(57)【要約】【課題】操作性に優れ、長時間の手術においても指が痺れることはなく、また構造も簡単な超音波凝固切開装置を提供することにある。【解決手段】グリップ５を把持する片手の親指の指先で回動操作が可能な指掛け部を有し、回動することにより可動刃１４２の開閉操作を行う可動操作ハンドル１４を備え、上記可動操作ハンドル１４を上記親指で操作するときの力点が、上記可動操作ハンドル１４の回動中心よりも上記片手の親指を除く指で把持される上記グリップ５の把持領域側に片寄って位置すると共に、その力点の作用方向が操作部２に接離する方向になるように、上記可動操作ハンドル１４の回動中心を設けた。【選択図】      図１
2006102556.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波を発生する振動子を内蔵した操作部と、
上記振動子からの超音波振動を伝達する振動伝達部材と、
上記操作部に設けられ片手の親指を除く指で把持できる握持面を有した操作部保持用グリップと、
上記振動伝達部材の先端に設けられたプローブと、
上記プローブに対して接離するように開閉動作を行うクランプ部材と、
上記グリップとの間に上記操作部を配置するとともに上記グリップを把持する片手の親指の指先で回動操作が可能な指掛け部を有する可動操作ハンドルであって、上記親指の指先で所定の方向に回動操作することにより上記クランプ部材の開閉操作を行う可動操作ハンドルと、を備え、
上記可動操作ハンドルを上記親指で操作するときの力点が、上記可動操作ハンドルの回動中心よりも上記片手の親指を除く指で把持される上記グリップの把持領域側に片寄って位置すると共に、その力点の作用方向が、上記操作部に接離する方向になるように、上記可動操作ハンドルの回動中心を設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば、体腔内に挿入し、生体組織を把持して超音波により凝固・切開する超音波凝固切開装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、超音波振動によって、生体組織を切開したり、凝固したりする外科用器具として、例えば、特許文献１のように、超音波振動するプローブとクランプ部材で生体組織を挟み込みながら超音波振動により凝固切開処理を行うものが知られている。
【０００３】
以上の超音波凝固切開装置は体腔内に挿入する挿入部の先端にプローブとクランプ部材を設け、手元側操作部にはその挿入部の長手軸方向に略直角な同側方へ向けて、固定ハンドルと可動操作ハンドルの両方を突き出し、固定ハンドルを片手で把持しながら、その手の親指で可動操作ハンドルを回動し、上記クランプ部材を開閉させるようになっている。
【特許文献１】ＵＳＰ第５，３２２，０５５号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、従来の超音波凝固切開装置は主に膜状の生体組織や実質臓器などを凝固・切開する処置を行うことを目的としており、比較的大きい生体組織部を処置対象とすることが多い。このため、可動操作ハンドルのストロークが大きくなり、また、挿入部の長手軸方向に略直角な同側方へ向けて突き出した固定ハンドルと可動操作ハンドルの両方にわたり片手の指を掛けて可動操作ハンドルを操作するために安定性に欠け、操作の際において、挿入部の先端に設けたクランプ部材とプローブが振れやすい。すなわち、両ハンドルの形態が操作上、必ずしも適切なものではなく、可動操作ハンドルを操作して、繊細な凝固・切開を行うことが難しい。
【０００５】
また、固定ハンドルと可動操作ハンドルの指掛け部をリング状のものとし、術者が指を入れて操作するようにしたものであっても固定ハンドルと可動操作ハンドルの位置が挿入部の長手軸方向から略直角な側方に片寄っているために安定性が悪く、特に長時間の手術のときには指が痺れてしまう。
【０００６】
本発明は上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは操作性に優れ、長時間の手術においても指が痺れることのない超音波凝固切開装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、超音波を発生する振動子を内蔵した操作部と、上記振動子からの超音波振動を伝達する振動伝達部材と、上記操作部に設けられ片手の親指を除く指で把持できる握持面を有した操作部保持用グリップと、上記振動伝達部材の先端に設けられたプローブと、上記プローブに対して接離するように開閉動作を行うクランプ部材と、上記グリップとの間に上記操作部を配置するとともに上記グリップを把持する片手の親指の指先で回動操作が可能な指掛け部を有する可動操作ハンドルであって、上記親指の指先で所定の方向に回動操作することにより上記クランプ部材の開閉操作を行う可動操作ハンドルと、を備え、上記可動操作ハンドルを上記親指で操作するときの力点が、上記可動操作ハンドルの回動中心よりも上記片手の親指を除く指で把持される上記グリップの把持領域側に片寄って位置すると共に、その力点の作用方向が、上記操作部に接離する方向になるように、上記可動操作ハンドルの回動中心を設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置である。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、クランプ部を開閉する上記可動操作ハンドルを指で操作する力点が、その可動操作ハンドルの回動中心よりも操作部のグリップ側に片寄って位置すると共に、その力点の作用方向が、上記本体部の略中央に向かって接離する方向になる。従って、操作性に優れ、長時間の手術においても指が痺れることはなく、また、操作部を把持し易く、かつ簡単な構造のものとなるという効果が得られる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
（第１実施形態）
図１及び図２は本発明の第１実施形態を示し、図１はその超音波凝固切開装置の全体構成を示す斜視図である。
【００１０】
超音波凝固切開装置１は、操作部２と、この操作部２に接続して設けられた挿入部３と、この挿入部３の先端部に設けられたクランプ部としての処置部４とから構成されている。
【００１１】
上記操作部２には術者が片手の親指以外の指によって握持し、操作部２を保持するためのグリップ５が設けられている。このグリップ５の前端側部分には回転ノブ６を介して上記挿入部３を構成するシース７が設けられている。このシース７の内部には超音波振動を先端のプローブに伝達する振動伝達部材８とクランプ部材を操作する操作棒９とが挿通されている。
【００１２】
上記シース７の先端部には振動伝達部材８の延長先端部によって形成された固定刃（プローブ）１０と、上記操作棒９によって操作される可動刃１１が設けられている。上記可動刃１１はシース７の先端部内に嵌め込まれるジョー保持部材１２に枢着されている。そして、前後に移動する上記操作棒９の動作によって回動させられ、超音波振動する固定刃１０に対して接離する開閉動作を行うようになっている。これにより、上記固定刃１０と上記可動刃１１はその間に生体組織を挟み込むクランプ部としての処置部４を構成する。
【００１３】
上記操作部２には円筒状の振動子カバー１３によって覆われた超音波振動子  （図示しない）が設けられ、この振動子カバー１３を本体部とした超音波振動子ユニットを構成する。この超音波振動子ユニットの超音波振動子で発生した超音波振動は振動伝達部材８を介して固定刃（プローブ）１０に伝達される。
【００１４】
ところで、上記グリップ５は振動子カバー１３に沿ってその振動子カバー１３の下面部を包み込んで覆うカバー状に形成されている。このグリップ５はハンドル部の固定ハンドルを兼ねるものであり、そのグリップ５の指を当てる握持面は操作部２の円筒状の振動子カバー１３に沿って平行に形成されている。グリップ５の部分を片手の親指を除く他の指によって握持し、操作部２を片手で保持することができる。このとき、操作部２の本体部はグリップ５と可動操作ハンドル１４の間に位置し、かつ上記振動子カバー（本体部）１３が上記グリップ５を把持する手の掌の中に位置する。上記グリップ５は後述する可動操作ハンドル１４と共にハンドルユニットを構成する。このハンドルユニットは上記超音波振動子ユニットに着脱自在に装着され、ストッパ片１９を利用して上記超音波振動子ユニットに固定されるようになっている。
【００１５】
上記可動操作ハンドル１４は上記グリップ５の前端部に配設した支点Ｐを中心として回動自在であり、この可動操作ハンドル１４の作用端（点）には係止ノブ１５の軸部が貫通する状態で回転自在に取着されている。この係止ノブ１５の軸部の内端には係止爪（図示しない）が設けられており、この係止爪は上記操作棒９の後端が取着されたロータ（図示しない）に形成した周回溝に嵌り込んで係止し、可動操作ハンドル１４を回動したとき、上記ロータを前後に移動させてこれに一体的に接続した上記操作棒９を前後に移動操作するようになっている。
【００１６】
上記係止ノブ１５の軸部には可動操作ハンドル１４の貫通孔に形成した雌ねじ部に螺合する雄ねじ部が形成されており、両者をねじ込むことにより係止爪がロータの周回溝に嵌り込んで係止する位置にロックできるようになっている。
【００１７】
また、図２（ａ）（ｂ）で示すように、可動操作ハンドル１４の操作力点に位置する指掛け部１８の表面は上記グリップ５を把持する手の親指１６を掛けるものであり、その表面には親指１６の滑り止めのリブ１７が設けられている。可動操作ハンドル１４の操作力点はその回動中心よりも手元側に位置してあり、操作力点に加わる力の作用方向は上記グリップ５に接近及び離反する方向に向く。すなわち上記可動操作ハンドル１４を親指で操作する力点はその可動操作ハンドル１４の回動中心よりも操作部２のグリップ５側に片寄って位置すると共に、その力点の作用方向が上記本体部の略中央に向かって接離する方向になるように構成されている。さらに、この実施形態では可動操作ハンドル１４を親指で操作する力点の作用方向が上記グリップ５に向かって接離する方向になる。
【００１８】
次に、この第１実施形態の作用について説明する。まず、片手の人差し指から小指までの４本の指で、グリップ５を握り、操作部２を保持する。また、同じ手の親指１６を上記可動操作ハンドル１４の指掛け部１８に掛けて接触させる。そして図２（ｂ）に示す矢印の方向に可動操作ハンドル１４を押し上げると、その可動操作ハンドル１４が回動支点Ｐを中心として回動し、操作棒９を介して可動刃１１が固定刃１０に対して開く。
【００１９】
このようにして開いた処置部４の可動刃１１と固定刃１０の間に生体組織を挟めるように配置し、可動操作ハンドル１４の指掛け部１８を図２（ａ）に示す矢印の方向に親指１６を押し込むと、操作棒９を介して可動刃１１が閉じる。
【００２０】
この状態で、超音波振動子を発振させると、超音波振動は振動伝達部材８を介してプローブの固定刃１０に伝達され、その固定刃１０の振動により生体組織が凝固・切開される。
【００２１】
また、回転ノブ６を回転させると、固定刃１０及び振動子カバー１２の中心軸を中心として、シース７、固定刃１０及び可動刃１１の部分が回転ノブ６の回転に追随して一体的に回転する。
【００２２】
（第２実施形態）
図３は本発明の第２実施形態を示し、前述した第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付してその説明を省略する。
【００２３】
本実施形態は可動操作ハンドル１４の指掛け部１８の内側に振動子カバー１３と指掛け部１８の間に介在するＵ字状の板バネからなる弾性体２１を設けたものである。そして、この弾性体２１により可動刃１１を開く向き、つまり可動操作ハンドル１４を外方に向けて弾性的に付勢するようになっている。
【００２４】
この構成によれば、親指１６を指掛け部１８から離すと、弾性体２１の弾性力により指掛け部１８が振動子カバー１３から離れる方向に移動してその向きに可動操作ハンドル１４を回動するため、可動刃１１が自動的に開く。
【００２５】
（第３実施形態）
図４（ａ）（ｂ）は本発明の第３実施形態を示し、第１実施形態と同一構成部分は同一番号を付してその説明を省略する。
【００２６】
本実施形態は可動操作ハンドル１４にグリップ５の下方へ突出する第２の指掛け部２０を一体に連設したものである。この第２指掛け部２０の回動半径は前述した第１指掛け部１８の回動半径よりも短い。
【００２７】
この構成によれば、親指１６によって第１指掛け部１８を押すことにより、可動刃１１が閉じる。一方、凝固・切開後、第２指掛け部２０に人差し指２２を掛けて、手元側に引くことにより可動刃１１が開く。
【００２８】
上記第１乃至第３実施形態によれば、超音波凝固切開装置１のグリップ５を掌全体で握れるため、シース７の先端部に設けられた固定刃１０、可動刃１１がぶれない。このため、可動操作ハンドル１４の操作に集中して行える。従って、繊細な凝固・切開の操作が可能となる。また、操作部２の中心軸が握持中心になり、グリップ５と可動操作ハンドル１４の間に操作部２の本体部が位置する形になるため、より安定した状態で操作部２を把持しながら、可動操作ハンドル１４の操作を行うことができる。従って、ハンドル操作中に挿入部２の振れが少なくなる。
【００２９】
特に第３実施形態の構成によると、凝固・切開の後、第２指掛け部２０を人差し指２２で引くことにより可動刃１１を開くため、可動刃１１を開く操作が楽であり、親指１６の疲労が少ない。第２指掛け部２０の回動半径は前述した第１指掛け部１８の回動半径よりも短いため、可動刃１１の開く速度が速くなって、剥離作業が安定して素早く行える。従って、細かい剥離操作を効率的に行うことができるようになる。また、指掛け部１８と第２指掛け部２０のシーソー運動を繰り返すことで組織を剥離する操作が容易に行うことが可能になる。
【００３０】
また、指掛け部１８及び第２指掛け部２０の形状がリング状でないため、長時間の手術でも指が疲れたり痺れたりすることがない。
【００３１】
尚、上述した第１〜第３実施形態において、グリップ５や可動操作ハンドル１４などのハンドルユニットは超音波振動子ユニットとは別のユニットとして構成したが、両者を一体的に構成してもよい。例えば、操作部２の本体部にグリップ５や可動操作ハンドル１４を直接に設けるようにしてもよい。
【００３２】
一方、図５〜図１２は、第１〜第３実施形態に共通する超音波凝固切開装置の内部構造を示すものであり、操作部のハンドル構造は上述した第１〜第３実施形態のものと異なるが、可動刃を開閉する操作は基本的には同じであり、以下、その操作部及び挿入部の内部構造について説明する。
【００３３】
すなわち図５に示す超音波凝固切開装置１００は、超音波振動を発生する超音波振動子を内蔵したハンドピース１０２が配設され、固定操作ハンドル１３１及び可動操作ハンドル１３２を有する操作部１０３と、この操作部１０３に配設された上記ハンドピース１０２で発生する超音波振動で生体組織に対して処置を行う超音波振動が伝達される固定部材である固定刃１４１及びこの固定刃１４１に対峙して上記固定刃１４１との間で生態組織の把持及び開放を行なうクランプ部材である可動刃１４２を有する処置部１０４と、この処置部１０４の固定刃１４１に上記ハンドピース１０２の振動を伝達する後述する振動伝達部材及び可動操作ハンドル１３２による把持あるいは開放の動作を上記可動刃１４２に伝達する後述する伝達部材とを覆う保護部材であるシース１１１とで構成されている。
【００３４】
上記操作部１０３の固定操作ハンドル１３１は超音波振動子を内蔵する筒状のものであって側面部に窓部１３３ａを形成した振動子カバー１３３に、一体的に装着されている。一方、上記可動操作ハンドル１３２はハンドル支点ピン１３４を介して上記振動子カバー１３３に回動自在に軸着されている。この可動操作ハンドル１３２には、上記振動子カバー１３３内においてその振動子カバー１３３内に挿入される後述するローターに対して着脱自在に係止する係止爪１３５ａを設けた係止体１３５が振動子カバー１３３の窓部１３３ａから臨まれる中心軸方向に向かって回動自在に枢着されている。
【００３５】
上記シース１１１の操作部側端部には回転ノブ１１２が一体的に固着されている。この回転ノブ１１２は、上記処置部１０４を構成する可動刃１４２及び固定刃１４１をシース１１１や後述するローターと共に、その中心軸まわりに回動操作するためのものである。
【００３６】
なお、図５において、符号１１３は高周波処置用の電源が接続される電極プラグであり、符号１１４はハンドピースコードである。
【００３７】
上記シース１１１は操作部１０３を構成する振動子カバー１３３から着脱自在に構成されており、図６に示すように、振動子カバー１３３から取り外すことができる。このように振動子カバー１３３からシース１１１を取り外すことにより上記固定刃１４１に上記ハンドピース１０２の超音波振動を伝達する振動伝達部材であるプローブ１４３と、可動操作ハンドル１３２からの把持動作あるいは開放動作を可動刃１４２に伝達する動作伝達部材である操作棒１４４とが外に現れる。
【００３８】
このシース１１１には略小判型の断面形状の透孔１１１ａが形成されており、この透孔１１１ａには上記プローブ１４３及び操作棒１４４が配設される。また上記プローブ１４３及び操作棒１４４がシース１１１の内面に接触するのを防止する保持手段である先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４６も配設される。上記プローブ１４３及び操作棒１４４は、上記先端連結具１４５及び複数の連結具１４６に形成されている後述する透孔に挿通している。これら先端連結具１４５及び複数の連結具１４６の外形状は上記シース１１１に形成した透孔１１１ａの断面形状と略同形状に形成されている。このため、上記これら先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４６の小判型断面形状の直線部がシース１１１の透孔１１１ａの直線部に当り、透孔１１１ａに一体的に配設されるので、先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４６の回り止めとなる。そして、シース１１１が回転するとそれに対応して先端連結具１４５及び複数の連結具１４６も一体となって同方向に回転する。
【００３９】
また、図１１（ｂ）に示すように、上記先端連結具１４５及び連結具１４６は上記プローブ１４３の所定の位置に形成した溝部１４３ａ，１４３ｂに配設される。図１１（ｃ）に示すように、上記プローブ１４３の溝部１４３ａ，１４３ｂは超音波振動子から発生する振動の影響を受けることがないよう、振動波の節に当たる部分に設けられている。このプローブ１４３と固定刃１４１及びホーン１２１とを螺合接続するための螺合部は超音波振動による応力が集中しない振動波の腹に当たる部分に設けられている。
【００４０】
一方、図６及び図７で示すように、上記可動刃１４２は先端連結具１４５にピン１４７によって回動自在に軸着されており、この可動刃１４２には操作棒１４４の先端部が連結されている。操作棒１４４の後端部は上記振動子カバー１３３の内孔１３３ｂに挿通されて上記可動操作ハンドル１３２に係止されている後述するローターに接続している。このため、上記可動操作ハンドル１３２を固定操作ハンドル１３１側へ回動する操作を行うことによって操作棒１４４が後退して上記可動刃１４２が固定刃側へ移動する回動を行うようになっている。
【００４１】
上記先端連結具１４５より突出している固定刃１４１は上記プローブ１４３の先端部を直接に利用して構成されるが、固定刃１４１とプローブ１４３を螺合接続することによって着脱自在な構成としてもよい。また、プローブ１４３の後端部と、ハンドピース１０２の先端側に位置するホーン１２１の先端部とは螺合接続によって着脱自在な構成になっている。
【００４２】
図７に示すように、上記固定刃１４１が連結されているプローブ１４３と、上記可動刃１４２が連結されている操作棒１４４とを含むプローブユニットは上記操作部１０３のユニットから着脱自在なものになっている。
【００４３】
このプローブ１４３の後端部と超音波振動子ユニットの先端側に位置するホーン１２１の先端部とが螺合接続されているため、上記プローブ１４３は、その螺合接続を外すことによって、操作部１０３から容易に取り外せるようになる。また、ホーン１２１に上記プローブ１４３を取り付ける際には両者を螺合によって容易に接続することができる。
【００４４】
一方、上記プローブユニットの操作棒１４４の後端部分はローター１４８にねじ込むことにより接続されており、このローター１４８は操作部１０３側から着脱自在な構成になっている。上記ローター１４８はホーン１２１が挿通する透孔１４８ａを形成した管状の部材で形成されており、中央周部には上記振動子カバー１３３の内孔１３３ｂに嵌め込まれて摺接可能な凸出部１４８ｂが形成されている。この凸出部１４８ｂの外周には上記可動操作ハンドル１３２に形成した係止体１３５の係止爪１３５ａが係入する溝部１４８ｃが形成されている。
【００４５】
振動子カバー１３３の内孔１３３ｂに挿入されているローター１４８の溝部１４８ｃから上記可動操作ハンドル１３２の係止体１３５の係止爪１３５ａを外すことによって、振動子カバー１３３の内孔１３３ｂに挿入されているローター１４８を引く抜き操作部を容易に取り外せる。
【００４６】
上記ローター１４８を操作部１０３に設けた振動子カバー１３３に接続する際には、まず、操作棒１４４の後端部が接続されているローター１４８の凸出部１４８ｂを振動子カバー１３３の透孔１３３ｂに合わせて挿入する。
【００４７】
次に、図８に示すように、上記凸出部１４８ｂに形成されている溝部１４８ｃを振動子カバー１３３の窓部１３３ａに対向位置させる。ついで、上記可動操作ハンドル１３２に設けた回動自在な係止体１３５を倒すように回動させて、この係止体１３５に設けた係止爪１３５ａをローター１４８の溝部１４８ｃに係入する。これによって、上記ローター１４８が操作部１０３を構成する振動子カバー１３３の内孔１３３ｂの長手方向及び周方向に対して摺動自在な状態で可動操作ハンドル１３２の係止体１３５に係止される。
【００４８】
また、上記ローター１４８の先端部には回転止めとして凸部１４８ｄが設けられている。この凸部１４８ｄは、組立状態のとき、上記回転ノブ１１２の手元側に位置する係合部１１２ａの内周面に形成されている係合溝（図示しない）に係入するようになっており、上記ローター１４８の凸部１４８ｄと回転ノブ１１２とが一体的に係合し、この回転ノブ１１２を回動する操作に対応してローター１４８が回動するようになっている。
【００４９】
なお、上記ローター１４８を、振動子カバー１３３の内孔１３３ｂの長手方向及び周方向に摺動自在に係止する接続方法としては図９に示すように振動子カバー１３３の上面に形成した窓部１３３ａに上記ローター１４８の溝部１４８ｃを対向させ、この溝部１４８ｃに上下方向に移動自在な係止棒１３６を下方に移動させることにより、係止棒１３６を溝部１４８ｃに係入するようにしてもよい。
【００５０】
さらに、図１０に示すように、可動操作ハンドル１３２に係止爪１３５ａと係止用孔１３７ａ及び着脱用孔１３７ｂとを設け、上記ハンドル支点ピン１３４が可動操作ハンドル１３２の着脱用孔１３７ｂに挿通している状態から可動操作ハンドル１３２の係止用孔１３７ａに挿通している状態になるまで移動させて、係止爪１３５ａを溝部１４８ｃに係入するなど様々な形態が考えられる。
【００５１】
図１１（ａ）及び図１２に示すように、上記プローブ１４３と操作棒１４４の両者は先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４６を介して着脱自在に構成されている。上記先端連結具１４５には上記可動刃１４２及び操作棒１４４を配設するための溝１４５ａと、上記固定刃１４１及びプローブ１４３とを配設するための透孔１４５ｂ及び着脱用のスリット１４５ｃとが形成されている。
【００５２】
また、上記連結具１４６には上記操作棒１４４を挿入して配置するための細孔１４６ａ及び着脱用のスリット１４６ｂと、上記プローブ１４３を配設するための透孔１４６ｃ及び着脱用のスリット１４６ｄとが形成されている。上記プローブ１４３及び操作棒１４４が着脱自在に配設される先端連結具１４５及び連結具１４６はシリコンなど摺動性と耐熱性と超音波振動吸収性の高いフッ素樹脂材料で形成されている。
【００５３】
（第４実施形態）  
図１３及び図１４は本発明の第４実施形態を示し、前述した第１実施形態と同一構成部分は同一番号を付してその説明を省略する。
【００５４】
本実施形態は、超音波凝固切開装置１において、処置部４の固定刃１０の先端から振動伝達部材８、さらに操作部２の超音波振動子の中心を貫く貫通孔（図示せず）を形成し、この貫通孔により固定刃１０の先端に開口した吸引口２０１から操作部２の振動子カバー１３の手元側後端面に設けた吸引口金２０２にわたり連通する吸引路（図示せず）を形成したものである。吸引口金２０２には図示しない吸引チューブの一端が接続される。この吸引チューブの他端は図示しない外部の吸引ポンプや病院内の壁吸引器に接続されるようになっている。
【００５５】
そして、手術中、超音波凝固切開装置１を使用している際、不意の出血により術野が血液に浸った状態になった場合や、洗浄用生理食塩水などで術野が液体で覆われた状態になった場合、吸引を行うことにより先端の吸引口２０１から血液や生理食塩水を吸引し、手元側の吸引口金２０２から排出することができる。
【００５６】
固定刃１０の端面を生体組織に接触させて、超音波を出力すると、固定刃１０が生体組織が破砕，乳化する。そして、乳化した組織を上記吸引口２０１から吸引し、手元側の吸引口金２０２より外部に排出できる。
【００５７】
本実施形態によれば、超音波凝固切開装置１を使用中に不意の出血の際には別の吸引器具を使用することなく、血液を吸引でき、出血部位を確認後、超音波凝固切開装置１の固定刃（プローブ）１０と可動刃１１の間に出血部位の周辺組織を挟み込み、超音波を出力すると、凝固できるため、速やかに止血できる。血管のある脂肪組織や実質臓器を超音波の破砕・乳化作用により乳化でき、吸引口２０１から直ちに吸引し、手元側の吸引口金２０２から排出できるため、血管の同定を速やかに行なえる。さらに、同定した血管を凝固切開できるため、手術が滞ることなく進む。
【００５８】
以上より、手術が早く終了できるため、患者の負担が少なくなり、第１実施形態の効果に加え、術者の疲労が軽減される。
【００５９】
尚、本実施形態は第１実施形態以外の実施形態にも同様に適用することができる。  
また、本発明は前述した各実施形態のものに限定されるものではない。前述した記載によれば、次のような事項及びそれらの事項を任意に組み合わせた事項のものが得られる。
【００６０】
＜付記＞
１．超音波を発生する振動子を内蔵した操作部と、この操作部に設けられその操作部を保持するためのグリップと、上記振動子からの超音波振動を先端に伝達する振動伝達部材と、この振動伝達部材の先端に設けられたプローブと、上記プローブに対して接する位置と離れる位置とで回動するクランプ部材と、上記操作部に設けられ上記クランプ部材を開閉する操作を指で行う可動操作ハンドルを備え、上記可動操作ハンドルを指で操作する力点が、その可動操作ハンドルの回動中心よりも操作部の手元側、つまり上記グリップ側に片寄って位置すると共にその力点の作用方向が、上記本体部の略中央に向かって接離する方向になるように上記可動操作ハンドルを設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
２．付記１において、振動子とプローブの中心を貫く長軸を中心としてクランプ部材と振動子とプローブが回転することを特徴とする超音波凝固切開装置。  
３．付記１において、各力点を少なくとも含む範囲で可動操作ハンドルの指当て用外表面に滑り止め用リブを設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
４．付記１において、可動操作ハンドルは親指によって操作することを特徴とする超音波凝固切開装置。  
５．超音波を発生する振動子を内蔵したカバーと、上記振動子からの振動を先端に伝達するプローブと、上記プローブに対して接する位置と離れる位置とで回動するクランプ部材と、上記カバーに設けられ上記クランプ部材を開閉する可動操作ハンドルを有する超音波凝固切開装置において、上記クランプ部材と振動子とプローブが振動子とプローブの中心を貫く長軸を中心として回転自在であり、上記可動操作ハンドルの操作する力点は可動操作ハンドルの回動中心よりも手元側にあり、その力点の作用方向は上記カバーに接近する方向と上記カバーから離れる方向になるように設けられ、かつ上記可動操作ハンドルの指当て外表面には滑り止め用のリブが設けられ、その可動操作ハンドルを親指で操作することを特徴とする超音波凝固切開装置。  
６．付記１において、可動ハンドルは、振動子とプローブを貫く中心軸を含む平面を境に一方の回動端部にクランプ部材を閉じる操作を行う力点を備えた第１の指掛け部を形成し、他方の回動端部にクランプ部材を開く操作を行う力点を備えた第２の指掛け部を形成したことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
７．付記６において、振動子とプローブの中心軸を中心として、橋部材と振動子とプローブが回転することを特徴とする超音波凝固切開装置。  
８．付記６において、クランプ部材を閉じる操作を行う力点を備えた第１の指掛け部は親指で操作し、クランプ部材を開く操作を行う力点を備えた第２の指掛け部は人指し指で操作する位置に設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
９．付記６において、クランプ部材を閉じる操作を行うハンドルとクランプ部材を開く操作を行うハンドルとが一つのハンドルを形成することを特徴とする超音波凝固切開装置。  
１０．付記１において、振動子とプローブを貫く中心軸を含む平面を境に一方の側にクランプ部材を閉じる操作を行う力点を備えたハンドルと、他方の側にクランプ部を開く操作を行う力点を備えるハンドルとを設けると共に、上記振動子とプローブの中心軸を中心として、クランプ部材と振動子とプローブが回転自在であり、上記クランプ部材を閉じる操作を行う力点を備えたハンドルは親指で操作し、クランプ部材を開く操作を行う力点を備えたハンドルは人差し指で操作可能であり、かつ上記クランプ部材を閉じる操作を行うハンドルとクランプ部材を開く操作を行うハンドルとが一体に形成したことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
１１．付記１において、力点がカバーから離れる方向に可動操作ハンドルを付勢する弾性体を設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
１２．付記１において、操作部の本体部がグリップと可動操作ハンドルの間に位置し、上記本体部が上記グリップを把持する手の掌の中に位置するようにしたことを特徴とする超音波凝固切開装置。  
１３．付記１〜１３において、プローブと振動子をそれらの中心軸に沿って貫く貫通孔を形成したことを特徴とする超音波凝固切開装置。
【図面の簡単な説明】
【００６１】
【図１】本発明の第１実施形態を示す超音波凝固切開装置の全体の斜視図。
【図２】同第１実施形態を示し、（ａ）、（ｂ）は可動操作ハンドルの作用を説明するための側面図。
【図３】本発明の第２実施形態を示す可動操作ハンドルの側面図。
【図４】本発明の第３実施形態を示し、（ａ）、（ｂ）は可動操作ハンドルの作用を説明するための側面図。
【図５】第１〜第３実施形態に共通する超音波凝固切開装置の全体の斜視図。
【図６】同じく超音波凝固切開装置の分解斜視図。
【図７】同じく超音波凝固切開装置の分解斜視図。
【図８】同じく超音波凝固切開装置の可動操作ハンドル部の斜視図。
【図９】同じくローターの接続構造を示す斜視図。
【図１０】同じく可動操作ハンドルの着脱構造を示す斜視図。
【図１１】同じくプローブと操作棒の連結構造を示す斜視図。
【図１２】同じくプローブと連結棒の連結構造を示す斜視図。
【図１３】本発明の第４実施形態の先端部を示す斜視図。
【図１４】同じく第４実施形態の先端部を示す操作部の後部の斜視図。
【符号の説明】
【００６２】
１…超音波凝固切開装置
２…操作部
３…挿入部
４…処置部
５…グリップ
８…振動伝達部材
１０…固定刃
１１…可動刃
１４…可動操作ハンドル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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