(57)【要約】医用流体たとえば骨セメントタイプの硬化性樹脂の手動計量装置であって、端開口（６）を有する計量すべき流体のための室（２、１０２）と、つかみハンドル（７，１０７）と、前記室（２、１０２）内に収容されている、使用者のための操作要素（１２）を備えたピストン（１０、１１０）と、前記操作要素（１２）と前記ピストン（１０）との間に配置され、該ピストンに長さ方向運動を行わせて、計量すべき流体に加圧するためのねじ式の作動手段（１３）とを有し、前記ねじ手段（１３）が、前記ピストンが測微的に送られる動作配置から、前記ピストン（１０）が自由に動ける非動作配置に変えられるように、変位できるような手動計量装置において、前記ねじ手段（１３）が、前記ピストン（１０）に付随する雄ねじ（１４、１１４）と前記ハンドル（７、１０７）上に一体成形された雌ねじ要素（１５、１１５）とを有し、前記ハンドルを、前記ねじ手段（１３）を前記動作配置から前記非動作配置に変えるために、横方向圧縮により弾性変形させることができることを特徴とする手動計量装置。
2005530576.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医用流体たとえば骨セメントタイプの硬化性樹脂の手動計量装置であって、
端開口（６）を有する計量すべき流体のための室（２、１０２）と、
つかみハンドル（７，１０７）と、
前記室（２、１０２）内に収容されている、使用者のための操作要素（１２）を備えたピストン（１０、１１０）と、
前記操作要素（１２）と前記ピストン（１０）との間に配置され、該ピストンに長さ方向運動を行わせて、計量すべき流体に加圧するためのねじ式の作動手段（１３）と、
を有し、
前記ねじ手段（１３）が、前記ピストンが測微的に送られる動作配置から、前記ピストン（１０）が自由に動ける非動作配置に変えられるように、変位できる、
ような手動計量装置において、
前記ねじ手段（１３）が、前記ピストン（１０）に付随する雄ねじ（１４、１１４）と前記ハンドル（７、１０７）上に一体成形された雌ねじ要素（１５、１１５）とを有し、
前記ハンドルを、前記ねじ手段（１３）を前記動作配置から前記非動作配置に変えるために、横方向圧縮により弾性変形させることができる、
ことを特徴とする手動計量装置。
【請求項２】
前記雌ねじ要素が、前記ピストン（１０）に付随する前記雄ねじ（１４、１１４）のピッチに対応するピッチを有する雌ねじを備えた円筒形部分（１５）であることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ハンドルが、実質的にＵ字形の一体本体から成り、該本体が、前記室（２）に連結できる第一の長さ方向の端部分（１６）と前記雌ねじ要素（１５）を備えた第二の長さ方向端部分（１７）とを有することを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記長さ方向端部分（１６、１７）が実質的に剛性であり、またこれらの部分が弾性的に変形できる中間連結部分（１８）によって結合されていることを特徴とする請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記雌ねじを備えた円筒形部分（１５）が、前記ハンドル（７）の前記第二の長さ方向端部分（１７）の自由端の外側面に形成されることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項６】
前記雌ねじ要素（１５）の雌ねじが、通常は前記ピストン（１０）に付随する前記雄ねじ（１４）とかみ合い、またこの雌ねじが、前記長さ方向端部分（１６、１７）の横方向圧縮により前記雄ねじとのかみ合いが解除できることを特徴とする請求項４に記載の装置。
【請求項７】
前記室（２）が、実質的に円筒形の壁（３）の内部に形成され、前記端開口（６）が、流体輸送手段たとえば管（Ｔ）または針（Ｎ）への連結を意図するテーパ付き部分（５）に形成され、また半径方向強化フランジ（４）が前記室の開放端に形成されることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記円筒形の壁（３、１０３）が、通常の注射器の本体であることを特徴とする請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記ハンドル（７）が、仲介要素（８）によって前記計量室（２）に連結できることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記仲介要素（８）が、相互連結手段（９）を有する一対の対向する半殻（８’、８”）によって構成される実質的に箱形の形状を有し、また前記半殻が、前記第一の長さ方向端部分（１６）の突起形横方向延長部（７’）の端を保持することのできる第一の突起と、計量室（２）の前記円筒壁（３）の前記半径方向フランジ（４）を軸方向に保持できる第二の突起とを有することを特徴とする請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記仲介要素（８）が、前記注射器本体（１０３）の強化フランジの横方向の端を収容し固定するための横方向スリット（１０９’、１０９”）を有する実質的に垂直な腕（１０８’、１０８”）から成る実質的にＵ字形の形状を有することを特徴とする請求項７に記載の装置。
【請求項１２】
低価格のプラスチック材料で作られ、滅菌包装に入れられて一回だけ使用されるようになっていることを特徴とする請求項１から１１の中のいずれか１つに記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用途の流体、たとえば、液体もしくはペースト状態の医療製品、骨セメント、石こう、その他の材料、の手動計量のための装置に関する。
【０００２】
本発明の装置は、好ましくは、椎骨形成外科およびその他の医療において、また一般に、可塑性または粘性状態にある、必要に応じて投薬、手術、または外科医療のために製造される生成物を制御された仕方で計量し供給する必要のある医学のすべての領域で、実際的用途を有する。
【背景技術】
【０００３】
前記タイプの計量装置は、公知であり、一般に、計量すべき流体または樹脂のための出口開口を有する実質的に円筒形の計量室、該計量室に取りつけることのできるつかみハンドル、および前記出口開口から流体を押し出すために前記計量室に収容されたピストンを有するロッド、から成る。このピストンはロッドの長さ方向の一端に配置されており、該ロッドは、反対端に、使用者が手操作で作動させることのできる操作要素を有する。
【０００４】
圧力下で正確な計量ができるように、特に、流体がペースト状であるかまたは高粘性のものである場合のために、ねじタイプの作動手段が考案されており、該手段は、実質的に、ピストンを備えたロッドの外表面に形成されたねじから成り、計量室に付随する雌ねじと協働するようになっている。操作要素によってねじ付きロッドに回転を与えることにより、ピストンは計量室に沿って動かされ、樹脂が制御された仕方で押し出される。
【０００５】
前記タイプの計量装置の例が、ドイツ特許出願DE-A-3,443,167号明細書に記載されている。この公知の装置の欠点は、現場で、計量すべき樹脂または骨セメントを計量室に満たすのに、ねじ付きのロッドを供給のときの向きとは反対向きに回転させる必要があり、これはある時間を要し、この時間中に樹脂が少なくとも部分的に硬化してその流動性と可塑性とが低下しうる、ということにある。
【０００６】
この問題を防ぐために、いくつかのタイプの手動計量装置がヨーロッパ特許出願EP-A-1,054,231号およびフランス特許出願FR-A-2,690,332号明細書に提案されており、これらにおいては、計量室に、計量すべき流体の該計量室への導入のための出口開口とは別の横方向開口が備えてある。
【０００７】
樹脂導入のためのこの開口は、流体導入のために接続ラインによって貯蔵タンクまたは補助注入器に接続される。この接続ラインはあらかじめ前記補助容器の一つに取りつけておかなければならない。
【０００８】
この公知の解決策の欠点は、その寸法とかなりの複雑性とにある。また、流体を計量室に送り込む手順はかなり時間を要し、また複雑であり、前記樹脂の部分的硬化をもたらしうるものである。
【０００９】
可塑性流体たとえば石こうまたはマスチック（mastics）のディスペンサーは、US-A-4,485,944号およびUS-A-5,253,589号明細書に開示されている。これらのディスペンサーにおいては、ねじ手段によるピストンの作動とねじ手段なしの直接の長さ方向作動とを切り換えることができる。
【００１０】
椎骨の形成外科手術の実施に関して特別の機能を有する、このタイプの別の装置が、ヨーロッパ特許出願EP-A-1,157,677号明細書に開示されている。該装置は、ねじ機構によって、またはねじ機構なしの単純な長さ方向運動によって、作動させることのできるピストンを有する。特に、雌ねじが、ねじ付きロッドの回転運動がピストンの並進運動に変換されるような仕方で該ねじ付きロッドとかみ合う歯によって構成される。しかし、この歯をねじ付きロッドから離すことにより、このロッドは軸方向に自由に動いて、骨セメントに直接圧力を及ぼすことができるようになる。そのために、歯を、ばねの対抗作用に抗してつかみハンドル内部で滑らせることができ、また該ハンドルから突き出ている横方向スライダーを操作することにより、歯を、ねじ付きロッドから離すように、また該ロッドに接触するように動かすことができる。
【００１１】
この構成によれば、歯をねじ付きロッドから離すように動かすためにスライダーを操作したあと、通常の注射器におけると同様に、吸入時にも供給時にも、骨セメントに計量室内で加圧することができる。そのあと、スライダーの操作により歯をねじ付きロッドに接触させ、操作要素を回転させることにより、ピストンの測微的(micrometric)送りを実行することができる。
【００１２】
この公知の装置の主要な欠点は、歯を作動させるための機構の著しい構造的複雑性、および多数の要素部品のために、全体として装置にかかる費用が大きくなるということである。
【００１３】
この大きな費用のために、費用に関する観点からは、この装置を一回しか使用しないというのは不利であり、したがって、使用するたびに、オートクレーブ内で装置を洗浄し滅菌するか、あるいは他の方法を適用する必要があり、そのため高品質かつ／または熱および滅菌手順に抵抗力のある材料を使用する必要がある。
【００１４】
もう一つのそしておそらく最大の欠点は、横方向のスライダーを手の一本の指で動かす一方残りの指でハンドルをつかんでいなければならず、これは歯を係合解除する操作を難しくするものであり、操作領域に流体および水分が存在する場合には特にそうである、ということである。
【００１５】
したがって、通常手に血液その他の体液が大量に付着している医師または外科医は、スライダーを簡単に操作することができないため、迅速な動作が必要な場合、またセメントはわずか２、３分で硬化するため、やむを得ず助けを頼むか、または他の手を使用する、ということになりうる。
【００１６】
最後のしかし小さくない他の欠点は、前記の公知の装置は片側だけにスライダーを有し、特に左側だけにスライダーを有して、ねじ付きロッドを右手で操作できるようにしてあり、したがって左利きの人には簡単には使用できない、ということである。
【００１７】
公知の計量装置に比して、すべての使用条件においてすべての使用者が容易に取り扱いうるより実用的な計量装置があれば便利であろう。
【００１８】
また、構造が著しく簡単で製造費用がかなり小さな計量装置の提供が望ましいと思われる。この場合、計量装置は、最高の衛生状態と安全性とのもとでの最初の使用のあと、廃棄することができ、面倒で費用のかかる清浄化および滅菌の操作を避けることができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１９】
本発明の主目的は、高圧の流体を測微的に計量することができ、通常の注射器のように使用することができ、また高い効率と片手だけでの取り扱いの容易さとを特徴とする、改良された計量装置を設計することである。
【００２０】
本発明のもう一つの目的は、非常に簡単な構造したがって低費用ですむ構造を有し、一回使用しただけで廃棄することのできる計量装置を提供することである。
【００２１】
最後のしかし小さくないもう一つの目的は、高価でない材料で作ることができ、市場で簡単に入手できる要素を有し、したがって使い捨て使用が好都合なものとなる計量装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
前記目的および以下で明らかになるその他の目的は、医用流体たとえば骨セメントタイプの硬化性樹脂の手操作供給のための一つの装置によって、達成される。該装置は、請求項１に示すように、
端開口を有する流体のための計量室と、
つかみハンドルと、
前記室内に収容されている、使用者のための操作要素を備えたピストンと、
前記操作要素と前記ピストンとの間に配置され、該ピストンに長さ方向運動を行わせて、計量すべき流体に加圧するためのねじ式の作動手段と、
を有し、
前記ねじ手段が、前記ピストンが測微的に送られる動作配置から、前記ピストンが自由に動ける非動作配置に変えられるように、変位できる、
ような装置であって、
前記ねじ手段が、前記ピストンに付随する雄ねじと前記ハンドル上に一体成形された雌ねじ要素とを有し、
前記ハンドルを、前記ねじ手段を前記動作配置から前記非動作配置に変えるために、横方向圧縮により弾性変形させることができる、
ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００２３】
前記構成により、本発明の装置は、非常に簡単な構造を有し、該構造は、この装置が測微的送りの配置から簡単な手操作注射器の配置に移行することを可能にし、またこの装置は、非常に簡単な構造と非常に小さな製造費用とにより、繰り返し使用を避けることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
本発明のさらなる特徴と利点は、添付の図面を参照しつつなされる、流体の手動計量のための装置のいくつかの好ましい非限定実施形態の詳細な説明によってよりはっきりと理解されるであろう。これらの実施形態は、非限定的な例として示すものである。
【第１実施形態】
【００２５】
図１に本発明の計量装置を示す。全体を参照番号１で示すこの装置は、流体たとえばアクリル樹脂または骨セメントを、手操作で、接近が困難な場所たとえば椎骨の内部空洞内に、針Ｎに連結した細管Ｈによって、供給するのに使用される。
【００２６】
以下で述べる装置は、傷害または病気によって冒された椎骨Ｖの治療または連続性回復のための、椎骨形成外科手術と呼ばれる整形外科手術の実施に、特に適している。しかし、当然のことながら、この装置は、本発明の範囲を逸脱することなく、いろいろな密度または粘性の流体を使用する他の治療および外科もしくは医科手術のため、または他の技術分野で使用することができる。
【００２７】
図２〜７は、装置１の第一の実施形態を示し、この実施形態は、実質的に円筒形の側壁３を有し、内部に硬化性樹脂または骨セメントを収容することを意図する計量室２を有している。
【００２８】
この室の側壁３の長さ方向の一端は、開いており、半径方向フランジ４によって強化されている。他端には、樹脂の通過のための開口６を有する、テーパ付きまたは漏斗形のダクト５がある。針Ｎは、樹脂を治療すべき部位に運ぶために、直接または細管Ｈによって漏斗形ダクト５に接続することができる。
【００２９】
随意であるが、計量室２は、広く市販されているタイプの、プラスチック材料製の通常の注射器の本体によって作り、装置にかかる全体としての費用を低下させることができる。
【００３０】
全体を参照番号７で示すハンドルを、適当な仲介要素８によって室２に取りつけることができる。この要素は、二つの対向殻８’、８”から構成することができ、これらは、かみ合いタイプの適当な結合要素９または他の何らかの接着手段の使用により、連結される。
【００３１】
好ましくは、殻８’、８”の壁は、ハンドル７を、突起タイプ（bayonet−type)の該ハンドルの横方向延長部７’、および計量室２の壁３の半径方向フランジ４の領域において、安定に保持することのできる突起を備えることができる。
【００３２】
ピストン１０は、計量室２の内部に収容されており、該ピストンは、随意に、シールリング１０’を備え、ロッド１１の長さ方向の一端に配置されている。該ロッドの他端には、ノブその他の操作要素１２がキー締めされており、使用者は、該操作要素をつかんで、室２内の樹脂を容易に押し出すことができる。
【００３３】
便利なのは、ロッド１１を作動させて、室２内の流体または樹脂を制御された仕方で高圧で押し出すために、ねじ手段を備えることである。全体を参照番号１３で示す該ねじ手段は、ロッド１１の円筒形表面に形成されたらせんねじ１４と、該ねじ１４とかみ合うことができるが軸方向には固定されていて室２の壁３に対して回転することのできる雌ねじ要素１５とを有する。
【００３４】
そのようにすれば、ピストン１０の測微的送りを実行し、それにより、供給すべきセメントまたは流体を計量するためには、ノブ１２をつかんで、ねじ１４の向きに応じて、時計回りまたは半時計回りに回転させて、ロッド１１を軸方向に動かし、したがってピストン１０が室２の内部を矢印Ｍで示す向きに動くようにすれば、十分である。
【００３５】
ピストン１０が、ねじ手段１３を使用しないで室２内を自由に滑り、室２への装填作業が速められるようにするために、ねじ手段１３を、動作配置から非動作配置に、また逆向きに変わるように、変位させることができる。特に、雌ねじ要素１５は、雌ねじ円筒部分１５’によって構成され、該部分は、ねじ付きロッド１１のねじ１４とかみ合ってピストン１０の測微的送りを可能にする動作配置から、ロッド１１と接触していない非動作配置に、移行することができる。
【００３６】
そのようにすれば、樹脂を室２内に引き込むためには、雌ねじ要素１５とねじ１４とのかみ合いを解除して、ノブ１２を操作することにより、ねじ付きロッドを矢印Ｔの向きに引くようにすれば十分である。
【００３７】
さらに、手術部位内に射出される樹脂の圧力が大きすぎる場合には、ただちに、雌ねじ要素１５とねじ１４とのかみ合いを解除してピストン１０が室２内を後ろ向きに移動できるようにして、圧力を低下させることができる。
【００３８】
本発明においては、雌ねじ要素１５は、ハンドル７上に、ねじ付きロッド１１に対面する領域に一体成形される。また、ハンドル７は、矢印Ｐの向きに単に横方向に圧縮するだけで弾性変形させることができ、雌ねじ要素１５がその非動作配置に移行し、したがってねじ１４から離れて、これらがかみ合わないようにすることができる。
【００３９】
好ましくは、ハンドル７は、実質的にＵ字形の一体本体から成り、仲介要素８によって室２に連結できる第一の長さ方向端部分１６と雌ねじ要素１５を有する第二の長さ方向端部分１７とを備えている。
【００４０】
便利なのは、前記Ｕ字形本体の二つの長さ方向端部分１６、１７が実質的に剛性であり、弾性変形できる横方向中間部分１８によって連結されるようにすることである。
【００４１】
特に、雌ねじ要素１５の雌ねじ円筒シリンダー部分は、前記実質的にＵ字形の本体の長さ方向の腕１７の外側面に成形することができる。
【００４２】
さらにまた特に、長さ方向の腕１６、１７は、雌ねじ円筒部分１５が通常はロッド１１のねじ１４と接触し、ノブ７の長さ方向腕１６、１７を横方向に互いに近づけることにより、前記部分１５を前記ロッドから離すことができるように、作られる。
【００４３】
この場合、長さ方向の腕１６、１７と横方向の腕１８とのかどは丸められ、使用者が、左手であれ右手であれ、片手のすべての指で簡単にハンドルをつかんで圧縮することができ、便利である。これは、周囲環境に体液および水分が存在する場合でも、容易なことである。
【００４４】
長さ方向の腕１６は、突起形の自由端を有することができ、該自由端は、仲介要素８の第一の半殻構成部分８’、８”によって保持することができる。
【００４５】
本発明の装置を製造するためには、安価なプラスチック材料から該装置の各種の部品を製造してからそれらを組み立てて梱包の前に滅菌すれば十分である。
【００４６】
特に、この装置のすべての部品は、同じ最終結果が得られる場合には、安価なプラスチック材料の射出と成形によって製造することができる。
【００４７】
著しい構造の簡単さと低製造費とのため、この装置は一回だけの使用とすることができ、装置の洗浄と滅菌とにかかるかなりの費用を不要にすることができる。
【００４８】
容易にわかるように、どんな使用者も、ハンドル７の特殊な形状と構造とにより、この装置を容易にしっかりとつかんで簡単な仕方で操作することができる。外科手術中に起こる危機的状況の場合でも、不調やすべりの危険がない。
【００４９】
また、治療すべき椎骨または骨の髄腔内の圧力が大きくなりすぎて、この装置によって供給される樹脂の供給圧を低下させる必要がある場合には、いつでも、片手のすべての指でハンドル７をさらにしっかりとつかみ、雌ねじ要素とねじ付きロッド１１とがただちにかみ合い解除されて、セメントが計量室２に向って逆流するようにするだけで十分である。
【第２実施形態】
【００５０】
図８、９に示す第二の実施形態では、全体を参照番号１０１で示し、第一の実施形態に存在するものと同じ部品は、第一の実施形態の場合の参照番号に１００を加えたもので示す。
【００５１】
この第二の実施形態は、第一の実施形態の場合と仲介要素１０８のみが異なる。該要素は、ハンドル１０７を、強化フランジ１０４を有する通常の注射器の本体１０３によって構成される計量室１０２に連結する機能を有する。
【００５２】
仲介要素１０８は、実質的に、一対の垂直な腕１０８’、１０８”を有するＵ字片形の単一ブロックによって構成される。これらの腕は、内部にそれぞれの横方向のスリット１０９’、１０９”を備えており、これらのスリットは、本体１０３のフランジ１０４の横方向のへりを受けてしっかりと保持することができる。
【００５３】
したがって、計量室１０２をハンドル１０７に連結するためには、ハンドル１０７を仲介要素に連結し、ロッド１１１を計量室１０２の壁１０３の内部に挿入して、フランジ１０４をブロック１０８のスリット１０９’、１０９”に挿入することによって計量室１０２を仲介要素１０８に連結すればよい。
【００５４】
このようにすれば、この装置の製造はさらに迅速かつ容易になり、また必要であれば、計量すべき流体ですでに満たされ、滅菌包装で保護された注射器１０３’を使用することができる。
【００５５】
部分的な雌ねじ１１５とねじ１１４とのかみ合いおよびかみ合い解除のためのハンドルの操作は、その他の点では、装置１に関して述べたものと同じである。
【００５６】
前述のことから明らかなように、本発明の計量装置はすべての前記目的を達成しており、また特に注意すべきことは、使用者が通常どちらの手を使用するかによらない、すべての使用者にとっての、すべての操作条件における取り扱いの容易さであり、これは、もっとも困難な条件下、たとえば水分の影響を受ける環境で起こる条件下でも、そうである。
【００５７】
本発明の計量装置には、多くの変形および変更を加えることができ、それらは特許請求の範囲に示す発明的アイディアの範囲内に含まれる。本発明の範囲を逸脱することなく、すべての細部は他の技術的に同等の要素で置き換えることができ、また要件に応じて異なる材料を使用することができる。
【００５８】
以上、本発明の対象を、添付の図面を参照しつつ特定例について説明したが、説明と特許請求の範囲とで使用した参照番号は、本発明の理解を容易にするためのものであり、ここで主張する保護範囲に対する限定を意図するものではない。
【００５９】
本出願は、イタリア特許出願VI2002A000140号(2002年６月２６日提出)にもとづくものであり、該出願の優先日を主張する。該出願の開示事項は、該出願を参照することにより、明確に本出願に含まれる。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】椎骨形成外科手術で使用中の供給装置の概観図である。
【図２】図１に示す装置の第一の実施形態の組立てた状態での概略斜視図である。
【図３】図２に示す装置の部分断面概略斜視図であるが、要素を見るのが容易なようにいくつかの部品を省いてある。
【図４】図２に示す装置の分解斜視図である。
【図５】図２に示す装置のサブアセンブリの斜視図であるが、装置の働きがよりはっきりと示されるように、いくつかの要素が省いてある。
【図６】図２に示す装置の側面図であり、一部は軸線を含む平面に沿う断面図となっている。
【図７】図２に示す装置の正面図であり、一部は図５の線ＶＩ−ＶＩで示される平面に沿う断面図となっている。
【図８】図１に示す装置の第二の実施形態の組立てた状態での概略斜視図である。
【図９】図８に示す装置の斜視図であるが、いくつかの部品が装置の残りの部分から分離してある。
【符号の説明】
【００６１】
１  計量装置
２  計量室
３  側壁
４  半径方向フランジ
５  ダクト
６  開口
７  ハンドル
７’  ７の横方向延長部
８  仲介要素
８’、８”対向する殻
９  結合要素
１０  ピストン
１０’シールリング
１１  ロッド
１２  操作要素
１３  ねじ手段
１４  ねじ
１５  雌ねじ
１５’雌ねじ円筒部分
１６  第一の長さ方向部分
１７  第二の長さ方向部分
１８  横方向中間部分
１０１  計量装置
１０２  計量室
１０３  注射器本体
１０４  強化フランジ
１０７  ハンドル
１０８  仲介要素
１０８’、１０８”一対の垂直な腕
１０９’、１０９”横方向のスリット
１１１  ロッド
１１４  ねじ
１１５  雌ねじ
Ｈ  細管
Ｍ  動きの向き
Ｎ  針
Ｐ  圧縮の向き
Ｖ  椎骨
【図１】
2005530576.tif 000003
【図２】
2005530576.tif 000004
【図３】
2005530576.tif 000005
【図４】
2005530576.tif 000006
【図５】
2005530576.tif 000007
【図６】
2005530576.tif 000008
【図７】
2005530576.tif 000009
【図８】
2005530576.tif 000010
【図９】
2005530576.tif 000011
【国際調査報告】
2005530576.tif 000012
2005530576.tif 000013