(57)【要約】【課題】  代替靭帯やその連結要素を固定する際、作業が容易で、骨に対する負担が少なく、緊張状態を保持して固定でき、代替靭帯や連結要素を傷付けない靭帯再建術に用いる固定装置の提供を課題とする。【解決手段】  骨に貫通して形成された骨貫通孔４を通って外部へ導出される糸状連結要素７を骨表面付近で固定するための固定装置１であって、前記骨貫通孔４の出口部に着座する基盤部１０と、押え盤部２０と、締め付け手段３０とを有し、基盤部１０は、骨貫通孔４の出口部の周縁に着座するフランジ部１１と、骨貫通孔４の出口部の口内に嵌り込む胴部１２とを備え、締め付け手段３０により押え盤部２０と基盤部１０とを相互に合わせて締め付けることで、骨貫通孔４から基盤部１０の挿通孔１４を通って外部へ導出された糸状連結要素７を前記基盤部１０と押え盤部２０との合わせ面で押圧・挟持して固定する。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節を介して存在する一対の骨の間に靭帯を再構築する靭帯再建術に用いられ、骨に貫通して形成された骨貫通孔を通って外部へ導出される糸状連結要素を骨表面付近で固定するための固定装置であって、
前記骨貫通孔の出口部に着座する基盤部と、該基盤部に対して着脱自在に組み合わされることで基盤部との合わせ面を押圧する押え盤部と、該押え盤部と前記基盤部とを相互に合わせて締め付ける締め付け手段とを有し、
前記基盤部は、前記骨貫通孔の出口部の周縁に着座するフランジ部と、骨貫通孔の出口部の口内に嵌り込む胴部とを備え、
前記締め付け手段により前記押え盤部と前記基盤部とを相互に合わせて締め付けることで、前記骨貫通孔から基盤部の挿通孔を通って外部へ導出された糸状連結要素を前記基盤部と押え盤部との合わせ面で押圧・挟持して固定することを特徴とする靭帯再建術に用いる固定装置。
【請求項２】
締め付け手段は雄ネジと該雄ネジが螺合する雌ネジ孔とからなり、雌ネジ孔は前記基盤部の胴部の中心に設けられることを特徴とする請求項１に記載の靭帯再建術に用いる固定装置。
【請求項３】
基盤部の胴部に設けた糸状連結要素挿通用の挿通孔の一部を前記雄ネジと螺合する雌ネジ孔に形成してあることを特徴とする請求項２に記載の靭帯再建術に用いる固定装置。
【請求項４】
基盤部の上面を基盤部側の合わせ面とすると共に押え盤部の下面を押え盤部側の合わせ面とし、基盤部側の合わせ面には挿通孔を中心としたリング状膨出部が形成されており、押え盤部側の合わせ面には前記基盤部側のリング状膨出部に合わさる凹所が形成されていることを特徴とする請求項１〜３の何れかに記載の靭帯再建術に用いる固定装置。
【請求項５】
基盤部と押え盤部とには、両者が相互に一定の相対位置で合わさるための位置決め手段が設けられていることを特徴とする請求項１〜４の何れかに記載の靭帯再建術に用いる固定装置。
【請求項６】
押え盤部には合わせ面を経た糸状連結要素をガイドするガイド手段が設けられていることを特徴とする請求項１〜５の何れかに記載の靭帯再建術に用いる固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は断絶した十字靭帯等の靭帯を再建する靭帯再建術に用いる固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
膝関節等の関節には、該関節を介して存在する大腿骨と脛骨等の一対の骨間に十字靭帯等の靭帯が存在している。この靭帯が断絶すると、関節部分における運動機能が著しく低下する。このため従来から代替靭帯を移植して元の状態に戻す靭帯再建術が行われている。
この靭帯再建術は、関節を介した一対の骨同士を代替靭帯と必要な付属要素を用いて人工的に連結する手術である。例えば膝関節における十字靭帯を再建する場合は、代替靭帯の一方を大腿骨に固定し、他方を脛骨に固定する。この場合において、大腿骨や脛骨への固定は、大腿骨や脛骨に骨貫通孔を形成し、その骨貫通孔に前記代替靭帯を通し或いは代替靭帯に取り付けた糸や紐等の連結要素を通して固定するようにしている。
前記骨貫通孔に通された代替靭帯や連結要素を固定するのに用いる固定金具等の固定装置は、下記の特許文献１〜８に示すような種々のものが提供されている。
固定装置としては、固定作業が容易であること、固定が確実に行われること、固定に際して骨に負担をかけないこと等が重要である。
【特許文献１】特開２００１−２５４７８号公報
【特許文献２】特開２００２−１５９５００号公報
【特許文献３】特開２００４−１５９７９１号公報
【特許文献４】特開平５−３００９１７号公報
【特許文献５】特開平９−１０２４５号公報
【特許文献６】特開２０００−２２９０８７号公報
【特許文献７】特開２００３−１５３９１４号公報
【特許文献８】特開２００２−３５５２５１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
上記特許文献１〜３に示す従来技術においては、代替靭帯や連結要素を固定するのに、スクリュー、ステープル等の固定具を用い、このスクリューやステープルを、該代替靭帯や連結要素が通ってきた骨貫通孔とは別の位置において、骨に捻じ込み或いは打ち込むことで固定を達成するようにしている。しかし、このような方法では代替靭帯や連結要素を通す骨貫通孔を穿孔する他に、更に骨に固定具を打ち込む必要があるため、骨を傷付け或いは骨に負荷を与える等の悪影響が大きいという問題があった。
また上記特許文献４〜７に示す従来技術においては、代替靭帯等を固定するのに、該代替靭帯等を通す骨貫通孔に金具を差し入れ、この金具によって代替靭帯等を骨貫通孔の内壁に押し付けて固定を達成している。が、このような方法では、骨貫通孔に差し込まれた金具によって直接的に或いは間接的に骨貫通孔の内壁が大きく圧迫されることとなり、やはり骨の負担が大きいという問題がある。
更に上記特許文献８に示す従来技術においては、代替靭帯等を固定するのに、雌型要素と雄型要素とからなる一対の金具を入れ、雌型要素の内側ネジ山と雄型要素の外側ネジ山との間に代替靭帯等を固定するようにしている。しかし、このような方法では骨貫通孔に対する負荷が小さいものの、雌型要素や雄型要素の形状が複雑となって製造コストが高くなる問題があり、また雌型要素や雄型要素を骨貫通孔に装着する作業が簡単には行えない問題がある。特に代替靭帯等が雌型要素の内側ネジ山と雄型要素の外側ネジ山との間に嵌り込んで締め付けられるので、代替靭帯等が捩れ易く、傷が付いたり、切れたりし易い問題がある。
【０００４】
そこで本発明は上記従来の問題を解消し、靭帯再建術を施す際において、骨に対する負担が少なく、代替靭帯やその連結要素を固定する際の固定作業が容易で、また十分に緊張状態を保持して固定できると共に、代替靭帯や連結要素に固定の際に傷等を付けることなく安定した固定を達成することができる靭帯再建術に用いる固定装置の提供を課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を達成するため、本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、関節を介して存在する一対の骨の間に靭帯を再構築する靭帯再建術に用いられ、骨に貫通して形成された骨貫通孔を通って外部へ導出される糸状連結要素を骨表面付近で固定するための固定装置であって、
前記骨貫通孔の出口部に着座する基盤部と、該基盤部に対して着脱自在に組み合わされることで基盤部との合わせ面を押圧する押え盤部と、該押え盤部と前記基盤部とを相互に合わせて締め付ける締め付け手段とを有し、
前記基盤部は、前記骨貫通孔の出口部の周縁に着座するフランジ部と、骨貫通孔の出口部の口内に嵌り込む胴部とを備え、
前記締め付け手段により前記押え盤部と前記基盤部とを相互に合わせて締め付けることで、前記骨貫通孔から基盤部の挿通孔を通って外部へ導出された糸状連結要素を前記基盤部と押え盤部との合わせ面で押圧・挟持して固定することを第１の特徴としている。
また本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、上記第１の特徴に加えて、締め付け手段は雄ネジと該雄ネジが螺合する雌ネジ孔とからなり、雌ネジ孔は前記基盤部の胴部の中心に設けられることを第２の特徴としている。
また本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、上記第２の特徴に加えて、基盤部の胴部に設けた糸状連結要素挿通用の挿通孔の一部を前記雄ネジと螺合する雌ネジ孔に形成してあることを第３の特徴としている。
また本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、上記第１〜第３の何れかに記載の特徴に加えて、基盤部の上面を基盤部側の合わせ面とすると共に押え盤部の下面を押え盤部側の合わせ面とし、基盤部側の合わせ面には挿通孔を中心としたリング状膨出部が形成されており、押え盤部側の合わせ面には前記基盤部側のリング状膨出部に合わさる凹所が形成されていることを第４の特徴としている。
また本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、上記第１〜第４の何れかに記載の特徴に加えて、基盤部と押え盤部とには、両者が相互に一定の相対位置で合わさるための位置決め手段が設けられていることを第５の特徴としている。
また本発明の靭帯再建術に用いる固定装置は、上記第１〜第５の何れかに記載の特徴に加えて、押え盤部には合わせ面を経た糸状連結要素をガイドするガイド手段が設けられていることを特徴とする第６の特徴としている。
上記において糸状連結要素とは、各種の糸、紐、帯、その他の細長い連結用に適した材料を意味する。代替靭帯そのものを直接的に固定する場合には、代替靭帯そのものが糸状連結要素となる。
【発明の効果】
【０００６】
請求項１に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、固定装置の基盤部がそのフランジ部で骨貫通孔の出口部の周縁に着座すると共に、基盤部の胴部で骨貫通孔の出口部の口内に嵌り込む。これによって基盤部が骨貫通孔の出口部に着座する。貫通孔を通ってきた糸状連結要素は基盤部の胴部の挿通孔を通って導出される。
糸状連結要素を基盤部の挿通孔から導出させた状態で押え盤部を組み合わせ、締め付け手段により押え盤部を基盤部に合わせて締め付けることで、糸状連結要素が基盤部と押え盤部との合わせ面で押圧・挟持されて固定される。
よって請求項１の固定装置によれば、靭帯再建術において糸状連結要素の固定（代替靭帯の固定）を、基盤部と押え盤部との間（関係）のみで行うことができる。このため骨貫通孔を圧迫して負担をかけるようなことがない。また固定用のネジを骨の別の位置に捻じ込んだり、固定用の打ち込み金具を骨に打ち込んだりすることによって骨への大きな負荷をかけることもない。
また糸状連結要素の固定は、基盤部と押え盤部との合わせ面において押圧・挟持することで達成されるので、糸状連結要素が擦れたり、捻じ切れたりすることによる糸状連結要素の疲労や損傷或いは破断等の問題を十分に軽減することができる。
また固定作業は、基盤部を骨貫通孔の出口部に着座させ、骨貫通孔を通ってきた糸状連結要素を基盤部に通して導出し、押え盤部を基盤部に合わせて締め付け手段で締め付けることで完了するので、作業が容易で簡単である。
勿論、導出された糸状連結要素を基盤部と押え盤部との合わせ面で押圧・挟持することで、糸状連結要素を緊張状態に固定することも十分に行え、良好な固定を安定して維持することができる。
なお基盤部は骨貫通孔の出口に着座するだけであるが、糸状連結要素による骨貫通孔の内部側からの引っ張り状態が存在するので、基盤部が骨貫通孔から外れることはない。
【０００７】
また請求項２に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、上記請求項１に記載の構成による効果に加えて、締め付け手段が雄ネジと雌ネジ孔からなり、雌ネジ孔は基盤部の胴部の中心に設けられ。基盤部と押え盤部とを合わせた状態とし、雄ネジで押え盤部から基盤部の雌ネジ孔へと螺合してゆくことで、両者が簡単に連結されると共に、両者の合わせ面が相互に押圧されてゆく。従って導出された糸状連結要素を両者の合わせ面で簡単に押圧、挟持して固定することができる。
雄ネジと雌ネジ孔による螺合によって基盤部と押え盤部とが連結され、糸状連結要素が固定されるが、前記雄ネジと雌ネジ孔による螺合は何ら骨貫通孔を圧迫するものではない。また前記雄ネジと雌ネジ孔による螺合は、糸状連結要素を何ら擦れさせたり、捻れさせたりするものではなく、糸状連結要素に損傷やその他の悪影響を与えることがない。
勿論、雌ネジ孔は基盤部の中心に設けられるため、雄ネジによる螺合がバランスよく行える。
【０００８】
また請求項３に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、上記請求項２に記載の構成による効果に加えて、基盤部の胴部に設けられる糸状連結要素挿通用の挿通孔の一部を雌ネジ孔としているので、挿通孔を通して導出される糸状連結要素は、雄ネジが螺合される際には雌ネジ孔からは外れた位置にあり、螺合によって糸状連結要素が捻れたり擦れたりするような問題が生じない。
そして雌ネジ孔は糸状連結要素を通す挿通孔の一部として構成しているので、簡単で簡素な構造にて挿通孔と雌ネジ孔とを組み合わせて構成することができる。
【０００９】
また請求項４に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、上記請求項１〜３の何れかに記載の構成による効果に加えて、基盤部と押え盤部とは、基盤部上面の合わせ面と押え盤部下面の合わせ面で相互に合わされる。骨貫通孔から基盤部に挿通孔を通って導出された糸状連結要素は側方に導かれ、基盤部の上面の合わせ面において押え盤部により押圧・挟持される。その際、基盤部の合わせ面に形成されたリング状膨出部と押え盤部の凹所とが合わされることによって、糸状連結要素はその膨出部において湾曲状態に挟持されることとなり、確実に固定される。
【００１０】
また請求項５に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、上記請求項１〜４の何れかに記載の構成による効果に加えて、基盤部と押え盤部とに両者が相互に一定の相対位置で合わさるための位置決め手段を設けたので、位置決め手段を利用して基盤部と押え盤部とを相互に一定の相対位置で確実に合わせることができ、よって糸状連結要素の固定を安定して確実に行うことができる。
【００１１】
また請求項６に記載の靭帯再建術に用いる固定装置によれば、上記請求項１〜５の何れかに記載の構成による効果に加えて、押え盤部には合わせ面を経た糸状連結要素をガイドするガイド手段が設けられているので、前記合わせ面を経た糸状連結要素を所定の方向、位置へと容易に導くことができ、糸状連結要素の処理が容易となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、添付図面を参照しながら本発明の実施形態を更に詳細に説明する。
図１は実施形態に係る固定装置を靭帯再建術に用いた状態を説明する図で、（Ａ）は全体断面図、（Ｂ）は掛渡具とループ状の糸状連結要素との関係を示す斜視図である。図２は実施形態に係る靭帯再建術に用いる固定装置を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は縦断面図である。図３は図２の（Ｂ）におけるＩ−Ｉ断面図、図４は基盤部を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は（Ａ）におけるＪ−Ｊ断面図、（Ｃ）は（Ａ）におけるＫ−Ｋ断面図である。図５は押え盤部を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は（Ａ）のＬ−Ｌ断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＭ−Ｍ断面図である。
【００１３】
図１は、本発明の実施形態に係る靭帯再建術に用いる固定装置１を、膝関節を介して存在する大腿骨Ｄと脛骨Ｋとの間に代替靭帯２を連結して固定するのに用いた場合を示している。
大腿骨Ｄと脛骨Ｋには、それぞれ骨貫通孔３、４が形成され、その骨貫通孔３、４に代替靭帯２が通されている。代替靭帯２は２重に折り返して使用されており、その折り返し部２ａに対して、ループ状の糸状連結要素５が掛けられている。前記ループ状の糸状連結要素５の他端側は、大腿骨Ｄの表面で掛渡具６に掛けられている。
代替靭帯２は、例えば動物の靭帯や腱を用いて構成することができる。その他、生体親和性のよい人工靭帯を用いることも可能である。
代替靭帯２が大腿骨Ｄと脛骨Ｋとの間に固定され、時間の経過によって骨貫通孔３、４が再生骨で充填されることで、実質的に靭帯が再構築されることになる。
【００１４】
前記代替靭帯２の前記折り返し部２ａとは反対側の端部は、代替靭帯２の一対の自由端部２ｂ、２ｂが揃えられており、各自由端部２ｂ、２ｂにはそれぞれ糸状連結要素７、７が縫い付けられている。
この糸状連結要素７は前記ループ状の糸状連結要素５と同じものである必要はない。前記ループ状の糸状連結要素５は、代替靭帯２の折り返し部２ａに掛けられるものであるから、代替靭帯２に傷等をつけないように、ある程度太いものが好ましい。一方、糸状連結要素７は、前記縫い付けに適し、また後述する本発明の固定装置の基盤部１０と押え盤部２０とによって適正に挟持されて固定されるように、ある程度細いものが好ましい。
糸状連結要素７、７は、それぞれ１本のものを２重に折り返して、その折り返し部を代替靭帯２の自由端部２ｂに縫い付けて結合している。従って見た目上は各自由端部２ｂからそれぞれ２本の糸状連結要素７が出ている状態となる。勿論、糸状連結要素７は各自由端部２ｂから２本ずつ出る必要はない。１本ずつ出るようにしたものでも可能である。
代替靭帯２の自由端部２ｂ、２ｂから出た糸状連結要素７は、骨貫通孔４から導出されたところで固定装置１によって固定される。
【００１５】
図２、図３も参照して、固定装置１は、基盤部１０と押え盤部２０と締め付け手段３０とからなる。
【００１６】
図４も参照して、前記基盤部１０は、フランジ部１１と胴部１２とからなる。
前記フランジ部１１は円形状をなし、骨貫通孔４（本実施形態の場合は脛骨Ｋ側の骨貫通孔４に固定具１を装着している）の出口部の周縁に着座する。また前記胴部１２は円筒状をなし、骨貫通孔４の出口部の口内に嵌り込む。これによって基盤部１は骨貫通孔４の出口部に着座する形で装着される。
前記フランジ部１１には、その円周部の２箇所に対向して、位置決め手段である一対の位置決め用切欠部１３、１３が設けられている。
前記胴部１２には、糸状連結要素７を挿通させるための挿通孔１４と、雌ネジ孔１５とが設けられている。
前記挿通孔１４は、長孔に形成されており、その長孔の一部である中心部、この中心部は胴部１２の中心部であり、基盤部１の中心部でもあるが、その中心部に雌ネジ孔１５が形成されている。この雌ネジ孔１５は、後述する雄ネジ３１と共に締め付け手段３０を構成するものである。
雌ネジ孔１５は挿通孔１４の一部に形成されているため、ネジ孔の一部が欠けた状態に形成されている。
骨貫通孔４を通ってきた複数本の糸状連結要素７は、長孔からなる挿通孔１４に通され、雌ネジ孔１５を外れた長孔の両側に分かれて、導出される。
挿通孔１４の長孔の方向と前記一対の位置決め用切欠部１３、１３の位置関係は、直角の位置関係にあり、導出された糸状連結要素７が位置決め用切欠部１３と重ならないようにしている。
【００１７】
前記フランジ部１１を含む基盤部１０の上面が、押え盤部２０に対する基盤部１０側の合わせ面１０ｓとされている。
該合わせ面１０ｓには、リング状膨出部１６が設けられている。このリング状膨出部１６は、前記挿通孔１４を中心として基盤部１０の軸心に同心状に設けられ、骨貫通孔４から導出されて側方に引き出された糸状連結要素７を、その膨出部を横断させることで、強固な固定を達成せしめるものである。
【００１８】
図５も参照して、前記押え盤部２０は円形状をなし、その下面が前記基盤部１０の合わせ面１０ｓに対応する押え盤部２０側の合わせ面２０ｓとされている。
押え盤部２０の中心部には締め付け手段３０を構成する雄ネジ３１を貫通させると共に、雄ネジ３１の頭部を面一状態に収容して着座させるため座ぐり貫通孔２１が形成されている。
また押え盤部２０の円周部の２箇所に対向して、糸状連結要素７をガイドするガイド手段としてのガイド溝２２、２２が設けられている。このガイド溝２２は、骨貫通孔４から導出されて側方に引き出された糸状連結要素７を合わせ面２０ｓの下流において溝に沿わせてガイドするものである。
また押え盤部２０の円周部の２箇所に対向して、位置決め手段である一対の位置決め用切欠部２３、２３が設けられている。この位置決め用切欠部２３、２３は前記基盤部１０に設けられた一対に位置決め用切欠部１３、１３に対応するもので、両切欠部１３、１３、２３、２３が相互に一致されることで、基盤部１０と押え盤部２０との相対位置が定まる。
【００１９】
前記押え盤部２０の一対の位置決め用切欠部２３、２３とガイド溝２２、２２とは相互に直角の関係にあり、位置決め用切欠部２３が基盤部１０の位置決め用切欠部１３に一致されることで、前記ガイド溝２２の位置が基盤部１０の挿通孔１４の長孔の方向と一致するようになされている。
前記押え盤部２０の一対の位置決め用切欠部２３、２３は、基盤部１０の位置決め用切欠部１３、１３と共に、基盤部１０と押え盤部２０との連結の際の回り止めの役割を果たすための切欠部でもある。即ち、基盤部１０と押え盤部２０との位置決め用切欠部１３、１３、２３、２３を一致させ、その一致させた切欠部１３、２３に金具等を嵌め合わせることで、締め付け手段３０で締め付ける際に、基盤部１０と押え盤部２０とが相互に位置ズレするのを防止することができる。
【００２０】
前記押え盤部２０の合わせ面２０ｓには、凹所２４が設けられている。該凹所２４は、前記基盤部１０のリング状膨出部１６に対応するもので、凹所２４の周縁の凹み曲面がリング状膨出部１６に合わさることで、その合わせ面１０ｓ、２０ｓにおいて糸状連結要素７を確実に押圧・挟持すると共に、糸状連結要素７が膨出部１６を横断することで、糸状連結要素７が屈曲した状態で押圧・挟持されることから、糸状連結要素７の固定の緩み等を確実に防止することができる。
【００２１】
図１、２、３を参照して、前記締め付け手段３０は、雄ネジ３１と該雄ネジ３１が螺合する基盤部１０の雌ネジ孔１５とからなる。雄ネジ３１の頭部等の形状は特に限定されるものではない。
また締め付け手段３０は、必ずしもネジの螺合によるものである必要はない。例えば基盤部１０と押え盤部２０とをピン止めするように構成することも可能である。
【００２２】
固定装置１による糸状連結要素７の固定作業を説明すると、代替靭帯２の折り返し部２ａ側の糸状連結要素５を大体骨Ｄの骨貫通孔３の出口で掛渡具６に掛け渡した状態として固定した後、代替靭帯２の自由端部２ｂ、２ｂに縫い付けてある糸状連結要素７（各自由端部２ｂから２本ずつ出ている）を脛骨Ｋの骨貫通孔４に貫通させて導出し、これを固定装置１の挿通孔１４に通して導出する。固定装置１の基盤部１０を骨貫通孔４の出口部に着座させ、糸状連結要素７を緊張状態に引っ張った状態で、挿通孔１４の長孔の両側から２本ずつ導出し、側方へ導く。その状態で押え盤部２０を雄ネジ３１により基盤部１０に連結する。その際、基盤部１０と押え盤部２０の位置決め用切欠部１３、２３を一致させるように金具等を切欠部１３、２３に当てがい、基盤部１０と押え盤部２０との一定の相対位置を保持すると共に、基盤部１０と押え盤部２０の螺合に伴う従動を防止する。この状態で雄ネジ３１による螺合を進めて、結合を完了する。これによって、糸状連結要素７は基盤部１０上面の合わせ面１０ｓと押え盤部２０下面の合わせ面２０ｓとの間に押圧・挟持されて固定が完了する。合わせ面１０ｓ、２０ｓを経た糸状連結要素７は、それぞれ２本ずつが、押え盤部２０のガイド溝２２、２２に沿って上方に導かれ、押え盤部２０の上面で相互に結ばれる。
【００２３】
なお固定作業の手順は、必ずしも上記した手順通りである必要はない。
また上記した実施形態において、固定装置１は脛骨Ｋ側に使用されているが、反対に大腿骨Ｄ側に用いることも可能である。
更に固定装置１は上記実施形態では膝部の靭帯再建術に用いているが、膝部以外の関節に対して用いることも可能である。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の実施形態に係る固定装置を靭帯再建術に用いた状態を説明する図で、（Ａ）は全体断面図、（Ｂ）は掛渡具とループ状の糸状連結要素との関係を示す斜視図である。
【図２】本発明の実施形態に係る靭帯再建術に用いる固定装置を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は縦断面図である。
【図３】図２の（Ｂ）におけるＩ−Ｉ断面図である。
【図４】基盤部を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は（Ａ）におけるＪ−Ｊ断面図、（Ｃ）は（Ａ）におけるＫ−Ｋ断面図である。
【図５】押え盤部を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は（Ａ）のＬ−Ｌ断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＭ−Ｍ断面図である。
【符号の説明】
【００２５】
１        固定装置
２        代替靭帯
２ａ      折り返し部
２ｂ      自由端部
３        骨貫通孔
４        骨貫通孔
５        ループ状の糸状連結要素
６        掛渡具
７        糸状連結要素
１０      基盤部
１０ｓ    合わせ面
１１      フランジ部
１２      胴部
１３      位置決め用切欠部
１４      挿通孔
１５      雌ネジ孔
１６      リング状膨出部
２０      押え盤部
２０ｓ    合わせ面
２１      座ぐり貫通孔
２２      ガイド溝
２３      位置決め用切欠部
２４      凹所
３０      締め付け手段
３１      雄ネジ
Ｄ        大腿骨
Ｋ        脛骨
【図１】
2006271429.tif 000003
【図２】
2006271429.tif 000004
【図３】
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【図４】
2006271429.tif 000006
【図５】
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