(57)【要約】（ａ）出力装置に推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを利用することにより、前記心臓処置アルゴリズムを自動的に実行する処理ユニットと、（ｂ）前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力するための入力装置とを有する装置であって、前記選択が受け入れを有する場合、前記処理ユニットは指示を出力し、前記推奨処置を用いた前記処置アルゴリズムをさらに実行し、前記選択が拒絶を有する場合、前記処理ユニットは前記出力装置に前記入力装置を介した受け入れまたは拒絶の対象となる代替的処置を出力することを特徴とする対話型装置。
2005524498.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
出力装置に推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを利用することにより、前記心臓処置アルゴリズムを自動的に実行する処理ユニットと、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力するための入力装置とを有する装置であって、
前記選択が受け入れを有する場合、前記処理ユニットは指示を出力し、前記推奨処置を用いて前記処置アルゴリズムをさらに実行し、前記選択が拒絶を有する場合、前記処理ユニットは前記入力装置を介した受け入れまたは拒絶の対象となる代替的処置を前記出力装置に出力することを特徴とする装置。
【請求項２】
請求項１記載の装置であって、さらに、
前記出力装置への出力及び前記入力装置を介した入力の対象となるアイテムを格納する記憶装置を有することを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項１記載の装置であって、さらに、
検出信号を格納する記憶装置を有することを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項１記載の装置であって、さらに、
前記心臓処置アルゴリズムを格納する携帯型記憶装置とのインタフェースをとるコネクタを有することを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項１記載の装置であって、さらに、
前記出力装置への出力及び前記入力装置を介した入力の対象となる重要アイテムのログを印刷する印刷装置を有することを特徴とする装置。
【請求項６】
請求項１記載の装置であって、
前記処置アルゴリズムはフローチャートを有することを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項１記載の装置であって、
前記入力ユニットは患者の体重及び年齢を入力するためのものであることを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項７記載の装置であって、
前記処理ユニットは、前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を用いて薬剤の投与量を計算することを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項７記載の装置であって、
前記処理ユニットは、前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を用いて電気治療を計算することを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項８記載の装置であって、
前記出力された指示は、前記計算された薬剤の投与量を有することを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項９記載の装置であって、
前記出力された指示は、前記計算された電気治療を有することを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項１記載の装置であって、
前記出力ユニットは、他の薬剤の投与量の投与までの時間を出力することを特徴とする装置。
【請求項１３】
出力装置に推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを利用することにより、前記心臓処置アルゴリズムを自動的に実行する処理ユニットと、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力するための入力装置と、
前記出力装置への出力及び前記入力装置への入力の対象となるアイテムを格納する記憶装置と、
検出信号を格納する記憶装置と、
前記心臓処置アルゴリズムを格納する携帯型記憶装置とのインタフェースをとるコネクタと、
前記出力装置への出力及び前記入力装置への入力の対象となる重要アイテムのログを印刷するプリンタとを有する装置であって、
前記選択が受け入れを有する場合、前記処理ユニットは指示を出力し、前記推奨処置を用いて前記処置アルゴリズムをさらに実行し、前記選択が拒絶を有する場合、前記処理ユニットは前記入力装置を介した受け入れまたは拒絶の対象となる代替的処置を前記出力装置に出力し、
前記処置アルゴリズムはフローチャートを有し、
前記入力ユニットは患者の体重及び年齢を入力し、
前記処理ユニットは、前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を用いて薬剤の投与量を計算し、
前記出力された指示は前記計算された薬剤の投与量を有し、
前記処理ユニットは、前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を用いて電気治療を計算し、
前記出力指示は前記計算された薬剤の投与量を有し、
前記出力ユニットは、他の薬剤の投与量の投与までの時間を出力することを特徴とする装置。
【請求項１４】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置を自動的に計算する処理ユニットと、
前記推奨処置を出力し、ユーザの選好に従って前記処置アルゴリズムを介しユーザによる処置の誘導を可能にするユーザからの選択を入力する入出力装置とを有することを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項１４記載の装置であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする装置。
【請求項１６】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置と代替的処置を自動的に計算する処理ユニットと、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力する出力装置と、
前記推奨処置または前記代替的処置との選択を入力する入力装置とを有する装置であって、
前記処理ユニットは、前記選択と前記処置アルゴリズムに基づきさらなる処置を計算することを特徴とする装置。
【請求項１７】
請求項１４記載の装置であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする装置。
【請求項１８】
信号測定ユニットから心臓信号を自動的に受信し、前記受信した心臓信号とフローチャートを用いて推奨処置と代替的処置を特定する処理ユニットと、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力し、前記推奨処置と前記代替的処置の何れかを有する選択を入力する入出力ユニットとを有する装置であって、
前記処理ユニットは、前記選択に基づき前記フローチャートを探索することを特徴とする装置。
【請求項１９】
患者から検出される信号とユーザから入力される選択をモニタすることにより心臓処置アルゴリズムを介しユーザを自動的に誘導し、推奨処置を出力装置に出力する処理ユニットと、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力する入力装置とを有する装置であって、
前記選択が受け入れを有する場合、前記処理ユニットは指示を出力し、前記推奨処置を用いて前記処置アルゴリズムを介し前記ユーザをさらに誘導し、前記選択が拒絶を有する場合、前記処理ユニットは前記入力装置を介した受け入れまたは拒絶の対象となる代替的処置を前記出力装置に出力することを特徴とする装置。
【請求項２０】
推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを利用することにより、前記心臓処置アルゴリズムを自動的に実行するステップと、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力するステップとを有する方法であって、
前記選択が受け入れを有する場合、さらに、前記推奨処置を用いて指示を出力し、前記処置アルゴリズムを実行するステップを有し、前記選択が拒絶を有する場合、さらに、救助者による受け入れまたは拒絶の対象となる代替的推奨処置を出力するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２１】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
入力と出力を格納するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２２】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
検出信号を格納するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２３】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
前記心臓処置アルゴリズムを格納している携帯型記憶装置とインタフェースをとるステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２４】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
出力装置に出力されるアイテムと入力装置に入力されるアイテムのログを印刷するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２５】
請求項２０記載の方法であって、
前記処置アルゴリズムはフローチャートを有することを特徴とする方法。
【請求項２６】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
患者の体重と年齢を入力するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２７】
請求項２６記載の方法であって、さらに、
前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を利用して薬剤の投与量を計算するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２８】
請求項２６記載の方法であって、さらに、
前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を利用して電気治療を計算するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項２９】
請求項２７記載の方法であって、
前記出力される指示は、前記計算された薬剤の投与量を有することを特徴とする方法。
【請求項３０】
請求項２８記載の方法であって、
前記出力される指示は、前記計算された電気治療を有することを特徴とする方法。
【請求項３１】
請求項２０記載の方法であって、さらに、
他の薬剤の投与量の投与までの時間を出力するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項３２】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置を自動的に出力するステップと、
前記推奨処置を出力し、ユーザの選好に従って前記処置アルゴリズムを介して前記ユーザによる処置の誘導を可能にする前記ユーザからの選択を入力するステップとを有することを特徴とする方法。
【請求項３３】
請求項３２記載の方法であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする方法。
【請求項３４】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置と代替的処置を自動的に計算するステップと、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力するステップと、
前記推奨処置または前記代替的処置の選択を入力するステップと、
前記選択と前記処置アルゴリズムに基づきさらなる処置を計算するステップとを有することを特徴とする方法。
【請求項３５】
請求項３４記載の方法であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする方法。
【請求項３６】
心臓測定ユニットから心臓信号を自動的に受信し、前記受信した心臓信号とフローチャートを用いて、選択に基づく前記フローチャートを探索することにより推奨処置と代替的処置を特定するステップと、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力し、前記推奨処置または前記代替的処置の何れかを有する前記選択を入力するステップとを有することを特徴とする方法。
【請求項３７】
患者から検出された信号とユーザから入力された選択をモニタすることにより心臓処置アルゴリズムを介しユーザを自動的に誘導し、出力装置に推奨処置を出力するステップと、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力するステップとを有する方法であって、
前記選択が受け入れを有する場合、さらに、前記推奨処置を用いて指示を出力し、前記処置アルゴリズムを介し前記ユーザを誘導するステップを有し、前記選択が拒絶を有する場合、さらに、前記ユーザによる受け入れまたは拒絶の対象となる代替的推奨処置を出力装置に出力するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項３８】
推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを利用することにより、前記心臓処置アルゴリズムを自動的に実行し、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力することによりコンピュータを制御するコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記選択が受け入れを有する場合、さらに、前記推奨処置を用いて指示を出力し、前記処置アルゴリズムを実行し、前記選択が拒絶を有する場合、さらに、救助者による受け入れまたは拒絶の対象となる代替的推奨処置を出力することを特徴とするコンピュータ読み出し可能な記憶装置。
【請求項３９】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
入力と出力を格納することを特徴とする記憶装置。
【請求項４０】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
検出信号を格納することを特徴とする記憶装置。
【請求項４１】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
前記心臓処置アルゴリズムを格納している携帯型記憶装置とインタフェースをとることを特徴とする記憶装置。
【請求項４２】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
出力装置に出力されるアイテムと入力装置に入力されるアイテムのログを印刷することを特徴とする記憶装置。
【請求項４３】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記処置アルゴリズムはフローチャートを有することを特徴とする記憶装置。
【請求項４４】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
患者の体重と年齢を入力することを特徴とする記憶装置。
【請求項４５】
請求項４４記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を利用して薬剤の投与量を計算することを特徴とする記憶装置。
【請求項４６】
請求項４４記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢を利用して電気治療を計算することを特徴とする記憶装置。
【請求項４７】
請求項４５記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記出力される指示は、前記計算された薬剤の投与量を有することを特徴とする記憶装置。
【請求項４８】
請求項４６記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記出力される指示は、前記計算された電気治療を有することを特徴とする記憶装置。
【請求項４９】
請求項３８記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、さらに、
他の薬剤の投与量の投与までの時間を出力することを特徴とする記憶装置。
【請求項５０】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置を自動的に出力し、
前記推奨処置を出力し、ユーザの選好に従って前記処置アルゴリズムを介して前記ユーザによる処置の誘導を可能にする前記ユーザからの選択を入力することによりコンピュータ制御することを特徴とするコンピュータ読み出し可能な記憶装置。
【請求項５１】
請求項５０記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする記憶装置。
【請求項５２】
検出された心臓信号と処置アルゴリズムに基づき推奨処置と代替的処置を自動的に計算し、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力し、
前記推奨処置または前記代替的処置の選択を入力し、
前記選択と前記処置アルゴリズムに基づきさらなる処置を計算することによりコンピュータを制御することを特徴とするコンピュータ読み出し可能な記憶装置。
【請求項５３】
請求項５２記載のコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記処置アルゴリズムは、処置フローチャートを有することを特徴とする記憶装置。
【請求項５４】
心臓測定ユニットから心臓信号を自動的に受信し、前記受信した心臓信号とフローチャートを用いて、選択に基づく前記フローチャートを探索することにより推奨処置と代替的処置を特定し、
前記推奨処置と前記代替的処置を出力し、前記推奨処置または前記代替的処置の何れかを有する前記選択を入力することによりコンピュータを制御することを特徴とするコンピュータ読み出し可能な記憶装置。
【請求項５５】
患者から検出された信号とユーザから入力された選択をモニタすることにより心臓処置アルゴリズムを介しユーザを自動的に誘導し、出力装置に推奨処置を出力し、
前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力することによりコンピュータを制御するコンピュータ読み出し可能な記憶装置であって、
前記選択が受け入れを有する場合、さらに、前記推奨処置を用いて指示を出力し、前記処置アルゴリズムを介し前記ユーザを誘導し、前記選択が拒絶を有する場合、さらに、前記ユーザによる受け入れまたは拒絶の対象となる代替的推奨処置を出力装置に出力することを特徴とする記憶装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
蘇生処置中に、除細動器を用いた救助者は、律動不整を迅速に認識し、認識した特定の異常に依存した複雑な処置アルゴリズムを呼び出さなければならない。さらに、投薬は蘇生処置中に典型的には実行されるため、患者固有の情報（年齢や体重など）は、救助者がこの情報を患者の処置に統合させることを要求する。
【背景技術】
【０００２】
蘇生処置には固有の複雑さがあるため、救助者側での誤りが起こる余地を可能な限り小さくしながら、可能な限り当該プロセスを単純化することが望ましい。
【０００３】
救助プロセスを単純化する１つの方法は、「処置アルゴリズム」によるものである。処置アルゴリズムは、患者の状態を考慮して救助者が行うべきアクションをステップごとに示す救助者が従うことが可能なフローチャートである。このフローチャートにおいて、「分岐点」に到達すると、患者の状態に関する判断が行われる。例えば、検出された心臓の鼓動タイプに応じて、異なるステップが採用される。
【０００４】
従来技術による除細動器は、救助者が記憶に頼る必要なくステップごとに指示に従うことができるように、これらの指示を表示することにより処置アルゴリズムを電子的に実現するように構成されてきた。そのような従来技術による１つの装置がＫｒａｍｅｒに対する米国特許第５，４０５，３６２号に説明されている。しかしながら、Ｋｒａｍｅｒなどによる従来システムの１つの欠点は、救助者がフローチャートの実施中どの程度の判断力を有するかについて限定されているということである。例えば、そのようなシステムが非収縮状態を検出すると、実際の鼓動が徐脈であるかのように救助者が続けることを所望したとしても、システムは心停止に対するようにアルゴリズムの実施を自動的に続けるであろう。救助者が処置フローチャートのどの段階まで進行したかについての除細動器の結論を受け入れることを所望しない場合、救助者はシステムによる支援なく主導で継続しなければならない。
（発明の開示）
【０００５】
従って、救助者による処置アルゴリズムの自動管理が可能であり、かつ任意の時点でのシステムの推奨を無効にし、システムからの支援を受け続けることが可能なシステムが必要とされる。
【０００６】
一実施例では、本発明は、所定の処置アルゴリズムと患者からの検出信号に基づき推奨処置を自動的に計算及び出力し、前記推奨処置の受け入れ、または前記処置アルゴリズムに基づき代替的処置の継続をするかの選択をユーザに認める対話型除細動器を提供する。
【０００７】
一実施例では、本発明は、出力装置に推奨処置を出力するため、患者からの検出信号と心臓処置アルゴリズムを用いることにより、前記心臓処置アルゴリズムを継続的かつ自動的に実行する処理ユニットと、前記推奨処置の受け入れまたは拒絶を有する選択を入力する入力装置とを有し、前記選択が受け入れを有する場合、前記処理ユニットは前記推奨処置を用いて指示を出力し、前記処置アルゴリズムを実行し、前記選択が拒絶を有する場合、前記処理ユニットは、前記出力装置に前記入力装置による受け入れまたは拒絶の対象となる代替的推奨処置を出力することを特徴とする装置を提供することにより実現される。
【０００８】
本装置はまた、出力装置に出力される重要アイテムと入力装置に入力される重要アイテムを格納する記憶装置と、すべての検出信号を格納する記憶装置と、前記心臓処置アルゴリズムを格納する記憶装置と、前記心臓処置アルゴリズムを格納する携帯型記憶装置を受け付けるコネクタと、前記出力装置に出力される重要アイテムと前記入力装置に入力される重要アイテムのログを印刷するプリンタとを有し、前記処置アルゴリズムはフローチャートを有し、前記入力ユニットは患者の体重及び年齢と物理的発見を入力し、前記処理ユニットは、前記処置アルゴリズムと前記入力された体重及び年齢と前記物理的発見を用いて薬剤の投与量を計算し、前記出力された指示は前記計算された薬剤の投与量を有し、前記出力ユニットは、他の薬剤の投与量の投与までの時間を出力することを特徴とする。
【０００９】
本発明の様々な課題及び効果は、添付された図面と共に以下の好適な実施例の説明から明らかになり、容易に理解されるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
添付した図面に示される本発明の好適な実施例がより詳細に参照される。ここで、同一の参照番号は同一の要素を参照している。
【００１１】
本発明は、除細動器を有する対話型心臓蘇生システムを提供する。この除細動器は、ＬＣＤディスプレイなどの救助者に指示を表示する出力装置を有する。例えば、ＬＣＤ上のボタン、キーボード、タッチ画面ディスプレイなどの入力装置を用いて、救助者はシステムと通信することが可能となる。さらに、モニタリングパッドなどの検出器により患者とシステムの間が接続され、これによりシステムは、ＥＣＧや脈拍信号などの患者のバイタルサインを受信することができる。
【００１２】
本システムは、電子形式により処置フローチャートを電気的に保持する。心臓信号に基づき、除細動器は、処置フローチャートに問い合わせを行い、どのパスを採用するか決定し、その後に出力装置に処置を推奨する。
【００１３】
これにより、本システムは、検出した信号に基づきフローチャートを探索し、各ノードにおいてフローチャートに含まれる指示を出力することにより、処置フローチャートを自動的に実現する。本システムは、この指示に基づきパラメータを自動調整する。例えば、システムは、投与されるショックエネルギーを自動設定することができる。従って、救助者がフローチャートを記憶する代わりに、本システムは当該フローチャートを自動的に実施し、より正確な処置が可能となる。
【００１４】
救助者は、この推奨された処置を受け入れるか、あるいはこの推奨を無効にするか選択してもよく、処置アルゴリズムの継続されるべき他のポイントを選ぶようにしてもよい。この選択は、システム上の入力装置を利用することにより行うことができる。
【００１５】
図１は、処置アルゴリズムの一例となるフローチャートを示す。当該アルゴリズムはステップ１０１からスタートし、患者が反応するか判断する。患者が反応する場合、処置はステップ１０３に進み、さらなる処置は停止される。ステップ１０１で患者が反応していないと判断されると、処置はステップ１０５に進み、救助者により「ＡＢＣ」が実行される。この「ＡＢＣ」とは、「気道確保（ａｉｒｗａｙ）、人工呼吸（ｂｒｅａｔｈｉｎｇ）及び心臓マッサージ（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）」として救助者に知られたものである。言い換えると、救助者は、頭部後屈法（ｈｅａｄ−ｔｉｌｔ）/下顎挙上法（ｃｈｉｎ−ｌｉｆｔ）により患者の気道を広げ、胸部隆起を探し、呼吸を感知し、その後患者の頚動脈波を確認する。その後、処置はステップ１０５から１０７に進み、患者が電気ショックが有効な鼓動を有するか判断される。ステップ１０７において患者が電気ショックが有効な鼓動を有しないと判断されると、処置はステップ１０３に進み、さらなる処置を行わないようにする（または他のアルゴリズムを用いる選択肢を与える）。ステップ１０７において患者が電気ショックが有効な鼓動を有すると判断されると、処置はステップ１０９に進み、必要に応じて３回までの除細動処理を行う電気的治療が救助者により行われる。その後、処置はステップ１０９から１１１に進み、持続的あるいは反復的なＶＦ/ＶＴがあるか判断される。ステップ１１１において持続的あるいは反復的なＶＦ/ＶＴがないと判断されると、処置はステップ１０３に進み、さらなる処置を行わないようにする（または他のアルゴリズムを用いる選択肢を与える）。
【００１６】
ステップ１１１において持続的または反復的なＶＦ/ＶＴ（心室細動/心室頻拍）があると判断されると、処置はステップ１１３に進み、エピネフリン１ｍｇの急速静注（すなわち、適度に速いレートでの注入）が投与され、その後３〜５分程度繰り返される。その後、処置はステップ１１３から１１５に進み、救助者により除細動処理が実行される。
【００１７】
処置はステップ１１５から１１７に進み、ユーザが他の抗不整脈剤の使用を所望するか判断される。ステップ１１７においてユーザが他の抗不整脈剤の使用を所望する場合、救助者は以下の何れかのステップへの移行を選択することができる。すなわち、アミオダロン３００ｍｇが静注投与されるステップ１１９、リドカイン１〜１．５ｍｇ/ｋｇが静注投与されるステップ１２３、マグネシウム１〜２ｇが２分間静注投与されるステップ１２１、または難治性心室細動に対するプロカインアミド３０ｍｇ/分または１００ｍｇ（５分毎）をボーラス投与するステップ１２５が選択される。その後、処置は、ステップ１１９、１２１、１２３及び１２５からステップ１２７に進み、救助者により患者に対する除細動処理が実行される。その後、処置はステップ１２７から１１１に進み、当該プロセスが終了される。
【００１８】
ここで、上述の手順は処置アルゴリズムの単なる一例であり、多くの他の例が存在する。最も顕著なものとしては、ＡＨＡ（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｈｅａｒｔ  Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）により、「ＣＰＲ/ＥＣＣのためのＡＨＡガイドライン」として知られている定期的に更新される包括的なアルゴリズムがリリースされている。また、図１に示されるアルゴリズムは、単なる一例であり、実際の利用を意図したものでない。
【００１９】
図２は、本発明の実現に利用される装置の一例を示す図である。ここで、これは一般的な構成の単なる一例であり、他の任意の適用可能な構成を利用することもできる。
【００２０】
ショック装置２０２は、処理ユニット２００に接続され、患者に対する実際の電気治療の投与に利用される。治療電極に印加されるエネルギー量は、処理ユニット２００により制御され、（後述される）進行中の処置に基づいて決定される。検出装置２０４は、患者からのバイタル信号の検出に利用される。例えば、検出装置２０４は、患者の脈拍信号を検出するための電極、あるいはＥＣＧ信号を検出するためのモニタ電極を有するようにすることもできる。
【００２１】
処理ユニット２００は、処理及び入出力のすべてを扱う汎用ユニットである。処理ユニット２００はまた、システムの動作に必要な他の任意の従来装置、例えば、実際のショック電極２０２と共に使用される増幅器（図示せず）や、検出装置２０４から信号を受け取るアナログデジタル変換器（図示せず）などを有するものであってもよい。処理ユニット２００は、検出装置２０４から信号を受け取り、検出された心臓鼓動のタイプなどの特性の識別のため当該信号を解析する。
【００２２】
ＲＯＭ２０６（または他の任意のタイプの不揮発性メモリ）は、処置アルゴリズムなどのシステムプログラム及びデータを保持する。ＲＡＭ２０８は、例えば、システムの現在の動作状態やフローチャートの現在地を指し示すポインタの格納など、汎用的に利用される。
【００２３】
出力装置２１２は、処理ユニット２００に接続され、典型的にはＬＣＤディスプレイを有することもできる。あるいは、ＣＲＴディスプレイ、ＬＥＤ、音声などの他の出力装置または他の任意の出力装置が利用可能である。入力装置２１０は、処理装置２００に接続され、救助者からのパラメータと情報の入力に利用される。入力装置は、典型的にはボタンやキーボードを有するが、接触感応的なディスプレイなどの他の任意の従来の入力装置の利用も可能である。さらに、本発明の一実施例では、出力装置２１２と入力装置２１０が同一の物理的ユニット内に収納可能である。
【００２４】
図３は、ディスプレイ上のサンプルの第１出力画面を示すサンプル表示である。ディスプレイは、患者のバイタルサインに関する生体情報や救助処置のすべてを有するウィンドウ３００を出力する。患者の脈拍数３０２が表示される（毎分１２０回）。「ＨＲアラーム」ボタン３０４は、心拍警報閾値を設定し、これにより、心拍数が上限より速くなると、あるいは下限より遅くなると、アラームが発せられる。「リード選択」ボタン３０６は、バックグラウンドでのモニタリングにどのＥＣＧリードが使用されるか選択するためのものである。「ＳｐＯ２」ボタン３０８は、動脈血酸素飽和度の測定を行うか選択するためのものである。「一時停止」ボタン３１０は、救助者がシステムの動作を一時停止するためのものである。「プロトコル」ボタン３１４は、救助者がシステムに患者の信号を即座に解析させ、検出された鼓動のタイプと推奨する処置を決定させるためのものである。患者のＥＣＧ信号を示すＥＣＧグラフ３１６が表示される。ここで、図３のボタン構成は、該当するボタンがどのように選択され、ディスプレイ上に配置することができるかに関する単なる一例であり、他の様々な組み合わせによるレイアウトが可能であるということは理解されるであろう。
【００２５】
図４は、「プロトコル」ボタン３１４の押下後におけるディスプレイ上のサンプルの出力画面を示すサンプル表示である。検出した律動不整のタイプを特定するアルゴリズムウィンドウ３１８が表示される。この場合、アルゴリズムウィンドウ３１８は、「選択：ＶＦ/ＶＴアルゴリズム」を表示する。本例では、システムは、患者が心室細動または心室頻拍にあると検出している。この時点で、救助者はＶＦ/ＶＴ律動不整のため処置アルゴリズムに進むか、あるいは患者が他の律動不整にあるとして進むことができる。
【００２６】
図５Ａ、５Ｂ、５Ｃ及び５Ｄは、ディスプレイ上のサンプル出力画面を示すサンプルディスプレイである。図５Ａは図４と同一のものである。「詳細」ボタン４０６が押下されると、図５Ｂの画面が表示される。「詳細」ウィンドウ５１０は、検出された鼓動のタイプと、以降の処理に関する指示を示す。
【００２７】
図５Ａを再び参照するに、「次の選択」ボタンが押下されると、図５Ｃに示される画面が表示される。他のアルゴリズム（推奨処置としてここで知られる）「選択」ウィンドウ５１２が表示される。「次の選択」ボタンが再び押下されると、他のアルゴリズム（図示せず）が表示される。図５Ａを再び参照するに、「選択」ボタンが押下されると、図５Ｄに示される画面が表示される。救助者に対して選択されたアルゴリズムに基づく患者の処置方法に関する指示を表示する「選択」ウィンドウ５１４が表示される。
【００２８】
上述の表示画面を利用して、救助者は使用するアルゴリズムの自動選択を自由に受け入れるか、あるいは他のアルゴリズムを選択することができる。
【００２９】
図６は、救助者による他のアルゴリズムの選択を可能にするプロセスを示すフローチャートである。ステップ６００において、本システムは初期化を行う。この初期化処理は、ポインタを処置アルゴリズムの開始位置にポイント処理することと、プログラムの実行前にコンピュータシステムが実行しなければならない他の任意のルーティンシステム機能から構成されるかもしれない。
【００３０】
初期化後、プロセスはステップ６０２に進み、患者のバイタルサインの検出及び解析が行われる。例えば、患者のＥＣＧ信号が受信され、律動不整のタイプが決定される。プロセスはステップ６０２から６０４に進み、ステップ６０２において決定された律動不整（あるいは患者の状態の他の任意の分析）により、処置アルゴリズムを用いて推奨処置が決定される。例えば、本システムは、決定された状態により処置アルゴリズム上の分岐を選択するようにしてもよい。
【００３１】
プロセスはステップ６０４から６０６に進み、推奨処置が表示される。この推奨処置は、投与されるべき薬剤、処方されるべきショック（エネルギー設定を含む）、物理的蘇生技術、及び患者に投与されうる他の任意の処置を含むことができる。プロセスはステップ６０６から６０８に進み、救助者からの選択が入力される。この選択は、救助者が推奨処置を受け入れるかどうかを含みうる。
【００３２】
ステップ６１０において、救助者が推奨処置を受け入れるかの確認が行われる。救助者が推奨処置を受け入れる場合、プロセスはステップ６１２に進み、システムにより推奨処置の実施に関する救助者への指示が表示される。また、本システムは、患者の処置履歴を更新する。例えば、これには、処置フローチャートにおける現在位置を新たな位置にポイントするポインタの更新が含まれうる。プロセスはステップ６１２から６０２に進み、当該処置が継続される。
【００３３】
ステップ６１０における確認により、救助者が推奨処置を受け入れないと判断されると、プロセスはステップ６１４に進み、処置フローチャートの他の位置に基づく他の推奨処がシステムにより選択される。この他の位置は、患者の状態に基づき分岐可能なフローチャート内の他の位置に決定することが可能である。プロセスはステップ６１４から６１０に戻り、（他の）推奨処置が表示される。ここで、救助者により受け入れ可能な処置が検出されるまで、救助者はステップ６０８、６１０及び６１４によりいくつかの他の処置をスクロールすることができる。
【００３４】
図１を参照して、図６に示される方法を用いてシステムにより推奨される処置をどのようにして救助者が無効とすることができるかに関する例が与えられる。システムがステップ１１１に達すると、持続的あるいは反復的ＶＦ/ＶＴの存在が自動的に検出される（ステップ６０４）。ここで、持続的あるいは反復的ＶＦ/ＶＴが存在しないと仮定する。その後、本システムは、この検出に基づき推奨処置（ステップ６０６）を決定し、フローチャートによる処置を止めるようにする。この推奨処置は出力装置に提示される（ステップ６０６）。その後、救助者は、推奨処置の受け入れまたは拒絶の選択を入力する（ステップ６０８）。救助者がこの推奨処置を受け入れる場合（ステップ６１０）、この推奨処置の実行に関する指示がシステムにより表示される（ステップ６１２）。この場合、表示される指示はさらなる処置の中止や他のアルゴリズムの選択に関するものであろう。
【００３５】
他方、救助者が（ステップ６１０で決定された）推奨処置を受け入れない場合、代替的処置がシステムにより決定される（ステップ６１４）。本例では、図１から代替的処置はステップ１１３に進み、エピネフリン１ｍｇが投与される。代替的処置が表示され（ステップ６１６）、プロセスは継続される。このようにして、救助者は自動化されたシステムを利用することができるが、任意的に処置プロセスの任意の地点においてすべての推奨を無効とすることができる。
【００３６】
推奨されたものに対する代替的な他の処置の実行が救助者により選ばれる図１の処置チャートの他の地点はステップ１１７においてである。システムがある処置を推奨する一方（例えば、ステップ１１９）、救助者は他の処置１２３、１２１または１２５の実行を選択するかもしれない。
【００３７】
ここで、処置の推奨が行われるときはいつでも、救助者はこの推奨処置を受け入れるか、または代替的処置に移行することができる。典型的な代替的処置は特定のノードにおいて他の分岐に続く一方、救助者はまた処置チャート上の任意のノードから他の任氏のノードに移行することができる。
【００３８】
さらに、本システムは患者に投与されるショックエネルギーなどのパラメータを自動的に設定するが、救助者はこれら自動的に設定されたパラメータの何れに対しても、自ら設定した値により手動で置き換えることができる。
【００３９】
さらに、他の実施例では、処置記憶ユニットが、表示ユニット上への表示及び/または救助者からの入力が行われる重要情報をコンピュータ読み出し可能な記憶媒体に格納する。このコンピュータ読み出し可能な記憶媒体は、たとえば、フロッピー（登録商標）ディスク、ＣＤ−Ｒあるいは任意の記録可能な記憶媒体から構成することができる。このようにして、各患者に対する処置は、インターネットやケーブルを介して他のコンピュータに以降で参照したり、アップロードすることも可能である。
【００４０】
本発明の他の実施例では、除細動器に付属される印刷装置により、出力装置上に表示された重要情報の印刷が可能となる。このようにして、以降の参照のため、救助者がディスプレイ上で確認したもののハードコピーを保持することができる。
【００４１】
本発明のさらなる他の実施例では、処置アルゴリズムは、除細動器に１以上の処置アルゴリズムを有する記憶装置を挿入することにより、容易に更新することができる。例えば、処置アルゴリズムは、フロッピー（登録商標）ディスクあるいはフラッシュメモリカード上に格納することができ、これにより、救助者は当該記憶装置を除細動器に容易に挿入することができる。本システムは、記憶装置に格納されているアルゴリズムを自動的に読み出し、実行する。この実施例は、新規な処置アルゴリズムと改訂された処置アルゴリズムを定期的にリリースすることができるという点で非常に有益である。このアルゴリズムは、推奨処置のノードと各状態と関連付けされた他のノードへのリンクから構成されるデータ構造を利用したデジタル形式により格納することができる。
【００４２】
図７は、任意的処理を有する本発明を実現するのに利用される装置の一例を示す図である。除細動器ユニット７００は、（上述の）任意的な処置印刷ユニット７０２、（上述の）処置記憶ユニット７０４、（上述の）アルゴリズム記憶ユニット７０６及び上記ユニットの任意の組み合わせを有するようにすることができる。
【００４３】
本発明の他の実施例では、救助者は、患者の体重、推定体重、年齢及び/または推定年齢を入力することができる。本システムは、患者情報に基づき、投薬及び/または電気治療の投与量を計算することができる。出力装置により薬剤投与に関する指示が出力される場合、この投与量は患者情報を反映して提供される。これにより、推定エラーやこれに起因する誤った治療投与量を招く可能性のある救助者による上記計算を必要とせず、救助者に正確な投与量を提示することができるようになる。さらに、出力装置は、救助者が薬剤の投与に必要とされる間隔を定期的に出力することができる。例えば、出力装置は、薬剤の次の投与に必要な時間を「カウントダウン」することができる。一実施例では、音声信号（肉声など）により、ある投与量の薬剤を次に投与する時刻がくると、救助者に投与を促す。
【００４４】
本発明のいくつかの好適な実施例の例示及び説明がなされたが、本発明の原理、趣旨、クレームに規定される発明の範囲及びその均等物から逸脱することなく、これらの実施例に変更が可能であるということは当業者には理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】図１は、処置アルゴリズムのフローチャートの一例である。
【図２】図２は、本発明の実現に利用される一例となる装置を示す図である。
【図３】図３は、ディスプレイ上の第１サンプル出力画面を示す表示である。
【図４】図４は、ディスプレイ上の第２サンプル出力画面を示す表示である。
【図５Ａ】図５Ａは、ディスプレイ上の他の出力画面を示す表示である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、ディスプレイ上の他の出力画面を示す表示である。
【図５Ｃ】図５Ｃは、ディスプレイ上の他の出力画面を示す表示である。
【図５Ｄ】図５Ｄは、ディスプレイ上の他の出力画面を示す表示である。
【図６】図６は、救助者による他の処置の選択を可能にするプロセスを示すフローチャートである。
【図７】図７は、任意的処理を有する本発明の実現に利用される装置の一例を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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