(57)【要約】可撓性壁の通過孔またはキャップにブッシング（３０１）を挿入する搭載装置（１０００）であって、前記ブッシング（３０１）は、その各端部で横に突出するフランジ（３０３，３０５）を有し、前記フランジ（３０３，３０５）は、前記ブッシング（３０１）の長手方向軸の方に弾性折り曲げ可能であり、前記搭載装置は、インサータロッド（１０１）、ペンチ（１，５０１）および搭載（２０１）を備える。インサータ（１０１）が挿入方向に遠位に押されたときに、ブッシング（３０１）が搭載管（２０１）に向かって押され、それは、ブッシングをその中に受け入れ、前記フランジ（３０３，３０５）が、曲げられて、実質的に軸方向に突出している。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性壁の通過孔またはキャップ（６００）にブッシング（３０１）を挿入する搭載装置（１０００）であって、前記ブッシングは、その各端部で横に突出するフランジ（３０３，３０５）を有し、前記フランジ（３０３，３０５）は、前記ブッシング（３０１）の長手方向軸の方に弾性折り曲げ可能であり、前記搭載装置は、インサータロッド（１０１）と、ペンチ（１，５０１）と、を備え、
前記インサータ（１０１）は、ブッシング（３０１）が取り付けられることができる遠位ブッシング台座（１０９）を備え、
前記ペンチ（１，５０１）は、ヒンジ継手（７，５０７）で互いに接続された、第１ペンチ半分（３，５０３）および第２ペンチ半分（５，５０５）を備え、ヒンジ継手（７，５０７）では、第１および第２半分（３，５，５０３，５０５）は、開位置と閉位置との間で旋回することができ、閉位置では、導入部（１１，５１１）と、湾曲部（１３，５１３）と、第１および第２半分（３，５，５０３，５０５）の内側のブッシング（３０１）用の搭載部（１５，５１５）と、を形成し、インサータ（１０１）に取り付けられたペンチ（１，５０１）は、第１および第２半分（３，５，５０３，５０５）が開構成から閉構成に旋回するときに、ブッシング（３０１）の各端部で横に突出するフランジ（３０３，３０５）を、インサータ（１０１）に取り付けられたブッシング（３０１）の長手方向軸の方に曲げ、
インサータ（１０１）が挿入方向に遠位に押されたとき、ブッシング（３０１）は、搭載部（５１５）に向かって押されるようになっており、搭載部（５１５）は、ブッシング（３０１）をその中に受け入れ、前記フランジ（３０３，３０５）が、曲げられて、実質的に軸方向に突出している、
搭載装置。
【請求項２】
請求項１に記載の搭載装置（１０００）であって、搭載管（２０１）をさらに備え、
前記ペンチ（１，５０１）は、閉じた半分（３，５，５０２，５０５）の外側で搭載管（２０１）を受け取る管取り付け具（２５，５２５）を備え、
インサータ（１０１）が挿入方向に遠位に押されたときに、ブッシング（３０１）が搭載管（２０１）に向かって押されるようになっており、搭載管（２０１）は、ブッシング（３０１）をその中に受け入れ、前記フランジ（３０３，３０５）が、曲げられて、実質的に軸方向に突出している、
搭載装置。
【請求項３】
請求項１に記載の搭載装置（１０００）であって、ジェルキャップ（６００）をさらに備え、
前記ペンチ（１，５０１）は、閉じた半分（３，５，５０２，５０５）の外側または内側にジェルキャップ（２０１）を受け取るキャップ取り付け具（２５，５２５）を備え、
インサータ（１０１）が挿入方向に遠位に押されたときに、ブッシング（３０１）がジェルキャップ（６００）に向かって押されるようになっており、ジェルキャップ（６００）は、ブッシング（３０１）をその中に受け入れ、遠位端フランジ（３０３，３０５）が、曲げられて、実質的に軸方向に突出している、搭載装置。
【請求項４】
請求項１、２または３に記載の搭載装置（１０００）であって、ヒンジ継手（７）は、搭載装置（１０００）の中心軸に垂直である、搭載装置。
【請求項５】
請求項１、２または３に記載の搭載装置であって、ヒンジ継手（５０７）は、搭載装置（１０００）の中心軸に平行である、搭載装置。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の搭載装置であって、ペンチは、湾曲部（１３）に少なくとも１つのばね（２３）を備える、搭載装置。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の搭載装置であって、挿入中のブッシング（３０１）は、前記ブッシング（３０１）から突出するセキュリティストリング（３０７）で保持される、搭載装置。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の搭載装置であって、前記ブッシング（３０１）は、ボイスプロテーゼであり、前記可撓性壁は、気管食道壁であり、前記通過孔は、気管食道壁の瘻孔である、搭載装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、一般に、各端部で横に突出するリテーナーを有する管状要素を、片側のみからアクセス可能な壁の開口に、挿入する方法および装置に関し、前記のリテーナーは、前記の管状要素の軸の方に弾性折り曲げ可能である。
【背景技術】
【０００２】
可膨張式物体などの、可撓性材料の製品、またはゴム材料またはコーテッド織物のホース、例えばブッシング、コネクタ、またはバルブである異なる種類の管状要素を、片側のみからアクセス可能な可撓性壁に、取り付ける必要があることがある。
【０００３】
特許文献１は、可撓性壁に管状要素を、搭載管およびそれに挿入される道具を使用して、搭載管を通じた送達中に管状要素を支持して、取り付ける方法および装置を開示している。
【０００４】
その方法および装置は、専門的に訓練された人による使用については良く証明されているが、その方法および装置は、それほど熟練していない操作者について改善されてよい。搭載管への管状装置の挿入を改良する必要がある。特に、装置を搭載管に押し込むときに、管状装置の各端部で、当初は横に突出するのから、軸方向の向きにリテーナーを曲げる確実性および利便性が、改善されてよい。このステップは、これまでは、搭載管の操作者によって手動で行われ、このステップは、全ての手動で行われる作業と同様に、行われるステップの確実性の変動の根底にある。
【０００５】
エラーの潜在源は、例えば、搭載管に搭載されるときのリテーナーの配向、壁に取り付けられるときの搭載管でのおよび従って可撓性壁での管状装置の回転配向、または望ましくない汚染物質での管状装置の汚染、である。例えば片手作業である、高性能の挿入装置のより簡単な操作によって動作可能である、そのような搭載装置および方法も必要である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】欧州特許Ｂ１第０８６８２９１号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
従って、改良された取付装置は、有利である。発明の目的は、管状装置のそのような取り付けを容易にすること、および前記の取り付けに使用される搭載装置の使用の容易さを改善すること、また取り付けの安全性および確実性を改善すること、である。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
従って、本発明は、可撓性壁の通過孔またはキャップにブッシングを挿入する搭載装置を提供することによって、１つ以上の技術的に上記で特定された欠点および不都合な点を単独でまたは組み合わせで、緩和、軽減または除去しようとし、少なくとも上記の問題を解決する。ブッシングは、その各端部で横に突出するフランジを有してよく、前記のフランジは、前記のブッシングの長手方向軸の方に弾性折り曲げ可能である。搭載装置は、インサータロッドおよびペンチを備える。インサータは、ブッシングが取り付けられることができる遠位ブッシング台座を備える。ペンチは、ヒンジ継手で互いに接続された、第１ペンチ半分および第２ペンチ半分を備え、ヒンジ継手では、第１および第２半分は、開位置と閉位置との間で旋回することができ、閉位置では、導入部、湾曲部、および第１および第２半分の内側のブッシング用の搭載部を形成する。インサータに取り付けられたペンチは、第１および第２半分が開構成から閉構成に旋回するときに、ブッシングの各端部で横に突出するフランジを、インサータに取り付けられたブッシングの長手方向軸の方に曲げる。インサータが挿入方向に遠位に押されたとき、ブッシングは、搭載部に向かって押され、それは、ブッシングをその中に受け入れ、前記のフランジが、曲げられて、実質的に軸方向に突出している。
【０００９】
搭載装置は、搭載管をさらに備えてよく、ペンチは、閉じた半分の外側で搭載管を受け取る管取り付け具を備え、インサータが挿入方向に遠位に押されたときに、ブッシングが搭載管に向かって押されるようになっており、それは、ブッシングをその中に受け入れ、前記のフランジが、曲げられて、実質的に軸方向に突出している。
【００１０】
本発明がとり得るこれらのおよび他の態様、特徴および利点は、本発明の実施形態の以下の説明から明らかにされて解明され、添付図面が参照される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】ブッシングが取り付けられたインサータ、ペンチ、および搭載管を備える、発明の実施形態による搭載装置の部品を示す配置図である。
【図２】発明の実施形態による閉構成にある搭載装置を示す配置図である。
【図３】ブッシングが取り付けられたインサータ、および開構成にあるペンチを示す、２つの側面図を示す。
【図４】ブッシングが取り付けられたインサータ、および開構成にあるペンチを示す、配置図を示す。
【図５】ブッシングが取り付けられたインサータ、および半開構成にあるペンチを示す、一配置図および一断面図を示す。
【図６】ブッシングが取り付けられたインサータ、および閉構成にあるペンチを示す、２つの側面図を示す。
【図７】ブッシングが取り付けられたインサータの一部、および閉構成にあるペンチを示す、断面詳細図を示す。
【図８】ブッシングが取り付けられたインサータ、閉構成にあるペンチ、および搭載管を備える、発明の実施形態による搭載装置の、一配置図、一側面図および一断面図を示す。
【図９】発明の一実施形態による閉構成にあるペンチの一断面図および一側面図を示す。
【図１０】発明の一実施形態による閉構成にあるばねを有するペンチの一断面図を示す。
【図１１】ブッシングが取り付けられたインサータ、およびペンチを備える、発明の実施形態による開構成にある搭載装置を示す３つの配置図を示す。
【図１２】ブッシングが取り付けられたインサータ、およびペンチを備える、発明の実施形態による開構成にある搭載装置の一配置図および一詳細図を示す。
【図１３】ブッシングが取り付けられたインサータ、およびペンチを備える、発明の実施形態による半閉構成にある搭載装置を示す２つの配置図を示す。
【図１４】ブッシングが取り付けられたインサータ、およびペンチを備える、発明の実施形態による閉構成にある搭載装置の一配置図、一断面図および一断面詳細図を示す。
【図１５】ブッシングがジェルキャップに挿入される、発明の実施形態による搭載装置の一略透視図を示す。
【図１６】ブッシングがジェルキャップに挿入される、発明の実施形態による搭載装置の一略断面図を示す。
【図１７】ブッシングがジェルキャップに挿入される、発明の実施形態による搭載装置の一略断面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
図１および２では、発明による方法を行うための第１実施形態による、ボイスプロテーゼなどの、ブッシング３０１を搭載する搭載装置１０００の部品が、示されている。
【００１３】
搭載装置１０００は、可撓性壁にブッシング３０１を挿入する道具であり、細長いシャンクまたはロッドとして構成されるインサータ１０１、ブッシング３０１にわたって折り重なるペンチ１、を備える。搭載装置は、ペンチ１に取り付けられる搭載管２０１も備えることができる。全ての部品は、好ましくは、プラスチック材料で作られる。しかしながら、ブッシング３０１は、金属中心管要素などの金属部品、および保持フランジなどのゴムまたはシリコン部品を備えてよい。
【００１４】
図１で見られるように、ブッシング３０１は、インサータ１０１に取り付けられることができる。また、ペンチ１は、インサータ１０１に取り付けられてよい。ペンチが閉構成にあるとき、搭載管２０１は、ペンチ１に取り付けられることができる。図１では、ペンチ１は開構成にあり、搭載管２０１は取り付けられていない。図２では、ペンチ１は、ブッシング３０１およびインサータ１０１に取り付けられた、閉構成にある。この構成では、図２で見られるように、搭載管２０１は、ペンチ１に取り付けられることができる。
【００１５】
図３で見られるように、インサータ１０１は、近位ハンドル部１０３、中央シャンク部１０５、ペンチ１を取り付けるための遠位溝部１０７、およびハンドル部１０３と反対の遠位端でブッシング３０１を受け取るためのブッシング台座１０９を、備える。
【００１６】
ハンドル部１０３は、インサータ１０１を搭載管２０１に押し込むときに軸方向の力を加えるように適合された、リブ付き、しわがよった、ぎざぎざの、または歯付きの面などの、高摩擦面を備えてよい。インサータ１０１は、ロッド形である。それは、円筒形、正方形または長方形などであるが、これに限定されるものではない、異なる断面形状を有してよい。インサータは、円筒形ハンドル部１０３およびブッシング台座１０９を有するが、シャンク部１０５および溝部１０７は、長方形であってよいなど、異なる部分で異なる形状を有してもよい。異なる形状の利点は、図４および５で見られるように、長方形溝部１０７が、取り付けられたペンチ１を正しい位置に置くおよび安定させるのに役立ち得る一方で、円形ハンドル部１０３は、握り心地をよりよくし得るということを、含む。
【００１７】
溝部１０７は、インサータ１０１の長さ軸に垂直である、インサータ１０１を通る貫通孔１１１を備えてよく、溝部１０７と協働するようにおよび／または貫通孔１１１を通って保持する仕方でペンチ１を配置し、インサータ１０１およびブッシング３０１に関するペンチ１の正確な配置が、インサータ１０１の使用によるブッシングの後続遠位移動により、可能であり得る。穴１１１は、長くてよく、取り付けられたペンチ１が、穴１１１の範囲内で、インサータ１０１のハンドル部１０３に向かう近位方向に、またはインサータ１０１の遠位方向に、移動することができる。ブッシング台座１０９は、円筒形ヘッド１１３の形態である。円筒形ヘッド１１３は、ブッシング３０１へのブッシング台座１０９の挿入を容易にするように、前下がりに傾斜してよい。このブッシング台座１０９は、例えばボイスプロテーゼなどのブッシング３０１を受け取るように適合され、ブッシング台座１０９が、ボイスプロテーゼバルブフラップを有しないボイスプロテーゼの端部でのボイスプロテーゼの内腔と協働するように寸法および形状で適合される。
【００１８】
図３および４で見られるように、ペンチ１は、ヒンジ継手７で互いに接続された、第１半分３と第２半分５とを備える。第１半分３および第２半分５は、ヒンジ継手７で連結された固体の２つの側部、またはヒンジ継手７で共に取り付けられた２つの別個の部品であってよい。
【００１９】
ヒンジ継手７は、図３で見られるように、インサータ１０１の穴１１１を通じた取り付け用などの、インサータ１０１の溝部１０７へのコネクタとして機能してもよい。ヒンジ継手７は、それから、溝部１０７の片側または両側に延びる、内側に延びる突出部８を有してよく、ペンチ１を導く、および正しい方法でブッシング３０１上にフランジを折るペンチ１についての正確な位置が現れるようにする。ヒンジ継手７は、図１，２および３で見られるように、取り付けられたときにインサータ１０１が通り抜けることができる通路９を同様に備えてよい。
【００２０】
２つの半分３，５は、閉構成と開構成との間でそれぞれ、ヒンジ継手周りの回転によって、互いに向かってまたは互いから離れるように旋回してよい。図３は開構成を示すが、図７は閉構成を示す。
【００２１】
図９で見られるように、閉構成にあるとき、２つの半分は、導入部１１、湾曲部１３およびブッシング３０１用の搭載部１５を形成する。
【００２２】
導入部１１は、ヒンジ継手７に最も近い部分である一方で、搭載部１５は、ヒンジ継手７から最も離れ、湾曲部１３が導入部１１と搭載部１５との間にある。
【００２３】
導入部１１は、ヒンジ継手７端部に向かうコンパートメントと、搭載部１５端部に向かうブッシング３０１を受け入れる中心軸通路１９を有する壁１７とを備える。
【００２４】
湾曲部１３は、中心軸通路１９を備え、その直径が、ブッシング３０１のフランジ３０３，３０５間の中心部のそれと同様である。湾曲部１３は、図９で見られるように、テーパ部２１を有してよく、それは、導入部１１に向かう方向でより小さい内径と、湾曲部１３の搭載部１５端部でより大きい内径とを有する。代替的に、湾曲部１３は、湾曲部１３の壁を形成するばね２３を備える。ばね２３は、好ましくは、湾曲部の搭載部１５端部で接続点周りに蝶番で動き、図９で見られるように、それを、より小さい内径から湾曲部１３の搭載部１５端部でのより大きい内径にわたって円錐形に先細にする。テーパ部２１の角度またはばね２３は、正しい湾曲方向への取り付けられたブッシング３０１のフランジ３０３の曲げを誘導することによって、ブッシング３０１のフランジ３０３のより容易な曲げを促進する。
【００２５】
搭載部１５は、中心貫通孔を有し、直径が、搭載管２０１の導入部２０３の内径のそれと同様である。搭載管２０１がペンチ１に取り付けられるとき、連続接続が、搭載部から搭載管にわたって形成される。搭載管が使用されない場合、搭載部は、可撓性壁の開口へのブッシングの送達に直接使用されてよい。
【００２６】
搭載部１５の外面の一部は、搭載管２０１用の管取り付け具２５として機能するスムーズな円筒面である。ペンチが閉構成にあると、図２で見られるように、搭載管は、ペンチ１管取り付け具２５に対し容易にスライドさせることができる。管取り付け具２５に隣り合うのは、ハンドル領域２９であり、ハンドル領域２９は、ペンチ１のそれぞれ半分３，５に１つがあり、２つの半分３，５を開位置と閉位置との間で操作し、搭載中に閉位置で動かずにペンチ１を保持するためのものである。
【００２７】
図８で見られるように、搭載管２０１は、閉じたペンチ１の管取り付け具２５に取り付ける搭載部２０３、ブッシング３０１が挿入されることができる導入部２０５、送達部２０９で終わる細長部２０７を備える。送達部２０３と反対の端部で、２つの保持器具２１１が、搭載管２０１の外面に横方向に配置される。搭載管２０１の送達部２０９は、円筒形内腔を有してよいが、好ましくは、その内腔は、導入部２０５に隣り合う搭載管の端部でのより大きい内径から、搭載管２０１の送達部２０９端部でのより小さい内径にわたって、円錐形に先細になる。これは、可撓性壁の開口への搭載管２０１送達部２０９のより容易な挿入または相互作用を促進する。
【００２８】
搭載部２１５または搭載管２０１に挿入される、および、発明による方法によって、および記載された搭載装置１０００を使用することによって、可撓性壁に取り付けられる、ブッシング３０１は、円筒型管状であり、中心通路を形成する。図４および５で見られるように、ブッシング１は、各端部で、フランジ３０３および３０５をそれぞれ有し、それは、ブッシング１のその他の部分と一体になっている。アンカーセキュリティストリング３０７は、フランジ３０５と一体になったテールとして形成される。ストリング３０７を含むフランジ、またはブッシング３０１全体が、弾性材料（例えば、ゴムまたはゴム状プラスチック）から成る。ブッシング３０１内部に、ある種の機構（例えば一方向バルブ）が設けられてよい、または、ブッシング３０１は、気体または液体用のホースまたは別の導管を接続する接続部として構成されてよい。フランジ３０３  ３０５が弾性である必要はない。それらは、多かれ少なかれ剛性であることができ、フランジを折り畳み可能な曲げ切り目が設けられることができる、または、それらは、折り畳まれたときに隣り合う縁で重なってよい多くの折り畳めるフラップを備えてよい。
【００２９】
図４では、搭載管２０１は取り外され、ペンチ１は開構成にある。この構成では、ブッシング３０１は、取り付け点ペンチ１に取り付けられることができる。
【００３０】
ペンチが半閉構成にある図５で見られるように、ペンチが閉じられる際に、ブッシング３０１のペンチ前フランジ３０１は、閉鎖によってペンチ１と相互作用し、図５では、湾曲部１３の壁を形成するばね２３と相互作用する。
【００３１】
ペンチ１をさらに閉じることによって、ペンチ前フランジ３０３は、径方向内側に移動させられる。これは、結果的に、図７に描かれるように、搭載部１５に向かうフランジ３０３の長手方向前方へのおよび径方向内側への動きをもたらす。ペンチが半閉構成にある図５で見られるように、ペンチが閉じられる際に、ブッシング３０１のペンチ前フランジ３０３は、湾曲部１３の壁、図５ではばね２３、によって、前方に曲がる（すなわち、ブッシング３０１の中心円筒形管から離れるように曲がる）。閉構成では、図７で描かれるように、フランジ３０３は、搭載部１５に向かうように曲げられた。
【００３２】
ペンチ１が閉じられると、インサータ１０１は、挿入方向にさらに押されることができ、ブッシング３０１は、搭載部２１５に押し込まれる。後フランジ３０５は、ペンチ１の壁１７に当接し、後方に、挿入方向から離れるように、および中心軸通路１９内に、曲げられる。インサータ１０１が挿入方向にさらにもっと押されるとき、ブッシング全体は、搭載部２１５に押し込まれる。
【００３３】
代替的に、ペンチ１が閉じられると、図８で見られるように、搭載管２０１が、ペンチ１に取り付けられることができる。インサータ１０１をさらに挿入方向に、搭載管２０１の送達部２０９に向かって、押すことによって、ブッシング３０１は、搭載管２０１の送達部２０３に押し込まれる。後フランジ３０５は、ペンチ１の壁１７に当接し、後方に、挿入方向から離れるように、および中心軸通路１９内に、曲げられる。インサータ１０１が挿入方向にさらにもっと押されるとき、ブッシングは、搭載管２０１に押し込まれる。
【００３４】
従って、フランジ３０３，３０５は、ペンチ１の閉鎖によって記載された向きに自動的に曲げられる。搭載部２１５または搭載管２０１に搭載するために、フランジ３０３  ３０５のいずれかについて手動で押しつぶす／押す／折り曲げるまたは同様の機械的作業を行う必要はない。搭載部２１５または搭載管２０１に沿ったブッシング３０１の移動を容易にするために、搭載部２１５または搭載管２０１は、内部に予め潤滑剤を塗られてよい、またはその内面に適切な材料でコーティングされてよい。
【００３５】
一方の側からアクセス可能であるが、他方の側からアクセス可能でない、可撓性壁の開口に、ブッシングを導入するために、ユニットとしてのペンチ１およびブッシング３０１を有するインサータ１０１は、搭載部２１５先端が、開口の内側にちょうど到達するように、位置付けられる。
【００３６】
インサータ１０１およびブッシング３０１は、前フランジ３０３が、搭載部２１５先端の外側に、および開口の内側に、位置付けられるように、操作者によって動かずに保持される搭載部２１５で前方に押される。従って、前フランジ３０３は、壁の内側で広がることができる。これが行われたとき、ブッシング３０１を有するペンチ１は、前フランジ３０３が壁の内側と係合するまで、挿入方向と反対の方にユニットとして引き抜かれる。ペンチ１に加えられる引く力は、場合によっては壁が部分的に圧縮されるくらい大きい。アンカーセキュリティストリング３０７による固定のために、および、もしあれば、またある程度ブッシング３０１とヘッド１０９との間の摩擦のために、ブッシング３０１は、インサータ１０１から外れることを妨げられる。従って前フランジ３０３が壁の内側と係合し、ペンチは、フランジ３０５も解放するように、インサータ１０１についてさらに外され、フランジ３０５が可撓性壁の対向壁上で広がるようになっている。
【００３７】
搭載装置１０００が搭載管２０１を備える場合、ユニットとしてのペンチ１を有するインサータ１０１および搭載管２０１およびブッシング３０１は、送達部２０９先端が、開口の内側にちょうど到達するように、位置付けられる。
【００３８】
上記のように搭載管２０１へのブッシング３０１の搭載が完了した後に、ペンチ１は、ブッシング３０１が開口に導入される前に、インサータ１０１に沿って後方に、すなわち、搭載方向の反対方向に、スライドすることによって、インサータ１０１および搭載管２０１から選択的に取り外されてよい。
【００３９】
インサータ１０１およびブッシング３０１は、前フランジ３０３が、搭載管２０１の送達部２０９先端の外側に、および開口の内側に、位置付けられるように、操作者によって動かずに保持される搭載管２０１で前方に押される。従って、前フランジ３０３は、壁の内側で広がることができる。これが行われたとき、ブッシング３０１を有する搭載管２０１は、前フランジ３０３が壁の内側と係合するまで、挿入方向と反対の方にユニットとして引き抜かれる。搭載管２０１に加えられる引く力は、場合によっては壁が部分的に圧縮されるくらい大きい。アンカーセキュリティストリング３０７による固定のために、および、もしあれば、またある程度ブッシング３０１とヘッド１０９との間の摩擦のために、ブッシング３０１は、インサータ１０１から外れることを妨げられる。従って前フランジ３０３が壁の内側と係合し、搭載管２０１は、フランジ３０５も解放するように、インサータ１０１についてさらに外され、フランジ３０５が可撓性壁の対向壁上で広がるようになっている。
【００４０】
ブッシングは、その後、インサータから離され、セキュリティストリング３０７が切られる。ペンチ１または搭載管２０１は、インサータ１０１から完全に外されてよい。インサータ１０１の取り付け点１０９は、ブッシング３０１から分離され、それは、その後、フランジ３０３，３０５が壁の反対側の開口の周りに突出して、壁に置かれる。可撓性壁がブッシング３０１のフランジ３０３，３０５の間で圧縮されるために、壁へのブッシング３０１のしっかりとしたおよび安定した取り付けが、確保される。アンカーセキュリティストリング３０７が切断され、開口へのブッシング３０１の取り付けが完了する。
【００４１】
それ故に、ブッシング３０１が取り付けられたペンチ１を有するインサータ１０１の取り付け点１０９に取り付けられると、ペンチ１を閉じる１つの滑らかな動きのみが、前フランジ３０３を正しい搭載の向きに自動的に曲げるのに必要とされる。個々の部品を保持するまたは調整する、または位置決めについて気にする、必要はない。ペンチ１は、インサータ１０１へのその取り付けによって正しく位置付けられるからである。
【００４２】
インサータ１０１を挿入方向に押すことによって、搭載部２１５または搭載管２０１へのブッシング３０１の搭載は、自動的に完了する。この後に、ペンチ１は、取り外されてよい。ペンチまたは搭載管２０１が、その後、開口に関して正しく位置付けられ、および操作者によって動かずに保持される一方で、インサータ１０１は、前フランジ３０３が壁の内側で広がるまで、挿入方向に押される。搭載管２０１は、可撓性壁の対向壁でフランジ３０５を広げるために、引き抜かれる。ブッシングがインサータ１０１から取り外される、およびアンカーセキュリティストリング３０７が切られると、開口へのブッシング３０１の取り付けは、完了する。
【００４３】
図１１−１４による発明の実施形態では、ペンチ５０１は、第１半分５０３および第２半分５０５を備え、それは、搭載装置１０００の長手方向に平行に、ヒンジ継手５０７で互いに接続される。ペンチ５０１は、図１２で見られるように、インサータ１０１の穴１１１を通じてなど、半分５０３  ５０５の少なくとも１つに接続されたレバー５２７を介して、インサータ１０１の溝部１０７でインサータに接続される。レバー５２７が溝部１０７でその取り付け点周りに回転できるようにすることによって、ペンチ５０１が、図１２で見られるように、ブッシング３０１の取り付けを容易にするようにインサータ１０１取り付け点１０９から離れるように回転することができる一方で、ペンチ５０１は、図１３で見られるように、逆向きに回転する、および搭載装置１０００の長手方向軸と一直線になることができ、取り付けられたブッシング３０１を取り囲むことができる。
【００４４】
２つの半分５０３，５０５は、閉構成と開構成との間でそれぞれ、ヒンジ継手５０９周りの回転によって、互いに向かってまたは互いから離れるように回転してよい。図１２および１３は開構成を示すが、図１４は閉構成を示す。図１４で見られるように、閉構成にあるとき、２つの半分は、導入部５１１、湾曲部５１３およびブッシング３０１用の搭載部５１５を形成する。
【００４５】
湾曲部５１３は、導入部５１１と搭載部５１５との間にある。導入部５１１は、湾曲部５１５端部に向かうブッシング３０１を受け入れる中心軸通路５１９を有する壁５１７を備える。湾曲部５１３は、中心軸通路５１９を備え、その直径が、ブッシング３０１のフランジ３０３，３０５間の中心部のそれと同様である。湾曲部５１３は、図１２で見られるように、テーパ部５２１を有してよく、それは、導入部５１１に向かう方向でより小さい内径と、湾曲部５１３の搭載部５１５端部でより大きい内径とを有する。テーパ部５２１の角度またはばねは、正しい湾曲方向への取り付けられたブッシング３０１のフランジ３０３の曲げを誘導することによって、ブッシング３０１のフランジ３０３のより容易な曲げを促進する。搭載部５１５は、中心貫通孔を有し、直径が、搭載管２０１の導入部２０３の内径のそれと同様である。搭載管２０１が閉じたペンチ５０１に取り付けられるとき、連続接続が、搭載部５１５から搭載管２０１にわたって形成される。
【００４６】
搭載部５１５の外面は、搭載管２０１用の管取り付け具５２５として機能するスムーズな円筒面である。ペンチ５０１が閉位置にあると、搭載管２０１は、ペンチ管取り付け具５２５に対し容易にスライドさせることができる。
【００４７】
図１５−１７では、搭載装置１０００が、搭載管２０１の代わりにジェルキャップ６００と組み合わせてどのように使用され得るかが、開示されている。ジェルキャップの機能は、ボイスプロテーゼなどの、ブッシング３０１の遠位端フランジを、食道／気管壁の瘻孔への導入のために、保持することである。
【００４８】
気管食道の穴を通じたボイスプロテーゼの食道フランジの挿入は、ジェルキャップ６００の使用によって補助されることができる。ボイスプロテーゼの食道フランジ（すなわち遠位フランジ）は、そして、溶解性カプセル（本明細書では「ジェルキャップ」と称される）内に配置されることができ、全体寸法を減少させ、気管食道の穴を通じた挿入を容易にする。配置されると、水または他の液体が吸い込まれることができ、カプセルを溶解させ、食道フランジがその通常寸法に広がることができるようにし、気管食道の穴内にボイスプロテーゼを固定する。
【００４９】
ここで、ジェルキャップ６００は、図１５−１７で示されるように、２つの半分３，５の間に挟まれて、２つの半分３，５の円周に配置されてよく、ジェルキャップ６００の外面領域が、２つの半分３，５の内面領域に保持される仕方で当接するようになっている。ジェルキャップ６００は、ジェルキャップを有するボイスプロテーゼが、挿入装置が「緩和」したときに解放されるように、気管食道壁に導入されるので、後者に従って（すなわち、ジェルキャップ６００が保持される仕方で２つの半分３，５の内面領域に当接するように）ジェルキャップ６００を配置することが、好ましい。このように、ジェルキャップ６００を有するボイスプロテーゼは、ボイスプロテーゼが搭載装置１０００の使用によってジェルキャップ６００に挿入された後に、気管食道壁に別々に挿入されてよい。
【００５０】
発明による搭載装置の要素は、少なくとも部分的に透明な材料で提供されてよい。この場合、製造中にも管状要素の挿入中にも、要素が互いに対して正しく置かれたか容易に確認される。
【００５１】
要素が可撓性壁に取り付けられるとしたら、ここではブッシング３０１が、気管食道壁の瘻孔に取り付けられるボイスプロテーゼとして構成され、前記の壁および瘻孔は、説明例で、壁および開口にそれぞれ対応する。
【００５２】
発明は、添付の請求項の範囲内で適切な形で実行されることができる。発明の実施形態の要素および部品は、適切な仕方で物理的に、機能的におよび論理的に実行されてよい。実際、機能は、単一ユニットで、複数のユニットでまたは他の機能ユニットの一部として、実行されてよい。そのように、発明は、単一ユニットで実行されてよい、または、異なるユニットおよびアセンブリ間で物理的におよび機能的に分散されてよい。
【００５３】
本発明は特定の実施形態に関して上述されたが、本明細書に示された特定の形態に限定するものではない。より正確に言えば、本発明は、添付の請求項によってのみ限定され、特定の上記のもの以外の実施形態もこれらの添付の請求項の範囲内で同様に可能であり、例えば、上記のものと異なる曲げ手段または道具形態である。
【００５４】
特許請求の範囲において、「備える／備えている」という用語は、他の要素またはステップの存在を除外しない。さらに、個々に記載されたが、複数の手段、要素または方法ステップは、例えば単一ユニットまたはプロセッサによって行われてよい。また、個々の特徴は、異なる請求項に含まれる場合があるが、これらは有利に組み合わせることもでき、異なる請求項に含めることは、特徴の組み合わせが、実行可能でないおよび／または有利でないことを意味しない。加えて、単数の言及は、複数を除外しない。「一つの（ａ）」、「一つの（ａｎ）」、「第１」、「第２」等の用語は、複数を除外しない。特許請求の範囲の引用符号は、単に例を明らかにするものとして提供され、何らかの形で特許請求の範囲を限定するものと見なされるべきではない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【国際調査報告】
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