(57)【要約】【課題】  歯列の審美的改善のみならず全身健康の改善を図ることができるトゥースポジショナーや、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）などのオーラルアプライアンスを作製する方法を提供すること。【解決手段】  本発明は、上顎の左右咬合平面は、第二頚椎歯突起を基準に決定されることが本来のあるべき姿であり、その延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点を通過することが理想であるとするこれまでにない理論をもとに、側方Ｘ線セファロ写真から得られる情報と上顎印象から得られる情報をあわせて利用して作製された理想的なセットアップ模型を用いてトゥースポジショナーを作製する方法の他、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）を第二頚椎歯突起を基準にして作製する方法である。【選択図】  図１
2006247143.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製し、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させてトゥースポジショナーを作製する方法。
【請求項２】
前記の上顎蝋堤が、左右咬合平面の延長線の通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製したものである請求項１記載の方法。
【請求項３】
歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを特定し、各左右同名歯をこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に配列する請求項１または２記載の方法。
【請求項４】
装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させると、通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけるとともに、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させ、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させた後の面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製し、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させてトゥースポジショナーを作製する方法。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれかに記載の方法により作製されたトゥースポジショナー。
【請求項６】
装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製する方法。
【請求項７】
装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させると、通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけるとともに、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させ、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させた後の面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製する方法。
【請求項８】
装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から上顎蝋堤を脱離させ、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、上顎蝋堤を脱離させた後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、その左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するようにスプリントを作製する方法。
【請求項９】
作製したスプリントに対し、装着者に応じた咬合面形態形成を行う請求項８記載の方法。
【請求項１０】
石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを特定し、作製したスプリントを石膏模型に装着した状態で、スプリントの左右咬合平面上に、各左右同名歯がこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に表現されるように、その咬合面形態形成を行う請求項９記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯列の審美的改善のみならず全身健康の改善を図ることができるトゥースポジショナーや、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）などのオーラルアプライアンス（ｏｒａｌ  ａｐｐｌｉａｎｃｅ）を作製する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
咬合（咬み合せ）の安定化が、全身健康の安定化やスポーツ時に起こりうる脳震盪や外傷からの身体の保護に寄与することは、従来から一般的に広く認識されているところであり、歯科医学界からは、様々な身体の不調状態、例えば、肩こり、頭痛、めまいによる歩行障害、アトピー、筋腫、パーキンソン病、悪性腫瘍などが、咬合治療によって改善したとする臨床事例が報告されているし、咬合と全身健康の関連性を示唆する基礎学術論文も見受けられる。また、近年、各種スポーツ界においては、競技中にマウスガードの装着を義務付けるといった動きが主流となりつつある。
咬合状態の変化に伴って咀嚼機能が変化するばかりか健康状態が変化することは疑いのない事実である。しかしながら、咀嚼機能の低下と身体の不調を訴える患者に咬合治療を行ってその改善を図ろうとした場合、何を指標にして咬合状態を評価し、治療を行うのかという問いかけに対する明確な答えは、今だ用意されていないのが実情である。
歯列矯正の分野では、トゥースポジショナーを用いて理想的な歯列を実現するという方法論が存在するものの、現在のところ、歯列矯正による理想的な歯列の実現とは、審美的な観点に基づいて評価されているに過ぎず、全身健康の改善を行うためには歯列をいかに矯正すればよいのかという点については、重要なテーマでありながら、矯正基準が存在しないため、未解決のままである。トゥースポジショナーは、通常、患者から採得した印象に基づいて石膏模型を作製し、この石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列してセットアップ模型を作製し、その歯列に対応させて作製するが、歯牙を切り取った後の石膏模型への切り取った歯牙の再配列は、再配列後の歯列が審美的なものになるようにという基準で行われているに過ぎない。従って、審美的な目的で矯正が行われた結果、咀嚼機能の低下や身体の不調を引き起こす事例が少なからず見受けられる場合がある。
また、顎位矯正（歯牙を動かさない点で歯列矯正と異なる）を行うことで、全身健康の維持や改善を図ることができることもよく知られている事実である。顎位矯正は、通常、オクルーザルスプリントを用いて行われるが、オクルーザルスプリントも、トゥースポジショナーと同様、何を基準にしてどう作製することが望ましいのかという指標が存在しないのが実情である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
そこで本発明は、歯列の審美的改善のみならず全身健康の改善を図ることができるトゥースポジショナーや、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）などのオーラルアプライアンスを作製する方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
上記の点に鑑みてなされた本発明のトゥースポジショナーを作製する方法は、請求項１記載の通り、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製し、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させて作製することを特徴とする。
また、請求項２記載の方法は、請求項１記載の方法において、前記の上顎蝋堤が、左右咬合平面の延長線の通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製したものであることを特長とする。
また、請求項３記載の方法は、請求項１または２記載の方法において、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを特定し、各左右同名歯をこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に配列することを特徴とする。
また、本発明のトゥースポジショナーを作製する方法は、請求項４記載の通り、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させると、通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけるとともに、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させ、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させた後の面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製し、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させて作製することを特徴とする。
また、本発明のトゥースポジショナーは、請求項５記載の通り、請求項１乃至４のいずれかに記載の方法により作製されたことを特徴とする。
また、本発明のセットアップ模型を作製する方法は、請求項６記載の通り、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することで作製することを特徴とする。
また、本発明のセットアップ模型を作製する方法は、請求項７記載の通り、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させると、通過上下差が１０ｍｍ以内となるように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけるとともに、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させ、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を上方または下方に移動させた後の面に面するように歯牙を再配列することで作製することを特徴とする。
また、本発明のスプリントを作製する方法は、請求項８記載の通り、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から上顎蝋堤を脱離させ、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、上顎蝋堤を脱離させた後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、その左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように作製することを特徴とする。
また、請求項９記載の方法は、請求項８記載の方法において、作製したスプリントに対し、装着者に応じた咬合面形態形成を行うことを特徴とする。
また、請求項１０記載の方法は、請求項９記載の方法において、石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを特定し、作製したスプリントを石膏模型に装着した状態で、スプリントの左右咬合平面上に、各左右同名歯がこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に表現されるように、その咬合面形態形成を行うことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００５】
本発明によれば、上顎の左右咬合平面は、第二頚椎歯突起を基準に決定されることが本来のあるべき姿であり、その延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点を通過することが理想であるとするこれまでにない理論（図１参照：上顎の左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させた際、その延長線のいずれもが第二頚椎歯突起の中心点を通過し、かつ、両者の通過上下差がない状態を示す）をもとに、歯列の審美的改善のみならず全身健康の改善を図ることができるトゥースポジショナーや、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）などのオーラルアプライアンスを作製することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
まず、本発明のトゥースポジショナーを作製する方法について述べる。
本発明のトゥースポジショナーを作製する方法は、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握した後、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製し、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させて作製することを特徴とするものである。ここで、第二頚椎歯突起の中心点とは、歯突起の頂点と基底部の中心点を結んだ線の中間点を意味する。
【０００７】
以下、本発明のトゥースポジショナーを作製する方法を、必要に応じて図面を用いながら順を追って詳述する。
まず、装着者の現状の歯列に基づいて、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように上顎蝋堤を作製する。このような上顎蝋堤は、例えば、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型の歯列に対応させて、ワックスなどを用いて作製した上顎蝋堤を、装着者に装着してもらい、左右咬合平面に直線状の歯列矯正術用ワイヤを固定し、側方Ｘ線セファロ写真を撮影することで、左右咬合平面の延長線の頚椎通過部位を調べ、必要に応じて蝋堤を盛り足したり削ったりすることで、その左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように、望ましくは、上方３ｍｍ〜下方８ｍｍの範囲内を通過するように、左右咬合平面を調整することで作製することができる。この際、左右咬合平面の延長線の通過上下差は１０ｍｍ以内となるように作製することが望ましい。また、左右咬合平面の延長線をさらに延長した際、いずれの延長線も後頭骨下縁よりも下方を通過し、後頭骨に交わらないように作製することが望ましい。
【０００８】
次に、前記のようにして作製した、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過する上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握する。この工程は、例えば、市販の咬合器（シオダ社製の商品名「デンタルホビー」など）のマウンティングプレートに、上顎蝋堤を装着した石膏模型を、接着用石膏などを用いて着脱自在にマウントし、上顎蝋堤の左右咬合平面が咬合器の平面板の面に面するように配置することで行うことができる。これにより、咬合器上で上顎の望ましい左右咬合平面（第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過する平面）が実現できたことになる（咬合器を用いて上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握できた状態の概略正面図を示す図２参照：図中、符号１は石膏模型、符号２は石膏模型に装着された上顎蝋堤、符号３は接着用石膏、符号４は咬合器、符号５は咬合器のマウンティングプレート、符号６は咬合器の平面板を意味する。以下同じ）。
【０００９】
なお、上記の工程は、咬合器を用いなければ行うことができない訳ではなく、次の工程で、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係と同じ空間的位置関係で、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と歯牙を切り取った後の石膏模型を配することができる装置であればどのような装置であっても行うことができる。
【００１０】
次に、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するように歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製する。具体的には、例えば、上記の咬合器から上顎蝋堤を装着した石膏模型を取り外し、さらに石膏模型から上顎蝋堤を脱離させた後、石膏模型からカッターなどを用いて歯牙を形を崩さないように丁寧に切り取る。そして、歯牙を切り取った後の石膏模型を再び上記の咬合器にマウントすれば、歯牙を切り取った後の石膏模型と咬合器の平面板は、三次元空間的に離間しているが、歯牙を切り取った後の石膏模型は、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面、即ち、咬合器の平面板の面と先の上顎蝋堤を装着した石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に位置づけられていることになる（図３参照：図中、符号７は歯牙を切り取った後の石膏模型を示す。以下同じ）。このような空間的位置関係のもとに、歯牙を切り取った後の石膏模型への切り取った歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、咬合器の平面板の面に面するように、ワックスなどを用いて歯牙を再配列することでセットアップ模型を作製する（図４参照：図中、符号８は再配列された歯牙、符号９はワックス、符号１０はセットアップ模型を示す）。こうして作製したセットアップ模型は、上顎の望ましい左右咬合平面（第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過する平面）が実現されたものであり、これまでに作製されたことがない（作製することができなかった）理想的なものである。
【００１１】
なお、歯牙を切り取った後の石膏模型への切り取った歯牙の再配列は、石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチ（上顎切痕）の位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを特定し、各左右同名歯をこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に配列することが望ましい（図５参照）。この場合、歯牙を切り取った後の石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することができるように歯牙の切り取りを行わなければならないことに留意すべきである。ポイントＸは、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線上の、第二頚椎歯突起の中心点の上方に位置するので、歯牙の再配列も、第二頚椎歯突起を基準に行うのがよいということになる（なお、ポイントＸがなぜ第二頚椎歯突起とこのような位置関係にあるのか本発明者らにも定かでないが、この事実は多くの被験者についての検査から確認済みである）。この工程は、例えば、歯牙を切り取った後の石膏模型の切痕部（窪んだ部分）に、透明板（素材は不問である）を嵌め込み、石膏模型から特定される切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を板上にマークすることで特定すれば、板上にポイントＸの位置を特定することが可能となり（図６参照：図中、符号１１は歯牙を切り取った後の石膏模型、符号１２は透明板を示す）、その位置からコンパスを用いて同心円を描くことで、切り取った後の石膏模型上に歯牙の再配列位置を特定することができる。従って、こうして特定された第二頚椎歯突起の中心点の上方に位置するポイントＸを中心に歯牙の再配列を行えば、上顎の左右理想咬合平面と理想歯列の実現をあわせて行うことができる。このように、側方Ｘ線セファロ写真から得られる情報と上顎印象から得られる情報をあわせて利用すれば、第二頚椎歯突起を基準にしたこれまでになかった斬新な方法論に基づく理想的なトゥースポジショナーを作製するためのセットアップ模型を作製することができる。
【００１２】
最後に、こうして作製したセットアップ模型の歯列に対応させてトゥースポジショナーを作製する（図７参照：図中、符号Ａはトゥースポジショナーを示す）。本発明のトゥースポジショナーを作製する方法は、第二頚椎歯突起を基準とする理想的なセットアップ模型をいかに作製するかという点に特徴があるので、以上のようにして理想的なセットアップ模型を作製した後のこの工程は、例えば、エチレン酢酸ビニール樹脂などからなる市販の医療用高分子材料を用いて自体公知の方法、例えば、セットアップ模型上に医療用高分子材料を載置し、加圧形成器を用いて所定の形状に成形することで行うことができる。
【００１３】
なお、例えば、装着者の上顎の歯牙の１本が残りの歯牙から挺出している（突き出ている）場合、上顎蝋堤は、挺出した歯牙を基準に作製される（歯牙は削らないので）。こうした場合、作製した上顎蝋堤を装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過しない場合がある。即ち、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように上顎蝋堤を作製することができない場合がある。具定例を示して説明すると、装着者の上顎の歯牙の１本が残りの歯牙から挺出していることで、挺出した歯牙を基準に作製した上顎蝋堤を装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から１２ｍｍ下を通過するような場合である。このような場合、トゥースポジショナーは次のようにして作製する。
【００１４】
まず、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように上顎蝋堤を作製できなくても、装着者の現状の歯列に基づいて、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線を、第二頚椎歯突起の中心点を通る鉛直線を通過させると、通過上下差が１０ｍｍ以内となるように上顎蝋堤を作製する。このような上顎蝋堤は、例えば、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型の歯列に対応させて、ワックスなどを用いて作製した上顎蝋堤を、装着者に装着してもらい、左右咬合平面に直線状の歯列矯正術用ワイヤを固定し、側方Ｘ線セファロ写真を撮影することで、左右咬合平面の延長線の頚椎通過部位を調べ、必要に応じて蝋堤を盛り足したり削ったりすることで作製することができる。そして、このようにして、作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、例えば、咬合器を用いて、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握する。次に、石膏模型から歯牙を切り取り、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列する際、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、歯牙を切り取った後の石膏模型を位置づけるとともに、上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面を例えば５ｍｍ上方に移動させ（咬合器の平面板を例えば５ｍｍ上方に移動させ）、歯牙の再配列により形成される歯列の左右咬合平面が、移動させた後の面に面するように歯牙を再配列する。これにより、咬合器上で上顎の望ましい左右咬合平面（第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過する平面）が実現できる。歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列するための望ましい方法や、このようにして作製したセットアップ模型の歯列に対応させてトゥースポジショナーを作製する方法は、前述の通りである。
【００１５】
以上のように、装着者の現状の歯列に基づいて、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように上顎蝋堤を作製できない場合でも、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を上下方向のいずれかに補正し、補正後の空間的位置関係を基に、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列してセットアップ模型を作製するようにすれば、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するトゥースポジショナーを作製することができる。
【００１６】
また、装着者の現状の歯列に基づいて、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように上顎蝋堤を作製できる場合でも、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を上下方向のいずれかに補正し、補正後の空間的位置関係を基に、歯牙を切り取った後の石膏模型に切り取った歯牙を再配列してセットアップ模型を作製するようにすれば、より望ましい上顎の左右咬合平面を持つトゥースポジショナーを作製することができる。
【００１７】
また、前述のようにして、装着者が装着した際、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過するように作製した上顎蝋堤を、装着者から採得した上顎印象に基づく石膏模型に装着し、例えば、咬合器を用いて、上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握することで、咬合器上で上顎の望ましい左右咬合平面（第二頚椎歯突起の中心点から上下方向１０ｍｍの範囲内を通過する平面）を実現した後、石膏模型から上顎蝋堤を脱離させ、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係における石膏模型の位置に、上顎蝋堤を脱離させた後の石膏模型を位置づけ、このような空間的位置関係のもとに、その左右咬合平面が、上記の上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面に面するようにスプリントを作製すれば（例えば石膏模型と咬合器の平面板との間に形成された空間に軟化状態にある即時重合レジンや弾性レジンなどの医療用レジンを充填した後にこれを硬化させることで直接的に行うことができる）、こうして作製されるスプリントは、上顎蝋堤が置き換わった関係にあるものであるので、上顎蝋堤によって咬合器上で実現することができた上顎の望ましい左右咬合平面を持つ。従って、この方法によれば、第二頚椎歯突起を基準にしたこれまでになかった斬新な方法論に基づく理想的なスプリントを作製することができる。
【００１８】
なお、このようにして作製したスプリントの左右咬合平面は、上顎蝋堤の左右咬合平面と同様、フラットな形態にある。顎位矯正のために用いられるオクルーザルスプリントで、左右咬合平面がフラットな形態にあるものは、顎位改善をスムーズに行えるといった利点を有し、治療初期に適用されることが多いが、このようなスプリントに対し、例えば、歯科技工用エンジンでスチールバーなどの適応器具を駆動させて左右咬合平面の加工を行う（削り込む）ことで、装着者の歯列に応じた咬合面形態形成を行ってもよい。この場合、前述のようにして、石膏模型から切歯乳頭と左右のハムラーノッチの位置を特定することにより、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線に向かって引いた垂線における、切歯乳頭から左右のハムラーノッチを結んだ直線との交点までの距離をＡとすれば、垂線をさらにＡの距離だけ延長したポイントを、石膏模型の切痕部に嵌め込んだ透明板上にマークすることで特定し、作製したスプリントを石膏模型に装着した状態で、スプリントの左右咬合平面上に、各左右同名歯がこのポイントＸを中心とした各固有の同心円上に表現されるように、このポイントＸからコンパスを用いて同心円を描き、その位置を特定して咬合面形態形成を行うことが望ましい。
【００１９】
また、石膏模型と咬合器の平面板との間に形成された空間に軟化状態にあるパラフィンワックスやインレイワックスなどを充填し、これを硬化させた後、必要に応じて、歯科技工用彫刻等などを用いて装着者の歯列に応じた側面形態形成を行い、こうしてワックスアップしたものを石膏模型に装着した状態で重合フラスコに埋没させ、ワックスを流蝋してから、常温重合レジンや弾性レジンなどの医療用レジンをワックスが流蝋した空間に填入し、填入したレジンを温湯や電子レンジを用いて重合硬化させることで、間接的にスプリントを作製することもできる。装着者の歯列に応じた咬合面形態を有するスプリントを作製したい場合、例えば、ワックスアップしたものに対し、歯科技工用彫刻等などを用いて咬合面形態形成を行った後（咬合面形態形成は前述のようにして行うことが望ましい）、医療用レジンとの置き換えを行えばよい。
【００２０】
本発明の方法で作製するオーラルアプライアンスがトゥースポジショナーの場合、装着者には、作製したトゥースポジショナーを、食事時間を除いて可能な限り長時間装着してもらうことが望ましい。これにより、理想的な上顎歯列を早期に獲得することが可能となる。このトゥースポジショナーは上顎歯列を矯正するためのものであるが、このトゥースポジショナーによって上顎歯列が矯正されることで、下顎歯列は上顎歯列に沿って徐々に自然移動し、理想的なものとなる。一度の歯列矯正で理想的な歯列を獲得することが困難な場合、段階的に歯列矯正を行うことで、患者にストレスをできる限り与えずに、徐々に理想的な歯列に近づけていくことが望ましい。この場合、矯正段階に応じた複数のトゥースポジショナーを本発明の方法で作製すればよい。
【００２１】
本発明によれば、歯牙を動かして歯列矯正を行うために用いるトゥースポジショナーの他、各種スプリント、例えば、歯牙を動かさずに行う顎位矯正のためのオクルーザルスプリント、イビキ防止や歯ぎしり防止のために用いられるナイトガード、運動用口腔補助具として用いられるマウスガードなどの、実に様々なオーラルアプライアンスを、第二頚椎歯突起を基準にして理想的に作製することができる。
【実施例】
【００２２】
以下、本発明を実施例によって詳細に説明するが、本発明は以下の記載によって何ら限定して解釈されるものではない。
【００２３】
（１）上顎の左右咬合平面と第二頚椎歯突起の位置関係と健康の関連性を以下の実験を行って調べた。
【００２４】
歯科的異常とともに身体的異常を訴えてクリニックを訪れた患者４０人（１８歳〜８２歳，平均年齢４７歳，男性１７人／女性２３人）に対し、上顎の左右咬合平面に直線状の歯列矯正術用ワイヤを固定し、側方Ｘ線セファロ写真を撮影して左右咬合平面の延長線の頚椎通過部位を調べた。その結果、多くの患者において、左咬合平面の延長線と右咬合平面の延長線の通過上下差は１０ｍｍを超えており、また、多くの患者において、左咬合平面の延長線および／または右咬合平面の延長線は、第二頚椎歯突起の中心点から上方または下方に少なくとも１０ｍｍを超えてずれていた。延長線が第二頚椎歯突起の中心点から上方にずれていた全ての患者は、延長線をさらに延長した際、延長線が後頭骨に交わっていた。
【００２５】
歯科的異常や身体的異常がない、少なくとも２４本以上の歯を持った７０歳以上の健康老人１７人（７０歳〜９６歳，平均年齢７８歳，男性１２人／女性５人）に対し、上記と同様の方法にて上顎の左右咬合平面の延長線の頚椎通過部位を調べた。その結果、全ての老人の左咬合平面の延長線と右咬合平面の延長線の通過上下差は４ｍｍ以内であり、かつ、左右咬合平面の延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点から上方３ｍｍ〜下方８ｍｍの範囲内を通過しており、延長線をさらに延長した際、延長線は後頭骨下縁よりも下方を通過していた。
【００２６】
以上の結果より、上顎の左右咬合平面は、第二頚椎歯突起を基準に決定されることが本来のあるべき姿であり、その延長線のいずれもが、第二頚椎歯突起の中心点を通過することが理想であることがわかった。
【００２７】
（２）歯列矯正のために来院した患者１０人に、本発明の方法で作製したトゥースポジショナーを６ヶ月〜１年間装着してもらい、装着後の感想を求めたところ、いずれの患者からも、「歯列の審美的改善が図れた」という感想に加えて、従来の方法で作製したトゥースポジショナーを同程度の期間装着した後の患者の感想にはなかった、「口が開きやすくなった」、「顎がガクガクするのが軽減された」、「長時間のデスクワークをしても目の疲れをあまり感じなくなった」、「目覚めがよくなった」、「偏頭痛で悩むことが少なくなった」といったような、口腔内や全身における改善についての感想が得られた。
【産業上の利用可能性】
【００２８】
本発明によれば、歯列の審美的改善のみならず全身健康の改善を図ることができるトゥースポジショナーや、各種スプリント（オクルーザルスプリントやナイトガードやマウスガードなど）などのオーラルアプライアンスを作製する方法を提供することができる点において、産業上の利用可能性を有する。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】マウスガードを作製する際の指標となる上顎の左右理想咬合平面を示す斜視図。
【図２】咬合器を用いて上顎蝋堤を装着した石膏模型における上顎蝋堤の左右咬合平面が面する面と石膏模型の空間的位置関係を把握できた状態の概略正面図。
【図３】歯牙を切り取った後の石膏模型を咬合器にマウントした状態の概略正面図。
【図４】咬合器にマウントされた状態にある理想的なセットアップ模型の概略正面図。
【図５】切り取った歯牙を再配列する際の基準となるポイントＸの位置を示す概略図。
【図６】ポイントＸの位置を特定するための方法の一例を示す概略図。
【図７】理想的なセットアップ模型にマウスガードが装着されている状態を示す概略正面図。
【符号の説明】
【００３０】
Ａ  マウスガード
１  石膏模型
２  石膏模型に装着された上顎蝋堤（歯牙を切り取る前）
３  接着用石膏
４  咬合器、
５  咬合器のマウンティングプレート
６  咬合器の平面板
７  歯牙を切り取った後の石膏模型
８  再配列された歯牙
９  ワックス
１０  セットアップ模型
１１  歯牙を切り取った後の石膏模型
１２  透明板
【図１】
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【図５】
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【図６】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図７】
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