(57)【要約】【課題】  胃瘻造設用オーバーチューブを用いて胃瘻カテーテルを患者の体内に挿入する際に、胃瘻カテーテルに細菌などが付着することを防止しつつ、手技を効率的に行えるようにする。【解決手段】  オーバーチューブ１０は、チューブ本体１１と、略テーパ状のカテーテル導入部１２とを備え、内周壁にインナーシース２０が取り付けられている。インナーシース２０は、先端側が外側に折り返されて、弾性部材２１によってチューブ本体１１に係合している。この弾性部材２１には、ワイヤ２４が取り付けられており、ワイヤ２４は、インナーシース２０の内周側を通って、カテーテル導入部１２の開口部１６から体外側に引き出されている。【選択図】    図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃瘻造設時に、カテーテル本体にストッパが付設された胃瘻カテーテルを、患者の口腔を通って挿入するにあたって使用され、前記胃瘻カテーテルを内部に挿通可能で、先端部側から患者の口腔に挿入されるチューブ本体と、前記チューブ本体の内周壁に沿って設けられたインナーシースとを備え、前記インナーシースの先端部は、体内に挿入される前記チューブ本体の先端で、前記チューブ本体の内周面から外周面に折り返されている胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、
前記インナーシースの先端部には、前記チューブ本体に係脱自在な弾性部材が設けられ、この弾性部材には、操作部材が取り付けられており、前記操作部材は、前記インナーシースの内周を通って、前記チューブ本体の基端部側から体外に引き出されていることを特徴とする胃瘻造設用オーバーチューブ。
【請求項２】
前記インナーシースの内周面には、カバーが接着されており、前記インナーシースと前記カバーとの間に、前記操作部材が挿通されていることを特徴とする請求項１に記載の胃瘻造設用オーバーチューブ。
【請求項３】
前記チューブ本体の基端部には、前記胃瘻カテーテルを導入する導入部を備え、前記インナーシースは、前記導入部の基端部で折り返され、前記導入部の外周部に係合され、前記操作部材は、前記導入部の基端部で折り返され、前記導入部に係脱自在な剥離用タブに取り付けられていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の胃瘻造設用オーバーチューブ。
【請求項４】
前記剥離用タブは、前記導入部の外周に装着されるタブ本体と、前記タブ本体から延設され、前記導入部に形成された溝に係脱自在なタブ固定部とを有し、前記タブ固定部は、操作者が前記剥離用タブを把持した際に、前記溝から脱離するように前記タブ本体に支持されていることを特徴とする請求項３に記載の胃瘻造設用オーバーチューブ。
【請求項５】
前記導入部の外周部には、前記インナーシースの脱離を防止するように突出する反り返り部が設けられていることを特徴とする請求項３に記載の胃瘻造設用オーバーチューブ。
【請求項６】
胃瘻カテーテルを挿入可能な内径を有する挿入口を基端部に備え、先端部が体内に挿入されるチューブ本体と、
前記チューブ本体内に配設され、前記チューブ本体の先端部から離脱可能な係止部分を先端部に有し、この先端部から前記チューブ本体内を通って前記チューブ本体の基端部まで延在するインナーシースと、
前記インナーシースの前記係止部分の基端側に一端が固定され、前記インナーシース内周側を通って、他端が前記チューブ本体の基端部から延出される操作部材と、
からなることを特徴とする胃瘻造設用オーバーチューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胃瘻造設時に口腔に挿入して用いられる胃瘻造設用オーバーチューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
健康障害などを抱え、自発的に栄養を経口摂取できない患者に対しては、患者の腹部に瘻孔（胃瘻）を造設し、この瘻孔に胃瘻カテーテルを装着し、この胃瘻カテーテルを通じて栄養を摂取することが知られている。
胃瘻の造設時には、胃内に内視鏡を挿入し、胃瘻造設部位を選定した後に、体外側から胃壁に穿刺針を穿通させて瘻孔を形成し、ここからガイドワイヤを胃内に挿入する。このガイドワイヤの先端部を、内視鏡に挿通させたスネアに引っ掛けてから内視鏡を抜去する。これによって、ガイドワイヤの先端部が、口腔から引き出されるので、このガイドワイヤを利用して胃瘻カテーテルを口腔側から胃内に挿入し、瘻孔に装着する。胃瘻造設時に使用される胃瘻カテーテルとしては、一般にＰｏｎｓｋｙ型カテーテルと呼ばれるような、ルーメンが形成されたカテーテル本体に、ドーム状のストッパが取り付けられたものが用いられることが多い。
【０００３】
このような手技に際しては、胃瘻カテーテルを挿入する際に、口腔内の細菌がストッパなどに付着しないように、胃瘻造設用オーバーチューブを患者の口腔に挿入し、この胃瘻造設用オーバーチューブ内を通して、胃瘻カテーテルを挿入することがある。さらに、胃瘻造設用オーバーチューブを使用した場合でも、内視鏡を抜去した際にチューブの内周面に細菌が付着することがある。したがって、このような細菌でストッパが汚染されないように、チューブ内壁を覆うソフトカバーが取り付けられているものがある（例えば、特許文献１参照）。ソフトカバーの末端は、チューブの挿入側先端で内側から外側に折り返されており、チューブの基端側の末端は、チューブから飛び出している。このような胃瘻造設用オーバーチューブでは、ガイドワイヤを掴んだままで内視鏡を抜去した後に、ソフトカバーをチューブの基端側の末端から引っ張り出す。ソフトカバーが取り出されると、清浄なチューブの内周面が現れるので、そのようなチューブ内を通って胃瘻カテーテルを胃内に挿入される。
【特許文献１】特開２００３−２７５３２４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、ソフトカバーは、患者の口腔内で外側に折り返されており、このようなソフトカバーは外側から引っ張り出し難く、作業性が悪かった。また、ソフトカバーを引っ張り出す際に、ソフトカバーの内面、つまり細菌が付着している可能性のある面がチューブの内周面に接触する可能性があった。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、胃瘻造設用オーバーチューブを用いて胃瘻カテーテルを患者の体内に挿入する際に、胃瘻カテーテルに細菌などが付着することを防止しつつ、手技を効率的に行えるようにすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記の課題を解決する本発明の請求項１に係る発明は、胃瘻造設時に、カテーテル本体にストッパが付設された胃瘻カテーテルを、患者の口腔を通って挿入するにあたって使用され、前記胃瘻カテーテルを内部に挿通可能で、先端部側から患者の口腔に挿入されるチューブ本体と、前記チューブ本体の内周壁に沿って設けられたインナーシースとを備え、前記インナーシースの先端部は、体内に挿入される前記チューブ本体の先端で、前記チューブ本体の内周面から外周面に折り返されている胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、前記インナーシースの先端部には、前記チューブ本体に係脱自在な弾性部材が設けられ、この弾性部材には、操作部材が取り付けられており、前記操作部材は、前記インナーシースの内周を通って、前記チューブ本体の基端部側から体外に引き出されていることを特徴とする胃瘻造設用オーバーチューブとした。
【０００６】
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、内視鏡を抜去する際に、体外側から操作部材を引っ張る。操作部材は、チューブ本体の内側からインナーシースの先端部を引っ張るので、インナーシースは、チューブ本体から剥離されつつ、チューブ本体内に引き込まれ、最終的には、チューブ本体の基端側から体外に引き出される。また、チューブ本体内に引き込まれたインナーシースの先端部は、弾性部材によって中心寄りに窄むように変形させられる。
【０００７】
請求項２に係る発明は、請求項１に記載の胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、前記インナーシースの内周面には、カバーが接着されており、前記インナーシースと前記カバーとの間に、前記操作部材が挿通されていることを特徴とする。
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、操作部材がインナーシースの内面に露出しないので、内視鏡などを挿入する際に、操作部材に引っかかることはない。
【０００８】
請求項３に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、前記チューブ本体の基端部には、前記胃瘻カテーテルを導入する導入部を備え、前記インナーシースは、前記導入部の基端部で折り返され、前記導入部の外周部に係合され、前記操作部材は、前記導入部の基端部で折り返され、前記導入部に係脱自在な剥離用タブに取り付けられていることを特徴とする。
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、剥離用タブを導入部から引き離すように引っ張ると、インナーシースの導入部側に固定されたままで、操作部材が引っ張れるので、インナーシースが先端部側から徐々に剥離される。
【０００９】
請求項４に係る発明は、請求項３に記載の胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、前記剥離用タブは、前記導入部の外周に装着されるタブ本体と、前記タブ本体から延設され、前記導入部に形成された溝に係脱自在なタブ固定部とを有し、前記タブ固定部は、操作者が前記剥離用タブを把持した際に、前記溝から脱離するように前記タブ本体に支持されていることを特徴とする。
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、内視鏡の挿入時などには、タブ固定部によって剥離用タブを導入部に係合させておくことができるので、インナーシースが剥離することはない。タブ固定部は、剥離用タブを把持したときに、係合が解除されるようになっているので、剥離用タブを掴んで引っ張れば、インナーシースを容易に剥離できる。
【００１０】
請求項５に係る発明は、請求項３に記載の胃瘻造設用オーバーチューブにおいて、前記導入部の外周部には、前記インナーシースの脱離を防止するように突出する反り返り部が設けられていることを特徴とする。
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、操作部材を引っ張る際などに、反り返り部がインナーシースが導入部から抜け落ちることを防止する。
【００１１】
請求項６に係る発明は、胃瘻カテーテルを挿入可能な内径を有する挿入口を基端部に備え、先端部が体内に挿入されるチューブ本体と、前記チューブ本体内に配設され、前記チューブ本体の先端部から離脱可能な係止部分を先端部に有し、この先端部から前記チューブ本体内を通って前記チューブ本体の基端部まで延在するインナーシースと、前記インナーシースの前記係止部分の基端側に一端が固定され、前記インナーシース内周側を通って、他端が前記チューブ本体の基端部から延出される操作部材と、からなることを特徴とする胃瘻造設用オーバーチューブとした。
この胃瘻造設用オーバーチューブでは、インナーシースの先端の係止部分がチューブ本体の先端部に係止されている。この係止部分は、操作部材が引っ張られると、チューブ本体との間の係合が解除されるようになっており、インナーシースを回収できるようになっている。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、インナーシースの先端部に取り付けられ、インナーシースの内周側を通って体外に引き出される操作部材を設けたので、内視鏡を抜去する際に、操作部材を引っ張ることで、インナーシースを先端部側から引き出すことが可能になる。したがって、インナーシースを確実に、かつスムーズに引き出すことができ、手技の効率化が図れる。さらに、インナーシースは、弾性部材によって中心寄りに窄むように変形させられるので、一旦剥離されたインナーシースがチューブ本体の内周面に再度接触することがなくなる。したがって、インナーシースの内周面に細菌等が付着していた場合でも、そのような細菌がチューブ本体の内周面に付着することがなくなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
（第１の実施の形態）
図１に、この実施の形態で使用されるＰｏｎｓｋｙ型の胃瘻カテーテルの構成を示す。図２に胃瘻造設用オーバーチューブの構成を示す。
図１に示すように、胃瘻カテーテル１は、内部にルーメンが形成された可撓性のカテーテル本体２を有している。カテーテル本体２の一端部には、ガイドワイヤの先端部が係止されるループ３が設けられており、カテーテル本体２の他端部には、抜け止め用のストッパ４が付設されている。ストッパ４は、カテーテル本体２との境界をなす基端から拡径しつつ延びる連続した壁部を有し、その先端にはカテーテル本体２よりも大径の開口部５が円形に形成され、全体として中空のドーム形状になっている。なお、本実施の形態に適用される胃瘻カテーテルは、図１に示す形状に限定されない。
【００１４】
図２に示すように、胃瘻造設用オーバーチューブ（以下、オーバーチューブという）１０は、先端側から口腔内に挿入されるチューブ本体１１と、チューブ本体１１の基端に取り付けられたカテーテル導入部１２とを備えている。
チューブ本体１１は、長尺で可撓性を有し、患者の口腔への挿入量を確認できるように、目盛が刻まれている。また、チューブ本体１１の先端部の外周には、環状の溝１１ａが形成されている。このようなチューブ本体１１は、例えば、シリコーンゴムや、塩化ビニル、塩化ビニル−酢酸ビニル共重合体、ポリウレタン、フッ素樹脂、ポリアミド、ポリプロピレン、ポリアセタール、ポリエチレンなどの高分子樹脂、又は天然ゴムや、合成ゴムなどから製造されている。
【００１５】
カテーテル導入部１２は、細長形状を有し、チューブ本体１１に取り付けられる先端側の接合部１３から、導入部本体１４が長手方向に沿ってテーパ状に徐々に拡がるように延びている。導入部本体１４の基端部１５は、径が一定な環状になっており、ここに外部に対して開放された挿入口である開口部１６が形成されている。基端部１５の外周面には、フランジ１７が突設されており、フランジ１７の外周面には、環状の溝１７ａが形成されている。また、基端部１５において、フランジ１７よりも開口部１６側には、折り返し部であるフラップ１８が形成されている。フラップ１８は、フランジ１７側に起点を有し、ここから開口部１６側に開くように起き上がっている。このような導入部本体１４の最大内径、つまり基端部１５の内径は、図１に示すような胃瘻カテーテル１のストッパ４の最大外径より大きいが、導入部本体１４の接合部１３近傍の内径は、ストッパ４の最大外径より小さい。
このようなカテーテル導入部１２は、汎用プラスチック、例えば、ポリカーボネイト、ポリアセタール、アクリロニトル・ブタジエン・スチレン共重体（ＡＢＳ）などから製造されている。また、カテーテル導入部１２と、チューブ本体１１との接合は、例えば、超音波融着、熱融着、溶剤接着剤などを用いて行われている。
【００１６】
ここで、オーバーチューブ１０には、チューブ本体１１、及びカテーテル導入部１２のそれぞれの内周面に沿うように、インナーシース２０が略筒状に設けられている。
インナーシース２０は、その先端側がチューブ本体１１の先端において外側に折り返されている。インナーシース２０の先端部は、袋状に折り返された状態で融着されており、その内部にはリング状の弾性部材２１が収容されている。この弾性部材２１は、チューブ本体１１の溝１１ａから取り外し可能な係止部分である。また、インナーシース２０の基端部は、カテーテル導入部１２の内側に沿って延び、基端部１５で内側から外側に折り返され、フラップ１８を乗り越えて、フランジ１７の近傍に配置されており、ここにインナーシース固定部２２が形成されている。このインナーシース固定部２２は、インナーシース２０を袋状に折り返して融着すると共に、その袋体の内部にリング状の弾性部材２３を収容させて構成されている。このようなインナーシース２０は、シリコーンゴム、塩化ビニル、塩化ビニル−酢酸ビニル共重合体、ポリウレタン、フッ素樹脂、ポリアミド、ポリプロピレン、ポリアセタール、ポリエチレンなどの高分子樹脂、又は天然ゴムや合成ゴムなど、から製造されている。
【００１７】
さらに、インナーシース２０には、弾性部材２１に操作部材であるワイヤ２４が取り付けられている。ワイヤ２４は、一本でも良いが、複数本でも良い。最も好適には、インナーシース２０の周方向を三等分する位置のそれぞれに、３本配設すると良い。ワイヤ２４は、インナーシース２０の先端部の袋状の部分を貫通して、一旦外側に引き出された後に、チューブ本体１１の先端で折り返され、インナーシース２０の内周面に沿って、カテーテル導入部１２側に引き出され、その基端部１５で折り返された後に、剥離用タブ２５に取り付けられている。剥離用タブ２５は、カテーテル導入部１２の基端部１５の外周に設けられた環状のタブ本体２６を有し、タブ本体２６は、インナーシース固定部２２よりも開口部１６側で、フラップ１８に一部が乗り上げるように配置されている。タブ本体２６の外周面には、操作部２７が設けられている。操作部２７は、タブ本体２６に連なる支持部２７ａと、支持部２７ａの先端から基端側と、先端側とのそれぞれに延びる腕部２７ｂ，２７ｃを有し、側面視で略Ｔ字形になっている。先端側の腕部２７ｃには、フランジ１７の外周面の溝１７ａに係合する爪を備えるタブ固定部２９が設けられている。このような剥離用タブ２５は、公知のブラスチックから製造されている。
【００１８】
なお、チューブ本体１１の外周壁には、ストッパ３０が嵌め込まれている。ストッパ３０は、環状のスリーブ３１の基端側からフランジ３２が突設されており、シリコンや、ポリ塩化ビニル、ポリエチレンなどから製造されている。スリーブ３１の内径は、チューブ本体１１の外径よりもわずかに小さくなっており、手の力で摺動できるようになっている。このようなストッパ３０は、チューブ本体１１の挿入量を調整するために設けられているもので、ストッパ３０がチューブ本体１１の先端側にあるときは、患者の口腔に挿入される長さが短くなる。また、図３に示すストッパ３０ａのように、スリーブ３１の内周壁に長さ方向に沿って鋸刃上の凸部３３を形成しても良い。この凸部３３は、ストッパ３０ａがチューブ本体１１の先端側に向かう方向への移動は許容するが、カテーテル導入部１２側への移動は禁止するように形成されている。凸部３３は、鋸刃に限定されずに、突起や、球形状であっても良い。
【００１９】
次に、この実施の形態における作用について説明する。
最初に、オーバーチューブ１０内に潤滑剤を注入してから、内視鏡の挿入部をオーバーチューブ１０に挿通させ、マウスピースを付けた患者に内視鏡を挿入し、食道内の安全を確認してから、オーバーチューブ１０のチューブ本体１１を先端側から挿入する。経皮から穿刺針によって確保された胃内へのルートを使って挿通されたガイドワイヤを、内視鏡下でスネアで把持し、把持した状態で内視鏡ごと抜去する。
図４に示すように、内視鏡４０の挿入部４１から突出させたスネア４２でガイドワイヤ４３の先端部を掴んだ状態で、挿入部４１の先端がチューブ本体１１内まで引き戻されたら、術者は、剥離用タブ２５の操作部２７の基端側の腕部２７ｂを把持する。その結果、先端側の腕部２７ｃが支持部２７ａを起点にして半径方向と外側に開き、タブ固定部２９がフランジ１７の溝１７ａから外れる。この状態で、剥離用タブ２５を内視鏡４０と共に引っぱると、ワイヤ２４を介して接続されているインナーシース２０の先端部が引っ張られる。図５に示すように、インナーシース２０の先端部では、弾性部材２１が溝１１ａから外れてチューブ本体１１の内側に引き込まれる。このとき、図６に示すように、弾性部材２１の復元力によって、インナーシース２０の先端部は、内側、つまり中心線寄りに窄むようにして、チューブ本体１１内に入り込む。したがって、図８に示すように、剥離用タブ２５が引かれると、チューブ本体１１の内周面に弱い力で密着しているインナーシース２０は、内側に向かって引き剥がされるように剥離し、体外に引き出される。内視鏡４０の通過と共に、インナーシース２０の内周面は、不潔域となるが、インナーシース２０が剥離されることで、インナーシース２０で被覆されていたチューブ本体１１の内周面が、清潔域として露出する。
【００２０】
そして、内視鏡４０、及びインナーシース２０をオーバーチューブ１０から抜き出した後に、ガイドワイヤ４３に、図１に示す胃瘻カテーテル１のループ３を係止させ、今度は、ガイドワイヤ４３を口腔から引き戻しながら胃瘻カテーテル１を体内に挿入する。胃瘻カテーテル１は、ストッパ４の外径がカテーテル導入部１２のテーパによって縮小されるように変形されつつ、チューブ本体１１を通って、胃内に挿入される。胃内に挿入された胃瘻カテーテル１は、カテーテル本体２の一端部が瘻孔を通って体外に引き出され、ストッパ４が体内に留置される。さらに、カテーテル本体２の一端部側を適当な長さに切断すると、ルーメンが開口するので、栄養等を胃内に直接に供給することが可能になる。胃瘻カテーテル１が体外側に引っ張られたときには、ストッパ４が胃壁に内側から当接し、瘻孔から容易に抜け出ることを防止する。
【００２１】
この実施の形態によれば、胃瘻造設時に、内視鏡４０の挿抜と、胃瘻カテーテル１の挿入とを行うために患者の口腔に挿入されるチューブ本体１１、及びカテーテル導入部１２の内周面にインナーシース２０を設け、その先端部にワイヤ２４を取り付け、ワイヤ２４を体外側に引き出すように構成したので、内視鏡４０を抜去する際に、これと同時にワイヤ２４を引っ張れば、インナーシース２０を容易に剥離させることができる。したがって、作業性が良いので手技が容易になる。さらに、一旦剥離したインナーシース２０は、チューブ本体１１内で、弾性部材２１によって内側に窄むように変形するので、後に挿入する胃瘻カテーテル１への細菌の付着を確実に防止することができる。
また、インナーシース２０の先端部に弾性部材２１を設けているので、ワイヤ２４で引っ張ったときに、インナーシース２０をチューブ本体１１から容易に外すことができる。さらに、弾性部材２１がインナーシース２０を縮径方向に付勢するので、インナーシース２０を内側にまとめることができるので、チューブ本体１１から剥離したインナーシース２０が再びチューブ本体１１の内周壁に接触することを防止できる。
インナーシース２０の基端部に弾性部材２３を用いたインナーシース固定部２２を設けると共に、カテーテル導入部１２の基端部１５にフラップ１８を設けたので、インナーシース２０が基端部１５側から外れることを防止することができる。
剥離用タブ２５は、爪（タブ固定部２９）による係合によってカテーテル導入部１２からの脱離を防止し、ワイヤ２４が不必要に引っ張られることがないようにする一方で、剥離時には、操作部２７を掴むことで係合を容易に解除できるようにしたので、操作性が良く、かつインナーシース２０の剥離を容易に行える。
【００２２】
なお、カテーテル導入部１２の基端部１５には、フラップ１８を設けなくても良い。また、フラップ１８のみ設けて、剥離用タブ２５を設けずにワイヤ２４をインナーシース固定部２２に直接に固定しても良い。この場合には、ワイヤ２４を直接に引っ張るか、インナーシース固定部２２を引っ張ることで、インナーシース２０を剥離させることができる。
インナーシース固定部２２は、弾性部材２３を有さずに、基端部１５の外周面に接着されていても良い。接着方法としては、超音波融着や、熱融着を用いても良いし、溶剤接着剤を使用して接着しても良い。この場合には、接着部分の近傍を、切断可能に構成することが好ましい。このような構成としては、インナーシース２０の外周に沿って形成したミシン目などがあげられる。
【００２３】
また、図８に示すような剥離用タブ５０を用いることも可能である。この剥離用タブ５０は、タブ本体５１から術者が指をかける操作部５２が径方向外側に延び、タブ固定部５３は、フランジ１７の溝１７ａに係合する突起からなる。このような剥離用タブ５０でも、前記と同様の作用、及び効果が得られる。
さらに、図９に示すような構成にすることも可能である。カテーテル導入部１２の基端部１５の外周に溝１５ａを設け、この溝１５ａに係合するタブ固定部５５を剥離用タブ５６のタブ本体５７の内周面に突設させる。さらに、タブ本体５７には、断面視でクランク状の隙間５８を形成し、ここにインナーシース２０の基端部を挿通させる。インナーシース２０の基端部であって、タブ本体５７から突出する部分には、融着などによる抜け止め５９が形成されている。このように構成すると、フラップ１８と剥離用タブ５６との間にインナーシース２０が挟まれないようになる。
【００２４】
（第２の実施の形態）
図１０に本実施の形態におけるインナーチューブの構造を示す。なお、第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、説明は省略する。
図１０に示すように、インナーシース６０は、先端側が外側に折り返されると共に、袋状に接着されており、その内部にリング状の弾性部材２１が収容されている。基端部には、図２に示すようなインナーシース固定部２２が形成されている。ワイヤ２４は、周方向を三等割する位置のそれぞれに設けられ、インナーシース６０の内周面を通るように配設されている。
【００２５】
ここで、インナーシース６０は、略円筒形状のシース本体６１と、シース本体６１の内周面に、各ワイヤ２４を覆うように取り付けられる３本のワイヤガイドカバー６２とを有している。ワイヤガイドカバー６２は、細長形状を有し、その長手方向に対する側縁が接着によってシース本体６１に取り付けられている。このようなワイヤガイドカバー６２と、シース本体６１とによって、積層構造が形成されており、これらの間に挟まれるようにワイヤ２４が挿通されている。なお、シース本体６１、及びワイヤガイドカバー６２は、前記インナーシース２０と同じ材料から製造されている。また、ワイヤガイドカバー６２の接着方法は、前記と同様に、超音波融着や、熱融着、溶剤による接着などがあげられる。
【００２６】
このようなインナーシース６０が剥離される際には、ワイヤガイドカバー６２ごと、シース本体６１が内側に向かうように引き剥がされつつ、剥離され、体外で回収される。
この実施の形態では、ワイヤガイドカバー６２によって、ワイヤ２４が内周面に露出しないので、内視鏡４０（図４参照）や、その他の挿入物を挿入する際に、ワイヤ２４に引っかかることが防止され、内視鏡４０などを保護することができる。その他の効果は、前記と同様である。
【００２７】
なお、図１１に示すインナーシース７０のように、シース本体６１の先端部に弾性部材２１を直接に接着し、この弾性部材２１にワイヤ２４を取り付けても良い。この場合には、製造が容易になる。また、図２に示すような、インナーシース２０において、弾性部材２１を直接に接着しても良い。
【００２８】
（第３の実施の形態）
図１２に胃瘻造設用オーバーチューブの構造を示す。なお、第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、説明は省略する。
インナーシース８０は、先端部がチューブ本体１１の先端部に引き出され、チューブ本体１１の先端面に係止させられている。この係止部分８１の近傍で、チューブ本体１１から引き出された部分には、脆弱部８２がインナーシース８０の周方向に沿って形成されている。脆弱部８２としては、ミシン目が図示されているが、肉厚を他の部分よりも薄くすることによって形成されても良い。操作部材であるワイヤ２４は、脆弱部８２の基端側（内側）に固定されている。その他の構成は、インナーシース２０と同様である。
インナーシース８０を剥離するときには、剥離用タブ２５を手前側に引っ張る。剥離用タブ２５に固定されているワイヤ２４によって、脆弱部８２の基端側が引っ張れるが、脆弱部８２の先端側、つまり係止部分８１はチューブ本体１１に係止されているので、脆弱部８２が破壊し、インナーシース８０の先端部が、係止部分８１を残して、チューブ本体１１から剥離し、体外側に引き出される。
この実施の形態では、初期状態でインナーシース８０の先端部がチューブ本体１１に係止しているので、チューブ本体１１の外表面が体内管腔の表面とこすれ合ったとしても、インナーシース８０の位置ずれ等が防止される。その他の効果は、第１の実施の形態と同様である。
【００２９】
なお、本発明は、前記の各実施の形態に限定されずに広く応用することができる。
例えば、剥離用タブ２５，５０，５６と、インナーシース２０，６０，７０，８０の組み合わせは、各実施の形態の形態に限定されない。
また、操作部材は、ワイヤ２４に限定されずに、帯状の部材であっても良い。フラップ１８は、フランジ１７側、つまり先端に向かって開くように設けられても良い。
第３の実施の形態において、係止部分８１が、脆弱部８２を兼ねても良い。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明の実施の形態で使用される胃瘻カテーテルを示す図である。
【図２】オーバーチューブの構成を示す断面図である。
【図３】ストッパの一例を示す断面図である。
【図４】オーバーチューブの作用を説明する図である。
【図５】弾性部材による係合が解除された状態を示す図である。
【図６】インナーシースの先端部がチューブ本体内に引き込まれた状態を示す図である。
【図７】インナーシースが徐々に引き取られる状態を示す図である。
【図８】オーバーチューブの剥離用タブの一例を示す図である。
【図９】オーバーチューブの剥離用タブの一例を示す図である。
【図１０】インナーシースを示す斜視図である。
【図１１】インナーシースを示す斜視図である。
【図１２】オーバーチューブの構成を示す断面図である。
【符号の説明】
【００３１】
１      胃瘻カテーテル
２      カテーテル本体
４      ストッパ
１０    オーバーチューブ（胃瘻造設用オーバーチューブ）
１１    チューブ本体
１２    カテーテル導入部（導入部）
１５    基端部
１６    開口部（挿入口）
１７ａ  溝
１８    フラップ（反り返り部）
２０，６０，７０，８０    インナーシース
２１    弾性部材（係止部分）
２４    ワイヤ（操作部材）
２５，５０，５６    剥離用タブ
２６    タブ本体
２９    タブ固定部
６２    ワイヤガイドカバー（カバー）
８１    係止部分
８２    脆弱部
【図１】
2006116250.tif 000003
【図２】
2006116250.tif 000004
【図３】
2006116250.tif 000005
【図４】
2006116250.tif 000006
【図５】
2006116250.tif 000007
【図６】
2006116250.tif 000008
【図７】
2006116250.tif 000009
【図８】
2006116250.tif 000010
【図９】
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【図１０】
2006116250.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
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