(57)【要約】  本発明は、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療する方法であって、対象に、対象を治療するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
神経変性眼疾患に罹患している対象を治療する方法であって、前記対象に、前記対象を治療するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法。
【請求項２】
プリドピジンの前記投与が、前記対象において前記神経変性眼疾患の症状を軽減または抑制するのに有効である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記神経変性眼疾患が、緑内障、加齢黄斑変性、視神経症、および色素性網膜炎からなる群から選択される、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
前記神経変性眼疾患が、滲出型加齢黄斑変性（「滲出型ＡＭＤ」）または萎縮型加齢黄斑変性（「萎縮型ＡＭＤ」）である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記神経変性眼疾患が、レーバー遺伝性視神経症である、請求項３に記載の方法。
【請求項６】
前記神経変性眼疾患が、緑内障である、請求項３に記載の方法。
【請求項７】
前記症状が、網膜神経節細胞損傷または網膜神経節細胞消失である、請求項２から６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
前記量のプリドピジンが、前記対象において網膜神経節細胞消失または損傷を軽減または予防するのに有効である、請求項１から７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項９】
前記網膜神経節細胞消失が、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、または少なくとも５０％軽減される、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記網膜神経節細胞消失が、５０％を超えて、６０％を超えて、７０％を超えて、または８０％を超えて軽減される、請求項８に記載の方法。
【請求項１１】
前記量のプリドピジンが、対象において網膜神経節細胞生存度を向上させるのに有効である、請求項１から１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１２】
前記量のプリドピジンが、前記対象において、網膜神経節細胞を細胞死から保護するのに有効である、請求項１から１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
前記細胞死が、眼内圧の上昇によって誘導される、請求項１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１４】
治療が、前記対象において前記神経変性眼疾患の進行を遅くすることを含む、請求項１から１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
治療が、緑内障に罹患している対象において、視野喪失が失明へと進行するのを遅くすることを含む、請求項１から１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１６】
治療が、緑内障に罹患している対象において失明を予防することを含む、請求項１から１５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１７】
前記治療が、前記対象において軸索変性を軽減することを含む、請求項１から１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１８】
プリドピジンが、プリドピジン塩酸塩である、請求項１から１７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１９】
前記プリドピジンが、全身投与によって投与される、請求項１から１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
前記プリドピジンが、経口投与によって投与される、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
前記プリドピジンが、エアロゾル、吸入可能な粉末、注射剤、液体、ゲル、固体、カプセル剤、または錠剤の形態で投与される、請求項１９または２０に記載の方法。
【請求項２２】
前記プリドピジンが、眼への局所投与によって投与される、請求項１から１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
前記プリドピジンが、局部投与によって投与される、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記プリドピジンが、眼内、眼周囲、または眼投与によって、好ましくは、結膜への点眼液適用によって投与される、請求項２２または２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記プリドピジンが、液体、ゲル、クリーム、またはコンタクトレンズの形態で投与される、請求項２２から２４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２６】
前記プリドピジンが、点眼液、眼内蓄積注射、眼科ゲル、結膜に挿入された錠剤、またはプリドピジンが充填されたレンズの形態で投与される、請求項２２から２５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２７】
投与されるプリドピジンの量が、２２．５ｍｇ／日〜３１５ｍｇ／日、９０ｍｇ／日〜３１５ｍｇ／日、９０ｍｇ／日〜２５０ｍｇ／日、または９０ｍｇ／日〜１８０ｍｇ／日である、請求項１９から２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２８】
投与されるプリドピジンの量が、約２２．５ｍｇ／日、約４５ｍｇ／日、約６７．５ｍｇ／日、約９０ｍｇ／日、約１００ｍｇ／日、約１１２．５ｍｇ／日、約１２５ｍｇ／日、約１３５ｍｇ／日、約１５０ｍｇ／日、約１８０ｍｇ／日、約２００ｍｇ／日、約２５０ｍｇ／日、または約３１５ｍｇ／日である、請求項１９から２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２９】
１用量で投与されるプリドピジンの量が、約２２．５ｍｇ、約４５ｍｇ、約６７．５ｍｇ、約９０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１１２．５ｍｇ、約１２５ｍｇ、約１３５ｍｇ、約１５０ｍｇ、約１８０ｍｇ、約２００ｍｇ、約２５０ｍｇ、または約３１５ｍｇである、請求項１９から２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３０】
投与されるプリドピジンの量が、０．１ｍｇ／日〜５０ｍｇ／日または０．２ｍｇ／日〜２０ｍｇ／日である、請求項２２から２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３１】
１用量で投与されるプリドピジンの量が、０．１ｍｇ〜５０ｍｇまたは０．２ｍｇ〜２０ｍｇである、請求項２２から２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３２】
前記プリドピジンが、定期的に投与される、請求項１から３１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３３】
プリドピジンが、１日１回投与される、請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
プリドピジンが、１日１回より高い頻度で、または１日１回より低い頻度で投与される、請求項３２に記載の方法。
【請求項３５】
プリドピジンが、１日２回または１日３回投与される、請求項３２に記載の方法。
【請求項３６】
プリドピジンが、１日おきに、または週１回投与される、請求項３２に記載の方法。
【請求項３７】
プリドピジンの定期的な投与が、少なくとも３日、３０日を超えて、４２日を超えて、８週間以上、少なくとも１２週間、少なくとも２４週間、２４週間を超えて、６か月以上、１２か月を超えて、１８か月を超えて、または２４か月を超えて継続される、請求項３２から３６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３８】
前記対象が、ヒト患者である、請求項１から３７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３９】
前記対象に、前記神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤を投与することをさらに含む、請求項１から３８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４０】
前記第２の薬剤が、βアドレナリン拮抗薬、アドレナリン作動薬、副交感神経作動薬、プロスタグランジン類似体、または炭酸脱水酵素阻害薬である、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記第２の薬剤が、対象において眼内圧の上昇を軽減する、請求項３９に記載の方法。
【請求項４２】
前記第２の薬剤が、プロスタグランジン作動薬、ベータ遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アルファ作動薬、またはこれらの組合せである、請求項４１に記載の方法。
【請求項４３】
前記第２の薬剤が、ラタノプロスト、ビマトプロスト、トラボプロスト点眼液、ウノプロストン点眼液、タフルプロスト、ベタキソロール点眼液、カルテオロール、チモロール、レボブノロール、メチプラノロール、ドルゾラミド、ブリンゾラミド、アセタゾラミド、メタゾラミド、ブリモニジン、アプラクロニジン、またはこれらの組合せである、請求項４１に記載の方法。
【請求項４４】
前記対象に、プリドピジンと前記第２の薬剤とを含む用量固定複合剤が投与される、請求項３９から４３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項４５】
ａ）所定量のプリドピジンを含む第１の医薬組成物と、
ｂ）神経変性眼疾患に罹患している対象を治療するための医薬組成物の使用についての説明書と
を含むパッケージ。
【請求項４６】
神経変性眼疾患の前記治療のための所定量の第２の薬剤を含む第２の医薬組成物をさらに含み、前記説明書が、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療するために前記第１と第２の医薬組成物を一緒に使用することを規定する、請求項４５に記載のパッケージ。
【請求項４７】
前記量のプリドピジンおよび前記量の前記第２の薬剤が、同時に、同時期に、または付随的に投与されるように調製されている、請求項４６に記載のパッケージ。
【請求項４８】
神経変性眼疾患に罹患している対象に投薬するための、または投薬で使用するための治療用パッケージであって、
ａ）それぞれ所定量のプリドピジンを含む１以上の単位用量であって、前記単位用量中の前記量の前記プリドピジンは、前記対象に投与されると、前記対象を治療するのに有効である、単位用量と
ｂ）１または複数の前記単位用量を収容するための完成した医薬品容器であって、前記容器は、前記対象の治療における前記パッケージの使用を指示する表示をさらに含有するまたは含む、医薬品容器と
を含む、治療用パッケージ。
【請求項４９】
前記神経変性眼疾患の前記治療のための所定量の第２の薬剤をさらに含み、前記単位用量中のそれぞれの量の前記プリドピジンおよび前記神経変性眼疾患の前記治療のための前記第２の薬剤が、前記対象に付随的に投与されると、前記対象を治療するのに有効である、請求項４８に記載の治療用パッケージ。
【請求項５０】
神経変性眼疾患に罹患した対象を治療するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物。
【請求項５１】
神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物。
【請求項５２】
神経変性眼疾患の前記治療のための所定量の第２の薬剤をさらに含む、請求項５１に記載の医薬組成物。
【請求項５３】
前記プリドピジンおよび前記第２の薬剤が、同時に、同時期に、または付随的に投与されるように調製されている、請求項５２に記載の医薬組成物。
【請求項５４】
神経変性眼疾患の前記治療のための第２の薬剤を含む医薬組成物と共に併用療法で使用するための、プリドピジンを含む医薬組成物。
【請求項５５】
神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において、付加療法として、または神経変性眼疾患の前記治療のための第２の薬剤と組み合わせて使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物。
【請求項５６】
前記医薬組成物中の前記量のプリドピジンが、約２２．５ｍｇ、約４５ｍｇ、約６７．５ｍｇ、約９０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１１２．５ｍｇ、約１２５ｍｇ、約１３５ｍｇ、約１５０ｍｇ、約１８０ｍｇ、約２００ｍｇ、約２５０ｍｇ、または約３１５ｍｇである、請求項５０から５５のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項５７】
前記医薬組成物中の前記量のプリドピジンが、０．１ｍｇ〜５０ｍｇ、または０．２ｍｇ〜２０ｍｇである、請求項５０から５５のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項５８】
神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において有用な、所定量のプリドピジンまたは薬学的に許容されるその塩を含む単位剤形としての医薬組成物であって、前記組成物中の前記量の前記プリドピジンが、前記対象に１以上の前記単位剤形の前記組成物が投与されると、前記対象を治療するのに有効である、医薬組成物。
【請求項５９】
所定量のプリドピジンと、眼への投与に適する薬学的に許容される賦形剤とを含む眼科用医薬組成物。
【請求項６０】
前記神経変性眼疾患の前記治療のための第２の薬剤をさらに含む、請求項５９に記載の眼科用医薬組成物。
【請求項６１】
前記眼科用医薬組成物中のプリドピジンの前記量が、０．１ｍｇ〜５０ｍｇである、請求項５９または６０に記載の眼科用医薬組成物。
【請求項６２】
前記眼科用医薬組成物が、液体の形態である、請求項５９から６１のいずれか一項に記載の眼科用医薬組成物。
【請求項６３】
前記眼科用医薬組成物中のプリドピジンの濃度が０．０００１〜１０．０ｗ／ｖ％である、請求項５９から６２のいずれか一項に記載の眼科用医薬組成物。
【請求項６４】
神経変性眼疾患の治療において使用するための、請求項５９から６３のいずれか一項に記載の眼科用医薬組成物。
【請求項６５】
請求項５０から５５および５７から６４のいずれか一項に記載の医薬組成物を含む、点眼液または点眼液を含む容器。
【請求項６６】
請求項１から１８、２２から２６、３０、および３１のいずれか一項に記載の方法において使用するための、点眼液または点眼液を含む容器。
【請求項６７】
神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するためのプリドピジン。
【請求項６８】
神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用する医薬を製造するためのプリドピジン。
【発明の詳細な説明】
【発明の分野】
【０００１】
本出願は、その全内容が参照によりここに援用される、２０１６年２月２４日出願の米国仮出願第６２／２９９，２９０号の権益を主張する。
【０００２】
本出願にわたり、様々な刊行物が筆頭著者と刊行年で参照されている。そうした刊行物の完全な引用は、特許請求の範囲の直前の参考文献の部に示す。参考文献の部において引用される刊行物の開示は、ここに記載する本発明の日付における技術水準についてより詳細に述べるために、その全体が参照により本出願に援用される。
【背景】
【０００３】
緑内障は、少なくともある程度は眼内圧（ＩＯＰ）の上昇が原因である、眼への進行性の損傷を特徴とする一群の眼疾患である（Ｍｅｒｃｋ  Ｍａｎｕａｌ  ｏｆ  Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ  ａｎｄ  Ｔｈｅｒａｐｙ（１９９９））。加えて、緑内障は、網膜神経節細胞（ＲＧＣ）死、軸索消失、および穴の開いた様相の視神経乳頭を特徴とする（Ａｌｗａｒｄ  １９９８）。緑内障の分類は、たとえば、原発閉塞隅角緑内障、続発開放隅角緑内障、ステロイド緑内障、外傷性緑内障、色素分散症候群、偽落屑症候群、続発閉塞隅角緑内障、血管新生緑内障、ブドウ膜炎、ならびに緑内障および他の眼病理を始めとする、いくつかのサブタイプを包含する。他の眼の神経変性疾患には、種々の形態の黄斑変性、色素性網膜炎、およびすべての種類の視神経症が含まれる。
【０００４】
緑内障は、視野テストによって、また「陥凹部」を検出する視神経の検眼鏡検査によって、視力喪失が起こる前に診断することができる。正常な成人の平均ＩＯＰは、１５〜１６ｍｍＨｇであり、正常範囲は、１０〜２１ｍｍＨｇである。緑内障の一管理形態は、投薬の局部適用を使用してＩＯＰを下げることを主体とする（Ｃｏｌｅｍａｎ  １９９９）。
【０００５】
緑内障性視神経症は、特定の病態生理学的変化に引き続いてＲＧＣおよびその軸索が死ぬ結果として起こると思われる。ＲＧＣ死の過程は、損傷開始の原因となる原発性の傷害の後、変性途中の細胞を取り囲む過酷な環境に起因する、より緩慢な続発性の変性が続く、二相性であると考えられる（Ｋｉｐｎｉｓら  ２０００）。
【０００６】
ＲＧＣ死の引き金となる分子機序は、特定されていない。神経栄養因子の欠乏、虚血、グルタミン酸またはアミロイドベータオリゴマーの慢性的な上昇、および無秩序な一酸化窒素代謝が、可能性のある機序ではないかと推測される（Ｆａｒｋａｓら  ２００１）。加えて、ＲＧＣ死をもたらす機序は、他の種類の神経傷害と、特色、たとえば、活性酸素種によるシグナル伝達、ミトコンドリアの脱分極、転写によって調節される細胞死の誘導が共通している（Ｗｅｉｎｒｅｂら  １９９９）。
【０００７】
プリドピジン
プリドピジン（かつてはＡＣＲ１６、Ｈｕｎｔｅｘｉｌ（登録商標））は、ハンチントン病と関連する運動症状を有する患者の治療向けに開発された独特な化合物である。プリドピジンの化学名は、４−（３−（メチルスルホニル）フェニル）−１−プロピルピペリジンであり、その化学物質登録番号は、ＣＡＳ３４６６８８−３８−８である（ＣＳＩＤ：７９７１５０５、２０１６）。プリドピジン塩酸塩の化学物質登録番号は、８８２７３７−４２−０である（ＣＳＩＤ：２５９４８７９０  ２０１６）。プリドピジンおよび薬学的に許容されるその塩の合成方法は、米国特許第７，９２３，４５９号およびＰＣＴ出願公開第ＷＯ２０１７／０１５６０９号で開示されている。米国特許第６，９０３，１２０号は、プリドピジンについて、パーキンソン病、ジスキネジー、ジストニー、トゥレット病、医原性および非医原性の精神病および幻覚症、気分および不安障害、睡眠障害、自閉症スペクトラム障害、ＡＤＨＤ、ハンチントン病、加齢関連認知障害、ならびにアルコール乱用および麻薬性物質乱用に関連した障害の治療を主張している。
【０００８】
プリドピジンの神経変性眼疾患、特に緑内障に対する効果は、以前には報告されていない。
【発明の概要】
【０００９】
本発明は、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療する方法であって、対象に、対象を治療するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。
【００１０】
本発明はまた、対象において網膜神経節細胞損傷もしくは消失を予防または軽減する方法であって、対象に、対象において網膜神経節細胞損傷もしくは消失を予防または軽減するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。
【００１１】
本発明は、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療する方法であって、対象に、対象において網膜神経節細胞に神経保護をもたらすのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。
【００１２】
本発明はまた、
ａ）所定量のプリドピジンを含む第１の医薬組成物と、
ｂ）神経変性眼疾患に罹患している対象を治療するための医薬組成物の使用についての説明書と
を含むパッケージを提供する。
【００１３】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象に投薬するための、または投薬で使用するための治療用パッケージであって、
ａ）それぞれ所定量のプリドピジンを含む１以上の単位用量であって、前記単位用量中の前記量の前記プリドピジンは、前記対象に投与されると、対象を治療するのに有効である、単位用量と
ｂ）１または複数の前記単位用量を収容するための完成した医薬品容器であって、前記容器は、前記対象の治療における前記パッケージの使用を指示する表示をさらに含有するまたは含む、医薬品容器と
を含む、治療用パッケージを提供する。
【００１４】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患した対象を治療するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００１５】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００１６】
本発明はまた、神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤を含む医薬組成物と共に併用療法で使用するための、プリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００１７】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において、付加療法として、または神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤と組み合わせて使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００１８】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において有用な、所定量のプリドピジンまたは薬学的に許容されるその塩を含む単位剤形としての医薬組成物であって、前記組成物中の前記量の前記プリドピジンは、前記対象に１以上の前記単位剤形の前記組成物が投与されると、対象を治療するのに有効である、医薬組成物を提供する。
【００１９】
さらに、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するためのプリドピジンが提供される。
【００２０】
ここでは、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用する医薬を製造するためのプリドピジンが提供される。
【００２１】
図面は、Ｂｒｎ−３ａで染色した眼切片の写真である。すべての図面において、上方の３枚のパネルは、Ｂｒｎ−３ａ染色した健康な眼の代表的な切片であり、下方の３枚のパネルは、Ｂｒｎ−３ａ染色した高張食塩水（ＨＳＩ）処理眼の代表的な切片である。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】１群−ｄｄＨ２Ｏについての神経節細胞抗体：Ｂｒｎ−３ａの代表的な免疫染色像。
【図２】２群−プリドピジン３ｍｇ／ｋｇについての神経節細胞抗体：Ｂｒｎ−３ａの代表的な免疫染色像。
【図３】３群−プリドピジン３０ｍｇ／ｋｇについての神経節細胞抗体：Ｂｒｎ−３ａの代表的な免疫染色像。
【図４】４群−プリドピジン６０ｍｇ／ｋｇについての神経節細胞抗体：Ｂｒｎ−３ａの代表的な免疫染色像。
【発明の詳細な説明】
【００２３】
本発明は、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療する方法であって、対象に、対象を治療するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。
【００２４】
一態様では、プリドピジンの投与は、対象において神経変性眼疾患の症状を軽減または抑制するのに有効である。
【００２５】
一態様では、神経変性眼疾患は、緑内障、加齢黄斑変性、視神経症、および色素性網膜炎からなる群から選択される。
【００２６】
一態様では、神経変性眼疾患は、緑内障である。別の態様では、神経変性眼疾患は、滲出型加齢黄斑変性（「滲出型ＡＭＤ」）または萎縮型加齢黄斑変性（「萎縮型ＡＭＤ」）である。さらなる態様では、神経変性眼疾患は、レーバー遺伝性視神経症（ＬＨＯＮ）である。
【００２７】
一態様では、症状は、網膜神経節細胞損傷または網膜神経節細胞消失である。
【００２８】
一態様では、方法は、対象において網膜神経節細胞消失または損傷を軽減することを含む。
【００２９】
一態様では、前記量のプリドピジンは、対象において網膜神経節細胞消失または損傷を軽減または予防するのに有効である。別の態様では、網膜神経節細胞消失は、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、または少なくとも５０％軽減される。さらなる態様では、網膜神経節細胞消失は、５０％を超えて、６０％を超えて、７０％を超えて、または８０％を超えて軽減される。
【００３０】
一態様では、治療は、患者における網膜神経節細胞生存度を、５０％を超えて、６０％を超えて、７０％を超えて、または８０％を超えて向上させることを含む。
【００３１】
別の態様では、治療は、患者における網膜神経節細胞消失を、５０％を超えて、６０％を超えて、７０％を超えて、または８０％を超えて軽減することを含む。
【００３２】
本発明はまた、対象において網膜神経節細胞損傷もしくは消失を予防または軽減する方法であって、対象に、対象において網膜神経節細胞損傷もしくは消失を予防または軽減するのに有効な量のプリドピジンを投与することを含む方法を提供する。一態様では、前記量のプリドピジンは、対象において網膜神経節細胞生存度を向上させるのに有効である。別の態様では、プリドピジンの量は、対象において、網膜神経節細胞を細胞死から保護するのに有効である。一部の態様では、細胞死は、眼内圧の上昇によって誘導される。
【００３３】
別の態様では、治療は、対象において眼の神経変性疾患の進行を遅くすることを含む。一部の態様では、治療は、緑内障に罹患している患者において、視野喪失が失明へと進行するのを遅くすることを含む。一部の態様では、治療は、緑内障に罹患している患者において失明を予防することを含む。
【００３４】
一態様では、プリドピジンは、プリドピジン塩酸塩である。
【００３５】
ここで開示する方法および使用について、投与経路は、たとえば、経口であってもよい。投与経路は、効果が（たとえば、局部投与として）局所性であるか、または（たとえば、経腸または非経口投与として）全身性であるかによって分類される場合もある。ここで使用する「局所投与（Local administration）」とは、その作用が望まれる場所への直接の化合物または組成物の投与を意味し、全身投与を具体的に除外するものとする。
【００３６】
ここで使用する化合物または組成物の「局部投与（Topical administration）」とは、身体表面、たとえば、皮膚、または粘膜、たとえば眼への化合物または組成物の適用を意味するものとする。ここで使用する「眼投与」とは、対象の眼、または対象の眼の周りの皮膚（眼周囲皮膚）もしくは眼の周りの粘膜、具体的には結膜への化合物または組成物適用、すなわち、局所投与を意味するものとする。眼投与の例としては、眼への直接の局部投与、眼瞼への局部適用、または眼もしくは眼窩の一部分への注射が挙げられる。加えて、ここで使用する「眼科用医薬組成物」とは、眼投与向けに製剤された医薬組成物を意味する。本発明のプリドピジンおよび医薬組成物の量は、経口投与、局部投与、全身投与、局所投与、または眼投与によって投与することができる。
【００３７】
一態様では、プリドピジンは、全身投与によって投与される。一部の態様では、プリドピジンは、経口投与によって投与される。
【００３８】
別の態様では、プリドピジンは、エアロゾル、吸入可能な粉末、注射剤、液体、ゲル、クリーム、固体、カプセル剤、または錠剤の形態で投与される。
【００３９】
一態様では、プリドピジンは、眼への局所投与によって投与される。別の態様では、プリドピジンは、局部投与によって投与される。さらなる態様では、プリドピジンは、眼内、眼周囲、または眼投与によって投与される。一部の態様では、プリドピジンは、液体、ゲル、クリーム、またはコンタクトレンズの形態で投与される。
【００４０】
別の態様では、プリドピジンは、たとえば、点眼液、眼内蓄積注射、眼科ゲル、結膜に挿入される錠剤、またはプリドピジンが充填されたレンズとして、対象の眼に直接投与される。一態様では、プリドピジン塩酸塩が対象の眼に投与される。
【００４１】
一態様では、プリドピジンは、点眼剤によって投与するのに適する製剤の一部である。点眼剤は、液体またはゲルの形態、好ましくは、液体の形態である場合がある。プリドピジンを液体またはゲルの形態で眼に局部的に投与するとき、プリドピジンの全身投与と同じ臨床効果を生じさせるのに、より少ない量のプリドピジンしか必要とならない。
【００４２】
一態様では、全身に投与されるプリドピジンの量は、２２．５ｍｇ／日〜３１５ｍｇ／日、９０ｍｇ／日〜３１５ｍｇ／日、９０〜２５０ｍｇ／日、または９０〜１８０ｍｇ／日である。別の態様では、投与されるプリドピジンの量は、約２２．５ｍｇ／日、約４５ｍｇ／日、約６７．５ｍｇ／日、約９０ｍｇ／日、約１００ｍｇ／日、約１１２．５ｍｇ／日、約１２５ｍｇ／日、約１３５ｍｇ／日、約１５０ｍｇ／日、約１８０ｍｇ／日、約２００ｍｇ／日、約２２５ｍｇ／日、約２５０ｍｇ／日、または約３１５ｍｇ／日である。
【００４３】
一態様では、全身に投与されるプリドピジンの、１用量での量は、約２２．５ｍｇ、約４５ｍｇ、約６７．５ｍｇ、約９０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１１２．５ｍｇ、約１２５ｍｇ、約１３５ｍｇ、約１５０ｍｇ、約１８０ｍｇ、約２００ｍｇ、約２５０ｍｇ、または約３１５ｍｇである。
【００４４】
別の態様では、プリドピジンは、対象の眼に直接投与される。一部の態様では、プリドピジンは、眼への直接の投与、たとえば、眼への局部投与向けに、たとえば点眼液として製剤され、プリドピジンは、０．１ｍｇ〜５０ｍｇ、または０．２ｍｇ〜２０ｍｇの用量範囲で調製される。
【００４５】
一態様では、局所投与されるプリドピジンの量は、０．１ｍｇ／日〜５０ｍｇ／日または０．２ｍｇ／日〜２０ｍｇ／日である。別の態様では、局所投与されるプリドピジンの、１用量での量は、０．１ｍｇ〜５０ｍｇまたは０．２ｍｇ〜２０ｍｇである。
【００４６】
一態様では、プリドピジンが定期的に投与される。
【００４７】
一態様では、プリドピジンが１日１回投与される。
【００４８】
別の態様では、プリドピジンが、１日１回より高い頻度で、または１日１回より低い頻度で投与される。一態様では、プリドピジンが、１日１回より高い頻度で、たとえば、１日２回または３回投与される。別の態様では、プリドピジンが、１日１回より低い頻度で、たとえば、１日おきに、または週１回投与される。
【００４９】
一態様では、プリドピジンの定期的な投与は、少なくとも３日、３０日を超えて、４２日を超えて、８週間以上、少なくとも１２週間、少なくとも２４週間、２４週間を超えて、または６か月以上継続される。一部の態様では、たとえば、緑内障を有する対象の治療において、治療は、プリドピジンが、１２か月を超えて、１８か月を超えて、２４か月を超えて定期的に投与される、長期的な治療である。
【００５０】
一態様では、対象は、ヒト患者である。
【００５１】
一態様では、方法は、神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤を投与することをさらに含む。別の態様では、第２の薬剤は、βアドレナリン拮抗薬、アドレナリン作動薬、副交感神経作動薬、プロスタグランジン類似体、または炭酸脱水酵素阻害薬である。
【００５２】
別の態様では、第２の薬剤は、対象において眼内圧の上昇を軽減する。さらなる態様では、第２の薬剤は、プロスタグランジン作動薬、ベータ遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アルファ作動薬、またはこれらの組合せである。追加の態様では、第２の薬剤は、ラタノプロスト、ビマトプロスト、トラボプロスト点眼液、ウノプロストン点眼液、タフルプロスト、ベタキソロール点眼液、カルテオロール、チモロール、レボブノロール、メチプラノロール、ドルゾラミド、ブリンゾラミド、アセタゾラミド、メタゾラミド、ブリモニジン、アプラクロニジン、またはこれらの組合せである。
【００５３】
一態様では、対象には、プリドピジンと第２の薬剤とを含む用量固定複合剤が投与される。
【００５４】
本発明はまた、
ａ）所定量のプリドピジンを含む第１の医薬組成物と、
ｂ）神経変性眼疾患に罹患している対象を治療するための医薬組成物の使用についての説明書と
を含むパッケージを提供する。
【００５５】
一態様では、パッケージは、神経変性眼疾患治療のための所定量の第２の薬剤を含む第２の医薬組成物をさらに含み、説明書は、神経変性眼疾患に罹患している対象を治療するために第１と第２の医薬組成物を一緒に使用することを規定する。
【００５６】
一態様では、プリドピジンの量および第２の薬剤の量は、同時に、同時期に、または付随的に投与されるように調製される。
【００５７】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象に投薬するための、または投薬で使用するための治療用パッケージであって、
ａ）それぞれ所定量のプリドピジンを含む１以上の単位用量であって、前記単位用量中の前記量の前記プリドピジンは、前記対象に投与されると、対象を治療するのに有効である、単位用量と
ｂ）１または複数の前記単位用量を収容するための完成した医薬品容器であって、前記容器は、前記対象の治療における前記パッケージの使用を指示する表示をさらに含有するまたは含む、医薬品容器と
を含む、治療用パッケージを提供する。
【００５８】
一態様では、治療用パッケージは、神経変性眼疾患治療のための所定量の第２の薬剤をさらに含み、それぞれの量の前記単位用量中の前記プリドピジンおよび神経変性眼疾患治療のための前記第２の薬剤は、前記対象に付随的に投与されると、対象を治療するのに有効である。
【００５９】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患した対象を治療するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００６０】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００６１】
一態様では、神経変性眼疾患治療のための所定量の第２の薬剤をさらに含む医薬組成物。
【００６２】
一態様では、プリドピジンおよび第２の薬剤は、同時に、同時期に、または付随的に投与されるように調製される。
【００６３】
本発明はまた、神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤を含む医薬組成物と共に併用療法で使用するための、プリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００６４】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において、付加療法として、または神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤と組み合わせて使用するための、所定量のプリドピジンを含む医薬組成物を提供する。
【００６５】
一態様では、医薬組成物中のプリドピジンの量は、約２２．５ｍｇ、約４５ｍｇ、約６７．５ｍｇ、約９０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１１２．５ｍｇ、約１２５ｍｇ、約１３５ｍｇ、約１５０ｍｇ、約１８０ｍｇ、約２００ｍｇ、約２５０ｍｇ、または約３１５ｍｇである。
【００６６】
一態様では、医薬組成物中のプリドピジンの量は、０．１ｍｇ〜５０ｍｇ、または０．２ｍｇ〜２０ｍｇである。
【００６７】
本発明はまた、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において有用な、所定量のプリドピジンまたは薬学的に許容されるその塩を含む単位剤形としての医薬組成物であって、前記組成物中の前記量の前記プリドピジンは、前記対象に１以上の前記単位剤形の前記組成物が投与されると、対象を治療するのに有効である、医薬組成物を提供する。
【００６８】
本発明はまた、所定量のプリドピジンと、眼への投与に適する薬学的に許容される賦形剤とを含む眼科用医薬組成物を提供する。
【００６９】
一態様では、神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤をさらに含む眼科用医薬組成物である。一態様では、神経変性眼疾患治療のための第２の薬剤は、抗緑内障薬である。
【００７０】
別の態様では、眼科用医薬組成物中のプリドピジンの量は、０．１ｍｇ〜５０ｍｇ、または０．２ｍｇ〜２０ｍｇである。
【００７１】
一態様では、眼科用医薬組成物は、液体の形態である。一部の態様では、眼科用医薬組成物中のプリドピジンの濃度は、０．０００１〜１０．０ｗ／ｖ％、０．００１〜５ｗ／ｖ％、０．０１〜１ｗ／ｖ％、０．１％〜１０ｗ／ｖ％である。
【００７２】
本発明はまた、対象における神経変性眼疾患の治療において使用するための眼科用医薬組成物を提供する。
【００７３】
本発明はさらに、医薬組成物を含む点眼液を提供する。本発明は、加えて、点眼液および医薬組成物を含む容器を提供する。
【００７４】
本発明はまた、本発明の方法において使用するための、点眼液、または点眼液を含む容器を提供する。
【００７５】
さらに、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用するためのプリドピジンが提供される。
【００７６】
ここでは、神経変性眼疾患に罹患している対象の治療において使用する医薬を製造するためのプリドピジンが提供される。
【００７７】
用語
ここで使用するとき、また別段記載しない限り、次の用語はそれぞれ、以下に明記する定義を有するものとする。
【００７８】
ここで使用するとき、「プリドピジン」とは、プリドピジン塩基または薬学的に許容されるその塩、ならびにプリドピジンおよび塩の誘導体、たとえば、ジュウテリウム富化された型を意味する。
【００７９】
「その塩」とは、化合物の酸または塩基塩を作ることにより改変されている、当該化合物の塩である。この点において、用語「薬学的に許容される塩」とは、本発明の化合物の比較的非毒性である無機および有機の酸または塩基付加塩を指す。たとえば、そのような塩を調製する一手段は、本発明の化合物を無機塩基で処理することによるものである。
【００８０】
ここで使用する「神経変性眼疾患」とは、具体的には、網膜細胞および／またはその軸索を含む、眼における神経感覚細胞および／または視神経の変性が関与する疾患である。神経感覚細胞には、網膜神経節細胞、網膜色素上皮細胞、円錐体、杆体、および網膜の他のすべての神経またはグリア細胞型が含まれる。神経変性眼疾患の実例は、緑内障、滲出型および萎縮型ＡＭＤを含めた加齢黄斑変性（ＡＭＤ）、すべての変形形態の色素性網膜炎、限定はしないが虚血性視神経症（ＩＯＮ）、レーバー遺伝性視神経症（ＬＨＯＮ）を始めとする視神経症、およびたとえばシュタルガルト網膜症を始めとする網膜症である。
【００８１】
一部の態様では、神経変性眼疾患は、すべての臨床形態の緑内障、たとえば、原発緑内障または続発緑内障を含めた、緑内障である。原発緑内障は、たとえば、原発開放隅角緑内障（ＰＯＡＧ）、正常眼圧緑内障（ＮＴＧ）、原発閉塞隅角緑内障（ＰＡＣＧ）、急性閉塞隅角緑内障（ＡＡＣＧ）、および閉塞隅角緑内障（ＡＣＧ）である。続発緑内障は、たとえば、偽落屑緑内障、色素性緑内障、血管新生緑内障、ステロイド緑内障、および治療抵抗性緑内障である。
【００８２】
ここで使用するとき、ミリグラムで測定されるプリドピジンの「量」または「用量」とは、調製物の形態にかかわらず、調製物中に存在するプリドピジン（４−［３−（メチルスルホニル）フェニル］−１−プロピル−ピペリジン）のミリグラムを指す。たとえば、「９０ｍｇのプリドピジン」を含有する単位用量は、調製物の形態にかかわらず、調製物中のプリドピジンの量が９０ｍｇであることを意味する。したがって、塩、たとえば、プリドピジン塩酸塩の形態であるとき、９０ｍｇのプリドピジンという用量を提供するのに必要な塩形態の重量は、塩の存在のために９０ｍｇより多いことになる。
【００８３】
ここで使用するとき、「単位用量（ｕｎｉｔ  ｄｏｓｅ）」、「単位用量（ｕｎｉｔ  ｄｏｓｅｓ）」、および「単位剤形」とは、１個／複数の単一の薬物投与実在物を意味する。
【００８４】
ここで使用するとき、数値または数値範囲の文脈における「約」は、列挙または主張される数値または数値範囲の±１０％を意味する。
【００８５】
ここで使用するとき、「有効」とは、プリドピジンの量を指すとき、所望の治療応答を得るのに十分であるプリドピジンの量をいう。有効性は、たとえば、網膜神経節細胞消失または損傷の軽減によって測定することができる。
【００８６】
「対象に投与する」または「（ヒト）患者に投与する」とは、対象／患者に、医薬品、薬物、または治療薬を与え、投薬し、または適用して、状態、たとえば、病理学的状態と関連する症状を和らげ、治癒させ、または軽減することを意味する。投与は、定期的な投与となり得る。ここで使用するとき、「定期的な投与」とは、一定の期間によって隔てられた反復／繰返し投与を意味する。投与間の一定の期間は、好ましくは、時によってばらつきがない。定期的な投与には、たとえば、１日１回、１日２回、１日３回、１日４回、週１回、週２回、週３回、週４回などの投与が含まれ得る。
【００８７】
ここで使用するとき、「眼への投与に適する薬学的に許容される賦形剤」は、眼への直接の投与に適することがわかっている、または適すると予想される、いずれの賦形剤も包含する。
【００８８】
点眼剤の製剤において通常使用されている賦形剤（または添加剤）を、プリドピジンと共に使用することができる。賦形剤は、第四級アンモニウム塩、たとえば、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウムなど；カチオン性化合物、たとえば、グルコン酸クロルヘキシジンなど；ｐ−ヒドロキシ安息香酸エステル、たとえば、ｐ−ヒドロキシ安息香酸メチル、ｐ−ヒドロキシ安息香酸プロピルなど；アルコール化合物、たとえば、クロロブタノール、ベンジルアルコールなど；デヒドロ酢酸ナトリウム；チメロサール；ソルビン酸などを始めとする保存剤を含んでもよい（米国特許第６，１１４，３１９号）。点眼剤によって投与するのに適する製剤は、緩衝剤、たとえば、酢酸塩、たとえば、酢酸ナトリウムなど、リン酸塩、たとえば、リン酸二水素ナトリウム、リン酸水素塩二ナトリウム、リン酸二水素カリウム、リン酸水素塩二カリウムなど、アミノカプロン酸、アミノ酸塩、たとえば、グルタミン酸ナトリウムなど、ホウ酸およびその塩、クエン酸およびその塩などを含んでもよい（米国特許第６，１１４，３１９号）。点眼剤によって投与するのに適する製剤は、賦形剤、たとえば、安定剤、酸化防止剤、ｐＨ調製剤、キレート剤、増粘剤などを含んでもよい（米国特許第６，１１４，３１９号）。酸化防止剤の例としては、アスコルビン酸およびその塩、チオ硫酸ナトリウム、亜硫酸水素ナトリウム、トコフェロール、チオ硫酸ナトリウム、亜硫酸水素ナトリウム、ピルビン酸およびその塩などが挙げられる（米国特許第６，１１４，３１９号）。キレート剤の例としては、エデト酸ナトリウム、クエン酸およびその塩などが挙げられる（米国特許第６，１１４，３１９号）。ｐＨ調製剤の例としては、塩酸、リン酸、酢酸、水酸化ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、水酸化カリウム、炭酸ナトリウム、硫酸、アンモニア水溶液などが挙げられる（米国特許第６，１１４，３１９号）。点眼剤によって投与するのに適する製剤のｐＨは、眼科学的に許容される範囲内、たとえば、ｐＨ５．０乃至ｐＨ８．０のいずれの点にあってもよい。プリドピジンが点眼剤または点眼液によって投与されるとき、プリドピジンの濃度が０．０００１〜１０．０ｗ／ｖ％になるように製剤を調製することが好ましい。
【００８９】
薬学的に許容される塩
本発明に従って使用される活性化合物は、目的の投与に適するいかなる形態で提供してもよい。適切な形態には、本発明の化合物の薬学的に（すなわち、生理的に）許容される塩、およびプレドラッグまたはプロドラッグが含まれる。
【００９０】
薬学的に許容される塩の例としては、限定はせず、非毒性の無機および有機酸付加塩、たとえば、塩酸塩、臭化水素酸塩、硝酸塩、過塩素酸塩、リン酸塩、硫酸塩、ギ酸塩、酢酸塩、アコン酸塩、アスコルビン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、安息香酸塩、桂皮酸塩、クエン酸塩、エンボン酸塩、エナント酸塩、フマル酸塩、グルタミン酸塩、グリコール酸塩、乳酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、マンデル酸塩、メタンスルホン酸塩、ナフタレン−２−スルホン酸塩、フタル酸塩、サリチル酸塩、ソルビン酸塩、ステアリン酸塩、コハク酸塩、酒石酸塩、トルエン−ｐ−スルホン酸塩などが挙げられる。このような塩は、当業界でよく知られ、記載されている手順によって生成することができる。
【００９１】
医薬組成物
本発明に従って使用される化合物は、生化合物の形態で投与してもよいが、任意に生理的に許容される塩の形態の活性成分を、１種以上の佐剤、賦形剤、担体、緩衝剤、希釈剤、および／または他の通例の医薬用補助剤と一緒に医薬組成物として導入することが好ましい。
【００９２】
一態様では、本発明は、したがって、活性化合物または薬学的に許容されるその塩もしくは誘導体を、１種以上の薬学的に許容される担体、ならびに任意に、当業界で知られ、使用されている他の治療および／または予防成分と共に含む、医薬組成物を提供する。担体は、製剤の他の成分と適合し、そのレシピエントに有害でないという意味で、「許容」されなければならない。
【００９３】
本発明において有用な剤形を作製するための一般技術および組成は、次の参考文献に記載されている。７  Ｍｏｄｅｒｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ第９章および１０章（Ｂａｎｋｅｒ＆Ｒｈｏｄｅｓ共編、１９７９）；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ：Ｔａｂｌｅｔｓ（Ｌｉｅｂｅｒｍａｎら、１９８１）；Ａｎｓｅｌ、Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  ｔｏ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ第２版（１９７６）；Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第１７版（Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、ペンシルベニア州イーストン、１９８５）；Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ｄａｖｉｄ  Ｇａｎｄｅｒｔｏｎ、Ｔｒｅｖｏｒ  Ｊｏｎｅｓ共編、１９９２）；Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第７巻（Ｄａｖｉｄ  Ｇａｎｄｅｒｔｏｎ、Ｔｒｅｖｏｒ  Ｊｏｎｅｓ、Ｊａｍｅｓ  ＭｃＧｉｎｉｔｙ共編、１９９５）；Ａｑｕｅｏｕｓ  Ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ  Ｃｏａｔｉｎｇｓ  ｆｏｒ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍｓ（Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第３６集（Ｊａｍｅｓ  ＭｃＧｉｎｉｔｙ編、１９８９）；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ  Ｃａｒｒｉｅｒｓ：Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第６１巻（Ａｌａｉｎ  Ｒｏｌｌａｎｄ編、１９９３）；Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  ｔｏ  ｔｈｅ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ  Ｔｒａｃｔ（Ｅｌｌｉｓ  Ｈｏｒｗｏｏｄ  Ｂｏｏｋｓ  ｉｎ  ｔｈｅ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ．Ｓｅｒｉｅｓ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｊ．Ｇ．Ｈａｒｄｙ、Ｓ．Ｓ．Ｄａｖｉｓ、Ｃｌｉｖｅ  Ｇ．Ｗｉｌｓｏｎ共編）；Ｍｏｄｅｒｎ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ  Ｄｒｕｇｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ第４０巻（Ｇｉｌｂｅｒｔ  Ｓ．Ｂａｎｋｅｒ、Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ  Ｔ．Ｒｈｏｄｅｓ共編）。これらの参考文献は、その全体が参照により本出願に援用される。
【００９４】
ここで使用する「治療する」は、たとえば、疾患または障害、たとえば緑内障の抑制、後退、もしくは静止を誘導すること、あるいは疾患または障害の症状を緩和する、減らす、抑止する、抑制する、その重症度を軽減する、解消もしくは実質的に解消する、もしくは改善させることを包含する。治療は、対象において、眼の細胞、たとえば網膜神経節細胞に神経保護を施すことをさらに含む。プリドピジンの「神経保護」活性については、ここで開示する。神経保護は、ニューロン、たとえばＲＧＣを傷害もしくは死から保護すること、またはｂ）ニューロンの機能、たとえばＲＧＣを向上させることを含む。ここで使用するとき、「神経保護」とは、神経変性を軽減する、予防する、減衰させる、および／またはその進行を逆転させることを指す。ここで使用するとき、「神経変性」とは、ニューロン、たとえばＲＧＣの、傷害または死による、進行性の消失を指す。
【００９５】
対象における疾患進行または疾患合併症の「抑制」とは、対象において疾患進行および／または疾患合併症を予防または軽減することを意味する。
【００９６】
緑内障と関連する「症状」は、緑内障と関連するいかなる臨床または検査徴候も包含し、対象が感知または観察し得るものに限定されない。
【００９７】
ここで使用するとき、緑内障に「罹患」している対象とは、緑内障と診断されている対象を意味する。
【００９８】
ここで使用するとき、「ベースライン」時の対象とは、ここに記載するとおりの療法におけるプリドピジン投与前の対象である。
【００９９】
「薬学的に許容される担体」とは、過度の有害な副作用（たとえば、毒性、刺激、アレルギー反応）がなく、妥当な利益／リスク比に適った、ヒトおよび／または動物での使用に適する担体または賦形剤を指す。当該化合物を対象に送達するための、薬学的に許容される溶媒、懸濁化剤、または媒体となる場合もある。
【０１００】
パラメーター範囲を示す場合では、その範囲内のすべての整数、およびその１０分の１も、本発明によって示されていると理解される。たとえば、「０．１ｍｇ〜４０．０ｍｇ」は、４０．０ｍｇまでの０．１ｍｇ、０．２ｍｇ、０．３ｍｇ、０．４ｍｇなどを包含する。
【０１０１】
ここで使用するとき、「用量固定複合剤（ｆｉｘｅｄ−ｄｏｓｅ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ）」または「投与量固定複合剤」とは、２種の活性薬剤を含む医薬を指す。通常、２種の薬剤は、患者にとって容易に入手可能な手段で分離するのが非常に難しい。非限定的な例としては、２種の薬剤を含む錠剤、丸剤、または溶液が挙げられる。
【０１０２】
本出願では、比較上の用語、たとえば、「対象において、網膜神経節細胞消失は、少なくとも１０％軽減される」を使用するとき、比較は、類似疾患に罹患している対象、たとえば、関係のある事前の臨床研究における対照対象を基準とし、健康な対象を基準としない。たとえば、網膜神経節細胞消失は、同じく疾患に罹っている、プリドピジンでの治療を受けていない対象における平均網膜神経節細胞消失と比較したものであってもよい。すなわち、比較値は、臨床研究のプラセボ群を参考にして得たものであってもよい。
【０１０３】
本発明の組合せは、ここに記載するとおりの少なくとも薬学的に許容される担体、添加剤、佐剤、または媒体を用いて、その同時、別々、または順次の投与用に製剤してよい。したがって、２種の活性化合物の組合せは、
・同じ医薬製剤の部分をなす組合せとして投与され、次いで、２種の活性化合物が同時に投与されてもよいし、または
・それぞれが活性物質の一方を含んだ２つの単位の組合せとして投与されて、同時、順次、または別々の投与の可能性が生じてもよい。
【０１０４】
ここで使用するとき、「同時期投与」または「同時期」に投与するとは、各薬剤の個々の治療効果の部分的な重複を可能にするのに十分な密な時間的近接性で与えられる２種の薬剤の投与を意味する。
【０１０５】
ここで使用するとき、「付加」または「付加療法」とは、療法を受ける対象が、１種以上の試薬の第１の治療計画を開始した後、１種以上の異なる試薬の第２の治療計画を、第１の治療計画に加えて開始する結果、療法において使用される試薬のすべてが同時に始動するとは限らない、療法において使用する試薬の集まりを意味する。たとえば、ＩＯＰを低下させる点眼液での療法をすでに受けている緑内障患者に、プリドピジン療法を加えること。
【０１０６】
前述の態様について、ここで開示する各態様は、開示される他の態様のそれぞれに適用可能であると考える。たとえば、方法態様において列挙した要素を、ここに記載する医薬組成物、パッケージ、および使用態様において使用することができ、逆もまた同様である。
【０１０７】
本発明は、以下の実験細目を参考にすることでより深く理解されるが、詳述された具体的な実験が、その後に続く特許請求の範囲においてより完全に記載される本発明を例示するだけのものであることは、当業者に容易に理解される。
【０１０８】
実験細目
例１
ラット緑内障モデルにおける網膜神経節細胞（ＲＧＣ）生存についてのプリドピジンの神経保護効果の評価
この研究の目的は、ラット緑内障モデルにおいて、慢性高眼圧症（ＯＨＴ）および／またはＲＧＣ変性に対する保護におけるプリドピジンの効果を評価することである。Ｂｒｏｗｎ  Ｎｏｒｗａｙラットの一方の眼において強膜上静脈に高張食塩水を注射することにより、眼内圧（ＩＯＰ）を生じさせる。このモデル（「Ｍｏｒｒｉｓｏｎモデル」）では、ある特定の緑内障ヒト患者における病因と同様に、ＩＯＰの増大および慢性高眼圧症（ＯＨＴ）に応じてＲＧＣ変性が生じる。
【０１０９】
研究は、４つの群（それぞれｎ＝８〜１１）：１群（３ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回、ｎ＝８）、２群（３０ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回  ｎ＝９）、３群（６０ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回  ｎ＝１０）、および４群（媒体、ｎ＝１１）を含む。
【０１１０】
材料
被験物質：水溶液中のプリドピジン塩酸塩
対照物質：水溶液中０％のプリドピジン塩酸塩
動物
数および種：研究およびアウトライン指定データは、Ｂｒｏｗｎ  Ｎｏｒｗａｙラット（ドブネズミ（Ｒａｔｔｕｓ  ｎｏｒｖｅｇｉｃｕｓ））から収集する。ＯＨＴモデルではラットが歴史的に使用されており、承認されている他の前臨床代替法は存在しない。
【０１１１】
性別：雄、体重／週齢範囲：０．１ｇの最高精度で秤量して、およそ２２５〜４５０グラム、少なくとも１２週齢（成体）
手順
４つの群の８〜１１匹の動物に、対照または被験物質を経口投与した。
【０１１２】
動物の投与前管理および選抜：
臨床観察を１日１回行った。投与開始前に動物を週１回秤量した。
【０１１３】
眼の検査：
研究のために選抜された動物を、被験または対照物質の最初の投与前に検査して、両眼に異常、損傷、および疾患がないことを確実にした。すべての動物における両眼の前区評価を行い、Ｃｏｍｂｉｎｅｄ  Ｄｒａｉｚｅ  ａｎｄ  ＭｃＤｏｎａｌｄ−Ｓｈａｄｄｕｃｋ  Ｓｃｏｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓに従って採点した。後区評価は、眼病変のためのＰｏｓｔｅｒｉｏｒ  Ｓｅｇｍｅｎｔ  Ｓｃｏｒｉｎｇ  Ｓｃａｌｅに従って行った。眼の刺激、眼の欠陥、または既存の角膜傷害の徴候を示さないラットだけを研究において使用した。
【０１１４】
眼内圧（ＩＯＰ）測定：
覚醒している動物において、Ｔｏｎｏ−Ｐｅｎ  Ｖｅｔ眼圧計（Ｒｅｉｃｈｅｒｔ，Ｉｎｃ．、ニューヨーク州デピュー）を使用して、両眼からＩＯＰを測定した。各眼から１０回のＩＯＰの読みを記録し、平均をとった。すべての測定時点にわたってほぼ同じ時間（たとえば、午前１０時乃至午後２時）にＩＯＰ測定を行って、ＩＯＰの概日変動性を最小限に抑えた。ベースラインＩＯＰ測定は、−２週目（投与前）（ＩＯＰ−１）に行った。ＩＯＰ測定の前に、角膜を０．５％のプロパラカインＨＣｌ眼科用液剤で局部的に麻酔した。
【０１１５】
ＨＳＩ手順：
研究では、動物ごとに同じ眼において、週１回の注射を２週間（−２および−１週目）の、強膜上静脈への高張食塩水注射（ＨＳＩ）によって、緑内障モデルを生じさせた。ＨＳＩは、外科用顕微鏡下で行った。ＯＨＴ眼において上方または下方の強膜上静脈を露出させ、眼の周りに閉鎖リングを据えて強膜上静脈を隔離した。ＯＨＴ眼において、注入ポンプ（Ｌｏｍｉｒ  Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ、ニューヨーク州マローン）を使用して、５０〜５００μＬの精密濾過された高張食塩水（ＮａＣｌ、１．８〜２．０Ｍ）を、強膜上静脈を介して角膜縁血管網に注射した。使用していれば、閉鎖リングは、食塩水注射後すぐに取り外した。（−２週目の）最初のＨＳＩから少なくとも１週間後、同じ眼の別の強膜上静脈において、２回目のＨＳＩを行った（−１週目）。高張食塩水注射が施された眼をＯＨＴ眼と称し、対側眼を非ＯＨＴ眼として設計した。
【０１１６】
動物の鎮静：
ＨＳＩの前に、４０〜８０ｍｇ／ｋｇのケタミンおよび５〜１０ｍｇ／ｋｇのキシラジン（筋肉内もしくは腹腔内注射）、または１〜３％のイソフルラン（吸入）を使用する適切な麻酔法で動物を鎮静させた。ＨＳＩの間は、０．５％のエリスロマイシンまたは適切な眼軟膏または平衡塩類溶液（ＢＳＳ）で眼の表面を処置した。動物を鎮静させている間、眼を湿らせておき、乾燥しないようにした。動物は、覚醒し、ケージに戻されるまで、温かくしておいた。動物を、８〜１２時間毎にブプレノルフィン０．０２〜０．１ｍｇ／ｋｇ（皮下または筋肉内）で処置（２４時間）あたり２回処置し、必要に応じて処置を延長した。
【０１１７】
用量の投与：
ラットを４つの群に分けた。研究の間、各群の動物に、次の４項目のうちの１つを与えた。
【０１１８】
１群：対照溶液（媒体）
２群：３ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回
３群：３０ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回
４群：６０ｍｇ／ｋｇの経口プリドピジン  １日１回
最初のＨＳＩ当日から、投与の最終日とされた安楽死まで、概ね午前８時乃至午前１０時に、ラットに１日１回経口投与した。各経口用量の体積は、１ｍＬとした。
【０１１９】
投与後の手順：
臨床観察を少なくとも１日１回行った。ケージの傍らでの１日１回の臨床観察には、加えて、限定はしないが、皮膚、毛皮、眼および粘膜、呼吸器系、循環器系、中枢自律神経系、身体運動活動、歩行活動、ならびに挙動パターンの変化を含めた。中枢神経系徴候（急発作、振戦、唾液分泌過多）、過敏症、排泄物の変化、および／または下痢の存在の観察に特に注意が向けられた。
【０１２０】
瀕死のおよび死んだ動物：
臨床観察の一環として、瀕死である／死んでいるかについて、動物を１日１回観察した。次の観察まで生存することが見込まれない状態の動物を、人道的に安楽死させ、屍検し、眼球を収集した。
【０１２１】
測定および判定基準：
週１回および安楽死の前に動物を秤量した。週１回および安楽死の前に、眼の検査と題した部において上述したとおりに両眼を検査した。２回目のＨＳＩの１週間後から週１回、および安楽死の前に、ＩＯＰ測定を、ＩＯＰ測定と題された部において上述したとおりに行った。合計で、ＨＳＩ投与後に８つの時点（ＩＯＰ−２〜ＩＯＰ５）を設けた。各日の概ね同じ時間に各ＩＯＰ測定を行った。
【０１２２】
屠殺：
研究の終わりに、動物を二酸化炭素吸入によって安楽死させた。動物が屠殺された後、両眼を直ちに摘出した。
【０１２３】
網膜の調製：
両眼を４±２℃の４％パラホルムアルデヒド固定液中で少なくとも２４時間固定した。網膜を切開し、免疫組織蛍光法までリン酸緩衝食塩水（ＰＢＳ）に浸しておいた。
【０１２４】
免疫組織蛍光法：
網膜を７０±１２℃で少なくとも１時間凍結させることによりＰＢＳ−０．５％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００で透過処理し、新鮮なＰＢＳ−０．５％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００ですすぎ、ブロック用緩衝液（ＰＢＳ、２％正常ロバ血清、２％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００）に希釈された適切な一次抗体（Ｂｒｎ−３ａ（１４Ａ６）：Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  カタログ番号ｓｃ−８４２９、ＲＧＣマーカー、Ｐｅｚｄａ、２００５）と共に、４±２℃で終夜インキュベートした。網膜をＰＢＳ  ０．５％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００で３回洗浄し、ブロック用緩衝液に希釈された蛍光結合型二次抗体（抗マウスＩｇＧ（Ｈ＋Ｌ）、Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５９４、＃Ａ２１２０３）と共に室温で２〜４時間インキュベートした。最後に、ＰＢＳ−０．５％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００で少なくとも３回洗浄した後、網膜をすすぎ、さらなる加工処理用に４±２℃のＰＢＳに浸しておいた。
【０１２５】
全網膜のフラットマウント：
免疫組織蛍光染色の後、網膜に４本の放射状の切れ目を入れ、退色防止溶液を用いながら網膜を平らにマウントした。スライドは、可視化および画像処理まで４±２℃に保った。
【０１２６】
ＲＧＣ可視化および画像処理：
網膜における染色されたＲＧＣを、蛍光顕微鏡検査によって可視化し、評価した。染色されたＲＧＣを画像処理し、視神経乳頭の中心から適度に離れている２つの区域（内側１箇所、遠位１箇所）を、各網膜四分円において選択する（網膜あたり８箇所の領域が採用される）。ＲＧＣの画像は、さらなるＲＧＣ計算のために保存した。
【０１２７】
ＲＧＣ計算：
画像解析ソフトウェアＩｍａｇｅ  Ｊを使用して、染色されたＲＧＣをカウントした。ＲＧＣの数は、１ｍｍ２あたりの細胞数で示される。
【０１２８】
評価判定基準
研究の結果は、生存中および生存期間後の観察ならびにいずれかの顕微鏡観察に関して考察された。
【０１２９】
ＩＯＰ判定基準：
２回目のＨＳＩ後の各時点について、ＩＯＰ上昇は、ＯＨＴ眼におけるレベルと正常眼（非ＯＨＴ眼）におけるレベルの差またはＩＯＰ差（ΔＩＯＰ）として算出した。データを分析し、ＯＨＴ眼において個々のＩＯＰ測定値が５０ｍｍＨｇ以上でなかったラットについて報告した。動物あたりのΔＩＯＰが６ｍｍＨｇ以上であるとき、動物においてＯＨＴが引き起こされており、動物は、研究に加えられる。さもなければ、動物を研究から外すこととした。媒体群、３ｍｇ／ｋｇ群、および６０ｍｇ／ｋｇ群のそれぞれから１匹の合計３匹の動物が、ＨＳＩ手順後のＩＯＰが低いために除外された。
【０１３０】
４回の用量投与後ＩＯＰ測定（ＩＯＰ−２〜ＩＯＰ−５）のΔＩＯＰが平均され、各動物の平均ΔＩＯＰとなった。各群について、ＯＨＴ眼におけるＩＯＰ上昇が持続している８匹の動物をより大きなプールから選択し、群を、平均ΔＩＯＰについてマッチさせる。ＩＯＰが低下している動物だけを神経変性について評価した。他の動物は、研究から外した。
【０１３１】
データを分析し、ＯＨＴ眼において個々のＩＯＰ測定値が５０ｍｍＨｇを超えていないラットについて報告した。ＯＨＴ眼における個々のＩＯＰ測定値が５０ｍｍＨｇを超えていた場合、動物を研究から外すこととした。
【０１３２】
ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣ消失パーセント（％）を、次式：［１００−（１００×ＯＨＴ／非ＯＨＴ平均網膜あたりＲＧＣカウント）］を使用して、同じ動物の非ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣカウントと比較して算出した。各非ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣカウントを、その動物についての１００％とみなした。媒体対照群における動物は、少なくとも２０％の消失（４３％  以下の表１を参照されたい）を示し、これによって、モデルが有効になった。
【０１３３】
データ分析：
最初に、一元配置分散分析を使用して、群間の統計的有意差に対処した。統計的有意性のあった事象では、Ｄｕｎｎｅｔｔの多重比較検定を使用して、試験群のデータを対照群のデータとさらに比較した。
【０１３４】
付加的なまたは別の統計的検定を実施してもよい。対照動物と試験動物間の差があれば、差が偶然によるものである確立が５％以下である（ｐ≦０．０５、両側）場合に限り、統計的に有意であるとみなした。統計分析は、Ｍｉｎｉｔａｂ、Ｍｉｎｉｔａｂ  Ｉｎｃ、ペンシルベニア州ステートカレッジを使用して行った。有意差は、文献および史実データとの比較によって、生物学的関連性についてさらに評価した。
【０１３５】
結果／結論
プリドピジンの眼内圧に対する効果を評価するために、最高用量のプリドピジンを用いて、１４日間パイロット研究を行った。プリドピジンそれ自体は、ＩＯＰを低下させなかった。
【０１３６】
主研究では、ＨＳＩ当日にプリドピジン処置を開始し、４１日間継続した。ＩＯＰを週１回測定して、ＩＯＰが持続していることを確認した。
【０１３７】
４１日目に、ラットを屠殺し、（両眼からの）網膜を固定した。各網膜について、８つの組織学的切片におけるＲＧＣの数をカウントした。網膜神経節細胞消失の％で測定したとおりの結果を、表１および図１〜４に示す。
【０１３８】
共焦点蛍光顕微鏡検査によって網膜像を評価した。（抗Ｂｒｎ−３ａで染色された）生存ＲＧＣの数をカウントした。ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣ消失パーセントを、次式：（１００−（１００×ＯＨＴ／非ＯＨＴ平均網膜あたりＲＧＣカウント））を使用して、同じ動物の非ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣカウントと比較して算出した。各非ＯＨＴ網膜におけるＲＧＣカウントを、その動物についての１００％であるとみなした。
【０１３９】
図１において、罹患眼（下方パネル）では、健康な眼（上方パネル）より生細胞（明るい点）カウントが有意に少ない。ＨＳＩ処置された眼では、健康な眼に比べて、４３％のＲＧＣ消失があった。
【０１４０】
図２において、少ないプリドピジン処置で処置した罹患眼（下方パネル）では、２５％のＲＧＣ消失しか見られない。
【０１４１】
図３において、３０ｍｇ／ｋｇのプリドピジンで処置した罹患眼（下方パネル）では、２１％のＲＧＣ消失しか見られない。
【０１４２】
図４において、６０ｍｇ／ｋｇのプリドピジンで処置した罹患眼（下方パネル）では、７％のＲＧＣ消失しか見られない。
【０１４３】
【表１】
2019507758.tif 000003
【０１４４】
データは、３、３０、および６０ｍｇ／ｋｇのプリドピジンでＲＧＣの神経保護が良好であったこと、ならびに３０および６０ｍｇ／ｋｇのプリドピジンでＲＧＣの神経保護が統計的に有意であったことを示している。
【０１４５】
プリドピジンは、ラット緑内障モデルにおいて有益な効果を示した。
【０１４６】
プリドピジンが（経口投与によって）与えられているラットは、対照群ラットに比べて、ＲＧＣ生存度の向上およびＲＧＣ消失の軽減を示した。
【０１４７】
加えて、視神経の組織学的検査によって、プリドピジンで処置したラットにおいて、軸索変性が有意に少ないことも示された。視神経をなす網膜神経節細胞軸索は、網膜神経節細胞が死ぬ結果として変性する。より多くのＲＧＣが死ぬにつれて、より多くの軸索が死に、結果として、視神経はより萎縮性になる。
【０１４８】
プリドピジンは、眼内圧に影響を及ぼさなかった。プリドピジンで処置した動物では、ＲＧＣの生存度の有意な増大およびＲＣＧ消失の軽減が、用量依存的に示された。
【０１４９】
プリドピジンは、上記例１におけるラット緑内障モデルにおいて有益な効果を示す。４３％のＲＧＣ消失を示す対照群ラットに比べて、プリドピジン（経口投与により３、３０、および６０ｍｇ／ｋｇ）が与えられているラットは、それぞれ、２４％、２１％、および７％のＲＧＣ消失を示す。モデルにおけるＲＧＣ消失は、３０ｍｇ／ｋｇ（ｐ＜０．０５）および６０ｍｇ／ｋｇ（ｐ＜０．０１）でのプリドピジン処置によって、有意に改善された。
【０１５０】
例２
プリドピジンの局部投与
２群、３群、および４群のラットのＨＳＩ処置眼にプリドピジンを経口投与する代わりに局部投与することを除いて、例１のラット緑内障モデルを上述のとおりに実施する。４群のラットに投与されるプリドピジンの量は、３群において投与されるプリドピジンの量より多く、３群のラットに投与されるプリドピジンの量は、２群のラットに投与されるプリドピジンの量より多い。例１と同様に、１群のラットにはプリドピジンが投与されない。プリドピジンによって、２、３、および４群では、用量依存的に、１群に比べてＲＧＣの生存度が有意に増大し、ＲＣＧ消失が軽減された。
【０１５１】
例３
併用療法
１、２、３、および４群それぞれのラットを、経口プリドピジンに加えて、１回目のＨＳＩ当日から、投与最終日である安楽死まで１日１回、概ね午前８時乃至午前１０時にＩＰＯ低下点眼液でも処置することを除いて、例１のラット緑内障モデルを上述のとおりに実施する。このモデルにおいて、プリドピジンをＩＰＯ低下点眼液と組み合わせてラットにこのように定期的に投与することで、プリドピジンを単独で投与する、またはＩＰＯ低下点眼液を単独で（同じ用量で）投与するより、ラットの処置における有効性は増大する（少なくとも相加効果または相加効果を上回るものが得られる）。併用療法ではまた、過度の有害な副作用または処置の安全性への影響もなく、ラットの処置における有効性が実現される（少なくとも相加効果または相加効果を上回るものが得られる）。
【０１５２】
併用療法は、臨床的意義のある利点をもたらし、次のように、プリドピジンまたはＩＰＯ低下点眼液を単独で（同じ用量で）投与するより、患者の治療において有効である（少なくとも相加効果または相加効果を上回るものをもたらす）。
１．併用療法は、２、３、および４群におけるＲＧＣの生存度を１群に比べて増大させるという点で、より有効である（相加効果または相加効果を上回るものをもたらす）。
２．併用療法は、２、３、および４群におけるＲＣＧ消失を１群に比べて軽減するという点で、より有効である（相加効果または相加効果を上回るものをもたらす）。
【０１５３】
例４
緑内障に罹患している患者の治療についてのプリドピジンの有効性の評価
プリドピジン（経口）の長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、緑内障のヒト患者の治療において有効である。プリドピジンの長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、対象において緑内障と関連する症状を軽減するのに有効である。
【０１５４】
ここに記載するとおりのプリドピジン組成物は、緑内障に罹患している対象に全身投与され、または対象の眼に局部投与される。組成物の投与は、緑内障に罹患している対象の治療に有効である。組成物の投与は、対象において、緑内障の緑内障関連症状を軽減するのにも有効である。組成物の投与は、対象において、ＲＧＣ損傷および／またはＲＧＣ消失を軽減し、視野のさらなる縮小を（部分的に）予防するのに有効である。
【０１５５】
例５
萎縮型加齢黄斑変性（ＡＭＤ）に罹患している患者の治療についてのプリドピジンの有効性の評価
プリドピジン（経口）の長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、萎縮型ＡＭＤのヒト患者の治療において有効である。プリドピジンの長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、対象において萎縮型ＡＭＤと関連する症状、たとえば、視力の低下を軽減するのに有効である。最終的には患者の機能的な失明につながる視力低下は、和らげられ、または止められる。一部の患者では、視力がある程度回復する。視力低下についての病理学的相関は、網膜の変性範囲、具体的には黄斑の進行性の拡大（すなわち、地図状萎縮）である。変性範囲の進行の有意な減速は、たとえば、コンピューターを使った蛍光技術によってモニターされる。
【０１５６】
ここに記載するとおりのプリドピジン組成物は、萎縮型ＡＭＤに罹患している対象に全身投与され、または対象の眼に局部投与される。組成物の投与は、萎縮型ＡＭＤに罹患している対象の治療に有効である。組成物の投与は、対象において萎縮型ＡＭＤの萎縮型ＡＭＤ関連症状を軽減し、萎縮型のＡＭＤが後期の滲出型へと進行するのを回避するのにも有効である。
【０１５７】
例６
滲出型加齢黄斑変性（ＡＭＤ）に罹患している患者の治療についてのプリドピジンの有効性の評価
プリドピジン（経口）の長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、滲出型ＡＭＤのヒト患者の治療において有効である。プリドピジンの長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、対象において滲出型ＡＭＤと関連する症状を軽減し、視界を改善するのに有効である。
【０１５８】
ここに記載するとおりのプリドピジン組成物は、滲出型ＡＭＤに罹患している対象に全身投与され、または対象の眼に局部投与される。組成物の投与は、滲出型ＡＭＤに罹患している対象の治療に有効である。組成物の投与は、対象において滲出型ＡＭＤの滲出型ＡＭＤ関連症状を軽減するのにも有効である。
【０１５９】
例７
色素性網膜炎に罹患している患者の治療についてのプリドピジンの有効性の評価
プリドピジン（経口）の定期的（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、色素性網膜炎のヒト患者の治療において有効である。プリドピジンの定期的（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、対象において色素性網膜炎と関連する症状を軽減するのに有効である。
【０１６０】
ここに記載するとおりのプリドピジン組成物は、色素性網膜炎に罹患している対象に全身投与され、または対象の眼に局部投与される。組成物の投与は、色素性網膜炎に罹患している対象の治療に有効である。組成物の投与は、対象において色素性網膜炎の色素性網膜炎関連症状を軽減するのにも有効である。
【０１６１】
例８
視神経症に罹患している患者の治療についてのプリドピジンの有効性の評価
プリドピジン（経口）の長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、視神経症のヒト患者の治療において有効である。プリドピジンの長期（たとえば、１日１回または１日２回）投与は、対象において視神経症と関連する症状を軽減するのに有効である。
【０１６２】
ここに記載するとおりのプリドピジン組成物は、視神経症に罹患している対象に全身投与され、または対象の眼に局部投与される。組成物の投与は、視神経症に罹患している対象の治療に有効である。組成物の投与は、対象において視神経症の視神経症関連症状を軽減するのにも有効である。
【０１６３】
レーバー遺伝性視神経症に罹患している対象を、プリドピジンで、この例のようにして治療すると、類似した成果が得られる。
【０１６４】
上で列記した例のいずれにおいても、プリドピジンは、局所的に、すなわち点眼液によって眼に直接投与してもよく、類似した結果が得られる。
【０１６５】
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【図１】
2019507758.tif 000004
【図２】
2019507758.tif 000005
【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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