(57)【要約】【課題】人体に精確にアクセスすることができ、外傷を最小限にとどめることができる外科手術用ツールを提供することにある。【解決手段】外科手術用アクセス装置１０は、望ましい仕方で組織を穿通できるような形及び寸法に形成された針１４および針１４の長さ方向に沿って動かすことができるように針１４に連結されている外科手術用の刃１６を担持するハブ１２と、ハブ１２に近接して配置され刃１６の非使用時に刃１６を収納できるような形及び寸法に形成されたハウジング１８とを含んでいる。外科手術用の刃１６は、針１４に隣接した組織を切開すべく針１４に沿って選択的に動かすことができるようになっている。【選択図】図１
2005501637.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術用のアクセス装置であって、
望ましい仕方で組織を穿通できるような形及び寸法に形成された針を支持するハブと、
前記針に隣接した組織を切開するために前記針に沿って選択的に動かすことができるように、前記針の長さ方向に沿って移動可能に前記針に連結される外科手術用の刃と、
を含む外科手術用アクセス装置。
【請求項２】
前記ハブに近接して位置付けられたハウジングをさらに含み、前記ハウジングは、非使用時に前記外科手術用の刃を収納できるような形及び寸法に形成されている、請求項１記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項３】
前記ハウジングはスロットを含んでおり、前記刃は、前記スロットに引き込まれ前記刃の非使用位置に配置される、請求項２記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項４】
前記ハウジングは、実質的に円筒形を為していて、前記針の片側端部を取り囲んでいる、請求項２記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項５】
前記外科手術用の刃は前記針に対して相対的に摺動する、請求項１記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項６】
前記外科手術用の刃は外科手術用の刃アセンブリの一部を形成していて、前記外科手術用の刃アセンブリが貫通穴を含んでおり、前記針を前記外科手術用の刃に連結するために前記針が該貫通穴に通される、請求項１記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項７】
前記外科手術用の刃が外科手術用の刃アセンブリの一部を形成していて、前記外科手術用の刃アセンブリがハンドルを含んでいる、請求項１記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項８】
前記ハブの近傍に位置付けられたハウジングをさらに含み、前記ハウジングは、非使用時に前記外科手術用の刃を収納できるような形及び寸法に形成されている、請求項１記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項９】
前記ハウジングがスロットを含んでおり、前記外科手術用の刃は、前記スロットへと摺動され前記刃の非使用位置に位置したときに前記スロットに収納される、請求項８記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項１０】
外科手術用のアクセス方法であって、
アクセス用開口を創出するために、外科手術用アクセス装置の針で被検者に皮膚からアクセスするステップと、
前記針に連結されている外科手術用の刃を、収納位置から取り出すステップと、
前記外科手術用の刃が前記針により創出された前記アクセス用開口に近接している組織を切開できるように、該外科手術用の刃を前記針に対して相対的に移動させるステップ；
を含む、外科手術用のアクセス方法。
【請求項１１】
前記外科手術用アクセス装置は前記外科手術用の刃が非使用時に収納されるハウジングを含み、当該方法は、前記ハウジング内から該外科手術用の刃を取り出すステップをさらに含む、請求項１０記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１２】
切開が実行された後に前記外科手術用の刃を前記ハウジングへ戻すステップをさらに含む、請求項１１記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１３】
前記ハウジングはスロットを含み、前記外科手術用の刃を取り出すステップが前記スロット内から前記外科手術用の刃を取り出すステップを含み、前記外科手術用の刃を戻すステップが前記スロット内へ前記外科手術用の刃を戻すステップを含む、請求項１２記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１４】
前記移動させるステップが、前記針に沿って前記外科手術用の刃を摺動させるステップを含む、請求項１０記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１５】
前記針を通してガイドワイヤーを挿入するステップを含む、請求項１０記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１６】
前記外科手術用の刃により形成された切開部は、前記切開部からカテーテルを通すことができるだけの充分な大きさを有しており、当該方法は、前記外科手術用の刃によって形成された前記切開部からカテーテルを挿入する付加的なステップを含む、請求項１５記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１７】
カテーテルの挿入前に、前記外科手術用アクセス装置を回収するステップをさらに含む、請求項１６記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１８】
前記外科手術用アクセス装置は、非使用時に前記外科手術用の刃を収納するハウジングを含み、当該方法は、切開終了後に、前記外科手術用の刃を前記ハウジングへ戻すステップをさらに含む、請求項１６記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項１９】
前記外科手術用の刃によって形成された切開部は、前記切開部からカテーテルを通すことができるだけの充分な大きさを有する、請求項１０記載の外科手術用のアクセス方法。
【請求項２０】
外科手術用のアクセス装置であって、
望ましい仕方で組織を穿通できるような形及び寸法に形成された針と、
前記針に隣接した組織を切開するために前記針に沿って選択的に動かすことができるように、前記針の長さ方向に沿って移動可能に前記針に連結される外科手術用の刃と、
を含む、外科手術用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は外科手術用の装置に関するものである。より詳細には、本発明は、脈管へのアクセスを容易化し、且つ、多数の手術用器具を回収する必要性を伴うことなく、手術が行われる部位に関与する皮膚の切開を容易化する、針と摺動可能な外科手術用の刃とを含む脈管アクセス装置に関するものである。更に、本発明は、上述の脈管アクセス装置を利用する方法にも関する。
【背景技術】
【０００２】
ガイドワイヤー及びカテーテルを介した脈管へのアクセスは、切開手術の手順を最小限にとどめられる方法として一般的になっている。人体へアクセスする手段としてのカテーテルの使用は、別の方法では生じてしまう外傷を最小限にとどめるのに役立つ。そして、当業者は、治療法の改善・発達に役立つ新たな手順及び新たな機器を開発しようと絶えず努力している。
【０００３】
脈管への殆どのアクセス手順は、処置部位へガイドワイヤーを挿入することから始まる。一旦、ガイドワイヤーが適切に挿入されると、医師は、そのガイドワイヤーを利用して、予め定められた処置部位へカテーテルを挿入し、そのカテーテルを巧みに操作することが可能になる。ガイドワイヤーとカテーテルの挿入は、一般的には、針と外科手術用の刃が別々に関与する多段ステップからなるプロセスを用いて実行される。
【０００４】
詳細には、医師は、先ず、予め定められた処置部位に切開を施し、その小刀を、手術台に隣接して配置されたトレーテーブルに戻す（この操作は針の挿入後に行われることもある）。最初の切開で創出されるアクセス用開口は、皮膚に切開部を創出した後にカテーテルを進入させることができるようなものでなければならない。なぜなら、カテーテルは、一般的なガイドワイヤー及び針よりも実質的に大きいためである。次いで、医師は、手術台に隣接して配置されたトレーから従来の針を取り出し、選定された位置において針を患者の脈管系に挿入する。針を適切に位置決めした後、医師は、その針を通じてガイドワイヤーを巧みに操り、そのガイドワイヤーを脈管系内へ、更には、その脈管系内における予め定められた位置へ進入させる。ガイドワイヤーが適切に位置決めされると、医師は、針を取り除いてカテーテルを挿入し、そのカテーテルを特定の手順に従って前進移動させることができる。
【０００５】
ガイドワイヤーとカテーテルを挿入する初期段階中に多くのステップ及び機器を必要とすることは、その分だけ不幸な事故が起こりやすくなる。例えば、医師または看護師は、トレーから取り出した剥き出しの小刀を患者へと運び、それをトレーへ戻さねばならない。すると、医師または看護師は、損傷を被る危険性が高くなると共に、ＨＩＶやＢ型及びＣ型肝炎ウイルス等の病原体を担持した血液にさらされる危険性も高くなる。更に、針の挿入後に皮膚の切開を行う場合には、皮膚の切開部が針に直接的に隣接していない可能性がある。このような不正確さは、切開部と針との間に組織を残す結果となり、カテーテルの挿入を妨げ、切開部の修正が必要になる。更に、現行の技術では、患者の皮膚に針を挿入する前に切開を施す必要がある。このために、脈管へのアクセスがうまくいかずに別のアクセス部位が必要となった場合、更なる皮膚の切開を施さなければならなくなる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
カテーテル及び／又はガイドワイヤーの初期挿入中に利用される現行及び先行技術に関わるこれらの多くの欠点を考慮すると、現在、これらの手順を果たすための効果的で精確な外科手術用ツールに対するニーズが存在する。本発明はそのようなツールを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
従って、本発明の一つの目的は、外科手術用のアクセス装置を提供することである。このアクセス装置は、望ましい仕方で組織を穿通できるような形及び寸法に形成された針を支持するハブと、針に隣接した組織を切開するために針に沿って選択的に動かすことができるように、針の長さ方向に沿って移動可能に針に連結された外科手術用の刃とを含んでいる。
【０００８】
また、上述のハブに隣接して位置付けられたハウジングを含む外科手術用アクセス装置を提供することも本発明の一つの目的であり、そのハウジングは、非使用時に前述の外科手術用の刃を収容できるような形及び寸法に形成されている。
【０００９】
本発明の別の目的は、上述のハウジングがスロットを含んでいて、前述の刃が、スロットに引き込まれ刃の非使用位置に配置される外科手術用アクセス装置を提供することである。
【００１０】
本発明の更なる目的は、上述のハウジングが実質的に円筒状を為していて、前述の針の片側端部を取り囲んでいる外科手術用アクセス装置を提供することである。
【００１１】
本発明の更に別の目的は、上述の外科手術用の刃が前述の針に対して相対的に摺動可能に為されている外科手術用アクセス装置を提供することである。
【００１２】
本発明の尚も更なる目的は、上述の外科手術用の刃が外科手術用の刃アセンブリの一部を形成している外科手術用アクセス装置を提供することである。
【００１３】
また、上述の外科手術用の刃アセンブリが貫通穴を含んでいて、前述の針を外科手術用の刃に連結するために針がその貫通穴に通されている外科手術用アクセス装置を提供することも本発明の一つの目的である。
【００１４】
本発明の更なる目的は、上述の外科手術用の刃アセンブリがハンドルを含んでいる外科手術用アクセス装置を提供することである。
【００１５】
更に、外科手術のためのアクセス方法を提供することも本発明の一つの目的である。その方法は、外科手術用アクセス装置の針で被験者に皮膚からアクセスしてアクセス用開口を創出し、その針に連結されている外科手術用の刃を収容位置から取り出し、そして、その手術用の刃が前述の針により創出されたアクセス用開口に隣接している組織を切開するように、針に対して相対的に外科手術用の刃を移動させることにより達成される。
【００１６】
本発明の他の目的及び利点は、本発明の特定の実施形態を説明している添付図面と結び付けて考察することにより、以下の詳細な説明から明らかになろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
ここで、本発明の詳細な実施形態を開示する。しかし、ここに開示されている実施形態は本発明の単なる例証であり、本発明は様々な形態で具体化され得ることを理解すべきである。従って、ここで開示されている詳細な記述は、制限的なものとして解釈すべきではなく、単なる特許請求の基礎として、及び、本発明を如何にして為し、及び／又は、使用するかを当業者に教示するための基礎として理解すべきである。
【００１８】
図１を参照すると、脈管アクセス装置１０が開示されている。脈管アクセス装置１０は、一般的に、望ましい仕方で組織を穿通できるような形及び寸法に形成された針１４を支持するハブ１２を含んでいる。脈管アクセス装置１０は、更に、針１４に連結された外科手術用の刃１６を含んでおり、その刃１６は、針１４を取り囲む組織の切開を制御して実行することができるように針に沿って摺動可能になっている。また、脈管アクセス装置１０は、ハブ１２に連結され且つ針１４の片側端部２０を取り囲む外科手術用の刃ハウジング１８も含んでいる。ハウジング１８は、非使用時に外科手術用の刃１６をその内部に収納できるような形及び寸法に形成されている。
【００１９】
本外科手術用の装置は、ここで説明されている如く、主に脈管アクセス装置として使用されることを意図したものであるが、当業者であれば、本装置が使用され得るそれ以外の多くの用途が認識されよう。この点を考慮し、本開示は、ここで開示されている装置を脈管へアクセスする用途における使用のみに限定するものとして解釈すべきではなく、寧ろ、本外科手術用装置の構造及び有用性を理解するための一般的な説明として解釈すべきである。
【００２０】
本脈管アクセス装置１０は、脈管へのアクセスを容易化すべく為されており、特には、医師が機器を付近のトレーテーブルから規則的に取り出す必要性を伴うことなく、ガイドワイヤーとそれに関連するカテーテルの挿入を容易化することができるように構成されている。本脈管アクセス装置１０は、針が、アクセス用開口を穿通し、そして、医師が付近のテーブルトレーから従来の外科手術用の刃を取り出す必要性を伴うことなく、隣接する組織、例えば皮膚を外科的に切開することを可能にする。この機能は、引き込み可能な外科手術用の刃１６をアクセス用の針１４に組み合わせることにより達成される。こうすることにより、医師は、針１４で被検者の脈管系に皮下的にアクセスし、針１４により創出されたアクセス用開口を介して、針１４を通じてガイドワイヤーを挿入することができる。そして、医師は、外科手術用の刃１６をハウジング１８内の収納位置から取り出し、前もって挿入されているガイドワイヤーの誘導下において脈管系へのカテーテルの通過を容易化するために、その取り出した外科手術用の刃１６で、アクセス用開口に隣接した組織を切開することができる。
【００２１】
より具体的に説明すると、脈管アクセス装置１０は標準的な針用のハブ１２を含んでおり、そのハブから針１４が延びている。ハブ１２及び針１４の構造は、医療の実践における現行の種々の基準に合わせて設計されるべきであり、従って、ハブ１２及び針１４は、本発明の意図から逸脱することなく、様々な形態を取ることができる。一般的には、針１４及びハブ１２は、以下でかなり詳細に検討されているように、脈管系へのカテーテルの挿入を容易化するために、ガイドワイヤーを通すことができるような形及び寸法に形成されている。
【００２２】
刃を支持するためのハウジング１８すなわち容器は、ハブ１２の片側端部２２に確保されており、そして、針１４の片側端部２０を取り囲むように延びている。ハウジング１８は、実質的に円筒状を為していて、外科手術用の刃１６を支持する容器を提供しており、そして、その刃は、使用前及び使用後に、この容器内に選択的にロックまたは固定される。本発明の一つの好適な実施形態によれば、外科手術用の刃１６は、（例えば、外科手術用の刃アセンブリの本体に沿って形成された突起（図示せず）との）摩擦によってハウジング１８内の適所にロックされるが、当業者であれば、本発明の精神から逸脱することなく、他のロック機構も使用できることがきっと理解されるであろう。
【００２３】
具体的に説明すると、ハウジング１８は、針１４の片側端部２０とハウジング１８の内壁２８との間を外科手術用の刃アセンブリ２６の第一端部２４が通過できるだけの充分な広さを有している。ハウジング１８は、更に、外科手術用の刃アセンブリ２６が針１４の片側端部２０近傍の非使用位置へ引っ込められたときに、外科手術用の刃アセンブリ２６の第一端部２４を、受け入れ且つ収納できるような形及び寸法に形成された長手方向のスロット３０を含んでいる。
【００２４】
図１から図４までを参照すると、外科手術用の刃アセンブリ２６が開示されている。この外科手術用の刃アセンブリ２６は、挿入された針１４を取り巻く皮膚を切開すべきであると医師が決定したときに、針１４に沿って選択的に摺動させることができるように設計されている。本発明の一つの好適な実施形態では、外科手術用の刃アセンブリと針とを連結するために摺動可能なメカニズムを使用しているが、本発明の精神から逸脱することなく、外科手術用の刃と針との間の相対的な運動を可能にする他の連結メカニズムも使用することができる。
【００２５】
外科手術用の刃アセンブリ２６は、外科手術用の刃１６を支持する細長い本体メンバー３２を含んでいる。この本体メンバー３２は、第一端部３４と第二端部３６、並びに、前面側端部３８と背面側端部４０を含んでいる。
【００２６】
本体メンバー３２の第一端部３４は、刃のための凹部４２を含んでおり、この凹部に外科手術用の刃１６が接着剤によって連結されている。刃のための凹部４２は、刃１６の表面が本体メンバー３２の上面４４より下側に位置した状態で、刃１６を本体メンバー３２の実質的に中央に位置付けるのに充分な深さを有している。外科手術用の刃１６は、それの前面側端部すなわち切断エッジ４６が本体メンバー３２の前面側端部３８と整列するように凹部４２内に位置決めされている。そして、外科手術用の刃１６は、それ自身の先細先端部４８を前方すなわち下向きに突出させている。このようにすることにより、以下でもっと詳しく検討されているように、外科手術用の刃１６を針１４に沿って摺動させたときに、外科手術用の刃１６のこの先細先端部４８が、針１４に隣接した皮膚と最初に接触し、そして、外科手術用の刃１６を針１４に沿って更に下向きに進行させたときに、刃１６の切断エッジ４６が、針１４を取り巻く組織を切開することになろう。
【００２７】
刃１６を本体メンバー３２に連結するための一つの特定な構造が開示されているが、当業者であれば、本発明の意図から逸脱することなく、多くの方法で外科手術用の刃アセンブリを構成し得ることが理解されよう。更に、単一の刃を含むものとして一つの好適な実施形態が開示されているが、代替的な実施形態は、本発明の意図から逸脱することなく、多数の刃を含み得ることが意図されている。例えば、図９に示されているように、本発明に従って、両側面を有する「矢じり」形の外科手術用の刃アセンブリ１２６を使用することもできる。
【００２８】
本体メンバー３２の第一端部３４は、脈管アクセス装置１０が完全に組み立てられたときに、針１４を受け入れることができるような形及び寸法に為された中央貫通穴５０を含んでいる。この貫通穴５０は、外科手術用の刃１６と整列されており、そして、本体メンバー３２の第一端部３４に沿って、本体メンバー３２の前面側端部３８から本体メンバー３２の背面側端部４０へ向けて延びている。この貫通穴５０は、外科手術用の刃アセンブリ２６が針１４に沿って摺動するのを可能にする一方で、外科手術用の刃１６を針１４と密接な関係に維持するように位置付けられている。この点を念頭において、貫通穴５０は、外科手術用の刃アセンブリ２６が針１４に沿って摺動操作されたときに外科手術用の刃１６と針１４とが干渉しないように、できるだけ外科手術用の刃１６に近接させて形成されるべきである。
【００２９】
本体メンバー３２の第二端部３６は、医師が外科手術用の刃アセンブリ２６を針１４に沿って移動させるときに医師により把持されるハンドルとして用いられる。、本体メンバー３２の第二端部３６は、それ自体が、本発明の意図から逸脱することなく、把持可能な様々な形態を取ることができる。
【００３０】
組み立てを完了して使用する前に、針１４が、外科手術用の刃アセンブリ２６の貫通穴５０に通され、そして、外科手術用の刃アセンブリ２６の第一端部２４が、外科手術用の刃ハウジング１８内に位置付けられる。具体的に説明すると、外科手術用の刃ハウジング１８のスロット３０は、外科手術用の刃１６の先細先端部４８が外科手術用の刃ハウジング１８の端部内側に完全に収納された状態で、外科手術用の刃アセンブリ２６の第一端部２４を受け入れることができるような形及び寸法に形成されている。
【００３１】
使用に際しては、図５、図６、図７、及び図８を参照しながら説明すると、医師が患者の脈管系へアクセスする場所を決定した後、脈管アクセス装置１０が医師により取り出される。その後、針１４が通常の仕方でその脈管系内へ挿入され、そして、その針を通じてガイドワイヤー５４が挿入される。次いで、ガイドワイヤー５４が、巧みな操作により、所望の位置へもたらされる。
【００３２】
ガイドワイヤー５４が一旦患者の脈管系内に適切に位置付けられると、ガイドワイヤー５４上もしくはガイドワイヤー５４に隣接させてカテーテルを通すためのアクセス用開口を提供するため、針１４に隣接した切開部を形成しなければならない。しかしながら、今や、医師は、本脈管アクセス装置１０によりもたらされる改善された機能を活用することができる。医師は、外科手術用の刃アセンブリ２６を針１４の長さ方向に下向きに摺動させることにより、外科手術用の刃ハウジング１８から外科手術用の刃１６を引き出す。外科手術用の刃アセンブリの動きは、針１４が外科手術用の刃１６に隣接した外科手術用の刃アセンブリ２６の第一端部２４に形成された貫通穴５０内に位置決めされることにより制御され誘導される。
【００３３】
外科手術用の刃アセンブリ２６が針１４を下って摺動しているときに、外科手術用の刃１６の先細先端部４８が、針１４に隣接した患者の組織に最初に接触する。外科手術用の刃１６を針１４の片側端部２０の反対側の端部５２に向けて動かし続けると、外科手術用の刃１６が針１４に隣接した組織を切開することとなり、患者の脈管系内へカテーテルを通すための所望のアクセス用開口がもたらされる。針１４を取り巻く組織が一旦充分に切開されると、外科手術用の刃アセンブリ２６は、針１４を上って摺動させられて、外科手術用の刃ハウジング１８内へ戻され、適所にロックされる。その後、脈管アクセス装置１０を患者から回収し、カテーテルを挿入することで手順が完了する。
【００３４】
上記では、本脈管アクセス装置が、患者の脈管系内へのガイドワイヤーとカテーテルとの挿入に関連して、一般的に説明されている。当業者であれば、本脈管アクセス装置は、例えば、これらに限定するものではないが、トンネル型及び非トンネル型の透析用カテーテル、Ｈｉｃｋｍａｎカテーテル、注入ポート、及びあらゆる他のトンネル型及び非トンネル型のカテーテルを含め、あらゆる種類の中心静脈カテーテルの配置に使用され得ることが理解されよう。また、本脈管アクセス装置は、例えば、これらに限定するものではないが、カテーテル法及び心臓血管介入を実施するためのカテーテル及びシースの挿入を含め、動脈カテーテルの配置にも使用することができる。更に、本脈管アクセス装置は、ドレナージを容易化すべく、膿瘍腔／病巣へアクセスするために針が使用されてカテーテルと交換される、様々なドレナージ処置でも使用することができる。
【００３５】
本脈管アクセス装置を用いると、トレーから剥き出しの外科手術用の刃を取り出して患者へ運び、且つ、その刃をトレーへ戻す必要がない。従って、操作者が損傷を被る危険性が最小化されると共に、操作者がＨＩＶやＢ型及びＣ型肝炎ウイルス等の病原体を有する血液にさらされる危険性も最小化されるため、改善された安全性を提供することができる。また、本脈管アクセス装置は、操作者に使いやすさも提供する。例えば、針の挿入後に皮膚の切開を行うときには、その皮膚の切開部が針に直接的に隣接していないが故に、切開部と針との間に幾分かの組織が残ってしまう可能性がある。これはカテーテルを挿入する際の妨げとなるため、残ってしまった切開部は修正されなければならない。本発明の摺動可能な刃の場合には、高度に制御された方法で刃が針上を摺動し、ずさんな皮膚の切開が行われる可能性が排除される。また、本脈管アクセス装置は、患者の皮膚に針を挿入する前に切開を果たすことが要求される先行技術とは異なり、脈管へのアクセスを果たした後に皮膚の切開が行われ、より効率的になっている。これは、脈管へのアクセスが成功せず別のアクセス部位が必要になったときに、追加的な皮膚の切開を行わずに済む。
【００３６】
種々の好適な実施形態を示し、説明してきたが、本発明をそのような開示により制限することが意図されているのではなく、寧ろ、添付の特許請求項で定義されている通りの本発明の意図及び範囲に収まるすべての変更態様及び代替的な構成をカバーすべく意図されていることが理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本外科手術用アクセス装置の背面側から見た透視図。
【図２】本外科手術用アクセス装置の前面側から見た透視図。
【図３】図１の線ＩＩＩ−ＩＩＩに沿った横断面図。
【図４】図１の線ＩＶ−ＩＶに沿った横断面図。
【図５】本外科手術用アクセス装置の使用法の一つの好適な実施形態を示す図（手順１）。
【図６】本外科手術用アクセス装置の使用法の一つの好適な実施形態を示す図（手順２）。
【図７】本外科手術用アクセス装置の使用法の一つの好適な実施形態を示す図（手順３）。
【図８】本外科手術用アクセス装置の使用法の一つの好適な実施形態を示す図（手順４）。
【図９】図９は、本発明による一つの代替的な実施形態の透視図。
【国際公開パンフレット】
2005501637.tif 000003
2005501637.tif 000004
2005501637.tif 000005
2005501637.tif 000006
2005501637.tif 000007
2005501637.tif 000008
2005501637.tif 000009
2005501637.tif 000010
2005501637.tif 000011
2005501637.tif 000012
2005501637.tif 000013
2005501637.tif 000014
2005501637.tif 000015
2005501637.tif 000016
2005501637.tif 000017
2005501637.tif 000018
2005501637.tif 000019
2005501637.tif 000020
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005501637.tif 000021
2005501637.tif 000022
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005501637.tif 000023
2005501637.tif 000024
【国際調査報告】
2005501637.tif 000025