(57)【要約】【課題】義歯の製造に関してより改善し、特に製造効率の観点から著しく改善するばかりでなく美観的な品質の観点からも大幅な進歩を達成する、義歯あるいは部分義歯の製造方法、ならびに義歯を提供する。【解決手段】複数の歯（１０）および製造すべき義歯床（１２）を使用したデジタルデータに基づいた義歯あるいは部分義歯の製造方法であり、形成的あるいは切削的に作成される歯および／または形成的あるいは切削的に作成される義歯床（１２）がそれらの歯（１０）および義歯床（１２）が相互に接触するかおよび／または相互に接合あるいは結合されるそれら歯（１０）および義歯床（１２）の領域を除いて超過寸法を有するように加工し、その後前記超過寸法（３０，３２）を少なくとも部分的に除去することによって歯（１０）および／または義歯床（１２）を所要の原寸に加工、特に切削する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の歯および製造すべき義歯床を使用したデジタルデータに基づいた義歯あるいは部分義歯の製造方法であり、形成的あるいは切削的に作成される歯および／または形成的あるいは切削的に作成される義歯床（１２）がそれらの歯（１０）および義歯床（１２）が相互に接触するかおよび／または相互に接合あるいは結合されるそれら歯（１０）および義歯床（１２）の領域を除いて超過寸法を有するように加工し、その後前記超過寸法（３０，３２）を少なくとも部分的に除去することによって歯（１０）および／または義歯床（１２）を所要の原寸に加工、特に切削することを特徴とする方法。
【請求項２】
超過寸法が義歯床（１２）と歯（１０）の間の接合材あるいは結合剤の層厚と比べて小さいか、同等か、あるいは大きくなるようにし、特に接合材あるいは結合剤の層厚の３倍にすることを特徴とする請求項１記載の方法。
【請求項３】
接合材あるいは結合剤を被包していて歯肉縁（２０）を形成する縁部領域には超過寸法を設けないことを特徴とする請求項１または２記載の方法。
【請求項４】
義歯床（１２）上の超過寸法（３０，３２）が歯（１０）上の超過寸法（３０，３２）と比べて小さいか、同等か、あるいは大きいことを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の方法。
【請求項５】
歯（１０）を歯列あるいは複合歯として一括加工し、義歯床（１２）に対して前庭方向から見て懸垂線を形成し、特に歯肉縁（２０）の下方に延在させることを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
超過寸法を切削的に除去し、特に余剰接合材／結合剤と共に除去し、その際特に好適にはＣＡＭ支援による切削によって除去することを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
複数の歯（１０）および製造すべき義歯床（１２）を使用したデジタルデータに基づいた義歯あるいは部分義歯の製造方法であり、歯を既製歯として原寸で作成しまた義歯床（１２）は超過寸法を設けて作成し、さらに前記超過寸法（３０，３２）を歯肉縁（２０）上の余剰接合材／結合剤と共に除去することを特徴とする方法。
【請求項８】
義歯床（１２）上の超過寸法（３０，３２）が実質的に均一な厚みを有し、特に０．０５ないし０．８ｍｍ、特に好適には０．１ないし０．５ｍｍであることを特徴とする請求項１ないし７のいずれかに記載の方法。
【請求項９】
義歯床（１２）を切削加工によって製造し、義歯床（１２）の超過寸法を特に歯肉縁（２０）領域の余剰接合材／結合剤と共に同じ切削装置内で除去することを特徴とする請求項１ないし８のいずれかに記載の方法。
【請求項１０】
切削装置内における義歯床（１２）の再固定精度に相関して超過寸法の大きさを設定し、特にその再固定精度の±５０％未満の誤差範囲に相当するようにすることを特徴とする請求項９記載の方法。
【請求項１１】
義歯床（１２）の歯用リセス（１４）内への歯（１０）の挿入は補助無し、すなわちトランスファーテンプレートを用いないで実施し、また原寸への切削と同時に接合／結合誤差を解消することを特徴とする請求項１ないし１０のいずれかに記載の方法。
【請求項１２】
特に予加工された既製歯（１０）として存在する歯（１０）を原寸で作成するとともに義歯床（１２）は超過寸法（３０，３２）を設けて作成し、トランファーテンプレートを用いて歯（１０）と義歯床（１２）を接合あるいは結合した後に超過寸法（３０，３２）を除去することを特徴とする請求項１ないし１１のいずれかに記載の方法。
【請求項１３】
歯（１０）および義歯床（１２）に０．２ｍｍ未満、特に約０．１ｍｍの追加的な仮想超過寸法（３０，３２）を設けて製造し、それによってその超過寸法（３０，３２）の除去に際しての再固定誤差を補償することを特徴とする請求項１ないし１２のいずれかに記載の方法。
【請求項１４】
義歯床（１２）と特に歯列あるいは複合歯内に統合された複数の歯（１０）を有していて接合／結合継ぎ目を架橋する接合材／結合剤を使用して義歯床（１２）の歯用リセス（１４）内に歯を接着してなる義歯であり、義歯の第１の状態において少なくとも義歯床（１２）が、特にさらに歯（１０）も０．０５ないし１．０ｍｍである超過寸法（３０，３２）を備え、その超過寸法を除去工程、特に切削によって目標値である原寸まで除去可能であることを特徴とする義歯。
【請求項１５】
第１の状態において義歯が接合／結合継ぎ目に隣接して歯肉縁（２０）の領域内に余剰接合材／結合剤を有し、その箇所において少なくとも義歯床（１２）が、さらに歯（１０）も超過寸法（３０，３２）を備えないことを特徴とする請求項１４記載の義歯。
【請求項１６】
義歯床（１２）の超過寸法（３０，３２）の領域と歯（１０）の超過寸法（３０，３２）の領域の間の接続領域（３６）を余剰接合材／結合剤によって填塞することを特徴とする請求項１４または１５記載の義歯。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は請求項１ないし７前文に記載の義歯あるいは部分義歯の製造方法、ならびに請求項１４前文に記載の義歯に関する。
【背景技術】
【０００２】
義歯あるいは部分義歯の製造のために、義歯を樹脂部材製の義歯床と共に切削することが知られている。そのことは周知の方式において例えば「デジタルデンチャー」方法に基づいて実施され、例えば特許文献１によってその原理が知られている。
【０００３】
問題点は歯肉縁が１００％再生可能でなくまた２つの平面が上下に存在することである。数学的に硬直性の線に追随しなければならない。
【０００４】
義歯床は通常樹脂材料から切削され、その際同時に歯用リセスを共に切削する必要がある。
【０００５】
歯も同様に切削することができ、その際任意の材料、例えば複合材料あるいはセラミックから形成することができる。それに代えて既製の歯を挿入することもでき；その場合歯用リセスを歯の基底形状に適合させる。
【０００６】
特許文献２により義歯床への歯の統合の改善が開示されており、それまで周知であった解決方式に比べて著しい進歩が達成された。
【０００７】
歯は個別の歯として作成するか、または隣接する歯を圧着によって一体式に相互に結合させた歯列として作成することができる。
【０００８】
個別の歯を使用する場合は、特許文献３によって開示されたトランスファーテンプレートを基礎にすることが好適である。
【０００９】
歯と義歯床の間の結合はいずれにしても強固で特に永続的である必要がある。任意の適宜な接合材あるいは結合剤を使用することができ、例えば接着剤を使用することもできる。歯と義歯床の間の結合剤のための所与の間隙は、ＣＡＤを使用して適宜に設計することによって結合剤あるいはその他の要求に応じて広範に調節することができる。一般的にその間隔が８０μｍないし２００μｍ、通常は約１００μｍとなる。
【００１０】
歯を挿入する前に歯用リセスの中に注入される結合剤が接着間隙を完全に填塞することを確立する必要がある。
【００１１】
前記のことは、接着間隙が不完全に填塞されると残留する窪み部が実質的に無菌に保持されない点を除いても歯と歯用リセスの間の結合が喪失されるため重要である。
【００１２】
従って一般的に余剰の結合剤を使用し、それが接着継ぎ目から漏出して後に除去する必要がある。
【００１３】
不規則に漏出する余剰接着剤あるいは結合剤を通常手作業で除去する。しかしながら手持ち式切削工具を使用する手作業は手間がかかるばかりでなく、しばしば設計と実際の義歯の間の不整合をもたらし、特に歯肉縁の領域における表面の不良化を伴う。境界線が三次元に形成されるため例えば歯科技工士が或る場所で過剰に材料を削除した場合に前記境界線が点状あるいは部分的に移動し、そのことは手動の後加工に際して容易に起こり得ることである。
【００１４】
逆に歯科技工士が歯肉縁を損傷しないように過度に用心して作業すると余剰結合剤が残留して美観的に不充分なものとなる。
【００１５】
さらに、ラピッドプロトタイピング方法によって不明確に余剰材料を形成して後から除去することが提案されている。しかしながらこれによっても上述と同様な問題が生じ、そのためこの方法は普及していない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１６】
【特許文献１】欧州特許第１８３２２４５号（Ｂ１）明細書
【特許文献２】欧州特許出願公開第２７４２９０７号（Ａ１）明細書
【特許文献３】国際公開第２０１５／０５５７９０号（Ａ１）パンフレット
【特許文献４】国際公開第２０１５／０５５７９０号（Ａ１）パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
従って本発明の目的は、義歯の製造に関してより改善し、特に製造効率の観点から著しく改善するばかりでなく美観的な品質の観点からも大幅な進歩を達成する、請求項１ないし７前文に記載の義歯あるいは部分義歯の製造方法、ならびに請求項１４前文に記載の義歯を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１８】
前記の課題は本発明に従って請求項１，７および１４によって解決される。好適な追加構成が従属請求項によって定義される。
【００１９】
本発明によれば歯と義歯床の間の結合領域に原寸に対する超過寸法を仮想的に作成する。前記超過寸法はＣＡＤを使用して歯および／または義歯床の外形に対して例えば０．２ｍｍを追加し、特に少なくとも歯肉縁の上方および下方の領域で例えば１０ｍｍの高さにわたって形成する。前記の超過寸法は歯と義歯床が相互に結合されるかあるいは接触する領域には形成されず、それ以外の領域に形成される。従って先行技術と同様に結合間隙が保持され、その際歯用リセスが結合剤によって充分に填塞され、従って歯を挿入した後に結合間隙が接合材あるいは結合剤によって充分に填塞されて空隙が存在しないようにすることが保証される。
【００２０】
前記の超過寸法を除去する際は、余剰が存在する場合の接合材あるいは結合剤がいわば自動的に同時除去されることが極めて好適である。
【００２１】
従って従来必要であった手間がかかる上に作業ミスが発生しやすい手動工程を省略することができる。
【００２２】
歯の近心側および遠心側を圧着によって相互に結合した一体式の歯列の場合、歯用リセスへの歯の挿入を手作業で行うかまたは特許文献４に記載のトランスファーテンプレートによって実施することができる。
【００２３】
その後結合剤を硬化させ、そのために例えば周知の締付け装置を使用するかまたはその他の任意の装置を使用することができ、それによって結合剤の確実な硬化を確立するために歯と義歯床の間で所要のプレス圧力を適正に保持し得るようにする。
【００２４】
本発明に係る方法の好適な実施形態によれば硬化後に歯が装着された義歯床を再び切削装置内に固定する。硬化した余剰結合剤あるいは余剰接着剤を歯および／または義歯床の超過寸法と共に削除し、従って歯肉縁と歯と義歯床のいずれもが原寸になるようにする。
【００２５】
変更された実施形態によれば再度固定する際の不整合が完全に排除され、それによれば歯列の装填と接着剤塗付ならびに切削装置内への歯列の装填を義歯床がワークピースホルダ内に固定された状態で実施する。
【００２６】
そのことは停止した切削装置の扉を開放して容易に実施することができ、その際歯列の歯根領域を歯用リセス内に押圧する適宜な締付け装置を使用することも好適である。
【００２７】
接着剤の硬化後に例えば０．３ｍｍの超過寸法を削除し、従って歯、義歯床、および歯肉縁が原寸になるようにする。
【００２８】
本発明によれば機械によって余剰接着剤を除去することによって懸垂線形状の歯肉縁がＣＡＤプログラム支援による設計と正確に同一となり、従って義歯の美観的な品質が大幅に改善されることが極めて好適である。
【００２９】
本発明によれば余剰接着剤の手作業による除去に比べて著しく時間節約が可能になることも好適である。すなわち、超過寸法と余剰接着剤を切削工具によって短時間、例えば３分以内除去することができ、一方手作業による除去は３０分ないし４０分が見込まれていた。
【００３０】
超過寸法を必ずしも義歯床と歯の両方に設ける必要はない。
【００３１】
例えば既製の歯を標準寸法で、すなわち超過寸法を伴わずに使用し、義歯床を例えば０．１５ｍｍの超過寸法をもって形成することも可能である。それでも余剰接着剤の削除を機械によって効率的かつ迅速に実行することができる。
【００３２】
ここで歯肉縁に接続する領域は超過寸法を無くしすなわち原寸にすることが好適である。この接続領域は例えば１ｍｍあるいは２ｍｍの高さにすることができ、その中に余剰接着剤の大きな部分が集積され従って簡単に除去することができる。
【００３３】
本発明によれば、歯の超過寸法を形成してその後原寸に切削することによってトランスファーテンプレートの不使用による不正確な接着を補償し得ることが極めて好適である。従ってトランスファーテンプレートを用いないで歯あるいは歯列を歯用リセス内に挿入することができ、硬化後に第２の切削工程によって歯の原寸の正確な再現を達成することができる。
【００３４】
本発明は個別の歯の適用に限定されるものではない。個別の歯に代えて複合歯あるいは歯列を使用することもでき、その際複合歯は単一部材あるいは複数部材式とすることができる。例えば１４本の歯に相当する総義歯を２組の３本セットと８本の歯列からなる３部材（３＋３＋８）から構成することができる。すなわち本発明は歯、複合歯、あるいは歯列等の分割の方式によって限定されることはない。
【００３５】
歯のみが超過寸法を有する場合、その部分（ならびに勿論歯肉縁の領域）のみを切削すれば充分である。そのことにより特に切削し易い合成歯を使用すれば著しく時間短縮可能になる。
【００３６】
変更された実施形態によれば、歯肉縁に接続する例えば高さ１０ｍｍの限定された領域、すなわち歯肉縁の上側および下側のみが超過寸法を有して形成され第２の切削に際して原寸まで切削される。この解決方式においてはその領域のみが切削装置によって再加工され原寸まで切削される。
【００３７】
この解決方式によれば０．０５ないし０．１ｍｍの極めて小さな超過寸法のみを形成することもできる。その場合超過寸法を有する歯は原寸に対して極めて小さな厚みの差を有するのみとなる。
【００３８】
別の変更された実施形態によれば、標準的な方式によって接着される標準的な歯および標準的な義歯床を再度原寸に切削する。この場合切削を例えば義歯床上で６ｍｍおよび歯面上で４ｍｍの帯域に限定することができる。それによって著しく時間短縮される。他方で歯の損傷を防止するための独自の切削手法が必要になる。
【００３９】
本発明によれば余剰結合剤が１つの工程内で自動的に除去されることが極めて好適である。それによって改善された品質と改善された歯肉縁領域の外観、さらに大幅な時間短縮が達成される。
【００４０】
超過寸法、すなわち歯および／または義歯床の原寸と異なるように追加的に付加された層厚が必要に応じて広範に調整可能であることが理解される。例えばサブミリの厚みレンジが可能であり、特に０．０５ないし０．８ｍｍ、特に好適には約０．３ｍｍとすることができる。超過寸法は均一な層厚とすることができるが、不均一な層厚で超過寸法を形成することも可能である。
【００４１】
その場合例えば咬合側あるいは切端側領域において超過寸法をより大きく選定することができる。その理由は、トランスファーテンプレートを用いずに歯を歯用リセス内に挿入する際に発生し得る歯用リセス内における歯の「傾倒」の形状的な影響である。
【００４２】
歯用リセス内における傾斜状態が発生すると、その傾斜が義歯部材と歯の間の接触領域、すなわち基底領域において最も小さくなり、また基底領域から離れた歯の領域において最も大きくなることにつながる。それはすなわち切端あるいは咬合領域である。
【００４３】
そのことは適宜な仮想的補正において考慮することができ、従って超過寸法を歯肉縁領域において最も小さくなるようにする。いずれにしても歯肉縁領域の直近の隣接領域には超過寸法を設けないことが好適である。従ってその場所において例えば歯肉縁から１ｍｍの高さの帯域で歯および義歯部材のいずれもが原寸で存在する。
【００４４】
義歯床の超過寸法は歯の超過寸法と直接的に相関しない。トランスファーテンプレートを用いない構成が歯の位置誤差を補償するだけで良いものである場合、義歯床を原寸ですなわち超過寸法を設けずに加工し、歯は超過寸法を設けて加工することができる。余剰接着剤を排除する目的だけである場合、変更された実施形態において歯の超過寸法を０あるいは略０まで低減することができる。
【００４５】
切削装置は第２の切削に際して再び原寸に合わせて動作するように設定されるが、その際既に原寸である歯を損傷しないような配慮が必要であることが理解される。既製の歯を使用する場合は通常その歯が原寸で存在する。その場合超過寸法除去によって義歯床と余剰接着剤が削除され；従って再固定不整合あるいは再固定不正確性を後から補正することもできる。いずれにしても重要なことは結合剤の余剰分の除去である。
【００４６】
結合剤としては歯用リセスと歯の間の間隙を填塞するために適した任意の適宜な材料を使用することができる。通常周知の歯科用接着剤を使用し、それが接着間隙から外に膨張するため硬化後に切削によって余剰分を除去する。
【００４７】
歯肉縁に接続する超過寸法を設けない領域をここで接続領域と呼称する。その部分を完全に余剰接着剤で填塞することもでき、従って切削によって超過寸法と余剰接着剤を効果的に一括除去することができる。
【００４８】
本発明のその他の詳細、特徴、ならびに利点は添付図面を参照しながら以下に記述する実施例の説明によって明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００４９】
【図１】原寸の義歯床内の歯を本発明に係る超過寸法を有する義歯床内の歯に仮想的に転換しそれを再び原寸に切削する方式を概略的に示した説明図である。
【図２】図１の超過寸法の形成を示した詳細図である。
【図３】図１および図２の本発明に係る方法の実施形態における超過寸法あるいは余剰結合剤の除去を示した概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００５０】
本発明に係る方法により、図１に概略的に示された歯１０と同様に概略的に示された義歯床１２とからなる義歯を製造する。
【００５１】
義歯床は歯を受容するためにいずれも歯用リセス１４を備え、その際歯１０の歯肉領域１６がいずれも歯用リセス内に収容される。周知の方式によって各歯が略平坦で緩やかに凹状に形成された基底面１８を備え、また歯用リセス１４もその部分が対応して形成される。
【００５２】
歯１０と義歯床１２の間の接続部を通常歯肉縁２０と呼称する。歯肉縁は前庭側２２と口腔側２４の両方に存在する。前庭側から見て歯肉縁は周知の方式で懸垂線形状を形成し、また患者の口内、特に前歯の領域において典型的な赤／白接続部を形成する。
【００５３】
図１に示された歯１０と義歯床１２の仮想モデルにおいてそれらの間の接続部に間隙２６が形成される。その間隙は後に結合剤あるいは接着剤で填塞するために設定される。柔軟な接着剤を押圧する際にその接着剤が間隙２６から押し出されて歯肉縁２０の領域に漏出する。
【００５４】
図１にはまず歯１０と義歯床１２の主要な部分が示されている。それは図１において左側に示された部分であり原寸となっている。
【００５５】
一方図１の右側部分においては、歯１０が超過寸法３０と義歯床１２が超過寸法３２をそれぞれ備える。それらの超過寸法はＣＡＤによって仮想的に作成し、原寸に対して均一な層厚を備えた容積拡大を形成する。
【００５６】
しかしながら歯１０と義歯床１２の間の接続領域３６には超過寸法３０あるいは３２が存在しない。すなわち歯肉縁２０は開放されているが、ＣＡＤによる仮想モデルを実際に切削によって作成する場合図１には示されていない余剰接着剤によって被覆される。
【００５７】
図２には余剰接着剤の形態が示されている。図２の上部にはまず図１の右側の図が示され、中央にそれの拡大図が示されている。この図面およびその他の図面において同一の構成要素は同じ参照符号によって示される。間隙２６は完全に接着剤によって填塞される。しかしながら接着剤は間隙２６から側方に膨張してそこに接着剤あるいは結合剤の余剰４０を形成する。
【００５８】
図示された実施例において余剰接着剤４０が接続領域３６を完全に填塞し、従って超過寸法３２が余剰接着剤を介していわばシームレスで超過寸法３０に接続する。
【００５９】
図２にはさらに接続領域３６と超過寸法の層厚の想定される寸法が記入されており、その際接続領域３６は歯肉縁２０から計って両側に０．６ｍｍの高さ、すなわち合計１．２ｍｍであり、また超過寸法３０ならびに超過寸法３２の層厚がいずれも約０．３ｍｍである。
【００６０】
余剰４０が典型的な接着剤片として歯肉縁２０に沿って厚くなったり薄くなったり変化することが理解される。
【００６１】
図３に示されるように、本発明に従って余剰４０のみでなく超過寸法３２および超過寸法３０を接続領域３６と義歯床１２と歯１０から除去する。そのために使用する切削工具４２の半径を歯肉縁２０の輪郭に良好に追従し得る程度に小さく設定し、従って歯肉縁２０を懸垂線状に正確に加工して充分な美観を提供する。
【００６２】
第１の切削工程において残された超過寸法３０と超過寸法３２、すなわち該当する追加的材料が一工程で除去されることが理解される。
【００６３】
第１の切削工程において使用される切削工具に応じて工具交換を実施することができ、すなわち第２の切削工程のためにより小さな直径を有する特別な切削工具を使用し得ることが理解される。
【００６４】
本発明に係る義歯によれば歯の装着誤差を伴わない高い精度を特徴とし、特に装着のためにトランスファーテンプレートを用いない場合でも高い精度を達成し、その上美観的にも極めて良好な品質を提供する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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