(57)【要約】【課題】  臓器の固定を簡単な操作で確実に行える臓器固定具セットを提供すること。【解決手段】  棒状の係止部３１と縫合糸３２からなる縫合具３０と、縫合糸３２の端部を外部に突出させて複数の係止部３１を収容できる挿入用穿刺針１０と、挿入用穿刺針１０の基端部側に設けられ、挿入用穿刺針１０内に収容された係止部３１を挿入用穿刺針１０の先端開口から押し出せる押出装置２０とで臓器固定具セットＳを構成した。また、押出装置２０に、軸回り方向に間隔を保って複数の糸出用孔２４を形成し、複数の係止部３１に連結された縫合糸３２の端部をそれぞれ異なる糸出用孔２４から外部に突出させた。さらに、押出装置２０に、係止部３１を押出すための押出棒２２と、押出棒２２に所定の摩擦力を与える摩擦部材２９と、押出棒２２を着脱可能に保持する着脱押圧部２３と、着脱押圧部２３を挿入用穿刺針１０から離す方向に付勢するコイルばね２８を設けた。【選択図】  図８
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
所定の臓器を体壁に固定するために用いられる臓器固定具セットであって、
棒状の係止部と、前記係止部の軸方向における略中央部に接続された縫合糸からなる縫合具と、
先端部が鋭利に形成された筒状体からなり、前記縫合糸の非接続側端部を前記筒状体の基端側部分から外部に突出させた状態で、前記係止部の軸方向を前記筒状体の軸方向に揃えた状態で前記係止部を収容できる挿入用穿刺針と、
前記挿入用穿刺針の基端部側に設けられ、前記挿入用穿刺針内に収容された前記係止部を前記挿入用穿刺針の先端開口から所定のピッチずつ押し出すことのできる押出装置と
を備えたことを特徴とする臓器固定具セット。
【請求項２】
前記挿入用穿刺針内に複数の前記縫合具を収容できるようにした請求項１に記載の臓器固定具セット。
【請求項３】
前記挿入用穿刺針の基端側部分に、前記挿入用穿刺針の軸回り方向に間隔を保って、複数の糸出用孔を形成し、前記複数の係止部に連結された縫合糸の非接続側端部をそれぞれ異なる糸出用孔から外部に突出させるようにした請求項２に記載の臓器固定具セット。
【請求項４】
前記押出装置を、
前記挿入用穿刺針の基端部側に、前記挿入用穿刺針と内部どうしを連通させて形成された筒状把持部と、
前記筒状把持部の内部と前記挿入用穿刺針の内部との間を移動可能に設けられた押出棒と、
前記筒状把持部または前記押出棒に設けられ、前記筒状把持部内を移動する前記押出棒に所定の摩擦力を与える摩擦部とで構成した請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の臓器固定具セット。
【請求項５】
前記筒状把持部の内部における前記挿入用穿刺針側に位置する先端側部分に保持解除部を形成し、前記筒状把持部の内部における前記保持解除部よりも基端側の部分に保持強制部を形成するとともに、前記摩擦部を、前記押出棒を挿通させる弾性孔を有する摩擦部材で構成して前記筒状把持部内における前記保持解除部よりも前記挿入用穿刺針側部分に設け、
さらに、前記押出棒を内部に挿通させた状態で前記筒状把持部内に移動可能に設けられ、基端部が前記筒状把持部から突出する押圧部で構成され、先端部が、前記保持強制部に押し付けられると前記押出棒を保持し、前記保持解除部に押し付けられると前記押出棒を解放する保持部で構成された着脱押圧部と、
前記筒状把持部内に設置され、前記着脱押圧部を前記挿入用穿刺針から離す方向に付勢する付勢部材とを備え、
前記保持部が前記保持強制部に押し付けられて前記押出棒を保持した状態で、前記付勢部材の付勢力に抗して前記押圧部を押すと、前記着脱押圧部が前記押出棒とともに前記挿入用穿刺針側に移動し、前記保持部が前記保持解除部に押し付けられて前記押出棒を解放した状態で前記押圧部を押すことを止めると、前記摩擦部材に前記押出棒を保持させた状態で、前記着脱押圧部が、前記付勢部材の付勢力によって、前記挿入用穿刺針から離れる方向に移動するように前記押出装置を構成した請求項４に記載の臓器固定具セット。
【請求項６】
前記保持部を、先端部が外周方向に広がるように形成された複数の保持片で構成された筒状体と、前記筒状体の外周面に移動可能に取り付けられ、前記筒状体の先端部に位置したときに前記保持片を軸側に締め付けて前記押出棒を保持させ、前記筒状体における前記保持片よりも基端部側に位置したときに、前記保持片による前記押出棒の保持を解除させる締付具とで構成した請求項５に記載の臓器固定具セット。
【請求項７】
前記締付具が前記保持強制部に押し付けられたときに、前記筒状体の先端部側に移動して前記保持片に前記押出棒を保持させ、前記締付具が前記保持解除部に押し付けられたときに、前記筒状体における前記保持片よりも基端部側に移動して前記保持片による前記押出棒の保持を解除させる請求項６に記載の臓器固定具セット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体内における所定の臓器を体壁に固定するために用いられる臓器固定具セットに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の体における被縫合部、特に体壁と内蔵等の臓器を固定するために内蔵固定具セットが用いられている。例えば、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を供給することが行われているが、この胃瘻形成管は、患者の腹部に穴部（胃瘻）を形成して取り付けられる。このような場合に、胃瘻形成管の取り付けを適正に行うために、予め、腹壁と胃壁とを臓器固定具セットを用いて固定することが行われている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この臓器固定具セットは、間隔を保って平行に設置される２本の穿刺針を備えており、腹壁と胃壁の固定を行う場合には、まず、この２本の穿刺針を同時に患者の腹部に穿刺する。つぎに、一方の穿刺針に縫合糸を通すとともに、他方の穿刺針に、先端部にワイヤからなるループ体が連結された内針を通し、胃壁の内部でループ体に縫合糸を掴ませた状態で内針を穿刺針から引き抜く。そして、縫合糸の先端部を他方の穿刺針の基端側開口から突出させた状態で２本の穿刺針を腹部から引き抜き、患者の体外に突出する縫合糸の両側部分を結ぶことにより腹壁と胃壁の固定が終了する。
【特許文献１】特開平５―１６１６５５号公報
【発明の開示】
【０００４】
しかしながら、前述した従来の臓器固定具セットでは、２本の穿刺針を同時に穿刺するとともに、それぞれの穿刺針に内針や縫合糸を通す必要があり、操作が煩雑になるという問題がある。また、内針を穿刺針内に上手く挿入しないと、ループ体の突出方向や形状が適正状態にならず、縫合糸を掴めないことがある。このため、臓器固定具セットの操作に熟練を要するという問題もある。また、臓器の内部側に十分なスペースがない場合には、さらにループ体で縫合糸を掴ませることが難しくなり、縫合糸をループ体に絡ませるための確実性が低くなるという問題もある。
【０００５】
本発明は、このような問題に対処するためになされたもので、その目的は、臓器の固定を簡単な操作で確実に行える臓器固定具セットを提供することである。
【０００６】
前述した目的を達成するため、本発明に係る臓器固定具セットの構成上の特徴は、所定の臓器を体壁に固定するために用いられる臓器固定具セットであって、棒状の係止部と、係止部の軸方向における略中央部に接続された縫合糸からなる縫合具と、先端部が鋭利に形成された筒状体からなり、縫合糸の非接続側端部を筒状体の基端側部分から外部に突出させた状態で、係止部の軸方向を筒状体の軸方向に揃えた状態で係止部を収容できる挿入用穿刺針と、挿入用穿刺針の基端部側に設けられ、挿入用穿刺針内に収容された係止部を挿入用穿刺針の先端開口から所定のピッチずつ押し出すことのできる押出装置とを備えたことにある。
【０００７】
このように構成した本発明に係る臓器固定具セットは、縫合具、挿入用穿刺針および押出装置を備えている。そして、縫合具は、臓器の内壁側に設置される棒状の係止部と、係止部の中央から患者に設けられた穴部を通って体外に延びる縫合糸とで構成されている。ここで、係止部の軸方向に沿った略中央とは、係止部の長手方向の略中央であり、係止部を臓器内に位置させたときに係止部が固定部に対して開いて、係止部と固定部とがＴ字状になるような位置である。したがって、係止部を臓器内に位置させたときには、係止部が臓器の内壁に沿うようになり、係止部と縫合糸とがＴ字状になった状態で、縫合糸の解放端側部分が体外に突出する。このため、一対の縫合具を患者の体に取り付け、両縫合具の縫合糸を結ぶことにより縫合部を形成して、臓器を体壁に固定できる。このため縫合具の構造が単純になるとともに、縫合具を取り付けるための操作が容易になる。
【０００８】
また、挿入用穿刺針の内部には、係止部の軸方向を挿入用穿刺針の軸方向に揃えて係止部を収容することができ、この係止部は、押出装置によって挿入用穿刺針の先端開口から所定のピッチで押し出すことができる。したがって、所定のピッチを係止部の長さに合わせて設定しておけば、１回の操作で係止部を適正状態で挿入用穿刺針の先端開口から押し出すことができる。
【０００９】
また、本発明に係る臓器固定具セットの他の構成上の特徴は、挿入用穿刺針内に複数の縫合具を収容できるようにしたことにある。これによると、複数の係止部を挿入用穿刺針内に軸方向に並べて収容して、この複数の係止部を、押出装置によって順次挿入用穿刺針の先端開口から押し出すことができる。したがって、２個の縫合具を用いる場合には、挿入用穿刺針内に２個の係止部を設置し、４個の縫合具を用いる場合には、挿入用穿刺針内に４個の係止部を設置して、順次挿入用穿刺針を患者の被縫合部に穿刺しながら縫合具を取り付けていくことができる。これによって、縫合具を患者の体に取り付けるたびに、縫合具を挿入用穿刺針にセットする必要がなくなり、縫合具の数だけ連続して操作を繰り返すことができるため、縫合具を患者の体に取り付けるための操作が簡単になる。
【００１０】
また、本発明に係る臓器固定具セットのさらに他の構成上の特徴は、挿入用穿刺針の基端側部分に、挿入用穿刺針の軸回り方向に間隔を保って、複数の糸出用孔を形成し、複数の係止部に連結された縫合糸の非接続側端部をそれぞれ異なる糸出用孔から外部に突出させるようにしたことにある。これによると、複数の縫合糸が挿入用穿刺針内に設置されても、各縫合糸は、挿入用穿刺針の軸回り方向の異なる部分に位置するため絡まることがなくなる。このため、各係止部を適正な状態で、挿入用穿刺針から押出して患者の体に取り付けることができる。また、糸出用孔が形成される挿入用穿刺針の基端側部分は、挿入用用穿刺針であっても、押出装置であってもよい。
【００１１】
また、本発明に係る臓器固定具セットのさらに他の構成上の特徴は、押出装置を、挿入用穿刺針の基端部側に挿入用穿刺針と内部どうしを連通させて形成された筒状把持部と、筒状把持部の内部と挿入用穿刺針の内部との間を移動可能に設けられた押出棒と、筒状把持部または押出棒に設けられ、筒状把持部内を移動する押出棒に所定の摩擦力を与える摩擦部とで構成したことにある。
【００１２】
この場合の摩擦部は、筒状把持部の内周面と押出棒とが接触するようにするとともに、筒状把持部の内周面または押出棒の周面を摩擦面に形成することで構成できる。また、筒状把持部内に、例えばゴム等の摩擦を生じる部材を設けることで摩擦部を構成することもできる。これによると、押出棒は押圧力が加わらないときには、摩擦部に保持されて筒状把持部内で静止状態になり、摩擦部の摩擦力を超える押圧力が加わると、挿入用穿刺針の内部に押し込まれ、挿入用穿刺針内の係止部を、挿入用穿刺針の先端開口に向けて押すようになる。このため、係止部の長さ分だけ押出棒が押されると、押出棒は挿入用穿刺針内を先端部側に進んでいき、係止部を外部に押し出す。
【００１３】
また、本発明に係る臓器固定具セットのさらに他の構成上の特徴は、筒状把持部の内部における挿入用穿刺針側に位置する先端側部分に保持解除部を形成し、筒状把持部の内部における保持解除部よりも基端側の部分に保持強制部を形成するとともに、摩擦部を、押出棒を挿通させる弾性孔を有する摩擦部材で構成して筒状把持部内における保持解除部よりも挿入用穿刺針側部分に設け、さらに、押出棒を内部に挿通させた状態で筒状把持部内に移動可能に設けられ、基端部が筒状把持部から突出する押圧部で構成され、先端部が、保持強制部に押し付けられると押出棒を保持し、保持解除部に押し付けられると押出棒を解放する保持部で構成された着脱押圧部と、筒状把持部内に設置され、着脱押圧部を挿入用穿刺針から離す方向に付勢する付勢部材とを備え、保持部が保持強制部に押し付けられて押出棒を保持した状態で、付勢部材の付勢力に抗して押圧部を押すと、着脱押圧部が押出棒とともに挿入用穿刺針側に移動し、保持部が保持解除部に押し付けられて、押出棒を解放した状態で、押圧部を押すことを止めると、摩擦部材に押出棒を保持させた状態で、着脱押圧部が、付勢部材の付勢力によって、挿入用穿刺針から離れる方向に移動するように押出装置を構成したことにある。
【００１４】
これによると、押出棒を所定のピッチずつ正確に挿入用穿刺針内に挿入できるようになる。したがって、このピッチを係止部の長さに合わせておくと、押圧部を１回押すことにより、係止部を挿入用穿刺針の先端から押し出すことができる。この場合、保持解除部と保持強制部との間隔を所定のピッチとすることができる。また、挿入用穿刺針内に複数の係止部を入れておくと、押圧部を押すたびに、係止部を挿入用穿刺針の先端から押し出すことができ、連続した操作を簡単かつ正確に行えるようになる。
【００１５】
また、本発明に係る臓器固定具セットのさらに他の構成上の特徴は、保持部を、先端部が外周方向に広がるように形成された複数の保持片で構成された筒状体と、筒状体の外周面に移動可能に取り付けられ、筒状体の先端部に位置したときに保持片を軸側に締め付けて押出棒を保持させ、筒状体における保持片よりも基端部側に位置したときに、保持片による押出棒の保持を解除させる締付具とで構成したことにある。これによると、保持部による押出棒の保持や解放のための操作が確実になる。また、この場合、締付具が保持強制部に押し付けられたときに、筒状体の先端部側に移動して保持片に押出棒を保持させ、締付具が保持解除部に押し付けられたときに、筒状体における保持片よりも基端部側に移動して保持片による押出棒の保持を解除させるように構成することが好ましい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、本発明の一実施形態を図面を用いて詳しく説明する。図１は、同実施形態に係る臓器固定具セットＳを示している。この臓器固定具セットＳは、例えば、患者の腹壁Ａに胃壁Ｂ（図８，９，１１参照）を縫合して固定するために用いられるもので、挿入用穿刺針１０と、挿入用穿刺針１０の基端部（図１では上端部）に取り付けられた押出装置２０と、挿入用穿刺針１０内に収容された４個の縫合具３０とで構成されている。挿入用穿刺針１０は、内部に挿通孔１１が形成された金属製の円筒体で構成されている。そして、挿入用穿刺針１０の先端部１２は軸方向に対して傾斜する方向に切断されて尖鋭になり、開口部が横方向を向くように形成されている。
【００１７】
押出装置２０は、挿入用穿刺針１０の基端部に固定された筒状把持部２１と、押出棒２２（図２参照）と、着脱押圧部２３とを備えている。筒状把持部２１は、プラスチック製の円筒体で構成されており、内部には、図２に示したように、挿入用穿刺針１０の挿通孔１１に連通する空間部２１ａが形成されている。そして、筒状把持部２１の上端面には、外部に通じる開口（図示せず）が形成されている。また、筒状把持部２１の下端部は、下部側が細くなった円錐状の接続部２１ｂで構成され、この接続部２１ｂを挿入用穿刺針１０の基端部に固定することにより、筒状把持部２１は挿入用穿刺針１０に組み付けられている。
【００１８】
そして、筒状把持部２１の本体側部分２１ｃと、接続部２１ｂとの境界部に、円周方向に沿って一定間隔で４個の糸出用孔２４が形成されている。また、筒状把持部２１の内周面における下部側部分には、筒状把持部２１の中心軸側に突出した本発明の保持強制部としての台座２５ａが形成され、本体側部分２１ｃの内周面における下端部には、直径が、空間部２１ａの直径よりも小さく設定された段部からなる保持解除部２５ｂが形成されている。押出棒２２は、金属製の棒で構成され、挿入用穿刺針１０の挿通孔１１と筒状把持部２１の空間部２１ａとの間で移動可能な状態で設置されている。
【００１９】
着脱押圧部２３は、内部に押出棒２２を移動可能な状態で通すことのできるプラスチックからなる筒状の本体部２３ａと、本体部２３ａの上端部に一体的に形成された円板状の押圧部２３ｂと、本体部２３ａの下端部に固定された金属製の保持部２６とで構成されている。この着脱押圧部２３は、押圧部２３ｂを筒状把持部２１の上端開口から外部に突出させた状態で、筒状把持部２１内で移動可能に設置されている。そして、本体部２３ａの内周面下端部には、内径が小さくなった係合段部２３ｃが形成されている。
【００２０】
保持部２６は、内部に押出棒２２を移動可能な状態で通すことのできる筒状体２６ａと、筒状体２６ａの下端部に取り付けられた金属製の締付具２７とで構成されている。そして、筒状体２６ａの上端部には、フランジ状の係合部２６ｂが形成されており、保持部２６は、この係合部２６ｂを係合段部２３ｃに係合させた状態で、本体部２３ａに取り付けられている。また、筒状体２６ａの下端部は、軸回り方向に等間隔に区分された４個の保持片２６ｃで構成されており、各保持片２６ｃの下端部には外側に向かって突出した突部２６ｄが形成されている。この保持片２６ｃは、それぞれ外側に向って広がるように付勢された状態で形成されており、所定の力で中心軸側に押さえ付けられると、押出棒２２に圧接して押出棒２２を保持できるように構成されている。
【００２１】
また、締付具２７は、軸方向の長さが短い円筒状の締付部２７ａと、締付部２７ａの下端部外周に形成されたフランジ状の締付解除片２７ｂとで構成されている。締付部２７ａの直径は、台座２５ａの中心穴内に入る大きさに設定されており、着脱押圧部２３を上方に移動させて、締付部２７ａを台座２５ａの中心穴内に入れたときには、締付具２７は、筒状体２６ａの下端部側に移動して保持片２６ｃを軸側に締め付ける。また、締付解除片２７ｂの直径は、保持解除部２５ｂの中心穴よりも大きく設定されており、着脱押圧部２３を下方に移動させて、締付解除片２７ｂを保持解除部２５ｂに押し付けたときには、締付具２７は、筒状体２６ａの下端部よりも上側に移動して保持片２６ｃを締め付ける力を解除する。これによって、各保持片２６ｃは外側に広がり、押出棒２２の保持を解除する。
【００２２】
そして、筒状把持部２１内における台座２５ａの上面と、本体部２３ａの下面との間における筒状体２６ａの外周側には、筒状把持部２１に対して、着脱押圧部２３を上方に付勢するためのコイルばね２８が設置されている。また、筒状把持部２１内における保持解除部２５ｂの中心穴の下端部には、ゴムからなる摩擦部材２９が設置されている。この摩擦部材２９の中心には、弾性孔２９ａが形成され、この弾性孔２９ａ内に押出棒２２を所定の摩擦力を加えた状態で通すことができる。
【００２３】
この摩擦力は、保持部２６が、押出棒２２を保持する力よりも小さくなるように設定されている。したがって、保持部２６が押出棒２２を保持した状態で着脱押圧部２３が下方に移動すると、押出棒２２は、着脱押圧部２３とともに下方に移動し、コイルばね２８は収縮する。このとき、保持部２６が保持解除部２５ｂに押し付けられて保持部２６で押出棒２２を保持する力が解除される。そして、着脱押圧部２３を下方に移動させる力を解除すると、コイルばね２８は伸張して、着脱押圧部２３を上方に移動させる。その際、押出棒２２は、摩擦部材２９に保持されて静止状態を維持する。
【００２４】
縫合具３０は、図３に示したように、棒状に形成された金属製の係止部３１と、係止部３１の軸方向の中央部から係止部３１に直交して延びるナイロンからなる縫合糸３２とで構成されている。この場合の係止部３１と縫合糸３２との連結は、例えば、係止部３１の周面にリング状の溝を設けるとともに縫合糸３２の先端部をリング状に形成して、係止部３１の溝と縫合糸３２の先端部を係合させることにより行うことができる。また、係止部３１に軸方向に直交する貫通穴または凹部からなる係合穴を設け、この貫通穴や係合穴を利用して、係止部３１に縫合糸３２を連結することができる。
【００２５】
また、４個の縫合具３０は、各係止部３１を挿入用穿刺針１０の軸方向に並べ、各縫合糸３２を、挿入用穿刺針１０の軸回り方向に一定間隔で配置した状態で、挿入用穿刺針１０内に収容されている。すなわち、図４に示したように、挿入用穿刺針１０の先端部１２側（最下部）に設置された縫合具３０の係止部３１を係止部３１ａ、縫合糸３２を縫合糸３２ａとすると、縫合糸３２ａは、図１における挿入用穿刺針１０内の手前側部分に位置し、係止部３１ａは後部側部分に位置する。また、図５に示したように、挿入用穿刺針１０内の下から２番目の位置に設置された縫合具３０の係止部３１を係止部３１ｂ、縫合糸３２を縫合糸３２ｂとすると、縫合糸３２ｂは、図１における挿入用穿刺針１０内の右側部分に位置し、係止部３１ｂは左側部分に位置する。
【００２６】
さらに、図６に示したように、挿入用穿刺針１０の先端部１２側から３番目の位置に設置された縫合具３０の係止部３１を係止部３１ｃ、縫合糸３２を縫合糸３２ｃとすると、縫合糸３２ｃは、図１における挿入用穿刺針１０内の後部側部分に位置し、係止部３１ｃは手前側部分に位置する。また、図７に示したように、挿入用穿刺針１０内の最上部に設置された縫合具３０の係止部３１を係止部３１ｄ、縫合糸３２を縫合糸３２ｄとすると、縫合糸３２ｄは、図１における挿入用穿刺針１０内の左側部分に位置し、係止部３１ｄは右側部分に位置する。
【００２７】
そして、各縫合糸３２の解放側部分は、それぞれ対応する部分に位置する糸出用孔２４を通過して外部に突出している。また、挿入用穿刺針１０の先端部１２側に設置された係止部３１ａの下端部が、挿入用穿刺針１０の先端部１２の開口の上端部に位置し、挿入用穿刺針１０の基端部側に設置された係止部３１ｄの上端部に、押出棒２２の下端部が接触するようにして、各縫合具３０は設置される。
【００２８】
つぎに、このように構成された臓器固定具セットＳを用いて、患者の腹壁Ａと胃壁Ｂを縫合する方法について説明する。この場合、まず、図８に示したように、患者の腹部における皮膚表面に臓器固定具セットＳを押し込んで、腹壁Ａと胃壁Ｂとに、挿入用穿刺針１０を刺し込む。このとき、挿入用穿刺針１０の先端部１２の開口が胃壁Ｂの内部側に位置するまで臓器固定具セットＳを押し込む。また、このときには、押出装置２０の内部は、図２の状態になっている。ついで、筒状把持部２１に対して押圧部２３ｂを押圧することにより、筒状把持部２１内に着脱押圧部２３を押し入れて、図９に示した状態にする。
【００２９】
この場合、最下部の係止部３１が挿入用穿刺針１０の先端部１２から突出し、各糸出用孔２４から突出する縫合糸３２の突出量は、押圧部２３ｂの移動量分だけ短くなる。また、着脱押圧部２３は、図２の状態から、筒状把持部２１内に押し込まれて図１０に示した状態になる。すなわち、締付具２７が押出棒２２を保持した状態で、押出棒２２とともに下方に移動し、押出棒２２の移動によって、各係止部３１が下方に押圧される。この際、コイルばね２８は押出棒２２等の移動量に応じて収縮する。
【００３０】
そして、さらに押圧部２３ｂを押圧して、着脱押圧部２３を筒状把持部２１の内部に押し入れ、図１１に示した状態にする。これによって最下部の係止部３１は、挿入用穿刺針１０の外部に押出されて胃壁Ｂの内部側に位置するようになる。また、着脱押圧部２３は、図１０の状態から、さらに筒状把持部２１内に押し込まれて図１２に示した状態になる。すなわち、締付具２７が押出棒２２を保持した状態で、押出棒２２とともに下方に移動し、締付具２７の締付解除片２７ｂが保持解除部２５ｂの位置まで移動する。この際、コイルばね２８は最小の長さに収縮する。
【００３１】
また、締付具２７の締付解除片２７ｂが保持解除部２５ｂに押し付けられることによって、締付具２７が筒状体２６ａにおける保持片２６ｃの上部側に移動して締付具２７による押出棒２２の保持が解除される。このため、押圧部２３ｂへの押圧を止めると収縮したコイルばね２８の復元力により、着脱押圧部２３は元の位置（図２の状態）に戻される。この際、押出棒２２は、摩擦部材２９の摩擦力によって保持され、上昇することなく静止状態を維持する。このため、押出棒２２の下端部は、最上部の係止部３１の上端面に接触した状態を維持する。
【００３２】
また、筒状把持部２１内を上昇する締付具２７の締付部２７ａが、台座２５ａの中心穴内に位置したときに、締付具２７は台座２５ａによって上昇を制止され、筒状体２６ａの保持片２６ｃ側に移動して保持片２６ｃを軸側に締め付ける。これによって、押出棒２２は保持部２６に保持される。この状態で、臓器固定具セットＳを引っ張って、患者の体から引き抜く。この際、胃壁Ｂの内部側に押し出された係止部３１は、図１３に示したように、胃壁Ｂに沿って横方向に延び、胃壁Ｂに係合した状態になる。このため、臓器固定具セットＳから外れて患者の体に残ったままになる。また、挿入用穿刺針１０内には、３個の係止部３１が残り、そのうちの最下部の係止部３１の下端部は、挿入用穿刺針１０の先端部１２の開口の上端部に位置する。
【００３３】
つぎに、このようにして、縫合具３０が取り付けられた患者の腹部における縫合具３０の近傍部分に、前述した操作を繰り返して、次の縫合具３０を取り付ける。そして、両縫合具３０の患者の体外に延びる縫合糸３２の端部どうしを結んで、図１４に示した縫合部３３を形成する。これによって、胃壁Ｂは、腹壁Ａに固定される。また、縫合部３３の近傍に、残りの２個の縫合具３０を取り付けることによって、他の縫合部３３を形成して、図１５に示した状態にする。このように、胃壁Ｂを腹壁Ａに固定した状態で、胃瘻形成管等を取り付けるための次の処置が行われる。そして、所定の処置が終了すると、各縫合具３０は、患者の体から取り外される。その場合には、所定の取出具（図示せず）が使用される。
【００３４】
以上のように、本実施形態に係る臓器固定具セットＳは、挿入用穿刺針１０、押出装置２０および縫合具３０で構成され、縫合具３０は、胃壁Ｂの内側に設置される棒状の係止部３１と、係止部３１の中央に接続された縫合糸３２とで構成されている。したがって、係止部３１を胃壁Ｂの内側に位置させたときには、係止部３１が胃壁Ｂの内壁に沿うようになり、係止部３１と縫合糸３２とがＴ字状になった状態で、縫合糸３２の解放端側部分が体外に突出する。このため、一対の縫合具３０を患者の体に取り付け、両縫合具３０の縫合糸３２どうしを結ぶことにより縫合部３３を形成して、胃壁Ｂを腹壁Ａに固定できる。このため縫合具３０の構造が単純になる。
【００３５】
また、挿入用穿刺針１０の内部には、係止部３１の長手方向を挿入用穿刺針１０の軸方向に揃えて複数の係止部３１を収容することができ、こられの係止部３１は、押出装置２０によって順次挿入用穿刺針１０の先端開口から押し出すことができる。このため、縫合具３０を患者の体に取り付けるたびに、縫合具３０を挿入用穿刺針１０内にセットする必要がなくなり、挿入用穿刺針１０内にセットされた縫合具３０の数だけ連続して操作を繰り返すことができるため、縫合具３０を患者の体に取り付けるための操作が簡単になる。
【００３６】
また、挿入用穿刺針１０の軸回り方向に間隔を保って４個の糸出用孔２４を形成し、この糸出用孔２４から各係止部３１に連結された縫合糸３２をそれぞれ外部に突出させるようにしている。これによると、各縫合糸３２が、挿入用穿刺針１０の軸回り方向の異なる部分に位置するため絡まることがなくなる。このため、各係止部を適正な状態で、挿入用穿刺針１０から押し出すことができる。
【００３７】
また、本実施形態に係る臓器固定具セットＳが備える押出装置２０では、コイルばね２８の弾性力に抗して押圧部２３ｂを押すと、着脱押圧部２３が押出棒２２とともに下方に移動する。そして、保持部２６の締付具２７が保持解除部２５ｂに押し付けられると、押出棒２２を解放し、押圧部２３ｂを押すことを止めるとコイルばね２８の復元力によって、着脱押圧部２３は上昇する。その際、押出棒２２は摩擦部材２９に保持されて静止状態を維持する。したがって、順次、押圧部２３ｂを押していくだけで、複数の係止部３１を連続して押出すことができる。また、着脱押圧部２３の上下移動のピッチが、係止部３１の長さと同じに設定されているため、押圧部２３ｂを１回押すごとに、１個の係止部３１を挿入用穿刺針１０の先端部１２から押し出すことができ、操作が簡単になるとともに臓器固定具セットＳの作動が確実になる。
【００３８】
また、本発明に係る臓器固定具セットは、前述した実施形態に限定するものでなく、適宜変更して実施することができる。例えば、前述した実施形態では、縫合具３０を構成する縫合糸３２をナイロンで構成しているが、この縫合糸はナイロンに限らず、ポリエステル、シルク、ポリオレフィン等で構成してもよい。また、係止部３１を構成する金属としては、ステンレス、ニチノール、チタン等を用いることができる。さらに、係止部３１を金属でなく、縫合糸３２と同様の縫合糸で構成することもできる。
【００３９】
この場合、縫合糸の一端側部分を所定の長さで複数回折り返して束ねることにより、芯部を形成し、その芯部の周囲にさらに縫合糸を巻き付けて係止部を構成することができる。そして、係止部を構成する縫合糸の他端が係止部３１を構成する縫合糸と連続するようにすることにより１本の縫合糸で縫合具を構成することができる。これによると、係止部を構成する縫合糸をほどくことにより、縫合具の取り外しが容易になる。また、その際、係止部を構成する縫合糸を、体内に入れたときに所定時間の経過により消失してしまう生体吸収性材料からなる接着剤で固めておくこともできる。
【００４０】
この場合には、縫合具３０を取り付けてから所定時間経過後に、係止部が弛んでほどけるため、縫合具３０の取り外しがさらに容易になる。さらに、挿入用穿刺針１０や押出装置２０の形状や材料等の構成についても、適宜変更することができる。例えば、挿入用穿刺針１０や押出棒２２を構成する材料としては、ステンレス、ニチノール、チタン等を用いることができる。さらに、本発明に係る臓器固定具および臓器固定セットは、腹壁Ａと胃壁Ｂとの縫合に限らず、腎臓や膀胱等の体内の他の部位の縫合にも使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】本発明の一実施形態に係る臓器固定具セットを示した一部切欠き正面図である。
【図２】図１に示した臓器固定具セットが備える押出装置の内部を示した断面図である。
【図３】図１に示した臓器固定具セットが備える縫合具を示した正面である。
【図４】図１の４−４断面図である。
【図５】図１の５−５断面図である。
【図６】図１の６−６断面図である。
【図７】図１の７−７断面図である。
【図８】図１に示した臓器固定具セットを腹部に穿刺した状態を示した断面図である。
【図９】挿入用穿刺針の先端部から係止部が押し出される状態を示した断面図である。
【図１０】押出装置内で着脱押圧部が下降する状態を示した断面図である。
【図１１】挿入用穿刺針の先端部から係止部が押し出された状態を示した断面図である。
【図１２】押出装置内で着脱押圧部が下降して押出棒を解放した状態を示した断面図である。
【図１３】係止部が胃壁の内部に係合した状態を示した断面図である。
【図１４】縫合部で胃壁を腹壁に固定した状態を示した断面図である。
【図１５】腹部に２個の縫合部が形成された状態を示した平面図である。
【符号の説明】
【００４２】
１０…挿入用穿刺針、１１…挿通孔、１２…先端部、２０…押出装置、２１…筒状把持部、２１ａ…空間部、２２…押出棒、２３…着脱押圧部、２３ｂ…押圧部、２４…糸出用孔、２５ａ…台座、２５ｂ…保持解除部、２６…保持部、２６ａ…筒状体、２６ｃ…保持片、２７…締付具、２７ａ…締付部、２７ｂ…締付解除片、２９…摩擦部材、２９ａ…弾性孔、３０…縫合具、３１，３１ａ，３１ｂ，３１ｃ，３１ｄ…係止部、３２，３２ａ，３２ｂ，３２ｃ，３２ｄ…縫合糸、３３…縫合部、Ａ…腹壁、Ｂ…胃壁、Ｓ…臓器固定具セット。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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