(57)【要約】    【構成】  知識共有システム１０は、サーバ１２を含み、このサーバがネットワーク１４を介して、医師用端末１５、看護師端末１６、ステーション端末１８と結合される。サーバには、電子カルテや看護記録のデータを蓄積していて、医師は、医師用端末からサーバの電子カルテにアクセスできる。プリンタ２０が、医師のオーダに従って電子ペーパ上にワークシートを印刷して発行する。看護師がそのワークシートに電子ペン２２で記入するとき、その記入内容はステーション端末、ネットワークを通して、サーバに伝送され、看護記録が更新される。    【効果】  医師がサーバの看護記録を参照しようとするときには、最新の看護記録を見ることができるし、看護師のワークシートも医師による最新のオーダに従って看護業務を遂行できるので、両者間での情報伝達不足に起因する事故やミスを減じることができる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電子カルテおよび看護記録のデータを蓄積しているサーバ、
前記電子カルテにアクセスできかつ医師による入力データを前記サーバに送る医師用端末、
前記サーバのデータに従って少なくとも処置事項を印刷してワークシートとして発行するプリンタ、および
前記ワークシートに記入した情報を前記サーバに送る伝送手段を備える、医療業務における知識共有システム。
【請求項２】
前記サーバは、前記伝送手段から得られるワークシートに記入した情報を、その記入時刻とともに、前記看護記録に保存する、請求項１記載の知識共有システム。
【請求項３】
それぞれ個別に識別可能な電子ペンで電子ペーパに記入することによって、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置にいつ何を書いたかが認識できる、そのような電子ペンと電子ペーパとの組み合わせを含み、
前記プリンタは前記電子ペーパに前記ワークシートを印刷し、さらに
前記伝送手段は前記電子ペンによって前記電子ペーパに記入した内容を前記電子ペンから前記サーバに伝送する、請求項１または２記載の知識共有システム。
【請求項４】
前記サーバは、前記電子ペンによって古いワークシートに記入しようとしているときには、新しいワークシートを発行する再発行指示を出力する、請求項３記載の知識共有システム。
【請求項５】
前記電子ペンは振動発生手段を有し、前記サーバは前記振動発生手段を動作させることによって前記再発行指示を出力する、請求項４記載の知識共有システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は医療業務における知識共有システムに関し、特にたとえば、医師と看護師とが患者の状態や処置方法などについてリアルタイムに知識を共有できる、新規な知識共有システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、医療用ワークシート作成システムの一例が開示され、この背景技術では、患者毎の基本情報、オーダ情報とこのオーダ情報に対応する付帯情報とを含む指示情報、および過去のオーダ情報を含む実施履歴情報を印刷したワークシートを用いて、医師と看護師との間の情報伝達を行うことが提案されている。
【０００３】
また、特許文献２には、医師が発生事象と医療行為の指示を対応付けた擬似オーダをまず発行して登録しておき、その後看護師が発生事象を入力することによって、その擬似オーダを正式オーダとして発行させるオーダ発行方法が開示されている。
【特許文献１】特開平９‐４４５６６号［０６Ｆ  １７／６０ Ｂ４２Ｄ  １５／００]
【特許文献２】特開２００５‐４９９６２号［０６Ｆ１７／６０]
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献１の背景技術では、医師と看護師との間で患者の状態や過去の処置履歴などの知識は共有できるものの、オーダの変更に即座に対応できないという欠点がある。
【０００５】
特許文献２の背景技術によれば、そのような欠点は解消できるものの、看護師の入力した発生事象が最終的に正式オーダを決定することになり、つまり、最終的なオーダ決定に医師の関与がないので問題である。
【０００６】
それゆえに、この発明の主たる目的は、新規な、医療業務における知識共有システムを提供することである。
【０００７】
この発明の他の目的は、医師と看護師との間で患者の状態等の情報や知識をリアルタイムに共有できる、医療業務における知識共有システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
請求項１の発明は、電子カルテおよび看護記録のデータを蓄積しているサーバ、電子カルテにアクセスできかつ医師による入力データをサーバに送る医師用端末、サーバのデータに従って少なくとも処置事項を印刷してワークシートとして発行するプリンタ、およびワークシートに記入した情報をサーバに送る伝送手段を備える、医療業務における知識共有システムである。
【０００９】
請求項１の発明では、サーバ（１２：実施例で相当する部分の参照符号。以下同様。）には、電子カルテや看護記録のデータを蓄積していて、医師用端末（１５）は、そのサーバにアクセスして電子カルテや看護記録を読み出すことができる。医師用端末で医師がオーダシートの発行を指示したとき、そのオーダ内容がサーバ内の電子カルテに更新的に登録される。したがって、サーバのデータに従って印刷されるワークシートは、そのときの医師のオーダ内容を反映したものとなる。また、看護師がワークシートに処置事項の実施や処置結果などを記入するとき、その記入内容が、伝送手段（２２，１８，１４）によって、サーバに伝送される。したがって、サーバでは、その時点で看護記録を更新する。そのため、それ以後医師がサーバの看護記録を参照使用とするときには、最新の看護記録を見ることができる。
【００１０】
なお、伝送手段としては、ワークシート上に看護師が記入した内容を読み取るＯＣＲのような装置が用いられてもよい。
【００１１】
このようにして、請求項１の発明によれば、医師と看護師とがサーバを通してリアルタイムの知識を共有することができ、したがって、看護師と医師との間の情報伝達の不備に起因する看護事故や医療事故の発生が可及的抑制できる。
【００１２】
請求項２の発明は、サーバは、伝送手段から得られるワークシートに記入した情報を、その記入時刻とともに、看護記録に保存する、請求項１記載の知識共有システムである。
【００１３】
請求項２の発明では、看護記録に、内容とともに時刻情報も登録されるので、そのような処置（看護業務）をいつ行ったが明確に記録できる。
【００１４】
請求項３の発明は、それぞれ個別に識別可能な電子ペンで電子ペーパに記入することによって、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置にいつ何を書いたかが認識できる、そのような電子ペンと電子ペーパとの組み合わせを含み、プリンタは電子ペーパにワークシートを印刷し、さらに伝送手段は電子ペンによって電子ペーパに記入した内容を電子ペンからサーバに伝送する、請求項１または２記載の知識共有システムである。
【００１５】
請求項３の発明では、電子ペン（２２）としてたとえばアノトペン（商品名）を用い、ワークシート（２８）としてアノトペーパ（商品名）を用いる。したがって、看護師がその電子ペンでワークシートに記入しようとしたとき、サーバ（１２）は、たとえば、電子ペンからネットワークを介して伝送手段で送信されてくるデータに基づいて、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置にいつ何を書いたか、つまり、どの看護師がどの患者のワークシートのどの欄あるいは位置にいつ何を書いたかを即座に認識できる。したがって、サーバは、ワークシートに看護師が記入した内容に基づいて、その患者の看護記録をリアルタイムに更新することができる。
【００１６】
請求項４の発明は、サーバは、電子ペンによって古いワークシートに記入しようとしているときには、新しいワークシートを発行する再発行指示を出力する、請求項３記載の知識共有システムである。
【００１７】
請求項４の発明では、サーバは、看護師がワークシートに電子ペンで記入しようとするとき、先にワークシートを発行してから医師の診察結果によりオーダシートが発行されたかどうかなどに基づいて、そのときのワークシートが古いものかどうか判別することができる。もし、看護師がまだ古いワークシートを使用しているときには、サーバは、たとえば看護師や看護師端末あるいはステーション端末に、新しいワークシートの作成を指示する。したがって、医師による処置事項等の変更が直ちにワークシートに反映されるので、患者は常に適切な看護や処置を受けることができる。
【００１８】
請求項５の発明は、電子ペンは振動発生手段を有し、サーバは振動発生手段を動作させることによって再発行指示を出力する、請求項４記載の知識共有システムである。
【００１９】
請求項５の発明では、電極ペン（２２）は振動発生手段（２２９）を有する。したがって、ワークシートの再発行指示をするとき、サーバは、動作信号を出力してその振動発生手段を動作させればよい。そうすると、看護師は、その電子ペンの振動によって、ワークシートを交換しなければならないことを知ることができる。
【発明の効果】
【００２０】
この発明によれば、医師と看護師との間で情報や知識がリアルタイムに共有されるので、看護師と医師との間の情報伝達の不備に起因する看護事故や医療事故の発生が可及的抑制できる。
【００２１】
この発明の上述の目的，その他の目的，特徴および利点は、図面を参照して行う以下の実施例の詳細な説明から一層明らかとなろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
図１を参照して、この発明の一実施例である看護業務における知識提示システム１０は、たとえば病院に適用され、サーバ１２を含み、このサーバ１２は、無線または有線のネットワーク１４に結合または接続される。なお、ネットワーク１４は通常、階層化されていて、最上位である病院全体のネットワーク（院内ネットワーク）とそれより下位の各病棟の病棟ネットワークなどを含むものであるが、これらを特に区別する必要がないので、ここでは、１つのネットワーク１４だけを図示している。
【００２３】
また、サーバ１２は、すべての患者の電子カルテデータおよび看護記録データを保有するとともに、各患者の時間順次の処置事項を処置リストまたは処置スケジュールの形式で保有し、さらには各看護師の担当患者などのデータを保有する。また、サーバ１２は看護データベースのような一種の知識データベースを保有し、この知識データベースには、各処置事項に対するマニュアル、看護師や患者毎の要注意事項さらには薬液情報などを蓄積しており、ワークシート（後述）への特記事項として、処置後患者の状態観察で注意すべき事項、ドクターに連絡すべき処置後症状、看護師の特性情報（たとえば、経験、権限、技術レベル、許可行為など）、患者のリスク（たとえば、転倒転落リスク、アレルギー、薬剤禁忌など）を生成する。
【００２４】
ネットワーク１４には、さらに、医師用端末１５、看護師端末１６、ステーション端末１８およびプリンタ２０が接続される。医師用端末１５は、医師によって操作されるコンピュータである。医師はこの医師用端末１５を通して、サーバ１２にアクセスすることができ、患者を診察するとき、サーバ１２に蓄積されている電子カルテを読み出しかつ更新し、必要に応じて看護情報を参照し、そしてオーダシートの発行を指示することができる。オーダシートでは、処置事項の追加、削除、訂正、修正等の変更、さらには投与薬の追加、削減、あるいはその種類の変更、注射や点滴の薬剤の変更、増量、減量、追加などを指示する。
【００２５】
看護師端末１６は、パーソナルコンピュータあるいはワークステーションのようなコンピュータであり、１人または複数の看護師毎に割り当てられる。たとえば、看護師端末１６は看護師の詰所（ナースステーション）などに設置される。
【００２６】
ステーション端末１８も同じくナースステーションに設置される他、入院患者を収容する病棟内の廊下、病室（入り口、ベッドあるいはその近傍）などにも設置される。このステーション端末１８が、たとえば無線によって、電子ペン２２と通信する。すなわち、各ステーション端末１８および電子ペン２２はともに、無線送受信ユニット（図示せず）を有し、それら相互間にデータや信号のやり取りを可能としている。
【００２７】
プリンタ２０は、看護師端末１６やステーション端末１８からの指示に従って、後述のアノトペーパ（商品名）のような電子ペーパにワークシートを印刷し、看護師に発行
する。ワークシートとは、１人の患者に対する１日の看護業務を印刷した紙であり、看護師は、基本的には、そのワークシートに基づいて毎日の業務を遂行する。
【００２８】
そして、各看護師２４は、図２に示すように、上述の電子ペン２２を携行する他に、連絡用のＰＨＳ２６を有する。ＰＨＳ２６に代えて、またはそれと同時にＰＤＡ（図示せず）を携行するようにしてもよい。
【００２９】
さらに、この実施例のシステムでは、電子ペン２２として、たとえばアノトペンのようなディジタルペンを用い、そのディジタルペンとの組み合わせで、アノトペーパのような電子ペーパを用いる。なお、アノトペンもアノトペーパもともにスウェーデンのアノト社が開発したもので、たとえばアノト日本株式会社が開設しているホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｎｏｔｏ．ｃｏ．ｊｐ／）で見ることができる。
【００３０】
簡単に説明すると、この実施例の電子ペン２２は、図３に示すような色々なコンポーネントを組み込んだものである。まず、電子ペン２２は、ペン型のハウジング２２０を含み、このハウジング２２０の先端にペン先２２１が設けられ、このペン先２２１にはハウジング２２０内に設けたインクカートリッジ２２２からインクの供給を受ける。したがって、このペン２２のハウジング２２０を把持してボールペンと同じように、インクで文字を書くことができる。
【００３１】
ハウジング２２０の先端にはまたレンズ系２２３が設けられ、レンズ系２２３の奥のハウジング２２０内には、このレンズ系２２３からの光像を受けるカメラ２２４が設けられる。カメラ２２４は、たとえば毎秒５０枚以上のスナップショットを撮影し、その画像データをイメージプロセサ２２５に送る。このイメージプロセサ２２５は、カメラ２２４からの画像データを処理することによって、ペンの軌跡（つまり、筆跡）を瞬時に認識し、その筆跡情報をメモリ２２６に保存する。
【００３２】
ハウジング２２０内にはさらに無線通信ユニット２２７が設けられる。一例として、この通信ユニット２２７は、上述のBluetoothを利用する。この無線通信ユニット２２７で送信されるまで、メモリ２２６内の筆跡情報が保存される。なお、各コンポーネントに必要な電源を供給するためにバッテリ２２８もハウジング２２０内に設けられる。
【００３３】
実施例の電子ペン２２は、さらに、ハウジング２２０内に設けられたバイブレータ２２９を有し、このバイブレータ２２９は、振動発生手段または注意喚起手段として機能し、通信ユニット２２７によってサーバ１２から与えられる駆動信号に応じて動作し、それを所持する看護師に振動によって注意を喚起することができる。
【００３４】
ただし、注意喚起手段としては、このような振動発生手段の他、警告音発生手段、警告光発生手段などが採用されてもよい。さらに、電子ペン２２に設けられるものの他、前述のＰＨＳ２６なども注意喚起手段として考えることができる。
【００３５】
このようなアノトペン２２とともに利用されるアノトペーパは、図４に示すように、アノトパターンと呼ばれる格子状に配置されたドットパターンを印刷したものである。このアノトパターンのドットの数はたとえば２の７２乗(２７２＝６６９，８４５，１５７，１１５，７７３,４５８，１６９)個であり、０．３ｍｍ間隔で直交する格子から上下左右のいずれかの方向へわずかにずれていて、上述のカメラ２２４によって、１度に６×６（＝３６）ドットが撮影される。したがって、ペン２２でこのペーパ上のどの位置に書いても、その位置が全パターンのどこに相当するかを正確に特定でき、ドットパターン上のペンの軌跡はすべて異なる位置情報として認識される。
【００３６】
このようなアノトペンおよびアノトペーパ、さらには両者を結びつけるペーパルックアップサービス（ＰＬＳ）を利用して、この実施例では、電子ペーパに書いた情報を電子ペン２２に保存するとともに、その電子ペン２２と電子ペーパのＩＤがともに認識され、そのＩＤが無線通信ユニット２２７によって図１のステーション端末１８に送信される。つまり、実施例のようにアノトペンとアノトペーパとの組み合わせを用いれば、電子ペン２２のＩＤと、その電子ペンを用いて筆記しようとしている電子ペーパのＩＤとが容易に認識できる。
【００３７】
したがって、図５に示すようなワークシート２８を上述の電子ペーパで作ると、電子ペン２２のＩＤすなわち看護師のＩＤとそのワークシート２８の個々のＩＤとがわかる。看護師ＩＤや患者ＩＤをそれぞれ特定の看護師や患者に一意に割り当てることによって、サーバ１２は、適宜のプリンタ２０からワークシート２８を印刷して発行する際に、その電子ペーパのＩＤに関連付けられた特定の患者のための看護業務に必要な処置事項、特記事項、さらには、メモデータを看護師端末１６やステーション端末１８に転送することができる。
【００３８】
さらに、サーバ１２は、看護師が電子ペン２２を用いてワークシート２８に記録しようとするときに、その電子ペンの所持者である看護師やその担当患者名を判別することができるので、どの看護師がどの患者のためのワークシートに記入しようとしているのか、さらには、特定の看護師が特定のワークシートにいつ何を記入したか、等のデータを容易に取得することができる。つまり、サーバ１２は、電子ペン２２からの筆跡情報や、電子ペーパに対する位置情報などをステーション端末１８およびネットワーク１４を通して受信することによって、そのとき看護師が電子ペーパすなわちワークシート２８にいつ何を記入したかがわかる。
【００３９】
図５に示すワークシート２８には、まず、日付欄２８１が形成され、その日付欄２８１の横には患者名欄２８２が設定される。この患者名欄２８２には電子ペーパ固有に割り当てられたＩＤに基づいてサーバ１２から提示される患者名（Ｐｔ．）が印刷される。ただし、プリンタ２０によってこのワークシート２８が印刷発行されたときに既に、その患者名欄２８２には看護師が登録した患者名が既に記入されている。したがって、看護師は、患者名欄２８２に改めて患者名を記入する必要はなく、発行されたワークシート２８が正しく該当の患者のものかどうかを確認することになる。
【００４０】
患者名欄２８２の下方には、スケジュール欄２８３が形成され、このスケジュール欄２８３には、看護師がその日、その患者に対して処置する予定看護業務が時刻順に記入される。各スケジュール欄２８３の左端には、予定時刻を印刷する、予定時刻欄２８３ａが設けられ、その右には、その予定時刻に実施すべき処置事項欄２８３ｂが設定される。看護師が指示された処置事項（看護業務）を遂行するに当たっては、看護師は、準備、実施および経過観察の３段階を確実に行う必要がある。そこで、その３段階を確実に行ったかどうかを記録する意味で、処置事項欄２８３ｂの右側には、３つのチェック欄２８３ｃ１，２８３ｃ２および２８３ｃ３が形成される。看護師は、各段階の業務を行う都度、電子ペン２２によって、該当するチェック欄２８３ｃ１‐２８３ｃ３のいずれかにマークを記入する。
【００４１】
チェック欄２８３の右方には付記事項欄２８３ｄが設定される。付記事項欄２８３ｄには、看護師が実施した処置の結果を看護師が電子ペン２２で手書きしたり、さらには、処置事項を遂行するに当たって注意すべき事項を印刷する。この付記事項欄２８３ｄにも、その付記事項に確実に注意を払ったことを記録できるように、チェック欄が形成される。したがって、看護師は、その付記事項を参照してそれの指示通りに処置事項を遂行したときには、このチェック欄に電子ペン２２でマークを記入する。なお、付記事項とは、処置事項ごとの要注意事項である。これに対して、特記事項とは、その患者や看護師の一般的なまたは全般的な要注意事項と考えてよい。このような特記事項を印刷するための特記事項欄２８４がワークシート２８の下端部に形成される。そして、特記事項欄２８４にも、その特記事項を確実に参照したことを記録するために、チェック欄２８４ａが形成される。
【００４２】
ワークシート２８には、さらに、その右下欄にメモ欄２８５が形成される。このメモ欄２８５には看護師が電子ペン２２で自由にメモを記入することができる。たとえば、患者の容態、その日の状態、さらには、追加して実施した処置などがメモとして記入され、このメモは、当該患者のための新しいワークシートを再発行しても、後述のようにして、新しいワークシートに転記されて引き継がれる。
【００４３】
ワークシート２８の右上には、更新履歴欄２８６が設けられ、この更新履歴欄２８６には、そのワークシートまでにどのような更新履歴があるかを記録するとともに、１日のうちの何番目の発行（バージョン）かを示すバージョン情報も記録される。
【００４４】
実施例では、ワークシート２８として電子ペーパかつそれに対する筆記具として電子ペン２２を用いる。したがって、上で説明したように、ペーパ（ワークシート）上の位置の判別が正確に行えるので、電子ペン２２によってどの項目に記入しようとしているか、さらには、電子ペン２２でどのような文字や絵を描いたかが即座に判別できる。
【００４５】
図６を参照して、電子ペーパ上にワークシートをプリントアウトする際の動作について、説明する。１日の業務の開始に先立って、または、サーバ１２が指示する都度、この図６の動作が実行される。ただし、図６の動作は、基本的にはサーバ１２が実行するもので、看護師端末１６またはステーション端末１８を用いてプリンタ２０によるワークシート２８の印刷を指令する。
【００４６】
最初のステップＳ１で、サーバ１２は、電子カルテや看護記録さらには医師によるオーダシートから、当該看護師の担当患者に対するその日の処置事項データ、付記事項データ、および特記事項データを取得する。その後、ステップＳ３で、サーバ１２は、ワークシートの更新情報を参照して、その患者に対するワークシートは、そのときが最初の発行かどうか判断する。最初の発行に係る場合には、そのままステップＳ７に進んで、該当する看護師の看護師端末１６またはその看護師が所在する場所に最も近いステーション端末１８に、ワークシート２８の印刷を指示する。したがって、プリンタ２０から、処置事項、付記事項、特記事項などを印刷したワークシート２８が発行される。
【００４７】
なお、ステップＳ３で最初の発行ではないと判断したとき、つまり、２枚目以後のワークシートの発行の場合には、ステップＳ５で、サーバ１２は、そのサーバ１２が看護師の電子ペン２２によるワークシート２８への記入の都度受信し、保存していた前のワークシートの記入データをすべて読み出した後、先のステップＳ７に進む。つまり、看護師が自分の電子ペン２２を用いてワークシート２８に付記事項や、チェックマークさらにはメモ欄２８５（図５）へ文字や絵でメモを記入するが、その記録は当然新しいワークシートにも引き継がれなければならない。そこで、このステップＳ３では、それまでにワークシートに看護師が記録または記入した全部のデータをサーバ１２から取得する。
【００４８】
したがって、このステップＳ５を経た場合には、ステップＳ７においては、以前のワークシートに記録記入していたすべてのデータの印刷も含めて、新しいワークシート上には、処置事項、付記事項、特記事項などが印刷されることになる。
【００４９】
このようにして、図５に示すワートクシート２８が最新の医師の診断結果すなわちオーダを踏まえて電子ペーパ上に印刷され、その看護師に払い出される。したがって、看護師は、それ以後このワークシート２８に基づいて１日の看護業務を遂行する。ただし、古いワークシートはたとえば裁断機にかけて廃棄する。廃棄し忘れた古いワークシートに間違って記録しようとすると、後述のように、電子ペン２２に設けたバイブレータ２２９（図３）やＰＨＳ２６（図２）および／またはＰＤＡによって、看護師に警告が発せられ、もしくは注意喚起が行われる。
【００５０】
そして、看護師は、電子ペン２２を用いて、そのワークシート（電子ペーパ）２８に、業務上必要なメモや、各チェック欄へのマーク、さらには処置結果である付記事項を記入する。この記入の都度、リアルタイムに、電子ペン２２から、ステーション端末１８を介してサーバ１２に、メモデータ（筆跡）や、どのチェック欄にマークしたか等のデータが、看護記録として、患者ＩＤ（ワークシート）や看護師ＩＤ（電子ペン）と紐付けして（関連付けて）、データベースに蓄積される。
【００５１】
次に、図７を参照して、医師が患者を診察する場合について説明する。患者の診察の際、医師は、まず、ステップＳ１１で、医師用端末１５（図１）によって、サーバ１２をアクセスして、サーバ１２に保有している電子カルテや看護記録を読み出し、それらを見ながら患者を診察する。そして、その診察の結果、処置方法や投与薬等を追加、変更する場合に、医師は、ステップＳ１３に示すように、その医師用端末１５からオーダシートを作成する。このオーダシートのオーダ内容は、新たに、電子カルテや看護記録に登録される。
【００５２】
次に看護師が電子ペン２２を用いて、自分のワークシート２８に記録しようとした場合の動作を図９を参照して説明する。
【００５３】
図９の動作は、看護師が電子ペン２２ワークシート２８に近づけたときに開始される。先に説明したように、電子ペン２２と電子ペーパとの組み合わせを用いることによって、サーバ１２は、どの電子ペンでどのワークシートに記録しようとしているかが即座に検出できる。したがって、ステップＳ２１で、サーバ１２は、電子ペンおよびワークシートのそれぞれのＩＤ（固有番号）から、看護師が誰か、患者が誰かを特定する。先に説明したように、ワークシートへの記録データは、ワークシートと紐付けされてサーバ１２のデータベース（図示せず）に格納されているので、看護師や患者を特定することによって、その患者の電子カルテや看護記録のデータをそのデータベースから読み出すことができる。
【００５４】
ステップＳ２１で読み出したデータを参照して、次のステップＳ２３で、サーバ１２は、医師によるオーダ内容（ステップＳ１３）に変更があったかどうか判断する。つまり、医師による患者の診察の結果、処置事項や薬液、さらには投与薬などが変更されたかどうか判断する。このような判断は、次のようにして行えばよい。
【００５５】
すなわち、ワークシート２８の更新履歴欄２８６を参照することによって、サーバ１２は、看護師がいま記入しようとしているワークシート２８がいつ（時刻）発行されたものかを知る。そして、その時刻をたとえば電子カルテによるオーダの追加や変更の時刻と比較し、ワークシートの発行時刻が医師によるオーダシートの作成時刻以前である場合には、オーダの変更があったので、そのときのワークシートは古いものであると判断する。古いワークシートには、医師による最新の診察結果が反映されてはいないので、それはもはや使えない。なぜなら、そのままその古いワークシートに従って看護業務を遂行すると、変更や追加されたオーダが実施されないことがあるので、結果的に患者に誤った処置を施すことになるからである。
【００５６】
そこで、ステップＳ２３でオーダの変更があったと判断したとき、サーバ１２は、ワークシート２８に記入しようとしている看護師の電子ペン２２のバイブレータ２２９を駆動して、看護師に振動によって警告または注意喚起を発する。具体的には、サーバ１２は、ステーション端末１８を経由して電子ペン２２の通信ユニット２２７に、バイブレータ２２９の駆動信号を送る。したがって、この通信ユニット２２７すなわち電子ペン２２のプロセサ２２５が、バイブレータ２２９を駆動する。そのため、その電子ペン２２に振動が発生し、それを握っている看護師の手に振動が伝わる。したがって、看護師は、何か注意すべき事態が起こったことを知り、やがて、自分が古いワークシートを使用し続けていたことに気付き、ワークシートを交換するために、その所在場所に最も近いステーション端末１８による新たなワークシートの印刷発行を待つ。
【００５７】
ただし、看護師が気付かない場合には、看護師が所持しているＰＨＳ２６（図２）および／またはＰＤＡを起動して、ワークシートを再発行するよう、注意を促すようにすればよい。そして、ワークシートの再発行は、図６で説明した手順に則って行われる。
【００５８】
ただし、ステップＳ２３で、ワークシート記載事項に変更がない、つまり、ワークシートの更新か必要ではないと判断した場合には、サーバ１２は、その後引き続いて行われる看護師による電子ペン２２でのワークシート２８への記入データを、ステーション端末１８およびネットワーク１４を介して受信し、そのときの時刻データとともに、看護記録に登録する。したがって、それ以後この看護記録を参照する医師や看護師は、最新の看護記録を見ることができる。つまり、知識をリアルタイムで共有できることになるのである。
【００５９】
なお、上述の実施例では、ワークシートへの記入事項のサーバ１２への返送を簡単に行えるなどの理由で、特定の電子ペンと電子ペーパとの組み合わせを利用するようにした。しかしながら、普通の紙（ペーパ）に印刷したワークシートを用いるシステムにものこの発明は適用できる。この場合には、ワークシート記入事項をサーバ１２に伝送するためには、ＯＣＲのような読み取り機で記入事項を読み取って、そのデータをサーバに送信すればよい。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
【図１】この発明の、医療業務における知識共有システムの一実施例の構成の一例を示す図解図である。
【図２】この実施例のシステムを利用する看護師の携帯品を示す図解図である。
【図３】この実施例で用いられる電子ペンの具体的構成を例示する図解図である。
【図４】図３の電子ペンと組み合わせて用いられる電子ペーパの一例を示す図解図である。
【図５】実施例で用いられるワークシートの一例を示す図解図である。
【図６】図１実施例におけるワークシート印刷の動作を示すフロー図である。
【図７】図１実施例における医師の診察時の動作を示すフロー図である。
【図８】図１実施例における電子ペン記録時の動作を示すフロー図である。
【符号の説明】
【００６１】
１０  …知識共有システム
１２  …サーバ
１４  …ネットワーク
１５  …医師用端末
１６  …看護師端末
１８  …ステーション端末
２０  …プリンタ
２２  …電子ペン
２８  …ワークシート
【図１】
2006285566.tif 000003
【図２】
2006285566.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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