(57)【要約】乾燥粉末吸入器による投与に適したムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニストの医薬組成物、及び呼吸器疾患を治療するためにこの組成物を使用する方法が提供される。【選択図】図２
2019506384.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医薬組成物であって、
（ａ）式Ｉに係る立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物：
【化１０】
2019506384.tif 000025
（式中、Ｒ１が、フェニル又はチエニル（これらは両方共、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換される）から独立して選択され；
Ｒ２が、フェニル、チエニル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル、１−アルキルシクロヘキシル、１−ヒドロキシシクロペンチル又は１−ヒドロキシシクロヘキシルから独立して選択され、フェニル、チエニル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル、１−アルキルシクロヘキシル、１−ヒドロキシシクロペンチル又は１−ヒドロキシシクロヘキシルが、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換され；
又はＲ１及びＲ２が共に９−キサンテニルであり、９−キサンテニルが、一方又は両方のベンゼン環上で、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で置換され；
Ｒ３がＯＨであり；
Ｒ４及びＲ５が、低級アルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アラルキル、又はアリールオキシアルキルから独立して選択され、アルコキシカルボニルアルキル及び／又はアラルキルが、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換され；
又はＲ４及びＲ５が共に環を備え、それらが前記環に結合して、アリール又はアリールオキシで任意選択的に置換された五員環又は六員環を形成し；
Ｒが低級アルキルであり；
＊、＊＊、及び＊＊＊がそれぞれ独立して立体中心であり、立体中心＊、＊＊、及び＊＊＊が、以下の組み合わせのうちの１つで存在し：
（ｖ）＊が（Ｒ）であり、＊＊が（Ｒ）であり、＊＊＊が（Ｓ）である、又は
（ｖｉ）＊が（Ｓ）であり、＊＊が（Ｓ）であり、＊＊＊が（Ｒ）である、又は
（ｖｉｉ）＊が（Ｒ）であり、＊＊が（Ｓ）であり、＊＊＊が（Ｒ）である
（ｖｉｉｉ）＊が（Ｓ）であり、＊＊が（Ｒ）であり、＊＊＊が（Ｓ）である；
Ｘ−が医薬的に許容されるアニオンを表す）；及び
（ｂ）ラクトース
を含み、
式Ｉの化合物が前記医薬組成物の０．０２５〜４質量％を構成し、式Ｉの化合物及びラクトースがブレンド中にあり、前記組成物が乾燥粉末吸入器から分散可能である、
医薬組成物。
【請求項２】
前記式Ｉに係る立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物が、
【化１１】
2019506384.tif 000026
（式中、Ｒ１が、アルキル、アルコキシ、又はハロ基で任意選択的に置換されたフェニルであり；
Ｒ２が、Ｒ１、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル又は１−アルキルシクロヘキシルであり；
Ｒ３がＨ又はＯＨであり；
Ｒ４及びＲ５が低級アルキルであり；
Ｘ−が、Ｎ原子の正電荷に関連する医薬的に許容されるアニオンを表す）
である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
前記立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物が、
【化１２】
2019506384.tif 000027
（１Ｓ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
【化１３】
2019506384.tif 000028
（１Ｒ，２Ｓ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
及び
【化１４】
2019506384.tif 000029
（１Ｒ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
からなる群より選択される、請求項１に記載の医薬的に許容される組成物。
【請求項４】
前記化合物が化合物（２）である、請求項３に記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記化合物が化合物（３）である、請求項３に記載の医薬組成物。
【請求項６】
Ｘ−が、塩化物イオン、臭化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、メタンスルホン酸イオン、ベンゼンスルホン酸イオン、及びトルエンスルホン酸イオンからなる群より選択される、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項７】
使用される前記ラクトースが、篩分けされた吸入等級のラクトースである、請求項１〜６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項８】
前記ラクトースが、１−１５μｍのＸ１０、５０−１００μｍのＸ５０及び１２０−１６０μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径分布を有する、請求項７に記載の医薬組成物。
【請求項９】
前記ラクトースが、９μｍのＸ１０、６９μｍのＸ５０及び１４１μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径分布を有する、請求項８に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
式Ｉの化合物が、Ｘ９０≦４．５μｍによって特徴付けられる粒子直径分布を有する、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記粒子直径分布が、Ｘ５０≦２．５μｍによってさらに特徴付けられる、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
式Ｉの化合物が、前記組成物の０．０２５〜２．０質量％を構成する、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
式Ｉの化合物が、式Ｉの０．０５質量％を構成する、請求項１２に記載の医薬組成物。
【請求項１４】
さらにコルチコステロイドを含む、請求項１−１３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
前記コルチコステロイドがモメタゾンである、請求項１４に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
前記モメタゾンが、≦４μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径分布を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記粒子直径分布が、≦２μｍのＸ５０によってさらに特徴付けられる、請求項１６に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
モメタゾンが、前記組成物の２〜５質量％を構成する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項１９】
粒子直径の相対標準偏差（ＲＳＤ）が≦５％である、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２０】
ラクトース中の式Ｉの化合物のブレンドが、≧３０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２１】
ラクトース中の式Ｉの化合物のブレンドが、≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２２】
ラクトース中のモメタゾンのブレンドが、≧３０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
ラクトース中のモメタゾンのブレンドが、≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２４】
ラクトース中の式Ｉの化合物及びモメタゾンのブレンドが、≧３０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２５】
ラクトース中の式Ｉの化合物及びモメタゾンのブレンドが、≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する、請求項２４に記載の医薬組成物。
【請求項２６】
前記モメタゾンが前記組成物の２．２質量％を構成する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２７】
前記モメタゾンが前記組成物の４．４質量％を構成する、請求項１５に記載の医薬組成物。
【請求項２８】
式Ｉの化合物が前記組成物の０．０５質量％を構成し、モメタゾンが前記組成物の４．４質量％を構成する、請求項１２に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
式Ｉの化合物が前記組成物の２．０質量％を構成し、モメタゾンが前記組成物の２．２質量％を構成する、請求項１２に記載の医薬組成物。
【請求項３０】
式Ｉの化合物、ラクトース及び任意選択的にモメタゾンから本質的に成る、請求項１〜２９のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項３１】
ラクトース以外に任意の医薬的に許容される担体を含まない、請求項１〜３０のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項３２】
少なくとも１ヶ月周囲温度で安定である、請求項１〜３１のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項３３】
少なくとも６ヶ月周囲温度で安定である、請求項１〜３２のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項３４】
少なくとも１年周囲温度で安定である、請求項１〜３３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項３５】
請求項１〜３４のいずれか一項に記載の医薬組成物を含むカプセルであって、前記カプセルが、前記組成物を被験体の肺に分散させることができる乾燥粉末吸入器への挿入に適合している、カプセル。
【請求項３６】
請求項１〜３５のいずれか一項に記載の医薬組成物を含む、乾燥粉末吸入器。
【請求項３７】
請求項１５に記載の医薬組成物を調製するためのプロセスであって、
（ａ）式Ｉの化合物を体積平均径（ＶＭＤ）が５μｍ未満になるまで微細化する工程、
（ｂ）微細化された式Ｉの化合物をラクトースとブレンドして、組成物Ｉを作製する工程、
（ｃ）モメタゾンをＶＭＤが５μｍ未満になるまで微細化する工程、
（ｄ）モメタゾンをラクトースとブレンドして、組成物ＩＩを作製する工程、及び
（ｅ）ブレンドされた組成物Ｉ及びＩＩを組み合わせて、最終ブレンドを作製する工程
を含む、プロセス。
【請求項３８】
結果として得られる医薬組成物が、ＲＳＤ≦５％のブレンド均一性を有する、請求項３７に記載のプロセス。
【請求項３９】
前記組成物を乾燥粉末吸入器に組み込む工程をさらに含む、請求項３７に記載の方法。
【請求項４０】
治療的に有効量の請求項１−３９のいずれか一項に記載の医薬組成物を、乾燥粉末吸入器から患者に投与する工程を含む、喘息又はＣＯＰＤを抱える患者を治療する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本出願は、ＵＳ６２／２７６，７７８（２０１６年１月８日出願）の利益を主張するものであり、ＵＳ６２／２７６，７７８は、参照によりその全体が全ての目的のために組み込まれる。
【背景技術】
【０００２】
背景
喘息及び慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）などの呼吸器症状を抱える人々の数は、世界中で増え続けている。喘息は、気道に炎症を起こし狭窄させる、慢性呼吸器疾患である。喘息は、胸部絞扼感、息切れ、及び咳を繰り返し引き起こす。喘息は、アメリカ合衆国の人口のおよそ７％に影響を及ぼし、年間およそ４，２１０人の死亡を引き起こす。ＣＯＰＤは、慢性気管支炎及び肺気腫を含む様々な進行性の健康問題を包含し、世界の死亡率及び罹患率の主要な原因である。喫煙は、ＣＯＰＤの進行の主要なリスク要因である。米国だけでほぼ５０００万の人々がたばこを吸い、推定で３，０００人が毎日その習慣を嗜んでいる。その結果、ＣＯＰＤは、２０２０年までに、世界的な健康負担として、上位５つの疾患の中に入ると予想されている。
【０００３】
これらの呼吸器症状は、管理指針及び有効な薬が利用可能であるにも関わらず、十分に制御されていないままである。制御が不十分である１つの理由は、吸入器装置の誤用である。加圧式定量用量吸入器（ｐＭＤＩ）は、世界中で最も頻繁に使用されている装置であるが、多くの患者は、繰り返し指導を受けても、正しくそれらを使用することができない。乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）は、呼吸のみによって作動されて薬物粒子を肺に分配するものであり、ｐＭＤＩよりも使いやすい。しかしながら、喘息又はＣＯＰＤの治療に有効な薬物のほんの一部のみしか、ＤＰＩによる分配に適した組成物、すなわち、吸入装置内で粉末が過度に凝集することなく、装置全体にわたって妥当な均一性で、治療用量を送達することができる組成物に、製剤化されていない。
【０００４】
ムスカリン性アセチルコリンレセプター（ｍＡＣｈＲ）は、喘息及び慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）などの多数の生物学的プロセスに関与する。吸入抗コリン療法は、現在、ＣＯＰＤの最初に使われる療法として、「ゴールドスタンダード」であると考えられている（Ｐａｕｗｅｌｓ  ｅｔ  ａｌ．，  Ａｍ．  Ｊ．  Ｒｅｓｐｉｒ．  Ｃｒｉｔ．  Ｃａｒｅ  Ｍｅｄ．  １６３，  １２５６  （２００１））。
【０００５】
呼吸器疾患の治療のための抗コリン療法の使用を支持する大きな証拠があるにもかかわらず、そのような適用疾患のためのクリニックにおける使用には、比較的少数の抗コリン化合物しか入手可能でない。これらのうち、イプラトロピウム（Ａｔｒｏｖｅｎｔ；また、アルブテロールと組み合わせたＣｏｍｂｉｖｅｎｔとして）が、アメリカ合衆国のみにおいて、ＭＤＩ製剤として入手可能である。チオトロピウム（Ｓｐｉｒｉｖａ）がＤＰＩ製剤として入手可能であるが、それ単独のみであり、コルチコステロイドとの併用治療としてではない。ＤＰＩ装置に適した共製剤の欠如は、他の薬物の存在下でのチオトロピウムの十分な化学的安定性の欠如に起因するようである。加えて、呼吸器用製品に従来から使用されているゼラチンカプセルに包装された場合に、チオトロピウムは、その微粒子用量を限定する水分に、極めて感受性である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
請求項に係る発明の概要
本発明は、（ａ）（本明細書中で定義されるような）式Ｉに係る、立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物、及び（ｂ）ラクトースを含む医薬組成物を提供し、式Ｉの化合物は、医薬組成物の０．０２５〜４質量％を構成し、式Ｉの化合物及びラクトースはブレンド中にあり、組成物は、乾燥粉末吸入器から分散可能である。好ましくは、立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物は、
【化１】
2019506384.tif 000003
（１Ｓ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
【化２】
2019506384.tif 000004
（１Ｒ，２Ｓ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
及び
【化３】
2019506384.tif 000005
（１Ｒ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
からなる群より選択される。
【０００７】
代替的に、Ｂｒアニオンは、塩化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、メタンスルホン酸イオン、ベンゼンスルホン酸イオン、及びトルエンスルホン酸イオンからなる群より好ましくは選択される別の対イオンで置き換えてよい。
【０００８】
ラクトースは、好ましくは、篩分けされた吸入等級のラクトースであり、任意選択的に、９μｍのＸ１０、６９μｍのＸ５０及び１４１μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径分布を有する。任意選択的に、式Ｉの化合物は、Ｘ９０≦４．５μｍによって特徴付けられる粒子直径分布を有する。任意選択的に、粒子直径分布は、Ｘ５０≦２．５μｍによってさらに特徴付けられる。任意選択的に、式Ｉの化合物は、組成物の０．０２５〜２．０質量％を構成する。任意選択的に、式Ｉの化合物は、０．０５質量％を構成する。
【０００９】
本発明はさらに、コルチコステロイド、好ましくはモメタゾンをさらに含む上述の医薬組成物を提供する。任意選択的に、モメタゾンは、≦５μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径分布を有する。任意選択的に、モメタゾンは、≦２μｍのＸ５０によってさらに特徴付けられる粒子直径分布を有する。任意選択的に、モメタゾンは、組成物の２〜５質量％を構成する。任意選択的に、粒子直径の相対標準偏差（ＲＳＤ）は≦５％である。任意選択的に、ラクトース中の式Ｉの化合物のブレンドは、≧３０％又は≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する。任意選択的に、ラクトース中のモメタゾンのブレンドは、≧３０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する。任意選択的に、ラクトース中のモメタゾンのブレンドは、≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する。任意選択的に、ラクトース中の式Ｉの化合物及びモメタゾンのブレンドは、≧３０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する。任意選択的に、ラクトース中の式Ｉの化合物及びモメタゾンのブレンドは、≧５０％の微粒子割合（ＦＰＦ）を有する。
【００１０】
任意選択的に、モメタゾンは、組成物の２．２質量％又は４．４質量％を構成する。任意選択的に、式Ｉの化合物は組成物の０．０５質量％を構成し、モメタゾンは組成物の４．４質量％を構成する。任意選択的に、式Ｉの化合物は組成物の２．０質量％を構成し、モメタゾンは組成物の２．２質量％を構成する。
【００１１】
いくつかの組成物は、式Ｉの化合物、ラクトース及び任意選択的にモメタゾンから本質的に成る。いくつかの組成物は、ラクトース以外の任意の医薬的に許容される担体を含まない。いくつかの組成物は、周囲温度で少なくとも１ヶ月、６ヶ月又は１年、安定である。
【００１２】
本発明はさらに、先に定義した医薬組成物を含むカプセルを提供し、カプセルは、組成物を被験体の肺に分散させることができる乾燥粉末吸入器への挿入に適合している。
【００１３】
本発明はさらに、先に説明した医薬組成物を含む乾燥粉末吸入器を提供する。
【００１４】
本発明はさらに、請求項１５に記載の医薬組成物を調製するためのプロセスを提供し、このプロセスは、（ａ）式Ｉの化合物を体積平均径（ＶＭＤ）が５μｍ未満になるまで微細化する工程、（ｂ）微細化された式Ｉの化合物をラクトースとブレンドして、組成物Ｉを作製する工程、（ｃ）モメタゾンをＶＭＤが５μｍ未満になるまで微細化する工程、（ｄ）モメタゾンをラクトースとブレンドして、組成物ＩＩを作製する工程、及び（ｅ）ブレンドされた組成物Ｉ及びＩＩを組み合わせて、最終ブレンドを作製する工程、を含む。任意選択的に、結果として得られる医薬組成物は、ＲＳＤ≦５％のブレンド均一性を有する。任意選択的に、本方法はまた、組成物を乾燥粉末吸入器に組み込む。
【００１５】
本発明はさらに、患者に、治療的に有効量の上述の医薬組成物を、乾燥粉末吸入器から投与する工程を含む、喘息又はＣＯＰＤを抱える患者を治療する方法を提供する。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は、ＴＲＮ−１５７微細化及び非微細化材料の熱重量分析（ＴＧＡ）を示す。両方の材料の同様のパターンは、微細化中の材料の物理的構造の変化を示さない。
【００１７】
【図２】図２Ａ−Ｂは、次世代インパクター（ＮＧＩ）で測定した、標準（２５℃／６０％ＲＨ）及び加速（４０℃／７５％ＲＨ）安定性条件下で保持されたブレンド中の、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの粒子径分布を示す。いずれの条件においても、１ヶ月後に顕著な変化は示されなかった。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
定義
Ｍ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニストは、ＵＳ  ８，７４２，１３１の例２において説明されるムスカリンレセプター放射性リガンド結合アッセイで測定した場合に、５、３、１、０．５、又は０．３ｎＭ未満のＩＣ５０を有する化合物である。
【００１９】
「アルキル」は、飽和直鎖炭化水素鎖、分岐炭化水素鎖、環状炭化水素鎖、又は直鎖炭化水素鎖及び／又は分岐炭化水素鎖及び／又は環状炭化水素鎖及び／又は炭素原子の環の組み合わせである。一つの実施形態において、アルキル基は、１〜１２の炭素原子を有する、すなわち、Ｃ１−Ｃ１２アルキルである。別の実施形態において、アルキル基は、１〜８の炭素原子を有する、すなわち、Ｃ１−Ｃ８アルキルである。分子の残部へのアルキル基の結合点は、断片上の任意の化学的に実現可能な位置にあることができる。
【００２０】
「アルコキシ」は、−Ｏ−アルキルという基、例えば、−Ｏ−Ｃ１−Ｃ１２アルキル又は−Ｏ−Ｃ１−Ｃ８アルキルを指す。
【００２１】
「低級アルキル」は、「Ｃ１−Ｃ４アルキル」と同義であり、メチル（Ｍｅ）、エチル（Ｅｔ）、プロピル（Ｐｒ）、ｎ−プロピル（ｎＰｒ）、イソプロピル（ｉＰｒ）、ブチル（Ｂｕ）、ｎ−ブチル（ｎＢｕ）、イソブチル（ｉＢｕ）、ｓｅｃ−ブチル（ｓＢｕ）、ｔ−ブチル（ｔＢｕ）、シクロプロピル（ｃｙｃｌＰｒ）、シクロブチル（ｃｙｃｌＢｕ）、シクロプロピル−メチル（ｃｙｃｌＰｒ−Ｍｅ）及びメチル−シクロプロパン（Ｍｅ−ｃｙｃｌＰｒ）を包含することが意図され、ここでＣ１−Ｃ４アルキル基は、Ｃ１−Ｃ４アルキル基上の任意の原子価を介して分子の残部に結合することができる。
【００２２】
「ハロ」は、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ及びＩを指す。
【００２３】
「アリール」は、Ｃ６−Ｃ１０芳香族炭化水素などの芳香族炭化水素を指し、フェニル及びナフチルを含むが、これらに限定されない。
【００２４】
「アリールオキシ」は、−Ｏ−アリールという基を指す。
【００２５】
「アラルキル」は、−アルキル−アリールという基を指す。
【００２６】
「アリールオキシアルキル」は、−アルキル−Ｏ−アリールという基を指す。
【００２７】
「アルコキシカルボニルアルキル」は、−アルキル−（Ｃ＝Ｏ）−Ｏ−アルキルという基を指す。
【００２８】
化合物に言及するとき、「医薬的に許容されるアニオン」は、アニオン（Ｘ−と表記される）が、ヒトでの使用について許容される対イオン、例えば、塩化物イオン、臭化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、メタンスルホン酸イオン、ベンゼンスルホン酸イオン、及びトルエンスルホン酸イオンなどであることを示す。
【００２９】
式Ｉにおいて示される構造は、例示されるような７−アザビシクロ［２．２．１］ヘプタン−２−オール部分の４つの可能な異性体を組み込んでいる、少なくとも４つの可能な立体異性体を表す。
【化４】
2019506384.tif 000006
【００３０】
追加の立体中心が存在する場合、例えば、−Ｃ（Ｒ１）（Ｒ２）（Ｒ３）という基について、Ｒ１、Ｒ２、及びＲ３によって置換された炭素原子が不斉である場合、合計で少なくとも８つの異なるジアステレオマーが生じることとなる。
【００３１】
Ｒ４及びＲ５基が異なる場合、四級化ステップにおいて、追加の立体異性体が生じ得る。
【００３２】
本発明は、対象化合物の全ての活性異性体、活性異性体の混合物、結晶形態、アモルファス形態、水和物、又は溶媒和物を含む。
【００３３】
本明細書中に列挙される化学構造及び化学名は、全てのアイソトポログを含むものと解釈されるべきである。アイソトポログは、同位体組成（同位体置換の数）のみが異なる分子実体であり、例えばＣＨ４、ＣＨ３Ｄ、ＣＨ２Ｄ２、など（「Ｄ」は重水素、すなわち、２Ｈ）がある。アイソトポログは、構造中の任意の又は全ての原子で同位体置換を有することができ、又は構造中の任意の又は全ての位置で、天然存在度で存在する原子を有することができる。
【００３４】
用語「ジアステレオマー」は、２以上の非対称の中心を有する立体異性体であって、その分子が互いに鏡像異性体でない、立体異性体を指す。
【００３５】
用語「立体異性体」は、同じ分子式及び結合した原子の同じ結合性を有するが、空間におけるそれらの原子の３次元配向が異なる、異性体の分子を指す。
【００３６】
「ブレンド（ｂｌｅｎｄｉｎｇ）」は、異なる構成成分を混合して、組成物を形成することを指す。構成成分がもはや互いに視覚的に区別できなくなることによって決定されるように、さらにブレンドしても検出可能な均一性の増加が得られないことによって決定されるように、又は成分回収の予想される許容範囲内にブレンドされたバルク試薬の割合に対応する割合で、成分がブレンドのランダムアリコートから回収することができることによって決定されるように、好ましくは、構成成分は組成物中に実質的に均一に分布している。結果として得られるブレンドの均一性は、活性型の構成成分の相対標準偏差（ＲＳＤ）によって測定することができ、好ましい相対標準偏差（ＲＳＤ）は≦５％である。
【００３７】
化合物は、好ましくは、精製された形態で、すなわち、それらの製造において使用される他の成分から少なくとも部分的に分離されて、提供される。化合物は、好ましくは、少なくとも８０％、９０％、９５％、又は９９％純粋である又は本質的に均質である。単離パーセンテージは、好ましくは質量パーセントであるが、モルパーセントであることも可能である。単離の純度のパーセンテージを計算する場合、医薬的に許容される賦形剤又は併用治療において使用するための他の化合物などの、所望の成分は、含まれない。
【００３８】
医薬的に許容される賦形剤は、ヒトにおける使用のための現在の判定基準によって、ＦＤＡによって承認されている又は承認可能であり、組成物の他の成分と適合性である。
【００３９】
医薬的に許容される塩は、ヒトにおける使用のための現在の判定基準によって、ＦＤＡによって承認されている又は承認可能な、式Ｉの化合物との塩である。
【００４０】
「立体化学的に純粋な化合物」は、２以上の可能な立体異性体のうち、主として１つの立体異性体を含む。立体化学的に純粋な化合物の調製物は、存在する化合物の全ての立体異性体のうち単一の立体異性体を、少なくとも８０、９０、９５、９８、９９、９９．５又は９９．９％含有する。立体化学純度パーセンテージは、好ましくは、モルパーセントであるが、質量パーセントも可能である。
【００４１】
粒子直径は、粒子と等しい体積の球の直径である。
【００４２】
微粒子用量（Ｆｉｎｅ  ｐａｒｔｉｃｌｅ  ｄｏｓｅ、ＦＰＤ）は、以下にさらに説明するように、次世代インパクター（ＮＧＩ）装置に堆積された薬物の質量である。微粒子割合（Ｆｉｎｅ  ｐａｒｔｉｃｌｅ  ｆｒａｃｔｉｏｎ、ＦＰＦ）は、放出された用量のパーセンテージとして表される、堆積された薬物の質量である。
【００４３】
ＶＭＤは、組成物における平均粒子直径である。
【００４４】
Ｘ９０は、粒子直径であって、組成物中の粒子の９０％がそれより小さい直径を有する、粒子直径である。Ｘ５０は、メジアン粒子直径であって、組成物中の粒子の５０％がそれより小さい直径を有し、５０％がそれより大きい直径を有する、メジアン粒子直径である。Ｘ１０は、メジアン粒子直径であって、組成物中の粒子の１０％がそれより小さい直径を有し、９０％がそれより大きい直径を有する、メジアン粒子直径である。
【００４５】
ＲＳＤは、組成物の異なるサンプル間の濃度の相対標準偏差（標準偏差／平均）であり、均一性の程度の尺度である（より小さいＲＳＤは、より均一であることを意味する）。
【００４６】
「カプセル」は、雰囲気からのバリアを形成する、活性医薬化合物を封入する容器であり、突き刺すことなどによって開けて、化合物を放出することができる。ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）は、カプセルのための例示的な材料である。
【００４７】
患者は、本発明の組成物を投与することのできるヒト又は他の動物を指す。他の動物は、サル、鳥類、ネコ、イヌ、ウマ、げっ歯類、ウシ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、哺乳類家畜、哺乳類スポーツ動物、及び哺乳類ペットを含む。
【００４８】
本発明の様々な組成物又は方法が、列挙された要素を含むとして説明される場合は、他の要素もまた存在してよいことを意味し、本発明は、列挙された要素から成る又は列挙された要素から本質的に成る、対応する組成物又は方法を代替的に包含するものとして理解されるべきである。
【００４９】
「〜から本質的に成る」は、組成物又は方法の基本的特性及び新規の特性に実質的に影響を及ぼさない任意の列挙されていない材料又はステップを含むことを認める慣習にしたがって用いられる。
【００５０】
「約」は、組成物の有効性又は安定性に顕著な効果を及ぼさない、実質的でない変動を示す。
【００５１】
文脈から他に明らかでない限り、平均に対する言及は、平均、メジアン又はモードのうち任意のものを指す可能性がある。
【００５２】
ある範囲への言及は、その範囲を縁取る又はその範囲内にある各整数及びそのような整数から形成される全ての部分範囲への言及を含むものとして理解されるべきである。
【００５３】
「本明細書中（ｈｅｒｅｉｎ）」は、この特許文献中のいずれかの場所を意味する。
【００５４】
詳細な説明
Ｉ．  概要
本発明は、喘息、ＣＯＰＤ及び他の呼吸器疾患の治療のための、乾燥粉末吸入器からの分散に適した、式Ｉの化合物を含む医薬組成物を提供する。式Ｉの化合物は、唯一の活性化合物として、又は併用治療として呼吸器症状を治療するのに有効なコルチコステロイド又は他の薬剤と共に、製剤化することができる。
【００５５】
ＩＩ．  式Ｉの化合物
式Ｉの化合物は、ＵＳ  ８，７４２，１３１、ＵＳ  ８７４２，１３４及びＵＳ  ８，４２６，６１１（これらはそれぞれ参照により組み込まれる）においてすでに記載されている抗コリン化合物である。要するに、このような化合物は、式Ｉに係る立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物である。医薬組成物は、（ａ）式Ｉに係る立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物を含む。
【化５】
2019506384.tif 000007
（式中、Ｒ１が、フェニル又はチエニル（これらは両方共、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換される）から独立して選択され；Ｒ２が、フェニル、チエニル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル、１−アルキルシクロヘキシル、１−ヒドロキシシクロペンチル又は１−ヒドロキシシクロヘキシルから独立して選択され、フェニル、チエニル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル、１−アルキルシクロヘキシル、１−ヒドロキシシクロペンチル又は１−ヒドロキシシクロヘキシルが、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換され；又はＲ１及びＲ２が共に９−キサンテニルであり、９−キサンテニルが、一方又は両方のベンゼン環上で、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で置換され；Ｒ３がＯＨであり；Ｒ４及びＲ５が、低級アルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アラルキル、又はアリールオキシアルキルから独立して選択され、アルコキシカルボニルアルキル及び／又はアラルキルが、アルキル、アルコキシ、ハロ、又はＣＯＯＲ基で任意選択的に置換され；又はＲ４及びＲ５が共に環を備え、それらが前記環に結合して、アリール又はアリールオキシで任意選択的に置換された五員環又は六員環を形成し；Ｒが低級アルキルであり；＊、＊＊、及び＊＊＊がそれぞれ独立して立体中心であり、立体中心＊、＊＊、及び＊＊＊が、以下の組み合わせのうちの１つで存在し：
（ｉ）＊が（Ｒ）であり、＊＊が（Ｒ）であり、＊＊＊が（Ｓ）である、又は
（ｉｉ）＊が（Ｓ）であり、＊＊が（Ｓ）であり、＊＊＊が（Ｒ）である、又は
（ｉｉｉ）＊が（Ｒ）であり、＊＊が（Ｓ）であり、＊＊＊が（Ｒ）である
（ｉｖ）＊が（Ｓ）であり、＊＊が（Ｒ）であり、＊＊＊が（Ｓ）である；
Ｘ−が、塩化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、メタンスルホン酸イオン、ベンゼンスルホン酸イオン、又はトルエンスルホン酸イオンなどの、医薬的に許容されるアニオンを表す）
任意選択的に、式Ｉに係る立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物は、以下のとおりである。
【化６】
2019506384.tif 000008
（式中、Ｒ１が、アルキル、アルコキシ、又はハロ基で任意選択的に置換されたフェニルであり；
Ｒ２が、Ｒ１、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−アルキルシクロペンチル又は１−アルキルシクロヘキシルであり；
Ｒ３がＨ又はＯＨであり；
Ｒ４及びＲ５が低級アルキルであり；
Ｘ−が、塩化物イオン、ヨウ化物イオン、硫酸イオン、メタンスルホン酸イオン、ベンゼンスルホン酸イオン、又はトルエンスルホン酸イオンなどの、Ｎ原子の正電荷に関連する医薬的に許容されるアニオンを表す）
【００５６】
より好ましくは、立体化学的に純粋なＭ３ムスカリン性アセチルコリンレセプターアンタゴニスト化合物は、以下のうちの任意のものである。
【化７】
2019506384.tif 000009
（１Ｓ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
【化８】
2019506384.tif 000010
（１Ｒ，２Ｓ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
又は
【化９】
2019506384.tif 000011
（１Ｒ，２Ｒ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミド
【００５７】
ＴＲＮ−１５７は、上の式（２）によって表される、（１Ｒ，２Ｓ）−２−（（Ｒ）−２'−シクロペンチル−２'−ヒドロキシ−２'−フェニルアセトキシ）−７，７−ジメチル−７−アゾニアビシクロ［２．２．１］ヘプタンブロミドのＩＵＰＡＣ名の化合物を指す。
【００５８】
ＩＩＩ．  式Ｉの化合物の組成物
式Ｉの化合物は、ラクトースとブレンドされて、ＤＰＩによる分散に適した製剤を形成する。いくつかの製剤において、ラクトースは組成物に含まれる唯一の賦形剤であり、式Ｉの化合物は組成物に含まれる唯一の活性薬剤である。いくつかの組成物は、式Ｉの化合物及びラクトースから本質的に成る。
【００５９】
好ましくはないが存在してよい他の賦形剤は、「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ'ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ」、Ｍａｃｋ  Ｐｕｂ．  Ｃｏ．、Ｎｅｗ  Ｊｅｒｓｅｙ  （１９９１）、及び「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：  Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｙ」、Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＆  Ｗｉｌｋｉｎｓ、Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ、第２０版（２００３）及び第２１版（２００５）（これらは参照により本明細書に組み込まれる）において一般に記載されている、リン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、タルク、単糖類、二糖類、デンプン、ゼラチン、セルロース、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、デキストロース、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、ポリビニルピロリジノン、低融点ワックス、イオン交換樹脂など、及びそれらのうち任意の２つ以上の組み合わせを含む。
【００６０】
式Ｉの化合物及びラクトースの粒子直径分布及びそれら２つの比は、ＤＰＩによる分散のための組成物の適合性に影響を及ぼす可能性がある。一般に、活性化合物の粒子直径がより小さいこと（例えば、０．２−５μｍ）が、肺の深部末梢気道への分散に有利である。しかしながら、このサイズの微粒子単独では、互いに付着しやすく、凝集を引き起こし、流動性を低下させる。凝集は、より大きい粒子径の賦形剤を含めることによって、減少させることができる。このより大きい粒子径の賦形剤は、保存中には活性化合物に付着して凝集を阻害するが、作動時には実質的に外れるものであり、その結果、賦形剤ではなく主に活性化合物が肺全体に分散される。凝集はまた、粒子の粗度（表面粗さ）を減少させることによって、減少させることもできる。
【００６１】
式Ｉの化合物の粒子直径は、好ましくは、３−４μｍのＸ９０及び１−２μｍのＸ５０を有する。好ましくは、粒子の、３分の２、又は約８０％、より好ましくは約９０％が、約１μｍ〜約５μｍの範囲の直径を有することとなる。このような粒子直径分布は、実施例に記載されるような粉砕によって達成することができる。ほとんどの粒子が約１μｍ〜約５μｍの直径を有するようにサイズを減少させることは、微細化と呼ばれる。
【００６２】
ラクトースは、好ましくは、吸入等級のラクトース、好ましくはアルファ−ラクトース一水和物である。吸入等級は、典型的には、粉砕によるものなどの粒子径の減少、及び篩分けによるものなどの、均一性を増加させるための粒子径の選択を受けている。このような吸入等級のラクトースは、様々な粒子径分布のものを、いくつかの商業的供給者から入手可能である。吸入等級のラクトースの２つのこのようなタイプは、３０μｍのＸ１０、５９μｍのＸ５０、及び９０μｍのＸ９０の粒子直径を有するＲｅｓｐｉｔｏｓｅ（登録商標）ＳＶ００３（本明細書中ではＲｅｓｐｉｔｏｓｅと呼ばれる）、及び９μｍのＸ１０、６９μｍのＸ５０、及び１４１μｍのＸ９０の粒子直径を有するＬａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）２００（本明細書中ではＬａｃｔｏｈａｌｅと呼ばれる）であり、これらは両方共ＤＦＥ  Ｐｈａｒｍａ製である。ラクトースのいくつかの吸入等級は、５−１５μｍのＸ１０、５０−１００μｍのＸ５０及び１２０−１６０μｍのＸ９０によって特徴付けられる粒子直径を有する。ラクトースの平均粒子直径は、本組成物中の式Ｉの化合物のものよりもかなり大きい。
【００６３】
粉砕後、式１の化合物をラクトースとブレンドする。ブレンドは、実施例において記載されるように、手動撹拌又は機械的撹拌、又はそれらの組み合わせによって行うことができる。好ましくは、式１の化合物及びラクトースは、式Ｉの化合物が、結果として得られる組成物の０．０２５−４．０質量％、０．０２５−２．０質量％、０．０５−２質量％、又は０．５−２質量％、０．５−４．０質量％及び任意選択的に０．０５質量％、０．５質量％又は２．０質量％を構成するようにブレンドされる。好ましくは、式１の化合物の濃度の相対標準偏差は≦５％である。
【００６４】
ＩＶ．  式Ｉの化合物のコルチコステロイドとの組成物
式Ｉの化合物はまた、ＤＰＩによる分散のために、コルチコステロイド、特にモメタゾンと共製剤化することができる。モメタゾンは、グルココルチコステロイドであり、（１１β，１６α）−９，２１−ジクロロ−１１−ヒドロキシ−１６−メチル−３，２０−ジオキソプレグナ−１，４−ジエン−１７−イル２−フロエートのＩＵＰＡＣ名を有する、フランカルボン酸モメタゾンを指す。使用することのできる他のコルチコステロイドは、プロピオン酸フルチカゾン、ブデソニド、ジプロピオン酸ベクロメタゾン、フルニソリド、トリアムシノロンアセトニド、又はシクレソニドを含む。活性薬剤として式Ｉの化合物のみを含む組成物でのように、共製剤もまた、賦形剤としてラクトースを含む。いくつかのこのような組成物は、式Ｉの化合物、コルチコステロイド及びラクトースから本質的に成る。粒子径及び均一性、化合物をブレンドする順序、及び成分の比は全て、ＤＰＩとしての分散のための組成物の適合性に影響を及ぼす可能性がある。
【００６５】
式Ｉの化合物及びコルチコステロイドの両方を粉砕して、式Ｉの化合物について上記した範囲内の粒子直径分布を達成することができる。式Ｉの化合物及びコルチコステロイドは、好ましくは、別々に粉砕され、次いで上述のものと同じタイプのラクトースと個々にブレンドされ、次いでこの２つの別個のブレンド自体がブレンドされて、単一の組成物を形成する。好ましくは、式１の化合物及びコルチコステロイドのそれぞれの濃度の相対標準偏差は≦５％である。代替のブレンドの方法、例えば、ＴＲＮ−１５７などの式Ｉの化合物及びモメタゾンなどのコルチコステロイドを共に粉砕し、次いでラクトースとブレンドする方法は、ブレンドの十分な均一性を提供しないと判断された。
【００６６】
好ましくは、コルチコステロイドが組成物の２−５質量％を構成し、式１の化合物が、前に説明したように、組成物の０．０２５−４質量％、０．０２５−２質量％又は０．０５−２質量％、０．５−４質量％、又は０．５−２質量％を構成する。いくつかの組成物において、コルチコステロイドが組成物の２．２質量％−４．４質量％を構成する。いくつかの組成物において、式Ｉの化合物が組成物の０．０５質量％を構成し、コルチコステロイドが組成物の４．４質量％を構成する。いくつかの組成物において、式Ｉの化合物が組成物の２．０質量％を構成し、コルチコステロイドが組成物の２．２質量％を構成する。
【００６７】
集合的に、式Ｉの化合物及びコルチコステロイドは、少なくとも３０％、好ましくは少なくとも４０％、４５％又は５０％、及び最も好ましくは少なくとも６０％、７０％、又は７５％の微粒子割合を有する。微粒子割合の例示的な範囲は、３０−７５％又は３０−５０％である。
【００６８】
Ｖ．  安定性
上述の本発明の組成物は、好ましくは、周囲温度で（すなわち、約２０−２３．５℃の範囲内で）少なくとも１ヶ月、６ヶ月、１年又は２年、安定である。安定であることは、ある期間の後の式Ｉの化合物及びコルチコステロイド（存在する場合）の活性が、その完全な活性の９５、９６、９７、９８又は９９％以上であること、及び／又は保存中に形成された任意の副生成物が、それらが由来する活性化合物（すなわち、式Ｉの化合物又はコルチコステロイド）の５、３、２又は１パーセント未満を構成すること、及び／又は活性化合物の純度が９５、９６、９７、９８、又は９９％以上のままであること、及び／又はＦＰＦ％が、組成物が形成されたときの値の１５％、１０％又は５％以下だけ減少すること、を意味する。
【００６９】
ＶＩ．  乾燥粉末吸入器
乾燥粉末吸入器（ＤＰＩ）は、乾燥粉末形態の薬を送達する吸入器である。ＤＰＩ薬は、吸入のために多くの異なる設計によって送達される。ＤＰＩの例は、Ａｃｃｕｈａｌｅｒ／Ｄｉｓｃｕｓ（登録商標）、Ａｅｒｏｈａｌｅｒ（登録商標）、Ａｅｒｏｌｉｚｅｒ（登録商標）、Ｃｌｉｃｋｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｄｉｓｋｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｅａｓｙｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｈａｎｄｉｈａｌｅｒ（登録商標）、Ｎｏｖｏｌｉｚｅｒ（登録商標）、Ｐｕｌｖｉｎａｌ（登録商標）、Ｒｏｔａｄｉｓｋ（登録商標）、及びＲｏｔａｈａｌｅｒ（登録商標）である。設計に応じて、ＤＰＩは、１つのカプセル中の単回用量を、複数のカプセル中の複数の個々の用量を（例えば、これらのカプセルはディスクの異なるセグメントを占め、ディスクは回転して、異なるカプセルを装置の動作可能位置に導入する）、又は分割されていない複数の用量を含有する単一のカプセルを、保持するように適合させることができる。ＤＰＩはまた、それらの設計及び機械的特徴に依存する、必要とされる呼気流量（Ｌ／ｍｉｎ）に基づいて、以下のように分類することができる：ｉ）低抵抗装置（＞９０Ｌ／ｍｉｎ）、ｉｉ）中抵抗装置（約６０Ｌ／ｍｉｎ）、及びｉｉｉ）高抵抗装置（約３０Ｌ／ｍｉｎ）。報告される流量は、ヨーロッパ薬局方に従って、４ｋＰａ（キロパスカル）の圧力降下を指す。
【００７０】
これらの装置の共通の特徴は、薬物が乾燥粉末組成物の形態であり、この乾燥粉末組成物が、化学的推進剤とは区別される患者の吸入によって駆動されて患者の肺に分散されるということである。ＤＰＩは、使用が簡単であり、推進剤が環境を損なうのを回避するという利点を有するが、組成物に厳しい要求を課す。この要求とは、十分な均一性で且つ治療的用量で、患者の肺に、許容されない凝集を伴わずに、患者自身の吸入によってのみ動力を供給されて、薬物が分散されるというものである。
【００７１】
ＶＩＩ．  治療適用疾患、及び用量
上に開示される組成物は、様々な呼吸器疾患を患う患者を治療するために使用することができる。この呼吸器疾患としては、特にＣＯＰＤ及び喘息があり、慢性気管支炎、慢性呼吸障害、肺線維症、肺気腫、鼻漏、アレルギー性鼻炎、及び職業性肺疾患（これには、じん肺症（黒肺塵症、珪肺症及び石綿肺症など）が含まれる）、急性肺傷害（ＡＬＩ）、及び急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）もある。診断は、国立心臓・肺臓・血液研究所専門家パネル報告３：喘息の診断及び管理のためのガイドライン（２００７）又は慢性閉塞性肺疾患のためのグローバルイニシアチブガイドライン（２０１５）などの正式なガイドラインに従うことができ、又は治療をする医師の意見において治療を正当化するのに十分な疾患の可能性を示す徴候及び症候の任意の組み合わせに基づくことができる。メカニズムの理解は本発明の実施に必要ではないが、このような疾患は、ムスカリン性アセチルコリンレセプターによって少なくとも部分的に媒介されると考えられている。
【００７２】
組成物は、好ましくは、ＧＭＰ条件下で製造され、好ましくは滅菌である（アメリカ合衆国薬局方第７９７章、第１０７２章、及び第１２１１章；カリフォルニア会社及び職業規則集４１２７．７（Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ  Ｂｕｓｉｎｅｓｓ  ＆  Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓ  Ｃｏｄｅ  ４１２７．７）；カリフォルニア規則集第１６巻１７５１（１６  Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ  Ｃｏｄｅ  ｏｆ  Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ  １７５１）、連邦規則集第２１巻２１１（２１  Ｃｏｄｅ  ｏｆ  Ｆｅｄｅｒａｌ  Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ  ２１１））。
【００７３】
組成物は、呼吸器疾患を治療するのに有効なレジメンで投与される。有効なレジメンは、治療されている症状の少なくとも１つの徴候又は症候の重症度又は頻度又は発生を減少させるか、又は治療されている症状の少なくとも１つの徴候又は症候の悪化を阻害又は遅延させるのに有効な、投与の用量及び頻度を表す。
【００７４】
組成物は、投与時の患者の症候に関わらず、繰り返し投与することができる（例えば、１日に１、２、３、又は４回、隔日、１週間に２回、１週間に１回、２週間に１回又は毎月）。組成物はまた、患者の症候に応答して投与することもできる（すなわち、症候の発生が近づいている又は起こっているときに、組成物が投与される）。
【００７５】
任意の特定の患者のための用量は、様々な要因に依存する。この要因には、採用される特定の化合物の活性、年齢、体重、身体面積、ボディ・マス指数（ＢＭＩ）、全体的な健康、性別、食事、投与の時間、投与の経路、排泄速度、薬物の組み合わせ、及び治療を受ける特定の疾患のタイプ、進行、及び重症度が含まれる。使用することができる本明細書に記載される化合物の用量の例は、体重１キログラム当たり約０．１μｇ〜約１０ｍｇ、又は体重とは無関係に０．００１ｍｇ〜１００ｍｇの用量範囲内の有効量である。
【００７６】
本組成物は、呼吸器疾患を治療するための任意の他の従来の薬剤と組み合わせて投与することができる。他の薬剤は、イプラトロピウム及びチオトロピウムなどの他のアセチルコリンレセプター阻害剤；又は１又は複数の抗炎症剤、気管支拡張剤、抗ヒスタミン剤、充血緩和剤又は鎮咳剤を含む。
【００７７】
理解を明確にする目的で本発明を詳細に説明してきたが、添付の特許請求の範囲内で、ある特定の改変を実施してもよいことは明らかであろう。本出願で引用される全ての刊行物、受託番号、ウェブサイト、特許文献などは、それぞれが個々に示されているかのように、参照によりそれらの全体が全ての目的のために本明細書に組み込まれる。異なる時点において、異なる情報が１つの引用に関連する限りにおいては、本出願の有効出願日現在に存在する情報が意図される。有効出願日は、問題の受託番号を開示する最先の優先権出願の日である。文脈から他に明らかでない限り、本発明の任意の要素、実施形態、ステップ、特徴又は態様は、任意の他のものと組み合わせて実施することができる。
【実施例】
【００７８】
例１
ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの微細化
振動フィーダを備えるＦｌｕｉｄ  ＥｎｅｒｇｙのＰＥ  Ｊｅｔ−Ｏ−Ｍｉｚｅｒ（モデル００）ジェットミルにおいて、１２０ｐｓｉの圧力で、窒素雰囲気下で、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの両方の微細化を実施した。
【００７９】
開始時の粒子径が、１２μｍのＸ５０及び４０μｍのＸ９０であった、ＴＲＮ−１５７又はモメタゾンを、３ｇのアリコートで振動フィーダに移し、１．５ｇ／ｍｉｎの供給速度で、粒子がラインに詰まらないように予防措置をとりながら、微細化した。そして、微細化された材料をＨＤＰＥボトルに回収した。粒子の均一な分布を保証するために、これらのボトルを転倒させた。平均粒子径が１．９３μｍのＸ５０及び３．９４μｍのＸ９０になるまでこのプロセスを反復した。ここで、表１に示されるように、反復間の差はほとんどなかった。モメタゾンについての類似の結果を表２に示す。粒子径分布はレーザー回折によって決定した。ＨＰＬＣを用いて、微細化後の化学的純度の変化は検出されなかった。また、熱重量分析によって、物理的又は化学的特性（例えば、結晶形）の変化は検出されなかった（図１）。
【表１】
2019506384.tif 000012
【表２】
2019506384.tif 000013
【００８０】
例２
本明細書に記載される様々なブレンド実験は、上述の方法によって微細化されたＴＲＮ−１５７及びモメタゾンを利用した。最初のブレンドは、スパチュラを使用してラクトース及びＴＲＮ−１５７をボトルに交互に添加して実施した。次いで、ボトルをＴｕｒｂｕｌａタイプＴ２  Ｆシェーカーミキサー（Ｇｌｅｎ  Ｍｉｌｌｓ）に入れ、合計で６０分間ブレンドした。この期間中、ボトルを１５分ごとに取り出し、軽くたたいてキャップに蓄積している粉末を除去した。ブレンドからサンプルをランダムに取り出し、ＨＰＬＣによって分析して、ブレンドの均一性に関するＴＲＮ−１５７濃度を決定した。下記の表４の第１のセクションに見られるように、％ＲＳＤ＝３．８％の濃度の良好な均一性が達成された。
【００８１】
例３
ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンとラクトースとのブレンドを、最初に、ＴＲＮ−１５７、ラクトース、及びモメタゾンを、スパチュラを使用して容器内へ交互に混合することにより実施した。最初の混合の後、混合物をボトルに移し、ＴｕｒｂｕｌａタイプＴ２  Ｆシェーカーミキサーに入れ、合計で６０分間ブレンドした。この期間中、ボトルを１５分ごとに取り出し、軽くたたいてキャップに蓄積している粉末を除去した。サンプルをランダムに取り出し、ＨＰＬＣによって分析して、ブレンドの均一性を決定した。この手順は、表３に示されるように、％ＲＳＤ＞５％という高い％ＲＳＤによって証明されるように、均一ではないブレンドをもたらした。Ｔｕｒｂｕｌａ又は高せん断ミキサーでの長時間の混合は、％ＲＳＤを向上させなかった。
【表３】
2019506384.tif 000014
【００８２】
例４
ブレンドの均一性を向上させるために、別の方法を使用した。スパチュラを使用してラクトース及びＴＲＮ−１５７を交互に添加して、ボトルＡ中でＴＲＮ−１５７をラクトースとブレンドした。ＴＲＮ−１５７ブレンドと同様にスパチュラを使用して、ボトルＢ中でモメタゾンをラクトースとブレンドした。最初にスパチュラを使用して、ボトルＡ及びＢの内容物を、第３のボトルＣ内にブレンドし、次いでＴｕｒｂｕｌａミキサーに入れ、合計で６０分間ブレンドした。この期間中、ボトルを１５分ごとに取り出し、軽くたたいて、蓄積している粉末を除去した。サンプルをランダムに取り出し、ＨＰＬＣによって分析して、ブレンドの均一性を決定した。結果を例５において説明する。
【００８３】
例５
２％ＴＲＮ−１５７及び２％ＴＲＮ−１５７／４．４％モメタゾンブレンドの調製及び均一性
例２で説明した手順に従って、正確に計量した４００ｍｇのＴＲＮ−１５７及び２０ｇのＬａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）ラクトースを使用して、２％ＴＲＮ−１５７ブレンドを調製した。６０分の最後に、６つの異なる２０ｍｇサンプルを採取した。サンプルを１ｍＬのアセトニトリル／水（１：１）に溶解し、ＴＲＮ−１５７についてＨＰＬＣによって分析し、定量化した。このプロセスは、％ＲＳＤ≦５％の均一なＴＲＮ−１５７ブレンドをもたらした。例４で説明した手順に従って、正確に計量した４００ｍｇのＴＲＮ−１５７、８８０ｍｇのモメタゾン及び２０ｇのラクトースを使用して、２％ＴＲＮ−１５７／４．４％モメタゾンブレンドを調製した。６０分の最後に、６つの異なる２０ｍｇサンプルを採取した。サンプルを１ｍＬのアセトニトリル／水（１：１）に溶解し、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの両方についてＨＰＬＣによって分析した。結果を以下の表４で一覧にしている。表４は、ＴＲＮ−１５７／モメタゾンブレンドが、ＴＲＮ−１５７について２．３％、モメタゾンについて２．５％の優れた均一性を有することを示している。
【表４】
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【００８４】
例６
次世代インパクターによる空気力学的粒子径の決定
ＤＰＩにおけるブレンドの性能を決定するための試験を、ｓａｆｅｔｅｃｈ環境制御チャンバーの内側に誘導ポート及びプリセパレータを備える、次世代インパクター（ＮＧＩ）、ＭＳＰモデル１７０で実施した。１０ｍｇ又は２０ｍｇのＴＲＮ−１５７、モメタゾン、及びラクトースブレンドを装填した、ＨＰＭＣカプセル、サイズ３において、ブレンドをＤＰＩ装置に装填した。装置を作動させ、コントローラを閉じた後に粒子を分散させ、真空にした。粒子は、粒子径に基づいて異なる距離を移動し、適切な距離に配置された回収カップに回収された。７つの段階に対応するカップを回収し、ＨＰＬＣを使用してそれらの内容物を分析した。微粒子用量（ＦＰＤ；段階３−７の薬物の総量と段階２の量の一部分であり、＜４．６μｍの直径の粒子に対応する）及び微粒子割合（ＦＰＦ；ＦＰＤを放出された用量で割ったもの、パーセントとして表される）は、ヒトの肺に到達する薬物の量に対応する。
【００８５】
例７
例６に説明した手順を使用して、２つの異なるラクトース担体中の、モメタゾンを含むＴＲＮ−１５７ブレンドの粒子径分布を決定した。表５及び表６の結果は、ＴＲＮ−１５７について、Ｌａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）２００を担体として使用したときに、ＦＰＦが、＞３０％（ほぼ４０％）であったが、Ｒｅｓｐｉｔｏｓｅ（登録商標）ＳＶ００３を担体として使用したときは３０％未満であったことを示す。モメタゾンについてのＦＰＦもまた、実質的に向上した（Ｌａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）では４４％、Ｒｅｓｐｉｔｏｓｅ（登録商標）では２５％）。したがって、Ｌａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）２００は許容される担体であるが、Ｒｅｓｐｉｔｏｓｅ（登録商標）ＳＶ００３は許容されない。
【表５】
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【表６】
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【００８６】
例８
担体としてのＬａｃｔｏｈａｌｅ（登録商標）ラクトースの量を変化させた（１０ｍｇ及び２０ｍｇ）２つのＴＲＮ−１５７ブレンドの粒子径分布を、最初に、例２において説明した手順を使用してブレンドを作製し、次いで例６において説明した手順に従って粒子径分布を決定することによって決定した。表８及び９に示されるように、結果は、５０μｇのＴＲＮ−１５７について、１０ｍｇのラクトースを使用したブレンドが、はるかに高い微粒子割合を有することを示した。２０ｍｇよりも１０ｍｇのラクトースを使用することで、ＴＲＮ−１５７についてより良好なＦＰＦが得られることは、ＴＲＮ−１５７とモメタゾンとのブレンドにおいてもそうであった。
【表８】
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【表９】
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【００８７】
例９
ブレンド安定性
安定性研究は、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの化学的安定性、及び外観、粒子径分布及び含水量などの物理的特性の両方を検討する。例２及び例４において説明した手順を使用して、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンの量を変化させた異なるブレンドを作製した。次いで、ブレンドを、温度及び湿度の制御されたチャンバーに入れた。次いで、異なる予め設定された時点（１週間、２週間、１ヶ月、３ヶ月など）でカプセルを取り出し、サンプルをＨＰＬＣによって分析し、元の材料と比較して、分解の程度を決定した。例６において説明した手順に従って、粒子径分布もまた決定する。結果は、表１０において例示されているように、ブレンドが、室温から８０℃までで、少なくとも２週間、非常に安定であったことを示した。また、表１１及び図２Ａ−Ｂに示されるように、１ヶ月後、試験された全ての温度条件及び湿度条件で、粒子径分布もまた変化しなかった。興味深いことに、ＴＲＮ−１５７のＦＰＦが、単独で使用された場合と比較して、モメタゾンとのブレンド中にあった場合に、３５−４０％から＞６０％に向上した。そして、モメタゾンのＦＰＦもまた＞６０％で高かった（表１１中の、初期時点でのＦＰＦを参照されたい）。理論に束縛されるものではないが、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンが相互作用し、互いの追加の担体として働いている可能性があると考えられる。
【表１０】
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【表１１】
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【００８８】
下記の表１２に列挙された追加のブレンドもまた、２５℃／６０％ＲＨ及び４０℃／７５％ＲＨ条件での安定性研究の一部であり、定期的な時点で化学的安定性及び粒子径分布について評価されているところであり、今日まで、結果は表１１及び１２に示されているものと同等である。
【表１２】
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【００８９】
ブレンドは、粉末であり、ＤＰＩ装置において使用されるタイプのカプセル中に保存されている。２５℃／６０％ＲＨで１２ヶ月保存した後、カプセル中の粉末は、凝集体又は異質な微粒子のない白色の自由流動性粉末のままであったことから、物理的に安定であった。ブレンドのカールフィッシャー分析は、〜４．８％の初期含水量（主としてラクトース担体から来るもの）をもたらした。１２ヶ月後の全てのブレンドについて、含水量は初期時点の０．６％以内であり、顕著な水吸収がないことが示された。全てのブレンドは極めて化学的に安定であり、関連する物質（例えば、分解物）を表す全てのピークは、全ての時点で、検出されなかったか、定量限定を下回っていたか、又は≦０．１％であった。４Ｌの空気を引くための２．４秒の臨界流コントローラ時間で、１００ＬＰＭで測定された、ＲＳ０１カプセルＤＰＩ（Ｐｌａｓｔｉａｐｅ）から送達された用量は、様々な異なるブレンドについて〜７０％であった。そして、１２ヶ月の安定性期間中に、減少傾向は見られなかった。空気力学的粒子径分布は、ＴＲＮ−１５７及びモメタゾンについて、様々なブレンドにおいて、約２．４μｍで、同等であった。そして、１２ヶ月で、例えば０．４μｍだけ、わずかに増加した。以下の表１３及び１４は、７段階ＮＧＩ及びプリセパレータで測定した、各時点での各ブレンドのＴＲＮ−１５７及びモメタゾンのＦＰＦを示す（２５℃／６０％ＲＨ保存）。結果は異なるブレンド間で幾分異なっていたが（特に初期時点に関して）、概して、初期から、最終の１２ヶ月の時点までに、約１０％以下の減少しか見られなかった。
【表１３】
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【表１４】
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【００９０】
現在好ましい実施形態を参照して本発明を説明してきたが、本発明から逸脱することなく様々な改変をすることが可能であることを理解されたい。文脈から他に明らかでない限り、本発明の任意のステップ、要素、実施形態、特徴又は態様は、任意の他のものと共に使用することができる。引用された、受託番号などを含む全ての刊行物、特許及び特許出願は、それぞれの個々の刊行物、特許及び特許出願が具体的に且つ個々に示されて参照によりその全体が全ての目的のために組み込まれたかのように、参照によりそれらの全体が全ての目的のために本明細書中に組み込まれる。単語「本明細書中（ｈｅｒｅｉｎ）」は、単に単語「本明細書中（ｈｅｒｅｉｎ）」が出現するセクション内だけでなく、この特許出願中のいずれかの場所を指すものとする。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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