(57)【要約】【課題】本発明は、髄内釘の近位部の側面から固定部材が突出することなく固定可能とし、髄内釘の固定部材の弛み及び破損を防止し、また、ドリル作業が終了するまでねじ孔の位置を視認可能とする骨接合器具を提供する。【解決手段】本発明の骨接合器具は、髄内釘の近位部の端部の小釘嵌挿部の内部に貫通孔を設け、貫通孔の出口側には貫通孔を二分するように隔壁を設けるとともに、貫通孔の入口側には小釘を固定するための小釘固定ねじが螺入される雌ねじ部を穿設し、小釘を元部から先にいくにつれ拡開した二股状のフックが延設された形状とすることを特徴としている。また、本発明の骨接合器具は、髄内釘の長軸方向の中央部付近に細径部、板状部又はスリット形成部からなる柔軟部分を形成したことを特徴としている。また、本発明の骨接合器具は、ドリルガイドに複数の発光器及び光検出器を備えることを特徴としている。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
髄内釘の近位部の端部に、髄内釘固定用の小釘を嵌挿する小釘嵌挿部を髄内釘の長手方向と交差する方向に向けて設けたことを特徴とする骨接合器具。
【請求項２】
小釘嵌挿部の内部に貫通孔を設け、貫通孔の出口側には貫通孔を二分あるいは、三分するように隔壁を設けるとともに、貫通孔の入口側には小釘を固定するための小釘固定ねじが螺入される雌ねじ部を穿設し、前記小釘は元部から先にいくにつれ拡開され二股状又は三ツ股状に延設されたフックを備えていることを特徴とする請求項１記載の骨接合器具。
【請求項３】
小釘嵌挿部の内部には、入口側に髄内釘固定用のねじの頭部を収容するための収容孔を設け、収容孔に続いて前記ねじを螺入する雌ねじ部を設け、小釘としてねじを用いることを特徴とする請求項１記載の骨接合器具。
【請求項４】
髄内釘の長軸方向の中央部付近に細径部、板状部又はスリット形成部からなる柔軟部分を形成したことを特徴とする骨接合器具。
【請求項５】
髄内釘の柔軟部分を一時的に補強する補強部材を髄内釘に形成された中空部分を介して着脱自在に装着可能とすることを特徴とする請求項４記載の骨接合器具。
【請求項６】
髄内釘の元部に、髄内釘から一定距離離間して髄内釘の長軸方向に平行して延びるアーム及びねじ孔に向かうスリーブを備えたドリルガイド装置において、アームに、スリーブの長軸方向と平行に蝶番を設けるとともに髄内釘の長軸方向に伸縮可能な伸縮装置を設けたことを特徴とする骨接合器具。
【請求項７】
ドリルをガイドする中空状のドリルガイドに、光を射出する発光器及び反射した光を検出する光検出器をそれぞれ複数設け、複数の発光器から射出される光の波長が異なるように設定してなることを特徴とする骨接合器具。
【請求項８】
複数の発光器から射出される光をパルス状にして射出し、それぞれ射出される光の発光タイミングをずらすように設定してなることを特徴とする請求項７記載の骨接合器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体の骨折治療に使用する骨接合器具に関し、特に髄内釘を用いた骨接合器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人体の骨折治療のため、髄内釘を用いた骨接合器具としては、髄内釘の近位部の側面からピンを挿入して止めねじにより固定するとともに遠位部の側面に固定ねじを挿入し、前記ピン及び固定ねじを海綿骨あるいは皮質骨に螺入するようにしたもの（例えば、特許文献１参照。）、大腿骨内に挿入される釘部材の近位部において釘部材を側面から貫通するようにラグスクリューを挿入して止めねじにより固定するとともに釘部材の遠位部にロッキングスクリューを挿入し、ラグスクリュー及びロッキングスクリューを海綿骨あるいは皮骨質に螺入するようにしたもの（例えば、特許文献２参照。）が知られている。
【０００３】
この場合、骨内に挿入された髄内釘の近位部の側面から貫通するラグスクリュー又は遠位部におけるロッキングスクリューの挿入には、ねじ孔の位置及び方向を直視できないため、ガイド装置を使用する場合とＸ線透視装置を使用する場合がある。このうち、ガイド装置としては、ターゲットデバイスといわれるもので、髄内釘の頭部に結合された照準ストラップの照準レールにロックねじをガイドするためのガイド穴を設けたもの（例えば、特許文献３参照。）が知られている。一方、Ｘ線透視装置としては、Ｘ線を用いてねじ孔の位置及び方向を確認し、ラジオルーセントドリルを使用してねじ孔に対応した骨部分に孔をあけるようにしたもの（例えば、特許文献４参照。）が知られている。
【０００４】
また、光を使用して髄内釘のねじ孔を確認する方法として、髄内釘内に配置された光エミッタによって提供される身体表面上の明かりを観察することによりねじ孔の位置を見つける方法（例えば、特許文献５参照。）及び、光エミッタ・エレメントを髄内釘内に挿入し、髄内釘の孔を通して光るエミッタからの光を光センサアレイで検出する方法（例えば、特許文献６参照。）が知られている。
【特許文献１】特開２００２−２５３５６６号公報
【特許文献２】特開２００２−３５０００号公報
【特許文献３】特表２０００−５１３６０３号公報
【特許文献４】特開平５−３８８２号公報
【特許文献５】米国特許５，５４０，６９１号
【特許文献６】特表２００２−５１６６９０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
特許文献１及び２に示された従来の髄内釘を用いた骨接合器具において、髄内釘の近位の側面からピン、ラグスクリュー又はねじを挿入する場合、ピン、ラグスクリュー又はねじが髄内釘の側面を貫通して固定される方式のため、ピン、ラグスクリュー又はねじの元部の一端が髄内釘が挿入された骨の側面より突出するという問題があった。このため、髄内釘が挿入された骨を含む関節の可動域制限あるいは人体のいたみの残存の一因となることがあった。また、ピン、ラグスクリュー又はねじの髄内釘の側面からの挿入のため、新たに皮膚切開を行わなければならないという問題もあった。
【０００６】
また、従来の髄内釘は円柱形をしており、曲げに対しての柔軟性が乏しいものであった。しかし、柔軟性の乏しい髄内釘を用いると、例えば、上肢の骨折、特に上腕骨近位部骨折などの場合、海綿骨が脆弱であると、海綿骨に挿入されているピン又はねじの周辺部分に応力が集中し、ピン又はねじの周辺部分の骨が破壊されることがある。このため、ピン又はねじが弛んでしまうという問題があった。また、海綿骨が十分な強度を有する場合、人体の動きによる応力により、ピン又はねじが破損するという問題もあった。
【０００７】
一方、骨内に挿入された髄内釘の遠位部におけるロッキングスクリューの挿入のために、ドリルガイド装置を使用する場合、髄内釘が長くなると髄内釘を骨内に挿入したとき長手方向のしなりによりたわみが生じ、ねじ孔の位置が変化してしまい、ドリルガイド装置のスリーブが追随できないため、正確に髄内釘のねじ孔内にロッキングスクリューを通すことはできない。特許文献３に示されている従来のガイド装置は、髄内釘のたわみについて考慮されていないため、ロッキングスクリューを髄内釘のねじ孔に押し込もうとしたときねじ孔の長軸とスリーブの長軸とが一致せず、結局、ロッキングスクリューを挿入できないという問題があった。
また、特許文献４に示されたラジオルーセントドリルを使用する方法では、手技的に困難を伴い、長時間を要する場合があり、さらには、Ｘ線の被曝量が術者及び患者にも増大するという問題があった。
【０００８】
また、特許文献５及び６に示した従来の光エミッタを用いるものにあっては、以下に示す多くの問題があった。
（１）髄内釘の中に光エミッタからなる発光体が配置されているため、ねじ孔を確認後に中の発光体を髄内釘の外に取り出さないと、ドリルを打つことができない。その際、何らかの理由でねじ孔の位置を見失った場合には、もう一度発光体を髄内釘の中に挿入する必要があった。
（２）光は、骨内を通過するときに散乱するため、光の検出位置が必ずしもねじ孔に一致しているといえない場合がある。このような光の散乱に対処するものではなかった。
（３）髄内釘が中空体でない場合、発光体を髄内釘の中に挿入することはできない。そのため、このような中実状の髄内釘に用いることができなかった。
（４）ねじ孔にドリルを打つ場合、ねじ孔の位置の確認だけでは不十分であり、ドリルの方向をねじ孔の長軸方向と一致させる必要があるが、これに対処することができなかった。
【０００９】
本発明は、上記した従来技術の有する問題点を解決するためになされたものであり、以下に示す特徴を有する骨接合器具を提供することを目的とするものである。
なお、本明細書で使用している髄内釘の「近位部」とは、髄内釘を骨に挿入する骨孔に近い髄内釘の部分をいい、髄内釘の「遠位部」とは、髄内釘を骨に挿入する場合の先端部をいう。
また、本明細書において、「固定ねじ」とは、髄内釘の遠位部を固定する固定ねじのことであり、先行文献に記載のロッキングスクリューと同様の意味である。
（１）髄内釘の近位部の端部に小釘を嵌挿させるための小釘嵌挿部を設けることにより、従来の髄内釘の近位部を固定するピン、ラグスクリュー又はねじが髄内釘の側面を貫通するという手法を用いることなく、髄内釘の近位部を固定することを可能とする。
（２）髄内釘本体に柔軟性を持たせることにより、髄内釘の近位部及び遠位部において髄内釘を固定する小釘あるいは固定ねじの弛み及び破損を防止できる。
（３）ドリルガイドを髄内釘の長手方向のしなりによるたわみに対応できる構造とすることにより、髄内釘の遠位部に設けられたねじ孔の軸方向と同じ方向を保ったままドリルを打つことを可能とする。
（４）ドリルガイドに発光器及び光検出器を備えることにより、ドリル作業が終了するまでねじ孔の位置を視認可能とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
（１）上記目的を達成するため、本発明の骨接合器具は、髄内釘の近位部の端部に、髄内釘固定用の小釘を嵌挿する小釘嵌挿部を髄内釘の長手方向と交差する方向に向けて設けたことを特徴としている。
（２）また、本発明の骨接合器具は、上記（１）において、小釘嵌挿部の内部に貫通孔を設け、貫通孔の出口側には貫通孔を二分あるいは、三分するように隔壁を設けるとともに、貫通孔の入口側には小釘を固定するための小釘固定ねじが螺入される雌ねじ部を穿設し、前記小釘は元部から先にいくにつれ拡開され二股状又は三ツ股状に延設されたフックを備えていることを特徴としている。
（３）また、本発明の骨接合器具は、上記（１）において、小釘嵌挿部の内部には、入口側に髄内釘固定用のねじの頭部を収容するための収容孔を設け、収容孔に続いて前記ねじを螺入する雌ねじ部を設け、小釘としてねじを用いることを特徴としている。
（４）また、本発明の骨接合器具は、髄内釘の長軸方向の中央部付近に細径部、板状部又はスリット形成部からなる柔軟部分を形成したことを特徴としている。
（５）また、本発明の骨接合器具は、上記（４）において、髄内釘の柔軟部分を一時的に補強する補強部材を髄内釘に形成された中空部分を介して着脱自在に装着可能とすることを特徴としている。
（６）また、本発明の骨接合器具は、髄内釘の元部に、髄内釘から一定距離離間して髄内釘の長軸方向に平行して延びるアーム及びねじ孔に向かうスリーブを備えたドリルガイド装置において、アームに、スリーブの長軸方向と平行に蝶番を設けるとともに髄内釘の長軸方向に伸縮可能な伸縮装置を設けたことを特徴としている。
（７）また、本発明の骨接合器具は、ドリルをガイドする中空状のドリルガイドに、光を射出する発光器及び反射した光を検出する光検出器をそれぞれ複数設け、複数の発光器から射出される光の波長が異なるように設定してなることを特徴としている。
（８）また、本発明の骨接合器具は、複数の発光器から射出される光をパルス状にして射出し、それぞれ射出される光の発光タイミングをずらすように設定してなることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１１】
本発明は、以下のような優れた効果を奏する。
（１）髄内釘の近位部の端部に小釘を嵌挿させるための小釘嵌挿部を設けることにより、従来の髄内釘の近位部を固定するピン、ラグスクリュー又はねじが髄内釘の側面を貫通するという手法を用いることなく、髄内釘の近位部を固定することを可能とする。
（２）髄内釘本体に柔軟性を持たせることにより、髄内釘の近位部及び遠位部において髄内釘を固定する小釘あるいは固定ねじの弛み及び破損を防止する。
（３）髄内釘の柔軟部分を一時的に補強する補強部材を髄内釘に形成された中空部分を介して着脱自在に装着可能とすることにより、髄内釘の骨内への挿入時には補強部材を髄内釘に装着しておき髄内釘の柔軟性を抑え、髄内釘のたわみを防止した状態で髄内釘に固定ねじを挿入することができる。
（４）ドリルガイドを髄内釘の長手方向のしなりによるたわみに対応できる構造とすることにより、髄内釘の遠位部に設けられたねじ孔の軸方向と同じ方向を保ったままドリルを打つことを可能とする。
（５）ドリルガイドに発光器及び光検出器を備えることにより、ドリル作業が終了するまでねじ孔の位置を視認可能とする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
本発明に係る骨接合器具を実施するための最良の形態を実施例に基づいて図面を参照して以下に説明する。  
【実施例】
【００１３】
〔髄内釘の近位部の端部を固定する手段について〕
図１において、髄内釘１の近位部の端部２に小釘３を嵌挿させるための小釘嵌挿部４が設けられている。本例の場合、小釘嵌挿部４は、小釘３を挿入する入口側がやや上方に、小釘が突出する出口側がやや下方に位置するように髄内釘１の長手方向と直交する方向にやや傾斜（約１０°〜５０°）して設けられている。髄内釘１及び小釘３は、例えば、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、チタン、又はチタン合金材料から形成される。
図１のＡ−Ａ断面である図２に示すように、小釘嵌挿部４には、断面が円形の貫通孔５が形成され、貫通孔５の出口側には貫通孔５を二分する位置に断面がほぼ三角形の隔壁６が入口側に先端を向けて固定されている。貫通孔５の入口側には、雌ねじ部７が穿設され、後述する小釘固定ねじ９が螺入される。
小釘３は、その元部が断面円形をしており、円形元部から先にいくにつれ拡開した二股状のフック８が延設されている。フック８のそれぞれは、断面長方形の板状をしており、長方形の短辺側に拡開され、長辺側の一方向に向かって円弧状に形成されている。
【００１４】
図２に示すように、貫通孔５に小釘３を挿入し、小釘固定ねじ９を貫通孔５の雌ねじ部７に螺入すると、小釘３のフック８の二股部が隔壁６に押し付けられ、小釘３が髄内釘１に強固に固定される。その際、隔壁６により小釘３のフック８が拡開されフック８が骨内で拡がることになる。
骨は、運動器であり、動くことが前提であるため、骨接合器具は変動する力を受ける。このため、従来のピン、ラグスクリュー又はねじで固定する方式の場合、ピン、ラグスクリュー又はねじが抜けること（いわゆる、ｂａｃｋｏｕｔといわれる現象。）があるが、本実施例によれば、小釘３は、隔壁６に対して小釘固定ねじ９により押し込まれる形で一体となって固定されるため、小釘３が変動応力を受けたとしても小釘３が弛むことはない。  
【００１５】
フック８の形状は、図１及び図２に示した二股形状の他、三ツ股形状でもよく、元部が一体で先が分岐した形状であればよい。フック８は断面が板状であるため、骨との接触面積が広くなっている。
図３は、三ツ股のフック８を備えた小釘３を用いた場合を示したもので、（ａ）は全体斜視図、（ｂ）は小釘を挿入する前の状態を示す正面図である。三ツ股のフック８に対応して隔壁６は三角錐の形状をしており、押し込まれた三ツ股のフック８を１２０°間隔で拡開するようになっている。
【００１６】
図４は、小釘にねじを使用した場合を示すものである。
髄内釘１の小釘嵌挿部４の内部にはねじ１０を螺入するための雌ねじ部１１が穿設されており、該雌ねじ部１１の入口側にねじの頭部１２’を収容するための孔１２が設けられている。
【００１７】
図１乃至図４に示した髄内釘の端部から小釘を挿入するものにおいては、小釘の元部の一端が髄内釘の側面より突出するという問題がないため、髄内釘が挿入された骨を含む関節の可動域制限あるいは人体のいたみの残存の一因となることがなく、小釘の挿入のため新たに皮膚切開を行わなければならないという問題も解消される。
また、髄内釘１の元部は肉眼で見ることができるので、従来のようにターゲットデバイスを使用することなく、より楽な作業で小釘３打ち込むことができる。
【００１８】
〔柔軟性を有する髄内釘について〕
柔軟性の乏しい髄内釘を用いると、髄内釘を固定するピン、ラグスクリュー又はねじの周辺部分の骨が破壊され、ピン、ラグスクリュー又はねじが弛むという問題、及び、ピン、ラグスクリュー又はねじが破損するという問題があった。
本実施例においては、図５乃至図７に、髄内釘の長軸方向の中央部付近に柔軟性を持たせた構造を示しており、また、図８及び９に、髄内釘の柔軟部分を一時的に補強する補強部材を髄内釘に形成された中空部分を介して着脱自在に装着できる例を示している。  図５は、髄内釘に柔軟性を持たせるための第一の例を示したもので、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。
髄内釘１は断面が中空円形をしており、近位部（上部）及び遠位部（下部）において小釘３及び固定ねじ１３により骨に固定される。
髄内釘１の長軸方向の中央部付近には、近位部及び遠位部より小さい断面形状をした細径部１４が形成されている。細径部１４は、髄内釘１に作用する曲げに対して柔軟性を呈するように径及び長さが決められる。
【００１９】
図６は、髄内釘に柔軟性を持たせるための第二の例を示したもので、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。
髄内釘１は、近位部（上部）及び遠位部（下部）において断面がほぼ円形をしており、近位部及び遠位部でそれぞれ小釘３及び固定ねじ１３により骨に固定される。
髄内釘１の中央部付近は、断面が長方形で、断面積が両側部に比べ小さい板状部１５が形成されている。この例では、小釘３の取付け方向が幅広で固定ねじ１３の取付け方向が狭くなっており、固定ねじ１３の取付け方向に柔軟性を持たせることができる。
【００２０】
図７は、髄内釘に柔軟性を持たせるための第三の例を示したもので、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。
髄内釘１は断面が中空円形をしており、近位部（上部）及び遠位部（下部）において小釘３及び固定ねじ１３により骨に固定される。髄内釘１の長軸方向の中央部付近に
は、両側に一対のスリット１６が形成されている。このため、髄内釘１は、固定ねじ１３の取付け方向に柔軟性を持たせることができる。
【００２１】
図５乃至図７に示すところの柔軟性を付与された髄内釘１は、骨内に挿入される際、骨の形状の影響を受けたわむ場合がある。髄内釘１がたわむと、ガイド装置を使用した場合には、遠位部のねじ孔に固定ねじを正確に挿入することができなくなるため、髄内釘１の骨内への挿入時のたわみを防止できることが望ましい。
図８は、髄内釘１の骨内への挿入時のたわみを防止する第一の例を示したもので、細径部１４により柔軟性を付与された髄内釘１において、髄内釘１を補強する補強部材３５を髄内釘の中空部を利用して着脱自在に装着できるようにしたものである。髄内釘の細径部１４の両側の大径部に補強部材３５を嵌入する嵌合凹部３６を形成し、髄内釘１の元部から補強部材３５を髄内釘１に着脱できるようになっている。髄内釘１の骨内への挿入時には補強部材３５を髄内釘１に装着しておき髄内釘１の柔軟性を抑え、髄内釘のたわみを防止する。この状態で髄内釘１に固定ねじを挿入し、固定ねじの挿入後は、補強部材３５を外し、髄内釘１に柔軟性を持たせた状態にする。
なお、この例では、髄内釘１に小釘嵌挿部４を設けない場合について説明したが、これに限らず髄内釘１に小釘嵌挿部４を設けたものにも適用できることはいうまでもない。
【００２２】
図９は、髄内釘１の骨内への挿入時のたわみを防止する第二の例を示したもので、スリット１６により柔軟性を付与された髄内釘１において、髄内釘１を補強する補強部材３７を髄内釘の中空部を利用して着脱自在に装着できるようにしたものである。補強部材３７は、スリット１６に嵌入できる形状を有し、図示しない挟持工具を用いて髄内釘１の中空部からスリット１６に嵌入、あるいは、取り外しされるものである。
【００２３】
〔ドリルガイド装置について〕
ドリルガイド装置とは、例えば、髄内釘の遠位部に固定ねじを打ち込む場合のように術者がねじ孔を目視できない場合でも、髄内釘のねじ孔の位置に正確に対応して骨に孔を穿設する場合、及び、固定ねじをねじ孔にねじ込む場合にドリル及び固定ねじをガイドする装置のことをいう。
図１０は、従来のドリルガイド装置の一般的な例を示したものであり、髄内釘１の元部にドリルガイド装置１７が取り付けられている。ドリルガイド装置１７は、髄内釘１の元部に装着される取付け装置１８を備え、取付け装置１８に略Ｌ形をした剛性の大きいアーム１９を固定する。アーム１９は、髄内釘１からから一定距離離間した後、髄内釘１の長軸方向に平行に延びた形状を有しており、アーム１９には、回転中心に向かってドリルガイド用のスリーブ２０が髄内釘１のねじ孔２１に対峙するように設けられている。
ところで、図１１に示すように髄内釘１が骨内に挿入させられたときに破線で示すように僅かなたわみを生じた場合、ねじ孔２１の位置も変化する。アーム１９を回転させてねじ孔２１の位置の近傍にスリーブ２０を移動したとしても、ねじ孔２１の長軸とスリーブ２０の長軸とが一致しないため、ドリル２２をねじ孔２１に対応して打ち込むことができないという問題があった。
【００２４】
図１１は、本発明の実施の形態に係るドリルガイド装置の例を示したものである。
ドリルガイド装置１７のアーム１９には、スリーブ２０の長軸と平行に蝶番２３の軸が設けられ、また、アーム１９の長さを回転中心軸と平行に伸縮できる伸縮装置２４が設けられている。蝶番２３は公知の蝶番と同じであり、また、伸縮装置２４も公知のスライド型の伸縮装置と同じであり、止めねじ２５により適宜の位置に固定される。
髄内釘１が骨内に挿入させられたときに破線で示すようにしなりによるたわみが生じる場合があるが、この場合のたわみは曲げ方向のたわみでありねじり方向のたわみではないため、ねじ孔２１の位置は変化するがねじ孔２１の長軸方向の変化はない。
したがって、蝶番２３を支点とする回動及び伸縮装置２４による長さ調節を合成してスリーブ２０の位置をねじ孔２１の位置に一致させることが可能となる。
なお、蝶番は１つに限らず必要に応じて複数設けてもよい。
【００２５】
〔ねじ孔ガイド装置について〕
本発明の実施の形態に係るねじ孔ガイド装置は、骨外から光を照射して骨内に装着された髄内釘のねじ孔を術者に明示できるようにしたものである。
図１２は、ねじ孔ガイド装置の全体を示す説明図である。
ドリル２２をガイドする中空状のドリルガイド２６の前側の周囲には、光を射出する発光器２７と、骨３４内に挿入された髄内釘１で反射した光を検出する光検出器２８とが、例えば、図に示すように交互に複数設けられている。複数の発光器２７から射出される光はそれぞれの波長が異なるように設定され、どの発光器から射出された光であるかが特定できるように構成される。なお、複数の発光器２７から射出される光の波長を同一波長とし、光をパルス状として射出し、光の発光タイミングをずらすことにより、どの発光器から射出された光か特定できる方式としてもよい。
発光器２７は、それぞれ光ファイバ２９を介して光源３０に接続されている。また、光検出器２８は、髄内釘１から反射された光を検出し、その信号をケーブル３１を介して演算器３２に送信する。演算器３２は、ねじ孔２１の位置を計算し、ディスプレイ３３上に表示する。光検出器２８としては、例えば、フォトダイオードの表面抵抗を利用したスポット光の位置センサ、ＣＣＤカメラ、又はフォトディテクタアレイを用いることができる。
なお、ディスプレイ３３は、一点鎖線で示すようにドリルガイド２６に備えられていてもよい。
【００２６】
髄内釘は、中空でないものもあり、その場合、髄内釘内に発光体を設置することは困難である。また、中空の髄内釘であっても、髄内釘の形状によっては所定の位置に発光体を挿入することが困難である場合がある。
仮に、髄内釘の中に発光体を配置することができたとしても、ねじ孔を確認した後に中の発光体を髄内釘の外に取り出さないと、固定ねじを打つことができない。発光体を取り出している間にねじ孔の位置を見失った場合には、もう一度発光体を髄内釘の中にセットする必要がある。
ところが図１２の装置によれば、髄内釘が中実で内部に発光体が配置できなくても、外部の発光体によりねじ孔の位置を確認できるものであり、また、術者はディスプレイ３３を見ながら固定ねじ２２の打つ方向を決め、作業を進行することができるので、従来のような問題を全て解消することができる。
さらに、図１２の装置によれば、波長の異なる光を用いたり、パルス光の発射タイミングをずらしたりすることで、骨を通過する光に散乱が起きても正確にねじ孔の位置を特定することができる。
【００２７】
図１３は、髄内釘１の近位部に小釘３を用い、遠位部に固定ねじ１３を用いて上腕骨近位部骨折に適用した場合を示す模式図である。
図１４は、髄内釘１の小釘嵌挿部４の貫通孔にねじ１０を挿入したもので、橈骨骨幹端骨折に適用した場合を示す模式図である。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の実施の形態に係る髄内釘の近位部の端部を固定する固定手段に小釘を用いた場合を説明する図である。
【図２】図１のＡ−Ａ断面図である。
【図３】図１における小釘の変形例を示す図である。
【図４】本発明の実施の形態に係る髄内釘の近位部の端部を固定する固定手段の別の例を示す説明図である。
【図５】本発明の実施の形態に係る柔軟性を有する髄内釘の第一の例を示す図である。
【図６】本発明の実施の形態に係る柔軟性を有する髄内釘の第二の例を示す図である。
【図７】本発明の実施の形態に係る柔軟性を有する髄内釘の第三の例を示す図である。
【図８】本発明の実施の形態に係る柔軟性を有する髄内釘の骨内への挿入時のたわみを防止する第一の例を示した図である。
【図９】本発明の実施の形態に係る柔軟性を有する髄内釘の骨内への挿入時のたわみを防止する第二の例を示した図である。
【図１０】一般的なドリルガイド装置を説明する図である。
【図１１】本発明の実施の形態に係るドリルガイド装置を説明する図である。
【図１２】本発明の実施の形態に係るねじ孔ガイド装置を説明する図である。
【図１３】本発明の実施の形態に係る髄内釘の近位部に小釘を用い、遠位部に固定ねじを用いて上腕骨近位部骨折に適用した場合を示す模式図である。
【図１４】本発明の実施の形態に係る髄内釘の小釘嵌挿部の貫通孔にねじを挿入したもので、橈骨骨幹端骨折に適用した場合を示す模式図である。
【符号の説明】
【００２９】
１      髄内釘
２      端部
３      小釘
４      小釘嵌挿部
５      貫通孔
６      隔壁
７      雌ねじ部
８      フック
９      小釘固定ねじ
１０    ねじ
１１    雌ねじ部
１２    ねじの頭部を収容するための孔
１２’  ねじの頭部
１３    固定ねじ
１４    細径部
１５    板状部
１６    スリット
１７    ドリルガイド装置
１８    取付け装置
１９    アーム
２０    スリーブ
２１    ねじ孔
２２    ドリル
２３    蝶番
２４    伸縮装置
２５    止めねじ
２６    ドリルガイド
２７    発光器
２８    光検出器
２９    光ファイバ
３０    光源
３１    ケーブル
３２    演算器
３３    ディスプレイ
３４    骨
３５、３７    補強部材
３６    嵌合凹部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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