４６ａ、１４６ａ又は４６ｂ、１４６ｂ間のアンカーの支持表面の全長との間に確立されるように、アンカーの通路内で細長部材８０と接触する。
【００３７】
結合部材７５０の別の形は図２２に示され、符号８５０で特定する。結合部材８５０は結合部材７５０とほぼ同一であり、そのまわりでネジ形状８５６を備えたプラグ本体８５２と、破断部分８６２と、くぼみ８６４と、第１の長手方向の延長部８６０ａ、第２の長手方向の延長部８６０ｂ、中央部分８６０ｃ及びそれに沿って伸びる下方の支持表面８６６を備えた端部材８６０とを有する。アンカー３０、１３０と結合部材８５０との間での細長部材８０の係合は下方の支持表面８６６及び第１のリップ部４６ａ、１４６ａと第２のリップ部４６ｂ、１４６ｂとの間のアンカーの支持表面の接触表面積により提供される摩擦係合に全体的に依存する。細長部材８０をクリンプするためのアンカーの支持表面の全長の利用は、アンカーの支持表面の一部のみが利用される場合に提供されるよりも一層大きな、結合部材５０とアンカー３０との間での細長部材８０のスリップに対する抵抗を提供する。
【００３８】
結合部材７５０の別の形は図２３に示され、符号９５０で特定する。結合部材９５０は結合部材７５０とほぼ同一であり、そのまわりでネジ形状９５６を備えたプラグ本体９５２と、破断部分９６２と、くぼみ９６４と、第１の長手方向の延長部９６０ａ、第２の長手方向の延長部９６０ｂ及びそれに沿って伸びる下方の支持表面９６６を具備したそれらの間の中央部分８６０ｃを備えた端部材９６０とを有する。結合部材９５０はまた先細り端部９５５ａ、９５５ｂをそれぞれ備えた第１の侵入要素９５４ａ及び第２の侵入要素９５４ｂの形をした長手方法部材係合部分を有する。更に図２３ａに示すように、侵入要素９５４ａ、９５４ｂは、アンカー３０、１３０と結合部材９５０との間に位置する細長部材８０へ部分的に又は完全に侵入するのに十分な距離だけ、支持表面９６６から下方へ伸びる。長手方向の延長部９６０ａ、９６０ｂは、侵入要素９５４ａ、９５４ｂが通路３８、１３８の外側で細長部材８０に侵入するように、これを取付けたアンカー３０、１３０の通路を越えて細長部材８０に沿って長手方向に伸びるように寸法決めされる。
【００３９】
ここで図２４−２５を参照すると、別の実施の形態の結合部材１０５０を示す。結合部材１０５０はそのまわりでネジ形状１０５６を備えたプラグ本体１０５２を有する。結合部材１０５０は少なくともプラグ本体１０５２を通って伸びる工具受け入れ部（図示せず）を有する。結合部材１０５０はまた結合部材２５０に関して上述したような破断部分１０６２を有することができる。結合部材１０５０はまたプラグ本体１０５２に取付けられ、それに関して回転できる細長い本体の形をした端部材１０６０を有する。
【００４０】
端部材１０６０は第１の長手方向の延長部１０６０ａと、第２の長手方向の延長部１０６０ｂと、それらの間の中央部分１０６０ｃとを有する。バネ負荷アーム１７０は一端で第２の長手方向の延長部１０６０ｂに枢着結合される。バネ１８０は端部材１０６０から離れるようにアーム１０７０の他端を偏倚する。アーム１７０はまた、その下側に沿ってそれを横切って形成された複数の歯１０７４の形をした突起を備えた丸い部分１０７２を有することができる。細長部材８０を矢印Ｔの方向に引っ張られる(pulled)、即ち伸張される（tensioned）ことができる。その理由は、バネ１０８０がこのような伸張を許容するように圧縮するからである。細長部材８０が矢印Ｔとは反対の方向へ移動した場合、アーム１７０は、歯１０７４が伸張された細長部材８０に対してバネ負荷された伸張状態で、細長部材８０を暫定的に捕獲する。アーム１０７０上の歯１０７４は、結合部材１０５０が圧縮されたバネ１０８０によりアンカーに固定されるまで、スリップを阻止するために伸張された細長部材８０に摩擦的に係合するか又は部分的に侵入する。
【００４１】
本発明の侵入要素及び突起は、細長部材８０を完全に貫通できるか又は細長部材８０を通って部分的に伸びることができることが考えられる。１つの特定な実施の形態においては、細長部材８０内への部分的な侵入の深さはその厚さの約５％に対応することが考えられる。５％ないし１００％の範囲の他の侵入深さも考えられる。更に、細長部材８０が実質上中実の本体を具備することができ、本発明の侵入要素及び突起は、結合部材がヘッド３４内に螺入前進するときに、この中実本体を突き刺すことが考えられる。
【００４２】
上述したシステム及び装置を考慮して、脊髄運動分節を安定させる方法を説明する。細長部材はこれを取付けるべき脊髄運動分節に沿って伸びるのに十分な長さを有する。アンカーは脊髄運動分節からなる椎骨のそれぞれ１つと係合する。隣接するアンカーは互いに向かって圧縮することができ、細長部材は脊髄運動分節に矯正力を提供するように各圧縮されたアンカーに取付けられる。細長部材はこれを取付けたアンカーに関する細長部材のスリップを阻止するために上述のようにクリンプされるか又は侵入されることができることが考えられる。細長部材８０が本発明のアンカー及び結合部材でその長さに沿った任意の位置において侵入又はクリンプされることができるので、細長部材８０はその長さに沿って中実で一様の本体を具備することができる。細長部材８０は、その長さに沿って、本発明のアンカー及び結合部材と係合するためのいかなる穴、溝穴又は他の係合構造を含む必要がない。従って、外科医は細長部材８０に沿った特定の別個の取り付け位置を束縛されず、むしろ、細長部材８０に沿った無限数の取り付け位置が提供される。
【００４３】
脊髄運動分節を安定させる別の方法によれば、細長部材は脊髄運動分節の少なくとも２つの椎骨間を伸びる長さを有する。アンカーは脊髄運動分節の椎骨と係合する。細長部材は脊髄運動分節に所望の矯正力を提供するように伸張され、次いで、結合部材でアンカーに取付けられる。細長部材はこれを取付けたアンカーに関する細長部材のスリップを阻止するために上述のようにクリンプされるか又は侵入されることができることが考えられる。更に、伸張された細長部材が第１のアンカー及び第２のアンカーに取付けられる前に、第１のアンカー及び第２のアンカーを互いに向かって圧縮できることが考えられる。次いで、外科医は任意の余分な長さを除去するために細長部材を切断することができる。
【００４４】
図面及び上記の説明において本発明を詳細に図示し、説明したが、これは図示の目的と考えるべきで、特徴を限定するものではなく、好ましい実施の形態のみが図示、説明されたこと及び本発明の精神内に入るすべての変更及び修正が保護されたいことを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】それに取付けた本発明に係る脊髄固定システムを備えた脊髄運動分節の立面図である。
【図２】本発明の1つの態様に係るアンカーの立面図である。
【図３】図２の３−３線における断面図である。
【図４】本発明の別の態様に係る結合部材の斜視図である。
【図５】図4の結合部材の立面図である。
【図６】図５の６−６線における断面図である。
【図７】図4の結合部材の端面図である。
【図８】結合部材がアンカーとの係合のために位置決めされた状態での、図2のアンカー内に位置する細長部材の立面図である。
【図９】図4の結合部材がアンカーに係合し、細長部材を通って伸びる状態での、図2のアンカー内に位置する細長部材の立面図である。
【図１０】本発明に係る別の実施の形態のアンカーの斜視図である。
【図１１】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図１２】図１１の結合部材の立面図である。
【図１３】図１２の１３−１３線における断面図である。
【図１４】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図１５】図１４の結合部材の立面図である。
【図１６】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図１７】図１６の結合部材の立面図である。
【図１８】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図１９】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図２０】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の斜視図である。
【図２１】図２０の結合部材の別の斜視図である。
【図２２】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の立面図である。
【図２３】図２３は本発明に係る別の実施の形態の結合部材の立面図であり、図２３ａは図２３の結合部材の端立面図である。
【図２４】本発明に係る別の実施の形態の結合部材の立面図である。
【図２５】図２４の結合部材の斜視図である。
【国際公開パンフレット】
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