(57)【要約】【課題】患者体内に物品が残置されることを確実に防止し得る体内残置防止システム、およびガーゼを提供すること。【解決手段】手術に使用される医療器具にそれぞれ固有の識別情報を有するタグ７を取り付ける。また、手術室内の器械台と、使用済み器具の置かれる場所とにそれぞれタグリーダ６１，６２を配置し、随時あるいは周期的に各タグ７をタグリーダ６１，６２により認識する。いずれのタグリーダ６１，６２によっても認識されないタグ７がある場合には、当該タグ７の取り付けられた器具が使用中であるとし、表示部３にそのリストを表示する。さらに探索用の小型のタグリーダ６３を設け、閉創前に使用中の器具が認識された場合には探索用タグリーダ６３により患者体内を探索する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の医療器具を個別に識別する非接触識別手段と、
この非接触識別手段により識別された前記医療器具を管理する管理手段と、
この管理手段により管理される医療器具の個数が開創前と閉創前とで一致しない場合に、操作者に警報を報知する報知手段を具備することを特徴とする体内残置防止システム。
【請求項２】
複数の医療器具に個別に取り付けられる複数の無線タグと、
一定距離内に近接する無線タグを検出するタグリーダと、
このタグリーダにより検出される無線タグに対応する医療器具の一覧を表示する表示手段とを具備することを特徴とする体内残置防止システム。
【請求項３】
複数の医療器具に個別に取り付けられる複数の無線タグと、
一定距離内に近接する無線タグを検出するタグリーダと、
このタグリーダにより検出される無線タグの個数が開創前と閉創前とで一致しない場合に、操作者に警報を報知する報知手段を具備することを特徴とする体内残置防止システム。
【請求項４】
複数の医療器具に個別に取り付けられる複数の無線タグと、
一定距離内に近接する無線タグを検出する第１のタグリーダと、
この第１のタグリーダとは異なる場所に設置され、一定距離内に近接する無線タグを検出する第２のタグリーダと、
前記第１のタグリーダにより検出される無線タグの個数と前記第２のタグリーダにより検出される無線タグの個数とが閉創前の特定時点において一致しない場合に、操作者に警報を報知する報知手段を具備することを特徴とする体内残置防止システム。
【請求項５】
前記複数の無線タグはそれぞれ固有の識別情報を有し、
前記第１および第２のタグリーダは、それぞれ検出した無線タグの識別情報を取得し、
さらに、前記複数の無線タグの識別情報とその取り付け先器具名称とを対応付けたデータベースを具備し、
前記報知手段は、前記第１および第２のいずれのタグリーダによっても検出されない無線タグの識別情報に対応する器具名称を前記データベースを参照して特定し、当該器具名称を前記操作者に通知することを特徴とする請求項４に記載の体内残置防止システム。
【請求項６】
さらに、前記第１のタグリーダにより取得される識別情報群に対応する個々の器具名称と、前記第２のタグリーダにより取得される識別情報群に対応する個々の器具名称とを、前記データベースに基づいて表示する表示手段とを具備することを特徴とする請求項５に記載の体内残置防止システム。
【請求項７】
さらに、前記第１および第２のタグリーダがそれぞれ取得した識別情報とその取得時刻とを対応付けて記録する記録手段を具備することを特徴とする請求項５に記載の体内残置防止システム。
【請求項８】
さらに、手術中の患者の術野に近接して使用可能であり、一定距離内に近接する無線タグを検出する探索用タグリーダを具備することを特徴とする請求項４に記載の体内残置防止システム。
【請求項９】
前記第１のタグリーダは、手術室内における前記医療器具の載置台に設置されることを特徴とする請求項４に記載の体内残置防止システム。
【請求項１０】
ガーゼ生地から切り取って使用されるガーゼであって、
それぞれ識別可能な複数の無線タグを前記ガーゼ生地に埋め込み、その埋め込み個所に目印を付したことを特徴とするガーゼ。
【請求項１１】
ガーゼ生地に設けられるミシン目に沿って切り取って使用されるガーゼであって、
前記ガーゼ生地の前記ミシン目で囲まれる部分に、識別可能な無線タグをそれぞれ埋め込んだことを特徴とするガーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療分野において、手術器具などが患者の体内に残置されることを防止するシステムと、このシステムに好適に用いられるガーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療現場において、手術後の患者の体内にガーゼや鉗子などが残置される医療過誤が問題視されている。この種のミスを防止するための努力がなされてはいるが、現状では、使用したガーゼや鉗子等の数量をカウントし、数を確認することによって患者体内への残置物の有無を確認する方法が取られているに過ぎない。この方法は、手術中、多忙をきわめる手術スタッフ個人の能力だけに依存するものであるので、数え間違える危険性が無いとはいえない。
【０００３】
また近年では、行なわれた医療行為について記録を残し、事後に検証できるようにすることが重要視されるようになってきている（例えば、特許文献１を参照）。体内への残置物の有無の確認においても同様であるが、上記の方法では確認作業が適切になされたか否かについて客観的な証拠を残すことが難しい。まして万一の事故が起こった場合、検証することはほぼ不可能に近い。例えばガーゼなどに予め金属線を埋め込み、Ｘ線撮影を行うことでガーゼの体内残置を確認する方法もあるが、この方法では既に残置された結果を確認できるに過ぎない。また撮影のために患者にＸ線を曝射するほか、残置ガーゼが発見された場合には再手術が必要となるなど患者は大きな負担を強いられ、医療過誤の未然防止に役立っているとは言えない。
【特許文献１】特開２００４−２８０４５５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
以上述べたように体内への残置物の有無を確認することは人手に頼っているのが現状であり、この種の医療過誤をより確実に防止し得るシステムの提供が待たれている。  
本発明は上記事情によりなされたもので、その目的は、患者体内に物品が残置されることを確実に防止し得る体内残置防止システム、およびガーゼを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記目的を達成するために本発明の一態様によれば、複数の医療器具に個別に取り付けられる複数の無線タグと、手術室内における前記医療器具の載置台に設置され、一定距離内に近接する無線タグを検出する第１のタグリーダと、手術室内における前記載置台とは異なる場所に設置され、一定距離内に近接する無線タグを検出する第２のタグリーダと、前記第１のタグリーダにより検出される無線タグの個数と前記第２のタグリーダにより検出される無線タグの個数とが閉創前の特定時点において一致しない場合に、操作者に警報を報知する報知手段を具備することを特徴とする請求項１に記載の体内残置防止システムが提供される。
【０００６】
このような手段を講じることにより、載置台にある手術器具は第１のタグリーダにより検出され、その所在を確認できる。また使用済み器具の置かれる場所に第２のタグリーダを設置することにより、使用済み器具の所在も確認できる。そして、第１および第２のタグリーダにより検出される無線タグの数が一致しない場合、いずれの場所においても検出されない無線タグがあること、すなわち患者体内に手術器具が残存していることが結論付けられる。これをもとに警報を報知することにより、患者体内に物品が残置されることを確実に防止することができる。
【発明の効果】
【０００７】
本発明によれば、患者体内に物品が残置されることを確実に防止し得る体内残置防止システム、およびガーゼを提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
図１は、この発明に係わる体内残置防止システムの実施の形態を示すシステムブロック図である。このシステムは例えば汎用のワークステーションに専用のソフトウェアを実装してなり、情報処理部１、記憶部２、および複数のタグリーダ６１，６２、…とを中核として形成される。情報処理部１にはユーザインタフェースとしての表示部３、入力部４、および警告報知部５が接続される。記憶部２は、タグリーダ６１，６２、…により取得される情報を記録する。
【０００９】
図２に示すように、この実施形態ではガーゼ８や鉗子９などの医療用器具にそれぞれ個別に無線タグ７（以下タグ７と称する）を取り付ける。手術中に使用され、患者体内に残置される可能性があると思われる医療器具の全てに、タグ７を取り付ける。各タグ７はいずれもチップメモリ（図示せず）を持ち、それぞれ固有の識別情報をこのメモリに記憶する。タグ７がタグリーダに一定距離内に近接することにより当該タグ７の識別情報が非接触で読み取られ、記録部２に記録される。
【００１０】
タグの情報量は、手術に使用されるガーゼ・器械類等を全て識別するのに十分なものとする。例えば８ビットの数値情報を保持可能なタグを使用すると、２５６個のガーゼ・器械類等を識別可能である。情報処理部１は、識別情報としての数値情報と、タグリーダで検知されるタグ７とをリアルタイムで監視する。表示部３は、各タグ７の識別情報や対応する器具名称などを表示する。入力部４は操作者による情報入力や、処理トリガなどを受け付け、システムに入力する。警告報知部５は、閉創前に体内残置物がある場合に、音声などにより警告を発する。
【００１１】
図３は、この発明に係わる体内残置防止システムの手術室内における配置状態を示す模式図である。図３において、手術患者が寝かせられる手術寝台の周囲に、ワークステーションＷＳと、器械台と、使用済みガーゼ入れとが配置される。このうちワークステーションＷＳは図１のシステムを実装するもので、情報処理部１、記憶部２、表示部３、および入力部４（キーボードやマウス）を備える。
【００１２】
ワークステーションＷＳにはタグリーダ６１〜タグリーダ６３が接続される。タグリーダ６１は器械台に配置され、タグリーダ６２は使用済みガーゼ入れに配置される。すなわちガーゼおよび器械類等が置かれる可能性のある箇所にタグリーダを固定する。タグリーダ６３は特定の場所に固定されず、臓器の裏側などにも或る程度まで近づけて使用できる程度に小型のものを使用する。すなわちタグリーダ６３は患者体内における残置物を探索するために用いられる。各タグリーダ６１〜６３で読み取られたタグ７の識別情報はワークステーションＷＳに転送され、記録部２に記憶される。
【００１３】
器械台には使用前のガーゼ８及び鉗子９が配列され、ガーゼ８及び鉗子９にはいずれもタグ７が一つずつ取り付けられる。これらのタグ７はいずれもタグリーダ６１により検知される。また使用済みガーゼ入れには使用済みのガーゼ８が投棄され、捨てられたガーゼ８のタグ７はタグリーダ６２により検知される。これに対し手術寝台で使用中のガーゼ８、鉗子９はタグリーダ６１，６２の検知領域から外れ、認識されなくなる。
【００１４】
タグリーダは一定距離内に近接するタグ７のみを認識し、離れたタグ７を認識することはできない。そこで図３に示すように器械台、使用済ガーゼ入れなど、医療器具類がまとめて置かれる場所にタグリーダを設置することで、使用されていない器具類をワークステーションＷＳにおいて常時把握することが可能になる。逆に、載置場所から持ち出された器具類は、取り付けられたタグ７をタグリーダにおいて認識できなくなるので、使用中であることが分かる。次に、上記構成における作用を複数の実施形態にわたって詳細に説明する。
【００１５】
［第１の実施形態］
まず手術の開始前に、手術スタッフによりガーゼ８や鉗子９などの器械類が器械台上に並べられる。開創前にマウスのクリック操作やキーボードのEnterキー押下（いずれも入力部４）などの起動トリガがシステムに与えられると、タグリーダ６１、６２は近接するタグ７の読み取り処理を開始する。こののち、各タグリーダ６１、６２はタグ７の識別情報を周期的に取得する。
【００１６】
タグリーダ６１は、器械台上の器具類に取り付けられたタグ７の識別情報を読み取る。これにより手術に使用される予定のガーゼ・器械類等の識別情報が読み取られ、ワークステーションＷＳの記録部２に記録される。器械類ごとに付けられたタグ７の識別情報が予め既知であれば、記録部２に表１に示すデータベースが記録される。  
【表１】
2006280445.tif 000003
【００１７】
表１のデータベースを用いることにより、それぞれの器械類は個別に区別して管理される。このデータベースの内容は表示部３に表示され、手術スタッフは使用される器具類を視覚的に確認することができる。タグ７の破損など何らかの理由で識別情報を読み取れない場合には、この時点で手術に使用しないなどの判断を下すことができる。どうしても使用しなければならない器具の場合には、操作者が直接キーボード、マウス等を介してデータベースに登録する。
【００１８】
同様にタグリーダ６２も識別情報の読み取りを行うが、開創前ではガーゼ８は使用されておらず、使用済みガーゼ入れには何も入っていない。従ってこの時点ではタグリーダ６２においては識別情報が取得されることは無い。この時点における記録部２のデータベースの内容を、表２に示す。
【表２】
2006280445.tif 000004
【００１９】
手術が開始されると、必要なガーゼ・器械類が器械台が持ち出される。持ち出されたガーゼ・器械類はタグリーダ６１から離れ、一定距離よりも離れるとタグリーダ６１との通信が途絶えるので一時的に認識できなくなる。こののち、使用されたガーゼ８は使用済みガーゼ入れに廃棄され、タグリーダ６２により直ちに認識される。また使用済みになった鉗子９は順次器械台に戻され、タグリーダ６１によって再び認識される。このように、認識可能な器具類は（使用前、あるいは使用後）として管理され、認識されない器具類は（使用中）として管理される。図３に示すように、例えば鉗子９とガーゼ８とが２つずつ使用中であれば、記録部２に記録される識別情報は表３に示すようになる。  
【表３】
2006280445.tif 000005
【００２０】
すなわち、タグリーダ６１では１０個のガーゼと２個の鉗子が認識され、タグリーダ６２では１個のガーゼが認識される。番号００２、００９のガーゼと番号０２０、０２３の鉗子はいずれのタグリーダでも認識されないため、使用中であることがわかる。このように認識されないガーゼ・器械類等は現在使用中の器具として、表４に示すようにリストアップされる。  
【表４】
2006280445.tif 000006
【００２１】
リストアップされた使用中の器具類は、表示部３に表示される。これにより医療スタッフは、使用中の器具類を容易に把握することができる。
【００２２】
手術スタッフは、手技が終了したのち閉創前に表示部３の内容を再確認する。この時点で使用中の器具が表示されている場合には患者体内に器具が残置されている可能性がある。そこで探索用リーダ６３を用い、患者体内を探索する。探索用リーダ６３により認識されたタグ７があれば、表５に示す内容を表示部３に表示するとともに、警告報知部５により特殊音を発生させて注意を促す。  
【表５】
2006280445.tif 000007
【００２３】
なお、タグリーダ６３により認識された識別情報によっては表３、表４を更新しない。表３、表４はタグリーダ６１、６２による認識情報に基づいてのみ更新される。
【００２４】
このように本実施形態では、手術に使用される医療器具にそれぞれ固有の識別情報を有するタグ７を取り付ける。また、手術室内の器械台と、使用済み器具の置かれる場所とにそれぞれタグリーダ６１，６２を配置し、周期的に各タグ７をタグリーダ６１，６２により認識する。いずれのタグリーダ６１，６２によっても認識されないタグ７がある場合には、当該タグ７の取り付けられた器具が使用中であるとし、表示部３にそのリストを表示するとともに警告を発する。さらに探索用の小型のタグリーダ６３を設け、閉創前に使用中の器具が認識された場合には探索用タグリーダ６３により患者体内を探索するようにしている。
【００２５】
このようにしたので、医療スタッフは使用中の器具を一目で把握することができ、数の確認などの煩雑な手間を要することなく手術器具等の体内残置の有無を確認することができる。さらに、体内残置されている可能性のある手術器具等の名称が表示されるので、目標を絞った探索が可能となる。これらのことから、患者体内に物品が残置されることを確実に防止することが可能になる。
【００２６】
［第２の実施形態］
次に、この発明の第２の実施形態につき説明する。この実施形態では、タグリーダ６１〜６３によりタグ７が認識された場合に、その識別情報とその識別情報を取得した時刻とを対応付け、記録部２に記録する。例えばタグリーダ６１，６２による認識処理を５秒間隔で実施する場合、器械台に載置されているガーゼ００１については表６に示すような時刻データが時系列に記録される。  
【表６】
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【００２７】
表６によれば、ガーゼ００１は（10:33:49）までは認識されているが、５秒後の（10:33:54）においては認識されなくなり、従って器械台から持ち出されたことが分かる。他の器具に対しても同様に記録し、ログデータとして記録部２に蓄積する。なおログデータの蓄積が記録部２の容量を圧迫するおそれがあれば、表７に示すように、変化の生じた時刻のみを器具ごとに記録する。
【表７】
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【００２８】
このようなログデータを蓄積することにより、手術の模様を事後に解析することが容易になる。特に、特許文献１として採りあげた医療情報システムと組み合わせ、手術中の映像、音声等のデータと共にタグリーダの時刻情報を記録することで、より有力な解析システムを構築することができる。このような応用では、ガーゼ８が持ち出された時刻をデータ再生用ソフトウエアにより見つけ出し、長時間にわたる手術記録の中で注目すべき場面を効率的に見つけるために時刻情報を役立てることができる。例えば表６、表７ではガーゼ００１が１０：３３：５４に持ち出され、使用されたことを特定できる。さらに、他のガーゼも同じような時刻に持ち出されていた場合には大量の出血が起こっていた可能性が示唆され、その時刻における映像、音声を確認する契機となる。
【００２９】
このように、医療器具ごとに識別情報と使用開始時刻とを対応付けて記録することにより、生成されるログデータを、術中の映像、音声などから成る「手術記録」を分析するときのキューとして利用することができ、分析を効率化することができる。これにより医療器具の個数管理が適切に行われていたことを立証する証拠を、より簡易に作成でき、近年の医療現場のニーズに大きく寄与できるシステムを構築できる。
【００３０】
［第３の実施形態］
この実施形態では、本発明に係わる体内残置防止システムの簡易な形態につき説明する。第１、第２の実施形態では識別情報を持つタグ７を用いた。これに代えてこの実施形態では識別情報の無いタグ７を使用し、読み取られたタグの数のみを管理するようにする。まず開創前に全てのタグの個数をカウントし、その個数を記録部２に記録する。次いで閉創前に再びタグリーダにより読み取られたタグ７の個数をカウントする。そして２つのカウント値を比較し、これらのカウント値が異なれば、そのことをもって患者体内に何らかの器具が残置されていることが分かる。このような簡易なシステムによっても本発明の目的を達成することができる。
【００３１】
［第４の実施形態］
次に、この発明の第４の実施形態につき図４及び図５を用いて説明する。この実施形態では、本発明に係わる体内残留防止システムに好適に利用可能なガーゼにつき説明する。ガーゼは、大きなガーゼ生地から切り取って使用されることが多い。そこでタグ７をガーゼに埋め込むには、切り取られた一つ一つのガーゼにも１つ以上のタグ７が含まれるようにタグ７を配置する。特にこの実施形態では、図４に示すようにタグ７の埋め込まれた場所が一目でわかるように何らかの目印を付与するようにする。
【００３２】
目印としては目立つ色の耐熱性塗料を点状に塗布するか、目印となる糸を織り込むようにする。塗料を用いるのであれば、滅菌処理に耐える塗料であれば好ましい。このようにしておけば、ガーゼ生地をハサミで切り取るときにも、切り取られたガーゼの中にタグ７を含ませることが容易である。さらに、図５に示すようにミシン目Ｍを入れ、ミシン目Ｍで囲われた部分に一つずつタグ７を含ませるようにしても良い。この実施形態によれば、この発明に係わる体内残置防止システムに好適に利用可能なガーゼを実現することができる。
【００３３】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではない。例えば上記実施形態では使用中でない（すなわち未使用、あるいは使用後の）器具類の識別情報を常に把握し、識別情報を認識できない器具類を使用中とみなすようにした。これに代えてより積極的に、使用中のガーゼ・器械類等をも認識すべく例えば手術寝台上にタグリーダを設置してもよい。既存のタグ７ではその特性上、水成分が近くにある場合はタグリーダが余程近接した位置でないと読み取り困難であり、患者体内、とりわけ臓器の裏側などでガーゼ・器械類等が使用される場合にはそれらに付けられたタグ７を認識できないことがあるが、将来の特性の改善によりこのようなシステムも考えられる。
【００３４】
また、例えば表１のデータベースに加え、キーボード、マウス等から入力された情報を記録部２に記録するようにしても良い。すなわち、識別情報の読み取り前に操作者のマニュアル操作で各器具の名称を具体的に指定し、その後に各タグ７の識別情報をシステムに読み取らせるようにする。このようにすれば、ガーゼ、器械類などを個別に区別してワークステーションＷＳ上で管理することができる。器具の名称を指定するにはガーゼ、鉗子などの単語をキーボードからワークステーションＷＳに直接入力するか、ワークステーションＷＳに予め用意したメニューリストにより器具の種類を指定するようにする。
【００３５】
またタグリーダの位置は器械台、使用済みガーゼ入れに限らず、使用済ガーゼ入れが複数箇所にある場合や使用済みの器械類を置く場所がある場合には適宜そのような場所にも配置する。このようにタグリーダの配置場所、配置数は手術室ごとに異なっていても良い。このほか、手術室入り口付近などにゲートリーダのような形態のリーダを設けるようにしても良い。このケースでは、手術室内への持ち込みに際して全ての器具の識別情報が読み取られる。手術途中で持ち込まれたガーゼ・器械類等がある場合にも、その識別情報を見落とし無く読み取ることができる。このようにタグリーダの配置および個数は種々に考えることができる。具体的には、［医療器具の載置台＋その他（使用済み器具置き場など）］、［手術室入口＋その他（使用済み器具置き場など）］、［手術室入口＋医療器具の載置台＋その他（使用済み器具置き場など）］の組み合わせが考えられる。
【００３６】
また上記第１〜第３の実施形態ではタグリーダ６１，６２により周期的にタグ７が認識される。これに代えて、タグリーダ６１，６２によるタグ７の認識を随時行っても良い。例えば開創前と、閉創前においてのみ、入力部４を介してタグの読み取り要求をシステムに与えるようにしても良い。この要求を受けると、ワークステーションＷＳはその時点でのタグリーダにおける識別情報に基づいて使用中のガーゼ・器械類のリストを更新し、表示部３に表示する。このように、表示部３の内容は必ずしもリアルタイムで更新する必要はない。
【００３７】
また上記第１〜第３の実施形態では、閉創前に使用中の器具がある場合には警報を報知するようにした。これに代えて、体内残置の可能性のある器具を表示部３に表示するのみでも良い。すなわち警告報知部５を備えず、表示部３による表示だけでも、この発明の目的を達成することが可能である。
【００３８】
さらには、表示部３への表示を行わない形態、あるいは、そもそも表示部３を備えないシステムも考え得る。このようなシステムにおいても、タグリーダ６１，６２により読み取られる識別情報をバックグラウンド処理で照合、比較することにより、システムの内部では使用中の器具類を認識することが可能である。このような処理を随時行い、閉創前に手術スタッフが入力部４を介して情報の更新要求をシステムに与えることにより、使用中のガーゼ・器械類の有無を確認することができる。表示部３を備えないシステムにおいては、警告報知部５による音声等の警告により、使用中器具の存在を手術スタッフに警告することができる。
【００３９】
またこの発明の実施形態において、タグの形式はパッシブ、アクティブを問わない。パッシブ形式のタグはそれ自身では電源を備えず、タグリーダから送出される電磁波をトリガとして識別情報を送信する。アクティブ形式のタグは電源を備え、タグリーダに自律的に情報を送信する。いずれの形式のタグも本発明に使用することができる。タグの情報が読み取られた時点で表３および表４の内容情報は更新され、これに伴い表示部３の表示内容も更新される。さらには、この発明は無線タグに限らず、手術用器具を非接触で識別可能な手段を用いることにより実現可能である。
【００４０】
さらに、本発明は上記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組み合わせにより、種々の発明を形成できる。例えば、実施形態に示される全構成要素から幾つかの構成要素を削除してもよい。さらに、異なる実施形態にわたる構成要素を適宜組み合わせてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】この発明に係わる体内残置防止システムの実施の形態を示すシステムブロック図。
【図２】この発明の実施の形態における無線タグ７の取り付け状態を示す模式図。
【図３】この発明に係わる体内残置防止システムの手術室内における配置状態を示す模式図。
【図４】この発明の実施の形態に係わるガーゼの一例を示す図。
【図５】この発明の実施の形態に係わるガーゼの他の例を示す図。
【符号の説明】
【００４２】
１…情報処理部、２…記憶部、３…表示部、４…入力部、５…警告報知部、６１，６２…タグリーダ、６３…探索用タグリーダ、７…無線タグ、８ガーゼ、９…鉗子、ＷＳ…ワークステーション、Ｍ…ミシン目
【図１】
2006280445.tif 000010
【図２】
2006280445.tif 000011
【図３】
2006280445.tif 000012
【図４】
2006280445.tif 000013
【図５】
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