(57)【要約】  本発明は、取り外し可能な歯科補綴物９を造形によって製造する方法に関する。この方法は、補綴物モデル１０’をデジタルモデル化するステップと、補綴物の歯部分に対応する下部半体シェル３と、補綴物の歯茎部分に対応する上部半体シェル４とを備えるモールド３、４を製作するステップと、を含む。２つの半体シェルは、一方を他方に固定することによって互いに接合され、これにより、補綴物の型を形成する。モールドのモデルのデジタルモデル化を含むステップに引き続き、少なくとも下部半体シェルの積層造形が実施される。補綴物を製作するステップには、連続して、少なくとも１つの人工歯を少なくとも１度提供するステップと、人工歯を下部半体シェル３の座部に位置決めするステップと、モールドを組み立てるステップと、充填材料をモールドに注型するステップと、が含まれる。この方法によって、取り外し可能な歯科補綴物９が得られる。
2019520158.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
取り外し可能な歯科補綴物（９）を造形によって製造する製造方法であって、前記製造方法は、以下の連続するステップ
‐補綴物モデル（１０’；４３，４８，３８）をデジタルモデル化するステップであって、前記補綴物モデルは、製作対象の前記補綴物を表し、歯茎部分（１２’；４８）及び歯部分（１３’；３８）を備える、ステップと、
‐前記補綴物モデルからモールド（５；２０；４１；４２）を製作するステップであって、前記モールドは、２つの半体シェルを備え、下部半体シェル（３；２３；４２）が製作対象の前記補綴物の前記歯部分の圧痕を備え、上部半体シェル（４；２１；４１）が製作対象の前記補綴物の前記歯茎部分の圧痕を備え、前記２つの半体シェルは、互いに並置することによって組み立てられるように構成され、各半体シェルの前記圧痕は、組み立てによって、製作対象の前記補綴物の圧痕（９）を形成し、前記モールドは、一方の半体シェルを他方の半体シェルに対して位置決めする少なくとも１つの位置決め部材を備え、
前記モールドを製作するステップは、前記補綴物モデルに従ってモールドモデルを少なくとも部分的にデジタルモデル化するサブステップに引き続く、前記モールドモデルに従って少なくとも前記下部半体シェルを積層造形するサブステップを含む、ステップと、
‐連続的に前記補綴物を製作するステップであって、少なくとも１つの人工歯（２０；４４；４５）を提供するサブステップと、前記下部半体シェル（３；２１；４２）の収容部に前記人工歯を位置決めするサブステップと、前記モールドを組み立てるサブステップと、前記モールドに充填材料を注型するサブステップと、を少なくとも含む、ステップと、
を含む製造方法。
【請求項２】
前記モールドを積層造形する前記サブステップは光重合によって実行される、請求項１に記載の製造方法。
【請求項３】
前記モールドを積層造形する前記サブステップは、印刷基板上への噴射による一連の材料の層状の付加を含む方法によって実行され、前記ポリマーは、各噴射後に光重合によって固化される、請求項１及び２のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項４】
前記積層造形の材料は、アクリル系モノマー、エポキシドモノマー及びアクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）によって形成される群から選択され、前記積層造形の材料はアクリル系モノマーであることが好ましい、請求項１〜３のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項５】
前記積層造形の材料は、ポリ乳酸ポリマー（ＰＬＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）及びポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）によって形成される群から選択される、請求項１〜３のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項６】
前記充填材料はアクリル系モノマーである、請求項１〜５のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項７】
前記位置決め部材は、前記２つの半体シェルの一方（４）の平面壁（１６ｃ）に存在する少なくとも２つのピン（１６ａ，１６ｂ）によって形成され、前記２つのピンは、前記半体シェルの他方（３）の平面壁（１５ｃ）に存在する少なくとも２つのセンタリング孔（１５ａ，１５ｂ）とそれぞれ協働するように構成され、前記２つの平面壁（１５ｃ，１６ｃ）は、その全面にわたって互いに並置されるように構成されるのが好ましい、請求項１〜６のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項８】
前記モールドは部分的補綴物用モールドであり、前記歯茎部分（２１ｂ）及び前記歯部分（２３ａ，２３ｃ）はそれぞれ部分的なものであり、前記位置決め部材は、現存する歯（２１ｂ）の圧痕を支持するように構成される少なくとも１つの支持部材（２３ｂ）を具備する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項９】
前記位置決め部材は、前記歯茎部分（２１ａ，２１ｃ）の前記圧痕と前記上部半体シェル（２１）の現存する歯（２１ｂ）との相補性と、前記歯部分（２３ａ，２３ｃ）の前記圧痕と前記下部半体シェル（２３）の前記支持部材（２３ｂ）との相補性から基本的に構成される、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記位置決め部材は、前記モールドの封止を提供するように、ステライト（２２）によって完成される、請求項８及び９のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項１１】
前記位置決め部材は、前記下部半体シェル（４２）の前記歯部分の前記圧痕の相補性と前記上部半体シェル（４１）の前記歯茎部分の前記圧痕の相補性とによって形成される、請求項１〜６のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項１２】
前記補綴物を実際に製作するステップは、圧痕を取得するステップの後に実施される、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項１３】
前記補綴物を実際に製作するステップは、前記モールドからの取り外し及び/又は仕上げのうちの少なくとも１つのステップの前に実施される、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の製造方法。
【請求項１４】
請求項１〜１２のいずれか１項に記載の製造方法によって得られる取り外し可能な歯科補綴物。
【請求項１５】
前記補綴物は、全体的補綴物又は部分的補綴物であり、場合によっては、支持棒（４９；２２）を具備する、請求項１３に記載の補綴物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、積層造形（additive manufacture）によって少なくとも部分的に形成されたモールドを用いて取り外し可能な歯科補綴物（a removable dental prosthesis）を製造する方法に関する。
【０００２】
さらに詳細には、取り外し可能な歯科補綴物の成形による製造方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
歯科補綴物とは、少なくともいくつかの天然歯を交換する装置である。
【０００４】
取外し可能な補綴物は、例えば毎日のメンテナンスのため、あるいは非常に簡単に眠るためだけでなく、インプラントのネジを外すことによっても口から引き出すことができる補綴物である。
【０００５】
取り外し可能な全体的補綴物（removable complete prosthesis）又は義歯（denture）という用語は、補綴物が上側義歯に対しては上顎用、下側義歯に対しては下顎用のいずれであっても、補綴物が歯全体を置き換えるときに使用される。
【０００６】
取り外し可能な部分的補綴物（removable partial prosthesis）という用語は、１つ又はいくつかの歯だけが交換されるときに使用される。
【０００７】
取り外し可能な部分的補綴物は、例えば、（基部のような）支持のための棒（又は構造）と、典型的にはアクリル樹脂の樹脂部分（歯茎及び１つ又は複数の歯）とを備える。このため、金属基部又はステライトは、欠けている歯の位置に配置される人工歯を支持することができる。この硬質の金属系（通常はクロム‐コバルト‐モリブデンをベースとする）の部品は、残りの歯と粘膜、主に歯茎を同時に圧迫する。
【０００８】
取り外し可能な部分的補綴物はこのほか、残りの歯又は支台歯に連結された１つ又は複数の吊り下げ式人工歯からなるブリッジでもよい。この場合、支持棒は、金属製、セラミック製、金属とセラミックの混合物製、あるいは複合樹脂製である。
【０００９】
取り外し可能な補綴物をこのほか、少なくとも１つのインプラントによって口内の適所に保持してもよい。インプラントは、歯の付け根を置き換えるために、場合によりネジで骨に締結された金属製の部材である。現在使用されている金属はほとんどの場合チタンである。口の中に配置されるインプラントの数は、前記補綴物の大きさに従って変化させることができる。いくつかのインプラントの存在は、ほとんどの場合、インプラントを圧迫する保持棒の存在を必要とし、そのとき補綴物自体は、ほとんどの場合、少なくとも１つの締結手段によって保持棒に取り付けられる。
【００１０】
取り外し可能な歯科補綴物の製造は、一連の高精度ステップを含む指令の実施を必要とし、その中には、歯茎輪郭の分析を伴う一次圧痕の取得、二次圧痕の取得（又は再加工）がある。歯茎、舌、唇及び頬の位置をきわめて正確に記録するには、少なくとも２つの圧痕が必要である。ここに挙げたステップは、人工歯が事前に配置されているか他の方法で結合されている石膏型に（補綴物の樹脂部分を形成することになる）モノマーを注型するステップに到達する前に必須である。
【００１１】
ここに挙げたステップは時間がかかるステップであり、補綴物の効果的な製造を大幅に遅らせる。このため、典型的には、少なくとも一次圧痕及び二次圧痕、顎間比、ワックスアセンブリの試行、閉塞の検証及び平衡化などを実施するステップを含む、取り外し可能な全体的補綴物を配置するステップの前に少なくとも５回の臨床セッションを実施する必要がある。
【００１２】
さらに、いったん補綴物が配置されると、問題が発生した場合、必要な修正を行うために二次圧痕を作り直すことがほとんどの場合に必要である。
【００１３】
このため、取り外し可能な歯科補綴物の製造は、多くの義歯技工士の意欲をそぐ長く面倒で不快なプロセスである。
【発明の概要】
【００１４】
このため、本出願の目的は、特に自動化の文脈、あるいは工業化の文脈にても、少なくとも１つの取り外し可能な歯科補綴物の製造の時間の節約及び製造の容易さに特に関して改善された方法を提供することに関する。
【００１５】
その目的のために、本発明は、第１の態様によれば、取り外し可能な歯科補綴物の成形による製造方法に関する。この方法は以下の連続したステップ
‐補綴物モデルをデジタルモデル化するステップであって、補綴物モデルは、製作対象の補綴物を表し、歯茎部分と歯部分とを含むステップと、
‐補綴物モデルからモールドを製作するステップであって、モールドは２つの半体シェル、即ち、製作対象の補綴物の歯部分の圧痕を含む下部半体シェルと、歯茎部分の圧痕を含む上部半体シェルとを含み、２つの半体シェルは互いに並置することによって組み立てられるように構成され、各半体シェルの圧痕は、組み立てることによって、製造する補綴物の圧痕を形成し、モールドは、一方の半体シェルを他方の半体シェルに対して位置決めする少なくとも１つの位置決め部材を備え、
前記モールドを製作するステップは、補綴物モデルによるモールドモデルを少なくとも部分的にデジタルモデル化し、その後にモールドモデルによりモールドの少なくとも下部半体シェルを積層造形するサブステップを備える、ステップと、
‐少なくとも１つの人工歯を提供するサブステップと、人工歯を下部半体シェルの収容部内に配置するサブステップと、モールドを組み立てるサブステップと、充填材料をモールド内に造形するサブステップと、を少なくとも含む、補綴物を連続的に製造するステップと、を含む。
【００１６】
「シェル」とは、本発明によれば、モールドを作成するのに役立つ２つの部分、即ち半体シェルからなるアセンブリを意味する。本発明によれば、２つの半体シェルの少なくとも１つは積層造形によって形成される。それぞれの半体シェルを簡単に識別できるように、修飾子 「下部」と「上部」をここでは任意に付与する。
【００１７】
「積層造形」（additive manufacture）とは、本発明によれば、ほとんどの場合コンピュータによって支援され、物質を添加することによる製造方法を意味する。ＡＳＴＭ標準化団体は、機械加工などの材料を除去することによって動作するプロセスとは対照的に、連続する層を積み重ねること、物質を追加することによって部品に形を与えるプロセスとして定義している。この積層造形はこのほか、３次元印刷（３Ｄ印刷）の技術に与えられた名前である。
【００１８】
本発明による取り外し可能な歯科補綴物の製造方法は、少なくとも部分的に積層造形によってモールドを製造することを含み、有利に容易かつ迅速である。さらに、通常の方法によるよりもはるかに正確である積層造形技術の精度により、補綴物が挿入される環境に補綴物を完全に適合させることができる。
【００１９】
上部半体シェルは、好ましくは積層造形によって、あるいは石膏での成形などの別の方法によって製造される。後者の場合、半体シェルは中実である可能性がある。
【００２０】
一実施形態によれば、モールドを製造するステップは、デジタルモデル化サブステップが補綴物モデルに従って部分的なモールドのモデル、即ち下部半体シェルに関するモールドのみを製造するようになっている。積層造形のサブステップは、モールドモデルに従ってその部分的なモールドの製造を達成する。しかし、この実施形態は好ましくない。
【００２１】
好ましい一実施形態によれば、モールドを製造するステップは、デジタルモデル化サブステップが補綴物モデルに従って全体的モールドモデルを製造し、積層造形サブステップがモールドモデルに従ってモールド全体の製造を達成するようになっている。これは、上部半体シェルも積層造形によって製造される場合に対応する。しかし、下部半体シェルを積層造形によって製造し、上部半体シェルをいっそう一般的な技術、例えば石膏型によって製造することも可能である。
【００２２】
位置決め部材は一般に、並置によってアセンブリを製造するように、製作対象の補綴物の歯部分の圧痕と、製作対象の補綴物の歯茎部分の圧痕との相補性によって製作されるが、ほかにも２つの半体シェルを互いに対して少なくとも横方向に保持するのに役立つのが好ましい。さらに、なおいっそう好ましくは、位置決め部材は、充填材料による造形を容易にし、場合によっては仕上げ作業を単純化するように、モールドの２つの半体シェルの間を封止するのに役立つ。
【００２３】
積層造形によって実施される下部半体シェルの収容部での１つ又は複数の人工歯の位置決めは、人工歯が収容部「内」に全体的に包含されることを必要としない。重要なことは、収容部はその歯のための土台であるため、歯がその収容部に少なくとも部分的に配置／挿入されることである。ほとんどの場合、人工歯は停止するまで挿入される、即ち、その咬合面が係合している（並進的に停止する）ということである。このため、人工歯は、モールドが組み立てられると、他方の半体シェルの圧痕に部分的に配置され部分的に圧痕内に挿入されるように突出することができる。
【００２４】
本発明の方法に従って得られる取り外し可能な歯科補綴物は、全体的補綴物又は部分的補綴物である。
【００２５】
本発明の方法に従って得られる取り外し可能な歯科補綴物は、例えば金属（ステライト）の支持用の棒（又は構造体）を備えることができる。
【００２６】
そのようなステライトは、基部及び／又は一組のフックであってもよい。部分的補綴物の場合、典型的に補綴物の２つの別々の部分を一緒に保持することが特に有用である。有利なことには、ステライトは造形後に部分補綴物に固定され、このため歯科補綴物に結合されることになる。
【００２７】
支持棒は、成形時に補綴物内に少なくとも部分的に挿入されてもよく、あるいは補綴物が製作されてモールドから取り外されてから補綴物に固定されてもよい。第１の場合には、支持棒は、造形後、一般にモールドの２つの半体シェルの間に「挟まれる」ことによって補綴物内に固定され、補綴物の一部を形成するため、特に顎が補綴物の外側に少なくとも２つのインプラントを備える場合には顎への固定を容易にする。これは、歯科補綴物が完成したときに特に当てはまる。第２の場合には、支持棒を固定することができるように、窪みのような異なる支持手段及び／又は固定空間が補綴物内、一般には技術を必要としない区域に配置される。このような配置は、モールドの少なくとも部分的なコンピュータ支援設計（即ち、モデル化）の時に提供されるのが好ましく、モールドの積層造形時にモールド内で確認されることになる。その後、このような配置は補綴物の実際の完成時に補綴物内に存在する。このような配置はこのほか、いったんモールドから取り出されたときに補綴物上で作り出されてもよい。そのような配置はこのほか、必要であれば、補綴物を保持棒を介して少なくとも１つのインプラントに固定することを可能にしてもよい。
【００２８】
支持棒は、造形ステップの前に、支持棒を提供するサブステップと、それに続く支持棒を一方の半体シェル内に位置決めするサブステップとによってモールド内に組み込まれることが好ましい。このほか、他方の半体シェルが、 組み立て時に少なくとも部分的に支持棒を受容するための窪み及び／又は空間のような受け手段を備えることが可能である。この２つのサブステップは、人工歯の提供及び位置決めのサブステップのうちの１つの前又は後に実行される。当業者は、補綴物を製作するのに最も適切な方法でモールドの組み立てに先行する一連のサブステップを適合させることができる。
【００２９】
別の実施形態によれば、補綴物は、顎の少なくとも２つのインプラント上に補綴物を固定することを可能にするように構成された少なくとも１つの支持棒を使用して口の中に固定されるように構成される。
【００３０】
一実施形態によれば、補綴物は、支持棒を使用せずに直接使用可能であり、例えば粘膜及び／又は口蓋上の各所にて支持されることによって単独で保持されてもよい。
【００３１】
好ましい実施形態によれば、モールドの積層造形のサブステップは、ステレオリソグラフィ（又はＳＬＡ、「ステレオリソグラフィ装置」の頭文字）、ＤＬＰ（「デジタル光投影」の頭文字）又はＦＤＭ（登録商標）（「溶融堆積モデル化」の頭文字）のうちの少なくとも１つの技術、ＰｏｌｙＪｅｔ（登録商標）プロセスによって実行される。
【００３２】
モールドの積層造形のサブステップは、光重合、典型的にはＰｏｌｙＪｅｔ（登録商標）プロセス又はステレオリソグラフィ（ＳＬＡ）によって実行されることが好ましい。なおいっそう好ましくは、モールドの積層造形のサブステップは、印刷基材上に層状に連続して材料を噴射によって付加することを含む方法によって実行される。ポリマーは各噴射（ＰｏｌｙＪｅｔ（登録商標）プロセス）の後に光重合によって固化される。
【００３３】
ステレオリソグラフィー（ＳＬＡ）は、製造対象物に対して、アクリレートモノマー又はエポキシド又はアクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）のモノマーの光重合の原理を高精度で使用する積層造形の技術である。この手法については、ここで簡単に検討する。ＳＴＬフォーマットの３次元デジタルファイル又はモデルが一般に、ＳＬＡ積層造形プリンタ（又は３Ｄプリンタ）に送られる。このプリンタでは、ソフトウェアアプリケーションがモデルを、概ね固定された厚さのいくつかの印刷層に切断する。次に、液体モノマーの溶液槽に浸した水平台から出発して物体を印刷する。そのためには、モノマーの光重合を、高精度ミラーによって形成された偏向器を使用して制御された紫外線レーザ光の光線によって誘導する。レーザビームは、プリンタに送信されたデジタル３次元モデルに従って液体モノマーの表面を一掃する。材料の層が固化すると、即ち層の一掃が実施されると、プラットフォームは次の層の厚さの値だけ降下し、新たな部分が固化する。この操作は、対象物の全体積を取得するのに必要なだけ繰り返される。重合を終了させ、材料の強度を最大限に高めるためにオーブン内での後処理が必要となる可能性がある。この後処理の前又は後に、得られた物体はほとんどの場合溶媒を用いて洗浄される。
【００３４】
デジタルライトプロセッシング（ＤＬＰ）は、ビデオプロジェクタの技術と同一の技術を使用する技術である。原理はＳＬＡとほぼ同じであるが、ここでは液体モノマーを固化させることができるのは光である（レーザではない）。適切な装置によって生成されたＵＶ光（紫外線）が、多数の配向可能なミラーからなるアレイによって反射され、印刷層の形態を有する対応画像を投影する。光は、モノマーを固化させるために溶液槽中に位置するモノマーに衝突する。処理は、ＳＬＡと同じように、層ごとに実施される。
【００３５】
溶融堆積モデル化（Ｓｔｒａｔａｓｙｓ社のＦＤＭ（登録商標））は、多種多様な材料色を使用することを可能にするプロセスである。その原理は、リールの形態で存在することが最も多い材料が、１７０〜２６０℃に加熱された押出ノズルを通過することである。この材料は、印刷台と呼ばれる基材上に融解して層状に堆積する。その層の薄さは材料の性質及び設定に従って変化する。典型的には０．０２ｍｍである。第１の層が終了すると、印刷台は第２の層を受容するために降下する、などである。変形例によれば、印刷台はこのほか、プラスチックが受ける熱衝撃による変形を緩和するために加熱することができる。これは、プラスチックが実質的には瞬間的に２００℃を超える温度から周囲温度まで変化することによる。変形例によれば、少なくとも押出成形物が存在する変形例では、少なくとも２つの異なる色又は少なくとも２つの異なる材料で物体を印刷することを可能にする。
【００３６】
上記のように、ＰｏｌｙＪｅｔ（登録商標）プロセス（Ｏｂｊｅｔ社製）は、ＳＬＡと同じように光重合プロセスである。その原理は、材料の噴流が、印刷ソフトウェアによって定義された層状に、印刷基材上に噴射されることである。各噴射の後、ポリマーは紫外線を用いて固化される。
【００３７】
好ましい実施形態によれば、積層造形の材料は、アクリル系モノマー、エポキシドモノマー及びアクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）によって形成される群から選択される。なおいっそう好ましくは、積層造形の材料はメチルメタクリレートのようなアクリルモノマーである。これは、ＰｏｌｙＪｅｔ（登録商標）、ＳＬＡ及びＤＬＰプロセスを使用する場合に主に当てはまる。
【００３８】
別の好ましい実施形態によれば、積層造形の材料は、ポリ乳酸ポリマー（ＰＬＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）及びエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）によって形成される群から選択される。これは主に溶融堆積モデル化を使用する場合に当てはまる。
【００３９】
好ましい実施形態によれば、補綴物を実際に製作するステップの前に、圧痕を取得するステップが実施される。圧痕を取得ステップは当業者にはよく知られている。このため、圧痕を取得するステップは、テーブルスキャナによって石膏モデル上で実施されるか、好ましくは口腔内スキャナを直接使用して実施される。
【００４０】
補綴物、特に歯茎を表す補綴物の一部を製作するのに使用される材料は通常、メチルメタクリレートのようなアクリル系モノマーである。
【００４１】
しかし、材料はこのほか、義歯技工士の日常語における「レジン」（樹脂、resin）又は場合によっては「歯科用樹脂」とも呼ばれる任意のモノマーであって、補綴物を製作することを可能にすることが当業者に知られているモノマーであってもよい。この場合、自己硬化性樹脂という用語が使用されることが多い。重合は、一般的であり当業者に知られている方法で実施される。例えば、重合は、場合によっては触媒又は硬化剤を添加した後に、周囲温度約２３℃で数分又は場合によっては数十分の時間だけ空気中にて実施される。典型的には、この時間（又は硬化時間）は６〜９分である。
【００４２】
重合はこのほか、例えばＰａｒａｍａｔ（登録商標）エリートタイプ（Ｈｅｒａｅｕｓ  Ｋｒｕｚｅｒ社製）の加圧重合チャンバを用いて数分間、例えば１０分間、制御された方法で実施してもよい。このチャンバは、場合によっては圧力下で、典型的には５５℃の水温及び２バールの圧力で水槽を形成する。この装置の使用は、補綴物内に気泡が存在することを回避するために特に有利である。
【００４３】
好ましい実施形態によれば、補綴物の実際の製作工程の後に、モールドからの取り外し及び／又は仕上げのうちの少なくとも１つの工程が続く。
【００４４】
ここでの「Ａ及び／又はＢ」は、「Ａ又はＢ、あるいはＡ及びＢ」を意味する。
【００４５】
「モールドからの取り外し」とは、モールドから補綴物を取得することを意味する。モールドからの取り外しは、全体的なものでも、ほとんどの場合、部分的なものでもよい。これは、アンダーカットが依然として存在することが多いためであり、その場合、積層造形によって得られた１つ又は複数のシェルは、補綴物を得るために破壊される。
【００４６】
特に、補綴物が挿入された時点で補綴物の表面状態に刺激性接触がないようにするために、研磨剤、研磨、バフ磨き及び艶出しなどを用いた平滑化など、義歯技工士によく知られている技術のあらゆる通常仕上げステップが想定され得る。
【００４７】
第２の態様によれば、本発明は、本発明による製作方法によって得られる取り外し可能な歯科補綴物に関する。
【００４８】
補綴物は全体的補綴物でも部分的補綴物でもよい。
【００４９】
一実施形態によれば、補綴物は、当技術分野で知られているように、例えば金属（ステライト）、典型的にはコバルトクロムの支持棒を備える。しかし、そのような支持棒はこのほか、積層造形法又はロストワックスキャスティング法によって製作してもよい。
【００５０】
上記のように、補綴物は、場合によっては保持棒を介して、少なくとも１つのインプラントへのその固定を可能にするように構成された固定空間を備えてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
本発明による取り外し可能な歯科補綴物の製作方法は、３つの実施形態、図１〜図１１に示す第１の実施形態、図１２〜図１６に示す第２の実施形態及び図１７〜図２８に示す第３の実施形態を示す添付の図面を参照しながら、非限定的な指示として与えられる以下の詳細な説明に照らしてさらによく理解されるであろう。図１から図２８は、以下の通りである。
本発明の第１の実施形態
【図１】本発明の第１の実施形態による歯科補綴物モデルの斜視図の概略表示。
【図２】図１のモデルの斜視図の概略表示であって、人工の境界画定は２つの部分（歯部分と歯茎部分）への分離を可能にする斜視図の概略表示。
【図３】図２の部品の２つの部分への分離後の図１及び図２のモデルの斜視図の概略表示。
【図４Ａ】図３の２つの部分のうちの第１の部分からなるモールドの下部半体シェルのモデルの製作を上から見た斜視図の概略表示。
【図４Ｂ】図３の２つの部分のうちの第１の部分からなるモールドの下部半体シェルのモデルの製作を下から見た斜視図の概略表示。
【図５Ａ】図３の２つの部分のうちの第２の部分からなるモールドの上部半体シェルのモデルの製作を上から見た斜視図の概略表示。
【図５Ｂ】図３の２つの部分のうちの第２の部分からなるモールドの上部半体シェルのモデルの製作を下から見た斜視図の概略表示。
【図６】２つの半体シェルモデルを互いに並置することによって組み立て、そのモデルの圧痕を生成することによって生成されたモールドモデルの斜視図の概略表示。
【図７】図４の第１の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯部分に対応する半体シェルの斜視図の概略図であり、このほか、少なくとも１つの歯２０を提供するサブステップのほか、その歯２０の少なくとも一部を位置決めするサブステップを表す。
【図８】図５の第２の半体シェルモデルに基づいて積層造形によって製作された歯茎部分に対応する半体シェルの斜視図の概略表示。
【図９】図７及び図８の半体シェルによって構成されたモールドの斜視図の概略表示であり、このほか歯科補綴物の実際の製作工程からの造形サブステップを表す。
【図１０】図９に示す造形サブステップでの製作方法によって製作された歯科補綴物をモールドから取り外すステップの斜視図の概略表示。
【図１１】２つの全体的歯科補綴物と、図１０のステップに関連して得られた上顎補綴物と、同じように得られた下顎補綴物の斜視図の概略表示。本発明の第２の実施形態
【図１２】本発明の第２の実施形態による、モデル化後に得られる歯科補綴物用モールドを形成する３つの部分の分解斜視図の概略表示。
【図１３】図１２の歯科補綴物用モールドの３つの部分（歯部分）のうちの１つの詳細の概略表示。
【図１４】３つの部分のうちの１つの部分を３つの部分のうちの別の部分に締結した後の図１２及び図１３の歯科補綴物用モールドの斜視図の概略表示。
【図１５】組み立て後のモールドの斜視図の概略表示。
【図１６】組み立て後のモールドの図１５と相補的な別の斜視図の概略表示。本発明の第３の実施形態
【図１７】本発明の第３の実施形態による歯科補綴物用モールドモデルの第１の部分（歯茎部分）の斜視図の概略表示。
【図１８】図１７の歯科補綴物用モールドモデルの第２の部分（支持棒）の斜視図の概略表示。
【図１９】歯科補綴物用モールドモデルの第１の部分及び第２の部分の斜視図の概略表示であって、第２の部分（支持棒）は再加工される斜視図の概略表示。
【図２０】図１７〜図１９の歯科補綴物用モールドモデルの第３の部分（歯部分）を上から見た斜視図の概略表示。
【図２１】再加工された図２０の第３の部分を下から見た斜視図の概略表示。
【図２２Ａ】図１７及び図２０の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯茎部分に対応する下部半体シェルを上から見た斜視図の概略表示。
【図２２Ｂ】図１７及び図２０の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯茎部分に対応する下部半体シェルを下から見た斜視図の概略表示。
【図２３Ａ】図１８及び図２０の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯部分に対応する上部半体シェルを上から見た斜視図の概略表示。
【図２３Ｂ】図１８及び図２０の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯部分に対応する上部半体シェルを下から見た斜視図の概略表示。
【図２４】人工歯４５を提供するサブステップ時点のほか、別の人工歯４４を位置決めするサブステップ時点での図２３の半体シェルを上から見た斜視図の概略表示。
【図２５】図２２及び図２３の半体シェルから形成されたモールドのアセンブリと、図１９及び図２０の部分に対応する支持棒の分解斜視図の概略表示。
【図２６】組み立て後のモールドの断面図の概略表示。
【図２７】組み立て後であって樹脂を注型する前のモールドの斜視図の概略表示。
【図２８】樹脂を注型した後にそのようにして得られた補綴物のモールドからの取り外しの斜視図の概略表示。
【００５２】
図面では、同一の部分は同一の参照番号によって特定される。
【発明を実施するための形態】
【００５３】
第１の実施形態は、圧痕を取得するステップを除いて、本発明による方法の全ステップを開示する。第２の実施形態は、モールドのモデル化、製作及び組み立て、歯科補綴物の実際の製作のためにモールドの中に充填材料を注型し、次いでそのようにして得られる歯科補綴物をモールドから取り外すステップに関してのみ記載される。第２の実施形態は第１の実施形態から置き換え可能である。第３の実施形態は、圧痕を取得するステップを除いて、本発明による方法の全ステップを開示する。
本発明の第１の実施形態
【００５４】
本発明の第１の実施形態による図１〜図１０は、ここでは上顎用の全体的歯科補綴物の製作方法の場合を示す。図１から図６は、モデルを生成するコンピュータ支援設計の段階を表すのに対し、図７から図１０は、モールドの積層造形による実際の製作、次いでモールドを用いた歯科補綴物の実際の製作を含む実際の製作の段階を表す。図１１は、本発明の方法によって得られた、上顎及び下顎の２つの全体的歯科補綴物の場合を示し、下顎歯科補綴物は、図１〜図１０に示すステップにて製作される歯科補綴物と同じ方法によって製作される。
【００５５】
図１に示すように、３次元の取り外し可能な歯科補綴物のモデル１０を表すデジタルファイルを、ＳｏｌｉｄＷｏｒｋｓ（登録商標）、Ｓｃｕｌｐｔ（登録商標）又はＭａｙａ（登録商標）のようなアプリケーションなどのコンピュータ支援設計（ＣＡＤ）ソフトウェアアプリケーションを用いてＳＴＬフォーマットにて作成する。次に、図１のモデル１０の３次元圧痕は、Ｍａｇｉｃｓ（登録商標）のような一般的なソフトウェアアプリケーション、あるいは例えば３ｓｈａｐｅｓ（登録商標）、Ｅｘｏｃａｄ（登録商標）又はＤｅｎｔａｌ  ｗｉｎｇｓ（登録商標）などの特定のソフトウェアアプリケーションによって処理され、その中の歯列のほか、歯茎の輪郭を再構成することになる。
【００５６】
３次元歯科補綴物モデルを製作するこのステップの前に、テーブルスキャナ、あるいは好ましくは直接口腔内スキャナによって石膏モデル上で実施される（図示しない）圧痕を取るステップが実行された。
【００５７】
図２〜図６に示す以下の段階は、モールドの３次元モデル化のサブステップを示す。
【００５８】
図２は、境界１１が作成され、それによってモデルを２つの部分、即ち歯茎部分と呼ばれる上部部分１２と歯部分と呼ばれる下部部分１３とに分けた図１のモデル１０を表す。
【００５９】
さらに大きな部分、あるいは場合によっては歯全体が下部に存在するという条件では、任意の形態の範囲設定が想定され得る。好ましい実施形態によれば、境界設定は、実質的に（分割平面と呼ばれる）平面内で実施され、それによって操作を容易にしながら、続いてその平面内で互いに容易に接合することができる２つの半体シェルを製作することができる。
【００６０】
図３は、境界１１によって、上部、即ち歯茎部分１２と、下部、即ち歯部分１３とを分離した後の図１のモデル１０を表す。これにより、モデル１０’を、図示のように、歯茎部分１２’と歯部分１３’の２つの部分に分離した状態で得る。
【００６１】
図４は、モデル１０’の歯部分１３’に対応する第一のモールド半体シェル１３０のモデルの製作の概略図である。この第１の半体シェルモデル１３０は、図３の部分１３’のネガとして製作されたため、上から見た斜視図（図４Ａ）及び下から見た斜視図（図４Ｂ）にて、歯の収容部を含む。図３のモデル１０’の歯部分１３’の外面は、あらゆる点で半体シェル１３０の内面に対応する。この内面の周囲は、Ｕ字形の平面壁１５０ｃによって完成されている。第１の半体シェルモデル、即ちオフセット１３０は、中空であり、壁１５０ｃによって境界を定められたＵ字形の３次元仮想容積内に含まれ、ここでは実質的に上顎の形状を採用している。
【００６２】
このモデル、即ち、表皮の厚さは約０．５ｍｍである。有利なことには、この厚さは、図３ｅのモデル１０’の外面に対する厚さと同等の厚さで（en homothetie）作られる。この厚さは、積層造形の使用により均一であり、それにより材料を節約することが可能になる。積層造形はこの観点から特に有利である。
【００６３】
Ｕ字状部の深さＰ5は、ここでは歯の高さと同じかそれ以上である。この深さは２つの実質的に平行な平面の間に延びる。平面のうちの一方は境界１１に対応し、平面壁１５０ｃによって具体化され、他方の平面（仮想）は平面１５０ｃと実質的に平行である。側壁１５０ｄがこの２つの平面をＵ字形の外周にわたって連結する。第１の半体シェル１３０は、後部、即ちＵ字状部の両端に位置する２つのセンタリング孔１５０ａ及び１５０ｂを備える。センタリング孔１５０ａ及び１５０ｂは、壁１５０ｃから第１の半体シェルモデル１３０の内側に向かって窪んで延びる。好ましくは、センタリング孔は、Ｕ字状部の深さＰ5以下の長さである。
【００６４】
図５は、モデル１０’の歯茎部分１２’に対応する第２のモールド半体シェル１４０のモデルの製作の概略表示である。この第２の半体シェルモデル１４０は、図３の部分１２’のネガとして製作されたため、上から見た斜視図（図５Ａ）及び下から見た斜視図（図５Ｂ）にて、歯茎部分の圧痕を構成する。図３のモデル１０’の歯茎部分１２’の外面は、あらゆる点で半体シェル１４０の内面に対応する。この下面の周囲は、半体シェル１３０の平面壁１５０ｃと協働するように構成されたＵ字形の平面壁１６０ｃによって完成する。平面壁１６０ｃの周囲には、半体シェル１４０を補強するように構成された、リブの形態のわずかなリム１６０ｄがある。第２の半体シェルモデル１４０、即ちオフセットは、中空であり、平面１６０によって区切られたＵ字形３次元仮想ボリューム内に含まれる。
【００６５】
Ｕ字状部の深さＰ6は、ここでは歯茎の高さと同じかそれを上回る。この深さは２つの実質的に平行な平面の間に延びる。平行な平面のうちの一方は、境界１１の平面に対応し、壁１６０ｃによって具体化され、他方の平面（仮想）は、その第１の平面１６０ｃと実質的に平行である。第２の半体シェル１４０は、後部、即ちＵ字状部の両端に配置された２つのセンタリングピン１６０ａ及び１６０ｂを備える。ピン１６０ａ及び１６０ｂは、壁１６０ｃから第２の半体シェルモデル１４０の外側に向かって突出して延在し、それぞれセンタリング孔１５０ａ及び１５０ｂの長さと実質的に同一の長さであり、両ピンはそれぞれ協働するように構成される。
【００６６】
図６は、センタリングピン１６０ａ及び１６０ｂをそれぞれの穴１５０ａ及び１５０ｂに（仮想）挿入することによって互いに並置することによって２つの第１及び第２の半体シェルモデル１３０及び１４０を組み立てることによって製作されたモールドモデル８の斜視図の概略表示である。モールドモデル８は、このようにしてオフセット１０’の圧痕（又はネガ）を形成する。そのように仮想的に形成されたモールドは、全体的歯科補綴物として製作するための上顎の形状を画定する。このモールドモデル８の製作は、方法のＣＡＤ段階の終わりを示す。
【００６７】
通気孔及び（少なくとも１つの）造形孔は、簡略化のために図４〜図６には示されていないが、このほか好ましくはモデル化される。
【００６８】
図７は、図４の第１の半体シェルモデル１３０から、積層造形、例えばＳＬＡによって製作された歯部分に対応する第１の半体シェル３の斜視図の概略表示である。
【００６９】
図８は、図５の第１の半体シェルモデル１４０から、積層造形、例えばＳＬＡによって製作された歯部分に対応する第１の半体シェル４の斜視図の概略表示である。
【００７０】
図９は、図７の第１の半体シェル３と図８の第２の半体シェル４とのアセンブリによって構成され、モデル１０’の圧痕を生成するモールド５の斜視図の概略表示である。
【００７１】
半体シェル３は、センタリング孔１５ａ及び１５ｂと、Ｕ字形の横壁１５ｄが突出するＵ字形の平面壁１５ｃとを有する。ここでは、この半体シェルは、仮想半体シェル１３０及びその部品１５０ａ、１５０ｂ、１５０ｃ及び１５０ｄの態様を再現する。半体シェル４は、２つのセンタリングピン１６ａ及び１６ｂと、平面壁１６ｃと、リム１６ｄとを備える。ここでは、この半体シェルは、仮想半体シェル１４０及びその部品１６０ａ、１６０ｂ、１６０ｃ及び１６０ｄの態様を再現する。
【００７２】
このため、この第１の実施形態の位置決め部材は、２つの半体シェル４のうちの一方の壁の平面部分又は平面壁１６ｃ、好ましくは平面壁１６ｃに存在する少なくとも２つのピン（１６ａ、１６ｂ）によって形成される。この２つの半体シェルは、半体シェル３の他方の平面壁部又は平面壁１５ｃ、好ましくは平面壁１５ｃに存在する少なくとも２つのセンタリング孔（１５ａ、１５ｂ）とそれぞれ協働するように構成される。ここに表されている場合では、２つの壁（１５ｃ、１６ｃ）は（全体的に）平面であり、その全表面にわたって互いに並置されるように構成される。
【００７３】
ここに表されている好ましい実施形態では、２つの壁１５ｃ及び１６ｃはＵ字形である。しかし、この２つの壁はこのほか、位置決め係合を提供するために互いに協働するという条件では、他の幾何学的形状を有してもよい。好ましい実施形態では、前述の実施形態とは独立して、あるいは独立せずに、壁１６ｃの外周と壁１５ｄの内周とがその位置決め係合時に実質的に一致する。
【００７４】
通気孔は、簡略化のために、図７及び図８には示されていない。しかし、図９に示されている。
【００７５】
図７では、人工歯２０がさらに示されており、同時に、複数の歯２０を提供するサブステップのほか、複数の歯２０を第１の半体シェル３に対応する収容部に位置決めするサブステップを示している。
【００７６】
第１の半体シェル３は、第２の半体シェル４のピン１６ａ及び１６ｂをそれぞれセンタリングする穴１５ａ及び１５ｂを備える。
【００７７】
図８では、第２の半体シェル４は、２つの組み立てられた半体シェル３、４によって形成された圧痕への（液体形態又は粉末形態の）充填材料の流れを可能にするように構成された「湯道」とも呼ばれる供給チャネル１７を備えることが分かる。供給チャネル１７は、ここでは（モデルのＵ字形に対する）中心として表され、好ましくはできるだけ技術を必要としない圧痕の一部の上に出現する。この供給チャネルは、供給窪み１７ａと、半体シェル４の圧痕と供給窪み１７ａの両方に開口する供給路１７ｂとを備える。充填材料は造形時に供給窪み１７ａによって導入される。
【００７８】
しかし、図示しない変形例によれば、本発明の文脈にて、供給路１７の任意の他の位置を考えてもよい。
【００７９】
図９では、半体シェル３及び４は、センタリングピン１６ａ及び１６ｂをセンタリング孔１５ａ及び１５ｂに組み立て挿入することによって互いに並置され、第１の半体シェル３の圧痕の収容部に一組の歯２０を位置決めした後に平面１５ｃ及び１６ｃは互いに押し付けられる。ここでは、第２の半体シェル４の上部に垂直に形成された２つの通気孔１８ａ及び１８ｂの存在が見られる。
【００８０】
図９は造形サブステップを示す。このため、矢印Ｆで示すように、充填材料が供給路１７内へ注入される。この造形サブステップの間、モールド５内に存在する空気はそれぞれの矢印Ｆａ及びＦｂで示されるように２つの通気孔１８ａ及び１８ｂを介して流出する。
【００８１】
このため、上顎用歯科補綴物９は、モールド５の内側を成形することによって製作されている。
【００８２】
図１０は、補綴物９のモールドからの取り外しの斜視図の概略表示である。歯科補綴物９は、定義上は、歯茎部分９０と、それ自体が歯２０を備える歯部分９１とを備える。ここで実行されるモールドからの取り出しは、矢印ｆ１及びｆ２で示されるように、２つの反対方向の引き抜き動作をもたらす２つの力を加えることによって全うされる。
【００８３】
いったんモールドから自由に引き抜かれた補綴物９は、有利なことには、（供給路及び通気孔が現れた位置にて）研磨剤による平滑化にさらされ、場合によっては当技術分野で知られている任意の仕上げステップにさらされる。
【００８４】
図１１は、２つの全体的歯科補綴物９及び７の斜視図の概略表示であり、上顎用補綴物９は図１０のステップに関連して得られ、下顎用補綴物７も同じように得られる。この２つの全体的歯科補綴物９及び７は、一時的に接着性吸引によって、あるいは接着性吸引の現象を促進する固定用ペースト又はクリームの使用によって顎に固定されてもよい。
本発明の第２の実施形態
【００８５】
本発明の第２の実施形態による図１２から図１６は、ステライト２２を有する、ここでは上顎用の部分歯科補綴物の製作方法の場合を示す。図１２〜図１６はいずれも、成形前（図１２〜図１４）及び製造後（図１５及び図１６）に、積層造形によって設計され製造された時点のモールド２０を表す。
【００８６】
このため、図１２は、歯科補綴物用モールド２０を形成する部品、即ち上部半体シェル２１（歯茎部分）、モデル化後に得られる下部半体シェル２３（歯部分）のほか、ステライト２２の分解斜視図の概略表示である。下部半体シェル２３は、図１３ではわずかに異なる斜視図にて表されており、その形状をさらに十分に知覚することができる。ステライト２２は、当業者に知られているように、圧痕を取得するステップに基づいて設計されている。
【００８７】
圧痕を取得するステップは、口腔内スキャナによる口内での直接走査によって、あるいは例えばアルギン酸塩、アルギン酸塩から生じる石膏モデルを用いて取得された圧痕を直接走査することによって、あるいは例えば走査によって実行された。次いで、例えばＤｅｎｔａｌ ｗｉｎｇｓ（登録商標）ソフトウェアを使用して、ステライト、歯茎部分及び歯部分の仮想モデル（ＣＡＤで）をモデル化することが可能である。
【００８８】
モールド２０は、この３つの部分２１、２２、２３から形成される。
【００８９】
下部半体シェル２３は、形成対象の補綴物の歯部分に対応し、少なくとも１つの支持部材２３ｂによって支持される形成対象の歯部分の圧痕（ここでは２つの圧痕２３ａ及び２３ｃ）を含み、ここではさまざまな支持プレート及びさまざまな支台によって構成される。この場合、支持部材２３ｂは支持プレート２３ｂによって支持されていることが好ましい。
【００９０】
ステライト２２は、歯部分の部材２３ｃ及び２３ａにそれぞれ対応する２つの連結部２２ｂ及び２２ｃのほか、残存する歯の後ろに組み込まれるように構成された部分２２ａと、口蓋を圧迫するように構成された部分２２ｄと、を含む単一の金属片から形成される。ステライト２２は、一片のモールドであるが、このモールドが製作された後は一片の部分的歯科補綴物でもある。
【００９１】
上部半体シェル２１は、歯科補綴物の歯茎部分を含み、ここでは、残存する歯２１ｂの圧痕の周りの２つの部分２１ａ及び２１ｃと、上部支持部分２１ｄにて、製作対象の歯茎部分の圧痕を含む。必要に応じて、最終補綴物に組み込まれることになる人工歯は、ステライトの部分的な通過を可能にする開口部を介して、いっそう良好な固定を特に可能にするように機械加工される。当技術分野で知られているように、ステライトはコバルトクロム金属製である。
【００９２】
患者の上顎の歯の圧痕に対応する上部半体シェル２１は、石膏モールドで製作されてもよく、その場合は中実であってもよい。しかし、積層造形によって製作されるのが好ましい。
【００９３】
下部半体シェル２３は積層造形によって製造される。部材２３ｃ及び２３ａは、ステライト２２の部分２２ｂ及び２２ｃを組み入れながら、上部半体シェル２１の対応する歯茎部分２１ｃ及び２１ａと組み合わせて、実際の部分補綴物を形成するように構成される。
【００９４】
このため、位置決め部材は、既存の歯２１ｂの圧痕を支持するように構成された少なくとも１つの支持部材２３ｂを備える。このようにして製作された位置決め部材は、基本的に、歯茎部分（２１ａ、２１ｃ）の圧痕と上部半体シェル２１の既存の歯２１ｂとの相補性と、歯部分（２３ａ、２３ｃ）の圧痕と下部半体シェル２３の支持部材２３ｂとの相補性からなる。位置決め部材は、ここでの場合のように、モールドの密封を提供するためにステライト２２によって完成されるのが好ましい。これは充填コンパウンドを注型するときに特に有利である。
【００９５】
図１４は、部材２３ａ、２３ｃ及び支台２３ｂの上記の目的のために設けられた位置にて、下部半体シェル２３上にステライト２２を固定した後の図１２及び図１３の歯科補綴物用モールドの斜視図の概略表示。
【００９６】
支台２３ｂは、ステライト２２を受容するための場所を含む。支台は、主に表現を単純化するために、ここでは中実部材として表される部材である。しかし、本発明の文脈では、充填材料である積層造形材料を節約するために中空支台を提供することが好ましい。
【００９７】
図１５及び図１６は、組み立て後のモールドの２つの相補的斜視図を概略的に表す。
【００９８】
図１５及び図１６では、上部半体シェル２１、ステライト２２及び下部半体シェル２３からなる組み立てられたモールド２０を見ることができる。充填材料の供給は、下部半体シェルの部材２３ａ及び２３ｃと同じ高さにてモールドの（図示しない）湯道によって実施される。モールド２０は、場合によっては、少なくとも１つの（図示しない）通気口をさらに備える。このモールドは、第１の実施形態について前述したように、有利には本発明による補綴物を製作することを可能にする。
本発明の第３の実施形態
【００９９】
本発明の第３の実施形態による図１７〜図２８は、ここでは上顎用の全体的歯科補綴物の製作方法の場合を示す。この歯科補綴物は、顎に存在する６つのインプラントと協働して補綴物を口内に固定するように構成された支持棒４９を備える。図１７から図２３は、モデルを生成するコンピュータ支援設計の段階を表すのに対し、図２４から図２８は、そのモデル自体の実際の製作の段階を表し、モールドの積層造形による実際の製作、次いでそのモールドを用いた歯科補綴物の実際の製作を含む。
【０１００】
支持棒４９は積層造形によって製作される。ほかにも、失蝋造形法で製作される場合もある。
【０１０１】
図１７は、圧痕を取るステップに基づいて生成された、歯科補綴物モデルの第１の部分３７（歯茎部分）の斜視図の概略表示である。上部３７は、歯茎３７ａに対応する部分、口蓋３７ｂに対応する部分のほか、周辺部分３７ｃを備える。
【０１０２】
図１８は、図１７の歯科補綴物用モールドモデルの第２の部分（支持棒３６）の斜視図の概略表示。支持棒３６は、半円形の主要部分３６ａと、６つの異なる保持支台３６ｂとを備える。中央部分３６ａは、このような支台３６ｂを支え、続いて患者の６つのインプラントと関連して配置されるように構成される。この支持棒は中空であり、最終的に製作される時に支持棒４９に対応する。
【０１０３】
図１９は、ＣＡＤによって再加工された歯科補綴物用モールドモデルの第１の部分及び第２の部分の斜視図の概略表示である。このため、支持棒３６は、部分３７（歯茎部分）を部分４８として再加工ことができるように、（図１８の中空モデルとは対照的に）中実モデルである支持棒４３として再加工されている。支持棒４３は、半円形の主要部分４３ａと、６つの異なる保持支台４３ｂとを備える。中央部分４３ａは、このような支台４３ｂを支え、続いて患者の６つのインプラントと関連して配置されるように構成される。部分４８は、実際の歯茎部分４８ａを含む。歯茎部分の中に、部分４３の位置決めを可能にするように構成され、部分４８に面するように構成されたその基部での６つの支台４３ｂの空洞に対応する６つの中空部又は収容台４８ｂが作成されている。部分４８は、支持棒の主要部分に対応する中空部分を含むようにさらに改良しなければならない。これにより、後に歯茎部分に対して支持棒をモールド内に、次いで補綴物内にも位置決めすることが可能になる。
【０１０４】
図２０は、図１７〜図１９の歯科補綴物用モールドモデルの第３の部分３８（歯部分）を上から見た斜視図の概略表示である。部分３８は中実である。この部分は歯部分３８ｃ及び歯茎部分３８ｂを含む。
【０１０５】
図２１は、再加工された図２０の第３の部分３８を下から見た斜視図の概略表示である。先に説明したように、支持棒４３は、部分３８（歯部分）を再加工することができるように（図１８の中空モデルとは対照的に）中実モデルである。部分３８は、支持棒４３の本体部分４３ａの下部の収容部に対応する中空部分３８ａと、６つの支台４３ｂに対応する６つの中空部分３８ｄ又は収容台とを含む。これにより、モールド内の歯部分に対する支持棒の後の位置決めが可能になる。
【０１０６】
図２２は、図１９の部品のモデルから積層造形によって製作された歯茎部分４８に対応するモールド中空上部半体シェル４１を上から見た斜視図（図２２Ａ）及び下から見た斜視図（図２２Ｂ）の概略表示である。図１９の歯茎部分４８の外面は、あらゆる点で半体シェル４１の内面に対応する。
【０１０７】
上部半体シェル４１の厚さは事実上均一であり、材料の特に有利な節約を可能にする。
【０１０８】
実際の歯茎部分４１ａと、口蓋部分４１ｂと、縁部分４１ｃと、支持棒４９の主要部分４９ａの上部の収容台に対応する部分４１ｄと、支持棒４９の支台４９ｂの上部の収容台に対応する部分４１ｅと、を区別することができる。
【０１０９】
図２３は、図２０及び図２１の半体シェルモデルから積層造形によって製作された歯部分４７に対応するモールド中空下部半体シェル４２を上から見た斜視図（図２３Ａ）及び下から見た斜視図（図２３Ｂ）の概略表示である。図２０の歯部分４７の外面は、あらゆる点で半体シェル４２の内面に対応する。
【０１１０】
下部半体シェル４２の厚さは事実上均一であり、材料の特に有利な節約を可能にする。
【０１１１】
歯茎部分４２ｅと、歯部分４２ｃと、縁部分４２ｄと、略平面状上部４２ａと、円形外周側面部４２ｂと、を区別することができる。部品４２ａ及び４２ｂは、有利なことには、モールドが積層造形によって製作された後にモールドの底部を剛性化することを可能にする。
【０１１２】
図２４は、人工歯４５を提供するサブステップ時点のほか、別の人工歯４４を位置決めするサブステップ時点にて、図２３の下部半体シェルを上から見た斜視図の概略表示である。この図では、人工歯４５が既に位置決めされているのに対して、人工歯４４は位置決めの最中であることがわかる。人工歯４４及び４５はそれぞれ、予めその中に機械加工されているネジのための通過開口部を含む。この開口部は、充填前に、支持棒４９の支台を人工歯に固定することを可能にする。この実施方法は、６つの人工歯をいずれも提供するのに必要な回数だけ実行される。
【０１１３】
図２５は、図２２及び図２３の上部半体シェル４１及び下部半体シェル４２から形成されたモールドのアセンブリと、図１９及び図２０のモデル化された支持棒（３６、４３）に対応する支持棒（ステライト）４９の分解斜視図の概略表示である。全人工歯は予め下部半体シェル４２内に配置されている。上記で説明したように、支持棒４９は、人工歯４４、４５…の開口部内の各支台４９ｂと同じ高さに固定され、次いで上部半体シェル４１がアセンブリを閉塞する。支持棒４９は、補綴物４５の内側の樹脂による保持によって後で固定される。
【０１１４】
支持棒４９は、組み立て時に２つの半体シェル（４１、４２）の間に挟まれるように構成される。支持棒４９は、少なくとも２つの保持支台４９ｂと、このような支台を支える半円形の主要部４９ａとを備える。支持棒４９は、下部半体シェル４２の歯部分に収容された少なくとも１つの人工歯４４上の少なくとも１つの支台４９ｂの少なくとも１つの固定手段によって下部半体シェル４２上に位置決めされるように構成される。支持棒４９は、支台の上部の少なくとも１つの収容台によって上部半体シェル４１上に位置決めされるように構成される。
【０１１５】
このため、位置決め部材は、下部半体シェル４２の歯部分の圧痕の相補性と上部半体シェル４１の歯茎部分の圧痕の相補性とによって形成される。好ましくは、位置決め部材は、下部半体シェル４２の歯部分の圧痕の相補性と上部半体シェル４１の歯茎部分の圧痕の相補性とから構成される。
【０１１６】
図２６は、組み立てによって２つの半体シェル４１及び４２を互いに並置した後のモールドの断面図の概略表示である。上部半体シェル４１と、下部半体シェル４２と、支持棒４９と、人工歯４４とを区別することが可能である。支持棒４９は、人工歯４４にその支台のうちの１つと同じ高さにてネジ止めされていることが分かる。
【０１１７】
図２７は、組み立て後及び組み立て材料を造形する前のモールドの斜視図の概略表示である。モールドの中に、充填材料で部分的に充填された注射器のほか、充填材料を供給する湯道４１ｆによって象徴される注入を見ることが可能である。単一の湯道４１ｆが象徴されている。本発明によれば、いくつかの湯道が存在してもよい。ここで象徴的に表されるように、１つ又は複数の穴４１ｆは、モールドの組み立ての直前に下側半体シェル４２に機械加工されていてもよく、あるいはモデル化される時点でモールドの半体シェルに設けられていてもよい。好ましい変形によれば、湯道は少なくとも１つの通気孔によって補完される。
【０１１８】
図２８は、モールド（４１、４９、４２）内に充填材料を注型した後にそのようにして得られた補綴物４５のモールドからの取り外しの斜視図の概略表示である。モールドからの取り外しは、矢印Ｆｈ及びＦｂで示すように、２つの反対方向の引出し運動を実行する２つの力を付加することによって実施される。補綴物４５は、人工歯の周囲に固化した樹脂４６と支持棒４９とから構成される。支持棒の支台は、インプラントを介して患者の顎部に補綴物４５を位置決めすることを可能にすることになる。このため、このようなインプラントは補綴物４５に接合されることになる。
【図１−３】
2019520158.tif 000003
【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【国際調査報告】
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