(57)【要約】【課題】    患者の個人情報の保護、紹介状況の把握等を容易に行うことのできる紹介状システムを提供する。【解決手段】 入力装置１２２からの入力データをもとに患者の個人情報を含まない紹介状データを作成し、紹介状受取装置１３１に送信する紹介状データ作成部１２６と、前記紹介状受取装置から患者受け入れ可の回答を受信したとき、前記患者の個人情報を含む紹介状データを作成し、前記紹介状受取装置に送信する紹介状データ暗号化部１２８を備えた。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
入力装置からの入力データをもとに患者の個人情報を含まない紹介状データを作成し、紹介状受取装置に送信する紹介状データ作成部と、前記紹介状受取装置から患者受け入れ可の回答を受信したとき、前記患者の個人情報を含む紹介状データを作成し、前記紹介状受取装置に送信する紹介状データ暗号化部を備えたことを特徴とする紹介状作成装置。
【請求項２】
入力装置からの入力データをもとに患者の個人情報を含まない紹介状データを作成し、紹介状受取装置に送信する紹介状データ作成部と、前記紹介状受取装置から患者受け入れ可の回答を受信したとき、前記患者の個人情報を暗号化し、前記暗号化された個人情報を含む紹介状データを作成し、前記紹介状受取装置に送信する紹介状データ暗号化部を備えたことを特徴とする紹介状作成装置。
【請求項３】
入力装置からの入力データをもとに患者の個人情報を含まない紹介状データを作成し、紹介状管理装置を介して紹介状受取装置に送信する紹介状データ作成部と、前記紹介状受取装置から患者受け入れ可の回答を受信したとき、前記患者の個人情報を暗号化し、前記暗号化された個人情報を含む紹介状データを作成し、前記紹介状管理装置を介して前記紹介状受取装置に送信する紹介状データ暗号化部を備えたことを特徴とする紹介状作成装置。
【請求項４】
請求項２または３に記載の紹介状作成装置において、前記紹介状データ暗号化部は、前記紹介状受取装置から受信した前記紹介状受取装置側の暗号鍵を用いて前記患者の個人情報を暗号化することを特徴とする紹介状作成装置。
【請求項５】
複数のドットパターンを格子状位置からそれぞれ微小量だけずらして格子状に印刷した特殊ペーパと、筆記機能と撮影機能を有し撮影した前記ドットパターンの配列状態をもとに自身の位置情報を検知するデジタルペンを備え、検知した前記位置情報をもとに手書き入力文字を認識し、認識した前記文字を入力データとすることを特徴とする紹介状作成装置用入力装置。
【請求項６】
紹介先医療機関で受入可能な患者を表す診療情報をデータベースに格納して管理する病院情報管理部と、紹介元医療機関からの紹介状データに紹介先医療機関が含まれないときは、診療情報データベースに格納した診療情報を検索して紹介先医療機関を決定する紹介先決定部を備えたことを特徴とする紹介状管理装置。
【請求項７】
過去に紹介した紹介先医療機関の紹介履歴を蓄積した紹介履歴データベースを有する紹介履歴管理部と、前記紹介履歴に基づいて紹介先医療機関を決定する紹介先決定部とを備えたことを特徴とする紹介状管理装置。
【請求項８】
請求項７記載の紹介状管理装置において、紹介先医療機関決定のポリシを格納したポリシデータベースを備え、紹介先決定部は前記紹介履歴および前記ポリシデータベースに格納した情報をもとに、前記紹介先医療機関を決定することを特徴とする紹介状管理装置。
【請求項９】
入力装置からの入力データをもとに紹介状受取装置で受け入れ可能な患者を表す診療情報を作成し、紹介状管理装置側に送信する診療情報作成部と、
紹介状作成装置で作成した紹介状データを受信すると共に、前記紹介状データにより紹介された患者の受け入れの可否を表すデータを、前記入力装置からの前記入力データをもとに作成し、前記紹介状管理装置を介して、前記紹介状作成装置に送信する受け入れ結果作成部を備えたことを特徴とする紹介状受取装置。
【請求項１０】
請求項９記載の紹介状受取装置において、
紹介された前記患者の受け入れが可の場合には、受け入れが可であることを表すデータと共に前記紹介状受取装置側で使用する暗号鍵を、前記紹介状管理装置を介して前記紹介状作成装置に送信することを特徴とする紹介状受取装置。
【請求項１１】
ドットパターンがカーボンインクで印刷された特殊ペーパと、前記ドットパターンの前記カーボンインクを読み取って前記特殊ペーパへの書き込み内容をデジタル化するデジタルペンと、前記デジタルペンから転送された筆記データを取得するコンピュータ装置からなり、前記特殊ペーパはその所定エリアに、ノンカーボンインクで墨塗りを施していることを特徴とする特殊ペーパ利用システム。
【請求項１２】
ドットパターンがカーボンインクで印刷された特殊ペーパと、前記ドットパターンの前記カーボンインクを読み取って前記特殊ペーパへの書き込み内容をデジタル化するデジタルペンと、前記デジタルペンから転送された筆記データを取得するコンピュータ装置からなり、前記特殊ペーパはその所定エリアにノンカーボンインクで墨塗りを施しており、前記コンピュータ装置は前記墨塗り部分に前記デジタルペンで記入して得られる筆記データに対して、所定の属性を割り当てる手段を有することを特徴とする特殊ペーパ利用システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、紹介状を管理するシステムに係り、特に患者の個人情報を保護することのできるシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
診療所などの小規模医療機関から病院などの大規模医療機関に患者の紹介を行う場合、診療所のコンピュータ装置において紹介状を電子的に作成し、作成した紹介状データを病院のコンピュータ装置にオンラインで転送する紹介状システムが提案されている（例えば特許文献１参照）。この技術によれば、診療所のコンピュータ装置から所定の入力フォーマットに従って紹介状の情報入力を行い、作成された紹介状をネットワークを介して紹介先病院に送信する。紹介先病院のコンピュータ装置では、受信した患者情報とその紹介状を登録しておき、診療時、コンピュータ装置においてその患者を選択して、登録した前記患者の紹介状を表示する。
【特許文献１】特開２００３−８５２９４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
上記従来システムによれば、診療所において紹介状を作成する際に、紹介状作成用コンピュータ装置を用いて所定の入力フォーマットに従って紹介状を作成するため、記入漏れや記入ミスのない紹介状を電子的に作成することができる。また、紹介先病院において、患者診療用コンピュータ装置を医師が操作して紹介状のある患者を選択したとき、患者診療用コンピュータ装置に登録してある紹介状が自動表示されるため、紹介状を見落とすリスクを回避することができる。
【０００４】
しかしながら、上記従来システムでは、診療所において、コンピュータ装置を用いて紹介状の情報入力を行うため、コンピュータ装置の操作に不慣れな人にとってはその入力に手間がかかることになる。また、病院において、診療所から送信された紹介状データを受け取った後でその患者の診療を断った場合、患者の氏名、住所、傷病などの個人情報が、無関係な病院に対して不必要に漏洩することになる。
【０００５】
また上記従来システムでは、診療所と病院の間で直接紹介状データのやり取りが行われるため、地域医療を推進する地元医師会や地域医療センタなどでは、地域内の診療所、病院間での患者紹介状況を把握することはできない。
【０００６】
本発明は、これらの問題点に鑑みてなされたもので、患者の個人情報の保護、紹介状況の把握等を容易に行うことのできる紹介状システムを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は上記課題を解決するため、次のような手段を採用した。
【０００８】
入力装置からの入力データをもとに患者の個人情報を含まない紹介状データを作成し、紹介状受取装置に送信する紹介状データ作成部と、前記紹介状受取装置から患者受け入れ可の回答を受信したとき、前記患者の個人情報を含む紹介状データを作成し、前記紹介状受取装置に送信する紹介状データ暗号化部を備えた。
【発明の効果】
【０００９】
本発明は、以上の構成を備えるため、患者の個人情報の保護、紹介状況の把握等を容易に行うことのできる紹介状システムを提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
以下、最良の実施形態を添付図面を参照しながら説明する。図１は、本実施形態の紹介状システムを説明する図である。紹介状システム１０１は、各診療所に設置される紹介状作成装置１２１、各病院に設置される紹介状受取装置１３１、医師会等に設置される紹介状管理装置１４１から構成される。図１においては、紹介状作成装置１２１、紹介状受取装置１３１はそれぞれ１つしか図示していないが、それぞれ複数あってもかまわない。各装置１２１、１３１、１４１はネットワーク１０２を介して接続されており、各装置間でのデータ送受信が可能である。
【００１１】
上記紹介状システム１０１を用いた診療所、医師会、病院間における患者紹介業務の大まかな流れは以下のようになる。まず、病院では、紹介状受取装置１３１を通じて紹介患者受入可能な診療科や傷病などの診療情報データを作成し、医師会の紹介状管理装置１４１に登録する。
【００１２】
診療所では、患者を病院に紹介することが必要になった場合、紹介状作成装置１２１を用いて上記各病院の診療情報データを閲覧し、紹介先病院の決定を行い、患者個人情報を非開示状態にした紹介状データを作成し、作成した紹介状データを医師会の紹介状管理装置１４１を経由して紹介先病院の紹介状受取装置１３１に送信する。
【００１３】
紹介先病院では、紹介状受取装置１３１を用いて紹介患者の紹介状データを受取り、その患者が受入可能であるかどうかを判定し、判定結果である受入結果データを医師会の紹介状管理装置１４１を経由して紹介元診療所の紹介状作成装置１２１に返信する。
【００１４】
診療所では、紹介状作成装置１２１を用いて紹介先病院の患者受入結果データを確認し、患者受入可能であったときは患者個人情報を開示した紹介状データを暗号化して、医師会の紹介状管理装置１４１を経由して紹介先病院の紹介状受取装置１３１に返信する。
【００１５】
紹介先病院では、紹介状受取装置１３１によって患者の紹介状データを取得し、復号化し、その患者の個人情報および傷病情報、症状経過情報などを病院の電子カルテシステムに登録する。医師会では、紹介状管理装置１４１を用いて、患者受入確定した紹介状に関して紹介履歴の記録を行う。
【００１６】
紹介状作成装置１２１は、紹介状データの作成、紹介状管理装置１４１および紹介状受取装置１３１への紹介状データの送信、患者受入結果データの受信などを行うコンピュータ装置である。紹介状作成装置１２１は、ユーザインタフェースとしてキーボード、マウス等の入力装置１２２、ディスプレイ等の表示装置１２３を有する。また紹介状作成装置１２１の本体は、ＣＰＵ、メモリ、通信装置、記憶装置およびそれらの間のデータ通信等を制御する制御装置などから構成され、記憶装置内のプログラムがＣＰＵに順次読み込まれて実行されることによりそれぞれの処理部としての役割を果たす５つの処理部１２０、１２４〜１２７と１つのＤＢ１２８を保有している。
【００１７】
筆記データ取得部１２４は、後述するデジタルペン２０１から転送されたデータを筆記の履歴の座標データとして取得する。病院紹介要求データ作成部１２０は、入力装置１２２からの入力結果に基づいて病院紹介要求、病院検索キーワードなどからなる病院紹介要求データを作成し、紹介状管理装置１４１に対して送信するものである。診療情報表示部１２５は、紹介状管理装置１４１から送信される各病院の紹介患者受入可能な診療科や傷病などの診療情報データを取得し表示装置１２３に対して表示するものである。
【００１８】
紹介状データ作成部１２６は、上記筆記データまたは入力装置１２２からの入力結果に基づいて患者の紹介状データを作成し、その個人情報部分を非開示状態にして紹介状管理装置１４１に対して送信するものである。受入結果表示部１２７は、紹介状管理装置１４１から送信された各病院からの紹介患者の受入結果データを取得し表示装置１２３に表示するものである。紹介状データ暗号化部１２８は、受け入れの確定した紹介患者の紹介状データの個人情報を開示し、開示した部分を暗号化して紹介状管理装置１４１に送信するものである。紹介状ＤＢ１２９は、紹介状データ作成部１２６で作成した紹介状データを格納するＤＢのテーブルである。
【００１９】
図２は、筆記データ入力装置を説明する図である。筆記データ入力装置はデジタルペン２０１および特殊ペーパ２０２により構成され、デジタルペン２０１は紹介状作成装置１２１に接続される。デジタルペンは、ドットパターンが印刷された特殊ペーパとともに利用することにより、特殊ペーパ上に書き込んだ文字や図形の軌跡をベクトル化して保存することができる。この技術については、例えば国際公開第ＷＯ０１／２６０３３号公報に記述されている。
【００２０】
特殊ペーパ２０２には約０．３ｍｍの格子間隔ごとにドットパターン２１０がカーボンインクで印刷されており、そのドットの位置は格子点からみて上下左右に微妙にずれている。デジタルペン２０１は内蔵カメラによってこのドットパターン２１０のカーボンを読み込むことにより、デジタルペン２０１のペン先がドットパターン空間上のどの位置にいるかその絶対座標を正確に特定することが可能である。ドットパターン空間の大きさは約６千万平方キロメートルに及ぶが、この広大なドットパターン空間の中から任意の６×６ドットの領域を切り出したとき、１つとして重複するものがないことが数学的に保証されている。ドットパターン空間はその管理を容易にするためＡ３、Ａ４等の所定の大きさに区切られ、各区画に対してパターンＩＤが割り当てられている。
【００２１】
デジタルペン２０１は、カメラ２０３、インクカートリッジ２０４、筆圧センサ２０５、プロセッサ２０６、メモリ２０７、バッテリ２０８、データ転送モジュール２０９を内蔵している。デジタルペン２０１では、筆圧センサ２０５が作動しているときのみカメラ２０３は特殊ペーパのドットパターン情報を読み込み、プロセッサ２０６によってペン先の位置情報を取得する。すなわち特殊ペーパ２０２に書き込まれた文字や図形の軌跡をデジタル化して取得することができる。また、このデジタル筆記データはメモリ２０７上に蓄積される。コンピュータとデジタルペン２０１とをＵＳＢケーブルで接続することにより、データ転送モジュール２０９を介して、特殊ペーパのパターンＩＤとそれぞれに対応する筆記データとがコンピュータに転送することができる。
【００２２】
図１において、紹介状受取装置１３１は、病院の診療情報データの作成、紹介状作成装置１２１および紹介状管理装置１４１への診療情報データの送信、紹介状管理装置１４１からの紹介状データの受信などを行うコンピュータ装置である。紹介状受取装置１３１には電子カルテシステム１０３が接続される。
【００２３】
紹介状受取装置１３１は、ユーザインタフェースとしてキーボード、マウス等の入力装置１３２、ディスプレイ等の表示装置１３３を有する。また紹介状受取装置１３１の本体は、ＣＰＵ、メモリ、通信装置、記憶装置およびそれらの間のデータ通信等を制御する制御装置などから構成され、記憶装置内のプログラムがＣＰＵにより順次読み込まれて実行されることにより、それぞれの処理部としての役割を果たす３つの処理部１３４〜１３６を有している。
【００２４】
診療情報作成部１３４は、入力装置１３２からの入力結果に基づいてその病院の紹介患者受入可能な診療科や傷病などを表す診療情報データを作成し、紹介状管理装置１４１に送信するものである。紹介状表示部１３５は、紹介状管理装置１４１から送信された各診療所からの紹介状データを受け取り、表示装置１２３に表示し、必要に応じて電子カルテシステム１０３に紹介状データを登録するものである。受入結果作成部１３６は、入力装置１３２からの入力結果に基づいて紹介患者の受入結果データを作成し、紹介状管理装置１４１に送信するものである。
【００２５】
紹介状管理装置１４１は、病院診療情報データの登録・配信、紹介先病院の決定、紹介履歴の管理、紹介状作成装置１２１および紹介状受取装置１４１間でやり取りされる紹介状データや患者受入結果データの中継等を行うコンピュータ装置である。紹介状管理装置１４１は、ユーザインタフェースとしてキーボード、マウス等の入力装置１４２、ディスプレイ等の表示装置１４３を有する。また、紹介状管理装置１４１の本体は、ＣＰＵ、メモリ、通信装置、記憶装置およびそれらの間のデータ通信等を制御する制御装置などから構成され、記憶装置内のプログラムがＣＰＵにより順次読み込まれて実行されることによりそれぞれの処理部としての役割を果たす３つの処理部１４４〜１４６と３つのＤＢ１４７〜１４９を有している。
【００２６】
病院情報管理部１４１は、紹介状受取装置１３１から送信された各病院の紹介患者受入可能な診療科や傷病などを表す診療情報データを取得し、各診療所の紹介状作成装置１２１に対して配信するものである。紹介先病院決定部１４５は、紹介状作成装置１２１から送信された紹介状データを受け取り、紹介先病院が未定のときは診療所に代わって紹介先病院を決定するものである。紹介履歴管理部１４６は、診療所の紹介状作成装置１２１から病院の紹介状受取装置１３１に対して送信される患者受入の確定した紹介状データを中継し、その紹介履歴を記録する。病院情報ＤＢ１４７は、診療情報管理部１４４にて取得した診療情報データを格納するＤＢのテーブルである。ポリシＤＢ１４８は、紹介先病院決定部１４５において紹介先病院を決定する際の方針を格納するＤＢのテーブルである。紹介履歴ＤＢ１４９は、紹介履歴管理手段１４６にて取得した紹介状の紹介履歴を格納するＤＢのテーブルである。
【００２７】
図３は、紹介状システムの処理を説明する図である。このシステムでは、紹介状システム１０１の構成要素である各装置１２１、１３１、１４１を適切に動作させることにより、紙とペンによる紹介状データの作成を可能とし、また、患者の個人情報を関係医療機関以外に漏洩させず、更に紹介状管理装置により地域内の患者紹介状況を把握することを可能としてる。以下、この動作について説明する。
【００２８】
まず、ステップ３０１において、病院スタッフは、紹介状受取装置１３１の入力装置１３２を用いて、病院名、病院住所、診療科名、対応可能傷病名、医師名、診療時間などの診療情報を入力する。紹介状受取装置１３１の診療情報作成部１３４は、上記入力情報をＸＭＬ言語で記述して病院診療情報データを作成し、それを医師会の紹介状管理装置１４１に送信する。
【００２９】
ステップ３０２において、医師会の紹介状管理装置１４１の診療情報管理部１４４では、各病院の紹介状受取装置１３１から送信された診療情報データを受信し、それを診療情報ＤＢ１４７に格納する。
【００３０】
ステップ３０３において、診療所では、患者を病院に紹介することが必要になった場合、紹介状作成装置１２１の入力装置１２２を用いて、病院紹介要求と、病院住所、診療科、対応傷病名、診療時間などの紹介先病院検索キーワードを入力する。紹介状作成装置１２１の病院紹介要求データ作成部１２０では、上記入力情報をＸＭＬ言語で記述して病院紹介要求データを作成し、それを医師会の紹介状管理装置１４１に送信する。
【００３１】
ステップ３０４において、医師会の紹介状管理装置１４１の診療情報管理部１４４は、紹介状作成装置１２１より送信された病院紹介要求データを受信し、病院紹介要求データに含まれる検索キーワードを用いてＤＢ１４７から該当するいくつかの病院の診療情報データを検索する。そして取得した病院診療情報データを診療所の紹介状作成装置１２１に対して返信する。
【００３２】
ステップ３０５において、診療所の紹介状作成装置１２１の診療情報表示部１２５は、紹介状管理装置１４１より返信された診療情報データを受信し、それを表示装置１２３に表示する。診療所スタッフは、表示装置１２３に表示された各病院の住所、診療科、対応傷病名、診療時間などを参考にして、患者の紹介先病院を決定する。
【００３３】
上記のように紹介状作成装置１２１を用いて患者の紹介先病院を決定することも可能であるが、コンピュータ操作に慣れていない利用者に対しては後述のように、医師会の紹介状管理装置１４１に患者紹介先病院の決定を任せることもできる。このときステップ３０３〜３０５は不要となる。
【００３４】
ステップ３０６において、診療所スタッフは、紹介状作成装置１２１の入力装置１２２あるいは前記デジタルペンと特殊ペーパを用いて患者の紹介状データを作成する（ジタルペンと特殊ペーパを用いた患者の紹介状データの作成については後述する）。
【００３５】
ステップ３０７において、医師会の紹介状管理装置１４１の紹介先病院決定部１４５は、紹介状作成装置１２１より送信された紹介状データを受信し、紹介状データに紹介先病院が直接指定されていれば（図５に示す紹介状データ５０２の場合）、その病院の紹介状受取装置１３１に対して上記紹介状データを転送する。一方紹介状データに紹介先病院が指定されておらず医師会にて決定するように記述されている場合（図７に示す紹介状データ７０２の場合）は、以下のようにして紹介先病院の決定を行う。
【００３６】
まず、紹介先病院決定部１４５では、紹介状データに含まれる患者の傷病名と診療情報ＤＢ１４７に格納された各病院の診療情報データにおける対応可能傷病名とを照合し、患者を診療可能な病院を選択する。ここで複数の病院候補が選択されたとき、紹介先病院決定部１４５ではポリシＤＢ１４８に格納されている紹介先病院決定ポリシに従って病院候補に優先順位を付ける。ＤＢ１４８には、例えば「（１）各病院に対してできるだけ均等に紹介する」、「（２）紹介履歴の多い病院に対して優先的に紹介する」、「（３）患者の住所に近い病院に対して優先的に紹介する」などのポリシが格納されており、医師会スタッフは装置１４１の入力装置１４２を用いて１つまたは複数のポリシを採用することができる。紹介先病院決定部１４５では、上記ポリシ（１）が採用されているとき、紹介履歴ＤＢ１４９を検索し、上記選択された診療可能な病院候補の中から最も紹介実績の少ない病院の順に病院候補に対して優先順位を付ける。上記ポリシ（２）が採用されているとき、紹介履歴ＤＢ１４９を検索し、上記選択された診療可能な病院候補の中から最も紹介実績の多い病院の順に病院候補に対して優先順位を付ける。上記ポリシ（３）が採用されているとき、診療情報ＤＢ１４７を検索し、上記選択された診療可能な病院候補の中から最も患者の住所に近い病院の順に病院候補に対して優先順位を付ける。そして紹介先病院決定部１４５では、優先順位の最も高い病院の紹介状受取装置１３１に対して上記紹介状データを転送する。
【００３７】
ステップ３０８において、病院の紹介状受取装置１３１の紹介状表示部１３５では、紹介状管理装置１４１より送信された紹介状データを受信し、それを表示装置１３３に表示する。
【００３８】
ステップ３０９において、病院スタッフは、表示装置１３３に表示された紹介状の患者傷病名、紹介目的、既往症、病状経過、現在の処方などを参考にして、上記患者の診療が可能であるかどうかを判断し、入力装置１３２を用いて患者受入可能または患者受入不可のいずれか一方を入力する。受入結果作成部１３６では、上記入力情報をＸＭＬ言語で記述して受入結果データを作成し、それを医師会の紹介状管理装置１４１に送信する。このとき、紹介患者を受入可能であった場合は、診療科名、医師名、予約番号、予約日時など紹介患者の診察に必要な情報を含めて受入結果データを作成し、更に公開鍵暗号方式の公開鍵を添付して受入結果データを紹介状管理装置１４１に送信する。
【００３９】
ステップ３１０において、医師会の紹介状装置１４１の紹介先病院決定部１４５では、紹介先病院の紹介状受取装置１３１より送信された受入結果データを受信し、その紹介先病院が診療所の紹介状入力装置１２１によって決められたものであった場合は、その受入結果データを診療所の紹介状入力装置１２１に送信する。紹介先病院が医師会の紹介状管理装置１４１によって決められたものであった場合は、その受入結果を確認し、受入不可能であったときはステップ３０７に戻り、次の優先順位の病院候補を紹介先病院として決定し、受入可能な病院が決まるまでステップ３０７〜３１０を繰り返す。受入可能であったとき、その受入結果データを診療所の紹介状作成装置１２１に送信する。
【００４０】
ステップ３１１において、診療所の紹介状作成装置１２１の受入結果表示部１２７は、紹介状管理装置１４１より送信された受入結果データを受信し、それを表示装置１２３に対して表示する。このとき、紹介先病院の決定を医師会側に任せていた場合は、受入結果データの内容は必ずいずれかの病院において患者受入可能となっているが、診療所側で紹介先病院を決めていた場合は、その紹介先病院から患者受入を断られている可能性がある。受入結果データの内容が患者受入不可であった場合、受入結果表示部１２７は、別の病院を紹介先として選んで紹介状データを作り直すよう表示装置１２３に対して表示し、ステップ３０６に戻り、患者受入可能な病院が決まるまでステップ３０６〜３１１を繰り返す。患者受入可能であった場合、ステップ３１２に進む。
【００４１】
ステップ３１２において、紹介状作成装置１２１の紹介状データ暗号化部１２８では、ＤＢ１２９より、すべての項目に関するデータを開示状態にした紹介状データ５０１（図５）または７０１（図７）を取得する。ここで、紹介先病院の決定を医師会側に任せていた場合は、紹介状データ５０１または７０１の紹介先病院、診療科名、医師名の項目は正しく記述されていない。このとき紹介状データ暗号化部１２８では、紹介状データの上記項目を上記受入結果データに含まれている正しい情報で書き換える。そして紹介状データ暗号化部１２８では、上記受入結果データに添付されていた紹介先病院の公開鍵を用いて紹介状データ５０１または７０１の上記患者個人情報部分を暗号化して医師会の紹介状管理装置１４１に送信する。
【００４２】
ステップ３１３において、医師会の紹介状管理装置１４１の紹介履歴管理部１４６は、紹介状作成装置１２１より送信された暗号化済み紹介状データを受信し、その紹介状データに関して、紹介元診療所名、紹介先病院名、紹介先診療科、紹介先医師名、紹介日時などの紹介履歴データを紹介履歴ＤＢ１４９に格納する。そして紹介履歴管理部１４６は、上記暗号化済み紹介状データを病院の紹介状受取装置１３１に送信する。また紹介履歴管理部１４６は、入力装置１３２からの指示に従って、ＤＢ１４９に格納された紹介履歴データをそのままの形式または所定期間ごとの各診療所の患者紹介件数、各病院、診療科ごとの患者受入件数など形式に変換して、表示装置１４３に表示する。これにより医師会では、地域内における診療所、病院間の患者紹介状況を把握することができる。
【００４３】
ステップ３１４において、病院の紹介状受取装置１３１の紹介状表示部１３５は、紹介状管理装置１４１より送信された暗号化済み紹介状データを受信し、その暗号化に用いた公開鍵に対応する秘密鍵を用いて、暗号化された個人情報部分を復号化する。また、紹介状表示部１３５は、紹介状受取装置１３１に接続された電子カルテシステム１０３に対して紹介状データに含まれる患者個人情報、患者傷病名、紹介目的、既往症、病状経過、現在の処方などを登録する。これにより、紹介元診療所と患者紹介先が確定した紹介先病院以外には、患者個人情報が漏洩しないことが保証される。また、病院では、電子カルテシステム１０３に事前に登録された患者情報を利用して診療業務の効率化を図ることが可能となる。
【００４４】
図４ないし７は、前述のデジタルペン及び特殊ペーパを用いて患者の紹介状データを作成する処理を説明する図である。ここでは、第１の紹介状レイアウトを用いたとき、及び第２の紹介状レイアウトを用いたときにおけるそれぞれの紹介状データ作成方法について説明する。
【００４５】
まず、第１の紹介状レイアウトを用いて紹介状データを作成する方法について、図４，５を用いて説明する。図４において、４０１はドットパターンの印刷された特殊ペーパの上に紹介状レイアウトを印刷して作成した紹介状であり、４０２はその記入例である。紹介状レイアウト内の各項目の隣にはボックス４０４が配置されており、このボックスにチェックを記入するとその項目への記入内容は患者個人情報として保護されることを意味している。
【００４６】
診療所スタッフはデジタルペン２０１を用いて紹介状４０１レイアウトへの記入を行い、その結果、記入済みの紹介状４０２が作成される。ここでは患者名、生年月日、住所（番地）の項目に対応するチェックボックスにチェックを入れる。デジタルペン２０１では、ドットパターンに含まれるカーボンを検知してペン先の位置情報を計算し、筆記の軌跡のデジタル化データ４０３を作成しペンメモリに保存する。
【００４７】
次に、診療所スタッフは、デジタルペン２０１を装置１２１にＵＳＢケーブルで接続してペンメモリ内の筆記データを紹介状作成装置１２１に転送する。紹介状データ作成部１２６では、ペン２０１から転送された筆記データを取得し、その手書き文字認識処理を処理を行いそれをＸＭＬ言語で記述して紹介状データを作成し、紹介状ＤＢ１２９に格納する。
【００４８】
図５は作成された紹介状データを説明する図であり、図５に示すように、記入したすべての項目に関するデータを開示状態にした紹介状データ５０１と、上記チェックボックスにチェックを入れた項目（患者名、生年月日、住所（番地））に関するデータを非開示状態にした紹介状データ５０２とが作成される。
【００４９】
次に、第２の紹介状レイアウトを用いて紹介状データを作成する方法について、図６，７を用いて説明する。図６において、６０１はドットパターンの印刷された特殊ペーパの上に第２の紹介状レイアウトを印刷して作成した紹介状であり、６０２はその記入例である。ここで、患者名、生年月日、住所（番地）の記入欄は保護すべき患者個人情報が記入されるエリアであり、塗りつぶし処理としての墨塗り６０４が帳票レイアウトの一部としてノンカーボンインクで印刷されている。
【００５０】
診療所スタッフはデジタルペン２０１を用いて紹介状６０１への記入を行い、その結果、記入済みの紹介状６０２が作成される。このとき、墨塗りされた患者名、生年月日、住所（番地）の記入欄記入欄についても記入を行う。なお、記入例６０２では、医師会に紹介先病院の決定を任せるようにするため、紹介先病院欄の医師会のボックスにチェックを記入している。デジタルペン２０１では、ドットパターンに含まれるカーボンを検知してペン先の位置情報を計算するため、ノンカーボンインクの墨塗り６０４の上からでも記入が可能となり、筆記の履歴のデジタル化が可能となる。すなわち、第２の紹介状を用いることのメリットは、患者個人情報の部分が墨塗りによって隠されているため、紙の紹介状からの個人情報の流出を防止できることである。次に、診療所スタッフは、デジタルペン２０１を装置１２１にＵＳＢケーブルで接続してペンメモリ内の筆記データを装置１２１に転送する。紹介状データ作成部１２６では、ペン２０１から転送された筆記データを取得し、その手書き文字認識処理を処理を行いそれをＸＭＬ言語で記述して紹介状データを作成し、紹介状ＤＢ１２９に格納する。
【００５１】
図７は作成された紹介状データを説明する図であり、図７に示すように、記入したすべての項目に関するデータを開示状態にした紹介状データ７０１と、上記墨塗りに対応する項目（患者名、生年月日、住所（番地））に関するデータを非開示状態にした紹介状データ７０２とが作成される。
【００５２】
紹介状データ作成後、紹介状データ作成部１２６では、個人情報に相当する項目（患者名、生年月日、住所（番地））に関するデータを非開示状態にした紹介状データ５０２または７０２を医師会の装置１４１に送信する。
【００５３】
以上説明したように、紹介状作成装置では、紹介状レイアウトを記入した特殊ペーパ上にデジタルペンを用いて記入を行ったときの筆記データに基づいて紹介状データを作成するため、利用者は特別な知識を必要とせず紙とペンにより紹介状データ作成が可能である。
【００５４】
また、紹介状作成装置では、はじめに患者個人情報部分を非開示状態にした状態で紹介状データを紹介先医療機関の紹介状受取装置に対して送信し、上記紹介状受取装置より患者受入可能との結果を受け取った後、患者個人情報部分を開示状態にした紹介状データを暗号化して上記紹介状受取装置に対して送信しているため、紹介状に含まれる患者の個人情報が関係医療機関以外に漏洩しない紹介状システムを提供することができる。
【００５５】
また、紹介状管理装置では、各紹介元医療機関から各紹介先医療機関に対して転送されるすべての紹介状データの履歴を記録するため、地域内における医療機関の間での患者紹介状況を把握可能な紹介状システムを提供することができる。
【００５６】
なお、本実施形態では、診療所、病院、地元医師会の間でやり取りされる患者の紹介状を対象としたが、本発明はそれに限定されず、任意の医療機関およびその他の公的機関の間でやり取りされる患者の紹介状に適用可能であることは言うまでもない。例えば、病院から診療所に患者を逆紹介する場面や、地域医療センタ、病院グループのセンタなどが紹介状を中継する場合、また医療保険事務処理のために保険会社が紹介状を中継または受け取る場面などにも利用できる。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】図１は、本実施形態の紹介状システムを説明する図である。
【図２】筆記データ入力装置を説明する図である。
【図３】紹介状システムの処理を説明する図である。
【図４】第１の紹介状レイアウトを用いたときの紹介状データ作成方法について説明する図である。
【図５】第１の紹介状レイアウトを用いたときの紹介状データ作成方法について説明する図である。
【図６】第２の紹介状レイアウトを用いたときの紹介状データ作成方法について説明する図である。
【図７】第２の紹介状レイアウトを用いたときの紹介状データ作成方法について説明する図である。
【符号の説明】
【００５８】
１０１  紹介状システム
１０２  ネットワーク
１０３  電子カルテシステム
１２０  病院紹介要求データ作成部
１２１  紹介状作成装置
１２２  入力装置
１２３  表示装置
１２４  筆記データ取得部
１２５  診療情報表示部
１２６  紹介状データ作成部
１２７  受入結果表示部
１２８  紹介状データ暗号化部
１２９  紹介状ＤＢ
１３１  紹介状受取装置
１３２  入力装置
１３３  表示装置
１３４  診療情報作成部
１３５  紹介状表示部
１３６  受入結果作成部
１４１  紹介状管理装置
１４２  入力装置
１４３  表示装置
１４４  診療情報管理部
１４５  紹介先病院決定部
１４６  紹介履歴管理部
１４７  診療情報ＤＢ
１４８  ポリシＤＢ
１４９  紹介履歴ＤＢ
２０１  デジタルペン
２０２  特殊ペーパ（紹介状）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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