(57)【要約】  【課題】  法令改正後に法令改正前の診療データを遡って変換させると、法令改正後の値に変換されてしまい、正しい結果が得られないことがあった。  【解決手段】  患者の診療データを記録する電子カルテ機能部と、診療に係る医療費を算定する医療事務処理機能部と、電子カルテ機能部に入力された診療データを変換テーブルを参照して変換し、医療事務処理機能部に転送する変換機能部と、を有する診療コード変換システムであって、前記変換テーブルを複数保持するとともに、それぞれの変換テーブルの適用期間を記録した適用期間テーブルを備え、前記変換機能部は適用期間テーブルを参照し、診療日付に対応した適用期間テーブルを決定して変換処理を行う構成である。  【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の診療データを記録する電子カルテ機能部と、診療に係る医療費を算定する医療事務処理機能部と、電子カルテ機能部に入力された診療データを変換テーブルを参照して変換し、医療事務処理機能部に転送する変換機能部と、を有する診療コード変換システムであって、
前記変換テーブルを複数保持するとともに、それぞれの変換テーブルの適用期間を記録した適用期間テーブルを備え、前記変換機能部は適用期間テーブルを参照し、診療日付に対応した適用期間テーブルを決定して変換処理を行うものである、診療コード変換システム。
【請求項２】
請求項１に記載の診療コード変換システムにおいて、
変換テーブル保守手段を更に備え、該変換テーブル保守手段は、指定された適用開始日で適用期間テーブルを参照し、該当する適用期間の変換テーブルに対して指定された修正を加えることを特徴とする診療コード変換システム。
【請求項３】
請求項１に記載の診療コード変換システムにおいて、
変換テーブル保守手段を更に備え、該変換テーブル保守手段は、指定された適用開始日で適用期間テーブルを参照し、適用開始日以降の適用期間を有する変換テーブルすべてに対して指定された修正を加えることを特徴とする診療コード変換システム。
【請求項４】
請求項１に記載の診療コード変換システムにおいて、
変換テーブル保守手段を更に備え、該変換テーブル保守手段は、指定された適用開始日で適用期間テーブルを参照し、指定された修正内容に応じて指定された適用開始日に該当する１つの変換テーブルか、又は適用開始日以降の適用期間を有するすべての変換テーブルに対して、指定された修正を加えることを特徴とする診療コード変換システム。
【請求項５】
請求項２乃至請求項４のいずれか１つに記載の診療コード変換システムにおいて、
前記変換テーブル保守手段は、変換テーブルを新たに１つ追加したとき、その追加した変換テーブルの適用期間を適用期間テーブルの先頭に記録することを特徴とする診療コード変換システム。
【請求項６】
請求項５に記載の診療コード変換システムにおいて、
前記変換テーブル保守手段は、変換テーブルを追加するとき、現行の変換テーブルをコピーし、そのコピーした変換テーブルに指定された修正を加えて新たな変換テーブルとすることを特徴とする診療コード変換システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電子カルテ装置で入力された診療コードを、診療報酬請求用のコードに変換する装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療機関においては診療行為の記録を紙のカルテに記載する代りに、コンピュータを使ったいわゆる電子カルテ装置に記録することができるようになってきた。多くの場合、医師が診察室内において患者を診察しながら、または診察の直後に自ら診療行為を入力している。また、一方、医療費を保険請求するための医療事務処理装置が従来から利用されている。医療事務処理装置は診療行為毎に医療費を登録した医事マスタデータベースに基づいて医療費を算定するものなので、電子カルテ装置に入力した診療データを医療事務処理装置側で利用できれば便利である。しかしながら、電子カルテ装置と医療事務処理装置とは別々に発展してきたものなので、データの持ち方やコード体系が異なっている。そこで、本願出願人は、電子カルテ装置から医療事務処理装置へ診療データを転送できる診療管理システムを提案した（特許文献１参照）。これは、電子カルテ装置側で入力した診療データを、変換テーブルを用いて医療事務処理装置側で取り扱うデータに変換し、転送するものである。
【特許文献１】特開２００１−１４３０００
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
保険請求の対象となる診療行為などは法令改正によって追加されたり、加算の有無が変更されたりするので、それに応じて変換テーブルの内容を更新しなければならない。しかし、従来は変換テーブルを１つしか持たなかったので、法令改正後に法令改正前の診療データを遡って変換させると、法令改正後の値に変換されてしまい、正しい結果が得られないことがあった。そこで、本願は、法令改正の履歴に合わせて変換テーブルを複数保持できるようにし、診療日を遡って変換したときも正しい結果が得られるようにした診療コードの変換システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明は、患者の診療データを記録する電子カルテ機能部と、診療に係る医療費を算定する医療事務処理機能部と、電子カルテ機能部に入力された診療データを変換テーブルを参照して変換し、医療事務処理機能部に転送する変換機能部と、を有する診療コード変換システムであって、前記変換テーブルを複数保持するとともに、それぞれの変換テーブルの適用期間を記録した適用期間テーブルを備え、前記変換機能部は適用期間テーブルを参照し、診療日付に対応した適用期間テーブルを決定して変換処理を行うことで、上記課題を解決するものである。
【発明の効果】
【０００５】
本発明の診療コードの変換装置によれば、法令改正前の診療日に遡って診療データを変換したときでも、対象となっている診療日付に応じた変換テーブルを用いて変換処理を実施するので、常に正しい変換結果が得られるようになるものである。また、医療事務処理装置で法令改正に対応して医事マスタデータベースを修正・更新した場合、その修正内容が自動的に変換テーブルに反映されるので、手間がかからないものである。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の実施の形態における診療コードの変換システムの構成を図１に示す。同システ
ムは電子カルテの機能を提供する電子カルテ機能部と、医療費を算定する医療事務機能部（以下、医事機能部という）と、電子カルテのコードを医療事務用のコードに変換する変換機能部とで構成している。これらは１つのコンピュータの中で実現することもできるし、また、それぞれ別個のコンピュータで実現し、それらをデータ送受信可能に接続して構成することもできる。その場合、電子カルテ機能部は電子カルテ装置に相当し、医事機能部は医療事務処理装置（医事システム）に相当する。そして、変換機能部は両者を結ぶコード変換装置に相当する。
【０００７】
電子カルテ機能部は、医師が診療内容を電子データとして記録するものであり、そのためのカルテ入力アプリケーションと、入力された診療データを記録するカルテデータベースと、診療データを医事機能部に送る転送要求アプリケーションと、転送する診療データを一時記録する転送要求スプールファイルとを備えている。カルテデータベースに記録する診療行為にはすべて固有のコードが付けられていて、診療データはすべてコードで記録している。このコードは通常、電子カルテ装置に独自のものである。また、医療機関によって追加、変更されることもある。電子カルテ機能部で使用できるコードに係る情報はカルテ入力アプリケーションの内部に保持されている。そして、カルテデータベースに記録された診療データのうち、医事機能部で必要なものを転送要求アプリケーションが読み出し、転送要求スプールファイルに記録する。
【０００８】
医事機能部は、入力された診療データに基づいて医療費を算定するものである。診療データは通常、オペレータがキーボードからコードで入力する。医療費算定の対象となる医療行為にはすべて固有のコードが付与されており、診療行為毎即ちコード毎に決まっている保険点数や単位、名称、区分等の情報が医事マスタデータベース（以下、医事マスタという）に登録されている。そして、医事データ入力アプリケーションは入力されたコードに応じて医事マスタを参照し、医療費を算定して医事データベースに患者別及び診療日別に記録するものである。
【０００９】
尚、医療費の算定方法や保険点数は法令改正によって時に変更される。そこで、改正前の診療に係るデータも正しく算定できるように改正前と改正後の医事マスタを備え、それぞれのマスタがどの診療日付に対応するか、その期間を適用期間テーブルに登録している。本実施形態では医事マスタを３つ以上保持できるものであり、医事データ入力アプリケーションは適用期間テーブルを参照し、算定しようとしている診療行為の診療日付により、どの医事マスタを使うかを先ず決定し、その医事マスタを使って医療費を算定している。
【００１０】
そして、法令改正に応じた新しい医事マスタを導入し、適用期間テーブルを書き換える医事マスタメンテアプリケーションを備えている。同メンテアプリケーションはまた、医事マスタの一部のコードを修正し追加する機能も有する。そして、データベースを追加したり一部コードを修正したりするとともに、その内容を修正情報スプールファイルにも記録するようにしている。その際、それが既存のコードの修正なのか、新規コードの追加なのかを示す情報も一緒に記録している。
【００１１】
変換機能部は、電子カルテから変換対象の診療データを取得し、それを医事機能部で取り扱える形に変換して転送するものである。変換に際しては電子カルテ側のコードの情報を元に、医事側で要求するデータの入力様式に合せて必要な情報を付加・加工して転送する。そのために電子カルテ側から変換対象のコードを取得する情報取得アプリケーションと、そのコードを一時記憶する転送情報スプールファイルと、変換時に参照する変換マスタテーブルと適用期間テーブルと、変換処理を行う変換処理アプリケーションとを備える。変換マスタテーブルは、図中、変換マスタ１、変換マスタ２と示すように複数あって、それぞれに適用期間が決まっている。これは、医事機能部で算定する医療費の算定方法や
保険点数に係る法令が改正されたときにも、その改正前と改正後の診療データをそれぞれ正しく変換するために、それぞれで使用する変換マスタテーブルを持ち、診療した日付に応じて参照するテーブルを決定するためである。そして、変換マスタテーブルを修正し、また、新たな変換マスタテーブルを導入して適用期間テーブルを更新するテーブル保守手段である、変換マスタメンテアプリケーションを備えている。
【００１２】
ここで、変換機能部の適用期間テーブルの内容を図２に例示する。テーブル番号とは変換マスタテーブルの番号を指しており、図示の例ではテーブル番号「ｋ」が図１の変換マスタ１に相当し、これは現行のテーブルである。そして、その適用開始月がＨ１６／０４、即ち平成１６年４月なので、診療日付が平成１６年４月１日以降の診療データは、すべて変換マスタ１を参照して変換することが示されている。診療日付が例えば平成１６年１月の場合はテーブル番号が「ｋ−１」の変換マスタ２を使用する。即ち、変換マスタ２の適用期間は、平成１４年１０月１日から平成１６年３月末日までということになる。そして、診療日付が平成１４年９月より前の場合は、変換マスタ２より前のいずれかの変換テーブルを参照することになる。尚、医事機能部の適用期間テーブルも同じような構成である。
【００１３】
図３は電子カルテ機能部が変換機能部に渡すデータの構成例である。入力コードは電子カルテで使うコードであり、それに患者コード、会計日時、処理番号、処置の名称等の項目が付属している。
【００１４】
図４は変換マスタテーブルのレコード構成例である。先頭のマスタコードは医事機能部で使うコードである。入力コードは電子カルテから渡されるコードであり図３のそれと共通である。この入力コードをキーとして変換マスタテーブルを検索する。そして、処理番号以下の項目を備え、上で説明した電子カルテ機能部から渡される入力コードの情報を、医事側で医療費を算定できるように診療行為の種類に応じた必要な加工をするために参照される。
【００１５】
ここで、電子カルテで入力されたコードが変換されて医事システムに送られる手順を、図５を参照して説明する。先ず、入力された診療データはカルテ入力アプリケーションがカルテデータベースに記録する。転送要求アプリケーションはそれを受けて医事機能部に送るべき診療データをデータベースから読み出して転送要求スプールファイルに保存する。このとき保存するコードデータの構成は図３に示すとおりである。変換機能部の情報取得アプリケーションは転送要求スプールファイルを監視し、新たなデータの登録があったらそれを読み出して転送情報スプールファイルに保存する。変換処理アプリケーションは転送情報スプールファイルから順にコードデータを読み出し、その会計日時の情報により適用期間テーブルを参照して該当する適用期間の変換マスタテーブルを決定する。そして、決定した変換マスタテーブルを入力コードで検索し、該当レコードの情報を使ってコードデータを変換し、それを医事データ入力アプリケーションに転送するのである。
【００１６】
ここで、図９を使って具体的に説明する。電子カルテ側の診療データが同図（ａ）に示すような３種の薬を７日分処方したものであったとする。図示するようにそれぞれの薬には電子カルテ固有の入力コードが付けられている。変換機能部は会計日時で変換マスタを決定し、通常は現行の、即ち最新の変換マスタ１を入力コードで検索して変換処理を行い、同図（ｂ）に示すような入力データにして医事システムへ転送する。例えば、クラビット錠の入力コード「３２３５２３」を医事機能部のコード「２１２４１」に置き換えている。その結果、医事システムではキーボードから入力したコードと同じように医療費を算定し、同図（ｃ）に示すような結果を得るものである。
【００１７】
次に、変換マスタテーブルを修正、追加する手順を説明する。医事機能部で医事マスタ
を一部修正したとき、あるいは新規の医事マスタを導入したとき、それに合せて変換機能部の変換マスタテーブルを修正する。
【００１８】
先ず、一部コードを追加あるいは変更した場合について図６を参照して説明する。オペレータが医事マスタメンテアプリケーションを使って特定の医事マスタを一部修正すると、医事マスタメンテアプリケーションはその修正に係るコードの情報を修正情報スプールファイルに保存する。その際、その修正の適用開始日を指定する情報及びそれが既存コードの修正なのか、または新規コードの追加なのかを指示する情報も一緒に保存する。
【００１９】
変換マスタメンテアプリケーションは常時、修正情報スプールファイルを監視しているので、これに応じて修正情報を取得し、その適用開始日の情報により適用期間テーブルを参照して該当する変換マスタテーブルを決定する。具体的には、適用期間テーブルを参照した際、指定された適用開始日以降で最初の適用開始月を持つ変換マスタを修正対象とする。そして、決定した変換マスタテーブルに対して修正情報に基づく修正を加えるものである。即ち、新たなコードを追加したりあるいは既存のコード情報を変更したりする。
【００２０】
尚、変換マスタテーブルを決定する際、適用期間テーブルを調べて、指定された適用開始日より後の適用開始月を持つ変換マスタをすべて修正対象としてもよい。具体的には、図７に示すように、適用期間テーブルに登録されている適用開始月（以下、登録開始月）の新しいものから順に指定された適用開始日（以下、指定開始日）と比較していき、登録開始月が指定開始日より大きいか等しいときはその変換マスタを修正するのである。本実施形態では、新規コードの追加の場合は指定開始日より後の適用開始月を持つ変換マスタをすべて修正対象とし、既存コードの修正の場合は指定開始日に該当する１つの変換マスタのみを修正対象としている。
【００２１】
このように、本実施形態においては、医事機能部でマスタを修正するとその情報が医事マスタメンテアプリケーションによって修正情報スプールファイルに保存される。そして、それに応じて変換マスタメンテアプリケーションが対応する適用開始月の変換マスタを自動的に修正するので、変換マスタが常に医事マスタと同じレベルに保たれるようになり、正しく電子カルテ機能部から医事機能部に診療コードが転送されるものである。
【００２２】
次に、変換マスタを１つ追加する場合を図８を参照して説明する。法令改正があると医事機能部では改正内容を反映した新しい医事マスタを作り、その医事マスタの適用開始月を適用期間テーブルに追加して登録する。そして、医事マスタメンテアプリケーションは、改正に対応した修正情報と適用開始日の情報を修正情報スプールファイルに保存する。
【００２３】
変換マスタメンテアプリケーションはこれに応じて修正情報を取得し、先ず、適用期間テーブルの先頭にレコードを追加してそこに新しい適用開始月と新しいテーブル番号とを登録する。そして、それまで最新だった既存の変換マスタテーブル、即ち変換マスタ１をコピーしてそれに新しいテーブル番号を付与するとともに、修正情報スプールファイルから取り出した修正情報に従い、修正を加えるのである。尚、追加した変換マスタに付与するテーブル番号は、使われていない空き番号を再利用するようにしてもよい。
【００２４】
このようにして、法令改正に応じて医事機能部に追加された医事マスタに対応する変換マスタを自動的に登録する。これにより、その適用開始月以降に電子カルテに入力された診療データは、改正された算定方法に沿うかたちに正しく変換されて医事機能部に入力されるようになる。また、医事機能部において改正作業を行うと、その改正を反映した変換マスタが自動的に作られるので、オペレータ等に負担はないものである。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】実施形態の診療コード変換システムのブロック構成を示す図である。
【図２】変換機能部の適用期間テーブルの内容例を示す図である。
【図３】電子カルテ機能部が変換機能部に渡すデータの構成例を示す図である。
【図４】変換マスタテーブルのレコード構成例を示す図である。
【図５】診療データを変換する手順を説明する流れ図である。
【図６】変換マスタテーブルを修正する手順を説明する流れ図である。
【図７】変換マスタテーブルを修正する手順を説明する流れ図である。
【図８】変換マスタテーブルを追加する手順を説明する流れ図である。
【図９】診療コードの変換処理を具体的に説明する図である。
【符号の説明】
【００２６】
１  電子カルテ機能部
２  変換機能部
３  医療事務機能部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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