(57)【要約】背骨の手術のための使い捨ての案内装置は、二つの管状案内体（２）と複数の支持脚部（７）と少なくとも一の分岐要素（３）とを有する。二つの管状案内体（２）は、患者の椎骨（１００）の外科手術の誘導案内を行うために近接側端部（２ａ）と遠位側端部（２ｂ）との間で対応するそれぞれの主軸（Ａ）に沿って延設される。支持脚部（７）は、前記近接側端部（２ａ）の近傍で、それぞれの案内本体（２）に対して横方向に突出する。支持脚部（７）はそれぞれが、患者の椎骨（１００）の棘状突起（１０１）の側部にまたは椎弓板（１０２）またはファセット（１０３）または横突起（１０４）に適合するよう当接するように構成される接触領域を有する。少なくとも一の分岐要素（３）は、対応するそれぞれの遠位側端部（２ｂ）から延びるよう二つの案内体（２）間に延設されて、該二つの案内体を互いから間隔を空けて配置する。二つの案内体（２）は、近接側端部（２ｂ）が互いから遠位側端部（２ａ）より大きい距離で離間するよう、方向付けて配置されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
背骨の手術のための使い捨ての案内装置であって、
患者の椎骨（１００）の外科手術の誘導案内を行うために近接側端部（２ａ）と遠位側端部（２ｂ）との間で対応するそれぞれの主軸（Ａ）に沿って延設される二つの管状案内体（２）と、
前記近接側端部（２ａ）の近傍で、それぞれの案内本体（２）に対して横方向に突出する複数の支持脚部（７）であって、それぞれが、患者の椎骨（１００）の棘状突起（１０１）の側部にまたは椎弓板（１０２）またはファセット（１０３）または横突起（１０４）に適合するよう当接するように構成される接触領域を規定する複数の支持脚部（７）と、
対応するそれぞれの前記遠位側端部（２ｂ）から延びるよう前記二つの案内体（２）間に延設されて、該二つの案内体を互いから間隔を空けて配置するための少なくとも一つの分岐要素（３）と、
を備える背骨の手術のための使い捨ての案内装置において、
前記二つの案内体（２）は、前記近接側端部（２ｂ）が互いから前記遠位側端部（２ａ）より大きい距離で離間するよう、方向付けて配置されている案内装置。
【請求項２】
請求項１に記載の案内装置において、前記二つの案内体（２）の前記対応するそれぞれの主軸（Ａ）は、前記遠位側端部（２ａ）から延びて、互いから遠ざかるよう、方向付けて配置されている案内装置。
【請求項３】
請求項１または２に記載の案内装置において、少なくとも一つの分岐要素は、前記二つの案内体（２）両方から該二つの案内体から遠ざかるよう最上部中間部（５ａ）まで延設される湾曲ハンドル（５）を備える案内装置。
【請求項４】
請求項３に記載の装置において、前記二つの案内体（２）のそれぞれの主軸（Ａ）への前記ハンドル（５）の前記中間部（５ａ）の射影は、前記二つの案内体（２）の占有面積の外側にある案内装置。
【請求項５】
請求項３または４に記載の案内装置において、前記ハンドル（５）の前記中間部（５ａ）を通る断面（Ｂ）に関して、前記断面（Ｂ）への前記主軸（Ａ）の射影は、前記ハンドル（５）の中央線の、前記断面（Ｂ）への射影（Ｐｍ）と共に第一角度（α）を成している案内装置。
【請求項６】
請求項５に記載の案内装置において、前記第一角度（α）は２０°と６０°の間である案内装置。
【請求項７】
請求項１から６のいずれか一に記載の案内装置において、前記少なくとも一つの分岐要素（３）は、手術すべき前記椎骨（１００）の棘状突起（１０１）の上を接触しながらまたは接触せず通過するよう設計される少なくとも一つの中央部（６ａ）を有する少なくとも一つの分岐ブリッジ（６）を、前記二つの案内体（２）の間に、備える案内装置。
【請求項８】
請求項７に記載の案内装置において、前記ブリッジ（６）の前記中央部（６ａ）を通る断面（Ｂ）に関して、前記断面（Ｂ）への前記主軸（Ａ）の射影は、前記ブリッジ（６）の中央線の、前記断面（Ｂ）への射影（Ｐｂ）と共に第二角度（β）を成している案内装置。
【請求項９】
請求項８に記載の装置において、前記第二角度（β）は２０°と６０°の間である案内装置。
【請求項１０】
請求項３〜９のいずれか一に記載の案内装置において、前記ハンドル（５）と前記ブリッジ（６）とによってそれぞれ規定される二つの分岐要素（３）を備える案内装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の案内装置において、前記ブリッジ（６）と前記ハンドル（５）とが、互いから遠ざかるよう、前記二つの案内体（２）から延設される案内装置。
【請求項１２】
請求項５〜１１のいずれか一に記載の案内装置において、前記断面（Ｂ）は、前記ハンドル（５）の前記中間部（５ａ）と前記ブリッジ（６）の前記中央部（６ａ）とを通る案内装置。
【請求項１３】
請求項５〜１２のいずれか一に記載の案内装置において、前記第一角度（α）は前記第二角度（β）より大きい案内装置。
【請求項１４】
請求項５〜１３のいずれか一に記載の案内装置において、前記第一角度（α）と前記第二角度（β）との和は４５°と１００°の間である案内装置。
【請求項１５】
請求項１０〜１４のいずれか一に記載の案内装置において、前記ブリッジ（６）の前記中央部（６ａ）は、前記ハンドル（５）の前記中間部（５ａ）に対して前記二つの案内要素（２）に近い側にある案内装置。
【請求項１６】
請求項１から１５のいずれか一に記載の案内装置において、前記二つの管状案内体（２）は、前記近接側端部（２ａ）と前記遠位側端部（２ｂ）との間で連続して延設されるそれぞれの管状壁を有する案内装置。
【請求項１７】
請求項１から１６のいずれか一に記載の案内装置において、
それぞれの案内体（２）は、
前記患者の前記椎骨（１００）の前記棘状突起（１０１）の一方の側の支持要素を規定している少なくとも一つの第一脚部（８）と、
他方の案内体（２）から遠ざかるよう方向付けて配置されており、患者の椎骨（１００）の関節突起（１０２）または横突起（１０３）上への支持要素を規定している少なくとも一つの第二脚部（９）と、
を備える案内装置。
【請求項１８】
請求項１７に記載の案内装置において、それぞれの第一脚部（８）は、前記主軸（Ａ）に対して所定の傾斜で対応するそれぞれの案内体（２）の側壁から延設される突出部（８ａ）によって規定される案内装置。
【請求項１９】
請求項１７または１８に記載の案内装置において、前記第二脚部（９）は実質的にＬ字状である案内装置。
【請求項２０】
請求項１９に記載の案内装置において、
前記第二脚部（９）は、
前記主軸（Ａ）に実質的に直交する方向に沿って対応するそれぞれの案内体（２）から遠ざかるよう延設されるラジアル部（９ａ）と、
前記ラジアル部（９ａ）の自由端から横方向に延設される接触部（９ｂ）と、
を有する案内装置。
【請求項２１】
請求項２０に記載の案内装置において、前記接触部（９ｂ）は、前記ラジアル部（９ａ）から前記案内体（２）の前記近接側端部（２ａ）に向かって延設される案内装置。
【請求項２２】
請求項１から２１のいずれか一に記載の案内装置において、それぞれの案内体（２）は、前記近接側開口部（２ａ）近傍に、前記患者の前記椎骨（１００）の前記椎弓板（１０４）上への支持基部を規定している拡大部（１０）を備える案内装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は整形外科の技術分野に関する。より具体的には、本発明は、例えばコンピュータ支援技術によって手術前に計画可能な骨穿孔や切断等の外科手術手順のいくつかのデリケートな工程を外科医が実行するのを支援するために用いられる背骨の手術のための使い捨ての案内装置に関する。
【０００２】
案内装置は、典型的にはカスタマイズされる、つまりある決められた患者のコンピュータ断層撮影画像から導出された骨解剖学的構造に適合するよう個々に設計される使い捨てのテンプレートである。
【０００３】
このような装置は、背骨手術を含む整形外科のいくつかの分野において現在利用されている。
【０００４】
この分野においては、案内装置が、椎弓根スクリュー（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｓｃｒｅｗ）の挿入の際に、スクリューが予め計画された最適なスクリューの軸に応じて挿入できるよう、外科医を支援するために主として使用される。
【０００５】
ただ、これらの装置を背骨の手術において他の目的にも、例えばＰＳＯ（経椎弓根的楔状骨切り術（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ  ｏｓｔｅｏｔｏｍｉｅｓ））、椎弓切開術（ｌａｍｉｎｏｔｏｍｙ）または椎間関節切除（ｆａｃｅｃｔｏｍｉｅｓ）の際の切断ガイドとして、利用することもできる。
【背景技術】
【０００６】
一般に、案内装置は、一以上の案内体と、患者の椎骨を安定させかつよく定義された構成で適合するよう構成された一以上の接触要素と、を有する。この目標を達成するために、案内装置と患者の骨構造との間に大きい接触領域が必要である。
【０００７】
したがって、案内装置を位置決めする前に、外科医は、広い面積の骨から周囲の組織をきれいにしておく、ある場合には靭帯を切断しておく必要がある。このことは多くの場合、困難で、時間を費やす作業であることが知られており、合併症や患者の入院期間の長期化をもたらす虞がある。
【０００８】
さらに、外科医が取り除くことができない残った組織のために、案内装置が滑りやすくなりそしてズレが生じる虞があり、その結果、場合によっては椎弓根スクリューや骨切除の位置決めが不正確になったり最適状態に及ばなくなったりする虞がある。
【０００９】
しかしそれだけでなく、案内装置の挿入および位置決めの予備工程の後に行われる、骨に接触するよう案内装置を配置する工程も、装置の人間工学的な品質が劣っている場合には非常に困難になる。
【００１０】
以上のことに鑑みて、本発明の基礎となる技術的課題は、容易に扱うことができそして患者の椎骨に安定してかつ患者の椎骨に特定的に連結することができる、背骨の手術のための使い捨ての案内装置を提供することにある。
【００１１】
前述の技術的課題は、請求項１にかかる背骨の手術のための案内装置を用いることによって解決される。
【００１２】
特に、背骨の手術のための使い捨ての案内装置は、患者の椎骨の外科手術の誘導案内を行うために近接側端部から遠位側端部まで対応するそれぞれの主軸に沿って延設される二つの管状案内体を備える。
【００１３】
装置の安定性を向上するために、前記近接側端部の近傍に、それぞれの案内体に対して横方向に突出する複数の支持脚部が備えられる。複数の支持脚部のそれぞれは、椎骨の対応するそれぞれの部分に当接するように構成される接触領域を規定する。好ましくは、この部分は、患者の椎骨の棘状突起の一方の側部、椎弓板、ファセット（facet）、関節突起または横突起である。
【００１４】
さらに、装置は、対応するそれぞれの遠位側端部から延びるよう前記二つの案内体間に延設されて、該二つの案内体を互いから間隔を空けて配置するための少なくとも一つの分岐要素を備える。
【００１５】
本発明の一の面では、二つの案内体は、各近接端部が互いから各遠位側端部より大きい距離で離間するよう、方向付けて配置されている。
【００１６】
ある実施態様において、分岐要素は、二つの案内体両方から該二つの案内体から遠ざかるよう最上部中間部まで延設される少なくとも一つの湾曲ハンドルを備える。
【００１７】
位置決め／挿入工程を最適化するとともに行いやすくするために、ハンドルは、案内体のそれぞれの主軸へのその中間部の射影（projection）が前記二つの案内体の占有面積の外側にあるよう、形成される。
【００１８】
言い換えれば、ハンドルの傾斜および延設は、それぞれの主軸へのその中間部の射影の近接側端部からの距離が、近接側端部と遠位側端部との間の距離より大きくなるよう、構成される。
【００１９】
これにより、特に手の小さい動きで装置の脚部の（比較的）大きい移動を可能にするアームによって、外科医が装置を把持し操作しやすくする利点がある。
【００２０】
他の態様において、手術すべき椎骨の棘状突起にまたがって配置される少なくとも一つの中央部を有する、前記二つの案内体間の少なくとも一つの分岐ブリッジによって、分岐要素が好ましくは構成される。
【００２１】
好ましくは、装置の位置決めをより容易にするために、分岐ブリッジは、その中央部が棘状突起の上を接触しながらまたは接触せず通過するよう設計されるよう、形成される。
【００２２】
なお、好ましい実施態様において、分岐要素は二つである、つまりハンドルとそれに加えてブリッジとであることを記載しておく。
【００２３】
好ましくは、ブリッジとハンドルとが、互いから遠ざかるよう、各案内体から延設される。言い換えれば、ブリッジとハンドルとは、各案内体の両側から突出する。
【００２４】
好適には、この構成は、特に頚椎の典型的な構成によく適しており、装置の良好な位置決めにさらに役立つ。
【００２５】
本発明にかかる患者に応じた誘導ガイドのさらなる特徴および利点は、限定するものではない例として説明するいくつかの実施形態の、以下の添付図面を参照してここで下に記載する説明によって、より明らかとなろう。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】患者の頚椎に連結された、本発明にかかる背骨の手術のための使い捨ての案内装置の斜視図を示す。
【図２】図１の使い捨ての案内装置を示す図である。
【図３】図１の使い捨ての案内装置を示す図である。
【図４】図１の使い捨ての案内装置を示す図である。
【図５】図１の使い捨ての案内装置を示す図である。
【図６】ブリッジに接触している棘状突起を概略的に図示している図１〜図５の案内装置の他の実施形態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
添付の図面を参照して、参照符号１は、本発明にかかる背骨の手術のための案内装置を示す。
【００２８】
特に、図は、頚椎１００への外科手術専用に設計された装置を示す。
【００２９】
これらの図からよく分かる通り、案内装置１は二つの管状案内体２を備える。
【００３０】
これらの案内体２は、分岐要素３（または支持フレーム）を用いて互いに接続される。
【００３１】
より詳細には、それぞれの案内体２は、その主軸「Ａ」に沿って遠位側端部２ｂと近接側端部２ａとの間で延設される。
【００３２】
なお、ここで用いる語「遠位側」および「近接側」は、椎骨１００の椎体に対する要素の位置（例えば端部）を言うことを記載しておく。
【００３３】
したがって、それぞれの管状案内体２は、遠位側端部２ｂと近接側端部２ａとの間で実質的に連続的に延設される挿入ダクト４を収容する。
【００３４】
言い換えれば、ダクト４は、案内体２の遠位側端部２ｂに形成される遠位側開口部４ｂと、案内体２の近接側端部２ａに形成される近接側開口部４ａと、の間で延設される。
【００３５】
なお、ダクト４は案内体２の前述の主軸「Ａ」に沿って延設されることを記載しておく。
【００３６】
したがって、ダクト４は、手術前に計画された角度に応じて椎骨１００に挿入可能な二つの椎弓根スクリューのための対応するそれぞれの挿入軸を規定する。
【００３７】
このように、遠位側開口部４ｂは外科用器具のアクセス開口部に対応し、近接側開口部４ａは患者の椎骨１００に、当該椎骨の付近で、面する。
【００３８】
したがって、ダクト４の直径はキルシュナー・ワイヤ（Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ  ｗｉｒｅ）を挿入可能とする。使用時において、キルシュナー・ワイヤは、骨へ差し込まれ、そして装置１が取り外されるとき骨に所定の点で接触し差し込まれるためにワイヤに沿って延びるポリアキシャル・スクリュー（ｐｏｌｙａｘｉａｌ  ｓｃｒｅｗ）を案内するよう用いられる。また管状案内部材２のダクト４の内径は、ポリアキシャル・スクリューを通すことが十分可能な大きさとできる。前記内径を、３〜１８ｍｍ、３〜１２ｍｍ、３〜９ｍｍ、３〜６ｍｍから選択することができる。
【００３９】
本発明の一の面では、二つの案内体２は、近接側端部２ａが互いから遠位側端部２ｂより大きい距離で離間するよう、方向付けて配置されている。
【００４０】
言い換えれば、二つの案内体２の対応するそれぞれの主軸「Ａ」は、遠位側端部２ｂから延びて、互いから遠ざかるよう、方向付けて配置されている。
【００４１】
したがって、本発明にかかる案内装置１は好ましくは、案内体２が近接側領域において広くなる「末広（ｄｉｖｅｒｇｉｎｇ）」構造を有する。
【００４２】
これにより、装置１の位置決めが簡単になり、その結果、外科医が挿入に必要とする空間を低減できる利点がある。
【００４３】
前述の通り、分岐要素３は二つの案内体２の間に配置される。
【００４４】
好ましくは、前記少なくとも一つの分岐要素３は、二つの案内体２に対して横方向に延設されて、二つの案内体を剛性連結状態に配置する。
【００４５】
より好ましくは、分岐要素３は、二つの案内体２の遠位側端部２ｂの付近に配置される。
【００４６】
したがって、この分岐要素３は、二つの案内体間に延設されて二つの案内体を間隔を空けて配置する（好ましくは非直線状の）横棒である。
【００４７】
したがって、二つの案内体２の遠位側端部２ｂおよび近接側端部２ｂの両方は、手術すべき椎骨１００の棘状突起１０１を収容する体積と少なくとも等しい距離で、互いから間隔を空けて配置される。
【００４８】
本発明のさらなる面では、分岐要素３は、二つの案内体２両方から該二つの案内体から遠ざかるよう最上部中間部５ａまで延設される湾曲ハンドル５を備える。
【００４９】
特に、ハンドル５は、その中間部５ａの、二つの案内体２のそれぞれの主軸「Ａ」への射影が前記二つの案内体の占有面積の外側にあるよう、形成される。
【００５０】
好ましくは、ハンドル５は、このように、Ｕ字状またはＶ字状であり、いずれの場合も上端部５ａによって規定される凹部が案内体２に面する曲がった要素である。
【００５１】
したがって、ハンドル５は、二つの案内体２の遠位側端部２ｂから中間部２ａまで延設される、好ましくは互いに近付いていく、二つの端部部分５ｂを備える。
【００５２】
好ましくは、前記ハンドル５は、主軸「Ａ」に対して所定の傾斜で、二つの案内体２から遠ざかるよう延設される。
【００５３】
より具体的には、ハンドル５の中間部５ａを通る断面「Ｂ」（図２）に関して、前記断面「Ｂ」への主軸「Ａ」の射影は、前記ハンドル５の中央線の、前記断面「Ｂ」への、射影「Ｐｍ」と共に第一角度「α」を規定している。
【００５４】
主軸「Ａ」は、断面に対して、好ましくは０°と３５°の、より好ましくは１０°と２０°の間の角度γで傾斜する。
【００５５】
第一角度αに関して、好ましくは、第一角度は２０°と６０°の間である。
【００５６】
本発明のさらなる面では、分岐要素３は、手術すべき椎骨１００の棘状突起１０１の上を通過するよう設計される少なくとも一つの中央部６ａを有する少なくとも一つの分岐ブリッジ６を、前記二つの案内体２の間に、備える。
【００５７】
より具体的には、中央部６ａは、棘状突起に接触することなく（図１）または接触しながらつまり棘状突起に部分的に載置される状態で（図６）、棘状突起の上を通ることができる。
【００５８】
ブリッジ６は好ましくは、それぞれが案内部材２から延設される少なくとも二つのアーム６ｂを備える。中央部６ａは二つのアーム６ｂを互いに接続する。二つのアーム６ｂは、好ましくは互いに近付き合うよう、方向付けて配置される。
【００５９】
好ましくは、各アーム６ｂは、図３の平面に示すように、中央部６ａの中央軸に対して０°と８０°の間で傾斜している。
【００６０】
したがって、各アーム６ｂは、二つのダクト４を連結する線（図３の平面に対して平行な平面内にある）に対して約０°と８０°の間で実質的に傾斜している。
【００６１】
このように、スクリューの同じ導入点で、つまり、近接側開口部４ａの位置を変えることなく、アーム６ｂの傾斜の変更によって、ダクト４の、つまり案内体２の傾斜をこれに対応して変更することができる利点がある。
【００６２】
したがって、ブリッジ６の中央部６ａは、手術すべき椎骨１００の棘状突起１０１の上を通るよう設計される。
【００６３】
この目的のために、前記中央部６ａは、内部に椎骨１００の棘状突起１０１のための収容受け部を規定するよう逆「Ｕ」字形状を有する。
【００６４】
好ましくは、ブリッジ６の中央部６ａは、少なくとも二つの側部と、前記Ｕ字形を形成する最上部壁と、を備える。側部はアーム６ｂに接続される。
【００６５】
好ましい実施形態において、側部と最上部壁とは実質的に直交しており、四角い構成の収容容積を規定する。
【００６６】
これにより、この部分を非常に簡単とでき製造する上で経済的であるという利点がある。
【００６７】
なお、中央部６ａを用途に応じて種々の構成とできることを記載しておく。
【００６８】
図１〜図５に示した第一実施形態では、ガイドを適合構成に配置する前に患者の靭帯を削り取っておくのを回避するために、収容受け部はクラニアル−カウダル方向（ｃｒａｎｉａｌ−ｃａｕｄａｌ  ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ）に開口している（オープンプロファイル）。
【００６９】
図示しない他の選択肢として、確実に手術ガイド（ｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｇｕｉｄｅ）１の安定性を優れたものとするために、棘状突起１０１を囲繞する半分開いたすなわち半分閉じたプロファイルをそれぞれ形成するよう、中央部６ａの両方の側部を接続する一つの隔壁または二つの隔壁によってクラニアル−カウダル方向に収容受け部を閉じることもできる。
【００７０】
ブリッジ６の中央部を通る断面「Ｂ」（図２）に関して、前記断面「Ｂ」への主軸「Ａ」の射影は、前記ブリッジ６の中央線の、前記断面「Ｂ」への、射影「Ｐｂ」と共に第二角度「β」を規定している。
【００７１】
好ましくは、第二角度βは２０°と６０°の間である。
【００７２】
図１〜図５に示す好ましい実施形態において、装置１は、それぞれが分岐要素３を規定するハンドル５と分岐ブリッジ６との両方を備える。
【００７３】
したがって、好ましくは、装置１は少なくとも二つの分岐要素３を備える。
【００７４】
好ましくは、ブリッジ６とハンドル５とは二つの案内体２の両側に配置される。
【００７５】
言い換えれば、ブリッジ６とハンドル５とが、互いから遠ざかるよう、前記二つの案内体２から延設される。
【００７６】
好ましくは、第一角度αが第二角度βより大きくなるよう、ブリッジ６とハンドル５とは形成される。
【００７７】
この点に関して、断面「Ｂ」は、ハンドル５の前記中間部５ａとブリッジ６の中央部６ａとの両方を通ることを記載しておく。
【００７８】
特に、好ましくは、前記第一角度αと前記第二角度βとの和は、４５°と１００°の間である。
【００７９】
さらに、ブリッジ６の中央部６ａがハンドル５の中間部５ａに対して各案内体２に近い側にあるよう、ハンドル５とブリッジ６とが延設される。
【００８０】
言い換えれば、ハンドル５は、ブリッジ６と比較してより大きく、各案内体２に対して横方向に突出している。
【００８１】
さらに、ハンドル５は、ブリッジと比較してより大きな範囲で、各案内体２の遠位側端部２ｂにおいて外側に突出している。
【００８２】
装置１の安定性を高めるために、装置は、前記近接側端部２ａの近傍に、それぞれの案内体２に対して横方向に突出する複数の支持脚部７を備える。複数の支持脚部７のそれぞれは、椎骨１００の対応するそれぞれの部分に当接するように構成される接触領域を規定する。
【００８３】
好ましくは、前記部分は、患者の椎骨１００の棘状突起１０１の一方の側部、椎弓板１０４、関節突起１０２または横突起１０３である。
【００８４】
前記脚部７は、患者の三次元画像（例えばコンピュータ断層撮影画像／磁気共鳴）から得られる骨構造の三次元モデル上で、コンピュータ支援設計ツールを用いて手術前に計画される。したがって、脚部７のそれぞれは（二つの案内体２の方向と同様に）、患者の骨構造と個別にぴったり合うよう、設計されている。
【００８５】
好ましくは、複数の脚部７には、それぞれの案内体２に対する少なくとも二つの脚部が含まれる。
【００８６】
なお、好ましくは、全体的な接触面を低減しながら「離れた」接触点の数を増加させるよう椎骨の異なる部分に「正確に」載置されるように、それぞれの案内体に関連する脚部は互いから角度を空けて配置されることを記載しておく。
【００８７】
より具体的には、それぞれの案内体２は好ましくは、患者の椎骨１００の棘状突起１０１の一方の側の支持要素を規定する少なくとも一つの第一脚部８を備える。
【００８８】
前記第一脚部８は好ましくは、一方の案内体２から延設され、少なくとも部分的に他方の案内体２に向かって方向付けられている。
【００８９】
前記第一脚部８は、このように、二つの案内体２の側壁から（必ずしも必須ではないが好ましくは互いに近付くよう）主軸「Ａ」に対して所定の傾斜で延設される突出部８ａによって規定されている。
【００９０】
好ましくは、このような突出部８ａは、実質的に直線状であり、案内体２に対して傾斜している。
【００９１】
それぞれの突出部８ａは、患者の椎骨１００の棘状突起１０１の側部の面に対して相補的に形成される接触面８ｂを有するよう終端している。
【００９２】
より具体的には、第一脚部８は、対応する主方向に沿って、前記主方向との交点と案内体２の近接側端部との間に含まれる主軸「Ａ」の部分と鋭角を成すよう延設されている。
【００９３】
さらに、それぞれの案内体２は、他方の案内体２から遠ざかるよう方向付けて配置されており、患者の椎骨１００の関節突起１０２（または横突起１０３）上への支持要素を規定している少なくとも一つの第二脚部９を備える。
【００９４】
これらの第二脚部９は実質的にＬ字状である。
【００９５】
より具体的には、それぞれの第二脚部９は好ましくは、ラジアル部９ａと接触部９ｂとを備える。
【００９６】
ラジアル部９ａは、主軸「Ａ」に実質的に直交する方向に沿って対応するそれぞれの案内体２から遠ざかるよう延設される。
【００９７】
接触部９ｂは、ラジアル部９ａの自由端からラジアル部９ａに対して横方向に延設される。より具体的には、このような接触部は、ラジアル部９ａから近接側端部２ａに向かって延設される。
【００９８】
そして次に、前記接触部９ｂは、患者の椎骨１００の対応する関節突起１０２（または横突起１０３）の面に対して相補的に形成される当接面９ｃを有するよう終端している。
【００９９】
このように、広い載置面を必要とすることなく特に強度のある載置面を得ることができる利点がある。
【０１００】
好ましい実施形態において、案内体２は、近接側開口部２ａ近傍に配置されるとともに患者の椎骨１００の椎弓板１０４上への支持基部を規定している拡大部１０をさらに備える。
【０１０１】
言い換えれば、拡大部１０は、近接側端部２ａ付近の部分の（少なくとも部分的な）拡大によって規定される。
【０１０２】
この点に関して、好ましくは、それぞれの案内部材２の近接側端部２ａは、患者の椎骨１００の対応する椎弓板１０４の面に相補的に形成される少なくとも一つの載置面１０ａを有することを記載しておく。
【０１０３】
より具体的には、案内体２の近接側端部２ａは、例えば外科医による位置決めおよび視認を行いやすくするためのテーパ状半分部分１１ａと、拡大部１０の前記載置面１０ａに対応する実質的に平坦な半分部分１１ｂと、を有する。
【０１０４】
これにより、邪魔となるものを増やすことなく、装置１の最大限の安定性が得られる利点がある。
【０１０５】
ある実施形態では、また、それぞれの案内体２は、近接側端部２ａの近傍で案内体２に対して横方向に突出するとともに椎骨１００の横突起１０３に当接するよう構成されるさらなる接触部１２を有する。
【０１０６】
好ましくは、前記さらなる接触部１２もまたＬ字状であり、したがって、ラジアル部１２ａと案内体２の近接側端部２ａに向かって方向付けられる接触部１２ｂとを有する。
【０１０７】
そして次に、接触部１２ｂは、患者の椎骨１００の対応する横突起１０３の面に対して相補的に形成される当接面１２ｃを有するよう終端している。
【０１０８】
本発明により、意図する目的が達成され、大きな利点が得られる。
【０１０９】
実際、「末広の」案内体を有する装置を提供することによって、装置の位置決めを行いやすくでき、前記各案内体の占有面積の外側にあるよう突出するハンドルを備えることによって装置の位置決めをさらに行いやすくできる。
【０１１０】
また、二つの案内体の近接側端部の付近に角度を空けて配置される複数の脚部または接触部を備えることによって、安定性の点でさらにいっそうの利点が得られる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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