(57)【要約】【課題】治療者による除細動実行時の安全確認作業を補助し、より迅速且つ安全な除細動治療を促進することが可能な除細動安全確認装置及び除細動安全確認プログラムを提供する。【解決手段】除細動安全確認装置１は、治療室の医師、看護師、及び医療器具等の位置を検出するカメラ８と、検出された位置情報３０に基づいて、患者に対する除細動器７の使用安全性を判断する安全判断手段３２と、安全判断手段３２によって判断された判断情報３１を治療室内の医師及び看護師に報知する安全報知手段３４とを具備する。また、安全判断手段３２によって判断された判断情報３１に基づいて、除細動器７の起動を一時的に無効にする除細動器無効手段３５をさらに具備しても良い。【選択図】    図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
治療室の人物または医療器具の位置を検出する位置検出手段と、
検出された位置情報に基づいて、除細動器の使用安全性を判断する安全判断手段と、
前記安全判断手段によって判断された判断情報を前記治療室内の前記人物に報知する安全報知手段と
を具備することを特徴とする除細動安全確認装置。
【請求項２】
前記位置検出手段は、
前記治療室の様子を撮影する撮影手段と、
撮影された治療室映像から前記人物または前記医療器具の位置を検出する映像検出手段と
をさらに具備することを特徴とする請求項１に記載の除細動安全確認装置。
【請求項３】
前記安全判断手段によって判断された前記判断情報に基づいて、前記除細動器の起動を一時的に無効にする除細動器無効手段をさらに備えることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の除細動安全確認装置。
【請求項４】
治療行為の手順が標準化された標準的治療プログラムに基づいて、実施される治療行為を時系列的にイベントインデックスに構造化して記録する治療行為記録手段と、
検出された前記位置情報及び判断された前記判断情報の少なくともいずれか一方を、前記イベントインデックスに構造化して記録する安全情報記録手段と
をさらに具備することを特徴とする請求項１乃至請求項３に記載の除細動安全確認装置。
【請求項５】
治療室の人物または医療器具の位置を検出する位置検出手段、
検出された位置情報に基づいて、除細動器の使用安全性を判断する安全判断手段、
及び、前記安全判断手段によって判断された判断情報を前記治療室内の前記人物に報知する安全報知手段として、除細動安全確認装置を機能させることを特徴とする除細動安全確認プログラム。
【請求項６】
前記治療室の様子を撮影する治療室映像を取得する治療映像取得手段、
及び、取得された前記治療室映像から前記人物または前記医療器具の位置を検出する映像検出手段として、前記除細動安全確認装置をさらに機能させることを特徴とする請求項５に記載の除細動安全確認プログラム。
【請求項７】
前記安全判断手段によって判断された前記判断情報に基づいて、前記除細動器の起動を一時的に無効にする除細動器無効手段として、前記除細動安全確認装置をさらに機能させることを特徴とする請求項５または請求項６に記載の除細動安全確認プログラム。
【請求項８】
治療行為の手順が標準化された標準的治療プログラムに基づいて、実施される前記治療行為を時系列的にイベントインデックスに構造化して記録する治療行為記録手段、
及び、検出された前記位置情報及び判断された前記判断情報の少なくともいずれか一方を、前記イベントインデックスに構造化して記録する安全情報記録手段として、前記除細動安全確認装置を機能させることを特徴とする請求項５乃至請求項７のいずれか一つに記載の除細動安全確認プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、除細動安全確認装置、及び除細動安全確認プログラムに関するものであり、特に、除細動器の起動時における治療者の安全確認作業を補助することが可能な除細動安全確認装置及び除細動安全確認プログラムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来より、患者の心臓の細動を除去する有効な方法として、除細動器による電気刺激療法が用いられてきた。ここで、除細動器とは、蓄積エネルギーを高電圧パルスとして電極パッドから患者の心臓へと放電し、心臓の細動を除去する（以下、単に「除細動」と云う）ものであり、患者の体内に埋め込む植え込み型除細動器と、患者の体の外側から電極パッドを押し当てて使用する体外式除細動器とが知られている。このうち、体外式除細動器（以下、単に「除細動器」と云う）は、緊急時に医師等の治療者が素早く除細動を行えることから、救急救命医療現場において広く活用されている。
【０００３】
なお、除細動の処置は、一般的に以下のような手順で行われている。すなわち、（１）患者の心停止を確認する。（２）心電図モニタにより、ＶＦ（心室細動）／ＶＴ（脈の触れない心室性頻脈）を確認する。（３）患者の胸部に、除細動用のジェルを塗布する。（４）電極パッドを患者の胸部に接触させる。（５）除細動器の作動条件を決定し、チャージを開始する（６）除細動実行者（以下、単に「医師」と云う）が周囲を目視し、患者・医師・周囲にいる治療者について安全確認をする。（７）除細動器の起動スイッチを入れる。
【０００４】
ここで、（６）の「安全確認」とは、除細動を実行する医師が、自分及び周囲を目視し、近接している人物や医療器具（以下、単に「人物等」と云う）の有無を確認する作業を示す。この際、患者に、医師以外の人物等が接触している場合は、当該人物等に感電の危険性が生じていることとなる。また、患者に、例えば導電性の医療器具等が接触している状態で除細動を行うと、当該医療器具を通じて医師が感電したり、心臓以外の場所に通電することで患者自体に危険が及ぶ場合も考えられるため、医師は注意深く周囲を見渡し、素早く、しかし慎重且つ確実に安全性を判断する必要がある。
【０００５】
一方、医療現場においては、治療者の安全性を確保する手段として、Ｘ線透視撮影における分野で、特許文献１に示す装置が提案されている。これによれば、反射型光センサー等のセンサー類が治療台に取り付けられている。そして、Ｘ線透視撮影時に、治療台に接近している治療者の存在の有無を検出して、近接している治療者があった場合は、警報を発生させたり、Ｘ線透視撮影装置の移動（Ｘ線透視撮影では、撮影アングルを変更するために装置を移動させる）を停止させるという装置が開示されている。
【０００６】
【特許文献１】特開２００２−２１９１１８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかし、除細動器を用いた除細動治療の現場においては、電気的または機械的な安全確認の方法及び装置は皆無であり、治療者の目視による方法のみが行われていた。したがって、治療者の死角に人物等が存在している危険性を払拭し難く、ごく慎重に安全確認をする必要があるため、当該安全確認作業には手間がかかる可能性があった。
【０００８】
また、特許文献１に示す安全確認の方法を除細動治療に適用する、という方法も考え得る。すなわち、治療台にセンサー類を取り付け、接近する治療者等を検出するという方法などが考えられるが、この方法によれば、治療台（患者）に接近している存在の有無を確認できるに過ぎない。ところが、除細動治療の安全確認作業においては、接近する存在の有無を検出するだけではなく、患者に接触している存在の有無を検出すること、また、当該接触をしている人物が医師なのか、それともそれ以外の治療者なのか（医師であれば問題はないが、それ以外の治療者である場合は、感電等の問題が生じる可能性がある）、また、患者に導電性の医療器具が接続されていないか、さらには、医師自身に接触している導電性の医療器具がないか等といった、より具体的な位置情報を確認する必要がある。従って、単に接近する存在の有無を確認するだけの特許文献１に示す装置では、十分な安全確認作業を行うことはできず、除細動治療により適した安全確認装置の実現が予てより望まれていた。
【０００９】
そこで、本発明は、上記実情に鑑み、治療者による除細動実行時の安全確認作業を補助し、より迅速且つ安全な除細動治療を可能とする除細動安全確認装置及び除細動安全確認プログラムを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記の課題を解決するため、本発明にかかる除細動安全確認装置は、「治療室の人物または医療器具の位置を検出する位置検出手段と、検出された位置情報に基づいて、除細動器の使用安全性を判断する安全判断手段と、前記安全判断手段によって判断された判断情報を前記治療室内の前記人物に報知する安全報知手段と」を主に具備して構成されている。
【００１１】
ここで、「人物」とは、医師、看護師、及び患者を総括して示すものである。また、「位置検出手段」とは、人物または医療器具の存在の有無だけではなく、位置に関する情報を検出する手段を示し、光センサ、接触センサ、圧力センサ、赤外線センサなど公知のセンシング手段が例示できる。また、「安全判断手段」とは、患者に接触している治療者が医師のみであるか否かの判断や、感電の危険性を有する医療器具の存在の有無（例えば、医師の有する診断器具が除細動器に接触していないか、患者に導電性の医療器具が接続されていないか等）を検出し、危険性を判断する手段を示している。また、「判断情報」とは、使用安全性の判断結果を表現するものであれば如何なるものであってもよく、除細動実行が危険である状態、または安全である状態のいずれかを表現するものであっても良く、また、当該情報のうち双方を夫々判断した結果を表現するものであっても良い。さらに、「報知手段」とは、判断情報を人物に報知できるものであればどのようなものでも良いが、例えば音、光、振動、映像等を出力して人物に報知するもの、また、これらの情報を組み合わせたもの等が例示できる。
【００１２】
したがって、本発明の除細動安全確認装置によれば、単に人物等の存在の有無を検出するだけではなく、除細動を行う医師と他の治療者等との位置情報を取得し、これに基づいて除細動治療の安全性を判断することができる。これにより、除細動実行時において、医師と当該装置とで二重の安全確認作業を行うことができる。また、安全確認作業の確実性が向上することにより、当該作業にかかる医師の負担が軽減する。
【００１３】
ところで、一般的に、除細動治療を行う場合、すなわち救急救命治療時は、治療室内における人物や医療器具等の物品の移動が頻繁であるため、上述した接触センサ等のセンシング手段を用いた場合には、安全性の判断が困難である可能性も考えられる。特に、接触センサや、反射型光センサを用いた場合には、情報を検出する範囲が限られてくることが多いため、遮蔽物等によって医師等の位置が正確に検出できない場合も考え得る。
【００１４】
そこで、本発明の除細動安全確認装置において、上記構成に加え、「前記位置検出手段は、前記治療室の様子を撮影する撮影手段と、撮影された治療室映像から前記人物または前記医療器具の位置を検出する映像検出手段とをさらに具備する」ものであっても構わない。
【００１５】
ここで、「撮影手段」とは、治療室内に設置され、治療者の動きを含んだ治療室の様子を映像として撮影可能なものであり、ビデオカメラ等の既存の撮影機器を利用することが可能である。なお、治療室に設置されるビデオカメラ等の数は、例えば、治療室全体を撮影する全体用、治療者の動きを限定して撮影するために診療台の付近を撮影する治療者用、患者の全体若しくは患部付近を撮影するための患者用などの複数台を設置し、それぞれで撮影するようにしてもよい。
【００１６】
また、撮影画像（映像）から人物等の位置を認識し、抽出する手法としては、例えば、人物等と背景との色の差異を比較し、色の違いによって認識するもの、人物等の背景に対する微妙な動き（体のぶれ）を検出して認識するもの、或いは人物等と背景とのピントの合致具合によって認識し、判断するものなどが挙げられる。
【００１７】
したがって、本発明の除細動安全確認装置によれば、位置検出手段として、撮影手段と映像検出手段とをさらに備える。つまり、接触センサ等のセンシング手段を適用する場合に比べて、情報を検出する範囲を広げ易い映像情報を用いて医療器具の位置を検出し、安全性を判断することができるため、例えば医療器具と除細動装置の一部とが接触し、感電の危険性がある等の場合であっても、確実に安全性を判断することが可能となる。
【００１８】
さらに、本発明にかかる除細動安全確認装置は、上記の構成に加え、「前記安全判断手段によって判断された前記判断情報に基づいて、前記除細動器の起動を一時的に無効にする除細動器無効手段をさらに備える」ものであっても構わない。
【００１９】
ここで、「除細動器の起動を無効にする」手段としては、除細動器の起動スイッチの入力をキャンセル処理するものや、蓄積された電圧エネルギーを除細動器内でショートさせて消去し、除細動電極部間での放電現象を阻害する手段等が例示できる。
【００２０】
したがって、本発明の除細動安全確認装置によれば、仮に、医師の安全確認が十分ではない状態、または転倒や落下などの不測の事態が招来し、医師以外の人物等が患者へ接触した状態で、除細動を実行することがあっても、除細動無効手段によって除細動器の起動が一時無効化されるため、除細動にかかる感電の危険性が一層低減し、より安全である。
【００２１】
さらに、本発明にかかる除細動安全確認装置は、上記の構成に加え、「治療行為の手順が標準化された標準的治療プログラムに基づいて、実施される治療行為を時系列的にイベントインデックスに構造化して記録する治療行為記録手段と、検出された前記位置情報及び判断された前記判断情報の少なくともいずれか一方を、前記イベントインデックスに構造化して記録する安全情報記録手段とをさらに具備する」ものであっても構わない。
【００２２】
ここで、「標準的治療プログラム」とは救急医療の現場で使用されるＡＣＬＳ（Ａｄｖａｎｃｅｄ  ｃａｒｄｉａｃ  ｌｉｆｅ  ｓｕｐｐｏｒｔ：二次救命処置）に代表的に示されるように、治療行為が一連の流れに沿って標準化され、各治療行為の間で分岐または遷移の条件等の判断基準が規定されているものである。なお、ＡＣＬＳは、救急救命センター等の医療機関で採用され、医師または十分な訓練を受けた者が、医師の指導の下に医療器具や医薬品を用いて実施する心肺蘇生のための手法であり、現在では心肺蘇生法の世界的な基準として認知されている。
【００２３】
そして、標準的治療プログラムに基づいて、各々の治療行為を実施する際の具体的な実施の内容及びその手法、使用する医療器具、使用する薬品の種類及びその投与条件、及び治療に対する患者の反応または治療の影響等に関する情報等が記憶され、実行される。このとき、標準的治療プログラムを実行するために、例えば、その治療内容を示す治療内容データ、及び患者の様態を確認し、次に実施する治療行為を決定するための判断基準を示す条件データのような治療行為提示情報が含まれている。そして、各治療行為毎にこれらの治療行為提示情報が連結した治療行為群情報のように形成されているものであってもよい。なお、この標準的治療プログラムは、心肺蘇生のようなケースに限られず、例えば、意識障害、重症熱傷、ガス・薬物中毒、外傷等のケースに対応するように、それぞれの症例に対して構築されつつある。
【００２４】
また、治療行為提示手段をさらに具備する構成としても良い。ここで、「治療行為提示手段」とは、医師等によって選定された標準的治療プログラムの内容を、実際に治療行為を実施する治療者にその内容を具体的に提示するものであり、例えば、治療室内に設置された大型のディスプレイに治療内容データや条件データを表示し、治療者が当該治療行為を確認しながら行うことができるようにするものである。さらに、治療室に搬送されてからの経過時間、当該治療行為に遷移してからの時間等の情報を提示することも可能である。さらに、治療行為の内容を、スピーカ等を介して治療者の聴覚を通じて伝達するものであってもよい。
【００２５】
また、「イベントインデックス」とは、時系列に従って映像情報、音声情報、テキスト情報、またはセンサ情報等のような様々な情報から検出された多様なイベントを統合し、情報の種類やイベントの内容などを構造化して記録したものである。さらに、医学的な専門知識を活用することによって、各イベント間の関連性を含めて記録することができる。そして、イベントインデックスを参照することによって、イベントの分類や再生時の各種情報の選択を行うことが可能となり、多様な情報の活用が容易となる。
【００２６】
したがって、本発明の除細動安全確認装置によれば、安全情報記録手段によって、検出された位置情報または／及び判断情報が、イベントインデックスに構造化して記録される。これにより、標準的治療プログラムに則った一連の治療行為において、人物等がどのような位置関係で除細動治療を行ったか、また、その結果どのような判断情報が得られたのか、等といったより具体的な解析を、事後に行うことが可能となる。よって、以後のより効率的な治療行為の提供に資する。さらに、医療教育の現場において、本発明の除細動安全装置を適用して訓練を行うことにより、除細動時における訓練生のポジショニング、または判断力を具体的に評価することができるため、効果的である。
【００２７】
一方、本発明にかかる除細動安全確認プログラムは、「治療室の人物または医療器具の位置を検出する位置検出手段、検出された位置情報に基づいて、除細動器の使用安全性を判断する安全判断手段、及び、前記安全判断手段によって判断された判断情報を前記治療室内の前記人物に報知する安全報知手段として、除細動安全確認装置を機能させる」ものである。
【００２８】
さらに、本発明にかかる除細動安全確認プログラムは、上記構成に加え、「前記治療室の様子を撮影する治療室映像を取得する治療映像取得手段、及び、取得された前記治療室映像から前記人物または前記医療器具の位置を検出する映像検出手段」、「前記安全判断手段によって判断された前記判断情報に基づいて、前記除細動器の起動を一時的に無効にする除細動器無効手段」、及び「治療行為の手順が標準化された標準的治療プログラムに基づいて、実施される前記治療行為を時系列的にイベントインデックスに構造化して記録する治療行為記録手段、及び、検出された前記位置情報及び判断された前記判断情報の少なくともいずれか一方を、前記イベントインデックスに構造化して記録する安全情報記録手段」として、除細動安全確認装置をさらに機能させるプログラムを構成するものであっても構わない。
【００２９】
したがって、本発明の除細動安全確認プログラムによれば、プログラムを実行することにより、除細動安全確認装置に上述した作用を奏させることが可能となる。
【発明の効果】
【００３０】
本発明の効果として、除細動実行時における人物等の位置が検出され、使用安全性に関する判断情報が報知されるため、医師の除細動安全確認作業を、効率的に補助することができる。これにより、医師の安全確認作業にかかる負担が軽減し、治療行為に集中することができる。また、医師の死角に位置する人物等に関する位置情報の検出もできるため、より安全性の高い除細動治療を実行できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３１】
以下、本発明の一実施形態の除細動安全確認装置１について、図１乃至図５に基づき説明する。図１は本実施形態の除細動安全確認装置１の概略構成を示す説明図であり、図２は除細動安全確認装置１の装置本体２の機能的構成を主に示すブロック図であり、図３及び図４は除細動安全確認装置１の処理の流れを示すフローチャートであり、図５は治療室内の撮影画像を模式的に表した説明図である。ここで、本実施形態の除細動安全確認装置１は、救急救命医療が実施される医療機関の治療室３に設置され、救急車等によって治療室３に搬送されてきた患者４を医師５及び看護師６からなる複数の治療者（以下、単に「治療者等」と云う）が標準的治療プログラムの各手順に則って治療を行い、その治療行為に係る記録を映像及び音声等の情報として治療の進行に併せてリアルタイムで取得し、記録することが可能なものについて例示している。
【００３２】
本実施形態の除細動安全確認装置１は、図１及び図２に示すように、医療機関の治療室３に設置され、治療室３で行われる治療行為に関する情報を取得し、除細動実行者（本実施形態においては、医師５。以下同じ。）の安全確認作業を補助する装置本体２と、患者４の心臓の細動を除去する機構を有する除細動器７と、治療室３の様子を撮影するカメラ８とを主に具備して構成されている。
【００３３】
装置本体２は、種々のデータを記録及び管理し、また情報の取得に用いられる各種情報取得機器（カメラ８、心電計９、マイク１０、及びコンソール１１等）を選択的に制御するための機能を有するものであり、ここでは汎用のパーソナルコンピュータを応用して構築されている。したがって、これらの装置本体２は、図略のＣＰＵ等の演算回路、各種信号の送受を行うためのインターフェイス回路及びインターフェイス機器、及び取得した情報を記録し、保存するためのハードディスク及び半導体メモリ等の記憶媒体を含むハードウェア構成によって構築されている。また、装置本体２には、治療者等に標準的治療プログラムに沿った治療行為の手順の流れ、具体的な治療内容、次の治療行為に遷移する際の条件や判断基準等を視覚若しくは聴覚を通じて提示するためのディスプレイ１２及びスピーカ１３がさらに備えられている。なお、ディスプレイ１２及びスピーカー１３の構成としては、装置本体２と一体的に構成されたものを例示しているが、これに限定されるものではなく、前述のＣＰＵ等の機能部品とは別体にて構成され、赤外線や無線等の通信手段を用いて相互に情報を交換するものであっても良いし、後述の除細動器７と一体にて構成されるものであっても良い。要するに、治療者等が標準的治療プログラムに沿った治療行為の手順の流れを確認できるものであれば、如何なるものであっても良い。
【００３４】
除細動器７は、電気刺激を与えることで患者４の心臓の細動を除去するものであり、当該電気刺激に必要となる電気エネルギーを蓄積して放電するための除細動機構を備える除細動器本体と、患者４に接触させて電気刺激を伝達させる一対の電気パッド１４とを具備している。また、電気パッド１４には、医師５が電気刺激を起動させる起動スイッチＳが備えられ、起動タイミング（スイッチＯＮ）の信号の送受を行うための送受信ポートがさらに具備されている。一方、治療室３には、患者４の容態を把握する医療機器の一つとして、心電計９がさらに設置されている。心電計９は、患者４の身体の一部に装着されて、心拍数・脈拍数・心電図波形・血圧等の所謂バイタルサインをセンサ情報１８として取得するセンサ部１５と、取得されたセンサ情報１８を装置本体２に送信し、且つモニタに表示させる心電計本体とを具備している。なお、図１においては、簡略化のため、除細動器７と心電計９とが一体的に構成されているものを例示しているが、これに限定されるものではなく、除細動器７と心電計９とを別体にて構成しても良く、モニタを具備しない心電計本体を適用しても良い。また、患者の容態を把握する医療機器としては、心電計９に限定されるものではなく、公知の医療機器が適宜、適用可能である。
【００３５】
カメラ８は、治療室３の治療者等の様子や医療器具等（例えば、聴診器や気管挿入チューブ等）の配置を撮影するものである。図１では簡略化のため一台のカメラ８のみを設置するものを例示しているが、様々なアングルから撮影できるよう複数台のカメラ８を設置することも当然可能である。また、装置本体２とマイク１０との接続は無線で行うものを図示しているが、有線で接続することも当然可能である。なお、カメラ８が、本発明の「撮影手段」に相当する。
【００３６】
本実施形態に使用される装置本体２について、詳細に説明する。図２に主に示すように、装置本体２は、その機能的構成として、プログラム記憶手段２０と、治療行為提示手段２１と、治療行為記録手段４０とを具備している。プログラム記憶手段２０は、治療行為群情報２２を記憶するものであり、治療行為群情報２２とは、本実施形態においては、実施する治療行為の具体的内容や使用する医療器具等を治療者等に提示するための治療内容データ２２ａ、ある治療行為から次の治療行為に分岐または遷移するための判断基準等の条件を示すための条件データ２２ｂからなる複数の治療行為提示情報２３を、時系列に沿ってグループ化して構築した情報を示す。治療行為提示手段２１は、治療行為の進行状況に応じて当該治療行為の治療内容データ２３ａ及び条件データ２３ｂをディスプレイ１２及びスピーカ１３に出力可能に制御するものである。治療行為記録手段４０は、治療行為提示手段２１によって提示される治療行為提示情報２３に同期して治療行為の結果を時系列的にイベントインデックス２４に構造化して記録するものである。
【００３７】
また、装置本体２は、上記構成に加え、カメラ８によって撮影された映像情報１９から、治療室３の治療者等及び医療器具の映像検出手段１７と、映像検出手段１７によって検出された位置情報３０に基づいて患者４、医師５、及び看護師６に対する除細動器７の使用安全性を判断する安全判断手段３２と、位置情報３０及び安全判断手段３２によって判断された判断情報３１を取得して、夫々記録する安全判断記録手段３３と、安全判断手段３２によって判断された判断情報３１を、スピーカー１３を制御することによって治療室３の治療者等に報知する安全報知手段３４とを具備している。さらに、安全判断手段３２によって、除細動器７の起動が危険である旨の判断情報３１が検出された際に、除細動器７の起動を一時無効化する除細動器無効手段３５が具備されている。なお、カメラ８及び映像検出手段１７が、本発明の「位置検出手段」に相当する。
【００３８】
また、装置本体２は、上記構成に加え、カメラ８によって撮影された治療室３のそれぞれ様子を映像情報１９として取得し、記録する治療映像記録手段２５と、複数のマイク１０によって収録された治療室３の音声を音声情報２６として取得し、記録する治療音声記録手段２７と、コンソール１１を利用して治療行為に関する所見等のコメントの入力を受付け、テキスト情報２８として記録する治療テキスト記録手段２９とを具備している。
【００３９】
なお、各種記録手段２５，２７，２９，３３によって記録された情報は、装置本体２に設けられた情報記憶手段３６に一括して記録されている。さらに、この記録処理に際して、治療行為提示手段２１に提示されている治療行為提示情報２２とそれぞれの情報１８，１９，２６，２８，３０，３１とが関連付けられて、換言すれば、治療行為の進行状況と記録のタイミングを同期させた状態で記録される。これにより、位置情報３０等の情報は、いずれも標準的治療プログラムに則った治療行為に合わせた時間関数のデータ（図示しない）を含んでいる。ここで、センサ情報１８，映像情報１９，音声情報２６，テキスト情報２８等から抽出された治療行為の要部（イベント）、位置情報３０、及び判断情報３１を時系列にしたがって構造化して記録したものが、本発明のイベントインデックス２４に相当する。
【００４０】
次に、本実施形態の除細動安全確認装置１を利用した情報の取得及びその記録等の処理の一例について、図３乃至図５に基づいて説明する。なお、ステップＳ１からステップＳ１９が、本発明の除細動安全確認プログラムに相当する。まず、治療室３に設置された本実施形態の除細動安全確認装置１を構成する装置本体２、除細動器７、カメラ８、マイク１０、及びコンソール１１の複数のハードウェア機器に電源を投入し、稼働を開始する（ステップＳ１）。そして、患者４が搬送される前に、カメラ８によって、治療者等が存在しない状態の治療室３の映像（図５（ａ）参照）を撮影して記録する。その後、救急車等によって治療室３に患者４が搬送されると、治療台３７上に患者４が配置された状態で、再度カメラ８によって治療室３を撮影し、映像検出手段１７によって、前述の映像との差分を算出することで、ベッド領域画像Ｘ（図５（ｂ）参照。以下同じ。）を検出する（ステップＳ２）。続いて、除細動器７のセンサ部１５を患者４の身体に装着し、脈拍、血圧、及び呼吸数等の基礎的なバイタルサインを含むセンサ情報１８を、心電計９から取得し（ステップＳ３）、情報記憶手段３６に記録する。なお、係る段階で得られるセンサ情報１８は、標準的治療プログラムに従って行う治療行為の前段階として取得され、患者４の状態を確認し、プログラム記憶手段２０に記憶された複数の治療行為群情報２２からいずれを選定するかを決定するための参考にされるものである。
【００４１】
その後、治療者等によって患者４の状態が診断され、適切な標準的治療プログラム（本実施形態においては、心肺蘇生のための標準的治療プログラム）が選定される。そして、選定された標準的治療プログラムに対応する治療行為群情報２３をプログラム記憶手段２０から選択し、実行する旨の指示が医師５等によって行われる。このとき、除細動安全確認装置１は、標準的治療プログラムの選定を示す信号が入力されたか否かを検出し（ステップＳ４）、その信号の受付けが有る場合（ステップＳ４においてＹＥＳ）、指示された治療行為群情報２２を抽出し、治療者等に対する提示を開始する（ステップＳ５）。一方、その旨の入力の受付けがない場合（ステップＳ４においてＮＯ）、治療行為群情報２２の選定がなされ、指示する旨の入力があるまでステップＳ４の処理を継続し、待機する。
【００４２】
続いて、除細動安全確認装置１は、心電計９，治療映像記録手段２５，治療音声記録手段２７，または／及び治療テキスト記録手段２９によって各種情報１８，１９，２６，２８を取得し、標準的治療プログラムに従った次の治療行為提示情報２３を抽出する（ステップＳ６）。そして、抽出された治療行為提示情報２３を、治療室３に設置されたディスプレイ１２及びスピーカ１３を利用して治療者等に伝達する（ステップ７）とともに、取得された各種情報１８，１９，２６，２８等を、提示されている治療行為提示情報２３に同期するように情報記憶手段３６に記録する（ステップＳ８）。なお、治療行為提示情報２３の提示とともに、治療行為の結果が治療行為記録手段２２によってイベントインデックス２４にデータとして記録されている（図示しない）。
【００４３】
このとき、除細動安全確認装置１は、除細動器７の起動スイッチＳが入力されたか否かを判断する（ステップＳ９）。ここで、起動スイッチＳの起動（ＯＮ）の検出が有る場合（ステップＳ９においてＹＥＳ）、カメラ８によって治療室３の映像を撮影し（ステップＳ１０）、映像検出手段１７によって、検出された映像情報１９とベッド領域Ｘとの差分を算出し（ステップＳ１０）、治療者領域画像Ｙ（図５（ｂ）参照）を検出する（ステップＳ１１）。さらに、映像検出手段１７によって得られたベッド領域画像Ｘと治療者領域画像Ｙとを比較し、ベッド領域に対する治療者等の位置情報３０を検出し、得られた位置情報３０を安全情報記録手段３３によって情報記憶手段３６に記録する（ステップＳ１２）。
【００４４】
一方、除細動器７のスイッチＳの起動が検出されない場合は、ステップＳ１０からステップＳ１７までの処理をスキップし、ステップＳ１８の処理に移行する。ステップＳ１８移行の処理については後述する。
【００４５】
そして、取得された位置情報３０に基づき、安全判断手段３２によって除細動機の起動の安全性が判断され、記録される（ステップＳ１３）。より詳細には、図５に示すように、ベッド領域画像Ｘと治療者領域画像Ｙとの論理積（ベッド領域画像Ｘと治療者領域画像Ｙとが重なっている領域）を算出し、当該重なっている領域が一箇所である場合は、医師５の領域であると判断し、安全であると判断する。一方、当該重なっている領域が２箇所以上である場合は、看護師６等の他の治療者が患者４または治療台３７に接触していると判断し、危険であると判断する。そして、安全判断手段３２により判断された情報は、判断情報３１として、安全情報記録手段３３によって記録される（ステップＳ１３）。ここで、安全判断手段３２によって判断情報３１を検出した（ステップＳ１４）際に、危険である旨の情報として検出された場合（ステップＳ１４においてＹＥＳ）は、安全報知手段３４によってスピーカー１３を制御し、警告音を発生させ（ステップＳ１５）、除細動器無効手段３５によって起動スイッチＳの入力をキャンセルする。すなわち、除細動器７の起動を無効化させるとともに、除細動器７の起動タイミングの有無を再度検出する（ステップＳ１６）。そして、医師５等が周囲を見渡すことで、患者４または治療台３７に接触している存在が無くなった事が確認された後、医師５によって除細動器７の起動スイッチＳが再入力される。これにより、起動タイミングが検出された場合（ステップＳ１６においてＹＥＳ）は、除細動器７を起動させ、電気パッド１４間の放電を実行する（ステップＳ１７）。一方、起動スイッチＳが再入力されない場合（ステップＳ１６においてＮＯ）は、ステップＳ１５の処理に戻り、警告音の報知を継続する。
【００４６】
一方、安全判断手段３２によって、除細動治療が安全である旨が判断された場合（ステップＳ１４においてＮＯ）は、ステップＳ１５及びステップＳ１６の処理をスキップし、ステップＳ１７の処理に移行して除細動器７を起動させる。
【００４７】
その後、本実施形態の除細動安全確認装置１による情報の取得及びその処理を停止するか否かについての指示の入力の有無を検出する（ステップＳ１８）。ここで、除細動安全確認装置１により情報の取得を停止する旨の指示の入力が有る場合（ステップＳ１８においてＹＥＳ）、装置本体２、除細動器７、カメラ８、マイク１０、及びコンソール１１の複数のハードウェア機器の稼働を停止し、本発明に係る除細動情報処理装置１による情報の取得を停止する（ステップＳ１９）。
【００４８】
一方、取得を停止する旨の指示がない場合（ステップＳ１８においてＮＯ）、治療者等による治療行為の実施を継続し、ステップＳ６の処理に移行する。これにより、標準的治療プログラムに基づいた治療行為提示情報２３の抽出を継続する。
【００４９】
以上示したように、本実施形態の除細動安全確認装置１によれば、標準的治療プログラムに則って実施されるそれぞれの治療行為の細部を医師５及び看護師６の治療者等に進行状況に応じて提示するとともに、治療室３の人物等の位置を検出することで、医師５等が行う除細動時の安全確認作業を効果的に補助することができる。すなわち、医師５と除細動安全確認装置１との双方で、除細動時にかかる安全確認作業を行うことができるため、より安全性の高い除細動治療を実現することができる。また、医師５等の見え難い角度にある人物及び医療器具等を比較的確実に検出できることにより、除細動実行時にかかる医師５等の安全確認作業の負担を軽減し、より治療行為に集中できるため効果的である。
【００５０】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１によれば、除細動器無効手段３５が備えられているため、治療室３の騒音等が激しいことによって仮に医師５等が警告音を聞き逃し、危険な状態において除細動器７の起動スイッチＳをＯＮにしたような場合であっても、除細動器７の起動が無効化される。従って、患者４、医師５、及び看護師６等の感電等に対する安全性が確保され、より安全性の高い除細動治療が実現できる。
【００５１】
さらに、本実施形態の除細動安全確認装置１によれば、カメラ８及び映像検出手段１７によって治療室３の治療者等の位置を検出する構成のため、広範囲の情報を比較的容易に、且つ瞬時に取得し、除細動治療にかかる安全性を判断できる。従って、人物や医療器具の移動が激しい救急医療の現場により適した除細動安全確認装置１を提供でき、効果的である。
【００５２】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１によれば、標準的治療プログラムに則って実施されるそれぞれの治療行為の細部と、除細動時における治療者等の位置情報３０及び判断情報３１とを取得し、イベントインデックス２４に構造化して記録することができるため、除細動時の安全確認情報を客観的な情報に基づいて記録に残すことが可能となる。したがって、事後の治療行為の検証や解析作業、及びカルテ等の作成が容易に行えることに加え、医療教育の現場に適用することで、除細動時における訓練生の具体的な判断資料を得ることもでき、さらなる医療の発展に資するものである。
【００５３】
以上、本発明について好適な実施形態を挙げて説明したが、本発明はこれらの実施形態に限定されるものではなく、以下に示すように、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改良及び設計の変更が可能である。
【００５４】
すなわち、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、救急救命医療の医療現場について例示するものを示したが、これに限定されるものではなく、標準的治療プログラムに基づいた治療行為群情報２２を構築可能なものであれば構わない。さらに、治療行為提示情報２３を提示する手段としてディスプレイ１２及びスピーカ１３を使用するものを示したが、これに限定されるものではなく、治療者等に明確にその旨が伝達可能なものであれば構わない。
【００５５】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、位置検出手段として、カメラ８と装置本体に具備された映像検出手段１７とを用いる構成としてが、映像検出手段１７を具備するカメラ８を適用しても良く、撮影手段と映像検出手段１７との双方を内蔵する装置本体２を適用しても良い。要するに、治療室３における治療者等や医療器具等の位置を検出できるものであれば、如何なるものであっても良い。
【００５６】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、治療者等や医療器具等の位置を検出する方法として、映像情報１９を用いる方法を例示したが、これに限定されるものではなく、光センサ、接触センサ、圧力センサ、赤外線センサなど公知のセンシング手段を適用するものであっても良いし、これらを組み合わせるものであっても良い。また、判断情報３１を治療者等に報知する手段としては、装置本体２に具備されたスピーカー１３を用いるものを例示したが、当該スピーカー１３とは別体にて設けられ、装置本体２と有線または無線にて接続されたスピーカーを用いても構わない。さらに、スピーカー１３に換えて、光、振動、映像等で報知する他の報知装置を適用しても良く、これらを組み合わせるものであっても良い。要するに、治療者等に判断情報３１を報知できるものであれば、如何なるものであっても良い。
【００５７】
さらに、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、除細動器７の起動が危険である旨の判断情報３１のみを報知する構成としたが、さらに、安全である旨の判断情報３１を報知する構成としても良い。ただし、少なくとも危険である旨の判断情報３１は報知する構成とすることが好ましく、また、緊急度及び緊張感の高い治療行為を行うにあたり、治療者等の集中力を妨げないためにも、危険である旨のみ報知する構成とすることが、より好ましいものと思われる。
【００５８】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、除細動器７の起動スイッチＳのＯＮによって、カメラ８による位置情報３０の検出を開始する構成としたが、この構成に限定されるものではない。例えば、医師５の発する警告音声（「離れてください」等）をマイク１０によって検出し、位置情報３０の検出を開始する構成としても良く、除細動器７に起動スイッチＳとは別のスイッチを設ける構成としても良い。要するに、除細動器７の起動タイミングが特定できるものであれば、如何なるものであっても良い。
【００５９】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、カメラ８及び映像検出手段１７によって、治療室３の人物等の位置情報３０を検出する構成としたが、この構成に加え、患者４近辺の酸素濃度を検出する酸素検出器を設けても構わない。また、除細動器７に、電気パッド１４間のインピーダンスを検出する機構等を設けても良い。このように構成することで、救急救命治療時において患者４に供給される高濃度酸素が、電気パッド１４から十分に隔離されているか、除細動用のジェルが十分患者４に塗布されているか等の確認作業を補助することができる。これにより、除細動器７の起動時における電気パッド１４間の火花を起き難くしたり、仮に火花が起きても火事になることを防止することができるため、より患者４や治療者等にとって安全な除細動治療を提供することができ、好適である。
【００６０】
また、本実施形態の除細動安全確認プログラムにおいては、安全判断手段３２によって除細動治療の実行が危険であると判断された後に、医師５によって除細動器７の起動スイッチＳが再入力されなかった場合（ステップＳ１６においてＮＯ）は、ステップＳ１５の処理に戻って警告音の報知を継続するものを例示したが、この構成に限定されるものではない。例えば、ステップＳ１０の処理に戻り、再度ステップＳ１０〜ステップＳ１５の安全判断処理を行うものとしても良い（図４一点鎖線部参照）。ただし、除細動器９の使用は、極めて緊急性が高いことが想定されるため、本実施形態のように、ステップＳ１５の処理に戻り、必要最低限の安全確認作業のみを行う形態とする方が、好ましいものと思われる。
【００６１】
また、本実施形態の除細動安全確認プログラムにおいては、治療者等が標準的治療プログラムに基づいて治療を行い、除細動の安全確認作業にかかる記録を時系列的にイベントインデックスに構造化して記録するものを例示したが、この構成に限定されるものではなく、以下の構成であっても良い。すなわち、ベッド領域画像Ｘを検出（ステップＳ２）した後に、ステップＳ３からステップＳ８までの処理をスキップし、ステップＳ９の処理（除細動器７の起動スイッチＳが入力されたか否かを判断する）に移行する。そして、ステップＳ９からステップＳ１７までの処理を行い（安全確認作業、判断情報の報知、除細動器７の起動等）、その結果、医師５が心電計９を確認し、再度除細動器７の起動が必要と判断（図示しない）した場合は、ステップＳ９の処理に戻り、ステップＳ９以降の処理を継続する。なお、医師５によって再度除細動器７の起動が不要と判断された場合は、ステップＳ１９の処理に移行し、本発明に係る除細動情報処理装置１による情報の取得を停止する（ステップＳ１９）。
【００６２】
また、本実施形態の除細動安全確認装置１においては、治療行為提示手段２１を具備する装置本体２を例示したが、この構成に限定されるものではなく、治療行為提示手段２１を具備しない装置本体２としても良い。すなわち、治療行為記録手段４０は、治療室３で実施される一連の治療行為とその結果を時系列的にイベントインデックス２４に構造化して記録するものとする構成でも良い。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】除細動安全確認装置の概略構成を示す説明図である。
【図２】除細動安全確認装置の装置本体の機能的構成を主に示すブロック図である。
【図３】除細動安全確認装置の処理の流れを示すフローチャートである。
【図４】除細動安全確認装置の処理の流れを示すフローチャートである。
【図５】治療室の撮影画像を模式的に表した説明図である。
【符号の説明】
【００６４】
１  除細動安全確認装置
３  治療室
４  患者
５  医師（人物）
６  看護師（人物）
７  除細動器
８  カメラ（撮影検出手段）
１７  映像検出手段（位置検出手段）
２１  治療行為提示手段
２３  治療行為提示情報
２４  イベントインデックス
３０  位置情報
３１  判断情報
３２  安全判断手段
３３  安全判断記録手段
３４  安全報知手段
３５  除細動器無効手段
４０  治療行為記録手段
Ｓ  起動スイッチ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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