(57)【要約】多数の誘導からのＥＣＧデータが取得されて、前記ＥＣＧ信号のセグメントが基準テンプレートとして使用される異所性拍動をトラッキングするシステムおよび処理装置が開示されている。基準テンプレートと取得されたデータとの間の最良適合が相関係数の計算を使用して決定される。さらにまた、ＥＣＧデータがＰＡＣ拍動からＰ波信号を導出できるように捕捉かつ処理され、それによって複合が部分的に波形の部分に重畳して不明瞭化させているＥＣＧ信号におけるＰ波に関する情報を入手するためにＥＣＧ信号における心房性期外収縮（ＰＡＣ）からＰ波信号を導出するためのシステムおよび処理装置が開示されている。【選択図】図２
2005506097.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
異所性拍動をトラッキングするシステムであって、前記システムは、
（ａ）  第１ＥＣＧ信号を捕捉するように構成されている信号検知装置と、
（ｂ）  信号検知装置から第１ＥＣＧ信号を受信し、ユーザが第１ＥＣＧ信号の始点および終点をマーキングすることを許容するよう接続されている信号処理装置であって、前記信号処理装置は第１ＥＣＧ信号のマーキングされた始点と終点の間の波形セグメントを基準テンプレートとして定義し、多数の誘導からデータを取得するよう接続され、該処理装置が相関係数計算を使用して基準テンプレートと取得したデータとの間の最良適合を同定するように構成されている信号処理装置と、
（ｃ）  同定された最良適合を表示するための出力装置と
を備えるシステム。
【請求項２】
さらに処理装置が基準テンプレートと多数の誘導のすべてに渡って取得されたデータ内の拍動との位置合せとして最良適合を表示するように構成されている請求項１記載のシステム。
【請求項３】
さらに処理装置が出力装置へ相関係数計算の定量的指標を出力するように構成されている請求項１記載のシステム。
【請求項４】
定量的指標が多数の誘導から計算された係数の複合平均である請求項３記載のシステム。
【請求項５】
定量的指標が適合の百分率を示す棒グラフとしての出力である請求項３記載のシステム。
【請求項６】
処理装置がさらに取得されたデータに関して所定の間隔で相関係数計算を繰り返すように構成されている請求項１記載のシステム。
【請求項７】
心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）拍動からのＰ波を導出するシステムであって、前記システムは、
（ａ）  信号検知装置と、
（ｂ）  信号検知装置からの心電図信号を受信するように接続されていてＰＡＣ拍動からＰ波信号を導出できるように心電図信号を処理するために構成されている信号処理装置と、
（ｃ）  導出されたＰ波信号を表示する出力装置と、
を備えるシステム。
【請求項８】
さらに処理された心電図信号を保存するように接続されている記憶装置を備える請求項７記載のシステム。
【請求項９】
処理装置が、
（ａ）  基準ＥＣＧ信号のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するステップ、
（ｂ）  ユーザが選択されたＥＣＧ信号の始点および終点をマーキングすることを許容するステップ、
（ｃ）  基準テンプレートを選択されたＥＣＧ信号のマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ、
（ｄ）  多数の誘導から信号処理装置においてＰＡＣ拍動を取得するステップ、
（ｅ）  Ｐ波信号を導出できるようにＰＡＣ拍動を処理するステップ、
を実行することによりＰＡＣ拍動からのＰ波信号を導出する請求項７記載のシステム。
【請求項１０】
電気生理学的コンピュータシステムにおいて、
（ａ）  基準ＥＣＧ信号のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するステップ、
（ｂ）  ユーザが基準ＥＣＧ信号の選択されたセグメントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ、
（ｃ）  基準テンプレートを基準ＥＣＧ信号の選択されたセグメントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ、
（ｄ）  多数の誘導から信号処理装置においてＰＡＣ拍動を取得するステップ、
（ｅ）  Ｐ波信号を導出できるようにＰＡＣ拍動を処理するステップ、
を実行することにより心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）拍動内に隠されたＰ波信号を導出するように構成されている処理装置。
【請求項１１】
処理ステップがＰＡＣ拍動の所定のセグメントから基準テンプレートを減算するステップを備える請求項１０記載の処理装置。
【請求項１２】
基準ＥＣＧ信号が単一拍動である請求項１０記載の処理装置。
【請求項１３】
基準ＥＣＧ信号が多数の拍動の平均から導出された信号である請求項１０記載の処理装置。
【請求項１４】
基準ＥＣＧ信号がＰＡＣ拍動の直前の拍動である請求項１０記載の処理装置。
【請求項１５】
処理装置が、基準テンプレートとＰＡＣ拍動のそれぞれの波形セグメントを位置合せすることによって基準テンプレートとＰＡＣ拍動とを同期化する追加のステップを実行するように構成されている請求項１０記載の処理装置。
【請求項１６】
位置合せがＰＡＣ拍動に関する相関係数計算を使用することにより行われ、それぞれの波形セグメント間の最良適合を同定する請求項１５記載の処理装置。
【請求項１７】
それぞれの波形セグメントが基準テンプレートとＰＡＣ拍動のＱＲＳ群である請求項１５記載の処理装置。
【請求項１８】
位置合せがＰＡＣ拍動に関する相関係数計算を使用することにより行われ、基準テンプレートのＱＲＳ群とＰＡＣ拍動との間の最良適合を同定する請求項１７記載の処理装置。
【請求項１９】
位置合せを変化させることを許容し、それにより相関係数計算における変化を惹起する追加のステップを実行するように構成されている請求項１６記載の処理装置。
【請求項２０】
異なる拍動の対応する始点と終点との間の波形セグメントへ基準テンプレートを移動させることを許容し、それにより相関係数計算における変化を惹起する追加のステップを実行するように構成されている請求項１６記載の処理装置。
【請求項２１】
少なくとも２個の異なるＰＡＣ拍動からＰ波を導出できるように取得するステップおよび処理するステップを反復するステップ、および
導出されたＰ波を相互に比較するステップ、
の追加のステップを実行するように構成されている請求項１０記載の処理装置。
【請求項２２】
比較するステップが相互相関波形分析を行うステップを備える請求項２１記載の処理装置。
【請求項２３】
比較するステップの関数として適合の質を出力装置に選択的に示し、それにより導出されたＰ波が同一病巣起源を有するかどうかの指標を提供する追加のステップを実行するように構成されている請求項２１記載の処理装置。
【請求項２４】
導出されたＰ波を既知の病巣起源のＰ波のライブラリーと比較するステップおよび比較の関数として最も可能性のある起源部位を予測するステップの追加のステップを実行するように構成されている請求項１０記載の処理装置。
【請求項２５】
導出されたＰ波は、導出された自然Ｐ波であって、心臓をペーシングしている間に心房内または心房に隣接してペースマッピングカテーテルを操作し、ペーシング時Ｐ波を導出できるように取得するステップおよび処理するステップを繰返しながら、導出されたペーシング時Ｐ波を導出された自然Ｐ波と比較する追加のステップを実行するように構成されている請求項１０記載の処理装置。
【請求項２６】
導出されたＰ波の領域の積分値を決定する追加のステップを実行するように構成されている請求項１０記載の処理装置。
【請求項２７】
導出されたＰ波信号の長さに渡って積分値を正規化する追加のステップを実行するように構成されている請求項２６記載の処理装置。
【請求項２８】
マーキングされた始点および終点が基準ＥＣＧ信号のＱＲＳセグメントを定義し、導出されたＰ波信号のＱＲＳ残分を測定し、ＰＡＣ拍動のＱＲＳセグメントと基準テンプレートのＱＲＳセグメントとの間の位置合せの質の指標を提供する追加のステップを実行するように構成されている請求項２７記載の処理装置。
【請求項２９】
処理するステップがＰＡＣ拍動のＱＲＳセグメントから基準テンプレートを減算するステップからなり、ＱＲＳ残分は処理するステップ後に計算された積分値である請求項２８記載の処理装置。
【請求項３０】
取得するステップおよび処理するステップが繰り返され、
取得するステップおよび処理するステップの各繰り返しのために、基準テンプレートのＱＲＳセグメントの積分値とＰＡＣ拍動の積分値を計算するステップ、
基準テンプレートとＰＡＣ拍動との間の積分値の絶対ピーク値百分率における変化を決定するステップ、
これによりベースライン時ドリフトが同定されるステップ、
の追加のステップを含んでいる請求項１０記載の処理装置。
【請求項３１】
電気生理学的コンピュータシステムにおいて、
（ａ）  第１拍動信号の同期サブコンポーネントに対応する第２拍動信号の同期サブコンポーネントを選択するステップ、
（ｂ）  ユーザが選択された同期サブコンポーネントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ、
（ｃ）  基準テンプレートを選択された同期サブコンポーネントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ、
（ｄ）  多数の誘導から信号処理装置において第１心拍信号の複合波形を取得するステップ、
（ｅ）  非同期サブコンポーネントを導出できるように複合波形を処理するステップ、
を実行することにより、非同期サブコンポーネントに重畳している同期サブコンポーネントを含む複合波形を有する第１拍動信号から非同期サブコンポーネントを導出するように構成されている処理装置。
【請求項３２】
処理するステップが複合波形の所定のセグメントから基準テンプレートを減算するステップからなる請求項３１記載の処理装置。
【請求項３３】
選択された同期サブコンポーネントが単一拍動からのものである請求項３１記載の処理装置。
【請求項３４】
選択された同期サブコンポーネントが多数の拍動の平均から導出された信号である請求項３１記載の処理装置。
【請求項３５】
選択された同期サブコンポーネントが複合波形の直前の拍動からである請求項３１記載の処理装置。
【請求項３６】
基準テンプレートおよび複合波形のそれぞれの同期波形セグメントを位置合せすることにより、基準テンプレートおよび複合波形を同期化する追加のステップを含む請求項３１記載の処理装置。
【請求項３７】
位置合せが取得されたデータについての相関係数計算を使用することにより、それぞれの同期波形セグメント間の最良適合を同定する請求項３６記載の処理装置。
【請求項３８】
それぞれの波形セグメントが基準テンプレートおよび複合波形の同期サブコンポーネントである請求項３６記載の処理装置。
【請求項３９】
位置合せが複合波形についての相関係数計算を使用することにより、基準テンプレートと複合波形の同期サブコンポーネントとの間の最良適合を同定する請求項３８記載の処理装置。
【請求項４０】
位置合せを変化させることを許容し、それにより相関係数計算における変化を惹起させる追加のステップを実行するように構成されている請求項３７記載の処理装置。
【請求項４１】
異なる心拍動の対応する始点と終点との間の波形セグメントへ基準テンプレートを移動させることを許容し、それにより相関係数計算における変化を惹起させる追加のステップを実行するように構成されている請求項３７記載の処理装置。
【請求項４２】
少なくとも２個の異なる複合波形から非同期サブコンポーネントを導出できるように取得するステップおよび処理するステップを繰り返すステップ、および
導出された非同期サブコンポーネントを相互に比較するステップ、
の追加のステップを実行するように構成されている請求項３１記載の処理装置。
【請求項４３】
比較するステップが相互相関波形分析を実施するステップからなる請求項４２記載の処理装置。
【請求項４４】
比較するステップの関数として適合の質を出力装置に選択的に示し、それにより導出された非同期サブコンポーネントが同一病巣起源を有するかどうかについての指標を提供する追加のステップを実行するように構成されている請求項４２記載の処理装置。
【請求項４５】
導出された非同期サブコンポーネントを既知の病巣起源の非同期サブコンポーネントのライブラリーと比較するステップ、および比較の関数として最も可能性のある起源の部位を予測するステップの追加のステップを実行するように構成されている請求項３１記載の処理装置。
【請求項４６】
導出された非同期サブコンポーネントが導出された自然非同期サブコンポーネントであり、心臓をペーシングしながら心房内または心房に隣接してペースマッピングカテーテルを操作するステップ、および導出されたペーシング時および自然サブコンポーネントが規定の基準内で相互に相関するような時点までペーシング時非同期サブコンポーネントを導出できるように取得するステップおよび処理するステップを繰り返すステップの追加のステップを実行するように構成されている請求項３１記載の処理装置。
【請求項４７】
導出された非同期サブコンポーネントの領域の積分値を決定する追加のステップを実行するように構成されている請求項３１記載の処理装置。
【請求項４８】
処理装置が導出された非同期サブコンポーネントの長さに渡って積分値を正規化する追加のステップを実行するように構成されている請求項４７記載の処理装置。
【請求項４９】
導出された非同期サブコンポーネントを既知の病巣起源の非同期サブコンポーネントのライブラリーと比較するステップであって、導出された非同期サブコンポーネントが自然非同期サブコンポーネントであるステップ、
最も可能性のある起源の部位を比較の関数として予測するステップ、
リアルタイムで心臓をペーシングしながら心臓内または隣接してペースマッピングカテーテルを操作するステップ、
導出された、ペーシング時および自然サブコンポーネントが規定基準内で相互に相関するような時点までペーシング時非同期サブコンポーネントを導出できるように取得するステップおよび処理するステップを繰り返すステップ、
の追加のステップを実行するように構成されている請求項３１記載の処理装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本特許出願は、「重畳複合を有するＥＣＧ信号を検分し比較する方法」と題する２０００年１１月１０日に出願された米国仮出願第６０／２４７，２６９号および「Ｔ波サブトラクション特性を測定するためのアルゴリズム」と題する２００１年６月１日に出願された米国仮出願第６０／２９５，２１７号に関して米国特許法第１１９条の下での優先権の利益を主張し、ここにおいて両方の特許出願のその全体は参照されここに組み込まれる。
本発明は、心臓から得られる電気信号を処理するシステム、およびより詳細には、自然の、ペーシングされ導出された拍動信号のトラッキングを可能にするために重畳したサブコンポーネント複合を有する心電図信号を処理するシステムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
ある心不整脈は、洞房結節以外の心臓組織内の部位から引き起こされるか、または開始される。これらの不整脈は、概してその性質上「限局性」であると分類される。限局性不整脈の治療は、概して不整脈惹起性部位を突き止めてその部位をアブレーションすることを含んでいる。限局性部位の位置を局所的に突き止めるための１つの方法は、診断用１２誘導ＥＣＧ（心電図）の使用である。１２誘導は、心臓をペースマッピングするためにロービング（粗紡）（ｒｏｖｉｎｇ）心内カテーテルによるペーシングと結び付けて使用することができる。この方法の理論的根拠は、サイクル長（即ち、ペーシングされている心拍数）およびペーシング部位が非ペーシング時心拍数および元の限局性部位に適合する場合、ペーシングされている１２誘導ＥＣＧは非ペーシング時ＥＣＧと同一に見えることを前提としている。
【０００３】
この方法（現在行われているもの）の１つの問題は、非ペーシング時１２誘導ＥＣＧをペーシング時１２誘導ＥＣＧと視覚的に比較する際に伴う主観性である。
【０００４】
第２の問題は、典型的には自然異所性拍動が紙に記録されプリントされるという該方法の時間のかかる性質である。ロービング・マッピングカテーテルが異所と思われる部位に配置され、ペーシングが開始され、記録が行われ、プリントアウトが作成され、自然拍動とペーシング時拍動のプリントアウトを１枚ずつ位置合せすることによって目視比較が行われる。このプロセスは、自然異所性拍動とペーシング時拍動との良好な合致が所見されたと医師が決定するまで反復法で繰り返されている。
【０００５】
第３の問題は、多数の不整脈惹起性病巣が存在し、各病巣が１２誘導ＥＣＧ上で変形を生じる場合に起る。これらの病巣間をより明瞭に識別できることは、ペースマッピング中および他のＥＰ手技中に有益である（Ｔｈｒｏｎｅ  ＲＤ，  Ｊｅｎｋｉｎｓ  ＪＭ，  Ｗｉｎｓｔｏｎ  ＳＡら，“Ｕｓｅ  ｏｆ  ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ  ｔｅｍｐｌａｔｅｓ  ｆｏｒ  ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ  ｍｏｎｏｍｏｒｐｈｉｃ  ＶＴ（再発性単形性心室頻拍を認識するための頻拍テンプレートの使用）”，  Ｃｏｍｐ．  Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ  １９８９：１７１−１７４を参照）（非特許文献１参照。）。
【０００６】
第４の問題は、ＥＣＧのＰ波コンポーネントおよびＴ波コンポーネントの重畳に関係している。心電図は、典型的にはＰ波と呼ばれる心房から生じる初期インパルス、それに続く心室から生じるＱＲＳ群、さらにそれに続く心室の再分極の結果として生じるＴ波を含んでいる（図１）。従って、心拍動はＰ波で始まり、Ｔ波で終わり、次の心拍動はまた別のＰ波で始まる。
【０００７】
Ｐ波は、医師が心臓の状態を診断するために使用する貴重なツールである。従って、医師は、しばしば心房性および心室性不整脈の診断に役立つように心臓の心電図（ＥＣＧ）を監視するであろう。これは、例えば経胸腔カテーテルに装着された心内電極上に記録された生体電気活動を観察することと組み合わせて１２誘導（体表面）ＥＣＧを監視することによるなどの様々な方法で実施できる。
【０００８】
いくつかの限局性不整脈では、限局性起源が洞房結節から異所へ移動するにつれて心房心臓組織は極めて急速に拍動し始める。ときにはこのより高い心拍数が３拍動以上に渡って維持され、頻拍と呼ばれている。他の場合には、高心拍数は間欠的で、１心拍と同じくらい短いことがある。いずれの場合も、心房性不整脈の第１拍動は、たいてい先行拍動のＴ波と重畳している連続的心拍のＰ波を生じさせる可能性がある心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）と呼ばれるものによって開始される（図２）。これは心臓が陥っている生理学的障害状態であるだけではなく、Ｐ波がＴ波によって不明瞭になっているために医師はもはやＰ波を使用して心臓を診断することができない。
【０００９】
従って、Ｐ波が先行Ｔ波に重畳しているときでさえ、医師がより効率的にペースマッピングすることができ、さらに患者の心拍のＰ波を監視することのできる方法の必要性が引き続きあることは明白であろう。本発明はこれらの必要性に対処する。
【００１０】
Ｔ波サブトラクション法は電気生理学的方法においてＰＡＣ拍動からＱＲＳ＿Ｔテンプレートを減算することによってＰＡＣのＥＣＧ−Ｐ波形態を暴露するための有用な方法であるが、呼吸または身体の動きによって惹起されるＥＣＧベースライン時ドリフトがＴ波サブトラクションの結果にある程度の変動を引き起こす可能性がある。そこで、当分野においては、他にも理由はあるが特に呼吸変動がＴ波サブトラクションに及ぼす影響を監視するためにＴ波サブトラクション法の結果の特性を定量的に測定するさらなる必要性がまだある。本発明はこの必要性も同様に対処する。
【００１１】
【非特許文献１】
スローン  アールディー，ジェンンキンス  ジェイエム，ウィンストン  エスエイほか（Ｔｈｒｏｎｅ  ＲＤ，  Ｊｅｎｋｉｎｓ  ＪＭ，  Ｗｉｎｓｔｏｎ  ＳＡ  ｅｔ  ａｌ．）著，「再発性単形性心室頻拍を認識するための頻拍テンプレートの使用（Ｕｓｅ  ｏｆ  ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ  ｔｅｍｐｌａｔｅｓ  ｆｏｒ  ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ  ｍｏｎｏｍｏｒｐｈｉｃ  ＶＴ）」，比較心臓学（Ｃｏｍｐ．  Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ），１９８９年，ｐ．１７１−１７４
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、ある態様において、ＰＡＣ中の先行Ｔ波との重畳を有していない導出されたＰ波を表示する、心臓の活動を表す受信電気信号の処理を通して、導出されたＰ波が同一病巣から発生しているかどうかを医師が判定するために導出されたＰ波を客観的に比較できるようにするために、医療従事者にリアルタイム・ペースマッピングおよびその他の心臓分析を客観的かつ効率的に実施するコンピュータ制御方法を提供する。本発明の心臓信号の処理の直接的結果として、さもなければ遮蔽された信号および相関関係が、心拍間および心拍のセグメント間で取得された信号についての計算および／または新規信号の導出を通して、識別される。例えば信号整合の質の棒グラフおよび重畳心臓信号のような視覚補助材を通して医師に教えることができる。これらの信号整合は、患者の診断において、また例えばアブレーション法のような進行中の治療の有効性において、役立つことができる。
【００１３】
心拍間のタイミングおよび振幅関係により、個々の波形が不明瞭になったり隠されたりする可能性がある。単一の、純粋なサブコンポーネント波形が同定されれば、またこのサブコンポーネントが複合波形と同期化することのできる類似のタイミング特性を有していれば、本発明の１つの態様によってサブトラクションプロセスが行われ、それによって他のサブコンポーネント波形を導出する。導出されたか、自然状態か、またはペーシング誘発性のいずれかのサブコンポーネント波形は、相関分析を使用して相互に定量的に比較することができる。この分析は、遡及的か、またはリアルタイムで実施できる。
【００１４】
より詳細には、本発明は、先行技術の電気生理学的信号処理装置より優れた信号処理を許容し、さらに標準１２誘導ＥＣＧを使用して該信号処理を達成できるシステム、プログラムされた機械、および方法を提供する。
【００１５】
本発明の１つの態様によると、異所性拍動をトラッキングするシステムは、信号検知装置、信号処理装置および出力装置を備えている。信号検知装置は、第１ＥＣＧ信号を捕捉するように構成されている。信号処理装置は信号検知装置から第１ＥＣＧ信号を受信するように接続されており、ユーザが基準テンプレートとして波形セグメントを定義する際に使用するために第１ＥＣＧ信号の始点および終点をマーキングすることを許容し、多数の誘導からのデータを収集し、相関係数計算を使用して基準テンプレートと取得したデータとの間の最良適合を同定するように構成されている。出力装置は同定された最良適合を表示する。
【００１６】
本発明のまた別の態様によると、心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）からＰ波信号を導出するためのシステムは、信号検知装置、信号処理装置および出力装置を備えている。信号処理装置は、信号検知装置から心電図信号を受信できるように接続されており、ＰＡＣ拍動からＰ波信号を導出できるように心電図信号を処理するために構成されている。出力装置は導出されたＰ波信号を表示する。
【００１７】
上記のシステムの特定の実施形態において、処理装置は、（ａ）基準ＥＣＧ信号のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するステップ；（ｂ）ユーザが選択されたＥＣＧ信号の始点および終点をマーキングすることを許容するステップ；（ｃ）基準テンプレートを選択されたＥＣＧ信号のマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ；（ｄ）多数の誘導（好ましくは１２誘導以下）から信号処理装置においてＰＡＣ拍動を取得するステップ；および（ｅ）Ｐ波信号を導出できるようにＰＡＣ拍動を処理するステップを実行するように構成されている。
【００１８】
本発明のさらにまた別の態様によると、電気生理学的コンピュータシステムは、心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）拍動内に隠されたＰ波信号を導出するために構成された処理装置を含んでいる。処理装置は、（ａ）基準ＥＣＧ信号のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するステップ；（ｂ）ユーザが基準ＥＣＧ信号の選択されたセグメントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ；（ｃ）基準テンプレートを基準ＥＣＧ信号の選択されたマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ；（ｄ）多数のＥＣＧ誘導から信号処理装置においてＰＡＣ拍動を取得するステップ；および（ｅ）Ｐ波信号を導出できるようにＰＡＣ拍動を処理するステップを実行する。
【００１９】
上記のシステムの特定の実施形態において、処理装置は、ＰＡＣ拍動の所定セグメントから基準テンプレートのサブトラクションを実行するために相関係数計算を利用する。より特定の実施形態において、処理装置は、多数の拍動から導出されたＰ波を相互に比較し、数個の導出されたＰ波間の共通病巣起源を指摘し、または推測する、既知の病巣起源のＰ波の（好ましくは１２誘導）ライブラリーを使用して最も可能性のある病巣起源の部位を予測し、自然Ｐ波と比較するためにペーシング時Ｐ波を導出し、導出されたＰ波信号のＱＲＳ区間の積分値を決定し、導出されたＰ波信号の長さに渡って積分値を正規化し、心拍データに関するさらなる決定に到達するために心拍のＱＲＳセグメントを別々に処理し、上記の組み合わせを実行するように構成されている。
【００２０】
本発明のまた別の態様によると、電気生理学的コンピュータシステムは、ＰＡＣ拍動からＰ波を導出する処理装置と実質的に同一方法でステップを実行するように構成されているが、より一般的には、非同期サブコンポーネントに重畳している同期サブコンポーネントを含む複合波形を有する第１心拍信号から非同期サブコンポーネントを導出するように構成された処理装置を含んでいる。この処理装置は、第１心拍信号の同期サブコンポーネントに対応する第２心拍信号の同期サブコンポーネントを選択するステップ；ユーザが選択された同期サブコンポーネントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ；基準テンプレートを選択された同期サブコンポーネントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ；多数の誘導から信号処理装置において第１心拍信号の複合波形を取得するステップ；および非同期サブコンポーネントを導出できるように複合波形を処理するステップを実行する。
【００２１】
本発明のまたさらなる態様によると、（ａ）信号処理装置において第１ＥＣＧ信号を捕捉するステップ；（ｂ）ユーザが捕捉された第１ＥＣＧ信号の始点および終点をマーキングすることを許容するステップ；（ｃ）基準テンプレートを第１ＥＣＧ信号のマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ；（ｄ）信号処理装置においてデータを取得するステップ；および（ｅ）基準テンプレートと取得されたデータとの間の最良適合を同定するために取得されたデータに関して相関係数計算を使用するステップを含むテンプレートマッチングを通して異所性拍動をトラッキングする方法が記載されている。
【００２２】
本発明のさらなる態様によると、人が心臓を診断する際に助けとなる心房性期外収縮（「ＰＡＣ」）拍動内からＰ波信号を導出する方法が記載されている。この方法は、（ａ）基準ＥＣＧ信号のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するステップ；（ｂ）ユーザが基準ＥＣＧ信号の選択されたセグメントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ；（ｃ）基準テンプレートを基準ＥＣＧ信号の選択されたセグメントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ；（ｄ）多数の誘導から信号処理装置においてＰＡＣ拍動を取得するステップ；および（ｅ）Ｐ波信号を導出できるようにＰＡＣ拍動を処理するステップを含んでいる。
【００２３】
上記の方法の特定の実施形態において、ＰＡＣ拍動はＰＡＣ拍動の所定のセグメントから基準テンプレートのサブトラクションを実行するために相関係数計算を使用して処理される。また、上記の方法は、多数の拍動から導出されたＰ波を相互に比較するステップ；数個の導出されたＰ波間の共通病巣起源を指摘し、または推測するステップ；既知の病巣起源のＰ波の（好ましくは１２誘導）ライブラリーを使用して最も可能性のある病巣起源の部位を予測するステップ；自然Ｐ波と比較するためにペーシング時Ｐ波を導出するステップ；導出されたＰ波信号のＱＲＳ区間の積分値を決定するステップ；導出されたＰ波の長さに渡って積分値を正規化するステップ；心拍データに関するさらなる決定に到達するために心拍のＱＲＳセグメントを別々に処理するステップ；および上記の組み合わせを実行するステップという追加のステップを含むことができる。
【００２４】
本発明のまたさらなる態様によるまたさらなる方法は、ＱＲＳ＿Ｔセグメントの区域に関する積分の決定および該積分の処理を含んでいる。ＱＲＳセグメントの積分は、テンプレートＱＲＳとＰＡＣ  ＱＲＳとの間の位置合せおよび同期化の質の指標であるＱＲＳ残分の尺度として使用できる。さらにその上、ベースライン時ドリフトは、テンプレートとＰＡＣとの間のＱＲＳ絶対ピーク（積分）値百分率の変化として監視することができる。これらの方法は適切に構成されたコンピュータ処理装置によって実行される。
【００２５】
本発明の別の態様によるまたさらなる方法は、ＰＡＣ拍動からＰ波を導出するときと実質的に同じ方法で進行するが、より一般的には、心拍信号の同期サブコンポーネントを選択するステップ、ユーザが選択された同期サブコンポーネントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ、基準テンプレートを選択された同期サブコンポーネントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ、多数の誘導から信号処理装置において複合波形を取得するステップ、および非同期サブコンポーネントを導出できるように複合波形を処理するステップを含む。
【００２６】
本発明のさらなる態様によると、異なるテンプレートを動的に使用するテンプレート最適化法が開示されている。引き続いての計算において使用するために新規テンプレートを選択し設定する際に、ＰＡＣに先行または追跡するＱＲＳ拍動は、手動で、またはプログラミングされた機械の作用によって選択できる。この方法は適切に構成されたコンピュータ処理装置によって実行される。
【００２７】
本発明の他の態様、特徴および長所は、例示的実施形態および添付の図面についての下記の詳述からより明確に理解することができる。
【００２８】
【発明の実施の形態】
本発明の好ましい実施形態によって実施できる方法をより容易に理解できるように、下記では各々見出しを付けて幾つかの関連する特徴について考察する。
【００２９】
テンプレートマッチング／ペースマッピング
記録されたＥＣＧ波形は、別の記録されたＥＣＧ波形またはリアルタイムＥＣＧ波形と比較するために基準として使用できる。この比較は、最初ユーザによって基準テンプレートが選択され、比較テンプレートとして使用されるＥＣＧ波形セグメントの始点および終点が記述される２段法で実施される。次にユーザは比較するために使用すべきデータの領域を既に記録されているデータまたはリアルタイムデータストリームのいずれかから選択する。適切に構成されたコンピュータ処理装置は、特定された領域に渡って基準テンプレートに対する最良適合を見出すことができ、またはリアルタイム分析の場合には、例えば毎秒のような規定時間に渡って更新される最良適合（ｂｅｓｔ  ｍａｔｃｈ）を見出すことができる。「最良適合」に対する基準は、ＥＣＧの全１２誘導に渡る相関係数計算を利用し、最良位置合せを見出す。分析を受けている拍動上に重畳された位置合せされた基準拍動（テンプレート）を示している表示装置は、適合の近似に関するフィードバックをユーザに提供する。各ＥＣＧ誘導について計算された相関係数は適合の定量的指標を提供する。複合平均もまた計算され、リアルタイム・テンプレートマッチングが実施されているときには特に有用である独特のカラー強調棒グラフインジケータで表示される。複合平均は、あらかじめ選択された拍動数に渡る移動平均として更新することができる。
【００３０】
テンプレートマッチングは、２つの自然拍動を比較するために、またはペースマッピング、即ちペーシング時拍動を自然拍動と比較するために、使用できる。関心領域（ＲＯＩ）インジケータは、波形のある部分を分析から除外するためにユーザが操作することができる。これは、表面誘導上のペーシング人工物が分析領域から除外されるペースマッピング中に有用である。関心領域（ＲＯＩ）インジケータは、また、Ｔ波またはＰ波がしばしば形態学的に極めて類似しているので、Ｔ波またはＰ波のマッチングについての優先性を特定するためにも使用できる。
【００３１】
Ｔ波サブトラクション
本発明の１つの実施形態では、重畳しているＰ波およびＴ波を有するＥＣＧがＴ波を除去するために処理され、それによって重畳を伴わないＰ波を表示し、その結果医師が心臓の診断を実施するときにＰ波を観察できる方法が提供される。
【００３２】
識別できるＰ波およびＴ波を同定できる３拍動に渡る正常ＥＣＧを記述している図１を参照されたい。図２は、第３拍動からのＰ波（Ｐ’）が早期に到着し、第２拍動からのＴ波によって不明瞭化されているのを示している。これは、Ｔ上のＰ複合（Ｐ  ｏｎ  Ｔ  ｃｏｍｐｌｅｘ）と呼ばれるものを生じさせるが、図ではＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’と称される。
【００３３】
一般に、本方法によると、ＰＡＣを有していない心拍のＱＲＳ−Ｔセグメントがテンプレートとして選択される。このテンプレートは、調べるべきＰＡＣのＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’信号から減算され、Ｐ波を生成する。テンプレートとして使用されるＱＲＳ−Ｔ信号は，単一拍動からのものであってよいが、多数の拍動の平均から導出することもできる。テンプレートとして使用されるＱＲＳ−Ｔ信号（または平均）は、先行ＱＲＳ−ＱＲＳ間隔が調べるべきＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’信号の直前のＱＲＳ−ＱＲＳ間隔と等しくなる（またはほぼ等しくなる）ように選択される。好ましくは、ＰＡＣ直前の拍動は、その拍動のサイクル長および血行動態的条件がＰＡＣおよびＴ上のＰ複合を含有する連続拍動のサイクル長および血行動態的条件に極めて近いので、選択されたＱＲＳ−Ｔテンプレート用に使用することができる。（図２および３を参照）
【００３４】
ＱＲＳ複合は、ＱＲＳ−ＴテンプレートおよびＰＡＣ拍動をサブトラクションのために同期化し、位置合せするための手段として使用される。位置合せは、１２誘導ＥＣＧに渡る複合相関係数に基づいた最良適合のためのアルゴリズムによって自動化されている。医師には、各新しい位置で更新される結果として生じた複合相関係数を用いてサンプルベースによってサンプル上の左または右へテンプレートマッチを移動させるオプションがある。医師はまた、基準テンプレートとして先行もしくは次のＱＲＳ−Ｔセグメントを選択するオプションがある。ソフトウェアは、現行基準テンプレートに基づいて自動的に先行または次の拍動の位置を突き止め、その拍動の対応するＱＲＳ−Ｔセグメントを新規基準テンプレートとして使用し、導出されたＰ波を計算する。
【００３５】
オリジナルＰＡＣ拍動または基準テンプレート、導出された単独、もしくは重畳Ｐ波を示す様々なディスプレイ画像を医師にとっての補助手段として利用できる。
【００３６】
Ｔ波サブトラクション法を使用して導出されたＰ波は、呼吸またはノイズによって惹起される望ましくないアーチファクトを取り除くために、さらに信号処理することができる。
【００３７】
３．導出されたＰ波のテンプレートマッチング
頻拍または心房性期外収縮（ＰＡＣ）から同定された導出されたＰ波を有している場合、この導出されたＰ波を先に捕捉された基準テンプレートと比較することができる。
【００３８】
３ａ．より詳細には、１もしくは２個以上の自然Ｐ波は上記のサブトラクション法を使用して同定し、相関波形分析を使用して相互に比較することができる。これは、自然Ｐ波が同一限局性起源を有しているかどうかを決定するのに使用することができる。これはリアルタイム、または記録されたデータからの検討において実施できる。
【００３９】
３ｂ．加えて、１またはそれ以上の自然Ｐ波を同定して、最も可能性のある起源部位を予測するために既知の限局性起源のＰ波のライブラリーと比較することができる。
【００４０】
３ｃ．さらに、導出された自然Ｐ波が上記のようなＴ波サブトラクション法によって同定されると、その後、医師は、同様に上記のようなテンプレートマッチング／ペースマッチング法に引き続いて心房ペースマッピングを開始することができる。ロービング・ペースマッピングカテーテルは、導出されたペーシング時Ｐ波が導出された自然Ｐ波とほぼ同一となるまで、心房（例えば肺静脈のような隣接血管）内で操作される。導出されたＰ波のこの比較は、予め記録されたデータ上でもリアルタイムでも実施できる。
【００４１】
より一般的には、２もしくは３個以上の波形Ｘ、Ｙ．．．は、タイミングおよび振幅関係により個々の波形が不明瞭化されたり隠されたりすることを引き起こす複合波形を形成することがある。複合波形は、非同期サブコンポーネントに重畳している同期サブコンポーネントを含んでいる。単一で、純粋のサブコンポーネント波形（例、ＸまたはＹ）を同定することができれば、またそれが複合波形と同期化させることを許容する類似のタイミング特徴を有していれば（即ち、この同定されたサブコンポーネントが同期サブコンポーネントであれば）、これは他のサブコンポーネント波形を導出するために複合波形から減算することができる（即ち、非同期サブコンポーネント）。導出された、自然状態、またはペーシング誘導時サブコンポーネント波形は、相関分析を使用して相互に定量的に比較することができる。この分析は、遡及的に、またはリアルタイムで実施できる。当業者は、波形を比較するためにビンエリア（ｂｉｎ  ａｒｅａ）法および積分を含むが、これらに限定されない多数のアルゴリズムを使用できることを理解する。これらの方法は、いずれも複合波形の同期コンポーネントを位置合せするという目標、および／または導出された結果を比較するという目標において役に立つことができる。
【００４２】
これにより一般的な教示による方法は、概して上記のように進行する。詳細には、この方法は、ＰＡＣ拍動からＰ波を導出する場合と実質的に同一方法で進行するが、より一般的には、心拍信号の同期サブコンポーネントを選択するステップ、ユーザが選択された同期サブコンポーネントの始点および終点をマーキングすることを許容するステップ、基準テンプレートを選択された同期サブコンポーネントのマーキングされた始点と終点との間の波形セグメントとして定義するステップ、多数の誘導から信号処理装置において複合波形を取得するステップ、および非同期サブコンポーネントを導出できるように複合波形拍動を処理するステップからなる。
【００４３】
ここで図面、特に図４を参照すると、本発明の１つの例となる実施形態による電気信号を受信および処理するシステム１０が示されている。１つの例となる実施形態では、システム１０は、例えば標準１２誘導ＥＣＧ、心内誘導、またはそれらの組み合わせなどの異なる様々な形態を取ることのできる信号検知装置１２を含んでいる。信号検知装置は、下記により詳細に説明するように装置１２から検知された信号を受信してそれらの信号を処理する信号処理装置１４と電気的に接続されている。信号処理装置（「信号処理装置」または「処理装置」）１４は、好ましくは、医師またはその他の関係者に処理された信号を表示する適切なディスプレイ１６に接続されている。情報は、記憶装置１８に保存して、そこから呼び出すことができる。好ましくは、信号処理装置１４およびディスプレイ１６は、ニュージャージー州マリー・ヒル所在のＣ．Ｒ．バード社（Ｃ．Ｒ．Ｂａｒｄ，Ｉｎｃ．）製のＥＰ  ＬａｂＳｙｓｔｅｍ（商標）等を備えている。ＥＰ  ＬａｂＳｙｓｔｅｍ（商標）は、電気生理学手技において標準である様々なデータ収集および処理機能を支援し、例えばソフトウェア（例、モジュール、プロシージャ、ファンクション、もしくはオブジェクト）またはファームウェアを通して、上記のサブトラクションおよび導出法を実行するように構成されたそのハードウェア（つまり、処理装置１４）を有することができる。処理装置１４は、上記のサブトラクションおよび導出法（並びに下記で説明する積分法）を実行する処理装置を構成するメモリもしくは記憶装置１８と連絡している。
【００４４】
１つ例となる実施形態では、本発明のシステムの特別な特徴は、一部には信号処理装置１４のメモリ内に保存されたプログラム情報を使用する処理装置によって実行される。処理装置１４は、図５および図６と結び付けてより詳細に記載されているように、必要な機能を実行するために、必要に応じて、１つもしくはそれ以上のファイルにアクセスすることができる。
【００４５】
ここで図５を参照しながら、システム１０の上記の構造の説明と結び付けて本発明の信号処理装置１４の作動を説明する。図５に示されているように、プロセスは、医師が基準プレートを作製することを所望した時点に始まり、ステップ５０２で示されているように、これは基準ＥＣＧ信号を捕捉することによって発生する。好ましくは、基準ＥＣＧ信号は、標準１２誘導装置および／または１つもしくはそれ以上の心内誘導を使用して捕捉される。上記で図２と結び付けて説明されたように、Ｔ波上のＰ波を示さない拍動のＱＲＳ−Ｔ信号コンポーネントがテンプレートとして選択され、ステップ５０２で捕捉されるのは、この心電図信号コンポーネントのセットである。このような拍動は洞律動において、または頻拍のような限局性不整脈中に捕捉できる。さらに、基準テンプレートは、体表面において捕捉された信号、心臓内の様々な位置に配置できる心内誘導から捕捉された信号、または体表面および心内誘導からの信号の組み合わせのいずれかの結果として生じる。テンプレートとして使用されるＱＲＳ−Ｔ信号は、単一拍動から捕捉できるか、または多数心拍の平均から導出された信号であってもよい。
【００４６】
ステップ５０４では、基準テンプレートの始点および終点が信号処理装置１４へのインターフェースを使用して医師によってマーキングされる。マーキングされた点は、比較テンプレートとして使用されるＥＣＧ波形のセグメントを定義する。
【００４７】
ステップ５０６では、医師は、記録されたデータまたはリアルタイムデータのどちらをテンプレートマッチング分析に使用すべきであるかを選択する。（このステップは例えばステップ５０２および５０４を実施する前に、ステップ５０８での波形マッチング分析に先行していつでも実施できる。）テンプレートマッチング分析において記録されたデータを使用しなければならない場合は、基準テンプレートと比較するために予め記録されたデータの特定領域が信号処理装置に提供される。一方、テンプレートマッチング分析においてリアルタイムデータを使用しなければならない場合は、基準テンプレートとの比較のために定義された時間に渡ってＥＣＧ誘導からのデータの流れが信号処理装置１４へ提供される。
【００４８】
ステップ５０８では、信号処理装置１４が「最良適合」、言い換えると選択された領域または時間と基準テンプレートとの間の最良の位置合せを見出す。
【００４９】
ステップ５１０では、ディスプレイ１６は、テンプレートマッチの結果を医師（または他の人々）に示すために更新される。これらの結果は、重畳したＥＣＧ波形信号、つまりそれらの間の位置合せの程度を示すための分析下で拍動上に重畳した基準拍動（テンプレート）として定性的に示すことができ、または各ＥＣＧ誘導について計算された相関係数として定量的に示すことができる。好ましくは、複合平均もまた計算され表示することができる。これは、図８に示されているコンピュータディスプレイに示されている。
【００５０】
ステップ５１２では、ユーザがステップ５０６でリアルタイム処理を選択したかどうかを判定する試験が行われる。もしそうであれば、流れはステップ５０８へループバックし、再びテンプレートマッチング分析を実行し、それに従ってディスプレイを更新する。さもなければ、以前に記録されたセグメントが分析される場合は、ユーザに（ステップ５１４で試験されるように）分析を保存するオプションが提供され、ステップ５１６で示されているように相関分析が保存される。リアルタイム分析もまた、所望であれば保存することができる。
【００５１】
ここで図６を参照しながら、本発明の信号処理装置１４の作動をシステム１０の上記の構造的説明と結び付けて説明する。図６に例示されているように、医師がＰＡＣを捕捉してＰＡＣからＱＲＳ−Ｔ基準テンプレートを減算することを所望したときに、ステップ６０２からプロセスが始まる。ＱＲＳ−Ｔ基準テンプレートはステップ６０４で医師によってマーキングされ（上記のように）、ＰＡＣを含んでいる領域が医師によって分析のためにステップ６０６で選択される。基準テンプレートのＱＲＳ部分は、ステップ６０８でＰＡＣの直前のＱＲＳ複合との最良適合のために位置合せさせられる。最良適合が見出されると、処理装置１４はステップ６１０でＰＡＣのＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’セグメントからＱＲＳ−Ｔ基準テンプレートを減算する。
【００５２】
その差は、ステップ６１２でディスプレイ１６へ出力される導出されたＰ波である。これは、一番左のウィンドウが２本の垂線（上部にある１４秒と印されている前の１本の破線（矢印で強調されている）および１４秒と印されているすぐ後の第２の実線）間で選択されたＱＲＳ−Ｔ基準テンプレートを表示している図７に示されているコンピュータディスプレイに例示されている。一番右のウィンドウは、初期１５秒間に発生するＥＣＧの一番上の部分に重畳した導出されたＰ波を含む最初のＰＡＣ波形を示している。重畳され導出されたＰ波は、ＥＣＧ信号の上に重畳した第２グラフとして現れる。視覚補助材は、コンピュータディスプレイまたはプリントアウト上で目視比較のために自動的に波形を位置合せおよび重畳させるために提供される。
【００５３】
図８は、操作する人に表示できるテンプレートマッチング（サブトラクションなし）のための例としてのディスプレイを例示している。一番左のウィンドウは、基準テンプレートの存在および使用を示すマーカーを表示する。基準テンプレートは一番左の垂線（矢印で強調されている）で始まり、第２垂線で終了する。この実施例では、基準テンプレートはＰ波の始まりと終わりをマーキングする。しかし、関心領域がテンプレートとして使用するためにマーキングされれば、いずれの波形セグメントでも使用できる。右にあるより大きなディスプレイウィンドウは、基準テンプレートと比較した１２誘導ＥＣＧの各チャネルについての相関値を示している。一番右側の棒グラフは、この例では分析領域が医療手技中に収集されたリアルタイムデータではなく記録されたデータから取り出されているので、起動していない。
【００５４】
データは、ステップ６１４で試験され、ステップ６１６で実行されるように、そのように実行するユーザの入力に応答して、所望であれば、保存したり、プリントしたり、またはその両方を行うことができる。
【００５５】
上記から、当業者には、本発明が重畳Ｐ波およびＴ波を有する波形からＰ波を確実かつ効率的に回収する方法を提供することが明白であろう。さらに、本発明のテンプレートマッチング能力は、ＥＣＧ波形コンポーネントの自然または導出された状態でＥＣＧ波形コンポーネントを迅速かつ客観的に比較する追加の利益を提供する。さらにまた、ここで説明した相関、サブトラクションおよび誘導法は、従来の１２誘導体表面ＥＣＧ信号並びに心内信号または体表面信号および心内信号の両方の組み合わせから取得できるデータに適用できることも理解されるはずである。
【００５６】
２種の波形は、相互に高度の相関を有しているが、それでも呼吸の作用によって惹起される振幅変動およびドリフトを原因として絶対的な意味においては整合が不良である可能性がある。これは、２つの波形を位置合せさせて一方から他方を減算する場合には問題となることがある。この理由から、通例基準（ＱＲＳ−Ｔ）およびＰＡＣ（ＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’）として隣接する拍動が望ましい。リアルタイム・ペースマッピングを実施するときには、これは常に可能とは限らず、実際的ではない。
【００５７】
今度は図９を参照しながら、Ｔ波サブトラクションの質を監視する方法を説明する。ステップ９０２では、ＰＡＣ（ＱＲＳ−Ｔ−Ｐ’）からＱＲＳ−Ｔテンプレートを減算してそれによって波形を導出するためにサブトラクションプロセス（図３および６に記載されており、上記で説明されている）が実施される。図９の方法は、医師に、その後、ＱＲＳ残分の測定値およびＴ波サブトラクションプロセスの質、もしあれば、ベースライン時ドリフトの測定値、およびサブトラクションプロセスで使用すべきテンプレートの選択の最適化を含むがこれらに限定されない多数の当該測定を可能にする積分計算を提供することによって進行する。
【００５８】
ステップ９０４では、導出された波形の領域が測定される。ステップ９０６では、その値を正規化するために積分値が導出された波形の長さで割られる。さらに、ステップ９０８では正規化された積分値の振幅が測定され、ＥＣＧチャネルの入力での電圧として表示される。この電圧値はＱＲＳ残分と呼ばれる。
【００５９】
上述したように、相関分析を使用して基準ＥＣＧテンプレートのＱＲＳセグメントがＰＡＣ拍動のＱＲＳセグメントと位置合せさせられる。従って、より優れた改良では、サブトラクションのために２拍動間の適合が選択された場合は、相関係数を導出された波形のいわゆるＱＲＳ残分と結び付けて使用して、質の指標を提供することができる。同時に、それらはテンプレートＱＲＳとＰＡＣ  ＱＲＳとの間の位置合せもしくは同期化の質の指標を提供する。完全な整合および良好なサブトラクション結果のために、導出されたＱＲＳセグメントはテンプレートとの高度の相関を示してフラットでなければならず、ＱＲＳ残分は絶対振幅（ドリフトを含む）における小さな差を示して極めて小さくなければならない。
【００６０】
本発明の好ましい実施形態を説明してきたが、上記で説明した装備およびシステムは、本発明の原理の単なる例示であり、さらに当業者であれば特許請求の範囲に記載した本発明の精神および範囲から逸脱することなく、その他の装備およびシステムを考案できると理解されなければならない。
【図面の簡単な説明】
【図１】
正常な心拍動の概略図である。
【図２】
心房性期外収縮（ＰＡＣ）の概略図である。
【図３】
Ｔ波サブトラクションの概略図である。
【図４】
本発明の好ましい実施形態による方法を実行するためにプログラムされたシステムのブロック図である。
【図５】
好ましい実施形態によるテンプレートマッチングのためのプロセスを示すフローチャートの図である。
【図６】
好ましい実施形態によるＴ波サブトラクションのためのプロセスを示すフローチャートの図である。
【図７】
オペレータに表示できるＴ波サブトラクションのための代表的コンピュータディスプレイ・インターフェースの図である。
【図８】
オペレータに表示することのできるテンプレート突き合わせのための代表的なコンピュータディスプレイ・インターフェースの図である。
【図９】
サブトラクションプロセス後のＱＲＳ＿Ｔセグメントのセクションの積分を決定する方法を説明する図である。
【図１】
2005506097.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際公開パンフレット】
2005506097.tif 000012
2005506097.tif 000013
2005506097.tif 000014
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005506097.tif 000050
2005506097.tif 000051
【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
2005506097.tif 000052
2005506097.tif 000053
【国際調査報告】
2005506097.tif 000054
2005506097.tif 000055
2005506097.tif 000056
2005506097.tif 000057
2005506097.tif 000058