(57)【要約】【課題】組織の塊での除去および精密な切断を選択的に行うための噴射流体切断器具を提供する。【解決手段】組織の塊での除去および精密な彫刻を選択的に行うためのさまざまな手術用噴射流体切断器具が提供される。ある例示的な実施の形態では、切断器具１０は、高圧噴射流体２２を形成するためのノズル１８を備えた流体供給チューブ１２、および、高圧噴射流体を受容するための、ノズルと向かい合いノズルから離れた排出ポート２０すなわち噴射流体受容開口を備えた排出チューブ１４、を含んでいる。使用時には、噴射流体および／または排出ポートは、器具が組織の塊での除去のために、および、組織の精密な彫刻のために、選択的に用いられるようにするために、互いに相対的に動かすことができる。【選択図】図１Ａ
2006136727.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
噴射流体切断器具であって、
噴射流体を形成するためのノズルを備えた流体供給チューブと、
前記ノズルからの前記噴射流体を回収するための、前記ノズルと向かい合いかつ前記ノズルから離れて配置された排出ポートを備え、前記流体供給チューブに結合された、排出チューブと、を具備し、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方は、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記排出ポートの実質的な中央部分で受容される第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記排出ポートの前記実質的な中央部分から偏った位置で受容される第２の位置と、に前記ノズルを位置決めするために、互いに相対的に移動可能である、
噴射流体切断器具。
【請求項２】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体は、前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされたときに、目標の組織の表面に実質的に接線方向で接するように位置決めされるように適合されている、
噴射流体切断器具。
【請求項３】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方が、その長手方向の軸に沿って、前記排出チューブに対して摺動可能である、
噴射流体切断器具。
【請求項４】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方の少なくとも一部が、その長手方向の軸を中心にして半径方向に移動可能である、
噴射流体切断器具。
【請求項５】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの一部の周りに配置されたハウジングと、
前記ハウジングに結合され、前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方を互いに相対的に軸方向に動かすように働く、回転機構と、をさらに具備する、
噴射流体切断器具。
【請求項６】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記排出ポートが、
前記排出チューブを通って形成された内腔内に延在する実質的に円形の開口を含む、
噴射流体切断器具。
【請求項７】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記排出ポートが、実質的にセイヨウナシ形である、
噴射流体切断器具。
【請求項８】
請求項１記載の噴射流体切断器具であって、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体が、前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされているとき、前記排出ポートの周縁部に隣接して受容される、
噴射流体切断器具。
【請求項９】
手術用噴射流体切断器具であって、
噴射流体を形成するためのノズルを備えた流体供給チューブと、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体を受容するための、前記ノズルと向かい合った噴射流体受容開口を備えた排出チューブと、を具備し、
前記排出チューブおよび前記流体供給チューブは、前記ノズルが、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が組織の塊での除去に適合されている第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が組織の精密な彫刻に適合されている第２の位置と、の間を移動できるように、互いに移動可能に結合されている、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１０】
請求項９記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされているとき、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が、前記組織の精密な彫刻を行うために組織の表面に接線方向で接するように位置決めされるよう適合されている、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１１】
請求項９記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブが、その長手方向の軸に沿って、前記排出チューブに対して摺動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１２】
請求項１１記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブの少なくとも一部が、その長手方向の軸を中心にして、前記排出チューブに対して、回動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１３】
請求項９記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記噴射流体受容開口が、実質的にセイヨウナシ形である、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１４】
請求項１３記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記実質的にセイヨウナシ形の噴射流体受容開口が、
中央の実質的に円形の領域と、
偏った尖った領域と、を含み、
前記流体供給チューブは、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記中央の実質的に円形の領域内に供給される第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記偏った尖った領域内に供給される第２の位置と、の間を移動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
【請求項１５】
組織の除去方法であって、
噴射流体を形成するためのノズル、および、上記噴射流体を受容するための、上記ノズルから離れた排出ポート、を含む、手術用噴射流体器具を提供する過程と、
前記噴射流体の切断剪断面を組織の表面と実質的に交差するように配置して、前記組織の表面から塊で組織を除去する過程であって、除去された組織は前記噴射流体と共に前記排出ポート内に回収される、塊で組織を除去する過程と、
前記噴射流体の前記切断剪断面を前記組織の表面に接線方向で接するように配置して、前記組織の表面を精密に彫刻する過程であって、除去された組織は前記噴射流体と共に排出チューブの前記排出ポート内に回収される、組織の表面を彫刻する過程と、を具備する、
組織の除去方法。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔技術分野〕
本出願は、組織の細断（macerating）または彫刻（sculpting）のための高圧噴射流体に関する。
【０００２】
〔背景技術〕
組織の切断（cutting）または切除（ablating）のための高圧噴射流体システムが、当業者に知られている。噴射流体カッターは、高圧流体を集中させて、所望の組織に強い衝撃を与え、それによってその組織を乳状にする。次に、乳状にされた組織は、吸引されまたはその他の方法で手術部位から除去される。多くの装置は、噴射流体および除去された組織の両方を回収するために、噴射流体ノズルから所定の間隔だけ離れて配置された回収チューブを含む閉ループシステムを用いている。
【０００３】
高圧噴射流体システムは効果的であることが知られているが、大まかに言って塊の組織（bulk tissue）を除去するのに限定して用いられている。より詳しく言うと、流体導入チューブを回収チューブに対して、流れている高圧噴射流体上に位置決めすることは、噴射流体の流路内の２つのチューブの間に配置された組織のみが除去されるようにしている。流体回収チューブは、使用者が凹状の組織に、平坦な組織に、または、僅かに凸状の組織にでさえも、噴射流体を向けることを妨げている。したがって、組織の精密な彫刻および浸食（erosion）を行うことは困難である。
【０００４】
したがって、当該分野では、組織を塊で除去するだけでなく組織を精密に彫刻するのに用いるための改良された高圧噴射流体が依然として必要とされている。
【０００５】
〔発明の概要〕
さまざまな噴射流体切断器具が、組織の塊での除去および精密な切断を選択的に行うために提供されている。ある例示的な実施の形態では、噴射流体切断器具は、高圧噴射流体を形成するための、その外側に、好ましくはその遠位の端部に形成されたノズルを備えた流体供給チューブ、および、流体供給チューブのノズルからの高圧噴射流体を回収するための、その外側に、好ましくはその遠位の端部に形成された排出ポートすなわち噴射流体受容ポートを備えた排出チューブ、を含んでいる。使用時には、ノズルおよび排出ポートの少なくとも一方がもう一方に対して相対的に移動可能で、噴射流体切断器具が、組織が細断（macerate）される塊での除去、および、組織が切断される精密な彫刻（precision sculpting）の両方のために選択的に用いることができるようにされている。より詳しく言うと、非限定的な例として、排出チューブ、または、排出チューブの少なくとも一部は、排出ポートを、ノズルが排出ポートと軸線方向で実質的に整合する第１の位置から、ノズルが排出ポートの中心軸から変位している第２の位置へ、動かすように移動することができる。第１の位置では、ノズルから供給された噴射流体は、排出チューブに対するノズルの位置決めによって、噴射流体の剪断切断面（shear cutting plane）が細断されている組織の表面を横切って配置されるので、組織を細断するための塊での除去に用いることができる。この位置では、噴射流体切断器具は、好ましくは、ひだ（plica）および脂肪のような軟組織を細断するのに用いられる。第２の位置では、ノズルから供給された噴射流体は、排出ポートに対するノズルの位置決めによって、噴射流体の剪断切断面が組織の表面と接線に沿って接するように配置されるので、細かい組織の粒子を切断するための精密な彫刻に用いることができる。第２の位置は、例えば、骨などの硬い組織を彫刻するのに有用である。
【０００６】
本発明は、組織の塊での除去および精密な彫刻を選択的に行う方法をも提供する。
【０００７】
〔発明の詳細な説明〕
組織の塊での除去および精密な彫刻を選択的に行うためのさまざまな噴射流体切断器具が提供されている。大まかに言って、例示的な器具は、高圧噴射流体を形成するためのノズルを備えた流体供給チューブ、および、高圧噴射流体を受容するための、ノズルと向かい合いノズルから離れて配置された、排出ポートすなわち噴射受容開口を備えた排出チューブ、を含んでいる。使用時には、排出ポートおよび／またはノズルは、互いに相対的に移動でき、器具が、組織を細断するための組織の塊での除去、および、組織を切断するための組織の精密な彫刻のために選択的に用いられるようにしている。流体供給チューブおよび排出チューブがさまざまな別の構成であってもよいこと、流体供給チューブおよび排出チューブが、当業者に知られたさまざまな別の噴射流体切断器具に組み込まれ、および／または、それらの別の噴射流体切断器具に含まれる特徴部を含んでいてよいことが、当業者には適切に評価されるであろう。
【０００８】
用語「塊での除去（bulk removal）」およびその変形は、以下に限定されないが、脂肪、脂肪パッド、ひだ、変形性関節症組織、などの余剰な組織を大量に塊で切除することを包含することを意図していて、用語「精密な彫刻（precision sculpting）」およびその変形は、損傷を受けたまたは疾病の機能的な解剖学的構造をもともとの形状および機能に近づけるために除去すなわち成形することを包含することを意図している。用語「細断（macerate）」およびその変形は、組織が（ほとんど液化された材料へ変形されて）切除されるようにする噴射流体および回収チューブの一部の間での粉砕を包含することを意図し、用語「切断（cut）」およびその変形は、組織が噴射流体によって押されまたは噴射流体内に巻き込まれて（entrain）、回収チューブ内に回収されるように、噴射流体を用いて体から組織を除去することを包含することを意図している。
【０００９】
図１Ａは、手術用噴射流体切断器具のある例示的な実施の形態を示している。図示されているように、器具１０は、大まかに言って、流体供給チューブ１２および排出チューブ１４を含んでいる。流体供給チューブ１２および排出チューブ１４の各々は、流体供給チューブ１２の近位の端部１２ａおよび遠位の端部１２ｂの間で流体供給チューブ１２内を通って延在する内腔、および、排出チューブ１４の近位の端部１４ａおよび遠位の端部１４ｂの間で排出チューブ１４内を通って延在する内腔、を備えた、実質的に長寸の形状を有している。流体供給チューブ１２および排出チューブ１４は、互いに直接結合されているか、または、流体供給チューブ１２および排出チューブ１４の各々の一部が、図示されているように、流体供給チューブ１２および排出チューブ１４を互いに対して維持するために外側ハウジング１６内に配置されていてもよい。外側ハウジング１６は、事実上どのような形状および寸法であってもよく、必要な場合には器具を把持するのを容易にするために、ハンドルの形態をしていてもよい。例示された実施の形態では、外側ハウジング１６は、以下により詳しく記載されるように、流体供給チューブ１２が排出チューブ１４に対して動けるようにするように機能する。外側ハウジング１６は、そしてより詳しく言って、流体供給チューブ１２は、流体を流体供給チューブ１２に供給するために、高圧ポンプまたは液体ディスペンサーなどの高圧液体供給源に結合されるようにも設計されている。外側ハウジング１６は、そしてより詳しく言って、排出チューブ１４は、必要な場合には、排出チューブ１４を通して排出された流体および組織を回収するために、真空ポンプまたはアスピレータのような吸い込みの供給源に、または、廃棄キャニスターに、結合されるようにも設計されていてよい。例えば、流体供給チューブ１２の近位の端部１２ａおよび排出チューブ１４の近位の端部１４ａは、流体供給源および吸い込み装置に接続されたハンドルまたはその他のハウジング内に延在していてよい。
【００１０】
図１Ｂから図１Ｇにより詳しく示された流体供給チューブ１２の遠位の端部１２ｂおよび排出チューブ１４の遠位の端部１４ｂは、さまざまな構成を有していてもよい。ある例示的な実施の形態では、流体供給チューブ１２の遠位の端部１２ｂは、流体供給キューブ１２および排出チューブ１４が互いに所定の間隔だけ離れているように、排出チューブ１４から離れるように湾曲していてよい。さらに図示されているように、流体供給チューブ１２は、好ましくは、高圧噴射流体２２を形成し供給するために、排出チューブ１４に向かい合って流体供給チューブ１２の外側に形成されたノズル１８を含んでいる。ノズル１８は、流体供給チューブ１２の近位の端部１２ａが高圧流体供給源に結合されたときに、流体が流体供給チューブ１２を通ってノズル１８に供給されて、ノズル１８が特定の形状および寸法の噴射流体２２を形成するように、内腔（図示されていない。）に連通している。排出チューブ１４は、噴射流体および噴射流体に含まれているいずれの組織をも受容するための排出ポート２０を含んでいてよい。排出ポート２０は、噴射流体２２および組織が回収されるようにするために、排出チューブ１４を通って延在する内腔内に延在していてよい。
【００１１】
図１Ａから図１Ｇをさらに参照すると、ノズル１８は、好ましくは、排出ポート２０から所定の間隔だけ離れて排出ポート２０と向かい合って配置されている。間隔ｄは、噴射流体の寸法に応じて変わるが、好ましくは、間隔ｄは、噴射流体の直径が、噴射流体が排出ポート２０に入るときに排出ポートの予め決められた面積を占めるように、構成されている。この予め決められた面積は、意図される用途に応じて変わるが、ある例示的な実施の形態では、噴射流体２２は、排出ポート２０の約５０％から６０％を占める。噴射流体２２は、排出ポート２０の５０％未満の面積を占めてよいが、そのような構成は、組織を実質的に細断せずに組織を実質的に彫刻する噴射流体を結果としてもたらすであろう。逆に、噴射流体２２は、排出ポート２０の６０％以上１００％以下の面積を占めてよいが、そのような構成は、組織を実質的に彫刻せずに組織を実質的に細断する噴射流体を結果としてもたらすであろう。上記のように、間隔ｄは、噴射流体２２の寸法だけでなく噴射流体２２によって占められる排出ポート２０の所望の面積にも応じて変わり、ある例示的な実施の形態では、ノズル１８および排出ポート２０の間の間隔ｄは、噴射流体２２が図２に示された円錐角（cone angle）Ａを有するように、構成されていて、角度Ａは、実質的に１５度から２０度までの範囲内にあり、より好ましくは、角度Ａは、実質的に１７度から１９度までの範囲内にある。非限定的な例として、間隔ｄは、実質的に１ｍｍから５ｍｍまでの範囲内にある。使用時には、排出ポート２０の寸法に対する噴射流体２２の寸法によって、噴射流体２２が排出ポート２０内のさまざまな位置で回収されるようになり、したがって、器具１０が選択的に組織の細断および彫刻を行うために用いられるようになる。噴射流体２２の圧力も変えられてよく、ある例示的な実施の形態では、噴射流体２２は、実質的に６８９５ｋＰａ（１０００ｐｓｉ）から１３７９００ｋＰａ（２０，０００ｐｓｉ）までの範囲内の圧力で、より好ましくは、３４４７５ｋＰａ（５０００ｐｓｉ）から１０３４２５ｋＰａ（１５，０００ｐｓｉ）までの範囲内の圧力で、供給される。
【００１２】
排出チューブ１２内に形成されている排出ポート２０は、さまざまな形状および寸法を有していてよい。図１Ａから図１Ｇに示された実施の形態では、排出ポート２０は、実質的に円形の形状を有している。使用時には、噴射流体２２は、排出ポート２０に対して半径方向および軸方向の両方で調節されてよい。より詳しく言うと、図１Ｂは、噴射流体２２が図１Ｃに示されているように、排出ポート２０の中央部分で回収されるように、排出ポート２０の中央部分と整合した流体供給チューブ１２の外側のノズル１８を示している。この位置では、噴射流体２２は、以下により詳しく記載されるように、組織の塊での除去に用いるのにとりわけ適している。次に、噴射流体２２は、以下により詳しく記載されるように、精密な彫刻に用いるために調節される。より詳しく言うと、流体供給チューブ１２または排出チューブ１４が、図１Ｂに示された位置から図１Ｄに示された位置へ軸方向に平行移動される。この位置では、噴射流体２２は図１Ｅに示されているように排出ポート２０の先端に供給される。その代わりに、流体供給チューブ１２または排出チューブ１４は、図１Ｂに示された位置から図１Ｆに示された位置へ半径方向に平行移動されて、図１Ｆに示された位置では、噴射流体２２は図１Ｇに示されているように排出ポート２０の側面に供給される。
【００１３】
別の実施の形態では、図３Ａから図３Ｄに示されているように、排出ポート２０’は、実質的にセイヨウナシ形または涙の粒形である。より詳しく言うと、排出ポート２０’は、中央の実質的に円形の領域２０ｂ’および偏った尖った領域２０ａ’を含んでいる。排出チューブも、好ましくは、排出ポート２０’の形状に沿ったセイヨウナシ形または涙の粒形である。使用時には、上記の形状によって、噴射流体２２’が排出ポート２０’のさまざまな位置で受容されるようになる。より詳しく言うと、図３Ａは、噴射流体２２’が図３Ｂに示されているように排出ポート２０’の中央部分で回収されるように、排出ポート２０’の中央部分に整合させられた流体供給チューブ１２’を示している。この位置では、噴射流体２２’は、以下により詳しく記載されるように、組織の塊での除去に用いるのにとりわけ適している。次に、噴射流体２２’は、以下により詳しく記載されるように、精密な彫刻に用いるために調節される。より詳しく言うと、流体供給チューブ１２’または排出チューブ１４’は、図３Ａに示された位置から図３Ｃに示された位置へ軸方向に平行移動される。この位置では、噴射流体２２’は、図３Ｄに示されているように、排出ポート２０’の先端すなわち偏った尖った領域２０ｂ’に供給される。特に必要ということではないが、噴射流体２２’は、噴射流体２２’を排出ポート２０’の側面に供給するために半径方向に動かすこともできる。
【００１４】
さまざまな方法が、流体供給チューブ１２を排出チューブ１４に対して動かせるようにするために用いられてよい。例えば、図１Ａを再び参照すると、器具１０は、ハウジング１６に結合されていると共に排出チューブ１４および流体供給チューブ１２の一部を受容するハンドル２８を含んでいてよい。カム機構がハンドル２８内に配置されていて、カム機構は流体供給チューブ１２を排出チューブ１４に対して軸方向に動かすのに有効である。より詳しく言うと、カム機構は、ハンドル２８内に回転可能に配置されていると共にその遠位の端部に形成されたカム傾斜部３１を含む半径方向のスイッチ２５を含んでいる。カム傾斜部３１は、カムフォローア２９に結合されていて、カムフォローア２９は、ハウジング１６および流体供給チューブ１２にしっかりと取り付けられていて、カムフォローア２９は、ハウジング２８の内側に保持されたばね２７によってスイッチ２５に接触するように予め装填されている。その結果、スイッチ２５が回されると、カム傾斜部３１がカムフォローア２９を軸方向に動くように押して、それによって、ハウジング１６および流体供給チューブ１２を軸方向に動かして、排出チューブ１４内の排出ポート２０に対する噴射流体２２の位置を調節する。半径方向のスイッチ２５は、好ましくは、ハンドル２８内に配置された排出ハウジング２４にも結合されている。これによって、ハウジング１６および流体供給チューブ１２がスイッチ２５のカム傾斜部３１によって指定された軸方向の距離だけ確実に動くようにされる。
【００１５】
当業者は、さまざまな方法が流体供給チューブ１２および／または排出チューブ１４が互いに対して軸方向に動くようにするために用いられることを適切に評価するであろう。さらに、当業者に知られた方法が、流体供給チューブ１２および／または排出チューブ１４に、それらの長手方向の軸Ｌを中心とした回動（pivot）、回転（rotate）、またはその他の動きをさせるために用いられてもよい。
【００１６】
使用時には、排出ポート２０のノズル１８に対する位置は、組織に対する噴射流体２２の作用を制御するために用いられる。まず、図２を再び参照すると、噴射流体２２がより詳しく示されていて、図示されているように、噴射流体２２は、噴射流体２２の長さ方向に沿って噴射流体２２の周縁部に沿って形成された剪断切断面、および、剪断切断面の内部の細断ゾーンを含んでいる。したがって、噴射流体２２が、剪断切断面が組織の表面と交差するように、すなわち、剪断切断面が組織の表面内へ広がるように、配置された場合、噴射流体２２は、細断ゾーン内の組織が細断される組織の塊での除去に用いられる。これは、噴射流体２２，２２’を、噴射流体２２，２２’が図１Ｂ、図１Ｃ、図３Ａ、図３Ｂに示されているように排出ポート２０，２０’の中央部分で回収されるように、位置決めすることによって行われるのが好ましい。逆に、噴射流体２２が、例えば図４に示されているように、剪断切断面が接線方向で組織と実質的に接するように、位置決めされた場合には、噴射流体２２は、組織の精密な彫刻に用いられる。組織の精密な彫刻は、流体供給チューブ１２および排出チューブ１４が噴射流体２２および組織の表面３０の接線方向での接触を妨げることがないように、噴射流体２２が図１Ｄから図１Ｇ、図３Ｃ、および図３Ｄに示されているように排出ポート２０の周縁部に隣接して回収されるように位置決めされた場合に、達成される。したがって、移動可能な流体供給チューブ１２および／または移動可能な排出チューブ１４を提供することによって、噴射流体２２は、組織の塊での除去に用いるために、および、組織の精密な彫刻に用いるために、選択的に位置決めすることができる。
【００１７】
本発明の器具の例示的な使用方法では、噴射流体２２は、噴射流体２２が排出ポートの実質的な中央部分で回収されるように、図１Ｂ、図１Ｃ、図３Ａ、および図３Ｂに示されているように、最初に位置決めされる。次に、器具は、高圧噴射流体２２が組織の塊での除去のために組織の表面と交差して組織の表面内に広がるように、組織の表面に隣接して位置決めされる。細断された組織は、噴射流体２２と共に排出ポート２０内に回収されてそして排出チューブ１４を通して回収される。所望の量の組織が除去されると、噴射流体２２は、噴射流体２２が排出ポート２０の周縁部に隣接して回収されるように、図１Ｄから図１Ｇ、図３Ｃ、および図３Ｄに示されているように第２の位置へ移動される。次に、器具は、高圧噴射流体２２が組織を精密に彫刻するために組織の表面３０と接線方向で接するように、図４にも示されているように組織の表面３０に隣接して位置決めされる。上述されたように、噴射流体２２および除去された組織は、排出チューブ１４内に回収される。
【００１８】
当業者は、上記の実施の形態に基づいて、本発明のさらなる特徴および利点を適切に評価するであろう。したがって、本発明は、特許請求の範囲に記載されている以外は、具体的に図示され記載されたものに限定されるべきではない。本明細書で引用されたすべての刊行物および参照文献は、参照されたことによってその全体が本明細書に積極的に組み込まれる。
【００１９】
〔実施の態様〕
この発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（１）噴射流体切断器具であって、
噴射流体を形成するためのノズルを備えた流体供給チューブと、
前記ノズルからの前記噴射流体を回収するための、前記ノズルと向かい合いかつ前記ノズルから離れて配置された排出ポートを備え、前記流体供給チューブに結合された、排出チューブと、を具備し、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方は、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記排出ポートの実質的な中央部分で受容される第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記排出ポートの前記実質的な中央部分から偏った位置で受容される第２の位置と、に前記ノズルを位置決めするために、互いに相対的に移動可能である、
噴射流体切断器具。
（２）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体は、前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされたときに、目標の組織の表面に実質的に接線方向で接するように位置決めされるように適合されている、
噴射流体切断器具。
（３）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方が、その長手方向の軸に沿って、前記排出チューブに対して摺動可能である、
噴射流体切断器具。
（４）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方の少なくとも一部が、その長手方向の軸を中心にして半径方向に移動可能である、
噴射流体切断器具。
（５）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの一部の周りに配置されたハウジングと、
前記ハウジングに結合され、前記流体供給チューブおよび前記排出チューブの少なくとも一方を互いに相対的に軸方向に動かすように働く、回転機構と、をさらに具備する、
噴射流体切断器具。
【００２０】
（６）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記排出ポートが、
前記排出チューブを通って形成された内腔内に延在する実質的に円形の開口を含む、
噴射流体切断器具。
（７）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記排出ポートが、実質的にセイヨウナシ形である、
噴射流体切断器具。
（８）前記実施態様（１）記載の噴射流体切断器具であって、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体が、前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされているとき、前記排出ポートの周縁部に隣接して受容される、
噴射流体切断器具。
（９）手術用噴射流体切断器具であって、
噴射流体を形成するためのノズルを備えた流体供給チューブと、
前記ノズルによって形成された前記噴射流体を受容するための、前記ノズルと向かい合った噴射流体受容開口を備えた排出チューブと、を具備し、
前記排出チューブおよび前記流体供給チューブは、前記ノズルが、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が組織の塊での除去に適合されている第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が組織の精密な彫刻に適合されている第２の位置と、の間を移動できるように、互いに移動可能に結合されている、
手術用噴射流体切断器具。
（１０）前記実施態様（９）記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記ノズルが前記第２の位置に位置決めされているとき、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が、前記組織の精密な彫刻を行うために組織の表面に接線方向で接するように位置決めされるよう適合されている、
手術用噴射流体切断器具。
【００２１】
（１１）前記実施態様（９）記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブが、その長手方向の軸に沿って、前記排出チューブに対して摺動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
（１２）前記実施態様（１１）記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記流体供給チューブの少なくとも一部が、その長手方向の軸を中心にして、前記排出チューブに対して、回動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
（１３）前記実施態様（９）記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記排出チューブの前記噴射流体受容開口が、実質的にセイヨウナシ形である、
手術用噴射流体切断器具。
（１４）前記実施態様（１３）記載の手術用噴射流体切断器具であって、
前記実質的にセイヨウナシ形の噴射流体受容開口が、
中央の実質的に円形の領域と、
偏った尖った領域と、を含み、
前記流体供給チューブは、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記中央の実質的に円形の領域内に供給される第１の位置と、前記ノズルによって形成された前記噴射流体が前記偏った尖った領域内に供給される第２の位置と、の間を移動可能である、
手術用噴射流体切断器具。
（１５）組織の除去方法であって、
噴射流体を形成するためのノズル、および、上記噴射流体を受容するための、上記ノズルから離れた排出ポート、を含む、手術用噴射流体器具を提供する過程と、
前記噴射流体の切断剪断面を組織の表面と実質的に交差するように配置して、前記組織の表面から塊で組織を除去する過程であって、除去された組織は前記噴射流体と共に前記排出ポート内に回収される、塊で組織を除去する過程と、
前記噴射流体の前記切断剪断面を前記組織の表面に接線方向で接するように配置して、前記組織の表面を精密に彫刻する過程であって、除去された組織は前記噴射流体と共に排出チューブの前記排出ポート内に回収される、組織の表面を彫刻する過程と、を具備する、
組織の除去方法。
【００２２】
（１６）前記実施態様（１５）記載の組織の除去方法であって、
前記組織は、前記噴射流体の前記切断剪断面が前記組織の表面と実質的に交差するときに、細断され、
前記組織は、前記噴射流体の前記切断剪断面が前記組織の表面に実質的に接線方向で接するときに、切断される、
組織の除去方法。
（１７）前記実施態様（１５）記載の組織の除去方法であって、
塊で組織を除去する前記過程は、前記噴射流体が前記排出ポートの実質的な中央部分で受容されるように前記ノズルを位置決めする過程をさらに含み、
組織の表面を精密に彫刻する前記過程は、前記噴射流体が前記排出ポートの周縁部に隣接して受容されるように前記ノズルを位置決めする過程をさらに含む、
組織の除去方法。
（１８）前記実施態様（１７）記載の組織の除去方法であって、
前記ノズルが、前記ノズルおよび前記排出ポートの少なくとも一方を互いに相対的に動かすことによって、位置決めされる、
組織の除去方法。
（１９）前記実施態様（１５）記載の組織の除去方法であって、
前記排出ポートは、前記排出ポートが前記噴射流体の最大の断面積よりも実質的に５０％以上大きい断面積を有するように、前記ノズルから予め決められた間隔だけ離れている、
組織の除去方法。
（２０）前記実施態様（１５）記載の組織の除去方法であって、
前記ノズルが流体供給チューブに結合されていて、
前記排出ポートが前記排出チューブ内に形成されていて、
前記流体供給チューブおよび前記排出チューブが、互いに移動可能に結合されている、
組織の除去方法。
【００２３】
（２１）組織の切断方法であって、
供給チューブのノズルを排出チューブの噴射流体受容開口に軸方向で整合させる過程と、
前記ノズルを駆動して噴射流体を供給し、組織を塊で組織の表面から除去する過程であって、前記組織および前記噴射流体は前記排出チューブの前記噴射流体受容開口内に回収される、組織を塊で組織の表面から除去する過程と、
前記流体供給チューブの前記ノズルを、前記ノズルの中心軸が前記噴射流体受容開口から偏るように、位置決めする過程と、
前記噴射流体を駆動して前記組織の表面の組織を精密に彫刻する過程であって、前記組織および前記噴射流体が前記排出チューブの前記噴射流体受容開口内に回収される、組織を精密に彫刻する過程と、を具備する、
組織の切断方法。
（２２）前記実施態様（２１）記載の組織の切断方法であって、
前記ノズルが、前記ノズルおよび前記排出ポートの少なくとも一方を互いに相対的に動かすことによって、位置決めされる、
組織の切断方法。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１Ａ】本発明に基づく高圧噴射流体切断器具の一部分のある実施の形態の側断面図である。
【図１Ｂ】組織の塊での除去のために噴射流体供給チューブから排出チューブの排出ポートの中央部分へ供給されている噴射流体を示す、図１Ａに示された高圧噴射流体切断器具の遠位の部分の斜視図である。
【図１Ｃ】排出ポートに供給されている噴射流体を示す、図１Ｂに示された排出チューブの上面図である。
【図１Ｄ】組織の精密な彫刻のために噴射流体供給チューブから排出チューブの排出ポートの先端部分へ供給されている噴射流体を示す、図１Ｂに示された高圧噴射流体切断器具の遠位の部分の斜視図である。
【図１Ｅ】排出ポートへ供給されている噴射流体を示す、図１Ｄに示された排出チューブの上面図である。
【図１Ｆ】組織の精密な彫刻のために噴射流体供給チューブから排出チューブの排出ポートの側面へ供給されている噴射流体を示す、図１Ｂに示された高圧噴射流体切断器具の遠位の部分の斜視図である。
【図１Ｇ】排出ポートへ供給されている噴射流体を示す、図１Ｆに示された排出チューブの上面図である。
【図２】切断剪断面および細断ゾーンを備えた噴射流体の模式図である。
【図３Ａ】組織の塊での除去のために、噴射流体供給チューブから排出チューブの排出ポートの中央部分へ供給されている噴射流体を示す、高圧噴射流体切断器具の別の実施の形態の遠位の部分の斜視図である。
【図３Ｂ】排出ポートへ供給されている噴射流体を示す、図３Ａに示された排出チューブの上面図である。
【図３Ｃ】組織の精密な彫刻のために、噴射流体供給チューブから排出チューブの排出ポートの先端部分へ供給されている噴射流体を示す、図３Ａに示された高圧噴射流体切断器具の遠位の部分の斜視図である。
【図３Ｄ】排出ポートへ供給されている噴射流体を示す、図３Ａに示された排出チューブの上面図である。
【図４】組織の精密な彫刻のために位置決めされた噴射流体を示す、図１Ａに示された高圧噴射流体切断器具の遠位の部分の側面図である。
【符号の説明】
【００２５】
１０  器具
１２，１２’  流体供給チューブ
１２ａ  近位の端部
１２ｂ  遠位の端部
１４，１４’  排出チューブ
１４ａ  近位の端部
１４ｂ  遠位の端部
１６  外側ハウジング
１８  ノズル
２０，２０’  排出ポート
２０ａ’  中央の実質的に円形の領域
２０ｂ’  偏った尖った領域
２２，２２’  噴射流体
２４  排出ハウジング
２５  スイッチ
２７  ばね
２８  ハンドル
２９  カムフォローア
３０  皮膚の表面
３１  カム傾斜部
【図１Ａ】
2006136727.tif 000003
【図１Ｂ】
2006136727.tif 000004
【図１Ｃ】
2006136727.tif 000005
【図１Ｄ】
2006136727.tif 000006
【図１Ｅ】
2006136727.tif 000007
【図１Ｆ】
2006136727.tif 000008
【図１Ｇ】
2006136727.tif 000009
【図２】
2006136727.tif 000010
【図３Ａ】
2006136727.tif 000011
【図３Ｂ】
2006136727.tif 000012
【図３Ｃ】
2006136727.tif 000013
【図３Ｄ】
2006136727.tif 000014
【図４】
2006136727.tif 000015
【外国語明細書】
2006136727000001.pdf