(57)【要約】【課題】  嵌合された二つのチューブのうち、一方のチューブを位置決めした状態で他方のチューブを軸線方向に相対移動させる作業を術者が一人でも実施可能にする内視鏡用処置具を提供する。【解決手段】  ドレナージチューブ留置具（内視鏡用処置具）１は、内視鏡の鉗子口からチャンネル内に挿入されたドレナージチューブ６を胆管内の狭窄部に留置するためのものであり、ガイドワイヤが挿通可能とされてドレナージチューブ６を摺動可能に支持するガイドカテーテル（細長部）１０と、ガイドカテーテル１０の外側に摺動自在に配されるプッシャーチューブ（中空部）１１と、プッシャーチューブ１１のチャンネルに対する挿入方向と、プッシャーチューブ１１に対するガイドカテーテル１０のチャンネルからの抜去方向とが略同一方向となるように位置決めするプッシャー口金（接続部）１３と、ガイドカテーテル１０の後端に配された口金１５とを備えている。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子口からチャンネル内に挿入される内視鏡用処置具であって、
前記チャンネルから挿入されて生体内に留置される留置部材を摺動自在に支持する細長部と、
該細長部の外側に摺動自在に配される中空部と、
前記中空部に配され、前記中空部の前記チャンネルに対する挿入方向と、前記中空部に対する前記細長部の前記チャンネルからの抜去方向とが略同一方向となるように前記内視鏡に対して前記中空部を位置決めする接続部とを備えていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記細長部が、前記チャンネル内に挿入されたガイドワイヤに沿って摺動自在とされていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記接続部が、弾性変形可能な略Ｃ型部材を備えていることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
前記接続部が、前記内視鏡の操作部に装着されて前記接続部を回動自在に保持する内視鏡用アダプターを介して前記内視鏡に着脱可能とされていることを特徴とする請求項１から３の何れか一つに記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
前記細長部の後端に口金が配され、
該口金と前記接続部とが互いに着脱自在とされていることを特徴とする請求項１から４の何れか一つに記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
前記細長部の後端に口金が配され、
前記口金が、前記細長部に着脱自在に接続されていることを特徴とする請求項１から４の何れか一つに記載の内視鏡用処置具。
【請求項７】
前記口金が、弾性変形可能な略Ｃ型部材を備えていることを特徴とする請求項５又は６に記載の内視鏡用処置具。
【請求項８】
前記口金が、前記内視鏡の操作部に装着されて前記口金を回動自在に保持する内視鏡用アダプターを介して前記内視鏡に着脱可能とされていることを特徴とする請求項５から７の何れか一つに記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、たとえば膵胆管系の内視鏡検査や内視鏡下手術の際に適用される内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
胆管や膵管内等に溜まった分泌液等を排出させるために、経内視鏡的にドレナージチューブ（排液管）を体内に留置する手技がある。
このようなドレナージチューブを内視鏡のチャンネルを介して胆管や膵管内に留置するために、予め体腔内に挿入された可撓性のガイドワイヤに沿って軸線方向に進退自在なガイドチューブと、ガイドチューブに被嵌させたドレナージチューブを先端側に押し出すための可撓性を有するプッシャーチューブとを備える内視鏡用処置具としてのドレナージチューブ留置具が提案されている（例えば、特許文献１、２参照。）。
【０００３】
このようなドレナージチューブ留置具を用いてドレナージチューブを胆管内に留置する場合、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介してガイドワイヤの先端を胆管内に挿通し、それからガイドワイヤをガイドにして処置具挿通チャンネルを介してガイドチューブの先端側を胆管内等に差し込み、続いてプッシャーチューブをガイドチューブに対して先端側に移動し、ガイドチューブ上でドレナージチューブを滑らせながら先端側に移動してガイドチューブからガイドワイヤ上に押し出し、最後にガイドワイヤを抜去してドレナージチューブを胆管内に留置している。
【０００４】
しかしながら、上記従来の内視鏡用処置具では、ガイドチューブとプッシャーチューブとの間の摩擦力によって、プッシャーチューブをガイドチューブに対して移動しようとしても、ガイドチューブが共に移動してしまい、ガイドチューブが内視鏡に対して移動してしまう。そこで、内視鏡に対してガイドチューブを移動させないようにするため、プッシャーチューブを先端側に移動する際、同時に同じ距離だけガイドチューブを手元側に引き寄せる動作が必要になり、内視鏡を操作する術者と介助者との共同作業が必要となって作業が面倒である。
【特許文献１】特開平１１−７６４１２号公報
【特許文献２】特開２０００−１５２９８５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、嵌合された二つのチューブのうち、一方のチューブを位置決めした状態で他方のチューブを軸線方向に相対移動させる作業を術者が一人でも実施可能にする内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子口からチャンネル内に挿入される内視鏡用処置具であって、前記チャンネルから挿入されて生体内に留置される留置部材を摺動自在に支持する細長部と、該細長部の外側に摺動自在に配される中空部と、前記中空部に配され、前記中空部の前記チャンネルに対する挿入方向と、前記中空部に対する前記細長部の前記チャンネルからの抜去方向とが略同一方向となるように前記内視鏡に対して前記中空部を位置決めする接続部とを備えていることを特徴とする。
【０００７】
この内視鏡用処置具は、接続部によって中空部のチャンネルに対する挿入方向と、中空部に対する細長部のチャンネルからの抜去方向とが略同一方向となるので、内視鏡のチャンネルに中空部の先端側を挿入して軸線先端方向に移動するのと同時に、細長部の後端側をチャンネルに対してこれとは逆に抜去する方向に移動することができ、細長部の先端位置を内視鏡に対して一定に保ちながら中空部を内視鏡に挿入することができる。
【０００８】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記接続部が、チャンネル内に挿入されたガイドワイヤに沿って摺動自在とされていることを特徴とする。
この内視鏡処置具は、予め内視鏡に挿入されたガイドワイヤに細長部を挿通した後、鉗子口に挿入した細長部の先端側を軸線先端方向に移動するのと同時に、ガイドワイヤの後端側をチャンネルに対してこれとは逆に抜去する方向に移動することができ、ガイドワイヤの先端位置を内視鏡に対して一定に保ちながら細長部を内視鏡に挿入することができる。
【０００９】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記接続部が、弾性変形可能な略Ｃ型部材を備えていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、内視鏡の操作部等の表面が曲面なので、略Ｃ型部材を弾性変形させることによって、内視鏡に対して接続部を位置決めすることができる。また、内視鏡に対して接続部を略Ｃ型部材に沿う方向に回動させることができる。
【００１０】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記接続部が、前記内視鏡の操作部に装着されて前記接続部を回動自在に保持する内視鏡用アダプターを介して前記内視鏡に着脱可能とされていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、内視鏡の操作部に内視鏡用アダプターを装着してこれに接続部を接続することによって、中空部の後端側を内視鏡の操作部から所定の距離だけ離間し、かつ、鉗子口の方向に向けた状態に位置決めすることができる。
【００１１】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記細長部の後端に口金が配され、該口金と前記接続部とが互いに着脱自在とされていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、口金と接続部とを接続した状態では、ガイドワイヤを介して内視鏡のチャンネル内に挿入する際に、細長部と中空部とを同時に挿入することができる。また、口金と接続部とを切り離した状態では、細長部に対して中空部を進退操作することができる。
【００１２】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記細長部の後端に口金が配され、前記口金が、前記細長部に着脱自在に接続されていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、細長部から口金を取り外した状態で、細長部の先端側のみならず後端側からも中空部を被嵌させることができる。
【００１３】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記口金が、弾性変形可能な略Ｃ型部材を備えていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、内視鏡の操作部等の表面が曲面なので、略Ｃ型部材を弾性変形させることによって、内視鏡に対して口金を位置決めすることができる。また、内視鏡に対して口金を略Ｃ型部材に沿う方向に回動させることができる。
【００１４】
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記内視鏡用処置具であって、前記口金が、前記内視鏡の操作部に装着されて前記口金を回動自在に保持する内視鏡用アダプターを介して前記内視鏡に着脱可能とされていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具は、内視鏡の操作部に内視鏡用アダプターを装着してこれに口金を接続することによって、細長部の後端側を内視鏡の操作部から所定の距離だけ離間し、かつ、鉗子口の方向に向けた状態に位置決めすることができる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、嵌合された二つのチューブを内視鏡に挿入した状態でガイドワイヤの位置を変えずにガイドワイヤを介して相対移動させる作業と、細長部の位置を変えずに細長部に対して中空部を軸線方向に相対移動させる作業とを、それぞれ術者一人で行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
本発明に係る第１の実施形態について、図１から図８を参照して説明する。
本実施形態に係るドレナージチューブ留置具（内視鏡用処置具）１は、図１から図７に示すように、内視鏡２の鉗子口３から図示しないチャンネル内に挿入されたガイドワイヤ５に沿ってチャンネル内で進退可能とされてドレナージチューブ６を胆管７内の狭窄部８に留置するためのものであり、ガイドワイヤ５が挿通可能とされてドレナージチューブ６を摺動可能に支持するガイドカテーテル（細長部）１０と、ガイドカテーテル１０の外側に摺動自在に配されるプッシャーチューブ（中空部）１１と、プッシャーチューブ１１の後端に配され、プッシャーチューブ１１のチャンネルに対する挿入方向と、プッシャーチューブ１１に対するガイドカテーテル１０のチャンネルからの抜去方向とが略同一方向となるように内視鏡２の操作部１２に対してプッシャーチューブ１１の後端側を位置決めするプッシャー口金（接続部）１３と、ガイドカテーテル１０の後端に配された口金１５とを備えている。
【００１７】
ガイドカテーテル１０は、外周面にプッシャーチューブ１１とその先端にさらにドレナージチューブ６とを被嵌させた際に、ドレナージチューブ６よりも先端に十分の長さで突出する長さとされている。
プッシャー口金１３は、弾性変形可能な略Ｃ型形状のフック（略Ｃ型部材）１６を備えている。このフック１６は、プッシャーチューブ１１の先端側が開口する形状とされている。
プッシャー口金１３の後端にはおねじ部１７が配され、口金１５の先端にはめねじ部１８が配されており、互いに着脱自在とされている。
【００１８】
ドレナージチューブ６の両端には、図３に示すように、胆管７等に留置後の位置ずれを防止するためのフラップ２０Ａ、２０Ｂが展開可能に配されている。
二つのフラップ２０Ａ、２０Ｂのうち、ドレナージチューブ６を留置した際に手元側となる後端側のフラップ２０Ｂの近傍に、ドレナージチューブ６の製造ロット番号や型番等（例えば、４ＸＫ）が印刷された表示２１がなされている。
【００１９】
内視鏡２の操作部１２には、プッシャー口金１３のフック１６を回動自在に保持する内視鏡用アダプター２２が着脱可能に装着されている。
内視鏡用アダプター２２はアダプター本体２３と、アダプター本体２３の一端に配されてフック１６が摺動可能に係合される円管状の処置具固定部２５と、アダプター本体２３の他端に配され、略半円筒形状に成形されて欠円部分を有する内視鏡固定部２６とを備えている。
【００２０】
次に、本実施形態に係るドレナージチューブ留置具１によるドレナージチューブ６の留置方法、及び作用・効果について説明する。
まず、図４に示すように、内視鏡２を十二指腸乳頭２７近傍まで挿入し、ガイドワイヤ５を内視鏡２の鉗子口３から図示しないチャンネル内に挿入して、胆管７の狭窄部８を挿通する。
【００２１】
次に、内視鏡用アダプター２２の内視鏡固定部２６を内視鏡２の操作部１２の所定の位置に装着する一方、ドレナージチューブ６が被嵌されたガイドカテーテル１０の先端を鉗子口３から突出しているガイドワイヤ５の後端に挿通してドレナージチューブ６及びプッシャーチューブ１１の一部をチャンネル内に挿入する。
そして、図４に示すように、鉗子口３近傍でガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１を途中で折り返してフック１６を内視鏡用アダプター２２の処置具固定部２５に取付け、フック１６を処置具固定部２５上で回動しながら、口金１５が鉗子口３と対向してガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１と口金１５から突出したガイドワイヤ５とが略平行になるように調整する。これによって、ガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドワイヤ５の抜去方向とが略同一となる。
【００２２】
この状態で、プッシャーチューブ１１とガイドワイヤ５とを一緒に把持して図中の矢印方向に移動する。
このとき、ガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１がチャンネルに挿入される長さとガイドワイヤ５が口金１５から引き抜かれる長さとが同じになる。従ってこの作業を繰り返すことによって、図５に示すように、ガイドワイヤ５の先端位置を一定に保持した状態でガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１とをチャンネルに挿入し、ガイドカテーテル１０の先端を所望の位置まで挿入する。
【００２３】
次に、図６に示すように、口金１５をプッシャー口金１３に対して回転して口金１５をプッシャー口金１３から取り外す。
その後、図７に示すように、口金１５を把持しながらガイドカテーテル１０をプッシャー口金１３から引き出して鉗子口３近傍でプッシャー口金１３から突出したガイドカテーテル１０とプッシャーチューブ１１とを略平行に配する。これによって、プッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドカテーテル１０の抜去方向とが略同一となる。
【００２４】
この状態で、プッシャーチューブ１１とガイドカテーテル１０とを一緒に把持して図中の矢印方向に移動する。
このとき、プッシャーチューブ１１がチャンネルに挿入される長さとガイドカテーテル１０及びガイドワイヤ５がプッシャー口金１３から引き抜かれる長さとが同じになる。従ってこの作業を繰り返すことによって、図８に示すように、ガイドカテーテル１０及びガイドワイヤ５の先端位置を一定に保持した状態でプッシャーチューブ１１をチャンネルに挿入し、ドレナージチューブ６及びプッシャーチューブ１１の先端を所望の位置まで挿入する。
【００２５】
この後、ガイドカテーテル１０、プッシャーチューブ１１、ガイドワイヤ５をともに胆管７内から引き抜いて内視鏡２から取り出すことによって、ドレナージチューブ６を留置する。
【００２６】
このドレナージチューブ留置具１によれば、内視鏡２の操作部１２に装着された内視鏡用アダプター２２を介してプッシャーチューブ１１の後端側を内視鏡２の操作部１２から所定の距離だけ離間し、かつ、鉗子口３の方向に向けた状態に位置決めすることができる。
【００２７】
この際、フック１６を弾性変形させることによって、処置具固定部２５のように表面が曲面形状とされる部分にプッシャー口金１３を位置決めすることができる。また、内視鏡２に対してプッシャー口金１３をフック１６に沿う方向に回動させることができる。
従って、ガイドワイヤ５、ガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１の途中を折り返した状態として、鉗子口３近傍でガイドワイヤ５とガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１とを平行に配することができる。そして、ガイドカテーテル１０及びプッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドワイヤ５の抜去方向とを、及び、プッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドカテーテル１０の抜去方向とをそれぞれ略同一にすることができる。
【００２８】
この結果、口金１５とプッシャー口金１３とを接続した状態では、嵌合されたガイドカテーテル１０とプッシャーチューブ１１との二つのチューブをガイドワイヤ５の先端位置を変えずにガイドワイヤ５を介して内視鏡２に挿入する作業を術者が一人で行うことができる。また、口金１５とプッシャー口金１３とを切り離した状態では、ガイドカテーテル１０及びガイドワイヤ５の先端位置を変えずにこれらに対してプッシャーチューブ１１を軸線方向に相対移動する作業を術者一人で行うことができる。
【００２９】
また、ドレナージチューブ６に製造ロット番号等の表示２１が直接印刷されているので、包装に記載されている場合と異なり、ドレナージチューブ６を体内に留置した後でも製造ロット番号等の情報を判別することができる。
【００３０】
次に、本発明の第２の実施形態について図９から図１６を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係るドレナージチューブ留置具３０の口金３１が、ガイドカテーテル３２に着脱自在に接続されているとした点である。
【００３１】
口金３１は、ガイドカテーテル３２が貫通可能な貫通孔３１Ａが配されたハブ３３及び押し子３５と、Ｏリング３６とを備えている。
ハブ３３には、フック１６が配されている。ハブ３３の後端には、貫通孔３１Ａよりも内径が大きくされて内面にめねじ部１８が配された螺合孔３３Ａが配されている。
押し子３５の先端には、螺合孔３３Ａのめねじ部１８と螺合可能なおねじ部１７が外表面に形成されて押し子３５の先端側に突出した螺合凸部３５Ａが配されている。
【００３２】
Ｏリング３６は、螺合孔３３Ａ内に挿入可能な外径とされている。そして、ハブ３３の螺合孔３３Ａの底部と押し子３５の螺合凸部３５Ａの先端との間で押しつぶされて弾性変形することによって、ガイドカテーテル３２の外周面に係合されている。
プッシャー口金３７の後端には、おねじ部１７の代わりにフランジ部３８が配されている。
【００３３】
次に、本実施形態に係るドレナージチューブ留置具３０によるドレナージチューブ６の留置方法、及び作用・効果について説明する。
まず、図１１に示すように、内視鏡２を十二指腸乳頭２７近傍まで挿入し、第１の実施形態と同様にガイドワイヤ５を胆管７の狭窄部８まで挿通する。
【００３４】
次に、内視鏡用アダプター２２の内視鏡固定部２６を内視鏡２の操作部１２の所定の位置に装着する一方、ガイドカテーテル３２の先端を鉗子口３から突出しているガイドワイヤ５の後端に挿通して図示しないチャンネル内に挿入する。
そして、図１０に示すように、鉗子口３近傍でガイドカテーテル３２の途中を折り返して口金３１のフック１６を内視鏡用アダプター２２の処置具固定部２５に取付け、フック１６を処置具固定部２５上で回動しながら、口金３１が鉗子口３と対向してガイドカテーテル３２と口金３１から突出したガイドワイヤ５とが略平行になるように調整する。これによって、ガイドカテーテル３２の鉗子口３への挿入方向と、ガイドワイヤ５の抜去方向とが略同一となる。
【００３５】
この状態で、ガイドカテーテル３２とガイドワイヤ５とを一緒に把持して図中の矢印方向に移動する。
このとき、上述と同様にガイドカテーテル３２がチャンネルに挿入される長さとガイドワイヤ５が口金３１から引き抜かれる長さとが同じになる。従ってこの作業を繰り返すことによって、図１１に示すように、ガイドワイヤ５の先端位置を一定に保持した状態でガイドカテーテル３２をチャンネルに挿入し、ガイドカテーテル３２の先端を所望の位置まで挿入する。
【００３６】
次に、図１２に示すように、内視鏡用アダプター２２の処置具固定部２５から口金３１のフック１６を取り外す。そして、図１３に示すように、押し子３５をハブ３３に対して回転して押し子３５とハブ３３とを離間する。
このとき、ガイドカテーテル３２とＯリング３６との係合状態が解除されるので、口金３１をガイドカテーテル３２から取り外す。
【００３７】
そして、図１４に示すように、ガイドカテーテル３２の後端をドレナージチューブ６の先端に挿通し、続いてプッシャーチューブ１１の先端に挿通する。
その後、鉗子口３近傍でガイドカテーテル３２及びプッシャーチューブ１１の途中を折り返してプッシャー口金３７のフック１６を内視鏡用アダプター２２の処置具固定部２５に取付け、フック１６を処置具固定部２５上で回動しながら、図１５に示すように、プッシャー口金３７が鉗子口３と対向してプッシャー口金３７から突出したガイドカテーテル３２と折り返されて鉗子口３に向かうプッシャーチューブ１１とが略平行になるように調整する。これによって、プッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドカテーテル３２の抜去方向とが略同一となる。
【００３８】
この状態で、プッシャーチューブ１１とガイドカテーテル３２とを一緒に把持して図中の矢印方向に移動する。
このとき、プッシャーチューブ１１がチャンネルに挿入される長さとガイドカテーテル３２及びガイドワイヤ５がプッシャー口金３７から引き抜かれる長さとが同じになる。従ってこの作業を繰り返すことによって、図１６に示すように、ガイドカテーテル３２及びガイドワイヤ５の先端位置を一定に保持した状態でプッシャーチューブ１１をチャンネルに挿入し、ドレナージチューブ６及びプッシャーチューブ１１の先端を所望の位置まで挿入する。
【００３９】
この後、ガイドカテーテル３２、プッシャーチューブ１１、ガイドワイヤ５をともに胆管７内から引き抜いて内視鏡２から取り出すことによって、ドレナージチューブ１１を留置する。
【００４０】
このドレナージチューブ留置具３０によれば、ガイドカテーテル３２から口金３１を取り外した状態で、ガイドカテーテル３２の先端側のみならず後端側からもドレナージチューブ１１やプッシャーチューブ１１を被嵌させることができ、手技の選択の幅を広げることができる。
【００４１】
この際、プッシャーチューブ１１のみならずガイドカテーテル３２に対しても、口金３１のフック１６を第１の実施形態の場合と同様に、内視鏡２の操作部１２に装着された内視鏡用アダプター２２を介して、ガイドカテーテル３２の後端側を内視鏡２の操作部１２から所定の距離だけ離間し、かつ、鉗子口３の方向に向けた状態に位置決めすることができる。
従って、ガイドワイヤ５、ガイドカテーテル３２を途中で折り返した状態として、鉗子口３近傍でガイドワイヤ５とガイドカテーテル３２とを平行に配することができ、ガイドカテーテル３２の鉗子口３への挿入方向と、ガイドワイヤ５の抜去方向とを、及び、プッシャーチューブ１１の鉗子口３への挿入方向と、ガイドカテーテル３２の抜去方向とをそれぞれ略同一にすることができる。
【００４２】
この結果、ガイドカテーテル３２をまず挿入する場合、ガイドカテーテル３２をガイドワイヤ５の先端位置を変えずにガイドワイヤ５を介して内視鏡２に挿入する作業を術者が一人で行うことができる。また、口金３１を取り外してドレナージチューブ６及びプッシャーチューブ１１を装着してこれらを挿入する場合、ガイドカテーテル３２及びガイドワイヤ５の先端位置を変えずにこれらに対してプッシャーチューブ１１を軸線方向に相対移動する作業を術者一人で行うことができる。
【００４３】
なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、上記実施形態では、内視鏡用アダプター２２を内視鏡２の操作部１２に装着した状態でドレナージチューブ留置具１、３０を使用しているが、内視鏡用アダプター２２を介さずに、フック１６を直接内視鏡２の操作部１２の所定位置に装着して使用しても構わない。
【００４４】
また、図１７に示すように、ドレナージチューブ４０の表示２１が、ドレナージチューブ４０を留置する際に手元側となる後端に配されていても構わない。
この場合、図１８に示すように、ドレナージチューブ４０の後端側を十二指腸から突出して留置した後でも、内視鏡によって表示内容を確認することができる。
【００４５】
さらに、図１９に示すように、ドレナージチューブ４１の表示２１が、ドレナージチューブ４１の手元側となる後端側フラップ２０Ｂの先端（図中の破線位置）近傍に配されていても構わない。
【００４６】
通常、先端側のフラップ２０Ａは胆管７の狭窄部８の奥で、かつ、後端側のフラップ２０Ｂは十二指腸で展開するようにドレナージチューブを留置するが、上記ドレナージチューブ４１の場合、後端側のフラップ２０Ｂが内視鏡２の先端から突出する際に、図２０に示すように視認することができ、図２１に示すように誤ってドレナージチューブを押し込みすぎて後端側のフラップが胆管７内部に挿入してしまうのを規制して、図２２に示すように所定の位置に留置することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具を示す平面図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具を示す要部断面図である。
【図３】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具によって留置されるドレナージチューブを示す平面図である。
【図４】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図５】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図６】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図７】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図８】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図９】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の（ａ）ガイドカテーテルを示す平面図、（ｂ）ガイドカテーテルを示す要部断面図、（ｃ）プッシャーチューブを示す平面図である。
【図１０】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１１】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１２】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１３】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１４】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１５】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１６】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブ留置具の使用方法を示す説明図である。
【図１７】ドレナージチューブの他の例を示す平面図である。
【図１８】ドレナージチューブの他の例の使用方法を示す説明図である。
【図１９】ドレナージチューブの他の例を示す平面図である。
【図２０】ドレナージチューブの他の例の使用方法を示す説明図である。
【図２１】ドレナージチューブの誤った使用方法を示す説明図である。
【図２２】ドレナージチューブの他の例の使用方法を示す説明図である。
【符号の説明】
【００４８】
１、３０  ドレナージチューブ留置具（内視鏡用処置具）
２  内視鏡
３  鉗子口
５  ガイドワイヤ
１０、３２  ガイドカテーテル（細長部）
１１  プッシャーチューブ（中空部）
１３、３７  プッシャー口金（接続部）
１５、３１  口金
１６  フック（略Ｃ型部材）
２２  内視鏡用アダプター
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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