(57)【要約】【課題】  移動能力やバランス能力を安価、簡便且つ的確に評価し、指導者および被験者が測定結果や指導項目を理解しやすく転倒予防の運動・生活指導等が容易に行えるようにする。【解決手段】  転倒予防指導支援装置１は、制御部２、操作部３、表示部４、印刷部５、記憶部７を有する。操作部３で転倒回避能力評価値データが入力される。記憶部７には、転倒回避能力評価値基準値、指導項目選択、測定履歴、平均値データの各ファイルが記憶される。制御部２は、操作部３からの転倒回避能力評価値データに基づき転倒回避能力評価値基準値ファイルを参照して転倒回避能力評価値を評価し、測定履歴ファイルを更新し、評価結果に基づき指導項目ファイルを参照して指導項目を決定し、且つバランスチャートを作成し、平均値データ・測定履歴の各ファイルに基づき経年変化グラフを作成し、バランスチャート・経年変化グラフを印刷部５に印刷させる。【選択図】  図１
2006102462.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者が所定の直線距離を最大努力で歩いた時間である全力歩行データ、前記被験者が両脚をそろえた状態から最も大きく片方の脚を踏み出し、反対側の脚をその横にそろえた時のその最大の距離である最大１歩幅データ、前記被験者が所定高さの台を手すりなしで確実に昇り、一旦前記台上で両脚をそろえて直立した後に向こう側に着実に降りることができるかどうかを判定した踏み台昇降データを含む転倒回避能力評価値に関するデータを入力する入力部と、
前記転倒回避能力評価値に関するデータを評価する基準となる転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記被験者の転倒予防の指導項目と前記転倒回避能力評価値の評価との関係を示す指導項目選択ファイル、前記被験者ごとの過去の前記転倒回避能力評価値に関するデータで構成された測定履歴ファイル、前記被験者の年代ごとの前記転倒回避能力評価値に関するデータの平均値で構成される平均値データファイルが記憶される記憶部と、
前記入力部から入力された前記被験者の前記転倒回避能力評価値に関するデータに基づいて、前記記憶部に記憶されている前記転倒回避能力評価値基準値ファイルを参照して前記被験者の転倒回避能力評価値を評価すると共に、前記転倒回避能力評価値に関するデータで前記測定履歴ファイルを更新し、前記評価の結果に基づいて、前記記憶部に記憶されている前記指導項目ファイルを参照して指導項目を決定し、前記評価の結果および決定された指導項目に基づいて、前記被験者の転倒予防の指導のためのバランスチャートを作成し、前記記憶部に記憶されている平均値データファイルおよび前記被験者の前記測定履歴ファイルに基づいて、経年変化グラフを作成し、前記バランスチャートおよび前記経年変化グラフを印刷部に印刷させる制御部と、
を有していることを特徴とする転倒予防指導支援装置。
【請求項２】
前記転倒回避能力評価値基準値ファイルは、更新された前記測定履歴ファイルや前記入力部により入力される他の前記測定履歴ファイルに基づいて変更可能に構成されていることを特徴とする請求項１記載の転倒予防指導支援装置。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の複数の転倒予防指導支援装置と、
前記複数の転倒予防指導支援装置で共通に使用される前記転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記測定履歴ファイル、前記平均値データファイルを記憶すると共に、前記各転倒予防指導支援装置に配信するデータサーバと、
前記データサーバに記憶されている前記測定履歴ファイルに前記各転倒予防指導支援装置から送信される前記測定履歴ファイルを追加して更新すると共に、更新された前記測定履歴ファイルに基づいて前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを更新する管理サーバと、
を有することを特徴とする転倒予防指導支援システム。
【請求項４】
前記管理サーバは、前記複数の転倒予防指導支援装置が、常時、同一の前記更新された前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを使用するように制御することを特徴とする請求項３に記載の転倒予防指導支援システム。
【請求項５】
コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させるための転倒予防指導支援プログラム。
【請求項６】
コンピュータに請求項３または請求項４記載の機能を実現させるための転倒予防指導支援システムプログラム。
【請求項７】
コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させるための転倒予防指導支援プログラムが記憶された記憶媒体。
【請求項８】
コンピュータに請求項３または請求項４に記載の機能を実現させるための転倒予防指導支援システムプログラムが記憶された記憶媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、高齢者等の歩行者の転倒、これによる骨折、これらに起因する生活活動能力の低下や寝たきりを予防するために、歩行者の歩行状態を測定し、その結果に基づいて転倒予防のための運動・生活指導を支援する転倒予防指導支援装置、転倒予防指導支援システム、転倒予防指導支援プログラム、転倒予防指導支援システムプログラム、転倒予防指導支援プログラムが記憶された記憶媒体および転倒予防指導支援システムプログラムが記憶された記憶媒体に関する。
【背景技術】
【０００２】  長寿化社会を迎え、高齢者が転倒することにより大腿骨等を骨折し、この骨折が原因で寝たきり状態になることが大きな社会問題となっている。このため、近年、高齢者等の歩行者の転倒を予防するために、歩行者の歩行状態を解析し、歩行者に対し訓練指導を支援する以下に示すような転倒予防指導支援システムが提案されている。
この転倒予防指導支援システムは、歩行者の歩行を計測する歩行計測部と、歩行計測部からの計測データに基づいて歩行者の歩行動作を解析する歩行解析部と、歩行解析部の解析結果の表示や健診データベースから検索したデータの表示を転倒予防指導画面として表示部に表示する表示制御部とから構成されている。歩行計測部は、歩行者の足圧を計測するための圧力センサと、この圧力センサで検出された足圧を画像処理するコンピュータとから構成されている。圧力センサは、連続した数歩の足圧を計測することができる。被験者（歩行者）は、この圧力センサ上を自然な歩行で３歩から５歩程度で通り抜ける。圧力センサによって検出された足圧分布データは、コンピュータに取り込まれ、圧力センサの各計測タイミングにおける圧力の強さを階調値とする足圧の画像時系列データを歩行解析部へ供給する。
歩行解析部では、足圧の画像時系列データから転倒に関する特徴を抽出し、転倒の危険性の情報に変換して表示制御部に供給し、表示制御部により表示部に転倒予防指導画面として表示させる。表示制御部は、転倒に関連する疾病既往歴、転倒経験の有り無しの情報を健診データベースから抽出し、この抽出情報と歩行解析部から供給される転倒危険度を表示部に表示することにより、歩行指導者の支援を行う（例えば、特許文献１参照。）。
【特許文献１】特開２００２−３４５７８６号公報（［０００９］〜［００１２］，［００１４］、図１，図３）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  上記した特許文献１に記載の転倒予防指導支援システムでは、歩行者が圧力センサ上を自然な歩行で３歩から５歩程度で通り抜けた際に圧力センサが検出した足圧の画像時系列データに基づいて歩行者の歩行動作を解析しているが、自然な歩行とはいえ、３歩から５歩程度で通り抜けたデータだけでは、どのように解析しても当該歩行者の真の歩行動作を解析することは困難であり、信頼性が低いという問題があった。この点、信頼性を高めるために検出すべき足圧分布データを多くとることが考えられるが、そのためには圧力センサの長さを長くして歩行者の歩く距離を長くしなければならず、装置の規模が大型化し、且つ、著しく高価になる。
また、上記した特許文献１に記載の転倒予防指導支援システムは、歩行者が自然な歩行で３歩から５歩程度で通り抜けるのに必要な長さの圧力センサが必要であり、現状のままでも装置の規模が大きく、且つ、高価であり、設置場所が限られるという問題があった。このため、住民の多数が高齢者であり、１人の保健師で受け持っているような過疎地帯では、予算の点でも、設置場所の点でも導入および普及が困難であるという問題があった。
さらに、上記した特許文献１に記載の転倒予防指導支援システムでは、歩行者の歩行方向における左右の足の各基準点間の距離を示す歩幅と、歩行方向と直交する方向における左右の足の各基準点間の距離を示す歩隔との比率（以下、「歩隔／歩幅」と称する。）や、歩行者の足が地面に加えている圧力の総和である荷重と、歩行者の足が地面に接している領域の面積である加圧面積との比率（以下、「荷重／加圧面積」と称する。）に基づいて、転倒危険度を演算し、これらの数値や、当該歩行者の実際の歩行パターンと理想的なパターンとを重ね合わせたグラフを表示している。【０００４】  しかしながら、これらの数値やグラフは、抽象的なものであるため、経験の浅い転倒予防指導者では、これらの数値やグラフを十分に理解することができず、被験者に具体的且つ適切な指導をすることができないという問題があった。また、被験者である高齢者にとっても、これらの数値やグラフを示されて指導されても、十分に実感を持って理解することができず、指導の効果があまり上がらないという問題があった。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたもので、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易い転倒予防指導支援装置、転倒予防指導支援システム、転倒予防指導支援プログラムおよび転倒予防指導支援システムプログラムを提供することを目的としている。
本発明の請求項１の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になる転倒予防指導支援装置を提供することにある。
本発明の請求項２の目的は、特に、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができる転倒予防指導支援装置を提供することにある。【０００５】  本発明の請求項３の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になる転倒予防指導支援システムを提供することにある。
本発明の請求項４の目的は、特に、どの転倒予防指導者も常に、共通で信頼性の高い評価基準で測定結果を評価することができ、より現実に即した転倒予防の指導を支援することができる転倒予防指導支援システムを提供することにある。
本発明の請求項５の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができる転倒予防指導支援プログラムを提供することにある。【０００６】  本発明の請求項６の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、どの転倒予防指導者も同一且つ最新の評価基準で測定結果を評価することができる転倒予防指導支援システムプログラムを提供することにある。
本発明の請求項７の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができる転倒予防指導支援プログラムが記憶された記憶媒体を提供することにある。
本発明の請求項８の目的は、特に、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、且つ、普及し易く、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、どの転倒予防指導者も同一且つ最新の評価基準で測定結果を評価することができる転倒予防指導支援システムプログラムが記憶された記憶媒体を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】  請求項１に記載した本発明に係る転倒予防指導支援装置は、上述した目的を達成するために、
被験者が所定の直線距離を最大努力で歩いた時間である全力歩行データ、前記被験者が両脚をそろえた状態から最も大きく片方の脚を踏み出し、反対側の脚をその横にそろえた時のその最大の距離である最大１歩幅データ、前記被験者が所定高さの台を手すりなしで確実に昇り、一旦前記台上で両脚をそろえて直立した後に向こう側に着実に降りることができるかどうかを判定した踏み台昇降データを含む転倒回避能力評価値に関するデータを入力する入力部と、
前記転倒回避能力評価値に関するデータを評価する基準となる転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記被験者の転倒予防の指導項目と前記転倒回避能力評価値の評価との関係を示す指導項目選択ファイル、前記被験者ごとの過去の前記転倒回避能力評価値に関するデータで構成された測定履歴ファイル、前記被験者の年代ごとの前記転倒回避能力評価値に関するデータの平均値で構成される平均値データファイルが記憶される記憶部と、
前記入力部から入力された前記被験者の前記転倒回避能力評価値に関するデータに基づいて、前記記憶部に記憶されている前記転倒回避能力評価値基準値ファイルを参照して前記被験者の転倒回避能力評価値を評価すると共に、前記転倒回避能力評価値に関するデータで前記測定履歴ファイルを更新し、前記評価の結果に基づいて、前記記憶部に記憶されている前記指導項目ファイルを参照して指導項目を決定し、前記評価の結果および決定された指導項目に基づいて、前記被験者の転倒予防の指導のためのバランスチャートを作成し、前記記憶部に記憶されている平均値データファイルおよび前記被験者の前記測定履歴ファイルに基づいて、経年変化グラフを作成し、前記バランスチャートおよび前記経年変化グラフを印刷部に印刷させる制御部と、
を有していることを特徴としている。【０００８】  請求項２に記載した本発明に係る転倒予防指導支援装置は、請求項１の装置であって、
前記転倒回避能力評価値基準値ファイルは、更新された前記測定履歴ファイルや前記入力部により入力される他の前記測定履歴ファイルに基づいて変更可能に構成されていることを特徴としている。
請求項３に記載した本発明に係る転倒予防指導支援システムは、上述した目的を達成するために、
請求項１または請求項２に記載の複数の転倒予防指導支援装置と、
前記複数の転倒予防指導支援装置で共通に使用される前記転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記測定履歴ファイル、前記平均値データファイルを記憶すると共に、前記各転倒予防指導支援装置に配信するデータサーバと、
前記データサーバに記憶されている前記測定履歴ファイルに前記各転倒予防指導支援装置から送信される前記測定履歴ファイルを追加して更新すると共に、更新された前記測定履歴ファイルに基づいて前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを更新する管理サーバと、
を有することを特徴としている。【０００９】  請求項４に記載した本発明に係る転倒予防指導支援システムは、請求項４に記載のシステムであって、
前記管理サーバは、前記複数の転倒予防指導支援装置が、常時、同一の前記更新された前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを使用するように制御することを特徴としている。
請求項５に記載した本発明に係る転倒予防指導支援プログラムは、上述した目的を達成するために、
コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させることを特徴としている。
請求項６に記載した本発明に係る転倒予防指導支援システムプログラムは、上述した目的を達成するために、
コンピュータに請求項３または請求項４に記載の機能を実現させることを特徴としている。
請求項７に記載した本発明に係る転倒予防指導支援プログラムが記憶された記憶媒体は、上述した目的を達成するために、
コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させることを特徴としている。
請求項８に記載した本発明に係る転倒予防指導支援システムプログラムが記憶された記憶媒体は、上述した目的を達成するために、
コンピュータに請求項３または請求項４記載の機能を実現させることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１０】  本発明によれば、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、しかも一般に普及し易い転倒予防指導支援装置、転倒予防指導支援システム、転倒予防指導支援プログラムおよび転倒予防指導支援システムプログラムを提供することができる。
すなわち、本発明の請求項１の転倒予防指導支援装置によれば、被験者が所定の直線距離を最大努力で歩いた時間である全力歩行データ、前記被験者が両脚をそろえた状態から最も大きく片方の脚を踏み出し、反対側の脚をその横にそろえた時のその最大の距離である最大１歩幅データ、前記被験者が所定高さの台を手すりなしで確実に昇り、一旦前記台上で両脚をそろえて直立した後に向こう側に着実に降りることができるかどうかを判定した踏み台昇降データを含む転倒回避能力評価値に関するデータを入力する入力部と、前記転倒回避能力評価値に関するデータを評価する基準となる転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記被験者の転倒予防の指導項目と前記転倒回避能力評価値の評価との関係を示す指導項目選択ファイル、前記被験者ごとの過去の前記転倒回避能力評価値に関するデータで構成された測定履歴ファイル、前記被験者の年代ごとの前記転倒回避能力評価値に関するデータの平均値で構成される平均値データファイルが記憶される記憶部と、前記入力部から入力された前記被験者の前記転倒回避能力評価値に関するデータに基づいて、前記記憶部に記憶されている前記転倒回避能力評価値基準値ファイルを参照して前記被験者の転倒回避能力評価値を評価すると共に、前記転倒回避能力評価値に関するデータで前記測定履歴ファイルを更新し、前記評価の結果に基づいて、前記記憶部に記憶されている前記指導項目ファイルを参照して指導項目を決定し、前記評価の結果および決定された指導項目に基づいて、前記被験者の転倒予防の指導のためのバランスチャートを作成し、前記記憶部に記憶されている平均値データファイルおよび前記被験者の前記測定履歴ファイルに基づいて、経年変化グラフを作成し、前記バランスチャートおよび前記経年変化グラフを印刷部に印刷させる制御部と、を有していることにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができる。【００１１】  また、転倒予防指導者である操作者は、被験者である高齢者ごとにそれぞれに適した転倒・骨折予防のための運動・生活指導をすることができる。一方、被験者である高齢者とっても、青信号の間に横断歩道をあわてずに余裕を持って渡りきることを想定した「１０ｍ全力歩行」、駅のプラットホームと電車の出入口との間の隙間や住居の敷居等の段差をまたぐことを想定した「最大１歩幅」、支持面を狭くさせた状態で、バランス良く歩くこと（動的バランス）を想定した「つぎ足」、一般的な乗り合いバスの１段目のステップを手すりなどの支えなしで昇降する場面を想定した「４０ｃｍ踏み台昇降」という極めて生活実感に沿った項目で自分の移動能力やバランス能力が測定され、それに基づいて、具体的な運動・生活活動がされるため、測定結果および指導項目が理解しやすく、意欲を持って、転倒予防のための運動・生活改善等が容易に行うことができ、実効性が高い。また、操作者によって入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となるので、大規模なデータの分析が容易になる。【００１２】  本発明の請求項２の転倒予防指導支援装置によれば、請求項１の装置であって、前記転倒回避能力評価値基準値ファイルは、更新された前記��定履歴ファイルや前記入力部により入力される他の前記測定履歴ファイルに基づいて変更可能に構成されていることにより、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができるので、測定を重ねるごとに測定結果の信頼性が向上する。
本発明の請求項３の転倒予防指導支援システムによれば、請求項１または請求項２に記載の複数の転倒予防指導支援装置と、前記複数の転倒予防指導支援装置で共通に使用される前記転倒回避能力評価値基準値ファイル、前記測定履歴ファイル、前記平均値データファイルを記憶すると共に、前記各転倒予防指導支援装置に配信するデータサーバと、前記データサーバに記憶されている前記測定履歴ファイルに前記各転倒予防指導支援装置から送信される前記測定履歴ファイルを追加して更新すると共に、更新された前記測定履歴ファイルに基づいて前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを更新する管理サーバとを有することにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になる。【００１３】  本発明の請求項４の転倒予防指導支援システムによれば、請求項３のシステムであって、前記管理サーバは、前記複数の転倒予防指導支援装置が、常時、同一の前記更新された前記転倒回避能力評価値基準値ファイルまたは前記平均値データファイルを使用するように制御することにより、どの転倒予防指導者も常に、共通で信頼性の高い評価基準で測定結果を評価することができ、より現実に即した転倒予防の指導を支援することができる。
本発明の請求項５の転倒予防指導支援プログラムによれば、コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させることにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、また入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができる。
本発明の請求項６の転倒予防指導支援システムプログラムによれば、コンピュータに請求項３または請求項４に記載の機能を実現させることにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、どの転倒予防指導者も同一且つ最新の評価基準で測定結果を評価することができる。【００１４】  本発明の請求項７の転倒予防指導支援プログラムが記憶された記憶媒体によれば、コンピュータに請求項１または請求項２に記載の機能を実現させることにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、また入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、蓄積された測定結果に基づいて変更された転倒回避能力評価値基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができる。
本発明の請求項８の転倒予防指導支援システムプログラムが記憶された記憶媒体によれば、コンピュータに請求項３または請求項４に記載の機能を実現させることにより、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができ、また転倒予防指導者にとっても被験者にとっても測定結果および指導項目が理解しやすく転倒予防のための運動・生活指導や運動・生活改善等が容易に行うことができ、また入力された測定結果が全国的な規模でデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となり、大規模なデータの分析が容易になると共に、どの転倒予防指導者も同一且つ最新の評価基準で測定結果を評価することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】  以下、本発明に係る実施の形態に基づき、図面を参照して本発明の転倒予防指導支援装置および転倒予防指導支援システムを詳細に説明する。
実施の形態１．
図１は、本発明の実施の形態１に係る転倒予防指導支援装置のブロック構成を示している。この実施の形態１の転倒予防指導支援装置１は、例えば、病院や診療所のほか、保健所や市役所等の健康保険課などに設置されるものとする。この転倒予防指導支援装置１は、制御部２と、操作部３と、表示部４と、印刷部５と、通信制御部６と、記憶部７等を有するコンピュータ等の情報処理装置によって構成されている。
制御部２は、ＣＰＵ（中央処理装置）等からなり、記憶部７を構成するプログラム記憶部７ａ（図２参照）に記憶されている転倒予防指導支援プログラム等の各種プログラムに基づいて、転倒予防指導支援処理その他の処理を実行し、転倒予防指導支援装置１の各部を制御する。すなわち、例えば、転倒予防指導支援プログラムが記憶部７を構成するプログラム記憶部７ａから読み出されると、制御部２に読み込まれ、制御部２の動作を制御する。制御部２は、転倒予防指導支援プログラムが起動されると、転倒予防指導支援プログラムの制御により、後述する転倒予防指導支援処理を実行するのである。【００１６】  操作部３は、テンキー、エンターキー、あるいはファンクションキー等からなるキーボードや、マウス、タッチパッド、あるいはペンデバイス等のポインティングデバイスなどを有する。表示部４は、ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ（ＬＣＤ；Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｒｙｓｔａｌ  Ｄｉｓｐｌａｙ）、エレクトロルミネセンス（ＥＬ：ｅｌｅｃｔｒｏｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）ディスプレイ、あるいはプラズマディスプレイパネル（ＰＤＰ；Ｐｌａｓｍａ  Ｄｉｓｐｌａｙ  Ｐａｎｅｌ）等からなる。印刷部５は、インクジェットプリンタやレーザプリンタ等からなる。印刷部５は、制御部２から供給される印刷データに基づいて、所定の印刷用紙に後述するバランスチャートや経年変化グラフを印刷する。通信制御部６は、モデムやルータ等からなり、図示せぬネットワークを介して外部とデータ通信を行う。尚、通信制御部６は、転倒予防指導支援装置１に内蔵されていても、外付けでも良い。
記憶部７は、ＲＡＭやＲＯＭ、あるいはフラッシュメモリ等の半導体メモリ、ＦＤ（フレキシブルディスク）が装着されるＦＤドライブ、ＨＤ（ハード・ディスク）が装着されるＨＤドライブ、ＭＯ（光磁気）ディスクが装着されるＭＯディスクドライブ、あるいはＣＤ（コンパクト・ディスク）−ＲＯＭ、ＣＤ−Ｒ（Ｒｅｃｏｒｄａｂｌｅ）、ＣＤ−ＲＷ（Ｒｅｗｒｉｔａｂｌｅ）やＤＶＤ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｖｅｒｓａｔｉｌｅ  Ｄｉｓｋ）−ＲＯＭ、ＤＶＤ−Ｒ、ＤＶＤ−ＲＷ等が装着されるＣＤ／ＤＶＤドライブ等からなる。【００１７】  記憶部７は、図２に示すように、プログラム記憶部７ａと、ワーキング記憶部７ｂと、データ記憶部７ｃとから構成されている。プログラム記憶部７ａは、ＲＯＭやＨＤが装着されたＨＤドライブからなり、上記した制御部２が実行すべき転倒予防指導支援プログラムその他の各種プログラムが予め記憶されている。ワーキング記憶部７ｂは、ＲＡＭからなり、制御部２が上記した転倒予防指導支援プログラムその他の各種プログラムを実行する際に作業用として用いられる。データ記憶部７ｃは、例えば、ＨＤが装着されたＨＤドライブ、ＭＯディスクが装着されるＭＯディスクドライブ、ＣＤ−Ｒ、ＣＤ−ＲＷ、ＤＶＤ−Ｒ、ＤＶＤ−ＲＷ等が装着されるＣＤ／ＤＶＤドライブ等からなり、男女ごとの「健脚度（登録商標）」（以下、同じ）基準値ファイルが予め記憶されていると共に、操作者により入力された被験者の個人情報で構成されている住民データファイル、被験者ごとの健脚度に関するデータで構成されている測定履歴ファイル、被験者の年代ごとの健脚度に関するデータの平均値で構成される平均値データファイル等の各種データが記憶される。
ここで、「健脚度」は、本願発明者らが、身体教育医学上、長年疫学調査した結果を基礎として、転倒を生活習慣のひずみの結果として捉え、高齢者の転倒予防を目的として到達した発想であり、高齢者が転倒を回避する能力や生活圏内において移動する能力の指標としての意義を有している。「健脚度」は、「１０ｍ全力歩行」、「最大１歩幅」、「つぎ足」および「４０ｃｍまたは２０ｃｍ踏み台昇降」とから構成されている。「１０ｍ全力歩行」とは、青信号の間に横断歩道をあわてずに余裕を持って渡りきることを想定したものであり、直線１０ｍの距離を最大努力で速く歩いた時間（秒）をいう。【００１８】  「最大１歩幅」とは、駅のプラットホームと電車の出入口との間の隙間や住居の敷居等の段差をまたぐことを想定したものであり、両脚をそろえた状態から最も大きく片方の脚を踏み出し、反対側の脚をその横にそろえた時のその最大の距離（ｃｍ）をいう。「つぎ足歩行」とは、支持面を狭くさせた状態で、バランス良く歩くこと（動的バランス）を想定したものであり、床面に貼付された５ｃｍ幅の布テープ上に左右どちらかの足を置き、その足のつま先（親指の前）にもう片方の足のかかとが接した姿勢（これを「つぎ足の姿勢」と称する。）をとり、１歩目とし、これを交互に続け、続けてできた歩数をいう。
「４０ｃｍ踏み台昇降」とは、一般的な乗り合いバスの１段目のステップを手すりなどの支えなしで昇降する場面を想定したものであり、高さ４０ｍのステップ台を手すりなしで確実に昇り、一旦台上で両脚をそろえて直立した後に、向こう側に着実に降りることができるかどうかを判定したものをいう。この「４０ｃｍ踏み台昇降」の判定は、保健師等が行うものであり、例えば、以下に示すように５段階にランクづけて行う。即ち、４０ｃｍ踏み台を確実に昇降できた場合には評価値「５」と判定し、４０ｃｍ踏み台を膝に手をつく、体を横向きにして昇る・降りる、降りたいときにバランスがとれない場合には評価値「４」と判定し、この動作が困難乃至は不可能な被験者であるときは、より低い２０ｃｍ踏み台を確実に昇降できた場合には評価値「３」と判定し、２０ｃｍ踏み台を膝に手をつく、体を横向きにして昇る・降りる、降りたいときにバランスがとれない場合には評価値「２」と判定し、２０ｃｍ踏み台を昇降できない場合には評価値「１」と判定する。尚、本明細書中においては、「健脚度」について説明しているが、普通の名称ではないため、これに対応する概念として「転倒回避能力」を用いる。【００１９】  図３（ａ）は、健脚度基準値ファイルを構成する男性の「１０ｍ全力歩行」基準値ファイルおよび「最大１歩幅」基準値ファイルの一例、図３（ｂ）は、健脚度基準値ファイルを構成する女性の「１０ｍ全力歩行」基準値ファイルおよび「最大１歩幅」基準値ファイルの一例であり、共にデータ記憶部７ｃに予め記憶されている。いずれの健脚度基準値ファイルにおいても、年齢範囲は５歳を１グループとして区切って、同一の基準値の範囲を用い、且つ、各年代ごとの基準値の範囲は５段階にランク分けしている。一方、「つぎ足歩行」については、「つぎ足」ができた歩数に応じて、例えば、以下に示すように５段階にランクづけて予め評価されており、この評価ランクが健脚度基準値ファイルを構成している。即ち、１０歩まで続けてうまくできた場合には評価値「５」と評価し、７〜９歩続けてうまくできた場合には評価値「４」と評価し、４〜６歩続けてうまくできた場合には評価値「３」と評価し、１〜３歩続けてうまくできた場合には評価値「２」と評価し、つぎ足姿勢がとれない場合には評価値「１」と評価する。これらの具体的な基準値、その範囲分けおよびランク分けは、本願発明者らの上記疫学調査の結果に基づいている。
次に、上記構成の転倒予防指導支援装置の動作および操作者（例えば、保健師）の操作について、図４に示すフローチャートを参照して説明する。前提として、操作者が受け持っている地区の住民データファイルが予め作成され、データ記憶部７ｃに予め記憶されているものとする。住民データファイルの構成要素の一例としては、被験者の氏名、フリガナ、年齢、性別、生年月日、居住地区、電話番号等がある。【００２０】  先ず、操作者は、既に動作可能状態にある、または電源を投入して動作可能状態にある転倒予防指導支援装置１の操作部３を構成するキーボードまたはマウスを操作して、転倒予防指導支援プログラムの起動を指示する。転倒予防指導支援プログラムが起動された後、転倒予防指導支援装置１の制御部２は、所定の初期化処理を実行した後、図４に示すステップＳ１の処理へ進む。この所定の初期化処理としては、例えば、制御部２は、自己に内蔵されたＲＡＭや、記憶部７を構成するワーキング記憶部７ｂのすべての記憶内容をクリアしたりする。
ステップＳ１では、制御部２は、例えば、表示部４に所定の測定日および測定地区を設定を促す画面を表示した状態において、操作者がキーボードまたはマウスを操作して、健脚度の新たな測定または過去に測定された健脚度に関するデータの読み出しを指示すると、図５に示す健脚度の測定結果を促す「測定結果入力」画面を表示部４に表示する。
図５に示す画面には、被験者のフリガナを入力するためのテキストボックス１１、被験者の生年の元号を選択するためのドロップダウンリストボックス１２、被験者の生年を入力するためのテキストボックス１３、被験者の生まれた月日を入力するためのテキストボックス１４、被験者の氏名を入力するためのテキストボックス１５、被験者の性別に対応した数値（男性の場合「１」、女性の場合「２」）を入力するためのテキストボックス１６、被験者が居住する地区を入力するためのテキストボックス１７、身長を入力するためのテキストボックス１８、体重を入力するためのテキストボックス１９、「１０ｍ全力歩行」の測定結果を入力するためのテキストボックス２０が設けられている。ここで、ドロップダウンリストボックス１２の場合、下向き三角形をクリックすると、「明治」、「大正」、「昭和」、「平成」の一覧が表示されるので、いずれかの項目をクリックして選択することになる。【００２１】  また、図５に示す画面には、「最大１歩幅」のうちの左足を踏み出した際の歩幅（「左出歩幅」）を入力するためのテキストボックス２１、「最大１歩幅」のうちの右足を踏み出した際の歩幅（「右出歩幅」）を入力するためのテキストボックス２２、「つぎ足」歩行ができた歩数を入力するためのテキストボックス２３、つぎ足姿勢がとれないことを入力するためのチェックボックス２４、「４０ｃｍ踏み台昇降」の判定ランクの数値を入力するためのテキストボックス２５、総コレステロールの数値を入力するためのテキストボックス２６、ＨＤＬコレステロールの数値を入力するためのテキストボックス２７、住民データファイルの検索および参照を指示するコマンドボタン２８、世界共通の肥満度の指標であるＢＭＩ（Ｂｏｄｙ  Ｍａｓｓ  Ｉｎｄｅｘ）の算出値を表示するための表示欄２９、「１０ｍ全力歩行」の秒数に対応した評価ランクを表示するための表示欄３０、「最大１歩幅」のうちの左足を踏み出した際の歩幅に対応した評価ランクを表示するための表示欄３１、「最大１歩幅」のうちの右足を踏み出した際の歩幅に対応した評価ランクを表示するための表示欄３２、「つぎ足」の歩数に対応した評価ランクを表示するための表示欄３３、動脈硬化の起こし易さ示す動脈硬化指数の算出値を表示するための表示欄３４、当該被験者の健脚度等に関するデータやアンケート結果等を登録するためのコマンドボタン３５等も設けられている。【００２２】  図５に示す画面が表示部４に表示されている状態において、操作者は、これから健脚度を測定すると共に、アンケートを行うために、キーボードを操作して、テキストボックス１１に当該被験者のフリガナを入力すると共に、マウスを操作してドロップダウンリストボックス１２により被験者の生年の元号（例えば、「大正」）を選択し、テキストボックス１３に被験者の生年を、テキストボックス１４に被験者の生まれた月日を入力した後、マウスを操作して、コマンドボタン２８「検索＆参照」上にマウスカーソルを移動させた後、クリックする。これにより、制御部２は、データ記憶部７ｃに記憶されている住民データファイルから、入力されたフリガナと生年月日が合致する住民のデータを検索し、住民データファイルにフリガナと���年月日が合致する住民のデータがある場合には、表示部４に表示されている「測定結果入力」画面の各テキストボックスに、検索された住民のデータを表示する。
次に、操作者は、被験者に、上記した「健脚度」を構成する「１０ｍ全力歩行」、「最大１歩幅」、「４０ｃｍ踏み台昇降」および「つぎ足歩行」の各動作を体験してもらった後、キーボードおよびマウスを操作して、「１０ｍ全力歩行」については、かかった秒数をテキストボックス２１に、「最大１歩幅」については、左足を踏み出した際の歩幅（ｃｍ）をテキストボックス２２に、右足を踏み出した際の歩幅（ｃｍ）をテキストボックス２３に、「つぎ足歩行」についてつぎ足歩行ができた歩数をテキストボックス２３に、「４０ｃｍ踏み台昇降」については、操作者自身が判定したランクの数値をテキストボックス２５にそれぞれ入力する。【００２３】  これにより、制御部２は、入力された数値を対応するテキストボックス２１〜２３および２５にそれぞれ表示する。尚、被験者がつぎ足姿勢がとれない場合には、操作者は、チェックボックス２４にマウスカーソルを移動した後、クリックするので、制御部２は、チェックボックス２４にチェックを表示する。また、制御部２は、操作者によって入力された、「１０ｍ全力歩行」の秒数、「最大１歩幅」の左右の足を踏み出した際のそれぞれ歩幅（ｃｍ）、「つき足歩行」の歩数に基づいて、データ記憶部７ｃに記憶されている健脚度基準値ファイルを参照して、「１０ｍ全力歩行」、左右それぞれの足の「最大１歩幅」および「つぎ足歩行」の評価ランクを決定し、それぞれ対応する表示欄３０〜３４に表示する。
また、操作者は、キーボードおよびマウスを操作して、別途被験者について実施した身体検査および血液検査の結果のうち、身長（ｃｍ）をテキストボックス１８に、体重をテキストボックス１９に、「総コレステロール」の値をテキストボックス２６に、「ＨＤＬコレステロール」の値をテキストボックス２７にそれぞれ入力する。これにより、制御部２は、各テキストボックス１８、１９、２６および２７に入力された数値をそれぞれ表示する。また、制御部２は、式（１）に基づいてＢＭＩを、式（２）に基づいて動脈硬化指数をそれぞれ算出し、ＢＭＩについては表示欄２９に、動脈硬化指数については表示欄３４にそれぞれ表示する。
ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）  ・・・（１）
動脈硬化指数＝（総コレステロール−ＨＤＬコレステロール）−ＨＤＬコレステロール  ・・・（２）【００２４】  さらに、上記健脚度の測定に前後して、操作者は、表示部４に「測定結果入力」画面（図５参照）が表示されている状態において、マウスを操作して、「アンケートＮｏ．１」のタブ３６や「アンケートＮｏ．１」のタブ３７にマウスカーソルを移動した後、クリックすることにより、「アンケートＮｏ．１」シート（図６参照）や「アンケートＮｏ．２」シート（図示略）を表示させ、被験者に対して、以下に示すアンケートを実施し、キーボードおよびマウスを操作して、被験者の回答（１〜４のいずれかの数値や骨折箇所等の文字）を該当欄にそれぞれ入力する。これにより、制御部２は、入力された数値や文字を対応する回答欄や文字回答欄にそれぞれ表示する。そして、操作者が表示部４に表示されている内容を目視して間違いないことを確認した後、図６に示す「測定結果入力」画面を構成するコマンドボタン３５にカーソルを移動させ、クリックすると、制御部２は、上記した当該被験者の健脚度等に関するデータやアンケート結果等をデータ記憶部７ｃの所定の記憶領域に記憶する、即ち、測定履歴ファイルに当該被験者の健脚度に関するデータを追加（これを「更新」と称する。）した後、ステップＳ２へ進む。
（１）
＜質問１＞普段からこまめによく動いていますか。
１．よく動く、２．どちらかといえば動く、３．あまり動かない、４．ほとんど動かない
＜質問２＞普段、よく歩くように心掛けていますか。
１．心掛けている、２．どちらかといえば心掛けている、３．あまり心掛けていない、４．全く心掛けていない【００２５】＜質問３＞普段から、汗ばむような運動を定期的に行っていますか。
１．２日に１回以上、２．週１，２回、３．月に数回、４．ほとんど、もしくは全く行っていない
＜質問４＞外出する日がありますか（外出とは自宅の敷地から外へ出ること）。
１．ある  １週間に（  ）回、２．ない（０日）
＜質問５＞転倒を防ぐために、外出をひかえることがありますか。
１．しばしばひかえる、２．時々ひかえる、３．たまにひかえる、４．全くひかえない
＜質問６＞最近つまづくことがありますか。
１．しばしばある、２．時々ある、３．たまにある、４．全くない
＜質問７＞過去１年間で何回転びましたか。
（  ）回  →  ０回の方は、質問１２へ
＜質問８＞過去１年間の一番ひどい転倒で骨折はありますか。
１．あった、２．なかった  →  質問１２へ
＜質問９＞その骨折はどこの骨折ですか。
１．手・腕、２．腰、３．大腿（太もも）、４．膝、５．足首・足、６．その他（  ）【００２６】＜質問１０＞骨折したときはどこで転びましたか。
１．屋内、２．屋外、３．覚えていない
＜質問１１＞骨折したときはどの方向に転びましたか。
１．前、２．後ろ、３．横・斜め、４．覚えていない
＜質問１２＞転倒することに対する恐怖感はありますか。
１．非常にある、２．どちらかといえばある、３．あまりない、４．全くない
＜質問１３＞今の生活に満足していますか。
１．非常に満足している、２．どちらかといえば満足している、３．あまり満足していない、４．全く満足していない
＜質問１４＞今、生きがいになっていることがありますか。
１．ある、２．ない
＜質問１５＞飲んでいる薬は何種類ですか。
（  ）種類
＜質問１６＞膝の痛みはありますか。
１．ある、２．ない【００２７】＜質問１７＞股関節の痛みはありますか。
１．ある、２．ない
＜質問１８＞腰や背中に痛みはありますか。
１．ある、２．ない
＜質問１９＞腕・肩や首すじの痛みやコリはありますか。
１．ある、２．ない
（２）次の動作をするときに、転ばずにやりとげる自信はどれくらいありますか。
＜１＞布団に入ったり、布団から起きあがることに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜２＞座ったり、立ったりすることに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜３＞服を着たり、脱いだりすることに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜４＞簡単な掃除をする（日常のちょっとした片づけ・掃除）ことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある【００２８】＜５＞簡単な買い物をする（日常のちょっとした買い物）ことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜６＞階段を下りることに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜７＞混雑した場所を歩くことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜８＞薄暗い場所を歩くことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜９＞両手に物を持って歩くことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある
＜１０＞でこぼこした地面を歩く（芝生や砂利道など）ことに、
１．全く自信がない、２．あまり自信がない、３．まあ自信がある、４．大変自信がある【００２９】  ステップＳ２では、制御部２は、上記した当該被験者の健脚度等に関するデータやアンケート結果等に基づいて、データ記憶部７ｃに記憶されている指導項目選択ファイル（後述）を参照して、被験者を転倒予防指導するための指導項目を決定した後、ステップＳ３へ進む。ここで、指導項目選択ファイルとは、健脚度の測定結果等が表示されたバランスチャート（後述）と共に被験者に手渡しする転倒予防のための指導用パンフレットに記載されているいくつかの運動のうちのいずれを行えば当該被験者が転倒を予防することができるか具体的に指導するための指導項目が予め記憶されているものである。先ず、指導用パンフレットの内容について、以下に概略説明する。尚、この指導用パンフレットには、図７〜図２０の図面と共に、後述する運動の具体的なやり方や注意事項が高齢者にわかりやすく、大きな文字で記載されている。
［１］しっかり歩くこと
図７に示すように、前方を見ながらお腹を引き締めてしっかり歩く。この場合、着地は図中ａで示すようにかかとから行い、図中ｂで示すようにつま先で地面を蹴りながら、且つ、歩幅を広めにとりながら進む。
［２］つま先立ち運動
（ａ）先ず、ふくらはぎの筋肉を強くする。図８（ａ）に示すように、かかとの上げ下げをゆっくりと行う。
（ｂ）次に、ふくらはぎの筋肉を伸ばす。図８（ｂ）に示すように、片脚を後ろに引き、かかとを床に着けたまま前脚に体重をかけていき、ふくらはぎの筋肉を伸ばす。痛みのない範囲でその姿勢を保ち、１から１０まで数を数える。【００３０】［３］膝上の筋肉を強くする運動
図９に示すように、足首に力を入れないようにして、片膝ずつ前に伸ばす。慣れてきたら、重りをつける。
［４］片あし立ちの練習
図１０に示すように、片脚でバランスをとる。目を開けたまま、片脚をあげて３０秒間姿勢を保つ。万が一のために、壁ぎわで行う。
［５］バランスよく歩く練習
この練習は、転倒予防のために、バランス能力をつけるための歩き方である。万が一のために、壁ぎわで行う。先ず、図１１（ａ）に矢印で示すように、前後に歩く。板の目などの直線を利用して、その上をつぎ足歩行する。この場合、なるべく歩幅を狭くする。次に、図１１（ｂ）に示すように、足を交差させて横に歩く。この場合、なるべく足を近づける。
［６］足指ジャンケン
図１２に示すように、「足指ジャンケン」で遊びながら足指の感覚を磨く。また、日頃から時々はだしになる。さらに、外出時には鼻緒のあるぞうりやビーチサンダルも履いてみるのも良い。【００３１】［７］水分補給
高齢者は脱水状態になりやすいにもかかわらず、水分を制限していることが多いが、脱水は血液の流れを悪くして体調を崩し、転倒の原因にもなる。のどが渇いたと感じたときには、からだの脱水状態はかなり深刻な状態になっているので、のどが渇いたと感じる前に、日頃から水をよく飲むことが非常に大切である。朝起きてコップ１杯、寝る前にもまた１杯のむことを習慣づける。
［８］食事の注意
体重は健康のバロメーターであるので、食生活をチェックする。
具体的には、
（ａ）食べる量を見直す。動く量が減っても若い頃と同じだけ食べていないかチェックする。油を使った料理、肉、魚、卵、大豆製品のおかずを食べ過ぎるとエネルギーの取りすぎになる。
（ｂ）今より一口分減らして器に盛りつける。
（ｃ）ゆっくり味わって食べる。
（ｄ）ながら食いをやめる。
（ｅ）食事、果物、菓子類を夜遅く食べない。【００３２】［９］膝の裏側の筋肉を伸ばす運動
図１３に示すように、片脚ずつ、伸ばしていく。しっかり膝を伸ばして、ゆっくり上体を脚に近づけていく。この場合、足首を無理に触る必要はなく、気持ちがいいと感じるところで、ゆっくり１から１０まで数を数える。
［１０］膝上の筋肉を伸ばす運動
図１４に示すように、上側の手で足首を持ち、膝を真後ろにゆっくりと引いていく。気持ちがいいと感じるところで、ゆっくり１から１０まで数を数える。足首が持てない場合は、ズボンの裾またはタオルを足首にかけて行う。膝痛のある場合は無理をしない。
［１１］お尻の横の筋肉を強くする運動
図１５に示すように、ゆっくり脚を横に上げて下ろす。なるべくお尻が後ろに引けたり、足が前にいかないように気をつける。
［１２］ももの内側の筋肉を強くする運動
図１６に示すように、膝の間に枕などを入れてつぶす。
［１３］お尻の筋肉を伸ばす運動
図１７に示すように、両手で片膝ずつを抱え、できるだけ膝を胸に近づける。お尻の筋肉が伸びるのを感じながら、ゆっくり１から１０まで数を数える。この場合、呼吸を止めないように気をつける。また、膝痛のある場合は膝の裏側を抱える。
［１４］腰とわきの下の筋肉を伸ばす運動
図１８に示すように、よつんばいになり、お尻をゆっくり後ろに引いていく。【００３３】［１５］首から肩の筋肉を伸ばす運動
図１９に示すように、頭の重みを使って、首を横に倒す。
［１６］肩から腕の筋肉を伸ばす運動
図２０に示すように、肩の力を抜いて、伸ばしている腕をゆっくり自分の方に引いてくる。
［２］（ａ）、［３］、［１１］、［１２］の運動の場合、５回程度から始め、慣れるに従って回数を増やし、１０〜１５回程度行う。
また、［１４］〜［１６］の運動の場合、気持ちがいいと感じるところで、ゆっくり１から１０まで数を数える。この場合、呼吸を止めないように気をつける。
図７〜図２０に示した運動の具体的なやり方については、ここでは図と説明を分けて記載したが、実際のものは運動の例を示す図と共に、具体的なやり方と注意事項が記載されている。
次に、指導項目選択ファイルの一例について説明する。
（１）「１０ｍ全力歩行」の評価ランクが「２」以下の場合、指導項目として、上記した［１］および［２］の運動を決定する。
（２）左右いずれかの足の「最大１歩幅」の評価ランクが「２」以下の場合、指導項目として、上記した［２］および［３］の運動を決定する。
（３）「４０ｃｍ踏み台昇降」の判定ランクが「２」以下の場合、指導項目として、上記した［３］および［４］の運動を決定する。【００３４】  （４）「つぎ足」の評価ランクが「２」以下の場合、指導項目として、上記した［５］および［６］の運動を決定する。
（５）ＢＭＩが２０以下または２４以上である場合、指導項目として、上記した［７］および［８］の運動を決定する。
（６）アンケートの＜質問１６＞の回答で膝の痛みがあるとされている場合、指導項目として、上記した［９］および［１０］の運動を決定する。
（７）アンケートの＜質問１７＞の回答で股関節の痛みがあるとされている場合、指導項目として、上記した［１１］および［１２］の運動を決定する。
（８）アンケートの＜質問１８＞の回答で腰痛があるとされている場合、指導項目として、上記した［１３］および［１４］の運動を決定する。
（９）アンケートの＜質問１９＞の回答で腕・肩や首すじの痛みやコリがあるとされている場合、指導項目として、上記した［１５］および［１６］の運動を決定する。
ステップＳ３では、制御部２は、ステップＳ１の処理で決定した健脚度の評価ランク、算出したＢＭＩおよびステップＳ２の処理で決定した指導項目に基づいて、図２１に示すように、バランスチャートを作成した後、ステップＳ４へ進む。【００３５】  ステップＳ４では、制御部２は、データ記憶部７ｃに記憶されている平均値データファイルに基づいて、年齢別の「１０ｍ全力歩行」の平均値、平均値＋標準偏差／２および平均値−標準偏差／２のそれぞれの曲線を各値の間を最大５次の近似式を用いて作成し、グラフを作成すると共に、データ記憶部７ｃに記憶されている当該被験者の測定履歴ファイルを構成する各測定年齢ごとの「１０ｍ全力歩行」の測定値を上記グラフ上にプロットした当該被験者の「１０ｍ全力歩行」の経年グラフを作成する。同様に、制御部２は、データ記憶部７ｃに記憶されている平均値データファイルに基づいて、年齢別の「最大１歩幅」の平均値、平均値＋標準偏差／２および平均値−標準偏差／２のそれぞれの曲線を各値の間を最大５次の近似式を用いて作成し、グラフを作成すると共に、データ記憶部７ｃに記憶されている当該被験者の測定履歴ファイルを構成する各測定年齢ごとの「最大１歩幅」の測定値を上記グラフ上にプロットした当該被験者の「最大１歩幅」の経年変化グラフを作成した後、ステップＳ５へ進む。
ステップＳ５では、制御部２は、印刷部５を制御して、ステップＳ３の処理で作成したバランスチャート、ステップＳ４の処理で作成した経年変化グラフおよび当該被験者の測定結果履歴を印刷させた後、一連の処理を終了する。【００３６】  図２１にバランスチャートの一例を、図２２に経年変化グラフの一例を、図２３に測定結果履歴の一例をそれぞれ示す。図２１において、左側では、「１０ｍ全力歩行」、左出歩幅、右出歩幅、「４０ｍ踏台昇降」、「つぎ足」歩行、ＢＭＩの評価ランクや数値を５段階に分け、６角形のバランスチャートで表している。このバランスチャートの破線の正６角形は、当該被験者が属する年代の平均を示しており、実線の６角形は、当該被験者の評価ランクである。また、図２１の左下部に示している［］で囲まれた数値は、上記した指導用パンフレットの対応する［］で囲まれた数値が付与された指導項目にある各運動を奨励することを意味している。また、図２１の右側の表において、「別紙  性・年代別の評価表を参照」とは、図３（ａ）および（ｂ）に示す健脚度基準値ファイルを印刷した印刷物を参照すべきことを意味している。
尚、図３（ａ）および（ｂ）に示す健脚度基準値ファイルは、キーボードおよびマウスを操作して個別に入力および修正が可能であると共に、汎用性のあるデータベースファイルの形式でリムーバルな記憶媒体を介してこの転倒予防指導支援装置１内部に取り込むことができる。また、他の地区の被験者ごとの健脚度の測定のデータを汎用性のあるデータベースファイルの形式でリムーバルな記憶媒体を介してこの転倒予防指導支援装置１内部に取り込むことができる一方、この転倒予防指導支援装置１のデータ記憶部７ｃに記憶されている当該地区のの被験者ごとの健脚度の測定のデータを汎用性のあるデータベースファイルの形式でリムーバルな記憶媒体を介して外部に供給することもできる。この場合、地区別、年代別、特定の集団別に分けて外部に供給することも可能である。【００３７】  さらに、図３（ａ）および（ｂ）に示す健脚度基準値ファイルの基礎となった被験者ごとの健脚度の測定のデータ、この転倒予防指導支援装置１により収集された被験者ごとの健脚度の測定のデータ、さらには、他の転倒予防指導支援装置１により供給された被験者ごとの健脚度の測定のデータを各年代ごとに結合して、各年代ごとの新たな健脚度基準値ファイルを作成することも可能である。
このように、本発明の上述の実施の形態１によれば、被験者の移動能力やバランス能力を、安価、簡便且つ的確に評価することができる。また、転倒予防指導者である操作者は、被験者である高齢者ごとにそれぞれに適した転倒・骨折予防のための運動・生活指導をすることができる。一方、被験者である高齢者とっても、青信号の間に横断歩道をあわてずに余裕を持って渡りきることを想定した「１０ｍ全力歩行」、駅のプラットホームと電車の出入口との間の隙間や住居の敷居等の段差をまたぐことを想定した「最大１歩幅」、支持面を狭くさせた状態で、バランス良く歩くこと（動的バランス）を想定した「つぎ足歩行」、一般的な乗り合いバスの１段目のステップを手すりなどの支えなしで昇降する場面を想定した「４０ｃｍ踏み台昇降」という極めて生活実感に沿った項目で自分の移動能力やバランス能力が測定され、それに基づいて、具体的な運動・生活活動がされるため、測定結果および指導項目が理解しやすく、意欲を持って、転倒予防のための運動・生活改善等が容易に行うことができ、実効性が高い。また、操作者によって入力された測定結果がデータベース化され、多人数且つ経年のデータの蓄積が可能となるので、大規模なデータの分析が容易になる。さらに、蓄積された測定履歴データに基づいて変更された健脚度基準値が直ちに測定結果の評価に活用することができるので、測定を重ねるごとに測定結果の信頼性が向上する。【００３８】実施の形態２．
図２３は、本発明の実施の形態２に係る転倒予防指導支援システムのブロック構成を示している。この実施の形態２の転倒予防指導支援システムは、ネットワーク４１と、管理サーバ４２と、データサーバ４３と、複数の転倒予防指導支援装置１とから構成されている。ネットワーク４１は、例えば、構内ネットワーク（ＬＡＮ：Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）、広域ネットワーク（ＷＡＮ：Ｗｉｄｅ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）、あるいはインターネット等からなる。ネットワーク４１は、管理サーバ４２と、データサーバ４３と、複数の転倒予防指導支援装置１とは、例えば、ツイスト・ペアケーブル、同軸ケーブルや光ファイバケーブル等により有線接続され、又は無線接続されている。
転倒予防指導支援装置１は、上記した実施の形態１における転倒予防指導支援装置１が有する構成および機能を有する他、記憶部７を構成するデータ記憶部７ｃに記憶されている被験者ごと、被験者の年代ごと、居住地区ごと、集団ごとの住民データファイル、測定履歴ファイルを管理サーバ４２の許可を得てデータサーバ４３にネットワーク４１を介して供給する機能を新たに有している。
管理サーバ４２は、例えば、この転倒予防指導支援システムを運営する運営機関のセンター等に設置されている。管理サーバ４２は、転倒予防指導支援装置１と同様、制御部と、記憶部と、表示部と、操作部と、通信制御部とを有するコンピュータ等の情報処理装置によって構成されているが、制御部が実行する処理及び記憶部に記憶されるプログラムやデータが異なっている。【００３９】  即ち、制御部は、記憶部に記憶されている会員登録プログラム、認証プログラム等に基づいて、会員登録処理、認証処理、ファイル更新処理等を実行する。会員登録処理は、この転倒予防指導支援システムにより行われる健脚度基準値ファイル、被験者ごと、被験者の年代ごと、居住地区ごと、集団ごとの住民データファイル、測定履歴ファイル、平均値データファイル等の各種ファイル配信サービス等の各種サービスに加入を希望する者の登録を行う処理である。認証処理は、この転倒予防指導支援システムにアクセスした者が会員登録された正当な会員であるか否かを認証する処理である。ファイル更新処理は、データサーバ４３を構成する記憶部に記憶されている被験者ごと、被験者の年代ごと、居住地区ごと、集団ごとの住民データファイル、測定履歴ファイルに各転倒予防指導支援装置１から送信される住民データファイルおよび測定履歴ファイルを追加して更新すると共に、更新された住民データファイルおよび測定履歴ファイルに基づいて健脚度基準値ファイル、平均値データファイルを更新する処理である。記憶部には、上記会員登録プログラム、上記認証プログラム、上記ファイル更新処理等の各種プログラムの他、会員登録された各会員の情報（識別番号（ＩＤ）、パスワード、所属団体等）からなる会員情報テーブル、その他の各種のデータが記憶される。【００４０】  データサーバ４３は、例えば、管理サーバ４２と同様、運営機関のセンター等に設置されている。また、データサーバ４３は、転倒予防指導支援装置１や管理サーバ４２と同様、制御部と、記憶部と、表示部と、操作部と、通信制御部とを有するコンピュータ等の情報処理装置によって構成されているが、制御部が実行する処理及び記憶部に記憶されるプログラムやデータが異なっている。すなわち、制御部は、記憶部に記憶されている各種ファイル配信プログラム等に基づいて、ファイル配信処理等を実行する。ファイル配信処理は、転倒予防指導支援装置１からの要求に基づいて記憶部に記憶されている健脚度基準値ファイル、住民データファイル、測定履歴ファイル、平均値データファイル等の各種ファイルを検索して当該転倒予防指導支援装置１に配信する処理である。
記憶部には、上記ファイル配信プログラム等の各種プログラムの他、健脚度基準値ファイル、住民データファイル、測定履歴ファイル、平均値データファイルその他の各種のデータが記憶される。尚、このデータサーバ４３を構成する記憶部に記憶されている各種ファイルは、認証された会員といえども、当該運営機関の管理者の許可なく改変することはできないように構成されている。【００４１】  また、上記各種ファイルを更新する際には、各転倒予防指導支援装置１においても同時に内部のファイルを更新するために、管理サーバ４２の制御部は、電子メールその他の手段によりネットワーク４１を介して各転倒予防指導支援装置１に更新日時を通知した後、プロテクトされた更新済みの各ファイルをネットワーク４１を介して供給する。各転倒予防指導支援装置１の制御部は、記憶部７に更新済みの各ファイルをインストールした後に、その旨を電子メールその他の手段によりネットワーク４１を介して管理サーバ４２に通知する。管理サーバ４２の制御部は、すべての転倒予防指導支援装置１から上記インストール済みの通知を受けた時点で、上記したプロテクトを解除するためのパスワードその他の記号等をネットワーク４１を介してすべての転倒予防指導支援装置１に通知する。以上説明した転倒予防指導支援システム全体で使用されるプログラムが結合したプログラムを「転倒予防指導支援システムプログラム」と称する。
このように、本発明の上述の実施の形態２によれば、上述した実施の形態１で得られる効果の他、以下に示す効果が得られる。即ち、各転倒予防指導支援装置１は、常に、共通で信頼性の高い健脚度基準値ファイル、住民データファイル、測定履歴ファイル、平均値データファイル等の各種ファイルを利用することができるので、より現実に即した転倒予防の指導を支援することができる。【００４２】  以上、この実施の形態を図面を参照して詳述してきたが、具体的な構成は、この実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形実施ができることは勿論である。
例えば、上述の各実施の形態では、本発明を専用の転倒予防指導支援装置１に適用する例を示したが、これに限定されない。本発明は、汎用のパーソナル・コンピュータにも適用することが可能であり、その場合には、上記転倒予防指導支援プログラムはアプリケーション・プログラムの１つとしてパーソナル・コンピュータを構成する記憶部にインストールされる。
また、上述の各実施の形態では、上記転倒予防指導支援プログラムは、データ記憶部７ｃに記憶されているデータを検索する機能を有している例を示したが、これに限定されず、データの検索や並べ替え、更新等、通常のデータベースプログラムが行うような処理については、汎用のデータベースプログラムと連携するように構成しても良い。このように構成すれば、上記転倒予防指導支援プログラムの容量を小さくすることができ、安価に構成することができる。
また、上述した各実施の形態では、各被験者の健脚度に関するデータは操作者が操作部３のキーボードおよびマウスを操作して入力する例を示したが、これに限定されず、リムーバルな記憶媒体やネットワークを介して入力するように構成しても良い。これらは、請求項１における「入力部」となる。【００４３】  また、上述した各実施の形態では、健脚度基準値ファイルは、測定履歴ファイルを構成する各データの平均値および標準偏差により求める例を示したが、これに限定されず、他のパラメータ、例えば、上記した動脈硬化指数等の医学的なパラメータ、アルコール摂取量や塩分摂取量等の栄養学的なパラメータ、被験者の居住地区等の疫学的なパラメータによって重み付けをしても良い。さらに、上記した帳票による転倒予防の指導の結果、被験者に生活の変化が現れた場合、即ち、アンケート結果の選択項目が変化した場合には、それを帳票に示し、新たな転倒予防の指導に反映しても良い。
また、上述した実施の形態１では、健脚度の測定は１年ごとに行う他、半年ごと、３ヶ月ごとに行っても良く、不定期に行っても良い。その場合、被験者の年齢を一律に１歳おきとせず、月数まで考慮するために、例えば、上記した健脚度基準値も経年変化グラフも月数に応じて変更すれば良い。
また、上述した実施の形態１では、ステップＳ１〜Ｓ４の順に処理を行う例を示したが、これに限定されず、ステップＳ３の処理とステップＳ４の処理は前後しても良いし、同時に処理しても良い。また、ステップＳ５の処理では、常にすべての帳票を印刷する必要はなく、操作者によって選択された帳票のみを印刷するようにしても良い。【００４４】  また、上述した各実施の形態では、転倒予防指導支援装置の操作者が保健師である例を示したが、これに限定されず、操作者には、医師、理学療法士、看護師、保健運動指導士、行政担当者なども含め得るものである。
また、上述した実施の形態１では、「１０ｍ全力歩行」および「最大１歩幅」は、手作業で計測する例を示したが、これに限定されない。例えば、「１０ｍ全力歩行」では、スタート地点とゴール地点にそれぞれ光センサを設け、被験者がスタート地点の光センサを横切った時にカウンタの計時を開始し、被験者がゴール地点の光センサを横切った時にカウンタの計時を終了し、そのデータが転倒予防指導支援装置１に自動的に供給されるように構成することもできる。また、「最大１歩幅」では、被験者が踏み出す地点から所定間隔（例えば、１ｃｍ）ごとに光センサを設け、被験者が踏み出した地点の光センサの出力が転倒予防指導支援装置１に自動的に供給されるように構成することができる。このように構成すれば、操作者の作業が軽減されると共に計測精度の向上と、効率化を実現することができ、延いては、指導面に時間を振り向けることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】本発明の実施の形態１に係る転倒予防指導支援装置の構成を示すブロック構成図である。
【図２】図１の転倒予防指導支援装置を構成する記憶部の構成を示すブロック構成図である。
【図３】この図の（ａ）は、図２の記憶部を構成するデータ記憶部に記憶される男性の健脚度基準値ファイル、（ｂ）は男性の健脚度基準値ファイルのそれぞれの構成を示す図である。
【図４】図１の転倒予防指導支援装置を構成する制御部の処理を説明するためのフローチャートである。
【図５】図１の転倒予防指導支援装置を構成する表示部に表示される「測定結果入力」画面の基本測定値シートの表示の一例を示す図である。
【図６】図１の転倒予防指導支援装置を構成する表示部に表示される「測定結果入力」画面のアンケートＮｏ．１シートの表示の一例を示す図である。
【図７】転倒予防の指導用パンフレットに記載される歩き方を示す図である。
【図８】この図の（ａ）、（ｂ）は、転倒予防の指導用パンフレットに記載されるつま先立ち運動のやり方を示す図である。
【図９】転倒予防の指導用パンフレットに記載される膝上の筋肉を強くする運動のやり方を示す図である。
【図１０】転倒予防の指導用パンフレットに記載される片あし立ちの練習のやり方を示す図である。
【図１１】この図の（ａ）、（ｂ）は、転倒予防の指導用パンフレットに記載されるバランスよく歩く練習のやり方を示す図である。
【図１２】転倒予防の指導用パンフレットに記載される足指ジャンケンのやり方を示す図である。
【図１３】転倒予防の指導用パンフレットに記載される膝の裏側の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図１４】転倒予防の指導用パンフレットに記載される膝上の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図１５】転倒予防の指導用パンフレットに記載されるお尻の横の筋肉を強くする運動のやり方を示す図である。
【図１６】転倒予防の指導用パンフレットに記載されるももの内側の筋肉を強くする運動のやり方を示す図である。
【図１７】転倒予防の指導用パンフレットに記載されるお尻の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図１８】転倒予防の指導用パンフレットに記載される腰とわきの下の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図１９】転倒予防の指導用パンフレットに記載される首から肩の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図２０】転倒予防の指導用パンフレットに記載される肩から腕の筋肉を伸ばす運動のやり方を示す図である。
【図２１】図１の印刷部５によって印刷されるバランスチャートの印刷例を示す図である。
【図２２】図１の印刷部５によって印刷される経年変化グラフの印刷例を示す図である。
【図２３】本発明の実施の形態２に係る転倒予防指導支援システムの構成を示すブロック構成図である。
【符号の説明】
【００４６】１  転倒予防指導支援装置
２  制御部
３  操作部
４  表示部
５  印刷部
６  通信制御部
７  記憶部
７ａ  プログラム記憶部
７ｂ  ワーキング記憶部
７ｃ  データ記憶部
１１，１３〜２３，２５〜２７  テキストボックス
１２  ドロップダウンリストボックス
２４  チェックボックス
２８，３５  コマンドボタン
２９〜３４  表示欄
３６，３７  タブ
４１  ネットワーク
４２  管理サーバ
４３  データサーバ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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