(57)【要約】【課題】    ＭＲＩの磁場において体内に挿入され、かつ電極として使用されるのに適した探針型医療器具を提供する。【解決手段】  針体１０とガイド２０とを含む探針型医療器具１は、ＭＲ信号を乱さない材質で形成するとともにＭＲ画像で把握できる太さにし、露出した金属面を含む電極Ａ・Ｂを先端部に設けている。ＭＲ信号を乱さない材質としては、体液と接する部分を金で被覆したりん青銅を採用し、上記電極における露出した金属面を金としている。また、電極Ａ・Ｂを含む針体１０よりも先に体内に挿入するガイド２０については、ＭＲ画像で把握できるように、先端部の太さを１．７ｍｍとしている。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＭＲＩの磁場において体内に挿入される探針型医療器具であって、
少なくとも先端部が、ＭＲ信号を乱さない材質でできているとともにＭＲ画像で把握できる太さを有し、当該先端部またはその近傍に、露出した金属面を含む電極を有する
ことを特徴とする探針型医療器具。
【請求項２】
上記の材質が、体液と接する部分を金で被覆されたりん青銅であり、上記電極における露出した金属面が金であることを特徴とする請求項１に記載の探針型医療器具。
【請求項３】
上記の材質が、体液と接する部分を金で被覆されたアクリル樹脂、または同じ部分を金で被覆されたエポキシ樹脂であり、上記電極における露出した金属面が金であることを特徴とする請求項１に記載の探針型医療器具。
【請求項４】
筒状のガイドと、そのガイド内に挿入される針体とを有していて、
ガイドにおける少なくとも先端部が、ＭＲ信号を乱さない材質でできているとともにＭＲ画像で把握できる太さを有し、
針体が、ガイド内に特定長さだけ挿入されたときガイドの先端部から突出する部分に、露出した金属面を含む電極を有する
ことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の探針型医療器具。
【請求項５】
上記ガイドの先端部の太さが１〜２ｍｍであり、上記針体が、ガイドの先端部から特定長さだけ突出する部分に、１〜５ｍｍの間隔をおいて絶縁された一対の電極を有する
ことを特徴とする請求項４に記載の探針型医療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
請求項に係る発明は、ＭＲＩ（magnetic resonance imaging：核磁気共鳴映像法）によるリアルタイムの断層像（ＭＲ画像）を観察しながら（つまりＭＲ画像にてナビゲーションされながら）患者の体内の適切な位置に挿入できるように構成された探針型医療器具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡手術をとくに円滑に行うには、患者の体内にある現在の内視鏡の位置を断層像によって観察できることが望ましい。その際、断層像を連続して観察するためには、Ｘ線被爆について心配のないＭＲＩを使用する必要がある。
しかし、ステンレスやチタン等からなる器具は、磁性体（多少でも磁性を有している）であってＭＲＩの磁場を乱しやすいため、ＭＲ画像において鮮明には表示されず、したがってその位置を正確に把握することが困難である。
【０００３】
そのような観点から、下記の特許文献１では、内視鏡等の医療器具について、体内に挿入される部分等を銅合金で形成するとともにその表面をセラミックコーティングすることが記載されている。銅合金およびセラミックスは磁場を乱すことがないのでＭＲ画像によって位置を把握しやすいほか、セラミックコーティングは銅合金の表面からきわめて剥がれにくい、として提案されたものである。
【特許文献１】特開平１０−４３１２５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
体内に挿入される医療器具を上記の特許文献１にしたがって構成する場合、電極として使用するのに適したものを得ることは難しい。医療器具のうちには、特定部位の電位や温度（体温）を測定し、またはその部位に電気的刺激を与えること等を目的として患者の体内に挿入されるものがある。しかし、セラミックスは一般的に電気抵抗が大きいため、上記のようにセラミックコーティングを施すと、その医療器具は電極としての使用には適さなくなるのである。
【０００５】
また、電極として使用される医療器具は、内視鏡等と比べて細い、探針状のものとして構成することが可能であり、またそうすることが好ましいと予想されるが、その場合の太さについても課題がある。たとえば直径が０．５ｍｍ以下の探針状ものを、銅合金やセラミックスのように磁場を乱さない物質で構成した場合、通常の分解能をもつＭＲＩにおいては観察できない場合があるからである。
【０００６】
請求項に係る発明は、上述の課題を解決するためにしたものであり、その目的は、ＭＲＩの磁場において電極として使用するのに適した探針型医療器具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
請求項１に記載した探針型医療器具は、ＭＲＩの磁場において体内（体腔内を含む）に挿入される探針型医療器具について、
・  少なくとも先端部を、ＭＲ信号を乱さない材質で形成するとともにＭＲ画像で把握できる太さにし、
・  当該先端部またはその近傍に、露出した金属面を含む電極を設けた
ことを特徴とする。
【０００８】
この探針型医療器具によれば、患者の体内の状態と器具の位置とをＭＲ画像によってリアルタイムで観察しながら（つまりＭＲガイド下で）、その体内の正確な位置に器具の先端部を到達させることができる。器具のうち少なくとも先端部を、ＭＲ信号を乱さない材質で形成するとともにＭＲ画像で把握できる太さにしているため、ＭＲ画像中にその先端部が太く映ったりぼやけて見えたりすることがなく、また、ＭＲＩの分解能が及ばないために観察不能になる恐れもないからである。
この医療器具を挿入することによって先端部またはその近傍にある電極を患者の体内の所定の位置に配置したのちは、その好ましい位置にある電極を使用して種々の計測または治療を行うことができる。上記の電極は、患者の体内から電気的信号を取り出して外部に伝えることができ、または、外部から患者の体内に電気的信号を送ることができるからである。たとえば、頭部（脳）に挿入した医療器具の電極を使用して特定部位の神経電位を測定し、または当該部位に電気刺激を与えることもできる。電極として熱電対を設けた医療器具を体内のいずれかの部位に挿入して、その部位の局所的な体温をはかることも可能である。電極は金属面が露出したものであって抵抗が小さいため、いずれの場合にも、安全かつ正確な計測・治療が可能である。
なお、電極として＋・−の双方が必要である場合には、同様の医療器具を体内に複数組挿入するか、または一組の医療器具に複数の電極を配置しておく。請求項５に記載の医療器具は、一組の器具（の一つの針体）に一対の電極を設けたものである。
【０００９】
請求項２に記載した探針型医療器具はとくに、上記の材質（少なくとも先端部の材質）として、体液と接する部分を金で被覆したりん青銅を採用し、上記電極における露出した金属面を金としたことを特徴とする。
【００１０】
こうした探針型医療器具では、先端部等の材質がりん青銅であるから、硬さや引張強さなどの機械的強度が高い。したがって、この医療器具は細くて丈夫なものとして構成できる。
なお、りん青銅も金もＭＲ信号を乱さない材質であるから、ＭＲ画像において器具の先端の位置を正確に把握することができ、したがってＭＲガイド下で患者の体内の正確な位置に先端部を到達させることができる。また、りん青銅が金で被覆されており、電極の露出面も金であるから、この器具を体内に挿入することに不都合がない。
【００１１】
請求項３に記載の探針型医療器具はとくに、上記の材質（少なくとも先端部の材質）として、体液と接する部分を金で被覆したアクリル樹脂、または当該部分を金で被覆したエポキシ樹脂を採用し、上記電極における露出した金属面を金としたことを特徴とする。
【００１２】
プラスチックの中にも、銅合金等の金属と比べて遜色のない機械的強度を有するものがあるが、プラスチックならどれもＭＲＩの磁場を乱さないというわけではない。その点、アクリル樹脂やエポキシ樹脂は、相当の機械的強度を有するため、細くて丈夫な医療器具を構成することを可能にし、挿入する部位によっては当該器具も十分な耐用性を発揮できる。また、アクリル樹脂もエポキシ樹脂も（さらには金も）磁場を乱すことがないため、それらによって形成した医療器具の先端の位置はＭＲ画像において正確に把握することが可能である。樹脂の表面が金で被覆されているから、体内に挿入するに関しての不都合がないうえ、電極と外部機器との間の電気的信号の授受にその被覆層を使用できるという利点がある。
【００１３】
請求項４に記載の探針型医療器具はとくに、
・  筒状のガイドと、そのガイド内に挿入される針体とを含めて構成し、
・  上記ガイドにおける少なくとも先端部を、ＭＲ信号を乱さない材質で形成するとともにＭＲ画像で把握できる太さにし、
・  上記針体のうち、ガイド内に特定長さだけ（つまり定められた深さにまで。たとえば最も奥まで）挿入されたときガイドの先端部から突出する部分に、露出した金属面を含む電極を設けた
ことを特徴とする。
【００１４】
この請求項の探針型医療器具は、つぎのように使用することができる。すなわち、
1)  ＭＲ画像を見ながら患者の体内に上記のガイドを挿入することにより、目標とする個所にまで正確にその先端部を到達させる。
2)  そうして体内にガイドを挿入し終わったのちに、ガイド内に針体を挿入して特定の深さまで（たとえば最も奥まで）進めると、ガイドの先端部から一定の距離だけ突出した位置に電極が到達し固定される。
3)  上記1)・2)によって電極も正確に目標位置に配置されることになるので、前述のようにその電極を使用して、局所的な特定の部位に対する種々の計測または治療を実施する。
4)  ガイドを体内の同じ位置に残したまま針体のみを引き抜いて他の針体に差し替えることも難しくないので、必要があれば続けて他の計測や治療等を実施する。針体の長さやその電極の位置を同じにしておけば、差し替える前と全く同じ位置に電極を配置できる。
【００１５】
請求項５に記載の探針型医療器具は、請求項４の医療器具において、
・  上記のガイドは、先端部の太さが１〜２ｍｍのものとし、
・  上記の針体は、ガイドの先端部から特定長さ（最大１０ｍｍ程度の一定の長さ）だけ突出する部分に、１〜５ｍｍの間隔をおいて絶縁された一対の電極を有するものとした
ことを特徴とする。
【００１６】
この探針型医療器具は、１本の針体のうちに一対の電極を有しているので、患者の体内に一組の器具を挿入するだけで＋・−の双方の電極を体内に配置することができる。したがって、患者側の負担を軽くするとともに、術者の側でも前記した計測や治療を容易に開始することができる。
とくに両電極間の距離が１〜５ｍｍであるから、脳内の特定部位の神経電位を測定する場合等に都合がよい。脳内の神経電位の計測領域は、１〜５ｍｍ（一般的には一辺が約４ｍｍの立方体）の範囲内にあるからである。
なお、ガイドの先端部の太さ（直径）が１〜２ｍｍなので、体内への挿入が容易であって患者の負担が軽いほか、ＭＲ画像においてその先端位置の把握が可能である。つまり、直径が２ｍｍを越えないので挿入時に組織への影響が小さく、また直径が１ｍｍを下回らないので、現行の一般的なＭＲＩにおいて画像上に明確に観察される。
【発明の効果】
【００１７】
請求項１に記載した探針型医療器具によれば、鮮明なＭＲ画像を観察しながら、患者の体内の正確な位置に器具の先端部を到達させることができる。先端部等にある電極を患者の体内の所定の位置に正確に配置できることにもなるので、その電極を使用して種々の計測または治療を安全かつ正確に行うことも可能である。
【００１８】
請求項２および請求項３に記載した探針型医療器具なら、ＭＲ信号を乱さないのでＭＲ画像にて先端の位置を正確に把握でき、また器具を体内に挿入するうえで不都合がないという条件を満たすほか、細くて丈夫なものとして構成できるという利点がある。
【００１９】
請求項４に記載の探針型医療器具では、ＭＲ画像にて先端部の位置を把握できるガイドを先に挿入したうえ、これ利用して電極つきの針体を挿入することにより、患者の体内の正確な位置に電極を配置して好ましい計測や治療を実施できる。ガイドを同じ位置に残したまま針体のみを他の針体に差し替えることにより、他の計測または治療をつづけて行うことも容易である。
【００２０】
請求項５の探針型医療器具なら、患者の体内に一組の器具を挿入するだけで＋・−の双方の電極を配置できるので、患者側の負担を軽減するとともに、計測や治療の能率を改善することが可能である。また、電極間の間隔に基づいて、脳内の神経電位を測定する場合に都合がよいほか、ガイドの先端部の太さが適切であるため、体内にスムーズに挿入できるとともにＭＲ画像において先端位置を適切に把握できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
発明の一形態を図１および図２に示す。図１（ａ）は、探針型医療器具１の全体概要とその使用状態を示す概念図であり、図１（ｂ）は同（ａ）におけるｂ部の詳細図である。また、図２（ａ）・（ｂ）・（ｃ）のそれぞれは、探針型医療器具１を構成する針体１０とガイド２０、固定案内管３０を示す詳細図である。
【００２２】
探針型医療器具１は一種の穿刺針であって、図１（ａ）に示すように患者の頭部ｘに刺入して、脳内病変部の特定位置まで先端部を到達させたうえ当該病変部の治療（定位脳手術）や計測（検査）等を行うためのものである。図１（ａ）において、符号２は器具１に対する信号伝達用のケーブル、３は信号を受発信するための機器、６は患者用の寝台であり、７は、患者の頭部ｘを寝台６上に固定する固定装置である。図１（ｂ）に示すように器具１の先端部には電極Ａ・Ｂを設けていて、これらを用いて上記した治療または計測を行う。
【００２３】
医療器具１を用いる治療等によって十分な効果を得るためには、器具１の先端部を患者の脳内の特定個所に正確に（たとえば±０．５ｍｍ程度の位置決め精度で）到達させることが求められる。そのため、この器具１は、オープン型ＭＲＩ装置の空間部に患者の頭部ｘをおき、その患者の脳の状態や器具１の位置をリアルタイムで観察しながら使用することとしている。以上のような使用が可能となるよう、この器具１はつぎのように構成している。
【００２４】
まず、ＭＲＩ装置によるＭＲ信号を乱さないよう、医療器具１の各部品（後述する針体１０とガイド２０および固定案内管３０）は、非磁性体であるりん青銅を主要材料として構成している。りん青銅は、バネや摺動部品に使用され得るほどの硬さと耐摩耗性を有するなど機械的強度にすぐれているほか、磁性を有しないのでＭＲ信号を乱すことがなく、したがってＭＲ画像において太く映ったりぼやけたりしない。なお、同様の理由により、図１（ａ）に示した固定装置７についても、非磁性の、または磁性の弱い材料を主体に構成するのがよい。
【００２５】
医療器具１を構成する針体１０とガイド２０、および固定案内管３０は、固定案内管３０の内部にガイド２０を差し入れ、さらにガイド２０の内側に針体１０を挿入できるように構成している。図１（ａ）は、器具１をそのように使用する状態を示している。すなわち、まず患者の頭部ｘ（頭蓋）に穴をあけ、そこに固定案内管３０を挿し入れて固定したうえ、その案内管３０の内部にガイド２０を挿入する。案内管３０およびガイド２０をそれぞれ挿入する際には、ＭＲ画像によるナビゲーションを得ながら向きを適切に定め、かつ、目標とする病変部にまで正確にガイド２０の先端部を到達させ固定する。そうしたうえで、ガイド２０の中空部内に針体１０を挿入し、奥まで進めたうえでその位置を固定する。針体１０の先端部にある電極Ａ・Ｂの位置は、先に位置を定めたガイド２０の先端部からわずかに突出した個所に位置することになる。
【００２６】
上記のように使用する針体１０とガイド２０、および固定案内管３０は、詳細にはそれぞれ図２（ａ）・（ｂ）・（ｃ）のように構成している。
まず固定案内管３０は、図２（ｃ）のとおり先端部３１を細くした円形の短管であり、内側に、ガイド２０を挿通し得る大きさの中空部３２を有している。上述のとおりＭＲ信号を乱さないよう、りん青銅により形成し、人体に有害でなくするために内外表面と両端面とを金メッキしている。
【００２７】
ガイド２０は、図２（ｂ）のように、鞘状の長尺な円筒体２１と、その基部に取り付けたボックス２２および止めネジ２３とを一体にしたものである。円筒の鞘状にしたのは、内部に針体１０を差し入れるためである。脳内に挿入される部材である円筒体２１は、りん青銅によって形成したうえ、体液に接する内外の表面（および両端面）に金メッキによる被膜２１ａを形成している。上述のようにＭＲＩによって先端部の位置を把握する必要があるため、一般的なＭＲＩの解像能力（最小が約１ｍｍ）を考慮して、円筒体２１の太さ（外径）は約１．７ｍｍとしている。
【００２８】
針体１０については、図２（ａ）のとおり、円筒状の中空体１１の内側に心棒１２を通し、両者間に絶縁体１３を充填することにより一体に構成している。中空体１１と心棒１２とは、前者の表面（とくに先端部の付近）と後者の先端部（絶縁体１３から突出した部分）とを一対の正負の電極Ａ・Ｂとすべく、付け根の部分に設けたソケット１５上の端子１６および１７にそれぞれを接続している。中空体１１は、ＭＲ信号を乱さないりん青銅で形成したうえ、体液に接する外側表面と先端面とに金メッキ被膜１１ａを設けている。また心棒１２も、りん青銅で形成したうえ中空体１１から突出する先端付近に金メッキの被膜１２ａを形成している。中空体１１と心棒１２との間の絶縁体１３としてはアクリル樹脂を充填し（エポキシ樹脂またはポリプロピレンを充填するのもよい）、電極Ａ・Ｂ間に７ＭΩ以上の絶縁抵抗をもたせている。なお、ソケット１５と中空体１１との間には、やはりりん青銅で形成した補強用スリーブ１４を取り付けている。
針体１０における中空体１１の外径は約１．２ｍｍ、心棒１２の直径は約０．６ｍｍであり、心棒１２の先端は中空体１１の先に約４ｍｍだけ突出させ半球状に丸めてある。また、両者の長さは二百数十ｍｍとし、針体１０（中空体１１と心棒１２）をガイド２０の中空部内の最も奥まで（つまりそれ以上先には進められない位置にまで）挿入したとき、針体１０の先端部がガイド２０の先からわずかに突出するようにした。つまり、針体１０を奥まで挿入した状態では、図２（ｂ）（仮想線の部分を参照）のように、ガイド２０の先から中空体１１（電極Ａ）が長さ１〜２ｍｍだけ外に表れ、そのさらに４ｍｍ先に心棒１２（電極Ｂ）の先端が位置することになる。なお、ガイド２０に針体１０を固定するためには、止めネジ２３を締め込んでその先端を針体１０のソケット１５に押し付ける。
【００２９】
以上のように構成した探針型医療器具１が有する利点としてつぎのようなものがある。すなわち、
a)  器具１、とくにその先端部の位置を定めるべく脳内に挿入するガイド２０を、金メッキしたりん青銅により形成しているため、ＭＲガイド下で、患者の脳内の適切な個所にまでその先端部を正確に到達させることができる。りん青銅および金はＭＲ信号を乱すことがなく、したがってＭＲ画像により器具１の先端部の位置を正確に把握できるからである。ガイド２０の先端部等の直径を細すぎないようにＭＲＩの解像度の範囲内で定めたことも、上記利点が得られる重要な理由である。
【００３０】
b)  ガイド２０の先端部を正確に位置決めしたうえで、その内部に針体１０を一定寸法だけ挿入するため、針体１０の先端の位置を正確に定めることも容易に行える。針体１０の先端に電極Ａ・Ｂを設けているので、それらの位置を正確に定め得ることになる。
c)  針体１０についても、ＭＲ信号を乱さないりん青銅や金、アクリル樹脂によって脳内への挿入部分を形成しているため、ガイド２０内に針体１０を挿入する際にも、ＭＲ画像を明瞭に観察することができる。
【００３１】
d)  固定案内管３０とガイド２０、針体１０は、りん青銅を主要材料にしながらも、患者の頭部ｘに挿入されて体液に接する可能性のある部分には金メッキを施しているので、人体に対して無害である。
e)  先端部に電極Ａ・Ｂを有する針体１０を使用するとき、患者の脳内の特定の部位について神経電位を測定したり、当該部位に電気刺激を与えたりすることができる。電極Ａ・Ｂ間の間隔が約４ｍｍであるため、神経電位の測定にはとくに適している。
【００３２】
f)  固定案内管３０とガイド２０とを患者の頭部ｘに挿入し固定したまま、針体１０のみを抜き出して、代わりに他の針体（図示省略）を挿入することが容易に行える。他の針体として、上記とは別の電極（異なる金属線間の接点）をもつ熱電対などをガイド２０の内部に挿入すれば、脳内の特定部位の温度を測ることができる。熱電対としては、やはりＭＲ信号を乱さないよう、銅など非磁性の金属同士を接続したものを使用するのがよい。
g)  上記のように針体１０を他の針体に差し替える場合は、抜き出した針体１０と当該他の針体とについて長さ寸法を同一にしておけば、後者の先端部を必ず前者と同じ位置に到達させることができる。挿入する他の針体として、電極を含まないたとえばカテーテルなどをガイド２０の内部に挿入することも可能であるが、いずれの針体についても、ＭＲ信号を乱さない材質にて形成するのがよい。
【００３３】
以上に紹介した形態では医療器具１の主要材料をりん青銅としたが、それに代えてアクリル樹脂またはエポキシ樹脂を採用することもできる。アクリルおよびエポキシ樹脂は、細く形成したうえ脳のような軟質の部分に挿入するには十分な機械的強度を有するほか、りん青銅と同様にＭＲ信号を乱さないからである。したがって、針体１０は、中空体１１と心棒１２とをアクリルまたはエポキシ樹脂で形成したうえ両者の表面に金メッキをして電極Ａ・Ｂとし、ガイド２０についても、円筒体２１をアクリルまたはエポキシ樹脂で形成することができる。
【００３４】
図１・図２の針体１０に代えて、たとえば図３のような針体４０を使用することもできる。図３の針体４０は、心棒４２の外側に円筒状の絶縁体４３をはめたもので、図２（ａ）の例における中空体１１に相当する部品を含めずに構成したものである。心棒４２は、りん青銅にて形成したうえ表面にメッキ等で金薄膜４２ａを設け、絶縁体４３は、アクリルまたはエポキシ樹脂で製造し、表面に金薄膜４３ａを形成している。絶縁体４３の先端部に金環（金のリング）４１をはめ付け、それを金薄膜４３ａの表面に接触させている。金環４１と心棒４２の先端とをそれぞれ電極ＡおよびＢとし、電極Ａを、金薄膜４３ａを介して後方の外部接続端子（図示省略）に接続する一方、電極Ｂである心棒４２も他の端子に接続している。針体４０の寸法については針体１０と同等である。
【００３５】
りん青銅やアクリル樹脂等の表面を覆う金の被膜は、メッキ以外の方法によって形成するのもよい。メッキ以外に、たとえば真空蒸着法やスパッタリングやイオンプレーティング等の方法で形成することが可能である。
【００３６】
なお、発明者らは、りん青銅および他の細線をＭＲＩの磁場において使用するときＭＲ画像上に当該細線がどのように表示されるかをあらかじめテストした。その結果を表１に示す。
テストは、Ｔｉ（チタン）、Ｗ（タングステン）、白金およびりん青銅の細線を寒天中に挿入し、オープン型ＭＲＩ装置により、患者に対する場合と同様の０．５Ｔの磁場をかけて行った。使用したＭＲＩ装置は、０．５Ｔ（プロトン共鳴周波数21.3MHz）オープンＭＲシステム（Signa SP/i, GE Medical Systems Inc., Milwaukee, WI, USA）である。
Ｔｉ、Ｗおよび白金の細線は、ＭＲ画像において太さが５〜１０倍に膨らんで表示されるが、りん青銅の細線についてはそのようなことがなかった。直径０．５ｍｍのりん青銅の細線がＭＲ画像において観察されなかったのは、使用したＭＲＩ装置の分解能が約１ｍｍだからである。
【表１】
2006034535.tif 000003
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】図１（ａ）は、発明の実施形態としての探針型医療器具１の全体概要とその使用状態を示す概念図であり、図１（ｂ）は同（ａ）におけるｂ部の詳細図である。
【図２】図２（ａ）・（ｂ）・（ｃ）のそれぞれは、探針型医療器具１のうち針体１０とガイド２０、固定案内管３０を示す詳細図である。
【図３】図１・図２の針体１０に代えて使用できる針体４０について、一部を示す縦断面図である。
【符号の説明】
【００３８】
１  探針型医療器具
１０・４０  針体
２０  ガイド
Ａ・Ｂ  電極
【図１】
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【図２】
2006034535.tif 000005
【図３】
2006034535.tif 000006