(57)【要約】【課題】  動脈瘤クリップを動脈瘤の根元部に挟着させる際にクリップの基部のバネ部を挟み潰してしまうことをなくし、クリップの不完全挟着の発生を防止し、確実な挟着を可能とする鉗子を提供することを課題とする。【解決手段】  交差部が軸２２により枢支された一対の鋏部材２１、２１の鋏部２５、２５の対向面にクリップ１の基部のバネ部２を受容する凹部２６、２６を相対向して有するとともにこの凹部の外端にクリップの押圧部４、４を押圧する加圧部２７、２７を有し、前記凹部の奥端位置にクリップのバネ部の奥側への進入を阻止するクリップ進入阻止部３０を設けたことを特徴とする。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
弾性に富む金属線を折曲して形成されその基部にループ状に巻成されたバネ部と、先端側にたすき掛け状に交差して延びる一対の挟着部と、前記バネ部と交差部との間に外方へ突出して形成された押圧部とを有し、該押圧部に外圧を加えることにより挟着部が開らき、外圧を解くことにより挟着部が閉じて動脈瘤の根元部に挟着される動脈瘤クリップを体内にセットするための鉗子であって、交差部が軸により枢支された一対の鋏部材の鋏部の対向面に前記クリップのバネ部を受容する凹部を相対向して有するとともにこの凹部の外端に前記クリップの押圧部を押圧する加圧部を有し、前記凹部の奥端位置に前記クリップのバネ部の奥側への進入を阻止するクリップ進入阻止部を設けたことを特徴とする動脈瘤クリップ挟着用鉗子。
【請求項２】
前記クリップ進入阻止部が、一方の鋏部の凹部の奥端位置の内面左右両側部に突設された突片と、他方の鋏部の凹部の奥端位置の左右両側部に形成され鋏部を閉じたとき前記突片が嵌入し得る凹溝とで構成され、鋏部間にクリップを保持するときクリップのバネ部が前記突片に当接してそれより奥側へ入り込まないようになされている請求項１記載の動脈瘤クリップ挟着用鉗子。
【請求項３】
前記クリップ進入阻止部が、一方の鋏部の凹部の奥端位置の内面に突設されたピンと、他方の鋏部の凹部の奥端位置に穿設され鋏部を閉じたとき前記ピンが嵌入し得る穴とで構成され、鋏部間にクリップを保持するときクリップのバネ部が前記ピンに当接してそれより奥側へ入り込まないようになされている請求項１記載の動脈瘤クリップ挟着用鉗子。
【請求項４】
前記クリップ進入阻止部が、少くとも一方の鋏部の凹部の奥端位置に該鋏部と一体に形成された衝当面で構成され、鋏部間にクリップを保持するときクリップのバネ部が前記衝当面に当接してそれより奥側へ入り込まないようになされている請求項１記載の動脈瘤クリップ挟着用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、動脈瘤の根元部に挟着して動脈瘤への血液の流入を阻止し、動脈瘤の破裂による致命的なダメージを未然に防ぐための動脈瘤クリップの挟着用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
動脈の一部、特に脳内奥部の動脈に動脈瘤が出来ると、これを切除することは技術的に不可能な場合がある。このような動脈瘤を放置すると、動脈瘤内への血液の流入により益々肥大化して遂には内圧により破裂し、脳内出血に及んで致命的な結果を招く。
【０００３】
このようなことから、近時、図８（Ａ）に示すように動脈ａの一部に動脈瘤ｂが出来た場合、その動脈瘤ｂの根元部ｃに図８（Ｂ）に示すように埋込み式の動脈瘤クリップ１を挟着して該部を圧搾し、動脈瘤ｂへの血液の流入を阻止するようにして動脈瘤ｂの肥大化を防ぎ、破裂に至ることを未然に防止する技術が開発され、広く採用されて人命を救ううえで大きな貢献を果している。
【０００４】
上記クリップ１は、図９にその一例を示しているように、チタン等の弾性および耐蝕性に富む金属線を折曲して形成されたもので、基部にループ状（リング状）に巻成されたバネ部２を有し、先端側の２本の挟着部３、３がたすき掛け状に交差して延び、前記バネ部２と挟着部３、３との間が外方へ膨出した形状の押圧部４、４とされていて、この押圧部４、４に矢印Ｐ、Ｐ方向の外圧を加えることにより挟着部３、３が開き、外圧を解くことにより挟着部３、３間に動脈瘤ｂの根元部ｃを挟在してバネ部２の弾性により強力に挟着され、動脈瘤ｂへの血液の流入を止める構造とされている。なお符号５は挟着部３、３を確実に閉じるための補助バネである。
【０００５】
上記のクリップ１を人体内の動脈瘤ｂの根元部ｃに挟着させるには、上記クリップ１を保持して患部へ挿入し、前述のようにクリップ１の挟着部３、３を開らいて動脈瘤ｂの根元部ｃへ位置させ、該根元部ｃへ挟着させるための専用の鉗子が用いられる。
【０００６】
現在提供されている鉗子６は、図１０に使用状態図として示しているように、通常の手術用鉗子と同様に一対の鋏部材７、７を交差させてその交点が軸８により枢支された鋏構造のもので、鋏部材７、７の軸８よりも先端側の鋏部７ａ、７ａの相対向する内面に前記クリップ１のループ状のバネ部２を受容し得る半円形状の凹部９、９が形成され、この凹部９、９内にバネ部２が位置するとき該凹部９、９の外端の加圧部１０、１０がクリップ１の前記押圧部４、４の頂部に位置し、鋏部材７、７の操作部１１、１１を握ることにより鋏部７ａ、７ａが閉じ、これにより押圧部４、４が加圧されてクリップ１の挟着部３、３が開らくように構成されている。
【０００７】
上記のようにしてクリップ１の挟着部３、３を開らいてその挟着部３、３間に動脈瘤ｂの根元部ｃを位置させ、次いで鋏部材７、７の操作部１１、１１の握持を解放することによりクリップ１の挟着部３、３がバネ部２の弾性により閉じて動脈瘤ｂの根元部ｃを強力に圧搾し、動脈瘤ｂへの血液の流れを止めるようになっている。
【０００８】
ところで上記の鉗子６を用いてクリップ１を患部にセットする場合、動脈瘤ｂが脳の奥部に存在するようなときには、顕微鏡カメラによる二次元画像の画面を見ながら行うことになるので、立体的な位置関係が分かりにくく、クリップ１の動脈瘤ｂに対する位置合わせのために何度かクリップ１を掴み直し、試行錯誤の後にクリップ１を動脈瘤ｂに対し適正な位置で挟着させることになる。
【０００９】
しかるに上記操作時にクリップ１の挟着部３、３は動脈瘤ｂで覆い隠されてその位置がよく分からない場合が多く、その結果図１０（Ｂ）に示すようにクリップ１のバネ部２が鉗子６の鋏部７ａ、７ａの凹部９、９より奥側に入り込んでしまうことがある。そのため押圧部４、４が凹部９、９側へずれ込み、そのまま鋏部材７、７の操作部１１、１１を握るとバネ部２を挟み潰してしまい、バネ機能を失なわせることになって動脈瘤ｂの根元部ｃに所定の力で確実に挟着させることができなくなり、不完全な挟着となって動脈瘤ｂへの血液の流入を阻止することが不可となるという問題があった。
【００１０】
【特許文献１】特開２００３−１０２７３６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
本発明は、クリップを動脈瘤の根元部に挟着させる際に誤ってクリップの基部のバネ部を挟み潰してしまうことを防止し、クリップの不完全挟着の発生を防ぎ、確実な挟着を達成できるようにすることを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記課題を解決する手段として本発明は、弾性に富む金属線を折曲して形成されその基部にループ状に巻成されたバネ部と、先端側にたすき掛け状に交差して延びる一対の挟着部と、前記バネ部と交差部との間に外方へ突出して形成された押圧部とを有し、該押圧部に外圧を加えることにより挟着部が開らき、外圧を解くことにより挟着部が閉じて動脈瘤の根元部に挟着される動脈瘤クリップを体内にセットするための鉗子であって、交差部が軸により枢支された一対の鋏部材の鋏部の対向面に前記クリップのバネ部を受容する凹部を相対向して有するとともにこの凹部の外端に前記クリップの押圧部を押圧する加圧部を有し、前記凹部の奥端位置に前記クリップのバネ部の奥側への進入を阻止するクリップ進入阻止部を設けたことを特徴とする。
【００１３】
また、前記クリップ進入阻止部の構成を、一方の鋏部の凹部の奥端位置の内面左右部に突設された突片と、他方の鋏部の凹部の奥端位置の両端部に形成され鋏部を閉じたとき前記突片が嵌入し得る凹溝とで構成し、鋏部間にクリップを挟持するときクリップのバネ部が前記突片に当接してそれより奥側へ入り込まないようにしたことにある。
【００１４】
また、前記クリップ進入阻止部の構成を、一方の鋏部の凹部の奥端位置の内面に突設されたピンと、他方の鋏部の凹部の奥端位置に穿設され鋏部を閉じたとき前記ピンが嵌入し得る穴とで構成し、鋏部間にクリップを挟持するときクリップのバネ部が前記ピンに当接してそれより奥側へ入り込まないようにしたことにある。
【００１５】
さらに、前記クリップ進入阻止部の構成を、少くとも一方の鋏部の凹部の奥端位置に該鋏部と一体に形成された衝当面で構成し、鋏部間にクリップを挟持するときクリップのバネ部が前記衝当面に当接してそれより奥側へ入り込まないようにしたことにある。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、鉗子の鋏部間にクリップのバネ部を含む押圧部を挟持して体内に挿入し、動脈瘤の根元部に対し適正な位置にセットする際にクリップの掴み直しを行っても、バネ部が、凹部の奥側に設けられているクリップ進入阻止部に当ってそれより奥側へは入り込むことができず、したがって鋏部の先端の加圧部が常にクリップの押圧部の頂部に正対しておかれ、鋏部による加圧によりクリップの挟着部を確実に開かせることができ、また鋏部による加圧を解けば、バネ部の弾性により挟着部を確実に閉じさせることができ、これにより動脈瘤の根元部の適正位置をクリップにより正確に挟圧して血液の流動を阻止することができる。
【００１７】
特にクリップのリング状のバネ部が鋏部の凹部の位置に必ず整合しておかれるので、バネ部が鋏部により挟み潰されることが回避され、これによりクリップ機能を損うことが防がれ、動脈瘤の根元部への挟着不全が生じることを未然に防止することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
図１は本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子２０の一実施形態を示す斜視図であり、使用対象となる動脈瘤クリップ１（以下単にクリップという）は前述の図９に示したものと同様であるので、以下においては図９と同一符号を用いて説明する。
【００１９】
上記鉗子２０は、通常の手術用鉗子と同様に一対の鋏部材２１、２１を交差させてその交点が軸２２により枢支され、これら鋏部材２１、２１の後部（図１において右方）は握りやすい滑り止め付きの操作部２３、２３とされているとともに、その後方２３ａは薄いバネ性を有する構造とされていてその後端が連結部２４により一体的に連結され、このバネ性により鋏部材２１、２１の先端の鋏部２５、２５が開らく習性が与えられている。
【００２０】
前記鋏部２５、２５の先端の相対向する内面には、従来と同様に前記クリップ１の基部のループ状のバネ部２を受容し得る半円形状の凹部２６、２６が相対応して形成され、これら凹部２６、２６の先端部分がクリップ１の押圧部４、４を加圧するための加圧部２７、２７とされており、この加圧部２７、２７は前記押圧部４、４を確実に押せるよう該押圧部４、４が嵌入する溝２７ａ、２７ａを有している。
【００２１】
本発明においては、鋏部２５、２５の凹部２６、２６の奥端位置にクリップ１のバネ部２が該凹部２６、２６より奥側へ進入することを阻止するクリップ進入阻止部３０が設けられている。
【００２２】
図１〜図３に示す実施形態におけるクリップ進入阻止部３０は、一方の鋏部２５の凹部２６の奥端位置の内面左右両側部に突設された一対の突片３１、３１と、他方の鋏部２５の凹部２６の奥端位置の左右両側部に形成され鋏部２５、２５を閉じたとき前記突片３１、３１が嵌入し得る凹溝３２、３２とで構成されている。
【００２３】
上記突片３１、３１は、鋏部２５、２５が開らいているとき、すなわちクリップ１を挟持しようとする前段階（図２（Ａ）示）に突片３１、３１の上端が他方の鋏部２５の凹溝３２、３２に僅かに進入するか乃至は近接した位置におかれる高さとされている。
【００２４】
図１において符号３３、３４は、操作部２３、２３を握って鋏部２５、２５を閉じた状態（クリップ１を保持した状態）に維持するため、操作部２３、２３の内面に設けられた仮係止用のフック部で、薄いバネ板で構成され、その先端の屈曲部３３ａ、３４ａが互に係合し合うことにより鋏部２５、２５を閉じ状態に維持し、再び操作部２３、２３を握って係合を解くことにより鋏部２５、２５が解放されるようになっている。
【００２５】
したがって図２（Ａ）のようにクリップ１を挟持しようとするときは鋏部２５、２５を開らいた状態としておき、この状態で鋏部２５、２５間にクリップ１のバネ部２側から挿入する。
【００２６】
このとき図２（Ｂ）にみられるようにクリップ１のバネ部２の末端部は鋏部２５の突片３１、３１の側面に突き当り、それ以上奥側へは進入し得ず、バネ部２が凹部２６、２６と整合する位置に留まる。
【００２７】
これにより鋏部２５、２５の加圧部２７、２７はクリップ１の押圧部４、４の頂部に正対しておかれ、操作部２３、２３を握って鋏部２５、２５を閉じれば加圧部２７、２７により押圧部４、４が確実に押され、クリップ１の挟着部３、３を確実に開らかせることができる。
【００２８】
こうしてクリップ１の挟着部３、３が動脈瘤ｂの根元部ｃを挟むように位置させたのち操作部２３、２３の把持を解いて鋏部２５、２５を開放させれば、クリップ１の挟着部３、３はバネ部２の弾性により閉じ、動脈瘤ｂの根元部ｃに挟着させることができる。
【００２９】
この挟着時にクリップ１が根元部ｃに対し適正な位置でなかった場合にはクリップ１を再び持ち直す必要がある。このときは、再び操作部２３、２３を握って鋏部２５、２５を開らき、挟着されているクリップ１を再度保持する。
【００３０】
その際に鋏部２５、２５間にクリップ１を挿入するときそのバネ部２が突片３１、３１に当るのでその感じが手に伝わり、クリップ１を挟持してもよいことが感覚的にも分かる。その状態で鋏部２５、２５を閉じれば前述のように加圧部２７、２７で押圧部４、４が確実に押され、挟着部３、３が開らいて動脈瘤ｂの根元部ｃを挟み直すことができ、適正な位置に挟着させることができる。
【００３１】
このようにクリップ１を何度か掴み直しを行っても、常にクリップ１を正しく保持することができ、これにより動脈瘤ｂの根元部ｃへ正確に挟着させることができる。
【００３２】
なお図３は上記各動作時における鉗子２０とクリップ１との関係を図示したもので、図３（Ａ）は鉗子２０の全閉状態、同（Ｂ）は鉗子２０の鋏部２５、２５間でクリップ１を保持しかつ鋏部２５、２５を閉じてクリップ１の挟着部３、３を全開させた状態、同（Ｃ）は鉗子２０の把持を解いてクリップ１の挟着部３、３が全閉した状態、同（Ｄ）は鉗子２０の鋏部２５、２５を全開した状態をそれぞれ示している。
【００３３】
図４は本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子２０のクリップ進入阻止部３０の他の実施形態を示すもので、この実施形態におけるクリップ進入阻止部３０は、一方の鋏部２５の凹部２６の奥端位置の幅方向中央部内面に突設されたピン３５と、他方の鋏部２５の凹部２６の奥端位置に穿設され前記ピン３５が嵌入し得る穴３６とで構成されている。
【００３４】
上記ピン３５は、鋏部２５、２５が開らいているときその上端が前記穴３６に僅かに進入するか乃至は近接した位置におかれる高さとされている。
【００３５】
この実施形態においても、鋏部２５、２５間にクリップ１を保持するときそのバネ部２が図４（Ｂ）に示すようにピン３５に当ってそれ以上奥側へは入り込めず、鋏部２５、２５の加圧部２７、２７がクリップ１の押圧部４、４の頂部に正対してクリップ１を確実に開らかせることができる。
【００３６】
またクリップ１を掴み直す際も前述の実施形態と同様にバネ部２がピン３５に当ることによって正しく保持し得ることが分かり、クリップ１の不完全挟着の回避はもとより、バネ部２の挟み潰しも生じることがなく、動脈瘤ｂの根元部ｃへの確実な挟着を行うことができる。
【００３７】
図５〜図７は本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子２０のクリップ進入阻止部３０のさらに他の実施形態を示すもので、この実施形態におけるクリップ進入阻止部３０は、鋏部２５、２５の凹部２６、２６の奥端位置に該鋏部２５、２５と一体に形成された衝当面３７、３７により構成されている。
【００３８】
この衝当面３７、３７は、鋏部２５、２５が開らいた状態時には図５（Ａ）、（Ｂ）にみられるように側面視において両衝当面３７、３７が略直線状をなすように形成されており、クリップ１を挟むときそのバネ部２がいずれかの鋏部２５、２５の衝当面３７、３７に当ってそれ以上奥側へは入り込まないように構成されている。
【００３９】
なお鋏部２５、２５の側面同士の重なり幅が広い場合は、衝当面はいずれか一方（幅の広い方）のみに設けるようにしてもよい。
【００４０】
この実施形態によっても、クリップ１のセット操作は前述の実施形態と同様に機能するので、その詳細説明は省略する。
【００４１】
なお、上述の説明において、一対の鋏部２１、２１の各々を概略的に同一の形状として示したが、一対の鋏部２１、２１の各々はクリップ進入阻止部が形成されていさえすれば、互いに異なる形状を有していてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子の一実施形態を示す外観斜視図。
【図２】（Ａ）、（Ｂ）は図１に示した鉗子の作用説明図。
【図３】（Ａ）〜（Ｄ）は図１に示した鉗子によるクリップの挟着動作を示す作用説明図。
【図４】本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子の他の実施形態を示し、（Ａ）、（Ｂ）は図２（Ａ）、（Ｂ）相当図。
【図５】本発明による動脈瘤クリップ挟着用鉗子のさらに他の実施形態を示し、（Ａ）、（Ｂ）は図２（Ａ）、（Ｂ）相当図。
【図６】（Ａ）、（Ｂ）は図５の分解図。
【図７】図６の鋏部材を組み立てた状態の要部の側面図。
【図８】（Ａ）は血管に生じた動脈瘤を示し、（Ｂ）はその動脈瘤の根元部に動脈瘤クリップを挟着した状態を示す説明図。
【図９】従来から用いられている動脈瘤クリップの一例を示す側面図。
【図１０】従来の動脈瘤クリップ挟着用鉗子を示し、（Ａ）、（Ｂ）はその作用説明図。
【符号の説明】
【００４３】
１  クリップ
２  バネ部
３  挟着部
４  押圧部
６、２０  鉗子
７、２１  鋏部材
９、２６  凹部
１０、２７  加圧部
１１、２３  操作部
２５  鋏部
３０  クリップ進入阻止部
３１  突片
３２  凹溝
３３、３４  フック部
３５  ピン
３６  穴
３７  衝当面
ａ  血管（動脈）
ｂ  動脈瘤
ｃ  根元部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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