(57)【要約】  移植された大腿骨インプラントを邪魔することなく、この大腿骨インプラントから大腿骨カップまたは大腿骨ボールを分離する外科用ツールおよび方法が提供される。ツールは、上部および下部レバー・アームから構成され、上部および下部レバー・アームは、調整可能な支点上で回る。上部レバー・アームは、大腿骨カップまたは大腿骨ボールに係合するように適合された遠位端を有し、下部レバー・アームの遠位端はインプラントに係合する。レバー・アームの近位端は、遠位端を互いから離れる方へ動かすために使用される駆動アセンブリに係合し、それによって大腿骨インプラントから大腿骨カップまたはボールを分離する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
移植された大腿骨インプラントから大腿骨カップまたは大腿骨ボールを分離する外科用ツールであって、
上部レバー・アームおよび下部レバー・アームであり、前記上部レバー・アームが上部アーム近位端および上部アーム遠位端を有し、前記下部レバー・アームが下部レバー・アーム近位端および下部レバー・アーム遠位端を有する、上部レバー・アームおよび下部レバー・アームと、
前記レバー・アームの前記近位端と前記遠位端との間に配置された支点であり、前記レバー・アームが前記支点で接触している、支点と、
前記上部レバー・アームの前記遠位端に配置された大腿骨カップまたは大腿骨ボール係合フォークと、
前記下部レバー・アームの前記遠位端に配置された大腿骨インプラント係合フォークと、
駆動アセンブリとを備え、前記駆動アセンブリは、ねじ付きの近位部分を有するロッドと、前記ロッドに回転可能にねじ留めされたノブとを備え、前記ロッドは、その遠位端に、前記下部レバー・アームの前記近位端に旋回可能に取り付けられた旋回ピンをさらに備え、前記上部レバー・アームは、その近位端に駆動アセンブリ係合フォークを有し、前記駆動アセンブリ係合フォークは、前記ノブと前記旋回ピンとの間に配置された前記ロッドを受け取るように適合され、
前記駆動アセンブリは、前記ロッドが前記駆動アセンブリ係合フォーク内に配置されているとき、前記ノブの回転によって前記レバー・アームの前記近位端を互いの方へ動かし、それによって前記レバー・アームが前記支点上で回るため、前記レバー・アームの前記遠位端を互いから離れる方へ動かすように適合される、外科用ツール。
【請求項２】
前記レバー・アームは、調整可能な距離だけ分離され、前記支点は、回転タレットと協働するリッジから構成され、前記タレットの回転により、前記レバー・アームが分離される距離の調整が可能になる、請求項１に記載の外科用ツール。
【請求項３】
前記回転タレットは、前記上部レバー・アームの下面に対して平行である２つ以上の平坦部分を有し、各平坦部分は、前記下面から異なる距離にある、請求項２に記載の外科用ツール。
【請求項４】
大腿骨インプラントから大腿骨カップまたは大腿骨ボールを分離するために請求項１に記載のツールを使用する方法であって、
前記大腿骨インプラント係合フォークを前記大腿骨インプラントに係合させ、前記大腿骨カップまたは大腿骨ボール係合フォークを前記大腿骨カップまたは前記大腿骨ボールに係合させることと、
次いで、前記駆動アセンブリを作動させることによって、前記遠位係合フォークを互いから離れる方へ動かすこととを含む方法。
【請求項５】
一方のレバー・アームを他方のレバー・アームから分離する距離が、てこの作用を最適化するように、前記タレットを回転させることによって、前記支点で調整される、請求項２に記載のツールを使用する方法。
【請求項６】
請求項１に記載の外科用ツールを備え、大腿骨カップ係合フォークおよび大腿骨ボール係合フォークを含むキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、逆股関節プロテーゼまたは従来の股関節プロテーゼの構成要素を患者から取り外すことに関連して使用される外科用器具および方法に関する。より詳細には、本発明は、股関節再置換手術において大腿骨インプラントを緩めることなく大腿骨インプラントから大腿骨カップまたは大腿骨ボールを取り外すために使用される外科用ツールおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
逆股関節プロテーゼは、米国特許第８，３１３，５３１（Ｂ２）号および第８，５４０，７７９（Ｂ２）号に記載されている。このプロテーゼおよび再置換手術方法はまた、米国特許第８，９９２，６２７（Ｂ２）号に記載されている。これら３つの特許の開示は、全体として参照により本明細書に組み込まれている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第８，３１３，５３１（Ｂ２）号
【特許文献２】米国特許第８，５４０，７７９（Ｂ２）号
【特許文献３】米国特許第８，９９２，６２７（Ｂ２）号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記で参照した特許に記載されているように、逆股関節プロテーゼは、概して、寛骨臼カップのステムに取り付けられた寛骨臼ボールと、大腿骨ステムに取り付けられた大腿骨カップとを備え、大腿骨カップは寛骨臼ボールに接合する。従来の股関節プロテーゼでは、寛骨臼カップが大腿骨ボールに接合する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の外科用ツールおよび方法では、外科医は、再置換手術を必要とする患者内の大腿骨インプラントから大腿骨カップまたは大腿骨ボールを分離することが可能である。大腿骨カップまたは大腿骨ボールは、モールス・テーパによって大腿骨インプラントに取り付けられる。インプラントからのカップまたはボールの分離は、モールス・テーパによって実現されたインプラントとの接合を解放することを必要とする。本開示において、発明者らは、外科用ツールを意味するために「ツール」という用語を使用することがある。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】大腿骨カップおよび大腿骨インプラントに係合された本発明の外科用ツールの側面立面図である。
【図２】断面線Ａに沿って切り取った図１の断面図である。
【図３】大腿骨カップがその大腿骨インプラントへのモールス・テーパ連結から解放された後の図２と同じ断面図である。
【図４】図１の外科用ツールの斜視図である。
【図５】図１の外科用ツールの側面立面図である。
【図６】図１の外科用ツールの下部レバー・アームの斜視図である。
【図７】図１の外科用ツールの下部レバー・アームの側面立面図である。
【図８】図１の外科用ツールの下部レバー・アームの上面立面図である。
【図９Ａ】図１の外科用ツールの上部レバー・アームの下面の斜視図であり、より低い高さ調整位置にある回転タレットを示す。
【図９Ｂ】図１の外科用ツールの上部レバー・アームの下面の斜視図であり、中間の高さ調整位置にある回転タレットを示す。
【図９Ｃ】図１の外科用ツールの上部レバー・アームの下面の斜視図であり、中間の高さ調整位置にある回転タレットを示す。
【図９Ｄ】図１の外科用ツールの上部レバー・アームの下面の斜視図であり、最も高い調整位置にある回転タレットを示す。
【図１０】大腿骨インプラントから大腿骨ボールを取り外すために使用される本発明の外科用ツールの斜視図である。
【図１１】図１０の上面立面図である。
【図１２】大腿骨ボールおよび大腿骨インプラントに係合された図１０の外科用ツールの側面立面図である。
【図１２Ａ】図１２の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
図１で、外科用ツール１は、大腿骨カップ２および大腿骨インプラント３に係合されている。より具体的には、上部レバー・アーム４の遠位端が大腿骨カップ２に係合され、下部レバー・アーム５の遠位端が大腿骨インプラント３に係合されている。従来の股関節プロテーゼでは、大腿骨カップ２が大腿骨インプラント３に取り付けられるのと同じ様態および位置で、大腿骨ボール２２が大腿骨インプラント３に取り付けられる（図１２および図１２Ａ参照）。大腿骨カップ２はネック２ａを有し、大腿骨ボール２２はネック２２ａを有する。これらのネックはモールス・テーパを有し、モールス・テーパは、インプラント３の開いている近位部分にあるソケット３ａ内に位置する。
【０００８】
各レバー・アームは、複数の構成要素を備える。図１〜８および図８Ａを参照すると、下部レバー・アーム５は、その遠位端に、インプラント係合フォーク６と、固定の高さ調整リッジ７と、任意選択のロックばね８と、旋回可能な駆動アセンブリ（後述）とを備える。インプラント係合フォーク６は、移植された大腿骨インプラント３の近位端に係合し、インプラント３から大腿骨カップ２を分離するためにツール１が使用されるときにインプラント３が大腿骨に対して動くのを防止するように寸法設定される。固定の高さ調整リッジ７は、以下で詳細に論じるように、回転タレット１４（図１〜５、図９、および図９Ａ参照）と協働して働く。
【０００９】
旋回可能な駆動アセンブリは、ねじ付きの近位部分９ａを有するロッド９と、その遠位端に位置する旋回ピン１１とから構成される。ロッド９の中心軸は、ピン１１の中心軸に直交している。ノブ１０がロッド９上へ回転可能にねじ留めされ、アーム４に圧力を印加または解放するために使用される。任意選択のロックばね８が用いられるとき、旋回ピン１１は平坦部分１１ａを備え、平坦部分１１ａは、所望されるとき、駆動アセンブリを上部レバー・アーム４に係合された状態で維持するように、ばね８と協働する。旋回ピン１１の平坦部分１１ｂ（図２および図３参照）は、所望されるとき、駆動アセンブリを上部レバー・アーム４から係合解除された状態で維持するように、ばね８と協働する。
【００１０】
任意選択のロックばね８により、旋回可能な駆動アセンブリが上部レバー・アーム４のフォーク状の近位端（駆動アセンブリ係合フォーク１６）と係合および係合解除される動きが可能になる。ばねは、所望される場合にアセンブリを係合位置内または係合位置外で保持するのに役立つ。
【００１１】
図１〜５、図９、および図９Ａを参照すると、上部レバー・アーム４は、その遠位端に、大腿骨カップ係合フォーク１２を備える。レバー・アーム４の底面は、回転タレット１４およびタレットばね１５を有する。その近位端に、上部レバー・アーム４は、駆動アセンブリ係合フォーク１６を備える。
【００１２】
図示の回転タレット１４（図９Ａ〜９Ｄ参照）は、４つの平坦部分１４ａ〜１４ｄから構成されているが、図示の４つの平坦部分より多いことも含めて、２つ以上の平坦部分から構成することもできることが理解されよう。タレット１４が自由に回転するのを防止しながら、タレット１４を手で回転させることを可能にするように、ばね１５が円筒形の上縁部４０（図３および図９ａ参照）に対して付勢される。タレット１４は、ピン４１（図２および図９Ｂ参照）上で回転する。各平坦部分１４ａ〜１４ｄは、タレット１４内のくぼみ内に位置し、それぞれレバー・アーム４または２４の底面の平面に対して平行である平面内にある。前記底面は、円筒形の上縁部４０に隣接している。各平坦部分におけるタレット１４の厚さは異なり、したがって各平坦部分の表面から上部レバー・アームの底面または下面までの距離が異なる。平坦部分はリッジ７上に位置するため、厚さが異なることで、レバー・アーム間の異なる分離距離が得られる。
【００１３】
図１０〜１２Ａは、従来の股関節プロテーゼでの再置換手術において、移植された大腿骨インプラントから大腿骨ボールを取り外すために使用される本発明の実施形態である外科用ツール２１を示す。本発明のツールを比較すると、外科用ツール１は、大腿骨カップに係合するように適合された大腿骨カップ係合フォーク１２を備えた上部レバー・アーム４を有する。外科用ツール２１は、大腿骨ボールに係合するように適合された大腿骨ボール係合フォーク３２を備えた上部レバー・アーム２４を有する。その他の点で、外科用ツール２１の要素は外科用ツール１の要素と同じである。
【００１４】
図１０〜１２Ａを参照すると、下部レバー・アーム５の要素およびこれらの要素に取り付けられた要素はすべて、ツール１の要素と同じであり、同じように機能する。上部レバー・アーム２４は、その遠位端に大腿骨ボール係合フォーク３２と、回転タレット１４と、タレットばね１５とを備え、その近位端に駆動アセンブリ係合フォーク３６を備える。
【００１５】
大腿骨カップまたは大腿骨ボール係合フォークおよび大腿骨インプラント係合フォークを、本明細書では全体として遠位係合フォークと呼ぶことができる。
【００１６】
外科用ツール１を使用する方法は、インプラント係合フォーク６を大腿骨カップ２のネック２ａおよびインプラント３の近位端に係合することを含む。フォーク６は、ネック２ａの周りに緩く嵌り、ネックは、フォーク６を大腿骨インプラント３の近位端の上で定位置に位置付ける働きをする。
【００１７】
次いで、大腿骨カップ係合フォーク１２が大腿骨カップ２に係合され、回転タレット１４がリッジ７に接触させられる。次いで、以下に説明するように、回転タレット１４の適当な位置が判定され、タレットが最適の位置へ回転させられる。
【００１８】
ツール１が大腿骨インプラントおよび大腿骨カップに係合しているとき、タレット１４の平坦部分１４ａ、１４ｂ、１４ｃ、または１４ｄはリッジ７上に位置し、タレットおよびリッジは、ツール１の動作においててこの作用の支点を提供する。各平坦部分は、レバー・アーム間の異なる分離距離を提供し、その結果、当業者には明らかになるように、ネックが大腿骨インプラントの近位端を越えて延びる長さに応じて、最適のてこの作用を実現することができる。タレットが所望の位置に回転させられたとき、タレットばね１５は、タレットが単独で回転するのを防止する働きをする。タレット位置が選択された後、ロッド９がフォーク１６内に入る位置へアセンブリを旋回させることによって、旋回可能な駆動アセンブリが駆動アセンブリ係合フォーク１６に係合され、ノブ１０が、図１および図２に示すフォーク１６の上の位置へ下げられる。次いで、ノブ１０は締めるように回転させられ、レバー４および５の近位端が互いの方へ動く。これにより、レバー４および５の遠位端が互いから離れる方へ動き、それによって、図３に示すようにカップが大腿骨インプラントから解放される。こうしてノブ１０を締めるように回転させることを、本明細書では、駆動アセンブリの作動と呼ぶことができる。
【００１９】
外科用ツール２１を使用する方法および原理は、ツール１に関連して上述したものと同じである。唯一の違いは、大腿骨ボール係合フォーク３２が大腿骨ボール２２のネック２２ａに係合されることである。
【００２０】
外科用ツール１および外科用ツール２１の両方を備えるキットを、下部レバー・アーム５、ならびにその付随する構成要素、上部レバー・アーム４、および上部レバー・アーム２４から構成することができ、その結果、従来の股関節プロテーゼまたは逆股関節プロテーゼに対する再置換手術において、このキットを使用することができる。本発明のツールはまた、外科用キットの１つまたは複数の要素を備えることができ、これには他のツールおよび／またはインプラント要素を含むことができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１２Ａ】
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【国際調査報告】
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