(57)【要約】【課題】  血管等の生体組織を凝固させ止血切断できると共に、安価で加工性が良く、生体組織を挟持するためのセラミック部材が一対の電極間において確実に保持固定されている生体組織切断用器具の提供。【解決手段】  本発明の生体組織切断用器具は、係止孔部を有し、合成樹脂によって形成されたカッタ本体と、該カッタ本体の一面に配設され、第1の電極と、前記カッタ本体の他面に配設され、係止部を有する第２の電極と、前記第1の電極と前記第２の電極の間において、前記カッタ本体に配設され、前記生体組織を挟持するためのスリット溝を有し、セラミックスによって形成された組織挟持部と、を具備し、前記第２の電極は、前記組織挟持部を保持すると共に、前記係止部が前記係止孔部に係止されることにより、前記カッタ本体に固定されている。【選択図】図２０
2006110260.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を切断する生体組織切断用器具であって、
係止孔部を有し、合成樹脂によって形成されたカッタ本体と、
該カッタ本体の一面に配設される第1の電極と、
前記カッタ本体の他面に配設され、係止部を有する第２の電極と、
前記第1の電極と前記第２の電極の間において、前記カッタ本体に配設され、前記生体組織を挟持するためのスリット溝を有し、セラミックスによって形成された組織挟持部と、
を具備し、
前記第２の電極は、前記組織挟持部を保持すると共に、前記係止部が前記係止孔部に係止されることにより、前記カッタ本体に固定されていることを特徴とする生体組織切断用器具。
【請求項２】
生体組織を切断する生体組織切断用器具であって、
ピン部材が挿入される孔部を有し、合成樹脂によって形成されたカッタ本体と、
該カッタ本体の一面に配設される第１の電極と、
前記カッタ本体の他面に配設される第２の電極と、
前記第１の電極と前記第２の電極の間において、前記カッタ本体に配設され、前記生体組織を挟持するためのスリット溝を有し、セラミックスによって形成された組織挟持部と、
を具備し、
前記第２の電極は、前記組織挟持部を保持すると共に、前記ピン部材が溶着されることにより、前記カッタ本体に固定されていることを特徴とする生体組織切断用器具。
【請求項３】
生体組織を切断する生体組織切断用器具であって、
合成樹脂によって形成されたカッタ本体と、
該カッタ本体の一面に配設される第１の電極と、
前記カッタ本体の他面に配設される第２の電極と、
前記第１の電極と前記第２の電極の間において、前記カッタ本体に配設され、前記生体組織を挟持するためのスリット溝を有し、セラミックスによって形成された組織挟持部と、
前記カッタ本体の先端部分を覆うように固着され、基端上面部分に押さえ部を有するカップ部材と、
を具備し、
前記第２の電極は、前記組織挟持部を保持すると共に、先端部分が前記カップ部材の前記押さえ部に押止されることにより、前記カッタ本体に固定されていることを特徴とする生体組織切断用器具。
【請求項４】
さらに、前記第２の電極は、先端側に折り返し部を有し、前記カッタ本体の側部を前記折り返し部が巻き込むようにして、前記カッタ本体に固定されていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれかに記載の生体組織切断用器具。
【請求項５】
前記折り返し部は、さらに、前記スリット溝側から前記組織挟持部を巻き込むようにして、前記カッタ本体に固定されていることを特徴とする請求項４に記載の生体組織切断用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の観察下に皮下血管を牽引して採取するための生体組織切断用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、心臓の血管のバイパス手術において、バイパス用血管として、患者自身の大伏在静脈等である下肢の血管を用いることがある。この下肢の血管を内視鏡の観察下によって採取するための生体採取装置が、例えば特許文献１に提案されている。
【０００３】
この生体採取装置は、ダイセクタ、ハーベスタなどの器具から構成されている。ダイセクタ及びハーベスタには、内視鏡が挿通できるようになっており、術者は、その内視鏡画像を見ながら、血管の採取を行うことができる。ダイセクタは、患者の膝下近傍の切開部にセットされる案内管であるトロッカより挿入され、採取する血管の全長に渡って挿入されることにより、血管とその周辺組織を除々に剥離するための器具である。また、ハーベスタは、ダイセクタによって周辺組織から剥離された血管の側枝を電気的に切断するためのバイポーラカッタを有する器具である。
【０００４】
このバイポーラカッタは、先端部に溝が形成され、この溝を上下に挟むように一対の電極が配設される。バイポーラカッタが前進され、先端部の溝に入り込んだ側枝は、これら２つの電極間で放電が起こることによって止血しながら切断される。また、バイポーラカッタは、カッタ本体が透明部材であるポリカーボネイトなどの合成樹脂又はセラミックスによって形成されている。
【特許文献１】特開２００４−００８２４１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、上述のしたように、特許文献１に記載のバイポーラカッタは、カッタ本体の全体が合成樹脂によって形成されている場合、２つの電極の放電によって生じる熱により、耐久性を若干損なう可能性がある。その一方、カッタ本体がセラミックスにより形成されていると、合成樹脂に比して製造コストが高く加工性に劣るという問題もある。
【０００６】
また、バイポーラカッタは、一方の印加側の電極から他方の帰還側の電極へ高周波電流の放電による熱的作用により生体組織を切断する。そのため、バイポーラカッタは、全体をセラミックスに形成しなくとも、一対の電極間のみ、特に印加側の電極と接する部分をセラミックスによって形成することによって、熱のために耐久性を損なう可能性を抑えることができる。すなわち、バイポーラカッタは、大部分となるカッタ本体を安価で加工性の良い合成樹脂によって形成され、一対の電極間にセラミックス部材を設ける構成とすることが好ましい。
【０００７】
ところが、バイポーラカッタを上述の構成にすると、ポリカーボネイトなどの合成樹脂からなるカッタ本体とセラミックス部材との材質が異なるため、セラミック部材をカッタ本体に確実に保持する必要がある。
【０００８】
そこで、本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、血管等の生体組織を凝固させ止血切断できると共に、安価で加工性が良く、生体組織を挟持するためのセラミック部材が一対の電極間において確実に保持固定されている生体組織切断用器具を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記目的を達成するため、本発明の生体組織切断用器具は、係止孔部を有し、合成樹脂によって形成されたカッタ本体と、該カッタ本体の一面に配設される第1の電極と、前記カッタ本体の他面に配設され、係止部を有する第２の電極と、前記第1の電極と前記第２の電極の間において、前記カッタ本体に配設され、前記生体組織を挟持するためのスリット溝を有し、セラミックスによって形成された組織挟持部と、を具備し、前記第２の電極は、前記組織挟持部を保持すると共に、前記係止部が前記係止孔部に係止されることにより、前記カッタ本体に固定されている
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、血管等の生体組織を凝固させ止血切断できると共に、安価で加工性が良く、生体組織を挟持するためのセラミック部材が一対の電極間において確実に保持固定されている生体組織切断用器具を実現することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
（第１の実施の形態）
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。  
第１の実施の形態において、生体採取手術システムを使った血管採取手術方法、生体採取手術システムの構成及び本発明の生体組織切断用器具であるハーベスタの順に説明する。
【００１２】
先ず、生体採取装置を使った採取対象組織である静脈摘出手術方法について、図１から図６を用いて、血管の採取の手術の方法を説明する。  
図１は、皮下血管を牽引して採取する手術方法を説明するためのフローチャートである。図２から図６は、その手術方法を説明するための図である。図１に従って、図２から図６を用いて、血管の採取の手術の方法を説明する。
【００１３】
心臓のバイパス手術において、下肢の採取対象組織である血管がバイパス血管用に利用される。そのバイパス用に用いられる、採取対象血管である下肢の大腿部から足首に亘る大伏在静脈（以下、単に、血管ともいう）を全長に亘って採取する場合について説明する。なお、その採取に用いられる器具である、ダイセクタ３１、トロッカ２１、ハーベスタ４１の詳細な構成は、後述する。さらに、ダイセクタ３１とハーベスタ４１には、内視鏡が挿通できるようになっており、術者は、その内視鏡画像を見ながら、血管の採取を行うことができる。内視鏡は、後述する図７に示す硬性内視鏡５１であり、接眼部に接続されたテレビカメラヘッドを介して、テレビモニタ１０２に接続され、テレビモニタ１０２の画面上に内視鏡画像が表示される。硬性鏡の先端部からは照明光が照射され、皮下の組織、血管１１を照明することができる。
【００１４】
図２に示すように、採取対象血管１１は、下肢１２の鼠径部１３と、足首１４との間に存在する。採取する血管１１は、例えば６０ｃｍの長さであるとする。
【００１５】
まず、術者は、その血管１１の位置を特定する（ステップ（以下、Ｓと略す）１）。血管１１の位置は、術者の触感によって、あるいはソナーなどの機器を用いて、特定する。次に、その血管１１の管の方向に略沿って、特定した血管１１の直上であって、膝１５の少し下に、術者は、メス等によって一箇所、例えば切り口の長さが２．５ｃｍの皮切部１６を設ける（Ｓ２）。続いて、皮切部１６において、その血管１１を露出させ、血管１１の周辺の組織を剥離する（Ｓ３）。
【００１６】
次に、ダイセクタ３１を用いて血管１１の全長にわたって周辺の組織の剥離が行われる（Ｓ４）。具体的には、術者は、皮切部１６にトロッカ２１をセットし、ダイセクタ３１を、トロッカ２１の案内管部２２に通して、内視鏡画像を見ながら、皮切部１６から鼠径部１３の方向（矢印Ａ１で示す）に徐々に挿入して、血管１１を周辺の組織から鈍的に剥離していく。内視鏡画像は、術者が血管１１に沿って周辺組織を剥離していくために、術者にとって必要なものである。
【００１７】
血管１１の周辺組織を剥離するとき、例えば、血管１１に対して皮膚表面方向を上とすれば、術者は、血管１１の上下方向を剥離し、さらに左右方向を剥離することによって、血管１１の全周に渡って周辺組織を完全に剥離することができる。血管１１の全周に渡って剥離することによって、血管１１の側枝が内視鏡画像において良く見えるようになる。
【００１８】
鼠径部１３の方向における、血管１１の周辺組織からの剥離が終わると、ダイセクタ３１をトロッカ２１から引き抜く。次に、皮切部１６のトロッカの向きを変え、皮切部１６から、ダイセクタを、足首１４の方向に（矢印Ａ２で示す）徐々に挿入して、内視鏡画像を見ながら、血管１１を周辺の組織からの剥離を行う。
【００１９】
図３は、ダイセクタが、鼠径部１３方向に皮切部１６からトロッカ２１を介して下肢１２の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。トロッカ２１は、ダイセクタ３１の挿入部３２を挿通させるための筒状の案内管部２２と、シール部２３と、皮膚に固定するための固定部２４とからなる。トロッカ２１を皮切部１６にセットするときは、案内管部２２を、皮切部１６から鼠径部方向に挿入し、固定部２４によって皮膚に固定する。ダイセクタ３１の挿入部３２は、固定部２４によって皮切部１６に固定されたトロッカ２１の案内管部２２を通して、下肢１２の皮下に挿入されている。後述するように、挿入部３２の中には、内視鏡挿入部が挿入されている。ダイセクタ３１の挿入方向は、血管１１の方向に沿っているので、術者は、内視鏡画像を見ながら、血管１１の周辺の組織を血管１１から剥離するように徐々に挿入していく。すなわち、その挿入は、皮切部１６から血管１１に沿っていきなり鼠径部１３の下まで行われない。ダイセクタ３１を挿入方向に沿って進退させながら、徐々に鼠径部１３までの血管１１と、足首１４までの血管１１の剥離が行われる。
【００２０】
このとき、ダイセクタ３１に設けられた送気コネクタを送気装置１０８に接続することにより、所定の気体が、ダイセクタ３１の把持部３３に接続された送気チューブ３４から送り込まれ、挿入部３２の先端部に設けられた開口部３５ａから噴き出る。従って、血管１１が周辺の組織から剥離されると共に、気体により、内視鏡の術野が広がって、視認性が良くなり、術者は、剥離作業がし易くなる。
【００２１】
次に、ダイセクタ３１を、トロッカ２１から抜き取り、トロッカ２１はそのままにして、ハーベスタ４１（図５参照）を挿入して、皮切部１６から足首１４までの間の血管１１の側枝の切断が行われる（Ｓ５）。
【００２２】
なお、側枝１１Ａの切断は、ハーベスタ４１を皮切部１６からまず足首１４の下まで挿入して、足首１４から皮切部１６に向かって、血管１１の側枝１１Ａを１本ずつ切断していく。
【００２３】
その側枝１１Ａの切断は、ハーベスタ４１の挿入部４２の先端部に設けられた電気メスであるバイポーラカッタ４３によって行われる。バイポーラカッタ４３によって切断された側枝１１Ａは、切断部は、略止血された状態となる。ハーベスタ４１を用いて、足首１４までの間の血管１１の側枝１１Ａの全てが切られる。
【００２４】
ハーベスタ４１の構成については後述するが、ここでは簡単にその構成について説明する。血管１１はハーベスタ４１の先端に設けられた血管保持部であるベインキーパ４５に引掛けられるようになっている。血管１１をベインキーパ４５に引掛けるときは、ベインキーパ４５の一部を開け、開いた場所に血管１１を引掛け、引掛けた後に、その開けた一部を閉じるような機構を、ハーベスタ４１のベインキーパ４５は有している。さらに、ベインキーパ４５は、ハーベスタ４１の軸方向に可動式であり、内視鏡の先端部からベインキーパ４５を離す方向に動かすことができるので、引掛けた血管１１を、内視鏡画像において見易くすることができる。
【００２５】
また、バイポーラカッタ４３の先端部には、０．５ｍｍ幅の溝が形成されており、側枝１１Ａを切断するときは、側枝１１Ａを押し込むようにその溝に入れることによって、側枝１１Ａは圧縮された状態において切断される。さらにまた、ハーベスタ４１の先端には、ワイパーガード部によって囲まれた内側に硬性鏡の先端部の窓部に付着した付着物を拭き取るためのワイパーが設けられている。そして、円筒形状のワイパーガード部の一部には、ワイパーによって拭き取られた付着物を外に掃き出すための掃き出し孔が設けられている。その付着物としては、血液、脂肪、電気メスによる煙等がある。
【００２６】
ハーベスタ４１にも送気コネクタが設けられており、送気装置１０８に接続することにより所定の気体が、ハーベスタ４１の把持部４００に接続された送気チューブ４４から送り込まれ、挿入部４２の先端部に設けられた開口部（図示せず）から噴き出る。従って、血管１１の側枝１１Ａの切断処置がし易くなる。
【００２７】
なお、側枝１１Ａは、血管１１に複数存在するので、術者は、ハーベスタ４１の挿入部４２の先端における内視鏡画像を見ながら、ハーベスタ４１の先端部のベインキーパ４５を操作して血管１１を保持し、側枝１１Ａを一つ一つ確認しながら、バイポーラカッタ４３によって側枝１１Ａを切る。ベインキーパ４５の構造についても後で詳述する。
【００２８】
次に、足首１４に、例えば切り口の長さが１ｃｍ以下の小さな皮切を施し、その皮切部１７から血管１１の末端部を引き出して、糸をかけるか、鉗子を留置し、末端部の処置を行う（Ｓ６）。この場合、皮切部１６の近傍にあるハーベスタ４１を再度足首１４の皮下まで挿入し、術者は、内視鏡によって、皮切部１７の皮下の血管１１と鉗子を見ながら、鉗子で血管１１をつまんで、皮切部１７から血管１１を引き出す。
【００２９】
図４にその血管１１の末端部の処置を説明するための図である。血管１１の末端部の処置は、血管１１の一部を糸で結び、その結び目１１ａよりも膝１５側の位置１１ｂにおいて血管１１を切る。
【００３０】
血管１１の末端部の処置において、術者は、内視鏡によって、皮切部１７の皮下の血管を見ながら、皮切部１７から血管１１を引き出す。
【００３１】
続いて、ハーベスタ４１を、トロッカ２１から抜き取り、皮切部１６のトロッカ２１の案内管部２２の向きを鼠径部１３の方向に変え、ハーベスタ４１を挿入して、皮切部１６から鼠径部１３までの間の血管１１の側枝の切断が行われる（Ｓ７）。Ｓ６で行ったように、術者は、内視鏡画像を見ながら、皮切部１６から鼠径部１３までの血管１１の側枝１１Ａを切断する。
【００３２】
なお、ここでも、側枝１１Ａの切断は、ハーベスタ４１を皮切部１６からまず鼠径部１３の下まで挿入して、鼠径部１３から皮切部１６に向かって、血管１１の側枝１１Ａを１本ずつ切断していく。
【００３３】
図５は、ハーベスタが、皮切部１６からトロッカ２１を介して下肢１２の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。ハーベスタ４１の挿入部４２は、固定部２４によって皮切部１６に固定されたトロッカ２１の案内管部２２を通して、下肢１２の皮下に挿入されている。後述するように、挿入部４２の中には、内視鏡挿入部が挿入されている。ハーベスタ４１の挿入方向は、血管１１の方向に沿っているので、術者は、内視鏡画像を見ながら、血管１１の側枝１１Ａを切断する。
【００３４】
血管１１の側枝１１Ａの切断が終了すると、図４に示すように、鼠径部１３に、例えば切り口の長さが１ｃｍ以下の小さな皮切を施し、その皮切部１８から血管１１の末端部を引き出して、糸をかけるか、鉗子を留置し、末端部の処置を行う（Ｓ８）。この場合も、皮切部１６の近傍にあるハーベスタ４１を再度鼠径部１３の皮下まで挿入し、術者は、内視鏡によって、皮切部１８の皮下の血管１１と鉗子を見ながら、鉗子で血管１１をつまんで、皮切部１８から血管１１を引き出す。足首１４の皮切部１７において処置したように、血管１１の末端部の処置は、血管１１の一部を糸で結び、その結び目１１ｃよりも膝１５側の位置１１ｄにおいて血管１１を切る。なお、皮切部１８における皮切も、その後、術者等は、テープ等で皮切部１８を閉じることによって行われる。
【００３５】
そして、術者は、図６に示すように皮切部１６から、例えば６０ｃｍの血管１１を摘出する（Ｓ９）。図６は、皮切部１６から血管１１を摘出する状態を説明するための図である。血管１１の摘出が終わると、続いて、摘出された血管１１に孔が開いていると、バイパス用の血管としては利用できないので、術者は、血管１１の漏れ検査を行う（Ｓ１０）。
【００３６】
漏れ検査を行いながら、術者は、血管１１の全ての側枝１１Ａの部分に糸結びを施し、先端が切断された側枝１１Ａの先端部から血液が漏れることのないようにする。このように、全ての側枝１１Ａの部分に糸結びが施された状態において、血管１１内の弁の方向を考慮して、血管１１の一端にシリンジを付けて、生理食塩水を血管１１内に通し、生理食塩水が漏れ出す孔があるか否かによって、術者は、血管１１の漏れ検査を行う。
【００３７】
生理食塩水が漏れ出している箇所があれば、その箇所の孔を縫合する（Ｓ１１）。最後に、皮切部１６の縫合を行う（Ｓ１２）。
【００３８】
以上のように、従来の、下肢１２の鼠径部１３から足首１４まで血管１１が全て見えるように、下肢１２の所定の部位の組織を切開するという手術に比べ、上述した内視鏡を用いて血管を摘出する方法は、例えば、皮切部が３つだけであり、患者に対して低侵襲である。例えば、手術後、患者が歩行できるようになるまでの期間を短縮できる可能性がある。
【００３９】
次に、図７を用いて、生体採取手術システムを説明する。  
図７は、上述した手術に用いられる装置、器具等からなる生体採取手術システムの構成を示す構成図である。生体採取手術システム（以下、単に手術システムと略記する。）１０１は、上述したトロッカ２１、生体剥離用機器であるダイセクタ３１、生体組織切断用器具であるハーベスタ４１及び内視鏡である硬性内視鏡５１を含む。手術システム１０１は、さらに、表示装置であるテレビモニタ１０２と、カメラコントロールユニット（以下、ＣＣＵという）１０３と、テレビカメラ装置１０４と、光源装置１０５と、ライトガイドケーブル１０６と、電気メス装置１０７と、送気装置１０８とを含む。
【００４０】
硬性内視鏡５１のライトガイドコネクタ部５２には、ライトガイドケーブル１０６の一端が接続される。ライドガイドケーブル１０６の他端は、光源装置１０５に接続される。硬性内視鏡５１には、光ファイバのライトガイドが挿通されたライトガイドケーブル１０６を介して、光源装置１０５からの光が供給され、硬性内視鏡５１の先端部から、被写体への照明が行われる。硬性内視鏡５１の基端側の接眼部５３には、テレビカメラ装置１０４のテレビカメラヘッド部が接続される。テレビカメラ装置１０４は、ＣＣＵ１０３に接続され、硬性内視鏡５１によって得られた被写体の画像が、接続されたテレビモニタ１０２の画面上に表示される。
【００４１】
硬性内視鏡５１の先端挿入部５４は、ダイセクタ３１の基端側からダイセクタ３１の硬性鏡挿入チャネル３６に挿入することができる。同様に、硬性内視鏡５１の先端挿入部５４は、ハーベスタ４１の基端側からハーベスタ４１の後述する挿入部４２内に挿通する硬性鏡挿入チャネル４６に挿入することができる。
【００４２】
ダイセクタ３１の送気チューブ３４は、送気装置１０８に接続され、送気装置１０８からの所定の気体の供給を受け、送気出口である開口部３５ａから放出する。
【００４３】
ハーベスタ４１の送気チューブ４４も、送気装置１０８に接続され、送気装置１０８からの所定の気体の供給を受け、送気出口である開口部（図７では図示せず）から放出する。
【００４４】
また、ハーベスタ４１は、バイポーラカッタ４３用の電気的ケーブル４７を有し、その電気的ケーブル４７の基端端に設けられたコネクタによって、電気メス装置１０７に接続される。
【００４５】
このような構成を有する手術システム１０１を利用して、術者は、上述した手術を行うことができる。
【００４６】
次に、図８から図１８を用いて、本発明の生体組織切断用器具であるハーベスタについて説明する。
【００４７】
図８は、ハーベスタ４１の側面図である。ハーベスタ４１の金属製の挿入部４２の先端には、上部にはバイポーラカッタ４３が、また下部内側には保持子であるベインキーパ４５が設けられており、挿入部４２の基端に連設された把持部４００に設けられているバイポーラカッタレバー４０１及びベインキーパレバー４０２を長手軸に沿って進退させると、この進退に連動してバイポーラカッタ４３及びベインキーパ４５を挿入部４２の前方に進退させることができるようになっている。
【００４８】
図９は、ハーベスタ４１の基端側の構成を説明する部分斜視図である。ハーベスタ４１の基端側の構成は、図９に示すように硬性内視鏡５１をハーベスタ４１の基端部に容易にかつ確実に固定するために、ハーベスタ４１の基端部４００ａの内周面には、案内溝４００ｂが、ハーベスタ４１の軸方向に沿って設けられている。さらに、その案内溝４００ｂには、固定部材４００ｃがネジによって固定されている。固定部材４００ｃは、金属の板状部材をコの字形状に折り曲げられ、さらに、コの字の両端部は、コの字の内側に向かって凸状部を有するように折り曲げられている。一方、硬性内視鏡５１の接眼部５３の先端側には、図示しない凸部が設けられている。
【００４９】
さらに、基端部４００ａには、切欠き部４００ｄが設けられ、ライトガイドコネクタ部５２が、切欠き部４００ｄに沿って移動できるようになっている。
【００５０】
硬性内視鏡５１をハーベスタ４１の基端部から挿入するとき、その硬性内視鏡５１の凸部が図９に示す基端部４００ａの内周面に設けられた案内溝４００ｂに沿って、かつライトガイドコネクタ部５２が切欠き部４００ｄに沿って、入るように、ハーベスタ４１の基端部に硬性内視鏡５１を挿入する。硬性内視鏡５１をハーベスタ４１の基端部から挿入していくと、硬性内視鏡５１の凸部は、案内溝４００ｂの内側に沿って移動し、固定部材４００ｃの弾性力に抗して金属の固定部材４００ｃの凸状部を、越える。このとき、ライトガイドコネクタ部５２も、基端部４００ａに設けられた切欠き部４００ｄに沿って、移動する。
【００５１】
従って、ハーベスタ４１の基端部から硬性内視鏡５１を挿入するときは、ライトガイドコネクタ部５２を切欠き部４００ｄに入るようにし、かつ硬性内視鏡５１の凸部を案内溝４００ｂに入るように、ハーベスタ４１と硬性内視鏡５１の位置関係をセットしてから、硬性内視鏡５１をハーベスタ４１に挿入する。硬性内視鏡５１をハーベスタ４１に挿入していくと、途中で硬性内視鏡５１の凸部が、固定部材４００ｃによって挟まれるように係合して固定され、かつ固定部材４００ｃの弾性力によって容易には抜け落ちないようになる。
【００５２】
また、係合して固定される際に、係合された硬性内視鏡５１とハーベスタ４１との間で、「カチッ」という音が生じるため、使用者は、セットされたことを音で確認することができる。
【００５３】
図１０はハーベスタ４１の先端の構成を示す部分斜視図、図１１は図１０のロック軸４１４の作用を説明する図、図１２は図１０の矢印Ａから見た矢視図である。
【００５４】
図１０に示すように、ハーベスタ４１のベインキーパ４５は、略コの字形状の血管保持台４１１を長手軸方向に進退可能に保持するベインキーパ軸４１２と、ベインキーパ軸４１２に平行で略コの字形状の血管保持台４１１に血管を収納する閉空間４１３を形成する血管保持台４１１に対して長手軸方向に進退可能なロック軸４１４とから構成され、該ロック軸４１４は、図１０の状態では、ベインキーパ軸４１２と同様に血管保持台４１１にロックされた状態で空間４１３を形成するが、該ロック軸４１４のロック状態を解除することにより図１１に示すように閉空間４１３を解放し閉空間４１３内に血管１１を収納可能に進退できるようになっている。
【００５５】
バイポーラカッタ４３が設けられる挿入部４２の先端側面は切り欠き４１５が設けられ、バイポーラカッタ４３を進退させるカッタ軸（後述）が切り欠き４１５を経て挿入部４２を内挿されている。切り欠き４１５の内壁面には断面が円弧形状のガード部４１６が設けられ、また挿入部４２の先端内面には硬性内視鏡５１の先端部の窓部に付着した付着物を拭き取るためのワイパー４１７が設けられている。そして、ワイパー４１７の一端を軸としてワイパー４１７の他端がガード部４１６内側をスイープすることで、ワイパーガード部が形成されている。そして、円筒形状のワイパーガード部の一部には、ワイパー４１７によって拭き取られた付着物４１８（図１２参照）を外に掃き出すための掃き出し孔４１９ａが設けられている。その付着物４１８としては、血液、脂肪、電気メスによる煙等がある。
【００５６】
なお、ワイパー４１７は、ワイパー軸（図示せず：図１６参照）を介してワイパーレバー４１９（図８参照）によりスイープする。
【００５７】
図１０の矢印Ａから見た矢視図である図１２に示すように、挿入部４２の先端面より所定の内側に硬性内視鏡５１が挿通する硬性鏡挿入チャネル４２０の開口部と送気を行う送気チャネル４２１の開口部が隣接して設けられている。
【００５８】
図１３はハーベスタ４１の作動構成を示す長軸方向の断面図であり、図１４は図１３の矢印Ａから見たベインキーパレバー４０２の取り付け概念図である。
【００５９】
図１３に示すように、ハーベスタ４１の軸方向に沿って、硬性鏡挿入チャネル４２０を形成する金属の管部材４２０ａが、把持部４００の基端側から挿入部４２の先端部までハーベスタ４１の内部に挿通されている。バイポーラカッタ４３は、把持部４００に設けられているバイポーラカッタレバー４０１と挿入部４２を挿通するバイポーラ軸４５０により連結されており、バイポーラカッタレバー４０１を長手軸に沿って進退させると、この進退力がバイポーラ軸４５０を介してバイポーラカッタ４３に伝達され、バイポーラカッタ４３を挿入部４２の前方に進退させることができるようになっている。
【００６０】
同様に、ベインキーパ４５は、把持部４００に設けられているベインキーパレバー４０２と挿入部４２を挿通するベインキーパ軸４１２により連結されており、ベインキーパレバー４０２を長手軸に沿って進退させると、この進退力がベインキーパ軸４１２を介してベインキーパ４５に伝達され、ベインキーパ４５を挿入部４２の前方に進退させることができるようになっている。
【００６１】
ベインキーパレバー４０２とベインキーパ軸４１２は、把持部４００の内面をピン押圧するクリック機構４５１により把持部４００の内面を一体的に移動可能であって、クリック機構４５１が把持部４００の内面に設けられた例えば３つのクリック溝４５２のいずれかに位置すると、その位置にベインキーパレバー４０２及びベインキーパ軸４１２を安定して保持することができ、また、長手軸に力を作用させることで、容易にクリック機構４５１をクリック溝４５２から脱出させることができるようになっている。
【００６２】
ベインキーパレバー４０２はロックレバー４５３と着脱自在に連結されており、ロックボタン４５４を押下することで、ベインキーパレバー４０２はロックレバー４５３とを分離することができるようになっている。このロックレバー４５３は、ロック軸４１４と連結されており、ベインキーパレバー４０２と分離された状態でロックレバー４５３を進退させることで、閉空間４１３内に血管１１を収納可能に進退できるようになっている（１０及び図１１参照）。
【００６３】
なお、図１４に示すように、ベインキーパレバー４０２はネジ４６０と接着によりベインキーパ軸４１２に強固に固定されている。
【００６４】
図１５はハーベスタ４１の送気構成を示す長軸方向の断面図であり、図１６は図１５のＡ−Ａ線断面を示す断面図である。
【００６５】
図１５に示すように、ハーベスタ４１の軸方向に沿って、送気チャネル４２１を形成する金属の送気パイプ４６１が、把持部４００の基端側から挿入部４２の先端部までハーベスタ４１の内部に挿通されている。把持部４００の基端側の送気パイプ４６１の一端には把持部４００内において送気チューブ４４が嵌入され、送気チューブ４４の基端には、送気コネクタ４４ａが設けられており、送気コネクタ４４ａは、送気装置１０８に接続されたチューブのコネクタに接続される。
【００６６】
上述したように、本実施形態では、図１７に示すように、ベインキーパレバー４０２を進退させることで、ベインキーパ４５を先端において進退させることができるため、例えば、側枝１１Ａの切断時の内視鏡画象が図１８に示すような画像で側枝１１Ａの状態が確認しにくい場合は、図１９にようにベインキーパレバー４０２を長手軸方向に前進させることで、ベインキーパ４５も先端より前進し、図１９に示すように側枝１１Ａの状態の確認に適した内視鏡画象を視認することができる。
【００６７】
次に、図２０から図２４に基づいて、ハーベスタ４１の内部に挿通されているバイポーラカッタ４３について説明する。  
図２０は、バイポーラカッタ４３の先端部分の分解斜視図、図２１はバイポーラカッタ４３を上面から見た図、図２２は、バイポーラカッタ４３を下面から見た図、図２３は図２１のＡ−Ａ線断面を示すバイポーラカッタ４３の断面図、図２４は図２１のＢ−Ｂ線断面を示すバイポーラカッタ４３の断面図である。
【００６８】
図２０から図２４に示すように、バイポーラカッタ４３は、例えばポリカーボネイトなどの透明な絶縁部材である合成樹脂からなるカッタ本体４２２と、先端部の略中央に配設される非金属無機材であるセラミックスからなる組織挟持部４２３と、バイポーラの一方となる第１の電極である印加電極４２５と、バイポーラの他方となる第２の電極である帰還電極４２４と、２本のリード線４２８（印加側リード線４２８ａ，帰還側リード線４２８ｂ）と、リード線カバー４２６とを有して構成されている。
【００６９】
カッタ本体４２２は、長手方向の軸から見たときに、ハーベスタ４１の切り欠き４１５（図１０参照）の円弧状の内周面に沿うように横断面が円弧状に湾曲した形状（図２３参照）をしている。また、カッタ本体４２２は、先端から溝が形成され、先端側にＶ字溝４２２ｃと、後述する組織挟持部４２３が嵌入される溝である嵌入部４３５と、印加側リード線４２８ａ及び帰還側リード線４２８ｂが夫々絶縁状態に配置され、リード線カバー４２６が嵌着される溝部４２２ｊと、帰還電極４２４が配置される凹部４２２ｌとを有している。なお、溝部４２２ｊの底面には、印加側リード線４２８ａ及び帰還側リード線４２８ｂの絶縁を保つため全長に渡って、２本の長溝が形成されている。
【００７０】
嵌入部４３５は、Ｖ字溝４２２ｃ側がスリット状となる第１の溝部４３５ａと、基端側が略円形状に形成された第２の溝部４３５ｂから構成されている。また、カッタ本体４２２の嵌入部４３５が形成される内周には、内向フランジとなる段部４２２ａが形成されており、組織挟持部４２３の基端に対応する位置に勘合用凹部４２２ｂが形成されている。
【００７１】
溝部４２２ｊの印加側リード線が配接される溝には、その先端側に印加電極４２５のリード線接続部４２５ａが挿通される貫通部４２２ｅを有している。従って、カッタ本体４２２の下面側に配設される印加電極４２５は、リード線接続部４２５ａが貫通部４２２ｅに挿通され、そのリード線接続部４２５ａの端部と溝部４２２ｊの上面に配置される印加側リード線４２８ａとが電気的に接続可能となる。
【００７２】
組織挟持部４２３は、基端部分が略円柱形状をしている円柱形状部４２３Ａと、その円柱形状部４２３Ａの側周面から延びる略四角柱形状であって、スリット溝４２７が設けられた四角柱形状部４２３Ｂとを有する、いわゆる前方後円墳形状をしている。
【００７３】
また、組織挟持部４２３は、図２４に示すように、長手軸方向に沿って長く延び、四角柱形状部４２３Ｂ夫々の両側面から外側へ突起する２つの凸部４２３ａと、円柱形状部４２３Ａの基端部分の側周面から基端側に向けて突起する凸部４２３ｂを有している。
【００７４】
すなわち、組織挟持部４２３は、カッタ本体４２２の嵌入部４３５に嵌入され、２つの凸部４２３ａが第１の溝部４３５ａの段部４２２ａに保持され、凸部４２３ｂがカッタ本体４２２の勘合用凹部４２２ｂに保持されることによって、カッタ本体４２２に嵌入される。
【００７５】
スリット溝４２７は、四角柱形状部４２３Ｂの先端側中央部から円柱形状部４２３Ａの略中央部にかけて、組織挟持部４２３の長手軸方向において、例えば０．５ｍｍ幅に溝切りされている。  
なお、この組織挟持部４２３は、高耐熱性のセラミックス構造材である、例えばジルコニア、アルミナなどの非金属無機材によって形成されている。  
また、組織挟持部４２３の下面には、印加電極４２５の先端部分を位置決めするため、基端側に向けて切り欠かれた段部４３０が形成されている。
【００７６】
帰還電極４２４は、カッタ本体４２２の凹部４２２ｌの上面に沿って、長手軸方向からみたときの横断面が湾曲形状の金属板である。この帰還電極４２４は、カッタ本体４２２と組織挟持部４２３の上面における境目、つまり、夫々の境界線に略沿うように前方後円形状に切り欠き形成され、この帰還電極４２４は、先端部分にフック形状の２つの係止部４２４ａと、基端部分に帰還側リード線と溶着により電気的に接続されるリード線接続部４２４ｂと、このリード線接続部４２４ｂと並設され、カッタ本体４２２の溝部４２２ｊに嵌入保持される突起部４２４ｃとを有している。
【００７７】
２つの係止部４２４ａは、夫々、略直角に帰還電極４２４の下方に折り曲げられており、先端部分が前方に延出するように略直角に折り曲げられた形状をしている。  
また、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃは、夫々、下方に略直角に折り曲げられ、さらに、基端側へ延出するように略直角に折り曲げられている。リード線接続部４２４ｂは、その基端側への延出長が突起部４２４ｃの延出長よりも長く、帰還側リード線と十分な溶着接続ができる長さを有している。
【００７８】
なお、突起部４２４ｃは、その基端側への延出長がカッタ本体４２２の凹部４２２ｌの基端から溝部４２２ｊの貫通部４２２ｅまでの長さよりも短い長さを有している。これにより、突起部４２４ｃと印加電極４２５のリード線接続部４２５ａ及び印加側リード線４２８ａが接触することなく絶縁が保たれるため、帰還電極４２４と印加電極４２５との絶縁も保たれる。
【００７９】
印加電極４２５は、カッタ本体４２２と組織挟持部４２３の下面側に配置され、ここでは、２つの孔部４２５ｂを有する略四角形の金属板である。この印加電極４２５からは、前述したように、印加側リード線４２８ａと溶着により電気的に接続されるリード線接続部４２５ａが基端側へ延出している。  
このリード線接続部４２５ａは、延出方向の端部分が上方に略直角に折り曲げられており、さらに、その端部が延出方向側へ略直角に折り曲げられている。
【００８０】
また、カッタ本体４２２の下面に配設された印加電極４２５は、その基端側の孔部４２５ｂにカッタ本体４２２の下面から突起する留部４２２ｆが挿通され、この留部４２２ｆが熱カシメにより融解された後、外向フランジ状に凝固形成されることによってカッタ本体４２２に固定されている。
【００８１】
印加側リード線４２８ａ及び帰還側リード線４２８ｂは、カッタ本体４２２の溝部４２２ｊの底面に形成された２つの長溝に夫々、絶縁状態となるように平行して配設され、外部の電気メス装置１０７（図７参照）と電気的に接続される。
【００８２】
次に、上述した本実施形態のバイポーラカッタ４３の各構成部材の組立てによる各部の作用と、その組立て手順について、以下に説明する。ただし、各構成部材の組立て手順は、必ずしも後述する順に限定されないものとする。
【００８３】
先ず、組織挟持部４２３は、カッタ本体４２２の嵌入部４３５に嵌入され、樹脂接着剤などによって固着される。このとき、組織挟持部４２３は、円柱形状部４２３Ａの凸部４２３ａがカッタ本体４２２の嵌合用凹部４２２ｂと当接保持され、四角柱形状部４２３Ｂの２つの凸部４２３ｂがカッタ本体４２２の段部４２２ａと夫々当接保持されることにより、嵌入部４３５に嵌着される。
【００８４】
次に、印加電極４２５のリード線接続部４２５ａは、カッタ本体４２２の貫通部４２２ｅに挿通され、印加電極４２５の孔部４２５ｂにカッタ本体４２２の留部４２２ｆが挿通される。そして、カッタ本体４２２の留部４２２ｆが熱カシメにより外向フランジ形成され、印加電極４２５の上面がカッタ本体４２２の下面及び、組織挟持部４２３の段部４３０の面と対向するようにカッタ本体４２２に固着される。
【００８５】
次に、印加電極４２５のリード線接続部４２５ａは、印加側リード線４２８ａの先端部分とろう接などによって溶着接続される。そして、印加側リード線４２８ａは、カッタ本体４２２の溝部４２２ｊ底面の一方の溝に配置される。
【００８６】
次に、帰還電極４２４は、２つの係止部４２４ａがカッタ本体４２２の２つの係止孔部４２２ｄに夫々挿通され、カッタ本体４２２の凹部４２２ｌに配置される。そして、帰還電極４２４のリード線接続部４２４ｂは、帰還側リード線４２８ｂの先端部分とろう接などによって溶着接続される。また、帰還側リード線４２８ｂは、カッタ本体４２２の溝部４２２ｊ底面に設けられた印加側リード線４２８ａが配置されていない他方の長溝に配置される。
【００８７】
最後に、リード線カバー４２６は、印加側リード線４２８ａと帰還側リード線４２８ｂの絶縁状態が保たれながら、カッタ本体４２２の溝部４２２ｊに樹脂接着剤などと共に嵌着される。
【００８８】
以上のように、バイポーラカッタ４３は、帰還電極４２４を上層とし、帰還電極４２４、組織挟持部４２３及びカッタ本体４２２を中層とし、印加電極４２５を下層となる３層構造に組立てられる。
【００８９】
帰還電極４２４は、係止部４２４ａがカッタ本体４２２の係止孔部４２２ｄに引っ掛かり、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃがリード線カバー４２６の下面先端部分とカッタ本体４２２の溝部４２２ｊの上面先端部分に挟まれるように保持される。そのため、帰還電極４２４は、２つの係止部４２４ａ、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃの４点保持により、カッタ本体４２２に強固に固着される。
【００９０】
なお、図２５に示すように、帰還電極４２４の係止部４２４ａをカッタ本体４２２の係止孔部４２２ｄに挿入後、カッタ本体４２２は、下面側より係止孔部４２２ｄの一部又は全部を熱カシメにより塞いだ状態にするカシメ部４２２ｇを設けても良い。このカシメ部４２２ｇを係止孔部４２２ｄの下面に設けることによって、帰還電極４２４は、係止部４２４ａがより強固にカッタ本体の係止孔部４２２ｄに固定されるため、カッタ本体４２２との固着もより強固とすることができる。
【００９１】
組織挟持部４２３は、上述したように、各凸部４２３ａ，４２３ｂがカッタ本体４２２の嵌合用凹部４２２ｂ及び段部４２２ａと夫々当接保持され、さらに、それらの各凸部４２３ａ，４２３ｂの上面が帰還電極４２４により覆われるため、カッタ本体４２２の嵌入部４３５に確実に嵌着固定され、嵌入部４３５からの脱落が防止される。
【００９２】
なお、耐電圧のための沿面距離を保つため、スリット溝４２７の基端側に位置する印加電極４２５の先端部分から帰還電極４２４までの距離が略等しくなるように、帰還電極４２４の中央部は、スリット溝４２７の基端部分を略中心とした略円形状に切り欠きされている。さらに、帰還電極４２４の略円形状に対応する組織挟持部４２３の帰還電極４２４側の表面を略円形状、すなわち、組織挟持部４２３の円柱形状部４２３Ａにより、印加電極４２５で発生する熱が組織挟持部４２３へ略均等に伝わる。言い換えれば、カッタ本体４２２と帰還電極４２４、印加電極４２５との接合面となる組織挟持部４２３においては、局部的に高温になる部分を抑えることができる。従って、印加電極４２５で発生する熱が組織挟持部４２３を伝って均一に拡がるため、カッタ本体４２２及び組織挟持部４２３の高熱化を防止することができる。
【００９３】
ところで、生体組織を止血切断するため、印加電極４２５から帰還電極４２４へ放電される高周波電流によって発生する熱は、印加電極４２５付近に集中する。しかし、印加電極４２５と帰還電極４２４の間に高耐熱性のセラミックスによって形成される組織挟持部４２３を使うことにより、本実施形態のバイポーラカッタ４３は、耐久性に優れた構成とすることができる。また、バイポーラカッタ４３のカッタ本体４２２は、ポリカーボネイトなどの合成樹脂が使われ、全体がセラミックスによって形成される場合に比べて、加工性が良く安価となる。
【００９４】
以上の結果、本実施形態のハーベスタ４１のバイポーラカッタ４３は、熱耐久性を備えた組織挟持部４２３、一対の電極となる印加電極４２５及び帰還電極４２４によって、生体組織である側枝１１Ａを容易に止血切断することができる。そして、バイポーラカッタ４３に用いられる組織挟持部４２３は、カッタ本体４２２からの脱落が防止された構成となっている。
【００９５】
なお、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する固定手段は、上述した構成に対して以下のような変形例となる構成にしても良い。  
先ず、図２６から図２８に基づいて、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する第１変形例である固定手段を説明する。  
図２６は、バイポーラカッタ４３を上面から見た図、図２７はバイポーラカッタ４３を下面から見た図、図２８は図２６のＣ−Ｃ線断面を示す断面図である。
【００９６】
図２６から図２８に示すように、帰還電極４２４の係止部４２４ａ及びカッタ本体４２２の係止孔部４２２ｄに代えて、帰還電極４２４は、カッタ本体４２２とピン部材４２９によりレーザ溶接、スポット溶接、ろう接などの溶着によって固定されている。
【００９７】
詳しく説明すると、帰還電極４２４の先端側には、２つの孔部４２４ｈが穿設されている。この帰還電極４２４がカッタ本体４２２の凹部４２２ｌに配設された時に、カッタ本体４２２は、帰還電極４２４の２つの孔部４２４ｈに対応する位置に、ピン孔部４２２Ａが配設されている。
【００９８】
このピン孔部４２２Ａは、カッタ本体４２２の下面側の直径が大きく、カッタ本体４２２の上面に向かった中途部分において、孔径が小さくなっている。このピン孔部４２２Ａには、一端に外向フランジが設けられたピン部材４２９が他端側から挿通される。なお、ピン部材４２９の外向フランジが設けられる端部を基端部とし、その反対側の端部を先端部とする。
【００９９】
カッタ本体４２２の凹部４２２ｌに配設される帰還電極４２４は、孔部４２４ｈがレーザ溶接などによりカッタ本体４２２のピン孔部４２２Ａに挿通されたピン部材４２９の先端部と溶着される。
【０１００】
従って、ピン部材４２９の外向フランジがカッタ本体４２２のピン孔部４２２Ａの中途部分において孔径が小さくなる端面部分と当接し、ピン部材４２９の先端部が帰還電極４２４の孔部４２４ｈとの溶着により、帰還電極４２４は、カッタ本体４２２に強固に固定できる。なお、この状態においても、帰還電極４２４は、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃがリード線カバー４２６の下面先端部分とカッタ本体４２２の溝部４２２ｊの上面先端部分に挟まれるように保持されており、２つのピン部材４２９、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃの４点保持により、カッタ本体４２２に強固に固着される。
【０１０１】
次に、図２９及び図３０に基づいて、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する第２変形例である固定手段を説明する。  
図２９は、バイポーラカッタ４３を上面から見た図、図３０は図２９のＤ−Ｄ線断面を示す断面図である。
【０１０２】
図２９及び図３０に示すように、帰還電極４２４は、印加電極４２５と同様にして、カッタ本体４２２の留部４２２ｉが熱カシメ、超音波溶着などされることによって固定されても良い。
【０１０３】
詳しくは、帰還電極４２４には、ここでは、先端側及び基端側に夫々２つ、合計４つの孔部４２４ｉが穿設されている。帰還電極４２４は、４つの孔部４２４ｉにカッタ本体４２２の上面から突起する留部４２２ｉが夫々に挿通され、留部４２２ｉが熱カシメ、超音波溶着などにより融解された後、外向フランジ状に凝固形成されることによってカッタ本体４２２の凹部４２２ｌに固定される。
【０１０４】
なお、帰還電極４２４は、この状態においても、リード線接続部４２４ｂ及び突起部４２４ｃがリード線カバー４２６の下面先端部分とカッタ本体４２２の溝部４２２ｊの上面先端部分に挟まれるように保持されている。そのため、帰還電極４２４は、孔部４２４ｉが先端側及び基端側に夫々２つ、合計４つ配設されることに限ることなく、カッタ本体４２２に固定する所定の強度が保もたれるように、孔部４２４ｉの配置及び個数が種々変更されて設けられても良い。また、それに合わせて、カッタ本体４２２の留部４２２ｉの配置及び個数が変更されるものとする。
【０１０５】
次に、図３１及び図３２に基づいて、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する第３変形例である固定手段を説明する。  
図３１及び図３２は、バイポーラカッタ４３を上面から見た図である。  
図３１に示すように、帰還電極４２４の先端側には、両外側方向へ突出する２つの折り返し部４２４ｊを有している。これら２つの折り返し部４２４ｊは、カッタ本体４２２の先端側の両外側部分を夫々巻き込むように、カッタ本体４２２の下面側まで折り返されている。これにより、帰還電極４２４は、カッタ本体４２２に固定することができる。
【０１０６】
また、図３２に示すように、帰還電極４２４の先端側に、さらに、両内側方向へ突出する２つの折り返し部４２４ｋが設けられ、この折り返し部４２４ｋが組織挟持部４２３の先端側の内側部分をスリット溝４２７に沿って夫々巻き込むように、組織挟持部４２３の下面まで折り返されることによって、より強固に帰還電極４２４がカッタ本体４２２に固定することができる。
【０１０７】
次に、図３３〜図３５に基づいて、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する第４変形例である固定手段を説明する。  
図３３及び図３４に示すように、Ｖ字溝４２２ｃが形成されているカッタ本体４２２の先端部分にある前方へ突出している２つの突出部分に金属（例えば、ステンレス）、樹脂などからなるカップ部材４４０が夫々固設される。換言すると、カップ部材４４０は、カッタ本体４２２の２つの突出部分を包み込み覆い被さるように、カッタ本体４２２に固着される。
【０１０８】
これらカップ部材４４０は、図３５に示すように、先端側に内部がカッタ本体４２２の突出部分と略同一形状の穴部を有するカップ部４４０ａと、このカップ部４４０ａの基端からカップ部４４０ａの上面と同じ面内に後方へと延出する押さえ部４４０ｂとを有している。
【０１０９】
これら２つのカップ部材４４０は、押さえ部４４０ｂが帰還電極４２４の先端側上面を押さえるようにカッタ本体４２２の突出部分に夫々係合される。カップ部材４４０が金属性であった場合、押さえ部４４０ｂと帰還電極４２４とが溶着される。その一方、カップ部材４４０が樹脂により形成されている場合、カップ部４４０ａとカッタ本体４２２の突出部分とが接着される。この場合、カップ部材４４０とカッタ本体４２２の突出部分は、機械的な勘合が行われるような構成となっている。また、加えて、押さえ部４４０ｂと帰還電極４２４とを接着してもよい。
【０１１０】
以上により、２つのカップ部材４４０の夫々の押さえ部４４０ｂが帰還電極部４２４の先端側上面をカッタ本体４２２側へ押さえつけるように押止するため、帰還電極４２４は、カッタ本体４２２に強固に固定される構成となっている。
【０１１１】
以上の説明した、帰還電極４２４をカッタ本体４２２に固定する各固定手段でも、バイポーラカッタ４３に用いられる組織挟持部４２３は、カッタ本体４２２からの脱落が防止された構成となっている。
【０１１２】
なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１１３】
【図１】皮下血管を牽引して採取する手術方法を説明するためのフローチャートである。
【図２】皮下血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。
【図３】ダイセクタが、鼠径部方向に皮切部からトロッカを介して下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。
【図４】皮下血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。
【図５】ハーベスタが、皮切部からトロッカを介して下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。
【図６】皮下血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。
【図７】皮下血管を牽引して採取する手術に用いられる装置、器具等からなる生体採取手術システムの構成を示す構成図である。
【図８】ハーベスタの側面図である。
【図９】ハーベスタの基端側の構成を説明する部分斜視図である。
【図１０】ハーベスタの先端の構成を示す部分斜視図である。
【図１１】、図１０のロック軸の作用を説明する図である。
【図１２】図１０の矢印Ａから見た矢視図である。
【図１３】ハーベスタの作動構成を示す長軸方向の断面図である。
【図１４】図１３の矢印Ａから見たベインキーパレバーの取り付け概念図である。
【図１５】ハーベスタの送気構成を示す長軸方向の断面図である。
【図１６】図１５のＡ−Ａ線断面を示す断面図である。
【図１７】ベインキーパレバーとベインキーパの進退を説明するための図である。
【図１８】側枝の切断時の内視鏡画象である。
【図１９】側枝の切断時の内視鏡画象である。
【図２０】バイポーラカッタの先端部分の分解斜視図である。
【図２１】バイポーラカッタを上面から見た図である。
【図２２】バイポーラカッタを下面から見た図である。
【図２３】図２１のバイポーラカッタのＡ−Ａ線断面を示すバイポーラカッタの断面図である。
【図２４】図２１のバイポーラカッタのＢ−Ｂ線断面を示すバイポーラカッタの断面図である。
【図２５】カシメ部を説明するための説明図である。
【図２６】第１の変形例を説明するためのバイポーラカッタを上面から見た図である。
【図２７】第１の変形例を説明するためのバイポーラカッタを下面から見た図である。
【図２８】図２６のＣ−Ｃ線断面を示すバイポーラカッタの断面図である。
【図２９】第２の変形例を説明するためのバイポーラカッタを上面から見た図である。
【図３０】図２９のＤ−Ｄ線断面を示すバイポーラカッタの断面図である。
【図３１】第３の変形例を説明するためのバイポーラカッタを上面から見た図である。
【図３２】第３の変形例を説明するためのバイポーラカッタを上面から見た図である。
【図３３】第４の変形例を説明するためのバイポーラカッタを上面側から見た斜視図である。
【図３４】第３の変形例を説明するためのバイポーラカッタを下面側から見た斜視図である。
【図３５】カッタ本体の先端に取り付けられるカップを説明するためのバイポーラカッタを上面側から見た斜視図である。
【符号の説明】
【０１１４】
１１・・・採取対象血管  
１１Ａ・・・側枝  
４１・・・ハーベスタ  
４３・・・バイポーラカッタ  
４２２・・・カッタ本体  
４２２ｄ・・・係止孔部  
４２２ｃ・・・Ｖ字溝  
４２２ａ・・・段部  
４２２ｂ・・・嵌合用凹部  
４２２ｅ・・・貫通部  
４２３・・・組織挟持部  
４２４ａ・・・係止部  
４２４・・・帰還電極  
４２５・・・印加電極  
４２７・・・スリット溝  
４２９・・・ピン部材  
４２２Ａ・・・孔部  
代理人    弁理士    伊藤  進      
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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