(57)【要約】  整形外科的関節置換システムが示されて、記載されている。本システムは、患者の膝に埋め込むように構成されている、いくつかの人工装具コンポーネントを含む。本システムはまた、インプラントを受容するために、患者の膝の骨を準備する際に使用するよう構成された、いくつかの外科用器具を含む。骨を準備するために外科用器具を使用する方法又は技法も開示される。
2019516489.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
整形外科用手術システムであって、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、前記遠位端部から離れるよう延在する第１の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、第１の外科リーマーであって、前記第１の細長形シャフトが第１の直径を有する、前記第１の外科リーマーと、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、該遠位端部から離れるよう延在する第２の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、第２の外科リーマーであって、前記第２の細長形シャフトが前記第１の直径より大きな第２の直径を有する、前記第２の外科リーマーと、
前記第２の直径と等しい第３の直径を有する中央開口部を含む、深度停止部であって、前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトの１つに個別に連結されるよう構成されている、前記深度停止部と
を含み、
前記深度停止部が、前記中央開口部内に延在している複数のアライメントタブを含み、対向するアライメントタブの各対が、前記第１の外科リーマーの前記第１の直径より短い幅を画定し、
複数の長手方向スロットが、前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトのそれぞれに画定されており、各長手方向スロットが、前記深度停止部の前記アライメントタブの１つを受容するサイズにされている、
整形外科用手術システム。
【請求項２】
前記第１の外科リーマーの前記第１の細長形シャフトが複数の隙間を含み、前記第１の細長形シャフトの長手軸に沿って、前記複数の隙間が前記遠位端部から異なる距離で置かれ、
前記深度停止部が可動プレートを含み、前記第１の細長形シャフトに沿って、適切な位置に前記深度停止部を固定するために、前記可動プレートが各隙間に個別に係合する働きをする、
請求項１に記載の整形外科用手術システム。
【請求項３】
前記第２の外科リーマーの前記第２の細長形シャフトが複数の隙間を含み、前記第２の細長形シャフトの長手軸に沿って、前記複数の隙間が前記遠位端部から異なる距離で置かれ、
前記深度停止部の前記可動プレートが、前記第２の細長形シャフトに沿って、適切な位置に前記深度停止部を固定するよう、各隙間に個別に係合する働きをする、
請求項２に記載の整形外科用手術システム。
【請求項４】
前記可動プレートが、各隙間に受容されるサイズのピンを含み、前記ピンが、前記第１及び前記第２の細長形シャフトの前記長手軸に直交して延在するよう構成されている、請求項３に記載の整形外科用手術システム。
【請求項５】
前記ピンが、前記深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在している、請求項４に記載の整形外科用手術システム。
【請求項６】
前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトがそれぞれ、複数の環状スロットを含み、各環状スロットが、前記隙間の１つにつながっており、前記遠位端部から所定の距離に対応している、請求項３に記載の整形外科用手術システム。
【請求項７】
前記深度停止部の前記アライメントタブが、
第１の一対の対向するアライメントタブと、
前記第１の一対のアライメントタブに直交して延在しており、かつ前記第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、前記深度停止部にアライメント開口部を画定している、第２の一対の対向するアライメントタブと
を含む、請求項１に記載の整形外科用手術システム。
【請求項８】
前記深度停止部が、第１の平面、及び前記第１の平面に対向して置かれた第２の平面を含み、
前記中央開口部が、前記第１の平面及び前記第２の平面を通って延在しており、
前記第１の一対の対向するアライメントタブ及び前記第２の一対の対向するアライメントタブが、前記第１の平面から内側方向に延在している、
請求項７に記載の整形外科用手術システム。
【請求項９】
前記深度停止部の前記アライメントタブが、
前記第２の平面から内側方向に延在している、第３の一対の対向するアライメントタブと、
前記第３の一対のアライメントタブに直交して延在する第４の一対の対向するアライメントタブであって、前記第２の平面から内側方向に延在している、前記第４の一対の対向するアライメントタブと
を含む、請求項８に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１０】
前記第１の細長形シャフトの各長手方向スロットが、前記第１の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで内側方向に延在しており、第１の距離は、前記第１の細長形シャフトの各対向ベース面の間に画定されており、
前記第２の細長形シャフトの各長手方向スロットが、前記第２の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで内側方向に延在しており、第２の距離は、前記第２の細長形シャフトの各対向ベース面の間に画定されており、前記第２の距離が、第１の距離に等しく、かつ前記深度停止部の幅より短い、
請求項１に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１１】
前記第１の細長形シャフトを受容するサイズにされている通路を含むガイド本体を更に含み、前記深度停止部が、前記ガイド本体の外側端部と係合するよう構成されている、請求項１に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１２】
整形外科用手術システムであって、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、前記遠位端部から離れるよう延在する細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、外科リーマーであって、前記細長形シャフトが複数の長手方向スロット、及び前記複数の長手方向スロットの１つのベース面に画定されている複数の隙間を含む、前記外科リーマーと、
深度停止部であって、前記細長形シャフトを受容するサイズにされている中央開口部、前記細長形シャフトに沿って適切な位置に前記深度停止部を固定するよう各隙間を個別に係合する働きをする可動プレート、及び前記中央開口部内に延在し、前記外科リーマーの前記複数の細長形スロットに受容されるよう置かれた複数のアライメントタブを含む、前記深度停止部と
を含む、整形外科用手術システム。
【請求項１３】
前記可動プレートが、各隙間に受容されるサイズのピンを含み、前記ピンが、前記細長形シャフトの長手軸に直交して延在するよう構成されている、請求項１２に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１４】
前記ピンが、前記深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在している、請求項１３に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１５】
前記細長形シャフトが、複数の環状スロットを含み、各環状スロットが、前記隙間の１つにつながっており、前記外科リーマーの前記遠位端部から所定の距離に対応している、請求項１３に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１６】
前記深度停止部の前記アライメントタブが、
第１の一対の対向するアライメントタブと、
前記第１の一対のアライメントタブに直交して延在しており、かつ前記第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、前記深度停止部にアライメント開口部を画定している、第２の一対の対向するアライメントタブと
を含む、請求項１５に記載の整形外科用手術システム。
【請求項１７】
前記深度停止部が、前記ピンを付勢して前記隙間と係合させる働きをする付勢要素を含む、請求項１３に記載の整形外科用手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、「ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＰＲＥＰＡＲＩＮＧ  Ａ  ＰＡＴＩＥＮＴ’Ｓ  ＦＥＭＵＲ  ＩＮ  ＡＮ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＪＯＩＮＴ  ＲＥＰＬＡＣＥＭＥＮＴ  ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ」という表題を有する、２０１６年５月１８日出願の米国特許出願第６２／３３８，２７６号に対して、米国特許法第１１９条に基づいて優先権を主張し、その全体が参照として本明細書に組み込まれる。
【０００２】
（関連出願の相互参照）
「ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＰＲＥＰＡＲＩＮＧ  Ａ  ＰＡＴＩＥＮＴ’Ｓ  ＴＩＢＩＡ  ＩＮ  ＡＮ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＪＯＩＮＴ  ＲＥＰＬＡＣＥＭＥＮＴ  ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ」と題する同時係属の米国特許出願第６２／３３８，２８４号、及び「ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＰＲＥＰＡＲＩＮＧ  Ａ  ＰＡＴＩＥＮＴ’Ｓ  ＢＯＮＥ  ＴＯ  ＲＥＣＥＩＶＥ  Ａ  ＰＲＯＳＴＨＥＴＩＣ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴ」と題する同時係属の米国特許出願第６２／３３８，４６８号に対して相互参照がなされ、それらの各々は本出願と同じ譲渡人に譲渡され、それらの各々は本出願と同時に出願され、かつそれらの各々は参照により本明細書に組み込まれている。
【０００３】
（発明の分野）
本開示は、一般に、整形外科的関節置換手技の実施において使用するための、人工装具コンポーネント及び器具を含めた、整形外科的プロテーゼシステム、より詳細には、膝置換手技の実施に使用するための、整形外科用人工装具コンポーネント及び外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００４】
関節形成術は、病変した生体関節及び／又は損傷した生体関節を人工関節に置き換える、周知の外科手技である。例えば、全膝関節形成術の外科手技では、患者の生体膝関節を人工膝関節又は人工関節に部分的又は全体的に置き換える。通常の人工膝は、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレイと大腿骨コンポーネントとの間に置かれるポリマー製インサート又はベアリングを含む。脛骨トレイは、一般に、そこから遠位に延在するステムを有するプレートを含み、大腿骨コンポーネントは、一般に、一対の離間配置された顆状要素を含み、これはポリマー製ベアリングの対応する表面と関節接合する表面を含む。脛骨トレイのステムは、患者の脛骨の外科的に準備された髄管に埋め込まれるように構成され、大腿骨コンポーネントは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるように構成される。
【０００５】
時として、膝再置換手術を患者に行うことが必要となる場合がある。このような膝再置換手術では、「一次人工膝」とも呼ばれるときがある、以前に埋め込まれた人工膝が外科的に取り除かれ、置換又は補正人工膝が埋め込まれる。いくつかの補正膝手術では、例えば、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及びポリマーベアリングを含む、一次人工膝のコンポーネントの全てが、外科的に取り除かれ、補正人工装具コンポーネントにより置換される場合がある。他の補正膝手術では、以前に埋め込まれた人工膝の一部のみが取り除かれて、置換される場合がある。
【０００６】
膝再置換手術中、整形外科医は、通常、人工膝を受容する患者の骨を準備するために、例えば、カッティングブロック、外科リーマー、ドリルガイド、プロテーゼトライアル及び他の外科用器具などのさまざまな異なる整形外科用手術器具を使用する。トライアルコンポーネントなどの他の整形外科用手術器具は、患者の生体関節を置換する人工膝のコンポーネントをサイズ決めして選択するために使用され得る。トライアルコンポーネントとしては、人工大腿骨コンポーネントをサイズ決めして選択するために使用され得る大腿骨トライアル、人工脛骨トレイをサイズ決めして選択するために使用され得る脛骨トレイトライアル、及び人工ステムコンポーネントをサイズ決めして選択するために使用され得るステムトライアルを挙げることができる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
整形外科的関節置換システムが示され、記載されている。本システムは、患者の膝に埋め込まれるように構成されている、いくつかの人工装具コンポーネントを含む。本システムはまた、インプラントを受容するために、患者の膝の骨を準備する際に使用するよう構成された、いくつかの外科用器具を含む。骨を準備するために外科用器具を使用する方法又は技法も開示される。
【０００８】
本開示の一態様によれば、整形外科用手術システムは、複数のカッティングフルートを含む遠位端部、当該遠位端部から離れるよう延在する第１の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、第１の外科リーマーを含む。第１の細長形シャフトは、第１の直径を有する。第２の外科リーマーは、複数のカッティングフルートを含む遠位端部、当該遠位端部から離れるよう延在する第２の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む。第２の細長形シャフトは、第１の直径より長い第２の直径を有する。深度停止部は、第２の直径と等しい第３の直径を有する中央開口部を含む。深度停止部は、第１の細長形シャフト及び第２の細長形シャフトの一方に個別に連結するよう構成されている。深度停止部は、中央開口部内に延在する、複数のアライメントタブを含む。対向するアライメントタブの各対は、第１の外科リーマーの第１の直径よりも短い幅を画定する。複数の長手方向スロットは、第１の細長形シャフト及び第２の細長形シャフトのそれぞれにおいて画定されており、各長手方向スロットは、深度停止部のアライメントタブの１つを受容するサイズにされている。
【０００９】
一部の実施形態では、第１の外科リーマーの第１の細長形シャフトは、第１の細長形シャフトの長手軸に沿って、遠位端部から異なる距離で置かれる複数の隙間を有することができる。深度停止部は、各隙間に個別に係合する働きをする可動プレートを有して、第１の細長形シャフトに沿って、適切な位置に深度停止部を固定することができる。一部の実施形態では、第２の外科リーマーの第２の細長形シャフトは、第２の細長形シャフトの長手軸に沿って、遠位端部から異なる距離で置かれる複数の隙間を有することができる。深度停止部の可動プレートは、第２の細長形シャフトに沿って、適切な位置に深度停止部を固定するよう、各隙間に個別に係合する働きをすることができる。一部の実施形態では、可動プレートは、各隙間に受容されるサイズにされているピンを有することができる。このピンは第１及び第２の細長形シャフトの長手軸に直交して延在するよう構成されてもよい。一部の実施形態では、このピンは、深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在してもよい。一部の実施形態では、第１の細長形シャフト及び第２の細長形シャフトはそれぞれ、複数の環状スロットを有してもよい。各環状スロットは、隙間の１つとつながっていてもよく、遠位端部からの所定の距離に相当し得る。
【００１０】
一部の実施形態では、深度停止部のアライメントタブは、第１の一対の対向するアライメントタブを有してもよい。第２の一対の対向するアライメントタブは、第１の一対のアライメントタブに直交して延在してもよく、第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、深度停止部においてアライメント開口部を画定することができる。一部の実施形態では、深度停止部は、第１の平面、及び第１の平面に対向して置かれた第２の平面を有することができる。中央開口部は、第１の平面及び第２の平面を通って延在してもよい。第１の一対の対向するアライメントタブ及び第２の一対の対向するアライメントタブは、第１の平面から内側方向に延在してもよい。一部の実施形態では、深度停止部のアライメントタブは、第２の平面から内側方向に延在する第３の一対の対向するアライメントタブを有してもよい。第４の一対の対向するアライメントタブは、第３の一対のアライメントタブに直交して延在してもよい。第４の一対の対向するアライメントタブは、第２の平面から内側方向に延在してもよい。
【００１１】
一部の実施形態では、第１の細長形シャフトの各長手方向スロットは、第１の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで、内側方向に延在してもよい。第１の距離は、第１の細長形シャフトの各対向ベース面の間と定義され得る。第２の細長形シャフトの各長手方向スロットは、第２の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで、内側方向に延在してもよい。第２の距離は、第２の細長形シャフトの各対向ベース面の間と定義され得る。第２の距離は、第１の距離に等しくすることができ、かつ深度停止部の幅より短くなり得る。一部の実施形態では、ガイド本体は、第１の細長形シャフトを受容するサイズにされた通路を有することができる。深度停止部は、ガイド本体の外側端部と係合するよう構成され得る。
【００１２】
本開示の別の態様によれば、整形外科用手術システムは、複数のカッティングフルートを含む遠位端部、当該遠位端部から離れるよう延在する細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、外科リーマーを含む。細長形シャフトは、複数の長手方向スロット、及び複数の長手方向スロットの１つのベース面に画定されている複数の隙間を含む。深度停止部は、細長形シャフトを受容するサイズにされている中央開口部、細長形シャフトに沿って適切な位置に深度停止部を固定するよう各隙間を個別に係合する働きをする可動プレート、及び中央開口部内に延在し、外科リーマーの複数の細長形スロットに受容されるよう置かれた複数のアライメントタブを含む。
【００１３】
一部の実施形態では、可動プレートは、各隙間に受容されるサイズにされているピンを有することができる。ピンは、細長形シャフトの長手軸に直交して延在するよう構成されていてもよい。一部の実施形態では、ピンは、深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在してもよい。一部の実施形態では、細長形シャフトは、複数の環状スロットを有してもよい。各環状スロットは、隙間の１つとつながっていてもよく、外科リーマーの遠位端部からの所定の距離に対応し得る。一部の実施形態では、深度停止部のアライメントタブは、第１の一対の対向するアライメントタブを有してもよい。第２の一対の対向するアライメントタブは、第１の一対のアライメントタブに直交して延在してもよく、第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、深度停止部においてアライメント開口部を画定することができる。一部の実施形態では、深度停止部は、ピンを付勢して隙間と係合させる働きをする付勢要素を有することができる。
【００１４】
本開示の更に別の態様によれば、整形外科手術を行う方法は、深度停止部の中央開口部を第１の外科リーマーの細長形シャフトと一列に並べることを含む。本方法はまた、細長形シャフトの上に深度停止部を進めて、細長形シャフトに画定されている複数の長手方向スロット内に深度停止部の複数のアライメントタブを置くことを含む。本方法はまた、細長形シャフトに沿って、適切な位置に深度停止部を固定することを含む。本方法はまた、ガイド本体内に第１の外科リーマーを進めて、深度停止部をガイド本体と係合させて、患者の骨に開口部を画定することを含む。
【００１５】
一部の実施形態では、深度停止部を固定することは、細長形シャフトに画定される隙間に、ピンを置くことが必要なことがある。一部の実施形態では、本方法は、隙間から係合解除するためにボタンを押し込むことを必要とすることがある。
【００１６】
本開示の態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジ、及び当該前部フランジから離れるよう延在する一対の湾曲アームを含む。各アームは、遠位骨接表面を含む。複数の補強トライアルコンポーネントが提供される。各補強トライアルコンポーネントは、遠位骨接表面上に置かれるサイズにされ、装着用ポスト及び磁石を含む。各湾曲アームは、外側縁部から内側方向に延在する、その遠位骨接表面に画定されるスロットを含む。スロットは、複数の補強トライアルコンポーネントの１つの装着用ポストを受容するサイズにされている。
【００１７】
一部の実施形態では、各補強トライアルコンポーネントは、異なる厚さを有することができる。大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームは、複数の遠位カッティングスロットを有することができる。各遠位カッティングスロットは、補強トライアルコンポーネントの１つの厚さに等しい距離だけ、遠位骨接表面から離間配置され得る。一部の実施形態では、各湾曲アームは、その遠位骨接表面において画定され、かつスロットに平行に外側縁部から内側方向に延在するチャネルを有し得る。各補強トライアルコンポーネントは、チャネルに受容されるサイズにされているペグを有し得る。一部の実施形態では、チャネルは、各補強トライアルコンポーネントのペグを係合するように構成されているテーパ面によって一部が画定され得る。一部の実施形態では、各湾曲アームは、その遠位骨接表面に画定され、かつチャネルから離間配置されている隙間を有し得る。各隙間は、各補強トライアルコンポーネントのペグを受容するサイズにされ得る。一部の実施形態では、各補強トライアルコンポーネントは、各湾曲アームの遠位骨接表面を係合するよう構成されている平面ベース面を有し得る。装着用ポスト及びペグは、ベース面から外側方向に延在してもよい。
【００１８】
一部の実施形態では、複数の後部補強トライアルコンポーネントが提供されてもよい。各補強トライアルコンポーネントは、装着用ポスト及び磁石を有することができる。各アームは、後方骨接表面、及び外側縁部から内側方向に延在する、その後方骨接表面に画定される後方スロットを有し得る。後方スロットは、複数の後部補強トライアルコンポーネントの１つの装着用ポストを受容するサイズにされ得る。一部の実施形態では、各後部補強トライアルコンポーネントは、異なる厚さを有し得る。大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームは、複数の後方カッティングスロットを有し得る。各後方カッティングスロットは、後部補強トライアルコンポーネントの１つの厚さに等しい距離だけ、後方骨接表面から離間配置され得る。
【００１９】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、大腿骨トライアルコンポーネントに固定するよう構成され得る。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、一対の湾曲アームの間に置かれるサイズにされている主本体を有し得る。一部の実施形態では、脛骨ベースプレートは、患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされ得る。インサートトライアルは、脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されてもよい。インサートトライアルは、大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アーム及び大腿骨トライアルインサートコンポーネントと関節接合するよう構成されている、一対の近位曲面を有し得る。
【００２０】
一部の実施形態では、装着用ポストは、湾曲アームのスロット中に装着用ポストを保持する働きをするピンを有し得る。
【００２１】
本開示の別の態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジ、及び当該前部フランジから離れるよう延在する一対の湾曲アームを含む。複数の補強トライアルコンポーネントが提供される。各補強トライアルコンポーネントは、ペグ及び磁石を含む。各湾曲アームは、複数の補強トライアルコンポーネントの１つのペグを受容するサイズにされている骨接表面に画定された隙間を含む。
【００２２】
一部の実施形態では、骨接表面は、遠位骨接表面とすることができる。一部の実施形態では、骨接表面は、後方骨接表面とすることができる。
【００２３】
一部の実施形態では、各湾曲アームは、その骨接表面に画定され得るチャネルを有し得る。チャネルは、湾曲アームの外側縁部から内側方向に延在することができ、隙間から離間配置され得る。チャネルは、各補強トライアルコンポーネントのペグを受容するサイズにされ得る。一部の実施形態では、各補強トライアルコンポーネントは、装着用ポストを有することができる。各湾曲アームは、外側縁部から内側方向に延在する、骨接表面に画定されたスロットを有し得る。スロットは、複数の補強トライアルコンポーネントの１つの装着用ポストを受容するサイズにされ得る。
【００２４】
一部の実施形態では、各補強トライアルコンポーネントは、異なる厚さを有し得る。大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームは、複数のカッティングスロットを有することができる。各カッティングスロットは、補強トライアルコンポーネントの１つの厚さに等しい距離だけ、骨接表面から離間配置され得る。
【００２５】
本開示の更に別の態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジ、及び当該前部フランジから離れるよう延在する一対の湾曲アームを含む。複数の補強トライアルコンポーネントが提供される。各補強トライアルコンポーネントは、装着用ポスト及び磁石を含む。各湾曲アームは、外側縁部から内側方向に延在する骨接表面に画定されるスロットを含む。スロットは、複数の補強トライアルコンポーネントの１つの装着用ポストを受容するサイズにされている。
【００２６】
一部の実施形態では、骨接表面は、遠位骨接表面を有し得る。一部の実施形態では、骨接表面は、後方骨接表面を有し得る。
【００２７】
本開示の一態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジを含む。一対の湾曲アームは、前部フランジから離れるよう延在する。後部フランジは、一対の湾曲アームの間に延在する。カッティングブロックは、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結するよう構成されている。カッティングブロックは、カッティングガイド面を含む。カッティングブロックが、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結されているとき、カッティングガイド面は、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれ、大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジは、切断用鋸刃のさらなる後部移動を防止するために、カッティングブロックのカッティングガイド面と一列に並べられている。
【００２８】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジは隙間を有することができる。カッティングブロックは、カッティングガイド面を有する本体、及び隙間に受容されるようなサイズにされ得る本体から延在しているポストを有し得る。
【００２９】
一部の実施形態では、カッティングブロックは、カッティングブロックを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するよう働くロック機構を有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジは、スロットを有し得る。ロック機構は、本体から外側方向に延在し、スロットに受容されるようなサイズにされている可動性ロックタブを有し得る。ロックタブは、ロックタブが、カッティングブロックを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するために前部フランジを係合するよう構成され得る第１の位置と、ロックタブが、前部フランジから離間配置されるよう構成され得る第２の位置との間で可動することができる。一部の実施形態では、ロック機構は、カッティングガイド面に対向して置かれたユーザー操作ボタンを有し得る。ユーザー操作ボタンは、ロックタブを作動させるよう働き得る。一部の実施形態では、ロック機構は、第１の位置にロックタブを付勢させるための、付勢要素を有してもよい。
【００３０】
一部の実施形態では、後部プレートは、前部フランジの遠位表面と同一平面の溝を有し得る。一部の実施形態では、後部プレートは、前部フランジの遠位表面と同一平面に存在することができる視覚インジケータを有し得る。
【００３１】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームは、前部フランジの遠位表面に平行に延在する、複数の遠位カッティングスロットを有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームは、遠位カッティングスロットに直交して延在する、複数の後方カッティングスロットを有し得る。
【００３２】
一部の実施形態では、脛骨ベースプレートは、患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされ得る。インサートトライアルは、脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されてもよい。インサートトライアルは、大腿骨トライアルコンポーネントの湾曲アームと関節接合するよう構成されている、一対の近位曲面を有し得る。
【００３３】
本開示の別の態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジを含む。一対の湾曲アームは、前部フランジから離れるよう延在する。後部フランジは、一対の湾曲アームの間に延在する。中央通路は、前部フランジ、湾曲アーム及び後部フランジの間に画定される。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、大腿骨トライアルコンポーネントに固定するよう構成される。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、大腿骨トライアルコンポーネントの中央通路に置かれるサイズにされている主本体を含む。カッティングブロックは、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結するよう構成されている。カッティングブロックは、カッティングガイド面を含む。カッティングブロックが、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結されると、カッティングガイド面は、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれる。
【００３４】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントの主本体は、人工大腿骨コンポーネントの膝蓋骨面と一致する形状となり得る曲面を有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジは、切断用鋸刃のさらなる後部移動を防止するため、カッティングブロックのカッティングガイド面と一列に並んでいてもよい。
【００３５】
本開示の別の態様によれば、方法は、大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結することを含む。本方法はまた、カッティングブロックのカッティングガイドが、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジの遠位表面と同一平面に位置するよう、カッティングブロックを前部フランジに連結することを含む。本方法はまた、カッティングブロックのカッティングガイド、及び前部フランジの遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させ、患者の大腿骨を切削することを含む。本方法はまた、鋸刃が大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、鋸刃を後方に進めることを含む。
【００３６】
一部の実施形態では、本方法は、内側アーム及び外側アームのそれぞれの内面に沿って、患者の大腿骨の遠位端部を切削することを必要とすることがある。
【００３７】
一部の実施形態では、本方法は、大腿骨トライアルコンポーネントにカッティングブロックを固定するために、大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに形成される対応する隙間内にカッティングブロックから延在しているロックタブを置くことを必要とすることがある。一部の実施形態では、本方法は、ロックタブを作動させるために、カッティングブロック上に形成される、ユーザー操作ボタンを作動させることを必要とすることがある。一部の実施形態では、本方法は、大腿骨トライアルインサートコンポーネントの本体を、大腿骨トライアルコンポーネントの内側アームと外側アームとの間、及び大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジと後部フランジとの間に画定される中央通路に置くことができるよう、インサートを大腿骨トライアルコンポーネントに連結させることを必要とすることがある。一部の実施形態では、本方法は、伸張状態と屈曲状態との間の患者の下肢を、患者の脛骨上に配置されているインサートトライアルコンポーネントと係合している大腿骨トライアルコンポーネントと関節接合することを必要とすることがある。
【００３８】
本開示の一態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされた脛骨ベースプレートを含む。インサートトライアルコンポーネントは、脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されている。インサートトライアルコンポーネントは、一対の近位凹曲面を含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、患者の大腿骨の遠位端部に連結するよう構成されている。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジを含む。一対の湾曲アームは、前部フランジから離れるよう延在する。各アームは、曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、一対の湾曲アームと、中央本体から外側方向に延在する一対の装着用フランジとの間に置かれるサイズにされている中央本体を含む。各装着用フランジは、遠位表面、及び当該装着用フランジを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための各装着用フランジに保持されている締結具を含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、大腿骨トライアルインサートコンポーネントの装着用フランジを受容するサイズにされている湾曲アーム内の一対のスロットを含む。遠位表面及び曲顆面は、大腿骨トライアルインサートコンポーネントが大腿骨トライアルコンポーネントに固定されると、インサートトライアルコンポーネントの近位凹曲面に係合して、この上に関節接合するよう構成されている。
【００３９】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、一対の装着用フランジの第１のフランジから外側方向に延在するタブを有し得る。大腿骨トライアルコンポーネントは、一対の湾曲アームの第１の装着用湾曲アームに画定されている溝を有し得る。溝は、一対のスロットの第１のスロットに接続されてもよく、かつ大腿骨トライアルインサートコンポーネントのタブを受容するサイズにされて、大腿骨トライアルコンポーネントに対して大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づけることができる。一部の実施形態では、一対の湾曲アームは、一対のスロットのもう一方のスロット内に開口するいかなる溝もない第２の湾曲アームを有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、第１の装着用フランジから外側方向に延在する第２のタブを有し得る。大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の湾曲アームに画定されている第２の溝を有し得る。第２の溝は、第１のスロットに接続されてもよく、かつ大腿骨トライアルインサートコンポーネントの第２のタブを受容するサイズにされて、大腿骨トライアルコンポーネントに対して大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づけることができる。
【００４０】
一部の実施形態では、各締結具は、大腿骨トライアルコンポーネントの装着用フランジの１つに画定されているねじ付きボアを係合するサイズにされている細長形ねじ付きシャフトを有し得る。ヘッド部は、細長形ねじ付きシャフトに接続されていてもよい。ソケットは、ヘッド部に画定され得る。環状フランジは、ヘッド部から外側に放射状に延在して、大腿骨トライアルコンポーネントの装着用フランジを係合することができる。一部の実施形態では、各装着用フランジは、装着用フランジの遠位表面に画定されている開口部を有し得る。内壁は、開口部から内側方向に延在して、装着用フランジ中に空洞を画定することができる。内壁は、第１の直径を画定する遠位区域を有し得る。締結具の環状フランジは、第１の直径より長い第２の直径を有し得る。一部の実施形態では、締結具の環状フランジは、傾斜した近位縁部を有し得る。
【００４１】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントの中央本体は前部フランジを有し得る。一対のアームは、前部フランジから延在することができる。各アームは、装着用フランジの１つを有し得る。近位壁は、一対のアームの間に延在してもよい。近位壁は、一対のアーム及び前部フランジと連携して、インサートトライアルコンポーネントの突起を受容するサイズにされているノッチを画定することができる。後方カムは、近位壁から延在してもよく、屈曲範囲にわたり、インサートトライアルコンポーネントの突起と関節接合するよう構成されてもよい。
【００４２】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントとすることができる。整形外科用手術システムは、前部フランジを有し得る第２の大腿骨トライアルコンポーネントを有してもよい。一対のアームは、前部フランジから延在することができる。第２の大腿骨トライアルコンポーネントの各アームは、遠位表面を有する装着用フランジ、及び装着用フランジを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、当該装着用フランジに保持されている締結具を有し得る。開口チャネルは、一対のアームの間に画定され得る。
【００４３】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、細長形シャフトを含むステムトライアルを受容するサイズにされているポストを有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、対応する人工大腿骨コンポーネントの膝蓋骨面と一致する形状の前面を有し得る。
【００４４】
本開示の別の態様によれば、整形外科用手術システムは、ねじ付き遠位端部、及びねじ付き遠位端部から延在する細長形シャフトを含むステムトライアルを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、患者の大腿骨の遠位端部に連結するよう構成されている。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジを含む。一対の湾曲アームは、前部フランジから離れるよう延在する。各アームは、曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む。大腿骨ボックストライアルコンポーネントは、一対の湾曲アームの間に置かれるサイズにされている中央本体を含む。ポストは、ステムトライアルのねじ付き遠位端部を個別に受容するサイズにされている。一対の装着用フランジは、中央本体から外側方向に延在する。各装着用フランジは、遠位表面、及び大腿骨ボックストライアルコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、各装着用フランジに保持されている締結具を含む。大腿骨髄内コンポーネントは、ステムトライアルのねじ付き遠位端部を個別に受容するサイズにされているポストを含む。一対の装着用フランジはそれぞれ、遠位表面、及び大腿骨ボックストライアルコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、各装着用フランジに保持されている締結具を含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、大腿骨ボックストライアルコンポーネント及び大腿骨髄内コンポーネントの装着用フランジを個別に受容するサイズにされている湾曲アームにおける、一対のスロットを含む。
【００４５】
一部の実施形態では、インサートトライアルコンポーネントは、大腿骨トライアルコンポーネントの曲顆面と関節接合するよう構成されている、一対の近位凹曲面を有し得る。一部の実施形態では、中央本体は、インサートトライアルコンポーネントの突起を係合するよう構成されている後方カムを有し得る。一部の実施形態では、大腿骨ボックストライアルコンポーネント及び大腿骨髄内コンポーネントの遠位表面は、大腿骨トライアルコンポーネントに固定されると、インサートトライアルコンポーネントの近位凹曲面上に関節接合する。
【００４６】
本開示の別の態様によれば、整形外科用手術システムは、患者の大腿骨の遠位端部に連結するよう構成されている大腿骨トライアルコンポーネントを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、前部フランジを含む。一対の湾曲アームは、前部フランジから離れるよう延在する。各アームは、曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、（ｉ）中央本体から外側方向に延在する一対の装着用フランジであって、各装着用フランジが、遠位表面、及びその中に保持されている、装着用フランジを大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための締結具を含む、一対の装着用フランジ並びに一対の装着用フランジの第１のフランジから外側方向に延在するタブを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、大腿骨トライアルインサートコンポーネントの装着用フランジを受容するサイズにされている湾曲アーム中に一対のスロット、及び一対の湾曲アームの第１の装着用湾曲アームに画定されている溝を含み、この溝は、一対のスロットの第１のスロットに接続されており、かつ大腿骨トライアルインサートコンポーネントのタブを受容するサイズにされて、大腿骨トライアルコンポーネントに対して大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける。
【００４７】
一部の実施形態では、一対の湾曲アームは、一対のスロットの他方のスロット内に開口するいかなる溝もない第２の湾曲アームを有し得る。一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、第１の装着用フランジから外側方向に延在する第２のタブを有し得る。大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の湾曲アームに画定されている第２の溝を有し得る。第２の溝は、第１のスロットに接続されてもよく、かつ大腿骨トライアルインサートコンポーネントの第２のタブを受容するサイズにされて、大腿骨トライアルコンポーネントに対して大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける。
【００４８】
一部の実施形態では、各締結具は、大腿骨トライアルコンポーネントの装着用フランジの１つに画定されているねじ付きボアを係合するサイズにされている細長形ねじ付きシャフトを有し得る。ヘッド部は、細長形ねじ付きシャフトに接続されていてもよい。ソケットは、ヘッド部に画定され得る。環状フランジは、ヘッド部から外側に放射状に延在して、大腿骨トライアルコンポーネントの装着用フランジを係合することができる。一部の実施形態では、各装着用フランジは、装着用フランジの遠位表面に画定されている開口部を有し得る。内壁は、開口部から内側方向に延在して、装着用フランジ中に空洞を画定することができる。内壁は、第１の直径を画定する遠位区域を有し得る。締結具の環状フランジは、第１の直径より長い第２の直径を有し得る。
【００４９】
別の態様によれば、整形外科手術を行う方法は、患者の大腿骨の遠位端部に大腿骨トライアルコンポーネントを置くこと、大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めて、患者の大腿骨の一部を取り除くこと、大腿骨トライアルインサートコンポーネント上に保持されている一対の締結具により、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、並びに大腿骨トライアルコンポーネント及び大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、屈曲範囲にわたり、伸張状態から屈曲状態まで脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合することを含む。
【００５０】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることは、大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨の遠位端部上に置かれる間に、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに固定することを含むことができる。
【００５１】
一部の実施形態では、本方法は、補強トライアルを大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に取り付けることを更に含むことができる。更に、一部の実施形態では、補強トライアルを大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に取り付けることは、補強トライアルの装着用ポストを、大腿骨トライアルコンポーネントの外側縁部から内側方向に延在するスロット内に進めることを含むことができる。一部の実施形態では、補強トライアルを大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に取り付けることは、補強トライアルのペグを、大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に画定されているチャネルのテーパ面と係合させて、補強トライアルを骨接表面に対して傾斜させることを含むことができる。
【００５２】
一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることは、一対のフランジを、大腿骨トライアルコンポーネントの一対の湾曲アームに画定されている開口部に進めることを含むことができる。締結具は、一対のフランジ上に保持され得る。更に、一部の実施形態では、一対のフランジを、大腿骨トライアルコンポーネントの一対の湾曲アームに画定されている開口部内に進めることは、一対のフランジの第１のフランジから延在しているアライメントタブを、一対の湾曲アームの第１の湾曲アームに画定されているアライメント溝内に進めることを含む。一対の湾曲アームの第２の湾曲アームは、アライメント溝が何らないことがある。
【００５３】
一部の実施形態では、本方法は、大腿骨トライアルインサートコンポーネント上に保持されている一対の締結具により、ポストトライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、ポストトライアルコンポーネント及び大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、屈曲範囲にわたり、伸張状態から屈曲状態まで、脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面と係合すること、及び大腿骨トライアルコンポーネントからポストトライアルインサートコンポーネントを取り除くことを更に含むことができる。大腿骨トライアルインサートコンポーネントは、大腿骨ボックストライアルコンポーネントとすることができ、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることは、大腿骨トライアルコンポーネントからポストトライアルインサートコンポーネントを取り除くことの後に、大腿骨ボックストライアルコンポーネントを取り付けることを含むことができる。
【００５４】
一部の実施形態では、本方法は、カッティングブロックのカッティングガイドが、前部フランジの遠位表面と同一平面に位置するよう、カッティングブロックを大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結すること、カッティングブロックのカッティングガイド、及び患者の大腿骨を切削するよう、前部フランジの遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させること、及び鋸刃を大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、鋸刃を後方に進めることを更に含むことができる。更に、一部の実施形態では、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることは、鋸刃を大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、鋸刃を後方に進めることの後に、大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることを含む。
【００５５】
一部の実施形態では、本方法は、一対の保持ねじにより、ドリルガイド本体を大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、及びドリルガイド本体を通して、外科リーマーを進めて、患者の大腿骨に開口部を画定することを更に含むことができる。更に、一部の実施形態では、本方法は、外科リーマーの細長形シャフトに沿って、深度停止部を適切な位置に固定すること、及び外科リーマーをドリルガイド本体内に進めて、深度停止部をガイド本体に係合することを更に含むことができる。
【００５６】
一部の実施形態は、ステムトライアルを大腿骨トライアルインサートコンポーネントに固定することを更に含むことができる。
【００５７】
別の態様によれば、整形外科手術を行う方法が、第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネント及び大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨の遠位端部に置くこと、並びに大腿骨トライアルコンポーネント及び第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、屈曲範囲にわたり、伸張状態から屈曲状態まで脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合することを含む。本方法はまた、大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めて、患者の大腿骨の一部を取り除くこと、大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているスロット内に、補強トライアルを内側方向に進めて、大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面と患者の大腿骨との間に、補強トライアルの本体を置くこと、及び大腿骨トライアルコンポーネントから第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り外すことを含む。本方法はまた、カッティングブロックを大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結すること、患者の大腿骨を切削するよう、カッティングブロックのカッティングガイド及び前部フランジの遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させること、第２の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、並びに大腿骨トライアルコンポーネント及び第２の大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、屈曲範囲にわたり、伸張状態から屈曲状態まで脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合することを含む。
【００５８】
一部の実施形態では、本方法は、鋸刃を大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、鋸刃を後方に進めることを更に含むことができる。
【００５９】
一部の実施形態では、カッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めることは、補強トライアルコンポーネントの厚さに等しい大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面からの距離に置かれたカッティングガイドスロットを選択することを含むことができる。
【００６０】
一部の実施形態では、本方法は、一対の保持ねじにより、ドリルガイド本体を大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けること、及びドリルガイド本体を通して、外科リーマーを進めて、患者の大腿骨に開口部を画定することを更に含むことができる。
【００６１】
一部の実施形態では、本方法は、ステムトライアルを第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントに固定した後、第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることを更に含むことができる。
【００６２】
別の態様によれば、整形外科手術を行う方法は、患者の大腿骨の遠位端部に大腿骨トライアルコンポーネントを置くこと、補強トライアルコンポーネントの厚さに等しい大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面からの距離に置かれたカッティングガイドスロットを選択すること、大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めて、患者の大腿骨の一部を取り除くこと、及び補強トライアルの装着用ポストを、大腿骨トライアルコンポーネントの外側縁部から内側方向に延在するスロット内に進めることを含む。
【００６３】
一部の実施形態では、補強トライアルの装着用ポストをスロット内に進めることは、大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面と患者の大腿骨との間の補強トライアルの本体を置くことを含むことができる。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
詳細な説明は、特に以下の図面を参照する。
【図１】整形外科的関節置換システムの人工装具コンポーネントの分解斜視図である。
【図２】患者の大腿骨を準備する際に使用するための、整形外科的関節置換システムの外科用器具の分解斜視図である。
【図２Ａ】図２における線分２−２に沿った横断側面立面図である。
【図３】図２の外科用器具の大腿骨カッティングガイドの遠位平面図である。
【図４】図２〜３の大腿骨カッティングガイドの前方立面図である。
【図５】図２〜４の大腿骨カッティングガイドの側面立面図である。
【図６】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の工程を例示している図である。
【図７】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の工程を例示している図である。
【図８】整形外科的関節置換システムの一対の外科用器具の斜視図である。
【図８Ａ】図８における線分８−８に沿った図８の器具の断面平面図である。
【図９】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１０】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１１】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１２】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１２Ａ】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１３Ａ】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１３Ｂ】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１４】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１５Ａ】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１５Ｂ】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１６】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１７】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１８】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図１９】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の他の工程を例示している図である。
【図２０】図９〜５の大腿骨カッティングガイドの近位斜視図である。
【図２１】図１４に示されている大腿骨補強トライアルの斜視図である。
【図２２】図２１の大腿骨補強トライアルの側面立面図である。
【図２３】整形外科的関節置換システムを使用する、整形外科手術の工程を更に例示している図である。
【発明を実施するための形態】
【００６５】
本開示の概念にはさまざまな修正及び代替的形態の影響を受ける可能性があるが、その特定の例示的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に記載されている。しかし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その反対に、本発明は、添付の特許請求の範囲によって定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての修正、均等物、並びに代替物を網羅することを意図すると理解すべきである。
【００６６】
解剖学的基準を表す、前方、後方、内側、外側、上方、下方などの用語は、本明細書全体を通じて、本明細書において記載されている整形外科用インプラント及び整形外科用手術器具に関して、並びに患者の生体解剖学的構造に関して使用されてもよい。このような用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても十分に理解された意味を有する。記述されている説明及び特許請求の範囲におけるこのような解剖学的参照用語の使用は、特に明記しない限り、それらの十分に理解された意味と一貫性を有することが意図される。
【００６７】
本開示の例示的な実施形態は、人工膝関節及び膝関節コンポーネント、並びに膝関節を埋め込んで再建する方法を包含するよう、以下に説明されて例示される。以下で議論されている好ましい実施形態が、本質的に例示的なものであり、本発明の範囲及び趣旨から逸脱することなく再構成され得ることは、当業者にはやはり明白であろう。しかし、明確さ及び正確さのために、以下で議論されている例示的な実施形態は、本発明の範囲に含まれるのに必要としないものとして、当業者が認識するはずである任意の工程、方法及び特徴を含むことができる。
【００６８】
まず、図１を参照すると、整形外科的関節置換システム１０は、１つ又は複数の人工装具コンポーネント１２を受容するよう、骨を準備する際に使用するための、いくつかの整形外科用人工装具コンポーネント１２及びいくつかの整形外科用手術器具１４を含む（例えば、図２を参照のこと）。用語「整形外科用手術器具」又は「整形外科用手術器具システム」とは、整形外科手術を行う際に外科医により使用される外科用器具である。したがって、本明細書で使用されるとき、用語「整形外科用手術器具」及び「複数の整形外科用手術器具」は、図１に示されているものなどの、整形外科用人工装具コンポーネント又はインプラントとは異なることを認識すべきである。
【００６９】
システム１０の人工装具コンポーネント１２は、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に固定するよう構成されている人工大腿骨コンポーネント２０、及び外科的に準備された患者の脛骨の近位端部に固定するよう構成されている人工脛骨コンポーネント２２を含む。例示的な実施形態では、脛骨コンポーネント２２は、脛骨トレイ２４、及び患者の膝に埋め込み後に、大腿骨コンポーネント２０を係合するように構成されている人工インサート２６を含む。システム１０は、さまざまなサイズの骨を有する患者に対応するいくつかのコンポーネント１２を含むことができることを認識すべきである。そのように、外科医は、患者の骨の解剖学的構造と最も緊密に一致するコンポーネント及び他の器具を選択することができるであろう。
【００７０】
図１に示されているとおり、大腿骨コンポーネント２０は、前部フランジ３０、及び当該フランジ３０から離れるよう延在する一対の顆３２を含む。一般に顆間ノッチと呼ばれるノッチ３４は、顆３２の間に画定されている。顆３２は、インサート２６の対応する関節面７０と係合するよう構成されている関節面３６を画定する。大腿骨コンポーネント２０はまた、その背側面４２から上方に離れるよう延在する細長形ステムポスト４０を含む。以下に一層詳細に記載するとおり、大腿骨ステムポスト４０は、いくつかの異なるステムコンポーネント４４の１つを受容するように構成されている。例示的な実施形態では、ステムコンポーネント４４の対応するねじ付きシャフト５０を受容するサイズにされているねじ付きボア４８が、ステムポスト４０に画定されている。
【００７１】
脛骨トレイ２４は、患者の近位脛骨の外科的に準備された端部（図示せず）に埋め込まれるように構成されている。脛骨トレイ２４は、その下部表面６２から離れて下方向に延在する細長形ステムポスト６０を有するプラットフォーム５８を含む。細長形脛骨ステムポスト６０は、いくつかの異なるステムコンポーネント４４の１つを受容するように構成されている。具体的には、図１に見ることができるように、ステムコンポーネント４４の対応するねじ付きシャフト５０を受容するサイズにされているねじ付きボア４８が、ステムポスト６０に画定されている。
【００７２】
インサート２６は、脛骨トレイ２４に固定可能である。特に、インサート２６は、脛骨トレイ２４にスナップフィットされ得る。このような方法で、インサート２６は、脛骨トレイ２４に対して固定される（すなわち、インサート２６は、前方向／後方向又は内側方向／外側方向に回転可能でも可動可能でもない）。しかし、他の実施形態では、脛骨トレイは、脛骨トレイ２４に対して回転できるような方法で、固定されてもよい。
【００７３】
インサート２６は、外側及び内側関節面７０を含む。表面７０は、大腿骨コンポーネント２０の対応する関節面３６と関節接合するよう構成されている。具体的には、大腿骨コンポーネント２０は、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部内に埋め込まれるように構成されており（図示せず）、患者本来の大腿骨顆の構成を模倣するように構成されている。このため、大腿骨コンポーネント２０の関節面３６は、本来の大腿骨の顆を模倣するような方法で、構成されている（例えば、湾曲している）。
【００７４】
図１に示されるとおり、システム１０のステムコンポーネント４４は、コンポーネント２０、２２のどちらか一方に取り付けられるよう構成されている、細長形ステム８０を含む。各細長形ステム８０は、端部の一方にあるねじ付きシャフト５０からその対向端部にある先のとがった先端８２まで延在する。各ステムはまた、先のとがった先端８２からねじ付きシャフト５０の方向に延在している畝付き外側表面８４を含む。複数の実質的な平面８６は、シャフト５０に隣接しているステム８０の外周の周囲に置かれる。ステム８０が、回転可能となって、ねじ付きボア４８の１つとしっかりと係合することができるように、表面８６は、レンチ又は他の据え付け器具の端部を受容するサイズにされて置かれている。
【００７５】
例示的な実施形態では、人工装具コンポーネント１２はまた、コンポーネント２０、２２に取り付けられるよう構成されている、複数のオフセットアダプター９０、９２を含む。図１に示されるとおり、アダプター９０は、脛骨トレイ２４のステムポスト６０の長手軸から、細長形ステム８０の長手軸を、所定量、補正するよう構成されている。同様に、アダプター９２は、大腿骨コンポーネント２０のステムポスト４０の長手軸から、細長形ステム８０の長手軸を補正するよう構成されている。アダプター９０、９２のそれぞれは、コンポーネント２０、２２のどちらか一方のねじ付きボア４８に受容されるように構成されている、ねじ付きシャフト５０を含む。アダプター９０、９２のそれぞれはまた、その対向端部においてねじ付きボア４８を含み、このボア４８は、細長形ステム８０の１つのねじ付きシャフト５０を受容するサイズにされている。例示的な実施形態では、ロッキングナット１００は、アダプター９０、９２のそれぞれのねじ付きシャフト５０上に置かれている。ロッキングナット１００は、ステムポストの中にアダプターを固定するために、各コンポーネントのステムポストの表面に対して固定され得る。
【００７６】
大腿骨コンポーネント２０、脛骨トレイ２４及びステムコンポーネント４４などの本来の骨に係合する人工膝１０のコンポーネントは、インプラント−グレードの生体適合性金属により構築され得るが、他の材料も使用することができる。このような金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼が挙げられる。このような金属製コンポーネントはまた、生体適合性を高めるためにヒドロキシアパタイトなどの表面処理により被覆されていてもよい。更に、本来の骨に係合する金属製コンポーネントの表面は、コンポーネントの骨への固定を促進するような質感を有してもよい。このような表面はまた、恒久的な固定となるよう、骨の内部成長を促進させるために、多孔質コーティングされていてもよい。
【００７７】
インサート２６は、インサート２６と大腿骨コンポーネント２０との間の円滑な関節接合を可能にする、ポリマー材料などの材料で構成され得る。このようなポリマー材料の１つは、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリエチレンである。
【００７８】
次に、図２を参照すると、大腿骨を準備する際に使用する、１つ又は複数の人工装具コンポーネント１２を受容するための、いくつかの整形外科用手術器具１４が示されている。器具１４は、大腿骨トライアルコンポーネント４１０、及び大腿骨トライアルコンポーネントに固定するよう構成されている大腿骨トライアルインサートコンポーネント４１２を含む。器具１４はまた、大腿骨のトライアル４１０の前部フランジ４２０に連結されるよう構成されている、カッティングプラットフォーム又はカッティングブロック４１６を含む。システム１０は、さまざまなサイズの大腿骨を有する患者に対応するいくつかのコンポーネント４１０、４１２及びプラットフォーム４１６を含むことができることを認識すべきである。そのように、外科医は、患者の骨の解剖学的構造と最も緊密に一致するコンポーネント及び他の器具を選択することができるであろう。以下に一層詳細に記載するとおり、外科医は、コンポーネント４１０、４１２及びプラットフォーム４１６を使用して、図１に関して上記の人工大腿骨コンポーネントを受容するための、患者の大腿骨の遠位端部を準備することができる。
【００７９】
大腿骨トライアルコンポーネント４１０は、例えば、チタン合金若しくはコバルトクロム合金、又は他の好適な生体適合性材料などの、金属製材料から形成されるモノリシックな本体である。コンポーネント４１０は、前部フランジ４２０、及び当該前部フランジ４２０から遠位方向に離れるよう延在する一対の湾曲アーム４２２、４２４を含む。アーム４２２、４２４のそれぞれは、後方先端４２６まで延在し、後方先端４２６が後部プレート４２８により接続される。他の実施形態では、後部プレートは省略されてもよいことを認識すべきである。例示的な実施形態では、前部フランジ４２０、アーム４２２、４２４及び後部プレート４２８は連携して、トライアルコンポーネント４１０から延在する中央通路４３０を画定する。
【００８０】
図２〜５に示されるとおり、トライアルコンポーネント４１０は、大腿骨トライアルインサート（ボックストライアル）コンポーネント４１２及びプラットフォーム４１６を含めた、他の外科用器具の取り付けを可能にする、複数の装着穴及びスロット４４０を含む。装着穴４４０は、前部フランジ４２０に画定されている一対の楕円形の開口部４４２、及び両開口部４４２の間に置かれるロックスロット４４４を含む。例示的な実施形態では、楕円形の開口部４４２は、カッティングプラットフォーム４１６の一対の対応するフランジ４４６を受容するサイズにされている一方、ロックスロット４４４は、以下に一層詳細に記載するとおり、カッティングプラットフォーム４１６の可動ロックアーム４４８を受容するサイズにされている。
【００８１】
装着穴４４０はまた、中央通路４３０に開口している、それぞれ、アーム４２２、４２４に画定されている一対の隙間４５０、４５２を含む。図２〜３に示されるように、隙間４５０、４５２のそれぞれのベース面４５４は、それらの中に画定されている貫通孔４５６を有する。例示的な実施形態では、以下に一層詳細に記載するとおり、複数のねじ４５８が穴４５６を裏打ちし、ねじ４５８は、例えば、ボックストライアルコンポーネント４１２の一対の保持ねじ４６０などの対応する締結具を受容するサイズにされている。
【００８２】
図２〜３に示されるように、隙間４５０、４５２は、アーム４２２、４２４のそれぞれの遠位表面４７０に画定されている。アーム４２２、４２４のそれぞれは、遠位表面４７０から前部フランジ４２０まで延在する前方曲面４７２、及び遠位表面４７０から後方先端４２６まで、後方に離れるよう延在する後方曲面４７４を有する。表面４７０、４７２、４７４、及び前部フランジ４２０の前面４７６は、外科医が、最終の一組の人工装具コンポーネントを選択する前に、移動の範囲を評価することを可能にするよう、インサートトライアルコンポーネント７３０に接触するよう構成されている。例示的な実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の接面は、トライアルコンポーネント４１０のサイズに対応する人工大腿骨コンポーネントの対応する表面の形状に一致するような形状にされている。
【００８３】
大腿骨トライアルコンポーネント４１０はまた、所定の骨量を切削毎に取り除くことを確実とするため、外科手技の間に、外科用鋸を誘導するサイズ及び形状になった、複数のカッティングスロットを含む。図２に示されるように、アーム４２２、４２４のそれぞれは、アーム４２２、４２４の前方曲面４７２に画定されている、複数の遠位カッティングスロット４８０を含む。スロット４８０はそれぞれ、大腿骨の遠位部切除のさまざまなレベルに対応しており、最遠位スロットは、切削操作の間に、最少骨量を取り除くために使用され、最近又は最前方スロットは、最大骨量を取り除くために使用される。図３に示されるように、アーム４２２、４２４のそれぞれはまた、アーム４２２、４２４の後方曲面４７４に画定されている、複数の後方カッティングガイドスロット４８２を含む。スロット４８２のそれぞれは、異なるレベルの大腿骨の後部切除に相当する。
【００８４】
トライアルコンポーネント４１０はまた、固定ピン４８６の通過を可能にするサイズにされている複数のガイド穴４８４を含む（図６を参照されたい）。このような固定ピンは、手技中に、患者の大腿骨にトライアルコンポーネント４１０を一時的に固定するために使用することができる。
【００８５】
次に、図５を参照すると、トライアルコンポーネント４１０はまた、患者の大腿骨の遠位端を係合するように構成されている表面を含む、骨接側面４９０を含む。この表面は、フランジ４２０の前面４７６に対向して置かれている前方固定面４９２を含む。一対の面取り前面４９４（アーム４２２、４２４のそれぞれについて１つ）は、前方固定面４９２とアーム４２２、４２４の遠位部固定面４９６との間に延在する。アーム４２２、４２４のそれぞれはまた、遠位固定面４９６と後方固定面５００との間に延在している面取り後方固定面４９８を含む。図５に示されるように、カッティングガイドスロット４８０、４８２は、切断用鋸が患者の骨に係合することを可能にする、固定面４９２、４９４、４９６、４９８、５００を通して延在する。
【００８６】
例示的な実施形態では、表面４９６、５００はまた、装着用ピン、又は大腿骨補強トライアル５０６のポスト９０８を受容するサイズにされている、装着スロット５０２、５０４をそれぞれ含む（図１４及び２１〜２３を参照されたい）。システム１０は、大腿骨補強人工装具コンポーネントのさまざまなサイズに対応する、さまざまに異なるサイズの大腿骨補強トライアルを含むことができることを認識すべきである。
【００８７】
ここで図２に戻ると、器具１４はまた、図２に示されているボックストライアルコンポーネント４１２、及びそれとは別に大腿骨トライアルコンポーネント４１０に取り付けられるように構成されているポストトライアルコンポーネント７１２（図１５〜１６を参照されたい）を含めた、いくつかの大腿骨インサートトライアルコンポーネントを含む。例示的な実施形態では、ボックストライアルコンポーネント４１２は、トライアルコンポーネント４１０の中央通路４３０に置かれるサイズにされた中央本体５１０を含む。本体５１０は、対応する人工大腿骨コンポーネントの膝蓋骨面と一致するような形状の表面を有する前部フランジ５１２を含む。本体５１０はまた、フランジ５１２から延在する一対のアーム５１４を含む。各アーム５１４はまた、人工大腿骨コンポーネントの対応する表面と一致する形状の曲面５１６を含む。そのように、ボックストライアルコンポーネント４１２は、大腿骨トライアルコンポーネント４１０に固定されると、コンポーネント４１０、４１２は連携して、外科医は、移動の範囲を評価して、一組の人工装具コンポーネントを選択することができる。
【００８８】
ボックストライアルコンポーネント４１２は、アーム５１４から外側方向に延在する一対の装着用フランジ５２０、５２２を有する。装着用フランジ５２０は、以下に一層詳細に記載するとおり、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の隙間４５０、４５２に受容されるサイズ及び形状にされている。近位壁５２４は、一対のアーム５１４の間に延在し、アーム５１４及び前部フランジ５１２と連携して、ボックストライアルコンポーネント４１２におけるノッチ５２６を画定する。ノッチ５２６は、インサートトライアルコンポーネント７３０の突起７３８（図１９を参照されたい）を受容するサイズにされている。図１に示されるとおり、ボックストライアルコンポーネント４１２はまた、屈曲範囲にわたり、突起７３８と関節接合するよう構成されている後方カム５２８を含む。
【００８９】
ボックストライアルコンポーネント４１２はまた、フランジ５２０に取り付けられ、トライアルコンポーネント４１０のねじ付き穴４５６中に受容するよう構成されている一対の締結具４６０を含み、そこにボックストライアルコンポーネント４１２を固定する。図２Ａにおいて示されるように、各締結具４６０は、ヘッド部５５０を含み、細長形本体５５２がヘッド部５５０から延在している。細長形本体５５２は、大腿骨トライアルコンポーネント４１０に画定されている穴４５６のねじ付き表面４５８を係合するように構成されている複数のねじ５５４を含む。各締結具４６０はまた、ヘッド部５５０から、大腿骨トライアルインサートコンポーネント４１２のフランジ５２０に取り付けられた締結具４６０まで外側方向に延在する環状プレート５５８を含む。
【００９０】
大腿骨トライアルインサートコンポーネント４１２の各フランジ５２０は、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の後面４７４と一致する形状をしている遠位表面５６０を含む。各フランジ５２０はまた、遠位表面５６０に画定されている開口部５６２、及び開口部５６２から内側に延在する内壁５６４を有し、フランジ５２０を通して延在する経路５６６を画定する。図２Ａに示されているとおり、締結具４６０は、通路５６６中に保持される。例示的な実施形態では、内壁５６４は、遠位区域５６８及び当該遠位区域５６８より大きな中央区域５７０を含む。遠位区域５６８はまた、通路５６６内に締結具４６０を保持するための締結具４６０の環状プレート５５８の直径よりも短い。プレート５５８はまた、組み立て中に、組み立て者が、開口部５６２に面取りした近位縁部５７２を押しつけて、通路５６６内に締結具４６０を進めることが可能になるよう、面取りした近位縁部５７２を含む。プレート５５８の平面遠位縁部５７４は、締結具４６０が外れるのを防止する。
【００９１】
例示的な実施形態では、大腿骨トライアルコンポーネント４１０及びボックストライアルコンポーネント４１２は、コンポーネント４１０、４１２が不適切に組み立てられるのを防止するための、追加の特徴を含む。図３に示されるように、一対のノッチ５３０、５３２が、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の隙間４５０の外周囲に画定されている。対応する一対のタブ５３４、５３６は、それぞれ、ボックストライアルコンポーネント４１２のフランジ５２２から外側方向に延在し、ノッチ５３０、５３２に受容されるサイズにされている。図３に示されるように、外科医が、隙間４５２のフランジ５２２を用いてコンポーネント４１０、４１２を組み立てることができないよう、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の他の隙間４５２は、このようないずれのノッチも欠いている。大腿骨トライアルコンポーネントのノッチ及びボックストライアルコンポーネントのフランジは、これらのコンポーネントのサイズに応じて、異なる位置に移動されてもよいことを認識すべきである。そのように、これらの特徴を使用して、大腿骨トライアルコンポーネントと同じサイズを有するボックストライアルコンポーネントしか、その大腿骨トライアルコンポーネントに固定され得ないことを確保することができる。コンポーネントの不適切な組み立てを防止するため、他の特徴が使用されてもよいことをやはり認識すべきである。
【００９２】
図２に再度、戻ると、器具１４はまた、カッティングガイド面５７６を有するカッティングガイドプラットフォーム４１６を含む。プラットフォーム４１６は、カッティングガイド面４１７が、前部フランジ４２０の遠位表面６８４と同一平面に置かれて、後部プレート４２８と一列に並べられ、切断用鋸刃がカッティングガイド面５７６に沿って後方に進んだときに、切断用鋸刃が更に後部に移動するのを防止するよう、フランジ４２０の前面４７６と係合する形状の後面５４２を含む、本体５４０を含む。例示的な実施形態では、後部プレート４２８は、前部フランジ４２０の遠位表面６８４と同一平面の溝６９０を含む。一部の実施形態では、後部プレート４２８は、前部フランジ４２０の遠位表面４１９と同一平面である視覚インジケータを含む。上記のとおり、プラットフォーム４１６はまた、後方面５４２から外側方向に延在する、一対のフランジ４４６を含む。プラットフォーム４１６はまた、カッティングプラットフォーム４１６をトライアルコンポーネント４１０に固定するよう構成されているロック機構５４４を含む。例示的な実施形態では、ロック機構５４４は、ロックアーム４４８（及びその係合タブ）、及び本体５４０に取り付けられているユーザー操作ボタン５４６を含む。スプリング又は他の付勢要素５４８により、図２に示される位置でボタン５４６は付勢されている。
【００９３】
プラットフォーム４１６の後面５４２が、コンポーネント４１０の前面４７６と係合される場合、フランジ４４６は、コンポーネント４１０に画定されているスロット４４２に受容され、ロックアーム４４８の係合タブは、フランジ４２０の前方固定面４９２と係合し、それにより、プラットフォーム４１６がコンポーネント４１０に固定される。コンポーネント４１０からプラットフォーム４１６を取り外すために、外科医は、ボタン５４６を押し下げることができ、それによって、スプリング５４８が押され、固定面４９２との係合部からロックアーム４４８が回転する。次に、外科医はコンポーネント４１０からロックアーム４４８及びフランジ４４６を引き抜いた後に、ボタン５４６を放すことができる。
【００９４】
上記のとおり、患者の大腿骨を外科的に準備するために器具１４が使用されて、人工大腿骨コンポーネント２０、及びステムコンポーネント４４の１つを受容することができる。例示的な実施形態では、器具１４を、一次インプラントが、患者の大腿骨の遠位端部から取り除かれる、変更手技に使用することができる。図６に示されるように、変更手技における患者の大腿骨６０２の遠位端部６００は、以前に一次インプラントを受容するような形状にされた、複数の表面６０４を含む。変更手技の間に、人工大腿骨コンポーネント２０を受容するよう、表面６０４が切除されて、遠位端部６００が準備される。図６〜１９及び２３は、変更手技の間に、遠位端部６００を外科的に準備するための手技のいくつかの例示的な工程を例示している。いずれの外科手技も、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の好みに応じて、追加の工程又はより少ない工程を含んでもよいことを認識すべきである。
【００９５】
次に、図６を参照すると、外科医は、患者の大腿骨６０２の遠位端部６００上に置かれる、適切なサイズの大腿骨トライアルコンポーネント４１０を選択することができる。外科医は、トライアルコンポーネント４１０を選択するとき、外科医は、遠位端部６００の上に、トライアルコンポーネント４１０を進めて、トライアルコンポーネント４１０の固定面４９２、４９４、４９６、４９８、５００を遠位端部６００と係合させることができる。次に、外科医は、１つ又は複数の固定ピン４８６により、トライアルコンポーネント４１０を患者の大腿骨６０２に固定することができる。そうするために、外科医は、固定ピン４８６をガイド穴４８４の１つと並べて、次に、ガイド穴４８４を通して患者の大腿骨６０２にピン４８６を進めることができる。骨に取り付けられた大腿骨トライアルコンポーネント４１０により、外科医は、このコンポーネントを使用して、患者の大腿骨６０２上にリーマー仕上げ操作を行うことができる。外科医はまた、トライアルコンポーネント４１０のカッティングガイドスロット４８０、４８２を使用して、１つ又は複数の切除を行うこともできる。
【００９６】
図７に示されるように、リーミングガイド６１０は、ボックストライアルコンポーネント４１２に関する上記のやり方と類似のやり方で、隙間４５０、４５２によって、トライアルコンポーネント４１０に取り付けられてもよい。リーミングガイド６１０は、円筒形状の本体６１２、及び本体６１２の一端から外側方向に延在する、一対の装着用フランジ５２０を含む。装着用フランジ５２０は、隙間４５０、４５２内部に置かれるサイズ及び形状にされて、トライアルコンポーネント４１０のねじ付き穴４５６に受容されるように構成されている保持された締結具４６０を含む。中央円筒状経路６１４は、本体６１２を通って延在し、外科リーマーが通ることが可能となる。例示的な実施形態では、リーミングガイド６１０はまた、中央通路６１４に置かれるサイズにされているアダプター６２０を含む。図７に示されるように、アダプター６２０は、通路６１４よりも短い直径の中央円筒状経路６２２を有する。そのように、リーミングガイド６１０は、さまざまなサイズのリーマーと共に使用されてもよい。
【００９７】
次に、図８を参照すると、リーミングガイド６１０と共に使用するための外科リーマー６３０の１つが示されている。リーマーは、遠位端部６３６において形成されている複数のカッティングフルート６３４を有する細長形シャフト６３２を含む。工具シャンク（図示せず）は、対向端部において形成され、外科用ドリル又は他の回転外科用器具に固定されるサイズにされている。細長形シャフト６３２は、カッティングフルート６３４から工具シャンクまで延在している円筒状外側表面６４０を含む。複数の離間した環状スロット６４２は、外側表面６４０に画定されている。例示的な実施形態では、外側表面６４０に沿う各環状スロット６４２の位置は、リーマー６３０の所望のリーミング深さに対応し、ひいてはステムコンポーネント４４に対する所望の深さに対応する。
【００９８】
シャフト６３２の外側表面６４０は、リーマー６３０の直径６４４を画定する。例示的な実施形態では、器具１４は、リーマー６３０に類似の構成を有するが、より長い直径を有する、複数の異なるリーマーを含む。
【００９９】
システム１０はまた、所望の深さに対応する環状スロット６４２において、リーマー６３０に取り付けることができる、可動性の深度停止部６５０を含む。例示的な実施形態では、深度停止部６５０は、中央開口部６５２、及び当該開口部６５２内に内側方向に延在している複数のアライメントタブ６５４を有する。中央開口部６５２は、システム１０における最大径のリーマーに対応する、リーミングガイド６１０の中央通路６１４の直径に対応する直径を有する。リーマー６３０を含む各リーマーは、深度停止部６５０のアライメントタブ６５４の数の合計に対応する、複数の長手方向スロット６６０を含む。長手方向スロット６６０のそれぞれは、その中に形成されている隙間又はノッチ６６４を含む。ノッチ６６４は、環状スロット６４２から補正されて、環状スロット６２４に相当する（すなわち、所望のリーミング深さ）。
【０１００】
図８Ａに示されるように、各リーマーのスロット６６０の底部表面６６６（例示的に、リーマー６３０、及び破線で示されている、より長い直径を有する別のリーマー６６８）は、単一の深度停止部６５０が、任意のサイズのリーマーと共に使用されることができるよう、タブ６５４の先端により画定されているアライメント開口部６６２に受容されるよう置かれてサイズが決められる。例示的な実施形態では、対向する底部表面６６６は、単一深度停止部６５０は、これらのリーマーの全てと共に使用されることができるよう、各リーマーに対して同じ距離６６９を画定する。
【０１０１】
例示的な実施形態では、深度停止部６５０は、ノッチ６６４の１つとの係合部に出入りすることができるピン６７４に接続されて、環状スロット６４２により示される所望の位置に深度停止部を固定する、可動プレート６７０を含む。ピン６７４は、深度停止部６５０のタブ６５４の１つと並んだフランジ６７６から延在する。
【０１０２】
図８Ａに示されるように、深度停止部６５０は、空洞８５２を画定する本体８５０を含む。アライメント開口部６６２は、本体８５０及び空洞８５２を通して延在する。可動プレート６７０は、空洞８５２内に置かれている。可動プレート６７０は、深度停止部６５０の駆動側面８５６から延在するボタン８５４を含む。スプリング８５６は、可動プレート６７０と、深度停止部６５０の保持側面８６０上に形成される側面壁８５８との間に延在して、可動プレート６７０を係合位置方向に付勢させる。可動プレート６７０に画定されている開口部に受容される本体８５０におけるピンにより、可動プレート６７０は本体８５０に連結される。
【０１０３】
深度停止部６５０の本体８５０は、ガイドアダプター６２０に係合するよう構成されている一対の平面壁８６２を含む。複数のアライメントタブ６５４は、壁８６２のそれぞれから延在している。例示的な実施形態では、深度停止部６５０は、互いに直交して配列している８つのアライメントタブを含む。４つの対向するアライメントタブ６５４（プレート６７０の各側面上に置かれている）は、ピン６７４に平行に延在している一方、他のタブ６５４（やはり、プレート６７０の各側面上に置かれている）は、ピン６７４に直交して延在している。
【０１０４】
深度停止部６５０をリーマー６３０に固定するために、深度停止部６５０は、タブ６５４が長手方向スロット６６０に沿って進むよう、リーマー６３０の長さに沿って進められる。リーマー６３０の長さに沿って深度停止部６５０が移動しながら、ピン６７４がリーマー６３０から離脱するよう、深度停止部６５０のボタン８５４が押し込まれて、可動プレート６７０を移動させる。深度停止部６５０は、所望の深さに対応する環状スロット６４２と一列に並んでいる。深度停止部６５０を並べた後、スプリング８５６が、可動プレート６７０を付勢して、リーマー６３０の長手方向スロット６６０における対応するノッチ６６４内部のピン６７４を置くよう、深度停止部６５０のボタン８５４が放される。
【０１０５】
図９に示されているように、深度停止部６５０が、リーマー６３０の所望の環状スロット６４２に適切に置かれると、リーマーは、リーミングガイドアダプター６２０の中央円筒状経路６１４に進めることができ、患者の大腿骨６０２の遠位端部６００と接触部に進めることができる。外科医は、図１０に示されるように、深度停止部６５０が、ガイドアダプター６２０に接触して、それにより、大腿骨６０２の遠位端部６００において、外科的に準備された通路６７２を形成するまで、患者の大腿骨にリーマー６３０を一層深く進め続けることができる。
【０１０６】
次に、図１０を参照すると、外科医が、所望の深さ及び直径の通路６７２を有するとき、リーミングガイド６１０は、トライアルコンポーネント４１０から取り外すことができる。次に、外科医は、外科用鋸６８２を使用して、患者の大腿骨６０２の遠位端部６００の「ボックスカット」を行うことができる。上記のとおり、トライアルコンポーネント４１０は、前部フランジ４２０の内面により画定される中央通路４３０、アーム４２２、４２４、及びコンポーネント４１０の後部プレート４２８を含む。例示的な実施形態では、中央通路４３０を画定する表面６８４は、実質的に平面であり、外科用鋸６８２のカッティングガイド面として働く。
【０１０７】
ボックスカットの遠位切除のための追加的な支援を実現するため、外科医は、図１１に示されるように、カッティングガイドプラットフォーム４１６を取り付けることができる。プラットフォーム４１６の平面６８６は、前部フランジ４２０の表面６８４と並んで、切除のための拡張したカッティングガイド面をもたらす。図１２に示されるように、トライアルコンポーネント４１０の後部プレート４２８は、アーム４２２、４２４の間に延在している溝６９０を含む。溝６９０は、外科用鋸６８２のカッティング縁部６９２を受容するサイズにされて、それにより、鋸６８２の捕捉体として働く。更に、溝６９０は、所望の切除深さが達成されたという視覚的表示を外科医に提供する。切除が完了すると、外科医は、患者の骨から大腿骨トライアルコンポーネント４１０を取り除くことができる。
【０１０８】
次に、図１３Ａ及び１３Ｂを参照すると、外科医は、ボックストライアルコンポーネント４１２を大腿骨トライアルコンポーネント４１０に取り付けてもよい。そうするために、図１３Ａ中に示されるように、外科医は、ボックストライアルコンポーネント４１２をトライアルコンポーネント４１０の中央通路４３０と一列に並べてもよい。次に、外科医は、ボックストライアルコンポーネント４１２の本体５１０を中央通路４３０及び装着用フランジ５２０を、それらの対応する隙間４５０、４５２に進めることができる。上記のとおり、それぞれコンポーネント４１０、４１２上に形成されている、ノッチ５３０、５３２及びタブ５３４、５３６の組合せによって、コンポーネント４１０、４１２の不適切なアライメントが防止される。隙間４５０、４５２に置かれているフランジ５２０により、外科医は、ねじ付き穴４５６に締結具４６０を進め、それにより、ボックストライアルコンポーネント４１２を大腿骨トライアルコンポーネント４１０に固定することができる。大腿骨トライアルコンポーネント４１０を骨の上に置く前、又はこのコンポーネント４１０を適切な位置に置いた後、ボックストライアルコンポーネント４１２が取り付けられ得ることを認識すべきである。
【０１０９】
図１４に示されるように、ボックストライアルコンポーネント４１２は、ステムトライアル７０２に固定されるよう構成されているステムポスト７００を含む。システム１０は、さまざまなサイズの骨に適合するサイズにされている、さまざまな長さ及びさまざまな直径を有する、いくつかの異なるステムトライアル７０２を含むことができることを認識すべきである。ステムトライアル７０２をポスト７００に固定するため、ステムトライアル７０２の端部の１つは、ステムポスト７００に画定されている開口部７０４と一列に並べられて、次に、開口部７０４内に進める。図１３Ａ及び１３Ｂに示されるように、ねじ付き締結具７０６は、ボックストライアルコンポーネント４１２のアーム５１４、５１６の間、及びステムポスト７００の通路内に進められる。締結具７０６は、ステムトライアル７０２の端部に画定されている開口部（図示せず）にねじ止めされて、ステムトライアル７０２をトライアルコンポーネント４１２に固定する。
【０１１０】
図１４に再度、転じると、外科医は、１つ又は複数の大腿骨補強トライアル５０６を大腿骨トライアルコンポーネント４１０に場合により取り付けることができる。そうするために、外科医は、トライアル５０６のタブ（図示せず）を、トライアルコンポーネント４１０に画定されている装着スロット５０２の１つと一列に並べることができる。次に、外科医は、トライアル５０６を装着スロット５０２に進めて、それにより、トライアルコンポーネントと一緒に固定することができる。外科医は、アセンブリを患者の大腿骨６０２の外科的に準備された遠位端部６００に導入して、試験整復を行い、骨に取り付けられた大腿骨トライアルコンポーネント４１０による移動範囲を評価することができる。代替として、トライアル５０６は、骨上に既に置かれている大腿骨トライアルコンポーネント４１０を備えたスロット５０２内に挿入されてもよい。
【０１１１】
図２０を参照すると、各湾曲アーム４２２、４２４は、その遠位骨接表面４９６に画定されている装着スロット５０２を含む。装着スロット５０２は、アーム４２２、４２４の外側縁部９００から内側方向に延在する。外側縁部は、大腿骨トライアルコンポーネントの内側又は外側縁部とすることができることを認識すべきである。チャネル９０２は、各アーム４２２、４２４の遠位骨接表面４９６に画定されており、スロット５０２に平行して外側縁部９００から内側方向に延在している。チャネル９０２は、テーパ面９０４によって部分的に画定されている。隙間９０６は、各アーム４２２、４２４の遠位骨接表面４９６に画定されており、チャネル９０２から離間配置されている。
【０１１２】
更に、各湾曲アーム４２２、４２４は、その後方骨接表面５００に画定されている装着スロット５０２を含む。装着スロット５０２は、アーム４２２、４２４の外側縁部９００から内側方向に延在する。チャネル９０２は、各アーム４２２、４２４の後方骨接表面５００に画定されており、スロット５０２に平行して外側縁部９００から内側方向に延在している。チャネル９０２は、テーパ面９０４によって部分的に画定されている。隙間９０６は、各アーム４２２、４２４の後方骨接表面５００に画定されており、チャネル９０２から離間配置されている。
【０１１３】
図２１及び２２を参照すると、複数の補強トライアルコンポーネント５０６は、遠位骨接表面４９６、又はアーム４２２、４２４の後方骨接表面５００の一方の上に置かれるサイズにされている。特に、補強トライアルコンポーネント５０６は、遠位補強トライアルコンポーネント及び後部補強トライアルコンポーネントを含む。補強トライアルコンポーネント５０６は、少なくとも１つの磁石を含み、磁性材料から作製され得る。
【０１１４】
各補強トライアルコンポーネント５０６は、平面ベース面９０３と底部平面９０７との間に画定されている、異なる厚さ５０７を有する。遠位補強トライアルコンポーネント５０６では、厚さ５０７は、骨接表面４９６と各アーム４２２、４２４の遠位カッティングスロット４８０との間に画定されている間隔５０９（図１４に示される）に等しい。後部補強トライアルコンポーネント５０６では、厚さ５０７は、骨接表面５００と各アーム４２２、４２４の後方カッティングスロット４８２との間に画定されている、間隔５１１（図１４に示される）に等しい。平面ベース面９０３は、湾曲アーム４２２、４２４の骨接表面４９６、５００のうちの一方と係合するよう構成されている。遠位補強トライアルコンポーネント５０６では、フランジ９１３は、コンポーネント５０６の前面９１５から延在する。後部補強トライアルコンポーネント５０６は、フランジ９１３を含まないことに留意すべきである。トライアル５０６は、装着用ポスト９０８、及び平面ベース面９０３から外側方向に延在するペグ９１０を含む。装着用ポスト９０８は、円筒状端部９１５を実質的に有する。
【０１１５】
アーム４２２、４２４に形成されているスロット５０２は、複数のトライアル５０６のうちの１つの装着用ポスト９０８を受容するサイズにされている。特に、これらのスロットは、装着用ポスト９０８の円筒状端部９１５を受容するサイズ及び形状にされている。装着用ポスト９０８は、湾曲アーム４２２、４２４のスロット５０２において、装着用ポスト９０８の円筒状端部９１５を保持する働きをするピン９１４を含む。ペグ９１０は、チャネル９０２に受容されるサイズにされている。特に、チャネル９０２のテーパ面９０４は、トライアル５０６がアーム４２２、４２４に進むにつれて、各トライアル５０６のペグ９１０と係合するよう構成されている。隙間９０６は、トライアル５０６がスロット５０２内に完全に進むと、各トライアル５０６のペグ９１０を受容するサイズにされている。
【０１１６】
図２３に例示されているとおり、患者の大腿骨に大腿骨トライアルコンポーネント４１０を置いた後、外科医は、コンポーネント４１０の装着スロット５０２の１つの中にトライアル５０６を進めることができる。トライアル５０６が、外側縁部から装着スロット５０２の中に、内側方向又は外側方向に進むにつれて、ペグ９１０はテーパ面９０４と係合し、それにより、トライアル５０６は大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に対して傾斜させる。ペグ９１０は、チャネル９０２を出て、骨接表面に沿ってスライドし、次に、隙間９０６に入り込むことができる。この位置で、トライアル５０６のペグ９１０は、コンポーネント４１０の隙間９０６に保持されて、トライアル５０６を保持してトライアル５０６が、装着スロット５０２を通して後退するのを防止する。更に、トライアル５０６は、コンポーネント４１０に磁気連結されて、トライアル５０６を更に保持する。
【０１１７】
図１５Ａ〜Ｂに戻ると、大腿骨トライアルコンポーネント４１０は、例えば、ポストトライアルコンポーネント７１２を含めた、他のトライアルコンポーネントと共に利用されてもよい。ボックストライアルコンポーネント４１２と同様に、ポストトライアルコンポーネント７１２は、前部フランジ５１２、及びフランジ５１２から延在する一対のアーム５１４を含む。一対の装着用フランジ５２０は、アーム５１４から外側方向に延在し、大腿骨トライアルコンポーネント４１０の隙間４５０、４５２に受容されるよう構成されている。ステムポスト７００は、ポストトライアルコンポーネント７１２のアーム５１４から離れるよう延在する。
【０１１８】
システム１０はまた、ねじ付き締結具７０６によって、ステムポスト７００に固定されるよう構成されているボストライアル７１４を含む。図１６に示されるように、ねじ付きボア７１６としてのボストライアル７１４は、ステムトライアルコンポーネント７２０の対応するねじ付きシャフト７１８を受容するサイズにされている。駆動工具７２２は、ボストライアル７１４上にステムトライアルコンポーネント７２０をねじ止めするために使用され得る。
【０１１９】
次に、図１７を参照すると、組み立てられた、トライアルコンポーネント４１０、ポストトライアルコンポーネント７１２及びステムトライアルコンポーネント７２０は、患者の大腿骨６０２の遠位端部６００上に進めることができる。大腿骨トライアルコンポーネント４１０を骨の上に置く前、又はこのコンポーネント４１０を適切な位置に置いた後、他の大腿骨トライアルインサートコンポーネントのようなポストトライアルコンポーネント７１２を取り付けることができることを認識すべきである。図１８に示されるように、遠位端部６００上に置かれたアセンブリにより、外科医は、外科用鋸６８２を使用して、患者の骨を切除することができる。そうするために、外科医は、カッティングガイドスロット４８０の１つに鋸６８２を置いて、遠位端部６００から所望量の骨を取り除くことができる。図１７に示されるように、外科医は、上記のとおり、カッティングガイドスロット４８０を利用して、十分な骨材料を取り除き、補強トライアル５０６の挿入を可能にする。外科医は、切除を継続して、所望の骨形状にして、人工大腿骨コンポーネント２０を受容させることができる。
【０１２０】
上記のとおり、大腿骨トライアルコンポーネント４１０及びボックストライアルコンポーネント４１２、並びに／又はポストトライアルコンポーネント７１２が、試験整復中に使用されて、移動範囲を評価することができる。図１９に示されるように、大腿骨トライアルコンポーネント４１０は、患者の脛骨７３６の近位端部７３４に取り付けられた、脛骨ベーストライアルコンポーネント７３２上に置かれた脛骨インサートトライアルコンポーネント７３０と係合するよう構成されている。試験整復の例示的な説明、及び患者の脛骨の準備は、参照により本明細書に組み込まれている、Ｋｙｌｅ  Ｂ．Ｔｈｏｍａｓらによる、「ＴＩＢＩＡＬ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＵＳＩＮＧ  ＳＡＭＥ」と題する、２０１５年５月１２日に交付された、米国特許第９，０２８，５０１号に開示されている。脛骨インサートトライアルコンポーネントは、屈曲範囲にわたり、伸張状態から屈曲状態まで、大腿骨トライアルコンポーネント４１０及びボックストライアルコンポーネント４１２、並びに／又はポストトライアルコンポーネント７１２の表面と係合し、かつ関節接合する、一対の凹曲面を含んで、移動範囲を評価して、適切なサイズの人工装具を決定する。
【０１２１】
外科医は、ポストトライアルコンポーネント７１２及びステムトライアルコンポーネント７２０を用いて、最初の試験整復を行うことができることを認識すべきである。次に、外科医は、患者の大腿骨上の適切な位置に大腿骨トライアルコンポーネント４１０を残すと同時に、ポストトライアルコンポーネント７１２及びステムトライアルコンポーネント７２０を取り除くことができる。次に、外科医は、図７及び９に関する上記のリーマ仕上げ操作を行い、図１０〜１２に関する上記のボックスカット操作を行い、次に、ボックストライアルコンポーネント４１２を取り付けた後、記載されているさらなる試験整復及び／又は補強切除を行うことができる。
【０１２２】
前述の例示的な実施形態は、個別の脛骨トレイ及び脛骨トレイインサートを有するよう記載されているが、これらの脛骨トレイは、個別の脛骨トレイインサートの必要性を不要にする顆受容ベアリング表面を含んでもよいことを理解されたい。
【０１２３】
上の説明及び発明の要旨にしたがって、本明細書において説明されている方法及び装置は、本発明の例示的な実施形態を構成するが、本明細書に含まれる発明は、この厳密な実施形態に限定されないこと、及び特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲から逸脱することなく、このような実施形態に変更が行われてもよいことは、当業者には明白であろう。更に、本発明は、その請求項によって定義されるものと理解されるべきであり、本明細書において述べられている例示的な実施形態を説明するいかなる制限又は要素も、このような制限又は要素が明示的に記述されていない限り、いずれの請求項の要素の解釈にも組み込まれるべきでないことが意図されている。同様に、本発明は、請求項によって定義されるものであり、かつ本明細書に明示的に議論されていい場合でさえも、本発明の本来の及び／又は予期せぬ利点が存在する可能性があるので、任意の請求項に包含されるために、本明細書において開示された本発明の特定の利点又は目的のいずれか又は全てを満たす必要はないものと理解されたい。
【０１２４】
〔実施の態様〕
（１）  整形外科用手術システムであって、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、前記遠位端部から離れるよう延在する第１の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、第１の外科リーマーであって、前記第１の細長形シャフトが第１の直径を有する、前記第１の外科リーマーと、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、該遠位端部から離れるよう延在する第２の細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、第２の外科リーマーであって、前記第２の細長形シャフトが前記第１の直径より大きな第２の直径を有する、前記第２の外科リーマーと、
前記第２の直径と等しい第３の直径を有する中央開口部を含む、深度停止部であって、前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトの１つに個別に連結されるよう構成されている、前記深度停止部と
を含み、
前記深度停止部が、前記中央開口部内に延在している複数のアライメントタブを含み、対向するアライメントタブの各対が、前記第１の外科リーマーの前記第１の直径より短い幅を画定し、
複数の長手方向スロットが、前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトのそれぞれに画定されており、各長手方向スロットが、前記深度停止部の前記アライメントタブの１つを受容するサイズにされている、
整形外科用手術システム。
（２）  前記第１の外科リーマーの前記第１の細長形シャフトが複数の隙間を含み、前記第１の細長形シャフトの長手軸に沿って、前記複数の隙間が前記遠位端部から異なる距離で置かれ、
前記深度停止部が可動プレートを含み、前記第１の細長形シャフトに沿って、適切な位置に前記深度停止部を固定するために、前記可動プレートが各隙間に個別に係合する働きをする、
実施態様１に記載の整形外科用手術システム。
（３）  前記第２の外科リーマーの前記第２の細長形シャフトが複数の隙間を含み、前記第２の細長形シャフトの長手軸に沿って、前記複数の隙間が前記遠位端部から異なる距離で置かれ、
前記深度停止部の前記可動プレートが、前記第２の細長形シャフトに沿って、適切な位置に前記深度停止部を固定するよう、各隙間に個別に係合する働きをする、
実施態様２に記載の整形外科用手術システム。
（４）  前記可動プレートが、各隙間に受容されるサイズのピンを含み、前記ピンが、前記第１及び前記第２の細長形シャフトの前記長手軸に直交して延在するよう構成されている、実施態様３に記載の整形外科用手術システム。
（５）  前記ピンが、前記深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在している、実施態様４に記載の整形外科用手術システム。
【０１２５】
（６）  前記第１の細長形シャフト及び前記第２の細長形シャフトがそれぞれ、複数の環状スロットを含み、各環状スロットが、前記隙間の１つにつながっており、前記遠位端部から所定の距離に対応している、実施態様３に記載の整形外科用手術システム。
（７）  前記深度停止部の前記アライメントタブが、
第１の一対の対向するアライメントタブと、
前記第１の一対のアライメントタブに直交して延在しており、かつ前記第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、前記深度停止部にアライメント開口部を画定している、第２の一対の対向するアライメントタブと
を含む、実施態様１に記載の整形外科用手術システム。
（８）  前記深度停止部が、第１の平面、及び前記第１の平面に対向して置かれた第２の平面を含み、
前記中央開口部が、前記第１の平面及び前記第２の平面を通って延在しており、
前記第１の一対の対向するアライメントタブ及び前記第２の一対の対向するアライメントタブが、前記第１の平面から内側方向に延在している、
実施態様７に記載の整形外科用手術システム。
（９）  前記深度停止部の前記アライメントタブが、
前記第２の平面から内側方向に延在している、第３の一対の対向するアライメントタブと、
前記第３の一対のアライメントタブに直交して延在する第４の一対の対向するアライメントタブであって、前記第２の平面から内側方向に延在している、前記第４の一対の対向するアライメントタブと
を含む、実施態様８に記載の整形外科用手術システム。
（１０）  前記第１の細長形シャフトの各長手方向スロットが、前記第１の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで内側方向に延在しており、第１の距離は、前記第１の細長形シャフトの各対向ベース面の間に画定されており、
前記第２の細長形シャフトの各長手方向スロットが、前記第２の細長形シャフト中に画定されている細長形開口部からベース面まで内側方向に延在しており、第２の距離は、前記第２の細長形シャフトの各対向ベース面の間に画定されており、前記第２の距離が、第１の距離に等しく、かつ前記深度停止部の幅より短い、
実施態様１に記載の整形外科用手術システム。
【０１２６】
（１１）  前記第１の細長形シャフトを受容するサイズにされている通路を含むガイド本体を更に含み、前記深度停止部が、前記ガイド本体の外側端部と係合するよう構成されている、実施態様１に記載の整形外科用手術システム。
（１２）  整形外科用手術システムであって、
複数のカッティングフルートを含む遠位端部、前記遠位端部から離れるよう延在する細長形シャフト、及び外科用ドリルに連結するよう構成されているシャンクを含む、外科リーマーであって、前記細長形シャフトが複数の長手方向スロット、及び前記複数の長手方向スロットの１つのベース面に画定されている複数の隙間を含む、前記外科リーマーと、
深度停止部であって、前記細長形シャフトを受容するサイズにされている中央開口部、前記細長形シャフトに沿って適切な位置に前記深度停止部を固定するよう各隙間を個別に係合する働きをする可動プレート、及び前記中央開口部内に延在し、前記外科リーマーの前記複数の細長形スロットに受容されるよう置かれた複数のアライメントタブを含む、前記深度停止部と
を含む、整形外科用手術システム。
（１３）  前記可動プレートが、各隙間に受容されるサイズのピンを含み、前記ピンが、前記細長形シャフトの長手軸に直交して延在するよう構成されている、実施態様１２に記載の整形外科用手術システム。
（１４）  前記ピンが、前記深度停止部の一対のアライメントタブと平行して延在している、実施態様１３に記載の整形外科用手術システム。
（１５）  前記細長形シャフトが、複数の環状スロットを含み、各環状スロットが、前記隙間の１つにつながっており、前記外科リーマーの前記遠位端部から所定の距離に対応している、実施態様１３に記載の整形外科用手術システム。
【０１２７】
（１６）  前記深度停止部の前記アライメントタブが、
第１の一対の対向するアライメントタブと、
前記第１の一対のアライメントタブに直交して延在しており、かつ前記第１の一対の対向するアライメントタブと連携して、前記深度停止部にアライメント開口部を画定している、第２の一対の対向するアライメントタブと
を含む、実施態様１５に記載の整形外科用手術システム。
（１７）  前記深度停止部が、前記ピンを付勢して前記隙間と係合させる働きをする付勢要素を含む、実施態様１３に記載の整形外科用手術システム。
（１８）  深度停止部の中央開口部を第１の外科リーマーの細長形シャフトと一列に並べることと、
前記細長形シャフトの上に前記深度停止部を進めて、前記細長形シャフトに画定されている複数の長手方向スロットに前記深度停止部の複数のアライメントタブを置くことと、
前記細長形シャフトに沿って、適切な位置に前記深度停止部を固定することと、
ガイド本体内に前記第１の外科リーマーを進めて、前記深部停止部を前記ガイド本体と係合させ、患者の骨に開口部を画定することと
を含む、整形外科手術を行う方法。
（１９）  前記深度停止部を固定することが、前記細長形シャフトに画定されている隙間にピンを置くことを含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０）  前記隙間から前記ピンを係合解除するために、ボタンを押し込むことを更に含む、実施態様１９に記載の方法。
【０１２８】
（２１）  整形外科用手術システムであって、
患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるよう構成されており、かつ前部フランジ、及び前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アームを含む大腿骨トライアルコンポーネントであって、各アームが遠位骨接表面を含む、前記大腿骨トライアルコンポーネントと、
複数の補強トライアルコンポーネントであって、各補強トライアルコンポーネントが、前記遠位骨接表面上に置かれるサイズにされ、装着用ポスト及び磁石を含む、前記複数の補強トライアルコンポーネントと
を含み、
各湾曲アームが、外側縁部から内側方向に延在しているその遠位骨接表面に画定されているスロットを含み、前記スロットが、前記複数の補強トライアルコンポーネントの１つの前記装着用ポストを受容するサイズにされている、
整形外科用手術システム。
（２２）  各補強トライアルコンポーネントが、異なる厚さを有しており、
前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームが、複数の遠位カッティングスロットを含み、各遠位カッティングスロットが、前記補強トライアルコンポーネントの１つの前記厚さに等しい距離だけ、前記遠位骨接表面から離間配置されている、
実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（２３）  各湾曲アームが、その遠位骨接表面において画定され、かつ前記スロットに平行に前記外側縁部から内側方向に延在している、チャネルを含み、
各補強トライアルコンポーネントが、前記チャネルに受容されるサイズのペグを含む、
実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（２４）  前記チャネルが、各補強トライアルコンポーネントの前記ペグを係合するように構成されているテーパ面によって一部が画定されている、実施態様２３に記載の整形外科用手術システム。
（２５）  各湾曲アームが、その遠位骨接表面に画定され、かつ、前記チャネルから離間配置されている、隙間を含み、各隙間が、各補強トライアルコンポーネントの前記ペグを受容するサイズにされている、実施態様２４に記載の整形外科用手術システム。
【０１２９】
（２６）  各補強トライアルコンポーネントが、各湾曲アームの前記遠位骨接表面と係合するよう構成されている平面ベース面を含み、前記装着用ポスト及び前記ペグが、前記ベース面から外側方向に延在している、実施態様２５に記載の整形外科用手術システム。
（２７）  複数の後部補強トライアルコンポーネントを更に含み、各補強トライアルコンポーネントが装着用ポスト及び磁石を含み、
各アームが、後方骨接表面、及び前記外側縁部から内側方向に延在しているその後方骨接表面に画定されている後方スロットを含み、前記後方スロットが、前記複数の後部補強トライアルコンポーネントの１つの前記装着用ポストを受容するサイズにされている、
実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（２８）  各後部補強トライアルコンポーネントが、異なる厚さを有しており、
前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームが、複数の後方カッティングスロットを含み、各後方カッティングスロットが、前記後部補強トライアルコンポーネントの１つの前記厚さに等しい距離だけ、前記後方骨接表面から離間配置されている、
実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（２９）  前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定されるよう構成されている大腿骨トライアルインサートコンポーネントを更に含み、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、前記一対の湾曲アームの間に置かれるサイズにされている主本体を含む、実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（３０）  患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされている、脛骨ベースプレートと、
前記脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されているインサートトライアルであって、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アーム及び前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントと関節接合するよう構成されている、一対の近位曲面を含む、前記インサートトライアルと
を更に含む、実施態様２９に記載の整形外科用手術システム。
【０１３０】
（３１）  前記装着用ポストが、前記湾曲アームの前記スロット中に前記装着用ポストを保持する働きをするピンを含む、実施態様２１に記載の整形外科用手術システム。
（３２）  患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるよう構成され、かつ前部フランジ、及び前記前部フランジから離間して延在している一対の湾曲アームを含む、大腿骨トライアルコンポーネントと、
複数の補強トライアルコンポーネントであって、各補強トライアルコンポーネントが、ペグ及び磁石を含む、複数の補強トライアルコンポーネントと
を含む、整形外科用手術システムであって、
各湾曲アームが、前記複数の補強トライアルコンポーネントの１つの前記ペグを受容するサイズにされている骨接表面に画定された隙間を含む、
整形外科用手術システム。
（３３）  前記骨接表面が遠位骨接表面である、実施態様３２に記載の整形外科用手術システム。
（３４）  前記骨接表面が後方骨接表面である、実施態様３２に記載の整形外科用手術システム。
（３５）  各湾曲アームが、その骨接表面に画定されているチャネルを含み、前記チャネルが、前記湾曲アームの外側縁部から内側方向に延在しており、かつ前記隙間から離間配置されており、
前記チャネルが、各補強トライアルコンポーネントの前記ペグを受容するサイズにされている、
実施態様３２に記載の整形外科用手術システム。
【０１３１】
（３６）  各補強トライアルコンポーネントが、装着用ポストを含み、
各湾曲アームが、前記外側縁部から内側方向に延在している前記骨接表面に画定されているスロットを含み、前記スロットが、前記複数の補強トライアルコンポーネントの１つの前記装着用ポストを受容するサイズにされている、
実施態様３５に記載の整形外科用手術システム。
（３７）  各補強トライアルコンポーネントが、異なる厚さを有しており、
前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームが、複数のカッティングスロットを含み、各カッティングスロットが、前記補強トライアルコンポーネントの１つの前記厚さに等しい距離だけ、前記骨接表面から離間配置されている、
実施態様３２に記載の整形外科用手術システム。
（３８）  患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるよう構成され、かつ前部フランジ、及び前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アームを含む、大腿骨トライアルコンポーネントと、
複数の補強トライアルコンポーネントであって、各補強トライアルコンポーネントが、装着用ポスト及び磁石を含む、前記複数の補強トライアルコンポーネントと
を含む、整形外科用手術システムであって、
各湾曲アームが、外側縁部から内側方向に延在している骨接表面に画定されているスロットを含み、前記スロットが、前記複数の補強トライアルコンポーネントの１つの前記装着用ポストを受容するサイズにされている、
整形外科用手術システム。
（３９）  前記骨接表面が遠位骨接表面を含む、実施態様３８に記載の整形外科用手術システム。
（４０）  前記骨接表面が後方骨接表面を含む、実施態様３９に記載の整形外科用手術システム。
【０１３２】
（４１）  患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるよう構成され、前部フランジ、前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アーム、及び前記一対の湾曲アーム間に延在している後部フランジを含む、大腿骨トライアルコンポーネントと、
カッティングブロックであって、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに連結するよう構成され、カッティングガイド面を含む、前記カッティングブロックと
を含む、整形外科用手術システムであって、
前記カッティングブロックが、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに連結されている場合、前記カッティングガイド面が、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれ、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記後部フランジが、切断用鋸刃のさらなる後部移動を防止するために、前記カッティングブロックの前記カッティングガイド面と一列に並んでいる、
整形外科用手術システム。
（４２）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジが、隙間を含み、
前記カッティングブロックが、前記カッティングガイド面を有する本体、及び前記隙間に受容されるサイズにされている前記本体から延在しているポストを含む、
実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（４３）  前記カッティングブロックが、前記カッティングブロックを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するよう働くロック機構を含む、実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（４４）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジが、スロットを含み、
前記ロック機構が、前記スロットに受容されるサイズにされている前記本体から外側方向に延在している可動性ロックタブを含み、前記ロックタブは、前記ロックタブが前記カッティングブロックを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するために前記前部フランジを係合するよう構成されている第１の位置と、前記ロックタブが前記前部フランジから離間配置されるよう構成されている第２の位置との間で可動性である、
実施態様４３に記載の整形外科用手術システム。
（４５）  前記ロック機構が、前記カッティングガイド面に対向して置かれているユーザー操作ボタンを含み、前記ユーザー操作ボタンが、前記ロックタブを作動させるよう働く、実施態様４４に記載の整形外科用手術システム。
【０１３３】
（４６）  前記ロック機構が、前記第１の位置に前記ロックタブを付勢させるための付勢要素を更に含む、実施態様４５に記載の整形外科用手術システム。
（４７）  前記後部プレートが、前記前部フランジの前記遠位表面と同一平面の溝を含む、実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（４８）  前記後部プレートが、前記前部フランジの前記遠位表面と同一平面である視覚インジケータを含む、実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（４９）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームが、前記前部フランジの前記遠位表面に平行して延在する、複数の遠位カッティングスロットを含む、実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（５０）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームが、前記遠位カッティングスロットと直交して延在する複数の後方カッティングスロットを含む、実施態様４９に記載の整形外科用手術システム。
【０１３４】
（５１）  患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされている、脛骨ベースプレートと、
前記脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されているインサートトライアルであって、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記湾曲アームと関節接合するよう構成されている、一対の近位曲面を含む、前記インサートトライアルと
を更に含む、実施態様４１に記載の整形外科用手術システム。
（５２）  患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結されるよう構成されており、前部フランジ、前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アーム、前記一対の湾曲アームの間に延在している後部フランジ、並びに前記前部フランジと、前記湾曲アームと、前記後部フランジとの間に画定されている中央通路を含む、大腿骨トライアルコンポーネントと、
前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定されるよう構成されている大腿骨トライアルインサートコンポーネントであって、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記中央通路に置かれるサイズにされている主本体を含む、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントと、
カッティングブロックであって、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに連結するよう構成され、カッティングガイド面を含む、前記カッティングブロックと
を含む、整形外科用手術システムであって、
前記カッティングブロックが、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに連結されると、前記カッティングガイド面が、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれる、
整形外科用手術システム。
（５３）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記主本体が、人工大腿骨コンポーネントの膝蓋骨面と一致する形状となる曲面を含む、実施態様５２に記載の整形外科用手術システム。
（５４）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記後部フランジが、切断用鋸刃のさらなる後部移動を防止するため、前記カッティングブロックの前記カッティングガイド面と一列に並んでいる、実施態様５３に記載の整形外科用手術システム。
（５５）  大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端部に連結することと、
カッティングブロックのカッティングガイドが、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれるよう、前記カッティングブロックを前記前部フランジに連結することと、
前記患者の大腿骨を切削するように、前記カッティングブロックの前記カッティングガイド、及び前記前部フランジの前記遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させることと、
前記鋸刃を前記大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、前記鋸刃を後方に進めることと
を含む、方法。
【０１３５】
（５６）  前記内側アーム及び前記外側アームのそれぞれの内面に沿って、前記患者の大腿骨の前記遠位端部を切削することを更に含む、実施態様５５に記載の方法。
（５７）  前記大腿骨トライアルコンポーネントに前記カッティングブロックを固定するために、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに形成される対応する隙間内に前記カッティングブロックから延在しているロックタブを置くことを更に含む、実施態様５５に記載の方法。
（５８）  前記ロックタブを作動させるために、前記カッティングブロック上に形成される、ユーザー操作ボタンを作動させることを更に含む、実施態様５７に記載の方法。
（５９）  大腿骨トライアルインサートコンポーネントの本体が、前記大腿骨トライアルコンポーネントの内側アームと外側アームとの間、及び前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジと前記後部フランジとの間に画定される中央通路に置かれるよう、前記インサートを前記大腿骨トライアルコンポーネントに連結させることを更に含む、実施態様５５に記載の方法。
（６０）  伸張状態と屈曲状態との間の前記患者の下肢を、患者の脛骨上に配置されているインサートトライアルコンポーネントと係合している前記大腿骨トライアルコンポーネントと関節接合することを更に含む、実施態様５９に記載の方法。
【０１３６】
（６１）  患者の脛骨の近位面上に置かれるサイズにされている、脛骨ベースプレートと、
前記脛骨ベースプレートに取り付けるよう構成されている、インサートトライアルコンポーネントであって、一対の近位凹曲面を含む、前記インサートトライアルコンポーネントと、
患者の大腿骨の遠位端部に連結されるよう構成されており、前部フランジ、及び前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アームを含む大腿骨トライアルコンポーネントであって、各アームが曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む、前記大腿骨トライアルコンポーネントと、
前記一対の湾曲アーム間に置かれるサイズにされている中央本体、及び前記中央本体から外側方向に延在している一対の装着用フランジを含む、大腿骨トライアルインサートコンポーネントであって、各装着用フランジが、遠位表面、及び前記装着用フランジを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための各装着用フランジに保持されている締結具を含む、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントと
を含む、整形外科用手術システムであって、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記装着用フランジを受容するサイズにされている前記湾曲アーム内の一対のスロットを含み、
前記遠位表面及び前記曲顆面は、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定されると、前記インサートトライアルコンポーネントの前記近位凹曲面に係合して、この上に関節接合するよう構成されている、
整形外科用手術システム。
（６２）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、前記一対の装着用フランジの第１のフランジから外側方向に延在するタブを含み、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、前記一対の湾曲アームの第１の装着用湾曲アームに画定されている溝を含み、前記溝が、前記一対のスロットの第１のスロットに接続されており、かつ前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記タブを受容するサイズにされて、前記大腿骨トライアルコンポーネントに対して前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける、
実施態様６１に記載の整形外科用手術システム。
（６３）  前記一対の湾曲アームが、前記一対のスロットの他方のスロット内に開口するいかなる溝もない第２の湾曲アームを含む、実施態様６２に記載の整形外科用手術システム。
（６４）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、前記第１の装着用フランジから外側方向に延在する第２のタブを含み、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、前記第１の湾曲アームに画定されている第２の溝を含み、前記第２の溝が前記第１のスロットに接続されており、かつ前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記第２のタブを受容するサイズにされて、前記大腿骨トライアルコンポーネントに対して前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける、
実施態様６２に記載の整形外科用手術システム。
（６５）  各締結具が、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記装着用フランジの１つに画定されているねじ付きボアを係合するサイズにされている細長形ねじ付きシャフト、前記細長形ねじ付きシャフトに接続されているヘッド部、前記ヘッド部に画定されているソケット、及び前記ヘッド部から外側に放射状に延在して、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記装着用フランジを係合する環状フランジを含む、実施態様６１に記載の整形外科用手術システム。
【０１３７】
（６６）  各装着用フランジが、前記装着用フランジの前記遠位表面に画定されている開口部、及び前記装着用フランジに空洞を画定するよう、前記開口部から内側方向に延在している内壁を含み、前記内壁が、第１の直径を画定する遠位区域を含み、
前記締結具の前記環状フランジが、前記第１の直径より長い第２の直径を有する、
実施態様６５に記載の整形外科用手術システム。
（６７）  前記締結具の前記環状フランジが、傾斜した近位縁部を有する、実施態様６６に記載の整形外科用手術システム。
（６８）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記中央本体が、
前部フランジと、
前記前部フランジから延在している一対のアームであって、各アームが、前記装着用フランジの１つを含む、前記一対のアームと、
前記一対のアームの間に延在する近位壁であって、前記一対のアーム及び前記前部フランジと連携して、前記インサートトライアルコンポーネントの突起を受容するサイズにされているノッチを画定する、前記近位壁と、
前記近位壁から延在している後方カムであって、屈曲範囲にわたり、前記インサートトライアルコンポーネントの前記突起と関節接合するよう構成されている、前記後方カムと、
を含む、
実施態様６１に記載の整形外科用手術システム。
（６９）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、第１の大腿骨トライアルコンポーネントであり、
前記整形外科用手術システムが、第２の大腿骨トライアルコンポーネントを含み、前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントが、
前部フランジと、
前記前部フランジから延在している一対のアームであって、前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントの各アームが、遠位表面を有する装着用フランジ、及び前記装着用フランジを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、前記装着用フランジに保持されている締結具を含む、前記一対のアームと、
前記一対のアームの間に画定されている、開口チャネルと
を含む、
実施態様６８に記載の整形外科用手術システム。
（７０）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、細長形シャフトを含むステムトライアルを受容するサイズにされているポストを含む、実施態様６１に記載の整形外科用手術システム。
【０１３８】
（７１）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、対応する人工大腿骨コンポーネントの膝蓋骨面と一致する形状の前面を含む、実施態様６１に記載の整形外科用手術システム。
（７２）  ねじ付き遠位端部、及び前記ねじ付き遠位端部から延在する細長形シャフトを含むステムトライアルと、
患者の大腿骨の遠位端部に連結されるよう構成されており、前部フランジ、及び前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アームを含む大腿骨トライアルコンポーネントであって、各アームが曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む、前記大腿骨トライアルコンポーネントと、
前記一対の湾曲アーム間に置かれるサイズにされている中央本体、前記ステムトライアルの前記ねじ付き遠位端部を個別に受容するサイズにされているポスト、及び前記中央本体から外側方向に延在している一対の装着用フランジを含む、大腿骨ボックストライアルコンポーネントであって、各装着用フランジが、遠位表面、及び前記大腿骨ボックストライアルコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、各装着用フランジに保持されている締結具を含む、前記大腿骨ボックストライアルコンポーネントと、
前記ステムトライアルの前記ねじ付き遠位端部を個別に受容するサイズにされているポスト、及び一対の装着用フランジを含む、大腿骨髄内コンポーネントであって、各装着用フランジが、遠位表面、及び前記大腿骨ボックストライアルコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための、各装着用フランジに保持されている締結具を含む、前記大腿骨髄内コンポーネントと
を含む、整形外科用手術システムであって、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、前記大腿骨ボックストライアルコンポーネント及び前記大腿骨髄内コンポーネントの前記装着用フランジを個別に受容するサイズにされている前記湾曲アームにおける一対のスロットを含む、
整形外科用手術システム。
（７３）  前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記曲顆面と関節接合するよう構成されている、一対の近位凹曲面を含む、インサートトライアルコンポーネントを更に含む、実施態様７２に記載の整形外科用手術システム。
（７４）  前記中央本体が、前記インサートトライアルコンポーネントの突起を係合するよう構成されている後方カムを含む、実施態様７３に記載の整形外科用手術システム。
（７５）  前記大腿骨ボックストライアルコンポーネント及び前記大腿骨髄内コンポーネントの前記遠位表面が、前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定されると、前記インサートトライアルコンポーネントの前記近位凹曲面上に関節接合する、実施態様７３に記載の整形外科用手術システム。
【０１３９】
（７６）  整形外科用手術システムであって、
患者の大腿骨の遠位端部に連結されるよう構成されており、前部フランジ、及び前記前部フランジから離れて延在している一対の湾曲アームを含む大腿骨トライアルコンポーネントであって、各アームが曲顆面及び複数のカッティングガイドスロットを含む、前記大腿骨トライアルコンポーネントと、
（ｉ）前記中央本体から外側方向に延在する一対の装着用フランジであって、各装着用フランジが、遠位表面、及びその中に保持されている、前記装着用フランジを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定するための締結具を含む、前記一対の装着用フランジ、及び（ｉｉ）前記一対の装着用フランジの第１のフランジから外側方向に延在するタブを含む、大腿骨トライアルインサートコンポーネントと
を含み、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、（ｉ）前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記装着用フランジを受容するサイズにされている前記湾曲アーム中の一対のスロット、及び（ｉｉ）前記一対の湾曲アームの第１の装着用湾曲アームに画定されている溝を含み、前記溝が、前記一対のスロットの第１のスロットに接続されており、かつ前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記タブを受容するサイズにされて、前記大腿骨トライアルコンポーネントに対して前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける、
整形外科用手術システム。
（７７）  前記一対の湾曲アームが、前記一対のスロットの他方のスロット内に開口するいかなる溝もない第２の湾曲アームを含む、実施態様７６に記載の整形外科用手術システム。
（７８）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、前記第１の装着用フランジから外側方向に延在する第２のタブを含み、
前記大腿骨トライアルコンポーネントが、前記第１の湾曲アームに画定されている第２の溝を含み、前記第２の溝が前記第１のスロットに接続されており、かつ前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの前記第２のタブを受容するサイズにされて、前記大腿骨トライアルコンポーネントに対して前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを方向づける、
実施態様７７に記載の整形外科用手術システム。
（７９）  各締結具が、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記装着用フランジの１つに画定されているねじ付きボアを係合するサイズにされている細長形ねじ付きシャフト、前記細長形ねじ付きシャフトに接続しているヘッド部、前記ヘッド部に画定されているソケット、及び前記ヘッド部から外側に放射状に延在して、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記装着用フランジを係合する環状フランジを含む、実施態様７６に記載の整形外科用手術システム。
（８０）  各装着用フランジが、前記装着用フランジの前記遠位表面に画定している開口部、及び前記装着用フランジに空洞を画定するよう、前記開口部から内側方向に延在している内壁を含み、前記内壁が、第１の直径を画定する遠位区域を含み、
前記締結具の前記環状フランジが、前記第１の直径より長い第２の直径を有する、
実施態様７９に記載の整形外科用手術システム。
【０１４０】
（８１）  患者の大腿骨の遠位端部上に大腿骨トライアルコンポーネントを置くことと、
前記患者の大腿骨の一部を取り除くよう、前記大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めることと、
大腿骨トライアルインサートコンポーネント上に保持されている一対の締結具により、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記大腿骨トライアルコンポーネント及び前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、伸張状態から屈曲状態まで屈曲範囲にわたって、脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合させることと
を含む、整形外科手術を行う方法。
（８２）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることは、前記大腿骨トライアルコンポーネントが患者の大腿骨の前記遠位端部上に置かれている間に前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに固定することを含む、実施態様８１に記載の方法。
（８３）  補強トライアルを前記大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面に取り付けることを更に含む、実施態様８１に記載の方法。
（８４）  前記補強トライアルを前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記骨接表面に取り付けることが、前記補強トライアルの装着用ポストを、前記大腿骨トライアルコンポーネントの外側縁部から内側方向に延在するスロット内に進めることを含む、実施態様８３に記載の方法。
（８５）  前記補強トライアルを前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記骨接表面に取り付けることが、前記補強トライアルのペグを、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記骨接表面に画定されているチャネルのテーパ面と係合させて、前記補強トライアルを前記骨接表面に対して傾斜させることを含む、実施態様８３に記載の方法。
【０１４１】
（８６）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることが、一対のフランジを、前記大腿骨トライアルコンポーネントの一対の湾曲アームに画定されている開口部内に進めることを含み、前記締結具が前記一対のフランジ上に保持されている、実施態様８１に記載の方法。
（８７）  前記一対のフランジを、前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記一対の湾曲アームに画定されている開口部内に進めることが、前記一対のフランジの第１のフランジから延在しているアライメントタブを、前記一対の湾曲アームの第１の湾曲アームに画定されているアライメント溝内に進めることを含み、前記一対の湾曲アームの前記第２の湾曲アームに、いかなるアライメント溝もない、実施態様８６に記載の方法。
（８８）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネント上に保持されている一対の締結具により、ポストトライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記ポストトライアルコンポーネント及び前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、伸張状態から屈曲状態まで屈曲範囲にわたって、脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面と係合させることと、
前記大腿骨トライアルコンポーネントから前記ポストトライアルインサートコンポーネントを取り除くことと
を更に含み、
前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントが、大腿骨ボックストライアルコンポーネントであり、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることが、前記大腿骨トライアルコンポーネントから前記ポストトライアルインサートコンポーネントを取り除くことの後に、大腿骨ボックストライアルコンポーネントを取り付けることを含む
実施態様８１に記載の方法。
（８９）  カッティングブロックのカッティングガイドが、前部フランジの遠位表面と同一平面に置かれるよう、前記カッティングブロックを前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記前部フランジに連結することと、
前記患者の大腿骨を切削するよう、前記カッティングブロックの前記カッティングガイド、及び前記前部フランジの前記遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させることと、
前記鋸刃を前記大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、前記鋸刃を後方に進めることと
を更に含む、実施態様８１に記載の方法。
（９０）  前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り付けることが、前記鋸刃を前記大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、前記鋸刃を後方に進めることの後に、前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることを含む、実施態様８９に記載の方法。
【０１４２】
（９１）  一対の保持ねじにより、ドリルガイド本体を前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記ドリルガイド本体を通して、外科リーマーを進めて、前記患者の大腿骨に開口部を画定することと
を更に含む、実施態様８１に記載の方法。
（９２）  前記外科リーマーの細長形シャフトに沿って、深度停止部を適切な位置に固定することと、
前記外科リーマーを前記ドリルガイド本体内に進めて、前記深度停止部を前記ガイド本体に係合することと
を更に含む、実施態様９１に記載の方法。
（９３）  ステムトライアルを前記大腿骨トライアルインサートコンポーネントに固定することを更に含む、実施態様８１に記載の方法。
（９４）  第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネント及び前記大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨の遠位端部に置くことと、
前記大腿骨トライアルコンポーネント及び前記第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、伸張状態から屈曲状態まで屈曲範囲にわたって、脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合させることと、
前記患者の大腿骨の一部を取り除くよう、前記大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めることと、
前記大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているスロット内に、補強トライアルを内側方向に進めて、前記大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面と前記患者の大腿骨との間に、前記補強トライアルの本体を置くことと、
前記大腿骨トライアルコンポーネントから前記第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを取り外すことと、
カッティングブロックを前記大腿骨トライアルコンポーネントの前部フランジに連結することと、
前記患者の大腿骨を切削するよう、前記カッティングブロックの前記カッティングガイド、及び前記前部フランジの前記遠位表面に沿って鋸刃を進めて患者の大腿骨に接触させることと、
第２の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記大腿骨トライアルコンポーネント及び前記第２の大腿骨トライアルインサートコンポーネントの表面を、伸張状態から屈曲状態まで屈曲範囲にわたって、脛骨インサートトライアルコンポーネントの一対の凹曲面に係合させることと
を含む、整形外科手術を行う方法。
（９５）  前記鋸刃を前記大腿骨トライアルコンポーネントの後部フランジと係合するよう、前記鋸刃を後方に進めることを更に含む、実施態様９４に記載の方法。
【０１４３】
（９６）  前記カッティングガイドスロットを通して前記切断用鋸刃を進めることが、前記補強トライアルコンポーネントの厚さに等しい前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記骨接表面からの距離に置かれたカッティングガイドスロットを選択することを含む、実施態様９４に記載の方法。
（９７）  一対の保持ねじにより、ドリルガイド本体を前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることと、
前記ドリルガイド本体を通して、外科リーマーを進めて、前記患者の大腿骨に開口部を画定することと
を更に含む、実施態様９４に記載の方法。
（９８）  ステムトライアルを前記第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントに固定した後、前記第１の大腿骨トライアルインサートコンポーネントを前記大腿骨トライアルコンポーネントに取り付けることを更に含む、実施態様９４に記載の方法。
（９９）  患者の大腿骨の遠位端部上に大腿骨トライアルコンポーネントを置くことと、
補強トライアルコンポーネントの厚さに等しい前記大腿骨トライアルコンポーネントの前記骨接表面からの距離に置かれたカッティングガイドスロットを選択することと、
前記患者の大腿骨の一部を取り除くよう、前記大腿骨トライアルコンポーネントに画定されているカッティングガイドスロットを通して切断用鋸刃を進めることと、
前記補強トライアルの装着用ポストを、前記大腿骨トライアルコンポーネントの外側縁部から内側方向に延在しているスロット内に進めることと
を含む、整形外科手術を行う方法。
（１００）  前記補強トライアルの前記装着用ポストを前記スロット内に進めることが、前記大腿骨トライアルコンポーネントの骨接表面と前記患者の大腿骨との間に前記補強トライアルの本体を置くことを含む、実施態様９９に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図８Ａ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１２Ａ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【国際調査報告】
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