【手続補正書】
【提出日】平成18年11月16日(2006.11.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】  人工呼吸器により換気される肺の肺胞開放及び／又は肺胞閉鎖を吸気気道内圧及び呼気気道内圧により決定するための方法であって、
電気インピーダンストモグラフィ法により肺領域でインピーダンス信号を測定するステップと、
前記吸気気道内圧及び前記呼気気道内圧の少なくとも一つを変化させるステップと、
を含むものにおいて、
前記測定インピーダンス信号の結果として生じる経過を観ることで、前記肺領域で肺胞閉鎖が起こる第１の呼吸圧力値、及び／又は、前記肺領域で肺胞開放が起こる第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とする方法。
【請求項２】  請求項１に記載の方法において、
呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に基づくインピーダンス信号の平均的変化が第１の呼吸運動比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に起因するインピーダンス信号の平均的変化が第２の呼吸運動比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項３】  請求項２に記載の方法において、
上記肺領域で肺胞がほぼ開放される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞閉鎖が決定されるまで、前記呼気気道内圧が段階的に下げられること、及び
前記肺胞閉鎖が決定される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧が突然上げられること、
を特徴とするもの。
【請求項４】  請求項２又は３に記載の方法において、呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、複数の吸気に関するインピーダンス信号の平均平方根を平均化することに基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項５】  請求項２又は３に記載の方法において、呼吸運動に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、複数の吸気に関するインピーダンス信号のピークピーク値の平均に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項６】  請求項２〜５のいずれかに記載の方法において、上記第１呼吸運動比較値及び／又は上記第２呼吸運動比較値が予め決定されることを特徴とするもの。
【請求項７】  請求項２〜５のいずれかに記載の方法において、上記第１呼吸運動比較値及び／又は上記第２呼吸運動比較値が、別の肺領域における呼吸運動に起因するインピーダンス信号の平均的変化から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項８】  請求項７に記載の方法において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項９】  請求項１に記載の方法において、
肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱に起因するインピーダンス信号の平均的変化が虚脱比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
肺胞（Ｂ、Ｂ'）の開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が開放比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項１０】  請求項９に記載の方法において、
上記肺領域で肺胞がほぼ開放される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞閉鎖が決定されるまで、前記呼気気道内圧が段階的に下げられること、及び
前記肺胞閉鎖が決定される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧が突然上げられること、
を特徴とするもの。
【請求項１１】  請求項９又は１０に記載の方法において、肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱又は開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、上記吸気気道内圧及び上記呼気気道内圧に依存するインピーダンス信号の平均傾斜に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項１２】  請求項９又は１０に記載の方法において、肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱／開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、ガウス補償計算による直線的適応に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項１３】  請求項９〜１２のいずれかに記載の方法において、上記虚脱比較値及び／又は上記開放比較値が予め決定されることを特徴とするもの。
【請求項１４】  請求項９〜１２のいずれかに記載の方法において、
上記虚脱比較値及び／又は上記開放比較値が、別の肺領域における肺胞の虚脱に起因するインピーダンス信号の平均的変化から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項１５】  請求項１４に記載の方法において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項１６】  請求項１に記載の方法において、
呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延が第１の呼吸比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延が第２の呼吸比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項１７】  請求項１６に記載の方法において、上記肺領域で肺胞がほぼ閉鎖される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域で肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧がパルス状に上げられることを特徴とするもの。
【請求項１８】  請求項１６又は１７に記載の方法において、呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因する平均応答遅延が、インピーダンス信号が吸気気道内圧の変化に従う際の平均初期傾斜に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項１９】  請求項１６又は１７に記載の方法において、呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因する平均応答遅延が、インピーダンス信号が吸気気道内圧の変化に従う際の時間定数に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項２０】  請求項１６〜１９のいずれかに記載の方法において、上記第１呼吸比較値及び／又は上記第２呼吸比較値が予め定められていることを特徴とするもの。
【請求項２１】  請求項１６〜１９のいずれかに記載の方法において、上記第１呼吸比較値及び／又は上記第２呼吸比較値が、別の肺領域における吸気気道内圧の変化に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項２２】  請求項２１に記載の方法において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項２３】  請求項１〜２２のいずれかに記載の方法において、肺が重力ベクトルの方向において複数の領域面に分割されることを特徴とするもの。
【請求項２４】  請求項１〜２２のいずれかに記載の方法において、
肺が複数の放射方向セクターに分割されること、及び
前記セクターの中心軸が重力ベクトルの方向に設けられること、
を特徴とするもの。
【請求項２５】  人工呼吸器により換気される肺の肺胞開放及び／又は肺胞閉鎖を吸気気道内圧及び呼気気道内圧により決定するための装置であって、
電気インピーダンストモグラフィ法により肺領域でインピーダンス信号を測定するための手段と、
前記吸気気道内圧及び前記呼気気道内圧の少なくとも一つを変化させるための手段と、
を有するものにおいて、
前記測定インピーダンス信号の結果として生じる経過を観るすることで、前記肺領域で肺胞閉鎖が起こる第１の呼吸圧力値、及び／又は、前記肺領域で肺胞開放が起こる第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とする装置。
【請求項２６】  請求項２５に記載の装置において、
呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に基づくインピーダンス信号の平均的変化が第１の呼吸運動比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に起因するインピーダンス信号の平均的変化が第２の呼吸運動比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項２７】  請求項２６に記載の装置において、
上記肺領域で肺胞がほぼ開放される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞閉鎖が決定されるまで、前記呼気気道内圧が段階的に下げられること、及び
前記肺胞閉鎖が決定される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧が突然上げられること、
を特徴とするもの。
【請求項２８】  請求項２６又は２７に記載の装置において、呼吸運動（Ａ１、Ａ２、Ａ１'、Ａ２'）に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、複数の吸気に関するインピーダンス信号の平均平方根を平均化することに基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項２９】  請求項２６又は２７に記載の装置において、呼吸運動に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、複数の吸気に関するインピーダンス信号のピークピーク値の平均に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項３０】  請求項２６〜２９のいずれかに記載の装置において、上記第１呼吸運動比較値及び／又は上記第２呼吸運動比較値が予め決定されることを特徴とするもの。
【請求項３１】  請求項２６〜２９のいずれかに記載の装置において、上記第１呼吸運動比較値及び／又は上記第２呼吸運動比較値が、別の肺領域における呼吸運動に起因するインピーダンス信号の平均的変化から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項３２】  請求項３１に記載の装置において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項３３】  請求項２５に記載の装置において、
肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱に起因するインピーダンス信号の平均的変化が虚脱比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
肺胞（Ｂ、Ｂ'）の開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が開放比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項３４】  請求項３３に記載の装置において、
上記肺領域で肺胞がほぼ開放される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞閉鎖が決定されるまで、前記呼気気道内圧が段階的に下げられること、及び
前記肺胞閉鎖が決定される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域において肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧が突然上げられること、
を特徴とするもの。
【請求項３５】  請求項３３又は３４に記載の装置において、肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱又は開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、上記吸気気道内圧及び上記呼気気道内圧に依存するインピーダンス信号の平均傾斜に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項３６】  請求項３３又は３４に記載の装置において、肺胞（Ｂ、Ｂ'）の虚脱／開放に起因するインピーダンス信号の平均的変化が、ガウス補償計算による直線的適応に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項３７】  請求項３３〜３６のいずれかに記載の装置において、上記虚脱比較値及び／又は上記開放比較値が予め決定されることを特徴とするもの。
【請求項３８】  請求項３３〜３６のいずれかに記載の装置において、
上記虚脱比較値及び／又は上記開放比較値が、別の肺領域における肺胞の虚脱に起因するインピーダンス信号の平均的変化から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項３９】  請求項３８に記載の装置において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項４０】  請求項２５に記載の装置において、
呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延が第１の呼吸比較値を上回ると直ちに、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する第１の呼吸圧力値が決定されること、及び
呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延が第２の呼吸比較値を下回ると直ちに、上記肺領域の肺胞開放に対応する第２の呼吸圧力値が決定されること、
を特徴とするもの。
【請求項４１】  請求項４０に記載の装置において、上記肺領域で肺胞がほぼ閉鎖される呼気気道内圧に基づき、上記肺領域で肺胞開放が決定されるまで、吸気気道内圧がパルス状に上げられることを特徴とするもの。
【請求項４２】  請求項４０又は４１に記載の装置において、呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因する平均応答遅延が、インピーダンス信号が吸気気道内圧の変化に従う際の平均初期傾斜に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項４３】  請求項４０又は４１に記載の装置において、呼吸圧力変化（Ｃ、Ｃ'）に起因する平均応答遅延が、インピーダンス信号が吸気気道内圧の変化に従う際の時間定数に基づいて決定されることを特徴とするもの。
【請求項４４】  請求項４０〜４３のいずれかに記載の装置において、上記第１呼吸比較値及び／又は上記第２呼吸比較値が予め定められていることを特徴とするもの。
【請求項４５】  請求項４０〜４３のいずれかに記載の装置において、上記第１呼吸比較値及び／又は上記第２呼吸比較値が、別の肺領域における吸気気道内圧の変化に起因するインピーダンス信号の平均応答遅延から動的に決定されることを特徴とするもの。
【請求項４６】  請求項４５に記載の装置において、上記別の肺領域が、重力ベクトルの方向において関係する上記肺領域よりも上に位置する領域であることを特徴とするもの。
【請求項４７】  請求項２５〜４６のいずれかに記載の装置において、肺が重力ベクトルの方向において複数の領域面に分割されることを特徴とするもの。
【請求項４８】  請求項２５〜４６のいずれかに記載の装置において、
肺が複数の放射方向セクターに分割されること、及び
前記セクターの中心軸が重力ベクトルの方向に設けられること、
を特徴とするもの。
【請求項４９】  請求項２５〜４８のいずれかに記載の装置であって、
胸郭の周囲に取り付けられる複数の電極と、
胸郭の局所インピーダンス信号を得るために、個々の電極を制御し、かつ制御されない電極におけるインピーダンス信号を評価するための電気インピーダンストモグラフと、
上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する上記第１呼吸圧力値、及び上記肺領域の肺胞開放に対応する上記第２呼吸圧力値を決定するための局所インピーダンス信号を評価する処理ユニットと、
を有するもの。
【請求項５０】  請求項２５〜４９のいずれかに記載の装置において、
呼吸運動に基づいて胸郭の変化する外周を測定するためのセンサが設けられること、
電気インピーダンストモグラフが補正ユニットを有すること、
電極のインピーダンス信号における変化が、センサ信号を含めることにより、呼吸運動に基づいて補正されること、
を特徴とするもの。
【請求項５１】  請求項２５〜５０のいずれかに記載の装置において、
更に、人工呼吸ユニットと、前記人工呼吸ユニット及び処理ユニットに接続される制御ユニットとを備え、かつ
上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する上記第１呼吸圧力値、及び上記肺領域の肺胞開放に対応する上記第２呼吸圧力値が、人工呼吸を制御するために、前記処理ユニットから前記制御ユニットに送られること、
を特徴とするもの。
【請求項５２】  請求項２５〜５１のいずれかに記載の装置において、
所定の圧力が肺内で人工的に維持されるよう人工呼吸の呼気気道内圧が制御され、かつ
該制御により、全ての肺胞を開放させておくことが可能となること、
を特徴とするもの。
【請求項５３】  請求項２５〜５２のいずれかに記載の装置において、更に、上記肺領域の肺胞閉鎖に対応する上記第１呼吸圧力値、及び上記肺領域の肺胞開放に対応する上記第２呼吸圧力値を監視するための監視ユニットを有することを特徴とするもの。