(57)【要約】      （修正有）【課題】新しく形成された組織シーリングに沿って組織を効率的に切断する開放電気外科的鉗子の提供。【解決手段】ジョー部材２３２、２３４間に保持される標的組織をシールするため、駆動ロッド２４２を矢印「Ａ」に示されるように、近位方向に推し進める。このようにすると、切断要素２４４は、矢印「Ｂ」によって示されるように、長手軸に対してある角度で推し進められる。切断要素２４４は、ジョー部材２３２に向かって引き出され（ジョー部材２３４のシーリング表面２３４ａに形成されるスロット２３４ｂから展開される）、ジョー部材２３２、２３４間でクランプされる標的組織をスライスする。切断要素２４４は、スロット２４４ａ、２４４ｂおよびピン２５０との間で作製されるカム作用によって方向「Ｂ」に引き出される。それによって、切断要素２４４に対してスライスまたは切断の動きを作り出す。【選択図】図２Ｂ
2006102515.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織をシーリングするための開放電気外科用鉗子であって、以下：
互いに旋回可能に結合する第１シャフト部分および第２シャフト部分であって、各シャフト部分が、その遠位端に配置されるジョー部材を有し、該ジョー部材が、互いに間隔を開けた第１位置から、該ジョー部材がそれらの間に組織をつかむように協働する少なくとも１つの引き続く位置へと移動可能であり、該ジョー部材の各々が、間に保持される組織を介して電気外科エネルギーを伝達するように構成された導電性シーリング表面を備え、該ジョー部材の少なくとも１つが、そのシーリング表面を通して形成されるスロットを備える、第１シャフト部分および第２シャフト部分；
該第１ジョー部材および第２ジョー部材と作動可能に結合する切断機構であって、該切断機構が、以下：
少なくとも１つのジョー部材のスロット内に配置される切断要素であって、該切断要素が、該切断要素が少なくとも１つのジョー部材内の後退した第１位置から、切断要素が、少なくとも１つのジョー部材のシーリング表面から少なくとも部分的に突出する第２位置に移動可能である、切断要素；および
該切断要素と作動可能に結合するアクチュエーターであって、該アクチュエーターが、その移動の際に、該第１位置から第２位置に該切断要素を選択的に前進させる、アクチュエーター、
を備える、切断機構、
を備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記切断要素と一体的に結合する、開放電気外科用鉗子。
【請求項３】
請求項２に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、前記第１ジョー部材および第２ジョー部材を接続する旋回点の周りで旋回可能である、開放電気外科用鉗子。
【請求項４】
請求項３に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第１シャフト部分から一定の距離間隔をおいて配置される、開放電気外科用鉗子。
【請求項５】
請求項４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第１シャフト部分に対して移動する場合、前記切断要素を選択的に活動させる、開放電気外科用鉗子。
【請求項６】
請求項１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下：
前記第１シャフト部分および第２シャフト部分のうちの少なくとも１つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、該切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド；および
前記第１位置と第２位置との間で該切断要素を推し進めるために該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに作動可能に連結された、タブ、
を備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項７】
請求項６に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材のスロットに支持され、その結果、前記駆動ロッドの近位への変位が、組織を切断するために、該ジョー部材のスロット内から、該切断要素を推し進める、開放電気外科用鉗子。
【請求項８】
請求項７に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の１つに固定された旋回ピンを受容する、該切断要素を通って規定された少なくとも１つの角度のスロットを備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項９】
請求項８に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素に形成される各角度のスロットが、前記シーリング表面に対して近位の第１部分および該シーリング表面から遠位に離れて延びる第２部分を備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項１０】
請求項９に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドの近位への移動が、前記切断要素を、前記第１位置から第２位置へ、該切断要素に形成される前記ピンと前記スロットとの間のカム作用によって推し進める、開放電気外科用鉗子。
【請求項１１】
請求項１０に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドを最も遠位の位置に推し進める不正要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項１２】
請求項１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の前記スロット内に旋回可能に配置される、開放電気外科用鉗子。
【請求項１３】
請求項１２に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材を通って外に延び、カム表面を規定する、開放電気外科用鉗子。
【請求項１４】
請求項１３に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第２シャフト部分が、前記アクチュエーターを相互に支持し、該アクチュエーターが、前記切断要素から間隔を開けて配置された第１位置から、該切断要素と接触した第２位置へと移動可能である、開放電気外科用鉗子。
【請求項１５】
請求項１４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第１位置から前記第２位置への前記アクチュエーターの変位において、該アクチュエーターが、前記切断要素のカム表面を係合し、そして前記切断要素を該第１位置から該第２位置に推し進める、開放電気外科用鉗子。
【請求項１６】
請求項１５に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素を前記第１位置に推し進めるように構成された付勢要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項１７】
請求項１４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターの移動が、前記第１位置と前記第２位置との間で前記切断要素を旋回させる、開放電気外科用鉗子。
【請求項１８】
組織をシールするための開放電気外科用鉗子であって、以下：
旋回点において互いに旋回可能に接続される一対のシャフト部分であって、各シャフト部分が、その間に組織をつかむためのその遠位端にジョー部材を備え、各ジョー部材が、その間につかまれた組織を通して電気外科エネルギーを伝導させるように構成されたシーリング表面を備え、そして該シーリング表面の１つが、その中に規定されたスロットを備える、シャフト部分；
該鉗子の遠位端近くに作動可能に固定する切断要素を有するシャフト部分に作動可能に接続される切断機構であって、該切断機構が、該切断要素がスロット内の後退した第１位置から、該切断要素が該ジョー部材間に配置される組織を切断するために該スロットから少なくとも部分的に突出する第２位置に選択的に移動可能である、切断機構、
を備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項１９】
請求項１８に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下：
前記第１シャフト部分および第２シャフト部分の少なくとも１つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、前記切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド；および
該第１位置と第２位置との間で該切断要素を推し進めるために、該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに操作可能に接続される、タブ、
を備える、開放電気外科用鉗子。
【請求項２０】
請求項１９に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、１つのジョー部材のスロットに作動可能に係合され、その結果、該駆動ロッドの軸方向の変位が、該スロットからの該切断要素の横方向変位を生じて、該ジョー部材間に配置される組織を切断する、開放電気外科用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への参照）
本願は、２００４年１０月８日に出願された、発明の名称「ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ  ＦＯＲ  ＤＩＶＩＤＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＩＮ  Ａ  ＨＥＭＯＳＴＡＴ−ＳＴＹＬＥ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」の米国仮出願第６０／６１６，９６８号（その全内容が本明細書中で参考として援用される）に対する優先権の利益を主張する。
【０００２】
（背景）
本開示は、開放外科的手順に使用される鉗子に関する。より具体的には、本開示は、組織をシールするための機械的クランピング圧および電気外科的エネルギーと、組織を切断するために選択的に作動可能な切断デバイスの組み合わせを適用する、開放鉗子に関する。
【背景技術】
【０００３】
（技術分野）
鉗子は、その間に脈管もしくは組織を把持、クランプおよび狭窄するための、そのジョーの間の機械的作動に依存する、プライヤー様機器である。いわゆる「開放鉗子」は、一般的に、開放外科的手順において使用されるが、「内視鏡鉗子」または「腹腔鏡鉗子」は、名称が示すように、侵襲性の少ない内視鏡外科的手順のために使用される。電気外科的鉗子（開放または内視鏡）は、組織および血管壁を加熱して、組織を凝固および／または焼灼することによって止血を達成するために、機械的クランピング作動および電気エネルギーの両方を利用する。
【０００４】
特定の外科的手順は、単に組織を焼灼することにとどまらないことを必要とし、そして、クランプ圧力、電気外科的エネルギーの適用およびギャップ距離（すなわち、組織の周囲で閉じたときの、対向するジョー部材または対向する導電性表面の間の距離）を正確に制御する固有の組み合わせに依存し、組織、脈管および特定の脈管束を「シール」する。
【０００５】
脈管シーリングまたは組織シーリングは、高周波エネルギー、圧力およびギャップ制御の固有の組み合わせを利用して、２つの対向するジョー部材またはシーリングプレートの間の組織を効率的にシールまたは融合する、最近開発された技術である。脈管シーリングまたは組織シーリングは、組織を破壊するための熱の使用として定義される「焼灼法」（「ジアテルミー」または「電気ジアテルミー」とも呼ばれる）にとどまらず、そして、脈管シーリングは、組織細胞が破裂され、乾燥される、組織の乾燥プロセスとして定義される「凝固」にとどまらない。「脈管シーリング」は、組織内のコラーゲン、エラスチンおよび基質を液化し、その結果、対向する組織構造間に有意に減少した分画を有する融合塊へと再編成するプロセスとして定義される。
【０００６】
組織または脈管を効率的に「シールする」ために、２つの主な機械的パラメータが正確に制御されなければならない：1)脈管または組織に適用される圧力；および２）導電性組織接触表面（電極）間のギャップ距離。理解され得るように、これらのパラメータの両方は、組織がシールされる厚みにより影響を受ける。圧力の正確な適用は、組織のインピーダンスを、十分な電気外科的エネルギーが組織を通ることを可能にするのに十分低い値まで低下するため、組織を加熱する間の膨張の力を克服するため、そして、良好なシーリングを示す、末端組織厚に寄与するため、のいくつかの理由のために重要である。特定の組織のための良好なシーリングは、０．００１インチと０．００６インチとの間が最適であると決定されている。
【０００７】
より小さな脈管または組織に関して、適用される圧力は、より無関係になり、そして、導電性表面の間のギャップ距離が、効果的なシーリングのためにより重要になる。言い換えると、作動の間に２つの導電性表面が接触する機会は、組織の厚みおよび脈管がより小さくなるにつれて増加する。
【０００８】
共有に係る、特許文献１〜６は、全て、組織および脈管をシールする、種々の開放外科用鉗子を記載する。これらの参考文献の全ては、本明細書において、参考として本明細書により援用される。さらに、いくつかの科学論文が、電気外科手術に使用する、小血管をシールするための方法を開示している。「Ｓｔｕｄｉｅｓ  ｏｎ  Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ｏｆ  ａｎ  Ａｕｔｏｍａｔｉｃ  Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ  Ｂｉｐｏｌａｒ  Ｃｏａｇｕｌａｔｏｒ」との表題の非特許文献１は、小血管をシールするために使用される、双極凝固装置を記載する。この論文は、２〜２．５ｍｍより大きい直径を有する動脈を安全に凝固することは不可能であると記述している。非特許文献２は、「Ａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｂｉｐｏｌａｒ  Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ−「ＣＯＡ−ＣＯＭＰ」」との表題であり、脈管への電気外科的電力を終止し、脈管壁の炭化が回避され得るようにするための方法を記載する。
【０００９】
代表的に、そして、特に開放電気外科的手順に関して、一旦脈管がシールされると、外科医は、手術部位からシーリング機器を取り出し、新しい機器を置き換えて、新しく形成された組織シーリングに沿って、脈管を正確に切断しなければならない。理解され得るように、このさらなる工程は、時間が掛かり（特に、かなりの数の脈管をシールする場合）、そして、組織シーリングラインの中央に沿う、切断機器の誤整列または誤配置に起因する、シーリングラインに沿った組織の不正確な分離に寄与し得る。
【００１０】
組織シーリングの形成後に、組織を効率的に切断するナイフ部材またはブレード部材を内蔵する多くの内視鏡的脈管シーリング機器が設計されている。例えば、共有に掛かる、特許文献７〜９は、全て、組織シーリングに沿って組織を効率的にシールし、切断する、内視鏡的機器を記載する。他の機器は、機械的および／または電気機械的な様式で単に組織を切断するブレード部材またはせん断部材を備え、そして、脈管シーリングの目的のためには、比較的効率が悪い。
【特許文献１】米国特許第６，５１１，４８０号
【特許文献２】ＰＣＴ特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４２０
【特許文献３】ＰＣＴ特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１２１８
【特許文献４】米国特許出願第１０／１１６，８２４号
【特許文献５】米国特許出願第１０／２８４，５６２号
【特許文献６】米国特許出願第１０／２９９，６５０号
【特許文献７】米国特許出願第１０／１１６，９４４号
【特許文献８】米国特許出願第１０／１７９，８６３号
【特許文献９】米国特許出願第１０／４６０，９２６号
【非特許文献１】Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．，第７５巻，１９９１年７月
【非特許文献２】Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．Ｒｅｖ（１９８４），ｐ．１８７−１９０
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
単純で、信頼性があり、かつ製造に費用がかからず、そして、組織および脈管を効率的にシールし、そして、同じ機器を利用して、新しく形成された組織シーリングに沿って組織を効率的に切断することを可能にする、開放電気外科的鉗子を開発する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
（要旨）
開放外科的手順において使用するための鉗子が提供される。本開示の１つの局面に従って、組織をシールするための開放電気外科的鉗子が提供される。この鉗子は、互いに旋回可能に結合した第１および第２のシャフト部分を備える。各シャフト部分は、その遠位端に配置されたジョー部材を有する。このジョー部材は、互いに関して間隔を空けた関係の、第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置まで移動可能であり、このその後の位置において、その間に組織を把持するために、ジョー部材が協働する。このジョー部材の各々は、その間に保持する組織を通して電気外科的エネルギーを連絡するために、導電性シーリング表面を備える。ジョー部材の少なくとも１つは、そのシーリング表面を介して形成されるスロットを備える。
【００１３】
この鉗子はさらに、第１および第２のジョー部材と作動可能に結合した切断機構を備える。切断機構は、少なくとも１つのジョー部材のスロット内に配置された切断要素を備える。切断要素は、第１の位置から第２の位置まで移動可能であり、第１の位置において、この切断要素は、少なくとも１つのジョー部材のスロット内で後退し、そして、第２の位置において、この切断要素は、少なくとも１つのジョー部材のシーリング表面からの少なくとも部分的に突出する。この切断機構はさらに、切断要素と作動可能に結合したアクチュエータを備え、この上で、その移動が、切断要素を、第１の位置から第２の位置へと選択に進める。
【００１４】
１つの実施形態において、アクチュエータは、切断要素と一体的に結合している。切断機構は、第１および第２のジョー部材を接続する、旋回点の周りで旋回可能である。アクチュエータは、第１のシャフト部分から一定の距離間隔が空いている。アクチュエータは、第１のシャフト部分に関して移動した場合に、切断要素を選択的に作動させる。
【００１５】
別の実施形態において、切断機構は、第１および第２のシャフト部分の少なくとも一方に形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドを備え得る。この駆動ロッドは、切断要素に作動可能に接続された遠位端を備える。切断機構はさらに、駆動ロッドを操作して、切断要素を第１の位置と第２の位置との間に推し進めるための、駆動ロッドに作動可能に接続されたタブを備え得る。
【００１６】
切断要素は、駆動ロッドの近位の変位が、切断要素を、ジョー部材のスロット内から推し進めて、組織を切断するように、ジョー部材のスロット内に支持される。所望される場合、切断要素は、ジョー部材の一方に固定された旋回ピンを受容する、切断要素を通って定義された少なくとも１つの角をなすスロットを備える。
【００１７】
１つの実施形態において、切断要素内に形成される、各々の角をなすスロットは、シーリング表面に近接する第１の部分と、シーリング表面から遠く離れて延びる第２の部分を備える。駆動ロッドの近位の移動は、ピンと切断要素内に形成されるスロットとの間のカム作用によって、切断要素を、第１の位置から第２の位置へと推し進める。
【００１８】
開放電気外科的鉗子はさらに、最も遠位の位置に駆動ロッドを推し進めるための付勢要素を備え得る。切断要素は、ジョー部材のスロット内に旋回可能に配置される。切断要素は、ジョー部材を通って外に突出し、カム表面を規定する。
【００１９】
１つの実施形態において、第２のシャフト部分は、アクチュエータを往復可能に支持する。アクチュエータは、切断要素から間隔の空いた第１の位置から、切断要素と接触している第２の位置まで移動可能である。使用、すなわち、第１の位置から第２の位置へのアクチュエータの変位の際に、アクチュエータは、切断要素のカム表面を係合し、そして、切断要素を第１の位置から第２の位置へと推し進める。
【００２０】
開放電気外科的鉗子はさらに、切断要素を第１の位置へと推し進めるための付勢要素を備え得る。アクチュエータの移動は、第１の位置と第２の位置との間で切断要素を旋回させると考えられている。
【００２１】
本開示の別の局面に従って、開放電気外科的鉗子は、旋回点において互いに旋回可能に結合された一対のシャフト部分を備え得る。各シャフト部分は、その間に組織を把持するために、その遠位端にジョー部材を備える。ジョー部材の各々は、その間に把持した組織を通して電気外科的エネルギーを伝導するためのシーリング表面を備え、そして、このシーリング表面の１つは、その中に形成されるスロットを有する。この鉗子はさらに、シャフト部分に作動可能に結合された切断機構を備え、そして、鉗子の遠位端の近くに作動可能に固定された切断要素を有する。切断機構は、第１の位置から第２の位置まで選択可能に移動可能であり、第１の位置において、この切断要素は、スロット内で後退し、そして、第２の位置において、この切断要素は、スロットから少なくとも部分的に突出して、ジョー部材間に配置される組織を切断する。
【００２２】
１つの実施形態において、切断機構は、第１のシャフト部分および第２のシャフト部分の少なくとも一方に形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドを備える。この駆動ロッドは、切断要素に作動可能に接続された遠位端を備える。この切断機構はさらに、駆動ロッドを操作して、第１の位置と第２の位置との間で切断要素を推し進めるための、駆動ロッドに作動可能に接続されたタブを備える。
【００２３】
切断要素は、駆動ロッドの軸変位が、スロットからの切断要素の横方向の変位を生じ、ジョー部材間に配置される組織を切断するように、一方のジョー部材のスロット内に作動可能に係合される。
上記目的を達成するために、本発明は、例えば、さらに以下を提供する。
（項目１）  組織をシーリングするための開放電気外科用鉗子であって、以下：
互いに旋回可能に結合する第１シャフト部分および第２シャフト部分であって、各シャフト部分が、その遠位端に配置されるジョー部材を有し、該ジョー部材が、互いに間隔を開けた第１位置から、該ジョー部材がそれらの間に組織をつかむように協働する少なくとも１つの引き続く位置へと移動可能であり、該ジョー部材の各々が、間に保持される組織を介して電気外科エネルギーを伝達するように構成された導電性シーリング表面を備え、該ジョー部材の少なくとも１つが、そのシーリング表面を通して形成されるスロットを備える、第１シャフト部分および第２シャフト部分；
該第１ジョー部材および第２ジョー部材と作動可能に結合する切断機構であって、該切断機構が、以下：
少なくとも１つのジョー部材のスロット内に配置される切断要素であって、該切断要素が、該切断要素が少なくとも１つのジョー部材内の後退した第１位置から、切断要素が、少なくとも１つのジョー部材のシーリング表面から少なくとも部分的に突出する第２位置に移動可能である、切断要素；および
該切断要素と作動可能に結合するアクチュエーターであって、該アクチュエーターが、その移動の際に、該第１位置から第２位置に該切断要素を選択的に前進させる、アクチュエーター、
を備える、切断機構、
を備える、開放電気外科用鉗子。
（項目２）  項目１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記切断要素と一体的に結合する、開放電気外科用鉗子。
（項目３）  項目２に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、前記第１ジョー部材および第２ジョー部材を接続する旋回点の周りで旋回可能である、開放電気外科用鉗子。
（項目４）  項目３に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第１シャフト部分から一定の距離間隔をおいて配置される、開放電気外科用鉗子。
（項目５）  項目４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターが、前記第１シャフト部分に対して移動する場合、前記切断要素を選択的に活動させる、開放電気外科用鉗子。
（項目６）  項目１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下：
前記第１シャフト部分および第２シャフト部分のうちの少なくとも１つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、該切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド；および
前記第１位置と第２位置との間で該切断要素を推し進めるために該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに作動可能に連結された、タブ、
を備える、開放電気外科用鉗子。
（項目７）  項目６に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材のスロットに支持され、その結果、前記駆動ロッドの近位への変位が、組織を切断するために、該ジョー部材のスロット内から、該切断要素を推し進める、開放電気外科用鉗子。
（項目８）  項目７に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の１つに固定された旋回ピンを受容する、該切断要素を通って規定された少なくとも１つの角度のスロットを備える、開放電気外科用鉗子。
（項目９）  項目８に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素に形成される各角度のスロットが、前記シーリング表面に対して近位の第１部分および該シーリング表面から遠位に離れて延びる第２部分を備える、開放電気外科用鉗子。
（項目１０）  項目９に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドの近位への移動が、前記切断要素を、前記第１位置から第２位置へ、該切断要素に形成される前記ピンと前記スロットとの間のカム作用によって推し進める、開放電気外科用鉗子。
（項目１１）  項目１０に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記駆動ロッドを最も遠位の位置に推し進める不正要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。
（項目１２）  項目１に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材の前記スロット内に旋回可能に配置される、開放電気外科用鉗子。
（項目１３）  項目１２に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、前記ジョー部材を通って外に延び、カム表面を規定する、開放電気外科用鉗子。
（項目１４）  項目１３に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第２シャフト部分が、前記アクチュエーターを相互に支持し、該アクチュエーターが、前記切断要素から間隔を開けて配置された第１位置から、該切断要素と接触した第２位置へと移動可能である、開放電気外科用鉗子。
（項目１５）  項目１４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記第１位置から前記第２位置への前記アクチュエーターの変位において、該アクチュエーターが、前記切断要素のカム表面を係合し、そして前記切断要素を該第１位置から該第２位置に推し進める、開放電気外科用鉗子。
（項目１６）  項目１５に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素を前記第１位置に推し進めるように構成された付勢要素をさらに備える、開放電気外科用鉗子。
（項目１７）  項目１４に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記アクチュエーターの移動が、前記第１位置と前記第２位置との間で前記切断要素を旋回させる、開放電気外科用鉗子。
（項目１８）  組織をシールするための開放電気外科用鉗子であって、以下：
旋回点において互いに旋回可能に接続される一対のシャフト部分であって、各シャフト部分が、その間に組織をつかむためのその遠位端にジョー部材を備え、各ジョー部材が、その間につかまれた組織を通して電気外科エネルギーを伝導させるように構成されたシーリング表面を備え、そして該シーリング表面の１つが、その中に規定されたスロットを備える、シャフト部分；
該鉗子の遠位端近くに作動可能に固定する切断要素を有するシャフト部分に作動可能に接続される切断機構であって、該切断機構が、該切断要素がスロット内の後退した第１位置から、該切断要素が該ジョー部材間に配置される組織を切断するために該スロットから少なくとも部分的に突出する第２位置に選択的に移動可能である、切断機構、
を備える、開放電気外科用鉗子。
（項目１９）  項目１８に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断機構が、以下：
前記第１シャフト部分および第２シャフト部分の少なくとも１つに形成されるチャネルを通って延びる駆動ロッドであって、該駆動ロッドが、前記切断要素に作動可能に接続される遠位端を備える、駆動ロッド；および
該第１位置と第２位置との間で該切断要素を推し進めるために、該駆動ロッドを操作する、該駆動ロッドに操作可能に接続される、タブ、
を備える、開放電気外科用鉗子。
（項目２０）  項目１９に記載の開放電気外科用鉗子であって、前記切断要素が、１つのジョー部材のスロットに作動可能に係合され、その結果、該駆動ロッドの軸方向の変位が、該スロットからの該切断要素の横方向変位を生じて、該ジョー部材間に配置される組織を切断する、開放電気外科用鉗子。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
（詳細な説明）
ここで、図１Ａ〜１Ｄを参照して、開放外科手順において使用するための鉗子または止血鉗子が、１００として一般的に指定される。鉗子１００は、第１の細長シャフト部分１１０および第２の細長シャフト部分１２０を備え、各々が、それぞれ近位端１１２および１２２を有する。続く図面および説明において、用語「近位」は、伝統的なように、使用者に近い鉗子１００の端部をいい、一方、用語「遠位」は、使用者から遠い端部をいう。
【００２５】
鉗子１００は、エンドエフェクタアセンブリ１３０を備え、これは、それぞれ、シャフト部分１１０、１２０の遠位端１１４、１２４に接続している。以下により詳細に説明されるように、エンドエフェクタアセンブリ１３０は、一対の対向するジョー部材１３２、１３４を備え、これらは、旋回ピン１３５の周りに旋回可能に接続され、かつそれらの間で組織を把持するために互いに対して移動可能である。
【００２６】
各シャフト部分１１０および１２０は、その近位端１１２、１２２にそれぞれ配置されるハンドル１１６、１２６を備える。各ハンドル１１６、１２６は、使用者の指を通して受け入れるための、それぞれの指穴１１６ａ、１２６ａを規定する。理解され得るように、指穴１１６ａ、１２６ａは、互いに対するシャフト部分１１０および１２０の動きを容易にし、これは、次いで、ジョー部材１３２および１３４を、旋回ピン１３５の周りで、ジョー部材１３２および１３４が互いに対して間隔を空けて配置された開位置から、ジョー部材１３２および１３４がそれらの間に組織を把持するように協働するクランピングまたは閉鎖位置へ旋回させる。
【００２７】
シャフト部分１１０、１２０は、クランプした場合に、特定の所望の力を、それぞれジョー部材１３２および１３４の対向するシーリング表面１３２ａ、１３４ａに伝達するように設計される。特に、シャフト部分１１０、１２０がバネ様様式（すなわち、バネのように振る舞う曲げ）で一緒に効果的に作動するので、シャフト部分１１０、１２０の長さ、幅、高さおよびそりは、対向するジョー部材１３２、１３４に課せられる、全体的に伝達された力を直接もたらす。ジョー部材１３２、１３４は、シャフト部分１１０、１２０よりも剛性であり、シャフト部分１１０、１２０に保存される歪みエネルギーは、ジョー部材１３２、１３４間に一定の閉鎖力を提供する。
【００２８】
各シャフト部分１１０、１２０はまた、ラチェット部分１１８、１２８を備える。各ラチェット（例えば、１１８）は、そのそれぞれのシャフト部分１１０の近位端から他のラチェット１２８に向かって、ほぼ垂直に整列した様式で延びる。各ラチェット１１８、１２８の内側に面する表面は、それぞれ複数のフランジ１１８ａ、１２８ａを備え、これらのフランジは、各ラチェット１１８、１２８の内側に面する表面から突出し、その結果、ラチェット１１８、１２８は、少なくとも１つの位置で連結し得る。図１Ａに示される実施形態において、ラチェット１１８、１２８は、いくつかの異なる位置で連結する。各ラチェット位置は、シャフト部分１１０、１２０における、特定の、すなわち、一定の歪みエネルギーを保持し、これは、次いで、特定の力をジョー部材１３２、１３４に伝達する。
【００２９】
シャフト部分の１つ（例えば、シャフト部分１２０）は、近位シャフトコネクター１５０を備え、これは、鉗子１００を電気外科エネルギー源（例えば、電気外科発電機（図示せず））に接続するように設計される。コネクター１５０は、使用者が必要に応じて電気外科エネルギーを選択的に適用し得るように、伝導性ケーブル１５２と電気機械的に係合する。
【００３０】
上に簡単に考察されるように、ジョー部材１３２、１３４は、旋回ピン１３５の周りで、それらの間に組織を把持するために、開位置から閉位置に選択的に移動可能である。ジョー部材１３２および１３４は、一般的に、対称的であり、組織の把持およびシーリングをもたらすために、旋回ピン１３５の周りでの容易な回転を可能するように協働する類似の構成要素を備える。結果として、他に記載されない限り、ジョー部材１３２およびそれらと結合する作動特徴は、最初に、本明細書中において詳細に記載され、そしてジョー部材１３４に関する類似の構成要素の特徴は、その後に簡単に要約される。さらに、ジョー部材１３２および１３４の特徴の多くは、共有に係る米国特許出願番号１０／２８４，５６２号、同第１０，１１６，８２４号、同第０９／４２５，６９６号、同第０９／１７８，０２７号、およびＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４２０（これらの内容は、本明細書中においてその全体が参考として、全て本明細書によって援用される）に詳細に記載される。
【００３１】
ジョー部材１３２は、導電性シーリング表面１３２ａを備え、これは、鉗子１００の作動の際に、第１電位の電気外科エネルギーを組織に伝導する。伝導性シーリング表面１３２ａの例示的な実施形態は、共有に係る、同時係属中のＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１２および共有に係る、同時係属中のＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１１（これらの出願の両方の内容が、本明細書中においてその全体が参考として援用される）において考察される。
【００３２】
ジョー部材１３２と同様に、ジョー部材１３４は、鉗子１００の作動の際、組織に第２の電位の電気外科エネルギーを伝導するための、導電性シーリング表面１３４ａを備える。
【００３３】
ジョー部材の１つ（例えば、１３２）が、導電性シーリング表面１３２ａ（および／または１３４ａ）の内側に面する表面に配置される少なくとも１つの停止部材（図示せず）を備えることが想定される。あるいは、またはさらに、停止部材は、導電性シーリング表面１３２ａ、１３４ａに隣接して、または旋回ピン１３５の近くに配置され得る。停止部材は、シーリングの間、対向するジョー部材１３２と１３４との間の間隙を規定するように設計される。シーリングの間の分離距離または間隙距離は、約０．００１インチ（約０．００３ミリメートル）〜約０．００６インチ（約０．０１６ミリメートル）の範囲内である。
【００３４】
これらおよび他の想定される停止部材の詳細な考察、ならびに停止部材を導電性シーリング表面１３２ａ、１３４ａに接続する、配置する、置く、および／または付着させるための種々の製造プロセスおよび組立プロセスは、同一人に譲渡された同時係属中のＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１２２２および米国出願番号１０／４７１，８１８号（これらは、ともに、本明細書中においてその全体が参考として本明細書によって援用される）に記載される。
【００３５】
上記のように、２つの機械的因子は、シールされる組織の生じる厚みおよびシールの有効性（すなわち、対向するジョー部材１３２と１３４との間に適用される圧力、および対向するジョー部材１３２と１３４（または作動の間の対向するシーリング表面１３２ａと１３４ａ）との間の間隙のサイズ）を決定する際に重要な役割を果たす。生じる組織シールの厚みが、力のみによって適切に制御され得ないことが公知である。言い換えると、力が大きすぎると、ジョー部材１３２および１３４は、触れて、おそらくショートを生じ得、組織を通るエネルギーが少しになり、従って、不適切なシールを生じる。力が小さすぎると、シールは、厚くなりすぎる。正しい力を適用することはまた、他の理由のために重要である：脈管壁に対抗するため；組織を通る十分な電流を可能にする低いエネルギー値に組織インピーダンスを減少させるため；および良好なシールを示す必要とされる端部組織の厚みを作り出すことに寄与することに加えて、組織加熱の間の膨張力に打ち勝つため。
【００３６】
シーリング表面１３２ａおよび１３４ａは、鋭利な先端における電流濃縮を避けるためおよび高い点間のアークを避けるために比較的平坦である。さらに、係合される場合、組織の反力に起因して、ジョー部材１３２および１３４は、曲げに抵抗するように製造される。すなわち、一定の組織厚みに対して平行に一定の圧力を提供するために、その長さに沿ってテーパー状であり、ジョー部材１３２および１３４のより厚い近位部分は、組織の反力に起因する曲げに抵抗する。
【００３７】
図１Ａ〜１Ｄに最も良く示されるように、鉗子１００は、さらに、鉗子と作動可能に結合する切断機構１４０を備える。切断機構１４０は、第１シャフト部分１１０および第２シャフト部分１２０の１つに旋回可能に接続されるアーム部分１４２、その遠位端１４６ａに配置される切断要素１４４（例えば、刃、ナイフ、小刀など）、およびその近位端１４６ｂに配置される指握り要素１４８を備える。
【００３８】
切断機構１４０は、旋回ピン１３５の周りで、シャフト部分１１０に旋回可能に接続される。切断機構１４０は、切断要素１４４が、ジョー部材１３４のシーリング表面１３４ａに規定されるスロット１３４ｂ内の後退位置で（バネなどによって）付勢される様式で、シャフト部分１１０に旋回可能に接続される。切断機構１４０は、組織を切断するために、スロット１３４ｂ内から切断要素１４４を展開するために、旋回ピン１３５の周りで選択的に移動可能である。切断要素１４４はまた、特定の目的に依存して、移動可能に後退可能であり得る。
【００３９】
特に、切断機構１４０は、切断要素１４４が、少なくとも実質的に、ジョー部材１３４のスロット１３４ｂ内に保持される第１位置から、切断要素１４４がジョー部材１３４から展開される第２位置へ旋回可能である。切断要素１４４がジョー部材１３４内に配置される場合、切断アセンブリ１４２のアーム部分１４２は、シャフト部分１１０からある距離で間隔を空けて配置される。
【００４０】
図１Ｂ〜１Ｄを参照して、鉗子１００を使用する方法が、ここで詳細に記載される。図１Ｂで示されるように、ジョー部材１３２、１３４が互いから間隔を置いて配置されるようにシャフト部分１１０、１２０が開位置であり、切断アセンブリ１４０が第１位置（すなわち、スロット１３４ｂ内）にある場合、ジョー部材１３２、１３４が標的組織「Ｔ」の周りで作動する。図１Ｃで示されるように、標的組織「Ｔ」の周りでジョー部材１３２、１３４を操作および位置付けたことに続いて、鉗子１００は、開位置から閉位置に移動する。特に、シャフト部分１１０および１２０の近位端１１２、１２２は、互いに向かって、矢印「Ａ」の方向に移動し、それによってジョー部材１３２、１３４を互いに近づける。
【００４１】
このようにすることにおいて、標的組織「Ｔ」は、ジョー部材１３２、１３４との間でクランプされるかまたはつかまれる。望ましくは、次いで、使用者が、ハンドスイッチまたはフットスイッチ（図示せず）を起動して、電気外科エネルギーを各ジョー部材１３２、１３４に提供し、それらの間に保持される標的組織「Ｔ」を通ってエネルギーを伝達し、組織シールをもたらす。一旦、標的組織「Ｔ」がシールされると、図１Ｄに示されるように、切断機構１４０が作動し、例えば、アーム部分１４２が矢印「Ｂ」の方向にシャフト部分１１０に向かって移動し、組織シールに沿って標的組織「Ｔ」を切断する。特に、アーム部分１４２の移動において、切断要素１４４は、旋回ピン１３５の周りで旋回し、ジョー部材１３４からジョー部材１３２に向かって展開し、それによって、先に形成された組織シールに沿って標的組織「Ｔ」をスライスし、切断し、そして／またはそれ以外で分割する。
【００４２】
ここで、図２Ａ〜２Ｃを参照して、本開示の別の実施形態に従う鉗子は、２００として一般的に示される。鉗子２００は、鉗子１００と類似し、構成および操作における違いを識別するために必要な程度まで、詳細に記載されるのみである。
【００４３】
鉗子２００は、鉗子と作動可能に結合する切断機構２４０を備える。切断機構２４０は、シャフト部分２１０を通る切断機構２４０を前進させるための駆動ロッド２４２を備え、これは、以下にさらに詳細に説明される。駆動ロッド２４２は、切断要素２４４を機械的に支持するように構成される遠位端２４２ａを備える。切断要素２４４は、ジョー部材２３４のシール表面２３４ａに形成されるスロット２３４ｂに配置される（図２Ｂを参照のこと）。切断機構２４０は、さらに、駆動ロッド２４２と作動可能に結合するフィンガータブ２４６を備え、その結果、フィンガータブ２４６の移動が、対応する方向に駆動ロッド２４２を移動させる。
【００４４】
シャフト部分２１０は、少なくとも１つのガイドチャネル２２２を備え、このガイドチャネルは、このガイドチャネルを通って動く駆動ロッド２４２を制御および／またはガイドするためにシャフト部分内に形成される。駆動ロッド２４２は、その移動の際に曲がらない可撓性ワイヤまたはプラスチックシースから作製される。
【００４５】
バネ２４８は、タブ２４６の近位移動の際に非作動位置に戻るように切断機構２４０を付勢するために、ガイドチャネル２２２内に使用され得、その結果、フィンガータブ２４６の開放の際に、バネ２４８の力が、自動的に、切断機構２４０をガイドチャネル２２２内のその遠位位置に戻し、これは、次いで、スロット２３４内に切断要素２４４を後退させる。バネ２４８が最も遠位の位置で切断機構２４０を維持するために示されるものの、バネ（例えば、コイルバネ（図示せず））が最も近位の位置に切断機構２４０を維持するためにこれと作動可能に結合し得、フィンガータブ２４６が、遠位方向に切断機構２４０を駆動するように位置付けられることが想定され、これらのことは、本開示の範囲内である。
【００４６】
図２Ｂおよび２Ｃに最も良く示されるように、切断要素２４４は、少なくとも１つの細長スロット（好ましくは、切断要素の中に形成される一対の細長スロット２４４ａ、２４４ｂ）を備える。スロット２４４ａ、２４４ｂは、鉗子２００の長手軸に対してある角度に配向される。ジョー部材２３４のシール表面２３４ａに最も近いスロット２４４ａ、２４４ｂの部分は、ジョー部材２３４のシール表面２３４ａから最も遠いスロット２４４ａ、２４４ｂの部分の近位に配置される。
【００４７】
ピン２５０は、各スロット２４４ａ、２４４ｂ内に提供される。各ピン２５０は、ジョー部材２３４に対して固定して位置付けられる。切断要素２４４が最も遠位の位置にある場合、ピン２５０は、シール表面２３４ａに最も近いスロット２４４ａ、２４４ｂの部分に配置される。
【００４８】
図２Ｂおよび２Ｃに示されるように、作動および続いて電気外科エネルギーをジョー部材２３２、２３４に適用して、それによってそれらに間に保持される標的組織をシールすることにおいて、使用者は、フィンガータブ２４６を作動し、それによって、駆動ロッド２４２を矢印「Ａ」に示されるように、近位方向に推し進める。このようにすることにおいて、切断要素２４４は、矢印「Ｂ」によって示されるように、長手軸に対してある角度で推し進められる。特に、切断要素２４４は、近位およびジョー部材２３２に向かって引き出され（すなわち、ジョー部材２３４のシーリング表面２３４ａに形成されるスロット２３４ｂから展開される）、それによって、ジョー部材２３２、２３４間でクランプされる標的組織をスライスする。言い換えると、切断要素２４４は、スロット２４４ａ、２４４ｂおよびピン２５０との間で作製されるカム作用によって方向「Ｂ」に引き出される。カムスロット２４４ａ、２４４ｂが図２Ｄに示されるように、対角であり得るものの、切断要素２４４は、カムスロット２４４ａ’および２４４ｂ’を備え得、このカムスロットは、対角部分およびこの対角部分に一体的に接続される長手伸長部分を有し、それによって、切断要素２４４に対してスライスまたは切断の動きを作り出す。
【００４９】
標的組織の切断に続いて、フィンガータブ２４６は、解放され、それによって、バネ２４８の力が、引き続くシーリングおよび切断のためにガイドチャネル２２２内のその最も遠位の位置に切断機構２４０を自動的に戻し得、上記のように、スロット２３４ｂ内に切断要素２４４を後退させる。
【００５０】
ここで、図３Ａ〜３Ｄを個々で参照して、鉗子３００（本開示の別の実施形態に従って、遠位端を有する）が示される。鉗子３００は、鉗子１００および２００と類似し、構成および操作における違いを識別するのに必要な程度まで詳細に記載されるのみである。
【００５１】
鉗子３００は、鉗子と作動可能に結合する切断機構３４０を備える。切断機構３４０は、ジョー部材３３４のシーリング表面３３４ａに形成されるスロット３３４ｂに配置される切断要素３４４を備える。切断要素３４４は、その後方部分にカム表面３４６（すなわち、ジョー部材３３４の側方の対抗するシーリング表面３３４ａから外向きに延びる）を備える。
【００５２】
切断要素３４４は、旋回ピン３５０によってスロット３３４内に旋回可能に支持される。付勢部材３４８（例えば、ねじりバネなど）は、後退した（すなわち、非展開）状態の切断要素３４４を付勢するために、ジョー部材３３４内で使用され得る。切断要素３４４の少なくとも部分的な展開において、付勢部材３４８は、切断要素３４４の解放において、付勢部材３４８の力が、切断要素３４４をジョー部材３３４内に自動的に戻すように、付勢される。切断機構３４０は、さらに、切断要素３４４を展開するための鉗子３００と作動可能に結合する前進シース３４２を備える。任意のタイプの公知の作動が、シース３４２を前進させるために使用され得る。
【００５３】
図３Ａおよび３Ｂに示されるように、ジョー部材間に保持される組織をシールするために電気外科エネルギーをジョー部材１３２、１３４に適用することに続いて、使用者は、矢印「Ａ」によって示されるように、シース３４２を遠位方向に前進させ、切断要素３４４のカム表面３４６を係合し、そして組織を切断するために、矢印「Ｂ」の方向に、スロット３３４ｂから切断要素３４４を推し進める。組織の切断に続いて、シース３４２は、切断要素３４４のカム表面３４６が外されるまで、近位方向に引かれる。付勢部材３４８の力は、ジョー部材３３４のスロット３３４ｂ内に切断機構３４０を自動的に戻す。
【００５４】
ここで、図３Ｃおよび３Ｄを参照して、付勢部材３４８の詳細な考察が提供される。図３Ｃを参照して、切断要素３４４は、切断要素３４４の近位端とアーム３６０との間に形成されるノッチ３６２を規定する後方フランジまたはアーム３６０を備える。ノッチ３６２は、ピン３５０の近位に配置される。ノッチ３６２は、切断要素３４４の切断縁部３４７を通って延びる。切断要素３４４は、弾性特性を示すバネ型の鋼または任意の他の材料から作製される。
【００５５】
操作において、図３Ｃおよび３Ｄに示されるように、切断要素３４４は、矢印「Ｂ」方向（図３Ｂ）に、ジョー部材３３４のスロット３３４ｂから押され、ノッチ３６２は、アーム３６０によって作り出される付勢に対して閉じる。標的組織の切断に続いて、シース３４２は、切断要素３４４のカム表面３４６が外れるまで、近位方向に引かれる。アーム３６０によって作り出される付勢力は、切断機構３４０をジョー部材３３４のスロット３３４ｂ内に自動的に戻す。
【００５６】
ここで、図４Ａおよび４Ｂを参照して、代替の実施形態は、切断機構４４４を備え、これは、ピン４５４によって駆動ロッド４５２に旋回可能に接続される。この様式において、矢印「Ａ」によって示されるように、駆動ロッド４５２が遠位方向に駆動される場合、切断要素４４４は、ピン４５０の周りで旋回し、ジョー部材３３４のスロット３３４ｂから押される。切断工程に続いて、駆動ロット４５２は、ジョー部材３３４内に切断要素４４４を戻すために近位方向に引かれる。
【００５７】
付勢部材（例えば、バネ（図示せず））が駆動ロット４５２による展開に続いて、ジョー部材３３４内に切断要素４４４を戻すために提供され得ることが想定され、本開示の範囲内である。
【００５８】
切断要素４４４が旋回ピン４３５の周りで旋回可能であるように、構成される切断要素４４４を提供することが、さらに想定され、本開示の範囲内である。
【００５９】
本明細書中に開示される任意の切断要素がプラスチックおよび／または金属（例えば、ステンレス鋼、チタンなど）から作製され得ることが想定される。望ましくは、切断要素は、非伝導性材料から作製され、それによって、迷走電流および／または短絡の可能性を減少させる。
【００６０】
前述および種々の図面を参照して、当業者は、特定の改変がまた本開示の範囲から逸脱することなく、本開示になされ得ることが理解される。例えば、前述の鉗子は、組織がシーリングの後に必要に応じて切断されることも、組織が切断の前にシールされることも必要ではない。理解され得るように、これは、この機器を使用する場合に、使用者にさらなる柔軟性を与える。
【００６１】
例えば、鉗子１００、２００および／または３００（ならびに／あるいは、それらとともに使用される電気外科発電機）が、センサーまたはフィードバック機構（図示せず）を備え得、これが、適切な量の電気外科エネルギーを自動的に選択し、ジョー部材間につかまれる特定の大きさの組織を効果的にシールすることがまた企図される。センサーまたはフィードバック機構はまた、シーリングの間に組織にわたるインピーダンスを測定し得、効果的なシールが、ジョー部材１３２と１３４との間に作製されているインジケーター（視覚的および／または聴覚的）を提供する。同一人が有する、米国特許出願番号１０／０７３，７６１号（２００２年２月１１日に出願され、「Ｖｅｓｓｅｌ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題される）；米国特許出願番号１０／６２６，３９０（２００３年７月２４日に出願され、「Ｖｅｓｓｅｌ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題される）；米国特許出願番号１０／４２７，８３２（２００３年５月１日に出願され、「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ  Ｏｕｔｐｕｔ  ｏｆ  ＲＦ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ」と題される）；米国特許出願番号１０／７６１，５２４（２００４年１月２１日に出願され、「Ｖｅｓｓｅｌ  Ｓｅａｌｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題される）；米国仮出願番号６０／５３９，８０４（２００４年１月２７日に出願され、「Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｆｕｓｉｏｎ  ｏｆ  Ｓｏｆｔ  Ｔｉｓｓｕｅ  ｂｙ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ  ＥＳ  Ｏｕｔｐｕｔ  Ａｌｏｎｇ  Ｏｐｔｉｍａｌ  Ｉｍｐｅｄａｎｃｅ  Ｃｕｒｖｅ」と題される）；米国仮出願番号６０／４６６，９５４（２００３年５月１日に出願され、「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ｓｙｓｔｅｍ  ｆｏｒ  Ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ  ａｎｄ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ  ａｎ  Ｅｌｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ  Ｓｙｓｔｅｍ」と題される）；および米国特許第６，３９８，７７９号は、この目的のために利用され得るいくつかの異なる型のセンサーフィードバック機構およびアルゴリズムを開示する。これらの出願の内容は、本明細書中において本明細書によって参考として援用される。
【００６２】
実験結果は、ジョー部材１３２および１３４のシーリング表面によって組織に及ぼされる圧力の大きさが、適切な外科手術の結果を確実にすることにおいて重要であることを示唆する。約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の作業範囲内、望ましくは、７ｋｇ／ｃｍ２〜１３ｋｇ／ｃｍ２の作業範囲内の組織圧力が動脈および脈管束をシーリングするために有効であるあることを示した。約４ｋｇ／ｃｍ２〜約６．５ｋｇ／ｃｍ２の範囲内の組織圧力は、動脈および特定の組織束をシーリングする際に特に有効であることを証明した。
【００６３】
組織をシールするための開放電気外科用鉗子が提供され、これは、互いに旋回可能に結合する第１シャフト部分および第２シャフト部分を備える。各シャフト部分は、その遠位端に配置されるジョー部材を有する。ジョー部材の各々は、その間に保持される組織を通って電気外科エネルギーを伝達するように構成された導電性シーリング表面およびそのシーリング表面を通って形成されるスロットを備える。この鉗子は、第１ジョー部材および第２ジョー部材と作動可能に結合する切断機構を備える。この切断機構は、少なくとも１つのジョー部材のスロット内に配置される切断要素を備え、この切断要素が、切断要素が少なくとも１つのジョー部材内に後退する第１位置から、切断要素が少なくとも１つのジョー部材のシーリング表面から少なくとも部分的に突出する第２位置に移動可能である。
【００６４】
本開示のいくつかの実施形態が、図面に示されているものの、この開示は、当該分野が可能にする範囲まで幅広く、同様に本明細書が読まれることを意図されるので、本開示がそれらに限定されることを意図されない。従って、上記記載は、限定として解釈されるべきではなく、単に好ましい実施形態の例示である。当業者は、本明細書に添付される特許請求の範囲の範囲および精神内で、他の改変を想定する。
【図面の簡単な説明】
【００６５】
本開示の種々の実施形態が、添付の図面を参照して記載される。しかし、図面は、例示の目的のみのために示され、本発明を制限する定義としては示されないことが理解されるべきである。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の１つの実施形態に従う鉗子の、斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、開位置で示される図１Ａの鉗子の側面正面図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、閉位置で示される図１Ａおよび１Ｂの鉗子、ならびに、作動していない位置で示される切断アセンブリの側面正面図である。
【図１Ｄ】図１Ｄは、閉位置で示される図１Ａ〜１Ｃの鉗子、ならびに、作動位置で示される切断アセンブリの側面正面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、本開示に従う鉗子の代替的な実施形態の、断面側面正面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、第１の位置の鉗子の切断要素を示す、図２Ａの細部の指示された領域の拡大図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、第２の位置の鉗子の切断要素を示す、図２Ａの細部の指示された領域の拡大図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、本開示の代替的な実施形態に従う鉗子の切断要素を示す、図２Ａの細部の指示された領域の拡大図である。
【図３Ａ】図３Ａは、第１の位置の切断アセンブリを示す、本開示の別の実施形態に従って構築された鉗子の遠位端の、拡大した、模式的な側面正面図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、第２の位置にある切断アセンブリを示す、図３Ａの鉗子の遠位端の、拡大した、模式的な側面正面図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、第１の位置に示される切断アセンブリのための代替的な付勢配置の、拡大模式図である。
【図３Ｄ】図３Ｄは、第２の位置にある、図３Ｃの代替的な付勢配置の拡大模式図である。
【図４Ａ】図４Ａは、第１の位置にある切断アセンブリを示す、本開示のなお別の実施形態に従って構築された鉗子の遠位端の拡大した、模式的な側面正面図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、第２の位置にある切断アセンブリを示す、図４Ａの鉗子の遠位端の拡大した、模式的な側面正面図である。
【図１Ａ】
2006102515.tif 000003
【図１Ｂ】
2006102515.tif 000004
【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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