(57)【要約】  【解決手段】  眼科用組成物または剤形は、治療的有効量の交差架橋剤、及び薬学的に許容可能な担体を含みうる。前記組成物または剤形は、治療的有効量の前記組成物を治療期間中に対象者の眼に投与する工程により、眼科的状態を治療するために使用されうる。  【選択図】      図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼科用組成物であって、
対象者の眼における角膜リシルオキシダーゼ活性を増大させるために十分な量の交差架橋剤と、
薬学的に許容可能な担体と、
を有する、眼科用組成物。
【請求項２】
請求項１記載の組成物において、前記眼科用組成物は、溶液、懸濁液、ゲル、ヒドロゲル、熱応答性ゲル、デポ、フィルム、及びコンタクトレンズのうちの一つとして製剤化されるものである、組成物。
【請求項３】
請求項１記載の組成物において、前記交差架橋剤は、銅含有性剤を有する、組成物。
【請求項４】
請求項３記載の組成物において、前記銅含有性剤は、約０．００００５ｗｔ％から約１５ｗｔ％の量で存在する、組成物。
【請求項５】
請求項３記載の組成物において、前記組成物中に存在する銅の量が、約０．０００１ｍｇ／ｍｌから約５ｍｇ／ｍｌの量である、組成物。
【請求項６】
請求項３記載の組成物において、前記銅含有性剤は、硫酸銅、炭酸銅、酢酸銅、塩化銅、グルコン酸銅、臭化銅、フッ化銅、硝酸銅、ヨウ化銅、過塩素酸銅、モリブデン酸銅、チオシアン酸銅、酒石酸銅、テトラフルオロホウ酸銅、セレン化銅、ピロリン酸銅、ＧＨＫ−銅、硫酸テトラアミン銅、銅−ヒスチジン、銅−グリシン酸、及びこれらの組合せからなる群から選択されるメンバーである、組成物。
【請求項７】
請求項１記載の組成物において、前記薬学的に許容可能な担体は、等張化剤、可溶化剤、増粘剤、ポリマー、緩衝剤、ｐＨ調節剤、及び水のうち少なくとも一つを含む、組成物。
【請求項８】
請求項１記載の組成物において、前記組成物は、約２７０ｍＯｓｍ／ｋｇから約３３０ｍＯｓｍ／ｋｇの張度を有する、組成物。
【請求項９】
請求項１記載の組成物において、前記組成物は、約５．８から約７．８のｐＨを有する、組成物。
【請求項１０】
請求項１記載の組成物において、前記組成物は、さらに、追加の有効成分を有する、組成物。
【請求項１１】
請求項１０記載の組成物において、前記追加の有効成分は、リボフラビン、ローズベンガル、ヒドロキシリシン、及びこれらの組合せからなる群から選択されるメンバーである、組成物。
【請求項１２】
局所用眼科用剤形であって、
点眼剤として製剤化され、かつ前記組成物を約５μｌから約５０μｌの滴体積で滴下方式で投薬するように適合した容器中に含まれる、請求項１記載の眼科用組成物を有する、剤形。
【請求項１３】
請求項１２記載の剤形において、前記局所用眼科用組成物は銅含有性剤を有する、剤形。
【請求項１４】
請求項１３記載の剤形において、前記剤形は、前記眼科用組成物の一滴あたり約０．０００５μｇから約５μｇの銅を提供する、剤形。
【請求項１５】
請求項１２記載の剤形において、前記容器は、約１５μｌから約４０μｌの滴体積で前記組成物を投薬するように適合される、剤形。
【請求項１６】
眼科的状態を治療する方法であって、
治療期間中に対象者の眼に請求項１記載の治療有効量の組成物を投与する工程を有する、方法。
【請求項１７】
請求項１６記載の方法において、前記眼科的状態は、円錐角膜、辺縁潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、角膜融解、ペルーシド周辺変性、テリエン周辺角膜変性、神経栄養性角膜炎、及び角膜拡張症のうち少なくとも一つを有する、方法。
【請求項１８】
請求項１６記載の方法において、前記組成物は、前記組成物を必要とする眼一つあたり、一日１つから４つの時点で投与される、方法。
【請求項１９】
請求項１８記載の方法において、約１５μｌから約４０μｌの前記組成物が各時点で投与される、方法。
【請求項２０】
請求項１６記載の方法において、前記治療期間は、約１ヶ月から約３６ヶ月の持続する期間である、方法。
【請求項２１】
請求項１６記載の方法において、前記治療有効量は、治療なしの角膜における交差架橋と比較して、角膜における、リシノノルロイシン交差架橋、及び／またはヒスチジニル−ヒドロキシリシノノルロイシン交差架橋を増大させる、方法。
【請求項２２】
請求項１６記載の方法において、前記治療有効量は、治療なしの角膜の求心ストレインと比較して、角膜の求心ストレインを低下させる、方法。
【請求項２３】
請求項１６記載の方法において、前記治療有効量は、治療なしの角膜ジオプトリーと比較して、角膜ジオプトリーを低下させる、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
この出願は、２０１６年３月８日に出願された米国仮特許出願第６２／３０５，２２７号の利益を主張し、その仮出願は本参照により本明細書に組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
多くの眼科的状態は、角膜薄化及び角膜の生体力学的衰弱をもたらしうる。いくらかの場合においては、角膜の形が改変され得、乱視、光に対する過敏症、及び他の合併症を引き起こす。そのような状態は、円錐角膜、角膜潰瘍、角膜拡張症、ペルーシド周辺変性、及びこれらの類似物を含みうる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
例えば、円錐角膜（ＫＣＮ）は、角膜薄化、並びにボーマン層及びデスメ膜における断裂をもたらしうる、角膜コラーゲン構成の構造的変化と関連付けられる進行性障害である。一般に、その疾患は、角膜がより円錐形を呈し、これにより不規則な乱視、進行性の近視、角膜薄化、それに次いで乏しい視力が起こる、人生の１０代に兆候が現れる。ＫＣＮの罹患率は、様々であり、遺伝的、地理的、人種的、ジェンダー、及び診断的考慮事項に依存し、最も引用される罹患率は、１００，０００あたり５０である。ＫＣＮの重度は、角膜の最小厚、劣性−優勢または眼間非対称性、最大ケラトメトリー、または角膜ヒステリシスによりしばしば評価される。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
【図１Ａ】図１Ａは、Ｃｕ治療への応答での角膜線維芽細胞におけるリシルオキシダーゼ活性の増加を示す、グラフである。
【図１Ｂ】図１Ｂは、Ｃｕ治療への応答での角膜線維芽細胞におけるリシルオキシダーゼ活性の増加を示す、別のグラフである。
【図２Ａ】図２Ａは、Ｃｕ治療への応答での円錐角膜におけるリシノノルロイシン交差架橋の増加を示す、クロマトグラフを例証する。
【図２Ｂ】図２Ｂは、治療されていない円錐角膜において、検出可能なリシノノルロイシン交差架橋がないことを示す、クロマトグラフを例証する。
【図２Ｃ】図２Ｃは、正常角膜におけるリシノノルロイシン交差架橋を示す、クロマトグラフを例証する。
【図３Ａ】図３Ａは、Ｃｕ治療への応答での円錐角膜におけるヒスチジノ−ヒドロキシリシノノルロイシン交差架橋の増加を示す、クロマトグラフを例証する。
【図３Ｂ】図３Ｂは、治療されていない円錐角膜において、ヒスチジノ−ヒドロキシリシノノルロイシン交差架橋が最小限であることを示す、クロマトグラフを例証する。
【図３Ｃ】図３Ｃは、正常角膜におけるヒスチジノ−ヒドロキシリシノノルロイシン交差架橋を示す、クロマトグラフを例証する。
【図４】図４は、Ｃｕ治療への応答での角膜強度の増加を示す、グラフである。
【図５】図５は、Ｃｕ治療への応答での角膜生体力学の向上を示す、チャートである。
【図６】図６は、Ｃｕ治療への応答での角膜ジオプトリー測定値の低下を示す、チャートである。
【図７Ａ】図７Ａは、６週間のＣｕ治療の後の、染色された角膜の画像である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、６週間のＣｕ治療の後の、染色された網膜／脈絡膜の画像である。
【０００５】
これらの図面は、本発明の様々な態様を例証するために提供され、また、添付の特許請求の範囲により別に限定されない限り、寸法、材料、構成、段取り、または比率について範囲を限定することは意図されない。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
以下の詳細の開示は例証の目的のために多くの特定事項を含有するが、当業者は、以下の詳細に対する多くのバリエーション及び改変がなされ得かつ本明細書に含まれるとみなされうることを認識するであろう。従って、以下の実施形態は、記されるいずれの請求項に対してもいかなる普遍性も失うことなく、かつ記されるいずれの請求項に対しても制限を課すことなく、記述される。また、本明細書において使用される用語は、特定の実施形態を開示する目的のためのみであって、制限的であることは意図されないことも理解されるべきである。別に定義されない限り、本明細書において使用されるすべての技術的及び科学的用語は、この開示が属する技術分野の当業者により一般的に理解されるのと同じ意味を有する。
【０００７】
この明細書及び添付の特許請求の範囲において使用される単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈が明らかに別に規定しない限り、複数形の参照対象を含む。従って、例えば、「細胞」への言及は、複数のそのような細胞を含む。
【０００８】
この開示においては、「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」、「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」、「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」、及び「ｈａｖｉｎｇ」、並びにこれらの類似物は、米国特許法においてこれらの用語に割り当てられる意味を有し得、また「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」、及びこれらの類似物を意味し得、一般には開放型の用語であると解釈される。用語「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｏｆ」及び「ｃｏｎｓｉｓｔｓ  ｏｆ」は、閉鎖型の用語であり、そのような用語と共に具体的に列挙される構成要素、構造、ステップ、またはそれらの類似物、並びに、米国特許法に従うものを含む。「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ」及び「ｃｏｎｓｉｓｔｓ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ」は、米国特許法によりこれらの用語に一般的に割り当てられる意味を有する。とくに、そのような用語は、それとの関連で使用される事項の基本的及び新規の特徴または機能に実質的には影響しない追加の事項、材料、構成要素、ステップ、または要素を含めることを許容することを例外として、一般的に閉鎖的用語である。例えば、組成物中に存在するが組成物の性質または特徴に影響しない微量の要素は、「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ」のような用語に続く事項のリスト中には明確には列挙されていなくとも、その「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ」語法下で存在するならば、許容可能であろう。記述される開示において「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」または「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」のような開放型用語を使用する場合、「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ」語法、並びに「ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｉｎｇ  ｏｆ」語法に対しても、あたかも明確に述べられているかのように、直接的支持が与えられるべきであり、その逆も同様であることが理解される。
【０００９】
開示及び添付の特許請求の範囲における用語「第一」、「第二」、「第三」、「第四」、及びこれらの類似物は、もし存在するならば、類似する要素間で区別するために使用され、必ずしも特定の順序または時系列順を開示するために使用されるわけではない。適切な状況下では、そのように使用されるあらゆる用語は、本明細書において開示される実施形態が、例えば、例証される、さもなければ本明細書において開示される順書とは別の順で作動可能であるように、適切な状況下においては互換可能であることが理解されるべきである。同様に、本明細書において方法が一連のステップを有するように開示されるならば、本明細書において提示されるそのようなステップの順序は、必ずしもそのようなステップが実施されうる唯一の順序ではなく、また、述べられるステップのうち一定のステップは、潜在的には除外されてもよく、かつ／または、本明細書において開示されない一定の他のステップが、潜在的にはその方法に追加されてもよい。
【００１０】
本明細書において使用される用語「共役」は、化学的、機械的、電子的、または非電子的に、直接的または間接的に連結していると定義される。本明細書において、互いに「隣接」しているとして開示される物体は、その句が使用されている文脈について適切であるように、互いに物理的に接触し、互いに近接し、あるいは互いに同じ概ねの区域または領域中にありうる。本明細書における句「一実施形態において」または「一態様において」の発生は、必ずしもすべてが同じ実施形態または態様を指すわけではない。
【００１１】
本明細書において使用される用語「治療薬」、「活性剤」、及びこれらの類似物は、互換可能的に使用され、また適切なまたは有効な量で対象者に投与される場合に対象者に対して有用なまたは良い影響をもたらしうる薬剤を指しうる。一態様においては、治療薬または活性剤は、銅含有性化合物でありうる。
【００１２】
本明細書において使用される薬剤の「有効量」は、薬剤の特化されたタスクまたは望ましい機能を達成するのに十分な量である。組成物、薬、または薬剤の「治療的有効量」は、非毒性であるが、その組成物、薬、または薬剤が有効であることが知られている状態を治療するまたは予防することをもたらすのに十分である、その組成物、薬、または薬剤の量を指す。様々な生物学的要因が、物質がその意図されるタスクを実施する能力に影響しうることが理解される。従って、「有効量」または「治療的有効量」は、いくらかの場合においてはそのような生物学的要因に依存しうる。さらに、治療的効果の達成は医師、獣医師、または有資格医療関係者により当技術分野において既知である評価を使用して測定されうるが、個々のバリエーション及び治療に対する応答は、治療効果の達成を、ある程度主観的な決定としうることが認識される。有効量または治療有効量の決定は、十分に、薬科学及び医学の技術分野における通常の技術範囲内である。例えば、Ｍｅｉｎｅｒ  ａｎｄ  Ｔｏｎａｓｃｉａ，"Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｔｒｉａｌｓ：Ｄｅｓｉｇｎ，Ｃｏｎｄｕｃｔ，ａｎｄ  Ａｎａｌｙｓｉｓ，"Ｍｏｎｏｇｒａｐｈｓ  ｉｎ  Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ  ａｎｄ  Ｂｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｖｏｌ．８（１９８６）を参照。
【００１３】
本明細書において使用される「投薬レジメン」、もしくは「治療投薬レジメン」などの「レジメン」、または「予防投薬レジメン」は、意図される治療または効果を達成するために、どのようにして、いつ、どれくらい、及びどれだけ長く、有効成分または組成物の用量が、対象者に投与されうるまたは投与されるべきかを指す。
【００１４】
本明細書において使用される用語「治療する」、「治療」、または「治療する工程」は、症状がないまたは症状を示す対象者に対する治療薬の投与を指す。別の言葉では、「治療する」、「治療」、または「治療する工程」は、対象者に存在する状態と関連する症状を低下させ、緩和させ、または排除し得、あるいは、予防的（つまり、対象者においてその症状を防止するまたは症状の発生を低下させる）でありうる。そのような予防的治療は、状態の防止とも呼ばれうる。
【００１５】
本明細書において使用される用語「製剤」及び「組成物」は、互換可能的に使用され、二つまたはそれより多い化合物、要素、または分子の混合物を指す。いくらかの態様においては、用語「製剤」及び「組成物」は、一つまたはそれより多い活性剤の、担体または他の賦形剤との混合物指すように使用されうる。組成物は、個体、液体（つまり、溶液）、または気体を含むほぼあらゆる物理的状態をとりうる。さらに、用語「剤形」は、対象者への投与のための形式で提供される、一つまたはそれより多い製剤または組成物を含みうる。例えば、注射可能剤形は、注射による投与に適するように調整される製剤または組成物であろう。
【００１６】
本明細書において使用される「対象者」は、動物を指す。一態様においては、その動物は哺乳類である。別の一態様においては、その哺乳類はヒトでありうる。
【００１７】
本明細書において使用される用語「実質的に」は、完全なまたはほぼ完全な程度または度合いの作用、性質、特性、状態、構造、項目、または結果を指す。例えば、「実質的に」封入されている物体は、物体が完全に封入されている、またはほぼ完全に封入されているかのいずれかを意味するであろう。絶対的な完全度からの逸脱の正確な許容可能な度合いは、いくらかの場合においてはその特定の文脈に依存しうる。しかしながら、一般的に言えば、完全への近さは、あたかも絶対的かつ総体的な完全が得られたかのような、同じ全体的な結果を有するようなものであろう。「実質的に」の使用は、作用、性質、特性、状態、構造、項目、または結果の完全またはほぼ完全な欠如を指すための負の含意においても、同等に適用可能である。例えば、粒子を「実質的に有さない」組成物は、粒子を完全に欠くであろうか、あるいは、あたかも粒子を完全に欠くかのように効果が同じとなるほど極めてほぼ完全に粒子を欠く。言い換えれば、成分または要素を「実質的に有さない」組成物は、そのような項目の測定可能な効果がない限り、そのような項目を実際にはなおも含有しうる。
【００１８】
本明細書において使用される用語「約」は、所与の値がその端点よりも「少し上」または「少し下」でありうるとすることにより、数的範囲の端点に柔軟性を提供するために使用される。別に述べられない限り、具体的な数または数的範囲に従う用語「約」の使用は、用語「約」の伴わないそのような数的用語または数的範囲に対し支持を提供することも理解されるべきである。例えば、便宜性及び簡潔性のため、「約５０オングストロームから約８０オングストローム」の数的範囲は、「５０オングストロームから８０オングストローム」の範囲に対して支持を提供することも理解されるべきである。さらに、この明細書においては、実際の数値に対する支持は、それに伴って用語「約」が使用される場合でさえも提供されることが理解されるべきである。例えば、「約」３０の詳述は、３０よりも少し上及び少し下の値に対する支持に対してのみでなく、実際の数値３０に対してもまた支持を提供すると解釈されるべきである。
【００１９】
本明細書において使用される複数の項目、構造的要素、組成要素、及び／または材料は、便宜上、共通のリストの形態で提示されうる。しかしながら、これらのリストは、リストの各メンバーが別々かつ特有のメンバーとして個別に同定されるかのように解釈されるべきである。従って、別に示されなければ、そのようなリストのいかなる個々のメンバーも、共通の群におけるその提示のみに基づいて、同じリストのいずれの他のメンバーと事実上同等であるとは解釈されないべきである。
【００２０】
本明細書においては、濃度、量、及び他の数的データは、範囲の形式で表現または提示されうる。そのような範囲形式または、単に便宜性及び簡潔性のために使用され、従って範囲の制限として明確に詳述される数値を含むだけなく、あたかもその範囲内の各数値または部分範囲が明確に詳述されているかのように、そのあらゆる個々の数値または部分範囲すべてをもまた含むように、柔軟に解釈されるべきであることもまた理解されるべきである。例証として、「約１から約５」の数的範囲は、明確に詳述される値約１から約５を含むだけでなく、その示される範囲内の個々の値及び部分範囲もまた含むように解釈されるべきである。従って、この数的範囲には、２、３、及び４などの個々の値、並びに１−−３、２−４、及び３−５等々などの部分範囲、さらには１、２、３、４、及び５がそれぞれ含まれる。
【００２１】
最小値または最大値としてたった一つしか数値を詳述していない範囲にも、この同じ原理が当てはまる。さらに、そのような解釈は、開示される範囲の広さまたは性質によらず、当てはまるべきである。
【００２２】
この明細書の至るところにおける「例」への言及は、その例との関連で開示される特定の特徴、構造、または性質が、少なくとも一実施形態に含まれることを意味する。従って、この明細書じゅうの様々な箇所における句「例における」の出現は、必ずしも全てが同じ実施形態に言及しているわけではない。
【００２３】
実施形態例
以下に発明実施形態の初めの概観が提供され、それから具体的な実施形態がさらに詳しく開示される。この初めの概要は、読者が技術的概念をより素早く理解するのを助けることを意図しているが、その主要なまたは必須の特徴を同定することは意図されないし、特許請求の範囲に係る対象内容の範囲を制限することも意図されない。
【００２４】
一例においては、眼科用組成物または剤形が、本明細書において開示される。その眼科用組成物または剤形は、対象者の眼においてリシルオキシダーゼ活性を増大させる、あるいはさもなければ対象者の角膜において交差架橋を増大させるのに十分な量の、銅含有性剤などの交差架橋剤を含みうる。その組成物または剤形は、薬学的に許容可能な担体をさらに含みうる。いくらかの例においては、その剤形は、局所用点眼剤として製剤化され、かつその組成物を約５μｌから約５０μｌの滴体積にて滴下方式で投薬するように適合させられた容器中に含められている、眼科用組成物でありうる。他の一実施形態においては、そのような組成物または剤形を使用するための方法が開示される。その用法は、本明細書において開示される治療有効量の組成物または剤形を治療期間中に投与する工程を含みうる。
【００２５】
本明細書において提供される様々な実施形態及び実施例によってより明確になるが、本開示において開示される組成物、剤形、及び方法は、対象者の眼における角膜リシルオキシダーゼ活性を増大させ得、対象者の眼において角膜組織強度を増大させ得、また本明細書において開示される多くの他の有益性を提供しうる。
【００２６】
これをふまえ、その組成物、剤形、及び方法は、さまざまな眼科的適応症を治療するために使用されうる。例えば、様々な眼科的状態は、角膜薄化、角膜の生体力学的弱化、及び他の角膜合併症を引き起こしうる。そのような状態は、角膜潰瘍、辺縁潰瘍性角膜炎、角膜融解、ペルシード周辺変性、テリエン周辺変性、神経栄養性角膜炎、角膜拡張症（屈折手術後など）、円錐角膜、及びこれらの類似物、またはこれらの組合せを含みうる。本開示は、これらの状態、類似の状態、またはそれらの組合せを治療するための組成物、剤形、及び方法を開示する。しかしながら、簡潔性のため、至る所で、状態例である円錐角膜に対し具体的な言及がなされるだろう。この円錐角膜への注目は、単に例証目的のためであり、いかようにも限定的であることは意図されない。
【００２７】
それをふまえ、円錐角膜（ＫＣＮ）は、非炎症性のストローマの漸進的な薄化及び拡張症、瘢痕化、並びにデスメ膜の最終的な破裂により特徴付けられる角膜疾患である。ＫＣＮの頻度は、遺伝的、地理的、人種的、ジェンダー的、及び診断的考慮事項に依存し、最も引用される頻度は１００，０００あたり５０である。ＫＣＮの重度は、角膜の生体力学的強度に依存し、しばしば最薄の角膜厚により評価される。しかしながら、この基準は、角膜後面突出、角膜ヒステリシス、及び単位角膜厚あたりのコラーゲン交差架橋などの新たに出現したパラメータにより取って代わられつつある。最後の測定値は、集団固有の角膜コラーゲン含量における人種的及びジェンダーの違いを考慮する。
【００２８】
ＫＣＮの結果は、その疫学と同じくらい可変的であり、軽度の乱視から重度の乱視にわたる。しかしながら、治療の選択肢は驚くほど限定的である。軽度のＫＣＮの殆どは、眼鏡またはソフトコンタクトを使用して矯正されうるが、非常にしばしば、患者は疾患が進行するにつれ円環状レンズまたはハードコンタクトを必要とすることになる。究極的には、５人に１人の患者が手術を要することになり、その手術は、最も一般的には深層層状角膜移植または全層角膜移植である。そのような手順は、相当なコストを要し、術中及び術後合併症（出血、瘢痕化、白内障形成、など）の顕著なリスクが伴う。従って、より効果的な術前治療の選択肢が極度に必要とされる。
【００２９】
軽から中程度の円錐角膜のための治療選択としては、インタクス（透明で三日月形のプラスチックポリマー片）が使用されてきた。これらのストローマ内角膜リングは、低侵襲性の手順として挿入され、最高矯正視力２０／２０を回復させることにおいて７４％の成功率を有する。しかしながら、コスト及びリスク（血管新生、チャネル堆積、二次手術など）がやはり限定的である。
【００３０】
コラーゲン交差架橋を強化する方法もまた、試みられてきた。角膜コラーゲン交差架橋（ＣＸＬ）療法は、リボフラビン滴が角膜上皮の上または下に適用され、それからコラーゲン結合を強化させるためにフリー酸素ラジカルを放出させるために紫外線Ａ光が用いられる、耐用性良好な技法である。この手順は、ＫＣＮの進行を有意に遅らせまたは止めることが示されてきた。この技法は最小限の副作用をもたらす（高エネルギーＵＶＡ光及び過剰に高濃度のフリー酸素ラジカルは、毒性を引き起こしうる）が、多くの対象者にとってなおもコストが妨げとなる。
【００３１】
本開示は、銅含有性剤、カルシウム含有性剤、マグネシウム含有性剤、銀含有性剤、アルミニウム含有性剤、亜鉛含有性剤、鉄含有性剤、及び他の適切な交差架橋剤などの交差架橋剤を使用して、コラーゲン交差架橋を強化するための、代替的な組成物、剤形、及び方法を開示する。交差架橋剤のいくらかの具体的だが非限定的な例は、アサイー抽出物、デコリン、硫酸銅（ＩＩ）、またはこれらの組合せを含みうる。いくつかの例においては、交差架橋剤は、角膜における交差架橋を誘発または促進するのに適切なあらゆる二価または多価イオンまたは化合物でありうる、あるいはそのようなイオンまたは化合物を含みうる。いくらかの例においては、その交差架橋剤は、例えば、アルカリ土類金属、遷移金属、ポスト遷移金属、またはこれらの組合せなどの金属イオンでありうる、あるいはそのような金属イオンを含みうる。いくらかの例においては、その交差架橋剤は、カチオンでありうる、あるいはカチオンを含みうる。いくらかの具体的例においては、その交差架橋剤は、銅、マグネシウム、鉄、亜鉛、またはそれらの類似物などの二価金属イオンでありうる、あるいはそのような二価金属イオンを含みうる。しかしながら、簡潔性及び明瞭性のため、本開示の至る所で、適切な交差架橋剤の例として銅含有性剤に対する具体的な言及がなされるだろう。この銅含有性剤への注目は、単に例証目的のためであり、いかようにも制限的であるとは意図されない。
【００３２】
銅は、様々な種類のコラーゲン交差架橋を形成する酵素リシルオキシダーゼ（ＬＯＸ）に対する補因子である。ＬＯＸの一塩基多型ｒｓ１８００４４９は、ＫＣＮの遺伝的リスクを増大させる。さらに、患者のＫＣＮ組織は、より低いＬＯＸ活性を呈する。従って、銅欠乏は、組織中のコラーゲン含量の低下をもたらしうる。そのようなものとして、銅含有性の塩、化合物、キレート、またはそれらの類似物による銅補足は、コラーゲン結合を増加させるために使用されうる。そのような補足は、リシルオキシダーゼ活性を増大させるにより、疾患角膜の生体力学的特性を向上させうる。角膜における低ＬＯＸ活性はＫＣＮの発症に寄与し得、また銅補足はコラーゲン交差架橋を向上させうるため、局所的銅治療は、ＫＣＮの進行を防止するための無侵襲性で比較的費用効果のよいツールを提供しうる。
【００３３】
従って、本明細書において開示される眼科用組成物または剤形は、対象者の眼においてリシルオキシダーゼ活性を増大させる、またはさもなければ角膜交差架橋を増大させるのに十分な量の、銅含有性剤などの交差架橋剤を含みうる。銅含有性の塩、化合物、キレート、またはそれらの類似物などの、様々な銅含有性剤が使用されうる。銅塩の非限定的な例は、硫酸銅、炭酸銅、酢酸銅、塩化銅、臭化銅、フッ化銅、硝酸銅、ヨウ化銅、過塩素酸銅、モリブデン酸銅、チオシアン酸銅、酒石酸銅、テトラフルオロホウ酸銅、セレン化銅、ピロリン酸銅、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。他の適切な銅担体は、ＧＨＫ−銅、硫酸テトラアミン銅、銅−ヒスチジン、銅−グリシン酸、銅−グルコン酸、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。
【００３４】
従って、銅含有性剤は、治療有効量のバイオアベイラブルな銅を提供しうるあらゆる銅含有性剤でありうる。その治療有効量は、コラーゲン交差架橋が治療前のコラーゲン交差架橋と比較して増大するように、眼における角膜リシルオキシダーゼ活性を増大させるのに十分でありうる。これはまた、治療前の生体力学的強度と比較して、角膜の生体力学的強度を増大させうる。さらに、これは、治療前のジオプトリーと比較して、治療された眼において角膜のジオプトリーを低下させうる。
【００３５】
銅含有性剤の治療有効量は、銅含有性剤により保持される銅の量に基づきうる。いくらかの例においては、銅含有性剤は、約０．０５ｍｇ／ｍｌ、約０．０２ｍｇ／ｍｌ、約０．００５ｍｇ／ｍｌ、または約０．０００２ｍｇ／ｍｌよりも低いが、なおもリシルオキシダーゼ活性を増大させるのに有効である銅レベルを提供しうる。リシルオキシダーゼ活性を増大させるのに十分な量のバイオアベイラブルな銅を維持しつつ、銅誘発性毒性を避けるのに十分に低い銅レベルを保持することは、重要でありうる。
【００３６】
従って、銅含有性剤の治療有効量は、送達媒体の種類、銅含有製剤の種類、及び望ましい送達持続時間などに基づき決定されうる。例えば、組成物がどのように製剤化されるかにより、組成物は、約０．０００１ｍｇ／ｍｌから約５ｍｇ／ｍｌまたは約５０ｍｇ／ｍｌの銅量を含みうる。他の例においては、組成物は、約０．０００５ｍｇ／ｍｌから約０．０３ｍｇ／ｍｌ、約０．０１ｍｇ／ｍｌから約５ｍｇ／ｍｌ、または約０．００１ｍｇ／ｍｌから約０．００５ｍｇ／ｍｌの銅量を含みうる。いくらかの追加の例においては、組成物は、約０．０００１ｍｇ／ｍｌから約０．０５ｍｇ／ｍｌ、約０．０００２５ｍｇ／ｍｌから約０．０１５ｍｇ／ｍｌ、約０．０００５ｍｇ／ｍｌから約０．００００７５ｍｇ／ｍｌ、または約０．０００８ｍｇ／ｍｌから約０．００１１ｍｇ／ｍｌの銅量を含みうる。従って、いくらかの例においては、治療有効量は、組成物中に含まれる銅量として定義されうる。例えば、約０．００１６ｍｇ／ｍｌの量の硫酸銅（ＩＩ）無水物は、銅が約０．０００６４ｍｇ／ｍｌの銅含量を有する組成物を提供する。これは、硫酸銅（ＩＩ）の分子量が約１５９．６ｇ／ｍｏｌであるが、その薬剤の約６３．５ｇ／ｍｏｌまたは約４０％のみが銅自体であるためである。従って、治療有効量は、銅含有性剤自体の量よりもむしろ、銅含有性剤により提供される銅含量に基づき決定されうる。代替例としては、０．００１８ｍｇ／ｍｌの酢酸銅（ＩＩ）無水物は、約０．０００６３ｍｇ／ｍｌの銅含量を有する組成物を提供する。
【００３７】
あるいは、治療有効量は、組成物中の銅含有性剤のｗｔ％として定義されうる。やはり、組成物がどのように製剤化されるかにより、銅含有性剤の治療有効量は、約０．００００５ｗｔ％から約５ｗｔ％、約１０ｗｔ％、または約１５ｗｔ％の量でありうる。いくらかの例においては、銅含有性剤の治療有効量は、約０．０５ｗｔ％から約１５ｗｔ％、約０．０１ｗｔ％から約１０ｗｔ％、または約０．００５ｗｔ％から約５ｗｔ％でありうる。他の例においては、銅含有性剤の治療有効量は、約０．０００１ｗｔ％から約０．０００５ｗｔ％、約０．０００１ｗｔ％から約０．０００２ｗｔ％、約０．０００２ｗｔ％から約０．０００３ｗｔ％、または約０．０００３ｗｔ％から約０．０００４ｗｔ％の量でありうる。さらに他の例においては、銅含有性剤の治療有効量は、約０．００１ｗｔ％から約０．０１ｗｔ％、または約０．００３ｗｔ％から約０．００８ｗｔ％の量でありうる。さらに他の例においては、銅含有性剤の治療有効量は、約０．０１ｗｔ％から約０．１ｗｔ％、または約０．０３ｗｔ％から約０．０８ｗｔ％の量でありうる。これらの重量パーセントは、硫酸銅（ＩＩ）無水物に基づいて計算されることが特筆される。従って、代替的な銅含有性剤が利用される場合には、それに従い重量パーセントが変換されうる。
【００３８】
しかしながら、組成物中の特定量の銅含有性剤は、投与に際しその銅含量のすべてがバイオアベイラブルとなることを必ずしも意味するわけではない。銅のバイオアベイラビリティーは、個々の銅含有性剤ごとに、並びにｐＨ、及び他の組成要因により、ある程度変化しうる。従って、銅含有性剤の治療有効量は、特定の銅担体、ｐＨ、製剤、またはそれらの類似物に関する銅のバイオアベイラビリティーに基づいてもまた、調節されうる。
【００３９】
銅含有性剤はまた、治療有効量の第二活性剤または治療薬薬とともにも投与されうる。そのような追加の薬剤は、リボフラビン、ローズベンガル、ヒドロキシリシン、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。さらに、複数の異なる銅含有性剤、または、例えば亜鉛含有性剤、マグネシウム含有性剤、鉄含有性剤、または銀含有性剤などの別の非銅含有性交差架橋剤との組合せでの銅含有製剤などの、複数の異なる交差架橋剤が同時に投与されてもよい。
【００４０】
銅含有製剤は、薬学的に許容可能な担体中に提供されうる。その薬学的に許容可能な担体は、その銅含有性剤を送達するために、様々な方法で製剤化されうる。非限定的な例は、溶液、懸濁液、ゲル、ヒドロゲル、熱応答性ゲル、結膜下注射、デポ、フィルム、コンタクトレンズ、綿撒糸、またはそれらの類似物を含みうる。一特定例においては、その組成物は、眼科用点眼剤でありうる。いくらかの例においては、その組成物は、ソフトレンズ、円環状レンズ、ハードレンズ、強膜レンズ、それらの類似物、またはそれらの組合せなどの、銅溶出コンタクトレンズとして製剤化されうる。
【００４１】
組成物がどのように製剤化されるかにより、薬学的に許容可能な担体は、さまざまな賦形剤を含みうる。例えば、薬学的に許容可能な担体は、可溶化剤、等張化剤、ｐＨ調節剤、増粘剤もしくはゲル化剤、ポリマーもしくはポリマーマトリックス、保存剤、水、及びそれらの類似物、並びにそれらの混合物を含みうる。
【００４２】
可溶化剤の非限定的な例は、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）、Ｄｕｌｂｅｃｃｏ'ｓ  ＰＢＳ、Ａｌｓｅｖｅｒ'ｓ溶液、Ｔｒｉｓ緩衝生理食塩水（ＴＢＳ）、水、またはＨａｎｋ'ｓ  ＢＢＳ、Ｅａｒｌｅ'ｓ  ＢＢＳ、Ｇｒｅｙ'ｓ  ＢＢＳ、Ｐｕｃｋ'ｓ  ＢＢＳ、Ｓｉｍｍ'ｓ  ＢＢＳ、Ｔｙｒｏｄｅ'ｓ  ＢＢＳ、ＢＢＳ  Ｐｌｕｓなどの平衡塩類得溶液（ＢＳＳ）、Ｒｉｎｇｅｒ乳酸溶液、通常生理食塩水（つまり０．９％生理食塩水）、１／２、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。可溶化剤は、薬学的に許容可能な担体中に様々な量で存在しうる。一態様においては、その可溶化剤はその担体中において、約１０ｗｔ％、約２０ｗｔ％、約３０ｗｔ％、約４０ｗｔ％、または約５０ｗｔ％から、約８０ｗｔ％、約９０ｗｔ％、約９５ｗｔ％、約９７ｗｔ％、約９９ｗｔ％、または約９９．９９９９ｗｔ％の濃度を有しうる。
【００４３】
等張化剤の非限定的な例は、前に列挙した可溶化剤、並びに、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム、マンニトール、ソルビトール、デキストロース、グリセリン、プロピレングリコール、エタノール、トレハロース、それらの類似体、またはそれらの組合せを含みうる。その等張化剤は、製剤の適切な張度を提供するために使用されうる。一態様においては、製剤の張度は、約２５０から３５０ミリオスモル／リットル（ｍＯｓｍ／Ｌ）である。別の一態様においては、製剤の張度は、約２７０から３３０ｍＯｓｍ／Ｌである。等張化剤は、薬学的に許容可能な担体中に様々な量で存在しうる。一態様においては、その等張化剤はその担体中において、約０．１ｗｔ％、約０．５ｗｔ％、または約１ｗｔ％から、約２ｗｔ％、約５ｗｔ％、または約１０ｗｔ％の濃度を有しうる。
【００４４】
ｐＨ調節剤の非限定的な例は、塩酸、リン酸、クエン酸、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、水酸化カルシウム、及びそれらの類似物など、多数の酸、塩基、及びそれらの組合せを含みうる。そのｐＨ調節剤は、製剤に適切なｐＨを提供するために使用されうる。一態様においては、そのｐＨは、約５．５から約８．５でありうる。一態様においては、そのｐＨは、約５．８から約７．８でありうる。別の一態様においては、そのｐＨは、約６．５から約７．８でありうる。さらに別の一態様においては、そのｐＨは、約７．０から約７．６でありうる。ｐＨ調節剤は、薬学的に許容可能な担体中に様々な量で存在しうる。一態様においては、そのｐＨ調節剤はその担体中において、約０．０１ｗｔ％、約０．０５ｗｔ％、約０．１ｗｔ％、または約０．５ｗｔ％から、約１ｗｔ％、約２ｗｔ％、約５ｗｔ％、または約１０ｗｔ％の濃度を有しうる。
【００４５】
増粘剤またはゲル化剤の非限定的な例は、グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ポリビニルアルコール、セルロース誘導体（メチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、及びそれらの類似物など）、エチルビニルアルコール、ヒアルロン酸、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。増粘剤またはゲル化剤は、薬学的に許容可能な担体中に様々な量で存在しうる。一態様においては、その増粘剤またはゲル化剤はその担体中において、約０．０１ｗｔ％、約０．０５ｗｔ％、約０．１ｗｔ％、または約０．５ｗｔ％から、約２ｗｔ％、約８ｗｔ％、約１５ｗｔ％、または約３０ｗｔ％の濃度を有しうる。
【００４６】
フィルムのためのポリマーマトリックスを調整するために使用されうるポリマーの非限定的な例は、生分解性または非生分解性ポリマーを含みうる。ポリマーまたはポリマー組合せの非限定的な例は、ポリ（メチルメタクリレート）、ヒドロキシエチルメタクリレート、ポリシロキサン、ポリ（乳酸−ｃｏ−グリコール酸）（異なる、乳酸グリコライド含量と、酸またはエステル終末などの末端基との比）、ポリビニルアルコール、ポリビニルアセテート、エチレンビニルアセテート、ポリエチレングリコール、ポリ乳酸、ポリゴリコール酸、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、クロスカルメロース、ポリカプロラクトン、ヒアルロン酸、アルブミン、それらの塩化ナトリウムブロック共重合体、それらの塩、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。ポリ乳酸−ポリグリコール酸ブロック共重合体（ＰＬＧＡ）、ポリグリコール酸−ポリビニルアルコールブロック共重合体（ＰＧＡ／ＰＶＡ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、ポリカプロラクトン−ポリエチレングリコールブロック共重合体、クロスカルメロース、及びそれらの類似物などの特定の共重合体は、望ましければ、生分解性マトリックスについてとくに効果的でありうる。
【００４７】
いくらかの例においては、組成物は、熱応答性ポリマーを含みうる。熱応答性ポリマーの非限定的な例は、ポリ（Ｎ−イソプロピルアクリルアミド）、ポリ［２−（ジメチルアミノ）エチルメタクリレート］、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリ（ビニルカプロラクタム）、ポリビニルメチルエーテル、ポリエチレンオキシド、ポリヒドロキシエチルメタクリレート、ＡＢＣＢＡ型ペンタブロックポリマー、キトサン、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。そのような熱応答性ポリマーは、幅広い温度範囲内で特定の銅含有性剤に結合または結合するように官能基を持たせられ得、組成物を眼に接触させるように配置する、組成物の投与後に熱源を眼に適用する、またはそれらの類似行為などの包囲環境の温度の変化させる際に、その銅含有製剤を放出する。
【００４８】
保存剤の非限定的な例は、塩化ベンザルコニウム（ＢＡＫ）、セトリモニウム、過ホウ酸ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）及びその様々な塩形態、クロロブタノール、並びにそれらの類似物を含みうる。保存剤は、薬学的に許容可能な担体中に様々な量で存在しうる。一態様においては、その保存剤はその担体中において、約０．００１ｗｔ％、約０．００５ｗｔ％、約０．０１ｗｔ％、または約０．０５ｗｔ％から、約０．１ｗｔ％、約０．２５ｗｔ％、約０．５ｗｔ％、または約１ｗｔ％の濃度を有しうる。
【００４９】
特定の一例においては、薬学的に許容可能な担体は、眼科用滴として製剤化されてもよく、また約５０ｗｔ％から約９９．９９９９ｗｔ％の量でＢＳＳを含みうる。別の特定の一例においては、その薬学的に許容可能な担体は、眼科用滴として製剤化されてもよく、また人工涙（つまりＲｅｆｒｅｓｈ  Ｔｅａｒｓ（登録商標）、Ｇｅｎｔｅａｌ（登録商標）、Ｏａｓｉｓ  Ｔｅａｒｓ（登録商標）、及びそれらの類似物）を含みうる。
【００５０】
眼科用組成物がどのように製剤化されるかによらず、眼科用組成物は、治療有効用量の銅含有剤を投与するための眼科用剤形として使用されうる。いくらかの例においては、眼科用剤形は、投与事象あたり、約０．０００５μｇから約０．５μｇの銅を提供しうる。さらに他の例においては、眼科用剤形は、投与事象あたり、約０．００６μｇから約０．０６μｇ、約０．０１μｇから約０．０３μｇ、または約０．０１６μｇから約０．０４４μｇの銅を提供しうる。さらに他の例においては、眼科用剤形は、投与事象あたり、約０．０００５μｇから約５μｇの銅を提供しうる。さらに他の例においては、眼科用剤形は、投与事象あたり、約０．００１μｇから約２μｇ、約０．００６μｇから約０．２４μｇ、約０．０１μｇから約０．１２μｇ、または約０．０１６μｇから約０．１８μｇの銅を提供しうる。その剤形により提供されるすべての銅が必ずしもバイオアベイラブルであるわけではないが、いくらかの例においてはそうなりうることが特筆される。
【００５１】
いくらかの例においては、眼科用剤形は、治療有効量の銅含有性剤を提供するための、効果的な投薬レジメンにおいて使用されうる。その効果的投薬レジメンは、一日一回、一日二回、一日三回、一日四回、またはそれより多くその眼科用剤形を投与する工程を含みうる。
【００５２】
さらに他の例においては、眼科用剤形は、生分解して、所定の期間にわたり銅含有性剤の制御または持続放出を提供するように製剤化されうる。さらに他の例においては、眼科用剤形は、非生分解性マトリックスから銅含有性剤を制御的または持続的に放出するように製剤化されうる。これらなどの例においては、剤形は、望まれるように何時間、何日、または何週間の期間にわたり銅含有性剤を放出するように製剤化されうる。いくらかの特定の例においては、その剤形は、週あたり約０．００５ｍｃｇの銅から約２５０ｍｃｇの銅を送達するように製剤化されうる。さらに他の例においては、その剤形は、週あたり約０．００８ｍｃｇから約２００ｍｃｇ、約０．０１ｍｃｇから約１５０ｍｃｇ、または約０．１ｍｃｇから約１００ｍｃｇを送達するように製剤化されうる。さらに、その剤形は一般に、ゼロ次薬放出動態を有するように製剤化されうる。
【００５３】
剤形は、さらなる希釈または調整なしにすぐに投与できる予混合組成物として、容器中に保持または貯蔵されうる。いくらかの実施形態においては、単一の容器は、単一用量に十分な容量または量の組成物を保持しうる。さらに他の例においては、単一の容器は、複数用量に十分な容量または量の組成物を保持しうる。
【００５４】
多数の適切な容器が使用されうる。一態様においては、その容器は、琥珀色の容器でありうる。いくらかの例においては、その容器は、ガラス、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリ塩化ビニル、それらの類似体、またはそれらの組合せできていうる。いくらかの例においては、その容器は、約０．５ｍｌから約５０ｍｌの容量を有しうる。いくらかの例においては、その容器は、約１ｍｌから約３０ｍｌ、約５ｍｌから約２０ｍｌ、または約３ｍｌから約１５ｍｌの容量を有しうる。一態様においては、その容器は、単一用量の治療用組成物または剤形を保持しうる。別の一態様においては、その容器は、複数用量の治療用組成物または剤形を保持しうる。
【００５５】
いくらかの例においては、約０．００５ｍｇから約１ｍｇの銅含有性剤が容器中に含められうる。さらに他の例においては、約０．０１ｍｇから約０．５ｍｇの銅含有性剤が容器中に含められうる。いくらかの例においては、約０．００１ｍｇから約０．５ｍｇの銅が容器中に含められうる。いくらかの例においては、約０．００５ｍｇから約０．２ｍｇの銅が容器中に含められうる。
【００５６】
いくらかの特定の例においては、その剤形は、点眼剤として製剤化され、かつ組成物を約５μｌから約５０μｌの滴体積にて滴下方式で投薬するように適合させられた容器中に収められている局所用眼科用剤形でありうる。その組成物が点眼剤として製剤化される場合、いくらかの例においては、その容器は、適合させられたノズルまたは先端を含み、そのノズルまたは先端から組成物が投薬される。そのようなものとして、その容器は一般に、組成物を投薬するために折り畳み可能でありうる。しかしながら、いくらかの場合においては、組成物が投薬された後、容器中へと空気が吸い戻され、これは組成物に異物混合を起こしうる。いくらかの例においては、容器中への細菌または他の異物の導入を防止または最小化するため、そのノズルまたは先端は、弁メカニズム、フィルター、それらの類似物、またはそれらの組合せを含みうる。さらに、前に議論されたように、その容器は、眼科用組成物を滴下方式で投薬するように適合させられうる。例えば、その容器は、その眼科用組成物を、約１５μｌ、約２０μｌ、約２５μｌ、約３０μｌ、約３５μｌ、約４０μｌ、約４５μｌ、または約５０μｌなどの、約５μｌから約５０μｌの滴体積にて投薬するように適合させられうる。いくらかの特定の例においては、その滴下体積は、約１５μｌから約４０μｌ、約５μｌから約３０μｌ、約２０μｌから約３０μｌ、約２５μｌから約３５μｌ、または約３０μｌから約４０μｌでありうる。
【００５７】
シリンジ、点眼器、または他のメカニズムなどの投与メカニズムが、さらに剤形に含められうる。さらなる実施形態においては、組成物、容器、及びそれらの使用のための指示、並びに任意で投与メカニズムを、単一の統一システムにおいて提供するために、適切なパッケージングが使用されうる。
【００５８】
本明細書において開示される組成物または剤形は、眼科的状態を治療する方法においても利用されうる。そのような方法は、治療期間の間に対象者の眼に治療有効量の組成物または剤形を投与する工程を含みうる。その方法は、本明細書において前に言及された状態及び類似の眼科的状態のあらゆる状態を治療するために使用されうる。
【００５９】
一例においては、その組成物または剤形は、それを必要とする眼一つにつき一日あたり１から４時点において投与されうる。各時点における投薬量は、約５μｌから約５０μｌ、約５μｌから約３０μｌ、約２０μｌから約３０μｌ、約２５μｌから約３５μｌ、または約３０μｌから約４０μｌでありうる。
【００６０】
治療期間は、状態の種類及び重度、診断時における対象者の年齢、及びそれらの類似物など、多数の要因に依存しうる。一般に、治療期間は、事情によって、約１ヶ月から慢性的治療でありうる。例えば、いくらかの場合においては、低年齢小児は慢性的治療を受けうる一方、より高年齢の小児及びティーネイジャー（例えば、１０−１８歳）は治療を二から三年受け得、ヤングアダルト（例えば、１８−３０歳）は治療を一から二年受け得、また３０歳またはそれより年上の成人は治療を約六ヶ月から一年受けうる。従って、いくらかの例においては、治療期間は約１ヶ月から慢性治療でありうる。さらに他の例においては、治療期間は、約１ヶ月、約３ヶ月、または約６ヶ月から、約１２ヶ月、約１８ヶ月、約２４ヶ月、約３０ヶ月、約３６ヶ月、または状態が満足に解消されるまででありうる。
【００６１】
いくらかの例においては、その眼科用組成物は、点眼剤として投与されうる。さらに他の例においては、その点眼剤は、結膜下注射として投与されうる。さらに他の例においては、その点眼剤は、局所用フィルムまたはコンタクトレンズの形態で投与されうる。いくらかの例においては、その局所用フィルムまたはコンタクトレンズは、銅含有性剤の制御及び持続放出を提供するように、経時的に生分解するように構成されうる。
【００６２】
一般に、本明細書において開示される方法は、未治療の眼と比較して角膜におけるコラーゲン交差架橋を増大させうる。より具体的には、その方法は、未治療の眼と比較して、リシノノルロイシン交差架橋密度、ヒスチジニル−ヒドロキシリシノノルロイシン交差架橋密度、または両者、並びに角膜に関連する他のコラーゲン交差架橋を増大させうる。さらに、本明細書において開示される方法は、未治療の角膜と比較して、角膜の求心ストレインを、少なくとも約１０％、２５％、または５０％低下させうる。さらに、本明細書において開示される方法は、未治療の円錐角膜と比較して、円錐角膜の角膜ジオプトリーを低下させうる。
【実施例１】
【００６３】
実施例１−銅含有性活性剤は、角膜リシルオキシダーゼ活性を増大させうる。
１０％ＦＢＳ  ＤＭＥＭ中の正常及び円錐角膜の角膜（それぞれｎ＝３）からの培養角膜ストローマ細胞が、ＢＳＳコントロールまたは平衡塩類溶液（ＢＳＳ）中の０．００１６ｍｇ／ｍＬ  ＣｕＳＯ４に露出され、それから０．２５μフィルターを通してフィルター処理された。調整済みの培養培地は、ＬＯＸに対するペルオキシダーゼ共役蛍光定量活性分析にかけられた。
【００６４】
組織は、手術環境において無菌操作下で採取された。組織試料は、１０ｃｍ組織培養皿中でＯｐｔｉｓｏｌ溶液中に保存された。角膜組織は、ペニシリン／ストレプトマイシンを有する１５％ウシ胎児血清（ＦＢＳ）ＤＭＥＭ／Ｆ１２中に懸濁された。上皮及びデスメ膜は、実体顕微鏡下で機械的に除去された。試料はさらに外科用はさみにより小片へと切断され、１ｍｇ／ｍＬコラゲナーゼへと添加された；角膜あたり１０ｍＬが使用された。その試料片は、１０ｃｍ組織培養皿に播種され、５％ＣＯ２を有する３７℃にある組織培養インキュベーター中に配置された。５日後、細胞が採取され、フェノールレッドなしの１０％ＦＢＳ  ＤＭＥＭ中に播種された。
【００６５】
培養培地中のＬＯＸ酵素活性は、Ａｍｐｌｅｘレッドを使用してペルオキシダーゼ共役蛍光定量分析を使用して測定された。簡潔には、角膜ストローマ細胞が、２ｍＬ培養培地と共に０．２ｘ１０＾６細胞にて６ウェルプレートに播種された。３日後、ＬＯＸ酵素活性分析のために培地が回収された。各培養培地の５０μＬが黒い９６ウェルプレート中に配置された。それから、５０μＬの２ｘ分析緩衝液（２．４Ｍ尿素、１００ｍＭホウ酸ナトリウム（ｐＨ８．２）、２０ｍＭ  １，５−ジアミノペンタン、２０ｕＭ  Ａｍｐｌｅｘレッド、及び２単位／ｍＬ西洋わさびペルオキシダーゼ）中に配置された。並行する分析として、我々は、ＬＯＸ活性を完全に消滅しうる５００ｕＭアミノプロピオンニトリル（ＢＡＰＮ）を添加した。酸化Ａｍｐｌｅｘレッドの蛍光は、蛍光プレートリーダーを使用して１０分ごとに記録された。バックグラウンド蛍光を差し引いた後、蛍光強度はインキュベーション時間に対してプロット化された（図１Ａ及び１Ｂ）。
【００６６】
ペルオキシダーゼ共役蛍光定量的ｌｏｘ活性分析に基づき、また図１Ａ−１Ｂにおいて例証されるように、銅が、正常及び円錐角膜線維芽細胞におけるｌｏｘ活性を劇的に増させたことが分かった。このことは、銅が、円錐角膜におけるｌｏｘ活性を増大させることにより、コラーゲン交差架橋を増加させる可能性があることを示した。
【実施例２】
【００６７】
実施例２−銅含有性活性剤は、角膜においてコラーゲン交差架橋を増大させうる。
試料調整：各ヒト円錐角膜が二等分された。片方はＯｐｔｉｓｏｌ溶液中で０．００１６ｍｇ／ｍｌ  ＣｕＳＯ４で１週間処理され、もう一方は未処理のままとした。一週間後、各円錐角膜は後の解析のためマイナス８０℃で保存された。
【００６８】
試料抽出：角膜試料はＰＢＳ  ｐＨ７．４で洗浄され、液体窒素中で粉末化され、Ｆｒｅｅｚｅｒ  Ｍｉｌｌで砕かれた。角膜試料は、０．０５Ｍ  Ｔｒｉｓ緩衝液ｐＨ７．４中の０．５Ｍ  ＥＤＴＡを用いて、４℃にて４８ｈにわたり脱ミネラル化された。不溶性分画は、４７Ｃにて２０分、５０００ｇでの遠心により蒸留水で二回洗浄され、乾燥凍結された。乾燥凍結された試料は、絶えず沸騰する再蒸留６Ｎ  ＨＣｌを用いて、真空中で２４ｈかけて１１０℃にて加水分解された。加水分解物は、２．５Ｎ  ＮａＯＨを用いて中和され、蒸留水中に溶解された。リシノノルロイシン（ＬＮＬ）及びヒスチジノヒドロキシリシノノルロイシン（ＨＨＬ）について別々にＨＰＬＣにより解析が行われた。
【００６９】
リシノノルロイシン（ＬＮＬ）についてのＨＰＬＣ方法：アミノ酸解析は、タンパク質化学及び食品分析において、重要な応用領域である。この分野においては、多くの異なる応用が存在する。自動化プレカラム誘導体化、及びそれに続く逆相ＬＣは、使用が容易で単純な技法であるため、効率的な分析のための有用な手順となった。リシノノルロイシン（ＬＮＬ）の迅速かつ高感度な分析のため、Ａｇｉｌｅｎｔ  １２９０  Ｉｎｆｉｎｉｔｙ  ＬＣ  Ｓｙｓｔｅｍが、自動化プレカラム誘導体化とともに使用された。この方法のために使用されたカラムは、Ａｇｉｌｅｎｔ  ＺＯＲＢＡＸ  Ｅｃｌｉｐｓｅ  Ｐｌｕｓ  ＲＲＨＤ  Ｃ１８（３．０ｍｍ  Ｘ５０ｍｍ、１．８μｍ）、並びに、Ｓｏｌｖｅｎｔ  Ａ：１０ｍＭリン酸二ナトリウム＋１０ｍＭテトラホウ酸ナトリウムｐＨ８．２及びＳｏｌｖｅｎｔ  Ｂ：ＡＣＮ／ＭｅＯＨ／Ｈ２Ｏ（４５：４５：１０）からなるＭｏｂｉｌｅ相である。
【００７０】
ヒスチジノヒドロキシリシノノルロイシン（ＨＨＬ）についてのＨＰＬＣ方法：２５ｍｌのタンパク質加水分解物試料（合計アミノ酸濃度として３ｍＭより低い）に、５０μｌの、０．２６Ｍホウ酸緩衝液ｐＨ９．５中１．５ｍＭ  Ｎｅ−メチル−Ｌ−リシンヒドロクロ化合物（Ｍｌｙ）、及び５０μｌのアセトンが、１．５ｍｌ反応槽中で添加された。それから、２５μｌのＦＭＯＣ−Ｃｌ試薬（アセトン中６ｍＭ  ＦＭＯＣ−Ｃｌ）が添加され、その混合物は、室温にて２分にわたり反応させられた。その反応混合物は、過剰のＦＭＯＣ−Ｃｌ試薬を除去するために、３５０ｍｌのペンタンを用いて二回抽出された。水相はクロマトグラフィーにかけられた。
【００７１】
角膜交差架橋は、組織特異的である。ヒト角膜中で生成される主な交差架橋は、リシノノルロイシン（ＬＮＬ）である。ＬＮＬは、それに続いて起こるヒスチジニル−ヒドロキシリシノノルロイシン（ＨＨＬ）などの多価の交差架橋に対する基礎的要素である。正常及び円錐角膜のヒト角膜が、０．００１６ｍｇ／ｍｌ  ＣｕＳＯ４で１週間にわたり処理された。それから、ＬＮＬ（図２Ａ−２Ｃ）及びＨＨＬ（図３Ａ−３Ｃ）のレベルを測定するために、ＨＰＬＣ分析が行われた。
【００７２】
実際、銅処理された角膜においては、ＬＮＬ及びＨＨＬのレベルに有意な増加が観察された。図２Ａに例証されるように、上で開示されたようにＣｕＳＯ４で処理されたヒト円錐角膜においては、ＬＮＬ交差架橋が観察された。これに対し、図２Ｂに例証されるように、ＣｕＳＯ４で処理されなかった円錐角膜においては、ＬＮＬ交差架橋は観察されなかった。図２Ｃは、正常角膜中にもＬＮＬ交差架橋が存在することを例証する。
【００７３】
同様に、図３Ａに例証されるように、上で開示されたようにＣｕＳＯ４で処理されたヒト円錐角膜においては、ＨＨＬ交差架橋も観察される。これに対し、図３Ｂに例証されるように、ＣｕＳＯ４で処理されなかった円錐角膜においては、無視できるレベルのＨＨＬ交差架橋が観察された。図３Ｃは、正常角膜中のＨＨＬ交差架橋が、ＣｕＳＯ４で処理されなかった円錐角膜において観察されるそれよりも高いレベルにあることを例証する。
【００７４】
従って、ＣｕＳＯ４処理は、円錐角膜において、ＬＮＬ及びＨＨＬ両者の交差架橋の増大を明白に提供した。
【実施例３】
【００７５】
実施例３−銅含有性剤での治療は、角膜強度を増大させる。
角膜求心ストレイン測定が、ヒト屍体角膜及びウサギ角膜に対し行われた。ヒト屍体角膜（ｎ＝２組）は、実施例１において以前に述べられたように培養された。治療群は、０．００１６ｍｇ／ｍｌ  ＣｕＳＯ４に２週間にわたり浸漬された。試料は、両端に小部分の強膜を含有した。組織脱水を最小限にするため、強膜−角膜−強膜片の表面上にミネラルオイルが適用された。ウサギ角膜は、４群へと分割された。二つの群は、一日三回ＣｕＳＯ４  ０．００２５ｍｇ／ｍｌまたは一日一回ＣｕＳＯ４  ０．００２５ｍｇ／ｍｌを与えられる処理群であった。二つの群は、ＢＳＳのみが与えられるコントロールとして機能した。
【００７６】
試料は、５−３０ｍｍＨｇの制御圧を適用するモーターとトランスデューサーとの間で共役され、生じる求心ストレインを測定した。二つのグリップジョー間の試料長は、およそ１０ｍｍであった。試料の幅及び厚さを含む幾何学的情報は、Ｒｈｅｏｍｅｔｒｉｃｓ  Ｓｙｓｔｅｍ  Ａｎａｌｙｚｅｒ（ＲＳＡ）コントロールパネル中に入力された。試料厚は、超音波パキメーター（ＤＧＨ  ５５０  Ｐａ−ｃｈｅｔｔｅ２；ＤＧＨ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｅｘｔｏｎ，ＰＡ）により測定された。
【００７７】
結果は、硫酸銅処理後の、剛性の顕著な増大、及び求心ストレインの低下を示す（図４）。処理角膜において２０ｍｍＨｇでの眼パルスにより誘発される平均ピーク求心ストレインは、未処理角膜のそれよりも約１．５倍低かった。これは、角膜強度の約５０％増加を示し、交差架橋がより剛性の大きい角膜応答をもたらすことを示す。さらに図５に例証されるように、ＣｕＳＯ４での処理は、レーザー交差架橋で見られる角膜生体力学に匹敵する生体力学もまた提供した。
【実施例４】
【００７８】
実施例４−ウサギ角膜トポグラフィー
特定の領域の角膜ひずみが、角膜トポグラフィーにより監視された。角膜トポグラフィーは、結果をジオプトリー値で表示する。０．００２５ｍｇ／ｍｌの硫酸銅（ＣｕＳＯ４）が、Ｎｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄシロウサギに、一日一回及び一日三回の用量にて投与された。さらに、その治療期間の間、０．０２５ｍｇ／ｍｌの高濃度試料が、Ｎｅｗ  Ｚｅａｌａｎｄシロウサギに、一日一回投与された。点眼剤なし、ＢＳＳ、または人工涙のいずれかの三つの異なるコントロールが投与された。６群のそれぞれが、６試験対象者をそれぞれ含んだ。トポグラフィー画像が、治療前、及び５週間にわたり毎週撮影された。ジオプトリー測定値は、平均Ｋ値及び３ｍｍにおいてであった。これらの値は、１ヶ月及び１年後のレーザー交差架橋角膜におけるジオプトリー測定値と比較された。
【００７９】
図６にみられるように、コントロール群と比較して処理群においてはジオプトリー測定値により大きい増加が存在した。さらに、ＣｕＳＯ４での１ヶ月の治療は、１年後のレーザー交差架橋において観察されるジオプトリー測定値と類似のジオプトリー測定値を提供した。
【実施例５】
【００８０】
実施例５−Ｉｎ  Ｖｉｖｏでの銅点眼剤の安全性
硫酸銅（ＣｕＳＯ４）溶液は、０．００２５ｍｇ／ｍｌの濃度にて調整され、ウサギに、一日三回（Ｔ１Ｄ）または一日一回（ＱＤ）投与された。スリットランプ生体顕微鏡、及びＨｅｉｄｅｌｂｅｒｇ  Ｓｐｅｃｔｒａｌｉｓ前眼部光干渉断層撮影（ＡＳ−ＯＣＴ）を用いて、前眼部評価が行われた。第１日、第一週、第４週、及び第６週の各日に、二匹のウサギ（ｎ＝４つの眼）が眼組織中の銅レベルのために犠牲にされ、コントロール（点眼剤なし）のウサギと比較された。房水、ガラス体、網膜、角膜、水晶体、及び血液試料が、誘導結合プラズマ質量分析法（ＩＣＰ−ＭＳ）を使用して銅イオンについて分析された。
【００８１】
ウサギ（ｎ＝２）は４２日後に０．３ｍｇ／ｋｇ安楽死溶液の静脈内注射により犠牲にされ、眼が、組織学的評価、並びに炎症、組織損傷、瘢痕化、及び線維症の兆候の判断のために摘出された。眼の前部は、１０％ホルムアルデヒド−グルタルアルデヒド溶液中で固定され、段階系列のアルコール中で脱水され、パラフィンに埋め込まれ、マイクロトームで切片化された。切片は、適切な染色（ヘマトキシリン及びエオシン、並びにＭａｓｓｏｎ  Ｔｒｉｃｈｒｏｍｅ）で染色された。
【００８２】
Ｃｕによる処理による網膜電図（ＥＲＧ）測定値への影響はなかった。さらに、解剖されたいかなる眼組織においても、観察された毒性はなかった。さらには、レーザー交差架橋は角膜白濁を最大約１年にわたり誘発しうるが、観察された角膜白濁はなかった。これらの結果は、図７Ａ−７Ｂにおいてさらに例証される。図７Ａは、６週間のＣｕ処理の後のヘマトキシリン及びエオシンで染色された角膜の画像を例証する。図７Ｂは、６週間のＣｕ処理の後のヘマトキシリン及びエオシンで染色された網膜／脈絡膜の画像を例証する。
【００８３】
上の開示の方法は、本発明のいくらかの実施形態の例証のみであることが理解されるべきである。本発明の真髄及び範囲から逸脱することなく当業者によって多数の修正及び代替的段取りが考案され得、添付の特許請求の範囲は、そのような修正及び段取りをカバーすることが意図される。従って、本発明は、発明の最も実用的で好ましい実施形態と現在見なされるものとの関連で特定性及び詳細を伴って上で開示されているものの、当業者にとって、本明細書において述べられる原理及び概念から逸脱することなく作成され得るバリエーションも含まれることは明らかであろう。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【国際調査報告】
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