【手続補正書】
【提出日】平成19年2月5日(2007.2.5)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管内薬物を送達する装置であって、前記装置が、
ａ）近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に延びる流体内腔とを有する第１のチューブと、
ｂ）前記第１のチューブの遠位端に結合し前記流体内腔と流通する膨張式バルーンと、
ｃ）近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に延びる流体内腔とを有する第２のチューブとを備え、前記第１のチューブが前記第２のチューブの前記流体内腔を通じて延び、前記第２のチューブが少なくとも１つの遠位流体出口を有し、
前記第２のチューブが血管内薬物を受領し前記膨張式バルーンの近位側の位置に送達することができる、血管内薬物を送達する装置。
【請求項２】
ｄ）近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に延びる流体内腔とを有する第３のチューブと、
ｅ）前記第３のチューブ内に配置された可動式プランジャであって、前記可動式プランジャが前記第２のチューブの前記近位端に結合され、前記第３のチューブの前記流体内腔から前記第２のチューブの前記流体内腔への流体の流通を可能にする可動式プランジャとをさらに備える、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記第３のチューブの前記近位端に向かう前記プランジャの移動によって、前記第２のチューブの前記遠位端が前記膨張式バルーンに対して近位側に移動する、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記第３のチューブの前記近位端が、血管内薬物を前記第３のチューブの前記内腔に注入する手段に結合する、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記注入手段が、薬物が前記注入手段を通じて第３のチューブの内腔から出るのを防止する一方向弁手段を含む、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記第３のチューブの前記内腔と前記第２のチューブの前記内腔とに血管内薬物が充填されると、前記第３のチューブの前記近位端に向かう前記プランジャの移動によって、血管内薬物が前記少なくとも１つの遠位流体出口を出る、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
前記注入手段が、前記第３のチューブの前記近位端に結合したシリンジを含む、請求項５に記載の装置。
【請求項８】
ｄ）前記第１のチューブの前記近位端に結合した前記バルーンを膨張させる手段をさらに備える、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記膨張手段がシリンジを含む、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記膨張手段が止め栓を含む、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
ｆ）前記第３のチューブの前記近位端と前記遠位端との間の位置を示す前記第３のチューブ上の可動式マーカをさらに備える、請求項２に記載の装置。
【請求項１２】
前記可動式マーカが複数の弾性Ｏリングを含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記第３のチューブが、前記プランジャが見えるようにほぼ透明または半透明である、請求項１１に記載の装置。
【請求項１４】
前記プランジャが、前記第３のチューブを通して見える表示を含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
ｄ）膨張式バルーンが血管内に配置されている時、前記膨張式バルーンの位置を特定する位置特定手段をさらに備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１６】
前記位置特定手段が、前記第１のチューブに結合した放射線不透過性部材を含む、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記位置特定手段が発光部材を含む、請求項１５に記載の装置。
【請求項１８】
前記発光部材がＬＥＤを含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記発光部材が光ファイバを含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項２０】
前記位置特定手段が磁気部材を含む、請求項１５に記載の装置。
【請求項２１】
血管内薬物を送達する装置であって、前記装置が、
ａ）近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に延びる内腔とを有する薬物送達チューブと、
ｂ）薬物送達チューブの内腔の近位端に流体結合した薬物リザーバと、
ｃ）前記薬物リザーバに結合した投薬手段であって、薬物送達チューブが血管を通じて移動する際に前記投薬手段がリザーバから薬物送達チューブの内腔に薬物を自動的に投薬することができる投薬手段とを備える、血管内薬物を送達する装置。
【請求項２２】
前記薬物リザーバが近位端と遠位端とを有するチューブを含み、
前記近位端が血管内薬物を受領する薬物受領手段を有し、
前記投薬手段が、前記薬物送達チューブの前記近位端に結合し前記薬物リザーバ内で移動可能なプランジャを含む、請求項２１に記載の装置。
【請求項２３】
前記投薬手段が、前記プランジャに結合し前記薬物リザーバチューブの前記近位端を通じて延びる引張りワイヤを含む、請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
前記薬物受領手段が一方向弁を含む、請求項２２に記載の装置。
【請求項２５】
前記薬物受領手段が雌ルアーを含む、請求項２２に記載の装置。
【請求項２６】
血管内薬物を送達する装置であって、前記装置が、
ａ）近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に延びる内腔を有する薬物送達チューブと、
ｂ）前記薬物送達チューブの前記近位端に結合し、薬物送達チューブが血管を通じて移動する際に前記薬物送達チューブの遠位端から薬物を自動的に投薬する投薬手段とを備える、血管内薬物を送達する装置。
【請求項２７】
血管の内部を治療する装置であって、
近位端と遠位端とを有しそれらの間に複数の間隔の開いた穿孔を備えた第１のカテーテルと、
前記第１のカテーテルの遠位端に結合した閉塞装置と、
閉塞装置を展開する手段と、
前記閉塞装置の近位側の前記穿孔を通じて治療薬剤を投薬する手段とを備える、血管の内部を治療する装置。
【請求項２８】
前記第１のカテーテル内で移動可能な第２のカテーテルであって、前記第２のカテーテルが前記第１のカテーテルを通じて移動する際に前記複数の間隔の開いた穿孔に順次一致することができる少なくとも１つの穿孔を有し、治療薬剤を受領し前記少なくとも１つの穿孔を通じて治療薬剤を投薬することができる第２のカテーテルをさらに備える、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
閉塞装置に結合した非外傷性先端をさらに備える、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記閉塞装置が、バルーンと、スポンジと、アンブレラと、シーラント投薬装置との１つである、請求項２８に記載の装置。
【請求項３１】
前記閉塞装置が膨張式バルーンである、請求項３０に記載の装置。
【請求項３２】
前記穿孔が、所定の流体圧力に到達するまで治療液の通過を防止する寸法である、請求項２７に記載の装置。
【請求項３３】
前記第１のカテーテル内に配置され、それと前記第１のカテーテルとの間の環状空間を画定する同軸円筒形バッフルをさらに備える、請求項２７に記載の装置。
【請求項３４】
前記第１のカテーテルとほぼ同軸でありそれを通じて延びる膨張カテーテルをさらに備え、
前記閉塞装置が前記膨張カテーテルに結合した膨張式バルーンである、請求項２７に記載の装置。
【請求項３５】
前記展開手段が前記第１のカテーテル内の第１の内腔を含み、
前記投薬手段が前記第１のカテーテル内の第２の内腔を含む、請求項２７に記載の装置。
【請求項３６】
前記第１の内腔と前記第２の内腔とが同軸である、請求項３５に記載の装置。
【請求項３７】
前記投薬手段が前記カテーテル内の前記第２の内腔及び第３の内腔を含み、前記第２及び第３の内腔が遠位端で結合する、請求項３５に記載の装置。
【請求項３８】
前記第１の内腔が前記第２の内腔より長い、請求項３５に記載の装置。
【請求項３９】
前記穿孔が各々ほぼ同じ直径を有する、請求項２７に記載の装置。
【請求項４０】
前記穿孔の少なくともいくつかが異なる直径を有する、請求項２７に記載の装置。
【請求項４１】
前記穿孔が均一の間隔を開けている、請求項２７に記載の装置。
【請求項４２】
前記穿孔の少なくともいくつかが変化する間隔を開けている、請求項２７に記載の装置。
【請求項４３】
前記穿孔の少なくともいくつかが間隔の開いたグループで提供される、請求項２７に記載の装置。
【請求項４４】
前記グループが均一の間隔を開けている、請求項４３に記載の装置。
【請求項４５】
前記グループの少なくともいくつかが変化する間隔を開けている、請求項４３に記載の装置。
【請求項４６】
前記グループの各々が同じ数の穿孔を含む、請求項４３に記載の装置。
【請求項４７】
前記グループの少なくともいくつかが異なる数の穿孔を含む、請求項４３に記載の装置。
【請求項４８】
血管の内部を治療する装置であって、
近位端と遠位端とを有するカテーテルと、
近位端と遠位端とを有し前記カテーテルを通じて移動可能な展開制御部材と、
前記展開制御部材の前記遠位端に結合した閉塞装置であって、前記閉塞装置が前記カテーテルの遠位端に向かう前記展開制御部材の移動によって展開し前記展開制御部材の移動によって回復する閉塞装置と、
前記閉塞装置の近位側で治療薬剤を投薬する手段とを備える、血管の内部を治療する装置。
【請求項４９】
前記閉塞装置がスポンジである、請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】
前記閉塞装置が、血液の流れを事実上閉塞する材料によって覆われた複数の弾性ストラットを含む、請求項４８に記載の装置。
【請求項５１】
前記弾性ストラットが超弾性である、請求項５０に記載の装置。
【請求項５２】
前記材料がメンブレンである、請求項５０に記載の装置。
【請求項５３】
前記材料が細かい網である、請求項５０に記載の装置。
【請求項５４】
前記閉塞装置が膨張式カフを備えた円錐形メンブレンを含む、請求項４８に記載の装置。
【請求項５５】
血管の内部を治療する装置であって、
近位端と遠位端とを有する第１のカテーテルと、
前記第１のカテーテルの前記遠位端に結合した閉塞装置と、
近位端と遠位端とを有する第２のカテーテルであって、モノレール連結器を介して前記第１のカテーテルに直接または間接的に摺動式に結合し、治療薬剤を受領しそれを前記第２のカテーテルの遠位端にあり前記閉塞装置の近位側のポートを通じて投薬することができる第２のカテーテルとを備える、血管の内部を治療する装置。
【請求項５６】
近位端と遠位端とを有する可撓性ガイドワイヤをさらに備え、
前記第１のカテーテルが第１のモノレール連結器を介して前記ガイドワイヤに摺動式に結合し、
前記第２のカテーテルが第２のモノレール連結器を介して前記ガイドワイヤに摺動式に結合する、請求項５５に記載の装置。
【請求項５７】
前記ガイドワイヤの前記遠位端に結合した非外傷性先端をさらに備える、請求項５６に記載の装置。
【請求項５８】
前記第２のカテーテルが前記モノレール連結器を介して前記第１のカテーテルに直接結合する、請求項５５に記載の装置。
【請求項５９】
前記閉塞装置に結合した非外傷性先端をさらに備える、請求項５８に記載の装置。
【請求項６０】
前記第２のカテーテルが前記モノレール連結器を介して前記第１のカテーテルに直接結合し、前記モノレール連結器がクリップ型連結器である、請求項５５に記載の装置。
【請求項６１】
前記閉塞装置に結合した非外傷性先端をさらに備える、請求項６０に記載の装置。
【請求項６２】
前記閉塞装置が、バルーンと、スポンジと、アンブレラと、シーラント投薬装置とからなるグループから選択される、請求項５５に記載の装置。
【請求項６３】
前記閉塞装置が膨張式バルーンである、請求項６２に記載の装置。
【請求項６４】
血管内薬物を送達する装置であって、前記装置が、
ａ）近位端と遠位端とを有する第１の流体内腔と、
ｂ）前記第１の流体内腔の前記遠位端に結合した膨張式バルーンと、
ｃ）近位端と、遠位端と、少なくとも１つの遠位流体出口とを有する第２の流体内腔とを備え、
前記第２の流体内腔が血管内薬物を受領しそれを前記膨張式バルーンの近位側の位置に送達することができる、血管内薬物を送達する装置。
【請求項６５】
ｄ）近位端と遠位端を有し、前記第２の流体内腔と流通する第３の流体内腔と、
ｅ）前記第３の流体内腔内に配置した可動式プランジャとをさらに備える、請求項６４に記載の装置。
【請求項６６】
前記第３の流体内腔の前記近位端が血管内薬物を前記第３の流体内腔に注入する手段に結合した、請求項６５に記載の装置。
【請求項６７】
前記注入手段が、薬剤が前記注入手段を通じて前記第３の流体内腔から出るのを防止する一方向弁手段を含む、請求項６６に記載の装置。
【請求項６８】
前記第３の流体内腔と前記第２の流体内腔とに血管内薬物が充填されている時、前記プランジャの移動によって血管内薬物が前記少なくとも１つの遠位流体出口を出る、請求項６６に記載の装置。
【請求項６９】
前記注入手段が、前記第３の流体内腔の前記近位端に結合したシリンジを含む、請求項６６に記載の装置。
【請求項７０】
ｄ）前記第１の流体内腔の前記近位端に結合した前記バルーンを膨張させる手段をさらに備える、請求項６４に記載の装置。
【請求項７１】
前記膨張手段がシリンジを含む、請求項７０に記載の装置。
【請求項７２】
前記膨張手段が止め栓を含む、請求項７１に記載の装置。
【請求項７３】
ｄ）膨張式バルーンが血管の内部に位置している時前記膨張式バルーンの位置を特定する位置特定手段をさらに備える、請求項６４に記載の装置。
【請求項７４】
前記位置特定手段が、前記第１の流体内腔に結合した放射線不透過性部材を含む、請求項７３に記載の装置。
【請求項７５】
前記位置特定手段が発光部材を含む、請求項７３に記載の装置。
【請求項７６】
前記発光部材がＬＥＤを含む、請求項７５に記載の装置。
【請求項７７】
前記発光部材が光ファイバを含む、請求項７５に記載の装置。
【請求項７８】
前記位置特定手段が磁気部材を含む、請求項７３に記載の装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００８８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００８８】
図２５は、光を患者の脚２の領域３０２に向けるよう使用する外部光源３００の使用を例示する。光源３００は好適には赤外線（ＩＲ）光源であり、（ＩＲゴーグルのような）ＩＲ視認装置３０４を使用して静脈１内の支流１ａのカテーテル１９０の治療端１９２の位置を特定する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１０３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１０３】
【図１】内側及び中間チューブを引き出した、本発明による第１のカテーテル装置の概略側面図である。
【図２】内側及び中間チューブを延長した、本発明による第１のカテーテル装置の概略側面図である。
【図３】使用中の本発明による第１のカテーテル装置の概略側面図である。
【図４ａ】使用中の第１のカテーテル装置の内側チューブ及び中間チューブの遠位端の概略例示である。
【図４ｂ】使用中の第１のカテーテル装置の内側チューブ及び中間チューブの遠位端の概略例示である。
【図４ｃ】使用中の第１のカテーテル装置の内側チューブ及び中間チューブの遠位端の概略例示である。
【図４ｄ】使用中の第１のカテーテル装置の内側チューブ及び中間チューブの遠位端の概略例示である。
【図４ｅ】使用中の第１のカテーテル装置の内側チューブ及び中間チューブの遠位端の概略例示である。
【図５】部分的に展開した状態のスポンジ閉塞装置の概略図である。
【図６】部分的に展開した状態の第１のアンブレラ閉塞装置の概略図である。
【図７】部分的に展開した状態の第２のアンブレラ閉塞装置の概略図である。
【図８】部分的に展開した状態の第３のアンブレラ閉塞装置の概略図である。
【図９】閉塞部位での組織シーラントの展開を例示する概略図である。
【図１０】閉塞部位での圧縮装置の概略図である。
【図１１】閉塞方法としての静脈結紮を例示する概略図である。
【図１２】血管を閉塞する吸引装置の概略図である。
【図１３】超音波の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１４】触診の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１５】透視画像法の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１６】閉塞装置に結合した光源の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１７】圧力監視装置の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１８】ウェッジ配置技術の使用による閉塞装置の位置決めを例示する概略図である。
【図１９】支流の位置を示す患者の脚の事前マーキングを例示する概略図である。
【図２０】ガイドとして事前マーキングした脚を使用する治療装置のマーキングを例示する概略図である。
【図２１】磁気フォロアの第１の実施形態と患者の脚の事前マーキングを使用する支流への治療装置の配置を例示する概略図である。
【図２２】磁気フォロアの第２の実施形態と患者の脚の事前マーキングを使用する支流への治療装置の配置を例示する概略図である。
【図２３】磁気フォロアの第３の実施形態と患者の脚の事前マーキングを使用する支流への治療装置の配置を例示する概略図である。
【図２４】磁気フォロアの第４の実施形態と患者の脚の事前マーキングを使用する支流への治療装置の配置を例示する概略図である。
【図２５】外部ＩＲ照射を使用する支流への治療装置の配置を例示する概略図である。
【図２６】膨張式閉塞バルーンの遠位端に取り付けた非外傷性フロッピーガイドワイヤ先端を有するカテーテルの概略例示である。
【図２７】二重モノレールカテーテルシステムの概略例示である。
【図２８】単一モノレールカテーテルシステムの概略例示である。
【図２８Ａ】図２８の線２８Ａ−２８Ａに沿った断面図である。
【図２９】クリップ型カテーテルシステムの概略例示である。
【図２９Ａ】図２９の線２９Ａ−２９Ａに沿った断面図である。
【図３０】薬物送達の際に移動しない多孔カテーテルを利用する本発明の別の実施形態の概略例示である。
【図３１】多孔ウィーピングカテーテルの概略例示である。
【図３２】多孔ウィーピングカテーテルの第２の実施形態の概略例示である。
【図３３】多孔ウィーピングカテーテルの第３の実施形態の一部の概略透視図である。
【図３４】多孔ウィーピングカテーテルの第４の実施形態の長手方向断面図である。
【図３５】多孔ウィーピングカテーテルの第５の実施形態の遠位端の透視図である。
【図３６】閉塞バルーンが膨張した多孔ウィーピングカテーテルの第５の実施形態の遠位端の側面図である。
【図３７】図３６の線３７−３７に沿った断面図である。