(57)【要約】  本発明は、少なくとも１つの評価コンピュータと、ユーザへのデータを出力するための少なくとも１つの画像表示デバイスの形態のデータ出力手段とを有する、医療診断システムのユーザインターフェースに関し、ユーザインターフェースは、患者に対して動作中の電気インピーダンス断層撮影（ＥＩＴ）システムからのＥＩＴデータを、および患者に対して動作中の人工呼吸システムからの換気データを、リアルタイムで供給され得、ユーザインターフェースはそれの評価コンピュータによって、供給されたＥＩＴデータと換気データとのリアルタイムデータ処理のために構成された臨床ユーザインターフェースの形態であり、ユーザインターフェースはそれの評価コンピュータによって、肺の容積的損傷状態、無気肺状態または正常機能状態がそれぞれの肺エリア中にあるかどうかをそれぞれ立証するためのベースとしてＥＩＴシステムによって記録される、患者の異なる肺エリアについての供給されたＥＩＴデータおよび換気データをとることと、それぞれの状態を示す表現のグラフィカル特徴に基づいて、異なる肺エリアのためにリアルタイムで画像表示デバイス上で、他の状態と区別可能であるように、グラフィカルにこの状態を表現することとを行うように構成される。本発明は、ユーザインターフェースの機能を実行するように構成されたコンピュータプログラムにさらに関する。
2019515772.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの評価コンピュータ（１６）と、ユーザへのデータを出力するための少なくとも１つの画像表示機器（１７）の形態のデータ出力手段とを備える、医療診断システム（１）のユーザインターフェース（８）であって、患者（２）に対して動作中の電気インピーダンス断層撮影（ＥＩＴ）システム（１）からのＥＩＴデータと、前記患者（２）に対して動作中の換気システム（１９）の換気データとが、リアルタイムで前記ユーザインターフェース（８）に供給可能であり、前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、供給されたＥＩＴデータと換気データとの前記データをリアルタイムで処理するように構成され、前記ユーザインターフェース（８）は前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記供給されたＥＩＴデータおよび換気データから、それぞれ、肺の過膨張状態、無気肺状態または正常機能状態が、前記ＥＩＴシステム（１）によって検出された前記患者（２）の異なる肺エリア中にあるかどうかを決定することと、前記それぞれの状態を特徴づける表現のグラフィック特徴に基づいて、前記異なる肺エリアについて前記画像表示機器（１７）上で、リアルタイムで、他の状態と区別可能な様式において、グラフィカルにこの状態を表現することとを行うように構成された、ユーザインターフェース（８）。
【請求項２】
前記ユーザインターフェース（８）がそれの評価コンピュータ（１６）によって、前記患者（２）の肺（３、４）を通る断面平面に対応する２次元表現（２３）において前記画像表示機器（１７）上で前記肺エリアの前記状態を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１に記載のユーザインターフェース。
【請求項３】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記画像表示機器（１７）上で肺状態／時間図（２６）中に前記肺エリアの前記状態をさらに表現するように構成されることを特徴とする、請求項１または２に記載のユーザインターフェース。
【請求項４】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記画像表示機器（１７）上で前記換気システム（１９）の換気圧力の、前記肺状態／時間図（２６）と時間において同期する時間図（２７）を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から３に記載のユーザインターフェース。
【請求項５】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記肺状態／時間図（２６）と時間同期的に、前記画像表示機器（１７）上で数値表現（２８）において前記患者のさらなる検出されたパラメータを表現するように構成されることを特徴とする、請求項３および４のいずれかに記載のユーザインターフェース。
【請求項６】
前記画像表示機器（１７）が、タッチスクリーンとして具現されることを特徴とし、前記ユーザインターフェース（８）が、前記タッチスクリーン上でジェスチャー制御によって動作されるように構成された、請求項１から５のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項７】
前記ユーザインターフェース（８）が、前記ユーザインターフェース（８）のデータ入力手段（３２、３３、３４、３５）を介してユーザによってアクティブ化可能である１つまたは複数のエキスパートシステムを有することを特徴とし、それぞれのエキスパートシステムが、前記患者（２）のためのある処置の過程のために構成され、前記エキスパートシステムが、前記ユーザが前記それぞれの処置の過程の個々のステップを通して系統的にガイドされる、質問応答システムに応じたユーザガイダンスを有する、請求項１から６のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項８】
前記ユーザインターフェース（８）がそれの評価コンピュータ（１６）によって、過膨張、無気肺および正常の前記３つの個別状態に応じた各場合において、前記肺エリアの前記状態を分類するように構成されることを特徴とする、請求項１から７のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項９】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記画像表示機器（１７）上で前記肺（３、４）の換気のリアルタイム表現（一回換気画像２２）を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から８のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１０】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記肺（３、４）中の空気圧力の最大値に応じて、前記画像表示機器（１７）上で前記肺の前記過膨張を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から９のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１１】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、ＰＥＥＰに応じて、前記画像表示機器上で前記肺（３、４）の無気肺形成を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１２】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記画像表示機器（１７）上で過去からの前記肺エリアの前記状態の複数の収集された２次元表現（３０）を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から１１のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１３】
前記ユーザインターフェース（８）が前記ユーザインターフェース（８）の評価コンピュータ（１６）によって、前記画像表示機器（１７）上でＳｐＯ２、ＣＯ２および／またはＨｏｒｏｗｉｔｚインデックスデータに関する図（３１）を表現するように構成されることを特徴とする、請求項１から１２のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１４】
前記ユーザインターフェース（８）が、ＥＩＴシステム（１）、換気システム（１９）または任意の他の医療システム中に組み込まれることを特徴とする、請求項１から１３のいずれか一項に記載のユーザインターフェース。
【請求項１５】
コンピュータプログラムであって、前記コンピュータプログラムが、請求項１から１４のいずれか一項に記載の前記ユーザインターフェース（８）の前記評価コンピュータ（１６）上で実行されたとき、前記ユーザインターフェース（８）の機能を行うように構成された、コンピュータプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも１つの評価コンピュータと、ユーザへのデータを出力するための少なくとも１つの画像表示機器の形態のデータ出力手段とを備える、医療診断システムのユーザインターフェースに関する。患者に対して動作中の電気インピーダンス断層撮影（ＥＩＴ：ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ  ｉｍｐｅｄａｎｃｅ  ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）システムから、リアルタイムＥＩＴデータがユーザインターフェースに供給可能である。本発明は、ユーザインターフェースの機能を行うように構成されたコンピュータプログラムにさらに関する。
【背景技術】
【０００２】
概して、本発明は、電気インピーダンス断層撮影（ＥＩＴ）の分野と、それとともに取得される測定結果の臨床準備および表現とに関する。ＥＩＴとも呼ばれる、電気インピーダンス断層撮影は、胸郭の中身の断層撮影可視化のための非侵襲性で放射線を使用しない方法である。プロセス中に、電気信号、たとえば、高周波交流が、胸部に対して配置された電極ベルトを介して胴体に誘導され、異なる電極間の電気インピーダンスが測定される。その場合、これらのデータから肺組織および胸郭中の空気分布に関する結論を引き出すことが可能である。したがって、ＥＩＴは、寝たきりの患者の場合、肺中の局所的な換気分布の非侵襲性リアルタイム測定を可能にする。
【０００３】
例として、ＤｒａｇｅｒによるＰｕｌｍｏＶｉｓｔａ５００ＥＩＴシステムが知られており、それは、ＥＩＴシステムの測定結果として肺の局所的な換気が画像表示機器上に断面図中で可視化され得るユーザインターフェースを備える。たとえば、時間曲線の形態のさらなる表現を再現することも可能である。データの表現は、大部分は技術的なものであり、これは、ＥＩＴの以前の用途が主に調査であったことにも由来し得る。
【０００４】
また、ＥＩＤＯＲＳ（ｗｗｗ．ｅｉｄｏｒｓ．ｏｒｇ）と呼ばれる科学的、実験的ソフトウェアによって、たとえば、肺の局所的な過膨張および無気肺の実例を識別し、グラフィカルに示すために、異なるシステムからのデータをマージおよび評価することが、ＥＩＴの分野の研究態様においてすでに提案された。この趣旨の提案が、論文「Ａ  Ｕｎｉｆｉｅｄ  Ａｐｐｒｏａｃｈ  ｆｏｒ  ＥＩＴ  Ｉｍａｇｉｎｇ  ｏｆ  Ｒｅｇｉｏｎａｌ  Ｏｖｅｒｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ  ｉｎ  Ａｃｕｔｅ  Ｌｕｎｇ  Ｉｎｊｕｒｙ（急性肺障害における局所的な過膨張および無気肺のＥＩＴ画像化のための統合的手法）」、Ｇｏｍｅｚ−Ｌａｂｅｒｇｅ、Ａｒｎｏｌｄ、Ｗｏｌｆ、ＩＥＥＥ  Ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎｓ  ｏｎ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｉｍａｇｉｎｇ、第３１巻、第３号、２０１２年３月、８３４〜８４２ページにおいて行われた。
【０００５】
しかしながら、そのような手法は、純正研究適用に関し、したがって、ＥＩＤＯＲＳソフトウェアは、オフライン適用のために設計されたにすぎない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、臨床用途により良く適し、臨床適用のための改善された有意性をもつ表現を生成する、医療診断システムの改善されたユーザインターフェースを規定するという目的に基づく。さらに、この目的に適したコンピュータプログラムが規定されるべきである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は、少なくとも１つの評価コンピュータと、ユーザへのデータを出力するための少なくとも１つの画像表示機器の形態のデータ出力手段とを備える、医療診断システムのユーザインターフェースによって達成され、患者に対して動作中の電気インピーダンス断層撮影（ＥＩＴ）システムからのＥＩＴデータと、患者に対して動作中の換気システムの換気データとが、リアルタイムでユーザインターフェースに供給可能であり、ユーザインターフェースはそれの評価コンピュータによって、供給されたＥＩＴデータと換気データとのデータをリアルタイムで処理するように構成され、ユーザインターフェースはそれの評価コンピュータによって、供給されたＥＩＴデータおよび換気データから、それぞれ、肺の過膨張状態、無気肺状態または正常機能状態が、ＥＩＴシステムによって検出された患者の異なる肺エリア中にあるかどうかを決定することと、それぞれの状態を特徴づける表現のグラフィック特徴に基づいて、異なる肺エリアについて画像表示機器上でリアルタイムで、他の状態と区別可能な様式において、グラフィカルにこの状態を表現することとを行うように構成される。
【０００８】
本発明は、ＥＩＴシステムのデータと換気システムのデータとを、これらのシステムが臨床動作の範囲内で患者に対して動作している間、リアルタイムでマージおよび評価することを可能にする。したがって、本発明によるユーザインターフェースは、臨床ユーザインターフェースと呼ばれることもある。その評価のために、肺の過膨張状態、無気肺状態または正常機能状態が場合によっては存在する、患者のそれぞれの肺エリアについてのリアルタイムでの表現がある。このようにして、ユーザは、換気における問題を迅速に識別し、換気システムの調整パラメータを変更することによってこれらの問題を解消することができる。肺の換気保護が、簡略化されたより高速な様式における本発明によるユーザインターフェースによって実現され得、前記換気は、初めからの罹患肺への考えられるさらなる換気関連の損傷を回避する。ＥＩＴデータを換気データと組み合わせることによって、過膨張領域と無気肺領域とを直ちに識別することが可能である。次に、これは、本発明による臨床ユーザインターフェースによってユーザに対して直ちに可視にされる。
【０００９】
ユーザインターフェースは、専用システムまたは専用機器（スタンドアロン機器）として具現され得る。それはまた、別の医療システム中に、たとえば、ＥＩＴシステムまたは換気システム中に組み込まれ得る。ユーザインターフェースは、ＥＩＴシステムに対するＥＩＴデータインターフェース、および／または換気システムに対する換気データインターフェースを有し得、前記インターフェースは、それぞれ、リアルタイムインターフェースとして具現される。ＥＩＴデータは、ＥＩＴデータインターフェースによってユーザインターフェースに供給され得、換気データは、換気データインターフェースによって供給され得る。ユーザインターフェースがＥＩＴシステム中に組み込まれるのか換気システム中に組み込まれるのかに応じて、たとえば、ＥＩＴデータインターフェースまたは換気データインターフェースのいずれかは、不要にされ得るか、またはシステム内部インターフェースとして具現され得る。
【００１０】
ユーザインターフェースは、任意の他の医療システム、たとえば、患者モニタ中にも組み込まれ得る。他の医療システムは、ＥＩＴ機能と換気システム機能とをもつ組み合わせられたシステムでもあり得る。この場合、上述のデータインターフェースは両方とも、不要にされ得るか、または内部インターフェースとして具現され得る。
【００１１】
さらに、ユーザインターフェースは、ユーザがユーザインターフェースにデータを入力するためのデータ入力手段、たとえば、コンピュータに関して知られている、キーボード、マウスまたはタッチスクリーンなどのデータ入力手段を備え得る。このようにして、ユーザは、医療システムのユーザインターフェースまたは他の機能上の設定を行うことができる。
【００１２】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、患者の肺を通る断面平面に対応する２次元表現において画像表示機器上で肺エリアの状態を表現するように構成されるように提供される。このようにして、コンピュータ断層撮影同様の表現において、コンピュータ断層撮影とは対照的に、データは寝たきりの患者に対して直接検出され得、患者は放射線負荷にさらされないという差を伴って、肺エリアの状態を再現することが可能である。２次元表現では、過膨張、無気肺または正常として識別された肺エリアは、たとえば、異なる色によって、別様に特徴づけられ得る。
【００１３】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、画像表示機器上で肺状態／時間図中に肺エリアの状態をさらに表現するように構成されるように提供される。このようにして、ユーザは、大きい有意性をもつさらなる有用な臨床情報を供給される。
【００１４】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、画像表示機器上で換気システムの換気圧力の、肺状態／時間図と時間において同期する時間図を表現するように構成されるように提供される。これは、たとえば、呼吸サイクル中に発生する最大圧力とＰＥＥＰ（呼気終末陽圧：ｐｏｓｉｔｉｖｅ  ｅｎｄ−ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ  ｐｒｅｓｓｕｒｅ）とが、そのような時間図中で表現されることを可能にする。
【００１５】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、肺状態／時間図と時間同期的に、画像表示機器上で数値表現において患者のさらなる検出されたパラメータを表現するように構成されるように提供される。例として、これは、換気システムによって採用された換気モード、たとえばＢｉＰＡＰ、Ｈｏｒｏｗｉｔｚインデックス、ＣＯ２値、一回換気量（ｔｉｄａｌ  ｖｏｌｕｍｅ）、およびさらなるパラメータなど、さらなるパラメータが表示されることを可能にする。
【００１６】
本発明の有利な展開によれば、画像表示機器が、タッチスクリーンとして具現されるように提供され、ユーザインターフェースは、タッチスクリーン上でジェスチャー制御によって動作されるように構成される。これは、特に、簡単で直観的なユーザインターフェースの操作を可能にする。例として、表現された図のスケーリングまたはドラッグアンドドロップ入力による変位が提供され得る。スケーリングは、ピンチジェスチャーによって行われ得る。
【００１７】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースが、ユーザインターフェースのデータ入力手段を介してユーザによってアクティブ化可能である１つまたは複数のエキスパートシステムを有するように提供され、それぞれのエキスパートシステムは、患者のためのある処置の過程のために構成され、前記エキスパートシステムは、ユーザがそれぞれの処置の過程の個々のステップを通して系統的にガイドされる、質問応答システムに応じたユーザガイダンスを有する。このようにして、ユーザは、ユーザインターフェースまたは医療診断システムに直接組み込まれたさらなる援助を提供され得る。したがって、ユーザは、多数の可能な処置の過程内でそれぞれの最も新しい従来技術に関するあらゆる詳細を記憶する必要はない。ユーザは、質問応答システムに応じた適切なユーザガイダンスを介して、それぞれの処置の過程の個々のステップを通して系統的にガイドされ得る。例として、ＰＥＥＰ試行のための、リクルートメント（ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ）治療のための、および／または治療的ベッディング（ｂｅｄｄｉｎｇ）のためのエキスパートシステムが実装され得る。
【００１８】
ＰＥＥＰ試行では、患者のための最も有利なＰＥＥＰが探索される。この目的で、たとえば、エキスパートシステムは、換気システム上で様々な圧力を設定および試行するようにユーザに命令することができる。患者の反応の対応する評価が、ユーザインターフェースによって実装され得、したがって、エキスパートシステムは、処置の適切なさらなるステップをユーザに直ちに提案することができる。それに応じて、ユーザインターフェースに供給されたＥＩＴデータと換気データとの臨床評価に応じて、および随意に、さらなる接続されたシステムのデータに応じて、ユーザに出力される命令が自動的に決定される。
【００１９】
リクルートメントの範囲内で、ユーザは、換気機器を設定するための命令を提供され得、これは、虚脱肺領域を再開通するために有用である。治療的ベッディングの場合、ユーザは、たとえば浮腫の形成を回避するために、いつどのように患者が再ベッディングされるべきであるかに関する命令を提供され得る。
【００２０】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、過膨張、無気肺および正常の３つの個別状態に応じた各場合において、肺エリアの状態を分類するように構成されるように提供される。これは、どんな数値パラメータが肺エリアの異常状態を構成するかを決定することから、ユーザを解放する。３つの個別状態への細分によって明瞭な表現が可能にされる。肺エリアの異なる状態の表現は、たとえば、異なる画像パターンまたはテクスチャによって、および／あるいは異なる色によって画像表示機器上で実装され得る。
【００２１】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、画像表示機器上で肺の換気のリアルタイム表現（一回換気画像（ｔｉｄａｌ  ｉｍａｇｅ））を表現するように構成されるように提供される。このようにして、いわば、電気インピーダンス断層撮影の生データが、換気データに基づく診断アセスメントなしに表現される。このようにして、ユーザは、大きい有意性をもつさらなる有用な臨床情報を提供される。
【００２２】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、たとえば別個の図中で、肺中の空気圧力の最大値に応じて、画像表示機器上で肺の過膨張を表現するように構成されるように提供される。例として、このディスプレイ表現は、タッチスクリーン上でユーザによって表現がタッチされたとき、更新され得る。その後すぐに、曲線（肺中の空気圧力の最大値に応じた肺の過膨張）を系統的に決定するために、評価プログラム（ウィザード）が開始される。
【００２３】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、たとえば別個の図中で、ＰＥＥＰに応じて、画像表示機器上で肺の無気肺形成を表現するように構成されるように提供される。例として、このディスプレイ表現は、タッチスクリーン上でユーザによって表現がタッチされたとき、更新され得る。その後すぐに曲線（ＰＥＥＰに応じた肺の無気肺形成）を系統的に決定するために、評価プログラム（ウィザード）が開始される。
【００２４】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、画像表示機器上で過去からの肺エリアの状態の複数の収集された２次元表現を表現するように構成されるように提供される。例として、これらの表現は、肺エリアの状態のリアルタイム表現のミニチュアとして再現され得る。このようにして、画像表示機器に関する限られた空間要件の場合、肺エリアの状態の比較的多数の過去の画像が再現され得る。その表現は、残っている表現と時間において同期して更新され得る。この表現の領域においてタッチスクリーンにタッチすることによって、およびその上をスワイプすることによって、複数の収集された２次元表現の流れから個々の画像を見せることが可能である。
【００２５】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースがそれの評価コンピュータによって、画像表示機器上でＳｐＯ２、ＣＯ２および／またはＨｏｒｏｗｉｔｚインデックスデータに関する図を表現するように構成されるように提供される。これは、臨床ユーザについて画像表示機器上で再現されたデータの有意味性をさらに改善する。
【００２６】
この目的で、さらなるシステムのデータ、たとえば、これらのデータも換気機器から来ることが可能である、ＳｐＯ２モニタのデータ、ＣＯ２モニタのデータ、および血液ガス分析ラボラトリからのデータが、同様にユーザインターフェースに供給され得る。
【００２７】
それに応じて、ユーザインターフェースは、たとえば、ＳｐＯ２モニタ、血液ガス分析ラボラトリ、または患者モニタリングのための任意の他の機器へのさらなるデータインターフェースを有し得る。このようにして、ユーザインターフェースは、たとえば、残っている表現されたデータとともに動脈酸素分圧を表示するために、特に、ラボラトリシステム、たとえば、血液ガス分析機器にリンクされ得る。Ｈｏｒｏｗｉｔｚインデックスは、特に、血液ガス分析機器によって提供されたデータから決定され得る。
【００２８】
本発明の有利な展開によれば、ユーザインターフェースはそれの評価コンピュータによって、ＥＩＴシステムによって記録された測定信号の信号品質の指示を画像表示機器上で表現するように構成され得る。これは、残っている表現されたデータの信頼性の迅速なアセスメントを可能にする。
【００２９】
画像表示機器上のデータの説明された表現のタイプ、たとえば、図は、個々に、または画像表示機器上で同時に一緒に組み合わせて表現され得る。本発明の有利な構成では、ユーザインターフェースは、専用画像組合せパターン（スクリーン）が各場合においてプログラムされる、表現の異なる組合せを表現するように構成される。本発明の有利な構成では、ユーザインターフェースは、ダッシュボードスクリーンを有し、これは、画像表示機器上でユーザインターフェースによって出力されるデータの基本表示モードのタイプである。ダッシュボードスクリーンから他の表現に切り替えることが可能であり、たとえば、図のうちの１つがタッチによって選択されることによって、図は、次いで、たとえば、フルスクリーン画像として表現される。画像表現の新たなタッチにより、ダッシュボードスクリーンに戻る。例として、データの上述の画像表現および図のすべて、そうでなければそのサブセットのみが、ダッシュボードスクリーン上に含まれ得る。特に、ダッシュボードスクリーンは、ユーザが、ダッシュボードスクリーン上に表示される表現および図を設定することができるように構成可能であるように具現され得る。
【００３０】
例として、時間図は、画像表示機器上で連続的にまたは離散的な時間間隔において移行する時間図として、および／あるいは移行するカーソルをもつ時間図として具現され得る。
【００３１】
本発明の有利な展開によれば、診断システムは、患者の胸郭の周囲に取り付けられるべき複数の電極をもつＥＩＴシステムと、電極に接続されるか、または接続可能である少なくとも１つの制御および評価ユニットとを備え、前記制御および評価ユニットは、電極によって送信された電気信号を介して電気インピーダンス断層撮影方法を行うように構成され、ＥＩＴシステムは、少なくとも１つの位置センサーデバイスを有し、これは、患者において検出された位置信号を制御および評価ユニットに送信するために、患者に取り付けられるように構成され、制御および評価ユニットは、少なくとも、１つの空間次元において、位置信号から患者の空間的位置を決定するように構成される。これは、位置センサーデバイスおよびそれによって決定される位置信号が、ＥＩＴ信号の評価およびそれから確定される診断を改善するために使用され得るという点で有利である。出力されたＥＩＴ画像の場合、患者の実際の位置との関係が技術的手段によって確定され得、したがって、たとえば、患者があおむけに横たわっていたのかうつぶせに横たわっていたのかを、ＥＩＴ画像のリアルタイムアセスメント中と、記録されたデータを後でアセスメントするときのどちらでも常に決定することが可能である。これは、ＥＩＴデータ、特に、それから判明する肺の換気分布の変化および局所的なコンプライアンス変化を検出および表現することと、特に患者の実際の位置に関して、これらの変化を正しく解釈することとを可能にする。
【００３２】
重力の作用の結果として、たとえば、無気肺が、肺中で、特に肺の垂下した部分（ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ  ｐａｒｔ）中で生じ得る。したがって、ベッド中で仰臥位（ｓｕｐｉｎｅ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）のみにおいて横たわっている患者は、特に肺への損傷がすでに存在する場合、背側領域において無気肺の形成の高い危険性を有する。したがって、集中治療中の患者は、無気肺の形成を低減するために、たとえば、交互の側臥位（ｌａｔｅｒａｌ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）において、または腹臥位（ｐｒｏｎｅ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）においてさえ、ルールに応じてベッディングされることが推奨される。このベッディング治療の結果として、患者に作用する重力ベクトルの変化があり、したがって、無気肺の形成は低減され得る。本発明は、そのようなベッディング治療の場合でさえ、特に、患者の実際のベッディングまたは位置を考慮することによって、記録されたＥＩＴデータを常に正しく解釈することを可能にする。
【００３３】
位置センサーデバイスから入手可能なさらなる情報の結果として、集中治療医師は、異なるベッディングタイプが肺にどんな影響を及ぼしたかを認識することができ、さらなる治療プランニングのためにそこから結論を引き出し得る。
【００３４】
決定されることが意図される、患者の空間的位置の少なくとも１つの空間次元は、たとえば、患者の縦軸を中心とする回転角であり得る。多軸位置センサーデバイスが使用される場合、患者の空間的位置、たとえば、縦方向における患者の傾きが、少なくとも胸郭の領域中の前記位置センサーデバイスの位置信号から、複数の空間次元において決定されることさえある。
【００３５】
本発明の有利な展開によれば、制御および評価ユニットが、画像表示機器上で出力される位置インジケータに基づいて、位置信号から決定された患者の位置を表現するように構成されるように提供される。したがって、患者の位置は、たとえば、角度位置の数値的出力角度値の形態で、または、グラフィカルシンボル、たとえば角度位置に応じて設定される矢印方向をもつ矢印として、画像表示機器上で出力され得る。これは、患者の実際の位置に関して画像表示機器上で表現されるＥＩＴデータの簡単で迅速なアセスメントを可能にする。
【００３６】
本発明の有利な展開によれば、制御および評価ユニットが、給電電極ペアとしての少なくとも１つの電極ペアに電気給電信号を印加することと、各場合において複数の残りの電極ペアに対して電気測定信号を記録することと、再構築アルゴリズムを使用して複数の電気測定信号から画像要素の行列を再構築するために、給電電極ペアとして他の電極ペアを連続的に働かせることであって、前記行列が電極面のインピーダンス変化の分布を表現する、他の電極ペアを連続的に働かせることと、そのようなプロセスを経時的に繰り返し行うことと、これらから行列を再構築することと、画像表示機器上に行列を表現することとを行うように構成されるように提供される。そのような行列によって、たとえば、肺機能のいわゆる一回換気画像を表現することが可能である。これは、ユーザが診断を行うのを助ける。
【００３７】
本発明の有利な展開によれば、制御および評価ユニットが、位置信号から決定された患者の位置を考慮して画像表示機器上に行列を表現するように構成されるように提供される。したがって、画像表示機器上で表現される行列は、たとえば、患者の角度位置に対応する回転された様式で表現され得、すなわち、うつぶせに横たわっている患者の場合、行列は、あおむけに横たわっている患者と比較して１８０°回転されて表現される。
【００３８】
初めに規定された目的は、コンピュータプログラムがユーザインターフェースの評価コンピュータ上で実行されたとき、上記に記載されたタイプのユーザインターフェースの機能を行うように構成されたコンピュータプログラムによって、さらに達成される。上記で説明された利点は、これによっても得られ得る。
【００３９】
以下で、本発明は、図面を参照しながら、例示的な実施形態に基づいてより詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】医療診断システムを示す図である。
【図２】医療診断システムの画像表示機器上のダッシュボードスクリーンを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
図１は、水平方向に位置決めされた支持体７上に横たわっている、患者２またはそれの胸郭の断面図を示す。肺３、４、心臓５および脊柱６が識別可能である。
さらに、ＥＩＴデバイス１をもつ診断システム９が表現され、前記ＥＩＴデバイスは、制御および評価ユニット１５と電極ベルト１０とを有する。電気インピーダンス断層撮影中にインピーダンス値を検出するように働く、ＥＩＴデバイスの電極１２が、電極ベルト１０に配置されるかまたはそれ中で作動させられる。電極ベルト１０は、クロージャポイント１１において開かれ、開状態で患者２の周囲に配置され得る。電極ベルト１０は、次いで、クロージャポイント１１において閉じられ、図１中で識別可能であるように、たとえば、第５肋間腔と同じ高さで、患者上の胸郭の周囲にぴったり載置される。電極１２は、電極ベルト１０を通して配線された電気ラインを介して接続ケーブル１４に接続され、電極ベルト１０またはそれの電極１２は、前記接続ケーブルを介して制御および評価ユニット１５に電気的に接続される。
【００４２】
電極ベルト１０は、たとえば加速度センサーの形態の、位置センサーデバイス１３をさらに有し、これは、電極ベルトにおいて配置されるかまたはその中に組み込まれる。位置センサーデバイス１３は、同様に、電極ベルト１０およびケーブル１４を通して誘導される電気ラインを介して、制御および評価ユニット１５に接続される。このようにして、位置センサーデバイス１３の位置信号が、制御および評価ユニット１５に電気的に送信される。
【００４３】
制御および評価ユニット１５は、コンピュータ１６、たとえばマイクロプロセッサを有し、たとえばコンピュータ１６の適切なソフトウェアプログラミングを介して、コンピュータ１６は、患者２への電気インピーダンス断層撮影の電気信号の信号給電を制御し、コンピュータ１６は、その上、電極１２の受信された信号と位置センサーデバイス１３の受信された信号とを評価および処理する。
【００４４】
識別され得るように、電極ベルト１０は複数の電極を有し、たとえば、１６個または３２個の電極が存在し得る。各測定サイクルでは、電極１２のうちの２つが、それぞれ、たとえば５ｋＨｚから５００ｋＨｚまでの範囲内の周波数における高周波交流、および多くとも５ｍＡｅｆｆの電流を患者に給電するために使用される。生じる電位差が、たとえば、１３個の他の隣接する電極ペアにおいて連続的に測定される。次いで、電気信号給電は、１電極１２だけ位置がずらされ、電位差は、すべての他の電極ペアにおいて改めて測定される。これは、すべての電極ペアが給電のために１回使用されるまで、順に繰り返される。２次元画像表現、たとえば、電極ベルト１０の下の胸郭の断面図を表現する３２×３２のインピーダンス値の行列が、たとえば、ＤｒａｇｅｒによるＰｕｌｍｏＶｉｓｔａ５００システムにおいて実装されるような、評価プログラムを介してプロセス中に取得される多くの測定値から生成される。このプロセスは繰り返される。プロセス中に決定された行列のシーケンスは、ＥＩＴデバイスに記憶され、さらなる分析およびデータエクスポートのために利用可能である。
【００４５】
画像として表現可能である、このようにして取得された行列は、制御および評価ユニット１５によって、たとえば、それに接続された画像表示機器１７上で表現され得る。さらに、たとえば、換気のデータの他の曲線も表現され得る。
【００４６】
記録された行列の場合、たとえば、各記録された行列について、またはより大きい時間間隔において、制御および評価ユニット１５は、位置センサーデバイス１３によって出力された位置信号に基づいて、患者の縦軸を中心とする角度位置に関して、患者２のそれぞれの空間的位置を検出する。このようにして検出された空間的位置は、たとえば、度の単位で記憶され得、画像表示機器１７上の電気インピーダンス断層撮影データまたは行列とともにＥＩＴデバイスのユーザインターフェース中で表示され得る。
【００４７】
その上、診断システム１はユーザインターフェース８を有し、これによって、診断システム１のユーザはユーザインターフェース８を操作することができ、これによって、診断システムによって検出されたデータは前記ユーザに表示される。ユーザインターフェース８は、評価コンピュータによって実装されたユーザインターフェースソフトウェアと組み合わせて、少なくとも、評価コンピュータおよび画像表示機器によって形成される。画像表示機器１７は、ユーザインターフェース８の画像表示機器として働き得、制御および評価ユニット１５のコンピュータ１６は、評価コンピュータとして働き得る。しかしながら、ユーザインターフェースは、ＥＩＴデバイス１とは別個に具現されることもあり、その場合、それは、適切なインターフェースを介してＥＩＴデバイス１およびさらなるシステムに接続される。データ入力手段もユーザインターフェース８に属し得る。例示的な実施形態では、画像表示機器１７はタッチスクリーンを有すると仮定され、したがって、ユーザの入力は、タッチスクリーンによって実装され得る。
【００４８】
本発明を実現するために、ＥＩＴデータは、患者２の換気データと組み合わせられなければならない。図１中で表現されている例示的な実施形態では、ＥＩＴデバイス１、またはそれの制御および評価ユニット１５は、換気データインターフェース１８を有することにより、この目的で構成され、これによって、換気システム１９へのデータ接続が確立される。換気システム１９は、換気データインターフェース１８を介して、ＥＩＴデバイス１またはユーザインターフェース８に、患者２のそれぞれの現在の換気データを送信する。さらに、ＳｐＯ２モニタ２１へのさらなるデータインターフェース２０があり得、これを介して、ＳｐＯ２モニタ２１のデータが、ユーザインターフェース８に供給される。
【００４９】
また、制御および評価ユニット１５の上述の機能は、オペレータインターフェース８の評価コンピュータによって実装され得る。特に、オペレータインターフェース８は、その場合、回転された様式において患者２の角度位置に応じて画像表示機器１７上で表現される行列を表現するか、および／または位置インジケータを表現することができる。
【００５０】
図２によるダッシュボードスクリーンは、画像表示機器１７上でユーザインターフェース８によって出力されるデータの基本表示モードで表現される。ダッシュボードスクリーンは、以下に記載されるディスプレイの個々の要素を有する。
【００５１】
一回換気画像２２は、左上で表現され、そこにおいて、肺３  ４の換気のライブ表現が再現される。下で、一回換気画像２２の場合と同等の断面図において、各場合における患者２の異なる肺エリアについての換気分布画像２３が、肺の過膨張状態、無気肺状態または正常機能状態がそれぞれの肺エリア中にあるかどうかを表現する。例として、上側領域中のマークが、過膨張肺領域を示すことができ、下側領域中のマークが、無気肺肺領域を示すことができる。それらの間の肺領域が正常機能状態である。画像２２または画像２３はタッチされたとき、それぞれ、フルスクリーン画像を形成するように拡大される。タッチスクリーンに再びタッチすることにより、ダッシュボードに切り替わる。
【００５２】
図２４は、換気のピーク圧力（Ｐｐｅａｋ）に応じた肺の過膨張の表現を再現する。図２４がタッチされたとき、表現される曲線を系統的に作成および更新するために、ウィザードが開始される。
【００５３】
図２５は、ＰＥＥＰに応じた無気肺の形成の表現を示す。図２５がタッチされたとき、ＰＥＥＰ試行方法のためのウィザードが開始される。
タッチされたときにそれぞれのエキスパートシステムを開始する、機能要素３２、３３、３４、３５が、ダッシュボードの上側領域中に位置し、前記エキスパートシステムは、ある処置の過程を援助することが可能である。
【００５４】
下に、時間図２６があり、これは、経時的にプロットされ、所与の時点における無気肺状態、過膨張状態または正常機能状態の肺構成部分の割合を示す。例として、無気肺状態は図の下側領域中で再現され、過膨張領域は上側領域中で再現され、正常機能状態はそれらの間で再現される。カーソル３６によって、個々の時間がユーザによって選択され得、それらに対応するデータが表示され得る。
【００５５】
時間図２６の下に、さらなる時間図２７があり、これは、時間図２６と時間同期的に表現される。例として、ＰｐｅａｋおよびＰＥＥＰ換気圧力が、時間図２７中で表示される。
【００５６】
ＥＩＴ測定信号の信号品質を表現するインジケータ２９が、ダッシュボードスクリーン上の右上にある。
時間図２７の下に、さらなるパラメータ、たとえば、換気システムの換気モード、位置センサーデバイスによって検出された値に応じた患者の現在の位置またはベッディング、Ｈｏｒｏｗｉｔｚインデックス、ＣＯ２値、一回換気量およびさらなる値が、経時的に数値様式で直接再現される。
【００５７】
換気分布２３の画像の集合、すなわち、過去からの複数の値が、表現３０としてその下に表現される。表現３０にタッチし、その上をスワイプしたとき、再現された画像の流れからの個々の画像が、拡大された様式で表現される。カーソル３６はそれとともに同期的に動く。図２中で再現されるものとは異なり、個々の画像はまた、互いに重複して表現され得る。このようにして、ダッシュボードに関する制限された空間要件の場合、一層多くの個々の画像が表現され得る。
【００５８】
図３１がその下に表現され、それは、たとえば、前記図中のＳｐＯ２、ＣＯ２およびＨｏｒｏｗｉｔｚインデックス値を表示することが可能である。その表現は、上側の図２６、２７と時間同期的に実装される。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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