(57)【要約】【課題】  広域網を利用せずに、したがって、個人情報の漏洩の危険性が極めて低いシステム環境により、地域医療の連携を可能とした医療機関相互連携システムを提供すること。【解決手段】  第１の医療機関１１に設けられた第１の医事端末１３により、患者の各種医療情報の少なくとも一部を、患者の保持するカード状の記憶媒体１７に書き込み、このカード状の記憶媒体１７を患者により第１の医療機関１１とは別の第２の医療機関１２に持参させ、第２の医療機関１２に設けられた第２の医事端末１５により、患者が提出したカード状の記憶媒体１７に書き込まれた医療情報を読み出し、必要に応じて読み出した医療情報の少なくとも一部を記憶させることにより、複数の医療機関１１，１２において特定の患者の医療情報を共有するようにした。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の医療機関において特定の患者の医療情報を共有する医療機関相互連携システムであって、
第１の医療機関に設けられ、前記患者の各種医療情報を保持し、かつこの医療情報の少なくとも一部を、患者の保持するカード状の記憶媒体に書き込み可能な第１の医事端末と、
前記第１の医療機関とは別の第２の医療機関に設けられ、前記患者が有する前記カード状の記憶媒体に書き込まれた医療情報を読み出し、必要に応じて読み出した医療情報の少なくとも一部を記憶可能な第２の医事端末と、
を備えたことを特徴とする医療機関相互連携システム。
【請求項２】
第１の医療機関と第２の医療機関は提携関係にあり、第１の医事端末によりカード状の記憶媒体に書き込まれる医療情報には、第２の医療機関宛の紹介状が含まれていることを特徴とする請求項１に記載の医療機関相互連携システム。
【請求項３】
第２の医療機関は予め第１の医療機関から配布された第１の医療機関用のカード状記憶媒体を仮の診察券として保有し、第２の医事端末は患者の医療情報の少なくとも一部及び第１の医療機関宛の紹介状を前記カード状記憶媒体に書き込み、第１の医療機関の第１の医事端末は、患者が有する前記カード状の記憶媒体に書き込まれた医療情報を読み出し、必要に応じて読み出した医療情報の少なくとも一部を記憶すると共に、このカード状記憶媒体が前記仮の診察券であれば、本診察券化する機能を有することを特徴とする請求項１に記載の医療機関相互連携システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、複数の医療機関において特定の患者の医療情報を共有する医療機関相互連携システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、地域医療は、複数の医療機関相互間でデータを共有化し、連携して行なうことが試みられ、一部の地方自治体ではその構築に着手しているところもある。すなわち、広域ネットワークを利用して、病院と診療所（クリニック）との間で検査データや投薬情報などのデータを共有化し、それぞれの医療機関が特徴を生かした医療を実施することが提言され、このようなデータ共有化に関する提案もなされている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
このような広域システムを採用すると、例えば、病院では患者に対して高度な医療（手術など）を施し、その患者がある程度回復した後は、患者の居住地域の診療所で、患者に密着したきめ細かい医療をほどこすことができる。
【０００４】
このようなシステムは、負荷分散を図るため、通常、中核となる病院をセンターとして高性能サーバを複数台設置し、他の医療機関にはＰＣ（パーソナルコンピュータ）を設置している。そして、高性能サーバとＰＣとの間をＶＰＮ（Virtual Private Network：インターネットを経由するにもかかわらず、拠点間を専用線のように相互に接続し、安全な通信を可能にするセキュリティ技術）で結び、暗号化されたデータを送受信して高セキュリティ化している。
【特許文献１】特開２００３−７６７８９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、上述した高セキュリティ化されたシステムを構築することは、極めて高価なものになってしまう。また、このようなシステムでは、サーバ自身にデータが蓄えられ、かつこのデータは広域網を利用して送受信されるため、サーバへのハッキング行為や、広域網上でのデータのスニファリング行為が行われる可能性があり、個人情報が漏洩される危険がある。勿論、広域網上でのスニファリングに対しては、前述のように暗号化技術により防御しているが、完全に防御しきれるものではない。
【０００６】
本発明の目的は、広域網を利用せずに、したがって、個人情報の漏洩の危険性が極めて低いシステム環境により、医療の連携を可能とした医療機関相互連携システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の医療機関相互連携システムは、複数の医療機関において特定の患者の医療情報を共有する医療機関相互連携システムであって、第１の医療機関に設けられ、前記患者の各種医療情報を保持し、かつこの医療情報の少なくとも一部を、患者の保持するカード状の記憶媒体に書き込み可能な第１の医事端末と、前記第１の医療機関とは別の第２の医療機関に設けられ、前記患者が有する前記カード状の記憶媒体に書き込まれた医療情報を読み出し、必要に応じて読み出した医療情報の少なくとも一部を記憶可能な第２の医事端末とを備えたことを特徴とする。
【０００８】
また、本発明では、第１の医療機関と第２の医療機関は提携関係にあり、第１の医事端末によりカード状の記憶媒体に書き込まれる医療情報には、第２の医療機関宛の紹介状が含まれている。
【０００９】
さらに、本発明では、第２の医療機関は予め第１の医療機関から配布された第１の医療機関用のカード状記憶媒体を仮の診察券として保有し、第２の医事端末は患者の医療情報の少なくとも一部及び第１の医療機関宛の紹介状を前記カード状記憶媒体に書き込み、第１の医療機関の第１の医事端末は、患者が有する前記カード状の記憶媒体に書き込まれた医療情報を読み出し、必要に応じて読み出した医療情報の少なくとも一部を記憶すると共に、このカード状記憶媒体が前記仮の診察券であれば、本診察券化する機能を有するようにしてもよい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、患者にカード状の記憶媒体を持たせ、このカード状記憶媒体に一方の医療機関での患者に対する医療記録などを記憶させ、このカード状記憶媒体を他方の医療機関に提出させることで、他方の医療機関では、一方の医療機関でのこれまでの医療記録を把握でき、データ共有化による医療連携を行うことができる。しかも、広域網状でのデータ通信を要しないため、スニファリングなどにより患者の個人データが漏洩することはなく、セキュリティ性も改善される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明にとる医療機関相互連携システムの一実施の形態について、図面を用いて詳細に説明する。
【００１２】
図１はこの実施の形態における全体的なシステム構成を示している。この発明は、複数の医療機関が相互に連携するシステムであり、この実施の形態では、図１で示すように、第１の医療機関として病院１１を例示し、第２の医療機関として診療所１２を例示して、以下説明する。
【００１３】
図１において、病院１１は医事端末（以下、第１の医事端末と呼ぶ）１３と医事システムサーバ（以下、医事サーバ）１４を有し、診療所１２は医事端末（以下、第２の医事端末と呼ぶ）１５と電子カルテサーバ１６とを有する。これら病院１１および診療所１２間を連携する媒体として、患者が診察券等として携帯するカード状の記憶媒体（以下、ＩＣカード診察券と呼ぶ）１７が用いられる。
【００１４】
第１の医療機関である病院１１において、第１の医事端末１３と医事サーバ１４とは、図２のように構成される。第１の医事端末１３は、医師が使用するキーボード２１やモニター２２を有する医事処理手段２３を備えている。この医事処理手段２３は、患者毎の電子カルテ、医事オーダ、医事会計、別医療機関への紹介状作成を取り扱う。この医事処理手段２３に対しては、ＩＣカード診察券１７に格納された患者の個人情報が、データ読み取り書込み装置２４及びカード読み込み手段２５によって入力される。
【００１５】
医師は、ＩＣカード診察券１７から入力された患者の情報を用いて電子カルテを作成し、診察を行う。そして、キーボード２１やモニター２２を用いて診察結果に基づく医療情報を電子カルテに入力する。また、他の医療機関への紹介状が必要な場合は、他の医療機関への紹介状及びコメントを作成する。医事処理手段２３は、上記操作により医事オーダや医事会計を実行すると共に、医事処理手段２３で取り扱われた患者毎の各種医療データを、サーバ通信手段２６により医事サーバ１４に送信する。
【００１６】
医事サーバ１４には、患者毎の医療データ２７が格納されている。この医療データ２７は、カルテ情報、看護記録、検査データ、検査画像、投薬情報、紹介状・コメントデータなどからなり、サーバ通信手段２６により医事処理手段２３から送られてくる諸データにより更新される。
【００１７】
２８は開示情報作成手段で、他の医療機関に開示する情報を作成する。作成された開示情報は、カード書込み手段２９によりデータ読み取り書込み装置２４を介して該当する患者のＩＣカード診察券１７に書き込まれる。すなわち、患者を他の医療機関に紹介するときは、患者毎の各種医療情報２７の少なくとも一部及び紹介状データを、サーバ通信手段２６により医事サーバ１４から入手して開示情報を作成し、患者の保持するＩＣカード診察券１７に書き込む。
【００１８】
第２の医療機関である診療所１２において、第２の医事端末１５と電子カルテサーバ１６とは、図３のように構成される。第２の医事端末１５は、図２で示した病院１１側のものと同様に、医師が使用するキーボード３１やモニター３２を有する診療所業務処理手段３３を備えている。この診療所業務処理手段３３は、患者毎の電子カルテ、医事会計、別医療機関への紹介状作成、開示情報表示を取り扱う。この診療所業務処理手段３３に対しては、ＩＣカード診察券１７に格納された患者の医療情報が、データ読み取り書込み装置３４及びカード読み込み手段３５によって入力される。
【００１９】
診療所の医師は、ＩＣカード診察券１７から入力された患者の医療情報をモニターに表示すると共に電子カルテを作成して診療を行う。この診療結果及びＩＣカード診察券１７から読み出した患者のこれまでの医療情報の少なくとも一部をキーボード３１やモニター３２を用いて電子カルテに入力することができる。また、他の医療機関への紹介状が必要な場合は、他の医療機関への紹介状及びコメントを作成する。診療所業務処理手段３３は、上記操作により医事オーダや医事会計を実行すると共に、診療所業務処理手段３３で取り扱われた患者毎の各種医療データを、サーバ通信手段３６により電子カルテサーバ１６に送信する。
【００２０】
電子カルテサーバ１６には、患者毎の医療データ３７が格納されている。この患者データ３７は、カルテ情報、看護記録、検査データ、検査画像、投薬情報、紹介状・コメントデータなどからなり、サーバ通信手段３６により医事処理手段３３から送られてくる諸データにより更新される。
【００２１】
３８は開示情報作成手段で、他の医療機関に開示する情報を作成し、カード書込み手段３９によりデータ読み取り書込み装置３４を介して該当する患者のＩＣカード診察券１７に書き込む。すなわち、患者を他の医療機関に紹介するときは、患者毎の各種医療情報３７の少なくとも一部及び紹介状データを、サーバ通信手段３６を介して電子カルテサーバ１６から入手して開示情報を作成し、患者の保持するＩＣカード診察券１７に書き込む。
【００２２】
地域医療において、一般に、患者に対する高度な医療（手術など）は、大規模な病院１１で行われる。患者の病状がある程度回復した場合、退院は許可するが、今後の病状の観察が必至で通院を義務付けなければならない場合がある。このような場合、患者の希望する連携診療所１２を紹介し、退院後の観察は診療所１２への通院により対処することが、患者に対する負担を軽減できることからも望まれている。しかし、従来、病院１１と診療所１２との間で交わされるものは紹介状だけであり、患者を受入れた診療所１２では病院１１側でどのような対応がなされていたかを詳細に知ることが出来なかった。
【００２３】
そこで、病院１１での経過を記録したカルテなどの情報を診療所１２に開示することが考えられた。開示する情報としては、患者のカルテ、看護記録、検査データ（血圧、血液など）、検査画像（ＣＴ、ＭＲＩ、エコーなど）、医師の紹介状、コメントなどであり、病院でのデータ全般が管理されている医事サーバ１４を基にデータ開示することが考えられる。
【００２４】
また反対に、診療所１２側にて患者の検査及び対応が困難な場合は、それらが可能な病院１１を紹介することがある。この場合も、診療所１２でのカルテ、検査データ、検査画像（エコーなど）、医師の紹介状、コメントなど、患者に関する診療所１２でのデータ全般を病院１１側に開示することが好ましい。
【００２５】
このような、病院１１と診療所１２との間の情報連携については、前述したように、広域ネットワークを利用することが考えられたが、コストが極めて高くなると共に、データ漏洩に関するセキュリティ性に問題があった。
【００２６】
そこで、このような病院−診療所管の情報連携を、診察券として患者が携行するカード状に記憶媒体、すなわち、ＩＣカード診察券１７を情報媒体とて使用することにより、低コスト化とデータ漏洩に関するセキュリティ性の改善を可能としている。以下、詳述する。
【００２７】
先ず、病院１１から診療所１２への紹介の流れを、図４のフローチャートを用いて説明する。病院１１の医師は、診療所１２に紹介する患者に関する紹介状とコメントを、キーボード２１やモニター２２を用いて第１の医事端末１３の医事処置手段３３に入力するとともに、開示する医療情報を選択する（ステップ４０１）。この操作により、紹介状及びコメントと開示する医療情報を医事サーバ１４から取り出し、開示情報作成手段２８により開示情報を作成する。この開示情報としては、前述のように、患者のカルテ、看護記録、検査データ（血圧、血液など）、検査画像（ＣＴ、ＭＲＩ、エコーなど）、医師の紹介状、コメントなどである。そして、この作成した開示情報を、カード記録手段２９及びデータ読み取り書込み手段２４により、患者が保有するＩＣカード診察券１７に書き込み（ステップ４０２）、このＩＣカード診察券１７を患者に渡す（ステップ４０３）。
【００２８】
患者は、病院１１の医師より、医療情報が記録されたＩＣカード診察券１７を受け取り（ステップ４０４）、紹介先の診療所１２に出向き（ステップ４０５）、持参したＩＣカード診察券１７を診療所１２に提出する（ステップ４０６）。
【００２９】
診療所１２では、患者からＩＣカード診察券１７を受け取り（ステップ４０７）、第２の医事端末１５のデータ読み取り書込み手段３４に差し込んで、カード読み込み手段３５により診療所業務処理手段３３に患者の医療情報を読み込み、モニター３２に表示させる（ステップ４０８）。また、診療所業務処理手段３３は、必要に応じて、ＩＣカード診察券１７から読み込んだ医療情報の少なくとも一部を、患者のカルテに記録する（ステップ４０９）。診療所１２の医師は、病院より引き継いだ医療情報を参照しながら患者に対する診察・治療を行なう（ステップ４１０）。
【００３０】
このように、患者の病状がある程度回復し、病院１１からの退院は許可するが、今後の病状の観察を、患者が希望する診療所１２への通院により実施する場合、病院側において、患者のカルテ、看護記録、検査データ（血圧、血液など）、検査画像（ＣＴ、ＭＲＩ、エコーなど）、医師の紹介状、コメントなどの開示情報をＩＣカード診察券１７に記録させ、このＩＣカード診察券１７を、診療所１２に持参させることにより、診療所１２側において、病院１１での患者に対するこれまでの診療内容を詳細に把握することができ、以後の診療所における診察治療を的確に行うことができる。また、開示データは、患者個人が所持し、医療機関に必ず携行するＩＣカード診察券１７に記録するため、情報の伝達が確実であり、広域網によりデータ伝送する場合のように、高価な設備を要せず、しかも、データのスニファリングを防止してデータ漏洩の危険性を排除することができる。
【００３１】
次に、診療所１２から病院１１への紹介の流れを、図５のフローチャートを用いて説明する。すなわち、診療所１２において、患者の検査及び対応が困難なため、それらが可能な病院１１を紹介する場合、診療所１２の医師は、患者に関する紹介状とコメントをキーボード３１やモニター３２を用いて第２の医事端末１５の診療所業務処理手段３３に入力するとともに、開示する医療情報を選択する（ステップ５０１）。
【００３２】
次に、該当患者が、紹介先病院１１のＩＣカード診察券を保有しているか否かを確認する（ステップ５０２）。紹介先病院１１のＩＣカード診察券を保有していない場合（ステップ５０２：NO）は、紹介先の病院１１から予め配布され、診療所１２にストックされているデータ記憶機能を有する仮診察券を患者に発行する（ステップ５０３）。
【００３３】
診療所業務処理手段３３は、紹介状及びコメントと開示する医療情報を電子カルテサーバ１６から取り出し、開示情報作成手段３８により作成した開示情報を、カード記録手段３９及びデータ読み取り書込み手段３４により、患者が保有する紹介先病院１１のＩＣカード診察券又は前述した仮診察券（いずれにしてもＩＣカード診察券１７）に書き込み（ステップ５０４）、患者に渡す（ステップ５０５）。この開示情報としては、診療所１２でのカルテ、検査データ、検査画像（エコーなど）、医師の紹介状、コメントなど、患者に関する診療所１２でのデータ全般である。
【００３４】
患者は、診療所１２の医師より、医療情報が記録されたＩＣカード診察券１７を受け取り（ステップ５０６）、紹介先の病院１１に出向き（ステップ５０７）、持参したＩＣカード診察券１７を病院１１に提出する（ステップ５０８）。
【００３５】
病院１１では、患者からＩＣカード診察券１７を受け取る（ステップ５０９）。この受け取ったＩＣカード診察券１７が、仮診察券か判断し（ステップ５１０）、仮診察券であれば（ステップ５１０：YES）、この仮診察券を、この病院１１が発行する正規の診察券へ本診察券化する（ステップ５１１）。
【００３６】
いずれであっても、ＩＣカード診察券１７を、第１の医事端末１３のデータ読み取り書込み手段２４に差し込んでカード読み込み手段２５により医事処理手段２３に患者の医療情報を読み込み、モニター２２に表示させる（ステップ５１２）。また、医事処理手段２３は、必要に応じて、ＩＣカード診察券１７から読み込んだ医療情報の少なくとも一部を、患者のカルテに記録する（ステップ５１３）。病院１１の医師は、診療所１２より引き継いだ医療情報を基に患者に対する診察・治療を行なう（ステップ５１４）。
【００３７】
このように、診療所１２側にて患者の検査及び対応が困難な場合は、それらが可能な病院１１を患者に紹介すると共に、これまでの診療所１２における医療情報、すなわち、診療所１２でのカルテ、検査データ、検査画像（エコーなど）、医師の紹介状、コメントなどの開示情報をＩＣカード診察券１７に記録させ、このＩＣカード診察券１７を、紹介先の病院１１に持参させるので、病院１１は、診療所１２側での患者に対するこれまでの診療内容を詳細に把握することができ、以後の病院１１における診察治療を的確に行うことができる。この場合も、開示データは、患者個人が所持し、医療機関に必ず携行するＩＣカード診察券１７に記録するため、情報の伝達が確実であり、広域網によりデータ伝送する場合のように、高価な設備を要せず、しかも、データのスニファリングを防止してデータ漏洩の危険性を排除することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】本発明による医療機関相互連携システムの一実施の形態を示すシステム構成図である。
【図２】同上一実施の形態における第１の医療機関のシステム構成を示す機能ブロック図である。
【図３】同上一実施例における第２の医療機関のシステム構成を示す機能ブロック図である
【図４】同上一実施の形態における病院から診療所への紹介処理を説明するフローチャートである。
【図５】同上一実施の形態における診療所から病院への紹介処理を説明するフローチャートである。
【符号の説明】
【００３９】
１１    第１の医療機関
１２    第２の医療機関
１３    第１の医療端末
１４    医事サーバ
１５    第２の医事端末
１６    電子カルテサーバ
１７    カード状の記憶媒体
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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