(57)【要約】  本発明は、筋骨格に適用するための、例えば腱若しくは靭帯を骨に固着するための又は2つ以上の骨部分を固着するためのアンカーシステムを提供する。アンカーシステムは、実質的に中実の事前に製造された遠位部分(すなわち、アンカー部品)及び硬化性生分解性複合材料からなる。生分解性複合材料は送達時に流動性があり、アンカー部品の前又は後に固定部位に導入する。アンカー部品及び生分解性複合材料はいずれも、クエン酸エステル系ポリマーから製造してもよい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨に対してデバイスを体内で固着する方法であって、
a.骨腔を創設する工程、
b.複合材料を骨腔に導入する工程、及び
c.アンカー部品を骨腔内に挿入する工程
を含み、アンカー部品により複合材料が骨の小さな隙間に押し込まれる、方法。
【請求項２】
アンカー部品が1つ以上の突出部を画定する、請求項1に記載の方法。
【請求項３】
アンカー部品の前に複合材料を骨腔内に導入する、請求項1に記載の方法。
【請求項４】
複合材料の前にアンカー部品を骨腔内に挿入する、請求項1に記載の方法。
【請求項５】
複合材料がクエン酸エステル系ポリマーを含む、請求項1に記載の方法。
【請求項６】
クエン酸エステル系ポリマーが、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択される、請求項5に記載の方法。
【請求項７】
クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることにより製造された、請求項5に記載の方法。
【請求項８】
複合材料がポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む、請求項7に記載の方法。
【請求項９】
複合材料がリン酸カルシウムをさらに含む、請求項5に記載の方法。
【請求項１０】
リン酸カルシウムがバイオセラミックの一部である、請求項9に記載の方法。
【請求項１１】
バイオセラミックが、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される、請求項10に記載の方法。
【請求項１２】
複合材料がその場で架橋される、請求項1に記載の方法。
【請求項１３】
複合材料が重縮合反応により架橋される、請求項12に記載の方法。
【請求項１４】
複合材料がフリーラジカル重合により架橋される、請求項12に記載の方法。
【請求項１５】
複合材料が生分解性である、請求項1に記載の方法。
【請求項１６】
アンカー挿入器によりアンカー部品を骨腔内に挿入する、請求項1に記載の方法。
【請求項１７】
複合材料が硬化し、骨及びアンカー部品を係合する、請求項1に記載の方法。
【請求項１８】
複合材料をアンカー部品の下及びアンカー部品の上に塗布する、請求項1に記載の方法。
【請求項１９】
突出部が複合材料を加圧する、請求項2に記載の方法。
【請求項２０】
アンカー部品がクエン酸エステル系ポリマーを含む、請求項1に記載の方法。
【請求項２１】
クエン酸エステル系ポリマーが、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択される、請求項20に記載の方法。
【請求項２２】
クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることにより製造された、請求項20に記載の方法。
【請求項２３】
アンカー部品がポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む、請求項22に記載の方法。
【請求項２４】
アンカー部品がリン酸カルシウムをさらに含む、請求項20に記載の方法。
【請求項２５】
リン酸カルシウムがバイオセラミックの一部である、請求項24に記載の方法。
【請求項２６】
バイオセラミックが、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される、請求項25に記載の方法。
【請求項２７】
アンカー部品及び複合材料が全体的に又は部分的に、同じ材料から作製される、請求項1に記載の方法。
【請求項２８】
a.本体、及び
b.本体から延在する突出部
を備え、突出部が骨腔と係合して動きに抵抗する、
アンカー部品デバイス。
【請求項２９】
本体が円筒形である、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３０】
本体に面がある、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３１】
突出部の断面直径が本体の断面直径よりも大きい、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３２】
3つの突出部がある、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３３】
本体が中実である、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３４】
カニューレを画定する、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３５】
本体が交差孔を備える、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３６】
本体が縫合糸と相互作用する、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３７】
クエン酸エステル系ポリマーを含む、請求項28に記載のアンカー部品。
【請求項３８】
クエン酸エステル系ポリマーが、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択される、請求項37に記載のアンカー部品。
【請求項３９】
クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることにより製造された、請求項37に記載のアンカー部品。
【請求項４０】
ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む、請求項39に記載のアンカー部品。
【請求項４１】
リン酸カルシウムをさらに含む、請求項37に記載のアンカー部品。
【請求項４２】
リン酸カルシウムがバイオセラミックの一部である、請求項41に記載のアンカー部品。
【請求項４３】
バイオセラミックが、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される、請求項42に記載のアンカー部品。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、筋骨格及び他の解剖学的固定用途に使用するためのアンカーシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
現在の骨アンカーは一般に、骨基質内にねじ込まれ又は圧入される固定形状に依存しており、これによりアンカー配置部を取り囲む領域に応力がかかる。この応力があると外科医はアンカーをきわめて近接させて配置することができず、適切に初期固定するためには骨質が高密度である必要がある。また骨は均質なものではなく、従来の固定形状アンカー(fixed geometry anchors)の場合、アンカーが骨に対して緊密に加圧されず、それにより界面がより弱くなり得る領域がいくつか存在する可能性がある。本開示は、従来技術の制限/欠点を克服する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明の目的は、体内で使用するための、例えば腱若しくは靭帯を骨に固着するための、2つ以上の骨部分を固着するための、又は胸骨切開を閉鎖するためのアンカーシステムを提供することである。開示したアンカーシステムのその他の使用は、当業者には明らかであろう。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
開示したアンカーシステムは、有利にはクエン酸エステル系生分解性複合材料から製造し、中実(又は実質的に中実)の事前に製造された遠位部分(すなわち、アンカー部品)を備えることができる。アンカー部品は、アンカーの移動に抵抗する1つ以上の突出部/延長部を外面上に備え又は画定してもよい。開示した突出部/延長部は、限定されるものではないが、とげ、刻み目、ねじ山、前述のものの組合せ、又は1つ若しくはいくつかの方向の動きに抵抗するよう設計された様々なサイズ及び外形の他の特徴部を備えることができる。アンカー部品は、例えば限定されるものではないが、円筒形の、円錐形の又は面(例えば六角形、三角形、正方形、若しくはその他)を有する、様々な形状で製造することができる。
【０００５】
さらに、アンカー部品には、1つ以上の縫合糸又は縫合糸若しくはケーブル付加用の容器を組み込むことができる。
【０００６】
アンカー部品を固定部位に導入する前又は後に、アンカー部品周囲の骨のあらゆる空隙又は開口部を充填し、その固定を改善するために、その場で硬化可能なクエン酸エステル系生分解性複合材料を導入してもよい。生分解性複合材料は固定部位、例えば粘性ゲルへの送達時に、流動性があり、その流動性により、そうでなければ到達できない(かつ、外科医にとって潜在的に未知である)と考えられる空隙への送達が容易になる。注目すべきは、開示された生分解性複合材料を、アンカーを固定部位内に配置する前、アンカーを固定部位内に配置した後、又はそれらの組合せ(すなわち、アンカーを送達する前及び後の両方)にて、固定部位に導入してもよいということである。
【０００７】
いくつかの実施形態では、本発明は、骨に対してデバイスを体内で固着する方法であって、
a.骨腔を創設する工程、
b.複合材料を骨腔に導入する工程、及び
c.アンカー部品を骨腔内に挿入する工程
を含み、アンカー部品により複合材料が骨の小さな隙間に押し込まれる、方法を対象とする。
【０００８】
いくつかの態様では、アンカー部品は1つ以上の突出部を画定する。いくつかの態様では、アンカー部品の前に複合材料を骨腔内に導入する。いくつかの態様では、複合材料の前にアンカー部品を骨腔内に挿入する。
【０００９】
いくつかの実施形態では、複合材料は、例えば、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択されるクエン酸エステル系ポリマーを含む。いくつかの態様では、クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることで製造されている。一実施形態では、複合材料は、ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む。
【００１０】
いくつかの態様では、複合材料はリン酸カルシウムをさらに含む。いくつかの実施形態では、リン酸カルシウムはバイオセラミックの一部である。さらなる実施形態では、バイオセラミックは、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される。
【００１１】
いくつかの実施形態では、複合材料は、例えば重縮合反応又はフリーラジカル重合によりその場で架橋される。
【００１２】
いくつかの実施形態では、複合材料は生分解性である。
【００１３】
いくつかの態様では、アンカー挿入器によりアンカー部品を骨腔内に挿入する。いくつかの実施形態では、複合材料は硬化し、骨及びアンカー部品を係合する。いくつかの実施形態では、複合材料をアンカー部品の下及びアンカー部品の上に塗布する。いくつかの実施形態では、突出部により複合材料が加圧される。
【００１４】
本発明のいくつかの態様では、アンカー部品は、例えば、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択されるクエン酸エステル系ポリマーを含む。いくつかの実施形態では、クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることで製造されている。ある特定の実施形態では、アンカー部品はポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む。
【００１５】
いくつかの態様では、アンカー部品はリン酸カルシウムをさらに含む。さらなる実施形態では、リン酸カルシウムはバイオセラミックの一部であり、例えばヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択してもよい。
【００１６】
いくつかの実施形態では、アンカー部品及び複合材料は全体的に又は部分的に、同じ材料から作製される。
【００１７】
いくつかの実施形態では、本発明はまた、
a.本体、及び
b.本体から延在する突出部
を備え、突出部が骨腔と係合して動きに抵抗する、アンカー部品デバイスを提供する。
【００１８】
いくつかの実施形態では、本体は円筒形である。いくつかの実施形態では、本体には面がある。いくつかの態様では、突出部の断面直径は本体の断面直径よりも大きい。いくつかの実施形態では、3つの突出部がある。いくつかの実施形態では、本体は中実である。
【００１９】
いくつかの態様では、アンカー部品はカニューレを画定する。いくつかの態様では、本体は交差孔を備える。いくつかの態様では、本体は縫合糸と相互作用する。
【００２０】
いくつかの実施形態では、本発明のアンカー部品は、例えば、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択されるクエン酸エステル系ポリマーを含む。いくつかの実施形態では、クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることで製造されている。ある特定の実施形態では、アンカー部品はポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む。
【００２１】
いくつかの実施形態では、アンカー部品はリン酸カルシウムをさらに含む。さらなる実施形態では、リン酸カルシウムはバイオセラミックの一部である。別の態様では、バイオセラミックは、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される。
【００２２】
開示したアンカーシステムのその他の特徴、機能、及び有益性は本明細書に記載され、添付の図面と併せて検討される場合にさらに理解されるであろう。
【００２３】
同様の参照番号が同様の特徴部を示す添付図面を考慮して以下の説明を参照することによって、本開示及びその利点に関するより完全な理解が得られ得る。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本開示に係る例示的なアンカー部品の正面図である。
【図２Ａ】本開示に係る固定部位を示す図である。
【図２Ｂ】本開示に係る、アンカー部品の導入前に固定部位内に導入されるクエン酸エステル系生分解性複合材料を示す図である。
【図２Ｃ】本開示に係る、固定部位に導入され、クエン酸エステル系生分解性複合材料と相互作用する例示的なアンカー部品を示す図である。
【図２Ｄ】本開示に係る、固定部位にさらに導入され、クエン酸エステル系生分解性複合材料とさらに相互作用するアンカー部品を示す図である。
【図２Ｅ】本開示に係る、分散したクエン酸エステル系生分解性複合材料と固定部位内で相互作用する完全に挿入されたアンカー部品を示す図である。
【図３】本開示に係る、固定部位に完全に挿入された例示的なアンカー部品、及びアンカー部品の上に導入されたクエン酸エステル系生分解性複合材料を示す図である。
【図４】本開示に係る、固定部位内でクエン酸エステル系生分解性複合材料によって囲まれた例示的なアンカー部品を示す図である。
【図５】本開示に係る、カニューレ挿入部特徴部及び交差孔特徴部を備えた例示的なアンカー部品の正面等角図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
図1を参照すると、例示的なアンカー部品10はその遠位端に実質的に円錐形の特徴部12を画定する細長い要素の形態をとる。円錐形特徴部12は、アンカー部品10を固定部位に対して配置し、位置調整するよう機能する。円錐形特徴部12は、アンカー部品10の本体11と一体として形成してもよく、又は本体11に取り付けてもよい。円錐形特徴部12の先細り部分は、本体11の直径よりも小さい直径にまで変化する。別の態様では、整列特徴部12の直径は本体11の近位部分の直径と実質的に等しい。
【００２６】
図1に示す例示的実施形態では、本体11は円筒形(又は実質的に円筒形)である。しかし本体11は、例えば限定されるものではないが、円錐形の又は面(例えば六角形、三角形、正方形、若しくはその他)を有する、様々な形状で製造し得る。
【００２７】
例示的実施形態では、少なくとも1つの突出部14を本体11の外側に画定する。突出部14は、本体11の隣接部分の断面直径よりも断面直径が大きな、実質的に円錐形でもよい。突出部14は、固定部位の側面を、1つ又はいくつかの方向の動きに抵抗するよう機能する端部15に係合する。図1の例示的実施形態では、別個の突出部を3つ、本体11の軸に沿って画定し、固定部位内でのアンカー部品10の固定を強化する。図1の例示的実施形態では複数の突出部は同じ寸法であるが、当業者には明らかなように、突出部は異なる直径であってよい。
【００２８】
別の実施形態では、当業者には明らかなように、突出部14はとげ、刻み目、ねじ山、又は他の特徴部を画定してもよい。上記のように、突出部14の数は手術要件に応じて変化し得る(例えば、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15)。一実施形態では、図1に示すように、少なくとも1つの突出部14が本体11の周囲に延在する。別の実施形態では、少なくとも1つの突出部14が本体11の円周部付近に部分的に延在する。突出部14は本体11に取り付けた別個の部品とすることができ、又は本体11と共に作製した(例えば、一体成形した)特徴部とすることができる。突出部14により、固定部位内が確実に密封され、かつ、さらに生分解性複合材料(以下で論じる)が確実に最大限加圧される。
【００２９】
本発明のアンカー部品、例えばアンカー部品10は、当業者には明らかであろう様々な材料から製造することができる。複合材料の製造に好適な例示的材料としては、ポリマー又はポリマー複合材料を挙げ得る。例示的実施形態では、ポリマーはクエン酸エステル系ポリマーであってよい。
【００３０】
本発明で使用する場合、用語「クエン酸エステル系ポリマー」とは、クエン酸をジオールモノマーと反応させ、加水分解性のエステル結合を含む主鎖を有するポリマーを生成することにより製造されるポリマー化合物を意味する。シトレート及びジオールモノマーとの間の例示的な反応を以下のスキーム1に図示し、ここでHO-R-OHは一般的なジオールモノマーを表す。
【００３１】
【化１】
2019534122.tif 000003
【００３２】
ジオールモノマーは、ジオール部分を含み、シトレートと反応してクエン酸エステル系ポリマーを生成することができる任意の有機物質でもよい。例えば、ジオールモノマーは4〜12個の炭素を含む脂肪族ジオールでもよい。一実施形態では、ジオールモノマーはオクタンジオールである。別の実施形態では、ジオールモノマーはドデカンジオールである。
【００３３】
いくつかの実施形態では、クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマー、例えば不飽和二酸を一緒に反応させることで製造し得る。クエン酸エステル系ポリマーの製造に有用な不飽和二酸は、無水マレイン酸、マレイン酸、フマル酸又は塩化フマリルを含んでよい。1つの特定の実施形態では、ジオールはポリ(エチレングリコール)を含んでもよく、不飽和二酸は無水マレイン酸を含んでもよい。別の特定の実施形態では、クエン酸エステル系ポリマーを製造するのに有用なクエン酸は、ビニル基含有モノマー、例えば、塩化アクリロイル又は二重結合含有アルコールでキャップされていてもよい。二重結合提示モノマーを介してポリマー主鎖に導入する又はポリマー主鎖のペンダント鎖上に位置する二重結合は、穏和な条件下で、例えばフリーラジカル重合を使用することにより又はイオン架橋により、ポリマーネットワークの形成を可能にする。いくつかの実施形態では、ポリマーネットワーク形成は、二重結合提示モノマー及び/又は遊離のカルボン酸とクエン酸エステル系ポリマー中に存在するヒドロキシル基との間の反応により形成される。
【００３４】
用語「クエン酸エステル系ポリマー」は、例えば、Tran et al., Citrate-Based Biomaterials and Their Applications in Regenerative Engineering, Annu. Rev. Mater. Res. 2015, 45:277-310、米国特許第7,923,486号、米国特許第8,530,611号、米国特許第8,574,311号、米国特許第8,613,944号、米国特許第8,911,720号、米国特許第9,145,467号、米国特許第9,492,477号、米国公開第2013/0217790号、米国公開第2016/0075822号、米国公開第2016/0137776号、米国公開第2016/0106878号及び米国公開第2016/0199541号に記載されるような任意のクエン酸エステル系生体材料(CBE)を包含し、各々の全内容は、参考として本明細書に組み込まれる。例えば、クエン酸エステル系ポリマーはポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、又はクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)でもよい。
【００３５】
本発明のアンカー部品、例えばアンカー部品10はまた、クエン酸エステル系ポリマー及びリン酸カルシウムを含む複合材料から製造してもよい。本発明のアンカー部品中に存在するリン酸カルシウムは、遊離のリン酸カルシウム又はバイオセラミックの一部の形態でもよい。いくつかの実施形態では、本発明のアンカー部品中に存在するリン酸カルシウムは、例えばAmbard et al., Journal of Prosthodontics, Vol. 15, No. 5, pp. 321-328に記載されているリン酸カルシウムセメント(CPC)の一部であり、その全内容は、参考として本明細書に組み込まれる。本発明のアンカー部品に含まれ得る例示的なバイオセラミックは、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスでもよい。本発明で使用する場合、用語「生物活性ガラス」とは、SiO2、CaO、Na2O、及びP2O5のうちの1種以上を含むガラスセラミック生体材料のグループを意味する。用語「生物活性ガラス」に含まれるガラスセラミック生体材料の例示的で非限定的な組成を以下の表1に記載する。
【００３６】
【表１】
2019534122.tif 000004
【００３７】
本発明のアンカー部品、例えばアンカー部品10は、クエン酸エステル系ポリマーを含む組成物から所望の形状に成形してもよい。さらに、本発明のアンカー部品、例えば部品10には、1つ以上の縫合糸及び/若しくはケーブル、並びに/又は縫合糸若しくはケーブルと協働するための容器を組み込むことができる。
【００３８】
本発明のアンカー部品、例えばアンカー部品10の例示的な用途は、以下の図面及び関連の説明からより明らかになるであろう。
【００３９】
本発明のアンカー部品に加えて、本発明の硬化性複合材料、例えばクエン酸エステル系生分解性複合材料を固定部位内に導入してもよい。図2パネルA〜Eではとりわけ、クエン酸エステル系生分解性複合材料108及びアンカー部品10を固定部位103に導入することを含む例示的な方法を図示する。特に図2パネルAを参照すると、手術領域100は、受容骨102及び固定部位103を含む。固定部位103は一般に、アンカー部品(図2パネルAには示されていない)を収容するために準備された穴又は骨腔を画定する。穴103の正確な直径は手術要件次第であるが、穴103はアンカー部品の突出部の断面よりも小さくも大きくもできる。受容骨102は、実質的に多孔質、例えば海綿骨であり得る。固定部位103の側面104及び底面106により、アンカー部品を挿入するための画定された範囲及び硬化性複合材料(図2パネルAには示されていない)を受け入れるための経路が確立される。
【００４０】
本発明の硬化性複合材料は、注入によって固定部位に導入してもよい。例えば図2パネルBを参照すると、クエン酸エステル系生分解性複合材料108を注入シリンジ110によって固定部位103に導入する。本発明の硬化性複合材料、例えば複合材料108は、当業者には明らかであろう様々な材料から製造してもよい。複合材料の製造に好適な例示的材料としては、ポリマー又はポリマー複合材料を挙げ得る。例示的実施形態では、ポリマーは上記のようなクエン酸エステル系ポリマーでもよい。例えば、本発明のクエン酸エステル系生分解性複合材料に含まれるクエン酸エステル系ポリマーは、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、又はクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)でもよい。本発明の硬化性複合材料、例えば複合材料108はまた、クエン酸エステル系ポリマー及びリン酸カルシウムを含む複合材料から製造してもよい。本発明の硬化性複合材料中に存在するリン酸カルシウムは、遊離のリン酸カルシウム又はバイオセラミックの一部の形態でもよい。いくつかの実施形態では、本発明のアンカー部品中に存在するリン酸カルシウムは、リン酸カルシウムセメント(CPC)の一部である。本発明のアンカー部品に含まれ得る例示的なバイオセラミックは、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)又はバイオガラスである。
【００４１】
本発明の硬化性複合材料、例えば複合材料108を、骨102の小柱構造内の小さく不規則な開口部を充填して固定を補強するために骨腔103内に導入してもよい。導入する複合材料108の具体的な量は一般に固定部位103の体積次第であるが、固定部位103を実質的に充填するのに十分な量の複合材料108が好ましい。
【００４２】
本発明の複合材料、例えば複合材料108は、配合物に含まれるバイオセラミック含有量及び/又はポリマーの化学構造に応じた様々な粘度の配合物から調製してもよい。粘度は、実質的に流動性のあるものから、実質的に粘稠な(例えば蜂蜜の粘度)ものまでの範囲のものでよく、場合によってはパテと同様の柔らかいものでもよい。いくつかの実施形態では、本発明のアンカー部品、例えばアンカー部品10、及び本発明の硬化性複合材料、例えば複合材料108は、アンカー/複合材料の機械的特性及び劣化特性をその場で相乗作用させるため、同じ配合のポリマー若しくはポリマー複合材料、異なったセラミック含有量のもの、又は開示したクエン酸エステルポリマー系材料を変化させたものから製造することができる。
【００４３】
図2パネルC〜Eを参照すると、アンカー部品10を骨腔103内に動かす/導入するにつれ、アンカー部品10は硬化性複合材料108を加圧し、受容骨102の小さな隙間内に圧力をかけて押し込む。特に図2パネルEを参照すると、加圧された硬化性複合材料108は最小抵抗の経路に沿って流れ、そこで骨腔103を取り囲む領域を補強し、かつ骨102と互いに組み合う。一旦架橋されると、複合材料108は部品10を骨102に固着するよう機能し、固定をより強くする。実際、複合材料108がその場で一旦架橋又は硬化されると、複合材料はより大きな領域にわたって負荷を分散して受容骨102を補強し、大きな表面積を提供してアンカー部品10を除去するのに必要な引き抜き力を最大にし、かつ固定をより強くすることができる。
【００４４】
複合材料108は、熱を使用する重縮合、赤外線(IR)、紫外線(UV)、化学的な還元-酸化(レドックス)、若しくは超音波により開始されるエネルギー源を使用してフリーラジカル重合を活性化させるフリーラジカル重合、又はイオン架橋により架橋してもよいが、これらに限定されない。いくつかの実施形態では、本発明の複合材料108における架橋は、二重結合提示モノマーと遊離のカルボキシル基（carboxylic groups）及び／又は複合材料の調製に使用するクエン酸エステル系ポリマー中に存在するクエン酸におけるヒドロキシル基との間の反応により達成される。複合材料108を架橋するためのその他の方法は、当業者には明らかであろう。
【００４５】
固定部位103内を確実に密封し、かつ固定部位103内に適合するようにアンカー10の突出部を設計して、複合材料108が確実に最大限加圧されるようにすることができる。
【００４６】
本発明の別の実施形態では、図3を参照すると、手術領域200は受容骨102及び骨腔(隠れている)を含む。この実施形態では、アンカー部品10をアンカー挿入器202によって骨腔内に挿入し、次に硬化性複合材料108をアンカー部品10の上に塗布する。一実施形態では、硬化性複合材料108がアンカー部品10の脇を流れることができるよう、骨腔をアンカー部品10の突出部の断面よりも大きくすることができる。別の実施形態では、硬化性複合材料108がアンカー部品10を貫流することができるよう、アンカー部品10は1つ以上の交差孔を備えることができる。
【００４７】
別の実施形態では、骨腔はアンカー部品10の突出部の断面よりもわずかに小さい。アンカー部品10は骨腔内に圧入されて密封を作り出し、硬化性複合材料108はアンカー部品10の上面及び受容骨102の骨腔外縁との間の隙間をさらに封じるよう機能する。
【００４８】
別の実施形態では、アンカー部品10を配置した後、アンカー挿入器202にカニューレを挿入して複合材料108をアンカーの後部に送達し、アンカー部品10を受容骨102内に固定化することができるよう、アンカー挿入器202及び注入シリンジ110を同一の器具とすることができる。
【００４９】
上述のように、一旦その場で架橋又は硬化すると、硬化性複合材料108は一般にかつ有利には受容骨102と一体化して負荷を分散させる。
【００５０】
図4を参照すると、本開示の別の例示的実施形態では、手術領域300は受容骨102及び骨腔(隠れている)を含む。この実施形態は、図2A〜2E及び図3の例示的実施形態に関して上述したいくつかの特徴/機能を組み合わせたものである。図4の実施形態では、硬化性複合材料108を注入シリンジ110により骨腔内に導入し、次にアンカー部品10を骨腔内に挿入し、その後、硬化性複合材料をアンカー部品10の上に追加で塗布する。
【００５１】
アンカー部品10をアンカー挿入器202により骨腔内に押し出すにつれ、アンカー部品10は硬化性複合材料108を加圧し、圧力により受容骨102の小さな隙間内に押し込む。加圧された硬化性複合材料108は最小抵抗の経路に沿って流れ、そこで骨腔103を取り囲む領域を補強し、骨102と互いに組み合い、一旦架橋されると骨102に固着されて固定をより強くする。硬化性複合材料108がその場で一旦架橋又は硬化すると、複合材料はより大きな領域にわたって負荷を分散して受容骨102を補強し、大きな表面積を提供してアンカーを抜き取るのに必要な引き抜き力を最大にし、固定をより強くすることができる。
【００５２】
上記のように、本発明の硬化性複合材料、例えば複合材料108は、熱を使用する重縮合及び/又は赤外線(IR)、紫外線(UV)、化学的な還元-酸化(レドックス)、若しくは超音波により開始されるエネルギー源を使用してフリーラジカル重合を活性化させるフリーラジカル重合により架橋させてよく、その他の方法は当業者には明らかであろう。さらに、固定部位103内を確実に密封し、かつ固定部位103内に適合するようにアンカー10の突出部を設計して、複合材料108が確実に最大限加圧されるようにすることができる。アンカー部品10を一旦骨腔内に完全に挿入し、追加量の硬化性複合材料108をアンカー部品10の上に塗布して、それによりアンカー部品10の上面及び受容骨102の骨腔外縁との間の隙間を封じる。
【実施例】
【００５３】
以下の実施例は、開示したアンカーシステム及び関連する複合材料の使用方法の非限定的なリストであり、その他の使用は、当業者には明らかであろう。アンカー/複合材料の組合せは、腱若しくは靭帯を骨に近づけるための縫合糸を締め付けるために、2つ以上の骨部分、例えば骨折した鎖骨を互いに近づけるために、又は胸骨切開を閉鎖するために使用することができる。アンカー/複合材料の組合せはまた、プレートを固定するためのポップリベットとして、又は融合/治癒を安定化し、補助するために部位全体に圧縮を加えるためのボタン（button）として使用できる。
【００５４】
図5を参照すると、例示的なアンカー部品400は、固定部位に対してアンカー部品400を配置し、位置調整する実質的に円錐形の特徴部402を備える。円錐形特徴部402は本体401に取り付けても、又は本体と共に一体として形成してもよく、一般に円錐形特徴部に対して近位の本体401の直径よりも小さい直径にまで先細りになっている。別の実施形態では、円錐形特徴部402の直径は本体401の他部分の直径と実質的に等しい。この実施形態では、本体401は円筒形であるが、本体401は、例えば限定されるものではないが、円錐形の又は面(例えば六角形、三角形、正方形、又はその他)を有する、様々な形状で製造することができる。本体401の外側には、本体401の隣接部分の断面直径よりも断面直径が大きな、実質的に円錐形の突出部404を少なくとも1つ配置する。突出部404は、固定部位の側面を、1つ又はいくつかの方向の動きに抵抗するよう機能する端部406に係合する。
【００５５】
別の実施形態では、当業者には明らかなように、突出部404はとげ、刻み目、ねじ山、又は他の特徴部とすることができる。突出部404の数は手術要件に応じて変化させることができる(例えば、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15)。一実施形態では、図5に示すように、少なくとも1つの突出部404が本体401の周囲に延在する。別の実施形態では、少なくとも1つの突出部404が本体401の円周部付近に部分的に延在する。突出部404は本体401に取り付けた別個の部品とすることができ、又は本体401と共に作製した(例えば、本体と一体成形した)特徴部とすることができる。突出部404により、固定部位内が確実に密封され、かつ、さらに複合材料が確実に最大限加圧される。アンカー部品400は、セラミック、ポリマー、又はポリマー複合材料を含むがこれらに限定されない様々な材料から製造することができるが、その他の材料は当業者には明らかであろう。
【００５６】
アンカー部品400はカニューレ挿入部412及び交差孔410を備えた状態で設計でき、硬化性ポリマーがそれを貫流し、その中心から放射状に広がり周囲の解剖学的構造と互いに組み合うようにすることができる。さらに、硬化性材料をアンカー部品400用の骨腔内に最初に注入し、次に続けてアンカーを挿入することができる。こうすると、固定を強化するため、硬化性材料を海綿骨層内で加圧することになる。例示的実施形態では、アンカー部品400、カニューレ挿入部412及び交差孔410は、有利にはアンカー部品400を所定位置に配置した後に硬化性ポリマーを導入するよう機能し、それによって硬化性生分解性ポリマーをその場で、アンカー部品400の前方で、全長に沿って及び後方で固定することができる。硬化性ポリマーの粘度は、必要に応じて流れを所望の臨床位置に到達させるのに十分なほど低い。さらに、アンカー部品400には、縫合糸又はケーブルを追加する/縫合糸又はケーブルと相互作用するための、1つ以上の縫合糸及び/又は容器を組み込むことができる。
【００５７】
本開示は、例示的な実施形態及びその実施を参照して説明されてきたが、本開示は、そのような例示的な実施形態/実施によって、又はそのような例示的な実施形態/実施に限定されない。むしろ、本明細書で開示されるデバイス、システム、及び方法を、本開示の精神又は範囲から逸脱することなく修正、強化、及び/又は改良してもよい。
【符号の説明】
【００５８】
１０    アンカー部品
１１    本体
１２    円錐形特徴部
１４    突出部
１５    端部
１０３  骨腔（固定部位）
１０８  複合材料
【図１】
2019534122.tif 000005
【図２Ａ】
2019534122.tif 000006
【図２Ｂ】
2019534122.tif 000007
【図２Ｃ】
2019534122.tif 000008
【図２Ｄ】
2019534122.tif 000009
【図２Ｅ】
2019534122.tif 000010
【図３】
2019534122.tif 000011
【図４】
2019534122.tif 000012
【図５】
2019534122.tif 000013
【手続補正書】
【提出日】令和1年6月27日(2019.6.27)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
a.本体、及び
b.本体から延在する突出部
を備え、
突出部が骨腔と係合して動きに抵抗し、
クエン酸エステル系ポリマーを含む、アンカー部品デバイス。
【請求項２】
本体が円筒形である、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項３】
本体に面がある、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項４】
突出部の断面直径が本体の断面直径よりも大きい、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項５】
3つの突出部がある、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項６】
本体が中実である、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項７】
カニューレを画定する、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項８】
本体が交差孔を備える、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項９】
本体が縫合糸と相互作用する、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項１０】
クエン酸エステル系ポリマーが、ポリ(1,8-オクタンジオール-シトレート)(POC)、メタクリレート化POC(mPOC)、架橋ウレタンドープポリエステル(CUPE)、生分解性フォトルミネセンスポリマー(BPLP)、二重架橋性ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)、及びクリック可能なPOC系エラストマー(POC-Click)からなる群から選択される、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項１１】
クエン酸エステル系ポリマーは、クエン酸、ジオールモノマー及び二重結合提示モノマーを一緒に反応させることにより製造された、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項１２】
ポリ(アルキレンマレエートシトレート)(PAMC)を含む、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項１３】
リン酸カルシウムをさらに含む、請求項1に記載のアンカー部品。
【請求項１４】
リン酸カルシウムがバイオセラミックの一部である、請求項13に記載のアンカー部品。
【請求項１５】
バイオセラミックが、ヒドロキシアパタイト(HA)、β-リン酸三カルシウム(β-TCP)及び生物活性ガラスからなる群から選択される、請求項14に記載のアンカー部品。
【国際調査報告】
2019534122.tif 000014