(57)【要約】内部を有する脊椎体を治療するための装置および方法。本方法は、内部で第１のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含み得る。本方法は、内部から第１のケージを除去するステップを含み得る。本方法は、内部で第２のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含み得る。本方法はまた、内部に第２のケージを外科的に封入するステップも含み得る。
2019510549.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部を有する脊椎体を治療するための方法であって、前記方法は、
前記内部で第１のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、前記脊椎体の高さを増大させるステップと、
前記内部から前記第１のケージを除去するステップと、
前記内部で第２のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、上昇位置で前記脊椎体を支持するステップと、
前記内部に前記第２のケージを外科的に封入するステップと、
を含む、方法。
【請求項２】
前記脊椎体は、椎間板である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記椎間板は、第１の椎骨と第２の椎骨との間に配置され、
前記増大させるステップは、前記第１の椎骨および前記第２の椎骨に対して前記第１のメッシュケージを位置付けるステップを含み、
前記増大させるステップは、前記第１の椎骨および前記第２の椎骨に対して前記第２のメッシュケージを位置付けるステップを含む、
請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記増大させるステップは、前記椎間板に対して前記第１のメッシュケージを位置付けるステップを含み、
前記増大させるステップは、前記椎間板に対して前記第２のメッシュケージを位置付けるステップを含む、
請求項２に記載の方法。
【請求項５】
前記椎間板は、第１の椎骨に隣接して配置され、
前記増大させるステップは、前記第１の椎骨および前記椎間板に対して前記第１のメッシュケージを位置付けるステップを含み、
前記支持するステップは、前記第１の椎骨および前記椎間板に対して前記第２のメッシュケージを位置付けるステップを含む、
請求項２に記載の方法。
【請求項６】
前記脊椎体は、椎骨である、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記増大させるステップは、前記椎骨に対して前記第１のメッシュケージを位置付けるステップを含み、
前記支持するステップは、前記椎骨に対して前記第２のメッシュケージを位置付けるステップを含む、
請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記第１のメッシュケージは、圧潰状態で最大半径を有し、
前記第１のメッシュケージは、拡張状態で最大半径を有し、
前記圧潰状態時の前記最大半径と前記拡張状態時の前記最大半径との間の比は、１対３以上である、
請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記第１のメッシュケージは、前記圧潰状態で最大半径を有し、
前記第１のメッシュケージは、前記拡張状態で最大半径を有し、
前記圧潰状態時の前記最大半径と前記拡張状態時の前記最大半径との間の比は、１対４以上である、
請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
前記内部で標的部位にガイドワイヤの先端を位置付けるステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記ガイドワイヤに沿って前記標的部位まで穿孔し、前記ガイドワイヤによって作成されるアクセス経路の直径を増加させるステップをさらに含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記内部で、ブローチ部材と、前記標的部位に配置される器具の遠位端とを含む、空洞作成器具を回転させるステップと、
前記回転中に前記ブローチ部材を半径方向に拡張し、空洞を形成するステップと、
をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記第１のメッシュケージは、第１の体積まで拡張され、前記第２のメッシュケージは、前記第１の体積まで拡張される、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記第１のメッシュケージは、第１の体積まで拡張され、前記第２のメッシュケージは、前記第１の体積を上回る第２の体積まで拡張される、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
空洞作成器具の中心軸を中心として前記空洞作成器具を回転させることによって、前記内部に空洞を形成するステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
前記空洞は、第１の体積を有し、
前記第２のケージは、前記第１の体積まで半径方向に拡張される、
請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記空洞は、第１の体積を有し、
前記第２のケージは、前記第１の体積を上回る第２の体積まで半径方向に拡張される、
請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
前記形成するステップは、前記第１のメッシュを拡張した後、および前記第２のメッシュを拡張する前に行われる、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
前記形成するステップは、前記第１のメッシュを拡張する前、および前記第２のメッシュを拡張する前に行われる、請求項１５に記載の方法。
【請求項２０】
前記内部で第２の空洞作成器具の中心軸を中心として前記第２の空洞作成器具を回転させることによって、前記内部に第２の空洞を形成するステップをさらに含み、
前記空洞は、第１の空洞であり、第１の体積を有し、
前記ブローチ部材は、第１のブローチ部材であり、
前記第２の空洞は、前記第１の体積を上回る第２の体積を有し、
前記第１の空洞を形成するステップは、前記第１のメッシュを拡張する前、および前記第２のメッシュを拡張する前に行われ、
前記第２の空洞を形成するステップは、前記第１のメッシュを拡張した後、および前記第２のメッシュを拡張する前に行われる、
請求項１５に記載の方法。
【請求項２１】
前記支持するステップは、前記増大させるステップの後に行われる、請求項１に記載の方法。
【請求項２２】
前記空洞作成器具は、ブローチ部材を含み、前記空洞を形成するステップは、前記内部で前記ブローチ部材を半径方向に拡張するステップを含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項２３】
前記ブローチ部材は、第３のメッシュケージを含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記ブローチ部材によって変位される椎間板材料を洗浄または吸引しないステップをさらに含む、請求項２２に記載の方法。
【請求項２５】
前記空洞作成器具は、ブローチ部材を含み、
前記脊椎体は、椎間板であり、第１の椎骨と第２の椎骨との間に配置され、
前記空洞を形成するステップはさらに、前記内部で前記ブローチ部材を回転させ、前記椎間板と前記第１の椎骨との間に配置される第１の椎骨終板および前記椎間板と前記第２の椎骨との間に配置される第２の椎骨終板を削り取るステップを含む、
請求項１５に記載の方法。
【請求項２６】
前記増大させるステップはさらに、
前記内部にブローチ部材を位置付けるステップと、
第１の椎骨および第２の椎骨に対して前記ブローチ部材を位置付けるステップであって、前記椎間板は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に配置される、ステップと、
前記ブローチ部材を拡張するステップと、
を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項２７】
前記増大させるステップはさらに、
前記内部にブローチ部材を位置付けるステップと、
前記椎骨に対して前記ブローチ部材を位置付けるステップと、
前記ブローチ部材を拡張するステップと、
を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項２８】
前記増大させるステップはさらに、前記内部で第３のメッシュケージを半径方向に拡張するステップを含み、
前記支持するステップはさらに、前記内部で第４のメッシュケージを半径方向に拡張するステップを含む、
請求項１に記載の方法。
【請求項２９】
右側方場所で前記内部に前記第１のメッシュケージを位置付けるステップと、
左側方場所で前記内部に前記第３のメッシュケージを位置付けるステップと、
右側方場所で前記内部に前記第２のメッシュケージを位置付けるステップと、
左側方場所で前記内部に前記第４のメッシュケージを位置付けるステップと、
をさらに含む、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記第１、第２、第３、および第４のメッシュケージは、それぞれ、第１、第２、第３、および第４の中心軸を画定し、
前記第１の中心軸が前記第３の中心軸と横断面内で収束するように、前記内部に前記第１および第３のメッシュケージを位置付けるステップと、
前記第２の中心軸が前記第４の中心軸と横断面内で収束するように、前記内部に前記第２および第４のメッシュケージを位置付けるステップと、
をさらに含む、請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
前記増大させるステップはさらに、前記脊椎体の外面に沿って延在する神経のインピンジメントを減圧するステップを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３２】
前記第２のメッシュケージを回転させることによって、前記内部に前記第２のメッシュケージを着座させるステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３３】
前記回転させるステップはさらに、前記第２のメッシュケージの内部に骨を堆積させるステップを含む、請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
前記第２のメッシュケージは、半径方向に弾性的に拡張する、請求項３２に記載の方法。
【請求項３５】
前記第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、前記脊椎体の前記高さを増大させる、請求項１に記載の方法。
【請求項３６】
前記第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１のレーザ切断管を半径方向に拡張して第１の形状を形成し、第２のレーザ切断管を半径方向に拡張して前記第１の形状内に第２の形状を形成するステップを含み、前記第２の管は、前記第２の形状で、前記第１の管を強化する、請求項１に記載の方法。
【請求項３７】
前記第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、
第１のレーザ切断管を半径方向に拡張し、第１の形状を形成するステップと、
第２のレーザ切断管を半径方向に拡張し、前記第１の形状内に第２の形状を形成するステップであって、前記第２の管は、前記第２の形状で、前記第１の管を強化する、ステップと、
第３のレーザ切断管を半径方向に拡張し、前記第２の形状内に第３の形状を形成するステップであって、前記第３の管は、前記第３の形状で、前記第１および第２の管を強化する、ステップと、
を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３８】
前記第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１のレーザ切断管を半径方向に拡張して第１の形状を形成し、第２のレーザ切断管を半径方向に拡張して前記第１の形状内に第２の形状を形成するステップであって、前記第２の管は、前記第２の形状で、前記第１の管を強化する、ステップを含み、
前記第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第３のレーザ切断管を半径方向に拡張して第３の形状を形成し、第４のレーザ切断管を半径方向に拡張して前記第３の形状内に第４の形状を形成するステップであって、前記第４の管は、前記第４の形状で、前記第３の管を強化する、ステップを含む、
請求項１に記載の方法。
【請求項３９】
前記第２のケージの内部を材料で充填するステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４０】
前記材料は、骨セメントを含む、請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
前記材料は、骨移植片を含む、請求項３９に記載の方法。
【請求項４２】
前記第２のケージの中心軸に沿って延在する中心部材を通して、前記第２のケージの内部の中へ材料を前進させないステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４３】
前記材料は、骨移植片を含む、請求項４２に記載の方法。
【請求項４４】
前記材料は、骨セメントを含む、請求項４２に記載の方法。
【請求項４５】
前記内部に前記第２のケージを外科的に封入した後に、
前記第２のメッシュケージを圧潰するステップと、
前記内部から前記第２のメッシュケージを除去するステップと、
をさらに含む、請求項４２に記載の方法。
【請求項４６】
前記支持するステップはさらに、椎骨を通して、前記第２のメッシュケージの中に含まれるセルの中へねじを前進させるステップを含み、前記椎骨は、椎間体に隣接して配置される、請求項２に記載の方法。
【請求項４７】
前記支持するステップはさらに、
前記椎間体に隣接して配置される椎骨上にプレートを位置付けるステップと、
前記プレートおよび前記椎骨を通して、前記第２のメッシュケージの中に含まれるセルの中へねじを前進させるステップと、
を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４８】
前記椎間体に隣接して配置される椎骨に固定される外部固定機構上に骨移植片を留置しないステップをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４９】
前記支持するステップはさらに、第１の椎骨、第１のセル、および第２のセルを通して、第２の椎骨の中へねじを前進させるステップを含み、
前記椎間体は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に配置され、
前記第２のケージは、前記第１のセルと、前記第２のセルとを含む、
請求項２に記載の方法。
【請求項５０】
前記支持するステップはさらに、第１の椎骨を通し、前記第２のメッシュケージを通して、第２の椎骨の中へねじを前進させるステップを含み、
前記椎間体は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に配置される、
請求項２に記載の方法。
【請求項５１】
前記椎間板に隣接して配置される椎骨の中にねじを挿入するステップと、
前記ねじの遠位端を拡張し、第３のメッシュケージを形成するステップと、
をさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５２】
第１の椎骨の中に第１のねじを挿入するステップと、
前記第１のねじの遠位端を拡張し、第３のメッシュケージを形成するステップと、
第２の椎骨の中に第２のねじを挿入するステップと、
前記第２のねじの遠位端を拡張し、第４のメッシュケージを形成するステップと、
をさらに含み、
前記椎間体は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に配置される、
請求項２に記載の方法。
【請求項５３】
前記椎間板の前側を通して前記内部にアクセスするステップをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５４】
前記椎間板の後側を通して前記内部にアクセスするステップをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５５】
前記椎間板の外側を通して前記内部にアクセスするステップをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５６】
前記椎間板の後側および外側によって画定される後外側角を通して前記内部にアクセスするステップをさらに含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５７】
前記椎骨は、頸椎である、請求項２に記載の方法。
【請求項５８】
前記椎間板の前面を通して前記内部にアクセスするステップをさらに含む、請求項５７に記載の方法。
【請求項５９】
前記支持するステップはさらに、前記椎骨を通して、前記第２のメッシュケージの中に含まれるセルの中へねじを前進させるステップを含む、請求項６に記載の方法。
【請求項６０】
前記支持するステップはさらに、
前記椎骨上にプレートを位置付けるステップと、
前記プレートおよび前記椎骨を通して、前記第２のメッシュケージの中に含まれるセルの中へねじを前進させるステップと、
を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項６１】
前記椎骨に固定される外部固定機構上に骨移植片を留置しないステップをさらに含む、請求項６に記載の方法。
【請求項６２】
前記椎骨の中にねじを挿入するステップと、
前記ねじの遠位端を拡張し、第３のメッシュケージを形成するステップと、
をさらに含む、請求項６に記載の方法。
【請求項６３】
内部を有する脊椎体を治療するための方法であって、前記方法は、
前記内部で第１のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、前記脊椎体の高さを増大させるステップであって、半径方向に拡張するステップは、第１のレーザ切断管を拡張して第１の形状を形成し、第２のレーザ切断管を半径方向に拡張して前記第１の形状内に第２の形状を形成するステップを含み、前記第２の管は、前記第２の形状で、前記第１の管を強化する、ステップと、
前記内部から前記第１のメッシュケージを除去するステップと、
を含む、方法。
【請求項６４】
前記脊椎体は、椎間板である、請求項６３に記載の方法。
【請求項６５】
前記脊椎体は、椎骨である、請求項６３に記載の方法。
【請求項６６】
前記内部に空洞を形成するステップをさらに含む、請求項６３に記載の方法。
【請求項６７】
前記形成するステップは、前記内部でブローチ部材を含む空洞作成器具を回転させ、前記内部で前記ブローチ部材を半径方向に拡張するステップを含む、請求項６６に記載の方法。
【請求項６８】
前記内部から前記第１のケージを除去するステップと、
前記空洞内で第２のメッシュケージを半径方向に拡張することによって、上昇位置で前記脊椎体を支持するステップと、
前記内部に前記第２のケージを外科的に封入するステップと、
をさらに含む、請求項６６に記載の方法。
【請求項６９】
第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための方法であって、前記方法は、
前記第１の身体組織に第１の円筒アクセス経路を穿孔するステップであって、前記第１のアクセス経路は、第１の直径を有する、ステップと、
前記第１の身体組織および前記第２の身体組織に第２の円筒アクセス経路を穿孔するステップであって、前記第２のアクセス経路は、前記第１の直径よりも小さい第２の直径を有し、前記第１および第２のアクセス経路は、同一線上にある、ステップと、
前記第２の経路内に、前記第１の組織から前記第２の組織まで横断するステムを留置するステップと、
前記ステムとの前記プレートの螺合係合を介して、前記第１の経路の端部に対してプレートを押圧するステップと、
を含む、方法。
【請求項７０】
前記押圧するステップは、前記プレートとヒンジ連結メッシュケージとの間で前記第１および第２の組織を圧迫するステップを含む、請求項６９に記載の方法。
【請求項７１】
前記第２の身体組織内の作成された空洞の内側で前記メッシュケージを拡張するステップをさらに含む、請求項７０に記載の方法。
【請求項７２】
前記押圧するステップは、前記ステムの縦軸を中心として前記プレートを回転させるステップを含む、請求項６９に記載の方法。
【請求項７３】
アンカを前記ステムおよび前記第２の組織と係合させるステップをさらに含み、
前記アンカは、前記第２の組織内のメッシュケージに係合しない、
請求項６９に記載の方法。
【請求項７４】
アンカを前記ステムおよび前記第２の組織と係合させるステップをさらに含み、
前記アンカは、前記第２の組織内のメッシュケージに係合しない、
請求項６９に記載の方法。
【請求項７５】
アンカを前記第２の組織内のメッシュケージおよび前記第２の組織と係合させるステップをさらに含み、
前記アンカは、前記ステムに係合しない、
請求項６９に記載の方法。
【請求項７６】
前記係合するステップは、前記アンカの端部を前記メッシュケージの内部に進入させ、前記内部から退出させるステップを含む、請求項７５に記載の方法。
【請求項７７】
前記第１の組織は、腸骨組織であり、
前記第２の組織は、仙骨組織である、
請求項６９に記載の方法。
【請求項７８】
前記押圧するステップは、前記プレートに固定される、内部ねじ山付きのカニューレ挿入されたシャフトを回転させるステップを含む、請求項６９に記載の方法。
【請求項７９】
第２の骨に対して第１の骨を位置付けるための方法であって、前記第１の骨は、第１の内部を有し、前記第２の骨は、第２の内部を有し、前記方法は、
前記第１の内部に第１のケージを位置付けるステップと、
前記第２の内部に第２のケージを位置付けるステップと、
前記第１のケージを半径方向に拡張して第１のメッシュケージを形成し、前記第２のケージを半径方向に拡張して第２のメッシュケージを形成するステップと、
前記第１のケージと前記第２のケージとの間の距離を短縮することによって、前記第１の骨と前記第２の骨との間の距離を縮小するステップと、
前記内部に前記第１のケージおよび前記第２のケージを外科的に封入するステップと、
を含む、方法。
【請求項８０】
前記第１の骨は、腸骨であり、
前記第２の骨は、仙骨である、
請求項７９に記載の方法。
【請求項８１】
前記第１のケージを半径方向に拡張するステップは、前記第１のケージが自己拡張するように、送達シースの端部から外へ前記第１のケージを押進させるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８２】
前記第２のケージを半径方向に拡張するステップは、前記第２のケージが自己拡張するように、送達シースの端部から外へ前記第１のケージを押進させるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８３】
前記第１のケージを半径方向に拡張するステップは、ねじ山付きアクチュエータ部材を回転させ、相互に向かって前記第１のケージの反対端を引き寄せるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８４】
前記第２のケージを半径方向に拡張するステップは、ねじ山付きアクチュエータ部材を回転させ、相互に向かって前記第２のケージの反対端を引き寄せるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８５】
前記縮小するステップは、それぞれが他方の反対にねじ山付きであり、それぞれが前記ケージのうちの１つを支持する、２つの端部材に対して中心ねじ山付き部材を回転させるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８６】
前記縮小するステップは、１つのねじ山付き部材に螺合して係合される別のねじ山付き部材に対して、前記１つのねじ山付き部材を回転させるステップを含む、請求項７９に記載の方法。
【請求項８７】
椎骨を固着するための方法であって、前記方法は、
椎骨壁と係合され、それを横断するねじを旋回させ、前記椎骨の内部の位置までメッシュケージを前進させるステップであって、前記ねじは、縦方向を画定する、ステップと、
前記メッシュケージの遠位端および前記メッシュケージの近位端を縦方向にともに引き寄せ、縦軸から離れるように前記メッシュケージを拡張するステップと、
を含む、方法。
【請求項８８】
前記ねじは、第１のねじであり、
前記引き寄せるステップは、第２のねじを旋回させ、前記遠位端と前記近位端との間の距離を縮小するステップを含む、
請求項８７に記載の方法。
【請求項８９】
第２のねじを旋回させるステップは、
カニューレを通して前記第１のねじの中にドライバを挿入するステップと、
前記ドライバを前記第２のねじと係合させるステップと、
を含む、請求項８８に記載の方法。
【請求項９０】
前記引き寄せるステップは、
非外傷性先端に対して前記遠位端を、
前記第１のねじに対して前記近位端を、
ヒンジ連結して関節運動させるステップを含む、
請求項８７に記載の方法。
【請求項９１】
前記椎骨の外部の前記ねじを、異なる椎骨に係合される椎弓根ねじに固定するステップをさらに含む、請求項８７に記載の方法。
【請求項９２】
脊椎体を固着するための方法であって、前記方法は、
前記脊椎体の内側でメッシュケージを拡張するステップであって、前記メッシュケージは、縦軸を画定する、ステップと、
前記縦軸に沿って前記メッシュケージの遠位端に向かって移動するねじ山付き部材を用いて、前記縦軸から離れるように、前記メッシュケージの遠位端から延在する延在部を偏向させるステップと、
前記メッシュケージの遠位にある前記脊椎体の領域の中へ前記ねじ山付き部材を駆動するステップと、
を含む、方法。
【請求項９３】
前記ねじ山付き部材を通して、前記ねじ山付き部材と前記メッシュケージの内部表面との間の空間に治療材料を提供するステップをさらに含む、請求項９２に記載の方法。
【請求項９４】
前記提供するステップは、前記ねじ山付き部材と同軸のカニューレを通して前記材料を流動させるステップを含む、請求項９３に記載の方法。
【請求項９５】
前記提供するステップは、前記ねじ山付き部材の縦軸に斜交するカニューレを通して前記材料を流動させるステップを含む、請求項９３に記載の方法。
【請求項９６】
前記提供するステップは、前記縦軸に斜交するカニューレを通して前記材料を流動させるステップを含む、請求項９３に記載の方法。
【請求項９７】
前記メッシュケージのために、前記脊椎体に空洞を作成するステップと、
前記空洞内で前記メッシュケージを解放するステップと、
前記脊椎体の近位端におけるブッシングを通して、前記ねじ山付き部材を螺合して前進させるステップと、
をさらに含み、前記メッシュケージは、収縮状態から自己拡張する、
請求項９２に記載の方法。
【請求項９８】
前記螺合して前進させるステップは、前記ねじ山付き部材に椎弓根壁を横断させるステップを含む、請求項９７に記載の方法。
【請求項９９】
脊椎体を治療するための方法であって、前記方法は、
前記脊椎体に空洞を作成するステップであって、前記空洞は、脊椎体凹面を有する、ステップと、
前記空洞内で、前記第１の凹面に適合するケージ凹面を有するメッシュケージを拡張するステップと、
を含む、方法。
【請求項１００】
前記脊椎体空洞は、第１の脊椎体凹面であり、
前記ケージ凹面は、第１のケージ凹面であり、
前記脊椎体に第２の脊椎体凹面を作成するステップと、
前記空洞内で、前記第２の脊椎体凹面に適合する第２のケージ凹面を有するステップと、
をさらに含む、請求項９９に記載の方法。
【請求項１０１】
前記第１のケージ凹面が後方に面し、前記第２のケージ凹面が前方に面するように、前記ケージを位置付けるステップをさらに含む、請求項９９に記載の方法。
【請求項１０２】
椎骨を固着するための装置であって、前記装置は、
非外傷性外側表面を有する、カニューレ挿入されたテーパ状先端と、
組織係合ねじ山を有する、カニューレ挿入されたシャフトであって、前記シャフトは、前記先端と同一線上であり、そこから縦方向に離間される、シャフトと、
前記先端から前記シャフトまで縦方向に延在し、前記先端と前記シャフトとの間で圧迫されることに応答して半径方向外向きに拡張する、メッシュ部材と、
を備える、装置。
【請求項１０３】
収縮状態時の前記メッシュは、前記シャフトの直径以下の大きさの直径を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０４】
収縮状態時の前記メッシュは、
直径であって、
前記シャフトの直径を上回り、
前記シャフト上のねじ切りによって画定される直径以下である、
直径
を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０５】
収縮状態時の前記メッシュは、前記シャフト上のねじ切りによって画定される直径を上回る直径を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０６】
拡張状態時の前記メッシュは、前記シャフトの直径以下である直径を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０７】
拡張状態時の前記メッシュは、
直径であって、
前記シャフトの直径を上回り、
前記シャフト上のねじ切りによって画定される直径以下である、
直径
を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０８】
拡張状態時の前記メッシュは、前記シャフト上のねじ切りによって画定される直径を上回る直径を有する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１０９】
フィンをさらに備え、前記メッシュは、前記フィンを支持し、前記フィンは、前記メッシュから離れるように半径方向に延在する、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１１０】
前記シャフトに係合されるチューリップヘッドをさらに備える、請求項１０２に記載の装置。
【請求項１１１】
前記アクチュエータは、
遠位端および近位端を有する、カニューレ挿入されたねじ山付きロッドを備え、
前記遠位端は、前記先端に螺合して係合し、
前記シャフトは、前記近位端を縦方向に保定し、
前記近位端は、前記カニューレ挿入されたシャフトを通してドライバを受容し、前記ねじ山付きロッドを旋回させ、それによって、距離を変化させるように構成される、
請求項１０２に記載の装置。
【請求項１１２】
椎骨を固着するための装置であって、前記装置は、
非外傷性外側表面および第１の内部ねじ切りを有する、カニューレ挿入されたテーパ状先端と、
組織係合ねじ山を有する、カニューレ挿入されたシャフトであって、前記シャフトは、前記先端と同一線上であり、そこから縦方向に離間される、シャフトと、
前記先端から前記シャフトまで縦方向に延在し、前記メッシュに貯蔵された弾性エネルギーに応答して半径方向外向きに拡張する、メッシュ部材と、
前記シャフトに固定される第２の内部ねじ山であって、前記第１および第２の内部ねじ山は、同一線上であり、前記メッシュの拡張の程度に対応する距離によって、相互から縦方向に離間される、第２の内部ねじ山と、
を備える、装置。
【請求項１１３】
収縮状態で前記メッシュを保定するように、前記第１の内部ねじ山および前記第２の内部ねじ山と螺合して係合される、カニューレ挿入されたねじ山付きロッドをさらに備える、請求項１１２に記載の装置。
【請求項１１４】
拡張状態で前記メッシュを保定するように、前記第１の内部ねじ山および前記第２の内部ねじ山と螺合して係合される、カニューレ挿入されたねじ山付きロッドをさらに備える、請求項１１２に記載の装置。
【請求項１１５】
脊椎体を固着するための装置であって、前記装置は、
チューリップヘッドを有する、カニューレ挿入されたねじと、
前記ねじに螺合して係合するように内部でねじ山付きであるブッシングと、
拡張可能メッシュケージと、
を備え、
前記メッシュケージの第１の端部は、前記ブッシングに固定され、
前記メッシュケージの第２の端部は、縦軸に向かって付勢され、前記縦軸のゾーン内に到達する、延在部を含み、前記ゾーンは、前記ねじの外径よりも小さい直径を有する、
装置。
【請求項１１６】
さらに、前記カニューレ挿入されたねじは、前記ねじの根元を横断する窓を画定する、請求項１１５に記載の装置。
【請求項１１７】
前記ケージは、前記ブッシングにヒンジ連結される、請求項１１５に記載の装置。
【請求項１１８】
前記延在部は、前記縦軸に隣接する端部を有する、請求項１１５に記載の装置。
【請求項１１９】
連結部をさらに含み、
前記延在部は、第１の延在部であり、
前記第１の延在部は、前記縦軸に隣接する遠位端を有し、
前記連結部は、前記遠位端から第２の延在部の遠位端まで延在し、前記連結部は、前記ねじが前記延在部によって前進するときに、前記第１の延在部と前記第２の延在部との間の拡散に対抗するように動作する、
請求項１１５に記載の装置。
【請求項１２０】
第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための装置であって、前記装置は、
プレートと、
拡張可能メッシュケージと、
縦方向を画定し、前記プレートと前記ケージとの間の縦距離を変化させる調節可能長シャフトを形成する、第１および第２の螺合して係合可能な部材と、
を備え、
前記プレートは、
前記縦軸から離れるように半径方向に延在し、前記半径方向で平滑表面において終端し、
前記第１の螺合して係合可能な部材とモノリシックである構造である、
装置。
【請求項１２１】
前記表面は、ねじ切りを有していない、請求項１２０に記載の装置。
【請求項１２２】
前記表面は、鋭的縁を含まない、請求項１２０に記載の装置。
【請求項１２３】
前記表面は、骨を切断しないように構成される、請求項１２０に記載の装置。
【請求項１２４】
前記表面は、一様かつ完全に平滑である、請求項１２０に記載の装置。
【請求項１２５】
前記第２の螺合して係合可能な部材が、前記拡張可能メッシュケージに取り付けられる、円周ヒンジをさらに含む、請求項１２０に記載の装置。
【請求項１２６】
前記ヒンジは、前記メッシュから延在する、対応するＴ字タブの最上部を保定する円周方向に分配されたＴ字スロットを備え、前記スロットは、前記メッシュが形状を変化させるときに、前記Ｔ字タブのステムが前記縦軸に対して角を成すための遊隙を提供する、請求項１２５に記載の装置。
【請求項１２７】
第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための装置であって、前記装置は、
第１の端部および前記第１の端部から距離が離れた第２の端部を有する、アクチュエータアセンブリと、
前記第１の端部から延在する、遠位拡張可能ケージと、
前記第２の端部から延在する、近位拡張可能ケージと、
を備え、
前記アクチュエータアセンブリは、前記距離を縮小するように構成される、
装置。
【請求項１２８】
前記第１の端部は、第１のねじ切りを含み、
前記第２の端部は、前記第１のねじ切りと係合される第２のねじ切りを含み、
前記距離は、前記第１および第２のねじ切りが螺合して係合される程度を増加させることによって縮小される、
請求項１２７に記載の装置。
【請求項１２９】
前記第１の端部は、第１のねじ切りを含み、
前記第２の端部は、前記第１のねじ切りのものと反対にねじ山方向を有する、第２のねじ切りを含み、
中間アクチュエータアセンブリ構成要素は、前記第１のねじ切りと係合される第３のねじ切りと、前記第２のねじ切りと係合される第４のねじ切りとを含み、
前記距離は、（ａ）前記中間部材と（ｂ）前記第１の端部および前記第２の端部との間で相対的回転を引き起こすことによって縮小される、
請求項１２７に記載の装置。
【請求項１３０】
前記第１の端部は、第１のスリーブを含み、
前記第２の端部は、前記第１のスリーブの中へ延在する第２のスリーブを含み、
前記距離は、前記第２のスリーブを前記第１のスリーブに回転せずに引き込むことによって縮小される、
請求項１２７に記載の装置。
【請求項１３１】
前記第１および第２のスリーブのうちの一方は、キャッチを含み、他方は、突出を含み、前記キャッチおよび前記突出は、前記距離が縮小された後に、前記キャッチおよび前記突出を係合させるように前記第１および第２のスリーブの間で相対的回転を引き起こすことによって、係合可能である、請求項１３０に記載の装置。
【請求項１３２】
前記第１および第２のスリーブのうちの一方は、キャッチを含み、他方は、突出を含み、前記キャッチおよび前記突出は、前記距離が縮小される前に、前記突出から前記キャッチを解放するように前記第１および第２のスリーブの間で相対的回転を引き起こすことによって、係脱可能である、請求項１３０に記載の装置。
【請求項１３３】
前記第１の端部は、遠位ケージアクチュエータねじの頭部を回転可能に保定するためのブラケットを含み、前記ねじは、前記遠位ケージの遠位端においてねじ切りと係合され、前記遠位ケージアクチュエータねじの旋回は、前記遠位ケージを短縮および拡張する、請求項１２７に記載の装置。
【請求項１３４】
前記第２の端部は、前記近位ケージの前記近位端において回転可能に保持される近位アクチュエータねじによる係合のための内部ねじ切りを有する、ブッシングを含み、前記近位ケージアクチュエータねじの旋回は、前記近位ケージを短縮および拡張する、請求項１３３に記載の装置。
【請求項１３５】
前記近位ケージアクチュエータねじは、前記頭部へのドライバによるアクセスを提供するようにカニューレ挿入される、請求項１３４に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、２０１６年２月２２日に出願された米国仮出願第６２／２９８，４２１号の非仮出願であり、これは、その全体が参照により本明細書中に援用される。
【背景技術】
【０００２】
脊椎のための整形外科治療は、椎骨、椎間板、および他の脊椎関連組織等の解剖学的部材の適切な位置付けおよび固着の作成または復元を伴い得る。
【０００３】
治療は、脊椎関連組織上の力に対抗または部分的に対抗する組織構造に送達することを伴い得る。
【０００４】
構造の留置は、骨の適切な治癒のために重要であり得る。
【０００５】
したがって、脊椎関連組織を位置付けるための装置および方法を提供することが望ましいであろう。
【０００６】
したがって、脊椎関連組織を固着するための装置および方法を提供することが望ましいであろう。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
脊椎体を治療するための装置および方法が、提供される。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０００８】
第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための装置および方法が、提供される。
【０００９】
本明細書に説明される方法は、低侵襲手技中に行われてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
本発明の目的および利点は、同様の参照記号が全体を通して同様の部品を指す、付随する図面と併せて解釈される、以下の詳細な説明の考慮に応じて、明白となろう。
【００１１】
【図１】図１は、本発明の原理による、例証的方法を示す。
【図２】図２は、ヒト骨格の一部を示す。
【図３】図３は、脊椎の一部の例証的図を示す。
【図４】図４は、例証的椎骨の上面図を示す。
【図５】図５は、脊椎の一部の例証的図を示す。
【図６】図６は、脊椎の一部の例証的図を示す。
【図７】図７は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。
【図８】図８は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。
【図９】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１１】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１２】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１３】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１４】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１５】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１６】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１７】図９−１７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１８】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１９】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２０】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２１】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２２】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２３】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２４】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２５】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２６】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２７】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２８】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図２９】図１８−２９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３０】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３１】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３２】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３３】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３４】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３５】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３６】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３７】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３８】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図３９】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４０】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４１】図３０−４１は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４２】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４３】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４４】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４５】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４６】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４７】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４８】図４２−４８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図４９】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５０】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５１】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５２】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５３】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５４】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５５】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５６】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５７】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５８】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図５９】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６０】図４９−６０は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６１】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６２】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６３】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６４】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６５】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６６】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６７】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６８】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図６９】図６１−６９は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７０】図７０は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図７１】図７１は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図７２】図７２は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図７３】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７４】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７５】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７６】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７７】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７８】図７３−７８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図７９】図７９は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図８０】図８０は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図８１】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８２】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８３】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８４】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８５】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８６】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８７】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８８】図８１−８８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図８９】図８９は、ヒト骨格の一部の例証的図を示す。
【図９０】図９０は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図９１】図９１は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図９２】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９３】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９４】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９５】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９６】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９７】図９２−９７は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図９８】図９８は、本発明の原理による、例証的方法および装置を示す。
【図９９】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１００】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０１】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０２】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０３】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０４】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０５】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０６】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０７】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０８】図９９−１０８は、本発明の原理による、例証的装置および方法のステップを示す。
【図１０９】図１０９は、本発明の原理による、ケージの例証的形状を示す。
【図１１０】図１１０は、本発明の原理による、例証的方法および装置を示す。
【図１１１】図１１１は、本発明の原理による、例証的方法および装置を示す。
【図１１２】図１１２は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【図１１３】図１１３は、本発明の原理による、例証的装置を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る方法は、整形外科治療を患者に提供するステップを含んでもよい。本装置は、整形外科治療を患者に提供するために使用されてもよい。
【００１３】
本明細書に説明される装置および方法は、変性円板疾患、脊髄狭窄症、脊椎症、脊椎すべり症、椎間関節部、後彎症、ヘルニア、隆起椎間板、菲薄化椎間板、椎間板変性、坐骨神経痛、圧迫骨折を含む外傷、腫瘍、脊柱側彎症、または脊椎体の任意の他の症状を治療するために使用されてもよい。
【００１４】
本明細書に説明される装置および方法は、椎骨の高さを増大させ得る。本明細書に説明される装置および方法は、高さを増大させることなく椎骨を支持し得る。本装置および方法は、椎骨形成手技中に使用されてもよい。本装置および方法は、椎体形成手技中に使用されてもよい。
【００１５】
本方法は、片側手技で脊椎体を治療するために使用されてもよい。本方法は、両側手技で脊椎体を治療するために使用されてもよい。
【００１６】
本方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。椎弓根外アプローチは、椎弓根を通過することなく脊椎体にアクセスしてもよい。椎弓根外アプローチは、椎弓根を横断しないアクセス経路に沿って行われてもよい。
【００１７】
本方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。経椎弓根アプローチは、椎弓根を通して脊椎体にアクセスしてもよい。経椎弓根アプローチは、椎弓根を通過するアクセス経路に沿って行われてもよい。経椎弓根アプローチは、椎弓根を横断するアクセス経路に沿って行われてもよい。
【００１８】
本方法は、椎弓根外アプローチおよび経椎弓根アプローチの両方を使用して行われてもよい。
【００１９】
本方法は、椎弓切除術を行うステップを含んでもよい。本方法は、椎弓切開術を行うステップを含んでもよい。
【００２０】
本方法は、単一の脊椎体を治療するために使用されてもよい。
【００２１】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、２つの椎骨、３つの椎骨、４つの椎骨、または５つまたはそれを上回る椎骨を治療するために使用されてもよい。椎骨は、隣接し得る。治療されている椎骨のうちの少なくとも１つは、治療されている他の椎骨に隣接し得ない。
【００２２】
脊椎体が椎間板であるとき、本方法は、２つの椎間板、３つの椎間板、４つの椎間板、または５つまたはそれを上回る椎間板を治療するために使用されてもよい。椎間板は、隣接し得る。治療されている椎間板のうちの少なくとも１つは、治療されている他の椎間板に隣接し得ない。
【００２３】
本方法は、手技中に椎間板および椎骨の両方を治療するために使用されてもよい。椎間板は、椎骨に隣接し得る。椎間板は、椎骨に隣接し得ない。
【００２４】
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、脊椎体を治療するための方法を含んでもよい。脊椎体は、内部を有し得る。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの１つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
【００２５】
脊椎体は、第１の脊椎体であってもよい。第１の脊椎体は、第２の脊椎体と第３の脊椎体との間に配置されてもよい。第１の脊椎体は、第２の脊椎体に隣接して配置されてもよい。
【００２６】
脊椎体が椎骨であるとき、椎骨は、第１の椎間板と第２の椎間板との間に配置されてもよい。脊椎体が椎間板であるとき、椎間板は、第１の椎骨と第２の椎骨との間に配置されてもよい。
【００２７】
本方法は、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。増大させるステップは、ケージを拡張するステップを含んでもよい。増大させるステップは、患者位置付けを含んでもよい。増大させるステップは、手術台を使用するステップを含んでもよい。増大させるステップは、前述の方法のうちの２つまたはそれを上回るものを含んでもよい。
【００２８】
ケージの拡張は、拡張中にケージに印加される負荷の下でケージを変形させ得る。拡張中に印加される負荷の下で、ケージが単層ケージであるときのケージの例証的変形が、図７に図示されている。拡張中に印加される負荷の下で、ケージが二重層ケージであるときのケージの例証的変形が、図８に図示されている。
【００２９】
増大させるステップはさらに、神経のインピンジメントを減圧するステップを含んでもよい。神経は、脊椎体の外面に沿って延在し得る。外面は、脊椎体の後面であってもよい。
【００３０】
ケージは、第１のケージであってもよい。第１のケージは、代替として、本明細書では「メッシュケージ」と称され得る。
【００３１】
ケージは、半径方向に拡張されてもよい。ケージは、メッシュケージであってもよい。メッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。メッシュケージは、拡張されたとき、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。ケージは、その全てがそれらの全体として参照することによって本明細書に組み込まれる、現在は特許第８，２８７，５３８号である、２００９年１月１４日に出願された米国特許出願第１２／３５３，８５５号、現在は特許第８，９０６，０２２号である、２０１１年３月８日に出願された米国特許出願第１３／０４３，１９０号、２０１３年７月１８日に出願された米国特許出願第１３／９４５，１３７号、および／または２０１４年１２月１２日に出願された米国特許出願第１４／５６８，３０１号に説明される、装置および方法の１つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。
【００３２】
ケージは、第１のセルを含んでもよい。ケージは、第２のセルを含んでもよい。第２のセルは、第１のセルから離れて位置付けられてもよい。ケージは、複数のセルを含んでもよい。複数のセルのうちのいくつかまたは全ては、ねじまたは任意の他の好適なアンカを受容するように成形されてもよい。
【００３３】
ケージの構成の形状は、拡張されたとき、ケージの半径方向またはフープ強度の一方または両方に影響を及ぼし得る。ケージのセルパターン、壁厚、および支柱寸法は、所望の幾何学形状の半径方向またはフープ強度を増進するように変動され得る。ケージは、セルパターンを含んでもよい。セルパターンは、ケージの長さに沿って変動してもよい。セルパターンは、所望の形状および剛性プロファイルの生成を補助するように、ケージの円周の周囲で変動してもよい。ケージは、付加的層を追加することによって強化されてもよい。付加的層は、外層と異なる形状を呈してもよい。異なる形状は、増進した半径方向またはフープ力を提供し、したがって、半径方向またはフープ強度をケージに追加してもよい。ケージの外層は、その内側でケージが拡張されるであろう生体構造に最良に合致する凹状外形を有してもよい。ケージの内層は、第１のケージの強度を最大限にするように、主に丸く対称であり得る。
【００３４】
ケージを拡張するステップは、手動でケージを拡張するステップを含んでもよい。ケージは、機械作動機構を使用して、手動で拡張されてもよい。ケージを拡張するステップは、電気作動機構を使用してケージを拡張するステップを含んでもよい。当業者に公知である任意の好適な作動機構が、ケージを拡張するために使用されてもよい。
【００３５】
ケージの中立状態は、拡張状態であってもよい。ケージを拡張するステップは、送達シースから外へケージを前進させるステップを含んでもよい。ケージは、送達シースから外に、かつ内部の中へ前進させられてもよい。ケージは、第１の体積を占有するように自己拡張してもよい。ケージは、送達シースから外へ前進させられながら自己拡張してもよい。ケージは、送達シースから外へ前進させられた後に自己拡張してもよい。第１のケージを拡張するステップはまた、作動機構を使用し、第１の体積から第２の体積までケージを拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。
【００３６】
ケージは、ばね機構を使用して自己拡張してもよい。ケージを拡張するステップは、送達シースから外へケージを前進させるステップを含んでもよい。ケージは、送達シースから外に、かつ内部の中へ前進させられてもよい。ケージは、第１の体積を占有するように自己拡張してもよい。ケージは、送達シースから外へ前進させられながら自己拡張してもよい。ケージは、送達シースから外へ前進させられた後に自己拡張してもよい。拡張するステップはまた、作動機構を使用し、第１の体積から第２の体積までケージを拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。
【００３７】
ケージは、内部に空洞を作成するために使用され得ない。本方法は、ケージを回転させないステップを含んでもよい。本方法は、骨材料を変位させるようにケージを回転させないステップを含んでもよい。本方法は、上昇状態で脊椎体を支持するためにインプラントとしてケージを使用しないステップを含んでもよい。ケージは、切断刃を含まなくてもよい。
【００３８】
ケージは、内部に空洞を作成するために使用されてもよい。本方法は、ケージを回転させるステップを含んでもよい。ケージは、切断刃を含んでもよい。
【００３９】
ケージは、ステンレス鋼、Ｎｉｔｉｎｏｌ、他の合金、チタン合金、アルミニウム合金、炭素繊維の複合材料、または１つまたはそれを上回るプラスチック、またはエポキシ樹脂等の任意の好適な材料から形成されてもよい。ケージの形状は、熱的に固化されてもよい、または熱変形によって固化されてもよい。
【００４０】
ケージは、側面から視認されるようなテーパを有してもよい。ブローチ部材は、ケージテーパに適応するテーパを有する、空洞を提供するように成形されてもよい。テーパ角τは、水平面によって二等分される例証的テーパ上で画定される。τは、平面の下方のτ／２から平面の上方のτ／２にまで及ぶ。表１は、例証的テーパ角範囲を示す。
【表１−１】
2019510549.tif 000003
【表１−２】
2019510549.tif 000004
【００４１】
本方法は、内部からケージを除去するステップを含んでもよい。ケージは、ケージを圧潰し、内部からケージを引き出すことによって除去されてもよい。本方法が、内部にケージを埋め込むステップを含まないとき、ケージは、非埋込可能材料から形成されてもよい。例示的非埋込可能材料は、ステンレス鋼を含んでもよい。
【００４２】
本方法は、内部でケージを拡張した後、ケージのハンドルを除去するステップを含んでもよい。本方法は、内部でケージを拡張した後、内部にケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。本明細書に説明される固定機構は、埋め込まれたケージを囲繞する生体構造を支持するために使用されてもよい。ケージの内部は、骨移植片、細切骨、または骨セメントで充填される場合もあり、されない場合もある。
【００４３】
ケージは、第１のケージであってもよい。本方法は、脊椎体を支持するステップを含んでもよい。支持するステップは、増大させるステップの後に行われてもよい。支持するステップは、内部から第１のケージを除去した後に行われてもよい。支持するステップは、第２のケージを使用して行われてもよい。
【００４４】
第２のケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第１のケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第２のケージは、代替として、本明細書では「第２のメッシュケージ」と称され得る。
【００４５】
脊椎体は、上昇位置で支持されてもよい。上昇位置は、第２のケージを拡張することによって達成されてもよい。上昇位置は、患者を位置付けることによって達成されてもよい。上昇位置は、手術台を使用して達成されてもよい。上昇位置は、前述の方法のうちの２つまたはそれを上回るものによって達成されてもよい。
【００４６】
脊椎体は、内部で第２のケージを拡張することによって、上昇位置で支持されてもよい。第２のケージは、第２のメッシュケージであってもよい。第２のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。第２のメッシュケージは、拡張されたとき、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。第２のケージおよび本明細書に開示される任意の他のケージは、全てそれらの全体として参照することによって組み込まれている、米国特許出願第１２／３５３，８５５号、第１３／０４３，１９０号、第１４／５６８，３０１号、および第１３／９４５，１３７号に説明される、装置および方法の１つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。
【００４７】
第２のメッシュケージは、第１のセルを含んでもよい。第２のメッシュケージは、第２のセルを含んでもよい。第２のセルは、第１のセルから離れて位置付けられてもよい。第２のメッシュケージは、複数のセルを含んでもよい。複数のセルのうちのいくつかまたは全ては、ねじまたは任意の他の好適なアンカを受容するように成形されてもよい。
【００４８】
第２のケージは、埋込可能材料で形成されてもよい。第２のケージは、インプラントとして使用されてもよい。第２のケージは、切断刃を含まなくてもよい。
【００４９】
第２のケージを拡張するステップは、機械作動機構を使用して、手動で第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。第２のメッシュケージを拡張するステップは、電気作動機構を使用して、第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。当業者に公知である任意の好適な作動機構が、第２のケージを拡張するために使用されてもよい。
【００５０】
第１のケージは、第１の体積を占有するように内部で拡張されてもよい。第２のケージは、第１の体積を占有するように内部で拡張されてもよい。第２のケージは、第１の体積まで拡張されてもよい。第２のケージは、第１の体積と異なる第２の体積まで拡張されてもよい。第２の体積は、第１の体積よりも大きくあり得る。第２の体積は、第１の体積よりも小さくあり得る。
【００５１】
第２のケージの中立状態は、拡張状態であってもよい。第２のケージを拡張するステップは、送達シースから外へ第２のケージを前進させるステップを含んでもよい。第２のケージは、送達シースから外に、かつ内部の中へ前進させられてもよい。第２のケージは、第１の体積を占有するように自己拡張してもよい。第２のケージは、送達シースから外へ前進させられながら自己拡張してもよい。第２のケージは、送達シースから外へ前進させられた後に自己拡張してもよい。第２のケージを拡張するステップはまた、作動機構を使用し、第１の体積から第２の体積まで第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。
【００５２】
第２のケージは、ばね機構を使用して自己拡張してもよい。第２のケージを拡張するステップは、送達シースから外へ第２のケージを前進させるステップを含んでもよい。第２のケージは、送達シースから外に、かつ内部の中へ前進させられてもよい。第２のケージは、第２の体積を占有するように自己拡張してもよい。第２のケージは、送達シースから外へ前進させられながら自己拡張してもよい。第２のケージは、送達シースから外へ前進させられた後に自己拡張してもよい。拡張するステップはまた、作動機構を使用し、第１の体積から第２の体積まで第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。
【００５３】
本方法は、内部に第２のケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。外科的に封入するステップは、内部にアクセスするように施術者によって作成されるアクセス穴を閉鎖するステップを含んでもよい。アクセス穴は、患者の身体の表面上に位置付けられてもよい。
【００５４】
脊椎体が椎間板であるとき、増大させるステップは、第１の椎骨および第２の椎骨に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。増大させるステップは、椎間板に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。増大させるステップは、第１の椎骨および椎間板に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。
【００５５】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨および椎間板に対して第２のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。支持するステップは、椎骨に対して第２のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。支持するステップは、第１の椎骨および椎間板に対して第２のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。
【００５６】
脊椎体が椎骨であるとき、増大させるステップは、椎骨に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。支持するステップは、椎骨に対して第２のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。
【００５７】
第１のメッシュケージは、圧潰状態で最大半径を有してもよい。第１のメッシュケージは、拡張状態で最大半径を有してもよい。圧潰状態時の最大半径と拡張状態時の最大半径との間の比は、１対３以上であり得る。圧潰状態時の最大半径と拡張状態時の最大半径との間の比は、１対４以上であり得る。比は、下限および上限を有してもよい。下限および上限を有する例示的比は、以下の表２に含まれる。
【００５８】
第２のメッシュケージは、圧潰状態で最大半径を有してもよい。第２のメッシュケージは、拡張状態で最大半径を有してもよい。圧潰状態時の最大半径と拡張状態時の最大半径との間の比は、１対３以上であり得る。圧潰状態時の最大半径と拡張状態時の最大半径との間の比は、１対４以上であり得る。比は、下限および上限を有してもよい。下限および上限を有する例示的比は、以下の表２に含まれる。
【表２】
2019510549.tif 000005
【００５９】
本方法は、患者の身体の表面上にアクセス穴を作成するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴と内部との間にアクセス経路を作成するステップを含んでもよい。アクセス経路を作成するステップは、アクセス穴を通して内部の中へガイドワイヤを前進させるステップを含んでもよい。
【００６０】
本方法は、内部で標的部位にガイドワイヤの先端を位置付けるステップを含んでもよい。アクセス経路は、アクセス穴と標的部位との間に延在してもよい。ガイドワイヤは、ｋワイヤであってもよい。ガイドワイヤは、プローブであってもよい。ガイドワイヤは、脊髄によって生成される電子インパルスを検出してもよい。
【００６１】
標的部位は、内部にドリルの遠位端を位置付けるための所望の場所であってもよい。標的部位は、内部に第１のケージの遠位端を位置付けるための所望の場所であってもよい。標的部位は、内部に空洞作成器具の遠位端を位置付けるための所望の場所であってもよい。標的部位は、内部に第２のケージの遠位端を位置付けるための所望の場所であってもよい。
【００６２】
本願の目的で、「近位」および「遠位」という用語は、施術者に対して画定され得る。装置の近位端は、施術者に最も近い装置の端部であってもよい。装置の遠位端は、施術者から最も遠い装置の端部であってもよい。
【００６３】
本方法は、アクセス経路の直径を増大させるステップを含んでもよい。増大させるステップは、ガイドワイヤに沿って標的部位まで穿孔するステップを含んでもよい。アクセス経路は、直線状であり得る。アクセス経路は、曲線状であり得る。アクセス経路は、１つまたはそれを上回る曲線状区分と、１つまたはそれを上回る直線状区分とを含んでもよい。増大させるステップは、１つまたはそれを上回る開創器管、手動開創器、および／または管拡張器を使用するステップを含んでもよい。
【００６４】
本方法は、アクセス経路に沿って内部の中へ第１のケージを前進させるステップを含んでもよい。本方法は、内部からの第１のケージの除去後に、アクセス経路に沿って内部の中へ第２のケージを前進させるステップを含んでもよい。第１のケージは、第１のシースの内側に位置付けられ、アクセス経路に沿って内部の中へ前進されてもよい。第２のケージは、第２のシースの内側に位置付けられ、アクセス経路に沿って内部の中へ前進されてもよい。第１のシースおよび第２のシースは、同一のシースであってもよい。第１のシースは、第２のシースと異なり得る。
【００６５】
本方法は、アクセス経路に沿って内部の中へ空洞作成器具を前進させるステップを含んでもよい。本方法は、内部に空洞作成器具を位置付けるステップを含んでもよい。空洞作成器具は、その両方がそれらの全体として参照することによって本明細書に組み込まれる、現在は特許第８，９６１，５１８号である、２０１１年１月１９日に出願された米国特許出願第１３／００９，６５７号、および／または２０１４年１２月１２日に出願された米国特許出願第１４／５６８，３０１号に説明される、装置および方法の１つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。
【００６６】
空洞作成器具は、増大させるステップの後および支持するステップの前に、内部に位置付けられてもよい。空洞作成器具は、増大させるステップの前および支持するステップの前に、内部に位置付けられてもよい。空洞作成器具は、増大させるステップの前および後の両方で内部に位置付けられてもよい。
【００６７】
空洞作成器具は、ドリルによって内部に生成される穴を拡大してもよい。空洞作成器具は、空洞を形成するように穴を拡大してもよい。
【００６８】
空洞作成器具がケージの拡張後に内部の中に挿入されるとき、空洞作成器具は、ケージの拡張によって内部に生成される穴を拡大してもよい。空洞作成は、空洞を生成するように穴を拡大してもよい。
【００６９】
空洞は、第１のケージを受信するように成形されてもよい。空洞作成器具は、拡張されたとき、空洞に埋め込まれるであろうケージの形状を複製してもよい。空洞は、第１のケージのサイズおよび形状に適合してもよい。空洞は、第２のケージを受信するように成形されてもよい。空洞は、第２のケージのサイズおよび形状に適合してもよい。
【００７０】
空洞作成器具の遠位端は、標的部位で内部に配置されてもよい。空洞作成器具の遠位端は、標的部位から離れて位置付けられてもよい。
【００７１】
本方法は、内部で空洞作成器具を回転させるステップを含んでもよい。空洞作成器具は、ブローチ部材を含んでもよい。本方法は、ブローチ部材を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。ブローチ部材を拡張し、空洞作成器具を回転させるステップは、内部に空洞を形成してもよい。ブローチ部材は、空洞作成器具が静止状態であるときに拡張されてもよい。ブローチ部材は、空洞作成器具の回転中に拡張されてもよい。
【００７２】
半径方向外向きにブローチ部材を変位させるステップは、「アクティブ化」と称され得る。半径方向内向きにブローチ部材を変位させるステップは、「非アクティブ化」と称され得る。相互に対してブローチ部材端部の位置を変化させるステップは、アクティブ化を引き起こし得る。相互に対してブローチ部材端部の位置を変化させるステップは、非アクティブ化を引き起こし得る。空洞作成器具は、アクティブ化機構を含んでもよい。機構は、個々のブローチ部材をアクティブ化してもよい。アクティブ化機構は、複数のブローチ部材をアクティブ化してもよい。機構は、線形ブローチ部材アクチュエータを含んでもよい。機構は、回転ブローチ部材アクチュエータを含んでもよい。回転ブローチ部材アクチュエータは、回転をブローチ部材の平行移動に変換してもよい。機構は、特徴のうちの１つまたはそれを上回るものを含んでもよい。機構は、手動で動作されてもよい。機構は、機械的に支援されてもよい。機構は、電動式であり得る。機構は、自動であり得る。機構は、特徴のうちの１つまたはそれを上回るものを含んでもよい。機構は、アクティブ化を支援するばねを含んでもよい。機構は、ツールが回転されるにつれて、１つまたはそれを上回るブローチ部材をアクティブ化してもよい。機構は、ロボットであり得る。ツールは、ロボットであり得る。
【００７３】
本方法は、内部に空洞を形成するステップを含んでもよい。
【００７４】
空洞を形成するステップは、増大させるステップの後および支持するステップの前に行われてもよい。空洞は、第１の体積を有してもよい。増大させるステップは、第２の体積まで第１のケージを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。支持するステップは、第３の体積まで第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。第３の体積は、第２の体積と同等であり得る。第３の体積は、第２の体積を上回り得る。第３の体積は、第２の体積未満であり得る。
【００７５】
空洞を形成するステップは、増大させるステップの前および支持するステップの前に行われてもよい。空洞は、第１の体積を有してもよい。増大させるステップは、第２の体積まで第１のケージを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。支持するステップは、第３の体積まで第２のケージを拡張するステップを含んでもよい。第３の体積は、第２の体積と同等であり得る。第３の体積は、第２の体積を上回り得る。第３の体積は、第２の体積未満であり得る。
【００７６】
空洞を形成するステップは、増大させるステップの前および増大させるステップの後の両方で行われてもよい。支持するステップは、増大させるステップの後に行われてもよい。増大させるステップの前に形成される空洞は、第１の体積を有してもよい。増大させるステップの後に形成される空洞は、第２の体積を有してもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。増大させるステップは、第３の体積まで第１のケージを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第３の体積を上回り得る。第２の体積は、第３の体積と同等であり得る。
【００７７】
空洞は、第１の体積を有してもよい。第２のケージは、第１の体積まで半径方向に拡張されてもよい。第２のケージは、第２の体積まで半径方向に拡張されてもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。第２の体積は、第１の体積未満であり得る。
【００７８】
第２の体積が第１の体積を上回るとき、第２のメッシュケージを拡張するステップは、脊椎体の高さを増大させてもよい。第２のケージの拡張は、拡張中に第２のケージに印加される負荷の下で第２のケージを変形させ得る。拡張中にケージに印加される負荷の下のケージの例証的変形は、図７および８に図示されている。
【００７９】
空洞を形成するステップは、内部で空洞作成器具を回転させるステップを含んでもよい。空洞作成器具は、ブローチ部材を含んでもよい。空洞を形成するステップは、内部でブローチ部材を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。
【００８０】
脊椎体が椎間板であるとき、空洞を形成するステップは、内部でブローチ部材を回転させ、椎間板と第１の椎骨との間に配置される第１の椎骨終板を削り取るステップを含んでもよい。空洞を形成するステップは、内部でブローチ部材を回転させ、椎間板と第２の椎骨との間に配置される第２の椎骨終板を削り取るステップを含んでもよい。
【００８１】
ブローチ部材は、伸長本体を含んでもよい。伸長本体は、切断刃を含んでもよい。伸長本体の遠位端は、空洞作成器具の遠位端に巻着されてもよい。
【００８２】
ブローチ部材は、拡張されたときに第３のメッシュケージを形成する、レーザ切断管を含んでもよい。第３のメッシュケージは、１つまたはそれを上回る切断刃を含んでもよい。
【００８３】
空洞を形成するステップは、骨鉗子、ケリソン骨鉗子、キュレット、シェーバ、またはバルーンを使用しないステップを含まなくてもよい。
【００８４】
空洞を形成した後、ブローチ部材は、圧潰されてもよい。空洞作成器具は、内部から除去されてもよい。
【００８５】
本方法は、ブローチ部材によって変位される椎間板材料を洗浄するステップを含んでもよい。本方法は、ブローチ部材によって変位される椎間板材料を吸引するステップを含んでもよい。
【００８６】
本方法は、ブローチ部材によって変位される椎間板材料を洗浄しないステップを含んでもよい。本方法は、ブローチ部材によって変位される椎間板材料を吸引しないステップを含んでもよい。
【００８７】
本方法は、第２のケージを選択するステップを含んでもよい。第２のケージは、異なるサイズのケージを含むキットから選択されてもよい。第２のケージを選択するステップは、寸法測定器または試験器具を内部の中に挿入し、空洞の体積を測定するステップを含んでもよい。測定された寸法は、キットから最適に定寸されたケージを選択するために施術者によって使用されてもよい。第２のケージを選択するステップは、少なくとも部分的に空洞作成器具の拡張に基づいて、第２のケージを選択するステップを含んでもよい。
【００８８】
脊椎体の高さを増大させるステップは、内部にブローチ部材を位置付けるステップを含んでもよい。
【００８９】
脊椎体が椎間板であるとき、増大させるステップは、ブローチ部材を拡張するステップを含んでもよい。増大させるステップは、第１の椎骨および第２の椎骨に対してブローチ部材を位置付けるステップを含んでもよい。増大させるステップは、椎間板に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。増大させるステップは、第１の椎骨および椎間板に対して第１のメッシュケージを位置付けるステップを含んでもよい。
【００９０】
脊椎体が椎骨であるとき、増大させるステップは、ブローチ部材を拡張するステップを含んでもよい。増大させるステップは、椎骨に対してブローチ部材を位置付けるステップを含んでもよい。
【００９１】
本方法は、脊椎体を治療するための片側アプローチを使用するステップを含んでもよい。片側アプローチは、第１のケージを拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。片側アプローチは、第２のケージを拡張することによって、脊椎体を支持するステップを含んでもよい。
【００９２】
本方法は、脊椎体を治療するための両側アプローチを使用するステップを含んでもよい。両側アプローチは、内部で第１のケージおよび第３のケージを拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。両側アプローチは、内部で第２のケージおよび第４のケージを拡張することによって、脊椎体を支持するステップを含んでもよい。
【００９３】
両側アプローチでは、アクセス穴は、第１のアクセス穴であってもよい。アクセス経路は、第１のアクセス経路であってもよい。プローブは、第１のプローブであってもよい。標的部位は、第２の標的部位であってもよい。
【００９４】
本方法は、患者の身体の表面上に第２のアクセス穴を作成するステップを含んでもよい。本方法は、第２のアクセス穴を通して内部の中へ第２のプローブを前進させるステップを含んでもよい。第２のプローブは、内部に位置付けられたとき、第２のアクセス経路を作成してもよい。第２のプローブの遠位端は、第２の標的部位に位置付けられてもよい。ドリルは、第２のプローブ上で第２の標的部位まで前進されてもよい。第３のケージは、第２のアクセス経路に沿って内部の中へ前進されてもよい。第３のケージの遠位端は、第２の標的部位に位置付けられてもよい。第３のケージの遠位端は、第２の標的部位から離れて位置付けられてもよい。
【００９５】
両側アプローチでは、第１のアクセス経路は、矢状面に対して第１の角度を画定してもよい。第２のアクセス経路は、矢状面に沿って第１のアクセス経路の反対にあり、矢状面に対して第２の角度を画定してもよい。第１の角度は、第２の角度と実質的に同等であり得る。
【００９６】
両側アプローチでは、増大させるステップは、内部で第１のケージおよび第３のケージを拡張するステップを含んでもよい。第３のケージは、半径方向に拡張されてもよい。第３のケージは、第３のメッシュケージであってもよい。第３のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。第３のメッシュケージは、拡張されたときにメッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。
【００９７】
両側アプローチでは、第１のケージおよび第３のケージが内部で拡張された後、本方法は、第１のケージおよび第３のケージを圧潰するステップを含んでもよい。本方法は、内部から第１のケージおよび第３のケージを除去するステップを含んでもよい。
【００９８】
両側アプローチでは、空洞作成器具は、第１の空洞作成器具であってもよく、空洞は、第１の空洞であってもよい。第２の空洞作成器具は、第２のアクセス経路に沿って前進され、第２の空洞を生成するために使用されてもよい。第１の空洞は、第１の体積を有してもよい。第２の空洞は、第２の体積を有してもよい。第１の体積は、第２の体積と同等であり得る。第１の体積は、第２の体積よりも大きくあり得る。第１の体積は、第２の体積よりも小さくあり得る。
【００９９】
両側アプローチでは、支持するステップは、内部で第２のケージおよび第４のケージを拡張するステップを含んでもよい。第４のメッシュケージは、第２のアクセス穴を通して、第２のアクセス経路に沿って内部の中へ前進されてもよい。第４のケージの遠位端は、第２の標的部位に位置付けられてもよい。第４のケージの遠位端は、第２の標的部位から離れて位置付けられてもよい。
【０１００】
第４のケージは、第４のメッシュケージであってもよい。第４のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。レーザ切断管は、拡張されたときに、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。第４のメッシュケージは、内部で半径方向に拡張されてもよい。
【０１０１】
第４のケージは、第１の体積まで拡張されてもよい。第２のケージは、第２の体積まで拡張されてもよい。第１の体積は、第２の体積と同等であり得る。第１の体積は、第２の体積よりも小さくあり得る。第１の体積は、第２の体積よりも大きくあり得る。第１の体積は、第２の空洞の体積と同等であり得る。第１の体積は、第２の空洞の体積と異なり得る。
【０１０２】
両側アプローチでは、第２のケージおよび第４のケージは、外科的に内部に封入されてもよい。
【０１０３】
両側アプローチでは、第１のメッシュケージは、右側方場所で内部に位置付けられてもよい。第３のメッシュケージは、左側方場所で内部に位置付けられてもよい。第２のメッシュケージは、右側方場所で内部に位置付けられてもよい。第４のメッシュケージは、左側方場所で内部に位置付けられてもよい。
【０１０４】
両側アプローチでは、第１、第２、第３、および第４のメッシュケージは、それぞれ、第１、第２、第３、および第４の中心軸を画定してもよい。第１および第３のメッシュケージは、第１の中心軸が横断面内で第３の中心軸と収束するように、内部に位置付けられてもよい。第１のメッシュケージは、内部で第３のメッシュケージから離れて位置付けられてもよい。第１のメッシュケージは、第３のメッシュケージに当接してもよい。第２および第４のメッシュケージは、第２の中心軸が横断面内で第４の中心軸と収束するように、内部に位置付けられてもよい。第２のメッシュケージは、内部で第４のメッシュケージから離れて位置付けられてもよい。第２のメッシュケージは、第４のメッシュケージに当接してもよい。
【０１０５】
両側アプローチでは、第１のケージを使用して開示される方法は、第３のケージを用いて行われてもよい。両側アプローチでは、第２のケージを使用して開示される方法は、第４のケージを用いて行われてもよい。
【０１０６】
本方法は、内部に第２のメッシュケージを着座させるステップを含んでもよい。第２のメッシュケージは、内部で第２のメッシュケージを拡張した後に、内部に着座されてもよい。第２のメッシュケージは、第１の体積まで拡張されてもよい。
【０１０７】
第２のメッシュケージは、第２のメッシュケージを回転させることによって、内部に着座されてもよい。第２のメッシュケージは、中心軸を画定してもよい。第２のメッシュケージは、中心軸を中心として回転されてもよい。回転させるステップは、第２のメッシュケージの内部に変位された骨を堆積させるステップを含んでもよい。変位された骨は、空洞作成器具によって変位された骨であってもよい。
【０１０８】
第２のメッシュケージは、弾性的に拡張してもよい。第２のメッシュケージは、第１の体積を上回る第２の体積まで弾性的に拡張してもよい。第２のメッシュケージは、回転中に弾性的に拡張してもよい。第２のメッシュケージは、半径方向に拡張してもよい。内部の中の第２のメッシュケージの半径方向拡張は、脊椎体の高さを増大させてもよい。
【０１０９】
第１のケージは、二重層ケージであってもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管を拡張するステップを含んでもよい。第１の管は、半径方向に拡張されてもよい。第１の管は、レーザ切断管であってもよい。第１のレーザ切断管は、拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第１のメッシュを形成してもよい。第１のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第１の形状を形成してもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２の管を拡張するステップを含んでもよい。第２の管は、半径方向に拡張されてもよい。第２の管は、レーザ切断管であってもよい。第２のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第２のメッシュを形成してもよい。第２のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第２の形状を形成してもよい。第２の形状は、第１の形状内に形成されてもよい。第２の管は、第２の形状で、第１の管を強化してもよい。
【０１１０】
第２のケージは、二重層ケージであってもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管および第２の管を拡張するステップを含んでもよい。
【０１１１】
第１のケージは、三重層であってもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１のレーザ切断管を拡張するステップを含んでもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２のレーザ切断管を拡張するステップを含んでもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第３の管を拡張するステップを含んでもよい。第３の管は、半径方向に拡張されてもよい。第３の管は、レーザ切断されてもよい。第３のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第３のメッシュを形成してもよい。第３のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第３の形状を形成してもよい。第３の形状は、第２の形状内に形成されてもよい。第３の管は、第３の形状で、第１および第２の管を強化してもよい。
【０１１２】
第２のケージは、三重層ケージであってもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管、第２の管、および第３の管を拡張するステップを含んでもよい。
【０１１３】
第１のケージおよび第２のケージは、二重層ケージであってもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管および第２の管を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第３の管を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第３の管は、レーザ切断されてもよい。第３の管は、半径方向に拡張されてもよい。第３の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第３のメッシュを形成してもよい。第３のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第３の形状を形成してもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第４の管を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第４の管は、半径方向に拡張されてもよい。第４の管は、レーザ切断されてもよい。第４の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第４のメッシュを形成してもよい。第４のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第４の形状を形成してもよい。第４の形状は、第３の形状内に形成されてもよい。第４の管は、第４の形状で、第３の管を強化してもよい。
【０１１４】
第１のケージは、二重層ケージであってもよく、第２のケージは、三重層ケージであってもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管、第２の管、および第３の管を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第４の管を半径方向に拡張するステップを含んでもよい。第４の管は、レーザ切断されてもよい。第４の管は、半径方向に拡張されてもよい。第４の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第４のメッシュを形成してもよい。第４のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第４の形状を形成してもよい。第２のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第５の管を拡張するステップを含んでもよい。第５の管は、半径方向に拡張されてもよい。第５の管は、レーザ切断されてもよい。第５の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第５のメッシュを形成してもよい。第５のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第５の形状を形成してもよい。第５の形状は、第４の形状内に形成されてもよい。第５の管は、第５の形状で、第４の管を強化してもよい。
【０１１５】
本方法は、第２のケージの内部を骨セメントで充填するステップを含んでもよい。本方法は、第２のケージの内部を骨移植片で充填するステップを含んでもよい。
【０１１６】
第２のケージは、バルーンを使用することなく、拡張されてもよい。第２のケージは、バルーンを使用することなく、骨セメントで充填されてもよい。
【０１１７】
本方法は、第２のケージの中心軸に沿って延在する中心部材を通して、第２のケージの内部の中へ材料を前進させないステップを含んでもよい。材料は、骨移植片を含んでもよい。材料は、骨セメントを含んでもよい。骨セメントは、ポリメチルメタクリレート（「ＰＭＭＡ」）等の任意の好適な骨セメントであってもよい。本方法は、バルーンを使用しないステップを含んでもよい。
【０１１８】
本方法は、内部に第２のケージを外科的に封入した後に、内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、第２のメッシュケージを圧潰するステップを含んでもよい。本方法は、内部から第２のメッシュケージを除去するステップを含んでもよい。
【０１１９】
支持するステップは、脊椎体上にプレートを位置付けるステップを含んでもよい。
【０１２０】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨を通して第２のメッシュケージの中へねじを前進させるステップを含んでもよい。プレートが第１の椎骨上に位置付けられるとき、本方法は、プレートを通してねじを前進させるステップを含んでもよい。ねじは、第１のセルを通して前進されてもよい。ねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。ねじは、第２の椎骨の中へ前進されてもよい。
【０１２１】
ねじは、椎弓根ねじまたは当業者に公知である任意の他の好適なねじであってもよい。ねじは、椎弓根ねじではなくてもよい。
【０１２２】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨を通して第２のメッシュケージの中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。固定要素は、ｋワイヤまたはプローブであってもよい。プレートが第１の椎骨上に位置付けられるとき、本方法は、プレートを通して固定要素を前進させるステップを含んでもよい。固定要素は、第１のセルを通して前進されてもよい。固定要素は、第２のセルを通して前進されてもよい。固定要素は、第２の椎骨の中へ前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、固定要素に沿って、第１の椎骨を通し、第１のセルを通して前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、プレートを通して前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、第２の椎骨の中へ前進されてもよい。
【０１２３】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨上にプレートを位置付けるステップを含んでもよい。支持するステップは、第２の椎骨上にプレートを位置付けるステップを含んでもよい。プレートは、第１の椎骨と第２の椎骨との間に延在してもよい。
【０１２４】
脊椎体が椎間板であるとき、本方法は、第１の椎骨に固定される外部固定機構上に骨移植片を留置しないステップを含んでもよい。外部固定機構は、１つまたはそれを上回るねじを含んでもよい。外部固定機構は、１つまたはそれを上回るロッドを含んでもよい。ロッドは、第１の椎骨に固定される第１のねじと第２の椎骨に固定される第２のねじとの間に延在してもよい。外部固定機構は、１つまたはそれを上回るプレートを含んでもよい。
【０１２５】
脊椎体が椎間板であるとき、本方法は、外部固定機構上に骨移植片を留置するステップを含んでもよい。
【０１２６】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨を通し、第２のメッシュケージを通して、第２の椎骨の中へねじを前進させるステップを含んでもよい。ねじは、第１のセルを通して前進されてもよい。ねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。
【０１２７】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１の椎骨を通し、第２のメッシュケージを通して、第２の椎骨の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。プレートが第１の椎骨上に位置付けられるとき、固定要素は、プレートを通過してもよい。固定要素は、第１のセルおよび第２のセルを通過してもよい。カニューレ挿入されたねじは、固定要素に沿って、第１の椎骨を通し、第１のセルおよび第２のセルを通して、第２の椎骨の中へ前進されてもよい。プレートが第１の椎骨上に位置付けられるとき、カニューレ挿入されたねじは、プレートを通過してもよい。
【０１２８】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、ねじを第１の椎骨の中に挿入し、ねじの遠位端を拡張して第３のケージを形成するステップを含んでもよい。第３のケージは、第３のメッシュケージであってもよい。第３のメッシュケージは、拡張されたときに、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。第３のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。
【０１２９】
脊椎体が椎間板であるとき、支持するステップは、第１のねじを第１の椎骨の中に挿入し、ねじの遠位端を拡張して第３のケージを形成するステップを含んでもよい。支持するステップは、第２のねじを第２の椎骨の中に挿入し、第２のねじの遠位端を拡張して第４のケージを形成するステップを含んでもよい。第４のケージは、第４のメッシュケージであってもよい。第４のメッシュケージは、拡張されたときに、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。第４のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。
【０１３０】
脊椎体が椎間板であるとき、本方法は、椎間板の前側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎間板の後側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎間板の外側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎間板の後側および外側によって画定される後外側角を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。第１の椎骨が頸椎であるとき、本方法は、椎間板の前面を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。
【０１３１】
脊椎体が椎骨であるとき、支持するステップは、椎骨上にプレートを位置付けるステップを含んでもよい。支持するステップは、椎骨上にプレートを位置付けるステップを含まなくてもよい。
【０１３２】
脊椎体が椎骨であるとき、支持するステップは、椎骨を通して、第２のメッシュケージの中へねじを前進させるステップを含んでもよい。ねじは、第１のセルを通して前進されてもよい。ねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。ねじは、第１のセルおよび第２のセルの両方を通して前進されてもよい。プレートが椎骨上に位置付けられるとき、ねじは、プレートを通して前進されてもよい。
【０１３３】
脊椎体が椎骨であるとき、支持するステップは、椎骨を通し、第１のセルを通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。固定要素は、第２のセルを通して前進されてもよい。プレートが椎骨上に位置付けられるとき、固定要素は、プレートを通して前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、固定要素上で、椎骨を通し、第１のセルを通して前進されてもよい。プレートが椎骨上に位置付けられるとき、カニューレ挿入されたねじは、プレートを通して前進されてもよい。カニューレ挿入されたねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。
【０１３４】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、椎骨の前側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎骨の後側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎骨の外側を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。本方法は、椎骨の後側および外側によって画定される後外側角を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。第１の椎骨が頸椎であるとき、本方法は、椎骨の前面を通して内部にアクセスするステップを含んでもよい。
【０１３５】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、椎骨に固定される外部固定機構上に骨移植片を留置しないステップを含んでもよい。
【０１３６】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、外部固定機構上に骨移植片を留置するステップを含んでもよい。
【０１３７】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、ねじを椎骨の中に挿入し、ねじの遠位端を拡張して第３のケージを形成するステップを含んでもよい。第３のケージは、第３のメッシュケージであってもよい。第３のメッシュケージは、拡張されたときに、メッシュを形成してもよい。メッシュは、複数の相互接続されたセルを含んでもよい。第３のメッシュケージは、レーザ切断管から形成されてもよい。
【０１３８】
脊椎体が椎骨であるとき、椎骨は、頸椎であり得る。椎骨は、胸椎であり得る。椎骨は、腰椎であり得る。椎骨は、仙椎であり得る。
【０１３９】
椎骨は、経椎弓根アプローチを使用してアクセスされてもよい。経椎弓根アプローチは、椎弓根を通して、次いで、椎体の中へ椎骨にアクセスしてもよい。椎骨は、椎弓根外アプローチを使用してアクセスされてもよい。椎弓根外アプローチは、椎弓根を通過することなく、椎骨に直接アクセスしてもよい。
【０１４０】
脊椎体が椎間板であるとき、第１の椎骨は、頸椎であり得る。第１の椎骨は、胸椎であり得る。第１の椎骨は、腰椎であり得る。第１の椎骨は、仙椎であり得る。第２の椎骨は、頸椎であり得る。第２の椎骨は、胸椎であり得る。第２の椎骨は、腰椎であり得る。第２の椎骨は、仙椎であり得る。
【０１４１】
本方法は、手技中に脊椎体に適用されてもよい。本方法は、手技中に２つ、３つ、４つ、またはそれを上回る脊椎体に適用されてもよい。２つ、３つ、４つ、またはそれを上回る脊椎体は、隣接し得る。脊椎体のうちの１つは、他の脊椎体に隣接し得ない。
【０１４２】
本方法は、単一のアクセス穴を通して行われてもよい。本方法は、単一のアクセス経路に沿って行われてもよい。
【０１４３】
本方法は、２つ、３つ、４つ、またはそれを上回るアクセス穴を通して行われてもよい。本方法は、２つ、３つ、４つ、またはそれを上回るアクセス経路に沿って行われてもよい。
【０１４４】
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、内部を有する脊椎体を治療するための方法を含んでもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの１つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
【０１４５】
本方法は、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。増大させるステップは、内部で第１のケージを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。
【０１４６】
第１のケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管を拡張するステップを含んでもよい。第１の管は、半径方向に拡張されてもよい。第１の管は、レーザ切断管から形成されてもよい。第１の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを含む、第１のメッシュを形成してもよい。第１のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第１の形状を形成してもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２の管を拡張するステップを含んでもよい。第２の管は、半径方向に拡張されてもよい。第２の管は、レーザ切断管から形成されてもよい。第２の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを含む、第２のメッシュを形成してもよい。第２のレーザ切断管は、半径方向に拡張されたときに、第２の形状を形成してもよい。第２の形状は、第１の形状内に形成されてもよい。第２の管は、第２の形状で、第１の管を強化してもよい。
【０１４７】
第１のケージを半径方向に拡張するステップは、第１のレーザ切断管を拡張するステップを含んでもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２のレーザ切断管を拡張するステップを含んでもよい。第１のメッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第３の管を拡張するステップを含んでもよい。第３の管は、半径方向に拡張されてもよい。第３の管は、レーザ切断管から形成されてもよい。第３の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを含む、第３のメッシュを形成してもよい。第３のレーザ切断管は、拡張されたときに、第３の形状を形成してもよい。第３の形状は、第２の形状内に形成されてもよい。第３の管は、第３の形状で、第１および第２の管を強化してもよい。
【０１４８】
本方法は、内部から第１のメッシュケージを除去するステップを含んでもよい。
【０１４９】
本方法は、内部から第１のメッシュケージを除去した後に、内部を骨セメントで充填することによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。骨セメントで充填される内部の部分は、拡張された第１のメッシュケージによって占有される内部の一部であってもよい。本方法は、空洞に骨セメントを外科的に封入するステップを含んでもよい。空洞を骨セメントで充填するステップは、バルーンを使用するステップを含まなくてもよい。
【０１５０】
本方法は、内部に空洞を形成するステップを含んでもよい。空洞は、内部から第１のメッシュケージを除去した後に形成されてもよい。空洞は、内部から第１のケージを除去した後に形成されてもよい。空洞を形成するステップは、内部で空洞作成器具を回転させるステップを含んでもよい。空洞作成器具は、ブローチ部材を含んでもよい。空洞を形成するステップは、内部でブローチ部材を拡張するステップを含んでもよい。ブローチ部材は、内部で半径方向に拡張されてもよい。
【０１５１】
本方法は、空洞を骨セメントで充填することによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。脊椎体は、ブローチ部材を用いて空洞を形成した後に支持されてもよい。本方法は、空洞に骨セメントを外科的に封入するステップを含んでもよい。空洞を骨セメントで充填するステップは、バルーンを使用するステップを含まなくてもよい。
【０１５２】
本方法は、内部から第１のケージを除去した後に、空洞内で第２のメッシュケージを拡張することによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。第２のメッシュケージは、半径方向に拡張されてもよい。本方法は、内部に第２のケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。本方法は、内部に第１のメッシュケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。第１のメッシュケージを外科的に封入するステップに先立って、本方法は、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。支持するステップは、本明細書に説明される、支持する方法のうちのいずれかを含んでもよい。
【０１５３】
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、内部を有する脊椎体を治療するための方法を含んでもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの１つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
【０１５４】
本方法は、内部に空洞を形成するステップを含んでもよい。空洞は、内部で空洞作成器具を回転させることによって形成されてもよい。空洞作成器具は、ブローチ部材を含んでもよい。ブローチ部材は、内部で拡張されてもよい。ブローチ部材は、内部で半径方向に拡張されてもよい。
【０１５５】
本方法は、空洞を形成した後に、空洞を材料で充填するステップを含んでもよい。材料は、骨セメントであってもよい。本方法は、外部固定機構のうちの１つまたはそれを上回るものを使用して、脊椎体を支持するステップを含んでもよい。本方法は、内部に骨セメントを外科的に封入するステップを含んでもよい。
【０１５６】
本方法は、空洞を形成した後に、空洞内でケージを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。ケージは、メッシュケージであってもよい。ケージは、第１のメッシュケージであってもよい。メッシュケージは、拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを形成してもよい。
【０１５７】
ケージを拡張するステップは、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。増大させるステップは、内部で第１のケージを拡張するステップを含んでもよい。ケージは、第１の体積まで拡張されてもよい。空洞は、第２の体積を有してもよい。第１の体積は、第２の体積を上回り得る。
【０１５８】
メッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管を拡張するステップを含んでもよい。第１の管は、半径方向に拡張されてもよい。第１の管は、レーザ切断されてもよい。第１の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第１のメッシュを形成してもよい。第１の管は、半径方向に拡張されたときに、第１の形状を形成してもよい。メッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２の管を拡張するステップを含んでもよい。第２の管は、半径方向に拡張されてもよい。第２の管は、レーザ切断されてもよい。第２の管は、半径方向に拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、第２のメッシュを形成してもよい。第２の管は、半径方向に拡張されたときに、第２の形状を形成してもよい。第２の形状は、第１の形状内に形成されてもよい。第２の管は、第２の形状で、第１の管を強化してもよい。
【０１５９】
メッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第１の管を拡張するステップを含んでもよい。メッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第２の管を拡張するステップを含んでもよい。メッシュケージを半径方向に拡張するステップは、第３の管を拡張するステップを含んでもよい。第３の管は、半径方向に拡張されてもよい。第３の管は、レーザ切断されてもよい。第３の管は、拡張されたときに、複数の相互接続されたセルを画定する、メッシュを形成してもよい。第３の管は、拡張されたときに、第３の形状を形成してもよい。第３の形状は、第２の形状内に形成されてもよい。第３の管は、第３の形状で、第１および第２の管を強化してもよい。
【０１６０】
本方法は、メッシュケージの内部を材料で充填するステップを含んでもよい。充填するステップは、ケージを拡張した後に行われてもよい。材料は、骨セメントであってもよい。材料は、骨移植片であってもよい。本方法は、内部を材料で充填した後に、内部にケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。本方法は、バルーンを使用することなく、メッシュケージの内部を材料で充填するステップを含んでもよい。
【０１６１】
本方法は、メッシュケージの中心軸に沿って延在する中心部材を通して、メッシュケージの内部の中へ材料を前進させないステップを含んでもよい。
【０１６２】
本方法は、内部にケージを外科的に封入するステップを含んでもよい。ケージは、ケージを半径方向に拡張した後に、内部に外科的に封入されてもよい。
【０１６３】
ケージは、第１のセルを含んでもよい。ケージは、第２のセルを含んでもよい。
【０１６４】
脊椎体が椎骨であるとき、内部にケージを外科的に封入するステップに先立って、本方法は、椎骨を通して、第１のセルの中へねじを前進させるステップを含んでもよい。本方法は、第２のセルを通してねじを前進させるステップを含んでもよい。本方法は、固定機構のうちの１つまたはそれを上回るものを使用して、椎骨を支持するステップを含んでもよい。本方法は、椎骨上にプレートを留置するステップを含んでもよい。ねじは、プレートを通して前進されてもよい。
【０１６５】
脊椎体が椎骨であるとき、本方法は、椎骨を通して、第１のセルの中へ固定要素を前進させるステップを含んでもよい。本方法は、第２のセルの中へ固定要素を前進させるステップを含んでもよい。本方法は、固定要素に沿って、第１のセルを通してカニューレ挿入されたねじを前進させるステップを含んでもよい。カニューレ挿入されたねじは、第２のセルを通して前進されてもよい。本方法は、椎骨上にプレートを留置するステップを含んでもよい。固定要素およびカニューレ挿入されたねじは、プレートを通して前進されてもよい。
【０１６６】
本方法は、第２の骨に対して第１の骨を位置付けるための方法を含んでもよく、第１の骨は、第１の内部を有し、第２の骨は、第２の内部を有する。本方法は、第１の内部に第１のケージを位置付けるステップと、第２の内部に第２のケージを位置付けるステップと、第１のケージを半径方向に拡張して第１のメッシュケージを形成し、第２のケージを半径方向に拡張して第２のメッシュケージを形成するステップと、第１のケージと第２のケージとの間の距離を短縮することによって、第１の骨と第２の骨との間の距離を縮小するステップと、内部に第１のケージおよび第２のケージを外科的に封入するステップとを含んでもよい。
【０１６７】
第１のケージは、ケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第２のケージは、ケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０１６８】
第１の骨は、腸骨であり得る。第２の骨は、仙骨であり得る。
【０１６９】
第１のケージを半径方向に拡張するステップは、第１のケージが自己拡張するように、送達シースの端部から外へ第１のケージを押進させるステップを含んでもよい。第２のケージを半径方向に拡張するステップは、第２のケージが自己拡張するように、送達シースの端部から外へ第１のケージを押進させるステップを含んでもよい。第１のケージを半径方向に拡張するステップは、ねじ山付きアクチュエータ部材を回転させ、相互に向かって第１のケージの反対端を引き寄せるステップを含んでもよい。第２のケージを半径方向に拡張するステップは、ねじ山付きアクチュエータ部材を回転させ、相互に向かって第２のケージの反対端を引き寄せるステップを含んでもよい。
【０１７０】
縮小するステップは、それぞれ、他方の反対にねじ山付きであり、それぞれ、ケージのうちの１つを支持する、２つの端部材に対して中心ねじ山付き部材を回転させるステップを含んでもよい。縮小するステップは、１つのねじ山付き部材に螺合して係合される別のねじ山付き部材に対して、１つのねじ山付き部材を回転させるステップを含んでもよい。
【０１７１】
本方法は、椎骨を固着するための方法を含んでもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０１７２】
本方法は、脊椎体の壁と係合され、それを横断するねじを旋回させ、椎骨の内部の位置までメッシュケージを前進させるステップを含んでもよい。脊椎体が椎骨であるとき、壁は、椎骨壁であり得る。脊椎体が椎間板であるとき、壁は、椎間板の壁であり得る。
【０１７３】
ねじは、縦方向を画定してもよい。本方法は、メッシュケージの遠位端およびメッシュケージの近位端を縦方向にともに引き寄せ、縦軸から離れるようにメッシュケージを拡張するステップを含んでもよい。
【０１７４】
メッシュケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０１７５】
本方法は、椎骨形成手技中に使用されてもよい。本方法は、椎体形成手技中に使用されてもよい。本方法は、椎間板置換の一部として使用されてもよい。本方法は、後彎症を回復させるために使用されてもよい。本方法は、骨粗鬆症または不良な骨質を治療するために使用されてもよい。本方法は、本明細書に説明される任意の他の症状に使用されてもよい。
【０１７６】
脊椎体は、損なわれた形状を有し得る。脊椎体は、損なわれていない形状を有し得る。
【０１７７】
ねじは、第１のねじであってもよい。引き寄せるステップは、第２のねじを旋回させ、遠位端と近位端との間の距離を縮小するステップを含んでもよい。
【０１７８】
第２のねじを旋回させるステップは、カニューレを通して第１のねじの中にドライバを挿入するステップと、ドライバを第２のねじと係合させるステップとを含んでもよい。
【０１７９】
引き寄せるステップは、非外傷性先端に対して遠位端を、第１のねじに対して近位端を、ヒンジ連結して関節運動させるステップを含んでもよい。
【０１８０】
本方法は、椎骨の外部のねじを、異なる脊椎体に係合される椎弓根ねじに固定するステップを含んでもよい。
【０１８１】
本方法は、拡張されたメッシュケージを骨セメントまたは細切骨等の材料で充填するステップを含んでもよい。
【０１８２】
本方法は、内部でメッシュケージを拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。脊椎体の高さを増大させるステップは、脊椎体を持ち上げてもよい、および／または減圧してもよい。本方法は、内部にメッシュケージを埋め込むことによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。
【０１８３】
ねじは、空洞作成器具を使用して内部に空洞を作成することに先立って、脊椎体の中へ前進されてもよい。ねじは、空洞作成器具を使用して空洞が内部に作成された後に、脊椎体の中へ前進されてもよい。
【０１８４】
ねじは、スペーサ、拡張されたケージ、患者位置付け、または手術台のうちの１つまたはそれを上回るものを使用して、脊椎体の高さが増大させられた後に、脊椎体の中へ前進されてもよい。
メッシュケージを拡張するステップは、上昇位置で脊椎体を支持してもよい。
【０１８５】
ねじは、当業者に公知である任意の好適な経皮または切開ねじ留置技法を使用して、脊椎体まで患者の身体の中へ前進されてもよい。例えば、ガイドワイヤまたはタップが、使用されてもよい。
【０１８６】
本方法は、脊椎体を固着するための方法を含んでもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０１８７】
本方法は、脊椎体の内側でメッシュケージを拡張するステップであって、メッシュケージは、縦軸を画定する、ステップと、縦軸に沿ってメッシュケージの遠位端に向かって移動するねじ山付き部材を用いて、縦軸から離れるように、メッシュケージの遠位端から延在する延在部を偏向させるステップと、メッシュケージの遠位にある脊椎体の領域の中へねじ山付き部材を駆動するステップとを含んでもよい。
【０１８８】
メッシュケージは、第１の脊椎体と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュケージは、第２の脊椎体と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０１８９】
本方法は、ねじ山付き部材を通して、ねじ山付き部材とメッシュケージの内部表面との間の空間に治療材料を提供するステップを含んでもよい。
【０１９０】
提供するステップは、ねじ山付き部材と同軸のカニューレを通して材料を流動させるステップを含んでもよい。提供するステップは、ねじ山付き部材の縦軸に斜交するカニューレを通して材料を流動させるステップを含んでもよい。提供するステップは、縦軸に斜交するカニューレを通して材料を流動させるステップを含んでもよい。
【０１９１】
本方法は、メッシュケージのために、脊椎体に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、空洞内でメッシュケージを解放するステップを含んでもよい。本方法は、脊椎体の近位端におけるブッシングを通して、ねじ山付き部材を螺合して前進させるステップを含んでもよい。メッシュケージは、収縮状態から自己拡張してもよい。
【０１９２】
螺合して前進させるステップは、ねじ山付き部材に椎弓根壁を横断させるステップを含んでもよい。
【０１９３】
本方法は、脊椎体を治療するための方法を含んでもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０１９４】
本方法は、脊椎体に空洞を作成するステップを含んでもよい。空洞は、脊椎体凹面を有してもよい。本方法は、空洞内でメッシュケージを拡張するステップを含んでもよい。メッシュケージは、ケージ凹面を有してもよい。ケージ凹面は、第１の凹面に適合してもよい。
【０１９５】
メッシュケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。本方法は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０１９６】
脊椎体空洞は、第１の脊椎体凹面であってもよい。ケージ凹面は、第１のケージ凹面であってもよい。
【０１９７】
本方法は、脊椎体に第２の脊椎体凹面を作成するステップを含んでもよい。本方法は、空洞内で第２のメッシュケージ凹面を拡張するステップを含んでもよい。第２のメッシュケージ凹面は、第２の脊椎体凹面に適合してもよい。
【０１９８】
本方法は、ケージを位置付けるステップを含んでもよい。第１のケージは、第１のケージ凹面が後方に面するように位置付けられてもよい。第１のケージは、第２のケージ凹面が前方に面するように位置付けられてもよい。
【０１９９】
本装置は、脊椎体を固着するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０２００】
本装置は、非外傷性外側表面を有する、カニューレ挿入されたテーパ状先端を含んでもよい。本装置は、組織係合ねじ山を有する、カニューレ挿入されたシャフトを含んでもよい。シャフトは、先端と同一線上であり、そこから縦方向に離間されてもよい。本装置は、先端からシャフトまで縦方向に延在するメッシュ部材を含んでもよい。メッシュ部材は、先端とシャフトとの間で圧迫されることに応答して半径方向外向きに拡張してもよい。
【０２０１】
メッシュ部材は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュ部材は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０２０２】
収縮状態時のメッシュは、シャフトの直径以下の大きさの直径を有してもよい。収縮状態時のメッシュは、シャフトの直径を上回り、シャフト上のねじ切りによって画定される直径以下である、直径を有してもよい。収縮状態時のメッシュは、シャフト上のねじ切りによって画定される直径を上回る直径を有してもよい。拡張状態時のメッシュは、シャフトの直径以下である直径を有してもよい。
【０２０３】
拡張状態時のメッシュは、シャフトの直径を上回り、シャフト上のねじ切りによって画定される直径以下である、直径を有してもよい。
【０２０４】
拡張状態時のメッシュは、シャフト上のねじ切りによって画定される直径を上回る直径を有してもよい。
【０２０５】
本装置は、フィンを含んでもよく、メッシュは、フィンを支持し、フィンは、メッシュから離れるように半径方向に延在する。フィンは、ねじの縦方向を横断して延在してもよい。
【０２０６】
本装置は、シャフトに係合されるチューリップヘッドを含んでもよい。
【０２０７】
アクチュエータは、遠位端および近位端を有する、カニューレ挿入されたねじ山付きロッドを含んでもよい。遠位端は、先端に螺合して係合してもよく、シャフトは、近位端を縦方向に保定してもよく、近位端は、カニューレ挿入されたシャフトを通してドライバを受容し、ねじ山付きロッドを旋回させ、それによって、距離を変化させるように構成されてもよい。
【０２０８】
本装置は、脊椎体を固着するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０２０９】
本装置は、外傷性外側表面および第１の内部ねじ切りを有する、カニューレ挿入されたテーパ状先端を含んでもよい。本装置は、組織係合ねじ山を有する、カニューレ挿入されたシャフトを含んでもよい。シャフトは、先端と同一線上であり、そこから縦方向に離間されてもよい。本装置は、先端からシャフトまで縦方向に延在し、メッシュに貯蔵された弾性エネルギーに応答して半径方向外向きに拡張する、メッシュ部材を含んでもよい。本装置は、シャフトに固定される第２の内部ねじ山を含んでもよい。第１および第２の内部ねじ山は、同一線上であり、メッシュの拡張の程度に対応する距離によって、相互から縦方向に離間されてもよい。
【０２１０】
本装置は、収縮状態でメッシュを保定するように、第１の内部ねじ山および第２の内部ねじ山と螺合して係合される、カニューレ挿入されたねじ山付きロッドを含んでもよい。
【０２１１】
本装置は、脊椎体を固着するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、チューリップヘッドを有する、カニューレ挿入されたねじと、ねじに螺合して係合するように内部でねじ山付きであるブッシングとを含んでもよい。本装置は、拡張可能メッシュケージを含んでもよい。メッシュケージは、第１のメッシュケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０２１２】
メッシュケージの第１の端部は、ブッシングに固定されてもよく、メッシュケージの第２の端部は、縦軸に向かって付勢され、縦軸のゾーン内に到達する、延在部を含んでもよく、ゾーンは、ねじの外径よりも小さい直径を有する。
【０２１３】
カニューレ挿入されたねじは、ねじの根元を横断する窓を画定してもよい。
【０２１４】
ケージは、ブッシングにヒンジ連結されてもよい。
【０２１５】
延在部は、縦軸に隣接する端部を有してもよい。
【０２１６】
延在部は、第１の延在部であってもよく、第１の延在部は、縦軸に隣接する遠位端を有してもよい。連結部は、遠位端から第２の延在部の遠位端まで延在してもよく、連結部は、ねじが延在部によって前進するときに、第１の延在部と第２の延在部との間の拡散に対抗するように動作する。
【０２１７】
本装置は、第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、プレートと、拡張可能メッシュケージと、縦方向を画定し、プレートとケージとの間の縦距離を変化させる調節可能長シャフトを形成する、第１および第２の螺合して係合可能な部材とを含んでもよい。プレートは、縦軸から離れるように半径方向に延在し、半径方向で平滑表面において終端してもよく、第１の螺合して係合可能な部材とモノリシックである構造であってもよい。
【０２１８】
表面は、ねじ切りを有していない表面であってもよい。表面は、鋭的縁を含まない表面であってもよい。表面は、骨を切断しないように構成されてもよい。表面は、一様かつ完全に平滑であり得る。
【０２１９】
本装置は、第２の螺合して係合可能な部材が拡張可能メッシュケージに取り付けられる、円周ヒンジを含んでもよい。
【０２２０】
ヒンジは、メッシュから延在する、対応するＴ字タブの最上部を保定する円周方向に分配されたＴ字スロットを含んでもよく、スロットは、メッシュが形状を変化させるときに、Ｔ字タブのステムが縦軸に対して角を成すための遊隙を提供する。
【０２２１】
本装置は、第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、第１の端部および第１の端部から距離が離れた第２の端部を有する、アクチュエータアセンブリと、第１の端部から延在する、遠位拡張可能ケージと、第２の端部から延在する、近位拡張可能ケージとを含んでもよく、アクチュエータアセンブリは、距離を縮小するように構成される。
【０２２２】
遠位拡張可能ケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。遠位拡張可能ケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。近位拡張可能ケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。近位拡張可能ケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０２２３】
第１の端部は、第１のねじ切りを含んでもよい。第２の端部は、第１のねじ切りと係合される第２のねじ切りを含んでもよい。距離は、第１および第２のねじ切りが螺合して係合される程度を増加させることによって縮小されてもよい。
【０２２４】
第１の端部は、第１のねじ切りを含んでもよく、第２の端部は、第１のねじ切りのものと反対にねじ山方向を有する、第２のねじ切りを含んでもよく、第１の端部と第２の端部との間に配置される中間アクチュエータアセンブリ構成要素は、第１のねじ切りと係合される第３のねじ切りと、第２のねじ切りと係合される第４のねじ切りとを含んでもよい。距離は、（ａ）中間部材と（ｂ）第１の端部および第２の端部との間で相対的回転を引き起こすことによって縮小されてもよい。
【０２２５】
第１の端部は、第１のスリーブを含んでもよい。第２の端部は、第１のスリーブの中へ延在する第２のスリーブを含んでもよい。距離は、第２のスリーブを第１のスリーブに回転せずに引き込むことによって縮小されてもよい。
【０２２６】
第１および第２のスリーブのうちの一方は、キャッチを含んでもよく、他方は、突出を含んでもよく、キャッチおよび突出は、距離が縮小された後に、キャッチおよび突出を係合させるように第１および第２のスリーブの間で相対的回転を引き起こすことによって、係合可能である。
【０２２７】
第１および第２のスリーブのうちの一方は、キャッチを含んでもよく、他方は、突出を含んでもよく、キャッチおよび突出は、距離が縮小される前に、突出からキャッチを解放するように第１および第２のスリーブの間で相対的回転を引き起こすことによって、係脱可能である。
【０２２８】
第１の端部は、遠位ケージアクチュエータねじの頭部を回転可能に保定するためのブラケットを含んでもよく、ねじは、遠位ケージの遠位端においてねじ切りと係合され、遠位ケージアクチュエータねじの旋回は、遠位ケージを短縮および拡張する。
【０２２９】
第２の端部は、近位ケージの近位端において回転可能に保持される近位アクチュエータねじによる係合のための内部ねじ切りを有する、ブッシングを含んでもよく、近位ケージアクチュエータねじの旋回は、近位ケージを短縮および拡張する。
【０２３０】
近位ケージアクチュエータねじは、カニューレ挿入されてもよい。カニューレ挿入は、頭部へのドライバによるアクセスを提供してもよい。ドライバは、トルクを頭部に印加するために使用されてもよい。
【０２３１】
本明細書に説明される装置および方法は、例証的である。本発明による装置および方法は、ここで、本明細書の一部を形成する図に関連して説明されるであろう。図は、本発明の原理による、装置および方法ステップの例証的特徴を示す。他の実施形態も利用され得、構造、機能、および手技の修正が、本発明の範囲および精神から逸脱することなく行われ得ることを理解されたい。
【０２３２】
方法のステップは、本明細書に示されるおよび／または説明される順序以外の順序で行われてもよい。実施形態は、例証的方法に関連して示されるおよび／または説明されるステップを省略してもよい。実施形態は、例証的方法に関連して示されることも説明されることもない、ステップを含んでもよい。例証的方法ステップは、組み合わせられてもよい。例えば、１つの例証的方法は、別の例証的方法に関連して示されるステップを含んでもよい。
【０２３３】
いくつかの装置は、例証的装置に関連して示されるおよび／または説明される特徴を省略してもよい。実施形態は、例証的方法に関連して示されることも説明されることもない、特徴を含んでもよい。例証的装置の特徴は、組み合わせられてもよい。例えば、１つの例証的実施形態は、別の例証的実施形態に関連して示される特徴を含んでもよい。
【０２３４】
本発明の装置および方法は、例証的デバイスの実施形態および特徴に関連して説明されるであろう。デバイスは、ここで、本明細書の一部を形成する、図中の付随する図面を参照して説明されるであろう。
【０２３５】
図１は、本発明による、例証的方法１００を示す。方法１００は、内部を有する脊椎体を治療するための方法であってもよい。脊椎体は、椎骨であり得る。脊椎体は、椎間板であり得る。
【０２３６】
方法１００に含まれるステップは、図１に図示される順序と異なる順序で行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される装置を使用して行われてもよい。
【０２３７】
方法１００は、治療を脊椎体に提供する片側手技に適用されてもよい。方法１００は、治療を脊椎体に提供する両側手技に適用されてもよい。両側手技は、治療を脊椎体の第１の部分および脊椎体の第２の部分に提供してもよい。治療は、方法１００を第１の部分に適用するステップを含んでもよい。治療は、方法１００を第２の部分に適用するステップを含んでもよい。
【０２３８】
方法１００は、手技中に単一の脊椎体に適用されてもよい。
方法１００は、手技中に２つまたはそれを上回る脊椎体に適用されてもよい。
【０２３９】
方法１００は、手技中に椎骨に適用されてもよい。方法１００は、手技中に椎体間板に適用されてもよい。方法１００は、手技中に椎骨および椎体間板の両方に適用されてもよい。
【０２４０】
ステップ１０２で、方法１００は、アクセス穴を作成するステップを含んでもよい。アクセス穴は、患者の身体の表面上に作成されてもよい。
【０２４１】
アクセス穴は、身体の前側に作成されてもよい。アクセス穴は、身体の後側に作成されてもよい。アクセス穴は、身体の外側に作成されてもよい。アクセス穴は、身体の後外面上に作成されてもよい。アクセス穴は、身体上の任意の他の好適な場所に作成されてもよい。
【０２４２】
ステップ１０４で、方法１００は、アクセス穴と脊椎体の内部との間にアクセス経路を画定するステップを含んでもよい。アクセス経路を画定するステップは、内部にアクセスするステップを含んでもよい。
【０２４３】
アクセス経路は、アクセス穴を通して内部の中へガイドワイヤを前進させることによって作成されてもよい。ガイドワイヤの先端は、内部で標的部位に位置付けられてもよい。
【０２４４】
アクセス経路は、直線状であり得る。アクセス経路は、曲線状であり得る。アクセス経路は、１つまたはそれを上回る直線状区分と、１つまたはそれを上回る曲線状区分とを含んでもよい。
【０２４５】
アクセス経路は、手動開創器を使用して作成されてもよい。アクセス経路は、開創器具を使用して作成されてもよい。アクセス経路は、１つまたはそれを上回る管拡張器を使用して作成されてもよい。
【０２４６】
脊椎体の内部にアクセスするステップは、内部の中へガイドワイヤを前進させるステップを含んでもよい。内部にアクセスするステップは、内部にアクセスするための脊椎体上の位置を視覚的に識別するステップを含んでもよい。
【０２４７】
脊椎体が椎間板であるとき、内部にアクセスするステップは、輪を切断するステップを含んでもよい。輪の切断部分は、アクセス経路から除去されてもよい。付加的椎間板材料が、骨鉗子、ケリソン骨鉗子、および／またはキュレットを使用して除去されてもよい。
【０２４８】
アクセス経路を画定するステップは、蛍光透視法を使用し、脊椎体の一部を確認するステップを含んでもよい。蛍光透視法は、アクセス経路の軌道を確認するために使用されてもよい。
【０２４９】
ステップ１０６で、方法１００は、アクセス経路のサイズを増大させるステップを含んでもよい。
【０２５０】
増大させるステップは、ガイドワイヤに沿って穿孔するステップを含んでもよい。増大させるステップは、ガイドワイヤに沿って前進される開創器を拡張するステップを含んでもよい。増大させるステップは、ガイドワイヤに沿って１つまたはそれを上回る拡張管を摺動させるステップを含んでもよい。増大させるステップは、ガイドワイヤ上に管開創器を積み重ねるステップを含んでもよい。
【０２５１】
ガイドワイヤに沿って穿孔するステップは、手動で行われてもよい。ガイドワイヤに沿って穿孔するステップは、機械的に支援された機構を使用して行われてもよい。ガイドワイヤに沿って穿孔するステップは、電動機構を使用して行われてもよい。ガイドワイヤに沿って穿孔するステップは、自動であり得る。
【０２５２】
ドリルの直径は、空洞作成器具の直径と等しくあり得る。穿孔するステップは、第１のケージの最大直径と等しい最大直径を有する経路を作成するステップを含んでもよい。穿孔するステップは、第２のケージの最大直径と等しい最大直径を有する経路を作成するステップを含んでもよい。
【０２５３】
アクセス経路のサイズを増大させるステップは、脊椎体を手動で解離するステップを含んでもよい。
【０２５４】
穿孔の完了後、ドリルは、内部から除去されてもよい（ステップは示されていない）。穿孔の完了後、ガイドワイヤは、内部から除去されてもよい（ステップは示されていない）。
【０２５５】
ステップ１０８で、方法１００は、内部に第１のケージを位置付けるステップを含んでもよい。第１のケージは、管を通して内部の中へ前進されてもよい。第１のケージは、開創器を通して内部の中へ前進されてもよい。
【０２５６】
ステップ１１０で、方法１００は、第１のケージを拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。高さを増大させるステップは、脊椎体の面に沿って延在する神経のインピンジメントを減圧してもよい。
【０２５７】
第１のケージは、増分的に拡張されてもよい。第１のケージは、脊椎体の高さの所望の増補が達成されるまで拡張されてもよい。蛍光透視法は、上昇を検証するために使用されてもよい。
【０２５８】
第１のケージを拡張するステップは、脊椎体の骨折を上昇させてもよい。脊椎体が椎間板であるとき、第１のケージを拡張するステップは、椎間板の高さを増大させてもよい。脊椎体が椎骨であるとき、第１のケージを拡張するステップは、椎骨の高さを増大させてもよい。
【０２５９】
高さは、患者位置付けを使用して増大させられてもよい。高さは、手術台を使用して増大させられてもよい。
【０２６０】
ステップ１１２で、方法１００は、内部から第１のケージを除去するステップを含んでもよい。第１のケージは、除去に先立って圧潰されてもよい。第１のケージは、脊椎体の高さが所望の仰角まで増大させられた後に内部から除去されてもよい。第１のケージが除去されるとき、ケージの中に閉じ込められる変位された骨が、ケージとともに除去されてもよい。
【０２６１】
ステップ１１４で、方法１００は、内部に空洞を形成するステップを含んでもよい。空洞は、空洞作成器具を使用して形成されてもよい。
【０２６２】
空洞を形成するステップは、ブローチ部材をアクティブ化するステップを含んでもよい。空洞を形成するステップは、空洞作成器具を回転させるステップを含んでもよい。脊椎体が椎間板であるとき、空洞を形成するステップは、一方または両方の椎骨終板を削り取るステップを含んでもよい。椎骨終板を削り取るステップは、骨の出血を助長し得る。
【０２６３】
空洞を形成するステップは、蛍光透視法を使用するステップを含んでもよい。蛍光透視法は、空洞の体積を検証するために使用されてもよい。
【０２６４】
本方法は、拡張されたときに第２のケージの最大直径を上回る直径までブローチ部材を拡張しないステップを含んでもよい。
【０２６５】
空洞作成器具は、脊椎体の高さを増大させるために使用されてもよい。空洞作成器具は、空洞の作成中に高さを増大させるために使用されてもよい。空洞作成器具は、空洞の作成後に高さを増大させるために使用されてもよい。
【０２６６】
脊椎体が椎間板であるとき、空洞を形成するステップは、変位された椎間板材料を洗浄するステップを含んでもよい。脊椎体が椎骨であるとき、空洞を形成するステップは、変位された骨を洗浄するステップを含んでもよい。
【０２６７】
脊椎体が椎間板であるとき、空洞を形成するステップは、椎間板材料の手動解離を含んでもよい。脊椎体が椎骨であるとき、空洞を形成するステップは、骨の手動解離を含んでもよい。
【０２６８】
ステップ１１６で、方法１００は、内部に第２のケージを位置付けるステップを含んでもよい。第２のケージは、管を通して内部の中へ前進されてもよい。第２のケージは、開創器を通して内部の中へ前進されてもよい。
【０２６９】
ステップ１１８で、方法１００は、内部で第２のケージを拡張することによって、上昇位置で脊椎体を支持するステップを含んでもよい。
【０２７０】
第２のケージは、第１の体積まで拡張されてもよい。ステップ１１４で形成される空洞は、第２の体積を有してもよい。第１の体積は、第２の体積と等しくあり得る。第１の体積は、第２の体積を上回り得る。空洞の体積を上回る体積まで第２のケージを拡張するステップは、脊椎体の高さを増大させてもよい。
【０２７１】
所望の体積まで第２のケージを拡張した後、材料は、アクセス経路に沿って第２のケージの中へ前進されてもよい。材料は、第２のケージの中心部材に沿って第２のケージの中へ前進されてもよい。材料は、骨セメントを含んでもよい。材料は、骨移植片を含んでもよい。
【０２７２】
材料は、中心部材に沿って第２のケージの中へ前進され得ない。
【０２７３】
ステップ１２０で、方法１００は、外部固定を含んでもよい。外部固定は、脊椎体を支持してもよい。脊椎体は、上昇位置で支持されてもよい。
【０２７４】
脊椎体が椎骨であるとき、外部固定は、椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動するステップを含んでもよい。外部固定は、１つまたはそれを上回る隣接する椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動するステップを含んでもよい。外部固定は、２つの隣接するねじの上にロッドを留置するステップを含んでもよい。
【０２７５】
外部固定は、椎骨上にプレートを留置するステップを含んでもよい。プレートは、プレートを通して椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動することによって、椎骨に固定されてもよい。プレートは、椎骨の後面上に留置されてもよい。プレートは、椎骨の前側に留置されてもよい。プレートは、椎骨の側面上に留置されてもよい。プレートは、椎骨の後外面上に留置されてもよい。
【０２７６】
椎骨または隣接する椎骨の中に位置付けられるねじのうちの１つまたはそれを上回るものは、拡張可能遠位端を有してもよい。外部固定は、遠位端を拡張し、メッシュを形成するステップを含んでもよい。外部固定は、プレート、ねじ、およびロッドのうちの１つまたはそれを上回るものの上に骨移植片を留置するステップを含んでもよい。外部固定は、プレート、ねじ、およびロッドの上に骨移植片を留置しないステップを含んでもよい。
【０２７７】
脊椎体が椎骨であるとき、外部固定は、椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動するステップを含んでもよい。外部固定は、１つまたはそれを上回る隣接する椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動するステップを含んでもよい。外部固定は、２つの隣接するねじの上にロッドを留置するステップを含んでもよい。外部固定は、椎骨上にプレートを留置するステップを含んでもよい。プレートは、プレートを通して椎骨の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動することによって、椎骨に固定されてもよい。プレートは、椎骨の後面上に留置されてもよい。プレートは、椎骨の前側に留置されてもよい。プレートは、椎骨の側面上に留置されてもよい。プレートは、椎骨の後外面上に留置されてもよい。
【０２７８】
椎骨または隣接する椎骨の中に位置付けられるねじのうちの１つまたはそれを上回るものは、拡張可能遠位端を有してもよい。外部固定は、遠位端を拡張し、メッシュを形成するステップを含んでもよい。外部固定は、プレート、ねじ、およびロッドのうちの１つまたはそれを上回るものの上に骨移植片を留置するステップを含んでもよい。外部固定は、プレート、ねじ、およびロッドの上に骨移植片を留置しないステップを含んでもよい。
【０２７９】
脊椎体が椎間板であるとき、外部固定は、第１の椎骨を通し、第２のケージを通して、第２の椎骨の中へねじを前進させるステップを含んでもよい。
【０２８０】
外部固定に先立って、またはそれと同時に、第２のケージは、セメントで充填されてもよい（ステップは示されていない）。第２のケージを充填するステップは、送達ハンドルが第２のケージから除去される前に行われてもよい。第２のケージを充填するステップは、送達ハンドルの除去後、および異なるハンドルを第２のケージに結合した後に行われてもよい。
【０２８１】
ステップ１２２で、本方法は、アクセス穴を外科的に閉鎖するステップを含んでもよい。
【０２８２】
本発明による方法は、方法１００に図示されるステップの全てを含んでもよい。本発明による方法は、方法１００に図示されるステップのうちのいくつかを含んでもよい。
【０２８３】
本発明による方法は、方法１００に図示されるステップのうちのいくつかまたは全てと、方法１００に図示されていないが本明細書に説明される１つまたはそれを上回るステップとを含んでもよい。
【０２８４】
本発明による方法は、図示される順序で方法１００に図示されるステップを行うステップを含んでもよい。本発明による方法は、図示される順序と異なる順序で方法１００に図示されるステップを行うステップを含んでもよい。
【０２８５】
本発明による方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１０８、１１０、１２０、および１２２を含んでもよい。
【０２８６】
本発明による方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１０８、１１０、１２０、および１２２を含んでもよい。
【０２８７】
本発明による方法は、方法１００に図示されるステップを含み、以下の順序、すなわち、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１０８、１１０、１１２、１１６、１１８、１２０、および１２２で行われてもよい。
【０２８８】
本発明による方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１０８、１１０、１１２、１１４（再度）、１１６、１１８、１２０、および１２２を含んでもよい。増大させるステップの前に形成される空洞は、第１の体積を有してもよい。増大させるステップの後に形成される空洞は、第２の体積を有してもよい。第２の体積は、第１の体積を上回り得る。増大させるステップは、第３の体積まで第１のケージを拡張するステップを含んでもよい。第２の体積は、第３の体積を上回り得る。第２の体積は、第３の体積と等しくあり得る。
【０２８９】
脊椎体を治療するための方法は、ステップ１０２、１０４、および１０６を含んでもよい。本方法は、患者位置付けおよび手術台（図示せず）の一方または両方を使用して、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。本方法は、ステップ１１４、１１６、１１８、１２０、および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９０】
脊椎体を治療するための方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１０８、１１０、および１１２を含んでもよい。第１のケージがステップ１１２で除去された後、本方法は、第１のケージの内部を材料（図示せず）で充填するステップを含んでもよい。材料は、骨移植片を含んでもよい。材料は、骨セメントを含んでもよい。内部は、当業者に公知である任意の好適な技法を使用して、材料で充填されてもよい。本方法は、ステップ１２０および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９１】
脊椎体を治療するための方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１１６、１１８、１２０、および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９２】
脊椎体を治療するための別の方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１１６、１１８を含んでもよい。ステップ１１８は、第２のケージを拡張することによって、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。本方法は、ステップ１２０および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９３】
脊椎体を治療するための別の方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１１６、１１８を含んでもよい。本方法は、第２のケージの内部を材料（図示せず）で充填するステップを含んでもよい。材料は、骨セメントであってもよい。材料は、骨移植片であってもよい。内部を充填するステップは、バルーンを使用しないステップを含んでもよい。内部を充填するステップは、バルーンを使用するステップを含んでもよい。内部は、当業者に公知である任意の好適な技法を使用して充填されてもよい。本方法は、ステップ１２０および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９４】
脊椎体を治療するための方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１１６、１１８を含んでもよい。本方法は、第２のケージの内部を材料（図示せず）で充填しないステップを含んでもよい。材料は、骨セメントであってもよい。材料は、骨移植片であってもよい。本方法は、ステップ１２０および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９５】
脊椎体を治療するための方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、および１１４を含んでもよい。本方法は、空洞を材料で充填するステップを含んでもよい。材料は、骨移植片を含んでもよい。材料は、骨セメントを含んでもよい。内部は、当業者に公知である任意の好適な技法を使用して材料で充填されてもよい。本方法は、ステップ１２０および１２２を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。
【０２９６】
脊椎体を治療するための方法は、患者位置付けまたは手術台を使用して、脊椎体の高さを増大させるステップを含んでもよい。本方法は、内部にインプラントを位置付けるステップに先立って、ステップ１２０を含んでもよい。脊椎体が椎骨であるとき、インプラントが椎間板空間の中に位置付けられる前に、椎弓根ねじ、ロッド、および／またはプレートが、椎骨の中に挿入されてもよい。脊椎体が椎間体板であるとき、インプラントが椎間板空間の中に位置付けられる前に、椎弓根ねじ、ロッド、および／またはプレートが、隣接する第１および第２の椎骨の中に挿入されてもよい。本方法は、ステップ１０２、１０４、１０６、１１４、１１６、１１８、および１２２を含んでもよい。第２のインプラントは、椎間板空間内で拡張されるとき、脊椎体の増大させた高さを維持するように、椎間板空間内から支持を提供してもよい。
【０２９７】
図２は、関連して装置および方法が使用され得る、例証的生体構造を示す。図２は、脊椎を含むヒト骨格の例証的部分を示す。脊椎は、例証的頸椎Ｃ１−Ｃ７、胸椎Ｔ１−Ｔ１２、腰椎Ｌ１−Ｌ５、仙椎Ｓ１−Ｓ５、および尾骨を含んでもよい。
【０２９８】
本方法は、頸椎で行われてもよい。本方法は、胸椎で行われてもよい。本方法は、腰椎で行われてもよい。本方法は、仙椎で行われてもよい。本方法は、尾骨で行われてもよい。本明細書で行われる方法は、図２に図示される２つまたはそれを上回る椎骨で行われてもよい。
【０２９９】
図３は、脊椎の一部の例証的図を示す。例証的図は、椎骨３１７、３０５、および３０７を含む。例証的図は、椎間板３０１、３０３、および３０９を含む。椎間板３０１は、椎骨３１７と椎骨３０５との間に配置される。椎骨３０３は、椎骨３０５と３０７との間に配置される。椎間板３０１は、椎骨３１７と椎骨３０５との間に配置される。椎間板３０１は、椎骨３１７に隣接して配置される。椎間板３０１は、椎骨３０５に隣接して配置される。
【０３００】
例証的図は、椎骨３１７、３０５、および３０７の後面に沿って通過する脊髄３１５と、椎間板３０１、３０３、および３０９とを含む。
【０３０１】
椎骨３０７は、横突起３１３と、棘突起３１１と、薄板３１９とを含む。
【０３０２】
図４は、例証的椎骨４００の上面図を示す。椎骨４００は、棘突起４０１と、横突起４０９と、薄板４０３と、椎弓根４０５と、椎体４０７とを含む。
【０３０３】
図５−８は、脊椎体ＳＢｉ−１の上方および脊椎体ＳＢｉ＋１の下方に垂直に位置付けられた脊椎体ＳＢｉを示す。ＳＢｉは、椎骨として図示され、ＳＢｉ−１およびＳＢｉ＋１は、椎間板として図示されるが、示される原理は、ＳＢｉが椎間板であり、ＳＢｉ−１およびＳＢｉ＋１が椎骨である生体構造に適用されてもよい。
【０３０４】
図５は、それぞれ、ＳＢｉの底部および上部の参照水平線ｈ０およびｈ１を示す。ｈ０およびｈ１は、ｈ０およびｈ１の「法線」配向として画定される、ｑ＝ｑ＊で相互と平行に配向される。ｈ０およびｈ１は、相互と異なる「法線」配向ｑ＊を有してもよい。ｈ０およびｈ１は、ゼロと異なる「法線」配向ｑ＊を有してもよい。ＳＢｉは、高さＤｈを有する。
【０３０５】
図６は、ＳＢｉの変性状態を示す。ｈ１は、下に移動し、Ｄｑを通して回転している。ＳＢｉは、ここでは、ＳＢｉの一方の側面から他方まで変動し得る、高さＤｈ’を有する。いくつかの変性状態は、ＳＢｉの一方の側面から他方まで高さの一様な低減を有し得る。いくつかの変性状態は、ｈ１の角度の変化のみを有し得る。
【０３０６】
図７は、ＳＢｉをｈ１に回復させるための例証的ケージ拡張Ａを示す。Ａは、ＳＢｉの境界を横断する破線である。実際のケージ拡張は、例証的ケージ拡張Ａ’に示されるように、ＳＢｉに印加される負荷の下で変形し得る。
【０３０７】
例証的ケージは、単層ケージであってもよい。ケージは、第１のケージであってもよい。例証的ケージは、第２のケージであってもよい。
【０３０８】
図８は、一方が他方の内側にある、２つのケージの拡張ＢおよびＣを示す。一方が他方の内側にある、２つのケージは、二重ケージを形成してもよい。ケージは、第１のケージであってもよい。ケージは、第２のケージであってもよい。
【０３０９】
拡張Ｂは、拡張Ａ’（図７に示される）のような拡張であってもよい。拡張Ｂは、図７に示されるものよりも少ない変形を受ける拡張であってもよい。内側ケージの拡張Ｃは、拡張Ｂを強化してもよい。
【０３１０】
第１のケージ、第２のケージ、図７に図示されるケージ、または図８に図示されるケージの形状等のケージの形状は、ケージの半径方向またはフープ強度に影響を及ぼし得る。ケージのセルパターン、壁厚、および支柱寸法は、ケージの半径方向またはフープ強度を増進するように変動されてもよい。加えて、ケージは、付加的層を構造に追加することによって増強されてもよい。例えば、ケージは、二重層であり得る。ケージは、三重層であり得る。内層は、ケージの外層と異なる形状を呈してもよい。内層は、外層よりも大きい半径方向またはフープ力を有し、半径方向またはフープ強度をケージに追加してもよい。
【０３１１】
外層は、外層外形を有してもよい。外層外形は、凸状であり得る。外層は、凹状であり得る。外形は、ケージが埋め込まれ得る、脊椎体の内部の生体構造に合致してもよい。外形は、脊椎体の内部に作成される空洞のサイズおよび形状に合致してもよい。
【０３１２】
内層は、丸く、対称であり得る。内層は、非対称形状を有してもよい。
【０３１３】
ケージの層は、一定のセル密度を有してもよい。ケージの層は、変動するセル密度を有してもよい。ケージの層は、２つまたはそれを上回るセル密度を画定してもよい。
【０３１４】
本発明による方法が、以下に説明される。図に示される装置の形状は、例証的であり得る。装置の図示される形状は、方法の間に装置に印加され得る、変形、偏向、ねじれ、および／または任意の他の力を考慮しない場合がある。
【０３１５】
拡張されたケージの形状が、概略的に示され得る。拡張されたブローチ部材の形状が、概略的に示され得る。
【０３１６】
以下に図示される方法は、単層ケージを用いて行われるものとして示される。代替として、ケージのうちの１つまたはそれを上回るものは、二重層であり得る。ケージのうちの１つまたはそれを上回るものは、三重層であり得る。二重層ケージは、２つのレーザ切断管を含んでもよい。三重層ケージは、３つのレーザ切断管を含んでもよい。図７（上記）は、単層ケージに印加された負荷の下の単層ケージの例示的拡張および変形を示す。図８（上記）は、二重層ケージに印加された負荷の下の単二重ケージの例示的拡張および変形を示す。
【０３１７】
図９−１７は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図９−１７に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図９−１７に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０３１８】
図９−１７に図示される方法は、両側アプローチを使用して行われる。図９−１７に示される方法は、片側アプローチを使用して行われてもよい。
【０３１９】
図９−１７では、Ｉｖｄは、Ｉｖｄの後側を通してアクセスされる。後側を通してＩｖｄにアクセスするステップは、後方腰椎椎体間固定（「ＰＬＩＦ」）手技中に行われてもよい。後側を通してＩｖｄにアクセスするステップは、斜交腰椎椎体間固定（「ＯＬＩＦ」）手技中に行われてもよい。
【０３２０】
図９−１７に図示される方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。図９−１７に図示される方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。図９−１７に図示される方法は、椎弓根外および経椎弓根アプローチの両方を使用して行われてもよい。
【０３２１】
図９は、Ｉｖｄ内のガイドワイヤ９０１およびガイドワイヤ９０３の例証的後方留置を示す。ガイドワイヤ９０１の先端は、標的部位９０５に位置付けられてもよい。ガイドワイヤ９０３の先端は、標的部位９０７に位置付けられてもよい。ガイドワイヤ９０１および９０３は、所望の軌道および深度でＩｖｄの中に挿入されてもよい。蛍光透視法は、前後プレートで使用されてもよい。蛍光透視法は、一方または両方の側方プレートで使用されてもよい。
【０３２２】
ガイドワイヤ９０１および９０３は、両側手技中にＩｖｄの中に挿入されてもよい。ガイドワイヤ９０１は、片側手技中に挿入されてもよい。ガイドワイヤ９０３は、片側手技中にＩｖｄの中に挿入されてもよい。
【０３２３】
ガイドワイヤ９０１および９０３は、複数の椎間板（図示せず）の中に挿入されてもよい。ガイドワイヤ９０１は、第１の仰角でＩｖｄの中に挿入されてもよい。ガイドワイヤ９０３は、第２の仰角でＩｖｄの中に挿入されてもよい。第１の仰角は、第２の仰角と同一であり得る。第１の仰角は、第２の仰角と異なり得る。
【０３２４】
図１０は、ガイドワイヤ９０１および９０３に沿った例証的穿孔を示す。ドリル１００１は、ガイドワイヤ９０１に沿って標的部位９０５まで前進されてもよい。ドリル１００３は、ガイドワイヤ９０３に沿って標的部位９０７まで前進されてもよい。穿孔の軌道は、位置ガイドワイヤ９０１および９０３によって設定されてもよい。穿孔は、Ｉｖｄ内の深度まで継続してもよい。深度は、蛍光透視法または計装を使用することによって行われてもよい。
【０３２５】
図１１は、Ｉｖｄ内の拡張されていないケージ１１０１の例証的位置付けを示す。図１１は、Ｉｖｄ内で拡張されて位置付けられるケージ１１０３を図示する。拡張されていないケージを表すために使用されるパターンは、概略的であり得る。
【０３２６】
ケージ１１０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１１０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１１０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１１０３は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３２７】
図１１は、Ｉｖｄの高さの例証的増大を示す（椎間板高さの変化は図示されていない）。Ｉｖｄの高さは、Ｉｖｄ内でケージ１１０３を拡張することによって増大させられてもよい。ケージ１１０３を拡張するステップは、神経圧迫または他の病理を軽減し得る。ケージ１１０３は、第１の体積まで拡張されてもよい。
【０３２８】
ケージ１１０１は、第２の体積まで拡張されてもよい（図示せず）。第１の体積は、第２の体積と等しくあり得る。第１の体積は、第２の体積と異なり得る。ケージ１１０１を拡張するステップは、Ｉｖｄの高さを増大させてもよい。
【０３２９】
ケージ１１０１は、ドリル１００１によって作成されるドリル穴の直径を通してＩｖｄの中へ前進されてもよい。ケージ１１０３は、ドリル１００３によって作成されるドリル穴の直径を通してＩｖｄの中へ前進されてもよい。
【０３３０】
ケージ１１０１および１１０３は、拡張可能メッシュケージであってもよい。ケージ１１０１および１１０３の一方または両方は、インプラントであってもよい。ケージ１１０１および１１０３の一方または両方は、非埋込可能材料から形成されてもよい。ケージ１１０１および１１０３の一方または両方は、伸延ツールであってもよい。ケージ１１０１および１１０３の一方または両方は、空洞作成器具（図示せず）であってもよい。
【０３３１】
Ｉｖｄの高さの増大後、１つまたはそれを上回る椎弓根ねじは、Ｖ１およびＶ２の一方または両方の中へ前進されてもよい。椎弓根ねじは、定位置で増大させられた高さを保持するように暫定的に緊締されてもよい。
【０３３２】
ケージ１１０１および１１０３は、所望の伸延までのＩｖｄの高さを増大させた後にＩｖｄから除去されてもよい。本方法は、図１２に図示されるステップを続けてもよい。ケージ１１０１および１１０３は、Ｉｖｄに埋め込まれてもよい。本明細書に説明される外部固定機構は、Ｉｖｄの増大させられた高さを維持するために使用されてもよい。
【０３３３】
ケージ１１０１および１１０３は、Ｉｖｄ内で空洞作成を準備するために使用されてもよい。ケージ１１０１および１１０３は、空洞を作成するように円周方向に回転されてもよい。ケージ１１０１および１１０３は、１つまたはそれを上回る切断刃を含んでもよい。
【０３３４】
図１２は、空洞作成器具１２０１および空洞作成器具１２０３を使用する例証的空洞作成を示す。
【０３３５】
図１２では、空洞作成器具１２０３は、圧潰状態のブローチ部材１２０７とともに示されている。空洞作成器具１２０１は、アクティブ化されたブローチ部材１２０５とともに示されている。蛍光透視法および触覚フィードバックが、椎間板解離の深度およびサイズを判断するために施術者によって使用されてもよい。
【０３３６】
空洞作成器具１２０１は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材１２０５は、ブローチ部材であってもよい。
【０３３７】
空洞作成器具１２０１は、空洞作成器具１２０１の中心軸を中心として回転されることによって、Ｉｖｄ内で第１の空洞を形成してもよい。空洞作成器具１２０１を回転させるステップは、Ｉｖｄ内で骨材料を変位させてもよい。空洞作成器具１２０１を回転させるステップは、インプラントのための空洞を形成するように、Ｉｖｄ内の椎間板材料を伸延して除去してもよい。空洞作成器具１２０１を回転させるステップはまた、ブローチ部材を用いて終板を削り取り、それによって、骨の出血を助長することによって、埋込のためにＶ１の椎骨終板およびＶ２の椎骨終板を準備してもよい。骨の出血は、融合を助長するその補助のために望ましくあり得る。
【０３３８】
施術者は、Ｉｖｄ内で第２の空洞（図示せず）を作成するようにブローチ部材１２０７をアクティブ化してもよい。
【０３３９】
第１および第２の空洞が作成された後、ブローチ部材１２０５および１２０７は、非アクティブ化され、Ｉｖｄから除去されてもよい。
【０３４０】
図１３は、Ｉｖｄ内の例証的空洞１３０１を示す。空洞１３０１は、空洞作成器具１２０１を使用して作成されてもよい。図１３は、Ｉｖｄ内の例証的空洞１３０３を示す。空洞１３０３は、空洞作成器具１２０３によって作成されてもよい。
【０３４１】
図１４は、Ｉｖｄの中および空洞１３０３内の拡張されていないケージ１４０３の例証的位置付けを示す。図１４はまた、空洞１３０１内のケージ１４０１の例証的位置付けも示す。ケージ１４０１は、その拡張状態で示されている。
【０３４２】
ケージ１４０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１４０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１４０３は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ１４０３は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３４３】
図１４に図示される方法は、圧潰状態でケージ１４０１を空洞１３０１の中に挿入するステップを含んでもよい。ケージ１４０１は、第１のケージ送達システムを通して、空洞１３０１の中へ前進されてもよい。本方法は、圧潰状態でケージ１４０３を空洞１３０３の中に挿入するステップを含んでもよい。ケージ１４０３は、第２のケージ送達システムを通して、空洞１３０３の中へ前進されてもよい。本方法は、ケージ１４０１および１４０３を展開するステップを含んでもよい。ケージを展開するステップは、ケージを拡張するステップを含んでもよい。
【０３４４】
ケージ１４０１を拡張するステップは、ケージの尾部に係合することによって、ケージ１４０１を回転させるステップを含んでもよい。空洞内でケージ１４０１を拡張するステップは、椎間板材料をケージの内部に詰め、さらに、ケージ１４０１の輪郭に椎骨終板を作成してもよい。ケージ１４０１は、展開前に、骨、生物材料、および／またはセメントのうちの１つまたはそれを上回るものを詰められてもよい。
【０３４５】
ケージ１４０３を拡張するステップは、ケージの尾部に係合することによって、ケージ１４０３を回転させるステップを含んでもよい。空洞内でケージ１４０３を拡張するステップは、椎間板材料をケージの内部に詰め、さらに、ケージ１４０３の輪郭に椎骨終板を作成してもよい。ケージ１４０３は、展開前に、骨、生物製剤、および／またはセメントのうちの１つまたはそれを上回るものを詰められてもよい。
【０３４６】
図１５は、Ｉｖｄ内のケージ１４０１および１４０３の例証的両側留置を示す。ケージ１４０１および１４０３は、脊椎上の単一の高さまたは位置に位置付けられてもよい。図１５は、ハンドルがケージ１４０１および１４０３のそれぞれから除去された後のケージ１４０１および１４０３を示す。
【０３４７】
図１６は、Ｖ１が示されていない、切断線１６−１６に沿って得られたＩｖｄの例証的図を示す。図１６は、Ｉｖｄ内に展開されたケージ１６０１および１６０３の例証的図を示す。ケージ１６０１および１６０３は、ケージ１４０１および１４０３であってもよい。ケージ１６０１および１６０３は、ケージ１４０１および１４０３と異なるケージであってもよい。
【０３４８】
図１７は、Ｖ１およびＶ２上の椎弓根ねじの両側留置を含む、例証的補完固定を示す。補完固定は、Ｖ１の中へ椎弓根ねじを駆動するステップを含んでもよい。補完固定は、Ｖ２の中へ椎弓根ねじを駆動するステップを含んでもよい。Ｖ１およびＶ２上の椎弓根ねじの片側留置が、行われてもよい。椎弓根ねじは、ロッドを用いて係止されてもよい。
【０３４９】
付加的圧迫が、椎体を圧迫し、椎弓根ねじをロッドに係止することによってインプラントに印加されてもよい。付加的圧迫が、Ｖ１とＶ２との間にケージを緊密に位置付けるために使用され、ケージが埋込位置から離れるように移動する可能性を低減させ得る。
【０３５０】
図１８−２９は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図１８−２９に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図１８−２９に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０３５１】
図１８−２９に図示される方法は、片側アプローチを使用して示されている。図１８−２９に示される方法は、両側アプローチを使用して行われてもよい。
【０３５２】
図１８−２９では、Ｉｖｄは、Ｉｖｄの後側を通してアクセスされる。Ｉｖｄは、経椎間孔腰椎椎体間固定（「ＴＬＩＦ」）手技中に後側を通してアクセスされてもよい。
【０３５３】
図１８は、Ｉｖｄ内の標的部位１８０２におけるガイドワイヤ１８０１の例証的後方留置を示す。ガイドワイヤ１８０１は、所望の軌道および深度でＩｖｄの中に留置されてもよい。蛍光透視法が、留置を確認するために前後および側面の両方で使用されてもよい。ガイドワイヤは、脊椎に沿って複数の高さまたは仰角で挿入されてもよい（図示せず）。
【０３５４】
図１８−２９に図示される方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。図１８−２９に図示される方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。図１８−２９に図示される方法は、椎弓根外および経椎弓根アプローチの両方を使用して行われてもよい。
【０３５５】
図１９は、ガイドワイヤ１８０１によって画定されるアクセス経路に沿った標的部位１８０２までの例証的穿孔を示す。ドリル１９０１は、アクセス経路に沿って穿孔してもよい。ドリル１９０１は、カニューレ挿入されてもよい。ドリル１９０１は、ガイドワイヤ１８０１に沿って標的部位１８０２まで前進されてもよい。ドリル１９０１は、中実であり得る。ガイドワイヤ１８０１は、アクセス経路に沿って標的部位１８０２までドリル１９０１を前進させることに先立ってＩｖｄから除去されてもよい。穿孔は、Ｉｖｄ内の深度まで行われてもよい。深度は、蛍光透視法および／または計装を使用することによって判定されてもよい。
【０３５６】
図２０は、Ｉｖｄ内のケージ２００１の例証的留置を示す。ケージ２００１は、非拡張状態でＩｖｄの中に留置される。ケージ２００１は、ドリル１９０１によって作成されるドリル穴の直径を通してＩｖｄの中へ前進されてもよい。
【０３５７】
ケージ２００１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ２００１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３５８】
図２１は、Ｉｖｄの高さの例証的増大を示す（椎間板高さの変化は図示されていない）。Ｉｖｄの高さは、Ｉｖｄ内でケージ２００１を拡張することによって増大させられてもよい。ケージ２００１を拡張するステップは、神経圧迫または他の病理を軽減し得る。
【０３５９】
ケージ２００１は、拡張可能メッシュケージであってもよい。ケージ２００１は、インプラントであってもよい。ケージ２００１は、非埋込可能材料から形成されてもよい。ケージ２００１は、伸延ツールであってもよい。ケージ２００１は、空洞作成器具（図示せず）であってもよい。
【０３６０】
Ｉｖｄの高さの増大後、１つまたはそれを上回る椎弓根ねじは、Ｖ１およびＶ２の一方または両方の中へ前進されてもよい。椎弓根ねじは、定位置で増大させられた高さを保持するように暫定的に緊締されてもよい。
【０３６１】
ケージ２００１は、所望の伸延までＩｖｄの高さを増大させた後にＩｖｄから除去されてもよい。本方法は、図２２に図示されるステップを続けてもよい。ケージ２００１は、Ｉｖｄに埋め込まれてもよい。本明細書に説明される外部固定機構が、Ｉｖｄの増大させられた高さを維持するために使用されてもよい。
【０３６２】
ケージ２００１は、Ｉｖｄに空洞を作成するために使用されてもよい。ケージ２００１は、空洞を作成するように円周方向に回転されてもよい。ケージ２００１は、１つまたはそれを上回る切断刃を含んでもよい。
【０３６３】
図２２は、Ｉｖｄ内の空洞作成器具２２０３の例証的位置付けを示す。ブローチ部材２２０３は、圧潰状態で示されている。空洞作成器具２２０１３は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材２２０３は、ブローチ部材であってもよい。
【０３６４】
図２３は、Ｉｖｄ内の空洞の例証的作成を示す。図２３では、ブローチ部材２２０３がアクティブ化されている。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、骨材料を切断してもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、Ｉｖｄ内の椎間板材料を伸延して除去してもよい。蛍光透視法および触覚フィードバックが、椎間板解離の深度およびサイズを判断するために施術者によって使用されてもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、ケージの埋込のためにＶ１の椎骨終板およびＶ２の椎骨終板を準備してもよい。ブローチ部材は、終板を削り取り、それによって、骨の出血を助長することによって、埋込のために終板を準備してもよい。
【０３６５】
図２４は、空洞２４０１の例証的図を示す。空洞２４０１は、空洞作成器具２２０１によって作成されてもよい。
【０３６６】
図２５は、空洞２４０１内の非拡張状態時のケージ２５０１の例証的位置付けを示す。ケージ２５０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ２５０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３６７】
図２６は、空洞２４０１を充填するための空洞２４０１内のケージ２５０１の例証的拡張を示す。
【０３６８】
図２７は、ケージ２５０１のハンドルが除去された後のＩｖｄ内のケージ２５０１を示す。
【０３６９】
図２８は、Ｖ１が示されていない、切断線２８−２８に沿って得られたＩｖｄの例証的図を示す。例証的図は、Ｉｖｄ内で拡張されたケージ２８０１を示す。ケージ２８０１は、ケージ２５０１であってもよい。ケージ２８０１は、ケージ２５０１と異なるケージであってもよい。
【０３７０】
図２９は、両側椎弓根ねじおよびロッドを使用する、Ｉｖｄの増大させられた高さの外部固定を示す。
【０３７１】
図３０−４１は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図３０−４１に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図３０−４１に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０３７２】
図３０−４１に図示される方法は、片側アプローチを使用して示されている。図３０−４１に示される方法は、両側アプローチを使用して行われてもよい。
【０３７３】
図３０−４１では、Ｉｖｄは、Ｉｖｄの外側を通してアクセスされる。Ｉｖｄは、側方腰椎椎体間固定および横断アプローチ手技中に外側を通してアクセスされてもよい。そのような手技はまた、極度腰椎椎体間固定術と称され得、Ｎｕｖａｓｉｖｅ，  Ｉｎｃ．（Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，  Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）から入手可能な商標「ＸＬＩＦ」の下で提供されてもよい。
【０３７４】
図３０は、Ｉｖｄ内の標的部位３００３におけるガイドワイヤ３００１の例証的側方留置を示す。ガイドワイヤ３００１は、所望の軌道および深度でＩｖｄの中に留置されてもよい。蛍光透視法が、留置を確認するために前後および側面の両方で使用されてもよい。ガイドワイヤは、脊椎に沿って複数の高さまたは仰角で挿入されてもよい（図示せず）。
【０３７５】
図３１は、ガイドワイヤ３００１によって画定されるアクセス経路に沿った標的部位３００３までの例証的穿孔を示す。ドリル３１０１は、アクセス経路に沿って穿孔してもよい。ドリル３１０１は、カニューレ挿入されてもよい。ドリル３１０１は、ガイドワイヤ３００１に沿って標的部位３００３まで前進されてもよい。ドリル３１０１は、中実であり得る。ガイドワイヤ３００１は、アクセス経路に沿って標的部位３００２までドリル３１０１を前進させることに先立ってＩｖｄから除去されてもよい。穿孔は、Ｉｖｄ内の深度まで行われてもよい。深度は、蛍光透視法および／または計装を使用することによって判定されてもよい。
【０３７６】
図３２は、Ｉｖｄ内のケージ３２０１の例証的留置を示す。ケージ３２０１は、非拡張状態でＩｖｄの中に留置される。ケージ３２０１は、ドリル３１０１によって作成されるドリル穴の直径を通してＩｖｄの中へ前進されてもよい。
【０３７７】
ケージ３２０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ３２０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３７８】
図３３は、Ｉｖｄの高さの例証的増大を示す（椎間板高さの変化は図示されていない）。Ｉｖｄの高さは、Ｉｖｄ内でケージ３２０１を拡張することによって増大させられてもよい。ケージ３２０１を拡張するステップは、神経圧迫または他の病理を軽減し得る。
【０３７９】
ケージ３２０１は、拡張可能メッシュケージであってもよい。ケージ３２０１は、インプラントであってもよい。ケージ３２０１は、非埋込可能材料から形成されてもよい。ケージ３２０１は、伸延ツールであってもよい。ケージ３２０１は、空洞作成器具（図示せず）であってもよい。
【０３８０】
Ｉｖｄの高さの増大後、１つまたはそれを上回る椎弓根ねじは、Ｖ１およびＶ２の一方または両方の中へ前進されてもよい。椎弓根ねじは、定位置で増大させられた高さを保持するように暫定的に緊締されてもよい。
【０３８１】
ケージ３２０１は、所望の伸延までＩｖｄの高さを増大させた後にＩｖｄから除去されてもよい。本方法は、図３４に図示されるステップを続けてもよい。ケージ３２０１は、Ｉｖｄに埋め込まれてもよい。本明細書に説明される外部固定機構が、Ｉｖｄの増大させられた高さを維持するために使用されてもよい。
【０３８２】
ケージ３２０１は、Ｉｖｄに空洞を作成するために使用されてもよい。ケージ３２０１は、空洞を作成するように円周方向に回転されてもよい。ケージ３２０１は、１つまたはそれを上回る切断刃を含んでもよい。
【０３８３】
図３４は、Ｉｖｄ内の空洞作成器具３４０１の例証的位置付けを示す。ブローチ部材３４０３は、圧潰状態である。空洞作成器具３４０１は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材３４０３は、ブローチ部材であってもよい。
【０３８４】
図３５は、Ｉｖｄ内の空洞の例証的作成を示す。図３５では、ブローチ部材３４０３がアクティブ化されている。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、材料を変位させてもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、Ｉｖｄ内の椎間板材料を伸延して除去してもよい。蛍光透視法および触覚フィードバックが、椎間板解離の深度およびサイズを判断するために施術者によって使用されてもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、ケージの埋込のためにＶ１の椎骨終板およびＶ２の椎骨終板を準備してもよい。ブローチ部材は、終板を削り取り、それによって、骨の出血を助長することによって、埋込のために終板を準備してもよい。
【０３８５】
図３６は、空洞３６０１の例証的図を示す。空洞３６０１は、空洞作成器具３４０１によって作成されてもよい。
【０３８６】
図３７は、空洞３６０１内の非拡張状態時のケージ３７０１の例証的位置付けを示す。ケージ３７０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ３７０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０３８７】
図３８は、ケージの第１のハンドルが除去されている、Ｉｖｄ内に位置付けられた拡張状態時の例証的ケージ３７０１の図を示す。
【０３８８】
第２のハンドルは、ケージ３７０１に結合されてもよい。第２のハンドルは、ケージ３７０１を回転させるために使用されてもよい。ケージ３７０１を回転させるステップは、ケージ３７０１をさらに拡張してもよい。ケージ３７０１を回転させるステップは、間板材料をケージ３７０１に詰めてもよい。ケージ３７０１を回転させるステップはさらに、終板の輪郭をインプラントの輪郭に適合してもよい。
【０３８９】
ケージ３７０１の内部は、変位された骨、骨移植片、および骨セメント等の材料を詰められてもよい。材料は、Ｉｖｄ内にケージを位置付けることに先立って、内部に詰められてもよい。材料は、Ｉｖｄ内にケージを位置付けた後に、内部に詰められてもよい。
【０３９０】
図３９は、Ｖ１およびＶ２上の例証的補完固定を示す。補完固定は、Ｖ１の中へ椎弓根ねじを駆動するステップを含んでもよい。補完固定は、Ｖ２の中へ椎弓根ねじを駆動するステップを含んでもよい。図示される補完固定は、両側性である。代替として、Ｖ１およびＶ２の補完固定は、片側性であり得る。ロッドは、ねじのうちの２つを通過してもよい。
【０３９１】
図４０は、Ｖ１およびＶ２の例証的補完固定を示す。補完固定は、プレート４００１を含んでもよい。プレート４００１は、ねじ４００３、４００５、４００７、および４００９を受容してもよい。ねじ４００３、４００５、４００７、および４００９の幅は、例証的である。ねじは、図３９に図示される幅に類似する幅を有してもよい。
【０３９２】
プレート４００１は、補完固定をＶ１およびＶ１に提供してもよい。プレート４００１のサイズは、例証的である。適切なサイズのプレートおよび長さのねじが、患者の生体構造に適合するように選定されてもよい。プレートの留置は、患者の生体構造に適合するように選定されてもよい。
【０３９３】
図４１は、Ｖ１およびＶ２の例証的補完固定を示す。補完固定は、プレート４１０１を含んでもよい。プレート４０１０は、Ｖ１上に位置付けられてもよい。プレート４０１０は、ねじ４１０３、４１０５、４１０７、および４１０９を受容してもよい。
【０３９４】
ケージ３７０１は、複数のセルを含んでもよい。ねじ４１０９は、ケージ３７０１のセルを通過するように定寸されてもよい。ねじ４１０９は、ケージ３７０１の２つのセルを通過して図示されている。ねじ４１０９は、カニューレ挿入されてもよい。固定要素は、プレート４１０１を通し、２つのセルを通して前進されてもよい。ねじ４１０９は、カニューレ挿入されたときに、固定要素に沿って２つのセルを通して前進されてもよい。
【０３９５】
ねじ４１０５は、ケージ３７０１のセルを通過するように定寸されてもよい。ねじ４１０５は、ケージ３７０１のセルを通過して図示されている。ねじ４１０５は、カニューレ挿入されてもよい。固定要素は、プレート４１０１を通し、セルを通して前進されてもよい。ねじ４１０５は、カニューレ挿入されたときに、固定要素に沿ってセルを通して前進されてもよい。
【０３９６】
ねじ４１０３および４１０７は、ケージ３７０１の１つまたは２つのセルを通過しないものとして図示されている。ねじ４１０３およびねじ４１０７の一方または両方は、ケージ３７０１の１つまたは２つのセルを通過してもよい。
【０３９７】
ねじ４１０３および４１０７がケージ３７０１のセルを通過しないとき、ねじ４１０３および４１０７は、ケージ３７０１のセルよりも大きく定寸されてもよい。例えば、ねじ４１０３および４１０７は、図３９に図示されるねじ３９０５の直径に類似する直径を有してもよい。ねじ４１０３および４１０７がケージ３７０１のセルを通過しないとき、ねじ４１０３および４１０７は、ケージ３７０１のセルを通過するように定寸されてもよい。
【０３９８】
本発明によるプレートは、第１の開口部および第２の開口部を画定してもよい。第１の開口部は、第１のねじを受容してもよい。第１のねじは、ケージのセルに係合してもよい。第２の開口部は、第２のねじを受容してもよい。第２のねじは、ケージのセルに係合しなくてもよい。第１の開口部は、第２の開口部よりも小さくあり得る。
【０３９９】
ケージ３７０１を通して１つまたはそれを上回るねじを前進させるステップは、増加した剛性をケージ３７０１のメッシュに提供してもよい。
【０４００】
図４２−４８は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎骨Ｖであり得る。椎骨Ｖは、内部を含み得る。椎骨は、骨折部位Ｆを有し得る。
【０４０１】
図４２−４８に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図４２−４８に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０４０２】
図４２−４８に示される方法は、椎骨形成術のための例証的方法であってもよい。図４２−４８に示される方法は、片側腰椎経椎弓根アプローチとして図示されている。内部へのアクセスは、椎弓根を通して行われる。
【０４０３】
図４２−４８に示される方法は、胸椎で行われてもよい。図４２−４８に示される方法は、脊椎内の任意の椎骨で行われてもよい。
【０４０４】
図４２−４８に示される方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。図４２−４８に示される方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。示される方法は、椎弓根外および経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。図４２−４８に示される方法は、両側アプローチを使用して行われてもよい。
【０４０５】
図４２−４８では、椎骨Ｖは、椎骨Ｖの後面を通してアクセスされる。
【０４０６】
図４２は、椎骨Ｖ内の標的部位４２０３におけるガイドワイヤ４２０１の例証的後方留置を示す。ガイドワイヤ４２０１は、所望の軌道および深度で椎骨Ｖの中に留置されてもよい。蛍光透視法が、留置を確認するために前後および側面の両方で使用されてもよい。ガイドワイヤは、脊椎に沿って複数の高さまたは仰角で挿入されてもよい（図示せず）。
【０４０７】
図４３は、ガイドワイヤ４２０１によって画定されるアクセス経路に沿った標的部位４２０３までの例証的穿孔を示す。ドリル４３０１は、アクセス経路に沿って穿孔してもよい。ドリル４３０１は、カニューレ挿入されてもよい。ドリル４３０１は、ガイドワイヤ４２０１に沿って標的部位４２０３まで前進されてもよい。ドリル４３０１は、中実であり得る。ガイドワイヤ４２０１は、アクセス経路に沿って標的部位４２０３までドリル４３０１を前進させることに先立って椎骨Ｖから除去されてもよい。穿孔は、椎骨Ｖ内の深度まで行われてもよい。深度は、蛍光透視法および／または計装を使用することによって判定されてもよい。
【０４０８】
図４４は、椎骨Ｖ内の空洞作成器具４４０１の例証的位置付けを示す。ブローチ部材４４０３は、圧潰状態で示されている。空洞作成器具４４０１は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材４４０３は、ブローチ部材であってもよい。
【０４０９】
図４５は、椎骨Ｖ内の空洞の例証的作成を示す。図４５では、ブローチ部材４４０３がアクティブ化されている。椎骨Ｖ内でブローチ部材４４０３を回転させるステップは、骨材料を変位させてもよい。椎骨Ｖ内でブローチ部材４４０３を回転させるステップは、椎骨Ｖ内の骨材料を伸延して除去してもよい。蛍光透視法および触覚フィードバックが、骨変位の深度およびサイズを判断するために施術者によって使用されてもよい。
【０４１０】
本方法は、図４６で継続してもよい。ブローチ部材４４０３によって形成される空洞は、骨セメント、骨移植片、または任意の他の好適な材料で充填されてもよい。空洞の中に堆積させられる材料は、椎骨Ｖの高さを増大させてもよい。空洞の中に堆積させられる材料は、椎骨Ｖの高さを増大させなくてもよい。空洞の中に堆積させられる材料は、骨成長を助長してもよい。空洞を充填した後、椎骨Ｖにアクセスするために使用される切開は、外科的に閉鎖されてもよい。
【０４１１】
図４６は、空洞４６０３内の非拡張状態時のケージ４６０１の例証的位置付けを示す。空洞４６０３は、空洞作成器具４４０１によって作成されてもよい。図４６に図示される方法ステップは、空洞の中へ挿入器を位置付けるステップを含んでもよい（図示せず）。挿入器は、空洞４６０３等の空洞の中へ材料を送達するために使用される器具であってもよい。挿入器は、ケージ４６０１内に配置されてもよい。挿入器は、ケージ４６０１の外面上に配置されてもよい。
【０４１２】
ケージ４６０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ４６０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４１３】
図４７は、ケージ４６０１の例証的拡張を示す。ケージ４６０１は、空洞４６０３を充填するように空洞４６０３内で拡張されてもよい。椎骨Ｖ内のケージ４６０１の拡張は、椎骨Ｖの高さを増大させなくてもよい。椎骨Ｖ内のケージ４６０１の拡張は、椎骨Ｖの高さを増大させてもよい。
【０４１４】
図４８は、ケージ４６０１のハンドルが除去された後に椎骨Ｖに埋め込められた例証的ケージ４６０１を示す。ケージ４６０１が椎骨Ｖに埋め込まれた後、ケージ４６０１は、骨セメント、骨移植片、または任意の他の好適な材料で充填されてもよい。挿入器がケージ４６０１を充填するために使用されるとき、挿入器は、ケージ４６０１が充填された後に除去されてもよい。挿入器を除去するステップは、ケージ４６０１の中に堆積された材料を残してもよい。
【０４１５】
図４９−６０は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図４９−６０に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図４９−６０に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０４１６】
図４９−６０では、Ｉｖｄは、Ｉｖｄの外側を通してアクセスされる。Ｉｖｄは、前方頸椎椎間板切除固定（「ＡＣＤＦ」）手技中に外側を通してアクセスされてもよい。
【０４１７】
図４９は、Ｉｖｄ内の標的部位４１０３におけるガイドワイヤ４９０１の例証的側方留置を示す。ガイドワイヤ４９０１は、所望の軌道および深度でＩｖｄの中に留置されてもよい。蛍光透視法が、留置を確認するために前後および側面の両方で使用されてもよい。ガイドワイヤは、脊椎に沿って複数の高さまたは仰角で挿入されてもよい（図示せず）。
【０４１８】
図５０は、ガイドワイヤ４９０１によって画定されるアクセス経路に沿った標的部位４９０３までの例証的穿孔を示す。ドリル５００１は、アクセス経路に沿って穿孔してもよい。ドリル５００１は、カニューレ挿入されてもよい。ドリル５００１は、ガイドワイヤ４９０１に沿って標的部位４９０３まで前進されてもよい。ドリル５００１は、中実であり得る。ガイドワイヤ４９０１は、アクセス経路に沿ってドリル５００１を前進させることに先立ってＩｖｄから除去されてもよい。穿孔は、Ｉｖｄ内の深度まで行われてもよい。深度は、蛍光透視法および／または計装を使用することによって判定されてもよい。
【０４１９】
図５１は、Ｉｖｄ内のケージ５１０１の例証的留置を示す。ケージ５１０１は、非拡張状態でＩｖｄの中に留置される。ケージ５１０１は、ドリル５００１によって作成されるドリル穴の直径を通してＩｖｄの中へ前進されてもよい。
【０４２０】
ケージ５１０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ５１０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４２１】
図５２は、Ｉｖｄの高さの例証的増大を示す（椎間板高さの変化は図示されていない）。Ｉｖｄの高さは、Ｉｖｄ内でケージ５１０１を拡張することによって増大させられてもよい。ケージ５１０１を拡張するステップは、神経圧迫または他の病理を軽減し得る。
【０４２２】
ケージ５１０１は、拡張可能メッシュケージであってもよい。ケージ５１０１は、インプラントであってもよい。ケージ５１０１は、非埋込可能材料から形成されてもよい。ケージ５１０１は、伸延ツールであってもよい。ケージ５１０１は、空洞作成器具（図示せず）であってもよい。
【０４２３】
Ｉｖｄの高さの増大後、１つまたはそれを上回る椎弓根ねじは、Ｖ１およびＶ２の一方または両方の中へ前進されてもよい。椎弓根ねじは、定位置で増大させられた高さを保持するように暫定的に緊締されてもよい。
【０４２４】
ケージ５１０１は、所望の伸延までＩｖｄの高さを増大させた後にＩｖｄから除去されてもよい。本方法は、図５３に図示されるステップを続けてもよい。ケージ５１０１は、Ｉｖｄに埋め込まれてもよい。本明細書に説明される外部固定機構が、Ｉｖｄの増大させられた高さを維持するために使用されてもよい。
【０４２５】
ケージ５１０１は、Ｉｖｄに空洞を作成するために使用されてもよい。ケージ５１０１は、空洞を作成するように円周方向に回転されてもよい。ケージ５１０１は、１つまたはそれを上回る切断刃を含んでもよい。
【０４２６】
図５３は、Ｉｖｄ内の空洞作成器具５３０１の例証的位置付けを示す。ブローチ部材５３０３は、圧潰状態で示されている。
【０４２７】
空洞作成器具５３０１は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材５３０３は、ブローチ部材であってもよい。
【０４２８】
図５４は、Ｉｖｄ内の空洞の例証的作成を示す。図５４では、ブローチ部材５３０３がアクティブ化されている。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、骨材料を切断してもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、Ｉｖｄ内の椎間板材料を伸延して除去してもよい。蛍光透視法および触覚フィードバックが、椎間板解離の深度およびサイズを判断するために施術者によって使用されてもよい。Ｉｖｄ内でブローチ部材を回転させるステップは、ケージの埋込のためにＶ１の椎骨終板およびＶ２の椎骨終板を準備してもよい。ブローチ部材は、終板を削り取り、それによって、骨の出血を助長することによって、埋込のために終板を準備してもよい。
【０４２９】
図５５は、空洞５５０１の例証的図を示す。空洞５５０１は、空洞作成器具５３０１によって作成されてもよい。
【０４３０】
図５６は、空洞５５０１内の非拡張状態時のケージ５６０１の例証的位置付けを示す。ケージ５６０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ５６０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４３１】
図５７は、空洞５５０１内のケージ５６０１の例証的拡張を示す。ケージ５６０１は、空洞５５０１を充填するように拡張されてもよい。
【０４３２】
図５８は、ケージ５６０１のハンドルが除去された後のＩｖｄ内のケージ５６０１を示す。ケージ５６０１は、図４８で説明されるように材料で充填されてもよい。
【０４３３】
図５９は、Ｉｖｄの側面上に位置付けられたプレート５９０１を示す。プレート５９０１は、Ｖ１、Ｉｖｄ、およびＶ２に沿って延在してもよい。プレート５９０１は、穴５９０３を画定する。穴５９０３は、ねじを受容するために定寸される。
【０４３４】
図６０は、Ｉｖｄの側面上に位置付けられたプレート６００１を示す。プレート６００１は、Ｖ１、Ｉｖｄ、およびＶ２に沿って延在してもよい。ねじ６００３、６００５、６００７、および６００９はそれぞれ、プレート６００１によって画定される穴と係合される。ねじ６００３、６００５、６００７、および６００９は、ケージ５６０１に接触しなくてもよい。
【０４３５】
図６１−６９は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図６１−６９に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図６１−６９に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０４３６】
図６１−６９では、Ｉｖｄは、Ｉｖｄの前側を通してアクセスされる。Ｉｖｄは、前外側椎体間固定（「ＡＬＩＦ」）手技中に前側を通してアクセスされてもよい。
【０４３７】
図６１は、Ｉｖｄ内のガイドワイヤ６１０１の例証的前方留置を示す。ガイドワイヤ６１０１の先端は、標的部位６１０３に位置付けられてもよい。ガイドワイヤ６１０１は、所望の軌道および深度でＩｖｄの中に留置されてもよい。蛍光透視法は、前後プレートで使用されてもよい。蛍光透視法は、一方または両方の側方プレートで使用されてもよい。
【０４３８】
図６２は、ガイドワイヤ６１０１に沿った例証的穿孔を示す。穿孔は、ガイドワイヤ６１０１に沿って標的部位６１０３までドリル６１０１を前進させるステップを含んでもよい。ドリル６１０１は、ガイドワイヤ６１０１に沿って標的部位６１０３まで前進されてもよい。穿孔は、Ｉｖｄ内の深度まで継続してもよい。深度は、蛍光透視法または計装を使用することによって行われてもよい。
【０４３９】
穿孔は、ケリソン骨鉗子、骨鉗子、キュレット、または任意の他の好適なツールを使用して、組織を手動で解離するステップを含んでもよい。
【０４４０】
穿孔は、第１のアクセス経路に沿って行われてもよい。ドリルは、次いで、Ｉｖｄから除去され、ドリルの中心軸が第１のアクセス経路の中心軸と同軸ではないように、Ｉｖｄ上に位置付けられてもよい。ドリルは、次いで、第２のアクセス経路に沿ってＩｖｄの中へ穿孔するために使用されてもよい。第２のアクセス経路に沿った穿孔は、第１のアクセス経路に沿ってドリルによって生成される穴を増大させてもよい。複数のアクセス経路に沿った穿孔は、冠状面内で伸長であるチャンバをＩｖｄに生成してもよい。これは、Ｉｖｄ内に位置付けられるケージが非円筒および／または非球形の拡張された形状を有するときに望ましくあり得る。
【０４４１】
図６３は、Ｉｖｄ内の空洞作成器具６３０１の例証的留置を示す。ブローチ部材６３０３は、圧潰されてもよい。空洞作成器具６３０１は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材６３０３は、ブローチ部材であってもよい。
【０４４２】
ブローチ部材６３０３は、アクティブ化されてもよい。空洞作成器具６３０１は、空洞作成器具６３０１の中心軸を中心として回転されることによって、Ｉｖｄ内で第１の空洞を形成してもよい。空洞作成器具６３０１を回転させるステップは、Ｉｖｄ内で骨材料を変位させてもよい。空洞作成器具６３０１を回転させるステップは、ケージのための空洞を形成するように、Ｉｖｄ内の椎間板材料を伸延して除去してもよい。空洞作成器具６３０１を回転させるステップはまた、ブローチ部材を用いて終板を削り取り、それによって、骨の出血を助長することによって、埋込のためにＶ１の椎骨終板およびＶ２の椎骨終板を準備してもよい。骨の出血は、融合を助長するその補助のために望ましくあり得る。
【０４４３】
穿孔が２つまたはそれを上回るアクセス経路に沿った穿孔を含むとき、空洞作成器具は、第１のアクセス経路に沿ってＩｖｄの中に挿入されてもよい。空洞作成器具は、第１の空洞を形成するように回転されてもよい。空洞作成器具は、次いで、Ｉｖｄから引き出され、第２のアクセス経路に沿ってＩｖｄの中へ前進されてもよい。空洞作成器具は、第２の空洞を形成するように回転されてもよい。
【０４４４】
空洞作成器具は、ドリルが第１および第２のアクセス経路の両方に沿って穿孔した後に、Ｉｖｄの中に挿入されてもよい。
【０４４５】
空洞作成器具は、ドリルが第２のアクセス経路ではなく第１のアクセス経路を形成した後に、Ｉｖｄの中に挿入されてもよい。Ｉｖｄに第１の空洞を形成した後、空洞作成器具は、Ｉｖｄから除去されてもよい。ドリルは、次いで、第２のアクセス経路に沿って穿孔してもよい。空洞作成器具は、次いで、第２のアクセス経路に沿ってＩｖｄの中に再挿入され、第２の空洞を形成するように回転されてもよい。
【０４４６】
図６４は、Ｉｖｄ内で器具を拡張することによって、Ｉｖｄの高さを増大させる例証的ステップを示す（Ｉｖｄの増大させられた高さは示されていない）。図６４では、器具は、ケージである。器具は、当業者に公知である任意の好適な高さ回復器具であってもよい。
【０４４７】
図６５は、Ｉｖｄ内の例証的空洞６５０１を示す。空洞作成器具６３０１は、空洞６５０１を形成してもよい。空洞６５０１は、ケージ６４０１がＩｖｄ内で拡張されるときに、少なくとも部分的にケージ６４０１によって形成されてもよい。空洞作成器具６３０１は、空洞６５０１の一部を形成してもよい。ケージ６４０１は、拡張されたときに、部分的に形成された空洞の高さを増大させてもよい。
【０４４８】
図６６は、Ｉｖｄ内の非拡張状態時のケージ６６０１の例証的位置付けを示す。ケージ６６０１は、空洞６５０１内に位置付けられてもよい。ケージ６６０１は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ６６０１は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４４９】
図６７は、Ｉｖｄ内のケージ６６０１の展開後のＩｖｄ内の例証的ケージ６６０１を示す。ケージを展開するステップは、作成された空洞内にケージを位置付けるステップを含んでもよい。ケージを展開するステップは、ケージを拡張するステップを含んでもよい。ケージを展開するステップは、ケージを回転させるステップを含んでもよい。ケージは、ケージのハンドルに係合することによって回転されてもよい。ケージを回転させるステップはさらに、ケージを拡張してもよい。ケージを回転させるステップは、ケージに椎間板材料を詰めてもよい。ケージを回転させるステップはさらに、ケージの輪郭に終板を作成してもよい。随意に、材料は、所望に応じてケージの中へ詰められてもよい。材料は、作成された空洞の中へのケージの展開の前または後にケージの中へ詰められてもよい。
【０４５０】
ケージ６６０１は、ケージ６６０１の拡張後、およびケージ６６０１に前もって結合されたハンドルの除去後に示されている。ケージ６６０１を拡張するステップは、Ｉｖｄの高さを増大させてもよい（図示せず）。
【０４５１】
図６８は、プレート６６０１およびねじを使用するＶ１およびＶ２の例証的補完固定を示す。ねじは、Ｖ１、Ｖ２、またはケージ６６０１の中に含まれる１つまたは２つのセルのいずれかに係合してもよい。図６８では、ねじ６８０５は、ケージ６６０１のセルに係合して示されている。ねじ６８０３、６８０７、および６８０９は、Ｖ１またはＶ２のいずれかに係合して示されている。ねじは、Ｖ１、Ｉｖｄ、およびＶ２を通過してもよい。
【０４５２】
ねじは、ケージ６６０１のセルに係合してもよい。ねじは、ケージ６６０１の２つのセルに係合してもよい。ねじは、６６０１の２つのセルおよびＶ１またはＶ２の一方または両方に係合してもよい。ねじは、ケージ６６０１を通過することなく、Ｖ１、Ｉｖｄ、およびＶ２を通過してもよい。
【０４５３】
ケージ６６０１の中へ１つまたはそれを上回るねじを駆動するステップは、プレート６８０１をケージ６６０１に係止してもよい。
【０４５４】
図６９は、プレート６６０１および椎弓根ねじを使用するＶ１およびＶ２の例証的補完固定を示す。ねじは、Ｖ１またはＶ２のうちの１つに係合してもよい。
【０４５５】
図７０は、例証的椎弓根ねじ７０００の断面図を示す。椎弓根ねじ７０００は、シャフト７００２を含んでもよい。椎弓根ねじ７０００は、拡張可能メッシュ７００４を含んでもよい。拡張可能メッシュ７００４は、拡張状態で示されている。拡張可能メッシュ７００４は、収縮状態（図示せず）で構成されてもよい。収縮状態時の拡張可能メッシュ７００４は、管状であり得る。椎弓根ねじ７０００は、先端７００６を含んでもよい。メッシュ７００４は、Ｔ字形タブ７０２２を含んでもよい。タブ７０２２は、Ｔの最上部を形成する横部材を含んでもよい。横部材は、断面と垂直に延設する。シャフト７００２の上または周囲のレセプタクルは、横部材を保定し、メッシュが拡張または収縮するときに、タブが軸Ｌに対して角度を変化させることを可能にしてもよい。拡張状態では、角度は、３０〜３５、３５〜４０、４０〜４５、４５〜５０、５０〜５５、５５〜６０、６０〜６５、６５〜７０、７０〜７５、７５〜８０、８０〜８５、８５〜９０度の範囲内であってもよい。
【０４５６】
椎弓根ねじ７０００は、縦軸Ｌに沿ってカニューレ挿入されてもよい。拡張可能メッシュ７００４は、半径方向Ｒに拡張してもよい。カニューレは、ガイドワイヤ、Ｋワイヤ、または任意の他の好適なガイド器具等のガイド器具に沿って椎弓根ねじ７０００を前進させるために使用されてもよい。
【０４５７】
カニューレ挿入されたアクチュエータねじ７００８は、遠位ねじ山７０１０を含んでもよい。カニューレ挿入されたアクチュエータねじ７００８は、近位ねじ山７０１２を含んでもよい。ねじ山７０１０は、先端７００６のカニューレ挿入された領域中の内部ねじ切り（図示せず）に係合してもよい。シャフト７００２は、ヘッド７０１２を縦方向に保定してもよい。ドライバ（図示せず）は、カニューレの近位端７０１４の中に導入されてもよい。ドライバは、カニューレに沿って前進され、ヘッド７０１２内のレセプタクル（図示せず）の中に着座されてもよい。ドライバは、ヘッド７０１２を旋回させるために使用されてもよい。これは、近位方向に先端７００６を引き寄せ、メッシュ７００４の拡張を引き起こしてもよい。
【０４５８】
ヘッド７０１６は、椎骨Ｖ等の組織の中へ椎弓根ねじ７０００を回転させるためのドライバを受容してもよい。椎骨Ｖは、図２に示される椎骨であり得る。ねじ山７０１８は、患者の身体の表面上に作成されるアクセス穴を通して、椎骨Ｖの中へ椎弓根ねじ７０００を前進させてもよい。ねじ山７０１８は、アクセス穴の壁に係合し、椎骨Ｖの内部で先端７００６の位置を固定してもよい。
【０４５９】
チューリップヘッド７０２０は、スイベル様式でヘッド７０１６と係合されてもよい。チューリップヘッド７０２０は、軸Ｌを中心として回転可能であり得る。チューリップヘッド７０２０は、軸Ｌに対して自由に角度を成し得る。チューリップヘッド７０２０は、外部固定ロッド（図示せず）への固定を提供するように、Ｕ字形構成の突起７０２２を含んでもよい。
【０４６０】
図７１は、例証的椎弓根ねじ７１００の部分断面図を示す。椎弓根ねじ７１００は、椎弓根ねじ７０００（図７０の断面図で示される）と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。椎弓根ねじ７１００は、シャフト７１０２を含んでもよい。椎弓根ねじ７１００は、拡張可能メッシュ７１０４を含んでもよい。拡張可能メッシュ７１０４は、拡張状態で示されている。拡張可能メッシュ７１０４は、収縮状態（図示せず）で構成されてもよい。収縮状態時の拡張可能メッシュ７１０４は、管状であり得る。椎弓根ねじ７１００は、先端７１０６を含んでもよい。メッシュ７１０４は、カラー７１２０および７１２２に締結されてもよい。カラー７１２０および７１２２はそれぞれ、シャフト７１０２および先端７１０６に固定されてもよい。
【０４６１】
拡張可能メッシュ７１０４は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。拡張可能メッシュ７１０４は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４６２】
椎弓根ねじ７１００は、縦軸Ｌに沿ってカニューレ挿入されてもよい。拡張可能メッシュ７１０４は、半径方向Ｒに拡張してもよい。カニューレは、ガイドワイヤ、Ｋワイヤ、または任意の他の好適なガイド器具等のガイド器具に沿って椎弓根ねじ７１００を前進させるために使用されてもよい。
【０４６３】
カニューレ挿入されたアクチュエータねじ７１０８は、遠位ねじ山７１１０を含んでもよい。カニューレ挿入されたアクチュエータねじ７１０８は、近位ヘッド７１１２を含んでもよい。ねじ山７１１０は、先端７１０６のカニューレ挿入された領域中の内部ねじ切り（図示せず）に係合してもよい。シャフト７１０２は、ヘッド７１１２を縦方向に保定してもよい。ドライバ（図示せず）は、カニューレの近位端７１１４の中に導入されてもよい。ドライバは、カニューレに沿って前進され、ヘッド７１１２内のレセプタクル（図示せず）の中に着座されてもよい。ドライバは、ヘッド７１１２を旋回させるために使用されてもよい。これは、近位方向に先端７１０６を引き寄せ、メッシュ７１０４の拡張を引き起こしてもよい。
【０４６４】
ヘッド７１１６は、椎骨Ｖ等の組織の中へ椎弓根ねじ７１００を回転させるためのドライバを受容してもよい。椎骨Ｖは、図２に示される椎骨であり得る。ねじ山７１１８は、アクセス穴を通して、椎骨Ｖの中へ椎弓根ねじ７１００を前進させてもよい。ねじ山７１１８は、アクセス穴の壁に係合し、椎骨Ｖの内部で先端７１０６の位置を固定してもよい。
【０４６５】
チューリップヘッド７１２０は、スイベル様式でヘッド７１１６と係合されてもよい。チューリップヘッド７１２０は、軸Ｌを中心として回転可能であり得る。チューリップヘッド７１２０は、軸Ｌに対して自由に角度を成し得る。チューリップヘッド７１２０は、外部固定ロッド（図示せず）への固定を提供するように、Ｕ字形構成の突起７１２２を含んでもよい。
【０４６６】
図７２は、図７１に示されるものと異なる視点から椎弓根ねじ８３００の一部を示す。
【０４６７】
図７３−７８は、２つの脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎骨Ｖ１および椎骨Ｖ２であり得る。図７３−７８に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図７３−７８に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０４６８】
図７３−７８に示される方法は、両側２レベルアプローチを使用して示されている。図７３−７８に示される方法は、片側アプローチを使用して行われてもよい。図７３−７８に示される方法は、脊椎に沿って１つまたはそれを上回る高さまたは仰角で行われてもよい。
【０４６９】
図７３−７８に図示される方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。図７３−７８に図示される方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。図７３−７８に図示される方法は、椎弓根外および経椎弓根アプローチの両方を使用して行われてもよい。
【０４７０】
図７３は、骨折Ｆを有する脊椎体Ｖ１内および脊椎体Ｖ２内のＫワイヤの例証的後方留置を示す。
【０４７１】
図７４は、カニューレ挿入されたドリルを使用するＫワイヤ上の例証的アクセス穴穿孔を示す。
【０４７２】
図７５は、アクセス穴の中の空洞作成器具の例証的挿入を示す。空洞作成器具は、伸長回転子と、拡張可能ブローチ部材とを有する。部材は、収縮状態で図示されている。ブローチ部材は、拡張され（図示せず）、椎骨から組織を除去して空洞を形成するように回転される。
【０４７３】
図７６は、メッシュケージ椎弓根ねじの例証的留置を示す。メッシュケージ椎弓根ねじは、椎弓根ねじ７０（図７０に示される）および７１（図７１に示される）のうちの１つまたはそれを上回るものと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。椎弓根ねじは、収縮状態時のメッシュケージとともに示されている。収縮状態で、メッシュケージは、円筒形であり得る。収縮状態で、メッシュケージは、凹状の（Ｌ等に軸に面する）湾曲を有してもよい。椎弓根ねじは、カニューレ挿入され、Ｋワイヤ等のガイドワイヤ上に挿入されるものとして示されている。椎弓根ねじは、カニューレ挿入されていない椎弓根ねじであってもよい。
【０４７４】
図７７は、空洞の内側のメッシュケージの例証的拡張を示す。
【０４７５】
図７８は、外部固定ロッドを使用する椎弓根ねじの例証的固定を示す。
【０４７６】
図７９は、例証的椎弓根ねじ７９０２を示す。椎弓根ねじ７９０２は、椎弓根ねじ７０００と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４７７】
椎弓根ねじ７９０２は、ねじ山付き部材７９０４を含んでもよい。椎弓根ねじ７９２は、拡張可能ケージ７９０６を含んでもよい。椎弓根ねじ７９０２は、ブッシング７９０８を含んでもよい。
【０４７８】
ケージ７９０６の近位端７９１０は、ブッシング７９０８に固定されてもよい。ケージ７９０６の遠位端７９１２は、延在部７９１４を含んでもよい。延在部７９１４は、縦軸Ｌに向かって付勢されてもよい。延在部７９１４は、縦軸Ｌに向かって内向きに曲線状であり得る。ねじ山付き部材７９０４は、ねじ山付き部材７９０４が遠位方向に延在部７９１４を通り越して前進するときに、軸Ｌから離れるように延在部７９１４を偏向させてもよい。ねじ山付き部材７９０４は、ねじ山付き部材７９０４が遠位方向に延在部７９１４を通り越して前進するときに、相互から延在部７９１４を離間させてもよい。ケージ７９０６の拡張後、延在部７９１４は、縦軸またはその近傍で終端してもよい。延在部７９１４は、縦軸Ｌから離れた内径（図示せず）および縦軸Ｌから離れた外径（図示せず）によって画定されるゾーン内で終端してもよい。ゾーンの外径は、ねじ山付き部材の外径よりも小さくあり得る。したがって、ねじ山付き部材７９０４は、縦方向にゾーンを通り過ぎるとき、延在部を偏向させる。ねじ山付き部材７９０４は、ケージ７９０６の一部または全体を半径方向に偏向させてもよい。
【０４７９】
図８０は、ねじ山付き部材７９０４のカニューレ８００２を示す。カニューレ８００２は、ねじ山付き部材７９０４を通して戻り、ケージ７９０６を通し、ねじ山付き部材７９０４とケージ７９０６の内側表面８００６との間の空間８００４の中へ材料を流動させるために使用されてもよい。１つまたはそれを上回る他のカニューレ（図示せず）が、カニューレ８００２から空間８００４の中への材料の流動のために、カニューレ８００２に対する角度でねじ山付き部材７９０４の根元８００８に存在し得る。他のカニューレは、カニューレ８００２および空間８００４と流体連通し得る。材料は、セメント、骨移植片、生物学的活性材料、または任意の他の好適な材料を含んでもよい。
【０４８０】
ブッシング７９０８は、ねじ山付き部材７９０４との係合のための内部ねじ山８０１０を含んでもよい。
【０４８１】
ねじ山付き部材７９０４は、他のハードウェアへの固定のためにチューリップヘッド８０１２と係合されてもよい。
【０４８２】
ケージ７９０６は、椎骨等の脊椎体内の作成された空洞の中で自己拡張することを可能にされてもよい。ねじ山付き部材７９０４は、次いで、ブッシング７９０８を通して螺合され、延在部７９１４を通して、延在部７９１４の遠位にある脊椎体の領域の中へ前進されてもよい。材料は、空間８００４に提供されてもよい。
【０４８３】
ケージ７９０６は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ７９０６は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４８４】
図８１−８９は、脊椎体を治療するための例証的方法を示す。脊椎体は、椎間板Ｉｖｄ（「Ｉｖｄ」）であり得る。Ｉｖｄは、椎骨Ｖ１と椎骨Ｖ２との間に配置されてもよい。図８１−８９に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図８１−８９に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０４８５】
図８１−８９に示される方法は、片側アプローチを使用して示されている。図８１−８９に示される方法は、両側アプローチを使用して行われてもよい。図８１−９０に示される方法は、脊椎に沿って複数の高さまたは仰角で行われてもよい。
【０４８６】
図８１−８９に図示される方法は、椎弓根外アプローチを使用して行われてもよい。図８１−８９に図示される方法は、経椎弓根アプローチを使用して行われてもよい。図８１−８９に図示される方法は、椎弓根外および経椎弓根アプローチの両方を使用して行われてもよい。
【０４８７】
図８１−８９では、椎骨Ｖは、Ｖの後側を通してアクセスされる。Ｖは、経椎間孔腰椎椎体間固定（「ＴＬＩＦ」）手技または本明細書に開示される任意の他の好適な手技中に後側を通してアクセスされてもよい。
【０４８８】
図８１は、例証的アクセス穴８１００の経路を示す。
【０４８９】
図８２は、穴８１００の中の空洞作成器具８２００の例証的留置を示す。空洞作成器具８２００が、空洞作成器具であってもよい。空洞作成器具８２００は、収縮状態時のブローチ部材とともに示されている。
【０４９０】
図８３は、拡張状態時のブローチ部材とともに空洞作成器具８２００を示す。空洞作成器具８２００は、メッシュケージが拡張され得る、空洞を作成するように回転されてもよい。
【０４９１】
図８４は、デバイス８２００の除去後の空洞８４００を示す。メッシュケージ８４０２（非拡張状態で概略的に図示される）は、ハンドル８４０４を使用して空洞８４００の内側に留置される。メッシュケージ８４０２は、メッシュケージ７９０６（図７９に示される）と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュケージ８４０２は、手動で拡張されてもよい。メッシュケージ７９０６は、自己拡張式であり得る。メッシュケージ７９０６が自己拡張式である場合、メッシュケージ７９０６は、ハンドル８４０４の遠位端８４０６から解放されるにつれて徐々に拡張してもよい（概略図に示されていない）。
【０４９２】
メッシュケージ８４０２は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。メッシュケージ８４０２は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０４９３】
図８５は、空洞内の拡張状態時のケージ８４０２を示す。内部ねじ山付きブッシング８４０６が、ケージ８４０２の近位端に存在する。ケージ８４０２は、ケージ８４０２の縦軸の周囲のゾーンの中に遠位延在部（図示せず）を含んでもよい。
【０４９４】
ケージ８４０２は、ケージ８４０２のハンドルを使用して、椎骨Ｖの中で回転されてもよい。ケージ８４０２を回転させるステップは、ケージ８４０２を拡張してもよい。
【０４９５】
図８６は、ハンドル８４０４（図８４に示される）の除去後の空洞内のケージ８４０２およびブッシング８４０６（内部ねじ山は示されていない）を示す。
【０４９６】
図８７は、ブッシング８４０６を通して螺合され、ケージ８４０２の遠位端８７０２を通り越して延在する、ねじ８７００を示す。ねじ８７００の先端８７０４は、椎骨Ｖの組織の中へ延在してもよく、それに係合してもよい。チューリップヘッド８７０６は、（示されていないがねじ８７００の）頭部と係合される。
【０４９７】
図８８は、椎骨ＶおよびＶ’に関連して例証的両側後方椎弓根ねじ配列８８００を示す。椎弓根ねじは、外部固定ロッド８８０２（左）および８８０４（右）とともに繋ぎ合わせられる。椎骨Ｖ内の左側の椎弓根ねじのうちの１つは、図８７に示されるものである。ロッド８８０２は、位置決めねじ８７０８によってチューリップヘッド８７０６に固定される。配列８８００の中の他の椎弓根ねじのうちの１つまたはそれを上回るものは、図８７の椎弓根ねじと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。配列８８００の中の他の椎弓根ねじのうちの１つまたはそれを上回るものは、図８７の椎弓根ねじのものと異なる１つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。配列８８００の中の椎弓根ねじのうちの１つまたはそれを上回るものは、任意の好適な椎弓根ねじ特徴を有してもよい。
【０４９８】
ケージ８４０２は、椎骨Ｖおよび／または椎骨Ｖ’の一方または両方で、本明細書に開示される他の拡張可能ケージとともに使用されてもよい。
【０４９９】
図８９は、骨格の例証的部分を示す。図示される部分は、骨盤の仙骨Ｓおよび腸骨Ｉを含む。図８９はまた、仙腸関節ＳＩも図示する。仙腸関節は、仙骨Ｓと腸骨Ｉとの間の関節である。
【０５００】
図９０−９７は、第１の身体組織と第２の身体組織との間の間隙を縮小するための例証的方法を示す。図９０−９７に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図９０−９７に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０５０１】
図９０−９７に図示される方法は、片側または両側に行われてもよい。図９０−９７に図示される方法は、仙腸関節を横断して延在する、２つ、３つ、またはそれを上回る位置から行われてもよい。
【０５０２】
図９０は、腸骨の一部であり得る骨組織Ｔ１と、仙骨の一部であり得る骨組織Ｔ２との間の間隙Ｇを縮小するための例証的装置９０００を示す。Ｔ１およびＴ２は、ともに仙腸関節を形成し得る。仙腸関節は、間隙Ｇによって分離され得る。
【０５０３】
装置９０００は、拡張可能ケージ９００２を含んでもよい。ケージ９００２は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９００２は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９００２は、骨組織Ｔ２に作成された空洞の中に留置されてもよい。
【０５０４】
ケージ９００２は、基部９００４にヒンジ連結されてもよい。基部９００４は、それぞれ、組織Ｔ１およびＴ２内のアクセス経路Ｐ２の中に留置されてもよい。ねじ山付きステム９０１２が、基部９００４から延在してもよい。
【０５０５】
基部９００４は、縦軸Ｌに斜交し得る、チャネル９００６を画定してもよい。チャネル９００６は、ケージ内部９００８の中へアンカを指向してもよい。
【０５０６】
プレート９０１４は、管９０１６に添着されてもよい。管９０１６は、内部ねじ山（図示せず）を有してもよい。プレート９０１４および管９０１６は、経路Ｐ２のものよりも大きい直径を有し得る、経路Ｐ１の中に挿入されてもよい。肩部Ｓが、Ｐ１とＰ２との間の移行部に存在し得る。管９０１６は、ねじ山付きステム９０１２のねじ山と螺合して係合されてもよい。管９０１６がステム９０１２に沿って縦方向に前進されると、プレート９０１４は、肩部Ｓと接触してもよい。肩部Ｓと接触しているプレート９０１４を伴って、さらに螺合すると、基部９００４上に張力を引き寄せ得る。これは、ケージ９００２を引っ張り得る。プレート９０１４およびケージ９００２は、したがって、間隙Ｇを縮小または閉鎖するように、圧迫を組織Ｔ１およびＴ２に印加し得る。
【０５０７】
ドライバ９０１８は、トルクをプレート９０１４および管９０１６に印加するために使用されてもよい。
【０５０８】
図９１は、肩部Ｓに対して着座されたプレート９０１４とともに経路Ｐ２内の管９０１６を示す。動作時、ねじ山付きステム９０１２（図９０に示される）は、プレート９０１６とケージ９００２（図９０に示される）との間で張力を引き寄せられるであろう、ねじ山９１０２と螺合して係合されるであろう。
【０５０９】
図９２は、組織Ｔ１およびＴ２を穿刺し、間隙Ｇを横断するガイドワイヤ９２０２を示す。ガイドワイヤ９２０２の先端９２０４は、ケージの遠位端が配置されることが所望される場所に留置される。ガイドワイヤ９２０２の前後外側留置の一方または両方が、医用画像によって確認されてもよい。
【０５１０】
図９３は、ガイドワイヤ９２０２（図９２に示される）によって確立された経路に沿って前進されたドリル９３０２を示す。ドリル９３０２は、カニューレ挿入されてもよく、ガイドワイヤ９２０２上で前進されてもよい。ドリル９３０２は、したがって、経路Ｐ２（図９０に示される）を通過してもよい。ドリル９３０２の直径は、選択されてもよい。直径は、収縮状態時の空洞作成器具および収縮状態時のメッシュケージの外径のうちの１つまたはそれを上回るものに合致する、経路Ｐ２直径を提供するように選択されてもよい。
【０５１１】
図９４は、経路Ｐ２内の空洞作成器具９４０２を示す。デバイス９４０２は、空洞作成器具であってもよい。デバイス９４０２は、収縮状態で示されている。デバイス９４０２は、拡張可能ブローチ部材９４０４を含んでもよい。
【０５１２】
図９５は、部分的に拡張されたブローチ部材９４０４を示す。空洞作成器具９４０２は、空洞作成器具であってもよい。ブローチ部材９４０４は、ブローチ部材であってもよい。
【０５１３】
図９６は、空洞作成器具９４０２を回転させることによって作成された組織Ｔ２内の空洞を伴って拡張されたケージ９００２を示す。管９６０４は、ケージ９００２の留置のための中空送達管であってもよい。ケージ９００２は、管９６０４の端部から外へ押進させられることに応じて、自己拡張してもよい。
【０５１４】
管９６０４は、ステム９０１２上のねじ山と係合する尾部であってもよい。尾部は、作成された空洞内にメッシュケージを位置付けるために使用されてもよい。尾部は、次いで、プレート９０１４が経路Ｐ１内で展開され、ステム９０１２と係合され得るように、除去されてもよい。
【０５１５】
管９６０４は、基部９００４（図９０に示される）等の基部であってもよい。管９６０４は、図７０に示される機構等のアクチュエータを含んでもよい。アクチュエータは、手動で、またはロボットでケージ９００２を拡張するために使用されてもよい。アクチュエータは、管９６０４内のカニューレの中に挿入され得る、ドライバであってもよい。
【０５１６】
図９７は、アンカ９７０２、９７０４、および９７０６とともにデバイス９０００を示す。アンカ９７０２は、骨組織Ｔ２を貫通し、ケージ９００２の内部に進入し、ケージ９００２から退出し、再度、骨組織Ｔ２を貫通する。アンカ９７０４および９７０６は、遊隙穴（９００６（図９０に示される）等）を通過し、ケージ９００２の内部を横断し、骨組織Ｔ２を貫通する。アンカ９７０４および９７０６の一方または両方は、個別の遊隙穴を通過する前に骨組織Ｔ１に係合してもよい。アンカ９７０４および９７０６の一方または両方は、個別の遊隙穴を通過する前に骨組織Ｔ２に係合してもよい。
【０５１７】
ガイドワイヤが、アンカのためのパイロット軌道を作製するために使用されてもよい。医用画像が、パイロット軌道の生成を観察するために使用されてもよい。医用画像は、アンカのために、パイロット軌道または他の好適な要因に基づいて、適切な長さを選択することに役立つために使用されてもよい。
【０５１８】
図９８は、腸骨の一部であり得る骨組織Ｔ１（以下の図では「Ｂ１」）と、仙骨の一部であり得る骨組織Ｔ２（以下の図では「Ｂ２」）との間の間隙Ｇを縮小するための例証的装置９８００を示す。Ｔ１およびＴ２は、ともに仙腸関節を形成し得る。仙腸関節は、間隙Ｇによって分離され得る。
【０５１９】
装置９８００は、拡張可能ケージ９８０５を含んでもよい。ケージ９８０５は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９８０５は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９８０５は、骨組織Ｔ２に作成された空洞の中に留置されてもよい。ケージ９８０５は、基部９８１３にヒンジ連結されてもよい。ケージ９８０５は、遠位ハブ９００１にヒンジ連結されてもよい。ケージ９８０５は、自己拡張式であり得る。ケージ９８０５が自己拡張式である場合、シース（図示せず）を通して送達され、シースから退出するにつれて拡張することを可能にされてもよい。ケージ９８０５は、アクチュエータによって拡張されてもよい。アクチュエータは、アクチュエータアセンブリ９８０９の中に収納されてもよい。
【０５２０】
装置９８００は、拡張可能ケージ９８０７を含んでもよい。ケージ９８０７は、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９８０７は、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージ９８０７は、骨組織Ｔ２に作成された空洞の中に留置されてもよい。ケージ９８０５は、基部９８１１にヒンジ連結されてもよい。ケージ９８０５は、近位ハブ９８０３にヒンジ連結されてもよい。ケージ９８０７は、自己拡張式であり得る。ケージ９８０７が自己拡張式である場合、シース（図示せず）を通して送達され、シースから退出するにつれて拡張することを可能にされてもよい。ケージ９８０７は、アクチュエータによって拡張されてもよい。アクチュエータは、アクチュエータアセンブリ９８０９の中に収納されてもよい。
【０５２１】
アクチュエータは、相互に向かってケージを引き寄せるためのドライバによるアクセスを可能にするように、カニューレ挿入されてもよい。
【０５２２】
中心軸部材９８１５は、アクチュエータの一方または両方を含んでもよい。
【０５２３】
中心軸部材９８１５は、近位ハブ９８０３から遠位ハブ９８０１まで延設してもよい。中心軸部材９８１５は、アクチュエータアセンブリ９８０９を通って延設してもよい。中心軸部材９８１５は、近位ハブ９８０３からアセンブリ９８０９まで延設する第１の部材と、アセンブリ９８０９から遠位ハブ９００１まで延設する第２の部品とを含んでもよい。中心軸部材は、調節可能長構成要素を含んでもよい。調節可能長構成要素は、アクチュエータアセンブリ９８０９の中に収納されてもよい。中心軸部材９８１５は、カニューレ挿入されてもよい。カニューレは、ケージ９８０５および９８０７が、それぞれ、組織Ｔ１およびＴ２の中に配置されるときに、アクチュエータアセンブリ９８０９へのドライバによるアクセスを提供してもよい。
【０５２４】
アクチュエータアセンブリ９８０９は、調節可能長構成要素を有してもよい。調節可能長構成要素は、相互に対して回転されたときに長さを変化させる、相互ねじ山付き部材を含んでもよい。
【０５２５】
調節可能長構成要素は、時計回りにねじ山付きである１つの端部と、反時計回りにねじ山付きである別の端部とを有する、中心双ねじ山付き部材を含んでもよい。各ねじ切りは、対応するねじ山付き部材と相互にねじ山付きであり得る。対応するねじ山付き部材に対する双ねじ山付き部材の回転は、構成要素を延長または短縮してもよい。
【０５２６】
ドライバは、ねじ山付き部材の間で相対的回転を誘発するようにキー付きであり得る。例えば、ドライバは、１つの部材を保持する静的シャフトと、別の部材に係合して回転させる、側方延在部を含む回転可能スリーブとを有してもよい。
【０５２７】
図９９−１０８は、第２の骨に対して第１の骨を位置付けるための例証的方法を示す。第１の骨は、腸骨であり得る。第２の骨は、仙骨であり得る。図９９−１０８に図示される方法は、本明細書に開示される付加的方法ステップを含んでもよい。本方法は、示される順序で行われてもよい。本方法は、示される順序と異なる順序で行われてもよい。本方法は、図９９−１０８に示される装置のうちのいくつかまたは全てのうちの１つまたはそれを上回るものを伴ってもよい。
【０５２８】
図９９−１０８に図示される方法は、片側または両側に行われてもよい。図９９−１０８に図示される方法は、仙腸関節を横断して延在する、２つ、３つ、またはそれを上回る位置から行われてもよい。
【０５２９】
図９９は、組織Ｂ１およびＢ２を穿刺し、間隙Ｇを横断するガイドワイヤを示す。間隙Ｇは、所望の距離を上回る、腸骨Ｉと仙骨Ｓとの間の距離を示す。ガイドワイヤの先端９２０４は、遠位ケージ９８０５の遠位端が配置されることが所望される場所に留置される。ガイドワイヤの前後外側留置の一方または両方が、医用画像によって確認されてもよい。
【０５３０】
図１００は、ガイドワイヤ（図９９に示される）によって確立された経路に沿って前進されたドリルを示す。ドリルは、カニューレ挿入されてもよく、ガイドワイヤ上で前進されてもよい。
【０５３１】
図１０１は、２空洞作成器具を示す。デバイスは、空洞作成器具等と共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。デバイスは、ケージ９８０５および９８０７のために選択される場所で、一方が組織Ｂ１の中、他方が組織Ｂ２の中にある、両方とも収縮状態時の二重ブローチ部材とともに示されている。
【０５３２】
空洞作成は、空洞作成器具を回転させ、穿孔中に形成される穴を拡大し、骨および椎間板材料を伸延して除去し、２つの空洞を作成するステップを含んでもよい。各空洞は、ケージを受容するように成形されてもよい。ケージは、拡張可能な埋込可能ケージであってもよい。ケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
【０５３３】
デバイスは、ブローチ部材を含んでもよい。ブローチ部材は、第１の拡張可能ブローチ部材であってもよい。デバイスは、第２の拡張可能ブローチ部材を含んでもよい。第１の拡張可能ブローチ部材は、第２の拡張可能ブローチ部材から離間されてもよい。デバイスは、仙骨に第１の空洞を作成するように構成されてもよい。第１の空洞は、第１のブローチ部材をアクティブ化することによって作成されてもよい。デバイスは、腸骨に第２の空洞を作成するように構成されてもよい。第２の空洞は、第２のブローチ部材をアクティブ化することによって作成されてもよい。第１のブローチ部材は、第２のブローチ部材とともにアクティブ化されてもよい。第１のブローチ部材は、第２のブローチ部材と別個にアクティブ化されてもよい。
【０５３４】
図１０２は、空洞作成のために拡張されたブローチ部材を伴うデバイスを示す。デバイスを回転させるステップは、仙骨Ｓおよび腸骨Ｉに空洞を形成してもよい。仙骨Ｓおよび腸骨Ｉ内の空洞は、同時に形成されてもよい。仙骨Ｓ内の空洞は、腸骨Ｉに空洞を形成する前または後に形成されてもよい。
【０５３５】
図１０３は、ドリルによって通過された経路とともに、デバイスを用いて作成され得る空洞を示す。空洞は、同一の体積を有してもよい。空洞は、異なる体積を有してもよい。
【０５３６】
図１０４は、それらの個別の空洞の中に遠位ケージ９８０５（収縮されて概略的に示される）および近位ケージ９８０７（収縮されて概略的に示される）を位置付ける、近位送達尾部１０４０２を示す。
【０５３７】
図１０５は、初期長で示されるアセンブリ９８０９とともに、空洞内で拡張されたケージを示す。（これまで、手技では、アセンブリ９８０９が初期長で維持され得るが、先行例証は、それをそのように示さない場合があることが理解されるであろう。）
【０５３８】
ケージは、１つ、２つ、またはそれを上回る拡張可能レーザ切断管を含んでもよい。拡張可能ケージは、複数の拡張可能セルを含んでもよい。拡張可能セルは、アンカまたはねじに係合するように構成されてもよい。拡張可能層の幾何学形状は、セル密度または層内のセルの他の性質によって画定されてもよい。任意のケージが拡張された後、第１の層が、第２の層から半径方向に離間されてもよい。第２の層は、第１の層を強化してもよい。
【０５３９】
ケージは、ハンドルに係合することによって、作成された空洞内で回転されてもよい。回転させるステップは、ケージを拡張してもよい。ケージを拡張するステップは、空洞をさらに輪郭形成してもよい。ケージを回転させるステップは、ケージの一方または両方を拡張してもよい。ケージを回転させるステップは、空洞の一方または両方を輪郭形成してもよい。
【０５４０】
図１０６は、より短い長さに引き下ろされたアセンブリ９８０９および付随するより短い間隙Ｇを示す。間隙Ｇは、アセンブリ９８０９の短縮に起因する、空洞壁に対するケージの圧力によって、その縮小状態で維持されてもよい。
【０５４１】
骨、生物材料、および／またはセメント等の材料が、ケージの一方または両方の中へ堆積させられてもよい。材料は、作成された空洞の中のケージの展開前および／または後にケージに詰められてもよい。
【０５４２】
図１０７は、送達尾部１０４０２の除去後の装置９８００を示す。
【０５４３】
図１０８は、ケージを通して組織Ｂ１およびＢ２の中へ駆動されたアンカを示す。アンカは、ケージを通過することなく、間隙Ｇを横断して示されている。
【０５４４】
複数のアンカが、複数の場所でＳＩ関節を架橋するために使用され、および／または安定性を追加するためにねじと併せて使用されてもよい。ねじはまた、埋め込まれたケージのセルを通して前進されてもよい。
【０５４５】
本明細書に示される、または説明される装置および方法は、拡張状態で、上記で示される、または説明されるものを含む、任意の好適な形状を有する、ケージを含んでもよい、または伴ってもよい。
【０５４６】
図１０９−１１３は、拡張状態時のケージの他の例証的形状または形状の断面を示す。
【０５４７】
ケージは、第１のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ケージは、第２のケージと共通する１つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第１のケージは、拡張されたときに、図１０９−１１３に図示される形状または断面を有してもよい。第２のケージは、拡張されたときに、図１０９−１１３のうちの１つに図示される形状または断面を有してもよい。
【０５４８】
異なる形状が、異なる脊椎体内、または脊椎体内の異なる場所または配向での挿入のために適切であり得る。管のレーザ切断中に、拡張されたケージ形状は、さらなる半径方向拡張が所望される管の領域中で、より大きいメッシュセルを切断することによって作成されてもよい。熱形状固化が、形状を事前固化するために使用されてもよい。熱形状固化およびセルサイズ配列の組み合わせが、形状を取得するために使用されてもよい。
【０５４９】
図１０９は、ケージが有し得る例証的テーパ角の概略側面図を示す。テーパの短端は、長端の前方に留置されてもよい。テーパの短端は、長端の後方に留置されてもよい。テーパ方向は、前後方向と平行に延設するように配列されてもよい。テーパ方向は、前後方向に斜交して延設するように配列されてもよい。ケージ１０９０２は、９°テーパ角を有してもよい。ケージ１０９０４は、１２°テーパ角を有してもよい。ケージ１０９０６は、１５°テーパ角を有してもよい。輪郭１０９０８、１０９１０、および１０９１２は、それぞれ、ケージ１０９０２、１０９０４、および１０９０６に対応する、脊椎体内に空洞を作成するように成形された空洞作成器具を示す。付加的な例示的テーパは、上記の表１に示されている。
【０５５０】
図１０９は、ケージが有し得る例証的輪郭の概略上面図を示す。輪郭１０９１４、１０９１６、および１０９１８は、一方の側面では略凹状であり、他方の側面では凸状である。
【０５５１】
図１１０は、（図の下部に後部がある）椎骨の上部を覆って位置付けられた例証的ケージ１１００２を示す。ケージ１１００２は、直線状中心軸部材１１００４を有してもよい。拡張に応じて、ケージ１１００２は、突出部１１００６および１１００８を形成してもよい。突出部は、ケージメッシュと中心部材との間に局所的３次元最大半径方向距離を含んでもよい。凹面１１０１０は、突出部１１００６と１１００８との間に存在し得る。凹面１１０１０は、ケージメッシュと中心部材との間に局所的３次元最小半径方向距離を含んでもよい。
【０５５２】
拡張に応じて、ケージ１１００２は、突出部１１０１２を形成してもよい。突出部１１０１２は、凹面１１０１４を含んでもよい。突出部は、ケージの上方、下方、または側面のうちの１つまたはそれを上回るものにある、生体構造を輪郭形成するように椎骨の上方または上に位置付けられてもよい。
【０５５３】
図１１１は、（図の下部に後部がある）椎骨Ｖの上部を覆って位置付けられた例証的ケージ１１１００を概略的に示す。ケージ１１１００は、直線状中心軸部材１１１０２を有してもよい。拡張に応じて、ケージ１１１００は、突出部１１１０４を形成してもよい。拡張に応じて、ケージ１１１００は、凹面１１１０６を形成してもよい。
【０５５４】
図１１２は、線１１２−１１２（図１１１に示される）に沿ったケージ１１１０を概略的に示す。
【０５５５】
図１１３は、線１１３−１１３（図１１１に示される）に沿ったケージ１１１０を概略的に示す。
【０５５６】
したがって、脊椎体を治療するための装置および方法が、提供されている。関節を治療するための装置および方法も、提供されている。当業者は、本発明が、限定ではなくて例証の目的のために提示される、説明される実施例以外によって実践され得ることを理解するであろう。本発明は、以下に続く請求項のみによって限定される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【図９３】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８】
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【図９９】
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【図１００】
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【図１０１】
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【図１０２】
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【図１０３】
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【図１０４】
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【図１０５】
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【図１０６】
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【図１０７】
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【図１０８】
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【図１０９】
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【図１１０】
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【図１１１】
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【図１１２】
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【図１１３】
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【国際調査報告】
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