(57)【要約】  拡張システム（１０）は、本体部と、本体部に回動可能に装着されている少なくとも１つの顎部（２４，２６）とを有している検鏡（２０）を備えている。拡張システムは、少なくとも１つの顎部の周囲において本体部に装着され、かつ、収縮状態から拡張状態に拡張可能であるシース（３０）をさらに備えている。拡張器具は、少なくとも１つの先端側リング（１３３Ｄ）から離間している少なくとも１つの基端側リング（１３３Ｐ）と、基端側リングおよび先端側リングの各々の間を延びている複数の長尺状リブ（３２）と、少なくとも複数のリブの各々の間を延びている網状部（３４）と、を備えている。シースは、収縮状態から拡張状態に拡張可能である。関連する方法も開示される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
拡張システムであって、
本体部と、該本体部に回動可能に装着されている少なくとも１つの顎部と、を有している検鏡と、
前記少なくとも１つの顎部の周囲において前記本体部に装着されており、収縮状態から拡張状態に拡張可能であり、拡張状態においては円錐台形状を有するシースと、を備えている拡張システム。
【請求項２】
前記シースが透明または半透明である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記少なくとも１つの顎部が閉位置から開位置に回動したときに前記シースが拡張する、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記シースが、前記拡張状態を維持する１つまたは複数の弾性部を有している、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記シースの１つまたは複数の弾性部が、シースの先端とシースの基端との間を延びている長尺状リブであり、各リブが、前記拡張状態を維持する力をもたらすように構成されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記シースの基端に配置されている基端側リングと、該シースの先端に配置されている先端側リングと、をさらに備えており、前記基端側リングおよび先端側リングの各々が、前記拡張状態を維持する力をもたらすように構成されている、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記１つまたは複数の長尺状リブ、基端側リングおよび先端側リングの各々の間を延びている網状部をさらに備えている、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記シースが、少なくとも前記１つまたは複数の長尺状リブの内部容積によって形成されている内部容積を有している、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記１つまたは複数の長尺状リブの内部容積が、前記基端側リングおよび先端側リングの一方または両方の内部容積と連通している、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記シースの内部容積に媒体が配置されたときに、膨張によって前記シースが拡張する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記基端側リングの近傍に配置されている弁を介して前記シースの内部容積に前記媒体が配置される、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの顎部が前記シースに装着されており、シースが膨張したときに前記少なくとも１つの顎部が閉位置から開位置に回動する、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記少なくとも１つの顎部が前記シースの内面に取り外し可能に装着されており、該シースが膨張したときに前記少なくとも１つの顎部がシースから取り外し可能である、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
拡張器具であって、
少なくとも１つの先端側リングから離間している少なくとも１つの基端側リングと、
前記基端側リングおよび先端側リングの各々の間を延びている複数の長尺状リブと、
少なくとも前記複数のリブの各々の間を延びている網状部と、を備えており、
シースは、収縮状態から拡張状態に拡張可能であり、拡張状態においては円錐台形状を有する、拡張器具。
【請求項１５】
前記少なくとも１つの先端側リングが拡張可能である、請求項１４に記載の器具。
【請求項１６】
少なくとも前記複数のリブが、前記拡張状態を維持するように構成されている、請求項１５に記載の器具。
【請求項１７】
前記シースが連続的内部容積を有しており、該連続的内部容積が、前記複数のリブの内部容積と、前記少なくとも１つの基端側リングの内部容積と、前記少なくとも１つの先端側リングの内部容積と、によって形成されている、請求項１６に記載の器具。
【請求項１８】
前記連続的内部容積に媒体が配置されたときに、膨張によって前記シースが拡張する、請求項１７に記載の器具。
【請求項１９】
前記網状部の少なくとも一部が、少なくとも前記複数のリブに取り外し可能に装着されている、請求項１８に記載の器具。
【請求項２０】
拡張方法であって、
本体部と、該本体部に回動可能に装着されている少なくとも１つの顎部と、を有している検鏡にシースを装着することと、
前記シースおよび検鏡を体腔内に配置することと、
前記シースが円錐台状になるまでシースを収縮状態から拡張状態に拡張することと、
前記シースを拡張状態に維持させることと、からなる拡張方法。
【請求項２１】
拡張工程が、前記少なくとも１つの顎部を閉位置から開位置まで回動させることを含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記シースを検鏡から取り外すことと、
前記検鏡を体腔から取り出すことと、をさらに含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
拡張する工程が、前記シースを膨張させることを含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２４】
前記シースが、内部容積と、該内部容積と連通している弁と、を有しており、
前記シースを膨張させるために前記弁を介して内部容積に媒体を配置することをさらに含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記媒体の温度または圧力を制御することをさらに含む、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
前記シースが、１つまたは複数のリブと、各リブに取り外し可能に装着されている網状部と、を有しており、
前記体腔の内部が露出されるように前記網状部を取り外すことをさらに含む、請求項２０に記載の方法。
【請求項２７】
前記体腔の内部に対して治療を行うことをさらに含む、請求項２６に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、拡張器具、拡張方法および拡張システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
数多くの医療処置、例えば女性の生殖器系に対する医療処置等において、体腔の拡張が必要となる。このような処置では金属製の検鏡が一般的に使用されている。金属性の検鏡は、機械的ラチェットまたは同等の機構によって拡張状態に維持される場合が多い。このような機構は、医師が拡張の量を適切に制御する上で障害となる場合があるため、患者に対して不快感や、裂傷等の膣損傷をもたらすおそれがある。また、金属製の検鏡は冷たいため患者の不快感が増す。さらなる改良が必要とされている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は上記した懸案を鑑みてなされたものである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示の態様は、拡張器具、拡張方法および拡張システムに関する。本開示の多数の態様について、例示的拡張器具を参照して以下に記載する。この例示的拡張器具は、少なくとも１つの先端側リングから離間している少なくとも１つの基端側リングと、基端側リングおよび先端側リングの各々の間を延びている複数の長尺状リブと、少なくとも複数のリブの各々の間を延びている網状部と、を備えている。シースは、収縮状態から拡張状態に拡張可能である。この例示的器具は、本明細書に記載される他の器具とともに使用可能であり、また、記載される全てのシステムまたは方法において使用できる。前述の概要および以下の詳細な説明のいずれも例示および説明のみを意図するものであり、特許請求の範囲に記載される発明を限定するものではない。
【０００５】
添付の図面は、本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成し、記載される説明とともに本開示の趣旨を説明する例示的な態様を示す。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１Ａ】可動顎部を有する本体部を備えている例示的拡張器具を示す図。
【図１Ｂ】可動顎部を有する本体部を備えている例示的拡張器具を示す図。
【図２】図１Ａおよび１Ｂに示す器具と、同器具に取り付けられている例示的シースとを備えている例示的システムを示す図。
【図３】図２のシステムを示す別の図。
【図４Ａ】図２のシステムを示す側面図。
【図４Ｂ】図２のシステムを示す上面図。
【図５】図２のシステムを示す背面図。
【図６Ａ】図２のシステムを示す斜視図。
【図６Ｂ】図２のシステムを示す別の斜視図。
【図７】別の例示的シースを示す図。
【図８】さらに別の例示的シースを示す図。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
拡張器具、拡張方法および拡張システムの例示的態様を参照して、本開示を以下に説明する。いくつかの態様は、膣、直腸、口または他の自然発生的開口部等の特定の身体開口部または体腔を参照して図示および／または説明され、他の態様は、これらの開口部または体腔のいずれかに関する特定の処置を参照して図示および／または説明される。これらの参照は、便宜上提供されるものであり、添付の特許請求の範囲に組み込まれていない限り、本開示を限定することを意図するものではない。したがって、各態様の基礎となる概念および新規性は、類似する種類の、自然発生的またはそれ以外の体腔または開口部や、医療処置または他の処置において実施可能である。
【０００８】
「基端側」および「先端側」という用語は、本開示の相対的な構成要素および特徴を説明するために使用される。「基端側」という用語は、身体外部または使用者により近い位置を指し、「先端側」という用語は、身体内部により近く、使用者からより遠い位置を指す。特に限定されない限り、これらの方向を示す用語は便宜上使用されるものであり、本開示を特定の方向や配向に限定しない。
【０００９】
本明細書において、「有している」、「備えている」およびこれらに類似する用語は、非排他的な包含を意味するものではなく、列挙された要素を含んでいるプロセス、方法、物品または装置はこれらの要素のみを有しているのではなく、明示的に列挙されていない他の要素や、プロセス、方法、物品または装置に固有ではない他の要素を有している場合も含む。別に記載しない限り、「例示的」という用語は、「理想的」ではなく「例」の意味で使用される。
【００１０】
図１に、本開示の一態様の拡張器具である検鏡２０を示す。この検鏡２０は、本体部２１と、本体部２１に対して回動可能に装着されている少なくとも１つの顎部２４とを有している。顎部２４は、基端２４Ｐの反対側に先端２４Ｄを有しており、先端２４Ｄは、先端２６Ｄを有する下側顎部２６に対して回動点２９を中心に回動可能である。顎部２６の基端は、本体部２１と一体に形成されているが、本体２１に対して回動可能に装着されていてもよい。管腔２３は、顎部２４，２６の先端２４Ｄ，２６Ｄから本体部２１の基端２１Ｐまで、本体部２１内を延びている。管腔２３は、長尺状器具等の他の医療器具を受容できる大きさを有している。顎部２４，２６の先端２４Ｄ，２６Ｄはそれぞれ半円形の開口を有している。これらの開口は、上記の長尺状器具の一部を受容または固定できる大きさを有している。必須ではないが、検鏡２０を把持するためのハンドル２２が本体部２１から延びていてもよい。ハンドル２２は、患者と医療従事者との両者にとって、障害とならず、快適かつ人間工学に基づく検鏡２０の使用を可能とするように、本体部２１に対して傾斜させてもよい。検鏡２０は、本体部２１の基端にポート２７を有している。ポート２７は、例えば長尺状器具を体腔内に誘導するための経路を形成している。例えば、ポート２７は、カメラや光源等を本体部２１の管腔２３を介して膣内に誘導し、子宮頸の目視検査を行うために使用される。
【００１１】
図２に示すように、例示的拡張システム１０は、検鏡２０と、検鏡２０に装着されているシース３０とを有している。図２に示すように、シース３０は、透明または半透明の材料等から形成されている。シース３０の内面は、シース３０が顎部２４，２６を囲むように、本体部２０および／または顎部２４，２６の外面に取り付けられる。シース３０は、円筒状の収縮状態（図２）から、円錐台状またはテーパ状の拡張状態（図６Ａ）に拡張可能である。シース３０は、様々な手段によって拡張できる。顎部２４が顎部２６から離れる方向に回動するとき、例えば顎部２４に開放力が加えられて顎部２４が閉位置（図２）から開位置（図６Ａ）に移動するときに、シース３０が少なくとも部分的に拡張させられてもよい。開放力は、管腔２３に挿入された長尺状器具によってもたらされてもよい。または、顎部２４に装着されて検鏡２０の駆動機構によって駆動されるバネや、顎部２４に装着されて体腔の温度に反応して駆動されるバイメタル片等の付勢要素によって開放力がもたらされてもよい。これらの要素は本体部２１に取り付けることができる。いくつかの態様では、後述するように、シース３０を膨張させることによって開放力がもたらされる。
【００１２】
シース３０の図示された態様は、拡張状態を維持する１つまたは複数の弾性部を有する。図２〜６Ｂにおいて、１つまたは複数の弾性部は、シース３０の先端から基端まで延びる１つまたは複数の長尺状リブ３２を含んでいる。各リブは、拡張状態を維持する力をもたらすように構成されている。例えば、顎部２４を参照して前述した要素に類似している、拡張状態を維持するバネ、バイメタル片または他の付勢要素が各リブ内に配置されているか、各リブに装着されている。後述するように、各リブ３２は膨張可能であってもよい。
【００１３】
図２のシース３０は、シースの基端に配置された少なくとも１つの基端側リング３３Ｐと、シースの先端に配置された少なくとも１つの先端側リング３３Ｄとをさらに有している。基端側リング３３Ｐおよび先端側リング３３Ｄの各々は、拡張状態を維持する力をもたらすように構成されていてもよい。また、前述したような付勢要素をリング３３Ｐ，３３Ｄに組み込んでもよい。必須ではないが、網状部３４を、各リブ３２の間および／または基端側リング３３Ｐと先端側リング３３Ｄとの間に設けてもよい。いくつかの態様では、網状部３４はシース３０から取り外し可能であるが、これについては図８を参照して後述する。リブ３２およびリング３３Ｐ，３３Ｄの一方または両方を含むシース３０の全体は、弾力性を有する生体適合性材料で形成されていてもよく、例えばシリコンゴム等のポリマー材料から形成可能である。
【００１４】
リブ３２およびリング３３Ｐ，３３Ｄの一方または両方は、中空の断面を有するものとして示されている。例えば、これらの各要素は、図２〜６Ｂにおいてリング状の断面形状を有している。このような構成によって、シース３０の、収縮状態への折り畳みと、拡張状態への拡張とが容易になる。リブ３２およびリング３３Ｐ，３３Ｄの一方または両方が中空の断面を有している場合、シース３０内に内部容積が形成される。例えば、シース３０は、少なくとも１つのリブ３２の内部容積によって形成される内部容積を有している。図２〜６Ｂに示すように、各リブ３２の内部容積は、基端側リング３３Ｐおよび先端側リング３３Ｄの一方または両方の内部容積と連通して、シース３０の連続的内部容積を形成している。
【００１５】
これらの内部容積によって、媒体がシース３０の内部容積に配置されたときに膨張によってシース３０が拡張することが可能となっており、その結果、シース３０の内面が円錐台状またはテーパ状となる。媒体は、接続部または接続弁２５を介してシースの内部容積に配置される。接続弁２５は基端側リング３３Ｐの近傍に配置されており（図３）、供給源または供給ライン３１に接続されている。図２〜６Ｂにおいて、媒体は、供給ライン３１を介してシース３０の内部容積に送達される流体（例えば食塩水や水）または気体（例えば空気）等である。媒体を送達する手段は、油圧式、空気圧式等、いかなる手段であってもよい。例えば、シース３０は、球状ハンドポンプ、自動式ポンプまたは他の供給源を用いて膨張させることができる。
【００１６】
いくつかの態様においては、送達中の媒体を加熱する加熱要素や、所望の割合でシース３０を膨張させる持続放出性機構をシステム１０が有している。このような機構を組み込むことによってシース３０を特定の圧力および／または温度に維持できる。その結果、例えば、膣筋肉の伸張および収縮に応じて制御された方法で、シース３０が膣を拡張できる。シース３０の応答性を高めるために、圧力センサ、温度センサおよび／またはトランスデューサ等の既知の検知および／または制御技術をシステム１０に組み込むことができる。
【００１７】
シース３０は、前述したように、顎部２４，２６によって少なくとも部分的に拡張させられてもよい。顎部２４，２６の外面をシース３０の内面に取り付けて、シース３０を膨張させるときに少なくとも顎部２４が閉位置（図１）から開位置（図６Ａ）に回動するように構成してもよい。いくつかの態様では、顎部２４の回動がシース３０の膨張によってのみ発生するが、別の態様では、顎部２４は、上記の開放力によって部分的に回動され、同時に、シース３０の膨張によって部分的に回動される。シース３０が膨張可能であるため、図６Ｂに示すように、顎部２４自体を省略することも可能である。この場合、管腔２３への挿入や、シース３０の拡張状態の維持等が達成され得るように、検鏡２０の残りの部分によってシース３０の剛性が高められる。この態様においては、検鏡２０は、上記のような剛性をもたらす任意の円柱形状を有していてもよく、例えば、ハンドル２２、管腔２３または顎部２４を有していない中実の円柱状に形成されてもよい。
【００１８】
検鏡２０は、シース３０に取り外し可能に装着できる。例えば、顎部２４、顎部２６および本体部２１が、シース３０の内面に取り外し可能に装着されることによって、前述したように、拡張されていない体腔内への挿入に必要な構造的完全性がシース３０に付与される。シース３０が挿入されて拡張状態に膨張した後に、顎部２４，２６の一方もしくは両方、または検鏡２０全体がシース３０から取り除かれることによって、例えばパップテスト等の子宮頸管処置において管腔２３内に追加の操作スペースを設けることができる。さらに、網状部３４の一部が取り外し可能である場合、追加の操作スペースが設けられることによって、例えば、膣壁に対して行われる切除処置中にもシース３０を使用できる。検鏡２０または網状部３４の一部が取り外された後には、上記の付勢要素のいずれかを使用してシース３０を拡張状態に維持できる。
【００１９】
シース３０の別の態様を、図７にシース１３０として示し、図８にシース２３０として示す。各シース１３０，２３０について順に説明する。シース３０，１３０，２３０の対応する要素には、可能な限り類似する符号が付されている。これらの態様の任意の数の組み合わせが可能であり、変形または反復は本開示の一部である。
【００２０】
図７に示すように、シース１３０は、基端側リング１３３Ｐ、中間リング１３３Ｍおよび第１先端側リング１３３Ｄを備えた拡張器具である。中間リング１３３Ｍは、シース３０の入口部分を形成するように離間していてもよい。例えば、いくつかの態様では、基端側リング１３３Ｐは膣の外側に位置し、中間リング１３３Ｍは膣の内側に位置する。したがって、リング１３３Ｐ，１３３Ｍは、膣内に検鏡２０またはシース３０を配置および／または固定するための手段として機能して、処置中にこれらの器具の移動を抑制する。各リング１３３Ｐ，１３３Ｍ，１３３Ｄは、径方向外側に力を加えることによって、図７に示す拡張状態にシースを維持させ、かつ、シース１３０を膣壁に固定する。シース１３０は、基端側リング１３３Ｐと先端側リング１３３Ｄとの間を延びる複数の長尺状リブ１３２と、各リブ１３２および／または各リング１３３Ｄ，１３３Ｍ，１３３Ｐの間を延びる網状部１３４とを備えている。シース３０と同様に、シース１３０は収縮状態から拡張状態に拡張可能である。しかしながら、シース１３０の形状はシース３０の形状とは異なっている。例えば、第１先端側リング１３３Ｄは拡張可能であり、各リブ１３２は伸縮可能である。その結果、収縮状態においてはシース１３０の第１部分および第２部分が円筒状をなし（図１と同様）、拡張状態においては、少なくとも第２部分が円錐台形状またはテーパ形状を有する（図７と同様）。図７のリブ１３２は、これら第１部分と第２部分との間の移行部を画定する湾曲部を有し、これによってシース１３０の第２部分に特徴的な形状が付与されている。
【００２１】
シース１３０は拡張状態を維持するように構成されている。例えば、複数のリブが、拡張状態を維持する力をもたらすように構成される。図７に示すシース１３０は、複数のリブ３２の内部容積とリング１３３Ｄ，１３３Ｍ，１３３Ｐの内部容積とによって形成される連続的内部容積を有している。供給ライン１３１を介して連続的内部容積に媒体が配置されると、膨張によってシース１３０が拡張する。上記の構成とは異なり、シース１３０は、第１先端側リング１３３Ｄに装着されている第２先端側リング１３５を有している。第２先端側リング１３５は、シース１３０の剛性を高め、シース１３０の拡張を補助するように構成されている。リング１３５は、シース１３０の膨張可能要素であってもよいし、膨張可能要素でなくてもよい。または、第２先端側リング１３５は、中実断面を有していてもよく、シリコーンまたは他の好適な多形性材料から形成してもよい。このような構成によって、シース１３０が収縮状態にあるときに第２先端側リング１３５が折り畳まれた状態または折り重ねられた状態をとることができ、体腔が十分拡張されたときには急速に拡張または跳ね開くことができる。その結果、シース１３０の剛性がさらに向上され、処置中にシース１３０が幾分しぼんだ場合でも、シース１３０が拡張状態に維持される。
【００２２】
シース１３０はポート１３９をさらに有している。いくつかの態様においては、ポート１３９は、シース１３０を介して長尺状器具を体腔内に誘導するように構成されている。例えば、ポート１３９は柔軟性、中程度の剛性または高い剛性を有するチューブであり、上記のポート２７と同様に、カメラや光源を体腔内に誘導するために使用される。または、ポート１３９は、シース１３０の連続的内部容積と連通していてもよい。このような態様では、ポート１３９は、供給ライン１３１と、供給ライン１３１とともに動作可能なポンプと組み合わせて、シース１３０の内部容積内において媒体を循環させるように使用してもよい。例えば、加熱要素から供給ライン１３１を介して第１の温度の媒体が送達され、熱の一部が体腔に吸収された後にポート１３９から第２の温度の媒体が送出されて加熱要素に戻る。このような構成は、例えば膣筋肉を弛緩させるように膣を特定の温度に維持できるという利点を有している。前述したように、センサを用いて流量を調節することによって温度を維持できる。
【００２３】
図８のシース２３０は、リング、形状および機能等、図７のシース１３０と同じ特徴を多く備えている。シース２３０は、シース２３０の第１部分をシース２３０の第２部分から分ける中間リング２３３を有している。上記の構成と同様に、収縮状態においてはシース１３０の第１部分および第２部分が円筒状をなし（図１と同様）、拡張状態においては、少なくとも第２部分が円錐台形状またはテーパ形状を有する（図７と同様）。この構成によって、シース２３０の基端には、円筒形の入口部分が形成される。上記と同様に、リング２３３Ｐ，２３３Ｍは、例えば膣内にシース２３０を配置または固定するために使用されてもよい。
【００２４】
シース２３０は、一組の先端側網状部２３４Ｄおよび一組の基端側網状部２３４Ｐの、二組の網状部を有している。一組の先端側網状部２３４Ｄの一部は、一組のタブ２３７によってシース２３０に取り外し可能に装着される。一組の基端側網状部２３４Ｐの一部は、個別のタブ２３６によってシース２３０に取り外し可能に装着される。各タブ２３６，２３７は、シース２３０が体腔内に挿入されて拡張させられた後に、一組の網状部２３４Ｐ，２３４Ｄの１つがシース２３０から取り外しできるように構成されている。これによって、例えば膣壁への外科的なアクセスが可能となる。例えば、一組のタブ２３６，２３７は、鋸歯状／穴あき状接着材、ベルクロ（Ｖｅｌｃｒｏ）（登録商標）片、溶着部またはヒートシール等の手段によって網状部２３４Ｐ，２３４Ｄに対して取り外し可能に装着される。図８に示すように、一組の先端側網状部２３４Ｄは、所定の大きさの、より大きいアクセス開口を形成するように効果的に配置されてもよい。あるいは、リブ２３２のうちの１つは、膨張しないように形成してもよく、かつ／または、さらに大きなアクセス開口部を形成できるように取り外し可能としてもよい。例えば、１つまたは複数のリブ２３２が、連続的内部容積から独立して形成されるか隔離されている内部容積を有していることによって、シース３０から独立して膨張および／または取り外し可能に構成される。これによって、アクセス開口部の拡張が可能となる。
【００２５】
前述した図１〜８の各態様を参照して、例示的拡張方法７０について以下に記載する。方法７０は、シース３０を例えば検鏡２０に装着する工程を含む。前述したように、検鏡２０は、本体部２１と、本体部２１に回動可能に装着されている少なくとも１つの顎部２４とを備えている。別の方法工程７２は、シース３０および検鏡２０を膣等の体腔に配置することを含む。他の方法工程は、シース３０を収縮状態（図２）から拡張状態（図６Ａ）に拡張する工程７４と、シースを拡張状態に維持する工程７６とを含む。
【００２６】
これらの例示的な方法工程は、検鏡２０またはシース３０の特定の態様に合わせて変更可能である。例えば、拡張工程７４は、顎部２４を閉位置から開位置に回動させること、または、特定の温度もしくは流量の媒体を導入することによってシース３０を膨張させることを含んでいてもよい。シース３０は、内部容積と、この内部容積に連通している弁２５とを有してもよく、拡張工程７４は、供給ライン３１を弁２５に装着することと、シース３０を膨張させるために弁を介して内部容積に媒体を配置することとをさらに含んでいてもよい。追加および／または代替の方法工程は、シース３０を検鏡２０から取り外す工程７８と、シース３０の管腔２３または図７のシース１３０によって画定された円筒形アクセスポートを介して体腔から検鏡２０を引き抜くこと等によって体腔から管腔２３を取り出す工程８０とを含む。図７に示すように、シース１３０は、少なくとも２つの長尺状リブ１３２と、少なくとも２つのリブ１３２の各々に少なくとも取り外し可能に装着されている網状部１３４とを有している。このため、別の方法工程８２は、体腔の内部が露出されるように網状部１３４を取り外すことを含んでいる。この方法の任意の時点において、別の工程８４が、体腔の内部に対して治療を行うことを含んでいてもよい。
【００２７】
本開示の趣旨は、特定の用途の例示的な態様を参照して本明細書に記載されているが、本開示はこれに限定されない。当業者であれば、本明細書の記載から、本明細書に記載の態様の範囲内に入る追加の変更、適用、態様および均等物の置換を認識可能である。したがって、本開示は、上記の記載によって限定されない。
【図１Ａ】
2019500105.tif 000003
【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
2019500105.tif 000011
【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
2019500105.tif 000014
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