(57)【要約】流体の流れを移送するための管において医療処置（特に、大動脈弁形成術）を実施するための装置１０。この装置は、シャフト１６と、シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーン１２と、を備える。灌流バルーンは、当該灌流バルーンが膨張状態にある状態で、管内の流体の流れを許容するための内部通路Ｐを備える。装置は、さらに、通路内での流体の流れを制御するためのバルブ１８を備える。バルブは、シャフトに接続されてもよく、バルーンに部分的に接続される細長いチューブを備えていてもよい。バルーンは、単一の断面において複数のセルを備える。セルの各々は、ネック部を備え、バルブは、通路内での流体の流れを制御するために、シャフトとネック部との間の空間に位置決めされてもよい。バルブの位置を制御するためにコネクタが設けられてもよい。【選択図】図１
2019512293.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置であって、
シャフトと、
前記シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンであって、該灌流バルーンが膨張状態にある状態で、前記管内の前記流体の流れを許容するための内部通路を備える膨張可能な灌流バルーンと、
前記内部通路内での前記流体の流れを制御するために前記シャフトに接続されたバルブと
を備える装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置であって、
前記バルブは、拡張状態において略円錐台形状を有する本体を備える
装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置であって、
前記バルブは、単一の本体、または、複数のフラップを備える
装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置であって、
前記バルブは、前記バルーンの一部分を受け入れるための開口を備える
装置。
【請求項５】
請求項４に記載の装置であって、
前記バルーンの前記一部分は、ネック部を備える
装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置であって、
前記バルーンは、前記内部通路を境界付ける単一の断面において複数のセルを備え、
前記バルブは、前記セルによって境界付けられる前記内部通路の一部分に位置決めされる
装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置であって、
前記バルーンは、前記内部通路を境界付ける単一の断面において複数のセルを備え、
前記セルの各々は、ネック部を備え、
前記バルブは、作動されたときに、前記ネック部と前記シャフトとの間の空間を塞ぐ
装置。
【請求項８】
請求項７に記載の装置であって、
前記バルブは、前記ネック部のうちの少なくとも１つに接続された
装置。
【請求項９】
請求項１に記載の装置であって、
さらに、前記バルブを前記バルーン、前記シャフト、または、該シャフトに関連付けられたシースに接続するためのコネクタを備える
装置。
【請求項１０】
流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置であって、
シャフトと、
前記シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンであって、該灌流バルーンが膨張状態にある状態で、前記管内の前記流体の流れを許容するための内部通路を備える膨張可能な灌流バルーンと、
前記通路内での前記流体の流れを制御するために部分的につぶれるように構成された細長いチューブを有するバルブと
を備える装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の装置であって、
前記チューブは、前記バルーンに少なくとも部分的に接続された
装置。
【請求項１２】
請求項１１に記載の装置であって、
前記チューブは、前記バルーンに接続された遠位部分と、前記バルーンに接続されない近位部分と、を備える
装置。
【請求項１３】
請求項１２に記載の装置であって、
前記近位部分は、前記バルーンとの周方向シールを形成する連続的な断面を有する
装置。
【請求項１４】
請求項１０に記載の装置であって、
前記バルーンは、単一の断面において複数のセルを備え、
前記チューブは、前記複数のセルによって形成された前記通路の一部分に位置決めされる
装置。
【請求項１５】
請求項１０に記載の装置であって、
前記セルの各々は、内面に沿って曲線的であり、
前記セルに接続された前記チューブの少なくとも一部分は、隣接するセル同士の間に位置決めするための突出部と、前記曲線的なセルに係合するための、前記突出部同士の間の凹部と、を有する星形の形態の断面を備える
装置。
【請求項１６】
流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置であって、
シャフトと、
前記シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンであって、該灌流バルーンが膨張状態にある状態で、前記管内の前記流体の流れを許容するための内部通路を備え、前記シャフトに向けて延在する略テーパ状の部分を備える膨張可能な灌流バルーンと、
前記通路内での前記流体の流れを制御するために、前記略テーパ状の部分における前記シャフトと前記バルーンとの間の空間に位置決めされるバルブと
を備える装置。
【請求項１７】
請求項１６に記載の装置であって、
前記バルブは、拡張状態において略円錐台形状を有する本体を備える
装置。
【請求項１８】
請求項１６に記載の装置であって、
前記バルブは、単一の本体、または、複数のフラップを備える
装置。
【請求項１９】
請求項１６に記載の装置であって、
前記バルブは、前記バルーンの一部分を受け入れるための開口を備える
装置。
【請求項２０】
請求項１６に記載の装置であって、
前記略テーパ状の部分は、前記バルーンの遠位端部分のところにある
【請求項２１】
流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置であって、
シャフトと、
前記シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンであって、該灌流バルーンが膨張状態にある状態で、前記管内の前記流体の流れを許容するための内部通路を備える膨張可能な灌流バルーンと、
前記通路内での前記流体の流れを制御するためのバルブと、
前記バルブに接続して該バルブの位置を制御するためのコネクタと
を備える装置。
【請求項２２】
請求項２１に記載の装置であって、
前記コネクタは、前記バルブが逆さまになることを防止するために、前記バルブと前記バルーンとの間で延在するテザーを備える
装置。
【請求項２３】
請求項２１に記載の装置であって、
前記コネクタは、前記バルブと、前記シャフトまたは関連するシースと、の間で延在するテザーを備える
装置。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
[0001]本明細書に記載される全ての公表文献および特許出願は、各公表文献または特許出願が参照によって組み入れられるように具体的かつ個別的に表示されるかのように同程度に参照によって本明細書に組み入れられる。
【０００２】
[0002]バルーンなどの拡張可能なデバイスが医療処置において広く使用されている。バルーンの場合、それは、典型的にはカテーテルの端部で、バルーンが対象領域に到達するまで体内に挿入される。バルーンに圧力を加えることによって、バルーンが膨張される。使用方法の１つのバリエーションでは、バルーンは、膨張するときに、体内に空間を作り出す。
【０００３】
[0003]バルーンは、心臓に関連する弁で使用することができ、それには、大動脈弁バルーン形成術（ＢＡＶ）（原らの「経皮バルーン大動脈弁形成術再検討：再生時間？」発行２００７；１１５：ｅ３３４−８）中や経カテーテル大動脈弁留置術（ＴＡＶＩ）中が含まれる。そのような処置のために、膨張されるバルーンは、継続的な血流または灌流を可能にするように設計され得る。しかしながら、バルーンが膨張されたとき、心臓弁は必ず一時的に無効化される。これは、血流の阻害（望ましくない逆流を作り出すことによるものが含まれる）につながり得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
[0004]したがって、処置中に、特に処置の結果または別の結果として無効化される弁を含む処置に関連して使用されるときに、流体の流れを調節するのに使用可能な灌流バルーンを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
[0005]開示される実施形態の技術的効果は、灌流バルーンの内部において弁での流れの調節を達成することを含むと捉えることができる。これは、バルブを開ける際に流体の流れを向上させ、バルブを閉じる際に流れの閉鎖を向上させ、および／または、バルーンを製造するためのより簡単な方法を作り出す。
【０００６】
[0006]本開示の一態様によれば、流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置は、シャフトと、シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンと、を備えている。バルーンは、灌流バルーンが膨張状態にある状態で管内における流体の流れを許容するための内部通路と、通路内での流体の流れを制御するためにシャフトに接続されるバルブと、を備えている。
【０００７】
[0007]一実施形態では、バルブは、膨張状態において略円錐台形状を有する本体を備えている。バルブは、単一の本体を備えていてもよく、１つ以上のフラップを備えていてもよい。バルブは、さらに、バルーンの一部分を受け入れるための開口を備えていてもよい。
【０００８】
[0008]バルーンは、内部通路を境界付ける単一の断面において複数のセルを備えていてもよく、バルブは、セルによって形成される内部通路の一部分に位置決めされてもよい。各セルは、ネック部を備えていてもよく、バルブは、ネック部とシャフトとの間の空間に位置する。バルブは、ネック部のうちの少なくとも１つに接続されてもよい。
【０００９】
[0009]装置は、さらに、バルブをバルーンに接続するためのコネクタを備えていてもよい。コネクタは、バルブをバルーン、シャフト、または、関連するシースに接続するために設けられてもよい。コネクタは、ワイヤ、ファイバ、リボン、または、類似の柔軟構造の形態のテザーを備えていてもよい。
【００１０】
[00010]本開示の他の態様は、流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置に関する。この装置は、シャフトと、シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンと、を備えている。バルーンは、灌流バルーンが膨張状態にある状態で管内における流体の流れを許容するための内部通路を備えている。細長いチューブが、部分的につぶれて通路内での流体の流れを制御するように構成され、それによってバルブを形成する。
【００１１】
[00011]一実施形態では、チューブは、バルーンに少なくとも部分的に接続される。チューブは、バルーンに接続される遠位部分と、バルーンに接続されない近位部分と、を備えていてもよい。近位部分は、バルーンとの完全な、または、少なくとも部分的な周方向シールを形成する連続的な断面を有していてもよい。
【００１２】
[00012]バルーンは、単一の断面において複数のセルを備えていてもよく、チューブは、複数のセルによって形成された通路の一部分に位置決めされる。セルの各々は、内面に沿って曲線的であってもよい。セルに接続されるチューブの少なくとも一部分は、隣接するセル同士の間に位置決めするための突出部と、曲線的なセルに係合するための、突出部同士の間の凹部と、を有する星形の形態の断面を備えていてもよい。
【００１３】
[00013]本開示のさらに別の態様は、流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置に関する。この装置は、シャフトと、シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンと、を備えている。バルーンは、灌流バルーンが膨張状態にある状態で管内における流体の流れを許容するための内部通路を備えている。バルーンは、シャフトに向けて延在する略テーパ状の部分を備えている。通路内での流体の流れを制御するために、略テーパ状の部分において、シャフトとバルーンとの間の空間にバルブが位置決めされる。
【００１４】
[00014]一実施形態では、バルブは、拡張状態において略円錐台形状の本体を備えている。バルブは、単一の本体を備えていてもよく、あるいは、複数のフラップを備えていてもよい。バルブは、バルーンの一部分を受け入れるための開口を備えていてもよい。バルブを受け入れるための略テーパ状の部分は、バルーンの遠位端部分のところに位置していてもよいが、同様に近位端のところに位置していてもよい。
【００１５】
[00015]さらに別の態様では、本開示は、流体の流れを移送するための管において医療処置を実施するための装置に関する。この装置は、シャフトと、シャフトによって支持される膨張可能な灌流バルーンと、を備えている。バルーンは、灌流バルーンが膨張状態にある状態で管内における流体の流れを許容するための内部通路と、通路内での流体の流れを制御するためのバルブと、バルブに接続してバルブの位置を制御するためのコネクタと、を備えている。
【００１６】
[00016]一実施形態では、コネクタは、バルブが逆さまになるのを防止するために、バルブとバルーンとの間に延在するテザーを備えている。コネクタは、バルブとシャフトまたは関連するシースとの間に延在するテザーを備えていてもよい。テザーは、ワイヤ、ファイバ、リボン、または、類似の柔軟構造を備えていてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】[00017]拡張状態にある膨張可能なデバイスの斜視図である。
【図２】[00018]線２−２に沿った図１のデバイスの側断面図であり、バルブは、デバイスの中央通路を通る流れを制限するための第１の位置にある。
【図２Ａ】[00019]図２の線２Ａ−２Ａに沿った断面図である。
【図３】[00020]図１のデバイスの側断面図であり、バルブは、デバイスの中央通路を通る流れを許容するための第２の位置にある。
【図３Ａ】[00021]図２の線３Ａ−３Ａに沿った断面図である。
【図４】[00022]膨張可能なデバイスの他の実施形態の側断面図であり、このデバイスは、デバイスの中央通路を通る流れを閉鎖するための第１の位置にあるバルブを備えている。
【図４Ａ】[00023]図４の線４Ａ−４Ａに沿った断面図である。
【図４Ｂ】[00024]図４Ａに類似の断面図であり、代替実施形態を示している。
【図５】[00025]図４のデバイスの側断面図であり、バルブは、デバイスの中央通路を通る流れを許容するための第２の位置にある。
【図５Ａ】[00026]図５の線５Ａ−５Ａに沿った断面図である。
【図６】[00027]図４Ａに類似の断面図であり、バルブの様々な実施形態を示している。
【図７】図４Ａに類似の断面図であり、バルブの様々な実施形態を示している。
【図８】図４Ａに類似の断面図であり、バルブの様々な実施形態を示している。
【図９】図４Ａに類似の断面図であり、バルブの様々な実施形態を示している。
【図１０】[00028]膨張可能なデバイスの他の実施形態の側断面図であり、このデバイスは、デバイスの中央通路を通る流れを許容するための第１の位置にあるバルブを備えている。
【図１０Ａ】[00029]図１０の線１０Ａ−１０Ａに沿った断面図である。
【図１１】[00030]図１０のデバイスの側断面図であり、バルブは、デバイスの中央通路を通る流れを許容するための第２の位置にある。
【図１１Ａ】[00031]図１１の線１１Ａ−１１Ａに沿った断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
[00032]開示される本発明は、本質的に灌流バルーンの範疇に入る膨張可能なデバイスに関する。本発明の新規の特徴は、後で記載される特許請求の範囲に詳細に記載されている。本発明の原理が使用される例示的な実施形態を説明する次の詳細な説明と、添付図面と、を参照することによって、本発明の特徴および利点がより良好に理解されるであろう。
【００１９】
[00033]図１は、膨張可能なデバイス１０を示している。デバイス１０は、処置に関して使用準備ができた膨張状態にある灌流バルーン１２を備えている（ただし、このバルーンは、通常、選択された治療領域（例えば、大動脈弁）まで血管系を通って移送する目的で折り畳まれている）。膨張状態を見れば、デバイス１０のバルーン１２は、バルーンの少なくとも単一の断面において複数の膨張可能なセル１２ａ（８つが図示されているが、任意の数が設けられ得る）を有していてもよいことを理解することができる（例えば、図２Ａおよび図３Ａ参照）。保持部（例えば、チューブ状の可撓性シースすなわち被覆（明確化のために図示していない））が、図示される実施形態では略環状の形態でセル１２ａを保持するために、セル１２ａの中央部分の上に設けられてもよく、また、狭窄バルブ等と接触するときにセルを保護するようにも機能してもよい。シースすなわち被覆は、セル１２ａの膨張が被覆を拡張させて外部構造（例えば、血管系、または、体内の他の構造の一部分を形成する弁）と係合するように、非コンプライアントに製造されてもよい。
【００２０】
[00034]セル１２ａは、個々の、すなわち、離散的な個別に膨張可能なバルーンであってもよい。各セル１２ａは、上述のようにネック部１２ｂを介して、また、遠位端のところのネック部１２ｃを介して、分離した膨張内腔を有しており、これは、バルーン１２の略テーパ状の部分を形成する。セル１２ａは、遠位先端のところ（例えば、各ネック部１２ｃの遠位端のところ）でシールされていてもよく、あるいは、単一のバルーンの一部分であってもよい。後者は、中央軸線Ｘに沿って延在する通路Ｐをセル１２ａに形成させる態様で折り畳まれた、セグメント化された細長い構造によって達成され得る。バルーン１２が完全に膨張されたときであっても、流体（例えば、血液）が中央軸線Ｘに沿って流れ続けることができる（これは、単一の膨張内腔によって行われてもよく、あるいは、各バルーンは、それ自体の膨張内腔を有していてもよい）。このタイプのバルーンの完全な説明は、国際特許出願公開ＷＯ２０１２０９９９７９で見つけることができる。ただし、他の形態の灌流バルーンも使用され得る（例えば、チューブ状のバルーン、流体の流れが膨張中に生じることを可能にする目的で周囲（たとえば、螺旋状）チャネルを有するもの、または、これらの技術の任意の組み合わせなど）。
【００２１】
[00035]任意の場合において、デバイス１０は、中央軸線Ｘに沿って延在する内腔Ｌを有する内側シャフトすなわちチューブ１４を備えていてもよい。内側チューブ１４は、デバイスを治療場所へ案内するためのガイドワイヤを受け入れるように構成されていてもよい。内側チューブ１４は、カテーテルシャフトすなわちチューブ１６の一部分を形成してもよく、チューブ１６は、内側チューブ１４が位置決めされる内腔Ｎを備えている。次いで、灌流バルーン１２は、例えば、通路Ｐへの入口を形成する近位ネック部１２ｂのところで、カテーテルシャフト１６によって支持され、カテーテルシャフト１６に取り付けられてもよい。通路Ｐは、内腔Ｎを通る膨張流体を受け入れてもよい。
【００２２】
[00036]本開示の一態様によれば、バルーン１２は、通路Ｐを通る流体の流れを選択的に調節するように構成される。一実施形態では、これは、バルブ１８を使用して達成される。バルブ１８は、選択的に動作される本体を備えている。この本体は、例えば一方向における流体の流れの結果（例えば、心臓拡張期に生じる）として通路Ｐを塞ぐために動作されたときに（図２Ａ）、それを実質的に閉塞し、したがって、流体の流れを妨害または防止する。非作動時（折り畳まれるか、つぶれた時、図３，３Ａのバルブ１８’を参照）には、例えば心臓収縮期において、バルブ１８は、通路Ｐを通る実質的な流れを可能にする。このようにして、バルブ１８は、（例えば、大動脈弁を含む空間において、）バルーン１２が膨張されているときに通路Ｐを通る流体の流れを繰り返し規則的に制限または許容してもよく、したがって、さもなければ無効化されるバルブの機能を再現する。
【００２３】
[00037]図示される実施形態では、バルブ１８は、略円錐台形状の単一の柔軟材料を備えている。ただし、バルブは他の形態をとってもよく、それには、以下の説明でさらに概説されるようなものが含まれる。いくつかの実施形態では、バルブ１８は、複数の材料を備えている。この複数の材料は、分離されていてもよく、あるいは、接続されていてもよい。
【００２４】
[00038]バルブ１８は、通路Ｐ内のどこかに（例えば、近位側を向いたコーンの相対的に大きな開放端を有するその近位開放端に隣接して）位置決めされてもよい。ただし、バルブ１８は、代替的に、デバイス１０の遠位端のところに位置していてもよい。バルブ１８は、経心尖に使用される場合には、遠位側を向いて開くように再度方向付けられてもよい。特定の位置または向きに関係なく、バルブ１８は、デバイス１０を使用した処置中において一方向弁機能を提供するように構成される。
【００２５】
[00039]一実施形態では、バルブ１８を形成する材料は、最も内側の部分のところで、バルーン１２を貫通するシャフトすなわちチューブ１４に接続される。したがって、図２Ａから理解され得るように、円錐台形状を有する場合、バルブ１８を形成する材料は、シャフトすなわちチューブ１４を受け入れるための開口１８ａを備えている。この接続は、公知の結合方法（例えば、接着剤、テープ、溶接など）によって達成されてもよい。バルブ１８を形成する材料は、別の態様では、実質的に連続していてもよく、あるいは、特定の使用方法に応じて、所望のバルブ機能を達成するために２つ以上のセグメントに設けられてもよい（例えば、二尖弁を模した２つのセグメント、三尖弁を模した３つのセグメント）。代替的には、バルブ１８は、チューブ１４に摺動可能に接続されるように設けられてもよく、その結果、バルブ１８は、それに沿って行き来して流れを調節する。
【００２６】
[00040]バルブ１８の周囲に沿って、材料は、バルーン１２（例えば、セル１２ａ）の内部に接続されない。これによって、バルブは、つぶれて、通路Ｐを通る流体の流れを許容することが可能になる。しかしながら、バルブ１８が部分的にのみつぶれることを可能にするために、バルブ１８を形成する材料の周囲の一部分をバルーン１２に（例えば、１つ以上のセル１２ａに、または、おそらくはネック部１２ｂにさえ）接続することも可能である。流体の流れの所望の調節を提供するために、このようにして調整が行われてもよい。
【００２７】
[00041]図２に示されるように、バルブ１８は、オプションとしてのコネクタ２０によってデバイス１０に接続されてもよい。コネクタ２０は、例えば１つのセル１２ａと対応するネック部１２ｂとの間の接合部のところで、バルブ１８の周囲と、バルーン１２と、の間に延在してもよい。このコネクタ２０は、通路１８内でバルブ１８が逆さまになることを防止するテザーとして機能するが、作動状態と非作動状態との間の所望の移動を阻止しない十分な大きさを有している。コネクタ２０は、リボン、ワイヤ、ファイバ、または、所望の機能を達成するのに十分な柔軟性を有する構造を備えていてもよい。
【００２８】
[00042]バルブ１８は、バルブ１８の位置を制御するために、バルーン１２の外部の構造（例えば、シース２２またはシャフト１６）に接続されてもよい。これは、コネクタ２０に類似する（したがって、テザーを構成する）コネクタ２４を使用して行うことができる。これによって、バルブ１８は、チューブ１６またはシース２２を後退させることによって、強制的につぶされ得る。これは、作動状態すなわち拡張状態のバルブから干渉されることなくデバイス１０の取り外しを確実に達成できるようにするために行われてもよい。
【００２９】
[00043]次いで図４および図５を参照すると、灌流バルーン（例えば、例示される複数セル式バルーン１２）についての可能なバルブ構成のさらなる実施形態が示されている。この実施形態では、バルブ１８は、通路Ｐを通る流れを制限するために作動時に略円錐台形状になり（図４および図４Ａ）、次いで、実質的に制限されない流れを許容するためにつぶされる（図５および図５Ａ）柔軟材料からなる本体から形成されている。ただし、理解され得るように、本実施形態のバルブ１８は、バルーンセル１２ａの遠位ネック部１２ｃ内でバルーン１２の遠位端のところに位置する。より具体的には、バルブ１８は、チューブ１４と、ネック部１２ｃによって形成されるケージと、の間の内部空間に位置する。バルブ１８は、バルーンの近位端のところ（例えば、同様の場所）に位置決めされてもよい。
【００３０】
[00044]再述すると、バルブ１８は、単一体（例えば、単一の材料片）から形成されてもよく、あるいは、一連のフラップ（例えば、図４Ｂに示されるような８つのフラップ１８ａ〜１８ｇなど）として形成されてもよい。任意の場合において、材料は、例えば結合（接着剤、溶接（熱またはその他）、テープなど）によって内側部分に沿ってチューブ１４に接続されてもよい。これに代えて、または、加えて、バルブ１８を形成する材料は、結合されて、デバイス１０の遠位先端１０ａの一部を形成してもよい。
【００３１】
[00045]バルブ１８を形成する材料は、例えばネック部１２ｃのうちの１つ以上に沿って、また、バルーンの内部においてネック部とシャフト１４との間の空間に設置するために、オプション的にバルーン１２に接続されてもよい。この接続は、例えば、溶接または接着剤（のり、テープなど）によって、あるいは、機械的な接続によって、接合を使用して達成されてもよい。１つの特定の実施形態では、バルブ１８を形成する材料は、バルーンセル１２ａのうちの１つのネック部１２ｃ、または、バルーン１２に接続された他の構造をそれぞれが受け入れるための１つ以上の開口を有している。したがって、図６（これは、図４Ａと類似の図である）に示されるように、ネック部１２ｃは、少なくとも部分的につぶれることができる態様でバルブ１８を支持するように機能してもよい。
【００３２】
[00046]本実施形態または他の実施形態では、バルブ１８の材料は、心臓収縮期および心臓拡張期における流体の流れおよび圧力の結果として得られる変化によって生じる、バルブの本体を形成する材料の相対的な撓みまたは膨張に基づいて流体の流れの閉鎖および許容を選択的に行うために、１つ以上のスリットＳ（図７参照）を備えていてもよい。スリットＳは、図示されるように径方向に延在していてもよく、あるいは、周方向に延在していてもよいが、他の向きも可能である。
【００３３】
[00047]上述したように、バルブ１８の本体を形成する材料は、複数の部品に分離または分割されていてもよく（図８では、４つの４分体１８ａ〜１８ｄに留意のこと）、その各々は、周囲に沿ってネック部１２ｃのうちの１つ以上に関連付けられ、また、内側部分のところでチューブ１４または先端１０ａに部分的または完全に結合される。ネック部１２ｃ（単数または複数）との機械的な接続は、これに加えて、または、代えて、これらの実施形態のうちの任意の実施形態において、図９に示されるように、バルブ１８を形成する材料の内側部分に沿って設けられてもよい。この場合、チューブ１４との接続はオプションであってもよい。
【００３４】
[00048]機械的な接続が確立される上記の状況では、ネック部１２ｃは、バルーン１８が膨張されるときにバルブ１８を作動状態にする助けとなることができ、また、収縮されるときにバルーン１８をつぶす助けとなることができることが理解され得る。任意の場合において、バルブ１８を形成する材料は、バルーン１２がつぶされるときの優先的な折り畳み、および、その後の膨張を容易にする特性を有していてもよい。これは、例えば、厚みが異なる材料を使用して、材料を何らかの方法で折り畳ませるリビングのヒンジまたは類似の構造を作り出すことによって達成されてもよい。弁体の材料には、所望のバルブ機能を達成するために、意図する態様でバルブ１８が確実に拡張するか、または、つぶれるように、優先的な態様で折り畳みおよび折り畳み解除を生じさせる折り畳み線、プリーツ、ビーズまたは支持体が設けられてもよい。
【００３５】
[00049]バルブ１８は、円錐台以外の形状をとってもよい。例えば、図１０〜１１は、通路Ｐ内に位置決めされた略円筒形のチューブの形態の本体を有するバルブ１８を示している。チューブは、バルーン１２の内部に少なくとも部分的に接着されたフィルムから形成されていてもよい。フィルムは、例えば、通路Ｐを形成するセル１２ａの表面に沿うが、バルーンの他の場所に（例えば、ネック部１２ｂ，１２ｃによって形成されるテーパ状の部分に沿って）位置していてもよい。具体的には、連続的な断面を有するチューブの第１の部分（これは、遠位側に位置していてもよい）が、第２の部分（これは、近位側に位置していてもよく、連続的な断面を有していてもよい）がバルーンに取り付けられていないままの状態で、（例えば、部分Ａに沿って）バルーン１２に接着されていてもよい。この取り付けは、結合（例えば、接着剤（のり、エポキシ樹脂など）、テープ、溶接、または、他の形態の熱接着など）を使用して達成されてもよい。その結果、周方向シールが、バルブ１８の表面に沿って形成される。代替的に、シールは、大動脈弁に関して使用されるときに大動脈弁逆流が生じるとの理解のもと、（例えば、状況に応じて二尖、三尖、または、他の所望の形態のつぶれの機能を再現する態様でつぶれることを達成するために）チューブの一部分のみが接着されるようなものであってもよい。再述するが、チューブ１８が他のどこかに位置決めされると、次いで、取付位置（例えば、部分Ａ）は、適宜、再位置決めされるであろう（例えば、ネック部１２ｂ，１２ｃに沿って。したがって、不連続なシールが形成される）。
【００３６】
[00050]したがって、流体が近位方向に通路を流れるとき、バルブ１８は、図１０および図１０Ａに示されるように開いたままである。流れ方向が逆になると、結果として生じる負圧は、図１１および図１１Ａに示されるように、バルブ１８を形成するチューブの非取り付け部分をチューブ１４のまわりでつぶれさせて、したがって、通路Ｐを通る反対方向の流体の流れを妨害させてもよい。このようにして、一方向弁が受動的な態様で形成される。再述すると、向きは、特定の用途に応じて逆にされてもよく、位置決めは、ネック部１２ｂ，１２ｃではなく、セル１２ａによって結合される通路Ｐの一部分内に非取り付け部分がないようなものであってもよい。
【００３７】
[00051]本実施形態のバルブ１８は、通路Ｐに沿って任意の場所に位置決めされてもよく、全長は、異なる性能特性（長さが短いほど、材料が必要なくなり、したがって、追従性およびシース適合性の向上につながる）を達成するために調節されてもよい。部分Ａに沿って所望のシールを達成するために、バルブ１８を形成するチューブは、断面が８つの辺を有する星形形状を有していてもよい（図１１Ａ参照）。セル１２ａの各々が曲線的な内面を有している場合、バルブ１８は、隣接するセル同士の間に位置決めするための複数の突出部と、曲線的なセルに係合するための、突出部同士の間の凹部と、を有していてもよい。ただし、バルブ１８は、灌流バルーン１２の構成に応じて、円形、正方形、矩形、長円形、三角形、または、他の任意の形状の断面を有していてもよい。この断面は、連続的であってもよいし、テーパ状であってもよいし、階段状であってもよいし、あるいは、非連続であってもよい。バルブ１８の向きは、経心尖処置のために逆にされてもよい。
【００３８】
[00052]様々な材料が、上述の構造を形成するために使用され得る。それには、国際特許出願公開ＷＯ２０１２０９９９７９で概説されているようなものが含まれる。
【００３９】
[00053]上述の説明は、本発明の概念の例示を提供することを意図しており、本発明を特定の態様または形態に限定することを意図するものではない。単数形として本明細書に記載された任意の要素は、複数になってもよく（すなわち、「１つ」として記載された任意のものは１つよりも多くなり得る）、複数の要素は、個別に使用されてもよい。要素、デバイス、方法またはそれらの組み合わせの単一のバリエーションの開示された特徴は、他のバリエーション、例えば、寸法、破裂圧力、形状、材料、または、それらの組み合わせに使用または適用されてもよい。族要素の任意の種要素は、当該族の任意の他の種要素の特徴または要素を有していてもよい。「略」または「実質的に」といった用語は、その値が状況に応じて（例えば、所与の条件の１０％まで）変わり得ることを意味している。本発明の実施するための上述の構成、要素または完全な組立体および方法ならびにそれらの要素、ならびに、本発明の態様のバリエーションは、任意の自明な修正形態とともに、任意の組み合わせで互いに組み合わせたり修正したりすることができる。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１０Ａ】
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【図１１】
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【図１１Ａ】
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【国際調査報告】
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