(57)【要約】ステント配送システムへステントを装填するための装置は、管状部材、管状部材内に一部が設置された漏斗、および管状部材内に設置されたステントを含んでよい。漏斗の先端部はステントの基端部を管状部材の内面から分離していてよい。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
管状部材、
前記管状部材の内面に連結された保持スリーブ、
前記管状部材内に少なくとも一部が設置された漏斗、および
前記管状部材から離隔して内部に設置されたステントを含む、ステント分配システム用の装填カートリッジ。
【請求項２】
前記ステントは前記保持スリーブおよび前記漏斗の少なくとも一つに連結されている、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項３】
前記ステントは前記保持スリーブの内面に連結されている、請求項２の装填カートリッジ。
【請求項４】
前記ステントは前記漏斗の内面に連結されている、請求項２の装填カートリッジ。
【請求項５】
前記ステントは前記保持スリーブにより軸方向に拘束されている、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項６】
前記漏斗はカテーテルに連結できる形態である、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項７】
前記ステントは自己膨張型ステントを含む、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項８】
前記ステントは前記管状部材内に設置されているときに半径方向膨張位置を有する、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項９】
前記漏斗は前記管状部材内において最大内径を有し、かつ前記管状部材の外側で最小内径を有する、請求項１の装填カートリッジ。
【請求項１０】
前記漏斗の最大内径は前記保持スリーブの内径よりも小さい、請求項９の装填カートリッジ。
【請求項１１】
半径方向に膨張した形態のステントを含む装填カートリッジをカテーテルに連結し、かつ
前記カテーテルへステントを連結することを含むステント配送システムへステントを装填する方法。
【請求項１２】
前記ステントを連結することは、
前記ステントへ向けて前記カテーテルの外部材を移動し、かつ
前記ステントを漏斗により半径方向に圧縮することを含む、請求項１１の方法。
【請求項１３】
前記半径方向に圧縮することは前記カテーテルの外部材へ進入する形態の直径まで前記ステントを半径方向に圧縮することを含む、請求項１２の方法。
【請求項１４】
前記漏斗および前記ステントから装填カテーテルの外部材を除去することを更に含む、請求項１３の方法。
【請求項１５】
前記除去の後に、前記ステントが半径方向に圧縮されかつその全長に沿って前記カテーテルの外部材により被覆されるまで、前記カテーテルの外部材を移動することを更に含む、請求項１４の方法。
【請求項１６】
前記漏斗を前記ステントから除去することを更に含む、請求項１５の方法。
【請求項１７】
前記連結は前記漏斗を前記カテーテルの外部材に連結することを含む、請求項１２の方法。
【請求項１８】
前記カートリッジに対する前記ステントの軸方向運動を制限することを更に含む、請求項１１の方法。
【請求項１９】
前記ステントを前記カテーテルに連結された保持スリーブに接触させることを更に含む、請求項１１の方法。
【請求項２０】
前記保持スリーブに対する前記ステントの軸方向運動を制限することを更に含む、請求項１９の方法。
【請求項２１】
管状部材、
前記管状部材内に少なくとも一部が設置された漏斗、および
前記管状部材内に設置されたステントを含み、
前記漏斗の先端部が前記ステントの基端部を前記管状部材の内面から分離している、ステント分配システムにステントを装填するための装置。
【請求項２２】
前記ステントは前記管状部材内で軸方向に拘束されている、請求項２１の装置。
【請求項２３】
前記管状部材内に保持スリーブを更に含み、前記保持スリーブは前記管状部材の内面から前記ステントを分離している、請求項２１の装置。
【請求項２４】
前記ステントは前記保持スリーブにより軸方向に拘束されている、請求項２３の装置。
【請求項２５】
前記漏斗はカテーテルに連結できる形態である、請求項２１の装置。
【請求項２６】
前記ステントは自己膨張型ステントを含む、請求項２１の装置。
【請求項２７】
前記ステントは前記管状部材内に設置されているときに半径方向膨張位置を有する、請求項２１の装置。
【請求項２８】
前記漏斗は前記管状部材内に最大内径を有し、かつ前記管状部材の外側で最小内径を有する、請求項２３の装置。
【請求項２９】
前記漏斗の最大内径は前記保持スリーブの内径よりも小さい、請求項２８の装置。
【請求項３０】
管状部材内にステントを設け、漏斗の先端部が前記管状部材から前記ステントの少なくとも一部を分離し、
カテーテルに前記漏斗の基端部を取り付け、かつ
前記漏斗から前記カテーテルへ前記ステントを移動させることを含むステント配送システムへステントを装填する方法。
【請求項３１】
前記ステントを設けることは、前記ステントを半径方向に膨張した形態で設けることを含む、請求項３０の方法。
【請求項３２】
前記ステントを移動させることは、
前記ステントへ向けて前記カテーテルの外部材を移動し、かつ
前記ステントを前記漏斗により半径方向に圧縮することを含む、請求項３０の方法。
【請求項３３】
前記半径方向に圧縮することは前記カテーテルの外部材へ進入する形態の直径まで前記ステントを半径方向に圧縮することを含む、請求項１２の方法。
【請求項３４】
前記漏斗および前記ステントから前記管状部材の外部材を除去することを更に含む、請求項３３の方法。
【請求項３５】
前記除去の後に、前記ステントが半径方向に圧縮されかつその全長に沿って前記カテーテルの外部材により被覆されるまで、前記カテーテルの外部材を移動することを更に含む、請求項３４の方法。
【請求項３６】
前記漏斗を前記ステントから除去することを更に含む、請求項３５の方法。
【請求項３７】
前記取り付けは前記漏斗を前記カテーテルの外部材に取り付けることを含む、請求項３２の方法。
【請求項３８】
前記管状部材に対する前記ステントの軸方向運動を制限することを更に含む、請求項３０の方法。
【請求項３９】
前記ステントを移動させることは前記カテーテルに連結された保持スリーブに前記ステントを接触させることを含む、請求項３０の方法。
【請求項４０】
前記保持スリーブに対する前記ステントの軸方向運動を制限することを更に含む、請求項３９の方法。
【請求項４１】
カテーテル、
前記カテーテルの先端部に基端部が取り付けられた漏斗、
前記漏斗の少なくとも一部が内部に設置された管状部材、および
前記管状部材内に設置されたステントを含み、
前記漏斗の先端部が前記ステントの基端部を前記管状部材の内面から分離している、ステント分配システム。
【請求項４２】
前記カテーテルは外部材を含み、前記漏斗は前記外部材の先端部に取り付けられている、請求項４１のシステム。
【請求項４３】
前記ステントは前記管状部材内で軸方向に拘束されている、請求項４１のシステム。
【請求項４４】
前記管状部材内に保持スリーブを更に含み、前記保持スリーブは前記管状部材の内面から前記ステントを分離している、請求項４１のシステム。
【請求項４５】
前記ステントは前記保持スリーブにより軸方向で拘束されている、請求項４４のシステム。
【請求項４６】
前記漏斗は前記カテーテルに連結できる形態である、請求項４１のシステム。
【請求項４７】
前記ステントは自己膨張型ステントを含む、請求項４１のシステム。
【請求項４８】
前記ステントは前記管状部材内に設置されているときに半径方向膨張位置を有する、請求項４１のシステム。
【請求項４９】
前記漏斗は前記管状部材内に最大内径を有し、かつ前記管状部材の外側で最小内径を有する、請求項４４のシステム。
【請求項５０】
前記漏斗の最大内径は前記保持スリーブの内径よりも小さい、請求項４９のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はステントをステント配送装置へ装填するためのシステムに関する。更に詳細には、本発明はステント配送カテーテルへステントを装填するためのステント装填カートリッジに関する。
【背景技術】
【０００２】
ステントは周知内補綴（endoprotheses)である。従来内補綴用ステントは半径方向に膨張可能な管状構造体を含む。修復または架工（bridge)される管の領域へ配送後に、管状構造体はコンパクト配送形態から膨張移植形態へ半径方向に膨張する。ステントの半径方向膨張は修復または架工される管壁の組織への移植に悪影響を与える。管は、例えば、身体管、血管、導管、他の通路等を含む。
【０００３】
従来内補綴用ステントは機械的に膨張するかまたは自己膨張型である。従来の機械的膨張型ステントは初期に半径方向にコンパクト形態を採る。半径方向にコンパクトなステントは配送システム、例えばカテーテルへ、それ以上の半径方向の圧縮を受けることなく、装填される。
【０００４】
従来自己膨張型ステントは初期に半径方向に膨張した形態を採る。従って、このステントは配送システムに組立てるときに半径方向に圧縮する必要がある。典型的には、外管状構造体が修復または架工する管の領域へ配送されるまで、外管状構造体は圧縮されたステントを保持する。その後に、このステントは圧縮状態から開放されて管壁へ移植するために自己膨張する。或る従来金属ステントは配送システム、例えば配送カテーテルへ予備装填されるるが、或るプラスチック生物吸収可能ステントは予備装填され得ない。プラスチックステントが予備装填される場合には、それらが一定期間後に配送カテーテル内で永久的に固化し、所望時に自己膨張しなくなる。
【０００５】
従来ステント配送システムは、経皮（percantaneous）挿入処置法において配送システムの先端が患者の体腔または管を通りそれに沿って進入するか、または内視鏡または腹腔鏡の進入経路を経て進入できるように、概ね最小断面寸法を有する。従って、自己膨張型ステントは、配送システムへ装填するために少なくともその最小の断面寸法まで半径方向に圧縮されなければならない。従来、これはステントの一端を手で圧搾してその直径を縮小し、かつ半径方向に圧縮したステントを配送カテーテルの先端、または配送カテーテルの先端に設置された漏斗へ挿入することによって、行なわれる。
【０００６】
例えば図６を参照すると、装填漏斗１５８は配送カテーテル１１０の先端に取外し自在に取り付けられる。外部材１４０の先端１４４はカテーテルの軸方向において内部材１２０の先端１２４から摺動自在に後退する。医者は内部材と装填漏斗を伴う外部材間の相対的運動を、例えば先端または基端で内部材を保持し、かつ外部材を内部材に対して軸方向において摺動して内部材の先端から遠ざかるように移動させることにより可能にする。
【０００７】
外部材が後退するときに、内部材の周りに接合された半径方向に圧縮されたステント１２６の保持スリーブが露出される。医師または他の使用者はステント１９０を内部材の先端のチップ１３６上から保持スリーブへ通過させる。そのために、図６に示されたように、ステントの基端が所望位置に達するまで使用者はやさしくステントを半径方向へ圧縮して装填漏斗へ適合させる。ステント固定を半径方向圧縮形態で保持しながら、装填漏斗および外部材を内部材の先端へ向けて前進させる。再度、内部材と装填漏斗を伴った外部材間の相対運動は、内部材を、例えば先端または基端で保持しかつ外部材を内部材に対して内部材の先端へ向けて軸方向に摺動運動させることによって達成される。外部材は、ステントが内部材と外部材間に、かつ保持スリーブと外部材間に完全に拘束されるまで前進させる。保持スリーブは、装填および展開時に軸方向へ滑走するのを防止するために、半径方向に圧縮したステントと内部材間の如何なるギャップも充填する。保持スリーブとステント間の摩擦はステントの運動を阻止する。保持スリーブの長さは実効を期すために半径方向に圧縮したステントの長さほど長い必要はない。
【０００８】
結果として、配送システムへのステントの従来装填は、使用者、例えば医師、看護婦等による高度の手作業の器用さおよび熟練を要求する。多くの使用者はステント装填に多大な経験を積んでいないので、装填作業は困難である。更に、ステントは誤操作により構造的に損傷を受け、かつステントの滅菌は過剰処理により汚染される危険がある。かかる非効果的かつ非効率的装填は外科処置を長期化させ、それにより患者に対する外傷および危険を増大させかつ経費を増加する。
【０００９】
【特許文献１】
米国特許出願第０９／７５３４４８号
【発明の開示】
【００１０】
発明の概要
具体化しかつここに広く記載するように、自己膨張型ステント配送システムのための装填カートリッジを提供する。ステント配送システムのための装填カートリッジは、管状部材、前記管状部材の内面に連結された未拘束ステント保持スリーブ、前記管状部材内に少なくとも一部が設置された漏斗、および前記管状部材から離隔しかつ前記管状部材内に設置されたステントを含んでよい。
本発明の他の選択的形態は、ステント配送システムへステントを装填する方法を提供する。ステント配送システムへステントを装填する方法は、カテーテルへ装填カートリッジを連結することを含み、装填カートリッジは半径方向に膨張した形態のステントを含み、かつカテーテルへステントを送ることを含む。
【００１１】
他の選択的形態によれば、ステント配送システムへステントを装填するための装置は、管状部材、前記管状部材内に少なくとも一部が設置された漏斗、および前記管状部材内に設置されたステントを含む。前記漏斗の先端部はステントの基端部を前記管状部材の内面から分離させる。
【００１２】
更に他の選択的形態は、ステント配送システムへステントを装填する方法を提供する。この方法は、管状部材内へステントを設けることを含んでよい。漏斗の先端はステントの少なくとも一部を前記管状部材から分離させてよい。この方法は、更に、前記漏斗の基端をカテーテルへ取り付け、かつ前記ステントを前記漏斗から前記カテーテルへ移動させることを含んでよい。
【００１３】
他の選択的形態によれば、ステント配送システムは、カテーテル、漏斗、管状部材、およびステントを含んでよい。前記漏斗の基端は前記カテーテルの先端に取り付けられてよい。前記漏斗は前記管状部材内に少なくとも一部が設置されてよく、かつ前記ステントは前記管状部材内に設置されてよい。前記漏斗の先端部材は前記ステントの基端部を前記管状部材の内面から分離していてよい。
【００１４】
上述の構造的および手続き的構成とは別に、多くの他の構成であってよい。上述の説明および続く説明は例示であることが理解されるべきである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
詳細な説明
次に、本発明の好適形態について、例示図面を参照して説明する。同様参照番号は同様要素を示す。
【００１６】
本発明によれば、自己膨張型ステントのための配送システムもしくは送出システムが提供される。ここに具体化しかつ図１および２に示したように、配送システム１０、例えばカテーテルは、自己膨張型ステントを配置することのできる形態であってよい。ステントは、例えば患者の身体の損傷した管を修復または架工するものであってよい。カテーテル１０は、内部材２０および外部材４０を含んでよい。選択的に、内外部材２０，４０は管状部材である。一例示形態において、内部材２０の一部はステンレス鋼で形成されてよい。しかし、本発明は広義において内部材２０の形状、寸法、構成、またはタイプに制限されない。
【００１７】
図１は、外部材４０が除去された配送システムを示す。図１において、内部材２０は基端２２および先端２４を有する。先端２４から間隔を置いて、内部材２０は拘束されたステントの保持スリーブ２６を含んでよい。一例示形態において、保持スリーブ２６は内部材２０を中心に同心に取り付けられてよく、かつ自己膨張型ステントがその周りに設置できるような寸法および形態にされる。保持スリーブ２６は配送時にステントのその位置を保持し、かつステントの軸方向運動を防止するために外部材４０と共働することによって手続きを再拘束してよい。選択的に、内部材２０は、保持スリーブ２６と先端２４との間に設置された膨張自在装置（図示せず）を有しよい。かかる選択形態の例示は、同時出願中の米国特許出願第０９／７５３４４８号に詳細に説明されている。
【００１８】
図１に示されたように、内部材２０は第一孔管３２および／または医療ガイドワイヤ（図示せず）を受ける形態の第二孔管３４を含んでよく、かつ／または内部材２０への流体通路を有してよい。第一および第二孔管３２，３４は同心配置または並列配置されてよい。選択的に、内部材２０は単一孔管または当分野に既知のいずれの他形態を含んでよい。
【００１９】
本発明の例示形態において、内部材２０の先端２４は先細りチップ３６を含む。先細りチップ３６は、例えば配送システムを医療ガイドワイヤに組み合わせて使用する場合に、より容易な配送および操縦を可能にする。更に、先細りチップ３６は、内部材２０から半径方向外方へ延びかつ外部材４０が着座する座を形成する面３８を含んでよい。
【００２０】
図２は内部材２０を中心に同軸配置された外部材４０を備えた配送システムを示す。外部材４０は内部材２０との間での相対的軸運動を可能にするために内部材２０を中心に摺動自在に設置されてよい。図２に示されたように、装填カートリッジ５０は、カテーテル１０上（中？）にステントを装填するために外部材４０の先端４４へ取外し自在に取り付けられてよい。
【００２１】
図３はカテーテル１０に組み合わせた装填カートリッジ５０を示す。装填カートリッジ５０は管状部材５２、および管状部材５２の内面５６に設置される非拘束ステントのための保持スリーブ５４を含んでよい。装填カートリッジ５０は、自己膨張型ステントが配送システムへ装填されるときに、ステントの半径方向圧縮を補助する寸法および形状の漏斗５８を含んでよい。装填カートリッジ５０は、更に、管状部材５２内に設置された自己膨張型ステント９０を含んでよい。ステント９０は、例えば管状メッシュ形態に編んだ生物吸収性ポリ−１−ラクチドフィラメントで形成されてよい。しかし、本発明は広義には自己膨張型ステント９０の形状、寸法、構成、またはタイプにより限定されない。
【００２２】
選択的形態において、装填カートリッジ５０は、図３に示されたように組立てられかつ予備組立体の形態で実践者が利用できる管状部材５２、保持スリーブ５４、漏斗５８、およびステント９０を有していてよい。その後、使用時に、実践者は、ステント９０をカテーテル１０上へ装填するためにカテーテル１０の先端に漏斗５８の一部を設置してよい。
【００２３】
図３に示されたように、自己膨張型ステント９０は、未圧縮位置で管状部材５２内に設置できる。ステント９０の一部は漏斗５８の先端６２内に設置され得る。選択的に、漏斗５８の少なくとも一部は低摩擦係数の材料、例えばテフロン（商標名）または非毒性潤滑油を含んでよい。ステント９０は、また、管状部材５２内に設置された保持スリーブ５４へ延びてよい。選択的に、保持スリーブ５４の少なくとも一部は高摩擦係数を有する材料、例えば硬化シリコンを含んでよい。選択的形態において、保持スリーブ５４は、例えば接着剤により、管状部材５２の内面に固定設置されてよい。
【００２４】
保持スリーブ５４は装填カートリッジ５０から省略できることが理解されるべきである。選択的に、装填カートリッジ５０は、管状部材５２の一部または他の形態の構造体がステント９０の装填カートリッジ内における軸方向移動を制限するように、構成されてよい。
【００２５】
図３を参照すると、装填カートリッジ５０は、ステント９０を装填するためにカテーテル１０の外部材４０の先端４４上に設置できる。漏斗５８は、カテーテル１０上へのカートリッジの取り付けを促進するために、外部材４０の先端縁と一直線になる縁６０を有する。選択的に、装填カートリッジ５０は、摩擦嵌め関係で外部材４０と係合する。選択的に、装填カートリッジ５０は、例えばネジ止めにより、既知方法により外部材４０へ取り付けられてよい。外部材４０はチップ３６から離れる方向へ内部材２０に対して移動してよい。結果として、内部材２０上の保持スリーブ２６は外部材４０により露呈される。
【００２６】
ステント９０は管状部材５２を移動させることによって漏斗５８へ更に移動させ、そしてそのようにしてステント９０を基端方向、即ち、外部材４０へ向けて移動させる。縁６０は、管状部材５２を移動させるときに、漏斗５８が基端方向へ摺動するのを防止する。外部材４０は、また、チップ３６に向かう方向において内部材２０に対して移動させてよい。漏斗５８はチップ３６に向かう方向において外部材４０と共に実質的に移動してよい。漏斗５８の外面の少なくとも一部は、管状部材５２に対する移動を促進するために、低摩擦係数の材料を含んでよい。管状部材５２は、例えばポリエチレンまたはポリウレタン等のポリマーを含む。外部材４０および漏斗５８は、漏斗５８が保持スリーブ５４と接触するまで、チップ３６へ向かって移動してよい。
【００２７】
図４を参照すると、漏斗５８の内径は保持スリーブ５４の内径よりも小さくてよい。従って、漏斗５８が保持スリーブ５４へ接近するときに、ステント９０は、保持スリーブ５４に連結された初期形態から半径方向に圧縮される。選択的に、ステント９０が保持スリーブ５４へ未だ延びていても、ステント９０は保持スリーブ５４とはもはや接触しない。結果として、管状部材５２および保持スリーブ５４は、摩擦抵抗無しに、例えばカテーテル１０から離れる方向へ摺動することによって、漏斗５８およびステント９０から分離してよい。
【００２８】
一例示形態において、カテーテル１０の内部材２０上の保持スリーブ２６は、装填カートリッジ５０に連結された保持スリーブ５４と漏斗５８が係合する前に、ある点でステント９０と接触してよい。保持スリーブ２６は、カテーテル１０の外部材４０と共働することによって、ステント９０の運動を軸方向で制限する。選択的に、保持スリーブ２６は、管状部材５２を除去しかつカテーテル１０の外部材４０をチップ３６へ向けて更に移動させた後に、ステント９０と接触してよい。
【００２９】
図５を参照すると、ステント９０は、内部材２０に対する外部材４０のチップ３６へ向かう運動を続けることによって全長に沿って半径方向へ圧縮される。一選択的形態において、外部材４０は、その先端４４がチップ３６の面３８と接触するまで、移動してよい。選択的に、ステント９０が面３８まで伸張しない場合には、外部材４０の移動はチップ３６の面３８の手前で停止してよい。
【００３０】
自己膨張型ステント９０が一旦カテーテル上に装填されると、使用者は配送システムを医療ガイドワイヤに沿って送出するか、または内視鏡または腹腔鏡を通して修復または架工されるべき管の領域へ送る。一旦適正場所へ配送されると、ステントは解放されかつ自己膨張可能となり、それにより管壁へ自動的に移植する。外部材４０は、外部材４０が内部材２０に対して面３８から離れる方向へ摺動するときに、自己膨張型ステント９０を半径方向に膨張した位置へ解放する。
【００３１】
一選択的形態において、配送システムは内部材２０を中心に同軸配置されたスペーシングジャケット２８を外部材４０の内側に含んでよい。スペーシングジャケット２８は、特に曲がりくねった組織を通るときに、外部材内での内部材の蛇行、渦巻き、または捩れを減少させる。ステント９０の装填時、ステント９０が保持スリーブ２６とスペーシングジャケット２８との間に挟まれるまでスペーシングジャケット２８が先端方向へ移動するので、管状部材５２および内部材２０は安定保持される。その後に、管状部材５２は取り外され、かつスペーシングジャケット２８がチップ３６へ向かって前進し、漏斗５８はステント９０を外部材４０へ案内する。漏斗５８は、ステント９０が外部材４０によって被覆されるときに除去されてよい。
【００３２】
他の選択的形態において、配送システムは流体ポート７２を含んでよい。流体ポート７２は注射器または当分野で既知の他の装置を連結するために栓を有する導管であってよい。流体は、例えば内部材２０と外部材４０間の領域を洗浄するために、使用されてよい。
【００３３】
装填カートリッジは製造時に、または組立工程でカテーテルへ取り付けられよいことが理解されるべきである。例えば、装填カートリッジは、製造および組立時に摩擦嵌め関係でカテーテルへ取り付けられてよい。ステントを一回またはほぼ一回で使用点に装填した後に、装填カートリッジは漏斗を摺動することによってカテーテルから除去され得る。選択的に、漏斗はその長手に沿って除去可能細片を含み、細片の除去は干渉嵌めを弛緩しかつ漏斗の除去を促進する。選択的に、カテーテルおよび装填カートリッジは別々に組立てられかつ配布されてよく、かつ実践者によって使用時期および使用点で相互に対して取り付けられてよい。
【００３４】
当業者に理解されるように、種々の改変および変更がここに記載の方法および装置に対して可能である。本発明の他の形態は当業者に明かであろう。本明細書および実施形態は単に例示と理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】例示ステント配送システムの平面図である。
【図２】本発明による例示装填カートリッジを含む図１のステント配送システムの平面図である。
【図３】本発明によるステント装填の例示状態にある図２のシステムの部分断面である。
【図４】本発明によるステント装填の他の例示状態にある図２のシステムの部分断面図である。
【図５】本発明によるステント装填の他の例示状態にある図２のシステムの部分断面図である。
【図６】従来ステント装填の状態にあるステント配送システムの部分断面図である。
【国際公開パンフレット】
2005506873.tif 000003
2005506873.tif 000004
2005506873.tif 000005
2005506873.tif 000006
2005506873.tif 000007
2005506873.tif 000008
2005506873.tif 000009
2005506873.tif 000010
2005506873.tif 000011
2005506873.tif 000012
2005506873.tif 000013
2005506873.tif 000014
2005506873.tif 000015
2005506873.tif 000016
2005506873.tif 000017
2005506873.tif 000018
2005506873.tif 000019
2005506873.tif 000020
2005506873.tif 000021
2005506873.tif 000022
2005506873.tif 000023
2005506873.tif 000024
2005506873.tif 000025
【国際調査報告】
2005506873.tif 000026
2005506873.tif 000027
2005506873.tif 000028