(57)【要約】  血液入口（９）を備える心臓ポンプハウジング（７）を有する心臓ポンプ（１）であって、血液入口は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸からオフセットしている。【選択図】図１
2019533515.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液入口を備える心臓ポンプハウジングを有する心臓ポンプであって、
前記血液入口は、前記心臓ポンプハウジングの長手方向軸からオフセットしており、
前記血液入口は、前記心臓ポンプの滑り軸受組立体の接触軸受界面を横切って、半径方向に血液を流すように構成されている、心臓ポンプ
【請求項２】
前記心臓ポンプハウジングは、少なくとも部分的に心臓の壁を通って延びるように構成される、請求項１に記載の心臓ポンプ。
【請求項３】
前記心臓ポンプが少なくとも部分的に心臓内に埋め込まれるとき、前記血液入口は前記心臓内に配置される、請求項１または２に記載の心臓ポンプ。
【請求項４】
前記血液入口は、前記心臓ポンプハウジングの前記長手方向軸からオフセットされた領域の中心を備える１つ以上の開口部を有する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項５】
前記血液入口は、前記心臓ポンプハウジングの前記長手方向軸の周りに１次の回転対称性を有する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項６】
前記血液入口は、非軸対称である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項７】
前記心臓ポンプハウジング内で心臓ポンプロータを回転可能に支持するように構成された少なくとも１つの軸受組立体を有し、
前記血液入口は、前記少なくとも１つの軸受組立体を横切って、血流を前記半径方向にそらすように構成される、請求項１〜６のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項８】
前記少なくとも１つの軸受組立体は、第２の接触軸受部と係合するように構成されるとともに、それによって接触軸受界面を画定するように構成された第１の接触軸受部を有し、
前記血液入口は、前記少なくとも１つの軸受組立体の前記接触軸受界面を横切って、血流を前記半径方向にそらすように構成される、請求項７に記載の心臓ポンプ。
【請求項９】
前記心臓ポンプハウジングは、前記心臓ポンプハウジングの前記血液入口および血液出口の間に、血流経路を画定する、請求項１〜８のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項１０】
前記血液入口は、前記血流経路に開口部を提供し、
前記開口部は、前記少なくとも１つの軸受組立体の前記接触軸受界面の軸方向上流側に配置されている、請求項８および９に記載の心臓ポンプ。
【請求項１１】
前記血流経路は、前記血液入口に近接する血流の領域を含み、
前記血液入口を通る流れの断面積は、前記血液入口に近接する血流の前記領域の断面積の関数である、請求項９に記載の心臓ポンプ。
【請求項１２】
前記血液入口に近接する流れの領域の断面積と前記血液入口を通る流れの領域の断面積との比は、１：０．２〜１：１の範囲内である、請求項１０に記載の心臓ポンプ。
【請求項１３】
前記血液入口に近接する流れの領域の断面積は、前記血液入口を通る流れの断面積よりも大きい、請求項１０または１１に記載の心臓ポンプ。
【請求項１４】
前記少なくとも１つの軸受組立体は、前記血液入口に近接する流れの領域に配置されている、請求項７または８、および請求項１０〜１２のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項１５】
前記血液入口は、前記心臓ポンプハウジングに通じるノズルを形成する、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項１６】
前記血液入口は、前記血液入口を通る流れを半径方向にオフセットするように構成された１つ以上の突起を有する、請求項１〜１５のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項１７】
前記血液入口は、血液を半径方向に向けるように構成されている、請求項１〜１６のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【請求項１８】
前記血液入口は、前記心臓ポンプの別の特徴の周りに、それを横切って、および／またはそれを通る血のクロスフローを確立するように構成される、請求項１〜１７のいずれか１項に記載の心臓ポンプ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、オフセット入口を有する心臓ポンプに関し、特に限定されないが、軸受組立体の改善された洗浄を有する心臓ポンプに関する。
【背景技術】
【０００２】
進行性心不全は世界的に重大な健康問題であり、毎年何千もの死者が出ており、この病気を患っている人々は非常に質の低い生活の質に耐えている。進行性心不全に対する治療法の選択肢、例えば薬物療法および心臓の再同期化（ペースメーカー）は一般に失敗していることが証明されており、そして患者に残っている唯一の選択肢は心臓移植である。残念なことに、利用可能なドナーの数は需要のほんの一部を満たしているにすぎず、多くの人々は未処置のままになっている。
【０００３】
心室補助装置（ＶＡＤ）は、心臓移植に代わる治療法として過去１０年間でますます受け入れられてきている。  ＶＡＤの使用は、ほとんどの場合、いったん装置が埋め込まれると、疾患の進行が停止し、心不全の症状が緩和され、患者が良好な生活の質を取り戻すことを示している。
【０００４】
ＶＡＤは心不全を治療するための実行可能な代替法と考えられ、ドナーの心臓が利用できないであろう何千人もの心不全患者に希望を提供する。
【０００５】
一般論として、人間の心臓の心室への移植に適したＶＡＤのような心臓ポンプを提供することが知られている。これらの植え込み型ポンプの最も一般的なタイプは、それらの小さいサイズおよび機械的単純さ／信頼性のために、小型ロータリーポンプである。そのような公知の装置は、２つの主要な構成要素である心臓ポンプハウジングおよび心臓ポンプロータを有し、心臓ポンプハウジングは、心臓ポンプ入口および心臓ポンプ出口を画定し、心臓ポンプロータは、心臓ポンプハウジング内に収容され、流体にエネルギーを与えるように構成されている。
【０００６】
したがって、心臓ポンプの要件は、心臓ポンプハウジング内で心臓ポンプロータを回転可能に支持する軸受システムである。心臓ポンプ用の軸受システム、および一般にポンプおよびモータなどのすべての回転機械は、理想的には、他のすべての自由度でロータに十分な拘束を与えながら、ロータの回転を可能にするという基本機能を達成する。すなわち、軸受システムは、ロータを軸方向、半径方向およびピッチ／ヨーで支持しなければならない。
【０００７】
軸受システムの望ましい機能には、一般に、低い摩耗率および低い騒音および振動、ならびに血液ポンプの場合には、血液を閉じ込める、または血液にせん断応力または熱を導入する特徴を排除することが含まれる。
【０００８】
既知の装置では、心臓ポンプロータは、多数の異なる種類の軸受システムのうちの１つを使用してハウジング内で回転可能に支持されてもよい。一般に、心臓ポンプに利用される軸受システムには３つのタイプがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
いくつかの心臓ポンプは、ハウジング内でロータを堅固に支持するために、例えば一対の滑り軸受けのような、血液に浸漬された接触軸受を使用する。しかしながら、そのような滑り軸受システムでは、ロータが接触軸受内に完全に閉じ込められることを保証することは困難であるかもしれない。さらに、従来技術の血液に浸漬された接触軸受は、軸受内、さらには軸受に近接した領域および軸受周辺の支持構造上にタンパク質性および他の生物学的沈着を受けやすい可能性がある。
【００１０】
他の心臓ポンプは、ロータが血液の薄膜上に支持されている非接触流体力学的軸受システムを使用している。必要なレベルの流体力学的揚力を生み出すために、流体力学的軸受システムは小さな走行隙間を必要とする。結果として、これらの小さな走行隙間を通過する血液は、例えば溶血または血小板活性化をさらに引き起こして血栓症を引き起こすことによって血液の細胞成分に有害な影響を及ぼし得る高レベルの剪断応力を受ける可能性がある。
【００１１】
心臓ポンプは、非接触磁気軸受システムを使用することもでき、この場合、ロータとハウジングとの間の走行隙間は、大きな隙間が軸受内に存在し、軸受内のせん断に関連する血液損傷が減少するように設計することができる。しかしながら、少なくとも１つの自由度で他の支持方法と組み合わせて、例えばアクティブ時期制御のような受動磁気軸受システムを使用することが一般的である。これは、設計のサイズ、複雑さ、および／または流体力学的サスペンションを著しく増大させる可能性があり、これは、製造公差に関する要件を増大させたり、血液損傷を招く可能性がある。
【００１２】
全ての心臓ポンプにおける共通の問題は流れの停滞であり、心臓ポンプはポンプ内の流れの全ての領域を管理するように注意深く設計されている。特に流動停滞が発生する可能性がある１つの領域は、心臓装置の軸受を囲む流れの領域である。したがって、心臓ポンプの動作中に軸受を取り囲む流れの領域内で起こり得るあらゆる流れの静止領域を乱すことが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本開示の一態様によれば、心臓ポンプハウジングの長手方向軸からずれた血液入口を含む心臓ポンプハウジングを備える心臓ポンプが提供される。血液入口は、血液入口を通って心臓ポンプハウジング内に流れた血液に不均一な圧力分布を与えるように構成されていてもよい。特に、血液入口を通って心臓ポンプハウジング内に流れ込んだ血液は、心臓ポンプハウジングの半径方向平面において、すなわち心臓ポンプハウジングの長手方向軸に対して不均一な圧力分布を有する可能性がある。
【００１４】
血液入口は心臓ポンプハウジングの本体部に設けることができる。例えば、心臓ポンプハウジングは、心臓ポンプハウジングの組み立て後において血液入口を含む一体構造であり得る。場合によっては、心臓ポンプハウジングに取り付けて心臓ポンプハウジング内に血流をそらすように構成された別個の流入カニューレを心臓ポンプに設けることが知られている。そのような場合、流入カニューレの自由端への入口（例えば植え込まれた状態の心臓ポンプに近い流入カニューレの端部）は心臓ポンプハウジングの血液入口と見なされないことが理解される。
【００１５】
心臓ポンプハウジングは、心臓ポンプの血液入口と血液出口との間に血流経路を画定し得る。
【００１６】
血液入口は、半径方向、例えば心臓ポンプハウジングの長手方向軸に対して半径方向成分を有する方向に血液を方向付けるように構成されてもよい。血液入口は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸からおよび／または長手方向軸に向かって血液を向けるように構成されてもよい。血液入口は、心臓ポンプの別の特徴の周りに、それを横切って、および／またはそれを通る血のクロスフローを確立するように構成されてもよい。例えば、血液入口は、横方向（例えば心臓ポンプハウジングの対角線方向または横断方向、周囲、横断方向および／または貫通方向）に血液を流すように構成することができる。血液入口は、心臓ポンプを通る血液の流れに対して、および／またはそれを横切って向流を確立するように構成されてもよい。
【００１７】
本明細書中において、用語「心臓ポンプ」は、血液を送り出すように構成されている任意の種類のポンプを意味すると理解される。例えば、心臓ポンプは、半径方向、軸方向または混流様式を有する連続流ポンプであり得る。心臓ポンプはロータリーポンプであり得る。
【００１８】
心臓ポンプは、心臓ポンプハウジング内で心臓ポンプロータを回転可能に支持するように構成され、それによって心臓ポンプロータの回転軸を画定するように構成された少なくとも１つの軸受組立体を含み得る。血液入口は、少なくとも１つの軸受組立体を横切って、すなわち心臓ポンプの回転軸に向かって、および／またはそこから離れるように血流を半径方向にそらすように構成され得る。
【００１９】
少なくとも１つの軸受組立体は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸と同心円状に配置することができる。心臓ポンプハウジングの長手方向軸は、心臓ポンプロータの回転軸と同一線上にあり得る。心臓ポンプハウジングの長手方向軸は、心臓ポンプロータの回転軸からずれていてもよい。少なくとも１つの軸受組立体、例えば少なくとも１つの軸受組立体の回転中心は、心臓ポンプロータの回転軸からずれていてもよい。
【００２０】
少なくとも１つの軸受組立体は、第２の接触軸受部と係合するように構成された第１の接触軸受部を有する接触軸受を備え、それによって接触軸受界面を画定する。血液入口は、迂回するように（例えば少なくとも１つの軸受組立体の接触軸受界面を横切って、その上を通って、および／またはその周りに血流が半径方向にそらされるように）構成することができる。少なくとも１つの軸受組立体の接触軸受界面は、血液入口の下流（例えば液入口の少なくとも一部から長手方向にオフセットした位置）に配置されてもよい。例えば、心臓ポンプは、血液が血液入口を通って心臓ポンプハウジング内に、少なくとも１つの軸受組立体の接触軸受界面上に、それを横切って、および／または周りに直接流れるように構成されてもよい。これは、接触軸受界面に近接して存在する可能性のある流れ静止領域を乱すことを目的としている。
【００２１】
心臓ポンプが少なくとも１つの軸受組立体を含む場合、少なくとも１つの軸受組立体（例えば少なくとも１つの軸受組立体の接触軸受界面）に対する血液入口の位置は、心臓ポンプの重要な特徴であり得る。例えば、一旦血液が心臓ポンプハウジングに入ると確実にするために、血液入口と接触支持インターフェースとの相対位置を特別に選択することができ、それは心臓ポンプハウジングの出口からそらすことなく少なくとも１つの軸受組立体に向かって流れ続ける。言い換えると、接触軸受界面は、心臓ポンプハウジングに入る血液が接触軸受界面に直接接触するようにするため、血液の流路内の一点に設けられてもよい。接触軸受界面は、心臓ポンプハウジングの１つ以上の他の特徴によって覆われていない心臓ポンプハウジングの位置に設けられてもよい。具体的には、血液入口（例えば血液流路への血液入口によって提供される少なくとも１つの開口部）は、上流（例えば少なくとも１つの軸受組立体の接触軸受界面の軸方向および／または半径方向上流側）に配置されてもよい。本明細書では、用語「上流」は、心臓ポンプの出口よりも心臓ポンプの入口の方に位置する血液の流路に沿った点を意味すると理解される。したがって、「軸方向上流」という用語は、心臓ポンプの長手方向軸に沿った方向において心臓ポンプの出口よりも心臓ポンプの入口の方に位置する血液の流路に沿った点を意味すると理解される。「半径方向上流側」という用語は、心臓ポンプの長手方向軸に対して垂直な方向において心臓ポンプの出口よりも心臓ポンプの入口の方に位置する血液の流路に沿った点を意味すると理解される。
【００２２】
心臓ポンプハウジングは、少なくとも部分的に心臓の壁を通って延びるように構成されてもよい。例えば、心臓ポンプハウジングは、少なくとも部分的に心臓の壁を通って延びるように構成された流入カニューレのような入口チューブを含み得る。入口チューブは血液入口を含み得る。入口チューブは、心臓ポンプハウジングと一体、例えば集合体であり得る。
【００２３】
血液ポンプは、心臓ポンプが少なくとも部分的に心臓内に埋め込まれるときに心臓内に配置されてもよい。例えば、血液入口は、入口チューブの一端に向かって提供されてもよく、その結果、血液入口は、埋め込まれた状態で、完全に心臓の一部分内にある。心臓ポンプは、完全に心臓内に埋め込まれるように構成されてもよい。心臓ポンプは、完全に心臓の外側に埋め込まれるように構成されてもよい。
【００２４】
血液入口は、心臓内から心臓ポンプハウジング内の位置、例えば入口チューブ内の位置への血液の通過を画定することができる。血液入口は、心臓ポンプハウジングの壁を通って延びる通路、例えばダクトを含み得る。通路は断面が不均一であってもよく、例えば通路の断面は心臓ポンプハウジングの長手方向軸に沿って変化してもよい。
【００２５】
通路は、心臓ポンプハウジングを横切って半径方向に血流を向けるように構成された内壁を含み得る。通路の内壁は、心臓ポンプハウジング内への血流のために通路を狭めるように構成された少なくとも１つの突起を含み得る。
【００２６】
血液入口は１つ以上の開口部を含み得る。例えば、血液入口は、心臓ポンプハウジングの壁を通って延びる第１の開口部と、心臓ポンプハウジングの壁を通って延びる少なくとも１つの他の開口部とを含み得る。第１の開口部および少なくとも１つの他の開口部は、互いに異なる方向に延びてもよい。第１の開口部と少なくとも１つの他の開口部とは互いに交差してもよい。開口部は、心臓ポンプハウジングの半径方向平面における血液入口の最小断面積によって画定することができる。例えば、開口部は、心臓ポンプハウジング内への通路の最も狭い領域によって画定されてもよい。開口部は、局所的に減少した断面積を有する通路の一部によって画定されてもよい。
【００２７】
１つ以上の開口部は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸からずれている領域の中心を有してもよい。例えば、血液入口が単一の開口部を含む場合、領域の中心（例えば、心臓ポンプハウジングの半径方向平面における開口部の重心）は心臓ポンプハウジングの長手方向軸からずれていてもよい。血液入口が複数の開口部を含む場合、全体の領域中心、すなわち複数の開口部の領域を合わせた中心は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸からずれていてもよい。このようにして、心臓ポンプハウジング内への血液の正味の流れは、心臓ポンプハウジングの長手方向軸から半径方向にずれていてもよい。
【００２８】
血液入口が単一の開口部を含む場合、単一の開口部を通る血流の平均軸方向成分は心臓ポンプハウジングの長手方向軸から半径方向にずれていてもよい。血液入口が複数の開口部を含む場合、各開口部を通る血流の平均軸方向成分は、血液入口を通る全血流の全体的な軸方向成分が心臓ポンプハウジングの長手方向軸から半径方向にオフセットされるように合計され得る。
【００２９】
血液入口は、心臓ポンプハウジングの半径方向平面内に非対称に配置されてもよい。血液入口は、心臓ポンプハウジングの長手方向軸の周りに１次の回転対称性、すなわち回転対称性がないことがある。血液入口は、例えば心臓ポンプハウジングの長手方向軸の周りに非軸対称であり得る。血液入口の各開口部は、例えば開口部の面積の中心を通って延びる軸の周りに非軸対称であり得る。
【００３０】
各開口部は任意の適切な形状であり得る。例えば、血液入口は、円形、楕円形、楕円形、三日月形、三角形、正方形または長方形の形状、または他の任意の適切な形状を有する１つまたは複数の開口部を含み得る。特に、各開口部の断面形状、例えば開口部を通る血液の平均流路に垂直な平面における断面形状は、円形、楕円形、楕円形、三日月形、三角形、正方形または長方形、または他の適切な形を有することができる。
【００３１】
各開口部は、心臓ポンプハウジング内への血流を制限するように作用し得る。血液入口は、血流を制限するように構成されたノズルを含み得る。各開口部は、心臓ポンプハウジング内への血流を加速するように構成されてもよい。血液入口は、入口を通って血流の中に延びる少なくとも１つの突起を含み得る。少なくとも１つの突起は、例えば心臓ポンプハウジングの半径方向平面内に不均一な圧力分布を生じさせるために、血液入口内の圧力分布を乱すように構成されてもよい。少なくとも１つの突起は、血液に不均一な圧力分布を与えるように構成されていてもよい。少なくとも１つの突起は、血流を迂回させるように、例えば、軸受組立体などの心臓ポンプの別の特徴に向かって血流を迂回させるように構成されてもよい。
【００３２】
心臓ポンプは、心臓ポンプの血液入口と血液出口との間の血流として定義される一次流路を含み得る。心臓ポンプは、一次流路の一部を形成しない、心臓ポンプ内部の任意の再循環流として定義される二次流路をさらに含むことができる。例えば、心臓ポンプは、軸受組立体の周りに二次流れの１つ以上の領域を含み得る。血液入口は、流れの静止領域、例えば一次流れおよび／または二次流れの流れ静止領域を分断するように構成されてもよい。血液入口は、心臓ポンプを通る血液の一次流路を横切って向流を確立するように構成されてもよい。
【００３３】
血液入口を通る流れの断面積は、心臓ポンプハウジング内の流れの領域、例えば血液入口に近接する流れの領域の断面積よりも大きい、ほぼ同じサイズ、またはそれより小さいことがある。軸受組立体は、血液入口に最も近い流れの領域に配置されてもよい。血液入口に近接する流れの領域は、一次流れの一部および／または二次流れの一部を含み得る。血液入口に最も近い流れの領域は、心臓ポンプハウジングの半径方向平面において、接触軸受界面と一致する断面積を有してもよい。
【００３４】
血液入口に近接する流れの領域の断面積と血液入口を通る流れの領域の断面積との比は、約１：０．２から１：１の範囲内であり得る。血液入口に近接する流れの領域の断面積と血液入口を通る流れの領域の断面積との比は、約１：０．４から１：１の範囲内であり得る。血液入口に近接する流れの領域の断面積と血液入口を通る流れの領域の断面積との比は、約１：０．４から１：０．９の範囲内であり得る。血液入口に近接する流れの領域の断面積と血液入口を通る流れの領域の断面積との比は、約１：０．４から１：０．６５の範囲内であり得る。このように、血液入口を通る血液の流れは、血液入口に近接する流れの領域内の血液の流れと少なくとも同じであるか、またはそれよりも速い。心臓ポンプを通る様々な断面の例示的な位置は、以下の説明に記載され、添付の図面に示される。
【００３５】
例えば、血液入口が単一の開口部を含む場合、血液入口に近接する流れの領域の断面積は、血液入口の単一の開口部を通る流れの領域の断面積とほぼ同じサイズ、またはそれよりも大きくてもよい。血液入口が複数の開口部を含む場合、血液入口に近接する流れの領域の断面積は、複数の開口部を通る流れの領域の総断面積とほぼ同じサイズ、またはそれより大きくてもよい。
【００３６】
オフセットされた血液入口は、血液が軸受組立体の接触界面上、その周囲、通って、および／またはそれを横切って洗浄されるように、心臓ポンプハウジングの外側から心臓ポンプハウジングの内側に血液を流すように構成され得る。本開示は、血液入口が血液入口の長手方向軸からずれており、それによって血流が軸受組立体を囲む領域内にかなりの半径方向の流れ成分を有するようにするので有利である。結果として、本開示は、少なくとも１つの軸受組立体を囲む流れの領域におけるタンパク質の堆積および／または血栓形成に関連し得る流れ静止領域の形成を軽減するのに役立つ。
【００３７】
心臓ポンプは、心臓ポンプが組み立てられた構成にあるとき、心臓ポンプハウジングと心臓ポンプロータとの間に環状の血液ギャップを含み得る。血液入口は、血液を環状の血液ギャップに流すように構成されてもよい。軸受組立体は、血液入口と環状血液ギャップとの間に配置することができる。
【００３８】
環状血液ギャップの断面積は、血液入口を通る流れの断面積よりも小さいか、ほぼ同じサイズであるか、またはそれよりも大きい場合がある。例えば、血液入口が単一の開口部を含む場合、環状血液ギャップの断面積は、血液入口の単一開口部を通る流れの断面積よりも小さい、ほぼ同じサイズ、またはそれより大きくてもよい。血液入口が複数の開口部を含む場合、環状血液ギャップの断面積は、血液入口の複数の開口部を通る流れの総断面積よりも小さい、ほぼ同じサイズ、またはそれより大きいことがある。
【００３９】
環状血液ギャップの断面積と血液入口を通る流れの断面積との比（血液流入口を通る流れの断面積に対する環状血液ギャップの断面積の比）は、約１：０．２から１：３の範囲内であり得る。環状血液ギャップの断面積と血液入口を通る流れの断面積との比は、約１：０．８から１：２．５の範囲であり得る。環状血液ギャップの断面積と血液入口を通る流れの断面積との比は、約１：０．８から１：１．９の範囲であり得る。環状血液ギャップの断面積と血液入口を通る流れの断面積との比は、約１：０．８から１：１．４５の範囲であり得る。このようにして、血液入口を通る血流は、環状流路ギャップを通る血流より遅くても、ほぼ同じでも、あるいは速くてもよく、あるいは実際には心臓ポンプを通る血流の平均流の平均流速でもよい。
【００４０】
血液入口を通る流れの断面積は、心臓ポンプハウジング内の血液の流れ特性に応じて選択することができる。例えば、血液入口を通る流れの断面積は、血液入口に近接した流れの領域の断面積および／または環状血液ギャップの断面積の関数として決定されてもよい。
【００４１】
本開示の別の態様によれば、血液入口を備える心臓ポンプハウジングが提供され、心臓ポンプハウジングの半径方向平面内に不均一な圧力分布を生じさせるように構成される。
【００４２】
本開示の別の態様によれば、心臓ポンプハウジングの半径方向平面内に不均一な圧力分布を生じさせるように構成された１つまたは複数の機構を備える心臓ポンプが提供される。
【００４３】
本開示の別の態様によれば、心臓ポンプの動作によって確立された流動様式、例えば心臓ポンプのインペラのポンプ作用によって確立された流動様式を乱すように構成された１つまたは複数の特徴を含む心臓ポンプが提供される。例えば、心臓ポンプは、血流中に延びる１つ以上の突起を含み、突起は血液の流動様式を乱して突起を囲む領域に不均一な圧力分布を生じさせるように構成されている。突起部は、心臓ポンプの軸受組立体に近い流れの領域に設けられてもよく、それにより突起部は軸受組立体を囲む血流に不均一な圧力分布を生じさせる。
【００４４】
本開示の別の態様によれば、心臓の壁を少なくとも部分的に通って延びるように構成された入口チューブを含む心臓ポンプハウジングを備える心臓ポンプが提供される。心臓ポンプが心臓に埋め込まれ、血液入口が注入管の半径方向平面内に不均一な圧力分布を生じさせるように構成されている。入口チューブは、心臓ポンプが心臓に埋め込まれたときに心臓内に配置された血液入口を含み、血液入口は入口チューブの半径方向平面内に不均一な圧力分布を生じさせるように構成されている。
【００４５】
本明細書における努力の不必要な重複およびテキストの繰り返しを避けるために、本開示の１つまたはいくつかの態様または配置のみに関して特定の特徴を説明する。しかしながら、技術的に可能である場合、本開示の任意の態様または配置に関して説明された特徴はまた、本開示の任意の他の態様または配置と共に使用されてもよいことを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
本開示をよりよく理解するために、そしてそれがどのように実施されるのかをより明確に示すために、ここで、例として添付の図面を参照する。
【図１】左心室に埋め込まれた心臓ポンプを備える心臓の切開図を示す。
【図２】組み立てられた構成の心臓ポンプの斜視図を示す。
【図３】組み立てられた構成の図２の心臓ポンプの断面図を示す。
【図４】図２および図３の心臓ポンプの部分断面図を示す。
【図５】心臓ポンプの部分断面図を示す。
【図６】組み立てられた構成の他の心臓ポンプの断面図を示す。
【図７】図６の心臓ポンプの部分断面図を示す。
【図８】別の心臓ポンプの部分断面図を示す。
【図９】別の心臓ポンプの部分断面図を示す。
【図１０】組み立てられた構成の他の心臓ポンプの斜視図を示す。
【図１１】組み立てられた構成の図１０の心臓ポンプの断面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００４７】
図１は、心不全の治療のための心臓ポンプ１、例えば心室補助装置（ＶＡＤ）が心臓５の左心室３に埋め込まれた構成を示す。本実施形態に係る心臓ポンプ１は、任意の適切な種類の心臓ポンプであり得る。例えば、心臓ポンプ１は、軸流心臓ポンプ、半径流心臓ポンプ、または混流心臓ポンプであり得る。したがって、技術的に可能な場合には、半径流心臓ポンプに関して説明した特徴を軸流心臓ポンプなどの任意の種類の心臓ポンプに使用できることを理解されたい。さらに、図１は心臓５の左心室３に埋め込まれた構成の心臓ポンプを示しており、心臓ポンプ１は、任意の適切な位置、例えば心臓５の完全に外側、または心臓５の完全に内側に埋め込むことができることを理解されたい。
【００４８】
図１の心臓ポンプ１は、血液入口９と血液出口１１とを備える心臓ポンプハウジング７を備える。心臓ポンプ１は、心臓ポンプハウジング７内に少なくとも部分的に配置された心臓ポンプロータを備える。心臓ポンプロータは、後述するように、１つ以上の軸受組立体によって、例えば回転可能に支持される。
【００４９】
心臓ポンプ１は、心臓ポンプハウジング７と一体の流入管、例えば流入カニューレ１４を備える。心臓ポンプが植え込まれた状態にあるとき、流入カニューレ１４は少なくとも部分的に左心室３の内側に配置され、ポンプ室１５は心臓５の外側に配置される。流入カニューレ１４はポンプ室１５の間を左心室３の壁を通って左心室３のチャンバ内に延び、その結果入口９は完全に左心室３内に位置する。ポンプ室１５は、左心室３の頂部に位置し、出口１１は別個の流出カニューレ１７に接続されている。図１に示す例では、流出カニューレ１７は下行大動脈１９に吻合されているが、代替例では流出カニューレ１７は上行大動脈２１に吻合されていてもよい。
【００５０】
いずれの図にも示されていないが、心臓ポンプ１は磁気駆動カップリング、例えばブラシレスＤＣモータを含むことができる。心臓ポンプロータ８は、磁気駆動継手の第１の部分、例えば１つ以上の永久磁石を含み得る。心臓ポンプハウジング７は、磁気駆動継手の第２の部分、例えば１つ以上の電気巻線を含み得る。磁気駆動カップリングは、ラジアル磁気駆動カップリングであり得る。磁気駆動カップリングは任意の適切な構成であり得ることが理解されるが、例えばラジアルフラックスギャップ電気モータである。
【００５１】
ＶＡＤの設計における最も重要な要素の１つは、心臓ポンプ１を通る血液の通過、特にベアリングの領域内の血液の通過である。軸受の周りの血流の領域、すなわち滑り軸受組立体の回転構成要素と静止構成要素との間の周方向の遷移の周りの領域は、流れ静止領域であり得、したがって血栓形成または実際にはあらゆる種類のタンパク質沈着を起こしやすい。したがって、これらの領域における熱の発生および幾何学的な制約がそれらを血栓形成および／またはポンプ沈着を特に起こし易くするので、軸受が新鮮な血液の絶え間ない供給で十分に洗浄されることが特に重要である。
【００５２】
したがって、ポンプの原因となる血液のタンパク質成分および細胞成分が血流の連続的な供給にさらされるように、軸受の１つまたは複数の表面、例えば軸受の回転構成要素と静止構成要素との間の界面を直接さらすことが望ましい。この領域では沈着および血栓形成が凝集するのが防止される。
【００５３】
本開示は、血液の細胞成分に対する損傷の危険性を低減する心臓ポンプ１に関する。例えば、本開示による心臓ポンプ１は、心臓ポンプ１内のタンパク質の堆積および／または血栓の形成を軽減し得、特に、心臓ポンプ１の１つ以上の軸受組立体に近接する領域内のタンパク質の堆積および／または血栓の形成を軽減し得る。
【００５４】
図２は心臓ポンプ１の一構成を示し、図３は長手方向軸Ａ−Ａに沿った心臓ポンプ１の断面図を示す。図４は、心臓ポンプ１の入口９を通る血液の流れを示す長手方向軸Ａ−Ａに沿った心臓ポンプ１の部分断面図を示す。
【００５５】
心臓ポンプハウジング７は、心臓ポンプハウジング７内に少なくとも部分的に心臓ポンプロータ８を回転可能に支持するように構成される。心臓ポンプロータ８は、血液を送り出すように構成されかつ心臓ポンプロータ８の端部にまたは端部に向かって設けられるインペラ部２５に回転可能に連結されている。心臓ポンプロータ８は、心臓ポンプロータ８が実質的に拘束されるように、１つまたは複数の種類の適切な軸受組立体によって支持されてもよい。例えば、心臓ポンプロータ８は、５自由度で回転し、長手方向軸Ａ−Ａを中心に回転してもよい。換言すれば、心臓ポンプ１の軸受システムは、軸受システムの基本的な機能である心臓ポンプロータ８の回転を可能にし、他の全ての自由度において心臓ポンプロータ８に十分な制約を与える。このようにして、軸受システムは心臓ポンプロータ８を軸方向および半径方向に、ならびにピッチおよびヨー方向に支持する。例えば、心臓ポンプロータ８は、第１の滑り軸受組立体および第２の滑り軸受組立体によって支持されてもよい。追加的または代替的に、心臓ポンプ１は、１つ以上の磁気軸受組立体および／または１つ以上の電磁軸受組立体を含み得る。図２〜図１１に示す例では、心臓ポンプロータ８は、心臓ポンプの入口９に向かって配置された滑り軸受組立体２３によって部分的に支持され、滑り軸受組立体２３は少なくとも１つの他の軸受組立体と組み合わせて心臓ポンプロータ８を支持することが理解される。しかし、心臓ポンプ１の動作要件に応じて、心臓ポンプ１の任意の軸受組立体を心臓ポンプ１の任意の適切な部分に配置することができることを理解されたい。
【００５６】
滑り軸受組立体２３は、滑り軸受組立体２３の軸受面が心臓ポンプ１の作動中に接触するように構成された一種の接触軸受組立体である。例えば、滑り軸受組立体２３は中間転動体を含まなくてもよく、すなわち、運動は滑り軸受組立体２３のそれぞれの部分の２つ以上の接触面間で直接伝達される。
【００５７】
滑り軸受組立体２３は、第１の滑り軸受部２３Ａを備える。第１の滑り軸受部２３Ａは、心臓ポンプ１の動作中に、第１の滑り軸受部２３Ａが心臓ポンプロータ８と共に回転しないように心臓ポンプロータ８に結合されている。図３から図９および図１１に示す例では、第１の滑り軸受部２３Ａは心臓ポンプハウジング７と一体であるが、別の例（図示せず）では、第１の滑り軸受部２３Ａは、心臓ポンプハウジング７に固定されていてもよい。別の例では、第１の滑り軸受部２３Ａは、第１の滑り軸受部２３Ａの位置が心臓ポンプハウジング７に対して調整され得るように、心臓ポンプハウジング７に移動可能に結合、例えばねじ結合され得る。第１の滑り軸受部２３Ａは、心臓ポンプハウジング７とは異なる材料（例えばセラミック材料）から構成されてもよい。あるいは、第１の滑り軸受部２３Ａは、心臓ポンプハウジング７と同様の材料（例えばチタン合金）から構成されてもよい。第１の滑り軸受部２３Ａは、表面コーティングを含んでもよく、および／または滑り軸受組立体２３の摩耗特性を改善するための表面処理を施してもよい。
【００５８】
滑り軸受組立体２３は、第２の滑り軸受部２３Ｂを備える。第２の滑り軸受部２３Ｂは、心臓ポンプ１の作動中に第２の滑り軸受部２３Ｂが心臓ポンプロータ８と共に回転するように、心臓ポンプロータ８に連結されている。図３および図４に示す例では、第２の滑り軸受部２３Ｂは心臓ポンプロータ８と一体であるが、別の例では、第２の滑り軸受部２３Ｂは心臓ポンプロータ８にしっかりと固定された別個の構成要素であり得る。別の例では、第２の滑り軸受部２３Ｂは、心臓ポンプロータ８に対して移動可能に連結されてもよく、例えばねじ込み式に連結されてもよく、その結果、第２の滑り軸受部２３Ｂの位置は心臓ポンプロータ８に対して調整され得る。第２の滑り軸受部２３Ｂは、心臓ポンプロータ８とは異なる材料（例えばセラミック）から構成することができる。あるいは、第２の滑り軸受部２３Ｂは、心臓ポンプロータ８と同様の材料（例えばチタン合金）から構成されてもよい。第２の滑り軸受部２３Ｂは、表面コーティングを含んでもよく、および／または滑り軸受組立体２３の摩耗特性を改善するための表面処理を施してもよい。第１および第２の滑り軸受部２３Ａ、２３Ｂは互いに異なる材料から構成されてもよく、例えば、第１および第２の滑り軸受部２３Ａ、２３Ｂはそれぞれ異なるセラミック材料から構成されてもよい。
【００５９】
第１の滑り軸受部２３Ａおよび第２の滑り軸受部２３Ｂは、心臓ポンプロータ８および心臓ポンプハウジング７が組み立てられた構成にあるときに互いに接触するように互いに係合するように構成され、その結果、滑り軸受組立体２３が心臓ポンプハウジング７内で心臓ポンプロータ８を回転可能に支持するように構成される。図３から図９および図１１に示す例では、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂはそれぞれ、長手方向軸Ａ−Ａに対して垂直に配置された実質的に平坦な関節軸受面を備える。このように、第１及び第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂは、心臓ポンプロータ８の軸方向に心臓ポンプハウジング７内で心臓ポンプロータ８を支持するように構成されている。
【００６０】
第１の滑り軸受部２３Ａは、球形セグメント、すなわち切頭球形キャップまたは球形円錐台を含むことができる。第１の滑り軸受部２３Ａは、球形セグメント、すなわち切頭球形キャップまたは球形円錐台を含むことができる。第２の滑り軸受部２３Ｂは、略円板状であってもよい。しかし、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂは、滑り軸受組立体２３が心臓ポンプロータ８を少なくとも軸方向に支持することを可能にする任意の適切な形態でありうることが理解され、例えば第１および／または第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂは、円錐台形部分を含み得る。
【００６１】
変形例では、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂは、滑り軸受組立体２３が心臓ポンプハウジング７内で心臓ポンプロータ８を少なくとも心臓ポンプロータ８の半径方向に支持するように構成されるように任意の適切な方法で配置できる。したがって、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂの軸受面は、任意の適切な形態であり得る。一例では、滑り軸受組立体２３は、心臓ポンプロータ８を軸方向および半径方向に（例えば、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂは、１つまたは複数の湾曲部（例えば回転可能に接触するように構成された、部分的に球形または円錐形のベアリング面）を含み得る）支持するように構成されてもよい。例えば、滑り軸受組立体２３は、少なくとも部分的な玉軸受およびソケット軸受を含み、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂの１つまたは複数の軸受面は実質的に共形である。一般に、滑り軸受組立体２３は、点接触、線接触、または面接触の任意の組み合わせによって、第１および第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂの軸受面の間で、心臓ポンプロータ８が最大５自由度まで実質的に拘束されるように構成されてもよい。
【００６２】
第１の軸受部２３Ａと第２の軸受部２３Ｂとの間の接触面積は、滑り軸受組立体２３の発熱および摩耗特性に関して最適化することができる。例えば、接触面積は、心臓ポンプ１の動作特性ならびに第１および／または第２の軸受部２３Ａ、２３Ｂが製造される材料に応じて選択され得る適切な直径を有する実質的に円形の接触面積であり得る。一例では、実質的に円形の接触領域は、約１０μｍから３ｍｍの範囲内、特に約３００μｍから１ｍｍの範囲内の直径を有することができる。しかしながら、接触領域の形状は、任意の適切な形態および／またはサイズのものであり得ることが理解される。別の例では、滑り軸受組立体２３は複数の接触領域を含むことができ、それらはそれぞれ所望のレベルの熱発生および摩耗特性を提供するように最適化することができる。
【００６３】
上記の考察を考慮すると、心臓ポンプ１の設計における１つの重要な要素は、滑り軸受組立体２３の周りの血液の流動様式である。例えば、滑り軸受組立体２３を洗浄する目的で、例えば滑り軸受組立体２３の軸受界面のように、新鮮な血液の連続流にさらされるように滑り軸受組立体２３を配置することが望ましい。そして、存在する可能性がある流れ静止のあらゆる領域を混乱させる。例えば、滑り軸受組立体２３の非回転部分２３Ａは、心臓ポンプ１の流入カニューレ１４内に配置されたケージ状構造によって支持されてもよい。このようにして、滑り軸受組立体２３の軸受界面は高流速の血液にさらされ、これは軸受界面を洗浄し、タンパク質沈着の危険性を最小にするのを助けるのに役立つ。しかしながら、滑り軸受組立体２３は心臓ポンプの半径方向中心に設けられているので、それは心臓ポンプロータ８の回転軸線を画定するので、滑り軸受組立体２３は高い軸方向の血流にさらされている。滑り軸受け界面を横切って新鮮な血液の実質的な半径方向の流れを提供することは難しい。
【００６４】
本開示は、滑り軸受組立体２３が軸方向および半径方向の両方向において新鮮な血液で実質的に洗浄されることを確実にするために、滑り軸受組立体２３を横切って半径方向に血液を向けるように特別に構成される血液入口９を有する心臓ポンプ１を提供する点で有利である。しかしながら、血液入口９は、心臓ポンプの任意の適切な機構に向かってまたはそれから離れるように血液を方向付ける、例えば方向を変えるように構成されてもよい。
【００６５】
図２〜図５は、心臓ポンプロータ８の回転軸Ａ−Ａから、すなわち滑り軸受組立体２３の半径方向位置からオフセットした入口９を有する心臓ポンプ１の構成を示す。例えば、入口９は、滑り軸受組立体２３の半径方向中心から半径方向にオフセットした軸Ｂ−Ｂを有する単一の開口部２７を含む。
【００６６】
図２〜図５の開口部２７は、心臓ポンプハウジング７の半径方向平面に平行に設けられた円形開口部として示されている。しかし、開口部２７は、任意の適切な形態を有してもよく、流入カニューレ１４の入口９を通る血流が、例えば、心臓ポンプハウジング７から半径方向にずれる（例えば軸Ａ−Ａから偏心している）ように、心臓ポンプハウジング７の任意の適切な部分に設けられてもよい。
【００６７】
例えば、心臓ポンプロータ８が心臓ポンプハウジング７内に支持されているとき、心臓ポンプロータ８の半径方向外面と心臓ポンプハウジング７の半径方向内面との間には環状ギャップがある。したがって、心臓ポンプロータ８が滑り軸受組立体２３に取り付けられているとき、環状ギャップは軸Ａ−Ａと実質的に同心であり、環状ギャップ内の圧力分布は実質的に均一であることが理解される。入口９が軸Ａ−Ａから半径方向にずれている結果として、入口９に入った血液の流れは、滑り軸受組立体２３からずれている圧力中心を有し、これにより、血流が滑り軸受組立体２３を横切って半径方向に向けられる。このようにして、本開示による心臓ポンプ１は、心臓ポンプハウジング７に入る血液の流れに正味の半径方向成分を与えるように構成された血液入口９を提供し、それは軸受組立体２３を横切って半径方向に血流をそらす。滑り軸受組立体２３には、軸受界面を洗浄し、存在する可能性があるあらゆる流れ静止領域を乱す目的で、新鮮な血液の連続的な流れが供給されるので、これは有利である。したがって、滑り軸受組立体２３を囲む領域における血栓形成および／またはタンパク質の堆積の危険性を軽減する。
【００６８】
図２〜図５の構成では、開口部２７は心臓ポンプ１の軸方向端部に設けられており、心臓ポンプハウジング７を貫通して軸方向に延び、開口部２７を通る血流は、心臓ポンプ１の軸Ａ−Ａに平行な軸方向成分を有するようになっている。しかし、１つまたは複数の他の構成では、開口部２７は、任意の適切な方向に心臓ポンプハウジング７を貫通して延びてもよく、その結果、軸受組立体２３を横切る正味の半径方向血流が生じる。例えば、血液入口９は、血液流入カニューレ１４に設けられた１つまたは複数のさらなる開口部を含むことができ、１つまたは複数の開口部は、心臓ポンプ１の軸Ａ−Ａからオフセットした領域の正味中心を有するように構成される。
【００６９】
図２〜図５に示す配置では、開口部２７は断面積、例えば減少したおよび／または最小の断面積を有し、それは、血液入口９に近接した流れの領域の断面積よりも小さい。血液入口９が複数の開口部を含む場合、複数の開口部の総断面積は、血液入口９に近接した流れの領域の断面積よりも小さくてもよい。このようにして、心臓ポンプ１を通る血液の所与の流速（例えば毎分３．５リットル）について、血液入口９を通って流れる血液の速度は、血液入口９に近接する流れの領域を通って流れる血液の速度よりも速くなる。
【００７０】
図５は、心臓ポンプハウジング７の流入カニューレ１４の断面積に関する詳細を示し、流入カニューレ１４を通る流路の３つの代表的な断面を示す。例えば、血液入口９は、血液入口９を通る断面積Ｘ、血液入口９に近接した血流の領域を通る断面積Ｙ、例えば心臓ポンプ１が組み立てられた構成にあるとき軸受組立体２３の周りの一次流れ領域および／または二次流れ領域、および／または心臓ポンプハウジング７と心臓ポンプロータ８との間の空間内の流れ領域を通る断面積Ｚ、および心臓ポンプハウジング７と心臓ポンプロータ８との間の環状血液ギャップを有することができる。図５に示す配置では、血液入口９は、血液を血液入口９に最も近い流れの領域に、軸受組立体２３を通り過ぎて、続いて環状の血液ギャップに流れ込むように構成されている。
【００７１】
図５の構成では、血液入口９は、流入カニューレ１４への入口点を画定する最小断面積を有することができる。このようにして、血液入口９の断面積Ｘは、流入カニューレ１４に入る血液の流動特性を変えるように選択することができることが分かる。例えば、入口９内の血液の断面積Ｘ、または具体的には最小断面積のサイズは、流入カニューレ１４に流入する血液の速度分布を変えるように選択することができる。結果として、血液内の圧力プロファイル、例えば流入カニューレ１４の半径方向平面内の血液の圧力プロファイルは、血液入口９の選択された位置および／または形状に起因し得る。
【００７２】
特に、血液入口９の断面積Ｘと血液入口９に近接する流れの領域の断面積Ｙとの比は、流入カニューレ１４内に所望の圧力プロファイルを提供するように選択することができる。このようにして、本開示は、血液入口９を通過した血液中に実質的な半径方向の流れ成分を提供するように流入カニューレ１４内の全体的な圧力分布を選択することを可能にする。このような特徴は、半径方向の流れ（例えば心臓ポンプ１の軸受組立体２３のような構成要素の交差洗浄）を提供するようにポンプ内の流動様式を設計することを可能にするので、特に有利であり得る。したがって、圧力分布は、流入カニューレ１４の長手方向軸Ａ−Ａに対する血液入口９の位置、および血液入口９の断面積Ｘと血液入口９に近接する流れの領域の断面積Ｙとの比を組み合わせることによって定義され得ることが理解される。言い換えれば、圧力分布は、流入カニューレ１４の長手方向軸Ａ−Ａに対する血液入口９の断面積、例えば最小断面積の位置、および心臓ポンプ１の内部形状を組み合わせることによって定義することができる。
【００７３】
追加的または代替的に、血液入口９の断面積Ｘと環状血液ギャップの断面積Ｚとの比は、同様に、流入カニューレ１４内に所望の圧力プロファイルを提供するように選択されてもよい。
【００７４】
図６および図７は、軸方向開口部２７および半径方向開口部２９を有する血液入口９を備えた心臓ポンプ１の他の構成を示している。図６および図７の構成では、軸方向開口部２７は、図２〜図５のものと同様の円形開口部を含み、半径方向開口部２９は、流入カニューレ１４を通って軸Ｃ−Ｃに沿って半径方向に延びる細長いスロットを含む。図６および図７の構成では、軸Ｂ−Ｂは軸Ｃ−Ｃに対して垂直である。しかしながら、開口部２７、２９の軸Ｂ−Ｂ、Ｃ−Ｃは任意の適切な方向に延びてもよい。例えば、開口部２７、２９の軸Ｂ−Ｂ、Ｃ−Ｃはそれぞれ、入口チューブの長手方向軸Ａ−Ａに対して傾斜していてもよい。
【００７５】
血液入口９が複数の開口部２７、２９を含む場合、開口部２７、２９は流入カニューレ１４に形成されてもよい。その結果、流入カニューレ１４内への血液の正味の流れは、流入カニューレ１４の長手方向軸Ａ−Ａから半径方向にオフセットされる。例えば、複数の開口部２７、２９が同じサイズおよび形状である場合、複数の開口部２７、２９は流入カニューレ１４の長手方向軸Ａ−Ａに関して非対称に配置されてもよい。このようにして、心臓ポンプハウジング７に流入する血液の圧力分布は長手方向軸Ａ−Ａから半径方向にオフセットされ、それによって血液が滑り軸受組立体２３を横切って半径方向に流れるようになる。したがって、血液入口９が長手方向軸Ａ−Ａに関して回転対称性（例えば流入カニューレ１４の長手方向軸Ａ−Ａ周りの次数１の回転対称性）を持たない場合、滑り軸受組立体２３の周りにオフセット圧力分布が生じる。
【００７６】
複数の開口部２７、２９が異なる形態のものである場合、複数の開口部２７、２９のそれぞれが心臓ポンプハウジング７内に異なる流量を提供するので、それらは回転対称に設けられてもよい。これは、上述したのと同様の方法で滑り軸受組立体２３の周りの圧力分布を相殺するように働く。
【００７７】
図８および図９は、心臓ポンプ１の他の構成を示す。図８では、流入カニューレ１４は、単一の斜めの開口部３１から形成された血液入口９を備える。開口部３１は、血液が軸方向および半径方向の両方向で流入カニューレ１４に入ることを可能にする。図９では、流入カニューレ１４は、単一の半径方向開口部３３から形成された血液入口９を備える。開口部３３は、図５および図６に示す半径方向開口部２９と同様に、血液が半径方向に流入カニューレ１４に入ることを可能にする。
図１０および図１１は、心臓ポンプ１の別の構成を示し、心臓ポンプ１は軸流心臓ポンプを含む。軸流心臓ポンプは、図１〜図９の半径方向流構成に示されるものと同様の特徴を備える。心臓ポンプは、図１に示すものと同様の方法で埋め込むことができ、あるいは代替の方法、例えば心臓の外側または完全に心臓内に埋め込むことができる。したがって、軸流心臓ポンプは、心臓の機能を補足するために実質的に同じ方法で機能し得ることが理解される。
【００７８】
軸流心臓ポンプは、心臓ポンプハウジング７の長手方向軸Ａ−Ａからずれた血液入口９を有する心臓ポンプハウジング７を備える。図１０および図１１の構成では、血液入口９は、心臓ポンプ１の長手方向軸Ａ−Ａから半径方向にずれた単一の開口部３５を備える。しかしながら、単一の開口部３５は、上記の説明に従って任意の適切な方法で構成することができる。
【００７９】
心臓ポンプ１の構成に関係なく、血液入口９に近接した血流の領域に半径方向の流れを増大させるため、血液入口９は、流入カニューレ１４などの心臓ポンプハウジングの適切な部分に設けられた任意の適切な数のオフセット開口を含んでもよいことが理解される。
【００８０】
したがって、本開示は、心臓ポンプ１の軸受組立体の洗浄を改善するように構成することができる血液入口９を有する心臓ポンプハウジングを提供するので有利である。特に、１つまたは複数のオフセット開口部２７、２９、３１、３３、３５のサイズ、形状および／または位置は、心臓ポンプ１の滑り軸受組立体２３のような軸受組立体の周囲に所望の流動様式を提供するように選択されてもよい。このようにして、軸受組立体の洗浄は、心臓ポンプ１の所望の用途に応じて調整することができる。例えば、心臓ポンプ１が第１の個体に埋め込まれる場合、軸受組立体を囲む領域に第１の流動様式を提供することが望ましい場合があり、心臓ポンプ１が第２の個体に埋め込まれる場合、軸受組立体を囲む領域に第２の流動様式を提供することが望ましい場合がある。したがって、軸受組立体周辺の流動様式は、個人の状態や個人の心臓の身体的特性に応じて選択できる。
【００８１】
本発明は、１つまたは複数の例を参照して例として説明されてきたが、開示された例に限定されず、添付の特許請求の範囲によって定義される発明の範囲から逸脱することなく代替例が構築され得ることを当業者は理解するであろう。
【図１】
2019533515.tif 000003
【図２】
2019533515.tif 000004
【図３】
2019533515.tif 000005
【図４】
2019533515.tif 000006
【図５】
2019533515.tif 000007
【図６】
2019533515.tif 000008
【図７】
2019533515.tif 000009
【図８】
2019533515.tif 000010
【図９】
2019533515.tif 000011
【図１０】
2019533515.tif 000012
【図１１】
2019533515.tif 000013
【国際調査報告】
2019533515.tif 000014
2019533515.tif 000015