(57)【要約】  電気外科用器具（１０４）は、電気外科的手技の間に発生した煙を効率的に捕捉及び排出するための二重ゾーン煙排出部を有している。近位及び遠位端部を備えたハンドピース（１１４）が、内部導管に通じる遠位開口部を有するフロントピースに結合されている。延長可能区間が、内部導管内に少なくとも部分的に配設されており、フロントピースの遠位開口部から遠位側に延びている。延長可能区間は、内部導管内で選択的に並進可能である。負圧源より、延長可能区間と内部導管の両方を通じた煙の捕捉及び排出が可能となっている。
2019520137.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハンドヘルド型器具であって、
近位端部と遠位端部とを有するハンドピースと、
前記ハンドピースに結合された、又は前記ハンドピースと一体化されたフロントピースであって、前記ハンドピースの内部導管に通じる遠位開口部を有する、フロントピースと、
前記内部導管内に少なくとも部分的に配設され、前記フロントピースの前記遠位開口部から遠位側に延びる延長可能区間であって、延長可能区間導管に通じる遠位向き開口部を有する、延長可能区間と、
前記内部導管及び前記延長可能区間導管と連通する負圧源であって、前記延長可能区間が第１の流体排出構成要素として機能することを可能にし、前記フロントピース及び前記内部導管が第２の流体排出構成要素として機能することを可能にする、負圧源と、を備える、ハンドヘルド型器具。
【請求項２】
前記延長可能区間の遠位端部に配設された電極チップを更に備え、前記電極チップは電気エネルギーを標的組織に伝送するように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項３】
前記延長可能区間は、延長位置と後退位置との間で選択的に並進可能となるように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項４】
前記延長可能区間は、前記ハンドピースの前記近位端部から前記遠位端部へと延びる軸線に沿って選択的に並進可能である、請求項３に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項５】
前記負圧源は、前記ハンドピースに取り付けられたバキュームホースであり、前記バキュームホースは、前記内部導管及び前記延長可能区間導管の一方又は両方に引き込まれた流体を運び去るように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項６】
前記バキュームホースはユーティリティ導管の一部であり、前記ユーティリティ導管は前記ハンドピースに結合されている、請求項５に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項７】
前記ユーティリティ導管は、前記ハンドピースの前記近位端部に又はその近くに配設されたユーティリティ導管結合具において前記ハンドピースに結合されている、請求項６に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項８】
前記ハンドピースに結合されたユーティリティ導管を更に備え、前記ユーティリティ導管は、電力ケーブル及びバキュームホースを前記電気外科用器具に接続するように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項９】
前記延長可能区間は導電性材料から形成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１０】
前記フロントピースは、遠位方向に内向きに先細となる先細輪郭を伴って形成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１１】
前記フロントピースは、前記延長可能区間を前記フロントピースに対して定位置に保持するか又は安定化させるように構成された１つ以上の支持体を含んでいる、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１２】
前記１つ以上の支持体は、前記ハンドヘルド型器具の動作中に前記延長可能区間の位置を摩擦によって維持すると共に、手で加えられた力を受けて前記延長可能区間の選択的な並進を可能にするように構成されている、請求項１１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１３】
前記１つ以上の支持体は、内向きに延びる径方向延長部として形成されている、請求項１１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１４】
前記内部導管は、寸法及び形状において、前記延長可能区間のうちの前記ハンドピースを越えて遠位側に延びない部分を包み込むように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１５】
前記フロントピースは前記ハンドピースの前記遠位端部に配設されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１６】
前記延長可能区間が前記内部導管内で近位側に並進することを制限するように構成されたバックストップと、前記延長可能区間が前記内部導管内で遠位側に移動することを制限するように構成されたフロントストップと、を更に備える、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１７】
前記延長可能区間の近位端部において前記延長可能区間に結合された、又は前記延長可能区間と一体化されたコネクタを更に備え、前記コネクタは１つ以上の突出部を含んでおり、前記突出部は、前記内部導管の内壁へと径方向外向きに延びており、摩擦によって前記内部導管に対する前記延長可能区間の位置を維持するように構成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１８】
前記コネクタは、前記ハンドヘルド型器具の動作中に前記延長可能区間の位置を摩擦によって維持すると共に、手で加えられた力を受けて前記延長可能区間の選択的な並進及び回転を可能にするように構成されている、請求項１７に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項１９】
前記延長可能区間は、前記ハンドピースの長さとほぼ同じ長さで形成されている、請求項１に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２０】
ハンドヘルド型器具であって、
近位端部と遠位端部とを有するハンドピースと、
前記ハンドピースに対して選択的に並進可能となるように構成された第１の流体排出構成要素であって、前記ハンドピースから遠位側に延び、捕捉された流体を前記ハンドピースの中に誘導するように前記ハンドピースの前記内部へと少なくとも部分的に延びる第１の導管を含んでいる、第１の流体排出構成要素と、
前記ハンドピースとの不動の位置関係を有する第２の流体排出構成要素であって、捕捉された流体を前記ハンドピースの中へと誘導するように前記ハンドピースの前記内部へと延びる第２の導管を含んでいる、第２の流体排出構成要素と、を備える、ハンドヘルド型器具。
【請求項２１】
前記第１の流体排出構成要素は、前記第２の流体排出構成要素よりも更に遠位側に延びる、請求項２０に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２２】
前記第１の導管は、前記第２の導管の遠位開口部の直径よりも小さい直径を備えた遠位開口部を有している、請求項２０に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２３】
前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が１．１：１〜１０：１の範囲内にある、請求項２２に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２４】
前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が２：１〜３：１の範囲内にある、請求項２２に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２５】
前記第１の導管の遠位端部に結合された電極チップを更に備え、前記電極チップは、電気エネルギーを標的組織に与えるように構成されている、請求項２０に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２６】
前記ハンドピースの前記近位端部の近くで前記ハンドピースに結合されたユーティリティ導管を更に備え、前記ユーティリティ導管は、捕捉された流体を前記第１及び第２の導管を通じて前記ユーティリティ導管の中へと引き込むために前記第１及び第２の導管に負圧を与えるように構成されている、請求項２０に記載のハンドヘルド型器具。
【請求項２７】
電気外科用器具であって、
電気エネルギーを標的組織に与えるように構成された電極チップと、
前記電極チップとの不動の位置関係を有する第１の煙排出構成要素であって、遠位端部において前記電極チップに結合され、捕捉された煙を前記電極チップから離して誘導するように前記電極チップから近位側に延びる第１の導管を含んでいる、第１の煙排出構成要素と、
前記電極チップに対して選択的に並進可能となるように構成された第２の煙排出構成要素であって、捕捉された煙を前記電極チップから離して誘導するように前記電極チップから近位側に延びる第２の導管を含んでいる、第２の煙排出構成要素と、
前記第１及び第２の導管と連通するユーティリティ導管であって、捕捉された煙を前記第１及び第２の導管を通じて前記ユーティリティ導管に引き込むために前記第１及び第２の導管に負圧を与えるように構成されている、ユーティリティ導管と、を備える、電気外科用器具。
【請求項２８】
近位端部と遠位端部とを有するハンドピースを更に備え、前記ハンドピースは、前記第１及び第２の導管の少なくとも近位部分を包み込んでおり、前記ハンドピースの前記近位端部の近くで前記ユーティリティ導管に結合されている、請求項２７に記載の電気外科用器具。
【請求項２９】
前記第１の導管は、前記第２の導管の遠位開口部の直径よりも小さい直径を備えた遠位開口部を有している、請求項２７に記載の電気外科用器具。
【請求項３０】
前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が１．１：１〜１０：１の範囲内にある、請求項２７に記載の電気外科用器具。
【請求項３１】
前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が２：１〜３：１の範囲内にある、請求項２７に記載の電気外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（優先権）
本願は、２０１６年６月１７日に出願され、「ＨＡＮＤ−ＨＥＬＤ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＤＵＡＬ  ＺＯＮＥ  ＦＬＵＩＤ  ＲＥＭＯＶＡＬ」と題された米国仮特許出願第６２／３５１，８１１号の優先権及び利益を主張するものであり、そのすべての内容が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
本開示はハンドヘルド型器具に関する。より具体的には、本開示は、ハンドヘルド型器具の流体除去構成要素に関する。
【背景技術】
【０００３】
当業者には知られているように、現在の外科技術では通常、組織を切断し、外科手技を実施する上で発生する出血を凝固させるために、高周波（ＲＦ）電力が用いられている。かかる手技の歴史的観点及び詳細に関しては、Ｄ’Ａｍｅｌｉｏらに発行された米国特許第４，９３６，８４２号、発明の名称「Ｅｌｅｃｔｒｏｐｒｏｂｅ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ」が参照されるが、その開示内容はこの参照により本明細書に組み込まれる。
【０００４】
医療分野の当業者には知られているように、電気外科手術は広く用いられており、切断と凝固の両方に対して単一の外科用器具を使用することを含む多くの利点をもたらしている。単極の電気外科用発生器システムは、ハンドピースと導電性電極又はチップとを有する電気外科用器具などの形態をなし、手術を実施するために外科医によって手術部位で患者に当てられる活性電極と、患者を再び発生器に接続するための戻り電極とを有する。
【０００５】
電気外科用器具の電極又はチップは、組織を切断する又は凝固させる外科的効果を生み出すため、高度な電流密度を有する高周波電流を発生させるように、患者との接触点においては小さいものとなっている。戻り電極は、電気外科用器具の電極又はチップに供給される高周波電流と同じ高周波電流を搬送するものであり、したがって電気外科用発生器に戻る経路を提供する。
【０００６】
電気外科用発生器と電気外科用器具との間で高周波電流を電気的に接続するために、導電性コアを有するケーブルが電気外科用発生器から電気外科用器具へと延びる。
【０００７】
電気外科用器具が切断又は凝固に用いられるとき、一般に煙が発生する。外科医又は助手は多くの場合、別の煙排出装置を使用して煙を手術野から除去する。煙排出装置は一般に、チューブを介してバキューム装置に接続された吸引ワンドを含んでいる。外科医又は助手は、吸引ワンドを手術野の近くで保持し、煙が吸引ワンドの中にチューブを通じて引き込まれる。しかしながら、煙排出装置を電気外科用器具と別に用いることは理想的ではない。別個の煙排出装置を使用することは、手術部位の近くに更なる手と器具を必要とし、それによって、手術部位の外科医の視界が遮られ、かつ、外科医が動くために利用可能な手術部位の周りの空間が減少し得る。
【０００８】
その結果、電気外科用器具と煙排出装置との組合せが開発されてきた。これらの組合せの装置は多くの場合、電気外科的手技を実施するために電極又はチップを遠位端部に受容し得るハンドピースを含んでいる。ハンドピースは、高周波電流を電極又はチップに搬送するために、電力ケーブルを介して発生器に接続される。それに加えて、煙を手術部位から引き離すために、煙排出ホースがハンドピースとバキュームとの間に接続される。
【０００９】
電気外科用器具と煙排出装置のそのような組合せは通常、電気外科的手技の間に発生した煙の一部を排出するが、ある程度の煙が、煙排出ホースによって完全に捕捉されないこともある。いくつかの例では、排出されない煙の量は相当なものとなり、手術領域の視認性が低下するだけでなく、手術個所に不快臭を生じることにもなる。電気外科手術の間に発生した過量の煙はまた、手術領域にいる人の目及び呼吸組織を刺激し、外科医／操作者及び任意の助手の焦点及び集中力が重要となる状況において、望ましくない影響をもたらし得る。更に、排出されない煙は、電気外科手技が完了した後も、付近の衣類、設備、及び他の物品に不快臭を残すことがある。それに加えて、電気外科、レーザー、又は他の方法によって発生する手術煙は、手術室の人員、外科医、及び煙を吸息し得る患者に危険をもたらし得る、有害で発がん性でさえある化学物質及び物質を含むことが判明している。ウイルス粒子もまた、手術煙から分離されており、特定のウイルス株が実際に、外科医によって電気外科手術時の煙から吸息され、結果として気道に障害が生じるという証拠が増加している。
【００１０】
本明細書において特許請求される主題は、いずれかの不利益を解消するか、又は上記のような環境においてのみ機能する実施形態に限定されるものではない。むしろこの背景技術は単に、本明細書に記載されるいくつかの実施形態が実施され得る、１つの代表的な技術分野を例示するために提示される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明の上記及び他の利点及び特徴を更に明確にするために、本発明のより具体的な説明が、添付の図面に例示されるその特定の実施形態を参照することによって提供される。これらの図面は、本発明の単なる例示の実施形態を描き、したがって、その範囲の限定とみなされるものではないことが理解される。本発明は、以下の添付図面の使用により、更に具体的かつ詳細に記載及び説明される。
【図１】例示的な電気外科用システムを示している。
【図２】操作者によって保持されている電気外科用器具を示している。
【図３】二重ゾーン煙排出アセンブリを有する電気外科用器具を示している。
【図４】後退位置に配置された延長可能区間を示す、図３の電気外科用器具の断面図である。
【図５】延長位置に配置された延長可能区間を示す、図３及び図４の電気外科用器具の断面図である。
【図６】電気外科用器具の二重ゾーン煙排出アセンブリを介した効率的な煙排出を示す、使用中の電気外科用器具を示している。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本開示は、二重ゾーン流体排出機能を有する電気外科用器具及び他のハンドヘルド型器具に関する。いくつかの実施形態では、ハンドヘルド型器具は、電気外科的手技の間に発生した煙を効率的に除去するように構成された二重ゾーン流体排出アセンブリを有する電気外科用器具である。いくつかの実施形態では、電気外科用器具は、第１の煙排出構成要素と、第２の煙排出構成要素とを含んでおり、第１の煙排出構成要素は電気外科用器具の遠位部分に配設され、第２の煙排出構成要素は第１の煙排出構成要素に対して近位側に配設されている。
【００１３】
１つ以上の実施形態によって有利にも、電気外科的手技の間に発生した煙の捕捉及び排出が可能となる。具体的に言えば、第１の煙排出構成要素の近くで発生したが、第１の煙排出構成要素によって捕捉されない煙が、第２の煙排出構成要素によって捕捉され得る。有利にも、二重ゾーン煙排出アセンブリを有するそのような電気外科用器具は、電気外科的手技において発生した煙をより良好に捕捉して、視認性を低下させること、操作者及び／若しくは助手を刺激すること、臭気を引き起こすこと、並びに／又は電気外科的手技の効果を他の形で制限することに関与する煙の量を低減することができる。
【００１４】
本明細書では、煙の排出及びそのような機能を促進する構成要素について言及する。「煙」についての言及は単に簡潔性と利便性のためであり、開示及び特許請求する実施形態を煙の排出のみに限定することを意図するものではないことを理解されたい。むしろ、開示及び特許請求する実施形態は、液体、気体、蒸気、煙、又はそれらの組合せを含めて、実質的に任意のタイプの流体を排出するために用いられ得る。それに加えて、単純に流体を排出するのではなく、少なくとも一部の実施形態は、手術部位など、所望の位置に流体を送達するために用いられ得ると考えられる。
【００１５】
図１は例示的な電気外科用システム１００を示している。図示の実施形態は、信号発生器１０２と、電気外科用器具１０４と、リターン電極１０６とを含んでいる。発生器１０２は、一実施形態では、高周波電気エネルギーを生成する高周波発生器である。電気外科用器具１０４に、ユーティリティ導管１０８が連結されている。図示の実施形態では、ユーティリティ導管１０８は、発生器１０２から電気外科用器具１０４に電気エネルギーを伝達するケーブル１１０を含んでいる。図示のユーティリティ導管１０８はまた、捕捉及び／又は収集された煙及び／又は流体を手術部位から離れる方向に搬送するバキュームホース１１２を含んでいる。図１に示す実施形態など、いくつかの実施形態では、ケーブル１１０は、バキュームホース１１２の少なくとも一部分を通じて延び得る。
【００１６】
一般に、電気外科用器具１０４は、ハンドピース又はペンシル１１４と、電極チップ１１６とを含んでいる。電気外科用器具１０４は、組織を切断するため並びに／又は標的組織の中及び／若しくは付近の血管を焼灼するため、患者の標的組織に電気エネルギーを伝達する。具体的に言えば、電極チップ１１６に密着した患者の細胞物質の加熱を引き起こすために、放電が電極チップ１１６から患者に供給される。この加熱は、電気外科用器具１０４を使用して電気外科手術を実施することが可能となるように、適度に高い温度で生じる。回路を完成させ、かつ患者の体内に流れるエネルギーのための波形発生器１０２への戻り電気経路を提供するために、リターン電極１０６がケーブル１１８によって波発生器１０２に接続されている。
【００１７】
以下で更に詳細に説明するように、本開示による電気外科用器具の実施形態は、煙発生点の近くで（例えば、組織／電極チップインターフェースにおいて）直ちに捕捉されなかった煙が依然として、手術環境から離れたところで捕捉及び排出され得るように、電気外科的手技の間に発生する煙の効果的な捕捉を可能にするものである。
【００１８】
図２には、電気外科手技を実施し、手術部位から煙を排出するために使用される例示的な電気外科用器具１２０が示されている。電気外科用器具１２０は、近位端部１２４と遠位端部１２６とを有するハンドピース１２２を含んでいる。延長可能区間１２８は、選択的に延長可能（例えば、近位／遠位方向に延びる軸線に沿って並進可能）であり、それを貫いて延びるチャネル又は導管を含んでいる。電極チップ１３０が、延長可能区間１２８の遠位端部内に受容されている。１本以上の電力ケーブル、１本以上のバキュームホース、及び／又は他の接続部が、ユーティリティ導管１４０を通ってハンドピース１２２に向けて指向されてもよく、このユーティリティ導管は、図示の実施形態では、近位端部１２４の付近で、かつハンドピース１２２の下側で、ハンドピース１２２に結合されている。代替的な実施形態は、ハンドピースの頂部及び／若しくは側部区間に、近位側に延びる近位端部に、又はハンドピースの他の位置に、ユーティリティ導管を含んでもよい。電力ケーブルは、電気外科用発生器から電気外科用器具１２０へと電気エネルギーを伝達する。電気外科手技の間、電気エネルギーは、電極チップ１３０を通じて患者の組織の中へと通される。
【００１９】
電気外科用器具１２０などの電気外科用器具は、使用時に鉛筆又はペンが筆記の際に保持される方式と同じ方式でしばしば保持されることから、電気外科用ペンシル又はペンと一般に呼ばれている。図２は、操作者が電気外科手技の間に電気外科用器具を保持し得る一般的な方式を示している。図示のように、ハンドピース１２２は、手の屈曲部に通して横たえられ、中指と親指によって定位置に保持されている。人差し指は、ハンドピース１２２を定位置に更に保持するため、並びに、１つ以上の制御器１３６の選択的作動によって電気外科用デバイスの特定の動作を制御するために、ハンドピース１２２の頂部に配置され得る。
【００２０】
図３は、二重ゾーン煙排出部を備えて構成された電気外科用器具２２０の実施形態を示している。図示の実施形態は、近位端部２２４と遠位端部２２６とを有するハンドピース２２２を含んでいる。延長可能区間２２８が、ハンドピース２２２の内部に少なくとも部分的に配設されており、ハンドピース２２２から遠位側に延びている。延長可能区間２２８は、電極チップ２３０を受容するように構成されている。いくつかの実施形態では、延長可能区間２２８は、導電材料から形成され、電力ケーブル（例えば、図示のユーティリティ導管２４０内に配設された電力ケーブル）から電極チップ２３０へと電流を通すように構成されている。
【００２１】
延長可能区間２２８は好ましくは、導管（例えば、中空又は部分的に中空の断面を有する管又は他の形状）として構成される。延長可能区間２２８の導管は、ハンドピース２２２の内部チャンバの中を少なくとも部分的に通るように、またユーティリティ導管２４０と（かつ／又はユーティリティ導管２４０内に装着／配設されたバキュームホースと）流体連通するように構成されている。延長可能区間２２８はまた、延長可能区間の内部と延長可能区間２２８の外部の大気との間に流体連通をもたらす遠位端部開口部を含んでいる。図示のように、電極チップ２３０は、延長可能区間２２８の内部の中への煙捕捉のために１つ以上のアパーチャ空間を残す方式で、延長可能区間２２８に（例えば、接着剤、溶接、機械的締結、ノッチ、スロット、及び／若しくは摩擦嵌めによって、又は単一部品の一体形成を用いて）結合され得る。
【００２２】
図示の実施形態はまた、延長可能区間２２８を通すための開口部を有するフロントピース２５０を含み得る。この実施形態では、フロントピース２５０は、遠位方向に内向きに先細となる先細輪郭を伴って形成されている。他の実施形態では、フロントピース２５０は、先細形状を伴わずに（例えば、方形の又は直線状の縁部輪郭）、あるいは異なる先細又は曲線状の輪郭を伴って形成される。
【００２３】
図示のフロントピース２５０は、延長可能区間２２８をフロントピース２５０に対して定位置に（例えば、ハンドピース２２２の内部導管と同軸の図示の位置に）保持又は安定化させるように構成された１つ以上の支持体２５２を含んでいる。１つ以上の支持体２５２は、延長可能区間２２８の位置を摩擦によって維持するように構成され得る。例えば、１つ以上の支持体２５２は、望まれるときにはユーザが延長可能区間２２８を調節し、それ以外の場合は器具の通常動作の際に延長可能区間２２８の位置を維持する（例えば、重力又は他の比較的小さな力によって引き起こされる運動に対して固定する）ことを可能にするように構成され得る。
【００２４】
図示のフロントピース２５０は、径方向の延長部として形成された支持体２５２を含んでいる。他の実施形態は、１つ以上のレッグ、ブレース、螺旋状の突出部、及び／又は他の支持構造を含み得る。図示のように、フロントピース２５０は、ハンドピース２２２の外部の大気とハンドピース２２２の内部との流体連通を可能にするための開口部２５６を含んでいる。
【００２５】
図３に示す実施形態はまた、ユーザが電気外科用器具２２０を保持及び／又は制御するための触覚表面を提供するように構成されたグリップ２５４を含んでいる。グリップ２５４は、例えば、ゴム又はポリマー材料から形成されることができ、また、器具を保持する間にユーザに快適かつ／又は触感のある把持性の向上をもたらすための１つ以上の隆起、溝、及び／又は他の表面特徴を含み得る。
【００２６】
図示の実施形態はまた、器具を通じた電力供給を増加又は減少させること、器具をオン及びオフにすること、種々の動作モード（切断、凝固、切断と凝固の混合）に合わせて器具を調節することなど、ユーザが電気外科用器具２２０の１つ以上のパラメータを調節することを可能にする１つ以上の制御器２３８を含んでいる。例えば、制御器２３８は、電気外科用器具２２０から電気外科用発生器及び／又は他の制御器に制御信号を伝達するための接続を提供し得る。
【００２７】
図４は、図３に示す電気外科用器具２２０の断面図を示している。図４は、延長可能区間２２８の大部分がハンドピース２２２の内部に配置され得ることを示す、後退位置にある延長可能区間２２８を示している。図示の実施形態はまた内部導管２４２を含んでおり、この内部導管は、ハンドピース２２２の内部に配設され、寸法及び形状において、延長可能区間２２８（例えば、少なくともハンドピース２２２を越えて遠位側に延びない部分）を囲繞するように構成されており、そのため、延長可能区間２２８は内部導管２４２内に嵌合し、内部導管２４２内で選択的に並進可能となる。図示のように、内部導管２４２は、フロントピース２５０において１つ以上の開口部２５６を介してハンドピース２２２の外部の雰囲気と流体連通しており、１つ以上の開口部２５６を通じて内部導管２４２の中へと煙を捕捉することを可能にしている。
【００２８】
いくつかの実施形態では、電気外科用器具２２０は、内部導管２４２内における延長可能区間２２８の近位並進を制限するように配置されたバックストップ２４４を含んでいる。例えば、バックストップ２４４は、延長可能区間２２８が完全に後退されているときに、電極チップ２３０がハンドピース２２２の遠位部分に又はその近くにあるが、ハンドピース２２２の内部には後退されないような位置に配設され得る。
【００２９】
図示のバックストップ２４４は、延長可能区間２２８がバックストップ２４４を越えて近位側に移動することを防止するための横材として形成されている。それに代わって、バックストップ２４４は、壁、リブ、デテント、アバットメント、キャッチ、ブレース、及び／又は相対的移動を防止する他の手段として形成されてもよい。
【００３０】
図示の電気外科器具２２０はまた、延長可能区間２２８の近位端部において延長可能区間２２８に結合されたコネクタ２４６を含んでいる。図示のように、コネクタ２４６は、内部導管２４２の壁へと径方向外向きに延びる１つ以上の突出部を有している。いくつかの実施形態では、１つ以上の突出部は、（例えば、支持体２５２と延長可能区間２２８との間の係合による摩擦固定に加えて、あるいはそれに代わって）内部導管２４２に対する延長可能区間２２８の位置を維持するための摩擦嵌め構成要素として機能する。例えば、コネクタ２４６は、依然として方向付けられた（例えば、手で加えられた）力の下で延長可能区間２２８をユーザが調節することを可能にすると共に、電気外科用器具２２０の通常の動作及び移動の間に延長可能区間２２８を定位置に保持するように（例えば、重力に抗してかつ／又はハンドピース２２２が移動する結果として生じるより小さな力に抗して位置を保持するように）構成され得る。
【００３１】
いくつかの実施形態では、コネクタ２４６は、導電性であり、電流を延長可能区間２２８に通すように構成される。いくつかの実施形態では、延長可能区間２２８もまた、導電性であり、電流を電極チップ２３０に通すように構成される。例えば、電力ケーブルが、コネクタ２４６及び／又は延長可能区間２２８に結合されるように、（例えば、ユーティリティ導管を通じて）ハンドピース２２２の内部へと延び得る。それに代わって、コネクタ２４６及び／又は延長可能区間２２８は、非導電性材料から形成されてもよく、また、電流を電極チップ２３０に供給するために、電力ケーブルが電極チップ２３０又は他の中間構成要素へと延びていてもよい。いくつかの実施形態では、延長可能区間２２８及び／又はコネクタ２４６は、電気外科手技の間に電流が延長可能区間２２８から患者の組織へと移動するのを防止するために非導電性材料で少なくとも部分的にコーティングされた導線性材料から形成されてもよい。
【００３２】
図示のように、延長可能区間２２８は、その中に選択的に並進し得るハンドピース２２２の長さとほぼ同じ（例えば、９９％、９５％、９０％、８０％、又は７５％以内）となるような長さで形成され得る。他の実施形態では、延長可能区間２２８は、ハンドピース２２２の長さの約０．７５倍若しくは０．５倍、又はハンドピース２２２の長さよりも約１．２５倍、１．５倍、２倍、若しくは２．５倍長い長さなど、より短くてもより長くてもよい。
【００３３】
図５は、延長可能区間２２８が延長位置にある状態の電気外科用器具２２０を示している。図５に示す実施形態は、延長可能区間２２８がフロントストップ２４８を越えて遠位側に移動するのを防止するように構成されたフロントストップ２４８を含んでいる。この実施形態では、フロントストップ２４８は、内部導管２４２の内径よりも小さい内径を有する環状構造として構成されている。この構成では、コネクタ２４６がフロントストップ２４８と接触されているときに、延長可能区間２２８がフロントストップ２４８を通って更に遠位側に進むことが防止される。例えば、コネクタ２４６の突出部は内部導管２４２の壁まで延びているため、突出部はフロントストップ２４８のより小さな直径を通過することができず、それによって延長可能区間２２８の遠位への延長が制限され得る。
【００３４】
他の実施形態では、延長可能区間２２８の移動は他の方法で制限され得る。例えば、延長可能区間２２８は、ハンドピース２２２及び／又はフロントピース２５０の対応するキー溝又はキーと整合するキー又はキー溝を含んでもよく、またトラック／レールシステムが延長可能区間２２８の並進を所望の範囲に制限するように形成されてもよい。
【００３５】
いくつかの実施形態では、図５に示すように、延長可能区間２２８を完全延長位置に移動させることにより、フロントピース２５０の１つ以上の開口部２５６が閉鎖又は封鎖され得る。例えば、コネクタ２４６の突出部又は延長可能区間２２８の近位端部の近くの他の構成要素がフロントストップ２４８と係合するとき、突出部又は他の構成要素は１つ以上の開口部２５６を閉鎖又は封鎖し、それによって煙が１つ以上の開口部２５６を通じて捕捉されることを防止し得る。いくつかの例では、１つ以上の開口部２５６を閉鎖又は封鎖することにより、延長可能区間２２８の導管を通じて加えられる負圧が上昇し得るが、それによって延長可能区間２２８を通じて捕捉される煙の量が増加する。延長可能区間２２８の導管を通じたこの負圧上昇は、嚢の中への気流を増加させるために嚢の中で作業するときに特に有用となり得、このようにして、より多くの煙が延長可能区間２２８の遠位端部を通じて捕捉される。
【００３６】
図６は、電気外科的手技の間に標的組織４００を治療するために使用されている電気外科用器具３２０の実施形態を示している。図示のように、負圧がバキュームホースを介して加えられ、バキュームホースは、この実施形態では、ユーティリティ導管３４０内に位置している。バキュームホースは、延長可能区間３２８の導管及び内部導管（この図では示さず）と流体連通している。加えられた負圧は、電気外科的手技の間に電極チップ３３０の近傍で発生した煙５００の一部を延長可能区間３２８が捕捉することを可能にする。捕捉された煙５００は、延長可能区間２２８の導管を通ってユーティリティ導管３４０の中に入ることができる。このようにして、延長可能区間３２８は、第１の煙排出構成要素として機能する。
【００３７】
電気外科的手技の間、発生した煙の一部が、また場合によっては、発生した煙の多くが、延長可能区間３２８によって捕捉及び排出される前に、延長可能区間３２８の遠位開口部から分散される。例えば、発生した煙の一部分が、延長可能区間３２８によって捕捉されるように、延長可能区間３２８の遠位開口部に十分に接近して進むことを妨げられる角度で、発生した煙が電極チップ３３０の近くの発生点から外向きに分散され得る。それに加えて、電極チップ３３０が煙の概ねの移動方向から離れるように角度をなしているとき（例えば、電気外科用器具３２０が治療される組織に対して電極チップ３３０を低角度に置くように配置されているとき）、発生した煙の一部分は、延長可能区間３２８の遠位開口部によって捕捉され得ない。更に、いくつかの例では、手術環境の雰囲気の通風又は他の擾乱が、発生した煙を延長可能区間３２８の遠位開口部から離れる方向に誘導し、発生した煙の少なくとも一部分の捕捉を妨げることがある。それに加えて、いくつかの例では、電極チップ３３０の移動は、延長可能区間３２８の遠位開口部が治療される組織４００から離れて移動する前に、治療される組織４００から発散する煙５００が捕捉されないような速度で、組織４００の全体にわたって生じ、煙５００の一部分は捕捉を逃れる。
【００３８】
図６に示すように、フロントピース３５０及びそのフロントピースと流体連通する内部導管（この図では示さず）は、第２の煙排出構成要素として機能する。第２の煙排出構成要素は有利にも、発生した煙のうちの、第１の煙排出構成要素によって捕捉されなかった少なくとも一部分を捕捉するように機能し得る。フロントピース３５０の遠位開口部は、電気外科用器具３２０の内部導管の中に煙を捕捉することを可能にしている。内部導管はユーティリティ導管３４０と（例えば、ユーティリティ導管３４０内に配設されたバキュームホースと）流体連通しており、そのため、捕捉された煙はユーティリティ導管３４０を通じて排出され得る。
【００３９】
図示の実施形態では、第１の煙排出構成要素（例えば、延長可能区間３２８）は、ハンドピース３２２の本体に対して選択的に並進可能となるように構成され、第２の煙排出構成要素（例えば、フロントピース３５０及び内部導管）は、ハンドピース３２２の本体に対して静止するように構成されている。例えば、延長可能区間３２８が並進（延長又は後退）するとき、ハンドピース３２２の本体に対する第１の煙排出構成要素の相対位置は再調節され、ハンドピース３２２の本体に対する第２の煙排出構成要素の相対位置は維持される。
【００４０】
同様に、第１の煙排出構成要素は、電極チップ３３０に対して静止するように構成され、第２の煙排出構成要素は、電極チップ３３０に対して選択的に並進可能となるように構成される。例えば、延長可能区間３２８が並進（延長又は後退）するとき、電極チップ３３０に対する第１の煙排出構成要素の相対位置は維持され、電極チップ３３０に対する第２の煙排出構成要素の相対位置は再調節される。
【００４１】
この実施形態では、第２の煙排出構成要素は、第１の煙排出構成要素に対して近位側に配置されており、捕捉されずに第１の煙排出構成要素を越えて近位側に進む煙の捕捉を可能にしている。それに加えて、第２の煙排出構成要素は、第１の煙排出構成要素の捕捉直径よりも大きい捕捉直径を備えて構成され（例えば、フロントピース３５０の遠位開口部の直径は延長可能区間３２８の遠位開口部の直径よりも大きい）、捕捉されずに第１の煙排出構成要素を越えて外向きに進む煙の捕捉を可能にしている。いくつかの実施形態では、フロントピース３５０の遠位開口部の直径と延長可能区間３２８の遠位開口部の直径との比は、約１０：１〜約１．１：１、又は約３：１〜約２：１である。
【００４２】
本明細書で説明するいくつかの実施形態は、円形の断面形状を伴って形成された導管を有する第１及び第２の煙排出構成要素を含んでいる。代替的な実施形態は、異なる寸法及び／又は形状を有する第１及び／又は第２の煙排出構成要素を含む。例えば、第１及び／又は第２の煙排出構成要素は、矩形、正方形、卵形、多角形、又は他の形状の断面を備えた導管を有してもよい。
【００４３】
本明細書で説明する実施形態は、多数の利点をもたらし得る。例えば、電気外科的手技の間、発生した煙の一部分は（例えば、拡張可能区間の導管を通って流れるように）第１の煙排出構成要素によって捕捉され得る。近位側及び／又は外向きに過度に大きな角度で発散され、第１の煙排出構成要素の中に誘導されない煙など、第１の煙排出構成要素によって捕捉されなかった煙の少なくとも一部分は次いで、第２の煙排出構成要素によって捕捉され得る。
【００４４】
それに加えて、第１及び第２の煙排出構成要素は有利にも、所与の基準点に関し、一方の排出構成要素は基準点との不動の位置関係を維持し、もう一方の煙排出構成要素は、動的に調節可能な位置関係をもたらすように構成されている。例えば、電極チップ３３０における基準点の観点から、第１の煙排出構成要素は電極チップ３３０との位置関係を維持し、第２の煙排出構成要素は、電極チップ３３０との調節可能な位置関係をもたらす。このことは、より良好な煙の捕捉及び排出を可能にし得る。例えば、そのような構成は、発散される煙の捕捉を増進又は最大化する位置へと、（例えば、延長可能部分３２８を延長若しくは後退させること並びに／又はハンドピース３２２の角度を変えることによって）第２の煙排出構成要素を電極チップ３３０に対して方向付け、それと同時に、発生した煙の一部分をより直接的に捕捉するために第１の煙排出構成要素を電極チップ３３０の近くに維持することを可能にする。
【００４５】
別の例では、図示の実施形態は、発生した煙の捕捉及び排出を増進するために、操作者が電気外科的手技の間に電気外科用器具３２０を動的に調節することを可能にする。例えば、発生した煙の一部分が、第１の煙排出構成要素によって捕捉され得る前に、治療される組織から離れて所与の方向に誘導されていることに操作者が気付くことがある。操作者は、第２の煙排出構成要素によって捕捉される煙の量を増やすために、（例えば、煙がフロントピース３５０の遠位開口部の近くの負圧の影響を受けるよう十分に）煙のその一部分が移動している方向に向かってハンドピース３２２を再度方向付けてもよい。
【００４６】
それに加えて、あるいはそれに代わって、操作者は、電極チップ３３０と第２の煙排出構成要素との位置関係を調節するために、延長可能区間３２８を延長又は後退させてもよい。例えば、操作者は、第２の煙排出構成要素を電極チップ３３０により接近させるか又は電極チップからより遠ざけるために、延長可能区間３２８を後退又は延長させることによって捕捉が増進され得るような形で、発生した煙のうちの、第１の煙排出構成要素によって捕捉されない部分が分散していることに気付くことがある。
【００４７】
更に、本明細書で説明する１つ以上の実施形態は有利にも、発生した煙のうちの、捕捉されることなく手術環境へと進む量を低減又は排除することができ、それによって、視認性の低下、臭気、及び煙の発生に伴う他の問題が低減される。いくつかの例では、これにより、より多量の煙を発生させる電気外科的手技を実施すること、又はより多量の煙を発生させる電気外科的手技をより少ない補助機器（例えば、付加的な独立したバキュームホース、ファン、及び他の空気管理設備）で実施することが可能となり得る。
【００４８】
本明細書で説明する１つ以上の実施形態はまた、電気外科用器具が直径のより小さな延長可能区間を有することを可能にし得る。例えば、延長可能区間によって捕捉されない煙は第２の煙排出構成要素によって捕捉及び排出され得るため、延長可能区間の寸法及び形状は、その煙排出能力によって制限される必要がない。
【００４９】
本明細書で説明した実施形態は、煙排出機構を備えた電気外科用器具に関するものであるが、本開示はそのように限定されることを意図していない。むしろ、本開示は広義には、本明細書で説明したような流体（例えば、液体、気体、蒸気、煙、又はそれらの組合せ）の排出又は送達機構を含んだ任意のハンドヘルド型器具に関するものである。非限定的な例として、そのようなハンドヘルド型器具には、歯科用器具（例えば、ドリル、研磨ツール、スケーラー、圧縮空気ツール、吸引ツール、灌水ツール、キャリー（carries）検出ツール、ウォーターフロッシングツール（water flossing tool）（例えば、ウォーターピック））、はんだ付け工具（例えば、加熱工具、煙収集工具、はんだ除去工具）、高速研削及び研磨工具（例えば、ドレメル製の工具、彫刻工具、マニキュア工具、歯科研削盤／研磨機）、レーザー処置器具、レーザー外科用器具、光プローブ、吸引ハンドル（例えば、ヤンカウアー（Yankauer））、ブラスト工具（例えば、サンドブラスト、グリットブラスト）、衝撃波治療ツール、超音波治療ツール、超音波プローブツール、超音波外科用ツール、接着剤塗布器具、グルーガン、空気圧ピペット、溶接工具、高周波シワ治療ハンドピース、水晶体（phaco）ハンドピース、剪断機、シェーバー、又はレーザーハンドピース、マイクロドリルハンドピース、バキュームハンドピース、小部品処理ハンドピース、入れ墨針ハンドル、スモールトーチハンドピース、エレクトロジー（electrology）ハンドピース、低速の研削、研磨及び彫刻工具、永久メイクアップハンドピース、電気プローブハンドピース、強磁性外科用ハンドピース、外科用プラズマハンドピース、アルゴンビーム外科用ハンドピース、外科用レーザーハンドピース、外科用吸引器具（例えば、脂肪吸引カニューレ）、外科用吸引カニューレ、微細皮膚擦傷ハンドピース、光ファイバーカメラハンドル、マイクロカメラハンドピース、ｐＨプローブハンドピース、光ファイバー及びＬＥＤ光源ハンドピース、水治療（hydrosurgery）ハンドピース、整形外科用シェーバー、カッター、バールハンドピース、木材燃焼ツール、電動ドライバー、電子パッドスタイラスなどが挙げられ得る。
【００５０】
本発明は、その趣旨又は本質的な特性から逸脱することなく、他の特定の形態で具現化することができる。記載される実施形態は、あらゆる点で単なる例示にすぎず、限定的に解釈してはならない。したがって、本発明の範囲は、前述の説明によってではなく、添付の特許請求の範囲によって示される。特許請求の範囲に相当する意味及び範囲内に含まれるすべての変更は、特許請求の範囲内に包含されるものである。
【００５１】
〔実施の態様〕
（１）  ハンドヘルド型器具であって、
近位端部と遠位端部とを有するハンドピースと、
前記ハンドピースに結合された、又は前記ハンドピースと一体化されたフロントピースであって、前記ハンドピースの内部導管に通じる遠位開口部を有する、フロントピースと、
前記内部導管内に少なくとも部分的に配設され、前記フロントピースの前記遠位開口部から遠位側に延びる延長可能区間であって、延長可能区間導管に通じる遠位向き開口部を有する、延長可能区間と、
前記内部導管及び前記延長可能区間導管と連通する負圧源であって、前記延長可能区間が第１の流体排出構成要素として機能することを可能にし、前記フロントピース及び前記内部導管が第２の流体排出構成要素として機能することを可能にする、負圧源と、を備える、ハンドヘルド型器具。
（２）  前記延長可能区間の遠位端部に配設された電極チップを更に備え、前記電極チップは電気エネルギーを標的組織に伝送するように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（３）  前記延長可能区間は、延長位置と後退位置との間で選択的に並進可能となるように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（４）  前記延長可能区間は、前記ハンドピースの前記近位端部から前記遠位端部へと延びる軸線に沿って選択的に並進可能である、実施態様３に記載のハンドヘルド型器具。
（５）  前記負圧源は、前記ハンドピースに取り付けられたバキュームホースであり、前記バキュームホースは、前記内部導管及び前記延長可能区間導管の一方又は両方に引き込まれた流体を運び去るように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
【００５２】
（６）  前記バキュームホースはユーティリティ導管の一部であり、前記ユーティリティ導管は前記ハンドピースに結合されている、実施態様５に記載のハンドヘルド型器具。
（７）  前記ユーティリティ導管は、前記ハンドピースの前記近位端部に又はその近くに配設されたユーティリティ導管結合具において前記ハンドピースに結合されている、実施態様６に記載のハンドヘルド型器具。
（８）  前記ハンドピースに結合されたユーティリティ導管を更に備え、前記ユーティリティ導管は、電力ケーブル及びバキュームホースを前記電気外科用器具に接続するように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（９）  前記延長可能区間は導電性材料から形成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（１０）  前記フロントピースは、遠位方向に内向きに先細となる先細輪郭を伴って形成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
【００５３】
（１１）  前記フロントピースは、前記延長可能区間を前記フロントピースに対して定位置に保持するか又は安定化させるように構成された１つ以上の支持体を含んでいる、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（１２）  前記１つ以上の支持体は、前記ハンドヘルド型器具の動作中に前記延長可能区間の位置を摩擦によって維持すると共に、手で加えられた力を受けて前記延長可能区間の選択的な並進を可能にするように構成されている、実施態様１１に記載のハンドヘルド型器具。
（１３）  前記１つ以上の支持体は、内向きに延びる径方向延長部として形成されている、実施態様１１に記載のハンドヘルド型器具。
（１４）  前記内部導管は、寸法及び形状において、前記延長可能区間のうちの前記ハンドピースを越えて遠位側に延びない部分を包み込むように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（１５）  前記フロントピースは前記ハンドピースの前記遠位端部に配設されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
【００５４】
（１６）  前記延長可能区間が前記内部導管内で近位側に並進することを制限するように構成されたバックストップと、前記延長可能区間が前記内部導管内で遠位側に移動することを制限するように構成されたフロントストップと、を更に備える、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（１７）  前記延長可能区間の近位端部において前記延長可能区間に結合された、又は前記延長可能区間と一体化されたコネクタを更に備え、前記コネクタは１つ以上の突出部を含んでおり、前記突出部は、前記内部導管の内壁へと径方向外向きに延びており、摩擦によって前記内部導管に対する前記延長可能区間の位置を維持するように構成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（１８）  前記コネクタは、前記ハンドヘルド型器具の動作中に前記延長可能区間の位置を摩擦によって維持すると共に、手で加えられた力を受けて前記延長可能区間の選択的な並進及び回転を可能にするように構成されている、実施態様１７に記載のハンドヘルド型器具。
（１９）  前記延長可能区間は、前記ハンドピースの長さとほぼ同じ長さで形成されている、実施態様１に記載のハンドヘルド型器具。
（２０）  ハンドヘルド型器具であって、
近位端部と遠位端部とを有するハンドピースと、
前記ハンドピースに対して選択的に並進可能となるように構成された第１の流体排出構成要素であって、前記ハンドピースから遠位側に延び、捕捉された流体を前記ハンドピースの中に誘導するように前記ハンドピースの前記内部へと少なくとも部分的に延びる第１の導管を含んでいる、第１の流体排出構成要素と、
前記ハンドピースとの不動の位置関係を有する第２の流体排出構成要素であって、捕捉された流体を前記ハンドピースの中へと誘導するように前記ハンドピースの前記内部へと延びる第２の導管を含んでいる、第２の流体排出構成要素と、を備える、ハンドヘルド型器具。
【００５５】
（２１）  前記第１の流体排出構成要素は、前記第２の流体排出構成要素よりも更に遠位側に延びる、実施態様２０に記載のハンドヘルド型器具。
（２２）  前記第１の導管は、前記第２の導管の遠位開口部の直径よりも小さい直径を備えた遠位開口部を有している、実施態様２０に記載のハンドヘルド型器具。
（２３）  前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が１．１：１〜１０：１の範囲内にある、実施態様２２に記載のハンドヘルド型器具。
（２４）  前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が２：１〜３：１の範囲内にある、実施態様２２に記載のハンドヘルド型器具。
（２５）  前記第１の導管の遠位端部に結合された電極チップを更に備え、前記電極チップは、電気エネルギーを標的組織に与えるように構成されている、実施態様２０に記載のハンドヘルド型器具。
【００５６】
（２６）  前記ハンドピースの前記近位端部の近くで前記ハンドピースに結合されたユーティリティ導管を更に備え、前記ユーティリティ導管は、捕捉された流体を前記第１及び第２の導管を通じて前記ユーティリティ導管の中へと引き込むために前記第１及び第２の導管に負圧を与えるように構成されている、実施態様２０に記載のハンドヘルド型器具。
（２７）  電気外科用器具であって、
電気エネルギーを標的組織に与えるように構成された電極チップと、
前記電極チップとの不動の位置関係を有する第１の煙排出構成要素であって、遠位端部において前記電極チップに結合され、捕捉された煙を前記電極チップから離して誘導するように前記電極チップから近位側に延びる第１の導管を含んでいる、第１の煙排出構成要素と、
前記電極チップに対して選択的に並進可能となるように構成された第２の煙排出構成要素であって、捕捉された煙を前記電極チップから離して誘導するように前記電極チップから近位側に延びる第２の導管を含んでいる、第２の煙排出構成要素と、
前記第１及び第２の導管と連通するユーティリティ導管であって、捕捉された煙を前記第１及び第２の導管を通じて前記ユーティリティ導管に引き込むために前記第１及び第２の導管に負圧を与えるように構成されている、ユーティリティ導管と、を備える、電気外科用器具。
（２８）  近位端部と遠位端部とを有するハンドピースを更に備え、前記ハンドピースは、前記第１及び第２の導管の少なくとも近位部分を包み込んでおり、前記ハンドピースの前記近位端部の近くで前記ユーティリティ導管に結合されている、実施態様２７に記載の電気外科用器具。
（２９）  前記第１の導管は、前記第２の導管の遠位開口部の直径よりも小さい直径を備えた遠位開口部を有している、実施態様２７に記載の電気外科用器具。
（３０）  前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が１．１：１〜１０：１の範囲内にある、実施態様２７に記載の電気外科用器具。
【００５７】
（３１）  前記第２の導管の前記遠位開口部の前記直径と前記第１の導管の前記遠位開口部の前記直径との比が２：１〜３：１の範囲内にある、実施態様２７に記載の電気外科用器具。
【図１】
2019520137.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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2019520137.tif 000010
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