(57)【要約】      （修正有）【課題】急速輸血時などにおいて、切換操作が容易な流路切換装置を提供する。【解決手段】流路切換装置は、この軸受部から連出された第１、第２分岐部１２、１３とからなる本体部と、本体部の軸受部内に回転可能に内挿された軸部材２２を有する切換部とを備え、軸部材２２の上部開口部には固定部材２１により、中央部にスリット２３１が形成されたシリコーンゴム製の隔壁部材２３が液密に固着される。スリット２３１にシリンジ３０のルアー３２を押し込んでシリンダ３１と軸部材２２内部を連通させると共に、ルアー３２を固定部材２１の開口部２１１に嵌合させることにより、シリンダ３１の回転に伴って軸部材２２が回転し、流路が切り換えられる。【選択図】図６
2006223587.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
中空室から複数の分岐路が連出された装置本体と、前記中空室に内挿された滑動体とからなり、当該滑動体の内部には連通路が形成され、当該滑動体を中空室内で滑動させることにより、一または二以上の分岐路と前記連通路とを選択的に連通させて流路を切り換える流路切換装置であって、
前記滑動体は、
ポンプ器具本体と連通した管状の挿入体の挿入を受け付けて、滑動体内部の連通路と挿入体とを連通させる挿入体受付手段と、
前記挿入体もしくはポンプ器具本体と係合する係合手段と
を備えたことを特徴とする流路切換装置。
【請求項２】
前記滑動体は、柱状であって、その一方の端面に、前記内部の連通路と連通する開口部が形成されており、
前記挿入体受付手段は、
前記管状の挿入体が貫通されることにより当該挿入体と前記開口部内部とを連通させる隔壁部材と、
前記隔壁部材を前記開口部に液密に固定する固定部材と
を備えることを特徴とする請求項１に記載の流路切換装置。
【請求項３】
前記挿入体は、ルアーであると共に、前記隔壁部材の前記開口部に対応する領域には、前記ルアーの挿入を受け付けるスリットが形成されていることを特徴とする請求項１または２に記載の流路切換装置。
【請求項４】
前記固定部材は、前記隔壁部材の、前記柱状部材の開口部と反対側の表面を覆うように設けられたカバー部を有し、
当該カバー部の前記隔壁部材のスリットに対応する位置には貫通孔が穿設されると共に、当該貫通孔の径が、挿入されたルアーと嵌合する大きさに設定されており、当該固定部材の貫通孔が前記係合手段として作用することを特徴とする請求項３に記載の流路切換装置。
【請求項５】
前記中空室は、円筒状の軸部保持部であると共に、前記装置本体は、前記軸部保持部の外周に、前記分岐路を形成する複数の分岐部が立設されたものであり、かつ、前記滑動体は、前記軸部保持部内に回転可能に挿入される円柱状の軸部であって、当該軸部を回転させることにより、流路が切換えられることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の流路切換装置。
【請求項６】
前記複数の分岐部は第１と第２の２個の分岐部であると共に、前記軸部内の連通路は、軸部内部に設けられた中空部と、軸部の周面に設けられ前記中空部と連通する少なくとも３個の連通孔からなり、
そのうち２つの連通孔は、軸部の第１の回転位置において、それぞれ前記第１と第２の分岐部と前記中空部を連通する位置に設けられ、
他の連通孔は、軸部の第２の回転位置において、前記第１の分岐部と前記中空部を連通し、軸部の第３の回転位置において、前記第２の分岐部と前記中空部を連通する位置に設けられることを特徴とする請求項５に記載の流路切換装置。
【請求項７】
前記第１と第２の分岐部は、前記軸部保持部の中心軸に対して、１８０°の角度をなして形成されると共に、
前記軸部の周面に設けられた複数の連通孔は、第１から第４までの４個の連通孔であって、そのうち第１と第２の連通孔が、軸部の中心軸に対して１８０°の角度をなして配されると共に、第３と第４の連通孔は、第３の連通孔が第１の分岐部に連通しているときに、第４の連通孔が第２の分岐部に連通しないような角度をなして配されていることを特徴とする請求項６に記載の流路切換装置。
【請求項８】
前記軸部の中空部には、内部を流れる液体が、前記隔壁部材方向に迂回して流れるように規制する流路規制部材が形成されてなることを特徴とする請求項６または７のいずれかに記載の流路切換装置。
【請求項９】
前記軸部内部の、前記隔壁部材と対向する内壁面における少なくとも前記軸部の連通孔付近の部位は、当該連通孔の内周面の一部と面一になるように形成されていることを特徴とする請求項６から８のいずれかに記載の流路切換装置。
【請求項１０】
前記ポンプ器具は、シリンジであることを特徴とする請求項１から９のいずれかに記載の流路切換装置。
【請求項１１】
医療用であることを特徴する請求項１から１０のいずれかに記載の流路切換装置。
【請求項１２】
中空室から複数の分岐路が連出された装置本体と、前記中空室に内挿された滑動体とからなり、当該滑動体の内部には連通路が形成され、当該滑動体を中空室内で滑動させることにより、一または二以上の分岐路と前記連通路とを選択的に連通させて流路を切り換える流路切換装置であって、
前記滑動体は、
外周に張り出すことのない把持部を備えていることを特徴とする流路切換装置。
【請求項１３】
前記中空室は、円筒状の軸部保持部であると共に、前記滑動体は、前記軸部保持部内に回転可能に挿入される円柱状の軸部であって、当該軸部を回転させることにより、流路が切換えられるように構成されており、
前記把持部は、前記軸部に当該軸部と同軸上に設けられたほぼ円筒状の部材であることを特徴とする請求項１２に記載の流路切換装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主に医療用に使用される流路切換装置に関し、特にその流路切換操作を容易にする技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、医療の分野においては、例えば、患者に薬液などを輸液するため、輸液源と患者との間に配され、流路を切り換えることができる流路切換装置が用いられている。
このような流路切換装置として、複数の分岐部を有する本体部と、当該本体部の中空室に回転可能に挿入され、その回転位置によって各分岐部間の連通状態を切り換える切換部とを備えた活栓が知られており、その中でも三つの分岐部を有する三方活栓が広く用いられている。
【０００３】
図１３は、一般的な従来の三方活栓３００の形状を示すための外観斜視図である。
同図に示すように、三方活栓３００は、本体部３１０と切換部３２０とを備える。切換部３２０の軸部３０６（図１４（ａ）参照）が、本体部３１０の軸受部３０５内に回転自在に挿入されており、この軸部３０６をレバー３０４で回転させることにより流路が切り換えられるように構成されている。
【０００４】
本体部３１０は、上記軸受部３０５の外周に３個の分岐部３０１〜３０３を平面視でほぼＴ字状に延設してなる。
分岐部３０１には、点滴袋や輸血袋などの輸液源につながるチューブ（不図示）が接続され、分岐部３０３には患者につながるチューブ（不図示）が接続される。
また、分岐部３０２は、シリンジ（注射器）のルアーを接続して、外部から薬液などを混注するためのものである。
【０００５】
図１４（ａ）、（ｂ）は、それぞれ図１３の流路切換装置３００の平面断面図である。
同図に示すように軸受部３０５に内挿された軸部３０６には、各分岐部３０１〜３０３と連通可能なＴ字状に交差する内部流路３０７が形成されており、軸部３０６を回動させることによって各分岐部３０１〜３０３の連通状態を切り換えることができるようになっている。
【０００６】
ところで、患者に輸血をする場合、通常は輸血袋を患者より高所に配すると共に、三方活栓３００の分岐部３０１、３０３を連通状態にして、重力の作用により徐々に患者に血液を供給するようになっているが、急を要する輸血（以下、「急速輸血」という。）の場合には、分岐部３０２にシリンジを接続して、大量の血液を短時間で患者に供給しなければならない。
【０００７】
このような場合、まず、（イ）三方活栓３００の軸部３０６を回転させて、図１４（ａ）のように分岐部３０１、３０２を連通させた状態にして、輸血袋からシリンジ内に輸血用血液を吸引し、（ロ）その後、図１４（ｂ）のように軸部材３０６を１８０°回転させて、分岐部３０２、３０３のみが連通するようにして、シリンジから一気に患者に血液を供給し、その後上記（イ）（ロ）の動作を繰り返して、必要な量の血液を短時間で患者に供給するようにしている。
【特許文献１】特開平１１−３４２２０９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、上記急速輸血の操作は、１人の医師もしくは看護士が、片手（例えば左手）に三方活栓３００を保持しながら、他方の手（右手）でシリンジの吸引吐出操作と流路切換操作をしなければならないため、煩雑であり操作しにくいという課題があった。
すなわち、まず、左手に三方活栓３００の本体部３１０を把持して、右手でレバー３０４を回転させて図１４（ａ）の状態にした後、左手で三方活栓３００本体とシリンジ本体（もしくは、シリンジ本体のみ）を保持し、右手でシリンジのピストンを手前に引いて輸血用血液を吸引し、その後、右手を三方活栓３００のレバーまで移動させて回転させて、図１４（ｂ）の連通状態に切り換えた後、右手をピストンに戻し、これを押し込んでシリンダ内の血液を患者に供給する。そして、また、輸血用血液を吸引すべくレバー３０４ーを右手で回転させた後、上記動作を繰り返すことになる。
【０００９】
このように、片方の手をシリンジとレバーに交互に移動させながら、流路切換と吸引・吐出操作を短時間で繰り返し実行しなければならないため、急速輸血には熟練と集中力が要求されており、従来から取扱いの容易な流路切換装置の要請が強かった。
本発明は、上記課題に鑑み、特に医療現場における実使用に適した取扱いの容易な流路切換装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本発明に係る流路切換装置は、中空室から複数の分岐路が連出された装置本体と、前記中空室に内挿された滑動体とからなり、当該滑動体の内部には連通路が形成され、当該滑動体を中空室内で滑動させることにより、選択された一または二以上の分岐路と前記連通路とを連通させて流路を切り換える流路切換装置であって、
前記滑動体が、ポンプ器具本体と連通した管状の挿入体の挿入を受け付けて、滑動体内部の連通路と挿入体とを連通させる挿入体受付手段と、前記挿入体もしくはポンプ器具本体と係合する係合手段とを備えていることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１１】
このように本発明は、複数の分岐路が連出された装置本体に内挿された滑動体を滑動させて流路を切り換える構成の流路切換装置において、当該滑動体に、ポンプ器具の本体と連通した管状の挿入体の挿入を受け付けて、内部の連通路と挿入体とを連通させる挿入体受付手段と、前記挿入体もしくはポンプ器具本体と係合する係合手段とを設けているので、ポンプ器具の挿入体を流路切換装置に接続したまま、当該ポンプ器具を、滑動体の滑動方向に回転もしくは移動させることにより、滑動体がこれに伴って滑動され流路を切り換えることができる。これにより、操作者は、ポンプ器具を持った手を持ち変えることなく、流路切換操作とポンプ器具の操作を容易に行うことができる。
【００１２】
また、前記滑動体は、柱状であって、その一方の端面に、内部の連通路と連通する開口部が形成されており、前記挿入体受付手段は、前記挿入体が貫通されることにより当該挿入体と前記開口部内部とを連通させる隔壁部材と、前記隔壁部材を前記開口部に液密に固定する固定部材とを備えるようにすれば、容易に挿入体を滑動体の開口部内部に連通させることができる。
【００１３】
ここで、前記挿入体はルアーであると共に、前記隔壁部材の前記開口部に対応する領域には、前記ルアーの挿入を受け付けるスリットが形成してもよい。これによりルアーの挿入が容易になる。
さらに、前記固定部材は、前記隔壁部材の、前記柱状部材の開口部と反対側の表面を覆うように設けられたカバー部を有し、当該カバー部の前記隔壁部材のスリットに対応する位置には貫通孔が穿設されると共に、当該貫通孔の径が、挿入されたルアーと嵌合する大きさに設定されている。これにより、当該固定部材が前記係合手段として作用するので、他に特別な係合手段を設ける必要がなくなる。
【００１４】
ここで、前記中空室は、円筒状の軸部保持部であると共に、前記装置本体は、前記軸部保持部の外周に、前記分岐路を形成する複数の分岐部が立設されたものであり、かつ、前記滑動体は、前記軸部保持部内に回転可能に挿入される円柱状の軸部であって、当該軸部を回転させることにより、流路が切換えられるように構成することが望ましく、さらには、前記複数の分岐部は第１と第２の２個の分岐部であると共に、前記軸部内の連通路は、軸部内部に設けられた中空部と、軸部の周面に設けられ前記中空部と連通する少なくとも３個の連通孔からなり、そのうち２つの連通孔は、軸部の第１の回転位置において、それぞれ前記第１と第２の分岐部と前記中空部を連通する位置に設けられ、他の連通孔は、軸部の第２の回転位置において、前記第１の分岐部と前記中空部を連通し、軸部の第３の回転位置において、前記第２の分岐部と前記中空部を連通する位置に設けられるのが望ましい。これにより、滑動体の回転動作により円滑な流路切換が達成される。
【００１５】
ここで、前記第１と第２の分岐部は、前記軸部保持部の中心軸に対して、１８０°の角度をなして形成されると共に、前記軸部の周面に設けられた複数の連通孔は、第１から第４までの４個の連通孔であって、そのうち第１と第２の連通孔が、軸部の中心軸に対して１８０°の角度をなして配されると共に、第３と第４の連通孔は、第３の連通孔が第１の分岐部に連通しているときに、第４の連通孔が第２の分岐部に連通しないような角度をなして配されるようにすれば、前記軸部の第２と第３の回転位置間の回転角を、従来（図１４（ａ）（ｂ）参照）の１８０°よりも小さな回転角により、所望の流路切換ができるので、流路の切換操作がより容易になる。
【００１６】
さらに、前記軸部の中空部には、内部を流れる液体が、前記隔壁部材方向に迂回して流れるように規制する流路規制部材が形成してもよい。これにより軸部内部の中空部における滞留部分がなくなり、輸液時において、流路切換装置内部で細菌などが培養されるのを防止することができる。
また、前記軸部内部の、前記隔壁部材と対向する内壁面における少なくとも前記軸部の連通孔付近の部位は、当該連通孔の内周面の一部と面一になるように形成すれば、より滞留部分を少なくすることができる。
【００１７】
上記ポンプ器具をシリンジとすれば、ルアーを中心として回転操作しやすいので、滑動体を回転させて流路を切り換える構成の場合には、流路切換操作をより容易に行える。
そして、上記構成の流路切換装置を医療用として使用すれば、薬液等の急速供給操作を迅速かつ容易に行うことができ、最も効果的な使用が可能となる。
また、本発明に係る流路切換装置は、中空室から複数の分岐路が連出された装置本体と、前記中空室に内挿された滑動体とからなり、当該滑動体の内部には連通路が形成され、当該滑動体を中空室内で滑動させることにより、一または二以上の分岐路と前記連通路とを選択的に連通させて流路を切り換える流路切換装置であって、前記滑動体は、外周に張り出すことのない把持部を備えていることを特徴とする。
【００１８】
このように流路を切り換えるための滑動体に把持部を設けたため、操作者が当該把持部を把持して滑動体を滑動させて流路を切り換えることができると共に、その一方で、当該把持部には、その外周にレバーなどの張り出す部分を備えていないので、たとえば、患者に薬液を投入する目的で本流路切換装置が使用される場合において、当該張り出し部が患者の寝具や衣服に引っ掛って不用意に流路が切り換わるような不都合がなくなる。
【００１９】
ここで、前記中空室は、円筒状の軸部保持部であると共に、前記滑動体は、前記軸部保持部内に回転可能に挿入される円柱状の軸部であって、当該軸部を回転させることにより、流路が切換えられるように構成されており、前記把持部は、前記軸部に当該軸部と同軸上に設けられたほぼ円筒状の部材としてもよい。
これにより、円筒状の把持部を摘んで回転させることにより、流路の切換えが容易に行える。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
本発明に係る流路切換装置は、中空室から複数の分岐路が連出された装置本体と、前記中空室に内挿された滑動体を備えた切換部とからなる。滑動体の内部には連通路が形成されており、当該滑動体を中空室内で滑動させることにより、選択された一または二以上の分岐路と前記連通路とを連通させて流路を切り換えることができるように構成される。
分岐路の数は、使用目的に合わせて設定されるが、後述の実施例で説明するように典型例としては２つである。滑動体の形状は、特に限定されないが、通常は、柱状であり、より望ましくは円柱状の軸体である。また、滑動体は、その長手方向に滑動させて流路を切り換えるように構成してもよいが、典型的には、円柱状の滑動体を、その回転軸回りに回転させることにより流路が切り換えられるように構成されるのが望ましい。この方が、組立てが容易で、かつ、切換操作も容易であるからである。
【００２１】
ここで、滑動体には、ポンプ器具の本体と連通した管状の挿入体の挿入を受け付けて、内部の連通路と挿入体とを連通させる挿入体受付部と、前記挿入体もしくはポンプ器具本体と係合する係合部が設けられる。
このようにすることにより、切換部の滑動体内の連通路に外部のポンプ器具の管状の挿入体を連通させることができ、しかも、係合部によりポンプ器具本体もしくは当該ポンプ器具の挿入体が滑動体に係合しているので、ポンプ器具本体を滑動体の滑動方向に回転もしくは移動させることにより、流路を切り換えることができる。
【００２２】
つまり、操作者は、流路切換装置とポンプ器具本体を持つ手をそれぞれ変えることなく、流路切換装置とポンプ器具とを相対的に回転もしくは移動するだけで、流路切換が容易に行えるものである。
ここで使用されるポンプ器具は、特に限定されないが、医療用としては、ピストンとシリンダからなるシリンジ（注射器）が一般的であり、この場合、管状の挿入体はルアーもしくはルアーに取り付けられた針管（注射針）となる。なお、ポンプ器具として、シリンジではなく、弾性材料で形成された容器を圧縮させるような形態のものでも適用可能である。
【００２３】
滑動体に設けられた挿入体受付部としては、通常は、外部と滑動体内部を液密に遮断し、挿入体が挿入されると、これを受け入れて内部と連通可能とする構成がとられる。そのための構成は特に限定されないが、本実施の形態では、滑動体に内部の連通路と連通する開口部を設け、この開口部に弾性材料からなる隔壁部材を液密に取着し、挿入体をこの隔壁に貫通させることにより連通させるようにしている。このような弾性材料としては、経時的な劣化が少なく、化学的にも安定している材料が望ましい。代表的な例としてイソプレンゴム、シリコーンゴムを挙げることができるが、これに限定されない。
【００２４】
上記挿入体が、ルアーである場合には、隔壁部材には、挿入孔が設けられることが望ましい。当該挿入孔の一例としてスリットが挙げられる。隔壁部材として弾性材料を使用しているため、当該スリットは通常は密着して内部の液が外部に漏れないが、ルアーを押し込むと当該スリットが押し開かれてルアーを内部に受け入れる。この際、隔壁部材の押し開かれた部分がルアーの周面に圧接された状態となるので、ルアー挿入時においても内部の液体が外部に漏れるおそれがない。
【００２５】
隔壁部材は、固定部材により上記滑動体の開口部に固定される。この固定部材は、例えばキャップ状であって、当該隔壁部材の表側の主面を覆うカバー部を有する。このカバー部の上記スリットに対応する部分には、外部からルアーなどの挿入体が挿入できるように所定径の貫通孔が穿設されており、挿入体を押し込むと当該挿入体の外周面と固定部材の貫通孔が嵌合するように構成される。これにより当該固定部材自体がルアーとの係合部として作用するようになっている。
【００２６】
このようにルアーを固定部材に係合させることにより、ポンプ器具本体を回転させると滑動体も回転するので、流路の切換え操作が極めて容易となる。また、隔壁部材の固定部材自身を係合部として利用できるので、部品点数が少なくなり、製造コストを低減することができる。
もっとも、係合部の構成は、上記のものだけに限らない。例えば、ルアーの根元にねじ山を形成して、これと螺合する雌ねじを固定部材の貫通孔に形成し、両者をしっかりと螺合させてもよい。この場合には、ポンプ器具本体を常にねじを締める方向に回転させて流路を切り換えることが望ましい。また、ポンプ器具本体と直接係合する別の係合部を設けてももちろん構わない。
【００２７】
すなわち、この係合部は、少なくとも流路切換えのために滑動体を滑動させる方向において、滑動体と、挿入体もしくはポンプ器具本体とが係合するように構成されればよいのであって、さまざまな構成を考え得るものである。
なお、滑動体内部の連通路の形状は、滑動体を滑動することにより分岐部と連通して流路を切り換えることができるものであれば、どのような形状でも差し支えないが、本実施の形態では、滑動体内に中空部を設け、滑動体の側面（滑動面）に当該中空部と連通する連通孔を複数設けるようにして構成される。このようにすることにより、滑動体内部の連通路の形成が容易になると共に挿入体受付部からのルアーの挿入を許容することができるからである。
【００２８】
装置本体に設けられた分岐部が２個の場合であって、滑動体を回転させて流路を切り換える場合には、滑動体に設けられる上記連通孔の数は少なくとも３個あればよいが、4個設ければ、流路切換のための回転角を小さくできるという利点が得られる。詳しくは実施例にて説明する。
滑動体内に中空部を設ける場合には、当該中空部の、とりわけ隔壁部材付近において滞留が生じやすくなるので、当該中空部を流れる液体（薬液、輸血用血液など）が、当該隔壁部材方向に迂回して流れるように流路規制部材を設けることが望ましい。この流路規制部材は、上記迂回の目的を達成できるものであれば、その形状や材質は限定されないが、滑動体が円柱状である場合、その周面に複数個の連通孔が設けられることになるので、どの連通孔から液体が流入しても効果的に液体を迂回させるため、上記流路規制部材も当該円柱状の滑動体と同軸上に形成された円筒状もしくは円柱状など、滑動体の回転軸に直交する平面で切断した断面の輪郭形状が、円もしくは楕円である形状が選択されることが望ましい。
【実施例】
【００２９】
以下、本発明に係る流路切換装置の具体的な実施例について説明する。
＜実施例１＞
（１）流路切換装置１００の構成
図１は、実施例１に係る流路切換装置１００の外観図である。
同図に示すように流路切換装置１００は、本体部１０および切換部２０からなり、切換部２０の軸部（滑動体）が、本体部１０の軸受部１１に回転可能かつ液密に挿入され、この切換部２０を回転させることにより流路の切換えができるようになっている。このような本体部１０、切換部２０の各部品は、主に樹脂材料からなるが、これに限定されるものではない。
【００３０】
本体部１０は、ほぼ円筒状の軸受部１１と、この軸受部１１の周面に形成された第１分岐部１２と第２分岐部１３とからなる。この第１分岐部１２と第２分岐部１３は、ほぼ１８０°の角度をなして一直線上に形成されている。
第１分岐部１２には、点滴袋や輸血袋（以下、「輸液袋」と総称する。）にオスコネクターが接続され、第２分岐部１３には、静脈針に接続されたメスコネクターが接続される。
【００３１】
第１分岐部１２の外側開口部周縁には、つば部１２１と、つば部１２１に連設するねじ山状部１２２が形成されている。
なお、軸受部１１の外周面には、矢印１４が付されており、この矢印１４を、切換部２０を回転させて固定部材２１の周面に表記された所定の文字１５と合わせることにより流路の連通状態が操作者に把握できるようになっている。この矢印１４と文字１５は、それぞれ軸受部１１、固定部材２１の向こう側の周面にも形成されており、操作者がどちらから見ても流路切換装置１００の連通状態を確認できる。これらの矢印１４や文字１５は、印刷やシールの貼付や、表面の凹凸加工などによって表記される。
【００３２】
図２は、上記流路切換装置１００の組立図である。
同図に示すように流路切換装置１００は、有底円筒状の軸部２２の上部開口部に、挿入体受付手段としての円板状の隔壁部材２３を当て、これを固定部材２１で当該開口部に押圧するようにして軸部材２２に取り付けて切換部２０を形成し、その軸部材２２を、本体部１０の軸受部１１内の中空部に内挿することにより組み立てられる。
【００３３】
軸部材２２の外周面には突状部２２２がリング状に形成されると共に、軸受部１１の内周面には、リング状の溝１１１が形成されており、軸部材２２を軸受部１１内に嵌め込んだときに、軸部材２２の突状部２２２が溝１１１に係合して、容易に抜けないように形成される。
もっとも、軸部材２２と軸受部１１との係止手段は、これに限らず、例えば、軸部材２２の外周面の方にリング状の溝を形成し、軸受部１１の内周面にリング状の突状部を設けるようにしても構わないし、その他の方法であってもよい。
【００３４】
軸部材２２の外周面と軸受部１１の内周面との間には、ほとんど隙間がなく、液密であって、かつ、軸部材２２が軸受部１１に対して相対的に回転可能となるように軸部材２２の外径と軸受部１１の内径が設定されている。
図３は、組立後の流路切換装置１００の内部の構成を示すための正面断面図である。
同図に示すように固定部材２１は、軸部材２２の上部に形成されたつば部２２１に、例えば接着剤により取着されており、隔壁部材２３は、当該固定部材２１により、軸部材２２の開口縁部に押さえ付けられるようにして取着される。もっとも、固定部材２１の隔壁部材２３への取り付け方法は、接着剤のみに限定されず、例えば、後述の実施例２の場合と同様にして、一方に係止爪、他方に係止穴を設けて、両者を係合させることにより取り付けるようにしても構わず、随時変更可能である。
【００３５】
隔壁部材２３の中央部には、シリンジなどのルアーの挿入を受け付けるための挿入孔としてスリット２３１が形成され、これによりルアーと隔壁部材２３の内部が、液密状態で連通するようになっている。
隔壁部材２３を構成する材質としてはゴム状の弾性材料であれば良いが、より限定するなら硬度ＪＩＳ−Ａにおいて、２０〜５５のものが好ましい。具体的な材質として、シリコーンゴム、天然ゴム、ブチルゴムやニトリルゴム等の合成ゴム、あるいは熱可塑性エラストマー等が挙げられる。なお、挿入孔は上述のように一本の直線のスリット状のものであっても良いし、その他、例えば、中心で交わる３本の直線の切れ込みであっても良い。
【００３６】
固定部材２１は、隔壁部材２３にルアーが挿入・抜去されるときに隔壁部材２３をしっかり保持（拘持）できるものならば、特に形態は限定されない。好ましい形状として、例えば、図３に示すように、固定部材２１を、隔壁部材２３の表側面（軸受部１１と反対側の主面）の中央部を残し、少なくとも隔壁部材２３の周縁上部を覆うキャップ状に形成すれば、隔壁部材２３の固定が容易であると共にルアーを挿入しやすく、また隔壁部材２３を不必要に露出することがないので、隔壁部材２３表面の汚染を可及的に防止することができるという効果が得られる。
【００３７】
固定部材２１の隔壁部材２３の表側面を覆うカバー部の中央には、ルアーと同じか、或いはやや小さい径を有する円形の嵌合孔（貫通孔）２１１が形成される。これにより隔壁部材２３に挿入したルアーを嵌合孔２１１に嵌め込んでしっかりと保持することができる。
ルアーを隔壁部材２３に挿入しただけの場合には、当該ルアーを安定して保持できないだけでなく、長時間挿入されたルアーが、弾性を有する隔壁部材２３により押し戻され、抜去するおそれがある。しかしながら、本実施例の構成によれば、ルアーが確実に保持され、抜去の危険性が回避できると共に、後述するように流路切換操作を容易にできるという優れた効果が得られる。
【００３８】
嵌合孔２１１は、挿入される挿入体によって当該挿入体に確実に係合するように、その形状や寸法が設定される。注射器や輸液・輸血セット等を接続する機会が多いのなら、当該嵌合孔２１１の内径の寸法は、標準ルアーに嵌合する最適な範囲に設定されることが好ましい。
また、通常、ルアーは先に行くほど細くなるテーパー形状であるので、これに合わせて嵌合孔２１１の内周面をテーパー状に形成しても良い。
【００３９】
なお、固定部材２１の素材としては、隔壁部材２３やルアーをしっかりと保持するために適当な硬さを有し、また破損し難い材料から形成されるのが望ましく、具体的には、例えば、ポリアセタール、ポリプロピレンの他、ポリアクリルアミド、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等が望ましい。
また、固定部材２１の表側面には、嵌合孔２１１に向かって緩やかなテーパー（傾斜）２１３が設けられており、これによりルアーが挿入しやすくなるように構成されている。
【００４０】
固定部材２１の嵌合孔２１１の周縁部内側には、断面が鉤状になった突状部２１２が当該周縁に沿ってリング状に形成されると共に、隔壁部材２３の当該突状部２１２に対応する位置にはリング状の溝が形成されており、この突状部２１２が隔壁部材２３のリング状の溝に係合した状態で固着される。
これにより、ルアーが隔壁部材２３に挿入された場合に、スリット２３１から突状部２１２までの隔壁部材２３が伸長するが、突状部２１２よりも外側の部分では逆に隔壁部材２３が圧縮するように構成できる。その結果、ルアーの挿入時にスリット２３１部分が過剰にめり込んだり、反対にルアーを引き抜いたときに外側にまくれた状態になることがなくなり、スリット部２３１部分の汚染や、液密性の劣化等の問題を可及的に防止することができる。
【００４１】
さらに、突状部２１２の分だけ、嵌合孔２１１の内周面の厚みが増すので、ルアーを嵌合孔２１１に挿入する際にガイドしやすくなると共に嵌合孔２１１とルアーの接触面積を増加させることができ、ルアーの挿入容易性および嵌合性が向上する。
本体部１０の第１分岐部１２、第２分岐部１３の内部にはそれぞれ流路１２３、１３２が形成されると共に、円筒状の軸部材２２の周壁には、図４の流路切換装置１００の平面断面図に示されるように、軸部材２２の回転位置に応じて上記流路１２３、１３２と軸部材２２の内部の中空部２５とを連通させるための３つの連通孔２４１〜２４３が穿設されている。
【００４２】
本実施例では、連通孔２４１、２４３は、軸部材２２の回転軸に対して１８０°の角度をなして形成されており、連通孔２４２は、連通孔２４１に対して中心角が９０°となる位置に形成されている。
各連通孔２４１〜２４３の径は、流路１２３．１３２の軸受部１１の中空部に臨んだ部分における径と同じであり、また、各連通孔２４１〜２４３の軸方向における位置も、軸部材２２の回転位置に応じて、流路１２３、１３２の中空部に臨んだ部分と合わさるような位置に設けられている。
【００４３】
（２）流路切換装置１００の流路切換動作
図５は、急速輸血時において、本実施例に係る流路切換装置１００の使用状態を説明するための図である。不図示の点滴用スタンドのハンガー部４１に輸血袋４０が吊り下げられ、この輸血袋４０と流路切換装置１００の第１分岐部１２がチューブ４２を介して接続される。
【００４４】
また、患者の腕４５の血管には静脈針４４が刺され、この静脈針４４と流路切換装置１００の第２分岐部１３がチューブ４３を介して接続される。
通常の輸血では、流路切換装置１００の切換部２０の回転位置は、「通常」の位置にあり（図１参照）、このとき連通孔２４１と連通孔２４３がそれぞれ、第１分岐部１２の流路１２３、第２分岐部１３の流路１３２と繋がって、第１分岐部１２と第２分岐部１３が連通状態となる（図４参照）。
【００４５】
急速輸血の場合には、図５に示すようにシリンジ３０を流路切換装置１００の切換部２０に装着する。すなわち、図６（ａ）に示すように、シリンジ３０のルアー３２を、流路切換装置１００の固定部材２１の嵌合孔２１１から隔壁部材２３のスリット２３１を突き破る方向に押し込むと、図６（ｂ）に示すようにルアー３２の内部流路３２１と軸部材２２内部とが連通すると共に、ルアー３２の外周と固定部材２１の嵌合孔２１１の内周面が嵌合して、無理嵌め状態となる（図６（ｂ））。
【００４６】
この状態でシリンジ３０のシリンダ３１を、ルアー３２を中心にして回転させると、切換部２０も回転する。そこで右手でシリンダ３１を持って所定方向に回転し、軸受部１１の矢印１４と固定部材２１の「ＩＮ」の文字が合わさる位置に来ると回転操作を停止する。
この状態で、軸部材２２は、図７（ａ）の流路切換装置１００の要部断面図に示すように連通孔２４２が第１分岐部１２の流路１２３の位置にくると共に、第２分岐部１３の流路１３２は、軸部材２２の周面で塞がれるため、第１分岐部１２の流路１２３のみがルアー３２内部の流路３２１と連通状態になる。
【００４７】
そこで、シリンジ３０のピストン３３（図５）を引いて輸血袋４０内の血液をシリンダ３１内に吸引し、その後、シリンジ３０を上記と反対方向に１８０°回転させて、軸受部１１の矢印１４と固定部材２１の「ＯＵＴ」の文字を合わせる。このときには、図７（ｂ）に示すように連通孔２４２が、第２分岐部１３の流路１３２の位置にくると共に、第１分岐部１３の流路１３２は、軸部材２２の周面で塞がれるため、第２分岐部１３の流路１３２のみがルアー３２内部の流路３２１と連通状態になる。そして、シリンジ３０のピストン３３を押し込んで、シリンダ３１内部の血液を患者に向けて送り出す。
【００４８】
この輸血動作を必要な量の輸血が終了するまで繰り返すことにより急速輸血を実行することができる。
このように本実施例に係る流路切換装置１００よれば、切換部２０にルアー３２の挿入を受け付ける受付部を設け、シリンジ３０を回転させるだけで流路を簡単に切り換えるように構成したので、従来のように右手をシリンジとレバーの位置に交互に移動させて行う必要が全くなくなり、急速輸血操作が極めて容易になる。
【００４９】
本実施例では、急速輸血時に使用される連通孔２４２を、連通孔２４１に対して９０°の中心角をなす位置に設けたが、当該中心角は９０°に限定されるものではなく、連通孔２４１と２４３の間に形成されればよい。
なお、本実施例に係る流路切換装置１００によれば、上述のように特に急速輸血時など、シリンジ３０を接続する場合における、流路切換操作が極めて容易になるばかりでなく、従来の流路切換用のレバーやこれに類する突出部分（以下、レバーや突出部分を「張り出し部」と総称する。）が不要になったので、従来当該張り出し部が寝具や衣類などに引っ掛かって流路が不用意に切り換わるような事態も一切生じないという利点もある。
【００５０】
さらに、急速輸血以外の通常輸血などの場合には、シリンジ３０のルアー３２を切換部２０の嵌合孔２１１に係合させることはないが、円筒状の固定部材２１を把持部として、操作者がこの部分を把持して回転させることにより、容易に流路を切り換えることができる。
また、流入側と流出側の分岐路のそれぞれ逆止弁を設け、輸液源から患者の方向に向けて一方向に流れるように流路を形成すると共に、装置本体にルアーの接続を可能とした医療用混注ポートが従来からあり、これによっても急速輸血の操作を行うことは可能であるが、このような一方向混注ポートにおいては２個の逆止弁を配設する必要があるため、構成が複雑になって製造コストが増加するだけでなく、流路切換が自由にできないため汎用性に乏しかった。しかしながら、本実施例に係る流路切換装置によれば、逆止弁を設ける必要がない上、流路切換が可能なので汎用性が高く、さまざまな医療場面における使用が可能である。
【００５１】
＜実施例２＞
上記実施例１において、ルアー３２を挿入するため、軸部材２２内に中空部２５が設けられている（図３参照）。そのため、第１分岐部１２と第２分岐部１３のみを連通させて使用する通常の輸液の場合には、第１分岐部１２から第２分岐部１３に向けて、ほぼ直線的に流れるため、中空部２５の、連通孔２４１、２４３を結ぶ直線から、軸部材２２の回転軸に沿った方向に離れた領域、特に、軸部材２２内の隔壁部材２３付近の領域部分に薬液が滞留してしまい、もし、薬液が細菌の培地に適した高カロリーのものであった場合、当該滞留領域において、細菌増殖の温床となるおそれがある。
【００５２】
特に、免疫力の低下している患者のため、そのような細菌増殖のおそれを可及的に排除するのが望ましいのはいうまでもなく、そのため、本実施例２では、通常の輸液中において軸部材２２内部に上述のような滞留が生じないように工夫している。
図８は、本実施例２に係る流路切換装置１１０の正面断面図である。図２と同じ符号を付したものは同じ構成要素であることを示しているので、その説明は省略する（他の実施例においても同様）。
【００５３】
同図８に示すように、この流路切換装置１１０では、軸部材２８を、その回転軸に沿った方向（図の上下方向）に若干長くすると共に、軸部材２８内の底面に障壁部材（流路規制部材）２８２を突設させて、軸部材２８内部に流入してきた薬液が、矢印に示すように隔壁部材２３方向に迂回しながら流れるようにしている。
このように軸部材２８内に薬液の迂回路を形成することにより、隔壁部材２３付近の薬液が、常に第１分岐部１２から流入してきた新しい薬液に置き換えられるため、滞留が生ぜず、この部分での細菌の増殖を阻止する。
【００５４】
図９は、図８における切換部２０のみの外観斜視図であり、内部の構造が分りやすいように、軸部材２８の一部を切り欠いて示している。
同図に示すように、迂回路を形成するための障壁部材２８２は、本実施例においてはほぼ円筒状に形成されている。もちろん、障壁部材２８２は、このような形状に限定されず、第1連通孔２４１から流入した薬液が、隔壁部材２３方向に迂回できるような迂回路が形成されれば、どのような形状でも構わない。しかし、板状のようなものを立設すれば、その裏側に薬液が回り込んで淀むおそれもあるので、できるだけ障害部材２８２の横断面（軸部材２２の回転軸と直交する平面での切断面）の輪郭の形状は、円形や楕円形などであるほうが望ましいであろう。また、図９では、障壁部材２８２の上面は平坦になっているが、この部分も上方に膨らむような曲面で形成されてもよい。
【００５５】
なお、当然ながら、ルアー３２を隔壁部材２３に挿入して、固定部材２１の嵌合孔２１１に嵌合させたときに、シリンジ３０により吸引・吐出動作が円滑に行えるように軸部材２８の中空部の軸方向の距離及び障壁部材の２８２の高さが設定される。
また、本実施例では、キャップ部材２７の側面から下方に一対の舌状部２７１が延設されており、この舌状部２７１に穿設された係止穴２７２に、軸部材２８の上部外周に突設された係止爪２８１を嵌め込んで係合させることにより、固定部材２７が軸部材２８に取着され、これにより隔壁部材２３を軸部材２８の上部開口部に押し付けた状態で保持するように構成されているため、切換部２０の組立てが容易である。
【００５６】
さらに、本実施例では、図８、図９に示すように連通孔２４１、２４３の一番底側の内周面と、底面２８４は、回転軸方向に沿った位置が同じであって、ほぼ面一になるように形成されているので（図示はしていないが、連通孔２４２についても同じ）、流入した薬液などの下方へ回り込みがほとんどなく、この部分で滞留が生じないようになっている。
＜実施例３＞
上記実施例１，２では、固定部材２１の開口穴２２１にシリンジ３０のルアー３２を嵌合せることにより、当該開口穴２２１が、ルアー３２に摩擦により係合し、シリンジ３０を回転させたときに切換部２０が回動するように構成したが、さらに固定部材２１とルアー３２の係合性を向上させるため、本実施例では、ルアー３２と固定部材２１が螺合する部分を設けている点に特徴がある。
【００５７】
すなわち、図１０に示すように固定部材２１の開口部に、内周面にねじ溝が形成された雌ねじ部２１３を設けると共に、ルアー３２の根元部分に上記雌ねじ部２１３と螺合するねじ山３２２を形成し、両者を固く螺合させておくことにより、シリンジ３０の回転に追随して切換部２０も回動するように構成している。この場合、流路切換のためのシリンジ３０の回転方向は、ねじを締める方向（右回転）に統一する方が望ましい。
【００５８】
その他、公知のフリーロックナットなどを用いて、ルアー３２と固定部材２１との係合性を向上させるようにすることも可能である。
＜実施例４＞
本実施例４では、固定部材２１がルアー３２のみならず、シリンダ３１とも係合するように構成されている。
【００５９】
すなわち、図１１に示すように、本実施例では、固定部材２１から上方に伸びるように円筒状のシリンダ嵌合部２１４を形成し、このシリンダ嵌合部２１４内にシリンダ３１２を嵌挿させて、当該シリンダ３１の周面とシリンダ嵌合部２１４の内周面との摩擦によりシリンダ３１の回転に追随して切換部２０が回動するように構成される。
なお、シリンジ３０の中でも、ルアー３２がシリンダ３１と同軸上の位置にないものを使用する場合には、その形状に合わせてシリンダ嵌合部２１４の形状が形成される。この場合には、シリンダ３１をルアー３２を軸として回転させた場合、シリンダ３１の側面によりシリンダ嵌合部の内側面を押すようにして、回動させることになるので、シリンダ嵌合部２１４との嵌合性をそれほど高くしなくても、容易に切換部２０を回動させることができる。
【００６０】
なお、本実施例においては、固定部材２１の嵌合孔２１１とルアー３２との係合は、特になくてもよい。
＜実施例５＞
上記各実施例においては、スリット２３１が設けられている隔壁部材２３にシリンジ３０のルアー３２を挿入して、シリンダ３１と軸部材２２内部と連通するように構成したが、本実施例においては、ルアー３２に取り付けた注射針を隔壁部材に挿入することにより、同様の作用効果を得られるようにしている。
【００６１】
図１２は、本実施例に係る流路切換装置１００の構成を示す正面断面図である。
同図に示すように固定部材２１には、その上方に延びるように円筒状のシリンダ受け部材２１５が設けられており、シリンダ３１を固定するための固定用ねじ２１６が、ねじ穴２１７に螺合されている。
隔壁部材２９にはスリットは形成されておらず、操作者は、ルアー３２の先端に注射針のアタッチメント３５を装着し、当該注射針３４を隔壁部材２９に刺して、シリンダ３１が、シリンダ受け部材２１５の段部２１８に当接するまで押し込む。そして固定用ねじ２１６でシリンダ３１を締め付けることにより、シリンダ３１が固定部材２１にしっかりと固定され、シリンダ３１の回転に追随して軸部材２２を確実に回動させて流路を的確に切り換えることができる。
【００６２】
本実施例のように注射針を隔壁部材２９に挿入して使用する場合は、急速輸血の場合よりも、むしろ点滴などの輸液の途中に別の薬液を投入する際に適用される場合が多いであろう。
もちろん、本実施例においても、図１１に示したように、シリンダ受け入れ部材２１５の内径を、シリンダ３１と嵌合するような大きさに設定すれば、固定用ねじ２１６は、特に必要ではない。反対に図１１に示す実施例において、固定用ねじを設けて、シリンダ３１を固定するようにしてもよい。
【００６３】
＜実施例６＞
実施例１では、軸部材２２の回転位置に応じて本体部１０の流路１２３、１３２と軸部材２２の内部の中空部２５とを連通させるため、円筒状の軸部材２２の周壁に、３つの連通孔２４１〜２４３を穿設したが、本実施例においては、図１３（ａ）の流路切換装置１２０の要部断面図に示されるように４つの連通孔２６１〜２６４が穿設されている。
【００６４】
本実施例では、連通孔２６１、２６４は、軸部材２２の回転軸に対して１８０°の角度をなして形成されており、連通孔２６２、２６３は、それぞれ連通孔２６１に対して中心角が６０°、１２０°となる位置に形成されている。
各連通孔２６１〜２６４の径は、流路１２３、１３２の軸受部１１の中空部に臨んだ部分における径と同じであり、また、各連通孔２６１〜２６４の軸方向における位置も、軸部材２２の回転位置に応じて、流路１２３、１３２の中空部に臨んだ部分と合わさるような位置に設けられている。その他、連通孔が４個設けられている以外は、実施例１とほぼ同じ構成である。
【００６５】
＜流路切換装置１２０の流路切換動作＞
流路切換装置１２０は、図５と同様にして、輸血袋４０および輸血針４４と、それぞれチューブ４２、チューブ４３を介して接続されて使用される。
通常の輸血では、流路切換装置１００の切換部２０の回転位置は、「通常」の位置にあり（図１参照）、このとき第１連通孔２６１と第４連通孔２６４がそれぞれ、第１分岐部１２の流路１２３、第２分岐部１３の流路１３２と繋がって、第１分岐部１２と第２分岐部１３が連通状態となる。
【００６６】
急速輸血の場合には、図６（ｂ）と同様にしてシリンジ３０を流路切換装置１００の切換部２０に装着し、この状態でシリンジ３０のシリンダ３１を、ルアー３２を中心にして右方向に６０°回転させると、図１３（ａ）の流路切換装置１２０の要部断面図に示すように連通孔２６２が第１分岐部１２の流路１２３の位置にくると共に、第２分岐部１３の流路１３２は、軸部材２２の周面で塞がれるため、第１分岐部１２の流路１２３のみがルアー３２内部の流路３２１と連通状態になる。この状態で、シリンジ３０のピストン３３（図５）を引いて輸血袋４０内の血液をシリンダ３１内に吸引し、その後、シリンジ３０を上記と反対方向に１２０°回転させて、図１３（ｂ）に示すように連通孔２６３が、第２分岐部１３の流路１３２の位置にくるようにし、シリンジ３０のピストン３３を押し込んで、シリンダ３１内部の血液を患者に向けて送り出す。
【００６７】
実施例１の場合には、連通孔が３個しかなかったので、シリンジ３０による血液の吸引動作から吐出動作に切り換えるために、切換部２０を１８０°回転させる必要があったが、本実施例では連通孔を４個設けることにより、シリンジ操作時における流路切換のために必要な回転角を上記１８０°より小さくでき（上記の例では１２０°）、操作性が一層向上する。
【００６８】
なお、本実施例では、急速輸血時に使用される２つの連通孔２６２、２６３を、それぞれ連通孔２６１、２６３に対して６０°の中心角をなす位置に設けたが、これらの位置に限定されるものではなく、これらの２つの連通孔２６２、２６３のうち一方の連通孔（例えば、連通孔２６２）が一つの分岐部に連通しているときに、他方の連通孔（連通孔２６３）が他方の分岐部に連通しない位置関係にあれば、上記の切換動作を実行することができるものである。
【００６９】
以上、本発明の実施例を詳細に述べてきたが、本発明の技術的範囲が、これらの実施例に限定されるものではないのは勿論のことであり、種々の変形例が考え得る。また、各実施例は可能な限りにおいて組み合わせて実施されてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００７０】
本発明に係る流路切換装置は、シリンジなどのポンプ器具に連通する挿入体を接続した状態で、当該ポンプ器具本体を回転させるだけで、流路を切り換えることができるので、特に、迅速かつ確実な流路切換動作が要求される医療分野における流路切換装置として好適である。
【図面の簡単な説明】
【００７１】
【図１】実施例１に係る流路切換装置の外観斜視図である。
【図２】図１の流路切換装置の組立図である。
【図３】図１の流路切換装置の正面断面図である。
【図４】図１の流路切換装置の平面断面図である。
【図５】図１の流路切換装置の使用状態を示す図である。
【図６】（ａ）、（ｂ）は、それぞれルアーを図１の流路切換装置の隔壁部材のスリットに挿入する前後を示す図である。
【図７】（ａ）、（ｂ）は、急速輸血の場合における上記流路切換装置の流路切換の様子を示す図である。
【図８】実施例２に係る流路切換装置の構成を示す正面断面図である。
【図９】図８の流路切換装置の切換部のみの外観斜視図である。
【図１０】実施例３に係る流路切換装置の構成を示す正面断面図である。
【図１１】実施例４に係る流路切換装置の構成を示す正面断面図である。
【図１２】実施例５に係る流路切換装置の構成を示す正面断面図である。
【図１３】（ａ）、（ｂ）は、実施例６に係る流路切換装置における急速輸血時の流路切換の様子を示す図である。
【図１４】従来の三方活栓の外観斜視図である。
【図１５】（ａ）、（ｂ）は図１４の三方活栓を使用して急速輸血する場合の切換動作を説明するための図である。
【符号の説明】
【００７２】
１０                本体部
１１                軸受部
１２                第１分岐部  
１３                第２分岐部
２０                切換部    
２１，２７          固定部材
２２，２８          軸部材
２３，２９          隔壁部材
２５                中空部
３０                シリンジ
３１                シリンダ
３２                ルアー
３３                ピストン
３４                注射針
１００、１１０、１２０      流路切換装置
２１１              嵌合孔  
２１３              雌ねじ部
２１４              シリンダ嵌合部  
２１５              シリンダ受け入れ部
２１６              固定用ねじ
２３１              スリット
２４１〜２４３、２６１〜２６４      連通孔
３２２              雄ねじ部  
【図１】
2006223587.tif 000003
【図２】
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【図３】
2006223587.tif 000005
【図４】
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【図５】
2006223587.tif 000007
【図６】
2006223587.tif 000008
【図７】
2006223587.tif 000009
【図８】
2006223587.tif 000010
【図９】
2006223587.tif 000011
【図１０】
2006223587.tif 000012
【図１１】
2006223587.tif 000013
【図１２】
2006223587.tif 000014
【図１３】
2006223587.tif 000015
【図１４】
2006223587.tif 000016
【図１５】
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