(57)【要約】  本開示の複数の側面は、胃腸組織（例えば食道組織）を再生されるための方法および人工の足場に関する。
2019503819.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者における管状の器官の一部を切除する切除ステップであって、前記管状の器官は、前記患者の胃の領域に近接しており、前記切除ステップは、主として食道領域に位置する切除された器官の部分を生み出し、当該切除された器官の部分は、前記患者の中に留まる、切除ステップと、
切除部位に人工の足場を移植する移植ステップであって、前記人工の足場は本体部材を備え、当該本体部材は、第１端部および当該第１端部と反対側の第２端部を有する管状の領域、および、前記第１端部または前記第２端部のうちの一方に近接した位置で、前記本体部材の前記管状の領域に隣接して接続する、外側に拡大する領域、ならびに、外側のポリマー表面、および前記外側のポリマー表面の少なくも一部を覆う細胞化されたシース層を有し、前記拡大する領域が前記胃に接続し、前記管状の領域が前記切除された器官の部分に接続する、移植ステップと、
前記人工の足場に沿った案内された組織の成長を成し遂げるのに十分な期間、前記切除部位で前記人工の足場を保持する保持ステップであって、前記案内された組織の成長が、前記患者の中に留まっている前記切除された器官の部分に存在する前記組織から生じるとともに当該組織と接する、保持ステップと、
前記案内された組織の成長が成し遂げられた後、前記移植の部位から、前記人工の足場を除去する除去ステップであって、当該除去ステップは、前記案内された組織の成長が、前記患者の中に留まっている前記管状の器官の前記切除された部分と接したまま維持されるように、行われる、除去ステップと、を含む、方法。
【請求項２】
前記人工の足場の前記ポリマー表面に細胞材料を付与すること、および、
前記細胞材料を成長させて前記細胞化されたシース層を形成すること、を更に含み、前記付与するおよび前記成長させるステップは、前記切除ステップの前に行われる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記人工の足場は、前記管状の領域と同軸上に配置された管状部材を更に含み、当該管状部材は、前記人工の足場の前記拡大する領域に規定される内側領域を通じて延びており、前記管状部材は、前記胃に規定される中央領域へ突き出している、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記管状の領域は、管状の部材であり、前記外側のポリマー表面は、紡糸されたポリマー繊維を備える、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記細胞化されたシース層は、少なくとも、外側に位置する電界紡糸された繊維の部分にかかる、請求項３に記載の方法。
【請求項６】
前記細胞化されたシース層は、細胞材料から構成され、当該細胞材料は、間葉細胞、幹細胞、多能性細胞のうちの少なくとも１つを備える、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記除去ステップは、内視鏡的に成し遂げられる、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
患者における胃に近接する管状の器官の一部を切除する切除ステップであって、前記切除ステップは、切除された器官の部分を生み出し、当該切除された器官の部分は、前記患者の中に留まるとともに、少なくとも１つの切除端を有し、前記切除された管状の器官は、管状の器官の切除端を備え、前記胃は、切除された端部を備える、切除ステップと、
切除部位に人工の足場を移植する移植ステップであって、前記人工の足場は本体部材を有し、当該本体部材は、第１端部および当該第１端部と反対側の第２端部を有する管状の領域、および、前記第１端部または前記第２端部のうちの一方に近接した位置で、前記本体部材の前記管状の領域に隣接して接続する、外側に拡大する領域、ならびに、前記第１端部と前記第２端部との間に位置する外側のポリマー表面、および前記外側のポリマー表面の少なくも一部を覆う細胞化されたシース層、を有し、前記細胞化されたシース層の少なくとも一部は、少なくとも１つの切除された部分に近接する、移植ステップと、
前記人工の足場に沿った案内された組織の成長を成し遂げるのに十分なインターバルで、前記人工の足場と前記少なくとも１つの切除端との間の接触を保持する保持ステップと、を有し、
前記人工の足場の少なくとも一部は、前記人工の足場に沿った案内された組織の成長を成し遂げるのに十分な期間内に、前記切除部位で、吸収される、方法。
【請求項９】
前記人工の足場の前記ポリマー表面に細胞材料を付与すること、および、
前記細胞材料を成長させて前記細胞化されたシース層を形成すること、を更に含み、前記付与するおよび前記成長させるステップは、前記切除ステップの前に行われる、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記人工の足場は、前記管状の領域と同軸上に配置された管状部材を含み、前記外側のポリマー表面は、電界紡糸されたポリマー繊維を備え、前記細胞化されたシース層は、少なくとも、外側に位置する電界紡糸された繊維の部分にかかる、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記細胞材料は、間葉細胞、幹細胞、多能性細胞のうちの少なくとも１つを備え、前記細胞材料は、前記患者に由来する、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記管状の器官は食道であり、前記食道に近接する器官が、胃腸器官である、請求項９に記載の方法。
【請求項１３】
前記患者は、哺乳動物である、請求項９に記載の方法。
【請求項１４】
前記哺乳動物は、人間である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記人工の足場は、完全に吸収される、請求項９に記載の方法。
【請求項１６】
組織の再生を内視鏡的に観察することを更に含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１７】
本体部を含み、当該本体部は、第１端部および当該第１端部と反対側の第２端部を有し、前記本体部は、更に、管状部材として構成された少なくとも一部、および拡大部材として構成された少なくとも一部を有し、前記拡大部材は、前記管状部材に隣接して接続するとともに、前記本体部の前記第１端部または前記第２端部のいずれか一方に近接して位置し、前記本体部は、外向き面を含み、前記外向き面は、紡糸されたポリマー繊維から構成された少なくとも１つの領域を有し、前記紡糸されたポリマー繊維は、１５ｎｍ以上１０ミクロン以下の平均繊維直径を有し、前記紡糸されたポリマー繊維の少なくとも一部は、互いに繋ぎ合わさり、５０ミクロンより小さい平均直径を有する孔を形成する、人工の足場。
【請求項１８】
前記人工の足場は、管状部材領域を更に含み、当該管状部材領域は、前記管状部材に対し同軸上に配置され、前記拡大部材によって規定される内側領域とともに延びる、請求項１７に記載の人工の足場。
【請求項１９】
前記紡糸されたポリマー繊維は、電界紡糸されており、互いに繋がれるとともに、前記本体部の外層を形成し、前記本体部は、更に、少なくとも１つの内層を含み、前記内層は、ポリマーメッシュ、ポリマーで編まれた支持部材、編目のない連続したポリマー部材、電界紡糸された層のうちの少なくとも１つから構成され、前記外層は、覆うように前記内層に接する、請求項１９に記載の人工の足場。
【請求項２０】
前記電界紡糸された材料は、３以上１０ミクロン以下の平均繊維直径を有し、次のポリマー材料：ポリフッ化ビニリデン、シンジオタクチックポリスチレン、フッ化ビニリデンとヘキサフルオロプロピレンとの共重合体、ポリビニルアルコール、ポリ酢酸ビニル、ポリ（アクリロニトリル）、ポリアクリロニトリルとアクリル酸との共重合体、ポリアクリロニトリルとメタクリル酸塩との共重合体、ポリスチレン、ポリ（塩化ビニル）、ポリ（塩化ビニル）の共重合体、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリ（メチルメタクリレート）の共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、のうちの少なくとも１つから構成される、請求項１９に記載の人工の足場。
【請求項２１】
少なくとも１つの層は、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレートとポリウレタンとの混合物を含有するポリマー材料である、請求項２０に記載の人工の足場。
【請求項２２】
ポリマーで編まれた支持部材が、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、ニチノール、およびそれらの混合物のうちの少なくとも１つから構成される、請求項２０に記載の人工の足場。
【請求項２３】
少なくとも１つのシース層を更に含み、当該シース層は細胞材料から構成され、当該細胞材料は、１以上１００以下の細胞の厚さの明らかな層に存在する間葉細胞および幹細胞から構成される、請求項２０に記載の人工の足場。
【請求項２４】
前記細胞材料のシース層は、外表面にある前記電界紡糸された繊維を、当該外表面に前記細胞材料が含有され、そこで規定されている孔にかかるように、覆う、請求項２３に記載の人工の足場。
【請求項２５】
患者における移植部位で前記足場のまわりに組織の再生が生じた後の前記患者からの前記足場の回収、または、前記患者の体における場所での前記人工の足場の移植のうちの少なくとも一方に役立つように適応され、前記第１端部または前記第２端部のうちの少なくとも一方に近接して規定された、少なくとも１つの、穴、くぼみ、突起、またはそれらの組み合わせを、更に含む、請求項１９に記載の人工の足場。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本願は、２０１５年１１月１２日に出願された米国仮出願第６２／２５４，７００、および２０１６年１月８日に出願された米国仮出願第６２／２７６／７１５に対し、優先権およびその利益を主張し、両者の全開示は、参照によって本願に包含される。
【０００２】
技術分野
本開示は、損傷した組織の取り替えまたは治療に有益な培養組織に関する。
【背景技術】
【０００３】
背景
損傷した組織の取り替えまたは治療に有益な培養された生物学的な組織は、しばしば、人工の足場への細胞の播種、および、細胞が細胞外マトリックスの構成要素を足場に合成するとともに分泌するのを可能にする条件に、細胞をさらすことによって、生成される。人工の足場を製造するため、異なる手法が、用いられており、患者（例えば、培養された組織の器官または領域を必要とする、例えば、人間の患者）への移植に適した形およびサイズを有する足場を形成するため、ナノ繊維アセンブリ、キャスティング法、印刷、物理的スプレー（例えばポンプおよびシリンジの使用）、電界紡糸、エレクトロスプレー、および、１つ以上の天然もしくは人工のポリマーまたは繊維を堆積するための他の手法を含む。
【０００４】
毎年、世界中の５００，０００の人々が、食道の悪性腫瘍と診断されていると推定されている。食道閉鎖症のような、食道の先天的形成不全は、１０，０００の出産につき２．４４の平均有病率を有する。食道損傷後の慢性食道狭窄も、一般的である。初期の段階の悪性疾患にとって、食道の切除の範囲を最低限にすることには、利点があるが、内視鏡的な粘膜の切除のように、多くの食道の疾患についての主たる治療は、外科的な食道切除術である。伝統的に、胃、小腸、または結腸のような自己移植の導管は、胃腸の連続性を復元するために、摘出されるとともに胸へと経路を切り替えられる。食道閉鎖症を患っている多くの子供、または、食道に外傷もしくは腐食性傷害の影響を受けた患者は、最終的に、同様の復元を受ける。それらの治療法は、高い罹患率および死亡率に関連付けられる。
【０００５】
自己移植の導管は、食道の複雑な構造から伝統的に使用されている。層状の扁平上皮、粘膜下層、および外側の円形の長手方向の筋肉層からなる、食道のそれらの多層は、経口摂取および胃腸管の外側の漏れからのコンタミネーションを食い止める隔壁を提供する。さらに、その組み合わされた層は、嚥下または嘔吐のいずれか一方の間の食物塊の通過の間の、駆動力、および圧力の管理のための生理的メカニズムを提供する。
【０００６】
組織の再生を手助けしうる構造を作り上げる構造も方法も提供することが望ましい。
【発明の概要】
【０００７】
概要
ここでは、胃腸組織（例えば、食道、胃、腸、結腸、または他の中空の胃腸組織）の生成を可能にする人工の足場および関連するシステムに関係する実施が、開示される。いくつかの実施形態では、足場は、患者における胃腸（例えば食道）組織の成長および再生のための案内を提供する。いくつかの実施形態では、再生された胃腸組織は、筋肉組織、神経系組織、または、筋肉組織および神経系組織を含む。いくつかの実施形態では、胃腸（例えば食道）組織は、足場のまわりに再生される。いくつかの実施形態では、足場は、最終的に再生された組織に取り込まれない（例えば、新しい食道組織は、再生された食道の壁に、足場を取り込まない）。従って、本開示の複数の側面は、案内された組織の再生に関し、足場は、再生された組織に取り込まれる必要なく（例えば、足場が、最終的に再生された組織に構造的または機能的なサポートを提供することなく）、宿主組織の再生を促進させる支持および／またはきっかけを提供する。
【０００８】
いくつかの実施形態では、胃腸（例えば食道）の足場は、胃腸（例えば食道）組織の再生が開始された後（例えば、機能的な食道が再生された後）に再吸収される、生分解性および／または再吸収可能な材料を備える。
【０００９】
いくつかの実施形態では、胃腸（例えば食道）の足場は、胃腸（例えば食道）組織の再生が開始された後（例えば、機能的な食道が再生された後）に足場を除去するのに役立つよう使用されうる１つ以上の構造を備える。
【００１０】
いくつかの実施形態では、足場は、足場の反対側の端部の内径に対して拡大した内径を有する端部を含む。
【００１１】
いくつかの実施形態では、足場は、逆流防止システムを含む。いくつかの実施形態では、逆流防止システムは、弁を含む。いくつかの実施形態では、逆流防止システムは、足場の拡大した内径を有する端部の縁を越えて延びる中空の管腔構造（例えば管状の構造）を含む。いくつかの実施形態では、逆流システムの中空の管腔構造（例えば管状の構造）は、胃の中に延びるように構成されている。
【００１２】
いくつかの実施形態では、足場は、移植前に、１つ以上の細胞の種類で細胞化される。いくつかの実施形態では、細胞は、自己移植の細胞である。いくつかの実施形態では、細胞は、前駆細胞または幹細胞である。いくつかの実施形態では、細胞は、骨髄、脂質生成組織、食道組織、または他の適切な組織から得られる。いくつかの実施形態では、細胞は、例えば、羊水、ｃｏｒｄ  ｂｏｌｄ等の限定されないソースを含む、様々な同種異系のソースから得ることができる。いくつかの実施形態では、細胞は、間充織幹細胞（ａＭＳＣ）である。
【００１３】
いくつかの実施形態では、足場は、患者において組織を再生させるため、十分な幹細胞の生態的地位を提供する部位（例えば、幹細胞の生態的地位を提供する食道または他の胃腸の部位）に移植される。いくつかの実施形態では、理論によって拘束されるのを望むことなく、足場および／または足場に提供される細胞は、足場の移植部位に存在する宿主幹細胞からの胃腸組織の成長および／または再生を促進するのを助ける。
【００１４】
いくつかの実施形態では、本開示は、罹患したまたは傷ついた組織または器官の自然の構造的パターンおよび／または機能的特性を取り替えるまたは治療するよう設計された人工の足場の存在によって、食道組織の成長が、最終的に再生された組織に足場が完全に統合されることなく、促進または増進されうるという発見に関する。したがって、いくつかの側面では、本開示は、胃腸（例えば食道）組織の成長を促進または増進するための方法を提供し、その方法は、患者の胃腸（例えば食道）領域への人工の足場の搬送を含み、人工の足場の搬送は、患者のその領域における新しい胃腸（例えば食道）組織の成長をもたらす。いくつかの実施形態では、罹患したまたは傷ついた胃腸領域は、足場の移植前に、（例えば外科的に）除去される。いくつかの実施形態では、足場は、移植されたおよそ管状の構造である（例えば、罹患したまたは傷ついた組織の除去後に残っている胃腸の端部に縫い合わされる）。いくつかの実施形態では、移植部位の近くに残っている胃腸組織は、足場の両端に組織が取り付けられる（例えば縫い合わされる）とき、伸ばされる。いくつかの実施形態では、新しい胃腸（例えば食道）組織は、足場と完全に統合されることなく、移植された足場の上に再生される。いくつかの実施形態では、再生された組織の壁は、足場が、再生された組織の内腔内に留まりうるとしても、足場の壁と統合しない。いくつかの実施形態では、足場は、組織の再生過程における適切なポイントで、再生された組織によって形成された内腔から除去されうる。
【００１５】
いくつかの実施形態では、新しい胃腸（例えば食道）組織の成長が、機能のために足場が継続的に存在することを要しない機能的な組織（例えば食道）の形成をもたらす。
【００１６】
いくつかの実施形態では、人工の足場は、生理的条件下で、再吸収可能である、または溶ける。いくつかの実施形態では、人工の足場は、機能的な食道の形成後に、患者の胃腸（例えば食道）領域から除去される。
【００１７】
いくつかの実施形態では、ここで開示される方法および構成は、また、気管および／または気管支の組織の再生のために使用されうる。
【００１８】
これらおよび他の側面は、この中でより詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
図面の簡単な説明
本開示は、添付の図面と合わせて読まれるとき、以下の詳細な説明から最も理解される。一般的なことに、図面の様々な特徴は、正確な縮尺ではないことを強調しておく。それどころか、その様々な特徴の寸法は、明確にするために、任意に、拡大または縮小されている。
【図１Ａ】図１Ａは、一部が断面にされた本開示の人工の足場の実施形態の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、本開示の人工の足場の実施形態の管表面の顕微鏡写真である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、本開示の人工の足場の第２実施形態の側方斜視図である。
【図２】図２は、食道の生物学的な層の限定しない描写である。
【図３】図３は、再生された食道の限定しない例を、対応する本来の組織と比較して示す、並んだ実例である。
【図４Ａ】図４Ａは、７日間の生体反応後の細胞の成長を示す、５０００倍で撮られた本開示の人工の足場の実施形態の外表面領域のＳＥＭの顕微鏡写真である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、７日間の生体反応後の細胞の成長を示す、本開示の人工の足場の実施形態の外表面領域の顕微鏡写真である。
【図５】図５は、本開示の再生方法の実施形態のプロセス図である。
【図６】図６は、細胞化された足場の生成およびそれに続く移植を備える本開示のプロセスの実施形態のための全体の研究の流れである。
【図７Ａ】図７Ａは、それぞれ１０００倍、２０００倍、５０００倍で撮られた、本開示の実施形態に係る電界紡糸された足場のサンプルのＳＥＭ像である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、本開示の実施形態に係る移植前後の電界紡糸された足場の代表的な一軸の機械的試験荷重の描写である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、本開示の実施形態に係る準備された移植前後の足場の一軸の機械特性に向けられた表である。
【図８】図８は、５代継代にわたって脂肪組織から分離され増殖されたＭＳＣのフローサイメトリーの図表示である。
【図９】図９は、本開示の実施形態に係る移植手術の概要である。
【図１０】図１０は、本開示の実施形態に係る時系列の表示である。
【図１１Ａ】図１１Ａは、本開示の実施形態の足場デバイスの除去後、手術後３〜４週間で撮られた、第一のテスト患者の食道の切除部位における、第一のテスト患者の食道の内部に位置する再生された食道組織の写真である。
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、足場デバイスの除去後、組織の成長を示す中間のインターバルにおいて、図１１Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１１Ｃ】図１１Ｃは、組織の成長を示す図１１Ｂの中間のインターバルの後のインターバルにおいて、図１１Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１２Ａ】図１２Ａは、本開示の実施形態の足場デバイスの除去後、手術後３〜４週間で撮られた、第二のテスト患者の食道の切除部位における、食道の内部に位置する再生された食道組織の写真である。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、足場デバイスの除去後、組織の成長を示す中間のインターバルにおいて、図１２Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１２Ｃ】図１２Ｃは、足場デバイスの除去後、図１２Ｂに示された組織の成長の後の組織の成長を示す中間のインターバルにおいて、図１２Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１２Ｄ】図１２Ｄは、足場デバイスの除去後、図１２Ｃに示された組織の成長の後の組織の成長を示す中間のインターバルにおいて、図１２Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１２Ｅ】図１２Ｅは、足場デバイスの除去後、図１２Ｄに示された組織の成長の後の組織の成長を示す中間のインターバルにおいて、図１２Ａの食道の切除部位で食道の内部に位置する再生された組織の写真である。
【図１３】図１３Ａは、組織学的分析のために摘出された手術部位および隣接する遠位および近位の組織を備える、移植後２．５ヶ月における、代表的なテスト動物の食道からの組織の写真、図１３Ｂは、図１３Ａの近位の区域１から取られた粘膜組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｃは、図１３Ａの近位の区域２から取られた粘膜組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｄは、図１３Ａの近位の区域１から取られた粘膜下組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｅは、図１３Ａの近位の区域２から取られた粘膜下組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｆは、図１３Ａの遠位の区域３から取られた粘膜組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｉは、図１３Ａの遠位の区域４から取られた粘膜組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｊは、図１３Ａの遠位の区域４から取られた粘膜組織の拡大された断面のサンプルの写真、図１３Ｋは、図１３Ａの遠位の区域４から取られた粘膜下組織の拡大された断面のサンプルの写真である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、本開示の実施形態の足場を用いた移植後２．５ヶ月における、組織学的分析のためのブタの食道の組織の写真である。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、粘膜組織の存在を示す、図１４Ａの区域Ｂから取られた拡大された断面のサンプルの写真である。
【図１４Ｃ】図１４Ｃは、粘膜組織の存在を示す、図１４Ａの区域Ｃから取られた拡大された断面のサンプルの写真である。
【図１４Ｄ】図１４Ｄは、粘膜組織および粘膜下組織ならびに筋肉層の存在を示す、図１４Ａの区域Ｂから取られた拡大された断面のサンプルの写真である。
【図１４Ｅ】図１４Ｅは、粘膜組織および粘膜下組織ならびに筋肉層の存在を示す、図１４Ａの区域Ｅから取られた拡大された断面のサンプルの写真である。
【図１４Ｆ】図１４Ｆは、Ｋｉ６７免疫活性分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１４Ｇ】図１４Ｇは、ＣＤ３１免疫活性分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１４Ｈ】図１４Ｈは、ＣＤ３ε免疫活性分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１４Ｉ】図１４Ｉは、αＳＭＡ免疫活性分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１４Ｊ】図１４Ｊは、ｔｒａｎｓｇｅｌｉｎ／ＳＭ２２ａ免疫活性分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１４Ｋ】図１４Ｋは、線状ミオシン分析のために使用される、図１４Ａの食道組織の断面サンプルの写真である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、拡大された端部および逆流防止システムを備えた本開示の第１代替実施形態の人工の管状足場の斜視図である。
【図１５Ａ１】図１５Ａ’は、図１５Ａの人工の管状足場の斜視図である。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、拡大された端部および逆流防止システムを備えた本開示の第２代替実施形態の人工の管状足場の斜視図である。
【図１５Ｂ１】図１５Ｂ’は、図１５Ｂの人工の管状足場の斜視図である。
【図１６Ａ】図１６Ａは、適所において胃と食道との接続部に移植された図１４Ａの人工の管状足場の前方斜視図である。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、図１６Ａの側方斜視図である。
【図１６Ｃ】図１６Ｃは、図１６Ａの後方斜視図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、図１６Ａの移植された人工の管状足場の底部斜視図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１６Ａの移植された人工の管状足場の底部斜視図である。
【図１７Ｃ】図１７Ｃは、図１６Ａの移植された人工の管状足場の底部斜視図である。
【図１７Ｄ】図１７Ｄは、１６Ａの底面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
詳細な説明
本開示の複数の側面は、一部では、患者の食道領域に人工の足場を挿入することによって、その患者において、新しい食道組織（例えば完全で機能的な食道）の再生を、その再生された組織内に足場が完全に取り込まれることなく、促進または増進できるという、注目すべき発見に関する。従って、いくつかの実施形態において、本開示は、胃腸（例えば食道）組織の成長を促進または増進するための方法を提供し、その方法は、患者の胃腸（例えば食道）領域への人工の足場の搬送を含み、人工の足場の搬送の結果、患者のその領域における新しい胃腸（例えば食道）組織の成長がもたらされる。
【００２１】
ここに記載された方法を使用して再生された組織は、例えば、食道、胃、腸、結腸、直腸等の組織である胃腸組織、または他の中空の胃腸組織でありうる。他のいくつかの側面において、一部で、本開示は、ここで記載される方法が、筋肉組織、神経系組織、または、筋肉組織および神経系組織を含む胃腸組織の再生をもたらす結果となるという驚くべき発見に基づいている。
【００２２】
いくつかの実施形態において、人工の足場は、生理的条件下（例えば、組織の再生に必要な時間に概ね相当する期間内）で、再吸収可能または溶ける。いくつかの実施形態において、人工の足場の少なくとも一部は、適切な生理的条件下で、再生吸収可能または溶ける。
【００２３】
いくつかの実施形態では、人工の足場は、再生された機能的組織（例えば、食道またはその一部）の形成後、患者から除去される。
【００２４】
いくつかの実施形態では、足場は、例えば、組織再生後にまわりの組織（例えば食道）から足場を外すのに役立つ、縫合よりも容易に除去できる１つ以上のａ）元に戻せるアタッチメント、および／または、例えば、足場がまわりの組織（例えば隣接する食道組織）から外された後に、足場を回収するのに役立つよう使用できるｂ）１つ以上の特徴を有することによって、容易に回収されるよう設計される。元に戻せるアタッチメントの限定されない例は、機械的機構（例えば、面ファスナー、ステント等のコネクタ、または、取り外し可能な他の機械的アタッチメント）、および／または、化学的機構（例えば、生分解性または吸収性のアタッチメント、および／または、化学的または酵素的な手段によって選択的に除去可能なアタッチメント）を、備える。いくつかの実施形態では、吸収性のステープルが使用されうる。いくつかの実施形態では、吸収性のステープルは、例えばポリラクチド−ポリグリコライドの共重合体、または、なんらかの他の材料の吸収性の混合物を含む。
【００２５】
いくつかの実施形態では、足場の外科的移植および／または回収は、胸腔鏡の助けを借りて行われる。
【００２６】
足場を（例えばまわりの胃腸組織から外された後に）回収または除去するのに役立ちうる構造的特徴の限定されない例は、穴、くぼみ、突起、もしくは、他の構造的特徴を備える、または、それら構造的特徴のいずれかの組み合わせは、足場の外面にだけ配置される。それらの１つ以上の特徴は、足場を回収するのに使用される器具（例えば捕捉器具）を掴むまたは保持するのに役立つよう使用されうる。いくつかの実施形態では、それらの１つ以上の特徴は、足場の一端（例えば患者の口に近い一端）にだけ配置されうる。いくつかの実施形態では、１つ以上のそれら構造的特徴は、両端、または足場の長さ全体に配置されうる。いくつかの実施形態では、１つ以上のそれら構造的特徴は、足場の外面にだけ配置される。いくつかの実施形態では、１つ以上のそれら構造的特徴は、足場の内面にだけ配置される。いくつかの実施形態では、１つ以上のそれら構造的特徴は、足場の外面および内面の両方に配置される。いくつかの実施形態では、足場は、足場を回収するのに使用される１つ以上の構造的特徴の箇所またはそのまわりで、補強される（例えば、より厚い、および／または強い材料を備える）。
【００２７】
いくつかの実施形態では、取り外された足場は、食道に通じる気道の内腔を通して内視鏡的に除去されうる。いくつかの実施形態では、取り外された足場は、外科的に除去されうる。
【００２８】
いくつかの実施形態では、患者は、取り替えを要する罹患したまたは傷ついた胃腸組織を有する。いくつかの実施形態では、患者は、人間（例えばヒト患者）である。
【００２９】
いくつかの実施形態において、本開示は、食道またはその一部を取り替えるまたは治療するのに使用されうる人工的足場を提供する。いくつかの実施形態において、ここで記載される食道の足場は、組織の再生（例えば再生された食道またはその一部）を促進して、患者（例えば人間）における組織を取り替えるために使用されてもよい。例えば、なんらかの癌（例えば食道癌）を有する患者（例えば人間）は、癌の影響を受けた組織または器官を取り替えることによって、その恩恵を受けるであろう。なんらかの特定の理論に拘束されることを知ることなく、ここで記載される人工の足場は、患者における新しい組織（例えば食道組織）の成長を促進し、従って、患者への治療的有用性を提供する。
【００３０】
いくつかの実施形態では、新しい食道組織の成長は、患者における機能的な食道の形成をもたらす。いくつかの実施形態では、新しい食道組織は、足場を食道組織の壁に取り込まない。いくつかの実施形態では、足場は、食道組織が再生された後に吸収可能におよび／または容易に回収可能に、設計および作製される。いくつかの実施形態では、足場は、少なくとも部分的に吸収可能に設計される。
【００３１】
いくつかの実施形態では、胃長管における他の場所での新しい胃腸組織の成長は、問題になっている場所に特効がある機能的な胃腸組織の形成をもたらす。いくつかの実施形態では、新しい胃腸組織は、再生された胃腸の壁に足場を取り込まない。いくつかの実施形態では、足場は、胃腸組織が再生された後に吸収可能におよび／または容易に回収可能に、設計および作製される。いくつかの実施形態では、足場は、少なくとも部分的に吸収可能に設計される。
【００３２】
いくつかの実施形態では、人工の足場は、取り替えられる罹患したまたは傷ついた胃腸（例えば食道）の領域のサイズおよび形状に近似したサイズおよび形状を有する。
【００３３】
いくつかの実施形態では、足場は、少なくとも２つの層を有するであろう。その足場は、特定の実施形態では略管状の構造を有しうる。図１Ａは、内向き面１４および外向き面１６を有する略管状の本体１２を有する、限定されない実施形態である足場１０を示す。いくつかの実施形態では、足場１０の横断面は、略円形である。いくつかの実施形態では、横断面は、略Ｄ字状である。しかし、他の断面形状を有する足場１０を使用可能である。足場１０は、再生される対応した組織のサイズに基づき、適切な長さおよび直径を有しうる。いくつかの実施形態において、足場１０は、特定の実施形態では、およそ１−１０ｃｍの長さ（例えば３−６ｃｍで、およそ４ｃｍ）からでありえ、他の実施形態では、１０−２０ｃｍの長さである。しかしながら、より短い、またはより長い足場１０が、用途、患者のニーズ、および／または、治療が必要な胃長管における位置に基づき、使用できると考えられる。いくつかの実施形態において、足場１０は、０．５から５ｃｍの内径を有しうる。しかしながら、より小さい、またはより大きい内径の足場が、用途、患者のニーズ、および／または、治療が必要な胃長管における位置に基づき、使用できる。
【００３４】
いくつかの実施形態では、略管状の足場の各端部（例えば、患者の口に近い端部、および患者の口から遠い端部）の内径は、同じではない。例えば、いくつかの実施形態では、略管状の足場の内径は、足場の長さに沿って増加し（例えば、拡大された直径を有し拡大された端部とも称される一端を有し）、その結果、「ベル形状」または「トランペット形状」の足場となる。しかしながら、拡大された直径を有する略管状の足場の端部は、円筒形状、楕円形、錐体、直方体、ベル形状、および、トランペット形状を備えるが、それらに限定されない、なんらかの形状でありうることが理解されるであろう。図４は、足場の長さに沿って拡大する略管状の足場の限定されない例を提供する。足場のいずれか一方の（例えば患者の口に対して近いまたは遠い）端部は、拡大された直径を有してもよい。
【００３５】
いくつかの実施形態では、管状の足場の拡大された端部の内径は、その足場の拡大されていない端部よりも大きく、約０．１ｃｍから２ｃｍの間である。いくつかの実施形態では、管状の足場の拡大された端部の内径は、およそ、０．１ｃｍ、０．２ｃｍ、０．３ｃｍ、０．４ｃｍ、０．５ｃｍ、０．６ｃｍ、０．７ｃｍ、０．８ｃｍ、０．９ｃｍ、１．０ｃｍ、１．１ｃｍ、１．２ｃｍ、１．３ｃｍ、１．４ｃｍ、１．５ｃｍ、１．６ｃｍ、１．７ｃｍ、１．８ｃｍ、１．９ｃｍ、または２．０ｃｍで、その足場の拡大されていない端部よりも大きい。いくつかの実施形態では、管状の足場の拡大された端部の内径は、約２ｃｍから５ｃｍの範囲である。いくつかの実施形態では、足場の内径は、約２ｃｍ、約２．５ｃｍ、約３．０ｃｍ、約３．５ｃｍ、約４．０ｃｍ、約４．５ｃｍ、または、約５ｃｍである。拡大された端部は、人工の足場と同時に作製できる（例えば、人工の足場の一部としての電界紡糸される）、または、別々に作製され、予め作られている人工の足場と一体にされうる。
【００３６】
いくつかの実施形態では、拡大された直径を有する足場の端部は、再生された組織（例えば再生された食道組織）を、吻合によって、狙いの組織（例えば胃の組織）へ取り付けるのを容易にするよう、構成される。
【００３７】
図１５Ａおよび図１５Ｂに記載されているような人工の足場２００の実施形態は、例えば胃等の胃腸器官に近接する管状の器官の再生成長を支援する足場を提供するのに有利に用いられうることが、全く思いがけなく見出されている。
【００３８】
いくつかの実施形態では、足場１０、２００の全長は、取り替えられる胃腸（例えば食道）の領域の長さよりも短くすることができる。いくつかの実施形態では、足場１０は、取り替えられる組織の長さの５０−９５％（例えば、およそ、５０−６０％、６０−７０％、７０−８０％、８０−９０％、約８０％、約８５％、約９０％、または約９５％）の長さを有する。なんらかの理論に拘束されることなく、関連する胃腸の領域の特定の領域は、関連する器官の組織に作用するけん引力に良好に反応することができ、組織の成長および分化を開始または促進させる特定の生物有機的に媒介する信号の生成をもたらすことが、通説となっている。
【００３９】
特定の実施形態では、足場１０、２００の長さは、取り替えられる胃腸（例えば食道）の領域の長さよりも長くすることができる。いくつかの実施形態では、足場１０は、取り替えられる長さの１００％から１５０％の間（およそ、１００−１１０％、１１０−１２０％、１２０−１３０％、１３０−１４０％、約１００％、約１０５％、約１１０％、または、約１１５％）である。足場の長さは、変化のもたらされる領域を効果的に取り替えるのに必要になるであろうと考えられる。特定の状況では、足場１０は、足場を効果的に配置し、変化のもたらされるまたは関連する領域において、外傷および局所貧血を低減または最小限に抑えるため、取り替えられる胃腸の領域よりも長い長さを有するであろうと考えられる。
【００４０】
いくつかの実施形態では、足場１０は、人工の材料の単一の層から構成されうる。しかし、足場１０が人工の材料の１つより多い層を備えうることも、本開示の範囲内である。
【００４１】
従って、いくつかの実施形態では、人工の足場１０は、複数の層（例えば、２以上、例えば、２、３、４、５、または、それより多い層）から構成されうる。いくつかの実施形態では、１つ以上の層が、同じ材料から形成される。いくつかの実施形態では、異なる層が、異なる材料（例えば、異なるポリマーおよび／または異なるポリマーの配列）から形成される。ここで開示される人工の足場１０、２００は、例えば細胞化および／または移植に先立って存在するような足場を形成するように組み合わされた２つ以上の異なる構成要素を備えてもよい。いくつかの実施形態では、人工の足場１０は、例えば足場１０を作製するのに用いられる合成的手法によって互いに接触させられる２つ以上の層を備える。いくつかの実施形態では、足場１０は、一体にされた２つ以上の層をもたらすいくつかのステップをともなう手法を用いて、合成されてもよい（例えば、エレクトロスプレーされた材料の予め用意された層、電界紡糸された材料の予め用意された層、足場に組み込まれた異なる構成要素（例えば、編まれた管またはメッシュ）の表面、または、それらの２つ以上の組み合わせ等、予め作製された足場の一部へ、電界紡糸された材料の層が適用される）。
【００４２】
図１Ａに示されるような実施形態において、足場１０は、足場本体１２の外面１４を規定する少なくとも１つの外層１８を備える。足場１０、２００は、少なくとも１つの追加の内側層２０を備える。図に示されるような実施形態において、少なくとも１つの追加の内側層２０は、外層１８の内向きの面と直接接する。望みのまたは必要とされる箇所で、少なくとも１つの内側層２０は、結合する足場本体１２に対し、構造的な支持を提供するように構成されうる。図に示される実施形態において、図１Ａでは、少なくとも１つの内側層２０は、足場本体１２の長手方向の長さの少なくとも一部のまわりに周方向に配置された、適切なメッシュまたは編物として構成されうる。他の実施形態では、少なくとも１つの内側層２０が、適切なポリマー層から構成されうると考えられる。図１Ａに示されるような実施形態において、足場１０の本体１２は、そのメッシュまたは編物の層２０に対し内側に配置された少なくとも１つの層２２を備える。
【００４３】
望みのまたは必要とされる箇所で、足場１０は、略均一な壁厚を有しうる。しかしながら、いくつかの実施形態では、その壁厚は、本体１２の特定の領域で変化しうる。いくつかの実施形態において、足場１０の本体１２の一方または両方の端部２４、２６における壁厚は、足場１０の中央部２８の壁と異なる（例えばより厚い）（不図示）。いくつかの実施形態において、より厚い壁の領域は、より強く、足場がまわりの胃腸組織に結合されたとき、足場１０の一方または両方の端部２４、２６に結び付けられる縫合糸のためのより強い支持を提供する。より厚い壁の領域は、また、縫合を容易にする個別の構造を備えうる。このような構造の限定されない例は、管、統一体等を備える。
【００４４】
特定の実施形態では、外側層１８に規定される少なくとも１つの外側面１４が、電界紡糸されたポリマー材料から構成されうる。特定の実施形態では、外側層１８は、電界紡糸されたポリマー材料から構成されうると考えられる。特定の実施形態では、電界紡糸された外側層は、適切な編物材料層２０と直接接しうる。
【００４５】
いくつかの実施形態では、足場の一方または両方の端部における壁厚は、足場の中央部の壁と異なる（例えばより厚い）。いくつかの実施形態では、より厚い壁の領域は、より強く、足場の端部で縫合糸のためのより強い支持を提供する。
【００４６】
いくつかの実施形態では、人工の足場は、逆流防止システムを含む。ここで用いられる「逆流防止システム」は、逆流を防止する（例えば、流れを一方向に制限する）ためのシステムを指す。例えば、狙いの組織（例えば胃の組織）に吻合される再生された胃腸組織（例えば食道組織）に関連して、いくつかの実施形態では、再生された食道組織に向かう胃の内容物の流れを制限することによって、逆流を防ぐことが望ましい。いくつかの実施形態では、逆流防止システムは、胃から出て例えば食道へ向かう胃液の流れまたは酸の流れを最小限に抑える、または防ぐように構成された弁（例えば、一方弁、逆止弁、フラッパー弁、カスプ弁、半月カスプ弁）を含む。
【００４７】
いくつかの実施形態では、逆流防止システムは、拡大された直径を有する端部を越えて延びる管腔構造である。いくつかの実施形態では、その管腔構造は、人工の足場の内腔と隣接する内腔を有する（例えば、足場を通じ、吻合された組織、例えば胃の内腔へと向かう内容物の通路を提供する）。その管腔構造は、円筒形状、楕円形、直方体、錐体、ベル形状、および、トランペット形状を備えるが、それらに限定されない、なんらかの適切な形状でありうる。いくつかの実施形態では、逆流防止システムの内径は、足場の拡大されていない端部よりも、およそ、０ｃｍ（例えば同じサイズ）、０．１ｃｍ、０．２ｃｍ、０．３ｃｍ、０．４ｃｍ、０．５ｃｍ、０．６ｃｍ、０．７ｃｍ、０．８ｃｍ、０．９ｃｍ、１．０ｃｍ、１．１ｃｍ、１．２ｃｍ、１．３ｃｍ、１．４ｃｍ、１．５ｃｍ、１．６ｃｍ、１．７ｃｍ、１．８ｃｍ、１．９ｃｍ、または２．０ｃｍ、大きい。いくつかの実施形態では、逆流防止システムの内径は、足場の拡大されていない端部よりも、およそ、０ｃｍ（例えば同じサイズ）、０．１ｃｍ、０．２ｃｍ、０．３ｃｍ、０．４ｃｍ、０．５ｃｍ、０．６ｃｍ、０．７ｃｍ、０．８ｃｍ、０．９ｃｍ、１．０ｃｍ、１．１ｃｍ、１．２ｃｍ、１．３ｃｍ、１．４ｃｍ、１．５ｃｍ、１．６ｃｍ、１．７ｃｍ、１．８ｃｍ、１．９ｃｍ、または２．０ｃｍ、小さい。
【００４８】
拡大された端部を含む人工の足場は、拡大された端部を狙いの組織の頂点に置くようにして、狙いの組織（例えば胃）の上にフィットし、管腔構造（例えば逆流防止システム）が、拡大された端部の縁を越えて、狙いの組織（例えば胃）の内腔へと、実質的に狙いの組織の壁に接することなく、延びる。いくつかの実施形態では、逆流防止システムは、柔らかいプラスチックまたは他のポリマー等、圧縮可能な、または変形可能な（例えば展性のある）材料から形成される。
【００４９】
図１５ＡおよびＢに示される実施形態では、足場２００が、本体部２１０を有する。本体部２１０は、第１端部２１２、および、第１端部と反対側の第２端部２１４を有する。本体部２１０は、さらに、管状部材２１６として構成された少なくとも一部、および、拡大部材２１８として構成された少なくとも一部を有する。拡大部材２１８は、管状部材２１６に隣接して接続しており、本体部２１０の第１端部２１２または第２端部２１４のいずれかに近接して配置されている。特定の実施形態では、本体部２１０は、外向き面２２０を含む。外向き面２１０は、紡糸されたポリマー繊維から構成された少なくとも１つの領域を有する。特定の実施形態において、紡糸されたポリマー繊維は、１５ｎｍ以上１０ミクロン以下の平均繊維直径を有し、少なくとも一部の紡糸されたポリマー繊維が、互いに繋ぎ合わさり、５０ミクロンより小さい平均直径を有する孔を形成する。
【００５０】
特定の実施形態において、人工の足場２００は、さらに、拡大部材２１８によって規定される内側領域から外側に延びる管状部材領域２２２を含む。特定の実施形態では、管状部材領域２２２は、管状部材２１６に対し、同軸上に配置されうる。いくつかの実施形態では、管状部材領域２２２は、拡大部材２１８によって規定される内側領域の範囲内で延びうる。
【００５１】
望みのまたは必要とされる箇所で、紡糸されるポリマー繊維は、電界紡糸される。ポリマー繊維は、互いに繋がれることができ、本外部の外層を形成しうる。特定の実施形態では、本体部は、少なくとも１つの内層を含みうる。特定の実施形態において、内層は、ポリマーメッシュ、ポリマーで編まれた支持部材、編目のない連続したポリマー部材、電界紡糸された層のうちの少なくとも１つから構成されることができ、外層は、覆うように内層に接する。電界紡糸された材料は、３以上１０ミクロン以下の平均繊維直径を有することができ、次のポリマー材料：ポリフッ化ビニリデン、シンジオタクチックポリスチレン、フッ化ビニリデンとヘキサフルオロプロピレンとの共重合体、ポリビニルアルコール、ポリ酢酸ビニル、ポリ（アクリロニトリル）、ポリアクリロニトリルとアクリル酸との共重合体、ポリアクリロニトリルとメタクリル酸塩との共重合体、ポリスチレン、ポリ（塩化ビニル）、ポリ（塩化ビニル）の共重合体、ポリ（メチルメタクリレート）、ポリ（メチルメタクリレート）の共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、のうちの少なくとも１つから構成される。
【００５２】
特定の実施形態において、少なくとも１つの層は、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレートとポリウレタンとの混合物を含有するポリマー材料である。特定の実施形態では、編物またはメッシュの層が存在しうる。特定の実施形態では、編物またはメッシュの層は、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、ニチノール、およびそれらの混合物のうちの少なくとも１つから構成されうる。
【００５３】
人工の足場２１０は、輸送可能でありうるとともに、少なくとも１つのシース層から構成されることができ、シース層は、細胞材料から構成され、細胞材料は、１以上１００以下の細胞の厚さの明らかな層に存在する間葉細胞および幹細胞から構成される。細胞材料のシース層は、外表面にある電界紡糸された繊維を、その外表面に細胞材料が含有され、そこで規定されている孔にかかるように、覆いうる。
【００５４】
人工の足場２１０は、また、患者における移植部位で足場のまわりに組織の再生が生じた後の患者からの足場の回収、または、患者の体における場所での人工の足場の移植のうちの少なくとも一方に役立つように適応され、第１端部または第２端部のうちの少なくとも一方に近接して規定された、少なくとも１つの、穴、くぼみ、突起、またはそれらの組み合わせを備えうる。
【００５５】
繊維配向
電界紡糸された繊維は、等方性または異方性でありうる。いくつかの実施形態において、異なる層における繊維は、異なる相対配向を有しうる。いくつかの実施形態では、異なる層における繊維は、実質的に同じ配向を有しうる。繊維配向は、さらに、複合のまたはサンドイッチ状の足場の各層において、変えることができる。
【００５６】
いくつかの実施形態では、異なる空隙率を有する足場が使用されうる。いくつかの実施形態では、足場の１つ以上の層が、ほぼ完全な細胞透過および均一な播種を可能にする。いくつかの実施形態では、足場の１つ以上の層は、例えば繊維を密に詰めることによって、１つ以上の細胞のタイプの侵入を防ぐように構成されてもよい。繊維の直径を調整することによって、空隙率が繊維の直径に対応するよう、足場の空隙率を変えることができる。別の方法として、異なるポリマーの混合物が、一緒に電界紡糸され、１つのポリマーが選択的に溶解されて足場の空隙率を増加させてもよい。繊維の特性は、形状を丸からリボン状に変えて、繊維の直径、繊維の間隔または空隙率、繊維の空隙率またはアスペクト比のような各繊維の形態を最適化するよう、調整できる。いくつかの実施形態では、各繊維の機械的特性は、例えば、繊維の構成、および／または分解速度を変えることによって、調整または最適化されてもよい。
【００５７】
特定の実施形態では、電界紡糸された繊維材料は、図１Ｂに示されるような外形面を提供しうる。特定の実施形態では、足場１０における少なくとも１つの電界紡糸された層は、ポリカーボネートポリウレタン等のポリマー繊維材料でありえ、紡糸され乾燥されるヘキサフルオロイソプロパノール（ＨＦＩＰ）のような適切な溶媒にポリカーボネートポリウレタンを溶解することによって、製造されうる。電界紡糸された繊維材料の間隔および空隙率は、足場の表面に播種された細胞が、各繊維の間に吊り下がって覆うような関係性で接着でき、番種された細胞物質が、そこに、図４Ａおよび４Ｂで示されるようなシートを形成するのを可能にするようなものでありうる。
【００５８】
人工の足場の積層化
本開示の複数の側面は、人工の足場を製造するための方法に関する。いくつかの実施形態では、管状の人工の足場（例えば人工の食道の足場）は、マンドレル上に（例えば、エレクトロスプレーおよび／または電界紡糸によって材料を堆積することによって）製造される。
【００５９】
いくつかの実施形態では、人工の足場の１つ以上の層は、足場に構造的な支持を提供し、足場に望ましい機械的特性をもたらす。いくつかの実施形態では、編まれた材料（例えば編まれた管、例えば、ニチノールの編物、ＰＥＴの編物、または、他の金属製もしくは非金属製の編物）が、足場の２つの異なる層の間に挿入でき、構造的な支持を提供する。編まれた材料の圧縮力（例えば、編物が、次の材料層、例えば外側の電界紡糸された材料層に作用させうる力）は、その編物の糸の番手を調整することによって、調整されうる。いくつかの実施形態では、編物は、それを足場１０の１つ以上の他の層に取り付けるのを手助けするため、有機溶媒において、（例えば、ディッピング法、または他の手法によって）被覆されうる。いくつかの実施形態では、編物２０の長さは、足場本体１２の端部まで及ばない。いくつかの実施形態では、足場１０の一方または両方の端部が、編まれた層のない２つ以上の材料層からなり、その一方で、足場本体１２の中央部２８が、追加の編まれた層を備える。
【００６０】
いくつかの実施形態では、人工の足場の１つ以上の層は、足場に隔壁を提供し、内側の空間（例えば内腔の空間）と外側の空間との間に、隔たり（例えば、相対的に不浸透性の隔たり）を作り出す。いくつかの実施形態では、隔壁は、エレクトロスプレーされたポリウレタン層でありうる。
【００６１】
いくつかの実施形態では、足場１０の異なる層は、１つ以上のポリマー（例えば、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ＰＵ、または、それらの混合物）を備えうる。いくつかの実施形態では、足場１０は、（例えばマンドレル上にエレクトロスプレーまたは電界紡糸された）内側ＰＵ層と、（例えば編まれた材料の上にエレクトロスプレーされた）外側ＰＵ層との間に挟まれた、ニチノールの編物を備えうる。
【００６２】
特定の実施形態では、足場１０は、足場支持体またはマンドレルを用いて形成されうる。いくつかの実施形態では、足場支持体またはマンドレルは、ＰＵ、ＰＥＴ、またはそれらの組み合わせを堆積する前に、材料（例えばＰＬＧＡまたは他のポリマー）によって被覆されてもよい。
【００６３】
特定の実施形態では、編物またはメッシュ層における材料は、吸収性のポリマー材料から構成されうる。
【００６４】
足場の製造
いくつかの実施形態では、管状の足場（例えば、人工の食道の足場）は、ナノ繊維アセンブリ、キャスティング法、印刷（例えば３Ｄ印刷）、物理的スプレー（例えばポンプおよびシリンジの使用）、押出成形、電界紡糸、または、エレクトロスプレーによって、製造される。他の適切な方法が用いられてもよい。
【００６５】
足場の製造−繊維材料
いくつかの実施形態では、足場の１つ以上の層が、繊維状の材料から構成されてもよい。いくつかの実施形態では、足場が、１つ以上の種類の繊維（例えばナノ繊維）を含む。いくつかの実施形態では、足場が、１つ以上のナノ繊維、１つ以上の天然繊維、１つ以上の人工繊維、１つ以上のポリマー、または、それらのいずれかの組み合わせを含む。ここで記載される方法および構成において、異なる材料（例えば異なる繊維）が用いられうることが理解されるであろう。いくつかの実施形態では、材料は、細胞の成長を手助けするよう、生体適合性である。いくつかの実施形態では、材料は、永続的、半永続的（例えば、宿主への移植後、数年、存続する）、または、速やかに分解可能（例えば、宿主への移植後、数週間または数ヶ月以内に再吸収される）である。
【００６６】
いくつかの実施形態では、足場は、電界紡糸された材料（例えばマイクロまたはナノ繊維）を含むまたはからなる。いくつかの実施形態では、電界紡糸された材料は、ＰＥＴ（ポリエチレンテレフタレート（時にポリ（エチレンテレフタレート）と記載される）を含有するまたはからなる。いくつかの実施形態では、電界紡糸された材料は、ポリウレタン（ＰＵ）を含有するまたはからなる。いくつかの実施形態では、電界紡糸された材料は、ＰＥＴおよびＰＵを含有するまたはからなる。
【００６７】
いくつかの実施形態では、人工の足場は、以下の材料、弾性を有するポリマー（例えば１つ以上のポリウレタン（ＰＵ）、例えば、ポリカーボネート、および／または、ポリエステル）、アクリルアミド重合体、ナイロン（登録商標）、再吸収可能な材料（例えば、ＰＬＧＡ、ＰＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ）、人工のもしくは天然の材料（例えば、シルク、エラスチン、コラーゲン、カーボン、ゼラチン、キトサン、ヒアルロン酸等）、または、それらのいずれかの組み合わせのいずれか１つ以上、からなるまたは備えてもよい。いくつかの実施形態では、足場は、例えば、ポリオレフィン、ポリアセタール、ポリアミド、ポリエステル、セルロース・エーテルおよびエステル、ポリアルキレンスルフィド、ポリアリーレンオキシド、ポリスルホン、変性ポリスルホンポリマー、および、それらの混合物等の、付加重合体および／または縮合重合体、からなるまたは備えてもよい。いくつかの実施形態では、足場は、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ（塩化ビニル）、ポリメチルメタクリレート（および他のアクリル樹脂）、ポリスチレン、およびその共重合体（ＡＢＡタイプのブロック共重合体を備える）、ポリ（フッ化ビニリデン）、ポリ（塩化ビニリデン）、ポリビニルアルコールを、様々な範囲の加水分解（例えば８７％〜９９．５％）で、架橋または非架橋の形態で、備えても、または、からなってもよい。特定の実施形態では、高分子化合物は、また、ポリマーの親水性を増加させる化合物またはプロセスを備えうる。特定の実施形態では、これは、例えばエチレンオキシドおよび酸化プロピレンに基づくブロック共重合体等の化合物の組み込みをともないうる。また、ポリマーの親水性は、望まれるまたは必要とされれば、適切なプラズマ処理によって、増加されうることも考えられる。
【００６８】
いくつかの実施形態では、足場は、ブロック共重合体からなるまたは備えてもよい。いくつかの実施形態では、ポリフッ化ビニリデン、シンジオタクチックポリスチレン、フッ化ビニリデンとヘキサフルオロプロピレンとの共重合体、ポリビニルアルコール、ポリ酢酸ビニル、のような、付加重合体、例えば、ポリ（アクリロニトリル）およびアクリル酸とメタクリル樹脂とのその共重合体、ポリスチレン、ポリ塩化ビニルおよびその様々な共重合体、ポリ（メチルメタクリレート）およびその様々な共重合体、およびＰＥＴ（ポリエチレンテレフタレート（時にポリ（エチレンテレフタレート）と記載される）等の、アモルファス付加重合体が、溶液紡糸または電界紡糸され、ここに開示されたいずれかの他の材料と組み合わされて、足場が製造されうる。いくつかの実施形態では、ポリエチレンおよびポリプロピレンのような高結晶性ポリマーが、溶液紡糸される、または、ここで開示されたいずれかの他の材料と組み合わされて、足場が製造されてもよい。
【００６９】
いくつかの実施形態では、１つ以上のポリマーが、それらの疎水性を低減し、かつ／または、それらの親水性を増加させるように、足場の合成後、しかし細胞化および／または移植の前に、変性される。
【００７０】
電界紡糸された繊維は、特定の実施形態で、１０ミクロンより小さい直径を有しうる。特定の実施形態で、電界紡糸された繊維は、３から１０ミクロンの間の直径を有しうる。電界紡糸された繊維は、特定の実施形態で、３から５ミクロンの間の直径を有しうる。
【００７１】
特定の実施形態では、編物の層における材料は、全部または一部が、例えばＰＬＧＡ等のような生体吸収性材料から作製されうると考えられる。また、特定の形態では、編物の材料は、組織の成長および再生を促進および／手助けする積み込まれた材料または化合物でありうると考えられる。このような化合物および材料の限定されない例は、１つ以上の次のもの：抗生物質、成長因子等を備える。
【００７２】
電界紡糸
いくつかの実施形態では、足場は、電界紡糸によって製造された（例えばＰＵおよび／またはＰＥＴの）１つ以上の層を備えるように製造される。電界紡糸された材料は、様々な用途に使用されることができ、再生医療用の足場として備えうる。ポリマーを電界紡糸する適切な方法は、ＤｏｓｈｉおよびＲｅｎｅｋｅｒに記載されたものを備えてもよい。Ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｉｎｎｉｎｇ  ｐｒｏｃｅｓｓ  ａｎｄ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｕｎ  ｆｉｂｅｒｓ．  Ｊ  Ｅｌｅｃｔｒｏｓｔａｔ．  １９９５；３５：１５１-６０．；  Ｒｅｎｅｋｅｒ  ＤＨ，  Ｃｈｕｎ  Ｉ．  Ｎａｎｏｍｅｔｅｒ  ｄｉａｍｅｔｅｒ  ｆｉｂｅｒｓ  ｏｆ  ｐｏｌｙｍｅｒ  ｐｒｏｄｕｃｅｄ  ｂｙ  ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｉｎｎｉｎｇ．  Ｎａｎｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．  １９９６；７：２１６-２３；  Ｄｚｅｎｉｓ  Ｙ．  Ｓｐｉｎｎｉｎｇ  ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｆｉｂｅｒｓ  ｆｏｒ  ｎａｎｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．  Ｓｃｉｅｎｃｅ．  ２００４；３０４：１９１７-１９；  ｏｒ  Ｖａｓｉｔａ  ａｎｄ  Ｋａｔｔｉ．  Ｎａｎｏｆｉｂｅｒｓ  ａｎｄ  ｔｈｅｉｒ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  ｔｉｓｓｕｅ  ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ．  Ｉｎｔ  Ｊ．  Ｎａｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ．  ２００６；  １（１）：  １５−３０、電界紡糸に関連するこれらの内容は、参照によって、本明細書に組み込まれる。電界紡糸は、本質的になんらかの化学的性質を備えるとともに、ｎｍスケール（例えばおよそ１５ｎｍ）からミクロンスケール（例えばおよそ１０ミクロン）である、ランダムに配向した、あるいは整列したいずれかの繊維を製造するのに使用されうる多目的手法である。
【００７３】
いくつかの実施形態において、ここで使用される電界紡糸およびエレクトロスプレーの手法は、（例えば、ポリマー溶液のジェットとして）ノズルを通じて送り出されるとともに、ターゲット表面に堆積されるポリマー溶液（または融液）を帯電させるため、高圧電場の使用をともなう。ターゲット表面は、帯電されたポリマー溶液がその表面に向かって引き寄せられるように、導電性で、かつ電気的に接地された、固定されたプレート、回転ドラム（例えばマンドレル）、または、他の形態のコレクタにおける、表面でありうる。
【００７４】
いくつかの実施形態では、適用される電場は、典型的には数ｋＶのオーダーであり、ノズルとターゲット表面との間の距離は、通常、数ｃｍ以上である。ポリマー溶液の溶媒は、ノズルを離れてターゲット表面に達するまでの間に、（少なくとも部分的に）蒸発する。これによって、その表面へのポリマー繊維の堆積がもたらされる。典型的な繊維直径は、数ナノメータから数ミクロンの範囲である。繊維の相対的な配向は、ノズルに対するターゲット表面の動きによって影響を受けうる。例えば、ターゲット表面が回転マンドレルの表面であると、繊維は、（少なくとも部分的に）その表面で回転方向に整列するであろう。いくつかのケースでは、ノズルは、回転マンドレルの両端の間で往復して走査されうる。
【００７５】
いくつかの実施形態では、ポリマー繊維のサイズおよび密度、繊維の並びの程度、ならびに、電界紡糸された材料の他の物理的特徴は、ポリマー溶液の性質、ノズルのサイズ、電場、ノズルとターゲット表面との間の距離、ターゲット表面の特性、ノズルとターゲット表面との間の相対的な動き（例えば、距離および／または速度）、ならびに、溶媒の蒸発およびポリマーの堆積に影響を与えうる他の要因を備えるが、それらに限定されない要因によって、影響を与えられうる。
【００７６】
電界紡糸およびエレクトロスプレーのプロセスは、つなぎ合わされたポリマー繊維の足場（例えば中空の人工の足場）をマンドレル上に製造するのに使用されてもよい。
【００７７】
支持体／マンドレル
いくつかの実施形態では、足場１０（例えば２つ以上の層を有する足場）は、支持体（例えば中実または中空の支持体）を使用して製造されることができ、足場は、支持体の上に形成されうる。例えば、支持体は、電界紡糸のコレクタでありえ、例えば、マンドレル、管、または、他の形状をした支持体である。支持体は、どのようなサイズまたは形状も有しうることが理解されるであろう。しかしながら、いくつかの実施形態では、支持体のサイズおよび形状は、宿主において取り替えられるまたは補完される胃腸組織（またはその一部）と同じまたは類似のサイズの人工の組織を支持する足場を製造するように設計される。電界紡糸のためのマンドレルは導電性の表面を有すべきであることが、理解されるであろう。いくつかの実施形態では、電界紡糸のマンドレルは、（例えば１つ以上の金属を備える）導電性の材料から作製される。しかしながら、いくつかの実施形態では、電界紡糸のマンドレルは、非導電性の中央の支持体を覆う（例えば１つ以上の金属を備える）導電性のコーティングを備える。
【００７８】
マンドレルの表面に近接した位置にもたらされる足場１０と一体にされる適切な編物の材料を適切に配置することは、もたらされた足場１０をマンドレルとの接触から外すのを容易にするのを助けるのに役立ちうることが、全く思いがけなく見出されている。
【００７９】
足場の特性
本開示の複数の側面は、いずれかの足場、例えば電界紡糸および／またはエレクトロスプレーされた繊維に基づく足場の物理的および機能的特性を高めるのに有益であることが理解されるであろう。いくつかの実施形態において、１つ以上の足場の構成要素は、薄いシート、円筒、厚いリブ、中実のブロック、枝分かれした網等、または、異なる大きさを有するそれらの組み合わせでありうる。いくつかの実施形態において、完成したおよび／または組み立てられた足場の大きさは、取り替えられる組織または器官の大きさと類似または同じである。いくつかの実施形態において、足場の個々の構成要素または層は、より小さな大きさを有する。例えば、ナノ繊維の層の厚みは、数ｎｍ〜１００ｎｍから、１〜１０００ミクロン、または数ｍｍでありうる。しかしながら、いくつかの実施形態では、１つ以上の足場の構成要素の大きさは、およそ１ｍｍ〜５０ｃｍでありうる。しかしながら、より大きい、より小さい、または、中間のサイズの構造が、ここで記載されたように作製されてもよい。
【００８０】
いくつかの実施形態では、足場は、管状の組織の領域（例えば、食道、または他の管状の領域）を形成するよう、細胞が播種されうる管状の構造として形成される。管状の領域は、均一の直径を有する円筒でありうることが理解できるであろう。しかしながら、いくつかの実施形態では、管状の領域は、（例えば、管状の領域の長さに沿って異なる直径を有する領域を備える）なんらかの適切な管形状を有しうる。管状の領域は、また、枝、または一連の枝を備えうる。いくつかの実施形態では、管状の足場は、一方の端部、両端部、または（例えば枝分かれした足場の場合）複数の端部に、開口部を有するよう作製される。しかしながら、管状の足場は、本発明の側面がこの点に限定されないように、一方、両方、または全ての端部で、閉じられていてもよい。また、本発明の複数の側面は、中空および中実の器官を備えるなんらかのタイプまたは器官のための足場を製造するのに用いられてもよいことも、本発明がこのことに限定されないことと同様、理解されるであろう。いくつかの実施形態において、本発明の複数の側面は、物理的につなぎ合わされていない繊維（例えば電界紡糸されたナノ繊維）の２つ以上の領域または層を備える、足場または他の構造の安定性を高めるのに有益である。
【００８１】
いくつかの実施形態では、足場は、細胞化を促進させうる、直径が約１０ｎｍから約１００ミクロンの範囲である孔を有する多孔質表面を有するよう設計される。いくつかの実施形態では、孔は、５０ミクロンより小さい、４０ミクロンより小さい、３０ミクロンより小さい、２０ミクロンより小さい、または、１０ミクロンより小さい（例えば、およそ５、およそ１０、またはおよそ１５ミクロンの）、平均直径を有する。いくつかの実施形態では、孔は、２０〜４０ミクロンの平均直径を有する。いくつかの実施形態では、孔のサイズは、免疫反応、または、患者における他の望まざる宿主の反応を防止する、または低減させるように選択される。孔のサイズは、コンピュータによるおよび／または実験的な手法（例えばポロシメトリー）を使用して、見積もることができる。しかしながら、孔の他のサイズも備えられうることが理解されるであろう。
【００８２】
いくつかの実施形態では、足場の表層は、合成の間または後に（例えば、溶媒、水溶液、例えば水または緩衝液へ、さらすことによって）溶けうる１つ以上の溶解可能な粒子を備える繊維を用いて、合成されてもよく、溶解可能な粒子のサイズの孔が残る。いくつかの実施形態では、その粒子は、電界紡糸装置のノズルへポンプで送り込まれるポリマー混合物に備えられる。結果として、粒子が繊維に沿って配置される。いくつかの実施形態では、電界紡糸の手順は、（例えば、数ミクロン、およそ１０ミクロン、およびそれより大きい平均直径を有する）太い繊維を堆積するよう構成される。いくつかの実施形態では、繊維が高密度のパターンに堆積されると、１つ以上の繊維が、硬化前に混合し、（例えば１０〜１００ミクロンの厚さ、またはそれより厚い）より大きなマクロ構造を形成する。いくつかの実施形態では、これらのマクロ構造は、２つ以上の層の繊維、およびまたは、足場の２つ以上の異なる構成要素からの一部（例えば繊維）を、からませることができ、従って、足場の機械的な完全性が増す。いくつかの実施形態では、そのようなマクロ構造が、足場の合成の間に、１つ以上のステージで（例えばここで記載した電界紡糸によって）形成されたとき、マクロ構造の表面は、細胞化に適した表面を提供するため、（例えば、エッチング、または、ここで記載した溶解可能な粒子を使用して多孔質にすることによって）処理されうる。
【００８３】
いくつかの実施形態では、２つ以上の構造的な構成要素（例えばリング）の間、単一の連続した構造的な構成要素および／または編まれた支持材料の構造的部材（例えばアーチ形の部材）の間における、柔軟な足場材料（例えばたるみ）の量は、人工の足場の機械的特性（例えば、引っ張り強度、伸び、回転、圧縮、可動域、曲げ、抵抗、コンプライアンス、自由度、弾性、もしくは他の機械的特性、または、それらの組み合わせ）を決めるのに使用されうる。
【００８４】
特定の実施形態では、足場１０は、また、培養の間に足場の外表面に播種された細胞から生じる細胞シースを備えうる。細胞シースは、足場の外表面に対し、接着するとともに、覆うような関係性となる。細胞シースに存在する大部分の細胞は、外表面の最外表に結合し、そこに規定されている孔にかかって連続的なまたはほぼ連続的な表面を形成すると考えられる。
【００８５】
特定の実施形態では、細胞シースは、シース層に構造的な完全性を与えるのに十分な厚みを有しうる。特定の実施形態では、細胞シースは、シースに接する再生される細胞を案内して、シースを覆うがそれとは一体にならない組織の壁を作り出すのに十分な、足場の外表面に接する複数の細胞から構成される。特定の実施形態では、シースは、平均で１から１００の間の細胞厚さの裏張りから構成されうる。特定の実施形態は、１０から１００の間、１０から３０の間、２０から３０の間、２０から４０の間、２０から５０の間、１０から２０の間、３０から５０の間、３０から６０の間、４０から６０の間、４０から７０の間、７０から９０の間の、細胞厚さを有しうる。
【００８６】
結びついた細胞シースを備える足場１０は、適切な胃腸の切除部位に配置されうる、動かすことができ挿入可能なデバイスを提供する。足場１０と接する結びついた細胞シースを備える足場１０は、移植のために所望の切除部位へ搬送されうる。特定の実施形態では、足場１０は、切除された器官の適切な再生後、移植部位から取り除くことができるように構成される。特定の実施形態では、取り除かれた足場は、そこに結合している細胞シースのいくつかまたは全てを備えるであろう。
【００８７】
また、胃腸器官のような管状の器官の再生方法の様々な実施形態も開示される。特定の実施形態では、その方法１００は、符号１１０のように、患者における管状の器官の一部の切除を含む切除ステップを備える。切除されるべき器官は、病害、外傷、または先天性症状によって損傷したまたは易感染性である、胃腸管の管状の器官でありうる。特定の実施形態では、適切な器官の限定されない例は、食道、直腸等のうちの１つを備える。特定の実施形態では、適切な器官は、食道、小腸、結腸、直腸のうちの少なくとも１つを備える。
【００８８】
切除は、なんらかの適切な外科的処置によって成し遂げることができ、胃腸管とつながったままで切除後に患者の中に留まる切除された器官の部分を生み出す。切除手術は、特定の実施形態では、適切な切除端を生み出しうる。
【００８９】
切除が完了した後、符号１２０のように、切徐部位で人工の足場が移植される。特定の実施形態では、移植は、患者の中に留まっている器官の各端部を、人工の足場の各端部へ、人工の足場と切除された器官とが各要素間で適切な接続を実現しうるように、接続するステップを備える。これは、１つ以上の縫合、生物有機組織の接着等によって達成されうる。
【００９０】
特定の実施形態では、移植された人工の足場は、外側のポリマー表面、および、外側のポリマー表面の少なくとも一部を覆う細胞化されたシースを有する管状の部材でありうる。人工の足場の様々な実施形態が、議論され、ここで開示される方法で採用されて利用される。特定の実施形態では、人工の足場は、第１端部および第１端部と反対側の第２端部、第１端部と第２端部との間に位置する外側のポリマー表面、ならびに、外側のポリマー表面の少なくとも一部を覆う細胞化されたシース層を備えるであろう。特定の実施形態では、移植ステップは、細胞化されたシース層の少なくとも一部を、切除された器官の部分の切除端の少なくとも一部へ、隣接面接触させる。
【００９１】
特定の実施形態では、ここで開示されたような方法は、また、符号１３０のように、人工の足場に沿った案内された組織の成長が成し遂げられるのに十分な期間、切除部位で人工の足場を保持するステップを備える。特定の実施形態では、案内された組織の成長は、患者の中に留まっている切除された器官の部分に存在する組織から生じるとともにそれと接する。特定の実施形態では、案内された組織の成長は、切除された器官の関連する領域に隣接するであろう。特定の実施形態では、案内された組織の成長は、分化した組織を示すであろう。特定の実施形態では、案内された組織の成長は、細胞化されたシース層の外表面と、その外側の位置で、平行である。特定の実施形態では、案内された組織の成長は、患者の中に留まっている切除された器官の部分に存在する組織から生じるとともにそれと接し、切除された器官の関連する領域に隣接するであろう。案内された組織の成長は、分化した組織を示し、細胞化されたシース層の外表面と、その外側の位置で、平行でありうる。
【００９２】
案内された組織の成長が成し遂げられた後、ここに記載されたプロセス１００は、符号１４０のように、人工の足場を除去するステップを備えうる。特定の実施形態では、その除去ステップは、案内された組織の成長が、患者の中に留まっている器官の切除された部分と接したまま維持されるように、行われる。特定の実施形態では、除去プロセスは、案内された組織の成長の内側から、人工の足場を、内視鏡的に除去することを備えうる。
【００９３】
特定の実施形態では、人工の足場は、全部または一部が、生体吸収性ポリマー材料から構成されうる。このような状況では、ここで開示される方法は、人工の足場に沿って案内された組織の成長が成し遂げられるのに十分な期間内に、人工の足場の少なくとも一部が切除部位で吸収されるように、人工の足場に沿って案内された組織の成長が成し遂げられるのに十分なインターバルで、人工の足場と切除端との間の接触を保持するステップを備えうる。足場が完全に生体吸収性材料から構成される特定の実施形態では、足場は、案内された組織の成長の間に構造的な完全性を維持するように構成されるであろう。人工の足場が選択された領域で生体吸収性材料によって構成される特定の実施形態では、案内された組織の成長が成し遂げられた後に、足場の残りが、適切な処置によって除去されうると考えられる。
【００９４】
案内された組織の成長は、適切な手段によって観察されうる。特定の実施形態では、組織の成長は、内視鏡的に観察されうる。
【００９５】
ここで開示される方法の特定の実施形態では、その方法は、人工の足場のポリマー表面に細胞材料を付与するとともに、細胞材料を成長させて細胞シース層を形成するステップを備え、その付与および成長させるステップは、切除ステップの前に、行われる。
【００９６】
特定の実施形態では、ここに開示される方法に用いられる人工の足場は、外表面が、紡糸されたポリマー繊維を備える管状の部材である。特定の実施形態では、紡糸される繊維は、この開示で示されたような適切な方法によって、電界紡糸されうる。細胞化されたシース層は、特定の実施形態において、少なくとも、外側に位置する電界紡糸された繊維の部分にかかる。細胞化されたシース層は、細胞材料から構成されることができ、細胞材料が、間葉細胞、幹細胞、多能性細胞を備える。細胞材料は、患者から同系細胞で生じうるか、または、同種異系で生じうる。
【００９７】
なんらかの理論に拘束されることなく、ここで様々に開示されているような人工の足場、特に、播種され細胞シースに覆われたものを、移植することによって、移植された人工の足場の場所に接してまたは近接して、患者の組織の成長、再生、および分化が促進されると考えられる。成長し再生する組織は、人工の足場および結合したシースに案内され、その結果、留まっている管状の器官の切除端に一体的に結合され、外側に広がって人工の足場および結合された細胞シース層を包含する、管状の細胞体を生み出す。足場および結合した細胞シース層は、組織の拒絶反応を最小限に抑える一方で、切除された組織の再生可能な成長を促進または活発にする可能性があると考えられる。また、細胞シース層の存在は、再生された組織が、成長および分化の間に、シース内に貫通するのを低減または最小化しうると考えられる。特定の実施形態では、組織の再生は、各端部から中央に向かって進行する。一旦、再生された組織が適切な位置にくれば、人工の足場は除去されうる。特定の実施形態では、人工の足場の除去直後、再生された組織の構造は、内側の上皮層を失うであろう。この層は、足場の除去後、再生することが分かっている。
【００９８】
本開示の更なる理解のため、以下の実施例について述べる。これらの実施例は、例示のために備えられ、本開示およびクレームに明記される発明の実例であると考えられるべきである。
【００９９】
実施例
実施例Ｉ：食道の足場
人工の食道の足場は、図１Ａに示されるように、３層の材料を含有して製造された。ポリウレタン（ＰＵ）の第１層は、エレクトロスプレーによって、金属製のマンドレル上に堆積された。そして、編まれた材料が、第１ＰＵ層上に堆積された。それから、第２ＰＵ層が、電界紡糸によって堆積された。結果として得られた足場は、そしてマンドレルから取り外された。各足場は、（編まれた層が、内側のエレクトロスプレーされた層と外側の電界紡糸された層との間に挟まれた）３つの層を含む壁を備える管状の構造を有していた。足場の物理的寸法は、走査電子顕微鏡（ＳＥＭ）によって決定された。平均的な足場の壁厚は、約５００ミクロンであった。その壁の断面の限定されないＳＥＭ画像が、図１Ｂに示される。管状の足場の断面の限定されない視覚像が図１Ｃに示される。この像は、断面がほぼ「Ｄ」形状であることを示している。これは、「Ｄ」形状をした断面を有するマンドレルを用いることによって得られる。
【０１００】
外側の電界紡糸された層は、孔を規定するポリマー繊維の層であった。外層における平均繊維直径は、およそ３〜６ミクロンであった。平均孔サイズは、およそ１５〜２０ミクロンであり、メジアン孔サイズは、およそ２５〜４５ミクロンであった。
【０１０１】
足場は、バイオリアクターチャンバー内の液状媒質の槽内で回転可能な支持体に取り付けられた。回転機構は、支持体を、取り付けられた足場とともに、液槽内で長手方向軸まわりに回転させる磁気駆動部を備えうる。
【０１０２】
足場は、外側の足場の表面に細胞の溶液を付着させることによって、細胞（例えば、ＭＳＣまたは他の幹細胞）が播種された。播種された足場は、それから、バイオリアクターチャンバー内の液状媒質の槽内で足場を約１週間回転させることによって細胞の成長を助ける液状媒質内で培養された。結果として得られた足場は、足場の外表面に対し覆う関係にある細胞シースを備える。特定の実施形態では、細胞シースは、シース層に構造的な完全性を与えるのに十分な厚みを有しうる。特定の実施形態では、細胞シースは、シースと接する細胞の再生を導き、シースを覆うがそれとは一体にはならない組織の壁を生み出すのに十分な、足場の外表面と接する複数の細胞から構成されるであろう。特定の実施形態では、シースは、平均で１から１００の間の細胞厚さの裏張りから構成されうる。特定の実施形態は、１０から１００の間、１０から３０の間、２０から３０の間、２０から４０の間、２０から５０の間、１０から２０の間、３０から５０の間、３０から６０の間、４０から６０の間、４０から７０の間、７０から９０の間の、細胞厚さを有しうる。
【０１０３】
播種された細胞シースを有する足場１０は、切除部位に移植され、適切な位置に配置されうる。シース内に存在する播種された細胞は、着床後、成長し続けることができると考えられる。このような状況では、シース内に存在する播種された細胞は、移植部位で再生している組織から分離し並んだ構造を維持し支持するであろう。
【０１０４】
各足場は、それから、ブタの食道部位に移植された。食道の約５ｃｍの部分が、除去され、患者の中に留まっている食道組織の端部に縫い合わされた足場の部分に取り替えられた。
【０１０５】
食道組織の再生は、数週間、内視鏡的に観察された。
【０１０６】
食道は、頸部、胸部、および腹部のパーツを有する長い筋肉管である。図２は、人間における食道の断面を示す概略図である。成人の人間では、食道は、１８ｃｍから２５ｃｍの長さでありうる。食道の壁は、上部では横紋筋で、下部では平滑筋で、中間ではそれら２つの混合から構成される。従って、ここでは、いくつかの実施形態において、自然の食道組織の層に対応して２つ以上の層を有する食道組織の治療および再生を促進しうる多層の人工の足場が提供される。
【０１０７】
図３は、ブタでの食道の足場の移植後１〜２週間における、本来および再生された食道の染色された断面である。断面は、（異なる筋肉および腺の層を備える）基本的に全ての食道組織の層の再生を示す。さらに、再生された組織の分析は、足場それ自身が、再生された食道の壁に取り込まれないことを明らかにした。足場は、依然として食道内にあったが、再生された食道の全体部となるのとは対照的に、食道の再生を活性化させるガイドとして振る舞っているように見えた。
【０１０８】
実施例ＩＩ：食道移植
ヘキサフルオロイソプロパノール（ＨＦＩＰ）（ＤｕＰｏｎｔ，Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ，ＤＥ，ＵＳＡ）に１２％ｗ／ｖで溶解されたポリカーボネートポリウレタンの溶液として堆積されたポリカーボネートポリウレタンの外側の電界紡糸された層を備え、図１Ａに示されるように、３層を含有する人工の食道の足場が、製造された。使用された電界紡糸装置は、オランダ、ゲルドロップ、ＩＭＥテクノロジーズから市販されていた。等方性の繊維を堆積して５００ミクロンの平均壁厚を有する足場を製造するシリンジの先端から、２２ｍｍの距離に配置され、８００ｒｐｍで回転する、ターゲットのアルミニウムのマンドレル上に、電界紡糸された繊維は集められた。足場は、真空中で乾燥され、余分な溶媒を除去された。足場は、それから、低圧プラズマシステム（Ｄｉｅｎｅｒ  Ｔｅｔｒａ  １５０−ＬＦ−ＰＣ−Ｄ）を使用して、エチレンおよび酸素のガスの２つの結果として生じるサイクルで、プラズマ処理された。足場はガンマ殺菌された（ＳＴＥＲＩＳ，Ｎｏｒｔｈｂｏｒｏｕｇｈ，ＭＡ）。適用された線量範囲は、２５〜３５ＫＧｙであった。
【０１０９】
結果として得られた管は、２２ｍｍの一定の外径（ＯＤ）および１１ｃｍの長さを有する電界紡糸されたポリウレタンから構成されたポリマーの足場であった。
【０１１０】
電界紡糸された繊維の形態は、走査電子顕微鏡（Ｚｅｉｓｓ−ＥＶＯ  ＭＡ１０）によって分析された。足場のサンプルは、スパッタコータ（Ｃｒｅｓｓｉｎｇｔｏｎ−２０８ＨＲ，ＴＥＤ  ＰＥＬＬＡ，Ｉｎｃ，Ｒｅｄｄｉｎｇ，ＣＡ）を用いて、８×１０−２ｍｂａｒの圧力および３００Ｖの電位の下で、２分間、プラチナおよびパラジウムでスパッタコーティングされた。空隙率は、重量測定法を用いて計算された。空隙率、εは、繊維マットの見かけ密度、ρＡＰＰ、および、ポリマーのかさ密度、ρＰＵに関して規定され、それらからε＝１−ρＡＰＰ／ρＰＵと求められる。見かけ足場密度ρＡＰＰは、１０ｍｍの乾燥したディスクの上で、体積に対する質量の割合として測定された。すなわちρＡＰＰ＝Ｍａｓｓ／ＶＰＵ。孔サイズの測定は、水銀ポロシメータ（Ｍｉｃｒｏｍｅｒｉｔｉｃｓ  ＡｕｔｏＰｏｒｅ  ＩＶ）を用いて行われた。引っ張り試験は、１ｋＮロードセルを使用して、電気機械的な負荷フレーム（Ｉｎｓｔｒｏｎ  ５９４３  Ａｐｐａｒａｔｕｓ）に配置された１０ｍｍ×４０ｍｍのサンプルに、ＡＳＴＭ  Ｄ６３８ガイドラインに従って行われた。走査電子顕微鏡は、図７Ａに示されるような増加する倍率で、電界紡糸された人工の足場の等方性の繊維の配置状態を示した。繊維の滑らかな表面および等方性の性質は、足場の強度および弾性が全方向で均一であることを確実にする。
【０１１１】
一軸の機械的荷重による引っ張り試験は、３つの移植前の足場および３つの移植後に対して行われ（図７Ｂ）、それらは全て、体内の荷重値で、同様の結果を示した。体内の荷重における６つのサンプルの間の一致は、足場が、製造および体内での移植の後に存在する低いばらつきを有することを示す（図７Ｂ、Ｃ）。平均（±ＳＤ）引っ張りひずみは、６つの足場にわたって、１１９．５±１．６１ｍｍと１２４、５±３．４４ｍｍとの間の範囲にあった。破断時において、サンプルについての引っ張りひずみは、移植前が３９７．３８％±５．５２％に達し、移植後が４０８．６１±１７．６４％に達した。４００％を上回るひずみ値は、製造プロセスの信頼性、および、相対的な体内での安定性を示唆する。破断時での引っ張り応力は、移植前および移植後の足場について、それぞれ、７．２５±０．５９ＭＰａ、および、４．４３±０．７７ＭＰａであった。従って、ヤング率は、移植後のサンプルよりも、移植前のサンプルの方が大きかった。しかし、体内のひずみでは、両グループは、同等の弾性であった（図７Ｂ、Ｃ）。破断時の荷重は、移植前の値が移植後の値よりも大きく、ヤング率と同じ傾向をたどった。
【０１１２】
自己移植のブタの脂肪由来の間充織幹細胞（ａＭＳＣ）は、８頭のブタから分離され、直視下脂肪生検をともない、特性評価のために分析された。８頭のユカタンミニブタは、側方の腹部の壁から採取された殺菌された直視下脂肪組織生検に先立ち、全身麻酔とクロルヘキシジンの皮膚処置を受けた。５ｃｍの切開が、電気焼灼器を使用して止血がなされた状態で、白線に隣接して行われた。およそ３０〜５０ｇの脂肪組織が分離され、ａｌｐｈａ  Ｍｉｎｉｍａｌ  Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ  Ｍｅｄｉｕｍ（ＭＥＭ）／ｇｌｕｔａｍａｘ  （Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，Ｗａｌｔｈａｍ，ＭＡ）、および、１％  ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を含有する５０ｍＬの円すい管に移された。
【０１１３】
２０〜６０ｇの腹部の脂肪組織は、それぞれの麻酔されたユカタンミニブタ（５０〜６０ｋｇの体重）から、外科的に摘出された。その組織のサンプルは、ａｌｐｈａ  Ｍｉｎｉｍａｌ  Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ  Ｍｅｄｉｕｍ（ＭＥＭ）／ｇｌｕｔａｍａｘ  （Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，Ｗａｌｔｈａｍ，ＭＡ）、および、１％  ペニシリン／ストレプトマイシン（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）において、３回洗浄された。洗浄された組織は、リンパ節および血管を除去するように切り取って整えられ、５ｍｍより小さい断片に細かく分割される。その組織の断片は、消化緩衝液（３００ＩＵ／ｍＬ  コラゲナーゼ  タイプＩＩ，０．１％  ウシ血清アルブミン（７．５％、分画Ｖ）、１％  ペニシリン／ストレプトマイシン，ａｌｐｈａ  ＭＥＭ／ｇｌｕｔａｍａｘ）において、３７℃、５％ＣＯ２で、５５分間、分離される。完全な成長培地（ＳｔｅｍＸＶｉｖｏ，Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ，ＭＮおよび１％ペニシリン／ストレプトマイシン）でクエンチ後、細胞は、１５００ｒｐｍで、１５分間、遠心分離機にかけられた。細胞ペレットは、５ｍＬの成長培地で再びけん濁され、７０μｍのフィルターを通じてろ過される。細胞のろ液は、１５００ｒｐｍで、５分間、遠心分離機にかけられた。細胞ペレットは、５ｍＬの成長培地で再びけん濁され、細胞は、組織の重さに従って、平板培養された（２０ｍＬの成長培地を含有するＴ７５フラスコごとに３ｇの脂肪組織の分離株）。
【０１１４】
細胞は、カルシウムおよびマグネシウムのないＰＢＳ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）において２回洗浄され、ＴｒｙｐＬｅ（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を用いて分離された。分離物は成長培地とクエンチされ、細胞は、１０００ｒｐｍで、５分間、遠心分離機にかけられた。細胞ペレットは、ＰＢＳで希釈された１％ウシ血清アルブミン中で、再びけん濁された。１００万個の細胞のアリコートが、暗闇中で、４℃で、３０分間、抗体中で培養された（補足の表１）。標識した細胞は、緩衝液中で３回洗浄され、二次抗体（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｃａｒｌｓｂａｄ，ＣＡ）が、必要に応じて、暗闇中で、４℃で、３０分間、適用された。さらに３回洗浄後、細胞けん濁液が、フローサイトメトリー（Ｇｕａｖａ  ｅａｓｙＣｙｔｅ  ＨＴ，ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ，Ｂｉｌｌｅｒｉｃａ，ＭＡ）のために、９６ウェルプレートに入れられた。生細胞を代表する事象は、生存率の測定に基づき、前方および側方の散乱値にゲーティングされた（ＶｉａＣｏｕｎｔ，ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）。細胞の種類の分析は、染色されていない、およびアイソタイプコントロール抗体の染色されているサンプルに対して補正された蛍光事象を利用して行われた。得られたデータは、エクスポートされ、スタンドアロン型ソフトウェア（ＦｌｏｗＪｏ  ｖｅｒｓｉｏｎ  １０，ＦｌｏｗＪｏ，ＬＬＣ，Ａｓｈｌａｎｄ，ＯＲ）を使用して分析された。
【０１１５】
コロニーの形成を評価するため、脂肪由来の細胞が、記載されたように分離され、単一の細胞のけん濁液へと粉砕されて粉末にされ、１００細胞／ｍＬの成長培地へと希釈された。１００μＬの細胞のけん濁液は、９６ウェルプレート（Ｃｏｒｎｉｎｇ，Ｉｎｃ．，Ｃｏｒｎｉｎｇ，ＮＹ）の各ウェルに加えられ、翌日、細胞の数について視覚的に調べられた。５〜７日後、細胞のコロニーは目で見え、培地は、コロニーが少なくとも５０細胞を含有するまで３日ごとに変化した。ウェルは、コロニーの存在のために数えられ、分析された全ウェルの割合として表された。
【０１１６】
脂肪由来の細胞の多能性は、化学作用による誘発によって脂質生成および骨形成する能力によって決定された。細胞は、６ウェルの組織培養プレートで平板培養され、完全な成長培地で培養され、脂質生成および骨形成の分化、それぞれのために、６０％または１００％の密集度まで成長させられた。コンフルエンスに至ると、培地は、脂質生成または骨形成のいずれかの分化培地（ＣＣＭ００７，Ｒ＆Ｄ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ，ＭＮ）に変えられた。培養においては、培地は、１４日まで２日ごとに変えられた。脂質生成の分化培地で培養された細胞は、Ｏｉｌ  Ｒｅｄ  Ｏ  （Ａｍｅｒｉｃａｎ  ＭａｓｔｅｒＴｅｃｈ，Ｌｏｄｉ，ＣＡ）で染色され、骨形成の培地で培養された細胞は、カルシウムの堆積のため、Ａｌｉｚａｒｉｎ  Ｒｅｄ  （ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）で染色された。
【０１１７】
グルコースおよび乳酸塩の濃度は、播種、ならびに、２、５、および７日間の事前播種（ｉＳＴＡＴ，Ａｂｂｏｔｔ，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ，ＮＪ）の際にバイオリアクターからの馴化培地で測定された。
【０１１８】
細胞の浮遊物は、Ｌｕｍｉｎｅｘ２００プラットフォームにおけるマルチプレックスアッセイ、または、市販のキットを使用し、メーカーの指示に従って行われるミネソタ大学サイトカイン参照試験所におけるＥＬＩＳＡのいずれかによって、ブタのサイトカインの生成、および成長因子のために、分析された。１０の１３乗のブタ種のビーズセットパネル（ＥＭＤ  Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）が、ブタのＶＥＧＦ、ＧＭ−ＣＳＦ、ＩＬ−１ＲＡ、ＩＬ−６、およびＩＬ−８のレベルを決定するのに使用された。値は、ＬｕｍｉｎｅｘプラットフォームのためのＢｉｏＰｌｅｘソフトウェア（ＢｉｏＲａｄ，Ｈｅｒｃｕｌｅｓ，ＣＡ）、または、ＢｉｏＲａｄ５５０プレートリーダーで読み取られるＥＬＩＳＡプレートのためのＭｉｃｒｏｐｌａｔｅ  Ｍａｎａｇｅｒソフトウェアを使用して、各プレートで生じる標準曲線から、補間された。全てのサンプルは、正副２つ分析された。
【０１１９】
細胞は、ＰＢＳ中ですすがれ、１０％ホルマリンとともに１５分間、室温で維持された。細胞は、０．１％Ｔｒｉｔｏｎ  Ｘ−１００（ＰＢＳ−Ｔ）を含有するＰＢＳ中で、静かに３回すすがれ、ＰＢＳ−Ｔ中で希釈された１０％標準ヤギ血清（Ｖｅｃｔｏｒ）において、１時間、室温で培養された。ｒａｂｂｉｔ  ａｎｔｉ−ｎｅｓｔｉｎ抗体（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ，  １：１００）が、１０％標準ヤギ血清およびＰＢＳ−Ｔで希釈され、４℃で一晩、培養された。細胞は、ＰＢＳ−Ｔ中で２回すすがれ、蛍光ｇｏａｔ  ａｎｔｉ−ｒａｂｂｉｔ抗体（Ａｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ  ５９４，Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）中で、１時間、室温で培養された。細胞は、２回すすがれ、４’，６−ジアミジノ−２−フェニルインドール（ＤＡＰＩ）で対比染色された。
【０１２０】
３７℃で４８時間後、細胞は、カルシウムおよびマグネシウムを含有するリン酸塩中和生理食塩水（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）で２回洗浄され、新たな成長培地と取り替えられた。その後、培地は、フラスコが７０％−８０％のコンフルエンスとなるまで、２日ごとに取り替えられた。継代培養において、細胞は、分離され（ＴｒｙｐＬｅ，Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）、数えられ（Ｃｏｕｎｔｅｓｓ，Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）、Ｔ１７５フラスコごとに２００，０００細胞で平板培養された。細胞は、足場の播種に先立って、２回継代培養された。
【０１２１】
各１１ｃｍの長さの足場は、バイオリアクターに配置され、０．１８７５％の重曹（Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）、ＭＥＭ  ｅａｇｌｅ（Ｌｏｎｚａ）、および０．０１Ｍ塩酸中１．１９ｍｇ／ｍＬ牛コラーゲン（器官形成）で補完された成長培地において、３２００万の細胞で播種された（生存率＞７０％，ｔｒｙｐａｎ  ｂｌｕｅ  ｄｙｅ  ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ，Ｃｏｕｎｔｅｓｓ，Ｔｈｅｒｍｏ  Ｆｉｓｈｅｒ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）。細胞は、２００ｍＬの成長培地がゆっくりとバイオリアクターに入れられる前に、３７℃、５％ＣＯ２で、５分間、培養された。バイオリアクターは、足場の移植前に、７〜８日間、培養された。培地は、２日ごとに変えられ、以下に記載する様々な分析のために利用される。
【０１２２】
ブタのａＭＳＣは、事前に特徴付けられた足場に播種され、その後、バイオリアクターにおいて培養された。播種された足場は、そして、３週間での足場の除去まで、ユカタンミニブタにおける食道の切除に続けて移植されるとともに（図６）、再現性よく染色され、抗ブタのＣＤ４４、ＣＤ７３、ＣＤ９０、ＣＤ１０５、およびＣＤ１４６の抗体を使用した既知のＭＳＣマーカに対して陽性であり、ＣＤ１４、ＣＤ４５、ＣＤ１０６、ＣＤ２７１、および、ＳＬＡ  Ｃｌａｓｓ  ＩＩ  ＤＲに対し、陰性である。染色されｎｅｓｔｉｎおよびａＳＭＡに対し陽性な９５％より多い培養された細胞が、幹細胞の特性を示し、培地に維持される。多能性は、脂質生成および骨形成をそれぞれするブタのＭＳＣ分離株を化学的に誘導することによって決められた。これらのａＭＳＣは、継代培養１から５へ、定期的に拡大するとともに特徴づけられ、一貫した表現型および機能的な特性を示した。
【０１２３】
継代培養２から成長したブタのａＭＳＣは、ポリマーの足場に播種され、３７℃で、７日間（＋／−１日）、バイオリアクター内で培養された。足場に培養された播種されたａＭＳＣが、血管形成および免疫修飾に役立つかもしれない因子を分泌するかどうか確認するために、多くのサイトカインおよび成長因子が、酵素結合免疫吸着検定法（ＥＬＩＳＡ）を使用して測定された。血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）、顆粒球単球コロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）、インターロイキン（ＩＬ）−６、ＩＬ−８、およびＩＬ−１ＲＡの細胞分泌は、培地単独を大きく超えたレベルで馴化培地で、検出される（図４Ａ）。しかしながら、追加のサイトカイン、ＴＮＦ−α、ＩＬ−１α、ＩＬ−１β、ＩＮＦ−γ、ＩＬ−１０、ＩＬ−１２、ＩＬ−１８、血小板由来成長因子（ＰＤＧＦ）、および、血小板やＴ細胞由来の好酸球走化性物質（ＲＡＮＴＥＳ）は、検出されなかったが、測定された。
【０１２４】
播種された移植片の切片のパンチ生検が、７日の培養時間の終わりに行われ、細胞の健康状態および足場への貫通が評価された。細胞の健康状態は、カルセイン（生きた細胞）およびエチジウムブロマイド（死んだ細胞）を使用し免疫蛍光染色によって評価された。足場の細胞の貫通は、細胞の同定のためエチジウムブロマイドを使用して評価された。足場に付着した生きた細胞の集団は、生検サンプルのカルセイン染色の優位性によって示される。足場の生検の断面において、細胞の付着の大部分は、足場の表面に存在した。一方で、足場内に、細胞の増殖および内方成長のいくつかの形跡があった。バイオリアクターの培養の間の移植片の代謝活動は、グルコース取り込みおよび乳酸産生のため４８時間ごとに測定される。馴化培地の測定は、継続的な代謝の細胞成長の両指標である、時間とともに減少するグルコースおよび増加する乳酸産生レベルを一貫して示した。加えて、バイオリアクター内での７日以上の細胞の増殖が、バイオリアクターの細胞播種のコース上で数倍増加する全ＤＮＡ含量によって、定量化された。７日の培養に続く足場における細胞表現型のさらなる特性評価は、細胞が、ａｌｐｈａ  ｓｍｏｏｔｈ  ｍｕｓｃｌｅ  ａｃｔｉｎ（ａＳＭＡ）およびｎｅｓｔｉｎを発現し続けることを示す。
【０１２５】
気管内挿管および全身麻酔導入後、動物は、左側臥位に寝かされた。毛は短く切りそろえられ、クロルヘキシジンまたはポビドンヨードが、皮膚処置のために使用され、動物は、無菌的に覆われた。各動物における第４肋間間隙のレベルでの標準的な右開胸手術が行われ、胸腔に入った。ダブルルーメンの気管内チューブの使用を通じ、単一の肺換気が実現された。右肺門の後方にある胸中部に位置する食道の４〜４．５ｃｍの部分が、周囲から分離されるとともに切除され、６ｃｍの欠損（近位および遠位への組織の退縮）を生じさせる。そして、播種された足場（６ｃｍの長さ）が、近位および遠位の食道へ吻合させて、ポリジオキサノン（ＰＤＳ，  Ｅｔｈｉｃｏｎ  Ｉｎｃ．，Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，ＮＪ）の吸収性縫合糸を使用して移植される。移植後、市販の食道ステント（ＷａｌｌＦｌｅｘ  Ｍ００５１６７４０，  Ｂｏｓｔｏｎ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）が、直接の内視鏡的な案内（Ｓｔｏｒｚ  Ｖｉｄｅｏ  Ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅ  Ｓｉｌｖｅｒ  Ｓｃｏｐｅ  ９．３ｍｍ×１１０ｃｍ，Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）の下で、挿入される。ステントの配置は、内視鏡的および外科的な視覚化の下で行われる。食道ステントは、正常な食道の組織に対し、近位および遠位の両方のステントのフレアで、吸収性縫合糸を使用して適切な位置に固定される。
【０１２６】
術後、動物は、胃瘻栄養補給によって支えられて補助され、栄養チューブを通じた流動食で２週間、すりつぶされた食事でさらに２週間生かされ、それから、調査の継続のための後、口を通して固形食をとることが許された。
【０１２７】
移植の後、約２１日で、足場は内視鏡的に回収され、ａＭＳＣの含浸された多血小板血漿（ＰＲＰ）ゲルが適用されて、新しく形成された食道管の治癒過程を促進した。ＰＲＰの適用後、新しい完全に覆われた食道ステント（ＷａｌｌＦｌｅｘ（登録商標），１２ｃｍの長さ×２３ｍｍの外径，Ｂｏｓｔｏｎ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）が、移植区間にわたって配置されて梗塞形成を防止し、再生の間、生体構造を維持した。２週間ごとに、動物は、鎮静剤の使用および食道の吻合の評価および食道ステントの交換を経験し、食道の再生の直接的な視覚化および進展を可能にした。追跡観察は、内視鏡的に行われた（Ｓｔｏｒｚ  Ｖｉｄｅｏ  Ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅ  Ｓｉｌｖｅｒ  Ｓｃｏｐｅ  ９．３ｍｍ×１１０ｃｍ，Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）。
【０１２８】
再生の進展は、また、内視鏡検査によって評価された。足場の除去に続けて、移植区間は、およそ３〜４週のインターバルで、内視鏡的に視覚化された。２つの代表的な動物が示されている（図１１および１２）。３〜４週の移植後では、粘膜層の再生は、図１１Ａおよび１２Ａから分かるように、部分的にだけ完了していた。しかしながら、食道治癒の過程は、時間とともに続き、初期の隆線を形成する粘膜の層の近位端および遠位端によって示される（２層の融合および完全な粘膜の再生（図１１Ｃおよび１２Ｅ）の前の図１１Ｂならびに図１２Ｂ、１２Ｃおよび１２Ｄ）。食道の連続性および完全性の初期の再構成、および、切除の２つの反対側の端部からの粘膜下層のその後の成長は、全８頭の動物にわたって、一致していた。２頭の動物は、術後８〜９ヵ月まで維持され、食道ステントなしで、２および３ヶ月間のそれぞれで、梗塞または狭窄の証拠がなく、注目すべき体重増加をして永続的な経口摂取を有していた。
【０１２９】
再生されたおよび本来の食道組織の形態の組織学的な類似性を解明するため、組織のサンプルは、移植後２．５ヶ月で代表的なブタの食道から摘出され、手術の部位、ならびに組織学のための隣接する遠位および近位組織を、両方備える（図１３Ａ、点在するボックスは、組織学的な分析サンプルの代表的なものを示す）。ヘマトキシリンおよびエオシン（図１３ＢおよびＤ）およびマッソンのトリクロム（図１３ＣおよびＥ）の染色された組織部分の代表的な画像は、組織学的に損傷のない多層の食道の上皮および粘膜下層および一般的な内側の筋肉層の形態を示す。
【０１３０】
再生された領域からの代表的な免疫組織化学分析は、２．５ヶ月でＫｉ６７（図１４Ｆ）に関し免疫活性を示し、粘膜および粘膜下の細胞の継続的な増殖、ＣＤ３１（図１４Ｇ）、ＣＤ３ε（図１４Ｈ，ａＳＭＡ  図１４Ｉ，ｔｒａｎｓｇｅｌｉｎ／ＳＭ２２ａ（図１４Ｊ）、および、手術部位の組織における線状のミオシン重鎖（図１４Ｋ）の相対的な欠如を示唆する。ａＳＭＡ、ＳＭ２２ａ、およびミオシン重鎖の相対的な欠如の優位性は、平滑筋の増殖が、骨格筋の成長に先行することを示唆する。
【０１３１】
同系細胞由来の間葉細胞（ａＭＳＣ）で播種された人工のマトリックスは、粘膜の潰瘍または穿孔を最小限にして、切除された食道の全長さ方向の再生をもたらした。全ての動物は、６頭のうち１頭が粘膜の潰瘍または穿孔を経験しつつも、移植片の除去後の２〜９週から、全１００％の長手方向の再生を経験した。
【０１３２】
【表１】
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【０１３３】
実施例ＩＩＩ−拡大された端部を有する管状の足場
拡大された端部を含む図１５ＡおよびＢに示されるような管状の足場は、ブタの胃と食道の接続部に移植される。図１６は、ブタの内部の足場のまわりで成長した再生された組織を示す。図１６は、足場の拡大された端部の上に延びる再生された組織を示す。図１７は、足場に成長した再生された組織の内径が約２．２ｃｍであることを証明する。
【０１３４】
実施例ＩＶ−他の胃腸への適用
実施例ＩおよびＩＩで要点が述べられたプロセスは、直腸に限定された胃腸の領域を置き換えて、実行される。結果は、前に要点を述べた結果を同様である。
【０１３５】
本発明の複数の側面に関する様々な実施形態を結果として述べてきたことから、当然のことながら、当業者は、様々な調整、変更、および改良を思いつくであろう。このような調整、変更、および改良は、本開示の一部であることが意図されており、本発明の精神と範囲内であることが意図されている。従って、上述の説明および図面は、単なる例の目的である。
【０１３６】
本明細書およびクレームで使用される不定冠詞「ａ」および「ａｎ」は、明らかに反対に示されない限り、「少なくとも１つの」を意味すると理解されるべきである。
【０１３７】
本明細書およびクレームで使用される「および／または」なるフレーズは、非常に等位の構成要素の「どちらか一方または両方」である、すなわち、構成要素は、いくつかの場合には共同して存在するとともに、他の場合には離接的に存在する、ことを意味すると理解されるべきである。「および／または」の節によって明確に特定された構成要素以外に、明確に特定されたそれらの構成要素に関連しようと関連しまいと、明らかに反対に示されない限り、他の構成要素が任意に存在してもよい。従って、限定しない例として、「含む」のような制約のない用語とともに用いられる場合において、「Ａおよび／またはＢ」への言及は、一の実施形態では、Ｂを除くＡ（任意にＢ以外の構成要素を備える）、他の実施形態では、Ａを除くＢ（任意にＡ以外の構成要素を備える）、さらに他の実施形態では、ＡおよびＢの両方（任意に他の構成要素を備える）等に、言及しうる。
【０１３８】
本明細書およびクレームで使用される場合、「または」は、上で定義されたような「および／または」と同じ意味を有すると理解されるべきである。例えば、含まれる複数のもので項目を分けている場合、「または」または「および／または」は、包含的、すなわち、少なくとも１つを包含すること、しかし、多くのまたはリストの構成要素、および、任意に、リストに挙がっていない追加の項目の１つより多くを備えることもある、と理解されるべきである。「〜の１つだけ」もしくは「〜のただ１つ」、または、クレームで使用される場合、「からなる」等の、反対に明確に示された用語だけは、多くのまたはリストの構成要素のただ１つの包含に言及するであろう。通常、ここで使用される「または」なる用語は、「〜のいずれか一方」、「〜のうちの１つ」、「〜の１つだけ」、または「〜のただ１つ」のような、排他性の用語による前提がある場合、排他的な代替（すなわち「両方ではないが一のまたは他の」）を示すとして、理解されるだけであるべきだろう。「基本的に〜からなる」は、クレームで使用される場合、特許法の分野で使用される通常の意味を有するものとする。
【０１３９】
本明細書およびクレームで使用される場合、「少なくとも１つの」なる用語は、１つ以上の構成要素のリストに関して、構成要素のリストにおけるいずれか１つ以上の構成要素から選択された少なくとも１つの構成要素を意味すると理解されるべきであるが、必ずしも、構成要素のリスト内に明確に挙げられた各々のおよびあらゆる構成要素の少なくとも１つを備えないわけではなく、また、構成要素のリストにおける構成要素のいずれかの組み合わせを除外するわけではない。この定義は、また、「少なくとも１つの」なるフレーズが言及している構成要素のリスト内に明確に特定された構成要素以外にも、明確に特定されたそれらの構成要素に関連しようと関連しまいと、構成要素が任意に存在してもよいことを認める。従って、限定しない例として、「ＡおよびＢのうちの少なくとも１つ」（または、同等に、「ＡまたはＢのうちの少なくとも１つ」、または、同等に、「Ａおよび／またはＢのうちの少なくとも１つ」）は、一の実施形態では、Ｂがなく、少なくとも１つの、任意に１つより多く備えるＡ（および任意にＢ以外の構成要素を備える）、他の実施形態では、Ａがなく、少なくとも１つの、任意に１つより多く備えるＢ（および任意にＡ以外の構成要素を備える）、さらに他の実施形態では、少なくとも１つの、任意に１つより多く備えるＡ、および、少なくとも１つの、任意に１つより多く備えるＢ（および任意に他の構成要素を備える）等に、言及しうる。
【０１４０】
クレームでは、上の明細書と同様に、「含む」、「備える」、「実行する」、「有する」、「含有する」、「ともなう」、「保持する」等の全ての移行句は、制約がない、すなわち、備えるが限定されないことを意味すると、理解されるべきである。「からなる」および「から基本的になる」というフレーズだけは、米国特許商標庁特許審査便覧セクション２１１１．０３に説明されているように、閉じている、または、半分閉じている移行句であるとする。
【０１４１】
クレームにおける構成要素を修飾する「第１」、「第２」、「第３」等の序数の使用は、それ自身によっては、なんらかの優先順位、優位性、または、他より上の一のクレームの序列もしくは方法における行為が実行される時間的順序を含意せず、単に、クレームの構成要素を区別するために、特定の名前を有する一のクレームの構成要素を、同じ名前を有する（しかし序数を使用するための）他の構成要素から区別するラベルとして使用されるにすぎない。
【０１４２】
本開示は、特定の実施形態に関連して説明されてきたが、本開示は、その開示された実施形態に限定されず、それどころか、付け加えられたクレームの範囲内に含まれる様々な変更および同等のアレンジをカバーするよう意図されており、その範囲には、法の下で許可される全てのそのような変更および同等の構成が包含されるように、最も広い解釈が与えられるべきである。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１４Ｅ】
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【図１４Ｆ】
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【図１４Ｇ】
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【図１４Ｈ】
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【図１４Ｉ】
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【図１４Ｊ】
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【図１４Ｋ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ａ１】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｂ１】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１７Ｄ】
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【国際調査報告】
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