(57)【要約】【課題】  橈骨遠位端には回旋力が強く働くが、このような場合でも、プレートが骨表面上を滑って位置がずれるのを防ぐ橈骨遠位端骨折治療用の内固定器具を提供する。【解決手段】  橈骨遠位端の骨折個所を固定する橈骨遠位端骨折用内固定器具であり、この内固定器具が、遠位端の解剖学的形状に沿うように湾曲させられて骨折個所をまたいで橈骨の表面にあてがわれ、ビスで橈骨に固定されるるプレートと、プレートから橈骨内に刺入されるペグとからなるものであり、プレートには、ビス挿入孔が敵数と、貫通孔を有するインローが少なくとも二個形成されており、ビス挿入孔からビスを橈骨内に螺入するとともに、インローを橈骨に形成されたポケットに嵌入し、かつ貫通孔からペグを橈骨内に刺入してプレートを橈骨に固定したことを特徴とする橈骨遠位端骨折用内固定器具。【選択図】  【図１】
2006087530.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
橈骨遠位端の骨折個所を固定する橈骨遠位端骨折用内固定器具であり、この内固定器具が、遠位端の解剖学的形状に沿うように湾曲させられて骨折個所をまたいで橈骨の表面にあてがわれ、ビスで橈骨に固定されるるプレートと、プレートから橈骨内に刺入されるペグとからなるものであり、プレートには、ビス挿入孔が敵数と、貫通孔を有するインローが少なくとも二個形成されており、ビス挿入孔からビスを橈骨内に螺入するとともに、インローを橈骨に形成されたポケットに嵌入し、かつ貫通孔からペグを橈骨内に刺入してプレートを橈骨に固定したことを特徴とする橈骨遠位端骨折用内固定器具。
【請求項２】
ビス挿入孔が球面孔であり、ビスの頭部を球面孔に沿う球体にしてビスの螺入方向を任意に調整できるようにした請求項１の橈骨遠位端骨折用内固定器具。
【請求項３】
貫通孔が、インローの内部に形成されるネジが形成されたザグリ穴と、ザグリ穴に続く球面孔とからなるものであり、ペグの頭部を球面孔に沿う球体にしてペグの刺入方向を任意に調整できるようにするとともに、ザグリ穴に前面をペグの頭部の形状に沿う球面に形成したロックナットをねじ込んでペグを押さえ付けて固定した請求項１又は２の橈骨遠位端骨折用内固定器具。
【請求項４】
ペグの胴部にネジが形成され、頭部にレンチが挿入できるレンチ穴が形成された請求項１〜３いずれか１項の橈骨遠位端骨折用内固定器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、橈骨の遠位端の骨折個所を固定する橈骨遠位端骨折用内固定器具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
関節部分は、皮質骨の厚みが薄く、かつ大きな力がかかることから、骨頭付近が骨折し易く、橈骨においても、遠位端において骨折することが多い。骨折治療の基本は、橈骨に限らず、骨折個所を強固に固定することであり、これには、ギブス固定や経皮ピンニングといった低侵襲施術、創外固定、観血整復、プレート固定といった方法がある。このうち、プレート固定、特に皮膚の内側でプレートを直接骨の表面にあてがう内固定は、仕掛けが骨折付近にとどまって大掛かりにならず、固定力も強いことから、最近ではよく用いられている。この点で、橈骨遠位端の骨折にもプレートによる内固定が推奨されるところである。
【０００３】
この内固定を果たす内固定器具は、骨折個所をまたがって骨の表面にあてがわれ、ビスで橈骨に固定されるプレートと、プレートから骨内に向けて刺入されるペグとからなるものであるが、従来の内固定器具を橈骨の遠位端骨折に適用したのでは、関節に近隣する遠位端には曲げや回旋の力が強くかかる上に骨片が小さいことから、十分な固定力が得られない。特に、回旋力によってプレートが橈骨表面上で滑りを起こしたりして位置がずれたりすることがあった。このため、固定に緩みが出る等して治癒が遅れたりすることがあった。
【特許文献１】特開２００２−１５３４７８
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明が解決しようとする課題は、骨に対するプレートの固定力を強め、曲げ力や回旋力がかかっても、プレートの位置がずれず、緩みが出ないようにしたものである。なお、本出願人等は、上腕骨の骨折の内固定器具として本発明に類した案件を上記特許文献１で提案しているが、本発明は、これよりも更にプレートの固定力を高めたものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
以上の課題の下、本発明は、請求項１に記載した、橈骨遠位端の骨折個所を固定する橈骨遠位端骨折用内固定器具であり、この内固定器具が、遠位端の解剖学的形状に沿うように湾曲させられて骨折個所をまたいで橈骨の表面にあてがわれ、ビスで橈骨に固定されるるプレートと、プレートから橈骨内に刺入されるペグとからなるものであり、プレートには、ビス挿入孔が敵数と、貫通孔を有するインローが少なくとも二個形成されており、ビス挿入孔からビスを橈骨内に螺入するとともに、インローを橈骨に形成されたポケットに嵌入し、かつ貫通孔からペグを橈骨内に刺入してプレートを橈骨に固定したことを特徴とする橈骨遠位端骨折用内固定器具を基本的構成として提供する。
【発明の効果】
【０００６】
以上の手段をとることにより、すなわち、橈骨に形成されたポケットに嵌まり込むインローを二個以上設けたものであるから、曲げ力や回旋力が働いても、プレートの位置がずれず、緩みを生じさせない。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。図１は本発明に係る橈骨遠位端骨折用内固定器具Ａ（以下、内固定器具という）の縦断面図、図２は平面図、図３は内固定器具Ａを撓骨にあてがった場合の透視図であるが、前腕には橈骨１と尺骨２とが存在し、その遠位端で掌の手根骨３と関節を構成している。橈骨１が骨折したとき（この骨折は、骨厚が薄い遠位端に多い）、その骨折個所に内固定器具Ａをあてがう。
【０００８】
内固定器具Ａは、橈骨１の表面にあてがわれ、ビス４で橈骨１に固定されるプレート５と、プレート５から橈骨１内に刺入されるペグ６とからなる。これにおけるプレート５は、厚さ０．５〜３ｍｍ程度のチタン等の生体適合金属板を素材として幅４〜１０ｍｍ、長さ２０〜１００ｍｍ程度に設定される。加えて、この内固定器具Ａは、橈骨１の遠位端に適用されるものであるから、その解剖学的形状に合わせて上方が外側に膨らんだ湾曲に形成されている。
【０００９】
プレート５には、ビス４が挿入されるビス挿入孔７が適数と、貫通孔８が形成されたインロー９が裏面に少なくとも二個突設されている。本例のビス挿入孔７は、皿小ネジのビス４を通すもので、インロー９の下方に五個、上方に一個形成されているが、いずれも皿もみされており、しかも、皿もみ面は球面をした球面孔に形成されている。
【００１０】
一方、本例のインロー９は、プレート５の上方側に二個形成されており、その中心線はプレート５に対してやや下向き（５°程度）に設定されている。プレート５を橈骨１の遠位端にあてがった場合、貫通孔８に通されるペグ５が骨軸に直角に近くなるようにしたものである。インロー９の外径は５ｍｍ程度で、突出長さは３〜５ｍｍ程度に設定されている。貫通孔８は、Ｍ５のネジ９ａが形成されたザグリ穴１０と、ザグリ穴１０に続く直径径４ｍｍ程度の球面孔１１とからなるものである。
【００１１】
プレート５を固定するために用いられる皿小ネジのビス４は、同じく生体適合金属で構成されたもので、頭部４ａの裏面が上記したビス挿入孔７の球面孔に沿う球体に形成されたものを使用する。ビス４をビス挿入孔７中で動かせるようにし、固定に効果的な方向に螺入できるようにするためである。この場合におけるビス４の太さは１．５〜２ｍｍ程度のものを使用し、長さは個々において調整できるように種々に設定してある。
【００１２】
ペグ６も、同じく生体適合金属で構成されており、太さ２〜３ｍｍ程度のものを使用する。この場合のペグ６は、頭部６ａと胴部６ｂとからなるもので、本例のものにおける頭部６ａは、貫通孔８の球面孔１１に沿う球体に形成されている。なお、頭部６ａの頂端にはレンチが挿入されるレンチ穴６ｃも形成されている。本例の胴部６ｂにはネジが形成されているが、単にピン状のものもある。
【００１３】
次に、以上の内固定器具Ａを用いる使用方法（手術）について説明する。まず、皮膚を切開して予め判明している骨折個所をまたがるようにプレート５を橈骨１の表面にあてがう。このとき、下方のインロー９とその下のビス挿入孔７との間に骨折ラインＬが来るようにするのがベストであるが、骨折個所によってはそのようにできないことがあるから、これに近い形でセットする。ただし、その場合でも、プレート５自体は骨折ラインＬをまたがるようにセットする必要がある。
【００１４】
そして、インロー９が来る位置の橈骨１にこのインロー９が嵌入できるポケット１２を形成する。このポケット１２は、インロー９がきっちりと根元まで入る程度に形成する。以上が終了すると、プレート５を橈骨１にあてがい（インロー９をポケット１２に嵌入し）、ビス挿入孔７からビス４を橈骨１内に螺入する。このとき、ビス４をビス挿入孔７中で動かしてできるだけ骨軸に直角になるようにして固定力の強化を図る。なお、この場合、すべてのビス挿入孔７にビス４を通すのが原則であるが、骨折の程度や場所（プレート５をあてがう位置）によっては適当に省略することがある。
【００１５】
次いで、ペグ６を貫通孔８に通して橈骨１内に刺入する。この刺入（螺入）は、頭部６ａのレンチ穴６ｃにレンチを嵌めて行なう。ペグ６による骨の固定は、骨折骨の小片と大片を互いに牽引して或いは小片をプレート５に牽引して固定するものであるから、胴部６ｂにはネジが形成されているものが適する。加えて、胴部６ｂは、骨折ラインＬを横切るようにするのが理想であるが、骨折個所によってはそれができないことがあるから、その場合は、できるだけ骨折ラインＬに近づくように刺入する。この点で、胴部６ｂの長さには種々のものが設定してあり、最適なものを選択する。なお、粉砕骨折しているような場合、胴部６ｂをその骨片に突き刺してプレート５側に引き寄せて固定するようなことも行なわれる。
【００１６】
ペグ６が骨折部の所定の個所に刺入されたなら、貫通孔８のザグリ穴１０に、そのネジ９ａに螺合できるネジ１３ａが外周に形成され、中心にレンチ孔１３ｂが形成されたロックナット１３をネジ込んでペグ６の頭部６ａを押さえ付けてその姿勢、方向で固定する。このときのロックナット１３の前面は、頭部６ａの球体に沿う球面に形成してある。したがって、ロックナット１３をねじ込んだときには、ペグ６がどの方向を向いていようとも、ペグの頭部６ａは、ロックナット１３の前面と貫通孔８の球面孔１１に隙間なく接触して強く締め付けられ、強固に固定されて動くことはない。なお、ロックナット１３の長さは、これをザグリ穴１０に螺合したとき、その頭部はザグリ穴１０から覗かない程度に設定するのが適する。
【００１７】
以上で、骨折個所の固定ができたから、皮膚を縫合して骨折が治癒するまでこの状態に止めておく。このように、本発明の内固定器具Ａを用いると、プレート５には橈骨１に形成されたポケット１２に嵌め込まれるインロー９が少なくとも二個形成されているから、骨折個所に力がかかっても、プレート５の位置がずれず、固定に緩みが発生しない。特に、関節に近い橈骨１の遠位端近辺には強い回旋力が働くから、これによるずれ防止の効果は大きい。また、ペグ６も、当然に二本刺入され、加えて、その刺入方向を任意に設定できるものであるから、固定にもっとも効果的で、かつ強い固定力を得られるように調整できる。この意味で、インロー９及びペグ６を三個以上にすれば、より高いずれ防止と固定力が得られる。
【産業上の利用分野】
【００１８】
以上の内固定器具は、橈骨の遠位端の骨折に適用するものであるが、これに限らず、遠位端以外の個所の骨折にも適用できるし、さらに適用する骨も、尺骨、上腕骨、大腿骨、脛骨等あらゆる骨に適用できる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明に係る内固定器具の縦断面図である。
【図２】本発明に係る内固定器具の平面図である。
【図３】本発明に係る内固定器具を撓骨に装着した状態の透視図である。
【符号の説明】
【００２０】
１    橈骨
２    尺骨
３    手根骨
４    ビス
５    プレート
６    ペグ
６ａ  ペグの頭部
６ｂ  ペグの胴部
６ｃ  ペグのレンチ穴
７    ビス挿入孔
８    貫通孔
９    インロー
１０    ザグリ穴
１１    球面孔
１２    ポケット
１３    ロックナット
１３ａ  ロックナットのネジ
１３ｂ  ロックナットのレンチ孔
【図１】
2006087530.tif 000003
【図２】
2006087530.tif 000004
【図３】
2006087530.tif 000005