(57)【要約】挿入部１１の挿入方向Ｓの先端に設けられた先端部２１と、挿入部１１における先端部２１の挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部２４と、挿入部１１における第１の湾曲部２４の挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部２５と、を具備し、先端部２１の挿入方向Ｓの先端から、第２の湾曲部２５の挿入方向Ｓの基端までの挿入方向Ｓに沿った長さｅは、７３ｍｍ〜１００ｍｍに設定されていることを特徴とする。
2011092899.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
十二指腸内に挿入される細長な挿入部を具備する十二指腸用内視鏡であって、
前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、
前記挿入部における前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、
前記挿入部における前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、
を具備し、
前記先端部の前記挿入方向の先端から、前記第２の湾曲部の挿入方向の基端までの前記挿入方向に沿った長さは、７３ｍｍ〜１００ｍｍに設定されていることを特徴とする十二指腸用内視鏡。
【請求項２】
前記第１の湾曲部と前記第２の湾曲部との間には、硬質な中間部が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項３】
前記中間部の前記挿入方向に沿った長さは、２ｍｍ〜１１ｍｍに設定されていることを特徴とする請求項２に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項４】
前記先端部の前記挿入方向に沿った長さは、２０ｍｍ〜３２ｍｍに設定されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項５】
前記第１の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは、３８ｍｍ〜４２ｍｍに設定されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項６】
前記第２の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは、１３ｍｍ〜１５ｍｍに設定されていることを特徴とする請求項１〜５のいずか１項に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項７】
前記挿入部の前記先端部の外周面の少なくとも一部に、前記十二指腸内を観察する対物レンズが設けられており、
前記対物レンズは、前記十二指腸内において、前記挿入方向に対して設定角度を有する方向を観察することを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の十二指腸用内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、十二指腸内に挿入される細長な挿入部を具備する十二指腸用内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、挿入部の先端に撮像光学系が配設された、例えば側視型内視鏡を、経口的に十二指腸まで挿入し、膵胆管系を検査処置する、所謂ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio  pancreatography）が行われている。【０００３】
この内視鏡を用いたERCPとしては、カテーテル等の処置具により胆管や膵管を造影する等の検査の他、総胆管等に存在する胆石をバルーンやバスケット等の処置具により回収する等の治療的処置等が挙げられる。【０００４】
EPRCでは、先ず、内視鏡挿入部の先端を十二指腸乳頭付近まで挿入し、そこから観察下において、内視鏡挿入部自体の進退や湾曲操作などによって、乳頭と内視鏡挿入部との距離と角度を調整して内視鏡視野を確保し（以下、この操作を正面視と称す）、その後、撮像光学系の観察下において、挿入部先端の側面に形成された処置具挿通管路の開口部から処置具挿通管路の開口部から処置具を突出させ、突出させた処置具を、乳頭を介して胆管または膵管に挿入する。【０００５】
このように、処置具を胆管または膵管に選択して挿入するには、挿入部先端にある処置具挿通管路の開口部と胆管または膵管の開口部との軸線を合わせて挿入を行うが、乳頭に対する胆管、膵管の位置関係は、個人差が大きく被験者毎に胆管、膵管の開口部の位置が異なる。【０００６】
さらに、膵管、胆管の開口部は近接しており、カテーテルなどの処置具を選択して挿入するには先端部の位置と角度を適切に調整する技術を要する。【０００７】
ここで、通常、十二指腸用内視鏡の挿入部先端側には、例えば上下左右4方向に湾曲自在な湾曲部が１つ設けられているが、湾曲部が１つだけ設けられた挿入部を十二指腸まで挿入し、湾曲部の湾曲を用いて乳頭を正面視しようとしても、湾曲部の曲げ角度には制限があり、また胆管、膵管の位置関係に個人差が影響して、乳頭に対して撮像光学系を適正な観察距離（例えば乳頭から挿入部先端に被覆されたカバーまでの距離が３ｍｍ〜１５ｍｍ）や角度に位置させ難い場合がある。【０００８】
そこで、特開２００２−１４３０８４号公報、特開２００３−３８４１８号公報には、挿入部の先端側に、湾曲部を挿入方向に沿って２つ設け、各湾曲部をそれぞれ湾曲させることにより、湾曲角度を高めて、挿入部の先端側の挿入性を向上させた内視鏡が開示されている。【０００９】
このように挿入部に湾曲部が２つ設けられておれば、湾曲部が１つ設けられた構成では、近付けなかった角度から乳頭の観察を行うことができることから、乳頭に対して、撮像光学系を適正観察距離まで近接させやすくなる他、挿入部先端の開口部と胆管または膵管の上述した軸合わせも行いやすくなる。  
ところで、通常、乳頭から胃の幽門までは、解剖学上の見知から、約１００ｍｍ程度となっていることが分かっている。また、特開２００２−１４３０８４号公報、特開２００３−３８４１８号公報に示したように、挿入部の先端側に湾曲部が２つ設けられた内視鏡は、１つのみ湾曲部が設けられた内視鏡よりも、当然、挿入部の先端から湾曲部の基端までの距離が長くなってしまう。【００１０】
よって、特開２００２−１４３０８４号公報、特開２００３−３８４１８号公報に開示された湾曲部が２つ設けられた内視鏡を、経口的に十二指腸まで挿入して、撮像光学系が適正観察距離を以て乳頭を正面視すると、２つの湾曲部の内、基端側に設けられた湾曲部（以下、第２の湾曲部と称す）の基端が、幽門から胃側にはみ出して位置してしまう。【００１１】
第２の湾曲部の基端が幽門から胃側にはみ出してしまうと、幽門の胃壁と接触する第２の湾曲部に対し幽門の括約筋から不要な力が付与されてしまうことにより、第２の湾曲部が本来の挙動を示さなくなってしまうため、乳頭に対する撮像光学系の距離を調整し難くなってしまう他、挿入部先端の開口部と胆管または膵管の前述した軸線あわせが難しくなり、乳頭に処置具やガイドワイヤ等を挿入し難くなってしまうといった問題があった。【００１２】
さらには、通常ERCPを行う場合、内視鏡の操作性を良好にするために、十二指腸に挿入する際に、先端部が十二指腸下行部に入ったところで、挿入部の基部側を引くことで、挿入部の一部を十二指腸球部から幽門の壁面に当接させて、挿入部の先端側を十二指腸側に滑りこませ、乳頭を正面視できる位置まで挿入させると同時にスコープのたわみをとる手法（以下、直線化と称す）が用いられている。【００１３】
ところが、第２の湾曲部の基端が幽門から胃側にはみ出してしまうと、胃の重さに加え、幽門の胃壁に接触する第２の湾曲部に対し幽門の括約筋から付与される力によって第２の湾曲部がＳ字状に撓んでしまい、十二指腸球部から胃内にかけて存在する挿入部の直線化が十分に行えなくなる。このため、従来の湾曲部が１つのみ設けられた内視鏡の挿入部を直線化させる場合と比べ、十二指腸内における挿入部の走行が変化してしまうことから、操作者に違和感を与えてしまうほか、第２の湾曲部を所望の角度まで湾曲させ難くなってしまう場合があった。【００１４】
このような問題に鑑み、２つの湾曲部の内、先端側に設けられた湾曲部（以下、第１の湾曲部と称す）の長さを短く形成して、第２の湾曲部の基端が幽門から胃側にはみ出ないようにすることも考えられる。ところが、この場合、第１の湾曲部が短くなった分、第１の湾曲部のみを湾曲させる場合、従来の湾曲部が１つのみ設けられた内視鏡の湾曲部を湾曲させる場合と比べ、挿入方向の先端側の挙動が変化してしまうことから、操作者に違和感を与えてしまうほか、挿入部先端の開口部と胆管または膵管の前述した軸線あわせが難しくなってしまうといった問題があった。【００１５】
本発明は、上記問題点に鑑みなされたものであり、挿入部に湾曲部が２つ設けられたとしても、臓器の形状に由来する影響を受けることなく、乳頭へのアプローチ性の向上を図ることができる構成を有する十二指腸鏡を提供することを目的とする。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明の十二指腸用内視鏡は、十二指腸内に挿入される細長な挿入部を具備する十二指腸用内視鏡であって、前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、前記挿入部における前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、前記挿入部における前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、を具備し、前記先端部の前記挿入方向の先端から、前記第２の湾曲部の挿入方向の基端までの前記挿入方向に沿った長さは、７３ｍｍ〜１００ｍｍに設定されていることを特徴とする。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本実施の形態の十二指腸用内視鏡を具備する内視鏡装置の構成の概略を示す斜視図
【図２】図１の内視鏡を拡大して示す斜視図
【図３】図１の挿入部の先端側の外観を拡大して示す図
【図４】図３中のIV-IV線に沿う先端部の構成を概略的に示す断面図
【図５】図３中のV-V線に沿う第１の湾曲部及び中間部の構成を概略的に示す断面図
【図６】図３中のVI-VI線に沿う第２の湾曲部及び可撓管部の先端側の構成を概略的に示す断面図
【図７】図１の内視鏡の挿入部を、十二指腸内に挿入し、先端部に設けられた対物レンズにより乳頭を観察する様子を示す図
【図８Ａ】従来の湾曲部を２つ有する内視鏡を用いて挿入部を直線化させて、十二指腸、胃を直線化させる様子を概略的に示す図
【図８Ｂ】図１の内視鏡を用いて挿入部を直線化させて、十二指腸、胃を直線化させる様子を概略的に示す図
【図９】操作部の把持部の下に、第２の湾曲部を操作するノブを設けた変形例を示す図
【図１０】操作部の把持部の下に、第２の湾曲部を操作するナットを設けた変形例を示す図
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。尚、図面は模式的なものであり、各部材の厚みと幅との関係、それぞれの部材の厚みの比率などは現実のものとは異なることに留意すべきであり、図面の相互間においても互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれていることは勿論である。【００１９】
図１は、本実施の形態の十二指腸用内視鏡を具備する内視鏡装置の構成の概略を示す斜視図、図２は、図１の内視鏡を拡大して示す斜視図である。【００２０】
図１に示すように内視鏡装置１は、十二指腸用内視鏡（以下、単に内視鏡と称す）２と光源装置３とビデオプロセッサ４とモニタ５とを有して主要部が構成されている。【００２１】
光源装置３に、コネクタ１４を介して内視鏡２が着脱自在となっている。光源装置３は、内視鏡２が装着された際、内視鏡２に照明光を供給するものである。【００２２】
ビデオプロセッサ４に、コネクタ１４を介して内視鏡２が着脱自在となっている。ビデオプロセッサ４は、内視鏡２が装着された際、内視鏡２の挿入部１１の先端部２１内に設けられた後述する撮像ユニット６６（図４参照）の動作制御を行うとともに、撮像ユニット６６によって得られた信号を処理して標準的な映像信号を出力する機能を有している。また、モニタ５は、ビデオプロセッサ４から出力された映像信号、即ち、内視鏡画像を表示する機能を有している。【００２３】
内視鏡２は、後述する十二指腸１０２（図７参照）へ挿入される挿入方向Ｓに沿って細長な挿入部１１と、該挿入部１１の挿入方向基端側（以下、単に基端側と称す）に設けられた操作部１２ａと、該操作部１２ａの把持部１２の側面から延出された、ユニバーサルコード１３と、該ユニバーサルコード１３の端部に設けられたコネクタ１４とを有して主要部が構成されている。【００２４】
挿入部１１は、挿入方向Ｓの先端（以下、単に先端と称す）に設けられた先端部２１と、該先端部２１の基端側に設けられた湾曲部２２と、該湾曲部２２の基端側に設けられた可撓性を有する可撓管部２３とを有して主要部が構成されている。【００２５】
また、湾曲部２２は、先端部２１の基端側に設けられた、例えば４方向に湾曲自在な第１の湾曲部２４と、該第１の湾曲部２４の基端側に設けられた硬質な中間部２６と、該中間部２６の基端側に設けられた、第１の湾曲部２４とは独立して例えば２方向に湾曲自在な第２の湾曲部２５とを有して主要部が構成されている。尚、中間部２６を設けずに、第１の湾曲部２４の基端側に、第２の湾曲部２５が設けられていても構わない。また、挿入部１１の詳しい構成は、図３〜図８を用いて後述する。【００２６】
さらに、図２に示すように、操作部１２ａは、主要な操作が行われる主湾曲操作部３６と、該主湾曲操作部３６の基端側、即ち図２中の上部に設けられた副湾曲操作部２７とを有して主要部が構成されている。【００２７】
主湾曲操作部３６の側部には、それぞれ既知の送気送水操作釦３１と吸引操作釦３２と複数のリモートスイッチ３３とが設けられている。【００２８】
また、把持部１２の挿入方向Ｓの先端側（以下、単に先端側と称す）には、挿入部１１内に設けられた図示しない処置具挿通用管路の基端側の開口となる処置具挿入口３４が設けられている。処置具挿入口３４は、通常、未使用の際は、鉗子栓３４ａにより閉じられている。尚、処置具挿通用管路の先端側は、先端部２１の外周面における後述する切欠部２１ｋ（図４参照）にて開口されている。【００２９】
主湾曲操作部３６に、第１の湾曲部２４を上下方向に湾曲させる際、操作される第１湾曲部上下操作ノブ４１と、該第１湾曲部上下操作ノブ４１を所望の回転位置で固定する用の第１湾曲部上下固定レバー４２と、前記第１の湾曲部２４を左右方向に湾曲させる際、操作される第１湾曲部左右操作ノブ４３と、この第１湾曲部左右操作ノブ４３を所望の回転位置で固定する用の第１湾曲部左右固定ツマミ４４とが設けられている。【００３０】
また、副湾曲操作部２７には、第２の湾曲部２５を上下方向に湾曲させる際、操作される第２湾曲部上下操作ノブ４５と、該第２湾曲部上下操作ノブ４５を所望の回転位置で固定する用の第２湾曲部上下固定レバー４６とが設けられている。【００３１】
次に、挿入部１１の構造について、図３〜図８を用いて説明する。図３は、図１の挿入部の先端側の外観を拡大して示す図、図４は、図３中のIV-IV線に沿う先端部の構成を概略的に示す断面図、図５は、図３中のV-V線に沿う第１の湾曲部及び中間部の構成を概略的に示す断面図、図６は、図３中のVI-VI線に沿う第２の湾曲部及び可撓管部の先端側の構成を概略的に示す断面図である。【００３２】
また、図７は、図１の内視鏡の挿入部を、十二指腸内に挿入し、先端部に設けられた対物レンズにより乳頭を観察する様子を示す図、図８Ａは、従来の湾曲部を２つ有する内視鏡を用いて挿入部を直線化させて、十二指腸、胃を直線化させる様子を概略的に示す図であり、図８Ｂは、図１の内視鏡を用いて挿入部を直線化させて、十二指腸、胃を直線化させる様子を概略的に示す図である。【００３３】
図４に示すように、本実施の形態において、内視鏡２の挿入部１１の先端部２１の外周面の一部に、一外周面側を切り欠かれた凹陥状の切欠部２１ｋが形成されており、この切欠部２１ｋに、上述した処置具挿通用管路の先端側が開口されている。【００３４】
尚、図示しないが、処置具挿通用管路内の先端開口近傍には、カテーテル等の処置具やガイドワイヤ（いずれも図示されず）等を起上する図示しない既知の処置具起上台が配設されている。【００３５】
処置具起上台は、処置具挿入口３４から処置具挿通用管路に挿入された処置具またはガイドワイヤ等の進行方向を、挿入方向Ｓに沿った処置具挿通用チャンネル内における進行方向から処置具挿通用管路の先端開口の方向へと変更させるものである。【００３６】
また、図４に示すように、先端部２１に、先端硬質部材７０が設けられている。また、切欠部２１ｋを除いた先端硬質部材７０の外周及び挿入方向Ｓの先端に、該外周及び先端を覆うよう樹脂等の非導電性部材により構成された先端カバー７１が設けられている。【００３７】
先端硬質部材７０に、撮像ユニット６６が設けられる撮像ユニット配置用孔７２が形成されている。具体的には、撮像ユニット配置用孔７２は、挿入方向Ｓに沿って形成された空間７２ａを具備しているととともに、挿入方向Ｓから設定角度θ傾いた方向Ｋに沿って、空間７２ａの先端側に対し交差するよう形成された、先端部２１の切欠部２１ｋに開口する空間７２ｂを具備しており、空間７２ａ、７２ｂに、対物レンズ６６ｔが切欠部２１ｋに臨むよう撮像ユニット６６が設けられている。即ち、本実施の形態の内視鏡２は、対物レンズ６６ｔが挿入方向Ｓに対して設定角度θを有する方向Ｋを観察する側視型の内視鏡である。【００３８】
尚、撮像ユニット６６の構造は周知であるため、その説明は省略する。撮像ユニット６６からは、撮像ユニット６６とビデオプロセッサ４（図１参照）とを電気的に接続する信号ケーブル６９が延出されており、信号ケーブル６９は、挿入部１１、操作部１２ａ、ユニバーサルコード１３内に挿通され、コネクタ１４において、延出端がビデオプロセッサ４に電気的に接続される。【００３９】
さらに、撮像ユニット配置用孔７２は、空間７２ａに対し、空間７２ｂが交差する位置よりも先端側に対し交差するよう形成された、切欠部２１ｋに開口する空間７２ｃを具備している。【００４０】
また、空間７２ａにおいて、撮像ユニット６６よりも底部側（図４中下側）に、ライトガイド６７が挿通されている。尚、ライトガイド６７は、挿入部１１、操作部１２ａ、ユニバーサルコード１３内に挿通されており、コネクタ１４において、基端側から光源装置３（図１参照）からの光が供給される構成を有している。【００４１】
空間７２ａ内において挿通されたライトガイド６７の先端側は、空間７２ｃ内を挿通された後、空間７２ｃの切欠部２１ｋにおける開口に臨むよう設けられた照明レンズ６８に対向する位置に設けられる。【００４２】
また、図５に示すように、第１の湾曲部２４は、湾曲ゴム５１によって覆われた内部において、複数の湾曲駒２４ａが、挿入方向Ｓに沿って、例えば上下左右の４方向に回動自在となるように連結されることにより構成されている。尚、通常、複数の湾曲駒２４ａの外周と湾曲ゴム５１との間には、既知のブレード部材が設けられるが、図５においては、図面を簡素化するため、ブレード部材は省略して示してある。【００４３】
また、複数の湾曲駒２４ａの内、挿入方向Ｓの最も先端側に位置する湾曲駒２４ａには、挿入部１１内を挿通された４本の湾曲操作ワイヤ（以下、単にワイヤと称す）６１〜６４（図５には、ワイヤ６４のみ図示されず）の先端が固定されている。【００４４】
尚、各ワイヤ６１〜６４の基端は、例えば、ワイヤ６１、６２が上下湾曲用のワイヤの場合は、第１湾曲部上下操作ノブ４１の操作により回動する図示しないスプロケットに巻回されて固定されており、ワイヤ６３、６４が左右湾曲用のワイヤの場合は、第１湾曲部左右操作ノブ４３の操作により回動する図示しないスプロケットに巻回されて固定されている。【００４５】
このことにより、第１湾曲部上下操作ノブ４１の回動操作に伴い、ワイヤ６１または６２の牽引により、第１の湾曲部２４は上下方向に湾曲され、第１湾曲部左右操作ノブ４３の回動操作に伴い、ワイヤ６３または６４の牽引により、第１の湾曲部２４は左右方向に湾曲される。【００４６】
さらに、図６に示すように、第２の湾曲部２５は、湾曲ゴム５１によって覆われた内部において、複数の湾曲駒２５ａが、挿入方向Ｓに沿って、例えば上下の２方向に回動自在となるように連結されることにより構成されている。尚、通常、複数の湾曲駒２５ａの外周と湾曲ゴム５１との間には、既知のブレード部材が設けられるが、図６においては、図面を簡素化するため、ブレード部材は省略して示してある。【００４７】
また、複数の湾曲駒２５ａの内、挿入方向Ｓの最も先端側に位置する湾曲駒２５ａには、挿入部１１内を挿通された２本の湾曲操作ワイヤ（以下、単にワイヤと称す）１６１、１６２の先端が固定されている。【００４８】
尚、各ワイヤ１６１、１６２の基端は、第２湾曲部上下操作ノブ４５の操作により回動する図示しないスプロケットに巻回されて固定されている。【００４９】
このことにより、第２湾曲部上下操作ノブ４５の回動操作に伴い、ワイヤ１６１または１６２の牽引により、第２の湾曲部２５は上下方向に湾曲される。【００５０】
尚、第２の湾曲部２５の最大湾曲角度は、４５°となるよう設定されている。これは、解剖学上見知から、十二指腸１０２の管腔の内径は、平均２４ｍｍ程度であることから、図７に示すように、挿入部１１の先端部２１及び湾曲部２２を、胃１００から幽門１０１を介して十二指腸１０２内に挿入し、対物レンズ６６ｔを乳頭１０３に正面視させた状態において、乳頭１０３に対する対物レンズ６６ｔの距離を、第２の湾曲部２５を湾曲させて調整する際、第２の湾曲部２５は、４５°湾曲できれば十分なためである。言い換えれば、対物レンズ６６ｔが乳頭１０３を正面視した状態においては、十二指腸１０２の管腔の内径を考慮すると、第２の湾曲部２５が４５°以上湾曲することができないためである。【００５１】
尚、第２の湾曲部２５は、複数の湾曲駒２５ａに既知の４方向駒を用いることにより、第１の湾曲部２４同様、左右方向及び上下方向の４方向に湾曲する構成であっても構わない。【００５２】
また、図３に示すように、挿入部１１において、先端部２１は、挿入方向Ｓに沿ってａの長さ（ａ＝２０ｍｍ〜３２ｍｍ）に設定されており、第１の湾曲部２４は、挿入方向Ｓに沿ってｂの長さ（ｂ＝３８ｍｍ〜４２ｍｍ）に設定されており、中間部２６は、挿入方向Ｓに沿ってｃの長さ（ｃ＝２ｍｍ〜１１ｍｍ）に設定されており、第２の湾曲部２５は、挿入方向Ｓに沿ってｄの長さ（ｄ＝１３ｍｍ〜１５ｍｍ）に設定されている。このことにより、先端部２１の先端から第２の湾曲部２５の基端までの挿入方向Ｓに沿った長さｅは、７３ｍｍ〜１００ｍｍに設定されている。【００５３】
尚、先端部２１の長さａ及び第２の湾曲部２４の長さｂは、従来、用いられている挿入部に湾曲部が１つのみ設けられた十二指腸用内視鏡における先端部の長さ及び湾曲部の長さと同じとなっている。即ち、中間部２６の長さｃ、第２の湾曲部２５の長さｄが、従来の十二指腸内視鏡から変更されている
これは、第１の湾曲部２４のみを湾曲操作する際、第１の湾曲部２４や先端部２１の長さが変更されていることにより、操作者に、第１の湾曲部の湾曲操作性に違和感を覚えさせてしまうことを防ぐためである。言い換えれば、従来の十二指腸用内視鏡と同じ操作感により、第１の湾曲部２４の操作性を確保したいためである。【００５４】
このように、本実施の形態においては、挿入部１１において、先端部２１の先端から第２の湾曲部２５の基端までの挿入方向Ｓに沿った長さｅは、７３ｍｍ〜１００ｍｍに設定されていると示した。【００５５】
このことによれば、図７に示すように、挿入部１１の先端部２１及び湾曲部２２を、胃１００から幽門１０１を介して十二指腸１０２内に挿入し、対物レンズ６６ｔを乳頭１０３に正面視させた状態において、乳頭１０３に対して対物レンズ６６ｔを適正観察距離離間させて位置させた際、具体的には、乳頭１０３から切欠部２１ｋ側に位置する先端カバー７１までを３ｍｍ〜１５ｍｍ離間させ、胆管１０４または膵管１０５に乳頭１０３を介して処置具やガイドワイヤ等を切欠部２１ｋの処置具挿通用管路の開口から挿入する際、解剖学上の見知から、乳頭１０３から胃１００の幽門１０１までは、約１００ｍｍ程度となっていることから、第２の湾曲部２５の基端が、幽門１０１から、胃１００側に飛び出して位置してしまうことがない。【００５６】
よって、従来の湾曲部が挿入部に２つ設けられた十二指腸用内視鏡のように、第２の湾曲部２５の基端が幽門１０１から胃１００側にはみ出し、幽門１０１の胃壁に接触する第２の湾曲部２５に対し幽門１０１の括約筋から不要な力が付与されてしまうことにより、第２の湾曲部２５が本来の挙動を示さなくなってしまうため、乳頭１０３に対する対物レンズ６６ｔの距離調整がし難くなってしまう他、挿入部先端の開口部と胆管または膵管の前述した軸線あわせが難しなり、乳頭１０３に処置具やガイドワイヤ等を挿入し難くなってしまうことがない。また、胃壁に対して、第２の湾曲部２５が余計な力を与えてしまうことがない。【００５７】
さらには、内視鏡２の操作性を良好にするために、十二指腸１０２に挿入する際に、先端部２１が十二指腸１０２の下行部に入ったところで、挿入部１１の基部側を引くことで、挿入部１１の一部を十二指腸１０２の球部から幽門１０１の壁面に当接させて、挿入部１１の先端側を十二指腸１０２側に滑りこませ、乳頭１０３を正面視できる位置まで挿入させると同時にスコープのたわみをとる直線化を行う際、従来の十二指腸用内視鏡のように、図８Ａに示すように、第２の湾曲部２５の基端が幽門１０１から胃１００側にはみ出してしまうと、胃１００の重さに加え、幽門１０１の胃壁に接触する第２の湾曲部２５に対し幽門１０１の括約筋から付与される力によって、第２の湾曲部２５がＳ字状に撓んでしまい、十二指腸１０２の球部から胃１００内にかけて存在する挿入部１１の直線化が十分に行えなくなる。このため、従来の湾曲部が１つのみ設けられた内視鏡の挿入部を直線化させる場合と比べ、十二指腸１０２内における挿入部１１の走行が変化してしまうことから、操作者に違和感を与えてしまうほか、第２の湾曲部２５を所望の角度まで湾曲させ難くなってしまう場合があった。【００５８】
しかしながら、本実施の形態の内視鏡２においては、図８Ｂに示すように、乳頭１０３を対物レンズ６６ｔが正面視し、対物レンズ６６ｔから乳頭１０３まで、適正観察距離離（３ｍｍ〜１５ｍｍ）離間させた状態において、第２の湾曲部２５の基端が幽門１０１から胃１００側に飛び出さないことから、第２の湾曲部２５に幽門１０１から力が付与されなくなる。このため、図８Ｂに示すように、挿入部１１の先端側の上述した直線化を行いやすくなる他、第２の湾曲部２５を所望の角度まで容易に湾曲させやすくなるため、乳頭１０３に対する処置具やガイドワイヤの挿入性が向上する。【００５９】
以上から、挿入部１１に湾曲部が２つ設けられていたとしても、臓器の形状に由来する影響を受けることなく、乳頭１０３へのアプローチ性の向上を図ることができる構成を有する十二指腸用内視鏡２を提供することができる。【００６０】
尚、本実施の形態においては、十二指腸用内視鏡２としては、対物レンズ６６ｔが、先端部２１の外周面に形成された切欠部２１ｋを臨む側視型の内視鏡を例に挙げて示したが、これに限らず、直視型の内視鏡であっても適用可能なことは云うまでもない。【００６１】
ところで、図２に示すように、第２の湾曲部２５の湾曲操作用の第２湾曲部上下操作ノブ４５は、第１の湾曲部２４の湾曲操作用の第１湾曲部上下操作ノブ４１、第１湾曲部左右操作ノブ４３よりも図２中上部側に設けられていることから、内視鏡操作部１２ａ全体の重量バランスが悪くなってしまうといった問題があった。【００６２】
また、通常、操作者は、左手で把持部１２を把持し、右手で挿入部１１の基端側を把持して挿入操作を行い、第１湾曲部上下操作ノブ４１、第１湾曲部左右操作ノブ４３は把持部１２を把持したまま左手で操作し、第２湾曲部上下操作ノブ４５は右手で操作を行うが、第２湾曲部上下操作ノブ４５を操作する際、右手を、挿入部１１の基端側から操作部１２ａの最上部まで移動させなければならないといった問題があった、
以下、以上の問題に鑑み、第２の湾曲部を操作するノブの操作性を向上させる構成を、図９、図１０を用いて示す。図９は、操作部の把持部の下に、第２の湾曲部を操作するノブを設けた変形例を示す図、図１０は、操作部の把持部の下に、第２の湾曲部を操作するナットを設けた変形例を示す図である。【００６３】
図９、図１０に示すように、第２湾曲部操作用部材は、把持部１２の先端側、即ち図９、図１０中の下部に設けられていると良い。尚、第２湾曲部操作用部材としては、図９に示すように、第１の湾曲部２４の湾曲操作用のノブと同方向に回動自在なノブ２０１であっても構わないし、図１０に示すように、挿入部１１の挿入軸を中心として回動するナット２０２であっても構わない。【００６４】
このように、第２湾曲部操作用部材が、把持部１２の下部に設けられておれば、操作部１２ａの重量バランスが改善されるとともに、第２湾曲部操作用部材を操作する際、操作者は、挿入部１１の基端側から、少しだけ上側に右手を移動させれば第２湾曲部操作用部材を操作できることから、または、挿入部１１の基端側を右手で把持した状態で第２湾曲部操作用部材を操作できることから、右手の移動量を少なくして、容易に、第２湾曲部操作用部材を操作できるようになるため、操作性が向上する。【００６５】
本出願は、２０１０年１月２８日に日本国に出願された特願２０１０−０１７１６８号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の内容は、本願明細書、請求の範囲、図面に引用されたものである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】平成23年2月7日(2011.2.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
本発明の一態様の十二指腸用内視鏡は、十二指腸内に挿入される細長な挿入部と、前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、を具備し、前記先端部の前記挿入方向の先端から７３ｍｍ〜１００ｍｍの範囲に前記第１の湾曲部及び前記第２の湾曲部が設けられており、前記第２の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは前記範囲の基端から前記挿入方向の先端方向に向かって、１３ｍｍ〜１５ｍｍである。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
十二指腸内に挿入される細長な挿入部と、
前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、
前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、
前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、
を具備し、
前記先端部の前記挿入方向の先端から７３ｍｍ〜１００ｍｍの範囲に前記第１の湾曲部及び前記第２の湾曲部が設けられており、前記第２の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは前記範囲の基端から前記挿入方向の先端方向に向かって、１３ｍｍ〜１５ｍｍである十二指腸用内視鏡。
【請求項２】
前記第１の湾曲部と前記第２の湾曲部との間には、硬質な中間部が設けられている請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項３】
前記中間部の前記挿入方向に沿った長さは、２ｍｍ〜１１ｍｍに設定されている請求項２に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項４】
前記先端部の前記挿入方向に沿った長さは、２０ｍｍ〜３２ｍｍに設定されている請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項５】
前記第１の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは、３８ｍｍ〜４２ｍｍに設定されている請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【請求項６】
前記挿入部の前記先端部の外周面の少なくとも一部に、前記十二指腸内を観察する対物レンズが設けられており、
前記対物レンズは、前記十二指腸内において、前記挿入方向に対して設定角度を有する方向を観察する請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【手続補正書】
【提出日】平成23年5月20日(2011.5.20)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
本発明の一態様の十二指腸内視鏡は、十二指腸内に挿入される細長な挿入部と、前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、前記第１の湾曲部と前記第２の湾曲部との間に設けられた硬質な中間部と、を具備し、前記先端部の前記挿入方向の先端から７３ｍｍ〜１００ｍｍの範囲に前記第１の湾曲部及び前記第２の湾曲部が設けられており、前記第２の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは前記範囲の基端から前記挿入方向の先端方向に向かって、１３ｍｍ〜１５ｍｍであり、また、前記中間部の前記挿入方向に沿った長さは、２ｍｍ〜１１ｍｍに設定されており、さらに、前記先端部の前記挿入方向に沿った長さは、２０ｍｍ〜３２ｍｍに設定されており、前記第１の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは、３８ｍｍ〜４２ｍｍに設定されている。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
十二指腸内に挿入される細長な挿入部と、
前記挿入部の挿入方向の先端に設けられた先端部と、
前記先端部の前記挿入方向基端側に設けられた第１の湾曲部と、
前記第１の湾曲部の前記挿入方向基端側に設けられた第２の湾曲部と、
前記第１の湾曲部と前記第２の湾曲部との間に設けられた硬質な中間部と、
を具備し、
前記先端部の前記挿入方向の先端から７３ｍｍ〜１００ｍｍの範囲に前記第１の湾曲部及び前記第２の湾曲部が設けられており、前記第２の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは前記範囲の基端から前記挿入方向の先端方向に向かって、１３ｍｍ〜１５ｍｍであり、
また、前記中間部の前記挿入方向に沿った長さは、２ｍｍ〜１１ｍｍに設定されており、
さらに、前記先端部の前記挿入方向に沿った長さは、２０ｍｍ〜３２ｍｍに設定されており、
前記第１の湾曲部の前記挿入方向に沿った長さは、３８ｍｍ〜４２ｍｍに設定されている十二指腸用内視鏡。
【請求項２】
前記挿入部の前記先端部の外周面の少なくとも一部に、前記十二指腸内を観察する対物レンズが設けられており、
前記対物レンズは、前記十二指腸内において、前記挿入方向に対して設定角度を有する方向を観察する請求項１に記載の十二指腸用内視鏡。
【国際調査報告】
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2011092899.tif 000015
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