(57)【要約】外科用クリップアプライヤーにおける使用のためのジョーブレードが開示される。ジョーブレードが、第１脚部および第２脚部、ならびに少なくとも１つの脚部間係合部材を備え、各脚部が、各脚部に一体的に接続されたジョーを有し、この少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１脚部および第２脚部のうちの一方から延び、そして第１脚部および第２脚部のうちの他方と係合可能である。少なくとも１つの脚部間係合部材が第１脚部および第２脚部の他方と係合する場合、第１脚部および第２脚部のうちの一方の第１方向の変位が、第１脚部および第２脚部のうちの他方の第一方向における第１の対応する変位を引き起こし、その結果、第１の脚部および第２脚部のうちの一方の第２の方向（第１の方向とは反対）の変位が、第１脚部および第２脚部のうちの他方の第２方向における第２の対応する変位を引き起こす。
2005522259.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用クリップアプライヤーにおける使用のためのジョーブレードであって、以下：
第１脚部および第２脚部であって、各脚部が、該脚部に一体的に接続されたジョーを有する、第１脚部および第２脚部；ならびに
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１脚部および第２脚部のうちの一方から延び、そして第１脚部および第２脚部の他方と係合可能である、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記第１脚部および第２脚部の他方と係合する場合、該第１脚部および該第２脚部のうちの一方の第１方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第１方向の第１の対応する変位を引き起こし、そしてその結果、該第１脚部および第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、ジョーブレード。
【請求項３】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが、２つの脚部間係合部材（前記第１脚部から延びそして前記第２脚部と係合可能である第１脚部間係合部材、および該第２脚部から延びそして該第１脚部と係合可能である第２脚部間係合部材）を備える、ジョーブレード。
【請求項４】
請求項３に記載のジョーブレードであって、前記それぞれの第１脚部間係合部材および第２脚部間係合部材が前記それぞれの第２脚部および第２脚部と係合する場合、該第１脚部および第２脚部のうちの一方の第１方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部のうちの他方第１方向の変位の第１の対応する変位を引き起こし、そしてその結果、該第１脚部および第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、ジョーブレード。
【請求項５】
請求項３に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部間係合部材が、前記第２脚部を係合するように構成および適合された第１アームを備え、そして前記第２脚部間係合部材が、前記第１脚部を係合するように構成および適合された第２アームを備える、ジョーブレード。
【請求項６】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部が、前記第２脚部に向かう内側表面および該第１脚部の該内側表面の上側部分に形成されたレセスを備え、そして該第２脚部が、該第１脚部に向かう内側表面および該第２脚部の該内側表面の上側部分に形成されたレセスを備え、該第１脚部の該内側表面が、第１アームから構成される第１脚部間係合部材を有し、該第１アームが、該第１アームから遠位に延びるタングを備え、該第１アームのタングが、該第２脚部の該上側部分の該レセスに受け入れられ、該レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされ、そして該第２脚部の該内側表面が、第２アームから構成される第２脚部間係合部材を有し、該第２アームが、該第２アームから遠位に延びるタングを備え、該第２アームから延びるタングが、該第１脚部の該上側部分の該レセスに受け入れられ、該レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされる、ジョーブレード。
【請求項７】
請求項１に記載のジョーブレードであって、２つの脚部間係合部材（前記第１脚部から延びそして前記第２脚部に密接に重なり該第２脚部と係合可能である第１アームを備える第１脚部間係合部材、および該第１脚部から延びそして該第１脚部から延びそして該第２脚部に密接に重なり該第２脚部と係合可能である第２アームを備える第２脚部間係合部材）を備える、ジョーブレード。
【請求項８】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部が、前記第２脚部に向かって該第１脚部から延びる第１アームを備え、該第１アームが該第１アームから遠位に延びる一対の横方向に間隔を空けて配置されたタングを備え、該第２脚部が上側表面、下側表面、該上側表面の上側レセス、および該下側表面の下側レセスを備え、ここで、該第１アームの一対の間隔を空けて配置されたタングが、該第２脚部の該上側表面および該下側表面においてそれぞれ形成される該上側レセスおよび該下側レセス内に受け入れられ、該上側レセスおよび該下側レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされる、ジョーブレード。
【請求項９】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが外科用クリップアプライヤーに組み立てられ、そして該ジョーブレードのジョーが開位置にある場合、前記第１脚部および第２脚部のうちの一方から延びる脚部間係合部材の一部が、該第１脚部および該第２脚部の他方の一部に密接に重なる、ジョーブレード。
【請求項１０】
請求項３に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが外科用クリップアプライヤーに組み立てられ、そして該ジョーブレードのジョーが開位置にある場合、前記第１脚部および第２脚部のうちの一方から延びる脚部間係合部材の一部が、該第１脚部および該第２脚部の他方の一部にスライド可能に係合する、ジョーブレード。
【請求項１１】
請求項６に記載のジョーブレードであって、前記第１アームのタングの一部が、前記第２脚部の第２の上側表面のレセスに密接に重なり、そして前記第２アームのタングの一部が、前記第１脚部の第１下側表面のレセスに密接に横たわる、ジョーブレード。
【請求項１２】
請求項８に記載のジョーブレードであって、前記第１アームの一対の間隔を空けて配置されたタングが、前記第２脚部のそれぞれの上側レセスおよび下側レセスに密接に重なり、そして横たわる、ジョーブレード。
【請求項１３】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部および第２脚部のそれぞれが、該それぞれの第１脚部および第２脚部のジョーに隣接するネックを備え、そして前記脚部間係合部材が、該ネックの１つから延びる、ジョーブレード。
【請求項１４】
請求項１３に記載のジョーブレードであって、２つの脚部間係合部材（前記第１脚部のネックから延びる脚部間係合部材、および前記第２脚部のネックから延びる別の脚部間係合部材）が存在する、ジョーブレード。
【請求項１５】
外科用クリップアプライヤーにおいて使用するためのジョーブレードであって、以下：
第１脚部および第２脚部であって、各々の脚部が、それらに一体的に接続されたジョーを有する、第１脚部および第２脚部；および
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、該第１脚部および該第２脚部の一方から延び、そして該第１脚部と該第２脚部との間で延び、そして該第１脚部および該第２脚部の他方と係合する、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、ジョーブレード。
【請求項１６】
請求項１５に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記第１脚部および前記第２脚部の他方とスライド可能に係合し、その結果、該第１脚部および該第２脚部の一方の第１方向における垂直変位が、該第１脚部および該第２脚部の他方の第１方向における第１の対応する変位を引き起こし、ならびにその結果、該第１脚部および第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、ジョーブレード。
【請求項１７】
請求項１５に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部が第１ネック部分を備え、そして前記第２脚部が第２ネック部分を備え、該第１ネック部分および第２ネック部分が、前記第１ジョーおよび前記第２ジョーに付け加えられ、そして前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、以下：
第１アームであって、該第１アームが、該第１ネック部分から延び、そして該第２ネック部分をスライド可能に係合する、第１アーム；および
第２アームであって、該第１アームから間隔を空けて配置され、該第２ネック部分から延び、そして該第１ネック部分をスライド可能に係合する、第２アーム、
を備える、ジョーブレード。
【請求項１８】
請求項１７に記載のジョーブレードであって、前記第１ネック部分が、前記第２ネック部分に向かう第１内側表面および該第１内側表面の下側部分に形成されるレセスを備え、そして前記第２ネック部分が、前記第１ネック部分に向かう第２内側表面および該第２内側表面の下側部分に形成されるレセスを備え；
ここで、前記第１ネック部分の第１内側表面から延びる第１アームが、該第１アームから遠位に延びるタングを備え、該第１アームから延びるタングが、該第２ネック部分の下側部分に形成されるレセス内に受け入れられるように構成および適合され；そして
ここで、前記第２ネック部分の第２内側表面から延びる第２アームが、該第２アームから遠位に延びるタングを備え、該第２アームから延びるタングが、該第１ネック部分の下側部分に形成されるレセス内に受け入れられるように構成および適合され、ここで、該第１タングおよび該第２タングのうちの少なくとも１つが、そのそれぞれのレセスとスライド可能に係合する、ジョーブレード。
【請求項１９】
請求項１７に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、以下：
第１アームであって、該第１アームが、該第１ネック部分から延びそして該第２ネック部分に重なり該第２ネック部分とスライド可能に係合するように構成および適合された、第１アーム；および
第２アームであって、該第２アームが、該第１ネック部分から延びそして該第２ネック部分に横たわり該第２ネック部分とスライド可能に係合するように構成および適合された、第２アーム、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２０】
請求項１７に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、以下：
第１アームであって、該第１アームが、該第１ネック部分から延びそして該第２ネック部分に重なり該第２ネック部分とスライド可能に係合するように構成および適合された、第１アーム；および
第２アームであって、該第２アームが、該第２ネック部分から延びそして該第１ネック部分に重なり該第１ネック部分とスライド可能に係合するように構成および適合された、第２アーム、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２１】
請求項１７に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが長手軸を規定し、そして前記第１ネック部分が、該第１ネック部分から延びそして該第２ネック部分に実質的に向かうアームを備え、該アームが、該ジョーブレードの長手軸に対して一定の角度で延びる一対の間隔を空けて配置されたタングを備え、ここで、該第２ネック部分が、該第２ネック部分の前記上側表面および下側表面のそれぞれに形成されるレセスを備え、そしてここで、該アームの一対の間隔を空けて配置されたタングが、該第２ネック部分の上側表面および下側表面に形成されるレセスとそれぞれスライド可能に係合する、ジョーブレード。
【請求項２２】
外科用ファスナまたはクリップを適用するための装置であって、該装置が、ハンドル部分、本体部分、ジョー機構、およびファスナまたはクリップサプライを備え、該本体部分が、該ハンドル部分から延び、該ジョー機構が、該ハンドル部分の反対の端部において該本体部分から延び、そして第１脚部および第２脚部を有し、各脚部が、それらに一体的に連結されたジョーを有し、該ジョー機構が、ファスナまたはクリップを受け入れるための開位置と該ハンドル部分の移動に応答して該ファスナまたはクリップを形成するための閉位置との間で移動可能であり、該ファスナまたはクリップサプライが該本体部分内に配置され、改善として、該ジョー機構が、以下：
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該第１脚部と該第２脚部との間に延び、該第１脚部と該第２脚部との間の係合をもたらすために適合され、ここで、該第１脚部および該第２脚部の一方の第１方向における垂直変位が、該第１脚部および該第２脚部の他方の第１方向における対応する変位を引き起こし、ならびに、該第１脚部および該第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、装置。
【請求項２３】
請求項２２に記載の装置であって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記ジョーが開位置にある場合に係合をもたらすように適合される、装置。
【請求項２４】
請求項２２に記載の装置であって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記ジョーが閉位置にある場合に係合をもたらすように適合される、装置。
【請求項２５】
外科用クリップを適用し、そして組織の鈍的剥離を実行するための方法であって、該方法が、以下の工程：
外科用クリップアプライヤーを提供する工程であって、該外科用クリップアプライヤーが、ジョーブレードを備え、該ジョーブレードが、以下：
第１脚部および第２脚部であって、該第１脚部および該第２脚部の各々が、これらに一体的に接続されるジョーを有する、第１脚部および第２脚部；ならびに
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、該第１脚部と該第２脚部との間に延び、該第１脚部と該第２脚部との間の係合をもたらし、その結果、該第１脚部および該第２脚部の一方の第１方向における垂直変位が、該第１脚部および該第２脚部の他方の第１方向における第１の対応する変位を引き起こし、ならびに、その結果、該第１脚部および該第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、工程；ならびに
該クリップアプライヤーのジョーを利用して鈍的剥離技術を実施する工程；ならびに
該クリップアプライヤーを利用して組織または脈管標的領域に外科用クリップを適用する工程、
を包含する、方法。
【請求項２６】
外科用クリップアプライヤーにおいて使用するためのジョーブレードであって、以下：
第１脚部；
第２脚部であって、該第２脚部が、該第１脚部から間隔を空けて配置され、そして該第１脚部に対して平行であり、該第１脚部および該第２脚部が、平面を規定し、各脚部が、その遠位端に一体的に形成されるジョーを備える、第２脚部；ならびに
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、該第１脚部と該第２脚部との間に延び、そして該第１脚部および該第２脚部と操作可能に係合され、ここで、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、該第２脚部に関して該第１脚部と同一平面を維持するかまたは同一平面の喪失を減少する、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２７】
請求項２６に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材の操作的係合によって、該第１脚部および該第２脚部のうちの１つが該第１脚部および該第２脚部によって規定される平面に関して直交する方向に偏向した場合に、該第１脚部部材および該第２脚部部材が、偏向してそしてそれらの同一平面性を維持する、ジョーブレード。
【請求項２８】
請求項２７に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが、以下：
第１脚部間係合部材であって、該第１脚部間係合部材が、前記第１脚部と一体的に形成されそして該第２脚部に実質的に向かって延び、該第１脚部間係合部材が、その遠位端から延びるタングを備え、該タングが、該第２脚部の表面に形成されるレセスに相互係合するように構成および寸法決めされる、第１脚部間係合部材；および
第２脚部間係合部材であって、該第２脚部間係合部材が、該第２脚部と一体的に形成されそして該第１脚部に実質的に向かって延び、該２脚部間係合部材が、その遠位端から延びるタングを備え、該タングが、該第１脚部の表面に形成されるレセスに相互係合するように構成および寸法決めされる、第２脚部間係合部材、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２９】
請求項２８に記載のジョーブレードであって、前記第２脚部に形成されるレセスが、その上部表面および底部表面のうちの１つに形成され、そして前記第１脚部に形成されるレセスが、その上部表面および底部表面のうちの１つに形成され、該第１脚部に形成される該レセスが、該第２脚部のレセスが形成される上部表面および底部表面の反対の表面に形成される、ジョーブレード。
【請求項３０】
請求項２７に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記第１脚部および前記第２脚部のうちの一方に一体的に形成されそして該第１脚部および該第２脚部の他方に実質的に向かって延びる単一の脚部間係合部材を備え、該脚部間係合部材が、一対のタングを備え、該一対のタングが、該脚部間係合部材の遠位端から延び、そして該第１脚部および該第２脚部によって規定される平面に対して直交する方向で互いから間隔を空けて配置され、該一対のタングの各タングが、該第２脚部の上部表面および底部表面に形成されるそれぞれのレセスを相互係合するように構成および寸法決めされる、ジョーブレード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００２年４月１０日出願の米国仮特許出願番号６０／３７１，６５２（これは、本明細書中でその全内容が参考として援用される）に対する優先権の利益を主張する。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、開放の腹腔鏡手順または内視鏡手順の間に身体組織に外科用クリップを適用するための装置に関し、そしてより具体的には、ジョーに対して作用するねじり力に耐えるように構成および適合されたジョーを有する、外科用クリップアプライヤーに関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連分野の背景）
腹腔鏡および内視鏡による外科的手順において、カニューレデバイスのアクセスを提供するために、小さい切開が患者の身体に形成される。一旦患者の身体内に延びると、このカニューレは、切開から除去され得る器官、血管、管または身体組織に作用するための、カニューレを介した種々の外科用機器の挿入を可能にするアクセスポートを提供する。多数の例において、いくつかの小さい切開が、患者の身体へのいくつかの機器のアクセスを提供するために、患者の身体に形成されなければならない。疑いなく、より大きな切開が必要とされるほど、患者の身体に与えられる外傷は大きくなる。
【０００４】
外科的手順において、標的領域への外科用クリップの適用と合わせて、把持および／または鈍的剥離（ｂｌｕｎｔ  ｄｉｓｓｅｃｔ）することが、外科医にとってしばしば必要であるかまたは所望され得る。しばしば、これは、外科医が２つの切開（１つは鈍的剥離機器のためであり、そして１つは内視鏡アプライヤーのためである）を形成することを必要とする。しかし、最近、患者の身体に与えられる外傷を低減するために、外科医は、鈍的剥離自体を実施するために、内視鏡ファスナまたはクリップアプライヤーの遠位端を使用して、鈍的剥離を実施し始めた。これを行う際に、外科医は、過剰な切開を作製する必要性、またはクリップアプライヤーを挿入し、ついで鈍的剥離器具を交互に反復して挿入する必要性を、排除する。
【０００５】
鈍的剥離を実施する場合、解剖機器の遠位端は、ねじり動作および／または分離操作の反復によって、相互接続している膜を分割することによって、組織を分離または分割するために使用される。例えば、ジョーを有する外科用のファスナおよびクリップアプライヤー機器の遠位端が、鈍的剥離のために使用される場合、これらのジョーの遠位端は、相互接続している膜へと押され、ついで、これらのジョーは、開放および／または捻られ、そしてこの開放および／またはねじりは、相互接続している膜を分離する。この手順は、隣接する身体を完全に分離するために、必要な回数反復され得る。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、外科用のファスナまたはクリップアプライヤーについて、そしてより具体的には、ジョーの少なくとも遠位端に作用するねじり力に耐えるように構成および適合された外科用のファスナまたはクリップアプライヤーのためのジョー機構に対する、必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（要旨）
本開示は、開放の腹腔鏡手順または内視鏡手順の間に身体組織に外科用のファスナまたはクリップを適用するための装置に関し、この装置は、ジョーに対して作用するねじり力に耐えるように構成および適合されたジョーを有する。
【０００８】
本開示の第１局面によれば、外科用クリップアプライヤーにおける使用のためのジョーブレードを開示し、このジョーブレードは、第１脚部および第２脚部（各脚部は、脚部に一体的に接続されたジョーを有する）ならびに少なくとも１つの脚部間係合部材（これは、第１脚部および第２脚部の一方から延び、そして第１脚部および第２脚部の他方と係合可能である）を備える。
【０００９】
好ましくは、少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１脚部および第２脚部の他方と係合される場合、第１脚部および第２脚部の一方の第１の方向での垂直移動は、第１脚部および第２脚部の他方の第１の方向での第１の対応する移動を引き起こし、その結果、第１の方向と反対の、第１脚部および第２脚部の一方の第２の方向での垂直移動は、第１脚部および第２脚部の他方の第２の方向での第２の対応する移動を引き起こす。
【００１０】
１実施形態によれば、このジョーブレードは、２つの脚部間係合部材を備え、第１の脚部間係合部材は、第１脚部から延び、かつ第２脚部と係合可能であり、そして第２の脚部間係合部材は、第２脚部から伸び、かつ第１脚部と係合可能である。好ましくは、それぞれの第１の脚部間係合部材および第２の脚部間係合部材が、それぞれの第２脚部および第１脚部と係合される場合、第１脚部および第２脚部の一方の第１の方向での垂直移動は、第１脚部および第２脚部の他方の第１の方向での第１の対応する移動を引き起こし、その結果、第１脚部および第２脚部の一方の、第１の方向とは反対の第２の方向での垂直移動は、第１脚部および第２脚部の他方の第２の方向での第２の対応する移動を引き起こす。
【００１１】
第１の脚部間係合部材が、第２の脚部に係合するように構成かつ適合される第１のアームを備え、第２の脚部間係合部材が、第１の脚部に係合するように構成かつ適合される第２のアームを備えることが、企図される。
【００１２】
別の実施形態において、第１の脚部が、第２の脚部に向かって配向された内部表面および第１の脚部の内部表面の上部に形成される凹部を備え、第２の脚部が、第１の脚部に向かって配向された内部表面および第２の脚部の内部表面の上部に形成される凹部を備え、第１の脚部の内部表面は、第１のアームから構成される第１の脚部間係合部材を有し、これはそこから遠位に延びるタングを備え、第１のアームのタングは第２の脚部の上部分における凹部で受けられ、および係合可能なように構成されおよび寸法決めされ、そして第２の脚部の内部表面は、第２のアームから構成される第２の脚部間係合部材を有し、これはそこから遠位に延びるタングを備え、このタングは、第１の脚部の上部分における凹部で受けられ、および係合可能であるように構成されおよび寸法決めされている第２のアームから延びることが、企図される。
【００１３】
さらに別の実施形態において、２つの脚部間係合部材、つまり第１の脚部間係合部材および第２の脚部間係合部材が存在し、第１の脚部間係合部材が、第１の脚部から延び、第２の脚部と接近して重なり、係合可能である第１のアームを備えており、そして第２の脚部間係合部材が、第１の脚部から延び、第２の脚部と接近して重なり、係合可能である第２のアームを備えることが、企図される。
【００１４】
さらなる実施形態において、第１の脚部は第１の脚部から第２の脚部に伸びる第１のアームを備え、第１のアームはそこから遠位に延びる１対の間隔を空けて離れたタングを有し、第２の脚部は上部表面および下部表面を備え、ここで上部凹部は、その上部表面において形成され、そして下部凹部は、その下部表面において形成され、ここで第１のアームの１対の間隔を空けて離れたタングは、第２の脚部の上部表面および下部表面においてそれぞれ形成される上部凹部および下部凹部に受けられおよび係合可能なように、構成されおよび寸法決めされていることが、企図される。好ましくは、第１のアームの１対の間隔を空けて離れたタングは、第２の脚部の上部凹部および下部凹部の各々に、接近して上から重なりおよび下から重なる。
【００１５】
ジョーブレードが外科的クリップアプライヤー中に集められ、ジョーブレードのジョーが開いた位置にあり、第１の脚部および第２の脚部の１つから延びる脚部間係合部材の一部が、第１の脚部および第２の脚部以外の一部と接近して重なっていることが企図される。
【００１６】
第１のアームのタングの一部が、第２の脚部の第２の上部表面における凹部と接近して重なり、第２のアームのタングの一部が、第１の脚部の第１の下部表面における凹部と接近して重なることが、企図される。
【００１７】
第１の脚部および第２の脚部のそれぞれが、第１の脚部および第２の脚部それぞれのジョーに隣接するネックを備え、脚部間係合部材がネックの１つから延びることが、企図される。好ましくは、２つの脚部間係合部材があり、１つは第１の脚部のネックから延び、もう１つは第２の脚部のネックから延びる。
【００１８】
本開示の別の局面に従って、外科用クリップアプライヤーにおいて使用のためのジョーブレードは、第１の脚部および第２の脚部ならびに少なくとも１つの脚部間係合部材を備え、各々の脚部がそれと全体的に結合されたジョーを備え、少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１の脚部および第２の脚部のうちの１つから延び、ならびに第１の脚部および第２の脚部以外の間に延び、および第１の脚部および第２の脚部以外と係合している。少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１の脚部および第２の脚部以外とスライドして係合される場合、その結果第１の脚部および第２の脚部の１つの第１の方向における垂直の移動が、第１の脚部および第２の脚部以外の第１の方向における第１の対応する移動を引き起こし、その結果第１の脚部および第２の脚部の１つの、第１の方向の反対である、第２の方向における垂直の移動が、第１の脚部および第２の脚部以外の第２の方向における第２の対応する移動を引き起こす。
【００１９】
好ましくは、第１の脚部は第１のネック部分を備え、第２の脚部は第２のネック部分を備え、第１のネック部分および第２のネック部分は、第１のジョーおよび第２のジョーに接合している。少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１のネック部分から延び、かつ第２のネック部分とスライドして係合する第１のアームならびに第１のアームから間隔のあいた、第２のネック部分から延び、かつ第１のネック部分とスライドして係合する第２のアームを備える。
【００２０】
第１のネック部分が、第２のネック部分に向けられた第１の内部表面および第１の内部表面の下部分に形成される凹部を備え、第２のネック部分が、第１のネック部分に向けられた第２の内部表面および第２の内部表面および第２の内部表面の下部分において形成される凹部を備え、第１のアームが、第１のネック部分の第１の内側表面から延び、そこから遠位に延びるタングを備え、タングは第２のネック部分の下部分において形成される凹部において受けられるように構成されかつ適合されているアームから延び、そして第２のアームは第２のネック部分の第２の内部表面から延び、それから遠位に延びるタングを備え、タングは第１のネック部分の下部分において形成される凹部に受けられるように構成かつ適合される第２のアームから延び、第１のタングおよび第２のタングの１つは、その各々の凹部にスライドして係合される。
【００２１】
少なくとも１つの脚部間係合部材は、第１のアームおよび第２のアームを備え得、第１のアームは、第１のネック部から延び、第２のネック部上に横たわり、第２のネック部にスライド可能に係合するように構成され、かつ適合されており、第２のアームは、第２のネック部から延び、第１のネック部上に横たわり、第１のネック部にスライド可能に係合するように構成され、かつ適合されている。
【００２２】
少なくとも１つの脚部間係合部材は、第１のアームおよび第２のアームを備え、第１のアームは、第１のネック部から延び、第２のネック部上に横たわり、第２のネック部にスライド可能に係合するように構成され、かつ適合されており、第２のアームは、第１のネック部から延び、第２のネック部上に横たわり、第２のネック部にスライド可能に係合するように構成され、かつ適合されている。
【００２３】
ジョーブレードは長手軸を規定することが企図されており、ここで、第１のネック部は、第１のネック部から実質的に第２のネック部に向かって延びるアームであって、ジョーブレードの長手軸に対してある角度で延びる一組の間隔をあけたタングを含むアームを備え、ここで、第２のネック部が、その上面および底面の各々において形成されたレセスを備え、ここで、アームの一組の間隔をあけたタングは、それぞれ、第２のネック部の上面および底面内に形成されたレセスとスライド可能に係合する。
【００２４】
本開示の別の局面によれば、外科用ファスナまたはクリップを適用するための器具において、ここで、この器具は、ハンドル部、このハンドル部から延びる本体部、ハンドル部と反対の末端の本体部から延び第１の脚部および第２の脚部を有するジョー機構を備える。各脚部は、それに一体的に接続したジョー部を有し、ジョー機構は、ハンドル部の移動に応答して、ファスナまたはクリップを受容するための開位置と、このファスナまたはクリップを形成するための閉位置との間で移動可能であり、そしてファスナまたはクリップの供給部は、本体部内に配置されている。ジョー機構における改良点は、第１の脚部と第２の脚部との間で延び、そして第１の脚部と第２の脚部との間の係合を行うように適合された少なくとも１つの脚部間係合部材を備える。ここで、第１および第２の脚部のうちの１つの第１の方向での垂直変位は、第１および第２の脚部の他方の第１の方向での対応する変位をもたらし、ここで、第１および第２の脚部のうちの、第１の方向と反対の第２の方向の垂直変位は、第１および第２の脚部の他方の第２の方向での第２の対応する変位をもたらす。
【００２５】
好ましくは、少なくとも１つの脚部間係合部材は、ジョー部が開位置にあるときに係合するように適合される。少なくとも１つの脚部間係合部材は、ジョー部が閉位置にあるときに係合するように適合される。
【００２６】
本開示のさらなる局面において、外科用クリップアプライヤー（ｃｌｉｐ  ａｐｐｌｉｅｒ）における使用のためのジョーブレードは、第１の脚部、この第１の脚部から間隔をあけて平行にある第２の脚部を備え、この第１および第２の脚部は一平面を規定し、各脚部は、その遠位端に一体的に形成されたジョー部を含み、少なくとも１つの脚部間係合部材は、第１および第２の脚部間で延び、それと共に作動可能に係合する。ここで、脚部係合部材は、第２の脚部との第１の脚部の同一平面性の損失を維持するか、または低減する。少なくとも１つの脚部間係合部材の作動可能な係合は、第１および第２の脚部の一方が第１および第２の脚部によって規定される平面に対して直交している方向で偏向される際に、第１および第２の脚部部材がそれらの共同平面性を偏向し、維持するのをもたらすことが想定されている。
【００２７】
第１の実施形態によれば、ジョーブレードは、第１の脚部間係合部材および第２の脚部間係合部材を備え、第１の脚部間係合部材は、第１の脚部と一体的に形成され、実質的に第２の脚部に向かって延び、この第１の脚部間係合部材はその遠位端から延びるタングを備え、このタングは、第２の脚部の一表面内に形成されたレセスを間係合するように構成され、かつ寸法決めされており、第２の脚部間係合部材は、第２の脚部と一体的に形成され、実質的に第１の脚部に向かって延び、この第２の脚部間係合部材はその遠位端から延びるタングを備え、このタングは、第１の脚部の一表面内に形成されたレセスを間係合するように構成され、かつ寸法決めされている。
【００２８】
好ましくは、第２の脚部内に形成されたレセスは、その上面および底面のうちの１つに形成され、ここで第１の脚部内に形成されたレセスは、その上面および底面のうちの１つに形成され、この第１の脚部内に形成されたレセスは、第２の脚部のレセスが形成される上面および底面の反対の表面内に形成される。
【００２９】
代替の実施形態によれば、ジョーブレードは、第１および第２の脚部のうちの一方と一体的に形成され、実質的にこの第１および第２の脚部の他方に向かって延びる、単一の脚部間係合部材を備える。この脚部間係合部材は、脚部間係合部材の遠位端から延び、第１および第２の脚部によって規定された面に対して直交した方向で互いに間隔をあけた一組のタングを備え、一組のタングの各タングは、第２の脚部の上面および底面内に形成された各レセスを間係合するように構成され、かつ寸法決めされる。
【００３０】
本開示はまた、外科クリップを適用し、そして組織の鈍的剥離を行う方法に関する。本方法は、外科クリップアプライヤーを提供する工程、およびクリップアプライヤーを使用して、組織または血管標的領域に外科クリップを提供する工程を包含する。外科クリップアプライヤーは、第１の脚部および第２の脚部を有するジョーブレードを備え、各第１および第２の脚部は、それらに完全に結合したジョーを有し、そして少なくとも１つの脚部間係合部材は、第１および第２の脚部の間に伸び、そして、第１および第２の脚部の１つの第１の方向における垂直方向の置換が、第１および第２の脚部の他方の第１の方向における第１の対応する置換を引き起こすように、そして第１および第２の脚部の一方の第２の方向（第１の方向の反対側）における垂直方向の置換が、第１および第２の脚部の他方の第２の方向における第２の対応する置換を引き起こすように、第１および第２の脚部の間の係合をもたらし、クリップアプライヤーのジョーを使用して、鈍的剥離技術を行う。
【００３１】
開口手順、腹腔鏡下手順または内視鏡手順の間の外科ファスナまたはクリップを身体の組織に適用するための装置を提供することが、本開示の目的である。
【００３２】
ファスナまたはクリップを適用する前またはそれに引き続き、組織を操作および／または鈍的剥離処理するのに使用される外科ファスナまたはクリップを適用するための装置を提供することが、本開示の別の目的である。
【００３３】
把握、操作および鈍的剥離技術の間に受ける負荷（例えば、ねじれ、巻きつき、屈曲など）効果に対する増加した耐性を有する外科ファスナまたはクリップを適用するための装置を提供することが、本開示の別の目的である。
【００３４】
把握および鈍的剥離技術の間の操作によるひずみに対して元から耐性である、ジョー構成を有する外科ファスナまたはクリップを適用するための装置を提供することが、本開示の別の目的である。
【００３５】
ファスナまたはクリップで負荷することがより容易であり、そして同様の容易さを形成する、外科ファスナまたはクリップアプライヤーを提供することが、本開示のさらなる目的である。
【００３６】
外科クリップに適用するための同一平面上のジョーを有する装置を提供することが、本開示のさらなる目的であり、このジョーは、それらを同一平面状に維持する。
【００３７】
ねじり力に対する増加した耐性を有し、そして鈍的剥離手順を行った後、外科ファスナまたはクリップを厳密に負荷し、形成しそして適用する、外科ファスナまたはクリップアプライヤーを提供することが、本発明のさらなる目的である。
【００３８】
開示を特徴付ける目新しい種々の性質と共に、開示の他の目的と一緒になってこれらの開示は、開示の一部に添付され、開示の一部を形成する特許請求の範囲における特性と共に示される。
【００３９】
（好ましい実施形態の詳細な説明）
本明細書中に開示される、高トルクジョー部を有する内視鏡アプライヤーの好ましい実施形態は、ここでは図面を参照して詳細に記載されている。図面においては、同様の参照番号は、類似または同一の要素を特定する。図面および以下の説明において、用語「近位」は、従来通り、操作者に最も近い方の外科アプライヤーの端部をいい、用語「遠位」は、操作者から最も遠い方のアプライヤーの端部をいう。
【００４０】
ここで、図面（同様の参照番号は、類似または同一の要素を特定する）を詳細に参照すると、図１は、代表的な先行技術の外科ファスナまたはクリップ適用装置を示す（ここでは、外科クリップアプライヤー１０として示される）。クリップアプライヤー１０は、可動ハンドル１４および静止ハンドルグリップ１６を有するハンドル部分１２を備える。ハンドル部分１２は、細長本体部分１８の提供を通して、ジョー機構２０を操作するよう作用する。例としてのみであるが、本体部分１８をハンドル部分１２に連結する連結部は、外科部位でジョー機構２０の方向を変更するための回転カラー２２を備える。代表的な外科クリップ適用装置は、同一人に譲渡された米国特許第５，６０７，４３６号（Ｐｒａｔｔら）および同第５，０８４，０５７号（Ｇｒｅｅｎら）に記載されており、その全開示内容は、本明細書中で参考として援用される。
【００４１】
図２は、ジョーブレード（一般的に５０）と一体化した形態のジョー機構を示し、その遠位端には、その中に外科クリップを収容するために開口位置にある一対の同一面ジョー５２を有する。ジョーブレード５０の基本的な目的は、動脈または血管を十分に閉鎖するために、外科クリップ（示さない）を傾け、ジョー自体が動脈または血管の周囲に配置された後に、ジョーを閉じてひとつにし、それによって「Ｕ」字または他の適切な形状のクリップの脚部の一部と接触させることである。ジョーブレード５０は、好ましくは、１つの部分に組み立てられ、そして好ましくは、十分な弾性を有する材料からなり、その結果、ジョー５２を互いに対して締め付け、その間にクリップを閉じた後で、締め付けが力から開放された場合、ジョーは、その本来の位置へと戻り得る。このような材料としては、例えば、適切な金属、熱可塑性樹脂もしくは熱硬化性樹脂、またはその組み合わせが挙げられ得る。ジョーブレード５０は、一体として形成されていない脚部または部材を備え、そしてその脚部は、それらの近位端でひとつに連結される必要はないことが理解される。
【００４２】
締め付けクランピング手順において、ジョー５２は、例えば、管状部材または他の適切な部材のジョーを越える遠位への移動により与えられる締め付けクランプ力により閉鎖される。しかし、各々のジョー５２は、ブレード５０の遠位端に位置し、そして部分的または完全に開口したもしくはまたは閉鎖したジョーを用いる鈍的剥離手順において他のジョーから本質的に独立しているので、垂直もしくは他のゆがみ力（例えば、ねじれ力）、および／または曲げ力が、一方または両方のジョー５２の遠位端または脚部に適用されえる。
【００４３】
以下により詳細に記載されるように、各々の脚部に働くこれらのゆがみ力は、ジョーが開口位置にあろうと閉鎖位置にあろうと、ジョーブレードの脚部に、ジョーブレードの長手軸の周囲にトルクまたはねじれを生成させる。これらの力により、ジョーブレードの脚部および／またはジョーは、互いに整列し、かつ／または同一平面となる。ここで、残りの図面に目を向けると、本発明の開示に従う、ジョーブレードの各脚部に対して作用する垂直のゆがみ力の効果を減少させるための、１つ以上の脚部間係合または係合可能表面を提供する１つ以上の脚部間係合部材を有するジョーブレードが、開示される。
【００４４】
図３は、外科クリップ適用装置（例えば、クリップアプライヤー１０）と組み合わせて使用するための、本開示に従うジョーブレード（一般的に、１００で示される）の遠位端部分を示す。ジョーブレード１００は、第１脚部および第２脚部（それぞれ、１０２Ａおよび１０２Ｂ）を備え、各々は、対応する中間ネック部分１０６Ａおよび１０６Ｂ、ならびにそれぞれの脚部の遠位端に形成された対応するジョー１０４Ａおよび１０４Ｂを備え、そしてその間に外科クリップ（示さず）を受容するよう構成および適合されている。好ましくは、脚部１０２Ａ、１０２Ｂは、同一平面であり、一緒に平面を規定する。ジョーブレード１００はさらに、脚部間係合部材（好ましくは、互いに軸方向に間隔を空けた一対のアーム１０８Ａおよび１０８Ｂで構成され、そして好ましくは、ジョージャーブレード１００の各々のネック部分１０６Ａ、１０６Ｂの内部表面（すなわち、互いの方向に向けられ、実質的に向かい合っている各々のネック部分の表面）からおよびその間に延びている）。を備える。各々のアーム１０８Ａおよび１０８Ｂは、アームの主要部分から伸びるタング１１０Ａおよび１１０Ｂを備える。タング１１０Ａおよび１１０Ｂは、適切な表面に（好ましくは、少なくともジョー１０４Ａ、１０４Ｂが組み立てられた完全開口位置以下にある場合にそれぞれのネック部分１０６Ａおよび１０６Ｂの上表面（あるいは、図３Ａに見られるような底表面）に）形成された対応するレセス１１２Ａおよび１１２Ｂと係合するかまたは係合可能なように構成および適合されている。好ましくは、各々のタング部分の少なくとも一部は、少なくとも組み立てられたジョーが十分に開口する場合にレセスの一部に接近して重なる。
【００４５】
さらに、単なる例示として図３に示すように、アーム１０８Ａ、１０８Ｂの遠位端におけるタング１１０Ａおよび１１０Ｂの端部は、好ましくは、ほぼＵ字型であり、対応するかまたは相補的なＵ字型レセス１１２Ａおよび１１２Ｂに受容され、嵌合するようなサイズである。ほぼ「Ｕ」字型のタングおよびレセスを示しているが、任意の配置および／または形状のタングおよびレセスが、提供され得ることが考えられる。例えば、タングは、水平に配置される必要はないが、１つのネック部分から延長する垂直なビームであり得、このタングは、対向するネック部分の対応する表面に形成された垂直なレセスに、ぴったりと嵌合する。タングおよび／またはアームは、同一である必要はなく、同様のことが、レセスにも適用される。
【００４６】
適切な場所に外科用クリップを使用せずに、本開示に従うジョーブレード１００を有するクリップアプライヤー１０を使用する場合、すなわち、ジョー１０４Ａ、１０４Ｂが開いている場合、偏向力が方向「Ａ」で第１ジョー１０４Ａに適用される場合の鈍的剥離技術において、この力「Ａ」は、ジョー１０４Ａを、脚部１０２Ａ、１０２Ｂによって規定される平面に対して垂直方向に偏向させる傾向にあり、それによって、ジョー１０４Ａと１０４Ｂの対が、逆時計方向で互いにねじれるか、または曲がるかし、互いの平面から外れるようになり、ネック１０６Ａに形成された、レセス１１２Ａの底面は、第２ネック１０６Ｂから延びる、対応するアーム１０８Ｂから突起するタング１１０Ｂの対応する並列表面に対して係合または接触し、それによって、第１ジョー１０４Ａが、第２ジョー１０４Ｂの周りでねじれることを防止し、互いの平面から外れるようになる。同様に、力が、第１ジョー１０４Ａに対して、方向「Ｂ」（方向「Ａ」と反対向き）に適用された場合、力「Ｂ」は、ジョー１０４Ａを、脚部１０２Ａ、１０２Ｂによって規定される平面に対して垂直方向に偏向させる傾向にあり、それによって、ジョー１０４Ａと１０４Ｂの対が、時計方向に互いの周りでねじれ、互いの平面から外れるようになる。第１ネック１０６Ａから延びる、アーム１０８Ａから突起するタング１１０Ａは、ネック１０６Ｂに形成されるレセス１１２Ｂの底面に対して係合または接触し、それによって、第１ジョー１０４Ａが、第２ジョー１０４Ｂの周りでねじれることを防止し、互いの平面から外れるようになる。その後、レセス１１２Ｂおよび１１２Ａとそれぞれ協働してタング１１０Ａおよび１１０Ｂが、それぞれ、直接的に第２ジョー１０４Ｂに作用する偏向力が、第２ジョー１０４Ｂを第１ジョー１０４Ａの周りでねじれさせることを防止し、それによって、ジョー１０４Ａおよび１０４Ｂが、互いの平面から外れることを防止する。これは、アーム１０２Ａおよび１０２Ｂが、それらの近位端で接合していない場合に、特に有用であり得る。脚部間係合部材もまた、力が、第２ジョー１０４Ｂに対して、方向「Ａ」または方向「Ｂ」のいずれかで同様に適用される場合に、ジョー１０４Ａおよび１０４Ｂが、互いの平面から外れることを防止することは明らかである。
【００４７】
本開示に従う、ジョーブレード１００は、ジョー１０４Ａおよび１０４Ｂの対を互いに対して締め付け、それらの間でクリップを閉め、続いて、ジョー１０４Ａおよび１０４Ｂが、締め付け力が解除され、元々の位置に戻されるのに十分な弾性を有する材料から製造される。しかし、先行技術のジョーブレードとは異なり、本開示に従うジョーブレードは、１つ以上の脚部間係合部材（本明細書において、アーム１０８Ａおよび１０８Ｂの対として示す）の結果としてジョーブレードに作用するねじり力または曲げ力の効果に対して、より感受性が弱い。このアーム１０８Ａおよび１０８Ｂの対は、それぞれ、好ましくは、対応するネック部分１０６Ａおよび１０６Ｂから伸び、そして、それぞれ、対応するネック部分１０６Ｂおよび１０６Ａと内部係合し、それによって、ねじれを軽減し、同一平面性の損失を維持または軽減する。
【００４８】
図４および５は、外科クリップアプライヤー１０と組み合わせて使用するための本開示に従う代替的ジョーブレードの遠位端部分（一般的に２００と呼ぶ）を示す。ジョーブレード２００の遠位端部分は、第１脚部２０２Ａおよび第２脚部２０２Ｂを含み、各脚部は、対応する中間ネック部分２０６Ａ、２０６Ｂを有し、対応するジョー２０４Ａおよび２０４Ｂが、その遠位端で形成され、配置され、その間に外科クリップ（示さず）を受容するために適合されている。好ましくは、脚部２０２Ａおよび２０２Ｂは、同一平面であり、一緒になって平面を規定する。図５で最もよく見られるように、ジョーブレード２００は、長手方向の軸「Ｘ」を規定する。ネック部分２０６Ａは、そこから伸び、ネック部分２０６Ｂに向かうアーム２０８を含む。このアーム２０８は、遠位端で上タング２１０Ａおよび下タング２１０Ｂをそれぞれ含み、これらは一緒になってその間にクレビス２１２を規定する。ネック部分２０６Ｂは、その上表面および下表面に沿って形成された上レセス２１４Ａおよび下レセス２１４Ｂをそれぞれ含む。このレセスの対は、その間に壁２１６を規定する。壁２１６は、アーム２０８のクレビス２１２内に受容され、クレビス２１２を規定するタング２１０Ａ、２１０Ｂの壁に係合または接触するように、構成および適合される。この様式において、第１ジョー２０４Ａは、本開示に従う第２ジョー２０４Ｂに作動可能に結合される。
【００４９】
図５は、クリップアプライヤー（示さず）の遠位端に取り付けられた後の、ジョーブレード２００の遠位端部分の上部平面図であり、この間、それは、折れ曲がっていない状態または押しつぶされていない状態にある（すなわち、ジョー２０４Ａおよび２０４Ｂは、互いに空間を隔てた開放位置にある）。図５に見られるように、ジョー２０４Ａ、２０４Ｂが、折れ曲がっていない状態にある一方で、アーム２０８は、その上方タング２１０Ａの一部が、重なって壁２１６に密接に横たわるのに十分な距離で、かつ、その下方タングの一部が２２０において重なって壁２１６に密接に横たわるのに十分な距離でネック部分２０６Ａから延びる。この様式において、第１のジョー２０４Ａは、間隔のあいた状態から折れ曲がった状態または閉じられた状態までの全ての時点において、第２のジョー２０４Ｂと整列するか、または同一平面状にある。さらに、２２０において、すでに重なり、密接に上に重ねるおよび下に重ねることによって、開放状態または空間を隔てた状態にある間、ジョー２０４Ａおよび２０４Ｂは、壁２１６がクレビス２１２において整列および受容されるために、使用前により閉じられた位置に完全に操作される（例えば、移動される）必要はない。
【００５０】
好ましくは、アプライヤー１０が組み立てられ、そしてジョー２０４Ａ、２０４Ｂが、完全に開位置にある場合、好ましくは、タング２１０Ａ、２１０Ｂの下方（上方）表面は、下にある（上にある）壁２１６の上方（または下方）表面の上にあり（または下にあり）、そしてより好ましくは、上方（または下方）表面とわずかに係合される。本明細書において「密接に上にある（または下にある）」とは、壁２１６の上方（または下方）表面より上（またはそれより下）のタング２１０Ａ、２１０Ｂの最小の隙間が、アプライヤー１０に対する通常の製造許容範囲であることを意味する。これは、約０．０００５インチ〜約０．０４０インチであり得、またはさらに、もちろん、隙間が大きくなると、アーム２０８は、他方の１つのジョーまたは脚部のねじれを防止するのに有効でなくなり得る。本開示に従う最大の隙間は、鈍的剥離の間、タングがジョーまたは脚部のいずれかに適用される場合、タングおよび凹部表面が係合する隙間である。
【００５１】
本開示に従うジョーブレード２００を有するクリップアプライヤー１０による鈍的剥離技術を実施する際に、外科的クリップが適所にない完全に開放位置にある組み立てられたジョー２０４Ａ、２０４Ｂにおいて、力が第１のジョー２０４Ａに対して方向「Ａ」（脚部２０２Ａ、２０２Ｂによって規定される平面に直接か、または平面に対してある角度で）で適用される場合、この力「Ａ」は、ジョー２０４Ａ、２０４Ｂの対が互いにねじれるか、または曲がり、そして互いに平面から外れるようにする傾向にあり、アーム２０８の遠位端から延びる下方タング２１０Ｂは、ネック部分２０６Ｂに形成された下方凹部２１４Ｂの上部壁（壁２１６の底部壁）に対して係合または接触し、それにより、第１のジョー２０４Ａが第２のジョー２０４Ｂの周りでねじれまたは曲がることを防止し、そして互いに平面から外れることを防止する。同様に、力が第１のジョー２０４Ａに対して方向「Ｂ」（方向「Ａ」と反対）で適用される場合、この力「Ｂ」は、ジョー２０４Ａ、２０４Ｂの対が互いにねじれるか、または曲がり、そして互いに平面から外れるようにする傾向にあり、アーム２０８の遠位端から延びる上方タング２１０Ａは、ネック部分２０６Ｂに形成された上方凹部２１４Ａの底面（壁２１６の上部表面）に対して係合または接触し、それにより、第１のジョー２０４Ａが第２のジョー２０４Ｂにおいてねじれることを防止し、そして互いに平面から外れることを防止する。従って、タング２１０Ａおよび２１０Ｂは、壁２１６と協働して凹部２１４Ａおよび２１４Ｂを分割する際に、力が第２のジョー２０４Ｂに直接作用して第１のジョー２０４Ａにおいて第２のジョー２０４Ｂをねじるかまたは曲げることを防止し、それにより、ジョー２０４Ａ、２０４Ｂが互いに平面から外れることを防止する。
【００５２】
本開示に従うジョー構成は、任意の適切な生物学的に不活性な材料から製造され得、この材料としては、エンジニアリングプラスチック、ステンレス鋼、チタン、形状記憶合金およびばね鋼ならびにコンポジットが挙げられるが、これらに限定されない。
【００５３】
本開示に従う高トルクジョーは、新規なファスナアプライヤーまたはクリップアプライヤーのアセンブリ中に組み込まれ得るか、または代替的に、ジョーの遠位端のみ、またはブレードの脚部、またはジョーブレードが、外科的器具の任意の他の部分の改変を必要とすることなく、置換される必要がある既存のファスナアプライヤーまたはクリップアプライヤーに対する簡易で低コストの改変であり得る。言い換えると、本開示に従う高トルクジョーは、既存のファスナアプライヤーまたはクリップアプライヤーへ逆適用され得る。
【００５４】
本開示のジョーブレードの脚部間係合部材は、上記に開示されたものにも、図面に示されるものにも限定されないことが理解される。むしろ、脚部間係合部材および協働受容構造は、例えば、任意の適切な雄／雌配置であり得る。図６および７に示されるように、脚部間係合部材１０８は、脚部の１つの内側表面から延び得、そして並置された脚部の内側表面に形成された開口１１２に進入し得る。
【００５５】
上で開示される脚部間係合部材の各々は、好ましくは、ジョーブレードに低プロフィールを与えるように構成される。しかし、脚部の対を互いにずらすかかまたは同一平面上からはずれることにより生じる各個々の脚部に作用する垂直方向の偏向力を減少させる傾向がある種々の他の脚部間係合部材が提供され得ることが想定される。例えば、図８に示されるように、脚部間係合部材が、第１のアーム１０８Ａ’（ジョーブレードの第１の脚部１０２Ａのネック１０６Ａ’または他の部分の上側表面と一体的であるかまたは固定して取り付けられている一方の端部、およびジョーブレードの第２の脚部１０２Ｂのネック１０６Ａ’または他の部分の上側表面に重なっている反対の端部または部分１１０Ａ’を有する）、ならびに第２のアーム１０８Ｂ’（ジョーブレードの第２の脚部１０２Ｂのネック１０６Ｂ’または他の部分の上側表面と一体的であるかあるいは固定して取り付けられている一方の端部、およびジョーブレードの第１の脚部１０２Ａのネック１０６Ａ’または他の部分の上側表面に重なっている反対の端部または部分１１０Ｂ’を有する）を備え得ることが想定される。このように、１つの脚部が、上向きかまたは下向のいずれかで垂直方向に偏向される場合、この第１のアームおよび第２のアームは、第２の脚部を同様に垂直に偏向させる。
【００５６】
さらなる例として、図９に示されるように、脚部間係合部材が、第１のアーム１０８Ａ’’（ジョーブレードの第１の脚部１０２Ａのネック１０６Ａ’または他の部分の上側表面と一体的であるかあるいは固定して取り付けられている一方の端部、およびジョーブレードの第２の脚部１０２Ｂのネック１０６Ｂ’または他の部分の上側表面に重なっている反対の端部または部分１１０Ａ’を有する）；ならびに第２のアーム１０８Ｂ’’（ジョーブレードの第１の脚部１０２Ａのネック１０６Ａ’’または他の部分の下側表面と一体的であるかあるいは固定して取り付けられている一方の端部、およびジョーブレードの第２の脚部１０２Ｂのネック１０６Ｂ’’または他の部分の下側表面に重なっている反対の端部または部分１１０Ｂ’’を有する）を備え得ることが想定される。このように、１つの脚部が上向きかまたは下向のいずれかで垂直方向に偏向される場合、この第１のアームおよび第２のアームは、第２の脚部を同様に垂直に偏向させる。
【００５７】
さらなる例として、各脚部は、この脚部から延びる脚部間係合部材（例えば、アーム）有し得、そしてこれらのアームは、互いに接近して上に重なり、そして／または互いに相互係合して、本開示の目的を達成し得る。
【００５８】
本開示の局面によると、ジョーブレードは付勢されていない場合、この脚部間係合部材のアームは、互いにアームのそれぞれの隣接するネック部分の上に重なることも下に重なることもなく、そして／または互いに係合し得ないことが想定される。ジョーブレードのジョーは、少なくとも部分的に付勢され、そして／または互いに向かって接近している場合、これらのアームは、互いにまたはそのそれぞれの隣接するネック部分の上に重なるかもしくは下に重なり、そして／または係合し得るだけである。これらのアームは、互いに横方向に間隔を空けられ、そしてその間の横方向の間隙を規定し得ることもまた想定される。従って、例えばこれらの例において、垂直方向力および／またはねじれ力がジョーブレードのジョーのいずれかおよび／または両方に適用される場合、脚部間係合部材のアームは、最初に、互いにまたはそのそれぞれの隣接するネック部分と接触し、そして／または係合し、そして本発明の利点を提供する。
【００５９】
このアームは、任意の適切な幅または直径であり得、そしてこのアームがクリップのジョーへのジョーを通る供給を妨げない限り、任意の部分から、脚部の長さ、ブレードのネックまたはジョー部分に沿って延び得る。一般的に、このアームは、可能な限りジョーの遠位先端部と接近して配置されている場合にもっとも有効であり、そしてさらにこのアームがジョーの遠位先端部から取り外される場合、徐々に有効ではなくなる。また、一般的に、ジョー中に配置されている間、クリップを見えるようにするために、アームは、望ましくは、静止クリップの近位端（例えば、バックスパン）を越えて配置される。従って、０．３インチ長の静止クリップについて、アームは、望ましくは、ジョーの遠位先端部から少なくとも約０．３インチ〜約２．０インチで配置される。
【００６０】
本開示はクリップアプライヤーを参照して説明されるが、本開示は外科用ファスナまたはクリップを適用するための装置に適用されることが理解される。
【００６１】
種々の変更が本明細書中に開示される実施形態に対して実施され得ることが理解される。例えば、本開示に従うジョーは、増加した剛性および垂直方向の偏向に対する抵抗力を提供するために、ジョーの長さのどこかに沿って、垂直方向に厚みを付けられ得ることが想定される。従って、上の記載は、限定ではなく、単に好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および概念に含まれる他の変更を想定する。
【図面の簡単な説明】
【００６２】
開示の好ましい実施形態は、例示のみの目的で、付随の図面を参照して記載される。
【図１】図１は、腹腔鏡下手順または内視鏡手順において外科クリップを適用するための先行技術の装置の透視図である。
【図２】図２は、図１の装置のジョーメカニズムの拡大透視図である。
【図３】図３は、本発明の開示に従う、部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図３Ａ】図３Ａは、部分的に切断した図３のジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図であり、その代替の構成を示す。
【図４】図４は、本開示の代替の実施形態に従う、部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図５】図５は、図４に示される部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図６】図６は、本開示のさらなる実施形態に従う、部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図７】図７は、図６に示される部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の平面図である。
【図８】図８は、本開示のなお別の実施形態に従う、部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図９】図９は、本開示のさらなる実施形態に従う、部分的に切断したジョーメカニズムの遠位端の拡大透視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【手続補正書】
【提出日】平成16年10月28日(2004.10.28)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用クリップアプライヤーにおける使用のためのジョーブレードであって、以下：
第１脚部および第２脚部であって、各脚部が、該脚部に一体的に接続されたジョーを有し、該脚部から遠位に延び、該ジョーが、該脚部の間に配置された外科用クリップを形成するように構成された、第１脚部および第２脚部；ならびに
少なくとも１つの脚部間係合部材であって、該少なくとも１つの脚部間係合部材が、第１脚部および第２脚部のうちの一方から延び、そして第１脚部および第２脚部の他方と係合可能である、少なくとも１つの脚部間係合部材、
を備える、ジョーブレード。
【請求項２】
請求項１に記載のジョーブレードであって、前記少なくとも１つの脚部間係合部材が、前記第１脚部および第２脚部の他方と係合する場合、該第１脚部および該第２脚部のうちの一方の第１方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第１方向の第１の対応する変位を引き起こし、そしてその結果、該第１脚部および該第２脚部のうちの一方の第１の方向とは反対の第２方向の垂直変位が、該第１脚部および第２脚部の他方の第２方向の第２の対応する変位を引き起こす、ジョーブレード。
【請求項３】
請求項１または２に記載のジョーブレードであって、前記ジョーブレードが、２つの脚部間係合部材（前記第１脚部から延びそして前記第２脚部と係合可能である第１脚部間係合部材、および該第２脚部から延びそして該第１脚部と係合可能である第２脚部間係合部材）を備える、ジョーブレード。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部が、前記第２脚部に向かう内側表面および該第１脚部の該内側表面の上側部分に形成されたレセスを備え、そして該第２脚部が、該第１脚部に向かう内側表面および該第２脚部の該内側表面の上側部分に形成されたレセスを備え、該第１脚部の該内側表面が、第１アームから構成される第１脚部間係合部材を有し、該第１アームが、該第１アームから遠位に延びるタングを備え、該第１アームのタングが、該第２脚部の該上側部分の該レセスに受け入れられ、該レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされ、そして該第２脚部の該内側表面が、第２アームから構成される第２脚部間係合部材を有し、該第２アームが、該第２アームから遠位に延びるタングを備え、該第２アームから延びるタングが、該第１脚部の該上側部分の該レセスに受け入れられ、該レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされる、ジョーブレード。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか一項に記載のジョーブレードであって、前記第１脚部が、前記第２脚部に向かって該第１脚部から延びる第１アームを備え、該第１アームが該第１アームから遠位に延びる一対の横方向に間隔を空けて配置されたタングを備え、該第２脚部が上側表面、下側表面、該第２脚部の該上側表面の上側レセス、および該第２脚部の該下側表面の下側レセスを備え、ここで、該第１アームの一対の間隔を空けて配置されたタングが、該第２脚部の該上側表面および該下側表面においてそれぞれ形成される該上側レセスおよび該下側レセス内に受け入れられ、該上側レセスおよび該下側レセスと係合可能であるように構成および寸法決めされる、ジョーブレード。
【国際調査報告】
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