(57)【要約】内視鏡外科手術用クリップアプライヤ（１０）は、少なくとも２つの異なる内視鏡アセンブリ（２００、３００）に解放可能に係合するように構成されたハンドルアセンブリ（１００）を含む。ハンドルアセンブリ（１００）は、ラチェット使用のために構成された内視鏡アセンブリ（２００）がハンドルアセンブリ（１００）と係合するとき、非ラチェット使用状態からラチェット使用状態に移行するように構成される。ハンドルアセンブリ（１００）は、非ラチェット使用のために構成された内視鏡アセンブリ（３００）がハンドルアセンブリ（１００）と係合するとき、非ラチェット使用状態に維持される。ハンドルアセンブリ（１００）とともに使用するための内視鏡アセンブリ（２００、３００）もまた提供される。【選択図】図４
2019524326.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも２つの異なる内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成された外科手術用クリップアプライヤのハンドルアセンブリであって、
本体部分と、前記本体部分から延在する固定ハンドル部分とを画定するハウジングと、
前記ハウジングに枢動可能に接続され、非作動位置と作動位置との間で前記固定ハンドル部分に対して移動可能である引き金と、
前記ハウジングの前記本体部分内に摺動可能に支持され、前記非作動位置から前記作動位置に向かう前記引き金の移動が、前記ハウジングの前記本体部分を通って前記駆動バーを遠位に並進させるように、前記引き金と動作可能に連結され、前記駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含む、駆動バーと、
前記ハウジングの前記本体部分内に配設されたラチェット機構であって、
爪ピンと、
前記爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪と、
前記ラチェット爪を前記ラチェットラックに対してオフセット位置に向かって付勢するように位置決めされた付勢部材であって、前記ラチェット爪は、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェットラックに動作可能に係合することが阻止される、付勢部材と、
前記ラチェット爪に隣接して前記爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたカムアームと、
前記ラチェット爪が前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持される第１の位置と、前記カムスライダが前記爪ピンに沿って前記カムアームを付勢して、前記オフセット位置から整列位置に前記爪ピンに沿って前記ラチェット爪を付勢する第２の位置との間で、前記ハウジングの前記本体部分を通って、および前記カムアームに対して選択的に並進可能であり、前記整列位置において、前記ラチェット爪は、前記ラチェットラックと整列されて、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェット爪と前記ラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする、カムスライダ、とを含む、ラチェット機構と、を備える、ハンドルアセンブリ。
【請求項２】
前記カムアームおよび前記カムスライダは、前記カムアームに対する前記カムスライダの並進時に、相互に沿ってカムするように構成されたカム面を画定する、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項３】
前記カムスライダは、前記ハウジングの前記本体部分の内面上に画定されたガイドトラック内に動作可能に係合する、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項４】
前記カムスライダを前記第１の位置に向かって付勢するように構成されたカムスライダ付勢部材をさらに備える、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項５】
前記ラチェット爪と前記カムアームとの間に係合する爪付勢部材をさらに備える、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項６】
前記ハウジングに動作可能に支持されたラッチアセンブリをさらに備え、前記ラッチアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに挿入された内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含む、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項７】
前記レバーラッチは、前記ハンドルアセンブリ内に挿入された前記内視鏡アセンブリに係合するように構成された遠位係合歯を含む、請求項６に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項８】
前記レバーラッチは、前記ハンドルアセンブリからの前記内視鏡アセンブリの取り外しを可能にするように、前記内視鏡アセンブリから前記遠位係合歯を係脱するための手動操作のために構成された近位操作部を含む、請求項７に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項９】
外科手術用クリップ適用システムであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジングと、
前記ハウジングに枢動可能に接続され、非作動位置と作動位置との間で前記ハウジングに対して移動可能である引き金と、
前記ハウジング内に摺動可能に支持され、前記非作動位置から前記作動位置に向かう前記引き金の移動が、前記ハウジングを通って前記駆動バーを遠位に並進させるように、前記引き金と動作可能に連結され、前記駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含む、駆動バーと、
前記ハウジング内に配設されたラチェット機構であって、
爪ピンと、
前記爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪と、
前記ラチェット爪を前記ラチェットラックに対してオフセット位置に向かって付勢するように位置決めされた付勢部材であって、前記ラチェット爪は、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェットラックに動作可能に係合することが阻止される、付勢部材と、
前記ラチェット爪に隣接して前記爪ピンに支持されたカムアームと、
前記ハウジングを通って、かつ前記カムアームに対して選択的に移動可能なカムスライダであって、前記カムスライダは、最初は、前記ラチェット爪が前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持される第１の位置に配設される、カムスライダと、を含む、ラチェット機構と、を含む、ハンドルアセンブリと、
ラチェット使用のために構成された第１の内視鏡アセンブリであって、前記第１の内視鏡アセンブリは、前記ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第１の近位ハブを含み、前記第１の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記カムスライダは、前記第１の位置から、前記カムスライダが前記爪ピンに沿って前記カムアームを付勢し、それにより、前記オフセット位置から整列位置に前記爪ピンに沿って前記ラチェット爪を付勢する第２の位置に移動され、前記整列位置において、前記ラチェット爪は、前記ラチェットラックと整列されて、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェット爪と前記ラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする、第１の内視鏡アセンブリと、を備える、クリップ適用システム。
【請求項１０】
非ラチェット使用のために構成された第２の内視鏡アセンブリであって、前記第２の内視鏡アセンブリは、前記ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第２の近位ハブを含み、前記第２の近位ハブを前記ハンドルアセンブリ内に挿入すると、前記カムスライダは、前記ラチェット爪が、前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持されるように、前記第１の位置に維持される、第２の内視鏡アセンブリをさらに備える、請求項９に記載のクリップ適用システム。
【請求項１１】
前記第１の近位ハブは、前記第１の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記第１の位置から前記第２の位置に前記カムスライダを付勢するように構成された近位延長部を含む、請求項９に記載のクリップ適用システム。
【請求項１２】
前記第２の近位ハブは、前記第２の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記カムスライダが、前記第１の位置に維持され、前記ラチェット爪が、前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持されるように、近位延長部を欠いている、請求項１１に記載のクリップ適用システム。
【請求項１３】
前記ハンドルアセンブリは、前記ハウジングから遠位に延在し、前記ハウジングに回転可能に連結された回転ノブをさらに備え、前記回転ノブおよび前記第１の近位ハブは、前記第１の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記第１の内視鏡アセンブリを前記回転ノブに対して回転可能に固定するための相補的な割り出し機能を画定する、請求項９に記載のクリップ適用システム。
【請求項１４】
前記ハンドルアセンブリは、前記ハウジング上に動作可能に支持されたラッチアセンブリをさらに備え、前記ラッチアセンブリは、前記第１の近位ハブアセンブリを前記ハウジング内に挿入すると、前記第１の近位ハブに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含む、請求項９に記載のクリップ適用システム。
【請求項１５】
レバーラッチは、遠位係合歯を含み、かつ前記第１の近位ハブは、環状チャネルを画定し、前記遠位係合歯は、前記第１の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記環状チャネル内に係合するように構成されている、請求項１４に記載のクリップ適用システム。
【請求項１６】
前記レバーラッチは、前記ハウジングからの前記第１の近位ハブの取り外しを可能にするように、前記遠位係合歯を前記環状チャネルから係脱するための手動操作のために構成された近位操作部を含む、請求項１５に記載のクリップ適用システム。
【請求項１７】
外科手術用クリップ適用システムであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジングと、
前記ハンドルアセンブリの作動に応答して、前記ハウジングを通って遠位に並進するように構成された駆動バーであって、前記駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含む、駆動バーと、
前記ハウジング内に配設されたラチェット機構であって、
爪ピンと、
前記爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪と、
前記ラチェット爪を前記ラチェットラックに対してオフセット位置に向かって付勢するように位置決めされた付勢部材であって、前記ラチェット爪は、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェットラックに動作可能に係合することが阻止される、付勢部材と、
前記ハウジングに対して長手方向に並進可能なカムスライダであって、前記カムスライダは、前記ラチェット爪が前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持される第１の位置に最初は配設される、カムスライダと、を含む、ラチェット機構と、を含む、ハンドルアセンブリと、
ラチェット使用のために構成され、前記ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第１の内視鏡アセンブリであって、前記第１の内視鏡アセンブリを前記ハウジング内に挿入すると、前記カムスライダは、前記第１の位置から、前記カムスライダが前記爪ピンに沿って前記オフセット位置から整列位置に横方向に前記ラチェット爪を付勢する第２の位置に並進され、前記整列位置において、前記ラチェット爪は、前記ラチェットラックと整列されて、前記駆動バーの遠位並進時に、前記ラチェット爪と前記ラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする、第１の内視鏡アセンブリと、
非ラチェット使用のために構成され、前記ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第２の内視鏡アセンブリであって、前記第２の内視鏡アセンブリを前記ハウジング内に挿入すると、前記カムスライダは、前記ラチェット爪が、前記付勢部材の前記付勢の下で前記オフセット位置に維持されるように、前記第１の位置に維持される、第２の内視鏡アセンブリと、を備える、クリップ適用システム。
【請求項１８】
前記ハンドルアセンブリは、前記ハウジング上に動作可能に支持されたラッチアセンブリをさらに備え、前記ラッチアセンブリは、前記第１の内視鏡アセンブリまたは前記第２の内視鏡アセンブリを前記ハウジング内に挿入すると、前記第１の内視鏡アセンブリまたは前記第２の内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含む、請求項１７に記載のクリップ適用システム。
【請求項１９】
前記第１の内視鏡アセンブリは、前記第１の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記第１の位置から前記第２の位置に前記カムスライダを付勢するように構成された近位延長部を画定する第１の近位ハブを含み、前記第２の内視鏡アセンブリは、前記第２の近位ハブを前記ハウジング内に挿入すると、前記カムスライダが前記第１の位置に維持されるように、近位延長部を欠いている第２の近位ハブを含む、請求項１７に記載のクリップ適用システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
本開示は、外科手術用クリップアプライヤおよびクリップ適用システムに関する。より具体的には、本開示は、様々な異なる内視鏡アセンブリと共に使用するように構成されたハンドルアセンブリと、それを組み込んだシステムとを有する内視鏡外科手術用クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡外科手術用クリップアプライヤは、当該技術分野で既知であり、数多くの異なるかつ有用な外科処置に使用される。腹腔鏡外科処置の場合、腹部内部へのアクセスは、皮膚の小さい切開口を通して挿入される細管またはカニューレを介して達成される。身体のどこかで行われる低侵襲処置は、一般的には内視鏡処置と称されることが多い。
【０００３】
様々な多様な外科手術用クリップを適用するように構成された種々のサイズ（例えば、直径）を有する内視鏡外科手術用クリップアプライヤは、当該技術分野で既知であり、体腔への進入中に単一または複数の外科手術用クリップを適用することができる。そのような外科手術用クリップは、典型的には、生体適合性材料から製作され、通常、血管上で圧縮される。いったん血管に適用されると、圧縮された外科手術用クリップは、それを通る流体の流れを終結させる。
【０００４】
内視鏡または腹腔鏡処置中、結紮される下にある組織または血管に依存して、異なるサイズの外科手術用クリップまたは異なる構成の外科手術用クリップを使用することが望ましい、および／または必要であり得る。内視鏡外科手術用クリップアプライヤの全体コストを減少させるために、単一の内視鏡外科手術用クリップアプライヤが、必要に応じて異なるサイズの外科手術用クリップを受け取り、発射することができることが望ましい。
【０００５】
したがって、異なるクリップが装填された様々な異なる内視鏡アセンブリと共に使用するように構成された、および／または様々な異なる外科手術を行うために構成されたハンドルアセンブリを含む内視鏡外科手術用クリップアプライヤおよびシステムが必要とされている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本明細書において詳述され、図面に示されるように、外科手術用器具上の相対的位置付けに言及するときに伝統的であるように、「近位」という用語は、使用者により近い装置またはその構成要素の端部を指し、「遠位」という用語は、使用者からより離れた装置またはその構成要素の端部を指す。さらに、矛盾しない程度に、本明細書に詳述される態様および特徴のいずれかまたは全ては、本明細書に詳述される他の態様および特徴のいずれかまたは全てと併せて使用されてもよい。
【０００７】
本開示の一態様によれば、少なくとも２つの異なる内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成された外科手術用クリップアプライヤのハンドルアセンブリが提供される。ハンドルアセンブリは、本体部分と、本体部分から延在する固定ハンドル部分とを画定するハウジングを含む。引き金は、ハウジングに枢動可能に接続され、非作動位置と作動位置との間で固定ハンドル部分に対して移動可能である。駆動バーは、ハウジングの本体部分内に摺動可能に支持され、引き金が非作動位置から作動位置に向かって移動すると、駆動バーがハウジングの本体部分を通って遠位に並進させるように、引き金に動作可能に連結されている。駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含み、ラチェット機構がハウジングの本体部分内に配設されている。
【０００８】
ラチェット機構は、爪ピン、爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪、付勢部材、カムアーム、およびカムスライダを含む。付勢部材は、爪ピンに沿ってラチェットラックに対してオフセット位置に向かってラチェット爪を付勢するように位置決めされ、そのため駆動バーの遠位並進時に、ラチェット爪がラチェットラックに動作可能に係合することが阻止される。カムアームは、ラチェット爪に隣接して爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されている。カムスライダは、ラチェット爪が付勢部材の付勢の下でオフセット位置に維持される第１の位置と、カムスライダが爪ピンに沿ってカムアームを付勢し、それにより、オフセット位置から整列位置に爪ピンに沿ってラチェット爪を付勢する第２の位置との間で、ハウジングの本体部分を通って、カムアームに対して選択的に並進可能である。整列位置において、ラチェット爪はラチェットラックと整列されて、駆動バーの遠位並進時に、ラチェット爪とラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする。
【０００９】
カムアームおよびカムスライダは、カムアームに対するカムスライダの並進時に、相互に沿ってカムするように構成されたカム面を画定し得る。
【００１０】
カムスライダは、ハウジングの本体部分の内面上に画定されたガイドトラック内に動作可能に係合し得る。
【００１１】
カムスライダ付勢部材は、カムスライダを第１の位置に向かって付勢するように構成され得る。
【００１２】
爪付勢部材を、ラチェット爪とカムアームとの間に係合させ得る。
【００１３】
ラッチアセンブリは、ハウジング上に動作可能に支持され得る。ラッチアセンブリは、ハンドルアセンブリに挿入された内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含み得る。
【００１４】
レバーラッチは、ハンドルアセンブリ内に挿入された内視鏡アセンブリに係合するように構成された遠位係合歯を含み得る。
【００１５】
レバーラッチは、内視鏡アセンブリから遠位係合歯を係脱して、内視鏡アセンブリをハンドルアセンブリから取り外すことを可能にする手動操作のために構成された近位操作部分を含むことができる。
【００１６】
本開示の別の態様に従って提供される外科手術用クリップ適用システムは、ハンドルアセンブリおよび第１の内視鏡アセンブリを含む。ハンドルアセンブリは、ハウジングと、ハウジングに枢動可能に接続され、非作動位置と作動位置との間でハウジングに対して移動可能な引き金を含む。駆動バーは、ハウジング内で摺動可能に支持され、引き金の非作動位置から作動位置への移動がハウジングを通って駆動バーを遠位に並進させるように、引き金に動作可能に連結される。ラチェット機構もまたハウジング内に配設される。駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含む。
【００１７】
ラチェット機構は、爪ピン、爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪、ラチェット爪をラチェットラックに対してオフセット位置に向かって付勢するように位置決めされた付勢部材、カムアーム、およびカムスライダを含む。オフセット位置では、ラチェット爪は、駆動バーの遠位並進時に、ラチェットラックに動作可能に係合することが阻止される。カムアームは、ラチェット爪に隣接して爪ピンに支持されている。カムスライダは、ハウジングを通ってカムアームに対して選択的に移動可能である。カムスライダは、最初は第１の位置に配設され、ラチェット爪は、付勢部材の付勢の下でオフセット位置に維持される。第１の内視鏡アセンブリは、ラチェット使用のために構成され、ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第１の近位ハブを含む。
【００１８】
第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダが第１の位置から第２の位置に移動され、そのためカムスライダがカムアームを爪ピンに沿って付勢し、それによりラチェット爪を爪ピンに沿ってオフセット位置から整列位置に付勢する。整列位置において、ラチェット爪はラチェットラックと整列されて、駆動バーの遠位並進時に、ラチェット爪とラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする。
【００１９】
非ラチェット使用のために構成された第２の内視鏡アセンブリが提供され得る。第２の内視鏡アセンブリは、ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能な第２の近位ハブを含み得る。第２の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダは、付勢部材の付勢の下でラチェット爪がオフセット位置に維持されるように、第１の位置に維持され得る。
【００２０】
第１の近位ハブは、第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダを第１の位置から第２の位置に付勢するように構成された近位延長部を含み得る。
【００２１】
第２の近位ハブは、第２の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダが第１の位置に維持され、ラチェット爪が付勢部材の付勢の下でオフセット位置に維持されるように、近位延長部を欠いてもよい。
【００２２】
ハンドルアセンブリは、ハウジングから遠位に延在し、ハウジングに回転可能に連結された回転ノブをさらに含み得る。回転ノブおよび第１の近位ハブは、第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、回転ノブに対して第１の内視鏡アセンブリを回転可能に固定するための相補的な割り出し機能を画定し得る。
【００２３】
ハンドルアセンブリは、ハウジング上に動作可能に支持されたラッチアセンブリをさらに含み得る。ラッチアセンブリは、第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、第１の近位ハブに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含み得る。
【００２４】
レバーラッチは遠位係合歯を含み得、第１の近位ハブは環状チャネルを画定し得る。遠位係合歯は、第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、環状チャネル内で係合するように構成され得る。
【００２５】
レバーラッチは、遠位係合歯を環状チャネルから係脱して、ハウジングから第１の近位ハブの取り外しを可能にする手動操作のために構成された近位操作部を含み得る。
【００２６】
本開示のさらなる態様にしたがって提供される別の外科手術用クリップ適用システムは、ハンドルアセンブリ、第１の内視鏡アセンブリ、および第２の内視鏡アセンブリを含む。ハンドルアセンブリは、ハウジングと、ハンドルアセンブリの作動に応答してハウジングを通って遠位に並進させるように構成された駆動バーとを含む。駆動バーは、その上に配設されたラチェットラックを含み、ラチェット機構は、ハウジング内に配設される。
【００２７】
ラチェット機構は、爪ピンと、爪ピンに枢動可能かつ摺動可能に支持されたラチェット爪と、ラチェット爪が、駆動バーの遠位並進時に、ラチェットラックに動作可能に係合することが阻止されるようにラチェットラックに対してオフセット位置に向かってラチェット爪を付勢するように位置決めされた付勢部材と、を含む。カムスライダは、ハウジングに対して長手方向に並進可能である。カムスライダは、最初は、第１の位置に配設され、ラチェット爪が、付勢部材の付勢の下でオフセット位置に維持される。第１の内視鏡アセンブリは、ラチェット使用のために構成され、ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能である。
【００２８】
第１の内視鏡アセンブリをハウジング内に挿入すると、カムスライダは、第１の位置から、カムスライダが爪ピンに沿ってオフセット位置から整列位置にラチェット爪を付勢するように、第２の位置に並進される。整列位置において、ラチェット爪はラチェットラックと位置合わせされて、駆動バーの遠位並進時に、ラチェット爪とラチェットラックとの動作可能な係合を可能にする。第２の内視鏡アセンブリは、非ラチェット使用のために構成され、ハウジング内に挿入可能かつ解放可能に係合可能である。第２の内視鏡アセンブリをハウジング内に挿入すると、カムスライダは、ラチェット爪が、付勢部材の付勢の下でオフセット位置に維持されるように、第１の位置に維持される。
【００２９】
ハンドルアセンブリは、ハウジング上に動作可能に支持されたラッチアセンブリをさらに含み得る。ラッチアセンブリは、第１の内視鏡アセンブリまたは第２の内視鏡アセンブリをハウジング内に挿入すると、第１の内視鏡アセンブリまたは第２の内視鏡アセンブリに解放可能に係合するように構成されたレバーラッチを含み得る。
【００３０】
第１の内視鏡アセンブリは、第１の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダを第１位置から第２位置に付勢するように構成された近位延長部を画定する第１の近位ハブを含み得る。第２の内視鏡アセンブリは、第２の近位ハブをハウジング内に挿入すると、カムスライダが第１の位置に維持されるように、近位延長部を欠いている第２の近位ハブを含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
本開示の内視鏡外科手術用クリップアプライヤの態様および特徴は、図面を参照して詳細に説明され、同様の参照番号は、類似または同一の構造要素とみなす。
【００３２】
【図１】係合した内視鏡アセンブリを有するハンドルアセンブリを含む、本開示に従って提供される内視鏡外科手術用クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図２】内視鏡アセンブリがハンドルアセンブリから取り外された、図１の内視鏡外科手術用クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図２Ａ】図１および２の内視鏡アセンブリの遠位端の側面斜視図である。
【図２Ｂ】図１および２の内視鏡アセンブリの外部シャフトの近位部分の側面長手方向断面図である。
【図３Ａ】図１の内視鏡クリップアプライヤとともに使用するために構成された別の内視鏡アセンブリの遠位端の側面斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａの内視鏡アセンブリの外部シャフトの近位部分の側面長手方向断面図である。
【図４】図１のハンドルアセンブリの背面斜視分解図である。
【図５】図４において「５」として示された細部のエリアの拡大された斜視図である。
【図６】図１のハンドルアセンブリのラチェット機構の斜視図である。
【図７】図６のラチェット機構の一部を取り外した別の斜視図である。
【図８】図２の切断線「８−８」を横切って取られた側面長手方向断面図である。
【図９】図８の切断線「９−９」を横切って取られた底面長手方向断面図である。
【図１０】図１および２のハンドルアセンブリ内の、図１および２の内視鏡アセンブリの係合を図示する、図１のハンドルアセンブリの側面長手方向断面図である。
【図１１】図１および２のハンドルアセンブリ内の、図１および２の内視鏡アセンブリの係合を図示する、図１のハンドルアセンブリの側面長手方向断面図である。
【図１２】ラチェット機構がラチェット使用状態にあり、図１および２の内視鏡アセンブリが係合している、図１のハンドルアセンブリの一部分の拡大された底面長手方向断面図である。
【図１３】ハウジングの一部分を取り外して、その内部の構成要素を図示する、図１の内視鏡外科手術用クリップアプライヤの側面斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
図１〜２を参照すると、本開示に従って提供される内視鏡外科手術用クリップアプライヤが、参照番号１０によって識別される。外科手術用クリップアプライヤ１０は、概して、ハンドルアセンブリ１００と、ハンドルアセンブリ１００に選択的に接続可能な複数の内視鏡アセンブリ２００、３００（図３Ａおよび３Ｂ）とを含む。ハンドルアセンブリ１００は、複数の内視鏡アセンブリ２００、３００に接続されると、その各々を動作させるように構成され、ハンドルアセンブリ１００が、１つ以上の外科処置の過程の間に、異なるおよび／または追加の内視鏡アセンブリ２００、３００と共に繰り返し使用され得るように、滅菌可能で再使用可能な構成要素として構成され得る。内視鏡アセンブリ２００、３００は、特定の内視鏡アセンブリの特定の目的および／または構成に応じて、１回限り使用の使い捨て構成要素、限定仕様の使い捨て構成要素、または再使用可能な構成要素として構成し得る。いずれの構成においても、複数のハンドルアセンブリ１００の必要性が取り除かれ、代わりに、外科医は適切な内視鏡アセンブリ２００、３００を選択し、使用に備えてその内視鏡アセンブリをハンドルアセンブリ１００に接続するだけでよい。
【００３４】
加えて図２Ａ〜３Ｂを参照すると、ハンドルアセンブリ１００は、より具体的には、例えば、内視鏡アセンブリ２００（図１、２および２Ａ〜２Ｂ）に関連したラチェット使用と、例えば、内視鏡アセンブリ３００（図３Ａおよび３Ｂ）に関連した非ラチェット使用の両方のために構成される。図２、２Ａ、および２Ｂを参照すると、内視鏡アセンブリ２００は、ラチェット使用のために構成され、一般に、近位ハブ２２０、近位ハブ２２０から遠位に延在する細長いシャフト２４０、細長いシャフト２４０の遠位端部に向かって配設されたエンドエフェクタアセンブリ２６０、および内視鏡アセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００と係合して組織の周りに少なくとも１つの外科手術用クリップ（図示せず）の連続的な発射および形成を可能にするときに、ハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ２６０との間に動作可能に連結された内部駆動アセンブリ（図示せず）を含む。近位ハブ２２０は、その遠位端部に向かってその周りに環状に配設された複数の割り出し突起２２２、その近位端部分に向かってその中に画定された環状チャネル２２４、および近位ハブ２２０から近位に延在する近位管延長部２２６を画定する。近位ハブ２２０のこれらの特徴は、以下でより詳細に説明される。エンドエフェクタアセンブリ２６０および内視鏡アセンブリ２００の内部駆動アセンブリ（図示せず）のより詳細な説明は、２０１５年１０月１０日に出願された国際出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１５／０９１６０３号に提供されており、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。さらに、内視鏡アセンブリ２００は、米国特許第７，８１９，８８６号または第７，９０５，８９０号に示され、説明されているものと同様に外科手術用クリップを閉鎖し、発射し、または形成するように構成され得、その各々の内容全体が参照により本明細書に組み込まれることが企図されている。
【００３５】
図３Ａ〜３Ｂを参照すると、内視鏡アセンブリ３００は、非ラチェット使用のために構成され、一般に、近位ハブ３２０、近位ハブ３２０から遠位に延在する細長いシャフト３４０、細長いシャフト３４０の遠位端部に向かって配設されたエンドエフェクタアセンブリ３６０、および内視鏡アセンブリ３００がハンドルアセンブリ１００と係合して組織の把持および／または操作、外科手術用クリップの取り出し、および組織の周りに外科手術用クリップの発射および形成を可能にするときに、ハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ３６０との間に動作可能に連結された内部駆動アセンブリ（図示せず）を含む。近位ハブ３２０は、その遠位端部に向かってその周りに環状に配設された複数の割り出し突起３２２、およびその近位端部分に向かってその中に画定された環状チャネル３２４を画定する。とりわけ、内視鏡アセンブリ２００（図２Ｂ）の近位ハブ２２０とは対照的に、近位ハブ３２０の近位端は、近位ハブ３２０の最近位の部分を画定し、近位ハブ３２０はそこから延在する近位管延長部を含まない。エンドエフェクタアセンブリ３６０および内視鏡アセンブリ３００の内部駆動アセンブリ（図示せず）のより詳細な説明もまた、国際出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１５／０９１６０３号に提供されており、前に参照により本明細書に組み込まれている。内視鏡アセンブリ３００は、米国特許第４，８３４，０９６号に示され、説明されているものと同様に外科手術用クリップを閉鎖し、発射し、または形成するように構成され得、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれることが企図されている。
【００３６】
ラチェット使用および非ラチェット使用のためにそれぞれ構成された例示的な内視鏡アセンブリ２００、３００が、上で詳述されているが、様々な異なる外科手術を行うための、および／またはラチェット使用および非ラチェット使用のために適した様々な異なる構成を有するための様々な他の内視鏡アセンブリを同様にハンドルアセンブリ１００と共に利用され得ることが企図されている。より具体的には、独特で多様な閉鎖ストローク長を有する一対のジョウを含む他の内視鏡アセンブリが、内視鏡アセンブリ２００、３００に関して上で詳述したのと同様の様態で、ラチェット使用または非ラチェット使用のためにハンドルアセンブリ１００とともに使用するために提供され得ることが企図されており、本開示の範囲内である。そのような構成は、ハンドルアセンブリ１００の引き金アセンブリ１２０の引き金１２２の一定の作動ストローク長を提供しながら、異なる構成および／または異なる閉鎖ストローク長を有する様々な異なる内視鏡アセンブリを収容する。したがって、本開示の原理に従って構築された様々な内視鏡アセンブリを提供することができ、複数の異なる製造業者の複数のプラットフォームにわたって、様々なサイズ、材料、および構成の外科手術用クリップを発射または形成あるいは閉鎖することもできる。
【００３７】
図１、２、および４を参照して、ハンドルアセンブリ１００は、概して、ハウジング１１０、ハウジング１１０に枢動可能に連結された引き金アセンブリ１２０、引き金アセンブリ１２０に動作可能に連結された駆動アセンブリ１３０、駆動アセンブリ１３０と選択的に動作可能に関連付けられたラチェット機構１４０、ハンドルアセンブリ１００と係合して、内視鏡アセンブリ２００、３００（それぞれ、図２〜２Ｂおよび図３Ａ〜３Ｂ）を解放可能にラッチするように構成されたラッチアセンブリ１６０、ハウジング１１０から遠位に延在し、ハンドルアセンブリ１００に挿入された内視鏡アセンブリ２００、３００（それぞれ、図２〜２Ｂおよび図３Ａ〜３Ｂ）の近位ハブ２２０、３２０を受容するように構成された受け管１７０、および受け管１７０の周りに配設された回転ノブ１８０を含む。ハンドルアセンブリ１００は、内視鏡アセンブリ２００と関連して以下に詳述される。非ラチェット内視鏡アセンブリ、例えば内視鏡アセンブリ３００（図３Ａおよび３Ｂ）との、およびラチェット内視鏡アセンブリ２００との、ハンドルアセンブリ１００の係合および使用の類似点は、簡潔にするために以下に詳細には説明しない。該当する場合には、それらの間の相違点を以下に注記する。
【００３８】
ハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０は、本体部分１１１と、本体部分１１１から下方に延在する固定ハンドル部分１１２とを画定する。ハウジング１１０は、複数のねじ１１４を介して互いに固定された第１および第２のハウジング構成要素または半体１１３ａ、１１３ｂから形成されるが、第１および第２のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂは、代わりに、例えば、超音波溶接、接着、他の機械的係合など、他の任意の適切な様態で固定されてもよい。ハウジング１１０は、ハンドルアセンブリ１００の内部作業構成要素を収容するように構成される。本体部分１１１は、その内部に環状スロット１１６を画定する遠位ノーズ１１５を含む。より具体的には、第１および第２のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂは各々、第１および第２のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂが共働してハウジング１１０を形成するときに、環状スロット１１６が形成されるように半環状スロット部分を画定する。ハンドルアセンブリ１００の受け管１７０は、その近位端部分に向かってその周りに配設された環状リム１７２を含む。環状リム１７２は、例えば、第１および第２のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂの互いに係合する際に、ハウジング１１０の遠位ノーズ１１５内に画定された環状スロット１１６内に捕捉される。環状リム１７２は、環状スロット１１６内に捕捉されて、受け管１７０をハウジング１１０と回転可能に係合させる。ハンドルアセンブリ１００の回転ノブ１８０は、ハウジング１１０に対する回転ノブ１８０の回転が、ハウジング１１０に対する受け管１７０の同様の回転をもたらすように、例えば、一対の対向する係合ピン１８２を介して、それに対して固定された回転配向で受け管１７０の周りに係合される。
【００３９】
ハウジング１１０の本体部分１１１は、（ハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂの一方または両方から）ハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂ間で横方向に延びる内部ピボット支柱１１７（図４および図８）と、各々のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂ内に画定されたピボット開口１１８とをさらに含む。ハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２は、ハンドルアセンブリ１００の把持およびその操作を容易にするように構成され、本体部分１１１と一体形成されるが、他の構成も企図されている。
【００４０】
引き続き、図１、２、および４を参照して、引き金アセンブリ１２０は、概して、引き金１２２、付勢部材１２７、およびリンケージ１２８を含む。引き金１２２は、把持部分１２３、中間ピボット部分１２４、および近位延長部分１２５を含む。引き金１２２の把持部分１２３は、ハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２に対して対向する関係でハウジング１１０の本体部分１１１から下方に延在する。把持部分１２３は、引き金１２２の把持および操作を容易にするように構成される。引き金１２２の中間ピボット部分１２４は、ハウジング１１０内に少なくとも部分的に配設され、ハウジング１１０のピボット支柱１１７を受容するように構成されたピボット開口１２６ａを画定し、そのためピボット支柱１１７の周りに、かつ、例えば、引き金１２２の把持部分１２３が固定ハンドル部分１１２に対して離間している非作動位置と引き金１２２の把持部分１２３が固定ハンドル部分１１２に対して接近している作動位置との間で、ハウジング１１０に対して引き金１２２を枢動させることを可能にする。
【００４１】
引き金アセンブリ１２０の引き金１２２の近位延長部分１２５は、引き金１２２の把持部分１２３と比較して、中間ピボット部分１２４、および、このため、ピボット支柱１１７の反対側に配設される。こうして、例えば作動位置に向かって、近位に把持部分１２３を枢動させることは、近位延長部分１２５を遠位に付勢する。近位延長部分１２５は、第１のピン１２６ｂを介してリンケージ１２８の近位端に枢動可能に連結される。付勢部材１２７は、いずれかの端部で固定され、近位延長部分１２５とハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２内に配設された支持体との間に延在する。把持部分１２３を作動位置に向かって枢動させると、付勢部材１２７を伸長してその中にエネルギーを蓄え、そのため、把持部分１２３が解放されると、把持部分１２３は、付勢部材１２７の付勢の下で非作動位置に向かって戻る。引張りコイルばねとして図示されているが、付勢部材１２７は、引き金１２２の把持部分１２３を非作動位置に向かって付勢するための任意の適切な構成を画定し得る。
【００４２】
上述のように、リンケージ１２８は、その近位端で、第１のピン１２６ｂを介して引き金１２２の近位延長部分１２５に連結されている。リンケージ１２８はまた、その遠位端で、第２のピン１２９を介して、駆動アセンブリ１３０の駆動バー１３２から遠位に延びる近位延長部１３４に枢動可能に連結されている。この構成の結果として、引き金１２２の把持部分１２３を作動位置に向かって枢動させると、引き金１２２の近位延長部分１２５を遠位に付勢し、次に、リンケージ１２８を遠位に付勢する。
【００４３】
ハンドルアセンブリ１００の駆動アセンブリ１３０は、駆動バー１３２、近位延長部１３４、支持カラー１３６、およびラチェットラック１３８（図４、８および９）を含む。駆動バー１３２は、概して長手方向に延在する。上述のように、近位延長部１３４は、駆動バー１３２から近位方向に延在し、第２のピン１２９を受けて、駆動バー１３２をリンケージ１２８と枢動可能に連結する。支持カラー１３６は、駆動バー１３２の周りに摺動可能に配設され、ハウジング１１０内に固定される。支持カラー１３６は、駆動バー１３２をハウジング１１０に対して長手方向並進に制限するように働く。ラチェットラック１３８は、駆動バー１３２と同様に、概して長手方向に延在し、その下側の駆動バー１３２上に画定されるか、または駆動バー１３２と係合される。
【００４４】
図６および８を参照して、ハンドルアセンブリ１００のラチェット機構１４０は、上述したように、駆動アセンブリ１３０と選択的に動作可能に関連付けられ、ラチェット状態または非ラチェット状態のいずれかでハンドルアセンブリ１００の使用を可能にする。ラチェット機構１４０は、ラチェット爪１４２、爪ピン１４４、爪付勢部材１４６、横方向付勢部材１４８、カムアーム１５２、カムスライダ１５４、およびカムスライダ付勢部材１５６を含む。
【００４５】
ラチェット爪１４２は、ハウジング１１０のハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂの間に横方向に延在し、ハウジング構成要素１１３ａ、１１３ｂのピボット開口１１８内に受容される爪ピン１４４の回りに枢動可能に配設される。ラチェット爪１４２はまた、爪ピン１４４の周りでかつ駆動アセンブリ１３０に対して横方向に摺動可能である。横方向付勢部材１４８は、ラチェット爪１４２を駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３８に対してオフセット位置に向かって付勢し、それらの間の動作可能な係合を阻止する。横方向付勢部材１４８は、コイル圧縮ばねとして構成され得るが、他の構成も企図されている。このラチェット爪１４２の付勢されたオフセット位置は、ラチェット機構１４０の非ラチェット使用状態に対応する（図９参照）。以下に詳述するように、ラチェット使用のために構成された内視鏡アセンブリ、例えば、内視鏡アセンブリ２００（図２、２Ａ、および２Ｂ）、のハンドルアセンブリ１００との係合に応答して、ラチェット爪１４２は、横方向付勢部材１４８の付勢に抗して、ラチェットラック１３８に対して整列位置へ横方向にスライドし、ラチェット機構１４０のラチェット使用状態に対応する。
【００４６】
ラチェット機構１４０のカムアーム１５２は、ラチェット爪１４２に隣接して爪ピン１４４の周りに配設される。より具体的には、カムアーム１５２は、爪ピン１４４の周りに配設された基部１５３ａと、爪ピン１４４から延在する延長部１５３ｂとを含む。カムアーム１５２の基部１５３ａは、固定された回転配向で、カムスライダ１５４内に画定されたスロット１５５ａ内に、摺動可能に受容され、一対の傾斜カム面１５３ｃを画定する。延長部１５３ｂは、基部１５３ａからカムアーム１５２の自由端へ延在する。爪付勢部材１４６（図５）は、ラチェット爪１４２を駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３８に対して動作可能な方向に向かって付勢するように、カムアーム１５２の自由端とラチェット爪１４２との間に連結されて配設される。爪付勢部材１４２は、引張りコイルばねとして構成され得るが、他の構成も企図されている。
【００４７】
カムスライダ１５４は、カムスライダ１５４をハウジング１１０内およびハウジング１１０に対して長手方向の並進に制限するために、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０のハウジング構成要素１１３ａ内に画定された長手方向に延在するガイドトラック１１９内に摺動可能に受容される（ただし、ガイドトラック１１９は、代わりにハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０のハウジング構成要素１１３ｂ内に画定されてもよい）。上述したように、カムスライダ１５４は、カムアーム１５２の基部１５３ａを摺動可能に受容するスロット１５５ａを画定する。カムスライダ１５４は、カムアーム１５２の基部１５３ａの傾斜カム面１５３ｃに対して対向して傾斜し、かつ当接して配設されている一対の傾斜カム面１５５ｂをさらに画定する。傾斜カム面１５３ｃ、１５５ｂの当接する対は、カムアーム１５２に対するカムスライダ１５４の近位方向並進が、カムアーム１５２を爪ピン１４４に沿ってラチェット爪１４２に向かって横方向に付勢し、横方向付勢部材１４８の付勢に抗して、ラチェット爪１４２を爪ピン１４４に沿ってオフセット位置（図９）から整列位置（図１２）に向かって横方向に同様に付勢するように、相対的に配向されている。カムスライダ１５４の遠位への戻りは、ラチェット爪１４２および、したがって、カムアーム１５２が、横方向付勢部材１４８の付勢の下で、オフセット位置に向かって横方向に戻ることを可能にする。
【００４８】
カムスライダ付勢部材１５６は、カムスライダ１５４を遠位に付勢するように位置決めされたハウジング構成要素１１３ａのガイドトラック１１９内に保持され、コイル圧縮ばねとして構成されてもよい（しかし他の構成も企図されている）。このように、他の影響がなければ、カムスライダ１５４は最遠位位置に向かって付勢され、したがって、ラチェット爪１４２はオフセット位置（図９）に向かって付勢される。ハンドルアセンブリ１００の非ラチェット使用状態に対応するラチェット爪１４２のオフセット位置において、ラチェット爪１４２が、駆動バー１３２の遠位前進時に、ラチェットラック１３８に動作可能に係合することが阻止される（図９参照）。一方、ハンドルアセンブリ１００のラチェット使用状態に対応するラチェット爪１４２の整列位置において、ラチェット爪１４２は、駆動バー１３２の遠位前進時に、ラチェットラック１３８に動作可能に係合するように位置決めされる（図１２参照）。
【００４９】
図８、１０、および１１を参照して、ラッチアセンブリ１６０は、ラッチレバー１６２、ピボットピン１６４、および付勢部材１６６を含む。ラッチレバー１６２は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０なしで画定された切欠き内に少なくとも部分的に配設され、手動操作を可能にし、遠位係合セクション１６３ａ、中間セクション１６３ｂ、および近位操作可能セクション１６３ｃを画定する。ラッチレバー１６２の遠位係合セクション１６３ａは、そこから延在する係合歯１６８を含む。係合歯１６８は、ハンドルアセンブリ１００内に挿入された内視鏡アセンブリ、例えば内視鏡アセンブリ２００、に係合するように構成される。例えば、内視鏡アセンブリ２００に関して、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０がハンドルアセンブリ１００に挿入されると、係合歯１６８は、近位ハブ２２０の近位端を覆い、環状チャネル２２４内で係合してカムするように構成され、それにより、内視鏡アセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合してロックする。この目的を達成するために、係合歯１６８は、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０の近位端部分に向かって画定された対応するカム面２２５と相互作用するように構成されたカム面１６９を画定し、近位ハブ２２０の近位端を覆って環状チャネル２２４内の係合に係合歯１６８をカムするのを容易にする。
【００５０】
ラッチアセンブリ１６０のピボットピン１６４は、レバーラッチ１６２の中間部分１６３ｂをハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０と枢動可能に連結し、そのため、レバーラッチ１６２の近位操作部１６３ｃのハウジング１１０内への第１の方向の付勢が、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０の環状チャネル２２４との係合から外れる第２の反対方向にレバーラッチ１６２の遠位係合セクション１６３ａを付勢する。付勢部材１６６は、ピボットピン１６４の周りに配設された本体１６７ａと、レバーラッチ１６２の近位操作部１６３ｃを付勢するためにハウジング１１０とレバーラッチ１６２の近位操作部１６３ｃとの間に配設された第１および第２の脚部１６７ｂとを有するねじりばねとして構成され、それにより遠位係合セクション１６３ａを係合位置に向かって付勢する。しかしながら、付勢部材１６６の他の適切な構成も企図されている。レバーラッチ１６２の近位操作セクション１６３ｃは、付勢部材１６６の付勢に抗して、遠位係合セクション１６３ａを係脱位置に向かって付勢するように選択的に押下可能である。
【００５１】
図８を参照して、ハンドルアセンブリ１００の受け管１７０は、上述したように、ハウジング１１０内の受け管１７０に回転可能に係合するようにハウジング１１０の遠位ノーズ１１５内に画定された環状スロット１１６内に捕らえられた環状リム１７２を含む。また上述したように、ハンドルアセンブリ１００の回転ノブ１８０は、一対の対向する係合ピン１８２を介して受け管１７０の周りに係合している。回転ノブ１８０は、その内面に環状に配置された複数の長手方向に延在する溝１８４をさらに画定する。溝１８４は、近位ハブ２２０をハンドルアセンブリ１００に挿入すると、回転ノブ１８０に対して内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０を回転的に固定するために、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０の割り出し突起２２２を摺動可能に受容するよう構成される。そのように、使用時に、回転ノブ１８０の回転は、内視鏡アセンブリ２００の対応する回転をもたらす。
【００５２】
図８〜１３は、内視鏡アセンブリ２００のハンドルアセンブリ１００への挿入および係合の様々な段階を示す。最初は、図８および９に図示するように、内視鏡アセンブリ２００の挿入の前に、引き金１２２は、付勢部材１２７の付勢の下で非作動位置に配設され、駆動バー１３２は、最近位の位置に配設され、ラチェット爪１４２は、横方向付勢部材１４８の付勢の下でオフセット位置に配設され、およびレバーラッチ１６２は、付勢部材１６６の付勢の下で係合位置に配設される。
【００５３】
内視鏡アセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合させるために、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０は、近位ハブ２２０の割り出し突起２２２が、回転ノブ１８０の長手方向に延在する溝１８４内に摺動可能に受容されるように、ハンドルアセンブリ１００の回転ノブ１８０内に挿入される。その後、図１０に示すように、近位ハブ２２０は、回転ノブ１８０、受け管１７０を通ってハウジング１１０内に近位方向にスライドされる。近位ハブ２２０がハウジング１１０に入ると、近位ハブ２２０は駆動バー１３２の遠位端を受け入れ、ラッチアセンブリ１６０の係合歯１６８が近位ハブ２２０の近位端を越えてカムを開始し、内視鏡アセンブリ２００の近位管延長部２２６は、ラチェット機構１４０のカムスライダ１５４と接触するように並進される。
【００５４】
図１１および１２をさらに参照して、近位ハブ２２０がハウジング１１０内にさらに近位にスライドすると、駆動バー１３２は、内視鏡アセンブリ２００の内部駆動アセンブリ（図示せず）に対して動作可能に位置決めされ、ラッチアセンブリ１６０の係合歯１６８は、近位ハブ２２０の近位端を越えて環状チャネル２２４内で係合してカムし、内視鏡アセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合させ、内視鏡アセンブリ２００の近位管延長部２２６は、ラチェット爪１４２がオフセット位置（図９）から整列位置（図１２）へ横方向にスライドするようにカムスライダ１５４を近位方向に付勢する。理解できるように、ハンドルアセンブリ１００と共に利用される内視鏡アセンブリが、例えば、内視鏡アセンブリ３００（図３Ａおよび３Ｂ）のように非ラチェット使用のために構成されている実施形態では、内視鏡アセンブリは近位管延長部を欠いているので、ラチェット爪１４２は、非ラチェット内視鏡アセンブリがハンドルアセンブリ１００と係合すると、横方向付勢部材１４８の付勢の下でオフセット位置に配設されたままである。
【００５５】
図１３を参照すると、ハンドルアセンブリ１００と係合した内視鏡アセンブリ２００を有し、使用時に、ラチェット爪１４２は整列位置に配設され、引き金１２２の把持部１２３は、ハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２に向かって枢動され、リンケージ１２８を遠位に付勢し、次に、駆動バー１３２を、ハウジング１１０および近位ハブ２２０を通して遠位に付勢して、内部駆動アセンブリ（図示せず）を遠位に駆動する。駆動バー１３２が遠位に並進されると、ラチェット爪１４２がラチェットラック１３８に係合し、駆動バー１３２の近位への戻りを阻止する。このため、引き金１２２の完全な作動が完了して、ラチェット爪１４２がラチェットラック１３８をクリアするまで、引き金１２２は、非作動位置に向かって戻り得ず、駆動バー１３２は、近位に戻り得ない。駆動バー１３２の遠位駆動は、内視鏡アセンブリ２００の内部駆動アセンブリ（図示せず）を駆動して、組織の周りにエンドエフェクタアセンブリ３６０（図２Ａ）から外科手術用クリップを発射し形成する。ラチェット機構１４０は、ラチェット使用状態において、理解され得るように、内視鏡アセンブリ２００のインクリメンタル発射を可能にする。
【００５６】
引き金１２２が完全に作動すると、例えば、引き金１２２の作動位置に達すると、ラチェット爪１４２は、ラチェットラック１３８からクリアかつ係脱され、このため、付勢部材１２７の付勢の下で引き金１２２を解放して非作動位置に戻すことを可能にする。その後、上記の詳細な使用を繰り返して、追加の外科手術用クリップを発射し形成し得る。
【００５７】
図１、２および３Ａ〜３Ｂを一瞬参照すると、ハンドルアセンブリ１００とともに内視鏡アセンブリ３００の使用は、ラチェット爪１４２がオフセット位置に維持され（近位管延長部を含まない非ラチェット内視鏡アセンブリに起因して）、ラチェット爪１４２は、ラチェットラック１３８と係合することが阻止されることを除いて、内視鏡アセンブリ２００に関して上で詳述したものと同様である。したがって、内視鏡アセンブリ３００の使用中、引き金１２２は、非作動位置に向かって戻されてもよく、駆動バー１３２は、作動ストローク中の任意の点で近位に戻されてもよい。
【００５８】
図１３に戻って、例えば洗浄および／または滅菌のために、内視鏡アセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００から係脱するために、または内視鏡アセンブリ２００を別の内視鏡アセンブリと交換するために、ラッチアセンブリ１６０のレバーラッチ１６２の近位操作セクション１６３ｃは、付勢部材１６６の付勢に抗して、ハウジング１１０に内向きに押下され、レバーラッチ１６２の遠位係合セクション１６３ａを内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０の環状チャネル２２４内の係合から外す。レバーラッチ１６２の遠位係合セクション１６３ａがこの係脱位置に配設されて、内視鏡アセンブリ２００の近位ハブ２２０をハンドルアセンブリ１００から遠位に引き出し得る。内視鏡アセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００から引き出すと、ラチェット機構１４０のラチェット爪１４２は、横方向付勢部材１４８の付勢の下でオフセット位置に向かって横方向に戻される。
【００５９】
本開示によれば、ハンドルアセンブリ１００、少なくとも１つの内視鏡アセンブリ２００、少なくとも１つの内視鏡アセンブリ３００、およびそれらを使用するための説明書を含む外科手術用システムまたはキット（図示せず）が提供され得ることが企図されている。複数のハンドルアセンブリが外科手術用システムまたはキットに提供され得ることがさらに企図されている。外科手術用システムまたはキットは、内視鏡アセンブリ２００または３００とは異なり、およびハンドルアセンブリ１００への接続かつそれによる動作のために構成されている、ここには図示または説明されていない、追加の内視鏡アセンブリを含み得ることが追加して企図されている。外科手術用システムまたはキットは、本明細書に開示された内視鏡アセンブリのいずれかと共に使用するための外科手術用クリップまたはファスナ（図示せず）の少なくとも１つのカートリッジを含み得ることがなおさらに企図されている。
【００６０】
上記の説明が単に本開示の例示的なものであることが理解されるべきである。様々な代替例および変更例が本開示から逸脱することなく当分野の知識を有する者によって想到され得る。したがって、本開示は、全てのこのような代替例、変更例および差異を包含するように意図される。添付された図面を参照して説明された実施形態は、本開示の一定の例を説明するためにのみ提示される。上記および／または添付の請求項に説明されたものとは実質的ではない部分で異なる他の要素、ステップ、方法および技術はまた、本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１】
2019524326.tif 000003
【図２】
2019524326.tif 000004
【図２Ａ】
2019524326.tif 000005
【図２Ｂ】
2019524326.tif 000006
【図３Ａ】
2019524326.tif 000007
【図３Ｂ】
2019524326.tif 000008
【図４】
2019524326.tif 000009
【図５】
2019524326.tif 000010
【図６】
2019524326.tif 000011
【図７】
2019524326.tif 000012
【図８】
2019524326.tif 000013
【図９】
2019524326.tif 000014
【図１０】
2019524326.tif 000015
【図１１】
2019524326.tif 000016
【図１２】
2019524326.tif 000017
【図１３】
2019524326.tif 000018
【国際調査報告】
2019524326.tif 000019
2019524326.tif 000020
2019524326.tif 000021