(57)【要約】【課題】患者の苦痛が少なく、摘便の際の困難な操作を必要とせず、かつ従来の方法に比べて清潔さを保ち、確実に摘便を行うことのできる摘便器を提供する。【解決手段】液体および／または気体を収容する収容部と、該収容部に連設され、該収容部の収縮により先端付近に前記液体および／または気体を噴出する噴出孔を有する弾性変形可能な中空の長尺状挿入部と、該噴出孔から噴出された前記液体および／または気体により膨張する膨張部とを有する摘便器である。【選択図】図５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
液体および／または気体を収容する収容部と、該収容部に連設され、該収容部の収縮により先端付近に前記液体および／または気体を噴出する噴出孔を有する弾性変形可能な中空の長尺状挿入部と、該噴出孔から噴出された前記液体および／または気体により膨張する膨張部とを有することを特徴とする摘便器。
【請求項２】
前記液体が生理的食塩水または滅菌精製水である請求項１記載の摘便器。
【請求項３】
前記収容部がディスポーザブル注射器である請求項１または２記載の摘便器。
【請求項４】
膨張した際の前記膨張部の形状が略円盤状である請求項１〜３のうちいずれか一項記載の摘便器。
【請求項５】
膨張した際の前記膨張部の収容部側の面に、前記挿入部と着設された小片を有する請求項１〜４のうちいずれか一項記載の摘便器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、確実かつ衛生的に摘便を行うことができ、しかも摘便を受ける者および介護者双方の安全も確保することができる極めて簡易な摘便器に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、日本において高齢化が進んでいる。老齢になるに伴い、生理機能が衰え、弛緩性便秘になる老人が多い。これは大腸などの平滑筋の力が弱まり、糞便となるべき消化管内の内容物が肛門へと順調には送られず停滞し、内容物に含まれる水分が大腸壁から吸収され、便が固くなってしまう事が原因である。数日間排便が行われないと、大腸にガスなどが溜まり腹痛を生じ、それにより初めて便秘に気が付くことも多い。便秘は決して侮ることができず、その状態に陥った者の苦しさは表現できない程であり、放置することはできない。
【０００３】
便秘に対しては一般的に浣腸が行われるが、浣腸を行ったとしても必ずしも順調に排便が行われ、便秘が解消されるとは限らない。浣腸のみでは便秘を解消できない場合には、指により肛門から固くなった便を掻き出す作業、つまり摘便を行わなければならない。多くの老人を収容する施設では、介護者がこの摘便を行うことは日常茶飯事であり、いたる所で毎日行われているのが実情である。また、高齢者のみならず、若年者においても食事内容の西洋化に伴う食物繊維の摂取量の低下等により、便秘を呈する者は多く、摘便を受けなければならない事態に至ることも珍しくない。
【０００４】
現在までに行われている摘便方法について詳述する。図６（ａ）は便秘の状態における肛門付近の模式的断面図である。図中、１０１は便塊を、１０２は泥状の便を、１０３は肛門括約筋を、１０４は肛門を表す。図示するように摘便を要する便秘の場合、一般的に肛門１０４付近に塊となった便、つまり便塊１０１が存在し、大腸の奥の方に存在する泥状の便１０２が肛門１０４から排出されるのを阻害している。図６（ｂ）に摘便を行う際の肛門付近の模式的断面図を示す。摘便を行う際には、まず患者を横臥させて臀部を露出させる。摘便を行う者は両手に手袋を着用し、患者の背後に位置する。そして手袋の上から指１０５に滑りを良くするための潤滑剤を塗布する。潤滑剤としては、粘滑・表面麻酔剤であるキシロカインゼリー（販売元：アストラゼネカ（株））などが用いられる。潤滑剤を塗布した指１０５を患者の肛門１０４より差し入れて糞便が触知できるか調べる。触知できなければグリセリン浣腸などを行い、糞便を肛門１０４付近まで降りてこさせ、便を触知したら指１０５を便塊１０１の奥まで差し入れて、指１０５を曲げて便塊１０２を引っ掛けるようにして肛門１０４の外に出す。便塊１０１は指１０５の力により変形をしながら肛門１０４の外に引き出される。通常、便塊１０１の固さは指１０５の力で変形され得る程度である。
【０００５】
また、特許文献１には摘便の際の困難さ、不衛生さおよび危険を回避しつつ摘便を行うことを目的として、一端に鍔部を設置した中空外筒体と、該外筒体に気密状態で挿入可能な内筒体とを備え、該内筒体の一端に半球形状の先端部を、他端に把持部を有する摘便器が報告されている。
【特許文献１】特開平１１−１６４８８３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記した指による摘便の作業は、文章で記述すれば簡単に感じるが、医療に長年たずさわる者でも実際に行うには困難を伴う。患者は指などの固い物を肛門から差し入れられると非常に痛みを感じる。更に、指を曲げて便塊を引っ掛けるようにしながらその便塊および指が肛門通過する時には、通常よりも断面積の大きい物が狭い肛門を通過することとなり更なる痛みを感じる。また、摘便を行う看護者にとって指で便塊を引っ掛ける作業は、便塊の表面は滑るため容易ではない。時には、便塊に指が触れた際に便塊を奥へと押しやってしまうこともある。更に便塊を引っ掛けるため指を奥のほうへ入れる際に、肛門を傷付けてしまい出血することも稀ではない。更に看護者は手袋を装着しているとはいえ手が糞にまみれることになり、もし着用している手袋が裂けた場合には不潔であるのみならず、種々の感染の危険にも晒されることになる。また、特許文献１記載の摘便器を用いて摘便を行う際には、便だけではなく直腸壁を誤って吸引するおそれもあり、必ずしも安全であるとは言い難いものであった。
【０００７】
そこで本発明の目的は、患者の苦痛が少なく、摘便の際の困難な操作を必要とせず、かつ従来の方法に比べて清潔さを保ち、確実に摘便を行うことのできる摘便器を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者は、上記課題を解決すべく医師としての経験に基づき鋭意検討した結果、現在使用されている浣腸の形状またはそれに類似した形状に膨張部を設ける等の改良を加えることにより上記目的を達成し得ることを見出し、本発明を完成するに至った。
【０００９】
即ち、本発明の摘便器は、液体および／または気体を収容する収容部と、該収容部に連設され、該収容部の収縮により先端付近に前記液体および／または気体を噴出する噴出孔を有する弾性変形可能な中空の長尺状挿入部と、該噴出孔から噴出された前記液体および／または気体により膨張する膨張部とを有することを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１０】
現在、便秘の際には盛んに浣腸、つまりグリセリンなどの薬剤を肛門から注入して大腸を刺激して動かす操作が行われている。しかしこれは患者にとっても非常な苦痛である。薬剤が効き始めてきて大腸が動き始めると腹痛が患者を襲う。本発明に係る摘便器を使用することにより、従来の方法に比べ患者には苦痛を与えず、また摘便を行う介護者には簡単な操作で確実に、かつ比較的衛生的に摘便を行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の実施の形態につき具体的に説明する。
図１に本発明に係る摘便器の好適実施例の全体模式図を示す。図１（ａ）に示す摘便器は収容部１として袋状のものを用い、挿入部２と連設して密閉状態となっている。この収容部１には気体および／または液体を封入し、収容部１から気体および／または液体を押し出すことにより中空である挿入部２の中を先端方向へ進み、先端付近の噴出孔（図示せず）に取り付けられた膨張部３（以下「バルーン」とも称する）を膨張させる。なお、使用する気体または液体は特に制限されるものではなく、液体としては生理的食塩水または滅菌精製水を、気体としては空気を好適に使用することができる。なお、図１（ａ）において、挿入部２の先端付近に取り付けられたバルーン３は肛門への挿入前の膨張していない状態を表している（後述する図１（ｂ）および（ｃ）も同様である）。
【００１２】
更に、収容部１の形態としては図１（ａ）に示した袋状のものに限定されず、図１（ｂ）に示すように蛇腹状などにすることもできる。更に図１（ｃ）示すように市販のディスポーザブル注射器を挿入部２に接続し、収容部１として好適に用いることもできる。使用方法は袋状および蛇腹状のものと同様であり、注射器に液体および／または気体を吸入し、中空である挿入部２に接続し、挿入部２を介して液体および／または気体をバルーン３に導入することにより膨張させる。
【００１３】
図２に本発明に係る摘便器の膨張部が膨張した際の膨張部周辺の断面図を示す。挿入部２は柔軟性を有するポリビニル樹脂等の合成樹脂材料により作製されたものであり、挿入部２の先端付近には、液体および／または気体を噴出する噴出孔４が形成されている。挿入部２の長さは摘便を受ける者の体格等に応じ、適宜決定することとなるが、一般的に好ましくは８〜１０ｃｍである。８ｃｍ程度であれば十分に摘便を行うことができ、一方、長過ぎるとたわみに弱くなり挿入に際して、曲がってしまうため、好ましくない。また、噴出孔４には薄い柔軟性を有する素材で作製されたバルーン３が配設されており、挿入部２の内空とバルーン３の内空は噴出孔４で通じている。かかるバルーン３は、材質として伸縮性のあるラテックス系などを用いてもよく、また、膨張時に所望の形状となるように製作されたそれ自体には伸縮性はないが、柔軟性のある、ポリアミドシートやポリ塩化ビニルシート等を用いてもよい。なお、挿入部２の先端部５は閉じられており、球形に形作られているものが好ましい。球形とすることにより、大腸壁を傷つけにくくなる。また、噴出孔４の数および位置は特に制限されるものではないが、導入する液体および／または気体を膨張部に均一に導入できるように形成することが好ましい。
【００１４】
本発明に係る摘便器はバルーン３が膨張していない状態で挿入部２の先端部５から肛門内の便塊の中に挿入し、バルーン３を膨らませ、バルーン３により肛門付近に存在する便を手前に引き出することにより摘便を行うものである。また、バルーン３が膨張した際の形状は便を引き出すことができる形状であれば、特に制限されるものではないが、略円盤状であることが好ましい。本発明に係る好適実施形態を図３に示す。図３（ａ）は挿入部の先端部方向から観察した際の模式図であり、図３（ｂ）は図３（ａ）記載のＡ１−Ａ１’断面を観察した際の模式図である。図中、挿入部２、バルーン３、挿入部２の閉じられている先端部分５、噴出孔４に関しては、図２と同様である。４箇所の接着点６によりバルーン３の側面同士が接着されている。これによりバルーン３は単なる球体ではなくバルーン３の側面部７は挿入部２に対してより略垂直となり、使用に際し便をより引っ掛けやすくなる。なお、接着点の数は特に制限されるものではない。また、接着点の代わりに図３（ｃ）に示すように、前後が貫通している形態の空洞部９を設けることによっても同様の効果が期待できる。図３（ｄ）は図３（ｃ）記載のＡ２−Ａ２’断面を観察した際の模式図である。
【００１５】
また、膨張した際の膨張部（バルーン）の収容部側の面に、挿入部と着設された小片を有するものが更に好ましい。その実施形態の一例を図４に示す。図４（ａ）は挿入部の先端部側から観察した際の模式図であり、図４（ｂ）は図４（ａ）記載のＢ−Ｂ’断面を観察した際の模式図であり、図４（ｃ）は収容部側から観察した際の模式図である。この例においてはバルーン３の接着点６は３点、そして小片８も３枚の摘便器を示してある。図に示すように小片８を挿入部２に着設することにより、便を引っ掛けた状態で収容部方向に引いた際に、バルーン３は変形しにくくなり、効率的に便を掻き出すことが可能となる。なお、この小片８はバルーン３と同様に柔軟性のある材質で作製すればよく、また接着点６および小片８の数は３に限定されるものではない。
【００１６】
以下、本発明に係る摘便器の使用方法に関し、収容部の形状として図１（ａ）に示したものを用い、膨張部の形状として図３に示したもので、かつ収容部に収容されているものを生理的食塩水としたものを用いた摘便器を例にとり詳細に説明する。
まず、患者を横臥させて摘便を行う看護者は患者の背後に位置する。そして看護者は手袋を装着して、指を肛門内に挿入することにより肛門内に便塊１１が触知できるか確かめる。触知できた場合はあらかじめ収容部１に生理的食塩水を封入した本発明に係る摘便器の挿入部２の先端に潤滑剤を塗布し肛門１４内に挿入する（図５（ａ）参照）。なお、挿入部２の先端付近に装着されたバルーン３は肛門１４内に挿入しやすいように収縮された状態で行うことが必要である。挿入部２の先端を肛門１４から約１０ｃｍの位置まで挿入し、バルーン３を糞便内に入り込ませる。なお、現在医療用に用いられているグリセリン浣腸器のセットの材質、形状は本発明に係る摘便器と同様であり、かつ操作も本発明に係る摘便器と同様に肛門から約１０ｃｍの位置まで奥に挿入するものであるため、安全性は既に証明されている。
【００１７】
次に、収容部１を手で握ることにより圧力を加え、生理的食塩水を挿入部２の中空部を介し、便塊１１内に位置しているバルーン３内に導入し、バルーン３を膨張させる。バルーン３が膨張前にどの位置に配置されていても、バルーン３が膨張することにより直腸の中心寄りに位置することになる（図５（ｂ）参照）。この操作は、便の詰まった直腸内に圧力を加えることになるが、先に述べた既存のグリセリン浣腸は通常１２０ｍＬものグリセリンを強制的に注入するのであり、それに比べ本発明に係る摘便器のバルーン３の体積は約１０ｍＬあれば十分であるため安全である。また万一、バルーン３に圧力を加えた際にバルーン３が裂けたとしても、漏出するものは空気、生理的食塩水、滅菌精製水等であり、なんら害を与えるものではない。
【００１８】
次に収容部１に圧力を加え、バルーン３が膨張した状態を維持しつつ挿入部２を肛門の外へ引く（図５（ｃ）参照）。これにより便塊１１がバルーンに引っ掛けられて体外へ出てくる。この時、膨張したバルーン３が多少斜めに位置していた場合や、挿入部２が湾曲していた場合にも、図に示すようにこの便塊１１を掻き出す操作の際に位置が矯正され、効果的に摘便を行うことができる。なお、便塊１１を一度の操作により取り除くことは困難である場合は、上記操作を一つの器具で数回繰り返すことにより便塊１１を取り除くことができる。これにより便秘を完全に解消することができる。
【００１９】
なお、膨張した状態のバルーン３の外径が患者の直腸の内径と比較して大きく、バルーン３が直腸の壁を圧迫したとしても、その圧力は現在行われている指を用いて行う摘便における便を引っ掛けようとした場合に直腸壁に指が触れた時に加えられる圧力とほぼ同等であると考えてよく、直腸に害を与えることはない。なぜなら、手で収容部１を押す圧力でバルーン３が膨張するため、パスカルの法則により収容部１にかかる圧力と同じ圧力がバルーン３の内圧となり、つまりその圧力でバルーン３は直腸壁や便塊を圧迫していることになる。なお、この圧力により固い便でも十分に変形させることができる。従来から行われている手を用いて行う摘便の場合、手袋をしていても爪により直腸壁を傷付けてしまうことがあるが、本発明に係る器具を用いた場合には直腸壁に接するものはすべて柔軟なバルーン３であるため、より安全である。
【００２０】
また、逆に膨張したバルーン３の外径が直腸の内径と比較して小さいとしても、直腸は肛門に向かって漏斗状にすぼまっているため、膨張したバルーン３を肛門１４に移動させることにより、バルーン３の外周は直腸壁と接することになる。その際、バルーン３は適度な圧力を直腸壁および便塊に与えつつバルーン３自身が変形し適応することとなる。更に、直腸の直径の大きさには個人差があるが、その個人差にも対応できることとなる。
【００２１】
なお、想定しにくい事態であるが、万一直腸内でバルーン３が膨張した状態でどこかに嵌頓し、動かすことができなくなったとしても、収容部１に加えている圧力をやめることにより、バルーン３内の液体および／または気体は逆流しバルーン３は収縮する。これにより、摘便器を肛門１４内から引き抜くことができる。
【産業上の利用可能性】
【００２２】
本発明の摘便器は従来の方法に比べ患者には苦痛を与えず、また摘便を行う介護者には簡単な操作で確実に、かつ比較的衛生的に摘便を行うことができる。そのため、現在の手で行う摘便に取って代わるのみでなく、現在広く行われている浣腸にも取って代わる可能性を秘めたものである。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明に係る摘便器の好適実施例の全体模式図を示す。
【図２】本発明に係る摘便器の膨張部が膨張した際の膨張部周辺の模式図である。
【図３】本発明の好適実施形態に係る摘便器の膨張部周辺の模式的断面図である。
【図４】本発明の他の好適実施形態に係る摘便器の膨張部周辺の模式的断面図である。
【図５】本発明の摘便器の使用方法を示した説明図である。
【図６】（ａ）便秘の状態における肛門付近の模式的断面図であり、（ｂ）便塊を肛門から引き出す際の肛門付近の模式的断面図である。
【符号の説明】
【００２４】
１  収容部
２  挿入部
３  膨張部（バルーン）
４  噴出孔
５  先端部
６  接着点
７  側面部
８  小片
９  空洞部
１１、１０１  便塊
１２、１０２  泥状の便
１３、１０３  肛門括約筋
１４、１０４  肛門
１０５  指
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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