(57)【要約】【課題】骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる手術用器具、手術用器具セットを提供すること。【解決手段】本発明のインサーター（手術用器具）４は、骨欠損部に、充填材を充填するのに用いられるものであり、貫通する中空部を有する筒体４１と、筒体４１の中空部に挿通され、前記中空部に装填された充填材を排出可能な押出棒４３とを備えている。前記中空部は、筒体４１の先端側において、その側方に設けられた開口部４１３で開放するものである。前記開口部は、略楕円形であるのが好ましい。また、筒体４１の先端部から前記開口部の先端部までの距離は、０．５〜５０ｍｍであるのが好ましい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨欠損部に、充填材を充填するのに用いられる手術用器具であって、
貫通する中空部を有する筒体と、
前記筒体の中空部に挿通され、前記中空部に装填された前記充填材を排出可能な押出棒とを備え、
前記中空部は、前記筒体の先端側において、その側方に設けられた開口部で開放するものであることを特徴とする手術用器具。
【請求項２】
前記開口部は、略楕円形である請求項１に記載の手術用器具。
【請求項３】
前記筒体の先端部から前記開口部の先端部までの距離が、０．５〜５０ｍｍである請求項１または２に記載の手術用器具。
【請求項４】
前記中空部は、その先端付近で湾曲または屈曲している請求項１ないし３のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項５】
前記筒体は、その先端付近で湾曲または屈曲している請求項１ないし４のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項６】
前記筒体の基端側における軸方向と、先端付近に設けられた湾曲または屈曲している部位の接線方向とのなす角度が、５〜３０°である請求項５に記載の手術用器具。
【請求項７】
前記筒体の湾曲または屈曲している方向と、前記開口部が設けられている方向とが、ほぼ同一である請求項５または６に記載の手術用器具。
【請求項８】
前記筒体の前記開口部が設けられている方向を示すマーカーを有する請求項１ないし７のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項９】
前記筒体の側面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛りが形成されている請求項１ないし８のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１０】
前記筒体の基端部付近に、筒体用把持部が固定されている請求項１ないし９のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１１】
前記筒体用把持部の長手方向の中央部付近に、周方向に沿って凹部が形成されている請求項１０に記載の手術用器具。
【請求項１２】
前記筒体用把持部の基端部付近に、リング状のフランジが形成されている請求項８または１１に記載の手術用器具。
【請求項１３】
前記筒体用把持部は、その内径が基端側に向かって漸増している請求項８ないし１２のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１４】
前記押出棒は、少なくとも先端付近が可撓性を有するものである請求項１ないし１３のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１５】
前記押出棒の先端は、丸みを帯びた形状をなしている請求項１ないし１４のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１６】
前記押出棒は、前記筒体に挿通した状態で、その先端付近が前記開口部から突出する請求項１ないし１５のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１７】
前記押出棒の基端部付近に、押出棒用把持部が固定されている請求項１ないし１６のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１８】
前記充填材は、骨補填材である請求項１ないし１７のいずれかに記載の手術用器具。
【請求項１９】
前記骨補填材は、セラミックスによる粉体である請求項１８に記載の手術用器具。
【請求項２０】
前記骨補填材は、リン酸カルシウム系化合物による粉体である請求項１８に記載の手術用器具。
【請求項２１】
椎体圧迫骨折整復術に用いられる手術用器具セットであって、
請求項１ないし２０のいずれかに記載の手術用器具と、
少なくとも圧潰した椎体に形成された孔を拡径するための拡径器具、圧潰した椎体の上部をほぼ正常位置に整復するための形状整復器具、および、整復が施された椎体内に充填された充填材の密度を高めるための押込器具よりなる群から選択される少なくとも１種とを有することを特徴とする手術用器具セット。
【請求項２２】
手術用器具セットを構成する各手術用器具の把持部が異なっている請求項２１に記載の手術用器具セット。
【請求項２３】
各前記把持部によって、手術用器具セットを構成する各手術用器具が特定可能とされている請求項２１または２２に記載の手術用器具セット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術用器具および手術用器具セットに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
外傷や骨粗鬆症等により椎体が潰れる、いわゆる椎体圧迫骨折の治療法の一つとして、圧潰した椎体内に、経椎弓根的に（椎弓を介して）充填材（骨補填材）を充填する治療法がある。
【０００３】
この治療法では、まず、圧潰した椎体をほぼ元の形状に戻すこと、すなわち、椎体に整復操作を施した後、かかる操作により椎体内に形成された空洞（骨欠損部）に骨補填材を充填することが行われる。もしくは、椎体内に骨補填材を充填することで脆弱な海綿骨を押しやり、最終的には椎体内部を補強するということが行われる。
【０００４】
従来、このような治療法では、基端から先端まで貫通する内腔（中空部）を有する（円筒状の）筒体を備えた充填器具を用いて、椎体に開けた孔から直接、骨補填材を圧潰した椎体内に充填していた（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
しかしながら、従来の充填器具では、骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においては、十分な量の骨補填材を骨欠損部に充填するのが困難なことがあった。言い換えると、従来の充填器具を用いた場合、充填される骨補填材は、筒体の先端付近に偏在し易く（留まり易く）、骨欠損部全体にわたって骨補填材を供給するのが困難となる場合があった。
【０００６】
【特許文献１】特開２００３−１６９８１１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の目的は、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる手術用器具、手術用器具セットを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
このような目的は、下記（１）〜（２３）の本発明により達成される。
（１）  骨欠損部に、充填材を充填するのに用いられる手術用器具であって、
貫通する中空部を有する筒体と、
前記筒体の中空部に挿通され、前記中空部に装填された前記充填材を排出可能な押出棒とを備え、
前記中空部は、前記筒体の先端側において、その側方に設けられた開口部で開放するものであることを特徴とする手術用器具。
【０００９】
これにより、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる。特に、骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる。
【００１０】
（２）  前記開口部は、略楕円形である上記（１）に記載の手術用器具。
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。
【００１１】
（３）  前記筒体の先端部から前記開口部の先端部までの距離が、０．５〜５０ｍｍである上記（１）または（２）に記載の手術用器具。
【００１２】
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【００１３】
（４）  前記中空部は、その先端付近で湾曲または屈曲している上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の手術用器具。
【００１４】
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【００１５】
（５）  前記筒体は、その先端付近で湾曲または屈曲している上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の手術用器具。
【００１６】
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【００１７】
（６）  前記筒体の基端側における軸方向と、先端付近に設けられた湾曲または屈曲している部位の接線方向とのなす角度が、５〜３０°である上記（５）に記載の手術用器具。
【００１８】
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【００１９】
（７）  前記筒体の湾曲または屈曲している方向と、前記開口部が設けられている方向とが、ほぼ同一である上記（５）または（６）に記載の手術用器具。
【００２０】
これにより、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【００２１】
（８）  前記筒体の前記開口部が設けられている方向を示すマーカーを有する上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の手術用器具。
【００２２】
これにより、骨欠損部内において開口部が向いている方向を、容易かつ確実に確認することができ、骨欠損部への充填材の充填をより効率良く行うことができる。
【００２３】
（９）  前記筒体の側面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛りが形成されている上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の手術用器具。
【００２４】
これにより、骨欠損部内での筒体または押出棒の先端位置を、容易かつ確実に確認することができる。
【００２５】
（１０）  前記筒体の基端部付近に、筒体用把持部が固定されている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の手術用器具。
【００２６】
これにより、筒体用把持部を把持して手術用器具の操作を行うことができ、骨欠損部内への充填材の充填操作の操作性が向上する。
【００２７】
（１１）  前記筒体用把持部の長手方向の中央部付近に、周方向に沿って凹部が形成されている上記（１０）に記載の手術用器具。
これにより、筒体用把持部をより確実に把持することができる。
【００２８】
（１２）  前記筒体用把持部の基端部付近に、リング状のフランジが形成されている上記（８）または（１１）に記載の手術用器具。
これにより、筒体用把持部をより確実に把持することができる。
【００２９】
（１３）  前記筒体用把持部は、その内径が基端側に向かって漸増している上記（８）ないし（１２）のいずれかに記載の手術用器具。
【００３０】
これにより、筒体の中空部に充填材を装填する操作や、筒体の中空部に押出棒を挿入する操作を、より円滑かつ確実に行うことができる。
【００３１】
（１４）  前記押出棒は、少なくとも先端付近が可撓性を有するものである上記（１）ないし（１３）のいずれかに記載の手術用器具。
【００３２】
これにより、筒体の中空部に装填された充填材を、より確実に骨欠損部に供給することができる。特に、筒体の中空部に複数個の充填材が装填された場合において、骨欠損部に供給する充填材の量を容易に調節することができる。また、骨欠損部の各部位に、それぞれ、最適な量の充填材を容易かつ確実に供給することができる。また、筒体の中空部に装填された充填材を無駄なく筒体の中空部から排出することができる。
【００３３】
（１５）  前記押出棒の先端は、丸みを帯びた形状をなしている上記（１）ないし（１４）のいずれかに記載の手術用器具。
【００３４】
これにより、充填材の充填操作を行うのに際し、生体組織を不本意に傷つけてしまうのを効果的に防止することができる。
【００３５】
（１６）  前記押出棒は、前記筒体に挿通した状態で、その先端付近が前記開口部から突出する上記（１）ないし（１５）のいずれかに記載の手術用器具。
【００３６】
これにより、筒体の中空部に装填された充填材を無駄なく筒体の中空部から排出することができる。
【００３７】
（１７）  前記押出棒の基端部付近に、押出棒用把持部が固定されている上記（１）ないし（１６）のいずれかに記載の手術用器具。
【００３８】
これにより、押出棒用把持部を把持して手術用器具の操作を行うことができ、骨欠損部内への充填材の充填操作の操作性が向上する。
【００３９】
（１８）  前記充填材は、骨補填材である上記（１）ないし（１７）のいずれかに記載の手術用器具。
【００４０】
（１９）  前記骨補填材は、セラミックスによる粉体である上記（１８）に記載の手術用器具。
【００４１】
セラミックスは、生体内で長期間安定に存在することができ、生体材料として優れている。
【００４２】
（２０）  前記骨補填材は、リン酸カルシウム系化合物による粉体である上記（１８）に記載の手術用器具。
【００４３】
リン酸カルシウム系化合物は、生体内で長期間安定に存在することができ、生体材料として特に優れている。
【００４４】
（２１）  椎体圧迫骨折整復術に用いられる手術用器具セットであって、
上記（１）ないし（２０）のいずれかに記載の手術用器具と、
少なくとも圧潰した椎体に形成された孔を拡径するための拡径器具、圧潰した椎体の上部をほぼ正常位置に整復するための形状整復器具、および、整復が施された椎体内に充填された充填材の密度を高めるための押込器具よりなる群から選択される少なくとも１種とを有することを特徴とする手術用器具セット。
【００４５】
これにより、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる。特に、骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる。
【００４６】
（２２）  手術用器具セットを構成する各手術用器具の把持部が異なっている上記（２１）に記載の手術用器具セット。
【００４７】
これにより、各把持部の違いにより、異なる手術用器具であることをより確実に認識することができる。
【００４８】
（２３）  各前記把持部によって、手術用器具セットを構成する各手術用器具が特定可能とされている上記（２１）または（２２）に記載の手術用器具セット。
【００４９】
これにより、いずれの手術用器具であるかを、容易に識別（特定）することができ、使用する手術用器具を間違えてしまうようなミスをより確実に防止することができる。
【発明の効果】
【００５０】
本発明によれば、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる手術用器具、手術用器具セットを提供することにある。
【００５１】
また、本発明によれば、骨欠損部に充填材を充填する手術を行うのに際し、安全性が高く、低侵襲で行うことができ、患者の負担も軽減される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００５２】
以下、本発明の手術用器具および手術用器具セットの好適な実施形態について、添付図面を参照しつつ詳細に説明する。
【００５３】
図１は、本発明の手術用器具（充填器具）の構成を示す斜視図であり、図２は、図１に示す手術用器具（充填器具）の筒体の先端側の領域を示す拡大側面図であり、図３は、本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（拡径器具）の構成を示す斜視図であり、図４および図５は、それぞれ、本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（形状整復器具）の構成を示す斜視図であり、図６は、本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（押込器具）の構成を示す斜視図であり、図７〜図１２は、それぞれ、本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図であり、図１３は、椎体圧迫骨折整復術が施された椎骨を模式的に示す図である。なお、図７〜図１２には、上側に椎骨を斜め下から見た図（椎体の一部を切り欠いて示す）を示し、下側に椎骨を平面視した図を示す。また、以下、図１および図３〜図６中、左側を「先端」、右側を「基端」と言い、図２中、下側を「先端」、上側を「基端」と言う。また、以下、図７〜図１２の上側の図および図１３中、上側を「上部（頭側）」、下側を「下部（脚側）」、左側を「前方（腹側）」、右側を「後方（背側）」とする。
【００５４】
本発明の手術用器具、手術用器具セットは、骨欠損部の充填材を充填する手術に用いられるものである。
【００５５】
ここで、骨欠損部とは、外傷による喪失、腫瘍等の除去手術による除去、骨粗鬆症等による骨密度の低下等、または、これらの複合的な要因により生じた骨の空洞部のことを言う。
【００５６】
本発明の手術用器具、手術用器具セットは、椎体、腸骨、肩甲骨、上腕骨、尺骨、橈骨、大腿骨、けい骨および腓骨からなる群より選択される少なくとも１種の骨の骨欠損部に充填材を充填する手術に、好適に使用される。これらの骨は、比較的大きいサイズ（寸法）の骨であるが、このような骨では、充填材を充填すべき骨欠損部が、比較的大きい場合や複雑な形状を有する場合等が多く、このような骨に適用することにより、本発明の効果をより顕著に発揮させることができる。言い換えると、本発明によれば、上記のような骨欠損部に対しても、骨補填材を、効率よくかつ高い充填率で充填することができる。
【００５７】
以下では、椎体が圧潰した際に、この椎体の修復を行う手技（椎体圧迫骨折整復術）に、本発明を適用する場合を代表に説明する。
【００５８】
本実施形態の手術用器具セットは、例えば、椎体圧迫骨折整復術に用いられるものであり、本発明の手術用器具であるインサーター（充填器具）４と、ガイド棒（拡径器具）１と、バーチカルエレベーター（形状整復器具）２と、ホリゾンタルエレベーター（形状整復器具）３と、インパクター（押込器具）５とを有している。なお、バーチカルエレベーター２とホリゾンタルエレベーター３とは、いずれも、形状整復器具の一種であるが、椎体９１の整復位置に応じて使い分けられるものである。以下、各手術用器具（構成要素）について、順次、説明する。
まず、本発明の手術用器具であるインサーター（充填器具）４について説明する。
【００５９】
＜インサーター（本発明の手術用器具）＞
図１、図２および図１１に示すインサーター（充填器具）４は、椎体９１内（骨欠損部内）に充填材７を充填するために用いられる手術用器具であり、特に、後に詳述するような本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（特に、バーチカルエレベーター２、ホリゾンタルエレベーター３）により、形状の整復が施された椎体９１内（整復により椎体９１内に形成された空洞９１１）に、充填材７を充填するために用いられる手術用器具である。
【００６０】
このインサーター４は、筒体４１と、筒体４１の中空部（内腔）４１２に挿通される押出棒４３と、筒体４１の基端部に設けられた筒体用把持部４２と、押出棒４３の基端部に設けられた押出棒用把持部４４とを有している。
【００６１】
筒体４１は、後述する充填材７が装填される中空部４１２を有している。そして、この中空部４１２は、筒体４１の先端側において、その側方に設けられた開口部４１３で開放している。このように、本発明は、手術用器具（充填器具）を構成する筒体が、その先端付近において、側方に設けられた開口部に連通する中空部を備えている点に特徴を有する。
【００６２】
ところで、開口部が筒体の先端に設けられている場合、すなわち、中空部が筒体の基端から先端まで貫通するようなものである場合であっても、充填材を骨欠損部に供給することは可能である。しかしながら、このような場合、以下のような問題点がある。
開口部が筒体の先端に設けられている場合、充填される充填材は、筒体の先端付近に偏在し易く（留まり易く）、骨欠損部全体にわたって骨補填材を供給するのが困難となり易い。このような傾向は、骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等に特に顕著になる。また、開口部が筒体の先端に設けられている場合であっても、充填材を充填する際に、骨欠損部内での筒体の先端に位置を変化させることにより、骨欠損部全体にわたって骨補填材を供給することも考えられるが、このような場合、筒体の傾きを変える等の必要があり、患者の負担が増大する可能性がある。
【００６３】
これに対し、本発明によれば、中空部に装填された充填材を骨欠損部に効率良く充填することができる。特に、骨欠損部が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材を効率良く充填することができる。また、本発明では、開口部が筒体の側方に設けられているため、例えば、（筒体の軸方向に対する傾きを変えることなくても、）筒体をその軸を中心に回転させることにより、より効率良く充填材を充填することができる。また、このような回転をさせなくても、例えば、充填材の充填時において、開口部を重力方向に対して上側に向けることにより、充填材が効率良く拡散するように充填することができる。
【００６４】
開口部４１３の形状は、特に限定されないが、略楕円形であるのが好ましい。これにより、椎体９内に、充填材７をより効率良く（容易かつ確実に）充填することができる。
【００６５】
上述したように、開口部４１３は、筒体４１の側方に設けられているが、筒体４１の先端から開口部４１３の先端部までの距離（図２中長さＬ０）は、０．５〜５０ｍｍであるのが好ましく、０．５〜２０ｍｍであるのが好ましい。これにより、椎体９内に、充填材７をより効率良く充填することができる。また、椎体９の筒体４１から比較的遠い部位にも充填材７を効率良く供給することができる。これに対し、筒体４１の先端から開口部４１３の先端部までの距離が前記下限値未満であると、充填材７の大きさ、形状等によっては、本発明の効果が十分に発揮されない可能性がある。また、筒体４１の先端から開口部４１３の先端部までの距離が前記上限値を超えると、椎体内に充填できないばかりではなく、椎弓根より漏れ出してしまう可能性がある。
【００６６】
また、図２に示すように、中空部４１２は、その先端付近（筒体４１の先端付近）で湾曲している。これにより、椎体９内に、充填材７をより効率良く充填することができ、特に充填材７を充填すべき椎体９内の空間（空洞９１１）が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、椎体９内に、充填材７をより効率良く充填することができる。また、椎体９の筒体４１から比較的遠い部位にも充填材７を効率良く供給することができる。このような効果は、図示のように、中空部４１２が、その先端付近で湾曲している場合と同様に、屈曲している場合にも得られる。
【００６７】
このような筒体４１は、その外径が椎骨９に形成される孔９３の内径とほぼ等しく設定されている。これにより、充填材７を椎体９１内に充填する操作の際に、充填材７が筒体４１の外周面と孔９３の内周面との隙間から、椎骨９外（骨欠損部の外部）に漏れ出すのを効果的に防止することができる。
【００６８】
また、筒体４１の長さは、特に限定されないが、９〜１７ｃｍ程度であるのが好ましく、１１〜１５ｃｍ程度であるのがより好ましい。筒体４１の長さを前記範囲内とすることにより、インサーター４の取り扱いがより容易となる。
【００６９】
また、筒体４１には、その外面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛り４１１が形成されている。これにより、インサーター４の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内での筒体４１（または後述する押出棒４３）の先端位置を容易に確認することができる。
【００７０】
筒体４１の構成材料としては、例えば、アルミニウムまたはアルミニウム合金、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金等の各種金属材料、ポリカーボネート、ポリメチルメタクリレート、ポリイミド、ポリサルフォン、ポリフェリレンサルファイド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリアセタール、液晶ポリマー、ポリブチレンテレフタレート、ポリテトラフルオロエチレン等のフッ素系樹脂、シリコーン系樹脂等の各種樹脂材料、アルミナ、ハイドロキシアパタイト等の各種セラミックス材料等を挙げることができるが、これらの中でも、金属材料が好ましく、特にステンレス鋼が好ましい。ステンレス鋼で構成した場合、高強度で衝撃に強く、また耐熱性を有するため、器具を滅菌する際の熱に十分に耐えることができる。また、ステンレス鋼で構成されることにより、筒体４１の内周面と押出棒４３の外周面との摺動性を向上させることができ（低摩擦力）、押出棒４３の移動操作をより容易に行うことができる。
【００７１】
また、筒体４１は、例えば、パイプ状に成形されたものであってもよいし、コイル状に成形されたものであってもよい。また、例えば、筒体４１がパイプ状に成形されたものである場合、筒体４１の内表面付近に、上記のような樹脂材料で構成された被膜が被覆されていてもよい。これにより、筒体４１の内周面と押出棒４３の外周面との摺動性を向上させることができ（低摩擦力）、押出棒４３の移動操作をより容易に行うことができる。
【００７２】
筒体４１の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、筒体用把持部４２が固定（固着）されている。この筒体用把持部４２を把持してインサーター４の操作を行う。
【００７３】
筒体用把持部４２は、ほぼ円筒状の部材で構成されている。この筒体用把持部４２の長手方向の中央部には、周方向に沿って凹部４２１が形成されている。また、筒体用把持部４２の基端には、リング状のフランジ４２２が形成されている。このような凹部４２１およびフランジ４２２は、それぞれ、滑り防止手段として機能するものであり、これらを筒体用把持部４２に設けることにより、筒体用把持部４２をより確実に把持することができる。これにより、インサーター４の操作をより確実に行うことができる。
【００７４】
また、筒体用把持部４２は、その内径が基端に向かって漸増している。これにより、例えば、筒体４１の中空部４１２への充填材７を装填する操作や、筒体４１の中空部４１２への押出棒４３を挿入する操作等を、より円滑かつ確実に行うことができる。
【００７５】
筒体４１の中空部４１２には、この中空部４１２に装填された充填材７を排出可能な押出棒４３が挿通される。押出棒４３は、横断面がほぼ円形をなしており、その外径が筒体４１の内径とほぼ等しく設定されている。具体的には、押出棒４３の外径、すなわち、筒体４１の内径は、特に限定されないが、３〜６ｍｍ程度であるのが好ましい。
【００７６】
この押出棒４３は、その先端が丸みを帯びた形状をなしている。このように、押出棒４３の先端を、丸みを帯びるように形成することにより、充填材７の充填操作を行うのに際し、生体組織を不本意に傷つけてしまうのを効果的に防止することができる。
【００７７】
この押出棒４３は、筒体４１に挿通した状態、すなわち、後述する押出棒用把持部４４の先端が、筒体用把持部４２の基端に当接した状態で、その先端部が筒体４１の開口部４１３から突出するよう構成されている。換言すれば、押出棒４３の長さは、前記状態で、その先端部が筒体４１の開口部４１３から突出する程度とされている。このような構成とすることにより、充填材７を無駄なく筒体４１の中空部４１２から排出することができる。
【００７８】
押出棒４３は、例えば、前述した筒体４１の構成材料として例示したもので構成されたものとすることができる。
【００７９】
また、押出棒４３は、少なくともその先端付近が可撓性を有するものであるのが好ましい。これにより、筒体４１の中空部４１２に装填された充填材７を、より確実に椎体９内に供給することができる。特に、筒体４１の中空部４１２に複数個の充填材７が装填された場合において、椎体９内に供給する充填材７の量を容易に調節することができる。また、椎体９内の各部位に、それぞれ、最適な量の充填材７を容易かつ確実に供給することができる。また、筒体４１の中空部４１２に装填された充填材７を無駄なく筒体４１の中空部４１２から排出することができる。
【００８０】
また、押出棒４３は、例えば、棒状またはパイプ状に成形されたものであってもよいし、コイル状に成形されたものであってもよい。また、例えば、押出棒４３がパイプ状に成形されたものである場合、押出棒４３の外表面付近に、上記のような樹脂材料で構成された被膜が被覆されていてもよい。これにより、筒体４１の内周面と押出棒４３の外周面との摺動性を向上させることができ（低摩擦力）、押出棒４３の移動操作をより容易に行うことができる。また、押出棒４３がコイル状に成形されたものとすることにより、比較的容易に、押出棒４３を適度な可撓性を有するものとすることができる。
【００８１】
なお、押出棒４３は、中実のものに限らず、中空のものでもよい。中空の棒状体としては、その両端のうちの少なくとも一端が閉塞しているもの、両端が開放しているもののいずれでもよい。後者の場合、例えばシース（管体）、カテーテルチューブ等が挙げられる。
【００８２】
また、押出棒４３の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、押出棒用把持部４４が固定（固着）されている。この押出棒用把持部４４を把持してインサーター４の操作を行う。
【００８３】
この押出棒用把持部４４には、その長手方向に沿って、凹部４４１、４４１が形成されている。２つの凹部４４１は、滑り防止手段として機能するものであり、互いに押出棒用把持部４４の軸を介して対向して配置されている。このような凹部４４１、４４１を形成することにより、押出棒用把持部４４をより確実に把持することができる。
【００８４】
本発明における充填材７としては、いかなるものを用いてもよいが、骨補填材（生体材料）として用いられる材料の粉体が好ましい。なお、ここでいう粉体とは、粉粒体、顆粒、ブロック体（例えば、略角柱状、略円柱状およびこれらの一部を切除した（特に、底面、上面に対し所定角度傾斜した角度で切除した）形状のもの等）、微小な薄片または針状体等を含む広い概念であり、その形状や形態、製造方法等は特に限定されない。
【００８５】
このような粉体としては、例えば、アルミナ、ジルコニア、リン酸カルシウム系化合物等の各種セラミックスによる粉体を好適に用いることができる。セラミックスは、生体内で長期間安定に存在することができ、生体材料として優れている。また、上記のようなセラミックスの中でも、特にリン酸カルシウム系化合物による粉体が好ましい。リン酸カルシウム系化合物は、生体内で長期間安定に存在することができ、生体材料として特に優れている。
【００８６】
リン酸カルシウム系化合物としては、例えば、ハイドロキシアパタイト（Ｃａ10（ＰＯ4）6（ＯＨ）2）、ＴＣＰ（Ｃａ3（ＰＯ4）2）、Ｃａ2Ｐ2Ｏ7、Ｃａ（ＰＯ3）2、Ｃａ10（ＰＯ4）6Ｆ2、Ｃａ10（ＰＯ4）6Ｃｌ2、ＤＣＰＤ（ＣａＨＰＯ4・２Ｈ2Ｏ）、Ｃａ4Ｏ（ＰＯ4）2等が挙げられ、これらのうち１種または２種以上を混合して用いることができる。
【００８７】
また、粉体の平均粒径は、特に限定されないが、通常、０．１〜６．０ｍｍ程度であるのが好ましく、１．０〜５．０ｍｍ程度であるのがより好ましい。なお、粉体が略球形状でないもの（例えば、上記のようなブロック体等）の場合、当該粉体の互いに直交する三軸方向（Ｘ軸方向、Ｙ軸方向、Ｚ軸方向）の平均長さが、前記範囲内の値であるのが好ましい。
【００８８】
また、インサーター４は、開口部４１３が設けられている方向を示すマーカー（指標）４２３を有している。このマーカー４２３は、例えば着色等することにより、筒体用把持部４２の外周の開口部４１３に対応する位置（図１中、紙面手前側）に形成されている。これにより、筒体４１が、椎骨９の孔９３に挿入され、開口部４１３を視認できない場合であっても、椎体９１内で開口部４１３の向いている方向を容易に確認することができる。
【００８９】
なお、本実施形態では、このマーカー４２３は、筒体用把持部４２に形成されているが、これに代わり、例えば、筒体４１の基端側の領域等、筒体用把持部４２以外の部分に形成されていてもよい。
【００９０】
＜ガイド棒＞
図３および図８に示すガイド棒１は、圧潰した椎体９１を有する椎骨９に形成された孔９３の径を拡大するために使用される手術用器具である。なお、この孔９３は、通常、両側の椎弓９２から椎体９１内に到達するようにして、２つ形成される。
【００９１】
このガイド棒１は、横断面がほぼ円形をなす棒状体１１と、棒状体１１の基端部に設けられた把持部１２とを有している。
【００９２】
ガイド棒１は、棒状体１１の先端側を、孔９３内に挿入するようにして使用する。これにより、孔９３を拡径することができる。
【００９３】
孔９３の内径（拡径操作を行った後の内径）は、個体差（個人差）もあるが、通常、４．５〜６．５ｍｍ程度とするのが好ましい。孔９３の内径を前記範囲内とすることにより、前述したインサーター（充填器具）４や、後述する各手術用器具による操作を行うのに際し、椎弓９２（特に、椎弓根）が容易に破壊されるのを防止しつつ、これらの操作を効率よく行うことができる。
【００９４】
また、このような孔９３の拡径は、孔９３の径を徐々に拡大するようにするのが好ましい。孔９３の拡径を徐々に行うことにより、特に骨粗鬆症患者のように骨が脆弱になっている場合であっても、椎弓９２の破壊を招くことなく、孔９３を所望の内径とすることができる。
【００９５】
かかる観点からは、棒状体１１の外径の異なる複数種類のガイド棒１を用意するのが好ましい。
【００９６】
この棒状体１１の長さは、特に限定されないが、１３〜２１ｃｍ程度であるのが好ましく、１５〜１９ｃｍ程度であるのがより好ましい。棒状体１１の長さを前記範囲内とすることにより、ガイド棒１の取り扱いがより容易となる。
【００９７】
棒状体１１は、その先端が丸みを帯びた形状をなしている。このように、棒状体１１の先端を、丸みを帯びるように形成することにより、孔９３の拡径操作を行うのに際し、生体組織を不本意に傷つけてしまうのを効果的に防止することができる。
【００９８】
また、棒状体１１には、その外面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛り１１１が形成されている。これにより、棒状体１１の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内での棒状体１１の先端位置を容易に確認することができる。
【００９９】
このような棒状体１１の構成材料としては、例えば、アルミニウムまたはアルミニウム合金、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金等の各種金属材料、ポリカーボネート、ポリメチルメタクリレート、ポリイミド、ポリサルフォン、ポリフェリレンサルファイド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリアセタール、液晶ポリマー、ポリブチレンテレフタレート等の各種樹脂材料、アルミナ、ハイドロキシアパタイト等の各種セラミックス材料等を挙げることができるが、これらの中でも、金属材料が好ましく、特にステンレス鋼が好ましい。これらをステンレス鋼で構成した場合、高強度で衝撃に強く、また耐熱性を有するため、器具を滅菌する際の熱に十分に耐えることができる。
【０１００】
棒状体１１の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、把持部１２が固定（固着）されている。この把持部１２を把持してガイド棒１の操作を行う。
【０１０１】
この把持部１２には、その長手方向に沿って、凹部１２１、１２１が形成されている。２つの凹部１２１は、滑り防止手段として機能するものであり、互いに把持部１２の軸を介して対向して配置されている。このような凹部１２１、１２１を形成することにより、把持部１２をより確実に把持することができる。
【０１０２】
＜バーチカルエレベーター＞
図４および図９に示すバーチカルエレベーター２は、椎体９１の上部、特に、前方上部をほぼ正常位置に整復するために使用される手術用器具である。
【０１０３】
このバーチカルエレベーター２は、棒状の本体２１と、本体２１の先端部に設けられた押圧部２２と、本体２１の基端部に設けられた把持部２３とを有している。
【０１０４】
本体２１は、横断面がほぼ円形をなしており、その外径が椎骨９に形成される孔９３の内径より小さく設定されている。
【０１０５】
また、本体２１には、その外面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛り２１１が形成されている。これにより、バーチカルエレベーター２の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内での後述する押圧部２２の先端位置を容易に確認することができる。
【０１０６】
本体２１の先端部には、平板状をなす押圧部２２が本体２１と一体的に形成されている。
【０１０７】
この押圧部２２は、椎体９１の上部を上方に向かって押圧する部位であり、本体２１に対して傾斜して設けられている。
【０１０８】
このような構成のバーチカルエレベーター２は、その先端部を椎体９１内に挿入した状態（図９に示す状態）で、例えば、本体２１の基端側を押し下げるようにし、押圧部２２の先端面２２１を椎体９１の上部内面に当接させるとともに、押圧部２２で椎体９１の前方上部を押圧するようにして使用することができる。これにより、椎体９１の前方上部を上方に持ち上げることができる。
【０１０９】
すなわち、バーチカルエレベーター２では、押圧部２２の先端面２２１が椎体９１の上部内面に当接する当接面とされている。
【０１１０】
押圧部２２と本体２１とのなす角度（図４中角度θ１）は、特に限定されないが、通常、５〜３０°程度であるのが好ましく、５〜１５°程度であるのがより好ましい。角度θ１を前記範囲内とすることにより、椎体９１の整復操作を、椎弓根を破損することなく、より容易かつ確実に行うことができる。
【０１１１】
また、先端面２２１には、凹凸が形成されている。これにより、先端面２２１の椎体９１の上部内面に対する滑りを防止または抑制することができるので、バーチカルエレベーター２により椎体９１の整復操作を行うのに際し、この操作をより確実に行うことができる。
【０１１２】
この凹凸の形状は、特に限定されないが、頂部が尖った凸部を有するものであるのが好ましい。これにより、先端面２２１の椎体９１の上部内面に対する滑りを、より確実に防止または抑制することができる。
【０１１３】
なお、各凸部は、例えば格子状等に規則正しく配置されたもの、不規則（ランダム）に配置されたもののいずれであってもよい。
また、先端面２２１は、凹凸が非常に小さいもの、すなわち、粗面であってもよい。
【０１１４】
押圧部２２および本体２１の構成材料は、それぞれ、前記ガイド棒１の棒状体１１で挙げた材料と同様のものを用いることができる。
【０１１５】
また、押圧部２２と本体２１との全体での長さ（図４中長さＬ１）は、特に限定されないが、１３〜２１ｃｍ程度であるのが好ましく、１５〜１９ｃｍ程度であるのがより好ましい。これにより、バーチカルエレベーター２の取り扱いがより容易となる。
【０１１６】
なお、押圧部２２は、本体２１と一体的に形成されているものに限らず、例えば、本体２１に対して、例えば螺合や嵌合等の方法により、固定されたものであってもよい。
【０１１７】
また、本体２１の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、把持部２３が固定（固着）されている。この把持部２３を把持してバーチカルエレベーター２の操作を行う。
【０１１８】
この把持部２３には、その長手方向に沿って、凹部２３１、２３１が形成されている。２つの凹部２３１は、滑り防止手段として機能するものであり、互いに把持部２３の軸を介して対向して配置されている。このような凹部２３１、２３１を形成することにより、把持部２３をより確実に把持することができる。
【０１１９】
また、バーチカルエレベーター２は、押圧部２２の傾斜方向、すなわち、押圧部２２が向いている方向を示すマーカー２３２を有している。このマーカー２３２は、例えば着色等することにより、把持部２３の外周の先端面２２１に対応する位置（図４中上側）に形成されている。これにより、バーチカルエレベーター２の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内で押圧部２２、特に、先端面２２１の向いている方向を容易に確認することができる。
【０１２０】
なお、本実施形態では、このマーカー２３２は、把持部２３に形成されているが、これに代わり、例えば、本体２１の基端部等の把持部３３以外の部分に形成されていていてもよい。
【０１２１】
＜ホリゾンタルエレベーター＞
図５および図１０に示すホリゾンタルエレベーター３は、椎体９１の上部、特に、中央上部をほぼ正常位置に整復するために使用される手術用器具である。
【０１２２】
このホリゾンタルエレベーター３は、棒状の本体３１と、本体３１の先端部に設けられた押圧部３２と、本体３１の基端部に設けられた把持部３３とを有している。
【０１２３】
本体３１は、横断面がほぼ円形をなしており、その外径が椎骨９に形成される孔９３の内径より小さく設定されている。
【０１２４】
また、本体３１は、その外面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛り３１１が形成されている。これにより、ホリゾンタルエレベーター３の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内での後述する押圧部３２の先端位置を容易に確認することができる。
【０１２５】
本体３１の先端部には、平板状をなす押圧部３２が本体３１と一体的に形成されている。
この押圧部３２は、椎体９１の上部を上方に向かって押圧する部位である。
【０１２６】
このような構成のホリゾンタルエレベーター３は、その先端部を椎体９１内に挿入した状態（図１０に示す状態）で、例えば、本体３１の基端側を下方に押し下げるようにし、押圧部３２の一方の側面３２１を椎体９１の上部内面に当接させるとともに、押圧部３２で椎体９１の中央上部を押圧するようにして使用することができる。これにより、椎体９１の中央上部を、上方に持ち上げるようにして使用することができる。
【０１２７】
本実施形態では、押圧部３２の対向する一対の側面３２１、３２１（図５中、紙面手前側の面および紙面奥側の面）が、それぞれ前記当接面とされている。なお、ホリゾンタルエレベーター３では、押圧部３２の周面の少なくとも一部を、椎体９１の上部内面に当接する当接面とするようにしてもよい。
【０１２８】
また、これらの側面３２１、３２１には、それぞれ、凹凸が形成されている。これにより、各側面３２１の椎体９１の上部内面に対する滑りを防止または抑制することができるので、ホリゾンタルエレベーター３により椎体９１の整復操作を行うのに際し、この操作をより確実に行うことができる。
【０１２９】
この凹凸の形状は、特に限定されないが、頂部が尖った凸部を有するものであるのが好ましい。これにより、各側面３２１の椎体９１の上部内面に対する滑りを、より確実に防止または抑制することができる。
【０１３０】
なお、各凸部は、例えば格子状等に規則正しく配置されたもの、不規則（ランダム）に配置されたもののいずれであってもよい。
【０１３１】
また、各側面３２１は、それぞれ、凹凸が非常に小さいもの、すなわち、粗面であってもよい。
【０１３２】
このような押圧部３２は、本体３１に対して傾斜して設けられている。これにより、押圧部３２を、本体３１の軸を中心として回転させて用いることにより、広い範囲で椎体９１の整復操作を行うことができる（図１０の下側図参照）。
【０１３３】
押圧部３２と本体３１とのなす角度（図５中角度θ２）は、特に限定されないが、通常、５〜３０°程度であるのが好ましく、５〜１５°程度であるのがより好ましい。角度θ２を前記範囲内とすることにより、椎体９１の整復操作を、より広い範囲で行うことができる。
【０１３４】
押圧部３２および本体３１の構成材料は、それぞれ、前記ガイド棒１の棒状体１１で挙げた材料と同様のものを用いることができる。
【０１３５】
また、押圧部３２と本体３１との全体での長さ（図５中長さＬ２）は、特に限定されないが、１３〜２１ｃｍ程度であるのが好ましく、１５〜１９ｃｍ程度であるのがより好ましい。これにより、ホリゾンタルエレベーター３の取り扱いがより容易となる。
【０１３６】
なお、押圧部３２は、本体３１と一体的に形成されているものに限らず、例えば、本体３１に対して、例えば螺合や嵌合等の方法により、固定されたものであってもよい。
【０１３７】
また、本体３１の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、把持部３３が固定（固着）されている。この把持部３３を把持してホリゾンタルエレベーター３の操作を行う。
【０１３８】
この把持部３３には、その長手方向に沿って、凹部３３１、３３１が形成されている。２つの凹部３３１は、滑り防止手段として機能するものであり、互いに把持部３３の軸を介して対向して配置されている。このような凹部３３１、３３１を形成することにより、把持部３３をより確実に把持することができる。
【０１３９】
また、ホリゾンタルエレベーター３は、押圧部３２の傾斜方向、すなわち、押圧部３２が向いている方向を示すマーカー３３２を有している。このマーカー３３２は、例えば着色等することにより、把持部３３の外周（図５中下側）の側面３２１、３２１とほぼ９０°をなす位置に形成されている。これにより、ホリゾンタルエレベーター３の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、椎体９１内で押圧部３２の向いている方向を容易に確認することができる。また、この場合、側面３２１、３２１は、マーカー３３２とほぼ９０°をなす方向を向いていることが判る。
【０１４０】
なお、本実施形態では、このマーカー３３２は、把持部３３に形成されているが、これに代わり、例えば、本体３１の基端部等の把持部３３以外の部分に形成されていてもよい。
【０１４１】
＜インパクター＞
図６および図１２に示すインパクター（押込器具）５は、整復が施された椎体９１内に充填された充填材７の密度を高めるために使用される手術用器具である。前述したように、本発明の手術用器具（充填器具）によれば、骨欠損部に充填材を効率良く充填することができるが、以下に詳述するようなインパクター（押込器具）を用いることにより、患者の負担が増大するのを防止しつつ、骨欠損部内における充填材の充填率を特に高いものとすることができる。
【０１４２】
このインパクター５は、棒状の本体５１と、本体５１の先端部に設けられた押圧部５２と、本体５１の基端部に設けられた把持部５３とを有している。
【０１４３】
本体５１は、横断面がほぼ円形をなしており、その外径が椎骨９に形成される孔９３の内径より小さく設定されている。
【０１４４】
また、本体５１には、その外面の長手方向に沿って、挿入深さを示す目盛り５１１が形成されている。これにより、インパクター５の先端側が、椎骨９の孔９３に挿入され、視認できない場合であっても、後述する押圧部５２の先端位置を容易に確認することができる。
【０１４５】
本体５１の先端部には、ほぼ円柱状をなす押圧部５２が本体５１と一体的に形成されている。
【０１４６】
押圧部５２は、充填材７を押圧する部分である。このような構成のインパクター５は、図１２に示すように、前方（図１２の上側中左方向）に移動操作するようにし、先端面５２１で充填材７を押圧するようにして使用することができる。これにより、充填材７を押し固めるようにして、その密度（充填密度）を高めることができる。
【０１４７】
また、この先端面５２１には、凹凸が形成されている。これにより、先端面５２１は、充填材７（特に、粉状の充填材７）を保持することができるので、インパクター５により充填材７の密度を高める（緻密化）操作を行うのに際し、この緻密化操作をより確実に行うことができる。
【０１４８】
この凹凸の形状は、特に限定されないが、頂部が尖った凸部を有するものであるのが好ましい。これにより、先端面５２１は、充填材７を、より確実に保持することができる。
【０１４９】
なお、各凸部は、例えば格子状等に規則正しく配置されたもの、不規則（ランダム）に配置されたもののいずれであってもよい。
また、先端面５２１は、凹凸が非常に小さいもの、すなわち、粗面であってもよい。
【０１５０】
また、押圧部５２は、その外径が先端に向かって漸増している。これにより、押圧部５２と充填材７との接触面積を増大させることができ、充填材７の緻密化操作をより効率よく行うことができる。
【０１５１】
なお、この押圧部５２の先端外径は、椎骨９に形成される孔９３の内径とほぼ等しく設定されている。
【０１５２】
押圧部５２および本体５１の構成材料は、それぞれ、前記ガイド棒１の棒状体１１で挙げた材料と同様のものを用いることができる。
【０１５３】
また、押圧部５２と本体５１との全体での長さ（図６中長さＬ３）は、特に限定されないが、１３〜２１ｃｍ程度であるのが好ましく、１５〜１９ｃｍ程度であるのがより好ましい。これにより、インパクター５の取り扱いがより容易となる。
【０１５４】
なお、押圧部５２は、本体５１と一体的に形成されているものに限らず、本体３１に対して、例えば螺合や嵌合等の方法により、固定されたものであってもよい。
【０１５５】
また、本体５１の基端部には、例えば、螺合、螺子止め、圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、把持部５３が固定（固着）されている。この把持部５３を把持してインパクター５の操作を行う。
【０１５６】
この把持部５３には、その長手方向に沿って、凹部５３１、５３１が形成されている。２つの凹部５３１は、滑り防止手段として機能するものであり、互いに把持部５３の軸を介して対向して配置されている。このような凹部５３１、５３１を形成することにより、把持部５３をより確実に把持することができる。
【０１５７】
以上、５つの手術用器具１〜５について説明したが、これらの手術用器具１〜５では、各把持部１２、２３、３３、４４、５３が、それぞれ異なっているのが好ましい。これにより、各把持部の違いにより、異なる手術用器具であることをより確実に認識することができる。
【０１５８】
この場合、各把持部は、例えば、形状、寸法、材質、手触り、色彩等を変える方法、文字（数字）、記号、図形のようなマーカーを付す方法等のうちの少なくとも１つの方法により、異なるものとすることができる。
【０１５９】
図示の構成では、例えば、把持部１２のＡ１で示す部分、把持部２３のＡ２で示す部分、把持部３３のＡ３で示す部分、把持部（押出棒用把持部）４４のＡ４で示す部分、把持部５３のＡ５で示す部分を、それぞれ、異なる色彩としたり、各部分Ａ１〜Ａ５に、それぞれ、異なる数字を付したりすることができる。
【０１６０】
これにより、各把持部１２、２３、３３、４４、５３を見るだけで、いずれの手術用器具であるかを、容易に識別（特定）することができ、使用する手術用器具を間違えてしまうようなミスをより確実に防止することができる。
【０１６１】
また、各部分Ａ１〜Ａ５に、それぞれ、異なる数字を付す場合には、椎体圧迫骨折術を行う際に使用する順序にしたがって、数字を付すようにしてもよい。この場合、数字を見ながら、使用する手術用器具を順次選択していくことができ、便利である。
【０１６２】
また、各手術用器具１〜５において、各把持部１２、２３、３３、４４、５３と各先端側の部分とは、着脱自在なものであってもよい。この場合、各手術用器具１〜５は、互いに、それらの把持部が共通であり、先端側を取り替えて使用するような構成のものとすることができる。
次に、手術用器具セットの使用方法の一例について説明する。
【０１６３】
［１］  まず、Ｘ線透視下に、図７に示すように、椎体圧迫骨折整復術を施す椎骨９の椎弓９２、９２から、椎体９１に向けてプローベ（処置具）を穿刺する。これにより、椎骨９の左右両側には、各椎弓９２から椎体９１内にかけて、細径の孔９３、９３が形成される。
【０１６４】
［２］  次に、ガイド棒１の把持部１１を把持して、図８に示すように、その先端側を、一方の孔９３に挿入する。これにより、一方の孔９３が拡径される。
【０１６５】
なお、ガイド棒１は、その棒状体１１の外径が異なるもの（例えば、φ：４ｍｍ、５ｍｍ、６ｍｍの３種類）が用意されている。そして、これらを細径のものから、順次、使用することにより、孔９３を徐々に拡径することができる。
このような孔９３の拡径操作を、左右の孔９３に対して行う。
【０１６６】
［３］  次に、バーチカルエレベーター２の把持部２３を把持して、図９に示すように、その先端側（押圧部２２および本体２１の先端側）を、一方の孔９３を介して椎体９１内に挿入し、押圧部２２を前方部分に位置させる。また、このとき、押圧部２２の先端面２２１を上方に向けた状態としておく。
【０１６７】
そして、本体２１の基端側を押し下げる。これにより、押圧部２２は、その先端面２２１が椎体９１の前方上部内面に当接するとともに、椎体９１の前方上部を押圧し、上方に持ち上げることができる。
【０１６８】
次いで、バーチカルエレベーター２の先端側を、椎骨９から引き抜き、他方の孔９３を介して、再度、椎体９１内に挿入し、前記と同様の操作を行う。
【０１６９】
［４］  次に、ホリゾンタルエレベーター３の把持部３３を把持して、図１０に示すように、その先端側（押圧部３２および本体３１の先端側）を、一方の孔９３を介して椎体９１内に挿入し、押圧部３２を中央部分に位置させる。また、このとき、押圧部３２の一方の側面３２１を上方に向けた状態としておく。
【０１７０】
そして、本体３１の基端側を押し下げる。これにより、押圧部３２は、その側面３２１が椎体９１の前方上部内面に当接するとともに、椎体９１の中央上部を押圧し、上方に持ち上げることができる。
【０１７１】
また、押圧部３２を、本体３１の軸を中心に所定角度回転させ、前記と同様の操作を行う。これにより、椎体９１の中央上部のより広い範囲に対して、整復操作を施すことができる。
【０１７２】
次いで、ホリゾンタルエレベーター３の先端側を、椎骨９から引き抜き、他方の孔９３を介して、再度、椎体９１内に挿入し、前記と同様の操作を行う。
【０１７３】
このような椎体９１の整復操作［３］および［４］を、それぞれ、複数回繰り返して行うようにして、椎体９１をほぼ元の形状に整復するようにする。
【０１７４】
なお、このとき、椎体９１を整復することにより、その内部には、空洞９１１が形成される。
【０１７５】
［５］  次に、筒体４１の筒体用把持部４２を片手で把持して、図１１に示すように、その先端側を、一方の孔９３を介して椎体９１内に挿入する。そして、筒体４１の開口部４１３を、空洞９１１の所望の箇所に位置させる。
【０１７６】
この状態を維持しつつ、筒体用把持部４２の基端から、充填材７を筒体４１の中空部４１２に装填する。
【０１７７】
次いで、他方の手で押出棒４３の押出棒用把持部４４を把持して、押出棒４３を筒体用把持部４２の基端より、筒体４１の中空部４１２に挿入し、先端方向へ移動する。これにより、筒体４１の中空部４１２にある充填材７は、押出棒４３の先端部に押圧され、筒体４１内を先端方向へ移送される。
【０１７８】
さらに、押出棒４３を先端方向へ進めると、その先端付近が筒体４１の開口部４１３から突出し、充填材７が空洞９１１に供給され、充填される。
【０１７９】
このような操作を行う際、必要に応じて、筒体４１を、その軸を中心に回転させてもよい。
【０１８０】
このような充填材７の充填操作を行うのに際しては、押出棒用把持部４４の筒体用把持部４２への当接により、押出棒４３の筒体４１の先端からの最大突出長さが規制されるため、椎体９１の不要な箇所を押圧することが防止され、安全性が高い。
【０１８１】
［６］  次に、インパクター５の把持部５３を把持して、図１２に示すように、その先端側（押圧部５２および本体５１の先端側）を、一方の孔９３を介して椎体９１内に挿入する。
【０１８２】
そして、前記操作［５］で空洞９１１に充填された充填材７を、押圧部５２で押圧する。これにより、充填材７の密度（充填密度）を高めることができる。
【０１８３】
このような充填材７の充填操作［５］、および、充填材７の緻密化操作［６］を、それぞれ、左右の孔９３を介して、複数回繰り返して行うようにして、椎体９１の空洞９１１に充填材７を充填するとともに、その密度を高める。
【０１８４】
また、このような操作［５］および［６］を行うことにより、椎体９１の更なる整復も期待できる。
【０１８５】
［７］  次に、左右の孔９３を、それぞれ、図１３に示すように、例えばハイドロキシアパタイト等の生体材料で構成される栓体８で封止する。これにより、各孔９３を介して、充填材７が椎体９１内（空洞９１１）から流出するのを防止（阻止）することができる。このため、椎体９１が、再度、圧潰するのをより確実に防止することができる。
【０１８６】
なお、各孔９３は、栓体８に代わり、例えば骨セメント等により封止するようにしてもよい。
【０１８７】
以上のようにして、椎体９１に対する椎体圧迫骨折整復術が終了したら、術部（切開部）に対し縫合、結紮等を行い、手術を終了する。
【０１８８】
なお、各手術用器具には、目盛りが設けられているので、前記操作［２］〜［６］を行うのに際しては、それぞれ、この目盛りを見ながら、それらの操作を行うことにより、各手術用器具の先端を、必要以上に椎体９１内へ挿入してしまい、椎体９１の不要な箇所を押圧してしまうことを防止することができ、安全性が高い。
【０１８９】
次に、本発明の手術用器具（充填器具）の他の実施形態について説明する。以下の説明では、これらの実施形態について、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項についてはその説明を省略する。
【０１９０】
図１４、図１５は、本発明の他の実施形態の手術用器具（充填器具）の構成を示す斜視図である。
【０１９１】
図１４に示すインサーター（充填器具）４Ａでは、筒体４１Ａが、その先端付近において湾曲している。また、図１５に示すインサーター（充填器具）４Ｂでは、筒体４１Ｂが、その先端付近において屈曲している。このように、本発明においては、筒体は、その先端付近において湾曲または屈曲していてもよい。これにより、骨欠損部（椎体９１内）に、充填材をより効率良く充填することができ、特に骨欠損部（空洞９１１）が比較的大きい場合や複雑な形状を有している場合等においても、骨欠損部に、充填材をより効率良く充填することができる。また、骨欠損部の筒体から比較的遠い部位にも充填材を効率良く供給することができる。
【０１９２】
上記のように、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）が、その先端付近において湾曲または屈曲している場合、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）の基端側における軸方向と、先端付近に設けられた湾曲または屈曲している部位の接線方向とのなす角度（図１４、図１５中角度θ３）は、５〜３０°であるのが好ましく、５〜１５°であるのがより好ましい。角度θ３を前記範囲内の値とすることにより、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）が前述したような湾曲または屈曲している部位を有することによる効果がより顕著に発揮される。
【０１９３】
また、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）が、その先端付近において湾曲または屈曲している場合、図１４、図１５に示すように、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）の湾曲または屈曲している方向と、開口部が設けられている方向とがほぼ同一であるのが好ましい。これにより、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）が前述したような湾曲または屈曲している部位を有することによる効果がより顕著に発揮される。
【０１９４】
また、筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）が、上記のような湾曲または屈曲している部位を有するものであると、例えば、当該筒体（筒体４１Ａ、４１Ｂ）を備える手術用器具（インサーター４Ａ、４Ｂ）を、充填材を充填する充填操作の前処理としての海綿骨や瘢痕組織等を移動させる処理に好適に用いることができ、前述したような形状整復器具（バーチカルエレベーター２、ホリゾンタルエレベーター３）等を用いなくても、形状整復操作（椎体９１をほぼ正常位置に整復する操作）を好適に行うことができる。
【０１９５】
そして、本発明の手術用器具セットは、例えば、図１４、図１５に示すような手術用器具（インサーター４Ａ、４Ｂ）を備えるものであってもよい。
【０１９６】
以上、本発明の手術用器具および手術用器具セットの好適な実施形態について説明したが、本発明は、これらに限定されるものではない。
【０１９７】
また、本発明の手術用器具を構成する各手術用器具（本発明の手術用器具を含む）の各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。
【０１９８】
また、本発明の手術用器具は、例えば、開口部を有する先端付近が、筒体本体から着脱可能な構成であってもよい。言い換えると、本発明の手術器具において、筒体は、筒体本体と、当該筒体本体の先端側に着脱可能な先端側部材とを有するものであってもよい。さらに、本発明の手術用器具（手術用器具セット）は、先端側部材として、例えば、開口部の大きさや形状、前述したθ３等の各種条件の異なるものを複数個備えるものであってもよい。上記のような構成であると、患者の症例等に応じて、先端側部材を適宜選択し、椎体圧迫骨折整復術等の手術（手技）において、本発明をより好適に適用することができる。このような場合、筒体本体および先端側部材にネジ部を設けることにより、筒体本体と先端側部材とを着脱可能にすることができる。
【０１９９】
また、本発明の手術用器具セットは、少なくとも本発明の手術用器具（充填器具）を有していればよく、その組み合わせは、前記実施形態のものに限定されない。例えば、本発明の手術用器具セットでは、拡径器具、形状整復器具および押込器具のうちの任意の１または２以上が省略されていてもよく、また、任意の手術用器具が追加されていてもよい。  また、本発明の手術用器具（充填器具）が、図１４、図１５に示すように、その先端側が湾曲または屈曲しているものである場合、当該充填器具を形状整復操作に好適に用いることができ、上述したような形状整復器具を省略することができる。また、本発明の手術用器具（充填器具）によれば、骨欠損部に充填材を効率良く充填することができるので、前述したような押込器具を省略してもよい。
【０２００】
また、前記実施形態では、本発明の手術用器具、手術用器具セットを椎体圧迫骨折整復術に用いるものとして説明したが、本発明の手術用器具、手術用器具セットは、椎体圧迫骨折整復術以外の手技（手術）に用いられるものであってもよい。
【図面の簡単な説明】
【０２０１】
【図１】本発明の手術用器具（充填器具）の構成を示す斜視図である。
【図２】図１に示す手術用器具（充填器具）の筒体の先端側の領域を示す拡大側面図である。
【図３】本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（拡径器具）の構成を示す斜視図である。
【図４】本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（形状整復器具）の構成を示す斜視図である。
【図５】本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（形状整復器具）の構成を示す斜視図である。
【図６】本発明の手術用器具セットを構成する手術用器具（押込器具）の構成を示す斜視図である。
【図７】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図８】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図９】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図１０】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図１１】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図１２】本発明の手術用器具セットの使用方法を説明するための図である。
【図１３】椎体圧迫骨折整復術が施された椎骨を模式的に示す図である。
【図１４】本発明の他の実施形態の手術用器具（充填器具）の構成を示す斜視図である。
【図１５】本発明の他の実施形態の手術用器具（充填器具）の構成を示す斜視図である。
【符号の説明】
【０２０２】
１                  ガイド棒
１１                棒状体
１１１              目盛り
１２                把持部
１２１              凹部
２                  バーチカルエレベーター
２１                本体
２１１              目盛り
２２                押圧部
２２１              先端面
２３                把持部
２３１              凹部
２３２              マーカー
３                  ホリゾンタルエレベーター
３１                本体
３１１              目盛り
３２                押圧部
３２１              側面
３３                把持部
３３１              凹部
３３２              マーカー
４、４Ａ、４Ｂ      インサーター
４１、４１Ａ、４１Ｂ    筒体
４１１              目盛り
４１２              中空部（内腔）
４１３              開口部
４２                筒体用把持部
４２１              凹部
４２２              フランジ
４２３              マーカー（指標）
４３                押出棒
４４                押出棒用把持部
４４１              凹部
５                  インパクター
５１                本体
５１１              目盛り
５２                押圧部
５２１              先端面
５３                把持部
５３１              凹部
６                  プローべ
７                  充填材
８                  栓体
９                  椎骨
９１                椎体
９１１              空洞
９２                椎弓
９３                孔
【図１】
2006246910.tif 000003
【図２】
2006246910.tif 000004
【図３】
2006246910.tif 000005
【図４】
2006246910.tif 000006
【図５】
2006246910.tif 000007
【図６】
2006246910.tif 000008
【図７】
2006246910.tif 000009
【図８】
2006246910.tif 000010
【図９】
2006246910.tif 000011
【図１０】
2006246910.tif 000012
【図１１】
2006246910.tif 000013
【図１２】
2006246910.tif 000014
【図１３】
2006246910.tif 000015
【図１４】
2006246910.tif 000016
【図１５】
2006246910.tif 000017