(57)【要約】  医療装置は、近位部と遠位部（５０）とを備える搬送シャフト（４４）と、搬送シャフトの遠位部に取り付けられた取り外し可能なフレーム（４６）とを備えるインプラント搬送システムを含む。取り外し可能なフレームは、本体部（５６）と本体部から離間して延びる複数の取り外し可能なアーム（６４）とを備える。複数の取り付けアームは、インプラントに固定されるように構成され、且つ、取り外し可能なフレームは、体内で搬送シャフトから取り外せるように構成されている。
2019501716.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位部と遠位部とを備える搬送シャフトと、
前記搬送シャフトの遠位部に連結された取り外し可能なフレームと、前記取り外し可能なフレームが本体部と、前記本体部から離間して延びる複数の取り付けアームとを備えることと、
前記複数の取り付けアームがインプラントに固定されるように構成されていることと、
前記取り外し可能なフレームが体内において前記搬送シャフトから離脱されるように構成されていることと、からなるインプラント搬送システム。
【請求項２】
前記フレームは、前記搬送シャフトの遠位部に連結される開口をさらに備える、請求項１に記載のインプラント搬送システム。
【請求項３】
前記搬送シャフトの遠位部は、連結部材に連結され、且つ、前記連結部材は、前記開口に係合する、請求項２に記載のインプラント搬送システム。
【請求項４】
前記連結部材は、前記搬送シャフトから離脱し、前記搬送シャフトから離脱した後は、前記連結部材は、前記フレームに対する係合を継続する、請求項３に記載のインプラント搬送システム。
【請求項５】
前記搬送システムは、鋲部材を備える、請求項１〜４のいずれか一項に記載のインプラント搬送システム。
【請求項６】
前記鋲部材は、前記連結部材に対して静止している、請求項５に記載のインプラント搬送システム。
【請求項７】
前記鋲部材は、前記連結部材に対して移動可能である、請求項５に記載のインプラント搬送システム。
【請求項８】
前記搬送システムは、前記連結部材、前記フレーム、またはそれらの双方に固定された繋具を備える、請求項３〜７のいずれか一項に記載のインプラント搬送システム。
【請求項９】
前記繋具は、前記搬送シャフトが前記フレームに固定されている間、前記搬送シャフトの管腔内に延びるが、前記搬送シャフトが前記フレームから取り外された際には、前記フレームに連結された状態を継続する、請求項８に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１０】
前記フレームは、インプラントに面する第１表面を備え、前記第１表面は、凸構成から凹構成へとシフトする、請求項１〜９のいずれか一項に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１１】
１つ以上の取り付け部材を介して、前記フレームに連結されたインプラントをさらに備える、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１２】
前記複数の取り付けアームの各々は、前記取り付けアームの第１表面から第２表面まで延びる１つ以上の取り付けチャネルを備える、請求項１１に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１３】
前記１つ以上の取り付け部材は、前記複数の取り付けアームの１つ以上の取り付けチャネルを貫通して延びる、請求項１２に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１４】
前記インプラントは、前記フレームに相対する第１表面と前記フレームから離間して相対する第２表面とを備え、各前記取り付け部材は、前記インプラントの前記第１表面から前記第２表面まで貫通して各前記取り付けアームから延びている、請求項１２または１３に記載のインプラント搬送システム。
【請求項１５】
前記フレームは、前記インプラントから前記１つ以上の取り付け部材を取り除くことによって、前記インプラントから離脱される、請求項１２〜１４のいずれか一項に記載のインプラント搬送システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願発明は、整形外科用のインプラント及び治療方法に関する。より詳細には、腱修復インプラント、例えば肩の棘上筋腱の完全断裂または部分断裂した領域上ないし領域内における関節鏡的置換術用に設計された腱修復インプラントに関する。
【背景技術】
【０００２】
複雑であることとその可動範囲と過剰な使用とにより、軟組織損傷の多くの傷害は、腱板または腱板腱の損傷である。腱板の損傷は、急性外傷性断裂または関節の使い過ぎなどに由来する過伸展中に生じる可能性のある深刻な医学的状態である。棘上腱の５０％に満たない部分断裂を修復するための適切な施術は存在しない。現在の方法は、衝撃を和らげること、または追加的な損傷を回避する為および不快感を軽減する為に腱の可動空間を形成することを目的としているが、腱を回復させたり強化するものではない。損傷している腱を使い続ければ、さらに損傷したり傷害したりする可能性がある。したがって、腱板や腱板腱またはその他の軟組織または全身の腱の損傷に生じた損傷を治療する為に関節鏡的手術の際に医療インプラントを搬送して適切に配置することについて依然として需要がある。
【発明の概要】
【０００３】
本願発明は、医療装置の為の設計、材料、製造方法および代替的使用を提供する。医療装置の例は、近位部と遠位部とを含む搬送シャフトと、搬送シャフトの遠位部に連結された取り外し可能なフレームとを備える。取り外し可能なフレームは、本体部と本体部から延びる複数の取り付けアームとを備える。複数の取り付けアームは、インプラントに取り付けられて、取り外し可能なフレームは、体内で搬送シャフトから離脱するように構成されている。
【０００４】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、フレームは、搬送シャフトの遠位部に連結する第１穴をさらに備える。
上記実施形態のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、搬送シャフトの遠位部は、連結部材に取り付けられ、連結部材は、第１穴に係合するように構成されている。
【０００５】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、フレームは、第２穴をさらに備え、搬送シャフトの遠位部は、連結部材に連結され、連結部材は、第２穴に係合するように構成されている。
【０００６】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、第１穴は、フレームの延伸部材に配置され、第２穴は、フレームのヘッド部に配置されて、延伸部材の表面は、ヘッド部の表面に対向して配置されている。
【０００７】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、第１穴と第２穴は、同軸をなす。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、連結部材は、搬送シャフトから離脱するように構成されて、連結部材は、搬送シャフトから離脱した後、フレームに係合したままである。
【０００８】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、搬送システムは、鋲部材を備える。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、鋲部材は、連結部材に対して移動しない。
【０００９】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、鋲部材は、連結部材に対して移動しうる。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、搬送システムは、連結部材、フレーム、またはそれら双方に取り付けられている繋具を備える。
【００１０】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、繋具は、搬送シャフトがフレームに取り付けられた状態では搬送シャフト内腔内に延びているが、搬送シャフトがフレームから取り外された際にはフレームに連結されたままである。
【００１１】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、フレームは、インプラントに面する第１表面を備え、第１表面は、凸構成から凹構成へとシフトするように構成されている。
【００１２】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、複数の取り付けアームの各アームは、取り付けアームの第１表面から第２表面まで延びる１つ以上の取り付けチャネルを備える。
【００１３】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、１つ以上の取り付け部材を介してフレームに連結されているインプラントをさらに備える。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、１つ以上の取り付け部材は、複数の取り付けアームの１つ以上の上にある１つ以上の取り付けチャネルを貫通して延びる。
【００１４】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、複数の取り付けアームのうちの１つに沿ってロック部材が配置される。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、ロック部材は、１つ以上の取り付け部材から離間して配置された第１姿勢と、１つ以上の取り付け部材と接触する第２姿勢とを備え、ロック部材は、第１姿勢から第２姿勢にシフトするように構成されている。
【００１５】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、ロック部材は、複数の取り付けアームのうちの１つに沿って摺動可能に配置される。
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、インプラントは、フレームに面する第１表面と、フレームから間隔をあけて面する第２表面とを備え、各取り付け部材は、インプラントの第１表面を貫通して第２表面まで各取り付けアームから延びている。
【００１６】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、フレームは、インプラントから１つ以上の取り付け部材を取り除くことによってインプラントから離脱するように構成されている。
【００１７】
腱を修復する為にインプラントを搬送する方法の例は、インプラント修復システムを標的部位に前進させることを含む。インプラント修復システムは、近位部と遠位部とを備える搬送シャフトと、搬送シャフトの遠位部に連結された取り外し可能なフレームとを備え、取り外し可能なフレームは、本体部と、本体部から離間して延びる複数の取り付けアームとを備える。インプラント修復システムは、取り付けアームに取り付けられたインプラントをさらに含む。方法は、標的部位に隣接してインプラントを配置することと、体内でフレームから搬送シャフトを外すことと標的部位にインプラントを固定することとをさらに備える。
【００１８】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、インプラント修復システムは、連結部材をさらに備え、連結部材は、搬送シャフトの遠位端とフレーム間を連結し、搬送シャフトをフレームから外すことは、連結部材を搬送シャフトの遠位端から離脱させることを含む。
【００１９】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、インプラント修復しステンは、連結部材の遠位端から延びる鋲をさらに備え、標的部位に隣接してインプラントを配置することは、標的部位の中に鋲を固定することを含む。
【００２０】
上記実施形態のいずれか１つに代替的に又は追加的に、方法は、標的部位にインプラントを固定したあと、標的部位からフレームを撤去することをさらに含み、標的部位からフレームを撤去することは、フレームに連結されている繋具を後退させることを含む。
【００２１】
腱修復インプラントを標的部位に搬送する方法の別例は、インプラント修復システムを標的部位に前進することを含む。インプラント修復システムは、近位部と遠位部とを備える搬送シャフトと、搬送シャフトの遠位部に連結された取り外し可能なフレームを備え、取り外し可能なフレームは、本体部と本体部から離間して延びる複数の取り付けアームとを備える。搬送システムは、取り付けアームに連結されたインプラントをさらに備える。方法は、標的部位に隣接してインプラントを配置することをさらに含み、インプラントを配置することは、骨に隣接してインプラントの第１端部を配置することと、腱に隣接してインプラントの第２端部を配置することとを含む。方法は、標的部位にインプラントを固定することをさらに含み、インプラントを固定することには、インプラントの第２端部を腱に固定する前に、インプラントの第１端部を骨に固定することを含む。
【００２２】
インプラント搬送システムを組み立てる方法は、インプラントに隣接してフレーム部材を配置することを含み、フレーム部材は、フレーム部材から延びる複数の取り付けアームと取り付けアームの少なくとも１つに沿って配置された１つ以上の取り付けチャネルと、少なくとも１つの取り付けアームに沿って配置された１つ以上のロック部材とを備える。方法は、インプラントを貫通して、１つ以上の取り付けチャネルの中に少なくとも部分的に取り付け部材を挿入することと、１つ以上のロック部材を、ロック部材が取り付け部材から外されている姿勢である第１姿勢からロック部材が取り付けアームに対して取り付け部材を押し付ける姿勢である第２姿勢にシフトさせることとをさらに含む。
【００２３】
いくつかの実施形態にかかる上記概要は、本願発明の開示されている各実施形態またはすべての実施態様を説明することを意図したものではない。以下の図面及び詳細な説明は、より具体的に、上記の実施形態を例示するものである。
【００２４】
本願発明は、添付の図面と合わせて以下の詳細な説明を考慮することにより、さらに深く理解しうる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】患者の肩の前面像を示す断面図。
【図２】関節窩上腕関節において、肩甲骨の関節窩に係合する上腕骨頭と腱に固定されたインプラントとを含む肩を示す図。
【図３】インプラントに固定されたインプラント搬送装置の例を示す図。
【図４Ａ】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図４Ｂ】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図５Ａ】インプラントに固定されたインプラント搬送装置の別例を示す図。
【図５Ｂ】インプラントに固定された搬送装置の例を示す図。
【図５Ｃ】インプラントに固定された搬送装置の例を示す図。
【図６】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図７】インプラントに固定されたインプラント搬送装置の例を示す図。
【図８】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図９Ａ】インプラントに固定されたインプラント搬送装置の別例を示す図。
【図９Ｂ】インプラントに固定された搬送装置の例を示す図。
【図９Ｃ】インプラントに固定された搬送装置の例を示す図。
【図１０】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図１１】インプラント搬送装置の別例を示す図。
【図１２】インプラント搬送装置の別例を示す平面図。
【図１３Ａ】シースの横断面と共にインプラント搬送装置の別例を示す側面図。
【図１３Ｂ】シースの横断面と共にインプラント搬送装置の別例を示す側面図。
【図１３Ｃ】図１３Ｂの線１３Ｃ−１３Ｃに沿った端面を示す図。
【図１４】標的部位において例示のインプラント搬送装置とインプラントとを配置する方法の例を示す図。
【図１５】標的部位において例示のインプラント搬送装置とインプラントとを配置する方法の例を示す図。
【図１６】標的部位において例示のインプラント搬送装置とインプラントとを配置する方法の例を示す図。
【図１７】標的部位において例示のインプラント搬送装置とインプラントとを配置する方法の例を示す図。
【図１８】標的部位において例示のインプラント搬送装置とインプラントとを配置する方法の例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本願発明は、様々な変更形態と代替形態とが可能であるが、それらのもののうち特別なものが例示の方法により図面に示され且つ詳細に説明されている。しかしながら、これは、説明されている具体的な実施形態に本願発明を限定することを意図したものではないと理解しなければならない。逆に、これは、本願発明の主旨および範囲に入る全ての変更形態と均等形態と代替形態とを包含させることを意図するものである。
【００２７】
以下の定義については、請求項または本明細書のいずれかにおいて別の定義がなされていない限り、これらの定義が適用されるものとする。
すべての数値は、明示の記載の有無にかかわらず、「約」という用語で修飾されると想定される。「約」という用語は、一般的に当業者が記載された値に均等であると考える数値範囲のことを指す（同じ機能または結果をもたらすなど）。多くの例において、「約」という用語は、最も近い有効数字に四捨五入される複数の数字を含みうる。
【００２８】
終点で数値範囲が記載されている場合には、その範囲に入るすべての数字が含まれる（１〜５には、１、１．５、２、２．７５、３、３．８０、４、５が含まれる）。
本明細書及び添付の請求項で使用する単数形「ａ（ひとつ）」、「ａｎ（ひとつ）」、「ｔｈｅ（その）」は、逆のことが明確に記載されていな限り複数の指示対象も含む。本明細書及び添付の請求項で使用される「ｏｒ（または）」は、逆のことが明確に記載されていない限り、一般的に「ａｎｄ／ｏｒ（および／または）」を含む意味で用いられる。
【００２９】
本明細書において、「ある実施形態」、「いくつかの実施形態」、「他の実施形態」等に対する言及は、説明された実施形態が、１つ以上の特徴、構造、および特性のうちの少なくともいずれか１つを含んでよいことを示している。しかしながら、そのような記載は、必ずしもすべての実施形態が、特定の特徴、構造、および特性のうちの少なくともいずれか１つを含んでいることを意味していない。加えて、特定の特徴、構造、および特性が、ある実施形態と関連付けて記載されている場合には、そのような特徴、構造および特性のうちの少なくともいずれか１つは、逆のことが明示されていない限り、明確に記載されているかいないかにかかわらず、他の実施形態に関連付けて使用することも可能である。
【００３０】
以下の詳細な説明は、図面を参照して読まれたい。異なる複数の図面において類似する要素には同一の附番が付されている。図面は、必ずしも縮尺通りではないが、例示の実施形態を示すものであって本願発明の範囲を限定することを意図していない。
【００３１】
その複雑性と、可動範囲および過剰な使用がゆえに、軟組織損傷は、腱板または腱板腱に生じることが多い。腱板の損傷は、過伸展中に急性外傷性断裂や関節の使いすぎなどによって生じうる深刻化しうる医学上の状態である。現在の修復施術は、さらなる損傷を防止して不快感を軽減する為に、衝撃を和らげることや腱が動く場所を確保することを意図したものであるが、腱を回復させたり強化させるものではない。腱板断裂の受け入れられている治療には、縫合糸を用いて、断裂した腱を上腕骨頭に再固定することが含まれる。加えて、腱板断裂の治療には、修復した腱を機械的に補強する為に、修復した腱の上に足場を配置することも含まれる。したがって、腱板や腱板腱や全身のその他の軟組織または腱の損傷を治療する為に、整形外科手術において医療インプラントを搬送し且つ正確に配置することが引き続き求められている。
【００３２】
図１は、例示のインプラント１２を含む肩１０を示す断面図である。肩１０には、肩甲骨２０の関節窩１８に係合する上腕１６の骨頭１４がさらに示されている。関節窩１８は、肩甲骨２０の狭小の陥没からなる。棘上筋腱２２も示されている。これらの筋肉は他の筋肉と共に、肩甲骨２０に対する上腕１６の相対移動を制御する。棘上筋腱２２の遠位の腱２４は、挿入部２６で上腕１６と合している。
【００３３】
図１において、腱２４は、挿入部２６近くに位置する損傷部２８を含む。損傷部２８は、腱２４を部分的に貫通して延びる断裂３０を含む。断裂３０は、部分断裂と呼ばれる。図示の部分断裂３０は、腱の滑膜包側にあるが、断裂は、腱２４の反対側、即ち関節側である場合もあるし、いずれの表面でも目視できない腱２４の内側の断裂である場合もある。
【００３４】
図１は、腱修復インプラント１２が部分断裂３０の上に配置されている様子をさらに示す。この例では、腱修復インプラント１２は、断裂が滑液包側または関節側または腱の内部にあるか否かにかかわらず、腱の滑液包側に配置されている。
【００３５】
いくつかの例では、患者の標的部位にインプラント１２（シート状のインプラントなど）を搬送する際には、医師は、標的のインプラント部位にアクセスする為に十分な切開口を患者に形成する必要がある場合がある。この「アクセス部位」を形成した後、医師は、アクセス部位を介してインプラント搬送システムを挿入して、標的のインプラント部位の近くにそのインプラント搬送システムの遠位端を配置する。医師は、その後、インプラント搬送システムを操作して、標的のインプラント部位の近くで搬送シースの外にインプラントを展開する。
【００３６】
例えば、図２は、患者の肩１０を貫通して延びるインプラント搬送システム４０を示す斜視図である。図２は、標的部位（棘上筋腱の断裂など）の近くに配置されたインプラント搬送システム４０を示している。少なくともいくつかの実施形態では、インプラント搬送システム４０は、近位部（図示略）と、遠位部４８と、カニューレ４２の少なくとも一部の内部に延びる管腔を含むシース部材４２（カニューレなど）とを備える。加えて、インプラント搬送システム４０は、シース部材４２の管腔内に延びて、それに対して長軸方向に相対移動する搬送シャフト４４を備えうる。
【００３７】
搬送シャフト４４は、シース部材４２の近位部から外側に延びること及び装置使用者によってシース部材４２に対して相対的移動可能であることのうちの少なくとも一方である近位部（図示略）を備えうる。加えて、いくつかの例では、搬送シャフト４４およびシース部材４２の近位部のうちの少なくともいずれか一方は、ハンドル部材（図示略）に取り付けられてよい。ハンドル部材は、搬送シャフト４４を操作するために使用されうる。例えば、ハンドル部材は、搬送シャフト４４に対して回転方向の力を加えるために使用されうる。
【００３８】
加えて、搬送シャフト４４は、シース部材４２の遠位部４８の外側に延びる遠位部５０を備える。さらに、搬送シャフト４４は、内部に延びる管腔を備える。搬送シャフト４４の内腔は、搬送シャフト４４の一部または全長に沿って延びる（搬送シャフト４４の遠位部５０から近位部までなど）。
【００３９】
搬送システム４０は、搬送シャフト４４の遠位部５０に取り付けられた取り外し可能なフレーム部材４６をさらに備えうる。図２に示されているように、取り外し可能なフレーム４６は、インプラント１２（シート状インプラントなど）に取り付けられうる。フレーム４６とインプラント１２を含む組み合わせの構造体は、図２で示されているように近位端５２と遠位端５４とを有するものとして形成されうる。
【００４０】
フレーム４６とインプラント１２とを標的部位の近傍に配置した際、医師は、近位部５２は上腕（骨など）の一部に隣接（重なるなど）してフーム４６とインプラント１２の遠位部５４とは腱２４に重なるように、フレーム４６とインプラント１２（搬送シャフト４４の近位部に取り付けられているハンドル部材を介してなど）の方向を正す。
【００４１】
上述したように、インプラント搬送システム４０の搬送には、アクセス部位（切開部など）を介して搬送シース４２を挿入することと、搬送部位に前進することとが含まれうる。搬送シース４２の遠位部４８を標的部位近くに配置した後、医師は、搬送シース４４とフレーム４６に対して搬送シース４２を後退することおよび標的部位を超えてインプラント１２とフレーム４６とを配置することによって、搬送シース４２の遠位部４８内部に沿って配置されている内腔の外にインプラント１２と共に取り外し可能なフレーム４６を配置してよい。
【００４２】
配置前において、取り外し可能なフレーム４６とインプラント１２の組み合わせは、後で搬送シース４２の遠位開口部の外に遠位方向に展開する為に、搬送シース４２の内腔内部に収容されうる。以下にさらに詳細に説明されるように、取り外し可能なフレーム４６とインプラント１２の組み合わせは、搬送シース４２の内腔内部に配置されるように、包まるか自身の上に巻き付くかの少なくともいずれか一方をなしうる。代替的には、取り外し可能なフレーム４６とインプラント１２とは、搬送シース４２内部に配置される間、インプラント搬送シャフト４４周囲に包まっているか、巻きついていてよい。
【００４３】
図３は、例示のインプラント１２に取り付けられた取り外し可能なフレーム部材４６の例を示す。図２について説明したように、取り外し可能なフレーム部材４６とインプラント１２とは、ここで説明する目的のために、搬送シャフト４４に隣接して配置されて上腕１６近傍に配置されうる近位部５２を有しうる。加えて、取り外し可能なフレーム部材４６とインプラント１２とは、ここで説明する目的のために、搬送シャフト４４から延びて腱２４の近傍に配置される遠位部５４を有しうる。
【００４４】
図３は、インプラント１２の内部の様々な部位に配置される固定部１５をさらに示している。図３に示されているように、固定部１５は、フレーム部材４６の構造を欠く部位に配置される。換言すれば、フレーム４６の形状は、部位１５でインプラント１２を生体構造に特別に固定可能にする。例えば、医師は、部位１５でインプラント１２を生体構造に留めつけることができる。
【００４５】
図４Ａは、取り外し可能なフレーム部材４６の例を示す。図４Ａに示されているように、フレーム部材４６は、本体部５６を含みうる。いくつかの例では、本体部５６は、他の部材がその部分から延伸する円形、卵形、または類似形状のフレームワークを形成すると理解される。例えば、フレーム４６の本体部５６は、近位部５２と遠位部５４を有する長尺状の卵形にいくらか類似しうる。本体部５６は、１つ以上の孔７４を備えてよい。加えて、フレーム４６は、近位部５２の内部に配置されているか及び近位部から延びているかの少なくともいずれか一方であるヘッド部５８を備えてもよい。ヘッド部５２は、孔６０を備えてよい。
【００４６】
図４に示されているように、取り外し可能なフレーム４６は、本体部５６から延びる１つ以上の取り付けアーム６４を含んでよい。各取り付けアーム６４は、近位部６６と遠位部６８とを含みうる。各取り付けアーム６４の近位部６６は、本体内部５６に堅固に固定されているが、その遠位部６８は、本体部５６から間隔をあけて配置された取り付けアーム６４の自由端である。図４Ａに示されているようにいくつかの例では、取り付けアーム６４とヘッド部５８とは、本体部５６とモノリシック構造を形成しうる。言い換えれば、本体部５６のいくつかの例では、ヘッド部５８と取り付けアーム６４とは、単一の材料からなる部材から１つの構造として形成される（機械成形、切断、成形、打ち抜き、レーザーカットなど）。しかしながら、上記の説明は、限定を意図していない。むしろ、取外し可能なフレーム４６は、代替材料および製造方法を使用することによって形成されてよいと考えられる。例えば、フレーム４６またはその一部は、ポリマー材料、セラミック材料およびその他の様々な材料から形成しうる。加えて、フレーム４６は、射出成形または代替的なポリマー製造方法によって製造しうる。代替的には、所望される場合には、フレーム４６は、３Ｄプリンティング工程を用いて形成されてよい。加えて、フレーム４６の異なる部分（上述したものなど）は、様々な材料から形成されて代替的な方法を用いて連結されてよい。例えば、取り付けアーム６４は、ポリマー材料から形成されて金属で形成された中心フレーム部材と結合されてよい。フレーム４６の異なる部分に様々な異なる材料を組み合わせることが想定される。
【００４７】
図４Ａは、取り付けアーム６４が様々な形状を備えうることをさらに示す。例えば、いくつかの例では、取り付けアーム６４は、ヘッド部５８の最も近位部に位置する取り付けアーム６４に示されているように、弓形状や一般的な湾曲形状を備える。別例では、取り付けアーム６４は、ヘッド部５８から最も遠位部に位置する取り付けアーム６４で示されているように、追加的な特徴、例えば、取り付けアーム６４に沿って配置された円形部７２を備えうる。
【００４８】
いくつかの例では、フレーム４６は、多様な形状および多様な幾何学的配置のうちの少なくともいずれか一方を備える。例えば、上記説明では、図４Ａに示されているフレーム４６の形状に注目したが、これは限定することを意図していない。例えば、フレーム４６は、フレーム４６の全体に亘って延びる１つ以上の補強部材６２を備えてよい。加えて、補強部材６２は、１つ以上の孔７４を形成するように、フレーム４６内部（本体部５６内部など）に配置されてよい。補強部材６２及び孔７４の少なくともいずれか一方の数、形状、構成及び配置のうちの少なくともいずれか一方は、取り外し可能なフレーム４６に備えさせたい具体的な特性に依存してよい。例えば、フレーム４６の強度を高めるために、追加的な補強部材６２がフレーム４６に付加されうる。別例では、補強部材６２は、ある特定の方向において強度又は可撓性を高めるが、異なる方向においては強度または可撓性を減ずる特別な幾何学的構造をとりうる。
【００４９】
補強部材６２は特定のフレームの形状に追加的な強度および構造上の一体性のうちの少なくともいずれか一方を付与する為に、様々な構成でフレーム４６の全体に亘って配置（配列など）される。言い換えれば、フレーム４６のカスタマイズされた特性を付与するために、補強部材６２の様々な形状および配列のうちの少なくともいずれか一方が、フレーム４６の内部に含まれる。たとえば、いくつかの例では、フレーム４６の遠位部に配置された取り付けアーム６４に対してヘッド部５８に加えられた回転力を伝達することが所望される場合がある。この場合には、補強部材６２を追加することによって、フレーム部材が不要に湾曲してフレームにかかる力が損失したり消滅したりすることを最小にしつつ、フレーム４６全体に（フレーム４６の遠位部までなど）回転力を伝達することができる。
【００５０】
図４Ｂは、フレーム４６の別例を示す。簡潔化のために、図４Ｂに表示されている付番は、図４Ａと同じ要素を示す。図４Ｂに示されているように、フレーム４６は、図４Ａに示されているフレーム４６について説明されたものに類似する幾何学的形状を備える。しかしながら、図４Ｂに示されているように、フレーム４６は、図４Ａに示されていた補強部材６２と比べて、異なる配置で延びて間隔をあけて配置された補強部材６２を備える。これに加えて、図４Ｂに示されているフレーム４６は、補強部材６２の代替的な配置により形成された異なる孔７４を備える。
【００５１】
図４Ａと４Ｂとは、フレーム４６が１つ以上の取り付けアーム６４の遠位部６８に沿って配置された１つ以上の取り付け孔７０を備えうることをさらに示す。例えば、図４Ａまたは４Ｂは、取り付けアーム６４の遠位部６８に配置された取り付け孔７０を示す。以下においてさらに詳細に説明するように、取り付け孔７０は、例示のインプラント１２にフレーム４６を取り付けることに使用されうる。
【００５２】
図４Ａは、各取り付けアーム６４の遠位部６８に沿って配置された３つの取り付け孔７０を示すが、表示された取り付け孔７０の数は、限定することを意図していない。別の実施形態では、取り付け孔７０は、本体部５６の近位の取り付けアーム６４の近位部などの取り付けアーム６４の別の部位に沿って配置されてもよい。換言すれば、１つ以上の取り付けアームの孔は、フレーム４６の任意の部分に沿って配置されうる。例えば、図４Ｂは、各取り付けアーム６４の遠位部６８に沿って配置されている２つの取り付け孔７０を示す。フレーム４６に沿って配置された取り付け孔の数は、１，２，３，４，５，６，７，８，９，１０、１５，２０個またはそれ以上であってよい。別例では、取り付けアーム６４は、取り付け孔を欠きうる。そのような例では、取り付けアーム６４は、インプラント１２に取り付けるために代替的な取り付け構造を備えうる。
【００５３】
簡潔化のために、例示のインプラント１２と結合した際、フレーム４６は、インプラント１２がフレーム４６に取り付けられた際に、インプラント１２に離間して面する第１表面（体内の標的部位に離間して面する第１表面など）と、インプラント１２に面する第２表面（体内の標的部位に面する第２表面など）とを有するものとして形成される。いくつかの例では、取り付け孔７０は、第１表面から第２表面まで延びる。言い換えれば、いくつかの例では、取り付け孔７０は、インプラント１２に離間して面するフレーム４６の第１表面からインプラント１２に相対するフレーム４６の第２表面までフレーム４６の厚みを貫通する孔および開口部のうちの少なくともいずれか一方として形成される。
【００５４】
上述したように、取り付け孔７０は、例示のインプラント１２にフレーム４６を取り付けることおよび結合することの少なくともいずれか一方に使用されうる。図５Ａは、例示のインプラント１２に取り付けられた例示のフレーム４６を示す。さらに、図５は、４つの取り付けアーム６４のうちの各アームの遠位部または自由端で例示のインプラント１２に取り付けられた例示のフレーム４６を示す。インプラント１２に対する取り付けアーム６４の遠位部の自由端の取り付けは、任意の所望される取り付け機構で形成されてよい。
【００５５】
図５Ｂは、図２〜４に関して上述したものに類似する構成でインプラント１２に取り付けられたフレーム４６の近位部５４の一部拡大図である。加えて、図５Ｂは、遠位部６８を備える例示の取り付けアーム６４を示す。３つの取り付け孔７０が、取り付けアーム６４の遠位部６８に沿って配置されている。加えて、図５Ｂは、取り付けアーム６４の遠位部６８に配置された１つ以上の取り付け孔７０の間で貫通して延びる例示の取り付け部材７６（ワイヤなど）を示す。
【００５６】
取り付け部材７６は、例示のインプラント１２に例示のフレーム４６を取り付けうると考えられるいくつかの構造体および技術のうちの少なくとも１つである。図５Ｂに示されているように、取り付け部材７６は、部材７６が取り付けアーム６４の遠位部６８から引き抜かれることがないように１つ以上の取り付け孔７０を介して配置されるか、ループ状にされるか、巻きつけられるか、および孔に通されるかのうちの少なくともいずれか１つにされる。言い換えれば、取り付け部材７６を１つ以上の取り付け孔７０を貫通させて巻くことによって、取り付け部材７６を取り付けアーム６４に効果的に固定することが可能である。換言すれば、取り付け部材７６は、そのどちらかの端部を任意の構造体（フレーム４６など）に対して直接的に取り付け（溶接、締付などで）ることなく、取り付けアーム６４の遠位部６８に取り付けることが可能である（取り付け孔７０を介してなど）。いくつかの例では、部材７６は、撤去する力が取り付け部材７６に加えられた際にでもほどけることに対して摩擦フィットおよび抵抗張力のうちの少なくともいずれか一方を付加するために、１回以上取り付け孔７０を貫通して巻き付けられるかループにされるかの少なくともいずれか一方にされる。
【００５７】
図５Ｂは、２つの取り付け孔７０の間で延びる１つの取り付け部材７６を示すが、取り付け部材７６は、２つ以上の取り付け孔７０の間を延びているか包んでいるかの少なくともいずれか一方であると考えられる。例えば、取り付け部材７６は、部材７６を取り付けアーム６４の遠位端６８にロックする為に、３つの孔７０を貫通して（上下になど）織られる。
【００５８】
上記の説明及び前出の例は、フレーム４６をインプラント１２に取り付けるために取り付け部材（ワイヤ、糸、ケーブルなど）を使用するものに本願発明を限定することを意図していない。むしろ、フレーム４６をインプラント１２に取り付けるためには、様々な方法が使用されうる。例えば、フレーム４６をインプラント１２に取り付ける為に、接着剤が、単独またはその他の取り付け機構と組み合わせて使用されうる。加えて、様々な射出成形技術が、フレーム４６をインプラント１２に取り付けることに使用されうる。さらに、開示された技術の組み合わせが、フレーム４６をインプラント１２に取り付けることに使用されうる。例えば、取り付け部材７６は、取り付け部材７６を取り付け孔７０を貫通して巻き付けることなく、フレーム４６をインプラント１２に取り付けるために接着剤と組み合わせて使用される。
【００５９】
上述したように、ここで説明した例において、フレーム４６は、インプラント１２から取り外し可能であると考えられる。例えば、フレーム４６は、インプラント１２が体内の標的部位に、ステープルおよび縫合糸のうちの少なくとも一方などで取り付けられた後、インプラント１２から取り外しうる。したがって、ここで説明したいくつかの例では、フレーム部材４６は、インプラント１２に一過性に取り付けられていると考えることができる。例えば、フレーム４６は、搬送シース４２の内部に配置されて、搬送シース４２の外に展開されて標的部位に向かって移動される間、インプラント１２に結合、固定、または取り付けられている。標的部位に配置されると（腱および上腕頭のうちのいずれか一方に沿ってなど）、インプラント１２は、標的部位において骨及び腱組織のうちの少なくともいずれか一方に対してステープル止めされることおよび縫合糸止めされることなどにより標的部位に堅固に固定されうる。しかしながら、インプラント１２が一旦標的部位に堅固に固定されると、フレーム４６は、インプラント１２から抜き取られて（取り外されるなどして）、体内から除去される。
【００６０】
図５Ｂは、インプラント１２からフレーム４６を取り外し可能にする取り付け構成の例を示す。図５Ｂは、標的部位に面するインプラント１２の表面に沿ってらせんパターン８０で巻かれた取り付け部材７６を示す。言い換えれば、取り付け部材７６は、標的部位に面するインプラント１２の表面の面にほぼ平行な面に位置するらせんパターン８０を形成する。加えて、取り付け部材７６は、取り付け部材７６のインプラント１２から離間して相対する側から、取り付けアーム６４とインプラント１２を合わせた厚みを貫通して延びて最終的に標的部位に面するインプラント１２表面に出る。さらに、図５Ｂに示されているらせんパターン８０は、フレーム４６がインプラント１２から時期尚早に外れることがないように、取り付け部材７６が巻かれる様々な構成の１つである。
【００６１】
取り付け部材７６は、インプラント１２の第１側部に配置された取り付けアーム６４の自由遠位端に固定された第１端部と、インプラント１２の反対側である第2側面に配置された第２端部とを有する。いくつかの例では、取り付け部材７６は、インプラント１２の第１側部から第２側部までインプラント１２を貫通して延びる。しかしながら、別例では、取り付け部材７６は、インプラント１２の第１側部から第２側部までインプラント１２の縁の周囲に延びる。
【００６２】
取り付け部材７６は、閾値レベルの力を加えた際に、インプラント１２から外されるように構成されうる。例えば、図５Ｂに示されているらせんパターン８０によって、フレーム４６は、閾値の引き抜く力がフレーム４６に加えられたときに、インプラント１２から外れるようにされうる。たとえば、インプラント１２が標的部位に固定された後、フレーム４６がインプラント１２から引き抜かれるように、医師は、ひもなどを用いてフレーム４６に力を加える。加えた力が十分に大きい場合には（閾値を超えた場合など）、取り付け部材７６（図５Ｂの取り付け部材７６のらせん部８０など）は、ほどかれて、インプラント１２の本体（厚みなど）を通って引き戻されることによって、フレーム４６はインプラント１２から外れる。換言すれば、閾値の引き抜く力をフレーム４６に加えることによって、図５Ｂに示されているらせん８０を形成している取り付け部材７６は、ほどかれてインプラント１２を貫通して引き戻される。
【００６３】
図５Ｃは、フレーム４６を例示のインプラント１２に固定する方法の別例を示す。図５Ｃに示されているように、取り付け部材７６は、図５Ｂに示されているらせん８０と同様に、標的部位から離間して相対するインプラント１２の表面上に配置されてよい。加えて、図５Ｃは、取り付け部材７６がインプラント１２から離間して相対するインプラント１２表面に配置された第２らせん８２を備えうることを示す。加えて、図５Ｃは、取り付け部材７６がインプラント１２から離間して相対する取り付けアーム６８の表面に配置された第２らせん部８２を備えることを示す。換言すれば、図５Ｃは、取り付け部材７６の対向する端部に形成されてインプラント１２から離間して相対する取り付けアーム６４上と、治療部位に沿って相対するインプラント１２の上の両方に配置された２つのらせん部８１，８２を示す。らせん部８１とらせん部８２の構成により、フレーム４６は、図５Ｂについて説明したインプラントに類似するインプラント１２に対して“離脱可能な”連結性を備えうる。
【００６４】
図６は、上述した取り付け部材７６を介して例示のインプラント１２に連結された例示のフレーム４６を示している。これに加えて、図６は、インプラント１２と共に例示のインプラント搬送システム４０に連結されたフレーム４６を示す。図２について説明されたものと同様に、インプラント搬送システム４０は、例示の搬送シース４２の内腔８４を貫通して延びるインプラント搬送シャフト４４を備える。
【００６５】
加えて、図６は、連結アセンブリ８８を介してフレーム４６に連結された搬送シャフト４４を示す。連結アセンブリ８８は、フレーム４６のヘッド部５８に取り付けられた第１連結部材９０と搬送シャフト４４の遠位端５０に取り付けられた第２連結部材９２とを備える。図６は、第１連結部材９０が第２連結部材９２に直接的に取り付けられていることを直接的に示していないが、連結アセンブリ８８の第１連結部材９０と９２とは係合連結を形成しうると理解される。例えば、いくつかの例では、第１連結部材９０は、オス連結部材を形成し、第２連結部材９２は、係合するメス連結部材を形成する。言い換えれば、いくつかの例では、第２連結部材９２は、第１連結部材９０の上に延びて第１連結部材がその内部に挿入されることを許容する腔所を備えうる。別例では、第１連結部材９０がメス連結部材であり、第２連結部材９２が係合するオス連結部材であってよい。
【００６６】
加えて、図６に示されているように、第２連結部材９２は、第１連結部材９０から離脱または分離されうると理解される。例えば、いくつかの例では、第１連結部材９０と第２連結部材９２とを含む連結アセンブリ８８は、「離脱容易」な連結アセンブリ、または「外れる」連結アセンブリとして定義されうる。第１連結部材９０と第２連結部材９２を互いから係合／離脱（連結／分離）するために様々なデザイン構成が使用されうると解される。例えば、第１連結部材９０と第２連結部材９２とは、ねじ式連結、摩擦フィット、バネ負荷式連結、バイオネット接続、移動可能な環またはその他の機構などを介して連結されうる。さらに、連結部材９０と９２とは、装置の操作者によっても係合や離脱されうる。
【００６７】
いくつかの例では、搬送シャフト４４は、フレーム部材４６のヘッド部５８に取り付けられる（例えば、連結アセンブリ８８を介してなど）。図６に示されているように、連結アセンブリ８８の第１連結部材９０は、孔６０（図3に示されている）を介してヘッド部５８に取り付けられうる。いくつかの例では、第１連結部材９０は、様々な機械的な留め付け部材（例えば、射出成形、封入、結合など）を介してフレーム部材４６のヘッド部５８に取り付けられる。
【００６８】
上述したように、いくつかの例では、医師は、切開部を貫通して搬送シース４２と搬送シャフト４４とフレーム４６とインプラント１２とを含むインプラント搬送システム４０を挿入して標的インプラント部位（断裂した腱など）に隣接してインプラント搬送システム４０の遠位端を配置する。標的部位に隣接して配置したら、医師は、インプラント搬送システム４４を操作して、標的インプラント部位に隣接する位置においてインプラントを搬送シース４２の外に前進させる（取り外し可能なフレーム４６に取り付けたまま）。例えば、医師は、搬送シャフト４４とフレーム４６に対して近位方向に搬送シース４２を後退させるか、搬送シース４２に対して遠位方向に搬送シャフト４４とフレーム４６とを前進させるかのいずれか一方を行いうる。
【００６９】
図６は、搬送シース４２の遠位部４８から展開されたフレーム４６とインプラント１２とを示す。いくつかの例では、フレーム４６とインプラント１２とは、搬送シース４２に対してほぼ凹形状を有する。フレーム部材４６の凹形状とインプラント１２とは、ヒトの肩の丸みのある形状に沿ってインプラント１２を配置するのを容易にすると理解することができる。
【００７０】
しかしながら、搬送シース４２内に配置されている時（展開する前など）には、フレーム４６とインプラント１２とは、凸構成で搬送シャフト４４周囲に巻きつけられていてよい。したがって、フレーム４６とインプラント１２とは、シース４２の外に前進された際には（展開された際など）、第１凸構成（搬送シース４２の内腔８４内部で搬送シャフト４４の周囲に堅く巻き付けられている）から第２凹構成にシフトしうる。
【００７１】
換言すれば、フレーム４６とインプラント１２とは、搬送シャフト４２の内腔８４内部に配置された際に、連結アセンブリ８８を介して搬送シャフト４４に取り付けられていてよい。一例では、搬送シースの内部４２に配置されている時には、フレーム４６とインプラント１２とは、巻かれるかまたは搬送シャフト周囲に延びている。フレーム４６とインプラント１２の配置は、搬送シャフト４４の遠位端５０に対して凸構成をなしうる。フレーム４６とインプラント１２とが、搬送シャフト４４の遠位端５０の外側に展開されると、フレーム４６とインプラント１２とは、搬送シャフト４４の遠位端５０から見て凸構成から凹構成にシフトしうる。
【００７２】
図７は、インプラント１１２に取り付けられた取り外し可能なフレーム部材１４６の別例を示す。ここで説明する任意のフレーム部材およびインプラントのうちの少なくともいずれか一方は、ここで説明する任意の搬送システム及び搬送システム要素のうちの少なくともいずれか一方を組み合わせて使用しうる。加えて、フレーム部材１４６およびインプラント１１２のうちの少なくともいずれか一方は、ここで説明した別例のフレーム部材に対して、形状および機能の点で類似する。例えば、取り外し可能なフレーム部材１４６とインプラント１１２とは、ここで説明する目的のために、上述した搬送シャフト４４に隣接して、図１に示した上腕１６に配置される近位部１５２を有する。さらに、取り外し可能なフレーム部材１４６とインプラント１１２とは、ここに説明する目的のために、搬送シャフト４４から離間して延びて図１に示されている腱２４に隣接して配置される遠位部１５４を有する。
【００７３】
図８は、取り外し可能なフレーム部材１４６の例を示す。図８に示されているように、フレーム部材１４６は、中央本体部１５６を備える。いくつかの例では、本体部１５６は、その他の部材がそこから延びる円形、卵形、正方形、長方形、または類似の形状のフレームワークを形成すると理解される。例えば、フレーム１４６の本体部１５６は、近位部１５２と遠位部１５４とを有する長尺状長方形に似ている。本体部１５６は、少なくとも１つ以上の孔を備えうる。加えて、フレーム１４６は、本外部１５６の内部に配置されてそこから延びるヘッド部１５８を備えうる。ヘッド部１５８は、孔１６０を備えうる。
【００７４】
図８に示されているように、取り外し可能なフレーム１４６は、本体部１５６から離間して延びる１つ以上の取り付けアーム１６４を備えてよい。各取り外しアーム１６４は、近位部１６６と遠位部１６８とを備えてよい。各取り付けアーム１６４の近位部１６６は、堅固に本体部１５６にとりつけられているが、遠位部１６８は、本体部１５６から間隔をあけて配置された取り付けアーム１６４の自由端である。図８に示されているように、いくつかの例では、取り付けアーム１６４とヘッド部１５８とは、本体部１５６とモノリシック構造を形成しうる。換言すれば、いくつかの例では、本体部１５６とヘッド部１５８と取り付けアーム１６４とは、一塊の材料から一体の構造体として形成されうる（機械成形、切断、成形、打ち抜き、レーザーカットなど）。しかしながら、上記説明は、限定することを意図するものではない。むしろ、取り外し可能なフレーム１４６は、代替材料および代替製造方法のうちの少なくともいずれか一方を用いて形成されうると考えられる。例えば、フレーム１４６、またはその一部は、ポリマー材料、セラミック材料およびその他の様々な材料のうちの少なくとも１つから形成しうる。加えて、フレーム１４６は、射出成型、または代替的なポリマー製造方法を用いて製造しうる。代替的には、フレーム１４６は、所望される場合には、３Ｄプリンティング工程を用いて形成されうる。さらに、例えば、上述したようにフレーム１４６の異なる複数の部分は、様々な材料から形成されて代替方法を用いて組み合わせられうる。例えば、取り付けアーム１６４は、ポリマー材料から形成されて金属から形成されたフレーム部材と組み合わせられうる。フレーム１４６の異なる部分に様々な異なる材料を組み合わせることが想定される。
【００７５】
図８は、取り付けアーム１６４が、様々な形状を備えうることもをさらに示す。例えば、いくつかの例では、取り付けアーム１６４は、ヘッド部１５８に最も近い取り付けアーム１６４に示されているように、弓形状および一般的な曲線形状のうちの少なくともいずれか一方を備えうる。別例では、取り付けアーム１６４は、ヘッド部１５８から最も離れた位置にある２つの隣り合う取り付けアーム１６４に示されているように１つ以上の取り付けアーム１６４に隣接して配置された円形部１７２などの追加的な要素をさらに備えうる。
【００７６】
いくつかの例では、フレーム１４６は、様々な形状および幾何学的配置のうちの少なくともいずれか一方を備えうる。例えば、上記説明は、図８に示されているフレーム１４６の形状に注目して行ったが、これは限定することを意図していない。例えば、フレーム１４６は、本体部１５６に全体に亘って、フレーム１４６全体に延びる１つ以上の補強部材１６２を備えうる。加えて、補強部材１６２は、１つ以上の孔１７４を形成するようにフレーム１４６の内部（本体部１５６の内部など）に配置されうる。補強部材１６２および孔１７４のうちの少なくともいずれか一方の数、形状、構成および配置のうちの少なくともいずれか一方は、取り外し可能なフレーム１４６に備えさせたい特定の特性に依存しうる。例えば、追加的な補強部材１２は、フレーム１４６の強度を増加させるためにフレーム１４６に付加される。別例では、補強部材１６２は、別の方向及び部分のうちの少なくともいずれか一方において強度または可撓性を低下させるが、ある特定の方向において強度または可撓性を増加する特別な配置を取りうる。
【００７７】
補強部材１６２は、特定のフレームの形状に追加的な強度および構造上の一体性のうちの少なくともいずれか一方を付与する為に様々な構成でフレーム１４６全体に配置される。言い換えれば、フレーム１４６にカスタマイズされた特性を付与する為に、補強部材１６２の様々な形状および配置のうちの少なくともいずれか一方がフレーム１４６内に備えられる。例えば、いくつかの例では、ヘッド部１５８加えられた回転力を、フレーム１４６の遠位部１５４に配置されている取り付けアーム１６４に伝達することが所望される場合がある。補強部材１６２を追加することにより、フレーム部材が所望されない湾曲をするためにフレーム１４６に全体に力が損失したり消滅したりすることを最小にしつつ回転力をフレーム１４６全体に（フレーム４６の遠位部１５４などまで）伝達することができる。
【００７８】
図８は、図８に示されている平坦構成で見た場合にフレーム１４６がヘッド部１５８から離間して延びる延伸部材１８０を備えうることをさらに示す。延伸部材１８０は、延伸部材１８０の近位部１８４に形成された連結孔１８２を備えうる。追加的に、延伸部材１８０は、本体部１５６の近位部に延びる１つ以上の延伸アーム１８６を備えうる。延伸アーム１８６は、本体部１５６の一部である（本体部のモノリシック構造体など）。図８は、延伸アーム１８６は湾曲を含むことを示す。しかしながら、延伸アーム１８６を含む延伸部１８０の形状は、様々な形状や構成を含みうると考えられる。
【００７９】
図８は、フレーム１４６が、１つ以上の取り付けアーム１６４の遠位部１６８に沿って配置された１つ以上の取り付けチャネル１７０を含みうることをさらに示す。図８は、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に配置されている取り付けチャネル１７０を示している。以下で詳細に説明するが、取り付けチャネル１７０は、例示のインプラントにフレーム１４６を取り付ける際に使用される。図８は、各取り付けアーム１６４の遠位部１６８に沿って１つの取り付けチャネルが配置されることを示すが、図示の取り付けチャネル１７０の数は、限定することを意図していない。言い換えれば、１つ以上の取り付けチャネル１７０がフレーム１４６の任意の部分に沿って配置されうると考えられる。フレーム１４６に沿って配置される取り付けチャネル１７０の数は、１，２，３，４，５，６，７，８，９，１０，１５，２０個またはそれ以上でありうる。別例では、取り付けアーム１６４は、取り付けチャネル１７０を欠く。そのような例では、取り付けアーム１６４は、インプラントに取り付けるための代替的な取り付け構造体を備えうる。
【００８０】
例示のインプラントに結合した場合には、フレーム１４６は、インプラントがフレーム１４６に取り付けられた際にインプラントから離間して相対する第１面と（体内の標的部位から間隔をあけて相対する第１表面など）、インプラントに面する第２表面（体内の標的部位に相対する第２表面など）を有するものとして定義されうる。いくつかの例では、取り付けチャネル１７０は、第１表面から第２表面まで延びる。言い換えれば、いくつかの例では、取り付けチャネル１７０は、インプラントから離間して面するフレーム１４６の第１表面から、インプラントに相対するフレーム１４６の第２表面まで延びるフレーム１４６の厚みを貫通して延びる開口部であると定義されうる。
【００８１】
上述したように、取り付けチャネル１７０は、例示のインプラントにフレーム１４６を取り付けることおよび連結することのうちの少なくともいずれか一方の為に使用される。図９Ａは、例示のインプラント１１２に取り付けられた例示のフレーム１４６を示す。加えて、図９Ａは、４本の取り付けアーム１６４の各アームの遠位、即ち自由端において例示のインプラント１１２に取り付けられた例示のフレーム１４６を示す。取り付けアーム１６４の自由遠位端のインプラント１１２への取り付けは、任意の所望された取り付け機構によって形成されうる。
【００８２】
以下に詳細に説明するが、図９Ａは、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に沿って配置されたロックカバー１９８をさらに示す。ロックカバー１９８は、取り付けチャネル１７０と共に使用されフレーム１４６をインプラント１１２に固定する。ロックカバー１９８は、様々な材料で形成されうる。例えば、ロックカバー１９８は、例えば、金属、ポリマー、またはそれらの組み合わせを含みうる。
【００８３】
図９Ｂは、図７と図８について上述したものと類似する構成でインプラント１１２に取り付けられているフレーム１４６の一部拡大図である。具体的には、図９Ｂは、遠位部１６８を含む例示の取り付けアーム１６４を示す。取り付けチャネル１７０は、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に沿って配置される。加えて、図９Ｂは、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に配置された取り付けチャネル１７０の１つ以上の間を延びること及びこれを貫通して延びることの少なくともいずれか一方である取り付け部材１７６（ワイヤなど）を示す。
【００８４】
取り付け部材１７６は、例示のフレーム１４６を例示のインプラント１１２に取り付けるように設計された様々な構造体および技術のうちの少なくともいずれか一方を含みうる。図９Ｂに示されているように、取り付け部材１７６は、取り付け部材１７６が取り付けアーム１６４の遠位部１６８から抜け落ちることを防止するように１つ以上の取り付けチャネル１７０を介して挿入され、ループにされ、巻き付けられ、および孔に通されることのうちの少なくともいずれか１つで取り付けられうる。言い換えれば、取り付け部材１７６が１つ以上の取り付けチャネル１７０を貫通してスライドすること、挿入すること及び巻き付けることのうちの少なくともいずれか１つにより、取り付け部材１７６を取り付けアーム１６４に効果的に固定しうる。換言すれば、取り付け部材１７６は、任意の構造物（フレーム１４６など）に取り付け部材１７６のいずれかの端部を永久的に取り付ける（溶接など）ことなく、取り付けチャネル１７０を介して、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に固定されうる。いくつかの例では、取り付け部材１７６は、摩擦結合、干渉結合、及び取り付け部材１７６に取り外す力を加える際にほどけたりまたは巻き戻ったりするのに抵抗する張力を付与するために１回以上取り付けチャネル１７０を貫通して巻き付けられるか結ばれるかのうちの少なくとも一方にされる。
【００８５】
図９Ｂは、取り付けチャネル１７０が取り付けアーム１６４の厚みを貫通して延びる（取り付けアーム１６４の上面から下面までなど）開口部を備えること、および取り付け部材１７６が取り付けチャネル１７０の中に側方から挿入されることおよび取り外されることの少なくともいずれか一方をしうるように取り付けチャネル１７０が取り付けアーム１６４の側壁１７１を貫通して延びうることをさらに示している。加えて、取り付けチャネル１７０は、取り付けチャネル１７０の長さに沿って１つ以上の幅を備えうる。例えば、図９Ｂは、取り付けチャネル１７０が取り付けアーム１６４の側壁１７１を貫通して延びる第１幅「Ｘ」を備えることを示す。取り付けチャネル１７０は、第２幅「Ｙ」をさらに備える。いくつかの例では、幅「Ｘ」は、幅「Ｙ」より狭い。加えて、幅「Ｘ」は、取り付け部材１７６の幅（直径など）よりもやや小さくなるように形成されていると考えられる。加えて、追加的に、取り付けチャネル１７０の一般的な形状は、取り付け部材が、幅「Ｘ」で定義されるチャネル１７０のより狭い部分を貫通して延びる（挿入されるなど）ことを許容し、且つ、幅「Ｙ」で定義されるチャネル１７０のより広い幅の中にさらに前進させられるように十分な程度に湾曲するように設計されうる。
【００８６】
図９Ｂは、戻り止め１７３の例をさらに示す。戻り止めは、側壁１７１の表面から内方に延びる。いくつかの例では、戻り止め１７３は、ロック部材１９８の内表面から延びる突起又はタブに係合するように設計される。代替的には、戻り止めは、ロックカバー１９８の要素に係合する取り付けアーム１６４の表面から延びる突起又は隆起であってもよい。
【００８７】
図５Ｂについて上述したものと同様に、図９Ｂは、フレーム１４６がインプラント１１２から取り外し可能にする例示の取り付け構成を示す。例えば、図９Ｂは、標的部位に面するインプラント１１２の表面に沿ってらせんパターン１８０に巻きつけられている取り付け部材１７６の一部を示している。換言すれば、取り付け部材１７６は、標的部位に面するインプラント１１２の表面の平面にほぼ平行な面に位置するらせんパターン１８０を形成する。加えて、取り付け部材１７６は、インプラント１１２から離間して面する取り付けアーム１６４側から、取り付けアーム１６４（取り付けチャネル１７０を介してなど）とインプラント１１２の合計した厚みを貫通して延びて、最終的に標的部位に相対するインプラント１１２の表面でインプラント１１２から出ると考えられる。取り付け部材１７６は、保持部、例えば、インプラント１１２を取り付けアーム１６４に連結する為に取り付けアーム１６４からインプラント１１２とは反対側に配置されたらせんパターン１８０などの保持部を備える。加えて、図９Ｂに示されているらせんパターン１８０は、フレーム１４６がインプラント１１２から時期尚早に外れることを防止する為に、取り付け部材１７６が巻き付けられている様々な構成のうちの１つであると理解される。さらに、上述したように、十分な閾値でフレーム１４６を引っ張ると、図９Ｂに示されているらせん部１８０を形成する取り付け部材１７６の部分は、ほどかれるかおよび直線状にされるかのうちの少なくともいずれか一方にされて、インプラント１１２を通って引き戻される。らせん部１８０の代わりに、取り付け部材１７６は、標的部位に面するインプラント１１２の表面に配置された別の形状の構成を有し、それは、インプラント１１２を通過して引き戻すための十分な取り外し力を加えた際に、直線状にされると考えられる。
【００８８】
図９Ｂは、取り付けアーム１６４の遠位部１６８に沿って配置されたロック部材１９８をさらに示す。ここで開示されている少なくともいくつかの例では、ロック部材１９８は、取り付けアーム１６４に沿って移動（スライドなど）可能である。例えば、図９Ｂは、ロック部材１９８の少なくとも一部を貫通して延びる取り付けアーム１６４の遠位部１６８を示す。このような例では、ロック部材１９８は、取り付けアーム１６４がその内腔を貫通して延びるスリーブでありうる。ここで開示されている少なくともいくつかの例では、ロック部材１９８は、ロック部材１９８が取り付けアーム１６４に沿ってスライド可能なように、ロック部材１９８の内表面（内径など）と取り付けアーム１６４の外表面（外径など）との間に十分なクリアランスが存在するように設計されている。
【００８９】
ロック部材１９８は、ロック部材１９８が取り付け部材１７６および取り付けチャネル１７０のうちの少なくともいずれか一方をカバーする位置に取り付けアーム１６４に沿ってスライドしうる。例えば、図９Ｃは、取り付けアーム１６４の遠位端１６８に配置されたロック部材１９８を示す。さらには、図９Ｃは、取り付け部材１７６と取り付けチャネル１７０の上に配置された（カバーなど）ロック部材１９８を示す。取り付け部材１７６および取り付けチャネル１７０のうちの少なくともいずれか一方の上に配置された場合には、ロック部材１９８は、例えば、取り付けチャネル１７０の中に取り付け部材１７６を固定することまたはロックすることによって取り付け部材１７６を取り付けアーム１６４にピンチすること、保持すること、固定すること及びロックすることのうちの少なくともいずれか１つをしうると考えられる。いくつかの例では、ロック部材１９８は、ロック部材１９８が取り付け部材１７６の上で引っ張られた場合に圧結合に類似するようになって、取り付け部材１７６が取り付け部材１６４から離れることがないように、取り付け部材１７６を取り付けアーム１６４に押し付けうる。
【００９０】
これに加えて、ロック部材１９８が、取り付け部材１７６および取り付けチャネル１７０のうちの少なくともいずれか一方の上に配置された場合には、ロック部材１９８は、戻り止め１７３を介してその場にロックしうる。換言すれば、ロック部材１９８が、固定位置に配置された場合には、取り付け部材１７６は、取り付けアーム１６４に固定されて、ロック部材１９８の要素は、戻り止め１７３に係合して、ロック部材１９８が図９Ｂに示されている非固定位置に戻ることを抑制または防止しうる。例えば、ロック部材１９８は、戻り止め１７３と係合するように設計された、１つ以上の内方に延びるタブ（図示略）を備えうる。タブと戻り止め１７３の組み合わせは、ロック部材１９８が、取り付け部材１７６および取り付けチャネル１７０のうちの少なくともいずれか一方の上に配置されたあと取り付けアーム１６４に沿って移動することを防止するように設計されている。
【００９１】
インプラント１１２をフレーム１４６に取り付ける間に、取り付け部材１７６は、フレーム１４６から離間して面するインプラント１１２の第２表面に配置された遠位の拡大部（スパイラル１８０など）と共にインプラント１１２を貫通する。フレーム１４６に面する第１表面から延びる取り付け部１７６の部分は、取り付けチャネル１７０の中に側方向に通されるなど、取り付けチャネル１７０を通過された後、取り付けアーム１６４周囲に曲げられ、巻き付けられ、または操作される。ロック部材１９８は、その後、取り付け部材１７６を取り付けアーム１６４に固定する為に、図９Ｂに示されている第１、即ち非固定位置から図９Ｃに示されている第２、即ち固定位置に移動される。
【００９２】
図１０は、体内に挿入された際のフレーム１４６の姿勢を示すフレーム１４６の斜視図である。図１０は、形状および機能の点で上述の連結部材９０に類似する連結部材１９０とヘッド部１５８の両方に連結された延伸部材１８０を含むフレーム１４６を示す。図１０に示されているように、延伸部材１８０は、上方に湾曲して自身の上に反回しうる（上行したのちフレーム１４６の遠位端１５４に向かって戻るなど）。加えて、ヘッド部１５８は、上方に延びてフレーム１４６の本体部１５６から離間する。連結部材１９０は、孔１８２と１６０とを介して延伸部材１８０をヘッド部１５８に連結すると考えられる。換言すれば、連結部材１９０は、孔１８２と１６０の両方を貫通して挿入されて、延伸部材１８０をヘッド部１５８に固定する。これに加えて、図１０は、フレーム１４６の一部を貫通して延びる鋲部材９４を示す。鋲部材９４は、以下で詳細に説明する。
【００９３】
加えて、図１０は、フレーム１４６が体内に挿入された際に凸姿勢をとりうることを示す。フレーム１４６の凸形状は、例示のインプラントが固定される生体構造（肩など）の輪郭に沿うと考えられる。
【００９４】
図１１は、図１０で説明したフレーム１４６の側面図である。図１１は、フレーム１４６の凸形状を示す。加えて、図１１には、上述したように、延伸部材１８０が上方に湾曲してフレーム１４６の遠位部１５４に向かって反回することが示されている。さらに、図１１には、上方に延びて、フレーム１４６の本体部１５６から離間するヘッド部１５８が示されている。延伸部材１８０とヘッド部１５８とは、連結孔１８２、１６０を貫通して延びる連結部材１９０を介して互いに連結されている。したがって、連結孔１８２、１６０は、同軸性で、連結部材１９０はそれを貫通して延びる。加えて、図１１には、鋲部材１９４がフレーム１４６の一部を貫通して延び、鋲部材１９４の遠位端は、インプラント１１２を貫通して、インプラント１１２の下面（フレーム１４６に対向するインプラント１１２の表面）の下方に配置されることも示されている。
【００９５】
いくつかの例では、図７〜１１に示されているフレーム１４６の姿勢は、医師又は医療装置の別の操作者に正確な制御と操作性を提供しうる。例えば、ヘッド部１５８と連結部材１９０と連結状態にある延伸部材１８０の幾何学的形状は、フレーム１４６の遠位部１５４の正確な走査を可能にしうる。例えば、いくつかの例では、装置操作者は、上述した搬送シャフト４４と連結部材１９０を操作しうる。搬送シャフトは、連結部材１９０と延伸部材１８０とヘッド部１５８の組み合わせを介してフレーム１４６に下向きの力（患者の肩に向かう力）を付加することが可能である。さらに、フレーム１４６の凸形状により、フレーム１４６の遠位部は、インプラント１１２が配置される肩の表面に沿って延びることができる。換言すれば、図１０および図１１に示されているフレーム１４６の幾何学的形状は、医師が体内でフレーム１４６を操作した際に、取り付けアーム１６４を含むフレーム１４６の遠位部１５４が肩の表面から上方に持ち上げられて離間することを防止しうる。加えて、図１０と図１１に示されたフレーム１４６の幾何学的形状により、フレーム１４６の遠位部１５４がインプラント１１２が配置される肩の表面に沿って前進されることを可能にしうる。
【００９６】
加えて、図１１に示されているフレーム１４６の幾何学的形状により、医師は、医療装置を植込む間に、フレーム１４６（フレーム１４６の遠位部１５４など）の可視性を高めうる。例えば、いくつかの場合では、医師は、植込み部位近傍にカメラを配置しうる。医師は、カメラを用いて、患者の体内に例示のインプラントを正確に操作すること及び配置することのうちの少なくともいずれか一方を行う。しかしながら、いくつかの例では、カメラが不鮮明になったりフレームまたはインプラントの全体または一部（フレーム１４６およびインプラント１１２のうち少なくともいずれか一方など）の可視性を妨害したりする場合がある。しかしながら、図１１に示されているフレーム１４６の幾何学的形状により、連結部材１９０は、フレーム１４６の遠位端１５４から離間する方向にある角度（図１１で示されているθ）で挿入される。角度θは、本体部１５６によって定義される湾曲の頂点に一般に配置される点１５３の接線である線１５１に直交する線１５５から計測される。フレーム１４６の遠位端１５４から離間するように連結部材１９０の方向を変えることにより、手術中において、カメラが配置される空間量を増大しうる。換言すれば、医師は、植込まれた医療装置（フレーム１４６を介して植込まれたインプラント１１２など）の全体または一部の可視性を高めるようにカメラを操作しうる。
【００９７】
図１０と図１１について簡潔に上述したように、ここで説明されている任意のインプラント搬送システムは、医師がインプラント１２を骨および腱のうちの少なくともいずれか一方に固定する前に搬送システムをその場に固定するように設計された鋲部材を備えうる。例えば、図１２は、第１連結部材９０から遠位方向に延びる鋲部材９４を示す。図１２に示されているように、鋲部材９４は、第１連結部材９０から遠位方向に延びてインプラント１２およびフレーム４６のうちの少なくともいずれか一方に対してほぼ直交する。いくつかの例では、鋲部材９４は、搬送シース４２およびフレーム４６を備える搬送シャフト４４のうちの少なくともいずれか一方の長軸に一般に並行に延び、インプラント１２は、搬送シース４２及び搬送シャフト４４のうちの少なくともいずれか一方の長軸に対して直交して延びる。しかしながら、この姿勢は、限定することを意図していない。むしろ、鋲部材９４は、搬送シース４２搬送シャフト４４とフレーム４６のうちの少なくとも１つの長軸に対して斜角で第１連結部材９０およびフレーム４６のうちの少なくともいずれか一方からの遠位方向に延びることも考えられる。
【００９８】
いくつかの例では、鋲部材９４は、フレーム４６から離間して延びる円筒状のピンまたはロッドに類似しうる。鋲部材９４は、骨の中に差し込まれること及び挿入されることのうちの少なくともいずれか一方がなされるのに十分な堅さで設計されうる。例えば、いくつかの例では、医師は、鋲部材９４が、体の構造（ほねなど）の中に打ち込まれるように、インプラント搬送システム４０（搬送シャフト４４など）の近位部に力を加える。いくつかの例では、鋲部材９４は、テーパ付きの遠位端を備え、この遠位端は、いくつかの場合には、先がとがった、または平坦なテーパの付いた遠位端である。
【００９９】
いくつかの例では、鋲部材９４は、フレーム４６および連結アセンブリ８８の第１連結部材９０のうちの少なくともいずれか一方に対して静止している（その場に固定されているなど）。例えば、鋲部材９４は、第１連結部材９０から遠位方向に標的部位に相対するフレーム４６の表面から離間して延びる。
【０１００】
加えて、一例において、鋲部材９４は、搬送システム４０が配置されて、フレーム４６と搬送シャフト４４とが搬送シャフト４２の外に前進された際に、搬送シース４２の遠位端４８を出る搬送システムの第１部分である。いくつかの例では、搬送シース４２が標的部位に向かって挿入部位を貫通して前進された際には、インプラント１２が取り付けられているフレーム４６と静止している鋲部材９４とは、搬送シャフト４８の内腔８４内に完全に収容される。加えて、搬送シャフト４４が搬送シース４４の遠位端４８の外に前進された際には、静止している鋲部材９４は、隣接する構造（骨など）の中に直接駆動されうる。
【０１０１】
しかしながら、別例では、フレーム部材４６とインプラント１２とは、図１３Ａに示されているように、搬送シース４２（破線で図示）の内部に配置されうる。図１３Ａは、搬送シャフト４４と鋲部材９４と共に長軸方向に直線上に配列されやフレーム部材４６とインプラント１２とを示す。この例では、フレーム４６の遠位部５４とインプラント１２とは、搬送シース４２内部において鋲部材９４の遠位側に配置されるため、搬送システム４０の第１部分は、フレーム４６と搬送シャフト４４とが搬送システム４０の搬送時に搬送シース４２の外に前進させられた際に、搬送シース４２の遠位端４８の外に出る。
【０１０２】
さらに別例では、フレーム部材１４６とインプラント１１２とは、図１３Ｂに示されているように、破線で示されている搬送シース１４２の内部に配置される。搬送シース１４２は、上述した搬送シース４２と形状および機能の点で類似する。加えて、図１３Ｂは、フレーム部材１４６とインプラント１１２が搬送シース１４４（上述した搬送シャフト４４と形状および機能の点で類似する）と鋲部材１９４と長軸方向に直線上に並ぶことを示す。この例では、フレーム１４６とインプラント１１２の遠位部は、搬送シース１４２内部に鋲部材１９４の遠位側に配置される為、搬送システム１４０の第１部分は、搬送システム１４０の搬送時においてフレーム１４６と搬送シャフト１４４が搬送シース１４２から外に前進された際に搬送シース１４２の遠位端を出る。
【０１０３】
加えて、図１３Ｃは、インプラント１１２が巻かれてフレーム部材１４６と搬送シース１４２の間に配置されることを示す。さらに、インプラント１１２は、図１３Ｂに示されているように搬送シース１４２内に配置された際には、インプラント１１２の径方向内方に配置されたフレーム部材１４６の周囲を巻いて、搬送シース１４２の内側表面の全体または一部に沿って延びる。インプラント１１２が搬送シース１４２の遠位端を出た際には、インプラント１１２は、図１０や図１１に示されているような構成に展開される。
【０１０４】
別例では、鋲部材９４は、接続アセンブリ８８の第１連結部材９０の内腔（図示略）内部で長軸に沿って移動される（スライドさせる、動かされるなど）。例えば、図１４は、例示の標的部位に隣接して配置された展開システム４０の例を示す。図１４は、上腕頭１６に隣接して配置されるフレーム４６（インプラント１２と共に）の近位部５２を示す。この位置では、フレーム４６の遠位部５４は、腱２４に隣接して配置される。図１４は、鋲部材９４が接続アセンブリ８８の第１連結部材９０を超えて前進したり延びたり上腕頭の中に駆動されていないことをさらに示す。むしろ、鋲部材９４は、接続アセンブリ８８（第１連結部材９０内部など）の内部に配置されたままである。しかしながら、ここで考えられるいくつかの例では、鋲部材９４は、搬送シャフト４４の遠位部および接続アセンブリ８８のうちの少なくともいずれか一方の外に前進させうる。言い換えれば、鋲部材９４は、接続アセンブリ８８に対して移動して（スライド、移動など）搬送シャフト４４の遠位端５０から離間して前進される。
【０１０５】
図１５は、フレーム４６とインプラント１２と共に搬送シャフト４４が操作されたり例示の標的部位に隣接して配置されたりした後に搬送シャフト４４の遠位部５０の外に前進された鋲部材９４を示す。いくつかの例では、図１５は、鋲部材９４が搬送シャフト４４の遠位端５０の外に上腕頭１６の中に前進された（第１連結部材９０の遠位方向に前進されるなど）あとにおける図７と図８で説明した搬送システム４０を示す。上述したように、鋲部材９４は、搬送システム４０の近位端で力を加えたり第１連結部材９０に対して鋲部材９４を動かす駆動機構を駆動したりすることによって、搬送シャフト４４の遠位端５０の外に前進されうる。いくつかの例では、搬送シャフト４４の長軸に沿って鋲部材９４を前進させて第１連結部材９０の遠位で搬送シャフト４４の遠位端５０から出すための力を生成する為に、ハンドル要素が使用されうる。
【０１０６】
いくつかの例では、鋲部材９４が標的部位（上腕頭１６など）の中に固定されたら、追加的な器具を標的部位の近傍に前進させるための空間を作るために搬送シャフト４４を除去することが望ましい場合がある。図１６は、フレーム４６とインプラント１２とを鋲部材９４を介して上腕頭１６に固定させた状態で搬送シャフト４４を標的部位（図１６に矢印で表示）から除去する様子を示している。上述したように、搬送シャフト４４は、第１連結部材９０から第２連結部材９２を離脱（外すなど）することによってフレーム４６から外されうる。
【０１０７】
いくつかの例では、第１連結部材９０から第２連結部材９２を外したあと搬送シャフト４４を再係合することが所望される場合がある。例えば、いくつかの例では、鋲部材９４が最初に挿入された骨（上腕頭など）が異常に柔らかいか堅い場合があり、配置を維持する為（骨が柔らかすぎる場合など）あるいは、取り除くために（骨が堅すぎる場合など）追加の力が必要とされうる。したがって、医師は、以下で説明するように、インプラント１２を１つ以上の骨ステープルおよび腱ステープルのうちの少なくともいずれか一方を介して標的部位に固定した後などに、第２連結部材９２を第１連結部材９０に再度連結することによってシャフト部材４４をフレーム４６に再度挿入して再係合することを選択する場合がある。代替的には、以下で説明するように、１つ以上の骨ステープルおよび腱ステープルのうちの少なくともいずれか一方を介してインプラント１２を標的部位に配置している間、シャフト部材４４は、フレーム４６に係合されたままにされる。したがって、医師は、１つ以上の骨ステープルおよび腱ステープルのうちの少なくともいずれか一方を介してインプラント１１２を例示の標的部位に固定する時にフレーム４６および鋲部材９２のうちの少なくともいずれか一方に追加の力を加えることができる。
【０１０８】
いくつかの例では、搬送システムは、フレーム４６に連結された繋具９６を備えうる。例えば、図１６は、第１連結部材９０に固定された繋具９６を示す。しかしながら、いくつかの例では、例示の繋具９６は、フレーム４６および任意の好適な構造体の少なくともいずれか１つに直接的に連結しうると考えられる。加えて、繋具９６は、堅い構造体（ロッドなど）や、堅くない構造体（ワイヤやケーブルなど）であってよい。加えて、繋具９６は、標的部位に配置されたフレーム４６から挿入部位（切開部など）を通って患者の体外の場所、例えば、搬送シャフト４４の内腔８６を通ってインプラント搬送システム４０の近位部の外（搬送シャフト４４の近位部など）などまで延びるのに十分に長いと理解される。
【０１０９】
加えて、繋具９６は、フレーム４６（第１連結部材９０など）に固定されて維持され、フレーム４６から取り外された搬送シャフト４４と共に挿入部位（切開部）を通って患者の体外の位置に延びて、追加的な器具が、挿入部位を通って標的位に前進される間に挿入部位（切開部）から取り除かれると理解することができる。例えば、図１７は、フレーム４６とインプラント１２の近位端５２に隣接して配置された医療装置９８（インプラントステプラー）を示す。上述しかつ図１７で示されているように、繋具９６は、フレーム４６に（第１連結部材９０を介してなど）固定されて維持されて例示の医療装置９８の外部に装置９８に沿って配置される。医療装置９８は、１つ以上または複数のステープルおよび縫合糸のうちの少なくともいずれか一方などによりインプラント１２を標的部位に固定する際に使用される。
【０１１０】
上述したように、いくつかの例では、インプラント１２は、フレーム４６がインプラント１２と標的部位の両方から離脱されかつ取り除かれた後、標的部位に固定される。例えば、いくつかの例では、インプラント１２は、１つ以上の骨および腱ステープルのうちの少なくともいずれか一方を介して標的部位に固定されうる。ステープルは、ステープル取り付け具（医療装置９８など）を用いて標的部位に適用される。
【０１１１】
加えて、いくつかの例では、標的部位の腱の部分２４にインプラントを固定する前に、標的部位の骨の部分（上腕頭１６など）にインプラント１２を固定することが好ましい場合がある。例えば、医師にとっては、標的部位にインプラントを固定する前に、図１７に示されている部位または配置でフレーム４６とインプラント１２とを方向づけたり配置することが好ましいことがありうる。図１７に示され且つ上述されているたように、インプラントは、フレーム４６の近位部５２とインプラント１２とは上腕頭１６に隣接して配置されるが、遠位部５４は、腱２４に隣接して配置されるように配置される。フレーム４６とインプラント１２とが適切に配置されれば、インプラントの近位部５２（骨に隣接して配置されているインプラント１２の部分）に沿って骨の中にステープルをまず挿入してからインプラント１２の両側と遠位部に沿って腱組織の中にステープルを挿入される。
【０１１２】
ここで説明されている例は、ステープル取り付け具を挿入する前に、搬送シース４２と搬送シャフト４４とを取り除くことができる為、上腕頭１６に隣接してインプラントの近位部５２に沿ってステープルを正確に配置する為に、ステープル取り付け具を操作するのに十分な空間が存在すると理解することができる。
【０１１３】
加えて、上述したように、鋲部材９４は、フレーム４６とインプラント１とをその場に（骨１６など）固定しうるため、医師は、インプラント１２の中にステープルを挿入する前にフレーム４６とインプラント１２の結合物の位置がずれることを恐れることなく、搬送シャフト４４を取り除くことができる。
【０１１４】
インプラント１２が、標的部位に十分に固定されたら、医師は、体内でインプラント１２からフレーム４６を取り外して、切開部を介して体内からフレーム４６を取り除く。例えば、図１８は、インプラント１２が標的部位に（ステープルなどで）固定されたあと、体内でインプラント１２からフレーム４６を外して取り除く様子を示す。いくつかの例では、医師は、フレーム４６に撤去する力を加えることによってインプラント１２および体内からフレーム４６を取り外して除去しうる。撤去する力は、繋具９６を介して付加される。例えば、医師は、繋具９６を（その近位端は体外に配置されている）引っ張ることにより、フレーム４６に撤去力を付加する。上述したように、撤去する力が閾値に達すると、フレーム４６は、インプラント１２から離脱する。繋具９６をさらに引っ張ることによって、切開部位を介して体外にフレーム４６を引っ張り続けることができる。
【０１１５】
本願発明は、多くの点において、単なる例示であると理解されたい。詳細において、特に形状、寸法、および工程の配列において発明の範囲を逸脱することなく変更が可能である。これは、適当な程度において、例示の実施形態の任意の特徴を他の実施形態に使用しうることも含む。言うまでもないが、本願発明の範囲は、添付の請求項に表現されている文言によって定義される。
【図１】
2019501716.tif 000003
【図２】
2019501716.tif 000004
【図３】
2019501716.tif 000005
【図４Ａ】
2019501716.tif 000006
【図４Ｂ】
2019501716.tif 000007
【図５Ａ】
2019501716.tif 000008
【図５Ｂ】
2019501716.tif 000009
【図５Ｃ】
2019501716.tif 000010
【図６】
2019501716.tif 000011
【図７】
2019501716.tif 000012
【図８】
2019501716.tif 000013
【図９Ａ】
2019501716.tif 000014
【図９Ｂ】
2019501716.tif 000015
【図９Ｃ】
2019501716.tif 000016
【図１０】
2019501716.tif 000017
【図１１】
2019501716.tif 000018
【図１２】
2019501716.tif 000019
【図１３Ａ】
2019501716.tif 000020
【図１３Ｂ】
2019501716.tif 000021
【図１３Ｃ】
2019501716.tif 000022
【図１４】
2019501716.tif 000023
【図１５】
2019501716.tif 000024
【図１６】
2019501716.tif 000025
【図１７】
2019501716.tif 000026
【図１８】
2019501716.tif 000027
【国際調査報告】
2019501716.tif 000028
2019501716.tif 000029