(57)【要約】【課題】  肛門輪を良好に縫縮でき病状の再発率が低く、患者自身の広筋膜を使用するときのような患者の負担の問題もない直腸脱手術用伸縮性テープである。【解決手段】  本伸縮性テープ１は、直腸脱の経肛門的手術において肛門輪の縫縮に使用する合成樹脂繊維製のテープであって、ポリエステル繊維のメッシュからなる長手方向に伸縮自在なテープ本体２と、テープ本体の両端部に連設された先端部が先細りの案内片３と、各案内片３の先端に取り付けられた導入紐４とからなる。テープ本体２は、幅が２〜５０ｍｍ、長さが１０〜３００ｍｍとされる。テープ１は、テープ本体２を肛門部皮下に環状に導入して両端部を縫合し、案内片３から先を切除する。肛門部皮下において環状のテープ本体２が、大便の通過に伴い拡縮する肛門輪を拡縮自在に良好に縫縮し、その縫縮機能を安定して発揮し、病状の再発率が顕著に低減される。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
直腸脱の経肛門的手術において肛門輪の縫縮に使用する合成樹脂繊維製のテープであって、長手方向に伸縮自在なメッシュからなるテープ本体と、前記テープ本体の両端部に連設された先端部が先細りの案内片と、各案内片の先端に取り付けられた導入紐とからなることを特徴とする直腸脱手術用伸縮性テープ。
【請求項２】
少なくとも前記テープ本体を構成するメッシュがポリエステル繊維からなることを特徴とする請求項１記載の伸縮性テープ。
【請求項３】
前記テープ本体の幅が２〜５０ｍｍ、長さが１０〜３００ｍｍであることを特徴とする請求項１または２記載の伸縮性テープ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、直腸脱の経肛門的手術に使用する伸縮性テープに関する。
【背景技術】
【０００２】
直腸脱は、老化などにより組織支持力と肛門括約筋の能力が低下して肛門の収縮力が弱くなり、直腸が肛門から垂れ下がる病気である。昔は、開腹して直腸をつり上げ固定する方法が採られていたが、近年では、開腹を行わず、経肛門的な手術法であるＣＡＮＴ−三輪−Ｔｈｉｅｒｓｈ法が行われている。
【０００３】
この手術法は、肛門部から直腸粘膜を縫縮し肛門内に還納させた後、肛門部皮下にナイロン等の人工糸を通して、肛門輪を患者の体格に合わせた所定の太さに縫縮するものである。しかし、人工糸による縫縮では、大便の通過に伴い拡縮する肛門輪を拡縮自在に縫縮する効果が低く、再発率が数十％と高い欠点があった。一方、ＣＡＮＴ−三輪−Ｔｈｉｅｒｓｈ法の変法として、肛門輪の縫縮に患者自身の大腿の広筋膜を使用するものが知られている（例えば非特許文献１を参照）。
【０００４】
この方法は、患者自身の組織を使用した自家移植であり、肛門輪を拡縮自在に縫縮する効果が高く、再発率を例えば１０％未満と低く抑えられる。しかし、患者の大腿部外側中央部から３ｃｍ×１４ｃｍ程度の大きさの広筋膜を切除する必要があるため、患者に対する負担が大きい問題があった。
【非特許文献１】「直腸脱に対するＧＡＮＴ−三輪−Ｔｈｉｅｒｓｈ法−吉田変法の術式と遠隔成績」（日本大腸肛門病会誌  ５４：１５６−１６０，２００１）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、肛門輪を縫縮して直腸脱を経肛門的に手術するに際し、病状の再発率が低く、患者自身の広筋膜を使用するときのような患者の負担の問題もない人工材料の縫縮材の開発が望まれていた。
【０００６】
このようなことから、本発明の課題は、肛門輪を良好に縫縮でき病状の再発率が低く、患者自身の広筋膜を使用するときのような患者の負担の問題もない特性を具備した人工材料の直腸脱手術用伸縮性テープを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明の直腸脱手術用伸縮性テープは、直腸脱の経肛門的手術において肛門輪の縫縮に使用する合成樹脂繊維製のテープであって、長手方向に伸縮自在なメッシュからなるテープ本体と、前記テープ本体の両端部に連設された先端部が先細りの案内片と、各案内片の先端に取り付けられた導入紐とからなることを特徴とする。本発明によれば、好ましくは、少なくともテープ本体を構成するメッシュがポリエステル繊維からなる。テープ本体の幅は２〜５０ｍｍ、長さは１０〜３００ｍｍである。
【０００８】
上記伸縮性テープは、テープ本体を肛門部皮下に環状に導入して両端部を縫合し、案内片から先の余分な部分は切除するようにして使用されるが、テープ本体が長手方向に伸縮自在の合成樹脂繊維製のメッシュからなるので、大便の通過に伴い拡縮する肛門輪を拡縮自在に良好に縫縮するともに、その縫縮機能を安定して発揮させることができ、病状の再発率も顕著に低減することができる。
【０００９】
テープを構成する合成繊維としては、医療に用いられるものならば原則として可能であるが、組織との馴染み性や機械的強度等の安定性の点からポリエステル繊維が適している。したがって、少なくとも皮下内に残るテープ本体はポリエステル繊維で形成することが好ましい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の直腸脱手術用伸縮性テープによれば、肛門輪を良好に縫縮でき病状の再発率が低く、患者自身の広筋膜を使用するときのような患者の負担の問題もない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、図面を参照して本発明の実施例を詳述する。図１は、本発明の直腸脱手術用伸縮性テープを示す平面図である。図１に示すように、本伸縮性テープ１は、伸縮性テープ本体２と、その両端部に連設された案内片３と、各案内片３の先端に取り付けられた導入紐４とからなっている。伸縮性テープ本体２は、肛門部皮下において肛門輪を縫縮するためのもので、デシャン（強弯丸針）によって皮下部に導入される。各導入紐４は、肛門の周囲２箇所に小さく切開された一方の切開創にデシャンによって入れて、皮下部を環状に通って他方の切開創から引き出すことによって、テープ本体２を皮下部に環状に導入するためのものである。各案内片３は、テープ本体２の導入を容易にするためのもので、先細りの先端部３ａを備える。
【００１２】
テープ本体２は、合成繊維を所々にループを設けた態様で縦横に絡めたメッシュからなっており、長手方向に伸縮自在に形成されている。本発明は、このようなメッシュ製のテープ本体２を肛門輪の縫縮に使用することが大きな特徴であり、テープ本体２は、大便の通過に伴う肛門輪の拡縮に応じて拡縮して、肛門輪の縫縮効果を安定して発揮することが可能になる。
【００１３】
テープ本体２の伸縮率は、伸長のない縮小した長さに対する伸長したときの長さの比で、例えば約１．５〜２．０とされる。本実施例では、１．７程度とした。テープ本体２の寸法は、使用する患者の体格等によって変わり得るが、好ましくは幅が約２〜５０ｍｍ、長さが約１０〜３００ｍｍであり、厚さは薄い方がよいが、強度等を考慮すると１〜３ｍｍ程度である。本実施例では、テープ本体２の幅を１０ｍｍ、長さを７５ｍｍ、厚さを２ｍｍとした。
【００１４】
メッシュを構成する合成繊維としては、医療に用いられるものならば原則として可能であるが、テープ本体２は、肛門輪を縫縮して肛門部皮下に残す部分であるため、メッシュの合成繊維としては、組織との馴染み性や機械的強度等の安定性の点で優れるポリエステル繊維が適している。このような長手方向に伸縮自在なポリエステル繊維製のメッシュは、市販品としてイギリスのカイロス社製のものを使用することができる。
【００１５】
案内片３は、前記したように、テープ本体２の皮下部への導入を容易にするために、先細りの先端部３ａを備えている。案内片３は合成繊維の布からなっており、テープ本体２の両端部のそれぞれに縫い付けによって取付けられている。この案内片３の長さは約１０〜５０ｍｍで、幅はテープ本体２と同程度であり、厚さはテープ本体２より薄くてよい。本実施例では、幅を１０ｍｍ、長さを５０ｍｍ、厚さを１．５ｍｍとした。案内片３も、その布を構成する合成繊維は医療に用いられるものが使用され、本実施例では、テープ本体２のメッシュと同様、ポリエステル繊維製とした。
【００１６】
導入紐４は、前記したように、テープ本体２を皮下部に環状に導入するためのものである。導入紐４の長さは約５０〜１５０ｍｍ、太さは約１〜３ｍｍ程度で、本実施例では長さを１００ｍｍ、太さを１．５ｍｍとした。導入紐４は案内片３の先端部３ａに取付けられるが、その際、先端部３ａに導入紐４のループ４ａを形成するために、紐４を先端部３ａに下から上に通し、緩く引き出して小間隔を開けて上から下に通し、同様に緩く引き出して最初の上に通した箇所で下から上に通して、末端を紐４に重ねて溶着し、先端部３ａの紐４を通した箇所も溶着する。導入紐４をデシャンに取付ける際、針穴に通した紐４の端部を案内片３の先端部３ａのループ４ａに絡ませて結ぶことにより、デシャンへの紐４の容易な取付けができる。なお、ループ４ａは１つ形成することでもよい。
【００１７】
本伸縮性テープ１を用いて、直腸脱を経肛門的に手術するにはつぎのようにすればよい。まず、截石位の患者に対し、肛門部から直腸粘膜を縫縮して還納した後、図２（ａ）に示すように、肛門５の周囲に１時、７時または１１時、５時の２つの位置で皮下組織に達する小さい切開６ａ、６ｂを入れ、ついで図２（ｂ）に示すように、デシャン７を一方の例えば切開創６ａから皮下に入れて、皮下を半周して他方の切開創６ｂから針先を出し、図２（ｃ）に示すように、針穴７ａにテープ１の一方の導入紐４を結びつけて、デシャン７に紐４を取付ける。ついでデシャン７を半周戻して切開創６ａから抜き出して、図２（ｄ）に示すように、紐４を切開創６ａから外部に引き出す。これにより、案内片３を先導として肛門部皮下にテープ本体２の一部が導入される。
【００１８】
ついで再度、デシャン７を切開創６ａから皮下に入れて、同じ図２（ｄ）に示すように、皮下を前とは反対側で半周して他方の切開創６ｂから針先を出し、テープ１の他方の導入紐４をデシャン７に取付ける。そしてデシャン７を半周して戻して一方の切開創６ａから抜き出し、図２（ｅ）に示すように、他方の紐４を切開創６ａから外部に引き出す。これにより、案内片３を先導として肛門部皮下にテープ本体２が環状に導入される。
【００１９】
続いて図３（ａ）に示すように、両方の紐４を引っ張って切開創６ａから両方の案内片３を完全に引き出し、テープ本体２の両端部を露出させる。ついで図３（ｂ）に示すように、２つの案内片３を重ね、これを加熱挟み８で挟んで熱を掛け、テープ本体２の両端部を軽く加熱して、両端部の切断時に該両端部が綻ぶのを防止する。それが終わったら、図３（ｃ）に示すように、テープ本体２の両端部に狭窄部を作るように縫合糸９で縫い合わせる。ついで図３（ｄ）に示すように、図示しない熱断挟みでテープ本体２の両端部を狭窄部の外側で挟んで溶断し、両端部から案内片３より先の部分を切除する。これにより、テープ本体２の縫合した端部を皮下に戻せば、肛門部皮下での環状のテープ本体２による肛門輪の縫縮が終了し、最後に、図３（ｅ）に示すように、切開創６（６ａ、６ｂ）を縫合糸１０で縫い合わせて塞げば、直腸脱の手術が完了する。
【００２０】
以上説明したように、本発明の直腸脱手術用伸縮性テープは、テープ本体が合成樹脂繊維製のメッシュからなるので、肛門輪を縫縮する良好な機能を安定して発揮し、病状の再発率も顕著に低減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の直腸脱手術用伸縮性テープを示す図で、平面図（ａ）および側面図（ｂ）である。
【図２】図１のテープを使用した直腸脱の経肛門的手術の工程を示す説明図である。
【図３】図２の続きの工程を示す説明図である。
【符号の説明】
【００２２】
１  伸縮性テープ                      ２  テープ本体
３  案内片                            ４  導入紐
５  肛門                              ６ａ、６ｂ  切開創
７デシャン（強弯丸針）                ９、１０  縫合糸
【図１】
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【図２】
2006129979.tif 000004
【図３】
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