(57)【要約】第一の拡大形状における横断面寸法よりも小さい半径方向の圧縮形状における横断面寸法と、第一の湾曲形状よりも真直な第二の供給形状における形状とを有する脊椎インプラント。インプラントは、円板腔内への供給時に、半径方向の圧縮形状および第二の供給形状をとり、円板腔内の配置時に第一の湾曲形状および第一の拡大形状をとる。インプラントは、ひとたび移植されると、椎骨体によりインプラントに加えられる荷重に応答して半径方向圧縮形状に向かって更に移動する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第一の拡大形状、第一の湾曲形状、第二の半径方向の圧縮形状および第二の供給形状を有する脊椎インプラントにおいて、第一の拡大形状よりも小さい半径方向の圧縮形状における横断面寸法と、第一の湾曲形状よりも真直な第二の供給形状における形状とを有し、円板腔内への供給時に第二の半径方向の圧縮形状および第二の供給形状をとり、円板腔内の配置時に第一の湾曲形状および第一の拡大形状をとり、ひとたび移植されると、椎骨体によりインプラントに加えられる荷重に応答して半径方向の圧縮形状に向かって更に移動することを特徴とする脊椎インプラント。
【請求項２】
前記第一の拡大形状および前記第一の湾曲形状における記憶位置をもつ形状記憶材料で作られていることを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項３】
前記第一の湾曲形状で実質的にＣ型であることを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項４】
前記第一の湾曲形状で閉湾曲を形成することを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項５】
横断面が実質的にＣ型であることを特徴とする請求項２記載の脊椎インプラント。
【請求項６】
横断面が実質的に円形であることを特徴とする請求項２記載の脊椎インプラント。
【請求項７】
少なくとも第一の実質的に平らな表面および第二の実質的に平らな表面を備えた実質的に矩形の横断面を有することを特徴とする請求項２記載の脊椎インプラント。
【請求項８】
インプラント内に収容されたインサート材を更に有することを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項９】
前記インサート材は舌／溝構造によりインプラント内に収容されていることを特徴とする請求項８記載の脊椎インプラント。
【請求項１０】
インプラント内に収容されたインサート材を更に有することを特徴とする請求項２記載の脊椎インプラント。
【請求項１１】
前記インサート材は舌／溝構造によりインプラント内に収容されていることを特徴とする請求項１０記載の脊椎インプラント。
【請求項１２】
骨の内成長を高めるため、インプラントの外表面が粗面化されていることを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項１３】
可撓性を高めるため、外表面に複数の開口が設けられていることを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項１４】
可撓性を高めるため、外表面に複数の溝が設けられていることを特徴とする請求項１記載の脊椎インプラント。
【請求項１５】
形状記憶材料からなる外側ハウジングを有し、該外側ハウジングは、記憶された非真直形状を有し、かつ外側ハウジングに加えられる荷重に応答して椎骨体により第一の形状から第二の形状へと半径方向に圧縮できかつ荷重が除去されると第一の形状に戻ることを特徴とする脊椎インプラント。
【請求項１６】
前記外側ハウジング内に配置された充填材を更に有することを特徴とする請求項１５記載の脊椎インプラント。
【請求項１７】
骨の内成長を高めるため、外側支持体が粗面化された表面を有することを特徴とする請求項１５記載の脊椎インプラント。
【請求項１８】
前記充填材は舌／溝構造により保持されていることを特徴とする請求項１６記載の脊椎インプラント。
【請求項１９】
脊椎インプラントを円板腔内に最小侵襲性をもって挿入する方法において、
第一の形状の脊椎インプラントを収容したデリバリ器具を用意する段階と、
デリバリ器具をカニューレを介して円板腔内に挿入する段階と、
デリバリ器具からのインプラントを定置してインプラントを円板腔内に位置決めする段階とを有し、インプラントは円板腔内で、記憶された第二の形状に戻り、
インプラントを所定位置に残してデリバリ器具を取出す段階を更に有し、インプラントは、これに加えられる荷重に応答して円板腔内で非応力位置と応力位置との間で移動することを特徴とする方法。
【請求項２０】
前記デリバリ器具からのインプラントを定置する前に、膨張可能なバルーンにより円板腔を拡張する段階を更に有することを特徴とする請求項１９記載の方法。
【請求項２１】
前記デリバリ器具内に冷たい食塩水を注入して、脊椎インプラントの定置前に該インプラントをマルテンサイト状態に維持する段階を更に有し、インプラントは、デリバリ器具から定置されたときに体温により暖められてオーステナイト状態に戻ることを特徴とする請求項１９記載の方法。
【請求項２２】
前記デリバリ器具をカニューレに挿通する段階より前に、カニューレをを介して円板核を除去する段階を更に有することを特徴とする請求項１９記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本願は、２００１年１０月２日付けの米国仮特許出願第６０／３２６，４３８号からの優先権を主張するものであり、該出願の全内容は本願に援用する。
【技術分野】
【０００２】
本願は脊椎インプラントに関し、より詳しくは、最小侵襲性をもって挿入できる椎間円板（spinal disc）インプラントに関する。
【背景技術】
【０００３】
椎骨間円板（intervertebral disc）の除去後、隣接椎骨間の円板腔を充填する必要があることが認識されていた。腔を充填する従来技術には２つのアプローチがあり、１つは融合ケージ（fusion cage）を配置する方法であり、他は人工円板を配置する方法である。融合ケージは、骨の内成長を促進させる骨が詰められた本質的に金属のケージである。融合を促進すべく設計された融合ケージは、椎骨間の支持体を形成するが、運動をできなくする。従って、安定性を達成すると、運動性が犠牲になる。
【０００４】
従来技術による人工円板プロテーゼには多くの形態がある。各形態は本質的に、椎骨の高荷重を支持する充分な安定性と、患者の運動を損なわないようにする充分な運動性とのバランスをとるように設計されている。現在まで、このようなバランスをとるための試みは限定された成功に留まり、人工円板は安定性または運動性の両方ではなく、いずれか一方が得られるに過ぎない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、充分な支持力と可撓性とを組合せることにより、生体円板に良く似た円板の置換を行なうことに対する要望が存在する。
また、多くの椎骨間手術では、大きい切開手術が必要である。内視鏡（最小侵襲性）手術の長所、例えば、切開部が小さいために外傷が小さくかつ感染可能性が少ないこと、および入院期間が短縮されること、患者の回復時間が短いことおよび患者の苦痛が小さいこと等は良く知られている。従って、運動性および安定性の有益なバランスを達成できるこのような人工円板が最小侵襲性をもって挿入できるならば有利であろう。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、従来技術の短所および欠点を解消する。本発明は、第一の拡大形状、第一の湾曲形状、第二の半径方向の圧縮形状および第二の供給形状を有する脊椎インプラントを提供する。本発明のインプラントは、第一の拡大形状よりも小さい半径方向の圧縮形状における横断面寸法と、第一の湾曲形状よりも真直な第二の供給形状における形状とを有する。また、本発明のインプラントは、円板腔内への供給時に第二の半径方向の圧縮形状および第二の供給形状をとり、円板腔内の配置時に第一の湾曲形状および第一の拡大形状をとる。ひとたび移植されると、椎骨体によりインプラントに加えられる荷重に応答して半径方向圧縮形状に向かって更に移動する。
【０００７】
好ましい実施例では、インプラントは、第一の拡大形状および第一の湾曲形状における記憶位置をもつ形状記憶材料で作られている。一実施例では、インプラントは、第一の湾曲形状で実質的にＣ型である。他の実施例では、インプラントは、第一の湾曲形状で閉湾曲を形成する。
実質的にＣ型、実質的に円形、および少なくとも第一の実質的に平らな表面および第二の実質的に平らな表面を備えた実質的に矩形を含む幾つかの種々の横断面形状が開示される。
インプラントには、弾性材料、粘性材料または多孔質材料等の種々の材料で作られたインサートを設けることができる。一実施例では、インサートは舌／溝構造によりインプラント内に収容される。
【０００８】
本発明はまた、形状記憶材料からなる外側ハウジングを備えた脊椎インプラントを提供する。外側ハウジングは、記憶された非真直形状を有し、かつ外側ハウジングに加えられる荷重に応答して椎骨体により第一の形状から第二の形状へと半径方向に圧縮できかつ荷重が除去されると第一の形状に戻る。外側ハウジング内には充填材を配置することができる。
骨の内成長を高めるため、インプラントの外側表面には粗面化表面を設けることができる。
【０００９】
脊椎インプラントを円板腔内に最小侵襲性をもって挿入する方法も提供され、この方法は、
第一の形状の脊椎インプラントを収容したデリバリ器具を用意する段階と、
デリバリ器具をカニューレを介して円板腔内に挿入する段階と、
デリバリ器具からのインプラントを定置してインプラントを円板腔内に位置決めする段階とを有し、インプラントは円板腔内で、記憶された第二の形状に戻り、
インプラントを所定位置に残してデリバリ器具を取出す段階を更に有し、インプラントは、これに加えられる荷重に応答して円板腔内で非応力位置と応力位置との間で移動する。
【００１０】
本発明の方法は、デリバリ器具からのインプラントを定置する前に、膨張可能なバルーンにより円板腔を拡張する段階を更に有している。本発明の方法はまた、デリバリ器具内に冷たい食塩水を注入して、脊椎インプラントの定置前に該インプラントをマルテンサイト状態に維持する段階を更に有し、インプラントは、デリバリ器具から定置されたときに体温により暖められてオーステナイト状態に戻る。本発明の方法は更に、デリバリ器具をカニューレに挿通する段階より前に、カニューレをを介して円板核を除去する段階を更に有している。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の好ましい実施例を添付図面を参照して説明する。
ここで添付図面（幾つかの図面を通して、類似の構成部品は同じ参照番号で示されている）を詳細に参照して、本発明の脊椎インプラントの幾つかの異なる実施例を説明する。脊椎インプラントは異なる断面形状を有しており、任意であるが所望により、中空インプラントの空隙を充填するインサート材を設けてクッション性を付与することもできる。これらの各変形例を以下に詳細に説明する。
【００１２】
本発明の脊椎インプラントは、円板腔内に最小侵襲性をもって挿入されるように設計されており、従って、手術において小さい切開部の使用を可能にする。これは、供給のために小さい直径／高さに半径方向に圧縮できかつ実質的なリニア形状に横方向に撓み得るインプラントにより達成される。インプラントは、所望部位すなわち隣接椎骨間の円板腔でひとたびデリバリ器具から放出されると、大きい直径／高さおよび湾曲形状に戻る。脊椎インプラントは、円板腔内に移植されると、インプラントに加えられる椎骨荷重に応答して半径方向に圧縮できるが、その常態の非圧縮形状（半径方向に大きくなっている形状）に戻ろうとし、従ってばねのような作用をする。
【００１３】
先ず、円板腔を最小侵襲性もって形成しかつ脊椎インプラントを最小侵襲性をもって供給するインストルメンテーション（器具使用法）について説明する。最初に図１および図１ａを参照すると、ここには、椎間円板核（spinal disc nucleus）を最小侵襲性態様をもって除去するための椎骨内腔（intra-vertebral space）内で使用される器具が示されている。円板除去器具１０は細長い管状部分１２を有し、該管状部分１２は関節鏡カニューレ１４に挿通されかつ１対のカッティングジョー１６を有している。カッティングジョー１６は近位側ハンドル１８に連結されており、遠隔操作されて（すなわち開閉されて）円板核を切断しかつ除去する。関節鏡カニューレ１４に挿通することにより、侵襲性の大きい切開外科手術中の大きい切開部を通す方法に比べ、最小侵襲性をもって円板を除去できる。
【００１４】
核は内視鏡的に、すなわち小さい切開部を形成するカニューレを介して除去されるので、除去された円板と置換するように設計された本発明のインプラントも、最小侵襲性をもって挿入されることが有利である。全体を参照番号２０で示す図２のインプラントデリバリ器具（インプラント供給器具）は、細長い管状部材２２の遠位側部分内に脊椎インプラント３０を収容している。この器具は、カニューレ１４に挿通される。
インプラントデリバリ器具２０はトリガ２６に連結されたプッシャ２４を有し、トリガ２６の操作によりプッシャ２４が長手方向の遠位側に移動され、インプラント３０を管状部材２２から前進させる。図２ａは、器具２０から部分的に放出されたインプラント３０を示し、図５ａは、円板腔内に完全に定置されかつ移植されたインプラント３０を示す。図５に示すように、インプラント３０の配置後に、デリバリ器具２０は本体から取外される。
【００１５】
図５ａの平面図と、図６および図６ａの断面図とから理解することができるように、インプラント３０は、円板腔の周囲に沿って周方向に延びるときにＣ型形状をなし、従って円板腔の周辺すなわち周囲に沿う支持体を形成する。インプラントはまた、閉ループ（例えば円形）にするか、両端部が互いにオーバーラップするように３６０°以上に亘って延びるように構成できることが理解できる。これらの各場合において、インプラントは実質的に真直形状で供給され、円板腔内に供給されるとその記憶された湾曲形状に戻るように構成できる。
【００１６】
インプラント３０は、種々の閉断面形状および開断面形状をもつように構成できる。本発明のこのようなインプラントの例示実施例が、図７〜図１５に示されている。図７〜図１５の各インプラントは、手術部位に供給するための実質的に真直で半径方向に小さい第二の形状をとり、かつ円板腔で位置決めするための湾曲した半径方向に大きい（拡大された）第一の記憶形状に戻ることができる形状記憶材料で作られるのが好ましい。ひとたび円板腔に供給されると、インプラントの記憶特性は、脊椎により器具に加えられる椎骨荷重に応答する充分なばね性を与える。すなわち、インプラントは、これに加えられる荷重に応答して非応力位置と応力位置との間で移動できるが、荷重が解放されると元の非応力位置に戻る。これにより、椎骨体の支持体の機能および所望の可撓性の両方が得られる。１つの好ましい形状記憶材料としてNitinol（登録商標）（ニッケル／チタン合金）があるが、他の形状記憶金属またはポリマー材料を考えることもできる。
【００１７】
インプラントの種々の形状を示す図７〜図１５の他の実施例は、簡単化のために真直な形状を示すが、インプラントは、記憶開形状または閉湾曲形状に形成できることは理解されよう。湾曲形状をとることができるように、インプラントの長さも、図示の長さより長くできる。
インプラント３０は中空とするか、充填材のための支持体または外側ハウジングを形成することができる。インサート（充填）材は、クッション性すなわちばねのような効果を高めるべくインプラントの空隙を充填する。この「圧縮可能な」インサート（充填材）は、付加的なばね性を付与するゴムのような弾性材料、半月板のような粘弾性材料、圧縮されかつその非圧縮状態に非常にゆっくりと戻る高機能ポリマー（advanced polymer）、または微孔を通って流体を排出できる関節軟骨のような多孔質粘弾性材料で作ることができる。インサート材はまた、吸収性材料で形成することもできる。
【００１８】
形状記憶インプラントの圧縮状態すなわち縮小断面状態は、内壁がインプラントに応力を加えるように、インプラントをデリバリチューブ内に収容することにより達成できる。或いは、インプラントの供給中に器具２０の管状部分を通して冷たい食塩水または他の流体を注入して、インプラントを冷たく軟らかいマルテンサイト状態に維持し、インプラントの放出を容易にすることもできる。ひとたびインプラントがデリバリ器具２０から前進位置されると、インプラントは、暖かい体温により、関節形状および大きい断面形状に相当するオーステナイト記憶状態に変形される。
【００１９】
最初に、図７の実施例について説明すると、インプラント４０は、横断面が円形でありかつオーバーラップした縁部４２を有している。図７の供給位置では、インプラント４０の直径は、図７ａの応力が付与されていないインプラント位置での直径より小さい。インプラント４０は、中心に空隙４１を設けるか、或いは、任意であるが、前述のようにインサート／充填材４４を設けて、インプラント４０ａを充填することもできる。図７ｂには、中空態様および充填態様の両方が示されている。図７ｃの実施例では、充填材（インサート材）とインプラントとが舌／溝構造で協働し、インプラント内での充填材の保持力を高めている。溝４５はインプラント４０ｂ内に収容されたインサート４６に設けて舌４８を受入れるか、インプラント４０ｃに溝４７を設けることもできる。
【００２０】
図８の他の実施例では、インプラント５０のオーバーラップ部分は、オーバーラップした縁部５２が互いに間隔を隔てており、ギャップ５３を形成している。ギャップを有するインプラント５０ａにはインサート材５４を充填するか、インプラント５０ｂにおけるようにこのようなインサート材を省略することもできる。図８ｃは図７ｃと同様な舌／溝構造を示し、舌５７を受入れる溝５５はインプラント５０ｃのインサート５６に設けられている。或いは、溝５８はインプラント５０に設けて、インサート５１の舌５９を受入れるように構成することもできる（図８ａおよび図８ｄ参照）。
【００２１】
図９の他の実施例では、インプラント６０は、閉ループすなわち円形の横断面形状を有している。インプラントは、中空にこともできるし、或いは、インサート材６４を充填することもできる（図９ｃのインプラント６０ｂ参照）。図９ｄは、インプラント６０ｄの、図７ｃと同様な舌／溝構造を示し、溝６５はインサート６６に設けられていて、舌６７を受入れる。或いは、図９ｅのインプラント６０ｃのように、溝６８はインプラントに設けることもできる。
【００２２】
図１０のインプラント７０は開ループ形状を有し、Ｃ型横断面を形成している。インプラントは中空にするか（図１０ｂのインプラント７０ａ参照）、インサート材７４を設けることができる（図１０ｃのインプラント７０ｂ参照）。図１０ｄおよび図１０ｅの断面図には舌／溝構造が示されており、図１０のインプラント７０を反映した図１０ｄの溝７５はインサート材７６に形成されており、図１０ｅには、インプラント７０ｃのインサート材７８に舌７７が設けられた別の実施例が示されている。
【００２３】
図１１には、Ｃ型断面をもつインプラント８０が示されている。このインプラント８０は、開湾曲形状を有する点で図１０のインプラント７０に似ているが、断面の楕円の度合いが大きい点で図１０の実施例とは異なっている。前の実施例と同様に、図１１ｄおよび図１１ｃに示すように、インサート材８４を設けることができるし、舌／溝構造（インプラント８０、８０ｃの、それぞれの舌／溝構造８５、８７；８８、８９）を設けることもできる。
【００２４】
図１２の実施例には、断面が開矩形である点で更に異なっているＣ型インプラント９０が示されている。平坦面９１、９２は、椎骨体との接触面積を増大させる。図１２ｃに示すように、任意であるが、インプラント９０ａにはインサート材９４を設けることもできる。図１２ｄおよび図１２ｅの断面図には他の舌／溝構造が示されており、インサート材９６に設けられたインプラント９０ｂの溝９５が舌９８を受入れ（図１２ｄ）、インプラント９０ｃに設けられた溝９９が舌９７を受入れる（図１２ｅ）。
【００２５】
図１３〜図１５には、供給されるときおよびひとたび挿入されて圧縮されるときの可撓性を増大させたインプラントの実施例が示されている。図１３では、インプラント１００は、その長さ方向に沿って一連の溝（fenestration）１０２を有している。この代わりに、これより幅狭のスリットを設けることもできる。溝１０２は円板腔に対して横方向に延びているもの（脊椎と長手方向に整合しているもの）が示されているけれども、溝は交互に傾斜させることができる。周方向スリットまたは開口は、互いに更に遠ざけるか、近付けることができ、かつ周囲方向に異なる度合いで配置できる。移植されて、記憶された湾曲形状になるときにスリットが拡がって、図１４のインプラントの平面図に示すように幅広のギャップを形成する。図１５には、高い可撓性を付与するための格子構造１８が示されている。これらの各インサートには充填材を設けることができる。
上記全てのインプラントには、組織面のような粗面化表面を設けて骨の内成長を高め、円板腔内でのインプラント保持力を高めるように構成できる。骨の内成長を考慮に入れて、ヒドロキシアパタイト、珪酸カルシウムおよびリン酸カルシウム等の表面仕上げ剤を塗布することもできる。
【００２６】
使用に際し、関節鏡を用いて、すなわちカニューレ１４を介して器具１０により円板核を除去する。任意であるが、カニューレ１４は、最初に針およびワイヤを挿入し、針を除去し、かつ所望のカニューレ直径に到達するまで、直径が徐々に増大するワイヤの拡張器を連続的に配置しかつ除去することにより配置できる。円板が除去されたならば、器具１０がカニューレ１４を通して引出され、次に、任意の上記インプラントを収容しているデリバリ器具２０がカニューレに挿通される。インプラントは、実質的に真直な形状でかつ器具の壁によりまたは前述のようにインプラントをマルテンサイト状態に変形させるべく食塩水を注入することにより、小さい直径の（圧縮され／応力が付与された）形状でデリバリ器具２０内に収容される。次に、インプラントがデリバリ器具２０の管状部材２２から放出されて、椎骨体同士の間の円板腔内に移植される。デリバリ器具２０およびカテーテル１４は身体から引出される。図６および図６ａには、椎骨荷重に応答するインプラントの圧縮性を示すため、円板腔内の非応力位置（図６）および一例の応力位置（図６ａ）に配置されたインプラント３０が示されている。荷重が解放されると、インプラントは、隣接椎骨間のギャップに基いて、図６の非応力位置または少なくとも僅かに圧縮された形状に戻される。インプラントの圧縮の度合いは、加えられる荷重に基いて定まる。
【００２７】
挿入を容易にしかつ円板腔の拡張を大きくするため、インプラントデリバリシステムのの一部としてバルーンを設けることができる。これは図３および図４に示されている（カニューレは示されていない）。デリバリ器具１２０は、図１の実施例におけるように、細長い管状部分１２２およびトリガ１２６を有している。遠位端に拡張バルーンのような膨張可能なバルーン１３４を備えたカテーテル１３２を受入れるための軸線方向ボア１２８が器具１２０の長さに沿って形成されている。カテーテルの近位端１３６には、図３ａに示すように円板腔内のバルーン１３４を膨張させるための膨張部分が設けられている。この膨張により椎骨の間隔が拡げられ、インプラントの挿入を容易にすることを補助する。膨張後に、トリガ１２６が図４の矢印で示す方向に引かれ、図４ａに示すように管状部分１２２内に収容されたインプラントを放出する。移植後にバルーン１３４が収縮され、円板腔内にインプラントを残したまま、器具１２０およびカテーテル１３２が手術部位から引出される。バルーンカテーテルをデリバリ器具と一体化した部分とするか、デリバリ器具のボアに対して着脱可能に挿通される別体器具として構成することも考えられる。
【００２８】
上記説明は多くの特定内容を含んでいるが、これらの特定内容は開示範囲を限定するものではなく、本発明の好ましい実施例の単なる例示であると解すべきである。例えば、実質的なＣ型に加えて、円形および矩形の断面形状、実質的な六角形、実質的な八角形並びに他の形状を考えることができる。当業者ならば、特許請求の範囲により定められた開示の範囲および精神内にある他の多くの可能性ある変更形態を考えることができるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】カニューレを介して椎骨内腔内に使用される円板除去器具を示す斜視図である（軟組織は示されていない）。
【図１ａ】図１の器具により除去される椎間円板核を示す拡大平面図である。
【図２】椎骨内腔内で使用されるインプラントデリバリ器具を示す斜視図である（軟組織は示されていない）。
【図２ａ】図２の器具から供給される本発明の脊椎インプラントを示す拡大平面図である。
【図３】一体血管拡張型バルーンを備えた椎骨内腔内で使用されるデリバリ器具の他の実施例を示す斜視図である（明瞭化のためカニューレは除去されている）。
【図３ａ】椎骨体同士の間隔を拡げるべく膨張されたバルーンを示す図３のデリバリ器具の拡大平面図である。
【図４】脊椎インプラントを供給するハンドルの初期操作を示す、図３と同様な図面である。
【図４ａ】椎骨体と器具から供給されるインプラントとの間に腔を維持すべく膨張されたバルーンを示す拡大平面図である。
【図５】脊椎インプラントの移植後に脊椎から除去された図２のデリバリ器具を示す図面である（軟組織は示されていない）。
【図５ａ】椎骨体同士の間の所定位置にある図２ａのインプラントを示す拡大平面図である。
【図６】椎骨体同士の間で応力および荷重が作用していない状態（非応力／非荷重状態）にある図２ａの脊椎インプラントを示す断面図である（軟組織は示されていない）。
【図６ａ】応力および荷重が作用している一例の状態（応力／荷重状態）にある図２ａの脊椎インプラントを示す断面図である。
【図７】応力状態（供給および使用時）にある本発明のインプラントの一実施例を示す斜視図である。
【図７ａ】非応力状態にある図７のインプラントを示す斜視図である。
【図７ｂ】図７および図７ａの実施例の充填インプラントおよび非充填インプラントを示す断面図である。
【図７ｃ】図７のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図８】応力状態（供給および使用時）にあるインプラントの他の実施例を示す斜視図である。
【図８ａ】非応力状態にある図８のインプラントを示す斜視図である。
【図８ｂ】図８のインプラントの他の充填および非充填実施例を示す断面図である。
【図８ｃ】図８のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図８ｄ】図８のインプラントの断面図である。
【図９】応力状態（供給および使用時）にあるインプラントの他の実施例を示す斜視図である。
【図９ａ】非応力状態にある図９のインプラントを示す斜視図である。
【図９ｂ】図９のインプラントの他の非充填実施例を示す断面図である。
【図９ｃ】図９のインプラントの他の充填実施例を示す断面図である。
【図９ｄ】図９のインプラントの断面図である。
【図９ｅ】図９のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１０】応力状態（供給および使用時）にある本発明のインプラントの更に別の実施例を示す斜視図である。
【図１０ａ】非応力状態にある図１０のインプラントを示す斜視図である。
【図１０ｂ】図１０の実施例の非充填インプラントを示す断面図である。
【図１０ｃ】図１０の実施例の充填インプラントを示す断面図である。
【図１０ｄ】図１０のインプラントの断面図である。
【図１０ｅ】図９のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１１】応力状態（供給および使用時）にある本発明のインプラントの他の実施例を示す斜視図である。
【図１１ａ】非応力状態にある図１１のインプラントを示す斜視図である。
【図１１ｂ】図１１のインプラントの非充填実施例を示す断面図である。
【図１１ｃ】図１１のインプラントを示す断面図である。
【図１１ｄ】図１１のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１１ｅ】図１１のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１２】応力状態（供給および使用時）にある本発明のインプラントの更に別の実施例を示す斜視図である。
【図１２ａ】非応力状態にある図１２のインプラントを示す斜視図である。
【図１２ｂ】図１２のインプラントを示す断面図である。
【図１２ｃ】図１２のインプラントの充填された実施例を示す断面図である。
【図１２ｄ】図１２のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１２ｅ】図１１のインプラントの他の実施例を示す断面図である。
【図１３】可撓性を増大させる半径方向スリットを備えたインプラントの他の実施例を示す斜視図である。
【図１４】弧状記憶形状にある図１３のインプラントを示す平面図である。
【図１５】格子構造を有するインプラントの他の実施例を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００３０】
１０  円板除去器具
１４  関節鏡カニューレ
２０  インプラントデリバリ器具
２４  プッシャ
３０  脊椎インプラント
４１  空隙
４２  オーバーラップ縁部
４４  舌
４５  溝
５３  ギャップ
９１、９２  平坦面
９４  インサート材
１２０  デリバリ器具
１３２  カテーテル
１３４  バルーン
【図１】
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【図１ａ】
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【図２】
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【図２ａ】
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【図３】
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【図３ａ】
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【図４】
2005504584.tif 000009
【図４ａ】
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【図５】
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【図５ａ】
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【図６】
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【図６ａ】
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【図７】
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【図７ａ】
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【図７ｂ】
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【図７ｃ】
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【図８】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図８ｃ】
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【図８ｄ】
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【図９】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図９ｃ】
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【図９ｄ】
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【図９ｅ】
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【図１０】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【図１０ｃ】
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【図１０ｄ】
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【図１０ｅ】
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【図１１】
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【図１１ａ】
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【図１１ｂ】
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【図１１ｃ】
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【図１１ｄ】
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【図１１ｅ】
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【図１２】
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【図１２ａ】
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【図１２ｂ】
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【図１２ｃ】
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【図１２ｄ】
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【図１２ｅ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【国際公開パンフレット】
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2005504584.tif 000079
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005504584.tif 000080
【国際調査報告】
2005504584.tif 000081
2005504584.tif 000082
2005504584.tif 000083
2005504584.tif 000084
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