(57)【要約】  内視鏡処置具（４１）は、体腔内に挿入される挿入部（４２）と、前記挿入部（４２）の先端に配置され、被検体を処置する処置部（４３）と、を具備している。前記処置部（４３）は、本体部（４３１）と、前記本体部（４３１）に配設されている第１の電極（４３３）と第２の電極（４３５）と第３の電極（４３７）とを有している。前記処置部（４３）は、第１の電極（４３３）と第２の電極（４３５）と第３の電極（４３７）との２つ以上の組み合わせによって前記被検体を凝固及び切断する。
2011114602.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内に挿入される挿入部（４２）と、
前記挿入部（４２）の先端に配置され、被検体を処置する処置部（４３）と、
を具備し、
前記処置部（４３）は、
本体部（４３１）と、
前記本体部（４３１）に配設されている第１の電極（４３３）と第２の電極（４３５）と第３の電極（４３７）と、
を有し、
前記処置部（４３）は、前記第１の電極（４３３）と前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）との２つ以上の組み合わせによって前記被検体を凝固及び切断する内視鏡処置具（４１）。
【請求項２】
前記処置部（４３）は、前記第１の電極（４３３）と、前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）との少なくとも一方とによって前記被検体を切断し、前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とによって前記被検体を凝固する請求項１に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項３】
前記第１の電極（４３３）の一部（４３３ａ）の面積は、前記第２の電極（４３５）の面積と前記第３の電極（４３７）の面積とよりも小さい請求項２に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項４】
前記本体部（４３１）は、前記本体部（４３１）の先端（４３１ａ）に形成され、前記本体部（４３１）が前記被検体に向って移動した際に、前記被検体を前記第１の電極（４３３）に案内する案内部となるＶ字溝（４３１ｃ）を有し、
前記第１の電極（４３３）は、前記第１の電極（４３３）の一部が前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の底（４３１ｅ）から露出するように、前記本体部（４３１）の第１の面（４３１ｇ）に配設され、
前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とは、前記第１の面（４３１ｇ）とは異なる面（４３１ｉ，４３１ｑ，４３１ｗ，４３１１ａ）に配設されている請求項３に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項５】
前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とは、同一の面（４３１ｉ）に配設されている請求項４に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項６】
前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とは、前記本体部（４３１）の長手方向において前記Ｖ字溝（４３１ｃ）を中心に左右対称となるように、前記同一の面（４３１ｉ）にて前記本体部（４３１）の長手方向において前記本体部（４３１）の基端（４３１ｋ）から先端（４３１ｍ）にまで渡って配設されている請求項５に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項７】
前記第２の電極（４３５）の面積と前記第３の電極（４３７）の面積とは、略同一であることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項８】
前記第３の電極（４３７）は、前記同一の面（４３１ｉ）にて、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の両脇（４３１ｏ）に配設され、且つ前記本体部（４３１）の長手方向において前記第１の電極（４３３）の一部（４３３ａ）よりも前記本体部（４３１）の先端（４３１ｍ）側に配設され、
前記第２の電極（４３５）は、前記同一の面（４３１ｉ）にて、前記第１の電極（４３３）と前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の底（４３１ｅ）とよりも前記本体部（４３１）の基端（４３１ｋ）側に、且つ前記本体部（４３１）の長手方向において前記第３の電極（４３７）と同一直線上に配設されている請求項５に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項９】
前記第２の電極（４３５）は、前記同一の面（４３１ｉ）にて、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の底（４３１ｅ）から前記本体部（４３１）の基端（４３１ｋ）側にて前記同一の面（４３１ｉ）の全面に渡って配設されており、
前記第３の電極（４３７）は、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の両脇（４３１ｏ）のどちらか一方（４３１ｓ）、且つ前記本体部（４３１）の先端（４３１ｍ）側にて、前記同一の面（４３１ｉ）から突出するように配設されている請求項５に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１０】
前記第２の電極（４３５）は、前記第１の面（４３１ｇ）とは異なる第２の面（４３１ｉ）に配設され、
前記第３の電極（４３７）は、前記第１の面（４３１ｇ）と前記第２の面（４３１ｉ）とは異なる第３の面（４３１ｑ，４３１ｗ，４３１１ａ）に配設されている請求項４に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１１】
前記第２の電極（４３５）は、前記第２の面（４３１ｉ）にて、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の一方の脇（４３１ｕ）と底（４３１ｅ）とを囲うように略Ｌ字形状に配設され、
前記第３の電極（４３７）は、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の他方の脇（４３１ｓ）側の前記本体部（４３１）の前記先端（４３１ａ）から突出するように、前記本体部（４３１）の側面である前記第３の面（４３１ｑ）にて配設されている請求項１０に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１２】
前記第２の電極（４３５）は、前記第２の面（４３１ｉ）にて、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の両脇（４３１ｏ）と底（４３１ｅ）とを囲むように略Ｕ字形状に配設され、
前記第３の電極（４３７）は、前記本体部（４３１）の一方の側面である前記第３の面（４３１ｗ）と、前記第３の面（４３１ｗ）と連接する前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の先端側の側面（４３１１ａ）とに連接して配設されている請求項１０に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１３】
前記本体部（４３１）は、前記本体部（４３１）の先端（４３１ａ）に形成され、前記本体部（４３１）が前記被検体に向って移動した際に、前記被検体を前記第１の電極（４３３）に案内する案内部となるＶ字溝（４３１ｃ）を有し、
前記第１の電極（４３３）は、前記第１の電極（４３３）の一部が前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の底（４３１ｅ）から露出するように、前記本体部（４３１）の第１の面（４３１ｇ）に配設され、
前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とは、一体化した一体電極（４４３）であり、
前記一体電極（４４３）は、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の両脇（４３１ｏ）と底（４３１ｅ）とを囲むように前記第１の面（４３１ｇ）とは異なる第２の面（４３１ｉ）にて略Ｕ字形状に配設され、Ｕ字の先端（４３１ｙ）から前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の内面（４３１１ｂ）側に折れ曲がって前記内面（４３１１ｂ）に配設され、前記内面（４３１１ｂ）からさらに折れ曲がって前記第１の面（４３１ｇ）に配設されている請求項３に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１４】
前記本体部（４３１）は、前記本体部（４３１）の先端（４３１ａ）に形成され、前記本体部（４３１）が前記被検体に向って移動した際に、前記被検体を前記第１の電極（４３３）に案内する案内部となるＶ字溝（４３１ｃ）を有し、
前記第１の電極（４３３）は、前記第１の電極（４３３）の一部が前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の底（４３１ｅ）から露出するように、前記本体部（４３１）の第１の面（４３１ｇ）に配設され、
前記第２の電極（４３５）と前記第３の電極（４３７）とは、一体化した一体電極（４４３）であり、
前記一体電極（４４３）は、前記Ｖ字溝（４３１ｃ）の両脇（４３１ｏ）と底（４３１ｅ）とを囲むように前記第１の面（４３１ｇ）とは異なる第２の面（４３１ｉ）にて略Ｕ字形状に配設され、Ｕ字の先端（４３１ｙ）が配設される前記本体部（４３１）の先端（４３１ｍ）から前記第１の面（４３１ｇ）と前記第２の面（４３１ｉ）とは異なる前記本体部（４３１）の側面である第３の面（４３１ｑ）側に折れ曲がって前記第３の面（４３１ｑ）に配設され、前記第３の面（４３１ｑ）からさらに折れ曲がって前記第１の面（４３１ｇ）に配設されている請求項３に記載の内視鏡処置具（４１）。
【請求項１５】
前記第１の電極（４３３）は、Ｔ字形状に配設され、
前記本体部（４３１）は、弾性力を有している請求項１３または請求項１４に記載の内視鏡処置具（４１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管等の被検体を処置するための内視鏡処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、心臓の血管のバイパス手術において、バイパス用血管として、例えば患者自身の大伏在静脈等である下肢の血管、または橈骨動脈のような上肢動脈等の血管を用いることがある。この血管を内視鏡の観察下によって採取するために、生体採取手術システムが利用されている。【０００３】
この生体採取手術システムは、血管等の被検体（生体組織）を処置する内視鏡処置具と、内視鏡処置具に挿入される内視鏡とを有している。【０００４】
内視鏡処置具であるハーベスタは、血管の側枝を電気的に焼灼及び切断するためのバイポーラカッタを有する器具である。【０００５】
このバイポーラカッタの先端部には、溝と、溝を上下に挟むように配置されている一対の電極とが配設される。バイポーラカッタが前進し、溝に入り込んだ側枝は、２つの電極間で放電が起こることによって止血しながら凝固及び切断される。また、バイポーラカッタは、カッタ本体が透明部材であるポリカーボネイトなどの合成樹脂又はセラミックスによって形成されている。【０００６】
このような処置装置は、例えば特許文献１と特許文献２と特許文献３と特許文献４と特許文献５と特許文献６と特許文献７と特許文献８に開示されている。【０００７】
特許文献１には、末端効果器で係合しようとするまたは処置しようとする組織の種類、厚み、インピーダンス、またはその他のパラメータにあわせて選択可能な電極を提供することにより組織処置エネルギーの効率を最適化する電気外科的方法並びにその装置が開示されている。【０００８】
また特許文献２には、無駄な電力消費のない電気手術装置が開示されている。【０００９】
また特許文献３には、切開処置及び凝固処置をそれぞれに適した形状の電極部を速やかに使い分けて行うことができ、手間がかからず時間の短縮を図って患者への負担を低減する内視鏡用処置具及び内視鏡用処置具システムが開示されている。【００１０】
また特許文献４には、生体組織と切開用電極のすべりを防止され、切開すべき生体組織の補足が容易であり、しかも、高周波電流により確実に目的箇所のみを切開することができる電気処置具が開示されている。【００１１】
また特許文献５には、電気外科のための装置及び方法が開示されている。【００１２】
また特許文献６には、一対の把持部材間の電気的な短絡を防止でき、組織の凝固及び切開を確実に行うことができる高周波処置具が開示されている。【００１３】
また特許文献７には、口蓋咽頭組織などの口腔内組織の切開切除に適し、出血を生じさせることなく処置対象組織を安全かつ確実に凝固切開することができる高周波処置具が開示されている。【００１４】
また特許文献８には、生体組織を凝固させて止血する電極を備えた生検装置が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１５】
【特許文献１】特開平０８−３１７９３５号公報
【特許文献２】特開２００３−３０５０５４号公報
【特許文献３】特開２００６−３２６１５７号公報
【特許文献４】特開２００６−２８０６６２号公報
【特許文献５】特表２０００−５０２５８５号公報
【特許文献６】特開２０００−７０２８０号公報
【特許文献７】特開２００１−６１８４８号公報
【特許文献８】特開２００５−２６１９４５号公報
【発明の開示】
【００１６】
上述したバイポーラカッタの先端部に配設されている一対の電極において、血管は十分に切開及び凝固（止血）されず出血してしまう虞が生じる。
【００１７】
そのため本発明は、被検体を十分に凝固及び切断することができる内視鏡処置具を提供する。
【００１８】
本発明の態様の１つである内視鏡処置具は、体腔内に挿入される挿入部と、前記挿入部の先端に配置され、被検体を処置する処置部と、を具備し、前記処置部は、本体部と、  前記本体部に配設されている第１の電極と第２の電極と第３の電極と、を有し、前記処置部は、第１の電極と第２の電極と第３の電極との２つ以上の組み合わせによって前記被検体を凝固及び切断する。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】図１は、本発明の第１の実施形態に係る内視鏡処置具を含む生体採取手術システムを示している。
【図２Ａ】図２Ａは、ハーベスタの斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、ハーベスタの側面図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、バイポーラカッタ側から見たハーベスタの上面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、切替部の周辺の拡大図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、図３Ａに示す状態から回動した切替部の周辺の拡大図である。
【図４】図４は、ハーベスタ（挿入部）の先端の構成を示す斜視図である。
【図５】図５は、ハーベスタ（挿入部）の先端の構成を示す斜視図であり、図４に示すロック軸の作用を説明する図である。
【図６】図６は、ハーベスタの作動構成を示すハーベスタの長軸方向の断面図である。
【図７Ａ】図７Ａは、カッタ本体の周辺の上面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、図７Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図８】図８は、図４に示す矢印８方向から見た図である。
【図９】図９は、ハーベスタの送気構成を示す長軸方向の断面図である。
【図１０】図１０は、図６に示す矢印１０から見たベインキーパレバーの取り付け概念図である。
【図１１】図１１は、ベインキーパレバーとベインキーパの進退を説明するための図である。
【図１２】図１２は、内視鏡画像である。
【図１３】図１３は、内視鏡画像である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、第２の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、図１４Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１４Ｃ】図１４Ｃは、図１４Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、第３の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、図１５Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１５Ｃ】図１５Ｃは、図１５Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図１６Ａ】図１６Ａは、第４の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、図１６Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１６Ｃ】図１６Ｃは、図１６Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、第５の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１７Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１７Ｃ】図１７Ｃは、図１７Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図１８Ａ】図１８Ａは、第６の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、図１８Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、図１８Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図１９Ａ】図１９Ａは、第７の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、図１９Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、図１９Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図２０Ａ】図２０Ａは、第８の実施形態におけるカッタ本体の周辺の上面図である。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、図２０Ａに示すカッタ本体の周辺の下面図である。
【図２０Ｃ】図２０Ｃは、図２０Ａに示すカッタ本体の周辺の斜視図である。
【図２１Ａ】図２１Ａは、第９の実施形態のダイセクタの概略図である。
【図２１Ｂ】図２１Ｂには、ダイセクタの軸方向の断面図を示す。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
以下、図面を参照して本発明の実施形態について詳細に説明する。  
図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂと図４と図５と図６と図７Ａと図７Ｂと図７Ｃと図８と図９と図１０と図１１と図１２と図１３とを参照し、第１の実施形態について説明する。  
なお以下の実施形態において、被検体（採取対象組織を含む生体組織）とは、例えば体腔内の例えば血管１１や血管の切開された側枝１１ａや体腔内の壁部に配置される出血点等である。また処置とは、例えば切開、切除、穿孔、剥離、凝固、止血、採取、焼灼、切断等を含む。【００２１】
図１は、本発明の第１の実施形態に係る後述する内視鏡処置具を含む生体採取手術システム（以下、単に手術システムと略記する。）１０１を示している。【００２２】
例えば心臓のバイパス手術において、被検体である血管がバイパス血管用に利用される。この血管は、例えばバイパス用に用いられる、採取対象血管である下肢の大腿部から足首に亘る大伏在静脈（以下、単に、血管ともいう）または橈骨動脈のような上肢動脈等である。この血管は、内視鏡処置具等によって、全長に亘って採取される。【００２３】
図１に示すように手術システム１０１は、トロッカ２１と、生体剥離用機器であるダイセクタ３１と、生体組織切断用器具、つまり内視鏡処置具であるハーベスタ４１と、内視鏡である硬性内視鏡５１とを含む。【００２４】
手術システム１０１は、さらに、表示装置であるテレビモニタ１０２と、テレビモニタ１０２と接続しているカメラプロセッサユニット（以下、ＣＰＵという）１０３と、ＣＰＵ１０３と接続するテレビカメラケーブル１０４と、光を出射する光源装置１０５と、光源装置１０５と接続するライトガイドケーブル１０６と、電気メス装置１０７と、例えば二酸化炭素ガスなどの所望の気体を送気する送気装置１０８とを含む。【００２５】
なおダイセクタ３１とハーベスタ４１とには、硬性内視鏡５１が挿通できるようになっている。術者は、硬性内視鏡５１によって撮像された内視鏡画像をテレビモニタ１０２にて見ながら、血管の採取を行う。【００２６】
硬性内視鏡５１について説明する。【００２７】
硬性内視鏡５１の基端側には、ライトガイドコネクタ部５２と接眼部５３とが配設されている。【００２８】
ライトガイドコネクタ部５２には、ライトガイドケーブル１０６の一端が接続する。ライトガイドケーブル１０６の他端は、光源装置１０５に接続される。ライトガイドケーブル１０６には、例えば光ファイバ等であるライトガイドが挿通されている。硬性内視鏡５１には、光源装置１０５から出射された光がライトガイドケーブル１０６を介して供給される。硬性内視鏡５１は、硬性内視鏡５１の先端部である挿入部５４の先端部５４ａから、この光を被検体へ照明する。【００２９】
接眼部５３には、テレビカメラケーブル１０４が接続する。テレビカメラケーブル１０４がＣＰＵ１０３に接続し、ＣＰＵ１０３がテレビモニタ１０２と接続すると、硬性内視鏡５１によって撮像された被検体の画像が、テレビモニタ１０２に表示される。【００３０】
また硬性内視鏡５１の先端側には、挿入部５４が配設されている。この挿入部５４は、ダイセクタ３１の基端側からダイセクタ３１の後述する硬性鏡挿入チャネル３６に挿入される。また挿入部５４は、ハーベスタ４１の基端側からハーベスタ４１の後述する挿入部４２内を挿通する硬性鏡挿入チャネル４２０に挿入される。【００３１】
硬性内視鏡５１は、挿入部５４の先端部５４ａにて、被検体を撮像する図示しない撮像系における観察面５４ｂ（対物レンズ）を有している。この観察面５４ｂを通じて撮像された被検体の画像は、上述したように、テレビカメラケーブル１０４とＣＰＵ１０３とを介してテレビモニタ１０２に表示される。【００３２】
次にダイセクタ３１について説明する。【００３３】
ダイセクタ３１には、体腔内に挿入される挿入部３２と、送気チューブ３４と、挿入部５４が挿入される硬性鏡挿入チャネル３６とが配設されている。【００３４】
送気チューブ３４は、図示しないガスチューブを介して送気装置１０８に接続し、所望の気体を供給される。この気体は、ダイセクタ３１の挿入部３２の先端部に設けられた開口部３５ａから放出される。硬性鏡挿入チャネル３６は、ダイセクタ３１の内部において、ダイセクタ３１の基端側から挿入部３２の先端部までに、ダイセクタ３１の軸方向に沿って挿通されている。【００３５】
次に、図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図３Ａと図３Ｂと図４と図５と図６と図７Ａと図７Ｂと図７Ｃと図８と図９と図１０と図１１と図１２と図１３とを用いて、本発明の内視鏡処置具であるハーベスタ４１について説明する。【００３６】
ハーベスタ４１は、先端部５４ａに窓部である観察面５４ｂを有する硬性内視鏡５１が挿入された状態で被検体を処置する。【００３７】
図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すようにハーベスタ４１は、体腔内に挿入される金属製の挿入部４２と、挿入部４２の基端に連設され、ハーベスタ４１を把持する把持部４００とを有している。【００３８】
また図２Ａと図２Ｂと図２Ｃに示すように、内視鏡保持部である把持部４００の基端部４００ａは、硬性内視鏡５１をハーベスタ４１の基端部（基端部４００ａ）に容易にかつ確実に固定する。【００３９】
次に図４と図５とを参照して挿入部４２について説明する。【００４０】
挿入部４２の先端において、この先端の上部にはバイポーラカッタ４３が配設され、またこの先端の下部内側には保持子であるベインキーパ４５が配設されている。【００４１】
図４と図５とに示すように、ベインキーパ４５は、略コの字形状の血管保持台４１１を挿入部４２の長手方向に進退可能に保持するベインキーパ軸４１２と、ベインキーパ軸４１２に平行に配設され、血管保持台４１１に対して挿入部４２の長手方向に進退移動することで、略コの字形状の血管保持台４１１に血管を収納する閉空間４１３を形成するロック軸４１４とから構成されている。図４と図５と図６とに示すようにベインキーパ軸４１２とロック軸４１４は、挿入部４２と把持部４００とを挿通している。【００４２】
ロック軸４１４は、図４に示すように、ベインキーパ軸４１２と同様に血管保持台４１１にロックされた状態で閉空間４１３を形成する。またロック軸４１４は、ロック軸４１４のロック状態を解除することにより、図５に示すように閉空間４１３を解放し、閉空間４１３内に血管１１を収納可能に、挿入部４２の長手方向に進退移動する。【００４３】
バイポーラカッタ４３は、被検体を処置する処置部である。  
図７Ａと図７Ｂと図７Ｃとに示すようにこのバイポーラカッタ４３は、例えば、ポリカーボネイトなどの透明な絶縁部材である合成樹脂からなるカッタ本体４３１と、カッタ本体４３１に配設されている第１の電極である印加電極４３３と第２の電極である印加電極４３５と第３の電極である印加電極４３７と、を有している。カッタ本体４３１は、バイポーラカッタ４３に配設されている。【００４４】
またバイポーラカッタ４３は、印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７とを電気的ケーブル４７に接続し、電気的ケーブル４７を介してこれらに電流を流し導通させるリード線４３９と、リード線４３９のカバーである図示しないリード線カバーとをさらに有している。【００４５】
カッタ本体４３１は、耐熱部材でもある。より詳細には、カッタ本体４３１は、高耐熱性のセラミックス構造材である、例えばジルコニアセラミック（酸化ジルコニア）、アルミナ（酸化アルミニウム）などの材料によって形成されている。【００４６】
カッタ本体４３１は、カッタ本体４３１の先端４３１ａに形成され、カッタ本体４３１が側枝１１ａ等の被検体に向って移動した際に、被検体を印加電極４３３に案内する案内部であるＶ字溝４３１ｃを有している。【００４７】
印加電極４３３は、印加電極４３３の一部４３３ａがカッタ本体４３１の長手方向においてＶ字溝４３１ｃの底４３１ｅに露出するように、カッタ本体４３１の第１の面である裏面４３１ｇに配設されている。印加電極４３３の一部４３３ａの面積は、印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積とよりも非常に小さい。【００４８】
リード線４３９を通じて印加電極４３３に流れた電流は、露出する印加電極４３３の一部４３３ａに集中することとなる。そのため印加電極４３３の一部４３３ａは、印加電極４３３における処置部となる。印加電極４３３の他部４３３ｂは、絶縁材４３３ｃなどによって覆われている。【００４９】
印加電極４３５と印加電極４３７とは、裏面４３１ｇとは異なる面、より詳細には同一の面に配設されている。さらに詳細に述べると、印加電極４３５と印加電極４３７とは、第２の面である表面４３１iに配設されている。【００５０】
印加電極４３５と印加電極４３７とは、カッタ本体４３１の長手方向においてＶ字溝４３１ｃを中心に左右対称となるように、表面４３１iにてカッタ本体４３１の長手方向において表面４３１iの基端４３１ｋから先端４３１ｍにまで渡って配設されている。【００５１】
また印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７とは、本実施形態ではそれぞれ別体である。【００５２】
また印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積とは、略同一である。【００５３】
印加電極４３３の一部４３３ａと印加電極４３５と印加電極４３７とは、同時に被検体に電流を流すことで被検体を切開する。【００５４】
より詳細には、印加電極４３３の一部４３３ａと印加電極４３５と印加電極４３７とが使用される場合、印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積とは略同一であるため、印加電極４３５と印加電極４３７とは１つの印加電極としてみなすことなる。これにより、バイポーラカッタ４３には、印加電極４３３と、印加電極４３５と印加電極４３７とからなる電極との２つが配設されることとなる。そのため印加電極４３３の一部４３３ａから被検体に流れる電流と、印加電極４３５と印加電極４３７とから被検体に流れる電流とでは、印加電極４３３の一部４３３ａの面積と、印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積との和との差によって異なり、この差によって切開が行われる。【００５５】
なお印加電極４３３と印加電極４３５とが使用され同時に被検体に電流を流す場合と、印加電極４３３と印加電極４３７とが使用され同時に被検体に電流を流す場合とについても上記と同様である。【００５６】
つまりバイポーラカッタ４３は、印加電極４３３と、印加電極４３５と印加電極４３７との少なくとも一方とによって被検体を切開する。【００５７】
また印加電極４３５と印加電極４３７とは、同時に被検体に電流を流すことで被検体を凝固する。より詳細には、印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積とは、略同一であるため、上述したように印加電極４３５と印加電極４３７とは１つの電極としてみなすことなる。そのためバイポーラカッタ４３には、印加電極４３５と印加電極４３７とからなる１つの電極が配設されることとなる。印加電極４３５と印加電極４３７とが同時に使用されると、印加電極４３５の面積と印加電極４３７の面積とが略同一のために被検体には同量の電流が流れる。そのため印加電極４３５と印加電極４３７とは、これらのみが使用される場合、凝固用の電極となる。【００５８】
つまりバイポーラカッタ４３は、印加電極４３５と印加電極４３７とによって被検体を凝固する。【００５９】
このように印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７とは、２つ以上の組み合わせによって複数の機能を有する電極、より詳細には切開または凝固用の電極となる。【００６０】
つまりバイポーラカッタ４３は、印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７との２つ以上の組み合わせによって被検体を切開または凝固する。【００６１】
図４と図５とに示すように挿入部４２の先端側の上面には、バイポーラカッタ４３を配設するための切り欠き４１５が配設されている。また図６に示すようにバイポーラカッタ４３には、バイポーラカッタ４３を進退させるバイポーラ軸４５０が連結されている。バイポーラ軸４５０は、切り欠き４１５を経て挿入部４２を内挿されている。切り欠き４１５の内壁面には、断面が円弧形状のガード部４１６が配設されている。【００６２】
また図４と図５と図６と図７Ａと図７Ｂと図７Ｃと図８とに示すように挿入部４２の先端側の内面（内部）には、回動することで硬性内視鏡５１の先端部５４ａに配設されている観察面５４ｂに付着した付着物４１８を払拭する払拭部であるワイパー４１７が配設されている。また図６に示すように挿入部４２には、挿入部４２を挿通し、ワイパー４１７と連結している棒状の軸部材であるワイパー軸５００が配設されている。【００６３】
ワイパー４１７の一端を軸としてワイパー４１７の他端がガード部４１６内側を払拭することで、先端カバー４８が形成されている。【００６４】
先端カバー４８は、挿入部４２の内部部品（不図示）を介して挿入部４２に取り付けられている。挿入部４２が例えばステンレスのような鋼材で構成されることで、挿入部４２の剛性が向上する。また先端カバー４８は、透明なプラスチック（例えば、ポリカーボネイトやポリスルフォンなど）により形成されている。先端カバー４８をプラスチック材とすることで、挿入部４２の先端部分のエッジなどが改善する。つまり先端カバー４８は、このエッジが体腔内を傷つけることを防止し、挿入部４２の体腔内への挿入性を向上させることができる。また、透明材が用いられることで、先端カバー４８内部に付着物４１８が詰まったりした場合に、ワイパー４１７が操作されることで、付着物４１８を確認しやすい。【００６５】
そして、円筒形状の先端カバー４８には、ワイパー４１７によって払拭された付着物４１８（図８参照）を外に掃き出すための掃き出し孔４１９ａが図４と図５とに示すように配設されている。なお付着物４１８としては、例えば血液、脂肪、電気メスによる煙等がある。【００６６】
図８に示すように、挿入部４２の先端面より所望の内側には、硬性内視鏡５１が挿通する硬性鏡挿入チャネル４２０の開口部と、送気を行う送気チャネル４２１の開口部とが隣接して配設されている。【００６７】
次に図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図６と図９とを参照して把持部４００について説明する。【００６８】
図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃとに示すように把持部４００には、バイポーラカッタ４３用の電気的ケーブル４７と、送気チューブ４４とが配設されている。【００６９】
電気的ケーブル４７は、基端に配設されたコネクタによって、電気メス装置１０７と接続する。【００７０】
送気チューブ４４の基端には、図９に示すように送気コネクタ４４ａが配設されている。送気コネクタ４４ａは、図示しないガスチューブを介して送気装置１０８と接続する。このとき送気チューブ４４は、図示しないガスチューブを介して送気装置１０８から所望の気体を供給される。所望の気体は、上述したように例えば、二酸化炭素ガスである。また把持部４００内において、送気チューブ４４には、送気チューブ４６１の一端が嵌入されている。図９に示すように、ハーベスタ４１の内部において、送気チューブ４６１は、把持部４００の基端側から挿入部４２の先端部４２ａまでに、ハーベスタ４１の軸方向に沿って挿通されている。送気チューブ４６１は、送気チャネル４２１を形成する金属である。送気装置１０８から供給された所望の気体は、送気チューブ４４と送気パイプ４６１とを介して送気チャネル４２１の開口部から放出される。【００７１】
また図１と図６とに示すように、ハーベスタ４１の内部において、把持部４００の基端側から挿入部４２の先端部までには、硬性鏡挿入チャネル４２０を形成する金属の管部材４２０ａがハーベスタ４１の軸方向に沿って挿通されている。【００７２】
また図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図６とに示すように把持部４００には、バイポーラカッタ４３を操作するために把持部４００の長手方向に進退移動可能なバイポーラカッタレバー４０１が配設されている。【００７３】
図６に示すようにこのバイポーラカッタレバー４０１には、挿入部４２と把持部４００とを挿通し、バイポーラカッタ４３と連結しているバイポーラ軸４５０が連結している。つまりバイポーラカッタ４３は、挿入部４２を挿通するバイポーラ軸４５０によって、バイポーラカッタレバー４０１と連結している。【００７４】
バイポーラカッタレバー４０１が把持部４００の長手方向に進退移動すると、この進退移動に連動してバイポーラ軸４５０を介してバイポーラカッタ４３が挿入部４２の前方に進退する。言い換えると、バイポーラカッタレバー４０１が把持部４００の長手方向に沿って進退すると、この進退力がバイポーラ軸４５０を介してバイポーラカッタ４３に伝達され、バイポーラカッタ４３が進退する。【００７５】
また図１と図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図６とに示すように把持部４００には、ベインキーパ４５を操作するために把持部４００の長手方向に進退移動可能なベインキーパレバー４０２が配設されている。【００７６】
このベインキーパレバー４０２には、図６に示すように、挿入部４２と把持部４００とを挿通し、ベインキーパ４５と連結している上述したベインキーパ軸４１２が連結している。つまりベインキーパ４５は、挿入部４２を挿通するベインキーパ軸４１２によって、ベインキーパレバー４０２と連結している。【００７７】
ベインキーパレバー４０２が把持部４００の長手方向に進退移動すると、この進退移動に連動してベインキーパ軸４１２を介してベインキーパ４５が進退する。言い換えると、ベインキーパレバー４０２が把持部４００の長手方向に沿って進退すると、この進退力がベインキーパ軸４１２を介してベインキーパ４５に伝達され、ベインキーパ４５が挿入部４２の前方に対して進退する。【００７８】
なお把持部４００の内面（内部）には、図６に示すように、ベインキーパレバー４０２及びベインキーパ軸４１２を保持し、ベインキーパレバー４０２及びベインキーパ軸４１２の位置を固定するクリック機構４５１が配設されている。【００７９】
ベインキーパレバー４０２及びベインキーパ軸４１２が一体となって移動することに対して、クリック機構４５１は、連動し、把持部４００の内面を移動する。そしてこのときクリック機構４５１は、把持部４００の内面に設けられた例えば３つのクリック溝４５２のいずれかに位置し、把持部４００の内面（クリック溝４５２）をピン押圧する。すると、その位置にてベインキーパレバー４０２及びベインキーパ軸４１２は、クリック溝４５２をピン押圧するクリック機構４５１にて安定して固定される。【００８０】
なおベインキーパレバー４０２において長手方向に力が作用することで、クリック機構４５１は容易にクリック溝４５２から脱出する。【００８１】
また把持部４００には、図６に示すように、ベインキーパレバー４０２と着脱自在に連結されているロックレバー４５３と、ベインキーパレバー４０２とロックレバー４５３とを分離させるために押し下げられるロックボタン４５４とが配設されている。【００８２】
このロックレバー４５３は、ロック軸４１４と連結されている。ベインキーパレバー４０２と分離された状態でロックレバー４５３が進退移動すると、図４と図５とに示すようにロック軸４１４が進退移動し、閉空間４１３内に血管１１が収納可能となる。【００８３】
なお、図１０に示すように、ベインキーパレバー４０２はネジ４６０と接着とによってベインキーパ軸４１２に強固に固定されている。【００８４】
上述したように、本実施形態では、図１１に示すように、ベインキーパレバー４０２が進退すると、ベインキーパ４５は挿入部４２の前方に対して進退する。よって例えば、図１２に示す側枝１１ａの切断時の内視鏡画像において、側枝１１ａの状態が確認しにくい場合は、ベインキーパレバー４０２を長手方向に前進させる。これにより図１３にようにベインキーパ４５も先端より前進し、側枝１１ａの状態を確認するのに適した図１３に示すような内視鏡画像を視認することができる。【００８５】
また図３Ａと図３Ｂとに示すように把持部４００には、バイポーラカッタ４３の処置モードを切開モードと凝固モードとのいずれかに切り替えるための回動式のスイッチである切替部４０３が配設されている。【００８６】
切替部４０３は、バイポーラカッタ４３の処置モードを切開モードに切り替えると、電気的ケーブル４７とリード線４３９とを通じて電流を、印加電極４３３と、印加電極４３５と印加電極４３７との少なくとも一方とに流す。【００８７】
また切替部４０３は、バイポーラカッタ４３の処置モードを凝固モードに切り替えると、電気的ケーブル４７とリード線４３９とを通じて、電流を印加電極４３５と印加電極４３７とに流す。【００８８】
切替部４０３は、バイポーラカッタレバー４０１よりも基端部４００ａ側に配設されている。【００８９】
また、切替部４０３は、バネ（不図示）により図３Ａの位置に留まるように付勢されている。この状態は、通常切開用の位置に切替部４０３を切り替えた状態を示す。凝固用に切り替えるためには、このバネ力に抗して図３Ｂに示す位置まで切替部４０３を回動させることで切替が成される。なお、図３Ｂに示す位置において切替部４０３を保持する指を外すと、切替部４０３はバネ力により図３Ａに示す位置に復元する（戻る）。【００９０】
また図２Ａと図２Ｂと図２Ｃと図６に示すように把持部４００には、把持部４００の長手方向の周方向において把持部４００の先端４００ｆの全周に渡って配設され、ワイパー軸５００と連結し、ワイパー軸５００を介してワイパー４１７を操作する操作部であるワイパーレバー４１９が配設されている。【００９１】
次に本実施形態における動作方法について説明する。  
以下では、本実施形態では、印加電極４３５と印加電極４３７との両方が使用される場合について説明する。【００９２】
切替部４０３は、バイポーラカッタ４３の処置モードを切開モードに切り替えるために回動する。これにより電流が、電気メス装置１０７と電気的ケーブル４７とリード線４３９とを通じて印加電極４３３と、印加電極４３５と、印加電極４３７とに流れる。【００９３】
印加電極４３５と印加電極４３７との面積は略同一であるため、印加電極４３５と印加電極４３７とは１つの電極としてみなすことなる。これにより、バイポーラカッタ４３には、印加電極４３３と、印加電極４３５と印加電極４３７とからなる電極との２つが配設されることとなる。【００９４】
よって被検体は、印加電極４３３の一部から流れる電流と、印加電極４３５と印加電極４３７とから流れる電流とによって切開される。【００９５】
なお印加電極４３３と印加電極４３５、印加電極４３３と印加電極４３７が使用される場合についても被検体の切開は同様である。【００９６】
また切替部４０３は、バイポーラカッタ４３の処置モードを凝固モードに切り替えるために回動する。これにより電流が、電気メス装置１０７と電気的ケーブル４７とリード線４３９とを通じて印加電極４３５と印加電極４３７とに流れる。【００９７】
印加電極４３５と印加電極４３７とは、略同じ面積である。そのためバイポーラカッタ４３には、印加電極４３５と印加電極４３７とからなる１つの電極が配設されることとなる。【００９８】
よって被検体は、印加電極４３５と印加電極４３７とから流れる電流によって凝固される。【００９９】
このように本実施形態では、切開モードと凝固モードとのどちらであっても、印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７との少なくとも２つが使用されることで、被検体を十分に凝固及び切断することができる。特に、本実施形態では、切開モードにおいて、生体組織は、止血のためだけの凝固モードの間において、焼灼及び切断される。【０１００】
また本実施形態では、切開用の内視鏡処置具と凝固用の内視鏡処置具とをそれぞれ分けて使用することなく、１つの内視鏡処置具で被検体を凝固と切断することができる。またこれにより本実施形態では、切開と凝固のために内視鏡処置具を交換する必要はないために手術時間を短縮することができる。【０１０１】
また本実施形態では、挿入部４２の先端部４２ａに配設されているバイポーラカッタ４３に印加電極４３３と印加電極４３５と印加電極４３７とを配設している。そのため本実施形態では、狭い体腔内であっても被検体を十分に切開と凝固することができる。【０１０２】
また本実施形態では、印加電極４３３の一部よりも面積が大きい印加電極４３５と印加電極４３７とによって、必要な領域を必要なだけ凝固することができる。【０１０３】
また本実施形態では、印加電極４３３の一部と印加電極４３５と印加電極４３７との面積の違いで、切開と凝固とを分けているために、出力モード（電流値）を変えることなく被検体を凝固及び切断することができる。【０１０４】
次に本発明に係る第２の実施形態について図１４Ａと図１４Ｂと図１４Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１０５】
本実施形態の印加電極４３７は、表面４３１iにて、Ｖ字溝４３１ｃの両脇４３１ｏに配設され、且つカッタ本体４３１の長手方向において印加電極４３３の一部４３３ａよりもカッタ本体４３１の先端４３１ｍ側に配設されている。【０１０６】
また印加電極４３５は、表面４３１iにて、印加電極４３３とＶ字溝４３１ｃの底４３１ｅとよりもカッタ本体４３１の基端４３１ｋ側且つ、カッタ本体４３１の長手方向において印加電極４３７と同一直線上に配設されている。【０１０７】
このように印加電極４３５の配設位置と印加電極４３７の配設位置とは、カッタ本体４３１の長手方向において印加電極４３３の一部４３３ａを中心に上下対称となるように表面４３１iに配設されている。【０１０８】
これにより本実施形態では、表面４３１iの右側の領域と左側の領域とのいずれかを被検体に押し付けることができ、印加電極４３５と印加電極４３７とによって被検体を十分に凝固及び切断することができる。【０１０９】
次に本発明に係る第３の実施形態について図１５Ａと図１５Ｂと図１５Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１１０】
本実施形態の印加電極４３５は、表面４３１iにて、Ｖ字溝４３１ｃの底４３１ｅから基端４３１ｋ側にて表面４３１i全面に渡って配設されている。【０１１１】
また印加電極４３７は、Ｖ字溝４３１ｃの両脇４３１ｏのどちらか一方の脇４３１ｓ、且つカッタ本体４３１の先端４３１ｍ側にて、表面４３１iから突出するように配設されている。印加電極４３７は、表面４３１iから突出している凸部である。【０１１２】
より詳細には、印加電極４３７は、Ｖ字溝４３１ｃの例えば右側、且つカッタ本体４３１の先端４３１ｍ側にて、表面４３１iから突出するように配設されている。【０１１３】
このように本実施形態では、印加電極４３７を表面４３１iから突出するように配設しているために、被検体をピンポイントで凝固及び切断することができる。【０１１４】
なお印加電極４３７は、Ｖ字溝４３１ｃの左側に配設されていてもよい。【０１１５】
次に本発明に係る第４の実施形態について図１６Ａと図１６Ｂと図１６Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１１６】
印加電極４３５は、表面４３１iに配設されている。【０１１７】
また印加電極４３７は、裏面４３１ｇと表面４３１ｉとは異なる第３の面である側面４３１ｑに配設されている。【０１１８】
より詳細には、本実施形態の印加電極４３５は、表面４３１ｉにて、Ｖ字溝４３１ｃの他方の脇４３１ｕと底４３１ｅとを囲うように略Ｌ字形状に配設されている。【０１１９】
また本実施形態の印加電極４３７は、Ｖ字溝４３１ｃの一方の脇４３１ｓ側のカッタ本体４３１の先端４３１ａから突出するように、側面４３１ｑに配設されている。印加電極４３７は、先端４３１ａから突出している凸部である。【０１２０】
さらに詳細には、本実施形態の印加電極４３５は、表面４３１ｉにて、Ｖ字溝４３１ｃの左側に、且つカッタ本体４３１の長手方向に沿って印加電極４３３の一部４３３ａと基端４３１ｋとの間に配設されている。また実施形態の印加電極４３７は、Ｖ字溝４３１ｃの右側にてカッタ本体４３１の先端４３１ａから突出するように配設されている。【０１２１】
このように本実施形態では、印加電極４３７を先端４３１ａから突出するように配設しているために、カッタ本体４３１を被検体に押し付けずに被検体に向って前進させながらでも被検体を十分に凝固及び切断することができる。【０１２２】
なお印加電極４３５と印加電極４３７とは、Ｖ字溝４３１ｃを中心に配設位置が左右対称であればよい。【０１２３】
次に本発明に係る第５の実施形態について図１７Ａと図１７Ｂと図１７Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１２４】
本実施形態の印加電極４３５は、表面４３１ｉにて、Ｖ字溝４３１ｃの両脇４３１ｏと底４３１ｅとを囲むように略Ｕ字形状に配設されている。つまり印加電極４３５は、表面４３１ｉにて、Ｖ字溝４３１ｃを囲むように配設されている。【０１２５】
また印加電極４３７は、カッタ本体４３１の一方の側面４３１ｗと、側面４３１ｗと連接するＶ字溝４３１ｃの先端側の側面４３１１ａとに連接して配設されている。【０１２６】
これにより本実施形態では、凝固のための面積を多く確保することができる。これにより本実施形態では、凝固のための手術時間を短縮することができる。【０１２７】
次に本発明に係る第６の実施形態について図１８Ａと図１８Ｂと図１８Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１２８】
本実施形態の印加電極４３５と印加電極４３７とは、一体化した一体電極である印加電極４４３となっている。そのため電極は、印加電極４３３と、印加電極４４３との２つであるために、切替部４０３は、省略されている。【０１２９】
印加電極４４３は、Ｖ字溝４３１ｃの両脇４３１ｏと底４３１ｅとを囲むように表面４３１ｉにて略Ｕ字形状に配設され、Ｕ字の先端４３１ｙからＶ字溝４３１ｃの内面４３１１ｂ側に折れ曲がって内面４３１１ｂに配設され、内面４３１１ｂからさらに折れ曲がって裏面４３１ｇに配設されている。このように印加電極４４３は、カッタ本体４３１の内部に密着している。【０１３０】
切開モードの場合、印加電極４３３と印加電極４４３とが被検体に電流を流す。また凝固モードの場合、表面４３１i側における印加電極４４３が被検体に電流を流す。このとき、印加電極４３３に電流が流れても、表面４３１i側のみが被検体に当接するために、被検体は、切開されない。【０１３１】
このように本実施形態では、電極が印加電極４３３と印加電極４４３との２つであるため、凝固と切開とどちらの処置モードであっても印加電極４３３と印加電極４４３とに電流を流し、電流の切替が不要となり、切替部４０３が不要となる。これにより本実施形態では、安価にすることができる。【０１３２】
次に本発明に係る第７の実施形態について図１９Ａと図１９Ｂと図１９Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１，６の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１３３】
印加電極４４３は、Ｖ字溝４３１ｃの両脇４３１ｏと底４３１ｅとを囲むように表面４３１ｉにて略Ｕ字形状に配設され、Ｕ字の先端４３１ｙが配設される先端４３１ｍから側面４３１ｑ側に折れ曲がって側面４３１ｑに配設され、側面４３１ｑからさらに折れ曲がって裏面４３１ｇに配設されている。このように印加電極４４３は、カッタ本体４３１の側面４３１qに引っ掛かるように配設されている。【０１３４】
これにより本実施形態は、第６の実施形態と同様の効果を得ることができる。【０１３５】
次に本発明に係る第８の実施形態について図２０Ａと図２０Ｂと図２０Ｃとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第１，６の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１３６】
印加電極４４３は、第６の実施形態と同様に配設されている。【０１３７】
印加電極４３３は、Ｔ字形状に配設されている。【０１３８】
このとき、カッタ本体４３１は、弾性力を有している。【０１３９】
これにより本実施形態は、被検体が硬い場合でも、弾性力を有するカッタ本体４３１を被検体に押し付けることができ、被検体を十分に切開と凝固できる。【０１４０】
次に本発明に係る第９の実施形態について図２１Ａと図２１Ｂとを参照して説明する。なお上述した第１の実施形態の構成と同一の構成については第の実施形態と同一の参照符号を付すことにより説明を省略する。【０１４１】
図２１Ａは、本実施形態のダイセクタ３１の概略図である。図２１Ｂには、ダイセクタ３１の軸方向の断面図を示す。【０１４２】
挿入部３２１は、チューブとして構成されている。【０１４３】
挿入部３２１は、先端部品３９１と、先端部品３９１よりも基端側に配設されている基端部品３９２と、先端部品３９１と基端部品３９２とに挟まれており、先端部品３９１と基端部品３９２との中央部にスコープチューブ３６１を有している。【０１４４】
挿入部３２１は、体腔内への挿入時の挿入抵抗を軽減できる素材、例えばＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）やＦＥＰ(フッ素化エチレンプロピレン)、ＥＴＦＥ（エチレン−テトラフルオロエチレン）などによって形成されている。【０１４５】
先端部品３９１と基端部品３９２とは、例えばプラスチックである。またスコープチューブ３６１は、金属例えばステンレスのチューブである。スコープチューブ３６１は、挿入部３２１の内部に配設される。【０１４６】
スコープチューブ３６１の両端部には図示しないネジが切ってあり、先端部品３９１と基端部品３９２とはスコープチューブ３６１に対してネジによって固定する。つまり、先端部品３９１と基端部品３９２とに挟まれたスコープチューブ３６１がネジによって先端部品３９１と基端部品３９２とに固定されることで、スコープチューブ３６１が配設される挿入部３２１は固定される。【０１４７】
これにより本実施形態では、挿入部３２１がＰＴＦＥなどの接着性の悪い素材であっても、先端部品３９１と基端部品３９２とに簡単に固定することができる。【０１４８】
また基端部品３９２の端面３９２ａは、テーパ形状となっている。これにより本実施形態では、硬性内視鏡５１が挿入部３２に挿入される際に、硬性内視鏡５１の先端部５４ａをスムーズにダイセクタ３１に挿入することが可能となる。【０１４９】
このように本発明は、上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組み合せにより種々の発明を形成できる。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成23年10月24日(2011.10.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部と、基端部と、前記先端部から前記基端部に向かって長手方向に延びる中心軸とを有し、体腔内に挿入される挿入部と、
前記挿入部の前記先端部且つ前記中心軸から前記挿入部の径方向へとずれた位置に配置され、被検体を処置する処置部と、
前記中心軸側に面している前記処置部の第１の面に配設されている第１の電極と、
前記第１の面とは反対側の面である前記処置部の第２の面に配設されている第２の電極と第３の電極と、
前記第１の電極と前記第２の電極と前記第３の電極との少なくとも２つに電気エネルギ供給源から電流を流すことで、前記被検体を処置する処置モードを凝固処置と切断処置とのいずれか一方に切り替える切替部と、
を具備する内視鏡処置具。
【請求項２】
前記処置部は、前記第１の電極と、前記第２の電極と前記第３の電極との少なくとも一方とによって前記被検体を切断し、前記第２の電極と前記第３の電極とによって前記被検体を凝固する請求項１に記載の内視鏡処置具。
【請求項３】
前記第１の電極の一部の面積は、前記第２の電極の面積と前記第３の電極の面積とよりも小さい請求項２に記載の内視鏡処置具。
【請求項４】
前記処置部は、前記処置部の先端部に形成され、前記処置部が前記被検体に向って移動した際に、前記被検体を前記第１の電極に案内する案内部となるＶ字溝を有し、
前記第１の電極は、前記第１の電極の一部が前記Ｖ字溝の底から露出するように、前記第１の面に配設される請求項３に記載の内視鏡処置具。
【請求項５】
前記第２の電極と前記第３の電極とは、前記処置部の長手方向において前記Ｖ字溝を中心に左右対称となるように、前記処置部の長手方向において前記処置部の基端部から前記処置部の先端部にまで渡って配設されている請求項４に記載の内視鏡処置具。
【請求項６】
前記第２の電極の面積と前記第３の電極の面積とは、略同一である請求項５に記載の内視鏡処置具。
【請求項７】
前記挿入部の内部には、内視鏡が挿通されるチャンネルが配設される請求項１に記載の内視鏡処置具。
【請求項８】
前記処置部は、前記中心軸の軸方向において前記挿入部の前記先端部から突出するように、前記挿入部に対して前記中心軸の軸方向に沿って進退移動する請求項１に記載の内視鏡処置具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１８】
本発明の態様の１つである内視鏡処置具は、先端部と、基端部と、前記先端部から前記基端部に向かって長手方向に延びる中心軸とを有し、体腔内に挿入される挿入部と、前記挿入部の前記先端部且つ前記中心軸から前記挿入部の径方向へとずれた位置に配置され、被検体を処置する処置部と、前記中心軸側に面している前記処置部の第１の面に配設されている第１の電極と、前記第１の面とは反対側の面である前記処置部の第２の面に配設されている第２の電極と第３の電極と、前記第１の電極と前記第２の電極と前記第３の電極との少なくとも２つに電気エネルギ供給源から電流を流すことで、前記被検体を処置する処置モードを凝固処置と切断処置とのいずれか一方に切り替える切替部と、を具備する。
【手続補正書】
【提出日】平成24年3月9日(2012.3.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部と、基端部と、前記先端部から前記基端部に向かって長手方向に延びる中心軸とを有し、体腔内に挿入される挿入部と、
前記挿入部の前記先端部に配設され、採取する血管を保持するベインキーパと、
前記挿入部の前記先端部に配設され且つ前記中心軸から前記挿入部の径方向へとずれた位置に配設され、前記採取する血管と前記体腔内の壁部との間に生えている側枝を切断する処置部と、
前記処置部の前記ベインキーパ側に面する第１の面に配設されている第１の電極と、
前記第１の面とは反対側の面である前記処置部の第２の面に配設されている第２の電極と第３の電極と、
前記第１の電極と前記第２の電極とに電気エネルギ供給源から電流を流すことで前記側枝を切断する切開モードと、前記第２の電極と前記第３の電極とに前記電気エネルギ供給源から前記電流を流すことで前記体腔内の前記壁部を凝固する凝固開モードとのいずれか一方に切り替える切替部と、
を具備する内視鏡処置具。
【請求項２】
前記第１の電極の一部の面積は、前記第２の電極の面積と前記第３の電極の面積とよりも小さい請求項１に記載の内視鏡処置具。
【請求項３】
前記処置部は、前記処置部の先端部に形成され、前記処置部が前記被検体に向って移動した際に、前記被検体を前記第１の電極に案内する案内部となるＶ字溝を有し、
前記第１の電極は、前記第１の電極の一部が前記Ｖ字溝の底から露出するように、前記第１の面に配設される請求項２に記載の内視鏡処置具。
【請求項４】
前記第２の電極と前記第３の電極とは、前記処置部の長手方向において前記Ｖ字溝を中心に左右対称となるように、前記処置部の長手方向において前記処置部の基端部から前記処置部の先端部にまで渡って配設されている請求項３に記載の内視鏡処置具。
【請求項５】
前記第２の電極の面積と前記第３の電極の面積とは、略同一である請求項４に記載の内視鏡処置具。
【請求項６】
前記挿入部の内部には、内視鏡が挿通されるチャンネルが配設される請求項１に記載の内視鏡処置具。
【請求項７】
前記処置部は、前記中心軸の軸方向において前記挿入部の前記先端部から突出するように、前記挿入部に対して前記中心軸の軸方向に沿って進退移動する請求項１に記載の内視鏡処置具。
【請求項８】
前記ベインキーパは、前記血管を保持するための血管保持台を有し、
前記処置部は、前記挿入部の径方向において前記血管保持台に対向するように前記中心軸方向に進退可能に配設されていることを特徴とする請求項１の内視鏡処置具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１８】
本発明の態様の１つである内視鏡処置具は、先端部と、基端部と、前記先端部から前記基端部に向かって長手方向に延びる中心軸とを有し、体腔内に挿入される挿入部と、前記挿入部の前記先端部に配設され、採取する血管を保持するベインキーパと、前記挿入部の前記先端部に配設され且つ前記中心軸から前記挿入部の径方向へとずれた位置に配設され、前記採取する血管と前記体腔内の壁部との間に生えている側枝を切断する処置部と、前記処置部の前記ベインキーパ側に面する第１の面に配設されている第１の電極と、前記第１の面とは反対側の面である前記処置部の第２の面に配設されている第２の電極と第３の電極と、前記第１の電極と前記第２の電極とに電気エネルギ供給源から電流を流すことで前記側枝を切断する切開モードと、前記第２の電極と前記第３の電極とに前記電気エネルギ供給源から前記電流を流すことで前記体腔内の前記壁部を凝固する凝固開モードとのいずれか一方に切り替える切替部と、を具備する。
【国際調査報告】
2011114602.tif 000044
2011114602.tif 000045
2011114602.tif 000046
2011114602.tif 000047
2011114602.tif 000048
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