(57)【要約】【課題】療養費を代理人が仲介するための療養費代理システムを提供する。【解決手段】治療担当者Ｔが携帯電話機８１を携帯し、この携帯端末８１からセンタ装置４へアクセス可能とし、携帯電話機８１は患者識別情報、治療実施情報及び治療担当者識別情報をセンタ装置４へ通知し、センタ装置４は通知された患者Ｋごとの治療実施情報を基に治療費と療養費を計算し、センタ装置４は治療費と療養費の差額である自己負担額を携帯電話機８１に通知し、携帯電話機８１が表示する自己負担額を治療担当者Ｔが患者Ｋから徴収し、事業者Ｇはセンタ装置４が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者Ｔに支払う。【選択図】図８
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
被保険者が受けた鍼灸マッサージ等の保険医療機関以外での治療行為による治療費について保険者から被保険者への療養費の支給を代理人が仲介するためのシステムであって、上記治療行為を行う治療担当者を派遣する事業者とその治療行為を受ける被保険者である患者とを会員とする会を組織し、この会を患者の代理人とし、治療担当者が通信網に接続可能な携帯端末を携帯し、会には通信網に接続されたセンタ装置を設置し、上記携帯端末は患者を識別する患者識別情報と共に治療を施しているという治療実施情報を採取する情報採取手段を備えかつこれら採取した情報及び治療担当者を識別する治療担当者識別情報を通信網により上記センタ装置へ通知する治療通知機能を有し、上記センタ装置は通知された情報を蓄積するデータベースを備えかつそのデータベースに蓄積した患者ごとの治療実施情報を基に治療費を計算してその治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算する計算機能を有し、さらに、上記センタ装置は計算した治療費と療養費の差額である自己負担額を上記携帯端末に通知する費用通知機能を有し、上記携帯端末が表示する自己負担額を治療担当者が患者から徴収し、会は上記センタ装置が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者が属する事業者に支払うことを特徴とする療養費代理システム。
【請求項２】
事業者は事業所に固定端末を備え、その固定端末は新規に入会した患者名を入力する患者入力機能とこの患者名を通信網により上記センタ装置へ通知する入会通知機能とを有し、上記センタ装置は通知された患者名を上記データベースに新規登録する登録機能を有することを特徴とする請求項１記載の療養費代理システム。
【請求項３】
上記固定端末は上記センタ装置に対して所望の患者の治療実績一覧表を要求する治療実績一覧表要求機能を有し、上記センタ装置は上記データベースに蓄積した患者ごとの情報を基に当該患者について治療日時、治療担当者を記載した治療実績一覧表を作成して上記固定端末に応答する治療実績一覧応答機能を有することを特徴とする請求項２記載の療養費代理システム。
【請求項４】
被保険者が受けた鍼灸マッサージ等の保険医療機関以外での治療行為による治療費について保険者から被保険者への療養費の支給を代理人が仲介するためのシステムであって、上記治療行為を行う治療担当者を派遣する事業者が代理人となり、治療担当者が通信網に接続可能な携帯端末を携帯し、この携帯端末から通信網に接続されたセンタ装置へアクセス可能とし、上記携帯端末は、現在位置を測位する機能を有すると共に、その測位情報、患者を識別する患者識別情報、治療を施しているという治療実施情報及び治療担当者を識別する治療担当者識別情報を通信網により上記センタ装置へ通知する治療通知機能を有し、上記センタ装置は通知された情報を蓄積するデータベースを備えかつそのデータベースに蓄積した患者ごとの治療実施情報を基に治療費を計算してその治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算する計算機能を有し、さらに、上記センタ装置は計算した治療費と療養費の差額である自己負担額を上記携帯端末に通知する費用通知機能を有し、上記携帯端末が表示する自己負担額を治療担当者が患者から徴収し、代理人である事業者は上記センタ装置が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者に支払うことを特徴とする療養費代理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、療養費を代理人が仲介するための療養費代理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
最初に、この技術が応用される社会的分野と用語の説明をしておく。
【０００３】
健康保険の給付制度は、大きく分けて、保険医療機関での医療給付としての「療養の給付」と、保険医療機関以外での治療費の支給としての「療養費の支給」の二つがある。
【０００４】
一般の保険医療機関で取り扱っている健康保険にあっては、被保険者（健康保険に加入している人）が病気になったとき、国、保険者（市町村行政機関・保険組合等）は、被保険者に現金で給付するのではなく、保険医療機関の医療行為としての給付を行う。例えば、入院加療、薬の処方などがこれに当たる。これを「療養の給付」という。また、一般的には「現物給付」といわれる。つまり、「医療」という現物の支給という意味である。
【０００５】
以上のことは、健康保険法の第６３条１項で規定されている。
【０００６】
これに対し、例えば、鍼灸マッサージも健康保険法に定められた治療である。しかし、鍼灸マッサージは一般の保険医療機関で行う「療養の給付」には該当しない。鍼灸マッサージは、保険医療機関以外での治療行為として位置づけられている。よって、鍼灸マッサージの場合は、「療養費払制度」の範疇に含められている。「療養費払制度」というのは、病院・診療所などの保険医療機関以外でかかった費用について、保険者から給付される制度をいう。この制度では、鍼灸マッサージのほかに、治療用装具の支給、柔道整復師の施術、生血代、移送費について療養費が給付される。
【０００７】
以上のことは、健康保険法の第８７条１項で規定されている。
【０００８】
この規定には、被保険者が病院等の医療機関にかかることが困難な場合や、鍼灸マッサージ院等で施術・治療を受けたとき、治療費としてかかった費用のうちの療養費を現金で給付することが定められている。つまり、鍼灸マッサージ院等に支払った費用について、被保険者から請求があれば、保険者が「現金支給（現金給付ともいう）」する制度が採られている。この「現金支給」を「療養費の支給」、あるいは「償還払」という。
【０００９】
さて、このような健康保険の制度のもとで、鍼灸マッサージ院が施術者を被保険者のもとへ派遣する場合を例に、償還払制度（療養費払制度のこと）における金銭の流れを図式化すると図７のようになる。すなわち被保険者が治療費をいったん全額払ったうえで、保険者に治療費を請求すると、その治療費のうち自己負担以外の金額、つまり療養費が後で口座振込等のかたちで払い戻し（償還払）されることになる。
【００１０】
なお、療養費の早期現金化に関する先行技術文献として特許文献１がある。また、在宅患者への訪問看護において端末装置とバーコードを用いて作業記録を採取するシステムの先行技術文献として特許文献２がある。
【００１１】
【特許文献１】特開２００２−１５０５９号公報
【特許文献２】特開平１０−１３７３０１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
ところで、被保険者が償還払制度を利用するのはなかなか困難なことである。自分が受けた施術・治療が健康保険の適用になるかどうかを見極めるだけでも一般の被保険者には容易でないため、請求の手続が難しいからである。
【００１３】
適用があると分かったとしても、保険者への療養費の請求には非常に手間のかかる事務処理が必要である。そのうえ、実際に療養費が現金で償還（支給）されるのに三ヶ月以上の日数がかかる。
【００１４】
また、施術を希望する被保険者の多くが要介護状態にあり、面倒な手続きを自分で行うのはとても困難である。
【００１５】
以上のような償還払制度の複雑な仕組みが鍼灸マッサージにおける健康保険利用の普及を妨げている。このような社会的問題を解決するために、保険請求や療養費の受理を代理人が行うことは民法６４３条の規定に従う事項である。しかしながら、このような代理人仲介を合理的に行うためのシステムがこれまで存在しなかった。
【００１６】
そこで、本発明の目的は、上記課題を解決し、療養費を代理人が仲介するための療養費代理システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
上記目的を達成するために本発明は、被保険者が受けた鍼灸マッサージ等の保険医療機関以外での治療行為による治療費について保険者から被保険者への療養費の支給を代理人が仲介するためのシステムであって、上記治療行為を行う治療担当者を派遣する事業者とその治療行為を受ける被保険者である患者とを会員とする会を組織し、この会を患者の代理人とし、治療担当者が通信網に接続可能な携帯端末を携帯し、会には通信網に接続されたセンタ装置を設置し、上記携帯端末は患者を識別する患者識別情報と共に治療を施しているという治療実施情報を採取する情報採取手段を備えかつこれら採取した情報及び治療担当者を識別する治療担当者識別情報を通信網により上記センタ装置へ通知する治療通知機能を有し、上記センタ装置は通知された情報を蓄積するデータベースを備えかつそのデータベースに蓄積した患者ごとの治療実施情報を基に治療費を計算してその治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算する計算機能を有し、さらに、上記センタ装置は計算した治療費と療養費の差額である自己負担額を上記携帯端末に通知する費用通知機能を有し、上記携帯端末が表示する自己負担額を治療担当者が患者から徴収し、会は上記センタ装置が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者が属する事業者に支払うものである。
【００１８】
事業者は事業所に固定端末を備え、その固定端末は新規に入会した患者名を入力する患者入力機能とこの患者名を通信網により上記センタ装置へ通知する入会通知機能とを有し、上記センタ装置は通知された患者名を上記データベースに新規登録する登録機能を有してもよい。
【００１９】
上記固定端末は上記センタ装置に対して所望の患者の治療実績一覧表を要求する治療実績一覧表要求機能を有し、上記センタ装置は上記データベースに蓄積した患者ごとの情報を基に当該患者について治療日時、治療担当者を記載した治療実績一覧表を作成して上記固定端末に応答する治療実績一覧応答機能を有してもよい。
【００２０】
また、本発明は、被保険者が受けた鍼灸マッサージ等の保険医療機関以外での治療行為による治療費について保険者から被保険者への療養費の支給を代理人が仲介するためのシステムであって、上記治療行為を行う治療担当者を派遣する事業者が代理人となり、治療担当者が通信網に接続可能な携帯端末を携帯し、この携帯端末から通信網に接続されたセンタ装置へアクセス可能とし、上記携帯端末は、現在位置を測位する機能を有すると共に、その測位情報、患者を識別する患者識別情報、治療を施しているという治療実施情報及び治療担当者を識別する治療担当者識別情報を通信網により上記センタ装置へ通知する治療通知機能を有し、上記センタ装置は通知された情報を蓄積するデータベースを備えかつそのデータベースに蓄積した患者ごとの治療実施情報を基に治療費を計算してその治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算する計算機能を有し、さらに、上記センタ装置は計算した治療費と療養費の差額である自己負担額を上記携帯端末に通知する費用通知機能を有し、上記携帯端末が表示する自己負担額を治療担当者が患者から徴収し、代理人である事業者は上記センタ装置が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者に支払うものである。
【発明の効果】
【００２１】
本発明は次の如き優れた効果を発揮する。
【００２２】
（１）患者は手続きが省けるうえに、早期に療養費を受け取ることができる。
【００２３】
（２）事業者は治療実績を確実に知ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
以下、本発明の一実施形態を添付図面に基づいて詳述する。
【００２５】
図１に、本発明に係る療養費代理システムに使用するハードウェア部材とその配置及び機能を、治療担当者が在宅の患者を訪問して治療する場合を例にして示す。
【００２６】
本発明に係る療養費代理システムは、治療担当者を派遣する事業者と被保険者である患者とを会員とする会を組織し、この会を患者の代理人とし、患者が治療担当者から受けた治療行為による治療費について保険者から患者への療養費の支給を会が仲介するという仕組みのものであり、その際の情報処理にコンピュータ等のハードウェアを活用したものである。
【００２７】
図示のように、本発明に係る療養費代理システムでは、治療担当者Ｔは携帯端末１を携帯して患者宅２を訪問することになっている。携帯端末１は、通信網に接続する機能を含めて本発明に必要な機能を全て搭載した専用機として構成してもよいが、通信網に接続する機能は市販の携帯電話機によって安価に提供されているので、携帯電話機にない機能だけ搭載したアダプタを携帯電話機に付加して構成するとよい（詳しくは図３参照）。
【００２８】
一方、患者Ｋは、会への入会を事業者Ｇと契約したときにカード３を発行してもらい、患者宅２で治療を受ける際にそのカード３を提示する。このカード３には患者ごとに異なる値を与えた開始コードと終了コードとが記録してあり、携帯端末１は、そのカードから開始コード及び終了コードを読み取る読み取り機能と、その読み取りを行ったときの時刻（年月日を含む）を認識する時計機能とを備え、治療担当者Ｔが患者Ｋの治療行為を開始したときにその患者Ｋのカード３から開始コードを携帯端末１に読み取らせ、その治療行為が終了したときにカード３から終了コードを携帯端末１に読み取らせることにより、患者識別情報と共に治療を施しているという治療実施情報、そして治療開始時刻及び治療終了時刻が採取されるようになっている。カード３は、紙製もしくはプラスチック製の名刺大のカードに、コードとして光学式バーコードを印刷したものを使用するとよい（詳しくは図２参照）。ＴＱコードと呼ばれる光学式二次元コードを用いることもできる。
【００２９】
会には通信網に接続されたセンタ装置４が設置される。センタ装置４は、通信網を介して携帯端末１や後述する固定端末との間でデータを集配するいわゆるサーバ５と、患者の登録台帳であると共に収集したデータを蓄積するデータベース６と、必要な計算を行う演算装置７とからなる。演算装置７が様々な機能を実現するために行う処理については、後の動作説明で明らかにするが、これらの処理のためのプログラムが演算装置７に格納されていることは言うまでもない。
【００３０】
事業者Ｇは事業所９にパソコンからなる固定端末８を備える。なお、事業者Ｇとは１名以上の治療担当者Ｔを擁し、治療担当者Ｔを派遣する事業を行う者のことであるが、ここでは、治療担当者Ｔ自身が事業者Ｇであって事業所９を開き、他の治療担当者は雇っていない場合について説明する。以下、治療担当者Ｔは事業者Ｇ兼治療担当者Ｔの意である。
【００３１】
固定端末８は、新規に入会の契約をした患者名を入力してセンタ装置４へ通知したり、センタ装置４に患者Ｋの治療実績一覧表を要求することに用いられる。つまり固定端末８は入会通知機能と治療実績一覧表要求機能を有する。ただし、これらの機能は、固定端末８にプログラムを常駐させておく必要はなく、一般のパソコン用の通信機能により一時的に取得できる。すなわち、固定端末８からセンタ装置４が提供するサイトにアクセスし、このサイトから受け取って画面に表示される操作案内に従い治療担当者Ｔが操作することで患者名の登録や一覧表の取得を達成することでができる。一方、センタ装置４は、提供するサイトの中に固定端末８における操作内容に従う登録機能と治療実績一覧応答機能を用意しておけばよい。
【００３２】
図２に示されるように、カード３には、会のロゴマーク３１、事業者名、患者名３２、事業所連絡先等が印刷されている。ここでは患者名３２として“高橋涼子”が印刷されている。また、カード３には、開始コード３３と終了コード３４が印刷されている。図示のように、患者名３２をカード３の中央に配置し、開始コード３３と終了コード３４は左右隅に振り分けて配置しておくと、視力の弱い人でもコードの読み取り操作を容易に行うことができる。
【００３３】
図３に示されるように、携帯端末１は、アダプタ１１を市販の携帯電話機１２に付加して構成するとよい。アダプタ１１は、携帯電話機１２の外部端子１３に接続するための出力端子１４と、開始コード３３及び終了コード３４を読み取るための光学式バーコードリーダ１５とを備え、バーコードが読み取られたときに携帯電話機１２に設定されている所定の電話番号またはアドレスを選んで発信する自動発信機能と、読み取った開始コード及び終了コードを携帯電話機１２のデータ通信機能に受け渡す機能とを有する。開始コードを読み取った時刻が治療開始時刻であり、終了コードを読み取った時刻が治療終了時刻となることは言うまでもない。また、開始コードを読み取ったことで、治療を施しているという情報、つまり治療実施情報が生成されることになる。
【００３４】
以下、図１の療養費代理システムの動作を、医療行為とその行為に関する情報の流れを中心に説明する。
【００３５】
まず、患者入会のステップである。会と患者Ｋは入会契約を取り交わす。その際、患者Ｋの名前、住所、保険者番号などの必要事項が会に知らされるのは言うまでもない。ここでは、患者宅２にいる患者Ｋのもとへ治療担当者Ｔが出向いて入会契約の業務を執るものとする。このように、治療担当者Ｔは、単に治療を担当するだけでなく、患者が入会するときの窓口としての役割も担う。治療担当者Ｔは、事業所９に戻り、固定端末８よりセンタ装置４が提供するサイトにアクセスし、入会通知作業（登録作業）を行う。これにより、患者Ｋが会の所在地に出かけなくとも入会契約が可能となる。
【００３６】
サイトはメニュー画面から始まり、契約期限確認画面から患者マスタ編集（詳細）画面に入るようになっている。図４に、患者マスタ編集（詳細）画面を示す。以下、画面中の項目名は、「  」で囲って記載する。また、画面中のデータ例は、“  ”で囲って記載する。
【００３７】
患者マスタ編集（詳細）画面の最上部には、この画面のルートが順に表示されると共に、各ルートに戻るためのボタン（マウスでクリックする浮き上がり四角形）と、このサイトからログオフするための終了ボタンが表示されている。
【００３８】
患者マスタ編集（詳細）画面と書かれたタイトルの下にはこの画面の操作案内が示され、その下に登録用テーブルが表示されている。以下、登録用テーブルの各項目を説明する。
【００３９】
「患者コード」は、図１のセンタ装置４中で患者Ｋを特定する患者コードを表示する項目である。今は、新規契約を行っているので、センタ装置４が未使用の患者コード“７３”を割り振ってダイアログボックス（文字を記入する奥まった欄）に書き込み、固定端末８に提示しているところである。「患者名」は患者名を表示する項目である。「患者名」のダイアログボックスに表示された“高橋涼子”は、今、治療担当者Ｔが打ち込んだところである。「患者省略名」は治療担当者Ｔが適宜に定義した名前を登録するための項目であるが患者名と同じでもよい。この情報がセンタ装置４に登録されることにより、契約後に、所望の患者の治療実績一覧を見たいときに、患者コードや患者名フルネームの代わりに患者省略名で治療実績一覧を開くことができる。
【００４０】
「治療担当者名」は治療担当者Ｔの名前を表示する項目である。「治療担当者名」のダイアログボックスに表示された“山田太郎”は、治療担当者Ｔが打ち込むか、センタ装置４がサイトにアクセスしたＩＤから判断して提示したものである。
【００４１】
「ＴＥＬ」は、患者Ｋの電話番号を入力する項目である。「保険者番号」は、患者Ｋが加入している保険者の番号を入力する項目である。
【００４２】
「開始コード」及び「終了コード」は、開始コードと終了コードを表示する項目である。これらのコードに患者コードが含まれていることは言うまでもない。
【００４３】
以上の各項目について適切な入力を行った後、登録ボタンを押すと、この画面に表示されたデータがセンタ装置４に通知され、登録作業が完了する。センタ装置４では、通知されたデータをデータベース９に格納する。
【００４４】
このようにして登録が終わった後は、治療担当者Ｔから患者Ｋにカード３が郵送もしくは直接手渡しされる。
【００４５】
次に、在宅治療のステップである。患者Ｋが登録された後は、治療担当者Ｔが患者宅２に出向き、治療担当者Ｔが患者Ｋに対して同意書で定めた部位の治療行為を開始したときにその患者Ｋのカード３から開始コード３３を携帯端末１に読み取らせると患者コードと治療開始時刻が携帯端末１に採取され、さらに、携帯端末１が自動発信によりセンタ装置４を呼び出して患者コードと治療開始時刻を通知する。その治療行為が終了したときには、カード３から終了コード３４を携帯端末１に読み取らせることにより、患者コードと治療終了時刻が携帯端末１に採取され、さらに、携帯端末１が自動発信によりセンタ装置４を呼び出して患者コードと治療終了時刻を通知する。
【００４６】
センタ装置４は、携帯端末１の発信者番号通知（あるいは電文の送信者アドレス）により、この通知をしてきた携帯端末１の持ち主、つまり治療担当者Ｔを識別することができる。あるいは、携帯端末１のアダプタ１１にそのアダプタの持ち主である治療担当者Ｔを表す担当者情報を記憶しておき、治療開始等の通知に伴わせて担当者情報がセンタ装置４に通知されるようにしてもよい。これにより、センタ装置４には、治療担当者Ｔが患者Ｋを治療しているという事象がリアルタイムで認識されることになる（つまり、治療実施情報がセンタ装置４に伝達されたことになる）。また、治療が終了した後には、どの日の何時から何時まで治療担当者Ｔが患者Ｋを治療したという情報が蓄積されることになる。
【００４７】
センタ装置４には、治療担当者Ｔが事業所９から患者宅２まで通う距離の情報と治療する部位の情報とがあらかじめ蓄積されている。部位の情報は医師の同意書に記載されたものである。医師が同意した部位に対する治療のみ療養費払制度の対象となる。距離の情報は、事業所９及び患者宅２の住所を基に国土地理院や地図出版社等が発行する地図又は地図データベースなどから緯度・経度を参照して求めることができる。
【００４８】
次に、実績閲覧のステップである。治療担当者Ｔは、随時、固定端末８を用いてセンタ装置４に対して患者Ｋの治療実績一覧表を要求することができる。固定端末８よりセンタ装置４が提供するサイトにアクセスすると、サイトはメニュー画面から始まり、治療担当者選択画面から治療実績閲覧・編集画面に入るようになっている。図５に、治療実績閲覧・編集画面を示す。以下、画面中の項目名は、「  」で囲って記載する。また、画面中のデータ例は、“  ”で囲って記載する。
【００４９】
治療実績閲覧・編集画面の最上部には、この画面のルートが順に表示されると共に、各ルートに戻るためのボタンと、このサイトからログオフするための終了ボタンが表示されている。
【００５０】
治療実績閲覧・編集と書かれたタイトルの下にはこの画面の操作案内が示され、その下に山田太郎と書かれた患者選択バーが表示されている。これは図示しなかった治療担当者選択画面で治療担当者Ｔである山田太郎を選択してこの治療実績閲覧・編集画面に入ったからである。患者選択バーには、患者名を指定するダイアログボックスと年月を指定するダイアログボックスが設けられ、それぞれ直接手入力するかプルダウンメニューを開いて候補の中から選択して指定するようになっている。この例では、患者名として“高橋涼子”が指定され、年月として“２００４年０４月度”が指定されている。表示ボタンは、プルダウンメニューにおいて選択した患者の治療実績を表示させるボタンである。
【００５１】
患者選択バーの下には登録バーがあり、その登録バーには、「新規登録」とそのダイアログボックス、「治療開始」及び「治療終了」とそれぞれのラジオボタン（マウスでクリックする奥まった丸）、「治療担当者」とそのダイアログボックス、登録ボタンが設けられた登録バーが表示されている。ここで言う登録とは、治療実績を固定端末８から手入力することである。すなわち、携帯端末１でコード採取をするのを忘れた場合、患者Ｋがカード３を見失った場合などの不測事態があっても治療を終えてから固定端末８で必要なデータを入れられるようにしたものである。ダイアログボックスに日付を入力し、ラジオボタンで開始か終了かを指定し、治療担当者を入力して登録ボタンを押すと、患者選択バーで指定されている患者のデータがセンタ装置４に送信される。
【００５２】
図５に例示した治療実績閲覧・編集画面には、患者Ｋである高橋涼子の治療実績一覧表が表示されている。治療実績一覧表は、「データ種別」、「疑」、「日付」、「編集」、「治療開始」、「治療終了」、「時間」、「治療担当者」、「コメント」という項目の欄からなる。
【００５３】
「データ種別」は当該列のデータを修正した人の名を表示する欄である。「疑」は開始時間、終了時間、治療担当者等のデータが抜けている列に疑問マークを表示する欄である。疑問マークの付与は、例えば、センタ装置４がデータベース６から記憶内容を読み出したときに、センタ装置４がデータの有無をチェックして行う。
【００５４】
「日付」、「治療開始」、「治療終了」は、センタ装置４がデータベース６から読み出した患者Ｋの治療開始時刻及び治療終了時刻を日付と時刻に分けて表示する項目である。「時間」は、治療終了時刻から治療開始時刻を差し引いた治療時間を表示する項目である。
【００５５】
「編集」の欄はチェックボックスになっており、マウスクリックなどによりチェックを入力すると、編集が可能になる。編集とは、抜けているデータを入力したり、既に入っているデータを書き換えることである。
【００５６】
「治療担当者」は、当該列に表示された治療を担当した治療担当者Ｔの名前である。この例では、すべて“山田太郎”となっているが、同じ患者Ｋを異なる治療担当者Ｔが交替して治療をしたりすると、この欄に異なる名前が並ぶことになる。「コメント」の欄は適宜にメモ等を記入できる欄である。もちろん、この欄に入力したデータもセンタ装置４に記憶されるので、このページを再度開いたときにも同じ内容が表示される。
【００５７】
治療実績一覧表に付随して、いくつかの編集ボタンが表示されている。これらのボタンはいずれも編集を開始するボタンである。このうち、「疑問データを編集」のボタンは、前述の「疑」の欄に疑問マークが付いている列に抜けているデータだけを編集することを開始するものである。「選択データを編集」のボタンは、固定端末８を操作する人が選択した列を編集することを開始するものである。「すべてのデータを編集」のボタンは、治療実績一覧表内のすべてのデータを編集することを開始するものである。
【００５８】
例示されている治療実績一覧表には、４月度の２日、９日、１６日、２３日の治療実績が表示されており、それぞれ山田太郎によって２０分前後の治療が実施されたということが分かる。
【００５９】
このように、治療担当者Ｔは、随時、固定端末８を用いて患者Ｋの治療実績一覧表を閲覧・編集することができるので、事業の運営状況を把握するのが容易になるという効果が得られる。また、患者Ｋの治療実績一覧表は、固定端末８において帳票としてプリントアウトすることができる。この帳票を患者宅２に持参すれば、患者Ｋも自身の受けている治療実績を把握することができる。
【００６０】
これまで説明した各ステップの流れは事業者Ｇが２名以上の治療担当者Ｔを擁する場合も同じである。同じ事業者Ｇが同じ患者Ｋに対して異なる治療担当者Ｔを派遣した場合でも、カード３から患者Ｋの識別情報を採取し、その採取をする携帯端末１のアダプタ１１には治療担当者Ｔの識別情報が保持されているので、センタ装置４には、これらの識別情報が治療開始の時点で集まる。従って、事業者Ｇは、固定端末８を用いることで、患者Ｋに対する過去の治療実績が閲覧できるだけでなく、患者Ｋに対して、今、この瞬間、誰が治療を行っているかをリアルタイムで把握することが可能になる。
【００６１】
これまで、医療行為とその行為に関する情報の流れを中心に説明したが、次は、それに伴う金銭の授受とその金銭に関する情報の流れ及び書類の流れを説明する。
【００６２】
図１の患者入会のステップにおいて、患者Ｋは医師から保険医療機関以外での治療行為に同意する旨を記載した同意書をもらう。この同意書は、厚生労働省の通達により、必要とされているものである。同意書には、医師が認めた治療の部位が記載される。患者Ｋは同意書と委任状を会に提出することになる。委任状は、会を代理人とするものであり、保険請求や療養費の受理を代理人が行うために必要である。
【００６３】
この時点では金銭の授受はない。センタ装置４では、固定端末８からの通知により蓄積したデータを基に、患者Ｋの保険種類を判定する。保険種類は、保険者の種別に患者の年齢層を加味して分類し、さらに身体的障害の有無、所得などに応じて自己負担の割合を定めたもので、健康保険法の規定にのっとったものである。この規定による判定式をセンタ装置４にあらかじめ格納しておくことで、センタ装置４は保険種類の判定が可能である。
【００６４】
また、センタ装置４では、同意書に記載された部位の情報をデータベース６に入力しておく。これは、治療費の単価が部位によって異なるからである。また、センタ装置４では、治療担当者Ｔが事業所９から患者宅２まで通う距離の情報をデータベース６に作成しておく。これは、治療費の中に距離に応じて計算する金額項目が含まれるからである。このように、部位の情報と距離の情報があらかじめ用意されているので、治療実施情報が得られれば直ちに治療費が計算できる。
【００６５】
在宅治療のステップにおいて、治療が始まって開始コードがセンタ装置４に通知されるか又は治療が終わって終了コードがセンタ装置４に通知されると、センタ装置４では部位及び距離に応じて治療費を計算し、その治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算して治療費、療養費及びその差額である自己負担額を携帯端末１に通知するので、治療担当者Ｔは患者Ｋに対して自己負担額を請求する。図６に示されるように、患者Ｋは治療担当者Ｔに自己負担額を支払い、領収証（図示せず）を受け取る。なお、保険種類とは、老人保険、国民健康保険、退職者国民健康保険、社保・組合・共済などの区別と、それぞれにおける年齢の区別を表すものであり、さらに、障害の有無による区別も含む。保険種類ごとの自己負担の割合は法定のものである。
【００６６】
次に、図６に示されるように、療養費支払いのステップがある。前述の在宅治療のステップでは、治療担当者Ｔは治療費の内の患者Ｋの自己負担額しか受け取っていない。残りの金額、つまり療養費については、次のように支払いが行われる。センタ装置４は、ひと月ごとなどの決められた時期に、事業者Ｇごと、あるいは治療担当者Ｔごとの集計を行う。例えば、図５に例示したデータから、治療担当者山田太郎による患者高橋涼子の４月度の時間がトータルできる。よって、４月度の治療費、療養費が計算できる。他の患者についても集計すれば、治療担当者山田太郎の療養費総額が算出できる。センタ装置４は、療養費総額から手数料を差し引いて治療担当者Ｔに支払う金額を計算する。会は、治療担当者Ｔが属している事業者Ｇに対してこの金額を支払い、事業者Ｇが治療担当者Ｔに対して相応の金額を支払う。手数料は、治療担当者Ｔが会から受けた便宜に対する代償であり、会を運営維持する経費となる。
【００６７】
次に、代理受領のステップがある。会のセンタ装置４では、前述の療養費支払いのステップと並行して保険者から療養費を代理受領することで、治療担当者への支払いの財源を確保する。このために、センタ装置４は、ひと月ごとなどの決められた時期に、患者Ｋごとの集計を行う。例えば、図５に例示したデータから、患者高橋涼子の４月度の時間がトータルできる。よって、４月度の治療費、療養費が計算できる。センタ装置４は、患者Ｋの保険者番号から請求先の保険者を判定し、その保険者に対して療養費を請求するために、保険者が定めた請求用の書類の書式（計算式を含む）をあらかじめ格納しており、この書式に従って治療実績と療養費を証明する書類を印刷もしくは電子データとして作成する。会は、この印刷された書類もしくは電子データを保険者に送付する。保険者が療養費を会に支払うことで、金銭の流れは完結する。
【００６８】
以上のような金銭の流れを図式化した図６によれば、被保険者である患者Ｋは治療を受けたその場で自己負担額のみを支払うだけでよい。治療担当者Ｔは、治療費のうちの自己負担額を患者Ｋからその場で受け取り、療養費をひと月まとめで会から受け取る（手数料は天引き）。会は、保険者から療養費を代理受領し、手数料を差し引いて治療担当者Ｔ（治療担当者Ｔが属する事業者Ｇ）に払う。
【００６９】
この流れを従来の流れ（図７）と比較すると、従来は 被保険者が治療費をいったん全額払ったうえで、保険者に治療費を請求し、自己負担以外の金額（つまり療養費）が償還払されるのを例えば三ヶ月以上待っていた。本発明によれば、被保険者は自己負担額のみを支払えばよく、言い換えると、その場で療養費を償還してもらったに等しいので、経済的な負担が軽減される。また、被保険者は請求の手続を自分で行う必要がなく、高齢や症状あるいは身体障害などで手続を自分で行うことが困難な場合に大変有効である。
【００７０】
一方、治療担当者Ｔから見ると、従来は治療のつどに治療費の全額を患者から受け取ることができたのに対し、本発明では、その場で受け取るのは患者自己負担額のみで残りはひと月まとめとなるので、金銭的には有利とは言えないが、入会制にしたことにより固定客が確保しやすくなるため、事業の安定継続を図るのに有利である。
【００７１】
総合的には、本発明は、患者Ｋの手続きに関する負担や費用に関する負担を軽減することができ、現行の健康保険制度という行政サービスの適正な活用を図ることに寄与する。
【００７２】
また、本発明は、在宅ケアサービスの品質向上にも役立つ。すなわち治療担当者Ｔが治療開始・治療終了をするときに、携帯端末１よりセンタ装置４に時計機能で認識した時刻として治療開始時刻・治療終了時刻が通知され、かつその実績データを固定端末８でリアルタイムに閲覧できるので、従来のような治療担当者Ｔの手違い（ときには故意の水増し）による治療時間の報告と実際の食い違いが生じない。
【００７３】
なお、ここまで、治療担当者Ｔが在宅の患者Ｋを訪問して治療する場合を説明したが、患者Ｋのほうが治療担当者Ｔの在所（鍼灸マッサージ院など）に通院する場合でも本発明が適用できることは言うまでもない。
【００７４】
また、治療実施情報を採取する情報採取手段として光学式バーコードを印刷したカード３を患者Ｋに配布してこれを通信端末１で読み取る場合を説明したが、これに限らず、治療実施情報が採取できるものがあれば、本発明は実施できる。
【００７５】
次に、本発明のもう一つの実施形態を添付図面に基づいて詳述する。
【００７６】
図８に示されるように、本実施形態に係る療養費代理システムは、被保険者が受けた鍼灸マッサージ等の保険医療機関以外での治療行為による治療費について保険者から被保険者への療養費の支給を代理人が仲介するためのシステムであって、上記治療行為を行う治療担当者Ｔを派遣する事業者Ｇが代理人となり、治療担当者Ｔが通信網に接続可能な携帯端末（携帯電話機）８１を携帯し、この携帯電話機８１から通信網に接続されたセンタ装置４へアクセス可能とし、上記携帯電話機８１は、現在位置を測位する機能を有すると共に、その測位情報、患者Ｋを識別する患者識別情報、治療を施しているという治療実施情報及び治療担当者を識別する治療担当者識別情報を通信網により上記センタ装置４へ通知する治療通知機能を有し、上記センタ装置４は通知された情報を蓄積するデータベース６を備えかつそのデータベース６に蓄積した患者Ｋごとの治療実施情報を基に治療費を計算してその治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算する計算機能（演算装置７）を有し、さらに、上記センタ装置４は計算した治療費と療養費の差額である自己負担額を上記携帯電話機８１に通知する費用通知機能を有し、上記携帯端末８１が表示する自己負担額を治療担当者Ｔが患者Ｋから徴収し、代理人である事業者Ｇは上記センタ装置４が計算した療養費を保険者から代理受領して治療担当者Ｔに支払うものである。
【００７７】
なお、図８では、通信経路を簡素化して描いているため、携帯電話機８１が直接、センタ装置４のサーバ５と通信しているように見えるが、携帯電話機８１は携帯電話網のホスティングシステムと通信し、ホスティングシステムから一般のＷｅｂサーバに有線又は無線で通信内容が伝達され、Ｗｅｂサーバからセンタ装置４のサーバ５に通信内容が伝達される形態とすること、すなわち途中に公衆回線やインターネットが介在することは妨げない。
【００７８】
この実施形態では、被保険者（患者）Ｋと事業者Ｇが特別な会を組織することなく、事業者Ｇが代理人となる。代理人である事業者Ｇは療養費を保険者から代理受領して、必要経費を差し引いて治療担当者に支払うことになる。簡単に言えば、図６に示した金銭の流れを少し変更し、会と事業者を一体化したものである。
【００７９】
また、この実施形態では、治療担当者Ｔは治療通知機能を持つ携帯電話機８１を携帯して患者宅２を訪問することになっている。ここで携帯電話機８１は、メッセージやコンテンツが通信でき、かつ現在位置がＧＰＳにより測位できる市販の携帯電話機であり、図１のシステムのようにバーコードが読み取れる特別なアダプタ１１は付加しない。また、患者Ｋはカード３を持たない。その代わりに、治療通知機能に必要な情報はセンタ装置４にあらかじめ登録してあり、センタ装置４が携帯電話機８１に情報を提供することで治療通知が行われる。
【００８０】
また、センタ装置４は、会専用の独立したハードウェアは必要とせず、通信サービス業者のサーバにセンタ装置４の役割を持たせる。
【００８１】
さらに、この実施形態では、図１のシステムで固定端末８に持たせていた閲覧・編集等の機能を携帯電話機８１にも持たせる。これもまた、センタ装置４が携帯電話機８１に情報を提供することで行われる。
【００８２】
さらには、事業所に属する営業担当者が治療担当者Ｔと同様の携帯電話機８１を携帯して患者宅２を訪問して営業活動を行い、携帯電話機８１を営業活動支援機器として利用することも可能にした。
【００８３】
以下、これらの変更を加えた部分を中心に詳しく説明する。
【００８４】
携帯電話機８１は、センタ装置４が提供するサイトにアクセスして図９〜図１８に示すページを表示することで各種機能を発揮できるようになっている。センタ装置４は、携帯電話機８１に表示させるページの情報を保持しており、携帯電話機８１からの要求に応えて、その情報を提供すると共に、表示されたページ上での携帯電話機８１の操作によって追加された情報を取り込むことができる。
【００８５】
なお、携帯電話機８１よりセンタ装置４が提供するサイトにアクセスする際に、携帯電話機８１を操作する者がユーザＩＤとパスワードを入力するが、この入力された識別情報に基づき、センタ装置４はアクセスした者が治療担当者Ｔか後述する営業担当者かを判定する。以下では、まず、治療担当者Ｔの場合について説明する。
【００８６】
まず、図９に示されるように、当該サイトにアクセスした最初に表示されるメニューのページには、このページのタイトル９１と、治療担当者Ｔの名前９２と、この後、行う作業の名前９３を並べたリストが表示される。治療担当者名９２は、当該サイトへのアクセスに用いたユーザ名（Ｅメールアドレス）からセンタ装置４が判定したものである。携帯電話機８１では、治療担当者Ｔが適宜なボタン操作により作業名９３を選択することで、センタ装置４に所望する作業を通知し、その結果、携帯電話機８１の画面に所望した作業のためのページを開くことができる。
【００８７】
作業名は、「日報入力」、「日報修正」、「履歴検索」、「日報履歴」、「予定一覧」、「予定追加」、「顧客情報」からなる。日報入力は、患者宅２で治療を開始・終了するときに行う作業であり、患者識別情報と治療実施情報を採取してセンタ装置４に通知することで治療実績のデータを蓄積するために行う。日報修正は、日報入力で蓄積した治療実績を手入力で追加したり修正する作業である。履歴検索は、担当者をキーにして、蓄積した治療実績を閲覧したり編集する作業である。日報履歴は、本日日付の履歴を閲覧したり編集する作業である。予定一覧は、既に記憶してある予定を一覧表示する作業である。予定追加は、既に記憶してある予定に新たな予定を追加する作業である。顧客情報は、顧客について細部の情報を表示する作業である。
【００８８】
ここで、履歴とは、図１のシステムで説明した治療実績のことである。日報とは、図１のシステムで説明した患者識別情報、治療開始時刻、治療終了時刻、治療担当者識別情報の通知を行う作業のことである。顧客とは、被保険者のことであり、患者Ｋのことである。また、予定とは、これから訪問する予定の日付や患者名を書き込んだもので、治療を施す際に予定を読み出すことで、その場での入力操作を簡素化する目的を有する。
【００８９】
以下、各作業のために開かれる種々のページについて表示内容と操作を説明する。図９のメニューページから、「日報入力」、「日報修正」、「履歴検索」、「日報履歴」、「予定一覧」、「予定追加」、「顧客情報」のいずれを選択しても、図１０（ａ）の画面が表示される。
【００９０】
図１０（ａ）に示されるように、日報入力、その他の作業では、「顧客検索」というタイトル１０１を有するページが最初に開く。このページには、顧客コードを入力するダイアログボックス１０２があり、治療担当者Ｔが顧客コードを知っている場合、ダイアログボックス１０２に顧客コードを入力し、確認ボタン１０３を操作することで顧客を選択することができる。この場合、すぐに次のページ（図１１に示す）へ進むことができる。
【００９１】
また、このページには、顧客の居所の地域番号、顧客名（フリガナ）、顧客電話番号を入力するダイアログボックス１０４，１０５，１０６があり、地域番号を入力することで顧客（患者）が居住している地域を絞ることができる。顧客名又は顧客電話番号は全桁を入力する必要はなく、適宜な桁まで入力してから検索開始ボタン１０７を押すと、入力された文字列がセンタ装置４で検索され、検索結果として、図１０（ｂ）に示されるように、「施術入力」というタイトルの画面に変わり、該当する顧客候補１０８が羅列表示される。顧客候補１０８の表示はスクロールが可能である。このように、顧客コードを入力せずに、ダイアログボックス１０５に顧客名のフリガナを入力することでも顧客検索を利用することができるので、治療担当者Ｔは顧客コードを知らなくても利用できる。
【００９２】
図１０（ｂ）に示した「施術入力」というタイトルの画面には、予定日のダイアログボックス１００１と開始ボタン１００２が併せて表示される。なお、ここに例示した画面は予定された治療案件を表示するものであるが、既に治療が終了した治療案件についても同様に表示できることはいうまでもない。
【００９３】
治療担当者Ｔは、表示された顧客候補１０８の中から所望する顧客を選び、選択のボタン１０９を押すと、次の画面ページ（図１１に示す）へ進むことができる。
【００９４】
図１１に示されるように、顧客が選択されると、「施術入力」というタイトルは同じであるが、「入入力」というサブタイトルを有し、患者が１人に特定されたページが開く。このページには、顧客コード１１２、顧客名１１３、顧客居所１１４、日付１１５、開始時刻１１６が表示される。開始時刻１１６は、治療担当者Ｔが患者Ｋの治療行為を開始した時刻という意味であり、このページを開いた現在時刻が表示され、そのまま保持される。このページには、登録ボタン１１７、終入力ボタン１１８、クリアボタン１１９、休入力ボタン１２０が表示される。治療担当者Ｔは、任意のボタンを押すことができるが、ここでは、終入力ボタン１１８を押した場合と、休入力ボタン１２０を押した場合を説明する。
【００９５】
終入力ボタン１１８は、治療が終わったときに押すことになっている。すると、図１１の画面は図１２の画面に変わる。すなわち、終了時刻１２１が追加され、各種ボタンが消去される代わりに、特記事項のダイアログボックス１２２が表示される。
【００９６】
休入力ボタン１２０は、予定していた治療を休むときに押すことになっている。すると、図１１の画面は図１３の画面に変わる。すなわち、休日区分のダイアログボックス１３１、特記事項のダイアログボックス１３２が重ねて表示される。休日区分にはプルダウンメニュー１３３が付属しており、ダイアログボックス１３１に記入するべき候補が表示できる。
【００９７】
以上で、治療担当者Ｔが操作する場合の携帯電話機８１の表示に関する説明を終わる。
【００９８】
図１４に示したシステムは、図８に示した療養費代理システムの部分をなすシステムであり、営業担当者Ａが治療担当者Ｔと同様の携帯電話機８１を携帯して患者宅２を訪問して営業活動を行う際の支援システムである。。
【００９９】
営業担当者Ａがセンタ装置４のサイトにアクセスすると、携帯電話機８１には図９のメニューページが表示され、「日報入力」、「日報修正」、「履歴検索」、「日報履歴」、「予定一覧」、「予定追加」、「顧客情報」のいずれを選択しても、図１０（ａ）の画面が表示される。図１０（ａ）の「顧客検索」の画面において、既に説明した治療担当者Ｔと同様の操作を行って、顧客を選択することができる。ダイアログボックス１０２に顧客コードを入力し、確認ボタン１０３を操作することで顧客を選択することができる。この場合、すぐに次のページ（図１６に示す）へ進むことができる。顧客名（フリガナ）から検索する場合、適宜な桁まで入力してから検索開始ボタン１０７を押すと、入力された文字列がセンタ装置４で検索され、検索結果として、図１５に示されるように、「案件一覧」というタイトルの画面に変わり、該当する顧客候補１５１が羅列表示される。顧客候補の表示はスクロールが可能である。選択ボタン１５２を押すことにより、顧客が特定され、次のページ（図１６に示す）へ進むことができる。
【０１００】
図１６に示した「案件開始登録」というタイトルの画面には、区分１６１、コード１６２、顧客名１６３、顧客住所１６４が表示され、さらに、責任担当者１６５、日付１６６、開始時刻１６７、終了時刻１６８が表示される。開始登録ボタン１６９を押すことにより、開始時刻１６７が確定する。
【０１０１】
図１７（ａ）に示した「作業入力」というタイトルの画面には、図１６に示したのと同様の、区分１６１、コード１６２、顧客名１６３、顧客住所１６４、責任担当者１６５、日付１６６、開始時刻１６７、終了時刻１６８が表示される。また、この画面には、作業区分１、作業区分２、作業区分３、作業区分４のダイアログボックス１７１〜１７４が表示される。作業区分は５以上あってもよい。
【０１０２】
各ダイアログボックス１７１〜１７４には、それぞれデフォルトの内容が与えられている。ダイアログボックス１７１〜１７４には、上向き三角ボタンと下向き三角ボタンが設けられており、これらの三角ボタンにより、上記デフォルトの内容を他の内容に変えることができる。例えば、作業区分１では、「受信前」と「受信後」、作業区分２では「営業」と「電話」（電話営業の意）、作業区分３では「新規」と「既存」などを変えることができる。
【０１０３】
図１７（ｂ）に示した「作業登録」というタイトルの画面には、図１６に示したのと同様の、区分１６１、コード１６２、顧客名１６３、日付１６６、開始時刻１６７、終了時刻１６８が表示される。また、この画面には、訪問看護、居宅介護、在宅介護のダイアログボックス１７５〜１７７が表示される。
【０１０４】
次に、図８及び図１４の療養費代理システムの動作を、医療行為とその行為に関する情報の流れを中心に説明する。
【０１０５】
まず、代理人契約のステップＳ１である。図１の療養費代理システムと異なり、被保険者（患者）Ｋと事業者Ｇが特別な会を組織することなく、事業者Ｇが代理人となるので、事業者Ｇと患者Ｋは代理人契約を取り交わす。図８では、図１の場合と同様に、患者宅２にいる患者Ｋのもとへ治療担当者Ｔが出向いて代理人契約の業務を執るものとする。このように、治療担当者Ｔは、単に治療を担当するだけでなく、患者が代理人との契約をするときの窓口としての役割も担う。
【０１０６】
しかし、治療担当者Ｔにとって、不慣れな代理人契約の業務が負担になることがある。そこで、図１４のように、営業担当者Ａが患者宅２にいる患者Ｋのもとへ出向いて代理人契約を行うようにするのが好ましい。
【０１０７】
営業担当者Ａ（治療担当者Ｔも可）は、代理人契約を交わした後、固定端末８を使うために事業所９に戻る必要はない。なぜなら、図１５〜図１７で説明したように携帯電話機８１に作業完了通知作業を行う機能があるからである。従って、営業担当者Ａは、患者Ｋとの代理人契約を行っている場で、同時に携帯電話機８１よりセンタ装置４が提供するサイトにアクセスし、代理人契約をしたことの通知を行うことができる。
【０１０８】
次に、在宅治療のステップＳ２である。患者Ｋが登録された後は、治療担当者Ｔが患者宅２に出向き、治療担当者Ｔが患者Ｋに対して同意書で定めた部位の治療行為を開始する。このとき、図１の療養費代理システムでは患者Ｋのカード３を使用したが、図８の療養費代理システムでは、携帯電話機８１からセンタ装置４にアクセスして、既に述べた図９〜図１３の画面を使用して各種作業を行う。これにより、患者Ｋを識別する患者識別情報、治療を施しているという治療実施情報及び治療担当者Ｔを識別する治療担当者識別情報がセンタ装置４に通知されることになる。例えば、治療行為を始めるときは携帯電話機８１からセンタ装置４にアクセスして、既に述べた図１１の画面を使用して治療開始の報告作業を行い、治療行為が終了したときに、同様に図１２の画面を使用して治療終了の報告作業を行う。これにより、治療開始・終了時刻がセンタ装置４に通知されることになる。
【０１０９】
センタ装置４には、治療担当者Ｔが患者Ｋを治療しているという事象がリアルタイムで認識されることになる（つまり、治療実施情報がセンタ装置４に伝達されたことになる）。また、治療が終了した後には、どの日の何時から何時まで治療担当者Ｔが患者Ｋを治療したという情報が蓄積されることになる。
【０１１０】
センタ装置４には、治療担当者Ｔが事業所９から患者宅２まで通う距離の情報と治療する部位の情報とがあらかじめ蓄積されている。部位の情報は医師の同意書に記載されたものである。医師が同意した部位に対する治療のみ療養費払制度の対象となる。距離の情報は、事業所９及び患者宅２の住所を基に国土地理院や地図出版社等が発行する地図又は地図データベースなどから緯度・経度を参照して求めることができる。
【０１１１】
次に、実績閲覧・訂正のステップＳ３である。実績閲覧・訂正のステップＳ３は、図１の場合と同様に、固定端末８を使用して行うこともできるが、このシステムでは図８のように治療担当者Ｔが携帯電話機８１からセンタ装置４にアクセスして、図９の画面から日報集成その他の作業名９３を選択することにより可能である。また、図１４のように営業担当者Ａが携帯電話機８１からセンタ装置４にアクセスしても可能である。
【０１１２】
このように、センタ装置４に記憶されている情報を携帯電話機８１に表示したり、携帯電話機８１で修正してセンタ装置４に記憶させることができるので、在宅治療のステップＳ２で行ったリアルタイムの治療実施情報の蓄積に加えて、それらの治療実施情報を確認したり、訂正したりすることができる。また、図１０（ｂ）のように、在宅治療のステップＳ２を行うより以前に、予定している案件を新たに登録したり訂正することもできる。予定が登録されている場合、在宅治療のステップＳ２における治療開始時に当該案件を予定の中から呼び出して治療開始を入力することができる。
【０１１３】
営業のステップＳ４は、営業担当者Ａが新規の患者を開拓する業務、新規契約の契約書や医師の同意書などの電子化されない書類を届ける業務などの、いわゆる営業活動を行うステップである。営業のステップＳ４は、図１４のように営業担当者Ａが携帯電話機８１からセンタ装置４にアクセスして行う。その際、これまで説明した治療実施情報と同様に営業活動の実績情報もセンタ装置４に記憶することができる。よって、事業所９の事業者が固定端末８からセンタ装置４にアクセスして営業担当者Ａの営業活動の様子を現在（リアルタイム）、過去、未来（予定）について読み出すことができる。事業者は、この読み出しに基づいて、営業担当者Ａの営業実績、営業予定、勤務状況、出退勤状況、現在位置などを監視することができる。
【０１１４】
次に、図８、図１４の療養費代理システムにおける金銭の授受とその金銭に関する情報の流れ及び書類の流れを図８及び図１８により説明する。
【０１１５】
まず、代理人契約のステップにおいては、患者Ｋは医師から保険医療機関以外での治療行為に同意する旨を記載した同意書をもらう。患者Ｋは同意書と委任状を代理人である事業者Ｇに提出することになる。委任状は、事業者Ｇを代理人とするものであり、保険請求や療養費の受理を代理人が行うために必要である。なお、ここでは事業者Ｇと治療担当者Ｔが同一である場合を想定している。
【０１１６】
この時点では金銭の授受はない。センタ装置４では、携帯電話機８１または固定端末８からの通知により蓄積したデータを基に、患者Ｋの保険種類を判定する。
【０１１７】
また、センタ装置４では、同意書に記載された部位の情報をデータベース６に入力しておく。これは、治療費の単価が部位によって異なるからである。また、センタ装置４では、治療担当者Ｔが事業所９から患者宅２まで通う距離を計算する。距離計算を行うのは、治療費の中に距離に応じて計算する金額項目が含まれるからである。距離計算のためには、事業所９と患者宅２の位置に関する情報がセンタ装置４で把握できればよい。患者宅２の位置は、治療担当者Ｔが携帯電話機８１を患者宅２に持ち込んだときに、携帯電話機８１のＧＰＳ測位機能によって測位し、その測位情報を治療開始の通知と一緒にセンタ装置４に伝えることができる。事業所９の位置についてもあらかじめ携帯電話機８１で測位してデータベース６に記憶させておくとよい。このように、部位の情報と距離の情報がデータベース６に記憶されているので、治療実施情報が得られれば直ちに治療費が計算できる。なお、図１のシステムで説明したように事業所９と患者宅２の位置は地図データベースを住所等で参照して求めてもよいが、携帯電話機８１でＧＰＳ測位することにより、実際に患者が暮らしている宅ではなく、都合によりよそに移動して治療をした場合でも、その治療実施場所を患者宅２として測位することができる。
【０１１８】
図８の在宅治療のステップＳ２において、治療が始まって開始時刻がセンタ装置４に通知され、治療が終わって終了時刻がセンタ装置４に通知されると、センタ装置４では部位及び距離に応じて治療費を計算し、その治療費に対する保険種類に応じた療養費を計算して治療費、療養費及びその差額である自己負担額を携帯電話機８１に通知するので、治療担当者Ｔは患者Ｋに対して自己負担額を請求する。そこで、図１８に示されるように、患者Ｋは治療担当者Ｔに自己負担額を支払い、領収証（図示せず）を受け取る。
【０１１９】
次に、図１８に示されるように、療養費支払い（代理受領）のステップがある。前述の在宅治療のステップＳ３では、治療担当者Ｔは治療費の内の患者Ｋの自己負担額しか受け取っていない。残りの金額、つまり療養費については、次のように支払いが行われる。センタ装置４は、ひと月ごとなどの決められた時期に、事業者Ｇごと、あるいは治療担当者Ｔごとの集計を行う。例えば、図５に例示したデータから、治療担当者山田太郎による患者高橋涼子の４月度の時間がトータルできる。よって、４月度の治療費、療養費が計算できる。他の患者についても集計すれば、治療担当者山田太郎の療養費総額が算出できる。センタ装置４は、療養費総額から治療担当者Ｔに支払う金額を計算して事業者Ｇに通知する。事業者Ｇは治療担当者Ｔに対して相応の金額を支払う。
【０１２０】
代理受領のステップにおいて、治療担当者Ｔに対して相応の金額を支払うのと並行して保険者から療養費を代理受領することで、治療担当者への支払いの財源を確保する。このために、センタ装置４は、ひと月ごとなどの決められた時期に、患者Ｋごとの集計を行う。例えば、図５に例示したデータから、患者高橋涼子の４月度の時間がトータルできる。よって、４月度の治療費、療養費が計算できる。センタ装置４は、患者の保険者番号から請求先の保険者を判定し、その保険者に対して療養費を請求するために、保険者が定めた請求用の書類の書式（計算式を含む）をあらかじめ格納しており、この書式に従って治療実績と療養費を証明する書類を印刷もしくは電子データとして作成する。会は、この印刷された書類もしくは電子データを保険者に送付する。保険者が療養費を会に支払うことで、金銭の流れは完結する。
【０１２１】
このように、図８の療養費代理システムにおいても、図１８で分かるように被保険者は自己負担額のみを支払えばよく、経済的な負担が軽減される。また、被保険者は請求の手続を自分で行う必要がなく、高齢や症状あるいは身体障害などで手続を自分で行うことが困難な場合に大変有効である。
【０１２２】
一方、治療担当者Ｔや事業者Ｇから見ると、事業者Ｇが代理人に委任されたことにより被保険者を固定客として確保できるため、事業の安定継続を図るのに有利である。また、図１の療養費代理システムとの比較で言えば、会を組織する図１の療養費代理システムは大規模事業となるが、事業者Ｇが代理人である図８の療養費代理システムはの小規模な経営形態で実現することができる。特に、事業者Ｇ＝治療担当者Ｔである場合、個人経営となるので、他者に支払う手数料などを削減することができる。
【０１２３】
以上、図面を参照してこの発明の実施形態を説明したが、この発明は、図示した実施形態のものに限定されない。例えば、携帯端末１としては、携帯電話機に限らず、通信可能な手段を持つモバイルパソコンや電子手帳も含まれる。また、情報採取手段のための媒体としては、光学式バーコードに限らず二次元コードも含まれる。図示された実施形態に対して、この発明と同一の範囲において、あるいは均等の範囲において、種々の修正や変形を加えることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１２４】
【図１】本発明の一実施形態を示す療養費代理システムの構成図である。
【図２】本発明の一実施形態に用いるカードの平面図である。
【図３】本発明の一実施形態に用いる携帯端末の斜視図である。
【図４】本発明の一実施形態において入会登録時に固定端末に表示する患者マスタ編集（詳細）画面の図である。
【図５】本発明の一実施形態において治療実績一覧表要求時に固定端末に表示する治療実績閲覧・編集画面の図である。
【図６】本発明の一実施形態における金銭の流れを図式化した図である。
【図７】従来の金銭の流れを図式化した図である。
【図８】本発明の一実施形態を示す療養費代理システムの構成図である。
【図９】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示するメニュー画面の図である。
【図１０】（ａ）は図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する顧客検索画面の図であり、（ｂ）はその検索結果である施術入力画面の図である。
【図１１】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する施術入力の入入力画面の図である。
【図１２】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する施術入力の終入力画面の図である。
【図１３】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する施術入力の休入力画面の図である。
【図１４】図８のシステムに含まれている営業活動支援に関する療養費代理システムの部分構成図である。
【図１５】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する案件一覧画面の図である。
【図１６】図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する案件開始登録画面の図である。
【図１７】（ａ）は図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する作業入力画面の図であり、（ｂ）は図８のシステムにおいて携帯電話機に表示する作業登録画面の図である。
【図１８】本発明の一実施形態における金銭の流れを図式化した図である。
【符号の説明】
【０１２５】
１  携帯端末
３  カード
４  センタ装置
６  データベース
８  固定端末
【図１】
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【図２】
2006244458.tif 000004
【図３】
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【図４】
2006244458.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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