(57)【要約】【課題】  本発明の目的は、生体組織の結紮処置を連続して行うことのできる生体組織結紮装置を提供すること。【解決手段】  生体腔内に挿入可能な内腔を有する導入管２と、導入管２の内腔に装填可能な少なくとも一つの筒状結紮具３と、導入管２に進退自在に挿入された操作部材４と、を備え、操作部材４は、筒状結紮具３の基端側から当接し、筒状結紮具３の基端側への移動を制限するとともに、筒状結紮具３を導入管２先端部から押し出す機能を有することを特徴とする生体組織結紮装置である。【選択図】  図１
2006271717.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体腔内に挿入可能な内腔を有する導入管と、
前記導入管の内腔に装填可能な少なくとも一つの筒状結紮具と、
前記導入管に進退自在に挿入された操作部材と、
を備え、
前記操作部材は、前記筒状結紮具の基端側から当接し、前記筒状結紮具の基端側への移動を制限するとともに、前記筒状結紮具を前記導入管先端部から押し出す機能を有することを特徴とする生体組織結紮装置。
【請求項２】
前記筒状結紮具は、吸引することにより、生体組織を前記筒状結紮具内に取り込み結紮把持するものである請求項１に記載の生体組織結紮装置。
【請求項３】
前記導入管と前記筒状結紮具の少なくとも一方に、前記筒状結紮具の脱落を防止する係止部が設けられている請求項１または２に記載の生体組織結紮装置。
【請求項４】
前記導入管は、先端部分が弾性体により構成されている請求項１ないし３のいずれかに記載の生体組織結紮装置。
【請求項５】
前記筒状結紮具は、第一の筒状部材と第二の筒状部材で構成され、前記筒状部材間    の当節面には邪魔板が装着され、また、前記第一の筒状部材が先端側である請求項１ないし４のいずれかに記載の生体組織結紮装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は生体の体腔内に挿入して生体組織の結紮処置を行う生体組織結紮装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡を用いた手術では、出血部位の止血、粘膜裂創の縫縮、患部認識のためのマーキング等に結紮処置具が用いられている。これらの用途に使用される結紮処置具の一つとして、内視鏡用クリップ装置がある。
【０００３】
この内視鏡用クリップ装置は一般に、バネ性のある材料を嘴状に成形したクリップを、該クリップ後端に連結された操作ワイヤを用いて開閉させる（例えば、特開２００２−１９１６０９号公報）。また、このようなクリップを連続して操作できることを特徴とする内視鏡用クリップ装置が開示されている（例えば、特許文献１、２）。
【０００４】
また、操作ワイヤを用いず、自己の弾性により元の単体形状に戻ろうとするクリップにより結紮を行うクリップ装置が開示されている（例えば、特許文献３）。
【０００５】
しかし、上述のようなクリップ装置では、クリップを形成する素材の弾性力が、生体組織の把持力を決定する。よって、把持力を強くするために弾性力の強い素材により形成されたクリップは嘴状部分の開口操作が行い辛く、また、開口操作を行い易くするために弾性力の弱い素材により形成されたクリップは生体組織の把持力が弱くなる欠点があった。
【特許文献１】特開２００２−２８２２６２号公報
【特許文献２】特開２００３−０１９１３９号公報
【特許文献３】特開２００４−３２１３４３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この発明は、前記事情を鑑みてなされたもので、その目的とするところは、生体組織の結紮処置を連続して行うことのできる生体組織結紮装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
このような目的は、下記（１）〜（５）に記載の本発明により達成される。
（１）生体腔内に挿入可能な内腔を有する導入管と、前記導入管の内腔に装填可能な少なくとも一つの筒状結紮具と、前記導入管に進退自在に挿入された操作部材と、
を備え、前記操作部材は、前記筒状結紮具の基端側から当接し、前記筒状結紮具の基端側への移動を制限するとともに、前記筒状結紮具を前記導入管先端部から押し出す機能を有することを特徴とする生体組織結紮装置。
（２）前記筒状結紮具は、吸引することにより、生体組織を前記筒状結紮具内に取り込み結紮把持するものである上記（１）に記載の生体組織結紮装置。
（３）前記導入管と前記筒状結紮具の少なくとも一方に、前記筒状結紮具の脱落を防止する係止部が設けられている上記（１）または（２）に記載の生体組織結紮装置。
（４）前記導入管は、先端部分が弾性体により構成されている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の生体組織結紮装置。
（５）前記筒状結紮具は、第一の筒状部材と第二の筒状部材で構成され、前記筒状部材間の当節面には邪魔板が装着され、また、前記第一の筒状部材が先端側である上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の生体組織結紮装置。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、生体組織の結紮処置を連続して行うことのできる生体組織結紮装置を提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、本発明の生体組織結紮装置を添付図面に示す好適な実施の形態に基づいて詳細に説明する。
【００１０】
図１は、本発明の生体組織結紮装置の先端部分の側面断面図である。図２は筒状結紮具の斜視図、分解図である。図３は筒状結紮具の背面図である。図４は筒状結紮具が患部を取り込もうとする状態を示す側面断面図である。図５は筒状結紮具が患部を取り込み、結紮している状態を示す側面断面図である。図６は患部を取り込み、結紮した筒状結紮具が生体組織結紮装置から分離された状態を示す側面断面図である。
【００１１】
図１に示すように、生体組織結紮装置１は生体腔内に挿入可能で、吸引操作の行える導入管２と、該導入管の先端に装填可能な１個ないし複数個の筒状結紮具３と、導入管２内に進退自在に挿入され、筒状結紮具３の後方から当接し、筒状結紮具３が、吸引圧により導入管２手元操作側に引き込まれることを係止し、生体組織を結紮した筒状結紮具３を導入管２先端から押し出す機能を有する操作部材４とを具備する生体組織結紮装置において、吸引操作により筒状結紮具３内部に引き込まれた生体組織が、結紮部材３１２により結紮把持されることを特徴とする生体組織結紮装置である。
【００１２】
以下、各構成要素について説明する。
【００１３】
導入管２は、不図示の内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱され、生体腔内に挿入可能で、吸引操作が行える中空状の長尺部材である。その内部には、生体組織を結紮する1個ないし複数個の筒状結紮具３と、筒状結紮具３が吸引圧により導入管手元操作側に引き込まれることを係止し、生体組織を結紮した結紮具を導入管から押し出す機能を有する操作部材４が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。
【００１４】
また、導入管２の先端には、導入管２内に装填された筒状結紮具３が、生体組織を結紮する前に脱落することの防止を目的とした、例えばシリコンゴム等のように弾力性のある材料で形成された係止部材２１が配置されている。
【００１５】
導入管２の内径は、特に限定されないが、１．８〜２．８mmが好ましく、特に２．０〜２．４mmが好ましい。内径が前記範囲内であると、特に操作性に優れる。
【００１６】
導入管２の長さは、特に限定されないが、１５００〜３０００mmが好ましく、特に１６００〜２３００mmが好ましい。長さが前記範囲内であると、特に内視鏡内での操作性に優れる。
【００１７】
導入管２内部に装填される筒状結紮具３の数は、特に限定されないが、１〜５個が好ましく、特に１〜３個が好ましい。装填数が前記範囲内であると、特に内視鏡内での操作性に優れる。また、経済的にも優れる。
【００１８】
導入管２を構成する材料としては、例えば、ポリテトラフルオロエチレン（PTFE）、テトラフルオロエチレン−エキサフルオロプロピレン共重合体樹脂（FEP）等のフッ素樹脂等や、ステンレス鋼線を螺旋状に巻いて形成された管や、金属線を螺旋状、または編み込んで筒状にしたものの、内側か外側の少なくとも１方を熱可塑性樹脂でコーティングしたものが挙げられる。
【００１９】
図２に示すように、筒状結紮具３は、筒状結紮具３構成部材の先端に位置し、吸引操作により生体組織を取り込む前部パイプ３１１と、該前部パイプ３１１に吸引操作側から当接し、内部に引き込まれた生体組織を結紮し、結紮具内部に留める返し機能を有する結紮部材３１２と、該結紮部材３１２に吸引捜査側から当接し、かつ前部パイプ３１１と嵌合し、過度な吸引操作により生体組織が筒状結紮具３を越えて吸引されることを係止する機能を有する後部パイプ３１３を具備している。
【００２０】
前述のようにしたように、筒状結紮具３は、導入管２の先端に装填されている。筒状結紮具３の外径は特に限定されないが、１．７〜２．７mmが好ましく、特に１．９〜２．４が好ましい。外径が前記範囲内であると、特に操作性に優れる。
【００２１】
筒状結紮具３の長さは、特に限定されないが、５〜１１mmが好ましく、特に６〜９mmが好ましい。長さが前記範囲内であると、特に操作性に優れる。
【００２２】
前部パイプ３１１の内径は、生体組織の結紮後、生体組織が筒状結紮具３の先端側に戻ろうとする力により、結紮部材３１２が、先端側に引き込まれて変形することを防止するために、前部パイプ３１１と後方側から嵌合する後部パイプ３１３の内径よりも小径になっている。
【００２３】
また、前部パイプ３１１の先端には、導入管２の先端に配置されている係止部材２１と当接し、筒状結紮具３が、生体組織を結紮する前に脱落することの防止を目的とした凹部３１１１が設けられている。
【００２４】
結紮部材３１２は、筒状結紮具３内部に取り込んだ生体組織を結紮するために、前部パイプ３１１の内径よりも小さく成形されたリング状部材である。いる。また、結紮部材３１２を通り、後部パイプ３１３内部に取り込んだ生体組織が、前部パイプ３１１側に逃げないように、結紮部材３１２の内側には、返しが設けられていても良い。  
【００２５】
後部パイプ３１３の内径は、前述したように前部パイプ３１１の内径よりも大きく、また、結紮部材３１２の内径よりも明らかに大きく成形されている。後部パイプ３１３の後方には、図３に示すように、通気および通液を目的とした孔３１３１が、少なくとも１つ以上開いていて、手元操作側から吸引を行って、生体組織を筒状結紮具３内部に引き込むことや、手元操作側から送水して、結紮目的部の洗浄を行うことができるようになっている。孔３１３１は、過度の吸引操作により、生体組織が筒状結紮具３を越えて吸引されることを係止するために、気体および液体は通過するが、生体組織は通過できない程度の径となっている。
【００２６】
筒状結紮具３を構成する材料としては、例えばステンレスなどの板バネ材等の金属性板や、ポリ乳酸などの体内分解性材料が挙げられる。
【００２７】
図１に示す操作部材４は、導入管２内に進退自在に挿入され、筒状結紮具３の後方から当接し、筒状結紮具３が、吸引圧により導入管２手元操作側に引き込まれることを係止し、生体組織を結紮した筒状結紮具３を導入管２先端から押し出す機能を有する管状部材である。
【００２８】
操作部材４の外径は、特に限定されないが、１．７〜２．７mmが好ましく、特に１．９〜２．４が好ましい。外径が前記範囲内であると、特に操作性に優れる。
【００２９】
操作部材４の長さは、特に限定されないが、１５００〜３０００mmが好ましく、特に１６００〜２３００mmが好ましい。長さが前記範囲内であると、特に内視鏡内での操作性に優れる。
【００３０】
操作部材４は、操作部材４の外径が、導入管２の内径よりも充分に小さく、操作部材４が導入管２内に進退自在に挿入されるとき、手元操作側からの吸引操作や送水操作が、筒状結紮具３まで伝わることを阻害しないのであれば、操作部材４の形状は管状に限らず、例えばステンレス鋼線等を束ねて強度を増したワイヤ等であってもよい。
【００３１】
操作部材４を構成する材料としては、例えば、ポリテトラフルオロエチレン（PTFE）、テトラフルオロエチレン−エキサフルオロプロピレン共重合体樹脂（FEP）等のフッ素樹脂等や、ステンレス鋼線を螺旋状に巻いて形成された管が挙げられる。
【００３２】
次に、上記実施例の動作を図４から図６に基づいて説明する。
【００３３】
図示していない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通した導入管２を体内に誘導して、図４に示されるように、結紮を目的とする患部１００に対して筒状結紮具３１を正面から臨ませる。
【００３４】
そして、筒状結紮具３１の先端が、患部１００に当接した状態で、導入管２手元操作側から吸引操作を行う（患部１００に対して筒状結紮具３がなるべく垂直に当接するようにする）。
【００３５】
図５に示されるように、患部１００が筒状結紮具３内部に引き込まれる。結紮部材３１２を越えて後部パイプ３１３内部まで引き込まれた患部１００は、結紮部材３１２より結紮される。
【００３６】
また、後部パイプ３１３の内径は、結紮部材３１２の内径よりも明らかに大きいため、後部パイプ３１３内部まで引き込まれて、後部パイプ３１３の管径まで広がった患部１００は、結紮部材３１２を越えて前部パイプ３１１側に戻ることができない。
【００３７】
最後に、図６に示されるように、操作部材４を導入管２先端側に押し出すことにより、生体組織を結紮した筒状結紮具３１が、導入管２先端から係止部材２１を越えて押し出されて分離し、結紮処置が完了する。
【００３８】
また、上記操作部材４による筒状結紮具３１の押出し操作により、同時に筒状結紮具３１より手元操作側に装填されている筒状結紮具３２が導入管２先端に押し出され、筒状結紮具３２の凹部３２１１と係止部材２１が当接することにより係止され、次の生体組織結紮操作が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】本発明の生体組織結紮装置の先端部分の側面断面図である。
【図２】筒状結紮具の斜視図、分解図である。
【図３】筒状結紮具の背面図である。
【図４】筒状結紮具が患部を取り込もうとする状態を示す側面断面図である。
【図５】筒状結紮具が患部を取り込み、結紮している状態を示す側面断面図である。
【図６】患部を取り込み、結紮した筒状結紮具が生体組織結紮装置から分離された状態を示す側面断面図である。
【符号の説明】
【００４０】
１        生体組織結紮装置
２        導入管
２１      係止部材
３        筒状結紮具
３１      筒状結紮具
３１１    前部パイプ
３１１１  凹部
３１２    結紮部材
３１３    後部パイプ
３１３１  孔
３１３３  筒状結紮具の後端面
３２      筒状結紮具
３２１１  凹部
３３      筒状結紮具
４        操作部材
１００    患部
【図１】
2006271717.tif 000003
【図２】
2006271717.tif 000004
【図３】
2006271717.tif 000005
【図４】
2006271717.tif 000006
【図５】
2006271717.tif 000007
【図６】
2006271717.tif 000008