(57)【要約】【課題】スペーサを確実に把持することができ、また把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部に容易かつ確実に挿入することができるスペーサ用把持具を提供すること。【解決手段】スペーサ用把持具１は、椎弓または棘突起の切断により形成された切断部に挿入して、脊柱管を拡大するのに使用されるスペーサを把持して、前記切断部に挿入する操作を行うのに用いられるものである。スペーサ３００は、切断部に挿入した状態で、脊柱管（椎孔）側に位置する前面（第１の面）３１０と、この前面３１０と対向する後面（第２の面）３２０とを備えている。このスペーサ用把持具１は、相対的に接近および離間する一対の把持部材２１、２２を有し、第１の把持部材２１を前面３１０に圧接させ、第２の把持部材２２を後面３２０に圧接させることにより、スペーサ３００を把持するように構成されている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎弓または棘突起の切断により形成された切断部に挿入して、脊柱管を拡大するのに使用されるスペーサを把持して、前記切断部に挿入する操作を行うのに用いられるスペーサ用把持具であって、
前記スペーサは、前記切断部に挿入した状態で、脊柱管側に位置する第１の面と、該第１の面と対向する第２の面とを備え、
当該スペーサ用把持具は、相対的に接近および離間する一対の把持部材を有し、一方の前記把持部材を前記第１の面に圧接させ、他方の前記把持部材を前記第２の面に圧接させることにより、前記スペーサを把持するように構成されていることを特徴とするスペーサ用把持具。
【請求項２】
前記第１の把持部材の形状と前記第２の把持部材の形状とが異なっている請求項１に記載のスペーサ用把持具。
【請求項３】
前記第２の把持部材の幅は、前記第１の把持部材の幅より大きい請求項２に記載のスペーサ用把持具。
【請求項４】
前記第２の把持部材の最大長さは、前記第１の把持部材の長さより小さい請求項２または３に記載のスペーサ用把持具。
【請求項５】
前記スペーサには、該スペーサを椎弓または棘突起に固定するのに使用される固定部材を挿通するための貫通孔が形成され、
前記スペーサを把持した状態で、前記第１の把持部材および前記第２の把持部材は、それぞれ、前記貫通孔との干渉を避けるような形状をなしている請求項１ないし４のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【請求項６】
前記スペーサの前記第１の面は、ほぼ長方形状をなし、
前記第１の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第１の面の長辺方向のほぼ中央に当接する請求項５に記載のスペーサ用把持具。
【請求項７】
前記スペーサの前記第２の面は、ほぼ長方形状をなし、
前記第２の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第２の面の長辺縁部に沿って当接する部分を有する請求項５または６に記載のスペーサ用把持具。
【請求項８】
前記第２の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第２の面の短辺縁部の一部に当接する部分を有する請求項７に記載のスペーサ用把持具。
【請求項９】
前記第２の把持部材は、平面視において、略コ字状をなしている請求項８に記載のスペーサ用把持具。
【請求項１０】
前記第１の把持部材および前記第２の把持部材は、いずれも、その角部が丸みを帯びた形状をなしている請求項１ないし９のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【請求項１１】
前記第１の把持部材および前記第２の把持部材の少なくとも一方には、前記スペーサを把持した際に、該スペーサが滑り落ちるのを防止するための滑り止め手段が設けられている請求項１ないし１０のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、スペーサ用把持具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
例えば、頚椎脊椎症性脊髄症や、後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症、椎間板ヘルニア等に対する治療として、正中縦割式頚椎拡大椎弓形成術が行われている。
【０００３】
正中縦割式拡大椎弓形成術では、椎弓や棘突起の正中部（中央部）を切断し、正中部を境にして、両側の椎弓を、ヒンジのようにして開くことにより、脊柱管を拡大する。この際、椎弓や棘突起を切断した切断部には、スペーサが挿入される。
【０００４】
このスペーサとしては、ほぼＴ字状に形成され、幅の狭い部分が脊柱管（椎孔）側となるように、前記切断部に挿入して使用される。
【０００５】
このようなスペーサを切断部に挿入する際には、通常、スペーサを把持するための把持具が用いられる。この把持具としては、図１４に示すものが提案されている（例えば、非特許文献１参照）。
【０００６】
図１４（ａ）に示すように、把持具５００は、スペーサ５１０を把持する把持部５２０と、把持部５２０を開閉操作する操作部５３０とを有している。
【０００７】
図１４（ｂ）に示すように、把持部５２０は、ほぼ同一形状をなす一対の把持部材５４０、５５０で構成されており、操作部５３０の操作により、２つの把持部材５４０、５５０が互いに離れる方向および近づく方向に操作される。
【０００８】
この把持具５００では、両把持部材５４０、５５０を、スペーサ５１０の幅方向に対して直交する面に圧接することにより、スペーサ５１０を幅方向に把持（挟持）する。
【０００９】
しかし、スペーサ５１０を幅方向に把持する把持具５００では、スペーサ５１０の支持が不安定であり、把持部材５４０、５５０同士の間からスペーサ５１０が脱落し易いという問題がある。
【００１０】
また、スペーサ５１０を把持した状態で、両把持部材５４０、５５０がスペーサ５１０からはみ出す（特に幅方向にはみ出す）ことから、スペーサ５１０を切断部に挿入する際に、隣接する椎弓や棘突起や、既にこれらに固定されたスペーサ等に把持部材が接触したり、椎弓や棘突起の切断部に臨む端部を確認し難くかったり等して、スペーサを確実に挿入するのが非常に難しいという問題がある。
【００１１】
【非特許文献１】高安正和，「頸椎椎弓形成術  ―椎弓正中縦割式：アパセラムスペーサーとチタン製スクリューを用いた手術手技―」，脊椎脊髄ジャーナル，三輪書店，２００２年６月２５日，第１５巻，第６号別刷，ｐ６０５−６１０
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
本発明の目的は、スペーサを確実に把持することができ、また把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部に容易かつ確実に挿入することができるスペーサ用把持具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
このような目的は、下記（１）〜（１１）の本発明により達成される。
（１）  椎弓または棘突起の切断により形成された切断部に挿入して、脊柱管を拡大するのに使用されるスペーサを把持して、前記切断部に挿入する操作を行うのに用いられるスペーサ用把持具であって、
前記スペーサは、前記切断部に挿入した状態で、脊柱管側に位置する第１の面と、該第１の面と対向する第２の面とを備え、
当該スペーサ用把持具は、相対的に接近および離間する一対の把持部材を有し、一方の前記把持部材を前記第１の面に圧接させ、他方の前記把持部材を前記第２の面に圧接させることにより、前記スペーサを把持するように構成されていることを特徴とするスペーサ用把持具。
【００１４】
これにより、スペーサを確実に把持することができ、また把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部に容易かつ確実に挿入することができる。
【００１５】
（２）  前記第１の把持部材の形状と前記第２の把持部材の形状とが異なっている上記（１）に記載のスペーサ用把持具。
【００１６】
これにより、第１の把持部材と第２の把持部材とを、それぞれの機能を好適に発揮し得る最適な形状とすることができる。その結果、スペーサをより確実に把持することができ、また把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部により容易、確実かつ安全に挿入することができる。
【００１７】
（３）  前記第２の把持部材の幅は、前記第１の把持部材の幅より大きい上記（２）に記載のスペーサ用把持具。
【００１８】
これにより、把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部により容易に挿入することができる。
【００１９】
（４）  前記第２の把持部材の最大長さは、前記第１の把持部材の長さより小さい上記（２）または（３）に記載のスペーサ用把持具。
【００２０】
これにより、第１の把持部材の幅を狭くした場合でも、スペーサを確実に把持することができる。
【００２１】
（５）  前記スペーサには、該スペーサを椎弓または棘突起に固定するのに使用される固定部材を挿通するための貫通孔が形成され、
前記スペーサを把持した状態で、前記第１の把持部材および前記第２の把持部材は、それぞれ、前記貫通孔との干渉を避けるような形状をなしている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【００２２】
これにより、固定部材を使用して、スペーサを容易に椎弓や棘突起に固定することができる。
【００２３】
（６）  前記スペーサの前記第１の面は、ほぼ長方形状をなし、
前記第１の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第１の面の長辺方向のほぼ中央に当接する上記（５）に記載のスペーサ用把持具。
【００２４】
これにより、スペーサを確実に把持しつつ、固定部材により椎弓や棘突起に容易かつ確実に固定することができる。
【００２５】
（７）  前記スペーサの前記第２の面は、ほぼ長方形状をなし、
前記第２の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第２の面の長辺縁部に沿って当接する部分を有する上記（５）または（６）に記載のスペーサ用把持具。
【００２６】
これにより、スペーサを確実に把持しつつ、固定部材により椎弓や棘突起に容易かつ確実に固定することができる。
【００２７】
（８）  前記第２の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第２の面の短辺縁部の一部に当接する部分を有する上記（７）に記載のスペーサ用把持具。
【００２８】
スペーサをより確実に把持することができ、スペーサを椎弓や棘突起の切断部により容易かつ確実に挿入することができる。
【００２９】
（９）  前記第２の把持部材は、前記スペーサを把持した状態で、前記第２の面の短辺縁部の一部に当接する部分を有する上記（７）に記載のスペーサ用把持具。
【００３０】
第２の把持部材の大型化を防止しつつ、スペーサを確実に把持する効果をより向上させることができる。
【００３１】
（１０）  前記第１の把持部材および前記第２の把持部材は、いずれも、その角部が丸みを帯びた形状をなしている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【００３２】
スペーサを椎弓の切断部に挿入する際に、不本意に周辺組織を傷付けるのを防止することができる。
【００３３】
（１１）  前記第１の把持部材および前記第２の把持部材の少なくとも一方には、前記スペーサを把持した際に、該スペーサが滑り落ちるのを防止するための滑り止め手段が設けられている上記（１）ないし（１０）のいずれかに記載のスペーサ用把持具。
【００３４】
これにより、第１の把持部材と第２の把持部材との間からスペーサが滑り落ちるのが防止され、スペーサをより確実に把持することができる。
【発明の効果】
【００３５】
本発明によれば、スペーサを確実に把持することができ、また把持されたスペーサを、椎弓や棘突起の切断部に容易かつ確実に挿入することができる。
【００３６】
したがって、例えば正中縦割式拡大椎弓形成術等のスペーサを使用する手技を、迅速かつ良好に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３７】
以下、本発明のスペーサ用把持具を添付図面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明する。
【００３８】
図１は、本発明のスペーサ用把持具の実施形態を示す側面図、図２は、図１に示すスペーサ用把持具でスペーサを把持した状態を示す側面図、図３は、図１中の矢印Ａ方向から視た図、図４は、図２中の矢印Ａ方向から視た図、図５〜図８は、それぞれ、正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図、図９は、スペーサを示す斜視図、図１０は、図９に示すスペーサの上面図、図１１は、図９に示すスペーサの側面図である。
【００３９】
＜正中縦割式拡大椎弓形成術＞
まず、図５〜図８を参照して、正中縦割式拡大椎弓形成術について説明する。なお、図５〜図８中の上側が背側、下側が腹側である。
【００４０】
図５に示すように、椎骨１００は、椎体１１０と、椎体１１０の後方（図５中の上側）に延び、脊柱管（椎孔）１４０を形成する椎弓１２０と、椎弓１２０の中央部から後方に突出する棘突起１３０とを有している。
【００４１】
［１］  まず、図５に示すように、椎骨１００における棘突起１３０を、項靭帯、棘上・棘間靭帯および筋群（図示せず）等が付着したままの状態で、椎弓１２０から切断線１３１において切離（切断）する。
【００４２】
［２］  次に、図６に示すように、椎弓１２０の中央部（正中部）を、例えばエアドリル等を用いて切断する。これにより、椎弓１２０の中央部には、切断部１５０が形成される。
【００４３】
また、正中面２００を境にして椎弓１２０の根元部の外側に、例えばエアドリル等を用いて溝１２１ａ、１２１ｂを形成する。
【００４４】
この溝１２１ａ、１２１ｂの深さは、外板のみ削り、内板を削らない程度とする。この溝１２１ａ、１２１ｂを形成した部位は、ヒンジ部（蝶番）１２２ａ、１２２ｂとなる。
【００４５】
［３］  次に、図７に示すように、ヒンジ部１２２ａ、１２２ｂを中心に、椎弓１２０を回動させ、切断部１５０を広げる。
【００４６】
なお、必要に応じて、椎弓１２０の切断部１５０に臨む切断端部１２０ａ、１２０ｂを整形する。
【００４７】
［４］  次に、図８に示すように、切断部１５０に、スペーサ３００を挿入する。そして、スペーサ３００と、椎弓１２０の切断端部１２０ａ、１２０ｂとを、ワイヤ４００ａ、４００ｂにより固定する。
【００４８】
これにより、患者の椎弓１２０と、スペーサ３００とで、拡大された椎弓１６０が形成される。
【００４９】
なお、前記［１］において切離された棘突起１３０は、中央（正中）に戻し、スペーサ３００に糸等により固定し、骨癒合するのを図る。
【００５０】
＜スペーサ＞
次に、以上のような正中縦割式拡大椎弓形成術において使用されるスペーサ３００の一例について、図９〜図１１を参照して説明する。
【００５１】
なお、以下の説明では、特に断らない限り、スペーサ３００を患者の施術部位（切断部１５０）に挿入（装着）した状態を基本として方向を特定する。すなわち、患者の腹側（脊柱管１４０側）を「前」、背側を「後」と言い、患者の頭側を「上」、患者の脚側を「下」と言う。
【００５２】
図９〜図１１に示すように、スペーサ３００は、前面（第１の面）３１０と、後面（第２の面）３２０と、側面３３０ａ、３３０ｂと、当接面３４０ａ、３４０ｂと、上面３７０と、下面３８０とで囲まれた立体で構成され、上面視（または下面視）でほぼＴ字状をなしている。
【００５３】
図８に示すように、前面３１０は、スペーサ３００を切断部１５０に挿入した状態で、拡大された椎弓１６０の内側（脊柱管１４０）に臨む面であり、後面３２０は、前面３１０に対向し、拡大された椎弓１６０の外側に臨む面である。
【００５４】
前面３１０および後面３２０は、それぞれ、ほぼ長方形状をなしている。
前面３１０と後面３２０とは、ほぼ平行となるように対向しており、スペーサ３００を切断部１５０に挿入した状態で、これらの面は、それぞれ、正中面２００とほぼ直交する。
【００５５】
前面３１０は、湾曲凹面で構成され、これにより、脊柱管１４０をより大きく（広く）拡大して、脊髄神経の圧迫を防止し得るようになっている。
【００５６】
一方、後面３２０は、平坦面で構成され、図１０に示すように、正中面２００と直交する方向の長さ（幅Ｌ２）が、前面３１０のそれ（幅Ｌ１）より大きくなっている。
【００５７】
また、側面３３０ａ、３３０ｂは、ほぼ同一寸法とされ、いずれも、ほぼ長方形状をなしている。
【００５８】
また、当接面３４０ａ、３４０ｂは、それぞれ、湾曲凹面で構成され、スペーサ３００を切断部１５０に挿入した状態で、椎弓１２０の切断端部１２０ａ、１２０ｂが当接する。これにより、切断端部１２０ａ、１２０ｂがスペーサ３００に係合し、スペーサ３００が椎弓１２０に対して位置ズレするのを防止することができる。
【００５９】
なお、スペーサ３００の角部は、丸みを帯びた形状をなしている（Ｒ付けがなされている）。これにより、スペーサ３００を切断部１５０に挿入する際に、周辺組織を傷付けるのを防止することができる。
【００６０】
また、図１１に示すように、スペーサ３００の上面３７０と下面３８０とは、それぞれ、平坦面で構成されており、互いにほぼ平行となっている。
【００６１】
このようなスペーサ３００において、前面３１０の幅Ｌ１、後面３２０の幅Ｌ２、前面３１０と後面３２０との最小離間距離（以下「厚さ」と言う。）Ｌ３、上面３７０と下面３８０との離間距離（以下「高さ」と言う。）Ｌ４等の各寸法は、それぞれ、症例に応じて適宜設定される。
【００６２】
また、スペーサ３００には、後面３２０から、それぞれ各当接面３４０ａ、３４０ｂに貫通する貫通孔３９０ａ、３９０ｂが形成され、スペーサ３００の上面視（または下面視）でハの字状をなしている。
【００６３】
貫通孔３９０ａ、３９０ｂには、それぞれ、固定部材としてのワイヤ４００ａ、４００ｂが挿通可能になっている。
【００６４】
図８に示すように、切断部１５０にスペーサ３００を挿入し、この状態で、貫通孔３９０ａ、３９０ｂにワイヤ４００ａ、４００ｂを挿通し、椎弓１２０の切断端部１２０ａ、１２０ｂにワイヤ４００ａ、４００ｂの先端部をねじ込む。これにより、スペーサ３００を椎弓１２０に確実に固定して、術後、スペーサ３００が椎弓１２０に対して位置ズレするのをより確実に防止することができる。
【００６５】
なお、固定部材は、その他、例えばピン、スクリュー等で構成することもできる。
このようなスペーサ３００は、セラミックス材料を主材料として構成されたものが好ましい。セラミックス材料は加工性に優れているため、旋盤、ドリル等を用いた切削加工によりその形状、大きさ等を調整することが容易である。
【００６６】
セラミックス材料としては、各種のものが挙げられるが、特に、アルミナ、ジルコニア、リン酸カルシウム系化合物等のバイオセラミックスが好ましい。なかでもリン酸カルシウム系化合物は、優れた生体親和性を備えているため、スペーサ３００の構成材料として特に好ましい。
【００６７】
リン酸カルシウム系化合物としては、例えば、ハイドロキシアパタイト、フッ素アパタイト、炭酸アパタイト等のアパタイト類、リン酸二カルシウム、リン酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸八カルシウム等が挙げられ、これらのうちの１種または２種以上を組み合わせて用いることができる。また、これらのリン酸カルシウム系化合物のなかでもＣａ／Ｐ比が１．０〜２．０のものが好ましく用いられる。
【００６８】
このようなリン酸カルシウム系化合物のうち、ハイドロキシアパタイトがより好ましい。ハイドロキシアパタイトは、骨の無機質主成分と同様の構造であるため、優れた生体適合性を有している。
【００６９】
また、スペーサ３００の気孔率は、７０％以下であることが好ましく、３０〜５０％がより好ましい。気孔率をこの範囲とすることにより、強度を維持しつつ、良好な生体親和性を発揮し、骨伝導による骨新生を促進することができる。
【００７０】
なお、スペーサ３００の構成材料としては、上記セラミックス材料の他、該セラミックス材料とチタン等の生体為害性の小さい金属材料との複合材料等を用いることも可能である。
【００７１】
本発明のスペーサ用把持具は、以上のようなスペーサ３００を把持して、切断部１５０に挿入する操作を行うのに使用される。
【００７２】
＜スペーサ用把持具＞
以下、本発明のスペーサ用把持具について説明する。
【００７３】
なお、以下の説明では、図１および図２中の左側を「先端」、右側を「基端」と言い、上側を「上」、下側を「下」と言う。
【００７４】
図１に示すスペーサ用把持具１は、スペーサ３００を把持する把持部２と、把持部２の開閉操作を行う操作部３と、把持部２と操作部３とを連結する腕部４とを有している。
【００７５】
把持部２は、一対の把持部材２１、２２を有しており、これらが相対的に接近および離間するようになっている。本実施形態では、第２の把持部材２２が、第１の把持部材２１に対して接近および離間することにより、把持部２が開閉する。
【００７６】
スペーサ用把持具１によりスペーサ３００を把持する際に、第１の把持部材（一方の把持部材）２１は、スペーサ３００の前面３１０に圧接させる部位であり、第２の把持部材（他方の把持部材）２２は、スペーサ３００の後面３２０に圧接させる部位である。
【００７７】
第１の把持部材２１は、板片状（直方体状）をなしている。一方、第２の把持部材２２は、その幅Ｍ２が第１の把持部材２１の幅Ｍ１より大きく、かつ、その長さＮ２が第１の把持部材２１の長さＮ１より小さい棒状（バー状）をなしている。
【００７８】
第２の把持部材２２を、図１に示すように、第１の把持部材２１との距離がスペーサ３００の厚さＴ３より大きくなるように離間させた状態（以下「離間状態」と言う）で、両把持部材２１、２２同士の間にスペーサ３００を位置させる。
【００７９】
そして、第２の把持部材２２を第１の把持部材２１に接近させ、第１の把持部材２１を前面３１０に、第２の把持部材２２を後面３２０にそれぞれ圧接させる。これにより、両把持部材２１、２２によりスペーサ３００が厚さ方向に把持（挟持）された状態（以下「把持状態」と言う。）となる。
【００８０】
このように、本発明のスペーサ用把持具１では、スペーサ３００を厚さ方向に把持することにより、幅方向に把持する従来のスペーサ用把持具に比べて、スペーサ３００を安定的に把持することができ、把持部材２１、２２同士の間からスペーサ３００が脱落するのを確実に防止することができる。
【００８１】
また、両把持部材２１、２２の寸法がスペーサ３００の寸法に対して十分に小さいので、既に固定されている隣接するスペーサ３００や、隣接する椎弓１２０と干渉するのを防止することができ、本発明のスペーサ用把持具１を用いることにより、スペーサ３００を切断部１５０に容易かつ確実に挿入することができる。
【００８２】
さらに、本発明のスペーサ用把持具１では、把持状態において、第１の把持部材２１が前面３１０の幅方向（長辺方向）のほぼ中央に当接し、第２の把持部材２２が後面３２０の長辺縁部に沿って当接し、各把持部材２１、２２がいずれも貫通孔３９０ａ、３９０ｂと干渉しないようになっている。
【００８３】
また、従来のスペーサ用把持具でスペーサ３００を把持したときのように、両把持部材２１、２２がスペーサ３００から幅方向に飛び出して両側に存在しないので、切断端部１２０ａ、１２０ｂを確実に確認することができる。
【００８４】
このようなことから、本発明のスペーサ用把持具１を用いることにより、ワイヤ４００ａ、４００ｂによるスペーサ３００の椎弓１２０に対する固定を確実に行うこともできる。
【００８５】
第１の把持部材２１の幅Ｍ１は、特に限定されないが、スペーサ３００の前面３１０の幅Ｌ１の０．１〜０．７倍程度であるのが好ましく、０．３〜０．５倍程度であるのがより好ましい。
【００８６】
また、第１の把持部材２１の最大長さＮ１は、幅Ｍ１の大きさ等によっても若干異なり、特に限定されないが、スペーサ３００の高さＬ４の０．３〜０．９倍程度であるのが好ましく、０．５〜０．８倍程度であるのがより好ましい。
【００８７】
第１の把持部材２１の寸法を前記範囲とすることにより、スペーサ３００をより確実に把持することができるとともに、スペーサ３００を切断部１５０に挿入した際に、脊髄神経に接触して、これを圧迫するのを確実に防止することができる。
【００８８】
一方、第２の把持部材２２の幅Ｍ２は、特に限定されないが、スペーサ３００の後面３２０の幅Ｌ２の０．７〜１倍程度であるのが好ましく、０．８５〜０．９５倍程度であるのがより好ましい。
【００８９】
また、第１の把持部材２２の長さＮ２は、幅Ｍ２の大きさ等によっても若干異なり、特に限定されないが、スペーサ３００の高さＬ４の０．１〜０．５倍程度であるのが好ましく、０．１〜０．３倍程度であるのがより好ましい。
【００９０】
第１の把持部材２２の寸法を前記範囲とすることにより、第１の把持部材２１の寸法を比較的小さく設定した場合においても、スペーサ３００をより確実に把持することができる。
【００９１】
また、各把持部材２１、２２の角部は、丸みを帯びた形状をなしている（Ｒ付けされている）。これにより、スペーサ３００を切断部１５０に挿入する際に、不本意に周辺組織を傷付けるのを防止することができる。
【００９２】
このような第１の把持部材２１および第２の把持部材２２には、それぞれ、スペーサ３００を把持した際に、スペーサ３００が滑り落ちるのを防止するための滑り止め手段を設けるのが好ましい。これにより、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２との間からスペーサ３００が脱落するのをより確実に防止することができる。
【００９３】
この滑り止め手段としては、例えば、第１の把持部材２１および第２の把持部材のそれぞれの少なくとも対向面に樹脂層を設ける構成、対向面に粗面加工を施す構成等が挙げられる。
【００９４】
なお、樹脂層を設ける場合、その構成材料としては、例えば、ポリアミド等が挙げられる。
【００９５】
以上のような第１の把持部材２１および第２の把持部材２２の基端部には、それぞれ第１の腕部材４１および第２の腕部材４２が連結されている。これらの腕部材４１、４２により腕部４が構成されている。
【００９６】
第１の腕部材４１と第２の腕部材４２とは、ほぼ平行となるように設けられ、第２の腕部材４２が第１の腕部材４１に沿って先端方向および基端方向に移動操作される。これにより、第２の把持部材２２が第１の把持部材２１に対して接近および離間する。
【００９７】
また、第１の腕部材４１の先端部（第１の把持部材２１との境界部）には、突起４１１が上方に向かって突出して形成されている。この突起４１１に第２の腕部材４２の先端が当接することにより、第２の腕部材４２の先端方向への移動が規制される。
【００９８】
この状態で、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２とは、接触しないように構成されている。これにより、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２とが衝突して、両把持部材２１、２２が損傷するのを防止することができる。
【００９９】
また、この状態における第１の把持部材２１と第２の把持部材２２との最小離間距離は、スペーサ３００の厚さＴ３より小さく設定されている。これにより、把持部２によりスペーサ３００をより確実に把持することができる。
【０１００】
腕部４の基端側には、把持部２の開閉操作を行う操作部３が設けられている。
【０１０１】
操作部３は、第１の腕部材４１と一体的に形成された第１の操作部材３１と、第１の操作部材３１に対して回動可能に設けられた第２の操作部材３２とで構成されている。
【０１０２】
第２の操作部材３２は、その上端部において、第１の操作部材３１に対してピン３３により支持され、これにより、第１の操作部材３１に対して接近および離間可能となっている。
【０１０３】
また、第２の操作部材３２は、略くの字状に屈曲した連結部材３４を介して第２の腕部材４２に連結されている。
【０１０４】
この連結部材３４は、その屈曲部位にピン３３が挿通され、下端部は、第２の操作部材３２に固定されている。一方、連結部材３４の上端部は、ピン３５により第２の腕部材４２に回動可能に連結されている。
【０１０５】
これにより、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１に接近させる方向（図１中反時計周り）に回動させると、第２の操作部材３２に固定された連結部材３４がピン３３を中心として反時計回りに回動する。
【０１０６】
そして、連結部材３４がピン３３を中心に反時計回りに回動すると、ピン３５が先端方向に押圧されることにより、第２の腕部材４２が先端方向に移動し、第２の把持部材２２が第１の把持部材２１に接近する。すなわち、把持部２が閉じる。
【０１０７】
一方、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１から離間する方向（図１中時計周り）に回動させると、前記とは逆に、第２の把持部材２２が第１の把持部材２１から離間する。すなわち、把持部２が開く。
【０１０８】
これらの操作部材３１、３３の下端部には、それぞれ、術者が指を入れて、スペーサ用把持具１の操作を行う環状の指挿入部３１１、３２１が設けられている。
【０１０９】
また、操作部３には、第２の操作部材３２の第１の操作部材３１に対する固定を行う（回動を規制する）ロック機構３８が設けられている。
【０１１０】
このロック機構３８は、上面に鋸歯状の凹凸が形成された係合部材３８１と、この係合部材３８１の凹凸に係合する係合片３８２とで構成されている。
【０１１１】
係合部材３８１は、その一端部が第１の操作部材３１に、ピン３８３により回動可能に支持されており、他端部は、第２の操作部材３２と交差するように配置されている。
【０１１２】
そして、第２の操作部材３２の係合部材３８１と交差する部分には、弾性変形可能な係合片３８２が設けられており、その下端が係合部材３８１の凹部に係合している。
【０１１３】
また、第１の操作部材３１の係合部材３８１を支持する部分よりも上側の位置には、突起３１２が第２の操作部材３２側に突出して形成されている。突起３１２と係合部材３８１とは、コイルバネ（付勢部材）３９により連結され、このコイルバネ３９により係合部材３８１は上方向に引っ張られ（付勢され）ている。
【０１１４】
このようなロック機構３８では、係合片３８２が係合部材３８１の鋸歯状の凸部を乗り越えて進むことができるため、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１に接近させる方向への操作は許容されるが、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１から離間させる方向には、係合片３８２が係合部材３８１の凹部に係合して、その操作が許容されない。
【０１１５】
なお、係合部材３８１の先端を図１中下方へ押圧して、係合片３８２と係合部材３８１の凹凸との係合を解除することにより、ロック機構３８の固定を解除することができる。
【０１１６】
このようなスペーサ用把持具１を用いて、スペーサ３００を切断部１５０に挿入する際には、まず、椎骨１００に対して前記［１］〜［３］の手技を施しておく。
【０１１７】
次に、スペーサ用把持具１を用意し、前述したようにしてロック機構３８の固定を解除する。
【０１１８】
次に、指挿入部３１１、３２１に指を挿入し、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１から離間する方向に回動させる。これにより、第２の腕部材４２および第２の把持部材２２が基端方向に移動し、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２とが離間状態となる。
【０１１９】
次に、この状態で、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２との間にスペーサ３００を位置させる。
【０１２０】
次に、操作部３を握って、第２の操作部材３２を第１の操作部材３１に接近する方向に回動させる。これにより、第２の腕部材４２および第２の把持部材２２が先端方向に移動する。
【０１２１】
そして、図２および図４に示すように、第１の把持部材２１および第２の把持部材２２を、それぞれスペーサ３００の前面３１０および後面３２０に圧接させ、スペーサ３００を両把持部材２１、２２により把持（挟持）することができる。
【０１２２】
なお、このとき、ロック機構３８により、第２の操作部材３２が第１の操作部材３１に対して固定され、第１の把持部材２１と第２の把持部材２２との離間距離が保持される。これにより、スペーサ用把持具１のスペーサ３００の把持状態が確実に維持される。
【０１２３】
次に、スペーサ用把持具１を操作し、スペーサ３００を、その前面３１０が脊柱管１４０側となるように切断部１５０に挿入する。これにより、患者の椎弓１２０とスペーサ３００とにより、拡大された椎弓１６０が形成される。
【０１２４】
このとき、スペーサ用把持具１は、スペーサ３００を、厚さ方向に把持しているので、幅方向に把持する場合に比べて、スペーサ３００を安定に把持することができ、両把持部材２１、２２の間からスペーサ３００が脱落するのが防止される。
【０１２５】
また、両把持部材２１、２２の寸法がスペーサ３００の寸法に対して十分に小さいので、既に固定されている隣接するスペーサ３００や、隣接する椎弓１２０と干渉するのを防止することができ、スペーサ３００を切断部１５０に容易かつ確実に挿入することができる。
【０１２６】
次に、スペーサ３００と切断端部１２０ａ、１２０ｂとを、ワイヤ４００ａ、４００ｂにより固定する。
【０１２７】
このスペーサ３００の椎弓１２０に対する固定操作に際して、スペーサ用把持具１は、スペーサ３００の把持状態において、第１の把持部材２１および第２の把持部材２２が、貫通孔３９０ａ、３９０ｂと干渉しないようになっており、また、両把持部材２１、２２がスペーサ３００から幅方向に飛び出して両側に存在しないので、切断端部１２０ａ、１２０ｂを確実に確認することができるので、ワイヤ４００ａ、４００ｂによるスペーサ３００の椎弓１２０に対する固定を確実に行うことができる。
【０１２８】
最後に、前記［１］において切離された棘突起１３０を中央（正中）に戻し、スペーサ３００に糸等により固定し、骨癒合するのを図る。
【０１２９】
次に、本発明のスペーサ用把持具の先端部の他の構成例について説明する。
【０１３０】
図１２および図１３は、それぞれ、本発明のスペーサ用把持具の先端部の他の構成例を示す図である。
【０１３１】
なお、以下の説明では、図１２および図１３中の上側を「先端」、下側を「基端」と言う。
【０１３２】
図１２に示す第２の把持部材２２は、その左右両端部に先端方向に向かって突出する部分を有しており、平面視において、略コ字状をなしている。これにより、把持状態において、第２の把持部材２２が後面３２０の長辺縁部および短辺縁部の一部に当接する。また、この状態で、第２の把持部材２２は、貫通孔３９０ａ、３９０ｂと干渉しないようになっている。
【０１３３】
このように、第２の把持部材２２が後面３２０の長辺縁部および短辺縁部の一部に当接する構成とすることにより、スペーサ用把持具１では、スペーサ３００をより確実に把持することができ、スペーサ３００を切断部１５０により容易かつ確実に挿入することができる。
【０１３４】
また、第２の把持部材２２を、平面視において、略コ字状とすることにより、第２の把持部材２２の大型化を防止しつつ、前記効果をより向上させることができる。
【０１３５】
なお、第２の把持部材２２の形状は、平面視において、例えば、Ｕ字状（円弧状）等とすることもできる。
【０１３６】
以上、本発明のスペーサ用把持具を図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明は、これに限定されるものではなく、各構成は、同様の機能を発揮し得る任意のものと置換することができ、あるいは、任意の構成のものを付加することができる。
【０１３７】
また、スペーサの構成は、図示のものに限定されず、例えば、貫通孔が形成されていないものであってもよく、２つの貫通孔を一組として、例えばスペーサの高さ方向に複数組が形成されたものであってもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１３８】
【図１】本発明のスペーサ用把持具の実施形態を示す側面図である。
【図２】図１に示すスペーサ用把持具でスペーサを把持した状態を示す側面図である。
【図３】図１中の矢印Ａ方向から視た図である。
【図４】図２中の矢印Ａ方向から視た図である。
【図５】正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図６】正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図７】正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図８】正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図９】スペーサを示す斜視図である。
【図１０】図９に示すスペーサの上面図である。
【図１１】図９に示すスペーサの側面図である。
【図１２】本発明のスペーサ用把持具の先端部の他の構成例を示す図である。
【図１３】本発明のスペーサ用把持具の先端部の他の構成例を示す図である。
【図１４】従来のスペーサ用把持具の構成を示す図である。
【符号の説明】
【０１３９】
１                  スペーサ用把持具
２                  把持部
２１                第１の把持部材
２２                第２の把持部材
３                  操作部
３１                第１の操作部材
３１１              指挿入部
３１２              突起
３２                第２の操作部材
３２１              指挿入部
３２２              凸部
３３                ピン
３４                連結部材
３５                ピン
３８                ロック機構
３８１              係合部材
３８２              係合片
３８３              ピン
３９                コイルバネ
４                  腕部
４１                第１の腕部材
４１１              突起
４２                第２の腕部材
４２１              凸部
１００              椎骨
１１０              椎体
１２０              椎弓
１２０ａ、１２０ｂ  切断端部
１２１ａ、１２１ｂ  溝
１２２ａ、１２２ｂ  ヒンジ部
１３０              棘突起
１３１              切断線
１４０              脊柱管
１５０              切断部
１６０              拡大された椎弓
２００              正中面
３００              スペーサ
３１０              前面
３２０              後面
３３０ａ、３３０ｂ  側面
３４０ａ、３４０ｂ  当接面
３７０              上面
３８０              下面
３９０ａ、３９０ｂ  貫通孔
４００ａ、４００ｂ  ワイヤ
５００              把持具
５１０              スペーサ
５２０              把持部
５３０              操作部
５４０、５５０      把持部材
【図１】
2006166937.tif 000003
【図２】
2006166937.tif 000004
【図３】
2006166937.tif 000005
【図４】
2006166937.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2006166937.tif 000012
【図１１】
2006166937.tif 000013
【図１２】
2006166937.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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