(57)【要約】  本開示は、組み合わせ製剤及び医薬組成物を含む、（ａ）ヒストン脱アセチル化酵素６阻害剤及び（ｂ）エポチロンを含む医薬品組み合わせ、がんの治療または予防におけるこのような組み合わせの使用、ならびに、治療有効量のこのような組み合わせを投与することを含む、対象におけるがんを治療または予防するための方法に関する。
2019537583.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）式Ｉ、
【化１】
2019537583.tif 000023
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
前記式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩と、
（ｂ）エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択されるエポチロンと、
を含む、医薬品組み合わせ。
【請求項２】
前記式Ｉの化合物は、
【化２】
2019537583.tif 000024
またはその薬学的に許容される塩、
である、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項３】
前記式Ｉの化合物は、
【化３】
2019537583.tif 000025
またはその薬学的に許容される塩、
である、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項４】
前記エポチロンは、
【化４】
2019537583.tif 000026
またはその薬学的に許容される塩である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項５】
前記ＨＤＡＣ６阻害剤及び前記エポチロンは同一の製剤中にある、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項６】
前記ＨＤＡＣ６阻害剤及び前記エポチロンは別々の製剤である、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項７】
前記組み合わせは同時投与または連続投与用である、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項８】
がんの治療を必要とする対象においてその実施に使用するための、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項９】
がんの治療用の薬剤の調製に使用するための、請求項１に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項１０】
前記がんは固形腫瘍である、請求項８または請求項９に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項１１】
前記がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す、請求項８または請求項９に記載の医薬品組み合わせ。
【請求項１２】
がんの治療または予防を必要とする対象においてそれを行うための方法であって、治療有効量の、
（ａ）式Ｉ、
【化５】
2019537583.tif 000027
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
前記式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩と、
（ｂ）エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択されるエポチロンと、
を前記対象に投与することを含む、前記方法。
【請求項１３】
前記式Ｉの化合物は、
【化６】
2019537583.tif 000028
またはその薬学的に許容される塩、
である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記式Ｉの化合物は、
【化７】
2019537583.tif 000029
またはその薬学的に許容される塩、
である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記エポチロンは、
【化８】
2019537583.tif 000030
またはその薬学的に許容される塩である、請求項１２〜１４のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１６】
前記がんは固形腫瘍である、請求項１２に記載の方法。
【請求項１７】
前記がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す、請求項１２に記載の方法。
【請求項１８】
前記ＨＤＡＣ６阻害剤及び前記エポチロンはほぼ同じ時に投与される、請求項１２に記載の方法。
【請求項１９】
前記ＨＤＡＣ６阻害剤及び前記エポチロンは異なる時に投与される、請求項１２に記載の方法。
【請求項２０】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の医薬品組み合わせと細胞を接触させることを含む細胞内における多極紡錘体形成を促進するための方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年１０月２８日出願の米国仮特許出願第６２／４１４，４２２号の利益を主張するものであり、その内容全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
ヒストン脱アセチル化酵素（ＨＤＡＣ）阻害によりがん細胞増殖の停止をもたらすことができる。しかしながら、ｐａｎ−ＨＤＡＣ阻害は重大な有害事象につながるため、代替のＨＤＡＣ阻害プロファイルが望ましい。
【０００３】
ＨＤＡＣ６はクラスＩＩｂ  ＨＤＡＣであり、α−チューブリン及びＨＳＰ９０を含む多くの細胞タンパク質からアセチル基を除去することが知られている。ＨＳＰ９０の高アセチル化が、ＥＲ及びＥＧＦＲを含むその標的タンパク質を不安定化させることが報告されている。ＨＤＡＣ６の阻害剤は様々ながん種における抗がん増殖活性を示している。ＨＤＡＣ６活性の阻害が、様々な機構を介してがん細胞増殖阻害を引き起こしていることが示されている。
【０００４】
がん患者には数多くの治療選択肢があるにもかかわらず、有効かつ安全な治療選択肢に対する要望は依然として存在している。詳細には、がん、特に現行療法に抵抗性及び／または難治性を示すがんを治療または予防するための有効な方法に対する要望が存在している。本明細書に記載するような組み合わせ治療を使用することにより、この要望を叶えることができる。
【発明の概要】
【０００５】
本明細書では、ヒストン脱アセチル化酵素（ＨＤＡＣ）阻害剤及びエポチロンを含む医薬品組み合わせを提供する。
【０００６】
一態様において、本明細書では、
（ａ）式Ｉ、
【化１】
2019537583.tif 000003
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬品組み合わせを提供する。
【０００７】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、環Ｂはアリールである。
【０００８】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれはハロで任意選択的に置換されてもよい。
【０００９】
式Ｉの一実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたアリールである。
【００１０】
式Ｉの別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたＣ５−Ｃ７アリールである。
【００１１】
式Ｉの別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたＣ４−Ｃ７ヘテロアリールである。
【００１２】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたフェニルである。
【００１３】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１はクロロで置換されたフェニルである。
【００１４】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１はハロで置換されたフェニルである。
【００１５】
式Ｉの別の実施形態では、環ＢはＣ５−Ｃ７アリールである。
【００１６】
式Ｉの別の実施形態では、環ＢはＣ４−Ｃ７ヘテロアリールである。
【００１７】
式Ｉの更に別の実施形態では、環Ｂはフェニルである。
【００１８】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、式Ｉの化合物は、
【化２】
2019537583.tif 000004
またはその薬学的に許容される塩である。
【００１９】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、式Ｉの化合物は、
【化３】
2019537583.tif 000005
またはその薬学的に許容される塩である。
【００２０】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンは、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択される。
【００２１】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンはエポチロンＢ、
【化４】
2019537583.tif 000006
またはその薬学的に許容される塩である。
【００２２】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンは同一の製剤中にある。代替的に、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンは別々の製剤である。
【００２３】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、組み合わせは同時投与または連続投与用である。様々な実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うためである。
【００２４】
様々な実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療用の薬剤の調製に使用するためである。
【００２５】
様々な実施形態では、がんは固形腫瘍である。
【００２６】
様々な実施形態では、がんは、卵巣癌、乳癌、肺癌、膵臓癌、前立腺癌、結腸直腸癌、腹膜癌、腎臓癌、神経内分泌腫瘍、黒色腫、肝細胞癌、膠芽腫、結腸癌、子宮頸部癌、胃癌及び非ホジキンリンパ腫からなる群から選択される。
【００２７】
様々な実施形態では、がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。
【００２８】
本発明の一態様は、本明細書に記載する治療有効量の医薬品組み合わせを対象に投与することを含む、がんの治療または予防を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【００２９】
本方法の様々な実施形態では、がんは固形腫瘍である。
【００３０】
本方法の様々な実施形態では、がんは、卵巣癌、乳癌、肺癌、膵臓癌、前立腺癌、結腸直腸癌、腹膜癌、腎臓癌、神経内分泌腫瘍、黒色腫、肝細胞癌、膠芽腫、結腸癌、子宮頸部癌、胃癌及び非ホジキンリンパ腫からなる群から選択される。
【００３１】
本方法の様々な実施形態では、がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。
【００３２】
本方法のその他の実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンはほぼ同じ時に投与される。
【００３３】
様々な実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンは異なる時に投与される。
【００３４】
別の態様において、本明細書では、本明細書に記載の医薬品組み合わせと細胞を接触させることを含む、細胞内における多極紡錘体形成を促進するための方法を提供する。
【００３５】
別の態様において、本明細書では、
（ａ）式Ｉ、
【化５】
2019537583.tif 000007
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬組成物を提供する。
【００３６】
本組成物の一実施形態では、医薬組成物は１種または複数種の添加剤を更に含む。
【００３７】
本組成物の一実施形態では、環Ｂはアリールである。様々な実施形態では、Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれはハロで任意選択的に置換されてもよい。
【００３８】
本組成物の別の実施形態では、式Ｉの化合物は、
【化６】
2019537583.tif 000008
またはその薬学的に許容される塩である。
【００３９】
本組成物の別の実施形態では、式Ｉの化合物は、
【化７】
2019537583.tif 000009
またはその薬学的に許容される塩である。
【００４０】
本組成物の一実施形態では、エポチロンは、
【化８】
2019537583.tif 000010
またはその薬学的に許容される塩である。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１Ａ】固定前に、溶媒、化合物Ｂのみ、エポチロンＢのみ、または、化合物ＢとエポチロンＢの組み合わせで２４時間処理したＴＯＶ−２１Ｇ細胞の一組の顕微鏡写真である。その後、ＤＡＰＩ（ＤＮＡを標識するため）及びα−チューブリン用の抗体ならびに紡錘体極マーカーＮｕＭＡで細胞を染色した。染色は、多極性有糸分裂紡錘体形成の発生及び頻度を示す。
【図１Ｂ】化合物Ｂの不存在下及び存在下におけるエポチロンＢの量（ｎＭ）に対する多極紡錘体細胞のパーセンテージを示す棒グラフである。それぞれの処理条件の少なくとも１００個の細胞について、多極性有糸分裂紡錘体を有する細胞の頻度を記録した。
【図２Ａ】化合物Ｂ（２μＭ）及び／またはエポチロンＢ（４ｎＭ）で７日間未処理または処理してからクリスタルバイオレット色素で染色したＴＯＶ−２１Ｇ細胞を示す一組の写真である。
【図２Ｂ】ＤＭＳＯ、化合物Ｂ、エポチロンＢ、または、化合物ＢとエポチロンＢの組み合わせで処理したＴＯＶ−２１Ｇ細胞におけるクリスタルバイオレット吸光度を示す棒グラフである。
【発明を実施するための形態】
【００４２】
本明細書では、ヒストン脱アセチル化酵素（ＨＤＡＣ）阻害剤及びエポチロンを含む医薬品組み合わせを提供する。具体的には、本明細書では、
（ａ）式Ｉ、
【化９】
2019537583.tif 000011
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬品組み合わせを提供する。
【００４３】
定義
本明細書で使用する特定の用語について以下で説明する。本発明の化合物は標準的な命名法を使用して記載される。特に定義しない限り、本明細書で使用する全ての技術用語及び科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者が一般に理解する意味と同一の意味を有する。
【００４４】
用語「アルキル」とは、特定の実施形態では、それぞれ１〜６個または１〜８個の炭素原子を含有する、飽和した直鎖または分枝鎖の炭化水素部分のことを意味する。Ｃ１−６アルキル部分の例としては、メチル部分、エチル部分、プロピル部分、イソプロピル部分、ｎ−ブチル部分、ｔｅｒｔ−ブチル部分、ネオペンチル部分、ｎ−ヘキシル部分が挙げられるがこれらに限定されず、Ｃ１−８アルキル部分の例としては、メチル部分、エチル部分、プロピル部分、イソプロピル部分、ｎ−ブチル部分、ｔｅｒｔ−ブチル部分、ネオペンチル部分、ｎ−ヘキシル部分、ヘプチル部分及びオクチル部分が挙げられるがこれらに限定されない。アルキル置換基中の炭素原子の数を接頭辞「Ｃｘ−ｙ」で示してもよく、式中、ｘは置換基中の炭素原子の最小数であり、ｙは置換基中の炭素原子の最大数である。
【００４５】
本明細書で使用する場合、用語「ハロ」または「ハロゲン」単独または別の置換基の一部としての「ハロ」または「ハロゲン」とは、特に明記しない限り、フッ素原子、塩素原子、臭素原子またはヨウ素原子、好ましくは、フッ素、塩素または臭素、より好ましくは、塩素のことを意味する。
【００４６】
用語「アリール」とは、１つまたは複数の芳香環（縮合または非縮合）を有する単環式または多環式の炭素環式環系のことを意味し、フェニル、ナフチル、テトラヒドロナフチル、インダニル、インデニルなどを含むがこれらに限定されない。一部の実施形態では、アリール基は６個の炭素原子を有している。一部の実施形態では、アリール基は６〜１０個の炭素原子を有している。一部の実施形態では、アリール基は６〜１６個の炭素原子を有している。一実施形態において、本明細書ではＣ５−Ｃ７アリール基を提供する。
【００４７】
用語「ヘテロアリール」とは、少なくとも１つの芳香環（環構成原子のうちの１個または複数個は、酸素、硫黄または窒素などのヘテロ原子である）を有する、単環式または多環式（例えば、２環式もしくは３環式またはそれ以上）の縮合もしくは非縮合部分または環系のことを意味する。一部の実施形態では、ヘテロアリール基は約１〜６個の炭素原子を有しており、更なる実施形態では、１〜１５個の炭素原子を有している。一部の実施形態では、ヘテロアリール基は、その１個の環原子が酸素、硫黄及び窒素から選択され、０、１、２または３個の環原子が酸素、硫黄及び窒素から独立して選択される別のヘテロ原子であり、残りの環原子が炭素である、５〜１６個の環原子を含有している。ヘテロアリールとしては、ピリジニル、ピラジニル、ピリミジニル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、チアゾリル、オキサゾリル、イソオキサゾリル、チアゾリル、チアジアゾリル、オキサジアゾリル、チオフェニル、フラニル、インドリル、キノリニル、イソキノリニル、ベンズイミダゾリル、ベンゾオキサゾリル、キノキサリニル、アクリジニルなどが挙げられるがこれらに限定されない。一実施形態において、本明細書ではＣ４−Ｃ７ヘテロアリール基を提供する。
【００４８】
本明細書で使用する場合、用語「組み合わせ」、「治療薬組み合わせ」または「医薬品組み合わせ」とは、１つの投与単位剤形の固定組み合わせ、または、組み合わせ投与用の非固定組み合わせすなわちキットオブパーツ（２種またはそれ以上の治療薬を独立して、同じ時にまたは時間間隔内に別々に投与してもよく、特に、これらの時間間隔により、組み合わせパートナーが、協同性、例えば、相乗効果を示すことが可能となるように）のいずれかのことを意味する。
【００４９】
用語「組み合わせ治療」とは、本開示に記載の治療症状または疾患を治療するための、２種またはそれ以上の治療薬の投与のことを意味する。このような投与は、固定比率の活性成分を有する単一の製剤、または、それぞれの活性成分用の別々の製剤（例えば、カプセル剤及び／または静脈内製剤）などによる、これらの治療薬のほぼ同時の共投与を包含する。加えて、このような投与はまた、ほぼ同じ時または異なる時のいずれかで、それぞれの種類の治療薬の連続または別々の使用を包含する。活性成分を単一の製剤または別々の製剤で投与するかにかかわらず、同一治療過程の一部として薬物を同一患者に投与する。任意のケースにおいて、治療レジメンは、本明細書に記載の症状または疾患の治療における有益な効果を提供する。
【００５０】
本明細書で使用する場合、用語「薬学的に許容される塩」とは開示化合物の誘導体のことを意味し、親化合物は、既存の酸部分または塩基部分をその塩形態に変換することにより改変される。薬学的に許容される塩の例としては、アミンなどの塩基性残基の無機酸塩または有機酸塩、カルボン酸などの酸性残基のアルカリ塩または有機塩などが挙げられるがこれらに限定されない。本発明の薬学的に許容される塩としては、例えば、非毒性の無機酸または有機酸から形成された親化合物の通常の非毒性塩が挙げられる。本発明の薬学的に許容される塩は、通常の化学的方法により塩基性部分または酸性部分を含有する親化合物から合成することができる。一般的に、このような塩は、これら化合物の遊離酸または塩基形態を、水中もしくは有機溶媒中で、またはこれら２種の混合液中で、化学量論量の好適な塩基または酸と反応させることにより調製することができるが、通常は、エーテル、エチルアセテート、エタノール、イソプロパノール、またはアセトニトリルなどの非水性媒体が好ましい。好適な塩のリストは、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１７ｔｈ  ｅｄ．，Ｍａｃｋ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｅａｓｔｏｎ，Ｐａ．，１９８５，ｐ．１４１８、及びＪｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅ，６６，２（１９７７）に記載されており、それぞれの内容全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００５１】
特に明記しない限り、または本文で明確に示さない限り、本明細書で提供する医薬品組み合わせにおいて有用な治療薬への言及は、化合物の遊離塩基と化合物の全ての薬学的に許容される塩の両方を含む。
【００５２】
本明細書で使用する場合、用語「薬学的に許容される」とは、適切な医学的良識の範囲内において、過度の毒性、炎症アレルギー反応及びその他の問題の合併症を伴わずに、妥当な利益／リスク比に見合った、温血動物、例えば、哺乳動物またはヒトの組織との接触に適切な化合物、物質、組成物及び／または剤形のことを意味する。
【００５３】
本明細書で使用する場合、用語「固定組み合わせ」、「固定用量」、「同一の製剤」及び「単一の製剤」とは、両方の治療薬の量（がんの治療に共同で治療的に有効な量）を患者に送達するように製剤化された単一の担体もしくは媒体または剤形のことを意味する。単一の媒体は、任意の薬学的に許容される担体または添加剤と共に薬剤のそれぞれの量を送達するように設計されている。一部の実施形態では、媒体は、錠剤、カプセル剤、丸剤または貼付剤である。その他の実施形態では、媒体は液剤または懸濁剤である。
【００５４】
用語「非固定組み合わせ」、「キットオブパーツ」及び「別々の製剤」とは、特定の時間制限を設けず同時に、一度にまたは連続的にのいずれかで、活性成分、すなわち、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンを別々の要素で患者に投与することを意味し、このような投与は、それを必要とする対象の体内において２種類の化合物の治療有効濃度をもたらす。後者はまた、カクテル療法、例えば、３種またはそれ以上の活性成分の投与に適用される。
【００５５】
「経口剤形」は、経口投与を指示されたまたは意図した単位投与剤形を含む。本明細書で提供する医薬品組み合わせの一実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤（例えば、化合物ＡまたはＢ）を経口剤形で投与する。
【００５６】
本明細書で使用する場合、用語「治療すること」または「治療」は、対象における少なくとも１つの症状を軽減、抑制または緩和する治療、または、疾患の増悪の遅延をもたらす治療を含む。例えば、治療は、がんなどの疾患の１つまたはいくつかの症状の減少、または、疾患の完全な根絶であってもよい。
【００５７】
本明細書で使用する場合、用語「予防する」、「予防すること」または「予防」は、予防する状態、疾患または障害が関与するまたは引き起こす、少なくとも１つの症状の予防を含む。
【００５８】
用語、治療薬の組み合わせの「薬学的有効量」、「治療有効量」または「臨床的有効量」とは、組み合わせで治療した疾患の臨床的に観察可能な徴候及び症状のベースラインを超えて観察可能または臨床的に有意な改善をもたらすのに十分な量のことである。
【００５９】
本明細書で使用する場合、用語「共同で治療的に有効」または「共同治療効果」とは、好ましくは治療する温血動物、特に、ヒトにおいて、治療薬がなおも（好ましくは相乗的な）相互作用（共同治療効果）を示すような時間間隔で、治療薬を別々（時間的にずらした方法、特に、順序を特定した方法）に投与可能であることを意味する。このことが、とりわけ、化合物の血中濃度に続いて測定可能なケースであるかにかかわらず、両方の化合物が少なくとも一定期間の間、治療するヒトの血液中に存在していることを示している。
【００６０】
本明細書で使用する場合、用語「対象」または「患者」は、がんまたはがんと直接または間接的に関係する任意の疾患に罹患するまたは苦しむことが可能な動物を含むことを意味している。対象の例としては、哺乳動物、例えば、ヒト、類人猿、サル、イヌ、ウシ、ウマ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ネコ、マウス、ウサギ、ラット及びトランスジェニック非ヒト動物が挙げられる。一実施形態では、対象は、ヒト、例えば、がんに罹患したヒト、がんに罹患するリスクのあるヒト、または、潜在的にがんに罹患可能なヒトである。
【００６１】
本明細書で使用する場合、がん患者に言及する場合の用語、治療薬に「抵抗性を示す」または「難治性を示す」とは、がんが、治療薬との接触の結果、治療薬の効果に対し自然耐性または獲得耐性を有することを意味する。代替的に述べると、がんは、特定の治療薬に関連する通常の標準治療に抵抗性を示す。
【００６２】
用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」は、本明細書において、特に明記しない限り、そのオープンエンドかつ非限定的な意味で使用される。
【００６３】
本発明を記述する文脈において（特に、以下の特許請求の範囲の文脈において）、用語「ａ」、「ａｎ」、「ｔｈｅ」及び同様の言及は、本明細書で特に明記しない限りまたは文脈上特に明確に矛盾しない限り、単数形と複数形の両方を対象として含むと解釈されるべきである。化合物、塩などに複数形を使用する際、この場合は、単数の化合物、塩なども意味するように捉えられる。
【００６４】
用語「約（ａｂｏｕｔ）」または「約（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ）」は通常、関連対象領域の当業者に理解されるが、特定の状況においては、任意の値または範囲の２０％以内、１０％以内または５％以内を意味し得る。あるいは、特に生物学的機構における用語「約（ａｂｏｕｔ）」は、任意の値の約（ａｂｏｕｔ）１対数（すなわち、１桁）以内または２倍以内を意味する。
【００６５】
用語「ヒストン脱アセチル化酵素」または「ＨＤＡＣ」とは、コアヒストン内のリジン残基からアセチル基を除去することにより、圧縮され転写的にサイレンシングされたクロマチンの形成をもたらす酵素のことを意味する。現時点で１８種類の既知のヒストン脱アセチル化酵素が存在し、４つのグループに分類される。クラスＩ  ＨＤＡＣ（ＨＤＡＣ１、ＨＤＡＣ２、ＨＤＡＣ３及びＨＤＡＣ８を含む）は酵母ＲＰＤ３遺伝子に関連している。クラスＩＩ  ＨＤＡＣ（ＨＤＡＣ４、ＨＤＡＣ５、ＨＤＡＣ６、ＨＤＡＣ７、ＨＤＡＣ９及びＨＤＡＣ１０を含む）は酵母Ｈｄａ１遺伝子に関連している。クラスＩＩＩ  ＨＤＡＣ（サーチュインとしても知られている）はＳｉｒ２遺伝子に関連し、ＳＩＲＴ１〜７を含む。クラスＩＶ  ＨＤＡＣ（ＨＤＡＣ１１のみを含む）はクラスＩ  ＨＤＡＣとクラスＩＩ  ＨＤＡＣの両方の特徴を有している。用語「ＨＤＡＣ」とは、特に明記しない限り、１８種類の既知のヒストン脱アセチル化酵素のうちの任意の１つまたは複数のことを意味する。
【００６６】
本明細書で使用する場合、用語「ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤」（ＨＤＡＣ阻害剤、ＨＤＡＣｉ、ＨＤＩ）とは、ヒストン脱アセチル化酵素の少なくとも１つの活性を選択的に標的化、抑制または阻害する化合物のことを意味する。
【００６７】
ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤
本明細書では、式Ｉ
【化１０】
2019537583.tif 000012
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤（本明細書ではまた「式Ｉの化合物」と呼ぶ）
またはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬品組み合わせを提供し、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである。
【００６８】
式Ｉの化合物の一実施形態では、環Ｂはアリールである。様々な実施形態では、Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれはハロで任意選択的に置換されてもよい。
【００６９】
式Ｉの一実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたアリールである。
【００７０】
式Ｉの別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたＣ５−Ｃ７アリールである。
【００７１】
式Ｉの別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたＣ４−Ｃ７ヘテロアリールである。
【００７２】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１は、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで置換されたフェニルである。
【００７３】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１はクロロで置換されたフェニルである。
【００７４】
式Ｉの更に別の実施形態では、Ｒ１はハロで置換されたフェニルである。
【００７５】
式Ｉの別の実施形態では、環ＢはＣ５−Ｃ７アリールである。
【００７６】
式Ｉの別の実施形態では、環ＢはＣ４−Ｃ７ヘテロアリールである。
【００７７】
式Ｉの更に別の実施形態では、環Ｂはフェニルである。
【００７８】
ある特定の実施形態では、式Ｉの化合物は、表１に示すとおり、化合物Ａもしくはその薬学的に許容される塩、または、化合物Ｂもしくはその薬学的に許容される塩である。
【表１】
2019537583.tif 000013
【００７９】
便宜上、式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６阻害剤及びその塩の群を一括して式Ｉの化合物と呼び、式Ｉの化合物への言及が代替的に、化合物またはその薬学的に許容される塩のいずれかを指すことを意味する。
【００８０】
式Ｉの化合物（例えば、化合物Ａ及びＢ）は周知のＨＤＡＣ６阻害剤であり、ＰＣＴ公開番号ＷＯ２０１１／０９１２１３に記載されている（その内容全体は参照により本明細書に組み込まれる）。化合物Ａ及びＢは、多発性骨髄腫の治療のための第１ｂ相臨床開発において現在調査中である。
【００８１】
化合物Ａ及びＢの調製についても本明細書の実施例１に記載されている。化合物Ａ及びＢは遊離塩基形態であることが好ましい。
【００８２】
式Ｉの化合物の塩は薬学的に許容される塩であることが好ましく、好適な、対イオンを形成する薬学的に許容される塩は当分野で周知である。
【００８３】
エポチロン
本明細書で使用する場合、用語「エポチロン」とは、例えば、エポチロンＡ〜Ｆ、その類似体及び誘導体のいずれかを含むエポチロンコアを含有する化合物のことを意味する（Ｊｏｈａｎｎ  Ｈ．Ｍｕｌｚｅｒ，ｅｄｉｔｏｒ，２００９“Ｔｈｅ  Ｅｐｏｔｈｉｌｏｎｅｓ：Ａｎ  Ｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇ  Ｆａｍｉｌｙ  ｏｆ  Ａｎｔｉ−Ｔｕｍｏｒ  Ａｇｅｎｔｓ”ｅｄｉｔｉｏｎ  １；Ｓｐｒｉｎｇｅｒ−Ｖｅｒｌａｇ  Ｗｉｅｎ  Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ（Ｖｉｅｎｎａ，Ａｕｓｔｒｉａ）；ｐａｇｅｓ  １−２６０）。エポチロンコアは、ラクトン環内のエポキシ基及び／またはケト基、ならびにチアゾール環を有する側鎖、を特徴とするマクロラクトンを含む。Ｇｏｒｄｏｎ  Ｍ．Ｃｒａｇｇ  ｅｔ  ａｌ．，ｅｄｉｔｏｒｓ，２０１１“Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ  Ａｇｅｎｔｓ  ｆｒｏｍ  Ｎａｔｕｒａｌ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ”Ｓｅｃｏｎｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，ＣＲＣ  Ｐｒｅｓｓ（Ｂａｔｏｎ  Ｒｏｕｇｅ，ＬＡ）；ｐａｇｅｓ  １−７６７を参照されたい。例えば、エポチロンは、以下の表２に示すようなエポチロンＡ〜Ｆのいずれかであってもよい。
【表２】
2019537583.tif 000014
【００８４】
表２に示すエポチロンの様々な類似体及び誘導体はまた、用語「エポチロン」に包含される（例えば、米国特許第６，４８９，３１４号、第６，６８６，３８０号、第６，７２７，２７６号及び第６，８００，６５３号を参照のこと）。臨床試験で現在調査中のエポチロンの例としては、パツピロン（ＥＰＯ９０６）、サゴピロン（ＳＨ−Ｙ０３７５７Ａ、ＺＫ−ＥＰＯ）、ＢＭＳ−３１０７０５及びイクサベピロン（ＢＭＳ−２４７５５０）が挙げられる。これらのエポチロンのいずれかを本明細書で提供する組み合わせ治療に使用してもよい。
【００８５】
それゆえ、医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンは、
【化１１】
2019537583.tif 000015
またはその類似体もしくは誘導体、または、上記のいずれかの薬学的に許容される塩である。
【００８６】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンは、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択される。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＡである。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＢである。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＣである。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＤである。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＥである。本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンはエポチロンＦである。
【００８７】
データは、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンによる組み合わせ治療が、いずれかの単剤の場合と比較して腫瘍細胞増殖をより大きな程度抑制したことを示している（例えば、実施例４及び図２Ａ〜図２Ｂを参照のこと）。それゆえ、本明細書で提供する組み合わせ治療は、いずれかの単剤のみの場合と比較して、増殖の阻害を向上させて細胞死を増加させることができる。ＤＡＰＩ染色、抗ＮｕＭＡ抗体及び抗チューブリン抗体を使用した細胞解析は、組み合わせ治療が有糸分裂紡錘体の正常な形成を変化させることにより異常な多極性有糸分裂紡錘体形成の頻度を上昇させることにつながることを示している（例えば、実施例３及び図１Ａ〜図１Ｂを参照のこと）。任意の特定の理論または作用機序に制限されるものではないが、本明細書では、組み合わせ治療が、進行がん、例えば、固形腫瘍を有する患者において有効となり得ることを想定する。
【００８８】
式Ｉの化合物もしくはエポチロンまたはその両方を、遊離形態または薬学的に許容される塩の形態で投与してもよい。
【００８９】
本明細書ではまた、がんの増悪の遅延または治療に使用するための、その同時投与、別々の投与または連続投与を行うための取扱説明書と共に、治療薬として本発明の組み合わせを含む商業用パッケージを提供する。
【００９０】
がんの治療方法
本明細書では、本明細書で提供する治療有効量の医薬品組み合わせ、すなわち、
（ａ）式Ｉ、
【化１２】
2019537583.tif 000016
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬品組み合わせを対象に投与することを含む、がんの治療または予防を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【００９１】
一実施形態において、本明細書では、本明細書で提供する治療有効量の医薬品組み合わせを対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【００９２】
本方法のある特定の実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤は化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩であり、エポチロンはエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩である。
【００９３】
本明細書で提供する方法は固形腫瘍と液体腫瘍の両方に使用することができる。更に、腫瘍タイプ及び使用する個々の組み合わせに応じ、腫瘍容積の減少を達成することができる。本明細書で開示する組み合わせはまた、腫瘍の転移性伝播及び微小転移巣の増殖または進行を予防するのに適している。本明細書で開示する組み合わせは、予後不良患者の治療に適している。
【００９４】
本明細書で提供する方法のいずれかの一実施形態では、がんは、肺（小細胞肺癌及び非小細胞肺癌を含む）、気管支、前立腺、胸（散発性乳癌、及びカウデン病患者を含む）、膵臓、胃腸管、結腸、直腸、結腸癌、結腸直腸癌、甲状腺、肝臓、胆道、肝内胆管（胆管癌を含む）、肝細胞、副腎、胃（ｓｔｏｍａｃｈ）、胃（ｇａｓｔｒｉｃ）、神経膠腫、ＣＮＳ（膠芽腫、星状細胞腫及び上衣腫を含む）、子宮内膜、腎臓、腎盂、膀胱、子宮、子宮頸部、膣、卵巣、多発性骨髄腫、食道、頸部または頭部、脳、口腔及び咽頭、喉頭、小腸、の良性腫瘍または悪性腫瘍、黒色腫、絨毛状結腸腺腫、肉腫、腫瘍形成、上皮性腫瘍形成、乳癌、基底細胞癌、扁平上皮細胞癌、光線性角化症、真性多血症、本態性血小板血症、白血病（急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、骨髄異形成症候群、巨核芽球性白血病、赤白血病及び骨髄性白血病を含む）、リンパ腫（非ホジキンリンパ腫及びホジキンリンパ腫を含む）、骨髄様化生を伴う骨髄線維症、ワルデンシュトレーム病及びバレット腺癌、から選択される。
【００９５】
組み合わせの様々な実施形態では、がんは固形腫瘍である。
【００９６】
更なる実施形態では、がんは、乳癌、肺癌、膵臓癌、前立腺癌、結腸直腸癌、腹膜癌、腎臓癌、神経内分泌腫瘍、黒色腫、肝細胞癌、膠芽腫、結腸癌、子宮頸部癌、胃癌、卵巣癌及び非ホジキンリンパ腫からなる群から選択される。
【００９７】
一実施形態において、本明細書では、治療有効量の式ＩのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンを対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンを対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【００９８】
別の実施形態において、本明細書では、治療有効量の式ＩのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【００９９】
別の実施形態において、本明細書では、治療有効量の式ＩのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、卵巣癌の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、卵巣癌の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【０１００】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。この実施形態は、治療量以下の化合物ＡまたはエポチロンＢが本方法に使用可能であるように、相乗効果を示す。
【０１０１】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。
【０１０２】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、卵巣癌の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。
【０１０３】
更に別の実施形態は、治療有効量の化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩、ならびに、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択される治療有効量のエポチロンを対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。
【０１０４】
その他の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態では、本方法は、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、ならびに、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択される治療有効量のエポチロンを対象に投与することを含む。
【０１０５】
別の実施形態において、本明細書では、治療有効量の式ＩのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【０１０６】
別の実施形態において、本明細書では、治療有効量の式ＩのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、卵巣癌の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。一部の実施形態において、本明細書では、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法を提供する。
【０１０７】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、がんの治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。この実施形態は、治療量以下の化合物ＢまたはエポチロンＢが本方法に使用可能であるように、相乗効果を示す。
【０１０８】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、固形腫瘍の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。
【０１０９】
別の実施形態は、治療有効量の化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩、及び治療有効量のエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、卵巣癌の治療を必要とする対象においてそれを行うための方法である。
【０１１０】
上記方法の一部の実施形態では、がんまたはがん細胞はパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。別の実施形態では、固形腫瘍はパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。更に別の実施形態では、卵巣癌はパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。
【０１１１】
本明細書で検討する対象は一般にヒトである。しかしながら、対象は、治療が望まれる任意の哺乳動物であってもよい。それゆえ、本明細書に記載の方法は、ヒト用途と獣医学的用途の両方に適用可能である。
【０１１２】
様々な実施形態では、がんは、少なくとも１つの前治療による治療に抵抗性または難治性を示す。特定の実施形態では、がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。
【０１１３】
医薬品組み合わせ及び組成物
本明細書では、ヒストン脱アセチル化酵素（ＨＤＡＣ）阻害剤及びエポチロンを含む医薬品組み合わせを提供する。
【０１１４】
一態様において、本明細書では、
（ａ）式Ｉ、
【化１３】
2019537583.tif 000017
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬品組み合わせを提供する。
【０１１５】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、環Ｂはアリールである。
【０１１６】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれはハロで任意選択的に置換されてもよい。
【０１１７】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、式Ｉの化合物は化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩である。別の実施形態では、式Ｉの化合物は化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１１８】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンはエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１１９】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、エポチロンは、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩からなる群から選択される。
【０１２０】
医薬品組み合わせのある特定の実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤は化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩であり、エポチロンはエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１２１】
様々な実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療または予防を必要とする対象においてそれを行うためである。特定の実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療を必要とする対象におけるその実施に使用するためである。
【０１２２】
一実施形態では、本明細書の組み合わせは、有効量のＨＤＡＣ６阻害剤（すなわち、式Ｉの化合物）及び有効量のエポチロンを含む組み合わせ治療薬を対象に投与することを含む、がんの治療または予防に使用するためである。組み合わせる際に有益な効果をもたらす治療有効投与量でこれらの化合物を投与することが好ましい。投与は、同時または連続的にのいずれかによる、それぞれの成分の別々の投与を含んでいてもよい。
【０１２３】
様々な実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療または予防用の薬剤の調製に使用するためである。更なる実施形態では、医薬品組み合わせは、がんの治療用の薬剤の調製に使用するためである。
【０１２４】
本明細書で提供する医薬品組み合わせはまた、固形腫瘍と液体腫瘍の両方における増殖を阻害することができる。更に、腫瘍タイプ及び使用する個々の組み合わせに応じ、腫瘍容積の減少を達成することができる。本明細書で開示する組み合わせはまた、腫瘍の転移性伝播及び微小転移巣の増殖または進行を予防するのに適している。本明細書で開示する組み合わせは、予後不良患者の治療に適している。
【０１２５】
本明細書で提供する医薬品組み合わせのいずれかの一実施形態では、がんは、肺（小細胞肺癌及び非小細胞肺癌を含む）、気管支、前立腺、胸（散発性乳癌、及びカウデン病患者を含む）、膵臓、胃腸管、結腸、直腸、結腸癌、結腸直腸癌、甲状腺、肝臓、胆道、肝内胆管（胆管癌を含む）、肝細胞、副腎、胃、胃、神経膠腫、ＣＮＳ（膠芽腫、星状細胞腫及び上衣腫を含む）、子宮内膜、腎臓、腎盂、膀胱、子宮、子宮頸部、膣、卵巣、多発性骨髄腫、食道、頸部または頭部、脳、口腔及び咽頭、喉頭、小腸、の良性腫瘍または悪性腫瘍、黒色腫、絨毛状結腸腺腫、肉腫、腫瘍形成、上皮性腫瘍形成、乳癌、基底細胞癌、扁平上皮細胞癌、光線性角化症、真性多血症、本態性血小板血症、白血病（急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、骨髄異形成症候群、巨核芽球性白血病、赤白血病及び骨髄性白血病を含む）、リンパ腫（非ホジキンリンパ腫及びホジキンリンパ腫を含む）、骨髄様化生を伴う骨髄線維症、ワルデンシュトレーム病及びバレット腺癌、から選択される。
【０１２６】
組み合わせの様々な実施形態では、がんは固形腫瘍である。
【０１２７】
更なる実施形態では、がんは、卵巣癌、乳癌、肺癌、膵臓癌、前立腺癌、結腸直腸癌、腹膜癌、腎臓癌、神経内分泌腫瘍、黒色腫、肝細胞癌、膠芽腫、結腸癌、子宮頸部癌、胃癌及び非ホジキンリンパ腫からなる群から選択される。
【０１２８】
様々な実施形態では、がんは、少なくとも１つの前治療による治療に抵抗性または難治性を示す。特定の実施形態では、がんはパクリタキセルによる治療に抵抗性または難治性を示す。
【０１２９】
がんの性質は多要素からなるため、特定の状況下では、異なる作用機序を有する薬物を組み合わせてもよい。しかしながら、異なる作用機序を有する治療薬の任意の組み合わせは、必ずしも有利な効果を有する組み合わせにはつながらない。本明細書で提供する医薬品組み合わせの投与は、本明細書で提供する組み合わせに使用する医薬治療薬のうちの１種のみを投与する単剤治療と比較して、有益な効果、例えば、症状の増悪を緩和、遅延すること、またはその症状を阻害することに関する相乗的な治療効果だけではなく、更に驚くべき有益な効果、例えば、副作用がほとんどない、長続きする効果、生活の質の向上、または罹患率の低下もまた、もたらすことができる。
【０１３０】
更なる利点は、本発明のより低用量の治療薬の組み合わせを、例えば、用量を度々より少なくするだけではなくより少ない頻度で投与可能となるように使用できる点、または、組み合わせパートナーのうちの１種のみの場合に認められる副作用の発現率を低下させるために使用できる点である。このことは、治療する患者の要望及び要求に沿っている。
【０１３１】
本明細書で提供する医薬品組み合わせが本明細書において上で記載した有益な効果をもたらすことを、所定の試験モデルで示すことができる。当業者は、このような有益な効果を証明するための適切な試験モデルを選択することが十分に可能である。例えば、臨床試験または動物モデルにより、本明細書で提供する医薬品組み合わせの薬理活性を証明することができる。
【０１３２】
本明細書ではまた、ヒストン脱アセチル化酵素（ＨＤＡＣ）阻害剤及びエポチロンを含む医薬組成物を提供する。
【０１３３】
本明細書で使用する場合、用語「医薬組成物」は、本明細書において、哺乳動物に影響を及ぼす個々の疾患または症状を予防または治療するために、対象、例えば、哺乳動物またはヒトに投与される治療薬（複数可）を含有する混合液または溶液を意味するように定義される。
【０１３４】
具体的には、本明細書では、
（ａ）式Ｉ、
【化１４】
2019537583.tif 000018
（Ｉ）
のヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤
またはその薬学的に許容される塩であって、
式中、
環Ｂはアリールまたはヘテロアリールであり、
Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれは、ＯＨ、ハロまたはＣ１−６アルキルで任意選択的に置換されてもよく、
ＲはＨまたはＣ１−６アルキルである、
式Ｉのヒストン脱アセチル化酵素６（ＨＤＡＣ６）阻害剤またはその薬学的に許容される塩、及び、
（ｂ）エポチロンまたはその薬学的に許容される塩、
を含む、医薬組成物を提供する。
【０１３５】
本組成物の一実施形態では、環Ｂはアリールである。様々な実施形態では、Ｒ１はアリールまたはヘテロアリールであり、そのそれぞれはハロで任意選択的に置換されてもよい。
【０１３６】
本組成物の別の実施形態では、式Ｉの化合物は、化合物Ａまたはその薬学的に許容される塩である。本組成物の別の実施形態では、式Ｉの化合物は化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１３７】
本医薬組成物の一実施形態では、エポチロンは、エポチロンＡ、エポチロンＢ、エポチロンＣ、エポチロンＤ、エポチロンＥ及びエポチロンＦまたはその薬学的に許容される塩の群から選択される。
【０１３８】
本組成物の一実施形態では、エポチロンはエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１３９】
本組成物のある特定の実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤は化合物Ｂまたはその薬学的に許容される塩であり、エポチロンはエポチロンＢまたはその薬学的に許容される塩である。
【０１４０】
本組成物の一実施形態では、医薬組成物は１種または複数種の添加剤を更に含む。本明細書で使用する場合、用語「薬学的に許容される添加剤」または「薬学的に許容される担体」としては、当業者に周知（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１８ｔｈ  Ｅｄ．Ｍａｃｋ  Ｐｒｉｎｔｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ，１９９０，ｐｐ．１２８９−１３２９を参照のこと）の全ての溶媒、分散媒、コーティング剤、界面活性剤、酸化防止剤、防腐剤（例えば、抗菌薬、抗カビ剤）、等張化剤、吸収遅延剤、塩、防腐剤、薬物、薬物安定化剤、結合剤、賦形剤、崩壊剤、滑沢剤、甘味剤、風味剤、染料など及びこれらの組み合わせが挙げられる。任意の通常の担体が活性成分と非相溶であることを除く限りにおいて、治療組成物または医薬組成物中における担体の使用を企図する。
【０１４１】
医薬組成物は、約０．１％〜約９９．９％、好ましくは約１％〜約６０％の治療薬（複数可）を含有していてもよい。
【０１４２】
経腸または非経口投与用の組み合わせ治療に好適な医薬組成物は、例えば、単位投与剤形の医薬組成物、例えば、糖衣錠、錠剤、カプセル剤もしくは坐剤またはアンプル剤などである。特に明記しない場合であっても、それ自体周知の方法、例えば、当業者にとって容易に明らかな様々な通常の混合法、粉砕法、直接圧縮法、造粒法、糖衣法、溶解法、凍結乾燥プロセス、溶融造粒法または製造技術を用いて、これらの医薬組成物を調製する。複数の投与単位を投与することにより必要有効量を達成することができるため、それぞれの剤形の個々の用量に含有される組み合わせパートナーの単位含有量がそれ自体で有効量を構成する必要がないことを理解されたい。
【０１４３】
一実施形態では、本明細書で提供する医薬品組み合わせもしくは組成物またはその両方は相乗効果を示す。本明細書で使用する場合、用語「相乗効果」とは、例えば、がんまたはその症状の増悪を遅延させる効果をもたらすような、２種類の薬剤、例えば、式Ｉの化合物またはその薬学的に許容される塩及びエポチロン（例えば、エポチロンＢ）の作用のことを意味し、その効果は、単独で投与したそれぞれの薬剤の効果を単純に足したものを超える。相乗効果は、例えば、好適な方法、例えば、シグモイドＥｍａｘ式（Ｈｏｌｆｏｒｄ，Ｎ．Ｈ．Ｇ．ａｎｄ  Ｓｃｈｅｉｎｅｒ，Ｌ．Ｂ．，Ｃｌｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔ．６：４２９−４５３（１９８１））、Ｌｏｅｗｅ加算方程式（Ｌｏｅｗｅ，Ｓ．ａｎｄ  Ｍｕｉｓｃｈｎｅｋ，Ｈ．，Ａｒｃｈ．Ｅｘｐ．Ｐａｔｈｏｌ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．１１４：３１３−３２６（１９２６））及びメジアン効果式（Ｃｈｏｕ，Ｔ．Ｃ．ａｎｄ  Ｔａｌａｌａｙ，Ｐ．，Ａｄｖ．Ｅｎｚｙｍｅ  Ｒｅｇｕｌ．２２：２７−５５（１９８４））などを使用して、算出することができる。上で言及したそれぞれの式を実験データに適用して、薬物組み合わせの効果を評価するのに役立つ、対応するグラフを生成することができる。上で言及した式に関連した対応するグラフはそれぞれ、濃度効果曲線、アイソボログラム曲線及び組み合わせ係数曲線である。
【０１４４】
１種または複数種の成分間の相乗的な相互作用を確認するため、異なる重量／重量比範囲及び容量にわたる成分の、治療を必要とする患者への投与により、効果のための至適範囲及び効果のためのそれぞれの成分の絶対用量範囲を明確に測定してもよい。ヒトにおいて、この方式の試験を相乗効果用の一次モデルとして使用することは、患者の臨床試験を実施する複雑さ及び費用という点で非現実的となり得る。しかしながら、特定の実験における相乗効果の所見はその他の種における効果を予測可能であるため、既存の動物モデルを使用して相乗効果を更に定量化してもよい。このような試験の結果も使用して、有効量比範囲及び絶対用量ならびに血漿中濃度を予測してもよい。
【０１４５】
投与／用量
本明細書で提供する本開示によるがんを治療するための方法は、同時または連続的な、任意の順序の、共同で治療有効量、好ましくは相乗的有効量の、例えば、毎日または断続的な投与量による、（ｉ）遊離形態または薬学的に許容される塩形態のＨＤＡＣ６阻害剤（ａ）の投与、及び、（ｉｉ）遊離形態または薬学的に許容される塩形態のエポチロン（ｂ）の投与、を含んでいてもよい。本明細書で提供する医薬品組み合わせにおける個々の組み合わせパートナーを、別々または単一の組み合わせ形態で、治療過程の異なる時に別々に、または同時に、投与してもよい。それゆえ、本明細書で提供する方法は、同時または交互の治療の全てのこのようなレジメンを包含し、用語「投与すること」はそのように解釈されることを理解されたい。
【０１４６】
例えば、本方法の一実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤を最初に投与し、続いてエポチロンを投与する。本方法の別の実施形態では、エポチロンを最初に投与し、続いてＨＤＡＣ６阻害剤を投与する。
【０１４７】
単回または複数回用量の１日あたり約１０ｍｇ〜約１０００ｍｇ（例えば、約１０ｍｇ〜約５００ｍｇを含む）の量で、式Ｉの化合物を経口投与してもよい。それゆえ、本明細書で提供する治療方法の一実施形態では、１日あたり約１０ｍｇ、２０ｍｇ、３０ｍｇ、４０ｍｇ、５０ｍｇ、６０ｍｇ、７０ｍｇ、８０ｍｇ、９０ｍｇ、１００ｍｇ、１１０ｍｇ、１２０ｍｇ、１３０ｍｇ、１４０ｍｇ、１５０ｍｇ、１６０ｍｇ、１７０ｍｇ、１８０ｍｇ、１９０ｍｇ、２００ｍｇ、２１０ｍｇ、２２０ｍｇ、２３０ｍｇ、２４０ｍｇ、２５０ｍｇ、２６０ｍｇ、２７０ｍｇ、２８０ｍｇ、２９０ｍｇ、３００ｍｇ、３１０ｍｇ、３２０ｍｇ、３３０ｍｇ、３４０ｍｇ、３５０ｍｇ、３６０ｍｇ、３７０ｍｇ、３８０ｍｇ、３９０ｍｇ、４００ｍｇ、４１０ｍｇ、４２０ｍｇ、４３０ｍｇ、４４０ｍｇ、４５０ｍｇ、４６０ｍｇ、４７０ｍｇ、４８０ｍｇ、４９０ｍｇまたは５００ｍｇの用量で、式Ｉの化合物を投与する。更なる実施形態では、１日あたり約２０ｍｇ、３０ｍｇ、４０ｍｇ、５０ｍｇ、６０ｍｇ、７０ｍｇ、８０ｍｇ、９０ｍｇ、１００ｍｇ、１１０ｍｇ、１２０ｍｇ、１３０ｍｇ、１４０ｍｇ、１５０ｍｇ、１６０ｍｇ、１７０ｍｇ、１８０ｍｇ、１９０ｍｇまたは２００ｍｇの用量で、式Ｉの化合物を投与する。
【０１４８】
本医薬品組み合わせの一実施形態では、化合物Ａは、６００ｍｇ〜３０００ｍｇ（例えば、約６００、約８００、約１０００、約１２００、約１４００、約１６００、約１８００、約２０００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更なる実施形態では、化合物Ａは６００ｍｇ〜２０００ｍｇの量である。本医薬品組み合わせの好ましい実施形態では、化合物Ａは１８０ｍｇ〜４８０ｍｇの量である。
【０１４９】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、化合物Ａは、５ｍｇ〜６００ｍｇ（例えば、約５、約２５、約５０、約１００、約２００、約３００、約４００、約５００、約６００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更に別の実施形態では、化合物Ａは１０ｍｇ〜２００ｍｇである。
【０１５０】
本医薬品組み合わせの一実施形態では、化合物Ｂは、６００ｍｇ〜３０００ｍｇ（例えば、約６００、約８００、約１０００、約１２００、約１４００、約１６００、約１８００、約２０００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更なる実施形態では、化合物Ｂは６００ｍｇ〜２０００ｍｇの量である。本医薬品組み合わせの好ましい実施形態では、化合物Ｂは１８０ｍｇ〜４８０ｍｇの量である。
【０１５１】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、化合物Ｂは、５ｍｇ〜６００ｍｇ（例えば、約５、約２５、約５０、約１００、約２００、約３００、約４００、約５００、約６００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更に別の実施形態では、化合物Ｂは１０ｍｇ〜２００ｍｇである。
【０１５２】
単回または複数回用量の１日あたり約１０ｍｇ〜約１０００ｍｇ（例えば、約１０ｍｇ〜約５００ｍｇを含む）の量で、エポチロンを投与してもよい。それゆえ、本明細書で提供する治療方法の一実施形態では、１日あたり約１０ｍｇ、２０ｍｇ、３０ｍｇ、４０ｍｇ、５０ｍｇ、６０ｍｇ、７０ｍｇ、８０ｍｇ、９０ｍｇ、１００ｍｇ、１１０ｍｇ、１２０ｍｇ、１３０ｍｇ、１４０ｍｇ、１５０ｍｇ、１６０ｍｇ、１７０ｍｇ、１８０ｍｇ、１９０ｍｇ、２００ｍｇ、２１０ｍｇ、２２０ｍｇ、２３０ｍｇ、２４０ｍｇ、２５０ｍｇ、２６０ｍｇ、２７０ｍｇ、２８０ｍｇ、２９０ｍｇ、３００ｍｇ、３１０ｍｇ、３２０ｍｇ、３３０ｍｇ、３４０ｍｇ、３５０ｍｇ、３６０ｍｇ、３７０ｍｇ、３８０ｍｇ、３９０ｍｇ、４００ｍｇ、４１０ｍｇ、４２０ｍｇ、４３０ｍｇ、４４０ｍｇ、４５０ｍｇ、４６０ｍｇ、４７０ｍｇ、４８０ｍｇ、４９０ｍｇまたは５００ｍｇの用量で、エポチロンを投与する。更なる実施形態では、１日あたり約２０ｍｇ、３０ｍｇ、４０ｍｇ、５０ｍｇ、６０ｍｇ、７０ｍｇ、８０ｍｇ、９０ｍｇ、１００ｍｇ、１１０ｍｇ、１２０ｍｇ、１３０ｍｇ、１４０ｍｇ、１５０ｍｇ、１６０ｍｇ、１７０ｍｇ、１８０ｍｇ、１９０ｍｇまたは２００ｍｇの用量で、エポチロンを投与する。
【０１５３】
本医薬品組み合わせの一実施形態では、エポチロンＢは、６００ｍｇ〜３０００ｍｇ（例えば、約６００、約８００、約１０００、約１２００、約１４００、約１６００、約１８００、約２０００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更なる実施形態では、エポチロンＢは６００ｍｇ〜２０００ｍｇの量である。本医薬品組み合わせの好ましい実施形態では、エポチロンＢは１８０ｍｇ〜４８０ｍｇの量である。
【０１５４】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、エポチロンＢは、５ｍｇ〜６００ｍｇ（例えば、約５、約２５、約５０、約１００、約２００、約３００、約４００、約５００、約６００ｍｇ）の量である。本医薬品組み合わせの更に別の実施形態では、エポチロンＢは１０ｍｇ〜２００ｍｇである。
【０１５５】
本医薬品組み合わせの一実施形態では、式Ｉの化合物とエポチロンの比率は７００：１〜１：４０の範囲である。別の実施形態では、式Ｉの化合物とエポチロンの比率は２：１〜１：２、例えば、２：１、１：１もしくは１：２、１７０：１〜１５０：１、例えば、１７０：１、１６０：１もしくは１５０：１、３：１〜１：１、例えば、３：１、２：１もしくは１：１、４：１〜１：１、例えば、４：１、３：１、２：１もしくは１：１、または、３０：１〜１０：１、例えば、３０：１、２０：１もしくは１０：１の範囲である。
【０１５６】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、化合物Ａとエポチロンの比率は７００：１〜１：４０の範囲である。別の実施形態では、化合物Ａとエポチロンの比率は２：１〜１：２、例えば、２：１、１：１もしくは１：２、１７０：１〜１５０：１、例えば、１７０：１、１６０：１もしくは１５０：１、３：１〜１：１、例えば、３：１、２：１もしくは１：１、４：１〜１：１、例えば、４：１、３：１、２：１もしくは１：１、または、３０：１〜１０：１、例えば、３０：１、２０：１もしくは１０：１の範囲である。
【０１５７】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、化合物Ｂとエポチロンの比率は７００：１〜１：４０の範囲である。別の実施形態では、化合物Ｂとエポチロンの比率は２：１〜１：２、例えば、２：１、１：１もしくは１：２、１７０：１〜１５０：１、例えば、１７０：１、１６０：１もしくは１５０：１、３：１〜１：１、例えば、３：１、２：１もしくは１：１、または、３０：１〜１０：１、例えば、３０：１、２０：１もしくは１０：１の範囲である。
【０１５８】
本医薬品組み合わせの別の実施形態では、化合物ＡとエポチロンＢの比率は７００：１〜１：４０の範囲である。別の実施形態では、化合物ＡとエポチロンＢの比率は２：１〜１：２、例えば、２：１、１：１もしくは１：２、１７０：１〜１５０：１、例えば、１７０：１、１６０：１もしくは１５０：１、３：１〜１：１、例えば、３：１、２：１もしくは１：１、または、３０：１〜１０：１、例えば、３０：１、２０：１もしくは１０：１の範囲である。
【０１５９】
更なる実施形態において、本明細書では、本発明の組み合わせを含む、対象に投与するための相乗的な組み合わせを提供し、それぞれの成分の用量範囲は、好適な腫瘍モデルまたは臨床試験で示唆された相乗範囲に相当する。
【０１６０】
本発明の組み合わせに採用した組み合わせパートナーのそれぞれにおける有効投与量は、採用する個々の化合物または医薬組成物、投与方法、治療する症状、及び治療する症状の重症度に応じて変化し得る。それゆえ、本発明の組み合わせの投与レジメンは、投与経路ならびに患者の腎機能及び肝機能を含む様々な因子に従い選択される。
【０１６１】
毒性を伴わずに効果をもたらす最適比率、個々の用量及び組み合わせ用量、ならびに、本明細書で提供する組み合わせにおける組み合わせパートナー（例えば、式Ｉの化合物及びエポチロン）の濃度は、治療薬の標的部位への利用能の動態に基づいており、当業者に周知の方法を使用して決定される。
【０１６２】
組み合わせパートナーのそれぞれの有効投与量は、組み合わせの一方の化合物（複数可）と比較して、もう一方の化合物（複数可）のより頻繁な投与を必要とし得る。それゆえ、適切な投与を可能とするために、包装された医薬品は、化合物の組み合わせを含有する１つまたは複数の剤形を含有していてもよく、また、組み合わせの一方の化合物を含有するが組み合わせのもう一方の化合物（複数可）を含有しない１つまたは複数の剤形を含有していてもよい。
【０１６３】
本発明の組み合わせに採用する組み合わせパートナーを単一の薬物として市販されている形態で投与する場合、それらの用量及び投与方法については、本明細書で特に言及しない限り、それぞれの市販薬物の添付文書が提供する情報に従ってもよい。
【０１６４】
がん治療用のそれぞれの組み合わせパートナーのそれぞれの個人における至適用量を周知の方法を使用して実験的に決定することができ、また、限定するわけではないが、疾患の進行度合い、個人の年齢、体重、一般的な健康、性別及び食事、投与期間及び投与経路、ならびに個人が服用しているその他の薬剤を含む様々な因子によって決まる。当該技術分野において周知の常用試験及び手法を使用して至適用量を設定してもよい。
【０１６５】
単一剤形を調製するために担体物質と配合され得るそれぞれの組み合わせパートナーの量は、治療する個人及び個々の投与方法に応じて変化する。一部の実施形態では、本明細書に記載の薬物の組み合わせを含有する単位投与剤形は、組み合わせのそれぞれの薬物の、単独で薬物を投与する際に一般に投与される量を含有する。
【０１６６】
投与頻度は、使用する化合物及び治療または予防する個々の症状に応じて変化し得る。一般に、治療または予防する症状に好適なアッセイを使用して患者における治療効果をモニターしてもよく、それらのアッセイは当業者によく知られている。
【０１６７】
式Ｉの化合物及びエポチロンを独立して、同じ時にまたは時間間隔内に別々に投与してもよく、これらの時間間隔により、組み合わせパートナーが協同性、例えば、相乗効果を示すことが可能となる。
【０１６８】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンは同一の製剤中にある。代替的に、ＨＤＡＣ６阻害剤及びエポチロンは別々の製剤である。
【０１６９】
医薬品組み合わせの様々な実施形態では、組み合わせは同時投与または連続投与用である。
【０１７０】
一実施形態では、式Ｉの化合物とエポチロンを同時に投与しない場合、２つの薬剤は相乗効果を示す。一部の実施形態では、式Ｉの化合物を投与してからエポチロンを投与する。その他の実施形態では、エポチロンを投与してから式Ｉの化合物を投与する。その他の実施形態では、第１投与化合物の患者における効果が出るまでの時間を提供してから、第２投与化合物を投与する。一般に、時間差は、第１投与化合物が患者におけるその効果を完了させる時間を超えて、または、第１投与化合物が患者において完全にまたは実質的に排出または不活性化される時間を超えて、延長されない。別の実施形態では、式Ｉの化合物及びエポチロンは異なる時に投与される。
【０１７１】
本出願中に列挙する全ての参照文献（参考文献、発行済み特許、公開特許出願及び同時係属特許出願を含む）の内容は、その全体が参照により本明細書に明示的に組み込まれる。特に定義しない限り、本明細書で使用する全ての技術用語及び科学用語は、一般的に当業者に周知の意味と一致する。
【実施例】
【０１７２】
以下の実施例は上記の本発明を説明するものではあるが、本発明の範囲を限定することを何ら意図するものではない。本発明の医薬品組み合わせの有益な効果はまた、それ自体が関連技術分野の当業者に周知のその他の試験モデルにより確認することができる。
【０１７３】
実施例１：２−（ジフェニルアミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミド（化合物Ａ）及び２−（（２−クロロフェニル）（フェニル）アミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミド（化合物Ｂ）の合成
Ｉ．  ２−（ジフェニルアミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミド（化合物Ａ）の合成
【化１５】
2019537583.tif 000019
中間体２の合成：ＤＭＦ（１００ｍｌ）中の、アニリン（３．７ｇ、４０ｍｍｏｌ）と、化合物１（７．５ｇ、４０ｍｍｏｌ）とＫ２ＣＯ３（１１ｇ、８０ｍｍｏｌ）の混合物を、Ｎ２下、１２０℃で一晩脱気及び攪拌した。反応混合液を室温まで冷ましてからＥｔＯＡｃ（２００ｍｌ）で希釈し、その後、飽和食塩水（２００ｍｌ×３）で洗浄した。有機層を分離してからＮａ２ＳＯ４上で乾燥させ、蒸発乾固させてから、シリカゲルクロマトグラフィー（石油エーテル／ＥｔＯＡｃ＝１０／１）で精製して、白色固体として所望の生成物（６．２ｇ、６４％）を得た。
【０１７４】
中間体３の合成：ＴＥＯＳ（２００ｍｌ）中の、化合物２（６．２ｇ、２５ｍｍｏｌ）と、ヨードベンゼン（６．１２ｇ、３０ｍｍｏｌ）と、ＣｕＩ（９５５ｍｇ、５．０ｍｍｏｌ）とＣｓ２ＣＯ３（１６．３ｇ、５０ｍｍｏｌ）の混合物を、窒素で脱気及びパージした。得られた混合液を１４０℃で１４時間攪拌した。室温まで冷ました後、残渣をＥｔＯＡｃ（２００ｍｌ）で希釈した。９５％ＥｔＯＨ（２００ｍｌ）及びシリカゲル上のＮＨ４Ｆ−Ｈ２Ｏ［５０ｇ、シリカゲル（５００ｇ、１００〜２００メッシュ）に水（１５００ｍｌ）中のＮＨ４Ｆ（１００ｇ）を添加することにより予め調製した］を添加し、得られた混合液を室温で２時間保管した。固化物質を濾過しＥｔＯＡｃで洗浄した。濾液を蒸発乾固させてから、シリカゲルクロマトグラフィー（石油エーテル／ＥｔＯＡｃ＝１０／１）で残渣を精製して、黄色固体（３ｇ、３８％）を得た。
【０１７５】
中間体４の合成：２ＮのＮａＯＨ（２００ｍｌ）をＥｔＯＨ（２００ｍｌ）中の化合物３（３．０ｇ、９．４ｍｍｏｌ）の溶液に加えた。混合液を６０℃で３０分間攪拌した。溶媒を蒸発させた後、溶液を２ＮのＨＣｌで中和し、白色沈殿物を得た。懸濁液をＥｔＯＡｃ（２×２００ｍｌ）で抽出してから有機層を分離し、水（２×１００ｍｌ）、食塩水（２×１００ｍｌ）で洗浄してから、Ｎａ２ＳＯ４上で乾燥させた。溶媒を除去して茶色固体（２．５ｇ、９２％）を得た。
【０１７６】
中間体６の合成：化合物４（２．５ｇ、８．５８ｍｍｏｌ）と、化合物５（２．５２ｇ、１２．８７ｍｍｏｌ）と、ＨＡＴＵ（３．９１ｇ、１０．３０ｍｍｏｌ）とＤＩＰＥＡ（４．４３ｇ、３４．３２ｍｍｏｌ）の混合液を室温で一晩攪拌した。反応混合液を濾過した後、濾液を蒸発乾固させてから、シリカゲルクロマトグラフィー（石油エーテル／ＥｔＯＡｃ＝２／１）で残渣を精製して、茶色固体（２ｇ、５４％）を得た。
【０１７７】
２−（ジフェニルアミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミドの合成：化合物６（２．０ｇ、４．６ｍｍｏｌ）と、ＭｅＯＨ（５０ｍｌ）とＤＣＭ（２５ｍｌ）中の水酸化ナトリウム（２Ｎ、２０ｍＬ）との混合液を０℃で１０分間攪拌した。ヒドロキシルアミン（５０％）（１０ｍｌ）を０℃に冷却してから混合液に加えた。得られた混合液を室温で２０分間攪拌した。溶媒を除去した後、混合液を１ＭのＨＣｌで中和し、白色沈殿物を得た。粗生成物を濾過してから分取ＨＰＬＣで精製し、白色固体（９５０ｍｇ、４８％）を得た。
【０１７８】
ＩＩ．  合成経路１：２−（（２−クロロフェニル）（フェニル）アミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミド（化合物Ｂ）
【化１６】
2019537583.tif 000020
中間体２の合成：ＤＭＦ（１００ｍｌ）中の、アニリン（３．７ｇ、４０ｍｍｏｌ）と、エチル  ２−クロロピリミジン−５−カルボキシレート  １（７．５ｇ、４０ｍｍｏｌ）とＫ２ＣＯ３（１１ｇ、８０ｍｍｏｌ）の混合物を、Ｎ２下、１２０℃で一晩脱気及び攪拌した。反応混合液を室温まで冷ましてからＥｔＯＡｃ（２００ｍｌ）で希釈し、その後、飽和食塩水（２００ｍｌ×３）で洗浄した。有機層を分離してからＮａ２ＳＯ４上で乾燥させ、蒸発乾固させてから、シリカゲルクロマトグラフィー（石油エーテル／ＥｔＯＡｃ＝１０／１）で精製して、白色固体として所望の生成物（６．２ｇ、６４％）を得た。
【０１７９】
中間体３の合成：ＤＭＳＯ（６９０ｍｌ）中の、化合物２（６９．２ｇ、１当量）と、１−クロロ−２−ヨードベンゼン（１３５．７ｇ、２当量）と、Ｌｉ２ＣＯ３（４２．０４ｇ、２当量）と、Ｋ２ＣＯ３（３９．３２ｇ、１当量）とＣｕ（１当量、４５μｍ）の混合液を窒素で脱気及びパージした。得られた混合液を１４０℃で３６時間攪拌した。反応の後処理で収率９３％の化合物３を得た。
【０１８０】
中間体４の合成：２ＮのＮａＯＨ（２００ｍｌ）をＥｔＯＨ（２００ｍｌ）中の化合物３（３．０ｇ、９．４ｍｍｏｌ）の溶液に加えた。混合液を６０℃で３０分間攪拌した。溶媒を蒸発させた後、溶液を２ＮのＨＣｌで中和し、白色沈殿物を得た。懸濁液をＥｔＯＡｃ（２×２００ｍｌ）で抽出してから有機層を分離し、水（２×１００ｍｌ）、食塩水（２×１００ｍｌ）で洗浄してから、Ｎａ２ＳＯ４上で乾燥させた。溶媒を除去して茶色固体（２．５ｇ、９２％）を得た。
【０１８１】
中間体５の合成：本実施例のパートＩにおける中間体６の合成に類似した手順を使用した。
【０１８２】
２−（（２−クロロフェニル）（フェニル）アミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミドの合成：本実施例のパートＩにおける２−（ジフェニルアミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミドの合成に類似した手順を使用した。
【０１８３】
ＩＩＩ．  合成経路２：２−（（２−クロロフェニル）（フェニル）アミノ）−Ｎ−（７−（ヒドロキシアミノ）−７−オキソヘプチル）ピリミジン−５−カルボキサミド（化合物Ｂ）
【化１７】
2019537583.tif 000021
ステップ（１）：化合物１１の合成：エチル  ２−クロロピリミジン−５−カルボキシレート（７．０Ｋｇ）、エタノール（６０Ｋｇ）、２−クロロアニリン（９．５Ｋｇ、２当量）及び酢酸（３．７Ｋｇ、１．６当量）を不活性雰囲気下の反応容器に充填した。混合液を加熱還流した。少なくとも５時間後に、ＨＰＬＣ分析（方法  ＴＭ−１１３．１０１６）用に反応液をサンプリングした。分析結果が反応の完了を示したときに、混合液を７０±５℃まで冷まし、Ｎ，Ｎ−ジイソプロピルエチルアミン（ＤＩＰＥＡ）を加えた。その後、反応液を２０±５℃まで冷まし、混合液を更に２〜６時間の間攪拌した。得られた沈殿物を濾過してから、エタノール（２×６Ｋｇ）及びヘプタン（２４Ｋｇ）で洗浄した。ケーキを減圧下、５０±５℃で一定重量になるまで乾燥させて、８．４Ｋｇの化合物１１（収率８１％、純度９９．９％）を生成した。
【０１８４】
ステップ（２）：化合物３の合成：銅粉末（０．６８Ｋｇ、１当量、＜７５マイクロメートル）、炭酸カリウム（４．３Ｋｇ、１．７当量）及びジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ、１２．３Ｋｇ）を反応容器（容器Ａ）に加えた。得られた溶液を１２０±５℃まで加熱した。別の反応容器（容器Ｂ）内において、ＤＭＳＯ（５．６Ｋｇ）中の化合物１１（２．９Ｋｇ）とヨードベンゼン（４．３Ｋｇ、２当量）の溶液を４０±５℃で加熱した。その後、２〜３時間かけて混合液を容器Ａに移した。ＨＰＬＣ分析（方法  ＴＭ−１１３．９４２）で≦１％の化合物１１が残存することが確認されるまで、反応混合液を１２０±５℃で８〜２４時間加熱した。
【０１８５】
ステップ（３）：化合物４の合成：ステップ（２）の混合液を９０〜１００℃まで冷ましてから、精製水（５９Ｋｇ）を加えた。ＨＰＬＣで≦１％の化合物３が残存することが示されるまで、反応混合液を９０〜１００℃で２〜８時間攪拌した。反応容器を２５℃まで冷ました。反応混合液をセライト、次に０．２マイクロメートルフィルターに通して濾過してから、濾液を回収した。濾液をメチル−ｔ−ブチルエーテルで２回（２×１２．８Ｋｇ）抽出した。水層を０〜５℃まで冷却してから、温度を＜２５℃に保ちつつ６Ｎの塩酸（ＨＣｌ）でｐＨ２〜３となるまで酸性化した。その後、反応液を５〜１５℃まで冷却した。沈殿物を濾過してから冷水で洗浄した。ケーキを減圧下、４５〜５５℃で一定重量になるまで乾燥させて、ＡＵＣ純度９０．３％、２．２ｋｇ（収率６５％）の化合物４を得た。
【０１８６】
ステップ（４）：化合物５の合成：ジクロロメタン（４０．３Ｋｇ）、ＤＭＦ（３３ｇ、０．０４当量）及び化合物４（２．３Ｋｇ）を反応フラスコに充填した。溶液を０．２μｍのフィルターに通して濾過してからフラスコに戻した。添加漏斗を介して塩化オキサリル（０．９Ｋｇ、１当量）を＜３０℃で３０〜１２０分間かけて加えた。その後、ＨＰＬＣ（方法  ＴＭ−１１３．９４６）で反応の完了（化合物４≦３％）が確認されるまでバッチを＜３０℃で攪拌した。次に、ジクロロメタン溶液を濃縮してから、残存する塩化オキサリルを減圧下＜４０℃で除去した。ＨＰＬＣ分析で＜０．１０％の塩化オキサリルが残存することが示されると、濃縮液を新しいジクロロメタン（２４Ｋｇ）中に溶解させてから、反応容器（容器Ａ）に移し戻した。
【０１８７】
第２の容器（容器Ｂ）に、メチル  ７−アミノヘプタノエートヒドロクロリド（化合物Ａ１、１．５Ｋｇ、１．０９当量）、ＤＩＰＥＡ（２．５Ｋｇ、２．７当量）、４（ジメチルアミノ）ピリジン（ＤＭＡＰ、４２ｇ、０．０５当量）及びＤＣＭ（４７．６Ｋｇ）を充填した。混合液を０〜１０℃まで冷却してから、温度を５℃〜１０℃に保ちつつ容器Ａ内の酸塩化物溶液を容器Ｂに移した。反応液を５〜１０℃で３〜２４時間攪拌し、その時点においてＨＰＬＣ分析による反応の完了が示された（方法  ＴＭ−１１３．９４６、化合物４≦５％）。それから、１ＭのＨＣｌ溶液（２０Ｋｇ）、精製水（２０Ｋｇ）、７％重炭酸ナトリウム（２０Ｋｇ）、精製水（２０Ｋｇ）及び２５％塩化ナトリウム溶液（２０Ｋｇ）で混合液を抽出した。その後、ジクロロメタンを＜４０℃で減圧蒸留し、イソプロピルアルコールを繰り返し追加した。分析結果で＜１ｍｏｌ％のＤＣＭが残存することが示されると、混合液を０〜５℃まで徐々に冷却し、０〜５℃で少なくとも２時間攪拌した。得られた沈殿物を濾過で回収してから、冷イソプロピルアルコール（６．４Ｋｇ）で洗浄した。ケーキをフィルター上で４〜２４時間吸引乾燥させてから、減圧下４５〜５５℃で一定重量になるまで更に乾燥させた。ＡＵＣ純度法９５．９％で、９９．９重量％、２．２Ｋｇ（収率７７％）を単離した。
【０１８８】
ステップ（５）：化合物（Ｉ）の合成：ヒドロキシルアミン塩酸塩（３．３Ｋｇ、１０当量）及びメタノール（９．６Ｋｇ）を反応容器に充填した。得られた溶液を０〜５℃まで冷却してから、温度を０〜１０℃に保ちつつ２５％ナトリウムメトキシド（１１．２Ｋｇ、１１当量）をゆっくりと充填した。充填の完了次第、反応液を２０℃で１〜３時間混合してから濾過し、濾過ケーキをメタノール（２×２．１Ｋｇ）で洗浄した。濾液（ヒドロキシルアミン遊離塩基）を反応容器に戻して０±５℃まで冷却した。化合物５（２．２Ｋｇ）を加えた。反応が完了するまで反応液を攪拌した（方法  ＴＭ−１１３．９６４、化合物５≦２％）。混合液を濾過してから、水（２８Ｋｇ）及びエチルアセテート（８．９Ｋｇ）を濾液に加えた。６ＮのＨＣｌを使用してｐＨを８〜９に調節し、その後、最長３時間攪拌してから濾過した。濾過ケーキを冷水（２５．７Ｋｇ）で洗浄してから、一定重量になるまで減圧下で乾燥させた。粗固体化合物（Ｉ）は形態ＩＶ／パターンＤであると決定された。
【０１８９】
粗固体（１．８７Ｋｇ）をイソプロピルアルコール（ＩＰＡ、２７．１Ｋｇ）中に懸濁させた。スラリーを７５±５℃まで加熱して固形分を溶解させた。溶液に化合物（Ｉ）の結晶（形態Ｉ／パターンＡ）を加えてから、周囲温度まで冷ました。得られた沈殿物を１〜２時間攪拌してから濾過した。濾過ケーキをＩＰＡ（２×９．５Ｋｇ）ですすいでから、一定重量になるまで減圧下４５〜５５℃で乾燥させて、収率８５％、純度９９．５％（ＡＵＣ％、表３のＨＰＬＣ法）の１．８６ｋｇの結晶性白色固体化合物（Ｉ）を得た。
【表３】
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【０１９０】
実施例２：ＨＤＡＣ酵素アッセイ
化合物をＤＭＳＯ中に終濃度の５０倍に希釈することにより化合物Ｂについて最初に試験を行い、１０点の３倍希釈系列を作製した。化合物をアッセイバッファー（５０ｍＭ  ＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．４、１００ｍＭ  ＫＣｌ、０．００１％  Ｔｗｅｅｎ−２０、０．０５％  ＢＳＡ、２０μＭ  ＴＣＥＰ）中に終濃度の６倍に希釈した。ＨＤＡＣ酵素（ＢＰＳ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ；Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，ＣＡから購入）をアッセイバッファー中に終濃度の１．５倍に希釈した。トリペプチド基質及び０．０５μＭ終濃度のトリプシンをアッセイバッファー中に終濃度の６倍に希釈した。これらのアッセイに使用した最終酵素濃度は、３．３ｎｇ／ｍｌ（ＨＤＡＣ１）、０．２ｎｇ／ｍｌ（ＨＤＡＣ２）、０．０８ｎｇ／ｍｌ（ＨＤＡＣ３）及び２ｎｇ／ｍｌ（ＨＤＡＣ６）であった。使用した最終基質濃度は、１６μＭ（ＨＤＡＣ１）、１０μＭ（ＨＤＡＣ２）、１７μＭ（ＨＤＡＣ３）及び１４μＭ（ＨＤＡＣ６）であった。５μｌの化合物及び２０μｌの酵素を、黒色不透明３８４ウェルプレートに二連で加えた。酵素及び化合物を室温で１０分間共にインキュベートした。それぞれのウェルに５μｌの基質を加え、プレートを６０秒間振盪し、Ｖｉｃｔｏｒ  ２マイクロタイタープレートリーダー内に置いた。蛍光の発現を６０分間モニターして反応の直線速度を計算した。Ｇｒａｐｈ  Ｐａｄ  Ｐｒｉｓｍを使用し、４パラメータカーブフィッティングによりＩＣ５０を求めた。化合物Ａ及びＢに関するＩＣ５０については表１を参照されたい。
【０１９１】
実施例３：化合物Ｂはエポチロンにより誘導された多極紡錘体形成の頻度を上昇させる
溶媒、化合物Ｂ（２μＭ）、エポチロンＢ（０．５ｎＭ）、または、２μＭの化合物Ｂと０．５ｎＭのエポチロンＢの組み合わせの投与後、卵巣明細胞腺癌ＴＯＶ−２１Ｇ細胞を２４時間インキュベートした。その後、細胞を固定してから、４’，６−ジアミジノ−２−フェニルインドール（ＤＡＰＩ）、抗核有糸分裂装置（ＮｕＭＡ）抗体または抗α−チューブリン抗体で染色した（染色はＤＮＡ及び有糸分裂紡錘体の可視化を補助した）。図１Ａを参照されたい。それから、有糸分裂中の細胞を手動でカウントし、正常な二極紡錘体または異常な多極紡錘体の存在を記録した。それぞれの処理条件の少なくとも１００個の細胞について、多極紡錘体を有する細胞の頻度を算出して記録した。図１Ｂを参照されたい。これらのデータは、化合物Ｂがエポチロンにより誘導された多極紡錘体形成を促進したことを示している。
【０１９２】
実施例４：エポチロンＢ及び化合物ＢはＴＯＶ−２１６細胞の細胞増殖を阻害する
腫瘍細胞増殖を抑制するための化合物ＢとエポチロンＢによる組み合わせ治療について解析を行った。ＴＯＶ−２１Ｇ細胞は未処理か、または化合物Ｂ（２μＭ）及び／またはエポチロンＢ（４ｎＭ）で７日間処理するかのいずれかを行った。その後、細胞をクリスタルバイオレット（ヘキサメチルパラローズアニリンクロリド）色素で染色した。図２Ａを参照されたい。１０％体積／体積酢酸でクリスタルバイオレット色素を抽出し、分光光度計を用いて５４０ｎｍの波長で吸光度を３連で測定した（図２Ｂ）。これらのデータは、エポチロンＢによる腫瘍細胞増殖の阻害が化合物Ｂによって促進されたことを示している。
【０１９３】
本明細書に記載の本発明の特定の実施形態に対する多くの等価物について、当業者は理解し、または、通常の実験を使用するだけで確認することが可能であろう。このような等価物は、以下の特許請求の範囲に包含されることを意味している。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【国際調査報告】
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