(57)【要約】      （修正有）【課題】治療用電極のあるエンドエフェクタを有する医療機器を改良する。【解決手段】医療機器は、可撓性シース１２およびエンドエフェクタ１４を有する。シースは、遠位端を有する。エンドエフェクタは、遠位端の近傍においてシースに取り付けられ、患者に挿入できる。エンドエフェクタは、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１および第２のあご部２０、２２を有し、かつ、少なくとも１つの治療用電極２４、２６を有しており、この治療用電極は、第２のあご部によって支持されている。第１および第２のあご部の少なくとも一方は、回転可能となっている。ある実施例では、少なくとも１つの治療用電極を医療用無線周波数（ＲＦ）発生器２８に作動可能に接続することができる。ある応用例では、エンドエフェクタを患者の食道に挿入できる。ある使用例では、第１および第２のあご部が、内視鏡の可撓管の作業端をつかめるようになっている。【選択図】図１
2006239406.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍で前記シースに取り付けられており、患者に挿入可能なエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆である第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部により支持されている少なくとも１つの治療用電極を有し、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方が回転可能である、エンドエフェクタと、
を備える医療機器。
【請求項２】
請求項１記載の医療機器であって、
前記少なくとも１つの治療用電極は、２つ治療用電極を含み、前記２つの治療用電極は、医療用無線周波数（ＲＦ）発生器に作動可能に接続することができる、医療機器。
【請求項３】
請求項１記載の医療機器であって、
前記シースは、実質的にまっすぐに配置すると、実質的にまっすぐな中心線を有し、
前記第１のあご部は、縦方向に延びる第１の中心線を有し、前記第２のあご部は、縦方向に延びる第２の中心線を有し、
前記第１および第２のあご部の少なくとも一方を前記第２のあご部が前記第１のあご部に隣接する位置まで回転させた場合、前記第１および第２の中心線が前記実質的にまっすぐな中心線に平行であり、前記第１の中心線が前記第２の中心線と、前記実質的にまっすぐな中心線との間にある、
医療機器。
【請求項４】
請求項１記載の医療機器であって、
前記エンドエフェクタを患者の食道に挿入することができる、医療機器。
【請求項５】
請求項１記載の医療機器であって、
前記シースおよび前記エンドエフェクタの一方をガイドワイヤに動作可能に取り付けることができる、医療機器。
【請求項６】
請求項１記載の医療機器であって、
前記第１および第２のあご部が、内視鏡の可撓管の作業端をつかむようになっている、医療機器。
【請求項７】
請求項６記載の医療機器であって、
前記第１のあご部が貫通孔を有し、前記貫通孔は、前記エンドエフェクタを患者に挿入し、前記第１および第２のあご部が前記作業端をつかみ、そして、前記内視鏡を使って前記作業端に吸引を加えたときに、前記患者の組織が入るようになっている、医療機器。
【請求項８】
請求項１記載の医療機器であって、
前記第２のあご部が実質的に透明である、医療機器。
【請求項９】
請求項１記載の医療機器であって、
前記シースは、近位端と、前記近位端に取り付けられたハンドルとを有し、
前記ハンドルは、使用者操作式アクチュエータを有し、
前記使用者操作式アクチュエータは、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方に動作可能に接続されていて、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方を回転させる、
医療機器。
【請求項１０】
医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍において前記シースに取り付けてあり、患者に挿入可能であるエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆である第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部によって支持されている少なくとも１つの治療用電極を有しており、前記第２のあご部が回転可能である、エンドエフェクタと、
を備える医療機器。
【請求項１１】
医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍で前記シースに取り付けられており、患者に挿入することができるエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部により支持されている少なくとも１つの治療用電極を有しており、前記第１および第２のあご部が回転可能であるエンドエフェクタと、を備える医療機器。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、概して、医療機器に関するものであり、より詳細には、治療用電極があるエンドエフェクタを有する医療機器に関するものである。
【０００２】
〔発明の背景〕
ある公知の医療機器には、遠位端を有するカテーテルがあり、その遠位端には、２つの治療用電極を有するエンドエフェクタがある。このカテーテルの遠位端は、可撓管が患者の食道に入っている内視鏡の作業チャネル開口部に挿入することができる。作動可能に電極に接続した医療用無線周波数（ＲＦ）発生器で電極に医療用ＲＦエネルギーを供給し、患者の食道の組織における出血を止める。
【０００３】
今なお、科学者や技術者は、治療用電極のあるエンドエフェクタを有する医療機器の改良を求め続けている。
【０００４】
〔概要〕
医療機器の実施形態における第１の表現は、可撓性シースおよびエンドエフェクタを有する。シースは、遠位端を有する。エンドエフェクタは、遠位端近傍でシースに取り付けてあり、患者に挿入することができる。エンドエフェクタは、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１および第２のあご部を有し、かつ、少なくとも１つの治療用電極を有しており、治療用電極は、第２のあご部によって支持されている。第１および第２のあご部の少なくとも一方は、回転可能である。
【０００５】
いくつかの利益や利点が、本発明の実施形態における第１の表現から得られる。ある応用例では、エンドエフェクタを患者の食道または胃に、第１および第２のあご部をより閉じた位置にして挿入し、そして、あご部をより開いた位置にし、第２のあご部を患者の組織に押圧して、患者の組織を少なくとも１つの治療用電極で治療する。別の応用例では、エンドエフェクタを患者の食道または胃に、より閉じた位置にして挿入し、そして、あご部で内視鏡の可撓管の遠位端をつかみ、内視鏡を使って可撓管の遠位端を曲げ、第２のあご部を動かして患者の組織に押し付けた状態で、患者の組織を少なくとも１つの治療用電極で治療する。
【０００６】
〔詳細な説明〕
本発明の実施形態を詳細に説明する前に、実施形態の応用および用途が、添付の図面および記載における部品およびステップの詳細な構造および配列の限定されない点を特に強調しておく。本発明について例示する実施形態は、他の実施形態、変形例、および変更例で実施または導入することができ、かつ、いろいろな方法で実行または実施することができる。また、別途指摘しない限りは、本明細書で使用する用語および表現は、読者の便宜を考えて、本発明を例示する実施形態を記述する目的で選択したものであり、本発明の限定を目的とするものではない。
【０００７】
また当然のことながら、後述する実施形態の表現、例、その他のいずれか１つ以上を、後述する実施形態、表現、その他のいずれか他の１つ以上と組み合わせることもできる。
【０００８】
本発明の医療機器１０についての実施形態を図１〜図５に示した。図１〜図５における実施形態の第１の表現は、可撓性シース１２およびエンドエフェクタ１４を有する医療機器１０に対するものである。シース１２は、遠位端１６を有する。エンドエフェクタ１４は、遠位端１６の近傍においてシース１２に取り付けられており、患者１８に挿入することができる。エンドエフェクタ１４は、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１のあご部２０および第２のあご部２２を有し、また、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を有している。治療用電極２４および２６は、第２のあご部２２によって支持されている。第１のあご部２０および第２のあご部２２の少なくとも一方は、回転可能である。
【０００９】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある実施例では、少なくとも１つの治療用電極２４および２６が、２つの治療用電極２４および２６を有している。２つの治療用電極２４および２６は、（フットスイッチ２９を用いるなどして）医療用無線周波数（ＲＦ）発生器２８に作動可能に接続することができる。ある変形例では、２つの医療用電極２４および２６をバイポーラ方式で作動させる。他の変形例（または、電極が１つしかない別の実施例）では、２つの（または１つの）治療用電極２４および２６をモノポーラ方式で作動させる。
【００１０】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある構造では、シース１２が、実質的にまっすぐに配置したときに、実質的にまっすぐな中心線３０を有し、第１のあご部２０が縦方向に延びる第１の中心線３２を有し、第２のあご部２２が縦方向に延びる第２の中心線３４を有する。このような構造では、第１のあご部２０および第２のあご部２２の少なくとも一方を、（図２に示すように）第２のあご部２２が第１のあご部２０に隣接する位置（より閉じた位置、という）まで回転させると、第１の中心線３２および第２の中心線３４が、実質的にまっすぐな中心線３０と実質的に平行となり、第１の中心線３２が、第２の中心線３４と、実質的にまっすぐな中心線３０との間に配置される。なお、より閉じた位置では、対向していて、向きが逆になっている第１のあご部２０および第２のあご部２２が、シース１２を実質的にまっすぐに、かつ、第１のあご部２０および第２のあご部２２に平行に配置していれば、シース１２の近位端４６の方へと後方を向いていることに留意されたい。
【００１１】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある応用例では、エンドエフェクタ１４を患者１８の食道３６に挿入することができる。ある利用例では、シール１２およびエンドエフェクタ１４の一方をガイドワイヤ３８に動作可能に取り付けることができる。ある使用例では、第１のあご部２０および第２のあご部２２が、内視鏡４４の可撓管４２（可撓管４２の部分のみが図５に示されている）の作業端４０をつかむようになっている。
【００１２】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある実用化例では、第１のあご部２０に貫通孔２１がある。この貫通孔２１は、第１のあご部２０および第２のあご部２２が、内視鏡４４の可撓管４２における作業端４０をつかみ、かつ、内視鏡４４を使って作業端４０に吸引を加えた場合に、患者の組織が入り込むようになっている。ある例では、エンドエフェクタ１４を患者１８の食道３６に挿入し、第１のあご部２０および第２のあご部２２が内視鏡４４の可撓管４２における作業端４０をつかみ、そして、内視鏡４４を使って作業端４０に吸引を加えたときに、第１のあご部２０を囲む食道の組織が、第１のあご部２０の貫通孔２１に引き込まれ、第１のあご部２０および第２のあご部２２の間に形成されているチャンバーに入る。これにより、第２のあご部２２の周りにある食道の組織が締め付けられ、少なくとも１つの治療用電極２４および２６にいっそうぴったりと接触するようになり、これにより、患者の組織の焦げが軽減されて組織の治療の非目視観察が改善され、かつ、止血が改善される。
【００１３】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある構成では、第２のあご部２２が実質的に透明である。ある変形例では、第１のあご部２０もまた実質的に透明である。ある改造例では、第１のあご部２０および第２のあご部２２が、実質的に透明なポリカーボネイトを含む、から実質的に構成されている、または、から構成されている。同一または異なる改造例では、第１のあご部２０および第２のあご部２２が実質的に剛体となっている。ある利用例では、不図示の柔軟なエンドキャップ部分があご部２０および２２の各々に取り付けられていて、あご部２０および２２が、内視鏡４４の可撓管４２の作業端４０をつかむときの衝撃を和らげている（かつ、吸引に対する密封をよりよくしている）。ある例では、少なくとも１つの治療用電極２４および２６が銅電極であり、ニッケルメッキをして、さらに金メッキがしてある。同一または異なる例において、少なくとも１つの治療用電極２４および２６は、２つの電極２４および２６を有し、この２つの電極２４および２６は、不図示の、実質的に透明なフレキシブル基板に接着されており（この基板は、ポリエステルを含む、から実質的に構成されている、から構成されている基板などである）、この基板は、第２のあご部２２に取り付けられている。実質的に透明なあご部２０および２２、並びに基板を有することにより、当業者なら分かるように、内視鏡４４を用いて、２つの電極２４および２６の間にある患者の組織を、治療中に、目視観察することができる。ある実用例では、不図示の導線が電極２４および２６を取り付けられ、シース１２の壁部に通されている。同一または異なる実用例では、あご部２０および２２、並びに基板にある吸引孔（貫通孔２１のみが示されている）が、内視鏡の吸引により、患者の組織を電極２４および２６にいっそうぴったりと接触させる。
【００１４】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのあるデザインでは、閉じたあご部２０および２２のその自由端における断面積が、その旋回部における断面積よりも小さく、かつ、内視鏡４４の可撓管４２における作業端４０の断面積よりも小さくて、エンドエフェクタ１４を患者１８から取り出しやすくなっている。ある変形例では、あご部２０および２２が、それらの中心線３２および３４が実質的に平行となる位置において、互いに隣接している場合、あご部２０および２２の断面積は、内視鏡４４の可撓管４２における作業端４０の断面積と実質的に等しい。
【００１５】
図１〜図５における実施形態の第１の表現についてのある拡張例では、シース１２が近位端４６を有し、医療機器１０が、その近位端４６に取り付けられたハンドル４８をさらに有する。ある変形例では、そのハンドル４８に使用者操作式アクチュエータ５０があり、この使用者操作式アクチュエータ５０は、第１のあご部２０および第２のあご部２２の少なくとも一方に動作可能に接続されていて、第１のあご部２０および第２のあご部２２の少なくとも一方を回転させる。ある改造例では、不図示のプッシュ／プル・ロッドにより、使用者操作式アクチュエータ５０が第１のあご部２０および第２のあご部２２の少なくとも一方に動作可能に接続されている。
【００１６】
患者の組織を治療する第１の方法は、図１〜図５における実施形態の第１の表現についての医療機器１０を使用するもので、いくつかのステップを含んでいる。あるステップには、エンドエフェクタ１４を患者１８の口に挿入し、そのエンドエフェクタ１４を患者１８の食道３６または胃まで移動させることが含まれる。別のステップには、内視鏡４４の可撓管４２の作業端４０を患者１８の口に挿入し、その内視鏡４４の可撓管４２の作業端４０を患者１８の食道３６または胃まで移動させることが含まれる。別のステップには、可撓管４２の作業端４０を第１のあご部２０および第２のあご部２２でつかむことが含まれる。別のステップには、内視鏡４４を使って可撓管４２の作業端４０を曲げ、第２のあご部２２を動かし、食道３６または胃における患者の組織に押し付けることが含まれる。別のステップには、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を使って患者の組織を治療することが含まれる。
【００１７】
第１の方法のある利用例では、食道３６または胃に配置するために、ガイドワイヤ３８を内視鏡４４の不図示の作業チャネル用開口部を介して患者に挿入する。内視鏡４４の可撓管４２を患者１８から取り去った後、エンドエフェクタ１４を患者１８の口に挿入し、そのエンドエフェクタ１４を患者１８の食道３６または胃に移動させるステップの前に、シース１２またはエンドエフェクタ１４をガイドワイヤ３８に取り付ける。ある変形例では、エンドエフェクタを挿入するステップの後、ガイドワイヤ３８を患者１８から取り去る前に、電極２４および２６が求める位置にあることを目視で確認するために、内視鏡４４の可撓管４２を患者に再び挿入する。ある改造例では、ガイドワイヤ３８を患者１８から取り去った後に、内視鏡４４を使って、治療中に、電極２４および２６の間にある患者の組織を目視で観察する。
【００１８】
ある医療処置では、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を組織表面下の浅い深さまで患者の組織を融除するのに使用する。ある例では、医療機器１０を食道３６の内層(inner lining)のバレット疾患(Barrett's disease)を治療するのに使用する。
【００１９】
図１〜図５における実施形態の第２の表現は、可撓性シース１２およびエンドエフェクタ１４を有する医療機器１０についてのものである。シース１２は、遠位端１６を有する。エンドエフェクタ１４は、遠位端１６の近傍においてシース１２に取り付けてあり、患者１８に挿入することができる。エンドエフェクタ１４は、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１のあご部２０および第２のあご部２２を有し、かつ、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を有しており、治療用電極２４および２６は、第２のあご部２２によって支持されている。第２のあご部２２は、回転可能である。
【００２０】
患者の組織を治療する第２の方法は、図１〜図５の実施形態における第２の表現の医療機器１０を使用するもので、いくつかのステップを含んでいる。あるステップには、エンドエフェクタ１４を患者１８の口に挿入し、エンドエフェクタ１４を患者１８の食道３６または胃まで移動させることが含まれる。別のステップには、第２のあご部２２を回して、食道３６または胃における患者の組織に押し付けることが含まれる。別のステップには、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を使って患者の組織を治療することが含まれる。
【００２１】
なお、図１〜図５における実施形態の第１の表現についての実施例、構造例、応用例、その他は、図１〜図５における実施形態の第２の表現に同じように適用することができる。
【００２２】
図１〜図５における実施形態の第３の表現は、可撓性シース１２およびエンドエフェクタ１４を有する医療機器１０についてのものである。シース１２は、遠位端１６を有する。エンドエフェクタ１４は、遠位端１６の近傍でシース１２に取り付けてあり、患者１８に挿入することができる。エンドエフェクタ１４は、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１のあご部２０および第２のあご部２２を有し、かつ、少なくとも１つの治療用電極２４および２６を有しており、この治療用電極２４および２６は、第２のあご部２２によって支持されている。第１のあご部２０および第２のあご部２２は、回転可能である。
【００２３】
なお、図１〜図５における実施形態の第１の表現についての実施例、構造例、応用例、方法、その他は、図１〜図５における実施形態の第３の表現に同じように適用することができる。
【００２４】
図１〜図５における実施形態の第１、第２および第３表現のいずれか１つ以上または全てについてのある構成において、第１のあご部２０および第２のあご部２２の一方または両方の回転は、旋回軸５２周りのものであり、この旋回軸５２は、第１の中心線３２および第２の中心線３４に対して実質的に垂直に位置が合わせてある。第１のあご部２０および第２のあご部２２の一方または両方を回転させることができる機構は、医療機器に関して公知である通常の技術水準の範囲内である。
【００２５】
いくつかの利益や利点が、本発明の実施形態における第一の表現から得られる。ある応用例では、エンドエフェクタを患者の食道または胃に、第１および第２のあご部をより閉じた位置にして挿入し、そして、あご部をより開いた位置にし、第２のあご部を患者の組織に押圧した状態で、患者の組織を、少なくとも１つの治療用電極で治療する。別の応用例では、エンドエフェクタを患者の食道または胃に、より閉じた位置にして挿入し、そして、あご部で内視鏡の可撓管の遠位端をつかみ、内視鏡を使って可撓管の遠位端を曲げ、第２のあご部を動かして患者の組織に押し付けた状態で、患者の組織を、少なくとも１つの治療用電極で治療する。
【００２６】
本発明について、本発明の実施形態におけるいくつかの表現、実施例、構造例、その他についての記載により説明したが、本願出願人には、添付の特許請求の範囲における趣旨および範囲をそのような詳細に限定または制限する意図はない。当業者は、本発明の範囲から逸脱することなく、非常に多くの変形、変更、および代用を思いつくであろう。当然のことながら、上記は例であり、当業者は、添付の特許請求の趣旨および範囲から逸脱することなく、他の改造を思いつくであろう。
【００２７】
〔実施の態様〕
（１）  医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍で前記シースに取り付けられており、患者に挿入可能なエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆である第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部により支持されている少なくとも１つの治療用電極を有し、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方が回転可能である、エンドエフェクタと、を備える医療機器。
（２）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記少なくとも１つの治療用電極は、２つ治療用電極を含み、前記２つの治療用電極は、医療用無線周波数（ＲＦ）発生器に作動可能に接続することができる、医療機器。
【００２８】
（３）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記シースは、実質的にまっすぐに配置すると、実質的にまっすぐな中心線を有し、前記第１のあご部は、縦方向に延びる第１の中心線を有し、前記第２のあご部は、縦方向に延びる第２の中心線を有し、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方を前記第２のあご部が前記第１のあご部に隣接する位置まで回転させた場合、前記第１および第２の中心線が前記実質的にまっすぐな中心線に平行であり、前記第１の中心線が前記第２の中心線と、前記実質的にまっすぐな中心線との間にある、医療機器。
（４）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記エンドエフェクタを患者の食道に挿入することができる、医療機器。
【００２９】
（５）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記シースおよび前記エンドエフェクタの一方をガイドワイヤに動作可能に取り付けることができる、医療機器。
（６）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記第１および第２のあご部が、内視鏡の可撓管の作業端をつかむようになっている、医療機器。
（７）  実施態様６記載の医療機器であって、
前記第１のあご部が貫通孔を有し、前記貫通孔は、前記エンドエフェクタを患者に挿入し、前記第１および第２のあご部が前記作業端をつかみ、そして、前記内視鏡を使って前記作業端に吸引を加えたときに、前記患者の組織が入るようになっている、医療機器。
【００３０】
（８）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記第２のあご部が実質的に透明である、医療機器。
（９）  実施態様１記載の医療機器であって、
前記シースは、近位端と、前記近位端に取り付けられたハンドルとを有し、
前記ハンドルは、使用者操作式アクチュエータを有し、
前記使用者操作式アクチュエータは、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方に動作可能に接続されていて、前記第１および第２のあご部の少なくとも一方を回転させる、
医療機器。
【００３１】
（１０）  実施態様１の前記医療機器を使用して患者の組織を治療する方法であって、
ａ）前記エンドエフェクタを患者の口に挿入し、前記エンドエフェクタを前記患者の食道または胃まで移動させるステップと、
ｂ）内視鏡の可撓管の作業端を前記患者の前記口に挿入し、前記可撓管の前記作業端を前記患者の前記食道または前記胃まで移動させるステップと、
ｃ）前記可撓管の前記作業端を前記第１および第２のあご部でつかむステップと、
ｄ）前記内視鏡を使って前記可撓管の前記作業端を曲げて、前記第２のあご部を動かし、前記食道または前記胃における患者の組織に押し付けるステップと、
ｅ）前記少なくとも１つの治療用電極を使って前記患者の組織を治療するステップと、を含む方法。
【００３２】
（１１）  医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍において前記シースに取り付けてあり、患者に挿入可能であるエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆である第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部によって支持されている少なくとも１つの治療用電極を有しており、前記第２のあご部が回転可能である、エンドエフェクタと、を備える医療機器。
（１２）  実施態様１１記載の医療機器であって、
前記少なくとも１つの治療用電極は、２つ治療用電極を含み、前記２つの治療用電極は、医療用無線周波数（ＲＦ）発生器に作動可能に接続できる、医療機器。
【００３３】
（１３）  実施態様１１記載の医療機器であって、
前記シースは、実質的にまっすぐに配置すると、実質的にまっすぐな中心線を有し、前記第１のあご部は、縦方向に延びる第１の中心線を有し、前記第２のあご部は、縦方向に延びる第２の中心線を有し、前記第２のあご部を前記第１のあご部に隣接する位置まで回転させた場合、前記第１および第２の中心線が前記実質的にまっすぐな中心線に平行であり、前記第１の中心線が、前記第２の中心線と、前記実質的にまっすぐな中心線との間にある、医療機器。
（１４）  実施態様１１記載の医療機器であって、
前記エンドエフェクタを患者の食道に挿入することができる、医療機器。
【００３４】
（１５）  実施態様１１の前記医療機器を使用して患者の組織を治療する方法であって、
ａ）前記エンドエフェクタを患者の口に挿入し、前記エンドエフェクタを前記患者の食道または胃まで移動させるステップと、
ｂ）前記第２のあご部を回して、前記食道または前記胃における患者の組織に押し付けるステップと、
ｃ）前記少なくとも１つの治療用電極を使って前記患者の組織を治療するステップと、を含む方法。
【００３５】
（１６）  医療機器であって、
ａ）遠位端を有する可撓性シースと、
ｂ）前記遠位端の近傍で前記シースに取り付けられており、患者に挿入することができるエンドエフェクタであって、対向していて、かつ、向きが逆になっている第１および第２のあご部を有し、かつ、前記第２のあご部により支持されている少なくとも１つの治療用電極を有しており、前記第１および第２のあご部が回転可能であるエンドエフェクタと、を備える医療機器。
（１７）  実施態様１６記載の医療機器であって、
前記少なくとも１つの治療用電極は、２つ治療用電極を含み、前記２つの治療用電極は、医療用無線周波数（ＲＦ）発生器に作動可能に接続できる、医療機器。
【００３６】
（１８）  実施態様１６記載の医療機器であって、
前記シースは、実質的にまっすぐに配置すると、実質的にまっすぐな中心線を有し、前記第１のあご部は、縦方向に延びる第１の中心線を有し、前記第２のあご部は、縦方向に延びる第２の中心線を有し、前記第１および第２のあご部を前記第２のあご部が前記第１のあご部に隣接する位置まで回転させた場合、前記第１および第２の中心線が前記実質的にまっすぐな中心線に平行であり、前記第１の中心線が、前記第２の中心線と、前記実質的にまっすぐな中心線との間にある、医療機器。
（１９）  実施態様１６記載の医療機器であって、
前記エンドエフェクタを患者の食道に挿入することができる、医療機器。
【００３７】
（２０）  実施態様１６の医療機器を使用して患者の組織を治療する方法であって、
ａ）前記エンドエフェクタを患者の口に挿入し、前記エンドエフェクタを前記患者の食道または胃まで移動させるステップと、
ｂ）内視鏡の可撓管の作業端を前記患者の前記口に挿入し、前記可撓管の前記作業端を前記患者の前記食道または前記胃まで移動させるステップと、
ｃ）前記可撓管の前記作業端を前記第１および第２のあご部でつかむステップと、
ｄ）前記内視鏡を使って前記可撓管の前記作業端を曲げて、前記第２のあご部を動かし、前記食道または前記胃における患者の組織に押し付けるステップと、
ｅ）前記少なくとも１つの治療用電極を使って前記患者の組織を治療するステップと、を含む方法。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】本発明の医療機器における実施形態の概略的斜視図であり、この医療機器のエンドエフェクタをガイドワイヤ（ガイドワイヤの遠位の部分のみが示されている）に取り付けたところを示している。
【図２】図１の医療機器のシースの遠位端部分およびエンドエフェクタの概略斜視図であり、第１および第２のあご部がより閉じた位置にあり、ガイドワイヤが取り去られている。
【図３】図１のエンドエフェクタにおける第２のあご部での外側の面の斜視図であり、第２のあご部で支持されている２つの治療用電極を示している。
【図４】図１のエンドエフェクタにおける第１のあご部の外側の面の斜視図であり、第１のあご部にある貫通孔を示している。
【図５】いずれも患者の食道の中に配置されているエンドエフェクタおよびシースの遠位端部分の概略側面立面図であり、エンドエフェクタにおける第１および第２のあご部が内視鏡の可撓管における遠位端をつかんでいる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【外国語明細書】
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