(57)【要約】  バイポーラ高周波電気メスは、刃部（２１）と、本体部品（２２）と、操作部（２３）とを有し、刃部（２１）は、第１電極部（３）と、第２電極部（１）と、絶縁部材（１１）とを有する。本体部品（２２）は、規制部品（５）と絶縁管（６）とを有する。操作部（２３）は、ハンドル（７）と、ボタン（８）と、プラグ（９）と、第１導線（１０ａ）と、第２導線（１０ｂ）とを有する。切除するときの高周波電撃による組織の基層の穿孔が避けられ、任意の方向又は角度においても２つの電極を同時に組織としっかり接触させることができるので、手術による切除が確実である。
2019521775.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
刃部と、本体部品と、操作部とを有し、
前記刃部は、バイポーラ高周波電気メスの遠端側に設けられるものであり、第１電極部と、第２電極部と、絶縁部材とを有し、
前記第１電極部は、活性電極であって組織を切除するためのものであり、本体部品の先端に対して突没することができ、管状部分と凸起とを有するように構成され、
前記第２電極部は、不活性電極であり、棒状部分と棒状部分の遠端に位置する凸出部とを有するように構成され、
前記第２電極部の凸出部が第１電極部の遠端に位置し、
前記第２電極部の棒状部分が第１電極部に挿通され、
前記絶縁部材は、第１電極部と第２電極部とを絶縁させるためのものであり、
前記本体部品は、絶縁管と規制部品とを有し、前記絶縁管が、少なくとも外周面に絶縁性を備え、刃部と操作部とに亘って形成されるものであり、
前記規制部品は、絶縁管の内部に位置し、固定絶縁ストッパと可動ストッパとを有し、
操作部は、前記本体部品の近端に設けられ、前記第１電極部と接続される第１導線と、前記第２電極部と接続される第２導線とを有し、刃部の本体部品の先端に対する突没を実現するためのものである
ことを特徴とするバイポーラ高周波電気メス。
【請求項２】
第１電極部の遠端は、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが第１電極部の管状部分の横断面の半径より大きいように、第１電極部の遠端に凸起が形成されることを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項３】
前記凸起の横断面は、円形又は発散する形状に形成されることを特徴とする請求項２に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項４】
前記第２電極部の凸出部の、第２電極部の棒状部分の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さは、前記第２電極部の棒状部分の半径より大きく、
前記第２電極部の凸出部は、表面が鋭利なエッジのない円滑面であり、第１電極部の遠端に位置する
ことを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項５】
前記絶縁部材は、絶縁物と絶縁チューブとを有し、
前記絶縁物は、第１電極部と前記第２電極部の凸出部との間に介在し、第１電極部と第２電極部の凸出部とを絶縁させるためのものであり、
前記絶縁チューブが前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブの外面に外挿され、三者が同軸に形成される
ことを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項６】
前記絶縁物は第２電極部の凸出部に挿嵌され又は第２電極部の凸出部の端面にピッタリと接着され、前記第１電極部は絶縁物内に挿嵌されることを特徴とする請求項５に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項７】
前記規制部品は、前記絶縁管の遠端に固定される固定絶縁ストッパと、前記第１電極部の近端に設けられる可動ストッパとを有し、
前記可動ストッパの、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが、前記固定絶縁ストッパの、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さより小さく、
前記固定絶縁ストッパは、遠端の端面が、絶縁管の遠端の端面から伸出し、又は少なくとも絶縁管の遠端の端面と揃うように設けられ、近端の端面が、絶縁管内に挿嵌されるように構成される
ことを特徴とする請求項１又は２に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項８】
固定絶縁ストッパの外面は、粗面となるように形成され、又はバーブがあるように形成されることを特徴とする請求項６に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項９】
前記操作部は、ボタンが設けられるハンドルをさらに有し、前記ハンドルにおけるボタンが、ハンドルの軸線に沿って直線に摺動することができ、ボタンの進退動作により刃部の突没動作を実現させることを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ高周波電気メス。
【請求項１０】
第１電極部と、第２電極部と、絶縁部材とを有し、
前記第１電極部は、活性電極であって組織を切除するためのものであり、本体部品の先端に対して突没することができ、管状部分と凸起とを有するように構成され、
前記第２電極部は、不活性電極であり、棒状部分と棒状部分の遠端に位置する凸出部とを有するように構成され、
前記第２電極部の凸出部が第１電極部の遠端に位置し、
前記第２電極部の棒状部分が第１電極部に挿通され、
前記第２電極部の凸出部の、第２電極部の棒状部分の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが、前記第２電極部の棒状部分の半径より大きく、
前記第２電極部の凸出部は、表面が鋭利なエッジのない円滑面であり、
前記絶縁部材は、第１電極部と第２電極部とを絶縁させるためのものである
ことを特徴とする高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部。
【請求項１１】
第１電極部の遠端は、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが第１電極部の管状部分の横断面の半径より大きいように、第１電極部の遠端に凸起が形成されることを特徴とする請求項１０に記載の高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部。
【請求項１２】
前記凸起の横断面は、円形又は発散する形状に形成されることを特徴とする請求項１１に記載の高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部。
【請求項１３】
前記絶縁部材は、絶縁物と絶縁チューブとを有し、
前記絶縁物は、第１電極部と前記第２電極部の凸出部との間に介在し、第１電極部と第２電極部の凸出部とを絶縁させるためのものであり、
前記絶縁チューブが前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブの外面に外挿され、三者が同軸に形成される
ことを特徴とする請求項１０に記載の高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部。
【請求項１４】
前記絶縁物は第２電極部の凸出部に挿嵌され又は第２電極部の凸出部の端面にピッタリと接着され、前記第１電極部は前記絶縁物内に挿嵌されることを特徴とする請求項１３に記載の高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用バイポーラ高周波電気メスに関し、殊に、最短回路を用い絶縁保護機能を有するバイポーラ高周波電気メスに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡的粘膜下層剥離術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ  ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ、ＥＳＤ）は、高周波機械を用いて２ｃｍ以上の病変部位に対し粘膜下層まで剥離する内視鏡低侵襲技術である。従来の外科手術と比べ、ＥＳＤは、腫瘍を根治できる上、消化管の生理機能をよく温存できて、患者の術後生活の質を顕著に改善したため、食道を含む消化管に関わる早期がん及び前がん病変の第一候補治療方法となっている（Ｇｏｔｏｄａ  Ｔ，Ｋｏｎｄｏ  Ｈ，Ｏｎｏ  Ｈ，ｅｔ  ａｌ．Ａ  ｎｅｗ  ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  ｍｕｃｏｓａｌ  ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ  ｕｓｉｎｇ  ａｎ  Ｉｎｓｕｌａｔｉｏｎ−ｔｉｐｐｅｄ  ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ  ｋｎｉｆｅ  ｆｏｒ  ｒｅｃｔａｌ  ｆｌａｔ  ｌｅｓｉｏｎｓ：ｒｅｐｏｒｔ  ｏｆ  ｔｗｏ  ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｅｎｄｏｓｃｏ，１９９９，５０：５６０−５６３）。
【０００３】
ＥＳＤは、外部の設備により高周波電流が供給され、人体を介して回路が形成され、比較的小さい断面積の刃部において高密度電流が流されることによって、切除が実施される。現在、内視鏡的粘膜下層剥離術に用いられる高周波電気メスは、電流の回路形成方式によって、モノポーラ高周波電気メスと、バイポーラ高周波電気メスとの２種類に分けられる。モノポーラ高周波電気メスは、その高周波電流が人体の大部を通るという欠点がある。バイポーラ高周波電気メスは、その高周波電流が人体組織の最小エリアしか通らなく、即ち病変組織の周辺しか通らないので、高周波電流が人体を通る面積が小さく、粘膜筋層を損傷しないため、安全性が最も高い高周波電気メスと認識されている。高周波電流が導線を介して治療する病変組織まで順調に到達することを確保するため、活性電極及び不活性電極が組織部分と十分接触しなければならないが、従来のバイポーラ高周波電気メスの設計では、手術中に活性電極と不活性電極とを同時に組織と接触させることが困難であり、特に、人体の自然の管腔への操作を行いにくい部位において、電流回路の形成が困難であるので、切除には確実性及び安定性を欠け、手術効率や患者の安全に直接影響を与えることとなっている。したがって、切除がより確実、安定で、絶縁保護付きの刃部を有し、安全性がより高いバイポーラ高周波電気メスを提供する必要がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、手術における切除操作の確実性及び安全性を確保することができ、安定で最短回路を有し、絶縁保護付きの、消化管の早期がん及び前がん病変の治療に対する切除、剥離用バイポーラ高周波メスを提供することを目的としている。  
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスは、刃部と、本体部品と、操作部とを有し、
前記刃部は、バイポーラ高周波電気メスの遠端側に設けられるものであり、第１電極部と、第２電極部と、絶縁部材とを有し、前記第１電極部は、活性電極であって組織を切除するためのものであり、本体部品の先端に対して突没することができ、管状部分と凸起とを有するように構成され、前記第２電極部は、不活性電極であり、棒状部分と棒状部分の遠端に位置する凸出部とを有するように構成され、前記第２電極部の凸出部が第１電極部の遠端に位置し、前記第２電極部の棒状部分が第１電極部に挿通され、前記絶縁部材は、第１電極部と第２電極部とを絶縁させるためのものであり、
前記本体部品は、絶縁管と規制部品とを有し、前記絶縁管が、少なくとも外周面に絶縁性を備え、刃部と操作部とに亘って形成されるものであり、前記規制部品は、絶縁管の内部に位置し、固定絶縁ストッパと可動ストッパとを有し、
操作部は、前記本体部品の近端に設けられ、前記第１電極部と接続される第１導線と、前記第２電極部と接続される第２導線とを有し、刃部の本体部品の先端に対する突没を実現するためのものである。
【０００６】
第１電極部の遠端は、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが第１電極部の管状部分の横断面の半径より大きいように、第１電極部の遠端に凸起が形成されることが好ましい。
【０００７】
前記凸起の横断面は、円形又は発散する形状に形成されることが好ましい。
【０００８】
前記第２電極部の凸出部の、第２電極部の棒状部分の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さは、前記第２電極部の棒状部分の半径より大きく、前記第２電極部の凸出部は、表面が鋭利なエッジのない円滑面であり、第１電極部の遠端に位置することが好ましい。
【０００９】
前記絶縁部材は、絶縁物と絶縁チューブとを有し、前記絶縁物は、第１電極部と前記第２電極部の凸出部との間に介在し、第１電極部と第２電極部の凸出部とを絶縁させるためのものであり、前記絶縁チューブが前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブの外面に外挿され、三者が同軸に形成されることが好ましい。
【００１０】
前記絶縁物は第２電極部の凸出部に挿嵌され又は第２電極部の凸出部の端面にピッタリと接着され、前記第１電極部は絶縁物内に挿嵌されることが好ましい。
【００１１】
前記規制部品は、前記絶縁管の遠端に固定される固定絶縁ストッパと、前記第１電極部の近端に設けられる可動ストッパとを有し、前記可動ストッパの、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが、前記固定絶縁ストッパの、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さより小さく、前記固定絶縁ストッパは、遠端の端面が、絶縁管の遠端の端面から伸出し、又は少なくとも絶縁管の遠端の端面と揃うように設けられ、近端の端面が、絶縁管内に挿嵌されるように構成されることが好ましい。
【００１２】
固定絶縁ストッパの外面は、粗面となるように形成され、又はバーブがあるように形成されることが好ましい。
【００１３】
前記操作部は、ボタンが設けられるハンドルをさらに有し、前記ハンドルにおけるボタンが、ハンドルの軸線に沿って直線に摺動することができ、ボタンの進退動作により刃部の突没動作を実現させることが好ましい。
【００１４】
本発明による高周波電気メスにおけるバイポーラ刃部は、
第１電極部と、第２電極部と、絶縁部材とを有し、前記第１電極部は、活性電極であって組織を切除するためのものであり、本体部品の先端に対して突没することができ、管状部分と凸起とを有するように構成され、前記第２電極部は、不活性電極であり、棒状部分と棒状部分の遠端に位置する凸出部とを有するように構成され、前記第２電極部の凸出部が第１電極部の遠端に位置し、前記第２電極部の棒状部分が第１電極部に挿通され、
前記第２電極部の凸出部の、第２電極部の棒状部分の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが、前記第２電極部の棒状部分の半径より大きく、前記第２電極部の凸出部は、表面が鋭利なエッジのない円滑面であり、前記絶縁部材は、第１電極部と第２電極部とを絶縁させるためのものである。
【００１５】
第１電極部の遠端は、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが第１電極部の管状部分の横断面の半径より大きいように、第１電極部の遠端に凸起が形成されることが好ましい。
【００１６】
前記凸起の横断面は、円形又は発散する形状に形成されることが好ましい。
【００１７】
前記絶縁部材は、絶縁物と絶縁チューブとを有し、前記絶縁物は、第１電極部と前記第２電極部の凸出部との間に介在し、第１電極部と第２電極部の凸出部とを絶縁させるためのものであり、前記絶縁チューブが前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブの外面に外挿され、三者が同軸に形成されることが好ましい
前記第２電極部の凸出部が第１電極部の遠端に位置することが好ましい。
【００１８】
前記絶縁物は第２電極部の凸出部に挿嵌され又は第２電極部の凸出部の端面にピッタリと接着され、前記第１電極部は前記絶縁物内に挿嵌されることが好ましい。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスは、従来のバイポーラ電気メスと比べると、２つの電極の電流回路がさらに短くなり、先端に対する絶縁保護があるので、操作がより安全になる。
【００２０】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスは、従来のバイポーラ電気メスと比べると、不活性電極が前に設けられ、活性電極が後ろに設けられ、電気メスが人体の自然の管腔（口腔、肛門）から内視鏡に案内されて消化管の病変部位に入るとき、任意の角度又は方向においても、２つの電極と組織とを接触させ、電流回路を形成して組織を切除することができるので、手術による切除が確実で、操作がより安全になる。
【００２１】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスは、活性電極と不活性電極との間に絶縁保護層が設けられるため、切除するときの高周波電撃による組織の基層の穿孔が避けられる。
【００２２】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスは、不活性電極の断面積が活性電極の断面積より大きく、不活性電極が遠端に設けられるため、切除するときの穿孔及び出血が避けられ、保護の役割が果たされる。
【００２３】
本発明によるバイポーラ高周波電気メスでは、活性電極の遠端の、絶縁物と接触する部分に形成されている凸起は、切除するときに注射されて膨らんだ組織を吊り上げ、粘膜筋層から離間させることができるので、穿孔することが避けられ、また、凸起は、刃部の縦方向の移動中に組織を切除することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】バイポーラ高周波電気メスの全体構造図である。
【図２】バイポーラ高周波電気メスの刃部の局部拡大図である。
【図３Ａ】バイポーラ高周波電気メスの電極と絶縁物との結合を示す断面図である。
【図３Ｂ】バイポーラ高周波電気メスの電極と絶縁物との結合を示す断面図である。
【図４Ａ】電動メスによる異なる切除角度を示す図である。
【図４Ｂ】電動メスによる異なる切除角度を示す図である。
【図４Ｃ】電動メスによる異なる切除角度を示す図である。
【図４Ｄ】電動メスによる異なる切除角度を示す図である。
【図５Ａ】電気メスの使用を説明するための図である。
【図５Ｂ】電気メスの使用を説明するための図である。
【図５Ｃ】電気メスの使用を説明するための図である。
【図５Ｄ】電気メスの使用を説明するための図である。
【図６Ａ】電気メスによる切除を示す図である。
【図６Ｂ】電気メスによる切除を示す図である。
【図７Ａ】第１電極部の凸起の横断面図である。
【図７Ｂ】第１電極部の凸起の横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
本発明の目的、技術案及び利点をより明瞭、明白にするため、以下、図面及び実施例を合わせて、本発明をさらに詳細な説明を行う。明らかに、ここで説明される具体的な実施例は、本発明を解釈するためのものにすぎず、限定するものではない。
【００２６】
以下、図面及び実施形態を合わせて本発明をさらに説明するが、本発明が下記実施例に限定されない。
【００２７】
実施例１
図１に示すように、本実施形態におけるバイポーラ高周波電気メスは、刃部２１と、本体部品２２と、操作部２３とを有する。
【００２８】
以下、刃部２１側の端を遠端とし、操作部２３側の端を近端とする。
【００２９】
図２に示すように、前記刃部２１は、バイポーラ高周波電気メスの遠端側に設けられるものであり、第１電極部３と、第２電極部１と、絶縁部材１１とを有し、前記本体部品２２の軸方向に移動可能に前記本体部品２２の先端に対して突没することができる。
【００３０】
前記第１電極部３は、活性電極であって組織を切除するためのものであり、本体部品２２の先端に対して突没することができ、管状部分１８と凸起１９とを有するように構成されている。前記第２電極部１は、不活性電極であり、棒状部分１ａと棒状部分１ａの遠端に位置する凸出部１ｂとを有するように構成されている。前記第２電極の凸出部１ｂが第１電極部３の遠端に位置し、前記第２電極部１の凸出部１ｂの、第２電極部１の棒状部分１ａの軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さは、前記第２電極部１の棒状部分１ａの半径より大きい。前記第２電極部１の凸出部１ｂの表面は、鋭利なエッジのない円滑面である。前記第２電極部１の凸出部１ｂの横断面の直径が前記第１電極部３の横断面の直径より大きい。前記第２電極部の棒状部分１ａは、第１電極部３内に挿通され、操作部２３と接続している。前記絶縁部材１１は、絶縁物２と絶縁チューブ４とを有し、手術中に活性電極と不活性電極とを同時に組織と接触させるように、第１電極部３と第２電極部１とを絶縁させるためのものである。前記絶縁物２は、第１電極部３と前記第２電極部１の凸出部１ｂとの間に介在し、第１電極部３と第２電極部１の凸出部１ｂとを絶縁させるためのものである。前記絶縁チューブ４が前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブ４の外面に外挿され、三者が同軸に設けられている。
【００３１】
前記絶縁部材１１は、絶縁の材質からなるものであり、セラミック材料等の耐熱性を備える材料からなることが好ましい。
【００３２】
絶縁材料により第１電極部と第２電極部とを絶縁させることによって、第１電極と第２電極との直接導通による電気メスの無効化が避けられる。また、不活性の第２電極部が前に設けられ、活性の第１電極部が後ろに設けられることによって、電気メスが人体の自然の管腔（口腔、肛門）から内視鏡に案内されて消化管の病変部位に入るとき、任意の角度又は方向においても、２つの電極部と組織とを接触させ、電流回路を形成して、組織を切除することができるので、手術による切除が確実で、操作がより安全になる。
【００３３】
本体部品２２は、絶縁管６と規制部品５とを有する。絶縁管は、内視鏡のチャンネル内を挿通できる外径及び可撓性を有し、少なくとも外周面が絶縁性及び耐高熱性を備えるものであり、刃部と操作部とに亘って形成される。規制部品５は、絶縁管６の内部に位置し、前記絶縁管の遠端から第１電極部が押し出される押出量を規制するためのものであり、刃部２１が絶縁管内に退避した時に規制及び保護の役割を果たしている。刃部は、伸出の場合、第１電極部３による切除を行い、退避の場合、絶縁管６内に退避し、規制部品５で規制及び保護される。
【００３４】
前記規制部品５は、前記絶縁管の遠端に固定される固定絶縁ストッパ１２と、前記第１電極部３の近端に設けられる可動ストッパ１３とを有し、前記可動ストッパ１３と前記固定絶縁ストッパ１２との異なるサイズで形成された段階によって規制を行って、前記第１電極部の伸び量を制限する。
【００３５】
前記規制部品５は、前記絶縁管の遠端に固定される固定絶縁ストッパ１２と、前記第１電極部３の近端に設けられる可動ストッパ１３とを有する。前記可動ストッパ１３の、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが、前記固定絶縁ストッパ１２の、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さより小さい。前記固定絶縁ストッパ１２は、遠端の端面が、絶縁管の遠端の端面から伸出し、又は少なくとも絶縁管の遠端の端面と揃うように設けられ、近端の端面が、絶縁管内に挿嵌されるように構成されている。前記可動ストッパ１３は、金属製部品であり、第１電極部３の所定箇所に固定されている。前記固定絶縁ストッパ１２は、前記絶縁管の遠端に固定され、耐高熱性絶縁材料からなるものであるが、セラミック材料等の耐熱性を備える材料からなることが好ましい。絶縁管６との摩擦力を増やすために、固定絶縁ストッパ１２の表面は、粗面となるように形成され、又はバーブがあるように形成される。
【００３６】
操作部２３におけるボタン８を前へ摺動させるとき、第１電極部３と可動ストッパ１３とは、一体に遠端へ突き出され、可動ストッパ１３の遠端の端面が固定絶縁ストッパ１２の近端の端面に当たると、サイズが異なるのでさらに遠端へ進むことができなくて、規制される。操作部２３におけるボタン８を後ろへ摺動させるとき、刃部２１が絶縁管６内に退避し、刃部２１における絶縁物２が固定絶縁ストッパ１２の側面に当たると、サイズ差による段階が刃部２１のさらなる後退を止め、規制の役割を果たし、また、固定絶縁ストッパ１２が絶縁材料からなるものであるため、電気メス全体の活性電極以外の他部位の絶縁性を確実に確保することができる。
【００３７】
図１に示すように、操作部２３は、前記本体部品２２の近端に設けられ、刃部２１の本体部品２２の先端に対する突没を実現するためのものである。操作部は、ハンドル７と、ボタン８と、プラグ９と、前記第１電極部３に接続される第１導線１０ａと、前記第２電極部１に接続される第２導線１０ｂとを有する。第１電極部３及び第２電極部１は、導線を介してハンドルの末端に接続され、さらにそれぞれ第１導線１０ａ及び第２導線１０ｂを介してプラグ９に接続され、プラグ９が高周波発生器に接続されることによって電気メスに対して高周波電流を供給する。ハンドル７におけるボタン８は、ハンドル７の軸線に沿って直線に摺動することができ、ボタン８の進退動作によって刃部の突没動作を実現させる。
【００３８】
図３Ａ、図３Ｂに示すように、絶縁部材１１は、絶縁物２と絶縁チューブ４とを有し、前記絶縁物２は、第１電極部３と前記第２電極部１の凸出部１ｂとの間に位置し、第１電極部３と第２電極部１の凸出部１ｂとを絶縁させるためのものであり、活性電極と不活性電極とを効果的に絶縁させ、２つの電極間の絶縁を確保できる。前記絶縁チューブ４が前記第２電極部の棒状部分の外面に外挿され、前記第１電極部が前記絶縁チューブ４の外面に外挿され、三者が同軸に形成されている。前記絶縁物２が第２電極部の凸出部１ｂに挿嵌され又は第２電極部の凸出部１ｂの端面にピッタリと接着され、前記第１電極部３が前記絶縁物２内に挿嵌される。第１電極部３の絶縁チューブ４に平行している部分が第１電極部の管状部分１８であり、第１電極部３の遠端は、本体部品の軸線に垂直する方向に外側へ延在する長さが第１電極部３の管状部分１８の横断面の半径より大きいように、第１電極部３の遠端に凸起１９が形成される。図７Ａ及び図７Ｂに示すように、前記凸起１９の横断面が円形、発散又はその他の形状に形成されることが可能である。切除するとき、凸起１９は、注射されて膨らんだ組織を吊り上げて、粘膜筋層から離間させることができるので、穿孔することが避けられ、また、凸起１９は、刃部２１の縦方向の移動中に組織を切除することに用いられることが可能である。
【００３９】
図４Ａ〜図４Ｄは、電気メスによる異なる切除角度を示す図であり、図４Ａ及び図４Ｂが従来技術における一般のバイポーラ電気メスによる異なる切除角度を例示するものであり、図４Ｃ及び図４Ｄが本発明に係るバイポーラ高周波電気メスによる切除を示すものである。図４Ａ及び図４Ｂに示すように、従来技術において、バイポーラ電気メスの第１電極３１が第２電極３２の遠端に位置し、第１電極３１と第２電極３２との間に絶縁部３３が設けられ、一定の角度（図４Ａを参照）になる場合だけ、２つの電極が同時に組織と接触する要求が満たされて、組織を切除することができる。図４Ａ及び４Ｃに示した切除角度になるとき、第１電極及び第２電極が粘膜筋層１７と接触しないままに同時に病変粘膜層１６と接触することができるが、図４Ｂ及び４Ｄに示した切除角度になるとき、一般のバイポーラ電気メスの第１電極が粘膜筋層１７に接触することを避けると、第２電極が病変粘膜１６から離れて、回路が切断され、切除の続行ができなくなる恐れがあるため、切除の進行を保障するように、第１電極を粘膜筋層１７まで深く挿入する必要がある。このようにすると、出血や穿孔になるリスクが大きくなる。本発明による高周波バイポーラ電気メスは、第２電極部１の凸出部１ｂが第１電極部３の遠端に位置するため、例の切除角度（図４Ｄを参照）であっても第１電極部３及び第２電極部１が同時に病変組織１６と接触することができ、任意の角度や方向においても２つの電極を組織と接触させることができる。そして、第２電極部１の凸出部１ｂが不活性電極であるため、操作中に深く挿入され粘膜筋層１７に到達しても切除にならないので、出血や穿孔が避けられ、より良い技術的効果を有している。
【００４０】
以下、図５Ａ〜図５Ｄを参照しながら前記バイポーラ高周波電気メスの操作の流れを説明する。
【００４１】
手術中に、執刀医は、先に針状のメスを用いて病変組織１６の周りにマーキングし（図５Ａを参照）、そして注射器で病変組織１６に生理食塩水を注射して膨らませ、そして高周波電気メスの本体部品２２を内視鏡チャンネルを介して病変組織１６付近に挿入する。この過程では、刃部２１及び内視鏡を破損させないように、刃部２１が管７の内部に退避されるままにする必要がある（図５Ｂを参照）。さらに、病変組織１６に到達した後、操作部２３のボタン８で刃部２１を押し出し（図５Ｃを参照）、針状メスによる初期切除孔に入れさせ、そして第１電極部３に対して高周波電流を供給しながら、刃で図５Ｄに示した方向に沿って切除を行うようにする（図５Ｄを参照）。消化管における横方向の切除操作を行いにくい箇所である場合、縦方向の切除に切り替わることが可能であり、図６Ａ、図６Ｂに示すように、組織を吊り上げた後、病変組織１６が第１電極部３の凸起１９のところに積み重ねられ、凸起１９が切除の役割を果たすようになる。
【００４２】
以上は、本出願の好ましい実施形態であり、当業者に本出願の発明を理解又は実現させるためのものである。これらの実施例に対する様々な変更及び組合せは、当業者にとって容易に想到できるものであり、本明細書に定義された一般原理は、本出願の趣旨又は範囲を逸脱しない限り、その他の実施例において実現されることもできる。このため、本出願は、本明細書に記載されたこれらの実施例に限定されなく、本明細書に開示された原理及び新規の特徴に合う最も広い範囲を有している。
【符号の説明】
【００４３】
１      第２電極部
１ａ    棒状部分
１ｂ    凸出部
２      絶縁物
３      第１電極部
４      絶縁チューブ
５      規制部品
６      絶縁管
７      ハンドル
８      ボタン
９      プラグ
１０ａ  第１導線
１０ｂ  第２導線
１１    絶縁部材
１２    固定絶縁ストッパ
１３    可動ストッパ
１６    病変組織
１７    粘膜筋層
１８    管状部分
１９    凸起
２１    刃部
２２    本体部品
２３    操作部
３１    第１電極
３２    第２電極
３３    絶縁部
【図１】
2019521775.tif 000003
【図２】
2019521775.tif 000004
【図３Ａ】
2019521775.tif 000005
【図３Ｂ】
2019521775.tif 000006
【図４Ａ】
2019521775.tif 000007
【図４Ｂ】
2019521775.tif 000008
【図４Ｃ】
2019521775.tif 000009
【図４Ｄ】
2019521775.tif 000010
【図５Ａ】
2019521775.tif 000011
【図５Ｂ】
2019521775.tif 000012
【図５Ｃ】
2019521775.tif 000013
【図５Ｄ】
2019521775.tif 000014
【図６Ａ】
2019521775.tif 000015
【図６Ｂ】
2019521775.tif 000016
【図７Ａ】
2019521775.tif 000017
【図７Ｂ】
2019521775.tif 000018
【国際調査報告】
2019521775.tif 000019
2019521775.tif 000020
2019521775.tif 000021
2019521775.tif 000022