(57)【要約】  本発明は、第１および第２のレバー（２、８）を有する医療器具に関し、第１のレバーは、近位端側のグリップ部分（３）と、遠位端側の作業部分（４）と、両者の間にあり、回転軸線（７）を中心とするレバー間の枢動を可能にするために支持要素（６）が係合する支持部分（５）とを有し、第２のレバーは、近位端側のグリップ部分（９）と、遠位端側の作業部分（１０）と、両者の間にあり、支持要素が係合するガイド部分（１１）とを有し、第２のレバーのガイド部分は、一方の面に凹部（１２）を有し、把持を行う動作位置にて、凹部のガイド突起（１３、１４）が支持部分を覆うように、凹部が、第１のレバーの支持部分を受けるようになっており、第１のレバーの支持部分が、スペーシング要素（２３）によって、レバー間のクリーニングギャップ（２７）がガイド部分の全長に沿って延びるように、動作位置で第２のレバーのガイド部分から離れるように押圧される。【選択図】  図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１のハンドレバー（２）および第２のハンドレバー（８）を備える医療器具（１）であって、
前記第１のハンドレバー（２）が、近位端にあり手動で作動されるグリップ部分（３）と、遠位端にあり対象物を把持し、締め付けまたは切断するための作業部分（４）と、前記グリップ部分（３）と前記作業部分（４）との間にあり、前記第１のハンドレバー（２）と前記第２のハンドレバー（８）との間の、回転軸線（７）を中心とする枢動を可能にするために支持要素（６）が係合する支持部分（５）とを有し、
前記第２のハンドレバー（８）が、近位端にあるグリップ部分（９）と、遠位端にある作業部分（１０）と、前記グリップ部分（９）と前記作業部分（１０）との間にあり、前記支持要素（６）が係合するガイド部分（１１）とを有し、前記第２のハンドレバー（８）の前記ガイド部分（１１）が、一方の面に凹部（１２）を有し、把持、締め付けまたは切断が行われる動作位置において、前記凹部（１２）の遠位側および近位側に位置する２つのガイド突起（１３、１４）が前記支持部分（５）を少なくとも部分的に覆うように、前記凹部（１２）が、前記第１のハンドレバー（２）の前記支持部分（５）を受けるようになっている、医療器具（１）において、
前記第１のハンドレバー（２）の前記支持部分（５）が、力または抵抗によって間隔をもたらすスペーシング要素（２３）によって、前記第１のハンドレバー（２）と前記第２のハンドレバー（８）との間のクリーニングギャップ（２７）が前記ガイド部分（１１）の全長に沿って延在するように、前記動作位置で前記第２のハンドレバー（８）の前記ガイド部分（１１）から離れるように押圧されることを特徴とする、医療器具（１）。
【請求項２】
前記スペーシング要素（２３）が、別個の部品または一体型の部品の形態であることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具（１）。
【請求項３】
前記スペーシング要素（２３）が、リング（２５）、カラーまたはランドの形態であることを特徴とする、請求項１または２に記載の医療器具（１）。
【請求項４】
前記スペーシング要素（２３）が、ばね（２６）、磁石もしくは圧力タンクの形態であるか、または熱反応型の要素を有することを特徴とする、請求項１または２に記載の医療器具（１）。
【請求項５】
前記スペーシング要素（２３）が、クリーニングギャップ高さを手動で調節できるように構成されていることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の医療器具（１）。
【請求項６】
前記支持要素（６）が、ねじ（２４）またはリベットの形態であることを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の医療器具（１）。
【請求項７】
前記動作位置におけるクリーニングギャップ高さが、クリーニング位置における前記クリーニングギャップ高さよりも小さいことを特徴とする、請求項１、２または４に記載の医療器具（１）。
【請求項８】
前記クリーニング位置が、前記２つのハンドレバー（２、８）の取り付け位置に対応することを特徴とする、請求項７に記載の医療器具（１）。
【請求項９】
前記２つのハンドレバー（２、８）の互いに対する枢動の可能性が、前記グリップ部分（３、９）に設けられた停止機構によって制限されることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の医療器具（１）。
【請求項１０】
前記第１のハンドレバー（２）の前記作業部分（４）と前記第２のハンドレバー（８）の前記作業部分（１０）とが、同一にまたは異なるように設計されていることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか一項に記載の医療器具（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療器具、特にクランプ、鉗子またはその他の鋏型のハンドツールなどのハンドツールに関し、このハンドツールは、第１のハンドレバーおよび第２のハンドレバーを備え、第１のハンドレバーが、近位端にあり手動で作動するために設けられたグリップ部分と、遠位端にあり対象物を把持し、締め付けまたは切断するための、例えば分岐形態の作業部分と、これらの間にあり、第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの間の、回転軸線を中心とする枢動を可能にするために支持要素が係合する支持部分と、を有し、第２のハンドレバーは、近位端にあるグリップ部分と、遠位端にある作業部分と、これらの間にあり、支持要素が係合するガイド部分と、を有し、第２のハンドレバーのガイド部分は、一方の面に挿入凹部を有し、把持、締め付けまたは切断が行われる動作位置において、挿入凹部の遠位側および近位側に位置する２つのガイド突起が支持部分を少なくとも部分的に覆うように、挿入凹部が、第１のハンドレバーの支持部分を受けるようになっている。
【０００２】
独国実用新案第２０２０１３０１０３２１号明細書から、ガイドプレートを含む第１のハンドレバーと軸受プレートを含む第２のハンドレバーとからなる鉗子型医療器具が公知であり、それらはガイドプレートと軸受プレートの領域に配置され、半径方向に拡張されたヘッド部を備えた軸受ジャーナルを介して互いに枢動連結され、軸受プレートは、ガイドプレートがその動作位置に係合する収容溝を長手方向側面の各縁部に形成し、軸受プレートは、収容溝の間に、軸受プレートの全幅にわたって延在する凹部を含み、ガイドプレートは、その動作位置からガイドプレートが凹部と重なり合うクリーニング位置内へ軸受プレートに対して回転可能であり、ガイドプレートと軸受プレートとの間の凹部の領域において、軸受ジャーナルの方向における高さが凹部の深さ以下であるスペーサが設けられる。
【０００３】
独国実用新案第２０２０１００１０８４３号明細書は、板状に平らにされた２つの中央部分の領域において枢動ピンによって互いに関節式に連結されかつ互いに対して枢動する２つのアームをそれぞれ有する２つのハンドレバーを有する鋏型または鉗子型医療用ハンドツールを開示し、各ハンドレバーの好ましくは短いレバーアームはツールの形態であり、それぞれの第２のより長いレバーアームはグリップの形態であり、一方のハンドレバーの平らにされた中央部分に不動に固定された枢動ピンには、枢動ピンが固定されている第１のハンドレバーの中央部分から枢動ピンに支持された第２のハンドレバーの中央部分の厚さの少なくとも２倍に相当する間隔を有する環状フランジが設けられ、枢動ピン上の２つのハンドレバーの最大枢動位置にある第２のハンドレバーは、少なくとも平坦化された中央部分とピボットピンの対向する内面も露出する位置までは移動可能である。
【０００４】
独国実用新案第２０２０１１１０７９７７号明細書は、それぞれグリップ部材とツール部材を有し、半径方向に拡大したヘッドピースが設けられた軸受ジャーナルを介して互いに枢動される第１および第２のハンドレバーを有する鋏型または鉗子型医療器具を開示し、第１のハンドレバーはそのグリップ部材とそのツール部材との間の領域にガイドプレートを形成し、第２のハンドレバーはそのグリップ部材とそのツール部材との間の領域に軸受ジャーナルが固定的に配置された領域に軸受プレートを形成し、ガイドプレートは軸受ジャーナルを枢動可能に受け取るための貫通部を有し、器具の通常の動作状態では、ガイドプレートと軸受プレートとはそれらの全表面に接触し、ガイドプレートの貫通部はガイドプレートの長手方向に延びるスロット付き穴の形であり、スロット付き穴は、ツール部品に隣接するその端部部分の縁部領域に第１の拡張凹部を有し、長手方向の反対側の端部部分の縁部領域に軸受ジャーナルのヘッドピースを任意に受け入れることができる第２の拡張凹部を有し、第１の凹部は第２の凹部よりも小さい深さを有し、ガイドプレートに面するその接触面上の軸受プレートは、軸受ジャーナルの領域に配置され、ベアリングプレートに対して横方向に延在する横溝を有し、その深さは少なくともスロット付き穴の第１の凹部の深さに対応し、その幅は少なくともガイドプレートの幅に対応し、軸受ジャーナルのヘッドピースがスロット付き穴の第１の凹部から外れ、軸受ジャーナルのヘッドピースが第２のハンドレバーと軸受プレートを有するスロット付き穴の第２の凹部とスロット付き穴に沿った軸受ジャーナルとを調節することによって重なるようにすることができる限りにおいて、第１のハンドレバーはそのガイドプレートによって横溝と整列した枢動位置に持ってくることができ、横溝に軸受ジャーナルの方向に調節可能であり、軸受ジャーナルの方向に調節することによって、第２の凹部に係合させることができ、この位置にあるガイドプレートと軸受プレートとは互いに離間している。
【０００５】
また、近い先行技術は、特開平０４−２２４７８５号、特開平０７−８０１６４号および実開昭５８−１７４０６４号から公知になっている。加えて、「Ｄｉｅ  Ｍｅｄｉｚｉｎｍｅｃｈａｎｉｋ」１ｖｏｌ．５８，１９３７，ｎｏ  ２４，ｐｐ．２３９−２４２のＲ．Ｕｌｒｉｃｈによる論文「Ｕｂｅｒ  ｄｉｅ  Ｅｎｔｗｉｃｋｌｕｎｇ  ｚｅｒｌｅｇｂａｒｅｒ  Ｋｌｅｍｍｅｎ−ｕｎｄ  Ｚａｎｇｅｎｓｃｈｌｕｓｓｅ」２が公知になっている。
【０００６】
従来技術において公知の医療器具においては、ガイド部分は非常に最小になるように構成されているが、しかし、２つのハンドレバーの互いに対する正確で精密なガイドが常に保証されるわけではない。さらに、いくつかの公知の医療器具では、医療器具の取り付けおよび取り外しは、大きな努力と関連している。
【発明の概要】
【０００７】
本発明の目的は、最先端技術による欠点を回避するか少なくとも軽減し、特に２つのハンドレバーの動作位置における間隔を実現することで、既に使用している間に、例えば膿漿液、血液などの流体の排出を可能にするかまたは容易にすることである。これはまた、医療器具の容易なクリーニングおよび／または滅菌を可能にする。
【０００８】
本発明の目的は、一般的な医療器具において、力または抵抗によって間隔をもたらすスペーシング要素によって、第１のハンドレバーの支持部分が動作位置で第２のハンドレバーのガイド部分から離れるように押圧され、これにより、第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの間のクリーニングギャップが、第１のハンドレバーのガイド突起とは反対側のガイド突起の真下の領域、好ましくはガイド部分の全長に沿って延びるようになるという事実によって達成される。
【０００９】
有利な実施形態は従属請求項に記載されており、以下に説明される。
【００１０】
それ故、スペーシング要素が別個の部品または一体型の部品の形態であるときに有利である。別個の部品は、容易に交換されるように適合されるという利点を提供し、一方、一体的に形成された部品は、部品の総数を減らし、組み立てを容易にする。
【００１１】
スペーシング要素がリングとして、カラーとして、または１つもしくは複数のランドとして構成されると有利であることが分かった。
【００１２】
別の有利な実施形態は、スペーシング要素がばね、磁石もしくは圧力タンク（Druckbehaelter）の形態であるか、または熱反応型の要素を含むことを提供する。ここで、ガイド部分と支持部分との間の空間は、ガイド部分から支持部分を離間させる力を加えるスペーシング要素によって形成される。
【００１３】
クリーニングギャップの高さが（体系的に）手動で調節可能であるようにスペーシング要素が構成されていると特に有利である。前記スペーシング要素は、医療器具の使用者がクリーニングギャップの高さを個々に可変的に適合させることを可能にする。
【００１４】
可能な有利な実施形態は、支持要素がねじまたはリベットの形態であり、ねじはリベットと比較してより容易に（かつ非破壊的に）取り外し可能であり、一方、リベットは不注意に緩むことはない。しかしながら、他の積極的、非積極的または接着性の接続もまた考えられる。
【００１５】
動作位置におけるクリーニングギャップの高さがクリーニング位置におけるクリーニングギャップの高さよりも小さい場合はさらに有利である。したがって、クリーニング位置におけるギャップの高さの拡大は、医療器具のクリーニングおよび滅菌をさらに容易にするのに役立ち、一方、動作位置において、より小さいクリーニングギャップの高さは、２つのハンドレバーの互いに対する正確で精密なガイドをさらに可能にするのに役立つ。
【００１６】
ここでは、クリーニング位置が２つのハンドレバーの取り付け位置に対応すると有利である。したがって、医療器具はまた、必要に応じてクリーニングおよび／または滅菌のために取り外すことができる。
【００１７】
２つのハンドレバーの互いに対する枢動可能性が、好ましくはそれぞれのグリップ部分の近位端に配置／提供される停止機構によって制限される場合に、医療器具にとって有利であることが分かった。これは、医師、手術医または他の任意の操作者などの操作者による使用中に医療器具が誤ってクリーニング位置に持ち込まれるのを防ぐのに役立つ。
【００１８】
可能な例示的な実施形態は、第１のハンドレバーの作業部分と第２のハンドレバーの作業部分とが同一または異なるように構成されることを提供する。これは、医療器具の使用目的に依存する。
【００１９】
さらに、グリップ部分が人間工学的に形成されていると有利である。人間工学的形状は、グリップ部分が操作者の片手による医療器具の把持、保持および操作を容易にし、そして同様に操作者にとってより快適にするようにグリップ部分が形成されるような形状であると理解され、したがって、グリップ部分が曲率がなく一定の厚さを有する、ちょうど棒の形をしている場合などの、非人間工学的形状と比較して、医療器具のより簡単でより長い操作が可能である。人間工学的形状は、例えば、以下を含み得る。医療器具を把持し／保持し／操作しているときの手および／または指の形状／輪郭に基づく曲率および／または凹部を備えることができる。
【００２０】
さらに、長手方向に延在する両方のガイド突起の外縁部が挿入凹部の長さの少なくとも５分の１である場合に有利であることが分かった。挿入凹部の長さが、支持要素の領域における第１のハンドレバーの幅よりも大きい場合に、さらに有利である。このように、ガイド突起は、クリーニング位置および取り付け位置において、クリーニングおよび取り付け／取り外しを同時に行うことができる一方で、動作位置における支持部分の適切かつ正確なガイドを可能にするのを助ける。
【００２１】
別の例示的な実施形態は、動作位置においてガイド突起に摺動接触／接触し、したがって正確にガイドされるように第１のハンドレバーの支持部分を提供する。
【００２２】
ここで、支持部分の厚さが、ガイド突起の内面とガイド部分の対向するガイド部分の連結アームの表面との間に形成されるガイドギャップの高さよりも小さいときに有利であることが判明した。このようにして、支持部分は前記ガイドギャップ内で正確にガイドされ、動作位置における２つのハンドレバーの関連する相対運動を正確に実行することができる。
【００２３】
あるいは、本発明が加えてまたは代わりに以下の態様のうちの１つまたは複数を含むことも考えられる。前記態様は、独立請求項の特徴がなくても、１つまたは複数の分割出願においてさらに追求することができる。
【００２４】
したがって、本発明の別の有利な実施形態は、例えば、ほぼそれぞれの中心にある支持部分が、ほぼそれぞれの中心にあるグリップ部分および／または作業部分よりも小さい厚さを有することを提供する。このようにして医療器具のブランクを一定の厚さで製造することができ、その後の工程で、例えばフライス削りまたは他の任意の材料研磨方法によって、支持部分を所望の厚さにすることができ、任意選択的に（選択された方法に応じて）同時にガイドギャップ内でガイドするために必要とされる表面の性質を作り出すことができるので、これは特に製造に関して合理的である。
【００２５】
回転軸線を中心とする枢動の可能性が、作業部分間の相対枢動角度を０°から９０°超、好ましくは１２０°まで可能にする場合には、さらに有利である。これにより、医療器具を、医療器具のクリーニングおよび滅菌を目的としたクリーニング位置にも移動させることができる。クリーニング位置は、好ましくは、２つのハンドレバーが支持要素によって互いに対して枢動される取り付け位置に対応する。
【００２６】
さらに、支持部分とガイド部分とが、動作位置において互いに摺動接触／接触する互いに向かい合う接触面を有し、それにより、互いに対するハンドレバーの正確なガイドが実現される場合に有利であることが判明した。
【００２７】
ハンドレバーを動作位置とクリーニング位置との両方に移動させることができる場合には、医療器具にとってさらに有利である。クリーニング位置は、好適には、２つのハンドレバーが支持要素によって互いに連結されている取り付け位置に対応する。
【００２８】
さらに、ガイド突起が第２のハンドレバーのガイド部分の接触面と共に、例えばガイド溝の形をしたアンダーカットを形成すると有利である。
【００２９】
２つのガイド突起のそれぞれが、挿入凹部内に受容される支持部分の厚さの約８０％〜約１２０％、好ましくは（正確に）１００％に相当する厚さを有するとさらに有利である。これにより、ガイド突起が支持部分を適切に正確な方法でガイドするのに十分高い安定性を有することを確実にすることができる。
【００３０】
別の有利な実施形態は、ガイド突起が、挿入凹部の両側に、凸状または球状または丸みを帯びた形状をとる互いに向かい合う縁部／リムを有することを意図する。これは、（例えば突出した隆起部による）鋭い縁部、角部を回避するのを助け、したがって操作者と患者の両方にとっての怪我の危険性を減らすのを助ける。
【００３１】
近位のガイド突起が、連結アームの近位の末端縁部と平行にかつ第２のハンドレバーの長手方向軸と垂直に整列した近位の末端縁部を有するとき、支持部分をガイドするために有益である。
【００３２】
同じ理由で、遠位のガイド突起が、連結アームの遠位の末端縁部と平行にかつ第２のハンドレバーの長手方向軸と垂直に整列した遠位の末端縁部を有する場合に有利である。
【００３３】
ガイド突起の領域の慣性重心が長手方向に延在する対称軸線上に位置していると有利であることが分かった。これにより、医療器具の適切な操作性が促進される。
【００３４】
別の可能な実施形態は、近位端において手動で作動されるグリップ部分と、遠位端において対象物を把持し、締め付けまたは切断するための作業部分と、これらの間にある、第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの間の回転軸線を中心とする枢動を可能にするために支持要素が係合する支持部分と、を有する第１のハンドレバーを備える医療器具に関し、第２のハンドレバーは、近位端にあるグリップ部分と、遠位端にある作業部分と、これらの間にある、支持要素が係合するガイド部分と、を有し、動作位置において、２つのハンドレバーが、支持要素によって互いに対して枢動可能であるが確実に支持されるように支持体が構成され、ハンドレバーはツールを使用せずにクリーニング位置で取り外すことができる。
【００３５】
さらなる有利な実施形態は、バヨネットロックの形態で構成されている、互いに対する２つのハンドレバーの支持体を提供する。これにより、ツールを使用せずに、取り付けと取り外しが容易になる。バヨネットロックが閉じられている、すなわち２つのハンドレバーが互いにぴったり合っている範囲は、動作位置に対応する。
【００３６】
この目的のために、第１のハンドレバーの支持部分に支持要素が一体的に設けられていると有利であることが証明されている。これは、一方では取り付けを容易にし、他方では部品の総数を低減させる。
【００３７】
支持要素が略丸い、すなわち枢動面（回転軸線に垂直な平面）内で円形であり、好ましくは円周方向に２、３、４、５または６個の突出部／突起が均等に広がる場合、それはさらに有利である。それらは、第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとのバヨネットロックの形での確実な接続に役立つ。
【００３８】
この目的のために、第２のハンドレバーのガイド部分が略丸い、すなわち枢動面（回転軸線に垂直な平面）内で円形であり、円周方向に延在するガイドギャップを含む場合に有利である。第１のハンドレバーに一体化された支持要素の突起は前記ガイドギャップに係合し、それと相互作用してバヨネット型ロックを形成する。
【００３９】
別の有利な実施形態は、周辺ガイドギャップが、好ましくは円周方向に均等に広がる複数の凹部によって中断されることを提供する。支持要素の突起は、前記凹部内に挿入されてもよく、すなわち、突起が凹部内に配置されているときには、医療器具はクリーニング位置または取り付け／取り外し位置にある。
【００４０】
それぞれの突出部／突起の周囲に沿った数および位置が、それぞれの凹部の周囲に沿った数および位置に対応すると有利である。このようにして初めて、医療器具の容易な取り付けおよび取り外しが可能になる。
【００４１】
別の可能な実施形態は、回転軸線に沿って延在するピンの形態で構成される支持要素を提供する。第２のハンドレバーのガイド部分は、第１のハンドレバーの支持部分を受け入れるための挿入凹部を一方の面に有する。その結果、把持、締め付けまたは切断が行われる動作位置において、凹部の遠位および近位に配置された２つのガイド突起が支持部分を少なくとも部分的に覆う。第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの枢動接続を実現するために、第１のハンドレバーの支持部分がピンを挿入することができる穴を含む場合に有利であることが分かっている。
【００４２】
突出部／突起の有利な実施形態は、例えば、台形またはピン形の構成を備える。しかしながら、他の任意の幾何学的形状も考えられる。
【００４３】
動作位置における２つのハンドレバーの互いに対する枢動が、周縁に沿って広がる凹部の数および位置決めによって規定されるとさらに有利である。
【００４４】
言い換えれば、本発明は、特に医療器具のクリーニングおよび／または滅菌のために設けられた、第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの間のクリーニングギャップが既に動作位置に形成され、ガイド部分の全長に沿って延在するという事実からなる。
【００４５】
以下、本発明は、種々の実施形態が描かれている図面によって詳細に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】取り付け位置およびクリーニング位置にある第１の例示的な実施形態の医療器具の斜視図である。
【図２】作業位置および動作位置にある第１の例示的な実施形態の医療器具の斜視図である。
【図３】取り付け位置およびクリーニング位置にある医療器具の第２の例示的な実施形態の上面図である。
【図４】図３の矢印ＩＶの方向から見たときの、第２の例示的な実施形態の上方からの図である。
【図５】第３の例示的な実施形態の医療器具の第２のハンドレバーの斜視図である。
【図６】第３の実施形態の医療器具の第１のハンドレバーの斜視図である。
【図７】取り付け位置にある、第３の例示的な実施形態の医療器具の第１のハンドレバーおよび第２のハンドレバーの斜視図である。
【図８】取り付け位置およびクリーニング位置にある第４の例示的な実施形態の医療器具の上面斜視図である。
【図９】第４の例示的な実施形態の医療器具の、図８の矢印ＩＸに沿って見たときの上面図である。
【図１０】第５の例示的な実施形態における医療器具の上面図である。
【図１１】第５の例示的な実施形態の医療器具の側面図である。
【図１２】第１の位置にある第１のハンドレバーと第２のハンドレバーとの接合部の領域における第５の実施形態の医療器具の切り欠き拡大図である。
【図１３】第２の可能な位置にある支持要素の詳細図である。
【図１４】分解状態における第６の例示的な実施形態の医療器具の斜視図である。
【図１５】動作位置にある第６の例示的な実施形態の医療器具の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００４７】
図面は単なる概略図であり、本発明の理解のために役立つものにすぎない。同様の要素には同様の符号が付されている。
【００４８】
個々の例示的な実施形態の特徴は、他の例示的な実施形態においても実現することができる。したがって、それらは交換可能である。
【００４９】
図１は、第１の例示的な実施形態の医療器具１を斜視図で示し、これは実質的に３つの部分、すなわちグリップ部分３、作業部分４、および支持部分５から構成される第１のハンドレバー２を備える。
【００５０】
グリップ部分３は、第１のハンドレバー２の近位端に配置されており、外科医または手術外科医または医師などの使用者による手動操作に役立つ。作業部分４は、ほぼ分岐の形をしており、例えば患者の組織などの対象物を把持し、締め付けまたは切断するのに役立ち、第１のハンドレバー２の遠位端に配置されている。グリップ部分３と作業部分４との間には、支持部分５が配置され、それは支持要素６により第１のハンドレバー２を第２のハンドレバー８に接合回転軸線７を中心に枢動可能に連結するために実質的に役立つ。
【００５１】
第２のハンドレバー８は、グリップ部分９と、作業部分１０と、ガイド部分１１と、を備える。グリップ部分９は、第１のハンドレバー２のグリップ部分３と同様に、第２のハンドレバー８の近位端に配置されており、作業部分１０は、第２のハンドレバー８の遠位端に配置されている。ガイド部分１１は、グリップ部分９と作業部分１０との間に配置されている。
【００５２】
ガイド部分１１は挿入凹部１２を一方の面に有しており、これにより支持部分５を（図１に示すように）クリーニング位置および取り付け位置に容易に取り付けることができ、また２つのガイド突起１３、１４により作業位置または動作位置（図２を参照）において支持部分５を少なくとも部分的に覆うことができ、２つのガイド突起１３、１４は、挿入凹部１２の近位および遠位に配置されており、したがって第１のハンドレバー２を第２のハンドレバー８に対してガイドする。
【００５３】
取り付け位置およびクリーニング位置は、２つの作業部分４、１０間で測定される相対的な枢動角度αが、支持部分５がガイド突起１３、１４に係合せず、後者によって覆われないように選択される位置に対応する。これは、第１のハンドレバー２が、支持部分５の領域において支持要素６の助けにより、第２のハンドレバー８に容易に接続され、または取り付けられ得るような、２つのハンドレバー２、８の互いに対する位置に対応する。
【００５４】
図２に示すように、医療器具１の作業位置および動作位置は、支持部分５によるガイド突起１３、１４により、第１のハンドレバー２が第２のハンドレバー８に対してガイドされる所定の角度（角度範囲内）の１つの位置またはすべての位置を表す。動作位置では、人間の組織などの対象物の把持、締め付け、または切断が行われる。
【００５５】
２つのハンドレバー２、８の相対的な枢動可能性は、例えば、それぞれのグリップ部分３、９の近位端に設けられたロック機構（ここでは図示せず）によって制限することができる。これは、操作中／使用中に操作者が医療器具１を誤って取り付けおよびクリーニング位置に移動させないようにするのに役立つ。
【００５６】
ガイド突起１３、１４は、凹部１２の長さの少なくとも５分の１、好ましくは４分の１である第２のハンドレバー８の長手方向の両側に延在する外縁部１５を有し、これにより、全動作範囲にわたって支持部分５の安全なガイドが可能になる。
【００５７】
凹部１２の長さは、支持要素６の領域における第１のハンドレバー２の幅よりも大きい。これは、医療器具１の容易な取り付けおよび取り外しを確実にするのを助ける。
【００５８】
凹部１２の長さは、第２のハンドレバー８の長手方向に見られ、図１の座標系のＸ方向に対応する。第１のハンドレバー２の長手方向は図１のＹ方向に対応し、第１のハンドレバー２の幅はＸＹ平面内に延在し、ＸＹ平面はＸ方向（Ｙ方向に垂直）に沿った医療器具１の枢動面に対応する。第１のハンドレバー２および第２のハンドレバー８の全部分の厚さは、図示する座標系のＺ方向に延在する。
【００５９】
しかしながら、図１から、特に図２から、支持部分５の厚さは、ガイド突起１３、１４の内面１７とガイド部分１１のいわゆる連結アーム１９の後者に面する表面との間に形成されたガイドギャップ１６の高さよりも小さいことが明らかに推測できる。この表面は、連結アーム１９の内面１８であり、特に動作位置では、支持部分５の接触面２１（図１の下面）に面するガイド接触面２０として機能し、前記２つの接触面２０、２１は、動作位置において互いに摺動接触する。
【００６０】
ガイド突起１３、１４の各々は、凹部１２に面する縁部２２（図２参照）を有し、縁部２２は、特に図１および図２に示すように、好ましくは凸状、球状または丸みを帯びた形状をとる。
【００６１】
作業部分４、１０は、図１および図２に示すように異なるように設計されてもよいが、代わりにそれらは同一の設計を示してもよい。ここに示すように、作業部分４、１０は単に例示しているにすぎず、また作業部分４、１０の異なる設計も可能である。
【００６２】
図３および図４は、医療器具１の第２の例示的な実施形態を示す。前記第２の例示的な実施形態は、接触面２０、２１を互いから離間させるためのスペーシング要素２３がそれらの間に配置されるので、接触面２０、２１（図４参照）がもはや互いに接触しないことを提供する。図３は、取り付けおよびクリーニング位置にある第２の例示的な実施形態の医療器具１を示し、図３は図１に実質的に対応する。図１に示す第１の例示的な実施形態と図３に示す第２の例示的な実施形態との間の違いは、図４に示す図からのみ明らかになるであろう。
【００６３】
第２の例示的な実施形態では、第１の例示的な実施形態と同様に、支持要素６はねじ２４の形態である。支持要素６の代替的な実施形態はまた、例えばリベットを提供する。しかしながら、支持要素６としては、例えばピンなどの他の連結要素も考えられる（これに関連して図１４および図１５も参照）。
【００６４】
図４では、スペーシング要素２３は、別個のリング２５の形態の抵抗形成要素として構成されている。代替として、スペーシング要素２３は、例えば、周辺カラーの形で、または支持要素６の両側に形成されたランドとして一体的に形成されたリングとして構成されてもよい。分離した部品の１つの利点は、とりわけ、スペーシング要素２３を容易に交換できることであり、これにより、異なるスペーシング要素を使用することによって、ガイド部分１１と支持部分５との間の間隔を変えることができる。
【００６５】
抵抗を構成する代わりに、スペーシング要素２３は、第４の実施形態（図８および図９参照）に例示されているように、板ばね２６などの力印加要素の形態であってもよい。前記力印加要素はまた、とりわけ、皿ばねまたは螺旋ばねなどの他の種類のばね、さらに磁石も含み、この場合、磁気反発力は、支持部分５とガイド部分１１の内面１８とを離間させるために利用されるか、あるいは圧力タンクも可能である。さらに、例えば特定の温度から膨張し、その結果間隔を空ける熱反応型の要素も考えられる。
【００６６】
図１０〜図１３は、医療器具１の第５の例示的な実施形態を示しており、スペーシング要素２３がクリーニングギャップ２７の高さ（回転軸線７に沿って／の方向に見たとき）を手動で特別に調節することを可能にする。これに関連して、図１０は、取り付けおよびクリーニング位置にある医療器具１の第５の例示的な実施形態の上面図を示し、これは図１および図３に示される表現に実質的に対応する。
【００６７】
この実施形態で提供されるスペーシング要素２３は、連結アーム１９（図１１参照）にスペーサスリーブ２８が固定され、その中にねじ２４の形態の支持要素６をねじ込むことができるように構成される。すなわちスペーサスリーブ２８はその内側に、ねじ２４をねじ込む／回転させることができる雌ねじを含む。
【００６８】
図１２および図１３から明らかなように、スペーサスリーブ２８内には、スペーサスリーブ２８の内側に形成されたポット３０内に配置された螺旋ばね２９が配置され、ポット３０は雌ねじの外径よりも大きい内径を有する。螺旋ばね２９は、その一端がポット３０の底面／底部に載っており、他端が連結アーム１９の外面３１に隣接している。クリーニングギャップ２７の高さは、支持要素６のスペーサスリーブ２８の雌ねじへのねじ込み深さおよび連結アーム１９の外面３１に作用する螺旋ばね２９の付勢によって伝達される力によって選択的に調節することができる。
【００６９】
図５〜図７ならびに図１４および図１５は、それぞれツールを使用せずに取り外し可能なハンドレバー２、８の接続を提供する第３および第６の例示的な実施形態を示している。
【００７０】
図５〜図７に示す第３の例示的な実施形態は、バヨネットロック３３の形態の支持体３２を構成する（図７参照）。この目的のために、例えば第２のハンドレバー８は、ＸＹ平面内で略円形／丸い形状のガイド部分３４の形態のガイド部分１１を有する。ガイド部分３４は、円周方向に延在するガイド突起３６によって形成される、円周方向に延在するガイドギャップ３５を含み、ガイド突起３６は、ガイド部分３４の外周から半径方向内側に延在する。
【００７１】
周辺のガイドギャップ３５および周辺のガイド突起３６は、好ましくは円周方向に沿って均等に広がるように配置された少なくとも１つの、好ましくは複数（図５では４つ）の切り欠き部３７によって中断されている。
【００７２】
図６に示す第１のハンドレバー２は、他の実施形態から既に知られているように、グリップ部分３と作業部分４とを含む。それらの間に横たわって、支持部分５は、図６のＸＹ平面内で略円形または丸い形状に構成された支持部分３８の形態で設けられ、前記支持部分３８は図５に示されるガイド部分３４の対応物を形成する。
【００７３】
支持部分３８には、支持要素６が一体的に設けられており、以下、これを支持要素３９とも呼ぶ。支持要素３９は、支持部分３８と同様に、ＸＹ平面内において略円形状をなし、高さ方向（図６のＺ方向）に沿って延在し、支持部分３８よりも小さい外径を有する。前記円形支持要素３９は、支持要素３９の外周から半径方向外向きに延在する少なくとも１つ、好ましくは複数の、または２、３、４、５または６個（図６では４個）の突出部または突起４０を含む。
【００７４】
本突起４０の数および周縁に沿ったその位置は、ガイド部分３４における各切り欠き部３７の数および位置に対応している。ガイド部分３４と支持部分３８とは、互いに確実に係合し、２つのハンドレバー２、８を互いに対して回転させることによってバヨネットロック３３（図７参照）が実現されるように互いに適合されている。
【００７５】
動作位置は、ガイド突起３６によって画定された領域にわたって延在する。すなわち、調節角度αは、ガイド突起３６および切り欠き部３７の数および位置に依存する。図５〜図７に示す実施形態では、調節角度αは、例えば９０°より小さい。しかしながら、より大きい調節角度α（例えば、９０°より大きい）は、突起４０の不均一な分布によって（したがって、切り欠き部３７の不均一な分布によっても）実現することができる。各突起が各切り欠き部３７に収まらないように突起４０を異なるように設計することも代替例として考えられる。
【００７６】
本実施形態に示す突起４０は台形である。あるいは、ガイド部分３４で対応する切り欠き部３７と相互作用するときに、２つのハンドレバー２、８のバヨネットロック型の接続を可能にする、ピンまたは三角形などの他の幾何学的形状も可能である。
【００７７】
図１４および図１５は、図１および図２に示した第１の実施形態に実質的に対応する第６の例示的な実施形態を示しているが、支持要素６としてピン４１のみが設けられている点が異なる。この場合、前記ピンは第２のハンドレバー８と一体的に形成され、医療器具１を取り付けるときに、取り付けおよびクリーニング位置において、第１のハンドレバー２の支持部分５に位置する穴４２を通してまたはその中に挿入される。動作位置において、２つのハンドレバー２、８は、ガイド突起１３、１４によって互いに対してガイドされる（図１５参照）。取り付けおよびクリーニング位置（図１４参照）では、ツールを使用せずに２つのハンドレバー２、８を互いに分離することができ、これは、例えばクリーニングと殺菌のためにツールを使用せずに医療器具１を取り外すことに対応する。
【００７８】
あるいは、支持要素６は、同様に、例えばねじ付きピンの形で別個に形成されたピンとして提供されてもよく、このピンはガイド部分１１に設けられたねじにねじ込むことができる。
【符号の説明】
【００７９】
１  医療器具
２  第１のハンドレバー
３  グリップ部分
４  作業部分
５  支持部分
６  支持要素
７  回転軸線
８  第２のハンドレバー
９  グリップ部分
１０  作業部分
１１  ガイド部分
１２  凹部
１３  ガイド突起
１４  ガイド突起
１５  外縁部
１６  ガイドギャップ
１７  内面
１８  内面
１９  連結アーム
２０  ガイド接触面
２１  接触面
２２  縁部
２３  スペーシング要素
２４  ねじ
２５  リング
２６  板ばね
２７  クリーニングギャップ
２８  スペーサスリーブ
２９  螺旋ばね
３０  ポット
３１  外面
３２  支持体
３３  バヨネットロック
３４  ガイド部分
３５  ガイドギャップ
３６  ガイド突起
３７  切り欠き部
３８  支持部分
３９  円形支持要素
４０  突起
４１  ピン
４２  穴
α  調節角度
【図１】
2019531770.tif 000003
【図２】
2019531770.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【手続補正書】
【提出日】平成31年3月25日(2019.3.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１のハンドレバーおよび第２のハンドレバーを備える医療器具であって、
前記第１のハンドレバーが、近位端にあり手動で作動されるグリップ部分と、遠位端にあり対象物を把持し、締め付けまたは切断するための作業部分と、前記グリップ部分と前記作業部分との間にあり、前記第１のハンドレバーと前記第２のハンドレバーとの間の、回転軸線を中心とする枢動を可能にするために支持要素が係合する支持部分とを有し、
前記第２のハンドレバーが、近位端にあるグリップ部分と、遠位端にある作業部分と、前記グリップ部分と前記作業部分との間にあり、前記支持要素が係合するガイド部分とを有し、前記第２のハンドレバーの前記ガイド部分が、一方の面に凹部を有し、把持、締め付けまたは切断が行われる動作位置において、前記凹部の遠位側および近位側に位置する２つのガイド突起が前記支持部分を少なくとも部分的に覆うように、前記凹部が、前記第１のハンドレバーの前記支持部分を受けるようになっており、前記第１のハンドレバーの前記支持部分が、力または抵抗によって間隔をもたらすスペーシング要素によって、前記第１のハンドレバーと前記第２のハンドレバーとの間にクリーニングギャップが形成されるように、前記動作位置で前記第２のハンドレバーの前記ガイド部分から離れるように押圧される、医療器具において、
前記クリーニングギャップが、前記ガイド部分の全長に沿って延在することを特徴とする、医療器具。
【請求項２】
前記スペーシング要素が、別個の部品または一体型の部品の形態であることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【請求項３】
前記スペーシング要素が、リング、カラーまたはランドの形態であることを特徴とする、請求項１または２に記載の医療器具。
【請求項４】
前記スペーシング要素が、ばね、磁石もしくは圧力タンクの形態であるか、または熱反応型の要素を有することを特徴とする、請求項１または２に記載の医療器具。
【請求項５】
前記スペーシング要素が、クリーニングギャップ高さを手動で調節できるように構成されていることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【請求項６】
前記支持要素が、ねじまたはリベットの形態であることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【請求項７】
前記動作位置におけるクリーニングギャップ高さが、クリーニング位置における前記クリーニングギャップ高さよりも小さいことを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【請求項８】
前記クリーニング位置が、前記２つのハンドレバーの取り付け位置に対応することを特徴とする、請求項７に記載の医療器具。
【請求項９】
前記２つのハンドレバーの互いに対する枢動の可能性が、前記グリップ部分に設けられた停止機構によって制限されることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【請求項１０】
前記第１のハンドレバーの前記作業部分と前記第２のハンドレバーの前記作業部分とが、同一にまたは異なるように設計されていることを特徴とする、請求項１に記載の医療器具。
【国際調査報告】
2019531770.tif 000018
2019531770.tif 000019
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