(57)【要約】【課題】  気道確保チューブの挿入作業を容易にする。【解決手段】  患者の口から気道確保チューブを挿入する際に用いられるガイド装置は、ボデイＡとこのボデイＡに設けられた内視鏡Ｂとを備えている。ボデイ１０はブレード１０を有する。ブレード１０は患者の口から挿入され先端部で喉頭蓋を抑えて声門を露出させるものである。内視鏡Ｂは、対物側端部６５と、接眼側端部５５と、対物側端部６５と接眼側端部５５を光学的に接続するイメージガイド７０とを有している。対物側端部６５はブレード１０に配置されている。接眼側端部５５はブレード１０の後方において、ブレード１０に対して左右いずれかに偏倚して配置されている。【選択図】  図３
2006109969.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の口から気道確保チューブを挿入する際に用いられるガイド装置であって、ボデイとこのボデイに設けられた内視鏡とを備え、
上記ボデイは、患者の口から挿入され先端部で喉頭蓋を抑えて声門を露出させるブレードを含み、このブレードにはその長手方向に沿って、上記チューブを案内するガイド面が形成され、
上記内視鏡は、対物側端部と、接眼側端部と、これら対物側端部と接眼側端部を光学的に接続するイメージガイドとを有し、上記対物側端部が上記ブレードに配置され、上記接眼側端部が上記ブレードの後方において、上記ブレードに対して左右いずれかに偏倚して配置されていることを特徴とする気道確保チューブ用ガイド装置。
【請求項２】
上記ボデイはさらに、上記ブレードの後端にブレードと交差して設けられたハンドルを含み、上記接眼側端部は、上記ブレードとハンドルが配置された平面から左右いずれかに偏倚していることを特徴とする請求項１に記載の気道確保チューブ用ガイド装置。
【請求項３】
上記内視鏡は接眼筒を有し、この接眼筒の一端部は、アタッチメントにより、上記ブレードとハンドルが配置された平面と直交する回動軸線を中心として、上記ボデイに回動可能に連結され、上記接眼筒の他端部が上記接眼側端部として提供されることを特徴とする請求項２に記載の気道確保チューブ用ガイド装置。
【請求項４】
上記アタッチメントは中空の軸部材を有し、この軸部材が、上記接眼筒とボデイの一方に固定され、他方に回動可能に支持されており、
上記イメージガイドは光ファイバー束により構成され、この光ファイバー束が、上記接眼筒を通り、上記アタッチメントの軸部材を通ることを特徴とする請求項３に記載の気道確保チューブ用ガイド装置。
【請求項５】
上記ブレードには中空の収容部が形成され、この収容部は、ブレードの長手方向に沿ってその後端部から中間部まで延びるとともに、上記ガイド面に隣接しており、上記イメージガイドはこの収容部内を通り、上記内視鏡の対物側端部は、上記収容部の先端面に開口した窓に配置されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の気道確保チューブ用ガイド装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の気道を確保するためのチューブを挿入する際に用いられるガイド装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
交通事故等で気道を塞がれた患者に対してチューブを気管に挿し込んで気道を確保し、必要に応じてチューブから酸素を供給することは知られている。
上記チューブを挿入する際に、ブレードを有するガイド装置が用いられる。このブレードを患者の口から挿入し、ブレードの先端部で喉頭蓋を抑えて声門を露出させた後で、上記チューブをブレードの長手方向に沿って進ませて気管に挿入する。
【０００３】
上記ブレード，チューブの挿入は、外部から患者の喉，喉頭蓋，声門に照明光を当て、外部から観察しながら行なうのが一般的であるが、その作業は困難で熟練を要する。
そこで、特許文献１，２に示されるようなガイド装置が開発されている。このガイド装置は、ブレードを含むボデイと、このボデイに設けられた内視鏡とを備えている。この内視鏡は、対物側端部と、接眼側端部と、これら対物側端部と接眼側端部を接続するイメージガイドとを有し、上記対物側端部が上記ブレードの先端部近傍に配置され、上記接眼側端部が上記ブレードの後方に配置されている。術者は、接眼側端部で観察しながらブレード，チューブを患者に挿入するので、作業が容易になる。
【特許文献１】特表２００４−５０４９１９号公報
【特許文献２】特開２００２−５６４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、特許文献１，２では、内視鏡の接眼側端部がブレードの真後ろにあるため、術者が接眼側端部を見ながらブレード，チューブを挿入する際に、無理な姿勢をとることを余儀なくされる。そのため、より一層の改良が求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は上記課題を解決するためになされたもので、患者の口から気道確保チューブを挿入する際に用いられるガイド装置であって、ボデイとこのボデイに設けられた内視鏡とを備え、上記ボデイは、患者の口から挿入され先端部で喉頭蓋を抑えて声門を露出させるブレードを含み、このブレードにはその長手方向に沿って、上記チューブを案内するガイド面が形成され、上記内視鏡は、対物側端部と、接眼側端部と、これら対物側端部と接眼側端部を光学的に接続するイメージガイドとを有し、上記対物側端部が上記ブレードに配置され、上記接眼側端部が上記ブレードの後方において、上記ブレードに対して左右いずれかに偏倚して配置されていることを特徴とする。
【０００６】
上記構成によれば、接眼側端部がブレードの後方においてブレードに対して左右いずれに偏倚しているので、術者が接眼側端部を見ながらブレード，チューブを挿入する際、手の位置と頭部の位置が左右にずれることになり、自然な姿勢で挿入作業を行なうことができ、作業性をより一層向上させることができる。
【０００７】
好ましくは、上記ボデイはさらに、上記ブレードの後端にブレードと交差して設けられたハンドルを含み、上記接眼側端部は、上記ブレードとハンドルが配置された平面から左右いずれかに偏倚している。これによれば、術者の頭部とハンドルを持つ手を左右にずらすことができる。
【０００８】
好ましくは、上記内視鏡は接眼筒を有し、この接眼筒の一端部は、アタッチメントにより、上記ブレードとハンドルが配置された平面と直交する回動軸線を中心として、上記ボデイに回動可能に連結され、上記接眼筒の他端部が上記接眼側端部として提供される。これによれば、接眼側端部を術者の所望する角度位置にすることにより、観察が楽になる。また、ブレードを基端部を中心にして回して喉頭蓋を抑える際に、接眼側端部を所望位置に維持することができ、より一層観察がし易くなる。
【０００９】
好ましくは、上記アタッチメントは中空の軸部材を有し、この軸部材が、上記接眼筒とボデイの一方に固定され、他方に回動可能に支持されており、上記イメージガイドは光ファイバー束により構成され、この光ファイバー束が、上記接眼筒を通り、上記アタッチメントの軸部材を通る。これによれば、接眼筒近傍においてイメージガイドが外部に露出されず、ブレードやチューブの挿入作業の邪魔になることはない。
【００１０】
好ましくは、上記ブレードには中空の収容部が形成され、この収容部は、ブレードの長手方向に沿ってその後端部から中間部まで延びるとともに、上記ガイド面に隣接しており、上記イメージガイドはこの収容部内を通り、上記内視鏡の対物側端部は、上記収容部の先端面に開口した窓に配置されている。これによれば、イメージガイドがブレード近傍において外部に露出されず、ブレードやチューブの挿入作業の邪魔にならない。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、患者の気道を確保するためにブレードおよびチューブを挿入する作業をより一層容易に行なうことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、本発明の一実施形態をなす気道確保チューブ用ガイド装置について、図面を参照しながら説明する。図１，図２に示すように、ガイド装置は、ボデイＡと内視鏡Ｂとを備えている。ボデイＡは、ブレード１０と、このブレード１０の後端に固定されたベース２０と、このベース２０に固定されたハンドル３０とを有している。
【００１３】
上記ブレード１０は、側面から見た時、図１、図２に示すように湾曲した先細の形状をなすとともに、図５に示すように略Ｚ字形の断面形状を有しており、平板形状の主壁１１と、この主壁１１の一方の縁（使用状態での上縁）から主壁１１と直交して延びるガイド壁１２と、主壁１１の他方の縁（使用状態での下縁）から主壁１１と直交してガイド壁１２の反対側に延びる当接壁１３とを有している。図１，図２に示すように、ガイド壁１２と当接壁１３は湾曲している。上記ガイド壁１２の一方の面（使用状態での下面）が、後述するチューブＴのためのガイド面１２ａとなり、他方の面（使用状態での上面）が当接面１２ｂとなっている。
【００１４】
上記ブレード１０は、上記主壁１１およびガイド壁１２と一体に形成された中空の収容部１４を有している。この収容部１４は、上記ガイド面１２ａに隣接するとともにブレード１０の長手方向に延びており、その先端はブレード１０の中間位置すなわちブレード１０の先端から所定距離後退した位置にある。収容部１４は、主壁１１と同程度の縦幅を有するが、図５に示すように横幅は狭く上記ガイド面１２ａの幅を十分確保できるようになってている。
【００１５】
上記ベース２０は、第１，第２の部材２１，２２を有している。第１部材２１は、上記ブレード１０のガイド壁１２の後端部上面に固定されており、第２部材２２は、前端部がこの第１部材２１に固定されて後方にすなわちブレード１０と反対方向に延びている。
【００１６】
上記第１部材２１にはハンドル３０の一端が固定されている。ハンドル３０は、ブレード１０およびベース２０の第２部材２２の延び方向とほぼ直交する方向に延びている。
【００１７】
次に、内視鏡Ｂについて説明する。図３に示すように、内視鏡Ｂは、接眼側端部５５を含む接眼筒５０と、対物側端部６５と、接眼側端部５５と対物側端部６５とを光学的に接続するイメージガイド７０とを備えている。さらに内視鏡Ｂは、照明光を供給する照明光供給部８０（図２にのみ示す）と照明光を伝送するライトガイド８５（図５にのみ示す）とを備えている。以下、各構成要素について詳述する。
【００１８】
図３に示すように、上記接眼筒５０の一端部はアタッチメント４０により、上記ベース２０の第２部材２２の後端部に回動軸線Ｌを中心にして回動可能に連結されている。接眼筒５０の中心軸線が配置される平面Ｐ１は、ブレード１０およびハンドル３０が配置される平面Ｐ２と平行をなして離れている。本実施形態では平面Ｐ１は平面Ｐ２に対して左（術者が上から見た時）に偏倚している。上記回動軸線Ｌは、平面Ｐ１，Ｐ２と直交している。
【００１９】
図３に示すように、上記アタッチメント４０は、支持部材４１とカバー４２と軸部材４３とを有している。支持部材４１は上記ベース２０の第２部材２２の後端に固定され、中心軸線が上記回動軸線Ｌと一致する短筒部４１ａを有している。この短筒部４１ａに、上記カバー４２が螺合されている。上記軸部材４３は、中空の筒状をなし、その中心軸線が上記回動軸線Ｌと一致しており、接眼筒５０の一端部周壁に固定されて接眼筒５０の外周面から突出している。この軸部材４３の突出端部は大径をなし、上記支持部材４１，カバー４２内に入り込み、回動可能に支持されている。
【００２０】
上記軸部材４３の突出端部とカバー４２との間には環状の回動抵抗部材４５が介在されており、これにより接眼筒５０は所望角度位置で維持され、所定以上の回動トルクで回動するようになっている。なお、本実施形態では、図示しない回動規制ピンにより、接眼筒５０は図２の基準角度位置（ブレード１０の反対側の位置）から下方に時計回り方向に４５°（符号５０（Ｘ）で示す），反時計回り方向に１８０°（符号５０（Ｙ）で示す）の角度範囲で回動させることができる。反時計回り方向に１８０°回して符号５０Ｙの位置に達すると、ベース２０およびブレード１０の一部と重なり、ガイド装置がコンパクトになるので、保管，運搬に便利である。
【００２１】
上記接眼筒５０の他端部が接眼側端部５５として提供され、ここに接眼レンズ系５５ａが収容されている。この接眼レンズ系５５ａには、光ファイバー束からなるイメージガイド７０の後端面が対峙している。
【００２２】
他方、図２，図３に示すように、上記ブレード１０の収容部１４には、その長手方向に沿って延びるパイプ６０が収容されている。パイプ６０の後端はベース２０の第２部材２２の前端に固定された筒２２ａに挿入支持されており、パイプ６０の前端は、図５、図６に示すように、上記収容部１４の先端壁に形成された長円形状の窓１４ａの中央に位置している。上記パイプ６０の前端部には、対物レンズ系６５ａを収容した筒６５ｂが挿入支持されており、これら対物側レンズ系６５ａと筒６５ｂにより、内視鏡Ｂの対物側端部６５が構成されている。
【００２３】
上記筒６５ｂには上記イメージガイド７０の前端が収容されて、上記対物レンズ系６５に対峙している。このイメージガイド７０は、上記パイプ６０を通って後方に延び、さらに図３に示すようにベース２０の第２部材２２に形成された貫通孔２２ｂを通り、アタッチメント４０の支持部材４１に形成された貫通孔４１ｂを通り、軸部材４３を通り、接眼筒５０を通って、その後端が上記接眼レンズ系５５に至る。
【００２４】
他方、図２に示すように、ハンドル３０内には照明光供給部８０が収容されている。この照明光供給部８０は、ランプ、ランプの電源となる電池、ランプからの照明光を集光する光学系を有している。
【００２５】
図２に示すように、上記第１部材２１にはサポート２５が固定されている。このサポート２５は短筒部２５ａを有しており、この短筒部２５ａには、光ファイバ束からなるライトガイド８５の後端部が挿入支持されている。このライトガイド８５の後端面は、上記照明光供給部８０の光学系に対峙しており、照明光を受けるようになっている。ライトガイド８５はベース２０の第１部材２１を通り、さらに上記収容部１４内を通っており、図５，図６に示すように、その前端部が上記対物側端部６５を囲むようにして窓１４ａに配置されている。
【００２６】
上記構成をなすガイド装置の作用を説明する。患者を仰向けにした状態で、術者はガイド装置のハンドル３０を持ち、ブレード１０を患者の口１００から挿入する。すなわち、ブレード１０の当接壁１３を上顎１０１に当てガイド壁１２の当接面１２ｂを下顎１０２に当てながら挿入し、ブレード１０の先端部で喉頭蓋１０３を上方へ抑え付け、声門１０４を露出させる。
【００２７】
次に、気道確保チューブＴをブレード１０に沿って挿入する。このチューブＴは樹脂により形成され湾曲形状をなしており、その先端が上記ブレード１０のガイド面１２ａに接しながら案内されて奥へと進む。この際、喉頭蓋１０３がブレード１０に抑えられていて声門１０４が露出しているので、チューブＴは声門１０４を通って気管１０５にまで挿入することができる。このようにしてチューブＴにより気道が確保された後、ブレード１０を患者の口１００から抜き取る。必要に応じてチューブＴから酸素を供給する。
【００２８】
上記ブレード１０の挿入に際して術者は内視鏡Ｂの接眼筒５０から患者の咽頭，喉頭蓋，声門を観察しながら、ブレード１０の挿入操作を行なう。内視鏡Ｂの対物レンズ系６５がブレード１０の中間部において、収容部１４の窓１４ａに配置されているので、ブレード１０の先端部が視野範囲に入る。上記ブレード１０の挿入操作は、ハンドル３０を右手で持って行なうが、接眼筒５０がブレード１０およびハンドル３０より左側に偏倚しているので、術者の頭部がハンドル３０を操作する右手の邪魔にならず、操作性を向上させることができる。
【００２９】
ブレード１０の先端部で喉頭蓋１０３を抑える際に、ブレード１０は後端部を中心に若干量回るが、この際、接眼筒５０がボデイＡに対して回動可能であるので、接眼筒５０を左手で抑えて動かないようにすることができる。そのため、術者は頭部を動かさずに観察を続けながら、ブレード１０を操作することができる。
【００３０】
また、術者が接眼筒５０で観察した状態で、チューブＴを挿入する際も、術者の頭部が邪魔にならず、操作性を向上できる。
【００３１】
本発明は上記実施形態に制約されず、種々の態様を採用可能である。例えば術者が左利きの場合には、接眼筒５０はブレード１０，ハンドル３０が配置される平面Ｐ２の右側に偏倚させる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の一実施形態をなすガイド装置の使用状態を示す概略側面図である。
【図２】同ガイド装置の側面図である。
【図３】図２におけるIII−III線矢視断面図である。
【図４】図２におけるIV方向から見た図である。
【図５】図２におけるV―V線矢視拡大断面図である。
【図６】図２におけるVI部の拡大断面図である。
【符号の説明】
【００３３】
Ａ  ボデイ
Ｂ  内視鏡
１０  ブレード
１４  収容部
１４ａ  窓
３０  ハンドル
４０  アタッチメント
４３  軸部材
５０  接眼筒
５５  接眼側端部
６５  対物側端部
７０  イメージガイド
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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