(57)【要約】【課題】一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、しかも膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からの抜去不能のリスク等のない安全な側方視型内視鏡の先端部を提供すること。【解決手段】ガイドワイヤ３０のみを処置具突出口３ｂから外方に突出させた状態のときに、操作ワイヤ５を挿入部１の基端側（１０）から牽引することにより、処置具起上片４でガイドワイヤ３０を処置具突出口３ｂの壁部に押圧固定することができるように構成した。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ガイドワイヤを挿脱自在なカテーテルを通すことができる処置具挿通チャンネルが挿入部内に挿通配置されて、上記挿入部の基端側から操作ワイヤを進退操作することにより駆動される処置具起上片が、上記挿入部の先端に側方に向いて開口する処置具突出口内に配置され、上記処置具突出口から外方に突出する上記カテーテルの突出方向を上記処置具起上片で制御することができるように構成された側方視型内視鏡の先端部において、
上記ガイドワイヤのみを上記処置具突出口から外方に突出させた状態のときに、上記操作ワイヤを上記挿入部の基端側から牽引することにより、上記処置具起上片で上記ガイドワイヤを上記処置具突出口の壁部に押圧固定することができるように構成したことを特徴とする側方視型内視鏡の先端部。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は側方視型内視鏡の先端部に関する。
【背景技術】
【０００２】
膵胆管等のような細い管腔内にカテーテルを挿入して、そのカテーテルをさらに別のカテーテルに交換するカテーテル交換術等を行う際には、先ずガイドワイヤが挿通配置されたカテーテルの先端を内視鏡の処置具挿通チャンネルを経由して膵胆管等に挿入し、次いでガイドワイヤの先端部分だけを膵胆管内に残してカテーテルを抜去し、そのガイドワイヤをガイドにして別のカテーテルを挿入する手技がとられる。
【０００３】
しかし、単純にガイドワイヤの先端を膵胆管内に残してカテーテルだけを抜去しようとすると、内視鏡に設けられている長い処置具挿通チャンネルからカテーテルを引き出す操作をしている際にガイドワイヤの先端部分が膵胆管から抜け出てしまい、全てを初めからやり直さなければならない場合が多々発生する。
【０００４】
それを防止するために、ガイドワイヤの先端を膵胆管内で膨らませて抜け止め機能を得られるようにすることも考えられるが、膵胆管の損傷や閉塞をまねいたり、膨らんだまま元へ戻らなくなってガイドワイヤが抜去できなくなるリスクがある等の難点がある。
【０００５】
そこで従来は、ガイドワイヤの手元側を内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に選択的に固定することができるようにしていた（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】特表２００２−５１５３０５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、特許文献１に記載されているようにガイドワイヤの手元側を内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に固定した状態でカテーテルだけを抜去できるようにするには、ガイドワイヤをカテーテルの外面に沿わせる必要があるので、Ｕ字溝が外面に全長にわたって形成されたカテーテル等のように特殊な断面形状のカテーテルを使用しなければならず一般的でない。
【０００７】
そこで本発明は、一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、しかも膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からの抜去不能のリスク等のない安全な側方視型内視鏡の先端部を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記の目的を達成するため、本発明の側方視型内視鏡の先端部は、ガイドワイヤを挿脱自在なカテーテルを通すことができる処置具挿通チャンネルが挿入部内に挿通配置されて、挿入部の基端側から操作ワイヤを進退操作することにより駆動される処置具起上片が、挿入部の先端に側方に向いて開口する処置具突出口内に配置され、処置具突出口から外方に突出するカテーテルの突出方向を処置具起上片で制御することができるように構成された側方視型内視鏡の先端部において、ガイドワイヤのみを処置具突出口から外方に突出させた状態のときに、操作ワイヤを挿入部の基端側から牽引することにより、処置具起上片でガイドワイヤを処置具突出口の壁部に押圧固定することができるように構成したものである。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、ガイドワイヤを処置具起上片で処置具突出口の壁部に押圧固定することができるので、一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、ガイドワイヤの先端部分を膵胆管内に保持するための阻止力が膵胆管には加わらないので、膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からガイドワイヤが抜去不能になる等のリスクがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
ガイドワイヤを挿脱自在なカテーテルを通すことができる処置具挿通チャンネルが挿入部内に挿通配置されて、挿入部の基端側から操作ワイヤを進退操作することにより駆動される処置具起上片が、挿入部の先端に側方に向いて開口する処置具突出口内に配置され、処置具突出口から外方に突出するカテーテルの突出方向を処置具起上片で制御することができるように構成された側方視型内視鏡の先端部において、ガイドワイヤのみを処置具突出口から外方に突出させた状態のときに、操作ワイヤを挿入部の基端側から牽引することにより、処置具起上片でガイドワイヤを処置具突出口の壁部に押圧固定することができる。
【実施例】
【００１１】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は内視鏡の全体構成を示しており、この内視鏡は可撓性の挿入部１の先端に連結された先端部本体２の側方を観察領域とするいわゆる側方視型内視鏡であって、観察窓や照明窓等が先端部本体２の側面に配置され、挿入部１の基端に操作部１０が連結されている。
【００１２】
挿入部１内には全長にわたって処置具挿通チャンネル３が挿通配置されていて、その入口開口３ａは挿入部１と操作部１０との連結部付近に斜め上方に向けて配置され、出口開口である処置具突出口３ｂは観察方向と向きを合わせて先端部本体２の側面に配置されている。
【００１３】
処置具突出口３ｂの内側には、処置具突出口３ｂから外方に突出する処置具等の突出方向を制御するための処置具起上片４が配置されていて、処置具起上片４を回動駆動するための操作ワイヤ５が、操作部１０に配置された操作レバー１１により進退操作される。
【００１４】
図４は先端部本体２付近を拡大して示す側面断面図、図５は平面図であり、図５に示される６は観察窓、７は照明窓である。
処置具起上片４は、図４に示されるように支軸４ｘを中心に回動自在に先端部本体２に取り付けられていて、処置具挿通チャンネル３に挿通された処置具（ここではカテーテル２０）が処置具突出口３ｂから突没する際に処置具（２０）を案内するための処置具案内面４ａが処置具起上片４の表面に形成されている。
【００１５】
操作ワイヤ５の先端はそのような処置具起上片４の支軸４ｘから離れた位置に連結されており、操作ワイヤ５が軸線方向に進退操作されることにより、処置具起上片４が支軸４ｘを中心に回動して処置具突出口３ｂからの処置具（２０）の突出方向が変化する。なお、処置具起上片４に直結されたアーム等に操作ワイヤ５の先端を連結してもよく、その部分の機構は公知の各種機構を用いることができる。
【００１６】
そのような構成により、操作ワイヤ５が操作部１０側から牽引操作されていない時は、図４に二点鎖線で示されるように、処置具突出口３ｂが広く開放された状態になっており、矢印Ａで示されるように操作ワイヤ５が操作部１０側から牽引操作されると、処置具起上片４が支軸４ｘを中心に回動して、処置具突出口３ｂから外方に突出する処置具（２０）が図４に実線で示されるように起上する。
【００１７】
図４と図５には、全長にわたってガイドワイヤ３０が挿通されたカテーテル２０が処置具挿通チャンネル３に通されて、そのカテーテル２０の先端部分が処置具突出口３ｂから外方に突出した状態が図示されており、起上した状態のカテーテル２０の先端部分を進退させる際には、処置具起上片４がカテーテル２０を処置具突出口３ｂの壁部に押圧しない状態で処置具起上片４を静止させておくことができる。なお、カテーテル２０の直径は１．７ｍｍ±０．２ｍｍ程度、ガイドワイヤ３０の直径は０．８ｍｍ±０．１ｍｍ程度である。
【００１８】
そして、ガイドワイヤ３０をその位置に残してカテーテル２０だけを手元側に抜去する際には、図１及び図２に示されるように、矢印Ｂで示されるように操作ワイヤ５を操作部１０側から一杯に牽引操作することにより、処置具起上片４がガイドワイヤ３０を処置具突出口３ｂの壁部に押圧固定する位置まで処置具起上片４を回動させることができる（これまでの側方視型内視鏡では、処置具起上片４をそこまで回動させるという発想がなかった）。
【００１９】
図６〜図１０は上述のように構成された内視鏡の使用状態を順に示しており、先ず図６及び図７に示されるように、ガイドワイヤ３０が内挿された状態のカテーテル２０を内視鏡の処置具挿通チャンネル３に通して、その処置具突出口３ｂから膵胆管１００に向かって突出させたカテーテル２０の先端部分を膵胆管１００内に差し込む。カテーテル２０は一般的な円形断面形状のものである。
【００２０】
そして、手元側でガイドワイヤ３０を動かないように押さえてカテーテル２０だけを引き出す操作を行うことにより、図８に示されるように、ガイドワイヤ３０の先端部分が膵胆管１００内に残った状態でカテーテル２０だけが処置具挿通チャンネル３側に引き戻され始める。
【００２１】
そこで、図９に示されるように、カテーテル２０が処置具突出口３ｂの内側まで退避した状態になったら、処置具起上片４を一杯に起上させることによりガイドワイヤ３０を処置具突出口３ｂの壁部に押圧固定することができる。
【００２２】
その状態になったら、ガイドワイヤ３０の保持にさほど気をつかうことなくカテーテル２０を一気に抜去して、図１０に示されるように、膵胆管１００内にガイドワイヤ３０の先端を残した状態でカテーテル２０だけをスムーズに処置具挿通チャンネル３から抜去することができる。
【００２３】
そして、ガイドワイヤ３０の先端を膵胆管１００内に保持するための阻止力は内視鏡側の部材である処置具起上片４と先端部本体２に加わって膵胆管１００に加わらないので、膵胆管１００の損傷、閉塞或いはガイドワイヤ３０が膵胆管１００から抜去不能になる等のリスクがない。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の実施例の側方視型内視鏡の先端部にガイドワイヤの先端部分が押圧固定された状態の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の側方視型内視鏡の先端部にガイドワイヤの先端部分が押圧固定された状態の平面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡の全体構成を示す側面図である。
【図４】本発明の実施例の側方視型内視鏡の先端部からカテーテルが突没する状態の側面断面図である。
【図５】本発明の実施例の側方視型内視鏡の先端部からカテーテルが突没する状態の平面図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図７】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図８】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図９】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図１０】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【符号の説明】
【００２５】
１  挿入部
２  先端部本体（挿入部の先端）
３  処置具挿通チャンネル
３ｂ  処置具突出口
４  処置具起上片
４ｘ  支軸
５  操作ワイヤ
１０  操作部
１１  操作レバー
２０  カテーテル
３０  ガイドワイヤ
１００  膵胆管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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