(57)【要約】【課題】歯科用インプラントを特定の軸線で差し込むことができる穴を開けるための歯科用ドリルを案内する方法および器具。【解決手段】歯科医はまず最初に患者の歯列弓の印象を採り、次いでこの印象から歯列弓模型を作る。次いで所望軸線の所望位置を決定する。代用軸線を有する代用インプラントを代用軸線が所望の軸線の所望位置と一致するように歯列弓模型に配置し、歯列弓模型から患者の歯冠のステントを作る。このステントに位置決めバレルを取り込む。位置決めバレルを取り込んだステントを用いることによってドリル整合アームピンがステント内の位置決めバレルと係合し、歯科医のドリルは所望位置に案内される。ドリルの長さを調節することによって歯科医が作るドリル穴の位置、軸線、深さがインプラントの計画された位置、深さ、向きに正確に一致する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
特定のドリル頭部位置に歯科用ドリル頭部を取り付けるためのドリル整合アームを有し、このドリル整合アームはドリル整合アームピンを有し、このドリル整合アームピンはドリル整合アームピン軸線を有し、さらに、患者の選択された歯列弓に嵌められるステントを有し、このステントは位置決めバレルを有し、この位置決めバレルは上記のドリル整合アームピンを収容し且つ位置決めするためのボアを有することを特徴とする、患者の選択された歯列弓の所望位置に歯科用ドリル頭部のドリル軸線を整合させるためのパーツキット。
【請求項２】
位置決めバレルが深さ制御面を有する請求項１に記載のキット。
【請求項３】
少なくとも１つのドリルをさらに有する請求項２に記載のキット。
【請求項４】
少なくとも１つのドリルが選択されたドリル長さを有し、この選択されたドリル長さと深さ制御面とによって少なくとも１つのドリルがドリル頭部に取り付けられたときにあけることができるボアの深さが所望深さに制限される請求項４に記載のキット。
【請求項５】
キットが直径が互いに異なる複数のドリルをさらに有する請求項４に記載のキット。
【請求項６】
外部ボアを有する歯科用インプラントをさらに有し、複数のドリルの中の１つがインプラントを収容する寸法のボアをあけるのに適している請求項５に記載のキット。
【請求項７】
ステント整合アームをさらに有し、このステント整合アームがステント整合アームピンを有し、このステント整合アームピンがステント整合アームピン軸線を有し、ステント整合アームピンは位置決めバレルのボア内に収容される請求項６に記載のキット。
【請求項８】
キットが代用インプラントを有し、この代用インプラントが中央ボアを有し、この中央ボアが代用軸線を有する請求項７に記載のキット。
【請求項９】
ステント整合アームが整合コーピングを有し、この整合コーピングが整合コーピングボア軸線を有する整合コーピングボアを有する請求項８に記載のキット。
【請求項１０】
整合コーピングボア軸線が代用軸線と整合した状態でステント整合アームの整合コーピングを代用インプラントに対して整合固定するための止めネジをさらに有する請求項９に記載のキット。
【請求項１１】
整合コーピングボア軸線とステント整合アームピン軸線との間の距離がドリル整合アームがドリル頭部に固定されたときの整合アームピン軸線とドリル軸線との間の距離と同じである請求項１０に記載のキット。
【請求項１２】
ステント整合アームピンが位置決めバレルのボア内に収容されたときに、ステント整合アームの一部を着脱自在に収容するための穴部を位置決めバレルが有する請求項１１に記載のキット。
【請求項１３】
下記のステップを含むことを特徴とする、患者の選択された歯列弓に対して所望位置に所望の軸線を有するボアを明けるために歯科用ドリル頭部を案内するための整合装置を作る方法：
1）  患者の選択された歯列弓の印象を採り、
2）  この印象から歯列弓模型を作り、
3）  上記の所望軸線の所望位置を決定し、
4）  代用軸線を有する代用インプラントを代用軸線が所望軸線の所望位置と一致するように歯列弓模型に配置し、
5）  歯列弓模型から患者の選択された歯冠のステントを作り、
6）  このステントに位置決めバレルを取り込み、この位置決めバレルは位置決めバレル軸線を有し、従って、位置決めバレルは第１の選択された距離の分だけ代用軸線から離れており、
7）  ドリル整合アームを用意し、このドリル整合アームはドリル整合アームを所定位置で歯科用ドリル頭部に固定するための固定手段を有し、歯科用ドリル頭部はドリル軸線を有し、ドリル整合アームはドリル整合アームピン軸線を有するドリル整合アームピンを有し、
8）  ドリル整合アームピンは第２の選択された距離の分だけドリル軸線から離れており、この第２の距離は第１の選択された距離と等しい。
【請求項１４】
位置決めバレルに深さ制御面を設けるステップをさらに含む請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
ドリル頭部で使用するための少なくとも１つのドリルを用意し、少なくとも１つのドリルの長さを決定するステップを含み、上記の所望位置で所望軸線に沿ってあけられるボアの深さが位置決めバレルの深さ制御面によって制限される請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
下記のステップを含むことを特徴とする、所望位置に所望軸線を有するボアをあけるための歯科用ドリル頭部を案内するための整合装置を作る方法：
1）  患者の口で作った印象から歯列弓模型を作り、
2）  歯科用インプラントを取り付ける所望の位置を歯列弓模型で決定し、
3）  歯列弓模型の所望位置に代用インプラントを固定し、
4）  代用インプラントに対してステント整合アームを固定し、ステント整合アームはステント整合アームピンを含んでおり、
5）  位置決めバレルをステント整合アームに取りつけ、ステント整合アームピンを位置決めバレル内に取り込み、
6）  歯列弓の歯冠から作ったステントを作り、このステントに位置決めバレルを取り込み、
7）  ドリル整合アームを用意し、このドリル整合アームはドリル整合アームピンを有し、ドリル整合アームピンは位置決めバレルのボア内に収容可能であり、
8）  ドリル整合アームを特定位置でドリル頭部に固定するための固定手段をドリル整合アームに設ける。
【請求項１７】
患者の所望位置に所望の軸線を有するボアをあけるために、ステントとドリル整合アームとを歯科医に提供するステップをさらに含む請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
所定長さを有する少なくとも１本のドリルを歯科医に提供するステップを含む請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
位置決めバレルに深さ制御面を設ける追加のステップを含む請求項１８に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は歯科の分野、特に歯科用インプラントの位置決めに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
歯科用インプラントは歯科治療で広く用いられている。歯が抜けたときには顎骨にインプラントを取り付け、そのインプラントを用いて義歯を位置決めすることが多い。このインプラントは骨材料中に取り込まれて各種形式の義歯のアンカーの役目をする。
歯科用インプラントを取り付ける際には歯科医は一般に患者の歯列弓の型を作る。この型はデンタルラボへ送られてテンプレートが作られる。デンタルラボは患者の歯列弓条件に基づいて使用に適したインプラント位置を決めた後に上記のテンプレートを歯科医へ送る。歯科医はこのテンプレートをガイドにしてインプラントを取り付ける。
【０００３】
この場合の問題の１つは、歯科医がインプラントをどこ取り付けるべきかに関してはテンプレートでは大雑把かつ不正確な案内しかできない点にある。実際に、テンプレートを用いたときのインプラントの最終位置の選択には歯科医にかなりの裁量が与えられている。換言すれば、インプラントの取り付け位置の決定では歯科医にかなりの自由が与えられているため、インプラント位置を制御することができず、デンタルラボが意図した位置にならず、各方向で位置に誤差が生じる。すなわち、デンタルラボが予定した位置の右側、左側、前方または後方にインプラントが位置決めされることになる。また、デンタルラボが予定していた位置に対してインプラントの軸線位置が角度を成すこともある。さらに、骨内でのインプラントの深さも歯科医にまかされている。従って、これらの全ての位置がデンタルラボで当初意図した位置から変わることになり、強度、美観または義歯の生物学的応答の点で義歯の設計が理想的でないものになる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、歯科用インプラントの予定取り付け位置とその歯科用インプラントを歯科医が実際に取り付ける位置との間の関係をより良くするシステムを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の１つの観点では、本発明はパーツキットを含む。
本発明のパーツキットは選択された患者の歯列弓における所望位置に歯科用ドリル頭部のドリル軸線を整合させるのに用いる。このキットは特定のドリル頭部位置に歯科用ドリル頭部を取り付けるためのドリル整合アームを有する。このドリル整合アームはドリル整合アームピンを有し、このドリル整合アームピンはドリル整合アームピン軸線を有する。本発明のキットはさらに、選択された患者の歯列弓に嵌められるステントを有する。このステントは位置決めバレルを有する。この位置決めバレルはドリル整合アームピンを収容および位置決めするためのボアを有する。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の好ましい実施例では、位置決めバレルは深さ制御面を有している。本発明のさらに好ましい実施例のキットは少なくとも１つのドリルを有し、このドリルは深さ制御面と相関する長さを有し、このドリルを用いてボア穴を所望の深さまであけることができる。穴を少しずつ大きくすることができるように本発明のキットは直径が互いに異なる複数のドリルを有するのが有利である。
さらに、本発明キットはステント整合アームを有している。このステント整合アームはステント整合アームピンを有し、このステント整合アームピンはステント整合アームピン軸線を有している。ステント整合アームピンは位置決めバレルのボア内に収容される。
【０００７】
本発明のさらに好ましい実施例のキットは代用インプラントをさらに有し、この代用インプラントは代用軸線を有する中央ボアを有している。
さらに好ましい実施例では、ステント整合アームが整合コーピングを有し、この整合コーピングが整合コーピングボア軸線を有する整合コーピングボアを有している。
本発明のさらに好ましい実施例のキットは整合コーピングボア軸線が代用軸線と整合した状態でステント整合アームの整合コーピングを代用インプラントに対して整合固定するための止めネジを有している。
【０００８】
本発明の別の観点では、本発明は、選択された患者の歯列弓に対する所望位置に所望軸線を有するボアを開けるために歯科用ドリル頭部を案内するための整合装置を作る方法を含む。本発明方法は選択された患者の歯列弓の印象を採り、この印象から歯列弓模型を作り、所望軸線の所望位置を決定し、代用軸線を有する代用インプラントを代用軸線が所望軸線の所望位置と一致するように歯列弓模型に配置するステップを含んでいる。本発明方法はさらに、歯列弓模型から選択された患者の歯冠のステントを作ることを含んでいる。本発明方法はさらにこのステントに位置決めバレルを取り込むステップを含む。この位置決めバレルは位置決めバレル軸線を有し、従って、位置決めバレルは第１の選択された距離の分だけ代用軸線から隔てられている。本発明方法はさらにドリル整合アームを提供するステップを含む。このドリル整合アームはドリル整合アームを所定の位置で歯科用ドリル頭部に固定するための固定手段を有している。歯科用ドリル頭部はドリル軸線を有している。ドリル整合アームはドリル整合アームピン軸線を有するドリル整合アームピンを有している。本発明方法はさらに上記のような部品を提供するステップを含む。ドリル整合アームピンは第２の選択された距離の分だけドリル軸線から隔てられ、この第２の距離は第１の選択された距離に等しい。
【実施例】
【０００９】
［図１］は本発明の好ましい実施例に従って本発明方法を実施するのに有用なパーツキット（a kit of parts）を示している。
全体を１０で示したこのパーツキットは歯列弓模型１２と、代用インプラント１４と、止めネジ１６と、ステント整合アーム１８と、位置決めバレル２０と、ステント２２と、ドリル整合アーム２４と、複数のドリル２６とを含んでいる。このキットはカスタムドリルヘッド１１０と一緒に用いられる。このカスタムドリルヘッド１１０はキットの一部にするか、上記キットとは別体にすることができる。
【００１０】
上記のパーツキット１０には本発明の好ましい実施例に従って用いるのに必要な全ての部品が含まれている。本発明のパーツキットを用いる人は歯科医とその補助スタッフ、デンタルラボの専門家とその補助スタッフおよびパーツキットの構成部品メーカーである。部品の全てがこれらの人達によって作られ、使用され、製造されるわけではないが、これらの人達は以下で説明するようにして全ての部品を用いて歯科用インプラントを患者の顎の定位置に確実に取り付ける歯科治療に関与する人達である。
【００１１】
先ず、歯科用インプラントを患者に合わせて形成するために患者の歯列弓の印象を採る。この歯列弓は患者の歯列弓の複製であり、必要に応じて上顎または下顎のいずれかの歯列弓にすることができる。患者の歯列弓から採った印象から歯列弓模型 (cast dental) を作る。この歯列弓模型は歯科医が採った印象から歯科医が作ることが多い。いずれにせよ、歯科医によって採られた印象または歯列弓模型はデンタルラボ施設へ送られる。この歯列弓模型は患者の歯冠、歯肉および骨構造の位置を示している。印象から作られたこの歯列弓模型は失われた歯の隙間の位置を複製しており且つ義歯を位置決めするためにのインプラントの最終的位置を示している。
【００１２】
歯科医が作った印象を受け取ったデンタルラボ施設は、患者の歯列弓の複製である印象から歯列弓模１２を作る。［図２．１］はこうした歯列弓模１２を示している。［図２．１］は上顎の右中切歯位置の歯が無くなった状態を示している。患者の歯科医はこの位置（この部位を矢印３０で示す）に歯科用インプラントを用いる必要があることをアドバイスする。歯列弓模型は適当な硬さの任意の材料で作ることができる。デンタルラボではインプラント２８（［図１０参照）を取付けるべき部位３０に専門家が穴３２を形成する（［図２．２］参照）。
【００１３】
次のステップは、歯科医およびデンタルラボの専門家が決定した位置に代用インプラント（proxy implant）１４を位置決めすることである。この代用インプラント１４は歯科用インプラント２８の代わりとなるものである。代用インプラント１４の位置は患者の骨構造内で歯科用インプラント２８が一体化するのに適した位置である。代用インプラント１４は中央にネジが切られたボア４０を有し、この中央ネジ付ボア４０が代用インプラントの軸線４２を規定する。最終的にはこの軸線４２がインプラント２８のインプラント軸線２９の位置を規定する。すなわち、［図２．３］に示すように、歯列弓に対してインプラント２８の代わりとなる代用インプラント１４を位置決めすることによって、最終的にはその代用インプラントの軸線４２の位置によってインプラントの軸線２９が規定される。この代用インプラントの位置によって患者の歯列弓に対する代用インプラントの軸線４２（従って、インプラント軸線２９）の位置が決まると同様に、歯科用インプラント２０の基端の深さを決めることもできる。この深さ位置を決める機能は［図１］に示されたキット１０の他の要素を説明した後に説明する。
代用インプラントの位置が決定されると、［図２．３］に示すようにシリコンのような固化可能な材料で代用インプラント１４を覆って代用インプラント１４の位置を固定する。固化可能な材料が硬化するとは歯列弓模型１２に対する代用インプラント１４の位置は永久に固定される。
【００１４】
デンタルラボで選択したインプラントの位置が歯科医の許容範囲内にあるか否かを調べ、確認するために、必要な場合には代用インプラントが付いた歯列弓模型を歯科医へ送り返すこともできる。例えば、歯科医は代用インプラントと同じようにインプラントが位置決めされた時に患者の要求に合うか否か、すなわち、患者の口の中で隣接する歯の根や他の骨や生体構造にぶつからないか否かを確認することができる。
【００１５】
次のステップではステント整合アーム１８を使用する（［図３．２］参照）。このステント整合アーム１８は中央ボア５２と、整合コーピング軸線５４とを有する整合コーピング５０を有している。ステント整合アーム１８はステント整合アームピン５６をさらに有し、ステント整合アームピン５６はほぼ円筒形で、ピン軸線５８を有する。このピン軸線５８は上記軸線５４と同一の面内にあり、それと平行である。
【００１６】
ステント整合アーム１８は再使用が可能で、寸法が正確な任意の材料で作ることができる。すなわち、ステント整合アーム１８は必要な寸法精度を有する金属または硬質プラスチックで作ることができる。ステント整合アーム１８はデンタルラボでしか使用せず、患者の口内に配置するものではない。従って、この部品は滅菌する必要がない。整合コーピング５０の軸線５４はステント整合アーム１８の整合コーピング５０を軸線方向に通るボア５２を規定している。整合コーピング５０のボア５２は［図３．１］に示す止めネジ１６のシャンクをぴったりと受けるような直径を有している。止めネジ１６は軸線６０を有している。この止めネジは一端にネジ山６２を有し、さらに頭部６４を有している。この頭部６４にはドライバーによって頭部６４を回すためのソケットまたはスロット６６が形成されている。止めネジ１６の軸線６０方向の長さは整合コーピング５０の軸線５４に沿った軸線方向長さよりも長い。このことは、止めネジ１６を整合コーピング５０のボア５２内に配置し、頭部６４が［図３．２］および［図３．１］に示す整合コーピング５０の最上部の表面と当接したときに、ネジ付端部６２が整合コーピング５０の長さを超えて突出するということを意味する。
【００１７】
［図１］に示すキット１０はさらに、位置決めバレル２０を有している。この位置決めバレル２０は円筒形部分７０と、ウイング部分７２とを有している。位置決めバレル２０の円筒形部分７０はほぼ円筒形の中央ボア７４を有し、この中央ボア７４はステント整合アームピン５６の円筒形部分とほぼ同じ直径を有し、位置決めバレル軸線７６を有している。位置決めバレル２０のウイング部分７２は中央穴７８を有し、この中央穴７８の幅は軸線５４と５８とを含む面を横切る方向におけるステント整合アーム１８の幅と同じである。穴７８およびボア７４は位置決めバレル２０を完全に貫通してるのではなく、［図３．３］の破線で示す面８０で終わっている。
【００１８】
位置決めバレルは使い捨ての部品で、患者の口内に配置されるステントに組み込まれるものである。従って、位置決めバレル２０は滅菌可能な材料で作るが、位置決めバレルは使い捨てであるので金属のよな高価な材料よりも滅菌可能なプラスチックで作るのが好ましい。
次のステップは各種の部品を組み立てる工程である。位置決めバレル２０をステント整合アーム１８上にスライドさせると、ステント整合アームピン５６は位置決めバレル２０のボア７４内に収容され、ステント整合アーム１８はその一部が穴７８内に収容される。次に、ステント整合アーム１８が底面８０に達するまで位置決めバレル２０をステント整合アーム１８に対して押す。［図３．４］はこれら２つの部分が組み立てられた状態を示している。
【００１９】
次のステップは、歯列弓模型１２と一体化されている代用インプラント１４上にステント整合アーム１８と位置決めバレル２０の組立体を配置することである。これは、整合コーピング５０の軸線５４が封入された代用インプラント１４の軸線４２と一致するように整合させることによって達成される。次に、整合バレルボア５２に沿って止めネジ１６を整合コーピング５０に下方へ通す。止めネジ１６のネジ付端部６２が代用インプラント１４のネジ付ボア４０に当たっと時にソケットまたはスリット６６を用いて止めネジ１６を回転させる。ネジ山６２の長さはネジ付中央ボア４０と係合するのに十分な長さである。これに対して、ネジ付中央ボア４０の深さは、［図４．３］に示すようにネジの頭部６４が位置決めバレル５０の上側面と係合し、位置決めバレル５０の下側表面が代用インプラント１４の上側表面と係合するまでネジ１６を回転するのに十分な深さである。［図４．１］は最初の整合ステップを示し、［図４．２］は組立体の平面図を示し、［図４．３］はその側面図を示している。
【００２０】
次の操作は歯列弓模型１２の歯冠上にステント２２を製作する操作で、デンタルラボ施設で行われる。ステント２２は複数の歯冠を取り込んでいなければならず、さらに、代用インプラント１４、止めネジ１６、ステント整合アーム１８および位置決めバレル２０から成る組立体に対するステントの正確な位置が決定できるだけの取十分な数の歯列弓模型１２からの歯冠を含んでいなければならない。ステント２２は位置決めバレル２０の円筒形部分７０およびウイング部分７２を覆うが、ステント整合アーム１８および止めネジ１６とは係合せず、これらを封入もしない。ステント２２はポリメチルメタクリレート樹脂のような任意の材料で作ることができるが、かなり精密でなければならず、最終的に患者の口の内に配置されるということも考慮に入れなければならない。従って、この材料は滅菌可能であるか、少なくとも患者の口の内に短時間配置するのに適したものでなければならない。
ステント２２は時間が経過すると完全に凝固または硬化する。
【００２１】
ステントは完全に凝固または硬化した後に歯列弓模型１２から取り外す。［図６］はこの取り外し状態を示す分解立面図である。先ず、止めネジ１６を抜いてネジ付端部６２を代用インプラント１４のネジ付中央ボア４０から解放する。次に、［図６］に示すように止めネジ１６を上方へ抜き出して外す。止めネジ１６を取り外すことによって、ステント整合アーム１８は代用インプラント１４との整合位置から外すことができる。［図６］に示すように整合アームをステント２２に対して上方へスライドさせることによってステント整合アーム１８をステント２２から取り外すことができる。これによって位置決めバレル２０を取り込んだステント２２の組立体が離れる。この場合、位置決めバレル２０のボア７４と位置決めバレルの軸線７６は代用インプラント１４の代用軸線４２に対して特定の位置と向きになっている。これ以降、歯列弓模型１２は不用になり、歯列弓模型１２中に入っ代用インプラント１４は不用になった段階で処分してよい。代用インプラント１４は処分されるものであるのでアルミニウム等の材料で作ることができる。
【００２２】
位置決めバレル２０は深さ制御面８０によって規定される深さを有しているので、ステント２２に取り込まれたときの位置決めバレルの表面８０によって基準深さ（depth reference）が形成されるということは理解できよう。
インプラント２８を取り付ける歯科医は上記のようにして患者の歯に正確に合うように加工されたステント２２をデンタルラボから受け取る。歯科医はドリル２６を用いて歯科インプラント２８を取り付けるのに適した部位を患者の口内に作る。ドリルは必要に応じて一つまたは複数を用いる。
【００２３】
［図２．１］〜［図６］では全て歯冠が上方を向いた位置で作業台のような平面上に歯列弓模型を置いた状態を図示しており、上下に関する基準はこれらの図に対する方向を示している。しかし、本発明方法および部品は患者のインプラントの部位が患者の上側歯列弓でも下側歯列弓でも等しく利用できるということは理解できよう。［図７．１］、［図７．２］、［図９］および［図１０］は［図２］〜［図６］で説明した歯列弓模型１２を用いて患者の上側歯列弓に歯科用インプラント２８を取り付ける場合の本発明の方法および部品を示している。
【００２４】
歯科医が行う最初のステップは、インプラント２８の取付部位を準備することである。患者の歯列弓は［図７．１］の９０で示されている。歯科用インプラント２８の移植部位は柔組織を除去して骨を露出させて準備をする。このことは柔組織９２をめくって骨９４を露出した状態で図示されている。インプラント２８を収容するための穴をドリリングする部位の準備ができた後、患者の歯列弓９０にステント２２を嵌める。患者の歯列弓９０にステント２２を嵌めることでステント２２に取り込まれた位置決めバレル２０は患者の歯列弓９０に対して正確に位置決めされる。［図７．２］はステント２２が患者の歯列弓９０に組み合わされた状態を示している。
【００２５】
［図８．１］は［図１］のキットのさらに別の部品を示しており、このドリル整合アーム２４はドリル整合アームピン１００を有している。このドリル整合アームピン１００はドリル整合ピン軸線１０２を有する全体的に円筒形の構造体である。ドリル整合アーム２４は歯科医のドリルハンドピース１１２に取り付けられたドリル頭部１１０に取り付けられ、締付けネジ１０４をさらに有している。
【００２６】
ドリル頭部１１０は［図８．１］に示すドリル２６ａを収容する。［図８．２］はドリル整合アーム２４をドリル頭部１１０に取り付けたものの平面図である。ドリル整合アーム２４はドリル頭部１１０に取り付けられたときのドリル２６ａのドリル整合アームピン１００の軸線１０２に対するドリル軸線１０６の相対位置を規定している。この相対距離は［図８．２］の１３０で示されている。軸線１０２と軸線１０６との間の距離１３０はステント整合アーム１８の軸線５４と軸線５８との間の距離１３２と同じである。
【００２７】
歯科用インプラント２８が収容される穴をあける処理を開始するために、歯科医は第１ドリル２６ａをドリル頭部１１０に取り付ける。次いで、軸線１０２を有するドリル整合アームピン１００を位置決めバレル２０のボア７４内をスライドさせてドリル２６ａを正確な位置に整合させる。これによってドリル整合アームピン１００の軸線１０２は位置決めバレル２０の軸線７６と整合する。ステント２２は軸線７６を代用インプラント１４の軸線４２に対して正確に位置決めしているので、ドリル２６の軸線１０６は代用インプラント１４の軸線４２の位置に整合する。この状態で第１ドリル２６ａが患者の骨９４にボアをあける。このボアは代用インプラント１４の軸線４２（取り付けるインプラント２８の軸線となる）と全く同じ位置にある。患者の骨９４に適した直径を有するボアを形成するためにインプラント２８の各形状に合わせて複数のドリル２６を使用することができる。外面にネジを有するインプラントもある。この形式のインプラントを使用する場合には骨に部位を作る最終ステップでタップを用いてインプラントを取り付けるためのネジを骨に切ることができる。
【００２８】
既に述べたように、インプラントの正確な位置の決定において患者の骨に対するインプラントの基端高さも重要な構成要素である。インプラントを取り付けるボアの深さはインプラントを取り付けるために歯科医が使用するドリルの長さを調節することによって調節される。歯科医はステント２２とそれに取り込まれた位置決めバレル２０とを用いることによって所定長さの複数のドリルでドリル頭部１１０を整合させ、ドリルを骨の中に進めることができる。ドリル整合アーム２４の下側表面（［図８．１］参照）が位置決めバレル２０の面８０と当接するまでドリル頭部をホストの骨に対して基端方向に前進させる。すなわち、位置決めバレル２０が患者の歯列弓の歯冠に対するドリル１０６の軸線位置とその角度（向き）を決定し、ドリルの長さと位置決めバレルの面８０とによって患者の骨にあけるボアの深さが決まる。
【００２９】
既に述べたように、本発明キットでは所望寸法および深さの穴を骨にあけるために長さが同じで直径が異なる一組のドリルセットを使用するのが好ましい。あるいは、インプラントを取り付ける歯科医がより自由に判断できるようにするために、代替できる複数のドリルセットを提供するのが望ましい。１つのセットはデンタルラボが推奨する長さを有し、追加のセットは推奨長さより長いか、短い長さにすることができる。追加のセットは推奨長さよりかなり長いあるいは短い長さにすることができる。そうすることによって歯科医の技能および判断を用いやすくなる。例えば、患者の柔組織を切開したときに所望位置に存在する骨の量が予想量と異なるため当初計画した位置より高いまたは低い位置で骨にインプラントを位置決めしたほうがよいと歯科医が判断する場合がある。
【００３０】
各ドリルセットではドリルは全て同じ長さにする。従って、歯科医が適した深さを決定すると、ドリルセットが選択されるが、あけられた全てのボアは同じ深さを有するようになる。
インプラントを収容する部位に穴があけられ、必要に応じてタッピングされると、歯科医はドリル整合アーム２４をドリル頭部１１０に固定した状態で、ドリル頭部１１０を用いてインプラントを取り付ける。ドリル整合アームピン１００が位置決めバレル２０に通し、インプラント２８を取り付けると、その軸線はボアを作るのに用いたドリル２６の軸線と同軸になる。
【００３１】
インプラントを正確な深さに取り付けた後、ドリル頭部１１０とドリル整合アーム２４との組立体をステント２２から取り外す。次に、ステント２２を患者の歯から外し、インプラントの取付部位を閉じてインプラント２８を一体化させる。
上記の処置および部品の使用で、［図２．２］に示すようなデンタルラボで歯科専門家による調査で患者の歯科模型から決定された位置にインプラント２８を正確に位置決めすることができる。
【００３２】
処置の完了後はドリル整合アーム２４をドリル頭部１１０から外して、ドリル頭部１１０を他の目的で使用することができる。ドリル頭部１１０は歯科医のドリルハンドピース１１２で駆動でき、歯科医が既に所有しているドリル頭部と類似しており、ドリル整合アーム２４をドリル頭部１１０に取り付けることができるように改造することだけが必要である。そのためにはドリル整合アーム２４にネジ１０４を付けるのが好ましい。すなわち、ドリル頭部１１０を改造するためにはネジ付ボア１３６を設け、このボア１３６にネジ１０４を受けるためのネジを切る。
【００３３】
ドリル頭部１１０はドリルハンドピース１１２に取り付けられる。本発明のパーツキットの部品にはいくつか選択儀がある。標準的なドリル頭部を上記のように改造することができる。あるいは、ドリルヘッド／ドリル整合アームを単一部品で製造することもできる。この場合に守るべき原理はドリル頭部に差し込まれるドリルの軸線１０６をドリル整合アームピンの軸線１０２から所定距離だけ離れたところに位置するということである。
【００３４】
上記の好ましい実施例の説明では「上」および「下」という用語を用いたが、ドリリングの軸線は垂直方向の上または下ではなく、患者の要求に合った任意の向きに位置決めすることができる。
本発明は本発明の精神または基本的特徴から逸脱せずに上記以外の特定の形に具体化することができる。従って、ここに開示した実施例は全て例示であり、本発明を限定するものではない。本発明の範囲は上記の説明に限定されるものではなく、特許請求の範囲でのみ定められ、従って、請求の範囲と均等な意味および範囲に入る変更は全て本発明に含まれる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明の方法の好ましい実施例を実行するのに用いることができる本発明の好しい実施例を形成する複数の部品から成るキットを示す図。
【図２．１】図１のキットの第１部品の拡大図。
【図２．２】図１の第２部品の配置状態を示す図２．１と同様な図。
【図２．３】図２．１の部品の中で図２．２に示した部品を組み込んだ図。
【図３．１】図１のキットの第３部品の拡大図。
【図３．２】図１の第４部品の拡大図。
【図３．３】図１の第５部品の側面図。
【図３．４】図３．２と図３．３の部品から成る組立体の平面図。
【図４．１】図３．２と図３．３の部品から成る組立体と図3.4に示した組立体とを一緒に示した側面図。
【図４．２】図４．１に示した部品の完成組立体の平面図。
【図４．３】図４．２の組立体の側面図。
【図５．１】図４．３の組立体と図１のキットの第６部品とを係合した平面図。
【図５．２】図５．１に示した部品から成る組立体の側面図。
【図６】図５．２の部品の分解組立図。
【図７．１】図１の部品の１つを患者に整合させるときの側面図。
【図７．２】図７．１に示した部品の配置が完了したときの図２．１と同様な側面図。
【図８．１】歯科用ドリルハンドピースに取り付けられた図１の第７部品を示す側面図。
【図８．２】図８．１の組立体の平面図。
【図９】患者の口の中にドリリングするために図８．１で示される部品を用いたときの側面図。
【図１０】歯科用インプラントを示す側面図。
【図１】
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【図２．１】
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【図２．２】
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【図２．３】
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【図３．１】
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【図３．２】
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【図３．３】
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【図３．４】
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【図４．１】
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【図４．２】
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【図４．３】
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【図５．１】
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【図５．２】
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【図６】
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【図７．１】
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【図７．２】
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【図８．１】
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【図８．２】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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