(57)【要約】この発明は、大腿部および下腿部と噛み合い可能であって膝の上下に配置されたストラップを備えた膝装具に関する。このストラップは、膝上を側面に延びるヒンジ式レールによって接続され、このヒンジ式レールは、流体により膨張可能なパッドと膝の領域内のヒンジ式接続部とを含む。パッドは、溝によって接続された、任意に膨張可能な中空の２つのパッドを含み、これらの中空のパッドは、各々が膝から遠位のストラップとヒンジ式接続部との間に配置されているため、中空のパッドを膨らませると、膝は、ストラップに対してヒンジ式接続部から離れた位置に動かされる。
2005501606.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿部および下腿部と噛み合い可能であって膝の上下に配置されたストラップを備えた膝装具であって、前記ストラップは、前記膝上を側面に延びるヒンジ式レールによって接続され、前記ヒンジ式レールは、流体により膨張可能なパッドと前記膝の領域内のヒンジ式接続部とを含み、前記パッドは、導管によって接続された、任意に膨張可能な中空の２つのパッドを含み、前記中空のパッドの各々は、膝から遠位のストラップと前記ヒンジ式接続部との間に配置されているため、前記中空のパッドを膨張させると、前記膝は、前記ストラップに対して前記ヒンジ式接続部から離れた位置に動かされることを特徴とする、膝装具。
【請求項２】
大腿部および下腿部と噛み合い可能であって膝の上下に配置されたストラップを備えた膝装具であって、前記ストラップは、前記膝上を側面に延びるヒンジ式レールによって接続され、前記ヒンジ式レールは、流体により膨張可能なパッドと前記膝の領域内のヒンジ式接続部とを含み、前記パッドは、任意に膨張可能な中空の２つのパッドを含み、前記中空のパッドの各々は、膝に近接するストラップ付近に、前記ヒンジ式接続部から離して配置されて、前記中空のパッドを膨張させると、前記大腿部および前記下腿部が前記ヒンジ式レールから離されるようにすることを特徴とする、膝装具。
【請求項３】
前記ヒンジ式接続部から離れた方向を向くその側面は、脹脛の面の上に延びるベルトによって噛み合わされ、前記ベルトは、前記ヒンジ式接続部の下において、その自由端によって固定され得ることを特徴とする、請求項１に記載の膝装具。
【請求項４】
少なくとも１つの中空のパッドには、ポンプを適用するための弁が設けられることを特徴とする、請求項１から請求項３のいずれか１つに記載の膝装具。
【請求項５】
前記ヒンジ式レールは、前記膝に対して側方に配置されることを特徴とする、請求項１から請求項４のいずれか１つに記載の膝装具。
【請求項６】
前記ヒンジ式レールは、前記膝に対して内方に配置されることを特徴とする、請求項１から請求項４のいずれか１つに記載の膝装具。
【請求項７】
前記ストラップおよび前記ヒンジ式レールは、ストッキング内に埋込まれることを特徴とする、請求項１から請求項６のいずれか１つに記載の膝装具。
【請求項８】
前記ストッキングは、膝蓋骨の領域内に成形加工された２つのパッドを含み、前記成形加工されたパッドは、前記膝蓋骨の上下で前記膝蓋骨を取囲んで、前記膝を曲げたときに生じる前記ストッキングのどのような張力も、前記膝蓋骨から広範囲にわたって遠ざけるようにすることを特徴とする、請求項７に記載の膝装具。
【請求項９】
前記中空のパッドの各々は、前記大腿部および前記下腿部に隣接する圧力分散パッドによって被覆されることを特徴とする、請求項１から請求項８のいずれか１つに記載の膝装具。
【請求項１０】
圧力分散パッドの各々は、キャリヤプレートによって支持されて、前記キャリヤプレートは、前記ヒンジ式レールに対し、一方の側面において旋回可能な態様で取付けられることを特徴とする、請求項９に記載の膝装具。
【請求項１１】
前記中空のパッドは、前記ヒンジ式レールに取付けられることを特徴とする、請求項１から請求項１０のいずか１つに記載の膝装具。
【請求項１２】
前記中空のパッドの各々は、前記キャリヤプレートに取付けられることを特徴とする、請求項１０に記載の膝装具。
【請求項１３】
前記中空のパッドの各々は、前記ヒンジ式レールに取付けられる支持板によって被覆されることを特徴とする、請求項１から請求項１２のいずれか１つに記載の膝装具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、大腿部および下腿部と噛み合い可能であって膝の上下に配置されたストラップを備えた膝装具に関する。このストラップは、膝上を側面に延びるヒンジ式レールによって接続され、このヒンジ式レールは、流体による膨張可能なパッドと膝の領域内のヒンジ式接続部とを含む。
【背景技術】
【０００２】
このような装具は、欧州特許出願６７０  １５２  Ａ１に開示される。公知の膝装具では、脚の長手方向軸を矯正するために、膨張可能なパッドが用いられる。このパッドは、膝に隣接して側面に直接配置されており、膝に直接圧力をかけるように、膨張によって膨らむ。大腿部および下腿部の周囲に配置された、膝から遠位のストラップの位置を考慮することにより、膝上を側方に延びるヒンジ式レールが、膝にモーメントをかける。それにより、膝は、脚の内側または外側のヒンジ式レールの位置に依存して、外反膝の位置または内反膝の位置に動かされる。これにより、以下の２つの作用が生じる。第１に、膝上の、すなわち痛みを感じる関節嚢上の側面に、直接圧力がかかる。第２に、膝を曲げると、膝周囲の皮膚の上で膨張可能なパッドが滑動することになり、このことは当然ながら摩擦につながり、装具を長期間にわたって装着している場合、および特にスポーツ活動中に、皮膚上の対応する箇所の擦過をまねく。
【０００３】
脚の長手方向軸を矯正するための膝装具のさらに別の設計が、ＵＳ−ＰＳ  ５，３０２，１６９に開示される。この装具では、大腿部および下腿部の上に延びるヒンジ式レールの２本のアームが、相互接続された玉継手様の２つの滑り軸受によって比較的複雑な態様で構成されるヒンジ式接続部に対し、調整ねじによって所望の斜め位置に動かされる。この膝装具では、膝に作用する圧縮力の発生が避けられず、このことは、特に膝を動かす場合に、このような装具を装着することに対してかなりの悪影響を及ぼす。さらに、比較的短いレバーアームを介して得られる、ヒンジ式レールにおける２本のアームのねじ式調整により、これらのアームにかなりの弾性ヒステリシスを生じ、その結果、この公知の膝装具は、治療上必要とされる、信頼可能な脚の位置矯正の実施を保証し得なくなる。
【０００４】
さらに別の膝装具がＵＳ−ＰＳ  ４，７９６，６１０に開示されており、ヒンジ式レールのアームの端部に対し、大腿部および下腿部に接触するパッドが取付けられる。この膝装具は、膝関節の領域内で脚に対して横方向に生じる力を吸収することによって、特にスポーツ活動中に繰返し生じる種類の傷害を防ぐことが意図される。したがって、この膝装具は、特にスポーツ傷害を防止する働きをするため、脚の長手方向軸の意識的な矯正をもたらすようには設計されていない。
【０００５】
加えて、たとえばＥＰ０  ６８４  ０２６  Ａ１から、ヒンジ式レールに、脚に対するパッドを当てるために、膝装具のヒンジ式レールに膨張可能なパッドを設けることが公知である。膝装具の装着をできるだけ便利にするように、装着者は、これらの膨張可能なパッドを個々に膨らませることが可能である。すなわち、パッドは、それぞれの脚の形状に対してヒンジ式レールを個々に適合させるように、特に、一日中膝装具を装着している間の脚の形状の変化にも適合させるように働き、この態様で、膝装具と脚との特に良好な装着を達成する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この発明の目的は、最初に述べた先行技術から進んで、患者の個々の必要性に応じて患者が適宜調節することができ、かつ、膝装具を問題なく装着することを可能にする膝装具を作製することである。この発明の目的は、第１のバージョンに従って達成される。なぜなら、パッドが、導管によって接続された、任意に膨張可能な中空の２つのパッドを含み、これらの中空のパッドの各々が、ストラップとヒンジ式接続部との間に配置されているために、中空のパッドを膨張させると、膝が、ストラップに対してヒンジ式接続部から離れた位置に動かされるためである。
【０００７】
この発明の目的は、第２のバージョンに従って達成される。なぜなら、パッドが、任意に膨張可能な中空の２つのパッドを含み、これらの中空のパッドの各々が、膝に近接するストラップ付近にヒンジ式接続部から離して配置されて、中空のパッドを膨張させると大腿部および下腿部がヒンジ式レールから離されるようにするためである。
【０００８】
中空のパッドが膨張する程度に依存して、任意に膨張可能な中空の２つのパッドにより、モーメントを生じることが可能である。このモーメントにより、大腿部および下腿部の両方は、脚の長手方向軸に対する所望の角度で膝関節に対して調節され得る。生じる圧力は、それぞれの体の部分によって容易に吸収される。なぜなら、大腿部および下腿部には、このような力を受けることが解剖学的に相応しい領域が存在するためである。いずれの場合も、膝自体は、圧縮力の影響を広範囲にわたって受けないままであり、その結果、装具自体によって膝に痛みが生じ得ず、膝は、どのような摩擦も受けない。膨張可能な中空のパッドにより、患者自身によって調節することのできる圧力が生じ、患者は、中空のパッド上のマウスピースによって、ならびにポンプ管およびそれに取付けられた、ポンプボールと同様の手動ポンプによって、中空のパッドを患者自身で容易に膨張させることができる。患者の痛みが緩和することは、患者が中空のパッド内の最も有利な圧力を（患者のために）無段式に調節することを助ける。中空の２つのパッドが導管によって接続されていることにより、中空の２つのパッドの一方にしか弁が設けられていない場合にも、中空のパッドの両方に常に同じ圧力が生じる。なぜなら、この場合も、導管によって圧力が均一化されるためである。用いられる流体は、液体であってよいが、特に空気等の気体であってもよい。
【０００９】
ヒンジ式接続部を安定させるために、脹脛の面上に延びるベルトを設けることがさらに可能である。このベルトは、ヒンジ式接続部から離れた方向を向く膝装具の側面と噛み合い、ヒンジ式接続部の下において、その自由端によって固定され得る。このベルトの効果は、膝を曲げる際に、ヒンジ式接続部を膝から離して引張る傾向を有する、ヒンジ式接続部に作用するどのような力も、広範囲にわたって補償されることである。その結果、ヒンジ式接続部は、膝を曲げたときでも、必ず意図された位置に留まることになる。
【００１０】
中空のパッドの膨張は、中空のパッドにポンプを適用するための弁が設けられているために、容易に行なわれる。このようなポンプは、たとえば、血圧測定装置と共に用いられる種類のポンプボールと同様の公知のポンプであり得る。
【００１１】
外反膝または内反膝のいずれを、より一層矯正しなければならないかに依存して、第１のバージョンの場合、ヒンジ式レールは、膝に対して側方に（外側に）、または膝に対して内方に（内側に）配置され、第２のバージョンの場合、膝に対して内方にまたは側方に配置される。
【００１２】
膝装具は、その中にストラップおよびヒンジ式レールが埋込まれるか、または固定されたストッキングの形をとることが有利である。脚の上に引上げることによって、ストッキングは、極めて容易に、かつ、使用しやすい状態で、形状に適合する態様で膝と噛み合うことが可能であり、このことは、さらに、滑らない望ましい特性を生じる。
【００１３】
膝装具の装着は、容易に行なわれ得る。なぜなら、ストッキングの形をとる場合、膝装具には、膝蓋骨の領域に成形加工された２つのパッドが設けられるためである。成形加工されたパッドが膝蓋骨の上下で膝蓋骨を取り囲んで、膝を曲げる際に生じる、ストッキング内のどのような張力も、膝蓋骨から広範囲にわたって遠ざけるようにする。成形加工されたこれらのパッドは、膝蓋骨に圧力がかかることを広範囲にわたって防ぐ。なぜなら、膝を曲げる際に生じる張力により、やはり膝蓋骨に影響を及ぼすことなく、成形加工されたパッドからパッドへとストッキングが張り詰めた状態になるためである。さらに、成形加工されたパッドは、膝装具が装着されるときに、最初から、膝蓋骨に対して膝装具を正しく位置付ける働きをする。この正しい位置は、成形加工された２つのパッドが膝蓋骨の上下で定位置に収まるときに、患者によって知覚される。
【００１４】
中空のパッドによって大腿部および下腿部にかかる圧力を均一にするために、中空のパッドは、大腿部および下腿部に隣接する圧力分散パッドによって、有利にも各々が被覆され得る。このような圧力分散パッドは、たとえば軟らかいシリコンゴムで形成されてよい。圧力分散パッドは、キャリヤプレートによって支持される態様で有利にも固定され、このキャリヤプレートは、ヒンジ式レールに対し、一方の側面において旋回可能な態様で取付けられる。中空のパッドに適切な圧力を加えることによって中空のパッドを調節することにより、キャリヤプレートは、圧力分散パッドとわずかな角度をなして調節され得、したがって、下腿部に対する大腿部の所望の角度位置に適合することができる。
【００１５】
ヒンジ式レールは、中空のパッドの取り付けに特に適切であり、この場合の中空のパッドは、たとえば接着により、大腿部および下腿部に隣接するヒンジ式レールに取付けられる。代替的に、中空のパッドを、キャリヤプレートに取付けることができる。
【００１６】
中空のパッドに適切な対向支持物を設けるために、支持板を設けることが有利である。この支持板は、中空のパッドを被覆し、その各々は、ヒンジ式レールに取付けられる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
この発明の実施例は、図面において示される。
【００１８】
図１は、大腿部５２および下腿部５４に装着された第１のバージョンの膝装具１０を示し、この膝装具１０は、ストッキング３０を含み、このストッキング３０は、膝５１上に引上げられており、膝５１の位置は、点線で描かれた膝蓋骨５０によって示される。膝装具１０は、ストラップ２６によって大腿部５２の周囲で締め付けられ、ストラップ２８によって下腿部５４の周囲で締め付けられる。したがって、膝装具１０は、大腿部５２および下腿部５４に対する位置に関して広範囲に固定される。
【００１９】
膝装具１０の上述の部分は、同様に図２に示される。図２は、膝装具を側面図で示し、より具体的に、右膝側面の側面図で示す。膝装具１０内にヒンジ式レール１２ａ／１２ｂが組込まれ、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂは、そのアーム１２ａが大腿部５２の一部上にあり、かつ、そのアーム１２ｂが下腿部５４の一部上にある状態で延びて、膝５１の領域内にヒンジ式接続部１６を有する。ヒンジ式接続部１６により、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂは、大腿部５２および下腿部５４の動作と一致して曲がり得る。
【００２０】
ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂは、中空のパッド１４および中空のパッド１５を含む膨張可能なパッドを含み、中空のパッド１４および１５は、それぞれが、膝から遠位のストラップ２６とヒンジ式接続部１６との間、および膝から遠位のストラップ２８とヒンジ式接続部１６との間に配置される。中空のパッド１４および１５は、より詳細に以下に論じるように、それを介して公知の態様で中空のパッド１４および１５内に空気を吹き込むことのできる弁１８によって膨張する。このために、弁１８にポンプが接続され、このようなポンプは、たとえば血圧測定装置と共に用いられる種類のポンプボールである。
【００２１】
中空のパッド１４および１５の膨張により、ストラップ２６／２８とヒンジ式接続部１６との間に位置付けられる大腿部５２／下腿部５４の領域上に圧力が生じ、その結果、膝５１は、ヒンジ式接続部１６から他方の膝の方に、すなわち、外反膝の位置に動かされる。なぜなら、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂが、それに作用する力に対し、広範囲にわたって剛性を保つためである。
【００２２】
したがって、ヒンジ式接続部１６から膝５１をこのように離すことによって所望の治療効果を生じ、それにより、患者のそれぞれの脚において、膝５１は、外反膝の位置に近い位置に動かされる。
【００２３】
ストラップ２６および２８の固定が、大腿部５２および下腿部５４の周囲に巻き付けることによる公知の態様で得られ、次に、ストラップ２６および２８のそれぞれの端部が留め金４４および４５を介して引張られた後、マジックテープ式ファスナーによって、ストラップ２６および２８の脚を取り巻く部分に公知の態様で固定されることが、さらに指摘されるべきである。
【００２４】
膝５１の領域において、ストッキング３０には、成形加工された２つのパッド３２および３４が設けられ、これらのパッドは、上述の膝蓋骨５０（点線によって示される）の上下で膝蓋骨５０を取り囲む。成形加工されたパッド３２および３４は、たとえばストッキング３０内に挿入されるシリコンパッドであり得る。一方では、成形加工されたパッドにより、成形加工されたパッド３２と３４との間に患者自身の膝蓋骨の領域がいつ到達したかを患者が認識できる程まで、膝装具の装着を容易にする。他方では、成形加工されたパッド３２および３４により、膝５１を曲げたときに、膝５１の領域内のストッキング３０の材料が、膝蓋骨５０上で直接張り詰めた状態にならないようにする。なぜなら、成形加工されたパッド３２および３４は、膝蓋骨５０の領域から、ストッキングの材料を広範囲にわたって離すためである。
【００２５】
図３は、図１および図２に従った膝装具１０を介した長手方向の断面図を示し（図２の切断線ＩＩＩ−ＩＩＩを参照）、膝５１、大腿骨５６、脛骨５７、ならびにストラップ２６および２８を示し、留め金４４および４５は、表示を簡単にするために省略されている。さらに、図１および図２において参照符号３０によって特定されたストッキングは、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂの設計を、それに関連する構成要素とともに明示するため、図面には含まれていない。
【００２６】
ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂが、ヒンジ式接続部１６から始まっていることが示され、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂは、大腿部５２および下腿部５４の両方に向かってヒンジ式接続部１６から延びる。上部支持板６０および下部支持板６１が、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂ上にリベットで留められ、これらの支持板は、各々が中空のパッドを被覆する。これらのパッドは、より具体的に、大腿部５２の領域内の中空のパッド１４および下腿部５４の領域内の中空のパッド１５である。図３は、膨張した位置にある中空のパッド１４および１５を示し、その位置において、中空のパッドは、大腿部５２および下腿部５４の膝に近接する部分をヒンジ式接続部１６から離し、それによって患者のそれぞれの脚を、より外反膝の位置に動かす。中空の２つのパッド１４および１５は、中空のパッド１４に接合する管６６と弁１８とによって、また、中空のパッド１４を中空のパッド１５に接続する導管２０によって、膨張する。この態様で、中空の２つのパッド１４および１５は、弁１８によって同時に膨張する。一方では、中空のパッド１４および１５が、支持板６０および６１に対して支持され、他方では、中空のパッド１４および１５が、圧力分散パッド３６および３８上において、その媒介物を介してキャリヤプレート４０および４２を押して、その結果、大腿部５２および下腿部５４に対して局所的に過剰な圧力が生じないようにする。
【００２７】
図４は、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂに直接接続された構成要素を別に示す。この図は、これらの構成要素の動作原理を特に示すためのものである。図４は、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂの２本のアームが上に配置された２本のシャフト７０および７１を含むヒンジ式接続部１６を示す。これらの２本のアームは、歯付き部において各々が終端をなし、２本のアームの２つの歯付き部は噛み合い、その結果、膝を曲げると、すなわちヒンジ式レール１２ａ／１２ｂの２本のアームを曲げると、歯付き部の領域に転がり接触が生じる。２つの歯付き部を備えた２本のシャフト７０および７１を介した、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂの２本のアームにおける、この種の互いに誘発される動作は、公知の態様で、人間の膝の関節動作に広範囲にわたって適合される。２本のアーム１２ａおよび１２ｂは、２つの支持板６０および６１にリベット７４を介して取り外し不可能な態様で接続されており、２つの支持板６０および６１は、上にある中空のパッド１４および１５を完全に被覆し、その結果、中空のパッド１４および１５は、支持板６０および６１に対してより良く支持される。中空のパッド１４および１５を膨張させると、中空のパッド１４および１５は、いわば、それらの前方のキャリヤプレート４０および４２を押し、したがって、圧力分散パッド３６および３８を支持板６０および６１から離し、その結果、図３に関連して示された圧力が、大腿部５２および下腿部５４にかかる。
【００２８】
図２、図４、および図５は、この発明に従った膝装具のさらに別の構成要素を示し、この構成要素は、ベルト４７を含み、このベルト４７は、ヒンジ式接続部１６から離れた方向を向く膝装具の側面において、すなわち、膝装具の対向面において始まり、脹脛の面の上に延びて、ヒンジ式接続部１６の下において、その自由端によってストッキング３０に固定され得る。図４から明らかなように、ベルト４７は留め金４８に接続され、その留め金４８を介して、ベルト４７はループにされる。この留め金４８は、膝の凹窩下の領域でストッキング３０に固定され得る。このことは、マジックテープ式ファスナーにより、公知の態様で達成される。このベルト４７を介し、ヒンジ式接続部１６は、膝関節５１が曲げられたときに、膝の凹窩下の領域から脹脛の面を介して引張力を受ける。次のことが生じると、すなわち、ヒンジ式接続部１６が膝蓋骨５０の方に動く傾向を有する場合、このことはベルト４７によって防止される。したがって、このベルトは、膝装具に対して特に内側の安定性をもたらす。
【００２９】
上で論じた図１から図５の表示に示されるように、ヒンジ式レール１２ａ／１２ｂは、既に述べたように右の膝関節の側面に位置付けられ、その結果、中空のパッド１４および１５を膨張させると、患者の対応する脚は、外反膝の位置に向かう位置に動かされる。膝の伸展の際の反対の作用は、膝装具を患者の脚の内側に装着することによって得ることができ、このことは、逆に、問題の脚に対し、内反膝の位置に向かう傾向を与える。
【００３０】
図６は、内反膝の位置を生じるための、さらに別の可能性を示す。ここでも膝装具は、右脚の側方に装着される。この膝装具において、中空のパッド６および７は、膝５１からさらに離れた位置にあり、ストラップ２２および２４が、膝５１付近にさらに設けられる。したがって、膝５１から見ると、中空のパッド６および７は、ストラップ２２および２４の領域の外側に位置付けられる。図３に従った膝装具におけるように、中空のパッド６および７は、支持板６０とキャリヤプレート４０との間、および支持板６１とキャリヤプレート４２との間に配置され、その結果、中空のパッド６および７を弁１８によって膨張させると、キャリヤプレート４０および４２が支持板６０および６１から離されて、圧力が、圧力分散パッド３６および３８を介して大腿部５２および下腿部５４に伝わる。従って、この動作原理は、図３を参照して説明したものと同じである。
【００３１】
この場合、中空のパッド６と中空のパッド７との間の接続は、導管２１によって達成され、この導管２１を介して、中空のパッド６内にポンプで送り込まれた空気が、中空のパッド７内の全体に流れることが可能になり、その結果、最終的に、中空のパッドの両方に同じ圧力が生じる。膝の伸展の際の反対の作用は、患者の脚の内方に膝装具を装着することによって得ることができ、このことは、逆に、問題の脚に対し、外反膝の位置に向かう傾向を与える。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】第１のバージョンに従った膝装具を斜視図で、かつ、右脚の側方に装着した状態で示す図である。
【図２】同じ膝装具を側面図で示す図である。
【図３】図２の線ＩＩＩ−ＩＩＩの断面における、同じ膝装具を示す図である。
【図４】図１から図３に従った実施例のヒンジ式レールを、脚の側面図で示す図である。
【図５】同じ膝装具を膝の凹窩の図で示す図である。
【図６】第２のバージョンに従った膝装具を断面図で示す図である。
【国際公開パンフレット】
2005501606.tif 000003
2005501606.tif 000004
2005501606.tif 000005
2005501606.tif 000006
2005501606.tif 000007
2005501606.tif 000008
2005501606.tif 000009
2005501606.tif 000010
2005501606.tif 000011
2005501606.tif 000012
2005501606.tif 000013
2005501606.tif 000014
2005501606.tif 000015
2005501606.tif 000016
2005501606.tif 000017
2005501606.tif 000018
2005501606.tif 000019
2005501606.tif 000020
2005501606.tif 000021
2005501606.tif 000022
2005501606.tif 000023
2005501606.tif 000024
【国際調査報告】
2005501606.tif 000025
2005501606.tif 000026
2005501606.tif 000027
2005501606.tif 000028