(57)【要約】【課題】麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無くなると共に、患者に対する処置を確実に行うことができ、取扱いが極めて容易な手術システムを提供する。【解決手段】患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する気腹装置１と、患者生体情報を検知する患者モニター装置２と、を具備し、前記患者モニター装置２で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置１をコントロールする、ことを特徴とする手術システム。【選択図】図１２
2006061702.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の腹腔内に気腹ガスを導入する気腹装置と、
患者生体情報を検知する患者モニター装置と、を具備し、
前記患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置をコントロールする、
ことを特徴とする手術システム。
【請求項２】
前記気腹装置は、前記気腹装置を制御する制御部を有し、
前記患者モニター装置は、前記患者モニター装置を制御する制御部を有し、
この手術システムは、前記気腹装置の制御部と前記患者モニター装置の制御部とを連動させる連動制御部をさらに具備する、
ことを特徴とする請求項１に記載の手術システム。
【請求項３】
この手術システムは、前記患者生体情報がしきい値を超えた場合に警告を表示する表示手段をさらに具備する、
ことを特徴とする請求項１に記載の手術システム。
【請求項４】
前記気腹ガスは、炭酸ガスであり、
前記患者生体情報は、終末呼気炭酸ガス分圧を含む、
ことを特徴とする請求項１に記載の手術システム。
【請求項５】
前記終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に前記気腹装置の動作を停止する、
ことを特徴とする請求項４に記載の手術システム。
【請求項６】
前記終末呼気炭酸ガス分圧の変化に応じて前記気腹装置の設定圧を変化させる、
ことを特徴とする請求項４に記載の手術システム。
【請求項７】
前記終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に前記気腹装置の設定圧を下げる、
ことを特徴とする請求項４に記載の手術システム。
【請求項８】
前記終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に、一定時間経過後に、前記気腹装置をコントロールする、
ことを特徴とする請求項４又は７に記載の手術システム。
【請求項９】
前記終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に腹腔内の気腹ガスを強制的に排出する、
ことを特徴とする請求項４に記載の手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術を行う際に使用する、外科手術装置、麻酔器、患者モニター等の手術システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、患者への侵襲を小さくし、身体に対する負担を小さくするために、開腹することなく治療処置を行う腹腔鏡下手術が行われている。この腹腔鏡下手術は、患者の体表から、観察用の内視鏡を体腔内に導くトラカールと、処置具を体腔内の処置部位に導くトラカールとを腹部に穿刺し、内視鏡を介して処置具と処置部位とを観察しつつ治療処置を行うものである。この手法では、例えば炭酸ガスである気腹ガスを気腹装置を通じて腹腔内に導入し、腹腔内における視野および処置のための空間領域を確保している。
【０００３】
図１７は、このような手術を行う手術室の配置例を示す図である。図中、符号Ｓは外科医を、Ａは麻酔医、Ｐは患者を示す。また、符号４１は外科手術装置で気腹装置、電気メス、ＴＶカメラ、光源、ＣＲＴ等で構成されている。符号４２は麻酔医が監視あるいは管理する装置で、麻酔器、患者モニター装置等で構成されている。また、外科医、麻酔医の視線を矢印で示す。
【０００４】
このような手術に関して、非特許文献１に記載の「胸腔鏡・腹腔鏡の麻酔科的問題」と題する論文には、次の様に述べられている。すなわち「腹腔圧が過度に上昇した場合、循環動態に影響を与えたり、ガス塞栓症を引き起こす可能性がある。このため、血圧、心電図、パルスオキシメータ等のパラメーター（以下、バイタルサインとも称する）のチェックの他に、気腹圧の上限値を正しくセットし、腹腔内圧を観察する必要がある。」旨が述べられている。
【０００５】
また、非特許文献２の「小児腹腔鏡下手術の麻酔」と題する論文には、気腹時の高炭酸ガス血症の防止処置について、「呼気終末炭酸ガス濃度を監視して、濃度が上がらぬ様に、換気（呼吸）回数を増やす。また、腹腔内圧が高めの場合は、換気回数を増やしても、呼気終末炭酸ガス濃度を抑えられない場合があり、この場合は術者（外科医）に協力を求め、気腹を一時中断して患者の状態の改善を待つ。」とある。更に、気腹ガスとして炭酸ガスを選択した場合における炭酸ガス塞栓の発見と処置について「カテーテルから血管内に気腹ガスが進入する可能性があり、大量の炭酸ガスが血管内に入ると、炭酸ガス塞栓症を生じる。この場合、終末呼気炭酸ガス分圧は、急速に低下する。もし、炭酸ガス塞栓症を生じた場合は、直ちに気腹装置を停止し、気腹回路よりできるだけ炭酸ガスを排出する。」旨が記載されている。
【０００６】
また、非特許文献３の「気腹下手術の麻酔の注意点」と題する論文中には、「気道内圧が上昇したり、動脈血酸素飽和度が低下した場合、気胸の可能性があり、手術を中断して胸部Ｘ線撮影を行い、診断をする必要がある。」旨が記載されている。
【０００７】
以上述べた様に、従来、麻酔医が管理する装置（麻酔器、呼吸器、患者モニター装置等）の表示は、麻酔医が監視していた。これらのバイタルサインの表示値に異常があれば、麻酔医が判断して必要があれば外科医に伝え、処置が行われていた。一方、外科医が管理する手術装置（気腹装置、電気メス等）の表示は、外科医もしくは看護婦が監視し、麻酔医に伝えて処置が行われていた。
【非特許文献１】日本麻酔学会第４６回大会リフレッシャー・コースのテキストＰ３６〜４３
【非特許文献２】小児外科ＶＯＬ．２６．ｎｏ．８  １９９４−８
【非特許文献３】消化器内視鏡ＶＯＬ．６．ｎｏ．９  １９９４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的とするところは、麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無くなると共に、患者に対する処置を確実に行うことができ、取扱いが極めて容易な手術システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の一実施態様の手術システムは、患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する気腹装置と、患者生体情報を検知する患者モニター装置と、を具備し、前記患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置をコントロールする、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無くなると共に、患者に対する処置を確実に行うことができる。また、手術システムの取扱いは、極めて容易なものとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
［第１参考形態］
図１は手術室内の状態を概略的に示し、符号２５は麻酔医を示し、符号２６は外科医を示し、符号２４は麻酔医が管理する装置を示す。  
図１に示すように、手術室の壁面に設置された集中表示モニター２３には、麻酔医が管理する装置２４と、図示せぬ手術装置とが電気的に接続され、各々の情報が表示されるようになっている。この集中表示モニター２３は、麻酔医２５と外科医２６との双方の医師が監視できる。符号２７は患者を示す。
【００１２】
この第１参考形態によると、麻酔医２５と、外科医２６とのいずれも必要な時に相手側の情報を確認できるために、より迅速で正確な処置を効率よく行うことができる。
【００１３】
［第２参考形態］
第２参考形態について図２を参照しつつ説明する。なお、第１参考形態に関する図１と同様な部分については同様な符号を付し、詳細な説明を省略する。
【００１４】
本参考形態は、表示装置２９を両面側からそれぞれ見ることができるように形成し、麻酔医２５と外科医２６との間に設置したものである。このような表示装置２９は、例えば液晶ディスプレイを２枚用いて裏表に張り合わせることにより形成することもできる。
【００１５】
この第２参考形態によれば、外科医と麻酔医との両者の近くに両面側からそれぞれ見ることができる表示装置２９を設けたので、表示装置２９の画面のサイズを小さく、コンパクトに形成することができる。
【００１６】
また、デッドスペースである患者２７の頭部近傍の手術台２８に近接した位置に設置することも可能であるので、狭い手術室のスペースを有効に活用することができる。
【００１７】
［第３参考形態］
第３参考形態について図３を参照しながら説明する。  
この第３参考形態は、表示装置３０の表示面のレイアウトを、手術装置と麻酔医が管理する装置とのそれぞれのパラメーターを区分けして表示するようにしたものである。
【００１８】
この第３参考形態によれば、例えば気腹圧と血圧の単位は同じｍｍＨｇで表示されるために、紛らわしいが、このように外科医と麻酔医とがそれぞれ必要とするパラメータを区分けしたレイアウトで表示装置３０上に表示することで、極めて容易かつ確実に認識でき、見誤るおそれがほとんどなくなる。
【００１９】
［第４参考形態］
第４参考形態について図４を参照しながら説明する。  
本参考形態は、第２参考形態とほぼ同様に外科医側の表示装置３１と麻酔医側の表示装置３２とに分けて表示するものである。外科医側の表示装置３１である外科医側モニター（図４の（Ａ））には、外科医が管理する気腹圧と電気メス出力とを表示するとともに、麻酔医が管理する終末呼気炭酸ガス分圧を表示している。このうち終末呼気炭酸ガス分圧は他の２つのパラメーターより表示面積を小さくしてある。一方、麻酔医側の表示装置３２である麻酔医側モニター（図４の（Ｂ））には、麻酔医が管理する終末呼気炭酸ガス分圧と血圧を表示するとともに、気腹圧を表示するようにしてある。このうち気腹圧は他の２つのパラメーターより表示面積を小さくしてある。
【００２０】
この第４参考形態によれば、外科医と麻酔医のそれぞれにとって重要度が高いパラメーターを大きく表示したので、把握しやすい。更に、関連するパラメーターも表示されることにより、全体の把握が容易となる。
【００２１】
この場合、パラメーターを表示する大きさを術者が自由に設定できるようにしてもよいし、あるいは、互いのパラメーターの識別には色分けを用いてもよく、これらの双方を組合わせて用いてもよい。
【００２２】
このような第1参考形態から第４参考形態の手術システムでは、患者の腹腔内に気腹ガスを導入する気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置とを備え、患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置をコントロールするようにしたので、例えば終末呼気炭酸ガス分圧等の生体情報に異常が生じた場合に、自動的に気腹装置の動作を停止することができ、麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無くなり、取扱いが極めて容易となる。
【００２３】
［第５参考形態］
次に、第５参考形態から第８参考形態について説明すると、これらの参考形態は、患者の腹腔圧及びバイタルサイン等に異常があった場合に、麻酔医がこれらの異常を容易かつ迅速に確認して処置を行える。また、必要があれば、直ちに外科医に伝えて、気腹を停止してもらことができるようにしたものである。
【００２４】
第５参考形態を図５から図７を参照して説明する。図５は本参考形態の手術システムの構成を示し、図６は麻酔医が監視する装置を示し、図７は図５の表示装置４５を詳細に表した図である。
【００２５】
図５に示すように、本参考形態の手術システムは、気腹装置４３と、患者モニター装置４４と、表示装置４５とを備える。気腹装置４３は、上述の図１７に示す外科用手術装置４１に含まれ、外科医が操作・管理する手術装置を形成する。また、患者モニター装置４４および表示装置４５は麻酔医が監視あるいは管理する装置４２に含まれており、患者モニター装置４４は、患者の生体情報を検知して表示し、表示装置４５は、気腹装置４３に関する情報と患者モニター装置４４が表示する情報とを近接させて表示する。気腹装置４３は、送気口金４６を介して気腹チューブ４７を接続され、トラカール４８を通じて、人体４９の腹腔内に炭酸ガスを送気するようになっている。
【００２６】
気腹装置４３の内部には、内部管路５０が設けられており、一端が前記送気口金４６に、他端が高圧口金８６にそれぞれ接続されている。高圧口金８６は、高圧ホース８７を介してＣＯ2ボンベ８８に接続されている。このボンベ８８から供給された炭酸ガスは、減圧器５１を経由してバルブ５２を開閉制御することにより、人体４９の腹腔内を設定した圧力に制御する。
【００２７】
また、内部管路５０には排気弁５３が設けられており、制御部５５からの信号により腹腔内のガスを排気する。符号５４は、設定表示装置であり、気腹圧の設定操作と値の表示を行うと共に、人体４９の腹腔圧測定値を表示する。気腹装置４３内部では通信コネクタ７１は制御部５５と電気的に接続されている。
【００２８】
次に、患者モニター装置４４について説明する。  
患者モニター装置４４には信号接続部５６が設けられており、ケーブル５７を介して、心電計５８と、パルスオキシメーター５９と、カプノメーター６０等のバイタルサイン測定器とが接続されている。カプノメーター６０はケーブル６１を介して呼気センサー６２に接続されており、この呼気センサー６２は、人体４９に取り付けられた呼吸器のホース６３に設けられている。
【００２９】
信号接続部５６は、患者モニター装置４４の内部で、制御部６４と電気的に接続される。また、制御部６４は、映像信号線６５と映像コネクタ６６とケーブル６７とを介して表示装置４５に接続される。  
また、制御部６４は、通信制御部６８と電気的に接続されている。この通信制御部６８は、通信コネクタ６９と通信ケーブル７０とを介して、気腹装置４３の通信コネクタ７１に電気的に接続される。
【００３０】
次にこのように構成された第５参考形態の作用について説明する。  
本参考形態では心電計５８とパルスオキシメーター５９とカプノメーター６０等を通じて測定された患者すなわち人体４９のバイタルサインは、制御部６４で処理され、表示装置４５に表示される。一方、気腹装置４３で測定された人体４９の腹腔圧設定値と測定値とは、患者モニター装置４４の通信制御部６８に通信され、更に、制御部６４で処理された後、表示装置４５に表示される。
【００３１】
図７に表示装置４５の詳細を説明するように、本参考形態の表示装置４５には、心電図、呼気炭酸ガス濃度、血圧、血中酸素飽和度等のバイタルサインと共に、腹腔圧設定値と測定値とが表示される。図中、表示装置４５の最下段に、気腹装置４３から通信された情報を例示してあり、四角で囲った数字の内、スラッシュの左側のｌ０ｍｍＨｇが腹腔圧設定値であり、右側の１２ｍｍＨｇが測定値である。  
尚、通信の方式はＲＳ−２３２ＣやＩＥＥＥ１３９４、ＵＳＢ等、汎用の規格を用いることができる。
【００３２】
したがって、本参考形態によれば、気腹装置４３の情報を、麻酔医が監視する装置に表示したため、麻酔医は監視しやすくなり、異常状態を示す情報の見落としや、発見の遅れを防ぐことができる。
【００３３】
また、本参考形態では、気腹装置４３から通信されるデータを腹腔圧設定値と測定値としたが、これに限らず、流量値やボンベの圧力値等の気腹装置４３のパラメーターを通信して表示装置４５に接続しても良いし、気腹装置４３が持つ警告情報を通信してもよい。このような警告情報には、例えば、腹腔過圧警告、チューブ閉塞警告、ボンベ圧低下（残量低下）警告を含めることができる。腹腔過圧警告を表示する場合は、設定値と測定値を気腹装置４３の制御部５５で比較演算し、警告状態であると判断した場合は、患者モニター装置に警告状態であることを通信し、患者モニター装置４４の制御部６４で、気腹圧情報を点滅して表示する信号を、表示装置４５に通信することが好ましい。腹腔圧が異常に上昇した場合は、表示が点滅するので、術者は気づきやすくなる。また、表示の方法としては、点滅のみならず、色を変えたり、音を発する等の手段に置換え、あるいは、これらを組合わせることも考えられる。
【００３４】
また、気腹装置のみならず、電気メス（高周波処置具）、光源、ＴＶカメラ等の外科用の装置のパラメーターを患者モニター装置に通信して、表示装置４５に表示しても良い。更に、本参考形態では、患者モニター装置４４を経由して表示装置４５に気腹装置４３のデータを表示したが、気腹装置４３の表示装置を、電気的ケーブルを介して、麻酔医が監視する患者モニター装置２の近傍に配置しても同様の効果が得られる。
【００３５】
［第６参考形態］
図８は本発明の第６参考形態を示すものである。  
本参考形態は、通信信号及び映像信号の伝達を赤外線で行うことに特徴がある。その他は第５参考形態に同じである。  
本参考形態では、気腹装置４３には符号７９で示す赤外線送信器を設け、患者モニター装置４４に赤外線受信器８０と映像信号用赤外線送信器８１とを設け、更に、表示装置４５に映像信号用受信器８２を設けてある。
【００３６】
気腹装置４３の気腹圧設定値と患者の腹腔庄測定値は、赤外線によって患者モニター装置４４に送信される。送信された信号は患者モニター装置の制御部で処理され、映像信号に変換されて、表示装置４５に送信、表示される。赤外線通信の規格はＩｒＤＡ等を用いることができる。
【００３７】
この参考形態では、ケーブルを接続する必要がないので、手術室内の配線を少なくすることができ、術者や手術装置の移動をスムーズにすることができる。また、本参考形態では赤外線を用いて通信しているが、これに代えて電波を用いても良い。例えば、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈの仕様を用いることができる。
【００３８】
［第７参考形態］
図９は本発明の第７参考形態を示すものである。  
本参考形態は、気腹装置４３から通信されたデータとバイタルサインの両者を自動的に記録できる様にしたことに主たる特徴がある。
【００３９】
本参考形態では、患者モニター装置４４が、コネクタ８３とデータ線８４とを介してサーバ８５に接続されている。  
気腹装置４３の気腹圧設定値と測定値、および、測定されたバイタルサインはデータ線を通って、サーバ８５に逐次記録される。  
本参考形態によれば、従来、手書きで記録していた気腹装置に関するデータが自動的に記録されるため、正確かつ、簡単に記録することが可能となるばかりか、記録忘れを防ぐことが可能となる。
【００４０】
［第８参考形態］
ＭＥの基礎知識と安全管理  第２版（南江堂）のＰ２８８〜２９５に記載の「麻酔器の取り扱いと保守」によれば、麻酔器には酸素や笑気（亜酸化窒素）等のガスが用いられ、これらの供給源としてボンベが用いられている。一方、気腹装置においても供給源として炭酸ガスボンベが使用されている。
【００４１】
これらのボンベは、１０ｋｇ以上の重さがあるものも有り、転倒防止のために専用のホルダーに固定する必要がある。このため、麻酔器および気腹装置のそれぞれにホルダーが設けられている。これらのボンベは空になったり、残量が少なくなった場合には、充填済みのボンベと交換する必要がある。管理者は術前、術中にボンベの残量チェックや交換を行う必要があるが、しかし、従来の手術システムでは、麻酔器、気腹装置それぞれの場所で作業をする必要があり、作業が煩雑であった。
【００４２】
このようなボンベの取扱い作業を容易とした本発明の第８参考形態が、図１０および図１１に示してあり、図１０は、麻酔医が監視する装置４２を正面側から見た図、図１１、は背面から見た図をそれぞれ示す。
【００４３】
この第８参考形態は、気腹装置４３を麻酔医が監視する装置４２（図１７）に搭載した点に主たる特徴があり、その他は第５参考形態に同じである。  
図１０中、符号７２は気腹装置保持部を示し、気腹装置４３を安定して据え置くことができる。図１１の符号７３はＣＯ2ボンベで、高圧ホース７５を介して、ガス取り入れ口７４に接続されている。ガス取り入れ口７４は図示せぬ内部管路を介して気腹装置４３に通じている。符号７６はボンベの固定具である。
【００４４】
本参考形態では、ボンベの管理者は、術前あるいは術中に麻酔医が監視する装置４２の近傍でボンベの充填状態を監視し、装置からボンベ残量低下の警告が発せられた場合は、ボンベを充填済みのものと交換する。また、麻酔医は、気腹圧の設定値と測定値を、目の前の気腹装置４３を見て確認する。
【００４５】
本参考形態によれば、手術室で使用するガスボンベを１箇所で集中管理できるために、作業が効率よく行える。また、麻酔医は直接気腹装置の表示を監視することができるため、腹腔圧の異常に気づきやすい。
【００４６】
尚、本参考形態の変形例として、手術室内に配管された設備から、ガス供給を受けるようにすることもできる。図１１中の符号７７は、手術室の壁に設けられたガス配管の接続部を示し、酸素、笑気、二酸化炭素、および、吸引用の４つの口金７８が例示されている。これらのガス配管を用いる際には、図示せぬ接続ホースを用いて、前記ガス取り入れ口７４と口金７８を接続する。この場合、重量のあるガスボンベの交換あるいは運搬等を必要としないので、準備がより簡単になる。
【００４７】
［第１実施形態］
本発明の第１実施形態を図１２および図１３を参照して説明する。図１２は、第１実施形態による手術システムの全体の構成を示し、図１３は、終末呼気炭酸ガス分圧の変化および気腹装置の送気動作状態を示す。
【００４８】
本実施形態の手術システムは、例えば患者の終末呼気炭酸ガス分圧等の患者の生体情報を知らせるパラメーターに異常が生じた場合に、自動的に気腹装置の動作を停止することができる手術システムを提供するもので、図１２に示すように、気腹装置１と、患者モニター装置２と、連動制御部３と、表示装置４とを備え、これらの各装置は通信線５を介して連動制御部３に接続されている。
【００４９】
気腹装置１は、送気口金７に接続した気腹チューブ８およびトラカール９を介して、患者（人体）６の腹腔内に気腹ガスとして炭酸ガスを送気するようになっている。
【００５０】
この気腹装置１の内部には、内部管路１０が設けられている。この内部管路１０は図示しないボンベに接続されており、ボンベから供給された炭酸ガスは減圧器１１を経由して所定圧力に減圧され、更に、バルブ１２を開閉制御することにより、患者６の腹腔内を設定した所要圧力に制御することができる。
【００５１】
また、内部管路１０のバルブ１２と送気口金７との間には、排気弁１３が設けられている。この排気弁１３は、制御部１５からの信号により腹腔内のガスを外部に排気する。符号１４は、設定表示部であり、腹腔内の設定した圧力および測定した圧力を表示する。
【００５２】
患者モニター装置２は、信号線１８を介して呼気センサー１９に接続されており、この呼気センサー１９は、患者６に取り付けられた呼吸器のホース２０に設けられている。呼気センサー１９から出力された値は、制御部２１で処理され、患者の生体情報として検知され、図示せぬ表示部に表示される。この患者モニター装置２の制御部２１は、通信コネクター２２と通信線５を介して連動制御部３に接続されている。この連動制御部３は、気腹装置１の制御部１５に、通信コネクター１６と通信線５とを介して接続されている。
【００５３】
更に、連動制御部３には、通信線５を介して表示装置４が接続され、更に、図示せぬ呼吸器及び麻酔器が接続されている。
【００５４】
図１３の（ａ）は、このような手術システムにより検知した、患者の生体情報としての終末呼気炭酸ガス分圧の変化を経時的に示し、図１３の（ｂ）は、気腹装置１の送気動作のオン・オフの状態を、終末呼気炭酸ガス分圧との関係にしたがって示す。
【００５５】
図１３の（ａ）に示すように、通常の術中は、患者の終末呼気炭酸ガス分圧は約４０ｍｍＨｇ程度で推移する。しかし、炭酸ガス塞栓症が生じた場合には、この終末呼気炭酸ガス分圧の値が低下する。
【００５６】
本実施形態における手術システムでは、この連動制御部３は、患者モニター装置２の制御部２１からの信号を読み取り、終末呼気炭酸ガス分圧が例えば５ｍｍＨｇの値を下回った場合は、気腹装置１の制御部１５に気腹装置１の送気動作を停止する信号を出すとともに、表示装置４にも警告を表示する。
【００５７】
本発明の第１実施形態による手術システムの効果は次の通りである。  
患者モニター装置２がセンサー１９を通じて患者の終末呼気炭酸ガス分圧を生体情報として常時モニターしている。そして、この患者モニター装置２の検知した値に異常が生じた場合、気腹装置１の制御部１５が連動制御部３から気腹装置１の送気動作を停止する信号を受け、これにより、気腹装置１が自動的に送気動作を停止する。このため、麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無くなると共に、患者に対する処置を確実に行うことができる。手術システムの取扱いは、極めて容易なものとなる。
【００５８】
なお、本実施形態では、自動的に気腹装置１の送気動作を停止するようにしたが、連動制御部３に気腹装置オン／オフの切り替えスイッチ（図示しない）を設けて、術者が動作を切り替える様にしてもよい。また、連動のトリガーとして用いるパラメーターは上述のような終末呼気炭酸ガス分圧に限らず、例えば動脈血酸素飽和度等の他の患者パラメーターを生体情報として用いてもよいことは明らかである。
【００５９】
また、患者モニター装置２が検知した生体情報あるいはパラメーターに異常が生じた場合に、連動制御部３に接続された呼吸器または麻酔器の動作を制御させるようにしても良い。例えば、終末呼気炭酸ガス分圧が上昇した場合は、呼吸器の換気回数を増して、終末呼気炭酸ガス分圧の値を下げる。
【００６０】
［第２実施形態］
次に、図１４を参照して本発明の第２実施形態について説明する。図１４の（ａ）は、終末呼気炭酸ガス分圧を示し、（ｂ）は気腹装置の送気動作と腹腔内圧の変化とを示す。図１４の（ｂ）における符号１は、気腹装置の送気動作のオン・オフ状態を示す。また、符号２は、第１実施形態における腹腔内圧の変化を示し、符号３は、本実施形態の腹腔内圧の変化を示す。その他は、図１３に示すものと同じである。
【００６１】
本実施形態では、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値である５ｍｍＨｇを下回った場合には以下のように作動する。  
連動制御部３は、患者モニター装置２の制御部２１からの信号を読み取り、終末呼気炭酸ガス分圧が５ｍｍＨｇを下回ったときに、気腹装置１の制御部１５に気腹装置１の排気弁１３を開く信号を出すとともに、表示装置４に警告を表示する。第１実施形態の場合と同様に、気腹装置１の送気動作はこのときに停止される。
【００６２】
そして、気腹装置１で測定した腹腔圧が０ｍｍＨｇになると、連動制御部３は、気腹装置１の排気弁１３を閉じる信号を気腹装置１の制御部１５に出す。
【００６３】
この第２実施形態による効果は次の通りである。  
気腹装置１の送気動作を停止することに加え、腹腔内のガスを強制的に排気するため、図１４の（ｂ）に符号３で示すように迅速に腹腔内圧力が低下する。腹腔内圧力は、符号２で示す第１実施形態の場合よりも迅速に低下するため、患者の負担をより小さく出来る。
【００６４】
［第３実施形態］
第３実施形態について図１５を参照しつつ説明する。符号１は、第２実施形態と同様な気腹装置の送気動作のオン・オフ状態を示し、符号４は、本実施形態の腹腔内圧の変化を示す。他は上述の第２実施形態と同様である。
【００６５】
第３実施形態は、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回ってから、気腹装置１の排気弁１３を開くまでに時間差Ｔを設けたものである。
【００６６】
この第３実施形態によれば、電気的なノイズが通信線５に入ったり、あるいは、終末呼気炭酸ガス分圧の瞬間的な変化により、しきい値を一瞬だけ超えたような場合に、誤って気腹装置１の排気弁１３を開放することがない。これにより手術システム全体の信頼性が増大する。
【００６７】
［第４実施形態］
第４実施形態について図１６を参照しつつ説明する。  
この第４実施形態では、終末呼気炭酸ガス分圧の変化に応じて気腹装置１の設定圧を変化させるようにしたものである。図１６の（ａ）は上述の各実施形態と同様に終末呼気炭酸ガス分圧を示し、（ｂ）は、気腹装置の設定圧を示す。
【００６８】
本実施形態では、図１６の（ａ）に示すように、時刻ｔ１で終末呼気炭酸ガス分圧が低下し始めると、時間Ｔの経過後の時刻ｔ２で、連動制御部３は終末呼気炭酸ガス分圧の低下率に応じて気腹装置１の設定圧を下げるような信号を出す。そして、時刻ｔ３で、終末呼気炭酸ガス分圧が上昇に転じると、連動制御部３は終末呼気炭酸ガス分圧の上昇率に応じて気腹装置１の設定圧を上げるような信号を出す。更に、時刻ｔ４で、設定圧が当初の値１２ｍｍＨｇまで上昇すると、設定圧をこの値に固定する。再度、終末呼気炭酸ガス分圧が低下し始め、この終末呼気炭酸ガス分圧の低下開始から所定時間Ｔが経過した時刻ｔ５で、再び設定圧を下げるような制御を行う。
【００６９】
この第４実施形態によると、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を超える前に、気腹圧を低下させる事ができるので、合併症の発症を未然に防止できる効果が得られる。
【００７０】
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。  
記  
（付記項１−１）外科医が操作・管理する手術装置と、患者の生体情報を検知して表示する患者モニター装置と、前記手術装置に関する情報と患者モニター装置が表示する情報とを近接させて表示する表示装置と、を備えることを特徴とする手術システム。
【００７１】
（付記項１−１の発明が解決しようとする課題）
各種の装置の管理および監視を複数の医師が分担して行う場合には、いずれかの装置の表示から異常を見落としたり、あるいは、麻酔医と外科医との間の伝達が滑らかに行われない場合には、処置が遅れてしまう。
【００７２】
本発明は、上述のような事情に基づいてなされたもので、例えば患者の終末呼気炭酸ガス分圧等の患者の生体情報を知らせるパラメーターに異常が生じた場合に、迅速かつ確実に確認することができる手術システムを提供することを目的とする。
【００７３】
（付記項１−１の発明の効果）
本発明の手術システムによれば、外科手術装置の情報を、麻酔医が監視する装置の近傍に表示するようにしたので、例えば、気腹圧に異常が生じた場合でも、麻酔医は迅速かつ確実に確認することができる。
【００７４】
（付記項２−１）外科医が管理する手術装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記外科医が管理する手術装置と前記患者モニター装置の情報を近接して表示するようにした表示装置とからなることを特徴とする手術システム。
【００７５】
（付記項２−２）付記項２−１において、前記外科医が管理する手術装置と前記患者モニター装置の情報を１つの画面に表示するようにした表示装置とからなることを特徴とする手術システム。
【００７６】
（付記項２−３）付記項２−１項において、前記表示装置が、麻酔医が監視する装置近傍に設けられたことを特徴とする手術システム。
【００７７】
（付記項２−４）付記項２−３において、前記表示装置に表示される外科手術装置の情報が気腹圧であることを特徴とする手術システム。
【００７８】
（付記項２−５）付記項２−１において、前記表示装置が外科手術装置近傍に設けられたことを特徴とする手術システム。
【００７９】
（付記項２−６）付記項２−５において、前記表示装置に表示される患者モニター装置の情報が終末呼気炭酸ガス分圧、または気道内圧であることを特徴とする手術システム。
【００８０】
（付記項２−７）付記項２−１において、前記患者モニター装置と外科手術装置との間は、ソフトウエアによってデータ通信が行われることを特徴とする手術システム。
【００８１】
（付記項２−８）付記項２−７において、データの通信媒体が電気的な導通手段であることを特徴とする手術システム。
【００８２】
（付記項２−９）付記項２−７において、データの通信媒体が赤外線であることを特徴とする手術システム。
【００８３】
（付記項２−１０）付記項２−７において、データの通信媒体が電波であることを特徴とする手術システム。
【００８４】
（付記項２−１１）付記項２−７において、通信された外科手術装置のデータが自動的に記録されることを特徴とする手術システム。
【００８５】
（付記項２−１２）外科医が管理する手術装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置とを備える手術システムにおいて、麻酔医が監視する装置に、気腹装置の保持手段が備えられたことを特徴とする手術システム。
【００８６】
（付記項２−１３）付記項２−１２において、麻酔医が監視する装置に、気腹ガス用ボンベの保持部を設けたことを特徴とする手術システム。
【００８７】
（付記項２−１４）付記項２−１２において、気腹装置のガス供給源が、手術室に設けられた配管設備であることを特徴とする手術システム。
【００８８】
（付記項２−１５）患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置とからなり、患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置をコントロールするようにした事を特徴とする手術システム。
【００８９】
（付記項２−１６）患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記気腹装置に設けた制御部と前記患者モニター装置に設けた制御部を連動させる連動制御部とからなり、患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づいて前記気腹装置をコントロールするようにした事を特徴とする手術システム。
【００９０】
（付記項２−１７）付記項２−１５において、患者生体情報がしきい値を超えた時、警告を表示する表示手段を有している事を特徴とする手術システム。
【００９１】
（付記項２−１８）付記項２−１５において、患者生体情報は、終末呼気炭酸ガス分圧である事を特徴とする手術システム。
【００９２】
（付記項２−１９）付記項２−１８において、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に、気腹装置の動作を停止するようにした事を特徴とする手術システム。
【００９３】
（付記項２−２０）付記項２−１８において、終末呼気炭酸ガス分圧の変化に応じて気腹装置の設定圧を変化させるようにした事を特徴とする手術システム。
【００９４】
（付記項２−２１）付記項２−１８において、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合に、気腹装置の設定圧を下げる事を特徴とする手術システム。
【００９５】
（付記項２−２２）付記項２−１９及び付記項２−２１において、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合、一定時間経過後、気腹装置をコントロールするようにした事を特徴とする手術システム。
【００９６】
（付記項２−２３）付記項２−１８において、終末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合、腹腔内の気腹ガスを強制的に排出するようにした事を特徴とする手術システム。
【００９７】
（付記項２−２４）外科医が管理する手術装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記手術装置からの情報と前記患者モニター装置とからの情報を区分けして表示する表示装置とからなる事を特徴とする手術システム。
【００９８】
（付記項２−２５）付記項２−２４において、表示装置は、表裏にモニター画面を有した事を特徴とする手術システム。
【００９９】
（付記項２−２６）外科医が管理する手術装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記手術装置からの情報と患者モニター装置とからの情報を区分けして表示する表示装置とからなり、各々の情報の一部を他の情報の表示部にモニターする事を特徴とする手術システム。
【０１００】
（付記項２−２７）付記項２−２６において、各々の情報の一部を他の情報の表示部にモニターする時、メインの情報面積より小さくした事を特徴とする手術システム。
【図面の簡単な説明】
【０１０１】
【図１】第１参考形態による手術システムの表示装置を示す説明図。
【図２】第２参考形態による手術システムの表示装置を示す説明図。
【図３】第３参考形態による手術システムの表示装置のレイアウトを例示する説明図。
【図４】第４参考形態による手術システムの表示装置を示し、（Ａ）は外科医側モニター、（Ｂ）は麻酔医側モニターのそれぞれにおける表示例の説明図。
【図５】第５参考形態による手術システムの全体構成を概略的に示す説明図。
【図６】図５の手術システムで麻酔医が監視する装置の概略図。
【図７】図５の手術システムの表示装置を示す説明図。
【図８】第６参考形態による手術システムの気腹装置と患者モニタ−と表示装置との通信状態を示す説明図。
【図９】第７参考形態による手術システムの説明図。
【図１０】第８参考形態による手術システムの麻酔医が監視する装置を正面側から見た図。
【図１１】図１０の麻酔医が監視する装置を背面から見た図。
【図１２】本発明の第１実施形態による手術システムの全体構成を概略的に示す説明図。
【図１３】終末呼気炭酸ガス分圧の変化と気腹装置の送気動作との関連を示す説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸ガス分圧の経時変化を例示するグラフ図、（ｂ）は送気動作を示すグラフ図。
【図１４】第２実施形態による手術システムの図１３と同様な説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸ガス分圧の経時変化を例示するグラフ図、（ｂ）は送気動作と腹腔内圧力の変化とを示すグラフ図。
【図１５】第３実施形態による手術システムの図１４と同様な説明図。
【図１６】第４実施形態による手術システムの終末呼気炭酸ガス分圧の変化と気腹装置の送気動作との関連を示す説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸ガス分圧の経時変化を例示するグラフ図、（ｂ）は気腹装置の設定圧の変化を示すグラフ図。
【図１７】手術室内の配置例を示す説明図。
【符号の説明】
【０１０２】
１…気腹装置、２…患者モニター装置。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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