(57)【要約】      （修正有）【課題】改善された手術用クリップを提供する。【解決手段】血管および他の管状構造などの組織を結紮するために用いることができるクリップであって、基端部１２ａ，１４ａおよび先端部１２ｂ、１４ｂを有する対向した脚部材１２，１４を有する。脚部材１２，１４の基端部１２ａ、１４ａは、ノッチが形成された頂部２２によって連結されている。さらに、脚部材１２，１４は、組織接触内面および圧縮力を受ける外面１２ｃ、１４ｃを備え、これらの面が、血管または管の結紮をより確実にする構造を備えている。血管を結紮するための方法も提供する。【選択図】図１
2006289104.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術用クリップにおいて、
それぞれが基端部および先端部を有する、一対の対向した第１の脚部材および第２の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されており、少なくとも１つの組織保持要素を備えた内面、および少なくとも１つの隆起部を備えた外面を有する、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材と、
前記第１の脚部材の前記基端部と前記第２の脚部材の前記基端部とを連結する対向した端部を有する頂部であって、その内面に少なくとも１つのノッチを備えた、前記頂部と、
を含む、手術用クリップ。
【請求項２】
請求項１に記載のクリップにおいて、
前記第１の脚部材の前記組織保持要素が長手方向のタングであり、前記第２の脚部材の前記組織保持要素が長手方向の溝である、クリップ。
【請求項３】
請求項２に記載のクリップにおいて、
前記タングと前記溝が、相補的であって、互いに対向して設けられている、クリップ。
【請求項４】
請求項２に記載のクリップにおいて、
前記タングと前記溝が、対応する前記脚部材の内面の全長に亘って延在している、クリップ。
【請求項５】
請求項２に記載のクリップにおいて、
前記タングの高さが、０．００１５インチ〜０．００７インチ（０．０３８１ｍｍ〜０．１７８ｍｍ）の範囲である、クリップ。
【請求項６】
請求項２に記載のクリップにおいて、
前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の前記組織保持要素が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の内面に所定の角度で設けられた少なくとも１つの溝をさらに含む、クリップ。
【請求項７】
請求項６に記載のクリップにおいて、
前記溝が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の長手方向軸に対してほぼ４５度の角度をなしている、クリップ。
【請求項８】
請求項１に記載のクリップにおいて、
前記頂部の前記ノッチが、実質的に台形の断面を有する、クリップ。
【請求項９】
請求項１に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材の幅が、ほぼ０．００５インチ（０．１２７ｍｍ）未満である、クリップ。
【請求項１０】
請求項９に記載のクリップにおいて、
前記クリップの降伏強さが、ほぼ２８ｋｓｉ（１９３ＭＰａ）より大きい、クリップ。
【請求項１１】
請求項１に記載のクリップにおいて、
前記隆起部が、前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部との間のほぼ中間点の基端側に設けられたパッドである、クリップ。
【請求項１２】
請求項１に記載のクリップにおいて、
前記隆起部の高さが、０．０００５インチ〜０．００２５インチ（０．０１２７ｍｍ〜０．０６３５ｍｍ）の範囲である、クリップ。
【請求項１３】
組織を結紮するための装置において、
基端部および先端部を有する第１の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されている、前記第１の脚部材と、
基端部および先端部を有する第２の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されている、前記第２の脚部材と、
前記第１の脚部材と前記第２の脚部材が互いに対向するように前記第１の脚部材の前記基端部と前記第２の脚部材の前記基端部とを連結する頂部であって、その内面に少なくとも１つのノッチを備えている、前記頂部と、
を含む、装置。
【請求項１４】
請求項１３に記載の装置において、
前記第１の脚部材および第２の脚部材がそれぞれ、少なくとも１つの組織保持要素を備えた内面をさらに含む、装置。
【請求項１５】
請求項１４に記載の装置において、
前記第１の脚部材の前記組織保持要素が長手方向のタングであり、前記第２の脚部材の前記組織保持要素が長手方向の溝である、装置。
【請求項１６】
請求項１５に記載の装置において、
前記タングと前記溝が、相補的であって、互いに対向して設けられている、装置。
【請求項１７】
請求項１４に記載の装置において、
前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の前記組織保持要素が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の内面に所定の角度で設けられた少なくとも１つの溝をさらに含む、装置。
【請求項１８】
請求項１３に記載の装置において、
前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部とのほぼ中間点の基端側の前記第１の脚部材および前記第２の脚部材のそれぞれの外面に設けられた隆起部をさらに含む、装置。
【請求項１９】
手術用クリップにおいて、
第１の脚部材と第２の脚部材を連結する頂部と、および前記各脚部材の基端部と先端部との間に形成された膝部分とを有する、実質的にＵ型の部材を含み、
前記頂部が、少なくとも１つのノッチをさらに備えており、
前記各脚部材が、ほぼ０．０５インチ（１．２７ｍｍ）未満の幅、およびほぼ２８ｋｓｉ（１９３ＭＰａ）よりも大きい降伏強さをさらに有する、
手術用クリップ。
【請求項２０】
請求項１９に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材が、その内面に少なくとも１つの組織保持要素をさらに含む、クリップ。
【請求項２１】
請求項１９に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部との中間点の基端側の前記第１の脚部材および前記第２の脚部材のそれぞれの外面に設けられた隆起部をさらに含む、クリップ。
【請求項２２】
組織を結紮するための装置において、
それぞれが、基端部および先端部、ならびに、外面および内面を備える、対向する第１の脚部材および第２の脚部材であって、前記外面は一部分に少なくとも１つの隆起部を備える、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材と、
前記各脚部材の前記基端部と前記先端部との間に形成された膝部分と、
対向した前記脚部材の前記各基端部を連結する対向した端部を有する頂部と、
を含む、装置。
【請求項２３】
請求項２２に記載の装置において、
前記隆起部が、前記頂部と前記膝部分との間の前記頂部に近接した３分の１に配置されている、装置。
【請求項２４】
請求項２２に記載の装置において、
前記隆起部の高さが、０．０００５インチ〜０．００２５インチ（０．０１２７ｍｍ〜０．０６３５ｍｍ）の範囲である、装置。
【請求項２５】
請求項２２に記載の装置において、
対向した前記脚部材の内面に形成された少なくとも１つの組織保持構造をさらに含む、装置。
【請求項２６】
請求項２５に記載の装置において、
前記組織保持構造が、前記第１の脚部材に形成された長手方向のタングおよび前記第２の脚部材に形成された長手方向の溝を含み、前記タングと前記溝が互いに相補的に形成されている、装置。
【請求項２７】
請求項２２に記載の装置において、
前記頂部が、その内面に形成された少なくとも１つのノッチを含む、装置。
【請求項２８】
結紮クリップにおいて、
頂部によって基端部で互いに連結された一対の対向した脚であって、それぞれが、前記頂部の先端側に位置する膝部分、先端部、および、前記頂部と前記膝部分との間の前記各脚の外面に形成された隆起部を有する、前記一対の脚を含み、
前記隆起部が閉じる力による荷重を前記膝部分と共有して、前記膝部分が、塑性変形をそれ程受けずに一定の弾性を維持するため、前記閉じる力を解除されても、前記クリップの前記先端部が互いに接触した状態に維持される、結紮クリップ。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、手術用器具に関し、詳細には、血管および他の管などを結紮するのに用いられる手術用クリップおよび方法に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
多くの外科手術では、外科医が、血管および他の管を切断するまえに閉止すなわち結紮して、過度の出血を防止して、患者の他の合併症のリスクを低減しなければならない。ある結紮技術では、血管の周りを縫合糸で結んで血管を閉じる。別法では、基端部で結合された一対の脚を有するクリップを血管の周りに配置し、これらの脚を押圧して閉じ、血管を閉じる。
【０００３】
現在利用されている一部の血管結紮用クリップの欠点は、クリップアプライヤーから取り外されると、クリップの脚が互いに離れる傾向にあることである。この現象は、ダックビル化（duck-billing）と呼ばれている。ダックビル化が起こると、血管の結紮が不十分になり、過度の出血および／または血管の不要な損傷が起こりうる。さらに、従来の一部の結紮クリップは、クリップの脚の保持構造とジョーの間の組織との抵抗により、クリップアプライヤー内で予荷重するのが困難な場合が多い。
【０００４】
したがって、改善された手術用器具および方法、特に、血管および他の管などを結紮するのに用いられる改善された手術用クリップが要望されている。
【０００５】
〔発明の概要〕
本発明は、血管および他の管などの組織を結紮するための様々な方法および装置を提供する。一態様では、一対に対向した第１の脚部および第２の脚部、およびこれらの間に形成された膝部分を含む手術用クリップを提供する。クリップの頂部を様々な構造にすることができるが、一実施形態では、頂部は、第１の脚部材と第２の脚部材の基端部を連結する対向した端部を有することができる。さらに、頂部は、その内面に形成されたノッチを備えることができる。
【０００６】
クリップは、血管の結紮をより確実にするのを助ける様々な構造を有することができる。例示的な一実施形態では、第１の脚部材および第２の脚部材はそれぞれ、少なくとも１つの組織保持要素を備えた内面を有することができる。組織保持要素は、第１の脚部材に形成された長手方向のタングおよび第２の脚部材に形成された長手方向の溝などの様々な構造を有することができる。このタングと溝は、相補的にし、互いに対向させることができる。さらに、このタングと溝は、各脚部材の内面の全長に亘って延在させることもできるし、内面の一部に亘って延在させることもできる。第１の脚部材および第２の脚部材の各組織保持要素は、第１の脚部材および第２の脚部材の長手方向の軸に対して所定の角度をなす少なくとも１つの溝を備えることもできる。
【０００７】
別の例示的な実施形態では、第１の脚部材および第２の脚部材は、少なくとも１つの隆起部を有する外面を備えることができる。隆起部は、各脚部材の膝部材と頂部との間のほぼ中間点の基端側に位置する第１の脚部材および第２の脚部材の各外面に設けられたパッドとすることができる。一実施形態では、隆起部は、膝部分と頂部との間の頂部に近接した約３分の１の付近に配置することができる。
【０００８】
別の態様では、第１の脚部材、第２の脚部材、およびこれらの間に形成された膝部分を有する組織を結紮するための装置を提供する。第１の脚部材と第２の脚部材が互いに対向するように、これらの脚部材の基端部を頂部で連結することができる。頂部は、様々な構造にすることができるが、例示的な一実施形態では、頂部は、その内面に形成されたノッチを備えている。
【０００９】
別の態様では、第１の脚部材と第２の脚部材を連結する頂部を備えた実質的にＵ型の部材の形態である手術用クリップを提供する。頂部は、ノッチを備えることもできる。例示的な一実施形態では、各脚部材は、その内面に形成された少なくとも１つの組織保持要素、およびその基端部と先端部との間の形成された膝部分を含むことができる。さらに、各脚部材は、約０．０５インチ（約１．２７ｍｍ）未満の幅、約２８ｋｓｉ（約１９３ＭＰａ）よりも大きい降伏強さを有することができる。別の例示的な実施形態では、クリップは、各脚部材の膝部分と頂部との中間点の基端側の第１の脚部材および第２の脚部材のそれぞれの外面に設けられた隆起部を備えることができる。隆起部は、膝部分と頂部との間の頂部に近接した約３分の１の付近に配置することができる。
【００１０】
別の態様では、基端部、先端部、および各脚部材の基端部の間に形成された膝部分を有する対向した第１の脚部材および第２の脚部材を有する、組織を結紮するための装置を提供する。対向した端部を有する頂部が、対向した各脚部材の基端部を連結している。脚部材は、一部分に少なくとも１つの隆起部を有する外面、および内面をさらに含む。一実施形態では、隆起部は、膝部分と頂部との間の頂部に近接した約３分の１の付近に位置している。別の実施形態では、装置はさらに、対向した脚部材の内面に形成された少なくとも１つの組織保持構造、および頂部の内面に形成されたノッチを備えることができる。
【００１１】
別の態様では、頂部によって基端部で互いに連結された対向した一対の脚を有する結紮クリップを提供する。対向した脚はそれぞれ、頂部の先端側に位置する膝部分、先端部、および頂部と膝部分との間の各脚の外面に形成された隆起部を有することができる。この隆起部は、閉じる力による荷重を膝部分と共有するのに効果的で、膝部分が、塑性変形をそれ程受けずに一定の弾性を維持するため、閉じる力が解除されると、クリップの先端部が互いに接触した状態に維持される。
【００１２】
血管を結紮するための方法も提供する。この方法では、部分的に閉じた位置で、各脚部材の先端部が互いに接触したときに各脚部材の膝部分が互いに対して実質的に平行となるように各脚部材に閉じる力を加える。閉じる力をクリップに続けて加えると、隆起部と膝部分が閉じる力による荷重を共有し、膝部分が、塑性変形をそれ程受けずに一定の弾性を維持するため、閉じる力が解除されると、クリップの先端部が互いに接触した状態に維持される。
【００１３】
〔発明の詳細な説明〕
本発明は、添付の図面を参照しながら以下の詳細な説明を読めばよりよく理解できるであろう。
【００１４】
ここに開示する装置および方法の構造、機能、製造、および使用の原理を全般的に理解できるように、以下に、例示的な実施形態を用いて説明する。１または複数のこのような実施形態が、添付の図面に例示されている。当業者であれば、ここに記載し添付の図面に例示した装置および方法は限定することが目的ではなく、本発明の範囲が添付の特許請求の範囲によってのみ規定されることを理解できよう。例示的な一実施形態を用いて例示または記載した特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。このような改良および変更は、本発明の範囲に含まれるものとする。
【００１５】
本発明は、血管および他の管などの組織を結紮するための様々な装置を提供する。図１‐図４Ｃは、ここに開示するクリップの開いた状態の例示的な実施形態を例示している。図１を参照すると、開いた状態のクリップ１０は、頂部２２で連結された、互いに対向した脚部材１２および１４を有する概ねＵ字型である。脚部材１２および１４はそれぞれ、頂部２２の先端側に位置する膝部分２０を有する。さらに、脚部材１２および１４はそれぞれ、内側組織接触面１２ｄおよび１４ｄならびに相反した外面１２ｃおよび１４ｃを有する。これらの面は、血管または管の結紮を確実にするために表面構造を有することができる。例えば、内面１２ｄおよび１４ｄは、様々な組織保持要素を備えることができる（詳細は後述）。外面１２ｃおよび１４ｃは、膝部分２０と頂部２２との間に少なくとも１つの隆起部２６（図３を参照）を有することができる。本発明のクリップ１０は、血管を結紮するための装置の文脈で開示しているが、当業者であれば、本発明の手術用クリップ１０は、限定するものではないが、静脈、動脈、管、または結紮が必要な患者の体内の他の管状部分を含め、様々な他の体組織を結紮するために用いることができることを理解できよう。さらに、クリップ１０は、様々なクリップアプライヤーに用いることができ、これにより様々な外科手術が可能となる。クリップ１０は、ここでは結紮に関連して説明するが、様々な他の用途も可能であることを理解されたい。
【００１６】
クリップ１０は、血管を効果的に結紮できるように、開いた状態で実質的にＵ型または実質的にＶ型のデザインなどの様々な形状にすることができる。上記したように、例示的な実施形態では、クリップ１０は実質的にＵ型である。すなわち、クリップ１０の脚部材１２の基端部分１２ａと脚部材１４の基端部分１４ａが、クリップ１０の中心軸Ａに対して鋭角に向いているが、膝部分２０で移行し、脚部材１２の先端部分１２ｂと脚部材１４の先端部分１４ｂが、中心軸Ａおよび互いに対して平行に向いている。
【００１７】
当業者であれば、用途によってクリップ１０の大きさを様々に変更できることを理解できよう。例示的な実施形態では、クリップ１０は、約５ｍｍ〜１５ｍｍの範囲、より好ましくは約７．５ｍｍ〜８．５ｍｍの範囲の長さｌを有することができる。開いている構造では、クリップ１０は、脚部材１２および１４の対向した内面１２ｄと１４ｄとの間で測定される幅Ｗ（図３を参照）を有することができる。この幅ｗは、約２ｍｍ〜８ｍｍの範囲、より好ましくは約３ｍｍ〜４ｍｍの範囲とすることができる。脚部材１２および１４の大きさは、用途によって様々にすることができるが、一実施形態では、脚部材１２および１４はそれぞれ、０．０５０インチ（約１．２７ｍｍ）未満、より好ましくは約０．０２５インチ〜０．０４０インチ（約０．６３５ｍｍ〜１．０１６ｍｍ）の範囲、最も好ましくは約０．０３５インチ（約０．８８９ｍｍ）未満の幅ｗ（図２Ｄおよび図２Ｅを参照）を有することができる。さらに、脚部材１２および１４はそれぞれ、約０．０１５インチ〜０．０３０インチ（約０．３８１ｍｍ〜０．７６２ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．０１８インチ〜０．０２５インチ（約０．４５７２ｍｍ〜０．６３５ｍｍ）の範囲、最も好ましくは約０．０１９インチ〜０．０２０インチ（約０．４８２６ｍｍ〜０．５０８ｍｍ）の範囲の高さＨ（図３を参照）を有することができる。
【００１８】
クリップはまた、所望の用途に適した降伏強さなどの物理特性を有することができる。例示的な実施形態では、降伏強さは、約２８ｋｓｉ（約１９３ＭＰａ）より大きく、約６０ｋｓｉ（約４１８ＭＰａ）未満であり、より好ましくは約３０ｋｓｉ〜５０ｋｓｉ（約２０７ＭＰａ〜３４５ＭＰａ）の範囲である。一般に、本発明に従って形成されるクリップ１０は、大きな寸法のクリップと同等以上の降伏強さを有する。
【００１９】
さらに、本発明のクリップ１０は、閉じられると、例えば血管をクリップ１０の脚部材１２と１４との間に完全に受容するようにデザインされている。これは、通常はアプライヤーを用いて、血管を取り囲むようにクリップ１０の脚部材１２と１４を互いに向かって押圧して行うことができる。
【００２０】
ここで図２Ａ‐図２Ｅを参照すると、クリップ１０は、対向した第１の脚部材１２と第２の脚部材１４を有する。第１の脚部材１２は、基端部１２ａおよび先端部１２ｂを備え、第２の脚部材１４も同様に、基端部１４ａおよび先端部１４ｂを備えている。基端部１２ａおよび先端部１２ｂは、互いに相反した組織接触内面１２ｄと圧迫される外面１２ｃを有する。これらの内面１２ｄと外面１２ｃは、上面１２ｅおよび下面１２ｆによって接続されている。基端部１４ａおよび先端部１４ｂも同様に、互いに相反した組織接触内面１４ｄと圧迫される外面１４ｃを有する。これらの内面１４ｄと外面１４ｃも同様に、上面１４ｅおよび下面１４ｆによって接続されている。当業者であれば、脚部材１２および１４が、血管などの組織に効果的に係合して閉じることができるあらゆる断面形状を有しうることを理解できよう。例示的な断面形状には、限定するものではないが、三角形、矩形、台形、および五角形などの形状が含まれる。しかしながら、脚部材１２および１４の断面形状は、図示されているように実質的に矩形である。実質的に矩形の脚の形状は、クリップの脚の所定の空間的包絡線に対する著しい曲げにくさを含め、最適なデザインであると考えられる。
【００２１】
脚部材１２および１４は、血管または管の結紮を容易にするために内面または外面に様々な構造を有することができる。例えば、各脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄは、組織保持要素を含むことができ、各脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃは、膝部分２０および少なくとも１つの隆起部２６を含むことができる。任意で、１または複数の溝を外面１２ｃおよび１４ｃに設けることもできる。
【００２２】
図２Ａ‐図２Ｅに示されているように、各脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄに形成される組織保持要素は、一次組織保持要素１６および１７ならびに二次組織保持要素１８を含むことができる。一次組織保持要素１６と１７は、効果的に血管または管を保持することができるあらゆる構造を有することができる。一実施形態では、一次組織保持要素は、第２の脚部材１４の内面１４ｄに設けられた少なくとも１つのタング１７、および第１の脚部材１２の内面１２ｄに設けられた少なくとも１つの溝１６を含むことができる。溝１６およびタング１７はそれぞれ、各脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄに沿って連続的に延ばすことができる。別法では、内面１２ｄおよび１４ｄはそれぞれ、複数の溝部分１６およびタング部分１７を含むことができる。
【００２３】
溝１６およびタング１７はそれぞれ、第１の脚部材１２および第２の脚部材１４の様々な位置に設けることができる。一実施形態では、溝１６およびタング１７はそれぞれ、第１の脚部材１２および第２の脚部材１４の内面１２ｄおよび１４ｄの全長に亘って、または少なくとも一部に亘って長手方向に延在させることができる。別法では、溝１６およびタング１７はそれぞれ、各脚部材１２および１４の先端部１２ｂおよび１４ｂから頂部２２のすぐ先端側まで、また各脚部材１２および１４の先端部１２ｂおよび１４ｂから膝部分２０のすぐ先端側まで延在させることができる。さらに、溝１６およびタング１７は、頂部２２から膝部分２０のすぐ先端側の位置まで延在させることができる。
【００２４】
限定目的ではなく単なる例として、図１は、膝部分２０を通って、頂部２２のノッチ２４のすぐ先端側まで延びた長手方向の溝１６および長手方向のタング１７を例示している。別法では、図２Ａは、各脚部材１２および１４の先端部１２ｂおよび１４ｂから膝部分２０のすぐ先端側の位置まで延びた長手方向の溝１６および長手方向のタング１７を例示している。第２の長手方向の溝１６’と第２の長手方向のタング１７’の組合せが、膝部分２０のすぐ先端側から頂部２２のすぐ先端側まで設けられている。さらに、図４Ａは、第１および第２の脚部材１２および１４のそれぞれの内面１２ｄおよび１４ｄの全体に沿って形成された長手方向の溝１６および長手方向のタング１７を例示している。図４Ａに示されている溝１６とタング１７の組合せは、詳細を後述するように頂部２２のノッチ２４まで延びている。
【００２５】
タング１７および溝１６は、互いに相補的になるように配置することができる。別法では、タング１７と溝１６は、各脚部材１２および１４に沿って異なった位置に設けることができる。例示的な実施形態では、タング１７と溝１６は、クリップ１０が血管に取り付けられると、タング１７が血管の壁部の組織を対応する並置した溝１６内に押圧するように、相補的に互いに対向するように設けられている。タング１７と溝１６とのこの協働により、血管に対するクリップ１０の長手方向および斜め方向のずれが防止され、各脚部材１２および１４の内面（組織接触面）間のギャップが効果的に縮小される。
【００２６】
当業者であれば、溝１６を様々な形状にできることを理解できよう。例示的な実施形態では、溝１６は、タング１７に相補的な形状であり、半球、矩形、三角形、台形、または長円形にすることができる。図２Ｂに示されているように、例示的な実施形態は、ベース部分１６ｃによって連結され対向した側壁１６ａおよび１６ｂを有するやや三角形の溝１６を用いている。側壁１６ａおよび１６ｂは、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄに対して様々な角度にすることができる。一実施形態では、側壁１６ａおよび１６ｂは、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄに対して１２０度未満、より好ましくは１１０度未満の角度をなしている。
【００２７】
当業者であれば、ベース部分１６ｃを様々な構造にできることを理解できよう。例えば、ベース部分１６ｃは、平面とするか、またはわずかに湾曲させることができる。しかしながら、例示的な実施形態では、ベース部分１６ｃはわずかに湾曲している。
【００２８】
当業者であれば、溝１６の寸法を、組織を効果的に結紮できる寸法にすべきであることを理解できよう。例えば、溝１６は、約０．００１５インチ〜０．００７インチ（約０．０３８１ｍｍ〜０．１７７８ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．００２５インチ〜０．００４インチ（約０．０６３５ｍｍ〜０．１０１６ｍｍ）の範囲の深さを有することができる。例示的な一実施形態では、溝１６は、約０．００２５インチ（約０．０６３５ｍｍ）の深さを有することができる。さらに、溝１６は、約０．００４インチ〜０．０２０インチ（約０．１０１６ｍｍ〜０．５０８ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．００６インチ〜０．０１３インチ（約０．１５２４ｍｍ〜０．３３０２ｍｍ）の範囲の幅を有することができる。さらに、溝１６の幅は、溝１６の長さに亘って均一とすることもできるし、基端方向または先端方向に狭くすることもできる。例示的な実施形態では、溝１６は均一な幅を有する。
【００２９】
当業者であれば、タング１７を様々な構造にできることを理解できよう。しかしながら、例示的な実施形態では、タング１７は、溝１６に対して形状および大きさが相補的である。従って、タング１７は、半球、矩形、三角形、台形、または長円形にすることができる。例示的な実施形態では、タング１７は、実質的に矩形または台形である。
【００３０】
タング１７も様々な大きさにすることができるが、例示的な実施形態では、タング１７は、溝１６の大きさに対して相補的な大きさであり、その高さおよび幅は、溝１６の寸法以下であり、好ましくはその寸法よりもわずかに小さい。これにより、血管組織のための空間が生まれ、クリップを形成する際に血管組織に対する局所的な過度の圧力および剪断作用が最小限になる。すなわち、タング１７は、約０．００１５インチ〜０．００７インチ（約０．０３８１ｍｍ〜０．１７７８ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．００２５インチ〜０．００４インチ（約０．０６３５ｍｍ〜０．１０１６ｍｍ）の範囲の高さを有することができる。例示的な一実施形態では、タング１７は、約０．００２５インチ（約０．０６３５ｍｍ）の高さを有することができる。タング１７は、約０．００４インチ〜０．０２０インチ（約０．１０１６ｍｍ〜０．５０８ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．００６インチ〜０．０１３インチ（約０．１５２４ｍｍ〜０．３３０２ｍｍ）の範囲の幅を有することができる。さらに、上記した溝１６と同様に、タング１７は、均一な幅を有することもできるし、基端方向または先端方向に狭くなった幅を有することもできる。例示的な実施形態では、タング１７は均一な幅を有する。
【００３１】
一次組織保持要素１６および１７に加えて、第１および第２の脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄは、図２Ｂに示されているように、少なくとも１つの第２組織保持要素１８を有することができる。一実施形態では、二次組織保持要素１８は、第１および第２の脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄの両方に形成されているが、二次組織保持要素１８は、任意で、第１および第２の脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄの一方のみに形成することもできる。当業者であれば、第１および第２の脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄが、任意の数の二次組織保持要素１８を有することができることを理解できよう。例示的な実施形態では、内面１２ｄおよび１４ｄは、少なくとも４つの二次組織保持要素１８を有する。
【００３２】
二次組織保持要素１８は、クリップ１０が血管または管に取り付けられたときに組織を保持できるあらゆる構造を有することができる。図２Ｂに示されているように、例示的な二次組織保持要素１８は、ベース壁１８ｃによって連結された対向した第１および第２の壁１８ａおよび１８ｂを有する溝の形態である。このような溝は、概ね鋸歯状であるが、アンダーカットとすることもできる。例示的な実施形態では、第１の壁１８ａは、各脚部材の内面１２ｄおよび１４ｄに対して鋭角に形成されている。例示的な実施形態では、この角度は、約４０度〜９０度の範囲、より好ましくは約７５度である。第２の壁１８ｂも同様に、各脚部材の内面１２ｄおよび１４ｄに対して鋭角に形成されている。第２の壁１８ｂの鋭角は、第１の壁１８ａの角度よりも通常は浅く、約１５度〜約７５度の範囲、より好ましくは約４５度にすることができる。当業者であれば、壁１８ａ、１８ｂ、および１８ｃを直線状または弧状にすることができるが、例示的な実施形態では、壁１８ａ、１８ｂ、および１８ｃは、保持し易いようにわずかに弧状であることを理解できよう。
【００３３】
図２Ｄおよび図２Ｅに示されているように、二次組織保持要素１８は、脚部材１２および１４の長手方向の軸に対して所定の角度（例えば、約４５度）をなして、第１および第２の脚部材１２および１４の幅ｗに亘って延在する。例示的な実施形態では、二次組織保持要素１８の第１の部分が、第１の脚部材１２のタング１６または溝１７の一側に設けられ、二次組織保持要素１８の第２の部分が、タング１６または溝１７の他側に同じ角度で設けられている。第２の脚部材１４にも同様に、二次組織保持要素１８が形成されているが、第１の脚部材１２の二次組織保持要素１８とは反対の向きに傾斜している。従って、脚部材１２および１４が血管または管の周りで閉じられると、図２Ｅに示されているようにｘ型に重なる。この構造により、二次組織保持要素１８によって保持される組織の割合が多くなってより効果的に結紮することができる。
【００３４】
脚部材１２および１４は、任意の数の二次組織保持要素１８を備えることができる。しかしながら、例示的な実施形態では、各脚部材１２および１４は、３つの二次組織保持要素１８を備えている。当業者であれば、二次組織保持要素１８をそれぞれ、均一または不均一に離間させることができることを理解できよう。例示的な実施形態では、二次組織保持要素１８はそれぞれ、約０．０５０インチ〜０．０８０インチ（約１．２７ｍｍ〜２．０３２ｍｍ）の範囲の距離で均一に離間している。さらに、二次組織保持要素１８は、組織に係合してその接触を維持できる任意の大きさおよび深さを有することができる。しかしながら、例示的な実施形態では、二次組織保持要素１８は、幅が約０．００８インチ〜０．０１２インチ（約０．２０３２ｍｍ〜０．３０４８ｍｍ）の範囲、深さが約０．００１５インチ〜０．００３５インチ（約０．０３８１ｍｍ〜０．０８８９ｍｍ）の範囲の大きさである。
【００３５】
当業者であれば、図１‐図４Ｃに示されているように、例示的なクリップ１０の脚部材１２および１４が、一次組織保持要素１６および１７と二次組織保持要素１８との任意の組合せを含むことができることを理解できよう。しかしながら、例示的なクリップ１０は、一次組織保持要素１６および１７と二次組織保持要素１８の両方を含む。別の例示的な実施形態（不図示）では、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄは、平坦にして、一次および二次組織保持要素を含まないようにすることができる。ここに説明するクリップ１０の構造および閉止の特徴により、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄにいかなるタイプの組織保持要素を設けることなく、十分に組織を結紮することができる。
【００３６】
例えば、図３に示されているように、各脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃは、曲がった部分すなわち膝部分２０を含むことができる。膝部分２０により、脚部材１２および１４が、クリップ１０の中心軸Ａに対して鋭角から、クリップ１０の中心軸Ａおよび互いに対して実質的に平行に移行することができる。脚部材１２および１４の角度が付いた膝部分２０は、クリップ１０の中心軸Ａに対して様々な角度をなすことができるが、例示的な実施形態では、この角度は、約４５度〜約６５度の範囲とすることができる。一実施形態では、膝部分２０は、図５Ｂに示されているクリップ閉止動作の途中で、力を加えるクリップアプライヤーのジョーに平行になるようにデザインされている。この構造により、配置の際のクリップアプライヤーによるクリップの保持が改善されると考えられる。
【００３７】
膝部分２０は、脚部材１２および１４の移行部となる様々な構造を有することができるが、例示的な膝部分２０は、斜めまたは平坦な外面２０ａおよび弧状の内面２０ｂを有する。外面２０ａにおける斜面は、移行部をなすのに十分な任意の長さにすることができるが、例示的な実施形態では、この斜面は、約０．０３０インチ〜０．０５０インチ（約０．７６２ｍｍ〜１．２７ｍｍ）の範囲である。膝部分２０の外面２０ａは、任意で、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄに隆起タング１７を形成しやすいように、溝（不図示）を形成することもできる。この溝は、図２Ａ‐図２Ｅを用いて説明した長手方向の溝１６と同様の大きさおよび形状にすることができる。膝部分２０の内面２０ｂはまた、血管、管、または組織の結紮を容易にする表面構造を任意で備えることができる。例えば、内面２０ｂは、図２Ｂ‐図２Ｄを用いて説明したものに類似した一次組織保持要素１６、１７および／または二次組織保持要素１８を備えることができる。
【００３８】
上記したように、各脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃは、より確実に咬合し、クリップの性能を改善する表面構造を有することができる。一実施形態では、図３に示されているように、隆起部２６が、膝部分２０のやや基端側に位置する脚部材１２および１４の幅の一部に亘って延在している。例示的な実施形態では、隆起部２６は、頂部２２と膝部分２０との間の頂部２０に近接した約３分の１の付近に位置する。隆起部２６は、膝部分２０が過度に曲がるのを防止するとともに、クリップ１０が完全に閉じられたときにクリップ１０の脚部材１２および１４が互いに離れないようにするのを助けると考えられる。図３は、第１および第２の脚部材１２および１４の両方に形成された隆起部２６を示しているが、代替の実施形態では、隆起部２６は、第１の脚部材１２または第２の脚部材１４のいずれかに形成するだけでもよい。さらに、各脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃは、任意の数の隆起部２６を有することができる。例示的な実施形態では、各脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃはそれぞれ、１つの隆起部２６ａおよび２６ｂを有する。
【００３９】
隆起部２６ａおよび２６ｂは、頂部２２が膝部分２０よりも大きく曲がるように、頂部２２に圧縮力が有効にかかる任意の形状にすることができる。すなわち、隆起部２６ａおよび２６ｂにより、頂部２２と膝部分２０との間の脚部材１２および１４の部分が伸縮しやすくなるため、膝部分２０のはね戻りがわずかとなり、脚部材１２の先端部１２ｂと脚部材１４の先端部１４ｂとの接触が十分に維持されると考えられる。例示的な実施形態では、隆起部２６ａおよび２６ｂは、脚部材１２および１４の形状に相補的な形状を有するパッドである。従って、隆起部２６ａおよび２６ｂは、三角形、矩形、台形、および五角形等にすることができるが、例示的な実施形態では、隆起部２６ａおよび２６ｂは実質的に矩形である。
【００４０】
当業者であれば、クリップの完全な閉止または部分的な閉止のどちらが求められるかによって、隆起部２６ａおよび２６ｂの大きさを様々に変更できることを理解できよう。限定目的ではないが、一例では、クリップの完全な閉止が求められる場合、隆起部２６ａおよび２６ｂの高さは、脚部材１２および１４の先端部における予荷重を維持できる高さにすべきである。例示的な実施形態では、隆起部２６ａおよび２６ｂは、約０．０００５インチ〜０．００２５インチ（約０．０１２７ｍｍ〜０．０６３５ｍｍ）の範囲、より好ましくは約０．００１インチ（約０．０２５４ｍｍ）の高さを有する。隆起部２６ａおよび２６ｂは、クリップアプライヤーから加えられる圧力を十分に維持できる十分な長さを有することができる。例示的な実施形態では、隆起部２６ａおよび２６ｂは、約０．０２０インチ（約０．５０８ｍｍ）の長さ、約０．０１０インチ（約０．２５４ｍｍ）の幅を有することができる。クリップの部分的な閉止が求められる場合、隆起部２６ａおよび２６ｂの高さを高くすることができる。
【００４１】
上記したように、各脚部材の基端部１２ａおよび１４ａは、頂部２２によって互いに連結されている。頂部２２は、様々な形状にすることができるが、図４Ａ‐図４Ｃに示されているように、頂部２２は、実質的にＵ型または実質的にＶ型であり、上面および下面（不図示）によって接続された相反した内面（組織と接触する面）２２ｄと外面（組織と接触しない面）２２ｃを有する。
【００４２】
頂部２２の内面２２ｄは、結紮を容易にするために様々な構造を有することができ、例えば、少なくとも１つのノッチ２４を備えることができる。内面２２ｄは、任意の数のノッチを備えることができるが、例示的な実施形態では、１つのノッチ２４を備えている。当業者であれば、ノッチ２４が、組織の結紮を可能にするあらゆる構造を有しうることを理解できよう。例示的な実施形態では、ノッチ２４は、頂部２２の内面２２ｄを貫通するＵ型の溝に形成されている。Ｕ型の溝は、脚部材１２および１４の内面１２ｄおよび１４ｄの少なくとも一部の長さに沿って延びたタング１６と溝１７とを結合することができる。
【００４３】
さらに、ノッチ２４は、その機械的特性を最適化し、かつその材料の剛性および強度を高めるために様々な形状にすることができるが、クリップを形成する時に起こる塑性変形の際に、クリップ１０の内面に対して圧縮される材料が流入できる空間を残さなければならない。例示的な実施形態では、ここに図示するように、ノッチ２４は実質的に台形である。すなわち、図４Ｂおよび図４Ｃに示されているように、ノッチ２４は、対向した第３の壁２４ｃと第４の壁２４ｄによって接続された対向した第１の壁２４ａおよび第２の壁２４ｂを有する。これらの壁の間には、ベース部分２４ｅが延在している。壁２４ａ、２４ｂ、２４ｃ、および２４ｄは、様々な構造にすることができるが、例示的な実施形態では、壁２４ａ、２４ｂ、２４ｃ、および２４ｄは、頂部２２の内面２２ｄに対して鋭角に形成されている。この鋭角は、どのような角度にすることもできるが、約７５度が好ましい。当業者であれば、壁２４ａ、２４ｂ、２４ｃ、および２４ｄ、およびベース部分２４ｅを、変形された組織が流入できる部分を有する、あらゆる形状にできることを理解されたい。図示されているように、壁２４ａ、２４ｂ、２４ｃ、および２４ｄ、およびベース部分２４ｅは、湾曲し、わずかに輪郭がつけられている。
【００４４】
ノッチ２４は、クリップの脚部材１２および１４の厚みと幅の関係で最もよく説明したように、様々な大きさおよび深さを有することができる。ノッチ２４の幅は、頂部の内面２２ｄにおける材料のウエブの幅が約０．００５インチ〜０．０１０インチ（約０．１２７ｍｍ〜０．２５４ｍｍ）の範囲となるようにすべきである。ノッチ２４の深さは、頂部の外面２２ｃと内面２２ｄとの距離の約３０％〜６０％の範囲にすべきであり、例示的な範囲は、外面２２ｃと内面２２ｄとの間の距離の約３０％〜４０％である。ノッチ２４の長さは、クリップの脚部材１２および１４の厚みの約１倍〜２倍の範囲とすべきであり、例示的な長さは、クリップの脚部材１２および１４の厚みの約１．１倍〜１．４倍の範囲である。大きくて幅が広いクリップの場合は、内面２２ｄにおける材料のウエブを約０．００５インチ〜０．０１０インチ（約０．１２７ｍｍ〜０．２５４ｍｍ）の範囲に維持するために、最適な結果を得るには２つ以上ノッチが必要になるであろう。複数のノッチの別の態様も、上記した概要に従うと予想できる。
【００４５】
頂部２２の外面２２ｃも、結紮を容易にするために様々な構造にすることができる。例示的な実施形態では、頂部２２の外面２２ｃは、丸い先端部で出会う２つの相反した傾斜面を有する。頂部２２の外面２２ｃは、尖るように形成されるのではなく、製造時に丸みがつけられるため、より確実な結紮が可能となる。
【００４６】
ここに開示したクリップ１０は、金属およびポリマーを含む様々な手術用材料から形成することができる。さらに、このような材料は、生体吸収性金属または非生体吸収性材料とすることができる。一実施形態では、クリップ１０は、従来の結紮クリップに比べて、比較的高いアニールされた状態の降伏強さおよび比較的高い歪み硬化速度を有する金属または金属合金から形成することができる。好適な金属には、タンタル、チタン、ステンレス鋼、またはこれらの合金が含まれる。限定するものではないが、一例では、クリップ１０は、市販されている純粋チタンまたはＡＳＴＭグレードＣＰ１チタンから形成することができる。この材料は、従来の材料と比べると、得られるクリップ１０に過度の隙間ができることなく、より大きく歪み硬化させることができる。
【００４７】
さらに、クリップ１０の成形性を維持するために、酸素や窒素などの少量の間質成分をクリップの材料に添加することができる。例示的な実施形態では、酸素をクリップの材料に含めることができる。他の間質成分には、窒素、炭素、および鉄が含まれうる。クリップ１０は、様々な感染因子や病原体に対してクリップの効力を高めるために、抗菌材料または抗生物質材料でコーティングすることもできる。
【００４８】
図５Ａ‐図５Ｅは、例えば、血管を結紮するためにクリップを閉じるための選択されたステップを連続的に例示している。図５Ａに示されている開いたクリップ１０を、所望の血管の周りに配置することができる。次いで、例えば、クリップアプライヤーの押圧ジョー１００によって脚部材１２および１４の外面１２ｃおよび１４ｃに閉じる力を加えることができる。クリップが閉じ始めると、図５Ｂに示されているように、膝部分２０および頂部２２が、脚部材１２の先端部１２ｂと脚部材１４の先端部１４ｂが互いに向かって内側に移動するように変形する。図５Ｂに示されている位置では、膝部分２０におけるクリップの構造が、互いに対して、そしてクリップ押圧ジョー１００に対して実質的に平行になり、アプライヤーのジョー１００にクリップ１０を安定させやすくなる。
【００４９】
閉じる力をクリップ１０に加え続けると、脚部材１２の先端部１２ｂと脚部材１４の先端部１４ｂが互いに近づき、隆起部２６が、クリップを径方向に閉じる力を膝部分２０と共有し始める。この圧力の減少の結果として、図５Ｃに示されているように、膝部分２０の変形が少ない。図５Ｄは、ジョー１００が閉じて、クリップ１０に閉じる力がさらに加えられてクリップが完全に閉じた状態を例示している。クリップを閉じる最後の段階で、隆起部２６ａおよび２６ｂが、膝部分２０から荷重の一部を取り除くため、膝部分２０が塑性変形する程度が小さくなる。従って、隆起部２６によって膝部分２０の弾性が増し、これにより、例えば、成形荷重が解除されたときに膝部分２０がわずかに内側に湾曲することができ、クリップ１０の先端部が予荷重される。これは、図５Ｅに示されているように、アプライヤーがクリップ１０から取り外され、隆起部２６により、脚部材１２および１４が、膝部分２０から先端部１２ｂおよび１４ｂにかけて互いに維持され、これによりクリップ１０のダックビル化が起こりにくくなるという点で特に有利である。
【００５０】
本発明のクリップ１０による１つの利点は、閉じる力を解除したときに、クリップ１０の脚部材１２および１４の先端部同士が互いに離れようとする「ダックビル化」が起きにくいことである。従来の一部のクリップは、頂部に残る弾性によってダックビル化が起こりやすい。本発明のクリップ１０は、頂部２２をより大きく曲げることができるため、はね戻りの影響が最小限になり、ダックビル化が解消されると考えられる。同時に、頂部２２と膝部分２０との間の弾性の増大により、膝部分２０のはね戻りにより、脚部材１２の先端部１２ｂと脚部材１４の先端部１４ｂが互いに当接する。クリップ１０の上記した特徴の別の利点は、脚部材１２および１４の先端部１２ｂおよび１４ｂの近傍または頂部２２の近傍を含め、クリップ１０のあらゆる位置で組織を保持して効果的に結紮することができる。したがって、外科医が様々な大きさの血管を確実に結紮することができる。
【００５１】
当業者であれば、上記した実施形態から本発明のさらなる特徴および利点を理解できよう。従って、本発明は、添付の特許請求の範囲を除き、図示および上記したものに限定されるものではない。ここで言及した全ての刊行物は、参照することをもってその内容の全てを本明細書の一部とする。
【００５２】
〔実施の態様〕
（１）手術用クリップにおいて、
それぞれが基端部および先端部を有する、一対の対向した第１の脚部材および第２の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されており、少なくとも１つの組織保持要素を備えた内面、および少なくとも１つの隆起部を備えた外面を有する、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材と、
前記第１の脚部材の前記基端部と前記第２の脚部材の前記基端部とを連結する対向した端部を有する頂部であって、その内面に少なくとも１つのノッチを備えた、前記頂部と、を含む、手術用クリップ。
（２）実施態様（１）に記載のクリップにおいて、
前記第１の脚部材の前記組織保持要素が長手方向のタングであり、前記第２の脚部材の前記組織保持要素が長手方向の溝である、クリップ。
（３）実施態様（２）に記載のクリップにおいて、
前記タングと前記溝が、相補的であって、互いに対向して設けられている、クリップ。
（４）実施態様（２）に記載のクリップにおいて、
前記タングと前記溝が、対応する前記脚部材の内面の全長に亘って延在している、クリップ。
（５）実施態様（２）に記載のクリップにおいて、
前記タングの高さが、約０．００１５インチ〜約０．００７インチ（約０．０３８１ｍｍ〜約０．１７８ｍｍ）の範囲である、クリップ。
【００５３】
（６）実施態様（２）に記載のクリップにおいて、
前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の前記組織保持要素が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の内面に所定の角度で設けられた少なくとも１つの溝をさらに含む、クリップ。
（７）実施態様（６）に記載のクリップにおいて、
前記溝が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の長手方向軸に対してほぼ４５度の角度をなしている、クリップ。
（８）実施態様（１）に記載のクリップにおいて、
前記頂部の前記ノッチが、実質的に台形の断面を有する、クリップ。
（９）実施態様（１）に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材の幅が、ほぼ０．００５インチ（約０．１２７ｍｍ）未満である、クリップ。
（１０）実施態様（９）に記載のクリップにおいて、
前記クリップの降伏強さが、ほぼ２８ｋｓｉ（１９３ＭＰａ）より大きい、クリップ。
【００５４】
（１１）実施態様（１）に記載のクリップにおいて、
前記隆起部が、前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部との間のほぼ中間点の基端側に設けられたパッドである、クリップ。
（１２）実施態様（１）に記載のクリップにおいて、
前記隆起部の高さが、約０．０００５インチ〜約０．００２５インチ（約０．０１２７ｍｍ〜約０．０６３５ｍｍ）の範囲である、クリップ。
（１３）組織を結紮するための装置において、
基端部および先端部を有する第１の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されている、前記第１の脚部材と、
基端部および先端部を有する第２の脚部材であって、前記基端部と前記先端部との間に膝部分が形成されている、前記第２の脚部材と、
前記第１の脚部材と前記第２の脚部材が互いに対向するように前記第１の脚部材の前記基端部と前記第２の脚部材の前記基端部とを連結する頂部であって、その内面に少なくとも１つのノッチを備えている、前記頂部と、
を含む、装置。
（１４）実施態様（１３）に記載の装置において、
前記第１の脚部材および第２の脚部材がそれぞれ、少なくとも１つの組織保持要素を備えた内面をさらに含む、装置。
（１５）実施態様（１４）に記載の装置において、
前記第１の脚部材の前記組織保持要素が長手方向のタングであり、前記第２の脚部材の前記組織保持要素が長手方向の溝である、装置。
【００５５】
（１６）実施態様（１５）に記載の装置において、
前記タングと前記溝が、相補的であって、互いに対向して設けられている、装置。
（１７）実施態様（１４）に記載の装置において、
前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の前記組織保持要素が、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材の内面に所定の角度で設けられた少なくとも１つの溝をさらに含む、装置。
（１８）実施態様（１３）に記載の装置において、
前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部とのほぼ中間点の基端側の前記第１の脚部材および前記第２の脚部材のそれぞれの外面に設けられた隆起部をさらに含む、装置。
（１９）手術用クリップにおいて、
第１の脚部材と第２の脚部材を連結する頂部と、および前記各脚部材の基端部と先端部との間に形成された膝部分とを有する、実質的にＵ型の部材を含み、
前記頂部が、少なくとも１つのノッチをさらに備えており、
前記各脚部材が、ほぼ０．０５インチ（１．２７ｍｍ）未満の幅、およびほぼ２８ｋｓｉ（１９３ＭＰａ）よりも大きい降伏強さをさらに有する、
手術用クリップ。
（２０）実施態様（１９）に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材が、その内面に少なくとも１つの組織保持要素をさらに含む、クリップ。
【００５６】
（２１）実施態様（１９）に記載のクリップにおいて、
前記各脚部材の前記膝部分と前記頂部との中間点の基端側の前記第１の脚部材および前記第２の脚部材のそれぞれの外面に設けられた隆起部をさらに含む、クリップ。
（２２）組織を結紮するための装置において、
それぞれが、基端部および先端部、ならびに、外面および内面を備える、対向する第１の脚部材および第２の脚部材であって、前記外面は一部分に少なくとも１つの隆起部を備える、前記第１の脚部材および前記第２の脚部材と、
前記各脚部材の前記基端部と前記先端部との間に形成された膝部分と、
対向した前記脚部材の前記各基端部を連結する対向した端部を有する頂部と、
を含む、装置。
（２３）実施態様（２２）に記載の装置において、
前記隆起部が、前記頂部と前記膝部分との間の前記頂部に近接した約３分の１に配置されている、装置。
（２４）実施態様（２２）に記載の装置において、
前記隆起部の高さが、約０．０００５インチ〜０．００２５インチ（約０．０１２７ｍｍ〜０．０６３５ｍｍ）の範囲である、装置。
（２５）実施態様（２２）に記載の装置において、
対向した前記脚部材の内面に形成された少なくとも１つの組織保持構造をさらに含む、装置。
【００５７】
（２６）実施態様（２５）に記載の装置において、
前記組織保持構造が、前記第１の脚部材に形成された長手方向のタングおよび前記第２の脚部材に形成された長手方向の溝を含み、前記タングと前記溝が互いに相補的に形成されている、装置。
（２７）実施態様（２２）に記載の装置において、
前記頂部が、その内面に形成された少なくとも１つのノッチを含む、装置。
（２８）結紮クリップにおいて、
頂部によって基端部で互いに連結された一対の対向した脚であって、それぞれが、前記頂部の先端側に位置する膝部分、先端部、および、前記頂部と前記膝部分との間の前記各脚の外面に形成された隆起部を有する、前記一対の脚を含み、
前記隆起部が閉じる力による荷重を前記膝部分と共有して、前記膝部分が、塑性変形をそれ程受けずに一定の弾性を維持するため、前記閉じる力が解除されても、前記クリップの前記先端部が互いに接触した状態に維持される、結紮クリップ。
（２９）組織を結紮するための方法において、
頂部によって基端部で互いに連結された対向した脚を有するクリップを用意するステップであって、前記対向した脚が、前記頂部の先端側に位置する膝部分、先端部、および前記頂部と前記膝部分との間の前記各脚の外面に形成された隆起部を有する、前記ステップと、
部分的に閉じた位置で、前記各脚部材の前記先端部が互いに接触したときに前記各脚部材の前記膝部分が互いに対して実質的に平行となるように前記各脚部材に閉じる力を加えるステップと、
前記隆起部と前記膝部分が前記閉じる力による荷重を共有して、前記膝部分が、塑性変形をそれ程受けずに一定の弾性を維持するように、前記クリップに前記閉じる力を続けて加えるステップと、を含み、
前記閉じる力が解除されると、前記クリップの前記先端部が互いに接触した状態に維持される、方法。
【図面の簡単な説明】
【００５８】
【図１】ここに開示する手術用クリップの一実施形態の斜視図である。
【図２Ａ】本発明の別の実施形態に従ったクリップの側方からの斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ａのクリップの脚部材の先端部の一部を示す側方からの斜視図である。
【図２Ｃ】図２Ａのクリップの平面図である。
【図２Ｄ】図２Ｃの線２Ｄ‐２Ｄに沿って見たクリップの断面図である。
【図２Ｅ】図２Ｃの線２Ｅ‐２Ｅに沿って見たクリップの断面図である。
【図３】本発明に従ったクリップの別の斜視図である。
【図４Ａ】本発明に従ったクリップの斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ａのクリップの頂部の内側部分を示す平面図である。
【図４Ｃ】図４Ａのクリップの頂部の内側部分を示す側方からの斜視図である。
【図５Ａ】開いた状態の本発明の説明に従ったクリップの別の側方からの斜視図である。
【図５Ｂ】部分的に閉じた第１の状態の図５Ａのクリップの側面図である。
【図５Ｃ】殆ど完全に閉じた状態の図５Ａのクリップの側面図である。
【図５Ｄ】完全に閉じた状態の図５Ａのクリップの側面図である。
【図５Ｅ】クリップアプライヤーが取り外された後の図５Ａのクリップの側面図である。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【外国語明細書】
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