【手続補正書】
【提出日】平成19年8月7日(2007.8.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓および末梢脈管系を有する哺乳動物または他の生物を処置する装置であって、この生物は、心臓の動きに呼応した心拍数と心収縮期血圧を有し、この装置は、
心臓リズムを測定する手段と、
カウンタパルゼーションモードで心臓リズムと同期させた非侵襲性または侵襲性の方法により、末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段と、
心拍数と心収縮期血圧のうちの少なくともいずれか一方を最適に低減して、最終的に、心臓負荷を軽減するために、圧力パルゼーションに関する少なくとも１つのパラメータを変更する手段と、
Ｔ波の終点前のＲ−Ｒ間隔の５％から、Ｔ波の終点後のＲ−Ｒ間隔の４５％までの間の範囲に収まる時間窓領域において起動された刺激信号を用いて、末梢脈管系に圧力パルゼーションを開始する手段とを有することを特徴とする装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置であって、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを開始する手段は、Ｔ波の期待される終点前のＲ−Ｒ間隔の５％から、Ｔ波の終点後のＲ−Ｒ間隔の５％まで範囲の時間窓領域において刺激信号を起動するように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項１または２に記載の装置であって、
心臓リズムを測定する手段は、心電計と、関連する一連の電極とを有することを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項１または２に記載の装置であって、
心臓リズムを測定する手段は、少なくとも１つのパルスセンサと、心電計とを有することを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項４記載の装置であって、
パルスセンサは、患者の心臓リズムに呼応するパルス信号を形成するために、患者の体の任意の部位に配置され、このパルス信号を無線送信により送信するように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項６】
請求項４または５に記載の装置であって、
パルスセンサは、患者の胸部の周りに取り付けられたベルトを有し、
パルスセンサから得られた信号を、圧力パルゼーションを形成する手段へ送信するために、少なくとも１つの送信器が設けられていることを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項１ないし６のいずれか１に記載の装置であって、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段は、電気信号を形成するためのパルス発生器と、この電気信号を、刺激信号として、末梢脈管系に関連する１つまたはそれ以上の骨格筋または平滑筋に供給する手段とを有し、これにより、末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成することを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項７に記載の装置であって、
供給する手段は、少なくとも１つの中立電極と、少なくとも第１および第２活性電極とを有し、
電気パルスは、第１および第２活性電極の順序で供給され、
少なくとも１つの中立電極は、パルス発生器の中立端子に接続されることを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項８に記載の装置であって、
この順序は、規則正しく反復する順序であることを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項８に記載の装置であって、
この順序は、不規則な順序であることを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項１ないし１０のいずれか１に記載の装置であって、
哺乳動物または他の生物の血圧を測定するための血圧測定装置をさらに有することを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項１に記載の装置であって、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段は、電気的なパルスを形成するためのパルス発生器と、
この電気的なパルスを受信して、これに応じて圧力パルゼーションを形成するように接続された圧力パルゼーション発生器と、
圧力パルゼーションを、患者の体の上に取り付けられるように構成された圧力パッドへ与える手段とを有することを特徴とする装置。
【請求項１３】
請求項１ないし１２のいずれか１に記載の装置であって、
安全手段をさらに有し、
安全手段は、実際の心拍数および１つまたはそれ以上の実際の血圧値に相当する信号を受信し、実際の心拍数、または１つまたはそれ以上の実際の血圧値と、処置を開始する前に事前設定された１つまたはそれ以上の通常値と比較し、実際の心拍数および１つまたはそれ以上の実際の血圧値が所定の限界値、または処置開始時における通常値を超える場合、警告信号を発するか、装置を遮断することを特徴とする装置。
【請求項１４】
請求項１２に記載の装置であって、
パルス発生器は、パルス群を形成するように構成されており、
パルスは、パルス反復周波数、振幅、パルス形状、パルス幅、パルスモードを有し、
パルス群は、間隔、および心電図の基準点に対するパルス遅延時間を有し、
パルス遅延時間、パルス群間隔、パルス反復周波数、およびパルス振幅のうちの少なくとも１つを変化させるための手段が設けられることを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項１４に記載の装置であって、
パルス反復周波数、およびパルス振幅を変化させるための手段は、手動で調整可能な手段であることを特徴とする装置。
【請求項１６】
請求項１４または１５に記載の装置であって、
パルス形状、パルス幅、パルスモードのうちの少なくとも１つを変化させるための手段が同様に設けられることを特徴とする装置。
【請求項１７】
請求項１６に記載の装置であって、
パルス形状、パルス幅、パルスモードを変化させるための手段は、手動で調整可能な手段であることを特徴とする装置。
【請求項１８】
請求項１４ないし１７にいずれか１に記載の装置であって、
パルス発生器は、制御ユニットと、パルス発生器を制御するための制御ユニットの制御設定値を記憶するためのメモリとを有し、
パルス遅延時間、パルス群間隔、パルス周波数、およびパルス振幅のうちの少なくとも１つに関連する制御設定値を入力できるような入力手段が設けられることを特徴とする装置。
【請求項１９】
請求項１８に記載の装置であって、
各電気パルスの形状、各電気パルスの幅、各電気パルスのモードの内の少なくとも１つを変化させる手段が設けられ、
パルス形状、パルスモード、パルス幅に関連するさらなる制御設定値を入力するために入力手段が設けられることを特徴とする装置。
【請求項２０】
請求項１８に記載の装置であって、
制御ユニットおよびメモリは、患者の心拍数、血圧値、および所定時間に亙って供給される刺激のうちの少なくとも１つに関連するデータを記録できるように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項２１】
請求項２０に記載の装置であって、
記憶したデータを出力できる出力手段を有することを特徴とする装置。
【請求項２２】
請求項１２に記載の装置であって、
患者の心拍数、患者の心電図、患者の血圧値、パルス発生器の実際の設定値、患者に供給される刺激パルスの電気的な設定値のうちの少なくとも１つを表示するための表示手段をさらに備えることを特徴とする装置。
【請求項２３】
請求項１２に記載の装置であって、
心臓リズムの各周期において、心臓リズムの各Ｔ波の終点に相当するタイミングを、心臓周期から求める手段と、
各Ｔ波の終点と一致するように、パルス形成を同期させる手段とを有することを特徴とする装置。
【請求項２４】
心臓および末梢脈管系を有する哺乳動物または他の生物を処置する装置であって、この生物は、心臓の動きに呼応した心拍数と心収縮期血圧を有し、この装置は、
心臓リズムを測定する手段と、
カウンタパルゼーションモードで心臓リズムと同期させた非侵襲性または侵襲性の方法により、末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段と、
心拍数と心収縮期血圧のうちの少なくともいずれか一方を最適に低減して、最終的に、心臓負荷を軽減するために、圧力パルゼーションに関する少なくとも１つのパラメータを変更する手段と、
Ｔ波の終点前のＲ−Ｒ間隔の５％から、Ｔ波の終点後のＲ−Ｒ間隔の４５％までの間の範囲に収まる時間窓領域において起動された刺激信号を用いて、末梢脈管系または心臓付近の筋肉において、圧力パルゼーションを開始する手段とを有し、
この装置は、心臓刺激器と組み合わせて用いられ、
心臓刺激器が心臓リズムを測定するための手段を形成することを特徴とする装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の装置であって、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段は、心臓刺激器に組み込まれたパルス発生器を有することを特徴とする装置。
【請求項２６】
請求項２４または２５に記載の装置であって、
心臓刺激器は、心臓リズムに相当する無線信号を送信するように構成され、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成する手段は、心臓刺激器から離れた筋肉刺激器であり、心臓刺激器が送信した無線信号を受信するための無線受信器を有することを特徴とする装置。
【請求項２７】
請求項２４に記載の装置であって、
心臓刺激器は、ペースメーカ、除細動器、または心筋刺激器であることを特徴とする装置。
【請求項２８】
請求項１ないし２７のいずれか１に記載の装置であって、
この装置は、例えば、ブラジャまたはパンティなどの衣類の少なくとも１つの商品内に組み込まれることを特徴とする装置。
【請求項２９】
請求項１に記載の装置であって、
この装置が椅子に組み込まれた場合、
この椅子は、輸送手段用椅子、事務用椅子、家庭用椅子、診察用椅子、レクリエーション用椅子であることを特徴とする装置。
【請求項３０】
請求項１ないし２９のいずれか１に記載の装置であって、
心臓リズムを測定する手段は、心臓リズム信号を形成し、
心収縮期血圧信号を形成する手段が設けられ、
圧力パルゼーションを形成する手段は、制御部を含むパルス発生器であり、
この制御部は、心収縮期血圧信号を受信し、心臓リズム信号と心収縮期血圧信号の組み合わせにより形成される信号を用いて、パルス発生器を制御するように構成されることを特徴とする装置。
【請求項３１】
請求項３０に記載の装置であって、
心臓リズム信号と基準値を比較して、心臓リズムファクタを形成するための手段が設けられ、
心収縮期血圧信号と基準値と比較して、心収縮期血圧ファクタを形成するための手段が設けられ、
心臓リズムファクタと心収縮期血圧ファクタを掛け合わせて、積ファクタを形成する手段が設けられ、
パルス発生器の制御部は、積ファクタが最小となるように、パルス発生器を制御する用に構成されていることを特徴とする装置。
【請求項３２】
請求項１ないし３１のいずれか１に記載の装置であって、
この装置は、さらに安全手段を有し、
安全手段は、
末梢脈管系に圧力パルゼーションを形成するために用いられる手段に関する少なくとも１つのパラメータをモニタし、これらのパラメータと少なくとも１つの所定の限界値とを比較する手段と、
モニタされるパラメータが所定の限界値を超えて増大するか、これを下回って減少した場合、処置を中止するか、警告を発する手段とを有することを特徴とする装置。
【請求項３３】
請求項３２に記載の装置であって、
所定の限界値は、パラメータの最大値または最小値、パラメータの経時変化の勾配係数の最大値または最小値、パラメータの統計的な経時的偏向、またはこれらの組み合わせのうちの少なくとも１つを有することを特徴とする装置。
【請求項３４】
請求項１ないし３３のいずれか１に記載の装置であって、
連続するＲ−Ｒピーク間に窓領域を形成するためのゲート手段を有し、
このとき検出された信号は、トリガ刺激信号から測定され、
ゲート手段は、Ｒ−Ｒサイクルに対する窓領域の幅および／または位置を変更する上で好適にも調整可能であることを特徴とする装置。
【請求項３５】
請求項１ないし３４のいずれか１に記載の装置であって、
最小の遅延時間にずれ遅延時間を加えたものに相当する、各Ｒピークの後の遅延時間後に刺激信号を起動するためのタイミング手段と、
１周期の心拍リズム、選択的には複数周期の心拍リズムに亙って、心拍リズムと心収縮期血圧の積をモニタしている間、ずれ遅延時間を変化させ、心拍数が最小となるか、心臓負荷が最小となるようなずれ遅延時間を特定し、この患者に対して、このずれ遅延時間を用いてその装置を続けて操作するための適応性手段とを有することを特徴とする装置。