(57)【要約】  【課題】  ケアプランの質の均等化による、ケアの質保証を図る。また、ケア付きで日常生活動作を実現する複数のパターンを提示し、当該ケア付き実現パターンに基づくケアプランを作成、提供する。  【解決手段】  要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムであって、日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と入力または算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、を含むケアプラン作成支援システム。  【選択図】図２
2006146410.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムであって、
日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、
必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と、入力または算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、
ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、
を含むケアプラン作成支援システム。
【請求項２】
要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムであって、
要介護者の属性データが入力される、属性データ入力手段と、
属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出手段と、
日常生活動作が入力される、日常生活動作入力手段と、
前記日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、
必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、
ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、
前記日常生活動作実現パターンと前記選択可能ケアとを含むケア付き実現パターンを導出する、ケア付き実現パターン導出手段と、
を含むケアプラン作成支援システム。
【請求項３】
ケア付き実現パターン導出手段が、日常生活動作実現パターン導出手段によって導出されたすべての日常生活動作実現パターンについてケア付き実現パターンを導出する、請求項１または２に記載のケアプラン作成支援システム。
【請求項４】
導出された前記ケア付き実現パターンを出力する、出力手段を有する、請求項１〜３のいずれかに記載のケアプラン作成支援システム。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれかに記載のケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラム。
【請求項６】
請求項５に記載のプログラムを記録したコンピュータ読みとり可能な記録媒体。
【請求項７】
要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースを用いたケアプラン作成支援方法であって、
要介護者の属性データが入力される、属性データ入力工程と、
属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出工程と、
日常生活動作が入力される、日常生活動作入力工程と、
前記日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出工程と、
必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と算出された現実能力とを比較する、能力比較工程と、
ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出工程と、
前記日常生活動作実現パターンと前記選択可能ケアとを含むケア付き実現パターンを導出する、ケア付き実現パターン導出する、ケア付き実現パターン導出工程と、
を含むケアプラン作成支援方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ケアプラン作成支援システム、コンピュータをケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムおよびその記録媒体、並びにケアプラン作成支援方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
我が国では、公的介護保険制度が２０００年４月に施行された。介護保険の適用を受けるためには、要介護認定の申請を行い、「介護が必要」と認定される必要がある。ここで、「介護が必要」と認定されるためには、ケアマネージャーの訪問調査結果に基づいて介護認定審査が行われ、その結果「介護が必要」と認定された対象者が要介護者と認定されることになる。
このような要介護者にケアを実施するための具体的計画をケアプランというが、このケアプランは、ほとんどの場合ケアマネージャーによって作成されている。
【０００３】
しかしながら、ケアプランを作成するための具体的・科学的方法論が確立されておらず、ケアプランの内容や質はケアマネージャー個人の力量に大きく依存している。実際、ケアマネージャーによって作成されたケアプランの質にばらつきがみられ、問題となるケースが数多く発生している。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記のような状況において、ケアプランの質の均等化による、ケアの質保証を図ることが望まれる。また、ケア付きで日常生活動作を実現する複数のパターンを提示し、当該ケア付き実現パターンに基づくケアプランを作成・提供できることが望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の第１の態様は、要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムであって、日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と、入力または算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、を含むケアプラン作成支援システムである。
このケアプラン作成支援システムは、要介護者の属性データが入力される、属性データ入力手段を有することができる。また、属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出手段を有することができる。さらに、日常生活動作が入力される、日常生活動作入力手段を有することができる。
また、前記ケア付き実現パターン導出手段が、日常生活動作実現パターン導出手段によって導出されたすべての日常生活動作実現パターンについてケア付き実現パターンを導出することができる。
前記ケアプラン作成支援システムは、導出された前記ケア付き実現パターンを出力する、出力手段を有することができる。
【０００６】
本発明の第２の態様は、コンピュータを、要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムであって、日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と入力または算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報から前記ケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、を含むケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムである。
このケアプラン作成支援システムは、要介護者の属性データが入力される、属性データ入力手段を有することができる。また、属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出手段を有することができる。さらに、日常生活動作が入力される、日常生活動作入力手段を有することができる。
また、前記ケア付き実現パターン導出手段が、日常生活動作実現パターン導出手段によって導出されたすべての日常生活動作実現パターンについてケア付き実現パターンを導出することができる。
前記ケアプラン作成支援システムは、導出された前記ケア付き実現パターンを出力する、出力手段を有することができる。
【０００７】
本発明の第３の態様は、本発明の第２の態様のプログラムを記録したコンピュータ読みとり可能な記録媒体である。
【０００８】
本発明の第４の態様は、前記日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出工程と、必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と入力または算出された現実能力とを比較する、能力比較工程と、ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報からケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出工程と、前記日常生活動作実現パターンと前記選択可能ケアとを含むケア付き実現パターンを導出する、ケア付き実現パターン導出工程と、を含むケアプラン作成支援方法。
このケアプラン作成支援方法は、要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースを用いることが好ましい。
このケアプラン作成支援方法において、要介護者の属性データが入力される、属性データ入力工程を有することが好ましい。また、属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出工程を有することが好ましい。さらに、日常生活動作が入力される、日常生活動作入力工程を有することが好ましい。
また、前記ケア付き実現パターン導出工程が、日常生活動作実現パターン導出手段によって導出されたすべての日常生活動作実現パターンについてケア付き実現パターンを導出することができる。
前記ケアプラン作成支援方法は、導出された前記ケア付き実現パターンを出力する、出力工程を有することができる。
【０００９】
ここで、要介護者は介護が必要な者を意味し、公的に介護が必要と認定された者だけではなく、認定前の者や認定されなかった者を含む。
要素動作とは、日常生活動作を細分化した、具体的な動作をいう。
日常生活動作実現パターンとは、日常生活動作を完了するために必要な要素動作の組み合わせである。
また、要素動作間関係情報は、日常生活動作を構成する要素動作の一覧とそれらの要素動作間の関係との情報を含む情報である。ここで、健常者が通常行う各要素動作を通常要素動作という。これに対して、各通常要素動作またはそれらの組み合わせに対して代替可能な要素動作を代替要素動作という。要素動作間関係情報は、通常要素動作と代替要素動作に加えて、それらの要素動作間の関係を含む情報である。さらに具体的には、要素動作間の関係には、経時的な一連の流れを構成する要素動作間の関係（一連流れ）、要素動作を互いに置き換えることができる要素動作間の関係（代替）、同時に行われている要素動作間の関係（同時達成）を含むことができる。このような、要素動作間の関係を用いることで、予め日常生活動作としてあり得ない実現パターンを排除した上で、想定される実現パターンを網羅することができる。
必要能力情報は、各要素動作において要介護者に必要な能力要素とその程度に関する情報を有する。
ケア付き必要能力情報は、各要素動作に対応する選択候補となるケアの情報、および、各選択候補ケアにおける要介護者に必要な能力要素とその程度も含む。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、例えば、ケアプランの質の均等化を図ることができる。また、複数のケア付き実現パターンを導出して、それらのケア付き実現パターンに基づくケアプランを作成・提供できる。これによって、要介護者およびその関係者（家族等）に複数のケアプランを提示でき、要介護者等が経済的な条件や環境等に応じて、ケアプランを選択可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明のケアプラン作成支援システムの構成、本発明のケアプラン作成支援システムを用いたケアプラン作成支援方法及びコンピュータを本発明のケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムとそのプログラムを記録したコンピュータ読みとり可能な記録媒体について、図面を参照しながら説明する。
【００１２】
（本発明のケアプラン作成支援システムの構成）
図１は、本発明のケアプラン作成支援システムの構成を示す図である。
このケアプラン作成支援システム１０は、バス１に、システム全体を統括的に制御するＣＰＵ２と、プログラムやデータを格納するＲＡＭ３、入力手段４、入力されたデータ、各種情報・データ等を出力できるＣＲＴモニター、液晶モニタ、プリンター等の出力手段５、これらのデータやプログラム等を他の端末と通信可能な通信手段６が接続されている。また、このバス１には、記憶手段７が接続されている。この記憶手段７は、要素動作間関係情報データベース７１、必要能力情報データベース７２、ケア付き必要能力情報データベース７３を有する。
【００１３】
入力手段４としては、キーボードやマウス等のポインティングデバイスが挙げられる。記憶手段７としては、例えば、ハードディスク、フレキシブルディスク、ＣＤロム、ＤＶＤロム、ＭＯ、ＭＤ等が挙げられる。通信手段６としては、例えば、モデム、ＴＡ、ルータ等が挙げられる。
【００１４】
（本発明のケアプラン作成支援システムを用いたケアプラン作成支援方法）
次に、本発明のケアプラン作成支援システムの動作を示すフローチャートである図２に基づいて、当該システムの動作と本発明のケアプラン作成支援方法を説明する。本発明のケアプラン作成支援方法においては、要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを用いる。例えば、これらのデータベースを有する上記ケアプラン作成支援システム１０を用いて、本発明のケアプラン作成支援方法を実施することができる。
【００１５】
１．属性データ入力工程
属性データとは、必要なケアを導出するために知る必要がある、要介護者の身体的・精神的特徴を調査したデータをいう。属性データ入力工程では、属性データを問うアセスメント票に対する要介護者の回答が入力されることによって行われる（Ｓ１）。
【００１６】
２．現実能力算出工程
前記属性データ入力工程で入力された属性データから、その要介護者が現実に有する能力（現実能力）を算出する（Ｓ２）。具体的には、所定のルールに基づいて、前記属性データから現実能力を構成する各能力要素の能力値を算出する。
ここで、現実能力とは、要介護者が実際に有する能力をいう。具体的には、要介護者の各能力要素の能力値である。能力要素とは、要素動作を構成していると考えられる、基本的な動作の実現度合いを表現する尺度をいい、例えば「見る」、「手を局部まで持っていく」、「物をつかむ」、「手先の器用さ」、「尿意感知」、「排尿する」、「歩く」、「移乗」等が挙げられる。また、能力値は、数字で表すことができる。
【００１７】
例えば、排尿という日常生活動作に関する能力要素とその能力値を示す表は表１の通りになる。
【表１】
2006146410.tif 000003
【００１８】
なお、現実能力を構成する能力要素の能力値は所定のルールに基づいて算出されるだけではなく、各能力要素の能力値がケアプラン作成支援システムに直接入力されても良い。
【００１９】
３．日常生活動作入力工程
対象となる要介護者において、ケアプランの対象となる日常生活動作を入力する（Ｓ３）。ここで、日常生活動作とは一人の人間が自立して生活するために行う基本的な、毎日繰り返される一連の身体的動作をいい、通常は、身の回りの動作を意味する。日常生活動作として、例えば、排泄（排尿、排便）、食事、更衣等が挙げられる。
【００２０】
４．日常生活動作実現パターン導出工程
要素動作間関係情報データベースから、前記日常生活動作入力工程において入力された日常生活動作に対応する日常生活動作実現パターンを導出する（Ｓ４）。ここで、日常生活動作実現パターンとは、日常生活動作を完了するために必要な要素動作の組み合わせである。
【００２１】
要素動作間関係情報データベースは、様々な日常生活動作を構成する要素動作とそれらの間の関係情報を有する。そして、要素動作間関係情報は、日常生活動作を構成する要素動作の一覧とそれらの要素動作間の関係との情報を含む。ここで、要素動作間の関係には、経時的な一連の流れを構成する要素動作間の関係（一連流れ）、要素動作を互いに置き換えることができる要素動作間の関係（代替）、同時に行われている要素動作間の関係（同時達成）を含む。このような、要素動作間の関係を用いることで、予め日常生活動作としてあり得ない実現パターンを排除した上で、想定される実現パターンを網羅することができる。
また、要介護者の現実能力が不十分なために問題となる要素動作を、他の要素動作で代替することで、問題となる要素動作を含まない別の実現パターンを導出できる、
このようにして、入力された日常生活動作に関する全ての実現パターンを導出できる。
【００２２】
以下に、日常生活動作として「排尿」が入力された場合を用いて、日常生活動作実現パターン導出工程を説明する。
図３は、排尿に対応する要素動作間関係情報の概念図である。この要素動作間関係情報には、排尿に関連する要素動作の一覧が列挙されている。そして、これらの要素動作において、動作順に上から下に記載されて一連の流れが示され、代替可能な要素動作（群）が示されている。
具体的には、図３では、「ａ：尿意を感知する」→「ｂ：トイレまで歩いて移動し、便器に移乗する」という動作の順にしたがって、要素動作が上から記載されている。また、図３では、代替可能な要素動作（群）同士は代替分岐記号“｛”で示され、例えば、「ｂ：トイレまで歩いて移動し、便器に移乗する」と「ｃ：ポータブルトイレに移乗する」とは代替分岐(Ｂ)によって代替可能な関係にあることが示されている。同様に、要素動作群a〜ｆは要素動作群ｇ〜ｈと代替可能である。また、代替可能な要素動作同士では、最も上位にある要素動作が通常要素動作（健常者が行う要素動作）であり、それ以外の要素動作が代替要素動作である。
【００２３】
したがって、図３の要素動作間関係情報の概念図によれば、通常要素動作からなる日常生活動作実現パターンは
ａ：尿意を感知する
ｂ：トイレまで歩いて移動し、便器に移乗する
ｄ：排尿する
ｅ：局部を紙で拭き取る
という要素動作の組み合わせからなることが導出される。
【００２４】
５．能力比較工程
次に、日常生活動作実現パターン導出工程で導かれた実現パターンを構成する要素動作の必要能力と、現実能力算出工程で算出された現実能力とを比較し、各要素動作のケアニーズを同定して「自力達成可能要素動作」と「ケア必要要素動作」とに区別する（Ｓ５）。
【００２５】
ここで、必要能力情報は、すべての要素動作について必要な能力要素と能力値を有する。この必要能力情報から、前記実現パターンを構成する各要素動作の必要能力（必要な能力要素と能力値）を抽出する。そして抽出された必要能力と現実能力算出工程で算出された現実能力とを比較し、全ての能力要素において現実能力が必要能力と同じまたは高い場合には要介護者は自力で要素動作を実現することができることとなる。これに対して、要介護者の現実能力が不足するために、１以上の能力要素において現実能力が必要能力より低い場合、自力で要素動作を実現することができない、すなわち要介護者は何らかのケアを必要としていることとなる。このような状態が「ケアニーズ」発生状態である。
【００２６】
このように、要素動作についてケアニーズの有無を確認し、全ての能力要素についてケアニーズが同定されない要素動作は「自力達成可能要素動作」と判定され、少なくとも１つの能力要素についてケアニーズが同定される要素動作は「ケア必要要素動作」と判定される。
【００２７】
以下に、日常生活動作が「排尿」である場合における、上記日常生活動作実現パターンの例を用いて、能力比較工程を説明する。上述のとおり、排尿という日常生活動作の実現パターンを構成する、ａ、ｂ、ｄ、eの４つの要素動作の必要能力を抽出する（表２）。
【表２】
2006146410.tif 000004
【００２８】
次に、各必要能力と現実能力とを比較して、ケアニーズが同定されるか否かに基づいて、各要素動作が「自力達成可能要素動作」又は「ケア必要要素動作」に該当するかを判定する。
【００２９】
具体的には、要素動作aは能力要素“尿意感知”に関しての必要能力が設定されていて、それ以外の能力要素に関しては必要能力が設定されていない（必要能力が“0”である）。ここで、能力要素“尿意感知”について、現実能力と比較する。要介護者は能力要素“尿意感知”について現実能力が必要能力に達していたため、ケアニーズは同定されない。したがって、当該要素動作は「自力達成可能要素動作」と判定される。
【００３０】
要素動作ｂは能力要素“見る”、“歩く”に関して必要能力が設定されている。ここで、要介護者は能力要素“見る”、“歩く”に関して現実能力が必要能力に達しているため、ケアニーズは同定されない。したがって、当該要素動作は「自力達成可能要素動作」と判定される。
【００３１】
要素動作dは能力要素“排尿する”のみに必要能力が設定されている。ここで、要介護者は能力要素“排尿する”に関して現実能力が必要能力に達していたため、ケアニーズは同定されない。したがって、当該要素動作は「自力達成可能要素動作」と判定される。
【００３２】
要素動作eは能力要素“見る”、“手でものをつかむ”、“手先の器用さ”、“手を局部まで持っていく”に関して必要能力が設定されている。ここで、要介護者は能力要素“手先の器用さ”に関して、現実能力が必要能力に達しておらず、ケアニーズが同定される。それ以外の能力要素に関しては、現実能力が必要能力に達しており、ケアニーズが同定されなかった。ケアニーズが１以上の能力要素において同定されているから、当該要素動作は「ケア必要要素動作」と判定される。
【００３３】
６．ケア付き実現パターン導出工程
前記能力比較工程において、日常生活動作実現パターンを構成する要素動作から１以上の要素動作がケア必要要素動作と判定された場合には、選択可能ケアを導出し、その選択可能ケアを用いたケア付き実現パターンを導出する（Ｓ６）。
【００３４】
ケア付き実現パターン導出工程は、２つの導出工程があり得る。１つは、要素動作間関係情報を用いずに、ケア付き必要能力情報から前記ケア必要要素動作の選択候補ケアを導出する工程（ケア付き実現パターン導出工程１）、もう１つは、要素動作間関係情報を用いて、前記ケア必要要素動作を含まないケア付き実現パターン候補を導出し、ケア付き実現パターン候補に含まれる、新たなケア必要要素動作の選択候補ケアを導出する工程（ケア付き実現パターン導出工程２）である。
前記能力比較工程において、日常生活動作実現パターンを構成する要素動作のうち、１以上の要素動作がケア必要要素動作と判定された場合には、まずケア付き実現パターン導出工程１を行い、次にケア付き実現パターン導出工程２を行う（ケア付き実現パターン導出のルール１）。
【００３５】
ケア付き実現パターン導出工程１では、前記能力比較工程において、日常生活動作実現パターンを構成する要素動作のうち、１以上の要素動作がケア必要要素動作と判定された場合に、ケア付き必要能力情報から前記ケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの中から選択可能ケアが導出される。そして、この選択可能ケアと前記日常生活動作実現パターンが組み合わされたケア付き実現パターンが導出される（Ｓ６）。
ケア付き実現パターン導出工程２では、日常生活動作実現パターンを構成する要素動作から１以上の要素動作がケア必要要素動作と判定された場合は、当該ケア必要要素動作を用いずに、要素動作間関係情報を用いてケア付き実現パターン候補を導出し、このケア付き実現パターン候補の要素動作の必要能力からケアニーズを同定した後に、ケア付き実現パターン導出工程１を行い、新たなケア付き実現パターンが導出される（Ｓ６）。
【００３６】
（１）  ケア付き実現パターン導出工程１
ケア付き実現パターン導出工程１で用いられるケア付き必要能力情報は、各要素動作に対応する選択候補ケアを含み、さらに各選択候補ケアについて必要な能力要素と能力値を有する。このケア付き必要能力情報から、ケア必要要素動作に対応する選択候補ケアの必要能力（必要な能力要素と能力値）を抽出し、抽出された必要能力と現実能力算出工程で算出された現実能力とを比較し、ケアニーズを同定する。すなわち、全ての能力要素において現実能力が選択候補ケアの必要能力と同じまたは高い場合には、能力比較工程で同定されたケアニーズを満たすことができ、「選択可能ケア」と判定される。その後、当該選択可能ケアと前記日常生活動作実現パターンが組み合わされたケア付き実現パターンを導出する。
【００３７】
以下、上記能力比較工程でケア必要要素動作と判定された要素動作e（局部を紙で拭き取る）に対応する選択可能ケアを導出しケア付き実現パターン導出する例を用いて、ケア付き実現パターン導出工程１を説明する。
【００３８】
ケア付き必要能力情報によれば、要素動作ｅ（局部を紙で拭き取る）は以下の４つの選択候補ケア（Ｂ１，Ｃ１，Ｃ２，Ｃ３）を有する。
Ｂ１：拭きやすい紙を用いる
Ｃ１：介護者が見守りをする
Ｃ２：介護者が手添えをする
Ｃ３：介護者が代わり拭く
また、それらの選択候補ケアに必要な能力要素と能力値が含まれている（表３参照）。
【表３】
2006146410.tif 000005
【００３９】
次に、各選択候補ケアの必要能力（能力要素と能力値）と現実能力とを比較して、ケアニーズを同定し、それらが選択可能ケアかどうかを判定する。
【００４０】
具体的には、選択候補ケアＢ１（ふきやすい紙を用いる）は能力要素“尿意感知”、“排尿する”、“歩く”、“移乗”に関しての必要能力が設定されていない（必要能力が“0”である）。ここで、能力要素“手先の器用さ”について、必要能力と比較する。その結果、現実能力の能力値が選択候補ケアの能力値よりも小さい、すなわち要介護者は能力要素“手先の器用さ”について現実能力が必要能力に達していないため、当該選択候補ケアＢ１はケアニーズが同定され、「選択可能ケア」と判定されない。
【００４１】
同様に、選択候補ケアＣ１（介護者が見守りをする）についても、能力要素“手先の器用さ”について、必要能力と比較する。その結果、現実能力が選択候補ケアの能力値よりも小さい、すなわち要介護者は能力要素“手先の器用さ”について現実能力が必要能力に達していないため、ケアニーズが同定され、選択候補ケアＣ１は「選択可能ケア」と判定されない。
【００４２】
これに対して、選択候補ケアＣ２（介護者が手添えをする）は、全ての能力要素において、現実能力が選択候補ケアの能力値より大きい又は等しい。したがって、選択候補ケアＣ２はケアニーズが同定されず、「選択可能ケア」と判定される。
【００４３】
同様に、選択候補ケアＣ３（介護者が代わりにふく）は、全ての能力要素の必要能力が０であり、現実能力が全ての能力要素において選択候補ケアの能力値より大きい又は等しい。したがって、選択候補ケアＣ３はケアニーズが同定されず、「選択可能ケア」と判定される。
【００４４】
このように、要素動作ｅ（局部を紙で拭き取る）の選択可能ケア（Ｃ２とＣ３）が導出される。
【００４５】
次に、日常生活動作実現パターンに、ケア必要要素動作である要素動作ｅ（局部を紙で拭き取る）の選択可能ケア（Ｃ２とＣ３）を組み合わせて、選択可能なケア付き実現パターンを作成する。
具体的には、表４で示すとおり、自力達成可能要素動作である、要素動作ａ（尿意を感知する）、ｂ（トイレまで歩いて移動し、便器に移乗する）およびｄ（排尿する）、並びにケア必要要素動作である要素動作ｅ（局部を紙で拭き取る）に、選択可能ケアＣ２（介護者が手添えをする）が組み合わされた選択可能なケア付き実現パターン(1)が作成される。同様に、自力達成可能要素動作である、要素動作ａ（尿意を感知する）、ｂ（トイレまで歩いて移動し、便器に移乗する）およびｄ（排尿する）、並びにケア必要要素動作である要素動作ｅ（局部を紙で拭き取る）に、選択可能ケアＣ３（介護者が代わりにふく）が組み合わされた選択可能なケア付き実現パターン(2)が作成される。
【表４】
2006146410.tif 000006
【００４６】
（２）  ケア付き実現パターン導出工程２
ケア付き実現パターン導出工程２で用いられる要素動作間関係情報は、日常生活動作実現パターン導出工程で用いられた要素動作間関係情報と同じである。ここで、日常生活動作実現パターンを構成する要素動作から１以上の要素動作がケア必要要素動作と判定された場合は、要素動作間関係情報を用いて、当該ケア必要要素動作の要素動作を用いずに、日常生活動作に必要な一連の要素動作の組み合わせであるケア付き実現パターン候補が導出される。そして、各ケア付き実現パターン候補を構成する要素動作の必要能力（必要な能力要素と能力値）を抽出し、ケアニーズを同定する。ケアニーズが同定されない要素動作は自力達成可能要素動作とし、他方、ケアニーズが同定された要素動作はケア必要要素動作とする。ここで、全ての要素動作が自力達成可能要素動作であれば、当該ケア付き実現パターン候補は選択可能なケア付き実現パターンとなる。また、ケア付き実現パターン候補がケア必要要素動作を含む場合には、ケア付き実現パターン導出工程１と同様に当該要素動作の選択可能ケアを導出し、当該選択可能ケアとケア付き実現パターン候補が組み合わされた選択可能なケア付き実現パターンを導出する。
ケア付き実現パターン導出工程２では、日常生活動作実現パターンに含まれるケア必要要素動作が関連する、すべてのケア付き実現パターン候補を導出することとする（ケア付き実現パターン導出のルール２）。
【００４７】
以下、上記能力比較工程でケア必要要素動作と判定された要素動作e（局部を紙で拭き取る）を用いずに、日常生活動作に必要な一連の要素動作の組み合わせであるケア付き実現パターン候補が要素動作間関係情報から導出される例を用いて、ケア付き実現パターン導出工程２を説明する。
【００４８】
図３が示すとおり、要素動作eを用いずに、日常生活動作の排尿を実現するには、代替分岐（Ｃ）と代替分岐（Ａ）を用いた２つのケア付き実現パターン候補を作成できる。
代替分岐（Ｃ）を用いたケア付き実現パターン候補Ｃは、要素動作ｅの代わりに要素動作ｆを用いて作成され、具体的には、要素動作ａ，ｂ，ｄおよびｆの組み合わせである。
また、代替分岐（Ａ）を用いたケア付き実現パターン候補Ａは、要素動作ａ〜ｆの代わりに要素動作ｇとｈを用いて作成され、具体的には、要素動作ｇとｈとの組み合わせである。
【００４９】
次に、作成された各ケア付き実現パターン候補の要素動作についてケアニーズが同定されるかどうかを判定する。
ケア付き実現パターン候補Ｃの各要素動作は表５のとおり全てケアニーズを有さず、自力達成可能要素動作である。
【表５】
2006146410.tif 000007
したがって、要素動作ａ，ｂ，ｄおよびｆの組み合わせからなるケア付き実現パターン候補Ｃは選択可能なケア付き実現パターン(3)となる。
【００５０】
また、ケア付き実現パターン候補Ａにおいては、要素動作ｇ（おむつ内に排尿する）はケアニーズを有さないから自力達成可能要素動作であるが、要素動作ｈ（おむつを交換する）では、手先の器用さの現実能力が不足しケアニーズを有するため、ケア必要要素動作となる（表６）。
【表６】
2006146410.tif 000008
【００５１】
その後、ケア付き実現パターン導出工程１と同様に、ケア付き必要能力情報から要素動作ｈの選択候補ケアを導出し、最終的に選択可能ケアを導出する。具体的には、４つの選択候補ケア（Ｂ１，Ｃ１，Ｃ２，Ｃ３）が導出され、それらの中から、選択候補ケアＣ３（介助者が代わりに交換する）だけが選択可能ケアと判定された。
【００５２】
【表７】
2006146410.tif 000009
【００５３】
よって、自力達成可能要素動作である、要素動作ｇ（おむつ内に排尿する）と、ケア必要要素動作である要素動作ｈ（おむつを交換する）に、選択可能ケアＣ３（介助者が代わりに交換する）とが組み合わされた選択可能なケア付き実現パターン(4)が作成される。
【００５４】
このようにして、ケア付き実現パターン導出工程１とケア付き実現パターン導出工程２から、表８に示される４つの選択可能なケア付き実現パターンが作成される。
【表８】
2006146410.tif 000010
【００５５】
７．他の実現パターンを検討
ここでいう“他の実現パターンを検討”とは、主に前記ケア付き実現パターン導出工程２において、前記日常生活動作実現パターン導出工程において導出されたものとは違う、ケア付き実現パターン候補を検討することを意味する。
それ以外にも、前記ケア付き実現パターン導出のルール１および２によると導出されない、他の日常生活動作実現パターンやケア付き実現パターン候補を検討する必要がある場合には、再度日常生活動作実現パターン導出工程を経ることができる（適用除外ケース）。
【００５６】
８．実現パターンの出力
このようにして得られた、ケア付き実現パターンや日常生活動作実現パターンはディスプレイやプリンタ等によって出力される（Ｓ７）。
このようにして出力された実現パターンの中から、要介護者本人、その家族、ケアマネージャー等の意見に基づいて、実際に利用する実現パターンを選択することができる。
【００５７】
９．他の日常生活動作の検討
他の日常生活動作について検討する場合には、新たな日常生活動作を入力するために、再度日常生活動作入力工程に戻ることができる。
【００５８】
（コンピュータを本発明のケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムとそのプログラムを記録したコンピュータ読みとり可能な記録媒体）
【００５９】
本発明は、上記ケアプラン作成支援方法を実施するためのケアプラン作成支援システムを機能させるためのプログラムである。
すなわち、要素動作間関係情報を有する要素動作間関係情報データベースと、必要能力情報を有する必要能力情報データベースと、ケア付き必要能力情報を有するケア付き必要能力情報データベースとを含むケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムであって、要介護者の属性データが入力される、属性データ入力手段と、属性データから要介護者の現実能力を算出する、現実能力算出手段と、日常生活動作が入力される、日常生活動作入力手段と、前記日常生活動作に対応する要素動作間関係情報から日常生活動作実現パターンを導出する、日常生活動作実現パターン導出手段と、必要能力情報に基づいて、前記日常生活動作実現パターンに含まれる各要素動作の必要能力と算出された現実能力とを比較する、能力比較手段と、ケア付き必要能力情報または要素動作間関係情報から前記ケア必要要素動作の選択候補ケアを導出し、その選択候補ケアの必要能力と現実能力とを比較して、選択可能ケアを導出する、選択可能ケア導出手段と、前記日常生活動作実現パターンと前記選択可能ケアとを含むケア付き実現パターンを導出する、ケア付き実現パターン導出手段と、を含むケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムである。
具体的には、コンピュータを、上述の本発明のケアプラン作成支援システムとして機能させるためのプログラムである。
【００６０】
本発明のプログラムは、一般的には、本発明のシステムにおいて使用するコンピュータ上で、またはネットワーク上で機能し得るプログラム言語、例えば、Perl/Tk、C++、Java（登録商標）、Visual Basic等で作動する。
【００６１】
また、本発明は、前記プログラムを記録したコンピュータ読みとり可能な記録媒体を提供する。
【産業上の利用可能性】
【００６２】
本発明の活用法として、ケアプランの作成に用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明のケアプラン作成支援システムの構成を示す。
【図２】本発明のケアプラン作成支援方法を示すフローチャート。
【図３】排尿に対応する要素動作間関係情報の概念図。
【符号の説明】
【００６４】
１  バス
２  ＣＰＵ
３  ＲＡＭ
４  入力手段
５  出力手段
６  通信手段
７  記憶手段
７１  要素動作間関係情報データベース
７２  必要能力情報データベース
７３  ケア付き必要能力情報データベース
【図１】
2006146410.tif 000011
【図２】
2006146410.tif 000012
【図３】
2006146410.tif 000013