(57)【要約】【課題】            ガイド部を設けた器具を利用して、既に挿入されていたカテーテルを抜き取り新たに胃ろうカテーテルを挿入する場合、器具を用いない場合に生じる、既に挿入されていた胃ろうカテーテルを抜き取る際の衝撃により生じる胃ろう孔のずれや、胃の呼吸性移動かつ胃内の空気量などによる胃ろう孔の曲線化を防ぐことが出来るものの、ガイド部先端が胃ろうカテーテルの胃内保持具に当たってしまい、奥まで挿入しづらいという恐れがある。【解決手段】        本発明は上記した問題点を克服し、さらに本来の目的である、既に挿入されていた胃ろうカテーテルを抜き取る際の衝撃により生じる胃ろう孔のずれや、胃の呼吸性移動かつ胃内の空気量などによる胃ろう孔の曲線化を防ぎ、既に挿入されていた胃ろうカテーテルの抜去および新たな胃ろうカテーテルの挿入をスムーズに行えるような胃ろうカテーテル誘導器具を提供する。【選択図】          図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
筒状の中空管において、先端に1つ以上の切れ目を設け、前記中空管に先端拡張手段を設けることで、中空管先端が放射状に拡がることを特徴とする、胃ろうカテーテル誘導器具。
【請求項２】
前記先端拡張手段が、前記中空管の内部に内筒を設け、内筒先端に1つ以上の切れ目を設け、中空管と内筒に連結手段を設けることであることを特徴とする、請求項１に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【請求項３】
前記連結手段が、前記中空管先端部と、前記内筒先端部の複数箇所で接続されることであり、前記中空管内で内筒を移動させた際、中空管先端と内筒先端が一定距離以上離れないようにしていることを特徴とする、請求項２に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【請求項４】
前記連結手段において、前記中空管先端部と、前記内筒先端部の複数箇所との接続が紐状体でなされていることを特徴とする、請求項３に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【請求項５】
前記内筒を、中空管先端方向に押し込むことで、内筒先端が放射状に拡がることを特徴とする、請求項１から４のいずれかに記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【請求項６】
前記中空管内面に1つ以上の凸部または凹部を設け、前記内筒外面に1つ以上の凹部または凸部を設けることを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
既に挿入されている胃ろうカテーテルを抜き取る前に、胃ろうカテーテルに嵌め、胃ろうカテーテルを抜き取った後、それに沿わせて胃ろうカテーテルを挿入する胃ろうカテーテル誘導器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来は、胃ろうカテーテル交換時に既に挿入されている胃ろうカテーテルを抜き取る際、胃ろう孔を保持するような器具を使用しないで胃ろうカテーテルをそのまま抜き取り、また、胃ろうカテーテルを誘導するような器具を使用しないで、新たに挿入する胃ろうカテーテルをそのまま胃ろう孔より胃内腔へ挿入していた。また、ガイド部を設けた器具を利用して、既に挿入されていたカテーテルを抜き取り新たに胃ろうカテーテルを挿入するという先行技術がある。（特許文献１参照）
【特許文献１】公開特許公報  ２００２−１７８６６号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、特許文献１に示されるような器具を用いる場合、器具を用いない場合に生じる、既に挿入されていた胃ろうカテーテルを抜き取る際の衝撃により生じる胃ろう孔のずれや、胃の呼吸性移動かつ胃内の空気量などによる胃ろう孔の曲線化を防ぐことが出来るものの、ガイド部先端が胃ろうカテーテルの胃内保持具に当たってしまい、奥まで挿入しづらいという恐れがある。また、一旦胃ろうカテーテルを胃内腔まで差し込んだ後、胃ろうカテーテル誘導器具を胃ろう孔に挿入したとしても、既に挿入されていた胃ろうカテーテルを引き抜く際に胃内保持具とガイド部先端が当たってしまい、胃ろうカテーテルを引き抜きにくくするという恐れがある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
従って、本発明は上記した問題点を克服し、さらに本来の目的である、既に挿入されていた胃ろうカテーテルを抜き取る際の衝撃により生じる胃ろう孔のずれや、胃の呼吸性移動かつ胃内の空気量などによる胃ろう孔の曲線化を防ぎ、既に挿入されていた胃ろうカテーテルの抜去および新たな胃ろうカテーテルの挿入をスムーズに行えるような胃ろうカテーテル誘導器具を提供する。
（１）筒状の中空管において、先端に1つ以上の切れ目を設け、前記中空管に先端拡張手段を設けることで、中空管先端が放射状に拡がることを特徴とする、胃ろうカテーテル誘導器具。
（２）前記先端拡張手段が、前記中空管の内部に内筒を設け、内筒先端に1つ以上の切れ目を設け、中空管と内筒に連結手段を設けることであることを特徴とする、前記（１）に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
（３）前記連結手段が、前記中空管先端部と、前記内筒先端部の複数箇所で接続されることであり、前記中空管内で内筒を移動させた際、中空管先端と内筒先端が一定距離以上離れないようにしていることを特徴とする、前記（２）に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
（４）前記連結手段において、前記中空管先端部と、前記内筒先端部の複数箇所との接続が紐状体でなされていることを特徴とする、前記（３）に記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
（５）前記内筒を、中空管先端方向に押し込むことで、内筒先端が放射状に拡がることを特徴とする、前記（１）から（４）のいずれかに記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
（６）前記中空管内面に1つ以上の凸部または凹部を設け、前記内筒外面に1つ以上の凹部または凸部を設けることを特徴とする前記（１）から（５）のいずれかに記載の胃ろうカテーテル誘導器具。
【発明の効果】
【０００５】
本発明は上記した解決手段のように、胃ろうカテーテル誘導器具の設置は、胃ろうカテーテル誘導器具先端を胃内腔に胃ろうカテーテル内部保持部に当接するまで挿入し、当接後、内筒を中空管先端と同方向に押し込み、内筒先端が放射状に拡がった時点で完了するため、胃ろうカテーテル誘導器具先端を胃内保持具よりも奥に挿入する必要がなく、簡単に設置できるという効果を有する。
胃ろうカテーテルの抜去時においても、胃内保持具が胃ろうカテーテル誘導器具内部に当接しながら抜けていくため、患者の胃内及び胃ろう孔に直接当接することなく、胃内保持具がボタンタイプの胃ろうカテーテルについても、患者の苦痛を伴わずにスムーズに行えるという効果を有する。
さらに、胃ろうカテーテルを新たに挿入する際も、胃ろうカテーテル誘導器具内腔に挿入していくだけでよく、胃内腔以外の場所への入れ間違いや、胃内腔への挿入に時間がかかるといった不具合は発生しない。
また、胃ろうカテーテル誘導器具を抜去するときも、内筒を中空管先端と反対方向に引張るだけで、放射状に拡がった内筒先端が、元の状態に戻り、胃ろうカテーテル誘導器具を胃内腔から簡単に抜去可能である。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の実施形態について、図を参照しながら説明していく。図１は、胃ろうカテーテル誘導器具１の内筒先端１１１が閉塞した状態における断面図である。この状態から、中空管１２を片手で保持し、もう片方の手で内筒１１を下に一定距離押し込むことで、中空管先端と内筒先端１１１を接続している糸１３が内筒先端１１１を引張り、内筒１１が折れ目１１２から折れ曲がり図２に示されるような、内筒先端１１１が放射状に拡がった状態になる。次に、胃ろうカテーテル誘導器具１の手術時の使用方法を説明する。
図３は、胃ろう孔６に胃ろうカテーテル２が挿入されている図である。まず、この状態で胃ろうカテーテル誘導器具内腔に胃ろうカテーテルを入れながら、胃ろうカテーテル誘導器具を胃ろう孔６に挿入していく。このとき、胃ろうカテーテル誘導器具１内表面にシリコンやワセリンなどの潤滑剤を塗布することでさらに挿入しやすくなる。
図４は、胃ろうカテーテル誘導器具１を胃ろう孔６に挿入した図である。胃ろうカテーテル誘導器具１を胃内に挿入していき、胃ろうカテーテル誘導器具先端が既に挿入されている胃ろうカテーテルの内部保持具に当接した時点で、胃ろうカテーテル誘導器具１の中空管１２を片手で保持し、胃ろうカテーテル誘導器具１の内筒１１のみをもう片方の手でさらに胃内に挿入していく。ここで、胃ろうカテーテル誘導器具内筒先端と中空管先端が接着剤により糸１３で接続されており、また、内筒先端１１１に複数の切れ目と、内筒先端付近に複数の折り目１１２がついているため、内筒１１のみをさらに胃内に挿入していくことで、糸１３が内筒先端１１１を引張り、内筒１１が折れ目１１２から折れ曲がることで、内筒先端１１１が放射状に拡がる。
図５は、胃ろうカテーテル誘導器具内筒１１のみを胃内に挿入していった図である。この状態から、内筒１１をさらに胃内に挿入することで、中空管先端と内筒１１が糸１３で接続されているため、接続部間の距離を最短にする力が働き、内筒先端１１１が長さ方向に対して垂直に拡がる。
図６は、胃ろうカテーテル誘導器具内筒１１を上記したようにさらに胃内に挿入した図である。この状態で、胃ろうカテーテル誘導器具１の設置が完了する。このとき、図１３に示されるように、内筒外周に凸部１４、中空管内周に凹部１５があり、それがはまり込むことで放射状に完全に開いた状態を容易に保持できる。
このように、胃ろうカテーテル誘導器具先端を胃内腔５に、既に挿入している胃ろうカテーテル２の内部保持具に当接するまで挿入し、当接した時点で内筒１１をさらに胃内に押し込み、内藤先端１１１が放射状に拡がった時点で完了するため、胃ろうカテーテル誘導器具先端を胃内保持具よりも奥に挿入する必要がなく、簡単に設置できるという効果を有する。この後、既に挿入していた胃ろうカテーテル２を胃内腔５から取り出していく。
図７は、挿入された胃ろうカテーテル２を抜き出している図である。胃ろうカテーテル２を上方向に引張りあげていくことで、胃ろうカテーテル内部保持部分が胃ろうカテーテル誘導器具内筒内面に入れるように変形していき、胃内腔５から取り出されていく。このとき、胃ろうカテーテル誘導器具内面にシリコンやワセリンなどの潤滑剤を塗布していれば、さらに取り出しやすくなる。
図８は、胃ろうカテーテル２を完全に抜き出した図である。
このように、胃内保持具が胃ろうカテーテル誘導器具内部に当接しながら抜けていくため、患者の胃内及び胃ろう孔に直接当接することなく、胃内保持具がボタンタイプの胃ろうカテーテルについても、患者の苦痛を伴わずにスムーズに行えるという効果を有する。
胃ろうカテーテルを完全に抜き取った後、胃ろうカテーテル誘導器具内腔を通して、新たに胃ろうカテーテル７を挿入していく。
図９は、新たに胃ろうカテーテル７を挿入している図である。胃ろうカテーテル誘導器具内腔を通して、胃ろうカテーテル７を胃内に押し込んでいくことで、胃内腔５に設置する。このとき、胃ろうカテーテル内部保持部分に凹部があり、その凹部に棒状体を差し込むことで、内部保持部が細長く変形すれば、なお胃ろうカテーテルを挿入しやすくなる。また、胃ろうカテーテル誘導器具内面にシリコンやワセリンなどの潤滑剤を塗布していれば、さらに挿入しやすくなる。
図１０は、胃ろうカテーテル７を胃内腔５に設置した図である。
このように、胃ろうカテーテル７の設置は胃ろうカテーテル誘導器具内腔に挿入していくだけでよく、胃内腔５以外の場所への入れ間違いや、胃内腔５への挿入に時間がかかるといった不具合は発生しない。
胃ろうカテーテル７を胃内腔５に設置した後、中空管１２を片手で保持し、胃ろうカテーテル誘導器具内筒１１をもう片方の手で上に引張ることにより、内筒１１の折れ目１１２が中空管先端に当接し、放射状に拡がった内筒先端１１１が閉塞していく。
図１１は、胃ろうカテーテル誘導器具内筒１１を上に引張っている図である。胃ろうカテーテル誘導器具内筒１１を元の状態に戻した後、体から胃ろうカテーテル誘導器具１を抜き取る。このとき、胃ろうカテーテル誘導器具先端は放射状に拡がっていないため、容易に体から抜き取ることが出来る。また、胃ろうカテーテル誘導器具１表面にシリコンやワセリンなどの潤滑剤を塗布することでさらに挿入しやすくなる。
図１２は、胃ろうカテーテル誘導器具１を完全に抜き取った図である。
このように、内筒１１を上に引張るだけで、放射状に拡がった最内の中空管先端が、元の状態に戻り、胃ろうカテーテル誘導器具１を胃内腔５から簡単に抜去可能である。
この状態で、胃ろうカテーテルの交換は完了する。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】胃ろうカテーテル誘導器具の断面図
【図２】(a)胃ろうカテーテル誘導器具を放射状に開いたときの断面図        (b)図２(a)を矢印の方向から見たときの断面図
【図３】胃ろう孔に胃ろうカテーテルが挿入されている断面図
【図４】胃ろうカテーテル誘導器具を胃ろう孔に挿入した断面図
【図５】胃ろうカテーテル誘導器具中空管を上方向に引張った断面図
【図６】胃ろうカテーテル誘導器具中空管をさらに上方向に引張った断面図
【図７】挿入された胃ろうカテーテルを抜き出している断面図
【図８】胃ろうカテーテル完全に抜き出した断面図
【図９】新たに胃ろうカテーテルを挿入している断面図
【図１０】胃ろうカテーテルを完全に挿入した断面図
【図１１】胃ろうカテーテル誘導器具内筒を上に引張っている断面図
【図１２】胃ろうカテーテル誘導器具を完全に抜き取った断面図
【図１３】胃ろうカテーテル誘導器具の拡大断面図
【符号の説明】
【０００８】
１      胃ろうカテーテル誘導器具
１１    内筒
１１１  内筒先端
１１２  折れ目
１２    中空管
１３    糸
１４  凸部
１５  凹部
２      既に挿入されている胃ろうカテーテル
３      体表
４      胃壁
５      胃内腔
６      胃ろう孔
【図１】
2006247087.tif 000003
【図２】
2006247087.tif 000004
【図３】
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【図４】
2006247087.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2006247087.tif 000011
【図１０】
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【図１１】
2006247087.tif 000013
【図１２】
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【図１３】
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