(57)【要約】使用範囲を拡大するために、手術用ハンドピース（２）が２つの部分より構成されていて、一方では注射カニューレ（１９）を備えたハンドグリップ（１４）から成っていて、他方では補足部分より成っており、この補足部分が注射カニューレ（１９）に被せ嵌め可能で、手術用ハンドピース（２）のハンドグリップ（１４）に固定可能に構成されている。
2005537045.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
液体を注射するための、かつ／又は生物学的な構造から組織細胞を取り出すための外科用装置であって、
分離液又は作業液を注射するための液体注射装置、及び／又は分離され或いはゆるめられた組織細胞及び／又は分離液若しくは作業液を吸い出すための吸込み装置を備えた供給装置（１）と、
内側の注射カニューレ（１９）と外側の吸込み管（２３）とを備えた手術用ハンドピース（２）と、
から成っており、前記内側の注射カニューレ（１９）と外側の吸込み管（２３）とが手術用ハンドピース（２）の領域内で１つの吸込み環状通路を形成しており、
注射カニューレ（１９）が前方のノズル開口（２０）を有していて、吸込み管（２３）が、その外周に分配配置された複数の吸込み孔（２４）を備えている形式のものにおいて、
手術用ハンドピース（２）が２つの部分より構成されていて、一方では注射カニューレ（１９）を備えたハンドグリップ（１４）から成っていて、他方では補足部分より成っており、この補足部分が注射カニューレ（１９）に被せ嵌め可能で、手術用ハンドピース（２）のハンドグリップ（１４）に固定可能に構成されている、
ことを特徴とする、液体を注射するための、かつ／又は生物学的な構造から組織細胞を取り出すための外科用装置。
【請求項２】
前記補足部分が、注射カニューレ（１９）を安定させるための安定化ハンドグリップ（２１）であって、該安定化ハンドグリップ（２１）は、その外側形状が前記ハンドグリップ（１４）の形状に合わせられていて、このハンドグリップ（１４）と螺合されている、請求項１記載の外科用装置。
【請求項３】
前記補足部分が、手術用ハンドピース（２）のハンドグリップ（１４）に適合したハンドグリップ（２１′）と開放した安定管（２２）とから成っており、該安定管（２２）の内径が、遊びを保って注射カニューレ（１９）の外径に適合されていて、安定管（２２）の長さは注射カニューレ（１９）の長さに対して、注射カニューレ（１９）の尖端のノズル開口（２０）が安定管（２２）から十分に突き出す程度に、短く構成されている、請求項１記載の外科用装置。
【請求項４】
前記補足部分が、手術用ハンドピース（２）のハンドグリップ（１４）に適合されたハンドグリップ（２１″）と吸込み管（２３）とから成っており、この場合、吸込み管（２３）が前側の軸方向の孔（２５）を有しており、この軸方向の孔（２５）が遊びを保って注射カニューレ（１９）の直径に適合されていて、吸込み管（２３）の長さは注射カニューレ（１９）の長さに対して、注射カニューレ（１９）の尖端のノズル開口（２０）が吸込み管（２３）から十分に突き出す程度に、短く構成されている、請求項１記載の外科用装置。
【請求項５】
供給装置（１）の液体注射装置が、注射カニューレ（１９）に選択的に種々異なる作業液体を供給するために、単数又は複数の供給ポンプ（５，７）と切換可能な方向切換弁（１２）とを備えている、請求項１から４までのいずれか１項記載の外科用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の上位概念部に記載した装置に関する。このような形式の装置及び器具は、外科診療において、健康上の又は美容上の理由から脂肪組織を吸い出すために使用される。しかしながら、このような装置及び器具は、例えば肝臓から生体の組織細胞を取りだして、この組織細胞を分裂の途中で増殖させ、次いで同じ又は別の生物学的な構造に再び注入するためにも使用される。
【０００２】
このために、一連の方法及び装置が公知である。例えば、ドイツ連邦共和国実用新案第２９９１４２３０号明細書によれば、脂肪を吸い取るためのカニューレが公知である。このカニューレは、一方側が閉鎖され他方側がアダプターを介して吸込み装置に接続されている管より形成されている。この管は、外周面に分配配置された複数の吸込み開口を備えており、これらの吸込み開口の大きさは、脂肪組織細胞の大きさに適合されている。
【０００３】
カニューレは、相応の組織層内に差し込まれ、処置中に常に往復運動せしめられる。真空力下で、及び移動するカニューレの機械的な力によって補助されて、組織細胞は引きちぎられて破壊され、次いで吸い込まれるようになっている。この方法は、患者にとって多大な負荷を伴うので、実際には殆ど使用されない。
【０００４】
この負荷を軽減するために一般的には、外科的な処置の前に別個の作業段階で作業液体を当該の組織内に注射し、それによって組織細胞をゆるめて（若しくは解いて）、より良好にかつ容易に吸込むことができるようにすることが公知である。この場合、注射された作業液体はゆるめられた組織細胞と一緒に吸込み管を介して再び吸い込まれる。
【０００５】
ドイツ連邦共和国実用新案第２０００９７８６号明細書には、２つの作業段階、即ち組織を緩めるために作業液体を注射する作業段階と、緩められた組織細胞を吸い取るための作業段階とを機能的に互いに接続した、脂肪吸い取り装置が提案されている。このために、吸込みカニューレ内に、組織をゆるめる作業液体のための内部の注射導管が配置されており、この注射導管の吐出開口は、吸込みカニューレの遠位端部に位置していて、他方側が作業液ポンプに接続されている。このような形式で、作業液体は、連続的に注射されると同時に脂肪組織細胞と一緒に再び吸い込まれる。これによって処置は短縮され、作業が連続的に実施される。
【０００６】
従来公知の技術的なすべての解決策は共通して、脂肪組織細胞だけでなく、隣接する組織細胞例えば血液組織細胞も破壊されるという、重大な欠点がある。これは、人間の身体を傷つけ、続いて行われる治癒プロセスを複雑にし、かつ長引かせることになる。従ってこのような技術的な解決策は、健康な組織細胞を取りだしてさらに使用するためにも適していない。
【０００７】
このような欠点を取り除くために、ドイツ連邦共和国特許公開第１００３３２７８号明細書によれば、生物学的な構造から組織細胞を取り出すための外科用装置が提案されている。この装置は、圧力発生器及び注射カニューレ（分離作用を有する水流が圧力下で吐出される）を備えた水注射装置と、吸込みポンプ及び外周面に分配配置された複数の吸込み開口を備えた吸込み管を有する吸込み装置とから成っており、これらの複数の吸込み開口から、分離された組織細胞が使用された水と共に導出される。この場合、吐出しようとする水流のための噴射カニューレが吸込み管の内部に配置されていて、この噴射カニューレと吸込み管とは１つのハンドピースにまとめられており、このハンドピースはねじ込み可能なアダプターを介して交換可能に構成されている。この場合、注射カニューレの吐出開口は、吐出された水流によって剥き取り作用が得られる程度の横断面を有し、また吐出された水流がこのような圧力を有している。
【０００８】
この水流は、組織部分を切り取るか又は緩めるために使用される。しかしながら組織細胞が破壊されることはない。何故ならば水流は、組織細胞のアーチ上の表面及び可撓性に基づいて抵抗を受けることがなく、それによってその作用方向で変向されるようになっているからである。従って水流の経路は組織細胞間に位置することになる。この組織細胞間においてはじめて、分離力を展開させるために必要な抵抗を受け、それによって隣接する組織細胞を、これを破壊することなしに互いに押し退け、かつ互いに分離するようになっている。このような丁寧な選別のために、組織細胞を緩めるために前もって注射される作業液体は無駄になる。一方では、比較的多くの使用例のための、及びこのようなハンドピースの直径が限定された多くの実施例のための要求、他方では装置全体のための高い利用効率に関する要求に従って、吸込み管の長さ、直径及び吸込み管の吸込み開口の直径が異なっている多数のハンドピースを用意する必要がある。しかしながらこのような多様な工具は、装置全体の費用を容認できない程度に高価なものにする。
【０００９】
しかも、多くの場合、外科的な処置を施す前に麻酔剤を投与する必要があり、このために特別な注射器具セットが使用される。これによって、このような外科的な処置のための装置的な費用が高価になり、注射装置を組織取り出し装置と交換するために、及びそれとは逆の作業のために時間が必要となる。
【００１０】
そこで本発明の課題は、組織細胞を取り出すための冒頭に述べた形式の装置を改良して、麻酔剤のために及び組織取り出しのためにユニバーサル（万能）に使用することができ、しかも構造及び取り扱いが簡単なものを提供することである。
【００１１】
この課題は、請求項１の特徴部に記載した特徴によって解決された。その他の構造的な可能性は従属請求項２〜５に記載されている。本発明による外科用装置は、従来技術の前記欠点を取り除く。
【００１２】
本発明による装置の特別な利点は、ユニバーサルにつまり万能に使用できるという点にある。ハンドグリップと注射カニューレとから成る基本構造部に、種々異なる補足部分を装着することができ、それによってそれぞれ特別な使用状態に合わせることができる。この場合、補足部分の交換過程は非常に簡単かつ迅速に行うことができ、それによって貴重な手術時間を節約することができる。
【００１３】
また１つの供給装置を必要とするだけであって、種々異なる使用例のためには完全な手術ハンドピースを必要とするのではなく、各補足部分を交換するだけでよいので、装置及び器具の著しく高価な費用を節約することができる。また手術時間も節約することができる。
【００１４】
本発明を以下に図示の実施例を用いて具体的に説明する。
【００１５】
図１は、外科用装置の概略図、
図２は、詳細Ｘを有する、手術用ハンドピースの基本構造を示す図、
図３は、注射カニューレのための安定化ハンドグリップの形状を示す第１の補足部分の概略図、
図４は、安定管を備えた安定化ハンドグリップの形状を示す第２の補足部分の概略図、
図５は、吸込み管を備えた安定化ハンドグリップの形状を示す第３の補足部分の概略図、及びＡ−Ａ線に沿った断面図である。
【００１６】
図１によれば、外科用装置は、供給装置１と手術用ハンドピース２とから成っている。供給装置１には、受容容器４を備えた真空ポンプ３と、注射可能な滅菌された分離液のための供給容器６を備えた供給ポンプ５と、麻酔薬又はその他の作業液のための供給容器８を備えた供給ポンプ７とが配属されている。
【００１７】
真空ポンプ３は、負圧導管９を介して手術用ハンドピース２に接続されている。これに対して、２つの供給ポンプ５及び７がそれぞれ１つの圧力導管１０及び１１を有しており、これら２つの圧力導管１０及び１１は切換可能な方向切換弁１２に開口している。この方向切換弁１２は、２つの供給ポンプ５及び７のうちの一方を選択的に使用するために設けられていて、消費器側で圧力供給導管１３を介して手術用ハンドピース２に接続されている。
【００１８】
手術用ハンドピース２は、図２に詳しく示されているように、内側に位置する注射導管１５と、この注射導管１５を包囲する吸込み導管１６とを備えたハンドグリップ１４より成っている。ハンドグリップ１４の近位側では、注射導管１５が吸込み導管１６から導出されて、カップリング部材１７を介して圧力供給導管１３に接続されている。これに対して吸込み導管１６はカップリング部材１８を有しており、このカップリング部材１８は負圧導管９との接続部を有している。ハンドグリップ１４の遠位側には、注射導管１５に接続された定置の注射カニューレ１９が設けられている。この注射カニューレ１９はその自由端部が、円錐尖端状の注射ノズルとして構成されていて、有利な形式で円錐形周面の領域でスリットとして構成されたノズル開口２０を有している。ノズル開口２０は円錐形周面に配置されているので、液体流は、注射カニューレ１９の軸線からそれた方向に注射される。この場合、ノズル開口２０は、圧力供給導管１３内の選択された圧力の影響を受けてほぼフラット（扁平）な液体流が注射されるように、寸法設計されている。このフラットな液体流は、組織細胞に対して剥き取るような分離作用を与える。
【００１９】
注射カニューレ１９の長さは、深い位置にある組織領域にも達する程度に選定されている。比較的長く細い注射カニューレ１９はある程度の不安定さを有していて、他方では麻酔薬を注射するために比較的浅い侵入深さしか必要としないので、図３に示されているように、麻酔薬を注射するための注射カニューレ１９を安定化するために第１の補足部分が設けられている。この補足部分は、安定化ハンドグリップ２１より成っていて、注射カニューレ１９に被せ嵌められ、ハンドグリップ１４に螺合される。これによってハンドグリップ１４におけるガイド長さ及び設置長さが延長される。人間工学的な理由により、安定化ハンドグリップ２１とハンドグリップ１４とは、同じ外径及び互いに適合した形状を有している。図４には、別の補足部分が示されている。この図４に示された補足部分は、安定化ハンドグリップ２１′と、この安定化ハンドグリップ２１′に固定された安定管２２とから成っており、この安定管２２は、注射カニューレ１９をその全長に亘って支えている。この場合、注射カニューレ１９はその自由端部が開放していて、次のような長さを有している。つまり、注射カニューレ１９のノズル開口２０が安定管２２から十分な間隔を保って突き出すような長さを有している。このような安定化された注射カニューレ１９によって、麻酔薬又はその他の作業液を注入するために、深い位置にある組織層内に侵入することができる。
【００２０】
図５には、安定化ハンドグリップ２１″と、この安定化ハンドグリップ２１″に固定された吸込み管２３とから成る補足部分が示されている。吸込み管２３は、注射カニューレ１９を介して作用し、この際に注射カニューレ１９と共に内側の吸込み通路を形成するような寸法に設計されている。この吸込み通路内に、吸込み管２３の外周に亘って分配して配置された複数の吸込み孔２４が開口している。吸込み管２３は、遠位端部で軸方向孔２５を有しており、この軸方向孔２５は、この領域で遊びを保って注射カニューレ１９の直径に合わせられている。また吸込み管２３は、注射カニューレ１９のノズル開口２０が相応の長さだけ軸方向孔２５から突き出すような長さを有している。
【００２１】
組織細胞を取り出すための本発明の外科用装置は、あらゆる用途にユニバーサルに使用することができ、複数の特別な工具を補うことができる。従って本発明による外科用装置は、例えば組織取り出しの前に一般的に行われる、麻酔薬を注射するために使用することができる。このために、まず必要に応じて、安定化ハンドグリップ２１の形状の第１の補足部分、又は安定管２２を備えた安定化ハンドグリップ２１′の形状の第２の補足部分が注射カニューレ１９に被せ嵌められて、ハンドグリップ１４に接続される。次いで、例えば麻酔薬のための供給ポンプ７が圧力供給導管１３を介して注射導管１５に接続されている位置に、供給装置１の方向切換弁１２がもたらされる。注射カニューレ１９が相応の組織部分内に侵入した後で、供給ポンプ７が作動せしめられ、前もって測定された量の麻酔薬が注射される。
【００２２】
同じ構成の手術用ハンドピース２を有する本発明による外科用装置は、例えば組織細胞を前もって緩めるために作業液を注入するためにも使用することができる。このために、方向切換弁１２は、圧力供給導管１３が、相応に組織を剥がす作業液を有する供給容器に接続される。
【００２３】
特に本発明による外科用装置は、不必要な脂肪組織又は増殖する組織細胞を取り出すために用いられる。このために、吸込み管２３を備えた安定化ハンドグリップ２１″の形状の第３の補足部分が注射カニューレ１９に被せ嵌められ、手術用ハンドピース２のハンドグリップ１４に接続されている。方向切換弁１２は、圧力供給導管１３が滅菌された分離液６のための供給ポンプに接続されている位置にもたらされる。
【００２４】
注射カニューレ１９を補足する吸込み管２３を、対応する組織層内に侵入させた後で、分離液のための供給ポンプ５と真空ポンプ３とが、互いに適合された搬送能力で作動せしめられる。これによって、軸方向分離液は、軸線方向からそれたフラットな噴流の形式で注射カニューレ１９のノズル２０から注射され、インテリジェントな（管理された）形式で組織細胞の中間室内に変向される。このようにして剥き取られた組織細胞は同時に、かつ使用された分離液と一緒に、真空力によって吸い出されて、吸込み孔２４、内側の吸込み通路及び、手術用ハンドピース２の吸込み導管１６を通って、受容容器４内の負圧導管９内に搬送される。この負圧導管９から、集められた組織細胞は廃棄されるか、又は必要であれば次の使用のために選別される。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】外科用装置の概略的な部分断面図である。
【図２】詳細Ｘを有する、手術用ハンドピースの基本構造を示す概略的な部分断面図である。
【図３】注射カニューレのための安定化ハンドグリップの形状を示す第１の補足部分の概略的な部分断面図である。
【図４】安定管を備えた安定化ハンドグリップの形状を示す第２の補足部分の概略的な部分断面図である。
【図５】吸込み管を備えた安定化ハンドグリップの形状を示す第３の補足部分の概略的な部分断面図、及びＡ−Ａ線に沿った断面図である。
【符号の説明】
【００２６】
１  供給装置
２  手術用ハンドピース、
３  真空ポンプ
４  受容容器
５  供給ポンプ
６  滅菌された分離液のための供給容器
７  供給ポンプ
８  麻酔薬又は作業液のための供給容器
９  負圧導管
１０  圧力導管
１１  圧力導管
１２  切換可能な方向切換弁
１３  圧力供給導管
１４  ハンドグリップ
１５  注射導管
１６  吸込み導管
１７  カップリング部材
１８  カップリング部材
１９  注射カニューレ
２０  ノズル開口
２１  安定化ハンドグリップ
２２  安定管
２３  吸込み管
２４  吸込み孔
２５  軸方向孔
【図１】
2005537045.tif 000003
【図２】
2005537045.tif 000004
【図３】
2005537045.tif 000005
【図４】
2005537045.tif 000006
【図５】
2005537045.tif 000007
【手続補正書】
【提出日】平成16年10月8日(2004.10.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
液体を注射するための、かつ／又は生物学的な構造から組織細胞を取り出すための外科用装置であって、
分離液又は作業液を注射するための液体注射装置と、分離され或いはゆるめられた組織細胞及び／又は分離液若しくは作業液を吸い出すための吸込み装置とを備えた供給装置（１）と、
内側の注射カニューレ（１９）と外側の吸込み管（２３）とを備えた手術用ハンドピース（２）と、
から成っており、前記内側の注射カニューレ（１９）と外側の吸込み管（２３）とが手術用ハンドピース（２）の領域内で１つの吸込み環状通路を形成しており、
外側の吸込み管（２３）が注射カニューレ（１９）に被せ嵌め可能、かつ手術用ハンドピース（２）に固定可能に構成されており、注射カニューレ（１９）が前方のノズル開口（２０）を有していて、吸込み管（２３）が、その外周に分配配置された複数の吸込み孔（２４）を備えている形式のものにおいて、
手術用ハンドピース（２）がハンドグリップ（１４）を備えており、吸込み管（２３）も固有のハンドグリップ（２１″）を備えていてこのハンドグリップ（２１″）と共に１つの補足部分を構成しており、手術用ハンドピース（２）のハンドグリップ（１４）の外側寸法が吸込み管（２３）のハンドグリップ（２１″）に適合されていて、吸込み管（２３）のハンドグリップ（２１″）に又は選択的に別の補足部分に接続可能に構成されており、この別の補足部分が同様に適合されたハンドグリップ（２１，２１′）を備えている、
ことを特徴とする、液体を注射するための、かつ／又は生物学的な構造から組織細胞を取り出すための外科用装置。
【請求項２】
別の補足部分が、注射カニューレ（１９）を安定させるための安定化ハンドグリップ（２１）である、請求項１記載の外科用装置。
【請求項３】
前記別の補足部分が、ハンドグリップ（２１′）と開放した安定管（２２）とから成っており、該安定管（２２）の内径が、遊びを保って注射カニューレ（１９）の外径に適合されていて、安定管（２２）の長さは注射カニューレ（１９）の長さに対して、注射カニューレ（１９）の尖端のノズル開口（２０）が安定管（２２）から突き出す程度に、短く構成されている、請求項１記載の外科用装置。
【請求項４】
前記吸込み管（２３）が前側の軸方向の孔（２５）を有しており、この軸方向の孔（２５）が遊びを保って注射カニューレ（１９）の直径に適合されていて、吸込み管（２３）の長さは注射カニューレ（１９）の長さに対して、注射カニューレ（１９）の尖端のノズル開口（２０）が吸込み管（２３）から十分な程度だけ突き出すように、短く構成されている、請求項１記載の外科用装置。
【請求項５】
供給装置（１）の液体注射装置が、注射カニューレ（１９）に選択的に種々異なる作業液体を供給するために、単数又は複数の供給ポンプ（５，７）と切換可能な方向切換弁（１２）とを備えている、請求項１から４までのいずれか１項記載の外科用装置。
【国際調査報告】
2005537045.tif 000008
2005537045.tif 000009
2005537045.tif 000010
2005537045.tif 000011
2005537045.tif 000012
2005537045.tif 000013