【手続補正書】
【提出日】平成19年4月9日(2007.4.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】 心臓弁を修復するためのシステムであって、
患者の遠位の血管系から心臓弁に隣接した心臓内の位置へと通過するように構成されたガイドカテーテル；
該ガイドカテーテルを通過して心臓弁、弁環、乳頭筋または弁索を係合するように構成された介入カテーテル；および
心臓弁、弁環、乳頭筋または弁索を改変して逆流を減らすように適合された該介入カテーテルの介入ツール、
を備えるシステム。
【請求項２】 前記ガイドカテーテルが、心臓内の組織構造を係合して、該ガイドカテーテルと該心臓との間の相対的な動きを減らすための安定化機構を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】 安定化機構が、心房中隔、心房壁、弁環および弁交連の少なくとも１つを係合するように適合される、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】  前記安定化機構がガイドカテーテルのシャフトを有し、前記心房中隔を通る前記ガイドカテーテルのシャフトの少なくとも一部が、前記ガイドカテーテルの遠位末端への前記心房中隔の移動のために十分に強固に作られている、請求項２記載のシステム。
【請求項５】 前記安定化機構が、放射状に外側に展開されて前記組織構造に係合される伸展可能なワイヤを備える、請求項２に記載のシステム。
【請求項６】 前記安定化機構が、心房を占める膨張可能なケージを備える、請求項２に記載のシステム。
【請求項７】 前記安定化機構が、バルーンの間に心房中隔を捕捉するように適合された間隔が置かれた一対の膨張可能なバルーンを備える、請求項２に記載のシステム。
【請求項８】 前記介入カテーテルが、心臓内の組織構造を係合して、該介入カテーテルと該心臓との間の相対的な動きを減らすための安定化機構を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】 前記介入ツールが、改変の前に弁リーフレットを一時的に保持するための弁リーフレット捕捉デバイスを備える、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】 前記弁リーフレット捕捉デバイスが、弁リーフレットを把持する少なくとも２つの顎部を備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】  前記弁リーフレット捕捉デバイスが、着脱自在なクリップを備える、請求項１０記載のシステム。
【請求項１２】 前記弁リーフレット捕捉デバイスが、少なくとも１つの放射状に膨張可能な上方ループおよび少なくとも１つの放射状に膨張可能な下方ループを備え、該ループが膨張位置にある場合に、該上方ループが、弁リーフレットの上面と接触し、そして該下方ループが、弁リーフレットの下面と接触し、該ループ間に弁リーフレットの一部を捕捉する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１３】 前記弁リーフレット捕捉デバイスが、一対の対向するコイルを備え、各コイルが、外側にかつ上方に湾曲して、弁リーフレットの下面と接触し、かつ該コイル間に該弁リーフレットを捕捉する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１４】 前記弁リーフレット捕捉デバイスが、弁リーフレットを把持するように配置された少なくとも２つの対向するピンを備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項１５】 前記対向するピンが、把持シースの収縮によって開放され、そして該ピンの少なくとも一部の上に該把持シースが進むことによって閉じられる、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】 前記弁リーフレット捕捉デバイスが、弁リーフレットを捕捉する真空または吸引アプリケーターを備える、請求項９に記載のシステム。
【請求項１７】 前記介入ツールが、縫合デバイス、ステープリングデバイス、クリップ適用デバイス、リベット適用デバイス、コイル適用デバイス、スネアデバイス、クランピングデバイス、フック適用デバイス、索固定デバイス、索短縮デバイス、無線周波電極、環状ひだ付けデバイス、および弁形成リング適用デバイスからなる群より選択される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１８】  さらに複数のアンカーを備え、前記介入ツールが、前記弁環を短縮させるために前記アンカーをその弁環の周りに置く、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】 房室弁の修復のための索捕捉カテーテルをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】 索捕捉または乳頭筋捕捉カテーテルであって、
近位端および遠位端を有するカテーテル本体、
該カテーテルの該遠位端における索を捕捉するための手段、
を備える、カテーテル。
【請求項２１】 前記捕捉手段が、前記カテーテル本体の前記遠位端から伸展可能で、索の中に進むと前記索または乳頭筋に絡まるコイルを含む、請求項２０に記載のカテーテル。
【請求項２２】 前記捕捉手段が、前記カテーテル本体の前記遠位端から伸展可能で、かつ索を通って通過して該カテーテル本体へと戻ってループを完成するように予め形成されているループエレメントを含む、請求項２０に記載のカテーテル。
【請求項２３】  前記捕捉手段が、前記カテーテル本体の前記遠位端から伸展可能であり、前記乳頭筋の反対側の点または部分を一緒に捕捉して引く縫合糸を含む、請求項２０記載のカテーテル。
【請求項２４】 弁リーフレット捕捉カテーテルであって、
近位端と遠位端を有するカテーテル本体と、
該カテーテル本体の該遠位端における着脱自在のリーフレット把持具であって、該把持具は、弁リーフレットを完全に把持し、離し、再把持するように構成されている、前記リーフレット把持具と
を有するカテーテル。
【請求項２５】  前記把持具が、さらに少なくとも３つのピンを含み、該３つのうちの少なくとも２つは、個々のリーフレットを別々に捕捉するように別々に作動できるように旋回可能である、請求項２４に記載のカテーテル。
【請求項２６】  対向しているリーフレットを有する心臓弁を修復するためのシステムであって、
患者の離れている脈管構造から心臓内の前記心臓弁の近くまで通るように構成されたガイドカテーテルと、
近位端を有すると共に、前記ガイドカテーテルを通して挿入するように構成された遠位端部を有するシャフトを備えていて、接合位置で前記対向しているリーフレットの部分を保持する介入ツールと、
前記介入ツールの遠位端に結合された、開放自在の弁リーフレット捕捉ツールと、
前記介入ツールの遠位端に結合された制御機構と
を有し、前記制御機構が、前記弁リーフレット捕捉ツールを動かし、前記リーフレットの下面の部分に連結させ、かつ、その後、前記リーフレットの下面の部分に再配置させる、前記システム。
【請求項２７】  前記弁リーフレット捕捉ツールがさらに少なくとも２つの関節アームを有する請求項２６記載のシステム。
【請求項２８】  前記２つの関節アームが前記シャフトの中心軸の周りで関節動きをする請求項２７記載のシステム。
【請求項２９】  弁リーフレットを縫合するための装置であって、
シャフト、遠位端、近位端を有し、ある長さの縫合糸と針とを含み、前記シャフトの遠位端に配置された弁リールレットを受ける第１受け具を有する縫合ツールを有し、
該縫合ツールが前記第１受け具に弁リーフレットを捕捉するように適合され、前記弁リーフレットを通して前記針と縫合糸とを運ぶ、前記装置。
【請求項３０】  さらに第２の縫合糸を有する請求項２９記載の装置。
【請求項３１】  前記縫合ツールが前記第１受け具に結合された真空供給源を有する請求項２９記載の装置。
【請求項３２】  さらに第２の針を有する請求項２９記載の装置。
【請求項３３】  第２の真空供給源が第２の受け具に結合されている請求項３１記載の装置。
【請求項３４】  前記第２の受け具が前記第１の受け具に対して前記シャフトの反対側に配置されている請求項３３記載の装置。
【請求項３５】  前記縫合糸に結合され、前記弁リーフレットに前記縫合糸を取り付けるように適合されたファスナーをさらに備える請求項２９記載の装置。
【請求項３６】  前記ファスナーが結び目である請求項３５記載の装置。
【請求項３７】  前記ファスナーが機械的ファスナーである請求項３５記載の装置。
【請求項３８】  前記機械的ファスナーが前記縫合糸と摩擦的に係合するクリップである請求項３７記載の装置。
【請求項３９】  前記機械的ファスナーが前記縫合糸の周りに配置された制限カラーである請求項３７記載の装置。
【請求項４０】  前記機械的ファスナーが形状記憶材料または超弾性材料を含む請求項３７記載の装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
2002540878.tif 000001
【図２】
2002540878.tif 000002
【図３】
2002540878.tif 000003
【図３Ａ】
2002540878.tif 000004
【図３Ｂ】
2002540878.tif 000005
【図４】
2002540878.tif 000006
【図５】
2002540878.tif 000007
【図６】
2002540878.tif 000008
【図７】
2002540878.tif 000009
【図８】
2002540878.tif 000010
【図９】
2002540878.tif 000011
【図１０】
2002540878.tif 000012
【図１１】
2002540878.tif 000013
【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
2002540878.tif 000016
【図１５】
2002540878.tif 000017
【図１６】
2002540878.tif 000018
【図１７】
2002540878.tif 000019
【図１８】
2002540878.tif 000020
【図１９】
2002540878.tif 000021
【図２０】
2002540878.tif 000022
【図２１】
2002540878.tif 000023
【図２２】
2002540878.tif 000024
【図２３】
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【図２４】
2002540878.tif 000026
【図２５】
2002540878.tif 000027
【図２６】
2002540878.tif 000028
【図２７】
2002540878.tif 000029
【図２８】
2002540878.tif 000030
【図２９】
2002540878.tif 000031
【図３０】
2002540878.tif 000032
【図３１】
2002540878.tif 000033
【図３２Ａ】
2002540878.tif 000034
【図３２Ｂ】
2002540878.tif 000035
【図３３Ａ】
2002540878.tif 000036
【図３３Ｂ】
2002540878.tif 000037
【図３４】
2002540878.tif 000038
【図３５】
2002540878.tif 000039
【図３６Ａ】
2002540878.tif 000040
【図３６Ｂ】
2002540878.tif 000041
【図３７】
2002540878.tif 000042
【図３８】
2002540878.tif 000043
【図３９】
2002540878.tif 000044
【図４０】
2002540878.tif 000045
【図４１】
2002540878.tif 000046
【図４２】
2002540878.tif 000047
【図４３】
2002540878.tif 000048
【図４４】
2002540878.tif 000049
【図４５】
2002540878.tif 000050
【図４６】
2002540878.tif 000051
【図４７】
2002540878.tif 000052
【図４８】
2002540878.tif 000053
【図４９】
2002540878.tif 000054
【図４９Ａ】
2002540878.tif 000055
【図４９Ｂ】
2002540878.tif 000056
【図４９Ｃ】
2002540878.tif 000057
【図５０】
2002540878.tif 000058
【図５１】
2002540878.tif 000059
【図５２】
2002540878.tif 000060
【図５３】
2002540878.tif 000061
【図５４】
2002540878.tif 000062
【図５５Ａ】
2002540878.tif 000063
【図５５Ｂ】
2002540878.tif 000064
【図５６】
2002540878.tif 000065
【図５７】
2002540878.tif 000066
【図５８】
2002540878.tif 000067
【図５９】
2002540878.tif 000068
【図６０】
2002540878.tif 000069
【図６１】
2002540878.tif 000070
【図６２Ａ】
2002540878.tif 000071
【図６２Ｂ】
2002540878.tif 000072
【図６２Ｃ】
2002540878.tif 000073
【図６２Ｄ】
2002540878.tif 000074
【図６３】
2002540878.tif 000075
【図６４】
2002540878.tif 000076
【図６５】
2002540878.tif 000077
【図６６】
2002540878.tif 000078
【図６６Ａ】
2002540878.tif 000079
【図６６Ｂ】
2002540878.tif 000080
【図６７】
2002540878.tif 000081
【図６８】
2002540878.tif 000082
【図６９】
2002540878.tif 000083
【図７０Ａ】
2002540878.tif 000084
【図７０Ｂ】
2002540878.tif 000085
【図７１】
2002540878.tif 000086
【図７２】
2002540878.tif 000087
【図７３】
2002540878.tif 000088
【図７４】
2002540878.tif 000089
【図７５】
2002540878.tif 000090
【図７６】
2002540878.tif 000091
【図７７Ａ】
2002540878.tif 000092
【図７７Ｂ】
2002540878.tif 000093
【図７８】
2002540878.tif 000094
【図７９】
2002540878.tif 000095
【図８０】
2002540878.tif 000096
【図８１】
2002540878.tif 000097
【図８２】
2002540878.tif 000098
【図８３】
2002540878.tif 000099
【図８４】
2002540878.tif 000100
【図８５】
2002540878.tif 000101
【図８６】
2002540878.tif 000102
【図８７】
2002540878.tif 000103
【図８８】
2002540878.tif 000104
【図８９】
2002540878.tif 000105
【図９０】
2002540878.tif 000106