(57)【要約】  整形外科用インプラント装置が開示され、その実施形態は、変形器具を取り付けるための少なくとも１つの取付部分を備えた、細長部材の受入部分を含む。（１つまたは複数の）取付部分は、細長部材を受ける受入部分内の通路に近接して位置することができる。変形器具を前記（１つまたは複数の）取付部分に連結し、細長部材を受入部分に変形するように、前記受入部分に対して回転することができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療用インプラント装置であって、
椎骨に連結するためのアンカー部分と、
少なくとも、第１の側面、第２の側面、および通路を有する受入部分であって、前記通路は、前記第１の側面から前記第２の側面へと通る細長部材を受けるように適合される、受入部分と、
前記受入部分上の少なくとも１つの取付部分であって、当該取付部分が前記側面の一方に対して他方よりも接近している、取付部分とを含む、装置。
【請求項２】
前記取付部分が前記側面の一方に当接する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記受入部分上に第２の取付部分をさらに含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記第１および前記第２の取付部分がそれぞれ、前記側面の同じ一方に対して他方よりも近い位置にある、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記第１および前記第２の取付部分が実質的に同じ側面にある、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記第１の取付部分が実質的に前記第１の側面にあり、前記第２の取付部分が実質的に前記第２の側面にある、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
前記第３および第４の取付部分をさらに含み、前記第１および第２の取付部分が前記第２の側面より前記第１の側面の近くにあり、前記第３および第４の取付部分が前記第１の側面より前記第２の側面の近くにある、請求項４に記載の装置。
【請求項８】
前記取付部分が凹部である、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記取付部分が突起である、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
医療用インプラント装置であって、
骨にアンカー固定するためのアンカー部分と、
第１の側面および第２の側面を有する受入部分であって、当該受入部分は、前記両側面を通って細長部材を受けるように適合された通路を画成し、前記第１の側面に近接する第１の取付部分、および前記第１の側面に近接する第２の取付部分をさらに含み、前記通路が実質的に前記第１の取付部分および前記第２の取付部分の間にある、受入部分とを含む、装置。
【請求項１１】
前記第２の側面に近接する第３の取付部分、および前記第２の側面に近接する第４の取付部分をさらに含み、前記通路が実質的に前記第３の取付部分および前記第４の取付部分の間にある、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記取付部分が複数の孔を含み、前記孔が、前記第１の側面において側面に向かう方向で開口する、請求項１０に記載の装置。
【請求項１３】
前記孔が少なくとも部分円である、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記取付部分が複数の突起を含む、請求項１０に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は一般に、改良された整形外科用固定装置およびインプラントに関する。本開示は特に、インプラントの受入器部分内で細長部材に係合し細長部材を設置する器具と相互作用するための取付部分を含む固定装置およびインプラントに関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎を矯正し安定させるため、および脊椎の様々なレベルで融合を促進するために、いくつかの技法およびシステムが開発されてきた。１つのタイプのシステムでは、ロッドなど湾曲可能な細長部材が、脊椎または脊椎の長さに沿って長手方向に配設される。細長部材は、器具を取り付けた特別の領域の脊椎の正常な湾曲に対応して湾曲することができる。例えば、細長部材は湾曲して、正常な脊椎の胸椎領域の後湾または腰椎領域の前湾を形成することができる。このようなシステムによって、細長部材は、固定インプラントを使用して、脊柱の長さに沿って様々な椎骨に係合することができる。椎骨の特定の部分に係合するように構成された様々な固定インプラントを提供することができる。例えば、１つのそのような固定インプラントは、椎骨の複数の椎弓板に係合するように構成されたフックである。別の非常に一般的な固定インプラントは、椎骨の様々な面へとねじ込むことができる脊椎ねじである。
【０００３】
一般に、固定インプラントおよび（１つまたは複数の）細長部材は別個に置かれる。すなわち、体内に埋め込まれる前に連結されてはいない。例えば、まず骨ねじを椎骨に埋め込むことができ、（必要であれば）コネクターをねじの上または周りに置くことができ、次いで細長部材を体内に置くことができる。細長部材は、挿入前に所望の湾曲に似せて輪郭形成することができ、または脊椎付近に置いた後に輪郭形成することができる。細長部材および固定インプラントが別個に置かれる場合は、細長部材および固定インプラントを、連結のために互いの方へと押し付ける必要がある。細長部材および固定インプラントを連結のために互いの方へと動かすプロセスは一般に「変形（縮小、リダクション）」といわれる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
変形は手で実行することができるが、手術部位の周囲および閉鎖部位が、手による変形を非常に困難にしている。細長部材をインプラントに対して変形または位置決めする際に機械的利点を提供する器具が開発されてきた。細長部材の変形または設置の助けとなる、改良された固定インプラントが依然として必要とされている。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００５】
本開示の原理を理解しやすくするために、図面に示された実施形態を参照し、これを説明するために特定の用語を使用する。しかしながら、これにより特許請求の範囲を制限しようとするものではなく、示された装置における改変および他の修正、および開示の原理の他の適用は、本開示が関連する技術分野の当業者であれば通常思い至るであろうことが企図されていることが理解されよう。
【０００６】
図を全体的に参照すると、整形外科用インプラント２０の実施形態が示されている。図示された実施形態では、インプラント２０はアンカー部分２２および受入部分２４を含む。受入部分２４は、例えば、限定はされないが脊椎ロッド、バーまたは同様の装置など、細長部材２８を受け入れるための通路（溝）２６を画成する２つの枝状部２５を含む。受入部分２４はまた、枝状部２５上で受入部分２４の側面（例えば３２）にまたは側面に近接して位置する、少なくとも１つの取付部分（例えば３０）も含む。受入部分２４は別の取付部分を含むこともできる。図示された実施形態では、受入部分２４は４つの取付部分３０、３６、３７および３８を含み、うち２つは側面３２にあり、または側面３２に近接し、うち２つは側面３３にあり、または側面３３に近接している。したがって、取付部分３０、３６、３７および３８は、一方の側面３２または３３に、他方の側面よりも接近している。取付部分３０、３６、３７および／または３８は、変形器具３９の係合に備え、次いでインプラント２０の通路２６における細長部材２８の設置または変形の際の助けとなる。
【０００７】
アンカー部分２２は、頚椎、胸椎、腰椎およびまたは仙骨の骨構造などの骨、あるいは他の組織への取付けのために形成することができる。アンカー部分２２はねじとすることができ、あるいは、例えば椎骨フック、クランプ、または他の構造など、他の構成とすることもできる。図示された実施形態では、アンカー部分２２は、軸部４０の少なくとも一部分、例えば比較的下側部分に、１つまたは複数のねじ山４１を備えた軸部４０を有する単軸骨ねじの種類のものである。ねじ山４１は、椎骨または同様の骨への埋込みに適した構成の網状（格子状（ｃａｎｃｅｌｌｕｓ））のねじ山とすることができる。ねじ山４１は、セルフタッピングまたは間欠式とすることができ、あるいはアンカー部分２２の周りに複数のねじ山の頂きを有することができ、あるいは他の適切な構成のものとすることができる。アンカー部分２２の比較的上側部分に首部４２が設けられている。首部４２はねじ山４０の上方とすることができ、あるいは（１つまたは複数の）ねじ山またはねじ切りされた部分を含むこともできる。アンカー部分２２が、一体構成または構造によって、あるいは堅固な取付けによって受入部分２４と一体的に接合された実施形態では、首部４２は受入部分２４に取り付けられている。
【０００８】
図示された実施形態では、受入部分２４は実質的にＵ字形であり、実質的に枝状部２５と、近接する側面３２および３３との間に中間部分５０を備えている。「上部積載」式インプラント２０では側面３２、３３は全体的に垂直（すなわち、図示された実施形態の軸部４０に全体的に平行）とすることができる。「側部積載」式インプラント２０では側面３２、３３は全体的に水平（すなわち、軸部４０に垂直）とすることもでき、あるいはインプラント２０の他の部分に対して傾斜させることができることが理解されよう。側部積載式インプラントの例は、２００４年１１月３０日に出願された「側部積載式調整可能な骨アンカー（ＳＩＤＥ−ＬＯＡＤＩＮＧ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＢＯＮＥ  ＡＮＣＨＯＲ）」という名称の米国特許出願第１１／０００，５８５号、および２００４年１２月１日に出願された「側部積載式骨アンカー（ＳＩＤＥ−ＬＯＡＤＩＮＧ  ＢＯＮＥ  ＡＮＣＨＯＲ）」という名称の米国特許出願第１１／０００，８４６号にそれぞれ開示されており、参照によってその全体を援用する。
【０００９】
受入部分２４は、アンカー部分２２に出会う中間部分５０で先細とすることができ、インプラント２０の全体的な容積を縮小する助けとなる。図示された実施形態では、首部４２は受入部分２４と一体である。図１に示すように、特別の実施形態では、首部４２を、中間部分５０を経由して受入部分２４に取り付けることができる。首部４２はまた、受入部分２４の他の部分で受入部分２４に連結することもできる。非限定的な例として、首部４２を１つの枝状部２５に連結し、中間部分５０および別の枝状部２５をアンカー部分２２の一側面に対してオフセットすることもできる。さらに、インプラント２０は、多軸で枢動可能または他の様式でアンカー部分２２に対して調整可能である、受入部分２４を含むことができ、これは２００１年８月２８日に発行された「多軸式骨ねじ組立体（ＭＵＬＴＩ−ＡＸＩＡＬ  ＢＯＮＥ  ＳＣＲＥＷ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ）」という名称の米国特許第６，２８０，４４２号などに開示されており、参照によってその全体を援用する。
【００１０】
図示された実施形態では、中間部分５０は枝状部２５につながっている。枝状部２５および中間部分５０は併せてほぼＵ字形を形成し、中間部分５０の実質的上方に通路２６がある。通路２６は細長部材２８に適合性のある形状およびサイズであり、圧入または「楔止め」作用によって、細長部材２８を保持する際の助けとなるために、通路２６はわずかに小さい外周を有することができる。さらに、細長部材２８をインプラント２０に連結しスリップ動作を低減することができるように、通路２６および細長部材２８を入れ子または他の構成の形状とすることができる。
【００１１】
図示された実施形態では、通路２６は、実質的に連続し、枝分かれし、または他の様式で分割することのできる底面５４、ならびに雄ねじを切った止めねじ５９を収容することのできる雌ねじ５８を有する。１つの特別の実施形態では、雌ねじ５８および／または止めねじ５９のねじ山を反対角度のねじ山とすることができ、これは米国特許第６，２９６，６４２号に開示されており、参照によってその全体を援用する。他の実施形態では、通路２６を長方形、三角形、または他の多角形とすることができる。さらに、インプラント２０は複数の通路を有することもできる。
【００１２】
図２および図３に示すように、受入部分２４の図示された実施形態は、一対の向かい合う側面３２、３３を含み、各枝状部２５は外面６０を含む。取付部分３０、３６、３７、３８は、枝状部２５内にまたは枝状部２５上に、外面６０にまたは外面６０付近にある。したがって、この実施形態では、取付部分３０は１つの枝状部２５の側面３２上にあり、取付部分３７は同じ枝状部２５の側面３２上にある。取付部分３６および３７はそれぞれ他の枝状部２５の側面３２および３３にある。各取付部分は図示された実施形態では実質的に互いに同一であり、したがって明確性および簡潔性のために、取付部分３０を詳細に説明する。取付部分３０は、部分円または半円部分６２および開口６４を有する孔またはくぼみである。この特別の実施形態では、取付部分３０のすべてまたは実質的にすべてが、側面３２上にまたは側面３２にあり、開口６４は外面６０内にまたは外面６０付近にある。外面６０は、インプラント２０を把持または回転させるための工具（図示せず）に対応するための別個の穴６８をさらに含むことができる。
【００１３】
他の実施形態では、取付部分３０などの取付部分は、くぼみ、細長孔、または穿孔など、他のタイプまたは形状の孔とすることができ、（開口６４を備えた取付部分３０のように）開口し、または閉鎖することができる。取付部分３０などの取付部分はまた、突起などの単一または複数の突起とすることもできる。したがって、図８〜図９における装置２０の実施形態に見られるように、取付部分３０’、３６’、３７’および３８’は実質的に円形の突起６２’を含む。図示された実施形態は同様の４つの取付部分を示しているが、他の実施形態では、異なるタイプの異なる数の取付部分を使用することができることが理解されよう。取付部分（例えば３０）は、変形器具３９などの器具の一部分と比較的簡単に係合することのできる、全体的な構成とする。そのような係合によって、器具３９を受入部分２４に対して枢動または回転することができ、それにより細長部材２４の変形が可能になる。さらに、図示された実施形態では、取付部分３０、３６、３７および３８は受入部分２４の最上部と通路２６の底面５４のほぼ中間に位置する。１つまたは複数の取付部分を、例えば、面５４のより近く（例えば、図８〜図９の部分３０’、３６’、３７’、３８’）または受入部分２４の最上部のより近くなど、様々に置くことができることが理解されよう。同じ枝状部２５上の取付部分（例えば、取付部分３０および３７）は、通路２６に沿って同じ深さに置かれていなくてもよい。
【００１４】
通路がＵ字形である図示された実施形態では、取付部分３０、３６、３７、３８は、実質的に外面６０と各枝状部２５の側面３２、３３の交差部にある。したがって、取付部分３０、３６、３７、３８はそれぞれ側面３２または３３にあり、あるいは少なくとも一方の側面３２または３３に、他方の側面３２または３３よりも接近している。図示された実施形態では、取付部分３０、３６、３７、３８は通路３６からオフセットされているが、通路２６の一部分の下方、例えば受入部分２４の中間部分５０内にあってもよい。器具３９の枢動動作を分岐平面に対して垂直に実行することができ、それにより、通路２６からオフセットされている細長部材２８の動きが、通路２６へまたは通路２６内で動くようにする。器具３４、インプラント２０および細長部材２８に対するこの枢動動作を、器具３４およびインプラント２０の操作に関連して、以下でより詳細に説明する。
【００１５】
図示された実施形態では、外面６０はくぼみの形態である把持部分６８を含む。把持部分６８は、把持または位置決め工具を受けるように構成されている。図示された実施形態では円形のくぼみとして示されているが、把持部分は、単一または複数の、細長孔、穴、突起、これらの組合せの形態、または当業者が思い付く他の形態とすることができる。把持部分は一般に、外科医が適切な工具（図示せず）を用いて受入部分２４を把持できるようにし、この工具は、そうした工具の（１つまたは複数の）端部にまたはそうした端部付近に１つまたは複数の丸みを帯びたまたは円形の突起またはくぼみを有する。適切な工具とともに、把持部分６８を使用して、インプラント２０を、またはインプラント２０で、保持、位置決め、操作または他の作業を行うことができる。図示された実施形態では、各枝状部２５上の、外面６０のほぼ中央位置に把持部分６８がある。
【００１６】
インプラント２０は、１つまたは複数の取付部分（例えば３０および３７）を介して、変形器具３９に脱着可能に係合するように構成されている。器具３９は、細長部材２８およびインプラント２０を互いに向かって動くように操作可能である。器具３９の実施形態が、図５〜図７に示されている。変形器具３９は、ハンドル部分１２２および１２４、ばね１２６および１２８、ならびに腕部分１３０および１３２を含む。腕部１３０の遠位端１３４は、延長部分１３６および１３８を有する。一実施形態では、延長部分１３６および１３８は、上述の取付部分３０、３６、３７、３８の実施形態に挿入可能な実質的に円形の突起とすることができる。腕部１３２の遠位端１４０は、細長部材２８の一部に対応するための溝部１４４を有することのできるロッド接触部分１４２を含む。
【００１７】
器具３９の図示された実施形態を使用する際、ハンドル部分１２２および１２４をともに握り締めることによって、ハンドル部分１２２および１２４が互いに対して回転し、腕部１３０および１３２それぞれの遠位端および近位部が遠ざかるように動くようになっていることが理解されよう。腕部１３０および１３２の近位部が遠ざかるように動くとき、それぞれの遠位部分１３４および１４０はともに動く。したがって、ハンドル部分１２２および１２４をともに握り締めることによって、遠位部分１３４および１４０はともに押し付けられる。
【００１８】
図示された実施形態では、細長部材２８は実質的に円筒形であり、全体的に通路２６内に嵌合するように構成され、通路２６の形状またはサイズと同様または実質的に同一の形状およびサイズを有することができる。例えば、通路２６が実質的にＵ字形であるとき、細長部材２８を（Ｕ字形の通路２６の底と一致するように）円形とすることができる。
【００１９】
他の実施形態では、細長部材２８は通路２６の形状と異なる形状を有することができる。一例として、通路２６が実質的に円筒形の場合、細長部材２８を、対角線長さが通路２６の直径より少なくともわずかに大きい正方形とし、そのような挿入部材の角が通路２６の１つまたは複数の壁に確実に係合するようにすることができる。細長部材２８および通路２６がそれぞれ実質的に円筒形であるとき、細長部材２８の直径またはその一部を、通路２６の直径より少なくともわずかに大きくすることができる。細長部材２８はまた、細長部材２８の表面と通路２６の壁の摩擦を導くように、粗面化または他の様式で修正した表面の部分を有することもでき、それによりインプラント２０と細長部材２８の連結をさらに安定させる。細長部材２８は、細長部材２８をインプラント２０など様々な装具に連結させることができるように、金属またはある程度可撓性がある他の生体適合性材料など、頑丈な生体適合性材料から形成することができる。
【００２０】
インプラント２０と細長部材２８を係合し、細長部材２８をインプラント２０の受入部分２４内に設置するための器具３９の操作を、脊柱での操作に関連して、以下で説明する。他の骨構造または他の組織に対する、他の使用を行うこともできる。他のタイプの整形外科手術と同様に、切開を行い手術部位へのアクセスを確保する。手術部位へのアプローチは開放アプローチとすることができ、すなわち比較的長く切開し、下にある組織を開創する。そのようなアプローチ、または他の手術法において、本明細書で開示されるインプラント２０および／または器具３９を使用することができる。
【００２１】
手術部位へのアクセスを確保した後、受入部分２４を含む固定インプラント２０を、アンカー部分２２を収容することができる骨または他の組織へと挿入する。インプラント２０は、受入部分２４と一体構造を有することができ、またはインプラント２０とともにあらかじめ嵌合することができる。受入部分２４の通路２６は、図１〜図３に示すように、上面または実質的に側面の位置へと開口することができ、あるいはインプラント２０の後面または他の向きに開口することもできる。上述のように、受入部分２４は、多軸で枢動可能またはアンカー部分２２に対して他の様式で調整可能とすることができ、その場合、アンカー部分２２を骨に係合した後、受入部分２４をアンカー部分２２上またはアンカー部分２２の上方に置くことができる。細長部材２８を手術部位へと挿入し、１つまたは複数のインプラント２０の付近に置く。まだ存在していない場合、細長部材２８を手術部位に挿入する前に、受入部分２４を弛めてアンカー部分２２上に置くことができる。インプラント２０および細長部材２８を操作して、細長部材２８の一部がそれぞれのインプラントの近くにくるようにする。
【００２２】
外科医が細長部材２８を、合理的に可能な限りインプラント２０の近くに位置決めした後、器具３９を導入して細長部材２８をインプラント２０内で変形または押し付けることができる。ハンドル部分１２２および１２４が応力のかかっていない状態、すなわち互いから遠ざかるように付勢され、または他の様式で開離されているとき、腕部部分１３０および１３２の遠位端１３４および１４０も開離される。遠位端１３４および１４０は、細長部材２８と受入部分２４の組合せの周囲に置かれ、遠位端１４０が細長部材２８の受入部分２４から比較的遠い表面に近接または当接するようになっており、遠位端１３４が受入部分２４の細長部材２８から比較的遠い表面に近接または当接するようになっている。図示された実施形態では、器具３９の延長部１３６および１３８が、インプラント２０の一対の取付部分（例えば３０および３７）に挿入されている。例えば、延長部１３６および１３８を、取付部分３０および３７のそれぞれの開口６４を通して操作し、これらの取付部分のそれぞれの面６２に近接または係合するように置くことができる。上述のように、取付部分３０は、突起、細長孔またはくぼみとすることができ、取付部分２６２は取付部分３０と一致または他の様式で係合するように形成されている。受入部分２４が、（１つまたは複数の）凹部ではなく１つまたは複数の、隆起または突起（例えば、３０’、３６’、３７’、３８’の１つまたは複数）を含む代替実施形態では、遠位端１３４は、そのような突起に対応するように、延長部１３６および／または１３８の代わりに１つまたは複数の凹部を備えることができる。
【００２３】
係合すると、器具３９は、図５〜図７の一例において見られるように、実質的に延長部１３６および１３８を通り、延長部１３６および１３８が連結される取付部分（例えば３０および３７）を通る軸線の周りを、インプラント２０の受入部分２４に対して枢動または回転することができる。この例では、腕部１３２の遠位部分は通路２６の平面外にある。ハンドル部分１２２および１２４を握り締めて、細長部材２８をインプラント２０の方へ押すことができる。
【００２４】
代替的に、またはそれに加えて、上述のように器具３９を時計方向に回転することによって（図５〜図７を参照）、細長部材２８を受入器部材２４および通路２６の方へと押す。多くの場合、細長部材２８はそのような相対動作のすべてまたは実質的にすべてを受け、（アンカー固定された）インプラント２０は比較的静止したままである。しかし、いくつかの使用では、例えば椎骨の重大な不良整合の場合、外科医は、細長部材２８の方へと向かう動作をインプラント２０およびアンカー構造（例えば骨）が受けることを好み、したがって、外科医がおそらく骨または他のアンカー構造を直接操作することによって、器具３９によってインプラント２０にそのような動作をさせることができることが理解されよう。
【００２５】
図６に示すように、器具３９の枢動および／またはハンドル１２２、１２４の握り締めは、細長部材２８が受入部分２４内に設置されるまで続けることができる。この例における回転軸線は、図示された実施形態における延長部１３６および１３８ならびに取付部分３０および３７に実質的に対応する。これは腕部１２２、１２４、１３０および１３２が周りを枢動する軸線とは異なり、細長部材２８の軸線および細長部材が沿って延びる通路２６の軸線に対して実質的に垂直である。このような枢動によって、細長部材２８をインプラント２０の長手方向軸線に対して全体的に斜めに、または少なくともインプラント２０の長手方向軸線に平行なコンポーネントを有する方向に押し付けることができる。この実施形態では、このような枢動または回転を、細長部材２８の変形での必要に応じて実行することができる。
【００２６】
これらの図は、細長部材２８をインプラント２０の受入部分２４内に設置できる様式を詳細に述べるためのものに過ぎない。器具３９などの器具のインプラント２０に対する枢動およびハンドル１２２の握り締めは、複数回、および外科医が所望する効果を達成するために必要な順に実行することができるため、この例は制限的なものではない。特に、このような器具３９の握り締めおよび／または器具３９の受入部分２４に対する枢動、あるいは２つの動作の組合せを通して、細長部材２８は受入部分２４の通路２６へと変形される。
【００２７】
細長部材２８が外科医の所望する通りインプラント２０内に位置決めされた後、細長部材２８を、インプラント２０を備えたロック部材５９（例えば、止めねじ、キャップ、クランプ）を使用して、インプラント内へとロックすることができる。
【００２８】
そのようなロックの後、または細長部材２８が外科医の望む位置の少なくとも近くにとどまっている場合はロックの前に、器具３９を細長部材２８およびインプラント２０との接触から外すことができる。次いで外科医は、細長部材２８を別のインプラントの受入部分２４に対して設置または変形することができ、それにより、細長部材２８を手術で必要なだけ多くのインプラント（インプラント２０または他の種類のインプラント）に連結することができる。外科医はまた、他のタスクを実行するために器具３９を手術部位から除去し、次いで別のインプラントおよび／または細長部材の設置に戻り、または手術を終了することができる。
【００２９】
上述のように、（１つまたは複数の）インプラント２０および（１つまたは複数の）細長部材２８を、頚椎、胸椎、腰椎および／または仙骨部分を含む、脊椎の１つまたは複数の部分内に、またはそれに沿って、位置決めすることができる。インプラント２０の実施形態の使用を上記の内容に関連して説明したが、このおよび他の実施形態は、脊椎以外の身体の部分で、他の種類のねじ、フックまたは他の固定インプラントとともに、または整形外科器具と（１つまたは複数の）細長部材を組み合わせて、使用することもできる。４つより少ない取付部分を受入部分２４に設けることもでき、例えば、２つだけの取付部分（例えば３０および３６）を受入部分２４の一方の枝状部２５に設けることができることが理解されよう。他の実施形態では、上記の枢動動作を可能にするように、少なくとも１つの取付部分を設けることができる。
【００３０】
上記の実施形態はステンレス鋼、ある種の硬性プラスチック、または手術および使用される細長部材および器具との適合性がある他の材料で形成することができる。
以上、本開示を図面および上記の説明において詳細に図示および説明したが、これは、限定的な性質のものではなく、例示的なものとみなされるべきであり、本開示の精神内で想起されるすべての変更および修正は保護されるべきであると望まれることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】整形外科用インプラントの一実施形態の斜視図である。
【図２】図１に図示された実施形態の一部の斜視図である。
【図３】図１に図示された実施形態の一部の側面図である。
【図４】図１に図示された実施形態の一部を、図３に示す図から９０度回転した側面図である。
【図５】細長部材に対するインプラントの実施形態および変形器具の実施形態の側面図である。
【図５Ａ】図５に示す変形器具の実施形態の一部分の拡大図である。
【図６】細長部材が変形されることを示す、図５に示す実施形態の側面図である。
【図７】変形された細長部材を示す、図５に示す実施形態の側面図である。
【図８】整形外科用インプラントの別の実施形態の側面図である。
【図９】図８に示す実施形態の上面平面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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