【手続補正書】
【提出日】平成19年4月6日(2007.4.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジングと、
ハウジング内に設けられたエネルギー送出回路と、
ハウジング内に設けられた検出回路と、
ハウジング上に設けられ、前記エネルギー送出回路及び前記検出回路に結合されたインターフェースであって、少なくとも１つの胸腔内電極構成及び少なくとも１つの皮下の非胸腔内電極構成を受け入れるように構成された、前記インターフェースと、
ハウジング内に設けられ、前記インターフェース、前記エネルギー送出回路及び前記検出回路に結合されたコントローラと、
を含み、
前記皮下の非胸腔内電極構成のみを用いる第１の構成と、前記胸腔内電極構成のみを用いる第２の構成と、前記非胸腔内電極構成及び前記胸腔内電極構成のうちの一方又は両方を用いる第３の構成とで作動可能であり、前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成の各々において心臓活動の感知及び刺激を提供するように作動可能である、
植込み型システム。
【請求項２】
前記胸腔内電極構成と前記インターフェースとの間を接続せずに前記第１の構成のみで作動可能である、請求項１のシステム。
【請求項３】
前記胸腔内電極構成を前記インターフェースに結合することで前記第２の構成又は前記第３の構成での動作を可能にする、請求項２のシステム。
【請求項４】
前記皮下の非胸腔内電極構成と前記インターフェースとの間を接続せずに前記第２の構成のみで作動可能である、請求項１のシステム。
【請求項５】
前記皮下の非胸腔内電極構成を前記インターフェースに結合することで前記第１の構成又は前記第３の構成での動作を可能にする、請求項４のシステム。
【請求項６】
前記非胸腔内電極構成及び前記胸腔内電極構成のうちの選択された電極を用いて前記第３の構成で作動するように構成可能である、請求項１のシステム。
【請求項７】
前記ハウジングに設けられた缶形電極を更に含み、前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの１つ以上において前記缶形電極を使用するように構成可能である、請求項１のシステム。
【請求項８】
前記第２の構成又は前記第３の構成において単極構成を選択し、前記胸腔内電極構成の選択された電極と前記皮下電極のうち選択された１つの電極とを用いて感知、ペーシング及びショック供給のうちの１つ以上を行うことができる、請求項１のシステム。
【請求項９】
前記検出回路、前記エネルギー送出回路及び前記インターフェースに結合された切換マトリックスを更に含み、前記コントローラは、前記非胸腔内電極構成及び前記胸腔内電極構成のうちの選択された電極を前記インターフェース経由で前記検出回路及び前記エネルギー送出回路の選択された入力及び出力に結合するように前記切換マトリックスを構成する、請求項１のシステム。
【請求項１０】
前記インターフェースが、心室インターフェース、心房インターフェース、ペーシングインターフェース、除細動インターフェース、両心室リードシステムインターフェース、多部位リードシステムインターフェース、経静脈リードインターフェース、心内膜リードインターフェース又は心外膜リードインターフェースのうちの１つ又はそれ以上を含む、請求項１のシステム。
【請求項１１】
前記コントローラが、患者の体外の信号源から受信した信号に応答して前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの１つ以上で選択的に作動するように前記システムを構成する、請求項１のシステム。
【請求項１２】
前記第２の構成は標準治療構成であり、前記第１の構成及び前記第３の構成のうちの少なくとも一方はテスト構成である、請求項１のシステム。
【請求項１３】
前記コントローラが、前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの１つで作動し、所定の条件に応答して前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの別の１つで作動するように前記システムを構成する、請求項１のシステム。
【請求項１４】
前記所定の条件が所定の心調律、不整脈、不整脈の検出の失敗、不整脈の治療、所定期間の終了又は定期的な疾患の発現を含む、請求項１３のシステム。
【請求項１５】
前記コントローラが、前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうち少なくとも２つで同時に作動するように前記システムを構成する、請求項１のシステム。
【請求項１６】
前記コントローラが、前記第１の構成及び前記第２の構成との間で動作を切り換え、前記第１及び前記第２の構成の各々を用いて心調律の検出又は不整脈の治療を行うように前記システムを構成する、請求項１のシステム。
【請求項１７】
前記胸腔内電極構成のうち少なくとも２つの電極は単一の心腔に配置されており、
前記第２の構成は多部位感知及び多部位エネルギー送出のうちの一方又は両方を提供する、
請求項１のシステム。
【請求項１８】
前記コントローラが、
前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの１つで作動して第１の機能を行うように前記システムを構成し、
前記第１の構成、前記第２の構成及び前記第３の構成のうちの別の１つで作動して第２の機能を行うように前記システムを構成し、
前記第１の機能の性能は前記第２の機能の性能を強化する、
請求項１のシステム。
【請求項１９】
前記第１の機能は不整脈を組織化する第１のエネルギー送出機能を含み、前記第２の機能は前記不整脈を終了させる第２のエネルギー送出機能を含む、請求項１８のシステム。
【請求項２０】
前記胸腔内電極構成は心房リードを含み、
前記コントローラは、徐脈ペーシング及び抗頻脈ペーシングのうちの一方又は両方を提供するように前記システムを構成する、
請求項１のシステム。
【請求項２１】
前記胸腔内電極構成は心房リードを含み、
前記第２の構成又は前記第３の構成は心房活動の感知及び心房不整脈治療の供給をもたらし、
前記第１の構成は、前記第２の構成又は前記第３の構成に対して心室頻脈性不整脈支援治療をサポートする、
請求項１のシステム。
【請求項２２】
前記胸腔内電極構成は、心房電極を１つ以上有する心房リードを含み、
前記コントローラは、前記第２の構成で作動し、少なくとも前記１つ以上の心房電極を用いて頻脈性不整脈を区別するように前記システムを構成する、
請求項１のシステム。
【請求項２３】
前記ハウジングが一体構造を定め、前記非胸腔内電極構成が前記ハウジングの中又は上に設けられる、請求項１のシステム、
【請求項２４】
前記非胸腔内電極構成の少なくとも１つの電極が、前記ハウジングから外側に延びる剛性の、又は形状変更可能な支持構造体上に設けられる、請求項１のシステム。
【請求項２５】
前記コントローラが、前記非胸腔内電極構成及び前記胸腔内電極構成のうちの一方又は両方を用いて経胸インピーダンスを決定する、請求項１のシステム。
【請求項２６】
前記コントローラが前記経胸インピーダンスを用いて呼吸障害を検出する、請求項２５のシステム。
【請求項２７】
前記コントローラが心電図及び診断のうちの一方又は両方を取得し、前記コントローラに結合されたメモリに記憶する、請求項１のシステム。
【請求項２８】
前記コントローラに結合された通信デバイスを更に含み、該通信デバイスは患者の体外のデバイス又はネットワークシステムと通信するように構成されている、請求項１のシステム。
【請求項２９】
心臓の感知及び刺激システムであって、
心臓活動を感知する手段と、
心臓刺激治療を生成する手段と、
前記システムを第２の構成で作動させる際に少なくとも１つのリードを前記感知手段及び前記生成手段に結合する手段であって、前記少なくとも１つのリードが、胸腔内に配置されるよう構成された１つ以上のリード電極を含む、前記手段と、
前記結合手段が前記少なくとも１つのリードを受け入れたことに応答して前記システムの前記第２の構成での動作を可能にする手段と、
前記少なくとも１つのリードが存在しない状態で、前記感知手段及び前記生成手段に結合された皮下の非胸腔内電極を用いて前記システムを第１の構成で作動させる手段と、
前記第１の構成及び前記第２の構成の各々で心臓活動を感知し、前記心臓刺激治療を供給する手段と、
を含む、前記システム。
【請求項３０】
心臓の感知及び刺激システムであって、
皮下の非胸腔内電極のみを用いて、第１の構成で心臓活動を感知し、心臓刺激治療を供給する手段と、
胸腔内電極及び非胸腔内電極のうち選択されたものを用いて、第２の構成で心臓活動を感知し、心臓刺激治療を供給する手段と、
前記第１の構成及び前記第２の構成の各々で作動する際に特定の機能を行う手段と、
前記第１の構成及び前記第２の構成の各々で作動する際の前記特定の機能の性能に関連する性能データを取得する手段と、
を含む、前記システム。
【請求項３１】
前記性能情報を用いて比較データを生成する手段を更に含み、前記比較データは、前記第１の構成及び前記第２の構成のうちの一方で前記システムを作動させる際の性能を前記第１の構成及び前記第２の構成のうちの他方と比較して示すデータを含む、請求項３０に記載のシステム。
【請求項３２】
植込み型心臓デバイスであって、
植込み型ハウジングと、
前記ハウジングに結合された第１の電極、及び第２の電極と、
前記第１の電極及び前記第２の電極に結合されたモニタ回路であって、前記デバイスがモニタモードで作動される際、前記第１の電極及び前記第２の電極は心臓活動を感知するように構成される、前記モニタ回路と、
前記第１の電極及び前記第２の電極に結合されたエネルギー送出回路であって、前記デバイスがエネルギー送出モードで作動される際、前記第１の電極及び前記第２の電極は心臓活動を感知してエネルギーを送出するように構成される、前記エネルギー送出回路と、
前記ハウジングに結合され、心臓リードを受け入れるように構成されたリードインターフェースと、
前記リードインターフェース、前記モニタ回路及び前記エネルギー送出回路に結合されたコントローラであって、前記心臓リードの前記リードインターフェースへの結合に少なくとも部分的に応答し、前記デバイスの動作を前記モニタモードから前記エネルギー送出モードに移行させる、前記コントローラと、
を含む、前記デバイス。
【請求項３３】
前記ハウジング内に設けられ、前記第１の電極及び前記第２の電極に結合された検出回路を更に含み、該検出回路は心臓信号を受信するように構成されている、請求項３２のデバイス。
【請求項３４】
前記ハウジング内に設けられ、前記検出回路に結合されたメモリを更に含み、該メモリは選択された心臓信号を記憶するように構成されている、請求項３３のデバイス。
【請求項３５】
前記検出回路に結合されたプログラム可能フィルタを更に含み、該プログラム可能フィルタは、前記モニタモードに関連してモニタする第１のフィルタリングモードと、前記エネルギー送出モードに関連して心疾患を検出する第２のフィルタリングモードで構成可能である、請求項３３のデバイス。
【請求項３６】
前記コントローラに結合されたモードスイッチを更に含み、該モードスイッチは、前記心臓デバイスを前記モニタモードと前記エネルギー送出モードとの間で移行させるように構成されている、請求項３２のデバイス。
【請求項３７】
送信要求信号を受信し、該送信要求信号の受信に応答して前記メモリの内容を患者の体外のデバイスに送信するトランシーバを更に含む、請求項３２のデバイス。
【請求項３８】
前記コントローラに結合された受信器を更に含み、前記コントローラは、前記受信器による切換要求信号の受信に応答して前記心臓デバイスを前記モニタモードと前記エネルギー送出モードとの間で切り換える、請求項３２のデバイス。