(57)【要約】      （修正有）【課題】複数の機能が、器具チャネルを繰り返し挿管する必要なく、小型ポリープの切除および回収において実施されることを可能にする、効率的なデバイスを提供する。【解決手段】内視鏡１２とともに使用するための組織切除ツール５０であって：ａ）遠位端と近位端との間に通路を規定している主要本体；ｂ）該本体の遠位端に取り付けられた導管１４；ｃ）該本体の近位端に取り付けられ、該本体に接続される第１の部材と、該第１の部材にスライド可能に接続される第２の部材とを有する、ハンドル５２；ｄ）該導管および該通路の内部に位置決めされるケーブルアセンブリ；ｅ）該導管と連絡している吸引アセンブリ；ならびにｆ）該導管と連絡する洗浄システムであって、該洗浄システムは、該本体に取り付けられた入口ポートを備える、洗浄システム、を備える、組織切除ツール。【選択図】図１
2006297094.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡とともに使用するための組織切除ツールであって、該ツールは、以下：
ａ）遠位端および近位端を有する主要本体であって、該遠位端と該近位端との間に、通路を規定している、主要本体；
ｂ）該本体の遠位端に取り付けられた導管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられたハンドルであって、該ハンドルは、該本体に接続される第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続される第２の部材を有する、ハンドル；
ｄ）該導管および該通路の内部に位置決めされるケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．拡張可能かつ収縮可能なスネア；および
ｉｉ．ケーブルであって、該ハンドルの第２の部材に取り付けられる第１の端部、および該スネアに固定される第２の端部を有する、ケーブル、
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、吸引源に取り付け可能な管、および該管を通して該吸引源への空気の流れを制御するためのアクチュエータを備える、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該導管と連絡する洗浄システムであって、該洗浄システムは、該本体に取り付けられた入口ポートを備える、洗浄システム、
を備える、組織切除ツール。
【請求項２】
前記本体の遠位端と前記導管との間に配置された篩をさらに備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項３】
前記本体の遠位端と前記導管との間に配置された篩アセンブリをさらに備え、該篩アセンブリは、クリップおよび取り外し可能な篩を備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項４】
前記本体と前記アクチュエータとの間に配置された、取り外し可能なカートリッジをさらに備え、該カートリッジは、篩を備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項５】
前記アクチュエータが、一方向止め弁である、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項６】
前記アクチュエータが、トランペット弁である、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項７】
前記アクチュエータが、３つの位置を有する止め弁であり、第１の位置は、いずれの方向でも流れを本質的に可能にせず、第２の位置は、前記吸引源への空気の流れを可能にし、そして第三の位置は、該吸引源への空気の流れを本質的に可能にせずに前記導管への液体の流れを可能にする、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項８】
前記ケーブルが、０．０１０インチ〜０．０１８インチの直径の材料から構築されている、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項９】
前記導管が、該導管の遠位端に対する長さ同定印を備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１０】
剛性の管をさらに備え、該剛性の管は、前記導管を覆って位置決めされ、そして該導管の長さにわたってスライド可能である、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１１】
前記スネアと前記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１２】
前記スネアと前記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備え；該コネクタの直径は、該ケーブルの直径より大きい、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１３】
前記ケーブルの前記第２の端部に隣接して、該ケーブルに固定された、組織トラップをさらに備える、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１４】
前記組織トラップが、ブラシである、請求項１３に記載の組織切除ツール。
【請求項１５】
前記組織トラップが、篩である、請求項１３に記載の組織切除ツール。
【請求項１６】
前記スネアが、前記ハンドルの第２の部材を、前記第１の部材に対して操作することによって、拡張され得、そして引き込まれ得る、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１７】
前記吸引アセンブリが、前記本体に取り付けられており、該吸引アセンブリが、前記通路と連絡している、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１８】
前記導管が、単一の管腔を規定している、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項１９】
前記導管が、二重の管腔を規定しており、前記ケーブルが、第１の管腔内に位置決めされており、そして前記吸引アセンブリが、第２の管腔と連絡している、請求項１に記載の組織切除ツール。
【請求項２０】
ポリープ切除デバイスであって、以下：
ａ）遠位端と近位端との間に通路を規定している、主要本体；
ｂ）可撓性の第１の管であって、該第１の管は、該本体の遠位端に固定されており、そして内視鏡の器具チャネルに挿入可能である、可撓性の第１の管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられた、スネアアクチュエータ；
ｄ）該第１の可撓性の管および該通路の内部に少なくとも部分的に位置決めされた、ケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．ポリープを横切するために該スネアアクチュエータによって移動可能な、スネアループ；
ｉｉ．ケーブルであって、該ケーブルは、該スネアアクチュエータに取り付けられた第１の端部、および該スネアループに取り付けられた第２の端部を有する、ケーブル；
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該通路および該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、可撓性の第２の管、および弁を備え、該弁は、該第１の管から該第２の管を通って吸引源への空気の流れを制御するためのものである、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該通路および該導管と連絡している洗浄システムであって、該洗浄システムは、該本体に取り付けられた入口ポートを備える、洗浄システム、
を備える、ポリープ切除デバイス。
【請求項２１】
前記スネアアクチュエータが、前記本体の近位端に取り付けられたハンドルであり、該ハンドルは、該本体に接続された第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続された第２の部材を有する、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２２】
前記スネアループが、前記ハンドルの第２の部材を前記第１の部材に対して操作することによって、拡張され得、そして収縮され得る、請求項２１に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２３】
前記本体の遠位端と前記スネアループとの間に位置決めされた篩をさらに備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２４】
前記本体の遠位端と前記導管との間に配置された篩アセンブリをさらに備え、該篩アセンブリは、クリップおよび取り外し可能な篩を備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２５】
前記本体と前記弁との間に配置された、取り外し可能なカートリッジをさらに備え、該カートリッジは、篩を備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２６】
前記導管が、該導管の遠位端に対する長さ同定印を備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２７】
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、前記第１の管を覆って位置決めされ、そして前記導管の長さにわたってスライド可能である、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２８】
前記スネアループと前記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備え；該コネクタの直径は、該ケーブルの直径より大きい、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項２９】
前記ケーブルの前記第２の端部に隣接して、該ケーブルに固定された、組織トラップをさらに備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項３０】
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除デバイスは、前記第１の管を覆って位置決めされ、そして該第１の管の長さにわたってスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、２つのヒンジ付き部分を備える、請求項２０に記載のポリープ切除デバイス。
【請求項３１】
単一のポリープ切除デバイスを使用して、患者の胃腸壁からポリープを切除するためのシステムであって、該ポリープ切除デバイスは、独立したスネアシステム、吸引システム、および洗浄システムを有し、該システムは、以下：
ａ）該ポリープ切除デバイスを、内視鏡の器具チャネルの本質的に全長に通して挿入するための手段；
ｂ）該内視鏡を患者に挿管するための手段；
ｃ）切除のためのポリープを同定するための手段；
ｄ）吸引を適用して、該ポリープを、該胃腸壁に対して持ち上げるための手段；
ｅ）該ポリープが該持ち上げられた位置にある間に、スネアループを、該ポリープの外周の周りに広げるための手段；
ｆ）該スネアループを引き込んで、該ポリープを横切するための手段；ならびに
ｇ）該ポリープを、該ポリープ切除デバイスの遠位端において、吸引下に保持するための手段、
を備える、システム。
【請求項３２】
前記ポリープを、前記ポリープ切除デバイスの内部に吸引するための手段をさらに備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３３】
前記ポリープを、洗浄力によって、前記ポリープ切除デバイスの遠位端から除去するための手段をさらに備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３４】
さらに、以下：
ａ）前記ポリープを、前記ポリープ切除デバイスの内部に吸引するための手段；および
ｂ）該ポリープを、洗浄力によって、該ポリープ切除デバイスから除去するための手段、
を備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３５】
前記ポリープを、前記ポリープ切除デバイス内に、篩に押し付けて捕捉するための手段をさらに備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３６】
前記吸引システムが、可撓性の管を備え、該可撓性の管は、前記器具チャネルに挿入可能であり、そして該管の遠位端に対する長さ同定印を有し、前記システムが、以下：
ａ）前記ポリープを、該管の該遠位端に固定するための手段；および
ｂ）該印の一定量が該器具チャネルの外側から見えるまで、該可撓性の管を、該器具チャネルから引き抜くための手段、
をさらに備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３７】
前記可撓性の管を、ポリープ保持空洞を規定する剛性の管を通して引き抜くための手段をさらに備える、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３８】
内視鏡とともに使用するための組織切除ツールであって、該ツールは、以下：
ａ）遠位端および近位端を有する主要本体であって、該遠位端と該近位端との間に通路を規定している、主要本体；
ｂ）該本体の遠位端に取り付けられた導管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられたハンドルであって、該ハンドルは、該本体に接続された第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続された第２の部材を有する、ハンドル；
ｄ）該導管と該通路との内部に位置決めされた、ケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．スネア；および
ｉｉ．ケーブルであって、該ケーブルは、該ハンドルの第２の部材に取り付けられた第１の端部、および該スネアに固定された第２の端部を有する、ケーブル、
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、吸引源に取り付け可能な管、および該管を通して該吸引源への空気の流れを制御するためのアクチュエータを備える、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該吸引アセンブリのアクチュエータと該スネアとの間に配置された、篩、
を備える、組織切除ツール。
【請求項３９】
前記篩が取り外し可能である、請求項３８に記載の組織切除ツール。
【請求項４０】
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、前記導管を覆って位置決めされ、そして該導管上をスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、２つのヒンジ付き部分を備える、請求項３８に記載の組織切除ツール。
【請求項４１】
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、前記導管を覆って位置決めされ、そして該導管上をスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、ポリープ保持空洞を規定する、請求項３８に記載の組織切除ツール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本特許出願は、米国仮特許出願番号６０／６７１，６２５（発明の名称「Ｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ  Ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ｕｓｅ」、２００５年４月１５日出願、その全体が本明細書中に参考として援用される）の利益を主張する。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、内部組織（例えば、ポリープなど）の切除のための、デバイスおよびその使用方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
（発明の背景）
種々の装置および技術の使用によって、診断または他の理由により、不健康な内部組織を切除することは、当該分野において公知である。１つのこのような技術には、内視鏡が関与する。内視鏡によるポリープ切除術は、代表的に、電気焼灼スネアを使用して、直径が７ｍｍを超えるポリープに対して実施される。３ｍｍ未満のポリープは、生検鉗子を用いて好都合に切除される。しかし、非焼灼または「低温ギロチンポリープ切除術」が、３ｍｍ〜７ｍｍの間のポリープに対して使用される。この範囲にある小型のポリープは、患者の危険性の観点から、焼灼を使用するためには小さすぎ、そして好都合に生検切除するためには大きすぎる。
【０００４】
小型のポリープを横切することに関する問題は、比較的小さい標本を回収することである。代表的に、外科医は、別個の吸引トラップを使用し、そしてこのトラップを、内視鏡の生検チャネルに通して引く。この技術は、望ましくない。なぜなら、スネア器具が最初に取り除かれて、この吸引を実施するためのチャネルを提供しなければならないからである。この交換を行う間に、標本が失われ得る。他の特定の小型ポリープは、スネアを用いて横切することが困難である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
当該分野において、複数の機能が、器具チャネルを繰り返し挿管する必要なく、小型ポリープの切除および回収において実施されることを可能にする、非常に効率的なデバイスが、必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、本発明は、以下を提供する：
（項目１）
内視鏡とともに使用するための組織切除ツールであって、該ツールは、以下：
ａ）遠位端および近位端を有する主要本体であって、該遠位端と該近位端との間に、通路を規定している、主要本体；
ｂ）該本体の遠位端に取り付けられた導管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられたハンドルであって、該ハンドルは、該本体に接続される第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続される第２の部材を有する、ハンドル；
ｄ）該導管および該通路の内部に位置決めされるケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．拡張可能かつ収縮可能なスネア；および
ｉｉ．ケーブルであって、該ハンドルの第２の部材に取り付けられる第１の端部、および該スネアに固定される第２の端部を有する、ケーブル、
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、吸引源に取り付け可能な管、および該管を通して該吸引源への空気の流れを制御するためのアクチュエータを備える、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該導管と連絡する洗浄（ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ）システムであって、該洗浄システムは、該本体に取り付けられた入口ポートを備える、洗浄システム、
を備える、組織切除ツール。
【０００７】
（項目２）
上記本体の遠位端と上記導管との間に配置された篩をさらに備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【０００８】
（項目３）
上記本体の遠位端と上記導管との間に配置された篩アセンブリをさらに備え、該篩アセンブリは、クリップおよび取り外し可能な篩を備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【０００９】
（項目４）
上記本体と上記アクチュエータとの間に配置された、取り外し可能なカートリッジをさらに備え、該カートリッジは、篩を備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１０】
（項目５）
上記アクチュエータが、一方向止め弁である、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１１】
（項目６）
上記アクチュエータが、トランペット弁である、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１２】
（項目７）
上記アクチュエータが、３つの位置を有する止め弁であり、第１の位置は、いずれの方向でも流れを本質的に可能にせず、第２の位置は、上記吸引源への空気の流れを可能にし、そして第三の位置は、該吸引源への空気の流れを本質的に可能にせずに上記導管への液体の流れを可能にする、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１３】
（項目８）
上記ケーブルが、０．０１０インチ〜０．０１８インチの直径の材料から構築されている、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１４】
（項目９）
上記導管が、該導管の遠位端に対する長さ同定印を備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１５】
（項目１０）
剛性の管をさらに備え、該剛性の管は、上記導管を覆って位置決めされ、そして該導管の長さにわたってスライド可能である、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１６】
（項目１１）
上記スネアと上記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１７】
（項目１２）
上記スネアと上記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備え；該コネクタの直径は、該ケーブルの直径より大きい、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１８】
（項目１３）
上記ケーブルの上記第２の端部に隣接して、該ケーブルに固定された、組織トラップをさらに備える、項目１に記載の組織切除ツール。
【００１９】
（項目１４）
上記組織トラップが、ブラシである、項目１３に記載の組織切除ツール。
【００２０】
（項目１５）
上記組織トラップが、篩である、項目１３に記載の組織切除ツール。
【００２１】
（項目１６）
上記スネアが、上記ハンドルの第２の部材を、上記第１の部材に対して操作することによって、拡張され得、そして引き込まれ得る、項目１に記載の組織切除ツール。
【００２２】
（項目１７）
上記吸引アセンブリが、上記本体に取り付けられており、該吸引アセンブリが、上記通路と連絡している、項目１に記載の組織切除ツール。
【００２３】
（項目１８）
上記導管が、単一の管腔を規定している、項目１に記載の組織切除ツール。
【００２４】
（項目１９）
上記導管が、二重の管腔を規定しており、上記ケーブルが、第１の管腔内に位置決めされており、そして上記吸引アセンブリが、第２の管腔と連絡している、項目１に記載の組織切除ツール。
【００２５】
（項目２０）
ポリープ切除デバイスであって、以下：
ａ）遠位端と近位端との間に通路を規定している、主要本体；
ｂ）可撓性の第１の管であって、該第１の管は、該本体の遠位端に固定されており、そして内視鏡の器具チャネルに挿入可能である、可撓性の第１の管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられた、スネアアクチュエータ；
ｄ）該第１の可撓性の管および該通路の内部に少なくとも部分的に位置決めされた、ケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．ポリープを横切するために該スネアアクチュエータによって移動可能な、スネアループ；
ｉｉ．ケーブルであって、該ケーブルは、該スネアアクチュエータに取り付けられた第１の端部、および該スネアループに取り付けられた第２の端部を有する、ケーブル；
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該通路および該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、可撓性の第２の管、および弁を備え、該弁は、該第１の管から該第２の管を通って吸引源への空気の流れを制御するためのものである、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該通路および該導管と連絡している洗浄システムであって、該洗浄システムは、該本体に取り付けられた入口ポートを備える、洗浄システム、
を備える、ポリープ切除デバイス。
【００２６】
（項目２１）
上記スネアアクチュエータが、上記本体の近位端に取り付けられたハンドルであり、該ハンドルは、該本体に接続された第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続された第２の部材を有する、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００２７】
（項目２２）
上記スネアループが、上記ハンドルの第２の部材を上記第１の部材に対して操作することによって、拡張され得、そして収縮され得る、項目２１に記載のポリープ切除デバイス。
【００２８】
（項目２３）
上記本体の遠位端と上記スネアループとの間に位置決めされた篩をさらに備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００２９】
（項目２４）
上記本体の遠位端と上記導管との間に配置された篩アセンブリをさらに備え、該篩アセンブリは、クリップおよび取り外し可能な篩を備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３０】
（項目２５）
上記本体と上記弁との間に配置された、取り外し可能なカートリッジをさらに備え、該カートリッジは、篩を備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３１】
（項目２６）
上記導管が、該導管の遠位端に対する長さ同定印を備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３２】
（項目２７）
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、上記第１の管を覆って位置決めされ、そして上記導管の長さにわたってスライド可能である、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３３】
（項目２８）
上記スネアループと上記ケーブルの遠位端との間のコネクタをさらに備え；該コネクタの直径は、該ケーブルの直径より大きい、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３４】
（項目２９）
上記ケーブルの上記第２の端部に隣接して、該ケーブルに固定された、組織トラップをさらに備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３５】
（項目３０）
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除デバイスは、上記第１の管を覆って位置決めされ、そして該第１の管の長さにわたってスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、２つのヒンジ付き部分を備える、項目２０に記載のポリープ切除デバイス。
【００３６】
（項目３１）
単一のポリープ切除デバイスを使用して、患者の胃腸壁からポリープを切除するためのシステムであって、該ポリープ切除デバイスは、独立したスネアシステム、吸引システム、および洗浄システムを有し、該システムは、以下：
ａ）該ポリープ切除デバイスを、内視鏡の器具チャネルの本質的に全長に通して挿入するための手段；
ｂ）該内視鏡を患者に挿管するための手段；
ｃ）切除のためのポリープを同定するための手段；
ｄ）吸引を適用して、該ポリープを、該胃腸壁に対して持ち上げるための手段；
ｅ）該ポリープが該持ち上げられた位置にある間に、スネアループを、該ポリープの外周の周りに広げるための手段；
ｆ）該スネアループを引き込んで、該ポリープを横切するための手段；ならびに
ｇ）該ポリープを、該ポリープ切除デバイスの遠位端において、吸引下に保持するための手段、
を備える、システム。
【００３７】
（項目３２）
上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイスの内部に吸引するための手段をさらに備える、項目３１に記載のシステム。
【００３８】
（項目３３）
上記ポリープを、洗浄力によって、上記ポリープ切除デバイスの遠位端から除去するための手段をさらに備える、項目３１に記載のシステム。
【００３９】
（項目３４）
さらに、以下：
ａ）上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイスの内部に吸引するための手段；および
ｂ）該ポリープを、洗浄力によって、該ポリープ切除デバイスから除去するための手段、
を備える、項目３１に記載のシステム。
【００４０】
（項目３５）
上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイス内に、篩に押し付けて捕捉するための手段をさらに備える、項目３１に記載のシステム。
【００４１】
（項目３６）
上記吸引システムが、可撓性の管を備え、該可撓性の管は、上記器具チャネルに挿入可能であり、そして該管の遠位端に対する長さ同定印を有し、上記システムが、以下：
ａ）上記ポリープを、該管の該遠位端に固定するための手段；および
ｂ）該印の一定量が該器具チャネルの外側から見えるまで、該可撓性の管を、該器具チャネルから引き抜くための手段、
をさらに備える、項目３１に記載のシステム。
【００４２】
（項目３７）
上記可撓性の管を、ポリープ保持空洞を規定する剛性の管を通して引き抜くための手段をさらに備える、項目３１に記載のシステム。
【００４３】
（項目３８）
内視鏡とともに使用するための組織切除ツールであって、該ツールは、以下：
ａ）遠位端および近位端を有する主要本体であって、該遠位端と該近位端との間に通路を規定している、主要本体；
ｂ）該本体の遠位端に取り付けられた導管；
ｃ）該本体の近位端に取り付けられたハンドルであって、該ハンドルは、該本体に接続された第１の部材、および該第１の部材にスライド可能に接続された第２の部材を有する、ハンドル；
ｄ）該導管と該通路との内部に位置決めされた、ケーブルアセンブリであって、該ケーブルアセンブリは、以下：
ｉ．スネア；および
ｉｉ．ケーブルであって、該ケーブルは、該ハンドルの第２の部材に取り付けられた第１の端部、および該スネアに固定された第２の端部を有する、ケーブル、
を備える、ケーブルアセンブリ；
ｅ）該導管と連絡している吸引アセンブリであって、該吸引アセンブリは、吸引源に取り付け可能な管、および該管を通して該吸引源への空気の流れを制御するためのアクチュエータを備える、吸引アセンブリ；ならびに
ｆ）該吸引アセンブリのアクチュエータと該スネアとの間に配置された、篩、
を備える、組織切除ツール。
【００４４】
（項目３９）
上記篩が取り外し可能である、項目３８に記載の組織切除ツール。
【００４５】
（項目４０）
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、上記導管を覆って位置決めされ、そして該導管上をスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、２つのヒンジ付き部分を備える、項目３８に記載の組織切除ツール。
【００４６】
（項目４１）
ポリープ切除ツールをさらに備え、該ポリープ切除ツールは、上記導管を覆って位置決めされ、そして該導管上をスライド可能であり、該ポリープ切除ツールは、ポリープ保持空洞を規定する、項目３８に記載の組織切除ツール。
【００４７】
（項目４２）
患者の胃腸壁からポリープを切除するための方法であって、該方法は、以下：
ａ）独立したスネアシステム、吸引システム、および洗浄システムを有する、単一のポリープ切除デバイスを選択する工程；
ｂ）該ポリープ切除デバイスを、内視鏡の器具チャネルの本質的に全長に通して挿入する工程；
ｃ）該内視鏡を患者に挿管する工程；
ｄ）切除のためのポリープを同定する工程；
ｅ）吸引を適用して、該ポリープを、該胃腸壁に対して持ち上げる工程；
ｆ）該ポリープが該持ち上げられた位置にある間に、スネアループを、該ポリープの外周の周りに広げる工程；
ｇ）該スネアループを引き込んで、該ポリープを横切する工程；ならびに
ｈ）該ポリープを、該ポリープ切除デバイスの遠位端において、吸引下に保持する工程、
を包含する、方法。
【００４８】
（項目４３）
上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイスの内部に吸引する工程をさらに包含する、項目４２に記載の方法。
【００４９】
（項目４４）
上記ポリープを、洗浄力によって、上記ポリープ切除デバイスの遠位端から除去する工程をさらに包含する、項目４２に記載の方法。
【００５０】
（項目４５）
さらに、以下：
ａ）上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイスの内部に吸引する工程；および
ｂ）該ポリープを、洗浄力によって、該ポリープ切除デバイスから除去する工程、
を包含する、項目４２に記載の方法。
【００５１】
（項目４６）
上記ポリープを、上記ポリープ切除デバイス内に、篩に押し付けて捕捉する工程をさらに包含する、項目４２に記載の方法。
【００５２】
（項目４７）
上記吸引システムが、可撓性の管を備え、該可撓性の管は、上記器具チャネルに挿入可能であり、そして該管の遠位端に対する長さ同定印を有し、上記方法が、以下：
ａ）上記ポリープを、該管の該遠位端に固定する工程；および
ｂ）該印の一定量が該器具チャネルの外側から見えるまで、該可撓性の管を、該器具チャネルから引き抜く工程、
をさらに包含する、項目４２に記載の方法。
【００５３】
（項目４８）
上記可撓性の管を、ポリープ保持空洞を規定する剛性の管を通して引き抜く工程をさらに包含する、項目４２に記載の方法。
【００５４】
（発明の要旨）
本発明は、新規かつ改善された、ポリープ切除デバイス、およびその使用方法を提供する。このデバイスは、吸引能力、スネアによる除去の能力および洗浄能力を与える、単一のポリープ切除デバイスである。このデバイスは、カテーテル内に収容されるスネアループを備え、このカテーテルはまた、このカテーテルに取り付けられた吸引源を有する。吸引は、外科医が、標本を握り、そしてこの標本を、このカテーテルの内側に、部分的にかまたは全体的にのいずれかで引き込むことを可能にする。この技術は、このカテーテルが内視鏡から取り除かれている間、この標本が、このカテーテルの先端部に保持されることを可能にする。１つの実施形態において、このデバイスは、内視鏡の器具チャネルにおいて、３ｍｍ〜７ｍｍのサイズのポリープ（別名「小型ポリープ」）を切除するために、使用するためのものである。
【００５５】
本発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面を参照してなされる以下の詳細な説明から、明らかになる。
【発明の効果】
【００５６】
本発明によって、複数の機能が、器具チャネルを繰り返し挿管する必要なく、小型ポリープの切除および回収において実施されることを可能にする、非常に効率的なデバイスが、提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００５７】
（発明の詳細な説明）
発明の詳細な説明は、単に、本発明の好ましい実施形態を記載するのであり、本明細書の範囲または特許請求の範囲を、いかなる方法でも限定することを意図されない。実際に、特許請求の範囲によって記載される本発明は、好ましい実施形態より広く、そして好ましい実施形態によって限定されない。特許請求の範囲における用語は、それらの完全な通常の意味を有する。
【００５８】
内視鏡とともに使用して、組織を患者の内部から切除するための切除デバイスが、開示される。このデバイスまたはその部品の近位端または遠位端のあらゆる議論は、このデバイスの操作者との関連でなされる。例示の目的で、このデバイスは、腸壁の粘膜層からポリープを切除する際の、ポリープ切除手順における使用について、議論される。デバイスおよびその使用方法は、この例示的な議論に限定されないことが、当業者によって理解されるべきである。
【００５９】
ここで図面を参照すると、本発明の実施形態に従って構築されたポリープ切除デバイスが、図１に示されている。このデバイスは、従来の内視鏡の内部の機能的位置で図示されている。このデバイスの使用は、いかなる特別な内視鏡の設計にも限定されないことが、理解されるべきである。このデバイスは、低温ギロチンスネア切除能力、吸引能力および洗浄能力を、単一のツールにおいて備え、１回の手順の間の、複数のツールの挿入、または複数の内視鏡の挿管に対する必要性を、排除する。このデバイスは、種々のサイズの、横切されたポリープを保持し、そして回収する際の、融通性をさらに与える。具体的には、このデバイスは、予測不可能なサイズの切除されるポリープを捕らえる構造体を備える。
【００６０】
再度図１を参照すると、ポリープ切除デバイス１０が、内視鏡１２の内部に設置された位置で図示されている。外科医は、患者に、デバイス１０をこの位置で挿管して、ポリープ切除手順を開始し得る。デバイス１０の導管１４は、内視鏡１２の外側表面の生検ポート１６を通して挿入されて図示されている。ポート１６は、この内視鏡の器具チャネルに直接通じる。生検弁１８が、このポート内に設置される。この構造の弁が、米国特許出願番号１１／１３７，６３６（発明の名称「Ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ  Ｂｉｏｐｓｙ  Ｉｎｌｅｔ  Ｖａｌｖｅ」、２００５年５月２５日出願）に図示され、そして記載されている。示される位置において、導管１４は、内視鏡１２の器具チャネルを通して、内視鏡１２の遠位端２０またはこの遠位端をわずかに越えた位置まで挿入される。吸引源２２は、このデバイスと流体連絡して示されている。
【００６１】
内視鏡から取り外されたデバイス１０の図が、図２に示されている。示される実施形態において、このデバイスは、主要本体２４を備え、この主要本体は、このデバイスのスネア除去能力、吸引能力および洗浄能力に固有の構造を備える。主要本体２４は、細長い、カプセル形状のハウジングであり、遠位端２６および近位端２８を有する。本体２４の断面図が、図３に示されている。内部通路３０が、本体２４を通って、遠位端２６から近位端２８へと長手軸方向に延びる。２つの二次通路３２、３４は、主要通路３０と接続されて、本体２４内で、十字型のチャンバを形成する。第１の二次通路３２は、主要通路３０から剛性管３６まで延びる。後にさらに詳細に議論されるように、活栓３８が、剛性管３６を通る空気の流れを制御する。第２の二次通路３４は、主要通路３０から洗浄ポート４０まで延びる。後にまたさらに詳細に議論されるように、この洗浄ポートは、洗浄源をデバイス１０に提供するために使用される。
【００６２】
図１〜３に最もよく示されるように、導管１４は、本体２４の遠位端２６に取り付けられる。示される例示的な導管は、単一管腔の可撓性ＴＦＥチュービングの、長い片である。この導管は、内視鏡の器具チャネルを通しての挿入のために適合される。種々の長さ、直径、および壁厚のチュービングが、本発明の実施において利用され得る。さらに、２つの別個の管腔を有する導管が、使用され得る。二重管腔の実施形態において、一方の管腔は、ケーブルおよびスネアを収容し、そして他方の管腔は、発泡体の先端部を有するプッシャーアセンブリを収容する。発泡体の先端部を有するケーブルアセンブリは、吸引が、このアセンブリを通って近位の吸引源へと導かれることを可能にし、一方で、このデバイスが内視鏡から取り除かれた後に、標本を押し出すことを可能にする。
【００６３】
図２に示されるように、導管１４は、導管１４の遠位端４８に対する、長さ同定印４２、４４、４６を備える。示される印は、この導管の外側表面に印刷された、黒色リングである。他の形態および様式の印が、本発明の実施において使用され得ることが、理解されるべきである。これらの印（すなわち、第１のマーク４２、第２のマーク４４、および第三のマーク４６）の用途は、以下でより詳細に議論される。
【００６４】
組織切除ツール５０は、導管１４を覆って位置決めされる。ツール５０は、剛性の円筒形の形状の管であり、そしてこの導管の長さにわたってスライド可能である。図１において、ツール５０は、生検弁１８に挿入されて示されている。分解図のポリープ切除ツール５０は、図４において、挿入された位置で示されている。ツール５０の使用は、任意であり、そしてポリープ切除手順の特定の区分の間にのみ有効である。実際に、ツール５０は、手順全体の間、弁１８内に留まり得ない。なぜなら、これによって、可視化のために腸を膨張させるかまたは開いて維持するために必要とされる、膨張空気の連続的な損失が起こるからである。
【００６５】
デバイス１０のスネア除去操作は、２部品のスライディングハンドル５２によって制御される。第１のハンドル部材５４は、本体２４の近位端２８に取り付けられている。第１のハンドル部材５４は、サムリング５６を有する細長シャフトの形状であり、そして本体２４に接続される。第２の部材５８は、第１の部材５４にスライド可能に接続される。第２の部材５８は、２つのフィンガーリング６０、６２を備える。以下にさらに詳細に議論されるように、デバイス１０の遠位端におけるスネアループ６４は、ハンドルの第２の部材５８の、第１の部材５４に対する操作によって、拡張され得、そして引き込まれ得る。図１において、第２の部材は、主要本体２４に隣接した位置に示される。このような位置において、スネアループは、導管を越えて延びる。ここで図２を参照すると、第２の部材は、想像線で、主要本体２４から離れた位置で示されている。このような位置において、スネアループは、導管内に引き込まれる。例えば、引き込まれた位置のスネアは、図１５ｂに示されている。
【００６６】
スネア操作において利用されるデバイス１０の別の構成要素は、ケーブルアセンブリである。図２〜３に示されるように、ケーブルアセンブリは、スネアループ６４およびケーブル６６を備える。ケーブルは、例えば、ステンレス鋼のような種々の適切な材料から作製され得る。スネアループ６４は、種々のサイズであり得、例えば、直径０．０１０〜０．０１８インチの材料から構築され得る。スネアループ６４は、例えば、ニッケルチタン合金（例えば、Ｎｉｔｉｎｏｌ）のような任意の適切な材料から構築され得る。図３に示されるように、ケーブル６６は、導管１４および本体通路３０内に位置決めされる。一実施形態において、ケーブル６６の最も近位にある６インチは、皮下チューブによって覆われている。皮下チューブの近位端６８は、「Ｌ字型」であり、そして、スナップキャップ７０によりハンドルの第２の部材５８に取り付けられている。ケーブルの遠位端７２は、スネアループ６４に取り付けられている。種々の接続技術および構造体が、本発明の実施において、ケーブル６６のいずれかの端において使用され得ることが、当業者により理解されるべきである。
【００６７】
議論されるように、デバイス１０は、ポリープ切除手順の間に利用するための吸引能力を有する。図１〜３は、導管の遠位端から吸引源２２まで吸引力を提供するための吸引アセンブリを示す。図３に最もよく見られるように、剛性管３６は、内部通路３０と連絡している。示される一方弁のようなアクチュエータ３８は、この剛性管３６から二次管７４への空気の流れを制御する。吸引は、デバイス１０の操作時に断続的にのみ適用される。従って、弁が必要とされる。例えば、トランペット弁または固定特徴を備えるトランペット弁のような他のアクチュエータが、本発明の実施において使用され得る。管７４は、可撓性プラスチックから構築され、そして、吸引源２２に取り付けるためのコネクタ７６を有する。示されるように、吸引アセンブリは、本体の内部通路３０を通して導管１４と連絡している。本発明は、導管と直接連絡する吸引アセンブリを用いて実施され得ることが理解されるべきである。
【００６８】
デバイス１０の操作において、洗浄システムが、必要に応じて、切除されたポリープの回収のために使用され得る。さらに、洗浄システムは、この手順の間に、作業部位を清浄して、明快な視野を提供するために使用され得る。洗浄システムは、導管と連絡しており、そして、スネアループに向かう方向に洗浄流体の供給源を供給するために使用される。議論され、そして図３に最も良く示されるように、洗浄システムは、本体２４に取り付けられた入口ポート４０を備える。このポートは、第２の二次通路３４、通路３０、そして最終的に導管１４へのアクセスを提供する。不使用時に、このポートは、テザー８０によってデバイス１０に固定されたキャップ７８によりシールされ得る。キャップ７８は、吸引アセンブリの作動の間に、適所にあるべきである。
【００６９】
洗浄アセンブリは、このデバイスの特定の部分にはめ込まれるポリープを回収するために使用される。例えば、デバイス１０は、本体の遠位端２６と導管１４との間に配置された篩８２を備える。示されるように、この篩は、本体に隣接しているが、本体と導管との間の任意の位置に位置決められ得る。導管内に吸引される、任意の切除されたポリープは、吸引下でこの篩に達し得る。デバイス１０が内視鏡１２から取り外された後、洗浄源は、ポート４０に接続され得る。篩を通じた洗浄の適用は、導管の遠位端からポリープを退かせる。
【００７０】
代替的な篩アセンブリ８４の斜視図が、図５に示される。篩アセンブリ８４は、あらゆる捕捉されたポリープの除去のために、篩８６へのアクセスを可能にする。アセンブリ８４は、クリップ９２により保持された雌型バーブ８８および雄型バーブ９０を備える。図６は、クリップ９２が取り外された状態を示す、アセンブリ８４の斜視図である。このアセンブリの使用は、導管内に吸引されたポリープを回収するための洗浄を必要としない。
【００７１】
ここで、図７を参照すると、取り外し可能なポリープ篩アセンブリ９４が、デバイス１０内に示される。篩アセンブリ９４は、主要本体２４と一方止め弁３８との間に配置される。アセンブリ９４は、インラインの分離を必要としない、取り外し可能な篩を有する。
【００７２】
取り外し可能なポリープ篩アセンブリ９４の斜視図が、図８ａに示される。このアセンブリは、入力吸引ポート９８および出力吸引ポート１００を備える、円筒形状の基部９６を備える。空気が、このアセンブリを通して吸引されると、いくらかのポリープ組織が篩１０２上に捕捉される。図８ｂは、取り外された位置のポリープ篩１０２の斜視図である。篩１０２は、カートリッジ１０４にはめ込まれ、このカートリッジ１０４は、基部９６内の対応する形状のスロット１０６内に挿入可能である。カートリッジ１０４は、使用を簡単にするために、フィンガータブ１０８を備える。
【００７３】
本発明の実施において、小さなサイズの切除されたポリープは、他の構造体によって捕捉され得る。本発明のなお別の実施形態において、組織トラップは、導管１４の遠位端に近接するケーブル６６に固定される。図９は、デバイス１０の遠位端にあるコネクタ１１０の斜視図である。示されるように、コネクタは、スネアループ６４をケーブル６６（図示せず）に固定する。コネクタの直径は、ケーブルの直径よりも大きく、その結果、特定のサイズのポリープは、コネクタと、導管１４の内壁との間で吸引され得ない。溝１１２が、コネクタ１１２の表面に備えられ、吸引力を促進する。
【００７４】
２つの他の代替的な組織トラップが図１０〜１１に示される。図１０は、デバイス１０の遠位端にあるコネクタ１１６の斜視図である。篩１１８が、導管１４に入る前に組織を捕捉するためにコネクタに取り付けられている。図１１において、ブラシ１２０が、コネクタ１１６に取り付けられている。
【００７５】
議論され、図４に最も良く示されるように、ポリープ切除ツール５０は、内視鏡１２からのポリープ除去を補助するために、生検弁１８内に挿入され得る。代替的なポリープ切除ツール１２２が、図１２ａ〜１３ｂに示される。ポリープ切除ツールは、２つのヒンジ接続された部分１２４、１２６を備え、そして、通路１２８を規定する。この通路の直径は、導管１４の直径以上である。従って、ツール１２２は、導管１４を覆って位置決めされ得、そして、このような位置で、導管の長さ全体にわたってスライド可能である。ツール１２２を適所に位置決めするために、２つの部分１２４、１２６は、図１２ａおよび１２ｂに示される閉位置まで、ヒンジ３０の周りに回転される。突出したタブ１３２は、対応する穴１３３内で適所にプレス嵌めされ、ツールを、通路１２８内の導管の適所に固定する。プラグ１３４は、生検弁１８内にプレス嵌め挿入するためのサイズである。
【００７６】
本発明の別の実施形態が、図１４に図示される。デバイス１４０は、吸引制御および洗浄制御の両方を組み込んだ、アクチュエータ１４２と共に示される。このアクチュエータは、吸引ポート１４４または洗浄ポート１４６のいずれかから、接続部１４８を通る導管１４までのアクセスを提供する。示される止め弁１４２は、本質的に３つの作動位置を有する。第１の位置は、本質的に、コネクタ１４４を通る方向のいずれかおいても、流れがない状態にする。第２の位置は、接続部１４８を通り、吸引ポートに向かう空気の流れを可能にする。第３の位置は、本質的に、吸引源に向かう空気の流れがない状態にするが、洗浄ポート１４６から導管１４に向かう洗浄液体の流れを可能にする。
【００７７】
患者の胃腸壁からポリープを切除するためのデバイス１０の使用方法が、ここで議論される。一連の図１５ａ〜１５ｄは、ポリープの切除および回収のための例示的な方法を図示する。他の切除方法が本発明の実施において行なわれ得ることが、当業者により理解されるべきである。図１５ａを参照すると、腸壁のポリープ１６０の側面図が示される。具体的には、ポリープは、粘膜下層１６４および筋層１６６の上の、粘膜層１６２に形成される。議論されるように、小さなポリープは、切除および回収するのが難しい。このような手順をさらに複雑にするのは、ポリープは、その基部で横切されない場合、再び成長し得る。これらの問題を最小にするために、デバイス１０の吸引能力は、スネアの使用前にポリープを予め持ち上げる（ｐｒｅ−ｔｅｎｔ）か、または「用意する」ために使用され得る。ポリープを腸組織壁から持ち上げることによって、医師は、ポリープの基部またはその近くにある標的ライン１６８をより容易に横切することができ、そして、ポリープが再び成長する可能性を減少し得る。
【００７８】
ここで図１５ｂを参照すると、挿管された内視鏡１０が、粘膜層１６２の近くに示される。導管１４は、機器のチャネルから、切除のために識別されたポリープ１６０の近くの位置まで延びて示される。操作者は、続いて、ポリープ１６０に吸引を適用する。吸引の結果、ポリープは、粘膜層１６２から導管１４の遠位端に向けて引き離される。図１５ｃに見られるように、この吸引技術は、ポリープの基部１６８に沿った横切による切除のための、ポリープ１６０の下準備の有利な効果を有する。ポリープが、その下準備された位置にある間に、スネアループ６４が、図１５ｃに示されるように、ポリープ１６０の外周の周りを延びる。
【００７９】
議論されるように、スネアループ６４は、ハンドル５２の操作により拡張位置から収縮位置まで作動可能である。続いて、スネアは、ポリープの基部に沿ってポリープを横切するように収縮される。図１５ｄにおいて、スネアは、ポリープがその基部１６８で横切された後の収縮位置で示される。示される例示的な手順において、ポリープ１６０の直径は、導管の内径よりも大きい。従って、ポリープは、示されるポリープ切除デバイス１０の遠位端で、吸引下にて保持される。より小さなサイズのポリープは、導管の遠位端の直ぐ内側で、または、例えば、篩のようなデバイス内の他の位置で保持され得、最終的には、以前に議論されたように、洗浄、または篩の分離もしくは篩の取り外しによって回収される。
【００８０】
再度、図１５ｄを参照して、吸引の適用は、医師がポリープ１６０を把持することを可能にし、そして、導管の完全に内側にか、または導管の部分的に内側にポリープを吸わせる。この回収法は、導管が、内視鏡から取り出される間に、ポリープが導管の先端に保持されることを可能にする。しかし、ポリープの形状は、非常に変化するので、ポリープを完全に内側に吸うことの確実性は、変わり得る。実際、標本が完全にカテーテルの内側に吸われない場合に、回収の問題が生じ得る。生検入口弁の外に導管を抜管するとき、堅固な弁の開きは、カテーテルから標本を剥ぎ取る傾向があり得る。その結果、ポリープは、弁の内側に残り得るか、または、内視鏡の機器チャネル内で紛失し得る。
【００８１】
導管１４の遠位端に、吸引下または他の方法で保持されたポリープの切除方法が、図１６〜１８に示される。最初に、再度図１５を参照すると、ポリープ１６０は、導管１４の遠位端に吸引下で保持されて示される。あるいは、ポリープは、導管１４のちょうど内部となる位置まで吸引され得る。ポリープが組織トラップ内にはめ込まれるか、または、他の方法で導管の遠位端の内側に係合される場合、吸引は必要とされないかもしれない。それとは関係なく、図１６〜１８に図示される回収方法は、操作者が、導管１４を、生検弁１８を通してＡ１の方向へと引き出すことから開始する。引き出し速度は、操作者の技術および好みに依存して変化し得る。導管を引き出す間に、第１のマーク４２（図示せず）は、切除ツール５０から見えるときに、操作者への警告としてはたらく。言い換えると、ツール５０を越える第１のマーク４２の出現は、操作者に、導管１４の遠位端の接近を考慮して、引き出し速度を遅めさせるための合図を送る。
【００８２】
第１のマーク４２の出現はまた、他の重要性も有する。この時点では、操作者は、任意のポリープ切除ツール５０を生検弁１８内に挿入し得る。ツール５０は、生検弁を拡大し、そして、ポリープ１６０が、弁内で取り外される可能性を減少する。
【００８３】
引き出し速度を遅めた後、操作者は、続いて、ツール５０を越える第２のマーク４４の出現を待つ。図１６は、導管が生検弁１８から取り出されつつあるような位置にある、導管の断面図である。示されるように、ツール５０は、弁１８内に挿入されて、取り出し経路を規定する。第２のマーク４４の出現は、ポリープ１６０がツール５０の比較的近くにあり、慎重さが求められることを操作者に警告する。
【００８４】
適切なケアを行なうために、操作者は、導管１４を、第３のマーク４６が見えるまで、生検弁１８を通して方向Ａ１に引き出し続ける。この位置は、図１７に例示される。ポリープ１６０は、この図において、ポリープ切除ツール５０内に規定されたポリープ保持空隙１７０内にある。図１８に図示されるように、操作者は、ツール５０の外側を把持して、そして、ツールが生検弁１８から離れるまで、ツールおよび導管を一緒に方向Ａ１に引っ張り得る。ここで、ポリープは、紛失する危険なく安全に回収され得る。回収は、ツールから導管を取り外し、そして、単にポリープへのあらゆる吸引を中止するか、または、適切な量の洗浄を適用して、ポリープ１６０を除去することによって、達成され得る。
【００８５】
議論されたように、本発明は、他のポリープ回収法を実施する。ポリープは、篩上に捕捉され得る。デバイス１０の洗浄能力は、このようなポリープを、導管の遠位端に向けて、そして、導管の遠位端から、流し出すために使用され得る。さらに、篩は、ポリープへのアクセスを提供するために取り外され得る、アセンブリの一部であり得る。さらに、篩を含むカートリッジは、ポリープへのアクセスを提供するために取り外され得る。医師が、ポリープがデバイス１０内にあることを確認する、これらおよび他の状況において、医師は、ツール５０を使用することなく、単に導管１４を、弁１８から真っ直ぐに引っ張り得る。
【００８６】
図１９は、代替的な生検弁１８０を示し、この生検弁１８０もまたポリープ切除ツールとして利用され得る。示される弁は、本体１８２および２つの別個のキャップ１８４、１８６を備えるように、一体型に成形される。第１のキャップ１８４は、第１のテザー１８８によって本体１８２に隣接して保持される。同様に、第２のキャップ１８６は、第２のテザー１９０によって、本体１８２に隣接して保持される。第１のキャップ１８４は、スリット１９２を規定する。１つの実施形態において、スリット１９２は、第２のキャップ１８６により規定される通路１９４の直径よりも狭い。スリット１９２は、この弁１８０が、キャップ１８４にシールを必要とする種々の内視鏡手順のために使用されることを可能にする。通路１９４は、ポリープ切除ツールの挿入を可能にする。スリット１９２および通路１９４のサイズは、本発明の実施において、サイズが変わり得、互いに関連するサイズであり得る。
【００８７】
本発明のいくつかの実施形態が例示され、かなり詳細に説明されてきたが、本発明は、開示される正確な構造に限定されることは意図されない。本発明の種々の適合、改変および使用は、本発明が関連する分野の当業者に思い浮かび得る。本発明は、本明細書と共に提出された、特許請求の範囲の範囲または精神内に含まれる、このような適合、改変および使用の全てを包含することが意図される。
【図面の簡単な説明】
【００８８】
【図１】図１は、内視鏡と共に使用する際のデバイスを示す、本発明の一実施形態に従って構築された、ポリープ切除デバイスの斜視図である。
【図２】図２は、図１のデバイスの側面図である。
【図３】図３は、図２に描かれた円内に示された、図１のデバイスの一部の、部分的に断面で示す、分解図である。
【図４】図４は、生検弁およびポリープ切除ツールを示す、図１のデバイスおよび内視鏡アセンブリの一部の分解図である。
【図５】図５は、取り外し可能なポリープ篩を示す、本発明の別の実施形態の斜視図である。
【図６】図６は、クリップが取り外された状態を示す、図５の取り外し可能なポリープ篩の斜視図である。
【図７】図７は、取り外し可能なポリープ篩アセンブリを有するデバイスを示す、本発明のなお別の実施形態の側面図である。
【図８ａ】図８ａは、図７の取り外し可能なポリープ篩アセンブリの斜視図である。
【図８ｂ】図８ｂは、取り外し位置にある、図７のポリープ篩の斜視図である。
【図９】図９は、デバイスの遠位端にあるコネクタを示す、本発明のなお別の実施形態の斜視図である。
【図１０】図１０は、デバイスの遠位端にある篩を示す、本発明のなお別の実施形態の斜視図である。
【図１１】図１１は、デバイスの遠位端にあるブラシを示す、本発明のなお別の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１２ａは、閉位置にある代替的なポリープ切除ツールを示す、本発明のなお別の実施形態の側面図である。図１２ｂは、閉位置にある、図１２ａのポリープ切除ツールの端面図である。
【図１３】図１３ａは、開位置にあるツールを示す、図１２ａのポリープ切除ツールの側面図である。図１３ｂは、開位置にある、図１２ａのポリープ切除ツールの端面図である。
【図１４】図１４は、３つの位置の吸引弁および洗浄弁を有するデバイスを示す、本発明のなお別の実施形態の側面図である。
【図１５ａ】図１５ａは、腸壁の粘膜層にあるポリープの側面図である。
【図１５ｂ】図１５ｂは、ポリープを切除するための下準備をするために、ポリープにおいて使用される、図１のデバイスの側面図である。
【図１５ｃ】図１５ｃは、スネアの収縮によって、ポリープを横切するために使用される、図１のデバイスの側面図である。
【図１５ｄ】図１５ｄは、吸引によって切除されたポリープを固定するために使用される、図１のデバイスの側面図である。
【図１６】図１６は、導管の端部に固定されたポリープを示す、生検弁から取り外された導管の断面図である。
【図１７】図１７は、ポリープ切除ツール内にあるポリープを示す、生検弁から取り外された導管の断面図である。
【図１８】図１８は、生検弁から離して配置されたポリープ切除ツールを示す、生検弁から取り外された導管の断面図である。
【図１９】図１９は、代替的な生検弁の断面図である。
【符号の説明】
【００８９】
５０  組織切除ツール
２６  遠位端
２８  近位端
３０  通路
２４  主要本体
１４  導管
５２  ハンドル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５ａ】
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【図１５ｂ】
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【図１５ｃ】
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【図１５ｄ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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