(57)【要約】本発明は、(ａ)ホスホジエステラーゼ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；(iii)抗高血圧薬、および(ｖ)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩から成る群から選択される少なくとも１種の有効成分および医薬上許容される担体を含む医薬組成物に関するものである。医薬組成物は、性機能障害、高血糖症、高インスリン血症、高脂血症、高トリグリセリド血症、糖尿病、インスリン抵抗性、グルコース代謝障害、グルコース寛容減損(ＩＧＴ)状態、空腹時血漿グルコース障害状態、肥満、糖尿病性網膜症、糖尿病性ネフロパシー、糸球体硬化症、糖尿病性神経障害、Ｘ症候群、勃起障害、冠動脈心疾患、高血圧症、特にＩＳＨ、狭心症、心筋梗塞、卒中、血管再狭窄、内皮機能障害、血管コンプライアンスの低下、うっ血性心不全の処置に使用され得る。【特許請求の範囲】
【請求項１】
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(iii)抗高血圧薬、および
(ｖ)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも１種の有効成分
および医薬上許容される担体
を含む医薬組成物。
【請求項２】
ＰＤＥ５阻害剤が、式
【化１】
2005504113.tif 000017
［式中、
Ｒ１は、水素または所望によりヒドロキシ、アルコキシまたはアルキルチオにより置換されていてもよいアルキルであり、
Ｒ２は、水素、アルキル、ヒドロキシアルキル、アルキルカルボニルオキシアルキル、アルコキシアルキル、アルキルチオアルキル、アルケニル、シクロアルキルアルキル、ヘテロシクリルアルキル、アラルキル(ただし、そのアリール環は、所望により５員複素環基と縮合されていてもよいか、または所望によりアルコキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アシルアミノ、ハロゲン、ヒドロキシ、アミノスルホニル、アルキルアミノスルホニル、ジアルキルアミノスルホニル、アルキルスルホニルアミノまたはジアルキルアミノスルホニルアミノから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよい)であり、
Ｒ３は、水素または所望によりヒドロキシ、アルコキシまたはアルキルチオにより置換されていてもよいアルキルであり、
Ｒ４は、水素またはアルキルであり、
Ｒ５は、所望により５員複素環基と縮合されていてもよく、また所望によりハロゲン、シアノ、ヒドロキシ、アルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシアルキル、アルキルチオアルキル、アルコキシ、アルキルチオ、アルケニル、アルコキシカルボニル、アルキニル、カルボキシル、アシル、式−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７の基、所望によりハロゲンまたはアルコキシから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいアリール、または環炭素原子を通じて示された炭素原子に結合された５または６個の環原子を有するヘテロアリールから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいキノリニル、イソキノリニルまたはオキソジヒドロイソキノリニル基であり、
Ｒ６およびＲ７は、各々独立して、水素または所望によりヒドロキシまたはアルコキシにより置換されていてもよいアルキルであるか、またはＲ６およびＲ７のうち一方は水素、他方はアシルであるか、またはＲ６およびＲ７はそれらが結合している窒素原子と一緒になって、５−または６−員ヘテロシクリル基を示す］
で示される化合物の遊離または塩形態である、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項３】
ＰＤＥ５阻害剤が、３−イソブチル−８−(６−メトキシ−イソキノリン−４−イルメチル)−１−メチル−３,７−ジヒドロ−プリン−２,６−ジオンである、請求項２記載の医薬組成物。
【請求項４】
抗糖尿病薬が、インスリン分泌促進剤、インスリン感受性増強剤、インスリンシグナル伝達経路モジュレーター、例えばプロテインチロシンホスファターゼ(ＰＴＰａｓｅ)の阻害剤、抗糖尿病性非小分子擬化合物およびグルタミン−フルクトース−６−リン酸アミドトランスフェラーゼ(ＧＦＡＴ)の阻害剤、肝臓グルコース生産調節異常に影響する化合物、例えばグルコース−６−ホスファターゼ(Ｇ６Ｐａｓｅ)の阻害剤、フルクトース−１,６−ビスホスファターゼ(Ｆ−１,６−ＢＰａｓｅ)の阻害剤、グリコーゲンホスホリラーゼ(ＧＰ)の阻害剤、グルカゴン受容体アンタゴニストおよびホスホエノールピルビン酸カルボキシキナーゼ(ＰＥＰＣＫ)の阻害剤、ピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼ(ＰＤＨＫ)阻害剤、胃内容物排泄阻害剤、インスリン、ＧＳＫ−３の阻害剤、レチノイドＸ受容体(ＲＸＲ)アゴニスト、ベータ−３ＡＲのアゴニスト、脱共役タンパク質(ＵＣＰ)のアゴニスト、非グリタゾン型ＰＰＡＲγアゴニスト、二相性ＰＰＡＲγ／ＰＰＡＲαアゴニスト、抗糖尿病性バナジウム含有化合物、インクレチンホルモン、例えばグルカゴン様ペプチド−１(ＧＬＰ−１)およびＧＬＰ−１アゴニスト、β細胞イミダゾリン受容体アンタゴニスト、ミグリトール、およびα２−アドレナリン作用性アンタゴニストから成る群から選択される、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項５】
ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤が、アトルバスタチン、セリバスタチン、フルバスタチン、ピタバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチン、ロスバスタチンおよびシムバスタチンから成る群から選択される、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項６】
抗高血圧薬が、ＡＣＥ阻害剤、ＡＴ１受容体アンタゴニスト、アドレナリン受容体遮断薬、利尿剤、中性エンドペプチダーゼ阻害剤、レニン阻害剤、エンドセリン変換酵素阻害剤、エンドセリン受容体アンタゴニスト、アドレナリン作用刺激薬、アルファ／ベータアドレナリン受容体遮断薬ベータアドレナリン受容体遮断薬、カルシウムチャンネル遮断薬、利尿剤、インドジャボク(ラウオリフィア)誘導体および血管拡張薬から成る群から選択される、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項７】
ＳＳＲＩが、フルボキサミン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、シタロプラム、ベンラファキシン、セリクラミン、デュロキセチン、ミルナシプラン、ネファゾドンおよびシアノドチエピンから成る群から選択される、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項８】
性機能障害、高血糖症、高インスリン血症、高脂血症、高トリグリセリド血症、糖尿病、インスリン抵抗性、グルコース代謝障害、グルコース寛容減損(ＩＧＴ)状態、空腹時血漿グルコース障害状態、肥満、糖尿病性網膜症、糖尿病性ネフロパシー、糸球体硬化症、糖尿病性神経障害、Ｘ症候群、勃起障害、冠動脈心疾患、慢性および急性腎不全、高血圧症、特にＩＳＨ、狭心症、心筋梗塞、卒中、血管再狭窄、内皮機能障害、血管コンプライアンスの低下、うっ血性心不全の予防、進行遅延または処置方法であって、予防、進行遅延または処置を必要とする温血哺乳類に請求項１記載の医薬組成物の治療有効量を投与することを含む方法。
【請求項９】
性機能障害が男性勃起障害である、請求項８記載の方法。
【請求項１０】
請求項８記載の方法において使用される、請求項１記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(iii)抗高血圧薬、および
(iv)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも１種の有効成分
および医薬上許容される担体
を含む組合わせ、特に医薬組成物に関するものである。
【０００２】
ＰＤＥ５阻害剤は、式
【化１】
2005504113.tif 000002
［式中、
Ｒ１は、水素または所望によりヒドロキシ、アルコキシまたはアルキルチオにより置換されていてもよいアルキルであり、
Ｒ２は、水素、アルキル、ヒドロキシアルキル、アルキルカルボニルオキシアルキル、アルコキシアルキル、アルキルチオアルキル、アルケニル、シクロアルキルアルキル、ヘテロシクリルアルキル、アラルキル(ただし、そのアリール環は、所望により５員複素環基と縮合されていてもよいか、または所望によりアルコキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アシルアミノ、ハロゲン、ヒドロキシ、アミノスルホニル、アルキルアミノスルホニル、ジアルキルアミノスルホニル、アルキルスルホニルアミノまたはジアルキルアミノスルホニルアミノから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよい)であり、
Ｒ３は、水素または所望によりヒドロキシ、アルコキシまたはアルキルチオにより置換されていてもよいアルキルであり、
Ｒ４は、水素またはアルキルであり、
Ｒ５は、所望により５員複素環基と縮合されていてもよく、また所望によりハロゲン、シアノ、ヒドロキシ、アルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシアルキル、アルキルチオアルキル、アルコキシ、アルキルチオ、アルケニル、アルコキシカルボニル、アルキニル、カルボキシル、アシル、式−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７の基、所望によりハロゲンまたはアルコキシから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいアリール、または環炭素原子を通じて示された炭素原子に結合された５または６個の環原子を有するヘテロアリールから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいキノリニル、イソキノリニルまたはオキソジヒドロイソキノリニル基であり、そして
Ｒ６およびＲ７は、各々独立して、水素または所望によりヒドロキシまたはアルコキシにより置換されていてもよいアルキルであるか、またはＲ６およびＲ７のうち一方は水素、他方はアシルであるか、またはＲ６およびＲ７はそれらが結合している窒素原子と一緒になって、５−または６−員ヘテロシクリル基を示す］
で示される化合物の遊離または塩形態を含む。
【０００３】
本明細書で使用されている「アルキル」は、直鎖または分枝状アルキルを示し、例えばＣ１−Ｃ10アルキル、例えばメチル、エチル、ｎ−プロピル、イソプロピル、ｎ−ブチル、イソブチル、ｓｅｃ−ブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、直鎖または分枝状ペンチル、直鎖または分枝状ヘキシル、直鎖または分枝状ヘプチル、直鎖または分枝状オクチル、直鎖または分枝状ノニルまたは直鎖または分枝状デシルであり得る。好ましくは、アルキルはＣ１−Ｃ８アルキルである。
【０００４】
本明細書で使用されている「アルコキシ」は、直鎖または分枝状アルコキシを示し、例えば、Ｃ１−Ｃ10アルコキシ、例えばメトキシ、エトキシ、ｎ−プロポキシ、イソプロポキシ、ｎ−ブトキシ、イソブトキシ、ｓｅｃ−ブトキシ、ｔｅｒｔ−ブトキシ、直鎖または分枝状ペントキシ、直鎖または分枝状ヘキシルオキシ、直鎖または分枝状ヘプチルオキシ、直鎖または分枝状オクチルオキシ、直鎖または分枝状ノニルオキシまたは直鎖または分枝状デシルオキシであり得る。好ましくは、アルコキシはＣ１−Ｃ４アルコキシである。
【０００５】
本明細書で使用されている「アルキルチオ」は、Ｃ１−Ｃ10アルキルチオ、例えばメチルチオ、エチルチオ、ｎ−プロピルチオ、イソプロピルチオ、ｎ−ブチルチオ、ｓｅｃ−ブチルチオ、イソブチルチオ、ｔｅｒｔ−ブチルチオ、ペンチルチオ、ヘキシルチオ、ヘプチルチオ、オクチルチオ、ノニルチオまたはデシルチオであり得る。好ましくは、アルキルチオは、Ｃ１−Ｃ４アルキルチオである。
【０００６】
本明細書で使用されている「アルケニル」は、直鎖または分枝状アルケニルを意味し、例えば、Ｃ２−Ｃ10アルケニル、例えばビニル、1−プロペニル、２−プロペニル、１−ブテニル、イソブテニル、または直鎖または分枝状ペンテニル、ヘキセニル、ヘプテニル、オクテニル、ノネニルまたはデセニルであり得る。好ましいアルケニルは、Ｃ２−Ｃ４アルケニルである。
【０００７】
本明細書で使用されている「シクロアルキルアルキル」は、Ｃ３−Ｃ８シクロアルキル基、例えばシクロプロピル、メチルシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、メチルシクロヘキシル、ジメチルシクロヘキシル、シクロヘプチルまたはシクロオクチルにより置換されたアルキル、例えばＣ１−Ｃ10アルキル、例えば上述のＣ１−Ｃ10アルキル基の一つを示す。好ましくは、シクロアルキルアルキルは、Ｃ３−Ｃ６シクロアルキル−Ｃ１−Ｃ４アルキルである。
【０００８】
本明細書で使用されている「ヘテロシクリルアルキル」は、環に窒素、酸素および硫黄から選択される１個または２個のヘテロ原子を有する５または６員ヘテロシクリル基、例えばピロリル、ピロリジニル、フリル、チエニル、ピリジル、ピペリジル、イミダゾリル、イミダゾリジニル、ピラゾリジニル、ピペラジニル、モルホリニル、オキサゾリルまたはフラザニルにより置換されたアルキル、例えばＣ１−Ｃ10アルキル、例えば上述のＣ１−Ｃ10アルキル基の一つを示す。好ましくは、ヘテロシクリルアルキルは、１個または２個の窒素または酸素原子または１個の窒素原子および１個の酸素原子を環に有する５−または６−員ヘテロシクリル基により置換されたＣ１−Ｃ４アルキルである。
【０００９】
本明細書で使用されている「アラルキル」は、Ｃ６−Ｃ10アリール−Ｃ１−Ｃ10アルキルを意味し、例えば、フェニル、トリル、キシリルまたはナフチルにより置換された上述のＣ１−Ｃ10アルキル基の一つ、特にＣ１−Ｃ４アルキル基の一つであり得る。好ましくは、アラルキルは、フェニル−Ｃ１−Ｃ４アルキル、特にベンジルまたは２−フェニルエチルである。
【００１０】
本明細書で使用されている「アシル」は、所望により１個またはそれ以上のハロゲン原子により置換されていてもよいアルキルカルボニル、例えばＣ１−Ｃ10アルキルカルボニル(ただし、Ｃ１−Ｃ10アルキルは、上述のＣ１−Ｃ10アルキル基の一つであり得る)、シクロアルキルカルボニル、例えばＣ３−Ｃ８シクロアルキルカルボニル(ただし、Ｃ３−Ｃ８シクロアルキルは例えばシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチルまたはシクロオクチルであり得る)、環に窒素、酸素および硫黄から選択される１または２個のヘテロ原子を有する５−または６−員ヘテロシクリルカルボニル、例えばフリルカルボニルまたはピリジルカルボニル、アリールカルボニル、例えばＣ６−Ｃ10アリールカルボニル、例えばベンゾイル、またはアラルキルカルボニル、例えばＣ６−Ｃ10アリール−Ｃ１−Ｃ４アルキルカルボニル、例えばベンジルカルボニルまたはフェニルエチルカルボニルを示す。好ましくは、アシルはＣ１−Ｃ４アルキルカルボニルである。
【００１１】
本明細書で使用されている「アルキニル」は、直鎖または分枝状アルキニル、例えばＣ２−Ｃ６アルキニル、例えばエチニル、プロパルギル、２−ブチニル、ペンチニルまたはヘキシニルを示す。好ましくは、アルキニルは、Ｃ２−Ｃ４アルキニルである。
【００１２】
本明細書で使用されている「アリール」は、１価炭素環芳香族基、例えばＣ６−Ｃ10アリール、例えばフェニル、１個またはそれ以上、例えば１、２または３個のＣ１−Ｃ４アルキル基により置換されたフェニル、またはナフチルを示す。好ましくは、アリールはフェニルである。
【００１３】
本明細書で使用されている「５または６個の環原子を有するヘテロアリール」は、５または６個の環原子を有し、そのうち１、２または３個が窒素、酸素および硫黄から選択されるものである１価芳香族複素環基、例えばピロリル、フリル、チエニル、ピリジル、ピラゾリル、イミダゾリル、トリアゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、ジチアゾリル、トリチアゾリル、フラザニル、ピラジニル、ピリミジニルまたはトリアジニルを示す。
【００１４】
アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アシルアミノ、ジアルキルアミノスルホニルアミノ、アルキルカルボニル、アルキルカルボニルオキシ、アルコキシカルボニル、ヒドロキシアルキル、アルキルチオアルキルおよびアルコキシアルキルにおいて、アルキル、アシルまたはアルコキシ基は適当なものとして、前記の意味を有する。
【００１５】
本明細書で使用されている「ハロゲン」は、フッ素、塩素、臭素またはヨウ素であり得、好ましくは、フッ素、塩素または臭素である。
【００１６】
キノリニル、イソキノリニルまたはオキソジヒドロイソキノリニル基としてのＲ５が所望により縮合していてもよい５員複素環は、例えば、環に１個または２個のヘテロ原子を有する５員複素環であり、上記ヘテロ原子は酸素、窒素および硫黄から選択され得る。上記複素環の例としては、ピロール、ピロリン、ピロリジン、フラン、ジヒドロフラン、テトラヒドロフラン、チオフェン、ジヒドロチオフェン、テトラヒドロチオフェン、イミダゾール、イミダゾリン、イミダゾリジン、ピラゾール、ピラゾリン、ピラゾリジン、ジオキソラン、オキサゾール、イソオキサゾール、チアゾールおよびイソチアゾール環がある。好ましくは、５員複素環は、２個のヘテロ原子、好ましくは２個の酸素原子または２個の窒素原子、特に２個の酸素原子を有する飽和環である。
【００１７】
キノリニル基としてのＲ５は、２−キノリニル、３−キノリニル、４−キノリニル、５−キノリニル、６−キノリニル、７−キノリニルまたは８−キノリニル基、好ましくは４−キノリニル、５−キノリニルまたは８−キノリニル基であり得る。イソキノリニル基としてのＲ５は、１−イソキノリニル、３−イソキノリニル、４−イソキノリニル、５−イソキノリニル、６−イソキノリニル、７−イソキノリニル、または８−イソキノリニル基、好ましくは１−イソキノリニルまたは４−イソキノリニル基であり得る。本発明の特に好ましい実施態様の大部分において、Ｒ５は４−イソキノリニル基である。
【００１８】
置換キノリニルまたはイソキノリニル基としてのＲ５は、好ましくは上述の置換基の１、２、３または４個、特に上記置換基の１、２または３個により置換されている。好ましい置換４−イソキノリニル基は、好ましくはイソキノリン環系の１および／または６および／または７および／または８位が置換されている。
【００１９】
本発明の特に好ましい実施態様において、Ｒ５は、式
【化２】
2005504113.tif 000003
のキノリニル基または式
【化３】
2005504113.tif 000004
［式中、Ｒ８、Ｒ９、Ｒ10、Ｒ11、Ｒ12およびＲ13は、各々独立して水素またはハロゲン、シアノ、ヒドロキシ、アルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシアルキル、アルキルチオアルキル、アルコキシ、アルキルチオ、アルケニル、アルコキシカルボニル、アルキニル、カルボキシル、アシル、式−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７の基、所望によりハロゲンまたはアルコキシから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいアリール、または５または６環原子を有するヘテロアリールから選択される置換基であるか、またはＲ10およびＲ11はそれらが結合している炭素原子と一緒になって環に２個の酸素または窒素原子を有する５員複素環基を示し、Ｒ６およびＲ７は前記の意味である］
のイソキノリニル基である。
【００２０】
オキソジヒドロイソキノリニル基としてのＲ５は、好ましくは環窒素原子に対しオルト、好ましくはイソキノリン環系における１位にオキソ基を有する。それは、好ましくは環窒素原子に対しメタ、すなわちイソキノリン環系における４位にある環炭素原子を介して式(Ｉ)の分子の残りの部分に結合されている。特に好ましいオキソジヒドロイソキノリニル基は、式
【化４】
2005504113.tif 000005
（式中、Ｒ10、Ｒ11、Ｒ12およびＲ13は前記の意味であり、Ｒａは水素またはＣ１−Ｃ４‐アルキルである）
を有する。
【００２１】
式(Ｉ)の化合物の遊離または塩形態の中で好ましいのは、
Ｒ１が、水素または所望によりヒドロキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシまたはＣ１−Ｃ４‐アルキルチオにより置換されていてもよいＣ１−Ｃ４アルキルであり、
Ｒ２が、水素、Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、ヒドロキシ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルオキシ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルチオ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、Ｃ２−Ｃ４‐アルケニル、Ｃ３−Ｃ８‐シクロアルキル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、ヘテロシクリル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル(ただし、ヘテロシクリル基は、環に窒素および酸素原子から選択される１または２個のヘテロ原子を有する５または６員ヘテロシクリル基である)、フェニル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル(ただし、フェニル環は、所望によりＣ１−Ｃ４‐アルコキシ、アミノ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルアミノ、ジ(Ｃ１−Ｃ４‐アルキル)アミノ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルアミノ、ハロゲン、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルスルホニルアミノ、またはジ(Ｃ１−Ｃ４‐アルキル)アミノスルホニルアミノから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよく、所望により環に２個の酸素または２個の窒素原子を有する５員複素環基と縮合されていてもよい)であり、
Ｒ３が、水素または所望によりヒドロキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシまたはＣ１−Ｃ４‐アルキルチオにより置換されていてもよいＣ１−Ｃ４‐アルキルであり、
Ｒ４が、水素またはＣ１−Ｃ４‐アルキルであり、
Ｒ５が、所望により環に２個の酸素または２個の窒素原子を有する５員複素環基と縮合されていてもよく、また所望によりハロゲン、シアノ、カルボキシ、ヒドロキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、ヒドロキシ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルチオ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルチオ、Ｃ２−Ｃ４‐アルケニル、Ｃ２−Ｃ４‐アルキニル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルカルボニル、基−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７、または所望によりハロゲンまたはＣ１−Ｃ４‐アルコキシから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいフェニルから選択される１個またはそれ以上の置換基により置換されていてもよいキノリニル、イソキノリニルまたはオキソジヒドロイソキノリニル基であり、そして
Ｒ６およびＲ７が、各々独立して、水素または所望によりヒドロキシまたはアルコキシにより置換されていてもよいＣ１−Ｃ４‐アルキルであるか、またはＲ６およびＲ７のうち一方が水素、他方がＣ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルであるか、またはＲ６およびＲ７がそれらが結合している窒素原子と一緒になって、環に１個または２個の窒素原子および所望により酸素原子を有し得る５−または６−員ヘテロシクリル基を示すものである。
【００２２】
式(Ｉ)の化合物の中でさらに好ましいのは、
Ｒ１が、水素またはＣ１−Ｃ４アルキルであり、Ｒ２が、水素、Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、ヒドロキシ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、またはＣ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルオキシ‐Ｃ１−Ｃ８‐アルキル、Ｃ２−Ｃ４‐アルケニル、Ｃ３−Ｃ８‐シクロアルキル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、ヘテロシクリル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル(ただし、ヘテロシクリル基は、環に１個の窒素または酸素原子を有する５員ヘテロシクリル基である)、フェニル‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル(ただし、フェニル環は、所望によりＣ１−Ｃ４‐アルコキシ、アミノ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルアミノ、塩素、臭素、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルスルホニルアミノ、またはジ(Ｃ１−Ｃ４‐アルキル)アミノスルホニルアミノから選択される１または２個の置換基により置換されていてもよく、所望により環に２個の酸素原子を有する５員複素環基と縮合されていてもよい)であり、
Ｒ３が、水素またはＣ１−Ｃ４‐アルキルであり、
Ｒ４が、水素またはＣ１−Ｃ４‐アルキルであり、
Ｒ５が、式(II)のキノリニル基、式(III)のイソキノリニル基または式(IIIＡ)のオキソジヒドロイソキノリニル基であり、Ｒ８、Ｒ９、Ｒ１０、Ｒ１１、Ｒ１２およびＲ１３が、各々独立して水素、ハロゲン、シアノ、カルボキシ、ヒドロキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、ヒドロキシ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルチオ‐Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルチオ、Ｃ２−Ｃ４‐アルケニル、Ｃ２−Ｃ４‐アルキニル、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルカルボニル、基−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７または所望によりハロゲンまたはＣ１−Ｃ４‐アルコキシから選択される１または２個の置換基により置換されていてもよいフェニルから選択されるか、またはＲ１１およびＲ１２はそれらが結合している炭素原子と一緒になって環に２個の酸素原子を有する５員複素環基を示し、そして
Ｒ６およびＲ７が、各々独立して、水素または所望によりヒドロキシまたはアルコキシにより置換されていてもよいＣ１−Ｃ４‐アルキルであるか、またはＲ６およびＲ７のうち一方が水素、他方がＣ１−Ｃ４‐アルキルカルボニルであるか、またはＲ６およびＲ７がそれらが結合している窒素原子と一緒になって、環に１または２個の窒素原子または１個の窒素原子および１個の酸素原子を有する６−員ヘテロシクリル基を示すものである。
【００２３】
さらなる好ましい前記化合物の中で、特に好ましい化合物は、通常、Ｒ５が式(III)のイソキノリニル基であり、Ｒ８が、水素、Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、ハロゲン、シアノ、−Ｎ(Ｒ６)Ｒ７(ただし、Ｒ６およびＲ７は、独立してＣ１−Ｃ４‐アルキルであるか、またはＲ６およびＲ７はそれらが結合している窒素原子と一緒になって環に１または２個の窒素原子、または１個の窒素原子および１個の酸素原子を有する６−員ヘテロシクリル基を表す)、または１または２個のＣ１−Ｃ４‐アルコキシ基により置換されたフェニルであり、Ｒ９およびＲ10が、各々独立して水素、Ｃ１−Ｃ４‐アルキルまたはハロゲンであり、Ｒ11およびＲ12が、各々独立して水素、ハロゲン、シアノ、カルボキシ、ヒドロキシ、Ｃ１−Ｃ４‐アルキル、Ｃ１−Ｃ４‐アルコキシまたはＣ２−Ｃ４‐アルキニルであるか、またはＲ11およびＲ12が、それらが結合している炭素原子と一緒になって環に２個の酸素原子を有する５員複素環を表し、そしてＲ13が水素またはハロゲンである場合である。
【００２４】
特に好ましい式(Ｉ)の化合物は、後記の実施例に記載されているものである。これらの化合物の中でさらに好ましいのは、実施例７、１０、１５、３５、４５、４９、５５、６０、６８および７０のものである。
【００２５】
本発明によると、好ましい組合わせは、ＰＤＥ５阻害剤と抗糖尿病薬、抗高血圧薬または抗糖尿病薬および抗高血圧薬の両方、特に本明細書で好ましいものとして開示された有効成分との組合わせである。
【００２６】
特に好ましいのは、ベナゼプリル、ベナゼプリルおよびヒドロクロロチアジド、バルサルタン、バルサルタンおよびヒドロクロロチアジド、アムロジピン、アリスキレン、フルバスタチン、ピタバスタチン、ヒドロクロロチアジド、国際公開第９８／１９９９８号の実施例３および国際公開第００／３４２４１号の実施例１のそれぞれのＤＰＰ IV阻害剤、ナテグリニド、レパグリニドおよびメトホルミンから成る群から選択される有効成分と本明細書実施例４５の化合物の組合わせである。
【００２７】
請求の範囲を含め本明細書全体で使用されている「少なくとも１種の有効成分」の語は、ＰＤＥ５阻害剤と有効成分の１またはそれ以上、好ましくは２または３群からの１種またはそれ以上、好ましくは２種または３種の有効成分との組み合わせを意味する。
【００２８】
式(Ｉ)の化合物は、塩類、特に医薬上許容される塩類の形態であり得る。式(Ｉ)の化合物の医薬上許容される酸付加塩類には、無機酸、例えばハロゲン化水素酸、例えばフッ化水素酸、塩酸、臭化水素酸またはヨウ化水素酸、硝酸、硫酸、リン酸、および有機酸、例えば脂肪族モノカルボン酸、例えば蟻酸、酢酸、トリフルオロ酢酸、プロピオン酸および酪酸、脂肪族ヒドロキシ酸、例えば乳酸、クエン酸、酒石酸またはリンゴ酸、ジカルボン酸、例えばマレイン酸またはコハク酸、芳香族カルボン酸、例えば安息香酸、ｐ−クロロ安息香酸、ジフェニル酢酸またはトリフェニル酢酸、芳香族ヒドロキシ酸、例えばｏ−ヒドロキシ安息香酸、ｐ−ヒドロキシ安息香酸、１−ヒドロキシナフタレン−２−カルボン酸または３−ヒドロキシナフタレン−２−カルボン酸、およびスルホン酸、例えばメタンスルホン酸またはベンゼンスルホン酸によるものがある。式(Ｉ)(ただし、Ｒ３は水素である)で示される医薬上許容される塩基塩類には、金属塩類、特にアルカリ金属またはアルカリ土類金属塩類、例えばナトリウム、カリウム、マグネシウムまたはカルシウム塩類、およびアンモニアまたは医薬上許容される有機アミン類または複素環塩基、例えばエタノールアミン、ベンジルアミンまたはピリジンによる塩類がある。これらの塩類は、式(Ｉ)の遊離化合物または式(Ｉ)の化合物の他の塩類から公知塩形成手順により製造され得る。
【００２９】
本発明に関して同じく好ましいＰＤＥ５阻害剤は、シルデナフィル、バルデナフィルおよびタダラフィルまたはいずれの場合にしてもその医薬上許容される塩形態である。特に好ましいのは、例えば、シルデナフィルクエン酸塩であり、この形態で投与され得るバイアグラ(登録商標)で市販されているＰＤＥ５阻害剤である。
【００３０】
抗糖尿病薬には、膵臓β細胞からのインスリン分泌を促す特性を有する有効成分であるインスリン分泌促進剤がある。インスリン分泌促進剤の例は、ビグアニド誘導体、例えばメトホルミンまたは適当な場合、その医薬上許容される塩、特にその塩酸塩である。他のインスリン分泌促進剤には、スルホニル尿素(ＳＵ)、特に細胞膜におけるＳＵ受容体を介してインスリン分泌シグナルを伝達することにより膵臓β細胞からのインスリンの分泌を促進するもの、例えば(限定されるわけではない)トルブタミド、クロロプロパミド、トラザミド、アセトヘキサミド、４−クロロ−Ｎ−[(１−ピロリジニルアミノ)カルボニル]−ベンゼンスルホンアミド(グリコピラミド)、グリベンクラミド(グリブリド)、グリクラジド、１−ブチル−３−メタニリル尿素、カルブタミド、グリボヌリド、グリピジド、グリキドン、グリソキセピド、グリブチアゾール、グリブゾール、グリヘキサミド、グリミジン、グリピナミド、フェンブタミドおよびトリルシクラミド、またはそれらの医薬上許容される塩類がある。
【００３１】
さらにインスリン分泌促進剤には、短時間作用性インスリン分泌促進剤、例えば式
【化５】
2005504113.tif 000006
で示されるフェニルアラニン誘導体ナテグリニド[Ｎ−(トランス−４−イソプロピルシクロヘキシルカルボニル)−Ｄ−フェニルアラニン](欧州特許第１９６２２２号および欧州特許第５２６１７１号参照)およびレパグリニド[(Ｓ)−２−エトキシ−４−{２−[[３−メチル−１−[２−(１−ピペリジニル)フェニル]ブチル]アミノ]−２−オキソエチル}安息香酸]がある。レパグリニドは、欧州特許第５８９８７４号、欧州特許第１４７８５０Ａ２号、特に６１頁の実施例１１および欧州特許第２０７３３１Ａ１号に開示されている。それは、例えば商標名ＮｏｖｏＮｏｒｍ(ノボノルム、登録商標)で市販されている形態で投与され得る。(２Ｓ)−２−ベンジル−３−(シス−ヘキサヒドロ−２−イソインドリニルカルボニル)−プロピオン酸カルシウム２水和物(ミチグリニド−欧州特許第５０７５３４号参照)は、さらにＳＵの新世代薬を代表するもので、例えばグリメピリド(欧州特許第３１０５８号参照)の遊離または医薬上許容される塩形態がある。同様に、ナテグリニドの語は、結晶修飾体、例えば欧州特許第０５２６１７１Ｂ１号または米国特許第５４８８５１０号にそれぞれ開示されたもの(主題が特に結晶修飾体の同定、製造および特性確認に関するものである上記特許は出典明示により援用する)、特に上記米国特許の請求項８〜１０の主題(Ｈ型結晶修飾体と称す)および欧州特許第１９６２２２Ｂ１号(主題が特にＢ型結晶修飾体の同定、製造および特性確認である)におけるＢ型結晶修飾体に対応するものを包含する。好ましくは、本発明では、Ｂ−またはＨ−型、さらに好ましくはＨ−型を使用する。ナテグリニドは、例えば商標名ＳＴＡＲＬＩＸ(スターリックス、登録商標)で市販されている形態で投与され得る。
【００３２】
同じくインスリン分泌促進剤には、長時間作用性インスリン分泌促進剤ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤、ＧＬＰ−１およびＧＬＰ−１アゴニストが含まれる。
【００３３】
ＤＰＰ−ＩＶは、ＧＬＰ−１の不活化に関与する。さらに特定すれば、ＤＰＰ−ＩＶは、ＧＬＰ−１受容体アンタゴニストを生成することにより、ＧＬＰ−１に対する生理学的応答を短縮する。ＧＬＰ−１は、膵臓インスリン分泌の主たる刺激因子であり、グルコース処理に対し直接的で有益な効果を有する。
【００３４】
ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤は、ペプチド状または好ましくは非ペプチド状であり得る。ＤＰＰ−ＩＶ阻害剤は、それぞれの場合において例えば国際公開第９８／１９９９８号、ドイツ国特許第１９６１６４８６Ａ１号、国際公開第００／３４２４１号および国際公開第９５／１５３０９号に包括的および具体的に、それぞれの場合において特に化合物請求項および実施例の最終生成物において開示されており、最終生成物、医薬調製物および請求の範囲の内容は、これらの出版物について出典明示で援用する。好ましいのは、国際公開第９８／１９９９８号の実施例３および国際公開第００／３４２４１号の実施例１でそれぞれ具体的に開示されている化合物である。
【００３５】
ＧＬＰ−１は、例えばW.E.Schmidt et al.、Diabetologia ２８、１９８５、７０４−７０７頁および米国特許第５７０５４８３号に記載されているインスリン分泌増強タンパク質である。
【００３６】
本明細書で使用されている「ＧＬＰ−１アゴニスト」の語は、特に米国特許第５１２０７１２号、米国特許第５１１８６６６号、米国特許第５５１２５４９号、国際公開第９１／１１４５７号およびC.Orskov et al、J.Biol.Chem.２６４(１９８９)１２８２６に開示されているＧＬＰ−１(７−３６)ＮＨ２の変異型および類似体を意味する。「ＧＬＰ−１アゴニスト」の語は、特にＧＬＰ−１(７−３７)のような化合物であって、Ａｒｇ36のカルボキシ末端アミド官能基がＧＬＰ−１(７−３６)ＮＨ２分子の３７位にあるＧｌｙにより置換されている化合物およびその変異型および類似体、例えばＧＬＮ９−ＧＬＰ−１(７−３７)、Ｄ−ＧＬＮ９−ＧＬＰ−１(７−３７)、アセチルＬＹＳ９−ＧＬＰ−１(７−３７)、ＬＹＳ18−ＧＬＰ−１(７−３７)および、特にＧＬＰ−１(７−３７)ＯＨ、ＶＡＬ８−ＧＬＰ−１(７−３７)、ＧＬＹ８−ＧＬＰ−１(７−３７)、ＴＨＲ８−ＧＬＰ−１(７−３７)、ＭＥＴ８−ＧＬＰ−１(７−３７)および４−イミダゾプロピオニル−ＧＬＰ−１を包含する。また、特に好ましいのは、Greig et al、Diabetologia、１９９９、４２、４５−５０により報告された、ＧＬＰアゴニスト類似体エキセンジン−４である。
【００３７】
インスリン感受性増強剤は、損なわれたインスリン受容体機能を回復させてインスリン抵抗性を低減化することにより、インスリン感受性を向上させる。
【００３８】
適切なインスリン感受性増強剤は、例えば適切な血糖低下性チアゾリジンジオン誘導体(グリタゾン)である。
【００３９】
適切なグリタゾンは、例えば、(Ｓ)−((３,４−ジヒドロ−２−(フェニル−メチル)−２Ｈ−１−ベンゾピラン−６−イル)メチル−チアゾリジン−２,４−ジオン(エングリタゾン)、５−{[４−(３−(５−メチル−２−フェニル−４−オキサゾリル)−１−オキソプロピル)−フェニル]−メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ダルグリタゾン)、５−{[４−(１−メチル−シクロヘキシル)メトキシ)−フェニル]メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(シグリタゾン)、５−{[４−(２−(１−インドリル)エトキシ)フェニル]メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＤＲＦ２１８９)、５−{４−[２−(５−メチル−２−フェニル−４−オキサゾリル)−エトキシ)ベンジル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＢＭ−１３.１２４６)、５−(２−ナフチルスルホニル)−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＡＹ−３１６３７)、ビス{４−[(２,４−ジオキソ−５−チアゾリジニル)メチル]フェニル}メタン(ＹＭ２６８)、５−{４−[２−(５−メチル−２−フェニル−４−オキサゾリル)−２−ヒドロキシエトキシ]ベンジル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＡＤ−５０７５)、５−[４−(１−フェニル−１−シクロプロパンカルボニルアミノ)−ベンジル]−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＤＮ−１０８)、５−{[４−(２−(２,３−ジヒドロインドール−１−イル)エトキシ)フェニル]メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン、５−[３−(４−クロロ−フェニル])−２−プロピニル]−５−フェニルスルホニル)チアゾリジン−２,４−ジオン、５−[３−(４−クロロフェニル])−２−プロピニル]−５−（４−フルオロフェニル−スルホニル）チアゾリジン−２,４−ジオン、５−{[４−(２−(メチル−２−ピリジニル−アミノ)エトキシ)フェニル]メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ロシグリタゾン)、５−{[４−(２−(５−エチル−２−ピリジル)エトキシ)フェニル]−メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(ピオグリタゾン)、５−{[４−((３,４−ジヒドロ−６−ヒドロキシ−２,５,７,８−テトラメチル−２Ｈ−１−ベンゾピラン−２−イル)メトキシ)−フェニル]−メチル}−チアゾリジン−２,４−ジオン(トログリタゾン)、５−[６−(２−フルオロ−ベンジルオキシ)ナフタレン−２−イルメチル]−チアゾリジン−２,４−ジオン(ＭＣＣ５５５)、５−{[２−(２−ナフチル)−ベンゾオキサゾール−５−イル]−メチル}チアゾリジン−２,４−ジオン(Ｔ−１７４)および５−(２,４−ジオキソチアゾリジン−５−イルメチル)−２−メトキシ−Ｎ−(４−トリフルオロメチル−ベンジル)ベンズアミド(ＫＲＰ２９７)である。好ましいのは、ピオグリタゾン、ロシグリタゾンおよびトログリタゾンである。
【００４０】
他の抗糖尿病薬には、インスリンシグナル伝達経路モジュレーター、例えばプロテインチロシンホスファターゼ(ＰＴＰａｓｅ)の阻害剤、抗糖尿病性非小分子擬化合物およびグルタミン−フルクトース−６−リン酸アミドトランスフェラーゼ(ＧＦＡＴ)の阻害剤、肝臓グルコース生産調節異常に影響する化合物、例えばグルコース−６−ホスファターゼ(Ｇ６Ｐａｓｅ)の阻害剤、フルクトース−１,６−ビスホスファターゼ(Ｆ−１,６−ＢＰａｓｅ)の阻害剤、グリコーゲンホスホリラーゼ(ＧＰ)の阻害剤、グルカゴン受容体アンタゴニストおよびホスホエノールピルビン酸カルボキシキナーゼ(ＰＥＰＣＫ)の阻害剤、ピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼ(ＰＤＨＫ)阻害剤、胃内容物排泄阻害剤、インスリン、ＧＳＫ−３の阻害剤、レチノイドＸ受容体(ＲＸＲ)アゴニスト、ベータ−３ＡＲのアゴニスト、脱共役タンパク質(ＵＣＰ)のアゴニスト、非グリタゾン型ＰＰＡＲγアゴニスト、二相性ＰＰＡＲγ／ＰＰＡＲαアゴニスト、抗糖尿病性バナジウム含有化合物、インクレチンホルモン、例えばグルカゴン様ペプチド−１(ＧＬＰ−１)およびＧＬＰ−１アゴニスト、β細胞イミダゾリン受容体アンタゴニスト、ミグリトール、およびα２−アドレナリン作用性アンタゴニストがあり、有効成分はそれぞれの場合において遊離形態または医薬上許容される塩形態で存在する。
【００４１】
本明細書で定義される「インスリンシグナル伝達経路モジュレーター」の語は、特にＰＴＰａｓｅの阻害剤、抗糖尿病性非小分子偽化合物およびＧＦＡＴの阻害剤に関するものである。
【００４２】
「ＰＴＰａｓｅの阻害剤」の例には、限定されるわけではないが、米国特許第６０５７３１６号、米国特許第６００１８６７号、国際公開第９９／５８５１８号、国際公開第９９／５８５２２号、国際公開第９９／４６２６８号、国際公開第９９／４６２６７号、国際公開第９９／４６２４４号、国際公開第９９／４６２３７号、国際公開第９９／４６２３６号、国際公開第９９／１５５２９号およびPoucheret et alによるMol.Cell Biochem.１９９８、１８８、７３−８０に開示されたものがある。
【００４３】
本明細書で定義される「抗糖尿病性非小分子偽化合物」の語は、Science １９９９、２８４、９７４−９７、特にＬ−７８３２８１および国際公開第９９／５８１２７号、特にＣＬＸ−９０１に開示された化合物を意味する。
【００４４】
「ＧＦＡＴの阻害剤」の例には、限定されるわけではないが、Mol.Cell.Endocrinol.１９９７、１３５(１)、６７−７７に開示されたものがある。
【００４５】
本明細書で定義される「肝臓グルコース生産調節異常に影響する化合物」の語は、特にグルコース−６−ホスファターゼ(Ｇ６Ｐａｓｅ)の阻害剤、フルクトース−１,６−ビスホスファターゼ(Ｆ−１,６−ＢＰａｓｅ)の阻害剤、グリコーゲンホスホリラーゼ(ＧＰ)の阻害剤、グルカゴン受容体アンタゴニストおよびホスホエノールピルビン酸カルボキシキナーゼ(ＰＥＰＣＫ)の阻害剤に関するものである。
【００４６】
本明細書で使用されている「Ｇ６Ｐａｓｅの阻害剤」の語は、Ｇ６Ｐａｓｅの活性を低減化または阻害することにより肝臓糖新生を低減化または阻害する化合物または組成物をいう。上記化合物の例は、国際公開第００／１４０９０号、国際公開第９９／４００６２号、国際公開第９８／４０３８５号、欧州特許第６８２０２４号およびDiabetes １９９８、４７、１６３０−１６３６に開示されている。
【００４７】
本明細書で使用されている「Ｆ−１,６−ＢＰａｓｅの阻害剤」の語は、Ｆ−１,６−ＢＰａｓｅの活性を低減化または阻害することにより肝臓糖新生を低減化または阻害する化合物または組成物をいう。上記化合物の例は、国際公開第００／１４０９５号、国際公開第９９／４７５４９号、国際公開第９８／３９３４４号、国際公開第９８／３９３４３号および国際公開第９８／３９３４２号に開示されている。
【００４８】
本明細書で使用されている「ＧＰの阻害剤」の語は、ＧＰの活性を低減化または阻害することにより肝臓糖新生を低減化または阻害する化合物または組成物をいう。上記化合物の例は、欧州特許第９７８２７９号、米国特許第５９９８４６３号、国際公開第９９／２６６５９号、欧州特許第８４６４６４号、国際公開第９７／３１９０１号、国際公開第９６／３９３８４号、国際公開第９６／３９３８５号および特にProc.Natl.Acad.Sci USA １９９８、９５、１７７６−１７８１に記載されたＣＰ−９１１４９に開示されている。
【００４９】
本明細書で使用されている「グルカゴン受容体アンタゴニスト」の語は、特に国際公開第９８／０４５２８号に記載された化合物、特にＢＡＹ２７−９９５５、およびBioorg Med.Chem.Lett １９９２、２、９１５−９１８に開示されたもの、特にＣＰ−９９７１１、J.Med.Chem.１９９８、４１、５１５０−５１５７、特にＮＮＣ９２−１６８７、およびJ.Biol Chem．１９９９、２７４、８６９４−８６９７、特にＬ−１６８０４９および米国特許第５８８０１３９号、国際公開第９９／０１４２３号、米国特許第５７７６９５４号、国際公開第９８／２２１０９号、国際公開第９８／２２１０８号、国際公開第９８／２１９５７号および国際公開第９７／１６４４２号に開示された化合物に関するものである。
【００５０】
本明細書で使用されている「ＰＥＰＣＫの阻害剤」の語は、ＰＥＰＣＫの活性を低減化または阻害することにより肝臓糖新生を低減化または阻害する化合物または組成物をいう。上記化合物の例は、米国特許第６０３０８３７号およびMol.Biol.Diabetes １９９４、２、２８３−９９に開示されている。
【００５１】
本明細書で使用されている「ＰＤＨＫ阻害剤」の語は、ピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼの阻害剤を意味し、限定されるわけではないが、Aicher et al、J.Med.Chem.４２(１９９９)２７４１−２７４６により開示された化合物が含まれる。
【００５２】
ＧＬＰ−１以外の「胃内容物排泄阻害剤」の例には、限定されるわけではないが、J.Clin.Endocrinol.Metab. ２０００、８５(３)、１０４３−１０４８に開示されたもの、特にＣＣＫ−８、およびDiabetes Care １９９８、２１、８９７−８９３に開示されたもの、特にアミリンおよびその類似体、例えばプラムリンチドが含まれる。アミリンはまた、例えばO.G.Kolterman et al.によりDiabetologia ３９、１９９６、４９２−４９９に記載されている。
【００５３】
インスリンは、様々な商標名、例えばベルリンスリン(版権、Berlinsulin)(ベルリン−ヘミー)、ハミンスリン(版権、Huminsulin)(イーライ・リリー)、インスリン・アクトラピッド(版権、Insulin Actrapid)(ノボ・ノルディスク)またはインスマン(版権、Insuman)(アベンティス)で様々な供給業者から入手され得る。
【００５４】
「ＧＳＫ−３の阻害剤」の例には、限定されるわけではないが、国際公開第００／２１９２７号および国際公開第９７／４１８５４号に開示されたものがある。
【００５５】
「ＲＸＲアゴニスト」とは、当業者に公知の検定法、例えば限定されるわけではないが、米国特許第４９８１７８４、５０７１７７３、５２９８４２９、５５０６１０２号、国際公開第８９／０５３５５号、国際公開第９１／０６６７７号、国際公開第９２／０５４４７号、国際公開第９３／１１２３５号、国際公開第９５／１８３８０号、ＰＣＴ／ＵＳ９３／０４３９９、ＰＣＴ／ＵＳ９４／０３７９５およびＣＡ２０３４２２０号に記載または開示されている(これらについては出典明示により援用する)「コトランスフェクション」または「シス‐トランス」検定法により測定されたところによると、ＲＸＲホモ二量体またはヘテロ二量体と組合わせたとき、ＲＸＲの転写調節活性を増加させる化合物または組成物をいう。それにはまた、限定されるわけではないが、ＲＡＲよりもＲＸＲを優先的に活性化する化合物(すなわち、ＲＸＲ特異的アゴニスト)およびＲＸＲおよびＲＡＲを両方とも活性化する化合物(すなわちパンアゴニスト)が含まれる。それにはまた、ある種の細胞状況で他のものではなくＲＸＲを活性化する化合物(すなわち部分的アゴニスト)が含まれる。ＲＸＲアゴニスト活性を有する化合物には、下記文献、特許および特許出願に開示または記載されたものがある(出典明示で援用する)：米国特許第５３９９５８６および５４６６８６１号、国際公開第９６／０５１６５号、ＰＣＴ／ＵＳ９５／１６８４２、ＰＣＴ／ＵＳ９５／１６６９５、ＰＣＴ／ＵＳ９３／１００９４、国際公開第９４／１５９０１号、ＰＣＴ／ＵＳ９２／１１２１４、国際公開第９３／１１７５５号、ＰＣＴ／ＵＳ９３／１０１６６、ＰＣＴ／ＵＳ９３／１０２０４、国際公開第９４／１５９０２号、ＰＣＴ／ＵＳ９３／０３９４４、国際公開第９３／２１１４６号、仮出願６０００４８９７および６０００９８８４、Boehm et al.、J.Med.Chem.３８(１６)：３１４６−３１５５、１９９４、Boehm et al.、J.Med.Chem.３７(１８)：２９３０−２９４１、１９９４、Antras et al.、J.Biol.Chem.２６６：１１５７−１１６１(１９９１)、Salazar-Olivo et al.、Biochem.Biophys.Res.Commun.２０４：１５７−２６３(１９９４)およびSafanova、Mol.Cell.Endocrin.１０４：２０１−２１１(１９９４)。ＲＸＲ特異的アゴニストには、限定されるわけではないが、ＬＧ１００２６８(すなわち、２−[１−(３,５,５,８,８−ペンタメチル−５,６,７,８−テトラヒドロ−２−ナフチル)−シクロプロピル]ピリジン−５−カルボン酸)およびＬＧＤ１０６９(すなわち、４−[(３,５,５,８,８−ペンタメチル−５,６,７,８−テトラヒドロ−２−ナフチル)−２−カルボニル]−安息香酸)、およびそれらの類似体、誘導体および医薬上許容される塩類がある。ＬＧ１００２６８およびＬＧＤ１０６９の構造および合成は、Boehm,et al. J.Med.Chem. ３８(１６)：３１４６−３１５５、１９９４(出典明示により援用する)に開示されている。パンアゴニストには、限定されるわけではないが、ＡＬＲＴ１０５７(すなわち、９−シスレチノイン酸)、およびそれらの類似体、誘導体および医薬上許容される塩類がある。
【００５６】
「ベータ−３ ＡＲのアゴニスト」の例には、限定されるわけではないが、ＣＬ−３１６２４３(リデール・ラボラトリーズ)および国際公開第９９／２９６７２号、国際公開第９８／３２７５３号、国際公開第９８／２０００５号、国際公開第９８／０９６２５号、国際公開第９７／４６５５６号、国際公開第９７／３７６４６号および米国特許第５７０５５１５号に開示されたものがある。
【００５７】
本明細書で使用されている「ＵＣＰのアゴニスト」の語は、ＵＣＰ−１、好ましくはＵＣＰ−２およびさらに好ましくはＵＣＰ−３のアゴニストをいう。ＵＣＰは、Vidal‐Puig et al.,Biochem.Biophys.Res.Commun.,第２３５(１)巻７９−８２頁(１９９７)に開示されている。上記アゴニストは、ＵＣＰの活性を増強する化合物または組成物である。
【００５８】
「非グリタゾン型ＰＰＡＲγアゴニスト」は、特にＮ−(２−ベンゾイルフェニル)−Ｌ−チロシン類似体、例えばＧＩ−２６２５７０およびＪＴＴ５０１である。
【００５９】
本明細書で使用されている「二相性ＰＰＡＲγ／ＰＰＡＲαアゴニスト」の語は、同時にＰＰＡＲγおよびＰＰＡＲαアゴニストである化合物をいう。好ましい二相性ＰＰＡＲγ／ＰＰＡＲαアゴニストは、特にω−[(オキソキナゾリニルアルコキシ)フェニル]アルカノエートおよびその類似体、米国特許第６０５４４５３号、実施例２２に記載された化合物ＮＮ６２２、特に下記構造
【化６】
2005504113.tif 000007
を有する国際公開第９９／２０６１４号に記載された、ＤＲＦ４１５８とも称される化合物ＤＲＦ−５５４１５８およびFukui、Diabetes ２０００、４９(５)、７５９−７６７に記載された化合物ＮＣ−２１００である。
【００６０】
好ましくは、「抗糖尿病性バナジウム含有化合物」は、二座配位一プロトンキレート体(chelant)の生理学的に認容できるバナジウム錯体であり、上記キレート体はα−ヒドロキシピロンまたはα−ヒドロキシピリジノン、特に米国特許５８６６５６３号(その実施例については出典明示で援用する)の実施例に開示されたもの、またはその医薬上許容される塩である。
【００６１】
本明細書で使用されている「インクレチンホルモン」の語は、特にグルカゴン様ペプチド−１(ＧＬＰ−１)またはＧＬＰ−１アゴニストに関するものである。
【００６２】
本明細書で使用されている「β−細胞イミダゾリン受容体アンタゴニスト」の語は、国際公開第００／７８７２６号およびWang et al、J.Pharmacol.Exp.Ther. １９９６、２７８：８２−８９記載の化合物、例えばＰＭＳ８１２を包含する。
【００６３】
ミグリトールは、(２Ｒ,３Ｒ,４Ｒ,５Ｓ)−１−(２−ヒドロキシエチル)−２−(ヒドロキシメチル)−３,４,５−ピペリジントリオールであり、米国特許第４６３９４３６号に記載されている。１−デオキシノジリマイシン誘導体ミグリトールは、例えば商標名ジアスタボール５０(DIASTABOL、登録商標)で市販されている形態で投与され得る。
【００６４】
「α２−アドレナリン作用性アンタゴニスト」の例には、限定されるわけではないが、Diabetes ３６、１９８７、２１６−２２０に記載されたミダグリゾールがある。
【００６５】
インスリンシグナル伝達経路モジュレーター、肝臓グルコース生産調節異常に影響する化合物、ピルビン酸デヒドロゲナーゼキナーゼ(ＰＤＨＫ)阻害剤、胃内容物排泄阻害剤、ＧＳＫ−３の阻害剤、レチノイドＸ受容体(ＲＸＲ)アゴニスト、ベータ−３ＡＲのアゴニスト、ＵＣＰのアゴニスト、非グリタゾン型ＰＰＡＲγアゴニスト、二相性ＰＰＡＲγ／ＰＰＡＲαアゴニスト、抗糖尿病性バナジウム含有化合物、インクレチンホルモン、β細胞イミダゾリン受容体アンタゴニスト、ミグリトール、およびα２−アドレナリン作用性アンタゴニストは、それぞれの場合において上記で引用した文献に包括的および具体的に、それぞれの場合において特に化合物請求項および実施例の最終生成物において開示されており、最終生成物、医薬調製物および請求の範囲の内容は、これらの出版物について出典明示で援用する。同様に、それらの文献で開示されている、対応する立体異性体および対応する結晶修飾体、例えば溶媒和物および多型、および適用可能な場合その医薬上許容される塩類も包含される。
【００６６】
当業者であれば、十分に活性剤を同定できるはずであり、また引用された参考文献に基いて、製造し、インビトロおよびインビボの両標準試験モデルにおいて医薬的徴候および特性を試験できるはずである。
【００６７】
ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤(β−ヒドロキシ−β−メチルグルタリル−補酵素Ａ還元酵素阻害剤とも呼ばれる)は、血中におけるコレステロール、特にＬＤＬ−コレステロールを含む脂質レベル低下させるのに使用され得る活性剤であると理解されている。
【００６８】
ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤の種類には、異なる構造的特徴を有する化合物が含まれる。例えば、アトルバスタチン(欧州特許第６８０３２０号参照)、セリバスタチン(欧州特許第４９１２２６号参照)、フルバスタチン(米国特許第５３５４７７２号参照)、ピタバスタチン(欧州特許第３０４０６３号参照)、ロバスタチン(欧州特許第２２４７８号参照)、プラバスタチン(英国特許第２０７７２６４号参照)、ロスバスタチン(Ｓ４５２２)(Wantanabe M.,Bioorganic and Medicinal Chemistry(１９９７)第５(２)巻４３７−４４４頁)およびシムバスタチン(欧州特許第３３５３８号参照)から成る群から選択される化合物、またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩を挙げることができる。
【００６９】
好ましいＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤は、市販されている薬剤であり、最も好ましいのは、フルバスタチン、アトルバスタチン、プラバスタチン、またはシムバスタチンおよびピタバスタチンまたはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩である。
【００７０】
抗高血圧薬には、アンギオテンシン変換酵素阻害剤(ＡＣＥ−阻害剤)およびＡＴ１受容体アンタゴニストがある。ＡＣＥ阻害剤によるアンギオテンシンＩからアンギオテンシンIIへの酵素分解の妨害は、血圧の調節についての有効な変形であるため、うっ血性心不全の処置についての治療方法に利用され得る。
【００７１】
ＡＣＥ阻害剤の種類には、異なる構造的特徴を有する化合物が包含される。例えば、アラセプリル(欧州特許第７４７７号参照)、ベナゼプリル(欧州特許第７２３５２号参照)、ベナゼプリラット(欧州特許第７２３５２号参照)、カプトプリル(米国特許第４１０５７７６号)、セロナプリル(欧州特許第２２９５２０号参照)、シラザプリル(欧州特許第９４０９５号参照)、デラプリル(欧州特許第５１３９１号参照)、エナラプリル(欧州特許第１２４０１号参照)、エナプリラット(欧州特許第１２４０１号参照)、フォシノプリル(欧州特許第５３９０２号参照)、イミダプリル(欧州特許第９５１６３号参照)、リシノプリル(欧州特許第１２４０１号参照)、モベルチプリル(南アフリカ特許第８２／３７７９号)、ペリンドプリル(欧州特許第４９６５８号参照)、キナプリル(欧州特許第４９６０５号参照)、ラミプリル(欧州特許第７９０２２号参照)、スピラプリル(欧州特許第５０８００号参照)、テモカプリル(欧州特許第１６１８０１号参照)、およびトランドラプリル(欧州特許第５５１９２７号参照)から成る群から選択される化合物、またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩を挙げることができる。
【００７２】
好ましいＡＣＥ阻害剤は市販されている薬剤であり、最も好ましいのはベナゼプリル、エナラプリルおよびリシノプリルである。
【００７３】
対応する有効成分またはその医薬上許容される塩類はまた、結晶化に使用される、溶媒和物、例えば水和物または他の溶媒を含む形態でも使用され得る。
【００７４】
ＡＴ１受容体アンタゴニストの種類には、異なる構造的特徴を有する化合物が含まれ、本質的に好ましいのは非ペプチド系のものである。例えば、バルサルタン、ロサルタン、カンデサルタン、エプロサルタン、イルベサルタン、サプリサルタン、タソサルタン、テルミサルタン、下式
【化７】
2005504113.tif 000008
を有するＥ−１４７７と称される化合物、下式
【化８】
2005504113.tif 000009
を有するＳＣ−５２４５８と称される化合物および下式
【化９】
2005504113.tif 000010
を有する化合物ＺＤ−８７３１と称される化合物から成る群から選択される化合物、またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩を挙げることができる。
【００７５】
好ましいＡＴ１受容体アンタゴニストは、市販されている薬剤であり、最も好ましいのはバルサルタンまたはその医薬上許容される塩である。
【００７６】
また抗高血圧剤にはレニン阻害剤が含まれる。レニン阻害剤には、特に非ペプチド系の対応するもの、好ましくはアリスキレン(２(Ｓ),４(Ｓ),５(Ｓ),７(Ｓ)−Ｎ−(３−アミノ−２,２−ジメチル−３−オキソプロピル)−２,７−ジ(１−メチルエチル)−４−ヒドロキシ−５−アミノ−８−[４−メトキシ−３−(３−メトキシ−プロポキシ)フェニル]−オクタンアミド、欧州特許第６７８５０３Ａ号に具体的に開示されている)があり、特に好ましいのはそのヘミ‐フマル酸塩、デチキレン(欧州特許第１７３４８１Ａ号参照)、テルラキレン(欧州特許第２６６９５０Ａ号参照)、およびザンキレン(欧州特許第２２９６６７Ａ号参照)である。特に好ましいのは、アリスキレン、好ましくはそのヘミ‐フマル酸塩である。
【００７７】
追加的抗高血圧剤には、アドレナリン受容体遮断薬、利尿剤、例えばヒドロクロロチアジド、中性エンドペプチダーゼ阻害剤、エンドセリン変換酵素阻害剤、エンドセリン受容体アンタゴニスト、アドレナリン作用刺激薬、アルファ／ベータアドレナリン受容体遮断薬ベータアドレナリン受容体遮断薬、カルシウムチャンネル遮断薬、インドジャボク(ラウオリフィア)誘導体および血管拡張薬またはそれらの組合わせがある。
【００７８】
アドレナリン受容体遮断薬には、プロパノロール、ビソプロロールおよびメトプロロールがある。
【００７９】
本発明の組合わせで有用なカルシウムチャンネル遮断薬の例は、ジルチアゼム、ニフェジピン、ニトレンジピン、ニモジピン、ニルジピン、ニグルジピン、ニカルジピン、ニソルジピン、アムロジピン、フェロジピン、イスラジピン、リオシジン、ベラパミル、ガロパミルおよびチアパミルまたはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩から成る群から選択される。
【００８０】
好ましいカルシウムチャンネル遮断薬は、市販されているもの、特にアムロジピンである。
【００８１】
セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)には、例えば、フルボキサミン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、シタロプラム、ベンラファキシン、セリクラミン、デュロキセチン、ミルナシプラン、ネファゾドンおよびシアノドチエピンがある(Prous J.R.によるThe Year Drugs News、１９９５年版、４７−４８頁および国際公開第９７／２９７３９号参照)。
【００８２】
組合わされる化合物は、医薬上許容される塩類として存在し得る。これらの化合物が例えば少なくとも１個の塩基性中心を有する場合、それらは酸付加塩類を形成し得る。対応する酸付加塩類はまた、所望ならば、追加的に存在する塩基性中心を有するものとして形成され得る。酸性基(例えばＣＯＯＨ)を有する化合物はまた塩基との塩類を形成し得る。
【００８３】
属名または商標名により識別される活性剤の構造は、標準大要“The Merck Index”の現行版またはデータベース、例えばパテンツ・インターナショナル(Patents International、例、ＩＭＳワールド・パブリケーションズ)から入手され得る。対応するその内容については、出典明示により援用する。当業者であれば、十分に活性剤を同定でき、またこれらの参考文献に基いて、製造し、インビトロおよびインビボの両標準試験モデルにおいて医薬的徴候および特性を試験できるはずである。
【００８４】
以下、実施例により、特異的ＰＤＥ５阻害剤に関して、本発明をさらに説明する。これらの実施例の化合物の製法、それらの中間体およびそれらの分析的特性確認は、国際公開第０１／７７１１０号に開示されており、その内容については、出典明示により援用する。
【００８５】
実施例１〜８７
また、式
【化１０】
2005504113.tif 000011
(式中、Ｒ１〜Ｒ４およびＲ８〜Ｒ13は、前記の意味である)
を有する式(Ｉ)の化合物の遊離または塩形態、およびそれらの製造方法は、下表に示されており、方法は後に記載されている。Ｒ３は４４番(この場合ＣＨ３である)以外の全実施例でＨである。Ｒ４は、２５〜２７および４１〜４３番(これらの場合ＣＨ３である)以外の全実施例でＨである。Ｒ９は２９番(この場合ＣＨ３である)以外の全実施例でＨである。Ｒ10は５７番(この場合Ｂｒである)および７５番(この場合Ｃｌである)以外の全実施例でＨである。Ｒ13は５６番(この場合Ｆである)、および６５および６６番(これらの場合Ｂｒである)以外の全実施例でＨである。
【００８６】
【表１】
2005504113.tif 000012
【表２】
2005504113.tif 000013
【表３】
2005504113.tif 000014
【表４】
2005504113.tif 000015
【表５】
2005504113.tif 000016
【００８７】
実施例８６‐３−イソブチル−１−メチル−８−[１−(６−メチル−５−オキソ−５,６−ジヒドロ−[１,３]ジオキソロ[４,５−.ｇ.]イソキノリン−８−イル)−エチル]−３,７−ジヒドロ−プリン−２,６−ジオン
【００８８】
実施例８７‐８−(６,７−ジメトキシ−キノリン−４−イルメチル)−３−イソブチル−１−メチル−３,７−ジヒドロ−プリン−２,６−ジオン
【００８９】
本発明の別の態様は、性機能障害、心臓血管疾患または障害、糖尿病または障害、高脂血疾患または障害、および代謝性疾患または障害から成る群から選択される病状または疾患の予防、進行遅延または処置であって、上記予防、進行遅延または処置を必要とする温血哺乳類に
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(iii)抗高血圧薬、および
(iv)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも１種の有効成分
を含む医薬組成物の治療有効量を投与することを含む上記処置等に関するものである。
【００９０】
本発明の別の態様は、性機能障害、特に男性勃起障害(ＭＥＤ)および心臓血管疾患または障害の処置であって、処置を必要とする温血哺乳類にＰＤＥ５阻害剤および抗高血圧剤を含む医薬組成物の治療有効量を投与することを含む処置に関するものである。本発明組合わせの抗高血圧活性を評価するために、例えば、Lovenberg W: 高血圧研究用動物モデル(Animal models for hypertension research)、Prog.Clin.Biol.Res.１９８７、２２９、２２５−２４０に記載された方法が適用され得る。本発明組合わせがうっ血性心不全の処置に使用され得ることを評価するため、例えば、Smith HJ、Nuttall A：心不全の実験モデル(Experimental models of heart failure)、Cardiovasc Res、１９８５、１９、１８１−１８６に開示された方法が適用され得る。また、分子方法、例えばトランスジェニック方法については、例えばLuft et al.による「高血圧誘発終末器損傷。以前からの問題についての新たなトランスジェニック方法」(Hypertension-induced end-organ damage.A new transgenic approach for an old problem.)、Hypertension １９９９、３３、２１２−２１８に報告されている。
【００９１】
本発明の別の態様は、ＭＥＤおよび糖尿病または障害の処置であって、処置を必要とする温血哺乳類にＰＤＥ５阻害剤および抗糖尿病薬を含む医薬組成物の治療有効量を投与することを含む処置に関するものである。本発明による組合わせのインスリン分泌促進特性は、例えばTlkenoue et al.Biol.Pharm.Bull.２９(４)、３５４−３５９(１９９７)の出版物において開示された方法に従うことにより測定され得る。
【００９２】
本発明の別の態様は、ＭＥＤおよび高脂血疾患または障害の処置であって、処置を必要とする温血哺乳類にＰＤＥ５阻害剤およびＨＭＧ−ＣｏＡ還元酵素阻害剤を含む医薬組成物の治療有効量を投与することを含む処置に関するものである。本発明組合わせのＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害活性を評価するため、例えば、米国特許第４７３９０７３号または米国特許第５３５４７７２号にそれぞれ開示された方法に従うことにより測定が行われ得る。これら２参考文献の対応する内容については、出典明示により援用する。
【００９３】
本発明のさらに別の態様は、ＭＥＤおよび代謝性疾患または障害の処置であって、処置を必要とする温血哺乳類にＰＤＥ５阻害剤およびＳＳＲＩを含む医薬組成物の治療有効量を投与することを含む処置に関するものである。
【００９４】
本発明に従って使用される活性剤の組合わせの投与により発揮される医薬活性は、例えば当業界で公知の対応する薬理学的モデルを用いることにより立証され得る。当業者であれば、関連性のある動物試験モデルを選択することにより、十分に前記および後記で示した治療適応症および有益な効果を証明できるはずである。
【００９５】
従って、本発明による組合わせまたは医薬組成物は、例えば、前記および後記で名前を挙げたものから選択される病気および障害の予防、進行の遅延または処置に使用され得る。
【００９６】
この明細書で定義される「心臓血管疾患または障害」は、限定するわけではないが、高血圧症、うっ血性心不全、糖尿病、糸球体硬化症、慢性および急性腎不全、冠動脈心疾患、狭心症、心筋梗塞、卒中、血管再狭窄、内皮機能障害、血管コンプライアンスの低下およびうっ血性心不全を包含する。
【００９７】
この明細書で定義される「糖尿病または障害」は、限定するわけではないが、高血糖症、高インスリン血症、糖尿病、インスリン抵抗性、グルコース代謝障害、グルコース寛容減損(ＩＧＴ)状態、空腹時血漿グルコース障害状態、肥満、糖尿病性網膜症、糖尿病性ネフロパシー、糸球体硬化症、糖尿病性神経障害およびＸ症候群を包含する。
【００９８】
本明細書で定義されている「高脂血疾患または障害」は、限定するわけではないが、高脂血症、高トリグリセリド血症、冠動脈心疾患、血管再狭窄、内皮機能障害、肥満および血管コンプライアンスの低下を包含する。
【００９９】
本明細書で定義されている「代謝性疾患または障害」は、限定するわけではないが肥満を含む。
【０１００】
高血圧症は、特に「心臓血管疾患または障害」に関する場合、限定するわけではないが、Journal of Hypertension １９９９、１７：１５１−１８３、特に１６２頁で定義されている通り、軽度、中度および重度の高血圧症を包含する。特に優先されるのは、「収縮期高血圧」(ＩＳＨ)である。
【０１０１】
好ましくは、本発明組合わせによる活性剤の治療有効量を合わせたものは、同時または何らかの順序で連続して、例えば別々にまたは固定した組合わせで投与され得る。
【０１０２】
さらに驚くべきことは、ＰＤＥ５阻害剤を抗糖尿病薬、ＨＭＧ−Ｃｏ Ａ還元酵素阻害剤、抗高血圧剤および／またはＳＳＲＩ、それぞれの場合におけるその医薬上許容される形態を合わせて投与することにより、有益な特に増強作用的または相乗作用的な治療効果が得られるという実験に基く発見である。それとは関係無く、処置を組合わせることから生じる追加的利点、例えば効力の驚くべき延長、さらに広範で多様な治療的処置および疾患および状態に対する驚くべき有益な効果が達成され得る。
【０１０３】
「増強作用」の語は、対応する薬理学的活性または治療効果のそれぞれの増加を意味する。本発明による組合わせの一成分の、本発明による他成分との併用投与による増強作用は、一成分単独で選られる効果より大きい効果が得られることを意味する。
【０１０４】
「相乗作用的」の語は、薬剤を一緒に摂取したときに得られる総共力効果が、各薬剤を単独摂取したときの効果の合計より大きいことを意味する。
【０１０５】
さらなる利点は、本発明に従って組合わされる個々の薬剤を低用量で使用することにより、投薬量を低減化し得ること、例えば、投薬量が少量ですむことが多いだけでなく、適用頻度も少なくてすむこと、または副作用の発生を減らし得ることである。これは、処置される患者の希望および必要条件に左右される。
【０１０６】
本発明はまた、性機能障害、特にＭＥＤ、および糖尿病性、心臓血管、代謝性、高脂血性疾患および障害の予防、進行の遅延または処置方法であって、処置を必要とするヒトを含む温血動物に、
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(ｖ)抗高血圧薬、および
(vi)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも一種の有効成分
および医薬上許容される担体
を含む医薬組成物の治療有効量を合わせたものを投与することを含む方法に関するものである。
【０１０７】
さらに、本発明は、性機能障害、特にＭＥＤ、糖尿病性、心臓血管、代謝性、高脂血性疾患および障害の処置用薬剤の製造に用いられる
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(vii)抗高血圧薬、および
(viii)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも一種の有効成分
を含む組合わせの使用に関するものである。
【０１０８】
前記および後記本発明医薬組成物は、同時使用または何らかの順序での連続使用、例えば個別使用または固定した組合わせとして用いられ得る。
【０１０９】
本発明医薬組成物は、成分が、異なる時点で独立して、または異なる量の成分との種々の固定した組合わせの使用により投薬され得るという意味での「パーツのキット」を含む。そこで、「パーツのキット」のパーツは、例えば同時または時差的に、すなわち「パーツのキット」のパーツについて異なる時点で、および等しいかまたは異なる時間間隔で投与され得る。好ましくは、パーツの組合わせ使用で処置される疾患または状態に対する効果が、成分のいずれか一つのみの使用により得られる効果よりも大きくなるように時間間隔が選択される。好ましくは、少なくとも一つの有益な効果、例えば
(ａ)ＰＤＥ５阻害剤またはその医薬上許容される塩および
(ｂ)(ｉ)抗糖尿病薬；
(ii)ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤；
(iii)抗高血圧薬、および
(iv)セロトニン再取込阻害剤(ＳＳＲＩ)
またはそれぞれの場合におけるその医薬上許容される塩
から成る群から選択される少なくとも一種の有効成分
を含む医薬組成物の効果を相互に高めるという点、特にその増強作用または相乗作用、例えばさらなる追加的効果、追加的な有利な効果、少ない副作用、成分の一つまたは各々の非有効量を合わせた場合の治療効果、特にその増強作用または相乗作用が得られる。
【０１１０】
さらに本発明は、同時、個別または連続使用についての使用説明書と一緒に本発明組合わせを含む市販用パッケージに関するものである。
【０１１１】
これらの医薬調製物は、恒温動物への経口投与用であって、上記調製物は薬理学的活性化合物を単独または慣用的医薬補助物質と一緒に含む。例えば、医薬調製物は、約０.１％〜９０％、好ましくは約１％〜約８０％の割合で活性化合物を含む。これらは、自体公知の方法で、例えば慣用的混合、造粒、コーティング、可溶化または凍結乾燥工程を用いて製造される。すなわち、経口用医薬調製物は、活性化合物を固体賦形剤と合わせ、所望ならば得られた混合物を造粒し、必要に応じて、または必要ならば、適切な補助物質を加えた後、混合物または顆粒を錠剤または糖衣錠コアに加工することにより得られる。
【０１１２】
活性化合物の投薬は、様々な因子、例えば投与方式、恒温動物の種、年齢および／または個々の状態により異なり得る。
【０１１３】
本発明による医薬の組合わせの有効成分について好ましい用量は、治療有効量、特に市販されている用量である。
【０１１４】
通常、本発明による医薬組成物の経口投与の場合、おおよその日用量は、例えば体重約７５ｋｇの患者の場合、約１ｍｇ〜約３６０ｍｇ、好ましくは１ｍｇ〜１００ｍｇの日用量、さらに好ましくは１ｍｇ〜５０ｍｇの日用量であると見積もられる。
【０１１５】
インスリン分泌促進剤レパグリンデは、好ましくは約０.０１ｍｇ〜約８ｍｇ、さらに 好ましくは約０.５〜約６ｍｇの用量範囲で投与される。
【０１１６】
ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤の場合、ＨＭＧ−Ｃｏ−Ａ還元酵素阻害剤の好ましい用量単位形態は、例えば約５ｍｇ〜約１２０ｍｇの例えば錠剤またはカプセル剤であり、好ましくはフルバスタチンを使用する場合、例えば２０ｍｇ、４０ｍｇまたは８０ｍｇ(遊離酸に相当する)のフルバスタチンを例えば１日１回投与する。
【０１１７】
ＡＣＥ阻害剤の場合、ＡＣＥ阻害剤の好ましい用量単位形態は、例えば、約５ｍｇ〜約２０ｍｇ、好ましくは５ｍｇ、１０ｍｇ、２０ｍｇまたは４０ｍｇのベナゼプリル、約６.５ｍｇ〜１００ｍｇ、好ましくは６.２５ｍｇ、１２.５ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ、７５ｍｇまたは１００ｍｇのカプトプリル、約２.５ｍｇ〜約２０ｍｇ、好ましくは２.５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇまたは２０ｍｇのエナラプリル、約１０ｍｇ〜約２０ｍｇ、好ましくは１０ｍｇまたは２０ｍｇのフォシノプリル、約２.５ｍｇ〜約４ｍｇ、好ましくは２ｍｇまたは４ｍｇのペリンドプリル、約５ｍｇ〜約２０ｍｇ、好ましくは５ｍｇ、１０ｍｇまたは２０ｍｇのキナプリル、または約１.２５ｍｇ〜約５ｍｇ、好ましくは１.２５ｍｇ、２.５ｍｇまたは５ｍｇのラミプリルを含む錠剤またはカプセル剤である。好ましいのは１日３回投与である。
【０１１８】
ＡＴ１−受容体アンタゴニスト類の代表例としてバルサルタンは、適切な用量単位形態、例えばカプセル剤または錠剤形態で、患者に投与され得るバルサルタンの治療有効量、例えば約２０ｍｇ〜約３２０ｍｇ、好ましくは約８０ｍｇ〜約３２０ｍｇを含むものとして供給される。有効成分の適用は、１日３回まで行なわれ、例えば２０ｍｇまたは４０ｍｇの日用量のバルサルタンから出発し、１日８０ｍｇから、さらには１日１６０ｍｇ、さらには１日３２０ｍｇまで増加させ得る。好ましくは、バルサルタンは、１日２回、それぞれ８０ｍｇまたは１６０ｍｇの各用量で適用される。対応する用量は、例えば午前、昼または夕方に摂取され得る。好ましいのは１日３回投与である。
【０１１９】
ＳＳＲＩの場合、好ましい用量単位形態は、例えば約２０ｍｇ〜約２００ｍｇを含む例えば錠剤またはカプセル剤であり、１日１回投与される。
【０１２０】
ＰＤＥ５の場合、好ましい用量単位形態は、１用量につき例えば約２５ｍｇ〜約２００ｍｇを含む例えば錠剤またはカプセル剤であり、３−イソブチル−８−(６−メトキシ−イソキノリン−４−イルメチル)−１−メチル−３,７−ジヒドロ−プリン−２,６−ジオンは約１００ｍｇ〜約２００ｍｇの用量で投与される。
【０１２１】
本発明有効成分の処方物の例は、国際公開第０１／７６５７３号および国際公開第０１／７６５７４号にそれぞれ開示されており、出典明示により援用する。
【国際公開パンフレット】
2005504113.tif 000018
2005504113.tif 000019
2005504113.tif 000020
2005504113.tif 000021
2005504113.tif 000022
2005504113.tif 000023
2005504113.tif 000024
2005504113.tif 000025
2005504113.tif 000026
2005504113.tif 000027
2005504113.tif 000028
2005504113.tif 000029
2005504113.tif 000030
2005504113.tif 000031
2005504113.tif 000032
2005504113.tif 000033
2005504113.tif 000034
2005504113.tif 000035
2005504113.tif 000036
2005504113.tif 000037
2005504113.tif 000038
2005504113.tif 000039
2005504113.tif 000040
2005504113.tif 000041
2005504113.tif 000042
2005504113.tif 000043
2005504113.tif 000044
2005504113.tif 000045
2005504113.tif 000046
2005504113.tif 000047
2005504113.tif 000048
2005504113.tif 000049
2005504113.tif 000050
2005504113.tif 000051
2005504113.tif 000052
2005504113.tif 000053
2005504113.tif 000054
2005504113.tif 000055
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005504113.tif 000056
【国際調査報告】
2005504113.tif 000057
2005504113.tif 000058
2005504113.tif 000059
2005504113.tif 000060
2005504113.tif 000061
2005504113.tif 000062