(57)【要約】【課題】  医師が医事請求できるかどうか悩まずに自由に適切と考えられる治療を施すことのできる医療器具購入システムを提供する。【解決手段】  血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具を購入する場合に、血管内カテーテル検査または治療の一症例を単位として、該症例に使用された医療用具の種類とその数を入力する端末を手術室などに用意して、その端末で入力された症例毎の医療用具の種類および数に応じて、検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定するサーバを設けて、サーバで決定した金額を病院に請求すると共に、その使用用具を補充するようにして、例えば一症例で使用するカテーテルの本数が増えても、請求金額がそれ程増えないようにして、病院側の負担が増えないようにすると共に、用具の補充が手間をかけずに迅速に行えるようにした。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具の購入システムであって、
前記血管内カテーテル検査または治療の一症例を単位として、該症例に使用された医療用具の種類とその数を入力する入力部と、
前記入力部で入力された症例毎の医療用具の種類および数に応じて、前記検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定する演算部とを備えたことを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項２】
請求項１に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記入力部は端末に備えられ、
前記端末は、入力された前記医療器具の種類とその数の使用実績情報を、通信回線を利用してサーバに送信し、
前記サーバは、前記演算部と、前記端末から送信された、前記医療器具の種類とその数に応じて価格を決定するための算出式または価格リストを記憶した記憶部を有することを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項３】
請求項２に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記端末は病院内に設置されており、前記サーバは、決定した価格で前記病院に対し請求処理を行うと共に、使用された前記医療用具を前記病院に補充する処理を行うことを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項４】
請求項１ないし３のいずれか１項に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記医療器具は、予め複数の医療器具を同封したパックと、複数種類の個別の医療器具とからなり、
前記入力部は前記パック１つと前記個別の医療器具１以上を単位として入力できることを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項５】
請求項４記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記個別の医療器具が、血管拡張用カテーテル及びステントを含む特定の治療用器具から選択されたものであることを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項６】
請求項５記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記個別の医療器具の単価は以下の計算式により決定されることを特徴とする医療用具の購入システム。
式１：個別の器具の単価＝｛標準単価＋ｆ（ｎ）｝÷ｎ
（ただし、ｎは使用本数、ｆ（ｎ）はｆ（ｎ）＜標準単価×（ｎ−１）を満たす（ｎ）の関数）
【請求項７】
請求項６記載の医療用具の購入システムにおいて、
ｆ（ｎ）＝α√［β（ｎ−１）］＋γ（ｎ−１）  であることを特徴とする医療用具の購入システム。
（ただし、α、γは、（標準単価）＞α（またはγ）≧０を満たす定数、βは２≧β≧０を満たす定数）
【請求項８】
請求項２に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記医療器具の単価が前記記憶部に記憶された医療器具の使用本数に応じた価格リストから選択されることを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項９】
請求項１ないし８のいずれか１項に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記入力部に入力された前記医療器具の使用数が、所定の値を超過した場合に、超過を知らせるアラームを表示する表示部を更に有することを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項１０】
請求項２に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記端末は、患者の特定情報と処置した病変名の入力部を有し、入力された情報の内で、患者情報については予め定められた患者を特定するコード番号とした上で、前記入力された各情報を前記サーバに送信し、
前記サーバは、送信された情報を、医療器具の使用時間及び使用された前記医療器具の名称、本数ならびに価格のデータと関連付けて前記記憶部に記憶することを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項１１】
請求項４に記載の医療用具の購入システムにおいて、
前記入力部は、前記パックを使用した情報を入力することにより、新規な症例として入力単位が開始されることを特徴とする医療用具の購入システム。
【請求項１２】
コンピュータ装置にインストールして実行されるプログラムであって、血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具の購入価格計算プログラムにおいて、
前記血管内カテーテル検査または治療の一症例を単位として、該症例に使用された医療用具の種類とその数を入力する第１のステップと、
前記第１のステップで入力された症例毎の医療用具の種類および数に応じて、前記検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定する第２のステップとを備えたことを特徴とする医療用具の購入価格計算プログラム。
【請求項１３】
請求項１２に記載の医療用具の購入価格計算プログラムにおいて、
前記第２のステップは、予め記憶された価格を決定するための算出式または価格リストに基づいて症例毎に医療器具の各単価および／又は総計金額を決定することを特徴とする医療用具の購入価格計算プログラム。
【請求項１４】
請求項１２または１３に記載の医療用具の購入価格計算プログラムにおいて、
前記医療器具は、予め複数の医療器具を同封したパックと、複数種類の個別の医療器具とからなり、
前記第１のステップは、前記パックと前記個別の医療器具を単位として入力できることを特徴とする医療用具の購入価格計算プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管内カテーテル検査や治療に用いられるカテーテル等の医療用具を購入するためのシステム、及びそのようなシステムに適用される医療用具の購入価格計算プログラムに関する。なお、本発明は、医療用具の価格算出システムと位置付ける事もできる。
【背景技術】
【０００２】
血管内にカテーテル類を挿入して行われる心臓や脳等の検査や治療は、患者に対する負担が少ないことから普及が進んでいる。このような医療は、患者の腕や脚等の動静脈へ貫通する穿刺孔に、カテーテルを始めとする各種器具を導入して行われるものである。また、手術中、患者の血管内の様子は、Ｘ線による造影画像で観察される。具体的には、Ｘ線を受けて画像を表示する造影装置の上に患者を横たわらせ、その上方よりＸ線を照射して行われる。
【０００３】
このような手術においては、造影装置上に敷く使い捨ての不織布（ドレープ）や、患者に抗血栓薬であるヘパリンや血管造影剤を点滴するための針やチューブの集合からなる点滴のためのセットなどの手術前の準備段階に使用する器具や消毒薬などの薬剤、医師の手術衣、手袋、足袋、マスク、消毒薬を塗布するための脱脂綿類等やピンセット、鉗子、はさみ類、手術の開始後に用いる切皮メス、留置針、イントロデューサシースとダイレータ、イントロデューサ用ガイドワイヤ、シリンジ、血管造影カテーテル、血管造影カテーテル用ガイドワイヤ、血管造影剤、マイクロカテーテル等の診断や治療に用いる器具、ＰＴＣＡ（経皮的血管拡張術）用ガイディングカテーテル（心臓右側用形状、左側用形状他）、ＰＴＣＡ用ガイドワイヤ、ＰＴＣＡ血管拡張用カテーテル、バルーン拡張用器具（インデフレータ）、ステントデリバリーカテーテル、手術後に用いる止血用デバイス、各種薬剤を一次保管するためのビーカ、カップ類等、非常に多種多様に渡った数十種類もの医療器具および薬剤が使用される。また、感染予防のため、これらの器具類は使い捨てのものとされることが多い。
【０００４】
このような手術に必要な医療器具を、キット化して提供することが、特許文献１に開示されている。
【特許文献１】特開２００２−１３６５９７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来、このような器具類は、看護師により事前にテーブル上に配置されるなどの準備が行われているが、医師のように入念な消毒を行わない看護師は直接患者の血液に触れ得る器具には触ることを許されない。従って、鉗子類を用いるなどして遠隔的に包装から器具を取り出すなど、非常に煩雑な作業が行われていた。
【０００６】
このような準備作業や実際の手術の際に器具を床に落とした場合、器具が汚染されてしまうため、その器具は廃棄せざるを得ない。このような場合には、病院の負担で新たな医療器具を購入使用する必要がある。
【０００７】
また、このような状況下において、カテーテル手術の準備段階までに使用される器具をひとつのパックに同封してキット化し、購入や配置の手間を簡略化するとともに、誤使用や誤準備を防止しようとする動きがある（特許文献１参照）。しかしながら、治療用カテーテルは、一旦診断を行わないと必要な長さや径等のサイズや形状等が特定できないため、パックに同封することは困難である。また、患者の症状によっては１つの症例で複数の血管拡張用カテーテルやステントを使用することが好ましい場合があるが、健康保険の対象として医事請求できるかどうか、現場の医師が判断できない場合があり、医師は複数の血管拡張用カテーテルを使用すべきかどうか悩むことがあった。なお、本明細書において、症例とは、一人の患者に対し、一回の手術で行なう処置のことを言う。
【０００８】
本発明は、このような問題点に鑑みてなされ、医師が医事請求できるかどうか悩まずに自由に適切と考えられる治療を施すことのできる医療器具購入システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具の購入システムとして、血管内カテーテル検査または治療の一症例を単位として、該症例に使用された医療用具の種類とその数を入力する入力部と、その入力部で入力された症例毎の医療用具の種類および数に応じて、検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定する演算部とを備えたものである。
【００１０】
また本発明は、血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具の購入価格計算プログラムにおいて、血管内カテーテル検査または治療の一症例を単位として、該症例に使用された医療用具の種類とその数を入力する第１のステップと、第１のステップで入力された症例毎の医療用具の種類および数に応じて、検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定する第２のステップとを備えたものである。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によると、症例毎に使用する医療用具の種類および数に応じて、検査または治療で使用する医療器具の各単価および／又は総計金額を症例毎に決定するようにしたことで、一症例毎に適切な医療器具の単価や総計金額を決定できるようになり、例えば、一症例の治療で複数本の血管拡張用カテーテルやステントを使用するようなことがあっても、病院への請求金額を適正な金額に設定することが可能になる。従って、医師が医事請求できるかどうか悩まずに自由に適切と考えられる治療を施すことが可能となる。
【００１２】
この場合、端末は、入力された前記医療器具の種類とその数の使用実績情報を、通信回線を利用してサーバに送信し、サーバは、端末から送信された医療器具の種類とその数に応じて価格を決定するための算出式または価格リストを記憶した記憶部を有することで、サーバ側で記憶された情報を使用して簡単かつ適正に価格を算出できるようになる。
【００１３】
また、端末は病院内に設置されており、サーバは、決定した価格で病院に対し請求処理を行うと共に、使用された医療用具を病院に補充する処理を行うことで、使用した医療器具が直ちにメーカ等へ連絡され、使用したものと同じものが発注手続き無しに自動的に納品されるため、病院の発注の手間が削減できる。
【００１４】
また、医療器具は、予め複数の医療器具を同封したパックと、複数種類の個別の医療器具とからなり、端末でパックと個別の医療器具を単位として入力できることで、検査または治療で常に使用される器具が一括で入力でき、使用した器具の入力操作が非常に簡単に行える。
【００１５】
また、個別の医療器具が、血管拡張用カテーテル及びステントを含む特定の治療用器具から選択されたものであることで、一症例の検査や治療で血管拡張用カテーテルやステントを複数使用した場合の入力が簡単に行える。
【００１６】
また、個別の医療器具の単価は、［個別の器具の単価］＝｛標準単価＋ｆ（ｎ）｝÷ｎ（ただし、ｎは使用本数、ｆ（ｎ）はｆ（ｎ）＜標準単価×（ｎ−１）を満たす（ｎ）の関数）の計算式により決定されることで、一症例の検査や治療で使用される、血管拡張用カテーテルやステントの数が増えた場合に、１本当たりの単価を安く設定して、病院への負担を少なくした価格設定が可能になる。
【００１７】
また、この数式中のｆ（ｎ）＝α√［β（ｎ−１）］＋γ（ｎ−１）（ただし、α、γは、（標準単価）＞α（またはγ）≧０を満たす定数、βは２≧β≧０を満たす定数）としたことで、使用本数が増加するに従って、合計金額が増加するが、その増加率が徐々に低下すると共に、流通費用又は製造原価等の内の、１本当たりの最低限必要な費用が確保される。
【００１８】
また、個別の医療器具の単価が記憶部に記憶された個別医療器具の使用本数に応じた価格リストから選択されることで、使用本数に応じた価格を、記憶されたリストから簡単に算出できるようになる。
【００１９】
また、端末に入力された医療器具の使用数が、所定の値を超過した場合に、超過を知らせるアラームを表示することで、必要以上に多くの本数が使用されたことが警告されて、不正な使用を監視できるようになる。
【００２０】
また、端末では、患者の特定情報と処置した病変名の入力部を有し、入力された情報の内で、患者情報については予め定められた患者を特定するコード番号とした上で、入力された各情報をサーバに送信し、サーバでは、送信された情報を、医療器具の使用時間及び使用された医療器具の名称、本数ならびに価格のデータと関連付けて記憶部に記憶することで、患者の氏名などのプライバシーに関わる情報を隠匿した状態で、症例毎の使用状況などの詳細を集計できるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
以下、本発明の一実施の形態を、添付図面を参照して説明する。
図１は、本例のシステム構成例を示した図である。本例においては、病院１００内の各部屋に、コンピュータ装置で構成されたデータ処理端末を設置し、それぞれの端末を病院内のネットワーク１０１で接続するようにしてある。即ち、カテーテル検査を行う手術室（カテーテル室）１１０に端末１１１を設置し、用度課１２０に端末１２１を設置し、医事課１３０に端末１３１を設置する。各端末１１１，１２１，１３１は、表示手段であるディスプレイを備えたコンピュータ装置であれば、デスクトップ型のコンピュータ装置でも、ノート型のコンピュータ装置でも、いずれの形態でもよい。また、図示はしないが、プリンタ装置などの周辺機器を接続してあってもよい。
【００２２】
なお、カテーテル検査を行う手術室１１０には、予めカテーテル検査や治療に必要な医療器具が十分な数量用意してあり、用度課１２０が補充を行う。この病院内の未使用の医療用具は、病院内にメーカまたは販売会社の所有物として預託在庫されているものである。
【００２３】
病院内ネットワーク１０１に接続された各端末１１１，１２１，１３１は、ルータ１０２等の外部接続手段を介して、インターネット等の外部ネットワーク１０に接続される構成としてあり、外部とデータ転送が行える。但し、病院内ネットワーク１０１に接続された全ての端末が、外部ネットワーク１０に接続されている必要はなく、また接続可能な端末についても、外部とデータ転送可能な機能を、本例の処理である使用医療器具の使用報告機能などの一部の機能に限定させてもよい。
【００２４】
ここでは、外部ネットワーク１０を介してデータ転送を行う相手として、管理サーバ１１を設けてあり、病院内の手術室端末１１１からの報告が、管理サーバ１１に随時届くようにしてある。本例においては、手術室端末１１１で、血管内カテーテル検査または治療で使用した医療用具の種類と数量のデータを患者や症例の情報とともに入力し、その入力された情報を管理サーバ１１に送るようにしてある。また、手術室端末１１１で入力された患者や症例の情報については、病院内の医事課端末１３１に転送されて、その患者や症例の情報に基づいて医事課で医事請求書類が作成される。
【００２５】
管理サーバ１１では、記憶部１１ａに記憶された情報を参照して、検査または治療で使用した医療用具の種類と数量のデータから、一症例ごとの請求金額を算出する。請求金額の算出処理の詳細については後述するが、各医療用具の単品の標準単価が記憶部１１ａに記憶させてあると共に、医療用具の使用状態に応じては、単品の標準単価を合計した金額よりも割り引いた合計価格を算出するようにしてある。その割り引いた合計価格を算出するのに必要な条件や数式などについても記憶部１１ａに記憶させてある。
【００２６】
そして、管理サーバ１１は、その請求金額と、使用医療用具の種類及び数量のデータを、メーカ１２側の端末に転送する。メーカ１２側では、その使用医療用具の種類及び数量のデータに基づいて、販売会社１３の端末に、使用医療用具及びその請求書の配送依頼を行うデータを送信し、販売会社１３側から病院１００に使用医療用具と請求書の配送を行う。管理サーバ１１については、例えばメーカ１２内に設置する。
【００２７】
図２は、図１のシステム構成で実行される、検査または治療で使用した医療用具の請求と補充処理の流れを示した図である。図２に沿って説明すると、まず病院の手術室（カテーテル室）で検査または治療を行う際に、その手術室に設置された端末１１１で、医療用具管理用のソフトウェアを立ち上げる（ステップＳ１１）。このソフトウェアを立ち上げると、これから行われる医療処置の手術名（血管内カテーテル検査または治療）や、患者名などを入力する画面が立ち上がる（ステップＳ１２）。
【００２８】
看護師又は技師等の医療従事者がその画面中に患者名を入力すると、使用される医療器具を入力する画面になる（ステップＳ１３）。図３は、端末１１１のディスプレイに表示される医療器具入力画面の一例を示した図である。この入力画面では、上側に、施設名、手術日、症例のコード、手術名、病変部位、病変数、病変のうち、血管の完全閉塞があった場合はその旨、検査または治療の開始時間及び終了時間を入力する欄がある。これらの情報の内で、施設名や手術日などについては、自動的に入力されるようにしてもよい。そして、入力画面の下側には、医療処置で使用する医療器具の入力欄が表示される。具体的には、血管内カテーテル検査または治療で使用する器具がセット化された親キット（パック）の製品名、コード番号、ロット番号、固体番号の表示欄があり、また、親キットとは別に使用された個別の製品についての製品名、コード番号、ロット番号、固体番号の表示欄がある。個別の製品としては、例えば、パックに含まれない器具である血管拡張用カテーテル、ステント等の他に、パックに含まれる器具を重複して使用する場合がある。血管拡張用カテーテルやステントについては、一症例の処置で複数本使用する可能性がある。
【００２９】
この図３に示す画面を表示させた状態で、医療処置が開始されて、使用される新しい医療用具が開封される度に医療器具の製品コードなどを端末１１１に入力させる。この入力時には、例えばバーコードリーダやＩＣタグ読取装置を端末１１１に接続して、その開封された器具に表示されたバーコードのスキャン、或いはＩＣタグのスキャンを行い、キー操作をすることなく入力させてもよい。なお、患者名の入力は必須ではなく、一つの症例に必ず一つのみ使用される親キット（パック）の使用情報をバーコードやＩＣタグ等から入力することによって、入力単位が開始され、他の個別の製品についての入力画面へ切り替わるように構成することもできる。
【００３０】
医療用具に取り付けられたバーコ−ドやＩＣタグには、当該医療用具の名称、型式、滅菌ロット番号、販売者、製造者、製品固有のＩＤ番号などがその容量と必要に応じて記録されており、専用の読取装置で記録された情報を読取り、端末１１１に記録させることができる。無線用のアンテナがついたＩＣタグの場合には、そのＩＣタグの情報は、端末１１１に取り付けられたアンテナや手術室の適宜個所に設置されたゲート型アンテナ等を介して、同時に複数の医療器具の情報を自動的に読み取ることもできる。
【００３１】
手術が終了し、各医療用具の入力が完了すると、処置した病変数を任意に入力した後、端末の画面中の完了ボタンをクリックする。これによって、一つの症例を一単位としてそこに使用された医療用具のリストが作成される。なお、端末１１１に、使用される医療器具の固有情報を入力する際と処理の完了情報が入力される際には、その日時が自動的に記録されるようにプログラミングすることで、医療器具の使用日時が特定されるのみならず、処置時間の記録をとることができる。
【００３２】
図２の説明に戻ると、手術室端末１１１で完了ボタンがクリックされた後に、手術室端末１１１から病院内ネットワーク１０１を介して医事課の端末１３１に、保険請求に必要な医事情報が送信されて（ステップＳ１５）、医事課の端末１３１で保険請求に必要な医事情報を出力することができる（ステップＳ１７）。或いは、手術室端末１１１に接続されたプリンタを使用して、保険請求に必要な医事情報を紙にプリントアウトして、医事課に回すようにしてもよい。医事課では、医療処置された症例を単位として保険請求処理が行われる。このときの請求と、医療処置で使用された医療器具の数とは必ずしも一致しない。
【００３３】
次いで、手術室端末１１１の「発注」（又は送信）ボタンをクリックすると、インターネット等の外部ネットワーク１０を利用して、管理サーバ１１へ一症例で使用された医療用具のリストを送信する（ステップＳ１４）。このとき、患者名などのプライバシーに関連する情報は送信されないようにプロテクトさせ、例えば、予め定められた患者を特定するコード番号とした上で、入力された各情報を管理サーバ１１に送信する。なお、上述した完了ボタンのクリックに応じて、管理サーバ１１への送信までを一括的に行うように処理することもできる。
【００３４】
この情報を受信した管理サーバ１１では、送信された情報を、医療器具の使用時間及び使用された医療器具の名称、本数ならびに価格のデータと関連付けて、サーバ１１内に用意された記憶部１１ａに記憶する。そして、管理サーバ１１の記憶部１１ａに予め用意された計算式などを使用して、医療器具の価格を計算する（ステップＳ１６）。医療器具の価格決定処理の詳細については後述する。
【００３５】
医療器具の使用実績と、その使用された医療器具の価格が決定すると、それらのデータをメーカ側の予め決められた端末に送る（ステップＳ１８）。また、必要により病院１００側の用度課の端末１２１にも、医療器具の使用実績と、その使用された医療器具の価格のデータを送っても良い（ステップＳ１９）。
【００３６】
メーカ側では、その送られた医療器具の使用実績及び価格のデータに基づいて、病院に配送（補充）する医療器具の数量を決定すると共に、メーカ請求分の請求書を作成し（ステップＳ２０）、その医療器具の配送リストを、病院１００を担当する販売会社に送付すると共に、メーカ請求分の請求書を、病院１００に直接送付する（ステップＳ２１）。
【００３７】
医療器具の配送リストを受け取った販売会社では、その配送リストで示された病院への医療器具の補充数を決定すると共に、その病院に販売会社から請求する請求書を作成し（ステップＳ２２）、病院の用度課に納品すると共に、請求書を送付する（ステップＳ２３）。そして、用度課はその補充された医療器具を手術室に補充すると共に、請求金額の支払い処理を行う（ステップＳ２４）。
【００３８】
次に、本例の管理サーバ１１で、病院側から送られたデータに基づいて、医療用具の価格を決定する処理を、図４のフローチャートを参照して説明する。
【００３９】
ここでは、血管内カテーテル検査用に必要な器具が一式キット化された血管造影パックと、治療用に用いられる単品の医療器具を使用する場合の処理例を示してある。ここでの価格決定処理では、血管内カテーテル治療に使用される器具のうち、血管拡張用カテーテルを除いた器具を集合Ａとし、血管拡張用カテーテルを集合Ｂとしている。ここでは、集合Ａとしては、以下の医療器具が例示される。
・ガイディングカテーテル（様々な形状、太さのものがある）
・ＰＴＣＡ用ガイドワイヤ（血管造影用よりも細く、腰がある）
・ステント（集合Ｂとした場合は除かれる）
・超音波カテーテル（ＩＶＵＳ）
また、集合Ｂとしては、以下の医療器具が例示される。
・血管拡張用カテーテル
・ステント
なお、最小限必要な治療用器具を血管造影用器具と一緒にパックしたフルキットにすることもできる。この場合には複数の器具を使う場合やパックされていない器具を使う場合に単品の医療器具が使われることになる。
【００４０】
まず、使用された医療器具の中に、キット化されたパックが含まれているか否か判断する（ステップＳ３１）。使用された医療器具の中に、パックが含まれていない場合には、使用された医療器具を、全て記憶部１１ａに記憶された標準単価とする（ステップＳ４１）。
【００４１】
そして、使用された医療器具の中に、キット化されたパックが含まれている場合には、ステップＳ３２に移り、血管内カテーテル検査用血管造影パックに同封されている器具を単品としても重複して使用した場合の有無を確認する。ここで、パックに同封されている器具を単品としても使用した場合には、器具を落とすなどして使用できなくなった場合や、特殊事情により同封されていた器具ではサイズ等が合わなかった場合と考えられるため、割引価格を適用する（ステップＳ３３）。
【００４２】
その後、血管内カテーテル治療に使用された器具のうち、血管拡張用カテーテルを除いた器具である集合Ａに該当するものがあるか否か判断する（ステップＳ３４）。集合Ａの器具は、検査から治療に移行する場合にのみ使用されるため、血管造影パックには同封されない。従って、それらを使用した場合には、血管造影パックを割引価格とする（ステップＳ３５）。なお、集合Ａの器具を割引価格にしてもよい。
【００４３】
次に、使用された器具のうち、血管拡張用カテーテルである集合Ｂに該当するものがあるか否か判断する（ステップＳ３６）。血管拡張用カテーテルは、患者の症状によって複数本使用することが好ましい場合があり、複数本使用された場合には、記憶部１１ａに記憶された後述する式１を使用して、割り引いた価格を算出する（ステップＳ３７）。
【００４４】
そして、ここまでの処理で価格が未決定のものがあるか否か判断し（ステップＳ３８）、未決定のものがある場合には、未決定のものを標準単価とする（ステップＳ３９）。そして、ここまで決められた価格の総計を算出して、検査又は治療で使用された器具の価格を決定する（ステップＳ４０）。
【００４５】
ここで、ステップＳ３７で使用される血管拡張カテーテルの単価を算出する式１の例を、以下に示す。
式１：血管拡張カテーテルの単価＝｛標準単価＋ｆ（ｎ）｝÷ｎ
（ただし、ｎは使用本数。ｆ（ｎ）は（ｎ）の関数とする）
【００４６】
より具体的には、式１は以下のように設定するのが好ましい。
式２：ｆ（ｎ）＝α√［β（ｎ−１）］＋γ（ｎ−１）
（ただし、α、γは、標準単価≧α（またはγ）≧０を満たす定数、βは２≧β≧０を満たす定数）
【００４７】
上記のような式とするのは、使用本数ｎが増加するに付き、合計金額は増加するが、増加率は徐々に低下するような設定が望ましいためである。また、［＋γ（ｎ−１）］は、流通費用または製造原価等の内、一本当たり最低限必要とされる費用の確保のためのものである。
【００４８】
このような式を使用して価格を計算することで、一症例で血管拡張用カテーテルを複数本使用した場合には、価格を大幅に割引する処理を行うことになる。従って、医師が検査や治療を行う際には、医事請求される金額を気にすることなく、自由に最適な治療を施すことが可能となる。即ち、従来は、健康保険の対象として医事請求できるかどうか、現場の医師が判断できない場合があるため、患者に最適な治療を行うことを医師が選択できない可能性があったが、本例においては、そのような問題がない。
【００４９】
なお、式２の代わりに、下記の式３を使用して価格を算出してもよい。
式３：ｆ（ｎ）＝αｎ（ｎ−１）
ただし、（標準単価／３）≧α≧０
【００５０】
式２におけるαの値は、その病院における血管内カテーテル治療の症例数に対する最近一年間における血管拡張カテーテルの使用数実績に基づいて予め定めることができる。例えば、使用数実績／症例数＝１．２の場合、２０％の症例で２本使用と考えられるので、αの値を標準単価の２０％とするなどである。なお、αを０としても良い。α＝０ということは、血管拡張カテーテルは何本使用しても総額は変わらないということになる。従って、医師が複数の血管拡張カテーテルをためらい無く使用することができる。メーカ側にしてみれば、一本目の血管拡張カテーテルを使用する時に、必ずそのメーカーの製品が選択されるので、販売数が増加する効果が見込める。なお、血管拡張カテーテルに加えてステントも同様に扱うことができる。
【００５１】
また、式１の集合Ｂの器具の価格計算におけるｆ（ｎ）は、次の式４を用いてもよい。
式４：ｆ（ｎ）＝α×β×（ｎ−１）
（ただし、標準価格≧α〔金額〕≧０、１≧β〔料率〕≧０とする。）
また、式１におけるｆ（ｎ）は、次の式５ないし８を用いても良い。式５ないし８は、使用本数ｎが２本以上の場合、すなわち、１本の場合には標準単価をそのまま適用し、２本以上の場合にのみ本式を適用するという計算方法を用いる。
式５：ｆ（ｎ）＝［γ＋α・Ｒ(n-2)］  （ｎ≧２）
（ただし、Ｒは０≦Ｒ＜１を満たす定数、α、γは標準単価＞α（またはγ）≧０を満たす定数）
式６：ｆ（ｎ）＝Σ［γ＋α・Ｒ(n-2)］  （ｎ≧２）
（ただし、Ｒは０≦Ｒ＜１を満たす定数、α、γは標準単価＞α（またはγ）≧０を満たす定数）
式７：ｆ（ｎ）＝γ＋Ｑ／（ｎ−１）  （ｎ≧２）
（ただし、γ、Ｑは標準単価＞γ（またはＱ）≧０を満たす定数）
式８：ｆ（ｎ）＝γ＋α・Ｒ(n-2)＋Ｑ／（ｎ−１）  （ｎ≧２）
（ただし、Ｒは０≦Ｒ＜１を満たす定数、α、γ、Ｑは標準単価＞α（またはγ、Ｑ）≧０を満たす定数）
【００５２】
上記の他、血管拡張用カテーテルを複数本使用しても保険適用されるケースとして、一般に、病変数（血管狭窄部の数）が複数存在する場合には、病変数と同数が認められ、血管が完全閉塞している場合には更に１本の追加が認められる場合があることから、保険適用される数を越えた場合にのみ割引価格が適用されるよう処理することもできる。その場合、例えば次の式９を用いることができる。
式９：血管拡張カテーテルの単価＝{標準単価×(病変数＋完全閉塞ポイント)＋ｆ（ｎ）}÷ｎ  （ただし、ｎは使用本数。完全閉塞ポイントは、完全閉塞有りの場合１、無しの場合０）
ここで、病変数や完全閉塞数は図３に示す入力画面で入力される数であり、完全閉塞数は病変数に記載された病変の内の、完全閉塞されていた箇所の数である。なお、ｆ（ｎ）には、上述した式２〜８が使用できる。
【００５３】
さらに、上記式を用いずに、集合Ｂの器具の単価がサーバ１１の記憶部１１ａに記憶された個別医療器具の使用本数に応じた価格リストから選択されることにより決定されても良い。
【００５４】
このようにして決定された価格と使用された医療用具のリストは、病院の基材購入担当部署である用度課へ送信されるため、用度課では物品使用実績や支払額は管理できる。また、決定された価格と使用された医療用具のリストは、当該医療用具の製造企業であるメーカへ送信され、メーカでは、使用された医療用具のリストを発注として扱い、使用されたものと同じ医療用具を生産し、もしくは在庫の中から販売会社に対して納品すると共に、決定された価格のうち、メーカ請求分の請求書を送付する。
【００５５】
販売会社は決定された価格の請求書と共に、病院へメーカから受け取った製品（医療用具）を納品する。この納品は、病院への預託在庫の補充として扱われる。
【００５６】
なお、血管内カテーテル検査および治療に用いられる医療用具の扱いについて説明しておくと、血管内カテーテル検査および治療に用いられる医療用具は、予め病院に納品されているが、病院内にメーカまたは販売会社の所有物として預託在庫されている。カテーテル類のような使い捨ての医療用具は、滅菌処理された状態で密封されているため、一旦開封すると再使用はできない。そのため、預託在庫による不正使用のようなメーカや販売会社側のリスクが小さいため行える。また、背景技術欄で述べたように、使用される医療器具のサイズ等がカテーテルによる診断を行って初めて分かる場合が多いため、医療機関側が膨大な数（各種全サイズ）の在庫を自費で保有するのは難しいという事情がある。
【００５７】
従って、本例の血管内カテーテル検査および治療に用いられる医療用具の補充処理と、その補充を行う上での価格決定処理を行うことで、病院側では、用度課の手間を煩わすことなく、販売会社側から使用した用具が自動的に補充されると共に、その使用された用具の価格についても病院側の負担にならない金額に設定されるという効果を有する。
【００５８】
なお、カテーテル検査（血管造影）に使用される医療用具は、通常共通の器具が適用される。従って、検査段階までに使用される器具は、一つに同封してパック商品（血管造影パック）とすることが可能である。図５に示した表は、パック商品に同封される器具の例を示したものである。
【００５９】
この図５に示した器具をパック化することで、血管拡張カテーテルやステント等の、サイズが各種ある器具である場合や、複数本使用される可能性のある器具以外が、一括して取り出すことができ、検査および治療の際に便利である。特に、本例の場合には、手術室で使用する際に、コードなどを入力させる必要があるが、パック化されていることで、そのパック内の器具については１個１個のコードを入力させる必要がなく、手術室での入力操作が簡単に行える。
【００６０】
なお、上述した実施の形態では、血管拡張カテーテルやステント等の、複数本使用した場合に割引計算される医療器具の医療器具の価格を、式１などの計算式から算出するようにしたが、サーバ内の記憶部に個別医療器具の使用本数に応じた価格リストを記憶させて、その記憶された個別医療器具の使用本数に応じた価格リストから選択されるようにしてもよい。計算式を使用する場合でも、上述した式１〜式８の式に限定されるものではない。
【００６１】
また、上述した実施の形態では、血管拡張カテーテルやステントを複数本使用した場合には、使用する本数が増えるに従って単価が下がるようにしたが、必要以上に多くの本数の血管拡張カテーテルやステントが一症例で使用されている場合には、何らかの不正使用である可能性があるので、何らかの対処をおこなうようにしてもよい。例えば、端末に入力された血管拡張カテーテルやステントなどの医療器具の使用数が、予め設定された所定の値を超過した場合に、その入力を行った手術室端末のディスプレイに、超過したことを知らせるアラームを表示させる。或いは、メーカ側の端末に使用実績のデータが送られてきた際に、超過を知らせるアラームを表示するようにしてもよい。
【００６２】
また、ここまでの説明では、図１に示したシステム構成である場合を前提として説明したが、基本的には、手術室での検査又は治療の際に使用器具を入力できる入力部と、その入力部で入力されたデータを集計して価格計算が行える演算部があれば、本例の処理が実行可能である。演算部で集計された使用器具の補充に関するデータや請求に関するデータについては、必ずしも電子化する必要はなく、例えば入力部や演算部を備えたスタンドアロンのシステムからプリントアウトして、ＦＡＸなどで配送や請求処理を行えばよい。
【００６３】
また、上述した実施の形態で使用される端末やサーバについては、汎用のコンピュータ装置に、上述した実施の形態の処理を実行するプログラム（ソフトウェア）をインストールすることで、対処可能であり、容易にシステムを組むことができる。このためのプログラムについては、各種記録媒体を介して配付する他に、インターネットなどの通信手段を介してダウンロードするようにしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】本発明の一実施の形態によるシステム全体の例を示した構成図である。
【図２】本発明の一実施の形態による処理状態の例を示した説明図である。
【図３】本発明の一実施の形態による入力画面の表示例を示した説明図である。
【図４】本発明の一実施の形態による価格決定処理例を示したフローチャートである。
【図５】パック化された血管内カテーテル検査または治療に用いる医療用具の例を示した説明図である。
【符号の説明】
【００６５】
１０…外部ネットワーク、１１…管理サーバ、１１ａ…記憶部、１２…メーカ、１３…販売会社、１００…病院、１０１…病院内ネットワーク、１０２…ルータ、１１０…手術室、１１１…手術室端末、１２０…用度課、１２１…用度課端末、１３０…医事課、１３１…医事課端末
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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