(57)【要約】  本発明は、皮膚への注射による使用のための医薬製剤を提供し、ここで前記医薬製剤は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。【特許請求の範囲】
【請求項１】
皮膚への注射による使用のための医薬製剤であって、ここで前記医薬製剤は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む、医薬製剤。
【請求項２】
前記インキュベーション時間と前記内部表面積との間の関係が以下の式：ｔ＝ｆ×Ａに従い、前記式中、ｔは前記インキュベーション時間を表し、Ａは前記内部表面積を表し、かつｆは０．５ｈ／ｃｍ２以下である、請求項１の変法（ａ）に記載の使用のための医薬製剤。
【請求項３】
前記製造方法が、前記エキソソームを濃縮または単離する前記工程の前に、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間に亘ってインキュベーションする工程、または前記液体のインキュベーションを回避する工程をさらに含む、請求項１の変法（ｂ）に記載の使用のための医薬製剤。
【請求項４】
前記液体が血液試料である、請求項１、２または３記載の使用のための医薬製剤。
【請求項５】
（１）全血試料、または（２）細胞が取り除かれた全血試料である、請求項４記載の使用のための医薬製剤。
【請求項６】
取り除かれた前記細胞が赤血球である、請求項５記載の使用のための医薬製剤。
【請求項７】
細胞成分を除去する前記工程が、赤血球、血小板または細胞成分の全体を除去する工程である、請求項１から６までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項８】
（ａ）前記製造方法が、前記液体の容量を減らす工程をさらに含み、かつ／または
（ｂ）医薬製剤が乾燥形態である、
請求項１から７までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項９】
前記注射を３ｍｍ未満の深さで行う、請求項１から８までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１０】
前記皮膚への注射が、真皮または皮下への注射である、請求項１から９までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１１】
前記使用が１回以上のその後の注射を含み、連続した注射間の時間間隔が１日〜５２週間である、請求項１から１０までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１２】
（１）加齢の治療における、または（２）加齢防止剤としての、請求項１から１１までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１３】
（ａ）酸化的損傷、ＤＮＡ損傷、ＤＮＡ修復障害、細胞分裂障害、過剰な炎症、免疫過程の病原性偏向、もしくは過剰な細胞死によって引き起こされる障害、または
（ｂ）ヌクレオチド除去修復経路のタンパク質をコードする遺伝子中に少なくとも１つの突然変異を有し、前記突然変異を欠くマウスと比較して早期加齢表現型を引き起こす、遺伝子改変マウスの障害と似た障害、または
（ｃ）加齢性障害、もしくはその発生率が年齢と共に直線的によりも大きく増加する障害、または
（ｄ）皮膚の機械的パラメーターに影響を及ぼす障害、もしくはコラーゲン損傷および／もしくはエラスチン損傷、老化、テロメア短縮、抗酸化酵素の発現障害もしくは抗酸化酵素の活性障害によって引き起こされる障害
の治療における、請求項１２記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１４】
（ａ）前記酸化的損傷が、反応性酸素種による損傷であり、前記ＤＮＡ損傷によって引き起こされる障害が、ＵＶ依存性ＤＮＡ損傷によって引き起こされる障害であり、前記ＤＮＡ修復障害によって引き起こされる障害が、不完全なヌクレオチド除去修復によって引き起こされる障害であり、前記細胞分裂障害によって引き起こされる障害が、髄核細胞の分裂障害に関連する障害であり、前記過剰な炎症によって引き起こされる障害が、非整形外科的障害、神経系に関連しない障害および／もしくは眼に関連しない障害であり、前記免疫過程の病原性偏向が１型免疫過程の優位性であり、もしくは前記細胞死がアポトーシスであり、または
（ｂ）前記遺伝子改変マウスにおける前記突然変異がＥｒｃｃ１遺伝子にあり、または
（ｃ）前記発生率が年齢と共に指数関数的に増加し、または
（ｄ）前記コラーゲン損傷および／もしくはエラスチン損傷によって引き起こされる障害が、皮膚のゆるみ、乾燥およびしわから選択される、
請求項１３記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１５】
前記生物がヒトである、請求項１から１４までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１６】
前記ヒトが少なくとも３０歳である、請求項１５記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１７】
（ａ）ＩＬ−６のレベルが２０００ｐｇ／ｍｌ以下であり、
（ｂ）それぞれｐｇ／ｍｌで測定したＩＬ−１ＲａとＩＬ−６とのレベルの比が３以上であり、
（ｃ）ＩＬ−１Ｒａのレベルが２００ｐｇ／ｍｌ以上であり、
（ｄ）それぞれｐｇ／ｍｌで測定したＩＬ−１ＲａとＩＬ−１とのレベルの比が１０以上であり、
（ｅ）医薬製剤にヒアルロン酸は添加されていない、
請求項１から１６までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１８】
前記医薬製剤がエキソソームを含む、請求項１から１７までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項１９】
エキソソームが、前記インキュベーション中に生じたものである、請求項１８記載の使用のための医薬製剤。
【請求項２０】
前記製造方法が、前記インキュベーション後に前記エキソソームを濃縮または単離し、任意に前記濃縮または単離されたエキソソームを流体中に取り込む工程をさらに含む、請求項１８または１９記載の使用のための医薬製剤。
【請求項２１】
血清または血漿を含む、請求項１から２０までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項２２】
前記インキュベーションを、
（ａ）５分〜２２時間のインキュベーション時間、
（ｂ）０℃〜４５℃の温度で、かつ／または
（ｃ）添加抗凝固剤の非存在下で
行う、請求項１から２１までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項２３】
前記容器または格納手段が、
（ａ）１ｍｌ〜１０００ｍｌの容量を有し、
（ｂ）液体、好ましくは血液試料と接触するための、ガラス、プラスチック、コランダムもしくは石英もしくはそれらの組合せを含む表面を含み、かつ／または
（ｃ）巨視的粒子、微視的粒子およびナノ粒子からなる群から選択される粒子を含み、前記インキュベーション中、前記液体（好ましくは血液試料）は、前記粒子と接触している、請求項１から２２までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【請求項２４】
前記使用が、
（ａ）前記液体（好ましくは血液試料）が採取されたのと同じ生物への注射によるものであり、かつ／または
（ｂ）１つ以上の他の有効な薬剤との併用療法におけるものである、
請求項１から２３までのいずれか１項記載の使用のための医薬製剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、加齢の分野に関し、特に、加齢および／もしくは加齢性障害の治療における使用のための、または加齢防止剤としての使用のための医薬製剤に関する。
【０００２】
人口の高齢化や加齢性障害の管理は世界的な課題である。多数の先進国ではますます高齢化している人口があり、また発展途上国では高齢者の割合が急上昇すると予想されている。生物学的レベルでは、加齢は、生物ならびにその個々の細胞、組織および器官の経時的な進行性劣化として定義することができる。そのような劣化は、特定の加齢性障害につながる可能性がある。２０５０年までに世界の６０歳以上の人々の数は、現在の約１１％の数値と比較して約２倍になると推定されている。
【０００３】
加齢とそれに関連する脆弱性の理論がいくつか提唱されている。１つの理論は、損傷の進行性蓄積に焦点を当てている。高齢者の寿命と健康は、数ある要因の中でも、生体分子（特にＤＮＡ）に起因する損傷と、維持と修復システムとの間の均衡によって影響を受けるように思われる。したがって、加齢はＤＮＡ損傷と相関があると提唱されており、特定の加齢性障害は過剰なＤＮＡ損傷またはＤＮＡ修復障害に起因しうると考えられている。したがって、対応する加齢の動物モデルが開発されており、広範なモデルには、ヌクレオチド除去修復（ＮＥＲ）に欠陥があり、かつ野生型マウスと比較して早期加齢表現型を示すマウスが含まれる。そのようなマウスにおける変化とそれに付随する障害は、マウスにおける正常な加齢を反映しているが、ヒトなどの他の生物においてもそうであると考えられている。細胞および細胞成分への酸化的損傷は、加齢や特定の障害、ひいては抗酸化酵素の発現または活性の障害などの十分な修復の欠如にも関係している。細胞性老化はテロメアの短縮にも関連しており、これは分子時計として機能する可能性があり、ひいては老化に関連する特定の障害の原因となるかもしれない。細胞が十分な細胞分裂速度を維持することが不可能になる場合、組織の更新の欠如が加齢性障害を促進しうる。アポトーシスなどの過剰な細胞死も、加齢、老化およびそれらに関連する障害に寄与する可能性がある。もう１つの加齢理論は、（微かなものであっても）過剰な炎症に焦点を当てており、これは高齢者に有害な影響を及ぼす。免疫系は老化も受けやすく、その特徴の１つが予防接種に対する感受性の低下と関連する「免疫老化」である。
【０００４】
これまで加齢は避けられない自然な過程と見なされてきたが、近頃この見解は科学界でシフトしてきた。より最近の概念によると、加齢を疾患として表現することが正しい。加齢が多数の疾患の最も共通した危険因子であることもしばしば強調されている。その結果、加齢またはその原因の１つの治療（予防を含む）が治療的に役立つ。これは加齢自体が今日では疾患として分類される可能性があるためだけでなく、疾患の危険因子を治療すること自体が治療上の目標でもあるからである。
【０００５】
ＮｉｃｃｏｌｉおよびＰａｒｔｒｉｄｇｅ（２０１２）は、癌、心血管疾患および神経変性をはじめとする衰弱性で生命を脅かす重篤な状態の主な危険因子が年齢であり（Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ２２，Ｒ７４１）、その一方で、現在の治療法は個々の疾患を単独で標的としていることから、加齢過程自体を標的とした治療法は同時に多数の疾患をカバーすることを意図するものであることを指摘している。Ｋｅｌｌａｎｄによる２０１０年の記事(http://www.reuters.com/article/us-ageing-disease-idUSTRE64I6HV20100520)は、加齢があらゆる加齢性疾患に共通した最大の危険因子であり、「それらのすべてに共通したメカニズム」を調査するのではなく、特定の疾患だけを調べるのは失敗であるという専門家の意見を引き合いに出している。
【０００６】
Ｋｅｌｌａｎｄ（２０１０）はまた、加齢の専門家らは加齢を見直す時が来たと述べていると報告しており、加齢を操作、治療および遅延が可能な状態として認識している。実際に、例えばＢｕｌｔｅｒｉｊｓらによって書かれた記事（２０１５）の標題は「生物学的加齢を疾患として分類する時が来た」（Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ  ｉｎ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，６，２０５）である。著者らは、加齢が人生の後半で悪影響をもたらす対立遺伝子に対する選択力の低下によって引き起こされ、したがって、加齢は進化を怠った結果であって意図したものではなく、仮にそれが何の目的も達しないのであれば、自然な過程としての加齢の概念は誤っているかもしれないことを主張している。著者らは、加齢が普遍的かつ多系統的な過程である疾患ではあるが、疾患と見なすべきであると結論付けている。Ｉｎｓｉｌｉｃｏ  ＭｅｄｉｃｉｎｅのＣＥＯであるＤｒ．Ｚｈａｖｏｒｏｎｋｏｖは、加齢は疾患と見なすべきだと考えており、加齢を疾患として説明することは治療法開発の動機付けとなると述べている。これに関連して、２０１４年に「パロ・アルト長寿賞」が制定され、その宣言された目標が「生命のコードをハックして加齢を治す」ことであることに注目していることは興味深い。賞選考委員会のアドバイザーの１人、キム教授によると、加齢は単純に解決策を見つけることができる医学的問題である。加齢は治癒可能であるという概念の注目すべき提唱者の１人は、ＳＥＮＳ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎのＣＳＯである老年学者であり著作家であるＤｒ．ｄｅ  Ｇｒｅｙであり、今日の科学者たちも、加齢そのものではなく、加齢という疾患に焦点を当てているという見方をしている。Ｔｈｅ  Ｓｃｉｅｎｔｉｓｔ  Ｍａｇａｚｉｎｅの２０１６年１１月１日号のＭｕｓａによる記事には、加齢が「ありふれた疾患」であり、もはや不可避とは見なされず、慢性症状のように治療すべきであるとの記載が含まれている。
【０００７】
紫外（ＵＶ）線は、とりわけ太陽光に存在する。それは可視光の波長よりも低い波長を有する。生物学的には、ＵＶ−Ａ領域（ＩＳＯ−２１３４８では３１５〜４００ｎｍと定義されている）、ＵＶスペクトルの最も長波長の部分、および隣接するＵＶ−Ｂ領域（２８０〜３１５ｎｍ）が最も重要であり、その一方で、より短い波長（ＵＶ−Ｃ）を有するＵＶ線は、オゾン層および地球の大気によって実際に吸収される。ＵＶ線は化学反応を引き起こすことができる。それは人体に特定の有益な作用を及ぼすが、それはまた特に皮膚や目に損傷を与えるので危険である。ＵＶ線（すべての帯）がコラーゲンやエラスチン繊維を傷つけ、皮膚の加齢（光加齢）を引き起こすことが知られており、その兆候には、皮膚のゆるみ、乾燥および／またはしわが含まれる場合がある。
【０００８】
ＤＮＡでは、ＵＶ−Ｂ照射によってピリミジンダイマー（特にチミンダイマー）が形成され、これは直接的ＤＮＡ損傷としても知られている。形成された病変はＤＮＡ構造を変化させ、そしてヌクレオチド除去修復として知られるメカニズムによって修復され得る。修復されない場合、病変は変異原性である。ＵＶ線によって反応性酸素種／フリーラジカルも生成され、それが酸化的損傷を引き起こし、これは間接的ＤＮＡ損傷として知られている。直接的および間接的ＤＮＡ損傷のいずれも癌の形成に寄与する。したがって、広域スペクトルＵＶ線は世界保健機関によって発癌性物質として認識されていると理解することができる。
【０００９】
免疫系の特徴の１つは、Ｔ細胞とマクロファージの相互作用である。これに関して、２つの主要なタイプの免疫過程、１型および２型が一般に区別される。１型過程では、１型ヘルパーＴ細胞（Ｔｈ１細胞）および１型マクロファージ（Ｍ１）が関与し、これらの過程は細胞性免疫応答および炎症過程の病態生理学において主要な役割を果たす。２型過程は２型ヘルパーＴ細胞（Ｔｈ２細胞）および２型マクロファージ（Ｍ２）を伴い、体液性免疫応答におけるそれらの役割に加えて、創傷治癒および組織修復などの抗炎症性過程および／または再生過程において役割を果たす。１型過程に関連する典型的なサイトカインはＩＦＮ−γおよびＩＬ−２である。１型免疫応答は細胞死滅能力を最大にする。１型免疫過程の（慢性）優位性がある場合、例えば自己抗原１型糖尿病を対象としたときに生物への損傷が起こる可能性があり、より一般的には、過剰なおよび／または慢性的な炎症のために加齢が加速する可能性がある。１型免疫過程の優位性は、例えば２型免疫過程よりも１型が優位であり得る。免疫過程におけるそのような不均衡は、他の免疫過程（例えば２型）を促進するかまたは１型免疫過程を阻害することによって、炎症の消散を促進することによって打ち消されるかもしれない。
【００１０】
アルツハイマー病、パーキンソン病および多発性硬化症などの神経変性では、マクロファージ（ミクログリアなど）の役割が説明されている。
【００１１】
１型免疫応答から２型免疫応答への均衡をシフトさせることは、神経系または皮膚障害において特に興味深いかもしれない。
【００１２】
細胞老化は、単離された細胞が永続的に分裂することができず、一定数の分裂後にそれらを停止させる現象である。細胞老化の検出のために、老化関連β−ガラクトシダーゼ活性を検出する細胞染色アッセイが一般的に使用される（例えば、Ｄｉｍｒｉら（１９９５）ＰＮＡＳ  ９２，９３６３〜９３６７を参照のこと）。老化表現型を示す細胞は、生物全体の生命機能に干渉することがあり、ひいては特定の障害を引き起こす可能性がある。生物全体の老化は、特定の障害（疾患、合併症および症状など）の危険性の増加を伴う。特定の障害の発生率は、年齢と共に直線的によりも大きく、例えば指数関数的に増加することが分かっている。上記のように、加齢は多数の主要な疾患の主な危険因子である。
【００１３】
年齢と相関がある一般的な特定の障害は、アテローム性動脈硬化症、心血管疾患、癌、聴覚欠損、視力欠損、白内障、網膜変性、例えば黄斑変性、骨粗鬆症、２型糖尿病、高血圧、肝不全、悪液質、後弯、歩行障害、振戦、運動失調、ジストニア、握力低下、筋消耗および白髪である。年齢はまた、神経変性および同様の障害、例えば軽度認知障害、アルツハイマー病、脳血管疾患、パーキンソン病および筋萎縮性側索硬化症を促進する。
【００１４】
予想寿命および／または健康寿命、すなわち一般的に健康であり重病を患っていない寿命を延ばすことが広く望まれている。先行技術においてこの目的または上記の障害の治療のためにいくつかの化合物または組成物が提案されているが、それらの効力および／または耐容性は必ずしも明らかではない。したがって、代替治療法が必要とされている。
【００１５】
本発明の課題は、加齢もしくは上記の障害の１つ以上を治療、予防、抑制または軽減するための、または加齢もしくはそのような障害の生物学的原因の１つ以上を妨げるための新規な加齢防止手段を提供することである。好ましくは、そのような加齢防止は皮膚を対象とし、そのような加齢は皮膚の加齢であるか、またはそのような障害は（例えばＣｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）を用いることによって）吸引弾性測定によって評価され得る障害などの皮膚障害である。有利には、そのような手段は迅速かつ製造が容易であり費用対効果が高い。また有利には、そのような手段は良好な身体適合性を有するべきである。
【００１６】
上記の記載、および本明細書における例示の実施形態の任意の記載は、特定の実施形態または特徴のいかなる権利も放棄するものではない。
【００１７】
この課題は、皮膚への注射による使用のための医薬製剤によって解決され、ここで医薬製剤は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００１８】
前記製造方法は、（ａ）、（ｂ）および（ｃ）の３つの選択肢があり、以下では「本明細書の調整された製造方法」と呼ぶ。
【００１９】
本発明はまた、医薬製剤を皮膚に注射することによってそのような治療を必要とする患者を治療する方法として記載することもでき、ここで医薬製剤は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００２０】
さらに、本発明はまた、皮膚への注射による使用のための医薬製剤を調製する方法として記載することもでき、ここで方法は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含み、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００２１】
以下の記載は、本発明が、皮膚への注射による使用のための医薬製剤として記載されているか、患者を治療する方法として記載されているか、または皮膚への注射による使用のための医薬製剤を調製する方法として記載されているかにかかわらず適用される。
【００２２】
以下において、「本明細書の製造方法」は、生物および容器または入れ物から採取した血液試料を準備する工程と、前記血液試料を前記容器または入れ物と接触させる工程と、前記容器または入れ物中で前記液血液試料をインキュベーションする工程とを含む製造方法を指し、ここで前記血液試料は、（１）全血試料、または（２）赤血球が取り除かれた全血試料である。
【００２３】
「加齢」は、好ましくは、生物における経時的変化の蓄積を指し、身体的変化および生物学的加齢が特に好ましい。
【００２４】
「加齢防止」という用語は、好ましくは、（特に皮膚に対する）加齢の影響を遅らせる、阻止する、減らす、停止させるおよび／または逆転させることを指す。この用語はまた、（特に皮膚の）生物学的加齢を遅らせる、阻止する、減らす、停止させるおよび／または逆転させることも指す。
【００２５】
「注射」は、医薬製剤が皮膚表面を横切ることを可能にするために１つ以上の鋭い物体（針など）を使用する任意の投与を含む。好ましくは、皮膚表面は、それを通して医薬製剤が投与される中空針によって貫通される。
【００２６】
「血液の細胞成分」は、大量または少量に存在するかにかかわらず、全血の任意の細胞成分を意味する。
【００２７】
好ましくは、「液体」は血液試料である。さらにより好ましい実施形態では、液体は、（１）全血試料、または（２）細胞が取り除かれた全血試料である血液試料である。これに関連して、取り除かれた細胞は、好ましくは、赤血球、白血球（特に好中球、好酸球、好塩基球、リンパ球、Ｂ細胞、Ｔ細胞、ＮＫ細胞および／または単球）ならびに血小板から選択される。より好ましくは、取り除かれた細胞は赤血球である。
【００２８】
「格納手段」は、１つ以上の格納手段を指す。容器または格納手段は、前記液体が採取されたものと同じものまたは異なるものであってもよい。「容器または格納手段」の好ましい意味は「入れ物」である。
【００２９】
容器または格納手段の「内部表面積」は、容器または格納手段自体の内部表面積を指す。特に、容器または格納手段に含まれているかもしれない任意の巨視的粒子、微視的粒子またはナノ粒子の表面は考慮されない。
【００３０】
「インキュベーション」または「インキュベーションすること」は、好ましくは、（ｉ）少なくとも２分、３分、４分、５分、７分、１０分、１５分、２０分、２５分、３０分、３５分、４０分、４５分、５０分、５５分、１時間、１．５時間、２時間、２．５時間、３時間、３．５時間、４時間、４．５時間、５時間、５．５時間もしくは６時間の持続時間でのインキュベーションならびに／または（ｉｉ）特定のパラメーターの測定可能な変化がインキュベーション前の値および／もしくはそのパラメーター（例えば、サイトカインの濃度、サイトカインアンタゴニスト、特にＩＬ−１Ｒａの濃度、エキソソームの濃度および／もしくは成長因子の濃度）の正常値に関して生じた後のインキュベーションを指す。
【００３１】
本発明の実施形態が、特定の主題、例えば、方法工程、構成要素または他の特徴を「含む」または「有する」と記載されている場合、文脈が別の内容を規定する場合を除き、好ましい実施形態は前記主題からなると理解される。
【００３２】
「治療」は予防も包含すると理解される。
【００３３】
したがって、好ましい実施形態によれば、本発明は、皮膚への注射による使用のための医薬製剤を提供し、ここで医薬製剤は、（１）全血試料、または（２）赤血球が取り除かれた全血試料である、生物から採取した血液試料を準備する工程と、内部表面積を有する容器または入れ物を準備する工程と、前記血液試料を前記容器または入れ物と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または入れ物中で前記血液試料をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記血液試料の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記血液試料はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記血液試料の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記血液試料のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または入れ物と接触した前記血液試料の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００３４】
この実施形態はまた、医薬製剤を皮膚に注射することによってそのような治療を必要とする患者を治療する方法として記載することもでき、ここで医薬製剤は、（１）全血試料、または（２）赤血球が取り除かれた全血試料である、生物から採取した血液試料を準備する工程と、内部表面積を有する容器または入れ物を準備する工程と、前記血液試料を前記容器または入れ物と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または入れ物中で前記血液試料をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記血液試料の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記血液試料はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記血液試料の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記血液試料のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または入れ物と接触した前記血液試料の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００３５】
さらに、この実施形態はまた、皮膚への注射による使用のための医薬製剤を調製する方法として記載することもでき、ここで方法は、（１）全血試料、または（２）赤血球が取り除かれた全血試料である、生物から採取した血液試料を準備する工程と、内部表面積を有する容器または入れ物を準備する工程と、前記血液試料を前記容器または入れ物と接触させる工程とを含み、ここで
（ａ）前記製造方法は、前記容器または入れ物中で前記血液試料をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記血液試料の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、
（ｂ）前記血液試料はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記血液試料の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または
（ｃ）前記製造方法は、前記血液試料のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または入れ物と接触した前記血液試料の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。
【００３６】
本発明はまた、（１）加齢の治療における、または（２）加齢防止剤としての上記の使用のための医薬製剤を提供する。
【００３７】
本発明はまた、
（ａ）酸化的損傷、ＤＮＡ損傷、ＤＮＡ修復障害、細胞分裂障害、過剰な炎症、免疫過程の病原性偏向(pathogenic polarisation)、もしくは過剰な細胞死によって引き起こされる障害、または
（ｂ）ヌクレオチド除去修復経路のタンパク質をコードする遺伝子中に少なくとも１つの突然変異を有し、前記突然変異を欠くマウスと比較して早期加齢表現型を引き起こす、遺伝子改変マウスの障害と似た障害、または
（ｃ）加齢性障害、もしくはその発生率が年齢と共に直線的によりも大きく増加する障害、または
（ｄ）皮膚の機械的パラメーターに影響を及ぼす障害、もしくはコラーゲン損傷および／もしくはエラスチン損傷、老化、テロメア短縮、抗酸化酵素の発現障害もしくは抗酸化酵素の活性障害によって引き起こされる障害
の治療における上記の使用（これは、好ましくは、加齢の治療における、または加齢防止剤としての使用である）のための医薬製剤を提供する。
【００３８】
本発明はさらに、硬化性萎縮性苔癬(Lichen sclerosus et atrophicus)（ＬＳＡ）、エーラス・ダンロス(Ehlers-Danklos)症候群、日光弾性線維症(Elastosis actinica)、嚢腫面靤性結節性皮膚弾力線維症(Elastoidosis cutanea nodularis et cystica)および蛇行状穿孔性弾力線維症(Elastosis perforans serpiginosa)からなる群から選択される障害の治療において上記の使用のための医薬製剤を提供する。これらの障害において、皮膚および／または結合組織の弾性が損なわれる。
【００３９】
本明細書で使用される「障害」は、正常な機能または外観における障害を指し、疾患、合併症および状態を含む。
【００４０】
以下では、皮膚への注射による使用または上記治療における使用は、「本発明による使用」を指すこともある。したがって、皮膚への注射による使用のための、または上記の治療における使用のための医薬製剤は、「本発明による使用のための医薬製剤」を指すこともある。
【００４１】
上記の項目（ａ）に関して、好ましくは、前記酸化的損傷は反応性酸素種による損傷である。前記ＤＮＡ損傷によって引き起こされる障害は、好ましくはＵＶ依存性ＤＮＡ損傷によって引き起こされる障害である。好ましくは、前記ＵＶ依存性ＤＮＡ損傷によって引き起こされる障害は、ピリミジン二量体、基底細胞癌、扁平上皮癌および黒色腫によって引き起こされる障害から選択される。前記ＤＮＡ修復障害によって引き起こされる障害は、不完全なヌクレオチド除去修復によって引き起こされる障害であることが好ましい。好ましくは、前記細胞分裂障害によって引き起こされる障害は、髄核細胞の分裂障害に関連する障害（より好ましくはそれによって引き起こされる障害および／またはそれと似た障害）である。別の好ましい実施形態では、前記過剰な炎症によって引き起こされる障害は、非整形外科的障害、神経系に関連しない障害および／または眼に関連しない障害である。前記過剰な炎症によって引き起こされる障害は、以下の障害のうちの１つ、２つ以上、またはすべてと異なることが好ましい：リウマチ、関節炎、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬性関節炎、Ｂｅｃｈｔｅｒｅｗ関節炎、変形性関節症、背部症状、神経整形外科障害、関節障害、椎間板障害、脊椎障害、神経根障害、腱障害、軟骨の喪失、神経皮膚炎および脱毛症。好ましくは、前記免疫過程の前記病原性偏向は１型免疫過程の優位性である。好ましくは、前記１型免疫過程はＴｈ１および／またはＭ１過程であり、より好ましくはＴｈ１およびＭ１過程である。「１型免疫過程の優位性」は、「２型免疫過程よりも１型の優位性」という意味を含み、ここで前記２型免疫過程は、好ましくはＴｈ２および／またはＭ２過程、より好ましくはＴｈ２およびＭ２過程である。「１型免疫過程の優位性」はまた、「過剰な１型免疫過程」および「他の免疫過程の障害」、例えば「２型免疫過程の障害」（上記の好ましい実施形態を伴う）も含む。前記細胞死は、好ましくはアポトーシスである。
【００４２】
上記項目（ｂ）に関して、前記遺伝子改変マウスにおける前記突然変異は、好ましくはＥｒｃｃ１遺伝子にある。より好ましくは、それはＥｒｃｃ１−／−またはＥｒｃｃ１−／Δである。
【００４３】
上記項目（ｃ）に関して、好ましくは、前記発生率は年齢と共に指数関数的に増加する。
【００４４】
上記の項目（ｄ）に関して、好ましくは、前記コラーゲン損傷および／またはエラスチン損傷によって引き起こされる障害は、皮膚のゆるみ、乾燥およびしわから選択される。コラーゲン損傷および／またはエラスチン損傷によって引き起こされる障害はまた、一般的に皮膚加齢として記載され得る。
【００４５】
こうして、本明細書の調整された製造方法に従って調製された製剤は、皮膚に注射されたときに、Ｃｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）を用いた吸引弾性測定によって評価され得る皮膚パラメーター、特に弾性を驚くほど改善することができることが見出された。
【００４６】
Ｃｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）（Ｃｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）Ｄｕａｌ  ＭＰＡ５８０など）で測定されたパラメーターは以下のとおりである：
Ｒ−パラメーター
Ｒ０：皮膚の力に対する受動的な挙動（硬さ）を表し、最大振幅で見る。
Ｒ１：皮膚が元の状態に戻る能力
Ｒ２：総弾性、この値が高いほど曲線は弾性がある。
Ｒ３：繰り返し吸引した後の最後の吸引曲線の最大振幅。新たな吸引のたびに振幅は増加するので、皮膚の「疲労効果」（疲れ）が見られる。
Ｒ４：最初の曲線と比較した最後の最小振幅、新たな吸引のたびに再変形の能力が低下するので、皮膚の「疲労効果」が見られる。
Ｒ５：正味の弾性、この値が高いほど皮膚は弾性がある。
Ｒ６：曲線の弾性部分上の粘弾性の部分。この値が小さいほどエラスチン繊維の伸張性が高い。
Ｒ７：完全曲線と比較した弾性の部分、この値が高いほど皮膚は弾性がある。
Ｒ８：皮膚の回復、この値がＲ０に近いほど、皮膚がその元の状態に戻る能力が優れている。
Ｒ９：皮膚の吸引と開放を繰り返した後の皮膚の疲労効果を表す。Ｒ９が小さいほど疲労効果は小さい。
Ｆ−パラメーター
Ｆ０、Ｆ１：これらの面積は総面積から差し引かれる。完全に弾性の材料はまったく面積を示さず、この値が０に近いほど材料は弾性がある。
Ｆ２：繰り返し吸引した後の疲労効果を示す、上部包絡曲線の上の面積。
Ｆ３：包絡曲線内の面積は皮膚の疲れを表す。
Ｆ４：上部包絡曲線の下の面積。Ｆ４が小さいほど、皮膚は吸引に対してより強く抵抗する（皮膚の硬さ）。
Ｑ−パラメーター
Ｑ０：最大回復面積、皮膚の硬さが増加するにつれて減少する。
Ｑ１：弾性回復、皮膚の弾性が増加するにつれて増加する。
Ｑ２：粘性回復
Ｑ３：粘弾性回復率（全体的な弾性）、皮膚の弾性が増加するにつれて増加する。
【００４７】
ここで、Ｒ０は最も重要なパラメーターであると見なされる（この値が低いほど弾性が高い）。Ｒ５は２番目に重要なパラメーターと見なされる。
【００４８】
さらに、驚くべきことに、本明細書の製造方法に従って調製された製剤は、皮膚パラメーターの改善に加えて、（生物学的）加齢過程の様々な局面に関連した多数の他の効果を有する。これらの効果のすべては、経時的に生物に蓄積する変化を遅らせる、阻止する、減らす、停止させるおよび／または逆転させることに関連しているので、そのような製剤はそれ自体加齢に影響を及ぼし、したがって加齢の治療にまたは加齢防止剤として有効であると結論付けることができる。より具体的には、そのような製剤は、細胞に対するＵＶ線の有害な影響を打ち消し、若年患者よりも高齢患者においてより強い抗炎症効果を有し、若年患者よりも高齢患者においてさらにより好ましい比率の抗炎症性成分対炎症性成分を含有し、免疫系機能において炎症性から再生性および抗炎症性へのシフトを引き起こし、抗アポトーシス経路を刺激し、そして細胞分裂を増加させ、これは本発明の基礎として役立つ。したがって、本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法に従って調製された製剤は医薬製剤であり、加齢を治療、予防、抑制もしくは軽減するために、またはその生物学的原因を妨げる新規な手段として使用することができる。
【００４９】
本発明による使用のための医薬製剤は、血液の細胞成分を含む、生物から採取した液体を準備する工程と、内部表面積を有する容器または格納手段を準備する工程と、前記液体を前記容器または格納手段と接触させる工程とを含む製造方法によって調製可能であり、ここで（ａ）前記製造方法は、前記容器または格納手段中で前記液体をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記液体の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、（ｂ）前記液体はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記液体の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または（ｃ）前記製造方法は、前記液体のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または格納手段と接触した前記液体の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。好ましくは、前記製造方法は、生物から採取した血液試料を準備する工程と、内部表面積を有する容器または入れ物を準備する工程と、前記血液試料を前記容器または入れ物と接触させる工程とを含み、ここで（ａ）前記製造方法は、前記容器または入れ物中で前記血液試料をインキュベーション時間インキュベーションし、任意に前記インキュベーション後に前記血液試料の細胞成分を除去する工程をさらに含むか、（ｂ）前記血液試料はエキソソームを含み、前記製造方法は、前記エキソソームを濃縮し、任意に前記濃縮後に前記血液試料の細胞成分を除去するか、もしくは前記エキソソームを単離する工程をさらに含むか、または（ｃ）前記製造方法は、前記血液試料のインキュベーションを回避する工程と、前記容器または入れ物と接触した前記血液試料の細胞成分を除去する工程とをさらに含む。これらの方法工程を実施した後、医薬製剤が存在し、その効力はこれらの方法工程の実施により得られる。その選択肢（ａ）によれば、この方法はコンディショニングされた血液試料をもたらす。前記インキュベーション時間と前記内部表面積との間の関係が以下の式：ｔ＝ｆ×Ａ（式中、ｔはインキュベーション時間を表し、Ａは内部表面積を表し、かつｆは０．５ｈ／ｃｍ２以下である）に従うとき、効力は特に有利である。しかしながら、以下にさらに説明されるように、効力はインキュベーションに依存しない。したがって、選択肢（ｂ）によれば、インキュベーションは行われるかまたは回避されることができ、選択肢（ｃ）によればインキュベーションは回避される。
【００５０】
例えばインキュベーション工程の間、有効成分が液体（好ましくは血液試料）中に、特にその中の細胞の活性のために誘導される。したがって、好ましくは、前記液体は、全血試料である血液試料である。しかしながら、血液試料は全血の一部であってもよい。例えば、赤血球は核ひいては遺伝子発現能を欠いている細胞であり、血液試料に存在しない可能性がある。したがって、前記血液試料は、あるいは赤血球が取り除かれている（好ましくは完全にまたは実質的に完全に取り除かれているが、あるいは赤血球の一部のみが取り除かれているとも想定される）全血試料、例えばバフィコートまたはＰＲＰ（多血小板血漿）である。任意の外部刺激剤または活性化剤を添加する必要はなく、好ましくは添加されない。準備工程の前に、本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法は、好ましくは、前記液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）を前記生物から採取する工程をさらに含む。
【００５１】
前記生物は上記の障害のいずれかに罹患していてもいなくてもよく、その生物中の細胞は上記の表現型を示していてもいなくてもよい。
【００５２】
本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤は、細胞に対するＵＶ線の有害な影響を打ち消すことが分かった。ＵＶ−ＡとＵＶ−Ｂ線を組み合わせて照射された細胞内の細胞数は、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤の存在下ではその非存在下よりも高いことが分かった。この効果の大きさはインキュベーション工程に依存していた。したがって、液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）のインキュベーションは、ＵＶ照射細胞の生存および／または増殖を促進するのに有効な成分の形成をもたらし、これは加齢の一態様に関連する。
【００５３】
この点において、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤の効果、すなわちＵＶによって引き起こされるＤＮＡ損傷を救済することは、機能的なヌクレオチド除去修復システムの効果と同じである。したがって、理論に縛られることなく、本発明による使用のための医薬製剤はヌクレオチド除去修復を促進すると結論付けることができる。より一般的には、本発明による使用のための医薬製剤は、ＤＮＡ修復障害またはＤＮＡ損傷の蓄積によって引き起こされる障害に対して効果があると結論付けることができ、これは加齢の別の態様に関連する。
【００５４】
したがって、本発明による使用のための医薬製剤は、不十分なヌクレオチド除去修復によって引き起こされる障害を治療するのに有用であると仮定することができる。ヌクレオチド除去修復に欠陥のあるいくつかのモデル、例えばＥｒｃｃ１−／−マウスが存在している。このモデルは早期加齢表現型を示し、マウスにおいてもヒトなどの他の生物においても正常な加齢を反映すると考えられる。それは、外皮の状態、後弯症、歩行、震顫、運動失調症、ジストニーおよび握力の加齢性病状を示す。後弯症は骨粗鬆症にさらに影響を与える。運動失調症、ジストニーおよび震顫は、神経変性障害であり、神経変性ならびにアルツハイマー病、軽度認知障害、脳血管疾患、パーキンソン病および筋萎縮性側索硬化症などの関連する障害に影響を及ぼす。歩行と握力は筋肉消耗に影響を及ぼす。さらに、神経変性および関連障害は通常、神経炎症に関連している。本発明による使用のための医薬製剤の抗炎症作用は、神経炎症、神経変性および関連障害の治療、加齢のさらに別の態様に関連する効果にも有用であると結論付けることができる。
【００５５】
さらに、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤は、特に、その産物がアポトーシスを阻害することができる多数の遺伝子の発現を誘導することによって、抗アポトーシス効果を有することで知られているＮＦ−κＢ経路を刺激する（例えば、Ｋａｒｉｎ＆Ｌｉｎ（２００２）Ｎａｔ  Ｉｍｍｕｎｏｌ３，２２１）。したがって、過剰な細胞死によって引き起こされる障害の治療にそれを使用することができるという結論を引き出すことができ、これは加齢の更なる態様に関連する。
【００５６】
本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤は、細胞分裂を増加させることも分かった。したがって、それは、細胞分裂障害によって引き起こされる障害に対して効果があると結論付けることができる。老化と加齢は細胞分裂の障害によって引き起こされる可能性があるので、この知見は、加齢または加齢性障害における、または加齢防止剤としての医薬製剤の一般的な効果を説明するのに寄与し得る。例えば、全体としての椎間板の加齢性変性において、椎間板の細胞の変性は関連がある。椎間板（髄核）の細胞分裂の増加は、椎間板を若返らせ、十分な細胞分裂および再生の欠如が役割を果たし得る椎間板ヘルニアなどの椎間板の障害を予防する助けとなり得る。
【００５７】
本発明による使用のための医薬製剤は、例えば、単純で、費用対効果があり、かつ／または迅速に製造することができる。特別なまたは複雑な装置および材料を必要とせずに、製造の一連の容易な工程を最小限の工程および数時間で行うことによって、製造中に任意の外来物質を体に添加する必要なしに、または製造の後半で再び分離しなければならないそのような他の物質を添加する必要なしに、すぐに使用できる医薬製剤が実現される。このようにして、自身の体の物質を排他的に使用することによって、特に体に相溶性のある薬剤が製造される。
【００５８】
本明細書の調整された製造方法の選択肢（ａ）に関して、前記インキュベーション時間と前記内部表面積との間の関係は、以下の式に従うことが好ましい：ｔ＝ｆ×Ａ（式中、ｔはインキュベーション時間を表し、Ａは内部表面積を表し、ｆは０．５ｈ／ｃｍ２以下である）。好ましくは、ｆは０．４５ｈ／ｃｍ２以下、０．４ｈ／ｃｍ２以下、０．３５ｈ／ｃｍ２以下、０．３ｈ／ｃｍ２以下、０．２５ｈ／ｃｍ２以下、０．２４ｈ／ｃｍ２以下、０．２３ｈ／ｃｍ２以下、特に０．２２ｈ／ｃｍ２以下である。これは、医薬製剤が望ましくない炎症の可能性を持たないことを保証するのに有用である。０．０４〜０．２５ｈ／ｃｍ２、０．０５〜０．２４ｈ／ｃｍ２、０．０６〜０．２３ｈ／ｃｍ２、特に０．０７〜０．２２ｈ／ｃｍ２の範囲のｆの値が特に好ましく、その一方で、場合によっては０．１〜０．２２ｈ／ｃｍ２、０．１２〜０．２２ｈ／ｃｍ２、または０．１４〜０．２２ｈ／ｃｍ２もまた使用され得る。
【００５９】
全血、およびコンディショニングされた全血はエキソソームを含むことが知られている。エキソソームは、細胞からそれらの環境に分泌される小さな小胞である。エキソソームは、例えば、血清、尿、唾液、腹腔液、脳脊髄液および滑液などの生物学的液体に含まれる。観察されたほとんどの種類の細胞はエキソソームを分泌することができる。分泌は、細胞の原形質膜を通して／細胞の原形質膜から放出されて起こる。それらが生じる細胞型に応じて、エキソソームは、とりわけタンパク質の様々な組合せを含む。以下では、「エキソソーム」という用語は、好ましくは、他の細胞外小胞（ＥＶ）をさらに含む。
【００６０】
上記のように、コンディショニングは、エキソソームおよび他の適用物質の更なる形成をもたらす。しかしながら、液体（好ましくは血液試料）をコンディショニングする必要は必ずしもない。エキソソームは驚くべきことに本発明者らによって多数の関連する効果（例えば、培養中の細胞の増殖、全身ＣＲＰレベルの低下）を示すことが見出されたので、エキソソームはコンディショニング後に濃縮または単離され得るが、あるいは有益な効果を達成するためにコンディショニングなしでも濃縮または単離され得る。
【００６１】
したがって、本明細書の調整された製造方法の選択肢（ｂ）に関して、前記エキソソームを濃縮または単離する工程の前に、前記製造方法が、前記容器または格納手段中で前記液体（好ましくは血液試料）をインキュベーション時間インキュベーションする工程、または前記液体（血液試料）のインキュベーションを回避する工程をさらに含むことが好ましい。濃縮または単離は、効力をさらに高めるのに有用である。
【００６２】
インキュベーションの非存在下でも、本明細書の調整された製造方法に従って調製された医薬製剤は驚くべきことに本発明者らによって多数の関連する効果（例えばＵＶ照射後の細胞生存促進）を示すことが見出されたので、インキュベーションは、本明細書の調整された製造方法の選択肢（ｃ）に従って、特定の実施形態では回避される。この選択肢では、液体（好ましくは血液試料）の細胞成分を除去する工程は常に行われる。細胞成分を除去するそのような工程は、本明細書の調整された製造方法のすべての選択肢においてしばしば有益である。
【００６３】
本明細書の調整された製造方法のすべての選択肢に関して、細胞成分を除去する工程は、好ましくは、赤血球（特に、血液の細胞成分を含む前記液体が全血である場合）、血小板（特に、血液の細胞成分を含む前記液体が全血または赤血球が取り除かれた全血である場合）または細胞成分の全体（特に、血液の細胞成分を含む前記液体が全血または赤血球が取り除かれた全血である場合）を除去する工程である。細胞成分を除去する工程は、血液の細胞成分を含む前記液体が全血である場合には、細胞成分全体を除去する工程であることが最も好ましい。そのような分離は、低い相対遠心力での短時間の遠心分離（例えば、１０００ｇで約１０分）などの遠心分離によって、または濾過によって達成することができる。
【００６４】
本明細書の調整された製造方法の選択肢（ａ）および（ｂ）では、前記液体の細胞成分を除去する工程は任意であり、あるいは前記液体の細胞成分を除去することを控える工程（または特定の望ましい機能を有するそれらの細胞成分を除去することを控える工程）を含むことも想定される。特に、赤血球、血小板または細胞成分全体を除去することを控えることが想定される。
【００６５】
好ましくは、本明細書の調整された製造方法は、本明細書の調整された製造方法に従って調製される前記液体および／または乾燥形態（特に粉末形態）の医薬製剤の容量を減らす工程をさらに含む。
【００６６】
内部表面積の好ましい範囲は、１０〜３００ｃｍ２、１５〜２００ｃｍ２、２０〜１５０ｃｍ２、２５〜１４０ｃｍ２、３０〜１３０ｃｍ２、３５〜１２０ｃｍ２、特に４０〜１１０ｃｍ２である。
【００６７】
本明細書の調整製造方法の実施形態（１）によれば、前記血液試料は全血試料であることが好ましい。
【００６８】
好ましくは、注射は、３ｍｍ未満、２．５ｍｍ以下、２ｍｍ以下、１．５ｍｍ以下または１ｍｍ以下の深さで行われる。好ましい深さ範囲は、０．１ｍｍ〜３ｍｍ未満、０．５ｍｍ〜３ｍｍ未満、１ｍｍ〜３ｍｍ未満、１ｍｍ〜２．５ｍｍ、１ｍｍ〜２ｍｍまたは１１．５ｍｍである。
【００６９】
皮膚への注射は真皮への注射（すなわち皮内注射）または皮下（すなわち皮下注射）であることが好ましい。
【００７０】
好ましくは、上記の使用／治療は、連続した注射の間の時間間隔が１日〜５２週間、２日〜４２週間、３日〜３０週間、４日〜２４週間、５日〜１８週間、６日〜１２週間、１日〜８週間、特に１日〜６週間、１日〜４週間、１日〜３週間、１日〜２週間、２日〜３週間または２週間である１回以上のその後の注射を含む。特に、合計で少なくとも３回の注射が好ましく、最も好ましくは、１回目と２回目の注射の間および２回目と３回目の注射の間、または好ましくは任意の２回の連続した注射間の時間間隔は２週間である。
【００７１】
最大の効果を達成するために、本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法に従って調製可能な医薬製剤を使用する前の貯蔵を回避することが好ましい。
【００７２】
好ましくは、本発明による使用のための医薬製剤の文脈において上記で言及した生物はヒトである。好ましくは、前記ヒトは、少なくとも３０、３５、４０、４５、４８、５０、５５、６０または６５歳、または３０〜６５、３５〜６０または４０〜５５歳である。
【００７３】
本発明による使用のための好ましい医薬製剤では、（ａ）ＩＬ−６のレベルは、２０００ｐｇ／ｍｌ以下（好ましくは１５００ｐｇ／ｍｌ以下、１０００ｐｇ／ｍｌ以下、８００ｐｇ／ｍｌ以下、７００ｐｇ／ｍｌ以下、６００ｐｇ／ｍｌ以下、特に５００ｐｇ／ｍｌ以下）であり、（ｂ）それぞれｐｇ／ｍｌで測定したＩＬ−１ＲａとＩＬ−６とのレベルの比は、３以上、５以上、７以上、１０以上、１５以上、２０以上、２５以上、３０以上、４０以上、特に５０以上であり、（ｃ）ＩＬ−１Ｒａのレベルは、２００ｐｇ／ｍｌ以上、３００ｐｇ／ｍｌ以上、４００ｐｇ／ｍｌ以上、５００ｐｇ／ｍｌ以上、６００ｐｇ／ｍｌ以上、８００ｐｇ／ｍｌ以上、１０００ｐｇ／ｍｌ以上、１２００ｐｇ／ｍｌ以上、１４００ｐｇ／ｍｌ以上、１６００ｐｇ／ｍｌ以上、１８００ｐｇ／ｍｌ以上、特に２０００ｐｇ／ｍｌ以上であり、（ｄ）それぞれｐｇ／ｍｌで測定したＩＬ−１ＲａとＩＬ−１とのレベルの比は、１０以上、２０以上、３０以上、４０以上、５０以上、６０以上、７０以上、８０以上、９０以上、１００以上、１５０以上、２００以上、３００以上、５００以上、７００以上、特に１０００以上であり、または（ｅ）医薬製剤にヒアルロン酸は添加されていない。ＩＬ−６は、皮膚にとっても肝臓にとっても重要な要素である。
【００７４】
好ましくは、本発明による使用のための医薬製剤はエキソソームを含む。
【００７５】
好ましくは、本発明による使用のための医薬製剤中に含まれるエキソソームは、仮にあるとした場合、生物から採取された液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）の容器または格納手段中での上記インキュベーション中に生じたものである。
【００７６】
本発明による使用のためのエキソソーム含有医薬製剤中のエキソソームの平均直径は、透過型電子顕微鏡によって定められるように、好ましくは３０〜２００ｎｍ、特に５０〜１９０ｎｍ、７０〜１８０ｎｍ、９０〜１６０ｎｍ、または１００〜１５０ｎｍである。このサイズのエキソソームは、特に高い効力の基礎となるものであり、より大きい小胞サイズは、損傷を受けたエキソソームと集合体を含む凝集塊を示し得る。しかしながら、より大きいエキソソームも、特に１型免疫応答から２型免疫応答に均衡をシフトさせることに関して機能的であり得る。これは、２００〜５０００ｎｍまたは１００〜８００ｎｍの範囲の直径を有するエキソソームに当てはまる。これらのより大きいエキソソームは分画遠心分離によって得ることができる。
【００７７】
本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法は、好ましくは、その効力をさらに高めるために、仮にあるとした場合、インキュベーション後にエキソソームを濃縮または単離する工程をさらに含む。
【００７８】
そのような濃縮または単離工程は、本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法に従って調製された２つ以上の医薬製剤をもたらし得る。これらの２つ以上の医薬製剤は、そのような濃縮または単離工程を実施した後に得られる画分に対応する。
【００７９】
エキソソームの濃縮または単離は、例えば、２，０００〜１，０００，０００ｇ、１０，０００〜８００，０００ｇ、２０，０００〜６００，０００ｇ、５０，０００〜４００，０００ｇ、８０，０００〜２００，０００ｇ、特に１００，０００ｇでの遠心分離によって実現することができ、そのような加速度は、それらのサイズに応じて、エキソソームを濃縮または単離するのに特に適している。そのような遠心分離は、好ましくは、少なくとも１０分間、少なくとも３０分間、特に少なくとも６０分間行われる。次いで遠心分離によって形成されたペレットはエキソソームを含む。好ましくは、濃縮または単離されたエキソソームは、次いで流体（好ましくはＰＢＳなどの緩衝溶液、あるいはまた例えば血漿もしくは血清）中に取り込まれる。任意に、それらは、例えば０．２μｍフィルターを通して濾過される。
【００８０】
本発明はまた、エキソソームを含まない本発明による使用のための医薬製剤をも包含する。しかしながら、本発明に従って使用するのに好ましい医薬製剤はエキソソームを含み、特にそれはエキソソームからなっていてもよい。
【００８１】
血清または血漿が本発明による使用のための含有医薬製剤中に含まれる場合（これは特定のケースで好ましい）、そのような血清または血漿は、好ましくはサイトカインおよび／または成長因子を含む。
【００８２】
好ましくは、本発明による使用のための医薬製剤はコルチコステロイドを含まない。なぜなら、コルチコステロイドは、特にその老化救済効果および／または抗アポトーシス効果の阻害により、医薬製剤の効力を損なう可能性があるからである。
【００８３】
液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）のインキュベーションは、好ましくは、５分〜２２時間、１０分〜２０時間、１５分〜１８時間、３０分〜１６時間、４５分〜１５時間、１〜１４時間、２〜１３時間、３〜１２時間、４〜１１時間、５〜１０時間または６〜９時間のインキュベーション時間で行われる。
【００８４】
インキュベーションは、好ましくは、０℃〜４５℃の温度、特に１０℃〜４３℃、２０℃〜４１℃、３０℃〜４０℃、３５℃〜３９℃、３６℃〜３８℃または３７℃の温度で行われる。これらの温度は最高の効力を保証する。
【００８５】
好ましくは、インキュベーションは、添加ヘパリンの非存在下で行われる。より好ましくは、任意の添加抗凝固剤の非存在下で行われる。
【００８６】
本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法を行うための適切な容器または格納手段（好ましくは入れ物）は、例えば、皮下注射針、注射器、真空管または試験管などの管、マイクロタイタープレート、注射器および輸血バッグである。容器または格納手段は、例えば、０．４〜５ｃｍ、０．９〜４ｃｍもしくは１．４〜３．５ｃｍの直径、および／または３〜３０ｃｍ、５〜２０ｃｍ、７〜１５ｃｍもしくは８〜１２ｃｍの長さを有する。好ましくは、容器または格納手段は円筒形である。好ましい容器または格納手段は、１ｍｌ〜１０００ｍｌ、３ｍｌ〜７５０ｍｌ、５ｍｌ〜５００ｍｌ、７ｍｌ〜３００ｍｌ、８ｍｌ〜２００ｍｌ、９ｍｌ〜１５０ｍｌ、１０ｍｌ〜１００ｍｌ、１１〜８０ｍｌ、特に１２ｍｌ〜７０ｍｌの容量を有するが、それはまた１５ｍｌ〜６５ｍｌ、２０ｍｌ〜６０ｍｌ、２５ｍｌ〜５０ｍｌまたは３０〜４０ｍｌの容量を有していてもよい。好ましくは、内部表面積と体積の比は０．０１〜１０ｃｍ２／ｍｌである。液体（好ましくは血液試料）の好ましい容量は、０．５ｍｌ〜９００ｍｌ、１ｍｌ〜７００ｍｌ、２ｍｌ〜４００ｍｌ、３ｍｌ〜３００ｍｌ、６ｍｌ〜２００ｍｌ、７ｍｌ〜１５０ｍｌ、８ｍｌ〜１００ｍｌ、９ｍｌ〜８０ｍｌ、特に１０ｍｌ〜６０ｍｌであるが、それはまた１１ｍｌ〜５５ｍｌ、１２ｍｌ〜５０ｍｌ、１５ｍｌ〜４０ｍｌまたは２０〜３０ｍｌの容量を有していてもよい。
【００８７】
容器または格納手段は、好ましくは、液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）と接触するための、ガラス、プラスチック、コランダムまたは石英またはそれらの組合せを含む表面を伴う。好ましいプラスチックは、ポリスチレン、ポリカーボネート、ポリエチレンおよびポリプロピレンからなる群から選択される。好ましくは、液体と接触するための容器または格納手段の表面は、完全に密閉された空間を作り出す。好ましい容器または格納手段は、以下の特徴の１つ以上を有する：平面に関して対称、軸に関して対称および円筒形。
【００８８】
好ましい実施形態によれば、容器または格納手段は、巨視的粒子、微視的粒子またはナノ粒子を含み、インキュベーション中、液体（好ましくは血液試料）は、前記粒子と接触している。本出願の目的のために、巨視的粒子は、裸眼で観察したときに見える粒子として定義され、微粒子は、裸眼で観察したときに見えるには小さすぎるが、顕微鏡で観察したときに見える粒子として定義され、ナノ粒子は、顕微鏡で観察したときに見えるには小さすぎる（好ましくは１ｎｍよりも大きい）粒子として定義される。そのような粒子は、液体（血液試料）と接触するための表面を拡大する目的を果たし（例えば、さらに０．３〜９０ｃｍ２、２〜８０ｃｍ２、５〜７０ｃｍ２、１０〜６０ｃｍ２、２０〜５０ｃｍ２、または３０〜４０ｃｍ２）、球、顆粒、粉末、ゲルまたはウールの形状を有することができる。好ましい材料は、ガラス、プラスチック、コランダム、石英、金および粘土鉱物（例えばカオリン）である。ガラス球が特に好ましい。粒子の表面は、例えば、５０％ｖ／ｖのクロム硫酸などの苛性剤とインキュベーションし、続けて繰り返し濯ぐことによって、任意に改質することができる。上述のように、そのような粒子の表面は、容器または格納手段の「内部表面積」を計算するときには考慮されない。
【００８９】
好ましくは、本発明による使用のための医薬製剤は、前記液体（好ましくは血液試料、より好ましくは全血試料）が採取されたのと同じ生物への注射による使用のためのものである。この場合、それは好ましくは上記の障害のうちの１つ以上に罹患している生物である。したがって、本発明による使用のための医薬製剤は、特に安全性の理由から、好ましくは自己由来の医薬製剤であり、同種異系の製剤ではない。本発明を、患者を治療する上記の方法として記載するとき、これは生物と患者が同一であることを意味する。
【００９０】
好ましい実施形態では、本発明による使用のための医薬製剤は、１つ以上の他の有効な薬剤との併用療法における使用のためのものである。好ましい他の有効な薬剤は、加齢の治療において、または加齢防止剤として（特に上述の障害のうちの１つ以上の治療において）有効な薬剤、ヒアルロン酸もしくはボツリヌス毒素、またはそれらの組合せである。特に好ましいのは、本発明による使用のための医薬製剤、ヒアルロン酸およびボツリヌス毒素の組合せである。
【図面の簡単な説明】
【００９１】
【図１】髄核起源の細胞の増殖を示す図である。
【図２】抗アポトーシス経路の刺激を示す図である。
【図３】細胞のＵＶ照射の結果を示す図である。
【図４】全身ＣＲＰレベルの低下を示す図である。
【図５】抗炎症性成分対炎症性成分の比率の年齢依存性を示す図である。
【図６】髄核起源の細胞の増殖を示す図である。
【図７】サプリメント添加およびＵＶ照射の２４時間後の非添加対照と比較した生細胞の割合を示す図である。
【００９２】
実施例
実施例１：髄核起源の細胞の増殖
髄核細胞の増殖を様々なサプリメントの存在下で試験した：ヒトコンディショニング血清（「ＡＣＳ」）、これは本明細書の製造方法に従って調製した、エキソソームを含むものと含まない医薬製剤である；エキソソームを含むものと含まないウシ胎児血清（「ＦＢＳ」）；およびＡＣＳとＦＢＳから単離されたエキソソーム（図１を参照のこと）。
【００９３】
髄核起源の細胞を、ＤＭＥＭ／Ｆ１２培地および１％ＰｅｎＳｔｒｅｐを含む９６ウェルプレート（１ウェルあたり８０００細胞）に播種した。細胞培地に、エキソソームを含むフルＡＣＳ（「ＡＣＳ＋Ｅｘ」）、エキソソームを含まないＡＣＳ（「ＡＣＳ−Ｅｘ」）、ＡＣＳ由来のエキソソーム（「ＥｘＡ」）、エキソソームを含むフルＦＢＳ（「ＦＢＳ＋Ｅｘ」）、エキソソームを含まないＦＢＳ（「ＦＢＳ−Ｅｘ」）およびＦＢＳ由来のエキソソーム（「ＥｘＦ」）を添加した。２４時間後にＥＬＩＳＡリーダーでＸＴＴアッセイを用いて細胞分裂を測光的に評価した。エキソソームを、ＡＣＳおよびＦＢＳから、それぞれ３０ｍｌのＡＣＳおよび３０ｍｌのＦＢＳを１００，０００ｇで２時間遠心分離し、ペレットをそれぞれ３ｍｌのＰＢＳ中に再懸濁することによって分離した。
【００９４】
ＡＣＳとＦＢＳのいずれも細胞分裂を促進することが分かった。細胞はより低いＡＣＳ濃度（１％〜２％）で最もよく分裂した。エキソソームの存在下および非存在下の両方で、より高濃度のＡＣＳ（５％、１０％）では、細胞数の明らかな減少が観察されたが、これは細胞培地を洗い流し、次いでＸＴＴ染色培地に置き換えたときの細胞または細胞凝集塊の剥離を反映し得る。付着した細胞だけがこのＸＴＴアッセイで観察されるシグナルに寄与することができるので、これは誤測をもたらす可能性がある。最も高い増殖は、エキソソームを含むＡＣＳの存在下で見られた。ＦＢＳは、５％および１０％などのより高い濃度で細胞数の同程度の明らかな減少を示さなかったが、細胞分裂を促進することにおいて全体的に効率が悪かった。ＦＢＳを用いて実施した実験では、エキソソームは細胞増殖に主要な影響を及ぼさなかった。ＦＢＳ起源およびＡＣＳ起源の単離されたエキソソームは細胞分裂を用量依存的に促進した。
【００９５】
結果として、本明細書の製造方法に従って調製可能な医薬製剤は細胞分裂を増加させる。
【００９６】
実施例２：抗アポトーシス経路の刺激
抗アポトーシス効果を有するＮＦ−κＢ経路の刺激は、以下の試料を使用することによってＧＦＰ／ルシフェラーゼレポーターシステムを使用することによって試験した：インキュベーション中に生じたエキソソームを単離または濃縮することを含まなかった、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤（ここで医薬製剤は血清であり、インキュベーション時間は６時間であった（「ＡＣＳ」））および本明細書の製造方法を行わなかった対照血清を使用する対照（「対照」）。ＮＦ−κＢ経路は、様々な濃度のＩＬ−１βで刺激した。この実験では、軟骨細胞起源の細胞を、ルシフェラーゼ遺伝子を駆動する塩基性ＣＭＶプロモーターおよびＮＦ−κＢタンパク質に対する先行する４倍結合モチーフ（ＴＲＥ）からなるＤＮＡ構築物で遺伝子改変した。したがって、これらの細胞におけるＮＦ−κＢ経路の誘導は、定量化することができる増強されたルシフェラーゼ活性（相対発光量（ＲＬＵ））として見える。
【００９７】
結果を以下の表および図２に示す。
【００９８】
図２では、各グループの左のバーは対照を表し、右のバーはＡＣＳを表す。
【００９９】
【表１】
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【０１００】
ＮＦ−κＢ経路が用量依存的にＩＬ−１βによって刺激されたことは明らかである。本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤（「ＡＣＳ」）は、試験したＩＬ−１β濃度の全範囲にわたってこの刺激を増強した。
【０１０１】
したがって、本明細書の製造方法に従って調製可能な医薬製剤は、抗アポトーシス経路を刺激すると結論付けることができる。
【０１０２】
実施例３：細胞のＵＶ照射
最初の一連の実験では、髄核細胞を、血清の非存在下および血清の形態である本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤の存在下で２４ウェルプレートに播種した（「ＥＯＴ」）。ＥＯＴ濃度は、０．０５％、０．１％、０．２％、０．５％および１％であった。ＥＯＴ試料の一部はインキュベーションしなかったが、直ちに処理した（「ＥＯＴ０」）。ＥＯＴ試料の他の部分は６時間インキュベーションした（「ＥＯＴ６」）。
【０１０３】
細胞を播種してから６時間後、細胞にＵＶ光を照射した（Ｈｅｒｏｌａｂ製トランスイルミネーターＦＴ−２８／３１２、６本の管、カタログ番号２９  ８４  １００、１５Ｗ、３１２ｎｍ）。最大発光は３１２ｎｍであった。照射時間は８０秒であった。細胞を３７℃、５％ＣＯ２でさらに２日間増殖させた。
【０１０４】
細胞を５００μｌの１％トリプシンで剥離し、Ｃａｓｙカウンターで計数した。１ｍｌあたりの細胞数は以下のとおりであった。
【０１０５】
【表２】
2019528281.tif 000003
【０１０６】
データのグラフを図３Ａに示す。
【０１０７】
ＵＶ照射は血清の非存在下で細胞数を大幅に減少させることが分かった。ＥＯＴ０の存在は大きな影響を及ぼさなかった。対照的に、ＥＯＴ６の存在は、０．０５％の最低濃度を除いて、細胞数を約１０倍増加させた。
【０１０８】
本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤は、ＵＶ線の有害な影響を打ち消すと結論付けることができる。この効果は、インキュベーション、すなわちインキュベーション期間中の有効成分の形成に依存していた。
【０１０９】
第２の一連の実験でこれらの結果が確認された。このシリーズでは、非照射対照は省いた。結果（細胞／ｍｌ）を以下の表および図３Ｂに示す。
【０１１０】
【表３】
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【０１１１】
また、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤はＵＶ線の有害な影響を打ち消し、この効果はインキュベーション工程に依存することが分かった。
【０１１２】
実施例４：全身ＣＲＰレベルの低下
異なる年齢層（２０〜４５歳、４８〜５８歳、６０〜８３歳）のヒト被験者が、単離されたエキソソームを含む本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤の筋肉内または関節内注射を受けた。エキソソームを１００，０００ｇで２時間の遠心分離によりコンディショニング血液試料から分離し、ペレットをＰＢＳに再懸濁した。ＰＢＳの容量は血清容量の１０分の１であった。各被験者に１ｍｌずつ筋肉内投与した。被験者の総数は２２人であった。被験者はそれぞれ単回注射を受け、ＣＲＰレベルは注射の前後２週間で測定した。
【０１１３】
いずれの場合にも、Ｃ反応性タンパク質（ＣＲＰ）のレベルを高感度ＣＲＰ  ＥＬＩＳＡ（「ｈｓＣＲＰ」）により決定し、治療前のレベルと比較した。結果を比較できるようにするために、ＣＲＰレベルの相対的低下をいずれの場合にも計算した。相対的な中央値の低下は、２０〜４５歳の年齢層で最も顕著ではなく、４８〜５８歳の年齢層でより顕著であり、６０〜８３歳の年齢層で最も顕著であることが分かった。
【０１１４】
結果を図４に示す。
【０１１５】
本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤は、ＣＲＰレベルによって示されるように炎症を減少させ、ひいては加齢の考えられる原因に対抗すると結論付けることができる。それは若年患者よりも高齢患者においてさらにより顕著である。
【０１１６】
実施例５：抗炎症性成分対炎症性成分の比率の年齢依存性
本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤の組成にヒトの年齢が影響を与えるかどうかを調べた。
【０１１７】
この目的のために、一連のインビトロ実験において、血液試料をヒト被験者から採取し、本明細書の製造方法に供した。インキュベーション工程の後に、ＩＬ−１βおよびＩＬ−１Ｒａの濃度を決定した。
【０１１８】
インキュベーション後のＩＬ−１β（炎症性成分）の濃度は年齢に依存して統計的に有意ではないことが分かった。結果を図５Ａに示す（被験者の総数：１６５）。
【０１１９】
対照的に、インキュベーション後のＩＬ−１Ｒａ（抗炎症性成分）の濃度は、若年患者よりも高齢患者において高かった。結果を図５Ｂに示す（被験者の総数：３６８）。
【０１２０】
結論は、本明細書の製造方法に従って調製された医薬製剤が抗炎症性効果として作用し、ひいては加齢の考えられる原因に対抗するということである。インキュベーション後のＩＬ−１Ｒａの濃度は年齢と共に増加するが、ＩＬ−１βの濃度は増加しないという事実によって示されるように、この効果は、若い患者よりも高齢患者においてさらに強い。
【０１２１】
実施例６：免疫系機能のシフト
４人の志願者はそれぞれ、本明細書の製造方法に従って調製された４ｍｌの医薬製剤の４回の筋肉内注射を受け、それは自己コンディショニング血清の形態であった（１週間に１回）。
【０１２２】
全血を０週、２週および４週で被験者から採取し、インビトロ試験に供した：全血中のＩＬ−２およびＩＦＮ−γの産生を、５．７μｇ／ｍｌのＰＨＡで２４時間刺激しながらインビトロで試験した。血液中のＣＲＰレベルを高感度Ｃ反応性タンパク質ＥＬＩＳＡ（「ｈｓＣＲＰ」）によってさらに決定した。
【０１２３】
以下の表に示されるように、注射によりＩＬ−２およびＩＦＮ−γを産生する全血の能力が大幅に低下することが分かった。ｈｓＣＲＰが減少した。
【０１２４】
【表４】
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【０１２５】
１型サイトカイン（ＩＬ−２およびＩＦＮ−γ）の減少は、注射が炎症性から再生性／抗炎症性への免疫系のシフトを引き起こしたことを意味する。したがって、１型免疫過程の優位性による免疫過程の不均衡を治療することができる。
【０１２６】
このことから、本明細書の製造方法または本明細書の調整された製造方法に従って調製された医薬製剤は、加齢の考えられる原因に対抗すると結論付けることができる。
【０１２７】
実施例７：顔面皮膚への注射後の弾性測定
顔面皮膚への注射により、顔面皮膚および弾性の喪失感がある２１人の患者（年齢３５〜５５歳）を治療した。患者は、本明細書の調整された製造方法に従って調製された医薬製剤を、インキュベーション後に血液試料の細胞成分が血清（「ＡＣＳ」）の形態で除去されている状態で注射された。インキュベーション時間ｔは６時間であり、内部表面積Ａは４１ｃｍ２であった。ｔ／Ａとして定義されると、ｆは０．１４６であった。
【０１２８】
総試験期間は２４週間であった。Ｖｉｓｉｔは以下のとおりであった：スクリーニングＶｉｓｉｔ（−２週、すなわち登録の２週間前）、登録Ｖｉｓｉｔ（０週）、２週、４週、８週、１２週および２４週。次の表は、Ｖｉｓｉｔの概要を示している。実施されたアクティビティは「ｘ」でマークしている。
【０１２９】
【表５】
2019528281.tif 000006
【０１３０】
除外基準は、重度の慢性皮膚疾患、例えば、乾癬、アトピー性湿疹（神経性皮膚炎）または他の自己免疫性皮膚疾患、既往歴のある皮膚癌、皮膚病変を伴う全身性疾患（ＳＬＥ）、レーザー、ボツリヌス毒素またはヒアルロン酸による前治療、妊娠、過去３か月における過酷な食事制限または２４週間の試験期間中の栄養補充、急性感染症、にきびである。
【０１３１】
患者は０週目、２週目および４週目に一連の３回のＡＣＳ注射を受けた。大部分の患者に対して１２週目に４回目の注射が行われた。
【０１３２】
各セッションで、約２ｍｌのＡＣＳを合計して皮内注射した（深さ１〜３ｍｍ未満）。注射は、隣接する注射部位間が１ｃｍ間隔のグリッドで、両方の頬部領域（領域あたり≦１ｍｌ）に手で行った。各頬において、約４ｃｍ×５ｃｍの面積を２０回の注射により治療した。
【０１３３】
一次効力評価のために、吸引原理を皮膚に使用した。Ｃｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）ＭＰＡ  ５８０（Ｃｏｕｒａｇｅ  ＆  Ｋｈａｚａｋａ，Ｃｏｌｏｇｎｅ，Ｇｅｒｍａｎｙ）を用いて、皮膚の粘弾性特性を説明する１２のパラメーターを２４週間にわたって７回評価した（−２週、０週および２、４、８、１２および２４週）。１２週目に測定された非効力の場合、追加のＡＣＳ投与を実施した。
【０１３４】
一次効力変数は、Ｃｕｔｏｍｅｔｅｒ（登録商標）を用いて測定された皮膚の弾性について得られた。追加の変数は、コルネオメトリー（ハイドレーションの測定）、グローバル美的改善スケール（ＧＡＩＳ）スケール（改善の程度／変化なし／悪化）、魅力の自己評価およびアンケート調査であった。
【０１３５】
結果は以下のとおりであった：
【表６】
2019528281.tif 000007
【０１３６】
ＳＤ：標準偏差
差：ｖｉｓｉｔ５からベースラインを引いたもの
ｐ値：対応のあるｔ検定
標準偏差が小さい場合は、たとえわずかな差でも統計的に有意な結果につながる可能性があることに留意した。
【０１３７】
１２週目とベースラインを比較すると、Ｒ０値は０．３４から０．２４へと約３０％大きく減少した（有意）。これは、２０年の年齢差を表す差の見本と考えることができる。Ｒ５値は約２５％大きく増加した（有意）。
【０１３８】
理論に縛られることなく、弾性の有意な増加は線維芽細胞の活性化に起因しているかもしれない。
【０１３９】
したがって、少なくとも１２週間効果が続くと結論付けることができる。
【０１４０】
【表７−１】
2019528281.tif 000008
【０１４１】
【表７−２】
2019528281.tif 000009
【０１４２】
実施例８：髄核起源の細胞の増殖
医薬製剤は、本明細書の調整された製造方法に従って血清の形態で調製した（「ＡＣＳ」）。インキュベーション時間ｔは６時間であり、内部表面積Ａは４１ｃｍ２であった。ｔ／Ａとして定義されると、ｆは０．１４６であった。
【０１４３】
ＡＣＳがインビトロで細胞増殖を促進することができることが証明される。ここでは、ＡＣＳの異なる成分をインビトロで髄核（ＮＰ）細胞の増殖を促進するために評価した。
【０１４４】
髄核細胞を、９６ウェル細胞培養プレートに約４５００細胞／ウェルの密度で播種した。次いで細胞にＡＣＳの様々な成分を供給した：ＡＣＳをサイズ排除カラム（ＩＺＯＮ  ｑＥＶ、ＥＶ分離および精製のためのｑＥＶサイズ排除カラムを参照のことhttp://www.izon.com/assets/SideColumnPDFs/qEV-Brochure-April-15.pdf）により分画した。このカラムは、タンパク質および他の成分からエキソソーム（ＥＶ）を分離することができる。最も大きい粒子（ＥＶ）が最初に溶出され、その後、段階的により小さい粒子が溶出される。正確な画分数は、緩衝液、温度および適用された流体（例えば、血清、血漿または他の流体）の種類などの要因に依存し得る。しかしながら、増殖促進活性を有する少なくとも２つの別々のピークが存在することになる。
【０１４５】
簡単に説明すると、ｑＥＶカラムを細胞培地（ＤＭＥＭ、Ｇｉｂｃｏ）で平衡化した；５００μｌのＡＣＳをカラムに適用し、以下のとおり分画した。最初の１．５ｍｌを廃棄し、次の液体を３５０μｌの画分に集めた。画分を用いて細胞に栄養を与え、細胞数をＣＣＫ−８（「Ｃｅｌｌ  Ｃｏｕｎｔｉｎｇ  Ｋｉｔ−８」）アッセイによって決定した。
【０１４６】
ＣＣＫ−８は細胞生存率の決定のための高感度比色アッセイを提供する。高度に水溶性のテトラゾリウム塩であるＷＳＴ−８は、細胞内のデヒドロゲナーゼ活性によって還元され、組織培地に可溶なオレンジ色のホルマザン色素が得られる。４５０ｎｍでの吸光度は細胞内の活性ミトコンドリアに比例する（http://www.dojindo.eu.com/store/p/456-Cell-Counting-Kit-8.aspxを参照のこと）。細胞内のデヒドロゲナーゼの活性によって生じるホルマザン色素の量は、生細胞の数に正比例する。
【０１４７】
結果は、エキソソームがＮＰ細胞増殖を促進することができることを証明する。ベースラインは、ＤＭＥＭによる細胞増殖に限られていた。
【０１４８】
第１のＣＣＫ−８アッセイ（図６Ａ）では、エキソソームは画分８および９に溶出した。画分１０から始めて、タンパク質（ＡＣＳ由来の成長因子を含む）が溶出し始め、細胞増殖をもたらす別のピークを形成する。１６からの画分は、細胞増殖を刺激しない成分を含んでいた。
【０１４９】
第２のＣＣＫ−８アッセイ（図６Ｂ）では、エキソソームは画分５〜８に溶出し、タンパク質は画分９〜１１に溶出した。１２からの画分は細胞増殖を刺激しない成分を含んでいた。プールした画分５〜１４は、エキソソーム（ＥＶ）とタンパク質を兼ね備えている。
【０１５０】
結論は、ＡＣＳ由来のＥＶが細胞増殖を促進するということである。ＡＣＳ由来のタンパク質も細胞増殖を促進する。ＡＣＳは、独立して細胞増殖を促進する２つのグループの成分を含む：ＥＶ（エキソソーム）および成長因子などのタンパク質。ＡＣＳの成分の３つ目のグループは細胞増殖を減らし、小さな成分で溶出する。注：成分の正確な画分数は、カラムサイズ、緩衝液および温度などの要因に依存する。成分のシーケンスは、非変性条件下では変化しない。ＥＶを含有する画分および成長因子などのタンパク質を含有する画分のプールが相乗的に作用し得る。
【０１５１】
したがって、ＡＣＳはインビトロで細胞増殖を独立して促進する２つのグループの成分を含むと結論付けることができる。
【０１５２】
実施例９：インビトロでのＵＶ照射後の細胞生存率
医薬製剤は、本明細書の調整された製造方法に従って血清の形態で調製した（「ＡＣＳ」）。インキュベーション時間ｔは６時間であり、内部表面積Ａは４１ｃｍ２であった。ｔ／Ａとして定義されると、ｆは０．１４６であった。
【０１５３】
ＡＣＳはインビトロで細胞増殖を促進することができる。この実験は、ＵＶ照射後にインビトロで髄核細胞の生存を促進するためにＡＣＳおよび他の血液製剤を評価した。
【０１５４】
簡単に説明すると、髄核細胞を９６ウェル細胞培養プレートに約３０００細胞／ウェルの密度で播種し、３７℃、５％ＣＯ２に保った。細胞に、それぞれ１０％、５％、２．５％、１．２５％および０．６３％のウシ胎児血清（ＦＢＳ）、ＡＣＳ、多血小板血漿（ＰＲＰ）、血漿（ＡＣＳと同一であるがインキュベーションなし）および血小板溶解物（ＰＬ）を供給した。
【０１５５】
そのようなウェルの半分に高強度のＵＶ線を３０分間照射した。各ウェル中の細胞をＩＭＡＧＥＲによって計数した。
【０１５６】
図７は、サプリメント添加およびＵＶ照射の２４時間後の非添加対照と比較した生細胞の割合を示す。データは３枚の９６ウェルプレートの平均に基づいている。
【０１５７】
ＵＶ照射がない場合（左側の５列）、様々な濃度のサプリメントは、非添加対照の細胞数の約５０％〜１５０％の範囲の細胞数をもたらした。
【０１５８】
ＵＶ照射後、大部分の非添加細胞は死滅した。細胞死は、ＵＶ照射がない場合よりも高度に起こった。
【０１５９】
サプリメントは、細胞の濃度に応じて、ＵＶ照射による細胞死から様々な程度で細胞を保護した。これは、非添加対照（右側の５列）と比較した生細胞の割合によって示されており、それらは明らかに１００％を上回っていた。最大の保護は、２．５％および１．２５％のＦＣＳと１．２５％のＡＣＳで達成された。ＰＲＰと血漿の影響はそれほど顕著ではなかった。血漿とＡＣＳとの比較は、特定の濃度でインキュベーションが明らかな効果を有し、特定の効果はインキュベーションの非存在下でも達成することができることを示した。血小板溶解物はこの実験では有効ではなかった。
【０１６０】
結論：ＵＶ照射はインビトロで正味の細胞死を引き起こす。血液由来製剤の添加は、非添加細胞と比較して明らかに生存率を増加させる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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