(57)【要約】【課題】粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切開する粘膜切除処置を短時間で容易に行うことができ、しかも高周波電極が破断した場合でも構造上の安全性の高い内視鏡用高周波切開具を提供すること。【解決手段】可撓性シース１をその先端近傍であって高周波電極２より基端寄りの位置において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとに分割して、その分割部において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シース１Ｂの基端側から導電線３を軸線周りに回転させることにより先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに回転するように構成すると共に、導電線３の先端部分付近を先側シース１Ａに固定して、高周波電極２が破断しても先側シース１Ａが導電線３から分離されないようにした。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、上記可撓性シース内に挿通配置された導電線が上記高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切開具において、
上記可撓性シースをその先端近傍であって上記高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において上記先側シースと上記基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、上記基側シースの基端側から上記導電線を軸線周りに回転させることにより上記先側シースが上記基側シースに対して軸線周りに回転するように構成すると共に、
上記導電線の先端部分付近を上記先側シースに固定して、上記高周波電極が破断しても上記先側シースが上記導電線から分離されないようにしたことを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
【請求項２】
上記導電線の先端部分付近に固定された固定部材が上記先側シース内に圧入固定されていることにより、上記導電線が上記先側シースに固定されている請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項３】
上記固定部材に、側面から軸線位置に達する溝が軸線と平行方向に全長にわたって形成されていて、その溝内に上記導電線が挿通固定されている請求項２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項４】
上記高周波電極が上記導電線を形成する素線の一部を延長して上記先側シースの先端付近で後方に曲げ戻して形成され、その後方に向かう部分が上記溝内を通って上記固定部材の後側に延出している請求項３記載の内視鏡用高周波切開具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通されて経内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）等に用いられる内視鏡用高周波切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】
経内視鏡的粘膜切除術を行う術式として、切除対象部の粘膜下に生理食塩水等を注射してその部分の粘膜を隆起させ、その根元部分を内視鏡用高周波切開具で水平方向に切開して剥離する方法があり、そのような用途に用いられる内視鏡用高周波切開具としては、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置されたものが適している（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】実公昭６１−７６９４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
図７は、上述のような従来の内視鏡用高周波切開具を用いて経内視鏡的粘膜切除術を行っている状態を示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルから突出された可撓性シース１の先端部分を内視鏡操作によって水平に振ることにより、高周波電流が通電された高周波電極２によって粘膜の隆起部１００の根元部分が切開される。
【０００４】
ただし、図７に示されるように切除対象となる隆起部１００が高周波電極２に比べて大きい場合には一回の操作で隆起部１００を完全に切開してしまうことはできないので、可撓性シース１の位置を元へ戻して少しずつ位置をずらしながら何度も切開操作を行う必要がある。
【０００５】
しかし、隆起部１００を部分的に切開してから可撓性シース１を元の位置に戻そうとすると可撓性シース１が隆起部１００にぶつかってしまうので、それを避けて可撓性シース１を元の位置に戻すような内視鏡操作を行わなければならず、可撓性シース１を次の切開開始位置に正確にセットするのに非常に手間がかかってしまう煩雑さがある。
【０００６】
そこで本発明は、粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切開する粘膜切除処置を短時間で容易に行うことができ、しかも高周波電極が破断した場合でも構造上の安全性の高い内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電線が高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切開具において、可撓性シースをその先端近傍であって高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において先側シースと基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するように構成すると共に、導電線の先端部分付近を先側シースに固定して、高周波電極が破断しても先側シースが導電線から分離されないようにしたものである。
【０００８】
なお、導電線の先端部分付近に固定された固定部材が先側シース内に圧入固定されていることにより、導電線が先側シースに固定されていてもよく、その場合、固定部材に、側面から軸線位置に達する溝が軸線と平行方向に全長にわたって形成されていて、その溝内に導電線が挿通固定されていてもよい。
【０００９】
また、高周波電極が導電線を形成する素線の一部を延長して先側シースの先端付近で後方に曲げ戻して形成され、その後方に向かう部分が溝内を通って固定部材の後側に延出していてもよい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するようにしたことにより、粘膜の隆起部を一回切開する度に高周波電極の向きを１８０°程度反転させてすぐに次の切開態勢に入ることができるので、粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切開する粘膜切除処置を短時間で極めて容易に行うことができ、しかも、導電線の先端部分付近を先側シースに固定したことにより、高周波電極が破断しても先側シースが導電線から分離されないので、先側シースが患者の体内に落下せず構造上高い安全性を確保することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電線が高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切開具において、可撓性シースをその先端近傍であって高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において先側シースと基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するように構成すると共に、導電線の先端部分付近を先側シースに固定して、高周波電極が破断しても先側シースが導電線から分離されないようにする。
【実施例】
【００１２】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図、図２は平面図であり、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる電気絶縁性の可撓性シース１の先端付近の側面部に高周波電極２が外面に露出して配置され、可撓性シース１内に挿通配置された導電線３が高周波電極２に導通接続されている。
【００１３】
可撓性シース１はその先端近傍であって高周波電極２より基端寄りの位置（例えば可撓性シース１の先端から３〜１０ｃｍ程度の位置）において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとに分割されている。
【００１４】
具体的には、基側シース１Ｂは例えば外径が１．５〜３ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度に形成され、先側シース１Ａは基側シース１Ｂの先端部分に緩く嵌合する外径寸法で基側シース１Ｂ内に１〜２ｃｍ程度差し込まれ、先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに相対的に回転自在に接続された状態になっている。
【００１５】
導電線３は、この実施例においては一本の真っ直ぐな芯線の周囲に複数の（例えば５本又は６本の）素線を撚った撚り線により形成されていて、その芯線を複数の素線の先端から延長させて高周波電極２が形成されている。導電線３を形成する撚り線の先端部分付近には、導電線３がほつれて径方向に膨らむのを防止するための被覆チューブ６が被覆されている。なお、芯線以外の素線を延長して高周波電極２にしてもよい。
【００１６】
先側シース１Ａの先端近傍位置の側面には、一対の透孔４Ａ，４Ｂが長手に間隔をあけて形成されている。そして、導電線３の芯線の延長部分３ａが先端寄りの透孔４Ａから外方に引き出されて曲げ戻されて、その曲げ戻し部分が基端寄りの透孔４Ｂから先側シース１Ａ内に引き込まれ、その一対の透孔４Ａ，４Ｂの間において先側シース１Ａの外面に露出する芯線の延長部分３ａが線状の高周波電極２になっている。
【００１７】
基端寄りの透孔４Ｂから先側シース１Ａ内に後方に向けて引き込まれた芯線の延長部分３ｃの先端３ｂは、先側シース１Ａ内を通過して基側シース１Ｂ内に達していて、基側シース１Ｂの先端付近の内側において導電線３の周囲に固着されることなく巻き付けられている。
【００１８】
５は、先側シース１Ａの外周部に例えば熱収縮によって固定的に被覆されたストッパチューブであり、基側シース１Ｂに対して先側シース１Ａが軸線方向に移動する外力が作用した時に、先側シース１Ａが基側シース１Ｂ内に引き込まれてしまわないようにする役割を果たす。
【００１９】
先側シース１Ａの高周波電極２の裏側にあたる位置から基端方向に真っ直ぐに移動した位置には指標７が設けられており、この実施例ではその指標７がストッパチューブ５に形成されている。
【００２０】
先側シース１Ａ内に位置する導電線３の外周部分と先側シース１Ａの内周部分との間（厳密には、被覆チューブ６の外周部分と先側シース１Ａの内周部分との間）には、図１におけるIII−III断面を図示する図３に示されるように、導電線３と先側シース１Ａとを固定するための固定部材８が配置されている。
【００２１】
固定部材８は、単体の状態を図示する図４に示されるように、外径が先側シース１Ａの内径寸法とほぼ同寸法の円柱状部材８ａの先端付近の部分８ｂが段付き状に先側シース１Ａの内径寸法よりやや太い外径に形成されている。なお、固定部材８は金属製又は非金属製のどちらであってもよい。
【００２２】
また固定部材８には、側面から軸線位置に達する溝８ｃが軸線と平行方向に全長にわたって形成されていて、その溝８ｃ内には、図５に示されるように被覆チューブ６が被覆された状態の導電線３が挿通され、矢印Ａで示されるように溝８ｃの幅を狭める方向にプレスがかけられて、導電線３が溝８ｃ内にかしめ固定されている。
【００２３】
そのようにして導電線３が挿通固定された固定部材８は、図１及び図３に示されるように、先寄りの外径の太い部分８ｂが先側シース１Ａ内に後方から圧入されて先側シース１Ａに対して固定され、その結果、固定部材８を介して導電線３の先端部分付近が先側シース１Ａに固定された状態になっている。
【００２４】
また、導電線３の芯線を延長して先側シース１Ａの先端付近で後方に曲げ戻して形成された高周波電極２の、シース１内で後方に向かう部分３ｃが、固定部材８の溝８ｃ内を通って固定部材８の後側に延出している。
【００２５】
基側シース１Ｂの基端部分には操作者が導電線３を軸線周りに回転操作することができる操作部（図示せず）が連結されており、図示されていない高周波電源コードを操作部に接続することにより、導電線３を介して高周波電極２に高周波電流を通電することができる。
【００２６】
このように構成された実施例の内視鏡用高周波切開具においては、操作者が保持部材１０を保持して、図１及び図２に矢印Ｒで示されるように導電線３を軸線周りに回転操作することにより、矢印ｒで示されるように先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに回転し、その結果、高周波電極２がシース１の軸線周りに回転する。
【００２７】
このような構成により、例えば粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて切開する高周波切開処置を行う場合等には、高周波電流を通電しながら可撓性シース１を振って高周波電極２で粘膜の隆起部を切開したら、高周波電極２の向きを１８０°反転させることにより、切開位置をずらして即座に次の切開態勢をとることができ、複数回の切開作業を短時間で極めて容易に行うことができる。
【００２８】
そして、先側シース１Ａが導電線３に対して固定されているので、図６に示されるように、体内での処置中に高周波電極２が破断したような場合でも、先側シース１Ａが体内に脱落する恐れがなく、構造上高い安全性が確保されている。
【００２９】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば固定部材８の構造及び形状等は各種の態様をとることができ、要は先側シース１Ａと導電線３とを固定するものであればよい。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の平面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の図１におけるIII−III断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の固定部材の単体斜視図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の固定部材に導電線が挿通固定された状態の断面図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の高周波電極が破断した状態の側面断面図である。
【図７】従来の内視鏡用高周波切開具による粘膜切開動作を示す略示図である。
【符号の説明】
【００３１】
１  可撓性シース
１Ａ  先側シース
１Ｂ  基側シース
２  高周波電極
３  導電線
３ａ，３ｂ，３ｃ  芯線の延長部分
４Ａ，４Ｂ  透孔
８  固定部材
８ｃ  溝
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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