(57)【要約】  手術器具を使用して実行される少なくとも１つの外科的活動における外科医の技能レベルの表示を、表示される技能レベルを有する外科医による手術器具を使用する少なくとも１つの外科的活動の実行中の使用のための手術器具の手術器具安全状態と関連付ける、コンピュータ可読ストレージデバイス中の情報形成構造を提供するステップと、外科医による外科的処置の実行中の手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングするステップと、手術器具の手術器具アクチュエータ状態を手術器具を、使用する外科医による少なくとも１つの外科的活動の実行中の手術器具安全状態に移行させる、ステップとを含む、医療方法が提供される。
2019535389.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術器具と手術器具アクチュエータとを含む遠隔操作手術システムとの使用のための手術方法であって、
手術器具識別子を識別される手術器具の残存耐用年数と関連付けるコンピュータ可読ストレージデバイス内の第１の情報構造を提供するステップと、
外科的処置の実行中に前記識別される手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングするステップと、
該トラッキングされる手術器具アクチュエータ状態が前記外科的処置の実行中の手術器具摩損作動状態と一致することに応答して、前記識別される手術器具の前記関連付けられる残存耐用年数を手術器具寿命減少量だけ減少させるステップとを含む、
手術方法。
【請求項２】
トラッキングデバイスを前記識別される手術ツールと関連付けるステップを更に含み、
手術器具識別子を前記識別される手術器具の残存耐用年数の表示と関連付けるコンピュータ可読ストレージデバイス中の情報構造を提供するステップは、前記トラッキングデバイス中のコンピュータ可読ストレージデバイス内に前記情報構造を提供するステップを含む、
請求項１に記載の手術方法。
【請求項３】
ネットワークを通じて前記減少させられた寿命の表示を在庫管理システムに送信するステップを更に含む、請求項１に記載の手術方法。
【請求項４】
前記手術器具摩損作動状態と前記手術器具寿命減少量との間の関連をコンピュータ可読ストレージデバイス中の第２の情報構造中に提供するステップを更に含む、請求項１に記載の手術方法。
【請求項５】
前記コンピュータ可読ストレージデバイス中の前記第２の情報構造に関連を提供するステップは、第１の摩損作動状態と第１の寿命減少量との間の第１の関連を提供するステップと、第２の摩損の第１の作動状態と第２の寿命減少量との間の第２の関連を提供するステップとを含む、請求項１に記載の手術方法。
【請求項６】
手術器具と、手術器具アクチュエータとを含む、手術システムであって、
プロセッサと、
該プロセッサ上で実行可能な指令セットを保持するメモリデバイスとを含み、
前記指令セットは、当該手術システムに、
手術器具識別子を前記識別される手術器具の残存耐用年数と関連付ける前記メモリデバイス中の第１の情報構造を提供すること、
外科的処置の実行中に前記識別される手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングすること、及び
該トラッキングされる手術器具アクチュエータ状態が前記外科的処置の実行中の手術器具摩損作動状態と一致することに応答して、前記識別される手術器具の前記関連付けられる残存耐用年数を手術器具寿命減少量だけ減少させることを含む、
動作を実行させる、
手術システム。
【請求項７】
トラッキングデバイスを前記識別される手術ツールと関連付けることを更に含み、
手術器具識別子を前記識別される手術器具の残存耐用年数の前記表示と関連付けるメモリデバイス中の前記情報構造を提供することは、前記トラッキングデバイス中のコンピュータ可読ストレージデバイス中に前記情報構造を提供することを含む、
請求項６に記載の手術システム。
【請求項８】
ネットワークを通じて前記減少させられた寿命の表示を在庫管理システムに送信することを更に含む、請求項６に記載の手術システム。
【請求項９】
前記手術器具摩損作動状態と前記手術器具寿命減少量との間の関連を前記メモリデバイス中の第２の情報構造中に提供することを更に含む、請求項６に記載の手術システム。
【請求項１０】
前記コンピュータ可読ストレージデバイス中の前記第２の情報構造中に関連を提供することは、第１の摩損作動状態と第１の寿命減少量との間の第１の関連を提供することと、第２の摩損作動状態と第２の寿命減少量との間の第２の関連を提供することとを含む、請求項６に記載の手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
この出願は、２０１６年１１月１１日に出願された米国特許出願第６２／４２１，０８３号の優先権の利益を主張し、その全文を本明細書に参照として援用する。
【０００２】
（著作権の通知）
この特許文献の開示の一部は、著作権保護の対象となる資料を含む。著作権所有者は、それが特許商標庁の特許ファイル又は記録に現れるような、特許文書又は特許開示のいずれか１つによるファクシミリ複製に異議を申し立てないが、それ以外は全ての著作権を留保する。
【０００３】
発明的な態様は、手術中に使用される医療デバイスと関連する。より具体的には、それらの態様は、手術器具摩耗トラッキング(surgical  instrument  wear  tracking)と関連する。
【背景技術】
【０００４】
外科医は、典型的には、外科的処置を行う前に広範な研究を行う。従来、外科医は、写真又は図面のような一般的な解剖学的モデルの研究に制約されていた。より近年では、様々な術前診断処置（例えば、Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩなど）が、患者特異的な解剖学的情報を利用可能にしている。
【０００５】
場合によっては、追加的な関連する解剖学的及び外科的処置情報を外科医に利用可能にすることが望ましい。１つの態様では、特定の患者に対して手術を計画する外科医に、その特定の患者に対して行われた以前の外科的処置の手術部位ビデオ記録を提供することが望ましい。別の態様では、特定の患者に対して計画された外科的処置に類似する他の患者に対する外科的処置の１以上（１つ又はそれよりも多く）の手術ビデオ記録を外科医に提供することが望ましい。１つの態様では、外科医が特定の外科的処置を行う前に、そのような情報を外科医に提供することが望ましい。そして、別の態様では、この情報を外科医に術中に提供することが望ましいことがある。
【０００６】
１つの態様では、様々な患者が受けた様々な処置の術中手術部位ビデオ記録を含むビデオデータベースを構成することが望ましい。１つの態様では、ビデオが記録されているときに、医療デバイスを使用する外科医がビデオ記録をリアルタイムで強調表示（ハイライト）して注釈を付けることを可能にする入力を更に含むように、ビデオ記録を行い得る医療デバイスを構成することが望ましい。１つの態様では、ビデオデータベースの個々の記録を検索し、関連するビデオ記録を識別し、特定の外科的処置のためのこの関連情報を外科医に提供するように、コンピュータベースのパターンマッチングアルゴリズムを構成することが望ましい。
【発明の概要】
【０００７】
以下の要約は、基本的な理解を提供するために発明的な主題の特定の態様を導入する。この要約は、発明的な主題の広範な概観でなく、鍵となる要素又は重要な要素を特定したり或いは発明的な主題の範囲を境界付けたりすることを意図しない。この要約は、発明的な主題の様々な態様及び実施形態に関連する情報を含むが、その唯一の目的は、幾つかの態様及び実施形態を、以下のより詳細な説明の前文として一般的な形態で提示することである。
【０００８】
手術器具と手術器具アクチュエータとを含む遠隔操作手術システムと共に使用するための手術方法。手術器具識別子を識別される手術器具の残存耐用年数の表示と関連付ける第１の情報構造がコンピュータ可読ストレージデバイス内に提供される。手術器具摩損作動状態を手術器具寿命減少量と関連付ける第２の情報構造がコンピュータ可読コンピュータ可読ストレージデバイス内に提供される。識別される手術器具の手術器具アクチュエータ状態が、外科的処置の実行中にトラッキング（追跡）される。識別される手術器具の残存耐用年数の第１の情報構造における表示は、トラッキングされる手術器具アクチュエータ状態が外科的処置の実行中の手術器具摩損作動状態と一致することに応答して、第２の情報構造における手術器具寿命減少量だけ減少される。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】最小侵襲遠隔操作手術システムの平面図である。
【図２】外科医コンソールの斜視図である。
【図３】電子機器カートの斜視図である。
【図４】遠隔操作手術システムの図式的な例示である。
【図５】患者側カートの斜視図である。
【図６Ａ】手術器具の立面図である。
【図６Ｂ】幾つかの実施形態に従った器具と関連付けられるＲＦＩＤトラッキングデバイスを表す例示的な図である。
【図７】器具マニピュレータの斜視図である。
【図８】手術計画ツールの図式的な例示である。
【図９】手術計画ツールを使用する方法のフロー図である。
【図１０】幾つかの実施形態に従ったコンピュータ可読ストレージデバイス中のストレージアトラスを表す例示的な図である。
【図１１】幾つかの実施形態に従った、個々の手術からの記録されたビデオ画像を対応する手術器具アクチュエータ状態と関連付ける、ストレージデバイス中のアトラス内に含められる第７の情報構造の例示的なインスタンスを表す例示的な図である。
【図１２Ａ】手術器具が幾つかの実施形態に従った３つの異なる例示的な動作状態において示される例示的な手術器具及び例示的なアクチュエータアセンブリを示す例示的な図である。
【図１２Ｂ】手術器具が幾つかの実施形態に従った３つの異なる例示的な動作状態において示される例示的な手術器具及びアクチュエータアセンブリを示す例示的な図である。
【図１２Ｃ】手術器具が幾つかの実施形態に従った３つの異なる例示的な動作状態において示される例示的な手術器具及びアクチュエータアセンブリを示す例示的な図である。
【図１３】幾つかの実施形態に従ったコンピュータ可読ストレージデバイス中に格納されたアトラスの第８の情報構造の例示的なインスタンスを表す例示的な図である。
【図１４】幾つかの実施形態に従った外科的処置中に生じる手術器具摩耗を決定するようにプロセッサを構成するプロセスを表す例示的なフロー図である。
【図１５】幾つかの実施形態に従った滅菌チャンバを表す例示的な図であり、手術器具は滅菌チャンバの内側に配置されている。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
この記述、及び発明的な態様、実施態様、実装、又は適用を例示する添付の図面は、限定的なものと考えられてならない。即ち、請求項が、保護された発明を定義する。この記述及び請求項から逸脱せずに、様々な機械的、組成的、構造的、電気的、及び動作的な変更が行われてよい。場合によっては、本発明を不明瞭にしないために、周知の回路、構造、又は技法は、詳細に示されず或いは記載されない。２以上（２つ又はそれよりも多く）の図中の同等の数字は、同一又は類似の要素を表す。
【００１１】
１つの実施形態、実装、又は適用を参照して詳細に記載される要素は、実用的な場合にはいつでも、それらが具体的に示されておらず或いは記載されていない他の実施形態、実装、又は適用に含められてよい。例えば、ある要素が１つの実施形態を参照して詳細に記載され、第２の実施形態を参照して記載されないならば、その要素は、それにも拘わらず、第２の実施形態に含まれるものとして主張されることがある。よって、以下の記述における不要な反復を避けるために、１つの実施形態、実装、又は適用と関連して示され且つ記載される１以上の要素は、特段の記述がない限り、１以上の要素がある実施形態又は実装を機能的でなくしない限り、或いはそれらの要素のうちの２以上の要素が矛盾する機能を提供しない限り、他の実施形態、実装、又は態様に組み込まれてよい。
【００１２】
本発明の態様は、Sunnyvale,  CaliforniaのIntuitive  Surgical,  Inc.によって商業化されているda  Vinci（登録商標）Surgical  System（特に、da  Vinci  XiTMHDTM  Surgical  Systemとして市販されているModel  IS4000）を使用した実施の観点から主に記載されている。しかしながら、当業者は、本明細書に開示する発明的な態様が、ロボット的な実施形態及び実装並びに該当する場合には非ロボット的な実施形態及び実装を含む様々な方法で具現され且つ実施されてよいことを理解するであろう。da  Vinci（登録商標）Surgical  System（例えば、Model  IS4000  da  Vinci（登録商標）XiTM  Surgical  System、  Model  IS3000  da  Vinci（登録商標）Surgical  System）に関する実施は、例示に過ぎず、本明細書に開示する発明的な態様の範囲を制限するものと考えられてならない。
【００１３】
様々な態様に従って、本開示は、外科的処置のパフォーマンスをビデオ記録するように構成された医療デバイスを含む手術計画ツールを記載する。ビデオ記録を様々なメタデータ、例えば、医療者によって作成されるハイライトと共に埋め込むことができる。加えて、ビデオ記録を様々なメタデータ、例えば、ビデオの特定の主題、ビデオ記録が対応する患者の識別、患者に関する経歴的情報又は医学的情報、及び類似のものを記述する、文字注釈でタグ付けすることができる。１つの態様において、タグ付きメタデータは、ビデオ記録に埋め込まれる。
【００１４】
更なる態様によれば、本開示は、外科的処置中に少なくとも１つの外科的活動を実行するために使用される手術器具を含む遠隔操作医療デバイスを記載する。手術器具は、典型的には、外科的活動を実行するために信頼性をもって使用することができる限定的な耐用年数を有する。幾つかの実施態様において、寿命は、手術器具を使用することが許容される多数の手術のカウントとして示される。例えば、１０の寿命カウントを有する器具は、１０回の余分の手術で使用されることが許容される。逆に、例えば、５の寿命カウントを有する器具は、５回の余分の手術で使用されることが許容される。
【００１５】
異なる外科的活動を行うために異なる手術器具が使用される。例えば、切開のためはメスが使用され、縫合のためには針が使用され、焼灼のためには熱源が使用される。外科的処置中にその外科的活動を行うための手術器具の使用は、手術器具に摩耗を与える。手術器具の摩耗は、数回の外科的処置の間に手術器具の有用性をその活動についてもはや信頼性を伴って有用でない程度まで低下させるよう、蓄積する。例えば、メスに対する摩耗は、メスの切断エッジの鈍化(dulling)を含み得る。もはや信頼性を伴って有用でない程度まで摩耗した手術器具は、典型的には廃棄され、或いは、実現可能であるならば、改造される(refurbished)。幾つかの実施形態によれば、手術器具の残存耐用年数の記録が維持される。外科的処置中に手術器具に付与される増分的な摩耗がトラッキング(追跡)される。手術器具の残存耐用年数の記録は、外科的処置中に付与される増分的な摩耗に基づいて更新される。
【００１６】
遠隔操作手術システムでは、外科的処置の異なる段階で異なる器具が使用されることがある。その上、同じ器具が、外科的処置の異なる段階で異なるアクチュエータ状態において使用されることがある。本明細書で使用するとき、アクチュエータ状態(actuator  state)という用語は、外科医又は他の外科チームメンバから受信する入力コマンドに応答して、モータのようなアクチュエータによって決定されるような、手術器具の機械的配置(mechanical  disposition)を意味する。
【００１７】
手術器具アクチュエータ状態を手術ガイダンス又はアクチュエータ安全状態情報と関連付けるビデオ記録及び情報構造を、ローカルに又はクラウドデータ格納サービス上に実装される電子医療記録データベース上にアーカイブすることができる。ビデオ記録は、関心を有するヘルスケアプロバイダに利用可能にされることができる。情報構造は、外科的ガイダンスを提供するよう並びに外科的処置中の少なくとも１つの外科的活動の実行中に手術器具アクチュエータ状態を制御するよう、遠隔操作医療デバイスと一緒の使用のために利用可能にされることができる。
【００１８】
ヘルスケアプロバイダは、上述のメタデータタグを使用して、関心を有するビデオ及び情報構造関係についての外科医技能レベルに基づいて、医療デバイスデータベースを検索することができる。加えて、１つの態様において、手術計画ツールは、コンピュータベースのパターンマッチング及び分析アルゴリズムを含む。１つの態様において、パターンマッチングアルゴリズムは、電子医療記録データベースに格納されるビデオを選別して(culls  through)、ビデオ記録中の視覚特性と医療者によって作成された関連メタデータタグとの間の相関を識別する。手術計画ツールは、これらの相関を新たに直面する解剖学的構造に適用することにより、処置を遂行する医療者が、患者の解剖学的構造、好適な外科的アプローチ、病態、潜在的な合併症等についての決定を行うのを支援することができる。
【００１９】
別の態様では、パターンマッチングアルゴリズムは、電子医療記録データベースに格納されるビデオを選別して、ビデオ記録中の視覚特性間の相関を識別して、器具劣化に寄与する外科的活動を識別する。幾つかの日常的な外科的活動は、予測可能な器具劣化速度をもたらすので、器具は、「寿命」と呼ぶ一定数の外科的使用に適するものとして、有効性と安全性のために指定されることができる。例えば、その意図された使用のために「x」回の寿命を有する器具は、それが改造されなければならない或いは廃棄されなければならない前に、「x」回の手術におけるその意図された使用に相応しい。器具の特定の不規則な外科的使用は、その劣化を加速し得る。個々の器具の外科的使用がトラッキングされる。手術計画ツールは、外科的活動と在庫計画目的のための個々の手術器具についての器具摩擦速度との間の相関を適用して、それらの個々の残存寿命に基づいて個々の手術器具をいつ交換するか或いは改造するか決定することができる。
【００２０】
（最小侵襲遠隔操作手術システム）
ここで図面を参照すると、同等の参照番号は幾つかの図を通じて同等の部品を表しており、図１は、手術台１４の上に横たわる患者１２に対して最小侵襲的な診断又は外科的処置を実施するために典型的に使用される、最小侵襲遠隔操作手術システム１０の平面図である。システムは、処置中の外科医１８による使用のための外科医コンソール１６を含む。１人以上（１人又はそれよりも多く）の助手２０が処置に参加することもある。最小侵襲遠隔操作手術システム１０は、患者側カート２２と、電子機器カート２４とを更に含む。患者側カート２２は、外科医１８が外科医コンソール１６を通じて手術部位を見る間に、患者１２の身体にある最小侵襲性切開部を通じて少なくとも１つの取り外し可能に連結された手術器具２６を操作することができる。立体視内視鏡のような内視鏡２８によって手術部位の画像を取得することができ、患者側カート２２によって内視鏡２８を操作して内視鏡２８を方向付けることができる。電子機器カート２４に配置されるコンピュータプロセッサを使用して、外科医コンソール１６を通じた外科医１８への後続の表示のために手術部位の画像を処理することができる。一度に使用される手術器具２６の数は、一般的に、他の要因の中でも、診断的処置又は外科的処置及び手術室内の空間制約に依存する。処置中に使用される手術器具２６のうちの１以上を変更することが必要であるならば、助手２０は手術器具２６を患者側カート２２から取り外し、それを手術室内のトレイ３０からの別の手術器具２６と交換することができる。
【００２１】
図２は、外科医コンソール１６の斜視図である。外科医コンソール１６は、深さ知覚を可能にする手術部位の調整された(coordinated)立体視ビューを外科医１８に提示する左眼ディスプレイ３２と右眼ディスプレイ３４とを含む。コンソール１６は、１以上の制御入力３６を更に含む。（図１に示す）患者側カート２２での使用のために設置される１以上の手術器具が、外科医１８の１以上の制御入力３６の操作に応答して移動する。制御入力３６は、（図１に示す）それらの関連する手術器具２６と同じ機械的自由度を提供して、外科医１８にテレプレゼンス(telepresence)、又は外科医が手術器具２６を直接的に制御しているという強い感覚(sense)を有するよう制御入力３６が器具２６と一体的であるという知覚(perception)を提供することができる。この目的を達成するために、位置、力、及び触覚フィードバックセンサ（図示せず）を利用して、手術器具２６からの位置、力、及び触覚の感覚(sensations)を、制御入力３６を通じて外科医の両手に伝えてよい。
【００２２】
外科医コンソール１６は、外科医が処置を直接的にモニタリングすることができ、必要であるならば物理的に存在することができ、電話又は他の通信媒体を通じてよりもむしろ患者側の助手と直接的に話すことができるよう、患者と同じ部屋内に配置されるのが普通である。しかしながら、外科医は、遠隔手術を可能にする異なる部屋、全く異なる建物、又は患者から離れた他の場所に配置されることができる。
【００２３】
図３は、電子機器カート２４の斜視図である。電子機器カート２４は、内視鏡２８と連結されることができ、外科医コンソール上の外科医への或いはローカルに又は遠隔に配置された他の適切なディスプレイ上へのような後続の表示のために取込み画像(captured  images)を処理するコンピュータプロセッサを含む。例えば、立体視内視鏡が使用されるならば、電子機器カート２４上のコンピュータプロセッサが取込み画像を処理して、手術部位の調整された立体視画像を外科医に提示することができる。そのような調整(coordination)は、対向する画像間の整列（アライメント）を含むことができ、立体視内視鏡の立体作動距離を調整することを含むことができる。別の例として、画像処理は、以前に決定されたカメラ較正パラメータを使用して、光学収差のような画像キャプチャデバイスの撮像誤差を補償することを含むことができる。任意的に、電子機器カート内の機器は、外科医コンソール又は患者側カートに統合されてよく、或いはそれは手術室内の様々な他の場所に分配されてよい。
【００２４】
図４は、（図１の最小侵襲遠隔操作手術システム１０のような）遠隔操作手術システム５０を概略的に例示している。（図１の外科医コンソール１６のような）外科医コンソール５２が、最小侵襲的な処置中に（図１の患者側カート２２のような）患者側カート５４を制御するために外科医によって使用されることができる。患者側カート５４は、立体視内視鏡のような撮像デバイスを使用して、手術部位の画像を取り込み、取り込んだ画像を（図１の電子機器カート２４のような）電子機器カート５６に配置されるコンピュータプロセッサに出力することができる。コンピュータプロセッサは、典型的には、コンピュータプロセッサの不揮発性メモリデバイスに格納されるコンピュータ可読コードを実行することを目的とする１以上のデータ処理ボードを含む。１つの態様において、コンピュータプロセッサは、如何なる後続の表示にも先立って、取り込んだ画像を様々な方法において処理することができる。例えば、コンピュータプロセッサは、組み合わせられた画像を外科医コンソール５２を介して外科医に表示するに先立って、取り込んだ画像を仮想制御インタフェースでオーバーレイすることができる。
【００２５】
追加的に又は代替的に、取込み画像は、電子機器カート５６の外側に配置されるコンピュータプロセッサによる画像処理を受けることができる。１つの態様において、遠隔操作手術システム５０は、電子機器カート５６に配置されるコンピュータプロセッサに類似する（破線によって示すような）任意的なコンピュータプロセッサ５８を含み、患者側カート５４は、外科医コンソール５２上での表示に先立って、画像処理のために取り込んだ画像をコンピュータプロセッサ５８に出力する。別の態様では、取込み画像は、先ず、電子機器カート５６にあるコンピュータプロセッサによる画像処理を受け、次に、外科医コンソール５２に表示するに先立って、コンピュータプロセッサ５８による追加的な画像処理を受ける。遠隔操作手術システム５０は、破線によって示すように、任意的なディスプレイ６０を含むことができる。ディスプレイ６０は、電子機器カート５６に配置されたコンピュータプロセッサとコンピュータプロセッサ５８とに連結され、これらのコンピュータプロセッサによって処理された取込み画像は、外科医コンソール５２のディスプレイに表示されることに加えて、ディスプレイ６０に表示されることができる。
【００２６】
図５は、本発明の実施形態に従った最小侵襲遠隔操作手術システムの患者側カート５００の斜視図である。患者側カート５００は、１以上の支持アセンブリ５１０を含む。手術器具マニピュレータ５１２が、各支持アセンブリ510の端に取り付けられる。加えて、各支持アセンブリ５１０は、任意的に、手術のために患者を基準として取り付けられた手術器具マニピュレータ５１２を位置決めするために使用される、１以上の電力供給されないロック可能なセットアップジョイントを含むことができる。描写のように、患者側カート５００は、フロア上に位置する。他の実施形態では、患者側カートの動作部分を壁、天井、患者の身体５２２も支持する手術台５２６、又は他の手術室機器に取り付けることができる。更に、患者側カート５００は、４つの手術器具マニピュレータ５１２を含むものとして示されているが、より多い又はより少ない手術器具マニピュレータ５１２が使用されてよい。
【００２７】
機能的な最小侵襲遠隔操作手術システムは、一般的に、遠隔操作手術システムのユーザが患者の身体５２２の外側から手術部位を見ることを可能にするビジョンシステム部分を含む。ビジョンシステム(vision  system)は、典型的には、ビデオ画像を取り込むためのカメラ器具５２８と、取り込んだビデオ画像を表示するための１以上のビデオディスプレイとを含む。幾つかの手術システム構成において、カメラ器具５２８は、カメラ器具５２８の遠位端から患者の身体５２２の外側の１以上の撮像センサ（例えば、ＣＣＤ又はＣＭＯＳセンサ）に画像を転送する光学系を含む。代替的に、（複数の）撮像センサは、カメラ器具５２８の遠位端に位置付けられることができ、（複数の）センサによって生成される信号は、処理及び１以上のビデオディスプレイ上での表示のためにリード線に沿って或いは無線で送信されることができる。ビデオディスプレイの一例は、Sunnyvale,  CaliforniaのIntuitive  Surgical,  Inc.によって商業化されている手術システム内の外科医コンソール上の立体視ディスプレイである。
【００２８】
図５を参照すると、各手術器具マニピュレータ５１２に取り付けられているのは、患者の身体５２２内の手術部位で作動する手術器具５２０である。各手術器具マニピュレータ５１２は、関連する手術器具が１以上の機械的自由度（例えば、全部の６つのデカルト自由度、５つ以下のデカルト自由度など）で動くことを可能にする様々な形態において提供されることができる。典型的には、機械的又は制御的拘束は、患者を基準として静止したままである器具上の運動中心の周りでその関連する手術器具を動かすよう、各マニピュレータ５１２を制約し、この運動中心は、典型的には、器具が身体内に入る位置に配置される。
【００２９】
１つの態様において、手術器具５２０は、コンピュータ支援遠隔操作を通じて制御される。機能的最小侵襲遠隔手操作術システムは、遠隔操作手術システムのユーザ（例えば、外科医又は他の医療者）から入力を受信する制御入力を含む。制御入力は、手術器具５２０が連結される１以上のモータのような、１以上のコンピュータ制御される遠隔操作アクチュエータと通信する。このようにして、手術器具５２０は、医療者の制御入力の動きに応答して動く。１つの態様では、１以上の制御入力が、図２に示す外科医コンソール１６のような外科医コンソールに含められる。外科医は、外科医コンソール１６の制御入力３６を操作して、患者側カート５００の遠隔操作アクチュエータを作動させることができる。遠隔操作アクチュエータによって生成される力は、ドライブトレーン機構を介して伝達され、ドライブトレーン機構は、遠隔操作アクチュエータからの力を手術器具５２０に伝動する。
【００３０】
図５を参照すると、１つの態様において、手術器具５２０及びカニューレ５２４は、手術器具５２０がカニューレ５２４を通じて挿入された状態で、マニピュレータ５１２に取り外し可能に連結される。マニピュレータ５１２の１以上の遠隔操作アクチュエータは、手術器具５１２を全体的に移動させる。マニピュレータ５１２は、器具キャリッジ５３０を更に含む。手術器具５２０は、器具キャリッジ５３０に取り外し可能に接続される。１つの態様において、器具キャリッジ５３０は、手術器具５２０が手術器具５２０のエンドエフェクタの様々な動きに変換する多数のコントローラ動作を提供する１以上の遠隔操作アクチュエータを内側に収容する。よって、器具キャリッジ５３０内の遠隔操作アクチュエータは、器具を全体的に移動させるというよりもむしろ、手術器具５２０の１以上のコンポーネントのみを移動させる。器具全体又は器具のコンポーネントのいずれかを制御するための入力は、外科医又は他の医療者が制御入力(「マスタ」コマンド)に提供する入力が手術器具による対応する動作（「スレーブ」応答）に変換されるような入力である。
【００３１】
代替的な実施形態において、器具キャリッジ５３０は、遠隔操作アクチュエータを収容しない。手術器具520のエンドエフェクタの様々な動きを可能にする遠隔操作アクチュエータは、器具キャリッジ５３０から離れた場所、例えば、患者側カート５００の他の場所に収容される。ケーブルベースの力伝動機構又は類似機構は、遠隔配置された遠隔操作アクチュエータの各遠隔操作アクチュエータの動きを器具キャリッジ５３０に配置された対応する器具インタフェース接続アクチュエータ出力に伝達するために使用される。幾つかの実施形態において、手術器具５２０は、長手方向（ｚ軸）回転のような手術器具の第１の動きを制御する第１のアクチュエータに機械的に連結される。手術器具５２０は、二次元（ｘ，ｙ）運動のような手術器具の第２の動きを制御する第２のアクチュエータに機械的に連結される。手術器具５２０は、ジョーエンドエフェクタの開閉のような手術器具の第３の動きを制御する第３のアクチュエータに機械的に連結される。
【００３２】
図６Ａは、細長いチューブ中心線軸６１１を有する細長いチューブ６１０によって連結される近位制御機構６４０と遠位部分６５０とを含む手術器具５２０の側面図である。手術器具５２０は、患者の身体内に挿入されるように構成され、外科的又は診断的処置を実行するために使用される。手術器具５２０の遠位部分６５０は、図示の鉗子、針ドライバ、焼灼デバイス、切削ツール、撮像デバイス（例えば、内視鏡若しくは超音波プローブ）、又は類似物のような、様々なエンドエフェクタ６５４のうちのいずれかを提供することができる。手術エンドエフェクタ６５４は、開閉するジョー、又は経路に沿って並進するナイフのような、機能的機械的自由度を含むことができる。図示の実施形態において、エンドエフェクタ６５４は、リスト６５２（手首部）によって細長いチューブ６１０に連結され、リスト６５２は、エンドエフェクタが細長いチューブ中心線軸６１１に対して方向付けられることを可能にする。手術器具５２０は、（例えば器具と関連付けられる半導体メモリデバイス６６０に）格納される情報を含んでもよく、それは永久的であってよく、或いは手術器具５２０を作動させるように構成される手術システムによって更新可能であってよい。幾つかの実施形態では、器具トラッキングデバイス６６２と関連付けられる半導体メモリデバイス６６０が、器具５２０と関連付けられる。幾つかの実施形態において、器具トラッキングデバイス６６２は、無線周波数識別（ＲＦＩＤ）デバイスを含む。従って、手術システムは、手術器具５２０と手術システムの１以上のコンポーネントとの間の一方向又は双方向の情報通信を提供することがある。
【００３３】
図６Ｂは、幾つかの実施形態に従った器具５２０と関連付けられるＲＦＩＤトラッキングデバイス６６２を表す例示的な図である。ＲＦＩＤデバイス６６２は、デバイス識別情報６６６を残存デバイス寿命情報６６８と関連付ける情報構造６６４を含むストレージデバイス６６０(storage  device)を含む。ＲＦＩＤデバイス６６２は、情報を無線式に送受信するための送受信器回路６７０を含む。ＲＦＩＤデバイス６６２は、ストレージデバイス６６０及び送受信器６７０を制御するための制御論理回路構成６７２を含む。
【００３４】
図７は、手術器具マニピュレータ５１２の斜視図である。器具マニピュレータ５１２は、手術器具が取り付けられていない状態で示されている。器具マニピュレータ５１２は、器具キャリッジ５３０を含み、器具キャリッジ５３０には、手術器具（例えば、手術器具５２０）を取り外し可能に接続することができる。器具キャリッジ５３０は、複数の遠隔操作アクチュエータを収容する。幾つかの実施形態では、ＲＦＩＤリーダ５３５が、マニピュレータ５１２に取り付けられた器具と関連付けられるＲＦＩＤデバイス６６２内のストレージデバイス６６０の内容を読み取る場所において器具マニピュレータ５１２上に配置される。各遠隔操作アクチュエータは、アクチュエータ出力７０５を含む。手術器具が器具マニピュレータ５１２上に装着されるとき、器具近位制御機構（例えば、図６にある近位制御機構６４０）の１以上の器具入力（図示せず）は、対応するアクチュエータ出力７０５と機械的に連結される。１つの態様において、この機械的連結は直接的であり、アクチュエータ出力７０５は対応する器具入力と直接的に接触する。別の態様において、この機械的連結は、器具マニピュレータ５１２と関連する手術器具との間に滅菌バリアを提供するように構成されたドレープのコンポーネントのような中間インタフェースを通じて起こる。
【００３５】
１つの態様において、対応する遠隔操作アクチュエータによる１以上の器具入力の動作は、手術器具の機械的自由度の動きをもたらす。例えば、１つの態様において、器具マニピュレータ５１２に取り付けられた手術器具は、図６に示す手術器具５２０である。図６を参照すると、１つの態様において、対応する遠隔操作アクチュエータによる近位制御機構６４０の１以上の器具入力の動作は、細長いチューブ６１０（並びに取り付けられたリスト６５２及びエンドエフェクタ６５４）を、細長いチューブ中心線軸６１１の周りで近位制御機構６４０に対して回転させる。別の態様では、対応する遠隔操作アクチュエータによる１以上の器具入力の動作は、エンドエフェクタ６５４を細長いチューブ中心線軸６１１に対して方向付ける、リスト６５２の動作をもたらす。別の態様において、対応する遠隔操作アクチュエータによる１以上の器具入力の動作は、エンドエフェクタ６５４の１以上の可動要素（例えば、ジョー部材、ナイフ部材など）の動作をもたらす。従って、器具キャリッジ５３０の遠隔操作アクチュエータの作動によって器具マニピュレータ５１２上に装着される手術器具の様々な機械的自由度を移動させることができる。
【００３６】
（記録されたビデオに注釈を付けること）
図８は、例示的な手術計画ツール８００の概略図を示している。１つの態様において、手術計画ツール８００は、電子医療デバイス記録データベース８３０及び器具在庫管理システム８６０とデータ通信する遠隔操作手術システム８５０を含む。ここに示す遠隔操作手術システム８５０は、図４に示す遠隔操作手術システム８５０と類似している。１つの態様において、電子医療記録データベース８３０は、特定の病院で治療を受けた患者の医療記録を含む。データベース８３０及び器具在庫管理システム８６０は、病院で構内に(on-site)配置されるサーバ上に実装されることができる。イントラネットネットワークを通じて病院コンピュータからデータベース８３０及び管理システム８６０に含められる医療記録エントリにアクセスすることができる。代替的に、例えば、多数のクラウドデータストレージサービスのうちの１つを使用して、データベース８３０及び管理システム８６０を、病院から構外に(off-site)配置される遠隔サーバ上に実装することができる。この場合、データベース８３０及び管理システム８６０の医療記録エントリは、クラウドサーバに格納され、インターネットアクセスを有するコンピュータによってアクセスされることができる。
【００３７】
１つの態様では、外科的処置が、遠隔操作手術システム８５０を用いて第１の患者に対して行われる。遠隔操作手術システム８５０と関連付けられる撮像デバイスが、手術部位の画像を取り込み、取り込んだ画像を外科医コンソール５２のディスプレイにビデオのフレームとして表示する。１つの態様では、外科医コンソール５２にいる医療者が、外科医コンソール５２の入力デバイスを使用して、表示されるビデオに示される特定の患者解剖学的構造を強調表示（ハイライト）し或いはそのような解剖学的表示に注釈を付ける。そのような入力デバイスの一例が、図２に示す制御入力３６であり、それは表示されるビデオ上にオーバーレイされるグラフィックユーザインタフェースと共に動作するカーソルに連結される。グラフィックユーザインタフェースは、ＱＷＥＲＴＹキーボード、マウス及び対話型スクリーンディスプレイのようなポインティングデバイス、タッチスクリーンディスプレイ、又はデータ又は文字入力のための他の手段を含むことができる。従って、医療者は、表示される画像中の特定の関心組織を強調表示するか或いは文字注釈を入力することができる。
【００３８】
１つの態様において、手術部位ビデオは、電子機器カート５６に配置されるディスプレイに追加的に表示される。１つの態様において、電子機器カートのディスプレイは、電子機器カートのディスプレイに視聴(viewing)のために表示される画像に示される患者解剖学的構造の特定部分を強調表示し或いは注釈するために医療者によって使用可能なタッチスクリーンユーザインタフェースである。ユーザは、タッチスクリーンユーザインタフェース上に表示される患者解剖学的構造の部分に触れることによって、表示される画像の部分を強調表示することができる。加えて、ＱＷＥＲＴＹキーボードを含むグラフィックインタフェースを表示画像上にオーバーレイすることができる。ユーザはＱＷＥＲＴＹキーボードを使用して文字注釈を入力することができる。
【００３９】
１つの態様において、遠隔操作手術システム８５０と関連付けられる撮像デバイスによって取り込まれる手術部位ビデオは、遠隔操作手術システム８５０によって記録され、ユーザにリアルタイムで又は略リアルタイムで表示されることに加えて、データベース８３０に格納される。ユーザによって作成された記録されたビデオと関連付けられるハイライト（強調表示）及び／又は注釈もデータベース８３０に格納されることができる。１つの態様において、ユーザによって作成されたハイライトは、データベース８３０へのその格納に先立って、記録されたビデオに埋め込まれる。後に、視聴のために、記録されたビデオを検索することができる。１つの態様では、記録されたビデオの視聴者(viewer)は、ハイライトが表示されるか或いは表示から抑制されるかを選択することができる。同様に、記録されたビデオと関連付けられる注釈も、データベース８３０に格納されることができる。１つの態様において、ユーザによって作成された注釈は、記録されたビデオにタグを付けるために使用され、記録されたビデオに含まれる主題を識別する手段として提供するために使用されることができる。例えば、１つの注釈は、特定の病態の条件を記述してよい。この注釈は、録画されたビデオにタグを付けるために使用される。後に、この病態に関する記録された処置を見ることを欲する人は、キーワード検索を用いてビデオを探し出すことができる。
【００４０】
（格納されたビデオの検索）
場合によっては、医療者が、所与の患者に対して行われた過去の外科的処置のビデオ記録を見ることができることが望ましい。１つの態様では、ある医学的状態を治療するための第１の外科的処置を以前に受けた患者は、引き続き、同じ医学的状態の再発を治療するために或いは第１の外科的処置の手術部位の近くに位置する解剖学的構造を治療するために、第２の外科的処置を必要とする。１つの態様において、第１の外科的処置の手術部位事象は、手術部位ビデオ記録に取り込まれ、ビデオ記録は、患者の電子医療記録の一部としてデータベース８３０に保存される。その患者に対して第２の外科的処置を実施するに先立って、医療者はデータベース８３０の検索を行って、患者の初期の外科的処置のビデオ記録を探し出すことができる。
【００４１】
場合によっては、患者に対して外科的処置を実施することを計画する医療者が、その患者に類似する特定の特性を有する人に対して行われた類似の外科的処置のビデオ記録を見ることができることが望ましい。１つの態様において、外科的処置の手術部位ビデオ記録は、各ビデオ記録がデータベース８３０中にアーカイブされる前に、患者の年齢、性別、肥満度指数(body  mass  index)、遺伝情報、患者が受けた処置の種類などのような、メタデータ情報でタグ付けされることができる。１つの態様において、ビデオ記録にタグ付けするために使用されるメタデータ情報は、患者のその時点で存在する医療記録から自動的に検索され、次に、ビデオ記録がデータベース８３０中にアーカイブされる前にビデオ記録をタグ付けするために使用される。従って、患者に対して医療処置を実施するに先立って、医療者は、その患者と共通する特定の特性を共有する患者に対して行われた類似の処置のビデオ記録について、データベース８３０を検索することができる。例えば、医療者が肥満度指数の上昇した６５歳の男性患者に対して前立腺摘除術を実施するために遠隔操作手術システム８５０を使用することを計画しているならば、医療者は、類似の上昇した肥満度指数を有する類似の年齢の他の男性に対して遠隔操作手術システム８５０を使用して実施された前立腺摘除術の手術部位ビデオ記録について、データベース８３０を検索することができる。
【００４２】
１つの態様では、外科的処置のビデオ記録が、データベース８３０によって（破線によって示す）任意的なパーソナルコンピュータ８２０に通信され、外科的処置を実行することを計画する医療者による視聴のために利用可能にされる。追加的に又は代替的に、初期の外科的処置のビデオ記録は、データベース８３０によって遠隔操作手術システム８５０に通信されて、術前又は術中視聴のために利用可能にされることができる。１つの態様において、ビデオ記録は、遠隔操作手術システム８５０によって外科医コンソール５２に配置されるディスプレイに表示される。別の態様において、第１の外科的処置のビデオ記録は、電子機器カート５６に配置されるディスプレイに表示される。
【００４３】
（クラウドベースのビデオデータベース）
１つの態様において、データベース８３０は、クラウドデータストレージサービスを使用して遠隔サーバに実装され、複数のヘルスケアプロバイダによってアクセス可能である。図８を参照すると、破線によって示すように、手術計画ツール８００は、任意的に、（破線によって示すような）遠隔操作手術システム８５０と、（破線によって示すような）パーソナルコンピュータ８４０とを含む。１つの態様では、遠隔操作手術システム８５０及びパーソナルコンピュータ８２０が第１のヘルスケアプロバイダに配置され、遠隔操作手術システム８５０及びパーソナルコンピュータ８４０が第２のヘルスケアプロバイダに配置される点を除き、遠隔操作手術システム８５０は、遠隔操作手術システム８５０と類似し、パーソナルコンピュータ８４０は、パーソナルコンピュータ８２０と類似する。１つの態様では、第１の患者が、医学的状態の外科的治療を必要とし、第１のヘルスケアプロバイダで遠隔操作手術システム８５０を使用する外科的処置を受ける。外科的処置のビデオ記録が、データベース８３０にアーカイブされる。後に、第２の患者が、同じ医学的状態の外科的治療を必要とし、第２のヘルスケアプロバイダで遠隔操作手術システム８５０を使用する外科的治療を受けることを計画する。第２の患者に対し外科的処置を実施するに先立って、医療者は、安全なインターネット接続を通じてデータベース８３０にアクセスし、類似の処置の手術部位ビデオ記録についてデータベース８３０を検索する。１つの態様において、第２の患者を治療する医療者は、第１の患者の身元に関する知識を取得せずに、データベース８３０から第１の患者の外科的処置のビデオ記録を検索することができる。このようにして、第１の患者のプライバシーが維持される。１つの態様において、第１の患者の外科的処置のビデオ記録は、第１の患者を治療した医療者によって作成されるハイライト及び/又は注釈を含む。
【００４４】
（コンピュータベースのパターンマッチング及び分析）
手術計画ツール800は、コンピュータ実行可能コードの形態で実装されるパターンマッチング及び分析アルゴリズムを含むことができる。１つの態様において、パターンマッチング及び分析アルゴリズムは、手術計画ツール８００の不揮発性メモリデバイスに格納され、データベース８３０中にアーカイブされるビデオ記録を分析するように構成される。先に議論したように、データベース８３０中にアーカイブされるビデオ記録の各々には、特定のメタデータ情報がタグ付けされ或いは埋め込まれることができる。このメタデータ情報は、患者の年齢、性別、及び患者の健康又は病歴を記述する他の情報のような、情報を含むことができる。加えて、先に議論したように、メタデータ情報は、医療者によって作成されるハイライト又は注釈を含むことができる。１つの態様において、これらのハイライト及び注釈は、ビデオ記録と共に埋め込まれ、データベース８３０内のビデオと共にアーカイブされる。
【００４５】
１つの態様において、パターンマッチング及び分析アルゴリズムは、データベース８３０に格納される複数のビデオ記録中で共有される形状及び色のパターンを識別する画像分析コンポーネントを含む。次に、パターンマッチング及び分析アルゴリズムは、ビデオ記録のこのサブセットと関連付けられるタグ付きメタデータを検討して、いずれかの単語又は句がこのサブセット内のビデオと頻繁に関連付けられているか否かを決定する。医療者が患者解剖学的構造、好適な外科的アプローチ、病態、潜在的な合併症などについての決定を行うのを支援するために、パターンマッチング及び分析アルゴリズムによって実行されるこれらの分析を使用することができる。
【００４６】
（手術計画ツールを使用する方法）
図９は、手術計画ツールを使用する方法９００を示している。1つの態様において、手術計画ツールは、図８での手術計画ツール８００に類似している。９１０で、医療デバイスは、医療患者、例えば、患者が患う医学的状態を記述する事実又は特性を受信する。医療デバイスは、遠隔操作外科システム（例えば、図１での遠隔操作手術システム１０又は図４での遠隔操作手術システム５０）に配置されるユーザインタフェースを介して或いは代替的に図２でのパーソナルコンピュータ８２０と類似のパーソナルコンピュータを通じて、この事実又は状況を受信することができる。９２０で、医療デバイスは、９１０で受信する事実又は特性を使用して、医療デバイスデータベースから外科的処置の少なくとも１つの関連ビデオ記録を検索する。９３０で、医療デバイスは、ビデオ記録を使用して、手術計画情報を決定する。１つの態様において、手術計画情報は、記録される処置で使用される器具の種類を含む。９４０で、医療デバイスは、９３０で決定される手術計画情報をユーザに表示する。
【００４７】
（手術器具使用の観察に基づく手術器具在庫管理の方法）
表１は、幾つかの実施態様に従った、日常的な手術中使用、不規則な手術中使用、及び滅菌に起因する、幾つかの例示的な手術器具及び対応する像運的な寿命低下を識別している。
【００４８】
【表１】
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【００４９】
幾つかの実施形態では、寿命、即ち、追加的な外科的使用を追加するために、器具は改造される(refurbished)ことができる。しかしながら、改造された器具は、新しい器具よりも少ない寿命で始まることがある。幾つかの実施形態において、手術器具を使用することができる手術の数は、器具の使用によって異なる。不規則な使用は、器具のより急速な劣化をもたらし得る。例えば、縫合を行うためのハサミ器具の不規則な使用は、加速された劣化をもたらし得る。その上、器具の滅菌は、高温及び化学的処置を含むことがあり、それは器具の摩耗を引き起こし得る。
【００５０】
図１０は、幾つかの実施形態に従った、コンピュータ可読ストレージデバイス１００４内のストレージアトラス(storage  atlas)を表す例示的な図である。ストレージアトラス１００２は、以前に実行された外科的処置のインスタンスを示す第１の情報構造１００６を含む。第2の情報構造１００８が、外科的処置を、外科的処置中に実行される外科的活動及び外科的処置中に使用される手術器具と関連付ける。第３の情報構造１０１０が、外科的活動を手術器具作動状態と関連付ける。第４の情報構造１０１２が、日常的な手術器具使用、寿命漸減を、手術器具作動状態と関連付ける。第５の情報構造１０１４が、非日常的な手術器具使用、寿命漸減を、手術器具作動状態と関連付ける。第６の情報構造１０１６が、手術器具滅菌、寿命漸減を、滅菌事象と関連付ける。第７の情報構造１０１８が、外科的処置中に記録される手術シーンのビデオ画像を外科的処置中に記録される器具作動状態と関連付ける。幾つかの実施形態において、様々な情報構造１００４〜１０１８は、手術活動を手術器具活動状態及び手術器具寿命漸減と関連付ける第８の情報構造１０２０を生成するために評価される。
【００５１】
図１１は、ストレージデバイス１００４中のアトラス１００２内に含められる第７の情報構造１０１８の一例を表す例示的な図であり、それは幾つかの実施形態に従って、個々の手術からの記録されたビデオ画像を対応する手術器具アクチュエータ状態情報と関連付ける。１つの態様では、外科的処置中の外科的活動及び対応する手術器具アクチュエータ状態の経時的記録を生成するために、患者解剖学的構造及び手術中にそれらの解剖学的構造に対して作動するよう使用される器具のビデオ画像及び対応する手術器具アクチュエータ状態が手術中に記録され且つタイムスタンプされる（ｔ１，ｔ２．．．ｔｎ）。タイムスタンプは、ビデオ画像を手術器具アクチュエータ状態と一時的に整列させるために使用される。
【００５２】
手術中、ユーザは、ビデオ記録及び手術器具作動状態記録に、対応する手術活動を示すメタデータで注釈を付けてよい。注釈は、例えば、ビデオ情報及び／又は手術器具作動状態情報にタグ付けされた書込みノート、ビデオ記録中の画像の着色又はハイライト（例えば、テレストレーション）の１以上又は組み合わせを含んでよい。注釈は、それらを対応するビデオ記録情報及び対応する記録された手術器具状態情報と一時的に整列させる使用のために、タイムスタンプされてよい。
【００５３】
遠隔操作される外科的処置中、外科的活動は、少なくとも１つの手術器具の使用を含む。外科的活動中、手術器具は、外科医の制御の下で、１以上のアクチュエータ状態において作動させられる。１以上の手術状態における外科的活動を支持する手術器具の作動は、その意図された使用についての器具の有効性の劣化をもたらし得る。以下により完全に説明するように、この有効性の減少の経過を追うために、器具の残存寿命を示す記録が修正される。例えば、寿命カウントは、外科的活動における器具の使用に応答して漸減されてよい。
【００５４】
図１２Ａ〜図１２Ｃは、手術器具が幾つかの実施形態に従った３つの異なる例示的な動作状態で示された、例示的な手術器具１２０２及びアクチュエータアセンブリ１２０３を示す例示的な図である。例示的な器具１２０２は、開放状態及び閉鎖状態とそれらの間の部分的に開放した状態／部分的に閉鎖した状態の連続体との間で移行し得るジョーエンドエフェクタ１２０４を含む。例示的な器具１２０２は、異なる二次元（ｘ，ｙ）位置状態の間を移動することができる２自由度（２ｄｏｆ）リスト１２０６も含む。例示的なアクチュエータアセンブリ１２０３は、幾つかの実施形態では、ジョーエンドエフェクタ１２０４を作動させるために使用されるジョーモータ（ＪＭ）を含む、第１のアクチュエータ１２０８を含む。例示的なアクチュエータアセンブリ１２０３は、幾つかの実施形態では、リスト１２０６を作動させるために使用されるリストモータ（ＷＭ）を含む、第２のアクチュエータ１２１０を含む。手術中、手術器具１２０２は、外科的処置中の異なる活動に対応する複数の作動状態を通じて移行してよい。図１２Ａに表すように、例えば、外科的処置は、第１のアクチュエータ１２０８（ＪＭ）がジョーエンドエフェクタ１２０４を完全開放状態に配置し、第2のアクチュエータ１２１０（ＷＭ）がリスト１２０６を第1の位置状態（ｘ１，ｙ１）に配置する、第１の外科的活動を含んでよい。図１２Ｂに表すように、例えば、外科的処置は、第１のアクチュエータ１２０８がジョーエンドエフェクタ１２０４を完全閉鎖状態に移行させ、第２のアクチュエータ１２１０がリスト１２０６を第２の位置状態（ｘ２，ｙ２）に移行させる、第２の外科的活動を含んでよい。図１２Ｃに表すように、例えば、外科的処置は、第１のアクチュエータ１２０８がジョーエンドエフェクタ１２０４を部分的に開放した状態／部分的に閉鎖した状態に配置し、第２のアクチュエータ１２１０がリスト１２０６を第３の位置状態（ｘ３，ｙ３）に移行させる、第３の外科的活動を含んでよい。
【００５５】
図１３は、幾つかの実施形態に従ったコンピュータ可読ストレージデバイス１００４に格納されるアトラス１００２の第８の情報構造１０２０の例示的なインスタンス１０２０ｉを表す例示的な図である。例示的な第８の情報構造インスタンス１０２０ｉは、選択される外科的処置中の外科的活動を活動中に可能な手術器具アクチュエータ状態と関連付ける。例示的な第８の情報構造インスタンス１０２０ｉは、可能な手術器具アクチュエータ状態を対応する手術器具寿命漸減と関連付ける。
【００５６】
例示的な第８の情報構造インスタンス１０２０ｉの第１の列(column)は、例示的な外科的処置中に実行されるべき外科的活動のリストＡ１，Ａ２，Ａ３．．．ＡＮを示している。情報構造インスタンス１０２０ｉの第２の列は、外科的活動中に使用されるべき器具Ｉ１，Ｉ２，Ｉ３を示している。第３の列は、対応する外科的活動中に起こり得る第１の可能な手術器具作動状態を示している。第４の列は、対応する外科的活動中に起こり得る第２の可能な手術器具作動状態を示している。第３及び第４の列を参照すると、第１の器具Ｉ１は、２つの可能な手術器具アクチュエータ（ＳＩＡ）状態、ＳＩＡ１１及びＳＡＩ１２のいずれかにおいて作動することができる。第２の器具Ｉ２は、１つの手術器具アクチュエータ状態、ＳＩＡ２１においてのみ作動可能である。第３の器具Ｉ３は、２つの可能な手術器具アクチュエータ状態、ＳＩＡ３１及びＳＩＡ３２のいずれかにおいて作動することができる。第５の列は、対応する第１の可能な手術器具作動状態に対応する寿命漸減を示している。第６の列は、対応する第２の可能な手術器具作動状態に対応する寿命漸減を示している。第５及び第６の列を参照すると、第１の器具の第１のアクチュエータ状態ＳＩＡ１１において作動する第１の器具Ｉ１は、第１の器具の第1の漸減カウントＩ１Ｃ１と関連付けられ、第１の器具の第２のアクチュエータ状態ＳＩＡ１２において作動する第１の器具Ｉ１は、第１の器具の第２の漸減カウントＩ１Ｃ２と関連付けられる。第２の器具の第１のアクチュエータ状態ＳＩＡ２１において作動する第２の器具Ｉ２は、第２の器具の第１の漸減カウントＩ２Ｃ１と関連付けられ、第２の器具の第２のアクチュエータ状態ＳＩＡ２２において作動する第２の器具Ｉ２は、第２の器具の第２の漸減カウントＩ２Ｃ２と関連付けられる。第３の器具の第１のアクチュエータ状態ＳＩＡ３１において作動する第３の器具Ｉ３は、第３の器具の第１の漸減カウントＩ３Ｃ１と関連付けられ、第３の器具の第２のアクチュエータ状態ＳＩＡ３２において作動する第３の器具Ｉ３は、第３の器具の第２の漸減カウントＩ３Ｃ２と関連付けられる。
【００５７】
幾つかの外科的活動は、例えば、内視鏡のような器具の使用を含むことがあり、それはその使用の結果として摩耗したり劣化したりしないことに留意のこと。また、器具Ｉ２のような幾つかの器具は、単一の日常的なアクチュエータ状態においてのみ作動可能であり、代替的な第２のアクチュエータ状態において作動可能でなく、従って、単一のカテゴリの寿命漸減のみと関連付けられる。その上、幾つかの実施形態では、器具アクチュエータ状態と関連付けられる寿命漸減は、器具アクチュエータ状態の間の時間に亘るエネルギ使用の関数として決定され、従って、そのような器具の寿命漸減は、エネルギ使用に依存して可変であり得る。幾つかの実施形態によれば、より多くのエネルギが使用されるほど、寿命漸減はより大きい。例えば、アクチュエータ状態中のより高速での器具の作動は、より低速での同じアクチュエータ状態における同じ器具の作動よりも多くのエネルギの使用をもたらし得る。
【００５８】
図１３の例示的な情報構造インスタンス１０２０ｉの第１の行(row)を参照すると、例えば、活動Ａ１の間に、第１の器具Ｉ１は、第１の器具の第１の作動状態ＳＩＡ１１において作動させられることができ、それは第１の器具の残存寿命６６８を第１の漸減カウントＩ１Ｃ１だけ漸減させる。代替的に、活動Ａ１の間に、第１の器具Ｉ１は、第１の器具の第２の作動状態ＳＩＡ１２において作動させられることができ、それは第１の器具の残存寿命６６８を第２の漸減カウントＩ１Ｃ２だけ漸減させる。
【００５９】
図１３の例示的な情報構造インスタンス１０２０ｉの第２の行を参照すると、例えば、手術中、手術の第１の活動Ａ２は、第２の器具の第１の作動状態ＳＩＡ２１において作動させられる第２の器具Ｉ２を含むことができ、それは第２の器具の残存寿命６６８を第１の漸減カウントＩ２Ｃ１だけ減少させる。この例では、第２の器具の第２の作動状態はないことに留意のこと。図１３の例示的な情報構造インスタンス１０２０ｉのＮ番目の行を参照すると、例えば、Ｎ番目の活動ＡＮの間に、第３の器具Ｉ３は、第３の器具の第１の作動状態ＳＩＡ３１において作動させられることができ、それは第３の器具の残存寿命６６８を第１の漸減カウントＩ３Ｃ１だけ減少させる。代替的に、活動ＡＮの間に、第３の器具Ｉ３は、第３の器具の第２の作動状態ＳＩＡ３２で作動させられることができ、それは第３の器具の残存寿命６６８を第２の漸減カウントＩ３Ｃ２だけ減少させる。
【００６０】
図１４は、幾つかの実施形態に従った外科的処置中に生じる手術器具の摩耗を決定するようにプロセッサ５８を構成するプロセス１４０２を表す例示的なフロー図である。ブロック１４０４では、電子機器カート５６と関連付けられるコンピュータ処理システムへの入力で手術器具識別(surgical  instrument  identification)を受信する。手術器具識別は、外科的処置における使用を予定する各個々の器具を識別する情報と、対応する残存寿命情報識別器具(remaining  lifetime  information  identified  instruments)とを含む。ブロック１４０６では、電子機器カート５６と関連付けられるコンピュータ処理システムの入力で外科的処置の識別を受信する。ブロック１４０８では、情報構造１００８，１０１０，１０１２，１０１４，１０１６内のアトラス１００２内に含められる情報を使用して、外科的活動を手術器具活動状態及び手術器具寿命漸減と関連付ける第８の情報構造１０１０のインスタンスを生成する。
【００６１】
識別された外科的処置の実行中、ブロック１４１０は、手術器具アクチュエータの動作状態をトラッキングする。判定ブロック１４１２(decision  block)では、現在の器具アクチュエータ状態が、器具についての寿命漸減と関連付けられるアクチュエータ状態と一致するか否かの決定(determination)が行われる。一致がないことに応答して、制御ループはブロック１４１０に戻り、トラッキングは継続する。一致に応答して、ブロック１４１４は、一致する器具アクチュエータ状態と関連付けられる寿命漸減に基づいて、識別された器具の残存寿命６６８を漸減する。判定ブロック１４１６は、外科的処置が行われているか否かを決定する。外科的処置が未だ行われていないという決定に応答して、制御は、次に、ブロック１４１０に戻り、ブロック１４１０は、例えば、他の識別されたアクチュエータ状態移行情報に基づいて、手術器具アクチュエータ状態をトラッキングし続ける。外科的処置が行われているという決定に応答して、ブロック１４１８は、ＦＲＩＤリーダ５３５を使用して、器具と関連付けられたＲＦＩＤ６６２内のストレージデバイス６６０から器具識別子情報６６６及び対応する残存寿命情報６６８を読み取り、識別された器具についての残存寿命情報を在庫管理システム８６０に送信する。
【００６２】
例えば、図１４のプロセス１４０２が、外科的処置の実行中に、図１３の例示的な情報構造インスタンス１０２０ｉを使用するために実行されると仮定すると、ブロック１４１０は、器具Ｉ１，Ｉ２，Ｉ３の各々についての手術器具アクチュエータの動作状態をトラッキングする。判定ブロック１４１２では、３つの手術器具アクチュエータのうちの任意の１以上の現在の器具アクチュエータ状態が対応する器具についての寿命漸減と関連付けられるアクチュエータ状態と一致するか否かについての決定が行われる。一致がないことに応答して、制御ループはブロック１４１０に戻り、トラッキングは継続する。一致に応答して、ブロック１４１４は、一致するアクチュエータ状態と関連付けられる寿命漸減に基づいて、識別された器具の残存寿命６６８を漸減させる。例えば、手術活動Ａ１中のトラッキングの間に、判定ブロック１４１２は、器具Ｉ１の現在のアクチュエータ状態がアクチュエータ状態ＳＩＡ１１又はＳＩＡ２１のいずれかに一致するか否かを決定する。ＳＩＡ１１とＩ１のアクチュエータ状態との間の一致に応答して、Ｉ１の寿命６６８はがＩ１Ｃ１だけ漸減される。ＳＩＡ２１とＩ１のアクチュエータ状態との間の一致に応答して、Ｉ１についての寿命６６８が、Ｉ１Ｃ２だけ漸減される。次に、制御は、判定ブロック１４１６に流れ、判定ブロック１４１６は、実行されるべき追加的な外科的状態があるか否かを決定する。この例において、外科的状態Ａ２乃至ＡＮは、外科的状態Ａ１の後に実行されなければならない。従って、制御は、ブロック１４１０に戻り、ブロック１４１０は、例えば、他の識別されたアクチュエータ状態移行情報に基づいて、外科的状態Ａ２乃至ＡＮ中の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングし続ける。全ての外科的活動Ａ１乃至ＡＮの完了後、ブロック１４１８は、識別された器具についての更新された寿命情報を在庫管理システム８６０に送信するようにプロセッサを構成する。
【００６３】
図１５は、幾つかの実施形態に従った滅菌チャンバ１５０２を表す例示的な図であり、手術器具５２０が滅菌チャンバ１５０２の内側に配置されている手術器具は、ＦＲＩＤデバイス６６２及びストレージデバイス６６０と関連付けられている。次の手術において器具の使用に先立つ器具の滅菌に続いて、滅菌チャンバ１５０２と関連付けられるＲＦＩＤリーダ５３５は、在庫管理システム８６０への送信のために、メモリ６６０から器具識別子情報６６６及び対応する残存寿命情報６６８を読み出す。
【００６４】
例示的な実施形態を示し且つ記載したが、広範な修正、変更及び置換が前述の開示において想定されており、幾つかの場合には、実施形態の幾つかの構成は、他の構成の対応する使用を伴わずに利用されることがある。例えば、幾つかの実施形態において、プロセッサ５８は、プロセッサ５８に動作(operations)を実行させるようプロセッサ５８上で実行可能な指令セットを含むストレージデバイス１００４のようなメモリデバイスに連結される。幾つかの実施形態において、動作は、手術器具識別子を識別された手術器具の残存耐用年数と関連付けるメモリデバイス内の第１の情報構造を提供することを含む。動作は、外科的処置の実行中に、識別された手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングすることを更に含む。動作は、トラッキングされた手術器具アクチュエータ状態が外科的処置の実行中に手術器具摩損作動状態(surgical  instrument  wear-down  actuation  state)と一致することに応答して、識別された手術器具の関連する残存耐用年数を手術器具寿命減少量だけ減少させることを更に含む。
【００６５】
当業者は、多くの変形、代替、及び修正を認識するであろう。よって、開示の範囲は、後続の請求項によってのみ限定されるべきであり、請求項は、本明細書に開示する実施形態の範囲と一致する方法において広く解釈されるべきことが適切である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年7月9日(2019.7.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
無線周波数識別デバイス（ＲＦＩＤ）を含む手術器具のシステム中の使用をトラッキングする方法であって、
前記ＲＦＩＤは、手術器具識別子と、識別される手術器具についての残存耐用年数情報とを格納する、コンピュータ可読ストレージデバイスを含み、
当該方法は、
前記システム上の器具アクチュエータに前記手術器具を取り付けること、及び
減少した耐用年数を示すために前記コンピュータ可読ストレージデバイス内の前記識別される手術器具の前記残存耐用年数情報を調整することを含み、
前記残存耐用年数情報を調整することは、
前記システムの使用中の前記手術器具についての第１の手術器具アクチュエータ状態を識別すること、及び
前記第１の手術器具アクチュエータ状態に基づいて前記コンピュータ可読ストレージデバイスに格納される前記手術器具の前記残存耐用年数情報を第１の手術器具寿命減少量だけ減少させることを含む、
方法。
【請求項２】
前記手術器具の前記残存寿命状態を調整することは、
前記システムの前記使用中の前記手術器具についての第２の手術器具アクチュエータ状態を識別すること、及び
前記第２の手術器具アクチュエータ状態に基づいて前記手術器具の前記残存耐用年数状態を第２の手術器具寿命減少量だけ減少させることを更に含む、
請求項１に記載の方法。
【請求項３】
ネットワークを通じて残存耐用年数の表示を在庫管理システムに送信することを更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
手術器具摩損作動状態と手術器具寿命減少量との間の関連をコンピュータ可読ストレージデバイス中の第２の情報構造中に提供することを更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記コンピュータ可読ストレージデバイス中の前記第２の情報構造に関連を提供することは、第１の摩損作動状態と第１の寿命減少量との間の第１の関連を提供すること、及び第２の摩損の第１の作動状態と第２の寿命減少量との間の第２の関連を提供することを含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
手術器具と、手術器具アクチュエータとを含む、手術システムであって、
プロセッサと、
該プロセッサに動作を実行させるよう前記プロセッサ上で実行可能な指令セットを保持するメモリデバイスとを含み、
前記動作は、
手術器具識別子を識別される手術器具の残存耐用年数情報と関連付ける前記メモリデバイス中の第１の情報構造を提供すること、
外科的処置の実行中に前記識別される手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングすること、及び
該トラッキングされる手術器具アクチュエータ状態が前記外科的処置の前記実行中の手術器具摩損作動状態と一致することに応答して、手術器具寿命減少量に基づいて、前記識別される手術器具の前記関連付けられる残存耐用年数情報を調整することを含む、
手術システム。
【請求項７】
前記指令セットは、前記プロセッサに更なる動作を実行させ、
該更なる動作は、トラッキングデバイスを前記識別される手術器具と関連付けることを更に含み、
手術器具識別子を前記識別される手術器具の残存耐用年数の前記表示と関連付ける前記メモリデバイス中の前記情報構造を提供することは、前記トラッキングデバイス中のコンピュータ可読ストレージデバイス中に前記情報構造を提供することを含む、
請求項６に記載の手術システム。
【請求項８】
ネットワークを通じて前記残存寿命の表示を在庫管理システムに送信することを更に含む、請求項６に記載の手術システム。
【請求項９】
手術器具を含むシステムと共に使用するための方法であって、
手術器具識別子を識別される手術器具の残存耐用年数情報と関連付けるメモリデバイス中の情報構造を提供すること、
前記手術器具を前記システム上の器具アクチュエータに取り付けること、及び
減少された耐用年数を示すためにコンピュータ可読ストレージデバイス内の前記識別される手術器具の前記残存耐用年数情報を調整することを含み、
前記残存耐用年数情報を調整することは、
前記システムの使用中に前記手術器具についての第１の手術器具アクチュエータ状態を識別すること、及び
該第１の手術器具アクチュエータ状態に基づいて、前記手術器具の前記残存耐用年数情報を第１手術器具寿命減少量だけ減少させることを含む、
方法。
【請求項１０】
ネットワークを通じて前記残存耐用年数情報の表示を在庫管理システムに送信することを更に含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記手術器具摩損作動状態と前記手術器具寿命減少量との間の関連を前記メモリデバイス中の第２の情報構造中に提供することを更に含む、請求項９に記載の手術システム。
請求項９に記載の方法。
【請求項１２】
前記コンピュータ可読ストレージデバイス中の前記第２の情報構造中に関連を提供することは、第１の摩損作動状態と第１の寿命減少量との間の第１の関連を提供すること、及び第２の摩損作動状態と第２の寿命減少量との間の第２の関連を提供することを含む、請求項９に記載の手術システム。
【請求項１３】
手術器具と、手術器具アクチュエータとを含む、遠隔操作手術システムと共に使用するための手術方法であって、
無線周波数識別デバイス（ＲＦＩＤ）を前記手術器具と関連付けること、
手術器具識別子を識別される手術器具の残存耐用年数と関連付けるコンピュータ可読ストレージデバイス中の第１の情報構造を前記ＲＦＩＤ中に提供すること、
前記関連付けられるＲＦＩＤを備える前記手術器具をアクチュエータ出力を含む器具キャリッジに取り付けること、
外科的処置中に手術器具アクチュエータ状態を変更するために前記アクチュエータ出力を用いて前記手術器具を作動させること、
外科的処置の実行中に前記識別される手術器具の手術器具アクチュエータ状態をトラッキングすること、
外科的処置中に手術器具アクチュエータ状態を変更するために前記アクチュエータ出力を用いて前記手術器具を作動させること、
前記トラッキングされる手術器具アクチュエータ状態が前記外科的処置の前記実行中の手術器具摩損作動状態と一致することに応答して、前記コンピュータ可読ストレージデバイス内の前記識別される手術器具の前記関連付けられる残存耐用年数を手術器具寿命減少量だけ調整すること、
ＲＦＩＤリーダによって前記コンピュータ可読ストレージデバイスから前記減少させられた耐用年数を読み出すこと、及び
ネットワークを通じて前記残存寿命の表示を在庫管理システムに送信することを含む、
手術方法。
【国際調査報告】
2019535389.tif 000022
2019535389.tif 000023