(57)【要約】  自動上顎拡大装置（７）は、側方上顎発育不全の大人や青年の上顎骨を拡大するために使用される、骨によって支持されるディストラクタである。自動上顎拡大装置（７）は、前方切欠き柱（１）と後方切欠き柱（２）上の非対称三角プリズム状の切欠きスパイク（３）によって、ねじ込みなしに口蓋に固定される。衛生的で且つ口内で大きな空間を浪費することなく患者に高い快適性を提供する。上顎拡大処置は、患者の歯列矯正治療を中断せず、また口の組織の損傷を最小にする。自動上顎拡大装置移動装置（２２）は、医師が自動上顎拡大装置（７）を口蓋面内に容易且つ正確に位置させることを可能にする。この装置（２２）は、医師が自動上顎拡大装置（７）を極めて短時間で外科手術なしに局所麻酔で口蓋内に入れることを可能にする。更に、この装置（２２）は、極めて単純な機構からなる。これは、医師や患者を傷つけないように丸みを付けた端部を有する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
２個の支持ブロック（１）、歯車付き同軸ねじ（５）、歯車付き同軸ねじ（５）の両側に取り付けられた２本の安定シャフト（６）、及び支持ブロック（４）に固定された前方切欠き柱（１）と後方切欠き柱（２）に取り付けられた非対称の三角プリズム状の４本のスパイク（３）から成る自動上顎拡大装置（７）。
【請求項２】
非対称三角プリズム状の切欠きスパイク（３）は、切欠き柱（１，２）に取り付けられ、且つ安定性を提供するためにそれらの広い面が舌に向いた状態で口蓋骨に貫入する、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項３】
後方切欠き柱（２）は前方切欠き柱（１）より長く、これにより口蓋に対する適応性を向上させた、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項４】
スパイク（３）と、前方切欠き柱（１）及び後方切欠き柱（２）との接合の角度が変更可能であり、これにより狭窄した上あごを拡大する際の口蓋内の適応性を向上させることができる、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項５】
柱（１、２）と支持ブロック（４）は、変更可能な角度で結合することができる、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項６】
歯車付き同軸ねじ（５）は、中間に特定数の歯を有する歯車を有し、歯車は、互いに９０度で交差する２つの穴を有する、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項７】
前方切欠き柱（１）と後方切欠き柱（２）は、回転防止切欠きに加えて非対称三角プリズム状の切欠きスパイク（３）を有する、請求項１記載の拡大装置（７）。
【請求項８】
楕円断面の円筒形取っ手（２１）、支点（８）、クローバー（９）、クローバー弧状部材（１９）、クレードル（１３）、ラック歯車（１４）、歯車（１５）、保持弧状部材（１６）、２本の弧状ピン（１７）、２本のクローバーピン（１０）、クレードル歯車ピン（１１）、保持弧状ボルト（１２）、２本のクレードルボルト（１８）、後方ストッパ（２０）から成る自動上顎拡大装置移動装置（２２）。
【請求項９】
自動上顎拡大装置への固定を支援するために後方ストッパを有すると共に柔軟な保持弧状部材を有し、これらが両方とも、自動上顎拡大装置が口蓋内に取り付けられるまで固定されるのを支援する、請求項８記載の移動装置（２２）。
【請求項１０】
クローバー（９）が押される度に、クローバーの上側部分に取り付けられたラック歯車（１４）がクレードル（１３）から引き出され、これによりクレードル（１３）内の歯車（１５）が、ラック歯車（１４）の動きによって時計回りに動き、それにより自動上顎拡大装置（７）が水平方向に拡大する、請求項８記載の移動装置（２２）。
【請求項１１】
医師が、自動上顎拡大装置（７）を口蓋内に容易且つ適切に入れるのを支援する、請求項８記載の移動装置（２２）。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
青年や大人の側方上顎発育不全は、口蓋裂患者を含む後天的又は先天的変形としてしばしば見られる。骨格的に成熟した患者では、外科的に支援された急速上顎拡大（ＳＡＲＭＥ）によって一方向若しくは双方向の上顎発育不全を矯正することができる。ハイラックス（hyrax）装置として知られる従来の急速上顎拡大装置では、患者に印象採得（impression）が行われ、ハイラックス装置が大臼歯列に結合されるか、アクリル製キャップが全ての歯に接着される。歯によって支持される装置は、歯周問題、頬側根吸収（buccal root resorption）、皮質開窓、部分傾斜（segmental tipping）、及び固定歯傾斜（anchorage-tooth tipping）を引き起こす場合がある。その結果、固定が損なわれる可能性がある。歯によって支持される装置は、精神遅滞者や口腔衛生不良患者では虫歯を引き起こす可能性がある。従って、上顎拡大処置の際、歯によって支持される装置は、患者と歯科医の側に望ましくない結果をもたらす場合がある。
【０００２】
これに対して、骨によって支持されるディストラクタ（distractor）は、口蓋内の高い位置に適用される。このタイプのディストラクタによって、主に骨格を拡大することができる。更に、力が骨に直接集中するため歯の傾斜が起きない。しかしながら、このディストラクタによる幾つかの望ましくない影響がある。現在市販されている骨によって支持されるディストラクタ（例えば、Ｔｒａｎｓｐａｌａｔａｌ  Ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ  とＭａｇｄｅｎｂｕｒｇ  Ｐａｌａｔａｌ  Ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ）は、ねじで固定されなければならず、後天性変形患者に有効であることが実証されている。ＭＤＯ−Ｒ及びＲｏｔｔｅｒｄａｍディストラクタは、ねじを必要としない。しかしながら、これらのディストラクタは大きく、患者を不快にさせる。更に、Ｒｏｔｔｅｒｄａｍディストラクタでは、ディストラクタの設計のため、作動ごとに拡大量が減少する。このため、患者は、毎日十分な拡大量を達成できない場合がある。Ｊ．Ｋｏｕｄｓｔａａｌらは、このディストラクタに関する予備研究でこの問題に言及した。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
自動上顎拡大装置（７）は、チタン柱（１、２）と非対称三角プリズム状のチタン製切欠きスパイク（３）を有するハイラックス装置の変形設計である。スパイク（３）は、最も重要な部品であり、歯車付き同軸ねじ（５）が回転するたびに拡大装置の作用を骨に直接伝え且つ骨内におけるディストラクタの安定性を提供する。これは、拡大を必要とする上顎に局所麻酔した状態で口蓋面に適切に適用される。切欠きのある独特な設計のスパイク（３）は、歯車付き同軸ねじ（５）を一回転させるたびに、粘膜を突き通して骨に貫入する。好ましい角度で拡大支持ブロック（４）に取り付けられた柱（１，２）は、スパイク（３）によって上顎に拡大力を加える。歯車付き同軸ねじ（５）を一回転させるたびに、計画された量の毎日の拡大力が上顎に加えられる。拡大する際、柱（１，２）とスパイク（３）との接合部の角度を変更できるため、それぞれの上顎の動きに対してスパイク（３）を骨に適切に貫入させることができ、それによりディストラクタの安定性が向上する。ディストラクタが歯に支持されないため、歯の傾斜は起きない。サイズが極めて小さいため、患者の快適さが向上する。自動上顎拡大装置（７）は、特に上顎狭窄を有する大人や青年の上顎を拡大するために使用することができるディストラクタである。上顎狭窄を有する患者の鼻腔は拡大処置によって拡大し、拡大された鼻の空気通路によって患者の正常な鼻呼吸を助ける。正中線での上顎拡大が提供される一方、中切歯の間の距離を拡大して適切な歯当たりのための空間を作り、それにより歯の密生を改善する。これより歯列矯正治療期間が短くなり、拡大処置の際に患者の歯列矯正処置が中断されない。また、これにより、椅子に座っている時間を可能な限り短くでき、これは大きな利点と考えられる。
【０００４】
自動上顎拡大装置（７）は、２個の支持ブロック（４）、歯車付き同軸ねじ（５）、歯車付き同軸ねじ（５）の両面に取り付けられた安定シャフト（６）、及び支持ブロック（４）に固定された前方切欠き柱（１）と後方切欠き柱（２）に取り付けられたスパイク（３）とから成る。柱（１，２）とスパイク（３）は、回転防止用切欠きを有する。歯車付き同軸ねじ（５）は、中間に互いに９０度で交差する２個の穴を有する。更に、歯車付き同軸ねじ（５）は、特定数の歯を有する歯車を有する。歯車付き同軸ねじ（５）を回転させるために、これらの穴の開口部に作動キーが差し込まれる。自動上顎拡大装置（７）は歯車付き同軸ねじ（５）上の歯車によって特別な移動装置（２２）と係合するので、医師は、自動上顎拡大装置（７）を容易に患者の口蓋内に配置することができる。
【０００５】
医師は、特別な移動装置（２２）に取り付けられた自動上顎拡大装置（７）を局所麻酔した状態の口蓋に挿入し、次にクローバー（crowbar）（９）を作動させる。クローバー（９）が押されたとき、支点（８）の下の部分が取っ手（２１）に近づく。一方、クローバー弧状部材（１９）が懸架され、クローバー（９）の上側部分が取っ手（２１）から離れる。クローバー（９）のこの動きによって、クローバーの上側部分に取り付けられたラック歯車（creamier gear）（１４）がクレードル（１３）から引き出される。これにより、ラック歯車（１４）の動きによって、クレードル（１３）内の歯車（１５）が時計回りに回転する。これにより、自動上顎拡大装置（７）の中間で、クレードル（１３）のタップの上の保持弧状部材（１６）と後方ストッパ（２０）の間に取り付けられた歯車付き同軸ねじ（５）が、反時計回りに回転し始める。従って、自動上顎拡大装置（７）は水平方向に拡大する。後方切欠き柱（２）は、前方切欠き柱（１）より長く、口蓋に対する適応性が改善される。切欠き柱（１，２）上の非対称三角プリズム状の切欠きスパイク（３）は、両側で、歯車付き同軸ねじ（５）が動くたびに口蓋骨に貫入し、次に支持ブロック（４）が互いに遠ざかり、自動上顎拡大装置（７）は、スパイク（３）によって口蓋に取り付けられる。口蓋面に配置された自動上顎拡大装置（７）は、後方ストッパ（２０）と柔軟な保持弧状部材（１６）の間にはめられている。この段階の後で、自動上顎拡大装置（７）は、小さな力によって移動装置（２２）から取り外され、自動上顎拡大装置（７）は、口蓋面に安定した状態で残る。これにより、自動上顎拡大装置（７）は、移動装置（２２）によってその作業を達成する。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
自動上顎拡大装置（７）及び移動装置（２２）の構成要素
１）前方切欠き柱
２）後方切欠き柱
３）非対称三角プリズム状切欠きスパイク
４）支持ブロック
５）歯車付き同軸ねじ
６）安定シャフト
７）自動上顎拡大装置
８）支点
９）クローバー
１０）クローバーピン
１１）クレードル歯車ピン
１２）保持弧状ボルト
１３）クレードル
１４）ラック歯車
１５）歯車
１６）保持弧状部材
１７）弧状ピン
１８）クレードルボルト
１９）クローバー弧状部材
２０）後方ストッパ
２１）取っ手
２２）自動上顎拡大装置移動装置
【０００７】
自動上顎拡大装置移動装置（２２）は、医師が自動上顎拡大装置（７）を口蓋面内に容易かつ正確に入れることを可能にする。現在の上顎拡大装置は、そのような移動装置（２２）を備えていない。この装置（２２）は、医師が自動上顎拡大装置（７）を外科手術なしに極めて短時間で局所麻酔により口蓋に入れることを可能にする。従って、現在使用されているものと全く異なるこの自動上顎拡大装置（７）は、現在使用されているものを上回る利点を有する。更に、この装置（２２）は、極めて単純な機構からなる。自動上顎拡大装置移動装置（２２）は、医師が、自動上顎拡大装置（７）を口蓋面に容易かつ正確に置くのを支援するように設計された。
【０００８】
自動上顎拡大装置移動装置（２２）は、楕円断面の円筒形取っ手（２１）、取っ手（２１）に取り付けられた支点（８）、クローバーピン（１０）により支点（８）に取り付けられたクローバー（９）を有する。クローバー弧状部材（１９）は、２本の弧状ピン（１７）でクローバー（９）と取っ手（２１）との間に置かれている。クレードル（１３）（ラック歯車（１４）、保持弧状部材（１６）、歯車（１５）、及びはんだでクレードル（１３）に取り付けられた後方ストッパ（２０）を有する）は、２本のクレードルボルト（１８）で取っ手（２１）に固定されている。保持弧状部材（１６）は、保持弧状ボルト（１２）でクレードル（１３）に取り付けられ、歯車（１５）は、クレードル歯車ピン（１１）によってクレードル（１３）に取り付けられている。クローバー（９）とラック歯車（１４）は、クローバーピン（１０）で互いに接続されている。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】自動上顎拡大装置（７）の上側側方から見た図である。
【図１Ａ】取り外された自動上顎拡大装置（７）の上側側方から見た図である。
【図１Ｂ】取り付けられた支持ブロック（４）、前方切欠き柱（１）、後方切欠き柱（２）、及び非対称三角プリズム状の切欠きスパイク（３）の上側側方から見た図である。
【図１Ｃ】自動上顎拡大装置（７）の下側側方から見た図である。
【図２】取り付けられた自動上顎拡大装置（７）と移動装置（２２）の図と、取り付けられた自動上顎拡大装置（７）と移動装置（２２）の詳細図である。
【図３】Ａは自動上顎拡大装置移動装置（２２）の断面図である。Ｂは自動上顎拡大装置移動装置（２２）の後側から見た図である。Ｃは自動上顎拡大装置移動装置（２２）の上側から見た図である。
【図４】取り付けられた自動上顎拡大装置（７）と移動装置（２２）の断面図である。４Ａは取り付けられた自動上顎拡大装置（７）と移動装置（２２）の詳細断面図である。
【図５】Ａは取っ手（２１）の上側側方から見た断面図である、Ｂは支点（８）の上側側方から見た図である。Ｃはクローバー弧状部材（１９）の上側側方から見た図である。Ｄはクローバー（９）の上側側方から見た図である。Ｅはラック歯車（１４）の上側側方から見た断面図である。Ｆはクレードル（１３）の上側側方から見た断面図である。
【図６】Ａは保持弧状部材（１６）の上側側方から見た斜視図である。Ｂは歯車（１５）の上側側方から見た斜視図である。Ｃはクローバーピン（１０）の上側側方から見た斜視図である。Ｄはクレードル歯車ピン（１１）の上側側方から見た斜視図である。Ｅは弧状ピン（１７）の上側側方から見た斜視図である。Ｆは後方ストッパ（２０）の側方から見た斜視図である。Ｇはクレードルボルト（１８）の側方から見た斜視図である。Ｈは保持弧状ボルト（１２）の側方から見た視図である。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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2009533198.tif 000014
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