(57)【要約】    【課題】上腕骨外側上顆への負荷を弱めてテニス肘の発症を予防し、テニス肘による痛みを軽減することが出来るテニス肘治療具の提供。    【解決手段】テニス肘治療具１は、手首固定部２及び指固定部３を備える。手首固定部２は、長手方向に伸長可能であり、端部２２及び端部２３が引張られつつ手首に巻き付けられ、端部２２及び端部２３が他端部側に設けられたパイル部２１に取り付けられるように構成されている。指固定部３は、長手方向に伸長可能な紐状で、分岐部３３で分岐しており、分岐部３３が指の背側の付け根部に合わせられ、分岐した側の端部３１及び端部３が、引張られつつ上記付け根部の両側で折り返されて、手首固定部２に取り付けられるように構成されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手方向に伸長可能であり、一端部が引張られつつ手首に巻き付けられて上記一端部が他端部側に取り付けられるように構成されている手首固定部と、
その長手方向に伸長可能な紐状であって、所定位置の分岐部で分岐しており、上記分岐部が指の背側の付け根部に合わせられ、分岐側の両先端部が引張られつつ上記付け根部の両側で折り返されて、上記両先端部が上記手首固定部に取り付けられるように構成されている指固定部と
を備えるテニス肘治療具。
【請求項２】
上記手首固定部の一端部と他端部とに面ファスナが設けられている請求項１に記載のテニス肘治療具。
【請求項３】
上記指固定部の分岐側の両先端部に、面ファスナが設けられている請求項１又は２に記載のテニス肘治療具。
【請求項４】
上記指固定部の非分岐側端部が、上記手首固定部に着脱自在に構成されている請求項１から３のいずれかに記載のテニス肘治療具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、テニス肘を治療又は予防するためのテニス肘治療具に関する。
【背景技術】
【０００２】
テニス肘は、繰り返される微少外力を原因とする手根伸筋腱の上腕骨外側上顆付着部における付着部障害である。従来、テニス肘は名称の通り、テニス等によって手関節に強い機械的負荷がかかることによって生じる疾患であると考えられていた。
【０００３】
しかし、現代では、主婦や事務員等の軽作業に従来する人にもテニス肘が頻発している。テニスやゴルフ等のスポーツによる発症は僅か３０．８％であり、主婦や軽作業による発症（４７．６％）よりも少ないことが報告されている。
【０００４】
その理由の一つにコンピュータの普及によるキーボード操作やマウス操作による筋肉の緊張が考えられる。すなわち、コンピュータが普及している現代においては、１日の大半をコンピューター作業に従事している人が少なくなく、キーボード操作やマウス操作により、指を伸展させるので、指伸筋が高頻度に使用され、テニス肘を発症している可能性が考えられる。
【０００５】
従来、このテニス肘を治療するために、肘にバンドを巻き、肘を締め付けて肘の動きを規制して、回復を早めることが行われている。また、手首にバンドを巻き、手首の動きを規制することも行われている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、肘や手首にバンドを巻き、固定するのみではテニス肘が十分に回復しないという問題がある。
【０００７】
本発明者は、前述したように、キーボード操作やマウス操作によりテニス肘が発症していることから、このキーボード操作やマウス操作等における手指及び手関節の伸展により上腕骨外側上顆にかかる負荷が大きくなって痛みが生じると考えた。そこで、短橈側手根伸筋の付着部付近（上腕骨外側上顆）に筋電図の電極を設置し、手関節背屈及び指（示指、中指、環指、小指）を伸展させた時に得られる電位の振幅を測定する実験を行った。
【０００８】
この実験は、過去に一度も上腕骨外側上顆に痛みを感じたことのない１０例の健常者（平均年齢３７．６±１４．５歳）と１４例のテニス肘患者（４５．１±６．３歳）の計２４例とを対象とした。統計学的検定には、カイ二乗検定及び一元配置分散分析が用いられた。短橈側手根伸筋の起始部（外側上顆）の遠位２ｃｍに陽極を、さらに遠位２ｃｍに陰極の表面電極を設置し、ポータブル型表面筋電計（マッスルアナライザー：MPジャパン社）を用いて整流化平均電位活動性（rectified average electric activity ）を計測した。テニス肘患者では罹患側に電極を設置した。健常者では全て利き腕に電極を設置した。これは、テニス肘は圧倒的に利き腕側に発症しやすいとの報告があるからである。
【０００９】
筋電図計測時の負荷は、以下の方法でかけた。１）手関節背屈：全ての指関節を軽度屈曲し（リラックスした状態）、手関節掌背屈０度の状態から手関節を最大背屈し、この状態を１０秒間保持させた。２）指伸展（示指、中指、環指、小指）：手関節掌背屈０度の状態から、１０秒間ＭＰ関節のみを最大伸展（ＤＩＰ及びＰＩＰ関節は屈伸０度)させた。なお、各指の計測時には他指のＭＰ関節の活動を防ぐ為、介助者がプラスチック定規を用いて他指の伸展を抑制した。
【００１０】
上記の１０秒間負荷をかけたときの整流化電位の積分値（１０秒間の活動電位の合計）を求めた。活動電位の合計を求めることによって、各運動で上腕骨外側上顆にどれくらいの負担がかかるかが数値的に算定できる。なお、負荷動作は各動作を３回ずつ行い、その平均値を個々の患者の計測値とした。
【００１１】
図９は、手関節及び全ての指が伸展したときの活動電位の合計が示されたグラフである。中指で最も高い電位が得られた症例は、２４例中１５例（６２．５％）であり、手関節は２４例中９例（３７．５％）であり、示指、環指、小指において最も高い電位が得られた症例は皆無であることが分かる。この傾向は健常群でもテニス肘群でも差はなかった。つまり、患者でも健康な者でも、手関節背屈時よりも中指伸展時の方が上腕骨外側上顆にかかる負荷が大きいことが分かる。短橈側手根伸筋は外側上顆を起始とし、伸筋支帯の下の第２管を通り手背に至り、第３中手骨底の背面に達するという理由から中指の伸展動作は、外上顆への負荷を高めると考えられる。これらの結果から本発明者は、手関節のみならず中指の伸展も規制することにより、上腕骨外側上顆への負荷を弱め、テニス肘の痛みを軽減することができると考えた。
【００１２】
本発明の目的は、上腕骨外側上顆への負荷を弱めてテニス肘による痛みを軽減し、テニス肘の発症を予防することが出来るテニス肘治療具の提供にある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明に係るテニス肘治療具は、
（１）長手方向に伸長可能であり、一端部が引張られつつ手首に巻き付けられて上記一端部が他端部側に取り付けられるように構成されている手首固定部、
及び
（２）その長手方向に伸長可能な紐状であって、所定位置の分岐部で分岐しており、上記分岐部が指の背側の付け根部に合わせられ、分岐側の両先端部が引張られつつ上記付け根部の両側で折り返されて、上記両先端部が上記手首固定部に取り付けられるように構成されている指固定部
を備える。
【００１４】
好ましくは、上記手首固定部の一端部と他端部とに面ファスナが設けられている。
【００１５】
好ましくは、指固定部の分岐側の両先端部に、面ファスナが設けられている。
【００１６】
好ましくは、上記指固定部の非分岐側端部が、上記手首固定部に着脱自在に構成されている。
【発明の効果】
【００１７】
本発明のテニス肘治療具によれば、手首及び指、特に中指の伸展が規制されるので、上腕骨外側上顆への負荷が弱められ、筋肉の緊張が抑制され、テニス肘の痛みが軽減し、テニス肘の発症が予防される。
【００１８】
手首固定部の一端部と他端部とに面ファスナが設けられている場合は、着脱が容易である。
【００１９】
指固定部の分岐側の両先端部に面ファスナが設けられている場合は、手首固定部への取り付けが容易である。
【００２０】
指固定部の非分岐側端部が、手首固定部に着脱自在に構成されている場合は、装着者の手指の大きさに合わせて指固定部の長さを調節することが可能である。また、手首固定部の幅方向のいずれの端部にも指固定部を取り付けることが出来るので、手首固定部の上記一端部を装着者が引っ張りやすい方に配した状態で、指固定部を取り付けることが出来る。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
以下、適宜図面が参照されつつ、好ましい実施形態に基づいて本発明が詳細に説明される。
【００２２】
図１は、本発明の一実施形態に係るテニス肘治療具１が手指４に装着されてマウス５の操作がされている状態が示された斜視図、図２は、テニス肘治療具１が手指に装着された状態が示された平面図、図３は図２の裏面図である。また、図４は、テニス肘治療具１が示された平面図、図５は、図４の裏面図である。テニス肘治療具１は、手首固定部２及び指固定部３を備える。
【００２３】
手首固定部２は、矩形状であり、ゴム糸等をメッシュ状に折り込んで伸縮性を持たせた布材からなるので、長手方向に伸長可能である。手首固定部２の一端側には、上下方向に分かれた二つの端部２２及び端部２３が設けられており、他端側には手首固定部２の略半分を占めて、面ファスナのパイル部２１が設けられている。そして、端部２２及び端部２３の裏面には面ファスナのフック部２４及びフック部２５がそれぞれ設けられている。
【００２４】
指固定部３は、紐状であり、ゴム糸等をメッシュ状に折り込んで伸縮性を持たせた布材からなるので、長手方向に伸長可能である。指固定部３は、長さの略１／３の位置の分岐部３３で２つに分岐している。分岐側の２つの端部３１及び端部３２の裏面には、面ファスナのフック部３４及びフック部３５が設けられている。このフック部３４及びフック部３５が設けられた、指固定部３の裏面の他端部には、面ファスナのフック部３６が設けられている。指固定部３の長手方向の端部と、端部３１及び端部３２とは、バイアステープ３７で覆われている。
【００２５】
以上のように構成されたテニス肘治療具１は、次のようにして使用される。まず、装着者は、自己の手指の大きさに合わせて、指固定部３の一端部に設けられたフック部３６を、手首固定部２のパイル部２１の任意の位置に噛合させる。次に、装着者は、テニス肘治療具１を裏返し、テニス肘が発症している方の手４の手首を手首固定部２の裏面に合わせる。そして、２つに分岐している側の端部２２及び端部２３を引っ張りつつ、手首固定部２を手首に巻き付けて、端部２２及び端部２３の裏面のフック部２４及びフック部２５をパイル部２１に噛合させて固定する。
【００２６】
次に、装着者は手４を起こし、指固定部３の分岐部３３を中指４１の背側の付け根部に合わせる。そして、分岐側の端部３１及び端部３２を他方の手で引張りつつ上記付け根部の両側で折り返して、手４の掌側を橋渡しし、端部３１及び端部３２を手首固定部２のパイル部２１に噛合させて固定する。図６は、指固定部３の端部３１及び端部３２が引っ張られつつ中指４１の背側の付け根部の両側で折り返されて、手首固定部２のパイル部２１に留められる状態が示された斜視図である。
【００２７】
本実施形態に係るテニス肘治療具１につき、２４例のテニス肘患者（平均年齢：４６．６±１０．６歳、男：６例、女：１８例）を対象に臨床試験を行った結果が以下に示される。２４例の患者のうち誕生日が奇数日の者（１３例）には、本発明に係るテニス肘治療具１を装着させ、誕生日が偶数の者（１１例）には、従来の肘を締め付けるバンドを装着させ、１週間後に評価を行った。
【００２８】
疼痛の評価は、Visual Analogue Scale （視覚疼痛指数、以下、ＶＡＳと略す）で行った。このＶＡＳは、１００ｍｍの線上で「左端が全然痛くない、右端が最高に痛いとした場合、今の貴方の痛みを見た目で示して下さい。」と問い、左端から患者が示した位置までのｍｍ数を％表示したものである。Ability of Daily Living （日常生活動作能力、以下ＡＤＬと略す）の困難度は、各動作（１．ズボンを履く、２．ペットボトルの蓋を外す、３．ぬれたタオルを絞る、４．雑巾で床の拭き掃除をする、５．ノブを回してドアを開ける、６．ビールの大瓶を片手で運ぶ、７．パソコンのキーボードやマウスを使う、８．テニスやゴルフ等の握力を要するスポーツ）について簡単に出来る場合は０点、困難である場合は１点として、その合計点数を求めた。
【００２９】
図７は、テニス肘治療具１の装着群及び従来のバンド装着群それぞれにつき、ＶＡＳの変化が示されたグラフであり、図８は、テニス肘治療具１の装着群及び従来のバンド装着群それぞれにつき、ＡＤＬの困難度の変化が示されたグラフである。以上のようにして得られたＶＡＳにつき、治療後の値から治療前の値を引いた寛解度が求められ、ＡＤＬの困難度につき、治療後の値から治療前の値を引いた寛解点数が求められた（マイナス値が寛解したことを示す）。統計学的検定には、カイ二乗検定及び一元配置分散分析が用いられた。
【００３０】
年齢、性別に関し、テニス肘治療具１の装着群と従来のバンド装着群とで有意差はない（有意確率ｐ＞０．０５）。図７に示される、ＶＡＳの治療前後の寛解度は、テニス肘治療具１の装着群においては−３８．５±３２．５％、従来のバンド装着群においては−８．７±２４．４％であり、テニス肘治療具１の装着群は従来のバンド装着群と比較して有意に改善したことが分かる（ｐ＝０．０２１）。
【００３１】
図８に示される、ＡＤＬの困難度の寛解点数は、テニス肘治療具１の装着群においては−３．２±２．６点であり、従来のバンド装着群においては−０．１±２．３点であり、テニス肘治療具１の装着群で改善しており、両群間で有意差があることが分かる（ｐ＝０．００５）。
【００３２】
以上のように、本発明に係るテニス肘治療具１を装着することにより、日常生活において短橈側手根伸筋や総指伸筋が他動的にストレッチされ、短橈側手根伸筋の運動が他動的に制御されるので、１週間という短期間でテニス肘の痛みが軽減し、コンピューターを使用する作業の再開が可能になったと考えられる。本発明に係るテニス肘治療具１は、コンピュータ社会である現代における問題を有効に解決するものである。
【００３３】
テニス肘の原因は、加齢を基盤として繰り返される微少外力により上腕骨外側上顆に起始する短橈側手根伸筋の断裂であるとの報告がなされており、このテニス肘の再発を予防するためには、テニス肘治療具１の装着により痛みが軽減された後に、短橈側手根伸筋に対する自動抵抗運動等による運動療法を行うのが効果的であると考えられる。
【００３４】
本発明に係るテニス肘治療具１は、例えばポリエステル９５％、ポリウレタン５％からなり、水濡れ後の速乾性を有し、水濡れ時に皮膚面へのベト付きを低減する折り構造を有した水着素材から構成することにしてもよい。これにより炊事や水掃除等の水仕事をする場合においても、テニス肘治療具１を外す必要がなく、より早期にテニス肘を改善することが出来る。
【００３５】
なお、上記実施形態においては、手首固定部２の両端部同士を取着させる手段として、両端部に面ファスナを設けた場合につき説明しているがこれに限定されるものではなく、金属製又は合成樹脂製のフックのような係止手段を設けることにしてもよい。また、指固定部３を手首固定部２に取着させる手段も面ファスナに限定されず、金属製又は合成樹脂製のフックのような係止手段でもよい。但し、面ファスナの方が取り付けが容易であり、装着者の手指４の大きさに合わせて、手首固定部２の両端部の取り付け位置や、指固定部３の手首固定部２へ取り付け位置を自由に変更出来るので、好ましい。
【００３６】
また、上記実施形態においては、指固定部３により中指４１の伸長を規制した場合につき説明しているがこれに限定されるものではなく、装着者にとってコンピュータ操作時に伸長しやすい他の指に指固定部３を掛けて、この指の伸長を規制することにしてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００３７】
本発明は、テニス肘の治療及び予防をするために適用され得る。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】図１は、本発明の一実施形態に係るテニス肘治療具が手指に装着されてマウスの操作がされている状態が示された斜視図である。
【図２】図２は、本発明の一実施形態に係るテニス肘治療具が手指に装着された状態が示された平面図である。
【図３】図３は、図２の裏面図である。
【図４】図４は、本発明の一実施形態に係るテニス肘治療具の平面図である。
【図５】図５は、図４のテニス肘治療具の裏面図である。
【図６】図６は、指固定部の端部が引っ張られつつ中指の背側の付け根部の両側で折り返されて、手首固定部のパイル部に留められる状態が示された斜視図である。
【図７】図７は、テニス肘治療具の装着群及び従来のバンド装着群それぞれにつき、ＶＡＳの変化が示されたグラフである。
【図８】図８は、テニス肘治療具の装着群及び従来のバンド装着群それぞれにつき、ＡＤＬの困難度の変化が示されたグラフである。
【図９】図９は、健常群とテニス肘群につき、手関節及び全ての指が伸展したときの活動電位の合計が示されたグラフである。
【符号の説明】
【００３９】
１・・・テニス肘治療具
２・・・手首固定部
２１・・・パイル部
２２・・・端部
２３・・・端部
２４・・・フック部
２５・・・フック部
３・・・指固定部
３１・・・端部
３２・・・端部
３３・・・分岐部    
３４・・・フック部
３５・・・フック部
３６・・・フック部
３７・・・バイアステープ
【図１】
2006288592.tif 000003
【図２】
2006288592.tif 000004
【図３】
2006288592.tif 000005
【図４】
2006288592.tif 000006
【図５】
2006288592.tif 000007
【図６】
2006288592.tif 000008
【図７】
2006288592.tif 000009
【図８】
2006288592.tif 000010
【図９】
2006288592.tif 000011