(57)【要約】  互いに隣接して横たわる２つの骨部分を相互に固定するための外科固定装置であって、２つの骨部分の下面に係合するための第１係合要素を有し、これらの骨部分の上面に係合するための第２係合要素を有し、更に、緊張装置を有し、この緊張装置が、２つの係合要素を、骨部分の間の空間を介して互いに接続し、２つの係合要素が骨部分の下面及び上面に係合すると、２つの係合要素を互いに対して緊張されたやり方で恒久的に固定する、外科固定装置において、この固定装置の適用をより簡単にするために、固定装置が、少なくとも１つの弾性緊張要素を含み、弾性緊張要素が、骨部分の上面に第１係合要素に向けて当てることのできる支持面を変位させることで、支持面及び第１係合要素を、弾性緊張要素の力に抗して互いから遠ざけることができること、が提案される。
2009533107.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに隣接して横たわる２つの骨部分（２、３）を相互に固定するための外科固定装置（１）であって、
前記２つの骨部分（２、３）の下面に係合するための第１係合要素（５）を有し、
前記２つの骨部分（２、３）の上面に係合するための第２係合要素（６）を有し、更に、
緊張装置（８、９）を有し、該緊張装置が、前記２つの係合要素（５、６）を、前記骨部分（２、３）の間の空間を介して互いに接続し、かつ、前記２つの係合要素（５、６）が前記骨部分（２、３）の下面及び上面に係合すると、前記２つの係合要素を互いに対して緊張されたやり方で恒久的に固定する、
外科固定装置において、
該固定装置（１）が、少なくとも１つの弾性緊張要素（１６；３１；３７；４４、４５；４８；５０、５１）を含み、かつ、
前記弾性緊張要素が、前記骨部分（２、３）の上面に前記第１係合要素（５）に向けて当てることのできる支持面（１８；３４；６）を変位させることで、前記支持面（１８；３４；６）及び前記第１係合要素（５）を、前記弾性緊張要素（１６；３１；３７；４４、４５；４８；５０、５１）の力に抗して互いから遠ざけることができること、
を特徴とする外科固定装置。
【請求項２】
請求項１に記載の固定装置において、前記支持面（１８；３４）が前記弾性緊張要素（１６；３１）の一部であることを特徴とする固定装置。
【請求項３】
請求項２に記載の固定装置において、前記固定装置（１）が前記骨部分（２、３）に適用される前に、前記支持面（１８；３４）が前記２つの係合要素（５、６）の間に配置されることを特徴とする固定装置。
【請求項４】
請求項２又は３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（１６；３１）が前記固定装置（１）に解放可能に接続されることを特徴とする固定装置。
【請求項５】
請求項４に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（３１）が前記緊張装置（８、９）上に保持されることを特徴とする固定装置。
【請求項６】
請求項５に記載の固定装置において、
前記緊張装置が、少なくとも１つのロッド（８、９）であって、前記第１係合要素（５）上に保持されかつ前記第２係合要素（６）を通過するロッドを有すること、及び、
該ロッド（８、９）上に前記弾性緊張要素（３１）が保持されること、
を特徴とする固定装置。
【請求項７】
請求項６に記載の固定装置において、該ロッド（８、９）の自由端に前記弾性緊張要素（３１）が保持されることを特徴とする固定装置。
【請求項８】
請求項６又は７に記載の固定装置において、
前記緊張装置が、互いに隣接して配置された２つのロッド（８、９）を有すること、及び、
前記弾性緊張要素（３１）が、前記２つのロッド（８、９）を接続する横材（２６）を有すること、
を特徴とする固定装置。
【請求項９】
請求項６〜８のいずれか１項に記載の固定装置において、前記緊張要素（３１）が少なくとも１つの締付け要素（２９、３０）を担持し、前記締付け要素が少なくとも１つの前記ロッド（８、９）上に前記緊張要素（３１）を解放可能に固定することを特徴とする固定装置。
【請求項１０】
請求項６〜９のいずれか１項に記載の固定装置において、前記緊張要素が、ばねアーム（３１）であって、前記支持面（３４）と、該緊張要素が前記緊張装置（８、９）に接続される位置とを接続し、かつ、前記第２係合要素（６）を越えて横方向に展開するばねアームを有することを特徴とする固定装置。
【請求項１１】
請求項６〜１０のいずれか１項に記載の固定装置において、前記緊張要素（３１）が、前記緊張装置（８、９）を越えて延びる把持部（３６）を担持することを特徴とする固定装置。
【請求項１２】
請求項２又は３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（１６）が前記第２係合要素（６）上で支持されることを特徴とする固定装置。
【請求項１３】
請求項１２に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（１６）が、前記骨部分（２、３）の上面と前記第２係合要素（６）の下面との間に横方向に押し込まれ、前記固定装置（１）が前記骨部分（２、３）に係合すると、再び横方向に押し出し可能であることを特徴とする固定装置。
【請求項１４】
請求項１２又は１３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素が弓形ばね（１６）であることを特徴とする固定装置。
【請求項１５】
請求項１４に記載の固定装置において、前記弓形ばね（１６）がＵ形に形成され、前記支持面を形成する第１アーム（１８）と、前記第２係合要素（６）に当てることのできる第２アーム（１７）とを備え、かつ、前記２つのアーム（１７、１８）を接続する弾力的な横材（１９）を備えることを特徴とする固定装置。
【請求項１６】
請求項１２〜１５のいずれか１項に記載の固定装置において、
前記緊張装置が、少なくとも１つのロッド（８、９）であって、前記第１係合要素（５）上に保持されかつ前記第２係合要素（６）を通過するロッドを有すること、及び、
前記緊張要素（１６）が、少なくとも１つの前記ロッド（８、９）の両側に配置されることを特徴とする固定装置。
【請求項１７】
請求項１６に記載の固定装置において、前記緊張要素（１６）がスリット形の切抜部（２０）を有し、前記弾性緊張要素（１６）が押し込まれると、前記緊張装置の少なくとも１つの前記ロッド（８、９）が前記切抜部に入ることを特徴とする固定装置。
【請求項１８】
請求項１３〜１７のいずれか１項に記載の固定装置において、
少なくとも１つの拘束部材（１７ａ）が設けられ、該拘束部材が、前記弾性緊張要素（１６）が押し込まれた状態において押し出されないよう、前記弾性緊張要素を固着すること、及び、
前記拘束部材（１７ａ）が、制限値を超える変位力により解放可能であること、
を特徴とする固定装置。
【請求項１９】
請求項１８に記載の固定装置において、前記拘束部材が、前記弾性緊張要素（１６）及び前記第２係合要素（６）上の突起（１７ａ）及び凹部（１１、１２）を互いに係合させることにより形成されることを特徴とする固定装置。
【請求項２０】
請求項１９に記載の固定装置において、前記支持面（１８）が、引き出す際に前方に位置するその縁部（２１）にて立ち上がるように形成されることを特徴とする固定装置。
【請求項２１】
請求項１３〜２０のいずれか１項に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（１６）が、該弾性緊張要素（１６）が押し込まれた状態にて前記第２係合要素（６）を越えて横方向に延びる把持部（１８ａ）を担持することを特徴とする固定装置。
【請求項２２】
請求項１に記載の固定装置において、前記支持面が前記第２係合要素（６）により形成されることを特徴とする固定装置。
【請求項２３】
請求項２２に記載の固定装置において、止め（４０）が設けられ、該止め（４０）が、前記２つの係合要素（５、６）が前記弾性緊張要素（３７；４４、４５；４８；５０、５１）の作用のもとで合わさる程度を限定することを特徴とする固定装置。
【請求項２４】
請求項２２又は２３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素が少なくとも１つの弾性的に伸張可能な引張部材（３７；４４、４５）を含み、前記引張部材が、前記２つの係合要素（５、６）に作用しかつ該係合要素を互いに向けて弾性的に引き寄せることを特徴とする固定装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の固定装置において、前記引張部材（３７）が、閉ループの形態を成し、かつ、前記２つの係合要素（５、６）を外に向けて囲い込むことを特徴とする固定装置。
【請求項２６】
請求項２４に記載の固定装置において、前記引張部材（４４、４５）が、前記２つの係合要素（５、６）間に配置され、かつ、それぞれ各係合要素（５、６）の一端により固定されることを特徴とする固定装置。
【請求項２７】
請求項２２又は２３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（４８；５０、５１）が、前記第２係合要素（６）の上面に係合し、かつ、前記緊張装置（８）上に支持されることを特徴とする固定装置。
【請求項２８】
請求項２２又は２３に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素が前記第２係合要素（６）の少なくとも１つの弾力部分（５０、５１）により形成され、かつ、前記第２係合要素（６）が前記緊張装置（８）上に支持されることを特徴とする固定装置。
【請求項２９】
請求項２７又は２８に記載の固定装置において、
前記緊張装置が、少なくとも１つのロッド（８）であって、前記第１係合要素（５）上に保持されかつ前記第２係合要素（６）を通過するロッドを有すること、及び、
前記ロッド（８）上に、前記弾性緊張要素（４８；５０、５１）のための支持部材（４１；４９）が保持されること、
を特徴とする固定装置。
【請求項３０】
請求項２９に記載の固定装置において、前記支持部材が緊張ディスク（４１）であって、前記ロッド（８）上で前記２つの係合要素（５、６）の方向にのみ変位可能であり、かつ、前記固定装置（１）が適用された状態で、前記２つの係合要素（５、６）を互いに対して恒久的に緊張させるディスクであることを特徴とする固定装置。
【請求項３１】
請求項２９に記載の固定装置において、前記支持部材（４９）が前記ロッド（８）の自由端に配置されることを特徴とする固定装置。
【請求項３２】
請求項３１に記載の固定装置において、前記支持部材（４９）が、前記ロッド（８）の自由端に解放可能に取り付けられる又はねじ締めされることを特徴とする固定装置。
【請求項３３】
請求項２９〜３２のいずれか１項に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素が前記ロッド（８）を囲むつる巻きばね（４８）であることを特徴とする固定装置。
【請求項３４】
先行する請求項のいずれか１項に記載の固定装置において、前記係合要素（５、６）が、それぞれ他方の該係合要素の方を向いた尖った固定突起（７）を担持することを特徴とする固定装置。
【請求項３５】
請求項３４に記載の固定装置において、前記固定突起が、前記２つの係合要素（５、６）の前記緊張装置に対して傾けられることを特徴とする固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、互いに隣接して横たわる２つの骨部分を相互に固定するための外科固定装置であって、前記２つの骨部分の下面に係合するための第１係合要素を有し、前記骨部分の上面に係合するための第２係合要素を有し、更に、緊張装置を有し、この緊張装置は、前記２つの係合要素を、前記骨部分の間の空間を介して互いに接続し、かつ、前記２つの係合要素が前記骨部分の下面及び上面に係合すると、前記２つの係合要素を互いに対して緊張されたやり方で恒久的に固定する、外科固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
このような固定装置は、例えばDE 103 26 690 B4から知られている。この種類の固定装置によれば、互いに隣接して横たわる２つの骨部分、例えば、頭蓋骨や胸骨の２つの骨部分を、非常に狭い空間（これを介して２つの係合要素を互いに対して緊張させる）をその間に残しつつ、並べて固定することができる。
【０００３】
このような装置を適用することは困難である。なぜなら、一方で、２つの係合要素を骨部分の下面及び上面に位置決めしなければならず、他方で、２つの骨部分も適切に合わせる必要があるためである。このことは、とりわけ、特定の方向に埋め込む必要のある係合要素を使用する場合、例えば、細長い矩形の係合要素の場合に問題を引き起こす可能性がある。
【特許文献１】DE 103 26 690 B4
【特許文献２】US 4,279,248 A
【特許文献３】WO 02/09602 A1
【特許文献４】DE 10 2004 038 823 B3
【特許文献５】WO 2006/002744 A1
【特許文献６】JP 2003 220070 A
【特許文献７】DE 103 26 690 A1
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の目的は、一般的な種類の外科固定装置を、固定装置の適用がより簡単になるように形成することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
この目的は、本発明によれば、冒頭に記載した種類の外科固定装置において、次のようにすることで達成される。即ち、この固定装置が、少なくとも１つの弾性緊張要素を含み、かつ、前記弾性緊張要素が、前記骨部分の上面に前記第１係合要素に向けて当てることのできる支持面を変位させることで、前記支持面及び前記第１係合要素を、前記弾性緊張要素の力に抗して互いから遠ざけることができること、である。
【０００６】
このような構成により、前記骨部分を合わせる前に、次のようにして前記２つの骨部分の１つの上に前記外科固定装置を固定することが可能となる。即ち、前記係合要素が、正しい位置をとりつつも、前記骨部分を互いに対して最終的な力では未だ緊張させないように固定することである。こうして前記２つの骨部分の１つの上に前記固定装置を最初に係合させることで、前記支持面がこの骨部分の上面に弾性的に係合し、前記第１係合要素は前記弾性緊張要素により前記骨部分の下面に向けて引き寄せられる。その結果、前記支持面及び前記第１係合要素は、自らの間に前記第１骨部分を弾性的に収容し、前記第１骨部分上のこの位置に前記固定装置を保つ。その後、選択的に前記第１係合要素と前記支持面との間の空間を弾性的に広げることで、前記第１係合要素と前記支持面との間に前記第２骨部分を横方向に押し入れることができる。そうして初めて、前記第１係合要素及び前記第２係合要素が互いに対して最終的に緊張される。
【０００７】
本発明の第１の好適な実施形態の場合、前記支持面が前記弾性緊張要素の一部であるようになっている。この場合、特に、前記固定装置が前記骨部分に適用される前に、前記支持面が前記２つの係合要素間に配置されるようにしてもよい。前記弾性緊張要素が前記固定装置に解放可能に接続されると有利である。これにより、最初に前記固定装置を適用した後であって、かつ、前記第２骨部分を前記第１係合要素と前記支持面との間に押し込んだ後に、前記弾性緊張要素を除去し、次いで、前記２つの係合要素を互いに対して最終的に緊張させることができる。前記弾性緊張要素を除去した後も、前記第１係合要素が前記隣接する骨部分に突き入ることで固定されるからにせよ、手術者が前記緊張装置上の適当な操作器具により前記固定装置をしっかりと保持しているからにせよ、前記外科固定装置はその位置に留まる。
【０００８】
特に有利には、前記弾性緊張要素が前記緊張装置上に保持されるようにしてもよい。
【０００９】
例えば、好適な実施形態の場合、前記緊張装置が、少なくとも１つのロッドであって、前記第１係合要素上に保持されかつ前記第２係合要素を通過するロッドを有し、更に、このロッド上に前記弾性緊張要素が保持されるようにしてもよい。
【００１０】
特にこの場合、前記弾性緊張要素がこのロッドの自由端にて保持されるようにしてもよい。
【００１１】
変更された実施形態の場合、前記緊張装置は互いに隣接して配置された２つのロッドを有し、前記弾性緊張要素は前記２つのロッドを接続するブリッジを含む。
【００１２】
更に、前記緊張要素は少なくとも１つの締付け要素を担持することができ、前記締付け要素は少なくとも１つの前記ロッド上に前記緊張要素を解放可能に固定する。前記締付け要素は、次のようにして、少なくとも１つの前記ロッド上に前記弾性緊張要素を保持する。即ち、一方で前記支持面と他方で前記第１係合要素とを互いに対して弾性的に緊張させることが確保されるように、但し、前記係合要素を互いに対して緊張させるべき際は、前記弾性緊張要素を少なくとも１つの前記ロッドから引き離すことができるようなレベルにのみ締付け力があるように保持する。
【００１３】
好適な実施形態の場合、前記緊張要素はばねアームを有し、このばねアームは前記支持面と前記緊張要素が前記緊張装置に接続されている位置とを接続し、前記第２係合要素越しに横方向にもたらされる。
【００１４】
前記緊張要素は、前記緊張装置を越えて延びる把持部を担持することができ、前記手術者はこの把持部にて前記弾性緊張要素を把握し、任意で、前記係合要素を緊張する前に前記弾性緊張要素を除去することができる。
【００１５】
更なる好適な実施形態の場合、前記弾性緊張要素が前記第２係合要素上に支持されるようになっている。
【００１６】
特に、前記弾性緊張要素は、前記骨部分の上面と前記第２係合要素の下面との間に横方向に押し込まれ、前記固定装置が前記骨部分に係合すると、再び横方向に押し出し可能であるようにしてもよい。従って、この場合、前記弾性緊張要素は、前記固定装置に恒久的に接続されるのではなく、前記第２係合要素と前記骨部分の上面との間に押し込まれる別個の部品として形成される。これにより、前記弾性緊張要素は前記固定装置を係合位置に弾力的に保つ。
【００１７】
特に、前記弾性緊張要素が弓形ばねでもよい、全ての実施形態において、他の種類のばね、例えば、つる巻きばね、カップばね、弾性材料のクッション等を使用することも可能である。
【００１８】
前記弓形ばねがＵ形に形成され、前記支持面を形成する第１アームと、前記第２係合要素に当てることのできる第２アームとを備え、かつ、前記２つのアームを接続する弾力的な横材を備えると特に有利である。
【００１９】
次のようにすると、特に有利な配置が得られる。即ち、前記緊張装置が、少なくとも１つのロッドであって、前記第１係合要素上に保持されかつ前記第２係合要素を通過するロッドを有すること、及び、前記弾性緊張要素が少なくとも１つの前記ロッドの両側に配置されること、である。こうして、対応する前記骨部分が前記固定装置の左側に押し込まれるか或いは右側に押し込まれるかに関わらず、同じ方法で、前記固定装置は事前に弾性的に固定される。
【００２０】
前記弾性緊張要素が、例えばスリット形の切抜部を有し、前記弾性緊張要素が押し込まれると、前記緊張装置の少なくとも１つの前記ロッドが前記切抜部に入るようにしてもよい。これにより、同時に、前記弾性緊張要素が配置される。なぜなら、前記スリット形切抜部が前記弾性緊張要素のための案内部として作用するからである。
【００２１】
次のようにすると有利である。即ち、少なくとも１つの拘束部材が設けられ、この梗塞部材が、前記弾性緊張要素が押し込まれた状態において押し出されないよう、前記弾性緊張要素を固着すること、及び、前記拘束部材が、制限値を超える変位力により解放可能であること、である。前記押し込まれた弾性緊張要素は押し込み位置に固定されるが、相対的に大きな力により係合位置から引き出すことができる。
【００２２】
例えば、前記拘束部材が、前記弾性緊張要素及び前記第２係合要素上の突起及び凹部を互いに係合させることにより形成されるようにしてもよい。
【００２３】
前記支持面が、引き出す際に前方に位置するその縁部にて立ち上がるように形成されるのも有利である。そうすることで、前記弾性緊張要素を引き出すことが容易になる。なぜなら、前記上方に立ち上がる縁部（例えば、折り曲げられた縁部）が摺動面として作用するからである。
【００２４】
同様に、前記支持面と前記第１係合要素との間に前記骨部分を押し込むことをより簡単にする摺動面を、前記支持面の縁部に設けることができる。
【００２５】
こうして解放することができる弾性緊張要素の場合にも、前記弾性緊張要素が、自らが押し込まれた状態にて前記第２係合要素を越えて横方向に延びる把持部を担持すると有利である。この把持部は前記緊張要素を握ることを許容し、前記緊張要素を前記骨部分と前記第２係合要素との間におけるその緊張位置から引き出すために、前記把持部を使用することができる。
【００２６】
更なる好適な実施形態の場合、前記支持面が前記第２係合要素により形成されるようになっている。
【００２７】
この場合、前記第２係合要素は、前記第１係合要素に対して前記弾性緊張要素により緊張されなければならない。この場合にも又、原則として当業者に知られている全ての弾性ばね要素を使用することができる。
【００２８】
次のようにすると有利である。即ち、止めが設けられ、この止めが、前記２つの係合要素が前記弾性緊張要素の作用のもとで合わさる程度を限定することで、前記２つの係合要素が、前記弾性緊張要素により完全には押し合わされないようにすることである。このことは重要である。なぜなら、このようにして、前記２つの係合要素を弾性的に押し離して前記骨部分に当て、前記骨部分を前記係合要素間で位置決めする可能性が手術者にはあるからである。
【００２９】
前記弾性緊張要素が、例えば、少なくとも１つの弾性的に伸張可能な引張部材を含み、この弾性的に伸張可能な引張部材が、前記２つの係合要素に作用しかつこれらの係合要素を互いに向けて弾性的に引き寄せるようにしてもよい。
【００３０】
この場合、前記引張部材が、閉ループの形態を成し、かつ、前記２つの係合要素を外に向けて囲い込むようにしてもよい。前記引張部材を、前記２つの係合要素間に配置し、それぞれ各係合要素の一端により固定することも可能である。
【００３１】
この種類の引張部材は、ゴム輪、ゴム繊維、又は同様の構造体によって形成されるだけでなく、つる巻きばねや他の弾性的に伸張可能な引張部材によって形成されるようにしてもよい。
【００３２】
更なる好適な構成の場合、前記弾性緊張要素が、前記第２係合要素の上面に係合し、かつ、前記緊張装置上に支持される。この場合、前記弾性緊張要素は弾性的に圧縮又は変形され、これにより、前記第２係合要素に緊張力を及ぼす。
【００３３】
従って、前記弾性緊張要素は、例えば、前記第１係合要素（前記緊張装置上に支持される）の少なくとも１つの弾力部分により形成することができる。この弾性緊張要素は、例えば、前記第２係合要素から切り抜かれた１つ又はそれ以上の数のばね舌の形態をとるようにしてもよい。
【００３４】
好適な構成の場合、前記緊張要素が、少なくとも１つのロッドであって、前記第１係合要素上に保持されかつ前記第２係合要素を通過するロッドを有し、更に、このロッド上に前記弾性緊張要素のための支持部材が保持される。
【００３５】
この支持部材は、例えば、緊張ディスクであって、前記ロッド上で前記２つの係合要素の方向にのみ変位可能であり、かつ、前記固定装置が適用された状態で、前記２つの係合要素を互いに対して恒久的に緊張させるディスクの形態をとるようにしてもよい。
【００３６】
別の例示的な実施形態の場合、前記閉鎖部材が前記ロッドの自由端に配置され、例えば、前記ロッドの端部に解放可能に取り付け又はねじ締めされるようにしてもよい。
【００３７】
前記弾性緊張要素は、特に前記ロッドを囲むつる巻きばねとして形成されるようにしてもよい。
【００３８】
次のようにすると有利である。即ち、前記係合要素が、それぞれ他方の前記係合要素の方を向いた尖った固定突起を担持し、前記固定突起により前記係合要素が骨質に入り込むことで、前記骨部分上に保持されるようにすることである。
【００３９】
前記固定突起が、前記２つの係合要素の前記緊張装置に対して傾けられるようにしてもよい。この場合、前記固定突起が互いに向けて傾けられると、即ち、前記係合要素における前記固定突起の間隔が前記固定突起の自由端のおける間隔よりも大きいと有利である。これにより、前記骨部分を前記係合要素の間に横方向に押し込むことがより簡単になる。
【００４０】
更なる説明のため、本発明の好適な実施形態を、図面を参照しつつ以下に記載する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４１】
図面に示す固定装置１は、互いに隣接して横たわる２つの骨部分２、３を接続するためのものである。これらの骨部分は図面では非常に概略的にのみ示されている。これらの骨部分は、２つの骨部分２、３の間に狭い空間４を残しつつ互いに対して並べて固定されるるべき、鋸引きにより互いから分離された頭蓋骨の２つの板状部分、胸骨の２つの部分、又は同様の骨部分とすることができる。
【００４２】
固定装置１は、矩形の第１係合板５と、同じく矩形の第２係合板６とを含む。両係合板はその長手方向縁部上に次のような歯形突起７を担持する。即ち、それぞれ他方の係合板の方を向き、平面状の係合板から概ね横方向に突出し、係合板５、６を骨部分２、３に抗して緊張させる際骨材料に食い込み、骨部分２、３に対する横変位に抗して係合板５、６を固着する突起である。
【００４３】
骨部分２、３を固定するため、第１係合板５が骨部分２、３の下面に当てられる、正確には、空間４を橋絡するように当てられる。同じようにして、第２係合板６が骨部分２、３の上面に当てられる。２つの係合板５、６がこの位置で互いに対して強く緊張されると、２つの骨部分２、３が互いに対して固定される。
【００４４】
第１係合板５は次のような２つの緊張ロッド８、９を担持する。即ち、互いに隣接して平行に配置され、係合板に対して垂直に延び、第１係合板５の長手方向中心線上に配置され、固定装置１が適用されると空間４（この空間４の幅は、好ましくは緊張ロッド８、９の直径により決定される）を通って外へ突出するロッドである。図１及び図２に示す例示的な実施形態の場合、２つの緊張ロッド８、９はそれらの自由端がブリッジ１０により互いに接続されており、ブリッジ１０は緊張ロッド８、９上に、例えば締め付けにより変位不能なやり方で軸方向に保持される。
【００４５】
緊張ロッド８、９は第２係合板６を通過し、第２係合板６はこの目的で２つの孔１１、１２を有する。これらの孔１１、１２の縁部は、半径方向切り口１３により弾性の舌部１４に細かく分けられている。これらの舌部１４は、第２係合板６が第１係合板５の方向に変位すると弾性的に反り返ると同時に、周方向リブ１５上を摺動する。この周方向リブは２つの緊張ロッド８、９上に位置する。これにより、第２係合板６を第１係合板５の方向に変位させることができるが、反対の方向にはできない。なぜなら、舌部１４は、いったん弾性的に反り返ると、戻るように動かないからである。
【００４６】
図１及び図２の固定装置を骨部分２、３に適用するため、まず、第２係合板６を第１係合板５の方向に少しだけ変位させ、２つの係合板５、６の間隔が固定すべき骨部分２、３の厚さよりはるかに大きくなるようにする。第１係合板５が所望の位置を取るよう、固定装置１をまずは２つの骨部分２又は３の１つの上に位置決めし、次に、この骨部分の上面と第２係合板６の下面との間の空間に弓形ばね１６を押し込む。この弓形ばね１６は、弾性的で弾力性のあるストリップ材料から成り、平行な２つのアーム１７、１８と横材１９とを有するようＵ形に曲げられる。横材１９は、略円形の形態に曲げられ、これらの２つのアーム１７、１８を接続する。下部アームはその自由端にて下方へ反り返っており、摺動面１８ａの形態を成す。
【００４７】
弓形ばね１６は、自らに沿って中央スリット２０を有する。この中央スリットは、横材１９全体を通って両方のアーム１７、１８へと延びており、その幅は、緊張ロッド８、９の直径と少なくとも同じ大きさである。これにより、第２係合板６と骨部分の上面との間に、横材１９を前方にして弓形ばね１６を押し進め、同時に２つの緊張ロッド８、９がスリット２０（同時に弓形ばね１６のための案内部として作用する）に入ることが可能となる。ばねが押し込まれる深さはスリット２０の端部により規定され、弓形ばね１６が完全に押し込まれると、２つの緊張ロッド８、９のうちの１つがこのスリット２０の端部に突き当たる（図１）。
【００４８】
第２係合板６と第１係合板５との間に適切な間隔があることにより、弾性的に圧縮可能なこの弓形ばね１６は、第１係合板５を骨部分の下面に抗して緊張させる。即ち、骨部分が弓形ばね１６の下部アーム１８と第１係合板５との間で緊張する（図１）。２つの係合板５、６間の間隔は、この場合、第２係合板６を第１係合板５の方向に変位させることにより、適したやり方で設定することができ、結果として、固定装置１が骨部分上に保持されるばね力も任意で適切に設定することができる。
【００４９】
固定装置１を２つの骨部分のうちの一方の骨部分２上に固定した後、他方の骨部分３を、弓形ばね１６の下部アーム１８と第１係合板５との間の空間に、この骨部分が緊張ロッド８、９に突き当たるまで横方向に押込むことができる。弓形ばね１６の下部アーム１８は、これによって弾力的に押し上げられるので、骨部分は突出する突起７越しに摺動することもできる。
【００５０】
これらの突起７は、２つの係合板５、６から垂直に延びることができるが、特に図５〜図９から見て取れるように、これらの突起７を僅かに内方に傾けることも可能である。このことにより、骨部分を第１係合板５と弓形ばね１６との間に導入することがより簡単になる。
【００５１】
同様に、弓形ばね１６の下部アーム１８の側縁部上に、それぞれ傾斜した導入面２１を設けることができ、骨部分２、３を互いに押付ける際、この面は骨部分上を摺動し、これによって下部アーム１８が弾力的に上げられる（図１及び図２）。
【００５２】
第１係合板５が、その突起７で骨部分２、３内に係合するよう、固定装置１が弓形ばね１６により骨部分２、３に押し当てられ、これにより骨部分２、３上に固定装置が固定される。従って、この固定後に、弓形ばね１６を再び除去することが可能である。これは、弓形ばねを単に横方向に引き出すことにより実施される。この目的で、弓形ばね１６は、斜め上方に曲げられた耳朶の形態の把持部２２を担持しており、把持部２２により、弓形ばね１６を手で、又は器具によって把握し引出すことができる。このことにより弾性的な緊張力が止まるが、突起７が骨材料に突き刺さることによりこの位置には弾性的な緊張力が保たれているので、固定装置はこの位置に留まる。弓形ばね１６の除去後、２つの係合板５及び６は、図２に非常に概略的にのみ示す緊張器具２３により互いに対して緊張させることが可能である。この目的で、緊張器具２３は、上部緊張具２４がブリッジ１０に係合し、下部緊張具２５が第２係合板６の上面に係合する。２つの緊張具２４及び２５が広がると、これによって第２係合板６は、２つの緊張ロッド８、９に沿って第１係合板５の方向に変位し、このことにより２つの係合板５、６が骨部分２、３上に最終的に固定される（図２）。その後、突出する緊張ロッド８、９の部分は例えば切削具を使って除去することができ、固定装置１は体内に留まる。他方で、除去された緊張ロッド８、９の上側部分はブリッジ１０及び弓形ばね１６と共に操作領域から除去される。
【００５３】
弓形ばね１６の上部アーム１７は、横材１９とその端部との間の中間領域で上方へ凸状に湾曲しており（図２）、この凸状部１７ａは弓形ばね１６が完全に押し込まれると、２つの孔１１、１２間で係合し、ここで２つの孔１１、１２は、第２係合板６の先で僅かに下方へ突出している。下方へ突出する２つの孔１１、１２間で凸状部１７ａがこのように係合することにより、弓形ばね１６をスリット２０の方向への変位に抗して固定することが実現される。即ち、弓形ばね１６は押し込み状態で固定される。一方で、この固定は、把持部２２を強く引っ張ることにより解放することができ、その結果として凸状部１７ａは、下方に突出する孔１１上へと摺動し、上部アーム１７を弾性的に下方へ曲げるので、弓形ばね１６を、骨部分と上部係合板６との間の空間から完全に引出すことができる。
【００５４】
図３及び図４に示す例示的な実施形態の場合、同様な構造を選択することができ、互いに対応する部分は同じ意味を有する。
【００５５】
固定装置１の２つのロッド８、９上には、ばねアーム３１が解放可能に、正確には、２つの締付け部材２９及び３０を使って保持される。ここで、２つのロッド８、９は自由端がブリッジ１０によって互いに接続されていて、２つの締付け部材２９及び３０は緊張ロッド８、９の周りを部分的に把持する。ばねアームは、ストリップ形状の弾性的に曲がることのできる材料から成り段部２６を有し、ここで段部２６はばねアーム３１が固定装置１に接続される際にブリッジ１０の上面に載る。ばねアーム３１は、或る角度にて互いに接続された２つの直線部分３２及び３３を有し、ばねアーム３１の下端で支持板３４に移行する。支持板３４は２つの係合板５、６に対して平行に走り、２つの係合板５、６間に設置され、ばねアーム３１とは反対のその長手方向縁部上に、上方に直角に突出する縁部領域３５を有する。
【００５６】
ばねアーム３１の弾性特性のため、支持板３４はばねアーム３１のばね力に抗して第１係合板５から遠ざけることができ、支持板３４と第１係合板５との間で骨部分が緊張されるように、固定装置１を骨部分に適用することができる。これにより、ばねアーム３１が支持板３４を骨部分の上面に弾力的に押し当て、第１係合板５を骨部分の下面に抗して緊張させるので、歯形突起７が少なくとも部分的に骨材料に食い込むことが可能となる。このようにして、第２係合板６は依然として骨部分２、３上に距離を置いて留まりつつ、固定装置１を骨部分上に固定することが可能となる（図３）。
【００５７】
次に、図１及び図２の例示的な実施形態の場合と同様のやり方で、第２骨部分を支持板３４と第１係合板５との間に横方向に押し込むことができる。
【００５８】
２つの係合板５、６を互いに対して最後に確実に緊張させる前に、ばねアーム３１は取り除かれる。この目的で、締付け要素２９、３０が曲げ起こされる。解放操作は耳朶状の上方に突出する拡張部３６により支援され、拡張部３６によりばねアーム３１を握ることができる。
【００５９】
ばねアーム３１の除去後、係合板５、６は図２の例示的な実施形態の場合と同様のやり方で、互いに対して最終的に緊張させることができる。
【００６０】
図１〜図４の例示的な実施形態の場合、第１係合板５は骨部分に抗して緊張面によって緊張される。図１及び図２の例示的な実施形態では、下部アーム１８が緊張面を形成しており、図３及び図４の例示的な実施形態では支持板３４が緊張面を形成している。
【００６１】
これとは対照的に、図５〜図９に、このような緊張面が第２係合板６自体により形成される構成を示す。これらの場合では、２つの係合板５、６が互いに対して弾性的に緊張され、これによって固定装置１を骨部分上に固定することが可能となることに留意される。
【００６２】
図５〜図９に示す固定装置１は、図１〜図４の固定装置と同様の方法で構成され、互いに対応する部品は同じ意味を有する。図１〜図４の例示的な実施形態とは対照的に、図５〜図９の例示的な実施形態の場合、僅か１つの緊張ロッド８が設けられるが、これらの例示的な実施形態に、図１〜図４の例示的な実施形態の場合に示したのと同様の方法で、２つの緊張ロッドを設けることも正に可能である。
【００６３】
図５の例示的な実施形態の場合、２つの係合板５、６は弾性バンド３７により囲まれており、弾性バンド３７は閉ループの形態であり、板の外側越しにもたらされ、最も単純な場合、ゴム輪、又は、人体に対して耐性のある材料、例えばシリコーンと同程度の弾性の構成要素である。このバンド３７を固定するために、バンドは、開口３９を備えた幅広部３８を有し、開口３９は緊張ロッド８がこの開口３９をも通過するように、第２係合板６の孔１１の上に直接横たわる。
【００６４】
このバンド３７により、２つの係合板５、６が互いに対して弾性的に緊張される一方、緊張ロッド８の段付き幅広部４０はこれらの係合板が弾性バンド３７の作用のもとで完全に合わさらないようにする。この段付き幅広部４０は、第１係合板５に直に接し、第２係合板６用の止めを形成する。
【００６５】
図５の例示的な実施形態の場合、第２係合板６は、緊張ロッド８上で両方向に自由に変位可能であり、図１〜図４の例示的な実施形態の場合に設けられる半径方向切り口１３及び舌部１４を有しない。これにより、弾性バンド３７の作用に抗して２つの係合板５、６間の間隔を増加し、この間隔を骨部分の厚さに適合させることが可能となる。
【００６６】
２つの係合板５、６を互いに対して最終的に緊張させるため、緊張ロッド８上に拘束ディスク４１を装着する。この拘束ディスクは中央開口４２を有し、中央開口４２を緊張ロッド８が通過する。この開口４２は、図１〜図４の例示的な実施形態における孔１１と同様の方法で形成される。というのも、半径方向切り口１３が設けられ、この切り口が、開口４２の縁部領域において、拘束ディスク４１を互いに隣接して横たわる複数の弾力的な舌部１４に細かく分けるからである。こうして、拘束ディスク４１は上から下に変位することができるが、周方向リブ１５のため、図１〜図４の例示的な実施形態における第２係合板６と同様に、下から上に変位することはできない。
【００６７】
拘束ディスク４１の変位は、図２の例示的な実施形態における緊張器具２３と同様の方法で形成される緊張器具により実施される。この場合、上部の道具は、緊張ロッド８の、頭の形をした肥厚部４３上に支持される。固定装置１が骨部分２、３上に固定されると、弾性バンド３７は、拘束ディスク４１が最終的な緊張位置へと変位する前に取り除くことができる。弾性バンドは、例えば、単に切開して横方向に引き離すことにより取り除くことができる。
【００６８】
図６の例示的な実施形態の場合、図５の例示的な実施形態の場合と同様の配置が選択されている。従って、互いに対応する部品は同じ意味を有する。
【００６９】
この場合、２つの係合板５、６はこれらの係合板を取り囲む弾性バンドではなく、２つの伸張可能な弾性緊張要素４４、４５により互いに対して緊張されており、弾性緊張要素４４、４５は、それぞれ、２つの係合板５、６上にその端部によって固定されており、２つの係合板５、６の間の空間に配置される。この配置は、同じく、２つの緊張要素４４、４５が２つの骨部分２、３の空間４にあるよう選択される。
【００７０】
緊張要素４４、４５は、緊張ばね又はゴム製の弾性バンドとすることができる。
【００７１】
これらの緊張要素４４、４５も取り除くことができる。この場合、拘束ディスク４１により係合板５、６が互いに対して完全に緊張されていても可能であ、取り除くことができる。
【００７２】
緊張要素４４、４５は、例えば、係合板５、６にある横方向に開いたスリット４６を通して係合板に挿入することができ、頭の形をした肥厚部４７により軸方向に固定される。このため、緊張要素４４、４５を取り除くのであれば、緊張要素４４、４５をこれらのスリット４６から横方向に引き出し、こうして、係合板５、６から解放することが可能となる。
【００７３】
図７の例示的な実施形態の場合、図５の例示的な実施形態の場合と同様の構造が選択されているので、互いに対応する部品には同じ符号が付されている。
【００７４】
この場合、２つの係合板５、６は、弾性バンドではなく、つる巻きばね４８により互いに対して緊張される。つる巻きばね４８は、緊張ロッド８を同軸に囲み、一方で第２係合板６の上面にて、他方で拘束ディスク４１の下面にて支持されており、その結果、第２係合板６を第１係合板５に向けて弾性的に変位させる。
【００７５】
この例示的な実施形態の場合、係合板５、６を共に最終的に緊張させる際、このつる巻きばね４８は完全に圧縮されるが、例えば、つる巻きばね４８（細いばね鋼線から巻かれている）を横方向に引き抜き、ばね鋼線を伸ばすことで、このつる巻きばね４８を除去することも可能である。
【００７６】
図８の例示的な実施形態の場合、同様の構成が実現される。
【００７７】
図７の例示的な実施形態との違いとして、この例示的な実施形態におけるつる巻きばね４８は、拘束ディスク４１を間隔を空けて囲み、止め４９上に支持される。この止めは緊張ロッド８の自由端に取り付けられる。止め４９は、例えば、緊張ロッド８上での締付け嵌合で、或いは、止め４９がねじ締めされるねじ山により、或いは、バイオネット固締により、保持することができる。これにより、骨部分上で固定装置１を位置決めした後に止め４９を取り除き、つる巻きばね４８を上方に引き抜くことで、図５〜図７から分かるとおりに緊張ロッド８及び拘束ディスク４１を剥き出しにすることができる。止め４９は、緊張ロッド８に再び取り付けることができ、その場合、この止めは、緊張器具用の止めとして、頭の形をした肥厚部４３と同様の方法で作用する。
【００７８】
図９の例示的な実施形態は、例示的な実施形態は図５の実施形態と同様の方法で構成され、ここでも同じ部品には同じ符号が付されている。ここでは、第２係合板６から、Ｕ形の切込みにより舌の形をした領域が打ち抜かれ、上方に曲げられて、ばね舌５０、５１を形成する。これらのばね舌は、拘束ディスク４１上に支持されており、これにより、係合板５、６を互いに対して弾力的に緊張させる。この場合、これらのばね舌５０、５１のばね力に抗して間隔を広げることができるため、固定装置１を骨部分に横方向に押し付けることができ、或いは、骨部分を係合板５、６間に押し込むことができる。係合板５、６を最終的に緊張させるには、拘束ディスク４１を下方へ変位させることで、同時に、ばね舌５０、５１も、拘束ディスク４１が第２係合板６の上面に届くまで下方へ曲げる。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
【図１】骨部分と第２係合要素との間に押し込まれた弓形ばねを備えた、固定装置の第１の好適で例示的な実施形態の斜視図。
【図２】引き出された弓形ばね、及び、２つの係合要素を互いに対して緊張させるための略示した装置を備えた、図１と同様の図。
【図３】緊張ロッド上に保持された弾性緊張要素を備えた、固定装置の更なる例示的な実施形態における、図１と同様の図。
【図４】弾性緊張要素を除去した後で、２つの緊張ロッドを接続するためのブリッジを取り付ける前の、図３と同様の図。
【図５】２つの係合要素を囲む弾性的に伸張可能な緊張要素を備えた、固定装置の更なる好適で例示的な実施形態における、図１と同様の図。
【図６】係合要素間に配置され、これらの係合要素を互いに対して弾性的に緊張させる弾性的に伸張可能な緊張要素を備えた、更なる好適で例示的な実施形態における、図５と同様の図。
【図７】２つの係合要素を互いに対して弾性的に緊張させるための緊張ロッドを囲むつる巻きばねを備えた、図５と同様の図。
【図８】緊張ロッドを囲むつる巻きばねと、緊張ロッドの自由端にある支持体を備えた、図７と同様の図。
【図９】２つの係合要素を互いに対して弾性的に緊張させるための、第２係合要素におけるばね舌を備えた、図７と同様の図。
【図１】
2009533107.tif 000003
【図２】
2009533107.tif 000004
【図３】
2009533107.tif 000005
【図４】
2009533107.tif 000006
【図５】
2009533107.tif 000007
【図６】
2009533107.tif 000008
【図７】
2009533107.tif 000009
【図８】
2009533107.tif 000010
【図９】
2009533107.tif 000011
【手続補正書】
【提出日】平成20年10月10日(2008.10.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項２０】
請求項１９に記載の固定装置において、前記支持面（１８）が、引き出す際に前方に位置するその縁部（１８ａ）にて立ち上がるように形成されることを特徴とする固定装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項２１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項２１】
請求項１３〜２０のいずれか１項に記載の固定装置において、前記弾性緊張要素（１６）が、該弾性緊張要素（１６）が押し込まれた状態にて前記第２係合要素（６）を越えて横方向に延びる把持部（２２）を担持することを特徴とする固定装置。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３３】
従って、前記弾性緊張要素は、例えば、前記第２係合要素（前記緊張装置上に支持される）の少なくとも１つの弾力部分により形成することができる。この弾性緊張要素は、例えば、前記第２係合要素から切り抜かれた１つ又はそれ以上の数のばね舌の形態をとるようにしてもよい。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３６】
別の例示的な実施形態の場合、前記支持部材が前記ロッドの自由端に配置され、例えば、前記ロッドの端部に解放可能に取り付け又はねじ締めされるようにしてもよい。
【手続補正５】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図６】
2009533107.tif 000012
【国際調査報告】
2009533107.tif 000013
2009533107.tif 000014
2009533107.tif 000015
2009533107.tif 000016
2009533107.tif 000017
2009533107.tif 000018