(57)【要約】【課題】【解決手段】脊柱の状態又は変形を矯正し又は治療するため１つ以上の構造体８０を取り付けるべく１つ以上のアンカー１３０ａ、１３０ｂが椎骨間にて係合する。また、アンカー１３０ａ、１３０ｂに取り付けられる構造体８０と共に、アンカー１３０ａ、１３０ｂを挿入する方法も提供される。
2005507726.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーにおいて、
椎骨に対し椎骨間にて係合可能な本体であって、基端と、末端と、該本体の少なくとも一部分に沿って伸びるねじ形態部とを有し、チャンバを更に画成し、前記基端から前記末端までテーパー付きの輪郭外形を有し、前記ねじ形態部が椎骨の障害のない骨と少なくとも部分的に係合可能である前記本体と、
該本体の前記基端から伸びて、前記本体が椎骨に係合したとき、椎骨の外側に配置されるヘッド部とを備える、骨アンカー。
【請求項２】
前記ねじ形態部が、前記本体の前記基端と前記末端との間を伸びる、請求項１の骨アンカー。
【請求項３】
前記ねじ形態部の全体が、前記本体に沿って障害のない骨と係合可能である、請求項２の骨アンカー。
【請求項４】
前記ねじ形態部が自己タッピングの形態を有する、請求項２の骨アンカー。
【請求項５】
前記テーパー付き本体が、前記基端と前記末端との間を伸びる截頭円錐形の形状を有する、請求項１の骨アンカー。
【請求項６】
前記截頭円錐形のテーパー付きの本体があるテーパー角度を形成する、請求項５の骨アンカー。
【請求項７】
前記テーパー角度が５゜から４５゜の範囲にある、請求項６の骨アンカー。
【請求項８】
前記テーパー角度が約５゜である、請求項６の骨アンカー。
【請求項９】
前記本体が、前記末端における最小寸法と、前記基端における最大寸法とを有する、請求項１の骨アンカー。
【請求項１０】
前記ヘッド部が、基端を有し、前記チャンバが前記ヘッド部を貫通して伸び且つ、該ヘッド部の前記基端にて開放する、請求項１の骨アンカー。
【請求項１１】
前記チャンバが、前記ヘッド部の前記基端に隣接する工具係合部分を画成する、請求項１０の骨アンカー。
【請求項１２】
前記ヘッド部と係合可能なキャップを更に備え、該キャップが前記ヘッド部の基端方向に配置される、請求項１０の骨アンカー。
【請求項１３】
前記キャップが前記チャンバ内で前記ヘッド部と係合可能な軸部を有する、請求項１２の骨アンカー。
【請求項１４】
前記軸部が、前記キャップが前記ヘッド部と係合したとき、前記チャンバ内で骨材料を圧縮する、請求項１３の骨アンカー。
【請求項１５】
前記キャップが、前記ヘッド部の前記基端の周りで半径方向に伸びる端部材を有する、請求項１２の骨アンカー。
【請求項１６】
前記ヘッド部が、前記本体の前記基端と該ヘッド部の基端との間を伸びる凹状面を有する、請求項１の骨アンカー。
【請求項１７】
前記ヘッド部が、前記凹状面の周りを伸びて、該凹状面を基端のプラットフォーム及び末端のプラットフォームに分離する張出し部を更に有する、請求項１６の骨アンカー。
【請求項１８】
前記凹状面が、前記本体の前記基端と前記ヘッド部の前記基端との間を伸びる凹状の輪郭外形を有する、請求項１６の骨アンカー。
【請求項１９】
前記本体の前記末端が、該本体の椎骨内への挿入を容易にし得るよう斜角面付きとされる、請求項１の骨アンカー。
【請求項２０】
前記ねじ形態部が、前記本体を貫通して伸び且つ、前記チャンバと連通した多数の開口部により中断され、前記本体が椎骨に螺着可能に係合したとき、前記ねじ形態部により切除された骨材料が前記開口部を通じて前記チャンバ内に置かれ、これにより前記本体を通じて骨が成長し、該本体を椎骨と融合させるようにした、請求項１の骨アンカー。
【請求項２１】
前記多数の開口部が１つから３つの範囲の開口部である、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２２】
前記多数の開口部の各々が、前記ねじ形態部上に中心があり且つ、該ねじ形態部に沿って伸びる楕円形の形状を有する、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２３】
前記多数の開口部が前記本体の周りで変位される、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２４】
前記多数の開口部が前記ねじ形態部に沿って隔てられ、前記多数の開口部の第一のものが椎骨内で第一の深さに配置されたとき、前記多数の開口部の第二のものが椎骨内の前記第一の深さに配置される前に、前記本体が前記ねじ形態部に沿って少なくとも１回完全に回転することが必要とされる、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２５】
前記多数の開口部の各々が、三角形の形状を有し、該形状の頂点が前記本体の前記末端に向けて方位決めされる、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２６】
前記多数の開口部の各々が矩形の形状を有する、請求項２０の骨アンカー。
【請求項２７】
骨アンカーにおいて、
ヘッド部と、
該ヘッド部から末端方向に伸びる本体であって、該本体に沿って少なくとも部分的に伸びるねじ形態部により椎骨間に係合可能であり、基端と、末端と、基端及び末端の間を伸びるテーパー付きの輪郭外形とを有し、チャンバと、該チャンバと連通して前記ねじ形態部を中断させる多数の開口部とを画成する前記本体とを備え、前記本体が椎骨に螺着可能に係合したとき、前記ねじ形態部により切除された骨材料が前記開口部を通じて前記チャンバ内に置かれ、これにより前記チャンバを通じて骨アンカーの椎骨への融合が生じるようにした、骨アンカー。
【請求項２８】
前記チャンバが、前記末端にて開放し且つ、前記本体が椎骨に螺着可能に係合したとき、骨材料を椎骨から受け取るようにした、請求項２７の骨アンカー。
【請求項２９】
前記多数の開口部を通じて置かれた骨材料が、前記チャンバの前記末端の開口部を通じて受け取った骨材料と前記本体の周りの椎骨の骨材料との間に骨連続性を提供する、請求項２８の骨アンカー。
【請求項３０】
前記テーパー付き輪郭外形が、前記ねじ形態部が障害のない骨と少なくとも部分的に係合して骨アンカーを椎骨内で固着するような形態とされる、請求項２９の骨アンカー。
【請求項３１】
前記多数の開口部が１つから３つの範囲の開口部である、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３２】
前記多数の開口部の各々が、前記ねじ形態部上に中心があり且つ、該ねじ形態部に沿って伸びる楕円形の形状を有する、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３３】
前記多数の開口部が前記本体の周りで変位される、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３４】
前記多数の開口部が、前記ねじ形態部に沿って隔てられ、前記多数の開口部の第一のものが椎骨内で第一の深さに配置されたとき、前記多数の開口部の第二のものが椎骨内の前記第一の深さに配置される前に、前記本体が前記ねじ形態部に沿って少なくとも１回完全に回転することが必要とされる、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３５】
前記多数の開口部の各々が三角形の形状を有し、該形状の頂点が前記本体の前記末端に向けて方位決めされる、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３６】
前記多数の開口部の各々が矩形の形状を有する、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３７】
前記ねじ形態部が、前記本体の前記基端と前記末端との間を伸びる、請求項２７の骨アンカー。
【請求項３８】
前記ねじ形態部が、前記本体に沿って障害のない骨と完全に係合可能である、請求項３７の骨アンカー。
【請求項３９】
前記ねじ形態部が自己タッピングの形態を有する、請求項３７の骨アンカー。
【請求項４０】
前記テーパー付き本体が、前記基端と前記末端との間を伸びる截頭円錐形の形状を有する、請求項２７の骨アンカー。
【請求項４１】
前記截頭円錐形のテーパー付きの本体が、約５゜から約４５゜の範囲のテーパー角度を形成する、請求項４０の骨アンカー。
【請求項４２】
前記チャンバ内で前記ヘッド部と係合可能な軸部を有するキャップを更に備え、該軸部が、前記チャンバ内で骨材料を圧縮する、請求項２７の骨アンカー。
【請求項４３】
前記チャンバ内に移植片材料を更に備え、該移植片材料が前記軸部により圧縮される、請求項４２の骨アンカー。
【請求項４４】
骨アンカーにおいて、
ヘッド部と、
該ヘッド部から末端方向に伸びる本体であって、前記ヘッド部に隣接する基端と末端との間を伸びる前記本体とを更に備え、該本体が、
該本体が椎骨間にて係合した椎骨の障害のない骨と少なくとも部分的に係合可能な形態とされたねじ形態部と、
前記末端にて開放するチャンバと、
該チャンバと連通して前記ねじ形態部を中断させる少なくとも１つの開口部とを有し、
前記本体が椎骨と螺着可能に係合したとき、前記ねじ形態部により切除された骨材料が、前記少なくとも１つの開口部を通じて前記チャンバ内に置かれるようにし、
前記本体が椎骨と螺着可能に係合したとき、椎骨からの骨材料が、前記末端の開口部を通じて前記チャンバ内に受け取られるようにし、
前記多数の開口部を通じて置かれた骨材料が、前記チャンバの前記末端の開口部を通じて受け取った骨材料と前記本体の周りの椎骨の骨材料との間に骨連続性を提供し、前記本体が椎骨と融合するようにした、骨アンカー。
【請求項４５】
前記チャンバが前記ヘッド部を通じて伸び且つ、その基端にて開放する、請求項４４の骨アンカー。
【請求項４６】
前記多数の開口部を通じて置かれた骨材料が、前記チャンバの前記末端開口部を通じて受け取った骨材料と前記本体の周りの椎骨の骨材料との間に連続性を提供する、請求項４４の骨アンカー。
【請求項４７】
前記本体が、前記基端から前記末端まで伸びるテーパー付きの輪郭外形を有する、請求項４４の骨アンカー。
【請求項４８】
脊柱安定化システムにおいて、
チャンバを画成する本体を有し、該本体が第一の椎骨と椎骨間にて融合可能な第一の骨アンカーと、
チャンバを画成する本体を有し、該本体が第二の椎骨と椎骨間にて融合可能な第二の骨アンカーと、
第一及び第二の椎骨の外側に沿って伸びて、前記第一の骨アンカー及び前記第二の骨アンカーを接続する安定化構造体とを備える、脊柱安定化システム。
【請求項４９】
前記安定化構造体がループ状の固定材である、請求項４８のシステム。
【請求項５０】
前記ループ状の固定材が、
前記第一及び第二の骨アンカーの第一の側部に沿って伸びる、第一の部分と、
前記第一及び第二の骨アンカーの第二の側部に沿って伸びる、前記第一の部分から隔てられた第二の部分と、
前記ループ状の固定材ループの周りを伸びて且つ、第一及び第二の部分を互いにより近接する位置に固着する少なくとも１つの圧着部とを有する、請求項４９のシステム。
【請求項５１】
前記少なくとも１つの圧着部が、前記第一の骨アンカーと前記第二の骨アンカーとの間にて前記ループ状の固定材により加えられる圧縮力を増大させる、請求項５０のシステム。
【請求項５２】
前記少なくとも１つの圧着部が、前記第一のアンカーと第二のアンカーとの間にて前記ループ状の固定材によって隔てられた多数の圧着部を含む、請求項５０のシステム。
【請求項５３】
前記ループ状の固定材が、前記第一の骨アンカーと前記第二の骨アンカーとの間に圧縮力を加える、請求項４９のシステム。
【請求項５４】
前記第一の骨アンカーが前記本体から伸びるヘッド部を有し、
前記第二の骨アンカーが前記本体から伸びるヘッド部を有し、
前記安定化構造体が、前記第一のアンカーの前記ヘッド部及び前記第二のアンカーの前記ヘッド部と係合するようにした、請求項４８のシステム。
【請求項５５】
チャンバを画成する本体を有し、該本体が、第三の椎骨と椎骨間にて融合可能であり、前記本体から伸びるヘッド部を有する第三の骨アンカーと、
該第三の骨アンカーの前記ヘッド部と係合する前記安定化構造体とを更に備える、請求項５４のシステム。
【請求項５６】
前記第一及び第二の骨アンカーの前記ヘッド部の各々が、前記安定化構造体が係合する凹状面を有する、請求項５４のシステム。
【請求項５７】
前記第一及び第二の骨アンカーの前記ヘッド部の各々が、前記凹状面の周りを伸びる張出し部を有し、該張出し部が、該凹状面に基端のプラットフォーム及び末端のプラットフォームを画成する、請求項５６のシステム。
【請求項５８】
前記安定化構造体が、前記凹状面の前記基端及び末端のプラットフォームの１つに配置可能な第一のループ状固定材と、前記基端及び末端のプラットフォームの他方に配置可能な第二のループ状固定材とを有する、請求項５７のシステム。
【請求項５９】
脊柱の一部分を安定化させる方法において、
第一の椎骨と融合するように第一の骨アンカーに椎骨間にて係合するステップと、
第二の椎骨と融合するように第二の骨アンカーに椎骨間にて係合するステップと、
固定材を第一の骨アンカー及び第二の骨アンカーに接続し、該固定材が第一及び第二の骨アンカーの間に圧縮力を加えるようにするステップと、
固定材を第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間で圧着し、第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間にて固定材に加えられる圧縮力を増大させるステップとを備える、脊柱の一部分を安定化させる方法。
【請求項６０】
前記第一の骨アンカーが第一の椎骨の障害のない骨と椎骨間にて係合し、前記第二の骨アンカーが、第二の椎骨の障害のない骨と椎骨間にて係合するようにした、請求項５９の方法。
【請求項６１】
固定材を接続するステップが、固定材を第一の骨アンカーのヘッド部の周りにループ状に巻くステップと、固定材を第二の骨アンカーのヘッド部の周りにループ状に巻くステップとを含む、請求項５９の方法。
【請求項６２】
前記ループ状の固定材が、
前記第一及び第二の骨アンカーの第一の側部に沿って伸びる、第一の部分と、
前記第一及び第二の骨アンカーの第二の側部に沿って伸びる、前記第一の部分から隔てられた第二の部分とを備え、
固定材を圧着するステップが、第一及び第二の部分を互いにより近接した位置にて固着するステップを含む、請求項６１の方法。
【請求項６３】
脊柱の一部分を安定化させる方法において、
第一の椎骨と融合するように第一の骨アンカーと椎骨間にて係合させるステップと、
第二の椎骨と融合するように第二の骨アンカーと椎骨間にて係合させるステップと、
第一のアンカーから基端方向に伸びる第一のアンカー伸長部を配置するステップと、
第二のアンカーから基端方向に伸びる第二のアンカー伸長部を配置するステップと、
第一及び第二の骨アンカーに隣接して第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間に圧縮力を加えるステップと、
固定材を第一及び第二のアンカーの伸長部の基端の上で且つ該第一及び第二のアンカーの周りに配置するステップと、
固定材をアンカー伸長部に沿って第一及び第二の骨アンカーに向けて前進させるステップと、
第一及び第二のアンカー伸長部の基端に隣接して第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間に圧縮力を加えるステップと、
第一及び第二の骨アンカーに隣接して加えられた圧縮力を除去するステップと、
固定材を第一及び第二の骨アンカーに固着するステップとを備える、脊柱の一部分を安定化させる方法。
【請求項６４】
アンカー伸長部の基端に隣接して加えられた圧縮力を除去するステップを更に備える、請求項６３の方法。
【請求項６５】
第一及び第二のアンカー伸長部をアンカーから除去するステップを更に備える、請求項６３の方法。
【請求項６６】
第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間にて固定材を圧着し、第一の骨アンカーと第二の骨アンカーとの間にて固定材により加えられる圧縮力を増大させるステップを更に備える、請求項６３の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
脊柱を矯正し且つ、安定化させるため色々な製造メーカから幾つかのシステム及び装置が利用可能である。かかるシステム及び装置は、椎骨体に係合し且つ、椎骨体に沿って伸びる細長いロッド又は板と係合する形態とされたねじを有することができる。隣接する椎骨及び人工の椎間板置換物を融合させる装置も利用可能である。更に、固定器及び観察具のような非手術用装置及び方法は、適用可能なとき、常に使用することができる。
【０００２】
これら従来のシステム及び装置が存在するが、脊柱の変形及び脊柱のその他の状態を治療する改良された装置、システム及び方法が依然として必要である。また、インプラント、板、細長い部材及びその他の装置を１つ以上の椎骨体に接続する改良された装置も依然として必要とされている。本発明は、特に、新規且つ、非自明な方法にてこれらの必要性を満足させるものである。
【実施例】
【０００３】
本発明の原理の理解を促進する目的のため、次に、図面に示した実施の形態について説明し、その説明のために特定の語を使用する。しかし、これにより本発明の範囲を何ら限定することを意図するものではないことが理解されよう。本発明が関係する技術分野の当業者に通常、案出されるであろう、図示した装置の変更例、更なる改変例及び本明細書に示した本発明の原理の更なる適用例が含まれるものと考えられる。
【０００４】
本発明は、椎骨体の骨組織に椎骨体間にて係合可能なアンカーを提供する。アンカーは、動作分節の間ではなくて、脊柱分節内で椎骨に取り付けられる中実な骨取り付け部を提供する。アンカーは、椎柱に対する骨の移植技術及び融合無しの側湾症の外科手術のための控え壁として、例えば、脊柱変形の矯正、骨の一時的又は恒久的な堅固な固定、骨の一時的又は恒久的な可撓性の固定のときに使用される。
【０００５】
アンカーは、障害のない骨に係合する形態とすることのできる、椎骨体内に植込んだ第一の部分を有しており、このため、アンカーは、椎骨体に十分に固着される。アンカーは、テーパーを付け且つ、植込んだ部分の長さに沿って切截円錐形の形状を持たせることができ、このため、植込んだ部分の末端の挿入端の寸法は、植込んだ部分の基端の寸法よりも小さい。アンカーの截頭円錐形の形状は、外科医がアンカーを挿入するときの安全率をより大きくする。より小さい末端は、アンカーが端板に向けて角度を付けて椎骨体内に挿入されたならば、アンカーが椎骨端板に侵入する可能性を少なくする。植込んだ部分の切截円錐形の形状は、障害のない骨と接触した大きい表面積を提供し、また、アンカーの荷重を分配するための大きい表面積をも提供する。アンカーヘッド部に加わる荷重は、アンカーの植込んだ部分上により均一に分配され、それは、アンカーが取り付けられる箇所であるアンカーのヘッド部に隣接する位置に切截円錐形部分の大きい端部が配置されるからである。
【０００６】
アンカーは、内側チャンバと、アンカーが椎骨体と融合することを許容し得るように該チャンバと連通する少なくとも１つの開口部とを有することができる。アンカーの植込んだ部分には、骨切除ねじと、切除した骨を採取し且つ、アンカーのチャンバ内に置くための開口部とを更に設けることができる。チャンバは、アンカーの全長に亙って伸びて、椎骨体内に最初に配置されたとき、障害のない骨がチャンバに入り且つ、受容骨と連続したままであることを助長することができる。チャンバには、移植体材料を単独で又は採取した骨と組み合わせて充填することもできる。キャップ又はプラグをアンカーに係合させ、採取した骨及び（又は）移植片材料をアンカーのチャンバ内で圧縮することができる。
【０００７】
本明細書に記載したアンカーは、合成又は自然の自家移植片、自家移植片組織又は異種移植片組織を含む任意の生体適合性材料で出来たものとすることができ、また、再吸収性又は非再吸収性の性質のものとすることができる。組織の材料の例は、硬い組織、接続性組織、脱鉱物化骨基質及びその組み合わせを含む。再吸収性材料の更なる例は、ポリラクチド、多グリコリド、チロシン誘導ポリカーボネート、多無水化合物、ポリオルトエステル、ポリフォスフアゼン、リン酸カルシウム、ヒドロキシアパタイト、生物活性ガラス及びその組み合わせである。非再吸収性材料の更なる例は、炭素強化ポリマー複合材、形状記憶合金、チタン、チタン合金、コバルトクロム合金、ステンレス鋼、セラミック及びその組み合わせである。
【０００８】
図１から図５を参照して、アンカーの１つの実施の形態について更に説明する。アンカー３０は、本体３２と、本体３２の基端４０から基端方向に伸びるヘッド部３４とを有している。本体３２は、基端４０から末端の挿入端３６まで末端方向に中央の細長い軸線Ｌに沿って伸びている。挿入端３６は、骨組織内へのアンカー３０の挿入を容易にし得るよう斜角面付きとすることができる。ねじ形態部３８が末端３６から基端４０まで本体３２に沿って形成されており、該基端４０にてねじ形態部３８が終わっている。本体３２は、基端４０における最大寸法から末端３６における最小寸法までテーパーが付けられた截頭円錐形の形態を有している。ねじ形態部３８は、連続的な単一のねじ部、一連のねじ部又は骨組織と係合し且つ、椎骨体内への本体３２の前進を容易にする、顎状部のようなその他の構造体のものとすることができる。
【０００９】
１つの特定の実施の形態において、このテーパーは約５゜の角度Ａを形成する。更に特定の実施の形態において、本体３２には、軸線Ｌに沿って約５から２５ｍｍの長さ及び基端４０にて約１０から２０ｍｍの最大直径を設けることができる。その他の実施の形態は、これら範囲外の長さ及び直径とすることを考える。
【００１０】
本体３２は、貫通するように形成され且つ、チャンバ４４と連通した多数の開口部４２を更に有している。チャンバ４４は、アンカー３０を貫通して伸び且つヘッド部３４の基端４６にて開放し且つ本体３２の末端３６にて開放する。チャンバ４４はまた、角度Ａにてテーパーが付けられているが、その他の形状とすることも考えられる。チャンバ４４は、本体３２の末端部分４４ａと、ヘッド部３４の基端部分４４ｂとを有している。開口部４２は、ねじ形態部３８を中断させ且つ、アンカー３０を骨組織内に螺着挿入する間、骨組織がねじ形態部３８により切除されるとき、骨組織をチャンバ４４内に置くための通路を提供する。本体３２のテーパー付きの形状は、ねじ形態部３８が挿入されるとき、該ねじ形態部３８が障害のない骨と係合するのを許容し且つ、本体３２が障害のない骨と係合して椎骨体内に植込まれることも許容する。このことは、ねじ形態部３８の抜け抵抗性を向上させることになる。
【００１１】
図示した実施の形態において、２つの開口部４２が本体３２の周りに配置され且つねじ形態部３８に沿って配置されている。開口部４２は、ねじ形態部３８に沿って隔てられており、このため、それ以前に末端開口部４２ａが占めていた位置に基端開口部４２ｂが位置するためには、本体３２を少なくとも１回完全に回転させることが必要である。このことは、基端開口部４２ｂが末端開口部４２ａ及び基端開口部４２ｂの末端側に配置された本体３２のより小さい寸法部分により切除されず、ねじ形態部３８により新たに切除された骨を取り上げることを許容する。開口部４２はまた、本体３２の周縁の周りで偏位されており、これによりその構造的一体性及び荷重支障能力を向上させることもできる。
【００１２】
末端３６の開口部は受容骨との連続性を提供する。本体３２が椎骨体内に螺着されたとき、海綿状骨が開放した末端３６を通ってチャンバ４４に入る。この骨は、チャンバ４４内の受容骨から現所にて脈管化された骨移植片を提供する。ねじ形態部３８により採取され且つ開口部４２を通じて置かれた骨は、現所の移植片と採取した骨との間に連続性を提供する。本体３２は、障害のない骨組織と係合するから、採取した骨は、障害のない受容骨との連続性を保つ。これらの特徴は、本体３２を通じての骨の成長及び椎骨体へのアンカー３０の融合を向上させる。
【００１３】
開口部４２には、ねじ形態部３８に中心があり且つ該ねじ形態部３８に沿って伸びる楕円形の形状が更に設けられ、このため、ねじ形態部３８によって切除された骨は、開口部内に直接置かれる。開口部４２には、骨３２の壁の開口部の寸法を最小にしつつ、切除した骨をチャンバ４４内に置くことを許容するのに十分な、ねじ形態部３８に対する横断方向幅が設けられる。１つの特定の実施の形態において、開口部４２の幅は約２ｍｍである。開口部４２に対する本体３２に沿ったその他の幅とすることも考えられる。
【００１４】
ねじ形態部３８は、アンカー３０が挿入されるとき、障害のない骨内に十分に侵入し且つ、該障害のない骨と十分に係合して抜け抵抗性を提供しつつ、受容骨に対する妨害を最小にし得るように連続的なねじ部の重なり合いを最小にする形態を有する。図５に示すように、軸線Ｘは、長手方向中心軸線Ｌに対して垂直である。ねじ形態部３８は、軸線Ｘに対して角度Ｂにて傾斜した前壁４８と、軸線Ｘに対して角度Ｄにて僅かに傾斜した後壁とを有している。ねじ形態部３８は、ねじ頂部寸法Ｃと、本体３２に沿ったピッチＰと、本体３２の根元直径の上方の高さＨとを有している。１つの特定の実施の形態において、角度Ｂは約２５゜であり、角度Ｄは約５゜、ねじ頂部寸法Ｃは約０．１７ｍｍ、ピッチＰは約３ｍｍ、高さＨは約１．３ｍｍである。その他の実施の形態は、角度Ａ、角度Ｄ、ねじ頂部寸法Ｃ、ピッチＰ及び高さＨをその他の値とすることも考えられる。
【００１５】
ヘッド部３４は、本体３２がその内部に植込まれたとき、椎骨体から伸びている。ヘッド部３４には、脊柱の状態又は変形を治療し又は矯正すべく構造体を取り付ける任意の形態を持たせることができる。図１から図５の図示した実施の形態において、ヘッド部３４は、本体３２の基端４０から基端方向に伸びる部材５２を有している。部材５２は、本体部分３２を椎骨体内に螺着可能に挿入するために使用することのできるねじドライバのような押込み工具と係合し得るようその基端４６に形成された工具係合凹所５６を有している。ヘッド部３４は、部材５２の周りで且つ該部材５２から外方に伸びる張出し部５４を更に有しており、該張出し部５４は、部材５２を末端のプラットフォーム５２ａと基端のプラットフォーム５２ｂとに分離させる。
【００１６】
次に、図６及び図７を参照すると、アンカー３０のヘッド部３４と係合可能なキャップ６０と共にアンカー３０が図示されている。キャップ６０は、軸部６２及び拡張端部材６４を有している。端部材６４は、その基端に形成され、六角形形状の押込み工具等を受け入れる形態とされた工具係合開口部６６を有している。軸部６２は、図８に示すように、チャンバ４４の基端部分４４ｂに形成されたねじ部と係合し得るようねじ付きとすることができる。図示した実施の形態において、端部材６４は、ヘッド部３４よりも大きく且つ、キャップ６０がアンカー３０と係合したとき、その周りを半径方向に伸びる。その他の実施の形態は、端部材６４がアンカーのヘッド部より大きくないようにすることを考える。また、例えば、摩擦嵌め又は締まり嵌め、バヨネット嵌め或いはスナップ嵌めのようなねじ以外の手段を設けてキャップ６０をヘッド部３４上に維持することも考えられる。
【００１７】
軸部６２は、端部材６４から末端方向に伸び、また、キャップ６０がアンカー３０と係合したとき、採取した骨材料及びチャンバ４４の末端部分４４ａ内に配置された移植片材料を圧縮するのに十分な長さを持たせることができる。軸部６２の長さ及び直径は、異なるキャップ６０の間で変化させ、外科医に対しチャンバ４４内で移植片及び骨組織を所望の程度に圧縮する軸部の寸法を選ぶ能力を提供し得るようにすることができる。採取した骨及び移植片材料を圧縮することは、末端３６の開口部及び開口部４２にてこれら骨及び移植片材料と受容骨との接触を保ち、融合を促進することになる。キャップ６０は、骨材料がチャンバ４４から逃げるのを防止することにより、アンカー３０の受容骨への融合を更に促進する。
【００１８】
図９から図１２には、アンカー３０に関して上記に説明した有利な効果の少なくとも幾つか又は全てを提供する椎骨間アンカーの更なる実施の形態が示してある。図９において、アンカー１３０は、本体１３２と、本体１３２の基端１４０から基端方向に伸びるヘッド部１３４とを有している。本体１３２は、基端１４０から末端の挿入端１３６まで末端方向に伸びる長手方向中心軸線Ｌに沿って伸びている。ねじ形態部１３８が末端１３６から基端１４０まで本体１３２に沿って形成され、該基端１４０にて、ねじ形態部１３８は終わっている。本体１３２は、基端１４０における最大寸法から末端１３６における最小寸法までテーパーが付けられた截頭円錐形の形態を有する。１つの特定の実施の形態において、このテーパーは約４０゜の角度Ａを形成する。
【００１９】
本体１３２は、貫通するように形成され且つ、内側チャンバと連通した多数の開口部１４２を更に有しており、該内側チャンバは、アンカー１３０を貫通して伸び且つ、ヘッド部１３４の基端１４６にて開放し、また、本体１３２の末端１３６にて開放している。開口部１４２は、ねじ形態部１３８を中断させ且つ、アンカー１３０が骨組織内に螺着挿入される間、骨組織がねじ形態部１３８により切除されるとき、骨組織を内側チャンバ内に置くための通路を提供する。本体１３２のテーパー付きの形状は、ねじ形態部が挿入されるとき、ねじ形態部１３８が障害のない骨と少なくとも部分的に係合するのを許容し、また、本体１３２が障害のない骨と少なくとも部分的に係合した状態で椎骨体内に植込まれるのを許容する。このことは、ねじ形態部１３８の抜け抵抗能力を向上させることになる。
【００２０】
図示した実施の形態において、２つの開口部１４２ａ、１４２ｂが本体１３２の周りに位置決めされ且つ、ねじ形態部１３８に沿って配置されている。開口部１４２ａ、１４２ｂは、本体１３２の外周の周りにて変位されており、これによりその構造的一体性及び荷重支承能力を向上させる。開口部１４２ａ、１４２ｂには、ねじ形態部１３８に沿って伸びる三角形の形状が更に付与されており、三角形の開口部の頂点は、末端方向に方位決めされ且つ底辺は基端方向に方位決めされている。開口部１４２ａ、１４２ｂは、本体１３２の長さに沿って互いに重なり合う。開口部１４２の各々の前縁は、本体１３２の壁を通じてアンダーカットし、本体１３２のねじ部及び外面が開口部の各々に沿って伸びて開口部の各々を通じて攻撃的に骨を切除し且つ収集する切刃部を形成する。
【００２１】
ヘッド部１３４は、本体１３２が内部に植込まれたとき、椎骨体から伸びる。以下に更に説明するように、ヘッド部１３４には、脊柱の状態又は変形を治療し又は矯正する構造体を取り付け得るように、任意の形態を持たせることができる。図９の図示した実施の形態において、ヘッド部１３４は、本体１３２の基端１４０から基端方向に伸びる部材１５２を有している。部材１５２には、その基端１４６に工具係合凹所を設け、本体部分１３２を椎骨体内に螺着可能に挿入するために使用される押込み工具が該係合凹所と係合するようにすることができる。部材１５２は、本体１３２の基端１４０と、部材１５２の周りを伸び且つ、部材１５２から外方に伸びる張出し部１５４との間に凹状の円弧状の形状を有しており、構造体をアンカー１３０に接続するための滑らかなプラットフォームを提供する。滑らかな円弧状の形状を有するプラットフォームは、該プラットフォームと係合した構造体の摩擦磨耗を減少させる。キャップ６０のようなプラグ又はキャップをヘッド部１３４に固着することができる。張出し部１５４は、構造体を部材１５２のプラットフォーム上に維持することができるから、拡張したヘッド部を設けずに、プラグ８４（図１９）のようなプラグを提供することができる。
【００２２】
図１０において、アンカー２３０は、本体２３２と、本体２３２の基端２４０から基端方向に伸びるヘッド部２３４とを有している。本体２３２は、基端２４０から末端の挿入端２３６まで末端方向に長手方向中心軸線Ｌに沿って伸びている。基端２４０は、本体２３２の周りを半径方向に伸びるリング形状体を有しており、該リング形状体は、アンカー２３０が内部にねじ込まれたとき、椎骨体に対する当接部又はストッパ部材として機能する。ねじ形態部２３８が末端２３６から基端２４０まで本体２３２に沿って形成され、該基端２４０にてねじ形態部２３８は終わっている。本体２３２は、基端２４０における最大寸法から末端２３６における最小寸法までテーパーが付けられた截頭円錐形の形態を有する。１つの特定の実施の形態において、このテーパーは、約４５゜の角度Ａを形成する。
【００２３】
本体２３２は、該本体を貫通するように形成され且つ、内側チャンバと連通した多数の開口部２４２を更に有しており、該内側チャンバは、アンカー２３０を貫通して伸び且つ、ヘッド部２３４の基端２４６にて開放し、また、本体２３２の末端２３６にて開放している。開口部２４２は、ねじ形態部２３８を中断させ且つ、アンカー２３０を骨組織内に螺着挿入する間、骨組織がねじ形態部２３８により切除されるとき、骨組織を内側チャンバ内に置くための通路を提供する。本体２３２のテーパー付きの形状は、ねじ形態部が挿入されるとき、該ねじ形態部２３８が障害のない骨と少なくとも部分的に係合するのを許容し、また、本体２３２が障害のない骨と少なくとも部分的に係合した状態で椎骨体内に植込まれるのを許容する。このことは、ねじ形態部２３８の抜け抵抗能力を向上させることになる。
【００２４】
図示した実施の形態において、２つの開口部２４２ａ、２４２ｂが本体２３２の周りに配置され且つ、ねじ形態部２３８に沿って配置されている。開口部２４２ａ、２４２ｂは、本体２３２の外周の周りで変位されており、また、本体２３２の長さに沿っても変位され、このため、これらの開口部が重なり合うことはない。開口部２４２ａ、２４２ｂには、ねじ形態部２３８に沿って伸びる三角形の形状が更に付与されており、該三角形の開口部の頂点は末端方向に方位決めされ、その底辺は基端方向に方位決めされている。開口部の前縁は骨の切除及び採取を容易にし得るようにアンダーカットとすることができる。
【００２５】
ヘッド部２３４は、本体２３２が内部に植込まれたとき、椎骨体から伸びる。以下に更に説明するように、ヘッド部２３４には、脊柱の状態又は変形を治療し又は矯正する構造体を取り付け得る任意の形態を付与することができる。図１０の図示した実施の形態において、ヘッド部２３４は、本体２３２の基端２４０から基端方向に伸びる部材２５２を有している。部材２５２には、本体部分２３２を椎骨体内に螺着可能に挿入するために使用される押込み工具と係合し得るようにその基端２４６に工具係合凹所を設けることができる。部材２５２は、本体２３２の基端２４０と、部材２５２の周りで且つ該部材２５２から外方に伸びる張出し部２５４との間に凹状の円弧状の形状を有しており、構造体をアンカー２３０に接続するためのプラットフォームを提供する。
【００２６】
図１１において、アンカー３３０は、本体３３２と、本体３３２の基端３４０から基端方向に伸びるヘッド部３３４とを有している。本体３３２は、基端３４０から末端の挿入端３３６まで末端方向に長手方向中心軸線Ｌに沿って伸びている。ねじ形態部３３８が末端３３６から基端３４０まで本体３３２に沿って形成され、該基端３４０にてねじ形態部３３８は終わっている。本体３３２は、基端３４０における最大寸法から末端３３６における最小寸法までテーパーが付けられた截頭円錐形の形態を有する。１つの特定の実施の形態において、このテーパーは、約２０゜の角度Ａを形成する。
【００２７】
本体３３２は、貫通するように形成され且つ、内側チャンバ３４４と連通した開口部３４２を更に有している。チャンバ３４４は、アンカー３３０を貫通して伸び且つ、ヘッド部３３４の基端３４６にて開放し、また、本体３３２の末端３３６にて開放している。開口部３４２は、ねじ形態部３３８を中断させ且つ、アンカー３３０を骨組織内に螺着挿入する間、骨組織がねじ形態部３３８により切除されるとき、骨組織を内側チャンバ内に置くための通路を提供する。本体３３２のテーパー付きの形状は、ねじ形態部が挿入されるとき、該ねじ形態部３３８が障害のない骨と少なくとも部分的に係合するのを許容し、また、本体３３２が障害のない骨と少なくとも部分的に係合した状態で椎骨体内に植込まれるのも許容する。このことは、ねじ形態部３３８の抜け抵抗能力を向上させることになる。
【００２８】
図示した実施の形態において、開口部３４２がねじ形態部３３８の相当な部分に沿って伸びて、切除した骨組織を置くためのその開口部の面積を最大にする。骨の採取及び収集を容易にし得るように開口部３４２の前縁をアンダーカットすることができる。本体３３２の両側部にてねじ形態部３３８の頂点の間に多数の開口３４８が設けられている。開口３４８は、アンカー３３０を椎骨体に融合させ得るよう骨が成長するための追加的な通路を提供する。
【００２９】
ヘッド部３３４は、本体３３２が椎骨体内に植込まれたとき、椎骨体から伸びている。以下に更に説明するように、ヘッド部３３４には、脊柱の状態又は変形を治療し又は矯正するための構造体を取り付け得る任意の形態を付与することができる。図１１の図示した実施の形態において、ヘッド部３３４は、本体３３２の基端３４０から基端方向に伸びる部材３５２を有している。部材３５２には、本体部分３３２を椎骨体内に螺着可能に挿入するために使用される押込み工具と係合するようにその基端３４６に工具係合凹所を設けることができる。部材３５２は、本体３３２の基端３４０と、部材３５２の周りで且つ、部材３５２から外方に伸びる張出し部３５４との間に凹状の円弧状の形状を有し、構造体をアンカー３３０に接続するためのプラットフォームを提供する。
【００３０】
図１２において、アンカー４３０は、本体４３２と、本体４３２の基端４４０から基端方向に伸びるヘッド部４３４とを有している。本体４３２は、基端４４０から末端の挿入端４３６まで長手方向中心軸線Ｌに沿って伸びている。ねじ形態部４３８が末端４３６から基端４４０まで本体４３２に沿って形成され、該基端４４０にてねじ形態部４３８は終わっている。本体４３２は、基端４４０における最大寸法から末端４３６における最小寸法までテーパーが付けられた截頭円錐形の形態を有する。１つの特定の実施の形態において、このテーパーは、約１０゜の角度Ａを形成する。
【００３１】
本体４３２は、貫通するように形成され且つ、内側チャンバ４４４と連通した開口部４４２を更に有している。チャンバ４４４は、アンカー４３０を貫通して伸び且つ、ヘッド部４３４の基端４４６にて開放し、また、本体４３２の末端４３６にて開放している。開口部４４２は、三角形の形状を有し、また、アンカー４３０を骨組織内に螺着挿入する間、骨組織がねじ形態部４３８により切除されるとき、骨組織を内側チャンバ内に置くための通路を提供する。本体４３２のテーパー付きの形状は、ねじ形態部４３８が挿入されるとき、該ねじ形態部４３８が障害のない骨と少なくとも部分的に係合するのを許容し且つ、本体４３２を障害のない骨と少なくとも部分的に係合した状態で椎骨体内に植込むこと許容する。このことは、ねじ形態部４３８の抜け抵抗能力を向上させることになる。
【００３２】
図示した実施の形態において、開口部４４２は、ねじ形態部４３８の相当な部分に沿って伸びて、切除した骨組織を置くためのその開口部の面積を最大にする。骨の採取及び収集を容易にし得るように開口部４４２の前縁はアンダーカットすることができる。本体４３２の両側部にてねじ形態部４３８の頂点の間に多数の開口４４８が提供される。開口４４８は、アンカー４３０を椎骨体に融合させるべく骨が成長するための追加的な通路を提供する。
【００３３】
ヘッド部４３４は、本体４３２が椎骨体内に植込まれたとき、椎骨体から伸びている。以下に更に説明するように、ヘッド部４３４には、脊柱の状態又は変形を治療し又は矯正するための構造体を取り付け得る任意の形態を付与することができる。図１２の図示した実施の形態において、ヘッド部４３４は、本体４３２の基端４４０から基端方向に伸びる部材４５２を有している。部材４５２には、本体部分４３２を椎骨体内に螺着可能に挿入するために使用される押込み工具と係合するようにその基端４４６に工具係合凹所を設けることができる。部材４５２は、本体４３２の基端４４０と、部材４５２の周りで且つ、該部材４５２から外方に伸びる張出し部４５４との間に凹状の円弧状の形状を有し、構造体をアンカー４３０に接続するためのプラットフォームを提供する。
【００３４】
アンカーを椎骨体に係合させる内視鏡アプローチ法の一例について、図１３ａ及び図１３ｂ、図１４ａ及び図１４ｂを参照して説明する。図１３ａ、図１３ｂにおいて、椎骨体Ｖ１は、分節化した血管Ｓの下方で内視鏡アプローチ法を介してアクセスされる。アクセス管９０が椎骨体Ｖ１に対して所望の位置に配置され、小さい開始穴Ｈが管９０に形成されている。穴Ｈは、海綿状骨の除去が最小程度の状態で椎骨Ｖ１の皮質骨を貫通して伸びている。図面において、穴Ｈは、椎骨Ｖ１の左側部Ｌに形成されている。しかし、穴Ｈが右側部Ｒ、前側部Ａ、後側部Ｐ又は椎骨体Ｖ１における任意のその他の所望の位置に形成することが可能であるようにアクセス管９０を配置することができると考えられる。椎骨Ｖ１にアクセスする開放外科技術により穴Ｈを形成することも考えられる。
【００３５】
穴Ｈは、該穴がアンカー３０の末端よりも僅かに大きいような寸法とされている。図１４ａ及び図１４ｂにおいて、アンカー３０のようなアンカーがアクセス管９０を通じて椎骨Ｖ１の穴Ｈ内に螺着可能に挿入されている。アンカー３０及びねじ形態部３８は、自己穿孔及び自己タッピング式とし、アンカー３０を挿入するために穴を穿孔し又はタッピングする必要がないようにすることが考えられる。アンカー３０を挿入するためにガイドワイヤーが不要であり、蛍光透視法の必要性が最小の状態で挿入を監視することが可能であると更に考えられる。アンカー３０のねじ部によって採取し且つ、挿入する間、開口部Ｈにおける皮質骨及び椎骨Ｖ１における海綿状骨は、そのチャンバ内に置かれる。追加的な移植片材料又は骨成長材料をアンカー３０のチャンバ内に配置して、チャンバ３０を完全に充填することができる。アクセス管９０を椎骨Ｖ１に対し又は第二の椎骨の上方に再配置し、１つ以上の追加的なアンカー３０を挿入し得るようにすることができる。
【００３６】
１つ以上の椎骨と係合した１つ以上のアンカーに対し少なくとも１つの構造体を係合させることにより、脊柱の変形又は状態を治療する構造体を使用することができる。アンカーを椎骨体に固着し且つ、構造体をアンカーに接続するとき、脊柱にアクセスするための多岐に亙る外科手術アプローチ法及び技術を使用することができる。かかる技術は、皮膚及び組織を引込めて脊柱を露出させる開放外科技術及び顕微鏡外科手術を含む、最小侵襲性の内視鏡技術を含む。外科的アプローチ法は、また、前方、側方、後方、後方−側方又は開放内視鏡又は顕微鏡手術及びその組み合わせを採用する前方−側方アプローチ法の任意の１つ又はその組み合わせとすることもできる。構造体は、頚椎、胸椎、腰椎及び仙椎領域を含む脊柱の任意の部分に固着可能であると更に考えられる。
【００３７】
本明細書に記載したアンカーは、脊柱の影響を受けた分節部に沿って安定化構造体を１つ以上の椎骨に取り付けることを介して脊柱の変形又は状態を矯正し又は治療するために使用することができる。アンカーは、固定構造体、板構造体及び（又は）ロッド構造体を１つ以上の椎骨に取り付けることができると考えられる。かかる構造体の例は、非限定的に、ステープル、ケーブル、人工ストランド、ロッド、板、ばね、人工靭帯及びその組み合わせを含む。かかる構造体は、剛性、半剛性、可撓性、一部可撓性、再吸収性、非再吸収性、超弾性とし、又は形状記憶材料を含むことができる。固定構造体の更なる例は、単一ストランド、多数ストランド、編組又はその組み合わせを含む。固定材料は、非限定的に、ポリエステル及びポリエチレンのようなポリマー、ニチノールのような超弾性金属、ニッケルチタンのような形状記憶合金、縫合材料のような再吸収性合成材料、ステンレス鋼及びチタンのような金属、合成材料、自家移植片材料及び生体エラストマー性材料を含むこととができる。
【００３８】
１つ以上のアンカーが所要位置に配置されたならば、１つ以上の板、ロッド又は固定構造体を拘束型、非拘束型、半拘束型の接続部又はその結合体を使用してアンカーに接続することができる。例えば、該接続部は、非拘束型とし、構造体がアンカーに対し摺動するのを許容し得るようにすることができる。半拘束型構造体の一例は、構造体がアンカーに対し少なくともある範囲の関節動作し又は中立領域内で浮動することを許容するボール継手である。拘束型又は半拘束型接続部の例は、アンカーの一部分又はアンカーに係合可能な止めねじ或いはキャップの周りに巻かれ、該一部分によって圧着、固定され又は該第一の部分が侵入する構造体を含む。かかる拘束型接続部は、構造体をアンカーに固定し、両者の間に相対的動作が全く存在せず、又は最小程度しか存在しないようにする。構造体がアンカーの間に一定の長さ又は可変長さを有し、又はアンカーの間に一定の長さと可変長さとの組み合わせを有するようにすることも更に考えられる。かかる一定及び（又は）可変長さ構造体には、互いに対する拘束型、半拘束型又は非拘束型接続部の任意の組み合わせを付与することができる。
【００３９】
次に、側湾症の融合無し治療に関して本発明の１つの特定的な適用例について説明する。かかる治療は、脊柱の凸側部にて椎骨体に係合したアンカーに固定構造体を取り付けることで実現される。固定構造体は、脊柱の凸形又は「長い」側部における成長を矯正し、抑制し又は少なくとも最小にし、これにより脊柱の凹部側すなわち「短い」側が成長して長い側部に追いつくことを許容することができる。これと代替的に、融合無し固定法は、湾曲進行のような更なる非整合状態を防止するだけで脊柱の異常な整合状態を治療することができる。
【００４０】
図１５ａ及び図１５ｂにおいて、上述したアンカー１３０ａ、１３０ｂのようなアンカーが側湾症曲率を有する脊柱の分節部分の椎骨Ｖ１、Ｖ２にそれぞれ係合している。本明細書に記載したアンカーの実施の形態の任意のものを椎骨Ｖ１、Ｖ２と係合させることが可能であると考えられる。アンカー及び固定材の取り付けは、内視鏡を使用し又は内視鏡を使用せずに行うことが可能であると更に考えられる。圧縮装置７０ａがアンカー１３０ａ、１３０ｂのヘッド部に結合され、また、矢印Ｆで示すように圧縮力をアンカーに加えて所望の矯正力を得る。アンカー１３０ａ、１３０ｂのヘッド部の端部開口部は、図１６に示すように、装荷部材又はアンカー伸長部７４ａ、７４ｂを挿入するためにアクセス可能なままである。図示した実施の形態において、アンカー伸長部７４ａ、７４ｂは、アンカー内に確実に位置決めし且つ、該アンカーから基端方向に伸びることのできる細長いロッドである。
【００４１】
圧縮装置７０ａにより圧縮力が維持される間、可撓性のループ固定材８０の形態をした固定構造体をアンカー伸長部７４ａ、７４ｂの基端の周りに配置することができる。例えば、両端にて輪に形成された固定材のようなその他の型式の固定構造体とすることも考えられる。次に、固定材８０が図１７に示すように圧縮装置７０ａに隣接する迄、固定材８０をアンカー伸長部７４ａ、７４ｂに沿って末端方向に前進させる。この前進の前、又は前進の後、第二の圧縮装置７０ｂをアンカー伸長部７４ａ、７４ｂの基端に結合する。所望の矯正的な圧縮力が第二の圧縮装置７０ｂによりアンカー伸長部７４ａ、７４ｂを通じてアンカー１３０ａ、１３０ｂに加えられる。
【００４２】
図１８に示すように、次に、第一の圧縮装置７０ａを除去する。固定材８０をアンカー伸長部７４ａ、７４ｂから離れて末端方向にアンカー１３０ａ、１３０ｂのヘッド部のプラットフォームまで前進させる。アンカー１３０ａ、１３０ｂのヘッド部における固定材８０の取り付け位置をアンカー伸長部７４ａ、７４ｂよりも更に隔てて、固定材８０が更に延伸し且つ、アンカーに負荷が加えられたとき、アンカー１３０ａ、１３０ｂに所望の圧縮力を加える。次に、第二の圧縮装置７０ｂ及びアンカー伸長部７４ａ、７４を除去し、固定材８０は、図１９に示すように、アンカー１３０ａ、１３０ｂを圧縮状態に維持する。
【００４３】
アンカー１３０の溝付きプラットフォームは、固定材８０の断面寸法よりも大きくし、該溝付きプラットフォームの偏位を防止するキャップを必要とせずに、固定材８０をアンカー１３０上に保持することができるようにする。溝付きプラットフォームは、１対の固定材８０を受け入れて２つ以上のアンカーを中間アンカーに連結するのに十分大きくすることも考えられる。追加的な骨移植片を基端開口部を通じてアンカー１３０ａ、１３０ｂのチャンバ内に配置することができる。上述したキャップ６０のようなキャップ又はプラグ８４をアンカー１３０ａ、１３０ｂに係合させ且つ、チャンバ内に伸びて移植片材料及び採取した骨をアンカー内で圧縮することができる。
【００４４】
可撓性の固定材８０を使用することは、安定化効果を損なうことなく椎骨の多数面動作を保存することになる。更に、可撓性の固定材８０は、動作分節部分間の安定化効果を損なわずにアンカーのヘッド部に対し摺動可能である。また、可撓性の固定材８０は、ある範囲の分節動作が保存されるため、椎間板Ｄに対する有害な効果を生じさせない。固定材をアンカーに非堅固に取り付けることは、堅固な取り付け状態のときに供給される力よりも小さい力がアンカーに供給されるから、アンカーを保護することになる。力は固定材の一定の箇所に集中せずにアンカーのヘッド部上で分配されるため、固定材は、取り付け箇所にて大きい応力からも保護される。可撓性の固定材は、また固定材及びアンカーにおける応力点を最小にし且つ、固定材とアンカーとの間の摩擦及び磨耗を最小にしつつ、固定材の方向を漸進的に変化させることもできる。
【００４５】
次に、図２０ａ及び図２０ｂを参照すると、アンカー１３０ａ、１３０ｂの間に追加的な圧縮力を供給し得るよう圧着部を固定材８０の周りに配置することができる。図示した実施の形態において、アンカー１３０ａに隣接する第一の圧着部８６ａと、アンカー１３０ｂに隣接する第二の圧着部８６ｂと、第一の圧着部８６ａと第二の圧着部８６ｂとの間の第三の圧着部８６ｃとがある。圧着部８６は、椎骨に沿って伸びる固定材の第一及び第二の部分を互いに向けて動かすことにより固定材８０を締め付け、これによりその張力を増してアンカー１３０ａ、１３０ｂに追加の矯正圧縮力を供給する。アンカー１３０ａ、１３０ｂに加えるべき所望の矯正力に依存して、３つ以下又は３つ以上の圧着部を使用することが可能であると考えられる。
【００４６】
圧着部８６は、固定材８０がアンカー１３０ａ、１３０ｂに装荷される前に固定材８０の中間の周りに予め位置決めされたループの形態とすることができ、次に、該圧着部は、装荷した固定材８０に沿ってアンカーに向けて動かし追加的な圧縮力を供給することができる。圧着部８６はまた、ループではない形態にて提供し、装荷した固定材８０の周りに巻き付け且つループの形態に固着し、所望の圧縮力を供給するようにしてもよい。圧着部８６は、固定材８０と共に内視鏡法により又は開放外科手術を通じて配置することができる。
【００４７】
ループの形態をした圧着部８６は、円形、楕円形、矩形又は固定材８０の周りを伸びる任意のその他の形状とすることができる。圧着部８６は、その周りに配置されたとき、強制的に動かすか又は除去しない限り、固定材８０に対するその位置を維持する可撓性又は半剛性な材料で形成することができる。圧着部の直径及び固定材８０に沿ったその幅Ｗは、圧着部８６がその周りに配置されたとき、固定材８０に対し所望の程度の張力を提供し得るように選ぶことができる。圧着部８６はまた、固定材をアンカーのヘッド部の周りで締め付けて固定材が偏位する虞れを減少させることもできる。
【００４８】
次に、図２１ａ及び図２１ｂを参照すると、アンカー１３０ａ、１３０ｂ、１３０ｃ、１３０ｄ、１３０ｅ、１３０ｆのシステムが図示するように、椎骨Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３に係合している。隣接する椎骨間の椎間板空間Ｄの各々を亙って固定材が提供される。例えば、固定材８０ａは、椎骨Ｖ１、Ｖ２のアンカー１３０ｂ、１３０ｃにそれぞれ接続される。固定材８０ｂは、椎骨Ｖ２、Ｖ３のアンカー１３０ｄ、１３０ｅにそれぞれ接続される。同一の椎骨体に係合したアンカーの間に固定材は設けられない。このことは、所望の矯正圧縮力が椎骨の動作分節を亙って加えられる間、分節化した血管Ｓを保存することを許容する。分節化した血管Ｓは、結紮し、また、固定材は、隣接する各対の椎骨間を伸びるようにすることも考えられる。１つのアンカーのみが椎骨体の各々と係合し、アンカーの各々が隣接する椎骨体のアンカーに固定されるようにすることが更に考えられる。
【００４９】
次に、図２２ａから図２２ｃを参照すると、固定材を椎骨に係合したアンカーに装荷する装荷器具９０が図示されている。装荷器具９０は、内側軸９２（図２２ａ）及び外側軸９４（図２２ｂ）を有している。外側軸９４は、内側軸９２（図２２ｃ）に摺動可能に取り付けられ、外側軸９４は、内側軸及び外側軸の基端に接続されたハンドル（図示せず）を操作することにより内側軸９２に沿って可動である。ハンドルは、外側軸９４を内側軸９２に対して動かすケリソン（Ｋｅｒｒｉｓｏｎ）型ハンドル又はその他の適宜な装置とすることが考えられる。
【００５０】
内側軸９２は、帆立貝形状面１００と、帆立貝形状面１００に対向する固定材の足場面１０２とを有する末端９８を備えている。内側軸９２は、アンカーの基端の開口部内に配置可能である、該内側軸から末端方向に伸びる末端突出部９６を有している。外側軸９４は、固定材の足場面１０２に隣接する内側９２の末端９８の周りに配置された、その末端における固定材係合部材１０４を有している。
【００５１】
次に、図２３を更に参照しつつ、固定材を装荷器具９０によってアンカーに装荷する方法の一例について説明する。固定材８０ｂをアンカー３０ｃの周りに配置し、帆立貝形状面１００が上方に（図２３に示した方向と反対方向に）方位決めされた状態で内側軸９２の末端を固定材８０ｂの上端を通じて配置する。突出部９６はアンカー３０ｂの基端開口部内に配置する。突出部９６がアンカー３０ｂ内にある状態で、装荷器具９０をその長手方向軸線の周りで１８０゜回転させ、固定材８０ｂが固定材の足場面１０２内に配置されるようにする。固定材の足場面１０２は、アンカー３０ｂのヘッド部により画成されたプラットフォームの上面と全体として整合されている。次に、外側軸９４を内側軸９２に対して矢印Ｔの方向に向けて末端方向に動かし、固定材の係合部材１０４の末端が固定材８０ｂと係合し且つ、該固定材を内側軸９２に沿って末端方向に、またアンカー３０ｂのヘッド部まで押すようにする。
【００５２】
次に、図２４ａ及び図２４ｂを参照すると、ループ状の固定材８０及びアンカー３０を採用して脊柱の側湾症を矯正する固定システムの一例が提供される。この実施の形態において、アンカー３０ａ、３０ｂ、３０ｃ、３０ｄ、３０ｅは、椎骨Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５とそれぞれ係合している。固定材８０ａは、アンカー３０ａ、３０ｂの末端のプラットフォームと係合し、固定材８０ｃは、アンカー３０ｃ、３０ｄの末端のプラットフォームと係合している。固定材８０ｂは、アンカー３０ｂ、３０ｃの基端のプラットフォームと係合し、固定材８０ｄは、アンカー３０ｄ、３０ｅの基端のプラットフォームと係合している。キャップ６０は、アンカーのそれぞれ１つと係合して移植片材料を圧縮し且つ、アンカー内に維持し、また、固定材をアンカーにて固着する。
【００５３】
次に、図２５ａ及び図２５ｂを参照すると、固定材が圧着された図２４ａ及び図２４ｂのシステムが図示されている。圧着部８６ａは、固定材８０ａの周りに配置され、圧着部８６ｂは、固定材８０ｂの周りに配置され、圧着部８６ｃは固定材８０ｃの周りに配置され、圧着部８６ｄは、固定材８０ｄの周りに配置される。所望に応じて、アンカーに加わる矯正圧縮力が増し得るように追加的な圧着部を固定材の周りに配置することも考えられる。アンカー８０に取り付ける前に圧着部８６を固定材８０に予め装荷し又は、固定材８０がアンカーに係合した後に、固定材８０に取り付けられるような圧着部の形態とすることも考えられる。
【００５４】
図面及び上記の説明にて本発明を示し且つ詳細に説明したが、これは、単に説明のためだけであり、特徴を限定するものと見なすべきではなく、好ましい実施の形態のみを示し且つ説明したものであり、本発明の精神の範囲内に属する全ての変更例及び改変例が保護されることを望むものであることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】本発明の１つの実施の形態による骨アンカーの平面図である。
【図２】図１の線２−２に沿った断面図である。
【図３】図１の線３−３に沿った断面図である。
【図４】図３の線４−４に沿った断面図である。
【図５】図２に示した位置における骨アンカーの一部分の拡大詳細図である。
【図６】その中心軸線の周りで１８０゜回転させた図１の骨アンカーの拡大平面図である。
【図７】図６の骨アンカーと係合可能なキャップの拡大斜視図である。
【図８】図６の骨アンカーと係合した図７のキャップを示す斜視図である。
【図９】本発明の別の実施の形態の骨アンカーの平面図である。
【図１０】本発明の更に別の実施の形態の骨アンカーの平面図である。
【図１１】本発明の更に別の実施の形態の骨アンカーの平面図である。
【図１２】本発明の別の実施の形態の骨アンカーの平面図である。
【図１３】１３ａは、骨アンカーを椎骨体に係合させる１つの方法の第一のステップの前方図である。
【００５６】
１３ｂは、骨アンカーを椎骨体に係合させる１つの方法の第一のステップの側方図である。
【図１４】１４ａは、骨アンカーを椎骨体に係合させる１つの方法の第二のステップの前方図である。
【００５７】
１４ｂは、骨アンカーを椎骨体に係合させる１つの方法の第二のステップの側方図である。
【図１５】１５ａは、第一及び第二の椎骨体とそれぞれ係合した第一及び第二の骨アンカーに圧縮荷重を加える状態を示す前方図である。
【００５８】
１５ｂは、第一及び第二の椎骨体とそれぞれ係合した第一及び第二の骨アンカーに圧縮荷重を加える状態を示す側方図である。
【図１６】第一及び第二の骨アンカーに圧縮力が保たれる間、図１５ａ、図１５ｂの第一及び第二の骨アンカーに係合したアンカー伸長部に固定材の荷重が加わる状態を示す前方図である。
【図１７】アンカーの伸長部に沿って固定材が前進する状態及びアンカーに対する圧縮力の付与と組み合わせてアンカーの伸長部を通じて圧縮力を付与する状態を示す前方図である。
【図１８】アンカー伸長部を通じて圧縮力がアンカーに維持される間、固定材がアンカーに係合する状態を示す前方図である。
【図１９】固定材が骨アンカーと係合した後、プラグを骨アンカーの１つに取り付ける状態を示す前方図である。
【図２０】２０ａは、骨アンカーと係合した固定材の圧着状態を示す、前方図である。
【００５９】
２０ｂは、骨アンカーと係合した固定材の圧着状態を示す、側方図である。
【図２１】２１ａは、３つの椎骨体を骨アンカー及び固定材と相互に接続するシステムの１つの実施の形態を示す、前方図である。
【００６０】
２１ｂは、３つの椎骨体を骨アンカー及び固定材と相互に接続するシステムの１つの実施の形態を示す、側方図である。
【図２２】２２ａは、固定材装荷器具の内側軸の斜視図である。
【００６１】
２２ｂは、固定材装荷器具の外側軸の斜視図である。
【００６２】
２２ｃは、固定材装荷器具の内側軸及び外側軸の組立体の斜視図である。
【図２３】固定材をアンカーに装荷するため図２２ａから図２２ｃの固定材装荷器具を使用することと相俟って、５つの椎骨体を骨アンカー及び固定材と相互に接続するシステムの１つの実施の形態を示す前方図である。
【図２４】２４ａは、椎骨体の分節を骨アンカー及び固定材と相互に接続するシステムの別の実施の形態を示す、前−側方図である。
【００６３】
２４ｂは、椎骨体の分節を骨アンカー及び固定材と相互に接続するシステムの別の実施の形態を示す、側方図である。
【図２５】２５ａは、椎骨体の分節を骨アンカー、固定材及び圧縮部と相互に接続するシステムの更に別の実施の形態を示す、前−側方図である。
【００６４】
２５ｂは、椎骨体の分節を骨アンカー、固定材及び圧縮部と相互に接続するシステムの更に別の実施の形態を示す、側方図である。
【国際公開パンフレット】
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2005507726.tif 000004
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2005507726.tif 000006
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005507726.tif 000045
2005507726.tif 000046
【国際調査報告】
2005507726.tif 000047