(57)【要約】特定の実施態様では、１０ｍｇから４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物が開示される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０から０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物。
【請求項２】
少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０から０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物。
【請求項３】
少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０から０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物。
【請求項４】
上記組成物が、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法によりイン・ビトロで試験したときに、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンハイドロクロライドの溶解速度に対して±３０％の範囲内にある前記ナロキソンハイドロクロライドの溶解速度をもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項５】
剤形が、ヒト患者に対する定常状態での経口投与後、少なくとも１２時間の間、効果的な疼痛の軽減をもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項６】
オキシコドンハイドロクロライド及びナロキソンハイドロクロライドが、徐放出性の賦形剤を更に含有するマトリックス内において実質的に相互分散されている(interdispersed)、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項７】
上記ナロキソンハイドロクロライドが、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンハイドロクロライドの溶解速度に対して±２０％の範囲内にあるイン・ビトロ溶解速度を有している、請求項４記載の医薬組成物。
【請求項８】
上記ナロキソンハイドロクロライドが、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンハイドロクロライドの溶解速度に対して±１０％の範囲内にあるイン・ビトロ溶解速度を有している、請求項４記載の医薬組成物。
【請求項９】
請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物であって、オキシコドンハイドロクロライド及びナロキソンハイドロクロライドのイン・ビトロ溶解速度が、１時間では、約２０から約６０重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約２０から約６０重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；２時間では、約３０から約７５重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約３０％から約７５重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；４時間では、約４０から約９０重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約４０から約９０重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；８時間では、約６０重量％より多くのオキシコドンハイドロクロライド及び約６０重量％より多くのナロキソンハイドロクロライドが放出され；そして、１２時間では、約７０重量％より多くのオキシコドンハイドロクロライド及び約７０重量％より多くのナロキソンハイドロクロライドが放出されるイン・ビトロ溶解速度である医薬組成物。
【請求項１０】
請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物であって、オキシコドンハイドロクロライド及びナロキソンハイドロクロライドのイン・ビトロ溶解速度が、１時間では、約３０から約６０重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約３０から約６０重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；２時間では、約４０から約７０重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約４０％から約７０重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；４時間では、約５５から約９０重量％までのオキシコドンハイドロクロライド及び約５５から約９０重量％までのナロキソンハイドロクロライドが放出され；８時間では、約７０重量％より多くのオキシコドンハイドロクロライド及び約７０重量％より多くのナロキソンハイドロクロライドが放出され；そして、１２時間では、約８０重量％より多くのオキシコドンハイドロクロライド及び約８０重量％より多くのナロキソンハイドロクロライドが放出されるイン・ビトロ溶解速度である医薬組成物。
【請求項１１】
ある剤形において約１０ｍｇから約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物であって、該組成物が、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法によりイン・ビトロで試験したときに、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±２０％の範囲内にある前記ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度をもたらす、医薬組成物。
【請求項１２】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）（オキシコドンハイドロクロライド制御放出性）の量に相当するオキシコドン塩基によりもたらされる血漿オキシコドンの平均ＡＵＣの８０％から１２５％までの範囲内にある血漿オキシコドンの平均ＡＵＣをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１３】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）（オキシコドンハイドロクロライド制御放出性）の量に相当するオキシコドン塩基によりもたらされる血漿オキシコドンの平均ＡＵＣの９０％から１１０％までの範囲内にある血漿オキシコドンの平均ＡＵＣをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１４】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）（オキシコドンハイドロクロライド制御放出性）の量に相当するオキシコドン塩基によりもたらされる血漿オキシコドンの平均ＡＵＣの９５％から１０５％までの範囲内にある血漿オキシコドンの平均ＡＵＣをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１５】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（ペンタゾシン及びナロキソンハイドロクロライド）の量に相当するナロキソン塩基によりもたらされる血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘよりも少なくとも５０％下回った血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１６】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（ペンタゾシン及びナロキソンハイドロクロライド）の量に相当するナロキソン塩基によりもたらされる血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘよりも少なくとも６５％下回った血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１７】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（ペンタゾシン及びナロキソンハイドロクロライド）の量に相当するナロキソン塩基によりもたらされる血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘよりも少なくとも８０％下回った血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１８】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、１８０ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項１９】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、１５０ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項２０】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、１００ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項２１】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、５０ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項２２】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、１０ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項２３】
ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに、５ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす、請求項１から３のいずれかに記載の医薬組成物。
【請求項２４】
徐放出性の形態における約１０ｍｇから約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、ヒト被験者の母集団に単回用量投与したときに５ｐｇ／ｍｌ未満の血漿ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす量のナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物。
【請求項２５】
少なくともオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の徐放出をもたらす剤形において、約１０−４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当するオキシコドン塩基の量におけるオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．７５ｍｇまでのナロキソン塩基に相当する量におけるナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物。
【請求項２６】
１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドを含む、請求項１または２５に記載の医薬組成物。
【請求項２７】
２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドを含む、請求項２または２５に記載の医薬組成物。
【請求項２８】
４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドを含む、請求項３または２５に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
疼痛を被っている患者に、約１０ｍｇから約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法であって、上記組成物が、少なくともオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の徐放出をもたらす、前記方法。
【請求項３０】
更に、少なくとも定常状態が達成されるまで、上記組成物を１２時間毎に経口的に投与することを含む、請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
約１０から約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含有する医薬組成物に０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を組み入れることを含む徐放出性剤形の調製方法であって、前記組成物が少なくともオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の徐放出をもたらす、前記方法。
【請求項３２】
約１０から約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含有するオキシコドン徐放出性製品に０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を組み入れることを含む、オキシコドン徐放出性製品の非経口的な乱用を低減する方法。
【請求項３３】
オキシコドン徐放出性製品の非経口的な乱用を低減するための、薬剤の調製におけるナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の使用であって、前記薬剤が０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含む、ナロキソン又はそれの薬学的に許容可能な塩の使用。
【請求項３４】
疼痛の治療方法であって、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与し、その後、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与することにより該用量を増加させることを含む、前記方法。
【請求項３５】
疼痛の治療方法であって、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与し、その後、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与することにより該用量を増加させることを含む、前記方法。
【請求項３６】
疼痛の治療方法であって、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与し、その後、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与することにより該用量を増加させ、その後、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．６５から０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含有する医薬組成物を投与することにより該用量を増加させることを含む、前記方法。
【請求項３７】
疼痛を治療するためのキットであって：約１０から約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む少なくとも１つの製剤を含有する容器を含み；前記キットが更に該製剤の使用を指示する証印を含む、疼痛治療用のキット。
【請求項３８】
上記製剤が０．６５から０．９ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含む、請求項３７に記載のキット。
【請求項３９】
上記証印は、該使用が前記製剤の非経口的な乱用を低減するためのものであることを指示している、請求項３７に記載のキット。
【請求項４０】
上記組成物が、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法によりイン・ビトロで試験したときに、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンハイドロクロライドの溶解速度に対して±３０％の範囲内にある前記ナロキソンハイドロクロライドの溶解速度をもたらす、請求項９に記載の医薬製剤。
【請求項４１】
上記組成物が、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法によりイン・ビトロで試験したときに、１時間、４時間、及び１２時間において、前記オキシコドンハイドロクロライドの溶解速度に対して±３０％の範囲内にある前記ナロキソンハイドロクロライドの溶解速度をもたらす、請求項１０に記載の医薬製剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
オキシコドン製剤は、時として、乱用の対象である。特定の用量のオキシコドンは、非経口的に投与されると、同じ用量を経口的に投与した場合に比べ、一層効力が高くなり得る。経口用オキシコドン製剤を乱用する一つの方法は、その活性物質を溶液に為し、それを注射する操作を含む。これらの薬剤の非経口的な乱用を防止するため、オピオイド拮抗薬が特定のオピオイド作動薬と配合されている。
【背景技術】
【０００２】
先行技術においては、即時放出性（ｉｍｍｅｄｉａｔｅ  ｒｅｌｅａｓｅ）のペンタゾシンとナロキソンの配合物が、米国において入手可能な錠剤の形態で利用されており、Ｓａｎｏｆｉ−ＷｉｎｔｈｒｏｐからＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘとして市販されている。Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘは、５０ｍｇの塩基に相当する即時放出性のペンタゾシンハイドロクロライドと０．５ｍｇの塩基に相当するナロキソンハイドロクロライドを含んでいる。チリジン（５０ｍｇ）とナロキソン（４ｍｇ）を含む固定の配合物療法が、１９７８年以来、疼痛を管理するため、ドイツで利用されている（Ｖａｌｏｒｏｎ（登録商標）Ｎ、Ｇｏｅｄｅｃｋｅ）。ブプレノルフィンとナロキソンの固定の配合物が、疼痛を治療するため、ニュージーランドで１９９１年に導入された（Ｔｅｍｇｅｓｉｃ（登録商標）Ｎｘ、Ｒｅｃｋｉｔｔ  ＆  Ｃｏｌｍａｎ）。
【０００３】
Ｐｕｒｄｕｅ  Ｐｈａｒｍａ  Ｌ．Ｐは、現在、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）という商品名で、１０、２０、４０、８０、及び１６０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドを含む剤形の徐放出性（ｓｕｓｔａｉｎｅｄ−ｒｅｌｅａｓｅ）のオキシコドンを市販している。
【０００４】
米国特許第５，２６６，３３１号；第５，５０８，０４２号；第５，５４９，９１２号及び第５，６５６，２９５号は、徐放出性オキシコドン製剤を開示している。
【０００５】
Ｋｒｅｅｋに付与された米国特許第４，７６９，３７２号及び第４，７８５，０００号は、１日に１回から５回まで、約１．５ｍｇから約１００ｍｇまでのオピオイド鎮痛薬、又は経口的に投与されたときに殆どもしくは全く系統的な拮抗活性を持たない約１ｍｇから約１８ｍｇまでのオピオイド拮抗薬を含む１用量単位から２用量単位までを投与することにより、腸管の自動能不全を誘発することなく、慢性の疼痛または慢性の咳を被っている患者を治療する方法を開示することを主旨としている。
【０００６】
Ｃｒａｉｎらに付与された米国特許第５，４７２，９４３号は、二つのモードで作用するオピオイド作動薬をオピオイド拮抗薬と共に投与することにより、その作動薬の鎮痛効力を高める方法を開示することを主旨としている。
【０００７】
米国特許第３，７７３，９５５号は、１ｍｇから２．５ｍｇまでのナロキソンとの配合においてオピオイド作動薬を含む即時放出性の製剤を開示することを主旨としている。
【０００８】
先述のものを含め、ここで引用されるすべての文書は、あらゆる目的で、それらの全体が参照により本明細書に組み入れられる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の一つの目的は、オキシコドンまたはそれの塩を含む経口用剤形を提供することである。
【００１０】
本発明の特定の実施態様における一つの目的は、他の剤形よりも非経口的に乱用されにくい、オキシコドンまたはそれの塩の経口用剤形を提供することである。
【００１１】
本発明の特定の実施態様における一つの目的は、他の剤形よりも常習者に興味を持たれにくい、オキシコドンまたはそれの塩の経口用剤形を提供することである。
【００１２】
本発明の特定の実施態様における一つの目的は、他の剤形よりも流用されにくい、オキシコドンまたはそれの塩の経口用剤形を提供することである。
【００１３】
本発明の特定の実施態様における一つの目的は、オキシコドンまたはそれの塩の経口用剤形を用いてヒト患者における疼痛を治療し、その一方で、その剤形の乱用の可能性を低減する方法を提供することである。
【００１４】
本発明の特定の実施態様における一つの目的は、乱用の可能性が比較的少なくなるような仕方で、オキシコドンまたはそれの塩の経口用剤形を製造する方法を提供することである。
【００１５】
これらの目的及び他の目的は、１０ｍｇから４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物に向けられた本発明により達成される。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において、約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物に向けられている。
【００１７】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物に向けられている。
【００１８】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドとを含む医薬組成物に向けられている。
【００１９】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートとを含む医薬組成物に向けられている。
【００２０】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートとを含む医薬組成物に向けられている。
【００２１】
特定の実施態様では、本発明は、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形において約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと、０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートとを含む医薬組成物に向けられている。
【００２２】
ここに開示されている本発明の特定の実施態様では、その剤形は、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の徐放出をもたらす。
【００２３】
オキシコドンまたはそれの塩並びにナロキソンまたはそれの塩の徐放出をもたらす特定の実施態様では、その剤形は、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法によりイン・ビトロで試験したときに、１時間、４時間、及び１２時間において、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±３０％の範囲内にあるナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解をもたらす。例えば、もしオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度が１時間で４０％の場合、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度は２８％から５２％までの範囲であろう。
【００２４】
上述の実施態様における特定の実施態様では、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩は、１時間、４時間、及び１２時間経過時点において、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±２０％の範囲内にあり；代替的に、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±１０％の範囲内にあり；あるいは、代替的に、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±５％の範囲内にあるイン・ビトロ溶解速度を有している。
【００２５】
オキシコドンまたはそれの塩並びにナロキソンまたはそれの塩の徐放出をもたらす別の実施態様では、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩並びにナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩のイン・ビトロ溶解速度は、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法により測定したときに、１時間では、約２０重量％から約６０重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約２０重量％から約６０重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；２時間では、約３０重量％から約７５重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約３０重量％から約７５重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；４時間では、約４０重量％から約９０重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約４０重量％から約９０重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；８時間では、約６０重量％より多くのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約６０重量％より多くのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；そして、１２時間では、約７０重量％より多くのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約７０重量％より多くのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出されるような溶解速度である。
【００２６】
オキシコドンまたはそれの塩並びにナロキソンまたはそれの塩の徐放出をもたらす別の実施態様では、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩並びにナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩のイン・ビトロ溶解速度は、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法により測定したときに、１時間では、約３０重量％から約６０重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約３０重量％から約６０重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；２時間では、約４０重量％から約７０重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約４０重量％から約７０重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；４時間では、約５５重量％から約９０重量％までのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約５５重量％から約９０重量％までのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；８時間では、約７０重量％より多くのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約７０重量％より多くのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出され；そして、１２時でには、約８０重量％より多くのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、約８０重量％より多くのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とが放出されるような溶解速度である。
【００２７】
特定の実施態様では、本発明の医薬組成物は、ヒト被験者の母集団に対して単回用量投与をしたときに、制御放出性（ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  ｒｅｌｅａｓｅ）対照製品（Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ’ｓ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ  ２００２年版に記載されている通りのＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標））のオキシコドン塩基同等量によりもたらされる血漿中オキシコドンの平均ＡＵＣの８０％から１２５％までの範囲内における血漿中オキシコドンの平均ＡＵＣをもたらす。別の実施態様では、血漿中オキシコドンの平均ＡＵＣは、ヒト被験者の母集団に対して単回用量投与をしたときに制御放出性対照製品のオキシコドン塩基同等量によりもたらされる血漿中オキシコドンの平均ＡＵＣの９０％から１１０％までの範囲内、あるいは９５％から１０５％までの範囲内である。
【００２８】
特定の実施態様では、本発明の医薬組成物は、ナロキソンハイドロクロライドを含有する即時放出性対照製品、即ち、Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ’ｓ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ  ２００２年版に記載されている通りのＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘのナロキソン塩基同等量によりもたらされる血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘよりも少なくとも５０％下回った血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす。別の実施態様では、この血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘは、ナロキソンハイドロクロライドを含有する即時放出性対照製品、即ち、Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ’ｓ  Ｄｅｓｋ  Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ  ２００２年版に記載されている通りのＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘのナロキソン塩基同等量によりもたらされる血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘよりも少なくとも６５％下回っており、あるいは少なくとも８０％下回っている。
【００２９】
特定の実施態様では、本発明の医薬組成物は、ヒト被験者の母集団に対して単回用量投与をしたときに、１８０ｐｇ／ｍｌ未満、１５０ｐｇ／ｍｌ未満、または１００ｐｇ／ｍｌ未満の血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘをもたらす。より好適な実施態様では、この血漿中ナロキソンの平均Ｃｍａｘは、ヒト被験者の母集団に対して単回用量投与をしたときに、５０ｐｇ／ｍｌ未満、１０ｐｇ／ｍｌ未満、または５ｐｇ／ｍｌ未満である。
【００３０】
特定の実施態様では、本発明の医薬組成物は、ヒト被験者の母集団に対して単回用量投与をしたときに５ｐｇ／ｍｌ未満の血漿中ナロキソンの平均Ｃmaxをもたらすような量のナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含んでいる。
【００３１】
ここに開示されている本発明の特定の実施態様では、その剤形は、ヒト患者に対する定常状態での経口投与後、少なくとも１２時間は疼痛の効果的な軽減をもたらす。
【００３２】
ここに開示されている本発明の特定の実施態様では、その剤形は、ヒト患者に対する定常状態での経口投与後、少なくとも２４時間は疼痛の効果的な軽減をもたらす。
【００３３】
ここに開示されている本発明の特定の実施態様では、その剤形は、徐放出性賦形剤に相互分散された(interdispersed)オキシコドンハイドロクロライドとナロキソンハイドロクロライドを包含したマトリックスを含んでいる。
【００３４】
特定の実施態様では、本発明は、ここに開示されている組成物を調製することを含有する、オキシコドン製剤の非経口的な乱用の可能性を低減する方法に向けられている。
【００３５】
特定の実施態様では、本発明は、ここで説明されている通りの徐放出性経口用剤形を経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法に向けられている。
【００３６】
特定の実施態様では、本発明は、ここで説明されている通りの徐放出性経口用剤形を、少なくとも定常状態が達成されるまで１２時間毎に経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法に向けられている。
【００３７】
特定の実施態様では、本発明は、ここで説明されている通りの徐放出性経口用剤形を、少なくとも定常状態が達成されるまで２４時間毎に経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法に向けられている。
【００３８】
特定の実施態様では、本発明は、患者に対する定常状態での経口投与後、少なくとも１２時間は疼痛の効果的な軽減をもたらす、ここに開示されている通りの医薬組成物を経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法に向けられている。
【００３９】
特定の実施態様では、本発明は、患者に対する定常状態での経口投与後、少なくとも２４時間は疼痛の効果的な軽減をもたらす、ここに開示されている通りの医薬組成物を経口的に投与することを含む、ヒト患者における疼痛を治療する方法に向けられている。
【００４０】
特定の実施態様では、本発明は、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を徐放出性の賦形剤と配合してオキシコドン／賦形剤配合物を形成すること；そのオキシコドン／賦形剤配合物にナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を加えること；並びに、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩との徐放出性経口用剤形を形成することを含む、徐放出性経口用剤形を製造する方法に向けられている。代替的に、最初にナロキソンを賦形剤と配合し、オキシコドンをそのナロキソン／賦形剤混合物に加えてもよい。別の実施態様では、オキシコドンとナロキソンを、賦形剤と配合するのと同時的に、もしくは、賦形剤と配合する前に配合することができる。特定の実施態様では、一つの物質が、他の物質との配合に先だって、徐放出性形態となるように前処理されない。
【００４１】
特定の実施態様では、本発明は、約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与し、その後、約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与することにより、その用量を増量することを含む疼痛を治療する方法に向けられている。
【００４２】
特定の実施態様では、本発明は、約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与し、その後、約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与することにより、その用量を増量することを含む疼痛を治療する方法に向けられている。
【００４３】
特定の実施態様では、本発明は、約１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与し、その後、約２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与することによりその用量を増量し、更にその後、約４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、０．６５ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む医薬組成物を、少なくともオキシコドンハイドロクロライドの徐放出をもたらす剤形で投与することにより、その用量を増量することを含む疼痛を治療する方法に向けられている。
【００４４】
特定の実施態様では、本発明は、約１０ｍｇから約４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とを含む少なくとも１つの製剤を含有した容器を包含する、疼痛を治療するためのキットに向けられており；そのキットは、更に、上述の製剤の使用を指示する証印（ｉｎｄｉｃｉａ）を含んでいる。特定の実施態様では、そのキットの製剤は、０．６５ｍｇから０．９ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含んでおり、そして、特定の実施態様では、上述の証印は、その使用が製剤の非経口的な乱用を低減するためのものであることを指示している。
【００４５】
「徐放出性」という用語は、本発明の目的上、即時放出性製品と比べて長い期間、例えば約１２時間から約２４時間までの期間にわたり、血液（例えば血漿）中の濃度を治療的範囲内であるが毒性レベル以下に維持するような仕方でオキシコドンまたはそれの塩を放出することとして定義される。都合のよいことに、この徐放出により、十分に１日に２回または１日に１回製剤が提供される。特定の実施態様では、１時間、４時間、及び１２時間におけるナロキソンまたはそれの塩の放出速度は、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩の溶解速度に対して±３０％の範囲内である。
【００４６】
本明細書で使用される場合、「非経口的に」という用語は、皮下注射、静脈内、筋肉内、胸骨内への注射、注入技術、あるいは、当技術分野において知られている他の注入方法を含む。
【００４７】
別な具合に特記されていない限り、「オキシコドン」という用語はオキシコドン塩基を意味している。別な具合に特記されていない限り、「ナロキソン」という用語はナロキソン塩基を意味している。塩という用語は、薬学的に許容可能な塩を意味している。
【００４８】
「定常状態」という用語は、その系に到達する薬剤の量が、その系を去る薬剤の量とほぼ同じであることを意味している。従って、「定常状態」の場合、患者の身体は、薬剤が血流中への吸収を通じてその患者の系で利用できるようになるのとほぼ同じ速度でその薬剤を排出する。
【００４９】
「非経口的に有効な量のナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩」という用語は、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩が、この剤形を非経口的に投与したときのオキシコドンの作用を無効にするのに充分な量、もしくは、その作用を部分的に無効にする量であり、且つ、この剤形を経口投与したときのオキシコドンの作用を無効もしくは部分的に無効にする量以下の量であることを意味している。
【００５０】
「平均」という用語は、別な具合に特定されていない限り、算術平均を表している。
【００５１】
「ヒト被験者」という用語は、当業者により理解されるように、正常な代謝機能を有する健常なヒト被験者を意味している。
【発明を実施するための最良の形態】
【００５２】
本発明の剤形は、約１０ｍｇから約４０ｍｇまでのオキシコドンハイドロクロライドに相当する量のオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含んでいる。オキシコドンハイドロクロライドの特に好適な用量は、約１０ｍｇ、約２０ｍｇ、約３０ｍｇ、または約４０ｍｇである。オキシコドンまたはそれの塩は、そのオキシコドンの徐放出をもたらすべく、薬学的に許容可能な適切な賦形剤と調合される。
【００５３】
本発明の剤形は、約０．６５ｍｇから約０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含んでいる。ナロキソン塩の特に好適な用量範囲は、約０．８２ｍｇから約０．８８ｍｇまで、及び約０．８４ｍｇから約０．８６ｍｇまでである。特に好適な用量は、約０．８５ｍｇのナロキソン塩を有している。ナロキソン塩基の特に好適な用量範囲は、約０．６５ｍｇから約０．７５ｍｇまで、及び約０．６７ｍｇから約０．７３ｍｇまでである。特に好適な用量は、約０．７０ｍｇのナロキソン塩基を有している。
【００５４】
本発明の剤形は、約０．６５ｍｇから約０．９０ｍｇまでのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートに相当する量のナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を含んでいる。ナロキソンハイドロクロライドジハイドレートの特に好適な用量範囲は、約０．８２ｍｇから約０．８８ｍｇまで、または約０．８４ｍｇから約０．８６ｍｇまでである。特に好適な用量は、約０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートを有している。ナロキソン塩基の特に好適な用量範囲は、約０．６５ｍｇから約０．７５ｍｇまで、または同等量のそれの塩、及び約０．６７ｍｇから約０．７３ｍｇまで、または同等量のそれの塩である。特に好適な用量は、約０．７０ｍｇのナロキソン塩基、または同等量のそれの塩を有している。
【００５５】
ナロキソンまたはそれの塩は、そのナロキソンまたはそれの塩の即時放出をもたらすべく調合され、薬学的に許容可能な適切な賦形剤と配合されてよい。ナロキソンまたはそれの塩の徐放出速度は、オキシコドンまたはそれの塩の徐放出速度と同じであってもよいし、あるいは異なっていてもよい。本発明の特に好適な実施態様は、１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドを含有する剤形；２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドを含有する剤形；３０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドを含有する剤形；４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドを含有する剤形；あるいは、同等量のオキシコドン塩基、ナロキソン塩基、または他の薬学的に許容可能なそれの塩を含有する剤形である。オキシコドン及びナロキソンのハイドロクロライド塩は特に好適である。
【００５６】
本発明の他の特に好適な実施態様は、１０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートを含有する剤形；２０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートを含有する剤形；３０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートを含有する剤形；あるいは、４０ｍｇのオキシコドンハイドロクロライドと０．８５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドジハイドレートを含有する剤形である。
【００５７】
それらの物質が共に徐放出性の形態を為している実施態様では、都合のよいことに、その剤形は、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法により測定したときに、本発明の目的に適合したイン・ビトロ溶解速度をもたらすような仕方でオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩とナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を放出する。
【００５８】
本発明において開示されているナロキソンまたはそれの塩の範囲は、もしその製剤が溶解されて非経口的に投与された場合に、オキシコドンのオピオイド効果を少なくとも部分的に阻止することによって静脈内乱用を防止するのに非経口的に有効な量である。好適には、その量は、物理的に最も依存性の高い個人が非経口投与をしたときに、オピオイドの使用中止後に見られる症状と非常によく似た中等度から重度の禁断症候群を突如として引き起こすのに充分な量でもある。この禁断症候群のうちで最も一般的な症状は、食欲不振、体重減少、瞳孔拡大、過剰な発汗と交互に生じる悪寒、異常な痙攣、悪心、嘔吐、筋肉痙攣、過剰刺激感受性、流涙、鼻漏（ｒｉｎｏｒｒｈｅａ）、鳥肌、及び心拍数上昇を含む。ナロキソンの量は、疼痛を被っている患者に経口投与したときに、有害効果を引き起こしたり、あるいは、鎮痛効能を低減させるような量であるべきではない。
【００５９】
（徐放出性剤形）
オキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によってはナロキソン（またはナロキソン塩）は、当業者にとって既知の何らかの適した錠剤、被覆錠剤、または多重粒状体（ｍｕｌｔｉｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ）製剤の形態における徐放出性経口用製剤として調合される。その徐放出性剤形は、ナロキソンまたはそれの塩を伴って、もしくはそれらを伴わずに、オキシコドンまたはそれの塩と共にマトリックスに組み込まれた徐放出性材料を含んでいてよい。例えば、オキシコドン塩が徐放出性マトリックスに組み込まれていてよく、そして、ナロキソン塩が、そのマトリックスとは別になっていてもよいし、あるいは、そのマトリックスに組み込まれていてもよい。
【００６０】
この徐放出性剤形は、場合によっては、ナロキソンまたはそれの塩を伴って、もしくはそれらを伴わずに、オキシコドンまたはそれの塩を含有する粒子を含んでいてよい。特定の実施態様では、それらの粒子は、約０．１ｍｍから約２．５ｍｍまでの直径、好適には約０．５ｍｍから約２ｍｍまでの直径を有している。ナロキソンまたはナロキソン塩は、オキシコドンまたはオキシコドン塩を含有する粒子に組み込まれていてよく、あるいは、オキシコドンまたはオキシコドン塩粒子を含有する錠剤またはカプセル剤に組み込まれていてよい。好適には、それらの粒子は、水性媒質中における持続的な速度での（１つもしくは複数の）本活性物質の放出を可能にする材料でフィルムコーティングされる。そのフィルムコーティングは、ここで述べられている他の特性と組み合わせて、望ましいイン・ビトロ放出速度を達成できるように選択される。本発明の徐放出性コーティング製剤は、滑らか且つエレガントで、顔料及び他のコーティング用添加剤を支持することができ、無毒且つ不活性で粘着性のない強い連続的なフィルムを作製できるべきである。
【００６１】
（被覆ビーズ）
本発明の特定の実施態様では、不活性な製薬用ビーズ、例えばｎｕ  ｐａｒｉｅｌ  １８／２０ビーズ等をコーティングするために疎水性材料が使用され、その後、結果として得られた複数の固体の徐放出性ビーズを、経口摂取し環境流体、例えば胃液または溶解媒質と接触したときに効果的な徐放出性の用量を供給するのに充分な量で、ゼラチンカプセルに入れることができる。特定の実施態様では、ナロキソンまたはナロキソン塩は、オキシコドンまたはオキシコドン塩を含有する徐放出性ビーズにコーティングされてよく、あるいは、徐放出性オキシコドンまたはオキシコドン塩ビーズと共にカプセルに入れられてもよい。
【００６２】
本発明の徐放出性ビーズ製剤は、例えば、経口摂取されて胃液次いで腸液に晒されたときに、本発明の（１つもしくは複数の）物質をゆっくりと放出する。本発明の製剤の徐放出プロフィールは、例えば、疎水性材料を用いるオーバーコーティングの量を変更することにより、疎水性材料に可塑剤を加える仕方を変更することにより、疎水性材料に対する可塑剤の量を変更することにより、付加的な成分または賦形剤を含めることにより、あるいは製造方法を変更することなどにより変えることができる。また、最終製品の溶解プロフィールも、例えばその遅延剤コーティングの厚みを増加または減少させることにより変えることができる。
【００６３】
本発明の（１つもしくは複数の）物質でコーティングされたスフェロイド（ｓｐｈｅｒｏｉｄｓ）またはビーズは、例えば、（１つもしくは複数の）物質を水に溶かし、次いで、Ｗｕｓｔｅｒインサートを用いて、その溶液を基材、例えばｎｕ  ｐａｒｉｅｌ  １８／２０ビーズに噴霧することにより調製される。場合によっては、ビーズへの（１つもしくは複数の）本物質の結合を補助するため、及び／又は、その溶液を着色するため等、ビーズをコーティングする前に付加的な成分も加えられる。例えば、着色剤を伴って、もしくは、着色剤を伴わずに、ヒドロキシプロピルメチルセルロース等を含む製品（例えば、Ｏｐａｄｒｙ（登録商標）、Ｃｏｌｏｒｃｏｎ，Ｉｎｃ．から商業的に入手可能）をその溶液に加えてよく、そして、その溶液は、ビーズに同じく塗布する前に混合（例えば約１時間）される。その後、結果として生じる被覆された基材、この例ではビーズは、場合によっては、疎水性の徐放出性コーティングから（１つもしくは複数の）本活性物質を分離するため、バリヤー剤でオーバーコーティングされる。適切なバリヤー剤の一つの例は、ヒドロキシプロピルメチルセルロースを含むバリヤー剤である。しかし、当技術分野において既知のあらゆるフィルム形成剤が使用されてよい。そのバリヤー剤は、最終製品の溶解速度に影響を及ぼさないことが好適である。
【００６４】
それらのビーズは、疎水性材料の水性分散系でオーバーコーティングされてよい。この疎水性材料の水性分散系は、好適には、更に、有効量の可塑剤、例えばトリエチルシトレートを含む。予め調合済みのエチルセルロースの水性分散系、例えばＡｑｕａｃｏａｔ（登録商標）またはＳｕｒｅｌｅａｓｅ（登録商標）を使用することができる。Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ（登録商標）を使用する場合には、可塑剤を別個に加える必要はない。代替的に、予め調合済みのアクリルポリマーの水性分散系、例えばＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）を使用することもできる。
【００６５】
本発明のコーティング溶液は、好適には、フィルム形成剤、可塑剤、及び溶媒系（即ち、水）のほかに、エレガンスさと製品識別能力を与えるための着色剤を含んでいる。疎水性材料の水性分散系の代わりに、あるいは、疎水性材料の水性分散系に加えて、その治療的に活性な物質の溶液に色を付けてもよい。例えば、アルコールまたはプロピレングリコールをベースとしたカラー分散系、破砕アルミニウムレーキ、及び乳白剤、例えば二酸化チタン等の使用を介し、剪断力（ｓｈｅａｒ）を利用して水溶性ポリマー溶液に、次いで、低剪断力を利用してその可塑化されたＡｑｕａｃｏａｔ（登録商標）に色を付けることにより、Ａｑｕａｃｏａｔ（登録商標）にも色を付けることができる。代替的に、本発明の製剤に色をもたらす何らかの適切な方法を用いてもよい。アクリルポリマーの水性分散系が使用される場合、本製剤に色をもたらすのに適した成分は、二酸化チタン、及び着色顔料、例えば酸化鉄顔料等を含む。しかし、顔料を組み入れると、そのコーティングの遅延効果（ｒｅｔａｒｄ  ｅｆｆｅｃｔ）を高める可能性がある。
【００６６】
可塑化された疎水性材料は、当技術分野において既知の何らかの適切な噴霧装置を用いて噴霧することにより、（１つもしくは複数の）本物質を含有する基材上に塗布されてよい。一つの好適な方法では、Ｗｕｒｓｔｅｒ流動床システムが使用され、そこでは、下側から注入されたエアージェットがそのコア材料を流動化し、そして、アクリルポリマーコーティングが噴霧されている間に乾燥機能を果たす。その被覆基材が水性溶液、例えば胃液等に晒されたときに、（１つもしくは複数の）本物質の予め決定された徐放出性を得るのに充分な量の疎水性材料が塗布されてよい。疎水性材料でコーティングした後、場合によっては、それらのビーズに、フィルム形成剤、例えばＯｐａｄｒｙ（登録商標）等の更なるオーバーコーティングが施される。適用される場合、このオーバーコーティングは、それらのビーズのアグロメレーションを実質的に低減するために施される。
【００６７】
本発明の徐放出性製剤からの（１つもしくは複数の）本物質の放出は、１つもしくはそれ以上の放出変性剤（ｒｅｌｅａｓｅ−ｍｏｄｉｆｙｉｎｇ  ａｇｅｎｔｓ）を加えることにより、あるいは、そのコーティングを通じる１つもしくはそれ以上の通路を設けることにより、更なる影響を受け、即ち、所望の速度に調節することができる。疎水性材料と水溶性材料との比は、他の数あるファクターの中でもとりわけ、必要な放出速度、及び、選定された材料の溶解度特性によって決定される。
【００６８】
細孔形成剤として機能する放出変性剤は、有機または無機であってよく、そして、使用環境において、そのコーティングから溶解、抽出、または浸出され得る材料を含む。この細孔形成剤は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース等の１つもしくはそれ以上の親水性材料を含んでいてよい。
【００６９】
本発明の徐放出性コーティングは、浸食促進剤、例えばデンプン及びゴム等を含むこともできる。
【００７０】
また、本発明の徐放出性コーティングは、使用環境において微孔性薄膜を作製するのに有用な材料、例えば、炭酸の線状ポリエステルを含むポリカーボネート（そこでは、ポリマー鎖中にカーボネート基が繰返し現れる）も含むことができる。
【００７１】
放出変性剤は半透水性ポリマーも含んでいてよい。
【００７２】
特定の好適な実施態様では、その放出変性剤は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ラクトース、金属ステアレート、及び前述の物質の何らかの混合物から選択される。
【００７３】
本発明の徐放出性コーティングは、少なくとも１つの通路、オリフィス等を含む出口手段（ｅｘｉｔ  ｍｅａｎｓ）も含むことができる。その通路は、米国特許第３，８４５，７７０号；第３，９１６，８９９号；第４，０６３，０６４号；及び第４，０８８，８６４号に開示されているような方法により形成されてよい。また、その通路は、あらゆる形状を有していてよく、例えば丸形、三角形、矩形、楕円形、不規則な形等であってよい。
【００７４】
（マトリックス製剤）
本発明の別の実施態様では、徐放出性製剤は、場合によってはここで説明されている通りの徐放出性コーティングを有するマトリックスにより達成される。徐放出性マトリックスに包含させるのに適した材料は、そのマトリックスを形成するために使用する方法に依存するであろう。
【００７５】
例えば、マトリックスは、オキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によってはナロキソン（またはナロキソン塩）に加え、以下のものを含んでいてよい：
親水性及び／又は疎水性の材料、例えばゴム、セルロースエーテル、アクリル樹脂、タンパク質誘導材料等；このリストは、排他的であることを意図したものではなく、（１つもしくは複数の）本物質の徐放出性を付与することができ、且つ、溶融する（もしくは、押し出されるのに必要な程度にまで軟化する）、薬学的に許容可能なあらゆる疎水性材料または親水性材料を本発明に従って使用することができる。
【００７６】
消化可能な長鎖（Ｃ8−Ｃ50、特にはＣ12−Ｃ40）の置換または非置換炭化水素、例えば脂肪酸、脂肪族アルコール、脂肪酸のグリセリルエステル、鉱油及び植物油及びロウ、及びステアリルアルコール；並びにポリアルキレングリコール等。
【００７７】
これらのポリマーのうち、アクリルポリマー、特にはＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳＰＯ−セルロースエーテル、特にはヒドロキシアルキルセルロース及びカルボキシアルキルセルロースが好適である。本経口用剤形は、１重量％から８０重量％までの間の少なくとも１つの親水性または疎水性材料を含んでいてよい。
【００７８】
疎水性材料が炭化水素の場合、その炭化水素は、好適には、２５℃から９０℃までの間の融点を有している。長鎖炭化水素材料のうち、脂肪（脂肪族）アルコールが好適である。本経口用剤形は、６０重量％までの少なくとも１つの消化可能な長鎖炭化水素を含んでいてよい。
【００７９】
好適には、本経口用剤形は、６０重量％までの少なくとも１つのポリアルキレングリコールを含んでいる。
【００８０】
疎水性材料は、好適には、アルキルセルロース、アクリル酸及びメタクリル酸のポリマー及びコポリマー、セラック、ゼイン、硬化（ｈｙｄｒｏｇｅｎａｔｅｄ）ヒマシ油、硬化植物油、またはそれらの混合物からなるグループから選択される。本発明の特定の好適な実施態様では、疎水性材料は薬学的に許容可能なアクリルポリマーであり、それらのアクリルポリマーは、これらに限定するものではないが、アクリル酸とメタクリル酸のコポリマー、メチルメタクリレート、メチルメタクリレートコポリマー、エトキシエチルメタクリレート、シアノエチルメタクリレート、アミノアルキルメタクリレートコポリマー、ポリ（アクリル酸）、ポリ（メタクリル酸）、メタクリル酸アルキルアミンコポリマー、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリ（メタクリル酸）（無水物）、ポリメタクリレート、ポリアクリルアミド、ポリ（無水メタクリル酸）、及びグリシジルメタクリレートコポリマーを含む。別の実施態様では、疎水性材料は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース等のヒドロキシアルキルセルロース、及び前述の物質の混合物等の材料から選択される。
【００８１】
好適な疎水性材料は、多少なりとも明白な親水性及び／又は疎水性の傾向を伴って、水に不溶性である。好適には、本発明に有用な疎水性材料は、約２５℃から約２００℃まで、好適には約４５℃から約９０℃までの融点を有している。具体的には、疎水性材料は、天然または合成のロウ、脂肪アルコール（例えば、ラウリルアルコール、ミリスチルアルコール、ステアリルアルコール、セチルアルコール、または、好適にはセトステアリルアルコール等）、これらに限定するものではないが、脂肪酸エステル、脂肪酸グリセリド（モノ−、ジ−、及びトリ−グリセリド）を含めた脂肪酸、硬化脂肪、炭化水素、通常のロウ（ｎｏｒｍａｌ  ｗａｘｅｓ）、ステアリン酸、ステアリルアルコール、及び、炭化水素骨格を有する疎水性及び親水性材料を含んでいてよい。適切なロウは、例えば、蜜ロウ、糖ロウ、ヒマシロウ(castor wax)、及びカルナウバロウを含む。本発明の目的上、ロウ様物質は、室温では通常固体であって、約２５℃から約１００℃までの融点を有するあらゆる材料として定義される。
【００８２】
本発明に従って使用され得る適切な疎水性材料は、消化可能な長鎖（Ｃ8−Ｃ50、特にはＣ12−Ｃ40）の置換または非置換炭化水素、例えば脂肪酸、脂肪族アルコール、脂肪酸のグリセリルエステル、鉱油及び植物油、及び、天然及び合成のロウ等を含む。２５℃から９０℃までの間の融点を有する炭化水素が好適である。特定の実施態様では、長鎖炭化水素材料のうち、脂肪（脂肪族）アルコールが好適である。本経口用剤形は、６０重量％までの少なくとも１つの消化可能な長鎖炭化水素を含んでいてよい。
【００８３】
好適には、２つもしくはそれ以上の疎水性材料の組み合わせが本マトリックス製剤に含まれている。付加的な疎水性材料が含まれている場合、その材料は、好適には、天然及び合成のロウ、脂肪酸、脂肪族アルコール、及びそれらの混合物から選択される。それらの例は、蜜ロウ、カルナウバロウ、ステアリン酸、及びステアリルアルコールを含む。このリストは、排他的であることを意図したものではない。
【００８４】
一つの特に好適なマトリックスは、少なくとも１つの水溶性ヒドロキシアルキルセルロース、少なくとも１つのＣ12−Ｃ36、好適にはＣ14−Ｃ22の脂肪族アルコール、及び、場合によっては、少なくとも１つのポリアルキレングリコールを含む。前述の少なくとも１つのヒドロキシアルキルセルロースは、好適には、ヒドロキシ（Ｃ1からＣ6までの）アルキルセルロース、例えばヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、及び、特にはヒドロキシエチルセルロース等である。本経口用剤形における前述の少なくとも１つのヒドロキシアルキルセルロースの量は、とりわけ、必要とされるオキシコドンの精確な放出速度によって決まるであろう。前述の少なくとも１つの脂肪族アルコールは、例えば、ラウリルアルコール、ミリスチルアルコール、またはステアリルアルコールであってよい。しかし、本経口用剤形の特に好適な実施態様では、その少なくとも１つの脂肪族アルコールはセチルアルコールまたはセトステアリルアルコールである。本経口用剤形における前述の少なくとも１つの脂肪族アルコールの量は、上述の如く、必要とされるオキシコドンの精確な放出速度によって決まるであろう。また、その量は、本経口用剤形に少なくとも１つのポリアルキレングリコールが存在しているか存在していないかにも依存するであろう。少なくとも１つのポリアルキレングリコールが存在していない場合、本経口用剤形は、好適には、２０重量％から５０重量％までの間の少なくとも１つの脂肪族アルコールを含む。本経口用剤形に少なくとも１つのポリアルキレングリコールが存在している場合には、その少なくとも１つの脂肪族アルコールとその少なくとも１つのポリアルキレングリコールを合わせた重量が、好適には、合計用量のうちの２０重量％から５０重量％までを構成する。
【００８５】
一つの実施態様では、例えば前述の少なくとも１つのヒドロキシアルキルセルロースまたはアクリル樹脂と前述の少なくとも１つの脂肪族アルコール／ポリアルキレングリコールとの比は、その少なくとも１つのヒドロキシアルキルセルロースとその少なくとも１つの脂肪族アルコール／ポリアルキレングリコールの（ｗ／ｗ）が１：２から１：４までの間であることが好適であり、１：３から１：４までの間の比が特に好適であることから決定される。
【００８６】
前述の少なくとも１つのポリアルキレングリコールは、例えば、ポリプロピレングリコールであってよく、好適には、ポリエチレングリコールであってよい。この少なくとも１つのポリアルキレングリコールの数平均分子量は、好適には１，０００から１５，０００までの間であり、特には１，５００から１２，０００までの間である。
【００８７】
別の適切な徐放出性マトリックスは、アルキルセルロース（特にはエチルセルロース）、Ｃ12からＣ36までの脂肪族アルコール、及び、場合によっては、ポリアルキレングリコールを含むであろう。
【００８８】
別の好適な実施態様では、本マトリックスは、少なくとも２つの疎水性材料からなる薬学的に許容可能な組み合わせを含む。
【００８９】
上述の成分に加え、徐放出性マトリックスは、適切な量の他の材料、例えば製薬業界において普通に用いられている希釈剤、潤滑剤、結合剤、粒状化助剤(granulating aids)、着色剤、風味剤(flavorants)、及びグリダント（ｇｌｉｄａｎｔｓ）等も含んでいてよい。
【００９０】
（マトリックス−粒状体）
本発明による固体の徐放出性経口用剤形の調製を容易化するため、当業者に知られたマトリックス製剤のあらゆる調製方法を使用することができる。例えばマトリックスへの組み込みは、例えば（ａ）少なくとも１つの水溶性ヒドロキシアルキルセルロースと、オキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によっては、ナロキソン（またはナロキソン塩）を含有する顆粒を形成し；（ｂ）それらのヒドロキシアルキルセルロース含有顆粒を少なくとも１つのＣ12−Ｃ36脂肪族アルコールと混合し；そして、（ｃ）場合によっては、それらの顆粒を圧縮及び成形することにより果たすことができる。好適には、それらの顆粒は、水を用いて上述のヒドロキシアルキルセルロース顆粒を湿式造粒することにより形成される。
【００９１】
更に別の代替的な実施態様では、スフェロイドを形成すべく、球状化剤(spheronizing agent)をオキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によっては、ナロキソン（またはナロキソン塩）と共に球状化することができる。微結晶セルロースは好適な球状化剤である。適切な微結晶セルロースは、例えば、Ａｖｉｃｅｌ  ＰＨ  １０１（商標、ＦＭＣ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）として販売されている材料である。そのような実施態様では、本活性成分及び球状化剤に加え、それらのスフェロイドは結合剤も含んでいてよい。適切な結合剤、例えば低粘度の水溶性ポリマー等は、製薬業界における当業者に広く知られている。しかし、水溶性のヒドロキシ低級アルキルセルロース、例えばヒドロキシプロピルセルロース等が好適である。付加的に（あるいは代替的に）、それらのスフェロイドは、水に不溶性のポリマー、特にはアクリルポリマー、アクリルコポリマー、例えばメタクリル酸−エチルアクリレートコポリマー等、あるいはエチルセルロースを含んでいてよい。そのような実施態様では、本徐放出性コーティングは、一般的に、疎水性材料、例えば（ａ）単独もしくは脂肪族アルコールとの混和物のいずれかの形態におけるロウ；または（ｂ）セラックあるいはゼイン等を含むであろう。
【００９２】
（溶融押出しマトリックス）
また、徐放出性マトリックスは、溶融造粒法または溶融押出し法によって調製することもできる。一般的に、溶融造粒法は、常態では固体の疎水性材料、例えばロウ等を溶融し、そこへ粉末化された薬剤を組み入れる操作を含む。徐放出性剤形を得るためには、その溶融ロウ疎水性材料に付加的な疎水性物質、例えばエチルセルロース、または水に不溶性のアクリルポリマー等を組み入れることが必要になり得る。溶融造粒法により調製された徐放出性製剤の例は、米国特許第４，８６１，５９８号で見ることができる。
【００９３】
上述の付加的な疎水性材料は、１つもしくはそれ以上の水に不溶性のロウ様熱可塑性物質を含んでいてよく、そして、その熱可塑性物質は、恐らく、この１つもしくはそれ以上の水に不溶性のロウ様物質よりも疎水性に劣る１つもしくはそれ以上ロウ様熱可塑性物質と混合されていよう。一定の放出を達成するため、本製剤におけるそれら個々のロウ様物質は、初期放出段階の間、胃腸液中において実質的に非分解性であって且つ不溶性であるべきである。水に不溶性の有用なロウ様物質は、約１：５，０００（ｗ／ｗ）より低い水溶解度を有する物質であり得る。
【００９４】
上述の成分に加え、徐放出性マトリックスは、適切な量の他の材料、例えば製薬業界において普通に用いられている希釈剤、潤滑剤、結合剤、粒状化助剤、着色剤、風味剤、及びグリダント等も含んでいてよい。これらの付加的な材料の量は、所望の製剤に望ましい効果をもたらすのに充分な量であろう。
【００９５】
上述の成分に加え、溶融押出し多重粒状体を組み入れた徐放出性マトリックスは、適切な量の他の材料、例えば製薬業界において普通に用いられている希釈剤、潤滑剤、結合剤、粒状化助剤、着色剤、風味剤、及びグリダント等も、望ましい場合には、重量で粒状体の約５０％の量まで含んでいてよい。
【００９６】
経口用剤形を調合するのに使用され得る、薬学的に許容可能な担体及び賦形剤の具体的な例が、Handbook of Pharmaceutical Excipients、American Pharmaceutical Association（１９８６年）に記載されている。
【００９７】
（溶融押出し多重粒状体）
本発明による適切な溶融押出しマトリックスの調製は、例えば、オキシコドン（またはオキシコドン塩）及び／又はナロキソン（またはナロキソン塩）を、少なくとも１つの疎水性材料、及び、好適には、均一な混合物を得るための付加的な疎水性材料と共に混合するステップを含んでいてよい。次いで、その均一な混合物は、少なくともその混合物を充分に押し出せるほどに軟化させるのに充分な温度にまで加熱される。その後、結果として得られたその均一な混合物は、ストランドを形成すべく押し出される。その押出し物は、好適には、冷却され、そして、当技術分野において既知の何らかの手段により多重粒状体の形態に切断される。それらのストランドは、冷却され、そして、多重粒状体の形態に切断される。その後、それらの多重粒状体は単位量に分けられる。この押出し物は、好適には、約０．１ｍｍから約５ｍｍまでの範囲の直径を有しており、そして、約８時間から約２４時間までの期間にわたる治療的に活性な物質の徐放出性をもたらす。
【００９８】
本発明の溶融押出し品を調製するための一つの随意的なプロセスは、疎水性材料、オキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によっては、ナロキソン（またはナロキソン塩）、及び、随意的な結合剤を計量して押出機に直接的に供給するステップ；その均一な混合物を加熱するステップ；均一な混合物を押し出し、これにより、ストランドを形成するステップ；均一な混合物を含有するそれらのストランドを冷却するステップ；それらのストランドを切断して、約０．１ｍｍから約１２ｍｍまでのサイズを有する粒子に為すステップ；及び、それらの粒子を単位量に分けるステップを含む。本発明のこの態様では、比較的連続的な製造手順が実現される。
【００９９】
また、押出機の開口または出口ポートの直径も、押し出されるストランドの太さを変えるべく調節することができる。更に、押出機の出口部分は丸形である必要はない；長円形や矩形等であってよい。出てくるストランドは、熱線切断機や断裁機等を用いて粒子に為すことができる。
【０１００】
溶融押出し多重粒状体系は、押出機の出口オリフィスに応じて、例えば顆粒、スフェロイド、またはペレットの形態であってよい。本発明の目的上、「（１つもしくは複数の）溶融押出し多重粒状体」及び「（１つもしくは複数の）溶融押出し多重粒状体系」及び「溶融押出し粒子」という用語は、好適には同様なサイズ及び／又は形の範囲内にあり、そして、好適には本明細書で説明されている通りの疎水性材料を含め、１つもしくはそれ以上の活性物質と１つもしくはそれ以上の賦形剤を含有する複数の単位を表すものとする。この点について、本溶融押出し多重粒状体は、長さが約０．１ｍｍから約１２ｍｍまでの範囲であり、そして、約０．１ｍｍから約５ｍｍまでの直径を有するであろう。更に、本溶融押出し多重粒状体は、このサイズ範囲内において、あらゆる幾何学的形状であってよいことを理解すべきである。代替的に、その押出し物を単に所望の長さに切断し、そして、球状化ステップを必要とせずに、治療的に活性な物質の単位量に分けることもできる。
【０１０１】
一つの好適な実施態様では、経口用剤形は、有効量の溶融押出し多重粒状体をカプセル内に包含させるべく調製される。例えば、複数の本溶融押出し多重粒状体を、経口摂取されて胃液と接触したときに効果的な徐放出性の用量をもたらすのに充分な量でゼラチンカプセルに入れることができる。
【０１０２】
別の好適な実施態様では、適切な量の多重粒状体押出し物が、標準的な技術を利用した通常の錠剤機を用いて経口用錠剤の形態に圧縮される。（圧縮及び成形される）錠剤、（硬質及び軟質のゼラチン）カプセル剤、及び丸剤を製造するための技術及び組成物についても、Remington’s Pharmaceutical Sciences（編集者、Ａｒｔｈｕｒ  Ｏｓｏｌ）、１５５３−１５９３頁（１９８０年）に記載されている。
【０１０３】
更に別の好適な実施態様では、上でもっと詳しく記載されている米国特許第４，９５７，６８１号（Ｋｌｉｍｅｓｃｈら）で説明されているようにして、その押出し物を錠剤の形態に成形することができる。
【０１０４】
場合によっては、それらの徐放出性溶融押出し多重粒状体系または錠剤は、徐放出性コーティング、例えば上で説明されている徐放出性コーティング等でコーティングされてよく、あるいは、ゼラチンカプセルを例えば上で説明されている徐放出性コーティング等で更に被覆することができる。そのオーバーコーティングは、他のものの中でもとりわけ、所望の放出速度に大きく依存するが、そのようなコーティングは、好適には、約２パーセントから約３０パーセントまでの重量増加レベルを得るのに充分な量の疎水性材料を含む。
【０１０５】
本発明の溶融押出し単位剤形は、更に、カプセルに入れられる前の溶融押出し粒子（例えば、オキシコドン（またはオキシコドン塩）を伴う一群の粒子とナロキソン（またはナロキソン塩）を伴う一群の粒子）の組み合わせを含んでいてよい。更に、それらの単位剤形は、即座に放出するためのある量の即時放出性物質も含むことができる。その即時放出性物質は、例えばゼラチンカプセル内における分離したペレットとして組み入れられてよく、あるいは、それらの剤形（例えば、徐放出性コーティング剤形またはマトリックスをベースとした剤形）の調製後、多重粒状体の表面にコーティングされてもよい。また、本発明の単位剤形は、所望の効果を達成するため、徐放出性のビーズとマトリックス多重粒状体の組み合わせも含んでいてよい。
【０１０６】
好適には、本発明の徐放出性製剤は、例えば経口摂取されて胃液次いで腸液に晒されたときに、（１つもしくは複数の）本物質をゆっくりと放出する。本発明の溶融押出し製剤の徐放出プロフィールは、例えば遅延剤の量、即ち、疎水性材料の量を変更することにより、疎水性材料に対する可塑剤の量を変更することにより、付加的な成分または賦形剤を含めることにより、製造方法を変更することなどにより変えることができる。
【０１０７】
本発明の別の実施態様では、溶融押出し材料は、オキシコドン（またはオキシコドン塩）及びナロキソン（またはナロキソン塩）の包含を伴うことなく調製され、そして、その後、オキシコドン（またはオキシコドン塩）及びナロキソン（またはナロキソン塩）をその押出し物に加えることができる。そのような製剤は、典型的には、押出しマトリックス材料と共に混合された本物質を有しており、その後、ゆっくりと放出する製剤をもたらすため、その混合物が錠剤化されよう。
【０１０８】
（コーティング）
本発明の剤形は、場合によっては、１つもしくはそれ以上の放出を調節するのに適した材料もしくは本製剤を保護するのに適した材料でコーティングされてよい。一つの実施態様では、コーティングは、ｐＨ−依存性の放出もしくはｐＨ−非依存性の放出のいずれかを可能にするために施される。ｐＨ−依存性のコーティングは、患者に対して少なくとも約８時間、好適には約１２時間から約２４時間までにわたる鎮痛効果を与えることができる吸収プロフィールがもたらされるように、オキシコドンを胃腸（ＧＩ）管の望ましい領域で、例えば胃または小腸で放出するように機能する。ｐＨ−非依存性コーティングが所望の場合、そのコーティングは、例えばＧＩ管等の環境流体におけるｐＨ−変化に関係なく最適な放出が達成されるように設計される。また、ＧＩ管の一つの望ましい領域、例えば胃等で用量の一部を放出し、そして、ＧＩ管の別の領域、例えば小腸で残りの用量を放出する組成物を調合することもできる。
【０１０９】
製剤を得るためにｐＨ−依存性コーティングを利用する本発明による製剤は、反復−作用効果（ｒｅｐｅａｔ−ａｃｔｉｏｎ  ｅｆｆｅｃｔ）を与えることもでき、そこでは、非保護薬剤は、腸溶コーティング上にコーティングされて、胃で放出され、一方、腸溶コーティングで保護されている残りの薬剤は、胃腸管を更に下って放出される。本発明に従って使用され得るｐＨ−依存性のコーティングは、セラック、セルロースアセテートフタレート（ＣＡＰ）、ポリビニルアセテートフタレート（ＰＶＡＰ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、及びメタクリル酸エステルコポリマー、ゼイン等を含む。
【０１１０】
特定の好適な実施態様では、オキシコドンまたはそれの塩、及び、場合によっては、ナロキソンまたはそれの塩を含有する基材（例えば、錠剤のコアビーズ、マトリックス粒子）は、（ｉ）アルキルセルロース；（ｉｉ）アクリルポリマー；または（ｉｉｉ）それらの混合物から選択される疎水性材料でコーティングされる。そのコーティングは、有機または水性の溶液または分散系の形態で適用されてよい。そのコーティングは、所望の徐放出プロフィールを得るため、基材の約２％から約２５％までの重量増加が得られるように適用されてよい。水性分散系から誘導されるコーティングについては、例えば米国特許第５，２７３，７６０号及び第５，２８６，４９３号で詳しく説明されている。
【０１１１】
本発明に従って使用され得る徐放出性製剤またはコーティングの他の例は、米国特許第５，３２４，３５１号；第５，３５６，４６７号、及び第５，４７２，７１２号を含む。
【０１１２】
（アルキルセルロースポリマー）
アルキルセルロースを含め、セルロース性の材料及びポリマーは、本発明によるビーズをコーティングするのに非常に適した疎水性材料を提供する。単なる例として挙げると、一つの好適なアルキルセルロースポリマーはエチルセルロースであるが、当業者であれば、本発明による疎水性コーティングの全体または一部として、他のセルロース及び／又はアルキルセルロースポリマーも、単独もしくは何らかの組み合わせにおいて、容易に使用され得ることが認識されよう。
【０１１３】
一つの商業的に入手可能なエチルセルロースの水性分散系はＡｑｕａｃｏａｔ（登録商標）（ＦＭＣ  Ｃｏｒｐ．、フィラデルフィア、ペンシルバニア州、Ｕ．Ｓ．Ａ．）である。Ａｑｕａｃｏａｔ（登録商標）は、エチルセルロースを水に不混和性の有機溶媒中に溶解し、その後、界面活性剤と安定剤の存在下において、それを水中に乳化させることにより調製される。均質化してサブミクロンオーダーの液滴を発生させた後、真空下でその有機溶媒を蒸発させることにより、シュードラテックス(pseudolatex)を形成する。可塑剤は、製造段階中には、このシュードラテックスに組み入れられない。従って、それをコーティングとして使用するのに先立って、Ａｑｕａｃｏａｔ（登録商標）を適切な可塑剤と使用前に直接的に混合する必要がある。エチルセルロースの別の水性分散系は、Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ（登録商標）（Ｃｏｌｏｒｃｏｎ，Ｉｎｃ．、ウェストポイント、ペンシルバニア州、Ｕ．Ｓ．Ａ．）として商業的に入手することができる。この製品は、可塑剤を製造段階中に分散系に組み入れることにより調製される。ポリマー、可塑剤（セバシン酸ジブチル(dibutyl sebacate)）、及び安定剤（オレイン酸）のホットメルトが均一な混合物として調製され、その後、基材に直接的に適用できる水性分散系を得るべく、この混合物がアルカリ性溶液で希釈される。
【０１１４】
（アクリルポリマー）
本発明の他の好適な実施態様では、徐放出性コーティングを含む疎水性材料は、薬学的に許容可能なアクリルポリマーであり、それらのアクリルポリマーは、これらに限定するものではないが、アクリル酸とメタクリル酸のコポリマー、メチルメタクリレートコポリマー、エトキシエチルメタクリレート、シアノエチルメタクリレート、ポリ（アクリル酸）、ポリ（メタクリル酸）、メタクリル酸アルキルアミドコポリマー、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリメタクリレート、ポリ（メチルメタクリレート）コポリマー、ポリアクリルアミド、アミノアルキルメタクリレートコポリマー、ポリ（無水メタクリル酸）、及びグリシジルメタクリレートコポリマーを含む。
【０１１５】
特定の好適な実施態様では、そのアクリルポリマーは１つもしくはそれ以上のアンモニオメタクリレートコポリマーを含む。アンモニオメタクリレートコポリマーは、当技術分野において広く知られており、低含量の第四級アンモニウム基を伴うアクリル酸及びメタクリル酸エステルの充分に重合されたコポリマーとしてＮＦ  ＸＶＩＩに記載されている。
【０１１６】
望ましい溶解プロフィールを得るため、例えば中性（メタ）アクリルエステルに対する第四級アンモニウム基のモル比が異なっている等の異なる物理的特性を有する２つもしくはそれ以上のアンモニオメタクリレートコポリマーを組み入れることが必要になり得る。
【０１１７】
特定のメタクリル酸エステル型ポリマーは、本発明に従って使用され得るｐＨ−依存性コーティングを調製するのに有用である。例えば、メタクリル酸コポリマーまたは高分子メタクリレートとしても知られているジエチルアミノエチルメタクリレートと他の中性メタクリルエステルから合成される一群のコポリマーがあり、Ｒｏｈｍ  Ｔｅｃｈ，Ｉｎｃ．からＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）として商業的に入手可能である。幾つかの異なるタイプのＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）がある。例えば、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）Ｅは、酸性媒質中において膨潤及び溶解するメタクリル酸コポリマーの一例である。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）Ｌは、約ｐＨ＜５．７では膨潤せず、約ｐＨ＞６で溶けるメタクリル酸コポリマーである。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）Ｓは、約ｐＨ＜６．５では膨潤せず、約ｐＨ＞７で溶ける。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ及びＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳは水に対して膨潤性であり、これらのポリマーによって吸収される水の量はｐＨ−依存性であるが、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ及びＲＳでコーティングされた剤形はｐＨ−非依存性である。
【０１１８】
特定の好適な実施態様では、そのアクリルコーティングは、それぞれＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ３０Ｄ及びＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ３０Ｄという商品名でＲｏｈｍ  Ｐｈａｒｍａから商業的に入手可能な２つのアクリル樹脂ラッカーの混合物を含んでいる。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ３０Ｄ及びＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ３０Ｄは、低含量の第四級アンモニウム基を伴うアクリル及びメタクリルエステルのコポリマーであり、残りの中性（メタ）アクリルエステルに対するアンモニウム基のモル比は、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ３０Ｄの場合は１：２０であり、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ３０Ｄの場合は１：４０である。その平均分子量は約１５０，０００である。ＲＬ（高浸透性）及びＲＳ（低浸透性）というコードの意味は、これらの物質の浸透特性を表している。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ／ＲＳ混合物は、水及び消化液中において不溶性である。しかし、これらから形成されるコーティングは、水性溶液及び消化液中において膨潤性であり、且つ、浸透性である。
【０１１９】
本発明のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ／ＲＳ分散系は、望ましい溶解プロフィールを有する徐放出性製剤を最終的に得るため、あらゆる望ましい比で相互に混合されてよい。望ましい徐放出性製剤は、例えば、１００％のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ、５０％のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬと５０％のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ、及び１０％のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ：９０％のＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳから誘導される遅延剤コーティングから得ることができる。当業者であれば、勿論、例えばＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）Ｌ等の他のアクリルポリマーも使用し得ることが認識されよう。
【０１２０】
（可塑剤）
コーティングが疎水性材料の水性分散系を含む本発明の実施態様では、その疎水性材料の水性分散系に有効量の可塑剤を含めることにより、その徐放出性コーティングの物理的特性が一層改善される。例えば、エチルセルロースは、比較的高いガラス転移温度を有しており、通常のコーティング条件下では可撓性のフィルムを形成しないため、それをコーティング材料として使用する前に、エチルセルロースコーティングを含有する徐放出性コーティングに可塑剤を組み入れることが好適である。一般的に、コーティング溶液に組み込まれる可塑剤の量は、そのフィルム形成剤の濃度に基づいており、例えば、フィルム形成剤の重量で約１パーセントから約５０パーセントまでであることが最も多い。しかし、可塑剤の濃度は、個々のコーティング溶液と適用方法を用いて慎重な実験を行った後にのみ、適切に決定することができる。
【０１２１】
エチルセルロースに対する適切な可塑剤の例は、水に不溶性の可塑剤、例えばセバシン酸ジブチル、ジエチルフタレート、トリエチルシトレート、トリブチルシトレート、及びトリアセチンを含むが、但し、水に不溶性な他の可塑剤（例えばアセチル化モノグリセリド、フタル酸エステル、ヒマシ油、等）も使用することができる。トリエチルシトレートは、本発明のエチルセルロースの水性分散系に対する特に好適な可塑剤である。
【０１２２】
本発明のアクリルポリマーに対する適切な可塑剤の例は、これらに限定するものではないが、トリエチルシトレートＮＦ  ＸＶＩ等のクエン酸エステル、トリブチルシトレート、ジブチルフタレート、及び、恐らくは１，２−プロピレングリコールを含む。Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ／ＲＳラッカー溶液等のアクリルフィルムから形成されるフィルムの弾性を高めるのに適していることが判明している他の可塑剤は、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、ジエチルフタレート、ヒマシ油、及びトリアセチンを含む。トリエチルシトレートは、本発明のエチルセルロースの水性分散系に対する特に好適な可塑剤である。
【０１２３】
更に、少量のタルクの付加は、処理中にこの水性分散系がくっつく傾向を低減し、且つ、つや出し剤として作用することが判明している。
【０１２４】
（徐放出性浸透圧性剤形）
また、本発明による徐放出性剤形は、浸透圧性投与製剤として調製されてもよい。この浸透圧性剤形は、好適には、薬剤層（オキシコドン（またはオキシコドン塩）、及び、場合によっては、ナロキソン（またはナロキソン塩）を含む）と送給または押し出し層（ナロキソン（またはナロキソン塩）を含んでいてよい）を含有する二層のコアを含んでおり、そして、その二層のコアは、場合によっては少なくとも１つの通路が配置された、半透性の壁で覆われている。
【０１２５】
本発明の目的で使用される「通路」という表現は、そこを通ってオキシコドンまたはオキシコドン塩が（ナロキソンまたはナロキソン塩と共に、もしくはそれらを伴わずに）繊維、毛細管、多孔性オーバーレイ、多孔質インサート、微孔性メンバー、または多孔性組成物を通じてポンピング、拡散、または移動され得る開口、オリフィス、穴、細孔、多孔質エレメントを含む。また、この通路は、使用環境流体中において壁から浸食または浸出されて少なくとも１つの通路を生成する化合物を含んでいてもよい。通路を形成するための代表的な化合物は、上述の壁中において浸食可能なポリ（グリコール）酸またはポリ（乳）酸；ゼラチン状フィラメント；水により除去可能なポリ（ビニルアルコール）；浸出可能な化合物、例えば流体により除去可能な細孔形成ポリサッカリド、酸、塩、または酸化物を含む。通路は、徐放出寸法の細孔−通路を形成すべく、上述の壁からある化合物、例えばソルビトール、スクロース、ラクトース、マルトース、またはフルクトース等を浸出させることにより形成することができる。その通路は、本剤形からのオキシコドンまたはオキシコドン塩の持続的な計量的放出に役立つあらゆる形状、例えば丸形、三角形、四角形、及び長円形等を為していてよい。この剤形は、本剤形の１つもしくはそれ以上の表面に離間した関係において１つもしくはそれ以上の通路を有する状態で製造することができる。通路及び通路を形成するための装置が米国特許第３，８４５，７７０号；第３，９１６，８９９号；第４，０６３，０６４号及び第４，０８８，８６４号に開示されている。ある徐放出速度の放出用細孔をもたらすべく水性浸出により形成された放出用細孔としてサイジング、成形、及び適合化された徐放出寸法を含む通路が米国特許第４，２００，０９８号及び第４，２８５，９８７号に開示されている。
【０１２６】
特定の実施態様では、上述の二層のコアは、オキシコドンまたはそれの塩を有する薬剤層と、ナロキソンまたはそれの塩を含有する変位または押し出し層を含んでいる。特定の実施態様では、その薬剤層は、少なくとも１つのポリマーヒドロゲルも含んでいてよい。そのポリマーヒドロゲルは、約５００から約６，０００，０００までの間の平均分子量を有していてよい。ポリマーヒドロゲルの例は、これらに限定されるものではないが、化学式（Ｃ6Ｈ12Ｏ5）n・Ｈ2Ｏ［式中、ｎは３から７，５００までである］を含み、５００から１，２５０，０００までの数平均分子量を含むマルトデキストリンポリマー；例えば５０，０００から７５０，０００までの重量平均分子量を有するポリ（エチレンオキシド）及びポリ（プロピレンオキシド）で代表され、より特定的には、少なくとも１００，０００、２００，０００、３００，０００、または４００，０００の重量平均分子量のうちの１つからなるポリ（エチレンオキシド）で代表されるポリ（アルキレンオキシド）；１０，０００から１７５，０００までの重量平均分子量からなるアルカリカルボキシアルキルセルロース［ここで、アルカリはナトリウムまたはカリウムであり、アルキルはメチル、エチル、プロピル、またはブチルである］；及び１０，０００から５００，０００までの数平均分子量からなるエチレン−アクリル酸（メタクリル及びエタクリル酸を含む）のコポリマーを含む。
【０１２７】
本発明の特定の実施態様では、上述の送給または押し出し層はオスモポリマー（ｏｓｍｏｐｏｌｙｍｅｒ）を含んでいる。オスモポリマーの例は、これらに限定されるものではないが、ポリアルキレンオキシド及びカルボキシアルキルセルロースからなるグループから選択されるメンバーを含む。このポリアルキレンオキシドは、１，０００，０００から１０，０００，０００までの重量平均分子量を有している。そのポリアルキレンオキシドは、ポリメチレンオキシド、ポリエチレンオキシド、ポリプロピレンオキシド、１，０００，０００の平均分子量を有するポリエチレンオキシド、５，０００，０００の平均分子量を含むポリエチレンオキシド、７，０００，０００の平均分子量を含むポリエチレンオキシド、１，０００，０００の平均分子量を有する架橋ポリメチレンオキシド、及び平均分子量が１，２００，０００のポリプロピレンオキシドからなるグループから選択されるメンバーであってよい。典型的なオスモポリマーカルボキシアルキルセルロースは、アルカリカルボキシアルキルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、カリウムカルボキシメチルセルロース、ナトリウムカルボキシエチルセルロース、リチウムカルボキシメチルセルロース、ナトリウムカルボキシエチルセルロース、カルボキシアルキルヒドロキシアルキルセルロース、カルボキシメチルヒドロキシエチルセルロース、カルボキシエチルヒドロキシエチルセルロース、及びカルボキシメチルヒドロキシプロピルセルロースからなるグループから選択されるメンバーを含む。この変位層で使用されるこれらのオスモポリマーは、上述の半透壁を横断する浸透圧勾配を提示する。オスモポリマーは、剤形内へ流体を吸い込むことによって浸透圧性ヒドロゲル（オスモゲルとしても知られている）として膨潤及び膨張し、これにより、それらは、この浸透圧性剤形からオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を押し出す。
【０１２８】
また、上述の押し出し層は、オスマジェント（ｏｓｍａｇｅｎｔｓ）及び浸透圧的に有効な溶質としても知られている１つもしくはそれ以上の浸透圧的に有効な化合物も含んでいてよい。それらは、例えば胃腸管からの環境液を剤形内へ吸い込み、上述の変位層の送給運動力学に寄与する。浸透圧的に活性な化合物の例は、浸透圧性の塩及び浸透圧性の炭水化物からなるグループから選択されるメンバーを含む。特定のオスマジェントの例は、これらに限定されるものではないが、ナトリウムクロライド、カリウムクロライド、マグネシウムサルフェート、リチウムホスフェート、リチウムクロライド、ナトリウムホスフェート、カリウムサルフェート、ナトリウムサルフェート、カリウムホスフェート、グルコース、フルクトース、及びマルトースを含む。
【０１２９】
上述の押し出し層は、場合によっては、９，０００から４５０，０００までの数平均分子量を有するヒドロキシプロピルアルキルセルロースを含んでいてよい。そのヒドロキシプロピルアルキルセルロースは、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルエチルセルロース、ヒドロキシプロピルイソプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルブチルセルロース、及びヒドロキシプロピルペンチルセルロースからなるグループから選択されるメンバーで代表される。
【０１３０】
上述の押し出し層は、場合によっては、無毒の着色剤または染料を含んでいてよい。着色剤または染料の例は、これらに限定されるものではないが、食品医薬品局着色剤（ＦＤ＆Ｃ）、例えばＦＤ＆Ｃ第１号青色染料、ＦＤ＆Ｃ第４号赤色染料等や、赤色酸化第二鉄、黄色酸化第二鉄、チタンジオキシド、カーボンブラック、及びインジゴを含む。
【０１３１】
また、上述の押し出し層は、場合によっては、成分の酸化を抑制するための酸化防止剤も含んでいてよい。酸化防止剤の幾つかの例は、これらに限定されるものではないが、アスコルビン酸、アスコルビルパルミテート、ブチル化ヒドロキシアニソール、２及び３ｔｅｒｔ−ブチル−４−ヒドロキシアニソールの混合物、ブチル化ヒドロキシトルエン、ナトリウムイソアスコルベート、ジヒドログアレチン酸（ｄｉｈｙｄｒｏｇｕａｒｅｔｉｃ  ａｃｉｄ）、カリウムソルベート、ナトリウムバイサルフェート、ナトリウムメタバイサルフェート、ソルビン酸、カリウムアスコルベート、ビタミンＥ、４−クロロ−２，６−ジｔｅｒｔブチルフェノール、アルファトコフェロール、及びプロピルガレートからなるグループから選択されるメンバーを含む。
【０１３２】
特定の代替的な実施態様では、本剤形は、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩、ナロキソンまたはそれの薬学的に許容可能な塩、薬学的に許容可能なポリマー（例えばポリエチレンオキシド）、場合によっては崩壊剤（例えばポリビニルピロリドン）、場合によっては吸収増強剤（例えば脂肪酸、界面活性剤、キレート化剤、胆汁酸塩等）を含有する均質なコアを含む。この均質なコアは、オキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩を放出するための（上で定義されている通りの）通路を有する半透性の壁で覆われている。
【０１３３】
特定の実施態様では、上述の半透性の壁は、セルロースエステルポリマー、セルロースエーテルポリマー、及びセルロースエステル−エーテルポリマーからなるグループから選択されるメンバーを含む。代表的な壁のポリマーは、セルロースアシレート、セルロースジアシレート、セルローストリアシレート、セルロースアセテート、セルロースジアセテート、セルローストリアセテート、モノ−、ジ−、及びトリセルロースアルケニレート、及び、モノ−、ジ−、及びトリセルロースアルキニレートからなるグループから選択されるメンバーを含む。本発明で使用されるポリ（セルロース）は、２０，０００から７，５００，０００までの数平均分子量を有している。
【０１３４】
本発明の目的にかなった付加的な半透性ポリマーは、アセトアルデヒドジメチルセルロースアセテート、セルロースアセテートエチルカルバメート、セルロースアセテートメチルカルバメート、セルロースジアセテート、プロピルカルバメート、セルロースアセテートジエチルアミノアセテート；半透性ポリアミド；半透性ポリウレタン；半透性スルホン化ポリスチレン；米国特許第３，１７３，８７６号；第３，２７６，５８６号；第３，５４１，００５号；第３，５４１，００６号及び第３，５４６，８７６号に開示されているようなポリアニオンとポリカチオンの共沈により形成される半透性架橋ポリマー；米国特許第３，１３３，１３２号でＬｏｅｂとＳｏｕｒｉｒａｊａｎが開示しているような半透性ポリマー；半透性架橋ポリスチレン；半透性架橋ポリ（ナトリウムスチレンスルホネート）；半透性架橋ポリ（ビニルベンジルトリメチルアンモニウムクロライド）；及び、半透性の壁を横断する静水圧差または浸透圧差を大気圧で表したときに２．５×１０-8（ｃｍ2／ｈｒ・ａｔｍ）から２．５×１０-2（ｃｍ2／ｈｒ・ａｔｍ）までの流体透過性を有する半透性ポリマーを含む。本発明に有用な他のポリマーは、米国特許第３，８４５，７７０号；第３．９１６，８９９号及び第４，１６０，０２０号により；及び、Handbook of Common Polymers（スコット（Ｓｃｏｔｔ），Ｊ．Ｒ．及びＷ．Ｊ．Ｒｏｆｆ、１９７１年、ＣＲＣ  Ｐｒｅｓｓ、クリーブランド、オハイオ州）により、当技術分野において既知である。
【０１３５】
特定の実施態様では、好適には、上述の半透性の壁は、無毒で不活性であり、そして、その薬剤の調剤寿命（ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ  ｌｉｆｅ）の間、それの物理的及び化学的な完全性を維持する。特定の実施態様では、本剤形は結合剤を含む。結合剤の例は、これらに限定されるものではないが、５，０００から３５０，０００までの粘度平均分子量を有する治療上許容可能なビニルポリマーを含み、そのようなビニルポリマーは、ポリ−ｎ−ビニルアミド、ポリ−ｎ−ビニルアセトアミド、ポリ−ｎ−ビニルピロリドンとしても知られているポリ（ビニルピロリドン）、ポリ−ｎ−ビニルカプロラクトン、ポリ−ｎ−ビニル−５−メチル−２−ピロリドン、及び、ポリ−ｎ−ビニルピロリドンとビニルアセテート、ビニルアルコール、ビニルクロライド、ビニルフルオリド、ビニルブチレート、ビニルラウレエート(laureate)、及びビニルステアレートからなるグループから選択されるメンバーとのコポリマーからなるグループから選択されるメンバーによって代表される。他の結合剤は、例えば、アカシア、デンプン、ゼラチン、及び平均分子量が９，２００から２５０，０００までのヒドロキシプロピルアルキルセルロースを含む。
【０１３６】
特定の実施態様では、本剤形は潤滑剤を含み、そして、その潤滑剤は、金型の壁やパンチの表面にくっつくのを防ぐため、その剤形の製造中に使用されてよい。潤滑剤の例は、これらに限定されるものではないが、マグネシウムステアレート、ナトリウムステアレート、ステアリン酸、カルシウムステアレート、マグネシウムオレエート、オレイン酸、カリウムオレエート、カプリル酸、ナトリウムステアリルフマレート、及びマグネシウムパルミテートを含む。
【０１３７】
特定の好適な実施態様では、本発明は、１０ｍｇから４０ｍｇまでのオキシコドンまたはそれの薬学的に許容可能な塩と、１５０，０００から５００，０００までの平均分子量を有する２５ｍｇから５００ｍｇまでのポリ（アルキレンオキシド）と、４０，０００の平均分子量を有する１ｍｇから５０ｍｇまでのポリビニルピロリドンと、０ｍｇから約７．５ｍｇまでの潤滑剤、及び０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの塩とを含有する治療用組成物を含む。この０．８０ｍｇから０．９０ｍｇまでのナロキソンまたはそれの塩は、好適には、上述の薬剤層にある。
【０１３８】
（坐剤）
本発明の徐放出性製剤は、適切な坐薬用基剤と本明細書に開示されている用量のオキシコドン（またはオキシコドン塩）及びナロキソン（またはナロキソン塩）とを含有する直腸投与用の薬学的な坐薬として調合されてよい。徐放出性坐薬製剤の調製は、例えば米国特許第５，２１５，７５８号に記載されている。
【０１３９】
吸収に先立って、薬剤は溶液の形態を為していなければならない。坐薬の場合には、溶液となる前に、その坐薬基剤の溶解もしくは基剤の溶融が先んじて生じなければならず、その後、その坐薬基剤からの薬剤が直腸液に分配される。身体内への薬剤の吸収は、坐薬基剤によって変わり得る。従って、特定の薬剤と組み合わせて使用されるべき特定の坐薬基剤は、その薬剤の物理的な特性を考慮に入れて選択されねばならない。例えば、脂質−可溶性の薬剤は、直腸液内へ容易に分配されないが、脂質基剤に僅かにしか溶けない薬剤は、直腸液内へ容易に分配されるであろう。
【０１４０】
薬剤の溶解時間（または放出速度）に影響を及ぼす種々の異なるファクターの中でもとりわけ重要なファクターは、溶解溶媒媒質に供される薬剤物質の表面積、その溶液のｐＨ、その特定の溶媒媒質中におけるその物質の溶解度、及び、その溶媒媒質中における溶解材料の飽和濃度の駆動力である。一般的に、直腸投与された坐剤からの薬物の吸収に影響を及ぼすファクターは、坐剤のビヒクル、吸収部位のｐＨ、薬剤のｐＫａ、イオン化の程度、及び脂質溶解度を含む。
【０１４１】
選択される坐薬基剤は、本発明の（１つもしくは複数の）物質に対して適合性を有しているべきである。更に、その坐薬基剤は、無毒で粘膜を刺激せず、直腸液中において溶融または溶解し、そして、保管中は安定していることが好適である。
【０１４２】
水溶性の薬剤と水に不溶性の薬剤の両方に対する本発明の特定の好適な実施態様では、その坐薬基剤は、鎖長がＣ12からＣ18までの飽和天然脂肪酸のモノ−、ジ−、及びトリグリセリドからなるグループから選択される脂肪酸ロウを含んでいる。
【０１４３】
本発明の坐剤の調製では、他の賦形剤を使用することもできる。例えば、直腸ルートを介して投与するのに適した形を形成するため、ロウが使用されてよい。この系は、ロウを伴わずに使用することもできるが、直腸投与及び経口投与のどちらの場合にも、ゼラチンカプセルに充填される希釈剤の付加を伴う。
【０１４４】
商業的に入手可能な適切なモノ−、ジ−、及びトリグリセリドの例は、Ｎｏｖａｔａ  ＴＭ（タイプＡＢ、ＡＢ、Ｂ、ＢＣ、ＢＤ、ＢＢＣ、Ｅ、ＢＣＦ、Ｃ、Ｄ、及び２９９）（Ｈｅｎｋｅｌ社製）、及びＷｉｔｅｐｓｏｌ  ＴＭ（タイプＨ５、Ｈ１２、Ｈ１５、Ｈ１７５、Ｈ１８５、Ｈ１９、Ｈ３２、Ｈ３５、Ｈ３９、Ｈ４２、Ｗ２５、Ｗ３１、Ｗ３５、Ｗ４５、Ｓ５５、Ｓ５８、Ｅ７５、Ｅ７６、及びＥ８５）（Ｄｙｎａｍｉｔ  Ｎｏｂｅｌ社製）という商品名の下で販売されている、１２−１８炭素原子鎖の飽和天然脂肪酸を含む。
【０１４５】
他の薬学的に許容可能な坐薬基剤は、上述のモノ−、ジ−、及びトリグリセリドに対して全体的または部分的に置換されていてよい。この坐薬における基剤の量は、本剤形のサイズ（即ち、実際の重量）、使用される基剤（例えばアルギネート）及び薬剤の量によって決定される。一般的には、坐薬基剤の量は、その坐剤の全重量のうち、重量で約２０％から約９０％までである。好適には、坐薬中における坐薬基剤の量は、その坐剤の全重量のうち、重量で約６５％から約８０％までである。
【０１４６】
（他の形態）
ここで開示されている本発明は、オキシコドン及びナロキソンの薬学的に許容可能なあらゆる塩を包含すべく意図されている。それらの薬学的に許容可能な塩は、これらに限定されるものではないが、金属塩、例えばナトリウム塩、カリウム塩、セシウム塩等；アルカリ土類金属、例えばカルシウム塩、マグネシウム塩等；有機アミン塩、例えばトリエチルアミン塩、ピリジン塩、ピコリン塩、エタノールアミン塩、トリエタノールアミン塩、ジシクロヘキシルアミン塩、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン塩等；無機酸塩、例えばハイドロクロライド、ハイドロブロミド、サルフェート、ホスフェート、テレフタレート等；有機酸塩、例えばホルメート、アセテート、トリフルオロアセテート、マレエート、酒石酸塩等；スルホネート、例えばメタンスルホネート、ベンゼンスルホネート、ｐ−トルエンスルホネート等；アミノ酸塩、例えばアルギネート（ａｒｇｉｎａｔｅ）、アスパルギネート、グルタメート等を含む。
【０１４７】
オキシコドン（またはオキシコドン塩）とナロキソン（またはナロキソン塩）の組み合わせは、通常の賦形剤、即ち、少なくともオキシコドンまたはそれの塩の徐放出性をもたらすために当技術分野において知られている経口投与に適した薬学的に許容可能な有機または無機の担体物質と混ぜて使用することができる。薬学的に許容可能な適切な担体は、これらに限定されるものではないが、アルコール、アラビアゴム、植物油、ベンジルアルコール、ポリエチレングリコール、ゲレート（ｇｅｌａｔｅ）、炭水化物、例えばラクトース、アミロース、またはデンプン等、マグネシウムステアレート、タルク、ケイ酸、粘性パラフィン、香油、脂肪酸モノグリセリド及びジグリセリド、ペンタエリトリトール(pentaerythritol)脂肪酸エステル、ヒドロキシメチルセルロース、ポリビニルピロリドン等を含む。これらの薬学的調製物は、滅菌されてよく、そして、望ましい場合には、補助的な物質、例えば潤滑剤、崩壊剤、保存剤、安定剤、湿潤剤、乳化剤、浸透圧緩衝剤に影響を及ぼすための塩、着色剤、矯味・矯臭(flavoring)及び／又は芳香剤等と混合されてよい。経口的な使用が意図された本組成物は、当技術分野において既知のどんな方法によって調製されてもよく、そして、そのような組成物は、錠剤を製造するのに適した不活性で無毒の薬学的に許容可能な賦形剤からなるグループから選択される１つもしくはそれ以上の物質を含んでいてよい。そのような賦形剤は、例えば、ラクトース等の不活性な希釈剤；コーンスターチ等の顆粒化及び崩壊剤；デンプン等の結合剤；及び、マグネシウムステアレート等の潤滑剤を含む。それらの錠剤は、コーティングされなくてもよいし、あるいは、エレガンスさを得るため、または、活性成分の放出を遅らせるため、既知の技術によりコーティングされてもよい。また、経口的に使用するための製剤は、活性成分が不活性な希釈剤と混合された硬質のゼラチンカプセル剤として提供されてもよい。
【０１４８】
本発明の経口用剤形は、錠剤、トローチ剤、甘味入り錠剤、粉末剤または顆粒剤、硬質または軟質のカプセル剤、微小粒子（例えばマイクロカプセル、極小球体(microspheres)等）、バッカル錠剤、坐剤等の形態であってよい。オキシコドン（またはオキシコドン塩）とナロキソン（またはナロキソン塩）は、実質的に互いに相互分散(interdespersed)されていてよい。
【０１４９】
特定の実施態様では、本発明は、上で説明されている通りの剤形を調製することにより、経口用オキシコドン剤形（またはオキシコドン塩）の非経口的な乱用を防止する方法を提供する。
【０１５０】
特定の実施態様では、本発明は、上で説明されている通りの剤形を調製することを含む、経口用オキシコドン剤形の流用を防止する方法を提供する。
【０１５１】
特定の実施態様では、本発明は、上で説明されている剤形をヒト患者に投与することにより疼痛を治療する方法を提供する。
【０１５２】
以下の実施例は、本発明の様々な態様を例証するものである。それらの実施例は、どのような仕方においても決して特許請求の範囲を限定するものと解釈すべきではない。
【実施例１】
【０１５３】
ナロキソンハイドロクロライドを含有する徐放出性オキシコドンハイドロクロライド製剤を、以下の表１における調合により調製する：
【表１】
2005506965.tif 000003
【０１５４】
この実施例では、ナロキソンハイドロクロライドジハイドレートが、顆粒化プロセス中に本製剤に加えられる。そのプロセスを以下に説明する：
１．分散：ナロキソンＨＣｌを水に溶解し、その溶液をＥｕｄｒａｇｉｔ／トリアセチン分散系に加える。
２．顆粒化：流動床グラニュレーターを用いて、そのＥｕｄｒａｇｉｔ／トリアセチン分散系を、オキシコドンＨＣｌ、噴霧乾燥ラクトース、及びポビドンの混合物に噴霧する。
３．粉砕：その顆粒化物を取り出し、約１ｍｍの開口（１８メッシュのスクリーン）を有するミルに通す。
４．ロウ引き：ステアリルアルコールを約５０℃で融かし、高剪断混合機を用いて、上述の粉砕顆粒化物に加える。トレーまたは流動床上で室温にまで冷却する。
５．粉砕：その冷却された顆粒化物を、約１８メッシュのスクリーンを有するミルに通す。
６．潤滑：混合機を用いて、その顆粒化物をタルク及びマグネシウムステアレートで潤滑する。
７．圧縮：Ｋｉｌｉａｎ（登録商標）タブレットプレスを用いてその顆粒化物を圧縮し、錠剤にする。
８．フィルムコーティング：ロータリーパンを用いて、その錠剤に水性のフィルムコーティングを施す。
【実施例２】
【０１５５】
以下の表２に示されている調合により、オキシコドン塩／ナロキソン塩の徐放出性浸透圧性錠剤を製造する：
【表２】
2005506965.tif 000004
【０１５６】
上述の調合を有する剤形を以下の手順により調製する：
先ず、オキシコドンハイドロクロライド、ナロキソンハイドロクロライドジハイドレート、２００，０００の平均分子量を有するポリ（エチレンオキシド）、及び４０，０００の平均分子量を有するポリビニルピロリドンを混合機に加え、１０分間混合する。次いで、その混合された材料に変性無水アルコールを１０分間連続的に混合しながら加える。次いで、その湿性顆粒化物を２０メッシュのスクリーンに通し、室温で２０時間乾燥させた後、１６メッシュのスクリーンに通す。次に、その顆粒化物を混合機へ移して混合し、マグネシウムステアレートで潤滑する。
【０１５７】
次いで、本剤形からオキシコドンＨＣｌ／ナロキソンＨＣｌ混合物を押し出すための変位または押し出し用組成物を以下のようにして調製する：先ず、１１，２００の平均分子量を有する３９１０ｇのヒドロキシプロピルメチルセルロースを４５，３３９ｇの水に溶解する。次いで、１０１ｇのブチル化ヒドロキシトルエンを６５０ｇの変性無水アルコールに溶解する。次に、２．５ｋｇのヒドロキシプロピルメチルセルロース水溶液をブチル化ヒドロキシトルエンアルコール溶液に連続的に混合しながら加える。次いで、残りのヒドロキシプロピルメチルセルロース水溶液をブチル化ヒドロキシトルエンアルコール溶液に連続的に混合しながら加えることにより、結合剤溶液の調製を果たす。
【０１５８】
次に、２１メッシュのスクリーンを備えたＱｕａｄｒｏ  Ｃｏｍｉｌ（登録商標）ミルを用いて、３６，０００ｇのナトリウムクロライドをサイジングする。次いで、１２００ｇの酸化第二鉄を４０メッシュのスクリーンに通す。次いで、そのスクリーニングされた材料、７，５００，０００の平均分子量を有する７６，４００ｇの薬学的に許容可能なポリ（エチレンオキシド）、１１，２００の平均分子量を有する２５００ｇのヒドロキシプロピルメチルセルロースを、Ｇｌａｔｔ（登録商標）流動床造粒機のボウルに加える。ボウルを造粒機に取り付け、造粒プロセスを開始し、顆粒化を果たす。次に、その乾燥粉末を空気懸濁させ、１０分間混合する。次に、この粉末に上述の結合剤溶液を３本のノズルから噴霧する。このプロセスの間、以下の如くに造粒を監視する：８００ｇ／分の合計溶液噴霧速度；４３℃のインレット温度、及び４３００ｍ3／時の空気流量。４５，０３３ｇの溶液噴霧終了後、結果として得られた被覆顆粒化粒子を３５分間乾燥プロセスに掛ける。
【０１５９】
８メッシュのスクリーンを有するＱｕａｄｒｏ  Ｃｏｍｉｌ（登録商標）ミルを用いて、それらのコーティングされた顆粒をサイジングする。その顆粒化物をＴｏｔｅ（登録商標）タンブラーへ移して混合し、２８１．７ｇのマグネシウムステアレートで潤滑する。
【０１６０】
次に、オキシコドンハイドロクロライド／ナロキソンハイドロクロライドを含有する医薬組成物と押し出し用組成物を、Ｋｉｌｉａｎ（登録商標）タブレットプレスで二層錠剤の形態に圧縮する。先ず、医薬組成物を金型のキャビティーに加えて予備圧縮した後、１３５ｍｇの押し出し用組成物を加え、それらの層を３メートルトンの圧力ヘッド下においてプレスし、直径が１１／３２インチ（０．８７３ｃｍ）の接触層配列にする。
【０１６１】
この二層化された配列を半透性の壁でコーティングする。この壁形成組成物は、３９．８％のアセチル含量を有する１００％セルロースアセテートを含む。その壁形成組成物をアセトン：水（９５：５の重量：重量）共溶媒に溶解して４％の固溶体を作製する。その壁形成組成物を、２４インチ（６０ｃｍ）のＶｅｃｔｏｒ（登録商標）ハイ−コーター内において、上述の二層上及び二層の周りに噴霧する。次に、薬剤オキシコドン層を本剤形の外面とつなぐため、その半透性の壁を通じて２０ミル（０．５０８ｍｍ）の１つの出口通路を穿孔する。４５℃で４５％の湿度において７２時間乾燥させることにより、残存する溶媒を取り除く。次に、その浸透圧性投薬系を４５℃で４時間乾燥させ、過剰な水分を取り除く。
【実施例３】
【０１６２】
以下の表４に示されている調合により、オキシコドン１０ｍｇ／ナロキソン０．８５ｍｇの徐放出性カプセル剤を調製する：
【表３】
2005506965.tif 000005
【０１６３】
上述の製剤を以下の手順により調製する：
１．ステアリルアルコールのフレークをインパクトミルに通す。
２．オキシコドンＨＣｌ、ナロキソンＨＣｌ、ステアリン酸、ステアリルアルコール、及びＥｕｄｒａｇｉｔ  ＲＳＰＯを適切なブレンダー／ミキサー内で混合する。
３．その混合された材料を高温で双軸スクリュー押出し機に連続的に供給し、結果として生じたストランドをコンベヤー上に収集する。
４．それらのストランドをコンベヤー上で冷却させる。
５．ペレタイザーを用いて、それらのストランドを１ｍｍのペレットに切断する。
６．それらのペレットを、微細なペレットや大きすぎるペレットに関してスクリーニングし、サイズを約０．８ｍｍ−１．４ｍｍの許容可能な範囲にする。
７．１２０ｍｇ／カプセルの充填重量でカプセルに充填する（サイズ２のカプセルに充填する）。
【実施例４】
【０１６４】
以下の手順により、オキシコドン１０ｍｇ／ナロキソン０．８５ｍｇの徐放出性カプセル剤を調製する：
最初に、以下の表５に示されている調合により、即時放出性のオキシコドンビーズを調製する：
【表４】
2005506965.tif 000006
【０１６５】
（プロセス）
１．薬剤層形成溶液：オキシコドンＨＣｌとＯｐａｄｒｙクリアーを水に溶解する。
２．薬剤のローディング：流動床乾燥機内において、薬剤溶液をＮｕＰａｒｅｉｌビーズに噴霧する。
３．コーティング：Ｏｐａｄｒｙバタースコッチを水に分散させる。薬剤がローディングされたビーズに噴霧する。
【０１６６】
その後、以下の表６に示されている調合により徐放出性のビーズを調製する：
【表５】
2005506965.tif 000007
【０１６７】
（プロセス）
１．制御放出性コーティング溶液：トリエチルシトレートを水中において均一化する。その分散系をＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ３０Ｄ及びＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＬ３０Ｄに加えた後、Ｃａｂ−Ｏ−Ｓｉｌ（登録商標）をその混合物に加える。
２．シールコーティング溶液：Ｏｐａｄｒｙ（登録商標）クリアーを水に溶解する。
３．コーティング：流動床底面−噴霧法を用いて、オキシコドンＨＣｌ  ＩＲビーズに、制御放出性コーティング溶液、続いて、シールコーティング溶液を適用する。
４．硬化：コーティングされたビーズをトレーに載せ、オーブン内において４５℃で２４時間硬化させる。
【０１６８】
オキシコドン／ナロキソンの徐放出性ビーズをもたらすため、上述の調合に、単位当たり０．８５ｍｇのナロキソンを含めることができる。そのナロキソンは、ＮｕＰａｒｅｉｌビーズに噴霧する前に、オキシコドンＨＣｌと共に精製水中に溶解されてよい。
【実施例５】
【０１６９】
以下の表７における調合により、ナロキソンハイドロクロライドを含有する、徐放出性の１０ｍｇオキシコドンハイドロクロライド製剤を調製した：
【表６】
2005506965.tif 000008
【０１７０】
表７の製剤を以下の手順により調製した：
１．Ｎｉｒｏ  ＭＰ−６流動床プロセッサー（Ｇｌａｔｔ  ＧＰＣＧ−６０／１２０で置き換えることもできる）内において、オキシコドンＨＣｌ、ラクトース、及びポビドンの一部を混合する。
２．Ｌｉｇｈｔｉｎ’エアーミキサを用いて、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）ＲＳ３０Ｄとトリアセチンをステンレス鋼製の容器内で混合する。
３．ステップ２から得られるＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）の分散系を噴霧することにより、Ｎｉｒｏ  ＭＰ−６（または、Ｇｌａｔｔ  ＧＰＣＧ−６０／１２０）流動床プロセッサー内において、ステップ１から得られる混合物を顆粒化する。
４．Ｌｉｇｈｔｉｎ’エアーミキサを用い、ステンレス鋼製の容器内において、残りのポビドン、ナロキソンＨＣｌ、及び水を混合し、透明な溶液を形成する。
５．Ｎｉｒｏ  ＭＰ−６（または、Ｇｌａｔｔ  ＧＰＣＧ−６０／１２０）流動床プロセッサー内において、ステップ４から得られるナロキソンＨＣｌ溶液をステップ３から得られる顆粒化物に噴霧する。
６．Ｑｕａｄｒｏ  Ｃｏｍｉｌを用いて、ステップ５から得られる顆粒化物をスクリーニングする。
７．Ｃｏｌｌｅｔｔｅグラニュレーター／ミキサー内において、ステアリルアルコール（スチームジャケット付きのケトル内で前もって融かしておく）をステップ６から得られるスクリーニングされた顆粒化物と混合する。
８．Ｎｉｒｏ  ＭＰ−６（または、Ｇｌａｔｔ  ＧＰＣＧ−６０／１２０）流動床プロセッサー内において、もしくは代替的に、ステンレス鋼製のトレー上において、ステップ７から得られるロウ引きされた顆粒化物を冷却する。
９．Ｑｕａｄｒｏ  Ｃｏｍｉｌを用いて、ステップ８から得られる冷却された顆粒化物の塊を除去する。
１０．Ｃｏｌｌｅｔｔｅグラニュレーター／ミキサー内において、ステップ８から得られる顆粒化物をタルク及びマグネシウムステアレートと混合する。
１１．Ｋｉｌｉａｎ  Ｓ−２５０タブレットプレスを用いて、顆粒化物を錠剤の形態に圧縮する。
１２．４８″のＡｃｃｅｌａ−Ｃｏｔａコーティングパン内において、錠剤をＯｐａｄｒｙでコーティングする。
【０１７１】
その後、それらの錠剤を、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法を用いて、溶解について試験した。
【０１７２】
その溶解の結果が以下の表７Ａに示されている：
【表７】
2005506965.tif 000009
【実施例６】
【０１７３】
以下の表８における調合により、ナロキソンハイドロクロライドを含有する、徐放出性の２０ｍｇオキシコドンハイドロクロライド製剤を調製した：
【表８】
2005506965.tif 000010
【０１７４】
表８の製剤を実施例５と同じ手順により調製した。
【０１７５】
その後、それらの錠剤を、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法を用いて、溶解について試験した。
【０１７６】
その溶解の結果が以下の表８Ａに示されている：
【表９】
2005506965.tif 000011
【実施例７】
【０１７７】
以下の表９における調合により、ナロキソンハイドロクロライドを含有する、徐放出性の４０ｍｇオキシコドンハイドロクロライド製剤を調製した：
【表１０】
2005506965.tif 000012
【０１７８】
表９の製剤を実施例５と同じ手順により調製した。
【０１７９】
その後、それらの錠剤を、３７℃における９００ｍｌの模擬胃液（ＳＧＦ）中において１００ｒｐｍで、米国薬局方ＸＸＩＶ（２０００年）のＵＳＰ装置Ｉ（バスケット）法を用いて、溶解について試験した。
【０１８０】
その溶解の結果が以下の表９Ａに示されている：
【表１１】
2005506965.tif 000013
【実施例８】
【０１８１】
実施例８では、絶食状態下にある１８人の正常で健常な若い成人の男性及び女性被験者を対象として、単一施設におけるオープン−ラベル方式の無作為、４−期間、４−シーケンス、４−治療様式交差試験を実施した。この試験は、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（〜０．５５ｍｇのナロキソンハイドロクロライドを含有）の単回錠剤投与、単回投与における１．５ｍｇの経口的なナロキソンハイドロクロライド、分割投与（０時間、３時間、６時間、及び９時間において、それぞれ、０．７５ｍｇ、〜０．２５ｍｇ、〜０．２５ｍｇ、及び〜０．２５ｍｇ）としての１．５ｍｇの経口的なナロキソンハイドロクロライド、及び０．５ｍｇの０．４ｍｇ／ｍｌの静注によるナロキソンハイドロクロライドにおけるナロキソンの薬物動力学的パラメーターを比較するために行われた。被験者は、以下のものからなる期間と絡めた４種類のシーケンスに無作為に割り当てられた：
期間１は、１−８日目（一回目の投与時点から二回目の投与時点まで）であり、
期間２は、８−１５日目（二回目の投与時点から三回目の投与時点まで）であり、
期間３は、１５−２２日目（三回目の投与時点から四回目の投与時点まで）であり、そして
期間４は２２日目（最後の投与時点から本試験の終了まで）であった。
【０１８２】
投与様式の無作為化シーケンスが以下の表１０に列挙されている：
【表１２】
2005506965.tif 000014
【０１８３】
被験者は、０日目、７日目、１４日目、及び２１日目の晩に、少なくとも投与の１２時間前に試験施設に来院し、そして、投与してから少なくとも６時間後まで（ナロキソンＨＣｌを経口的に分割用量で服用するグループの場合には、投与してから少なくとも１２時間後まで）は施設内に留め置かれた。投与は、１日目、８日目、１５日目、及び２２日目に行われた。被験者は、試験期間中、激しい運動をしないように指示された。
【０１８４】
本試験で使用したストック溶液及び薬剤は、Ｓａｂｅｘ  Ｉｎｃ．から購入した２ｍｌバイアルの１ｍｇ／ｍｌナロキソンＨＣｌ注射剤ＵＳＰでＳａｂｅｘ  Ｉｎｃ．から購入したもの、１０ｍｌバイアルの０．４ｍｇ／ｍｌナロキソンＨＣｌ注射剤ＵＳＰでＳａｂｅｘ  Ｉｎｃ．から購入したもの、及びＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（それぞれ５０ｍｇの塩基及び０．５ｍｇの塩基に相当するペンタゾシン及びナロキソンハイドロクロライドの錠剤（ＵＳＰ））からなる。スクリーニングでの静注によるナロキソンチャレンジ試験では１ｍｇ／ｍｌのナロキソン濃度を使用し、そして、試験期間中の静脈による投与では０．４ｍｇ／ｍｌの濃度を使用した。経口的な投与では、１ｍｇ／ｍｌのストック溶液を水で０．０２ｍｇ／ｍｌまで希釈した。用量は以下の通りであった：１錠のＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ、０．５ｍｇの静注によるナロキソンＨＣｌ（１．２５ｍｌの０．４ｍｇ／ｍｌ）、７５ｍｌの単回経口用量（濃度０．０２ｍｇ／ｍｌ）としての１．５ｍｇの経口的なナロキソンＨＣｌ、及び、０時間、３時間、６時間、及び９時間において投与される、それぞれ、５０％（０．７５ｍｇ）、１７％（〜０／２５ｍｇ）、１７％（〜０．２５ｍｇ）、及び１６％（〜０．２５ｍｇ）の用量における分割経口用量としての１．５ｍｇのナロキソンＨＣｌ。
【０１８５】
Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘは８オンスの水と共に投与され、被験者はこれを完全に飲み干した。その後、口腔を検査し、各被験者がこの錠剤を飲み込んだことを確認した。
【０１８６】
ナロキソンの単回経口投与後、被験者は、２回の付加的な７５ｍｌのすすぎ水を飲み、合計の容量で２２５ｍｌを飲んだ。分割投与（同じく０．０２ｍｇ／ｍｌ）の場合は、最初の投与後、２回の９４ｍｌのすすぎ水を飲み、それ以降の投与後には２回の７５ｍｌのすすぎ水を飲んだ。
【０１８７】
静注によるナロキソンは、ＩＶプッシュにより投与された。ＩＶナロキソン後、スタッフのメンバーが少なくとも２０分間連続的に被験者を観察した。
【０１８８】
各被験者は、それぞれの治療様式を１回受けた。それぞれの治療は、少なくとも１０時間の夜通しの絶食（水を除く）後に行われ、そして、被験者は、投与後に更に４時間絶食させられた。投与する日を除き、食物に制限はなかった。被験者が臨床室に留め置かれている間、すべての食事が標準化された時間に出され、そして、食事の内容も、本試験期間全体を通じ、且つ、被験者間で標準化された。その内容を含め、食事の記録を維持した。被験者が本臨床施設にいる間、カフェインやキサンチンを含有する飲み物は出されなかった。
【０１８９】
本試験では、１８人の無作為化された被験者のうち１７人が４種類すべての治療を全うした。シーケンス４に無作為に割り当てられた１人の被験者は、最初の治療段階（単回投与の経口ナロキソン）完了後、同意を撤回した。
【０１９０】
（薬物動力学の結果）
本試験での薬物動力学データ（ＡＵＣt、ＡＵＣ0-∞、Ｃmax、ｔ1/2、ｔmax、Ｃｌ、及びＶssを得た）の概要が以下の表１１に列挙されている：
【表１３】
2005506965.tif 000015
【０１９１】
以下の表１２は、用量を０．５ｍｇのＩＶナロキソンＨＣｌ用量に規格化した薬物動力学データの概要を列挙したものである。
【表１４】
2005506965.tif 000016
【０１９２】
４種類の治療様式でのナロキソンに対する算術平均観測血漿濃度−時間プロフィールが図２Ａ−Ｄに示されている。４種類の治療様式でのナロキソンに対する個々の観測血漿濃度−時間プロフィールのスパゲッティープロットが図３Ａ−Ｄに示されている。試験した４種類すべての治療様式で、ナロキソンのピーク血漿濃度へ向けた急速な増大が観測された。予想していた通り、ピーク血漿濃度に達するまでの時間は、ＩＶ製剤（０．１４時間、〜９分）の場合が最も短く、続いて、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（０．７１時間）、ナロキソンの単回経口溶液投与（０．７８時間）であり、最後がナロキソンの分割経口投与（３．１８時間）であった。０．５ｍｇのＩＶナロキソンＨＣｌ、１．５ｍｇのナロキソンＨＣｌの単回経口投与、１．５ｍｇのナロキソンＨＣｌの分割経口投与、及びＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（０．５５ｍｇのナロキソンＨＣｌを含有）で、それぞれ、６２５２ｐｇ／ｍｌ、２３．０ｐｇ／ｍｌ、１３．４ｐｇ／ｍｌ、及び８．００ｐｇ／ｍｌの平均ピーク血漿露出（Ｃmax）が観測された。
【０１９３】
ＩＶ治療様式に対する平均見掛け終末（ｔｅｒｍｉｎａｌ）消失半減期（ｔ1/2）は０．９２時間であった。血漿濃度時間曲線９及び１５の終末部分は、この半減期の値を決定するために使用することができなかった。３種類の経口治療様式に対しては、終末消失半減期を見積もりしなかった（見掛け終末消失速度定数λを、大多数の被験者の「鋸歯」濃度時間プロフィールに基づいて精確に決定することができなかったため）。
【０１９４】
１．５ｍｇの単回経口投与（４７．４ｐｇ・ｈ／ｍｌ）の平均合計ナロキソン露出（ＡＵＣt）は、１．５ｍｇのナロキソンの分割経口投与（６４．９ｐｇ・ｈ／ｍｌ）の約７３％であった。予想していた通り、０．５ｍｇのナロキソンのＩＶ投与は３１９９ｐｇ・ｈ／ｍｌの最も高い平均合計露出をもたらし、一方、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘによる治療様式は５．９２ｐｇ・ｈ／ｍｌの平均合計露出値をもたらした。０．５ｍｇのＩＶ治療様式の場合、無限大に外挿された平均合計露出（ＡＵＣ0-∞）は３０５１ｐｇ・ｈ／ｍｌであった。一方、３種類の経口治療様式に対しては、１７人の被験者のうち１５人で終末消失半減期を見積もることができなかったため、ＡＵＣ0-∞は見積もり不能であった。
【０１９５】
ＩＶ治療様式の場合、定常状態における平均血漿クリアランス及び分配容量は、それぞれ、２８５４ｍｌ／分及び２１７Ｌと見積もられた。
【０１９６】
１．５ｍｇのナロキソンＨＣｌの単回経口投与における平均絶対バイオアベイラビリティー（Ｆ）（ＡＵＣtに基づく）は０．４７％（範囲：０．１５−１．１１％）であり、１．５ｍｇのナロキソンＨＣｌの分割経口投与の場合は０．６６％（範囲：０．０１−２．０８％）であり、そして、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ（０．５５ｍｇのナロキソンＨＣｌを含有）の単回錠剤投与の場合は０．１７％（範囲：０．０−０．７９％）であった。これらの低いバイオアベイラビリティー値は、ナロキソンが経口的に投与されたときに生じる有意な第一径路（ｆｉｒｓｔ  ｐａｓｓ）代謝を反映するものである。
【０１９７】
全体的に、すべての治療様式にわたり、ナロキソンＣmax値に関連して、％ＣＶの観点における有意な変動性が見られた（範囲：５２−７２％）。ＩＶ治療様式に対するＡＵＣt値は比較的変動性が小さかった（％ＣＶ−２６％）が、一方、経口的な治療様式は変動性が大きかった（％ＣＶ範囲：６８−１２２％）。
【０１９８】
(有害事象)
死亡または重篤な有害事象は無かった。有害事象のために中止した被験者はいなかった。薬剤に関係する有害事象の大多数は、被験者がＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘを投与されたときに起こった。これらの有害事象は、悪心、嘔吐、めまい、及び頭痛を含んだ。１人の被験者は、スケジュールが合わなかったため、同意を撤回した。
【０１９９】
１８人の被験者のうち１１人が合計２５例の有害事象を経験したが、どれも重篤なものではなかった。これらの被験者のうち７人は、本試験の薬物適用に多分、恐らく、もしくは確実に関係していると記述された有害事象を経験した。全体的に、有害事象は、ペンタゾシンに関係した予想される有害事象と矛盾無く、Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘの投与を受けた被験者で一層頻繁に報告された。すべての被験者がすべての有害事象から回復した。本試験薬剤に関しては、措置（例えば、中止）を何も講じなかった。
【０２００】
Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘの投与後、６人の被験者が有害事象を報告し、それらの有害事象は、すべて、本試験の薬物適用に恐らくまたは確実に関係していると記述され、めまい（Ｎ＝５）、悪心（Ｎ＝２）、嘔吐（Ｎ＝１）、及び疲労（Ｎ＝１）を含んだ。Ｔａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘの投与を受けた被験者の中でもとりわけ重度な有害事象は、めまい（Ｎ＝１）及び悪心（Ｎ＝２）を含んだ。
【０２０１】
他の３種類の治療様式の期間中には、本試験の薬物適用と多分、恐らく、または確実に関係している重度な有害事象を報告した被験者は誰もおらず、また、めまいまたは何らかの重大性を報告した被験者も誰もいなかった。また、他の３つの治療グループの期間中には、２例の有害事象のみが、試験薬剤に多分、恐らく、または確実に関係していると考えられた：分割投与における経口ナロキソンに多分関係した頭痛、及び、静注によるナロキソンに多分関係した悪心。ナロキソンのチャレンジ試験期間中には、無作為に振り分けられた１８人の被験者で有害事象は観察されなかった。
【０２０２】
最も一般的に報告された有害事象はめまいと頭痛であった。頭痛は５人の被験者で報告され、それらの被験者は誰もＴａｌｗｉｎ（登録商標）Ｎｘ投与期間中の被験者ではなかった。そのうちの１人の被験者の場合、無作為化の前に頭痛が起こり、３人の被験者では、僅か１回の治療期間の間に頭痛が起こり、そして、１人の被験者では、２回の治療期間の間に頭痛が起こった。分割投与における経口ナロキソン後に１人の被験者でのみ、その頭痛が試験薬剤に多分、恐らく、または確実に関係していると考えられ、そして、その重傷度は軽度であった。それ以外の被験者では誰も、試験薬剤の投与後における投与日に頭痛の発現を報告しなかった。
【０２０３】
（本試験からの結論）
ナロキソンの絶対バイオアベイラビリティーは、試験した３種類すべての経口的な治療様式で＜１％であった。血漿ナロキソン濃度は、すべての治療様式で、変動性が大きかった。平均ナロキソンピーク露出は、８ｐｇ／ｍｌで、範囲が０−１６．６ｐｇ／ｍｌであり、ナロキソンのｉ．ｖ．投与後の場合の約０．１％であった。ナロキソンの終末半減期は短く、約１ｈであった。
【０２０４】
単独で与えられるナロキソン、ＨＣｌは、０．５ｍｇＩＶの合計用量で充分に許容され、そして、経口的には１．５ｍｇまで充分に許容される。
【実施例９】
【０２０５】
実施例９では、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）４０ｍｇと実施例７のオキシコドン／ナロキソン制御放出性剤形（４０ｍｇ／０．８５ｍｇ）との生物学的同等性を評価すべく管理された正常且つ健常な成人の男性及び女性被験者において、単回投与によるオープン−ラベル方式の無作為、２−期間、２−治療様式交差試験を実施した。薬物動力学を評価可能な被験者を少なくとも４８人そろえるため、９６人までの被験者を登録することとした。スクリーニング要件を満たした被験者は、１日目に本試験施設に入院し、１日目にＮａｒｃａｎ（登録商標）（ナロキソンハイドロクロライド溶液）チャレンジ試験を受けた。Ｎａｒｃａｎ（登録商標）チャレンジを成功裏に完了した被験者は、投与を２つの期間に分離する５日間のウォッシュアウト期間を伴う２つの交差治療様式シーケンス（対照治療様式から試験治療様式へ、あるいは、試験治療様式から対照治療様式へ）のうちの一方に無作為に振り分けられた。被験者は、１日目から１０日目まで連続的に本試験施設に留め置かれた。被験者は、無作為化コードに従って、２日目と７日目の８：００ＡＭ頃に、それらの治療様式のうちの一方による投与を受けた。すべての用量は、夜通しの絶食（水を除く）後、８オンスの水と共に投与された。２日目と７日目の投与後、投与前から投与の７２時間後までの期間にわたり、血液サンプルを連続的に採取した。オキシコドンとナロキソン（該当する場合）の血漿濃度を決定し、薬物動力学的な測定基準を算出して解析した。安全性の測定は、有害事象の報告、生命徴候の測定、パルスオキシメトリー、臨床検査室パラメーター、心電図（ＥＣＧ）、及び理学的検査から構成された。統計分析の目的上、期間１は、最初の用量の投与（２日目）から２回目の用量の投与（７日目）の直前までの時間と定義された。期間２は、２回目の用量の投与（７日目）から１０日目に行われた投与の７２時間後における血液採取までの時間と定義された。（生物学的同等性の評価の観点における）評価可能な被験者は、これら２つの試験治療様式のうちのいずれかの後、少なくとも１２時間は嘔吐の発生があってはならない。
【０２０６】
ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出とＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）とに対する薬物動力学的測定基準（平均値±ＳＤ）が以下の表１３にまとめられている。決定及び算出された各薬物動力学的計量測定基準に対し、試験及び対照治療様式による平均値は同様であり、すべてのパラメーターの算術平均（±ＳＤ）は、相互の約１０％以内にあった。
【表１５】
2005506965.tif 000017
2005506965.tif 000018
【０２０７】
ナロキソンに対する薬物動力学的計量パラメーター（平均値±ＳＤ）が以下の表１４にまとめられている。
【表１６】
2005506965.tif 000019
【０２０８】
ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出（試験）対ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）（対照）の生物学的同等性は、以下の表１５に列挙されている各治療様式でのＬＳ（最小二乗）平均ＡＵＣ及びＣmax値に基づく生物学的同等性判定基準を用いて評価された。以下の表１５には、Ｃmax及びＡＵＣ値に対する指数化ＬＳ平均の比についての信頼区間（９０％）も示されている。
【表１７】
2005506965.tif 000020
2005506965.tif 000021
上述の比及び９０％ＣＩの算出では、対数変換パラメーターを使用し、その後、指数化し直した。また、上述の比及び９０％ＣＩは、シーケンス、被験者（シーケンス）、期間、及びＡＮＯＶＡモデルにおける治療に対する影響を伴う指数化ＬＳ平均に基づいて決定された。
【０２０９】
上の表から分かるように、ＡＵＣt、ＡＵＣ∞、及びＣmaxに対して、それらの比の９０％信頼区間の上限は１２５％未満（ＡＵＣt、ＡＵＣ∞、及びＣmaxに対して、それぞれ、１００％、１００％、及び１０８％）であり、一方、それらの比の９０％信頼区間の下限は８０％以上（ＡＵＣt、ＡＵＣ∞、及びＣmaxに対して、それぞれ、９４％、９３％、及び１００％）であった。これらの結果は、ナロキソンを伴う４０ｍｇのオキシコドン制御放出が４０ｍｇのＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）と生物学的同等性を有していることを示している。
【０２１０】
(安全性分析)
この試験における安全性パラメーターは、オピオイドのフェーズ１試験における安全性を評価するために利用したパラメーターと同じものであった。全体的に、ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出は、健常な被験者により広く許容された。死亡または重篤な有害事象の報告はなかった。２人の被験者が、有害事象のため、本試験を中止した。最も一般的な有害事象は、かゆみ、悪心、めまい、傾眠、及び嘔吐であった。すべての有害事象は、軽度ないし中等度の強度であった。１人の被験者での一つの有害事象（この被験者の咳の増加は、試験薬剤に関係しているとは考えられず、本試験の終了後も続いた）を例外として、すべての有害事象は本試験を完了するまでに消散した。すべての試験薬剤関連有害事象が、オキシコドンに関する既知の安全性プロフィールと合致した。臨床検査室値における変化は散発性のものであり、本試験の薬物適用には関係していないものと考えられた。理学的検査、生命徴候、または心電図（ＥＣＧｓ）には、臨床的に意味のある薬剤関連の変化はなかった。
【０２１１】
全体的な有害事象（発生率１０％以上）の発生が以下の表１６に示されている。
【表１８】
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【０２１２】
各治療後、８５人の被験者が有害事象を報告した。有害事象の発生率は両治療様式間で同様であった（ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）による治療後には８５人［９０．４％］であったのに比べ、ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出による治療後には８５人［９１．４％］であった）。ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）（対照）による治療後の場合には、８５人の被験者により４１５例の有害事象が報告されたのに比べ、ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出（試験）による治療後の場合には、８５人の被験者により４１３例の有害事象が報告された。かゆみ、悪心、めまい、傾眠、及び嘔吐が、どちらかの治療用式後に最も頻繁に報告された有害事象であった。これらの有害事象は、ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出とＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）により代表されるオピオイド鎮痛薬クラスの薬剤から予想される有害事象プロフィールと合致する。
【０２１３】
いずれかの治療用式後に報告された他の一般的な有害事象は、陶酔、頭痛、血管拡張、及び発汗を含んだ。ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出による治療後の場合（２３／９３、２４．７％）には、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）の場合（１４／９４、１４．９％）に比べ、もっと多数の被験者が血管拡張を報告した。ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出による治療後及びＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）による治療後には、それぞれ、以下の有害事象が同様な割合で報告された：頭痛（２３．７％、２２．３％）、陶酔（３１．２％、２６．６％）、及び発汗（１０．８％、８．５％）。
【０２１４】
全体的に、期間１及び２で報告されたあらゆる特定の有害事象の発生率間に顕著な差異は観測されなかった。
【０２１５】
治療様式に少なくとも多分関係していると考えられた事象のうち、ナロキソンを伴うオキシコドンの制御放出による治療後及びＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）による治療後に最も高い発生率で報告された事象は、それぞれ：かゆみ（５２．７％、５０．０％）；悪心（４７．３％、３６．２％）；めまい（３６．６％、４５．７％）；傾眠（４０．９％、３９．４％）；嘔吐（３３．３％、３０．９％）；陶酔（３１．２％、２６．６％）；血管拡張（２３．７％、１４．９％）、及び頭痛（１９．４％、１９．１％）であった。
【０２１６】
全体的に、期間１及び２で報告された、治療様式に少なくとも多分関係していると考えられた有害事象の発生率間に顕著な差異は観測されなかった。
【０２１７】
(血漿濃度−時間曲線)
図４は、両治療用式後の時間経過に伴うオキシコドンの平均血漿濃度を示している。
【０２１８】
図５及び６は、安全性について評価可能なすべての被験者でのナロキソンに対する平均観測血漿濃度−時間曲線を示している。
【０２１９】
評価した被験者の約３分の２が、大多数の時点において、定量限界（ＢＬＱ［５ｐｇ／ｍＬ］）以下の血漿ナロキソン濃度を有していた。一般的に、平均血漿ナロキソン濃度は低く、非常に変動性であった。時間経過に伴う平均ナロキソン濃度は、すべての時点において＜１ｐｇ／ｍＬであった。しかし、個別的に見れば、２６ｐｇ／ｍＬもの高い血漿濃度を有した被験者もいた。
【０２２０】
(本試験からの結論)
この試験治療様式（０．８５ｍｇのナロキソンを伴う４０ｍｇのオキシコドンの制御放出性錠剤）は、オキシコドンに対するこの対照治療様式（ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）４０ｍｇ錠）に対して生物学的同等性を有している。
【０２２１】
試験及び対照治療様式後における平均オキシコドンＡＵＣt、ＡＵＣ∞、Ｃmax、ｔmax、及びびｔ1/2の値は同様であり、すべての値が相互の約１０％以内にあった。
【０２２２】
平均血漿ナロキソン濃度は一般的に低く（＜１ｐｇ／ｍｌ）、且つ、非常に変動性であり、数人の被験者では約０ｐｇ／ｍＬから２６ｐｇ／ｍＬまでの範囲に及んだ。評価した被験者の約３分の２がＢＬＱ（５ｐｇ／ｍＬ）の血漿ナロキソン濃度を有していた。男性患者と女性患者間の薬物動力学的データには臨床的に有意差がなかった。
【０２２３】
０．８５ｍｇのナロキソンを伴う４０ｍｇのオキシコドンの制御放出と４０ｍｇのＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）は、同様な安全性プロフィールを呈した。両方とも、健常な男性及び女性のボランティアに広く許容された。
【０２２４】
本発明の多くの他の変形態様が当業者にとって明らかであり、それらの変形態様も、添付の特許請求の範囲に包含されるべく意図されている。
【図面の簡単な説明】
【０２２５】
【図１】図１は、本発明の一つの実施態様を実現する方法の作業系統図である。
【図２】図２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、及び２Ｄは、実施例８における４種類の治療様式で観測されたナロキソンに対する血漿濃度−時間プロフィールの平均値をグラフで表したものである。
【図３】図３Ａ、３Ｂ、３Ｃ、及び３Ｄは、４種類の治療様式で観測されたナロキソンに対する個々の血漿濃度−時間プロフィールをグラフで表したものである。
【図４】図４は、実施例９の両様式による治療後における、時間の経過に伴うオキシコドンの平均血漿濃度をグラフで表したものである。
【図５】図５は、安全性について評価可能なすべての被験者での、時間の経過に伴うナロキソンに対する平均観測血漿濃度をグラフで表したものである。
【図６】図６は、安全性について評価可能なすべての被験者を性別に見た、時間の経過に伴うナロキソンに対する平均観測血漿濃度をグラフで表したものである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際公開パンフレット】
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【国際公開パンフレット（コレクトバージョン）】
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【国際調査報告】
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