(57)【要約】【課題】薬物タイトレーションを容易にする方法及びシステムを提供する。【解決手段】本発明の方法及びシステムは、患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集するように構成された患者検知システムを含む。ユーザは、所定の状態又は一般的な薬物組合せのような観察すべき情報セットを選択する。本発明の方法及びシステムは、或る期間にわたる情報セットの傾向図を構成する。傾向図は、特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含む。次いで、傾向図は、薬物タイトレーションに関してユーザを支援するために表示することができる。【選択図】図１【特許請求の範囲】
【請求項１】
薬物タイトレーションを容易にする方法であって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、
観察すべき情報セットを選択する段階と、
前記情報セットの傾向図を構成する段階であって、前記傾向図が特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含んでいる、段階と、
を有している方法。
【請求項２】
更に、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に前記傾向図を表示する段階を含んでいる請求項１記載の方法。
【請求項３】
更に、前記傾向図に応じて治療行為を施す段階を含んでいる請求項１記載の方法。
【請求項４】
前記治療行為は薬物を投与することを含んでいる、請求項３記載の方法。
【請求項５】
前記治療行為は検査分析を命じることを含んでいる、請求項３記載の方法。
【請求項６】
前記情報セットは特定の病状に基づいている、請求項１記載の方法。
【請求項７】
前記情報セットは一般的な混合薬に基づいている、請求項１記載の方法。
【請求項８】
薬物タイトレーションを容易にするためのシステムであって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集するように構成された監視システムと、
コンピュータ・アプリケーションを記憶するための記憶媒体と、
前記監視システム及び前記記憶媒体に結合されて、前記コンピュータ・アプリケーションを実行するように構成され、また更に前記監視システムから前記複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを受け取るように構成された処理装置と、を有し、
前記コンピュータ・アプリケーションが実行され且つユーザが観察すべき情報セットを選択したとき、情報の傾向図が構成されて、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に表示され、また、前記傾向図が特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含んでいること、
を特徴とするシステム。
【請求項９】
ユーザが前記傾向図に応じて治療行為を施す、請求項８記載のシステム。
【請求項１０】
前記治療行為は薬物を投与することを含んでいる、請求項９記載のシステム。
【請求項１１】
前記治療行為は検査分析を命じることを含んでいる、請求項９記載のシステム。
【請求項１２】
前記情報セットは特定の病状に基づいている、請求項８記載のシステム。
【請求項１３】
前記情報セットは一般的な薬物混合物に基づいている、請求項８記載のシステム。
【請求項１４】
薬物タイトレーションを容易にするための傾向図を構成する方法であって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、
観察すべき情報セットを選択する段階と、
傾向図における特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを構成する段階と、
ユーザが前記傾向図を観察して、前記傾向図に応じて患者に対する治療行為を施すことができるように、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に前記傾向図を表示する段階と、
を有する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的に云えば、患者監視に関するものである。より具体的には、本発明は慢性病監視の分野に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
鬱血性心不全（ＣＨＦ）を持つ患者を治療するとき、普通の一連の薬物治療が処方されることが多い。これらの薬物治療には一般に、浮腫を防止するために尿量を増大させるために使用される利尿薬（例えば、ラシックス(Lasix)（商標））と、心拍数及び血圧を下げるために使用されるベータ遮断薬（例えば、カルベジロール(Carvedilol)（商標））と、細動脈抵抗を下げ且つ静脈容量を増大し、心拍出量を増大し、一回拍出量を増大し、腎血管抵抗を下げるために使用されるＡＣＥＩ（アンジオテンシン変換酵素阻害剤；例えば、ランピリル(Rampiril)（商標））と、凝血を低減するために血液を薄くするために使用される抗凝血剤（例えば、コウマディン(Coumadin)（商標））とが含まれる。これらの薬物の正しい投与量を決定することは難しい。これらの薬物の幾つかは協力して作用し、他の薬物は互いと相互作用する。薬物によっては、投与量を有効レベルに達するまで徐々に増大することを必要とすることがある。相対的に高いレベルでは、これらの薬物は、咳、発疹又は腎臓機能障害のような望ましくない副作用を生じることがある。実際には、これらの薬物のタイトレーション(titration) を行うことは非常に複雑なプロセスである。
【０００３】
これらの薬物のタイトレーションを効果的に行うために、種々の情報が必要とされる。投与量、副作用、検査結果及び生理学的値に関する履歴情報が考慮されるべきである。しばしば、この情報は容易に入手できず、或いは入手できた場合でも、単一の図(view)に整理統合されていない。これにより、臨床医が薬物を調節するのは非常に困難になり且つ時間がかかる。
【０００４】
ここで一つの例として、臨床医が利尿薬を使用して浮腫を抑制しようとしている場合を挙げる。投薬レベルのタイトレーションを行うために使用される主要なフィードバック法は患者の体重である。最適な体重、すなわち「ドライ」体重は知られている。先ず、利尿薬の開始投与量、例えばラシックスの１００ｍｇを処方する。或る期間後、患者の体重が未だコントロールされていず、呼吸困難な期間があることが患者によって報告されている。そこで、臨床医はラシックスの投与量を増大したいと思う場合には、先ず、その時の投与量と、この投与量をより多くした試みが過去に不成功に終わったかどうか、又はこのより多くした投与量が最大投与量を超えているかどうかを判断しなければならない。患者の医療記録を検索してデータを集めた後、投与量を３００ｍｇに増大する。血圧薬によってはその効果がラシックスにより増大されることがあり、そこで、臨床医は患者の血圧を綿密に監視するためにノートを取る。
【０００５】
数週間後に、患者の体重がコントロール抑制されているように見え、また呼吸困難の出現が無くなっているが、患者は現在は聴力損失と発疹を訴えている。そこで、ファイル内のノートを見て、患者の最後の血圧値を突き止めて再検討すると、それは少々高いと思われた。そこで、臨床医はこの読み値が投薬量の変更の前又は後に取られたものであるか見付け出す。臨床医は副作用を低減するためにラシックスの投与量を減らしたいと思った場合には、先ず、このより低い投与量が過去に試されていたいかどうか、又は報告された副作用の原因と思われる何らかの他の治療変更が最近為されていなかったかどうか判断しなければならない。患者の医療記録を検索した後、遙かに低い投与量（１００ｍｇ）が過去に効果がなかったことが判定される。臨床医は、２００ｍｇの投与量が未だ効果があるかもしれず、しかも副作用を引き起こさないと仮定する。そこで、臨床医は２００ｍｇの投与量を処方する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この非常に簡単な事例は、臨床医が利尿薬のタイトレーションのために行うプロセスを示している。現実の場合には、薬物間相互作用が生じ、また腎機能について検査結果も考慮される。残念のなことに、臨床医がこのような決定を行うのに必要とする情報の多くは、整理統合されていず又は意味のある方法で提供されていない。臨床医は先ず種々の相異なるシステムから情報を収集し、次いで投与量、副作用及び検査結果についての知的な経時的記録を構成しなければならない。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の方法及びシステムは、患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集するように構成された患者検知システムを含む。ユーザは、所定の状態（病状）又は一般的な薬物組合せのような観察すべき情報セットを選択する。本発明の方法及びシステムは、或る期間にわたる情報セットの傾向図(trended view)を構成し、該傾向図は、特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含む。次いで、傾向図は、薬物タイトレーションに関してユーザを支援するために表示することができる。
【０００８】
本発明の一面では、薬物タイトレーションを容易にする方法を提供し、本方法は、患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、観察すべき情報セットを選択する段階と、情報セットの傾向図を構成する段階とを有し、前記傾向図は、特定の病状に基づいた特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含み、また情報セットは一般的な混合薬物に基づいている。本方法は更に、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に傾向図を表示する段階と、傾向図に応じて治療行為を施す段階とを含み、治療行為は薬物を投与し且つ検査分析を命じることを含む。
【０００９】
本発明の別の面では、薬物タイトレーションを容易にするシステムを提供し、本システムは、患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集するように構成された監視システムと、コンピュータ・アプリケーションを記憶するための記憶媒体と、監視システム及び記憶媒体に結合されて、コンピュータ・アプリケーションを実行するように構成され、また更に監視システムから複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを受け取るように構成された処理装置と、を有しており、コンピュータ・アプリケーションが実行され且つユーザが観察すべき情報セットを選択したとき、情報の傾向図が構成されて、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に表示され、また傾向図は特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含んでいる。システム・ユーザが傾向図に応じて治療行為を管理し、治療行為は薬物を管理し且つ検査分析を命じることを含み、また更に、情報セットは一般的な薬物混合物に基づいている。
【００１０】
本発明の更に別の面では、薬物タイトレーションを容易にするための傾向図を構成する方法を提供し、本方法は、患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、観察すべき情報セットを選択する段階と、傾向図における特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを構成する段階と、ユーザが傾向図を観察して、傾向図に応じて患者に対する治療行為を施すことができるように、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に傾向図を表示する段階と、を有する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
本発明の容易化方法及びシステムは、電子医療記録、調剤記録、家庭監視システムのような種々のシステムからの多様な情報を収集して、その患者についての多様な情報の傾向図を生成する。本方法及びシステムは、ユーザが鬱血性心不全、糖尿病等のような様々な状態と、患者を治療する際に一般的に使用される所定の混合薬とについて規定された特定の図を構成できるようにする。本方法及びシステムはこの情報を収集し、それを或る期間にわたって傾向図内に表示して、薬物を用いて医師から受けた治療に対する患者の生理学的反応を医師が完全に一見できるようにする。このような傾向図の一例は、体重、クレアチニン・レベル、又は患者の身体症状のような、或る期間にわたる患者の生命徴候のグラフィック表示を含むことができる。傾向図はまた、同じ期間にわたって患者に投与された様々な薬物の投与量のグラフィック表示を含むこともある。本方法及びシステムは、エラーを低減し且つ医師に多大な時間を節約させる強力な診断用ツールを医師に提供する。
【００１２】
図１は、このような容易化方法１０の一実施形態を例示する。段階１２で、複数の生理学的及び治療データ・セットを患者から収集する。このような生理学的データ・セットには、例えば、体重、血圧、心拍数、身体症状、薬物療法の副作用、又は検査室検査の結果が含まれる。ここで、この生理学的データ・セットのリストは全てを網羅しているものではなく、このような生理学的データ・セットによって表されるデータの種類のほんの一例に過ぎないことに留意されたい。治療データ・セットは、投与された薬物及び投与量を含めた、或る期間にわたって患者に施された治療の記録、並びに医師によって患者に施すことのできる任意の他の治療の記録である。患者から収集された生理学的データ・セット及び治療データ・セットの両方の場合において、このようなデータ・セットの種類及び数は、患者を何のために監視しているかに従って予め決定される。一例を図２に示して以下に詳しく説明する。
【００１３】
図１に戻って説明すると、段階１４で、検討すべき情報セットを選択する。換言すると、医師又は他の医療専門家は、好ましくはシステムに予めプログラムされている情報セットのリストから患者についてどの状態、従ってどの生理学的及び治療データ・セットを監視するかを選択する。一旦検討すべき情報セットが選択されると、段階１６で、情報セットの傾向図を構成する。ここで、段階１２における収集された生理学的データ・セット及び治療データ・セットは、予め選択された期間にわたってグラフを用いてグループ化される。段階１８で、傾向図をグラフィカル・ユーザ・インターフェース上に表示する。この傾向図を表示することによって、医師は、患者の生理学的状態についての投与された薬物の効果を正確に且つ素早く判定することができ、そして更に、患者を治療するために薬物を投与することができ、従って、段階２０で、傾向図に応じた治療行為が患者に施される。
【００１４】
グラフィカル・ユーザ・インターフェース６４が図２にグラフで描かれている。ここで、傾向図２２は複数の生理学的データ表示部２４と複数の治療データ表示部２６とを含む。データ表示部２４、２６の各々は更に、特定の時点における特定のデータのレベルを示すデータ・プロット３２を含む。時間スケール２８はデータ・セットが収集された期間を示し、また時間調節バー３０はユーザが時間スケール２８に沿って前後に動かすことができるようにする。キー３４は、傾向図２２内の各々の項目についての定義をユーザに提供する。更に図２について説明すると、グラフィカル・ユーザ・インターフェース６４は任意の適当な患者監視システムの中に含めることができることに留意されたい。例えば、グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、既存の患者監視装置上で具現化することができ、或いは独立型又は遠隔のＰＣ又はラップトップとして具現化することができ、或いは医師又は医療専門家が持ち運ぶことのできる手持ち型電子装置上で具現化することさえ可能である。また、グラフィカル・ユーザ・インターフェースは、監視及び表示すべき適切な情報セットを選択するためにタッチスクリーン機能を含むことができ、また更に、医師又は医療専門家が観察のために所定の情報セットを指示することができるようにするために、キーボード又はキーパッドのような入力装置を含むことができることに留意されたい。このような入力装置はまた、医師又は医療専門家が要望通りに特定の生理学的データ表示部２４又は治療データ表示部２６を追加又は削除できるようにする。
【００１５】
前記の「背景技術」の項の中の、臨床医が利尿薬を使用して浮腫を抑制しようとすることを含む例を引用して説明すると、医師は、患者の体重、ラシックスの投与記録、並びに患者の指先における或る期間のわたる患者の血圧の記録を有している。医師はまた、同じ期間にわたる患者の身体症状を見ることができ、従って患者の全ファイルを再検討することなく患者に適切に新しい薬物を投与できるようになり、これにより、医師にとって多大な時間が節約され、且つ医師が何らかの重要な情報を見逃すことによって間違いをする可能性が大幅に低減される。要するに、図２のグラフィカル・ユーザ・インターフェース６４は、投薬量、副作用及び検査結果についての知的な経時的記録を構成して、医師が適切に患者を治療するのに役立つ。
【００１６】
図３は、本発明の模範的な容易化システム５０を例示する。図３について説明すると、監視システム５４は患者５２から適切な生理学的データを収集する。前に述べたように、監視システム５４は、患者５２から適切な情報を収集するために利用される任意の装置又はシステムであってよい。監視システム５４は、単純に体重計を、又は家庭監視システムでさえも、又は血圧測定用カフを含むことができる。更にまた、データベース６０にアクセスして、患者５２に関連した生理学的データを得ることができる。このようなデータベース６０は電子医療記録又は患者の調剤記録を含むことができる。この方法は、コンピュータ・ソフトウエア・アプリケーションとしてシステム内で具現化することができ、この場合、コンピュータ・ソフトウエア・アプリケーションは記憶媒体５８に保存される。プロセッサ５６が、本方法を実行するために、記憶媒体５８に保存されているコンピュータ・ソフトウエア・アプリケーションを実行する。プロセッサ５６は監視システム５４及びデータベース６０から生理学的データを収集して、入力装置６８から監視装置６２を介して受け取られるような医師の希望に従った傾向図を構成する、前に述べたように、監視装置６２は既存の患者モニタ、ＰＣ又はラップトップ・ワークステーション、或いは医師による手持ち型装置であってもよい。この監視装置６２は、実施形態によっては、医師が所望の傾向図のための適切な情報セットを選択できるようにする入力装置６８を含み、或いは鬱血性心不全についての特定の傾向図のような特定の傾向図を表示するための、入力装置６８のない特殊な監視装置６２であってよい。傾向図はグラフィカル・ユーザ・インターフェース６４上に表示され、また、医師が入力装置により傾向図を修正できるように、また更に、特別な期間を調べるために傾向図を調節できるように構成される。
【００１７】
上述の方法及びシステムは、時間を節約し且つ患者への薬物の投与の際にエラーを低減するので、臨床医にとって有益である。本方法及びシステムは、投薬量の変更についての臨床医の決定をより一層容易にするために関連した患者の生理学的及び治療データを収集して提供する。
【００１８】
以上、本発明の構成及び動作の原理の理解を容易にするために細部を取り入れた特定の実施形態に関して本発明を説明した。特定の実施形態及びそれらの細部に関するこのような記載は、特許請求の範囲を制限しようとするものではない。当業者には、本発明の精神及び範囲から逸脱せずに例示のために選んだ実施形態に様々な修正を成すことができることは明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の一実施形態に従った方法の流れ図である。
【図２】本発明の一実施形態に従ったグラフィカル・ユーザ・インターフェースのグラフ表現である。
【図３】本発明の一実施形態に従ったシステムのブロック図である。
【符号の説明】
【００２０】
１０  容易化方法
２２  傾向図
２４  生理学的データ表示部
２６  治療データ表示部
２８  時間スケール
３０  時間調節バー
３２  データ・プロット
３４  キー
５０  容易化システム
５２  患者
５４  監視システム
５６  プロセッサ
５８  記憶媒体
６０  データベース
６２  監視装置
６４  グラフィカル・ユーザ・インターフェース
６８  入力装置
【図１】
2009535171.tif 000002
【図２】
2009535171.tif 000003
【図３】
2009535171.tif 000004
【手続補正書】
【提出日】平成21年4月15日(2009.4.15)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
薬物タイトレーションを容易にする方法であって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、
観察すべき情報セットを選択する段階と、
前記情報セットの傾向図を構成する段階であって、前記傾向図が特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含んでいる、段階と、
を有している方法。
【請求項２】
更に、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に前記傾向図を表示する段階を含んでいる請求項１記載の方法。
【請求項３】
更に、前記傾向図に応じて治療行為を施す段階を含んでおり、
前記治療行為は薬物を投与すること又は検査分析を命じることを含んでいる、請求項１記載の方法。
【請求項４】
前記情報セットは特定の病状に又は一般的な混合薬に基づいている、請求項１記載の方法。
【請求項５】
薬物タイトレーションを容易にするためのシステムであって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集するように構成された監視システムと、
コンピュータ・アプリケーションを記憶するための記憶媒体と、
前記監視システム及び前記記憶媒体に結合されて、前記コンピュータ・アプリケーションを実行するように構成され、また更に前記監視システムから前記複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを受け取るように構成された処理装置と、を有し、
前記コンピュータ・アプリケーションが実行され且つユーザが観察すべき情報セットを選択したとき、情報の傾向図が構成されて、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に表示され、また、前記傾向図が特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを含んでいること、
を特徴とするシステム。
【請求項６】
ユーザが前記傾向図に応じて治療行為を施す、請求項５記載のシステム。
【請求項７】
前記治療行為は薬物を投与すること又は検査分析を命じることを含んでいる、請求項６記載のシステム。
【請求項８】
前記情報セットは特定の病状に基づいている、請求項５記載のシステム。
【請求項９】
前記情報セットは一般的な薬物混合物に基づいている、請求項５記載のシステム。
【請求項１０】
薬物タイトレーションを容易にするための傾向図を構成する方法であって、
患者から複数の生理学的データ・セット及び治療データ・セットを収集する段階と、
観察すべき情報セットを選択する段階と、
傾向図における特定の情報セットとして複数の生理学的及び治療データ・セットの所定の組合せを構成する段階と、
ユーザが前記傾向図を観察して、前記傾向図に応じて患者に対する治療行為を施すことができるように、グラフィカル・ユーザ・インターフェース上に前記傾向図を表示する段階と、
を有する方法。