(57)【要約】非アルコール性脂肪性肝炎及び繊維症のための新規治療：式（Ｉ）の化合物2019523288.tif 000009またはそれらのエナンチオマー、それらのジアステレオマーおよび薬学的に許容される塩基または酸による付加塩の、治療、好ましくはＮＡＳＨの治療のための使用。
2019523288.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療、好ましくはＮＡＳＨの治療のために使用するための、式（Ｉ）の化合物：
【化１】
2019523288.tif 000007
式中、
Ｒ1は、
−  −Ｃ（Ｏ）ＣＲ4Ｒ5ＣＲ6Ｒ7Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
−  −Ｃ（ＯＨ）（Ｈ）ＣＲ4Ｒ5ＣＲ6Ｒ7Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
−
【化２】
2019523288.tif 000008
−  −（ＣＨ2）4Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
を表し：
ｍは０〜８の整数を表し；
Ｒ2は、
−  置換されていてもよい、Ｃ6〜Ｃ10アリール基；または
−  置換されていてもよい、５〜１０−員のヘテロアリール基；
を表し：
Ｒ3は、同一または異なって、以下
−  Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4の直鎖または分枝鎖アルキル、例えば、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｔｅｒｔ−ブチルであり、炭素環または複素環で置換されてもよく；前記炭素環は、５〜１０員の、置換又は非置換の、飽和、部分的に不飽和又は芳香族であり、前記複素環は、５〜１０員の、置換又は非置換の、飽和、部分的に不飽和又は芳香族であり、同一又は異なって、特に、窒素、酸素又は硫黄から選択される、１、２又は３つのヘテロ原子を含む；
を表し：
Ｒ4，Ｒ5，Ｒ6およびＲ7は、同一または異なって：
−  水素原子；
−  Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4の直鎖または分枝鎖アルキル基；
−  飽和、部分的に不飽和又は芳香族の、置換又は非置換の、５、６または７員の炭素環基を表し；または、
Ｒ4およびＲ5は、それらが結合している炭素原子と一緒になって、置換又は非置換の、好ましくは飽和の、例えばシクロペンチルまたはシクロヘキシルである、５、６又は７員の炭素環を形成し；または
Ｒ6およびＲ7は、それらが結合している炭素原子と一緒になって、置換又は非置換の、好ましくは飽和の、例えばシクロペンチルまたはシクロヘキシルである、５、６又は７員の炭素環を形成する；
またはそれらのエナンチオマー、それらのジアステレオマーおよび薬学的に許容される塩基または酸による付加塩。
【請求項２】
ｍが０である、請求項１に記載の、使用するための化合物。
【請求項３】
Ｒ1が−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨまたは−（ＣＨ2）4Ｃ（Ｏ）ＯＨである、請求項１または２に記載の、使用するための化合物。
【請求項４】
Ｒ1が−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨである、請求項１〜３のいずれか１項に記載の、使用するための化合物。
【請求項５】
Ｒ2が
−少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖の
Ｏ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3）
−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよい、Ｃ6〜Ｃ10アリール基
；または
−５〜１０員のヘテロアリール基
を表す、請求項１〜４のいずれか１項に記載の、使用するための化合物。
【請求項６】
Ｒ2が、５〜１０員のヘテロアリール基を表す、請求項１〜５のいずれか１項に記載の、使用するための化合物。
【請求項７】
Ｒ2が、好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基を表す、請求項１〜６のいずれか１項に記載の、使用するための化合物。
【請求項８】
ＮＡＳＨの予防または治療に使用するための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物を含む、組成物。
【請求項９】
線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療に使用するための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物。
【請求項１０】
ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療に使用するための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物。
【請求項１１】
線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療に使用するための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物を含む、組成物。
【請求項１２】
ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療に使用するための、請求項１〜７のいずれか１項に記載の化合物を含む、組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）及び繊維症のための新規治療に関する。
【０００２】
非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）は、肝臓における（１）脂肪症（脂肪蓄積）、（２）小葉炎症および（３）肝細胞の破壊（肥大化）によって特徴づけられる肝疾患である。それは非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ）群の一部であり、良性の肝臓脂肪変性（肝臓脂肪症ｈｅｐａｔｉｃ  ｓｔｅａｔｏｓｉｓ）により始まるが、ＮＡＳＨ、線維症、永続的な肝障害を伴う肝硬変、肝細胞癌、そして死亡に至る可能性がある。
【０００３】
ＮＡＦＬＤは、肥満や２型糖尿病に関連していることが多く、その罹患率は非常に高く、世界中で増え続けている。
【０００４】
米国では、ＮＡＳＨは成人人口の１２％、糖尿病患者の２２％に存在すると推定されている。ＮＡＳＨを患っている患者の１５〜２５％が肝硬変（肝線維症、すなわち臓器内の線維組織の過剰沈着）を発症するとも推定されている。ＮＡＳＨはまた、心血管系偶発症候の危険性をかなり高める。
【０００５】
現在、ＮＡＳＨを治療するための有効な薬はなく、保健規制当局（ＦＤＡ、ＥＭＡ）は、ＮＡＳＨの流行の管理が優先事項であると考えている。
【０００６】
したがって、効率的なＮＡＳＨのための治療を提供する必要がある。
【０００７】
本発明の目的は、ＮＡＳＨの予防および／または治療のための使用に適した化合物を提供することである。
【０００８】
本発明の目的はまた、線維症、好ましくは肝線維症の予防および／または治療のための使用にも適している可能性がある化合物を提供することである。
【０００９】
さらに他の目的は、本発明の以下の記載の解釈より明らかになるであろう。
【００１０】
本発明は、式（Ｉ）の化合物：
【化１】
2019523288.tif 000003
式中、
Ｒ1は、
−  −Ｃ（Ｏ）ＣＲ4Ｒ5ＣＲ6Ｒ7Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
−  −Ｃ（ＯＨ）（Ｈ）ＣＲ4Ｒ5ＣＲ6Ｒ7Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
−
【化２】
2019523288.tif 000004
−  −（ＣＨ2）4Ｃ（Ｏ）ＯＨ基；
を表し：
ｍは０〜８の整数を表し；
Ｒ2は、
−  置換されていてもよい、Ｃ6〜Ｃ10アリール基；または
−  置換されていてもよい、５〜１０−員のヘテロアリール基；
を表し：
Ｒ3は、同一または異なって、以下
Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4の直鎖または分枝鎖アルキル、例えば、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｔｅｒｔ−ブチルであって、炭素環または複素環で置換されてもよく；前記炭素環は、５〜１０員の、置換又は非置換の、飽和、部分的に不飽和又は芳香族であり、前記複素環は、５〜１０員の、置換又は非置換の、飽和、部分的に不飽和又は芳香族であり、同一又は異なって、特に、窒素、酸素又は硫黄から選択される、１、２又は３つのヘテロ原子を含む；
を表し：
Ｒ4，Ｒ5，Ｒ6およびＲ7は、同一または異なって：
−  水素原子；
−  Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4の直鎖または分枝鎖アルキル基；
−  飽和、部分的に不飽和又は芳香族の、置換又は非置換の、５、６または７員の炭素環基を表し；または、
Ｒ4およびＲ5は、それらが結合している炭素原子と一緒になって、置換又は非置換の、好ましくは飽和の、例えばシクロペンチルまたはシクロヘキシルである、５、６又は７員の炭素環を形成し；または
Ｒ6およびＲ7は、それらが結合している炭素原子と一緒になって、置換又は非置換の、好ましくは飽和の、例えばシクロペンチルまたはシクロヘキシルである、５、６又は７員の炭素環を形成する；
またはそれらのエナンチオマー、それらのジアステレオマーおよび薬学的に許容される塩基または酸による付加塩の、
治療、好ましくはＮＡＳＨの治療のための使用に関する。
【００１１】
本発明において、「Ｙの治療のために使用される化合物Ｘ」は、「Ｙの治療方法において使用される化合物Ｘ」または「Ｙの治療において使用される化合物Ｘ」と同等である。
【００１２】
ヘテロアリールという用語は、Ｏ、Ｎ、Ｓ、好ましくはＮの中から選択される、同一または異なる少なくとも１個のヘテロ原子を含む、５〜１０員のヘテロアリールに関する。ヘテロアリールは、Ｏ、Ｎ、Ｓ、好ましくはＮの中から選択される、同一または異なる１，２，３または４の、好ましくは、同一または異なる１，２または３のヘテロ原子を含む。
【００１３】
前記炭素環、複素環、アリール、ヘテロアリールは、非置換であるか、または同一もしくは異なる、特に以下から選択される１つ以上の置換基によって置換される：
−  直鎖または分岐鎖の、例えばメトキシ、エトキシ、プロポキシ、イソプロポキシ、ブトキシまたはｔｅｒｔ−ブトキシ基である、Ｃ1〜Ｃ6アルコキシ基；
−  ハロゲン原子；
−  直鎖または分岐鎖の、好ましくはアルキル、Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4、例えばメチル、エチル、プロピル、ブチル、イソプロピル、ｔｅｒｔ−ブチルである、炭化水素基；
−  直鎖または分岐鎖の、好ましくはアルキル、Ｃ１〜Ｃ５、好ましくはＣ１〜Ｃ４、特に１以上のハロゲン原子で置換された、炭化水素基；
−  シアノ（−ＣＮ）基；または
−  スルホニルアルキル（−Ｓ（Ｏ）2−ａｌｋｙｌ）基であって、ここで、アルキルは直鎖または分岐鎖の、好ましくはアルキル、Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4、例えばメチル、エチル、プロピル、ブチル、イソプロピル、ｔｅｒｔ−ブチルである；
−同一または異なって、特に、ハロゲン原子、直鎖または分岐鎖の、例えばメトキシ、エトキシ、プロポキシ、イソプロポキシ、ブトキシまたはｔｅｒｔ−ブトキシ基である、Ｃ1〜Ｃ6アルコキシ基、または直鎖または分岐鎖の、好ましくはアルキル、Ｃ1〜Ｃ5、好ましくはＣ1〜Ｃ4、例えばメチル、エチル、プロピル、ブチル、イソプロピル、ｔｅｒｔ−ブチルである、炭化水素基より選択される１以上の置換基により置換されるかまたは非置換である、５、６または７員の、飽和または部分的に不飽和または芳香族の、好ましくはフェニルである、炭化水素基。
【００１４】
好ましくは、本発明の化合物において、ｍは０である。
【００１５】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨまたは−（ＣＨ2）4Ｃ（Ｏ）ＯＨである。
【００１６】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨである。
【００１７】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ2は：
−  少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖
のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3
）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよい、Ｃ6〜Ｃ10アリール
基；または
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００１８】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ2は：
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００１９】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨおよび、ｍは０を表す。
【００２０】
好ましくは、本発明の化合物において、
ｍは０であり；および
Ｒ2は：
−  少なくとも、直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐
鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ
3）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよいＣ6〜Ｃ10アリール
基；または
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２１】
好ましくは、本発明の化合物において、
ｍは０であり；および
Ｒ2は
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２２】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり、および
Ｒ2は：
−  少なくとも、直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐
鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ
3）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよいＣ6〜Ｃ10アリール     基；または
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２３】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり、および
Ｒ2は：
−５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２４】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり、
ｍは０であり、および
Ｒ2は：
−  少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖
のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3
）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよいＣ6〜Ｃ10アリール基
；または
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２５】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり、
ｍ  は  ０であり、および、
−  ５〜１０員のヘテロアリール基
を表す。
【００２６】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ2は：
−少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖の
Ｏ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3）
−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよいＣ6〜Ｃ10アリール基；
または
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００２７】
好ましくは、本発明の化合物において、Ｒ2は：
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００２８】
好ましくは、本発明の化合物において、
ｍは０でありおよび
Ｒ2は：
−Ｃ6〜Ｃ10アリール基であって、少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル
基、または直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖ま
たは分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3）−アルキル基から選択される置換基により置換され
てもよく；または
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００２９】
好ましくは、本発明の化合物において、
ｍは０であり；そして
Ｒ2は：
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００３０】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり；および
Ｒ2は：
−  少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖
のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3
）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよい、Ｃ6〜Ｃ10アリール
基；または
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００３１】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり；および、
Ｒ2は：
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００３２】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり；
ｍは０であり、そして
Ｒ2は：
−  少なくとも直鎖または分岐鎖のＣ1−Ｃ6アルキル基、または直鎖または分岐鎖
のＯ−（Ｃ1−Ｃ6）−アルキル基、好ましくは直鎖または分岐鎖のＯ−（Ｃ1−Ｃ3
）−アルキル基から選択される置換基により置換されてもよい、フェニル基；また
は
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００３３】
好ましくは、本発明の化合物において、
Ｒ1は−Ｃ（Ｏ）ＣＨ2ＣＨ2Ｃ（Ｏ）ＯＨであり；
ｍは０であり、および
Ｒ2は：
−  好ましくは１以上の窒素を含み、好ましくはピリジンである、６員のヘテロアリール基
を表す。
【００３４】
本発明による化合物は、参照により本明細書に組み入れられるＷＯ２０１２／１７５１５およびＷＯ２０１２／１７５７０７に記載されているように合成することができる。
【００３５】
式（Ｉ）の化合物は、カルボン酸基の機能を有し、塩化されてもよい。その後、それらを、有機又は無機塩基との付加塩の形態にしてもよい。塩基との付加塩は、例えば、ナトリウム塩、カリウム塩又はカルシウム塩などの医薬的に許容される塩であり、塩基として対応するアルカリ金属及びアルカリ土類金属の水酸化物を使用して得られる。医薬的に許容される塩基との付加塩の他の種類として、アミン、特に、グルカミン、Ｎ‐メチルグルカミン、Ｎ，Ｎ‐ジメチルグルカミン、エタノールアミン、モルホリン、Ｎ‐メチルモルホリン又はリシンで作られた塩が挙げられる。
【００３６】
式（Ｉ）の化合物はまた、鉱酸又は有機酸、好ましくは、塩酸、リン酸、フマル酸、クエン酸、シュウ酸、硫酸、アスコルビン酸、酒石酸、マレイン酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、ラクトビオン酸、グルコン酸、グルカル酸、コハク酸、スルホン酸又はヒドロキシプロパンスルホン酸などの医薬的に許容される酸で塩化されてもよい。
【００３７】
本発明の化合物は、ＮＡＳＨの治療または予防、好ましくは治療に有用である。
【００３８】
本発明はまた、活性成分として、ＮＡＳＨの予防または治療、好ましくは治療のために使用するための少なくとも１種の本発明による化合物を含む医薬組成物に関する。これらの組成物はまた、薬学的に許容されるビヒクルおよび／または賦形剤を含み得る。
【００３９】
医薬組成物は、当業者に公知の任意の形態、特に、非経口、経口、経腸、経粘膜、又は経皮方法、好ましくは経口方法によって投与するために意図された形態であってもよい。
【００４０】
本発明に従った組成物は、注射用溶液又は懸濁液又は複数回投与バイアルの形態、裸又は被覆錠剤、丸薬、カプセル、粉末、坐薬又は腸溶カプセル、極性溶媒における、経皮的な使用のための、又は経粘膜的使用のための、溶液又は懸濁液の形態が示される。
【００４１】
そのような投与に好適な賦形剤は、セルロース又は微結晶セルロースの誘導体、アルカリ土類炭酸塩、リン酸マグネシウム、デンプン、加工デンプン又は固形形態のラクトースである。
【００４２】
直腸使用のために、ココアバター又はステアリン酸ポリエチレングリコールが好ましい賦形剤である。
【００４３】
非経口使用のために、水、水溶液、生理食塩水及び等張液が、最も都合良く使用されるビヒクルである。
【００４４】
投与量は、治療指標及び投与方法、並びに対象の年齢及び体重に従って、広範に変化してもよい。
【００４５】
本発明はまた、薬学的に許容されるビヒクルまたは賦形剤と共に、十分な量の少なくとも１つの本発明の化合物を必要とする患者への投与を含む、ＮＡＳＨを予防または治療、好ましくは治療する方法に関する。
【００４６】
上記の処置を必要とする患者の識別は、当業者によって定義される。獣医又は医師は、臨床検査、身体検査、生物学的試験又は診断及び家族歴及び／又は病歴によって、そのような処置を必要とする対象を識別してもよい。
【００４７】
十分な量とは、病状の予防又は処置に有効である本発明の化合物の量を意味する。十分な量は、従来技術を用いて及び同様の状況で得られた結果を観察することにより、当業者によって決定されてもよい。十分な量を決定するために、様々な要素が、当業者によって考慮される必要があり、特にそして限定されないが；対象、サイズ、年齢、一般的な健康状態、関連する疾患及びそれらの重症度；対象の応答、化合物の種類、投与方法、投与される組成物の生物学的利用能、投与量、他の医薬の併用などが挙げられる。好ましくは、５〜５００ｍｇ／日の本発明の化合物が、１回以上の投与で、好ましくは１回の投与で、患者に投与される。
【００４８】
本発明はまた、十分な量の本発明の少なくとも１つの組成物を、それを必要とする患者へ投与することを含む、ＮＡＳＨを予防または治療、好ましくは治療する方法に関する。
【００４９】
本発明はまた、ＮＡＳＨの予防または治療、好ましくは治療のための医薬の製造のための式（Ｉ）の化合物の使用に関する。
【００５０】
本発明はまた、ＮＡＳＨの予防または治療、好ましくは治療のための医薬の製造のための本発明の組成物の使用に関する。
【００５１】
ＮＡＳＨの治療に加えて、本発明の化合物は線維症、好ましくは肝線維症の治療にも有用である。実際、本発明はまた、線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のために使用するための本発明による化合物に関する。本発明はまた、線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のために使用するための本発明の組成物に関する。
【００５２】
本発明はまた、薬学的に許容されるビヒクルまたは賦形剤と共に、十分な量の本発明の少なくとも１つの化合物または組成物を、それを必要とする患者に投与することを含む、線維症、好ましくは肝線維症を予防または治療、好ましくは治療する方法に関する。
【００５３】
本発明はまた、線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のための医薬の製造のための本発明の化合物または組成物の使用に関する。
【００５４】
本発明はまた、ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のために使用するための本発明の化合物に関する。本発明はまた、ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のために使用するための本発明の組成物に関する。
【００５５】
本発明はまた、薬学的に許容されるビヒクルまたは賦形剤と共に、十分な量の本発明の少なくとも１つの化合物または組成物を、それを必要とする患者に投与することを含む、ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症を予防または治療、好ましくは治療する方法に関する。
【００５６】
本発明はまた、ＮＡＳＨおよび線維症、好ましくは肝線維症の予防または治療、好ましくは治療のための医薬の製造のための本発明の化合物または組成物の使用に関する。
【００５７】
ここで、本発明を非限定的な実施例を用いて説明する。
【００５８】
以下の式（Ｉ）で示される化合物（１）を試験した：
【化３】
2019523288.tif 000005
この化合物は、ＷＯ２０１２／１７５７１５に記載されるように得られる。研究はＳＴＡＭモデルで行った。無病原性の１４日妊娠のＣ５７ＢＬ／６マウスは、日本ＳＬＣ社（日本）から入手した。出生後のストレプトゾトシン（Ｓｉｇｍａ、ＵＳＡ）の単回皮下注射および４週齢後（２８日±２日）の高脂肪食（ＣＬＥＡ  Ｊａｐａｎ、日本）の給餌により、雄マウスにおいてＮＡＳＨを発現させた。処置開始前の日数で、マウスを、６週齢（４２±２日）で１０匹のマウスからなる３群、および９週齢（６３±２日）で１０匹のマウスからなる３群に無作為に分けた。治療期間中、個々の体重を毎日測定した。治療期間中、食物消費量を週に２回測定した。マウスの生存、臨床的徴候および行動は毎日モニターした。
【００５９】
ＮＡＳＨへの効果を評価するためのインビボ研究１
ＮＡＳＨのｉｎ  ｖｉｖｏ研究は３つの部分を有した。
グループ１（ビヒクル）：１０匹のＮＡＳＨマウスに、化合物（１）を投与したマウスと同様にビヒクル（０．５％メチルセルロース／水）を経口投与した。
グループ２（テルミサルタン）：５匹のマウスに、テルミサルタンを補給した同じビヒクルを、１００ｍｇ／ｋｇの用量（０．５％メチルセルロース／水）で６〜９週齢の間１日１回投与した。アンギオテンシン受容体遮断薬であるテルミサルタンは、ＳＴＡＭ動物モデルにおいてＮＡＳＨおよび線維症を治療するのに活性であることが示されている参照化合物である。
グループ３（化合物（１））：１０匹のＮＡＳＨマウスに、化合物（１）を補給したビヒクルを、１００ｍｇ／ｋｇの用量（０．５％メチルセルロース／水中）で６〜９週齢にかけて１日１回投与した。評価したパラメーターおよび組織学的結果判定法を以下に記載する。
【００６０】
線維症への影響を評価するためのインビボ研究２
線維症のｉｎ  ｖｉｖｏ研究には３つの部分を有した。
グループ１（ビヒクル）：１０匹のＮＡＳＨマウスに、化合物（１）を投与したマウスと同様にビヒクル（０．５％メチルセルロース／水）を経口投与した。
グループ２（テルミサルタン）：５匹のマウスに、テルミサルタンを補給した同じビヒクルを、１００ｍｇ／ｋｇの用量（０．５％メチルセルロース／水中）で９〜１２週齢にかけて１日１回投与した。
グループ３（化合物（１））：１０匹のＮＡＳＨマウスに、化合物（１）を補給したビヒクルを、１００ｍｇ／ｋｇの用量（０．５％メチルセルロース／水中）で９〜１２週齢にかけて１日１回投与した。評価したパラメーターおよび組織学的結果判定法を以下に記載する。
【００６１】
研究測定法、分析物、結果および分析
以下の測定が両方のインビボ試験に対して行われた：
・個体別の肝臓重量
・個体別の体重
・血漿ＡＬＴ（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、ＡＳＴ（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、トリグリセリド、および総コレステロールは、ＦＵＪＩ  ＤＲＩ−ＣＨＥＭ（Ｆｕｊｉｆｉｌｍ、日本）によって測定された。
・肝臓トリグリセリドは、トリグリセリドＥテストキット（和光、日本）によって定量された。
・肝切片の組織学的分析（通常の方法による）
【００６２】
ＮＡＳの定義および計算
ＮＡＳＨ臨床研究ネットワーク（ＮＡＳＨ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）によって提案されたＮＡＦＬＤ活性スコア（ＮＡＳ）は、ＮＡＦＬＤ／ＮＡＳＨ研究の分野において最も広く使用されているスコアリングシステムである（Ｋｌｅｉｎｅｒ、Ｄ．Ｅ．ら、（２００５）。アルコール性脂肪肝疾患のための組織学的採点法Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ、４１、１３１３−２１）。
ＮＡＳは、脂肪肝（０〜３）、小葉炎症（０〜３）および肝細胞肥大化形成（０〜２）についての組織学的スコアの重み付けされていない合計として定義され、これらは活発な肝損傷を表す。ＮＡＳは０〜８の合計スコアを出し、臨床試験および非臨床試験における比較および相関研究のための組織学的変化の詳細な分析を可能にする。
【００６３】
ＮＡＳは当初は評価のために開発されたが、ＮＡＦＬＤ／ＮＡＳＨの診断用ではない。それにもかかわらず、スコアはＮＡＳＨの診断に頻繁に使用されており、ＮＡＳ５が閾値とされている。ＮＡＳは診断と良好な相関関係を示すが、注意深い解釈が必須である。非ＮＡＳＨ肝臓が、総ＮＡＳ≦５のスコアとなる場合があり、または逆に、ＮＡＳ≦４の肝臓がＮＡＳＨの診断を受ける場合がある（Ｂｒｕｎｔ，ＥＭ．，ｅｔ  ａｌ．，（２０１１）．非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ）活性スコアおよびＮＡＦＬＤにおける病理組織学的診断：異なる臨床病理学意義  Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ、５３、８１０−２０、およびＨｊｅｌｋｒｅｍ、Ｍ．ら、（２０１１）．非アルコール性脂肪肝疾患活動性スコアの検証、Ａｌｉｍｅｎｔ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．Ｔｈｅｒ．，３４，２１４−８）。
【００６４】
薬効評価の場合、ＮＡＳは組織学的に証明されたＮＡＳＨ患者に厳密に適用される場合に有用である。非臨床試験の観点からは、ＮＡＳＨ病理の発症が一様でない動物モデルに適用する場合、ＮＡＳは慎重に利用されるべきである。
【００６５】
Ｓｔｅｌｉｃ独自のＮＡＳＨ−ＨＣＣモデル（ＳＴＡＭモデル）は均一かつ再現性［１００％］のある疾患進行を示すため、ＳＴＡＭモデルはＮＡＳを使用した比較研究に適する。
【００６６】
２００２年に国立糖尿病消化器腎臓病研究所（ＮＩＤＤＫ）によって設立され、成人および小児の脂肪肝疾患の自然研究および臨床試験を実施するためのネットワーク。
【００６７】
ＮＡＳ構成要素の定義
表１  ＮＡＦＬＤ活性スコアの構成
【表１】
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【００６８】
結果は添付の図に示されている。
【図面の簡単な説明】
【００６９】
【図１】図１は、各グループ１（ビヒクル）、２（テルミサルタン）および３（本発明の化合物）についての、試験１および２におけるＮＡＳスコアを表す。
【図２】図２は、各グループ１（ビヒクル）、２（テルミサルタン）および３（本発明の化合物）についての、試験１および２における肝臓中のトリグリセリド量を表す。
【図３】図３は、各グループ１（ビヒクル）、２（テルミサルタン）および３（本発明の化合物）についての、試験１および２における血漿中のトリグリセリド量を表す。
【００７０】
本発明の化合物（１）は、研究１および２の両者において、ビヒクルおよびテルミサルタンの両者との比較において、ＮＡＦＬＤ活性スコア（ＮＡＳ）において有意な減少を示す。
【００７１】
本発明の化合物（１）は、肝臓トリグリセリド（ＴＧ）の量の減少を示す。
【００７２】
本発明の化合物（１）は、特に研究２において、血漿トリグリセリド（ＴＧ）量の減少を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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