(57)【要約】【課題】動脈からの信号を動脈信号センサへより良好に伝達できる血圧測定装置の提供。【解決手段】動脈信号センサ１２；１２ａ、１２ｂが、加圧パッド７の身体部分とは離間された側にはめ込まれ、そして前記加圧パッド７が少なくとも１つの変形可能な隔膜２３によって個別な領域２４ａ、２４ｂに分割されており、それらの領域が例えば気体もしくは液体のような相違する媒体で充填されていることを特徴とする連続的プレチスモグラフィー式血圧測定のための血圧測定装置。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
１つの動脈を含んでいる身体部分に固定できる少なくとも１個の膨張式加圧パッド（７）と、通過血流を測定するための前記身体部分に関連付けられた動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）と、ガス供給源（１）および膨張式加圧パッド（７）と接続されている１つの弁制御式圧力室（３）と、圧力室（３）ないしは加圧パッド（７）における圧力を測定するための圧力センサ（１３）と、コンピュータ（１０）とを備え、圧力室（３）の弁制御が動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）の信号に依存して行われる血圧測定装置であって、
動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）が加圧パッド（７）の前記身体部分とは離間された側にはめ込まれ、そして加圧パッド（７）が少なくとも１つの変形可能な隔膜（２３）によって個別な領域（２４ａ、２４ｂ）に分割されており、それらの領域が例えば気体もしくは液体のような相違する媒体で充填されていることを特徴とする連続的プレチスモグラフィー式血圧測定のための血圧測定装置。
【請求項２】
圧力室（３）に各１つの個別の給気弁（４）および排気弁（５）が備えられていることを特徴とする請求項１に記載の血圧測定装置。
【請求項３】
動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）が加圧パッド（７）の変形可能な膜（９）の中にはめ込まれていること、および加圧パッド（７）の剛性な外壁（８）が存在し、その中に動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）のための凹部（１８）が設けられていることを特徴とする請求項１又は２に記載の血圧測定装置。
【請求項４】
動脈信号センサ（１２）が、隔膜（２３）の身体部分から離間した側に受け入れられていることを特徴とする請求項１又は２に記載の血圧測定装置。
【請求項５】
動脈信号センサ（１２）がフレーム（３１）の上に配置されていることを特徴とする請求項４に記載の血圧測定装置。
【請求項６】
フレーム（３１）が圧力パッド（７）の剛性の外壁（８）に対して変位可能に支持されていることを特徴とする請求項５に記載の血圧測定装置。
【請求項７】
フレーム（３１）が、剛性の外壁（８）における案内開口部（３３）の中を変位可能に延びているポスト（３２）を有することを特徴とする請求項６に記載の血圧測定装置。
【請求項８】
加圧パッド（７）が環状であることを特徴とする請求項１から７の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【請求項９】
複数の動脈信号センサ（１２）が存在しており、それらからコンピュータ（１０）が最高の信号特性を有する１つまたは複数の動脈信号センサ（１２）を探し出して制御することを特徴とする請求項１から８の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【請求項１０】
動脈信号センサ（１２）を含有している加圧パッド（７）の剛性の外壁（８）の１つのセンサ（２８）だけが変形可能な膜（９）によって被覆されていることを特徴とする請求項２から９の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【請求項１１】
圧力センサ（１３）が差圧センサ（１３）であり、それの一方の部分は圧力室（３）ないしは加圧パッド（７）と接続されており、それの他方の部分は液体充填導管（１４）と接続されていることを特徴とする請求項１から１０の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【請求項１２】
ガス供給源（１）としてガスカートリッジが使用されることを特徴とする請求項１から１１の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【請求項１３】
動脈信号センサ（１２）が変形可能なレンズ（２９）の中に配置されていること、および動脈信号センサ（１２）へのリード線（３０）が加圧パッド（７）の外側で肌にやさしい布（２１）の内側と通っていることを特徴とする請求項１、２、８から１２の何れか一項に記載の血圧測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、連続的無侵襲血圧測定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医学分野では頻繁に、可能な場合にはさらに連続的に血圧測定を行う必要性が存在する。このため、近年には新規の装置が提案されてきた。１本の指が透視され、サーボ制御によって記録された血流が一定に保持されるペナーツ（Ｐｅｎａｚ）の方法は本質的な革新をもたらした（１９７３年にドレスデンで開催された第１０回医用生体工学国際会議の要約を参照）。
【０００３】
このフォトプレチスモグラフィー法は他の数例の研究者によって取り上げられた（Ｙａｍａｋｏｓｈｉ，  Ｗｅｓｓｅｌｉｎｇ，  ＴＮＯ）。１９９３年４月２１日に付与された欧州特許第５３７  ３８３号号（ＴＮＯ）は無侵襲連続的血圧測定のための膨張式指マンシェット（はく帯）を示している。膨張可能な円筒形空間は液体供給源と空気圧式で接続されている。剛性の円筒の内側では指の両側に放射線源と検出器とが配置されている。円筒にはガスを充填するための弁が用意されている。赤外線源と検出器のためには電線が通されている。１９８５年４月１６日に付与された米国特許第４，５１０，９４０Ａ号（ＷＥＳＳＥＬＩＮＧ）および１９８５年９月１０日に付与された米国特許第４，５３９，９９７Ａ号（ＷＥＳＳＥＬＩＮＧ）は、血圧を連続的無侵襲で測定するための装置を示している。液体が充填されたマンシェット、光源、光検出器および差圧増幅器が備えられている。１９８３年９月２７日に付与された米国特許第４，４０６，２８９Ａ号（ＷＥＳＳＥＬＩＮＧ）は、同様に従来技術としてのそのような装置を示している。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記の引用文献の全ては、特に主クレームにおける本発明の重要な特徴が欠けていることから、従来技術を示しているに過ぎない。
【０００５】
これらの方法の重要な問題としては、一方では極めて正確に配置しなければならない使用マンシェットが非常に故障を起こし易い上に堅牢性が低いこと、他方では製造コストの高い比例制御弁（米国特許第４，４０６，２８９号）を使用しなければならないこと、さらに較正を行うことで血圧の相対変動に関しては確かに極めて精確に指示できる装置ではあるが絶対測定では実際の動脈圧値と大きく相違することが挙げられる。通例、これまでに使用されてきた比例制御弁ではａ）ソレノイドによって１つの方向または他の方向へ交互に動かすことのできるスプール（フラッパー）が使用されているか、またはｂ）電磁振動器が使用されている。これらのどちらの比例制御弁においても、常に弁の一部が開口しているために圧力室によって永続的にガス流が供給される。出口開口部が外部へ開いているか、ないしは入口開口部がガス供給によって開放される。従って入口開口部と出口開口部が同時に閉じている弁の位置が存在しない。
【０００６】
そのために極めて高いガス消費量が生じる。これは確かに固定型装置では余り重要ではないが、持ち運ばなければならない携帯型装置の場合は明らかに不利となる。もう１つの短所は、圧力の波形性は測定信号に影響を及ぼす可能性があるので、この波形性を伴わない圧力の流れを発生させなければならない圧力発生システム（通例はポンプおよびコンプレッサー）の使用である。安定したスムーズな空気流を発生させるポンプないしはコンプレッサーは通例、一定の閾値を下回ってはならない圧力を供給する圧力発生システムよりも費用が高くつき、より多くのエネルギーを消費する。その結果として装置の重量ないしはエネルギー消費量が明らかに増大する。
【０００７】
現在使用されている方法におけるもう１つの短所は、これまでに使用されてきたこれらの方法はもっぱら１本の指で使用されているが、指動脈は既に身体の血流の中では例えば指の温度によって変動する小動脈の１つであるため、この動脈内の圧力は医師がまず第一に関心を抱く大動脈内の圧力とは一致しないという点にある。この理由から、これまでに使用されてきた装置（例、Ｏｈｍｅｄａ社製Ｆｉｎａｐｒｅｓ）は確かに血圧の相対変動については極めて確実に表示するが、血圧の絶対値については確実に表示しないので、この装置Ｆｉｎａｐｒｅｓは市場から姿を消している。
【０００８】
その他に存在する血圧測定装置は、本質的にはプラナートノメトリー（Ｐｌａｎａｒｔｏｎｏｍｅｔｒｉｅ）を使用している。この場合にはシリコンの中に埋め込まれた極めて小さな圧力センサアレイが空気圧ベローズを通して動脈に取り付けられ、コンピュータが圧力センサアレイの内最高の信号を発信するセンサを探索する。ベローズ内の圧力は良好な信号が達成されるともはや変化せず、同一上腕で間欠的に測定できる血圧の単回または複数回のオシロメトリック式測定を通して血圧曲線の較正が行われる。だが動脈上へ硬い物体、つまりアレイを取り付けると動脈が制御不能な方法で変動するので、この装置が表示する血圧値は動脈圧値とは極めて大きく相違する（ゾーン（Ｚｏｒｎ）他，  Ｂｌｏｏｄ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ  Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ  ２：１８５，１９９７）。Ｗａｔｔ ａｎｄ  Ｂｕｒｒｕｓによって証明されているように、大血管と小血管のコンプライアンスを算出するためにはよく知られた方法で追加して拡大サージタンクモデルを用いると血圧曲線の正確な解析を入手することができる。さらに例えば周波数分析を用いても、計算によって中心大動脈における血圧を把握することができる、または心臓および血管系の実際の機械的負荷を極めて良好に反映するいわゆる増加指数を計算することができる。このためにこれまでは、動脈壁への負担を軽減するために動脈へ手を用いてまたはマイクロメーターねじ機構によって硬い圧力センサを装着するいわゆるアプラネーションズトノメトリー（Ａｐｌａｎａｔｉｏｎｓｔｏｎｏｍｅｔｒｉｅ）が使用されていた。だがこの方法は、圧力センサによって動脈へ適用された圧力が分からない、および手で動脈を正確に捉えるのが極めて厄介であるという欠点を有していた。
【０００９】
そこで本発明は、新規の血圧測定装置を作り出すことによって上記の問題点を回避することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するため、本発明は、１つの動脈を含んでいる身体部分に固定できる少なくとも１個の膨張式加圧パッド（７）と、通過血流を測定するための前記身体部分に関連付けられた動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）と、ガス供給源（１）および膨張式加圧パッド（７）と接続されている１つの弁制御式圧力室（３）と、圧力室（３）ないしは加圧パッド（７）における圧力を測定するための圧力センサ（１３）と、コンピュータ（１０）とを備え、圧力室（３）の弁制御が動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）の信号に依存して行われる血圧測定装置であって、
動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）が加圧パッド（７）の前記身体部分とは離間された側にはめ込まれ、そして加圧パッド（７）が少なくとも１つの変形可能な隔膜（２３）によって個別な領域（２４ａ、２４ｂ）に分割されており、それらの領域が例えば気体もしくは液体のような相違する媒体で充填されていることを特徴とする連続的プレチスモグラフィー式血圧測定のための血圧測定装置を提供する。
【００１１】
好ましくは、圧力室（３）に各１つの個別の給気弁（４）および排気弁（５）が備えられていることを特徴とし、
また、動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）が加圧パッド（７）の変形可能な膜（９）の中にはめ込まれていること、および加圧パッド（７）の剛性な外壁（８）が存在し、その中に動脈信号センサ（１２；１２ａ、１２ｂ）のための凹部（１８）が設けられていることを特徴とし、
あるいは、動脈信号センサ（１２）が、隔膜（２３）の身体部分から離間した側に受け入れられていることを特徴とする。
【００１２】
更に、好ましくは、動脈信号センサ（１２）がフレーム（３１）の上に配置されていることを特徴とし、
特には、フレーム（３１）が圧力パッド（７）の剛性の外壁（８）に対して変位可能に支持されていることを特徴とし、
特には、フレーム（３１）が、剛性の外壁（８）における案内開口部（３３）の中を変位可能に延びているポスト（３２）を有することを特徴とする。
【００１３】
好ましくは、加圧パッド（７）が環状であることを特徴とし、
また、複数の動脈信号センサ（１２）が存在しており、それらからコンピュータ（１０）が最高の信号特性を有する１つまたは複数の動脈信号センサ（１２）を探し出して制御することを特徴とし、
あるいは、動脈信号センサ（１２）を含有している加圧パッド（７）の剛性の外壁（８）の１つのセンサ（２８）だけが変形可能な膜（９）によって被覆されていることを特徴とし、
あるいは、圧力センサ（１３）が差圧センサ（１３）であり、それの一方の部分は圧力室（３）ないしは加圧パッド（７）と接続されており、それの他方の部分は液体充填導管（１４）と接続されていることを特徴とし、
あるいは、ガス供給源（１）としてガスカートリッジが使用されることを特徴とし、
あるいは、動脈信号センサ（１２）が変形可能なレンズ（２９）の中に配置されていること、および動脈信号センサ（１２）へのリード線（３０）が加圧パッド（７）の外側で肌にやさしい布（２１）の内側と通っていることを特徴とする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
本発明に従った血圧測定装置を添付の図面に基づいて詳細に説明する。図１には、新規の血圧測定システムが詳細に図示されている。図２には、新規の指マンシェットが詳細に図示されている。図３は、動脈信号センサとして圧力センサが使用されている血圧測定システムの１つの実施態様を示している。図４は、動脈信号センサとして複数の信号センサが使用されている血圧測定システムの１つの実施態様を示している。図５、６および７は動脈信号センサの詳細図を示している。
【００１５】
図１では、空気ポンプまたはガスカートリッジであってよいガス供給源に図番１が付与されている。図番２は、例えばガス供給源として隔膜ポンプを使用した場合に発生するガス供給量の高頻度の不規則性を調整し、同時に塵芥フィルターとして機能する例えばガスフィルターのようなダンパーである。図番３は、給気弁４を介してガス供給源１と接続されている圧力室である。図番５は排気弁である。弁は従来型比例制御弁であってよいが、しかし特に好ましいのは例えば圧電素子によって与えられるようなスイッチング時間が極めて短い弁の使用である。この圧電弁の約１ミリ秒というスイッチング時間では、５０Ｈｚまでの周波数領域の圧力変化を作り出すことができる。圧電弁を使用した場合は、特にコンピュータ１０によって弁のデジタル制御が容易に達成できるので、その結果として弁にデジタル制御を通して従来型比例制御弁ないしは排気弁と給気弁の強制連結（例、米国特許第４，４０６，２８９号において実現されている）においては達成できない、または達成するのが極めて困難な特性を与えることができる。従って、圧力室３では〜５０Ｈｚの周波数上限を有する所望の圧力推移に調整、さらにガス消費量を低く維持することもできる。
【００１６】
圧力室３は、もう１つの切換弁６を経由して導管３ａおよび３ｂを通して動脈を圧迫するために役立つ２個以上の加圧パッド７と接続することができる。加圧パッドが１個しか使用されない場合は、切換弁６を省略することができる。図番８で、比較的剛性の外壁が図示されている。これは加圧パッド７のコンプライアンスを低く維持するために役立つ。図番９で、動脈を圧迫するために役立つ変形可能な膜が示されている。特定の例では、加圧パッド７は断面が環状となっているが、それは指での使用が想定されているためであり、指の上から加圧パッド７が固定される。図番１１は、それを用いると２個の加圧パッド７を接続できる剛性の位置決め部材である。これは、指に対して比較的一定した方向の加圧パッド７の装着姿勢が保証されるという長所を有している。それによって、変形可能な膜９の下に位置する動脈に対する加圧パッド７の境界部に取り付けられた動脈信号センサ１２の安定した姿勢も保証される。動脈信号センサ１２は、例えば動脈血流を測定する光源および光センサ（動脈信号受信器１２ａおよび動脈信号送信器１２ｂ）が採用されてもよいし、または例えば超音波センサもしくはレーザーセンサないしは圧力センサが採用されても良い。いずれにしても、コンピュータ１０と接続された動脈信号センサ１２を通じて制御されることにより、加圧パッド７においていつでも所望の圧力を作り出すことができる。当然ながら、ここでは環状で図示されている加圧パッド７の代わりに、適用される身体部分に適合するあらゆる他の形態を使用することができる。血圧測定装置が例えば側頭動脈に関して頭蓋に使用される場合は、フラットな加圧パッド７が適当となるであろう。
【００１７】
さらに圧力室３と加圧パッド７から形成される連通空洞領域内のどこかに、圧力室の圧力を測定してコンピュータ１０へ送信する圧力センサ１３が備えられている。よく知られているように、圧力室内で測定された圧力は動脈信号センサ１２によって適切に制御された場合は動脈圧に一致する。好ましくは、図示された圧力センサ１３は差圧センサであってよい。これは圧力測定値を常に心臓に対する動脈の高低差で補正できるという長所を有している。このためには心臓の高さ（図１では心臓が略図で示されている）に達する高さまで液体が充填された導管が存在しなければならない。好ましくは、この液体充填導管１４には血液の密度に相当する密度を有する液体が充填される。導管１４に充填される液体は極めて低いガス発生度を有していなければならない（例、油性液体）。導管は心臓の高さへ例えば固定装置１４ａ（例、粘着性閉塞バンド、スナップ、クランプ等）を用いて固定することができる。導管１４の心臓側の先端には、液体は流出させないが液体柱の運動は許容する自由に浮動する膜１４ｂを取り付けることができよう。自由に浮動する膜１４ｂの上方には自由に浮動する膜１４ｂの損傷を防止する通気性であるが耐久性であるもう１つの膜１４ｃまたは目の細かな格子１４ｃを取り付けることができる。
【００１８】
さらに、もう１つの加圧パッド１５を他の動脈上に、最も好ましくは大動脈上に配置することができ、その際そのパッドはもう１つのガス供給源１６と接続され、例えばオシロメトリック式または聴診式のような従来法で血圧を測定する。当然ながら容量が十分である場合には同じガス供給源１を使用できるが、このためにはむろんもう１つの弁（図示されていない）が必要になるであろう。よく知られているように、聴診式またはオシロメトリック式測定のような従来式の血圧測定は、間欠的に、即ち通例は最小１／２〜１分までの間隔で動作する。このもう１つの加圧パッドも同様にコンピュータ１０と接続されているので、その結果加圧パッド７によって小動脈で把握されるような持続的動脈圧の計算および表示が例えば加圧パッド１５によって測定されるような大動脈における血圧の真の数値で自動的に補正される。
【００１９】
加圧パッド１５による大動脈を通しての第２の血圧測定はさらにもう１つの長所をもたらす。よく知られているように、加圧パッド７による連続的血圧測定を行うためには常に加圧パッド７内の圧力を平均動脈圧に追従させなければならない、つまり動作点を追従制御しなければならない。動作点を追従制御するためには、たいていの場合は加圧パッド７による連続的血圧測定が短時間中断されなければならない。加圧パッド１５による他の動脈での血圧測定によって、平均動脈圧の大きな変化が断続的に発見され、そこで同様に自動的にかつ加圧パッド７による連続的血圧測定を中断することなく動作点を連続的に適応させていくことができる。従って上記の血圧測定装置を用いると初めて真の動脈内血圧曲線の中断の生じない連続的な描出が可能になる。切換弁６による加圧パッド７からもう１つの加圧パッド７ａへの自動切り換えによって血圧測定が中断されないというもう１つの措置が講じられているが、それは同一場所での持続的測定によって起こり得る患者への苦痛負荷が防止されるためである。
【００２０】
図２は加圧パッド７の好ましい実施態様を示しており、そこでは一方で加圧パッド７に好都合な小さいコンプライアンスを与え、他方で隣接する類似構成の加圧パッド７ａに対する剛性の接続部材１１の取り付けを許す比較的剛性の外壁８から構成されている。比較的剛性の外壁８の内側には、図示された例では動脈信号センサ１２を載せている変形可能な膜９が存在する。動脈信号センサ（血流量センサ）１２と動脈１７との間には血流の測定を侵害する可能性のある邪魔な膜は存在しない。上述したように、血流センサは光検出器（例、フォトダイオード）、レーザー（ないしはレーザーダイオード）およびフォトダイオードまたは超音波送・受信器と組み合わされたＬＥＤであってよい（動脈信号受信器１２ａおよび動脈信号送信器１２ｂ）。同様に、もう１つの圧力センサー（図３参照）の使用も可能である。動脈信号センサ１２のためには、変形可能な膜９が剛性の外壁８に密接に接当する場合には、好ましくは比較的剛性な外壁の中へ動脈信号センサ１２を隠すことのできる凹部１８を設けることができる。この密接な接当は、加圧パッド７のコンプライアンスをできる限り小さく維持するために重要である。図示された例では、２つの動脈信号センサ１２ａおよび１２ｂは、最適の信号を保証するために相互に１２０度の角度で取り付けられている。動脈１７は指２０において指骨１９の向かい側にあるが、これは図示された加圧パッド７内では１８０度の角度に相当しており、動脈信号受信器１２ａおよび動脈信号送信器１２ｂが相互に約１２０度である配置の理由として述べたように、同時にもっと良好かつ均質な圧力を動脈に及ぼすことができるので、最高の信号が得られる。このことは動脈１７上には変形可能な膜９しかなく、変形可能ではない動脈信号センサ１２ａおよび１２ｂが逸れていることから明白である。
【００２１】
図示された例では、変形可能な膜９は気密性かつ液密性のプラスチックから構成される。患者にとって測定をより心地よく実施するためには、変形可能な膜９と身体との間に追加的に、例えばナイロンまたはその他の合成繊維、綿または同様の素材から構成することができる肌にやさしい布２１が備えられる。このとき肌にやさしい布は、動脈信号センサ１２ａおよび１２ｂから外れているので、その信号を妨害しない。特に好ましいのは、容易に洗浄ないしは消毒することのできる素材である。さらに、動脈信号センサ１２から電気的妨害を遠ざけるための電気遮蔽板２２を備えることができる。図示された例では、電気遮蔽板２２は剛性の外壁８の外側に取り付けられているが、剛性の外壁８の内側に置くこともできよう。
【００２２】
動脈信号センサ１２の動脈１７上への正しい位置決めを保証するためには、１個の加圧パッド７しか存在しない場合においても剛性の位置決め部材１１を剛性の外壁８に取り付けるのが好都合なことがある。その場合には剛性の位置決め部材１１は隣接する身体構造（指の場合は、例えば隣の指、手の甲、手の平；親指の場合はＴｅｎａｒ、図示されていない）に合うように成形し、それによってさらに環状を保持するないしは部分環を形成することができよう。
【００２３】
図３に示されているように、動脈信号センサ１２としての圧力センサを剛性の外壁８内に置くことが好都合なことがある。この図示された例では、圧力室３および加圧パッド７から構成される連係システムを付加的な容易に変形可能な隔膜２３によって分割し、圧力室内に分割された領域２４ａおよび２４ｂを作り出することが好都合なことがある。動脈信号センサの領域内に存在する領域２４ａには、動脈からの信号を動脈信号センサへより良好に伝達するためにもう１つの媒体、つまり液体を充填することができよう。図番２５は、閉鎖することができて比較的剛性の外壁８内に存在する充填開口部ないしは排出開口部であり、これを通じて区画２４ａへ液体を充填するができる。この実施形態は、具体的な例における動脈信号センサ１２が、骨２６に接当する動脈１７からのノイズがなく減衰されていない信号を機械的に妨害されることなしに取得できる例えば高分解能圧力センサであってよいという長所を有する。従って高分解能を有する連続するパルス曲線を連続的に図示することができ、他方では柔軟性の隔膜２３を通して動脈１７に正確に分かっている圧力を及ぼすことができる。従って動脈壁を弛緩させることができ、さらにノイズのないパルス曲線を連続的に記録することができる。
【００２４】
我々によってここで使用された実施態様では、一方では加圧パッド７の区画２４ｂと接続されている圧力センサ１３を用いてよく知られている方法でオシロメトリック的に血圧を測定することができ、さらにその後に収縮期、拡張期および平均の動脈圧が判明すると、加圧パッド７内に、結果的には液体充填領域２４ａにおいても収縮期、拡張期および平均動脈圧と関連付けたそれぞれの所望の圧力が作り出され、正確に定義された圧力比でパルス曲線が描出され、さらにそれとともに連続的無侵襲血圧グラフ作り出される。全く同様に当然ながら例えば光感受性センサおよびＬＥＤのようなもう１つの動脈信号センサ１２（センサ１２ａおよび送信器１２ｂ）もまた剛性な外壁に取り付けることができる。
【００２５】
図４に示されているように、複数の動脈信号センサ（１２ａ−ｄ）を配置させることができるが、この場合は最適な動脈信号を入手するために、マルチプレクサ２７と、最適に配置された動脈信号センサ１２ａ−ｄの選択を行う機能が備えられたコンピュータ１０が用いられる。これは特に、個人毎に動脈の位置が異なる場合にノイズのない信号取得を可能にするために好都合である。理想的であるのは、大動脈上に置かれたもう１つの加圧パッド１５を介して測定することによって行われる再調整の必要性を伴う例えば指動脈のような小動脈上に加圧パッド７を配置するやり方の代わりに、連続的血圧測定をも可能で、その際に絶対値も正確に把握される大動脈上に最初から加圧パッド７だけを使用するやり方を採用することであろう。その場合の動脈は、一方では大動脈として代表的であるだけではなく、他方では動脈信号送信器１２ｂによって発信された波の透視またはその下に存在する骨２６（例、橈骨または頭蓋骨）での反射によって動脈信号記録も、例えば血流測定も可能にする橈骨動脈または側頭動脈である。橈骨動脈は、例えばさらにもう１つの動脈、つまり実例においてはもう１つの動脈１７ａである尺骨動脈が存在するという追加の長所を有している。測定のために加圧パッド７によって圧迫されなければならないのは動脈１７だけで、もう１枝の動脈１７ａが圧迫される必要はないため、従って四肢への血流が中断されない。そのためには、変形可能な膜９は測定される動脈１７の上にある領域において剛性の外壁８の１つの区画２８と膨張可能に接続されなければならないが、もう１つの動脈１７ａは変形可能な膜９によって圧迫されない。
【００２６】
図５は、動脈信号センサ（受信器１２ａおよび送信器１２ｂ）が変形可能な膜９の上に載せられている場合に有益であるような装置の実際的実施態様を示している。この場合、例えばラテックスから構成される変形可能な膜は中断されておらず、動脈信号センサ１２は膜９に固定（例えば接着または加硫処理）されている好ましくは変形可能な膜９と同様の材料から成形されている変形可能なレンズ２９の中にある。その際リード線３０は変形可能な膜９と肌にやさしい布２１との間に通されているので、このリード線は機械的に保護かつ絶縁されてコンピュータ１０へ導かれることが可能である。
【００２７】
図６は、動脈信号センサ１２がフレーム３１の上に取り付けらるように計画された装置のもう１つの実施態様を示しており、そこではフレーム３１はガスが充填された領域２４ｂを液体が充填された領域２４ａから分離している隔膜２３の一部となっている。ガスの充填された領域２４ｂは身体とは反対の側にあるので、圧力室３（およびガスの充填された領域２４ａ）内の圧力が上昇した場合に動脈信号センサは動脈１７に対する位置を全く変化させないか又はほんのわずかしか変化させないし、いずれにせよ身体から外れることがない。それによって圧力室３内の圧力とは無関係に常に動脈信号センサ１２は最適な信号が取得できる。フレーム３１内で動脈信号センサ１２が傾くことはないので、さらに、１本、より好ましくは２本のポスト３２はフレーム３１としっかりと結合することができ、このポスト３２は比較的剛性の外壁８内で移動可能で、例えば案内開口部３３のところで支持される。これにより、圧力損失を生じることなく領域２４ｂから領域２４ａへの最適の圧力伝播が可能であり、フレーム３１は狭いので、その結果隔膜２３は複数の側の領域２４ｂからの圧力を領域２４ａへ伝播することができる。
【００２８】
図７に示されているように、ポスト３２は加圧パッド７のガスが充填された領域２４ｂの外側を延びており、それによって加圧パッド７を中断させる必要がない。
【００２９】
尚、特許請求の範囲の項に図面との対照を便利にするために符号を記すが、該記入により本発明は添付図面の構造に限定されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明による血圧測定システムのブロック図
【図２】本発明による指マンシェットの断面図
【図３】動脈信号センサとして圧力センサが使用されている血圧測定システムの１つの実施態様を示す模式図
【図４】動脈信号センサとして複数の信号センサが使用されている血圧測定システムの１つの実施態様を示す模式図
【図５】別な動脈信号センサの詳細図
【図６】別な血圧測定システムの模式図
【図７】別な動脈信号センサの詳細図
【符号の説明】
【００３１】
１      ガス供給源
２      減衰器
３      圧力室
４      給気弁
５      排気弁
６      切換弁
７      加圧パッド
８      剛性の外壁
９      変形可能な膜
１０    コンピュータ
１１    剛性の位置決め部材
１２    動脈信号センサ
１２ａ  動脈信号受信器
１２ｂ  動脈信号送信器
１３    圧力センサ
１４    液体充填導管
１４ａ  固定装置
１４ｂ  容易に変形可能な浮動性の膜
１４ｃ  耐久性のある通気性の膜
１５    もう１つの加圧パッド
１６    もう１つのガス供給源
１７    動脈
１７ａ  もう１枝の動脈
１８    凹部
１９    指骨
２０    指
２１    肌にやさしい布
２２    電気遮蔽板
２３    隔膜
２４ａ  ２４ｂ  個別の領域
２５    充填−排出開口部
２６    骨
２７    多重結線
２８    区画外壁
２９    変形可能なレンズ
３０    リード線
３１    フレーム
３２    ポスト
３３    案内開口部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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