(57)【要約】本発明は、細胞に基づく抗ウイルスアッセイにおいて特定のウイルス株を使用することによる、生理学的に達成される条件での抗レトロウイルス活性に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法に関する。
2005517454.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
抗レトロウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法。
【請求項２】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｖｉ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤により阻害されるように選択されている、
抗レトロウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法。
【請求項３】
血漿もしくは血清タンパク質が、ヒト血清、アルブミン、α１−酸性糖タンパク質、リポタンパク質およびそれらのバリアントから選ばれる、請求項１ないし２のいずれか１つに記載の方法。
【請求項４】
最低１種の競合的結合剤もしくは最低１種の結合増強剤をさらに含んでなる、請求項１ないし３のいずれか１つに記載の方法。
【請求項５】
請求項１ないし４記載の抗ウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定することに基づく、ＨＩＶ阻害剤の存在下で血漿もしくは血清タンパク質に競合的に結合する化合物の同定方法。
【請求項６】
請求項１ないし４記載の抗ウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定することに基づく、血漿もしくは血清タンパク質へのＨＩＶ阻害剤の結合を高める化合物の同定方法。
【請求項７】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖ）ｉｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；ならびに
ｖｉ）ｖ）で決定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること
を含んでなり；かつ、
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
ＨＩＶ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法。
【請求項８】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖ）ｉｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；ならびに
ｖｉ）ｖ）で決定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること
を含んでなり；かつ、
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤により阻害されるように選択されている、
プロテアーゼ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法。
【請求項９】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること；
ｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖｉ）ｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；
ｖｉｉ）ｖ）で測定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること；ならびに
ｖｉｉｉ）ｉｖ）で決定したところのＨＩＶ阻害剤のヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を、ｖｉｉ）で決定したところの生理学的治療的投薬量とデータ表中で相互に関連づけること
を含んでなり；かつ
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を含むＨＩＶ阻害剤の薬物動態プロファイルデータベースの構築方法。
【請求項１０】
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるよう選択されている、
新規化合物に対する血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法。
【請求項１１】
ハイスループットスクリーニングに適する請求項１ないし１０のいずれか１つに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は米国仮出願第６０／３５８３０７号明細書（２００２年２月２２日）（その内容は引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）の優先権の利益を主張する。
【背景技術】
【０００２】
薬物は投与後に部分的に遊離薬物として溶液中に、および部分的に血液成分（例えば血漿もしくは血清タンパク質、血液細胞）に結合されて、生物学的液体中（例えば血液中）を輸送される。生理学的有効成分は、遊離形態と同一液体中に存在する内因性リガンドに結合した形態との間の平衡にある（非特許文献１を参照されたい）。遊離薬物のみが、所望の生物学的活性が起こりうる標的組織部位への受動拡散に利用可能である。全物質レベルに比較した場合、遊離薬物濃度は、活性部位での薬物濃度、薬物の影響および臨床的有効性とより緊密に関連する。であるから、一般に薬物の未結合画分が薬理学的に活性であり（非特許文献２）、また、結合画分は全身への分布もしくはある種の排泄経路に直ちに利用可能でないと考えられている。
【０００３】
理論上、血漿タンパク質上の有限数の結合部位の飽和レベルに達しない限りは、総血漿濃度と未結合画分との間に直接の比例関係が存在する。通常の臨床治療範囲内で投与される大部分の薬物については、薬物が結合しうるタンパク質の濃度がはるかにより高く、そして従って潜在的結合部位の飽和をほとんど越えないかもしくはそれに到達さえしない。
【０００４】
しかしながら、実務においては、その総血漿濃度が血漿もしくは血清タンパク質への結合と反比例の直線関係を表す（すなわち総血漿濃度が高くなるほど結合画分が少なくなる）、例えばサリチル酸塩、ジソピラミド、フェニルブタゾン、ナプロキセン、バルプロ酸のようなこの規則に対する多くの例外が存在する。
【０００５】
従って、血漿もしくは血清タンパク質への結合は、ある種の薬物の未結合画分の有意の変化を有するかもしれず、これは、それの分布、薬理学的活性および排泄速度に対する影響にさらに変わるかもしれない。
【０００６】
この道筋に沿って、血漿もしくは血清タンパク質の結合の変化に関連づけられる速度論的パラメータの大きな変化が、臨床効果の何らかの重要な変化を予測するためにしばしば引用されている。非特許文献３を参照されたい。しかしながら、結合の変化が臨床効果と関連する場合、これは血漿もしくは血清タンパク質の結合に極めて非依存的な機構により引き起こされる未結合薬物の排泄の変化の結果であることがほとんど常に見出されている（非特許文献４）。Ｗｉｎｔｅｒら（非特許文献５）は、未結合薬物レベルのモニタリングが血漿もしくは血清濃度と薬理学的効果すなわち治療結果との間の相関を改善することを示す証拠はほとんどないと結論づけた。非特許文献６もまた参照されたい。
【０００７】
にもかかわらず、血漿もしくは血清タンパク質の結合が抗ＨＩＶ化合物のｉｎ  ｖｉｖｏ活性に対する影響を有するかどうかという疑問は、最近、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ（非特許文献７；非特許文献８；非特許文献９；非特許文献１０；非特許文献１１；非特許文献１２；非特許文献１３）およびｉｎ  ｖｉｖｏ（非特許文献１４）での抗ウイルス化合物の活性および薬物動態に対する血清タンパク質の影響の研究における大きな興味を高めた。
【０００８】
一般に、抗ウイルス薬の高レベルのタンパク質結合は乏しい臨床的有効性につながると強く主張されている。具体的説明として、Ｂｉｌｅｌｌｏら（非特許文献１５；非特許文献１６）は、２種のＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（ＰＩ）、Ａ７７００３およびＡ８０９７８の抗ウイルス有効性が、α１−酸性糖タンパク質（ＡＡＧ）の濃度が増大した際に減少したこと、および、ＨＩＶプロテアーゼの阻害が細胞内の阻害剤の量と高度に相関したことを示した。同様に、ｉｎ  ｖｉｔｒｏでのこれらの効果の臨床的意義が、ＨＩＶ  ＰＩ  ＳＣ−５２１５１（ｉｎ  ｖｉｔｒｏで強力な抗レトロウイルス活性をしかしｉｎ  ｖｉｖｏで不十分な活性を有する）の臨床的有効性の欠如により示された。広範なタンパク質結合が細胞内拡散を予防したためである（非特許文献１７）。
【０００９】
抗レトロウイルス薬に対するタンパク質結合の影響に関するかなりの文献にもかかわらず、血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の大部分の算出方法は、平衡透析、限外濾過、超遠心およびゲル濾過を包含する普遍的な物理化学的プロトコル；ならびに唾液中の薬物の測定、または血液／血漿もしくは血清もしくは赤血球／血漿もしくは血清薬物濃度比の測定のような間接的方法を使用することにより、薬物の未結合画分を定量することに焦点を当てている。従って、既存の方法は生理学的条件での薬物の血漿タンパク質結合を測定することを可能にしない。
【００１０】
遊離薬物濃度（すなわち未結合薬物レベル）は、活性部位での薬物濃度、薬物の効果および臨床的有効性とより緊密に関係することが議論されてきたとは言え、未結合薬物のレベルのモニタリングは血漿もしくは血清濃度と薬理学的効果すなわち治療の結果との間の関係を見出すことになお失敗している。上記非特許文献５および６を参照されたい。
【００１１】
ＨＩＶ阻害剤の薬物動態的特徴付けの臨床的意義および医学的必要性を鑑み、薬物の有効性に対するタンパク質結合の機能的影響の便宜的かつ信頼できる測定方法が本発明の主題である。従って、本発明は、細胞に基づく抗ウイルスアッセイの使用による抗レトロウイルス治療に対する血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法を提供する。本方法は、薬理学的効果をもつ血漿もしくは血清タンパク質の存在下での薬物の血漿もしくは血清濃度間の関係を成功裏に見出すことが判明している。この相関は、生理学的条件ですなわち患者に存在する薬物血漿濃度の範囲内にある薬物濃度で試験するための手段として特定のウイルス株を使用する場合に可能である。こうしたウイルス株を使用することにより、生理学的および測定可能な有効濃度範囲で、すなわち用量応答曲線が得られうる生理学的領域において試験することが可能である。
【００１２】
本発明の方法は、それが抗ウイルス薬のｉｎ  ｖｉｖｏ環境の信頼できる単純化ならびにヒト血漿もしくは血清の複雑さのおおよその再現であるために、加えて有利である。それはさらに、該ウイルスを伴い抗ウイルス薬により経験されるｉｎ  ｖｉｖｏ平衡および／もしくは動作可能状態（ｒｅａｄｙ−ｓｔａｔｅ）のキネティクスを考慮に入れている。それは、加えて、それらのリガンドを伴って該薬物により表される結合のキネティクス、すなわち組織への濃度依存性の結合の蓄積のキネティクス、血漿もしくは血清タンパク質への直線的（一定の遊離画分）もしくは濃度依存性（増大する薬物濃度を伴う増大する遊離画分）結合の多様な機構および段階を熟考している。
【００１３】
本発明は、治療的量およびその後の投薬レジメンを決定してより正確かつ効果的な治療的量および投薬レジメンをもたらし、最終的にはＨＩＶに感染した患者の改良された処置に変わることによる、血漿もしくは血清タンパク質の存在下でのＨＩＶ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法を提供する。
【００１４】
本発明の方法の主題は、今後の臨床開発のための改良された前臨床評価および新たな抗ウイルス薬の選択も同様に見込む。
【００１５】
さらに、しばしば、α１−酸性糖タンパク質（ＡＡＧ）に強固に結合するクマリン抗凝固薬、マクロライド系もしくはリンコサミド系抗生物質のような強固に結合する作用物質がより少なく強固に結合した化合物をそれらの結合部位から追い出すことが可能でありそして従って遊離の形態の薬物を増大させかつ生物学的有効性を増大し得る、血漿もしくは血清タンパク質の結合における薬物間の競合が存在しうる（特許文献１）。従って、本発明は、血漿もしくは血清タンパク質と競合的に結合する化合物の選択方法も同様に提供し、前記選択は血漿もしくは血清タンパク質の結合について競合する作用物質の共投与に有用であり、その結果抗レトロウイルス薬の遊離の血漿もしくは血清濃度の増大が達成される。あるいは、結局狭い治療範囲をもつ高度に効力のあるＨＩＶ阻害剤は、血漿もしくは血清タンパク質とのＨＩＶ阻害剤の結合を高める化合物の共投与からさらに利益を得るかもしれず、その結果それらの作用濃度が毒性レベルなく維持され、従って過剰投薬を予防する。結果として、本発明は血漿もしくは血清タンパク質との抗レトロウイルス薬の結合を高める化合物の選択方法も同様に包含する。
【特許文献１】Ｓｏｍｍａｄｏｓｓｉら、１９９８  米国特許第５，７５０，４９３号明細書
【非特許文献１】Ｋｒｅｍｅｒら  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｒｅｖ．１９８８、４０：１−４７による総説
【非特許文献２】Ｌｅｖｙ，Ｇ．：Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  ｐｌａｓｍａ  ｏｒ  ｓｅｒｕｍ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ｂｉｎｄｉｎｇ  ｏｆ  ｄｒｕｇｓ  ｏｎ  ｄｕｒａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ  ｏｆ  ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ  ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．６５、１２６４−１２６５（１９７６）
【非特許文献３】Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ  ａｎｄ  Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ  Ｄａｔａ  Ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｃｏｎｃｅｐｔｓ  ＆  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｊ．ＧａｂｒｉｅｌｓｓｏｎとＤ．Ｗｅｉｎｅｒ、第３版、スウィーディッシュ  ファーマシューティカル  プレス（Ｓｗｅｄｉｓｈ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｐｒｅｓｓ）
【非特許文献４】Ｈｏｌｆｏｒｄ  ＮＨＧ．Ｃｌｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ．２９：ｐｐ１  １３９（１９９５）
【非特許文献５】Ｗｉｎｔｅｒら  Ｂａｓｉｃ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ，第３版、アプライド  セラピューティックス（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、１９９４
【非特許文献６】Ｌｅｖｙ，Ｇ．Ｄｒｕｇ−Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｂｉｎｄｉｎｇ．Ｒｅｉｄｅｎｂｅｒｇ  ＭＭ、Ｅｒｒｉｌｌ  Ｓ．により編中、プレガー（Ｐｒａｅｇｅｒ）、ニューヨーク、１９８６
【非特許文献７】Ｂｉｌｌｅｌｌｏら  １９９５、Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１７１：５４６−５５１
【非特許文献８】Ｂｉｌｅｌｌｏら  １９９６、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４０：１４９１−１４９７
【非特許文献９】Ｌａｚｄｉｎｓら  １９９６、Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１７５：１０６３−１０７０
【非特許文献１０】Ｋｉｒｉｙａｍａら  １９９６、Ｂｉｏｐｈａｒｍａｃ．Ｄｒｕｇ  Ｄｉｓｐｏｓ．１７；７３９−７５１
【非特許文献１１】Ｚｈａｎｇら  １９９９、Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１８０：１８３３−１８３７
【非特許文献１２】Ｊｏｎｅｓら  ２００１、Ｂｒ  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．５１：９９−１０２
【非特許文献１３】Ｋａｇｅｙａｍａら  １９９４、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ  Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．２２：４９９−５０６
【非特許文献１４】Ｓａｄｌｅｒら  ２００１、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４５：８５２−８５６
【非特許文献１５】１９９５、Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１７１：５４６−５５１
【非特許文献１６】１９９６、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４０：１４９１−１４９７
【非特許文献１７】Ｆｉｓｃｈｌら  Ｊ  Ａｃｑｕｉｒ  Ｉｍｍｕｎｅ  Ｄｅｆｉｃ  Ｓｙｎｄｒ  Ｈｕｍ  Ｒｅｔｒｏｖｉｒｏｌ  １９９７、１５：２８−３４
【発明の開示】
【００１６】
［発明の要約］
本発明は、細胞に基づく抗ウイルスアッセイで特定のウイルス株を利用することによる、生理学的に達成される条件での抗レトロウイルス活性に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法に関する。
【００１７】
本発明は血漿もしくは血清タンパク質の存在下での、すなわちリード化合物の至適化、薬物選択、前臨床評価および臨床での至適化を含有する多様な目的上治療的量およびその後の投薬レジメンを決定することによる、ＨＩＶ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法も同様に提供する。
【００１８】
本発明は、血漿もしくは血清タンパク質と競合的に結合する化合物の選択方法ならびに血漿もしくは血清タンパク質との抗レトロウイルス薬の結合を高める化合物の選択方法にさらに関し、前記選択は、ＨＩＶ阻害剤の治療的濃度の改良された管理を目的として血漿もしくは血清タンパク質の結合と競合するもしくはそれを高める作用物質の共投与に有用である。
［発明の詳細な説明］
本発明は抗レトロウイルス活性に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法に関する。より具体的には、本発明は、特定のウイルス株を利用することによる、生理学的に達成される条件でヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での抗レトロウイルス治療の表現型の変動性の確立方法を提供する。
【００１９】
従って、本発明は：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
抗レトロウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法を提供する。
【００２０】
類似の一態様において、本発明は：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤により阻害されるように選択されている、
抗レトロウイルス治療に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法を提供する。
【００２１】
治療薬（１種もしくは複数）の存在下で増殖する病原体もしくは悪性細胞の能力の変化を測定することが可能ないかなる細胞に基づくアッセイも本発明で使用し得る。こうした表現型アッセイは当業者に既知の全方法を包含する。具体的に説明する一例として、本発明での使用に適するウイルスの表現型分類方法は、限定されるものでないがプラーク減少アッセイ、ＰＢＭＣ  ｐ２４増殖阻害アッセイ（例えばＪａｐｏｕｒら、Ａｎｔｉｍｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．３７：１０９５−１１０１（１９９３）；Ｋｕｓｕｍｉら、Ｊ．Ｖｉｒｏｌ．６６：８７５−８８５（１９９２）（その双方は引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）、組換えウイルスアッセイ（例えばＫｅｌｌａｍとＬａｒｄｅｒ、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．３８：２３−３０（１９９４）；Ｈｅｒｔｏｇｓら  Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ  Ａｇｅｎｔｓ  ａｎｄ  Ｃｈｅｎｏｔｈｅｒａｐｙ（１９９８）、４２（２）、２６９−２７６；およびＰａｕｗｅｌｓら、２ｎｄ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｗｏｒｋｓｈｏｐ  ｏｎ  ＨＩＶ  Ｄｒｕｇ  Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ  ａｎｄ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ、イタリア・マジョーレ湖。Ａｂｓｔｒ．５１（１９９８）（その全部は引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）；抗ウイルス阻害剤の感受性を評価するためのマーカーとしてのＧＦＰの使用（Ｍａｒｓｃｈａｌｌら、Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ｏｆ  Ｃｌｉｎ．ａｎｄ  Ｍｏｌ．Ｖｉｒｏｌ．、Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｅｒｌａｎｇｅｒ  Ｎｕｒｅｍｂｅｒｇ、ドイツ・シュロプガルテン）；ならびに細胞培養物アッセイ（Ｈａｙｄｅｎら、Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３２１：１６９６−７０２（１９８９）（引用することにより本明細書に組み込まれる））を挙げることができる。
【００２２】
なお他の具体的に説明する例として、本発明での使用に適する悪性細胞の表現型分類のための細胞アッセイは、限定されるものでないが、フローサイトメトリーアッセイ（例えばＰａｌｌｉｓら、Ｂｒ．Ｊ．Ｈａｅｍａｔｏｌ．、１０４（２）：３０７−１２（１９９９）；Ｈｕｅｔら、Ｃｙｔｏｍｅｔｏｒｙ  ３４（６）：２４８−５６（１９９８）（その双方は引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）、蛍光顕微鏡検査（例えばＮｅｌｓｏｎら、Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．４２（４）：２９２−９（１９９８）（引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）、カルセイン蓄積法（例えばＨｏｍｏｌｙａら、Ｂｒ．Ｊ．，Ｃａｎｃｅｒ．７３（７）：８４９−５５（１９９６）（引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）およびＡＴＰ発光アッセイ（例えばＡｎｄｒｅｏｔｔｉら、Ｃａｎｃｅｒ  Ｒｅｓ．５５（２２）：５２７６−８２（１９９５）（引用することにより本明細書に明らかに組み込まれる）を参照されたい）を挙げることができる。
【００２３】
多様な抗ウイルス薬の有効性に対する血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定は、直接の細胞に基づく表現型分類アッセイ、例えばアンチバイログラム［Ａｎｔｉｖｉｒｏｇｒａｍ］ＴＭ（ヴィルコ  インク（Ｖｉｒｃｏ，Ｉｎｃ．）；第ＷＯ  ９７／２７４８０号明細書、米国特許第６，２２１，５７８号明細書（引用することにより本明細書に組み込まれる））とともに使用してよい。多様な程度の耐性もしくは感受性のＨＩＶウイルス株と組合せ、本方法は、血漿もしくは血清タンパク質の存在および非存在下での抗ウイルス阻害活性の測定ならびに生理学的条件での前記抗レトロウイルス薬の有効性の決定を可能にする。
【００２４】
従って、生理学的条件での血漿もしくは血清タンパク質の存在下での１種もしくはそれ以上のＨＩＶ阻害剤（１種もしくは複数）に対するＨＩＶウイルス株の表現型の薬物感受性もしくは表現型の薬物耐性は、抗ウイルス阻害活性もしくは有効濃度として表される。これをその後、同一のアッセイ成分についてのしかし血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での阻害活性と比較する。その後、血漿もしくは血清タンパク質の存在下での各治療に対するサンプリングしたウイルス株の表現型の薬物感受性もしくは耐性を、前記血漿もしくは血清タンパク質の非存在を伴って得た阻害活性と比較した阻害活性の倍数変化（ｆｏｌｄ−ｃｈａｎｇｅ）に関して表す（例えばＩＣ５０値、ＩＣ９０値、ＥＣ５０値、ＥＣ９０値など）。
【００２５】
治療に対する「感受性（ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ）」もしくは「感受性（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）」は、該治療により影響を及ぼされることになる疾患、悪性細胞および／もしくは病原体の能力を指す。「耐性」は該疾患、悪性細胞および／もしくは病原体が該治療により影響を及ぼされない程度を指す。ある治療に対する疾患の感受性（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）、感受性（ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ）もしくは耐性は、阻害活性もしくは有効濃度値によって表現されうる。阻害活性は、所定の治療が治療の非存在下での該病原体の増殖に比較して該病原体の増殖の低下をもたらす濃度である。有効濃度は最大の可能な効果を生じさせる阻害剤の濃度である。であるから、ＥＣ５０もしくはＥＣ９０値はウイルス集団のそれぞれ５０％もしくは９０％が複製を阻害される有効薬物濃度である。ＩＣ５０もしくはＩＣ９０値は酵素活性のそれぞれ５０％もしくは９０％が阻害される薬物濃度である。従って他の部分（ｆｒａｃｔｉｏｎ）が可能であり、そして９０％、７５％、５０％、３０％などのように１００％までの範囲にわたる。ここで、本発明において、双方の用語は阻害活性を指すことができる。
【００２６】
有効性（固有活性としてもまた知られる）は薬物の最大効果を記述するのに使用する。
【００２７】
生理学的に達成される濃度、すなわち患者に実際に存在する薬物の濃度での化合物の抗ＨＩＶ効力に対する血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を試験することが可能であるために、多様な程度の耐性もしくは感受性のＨＩＶウイルス株を使用することを必要とする。従って、ヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下で測定される場合に前記抗ＨＩＶ化合物の阻害活性が患者における前記化合物の血漿薬物濃度の範囲内にあるウイルス株。従って、臨床上適切な濃度、治療濃度以下およびｉｎ  ｖｉｔｒｏ試験濃度に対応する阻害活性値を多様なウイルス株について測定し、そして、臨床上適切な阻害活性濃度を表すウイルス株を選択しかつ本発明の方法で使用することができる。好ましくは、所定の阻害剤がなお効果を有する最大すなわち最悪の場合の測定可能な耐性が得られるはずである。本濃度は該薬物の固有活性および該ウイルス株の耐性のレベルに依存する。
【００２８】
治療に対する疾患の耐性は表現型もしくは遺伝子型の変化により引き起こされうる。ウイルスの耐性「挙動」は、多くの多様な突然変異および未だ同定されてさえいない遺伝子変化を包含するそれらの間の複雑な相互作用の影響の複合した結果である。遺伝子型の変化は突然変異、単一ヌクレオチド多形、マイクロサテライト変異、メチル化のような後生的変異を包含する。
【００２９】
抗レトロウイルス活性に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響は、阻害活性比、例えばＩＣ５０、ＩＣ９０、ＥＣ５０、ＥＣ９０値の比の変化と定義され、阻害活性は血漿もしくは血清タンパク質の存在および非存在下で測定する。ある種の薬物に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響は該薬物により表される効力の変動の尺度である。
【００３０】
効力は特定の効果を生じさせることにおける濃度（すなわち用量）軸上の相対感受性の尺度である。
【００３１】
生理学的条件は人体で見出されるのと同一範囲の治療的血漿濃度を意味する。生理学的条件は人体で見出される濃度の血液成分もまた包含する。例えば、生理学的条件は、５０％濃度のヒト血清、０．５から２ｍｇ／ｍｌまでの範囲のα１−酸性糖タンパク質、もしくは約４５ｍｇ／ｍｌのヒト血清アルブミンの添加を含んでなる。
【００３２】
生理学的血漿薬物濃度は書誌データから得られるかもしれない。多様なウイルス株および阻害活性の増大に関してそれらが表す耐性もしくは感受性のレベルすなわちＥＣ５０値もしくはＥＣ９０値は、文献中でもしくは抗ウイルス実験を行うことによってもまた見出されるかもしれない。一例として、プロテアーゼ阻害剤は約５００ｎＭおよびそれ以上の範囲の臨床上適切な濃度、約５０ｎＭないし約５００ｎＭの範囲の臨床濃度以下、ならびに約もしくは５０ｎＭ未満の範囲のｉｎ  ｖｉｔｒｏ試験濃度を有する。ＨＩＶ阻害剤が本発明の方法について目的のＥＣ５０値を表すウイルス株は、例えばＲ１３０２０、Ｔ１３１２７、Ｔ１３０２５、ＬＡＩであり、それらに対しサキナビルはそれぞれ約７μＭ、７１０μＭ、１６６ｎＭおよび１５〜４．７ｎＭのＥＣ５０値を表す。ウイルス株Ｒ１３０２０、Ｒ１３０２５、Ｒ１３０３１およびＬＡＩについて、リトナビルはそれぞれ約２７μＭ、２μＭ、４０７ｎＭおよび３６ｎＭのＥＣ５０値を表す。ウイルス株Ｒ１３０２５、Ｒ１３０２８およびＬＡＩに対し、インジナビルはそれぞれ約２μＭ、２６１ｎＭおよび３６ｎＭのＥＣ５０値を表す。ウイルス株Ｒ１３１２７、Ｒ１３０３６、Ｅ１３０２８およびＬＡＩに対し、ネルフィナビルはそれぞれ約８μＭ、１μＭ、２５４ｎＭおよび３２ｎＭのＥＣ５０値を表す。ウイルス株Ｒ１３１２７、Ｒ１３０２５およびＬＡＩに対し、アンプレナビルはそれぞれ約２μＭ、４１２ｎＭおよび４２ｎＭのＥＣ５０値を表す。ウイルス株Ｒ１３２７３、Ｒ１３４８５およびＬＡＩに対し、ロピナビルはそれぞれ約２μＭ、３６７ｎＭおよび９ｎＭのＥＣ５０値を表す。
【００３３】
結合という用語はリガンドと抗リガンド（ａｎｔｉｌｉｇａｎｄ）のような最少で２個の実体すなわち分子構造間の相互作用もしくは会合を指す。相互作用は、該２分子構造が直接もしくは間接的に物理的に接触している場合、または該２構造が物理的に離れているがしかし例えば水素結合もしくはファンデルワールス相互作用によりそれらの間で電磁的に結合している場合に起こりうる。医学的文脈での目的の結合事象の例は、限定されるものでないがリガンド／受容体、抗原／抗体、酵素／基質、酵素／阻害剤、タンパク質／タンパク質、ＤＮＡ／ＤＮＡ、ＤＮＡ／ＲＮＡ、ＲＮＡ／ＲＮＡ、核酸ミスマッチ、相補的核酸、核酸／タンパク質、血漿もしくは血清タンパク質／薬物、核酸／薬物を挙げることができる。
【００３４】
ＨＩＶ阻害剤は、ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（ＮＲＴＩ）、ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（ＮｔＲＴＩ）、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（ＮＮＲＴＩ）、プロテアーゼ阻害剤（ＰＩ）、進入阻害剤、融合阻害剤、ｇｐ４１阻害剤、ｇｐ１２０阻害剤、インテグラーゼ阻害剤、補助受容体阻害剤（例えばＣＣＲ５、ＣＸＣＲ４など）、発芽／成熟阻害剤などを含んでなる。
【００３５】
ＨＩＶヌクレオシド逆転写酵素阻害剤はその作用機序がウイルスの逆転写酵素の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶヌクレオシド逆転写酵素阻害剤はジドブジン（ＡＺＴ）、ラミブジン（３ＴＣ）、スタブジン（ｄ４Ｔ）、ザルシタビン（ｄｄＣ）、ジダノシン（ｄｄＩ）、アバカビル（ＡＢＣ）を包含する。
【００３６】
ＨＩＶ非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤はその作用機序がウイルスの逆転写酵素の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶ非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤はネビラピン、デラビルジン、エファビレンズ、ＴＭＣ１２０、ＴＭＣ１２５、カプラビリン、カラノリド、ＵＣ７８１、ＳＪ−１３６６、ベンゾフェノン類、ＰＥＴＴ化合物、ＴＳＡＯ化合物を包含する。
【００３７】
ＨＩＶヌクレオチド逆転写酵素阻害剤はその作用機序がウイルスの逆転写酵素の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶ非ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤はアデフォビル（ＰＭＥＡ）、テノフォビル（ＰＭＰＡ）および他のホスホネート類を包含する。
【００３８】
ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤はその作用機序がウイルスのプロテアーゼ酵素の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤はリトナビル（ＲＴＶ）、インジナビル（ＩＤＶ）、ネルフィナビル（ＮＦＶ）、アンプレナビル（ＡＰＶ）、テリナビル（ＳＣ−５２１５１）、チプラナビル（ＴＰＶ）、サキナビル（ＳＱＶ）、ロピナビル（ＬＰＶ）、アタザナビル、パリナビル、モゼナビル、ＢＭＳ  １８６３１６、ＤＰＣ  ６８１、ＤＰＣ  ６８４、ＡＧ１７７６、ＧＳ３３３３、ＫＮＩ−４１３、ＫＮＩ−２７２、Ｌ７５４３９４、Ｌ７５６４２５、ＬＧ−７１３５０、ＰＤ１６１３７４、ＰＤ１７３６０６、ＰＤ１７７２９８、ＰＤ１７８３９０、ＰＤ１７８３９２、ＰＮＵ  １４０１３５、マスリン酸、Ｕ−１４０６９０、ＲＯ０３３−４６４９、ＴＭＣ１１４、ＴＭＣ１２６、それらのプロドラッグ、代謝物、Ｎ−オキシドおよび塩を包含する。
【００３９】
ＨＩＶ進入阻害剤もしくはｇｐ１２０阻害剤はその作用機序がウイルスの進入もしくはｇｐ１２０糖タンパク質の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶ進入もしくはｇｐ１２０阻害剤はＢＭＳ８０６、デキストラン硫酸、スラミン、チコリ酸（ｃｈｉｃｏｒｉｃ  ａｃｉｄ）を包含する。
【００４０】
ＨＩＶ融合阻害剤もしくはｇｐ４１阻害剤はその作用機序がウイルスの融合もしくはｇｐ４１糖タンパク質の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶ融合もしくはｇｐ４１阻害剤はＴ２０、Ｔ１２４９を包含する。
【００４１】
ＨＩＶインテグラーゼ阻害剤はその作用機序がウイルスのインテグラーゼ酵素の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶインテグラーゼ阻害剤はＬ−８７０８１０、Ｌ−８７０８１２、ピラノジピリミジン類、Ｓ−１３６０を包含する。
【００４２】
補助受容体阻害剤はその作用機序が細胞膜上に存在する細胞受容体（例えばＣＣＲ５、ＣＸＣＲ４）とのＨＩＶの相互作用の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、補助受容体阻害剤はＴＡＫ  ７７９、ＡＭＤ３１００、ＡＭＤ８６６４、ＡＭＤ０７０、ＳＨＣ−Ｃ、ＳＨＣ−Ｄ、ＡＫ６０２、ＴＡＫ−２２０、ＵＫ−４２７，８５７、Ｔ２２を包含する。
【００４３】
ＨＩＶ発芽／成熟阻害剤はその作用機序がウイルスの発芽／成熟の阻害を含んでなる化合物を包含する。例としてかつ既存のおよび今後の新たな化合物に対する制限を伴わずに、ＨＩＶ発芽／成熟阻害剤はＰＡ−４５７を包含する。
【００４４】
ＨＩＶにより、本明細書で一般にＨＩＶ−１を意味する。しかしながら本発明はＨＩＶ−２にもまた応用可能である。
【００４５】
血漿もしくは血清タンパク質は血漿もしくは血清中に内因性に見出される全タンパク質を包含する。血漿もしくは血清タンパク質の例は、限定されるものでないがアルブミン（ＨＳＡ）、α−１−酸性糖タンパク質（ＡＡＧ）、α−１−アンチキモトリプシン、α−１アンチトリプシンＡＴ、α−フェトプロテイン、α−１−ミクログロブリンＡ１Ｍ、α−２−マクログロブリンＡ２Ｍ、アンジオスタチン、β−２−糖タンパク質１、β−２−ミクログロブリン、β−２−ミクログロブリンＢ２Ｍ、β−Ｎ−アセチルグルコサミニダーゼＢ−ＮＡＧ、組換えセントロメアタンパク質Ｂ、コラーゲン（１〜ＶＩ型）、補体Ｃ１ｑ、補体Ｃ３、補体Ｃ４、セルプラスミン、絨毛性ゴナドトロピンＨＣＧ、絨毛性ゴナドトロピンβＣＯＲＥ  ＢｃｈＣＧ、Ｃ−反応性タンパク質ＣＲＰ、ＣＫ−ＭＢ（クレアチンキナーゼ−ＭＢ）、ＣＫ−ＭＭおよびＣＫ−ＢＢ、シスタチンＣ，Ｄ二量体、二本鎖ＤＮＡ、フェリチン、グリコーゲンホスホリラーゼＩＳＯ  ＢＢ、ハプトグロブリン、ＩｇＡ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、κ  Ｌ鎖、λ  Ｌ鎖、組換えＬＫＭ抗原、Ｌａ／ＳＳ−Ｂ、リゾチーム、ミエリン塩基性タンパク質、ミオグロビン、ニューロン特異的エノラーゼ、胎盤ラクトゲン、プレアルブミン、妊娠関連血漿プロテインＡ、妊娠特異的β１糖タンパク質（ＳＰ１）、前立腺特異的抗原ＰＳＡ、ＰＳＡ−Ａ１−Ａｃｔ複合体、前立腺酸性ホスファターゼＰＡＰ、プロテイナーゼ３（ＰＲ３／Ａｎｃａ）、プロトロンビン、レチノール結合グロブリンＲＢＰ、組換えヒトＲＯ／ＳＳ−Ａ  ５２ｋｄａ、組換えヒトＲＯ  ＳＳ−Ａ  ６０ｋｄａ、性ホルモン結合グロブリンＳＨＢＧ、Ｓ１００（ＢＢ／ＡＢ）、Ｓ１００  ＢＢホモ二量体、サイログロブリンＴｇ、甲状腺ミクロソーム抗原、組換え甲状腺ペルオキシダーゼＴＰＯ、甲状腺ペルオキシダーゼＴＰＯ、チロキシン結合グロブリンＴＢＧ、トランスフェリン、トランスフェリン受容体、トロポニンＩ複合体、トロポニンＣ、トロポニンＩ、トロポニンＴ、尿プロテイン１を挙げることができる。
【００４６】
血漿もしくは血清タンパク質は、普遍的な生理学的集団の一部を必ずしも形成しないがしかし身体中で見出されうる外的起源のタンパク質、すなわち食餌起源もしくは薬物組成物からのタンパク質もまた包含しうる。
【００４７】
好ましくは、血漿もしくは血清タンパク質はヒトα１−酸性糖タンパク質（ＡＡＧ）、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）、ヒト血清（ＨＳ）、および血漿もしくは血清中のＨＩＶ抗ウイルス薬の結合に主に関与しているタンパク質であるリポタンパク質である。ヒトＡＡＧは、急性の炎症エピソード、感染、傷害、腫瘍性疾患およびＡＩＤＳの間に発現が増大する急性期タンパク質である（Ｋｒｅｍｅｒら、Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｒｅｖ．１９８８、４０：１−４７；Ｏｉｅら、１９９３、Ｊ  Ａｃｑｕｉｒ  Ｉｍｍｕｎｅ  Ｄｅｆｉｃ  Ｓｙｎｄｒ  Ｈｕｍ  Ｒｅｔｒｏｖｉｒｏｌ．５：５３１−５３３；Ｍａｃｋｉｅｗｉｃｚら、１９９５、Ｇｌｙｃｏｃｏｎｊ．Ｊ．１２：２４１−２４７；ｖａｎ  Ｄｉｊｋら、１９９５、Ｇｌｙｃｏｃｏｎｊ  Ｊ．１２：２２７−２３３）。ヒト血清中のＡＡＧのレベルは０．１５と１．５ｍｇ／ｍＬとの間で変動し、そして平均値は健康志願者とＡＩＤＳ患者との間で約４倍だけ変動しうる（Ｋｒｅｍｅｒら、Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  Ｒｅｖ．１９８８、４０：１−４７；Ｏｉｅら、１９９３、Ｊ  Ａｃｑｕｉｒ  Ｉｍｍｕｎｅ  Ｄｅｆｉｃ  Ｓｙｎｄｒ  Ｈｕｍ  Ｒｅｔｒｏｖｉｒｏｌ．５：５３１−５３３）。加えてＡＡＧ濃度は人種もしくは民族ごとに変動することが示唆されている（Ｊｏｈｎｓｏｎら、１９９７、Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．８６：１３２８−１３３３）。ＡＡＧは、異なる薬物結合特異性を提示する大部分の個体の血漿もしくは血清中で（Ｈｅｒｖｅら、１９９８、Ｍｏｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．５４：１２９−１３８）２もしくは３種の遺伝子バリアント（ＡバリアントならびにＦ１および／もしくはＳバリアント）の混合物として存在することが報告されている。
【００４８】
ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）は血流中の実に豊富なタンパク質である。すなわちそれは約４０ｍｇ／ｍｌの濃度で存在する。ＨＳＡの主機能は脂肪酸分子の輸送体として作用することである。ＨＳＡは、多様な金属、カルシウムおよび銅から脂肪酸、ホルモンおよび治療薬までの範囲にわたる多機能の結合特性を有する。
【００４９】
特定の血漿もしくは血清タンパク質は数種のバリアントを有することがある。タンパク質バリアントという用語は、該タンパク質の基礎をなす指定されたアミノ酸残基の１種もしくはそれ以上の置換を含んでなるポリペプチドを指す。こうした置換の総数は典型的には前記置換の１０を越えない、例えば、１、２、３、４、５もしくは６個である。加えて、タンパク質バリアントは場合によっては親酵素の他の修飾（典型的には１０を越えない、例えば５を越えないこうした修飾）を包含しうる。バリアントは一般に最低８０％、例えば最低８５％、典型的には最低９０％もしくは最低９５％の親酵素との相同性を有する。バリアントは一次構造（アミノ酸配列）のみならず、しかしまた二次もしくは三時構造ならびに共有結合された炭水化物の量および構造も異なってよい。タンパク質は類似のもしくは異なる濃度の多様なバリアントで血漿もしくは血清中に存在しうる。タンパク質のバリアントは異なる結合特性を表しうる。例えばヒトα−１酸性糖タンパク質は、多様なリガンドおよび薬物に対する異なる結合特性を有する２種の異なるバリアントＡおよびＦ１／Ｓで存在する。ヒト血清アルブミンは、Ｋ１９５Ｍ、Ｋ１９９Ｍ、Ｆ２１１Ｖ、Ｗ２１４Ｌ、Ｒ２１８Ｍ、Ｒ２２２Ｍ、Ｈ２４２ＶおよびＲ２５７Ｍのような多様な変異体で存在するかもしれない。
【００５０】
本発明の方法は、加えて、試験組成物の一部として、限定されるものでないがジペプチド、トリペプチド、ポリペプチド、タンパク質、小型および大型有機分子、緩衝剤、もしくは試験補助化合物、ならびにそれらの誘導体を挙げることができるいずれかの化合物を含んでよい。
【００５１】
特定の一態様において、該方法は好ましくは競合的結合剤を包含する。競合的結合剤は、ＨＩＶ阻害剤の存在下で血漿もしくは血清タンパク質に競合的に結合する分子を指す。前記競合的結合剤は、さらに１種もしくは２種の薬物、好ましくは血漿もしくは血清タンパク質に結合する抗ウイルス薬以外の薬物、また好ましくはＡＩＤＳおよび関連症候群を治療するのに有効なさらに１種もしくは２種の薬物、より好ましくはＮＮＲＴＩ、ＮＲＴＩ、ＰＩ、融合阻害剤、進入阻害剤、インテグラーゼ阻害剤のようなさらに１種もしくは２種の抗ウイルス薬、同様に好ましくは化合物リトナビルであり得、従って場合によっては他の型の薬物を用いる抗レトロウイルス薬の付随投与および血漿もしくは血清タンパク質の結合特性に対するその影響を研究することができる。従って、本発明はまたＨＩＶ阻害剤の存在下に血漿もしくは血清タンパク質に競合的に結合する化合物の同定方法も提供する。前記化合物はプロテアーゼ阻害剤の遊離の血漿もしくは血清濃度を増大させるための共投与される作用物質として使用してよい。
【００５２】
代替の一態様において該方法は結合増強剤を包含する。結合増強剤は、血漿もしくは血清タンパク質への抗レトロウイルス薬の結合を高める分子を指す。従って、本発明は、血漿もしくは血清タンパク質へのＨＩＶ阻害剤の結合を高める化合物の同定方法を提供する。前記化合物は治療濃度のＨＩＶ阻害剤の管理を向上させるための共投与される作用物質として使用してよい。
【００５３】
多様なウイルス株の存在下、ならびに血漿もしくは血清タンパク質の存在および非存在下で多様なＨＩＶ阻害剤により表される阻害活性、倍数変化（ｆｏｌｄ  ｃｈａｎｇｅ）およびそれらの比は、分布容積、半減期、生物学的利用能のような抗ウイルス薬の薬物動態の特徴を確立するため、ならびに有効な治療的処置を達成するのに必要な治療的量、投薬量および投薬間隔をさらに決定するのにとりわけ有用な値である。同一の情報が患者の管理、治療薬モニタリング、従って個々の患者および状態について投薬レジメンを調節および適応させるために使用されうる。従って、本発明はさらに：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖ）ｉｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；ならびに
ｖｉ）ｖ）で決定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること
を含んでなり；かつ、
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
ＨＩＶ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法を提供する。
【００５４】
類似の一態様において、本発明は：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のプロテアーゼ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖ）ｉｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；ならびに
ｖｉ）ｖ）で決定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること
を含んでなり；かつ、
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のプロテアーゼ阻害剤により阻害されるように選択されている、
プロテアーゼ阻害剤の薬物動態的特徴付け方法を提供する。
【００５５】
本発明はさらに：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること；
ｖ）１患者の最低１種のＨＩＶウイルス株に対する最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｖｉ）ｖ）で測定した阻害活性によりｉｉｉ）で得た比を乗算すること；
ｖｉｉ）ｖ）で測定したところの阻害活性を使用して生理学的治療的投薬量を算出すること；ならびに
ｖｉｉｉ）ｉｖ）で決定したところのＨＩＶ阻害剤のヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を、ｖｉｉ）で決定したところの生理学的治療的投薬量とデータ表中で相互に関連づけること
を含んでなり；かつ
ｉ）およびｉｉ）の前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるように選択されている、
血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を含むＨＩＶ阻害剤の薬物動態プロファイルデータベースの構築方法を提供する。
【００５６】
こうしたデータベースの前記構築方法は、一覧、分析、または血漿もしくは血清タンパク質結合の影響に関する他の情報、薬物動態パラメータならびに薬物投薬レジメンへのそれらの相関を含んでなる生成されたレポートもまた包含する。
【００５７】
本発明の方法は、今後の臨床開発のための新たな抗ウイルス薬の前臨床評価および選択においてさらなる応用を有する。であるから、本発明は：
ｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉ）最低１種のＨＩＶウイルス株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の非存在下での細胞アッセイにおける最低１種のＨＩＶ阻害剤の阻害活性を測定すること；
ｉｉｉ）ｉ）およびｉｉ）で測定した阻害活性の比を計算すること；ならびに
ｉｖ）ｉｉｉ）で得た比に基づき、前記最低１種のＨＩＶ阻害剤に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響を決定すること
を含んでなり；かつ、
前記最低１種のＨＩＶウイルス株が、治療的投薬量で使用される場合に前記最低１種のＨＩＶ阻害剤の血漿濃度の範囲内にある阻害活性をもつ前記最低１種のＨＩＶ阻害剤により阻害されるよう選択されている、
新規化合物に対する血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響の決定方法を付加的に含んでなる。
【００５８】
本発明で提供される方法は、場合によっては、ＨＩＶ阻害剤への血漿もしくは血清タンパク質の結合の影響および前記ＨＩＶ阻害剤の薬物動態由来の特性について多数の試験組成物が評価されるハイスループットスクリーニングアッセイの一部として使用してよいかもしくはそれを含んでもよい。
【００５９】
本発明の方法の段階の順序は変動してよい。当業者は、段階の順序のどの変動が応用可能であるかを決定することが可能であると思われる。
【００６０】
本発明の他の態様は本明細書に開示される本発明の明細および実務の考慮から当業者に明らかであろう。該明細および実施例は例示のみとしてみなされ、本発明の範囲および技術思想は請求の範囲により示されることを意図している。
【実施例】
【００６１】
実施例１：野性型ＨＩＶ−１に対する現在のＰＩの活性に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の影響
抗レトロウイルス薬の活性に対するＡＡＧ、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）もしくはヒト血清（ＨＳ）の影響を細胞に基づく抗ウイルスアッセイで測定した。表現型アッセイを実施して、目的の各薬物の存在下ならびに、多様な濃度すなわち
−１０％ウシ胎児血清（ＦＳＣ）を含むもしくは含まない５０％熱不活性化ヒト血清（ＨＳ）
−１ｍｇ／ｍＬ  ＡＡＧおよび１０％ＦＣＳ
−４５ｍｇ／ｍＬヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）および１０％ＦＣＳ
の血漿もしくは血清タンパク質の多様な組合せの存在下で増殖する耐性ウイルス株の能力を測定した。
【００６２】
抗ＨＩＶ活性は、Ｐａｕｗｅｌｓら（１９８８）、Ｊ．Ｖｉｒｏｌ．Ｍｅｔｈ．２０：３９９−３２１およびＨｅｒｔｏｇｓら（１９９８）、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．４２：２６９−２７により記述されたところのＭＴＴ法によりＨＩＶもしくは疑似感染ＭＴ４細胞で測定した。簡潔には、特定の耐性プロファイルをもつ組換えもしくは非組換えウイルスを細胞培養物中で増殖させて既知濃度のウイルスストックを得た。多様な抗ウイルス薬の存在下および血漿もしくは血清タンパク質の存在下でのウイルスストックの感受性試験、ならびにＭＴＴに基づく検出系が、抗ウイルス薬がどの程度まで該ウイルス株の複製を阻害したかを決定した。
【００６３】
これらの試験に使用したウイルス株は異なる起源を有した。すなわち
−多様な抗ウイルス薬の存在下でのｉｎ  ｖｉｔｒｏ選択により得たＨＩＶ株
−Ｈｅｒｔｏｇｓら（１９９８）により記述されたところのアンチバイログラム［Ａｎｔｉｖｉｒｏｇｒａｍ］ＴＭ法に従って構築した組換え臨床単離物。
【００６４】
影響を及ぼされないままであったインジナビルを除き、全部の試験したＰＩはＡＡＧおよびＨＳの存在下で野性型ＨＩＶ−１に対する効力の減少を示したがしかしＨＳＡの存在下ではしなかった。該減少は５から７５倍までの範囲にわたりかつＡＡＧ濃度に比例した。ＰＩのそれぞれに対する多様なレベルの耐性をもつウイルス株を、ＡＡＧを用いた類似の実験で使用した。得られた結果は、試験したＰＩについてＡＡＧの存在下で観察された効力の減少が該タンパク質の非存在下でのＥＣ５０値に反比例したことを示した。マイクロモル濃度（１〜５μＭ）で、サキナビル、リトナビル、ネルフィナビル、アンプレナビルおよび化合物１は１ｍｇ／ｍＬ  ＡＡＧの存在下で効力の５倍未満の減少のみを示した。従って、ＡＡＧの影響は薬物の増大する濃度とともに減少したと結論づけられた。
表１：野性型ＨＩＶ−１に対する現在のＰＩの活性に対するヒト血漿タンパク質の影響
表１中の結果は、野性型ＨＩＶ−１（ＬＡ１）に対する示されたヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下で測定したＥＣ５０値と１０％ＦＣＳの存在下で測定したＥＣ５０値との間の比として表す。結果は最低２回の測定の中央値である。
【００６５】
【表１】
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【００６６】
表２：ＥＣ５０比、多様な耐性株に対するヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下および１０％ウシ胎児血清（ＦＣＳ）の存在下で測定したＥＣ５０値
表２中の結果は、多様なＨＩＶ−１株に対する示されたヒト血漿もしくは血清タンパク質の存在下で測定したＥＣ５０値と１０％ＦＣＳの存在下で測定したＥＣ５０値との間の比として表す。結果は最低２回の測定の中央値である。
【００６７】
【表２】
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【００６８】
化合物１は以下の式：
【００６９】
【化１】
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【００７０】
をもつＰＩである。
実施例２：高度にタンパク質結合性のＰＩサキナビル（ＳＱＶ）の抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響
サキナビルを、示された濃度範囲の阻害剤に対し多様な感受性（ＥＣ５０値）をもつ多様なＨＩＶ−１株に対し試験した。１曲線は１０％ＦＣＳの存在下で得たデータを表す。１曲線はＡＡＧ（１ｍｇ／ｍＬ）の存在下での野性型ＨＩＶ−１に対するＳＱＶの活性について観察された減少に基づき多様な株について計算したデータを表す。別の曲線はＡＡＧ（１ｍｇ／ｍＬ）の存在下に多様な株について得たデータを表す。
【００７１】
図１を参照されたい。
【００７２】
ＳＱＶの抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響は増大する阻害剤濃度とともに減少する。
実施例３：低度にタンパク質結合性のＰＩインジナビルの抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響
インジナビルを、示された濃度範囲の阻害剤に対し多様な感受性（ＥＣ５０値）をもつ多様なＨＩＶ−１株に対し試験した。１曲線は１０％ＦＣＳの存在下で得たデータを表す。１曲線はＡＡＧ（１ｍｇ／ｍＬ）の存在下での野性型ＨＩＶ−１に対するＩＤＶの活性について観察された減少に基づき多様な株について計算したデータを表す。別の曲線はＡＡＧ（１ｍｇ／ｍＬ）の存在下に多様な株について得たデータを表す。
【００７３】
図２を参照されたい。
【００７４】
臨床上適切な阻害剤濃度においてＰＩの抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響は最小限にされ、それにより薬物のタンパク質との相互作用の飽和を示す。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
【図１】サキナビルの抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響を示すグラフである。
【図２】インジナビルの抗ＨＩＶ活性に対するＡＡＧの影響を示すグラフである。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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