(57)【要約】【課題】  例えばＤＰＣに基づくコンビネーション医療報酬制度を採用する入院医療関連施設において、入退院の判断についての支援となる情報を提示する。【解決手段】  経営支援システムは、疾病分類毎の包括払いと医療行為毎の出来高払いとを組合せてなる医療報酬制度を採用する入院医療関連施設において、一の入院患者に対して、目標となる退院日又は期間を示す退院目標データを提示する。その表示データ生成手段は、一又は複数の患者に係る医療関連データを、所定フォーマットで表示するための表示データを生成し、更に、一の入院患者についての、包括払い分に当たる請求額を示すデータと出来高払い分に当たる請求額を示すデータと入院日データとに基づいて設定された、退院目標データを生成する。【選択図】    図１
2006146861.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
予め設定された疾病分類毎の包括払いと予め設定された医療行為毎の出来高払いとを組
合せてなる医療報酬制度を採用する入院医療関連施設において、一の入院患者に対して、
目標となる退院日又は期間を示す退院目標データを提示するための経営支援システムであ
って、
前記一の入院患者を含む一又は複数の患者に係る医療関連データを、所定フォーマット
で表示するための表示データを生成すると共に、該表示データを生成する際に、前記一の
入院患者についての(i)前記包括払い分に当たる請求額を示す第１請求額データと(ii)前
記出来高払い分に当たる請求額を示す第２請求額データと(iii)入院日を示す入院日デー
タとに基づいて設定された、前記一の入院患者についての前記退院目標データを、前記表
示データの一部に含めて生成する表示データ生成手段と、
該生成された表示データを表示する表示手段と
を備えたことを特徴とする入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項２】
前記表示データ生成手段は、(i)前記第１請求額データにより示される前記包括払い分
に当たる請求額と(ii)前記第２請求額データにより示される前記出来高払い分に当たる請
求額と(iii)前記入院日データにより示される前記入院日とに基づいて、前記入院日に対
する前記目標となる退院日又は期間を算出し、該算出された前記目標となる退院日又は期
間を示す前記退院目標データを生成することを特徴とする請求項１に記載の入院医療関連
施設における経営支援システム。
【請求項３】
前記目標となる退院日又は期間を示す退院日又は期間データを、前記包括払い分に当た
る請求額を夫々規定する複数の疾病分類に対応付けて、格納する格納手段を更に備え、
前記表示データ生成手段は、前記格納手段に格納された退院日又は期間データから、前
記一の入院患者に係る疾病分類に対応するものを取得して、該取得した退院日又は期間デ
ータと前記入院日データとに基づいて、前記表示データの一部となる前記退院目標データ
を生成することを特徴とする請求項１に記載の入院医療関連施設における経営支援システ
ム。
【請求項４】
前記目標となる退院日又は期間を示す退院日又は期間データを入力可能な入力手段を更
に備え、
前記表示データ生成手段は、前記入力手段を介して入力された前記退院日又は期間デー
タに基づいて、前記表示データの一部となる前記退院目標データを生成することを特徴と
する請求項１に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項５】
前記表示データ生成手段は、当該入院医療関連施設における稼働状況に応じて、時間軸
に対して前記目標となる退院日又は期間を移動させるように、前記退院目標データを生成
することを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の入院医療関連施設における
経営支援システム。
【請求項６】
前記表示データ生成手段は、前記目標となる退院日又は期間の前記時間軸上における移動
量を、前記一の入院患者に係る疾病分類によらずに、前記稼働状況に応じて定まる一定量
とすることを特徴とする請求項５に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項７】
前記表示データ生成手段は、前記目標となる退院日又は期間の前記時間軸上における移動
量を、前記一の入院患者に係る疾病分類に応じて可変とすることを特徴とする請求項５に
記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項８】
前記表示データ生成手段は、当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数
の入院患者について、該複数の入院患者の別を問わずに、前記目標となる退院日又は期間
を移動させるように、前記退院目標データを生成することを特徴とする請求項５から７の
いずれか一項に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項９】
前記表示データ生成手段は、
当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数の入院患者のうち、現在を
基準として一定期間以上入院し続ける予定になっている特定入院患者を抽出する手段を有
し、
該抽出された特定入院患者について、前記目標となる退院日又は期間を移動させると共
に、前記複数の入院患者のうち前記抽出された特定入院患者以外について、前記目標とな
る退院日又は期間を移動させないように、前記退院目標データを生成することを特徴とす
る請求項５から７のいずれか一項に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項１０】
前記表示データ生成手段は、
当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数の入院患者のうち、在宅治
療が可能な特定入院患者を抽出する手段と、
前記複数の入院患者のうち該抽出された特定入院患者以外について、前記目標となる退
院日又は期間を少なくとも早める方向に移動させないと共に、前記抽出された特定入院患
者について、前記目標となる退院日又は期間を移動させるように、前記退院目標データを
生成することを特徴とする請求項５から７のいずれか一項に記載の入院医療関連施設にお
ける経営支援システム。
【請求項１１】
前記表示データ生成手段は、当該入院医療関連施設における患者用ベッド総数及びその
うち空きベッド数、病室総数及びそのうち空き病室数、並びに入院待ち患者数のうち少な
くとも一つの数値に基づいて、前記稼働状況を示す稼働率指標を算出し、該算出された稼
働率指標に応じて、前記目標となる退院日又は期間を移動させるように、前記退院目標デ
ータを生成することを特徴とする請求項５から１０のいずれか一項に記載の入院医療関連
施設における経営支援システム。
【請求項１２】
前記表示データ生成手段は、前記医療関連データを、前記所定フォーマットとして時系
列で表示する前記表示データを生成すると共に、前記退院目標データを、前記時系列に係
る時間軸上における前記目標となる退院日又は期間に対応する個所に表示させるように生
成することを特徴とする請求項１から１１のいずれか一項に記載の入院医療関連施設にお
ける経営支援システム。
【請求項１３】
前記表示データ生成手段は、(i)前記包括払いによる請求が認められる期間と(ii)前記
包括払いによる請求が認められない期間とが、相互に区別可能に表示されるように前記表
示データを生成することを特徴とする請求項１２に記載の入院医療関連施設における経営
支援システム。
【請求項１４】
前記表示データ生成手段は、前記包括払いによる請求が前記入院日からの日数に応じて
段階的に変化する日払い定額の請求である場合、前記時間軸上で少なくとも該日払い定額
が変化する前後が相互に区別可能に表示されるように、前記表示データを生成することを
特徴とする請求項１２又は１３に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項１５】
前記表示データ生成手段は、(i)前記包括払い分に当たる請求額又は(ii)前記包括払い
分に当たる請求額と前記出来高払い分に当たる請求額との合算額の、前記時間軸に対する
密度を示す請求額密度データを、前記表示データの一部として生成することを特徴とする
請求項１２から１４のいずれか一項に記載の入院医療関連施設における経営支援システム
。
【請求項１６】
前記表示データ生成手段は、前記包括払い分に当たる請求額についての損益の分岐点を
示す分岐点データを、前記表示データの一部として生成することを特徴とする請求項１か
ら１５のいずれか一項に記載の入院医療関連施設における経営支援システム。
【請求項１７】
前記表示データ生成手段は、前記包括払い分に当たる請求額及び前記出来高払い分に当
たる請求額の合算についての損益の分岐点を示す分岐点データを、前記表示データの一部
として生成することを特徴とする請求項１から１６のいずれか一項に記載の入院医療関連
施設における経営支援システム。
【請求項１８】
コンピュータを請求項１から１７のいずれか一項に記載の入院医療関連施設における経
営支援システムとして機能させることを特徴とするコンピュータプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者用のベッド或いは病床、病室等の入院設備を備えた病院、医院、クリニ
ック等の医療関連施設（本願では「入院医療関連施設」と称する）で用いられる経営支援
システム、及びコンピュータをそのようなシステムとして機能させるコンピュータプログ
ラムの技術分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
伝統的に我国では、医療関連施設における医療報酬或いは診療報酬については、社会保
険、国民健康保険等の医療保険制度下における「出来高払い制度」が採用されている。最
近、医療報酬制度の見直しの機運から、我国でも、欧米流の疾病類型毎の「包括払い制度
」の導入が検討されている。ここに「出来高払い制度」とは、例えば診療報酬点数或いは
レセプトとよばれるポイント制或いは点数制に基礎を置いており、基本的に、患者に対し
て施した個々の医療行為（例えば、診断、診察、検査、手術、投薬、食事、ベッドの提供
、病室の提供等）に対して料金を課す報酬制度である。例えば、同一疾病分類で入院した
場合にも、入院日数が長かったり、各種医療行為を施した回数が多ければ、医療報酬が増
加する仕組みである。そして、各医療行為に対しては、その困難性や手間、労力或いは人
件費、更に薬剤費、材料費、基材費、機器費、施設費等の経費に応じたポイントが、予め
設定されており、最終的には、合算されたポイントに応じた医療報酬が支払われることに
なる。
【０００３】
これに対して「包括払い制度」とは、例えば「胃癌」など、特定の疾病分類に係る患者
を入院治療した場合に、入院日数の長短に拘わらず或いは施した各種医療行為の大小や多
少に拘わらず、医療報酬を一定とする報酬制度である。より具体的には、予め例えばＤＲ
Ｇ（Diagnosis Related Group：診断関連グループ）等の疾病類型毎に、医療報酬が固定
されており、その類型が同一である限り、基本的に同額の医療報酬が請求されることにな
る。包括払い制度によれば、特に入院医療関連施設では、早期退院を図るべく、効率良く
診療や治療を行う機運が高まる。よって、包括払い制度は、医療経済全体を立て直す中心
的役割を担うものとして期待されている。現に、米国では、一入院についての包括払い制
度が浸透しており、同一疾病で入院した場合における、医療報酬の削減に、相応の成功を
収めている。
【０００４】
以上の如き背景から我国でも現在、「包括払い制度」の導入の第一歩として、限定され
た病院にて、「包括払い」と「出来高払い」とを組み合わせてなる新規な医療報酬制度が
、試験的に実施されている。このように「包括払い」と「出来高払い」とを何らかの形で
組み合わせた医療報酬制度を、本願明細書では便宜上、「コンビネーション医療報酬制度
」と呼び、該制度下での医療報酬或いは診療報酬を「コンビネーション医療報酬」と呼ぶ
ことにする。具体的には我国では、医療報酬を疾病類型に応じた約１７００グループに分
けることを基本とする、ＤＰＣ（Diagnosis Procedure Combination：診断手続コンビネ
ーション）と呼ばれる、我国独自のコンビネーション医療報酬制度の導入が検討されてい
る。但し、このコンビネーション医療報酬における包括払い分の請求は、米国の如く疾病
類型毎の一入院に対しての定額払いではなく、疾病類型毎の一入院日に対しての定額払い
、即ち定額日払いとされている。更に、疾病分類毎に定められた、入院日からの所定期間
では、相対的に高い定額日払いとされ、その経過後における所定期間では、相対的に低い
定額日払いとされ、更にその経過後には、包括払い（即ち、定額日払い）は認められずに
、出来高払いのみが認められる仕組みとされている。加えて、包括払い（即ち、定額日払
い）が認められる期間内にあっても、これに加えて、疾病類型毎に定められた出来高払い
が部分的に認められる仕組みとされている。
【０００５】
このようなコンビネーション医療報酬制度を導入しても、特定疾病を有する患者に対す
る医療行為自体に、根本的な差が出る訳ではない。しかるに、実際の入院医療関連施設で
は、入院治療と在宅治療との両方が可能な患者に対して、本人の意思を取り入れつつ何れ
の治療を施すべきかを決める場合に、「包括払い」の趣旨を重視すれば、在宅治療を積極
的に行うことが要望されている感が強く、専ら在宅治療を選択するようになるであろう。
【０００６】
しかしながら、コンビネーション医療報酬制度下で、このように在宅治療ばかりを選択
してしまうと、個々の疾病によっては、「出来高払い」分を医療報酬として得られない事
態や、前述した入院日から所定期間経過前における低い又は高い定額日払いを医療報酬と
して得られない事態等を招くことによって、“病院内経済”（即ち、個々の病院内におけ
る経費を除いた医療報酬に基づく利益）が悪化する場合もあり得る。かといって、入院治
療と在宅治療との両方が可能な患者に対して、入院治療ばかりを薦めるのでは、入院待ち
の患者がいつまでも入院できない不都合を招きかねず、加えて、このような入院治療の継
続によって「出来高払い」分が病院内経済に対して、常に良い影響を及ぼすとも限らない
。
【０００７】
従来、出来高払い制度を採用する我国においては、医療関連施設やその医事計算を行う
組織等で利用されるコンピュータシステムとして、上述の如き各患者に対する「出来高払
い」或いはその基礎となるポイント計算を、実施した各種医療行為をコード等で入力する
ことで、自動計算するシステムは、既に出来上がっている（例えば、特許文献１〜５参照
）。他方、包括払い制度を採用する欧米等においては、医療関連施設等で利用されるコン
ピュータシステムとして、上述の如きＤＲＧ等の検索や、その入力により対応する医療報
酬を画面上や紙面上に出力するシステムは、既に出来上がっている。
【０００８】
更に、病院等における医事会計、医療経営管理、医療計画作成支援、予約管理、オーダ
ーエントリ、病床管理、紹介メール等の医療関連の一般についても、各種のコンピュータ
システムが提案されている（特許文献６〜８参照）。
【０００９】
【特許文献１】特開２００４−０３０３５６号公報
【特許文献２】特開２００４−００５０９７号公報
【特許文献３】特開２００３−２０３１１４号公報
【特許文献４】特開２００２−０９２１５３号公報
【特許文献５】特開２００２−０９２１５２号公報
【特許文献６】特開２００１−３２５３５４号公報
【特許文献７】特開２００１−０５２０７３号公報
【特許文献８】特開平１０−１８７８１０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
しかしながら、コンビネーション医療報酬制度の場合、特に、入院治療と在宅治療との
両方が可能な患者に対して何れの治療を施すことが、病院内経済に対して悪影響を及ぼす
のか又は良い影響を及ぼすのかを提示するようなコンピュータシステムが存在していない
という技術的問題点がある。
【００１１】
これでは、病院内経済が不特定の周期で変動する事態を招き、医療費削減という社会的
要請の下で、厳しい経営を強いられている入院医療関連施設では、所謂“赤字”になる期
間が頻繁に発生してしまう。よって、長期間で見れば経営的に成立し得る病院等であって
も、倒産しかねない。このようなコンビネーション医療報酬制度の導入に起因して、入院
医療関連施設が倒産する事態は、地域住民に致命的な打撃を及ぼすので、何としてでも避
けなければならない。
【００１２】
加えて、コンピュータシステムによるか否かに拘わらず、入院治療と在宅治療との両方
が可能な患者に対して、病院内経済の見地或いは経営的見地から、入退院を調整すること
や、更に進んで入院待ち患者数、空きベッド数、空き病室数等についての先を読んで入退
院を調整することは、出来高払い制度下では存在していない。けだし、出来高払いであれ
ば、誰が入院していても入院費用等には基本的に変わりがないからである。仮に、入院医
療関連施設において医師等が、病院内経済の見地或いは経営的見地から、入退院を決定す
るようでは、無駄な時間及びエネルギをその考慮や判断に使うことは免れ得ず、本来の医
療行為が疎かになりかねない危険をはらむ。他方で、特に入退院の是非が問題となるよう
な患者については、人命最優先という絶対条件が常に付いているので、このような入退院
の判断を、安易にコンピュータシステムで行うことは、本質的に困難であるという技術的
な問題点もある。
【００１３】
本発明は上述の問題点に鑑み成されたものであり、コンビネーション医療報酬制度を採
用する入院医療関連施設において、適切な治療を施しつつ入退院の判断についての支援と
なる情報を提示可能である、入院医療関連施設で用いられる経営支援システム、及びコン
ピュータをそのようなシステムとして機能させるコンピュータプログラムを提供すること
を課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムは上記課題を解決するために、予
め設定された疾病分類毎の包括払いと予め設定された医療行為毎の出来高払いとを組合せ
てなる医療報酬制度を採用する入院医療関連施設において、一の入院患者に対して、目標
となる退院日又は期間を示す退院目標データを提示するための経営支援システムであって
、前記一の入院患者を含む一又は複数の患者に係る医療関連データを、所定フォーマット
で表示するための表示データを生成すると共に、該表示データを生成する際に、前記一の
入院患者についての(i)前記包括払い分に当たる請求額を示す第１請求額データと(ii)前
記出来高払い分に当たる請求額を示す第２請求額データと(iii)入院日を示す入院日デー
タとに基づいて設定された、前記一の入院患者についての前記退院目標データを、前記表
示データの一部に含めて生成する表示データ生成手段と、該生成された表示データを表示
する表示手段とを備える。
【００１５】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムによれば、病院等の入院設備を有
する入院医療関連施設では、包括払いと出来高払いとを組合せてなる医療報酬制度、即ち
前述したＤＰＣの如きコンビネーション医療報酬制度を採用する。当該経営支援システム
は、このような入院医療関連施設において、一の入院患者に対して、退院目標データを提
示するためのものである。
【００１６】
ここに本発明に係る「疾病分類」とは、例えば、ＤＲＧ、ＤＰＣ等の広義の疾病分類を
意味し、詳細な病名による分類に限らず、包括払いを行うための一括りとなり得る分類を
意味している。本発明に係る「包括払い」とは、予め疾病分類毎の“一入院”全体に対し
て定められた定額払いの他、予め疾病分類毎の“一入院日”に対して定められた日払いが
定額である場合も含む。即ち、ここにいう「包括払い」とは、疾病分類毎の一入院定額制
による支払と、入院期間中における疾病分類毎の日払定額制の両者を含み、更にこのよう
な日払い定額が、入院期間における入院日からの長さに応じて段階的に変化する場合も含
む。例えば、標準的な或いは推奨される、入院日を基準とする相対的に短い入院期間内に
おいては、相対的に高額の定額日払いとされ、且つそれを過ぎると相対的に低額の定額日
払いとされるような場合も含む。このように、本発明に係る「包括払い」とは、疾病分類
に応じて支払額が定まる性質の医療報酬の支払一般を意味する。
【００１７】
本発明に係る「医療行為」とは、例えば、診断、診察、検査、手術、投薬、食事、ベッ
ドの提供、病室の提供など、疾病或いは病気に対して直接施される行為のみならず、当該
入院医療関連施設で行なわれる出来高払いの対象となる任意の行為を意味する。本発明に
係る「出来高払い」とは、このような医療行為の個々に対して設定された定額を、実際に
施した医療行為毎に支払うことを意味する。この際、出来高払いは、典型的には、前述し
た包括払いの支払の対象となる期間の経過後等に支払われることになる。或いは、このよ
うな「出来高払い」は、前述した包括払いの支払の対象となる期間内においても、包括払
いに加えて、部分的に支払われてもよい。例えば、包括払いが認められる特定入院期間内
において、医療報酬総額の７０％が包括払い分に当たる請求であり且つ残り３０％が出来
高払い分に当たる請求であってもよい。
【００１８】
そして、本発明に係る「医療報酬制度」とは、このような包括払いと出来高払いとの両
者を、何らかの形で組み合わせてなる医療報酬制度である。例えば、我国で現在、試験的
に実施されている、ＤＰＣに基づく包括払いを伝統的な出来高払いに組み合わせてなる医
療報酬制度が、その一例に相当する。包括払いと出来高払いとの両者を何らかの形で組み
合わせると、どのように退院日を設定するのが病院内経済の見地から良いか悪いかの判断
が、非常に困難となり、医師等によって簡単にできる類のものではなくなる。
【００１９】
また「一の入院患者」とは、入院医療関連施設に入院している又は入院する予定の或い
は候補となる、現実の又は仮想的な一の入院患者である。そして、本発明に係る「退院目
標データ」は、実際の又は仮想的な一の入院患者の入院日若しくは現在の日付に対して相
対的に、或いはカレンダ等の絶対時間軸上で、目標となる退院日又は期間を示すものであ
る。例えば、一の入院患者の入院日を基準にして、出来高払い分の請求が認められる期間
にまで至らずに且つ包括払い分の請求によってのみカバーされる入院期間の最終日やそれ
より以前の日若しくはそれより以後の日が、目標となる退院日又は期間とされる。尚、こ
こにいう「期間」とは、複数の日、週、月、時間等の、一日以外の期間を示す。
【００２０】
その動作時には、例えばシステムコントローラ、ＣＰＵ、メモリ等からなる表示データ
生成手段によって、一の入院患者を含む一又は複数の患者に係る医療関連データを、所定
フォーマットで表示するための表示データが生成される。ここに「医療関連データ」とは
、各患者に固有のデータ（例えば、検査データ、診察データ、バイタルサインデータ等の
患者に紐付けられた患者データ或いは医療データ）、各医師や各看護士に固有のデータ（
例えば、複数の患者に係るワークシートデータ或いは業務データ）、当該入院医療関連施
設の全体における複数又は全患者に関する患者データ或いは医療データ、ワークシートデ
ータ、業務データ、病床管理システム等であってもよい。更に、当該入院医療関連施設に
おける各種医事会計データ、業務分析データ、財務データ、医療経営管理データ、予約管
理データ、オーダーエントリデータ、紹介メールデータ等であってもよい。要するに、当
該入院医療関連施設における医療に関連するデータ一般が、本発明に係る「医療関連デー
タ」である。また「所定フォーマット」による表示データとしては、例えば、後述のケア
マップ或いはナビゲーションケアマップ（いずれも、亀田医療情報研究所（株）の登録商
標）の如き患者毎に各種医療データを日付別且つ医療項目別に配列してなる医療計画及び
記録表のフォーマットで表示するための表示データであってもよい。或いは、一又は複数
の患者或いは当該入院医療関連施設に入院している全患者等についての既存の、ワークシ
ート、病床管理シート、予約管理シート、医事会計表、医療経営管理、電子カルテ、オー
ダエントリ等用のフォーマットで表示するための表示データであってよい。
【００２１】
本発明では特に、表示データ生成手段によって、このような各種表示データを生成する
際に、一の入院患者についての(i)包括払い分に当たる請求額を示す第１請求額データと(
ii)出来高払い分に当たる請求額を示す第２請求額データと(iii)入院日を示す入院日デー
タとに基づいて設定された、一の入院患者についての退院目標データが、表示データの一
部に含めて生成される。例えば、第１請求額データと第２請求額データと入院日データと
が表示データ生成手段に対して入力され、表示データ生成手段によって、目標となる退院
日又は期間が算出されることで、退院目標データが生成される。又は、予め第１請求額デ
ータと第２請求額データと入院日データとに基づいて目標となる退院日又は期間が、別途
コンピュータや、電卓、手計算、暗算等により算出され、これを示す退院日又は期間デー
タが表示データ生成手段に対して入力され、表示データ生成手段によって、該入力された
退院日又は期間データに基づいて、表示データの一部となる退院目標データが生成される
。
【００２２】
より具体的には、例えばＤＰＣ等の包括払いを規定する疾病分類が定まれば、予め一義
的に、入院日に対して、目標となる退院日又は期間を定めることも可能である。即ち予め
、個々の疾病分類に対して或いは個々の疾病分類に属する当該一の入院患者に対して、目
標となる退院日又は期間を定めることも可能である。例えば、個々の疾病分類について、
標準的又は仮想的な入院治療を行った場合における、入院日を基準とする日付軸（或いは
時間軸）に対する累積損益を算出し、入院治療及び在宅治療の両方が可能な入院期間内で
、該累積損益がプラス側に最大値を採る日又は期間（即ち、最も黒字幅が大きくなる日又
は期間）を求めれば、これを、目標となる退院日又は期間として定めることが可能となる
。この際、包括払い分に当たる請求額については、一入院毎の定額払いの場合には、その
日付軸に対する累積損益の算出は容易であり、一入院日毎の定額日払いやこれが段階的に
変化する場合にも、各日における日払い額は既知となるので、その日付軸に対する累積損
益の算出は可能である。
【００２３】
最終的に、このように生成された退院目標データを含む表示データは、例えばパソコン
機器、モバイル機器、大画面ディスプレイ等に搭載された、ＬＣＤ（液晶表示）装置、Ｐ
ＤＰ（プラズマディスプレイパネル）装置、ＣＲＴ（カソードレイチューブ）装置、有機
ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）表示装置等の表示手段によって、表示される。
【００２４】
よって、当該入院医療関連施設において、入院治療と在宅治療との両方が可能な患者に
対して何れの治療を施すことが、病院内経済に対して悪影響を及ぼすのか又は良い影響を
及ぼすのかを、表示手段によって、表示データの一部たる退院目標データの表示という形
式で視覚的に提示可能となる。即ち、退院目標データが示す目標となる退院日又は期間に
合致するように、実際の退院日が設定されれば、包括払い分の請求が幾ら或いは出来高払
い分の請求が幾らなどについての心配抜きに、一の入院患者に適切な入院治療又は在宅治
療を施しつつ、病院内経済に対して良い影響を及ぼすことになると考えてよい。逆に、実
際の退院日が、目標となる退院日又は期間以降から逸れてしまうと、一の入院患者に対し
て当該医療報酬制度が予定しているような適切な入院治療又は在宅治療が施されていない
可能性が高く、病院内経済に対して良い影響を及ぼさないことになると考えてよい。
【００２５】
従って、当該入院医療関連施設において、入院治療と在宅治療との両方が可能な患者に
対して何れの治療を施すかを決定する医師等は、上述の如き表示データに含まれる退院目
標データを参照し、これに、なるべく沿うように実際の退院日を設定することによって、
病院内経済を安定させることが可能となる。即ち、医師等が、何らの指標となるデータな
しに何れの治療を施すかを決定する場合と比較して、格段に病院内経済を安定させること
が可能となる。よって、医療費削減という社会的要請の下で、厳しい経営を強いられてい
る入院医療関連施設にあっても、所謂“黒字”経営を営むことが容易となり、長期間で見
て経営的に成立し得る病院等であれば、いずれの時点にも倒産する危険性は殆どなくなり
、地域住民の幸福に繋がる。
【００２６】
加えて、後の態様として詳述するように、包括払いと出来高払いとを組合せてなる医療
報酬制度、即ち前述したＤＰＣの如きコンビネーション医療報酬制度を採用しつつ、入院
治療と在宅治療との両方が可能な患者に対して、病院内経済の見地或いは経営的見地から
、目標とする入退院の時期を調整した結果や、更に進んで入院待ち患者数、空きベッド数
、空き病室数等についての先を読んで入退院の時期を調整した結果を反映する、退院目標
データを、表示データの一部として提示することも可能となる。
【００２７】
従って、入院医療関連施設において医師等は、病院内経済の見地或いは経営的見地から
入退院を決定するために、無駄な時間及びエネルギをその考慮や判断に使う必要が殆ど無
くなる。他方で、特に入退院の是非が問題となるような患者については、人命最優先とい
う絶対条件を満たすように、退院目標データを設定しておけば、医師等は、提示された退
院目標データを見るだけで、懸念無く入退院を決定することができ、医師等の本来の仕事
に集中することができる。よって、基本的な医療の質の増進を図ることが出来、最終的に
は、健全なる入院医療関連施設の運営下で、地域住民惹いては国民全体の健康増進を図る
ことが可能となる。
【００２８】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの一態様では、前記表示データ生
成手段は、(i)前記第１請求額データにより示される前記包括払い分に当たる請求額と(ii
)前記第２請求額データにより示される前記出来高払い分に当たる請求額と(iii)前記入院
日データにより示される前記入院日とに基づいて、前記入院日に対する前記目標となる退
院日又は期間を算出し、該算出された前記目標となる退院日又は期間を示す前記退院目標
データを生成する。
【００２９】
この態様によれば、表示データ生成手段によって、先ず、(i)第１請求額データにより
示される包括払い分に当たる請求額と(ii)第２請求額データにより示される出来高払い分
に当たる請求額と(iii)前記入院日データにより示される前記入院日とに基づいて、目標
となる退院日又は期間が算出される。更に、このように算出された目標となる退院日又は
期間を提示するための退院目標データが生成され、表示データの一部とされる。よって、
第１請求額データ、第２請求額データ及び入院日データを与えれば、表示データ生成手段
によって、退院目標データが自動的に生成され、更に表示手段により自動的に表示される
ことになるので、大変便利である。
【００３０】
尚、この態様では、前記第１請求額データ、前記第２請求額データ及び前記入院日デー
タを入力可能な入力手段を更に備え、前記表示データ生成手段は、前記入力手段を介して
入力された前記第１請求額データ、前記第２請求額データ及び前記入院日データに基づい
て、前記目標となる退院日又は期間を算出するように構成してもよい。このように構成す
れば、キーボード、マウス、キースイッチ、音声入力装置、受信装置、読取装置等の入力
手段を介して、第１請求額データ、第２請求額データ及び入院日データを入力すれば、表
示データ生成手段によって、退院目標データが自動的に生成されるので、大変便利である
。
【００３１】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記目標となる
退院日又は期間を示す退院日又は期間データを、前記包括払い分に当たる請求額を夫々規
定する複数の疾病分類に対応付けて、格納する格納手段を更に備え、前記表示データ生成
手段は、前記格納手段に格納された退院日又は期間データから、前記一の入院患者に係る
疾病分類に対応するものを取得して、該取得した退院日又は期間データと前記入院日デー
タとに基づいて、前記表示データの一部となる前記退院目標データを生成する。
【００３２】
この態様によれば、予め、メモリ等の格納手段には、目標となる退院日又は期間を示す
退院日又は期間データが、複数の疾病分類に対応付けられた形で格納されている。このよ
うな退院日又は期間データは、予め第１請求額データ及び第２請求額データに基づいて、
算出可能である。即ち、実際の入院日データがなくても、仮想的な一の入院患者の入院日
に対する退院日又は期間データとして、予め格納されている。よって、その後、この格納
手段に格納された退院日又は期間データから一の入院患者に係る疾病分類に対応するもの
を取得すれば、表示データ生成手段によって、該取得した退院日又は期間データと該一の
入院患者に係る入院日データとに基づいて、表示データの一部となる退院目標データが生
成され、更に表示手段により自動的に表示されることになる。よって、大変便利である。
【００３３】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記目標となる
退院日又は期間を示す退院日又は期間データを入力可能な入力手段を更に備え、前記表示
データ生成手段は、前記入力手段を介して入力された前記退院日又は期間データに基づい
て、前記表示データの一部となる前記退院目標データを生成する。
【００３４】
この態様によれば、予め第１請求額データ、第２請求額データ及び入院日データに基づ
いて、目標となる退院日又は期間が算出される。この際の算出は、別途コンピュータ或い
は計算機、手計算、暗算等によるものでもよい。更に、このように算出された目標となる
退院日又は期間を示す退院日又は期間データが、キーボード等の入力手段を介して入力さ
れる。すると、表示データ生成手段によって、このように入力された退院日又は期間デー
タに基づいて、退院目標データが表示データの一部として生成される。よって、退院日又
は期間データを、入力手段を介して入力すれば、表示データ生成手段によって、退院目標
データが自動的に生成され、更に表示手段により自動的に表示されることになるので、大
変便利である。
【００３５】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記表示データ
生成手段は、当該入院医療関連施設における稼働状況に応じて、時間軸に対して前記目標
となる退院日又は期間を移動させるように、前記退院目標データを生成する。
【００３６】
この態様によれば、表示データ生成手段によって、当該入院医療関連施設における稼働
状況に応じて、目標となる退院日又は期間が、時間軸上で移動される。ここに本発明に係
る「稼働状況」とは、典型的には、当該入院医療関連施設における現在又は将来の空きベ
ッド数若しくは空き病室であるが、医師、看護士等の空き労働時間や残業時間の少なさ、
特定設備の空き状況など、その他の指標により間接又は直接的に示される稼働状況であっ
ても構わない。そして、このような「稼働状況」は、現在の稼働状況でもよいし、将来或
いは近未来の稼働状況でもよい。即ち、目標となる退院日又は期間の移動は、現在の稼働
状況に基づいてでもよいし、例えば一日後、数日後、１週間後、数週間後、１ヵ月後、数
ヵ月後など、近未来或いは将来の稼働状況に基づいてでもよい。更に、稼働状況の時間的
な変化或いは稼働率の変化曲線も、ここのいう稼働状況に含まれる。このように「稼働状
況」とは、当該当該入院医療関連施設における稼働の状況を何らかの意味で示していれば
、足りる趣旨である。例えば、医師、院長、医事部長等が、現在或いは近未来において、
稼働率が非常に高い、高い、低い、非常に低い又は標準的であるなど、予め設定された複
数のレベルのうちの何れか一つとして稼働状況を、稼働状況データの形で入力手段を介し
て入力する構成を採ることも可能である。
【００３７】
そして、例えば、空きベッド数が多い又は多くなるといった稼働状況では、目標となる
退院日又は期間が、時間軸上で未来遠方に向かって移動される。逆に、例えば、空きベッ
ド数が少ない又は少なくなる、更に入院待ち患者数が多いといった稼働状況では、目標と
なる退院日又は期間が、時間軸上で未来遠方から現在の方向に向かって移動される。
【００３８】
このように、入院治療と在宅治療との両方が可能な患者に対しては、病院内経済の見地
或いは経営的見地から、稼働状況に応じた退院目標データを、表示データの一部として提
示することが可能となる。
【００３９】
この稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表示デー
タ生成手段は、前記目標となる退院日又は期間の前記時間軸上における移動量を、前記一
の入院患者に係る疾病分類によらずに、前記稼働状況に応じて定まる一定量としてもよい
。
【００４０】
このように構成すれば、例えば疾病分類が「胃癌の手術」、「脳溢血」等の如何である
かに拘わらず、一日ずつ又は二日ずつなど、目標となる退院日又は期間が、一の入院患者
に係る疾病分類によらずに稼働状況に応じて定まる一定量だけ、未来遠方に向かって又は
未来から現在の方向へ向かって移動される。よって、比較的簡単に、当該移動作業を行な
える。
【００４１】
或いはこの稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表
示データ生成手段は、前記目標となる退院日又は期間の前記時間軸上における移動量を、
前記一の入院患者に係る疾病分類に応じて可変としてもよい。
【００４２】
このように構成すれば、例えば「胃癌の手術」については二日且つ「脳溢血」について
は五日など、目標となる退院日又は期間が、一の入院患者に係る疾病分類に応じて可変と
された上で、未来遠方に向かって又は未来から現在の方向へ向かって移動される。言い換
えれば、各種疾病分類に属する入院患者別に、異なる又は同一の移動量だけ移動させる。
例えば、目標となる退院日又は期間を、相対的に大きく遅めるグループと相対的に小さく
遅めるグループとに分けておく。或いは、二つのグループに限らず、三つ以上のグループ
に分けておく。よって、退院日を大きく遅める又は小さく遅めるのに適した、或いは退院
日を大きく早める又は小さく早めるのに適した、更に、相対的に退院日を早める又は遅め
るのに適した、疾病分類の入院患者について、このように遅めたり、早めたりを行なえる
ので、実践上大変有利である。
【００４３】
この稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表示デー
タ生成手段は、当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数の入院患者に
ついて、該複数の入院患者の別を問わずに、前記目標となる退院日又は期間を移動させる
ように、前記退院目標データを生成する。
【００４４】
このように構成すれば、目標となる退院日又は期間が、例えば入院患者の全員について
一日ずつ延期又は二日ずつ延期など、入院患者間に差別することなく一律に、未来遠方に
向かって又は未来から現在の方向へ向かって移動される。よって、比較的簡単に、当該移
動作業を行なえる。
【００４５】
この稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表示デー
タ生成手段は、当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数の入院患者の
うち、現在を基準として一定期間以上入院し続ける予定になっている特定入院患者を抽出
する手段と、該抽出された特定入院患者について、前記目標となる退院日又は期間を移動
させると共に、前記複数の入院患者のうち前記抽出された特定入院患者以外について、前
記目標となる退院日又は期間を移動させないように、前記退院目標データを生成する。
【００４６】
このように構成すれば、退院が間近に迫った、特定入院患者以外の入院患者については
、目標となる退院日又は期間を移動させないことで、混乱を招かないようにできる。同時
に、退院が間近に迫っていない特定入院患者については、稼働状況に応じて目標となる退
院日又は期間を移動させる。これらの結果、入院患者に混乱を起こさないように配慮しつ
つ、病院内経済の見地或いは経営的見地から、稼働状況に応じて変化する退院目標データ
を、表示データの一部として提示できる。
【００４７】
尚、退院が間近に迫った、特定入院患者以外の入院患者について、目標となる退院日又
は期間を移動させること（例えば、退院日を延ばすこと）も可能であり、これにより、即
効性をもって病院内経営に対する改善を図ることも可能である。
【００４８】
この稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表示デー
タ生成手段は、当該入院医療関連施設において前記一の入院患者を含む複数の入院患者の
うち、在宅治療が可能な特定入院患者を抽出する手段と、前記複数の入院患者のうち該抽
出された特定入院患者以外について、前記目標となる退院日又は期間を少なくとも早める
方向に移動させないと共に、前記抽出された特定入院患者について、前記目標となる退院
日又は期間を移動させるように、前記退院目標データを生成してもよい。
【００４９】
このように構成すれば、在宅治療が可能でなく、即ち入院治療の必要な入院患者につい
ては、入退院日についての何らの計画変更も行なわないで済む。逆に、在宅治療が可能で
ある特定入院患者については、目標となる退院日又は期間を移動させることにより、入院
患者全員の治療に何らの悪影響を及ぼさないように配慮しつつ病院内経済の見地或いは経
営的見地から、稼働状況に応じて変化する退院目標データを、表示データの一部として提
示できる。
【００５０】
更に、この稼働状況に応じて目標となる退院日又は期間を移動させる態様では、前記表
示データ生成手段は、当該入院医療関連施設における、患者用ベッド総数及びそのうち空
きベッド数、病室総数及びそのうち空き病室数、並びに入院待ち患者数のうち少なくとも
一つの数値に基づいて、前記稼働状況を示す稼働率指標を算出し、該算出された稼働率指
標に応じて、前記目標となる退院日又は期間を移動させるように、前記退院目標データを
生成してもよい。
【００５１】
このように構成すれば、表示データ生成手段によって、当該入院医療関連施設における
、実際の稼働状況を示す、稼働率指標が算出される。例えば、空きベッド率、空き病室率
、入院率といった、稼働率指標が、現在又は近未来の空きベッド数や空き病室数から、或
いは、現在の入院待ち患者総数等から算出される。この際、稼働状況を一定レベルに近付
けるように、即ち、稼働率指標を、予め設定した又は望ましいとされる値に近付けるよう
に、目標となる退院日又は期間を移動させるのが好ましい。例えば、患者用ベッドや病室
の占有率が９５から９７％となるように（言い換えれば、空きベッド率や空き病室率が３
〜５％を超えないように）目標となる退院日又は期間を移動させるのが好ましい。この際
、前述の用に、例えば、疾病分類によらずに全入院患者についての目標となる退院日又は
期間を一律に、５％だけ遅めてもよい。或いは、入院患者別又は疾病分類別に異なる％だ
け、遅めてもよい。
【００５２】
尚、具体的な運用としては、例えば患者用ベッド又は病室の空きが、近未来的に増加し
そうになったら、目標となる退院日又は期間を移動させる（遅める）、或いは、例えば入
院予定の患者候補数が増加してきたら、目標となる退院日又は期間を移動させる（早める
）など、入院待ち患者も含めての全ての患者について、治療に不都合がないように、移動
を行うものとする。
【００５３】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記表示データ
生成手段は、前記医療関連データを、前記所定フォーマットとして時系列で表示する前記
表示データを生成すると共に、前記退院目標データを、前記時系列に係る時間軸上におけ
る前記目標となる退院日又は期間に対応する個所に表示させるように生成する。
【００５４】
この態様によれば、表示データ生成手段及び表示手段によって、医療関連データは、例
えば前述のケアマップ等の如き要領で、時系列で表示され、しかも退院目標データは、こ
のような時系列に係る時間軸上における、目標となる退院日又は期間に対応する個所に表
示される。よって、医師等は、時系列上における、対応した個所に、例えば所定種類のバ
ー、マーク、アイコン、テキスト等で表示される退院目標データを見ることができる。よ
って、目標となる退院日又は期間が時間的にいずれの個所にあるかを視覚的に迅速且つ正
確に認識することが可能となる。尚、上述した稼働状況に応じて目標となる退院日又は期
間を可変とする態様では、退院目標データが、時間軸に沿った方向に適宜移動して表示さ
れることになり、一層分かりやすい。
【００５５】
この医療関連データを時系列で表示する態様では、前記表示データ生成手段は、(i)前
記包括払いによる請求が認められる期間と(ii)前記包括払いによる請求が認められない期
間とが、相互に区別可能に表示されるように前記表示データを生成してもよい。
【００５６】
このように構成すれば、表示データ生成手段及び表示手段によって、包括払いによる請
求が認められる期間と、これが認められない期間とが区別可能に表示される。例えば、こ
れらの期間は、相互に異なる色、ハッチング、網掛け等が施されることで区別可能とされ
る。或いは、これらの期間の境界を示す所定種類のマーク、バー等が、該境界に対応する
個所に表示される。即ち、このように表示すれば、各日或いは現在の日が、どのような請
求が認められる期間内に位置するかを容易に理解できる。この際、目標となる退院日又は
期間と、包括払いによる請求が認められる期間の終了日とは、一致していてもよいし、不
一致でもかまわない。
【００５７】
尚、この医療関連データを時系列で表示する態様では、前記表示データ生成手段は、現
在の日を示す現在日データを、前記時間軸上における、少なくとも前記現在の日に対応す
る個所に表示させるように、前記表示データの一部として前記現在日データを生成しても
よい。このように構成すれば、前記表示データの一部として表示される、例えば所定種類
のバー、マーク等の現在日データの存在によって、現在の日（即ち、本日）やその前後近
辺の各日（例えば、明日、明後日など）が、どのような請求が可能な期間内に位置するか
を容易に理解できる。
【００５８】
この医療関連データを時系列で表示する態様では、前記表示データ生成手段は、前記包
括払いによる請求が前記入院日からの日数に応じて段階的に変化する日払い定額の請求で
ある場合、前記時間軸上で少なくとも該日払い定額が変化する前後が相互に区別可能に表
示されるように、前記表示データを生成してもよい。
【００５９】
このように構成すれば、表示データ生成手段及び表示手段によって、包括払いにおける
日払い定額が相対的に高い期間と低い期間とが区別可能に表示される。例えば、これらの
期間は、相互に異なる色、ハッチング、網掛け等が施されることで区別可能とされる。或
いは、これらの期間の境界を示す所定種類のマーク、バー等が、該境界に対応する個所に
表示される。即ち、このように表示すれば、各日或いは現在の日が、どのような包括払い
が認められる期間内に位置するかを容易に理解できる。
【００６０】
この医療関連データを時系列で表示する態様では、前記表示データ生成手段は、(i)前
記包括払い分に当たる請求額又は(ii)前記包括払い分に当たる請求額と前記出来高払い分
に当たる請求額との合算額の、前記時間軸に対する密度を示す請求額密度データを、前記
表示データの一部として生成してもよい。
【００６１】
このように構成すれば、医師等は、一の入院患者についての、入院日から退院予定日ま
での期間における請求額の密度を、表示手段上で認識できる。これにより、病院内経営の
観点から該一の入院患者についての現在における評価を行うことができ、例えばその後の
治療に役立てることが可能となる。例えば、請求額の密度が低過ぎる場合には、包括払い
額が低く設定され過ぎている可能性がある。よって、例えば試験的に行なわれているＤＰ
Ｃに基づく現行の医療報酬制度の改善に大いに役立つものと考察される。
【００６２】
このように密度をとる期間は、入院日から現在の日まで、入院日から前記目標となる退
院日又は期間まで、入院日から前記包括払いによる請求が認められる期間の最終日までな
どの各種期間でよい。また包括払いによる請求が入院日からの日数に応じて段階的に変化
する日払い定額の請求である場合、入院日から該日払い定額が変化する日までの期間でも
よい。更に、該密度をとる期間を開始する日は、入院日に限らず、現在の日（即ち、本日
）としてもよい。
【００６３】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記表示データ
生成手段は、前記包括払い分に当たる請求額についての損益の分岐点を示す分岐点データ
を、前記表示データの一部として生成する。
【００６４】
この態様によれば、「包括払い分に当たる請求額についての損益の分岐点」とは、包括
払い分にのみ着目した場合における、利益が最大になる時間軸上の点（日付）である。コ
ンビネーション医療報酬制度における包括払い分のように段階的に、一入院日あたりの日
払い定額が変化する場合に、このようなＤＰＣ分岐点が存在することになる。仮に、一入
院当たりの包括払いや、一入院日当たりの日払い定額が変化しない場合には、このような
ＤＰＣ分岐点は、殆ど意味を持たない。例えば、個々の疾病分類の段階的に変化する日払
い定額分について、入院日を基準とする時間軸に対する累積損益を算出し、該累積損益が
プラス側に最大値を採る日又は期間として、当該損益の分岐点を算出できる。尚、所定フ
ォーマットとして時系列的に医療関連データを表示する場合に、このような分岐点データ
を、時間軸上における、その分岐点に対応する個所に、バーやマーク等で表示すると、当
該分岐点を視覚的に容易に理解できるので、大変便利である。
【００６５】
本発明の入院医療関連施設における経営支援システムの他の態様では、前記表示データ
生成手段は、前記包括払い分に当たる請求額及び前記出来高払い分に当たる請求額の合算
についての損益の分岐点を示す分岐点データを、前記表示データの一部として生成する。
【００６６】
この態様によれば、「包括払い分に当たる請求額及び出来高払い分に当たる請求額の合
算についての損益分岐点」とは、包括払い分及び出来高払い分に着目した場合における、
利益が最大になる時間軸上の点（日付）を意味する。例えば、個々の疾病分類の段階的に
変化する日払い定額分に、出来高払い分を加味して、入院日を基準とする時間軸に対する
累積損益を算出し、該累積損益がプラス側に最大値を採る日又は期間として、損益分岐点
を算出できる。尚、所定フォーマットとして時系列的に医療関連データを表示する場合に
、このような分岐点データを、時間軸上における、その分岐点に対応する個所に、バーや
マーク等で表示すると、当該分岐点を視覚的に容易に理解できるので、大変便利である。
【００６７】
本発明のコンピュータプログラムは上記課題を解決するために、コンピュータを、上述
した本発明の入院医療関連施設における経営支援システム（但し、その各種態様を含む）
として機能させる。
【００６８】
本発明のコンピュータプログラムによれば、当該コンピュータプログラムを格納するＲ
ＯＭ、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＯＭ、ハードディスク等の記録媒体から、当該コンピュ
ータプログラムをコンピュータに読み込んで実行させれば、或いは、当該コンピュータプ
ログラムを、例えば、通信手段等を介してコンピュータにダウンロードさせた後に実行さ
せれば、上述した本発明の入院医療関連施設における経営支援システムを比較的簡単に実
現できる。
【００６９】
尚、上述した本発明の入院医療関連施設における経営支援システムにおける各種態様に
対応して、本発明のコンピュータプログラムも各種態様を採ることが可能である。
【００７０】
本発明のこのような作用及び他の利得は次に説明する実施例から明らかにされる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００７１】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。
【００７２】
（第１実施形態）
先ず第1実施形態の構成について、図１から図４を参照して説明する。ここに図１は、
本発明の第１実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムのブロック図
であり、図２及び図３は夫々、第1実施形態の経営支援システムに係る記憶装置内に構築
されるファイルに格納されるテーブルの具体例を例示する概念図である。図４は、本実施
形態で採用されるコンビネーション医療報酬制度における支払額（言い換えれば、請求額
）を、日付軸に対して示す特性図である。
【００７３】
図１において、経営支援システム１は、包括払いと出来高払いとを組合せてなる、ＤＰ
Ｃに基づくコンビネーション医療報酬制度を採用する入院医療関連施設において、各入院
患者についての退院目標データを提示するためのものである。即ち、入院医療関連施設に
おける経営支援システム１は、ハードウエア資源としては、公知のパーソナルコンピュー
タ、ワークステーション、中型コンピュータ、大型コンピュータ、モバイルコンピュータ
（携帯型情報端末）、電子手帳等のコンピュータからなり、記憶装置２、入力装置３、処
理部４、表示装置５、印刷装置６、通信部７、読取装置８及びシステム時計９を備えて構
成されている。
【００７４】
記憶装置２は、ハードディスク装置、ＩＣ（Integrated Circuit）メモリ、磁気ディス
ク装置、光磁気ディスク装置、光ディスク装置等のランダムアクセス可能な周知の記憶装
置から構成されている。
【００７５】
記憶装置２には、各種医療関連データを患者別、医師別、看護士別、部門別等で格納す
る複数のファイル等の他に、特に図２に例示した如きＤＰＣ別の退院目標データ５０１を
含んでなるテーブルを格納するファイル２ａと、図３に例示した如き患者別の退院目標デ
ータ５０２を含んでなるテーブルを格納するファイル２ｂとが、論理的に構築されている
。
【００７６】
図２に示すように、ファイル２ａ内に構築されるテーブルは、ＤＰＣ別に、(i)包括払
いにおいて、入院日直後から比較的高額の日払い定額が認められる第1期間を示す第１期
間データ、(ii)包括払いにおいて比較的低額の日払い定額が認められる、第１期間に続く
第２期間を示す第２期間データ、(iii)第1期間に適用される高額である、第1の日払い定
額を示す高額データ、(iv)第２期間に適用される低額である、第２の日払い定額を示す低
額データ、及び(v)退院目標データ５０１等を含んでなる。退院目標データ５０１は、入
院日からの日数で、退院目標を示している。即ち、ファイル２ａに格納されたテーブルを
参照すれば、ＤＰＣ別に、予め設定されており、入院日を基準として退院目標となる日が
何日目であるかを、迅速且つ確実に特定することができる。
【００７７】
尚、図４に示すように、第１期間は、例えば入院日から始まる数日から十数日（尚、こ
の日数は、対応するＤＰＣにより定まる）の在院日数の期間であり、第１期間内では各日
について基準日払い定額Ｍ０にプラス１５％した高額の日払い定額Ｍ１（＝図２に示した
第１の日払い定額）の請求が、当該コンビネーション医療報酬制度上で認められている。
第２期間は、例えば第１期間に続く数日から十数日（尚、この日数は、対応するＤＰＣに
より定まる）の在院日数の期間であり、第２期間内では各日について基準日払い定額Ｍ０
にマイナス１５％した低額の日払い定額Ｍ２（＝図２に示した第２の日払い定額）の請求
が、制度上認められている。また、第２期間に続く第３期間では、包括払いは認められず
、専ら、実施した医療行為に応じた出来高払いＭ１３のみの請求が制度上認められている
。尚、第１及び第２期間においても、実施した医療行為に応じた出来高払いＭ１１及びＭ
１２の請求が部分的に、制度上認められている。例えば、前述の第１及び第２の期間では
、医療報酬総額の７０％が包括払い分に当たる請求（即ち、定額Ｍ１又はＭ２）であり、
且つ残り３０％が出来高払い分に当たる請求（即ち、出来高払いＭ１１又はＭ１２）であ
る。例えば、このような第１及び第２期間は、各ＤＰＣに係る入院患者についての実績と
して、２５％の患者が退院する期間を基準に統計学的に定めればよいが、具体的に何日に
設定するかは、人為的な任意事項である。コンビネーション医療報酬制度においては、こ
のような第１及び第２期間を合せて“特定入院期間”と呼ぶことがある。
【００７８】
図３に示すように、ファイル２ｂ内に構築されるテーブルは、患者別、即ち患者ＩＤ（
識別番号）別に、(i)その患者のＤＰＣを示すＤＰＣデータ、(ii)その患者の実際の入院
日を示す入院日データ、(iii)その患者の退院目標データ５０２、及び(iv)その患者に対
して現状で設定されている退院予定日を示す退院予定日データ等を含んでなる。退院目標
データ５０２は、カレンダ日付で、退院目標を示している。即ち、ファイル２ｂに格納さ
れたテーブルを参照すれば、患者別に、カレンダ上において、退院目標となる日が何年何
月何日であるかを迅速且つ確実に特定することができる。
【００７９】
再び図１に戻り、入力装置３は、キーボード、テンキースイッチ、マウス、トラックボ
ール、入力ペン、入力タブレット、音声入力装置等からなり、医療関連データ、その他各
種のデータやコマンドを入力可能であり、更に表示装置５に表示された画像上の任意の位
置を指定可能に構成されている。
【００８０】
処理部４は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）から構成されており、演算部４ａ及
び表示データ生成部４ｂを備える。演算部４ａ及び表示データ生成部４ｂの構成及び動作
については、後に図面を参照しながら詳述する（図５から図１３参照）。
【００８１】
表示装置５は、ＣＲＴ装置、ＬＣＤ装置、ＰＤＰ装置等の周知の表示装置であり、処理
部４により生成された表示データに基づいて、所定フォーマットによる医療関連データの
表示を、その画面上に表示する。また入力装置３により画面上の任意の位置を指定可能に
構成されている。
【００８２】
印刷装置６は、レーザビームプリンタ、インクジェットプリンタ等の周知の印刷装置で
あり、カラー又はモノクロタイプでよい。印刷装置６は、所定の印刷命令を入力装置３か
ら入力することにより、表示装置５に表示される任意の画面を印刷可能に構成されている
。
【００８３】
通信部７は、例えばファイル２ａやファイル２ｂを含む各種のファイルやデータを他の
コンピュータ等とやり取りするためのモデム等を含む。通信部７は、例えば、有線、無線
、専用回線、一般回線、電話回線、インターネット等のネットワーク２０１を経由して、
他の経営支援システム1、システム２０２等と結ばれている。
【００８４】
読取装置８は、例えば、ＣＤドライブ、ＤＶＤドライブ、ＦＤ（フロッピー（登録商標
）ディスク）ドライブ等からなり、ＣＤ、ＤＶＤ、ＦＤ等の記録媒体８ａに記録されてい
るコンピュータプログラムを読み取る。このように機械読み取りされたコンピュータプロ
グラムは、経営支援システム１のハードウエア資源たるコンピュータを、当該経営支援シ
ステムとして機能させる。尚、このようなコンピュータプログラムを、記憶媒体８ａから
読み取るのに代えて又は加えて、外部サーバー装置から送信される搬送波に搬送させるこ
とにより、インターネット等のネットワーク２０１を介して通信部７を用いてダウンロー
ドするように構成してもよい。
【００８５】
システム時計９は、カレンダ機能付きであり、経営支援システム１の主電源のオンオフ
によらずに、現在日時を常に計測しており、処理部４は、一定の周期又は表示装置５に所
定フォーマットによる医療関連データの表示を更新する際に、このシステム時計９で計測
された日時を参照する。尚、このようなシステム時計９に代えて、現在日時を示す所定フ
ォーマットの信号を一定周期で出力するシステム外部にある時計装置を参照して、この信
号に基づいて処理部４で現在日時を得るように構成してもよい。
【００８６】
次に、本実施形態において、処理部４の演算部４ａ及び表示データ生成部４ｂにより生
成される、退院目標データを含む表示データに基づいて、表示装置５が表示する医療関連
データの各種の例を図５から図７に示す。ここに図５から図７は夫々、第1実施形態で表
示可能な、所定フォーマットでの医療関連データの表示の例を示す。
【００８７】
図５において、医療関連データの一例たる医療行為データは、ケアマップ或いはナビゲ
ーションケアマップ（いずれも、亀田医療情報研究所（株）の登録商標）と呼ばれる医療
計画及び記録表の形式で表示されている。
【００８８】
即ち図５に示すように、医療行為データは、日付けを横軸１２にとると共に医療行為の
種類を縦軸１１にとる医療計画及び記録表１０のフォーマットで表示装置５（図１参照）
の画面上に表示されている。更に、この医療計画及び記録表１０に対応する患者氏名がテ
キストデータ欄６３１に表示され、その患者が属するＤＰＣがＤＣＰ欄６３２に表示され
ている。この場合、表示データ生成部４ｂ（図１参照）は、各セル１０ａ内に各種医療行
為データを含む医療計画及び記録表１０を表示させつつ、日付け欄（横軸１２）の一日の
幅を２４時間換算した場合における現在日時位置を示す現在日時マーク６１１を表示させ
、更に、退院目標データに対応する退院目標マーク６１２を、横軸１２（即ち、日付軸）
上における対応個所に表示させるように、表示データを生成して、これを表示装置５に対
して供給する。更に、日付軸たる横軸１２を構成する各日付の欄に、該各日付が第1の期
間６０１（図５では、第1病日〜第５病日）に属する旨を独自の色、ハッチング、網掛け
等で示し、該各日付が第２の期間６０２（図５では、第６病日〜第８病日）に属する旨を
独自の色、ハッチング、網掛け等で示し、該各日付が第３の期間６０３（図５では、第９
病日〜第１２病日）に属する旨を独自の色、ハッチング、網掛け等で示すように表示デー
タを生成するように構成されている。尚、第1期間６０１、第２期間６０２、及び第３の
期間６０３の意味は、図４を参照して既に説明した通りである。これらの第1期間６０１
、第２期間６０２、及び第３の期間６０３は、ＤＰＣ欄６３２に示されたＤＰＣに対応す
る形で一義的に決められるものであり、例えば図２に例示したテーブルである、記憶装置
２内に構築されたＤＰＣマスターファイルから、ＤＰＣに対応する期間として取得できる
。
【００８９】
図５において、現在の日が、医療計画及び記録表１０中で、どの期間内に位置するかが
、現在日時マーク６１１により視覚的に容易に理解でき、更に、目標とすべき退院日が、
医療計画及び記録表１０中で何処に位置するかが、退院目標マーク６１２により視覚的に
容易に理解できる。
【００９０】
また、図６において、医療関連データの一例たる医療行為データは、日別の医療計画リ
ストの形式で表示されている。即ち、実行時期が設定された複数の医療行為は、各医療行
為の種類によらず実行時期順（図６の例では、日付順且つ同一日における各医療行為のカ
テゴリに含まれる医療行為については時間順）に並べるリストのフォーマットで表示され
ている。このフォーマットの場合、医療計画リスト１１０のうち日付けの単位に相当する
部分を改ページしながら表示してもよいし、上下にスクロールしながら表示してもよい。
本実施形態では特に、表示データ生成部４ｂ（図１参照）は、“退院目標データ”をテキ
スト表示する表示欄１１０ａと、その患者に対して現状で設定されている“退院予定日デ
ータ”をテキスト表示する表示欄１１０ｂを、医療計画リスト１１０内の所定領域（図６
では、右上）に表示させるように、表示データを生成して、これを表示装置５に対して供
給するように構成されている。
【００９１】
また、図７において、医療関連データの一例たる担当医データ及び担当看護士データは
、患者別のリスト形式で表示されている。即ち、各入院患者の患者ＩＤ別に、担当医の氏
名やＩＤ、担当看護士の氏名やＩＤ等がリスト形式のフォーマットで表示されている。本
実施形態では特に、表示データ生成部４ｂ（図１参照）は、退院目標データを、リスト中
の“退院目標日”の欄１２０にテキスト表示させ、更に、その患者に対して現状で設定さ
れている退院予定日を、リスト中の“退院予定日”の欄にテキスト表示させるように、表
示データを生成して、これを表示装置５に対して供給するように構成されている。
【００９２】
以上のように本実施形態によれば、表示データ生成部４ｂ（図１参照）は、演算部４ａ
（図１参照）で後述の如く演算された又は外部入力された、各入院患者についての退院目
標データを、表示データの一部に含めて生成し、表示装置５は、該生成された表示データ
を表示する。従って、コンビネーション医療報酬制度を採用しつつも、表示装置５に各種
フォーマットで表示される医療関連データを見れば（図５〜図７参照）、入院治療と在宅
治療との両方が可能な患者に対して何れの治療を施すことが、病院内経済に対して悪影響
を及ぼすのか又は良い影響を及ぼすのかを、“退院目標データ”の表示という形式で視覚
的に容易に理解できる。そして例えば、退院目標データが示す退院日に合致するように、
予定退院日（或いは実際の退院日）を設定すれば、当該一の入院患者に適切な入院治療又
は在宅治療を施しつつ、病院内経済に対して良い影響を及ぼすことになる。
【００９３】
次に、本実施形態における、退院目標データの各種生成方法に係る処理の流れについて
、図８から図１３を参照して説明する。ここに図８は、第1実施形態における退院目標デ
ータの表示処理を示すフローチャートであり、図９及び図１０は夫々、その変形例におけ
る退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。また図１１から図１３は夫々
、第1実施形態における退院目標データの変更処理の各種具体例を示すフローチャートで
ある。
【００９４】
図８において先ず、各ＤＰＣについての包括払い（即ち、日払い定額）が認められる第
1及び第２期間を示す期間データ、第1及び第２期間で夫々請求可能な請求額を示す請求額
データ、出来高払い分に当たる請求額を示す請求額データ、入院日を示す入院日データ等
の各種データの入力が行なわれる（ステップＳ１１）。続いて、これらの入力された各種
データに基づいて退院目標データが演算される（ステップＳ１２）。例えば、個々のＤＰ
Ｃについて、標準的又は仮想的な入院治療を行った場合における、入院日を基準とする日
付軸（或いは時間軸）に対する累積損益を算出し、入院治療及び在宅治療の両方が可能な
入院期間内で、該累積損益がプラス側に最大値を採る日又は期間（即ち、最も黒字幅が大
きくなる日又は期間）を求め、これを、目標となる退院日又は期間として定める。ここで
は、仮想的な入院患者に対する入院日を基準とする退院目標データ５０１（図２参照）が
演算されてもよいし、実際の入院患者に対するカレンダ上での退院目標データ５０２（図
３参照）が演算されてもよい。
【００９５】
次に、このように演算された退院目標データを含む、例えば図５から図７の如き所定フ
ォーマットの表示データが生成され（ステップＳ１３）、その表示が適宜行なわれる（ス
テップＳ１４）。
【００９６】
その後、退院目標データを更新すべきか否かが、例えば当該入院医療関連施設における
稼働率に応じて退院目標データを変更或いは更新する旨のコマンドの入力や、周期的な更
新タイミングの到来に応じた退院目標データを更新する旨のコマンドの入力等により、判
定される（ステップＳ４０）。ここで、更新しない場合には（ステップＳ４０：Ｎｏ）、
そのまま一連の表示処理を終える。
【００９７】
他方、更新する場合には（ステップＳ４０：Ｙｅｓ）、当該入院医療関連施設における
稼働率の根拠となる空きベッド数や空き病室数を示すデータ、医師や看護士の空き状況を
示すデータ、入院待ち患者数を示すデータ等の、退院目標データを変更或いは更新するた
めに必要な各種データの取得が行なわれる（ステップＳ４１）。続いて、これらの各種デ
ータに基づいて、稼働率の計算が行なわれ（ステップＳ４２）、該計算された稼働率に応
じた退院目標データの変更或いは更新が行なわれる（ステップＳ４３）。例えば「稼働率
」は、将来或いは近未来の稼働率であり、例えば空きベッド数が多なるといった旨の稼働
率に応じて、目標となる退院日又は期間が、時間軸上で未来遠方に向かって移動される。
逆に、空きベッド数が少なくなる或いは入院待ち患者数が多くなるといった旨の稼働率に
応じて、目標となる退院日又は期間が、時間軸上で未来遠方から現在の方向に向かって移
動される。このようにして稼働率に応じて時間軸上で調整された、目標となる退院日を示
す退院目標データが生成される。好ましくは、このように算出される稼働率を、一定レベ
ルに近付けるように、目標となる退院日又は期間を移動させるのが好ましい。例えば、稼
働率の一例としての患者用ベッドや病室の占有率が９５から９７％となるように、言い換
えれば空きベッド率や空き病室率が３〜５％を超えないように、目標となる退院日又は期
間を移動させる。
【００９８】
次に、このように変更或いは更新された退院目標データを含む、例えば図５から図７の
如き所定フォーマットの表示データが生成され（ステップＳ４４）、その表示が適宜行な
われる（ステップＳ４５）。
【００９９】
その後、退院目標データを更新すべきか否かが判定され（ステップＳ４６）。ここで更
新しない場合には（ステップＳ４６：Ｎｏ）、そのまま一連の表示処理を終える。他方、
更新する場合には（ステップＳ４６：Ｙｅｓ）、ステップＳ４１に戻って一連の表示処理
が再び行なわれる。
【０１００】
以上の結果、当該入院医療関連施設において、入院治療と在宅治療との両方が可能な患
者に対して何れの治療を施すことが、病院内経済に対して悪影響を及ぼすのか又は良い影
響を及ぼすのかを、図５から図７に示した如き、表示データの一部たる退院目標データの
表示という形式で視覚的に提示可能となる。特にステップＳ４０〜Ｓ４６の処理によって
、入院治療と在宅治療との両方が可能な患者に対して、病院内経済の見地或いは経営的見
地から、目標とする入退院の時期を調整した結果や、更に進んで当該入院医療関連施設に
おける稼働状況についての先を読んで入退院の時期を調整した結果を反映する、退院目標
データを、表示データの一部として提示可能となる。
【０１０１】
次に、図９及び図１０を参照して、図８に示した退院目標データの表示処理の二つの変
形例について説明する。尚、図９及び図１０においては夫々、図８と同一のステップには
同一のステップ符合を付し、それらの説明は適宜省略する。
【０１０２】
図９において先ず、一の入院患者に対応する退院日又は期間データ等の取得が行なわれ
る。この取得は、図２に例示したテーブルから、一の入院患者に係るＤＰＣに対応する退
院日又は期間データとして取得される（ステップＳ２１）。次に、このように取得された
退院日又は期間データに基づいて、表示データの一部となる退院目標データが生成され、
これを含む例えば図５から図７の如き所定フォーマットの表示データが生成され（ステッ
プＳ２２）、その表示が適宜行なわれる（ステップＳ１４）。その後は、ステップＳ４０
からＳ４６が図８の場合と同様に実行されて、一連の表示処理を終える。
【０１０３】
図１０において先ず、一の入院患者に対応する、予め別途コンピュータ或いは計算機、
手計算等により算出された、目標となる退院日又は期間を示す退院目標データ等の入力が
、例えば入力装置３（図１参照）を介しての外部入力により行なわれる（ステップＳ３１
）。次に、このように入力された退院目標データを含む例えば図５から図７の如き所定フ
ォーマットの表示データが生成され（ステップＳ１３）、その表示が適宜行なわれる（ス
テップＳ１４）。その後は、ステップＳ４０からＳ４６が図８の場合と同様に実行されて
、一連の表示処理を終える。
【０１０４】
次に、図１１から図１３を参照して、第1実施形態における退院目標データの変更処理
の各種具体例について説明する。尚、退院目標データの変更処理は、例えば、図８から図
１０にステップＳ４３として示した退院目標データの変更処理として実施されるものであ
る。また図１２及び図１３においては夫々、図１１と同一のステップには同一のステップ
符合を付し、それらの説明は適宜省略する。
【０１０５】
図１１の変更処理では、稼働状況に応じて、退院目標データを変更する際に、時間軸上
における退院目標日の移動量を、個々の入院患者に係るＤＰＣに応じて可変とするもので
ある。例えば、ＤＰＣ＝ａａａの入院患者はついては、２日ずつ遅らせ、ＤＰＣ＝ｂｂｂ
の入院患者はついては、５日ずつ遅らせるなどである。即ち図１１において先ず、所定フ
ォーマットで表示しようとする一又は複数の入院患者のうち一の入院患者についてのＤＰ
Ｃが取得される（ステップＳ５１）。次に、その取得されたＤＰＣに応じた移動量で、当
該一の入院患者についての退院目標データが変更される（ステップＳ５２）。その後、所
定フォーマットで表示しようとする一又は複数の入院患者うち最後の患者であるか否かが
判定され（ステップＳ５３）、最後であれば（ステップＳ５３：Ｙｅｓ）、一連の変更処
理を終える。他方、最後でなければ（ステップＳ５３：Ｎｏ）、当該変更処理の対象を次
の入院患者に移して（ステップＳ５４）、ステップＳ５１に戻って一連の変更処理が再び
行なわれる。
【０１０６】
尚、退院目標データの移動量を、ＤＰＣによらずに、稼働状況に応じて定まる一定量と
してもよい。例えば、任意のＤＰＣの入院患者について、稼働状況に応じて一律に３日ず
つ遅らせるなどである。
【０１０７】
図１２の変更処理では、退院が真近に迫った、特定入院患者以外の患者については、混
乱を生じないように、その退院目標データに変更を加えることなく、退院が真近に迫って
いない特定入院患者について退院目標データに変更を加えることで、病院内経済を改善し
ようとするものである。即ち図１２において先ず、所定フォーマットで表示しようとする
一又は複数の入院患者のうち一の入院患者が、現在を基準として一定期間以上入院し続け
る予定になっている特定入院患者であるか否かが判定される（ステップＳ６１）。ここで
、特定入院患者であれば（ステップＳ６１：Ｙｅｓ）、当該一の入院患者についての退院
目標データが変更される（ステップＳ５２）。即ち、退院日を目前に控えた入院患者以外
である、特定入院患者についての退院目標データの変更が実行される。その後、所定フォ
ーマットで表示しようとする一又は複数の入院患者うち最後の患者であるか否かが判定さ
れる（ステップＳ５３）。他方、ステップＳ６１の判定の結果、特定入院患者でなければ
（ステップＳ６１：Ｎｏ）、処理は、そのままステップＳ５３に進む。即ち、退院日を目
前に控えた入院患者の場合、退院目標データの変更が実行されることはない。ステップＳ
５３の判定の結果、最後であれば（ステップＳ５３：Ｙｅｓ）、一連の変更処理を終える
。他方、最後でなければ（ステップＳ５３：Ｎｏ）、当該変更処理の対象を次の入院患者
に移して（ステップＳ５４）、ステップＳ６１に戻って一連の変更処理が再び行なわれる
。
【０１０８】
但し、退院が間近に迫った、特定入院患者以外の入院患者の場合にも（ステップＳ６１
：Ｎｏ）、目標となる退院日又は期間を移動させること（例えば、退院日を延ばすこと）
も可能であり、これにより、即効性をもって病院内経営に対する改善を図れる。更に、こ
のように退院が迫っていない特定入院患者について選択的に変更処理を施すのではなく、
例えば入院患者の全員について一日ずつ延期又は二日ずつ延期など、退院までの期間に依
らずに一律に変更してもよい。
【０１０９】
図１３の変更処理では、各入院患者について在宅治療が可能であるか否かを、退院目標
データを変更する際の基準の一つに入れた上で、該退院目標データに変更を加えるもので
ある。即ち、特に入院治療しか選択の余地のない入院患者については、当該入院医療関連
施設における稼働率と無関係に、とにかく入院治療を最大限に優先させつつ退院日に調整
を加えない。他方で、それ以外の入院患者については、退院目標データを変更することで
、病院内経済の改善を図ろうとするものである。即ち図１３において先ず、所定フォーマ
ットで表示しようとする一又は複数の入院患者のうち一の入院患者が、在宅治療も可能で
ある入院患者であるか否かが判定される（ステップＳ７１）。ここで、在宅治療も可能な
入院患者であれば（ステップＳ７１：Ｙｅｓ）、当該一の入院患者についての退院目標デ
ータが変更される（ステップＳ５２）。即ち、在宅治療と入院治療との両者共に可能な入
院患者について、退院目標データの変更が実行される。その後、所定フォーマットで表示
しようとする一又は複数の入院患者うち最後の患者であるか否かが判定される（ステップ
Ｓ５３）。他方、ステップＳ７１の判定の結果、在宅治療の可能な入院患者でなければ（
ステップＳ７１：Ｎｏ）、処理は、そのままステップＳ５３に進む。即ち、入院治療が必
要な入院患者の場合、退院目標データの変更が実行されることはない。ステップＳ５３の
判定の結果、最後であれば（ステップＳ５３：Ｙｅｓ）、一連の変更処理を終える。他方
、最後でなければ（ステップＳ５３：Ｎｏ）、当該変更処理の対象を次の入院患者に移し
て（ステップＳ５４）、ステップＳ６１に戻って一連の変更処理が再び行なわれる。
【０１１０】
（第２実施形態）
第２実施形態について、図１４及び図１５を参照して説明する。ここに図１４は、本発
明の第２実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムにより表示される
所定フォーマットでの医療関連データの表示の例を示し、図１５は、第２実施形態におけ
る退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。尚、第２実施形態におけるハ
ードウエア構成は、図１に示した第１実施形態の場合と同様であり、第２実施形態では、
そのソフトウエア構成が異なる。また図１４及び図１５において、図５及び図８と夫々、
同様の構成要素には同様の参照符合を付し、それらの説明は適宜省略する。
【０１１１】
図１４において、図４に示した如き、入院日からの日数に応じて段階的に変化するＤＰ
Ｃに応じた包括払い（日払い定額）により、演算で求められるＤＰＣ分岐点がＤＰＣ分岐
点バー６２１として表示されている。ここに「ＤＰＣ分岐点」とは、包括払い分にのみ着
目した場合における、即ち包括払い分による利益が最大になる時間軸上の点（日付）であ
る。コンビネーション医療報酬制度における包括払い分のように段階的に、一入院日あた
りの日払い定額が変化する場合に、このようなＤＰＣ分岐点が存在することになる。例え
ば、個々のＤＰＣの段階的に変化する日払い定額分について（図４参照）、入院日を基準
とする日付軸（或いは時間軸）に対する累積損益を算出し、該累積損益がプラス側に最大
値を採る日又は期間（即ち、最も黒字幅が大きくなる日又は期間）として、ＤＰＣ分岐点
を算出できる。仮に、一の入院患者についてＤＰＣ分岐点の前で退院させたとすると、そ
の後における定額日払いに当たる分（即ち、包括払い分）の喪失に起因して、包括払いに
ついての最大の収益は得られないことになる。逆に、一の入院患者についてＤＰＣ分岐点
の後で退院させたとすると、その後における利益率の低い医療行為の実施に起因して包括
払いについての最大の収益は得られないことになる。
【０１１２】
更に図１４において、ＤＰＣ分岐点のように包括払い分のみを考慮するのではなく、こ
れに加えて包括払いの請求が認められる期間（即ち、図４に示した第1及び第２期間）に
部分的に請求可能な出来高払いに当たる分の請求額と包括払いの請求が認められない期間
（即ち、図４に示した第３期間）に請求可能な出来高払いに当たる分の請求額とを考慮し
た上での演算により求められる、損益分岐点が、損益分岐点バー６２２として表示されて
いる。ここに「損益分岐点」とは、包括払い分及び出来高払い分に着目した場合における
、即ち全利益が最大になる時間軸上の点（日付）を意味する。例えば、個々のＤＰＣの段
階的に変化する日払い定額分に、出来高払い分を加味して（図４参照）、入院日を基準と
する日付軸（或いは時間軸）に対する累積損益を算出し、該累積損益がプラス側に最大値
を採る日又は期間（即ち、最も黒字幅が大きくなる日又は期間）として、損益分岐点を算
出できる。仮に、一の入院患者について損益分岐点の前で退院させたとすると、その後に
おける医療報酬の喪失に起因して最大の利益は得られないことになり、逆に、損益分岐点
の後で退院させたとすると、その後における利益率の低い医療行為の実施に起因して最大
の利益は得られないことになる。
【０１１３】
図１５に示すように先ず、各種データの入力の後に（ステップＳ１１）、上述の如きＤ
ＰＣ分岐点及び損益分岐点の演算が、処理部４の演算部４ａにおいて（図１参照）行なわ
れる（ステップＳ８１）。続いて、これらの演算されたＤＰＣ分岐点及び損益分岐点のう
ち少なくとも一方に基づいて、処理部４の演算部４ａにおいて（図１参照）退院目標デー
タの生成が行なわれる（ステップＳ８２）。その後、ＤＰＣ分岐点バー６２１及び損益分
岐点バー６２２を含む表示データが、処理部４の表示データ生成部４ｂにおいて（図１参
照）生成され（ステップＳ８３）、図１４に示した如きフォーマットによる表示が実行さ
れる（ステップＳ８４）。
【０１１４】
尚、図１４に示したようなＤＰＣ分岐点や損益分岐点に加えて又は代えて、入院患者毎
に、累積損益がプラス（黒字）からマイナス（赤字）に変化する点（日付）を演算により
求めて、その結果を日付軸上における対応個所に、バーやマークとして表示することも可
能である。これにより、例えば、各患者について現在や将来の各時点（各日付）において
、黒字であるのか赤字であるのかが容易に分かる。
【０１１５】
（第３実施形態）
第３実施形態について、図１６及び図１７を参照して説明する。ここに図１６は、本発
明の第３実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムにより表示される
所定フォーマットでの医療関連データの表示の例を示し、図１７は、第３実施形態におけ
る退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。尚、第３実施形態におけるハ
ードウエア構成は、図１に示した第１実施形態の場合と同様であり、第３実施形態では、
そのソフトウエア構成が異なる。また図１６及び図１７において、図５及び図８と夫々、
同様の構成要素には同様の参照符合を付し、それらの説明は適宜省略する。
【０１１６】
図１６において、図４に示した如き、入院日からの日数に応じて段階的に変化するＤＰ
Ｃに応じた包括払い（日払い定額）により、演算で求められる第1から第３密度が、第１
〜第３密度インディケータ７０１〜７０３として夫々表示されている。更に、現在設定さ
れている退院予定日を示す退院予定日マーク７００が、第３密度インディケータ７０３の
終端に表示されている。退院予定日マーク７００は、医療計画及び記録表１０の日付軸に
おける対応する個所に、所定種類のアイコンにより表示されている。ここに「第１密度」
とは、現在日時マーク６１１により示される本日までの医療報酬の総額を、入院日から本
日までの期間で割った報酬額密度を意味する。「第２密度」とは、退院目標マーク６１２
により示される退院目標日までの医療報酬の総額を、入院日から退院目標日までの期間で
割った報酬額密度を意味する。「第３密度」とは、退院予定日マーク７００により示され
る退院予定日までの医療報酬の総額を、入院日から退院予定日までの期間で割った報酬額
密度を意味する。そして、各第１〜第３密度インディケータ７０１〜７０３は、例えば、
報酬額密度が高ければ緑に近い色により塗潰し表示され、報酬額密度が低ければ赤に近い
色により塗潰し表示される。或いは、報酬額密度が高ければ相対的に高濃度の色により塗
潰し表示され、報酬額密度が低ければ相対的に低濃度の色により塗潰し表示される。最終
的には、退院予定日における報酬額密度を示す第３密度が高くなるように、退院日を設定
すると、当該一の入院患者についての病院内経済は最大ということになるが、実際の予定
退院日は、入院患者の病状や希望、都合等の各種要因により医師等が決定することになる
ので、これを決定する際に、第１から第３密度は、病院内経済を考慮する上で、有益な情
報を視覚的に与えてくれることになる。
【０１１７】
図１７に示すように先ず、各種データの入力の後に（ステップＳ１１）、上述の如き第
１〜第３密度の演算が、処理部４の演算部４ａにおいて（図１参照）行なわれる（ステッ
プＳ９１）。続いて、処理部４の演算部４ａにおいて（図１参照）退院目標データの生成
が行なわれる（ステップＳ９２）。その後、第１〜第３密度インディケータ７０１〜７０
３及び退院予定日マーク７００を含む表示データが、処理部４の表示データ生成部４ｂに
おいて（図１参照）生成され（ステップＳ９３）、図１６に示した如きフォーマットによ
る表示が実行される（ステップＳ９４）。
【０１１８】
尚、報酬額密度をとる際に、入院日を期間の起算するのに加えて又は代えて現在の日（
即ち、本日）としてもよい。
【０１１９】
以上詳細に説明したように本発明の各実施形態によれば、コンビネーション医療報酬制
度を採用する入院医療関連施設において、適切な治療を施しつつ入退院の判断についての
支援となる情報を提示できる。
【０１２０】
尚、図１に示したネットワーク２０１を介して、退院目標データを複数の経営支援シス
テム１で共有することや、退院目標データを他のシステム２０２で利用することも可能で
ある。或いは、複数の入院医療関連施設における退院目標データの一括管理や一括生成を
、センタ装置に配置された当該経営支援システム１により行って、該複数の入院医療関連
施設の夫々に対して提供することも可能である。更に、例えば個々の入院医療関連施設に
おける現在又は近未来の稼働率に応じて退院目標データを求めて、ネットワーク２０１を
介して夫々提供するように、当該経営支援システム１を構築することも可能である。
【０１２１】
本発明は、上述した実施形態に限られるものではなく、請求の範囲及び明細書全体から
読み取れる発明の要旨、或いは思想に反しない範囲で適宜変更可能であり、そのような変
更を伴う経営支援システム及びコンピュータプログラムもまた、本発明の技術的範囲に含
まれるものである。
【図面の簡単な説明】
【０１２２】
【図１】本発明の第１実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムのブロック図である。
【図２】第1実施形態の経営支援システムに係る記憶装置内に構築されるファイルに格納されるテーブルの一具体例を例示する概念図である。
【図３】第1実施形態の経営支援システムに係る記憶装置内に構築されるファイルに格納されるテーブルの他の具体例を例示する概念図である。
【図４】第１実施形態で採用されるコンビネーション医療報酬制度における支払額を、日付軸に対して示す特性図である。
【図５】第1実施形態で表示可能な、所定フォーマットでの医療関連データの表示の一例を示す平面図である。
【図６】第1実施形態で表示可能な、所定フォーマットでの医療関連データの表示の他の例を示す平面図である。
【図７】第1実施形態で表示可能な、所定フォーマットでの医療関連データの表示の他の例を示す平面図である。
【図８】第1実施形態における退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。
【図９】第１実施形態の一変形例における退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。
【図１０】第１実施形態の他の変形例における退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。
【図１１】第1実施形態における退院目標データの変更処理の一具体例を示すフローチャートである。
【図１２】第1実施形態における退院目標データの変更処理の他の具体例を示すフローチャートである。
【図１３】第1実施形態における退院目標データの変更処理の他の具体例を示すフローチャートである。
【図１４】本発明の第２実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムにより表示される所定フォーマットでの医療関連データの表示の例を示す平面図である。
【図１５】第２実施形態における退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。
【図１６】本発明の第３実施形態としての入院医療関連施設における経営支援システムにより表示される所定フォーマットでの医療関連データの表示の例を示す平面図である。
【図１７】第３実施形態における退院目標データの表示処理を示すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１２３】
１…経営支援システム
２…記憶装置
３…入力装置
４…処理部
４ａ…演算部
４ｂ…表示データ生成部
５…表示装置
６…印刷装置
７…通信部
９…システム時計
２０１…ネットワーク
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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