(57)【要約】器具（４）（例えば内視鏡）によって患者の体腔に沿った所定位置に移動させられる細長い可撓性シース（２）。シースは、長手方向の通過をブロックするための閉口前端領域（１０）と、反対側の後側端領域とを有する。膨張可能なバルーンの場合、前端領域の少なくとも一部（１８）は、内視鏡または他の駆動型検査器具からの体腔の視認が可能なように透明になっている。シースには、１つ以上の導管（２０、２２）が設けられる。これらの導管は、バルーンに沿って設けられ、前端領域においてバルーン外部に対して開口しており、これにより、流体送達、吸引または用具の体腔中へのアクセスが可能となる。シースを体腔中に配置する方法。
2005501683.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性で細長く膨張可能なシースを患者の体腔に沿って所定位置に配置する方法であって、前記シースは、長手方向に該シースを通り抜けることを阻止する閉口前端領域と、反対側の後側端領域とを有し、
（ａ）前記シースの前記前端領域を前記後側端領域の前方とし、伸張状態の前記体腔に沿って該シースを移動させる器具を該体腔に導入する工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことにより、該体腔に沿って前記器具を移動させ、前記前端領域の後に前記シースの前記後側端領域を引き込み、前記伸張状態の体腔に沿って前記シースを移動させる工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔から撤退させて、前記シースを前記体腔中の所定位置に配置する工程と、
を包含する方法。
【請求項２】
前記シースは膨張可能なバルーンであり、前記方法は、前記バルーンを膨張させて、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定した後、前記器具を除去する工程をさらに包含する請求項１記載の方法。
【請求項３】
前記バルーンを膨張させる際、前記バルーンは放射状に拡張され、周囲壁に対して押圧されて、前記体腔中の前記バルーンの全長に実質的に沿って前記体腔を規定する請求項２記載の方法。
【請求項４】
前記バルーンは、遠位膨張可能区画の前方に近位膨張可能区画を有し、前記近位膨張可能区画および前記遠位膨張可能区画は、互いに選択的に膨張可能である請求項３記載の方法。
【請求項５】
前記近位膨張可能区画および前記遠位膨張可能区画は、互いに選択的に膨張および収縮が可能である請求項４記載の方法。
【請求項６】
前記近位膨張可能区画を膨張させて、前記バルーンを所定位置に固定する工程を包含する請求項４記載の方法。
【請求項７】
少なくとも前記バルーンの主要部位は、前記バルーンが前記体腔外部において完全膨張状態にある際、実質的に一定の直径をその長さに沿って有する請求項２乃至６記載の方法。
【請求項８】
前記バルーンが膨張すると、前記バルーンは、前記周囲壁中の出血部をタンポナーデする請求項２乃至７記載の方法。
【請求項９】
前記バルーンは物質でコーティングされ、前記バルーンが膨張すると、前記物質は前記周囲壁に付与される請求項２乃至７記載の方法。
【請求項１０】
前記シースは実質的に弾性である請求項１乃至９記載の方法。
【請求項１１】
前記器具上に前記シースを取り付けた後、前記器具を用いて前記伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させる工程をさらに包含する請求項１乃至１０記載の方法。
【請求項１２】
前記器具を前記シースの内部管腔に挿入し、その後、前記器具を用いて前記伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させる工程をさらに包含する請求項１乃至１０記載の方法。
【請求項１３】
前記シースは、前記シースの周囲内部管腔と別に設けられた長手方向内部通路を有し、前記内部管腔は、前記内部通路に対して膨張可能であり、これにより、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定し、前記方法は、前記器具を前記内部通路に沿って挿入した後、前記器具を用いて前記伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させる工程をさらに包含する請求項１乃至１０記載の方法。
【請求項１４】
前記シースの前端領域は、前記器具に接続されるようにされ、前記方法は、前記シースの前端領域を前記器具に接続する際、前記バルーンが前記器具に沿って設けられるようにし、その後、前記シースおよび前記器具が互いに側方にある状態において、前記器具を用いて前記シースを前記伸張状態の前記体腔に沿って移動させる工程を包含する請求項１乃至１０記載の方法。
【請求項１５】
前記シースは、前記シースと結合するようにされ、前記方法は、前記シースおよび前記器具を結合させて、前記シースおよび前記器具を互いに接続する工程を包含する請求項１４記載の方法。
【請求項１６】
前記シースは、前記器具を受け入れるようにされ、これにより前記シースおよび前記器具を互いに結合させる請求項１５記載の方法。
【請求項１７】
前記長手方向通路周囲の前記内部管腔を膨張させて、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定する工程を包含する請求項１３記載の方法。
【請求項１８】
前記シースの前端領域のうち少なくとも一部分は、前記シースを通じた前記体腔の視認作業を可能にするために透明である請求項１乃至１７記載の方法。
【請求項１９】
前記シースは、少なくとも１つの導管を有し、前記導管は、前記シースに沿って設けられ、前記シース前端領域において前記シース外部に対して開口し、これにより、前記体腔または前記シース前端領域外部へのアクセスが可能となる請求項１乃至１８記載の方法。
【請求項２０】
前記シースには、前記前端領域において前記シース外部に流体を送達するための流体送達前記導管が設けられる請求項１９記載の方法。
【請求項２１】
前記シースには、前記体腔内部を吸引して、液体を前記シース前方から前記体腔外部へと撤退させることを可能にするための吸引前記導管が設けられる請求項１９または２０記載の方法。
【請求項２２】
前記シースは、前記バルーン前方に用具を通過させて、前記体腔中での仕事を行うことを可能にするための用具アクセス前記導管を少なくとも１つ有する請求項１９乃至２１記載の方法。
【請求項２３】
前記用具は、前記体腔中において外科的な仕事を行うための外科用具である請求項２２記載の方法。
【請求項２４】
前記器具は、前記バルーンを通じた前記体腔の視認作業を可能にするための器具である請求項１乃至２３記載の方法。
【請求項２５】
前記器具は内視鏡である請求項２４記載の方法。
【請求項２６】
前記器具前端領域を通じて前記体腔内部を視認するための器具を用いて患者の体腔内部を検査する方法であって、前記器具は、前記バルーン中の通過をブロックする閉口前端領域および反対側の後側端領域を有する可撓性シース内において受け入れられ、前記シース前端領域のうち少なくとも一部は透明であり、
ａ）前記シースの前記前端領域を前記後側端領域の前方として、伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させる前記器具を該シースに取り付け、その際、前記器具は、前記シースの内側に受け入れられる、工程と、
ｂ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送りこみ、これにより、前記器具が移動し、前記シースの後側端領域が下側方向に引き込まれる間、前記シース閉口端領域を前記体腔に沿って移動させる工程と、
を包含し、
前記器具の前端領域は、前記シースの前端領域の透明部と並べられ、これにより、前記シースを前記体腔に沿った位置のうちどの位置に配置するかを決定する際、前記体腔内部の視認が可能となる、
方法。
【請求項２７】
前記シースの反対側端領域は、前記器具周囲において固定されるようになっており、前記方法は、前記シースの反対側端領域を前記器具周囲に固定して、前記器具を汚れから保護する工程をさらに包含する請求項２６記載の方法。
【請求項２８】
前記シースは膨張可能なバルーンであり、前記方法は、前記バルーンを膨張させて、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定する工程を包含する請求項２７記載の方法。
【請求項２９】
前記バルーンを膨張させる際、前記バルーンは放射状に膨張しかつ周囲壁に対して押圧され、これにより、実質的に前記体腔中の前記バルーン全長に沿って前記体腔を規定する請求項２８記載の方法。
【請求項３０】
前記バルーンが前記体腔外部において完全に膨張すると、少なくとも前記バルーンの主要部位はその長さに沿って実質的に一定の直径を有する請求項２８または２９記載の方法。
【請求項３１】
前記シースは実質的に非弾性である請求項２６乃至３０記載の方法。
【請求項３２】
前記シースは、前記身体への挿入が可能な前記器具の全長を実質的に受け入れる請求項２６乃至３１記載の方法。
【請求項３３】
前記シースは、前記器具の動作を制御するための前記器具の制御部を受け入れるようになっている請求項３２記載の方法。
【請求項３４】
前記器具は内視鏡である請求項２６乃至３３記載の方法。
【請求項３５】
前記シースは、前記内視鏡の制御機能が設けられた前記内視鏡のグリップ部を受け入れるようになっている請求項３４記載の方法。
【請求項３６】
前記シースは、少なくとも１つの導管を有し、前記導管は、前記シースに沿って設けられ、前記前端領域において前記シース外部に対して開口し、これにより、前記シースまたは前記体腔の外部へのアクセスが可能となる請求項２６乃至３５記載の方法。
【請求項３７】
前記シースには、前記前端領域において前記シースの外部に流体を送達するための流体送達前記導管が設けられる請求項３６記載の方法。
【請求項３８】
前記シースには、前記体腔内部を吸引して、液体を前記シース前方から前記体腔外部へと撤退させることを可能にするための吸引前記導管が設けられる請求項３６または３７記載の方法。
【請求項３９】
前記シースは、前記バルーン前方に用具を通過させて、前記体腔中での仕事を行うことを可能にするための用具アクセス前記導管を少なくとも１つ有する請求項３６乃至３８記載の方法。
【請求項４０】
前記用具は、前記体腔中において外科的な仕事を行うための外科用具である請求項３９記載の方法。
【請求項４１】
器具によって患者の体腔に沿って所定位置まで移動される細長い可撓性シースであって、前記シースは、前記器具を受け入れるための閉口前端領域および反対側の後側端領域を有し、前記シースは、前記体腔への挿入が可能な前記器具の全長を実質的に受け入れるようになっている、シース。
【請求項４２】
前記シースは、前記器具によって前記体腔中の所定位置に配置された際に膨張することが可能なバルーンであり、これにより、前記バルーンは、前記体腔中の所定位置に固定される請求項４１記載のシース。
【請求項４３】
前記バルーンが前記体腔外部において完全に膨張すると、少なくとも前記バルーンの主要部位はその長さに沿って実質的に一定の直径を有する請求項４２記載のシース。
【請求項４４】
前記シースは実質的に非弾性である請求項４１乃至４３記載のシース。
【請求項４５】
前記シースの後側端領域は、前記器具周囲において固定されるようになっており、これにより前記器具を汚れから保護する請求項４１乃至４４記載のシース。
【請求項４６】
前記シースは、前記シースの周囲内部管腔と別に設けられた前記器具を受け入れるための長手方向内部通路を有する請求項４１乃至４５記載のシース。
【請求項４７】
前記シースは、前記器具の動作を制御するための前記器具の制御部を受け入れるようになっている請求項４１乃至４６記載のシース。
【請求項４８】
前記器具は、前記シースを通じた前記体腔の視認作業を可能にするための器具である請求項４１乃至４７記載のシース。
【請求項４９】
前記器具は内視鏡であり、前記シースは、前記内視鏡の制御機能が設けられた前記内視鏡のグリップ部を受け入れるようになっている請求項４８記載のシース。
【請求項５０】
前記シースは、少なくとも１つの導管を有し、前記導管は、前記シースに沿って設けられ、前記前端領域において前記シース外部に対して開口し、これにより、前記シースまたは前記体腔の外部へのアクセスが可能となる請求項４１乃至４９記載のシース。
【請求項５１】
前記シースには、前記前端領域において前記シースの外部に流体を送達するための流体送達前記導管が設けられる請求項５０記載のシース。
【請求項５２】
前記シースには、前記体腔内部を吸引して、液体を前記シース前方から前記体腔外部へと撤退させることを可能にするための吸引前記導管が設けられる請求項５０または５１記載のシース。
【請求項５３】
前記シースは、前記体腔中での仕事が行われる際に前記バルーン前方へと用具を通過させるための用具送達前記導管を少なくとも１つ有する請求項５０乃至５２記載のシース。
【請求項５４】
前記用具は、前記体腔中において外科的な仕事を行うための外科用具である請求項５３記載のシース。
【請求項５５】
前記用具は、外傷部または出血部を焼灼するための用具、ポリープ除去または生検材料実施のための用具、および身体計測を行うための用具からなる群から選択される請求項５４記載のシース。
【請求項５６】
患者の体腔に沿って配置される細長いバルーンであって、前記バルーンは、前端領域および反対側の後側端領域を有し、前記バルーンの前端領域は、前記バルーンが前記器具に沿って設けられるように前記器具に接続されるようになっており、これにより、前記バルーンは、実質的に伸張した状態で前記器具によって前記体腔に沿って移動させられ、その際、前記バルーンの前端領域は、前記バルーンの後側領域の前方にある、バルーン。
【請求項５７】
前記バルーンは、前記器具によって前記体腔中の所定位置に配置された際に膨張することが可能なバルーンであり、これにより、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定する請求項５６記載のバルーン。
【請求項５８】
前記バルーンが前記身体外部において完全に膨張すると、少なくとも前記バルーンの主要部位はその長さに沿って実質的に一定の直径を有する請求項５７記載のバルーン。
【請求項５９】
前記シースは実質的に非弾性である請求項５７または５８記載のバルーン。
【請求項６０】
前記バルーンは、少なくとも１つの導管を有し、前記導管は、前記シースに沿って設けられ、前記前端領域において前記バルーン外部に対して開口し、これにより、前記バルーンまたは前記体腔の外部へのアクセスが可能となる請求項５６乃至５９記載のバルーン。
【請求項６１】
前記バルーンには、前記バルーン前端領域の外部に流体を送達するための流体送達前記導管が設けられる請求項６０記載のバルーン。
【請求項６２】
前記バルーンには、前記体腔内部を吸引して、液体を前記シース前方から前記体腔外部へと撤退させることを可能にするための吸引前記導管が設けられる請求項５６乃至６１記載のバルーン。
【請求項６３】
前記バルーンは、前記体腔中での仕事が行われる際に前記バルーン前方へと用具を通過させるための用具アクセス前記導管を少なくとも１つ有する請求項５６乃至６２記載のバルーン。
【請求項６４】
前記用具は、前記体腔中において外科的な仕事を行うための外科用具である請求項６３記載のバルーン。
【請求項６５】
閉口前端領域および反対側の後側端領域を有する細長い膨張可能なシースであって、前記シースは、実質的に伸張状態で患者の体腔に沿って所定位置に移動されるようになっており、その際、前記シースの前端領域は前記後側端領域の前方にあり、前記シースは、少なくとも１つの導管を含み、前記導管は、前記シースに沿って設けられ、前記前端領域において前記シース外部に対して開口し、これにより、前記シースまたは前記体腔の外部へのアクセスが可能となる、シース。
【請求項６６】
前記バルーンは、前記器具によって前記体腔中の所定位置に配置された際に膨張することが可能なバルーンであり、これにより、前記バルーンを前記体腔中の所定位置に固定する請求項６５記載のバルーン。
【請求項６７】
前記バルーンが前記身体外部において完全に膨張すると、少なくとも前記バルーンの主要部位はその長さに沿って実質的に一定の直径を有する請求項６６記載のバルーン。
【請求項６８】
前記バルーンは実質的に非弾性である請求項６５乃至６７記載のバルーン。
【請求項６９】
前記シースには、前記シースの前端領域の外部に流体を送達するための流体送達前記導管が設けられる請求項６５乃至６８記載のバルーン。
【請求項７０】
前記シースには、前記体腔内部を吸引して、液体を前記シース前方から前記体腔外部へと撤退させることを可能にするための吸引前記導管が設けられる請求項６５乃至６９記載のバルーン。
【請求項７１】
前記シースは、前記体腔中での仕事が行われる際に前記バルーン前方へと用具を通過させるための用具送達前記導管を少なくとも１つ有する請求項６５乃至７０記載のバルーン。
【請求項７２】
前記用具は、前記体腔中において外科的な仕事を行うための外科用具である請求項７１記載のバルーン。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体腔内における検査または治療を容易化するためのシース（sheath）と、このようなシースを体腔中に配置する方法とに関する。医学分野および獣医分野において用途を見出す様々な実施形態が提供される。
【背景技術】
【０００２】
バルーンを膨張させることで出血部（例えば、胃腸管内の出血部）に圧力を加えるタンポナーデデバイスは、業界において公知である。このようなデバイスは、大きく２種類に分類され、そのうちの１つに、カテーテル等で移動されるバルーンを用いたタンポナーデデバイスがある。このタンポナーデデバイスの場合、バルーン中においてカテーテルを伸展させてバルーンを横方向に膨張させ、患者の身体からデバイスを撤退させる際、バルーンを患者から除去する。この種のデバイスの一例について、米国特許第４,４６４,１７５号に記載がある。
【０００３】
もう一種のタンポナーデデバイスとしては、バルーンをカテーテルまたはそのような器具から裏返した状態にした後に横方向に膨張させて、当該体腔を規定する周囲壁に圧力をかけ、その後カテーテルを体腔中に配置するものがある。
【０００４】
裏返し状態のバルーンを用いたカテーテルの一例について、閉塞した血管を拡張するためのものが特許出願ＥＰ Ｄ２２７５８３に開示されている。詳細には、このバルーンは、カテーテルに沿って縦方向にスライド可能な伸縮式シースによって発射されるハウジング内に配置され、バルーン内部に流体圧力がかかると、バルーンはカテーテルから強制移動させられる。このバルーンは、カテーテルから強制移動させられる際に裏返しにされ、シースにより、血管内部に沿ってガイドされる。所定位置に来ると、バルーンは拡張され、これにより閉塞部を拡張させる。
【０００５】
このような一般的なカテーテルについて、特許出願ＷＯ ９６／１２２１２２およびＤＴ２４０６８２３ならびに米国特許第５,３２８,４６９号にさらに開示がある。
【０００６】
米国特許第４,２７１,８３９号において、閉塞血管の拡張に用いられる別のカテーテルが開示されている。このデバイスの場合、カテーテルの遠位端において弾性バルーンを逆方向に配置している。使用時には、カテーテルを閉塞部近隣に配置し、バルーン内側に付与される流体圧力により、バルーンがカテーテルから裏返しにされる。このバルーンは、カテーテルから非等方性の様態で押し出され、その後実質的に横方向に拡張される。バルーンが完全に拡張されると、バルーンは膨張され、これにより、横方向に拡張されて閉塞部と接触し、これにより周囲の血管壁を整列させて、閉塞部を拡張させる。バルーンを収縮させる場合、バルーン中の流体圧力を下げることでバルーン自由端内部に取り付けられたひもを引っ張って、これによりバルーンをカテーテル中に撤退させる。
【０００７】
国際特許出願第ＷＯ ８７／０５５２３号において、可撓性エレメントを用いたチューブ状デバイスについての開示がある。この可撓性エレメントは陥入位置に配置され、身体開口部または管に沿って配置される。このデバイスは、可撓性エレメントを収容する外側チューブ状サポートと、外側サポート中でスライド可能な硬質プッシュチューブとを用いている。このプッシュチューブは、プッシュチューブによって外側サポートから強制移動させられる際、エレメントを段階的に裏返しにさせる。そのため、プッシュチューブは、エレメントの裏返し移動を駆動するだけでなく、可撓性エレメントが外側サポートから伸張される際、エレメントを関連管または身体開口部に沿ってガイドする。
【０００８】
このようなデバイスについて、ＷＯ ８７／１０５５２３にさらに開示がある。このデバイスは鼻窩を封鎖するためのものであり、密封チューブを有する。この密封チューブの一端はバルーンを収容し、他端においてプランジャを受け入れている。プランジャがチューブに沿って前進すると、バルーンは裏返しにされ、チューブから完全に伸張された状態となる。プランジャがさらに前進すると、バルーンは放射状に膨張され、これにより、体腔または管を規定する周囲壁と接触し、周囲体積を満たすように膨張する。そのため、ＷＯ ８７／１０５５２３に開示されたようなこのようなデバイスは、身体中の前進経路が実質的に直線状である場合である場合か、または、後者のタイプのデバイスにおいて出血部が既知である周囲空隙を満たす場合にしか適切に用いることができない。
【０００９】
しかし、上記にて述べた通り、多くの場合、例えば下側の胃腸管中の出血部位がどこであるのかは不明であることが多く、また、出血部までの経路も、曲線状であるかまたは直線状経路とはかけ離れたものであることが実際は多い。そのため、このような用途において用いることが可能な方法および装置が所望されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
本発明の目的は、従来技術における問題点を１つ以上改善するか、または、少なくとも有用な代替物を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の一局面において、細長い膨張可能シースを患者の体腔に沿って所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シースを通じた長手方向へのその移動をブロックするための閉口前端領域と、反対側の後側端領域とを有し、前記方法は、
（ａ）前記シースを伸張状態の前記体腔に沿って移動させるための器具を前記体腔中に導入する工程であって、その際、前記シースの前端領域は前記後側端領域の前方にある、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、前記シースを前記伸張状態の体腔に沿って移動させ、その際、前記器具が前記体腔に沿って移動すると、前記シースの後側端領域は前記前端領域の下側へ引き込まれる、工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔から撤退させて、前記シースを前記体腔中の所定位置に配置する工程と、
を包含する。
【００１２】
典型的には、前記シースは、前記器具上に取り付けられるか、または、前記器具に結合され、その後、前記器具を前記体腔中に導入する。
【００１３】
前記器具は、前記シース中に挿入可能であり、これにより、前記シースを前記体腔に沿って移動させる。好適には、前記シースは膨張可能なバルーンであり、前記器具は、前記シースを膨張させるための流体（例えば、空気）が注入される内部バルーンの管腔(lumen)に直接挿入され得る。この実施形態において、前記シース後側端領域は、前記器具にクランプするかまたは何らかの他の方法で閉口状態とすることができ、これにより、前記管腔は雰囲気に対して実質的に気密状態となり、前記シースの膨張が可能となる。別の様態において、前記シースには、前記シース後側端領域から前記シース前端領域へと延びる前記器具を受け入れるための内部通路を設けてもよく、前記内部通路は、前記管腔と別に設けられる。あるいは、シースを設けてもよく、その場合、前記シースの前端領域は前記器具とリンクされ、これにより、前記器具が前記体腔に沿って送られる際、前記シースは前記器具に沿って設けられる。
【００１４】
従って、本発明の別の局面において、細長いシースを患者の体腔に沿って所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シース中の通過をブロックするための閉口前端領域と、反対側の後側端領域とを有する膨張可能バルーンの形態をとる。前記方法は、
（ａ）伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させるための前記器具上に前記シースを取り付け、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にあり、前記器具は前記シース内において受け入れられる、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送りこみ、これにより、前記器具が前記体腔に沿って移動して、前記シースの後側端領域が下側方向に引き込まれる間、前記シースを前記伸張状態の前記体腔に沿って移動させる工程と、
を包含する。
【００１５】
本発明の別の局面において、細長い膨張可能シースを患者の体腔に沿って所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シース中の通過をブロックするための閉口前端領域と、長手方向内部通路とを有する。前記長手方向内部通路は、前記シースの内部管腔と別に設けられ前記シースの反対側後側端領域から前記閉口前端領域へと延びる。前記方法は、
（ａ）伸張状態の前記体腔に沿って前記シースを移動させるための前記器具上に前記シースを取り付け、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にあり、前記器具は前記内部通路において受け入れられる、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送りこみ、これにより、前記器具が前記体腔に沿って移動して、前記シースの後側端領域が下側方向に引き込まれる間、前記シースを前記伸張状態の前記体腔に沿って移動させる工程と、
を包含する。
【００１６】
本発明のさらに別の局面において、細長いシースを患者の体腔に沿って所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シースを前記体腔に沿って移動させるための器具と接続される前端領域と、反対側の後端領域とを有する。前記方法は、
（ａ）前記シースが前記器具に沿って設けられるように前記シースの前端領域を前記器具に接続する工程と、
（ｂ）前記シースを伸張状態の前記体腔に沿って移動させるための器具を前記体腔中に導入し、その際、前記シースの前端領域は前記後側端領域の前方にある、工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、前記シースを前記伸張状態の体腔に沿って移動させ、その際、前記器具が前記体腔に沿って移動すると、前記シースの後側端領域は前記前端領域の下側へ引き込まれる、工程と、
を包含する。
【００１７】
本発明の方法において、前記シースを前記体腔に沿って移動させるのに適した任意の器具を用いてよい。前記器具は、振動するようにしてもよいし、あるいは前記器具を振動させるための振動源に結合してもよく、これにより、前記器具およびよって前記シースを前記体腔に沿って移動させる。
【００１８】
前記器具は例えばプッシュロッドまたは前記体腔内部を検査する器具（例えば内視鏡）でよい。好適には、前記器具は内視鏡である。前記内視鏡は、結腸鏡、ファイバースコープ、胃鏡、腹腔鏡(laproscope)、または他の前記体腔内部を視認するための同様の器具からなる群から選択すればよい。
【００１９】
前記体腔内部を視認するための器具を前記シースに挿入して前記シースを前記体腔に沿って移動させる方法において、前記シースの前端領域うち少なくとも一部は典型的には、前記器具を用いて前記シースを通じた視認が可能となるよう、透明である。
【００２０】
前記シースが、前記器具を通じた前記体腔の内部の視認を可能にすることのできる膨張可能なバルーンである場合、前記シースを前記体腔に沿った所望の位置に配置して、出血部をタンポナーデするかまたは前記体腔での検査もしくは他の治療を行う作業か容易になる。
【００２１】
このように、本発明の別の局面において、前記器具前端領域を通じて前記体腔の内部を視認するための器具を用いて、可撓性の細長シースを患者の体腔に沿った所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シース中の通過をブロックするための閉口前端領域と、反対側の後側端領域とを有し、前記シース前端領域のうち少なくとも一部は透明である。前記方法は、
（ａ）前記器具上に前記シースを取り付けて、前記シースを伸張状態の前記体腔に沿って移動させ、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にあり、前記器具は前記シース内で受け入れられる、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、前記器具が移動し、前記後側端領域が下側に引き込まれる間、前記シースの閉口端領域を前記体腔に沿って移動させる工程と、
を包含する。
【００２２】
前記方法において、前記器具の前端領域は、前記シース前端領域の透明部と並べられ、これにより、前記シースを前記体腔に沿った位置のうちどの位置に配置するかを決定する際、前記体腔内部の視認が可能となる。
【００２３】
本発明の別の局面において、前記体腔の内部を器具前端を通じて視認するための器具を用いて、可撓性の細長シースを患者の体腔に沿った所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前記シース中の通過をブロックするための閉口前端領域と、長手方向内部通路とを有する。前記長手方向内部通路は、前記シースの内部管腔と別に設けられ、前記バルーンの反対側後側端領域から前記閉口前端領域へと延びる。前記方法において、前記シースの先端領域のうち少なくとも一部は透明であり、前記方法は、
（ａ）前記器具上に前記シースを取り付けて、前記シースを伸張状態の前記体腔に沿って移動させ、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にあり、前記器具は前記シース内で受け入れられる、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
（ｃ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、前記器具が移動し、前記後側端領域が下側に引き込まれる間、前記シースの閉口端領域を前記体腔に沿って移動させる工程と、
を包含する。
【００２４】
前記方法において、前記器具の前端領域は、前記シース前端領域の透明部と並べられ、これにより、前記シースを前記体腔に沿った位置のうちどの位置に配置するかを決定する際、前記体腔内部の視認が可能となる。
【００２５】
本発明のさらに別の局面において、前記体腔の内部を視認するための器具を用いて可撓性の細長シースを患者の体腔に沿った所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは前端領域および反対側の後側端領域を有する。前記方法は、
（ａ）前記器具を前記体腔中に導入する工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、伸張状態の前記器具を用いて前記シースを前記体腔に沿って移動させる工程であって、その際、前記器具が前記体腔に沿って移動すると、前記シースの後側端領域は、前記前端領域に沿って下側に引き込まれる、工程と、
を包含する。
【００２６】
前記方法において、前記器具は、前記シースが前記体腔中にある間に前記体腔の内部を視認するために用いられ、これにより、前記シースを前記体腔に沿った位置のうちどの位置に配置するかを決定する。
【００２７】
本発明の別の局面において、細長い膨張可能シースが提供される。前記シースは、前記バルーン中の通過をブロックするための閉口前端領域および反対側の後側端領域を有し、患者の体腔に沿って実質的に伸張状態で所定位置まで移動させられるようになっており、その際、前記シースの閉口前端領域は、前記体腔中への挿入に適した器具によって前記反対側端領域の前方に設けられる。
【００２８】
本発明のさらなる局面において、可撓性の細長シースが提供される。前記シースは、前記体腔中への挿入に適した器具によって患者の体腔に沿った所定位置へと移動させられるようになっている。前記シースは、前記シース中の通過をブロックするための閉口前端領域および長手方向内部通路を有する。前記長手方向内部通路は、前記器具を受け入れ、前記シースの反対側後側端領域から前記シース前端領域へと延びる。
【００２９】
本発明のさらに別の局面において、可撓性の細長シースが提供される。前記シースは、前記体腔中に挿入される器具による患者の体腔に沿った配置のためのものである。前記シースは、前端領域および反対側の後側端領域を有し、前記シース前端領域は、前記シースが実質的に伸張状態の前記器具によって前記体腔に沿って前記器具に沿って配置されるよう、前記器具と接続されるようになっており、その際、前記シース前端領域は前記シースの後側端領域の前方にある。
【００３０】
その場合、前記シース前端領域の端を閉口させる必要は無い。また、膨張可能バルーンに前記後側端領域から前記前端領域へと延びる貫通通路を設けて、前記バルーン中の通過を容易化し、これにより、前記バルーンが前記体腔中での所定位置において膨張した際に前記バルーンが前記バルーンによってブロックされることがなくなる実施形態が可能となる。
【００３１】
本発明のシースに複数の別個の膨張可能区画を設けてもよい。その場合、これらの区画を前記シースに沿って隣接した様態で構成し、各区画が選択的に膨張可能なようにする。
【００３２】
好適には、前方の前記区画は少なくとも部分膨張することで前記シースを前記体腔中に固定し、これにより、前記器具を前記体腔から撤退させる作業が容易になる。
【００３３】
従って、本発明のさらなる局面において、可撓性の細長い膨張可能シースを患者の体腔に沿った所定位置に配置する方法が提供される。前記方法において、前記シースは、前端領域および反対側の後側端領域と、複数の別個の膨張可能区画とを有する。これらの区画は、前記シースに沿って互いに隣接するように構成され、各区画は選択的に膨張させることが可能である。前記方法は、
（ａ）前記シースを伸張状態の前記体腔に沿って移動させるための器具を前記体腔中に導入し、その際、前記シースの前端領域は前記後側端領域の前方にある、工程と、
（ｂ）前記器具を前記体腔中に所望の距離だけ送り込むことで、前記シースを前記伸張状態の体腔に沿って移動させ、その際、前記器具が前記体腔に沿って移動すると、前記シースの後側端領域は前記前端領域の下側へ引き込まれる、工程と、
（ｃ）前記シースの膨張可能区画のうち少なくとも１つを膨張させて、前記シースを前記体腔中の所定位置に固定する工程と、
（ｄ）前記器具を前記体腔から撤退させて、前記シースを前記体腔中の所定位置に配置する工程と、
を包含する、方法。
【００３４】
本発明の別の局面において、前記体腔中へ挿入される器具によって患者の体腔に沿った所定位置に配置される可撓性の細長シースが提供される。前記シースは、前端領域および反対側の後側端領域と、複数の別個の膨張可能区画とを有する。これらの区画は、前記シースに沿って互いに隣接して構成され、各区画は、選択的に膨張させることが可能である。前記シースは、伸張状態の前記器具によって前記体腔に沿って移動させられるようになっており、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にある。
【００３５】
好適には、本発明のシースには、前記シースに沿って延びる導管が少なくとも１つ設けられ、これにより、前記シース後側端領域外部から前記シース前端領域外部への通路が設けられる。
【００３６】
従って、本発明の別の局面において、前端領域および反対側の後側端領域を有する可撓性の細長シースが提供される。このシースは、実質的に伸張状態の患者の体腔に沿って移動させられるようになっており、その際、前記シース前端領域は前記後側端領域の前方にある。前記シースは、前記シースに沿って設けられた導管を少なくとも１つ含み、これにより、前記シース後側端領域外部から前記シース前端領域外部への通路が設けられる。
【００３７】
好適には、前記シースは複数のこのような導管を有する。そのうち少なくとも１つは、外部ソースからの使用中の生理的洗浄流体を前記シース前端領域の外部へと送達するための流体送達導管である。
【００３８】
好適には、前記流体送達導管は、前記洗浄流体のうち少なくとも一部を前記シース前端領域の外部へと方向付けるように構成される。
【００３９】
好適には、前記シースには、前記前記シース前端領域前方へのアクセスを提供する導管が少なくとも１つさらに設けられる。好適には、前記体腔を吸引するための導管をさらに設け、これにより、前記体腔から患者外部へと液体を除去する作業を容易化する。より好適には、導管を少なくとも１つさらに設けて、前記シースが前記体腔中に配置された際に前記シース前方の前記体腔の内部を用具が通過できるようにする。
【００４０】
前記用具は、前記患者の生理的パラメータ（例えば、温度またはｐＨ）を測定するための用具、前記患者を治療するための用具（例えば、前記体腔中の外傷部または出血部を焼灼するための用具、ポリープもしくは他の組織を除去するための用具）、または前記患者から生検材料を取るための器具であってもよい。
【００４１】
好適には、前記シースは、異なる用具を受け入れるための複数のさらなる前記導管を有し、その際、１つの用具はさらなる導管にそれぞれ対応する。
【００４２】
前記シースは、患者の体腔への挿入に適すると考えられる材料で構成され得る。特に適切な材料としては、ビニルポリマー、ラテックス、ポリプロピレン（超高密度ポリプロピレンを含む）、ポリウレタン、ネオプレンおよび他のプラスチック材料がある。好適には、前記シースは、前記シースの伸縮を抑制するために実質的に非弾性であり、これにより、前記シースが前記体腔内に沿って引き込まれる際、前記シースが引きずられる。
【００４３】
前記方法および本発明のシースは、医療分野用途および獣医分野用途のどちらにも使用可能であるため、「患者」という用語は、人間および人間以外の動物（例えば、サル科、ウマ科、ウシ科、ヒツジ科の動物）も含むものとして取られるべきである。典型的には、患者とは人間である。
【００４４】
患者の体腔は、例えば患者の子宮、膀胱、食道、胃、鼻腔、腸、結腸または胃腸管（特に下側の胃腸管）のそれであり得る。
【００４５】
本発明のシースの実施形態を前記体腔に沿って配置して、体腔を規定する周囲組織へのタンポネード作業または患者の治療を行うと有利である。
【００４６】
本発明の特徴および有利点は、以下の本発明の好適な実施形態の詳細な説明および添付の図面からさらに明らかとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４７】
図１に示す装置は、細長くかつ実質的に非弾性のバルーン２の形態をした可撓性シースを含む。この可撓性シースは、内視鏡４に取り付けられる。内視鏡４は、バルーン２の長手方向通路６の内部によって受け入れられ、その際、内視鏡の前端８は、バルーンの前端１０内部に押圧される。内部通路６の直径は内視鏡外径よりも大きいため、バルーンに対する内視鏡の挿入および撤退が容易となる。バルーンを内視鏡４に取り付けるには、内視鏡の先端８をバルーン後端領域に配置された内部通路に対する開口部（図示せず）に挿入し、バルーン全長にわたって内視鏡をスライドさせるだけでよい。
【００４８】
収縮状態のバルーン２の体腔内部（この場合は下側の胃腸管１２）に沿った配置は、内視鏡を従来通り胃腸管に沿って送ることにより、達成される。理解されるように、バルーン２は、内視鏡に沿って引き出される間、内視鏡前端８を被覆するバルーン前端１０により、管に沿って送られる。
【００４９】
内視鏡が所定位置に配置されると、バルーンの気密管腔１４が、膨張チューブ（図示せず）を介して膨張される。この膨張チューブ（図示せず）は、バルーン後側領域に配置され、管腔に対して開口している。その結果、バルーンは放射状に拡張し、管１２を規定する周囲壁１６に対して押圧される。こうすることにより、バルーンは、周囲壁１６中の出血部をタンポナーデする役割を果たす。
【００５０】
少なくともバルーンのうち体腔挿入部分は、体腔外部にてバルーンを完全膨張させた際、体腔に沿って実質的に一定の直径を有する。その結果、バルーン長さに沿って体腔を規定する周囲壁に対し、実質的に一定の圧力が付与される。加えて、当該部位に対するタンポネード作業を達成する際、出血部の正確な位置を知る必要が無くなり、出血部または他の治療対象部位を通過させるべきバルーン前端領域のみが分かればよい。典型的には、少なくともバルーン主要部位は、体腔外部において完全膨張状態になった際、実質的に一定の直径を有する。
【００５１】
バルーン長さは、バルーンが体腔に完全挿入された状態において、バルーン膨張部位の一部が各体腔から飛び出るような長さである。そのため、設けられるバルーンの長さおよび直径は、用途に応じて異なる。
【００５２】
バルーンに気密内部通路６を設ける必要は無く、内視鏡をバルーンの管腔に直接挿入することができる。その場合、バルーン後側端領域を内視鏡にクランプするかあるいは内視鏡周囲に固定することでバルーンの管腔を効果的に密封して、バルーン膨張を可能にすればよい。クランプ動作は、ホースクランプまたは他の適切なデバイスを器具周囲に締結することにより、達成可能である。また、バルーン後側端領域周囲に粘着テープを貼って、内視鏡周囲においてバルーンを密封してもよい。その場合、クランプをテープ上に配置した後、締結すればよい。あるいは、テープを単独で用いてもよい。
【００５３】
理解されるように、バルーンを膨張させるには、空気または比較的に生理的不活性のガス（例えば、二酸化炭素または窒素）をバルーン膨張チューブを通じて管腔内に注入すればよい。しかし、生理食塩水などの適切な流体は、バルーン膨張を達成するためのものとして除外されない。
【００５４】
内視鏡を内部通路６ではなくバルーンの管腔に直接挿入する実施形態において、内視鏡そのものを通じて膨張用流体を管腔に注入して、バルーンを膨張させることができる。また、内視鏡を通じて膨張用流体をバルーンから撤退させて、バルーンを収縮させることもできる。その場合、バルーンに別個の膨張チューブを設けなくてもよい。
【００５５】
バルーン前端領域１０を図３に示す。図からわかるように、バルーン２は透明窓１８を含む。この透明窓１８は、内視鏡先端８上にあり、手術者が内視鏡を胃腸管に沿って送り込む際、胃腸管内部を内視鏡を通じて視認するためのものである。手術者による視認を比較的容易にするような窓１８の透明度を保つために、窓１８および／または外傷または出血部を洗うための外部ソースから生理的に受容可能な流体（例えば、生理食塩水）を送達するための流体送達導管２０をバルーン２の外部に設ける。血液および使用後の洗浄流体を患者身体の外部に配置された廃水貯蔵部に吸引して撤退させるための吸引導管２２を、バルーン２外部の反対側に設ける。洗浄流体のうち少なくとも一部を窓１８上に方向付けるように流体送達導管２０を設けると望ましい。
【００５６】
理解されるように、流体送達チューブ２０は、洗浄流体を洗浄機チューブに沿ってポンピングするための外部ポンプに必要に応じて接続される一方、吸引導管２２は、胃腸管からの廃液を収集トラップ中に引き込むための外部真空ポンプに接続される。
【００５７】
典型的には、タンポネード作業を達成するためのバルーン膨張圧力は４０ｍｍＨｇから約８０ｍｍＨｇである。バルーン内の圧力は、膨張チューブ中の圧力をモニタリングするように構成された適切な圧力ゲージを用いてモニタリングされ、バルーンから圧力を放出するように構成された圧力放出弁を動作させることにより調整される。バルーン２を膨張させる際、手動ポンプまたは任意の適切な機械的または電気的ポンプを用いてもよい。
【００５８】
図３に示すタンポナーデバルーンに流体送達導管２０および吸引導管２２を１つずつ設けた様子を示したが、複数の流体送達導管および吸引導管を設けた実施形態も可能である。同様に、空気または他の生理的に受容可能なガスを窓１８外面に送達して当該外面上の流体を除去することで、胃腸管内部および／またはタンポナーデバルーン前方の管領域の視認作業を支援するための導管を設けてもよく、例えば、用具（例えば、バルーン沿いの器具）の通過を容易化するために導管を１つ以上さらに設けてもよい。このような器具としては、バルーン前端１０のｐＨまたは温度を測定するためのプローブ（または例えば業界において公知の生検材料収集、ポリープ除去あるいは部位焼灼のためのもの）がある。
【００５９】
流体送達導管および吸引導管などは、バルーンと一体形成してもよいし、熱溶接してもよいし、あるいはバルーン外部に接合してもよい。このような導管をバルーン全長に沿って固定する必要はなく、バルーンから導管後端領域がフリーとなるように導管先端領域をバルーンに接続するだけでよい。しかしながら、導管（単数または複数）２０および吸引導管（単数または複数）２２などをバルーンの管腔中に設けた実施形態も可能である。その場合、チューブは典型的には、バルーン後側端領域を通じてバルーンの管腔を密封状態のまま出て行く。
【００６０】
バルーン２が所定位置に配置されて膨張状態になると、図４に示すように内視鏡を患者から撤退させ、これにより膨張状態のバルーンを体腔に沿って配置する。
【００６１】
タンポナーデバルーン２の別の実施形態を図５に示す。この場合、図１に示す実施形態のようにバルーン全長にわたって内視鏡を入れるのではなく、このバルーンを内視鏡に沿って配置するようにする。
【００６２】
内視鏡を用いてバルーンを胃腸管中に配置する作業を容易化するために、バルーン先端領域１０に引き紐２４を設けて、バルーンを内視鏡に固定するようにする。具体的には、この引き紐を内視鏡の適切な用具または器具によって確実に掴むことで、内視鏡を胃腸管１２に沿って押し込む際、バルーンを内視鏡と共に引きずるようにする。バルーンを胃腸管中の所望の位置に配置した後、バルーンの引き紐２４を解放し、バルーンを部分膨張させて（内視鏡を撤退させる間中）バルーンを所定位置に保持し、その後、バルーンを所望の圧力まで膨張させる。
【００６３】
引き紐の代わりに、バルーン前端領域１０にフードを設けて、内視鏡先端８を受け入れるようにしてもよい。その場合、フードの長さは、バルーンを内視鏡に沿って配置する間に内視鏡を管中に沿って移動させる際、内視鏡上の収縮状態のバルーンを保持できるくらいの十分な長さが必要となる。理解されるように、フードの内部寸法については、内視鏡のフードからの撤退および患者体内からの除去によるバルーンの所定位置への配置を容易にするような寸法が必要である。
【００６４】
このように内視鏡をバルーン沿いに配置しているため、バルーンを内視鏡に沿って移動させる際、バルーン前端領域を閉口させる必要はなく、バルーン後側端領域からバルーン前端領域へ通じる貫通通路を設けて、バルーンを体腔内所定位置にて膨張させる際、バルーン内通過を可能にする実施形態も可能である。その場合、バルーンを環状管腔を備えたチューブ状の形態にして、膨張用ガスを受け入れるようにする。
【００６５】
図５に示すバルーン２の改変例を図６に示す。この場合、バルーンに近位区画２６および遠位区画２８を設ける。近位区画２６および遠位区画２８はそれぞれ、選択的に膨張状態および収縮状態とすることができる。バルーン２の遠位区画２８を膨張させることにより、バルーンを胃腸管中に固定し、これにより、実質的にバルーンを所望の位置から取り除ける必要なく、内視鏡の撤退作業を容易化することができる。内視鏡を撤退させた後、近位区画２６は膨張可能となる。このような個別膨張可能区画を、上述したような膨張状態になっているバルーン中の通過を容易化するための貫通通路を設けた実施形態において用いてもよい。
【００６６】
しかし、所望であれば、図７に概要を示すように、近位区画２６および遠位区画２８の両方を少なくとも部分膨張させた後、内視鏡４を撤退させてもよい。バルーン２に複数の区画を設けることにより、胃腸管の近隣壁の選択領域に圧力を（患者身体中のバルーン全長にわたってではなく）必要に応じて付与することが可能となる。理解されるように、バルーンの各区画には、当該区画を膨張させるための対応膨張チューブをそれぞれ設けることとなる。
【００６７】
図１に示す種類のタンポナーデバルーン２には、内視鏡を受け入れるための内部長手方向通路６が設けてあるが、このタンポナーデバルーン２に、選択的に膨張および収縮させることが可能な複数の個別区画を設けてもよい。その場合、空気または他の適切なガスを内視鏡から内部通路中に注入して、これらのバルーン区画のうち１つ以上の区画を部分または完全膨張させた後の内視鏡撤退を容易化することができる。
【００６８】
典型的には、バルーンまたはその区画を膨張させるための膨張チューブは、バルーンまたはその区画が収縮している間の空気またはガスの抜けまたは撤退にも用いられる。
【００６９】
図６の図１に示す種類の体腔中のバルーン６の配置を支援するためおよび／または引きずりを低減するため、内視鏡を通じてバルーン中から空気を抜いて、内視鏡外部に対してバルーンを緊密に引きつけてもよい。その結果、バルーンの配置作業中に内視鏡を体腔に沿って後方に引きずる必要がある場合においてバルーンが内視鏡沿いにスライドすることが回避される。このようにしてバルーンを内視鏡に引きつけると、内部通路６が無い種類のバルーンの管腔に内視鏡を直接挿入する場合に特に有用である。
【００７０】
実際、内視鏡先端にフィットしたフードが設けられかつこのバルーンが上述したように体腔沿いに移動させられる間は内視鏡に隣接して設けられる実施形態において、この方法を用いて、フードを内視鏡に効果的に固定し、その後、内視鏡からフードへ空気を注入して内視鏡を撤退させることができる。
【００７１】
バルーンを患者から撤退させる作業は、主治医または内科医がバルーンを収縮させてから患者からバルーンを後方に引き出すことにより、達成可能である。
【００７２】
また、図１に示す種類のバルーン撤退作業は、１つ以上の紐等を設けることによって支援することも可能である。すなわち、これらの紐をバルーン内部通路６の先端に取り付け、患者の外部にまで延ばしておく。このようにすることで、バルーン中の圧力が段階的に低減した際にこれら紐を引っ張ることで、この伸長状態のバルーンを胃腸管１２の壁１６から段階的にはがしていく。すなわち、バルーン撤退の際、バルーンを内部通路６に沿って段階的に裏返していく。その結果、壁１６の内面における摩擦およびバルーン除去の際の磨耗のリスクが大幅に減る。このような撤退方法は、患者体内にバルーンを長距離にわたって挿入している場合または伸張状態のバルーンの患者体内中の所定位置が屈曲部（単数または複数）にある場合において、特に好適である。
【００７３】
バルーンの配置および撤退を支援するために、体腔の周囲壁の摩擦を最小にするための適切な潤滑剤でバルーンをコーティングしてもよい。潤滑剤を用いれば、周囲壁中の出血部位または外傷部位にバルーンが付着する事態が実質的に避けられるため、バルーンを周囲壁から解放させる作業も容易になる。
【００７４】
所望であれば、バルーン膨張の際に患部（単数または複数）が別部位と接触した場合において当該患部がさらに出血する事態を抑制または回避するため、適量の１つ以上の適切な物質でバルーン２外部またはその領域をコーティングしてもよい。このような物質としては、トロンビンまたはトロンボゲン形成の物質などの凝固剤がある。また、硬化または瘢痕化を誘発するためのスクレロサント(scleorosant)剤またはトロンボサント(thrombosant)剤でバルーンのうち少なくとも限定領域をコーティングすることで、再出血を抑制してもよい（ただし、それが適切な場合に限る）。
【００７５】
同様に、バルーンを、治療物質または他の物質を概して体腔を規定する周囲壁１６に送達させるための手段として用いてもよい。このような他の物質としては、ラジオアイソトープ、ステロイド、および感染部位または疾病部位を治療するための薬物がある。このような様式で治療可能な疾病としては、癌が挙げられる。バルーンによる付与が可能な薬物としては、結腸直腸癌および他の癌の治療において従来から用いられてきたものがある。
【００７６】
このように、バルーン２の用途は、タンポナーデバルーン用途だけに限られず、他の用途もある。
【００７７】
加えて、図１に示す種類のバルーンは、患者の内視鏡による内部検査の支援にも使用可能である。すなわち、内視鏡が所定位置に有る間にバルーンを膨張させる際、内視鏡前方の胃腸管領域を広げることで、バルーン透明窓１８を通じて当該領域を内視鏡で視認する作業を容易化する。このような支援は、例えばバルーンが無い場合には内視鏡による視認が不可能なことがある下側の胃腸管のＳ字状屈曲部において複数の領域をさらに視認する場合、特に有利である。
【００７８】
本発明のバルーンの長さについては、所定位置に配置された際に体腔から十分な長さであると好適である。より好適には、バルーンをバルーンの配置中には体腔外部にある内視鏡領域を被覆するような長さにするとよく、これにより、内視鏡が汚れるのを防止する。最も好適には、バルーン長さを内視鏡の制御機能が設けられた内視鏡制御部（典型的にはピストル形の握り）を被覆するような長さにするとよい。詳細には、バルーンを実質的に制御部上の付属品として形成して、手術者による内視鏡制御機能へのアクセスを容易化するようにしてもよい。あるいは、バルーンの形態を手袋のようにして手術者の手を入れ易い形態にしてもよく、その場合、当該バルーンの構成は、手術者による内視鏡制御機能へのアクセスおよび内視鏡制御機能の操作ができるような構成にされ、その後、制御機能の操作に用いられた手術者の手は、手袋部に挿入される。
【００７９】
このように、バルーンを内視鏡の被覆および内視鏡の汚れ防止を可能にする保護シースとして用いることができるため、内視鏡を化学殺菌する必要が無くなる。このように、本バルーンには２つの目的（すなわち、患者の検査または他の治療を容易化するためのタンポナーデ用途および内視鏡の汚れ防止用途）がある。
【００８０】
そのため、本発明の別の局面において、バルーンを内視鏡制御部を含む内視鏡を図１に示すように受け入れるような単純な構成にし、バルーン後側端領域を気密状態にして内視鏡をバルーンによって封鎖し、これにより、内視鏡を汚れから保護するようにすればよい。この実施形態において、シースは膨張可能なものであっても膨張不可能なものであってもよいが、望ましくは、体腔への挿入が可能な内視鏡全長を実質的に受け入れられるものがよい。
【００８１】
通常、このようなシースには、上述したような１つ以上の導管（例えば、洗浄流体供給および廃液除去のための流体送達導管２０および吸引導管２２）および／または用具（例えば、ポリープ除去または患者の検査もしくは治療のためのスネア）を受け入れるためのチューブ（単数または複数）が設けられる。また、シース形態を、内視鏡からの任意の導管またはチューブが気密状態を保ったままバルーンからポンプまたは真空ソース等へと延びるようにしてもよい。
【００８２】
本明細書中に記載したようなバルーンおよびシースの用途は胃腸管に限定されず、他の体腔（例えば、ファロピウス管または例えば食道）にバルーンおよびシースを用いる実施形態も可能である。また、バルーンの位置決めの際に内視鏡を用いる必要はなく、実際には任意の適切な器具（例えば、カテーテルまたは例えばプッシュロッド(push rod)）を用いればよい。
【００８３】
以上、本明細書において本発明について複数の好適な実施形態を参照しながら説明してきたが、当業者であれば、これらの実施形態には、多数の改変および変更が本発明の範囲を逸脱することなく可能であることを理解する。
【図面の簡単な説明】
【００８４】
【図１】図１は、シースを患者内の体腔に沿って配置するための器具によってシースを受け入れている様子の模式図である。
【図２】図２は、図１のシースが膨張した様子を示す。
【図３】図３は、図１のシースの前端領域を器具上に取り付けた様子の模式図である。
【図４】図４は、器具を撤退させた後、図１のシースを体腔内に配置し、膨張させる様子の模式図である。
【図５】図５は、シースを体腔内にロケートするための器具にて本発明のシースを移動させる様子の別の実施形態を示す模式図である。
【図６】図６は、シースを体腔内にロケートするための器具にて本発明のシースを移動させる様子のさらに別の実施形態を示す模式図である。
【図７】図７は、図６のシースを膨張させた様子を示す模式図である。
【国際公開パンフレット】
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【国際調査報告】
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