(57)【要約】  ハンドピース（５０）に取り付けられ、該ハンドピースによって超音波振動を生じることが可能なチップ（７０）。このチップは、シャフト（７１）を有し、該シャフトからヘッド（８６）が延在する。歯がヘッドから延びている。少なくともこれらの歯は、表面硬化された外層（９４）を有する。表面硬化された外層（９４）によって、歯（８８）が硬質組織に対して振動した時の該歯の摩耗が低減される。
2019528896.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つのドライバ（５４）を備える超音波ハンドピース（５０）と共に用いられるチップ（７０）を形成する方法であって、前記ドライバ（５４）は、作動された時、前記ハンドピースに取り付けられた前記チップに振動を誘発する、方法において、
チップ（７０）のシャフト（７１）の少なくとも一部と、前記シャフトの前記遠位端のヘッド（８６）と、前記ヘッドから外方に突出する少なくとも１つの歯（８８）とを形成するように、前記チップを少なくとも部分的に形状加工するステップと、
前記チップの特性波長を決定するステップと、
硬化剤を前記チップの遠位部分内に拡散させるステップであって、前記硬化剤は、少なくとも前記少なくとも１つの歯（８８）が表面硬化された外層（９４）を有するように、少なくとも前記少なくとも１つの歯（８８）内に拡散され、硬化剤を前記チップ内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、前記チップの前記少なくとも１つの歯から近位側に延びるある長さに沿って拡散され、前記長さは、最大で前記チップの前記特性波長の長さの１／８の距離である、ステップと、
を含む方法。
【請求項２】
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップは、
前記チップを少なくとも部分的に形成する前記ステップの後、前記チップをチャンバ（１１０）内に配置することと、
前記チャンバ（１１０）内に前記硬化剤（１１２）のガス状態が形成されるように、前記チャンバの前記環境を設定することと、
前記硬化剤が拡散されるべき前記チップの前記遠位部分の前記外面を、前記硬化剤が前記チップ内に拡散する温度に選択的に加熱することと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項３】
硬化剤を前記遠位部分内に拡散させる前記ステップは、
前記チップ（７０）を少なくとも部分的に形成する前記ステップの後に、マスク（１２２）を前記硬化剤が拡散されない前記チップ（７０）の部分を覆って形成することと、
前記チップをチャンバ（１２４）内に配置することと、
前記チャンバ内に前記硬化剤（１１２）のガス状態が形成されるように、前記チャンバ（１２４）の前記環境を設定することと、
前記チップの前記外面の前記温度が前記硬化剤が前記マスクによって被覆された前記チップの部分内に拡散する前記レベルまで上昇するように、前記チャンバの内部を加熱することと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項４】
前記チップの前記少なくとも一部を少なくとも形成するように、前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップは、
前記チップに標的エネルギー（１３４）を導き、前記少なくとも１つの歯が溶融状態にされるべき箇所において前記チップの前記表面を加熱することと、
前記チップの前記表面に標的エネルギーを導く前記ステップと同時に、ガス状態にある前記硬化剤を含む補助ガス（１４０）を前記溶融状態に加熱された前記チップの前記区域に導き、これによって、前記補助ガスが前記溶融状態の材料を前記チップから吹き飛ばし、前記溶融状態の材料が吹き飛ばされた後に残る前記チップの前記部分内に前記ガス状態の硬化剤の一部が拡散し、その結果、前記チップの前記少なくとも１つの歯を少なくとも部分的に形状加工する前記ステップ及び前記硬化剤を前記少なくとも１つの歯に拡散させる前記ステップが、同時に行われることと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項５】
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、前記少なくとも１つの歯（８８）のみに表面硬化された外面（９４）が形成されるように、前記少なくとも１つの歯内にのみ拡散される、請求項１〜４のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項６】
前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップにおいて、前記チップは、複数の歯（８８）を有するように形状加工され、
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、少なくとも前記複数歯内に拡散される、
請求項１〜５のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項７】
前記チップの前記特性波長を決定する前記ステップは、
前記チップの前記特性共振周波数を決定することと、
前記チップの前記特性波長を前記チップの前記特性共振周波数の関数として決定することと、
によって行われる、請求項１〜６のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項８】
チップの特性共振周波数を決定する前記ステップは、前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップの対象となる前記特徴部を有するチップの前記特性共振周波数を決定することによって行われ、
前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップの対象となる前記チップの前記特性波長を決定する前記ステップは、前記硬化剤を前記チップ内に拡散させる前記ステップの対象となる前記特徴部を有する前記チップの特性共振周波数に基づいて決定される、
請求項７に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項９】
前記チップの前記特性共振周波数を決定する前記ステップは、前記チップの有限要素解析を行うことによって部分的に行われる、請求項７又は８に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１０】
前記チップの前記特性共振周波数を決定するステップは、前記チップの前記特性共振周波数を決定するために多数の異なる周波数で前記チップを振動させることによって部分的に行われる、請求項７，８、又は９のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１１】
前記チップに吸引孔（９２）が形成されるように、前記チップを形成するステップを更に含む、請求項１〜１０のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１２】
特徴部（７８）を有する前記チップを形成するステップを更に含み、前記特徴部は、前記チップが前記少なくとも１つのドライバ（５４）によって振動される時、前記少なくとも１つの歯（８８）に複数の異なる振動を生じさせるようになっている、請求項１〜１１のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１３】
前記チップは、単一片ユニットから形状加工される、請求項１〜１２のいずれか１つに記載のチップを形成する方法。
【請求項１４】
前記チップの前記シャフト（７１）が直線形状を有するように、前記チップを形状加工するステップを更に含む、請求項１〜１３のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１５】
前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップにおいて、前記チップは、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、鉄、又は鉄合金から形状加工される、請求項１〜１４のいずれか１つに記載のチップを形成する方法。
【請求項１６】
前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤の成分は、ボロン、炭素、及び窒素からなる群から選択される、請求項１〜１５のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１７】
超音波ハンドピース（５０）と共に用いられるチップ（７０）であって、請求項１〜１６のいずれか１つに記載の方法によって製造される、チップ（７０）において、
互いに向き合った近位端及び遠位端を有するシャフト（７１）と、
前記シャフトを超音波ハンドピース（５０）に離脱可能に連結するための前記シャフトの前記近位端における特徴部（７２）であって、これによって、前記チップが前記ハンドピースの作動時に前記ハンドピースによって振動される、特徴部（７２）と、
前記シャフト（７１）の前記遠位端から延在するヘッド（８６）であって、少なくとも１つの歯（８８）を有するように形成されたヘッド（８６）、
を備えるチップ（７０）において、
前記少なくとも１つの歯が、表面硬化された外層（９４）を有することを特徴とする、チップ（７０）。
【請求項１８】
複数の前記歯（８８）が、前記ヘッド（８６）から延在している、請求項１７に記載のチップ（７０）。
【請求項１９】
前記シャフト（７１）は、吸引孔（９２）を備える、請求項１７又は１８に記載のチップ（７０）。
【請求項２０】
前記シャフトは、前記チップが振動する時に少なくとも１つの歯（８８）に複数の異なる振動を生じさせる特徴部（７８）を有する、請求項１７〜１９のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２１】
前記チップは、単一片ユニットから形状加工されている、請求項１７〜２０のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２２】
前記シャフト（７１）は、直線形状を有する、請求項１７〜２１のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２３】
前記シャフト（７１）、前記ヘッド（８６）、及び少なくとも１つの歯（８８）は、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、鉄、又は鉄合金から形状加工されている、請求項１７〜２２のいずれかに記載のチップを形成する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的に超音波外科工具のチップに関する。更に詳細には、本発明は、耐摩耗性を有する硬化された歯を有するチップ及び該チップを製造する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
動力式外科工具の効用によって、外科処置を行う能力が改良されてきており、これまで実施することが（不可能ではないにしても）困難であったいくつかの処置を実施することができるようになってきている。
【０００３】
このような動力式外科工具の１つは、超音波ハンドピース工具である。この種の工具は、３つの基本的な構成要素を備えている。１つは、ハンドピース自体である。このハンドピース内に、１つ又は複数のドライバが配置されている。ドライバは、ＡＣ駆動信号の印加時に、比較的高い周波数、典型的には、少なくとも１０ｋＨｚ以上の周波数で周期的に拡張及び収縮する。第２の構成要素であるコンソールが、ＡＣ駆動信号を供給する。チップが、工具の第３の構成要素である。チップは、ドライバに機械的に連結され、該ドライバから前方に延在している。チップは、遠位端にヘッドを有している。ヘッドに歯が形成されている。ドライバの振動によって、ヘッド、従って、歯の同様の振動が生じる。振動する歯が骨のような硬質組織に押し当てられると、歯の前後運動によって、組織がせん断され、除去される。超音波工具が作動されると、歯は、典型的には、比較的狭い運動範囲内、多くの場合、５ｍｍ以下の運動範囲内の運動を生じる。これによって、超音波外科工具は、わずかな量の硬質組織を正確に除去するための極めて有用な工具として機能する。このように、超音波工具は、椎弓切除術のような処置において骨の小さい区域を任意の瞬間に除去するための極めて実用的な工具であることが実証されてきている。
【０００４】
超音波工具が用いられる外科処置の繊細な特性に起因して、これらの工具のチップの大きさが比較的小さいことを理解されたい。チップのヘッドが２０ｍｍ以下の長さ及び５ｍｍ以下の直径を有することも珍しいことではない。ヘッドは、３つ以上の歯を有することが多い。各歯は、３ｍｍ未満のピーク高さを有する基部及び５ｍｍ以下の横断幅を有することが多い。
【０００５】
一般的に、超音波工具は、これらの工具が設計対象とする目的に対して極めて順調に機能する。しかし、場合によっては、歯を硬質組織に押し当てることによって、歯のかなりの摩耗が生じることがある。この摩耗は、当然、歯が除去しようとする組織をせん断し、除去する歯の能力を劣化させる。椎弓切除術のようないくつかの処置において、チップは、処置の全体にわたって著しい量の組織を除去する必要がある。時間経過と共に、歯が摩耗する結果として、意図された組織除去を行うチップの能力のかなりの劣化が生じる。これによって、外科医は、摩耗した歯を有するチップを摩耗していない歯を有する新しいチップと取り替えるために、処置を中断する必要がある。チップを取り替えるための処置の中断によって、該処置を行う時間が長くなる。外科処置を行うための時間が長くなると、最近の外科診療の容認された最良の技術手法の１つに反することになる。処置は、患者が麻酔に晒されている時間を最小限に抑えるために、可能な限り迅速に行われるべきである。処置を可能な限り迅速に行う第２の理由は、患者の通常隠されている内側組織が周囲環境及びこの環境に本質的に存在する感染症を引き起こす媒体に晒される時間を最小限に抑えることにある。
【０００６】
理論的に、超音波チップのヘッド及び歯をダイヤモンド状カーボンのような材料の層によって被覆することが可能である。これは、歯の硬度を高めることになる。更には、これによって、被覆されていない歯と比較して、歯の摩耗率が低減する。チップにこの種の被膜を施す１つの欠点は、被膜の存在によって、チップの共振周波数がチップが取り付けられた（ハンドピース内の）ドライバの共振周波数からずれることにある。共振周波数は、駆動信号が所定の電圧又は電流である時、この周波数の駆動信号が印加されると、オフ共振の周波数の同一の電圧又は電流の印加と比べて、比較的大きい振幅の振動をチップに誘発する周波数である。理想的には、チップは、ドライバの共振周波数に可能な限り緊密に適合する共振周波数を有するべきである。チップの共振周波数がドライバの共振周波数からずれると、ドライバの機械的エネルギーを歯に伝達させるチップの能力が低減する。これによって、チップによる組織の除去効率が低下する。
【０００７】
超音波チップのヘッドに被膜を施すことがチップの歯の硬度を増大させる最適な手段ではない別の理由がある。チップの振動の結果として、チップ及び被膜が互いに異なる周波数で振動する。その結果、被膜を形成する材料がチップから剥離する。チップのこれらの剥離片は、重力によって、処置が行われている開いた外科部位内に落下する。明らかに、外科プロセスの望ましくない結果が、患者の体内への望ましくない材料の落下をもたらすことになる。
【発明の概要】
【０００８】
本発明は、少なくとも１つの切刃を有する外科用超音波切断アクセサリの構造に関する。さらに詳細には、本発明の切断アクセサリは、少なくとも１つの切刃を形成するように交差するアクセサリの表面が表面硬化されるように、形成されている。この表面硬化は、アクセサリの超音波特性及び音響特性に悪影響を及ぼすことなく、切断アクセサリの少なくとも１つの切刃を形成する表面の摩耗を低減させる。本発明のこのような１つの切断アクセサリは、表面硬化された歯を有する外科用超音波チップである。この表面硬化層は、歯の摩耗を低減させる。本発明は、この種の超音波切断アクセサリを製造する方法にも関する。
【０００９】
本発明のチップは、細長のステム及び該ステムの遠位端に位置するヘッドを備えている。歯がステムから外方に突出している。歯は、歯が振動した時に押し当てられる組織をせん断して除去するように、形作られている。本発明の更なる特徴は、チップを硬化させる材料が歯の外層内に拡散されることにある。本発明のいくつかの態様では、材料は、チップのネックの遠位部分及びチップヘッド内に拡散される。歯がチップヘッドの一部なので、硬化材料が歯内に拡散されることを理解されたい。本発明の更に好ましい態様では、硬化材料は、ヘッド内のみに拡散される。本発明の最も好ましい態様では、硬化材料は、歯内にのみ拡散される。得られた硬化層は、表面硬化層と呼ばれることもある。
【００１０】
本発明のいくつかの好ましい態様では、チップは、チタン合金から製造される。また、本発明のいくつかの好ましい態様では、歯の外層内に拡散される材料は、窒素である。
【００１１】
本発明のチップを作る１つの方法では、チップが歯を備えるヘッドを形成するように機械加工される。機械加工されたチップは、周囲ガスのかなりの割合がガス状態の硬化剤であるチャンバ内に配置される。硬化されるべきチップの部分のみに標的加熱プロセスが施される。この加熱は、硬化剤が拡散されるべきチップの区域を（ガス状態の硬化剤が硬化されるべきチップの区域の外層内に拡散する）温度まで上昇させることによって、行われる。本発明のこれらの態様のいくつかでは、レーザが歯に照射される。レーザビームの光子エネルギー（光）が、歯を硬化剤が歯の外層内に拡散する温度まで加熱する。
【００１２】
本発明の代替的態様では、チップが機械加工された後、マスクが、硬化されるべきではないチップの区域を覆って配置される。チップがこのようにマスクによって被覆されたなら、該チップは、周囲ガスのかなりの割合がガス状態の硬化剤であるチャンバ内に配置される。次いで、チップの温度が硬化剤がチップの外層内に拡散する温度まで上昇するように、チャンバが加熱される。更に具体的には、チップのこの加熱の結果として、硬化剤は、チップのマスクされていない部分内に拡散する。チップのこれらのマスクされていない区域は、硬化剤が存在することが意図されたチップの区域である。
【００１３】
本発明の第３の製造方法では、チップがレーザ切断プロセスによって形成される。この種のプロセスでは、光の集束ビーム、すなわち、レーザビームが、チップが形成されることになる加工対象品に照射される。少なくともレーザビームを用いて、歯を形状加工するようになっている。レーザビームの照射と同時に、補助ガスが加工対象品に導かれる。補助ガスは、レーザビームの進路と重ならなくても近接する進路に沿って加工対象品に供給される。この補助ガスは、レーザビームによって溶融状態になった金属を加工対象品から吹き飛ばす。補助ガスのかなりの部分は、ガス状態にある硬化剤である。
【００１４】
従って、本発明のこの製造方法では、加工対象品への補助ガスの供給は、２つの機能を果たすことになる。このガスは、溶融状態の金属を加工対象品から切り離し、これによって、チップへの加工対象品の形状加工を容易にする。このプロセス中、加工対象品がチップに形状加工される時に、補助ガスが加工対象品の加熱された表面の全体にわたって流れる。チップのこの区域が加熱されていることを考慮すれば、補助ガス流れ内の硬化剤の一部がチップ内に拡散するだろう。従って、補助ガスは、チップに硬化剤を供給する媒体として機能し、チップ内への硬化剤の拡散を促進させることになる。
【００１５】
本発明は、請求項において詳細に指摘される。本発明の上記の及び更なる特徴及び利得は、以下の図面と併せて以下の詳細な説明を読むことによって理解されるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明のチップを含む超音波外科工具システムの基本的な構成要素を示す図である。
【図２】図１のシステムのチップを備えるハンドピースの構成要素を示す略図である。
【図３】本発明のチップの斜視図である。
【図４】チップの上面図である。
【図５】チップのヘッドの拡大上面図である。
【図６】チップのヘッド及びチップのステムの隣接する遠位部分の図５の線６−６に沿った断面図である。
【図７】本発明のチップを製造する第１の方法を示す図である。
【図８】本発明のチップを製造する第２の方法を示す図である。
【図９】本発明のチップを製造する第３の方法を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１及び図２は、本発明の超音波チップ７０を備える動力式外科工具システム３０を示している。システム３０は、超音波外科工具又は超音波アスピレーターとも呼ばれることがあるハンドピース５０を備えている。ハンドピース５０は、ハンドピースの近位端を形成する本体又はシェル５２を備えている。「（近位（proximal）」という用語は、ハンドピースが適用される部位からハンドピースを保持する施術者に向かう側を意味することを理解されたい。「遠位（distal）」という用語は、施術者からハンドピースが適用される部位に向かう側を意味すると理解されたい。本体５２は、医療施術者によって実際に保持されるハンドピース５０の部分である。チップ７０が、ハンドピース５０の遠位側前方に延在している。
【００１８】
１つ又は複数（図では、４つ）の振動用圧電ドライバ５４が、シェル５２の内側に配置されている。図２では、ハンドピースシェル５２は、ハンドピース５０の内部構成要素を露出させるために示されていない。各ドライバ５４は、ＡＣ電圧がドライバに印加された時に瞬間的な拡張又は収縮を行う材料から形成されている。これらの拡張／収縮は、ドライバ５４の近位面と遠位面との間に延在する長軸に沿って行われる。１対のリード線５８が各ドライバ５４から離れる方に延在している（図では、２つのリード線しか示されていない）。１対のリード線５８は、ドライバ５４の互いに向き合った近位面及び遠位面に取り付けられている。全てのハンドピースで５０ではないとしても、多くのハンドピース５０は、ディスク状の圧電ドライバ５４を備えている。これらのドライバ５４は、端末同士が繋がれることによって積層体をなすように配置されている。リード線５８は、駆動信号の形態にある電圧がドライバ５４に供給される時に該電圧が加えられるシステム４０の構成要素である。図２では、互いに離間したドライバ５４が示されている。これは、これらの構成要素の例示を容易にするためである。実際には、ドライバ５４は、互いに緊密に当接している。
【００１９】
ドライバ５４は、該ドライバに印加される電気エネルギーを機械的動力に変換するものとして理解されたい。加えて、ドライバ５４は、協働して、システム３０の（機械的）動力生成器として機能する。
【００２０】
ポスト６０が、これらのドライバ５４を長手方向に貫通している。ポスト６０は、これらのドライバ５４を同一の長軸に沿って貫通している。図示されないが、これらのドライバ５４にそれぞれの貫通孔が形成されており、ポスト６０は、これらの貫通孔を貫通するようになっている。ポスト６０は、最近位側のドライバ５４の外方及び最遠位側のドライバ５４の外方に突出している。
【００２１】
近位端質量部５１が、最近位側のドライバ５４の近位面に隣接して配置されている。ポスト６０の露出した近位端区域が、質量部５１に固定して取り付けられている。もしポスト６０がネジ山を有しているなら、質量部５１は、ナットであるとよい。
【００２２】
ホーン６２が、最遠位側のドライバ５４の遠位面から前方に延在している。図示されないが、絶縁ディスクが遠位側ドライバ５４とホーン６２との間に配置されているとよい。ホーン６２は、ドライバ５４の直径と略等しい直径を有する近位端基部を有している。ドライバ５４の遠位側前方に向かって、ホーン６２の直径が減少している。ポスト６０の露出した遠位端区域が、ホーン６２に固着されている。もしポスト６０がネジ山を有しているなら、ホーン基部は、ポストを受け入れるための（部番が付されない）ネジ孔を有しているとよい。ハンドピース５０は、ドライバ５４の積層体が近位端質量部５１とホーン６２との間で圧縮されるように、構成されている。  
【００２３】
スリーブ６６が、典型的には、チップ７０の近位部分を覆って配置されている。スリーブ６６は、典型的には、チップがハンドピース５０に取り付けられた位置からチップ７０の最遠位ヘッド８６の略０．５ｍｍ近位側の位置まで延在している。ハンドピース５０、スリーブ６６、及びチップ７０は、協働して、スリーブがチップの外面とスリーブの包囲内面との間に延在する流体流導管を画定するように、構成されている。スリーブ６６は、この導管に延在する取付具６８をスリーブの近位端に隣接する位置に有している。導管は、スリーブ６６の遠位端で開いている。ハンドピース５０が使用時にある時、灌注溶液がスリーブ取付具６８からスリーブ内を下流に流れ、チップヘッド８６に隣接する箇所から放出される。システムのいくつかの形態では、流体は、チップヘッドの機械的振動を組織に伝達する媒体として機能する。この灌注溶液は、チップヘッド８６の振動の結果として該チップヘッド８６によって生じる熱エネルギーのヒートシンクとしても機能する。
【００２４】
ハンドピースポスト６０、ホーン６２、及びチップ７０には、多くの場合、導管が形成されている。図示されないが、ポスト６０及びホーン６２内に導管が配置されている。これらの導管は、協働して、チップヘッド８６からハンドピース５０の近位端に向かう流体流路を画定している。ハンドピース５０の操作時に、これらの導管を通して吸引が行われる。スリーブ６６を通して放出された灌注流体が、吸引によって、チップが押し付けられた部位から離れる方に引き込まれる。この灌注流体にチップ７０の作動の結果として生じた破片が混入している。また、吸引によって、組織もチップヘッド８６の方に引き込まれる。チップヘッドと組織との間の距離を短縮することによって、チップヘッドから除去されるべき組織への機械的振動の伝達が改良される。
【００２５】
吸引を可能とするシステム３０のハンドピース５０は、アスピレータ又は超音波アスピレータと呼ばれることもある。
【００２６】
図１から分かるように、システム３０は、コンソール４０を備えている。コンソール４０内に、ハンドピースドライバ５４に印加されるＡＣ駆動信号を出力する構成要素が配置されている。本発明のいくつかの態様では、この駆動信号は、１０ｋＨｚから１００ｋＨｚの間にある。多くの場合、この駆動信号は、２０ｋＨｚから５０ｋＨｚの間にある。コンソール４０の構造は、本発明に関連するものではない。フットスイッチ４２は、コンソールを作動させると共に駆動信号の特性を設定するために外科医によって作動される構成要素を表している。コンソールの構造の更なる理解は、国際特許出願公開第２０１５／０２１２１６Ａ１号／米国特許出願公開第２０１７／００７１６２１Ａ１号、国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１６／０３１６５１号（国際特許出願公開第２０１６／１８３０８４Ａ１号／米国特許出願公開第                        号）、及び米国仮特許出願第６２／３４３，４３３号（国際特許出願公開第                          号／米国特許出願公開第                      号）から得られるだろう。なお、これらの文献は、いずれも参照することによって、明示的にここに含まれるものとする。
【００２７】
制御コンソール４０は、駆動信号をハンドピース５０が接続されたケーブル４８を通して供給する。必ずしも必要ではないが、通常、ケーブル４８及びハンドピース５０は、信号ユニットとして組み合わされている。
【００２８】
本発明のチップ７０は、図３及び図４に示されるように、単一片ユニットである。チップ７０は、チタン又はチタン合金から形成されている。チップ７０を形成することができるチタン合金の一種は、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖである。チタンＴｉ−６Ａｌ−４Ｖは、略６重量％のアルミニウム及び略４重量％のバナジウムを含み、残りが実質的にアルミニウムからなるチタン合金である。チップ７０は、多数の異なる区域を有するように形成されている。チップ７０は、最近位端に基部７４を有している。基部７４は、円筒状である。本発明の多くの態様では、チップ７０の近位端である基部７４の近位端は、ホーン６２へのチップ７０の離脱可能な連結を容易にする特徴部を有している。図４には、基部の近位端から遠位側に延びて基部内に部分的に入る閉端孔７２が示されている。孔７２は、基部７４が典型的にはチップ７０をホーン６２に離脱可能に機械的に緊密連結するために形成された特徴部である。例えば、ホーン６２は、ネジ山付きボスを有しているとよい。孔７２を画定するチップの内面は、ボスのネジ山と係合するネジ山を有しているとよい。ホーン６２へのチップ７０の離脱可能な連結を容易にするチップ構成要素は、実際には、本発明の一部をなすものではない。
【００２９】
チップ７０は、基部７４から前方に延在する胴体７６を有している。胴体７６は、円筒状であり、基部７４の直径よりも小さい直径を有している。部番が付されないテーパが付いた移行区域が、基部７４と胴体７６との間に位置している。例示される胴体７６に螺旋状の溝７８が形成されている。溝７８の存在によって、ホーン６２がチップ７０を長手方向に沿って、すなわち、チップの長軸に沿って遠位−近位方向に振動させた時、溝の遠位側のチップの区域が、捩じれ振動を付随的にもたらすことになる。捩じれ振動は、チップ７０の互いに向き合った近位端と遠位端との間に延在する長軸を中心とする振動であることを理解されたい。
【００３０】
胴体７６の前方に、チップ７０は、２つの移行区域８０，８２を有している。移行区域８０は、胴体７６のすぐ遠位側の区域である。移行区域８２は、移行区域８０から前方に延在している。両方の移行区域にテーパが付されている。各区域８０，８２の直径は、該区域が遠位側前方に進むにつれて減少している。区域８２のテーパの勾配は、区域８０のテーパの勾配よりも急峻である。チップ７０は、移行区域８２から前方に延在するステム８４を有している。ステム８４は、より緩慢なテーパを有している。ステム８４のテーパの勾配は、移行区域８２のテーパの勾配よりも緩慢である。チップ７０は，ステムがチップの全長の略２５％から５０％の長さを占めるように形成されている。
【００３１】
ステム８４の遠位端に位置するヘッド８６は、チップ７０の最遠位区域である。本発明の図示される形態では、ヘッドの片側は、ステム８４の隣接する遠位区域から横方向外方に突出している。ヘッド８６のこの区域に歯８８が形成されている。歯８８は、ヘッド８６から横方向外方に突出している。従って、歯８８は、チップ７０の長軸から外方に突出している。本発明の図示される態様では、明瞭に示されていないが、各歯は、概して、四辺ピラミッドの形態にある。歯の２辺が交差する縁が、歯の切刃を形成している。歯の起点、すなわち、そこから歯の４辺が外方に延在する点が歯の切断点である。
【００３２】
図６において、ヘッド８６の遠位面から近位側に延在する孔９２が示されている。孔９２は、ヘッド８６及びステム８４を通って遠位側に延在している。図示されないが、孔９２が孔７２の閉端内に開いていることを理解されたい。チップ７２の導管であるこの孔９２を介して、チップ７２の吸引が行われる。
【００３３】
チップ７０は、金属の単一片から形成されているが、硬化剤が歯８８の少なくとも外側部分内に浸透されている。図６において、コア９６は、歯８８を備えるヘッド８６の（硬化剤が存在しない）部分を示している。硬化剤は、歯の外層である層９４内に浸透している。層９４は、表面硬化層と呼ばれることもある。歯内に浸透可能な硬化剤の一種は、窒素である。本発明のいくつかの態様では、表面硬化層９４は、歯の外面からチップ内に少なくとも１μｍの深さを有している。多くの場合、表面硬化層９４は、歯の外面から少なくとも３μｍの深さを有している。本発明の殆どの態様において、表面硬化層は、歯の外面からチップ内に５０μｍを超える深さを有するべきではない。
【００３４】
本発明の超音波ハンドピース５０を用いる場合、チップ７０と一体のヘッド８６が除去されるべき組織の近傍に位置決めされる。駆動信号をコンソール４０からドライバ５４に供給することによって、ハンドピース５０が作動される。これによって生じるドライバ５４の拡張／収縮によって、チップ、更に具体的には、チップヘッド８６及び歯８８の振動が生じる。チップヘッドは、歯８８が切除されるべき組織に対して押し当てられるように、位置決めされる。組織に対する歯８８の前後運動の結果、組織のせん断、すなわち、除去が生じることになる。
【００３５】
歯８８の硬化層９４の存在は、除去されるべき組織のせん断時に、該歯の摩耗が硬化層を備えない同一チップの歯の摩耗よりも少ないことを意味する。その結果、手術中、従来のチップ、すなわち、硬化層が存在しないチップと比較して、チップ７０は、該チップ７０の組織を除去する能力の感知し得るほどの劣化をもたらすレベルまで摩耗し難いことになる。これによって、手術中に該手術を適時に行うことを意図して鋭利な歯を有する新しいチップをもたらすために切断プロセスを中断しなければならないほどチップ７０の歯８８が摩耗する可能性が、同様に低減されることになる。
【００３６】
本発明のチップ７０の更なる特徴は、表面硬化層がチップの全体に及んでいないことにある。チップに設けられる硬化層の範囲の制限を理解するために、該チップが基本振動モードを有することを理解されたい。多くのチップは、長手方向に振動するように設計されている。これは、チップの振動によって、ヘッドがチップの近位―遠位方向長軸と一致する線に沿って延在する近位−遠位経路に沿って振動することを意味している。他のチップとして、捩じれ振動を伴うように設計されたものが挙げられる。チップが捩じれて振動する時、チップのヘッドは、チップの長軸と同心でないにしても同心に近い軸を中心として回転する。更に他のチップとして、曲げ振動をもたらすように設計されたものが挙げられる。チップが曲げ振動を伴う時、ステム８４は、チップ７０の基部７４の長軸の直線状延長部に対して屈曲する。これは、チップヘッド８６が、チップ７０の基部７４の長軸に対して前後に、すなわち、左右に移動することを意味する。チップの中には、振動するように励起された時、２つ以上、又は全部で３つの異なる種類の振動、すなわち、長軸方向の振動、捩じれ振動、及び曲げ振動が組み合わさった振動をもたらすように設計されたものがある。
【００３７】
チップ７０の設計によって生じることが意図された振動の種類に関わらず、チップ７０は、該チップ７０に付随する基本振動モードを有している。このモードは、共振周波数によって特徴付けられている。また、各チップは、特性周波数を有している。この波長の長さは、音響速度を基本振動モードの特性共振周波数によって割り算することに得られる値である。この特性共振周波数は、当該振動モードの固有周波数と呼ばれることもある。
【００３８】
本発明の目的から、「特性共振周波数（characteristic resonant frequency）」という用語は、チップが周囲環境において機械的負荷を受けずに振動する時のチップの共振周波数であると理解されたい。この特性共振周波数は、典型的には、チップの以下の特性、すなわち、材料、形状、及び寸法の関数である。これらの変数に基づき、有限要素解析のような数学プロセスを用いてこの周波数を決定することができる。製造後、チップの特性共振周波数と考えられる周波数を中心とする多数の周波数で該チップを振動させることによって、チップの特性共振周波数を決定することができる。チップの振動が最大振幅を呈する周波数が、チップの特性共振周波数であるとみなすことができる。チップ７０の特性共鳴周波数を決定するために、歯の有限要素解析及び実証的振動が組み合わされてもよい。
【００３９】
表面硬化層９４は、全ての歯８８にわたって形成されると共に、最近位歯８８からある距離にわたって近位側に延びており、この距離は、最大で特性波長の長さの１／８であると考えられる。従って、本発明の殆どの態様において、表面硬化層９４は、最大でも、ヘッド８６の全体及びチップステム８４の隣接する遠位区域を覆って延在しているにすぎない。本発明の更に他の態様では、表面硬化層９４は、チップのヘッド８６を覆って延在しているにすぎない。本発明の更に好ましい態様では、歯８８のみが表面硬化層９４を備えている。
【００４０】
チップ７０の遠位端ヘッド８６は、チップの振動に関して、振動腹（anti-node）であることを理解されれたい。（振動腹に対する点位置を画定する目的から、最近位歯８８は、この振動腹が存在するヘッド８６上の点と考えられる）。これは、ヘッド８６自体は、空間の参照点に対して振動を生じるが、ヘッド及び歯８８を形成する原子状材料は、内部の原子状振動（互いに隣接する原子間の振動）を生じないことを意味する。チップヘッド８６及び歯８８の運動は、ヘッドの近位側に生じる内部の原子状振動に起因する。この運動は、振動節において最大であり、この振動節から遠位側に向かって減少する。この振動節は、振動腹から近位側に特性波長の１／４の距離だけずれた位置にある。従って、特性波長の波は、チップに沿って遠位−近位側に延在するチップの個々の区域が種々の大きさの内部の原子状振動を生じる波であることを理解されたい。
【００４１】
チップの硬化層９４及びその下層は、当然、種々の程度の剛性を有している。もし両方の層が、同時に拡張／収縮し、且つ捩じれ及び／又は収縮したなら、本質的に、外側の硬化層が、種々の剛性を有するこれらの層に起因し、時間経過と共に下層から分離する傾向にある。
【００４２】
もしこの分離が患者の開口の上方で生じたなら、硬化層の破損部分が患者の内部組織に落下する可能性がある。組織の感染及び炎症を避けるために、施術者がこのようなチップ破片の落下の回避を望むことは、当然である。
【００４３】
しかし、前述したように、最大の内部原子状振動が生じる振動節は、歯の近位側から（ヘッド８６の近位側の位置から）チップ７０の特性波長の１／４の距離に位置している。硬化層９４は、典型的には、ヘッド８６の近位側から特性波長の１／８の距離にわたって延在しているにすぎない。これは、硬化層９４が、最大の内部原子状振動が生じる箇所から少なくとも特性波長の長さの１／８の距離だけ離間していることを意味する。
【００４４】
従って、硬化層９４は、分子を形成するチップ７０がそれらの最大の内部の分子振動誘発応力を受ける箇所から遠位側に離間している。名目上振動節にのみ及びその近傍に生じる互いに隣接する分子の拡張／収縮、捩じれ又は曲げは、全てではないにしても、硬化層９４がチップ内に浸透している箇所において生じる。その結果、チップヘッド８６の所望の振動を誘発するのに必要な振動は、硬化層を形成する原子状材料と（硬化層が浸透される）原子状材料との間に応力をもたらさない。それ故、本発明のチップ７０は、表面硬化層９４を形成する材料が振動応力を受ける可能性が実質的に排除されるように、設計されていることになる。この応力が実質的に排除されることによって、表面硬化層９４を形成する材料がこの応力によってチップ７０の残りから分離する同様の可能性が実質的に排除されることになる。
【００４５】
以下、図７を参照して、本発明のチップ７０を製造する１つの手段について説明する。この製造方法では、最初に、チップ７０が完全に形状加工される。これは、研磨、機械加工、印圧加工、又は三次元印刷によって、基部７４、中間区域７６，７８、溝７８、ステム８４、ヘッド８６、及び歯８８を備えるチップ７０の全体が形成されることを意味する。この加工の目的から、基部７４、中間区域７６，８０、及びステム８４は、集合的にチップのシャフト７１と見なされる。チップ７０が完全に形状加工されたなら、該チップは、チャンバ１１０内に配置される。チャンバ内の環境は、チャンバ内のガスがかなりの量のガス状態の硬化剤を含むように設定される。図示される発明では、ドット１１２が、ガス状態の硬化剤を表している。もし窒素が硬化剤として用いられるなら、チャンバ１１０は、Ｎ２ガスによって実質的に満たされる。ガスの純度は、典型的には、９９％以上ではないにしても少なくとも９７％である。チャンバ内の圧力は、典型的には、少なくとも１気圧であり、４気圧まで高められてもよい。
【００４６】
チャンバ１１０の環境が整えられたなら、レーザ１１４から光ビーム１１８がチップ７０の（硬化剤が浸透されるべき）部分に照射される。光ビーム１１８の光子エネルギーがチップの（光ビームが照射された）部分を加熱する。更に具体的には、チップのこれらの部分は、（ガス状態の硬化剤がチップの加熱された区域の外面を横切ってこの表面下の層内に拡散する）温度に加熱される。チップがＴｉ−Ａｌ−４Ｖから形成されている時、チップの表面は、多くの場合、７００℃から１７００℃の間の温度に加熱される。更に具体的には、硬化剤は、チップを形成する金属の格子内に拡散する。この加熱は、多くの場合、硬化剤が浸透されるべきチップの各部分に対して、３０秒〜３分間行われる。この短期間の加熱が行われる時、チップを形成する金属は、この加熱によってチップの形状が変形するほど溶融しない。しかし、この加熱によって、歯を形成する原子の振動域が増大する。原子の振動域のこの増大によって、原子は、十分な距離だけ移動し、これによって、硬化剤がチップの表面を通って拡散する。歯内に硬化剤が拡散する結果として、表面硬化層９４が生じることになる。
【００４７】
チップの区域を加熱する時間の長さを変化させることによって、表面硬化層９４を形成するために窒素がチップ内に浸透する深さを制御することができることを理解されたい。チップの区域を加熱する時間が長いほど、硬化剤がチップ内に浸透する深さが大きくなる。
【００４８】
図８を参照することによって、本発明の第２の製造方法が理解されるだろう。この製造方法では、第１の製造方法におけるように、硬化層が追加される区域を含むチップが完全に形状加工される。マスク１２２が、硬化層が形成されないチップの区域を覆って配置される。図８では、外皮として示されるマスク１２２は、硬化剤が拡散されるべきはないチップの区域を覆って配置されている。もし窒素が硬化剤として用いられるなら、マスクは、被覆塗料であるとよい。
【００４９】
マスク１２２がチップ７０を覆って配置されたなら、該チップは、チャンバ１２４内に配置される。チャンバ１２４の環境は、ガス状態にある硬化剤で充満されるように設定される。図８において、ドット１１２は、ガス状態にある硬化剤を表している。次いで、チャンバ１２４が、（硬化剤がチップのマスクされていない部分内に拡散する）温度に加熱される。チャンバ１２４内のコイル１２６は、チャンバの内側を加熱する構成要素を表している。
【００５０】
チップ７０の加熱の結果として、チップを形成する原子が十分な距離にわたって互いに移動し、これによって、硬化剤がチップの外面を横切って拡散することができる。更に具体的には、硬化剤は、チップのマスクされていない区域を横切って拡散する。従って、チップ内に拡散する硬化剤は、表面硬化層９４を該硬化層が望まれるチップの区域上に形成することになる。
【００５１】
図９は、本発明のチップ７０を製造する第３の方法を開示している。本発明のこの態様では、最初、チップは、部分的にしか形状加工されない。更に具体的には、硬化層が浸透されるべきではないチップの区域が形状加工される。
【００５２】
チップが部分的に形状加工されたなら、レーザ１３２によって、硬化層が形成されるべきチップの部分が形状加工される。このプロセスでは、実線１３４によって表される光ビーム（光子エネルギー）が形状加工されるべきチップの区域に照射される。ビームのエネルギーが部分的に形状加工されたチップに吸収され、加熱する。チップの加熱の結果として、チップの表面が溶融状態に達する。
【００５３】
チップ７０に光が照射されるのと同時に、補助ガスの噴流がチップに供給される。補助ガスは、溶融状態に加熱されたチップの区域を覆って流れるように、ノズル１３８から供給される。図９では、２つのノズル１３８が示されている。点線１４０は、ノズル１３８から供給される補助ガスの流れを表している。本発明では、補助ガスは、少なくとも部分的にガス状態の硬化剤から構成されている。
【００５４】
補助ガスの噴流は、チップ７０に衝突する時、２つの機能を果たす。第１に、補助ガスの噴流は、溶融状態の材料をチップの残りから吹き飛ばす。マイクロ秒内のこの材料の除去によって、チップ形状の形状加工が促進される。第２の機能は、補助ガスが少なくとも部分的にガス状態にある硬化剤から構成されているという事実によって果たされる。従って、チップの残りの部分が加熱状態にあることを考慮すれば、補助ガスの噴流を形成する硬化剤の部分がチップの表面を横切って拡散することになる。
【００５５】
従って、チップを形状加工するためにレーザビームを照射する最中に補助ガスの噴流を供給することによって、チップの形状加工とチップ内への硬化剤の拡散が同時に果たされることになる。
【００５６】
以上、本発明の特定の態様について説明したが、本発明の代替的態様も可能である。例えば、チップを形成する材料及び硬化剤の材料は、いずれも記載されたものと異なっていてもよい。本発明の代替的態様では、チップは、チタン基材料以外の材料から形成されていてもよい。一般的に、チップは、金属から形成される。チップを形成することが可能な金属の例として、鉄基合金及びアルミニウム基金属が挙げられる。本発明の代替的態様では、炭素又はボロンが硬化剤として用いられてもよい。
【００５７】
チップの表面硬化層を形成するために、記載された方法以外の方法が用いられてもよい。例えば、硬化剤をチップ内に浸透させるプロセス中にチップを加熱するために、誘導コイルが用いられてもよい。図９において、レーザビーム１３４及び補助ガスの流れ１４０がチップに供給される経路は、互いに対して傾斜して示されている。本発明のいくつかの態様では、これらの経路は、同軸であってもよい。本発明のこの態様のいくつかの実施形態では、レーザビーム及び補助ガスは、チップに対して同じ方向に供給されている。本発明の他の態様では、レーザビーム及び補助ガスは、チップに対して互いに反対側から供給されてもよい。
【００５８】
更に、本発明は、超音波チップの歯以外の外科用切断アクセサリの硬化層を形成するために用いられてもよい。本発明による硬化層を備えることができる他の外科用切断アクセサリーの例として、鋸ブレード、バー、ドリル、ヤスリ等が挙げられる。本発明は、切刃を有する他の超音波切断アクセサリの特徴部上に表面硬化層を形成するために用いられてもよい。例えば、本発明は、超音波メスの（切刃を形成するために交差する）互いに隣接する面上に表面硬化層を形成するために用いられてもよい。
【００５９】
従って、本発明の他の超音波切断アクセサリは、種々の形状を有してもよいことを理解されたい。例えば、超音波チップの全てが直線状の長軸を有するシャフトを必ずしも有していなくてもよい。本発明のチップは、互いに傾斜する近位区域及び遠位区域を備えるシャフトを有していてもよい。この場合、近位区域は、第１の長軸に沿ってハンドピースから外方に延在している。シャフトの（歯が延びる）遠位端は、第２の長軸に芯出しされている。この第２の長軸は、第１の長軸に対して傾斜している。シャフトは、近位区域と遠位区域との間に中間区域を有している。中間区域は、近位区域及び遠位区域に接続され、湾曲又は屈曲している。従って、中間区域は、湾曲又は屈曲した長軸を有することになる。
【００６０】
本発明の超音波チップの全てが、長手方向の振動を捩じれ振動に変換させる特徴部を必ずしも有する必要がない。本発明のいくつかの超音波チップは、チップヘッドの曲げ振動を容易にする特徴部を有していてもよい。この曲げ振動は、チップヘッドがチップの基部の長軸の延長部である線に向かって及び該線から離れるように円弧状に移動するシャフトの曲げであることを理解されたい。
【００６１】
同様に、本発明によって製造される全ての切断アクセサリが必ずしも単一部品ユニットである必要がないことを理解されたい。例えば、１５ｃｍ以上の比較的長い超音波チップは、２部品アセンブリであってもよい。基部７４及び第１の中間区域７６が、第１の部品を形成するとよい。第２の中間区域８０及びステム８４が、第２の部品を形成するとよい。これらの２つの部品は、個々に製造された後、互いにネジ締結される。本発明の態様によれば、遠位側部品、すなわち、表面硬化されるべき切刃を形成する表面を有する部品に対して、表面硬化プロセスが施される。
【００６２】
同様に、典型的な例とはいえないが、本発明のいくつかのチップに単一の歯が形成されてもよい。
【００６３】
同様に、本発明のチップを製造する時、典型的には、チップごとに特性共振周波数を決定し、これによって、特性波長を決定する必要がないことを理解されたい。典型的には、いったんチップが設計されたなら、機械的なプロセス及び／又は実証的な解析（周波数掃引プロセス）を用いて、チップの特性共振周波数が決定される。この特性共振周波数は、同一のチップ材料から形成される同一の形状及び寸法を有するチップの特性共振周波数として用いられる。実際には、任意の２つの同一と見なされるチップ間の製造公差によって、チップの特性共振周波数、従って、チップの特性周波数のいくらかのバラツキが生じる。これらのバラツキは、典型的には、硬化剤をチップの長さに沿って浸透させる程度を決定するために用いられるプロセスに悪影響を与えるものではない。
【００６４】
本発明による外科器具を製造するプロセスの変更も可能である。例えば、硬化剤がチップの遠位端に拡散される前にチップを完全に形状加工すると好ましいが、これは、必ずしも必要ではない。最初に、ヘッド８６、少なくとも１つの歯８８、及びシャフトの小さい隣接部分のみを形成するように製造されてもよい。次いで、硬化剤が硬化層が形成されるべきチップの部分内に拡散される。これらのステップが完了した後、チップのステム８４の残りが形成されることになる。
【００６５】
また、チップ又はチップを形成する加工対象品の標的加熱は、典型的には、レーザによって行われるが、本発明によるチップを製造するために行われる標的加熱の方法に必ずしもレーザを用いる必要がない。例えば、本発明のいくつかの態様では、誘導コイルを用いて、本発明によるチップの一部の標的加熱を行ってもよい。従って、１つ又は複数の歯の複数の表面への硬化剤の拡散を容易にするために、短時間の誘導加熱によって、これらの複数の表面を同時に加熱してもよい。
【００６６】
同様に、本発明は、動力式外科工具の切断アクセサリ以外の物品の表面硬化層に用いられてもよいことを理解されたい。従って、本発明は、木材、プラスチック、金属、又はコンクリートのような対象物を切断する鋸ブレードの歯を硬化させるのに用いられてもよい。
【００６７】
従って、添付の請求項の目的は、本発明の真の精神及び範囲内にあるこのような変更及び修正の全てを含むことにある。
【図１】
2019528896.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年5月17日(2019.5.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本明細書は、一般的に超音波外科工具のチップに関する。更に詳細には、本明細書は、耐摩耗性を有する硬化された歯を有するチップ及び該チップを製造する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
動力式外科工具の効用によって、外科処置を行う能力が改良されてきており、これまで実施することが（不可能ではないにしても）困難であったいくつかの処置を実施することができるようになってきている。
【０００３】
このような動力式外科工具の１つは、超音波ハンドピース工具である。この種の工具は、３つの基本的な構成要素を備えている。１つは、ハンドピース自体である。このハンドピース内に、１つ又は複数のドライバが配置されている。ドライバは、ＡＣ駆動信号の印加時に、比較的高い周波数、典型的には、少なくとも１０ｋＨｚ以上の周波数で周期的に拡張及び収縮する。第２の構成要素であるコンソールが、ＡＣ駆動信号を供給する。チップが、工具の第３の構成要素である。チップは、ドライバに機械的に連結され、該ドライバから前方に延在している。チップは、遠位端にヘッドを有している。ヘッドに歯が形成されている。ドライバの振動によって、ヘッド、従って、歯の同様の振動が生じる。振動する歯が骨のような硬質組織に押し当てられると、歯の前後運動によって、組織がせん断され、除去される。超音波工具が作動されると、歯は、典型的には、比較的狭い運動範囲内、多くの場合、５ｍｍ以下の運動範囲内の運動を生じる。これによって、超音波外科工具は、わずかな量の硬質組織を正確に除去するための極めて有用な工具として機能する。このように、超音波工具は、椎弓切除術のような処置において骨の小さい区域を任意の瞬間に除去するための極めて実用的な工具であることが実証されてきている。
【０００４】
超音波工具が用いられる外科処置の繊細な特性に起因して、これらの工具のチップの大きさが比較的小さいことを理解されたい。チップのヘッドが２０ｍｍ以下の長さ及び５ｍｍ以下の直径を有することも珍しいことではない。ヘッドは、３つ以上の歯を有することが多い。各歯は、３ｍｍ未満のピーク高さを有する基部及び５ｍｍ以下の横断幅を有することが多い。
【０００５】
一般的に、超音波工具は、これらの工具が設計対象とする目的に対して極めて順調に機能する。しかし、場合によっては、歯を硬質組織に押し当てることによって、歯のかなりの摩耗が生じることがある。この摩耗は、当然、歯が除去しようとする組織をせん断し、除去する歯の能力を劣化させる。椎弓切除術のようないくつかの処置において、チップは、処置の全体にわたって著しい量の組織を除去する必要がある。時間経過と共に、歯が摩耗する結果として、意図された組織除去を行うチップの能力のかなりの劣化が生じる。これによって、外科医は、摩耗した歯を有するチップを摩耗していない歯を有する新しいチップと取り替えるために、処置を中断する必要がある。チップを取り替えるための処置の中断によって、該処置を行う時間が長くなる。外科処置を行うための時間が長くなると、最近の外科診療の容認された最良の技術手法の１つに反することになる。処置は、患者が麻酔に晒されている時間を最小限に抑えるために、可能な限り迅速に行われるべきである。処置を可能な限り迅速に行う第２の理由は、患者の通常隠されている内側組織が周囲環境及びこの環境に本質的に存在する感染症を引き起こす媒体に晒される時間を最小限に抑えることにある。
【０００６】
理論的に、超音波チップのヘッド及び歯をダイヤモンド状カーボンのような材料の層によって被覆することが可能である。これは、歯の硬度を高めることになる。更には、これによって、被覆されていない歯と比較して、歯の摩耗率が低減する。チップにこの種の被膜を施す１つの欠点は、被膜の存在によって、チップの共振周波数がチップが取り付けられた（ハンドピース内の）ドライバの共振周波数からずれることにある。共振周波数は、駆動信号が所定の電圧又は電流である時、この周波数の駆動信号が印加されると、オフ共振の周波数の同一の電圧又は電流の印加と比べて、比較的大きい振幅の振動をチップに誘発する周波数である。理想的には、チップは、ドライバの共振周波数に可能な限り緊密に適合する共振周波数を有するべきである。チップの共振周波数がドライバの共振周波数からずれると、ドライバの機械的エネルギーを歯に伝達させるチップの能力が低減する。これによって、チップによる組織の除去効率が低下する。
超音波チップのヘッドに被膜を施すことがチップの歯の硬度を増大させる最適な手段ではない別の理由がある。チップの振動の結果として、チップ及び被膜が互いに異なる周波数で振動する。その結果、被膜を形成する材料がチップから剥離する。チップのこれらの剥離片は、重力によって、処置が行われている開いた外科部位内に落下する。明らかに、外科プロセスの望ましくない結果が、患者の体内への望ましくない材料の落下をもたらすことになる。
関連すると考えられる背景技術の参考文献として、特許文献１（出願日：２００５年８月１１日）、特許文献２（出願日：２０１０年３月４日）、特許文献３（出願日：２０１２年６月１４日）、特許文献４（出願日：２０１５年１月１日）、特許文献５（出願日：２０００年１０月１０日）、及び特許文献６（出願日：２００９年６月４日）が挙げられる。特許文献１は、縦−捩じれ共振器を備える捩じれ切除チップ及び使用の方法を記載している。この共振器は、遠位チップの捩じれ変位又は縦変位に最適化されたピッチの切断歯を有する遠位端に切断面を有している。特許文献２は、外面と、少なくとも１つの切刃と、遠位端とを有する本体を備える超音波外科ブレードを記載している。特許文献３は、金属ブレードと、ブレードと一体の弾性を有する生体適合性ポリマーコーティングとを備える超音波作動可能な外科用ブレードを記載している。特許文献４は、直線状の近位端部及び直線状の遠位端部を備えるプローブシャフトを有する超音波工具又は器具を記載している。直線状の近位端部及び直線状の遠位端部は、互いに傾斜して配置され、シャフトの曲げ部において互いに接合されている。特許文献５は、超音波変換器が内蔵されたハンドピースと、ハンドピースから前方に延在する細長のプローブとを備える超音波治療装置を記載している。細長のプローブは、超音波振動を伝搬させるために超音波変換器に接続されている。特許文献６は、近位端、遠位端、及び外面を有する本体を備える超音波外科用ブレードを記載している。潤滑被膜が、外面の少なくとも一部に固着されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００５／１７７１８４Ａ１号明細書
【特許文献２】米国特許出願公開第２０１０／０５７１１８Ａ１号明細書
【特許文献３】国際特許出願公開第２０１２／０７９０２５Ａ１号パンフレット
【特許文献４】米国特許出願公開第２０１５／００５７９５Ａ１号明細書
【特許文献５】米国特許第６，１２９，７３５Ａ号明細書
【特許文献６】米国特許出願公開第２００９／１４３８０６Ａ１号明細書
【発明の概要】
【０００８】
本明細書は、少なくとも１つの切刃を有する外科用超音波切断アクセサリの構造に関する。さらに詳細には、本明細書の切断アクセサリは、少なくとも１つの切刃を形成するように交差するアクセサリの表面が表面硬化されるように、形成されている。この表面硬化は、アクセサリの超音波特性及び音響特性に悪影響を及ぼすことなく、切断アクセサリの少なくとも１つの切刃を形成する表面の摩耗を低減させる。本明細書のこのような１つの切断アクセサリは、表面硬化された歯を有する外科用超音波チップである。この表面硬化層は、歯の摩耗を低減させる。本明細書は、この種の超音波切断アクセサリを製造する方法にも関する。
【０００９】
本切断アクセサリのチップは、細長のステム及び該ステムの遠位端に位置するヘッドを備えている。歯がステムから外方に突出している。歯は、歯が振動した時に押し当てられる組織をせん断して除去するように、形作られている。本明細書の更なる特徴は、チップを硬化させる材料が歯の外層内に拡散されることにある。アクセサリのいくつかの態様では、材料は、チップのネックの遠位部分及びチップヘッド内に拡散される。歯がチップヘッドの一部なので、硬化材料が歯内に拡散されることを理解されたい。硬化材料は、ヘッド内のみに拡散されてもよい。硬化材料は、歯内にのみ拡散されてもよい。得られた硬化層は、表面硬化層と呼ばれることもある。
【００１０】
チップは、チタン合金から製造されるとよい。歯の外層内に拡散される材料は、窒素であるとよい。
【００１１】
アクセサリのチップを作る１つの方法では、チップが歯を備えるヘッドを形成するように機械加工される。機械加工されたチップは、周囲ガスのかなりの割合がガス状態の硬化剤であるチャンバ内に配置される。硬化されるべきチップの部分のみに標的加熱プロセスが施される。この加熱は、硬化剤が拡散されるべきチップの区域を（ガス状態の硬化剤が硬化されるべきチップの区域の外層内に拡散する）温度まで上昇させることによって、行われる。この方法のこれらの態様のいくつかでは、レーザが歯に照射されるとよい。レーザビームの光子エネルギー（光）が、歯を硬化剤が歯の外層内に拡散する温度まで加熱する。
【００１２】
この方法の代替的態様では、チップが機械加工された後、マスクが、硬化されるべきではないチップの区域を覆って配置される。チップがこのようにマスクによって被覆されたなら、該チップは、周囲ガスのかなりの割合がガス状態の硬化剤であるチャンバ内に配置される。次いで、チップの温度が硬化剤がチップの外層内に拡散する温度まで上昇するように、チャンバが加熱される。更に具体的には、チップのこの加熱の結果として、硬化剤は、チップのマスクされていない部分内に拡散する。チップのこれらのマスクされていない区域は、硬化剤が存在することが意図されたチップの区域である。
【００１３】
本発明の第３の製造方法では、チップがレーザ切断プロセスによって形成される。この種のプロセスでは、光の集束ビーム、すなわち、レーザビームが、チップが形成されることになる加工対象品に照射される。少なくともレーザビームを用いて、歯を形状加工するようになっている。レーザビームの照射と同時に、補助ガスが加工対象品に導かれる。補助ガスは、レーザビームの進路と重ならなくても近接する進路に沿って加工対象品に供給される。この補助ガスは、レーザビームによって溶融状態になった金属を加工対象品から吹き飛ばす。補助ガスのかなりの部分は、ガス状態にある硬化剤である。
【００１４】
従って、この例示的な製造方法では、加工対象品への補助ガスの供給は、２つの機能を果たすことになる。このガスは、溶融状態の金属を加工対象品から切り離し、これによって、チップへの加工対象品の形状加工を容易にする。このプロセス中、加工対象品がチップに形状加工される時に、補助ガスが加工対象品の加熱された表面の全体にわたって流れる。チップのこの区域が加熱されていることを考慮すれば、補助ガス流れ内の硬化剤の一部がチップ内に拡散するだろう。従って、補助ガスは、チップに硬化剤を供給する媒体として機能し、チップ内への硬化剤の拡散を促進させることになる。
【００１５】
本発明は、請求項において詳細に指摘される。本発明の上記の及び更なる特徴及び利得は、以下の図面と併せて以下の詳細な説明を読むことによって理解されるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本明細書のチップを含む超音波外科工具システムの基本的な構成要素を示す図である。
【図２】図１のシステムのチップを備えるハンドピースの構成要素を示す略図である。
【図３】本明細書のチップの斜視図である。
【図４】チップの上面図である。
【図５】チップのヘッドの拡大上面図である。
【図６】チップのヘッド及びチップのステムの隣接する遠位部分の図５の線６−６に沿った断面図である。
【図７】本明細書のチップを製造する第１の方法を示す図である。
【図８】本明細書のチップを製造する第２の方法を示す図である。
【図９】本明細書のチップを製造する第３の方法を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１及び図２は、本明細書の超音波チップ７０を備える動力式外科工具システム３０を示している。システム３０は、超音波外科工具又は超音波アスピレーター又は超音波ハンドピースとも呼ばれることがあるハンドピース５０を備えている。ハンドピース５０は、ハンドピースの近位端を形成する本体又はシェル５２を備えている。「（近位（proximal）」という用語は、ハンドピースが適用される部位からハンドピースを保持する施術者に向かう側を意味することを理解されたい。「遠位（distal）」という用語は、施術者からハンドピースが適用される部位に向かう側を意味すると理解されたい。本体５２は、医療施術者によって実際に保持されるハンドピース５０の部分である。チップ７０が、ハンドピース５０の遠位側前方に延在している。
【００１８】
１つ又は複数（図では、４つ）の振動用圧電ドライバ５４が、シェル５２の内側に配置されている。図２では、ハンドピースシェル５２は、ハンドピース５０の内部構成要素を露出させるために示されていない。各ドライバ５４は、ＡＣ電圧がドライバに印加された時に瞬間的な拡張又は収縮を行う材料から形成されている。これらの拡張／収縮は、ドライバ５４の近位面と遠位面との間に延在する長軸に沿って行われる。１対のリード線５８が各ドライバ５４から離れる方に延在している（図では、２つのリード線しか示されていない）。１対のリード線５８は、ドライバ５４の互いに向き合った近位面及び遠位面に取り付けられている。全てのハンドピースで５０ではないとしても、多くのハンドピース５０は、ディスク状の圧電ドライバ５４を備えている。これらのドライバ５４は、端末同士が繋がれることによって積層体をなすように配置されている。リード線５８は、駆動信号の形態にある電圧がドライバ５４に供給される時に該電圧が加えられるシステム３０の構成要素である。図２では、互いに離間したドライバ５４が示されている。これは、これらの構成要素の例示を容易にするためである。実際には、ドライバ５４は、互いに緊密に当接している。
【００１９】
ドライバ５４は、該ドライバに印加される電気エネルギーを機械的動力に変換するものとして理解されたい。加えて、ドライバ５４は、協働して、システム３０の（機械的）動力生成器として機能する。
【００２０】
ポスト６０が、これらのドライバ５４を長手方向に貫通している。ポスト６０は、これらのドライバ５４を同一の長軸に沿って貫通している。図示されないが、これらのドライバ５４にそれぞれの貫通孔が形成されており、ポスト６０は、これらの貫通孔を貫通するようになっている。ポスト６０は、最近位側のドライバ５４の外方及び最遠位側のドライバ５４の外方に突出している。
【００２１】
近位端質量部５１が、最近位側のドライバ５４の近位面に隣接して配置されている。ポスト６０の露出した近位端区域が、質量部５１に固定して取り付けられている。もしポスト６０がネジ山を有しているなら、質量部５１は、ナットであるとよい。
【００２２】
ホーン６２が、最遠位側のドライバ５４の遠位面から前方に延在している。図示されないが、絶縁ディスクが遠位側ドライバ５４とホーン６２との間に配置されているとよい。ホーン６２は、ドライバ５４の直径と略等しい直径を有する近位端基部を有している。ドライバ５４の遠位側前方に向かって、ホーン６２の直径が減少している。ポスト６０の露出した遠位端区域が、ホーン６２に固着されている。もしポスト６０がネジ山を有しているなら、ホーン基部は、ポストを受け入れるための（部番が付されない）ネジ孔を有しているとよい。ハンドピース５０は、ドライバ５４の積層体が近位端質量部５１とホーン６２との間で圧縮されるように、構成されている。  
【００２３】
スリーブ６６が、典型的には、チップ７０の近位部分を覆って配置されている。スリーブ６６は、典型的には、チップがハンドピース５０に取り付けられた位置からチップ７０の最遠位ヘッド８６の略０．５ｍｍ近位側の位置まで延在している。ハンドピース５０、スリーブ６６、及びチップ７０は、協働して、スリーブがチップの外面とスリーブの包囲内面との間に延在する流体流導管を画定するように、構成されている。スリーブ６６は、この導管に延在する取付具６８をスリーブの近位端に隣接する位置に有している。導管は、スリーブ６６の遠位端で開いている。ハンドピース５０が使用時にある時、灌注溶液がスリーブ取付具６８からスリーブ内を下流に流れ、チップヘッド８６に隣接する箇所から放出される。システムのいくつかの形態では、流体は、チップヘッドの機械的振動を組織に伝達する媒体として機能する。この灌注溶液は、チップヘッド８６の振動の結果として該チップヘッド８６によって生じる熱エネルギーのヒートシンクとしても機能する。
【００２４】
ハンドピースポスト６０、ホーン６２、及びチップ７０には、多くの場合、導管が形成されている。図示されないが、ポスト６０及びホーン６２内に導管が配置されている。これらの導管は、協働して、チップヘッド８６からハンドピース５０の近位端に向かう流体流路を画定している。ハンドピース５０の操作時に、これらの導管を通して吸引が行われる。スリーブ６６を通して放出された灌注流体が、吸引によって、チップが押し付けられた部位から離れる方に引き込まれる。この灌注流体にチップ７０の作動の結果として生じた破片が混入している。また、吸引によって、組織もチップヘッド８６の方に引き込まれる。チップヘッドと組織との間の距離を短縮することによって、チップヘッドから除去されるべき組織への機械的振動の伝達が改良される。
【００２５】
吸引を可能とするシステム３０のハンドピース５０は、アスピレータ又は超音波アスピレータと呼ばれることもある。
【００２６】
図１から分かるように、システム３０は、制御コンソール４０を備えている。コンソール４０内に、ハンドピースドライバ５４に印加されるＡＣ駆動信号を出力する構成要素が配置されている。本明細書のいくつかの態様では、この駆動信号は、１０ｋＨｚから１００ｋＨｚの間にある。多くの場合、この駆動信号は、２０ｋＨｚから５０ｋＨｚの間にある。コンソール４０の構造は、本明細書に関連するものではない。フットスイッチ４２は、コンソールを作動させると共に駆動信号の特性を設定するために外科医によって作動される構成要素を表している。コンソールの構造の更なる理解は、国際特許出願公開第２０１５／０２１２１６Ａ１号、国際特許出願公開第２０１６／１８３０８４Ａ１号、及び国際特許出願公開第２０１７／２１００７６Ａ２号から得られるだろう。なお、これらの文献は、いずれも参照することによって、明示的にここに含まれるものとする。
【００２７】
制御コンソール４０は、駆動信号をハンドピース５０が接続されたケーブル４８を通して供給する。必ずしも必要ではないが、通常、ケーブル４８及びハンドピース５０は、信号ユニットとして組み合わされている。
【００２８】
本明細書のチップ７０は、図３及び図４に示されるように、単一片ユニットである。チップ７０は、チタン又はチタン合金から形成されている。チップ７０を形成することができるチタン合金の一種は、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖである。チタンＴｉ−６Ａｌ−４Ｖは、略６重量％のアルミニウム及び略４重量％のバナジウムを含み、残りが実質的にアルミニウムからなるチタン合金である。チップ７０は、多数の異なる区域を有するように形成されている。チップ７０は、最近位端に基部７４を有している。基部７４は、円筒状である。チップ７０の近位端である基部７４の近位端は、ホーン６２へのチップ７０の離脱可能な連結を容易にする特徴部を有しているとよい。図４には、基部の近位端から遠位側に延びて基部内に部分的に入る閉端孔７２が示されている。孔７２は、基部７４が典型的にはチップ７０をホーン６２に離脱可能に機械的に緊密連結するために形成された特徴部である。例えば、ホーン６２は、ネジ山付きボスを有しているとよい。孔７２を画定するチップの内面は、ボスのネジ山と係合するネジ山を有しているとよい。ホーン６２へのチップ７０の離脱可能な連結を容易にするチップ構成要素は、実際には、本明細書の一部をなすものではない。
【００２９】
チップ７０は、基部７４から前方に延在する胴体７６を有している。胴体７６は、円筒状であり、基部７４の直径よりも小さい直径を有している。部番が付されないテーパが付いた移行区域が、基部７４と胴体７６との間に位置している。例示される胴体７６に螺旋状の溝７８が形成されている。溝７８の存在によって、ホーン６２がチップ７０を長手方向に沿って、すなわち、チップの長軸に沿って遠位−近位方向に振動させた時、溝の遠位側のチップの区域が、捩じれ振動を付随的にもたらすことになる。捩じれ振動は、チップ７０の互いに向き合った近位端と遠位端との間に延在する長軸を中心とする振動であることを理解されたい。
【００３０】
胴体７６の前方に、チップ７０は、２つの移行区域８０，８２を有している。移行区域８０は、胴体７６のすぐ遠位側の区域である。移行区域８２は、移行区域８０から前方に延在している。両方の移行区域にテーパが付されている。各区域８０，８２の直径は、該区域が遠位側前方に進むにつれて減少している。区域８２のテーパの勾配は、区域８０のテーパの勾配よりも急峻である。チップ７０は、移行区域８２から前方に延在するステム８４を有している。ステム８４は、より緩慢なテーパを有している。ステム８４のテーパの勾配は、移行区域８２のテーパの勾配よりも緩慢である。チップ７０は，ステムがチップの全長の略２５％から５０％の長さを占めるように形成されている。
【００３１】
ステム８４の遠位端に位置するヘッド８６は、チップ７０の最遠位区域である。ヘッドの片側は、ステム８４の隣接する遠位区域から横方向外方に突出しているとよい。ヘッド８６のこの区域に歯８８が形成されている。歯８８は、ヘッド８６から横方向外方に突出している。従って、歯８８は、チップ７０の長軸から外方に突出している。各歯は、概して、四辺ピラミッドの形態にあるとよい。歯の２辺が交差する縁が、歯の切刃を形成している。歯の起点、すなわち、そこから歯の４辺が外方に延在する点が歯の切断点である。
【００３２】
図６において、ヘッド８６の遠位面から近位側に延在する孔９２が示されている。孔９２は、ヘッド８６及びステム８４を通って遠位側に延在している。図示されないが、孔９２が孔７２の閉端内に開いていることを理解されたい。チップ７２の導管であるこの孔９２を介して、チップ７２の吸引が行われる。
【００３３】
チップ７０は、金属の単一片から形成されているが、硬化剤が歯８８の少なくとも外側部分内に浸透されている。図６において、コア９６は、歯８８を備えるヘッド８６の（硬化剤が存在しない）部分を示している。硬化剤は、歯の外層である層９４内に浸透している。層９４は、表面硬化層と呼ばれることもある。歯内に浸透可能な硬化剤の一種は、窒素である。表面硬化層９４は、歯の外面からチップ内に少なくとも１μｍの深さを有しているとよい。多くの場合、表面硬化層９４は、歯の外面から少なくとも３μｍの深さを有している。殆どの態様において、表面硬化層は、歯の外面からチップ内に５０μｍを超える深さを有していないとよい。
【００３４】
超音波ハンドピース５０を用いる場合、チップ７０と一体のヘッド８６が除去されるべき組織の近傍に位置決めされる。駆動信号をコンソール４０からドライバ５４に供給することによって、ハンドピース５０が作動される。これによって生じるドライバ５４の拡張／収縮によって、チップ、更に具体的には、チップヘッド８６及び歯８８の振動が生じる。チップヘッドは、歯８８が切除されるべき組織に対して押し当てられるように、位置決めされる。組織に対する歯８８の前後運動の結果、組織のせん断、すなわち、除去が生じることになる。
【００３５】
歯８８の硬化層９４の存在は、除去されるべき組織のせん断時に、該歯の摩耗が硬化層を備えない同一チップの歯の摩耗よりも少ないことを意味する。その結果、手術中、従来のチップ、すなわち、硬化層が存在しないチップと比較して、チップ７０は、該チップ７０の組織を除去する能力の感知し得るほどの劣化をもたらすレベルまで摩耗し難いことになる。これによって、手術中に該手術を適時に行うことを意図して鋭利な歯を有する新しいチップをもたらすために切断プロセスを中断しなければならないほどチップ７０の歯８８が摩耗する可能性が、同様に低減されることになる。
【００３６】
チップ７０の更なる特徴は、表面硬化層がチップの全体に及んでいないことにある。チップに設けられる硬化層の範囲の制限を理解するために、該チップが基本振動モードを有することを理解されたい。多くのチップは、長手方向に振動するように設計されている。これは、チップの振動によって、ヘッドがチップの近位―遠位方向長軸と一致する線に沿って延在する近位−遠位経路に沿って振動することを意味している。他のチップとして、捩じれ振動を伴うように設計されたものが挙げられる。チップが捩じれ振動する時、チップのヘッドは、チップの長軸と同心でないにしても同心に近い軸を中心として回転する。更に他のチップとして、曲げ振動をもたらすように設計されたものが挙げられる。チップが曲げ振動を伴う時、ステム８４は、チップ７０の基部７４の長軸の直線状延長部に対して屈曲する。これは、チップヘッド８６が、チップ７０の基部７４の長軸に対して前後に、すなわち、左右に移動することを意味する。チップの中には、振動するように励起された時、２つ以上、又は全部で３つの異なる種類の振動、すなわち、長軸方向の振動、捩じれ振動、及び曲げ振動が組み合わさった振動をもたらすように設計されたものがある。
【００３７】
チップ７０の設計によって生じることが意図された振動の種類に関わらず、チップ７０は、該チップ７０に付随する基本振動モードを有している。このモードは、共振周波数によって特徴付けられている。また、各チップは、特性周波数を有している。この波長の長さは、音響速度を基本振動モードの特性共振周波数によって割り算することに得られる値である。この特性共振周波数は、当該振動モードの固有周波数と呼ばれることもある。
【００３８】
本明細書の目的から、「特性共振周波数（characteristic resonant frequency）」という用語は、チップが周囲環境において機械的負荷を受けずに振動する時のチップの共振周波数であると理解されたい。この特性共振周波数は、典型的には、チップの以下の特性、すなわち、材料、形状、及び寸法の関数である。これらの変数に基づき、有限要素解析のような数学プロセスを用いてこの周波数を決定することができる。製造後、チップの特性共振周波数と考えられる周波数を中心とする多数の周波数で該チップを振動させることによって、チップの特性共振周波数を決定することができる。チップの振動が最大振幅を呈する周波数が、チップの特性共振周波数であるとみなすことができる。チップ７０の特性共鳴周波数を決定するために、歯の有限要素解析及び実証的振動が組み合わされてもよい。
【００３９】
表面硬化層９４は、全ての歯８８にわたって形成されると共に、最近位歯８８からある距離にわたって近位側に延びており、この距離は、最大で特性波長の長さの１／８であると考えられる。従って、表面硬化層９４は、ヘッド８６の全体及びチップステム８４の隣接する遠位区域を覆って延在しているとよい。表面硬化層９４は、代替的に、チップのヘッド８６のみを覆って延在していてもよい。更に代替的に、歯８８のみが表面硬化層９４を備えていてもよい。
【００４０】
チップ７０の遠位端ヘッド８６は、チップの振動に関して、振動腹（anti-node）であることを理解されれたい。（振動腹に対する点位置を画定する目的から、最近位歯８８は、この振動腹が存在するヘッド８６上の点と考えられる）。これは、ヘッド８６自体は、空間の参照点に対して振動を生じるが、ヘッド及び歯８８を形成する原子状材料は、内部の原子状振動（互いに隣接する原子間の振動）を生じないことを意味する。チップヘッド８６及び歯８８の運動は、ヘッドの近位側に生じる内部の原子状振動に起因する。この運動は、振動節において最大であり、この振動節から遠位側に向かって減少する。この振動節は、振動腹から近位側に特性波長の１／４の距離だけずれた位置にある。従って、特性波長の波は、チップに沿って遠位−近位側に延在するチップの個々の区域が種々の大きさの内部の原子状振動を生じる波であることを理解されたい。
【００４１】
チップの硬化層９４及びその下層は、当然、種々の程度の剛性を有している。もし両方の層が、同時に拡張／収縮し、且つ捩じれ及び／又は収縮したなら、本質的に、外側の硬化層が、種々の剛性を有するこれらの層に起因し、時間経過と共に下層から分離する傾向にある。
【００４２】
もしこの分離が患者の開口の上方で生じたなら、硬化層の破損部分が患者の内部組織に落下する可能性がある。組織の感染及び炎症を避けるために、施術者がこのようなチップ破片の落下の回避を望むことは、当然である。
【００４３】
しかし、前述したように、最大の内部原子状振動が生じる振動節は、歯の近位側から（ヘッド８６の近位側の位置から）チップ７０の特性波長の１／４の距離に位置している。硬化層９４は、典型的には、ヘッド８６の近位側から特性波長の１／８の距離にわたって延在しているにすぎない。これは、硬化層９４が、最大の内部原子状振動が生じる箇所から少なくとも特性波長の長さの１／８の距離だけ離間していることを意味する。
【００４４】
従って、硬化層９４は、分子を形成するチップ７０がそれらの最大の内部の分子振動誘発応力を受ける箇所から遠位側に離間している。名目上振動節にのみ及びその近傍に生じる互いに隣接する分子の拡張／収縮、捩じれ又は曲げは、全てではないにしても、硬化層９４がチップ内に浸透している箇所において生じる。その結果、チップヘッド８６の所望の振動を誘発するのに必要な振動は、硬化層を形成する原子状材料と（硬化層が浸透される）原子状材料との間に応力をもたらさない。それ故、チップ７０は、表面硬化層９４を形成する材料が振動応力を受ける可能性が実質的に排除されるように、設計されていることになる。この応力が実質的に排除されることによって、表面硬化層９４を形成する材料がこの応力によってチップ７０の残りから分離する同様の可能性が実質的に排除されることになる。
【００４５】
以下、図７を参照して、チップ７０を製造する１つの手段について説明する。この製造方法では、最初に、チップ７０が完全に形状加工される。これは、研磨、機械加工、印圧加工、又は三次元印刷によって、基部７４、中間区域７６，７８、溝７８、ステム８４、ヘッド８６、及び歯８８を備えるチップ７０の全体が形成されることを意味する。この加工の目的から、基部７４、中間区域７６，８０、及びステム８４は、集合的にチップのシャフト７１と見なされる。チップ７０が完全に形状加工されたなら、該チップは、チャンバ１１０内に配置される。チャンバ内の環境は、チャンバ内のガスがかなりの量のガス状態の硬化剤を含むように設定される。ドット１１２が、ガス状態の硬化剤を表している。もし窒素が硬化剤として用いられるなら、チャンバ１１０は、Ｎ２ガスによって実質的に満たされる。ガスの純度は、典型的には、９９％以上ではないにしても少なくとも９７％である。チャンバ内の圧力は、典型的には、少なくとも１気圧であり、４気圧まで高められてもよい。
【００４６】
チャンバ１１０の環境が整えられたなら、レーザ１１４から光ビーム１１８がチップ７０の（硬化剤が浸透されるべき）部分に照射される。光ビーム１１８の光子エネルギーがチップの（光ビームが照射された）部分を加熱する。更に具体的には、チップのこれらの部分は、（ガス状態の硬化剤がチップの加熱された区域の外面を横切ってこの表面下の層内に拡散する）温度に加熱される。チップがＴｉ−Ａｌ−４Ｖから形成されている時、チップの表面は、多くの場合、７００℃から１７００℃の間の温度に加熱される。更に具体的には、硬化剤は、チップを形成する金属の格子内に拡散する。この加熱は、多くの場合、硬化剤が浸透されるべきチップの各部分に対して、３０秒〜３分間行われる。この短期間の加熱が行われる時、チップを形成する金属は、この加熱によってチップの形状が変形するほど溶融しない。しかし、この加熱によって、歯を形成する原子の振動域が増大する。原子の振動域のこの増大によって、原子は、十分な距離だけ移動し、これによって、硬化剤がチップの表面を通って拡散する。歯内に硬化剤が拡散する結果として、表面硬化層９４が生じることになる。
【００４７】
チップの区域を加熱する時間の長さを変化させることによって、表面硬化層９４を形成するために窒素がチップ内に浸透する深さを制御することができることを理解されたい。チップの区域を加熱する時間が長いほど、硬化剤がチップ内に浸透する深さが大きくなる。
【００４８】
図８を参照することによって、第２の製造方法が理解されるだろう。この製造方法では、第１の製造方法におけるように、硬化層が追加される区域を含むチップが完全に形状加工される。マスク１２２が、硬化層が形成されないチップの区域を覆って配置される。図８では、外皮として示されるマスク１２２は、硬化剤が拡散されるべきはないチップの区域を覆って配置されている。もし窒素が硬化剤として用いられるなら、マスクは、被覆塗料であるとよい。
【００４９】
マスク１２２がチップ７０を覆って配置されたなら、該チップは、チャンバ１２４内に配置される。チャンバ１２４の環境は、ガス状態にある硬化剤で充満されるように設定される。図８において、ドット１１２は、ガス状態にある硬化剤を表している。次いで、チャンバ１２４が、（硬化剤がチップのマスクされていない部分内に拡散する）温度に加熱される。チャンバ１２４内のコイル１２６は、チャンバの内側を加熱する構成要素を表している。
【００５０】
チップ７０の加熱の結果として、チップを形成する原子が十分な距離にわたって互いに移動し、これによって、硬化剤がチップの外面を横切って拡散することができる。更に具体的には、硬化剤は、チップのマスクされていない区域を横切って拡散する。従って、チップ内に拡散する硬化剤は、表面硬化層９４を該硬化層が望まれるチップの区域上に形成することになる。
【００５１】
図９は、チップ７０を製造する第３の方法を開示している。最初、チップは、部分的にしか形状加工されない。更に具体的には、硬化層が浸透されるべきではないチップの区域が形状加工される。
【００５２】
チップが部分的に形状加工されたなら、レーザ１３２によって、硬化層が形成されるべきチップの部分が形状加工される。このプロセスでは、実線１３４によって表される光ビーム（光子エネルギー）が形状加工されるべきチップの区域に照射される。ビームのエネルギーが部分的に形状加工されたチップに吸収され、加熱する。チップの加熱の結果として、チップの表面が溶融状態に達する。
【００５３】
チップ７０に光が照射されるのと同時に、補助ガスの噴流がチップに供給される。補助ガスは、溶融状態に加熱されたチップの区域を覆って流れるように、ノズル１３８から供給される。図９では、２つのノズル１３８が示されている。点線１４０は、ノズル１３８から供給される補助ガスの流れ、すなわち、流線を表している。補助ガスは、少なくとも部分的にガス状態の硬化剤から構成されているとよい。
【００５４】
補助ガスの噴流は、チップ７０に衝突する時、２つの機能を果たす。第１に、補助ガスの噴流は、溶融状態の材料をチップの残りから吹き飛ばす。マイクロ秒内のこの材料の除去によって、チップ形状の形状加工が促進される。第２の機能は、補助ガスが少なくとも部分的にガス状態にある硬化剤から構成されているという事実によって果たされる。従って、チップの残りの部分が加熱状態にあることを考慮すれば、補助ガスの噴流を形成する硬化剤の部分がチップの表面を横切って拡散することになる。
【００５５】
従って、チップを形状加工するためにレーザビームを照射する最中に補助ガスの噴流を供給することによって、チップの形状加工とチップ内への硬化剤の拡散が同時に果たされることになる。
【００５６】
本明細書の代替的態様も可能である。例えば、チップを形成する材料及び硬化剤の材料は、いずれも記載されたものと異なっていてもよい。本明細書の代替的態様では、チップは、チタン基材料以外の材料から形成されていてもよい。一般的に、チップは、金属から形成される。チップを形成することが可能な金属の例として、鉄基合金及びアルミニウム基金属が挙げられる。本明細書の代替的態様では、炭素又はボロンが硬化剤として用いられてもよい。
【００５７】
チップの表面硬化層を形成するために、記載された方法以外の方法が用いられてもよい。例えば、硬化剤をチップ内に浸透させるプロセス中にチップを加熱するために、誘導コイルが用いられてもよい。図９において、レーザビーム１３４及び補助ガスの流れ１４０がチップに供給される経路は、互いに対して傾斜して示されている。これらの経路は、同軸であってもよい。レーザビーム及び補助ガスは、チップに対して同じ方向に供給されてもよい。代替的に、レーザビーム及び補助ガスは、チップに対して互いに反対側から供給されてもよい。
【００５８】
更に、記載される方法は、超音波チップの歯以外の外科用切断アクセサリの硬化層を形成するために用いられてもよい。記載される方法の硬化層を備えることができる他の外科用切断アクセサリーの例として、鋸ブレード、バー、ドリル、ヤスリ等が挙げられる。本方法は、切刃を有する他の超音波切断アクセサリの特徴部上に表面硬化層を形成するために用いられてもよい。例えば、本方法は、超音波メスの（切刃を形成するために交差する）互いに隣接する面上に表面硬化層を形成するために用いられてもよい。
【００５９】
従って、他の超音波切断アクセサリは、種々の形状を有してもよいことを理解されたい。例えば、超音波チップの全てが直線状の長軸を有するシャフトを必ずしも有していなくてもよい。チップは、互いに傾斜する近位区域及び遠位区域を備えるシャフトを有していてもよい。この場合、近位区域は、第１の長軸に沿ってハンドピースから外方に延在している。シャフトの（歯が延びる）遠位端は、第２の長軸に芯出しされている。この第２の長軸は、第１の長軸に対して傾斜している。シャフトは、近位区域と遠位区域との間に中間区域を有している。中間区域は、近位区域及び遠位区域に接続され、湾曲又は屈曲している。従って、中間区域は、湾曲又は屈曲した長軸を有することになる。
【００６０】
本明細書に記載される超音波チップの全てが、長手方向の振動を捩じれ振動に変換させる特徴部を必ずしも有する必要がない。記載されるいくつかの超音波チップは、チップヘッドの曲げ振動を容易にする特徴部を有していてもよい。この曲げ振動は、チップヘッドがチップの基部の長軸の延長部である線に向かって及び該線から離れるように円弧状に移動するシャフトの曲げであることを理解されたい。
【００６１】
同様に、本明細書によって製造される全ての切断アクセサリが必ずしも単一部品ユニットである必要がないことを理解されたい。例えば、１５ｃｍ以上の比較的長い超音波チップは、２部品アセンブリであってもよい。基部７４及び第１の中間区域７６が、第１の部品を形成するとよい。第２の中間区域８０及びステム８４が、第２の部品を形成するとよい。これらの２つの部品は、個々に製造された後、互いにネジ締結される。従って、遠位側部品、すなわち、表面硬化されるべき切刃を形成する表面を有する部品に対して、表面硬化プロセスが施される。
【００６２】
同様に、典型的な例とはいえないが、いくつかのチップに単一の歯が形成されてもよい。
【００６３】
同様に、本明細書に記載されるチップを製造する時、典型的には、チップごとに特性共振周波数を決定し、これによって、特性波長を決定する必要がないことを理解されたい。典型的には、いったんチップが設計されたなら、機械的なプロセス及び／又は実証的な解析（周波数掃引プロセス）を用いて、チップの特性共振周波数が決定される。この特性共振周波数は、同一のチップ材料から形成される同一の形状及び寸法を有するチップの特性共振周波数として用いられる。実際には、任意の２つの同一と見なされるチップ間の製造公差によって、チップの特性共振周波数、従って、チップの特性周波数のいくらかのバラツキが生じる。これらのバラツキは、典型的には、硬化剤をチップの長さに沿って浸透させる程度を決定するために用いられるプロセスに悪影響を与えるものではない。
【００６４】
本明細書による外科器具を製造するプロセスの変更も可能である。例えば、硬化剤がチップの遠位端に拡散される前にチップを完全に形状加工すると好ましいが、これは、必ずしも必要ではない。最初に、ヘッド８６、少なくとも１つの歯８８、及びシャフトの小さい隣接部分のみを形成するように製造されてもよい。次いで、硬化剤が硬化層が形成されるべきチップの部分内に拡散される。これらのステップが完了した後、チップのステム８４の残りが形成されることになる。
【００６５】
また、チップ又はチップを形成する加工対象品の標的加熱は、典型的には、レーザによって行われるが、本明細書によるチップを製造するために行われる標的加熱の方法に必ずしもレーザを用いる必要がない。例えば、誘導コイルを用いて、本明細書によるチップの一部の標的加熱を行ってもよい。従って、１つ又は複数の歯の複数の表面への硬化剤の拡散を容易にするために、短時間の誘導加熱によって、これらの複数の表面を同時に加熱してもよい。
【００６６】
同様に、本明細書に記載される方法は、動力式外科工具の切断アクセサリ以外の物品の表面硬化層に用いられてもよいことを理解されたい。従って、本明細書に記載される方法は、木材、プラスチック、金属、又はコンクリートのような対象物を切断する鋸ブレードの歯を硬化させるのに用いられてもよい。
【００６７】
従って、添付の請求項の目的は、本明細書の真の精神及び範囲内にあるこのような変更及び修正の全てを含むことにある。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つのドライバ（５４）を備える超音波ハンドピース（５０）と共に用いられるチップ（７０）を形成する方法であって、前記ドライバ（５４）は、作動された時、前記ハンドピースに取り付けられた前記チップに振動を誘発する、方法において、
チップ（７０）のシャフト（７１）の少なくとも一部と、前記シャフトの遠位端のヘッド（８６）と、前記ヘッドから外方に突出する少なくとも１つの歯（８８）とを形成するように、前記チップを少なくとも部分的に形状加工するステップと、
前記チップの特性波長を決定するステップと、
硬化剤を前記チップの遠位部分内に拡散させるステップであって、前記硬化剤は、少なくとも前記少なくとも１つの歯（８８）が表面硬化された外層（９４）を有するように、少なくとも前記少なくとも１つの歯（８８）内に拡散され、硬化剤を前記チップ内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、前記チップの前記少なくとも１つの歯から近位側に延びるある長さに沿って拡散され、前記長さは、最大で前記チップの前記特性波長の長さの１／８の距離である、ステップと、
を含む方法。
【請求項２】
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップは、
前記チップを少なくとも部分的に形成する前記ステップの後、前記チップをチャンバ（１１０）内に配置することと、
前記チャンバ（１１０）内に前記硬化剤（１１２）のガス状態が形成されるように、前記チャンバの環境を設定することと、
前記硬化剤が拡散されるべき前記チップの前記遠位部分の外面を、前記硬化剤が前記チップ内に拡散する温度に選択的に加熱することと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項３】
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップは、
前記チップ（７０）を少なくとも部分的に形成する前記ステップの後に、マスク（１２２）を前記硬化剤が拡散されない前記チップ（７０）の部分を覆って形成することと、
前記チップをチャンバ（１２４）内に配置することと、
前記チャンバ内に前記硬化剤（１１２）のガス状態が形成されるように、前記チャンバ（１２４）の環境を設定することと、
前記チップの外面の温度が前記硬化剤が前記マスクによって被覆された前記チップの部分内に拡散するレベルまで上昇するように、前記チャンバの内部を加熱することと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項４】
前記チップの前記少なくとも一部を少なくとも形成するように、前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップは、
前記チップに標的エネルギー（１３４）を導き、前記少なくとも１つの歯が溶融状態にされるべき箇所において前記チップの表面を加熱することと、
前記チップの前記表面に標的エネルギーを導く前記ステップと同時に、ガス状態にある前記硬化剤を含む補助ガス（１４０）を溶融状態に加熱された前記チップの区域に導き、これによって、前記補助ガスが前記溶融状態の材料を前記チップから吹き飛ばし、前記溶融状態の材料が吹き飛ばされた後に残る前記チップの前記部分内に前記ガス状態にある硬化剤の一部が拡散し、その結果、前記チップの前記少なくとも１つの歯を少なくとも部分的に形状加工する前記ステップ及び前記硬化剤を前記少なくとも１つの歯に拡散させる前記ステップが、同時に行われることと、
によって行われる、請求項１に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項５】
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、前記少なくとも１つの歯（８８）のみに表面硬化された外面（９４）が形成されるように、前記少なくとも１つの歯内にのみ拡散される、請求項１〜４のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項６】
前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップにおいて、前記チップは、複数の歯（８８）を有するように形状加工され、
硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤は、少なくとも前記複数の歯内に拡散される、
請求項１〜５のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項７】
前記チップの前記特性波長を決定する前記ステップは、
前記チップの特性共振周波数を決定することと、
前記チップの前記特性波長を前記チップの前記特性共振周波数の関数として決定することと、
によって行われる、請求項１〜６のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項８】
チップの特性共振周波数を決定する前記ステップは、前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップの対象となる特徴部を有するチップの前記特性共振周波数を決定することによって行われ、
前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップの対象となる前記チップの前記特性波長を決定する前記ステップは、前記硬化剤を前記チップ内に拡散させる前記ステップの対象となる前記特徴部を有する前記チップの特性共振周波数に基づいて決定される、
請求項７に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項９】
前記チップの前記特性共振周波数を決定する前記ステップは、前記チップの有限要素解析を行うことによって部分的に行われる、請求項７又は８に記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１０】
前記チップの前記特性共振周波数を決定するステップは、前記チップの前記特性共振周波数を決定するために多数の異なる周波数で前記チップを振動させることによって部分的に行われる、請求項７，８、又は９のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１１】
前記チップに吸引孔（９２）が形成されるように、前記チップを形成するステップを更に含む、請求項１〜１０のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１２】
特徴部（７８）を有する前記チップを形成するステップを更に含み、前記特徴部は、前記チップが前記少なくとも１つのドライバ（５４）によって振動される時、前記少なくとも１つの歯（８８）に複数の異なる振動を生じさせるようになっている、請求項１〜１１のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１３】
前記チップは、単一片ユニットから形状加工される、請求項１〜１２のいずれか１つに記載のチップを形成する方法。
【請求項１４】
前記チップの前記シャフト（７１）が直線形状を有するように、前記チップを形状加工するステップを更に含む、請求項１〜１３のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１５】
前記チップを少なくとも部分的に形状加工する前記ステップにおいて、前記チップは、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、鉄、又は鉄合金から形状加工される、請求項１〜１４のいずれか１つに記載のチップを形成する方法。
【請求項１６】
前記硬化剤を前記チップの前記遠位部分内に拡散させる前記ステップにおいて、前記硬化剤の成分は、ボロン、炭素、及び窒素からなる群から選択される、請求項１〜１５のいずれか１つに記載のチップ（７０）を形成する方法。
【請求項１７】
超音波ハンドピース（５０）と共に用いられるチップ（７０）であって、請求項１〜１６のいずれか１つに記載の方法によって製造される、チップ（７０）において、
互いに向き合った近位端及び遠位端を有するシャフト（７１）と、
前記シャフトを超音波ハンドピース（５０）に離脱可能に連結するための前記シャフトの近位端における特徴部（７２）であって、これによって、前記チップが前記ハンドピースの作動時に前記ハンドピースによって振動される、特徴部（７２）と、
前記シャフト（７１）の前記遠位端から延在するヘッド（８６）であって、少なくとも１つの歯（８８）を有するように形成されたヘッド（８６）と、
を備えるチップ（７０）において、
前記少なくとも１つの歯が、表面硬化された外層（９４）を有することを特徴とする、チップ（７０）。
【請求項１８】
複数の前記歯（８８）が、前記ヘッド（８６）から延在している、請求項１７に記載のチップ（７０）。
【請求項１９】
前記シャフト（７１）は、吸引孔（９２）を備える、請求項１７又は１８に記載のチップ（７０）。
【請求項２０】
前記シャフトは、前記チップが振動する時に少なくとも１つの歯（８８）に複数の異なる振動を生じさせる特徴部（７８）を有する、請求項１７〜１９のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２１】
前記チップは、単一片ユニットから形状加工されている、請求項１７〜２０のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２２】
前記シャフト（７１）は、直線形状を有する、請求項１７〜２１のいずれか１つに記載のチップ（７０）。
【請求項２３】
前記シャフト（７１）、前記ヘッド（８６）、及び少なくとも１つの歯（８８）は、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、鉄、又は鉄合金から形状加工されている、請求項１７〜２２のいずれかに記載のチップ。
【国際調査報告】
2019528896.tif 000012
2019528896.tif 000013
2019528896.tif 000014