(57)【要約】【課題】  移植可能な棘突起安定化組立体１０は、本体１２、屈曲アーム１４および真直アーム１６を備える。本体１２は、互いに平行に配置された第一および第二横材４０，４２、第一および第二横材４０，４２の第一端に対して直角の方向に延伸する第一プレート４４および第一および第二横材４０，４２の第二端からそれぞれ延伸する第一および第二リング４８，５０、および第一および第二リングのベースから第一および第二横材に対して直角に、かつ第一プレートに対して反対に延伸する第二プレート４６、を含む。屈曲アーム１４および真直アーム１６は、第一および第二リング４８，５０に対して垂直な軸の周りに回転するべく、および第一および第二回転角度を、それぞれ第一および第二プレートに対して設定するべく、構成され、これにより第一および第二棘突起４ａ、４ｂをそれぞれ受取りかつロックするべく構成された第一および第二空間を画定する。【選択図】  図７
2009535070.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
棘突起安定化のための移植可能組立体であって：
互いに平行に配置された第一および第二横材（４０，４２）と、前記第一および第二横材の第一端部（複数）に対して直角の方向に延伸する第一プレート（４４）と、前記第一および第二横材の第二端部（複数）であって、前記第一端部の反対側に配置された前記第二端部からそれぞれ延伸する第一および第二リング（４８，５０）と、前記第二端部は前記第一端部の反対側に配置され、第二プレートが前記第一および第二リングのベースから前記第一および第二横材に対して直角に、かつ前記第一プレートの方向に対して反対の方向に延伸する本体（１２）と、
屈曲アーム（１４）と、
真直アーム（１６）と、を備え、かつ
前記屈曲アームおよび前記真直アームは前記第一および第二リングに対して垂直な軸の周りに回転するべく、かつ前記第一および第二プレートに対してそれぞれ第一および第二回転角度を設定するべく構成され、これによって第一および第二棘突起（４a、４b）をそれぞれ受取るべく構成された第一および第二空間を画定する、組立体。
【請求項２】
請求項１の組立体であって、前記真直アームは、前記第一プレートの方向に沿って延伸し、かつリングと前記リングの部分から延伸するプレートとを備え、前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直になるように延伸し、前記プレートは前記本体の前記第一プレートの第一表面の反対側に配置された第一表面を備える、組立体。
【請求項３】
請求項２の組立体であって、前記屈曲アームは、屈曲シャフトと、前記屈曲シャフトの第一端部から延伸するリングと、前記屈曲シャフトの第二端部から延伸するプレートと、を備え、前記プレートは前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直になるように延伸し、前記プレートは前記本体の前記第二プレートの第一表面の反対側に配置された第一表面を備える、組立体。
【請求項４】
請求項３の組立体であって、前記真直アームリングおよび前記屈曲アームリングは、前記第一および第二本体リングの間に形成された隙間内に受取られるべく構成される、組立体。
【請求項５】
請求項４の組立体であって、前記第一本体リング、前記真直アームリング、前記屈曲アームリングおよび前記第二本体リング内に形成された、同芯に芯合わせされた貫通孔開口を通り抜けるべく構成された支柱部材をさらに備えた、組立体。
【請求項６】
請求項５の組立体であって、前記支柱は、前記第一本体リング、前記真直アームリング、前記屈曲アームリングおよび前記第二本体リングの前記貫通孔開口内に形成された内径ねじに連続して係合するべく構成された外径ねじを備え、これにより前記真直アームおよび前記屈曲アームの前記軸周りの回転をロックしかつ防止する、組立体。
【請求項７】
請求項６の組立体であって、前記第一本体プレートの前記第一表面、前記真直アームプレートの前記第一表面、前記第二本体プレートの前記第一表面および前記屈曲アームプレートの前記第一表面が、前記プレート（複数）を前記第一本体プレートと前記真直アームプレートとの間の前記第一空間、および前記第二本体プレートと前記屈曲アームプレートとの間の第二空間にそれぞれ位置する前記第一および第二棘突起に対して係合し、摩擦によりロックされるべく構成された突出部を備える、組立体。
【請求項８】
請求項７の組立体であって、前記第一および第二横材は前記第一および第二棘突起の間に嵌合するべく寸法決めされ、かつ前記棘突起の形状に適合するべく形状付けされたエッジ（複数）を備える、組立体。
【請求項９】
請求項１の組立体であって、前記第一および第二回転角度は０度から９０度の間の値を含む、組立体。
【請求項１０】
請求項１の組立体であって、前記組立体は前記第一および第二棘突起間に移植される前に組立てられる、組立体。
【請求項１１】
請求項１の組立体であって、前記組立体は前記第一および第二棘突起間に移植された後に組立てられる、組立体。
【請求項１２】
請求項８の組立体であって、前記第一プレートの頭部端および前記真直アームプレートの頭部端を前記第一棘突起にロックするべく構成された、第一ロック部材をさらに備える、組立体。
【請求項１３】
請求項１２の組立体であって、前記第一ロック部材は、前記第一プレートの頭部端、前記第一棘突起および前記真直アームプレートの頭部端を貫通して形成されたボルト孔に差し込まれるべく構成された長いボルトを備え、かつ前記長いボルトが前記真直アームプレートのボルト孔を出た後に第一ナットに係合することによって前記第一プレートの頭部端、前記第一棘突起および前記真直アームプレートの頭部端をロックする、組立体。
【請求項１４】
請求項１２の組立体であって、前記第二プレートの底部端および前記屈曲アームプレートの底部端を、前記第二棘突起にロックするべく構成された第二ロック部材をさらに備えた、組立体。
【請求項１５】
請求項１４の組立体であって、前記第二ロック部材は、前記第二プレートの底部端、前記第二棘突起および前記屈曲アームプレートの底部端を貫通して形成されたボルト孔に差し込まれるべく構成された長いボルトを備え、かつ前記長いボルトが前記屈曲アームプレートのボルト孔を出た後に第二ナットに係合することによって前記第二プレートの底部端、前記第二棘突起および前記屈曲アームプレートの底部端をロックする、組立体。
【請求項１６】
請求項１４の組立体であって、前記第一および第二ロック部材はステープル、ケーブル、縫合線、ピン、および止めねじで構成されるグループから選択される、組立体。
【請求項１７】
請求項１の組立体であって、前記第一および第二プレート、前記真直アームおよび前記屈曲アームは、調節可能な長さを備える、組立体。
【請求項１８】
請求項１の組立体であって、前記第一および第二横材は、調節可能な長さを備える、組立体。
【請求項１９】
請求項１５の組立体であって、延長本体をさらに備え、前記延長本体は、互いに平行に配置された第一および第二横材と、前記第一および第二横材の第一端部（複数）に対して直角の方向に延伸した第一プレートと、前記第一および第二横材の第二端部（複数）であって、前記第一端部の反対側に配置された前記第二端部からそれぞれ延伸した第一および第二リングと、前記第一および第二横材の前記第一端部に対して直角に、かつ前記第一プレートの方向の反対方向に延伸する第二プレートと、を備える組立体。
【請求項２０】
請求項２１の組立体であって、前記延長本体第二プレートの方向に沿って延伸する第二真直アームをさらに備え、前記第二真直アームは、リングと前記リングの部分から延伸するプレートを備え、前記プレートは前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直であるように延伸し、前記プレートは前記延長本体の前記第二プレートの第一平面の反対側に配置された第一平面を備える、組立体。
【請求項２１】
請求項２２の組立体であって、前記第二真直アームは、前記延長本体の第一および第二リングに対して垂直な軸の周りに回転するべく、かつ前記延長本体の前記第二プレートに対して第三回転角度を設定するべく構成され、これにより前記延長本体の第二プレートと前記第二真直アームの第一プレートとの間に、第三棘突起を受け取るべく構成された第三空間を画定する、組立体。
【請求項２２】
請求項２３の組立体であって、前記第二真直アームの前記リングは、前記延長本体の第一および第二リング間に形成された隙間内に受取られるべく構成された、組立体。
【請求項２３】
請求項２２の組立体であって、前記延長本体の第一リング、前記第二真直アームリングおよび前記延長本体の第二リングに形成された同芯に芯合わせされた貫通孔開口に挿入されるべく構成された第二支柱部材をさらに備える、組立体。
【請求項２４】
請求項２３の組立体であって、前記延長本体第二プレートの前記第一表面、および前記第二真直アームプレートの前記第一表面は、前記プレート（複数）を、前記延長本体第二プレートと前記真直アームプレートとの間の前記第三空間に位置する前記第三棘突起に係合して摩擦によりロックされるべく構成された突出部を備えた、組立体。
【請求項２５】
請求項２４の組立体であって、前記延長本体の第一および第二横材は前記第二および第三棘突起間に嵌合するべく寸法決めされ、かつ前記棘突起（複数）の形状に適合するべく形状付けされたエッジ（複数）を備える、組立体。
【請求項２６】
請求項２５の組立体であって、前記延長本体第二プレートの底部端と前記第二真直アームプレートの底部端を、前記第三棘突起にロックするべく構成された第三ロック部材をさらに備える、組立体。
【請求項２７】
請求項２６の組立体であって、前記第三ロック部材は、前記第二真直アームプレートの底部端、前記第三棘突起および前記延長本体第二プレートの底部端を貫通して形成されたボルト孔に挿入されるべく構成された長いボルトを備え、前記長いボルトが前記第二真直アームプレートのボルト孔を出た後に第三ナットに係合することによって、前記延長本体第二プレートの底部端および前記第二真直アームプレートの底部端を、前記第三棘突起にロックする、組立体。
【請求項２８】
請求項２１の組立体であって、前記延長本体の前記第一プレートは前記本体の前記第二プレートに取付けられる、組立体。
【請求項２９】
請求項２８の組立体であって、前記延長本体の前記第一プレートは前記本体の前記第二プレートに前記第二ロック部材によって取付けられる、組立体。
【請求項３０】
請求項２９の組立体であって、前記延長本体第一プレートは、前記本体の第二プレートに形成された溝内に受取られるべく構成された突起を有する第一表面を備える、組立体。
【請求項３１】
請求項３０の組立体であって、前記突出部（複数）は歯、スパイク、セレーション、粗い被覆および隆起で構成されるグループから選択される、組立体。
【請求項３２】
請求項３１の組立体であって、前記本体、前記延長本体および真直アームならびに屈曲アームは、ステンレススチール、チタン、金、銀、それらの合金、および吸収性材料で構成されるグループから選択された材料（複数）を含む、組立体。
【請求項３３】
脊柱の棘突起を安定化するための方法であって：
互いに平行に配置された第一および第二横材と、前記第一および第二横材の第一端部（複数）に対して直角の方向に延伸する第一プレートと、前記第一および第二横材の第二端部（複数）であって、前記第一端部の反対側に配置された前記第二端部からそれぞれ延伸する第一および第二リングと、前記第一および第二リングのベースから、前記第一および第二横材に対して直角に、かつ前記第一プレートの方向に対して反対の方向に延伸する第二プレートと、を備える本体を提供するステップと；
前記第一プレートの第一表面を第一棘突起の第一横側面と、および前記第二プレートの第一表面を第二棘突起の第二横側面と、を係合させるステップと；
屈曲アームを提供し、前記屈曲アームの第一表面を前記第二棘突起の第一横側面と係合させるステップと；
真直アームを提供し、前記真直アームの第一表面を前記第一棘突起の第二横側面と係合させるステップと；を備えた方法であって、
前記屈曲アームおよび前記真直アームは、前記第一および第二リングに対して垂直な軸の周りに回転するべく、かつ前記第一および第二プレートに対してそれぞれ第一および第二回転角度を設定するべく構成され、これによって前記第一および第二棘突起をそれぞれ受取るべく構成された第一および第二空間を画定する、方法。
【請求項３４】
請求項３３の方法であって、前記真直アームは前記第一プレートの方向に沿って延伸し、前記第二真直アームは、リングと前記リングの部分から延伸するプレートを備え、前記プレートは前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直であるように延伸し、前記プレートは前記本体の前記第一プレートの前記第一平面の反対側に配置された前記真直アーム第一平面を備える、方法。
【請求項３５】
請求項３４の方法であって、前記屈曲アームは、屈曲シャフトと、前記屈曲シャフトの第一端部から延伸するリングと、および前記屈曲シャフトの第二端部から前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直になるように延伸するプレートと、を備え、前記プレートは、前記本体の前記第二プレートの前記第一表面の反対側に配置された前記屈曲アームの前記第一表面を備える、方法。
【請求項３６】
請求項３５の方法であって、前記真直アームリングおよび前記屈曲アームリングは、前記第一および第二本体リングの間に形成された隙間内に受取られるべく構成された、方法。
【請求項３７】
請求項３６の方法であって、支柱部材を提供して、前記支柱部材を、前記第一本体リング、前記真直アームリング、前記屈曲アームリングおよび前記第二本体リングに形成された同芯に芯合わせされた貫通孔開口（複数）に挿入するステップ、をさらに備える、方法。
【請求項３８】
請求項３７の方法であって、前記支柱は、前記第一本体リング、前記真直アームリング、前記屈曲アームリングおよび前記第二本体リングの前記貫通孔開口内に形成された内径ねじと連続して係合するべく構成された外径ねじを備え、これにより前記真直アームおよび前記屈曲アームの前記軸周りの前記回転をロックしかつ防止する、方法。
【請求項３９】
請求項３８の方法であって、前記第一本体プレートの前記第一表面、前記真直アームプレートの前記第一表面、前記第二本体プレートの前記第一表面および前記屈曲アームプレートの前記第一表面は、前記プレート（複数）を、前記第一本体プレートと前記真直アームプレートの間の前記第一空間および前記第二本体プレートと前記屈曲アームプレートの間の前記第二空間内にそれぞれ位置する第一および第二棘突起の前記第一および第二横側面に係合し、摩擦によりロックするべく構成された突出部を備える、方法。
【請求項４０】
請求項３９の方法であって、前記第一および第二横材は、前記第一および第二棘突起の間に嵌合すべく寸法決めされ、かつ前記棘突起（複数）の形状に適合するべく外形付けされたエッジを備える、方法。
【請求項４１】
請求項３３の方法であって、前記第一および第二回転角度は、ゼロ度と９０度の間の値を含む、方法。
【請求項４２】
請求項３３の方法であって、前記第一および第二棘突起の前記第一および第二横側面を係合する前に、前記本体と前記真直および屈曲アームを組立てるステップをさらに備える、方法。
【請求項４３】
請求項３７の方法であって、第一ロック部材を提供し、前記第一プレートの頭部端と前記真直アームプレートの頭部端を前記第一棘突起にロックするステップをさらに備える、方法。
【請求項４４】
請求項４３の方法であって、前記第一ロック部材は、前記第一プレートの頭部端、前記第一棘突起および前記真直アームプレートの頭部端、を貫通して形成されたボルト孔に挿入されるべく構成された長いボルトを備え、前記長いボルトが前記真直アームプレートのボルト孔を出た後に第一ナットに係合することによって、前記第一プレートの頭部端、前記第一棘突起および前記真直アームプレートの頭部端をロックする方法。
【請求項４５】
請求項４３の方法であって、第二ロック部材を提供し、前記第二プレートの底部端と前記屈曲アームプレートの底部端を前記第二棘突起にロックするステップをさらに備える、方法。
【請求項４６】
請求項４５の方法であって、前記第二ロック部材は、前記第二プレートの底部端、前記第二棘突起および前記真直アームプレートの底部端、を貫通して形成されたボルト孔に挿入されるべく構成された長いボルトを備え、前記長いボルトが前記屈曲アームプレートのボルト孔を出た後に第二ナットに係合することによって、前記第二プレートの底部端、前記第二棘突起および前記屈曲アームプレートの底部端をロックする方法。
【請求項４７】
請求項４５の方法であって、前記第一および第二ロック部材は、ステープル、ケーブル、縫合線、ピンおよびねじで構成されるグループから選択される、方法。
【請求項４８】
請求項３３の方法であって、前記第一および第二プレート、前記真直アームおよび前記屈曲アームの長さを調整するステップをさらに備える、方法。
【請求項４９】
請求項３３の方法であって、前記第一および第二横材の高さを調整するステップをさらに備える、方法。
【請求項５０】
請求項４６の方法であって、互いに平行に配置された第一および第二横材と、前記第一および第二横材の第一端（複数）に対して直角の方向に延伸する第一プレートと、前記第一および第二横材の第二端（複数）であって、前記第一端の反対側に配置された前記第二端からそれぞれ延伸する第一および第二リングと、前記第一および第二横材の前記第一端に対して直角に、前記第一プレートの方向に対して反対方向に延伸する第二プレートと、を備える延長本体を提供するステップと；
前記延長本体の前記第二プレートの第一表面を、第三棘突起の第二横側面と係合させるステップと、
をさらに備える方法。
【請求項５１】
請求項５０の方法であって、前記延長本体第二プレートの方向に沿って延伸し、リングと、前記リングの部分から延伸するプレートであって、前記プレートの平面が前記リングの平面に対して垂直であるように延伸し、前記延長本体の前記第二プレートの第一表面の反対側に配置された第一表面を備える前記プレートと、を備える第二真直アームを提供するステップと；
前記第二真直アームプレートの前記第一表面を、前記第三棘突起の第一横側面と係合させるステップと、をさらに備える方法。
【請求項５２】
請求項５１の方法であって、前記第二真直アームは、前記延長本体の第一および第二リングに対して垂直な軸の周りに回転するべく、および第三回転角度を前記延長本体の第二プレートに対して設定するべく構成され、これによって前記延長本体の第二プレートと前記第二真直アームの第一プレートとの間の第三棘突起を受取るべく構成された第三空間を画定する、方法。
【請求項５３】
請求項５２の方法であって、前記第二真直アームの前記リングは前記延長本体の第一および第二リング間に形成された隙間内に受取られるべく構成される、方法。
【請求項５４】
請求項５３の方法であって、第二支柱部材を提供し、前記延長本体の第一リング、前記第二真直アームリングおよび前記延長本体の第二リングに形成された同芯に芯合わせされた貫通孔開口を通って前記第二支柱部材が挿入されるステップ、をさらに備える方法。
【請求項５５】
請求項５４の方法であって、前記延長本体第二プレートの前記第一表面、および前記第二真直アームプレートの前記第一表面は、前記延長本体第二プレートと前記真直アームプレートの間の前記第三空間に位置する前記第三棘突起に前記プレート（複数）を係合し、摩擦でロックするべく構成された突出部を備える、方法。
【請求項５６】
請求項５５の方法であって、前記延長本体の第一および第二横材は、前記第二および第三棘突起間に嵌合するべく寸法決めされ、かつ前記棘突起（複数）の形状に適合するべく形状付けされたエッジを備える、方法。
【請求項５７】
請求項５６の方法であって、第三のロック部材を提供し、前記延長本体第二プレートの底部端および前記第二真直アームプレートの底部端を前記第三棘突起にロックするステップをさらに備える方法。
【請求項５８】
請求項５７の方法であって、前記第三ロック部材は前記第二真直アームプレートの底部端、前記第三棘突起および前記延長本体第二プレートの底部端を貫通して形成されたボルト孔に差し込むべく構成された長いボルトを備え、前記長いボルトが前記第二真直アームプレートのボルト孔を出た後に第三ナットに係合することによって、前記延長本体第二プレートの底部端と前記第二真直アームプレートの底部端を前記第三棘突起にロックする、方法。
【請求項５９】
請求項５８の方法であって、前記延長本体の前記第一プレートを前記本体の前記第二プレートに取付けるステップをさらに備える方法。
【請求項６０】
請求項５９の方法であって、前記延長本体の前記第一プレートが、前記本体の前記第二プレートに前記第二ロック部材によって取付けられる、方法。
【請求項６１】
請求項６０の方法であって、前記延長本体第一プレートは、前記本体の第二プレートに形成された溝内に受取られるべく構成された突起を有する第一表面、を備える方法。
【請求項６２】
請求項６１の方法であって、前記突出部は、歯、スパイク、セレーション、粗い被覆および隆起で構成されたグループから選択される方法。
【請求項６３】
請求項６２の方法であって、前記本体、前記延長本体および前記真直および屈曲アームは、ステンレススチール、チタン、金、銀、それらの合金および吸収性材料で構成されるグループから選択された材料（複数）から成る、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、移植片による脊柱安定化のシステムならびに方法に関し、特に一つ以上の椎骨に沿った棘突起に対する移植片の付属部品を介する脊柱安定化、に関する。
【背景技術】
【０００２】
人間の脊椎は、互いに結合されて図１２Ａに示された脊柱３２９を形成する、別々の３３０の椎骨（分節）からなる。図１２Ｂと図１２Ｃを参照して、各椎骨３３０は、円筒型骨本体（椎骨本体）３３２、３つの翼状突出部（２つの横突起３３３，３３５および１つの棘突起３３４）、左右小関節３４６、板３４７、左右の茎３４８および骨弓（神経アーチ）３３６、を有する。椎骨３３２の本体は、別の椎骨の上に積重ねられて強固であるが柔軟な脊柱を形成する。神経アーチ３３６は、それらが囲む空間が管状、すなわち脊柱管３３７、をなすように位置づけされる。脊柱管３３７は、脊髄および他の神経要素を収容し、保護する。防護膜、すなわち硬膜３３８を満たした液体は脊椎管の内容物を含む。脊柱は、身体が捻られ、屈曲されることを許容するべく十分に柔軟であるが、脊髄および他の神経要素を支え、かつ保護するべく十分に強靭である。椎骨３３０は、椎間板３４０として知られる強くて弾力の有る繊維質の薄いパッドによって仕切られ、緩衝されている。一つ以上の椎骨３３０および／または椎間板３４０が病変または事故のどちらかの結果として異常をきたすと、脊椎障害が発生する。これらの病理的環境では、隣接した椎骨片の癒合により、脊椎の機能を正常化し、安定化を達成し、神経構造を保護し、または患者の不快感を除去しようと試みられる。
【０００３】
いくつかの脊椎固定システムは、脊椎を安定化させて、骨癒合が達成されるようにするために存在する。これらの癒合システムの大多数は、椎骨本体または茎にねじの切られたねじボルトで取付けるロッドを利用する。場合によっては２つの隣合った椎骨片を癒合させるべく板固定システムも使用される。この構造は通常、癒合させるべき片の２つの隣合った茎を結合するために、それぞれが横方向に置かれた２つの縦板から構成される。このシステムは、一度に２つの隣合った茎を自転車チェーンの考え方に類似して結合することにより脊椎の側部に沿って延伸させることが可能である。現在の板固定システムは、複数片に亘って長いロッドを形状に合わせる必要無しに、片相互間の固定を可能にする有利な要因によってロッドの代わりの機能をするべく、基本的に設計される。板システムおよびロッドシステムの両者とも、皮膜剥離および骨移植配置のための対および横突起へのアクセスが制限される脊椎の横側面に沿って、嵩張るものを追加する。多くの外科医はこの境界を避けるためにロッドを設置する前に皮膜剥離を行い、それによって血液の損失量が増え、かつすっきりした手術場の維持がより困難になる。ロッドまたは板を脊椎の横方向に設置することは、硬膜、脊髄、および神経を収容する脊椎管中央部を完全に表出させる。追加の癒合が必要とされる癒合片の下または上の結合部で問題が発生している状態では、ロッド固定システムは、癒合される必要のある上方または下方レベルへの延長は困難である。固定を長くするためのコネクタおよび技法は存在するが、使用が困難であり、かつ時間の浪費となる傾向がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従って、脊椎の横側面への嵩張るものの追加を要せず、かつ皮膜剥離および骨移植設置のための対および横突起へのアクセスが制限されない脊椎安定化装置に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一般的に、一態様において本発明は、本体、屈曲アームおよび真直アームを含む棘突起の安定化のための移植可能組立体であることを特色とする。本体は、互いに平行に配置される第一および第二横材、第一および第二横材の第一端部に直角な方向に延伸する第一プレート、第一および第二横材の第二端部からそれぞれ延伸する第一および第二リング、および第一および第二リングの基部から第一および第二横材に対して直角にかつ第一プレートの方向とは反対の方向に延伸する第二プレート、を含む。第二端部は第一端部の反対側に配置される。真直アームおよび屈曲アームは第一および第二アームに垂直な軸の周りに回転するべく構成され、第一および第二プレートに対して第一および第二回転角をそれぞれ設定するが、これにより第一および第二棘突起を受取るべく構成された第一および第二空間を特定する。
【０００６】
本発明のこの態様を実行することは、以下の特色の一つ以上を含んで良い。真直アームは第一プレートの方向に延伸し、かつリングおよびリングの一部から延伸するプレートを含み、プレートの面はリングの面に対して垂直である。真直アームプレートは、本体の第一面の第一表面の反対側に配置される第一表面を備える。屈曲アームは、屈曲シャフトと、この屈曲シャフトの第一端部から延伸するリングと、この屈曲シャフトの第二端部から延伸するプレートとを有し、プレートの面はリングの面に対して垂直である。屈曲アームプレートは、本体の第二プレートの第一表面の反対側に配置された第一の表面を備える。真直アームリングおよび屈曲アームリングは、第一および第二本体リングの間に形成された隙間内に受取られるべく構成される。組立体はさらに、第一本体リング、真直アームリング、屈曲アームリングおよび第二本体リングに形成された同芯に芯合わせされた貫通孔開口、を通り抜けるべく構成された支柱部材を含む。この支柱は、第一本体リング、真直アームリング、屈曲アームリングおよび第二本体リングの貫通孔開口に形成された内径ねじに連続的に係合するべく構成された外径ねじを備え、これによってロックされて真直アームおよび屈曲アームの軸周り回転を防止する。第一本体プレートの第一表面、真直アームプレートの第一表面、第二本体プレートの第一表面、および屈曲アームプレートの第一表面は、プレート（複数）を、第一本体プレートと真直アームプレートとの間の第一空間、および第二本体プレートと屈曲アームプレートとの間の第二空間にそれぞれ位置する第一および第二棘突起に係合して、摩擦によりロックするべく構成された突出部を備える。第一および第二横材は、第一および第二棘突起間に嵌合するべく寸法付けされ、棘突起の形状に適合するべく形状付けされたエッジを備える。第一および第二回転角度は、ゼロ度から９０度の間の値を含む。組立体は第一および第二棘突起間に移植される前、または第一および第二棘突起間に移植された後で組立てられて良い。組立体はさらに、第一プレートの上端と真直アームプレートの頭部端を第一棘突起へロックするべく構成された、第一ロック部材を含んで良い。第一ロック部材は、第一プレート頭部端、第一棘突起および真直アームプレートの頭部端を貫通して形成されたボルト孔を通して差し込まれるべく構成された長いボルトを含み、かつその長いボルトが真直アームプレートのボルト孔から出た後に第一のナットに係合することによって、第一プレート頭部端、第一棘突起および真直アームプレートの頭部端をロックする。組立体はさらに、第二プレートの底部端および屈曲アームプレートの底部端を第二棘突起へロックすべく構成された第二ロック部材を含んで良い。第二ロック部材は、第二プレート底部端、第二棘突起および屈曲アームプレートの底部端を貫通して形成されたボルト孔を通して差し込まれるべく構成された長いボルトを含み、かつその長いボルトが屈曲アームプレートのボルト孔から出た後に第二のナットに係合することによって、第二プレート底部端、第二棘突起および屈曲アームプレートの底部端をロックする。この第一および第二ロック部材は、ステープル、ケーブル、縫合線、ピンまたは止めねじであって良い。第一および第二プレート、真直アームおよび屈曲アームは調整可能な長さを有して良い。第一および第二横材は調整可能な長さを有して良い。組立体はさらに延長本体を含んで良く、この延長本体は互いに平行に配置された第一および第二横材と、第一および第二横材の第一端部に対して直角の方向に延伸する第一プレートと、第一および第二横材の第二端部からそれぞれ延伸する第一および第二リングと、第一および第二横材に対して直角に、第一プレートの方向とは反対の方向に延伸する第二プレートと、を有してよい。第二端部は第一端部の反対側に配置される。組立体はさらに、延伸する本体第二プレートの方向に沿って延伸する第二真直アームを含んで良く、リングと、このリングの一部分からプレート平面がリング平面に対して垂直になるように延伸するプレートを備える。第二の真直アームプレートは延長本体の第二プレートの第一表面の反対側に配置された第一表面を備える。第二真直アームは延長本体の第一および第二リングに垂直な軸の周りに回転し、かつ延長本体の第二プレートに対して第三回転角度を設定するべく構成され、これにより延長本体の第二プレートと第二真直アームの第一プレートとの間に第三棘突起を受取るべく構成された第三空間を画定する。第二真直アームのリングは、延長本体の第一および第二リング間に形成された隙間内に受取られるべく構成される。組立体はさらに、延長本体の第一リング、第二真直アームリングおよび延長本体の第二リングに形成された同芯に芯合わせされた貫通孔開口を貫通するべく構成された、第二支柱部材を含む。延長本体第二プレートの第一表面、および第二真直アームプレートの第一表面は、延長本体第二プレートと真直アームプレート間の第三空間内に位置する第三棘突起上のプレート（複数）に係合しかつ摩擦によってロックするべく構成された突出部を含む。延長本体の第一および第二横材は第二および第三棘突起間に嵌合するべく寸法決めされ、棘突起（複数）の形状に合うように形状付けされたエッジ（複数）を備える。組立体はさらに、延長本体第二プレート底部端と第二真直アームプレート底部端とを第三棘突起にロックするべく構成された第三ロック部材を含んで良い。第三ロック部材は、第二真直アームプレート底部端、第三棘突起および延長本体第二プレート底部端を貫通して形成されたボルト孔に差し込まれるべく構成された長いボルトを含み、その長いボルトが第二真直アームプレートのボルト孔から出た後に第三のナットに係合することによって、延長本体第二プレート底部端と第二真直アームプレート底部端とを第三棘突起をロックする。延長本体の第一プレートは本体の第二プレートに取付けられる。延長本体の第一プレートは第二ロック部材によって本体の第二プレートに取付けられる。延長本体第一プレートは、本体の第二プレートに形成された溝の内部に受取られるように構成された突起を有する第一表面を備える。突出部は、歯、スパイク、セレーション、粗い被覆、または隆起でよい。本体、延長本体および真直および屈曲アームはステンレススチール、チタン、金、銀、それらの合金または吸収性材料から作られて良い。
【０００７】
一般的に別の態様においては本発明は、本体、真直アームおよび屈曲アームを提供するステップを含む、脊柱の棘突起を安定化するための方法を特徴としている。本体は、互いに平行に配置された第一および第二横材、第一および第二横材の第一端部に対して直角の方向に延伸する第一プレート、第一および第二横材の第二端部からそれぞれ延伸する第一および第二リングを含み、第二端部は第一端部の反対側に配置され、第二プレートは、第一および第二リングのベースから第一および第二横材に対して直角に、かつ第一プレートに対して反対の方向に延伸する。この方法はまた、第一プレートの第一表面を第一棘突起の第一横側面と、および第二プレートの第一表面を第二棘突起の第二横側面と係合させるステップを含む。次いで、屈曲アームの第一表面を第二棘突起の第一横側面と係合させ、次いで真直アームの第一表面を第一棘突起の第二横側面と係合させる。屈曲アームと真直アームは第一および第二リングに対して垂直な軸の周りに回転し、かつ第一および第二プレートに対して第一および第二回転角度をそれぞれ設定するべく構成され、これによって第一および第二棘突起をそれぞれ受取るべく構成された第一および第二空間を画定する。
【０００８】
本発明の利点中には以下の一つ以上があってよい。この組立体は、椎骨の棘突起にプレートを取付けることによって椎骨を安定化する。この安定化装置は、脊椎の横側に嵩張るものを付加することは無く、皮質剥離および骨移植片の設置のために当該部分および横突起へのアクセスを制限されることも無い。
【０００９】
本発明の一つ以上の実施形態の詳細は、添付の図面および以下の説明において示される。本発明の他の特徴、目的および利点は、以下の好ましい実施形態の説明、図面から、および請求項から明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
(関連出願の相互参照)
本願は２００６年３月２１日に出願され「棘突起固定装置」と題された、米国仮特許出願第６０／７８４，５５７号の出願日の利益を享受するものであり、その内容は参照により本願明細書に組み込んだものとする。
【００１１】
本願はまた２００６年１２月１２日に出願され「棘突起固定移植片」と題された、米国特許出願第１１／６０９，４１８号の一部継続出願であり、その内容は参照により本願明細書に組み込んだものとする。
【００１２】
本発明は棘突起固定移植片のためのシステムおよび方法に関する。
【００１３】
図１を参照して、後方から見た図は本発明の一実施形態による脊椎の部分を図示している。棘突起固定装置１０は、本体１２、屈曲アーム１４、および真直アーム１６を含む。短いボルト２０、２本の長いボルト２２ａ、２２ｂ、およびナット２４ａ、２４ｂは、装置１０の要素を保持する。おのおのの長いボルト２２ａ、２２ｂはまた、棘突起４ａ、４ｂを通り抜けて装置１０をそれぞれ椎骨２ａ、２ｂに対してしっかり動かないようにする。
【００１４】
図２から図８は装置１０をより詳しく図示している。図２に見られるように、本体１２は前方側３６と後方側３８を有する。本体は一対の横材４０，４２を有する。横材４０，４２の一端に直角に第一プレート４４がある。横材４０，４２の反対端に一対のリング４８，５０が横材から延伸する。図１および図２に示された実施形態では、リング（複数）は横材の一端に位置づけされるが、他の実施形態においてそれらは横材の端部または中央部に、またはこの装置が移植されたときに棘突起の付近またはその間に位置する本体１２のどこにでも位置づけされ得る。第２プレート４６は、リング４８，５０のベースから横材４０，４２に直角に、かつ第一プレート４４から反対の方向に延伸する。おのおのの横材４０，４２は、ひとたび移植されるとそれらがその周りに嵌る棘突起および板の幾何学的外形に対応するべく丸みを帯びて形状付けされるエッジ（複数）６６を有する。
【００１５】
第一プレート４４は、横材４０，４２から垂直に延伸する実質的には平坦な長方形表面である。それは第一側５２および第二側５４を有し、丸みを帯びた終端５６で終わる。第一ボルト孔５８は第一プレート４４を終端５６の近くで貫通している。第一側５２のボルト孔５８を囲んで第一側の表面から突出する複数の歯６０がある。ボルト孔５８と終端５６の間で第二側５４はギザギザをつけられ、インゲン豆型の第一溝６２（図２では見えない）がある。
【００１６】
横材４０，４２の第一プレート４４から反対の端にはリング４８，５０がある。第一リング４８は第一横材４０の丸みを帯びた延伸であり、第二リング５０は第二横材４２の丸みを帯びた延伸である。リング４８，５０は互いに対して平行であり、それらの間の隙間６８は、図２に見られるように真直アーム１６および屈曲アーム１４の部分を保持するべく寸法付けされる。第一リング４８は、後方側３８にあり、円形の第一穴７０を有する。この第一穴７０は、短いボルト２０を受取るべく寸法付けされる。第二リングは前方側３６にあり、円形の第二穴７２を有する。この第二穴７２は内径において第一穴７０より大きく、短いボルト２０に加えて真直アーム１６を受取るべく寸法付けされる。
【００１７】
第二プレート４６はリング４８，５０から直角に延伸し、丸みを帯びた終端７６で終わる。第二ボルト孔７８はプレート４６を終端７６の近くで貫通する。第一側５２には終端７６およびボルト孔７８の間にインゲン豆型の第二溝８２がある。第二側５４には第二ボルト孔７８の周りに複数の歯８０がある。
【００１８】
図１および図２に見られるように、リング４８，５０は本体１２の回転ポイントを形成する。回転可能な真直アーム１６は本体１２のリング４８，５０間の隙間６８内に嵌合し、第一プレート４４と同じ方向に延伸する。図３および図４は真直アーム１６を詳細に示している。真直アーム１６の一端はリング９０であり、リングの一部分からプレート９６が延伸し、真直アームの残部分を形成する。リング９０は前側９２と後側９４を有する。リング９０の中央には穴９８があり、短いボルト２０が嵌るべく寸法付けされる。突出環形１００は穴９８を取巻き、前側９２から外側に突出する。リング９０および環形１００の両方を通り抜ける穴９８は、ねじ切りされた壁面９９で周りを取囲まれる（図３および図４でねじは見えない)。リング９０の後側９４の上には、穴９８の周りに径方向スプライン１０２がある。
【００１９】
プレート９６はリング９０から遠ざかり、プレート面がリング面と垂直になるように延伸する。プレートは第一側面１０４、第二側面１０６を有し、終端１０８で終わる。終端１０８の近傍にはボルト孔１１０があり、これは長いボルト２２が嵌合するための直径を有するが、ボルト２２上でアーム１６の垂直配置を調整可能にするべく長孔になっている。第一側面１０４から外へ突出する複数の歯１１２が、ボルト孔１１０を取囲んでいる。
【００２０】
簡単に図１および図２に戻って、屈曲アーム１４もまた本体１２のリング４８，５０の間の隙間６８に嵌合する。図５および図６は屈曲アーム１４をより詳細に示している。屈曲アーム１４は屈曲シャフト１２２、リング１２０、およびプレート１２４で構成される。シャフト１２２は、中央部付近で直角に曲げられた細長い部材である。シャフト１２２は曲がりの内側に第一側面１２６を有し；外側に第二側面１２８を有し；また前方側１３０および後方側１３２を有する。屈曲シャフト１２２の一端はリング１２０に連結し反対端はプレート１２４で終わる。リング１２０はまた、シャフト１２２の前方側から連続する前方側１３０、およびシャフト１２２の後方側から連続する後方側１３２を有する。リング１２０の中央には、その直径が短いボルト２０が嵌合するべく寸法決付けされた円形穴１３８がある。リング１２０の後方側１３２には、径方向スプライン１４６が穴１３８を取巻いている。
【００２１】
シャフト１２２のリング１２０からの反対端にはプレート１２４がある。プレート１２４は一般的に長方形で、シャフト１２２の第一側から連続する第一側１２６を有する。第二側１２８はシャフト１２２の第二側からの連続である。プレート１２４は終端１４４終わる。終端１４４の近傍に第一および第二側１２６，１２８を貫通して、ボルト孔１４０が有る。ボルト孔１４０は長いボルト２２が嵌合するための直径を有するが、シャフト１２２の長い軸に沿って引伸ばされており、従って屈曲アーム１４の配置をボルト２２に対して調整が可能である。ボルト孔１４０を取囲んで、かつ第一側１２６から突出して複数の歯１４２がある。
【００２２】
図７に示すように、本体１２、屈曲アーム１４、および真直アーム１６は組立てられ、棘突起固定装置の一実施形態を形成する。真直アーム１６のリング９０は本体１２のリング４８，５０の間に配置され、突出環１００は第二リング５０上のより大きな第二穴７２に嵌合する。真直アーム１６のプレート９６は、本体１２の第一プレート４４に略平行になるように位置決めされる。次いで、屈曲アーム１４のリング９０は、本体１２の第一リング４８と真直アーム１６のリング９０との間で滑動する。屈曲アーム１４のシャフト１２２は、本体１２の横材４０，４２の間に嵌合する。屈曲アーム１４は、そのプレート１２４が本体１２の第二プレート４６に対して略平行になるように位置決めされる。
【００２３】
１２，１４，１６の全ての部品がこのように組立てられると、短いボルト２０を本体１２の後方側３８からしかるべき場所に滑り込ませる。図８はボルト２０が本体リング４８、屈曲リング１２０、および真直リング９０と交叉した断面を示している。ボルト２０は頭部２１、および周囲をねじ２５で囲まれたシャフト２３を有する。ボルト２０は（本体１２の）第一穴７０、（屈曲アームの）穴１３８を通り抜け、最終的には（真直アーム１６の）穴９８に達する。ボルト２０が穴９８に達すると、シャフト２３のねじ２５が穴９８のねじを切った壁面９９と係合する。ボルト２０はさらに廻されて真直アームリング９０を後方に引き、真直アームリング９０、屈曲アームリング１２０、および本体リング４８を一体に締め付ける。リング（複数）が締め付けられるので、真直アーム１６の径方向スプライン１０２は屈曲アームのリング１２０の前方側に対して押付けられる。同様にして屈曲アーム１４の径方向スプライン１４６は本体の後方リング４８の前方側に対して押付けられる。
【００２４】
組立てられた部品は図１および図７に見られるように隣合った２つの棘突起４ａおよび４ｂの間に器具（図示なし）を用いて患者に移植される。横材４０，４２は棘突起４ａ、４ｂの間に、プレート４４，４６，９６，１２４が棘突起の横側に留まるように配置される。一つの棘突起４aは（本体の）第一プレート４４と（真直アームの）プレート９６との間に位置し、もう一つの棘突起４ｂは第二プレート４６と（屈曲アームの）プレート１２４との間に位置する。プレート４４，４６，９６，１２４のそれぞれには対応する歯６０，８０，１１２，１４２が隣接する棘突起の横表面の方向に向いている。このポイントでアーム１４，１６は棘突起に対してプレートが望ましいかみ合いを与えるように必要に応じて回転する。ボルト２０が締め付けられ、歯６０，８０，１１２，１４２は棘突起の表面にクランプされる。径方向のスプライン１０２，１４６は隣接する表面に押付けられる。突出した歯およびスプラインが上乗せの摩擦力を生じさせ、この装置の移動または滑りを防止する。
【００２５】
棘突起４ａ、４ｂ上にこの装置をさらにしっかりと固定するために、長いボルト２２ａ、２２ｂがこの実施形態に追加されても良い。追加される場合には、装置の取付けに先行して、棘突起（複数）を貫通して横方向に適切な大きさに孔明けされねばならない。上述のごとくこの装置がしかるべき位置に配置されると、一本の長いボルト２２ａが本体１２の第一プレート４４にあるボルト孔５８、棘突起４ａに明けられた孔を通して差し込まれ、さらに真直アーム１６にあるボルト孔１１０を通って外へ出る。第二の長いボルト２２ｂは第二プレート４６にあるボルト孔７８、棘突起４ｂに明けられた孔を通して差し込まれ、さらに屈曲アーム１４にあるボルト孔１４０を通って外へ出る。装置のかみ合いは、短いボルト２０を緩めてアーム１４，１６を廻し、適切な位置づけが見つかるまで調整されてよい。アーム（複数）の長くされたボルト孔１１０，１４０は、アーム１４，１６の調整を可能にし、なおかつ長いボルト２２ａ、２２ｂの端部を受取ることが可能である。短いボルト２０は締め付けられ、ナット２４ａ、２４ｂは長いボルト２２ａ、２２ｂの端部にそれぞれねじ込まれ、締付けられる。
【００２６】
本発明のこの実施形態では、複数のボルトとナットによって装置１０の要素を一体に保持し、それらを椎骨にしっかり固定し動かなくする。ボルトの使用によってプレートへの追加的緊張を付加し、撓みおよび伸びに対して補佐的な強さを上乗せする。しかしながら、ピン、止めねじ、ケーブル、または他の結合要素が、装置の要素を結合し、しっかり固定するために代替として実行されても良い。
【００２７】
装置１０の主たる適応は、椎骨間癒合装置に関連する補佐的固定装置としてである。しかしながらもし要求がある場合は、プレート（複数）が棘突起に対してきつくクランプされなければ、前述の本装置はまた動的安定化装置として使用しても良い。装置１０はまた、前述のようにＸストップとして使用しても良く、牽引中に椎間板に働く圧力を軽減する。
【００２８】
装置１０が補佐的な固定装置として使用される場合には、横材４０，４２のエッジ６６に対して骨性の内に伸びる表面を追加することが望ましいかもしれない。骨性の内に伸びる表面は補佐的であって良く、限定はされないがたとえばプラズマ噴霧、レーザー金属堆積、または焼結ビード被覆などで良い。あるいはそれに代わって、骨性の内に伸びる表面は電気化学エッチングまたは他の除去プロセスによって生成されてよい。もしこの装置が動的安定化装置またはＸストップとして使用される場合には、骨性の内に伸びる表面は生成されないであろう。
【００２９】
本装置の別の実施形態が図９に描かれており、３つの棘突起４ａ、４ｂ、４ｃを通してボルト締めされる。この装置は２つ以上の隣接棘突起を固定する必要がある場合に指示される。装置１１は、本体１２、屈曲アーム１４、２つの真直アーム１６、延長本体１８、および複数のボルト２０ａ、２０ｂ、２２ａ、２２ｂ、２２ｃおよびナット２４ａ、２４ｂ、２４ｃを含む。図９に示された実施形態は、１つの本体１２および１つの延長本体１８を有し；他の実施形態は２つの延長本体１８、本体１２の片側端部に１つずつ、を伴う１つの本体１２を含むことが可能である。さらに他の実施形態は、１つの本体１２とそれに繋がった１つの延長本体１８、および固定するべき棘突起がいくつあるかによって第一の延長本体に連続して繋がった複数の延長本体１８、を含むことが可能である。
【００３０】
図１０は延長本体１８詳細を示す。延長本体１８は、後方側１６０および前方側１６２を有する。第一プレート１６４は本体の一端を占め、第二プレート１６６は反対端部である。後方リング１６８および前方リング１７０は、プレート１６４，１６６に垂直に両プレート間に隙間１７１を伴って位置する。後方横材１７２は後方リング１６８をプレート１６４，１６６の後方のエッジに連結し、前方横材１７４は前方リング１７０をプレート１６４，１６６の前方のエッジに連結する。おのおのの横材１７２，１７４は、ひとたび移植されるとそれら横材がその周囲に嵌合する棘突起および板の幾何的外形に対応して形状付けされ、丸みを帯びたエッジ１７５を有する。本体１２に関しては、この装置が補佐的固定装置として使用される場合には、骨性の内に伸びる表面がエッジ１７５上に生成されて良い。
【００３１】
第一プレート１６４は、一般的に平坦で長方形であり、長方形の一端は丸みを帯びた終端１７６で終わる。プレート１６４は平坦な第一側１８４および平坦な第二側１８６を有する。終端１７６に隣接して両側１８４，１８６を貫通するボルト孔１７８がある。ボルト孔１７８の終端１７６に対する反対側に、第一側１８４から突起１８２が突出している。
【００３２】
第二プレート１６６は第一プレート１６４の反対側に延伸するが第一プレートと同一面上である。第二プレート１６６もまた、一般的平坦で長方形であり、丸みを帯びた終端１８８で終わる。終端１８８に隣接して第一側１８４から第二側１８６までボルト孔１９０が明いている。ボルト孔１９０の周囲には、第一側１８４から外側に突出する複数の歯１９２がある。
【００３３】
リング１６８、１７０は互いに対して平行で、プレート１６４，１６６に垂直であり、第一側の方向に延伸している。後方リング１６８は、短いボルト２０ｂの直径に嵌合すべく寸法決めされた中央第一穴１９４を有する。前方リング１７０は、真直アーム１６にある環１００（図４に見られるような）に嵌合すべく寸法決めされ、より大きな直径の中央第二穴１９６を有する。
【００３４】
真直アーム１６に連結された延長本体１８は、図１１に描かれている。図３および図４においても見られるように、真直アームはリング９０およびプレート９６を有する。リング９０は延長本体１８のリング１６８，１７０間の隙間１７１に挿入される。リング９０にある環１００は、前方リング１７０にある第二穴１９６に嵌合する。円形ワッシャ２００がリング９０と後方リング１６８間の隙間１７１の余った部分に嵌合する。短いボルト２０ｂが後方側１６０から、穴１９４、ワッシャ２００、および穴９８、１９６を通り抜けて挿入される。真直アーム１６はボルト２０ｂ上で、そのプレート９６が延長本体１８のプレート１６６と略平行になるように廻される。
【００３５】
本発明のこの実施形態では、リング１６８，１７０は横材１７２，１７４の一端に設けられる。リング１６８，１７０、およびそれらの関連する短いボルト２０は、プレート９６、１６６の棘突起周りのかみ合いを調整するための回転ポイントを形成する。本発明の代替の実施形態では、リング（複数）およびそれ故に回転ポイントは、横材の中央に、横材のもう一方の端部に、または回転ポイントが棘突起の近傍または棘突起の間であるなら延長本体のどのような場所にでも、位置することが可能である。
【００３６】
図７、図９、図１１を参照して、真直アーム１６が取付けられた延長本体１８は、延長本体１８の第一プレート１６４を、本体１２の第二プレート４６と一列に並べることによって、本体１２に結合される。延長本体１８の第一側１８４は本体１２の第一側５２に対して、ボルト孔７８、１７８が一列に並ぶように位置決めされる。延長本体１８上の突起１８２は本体１２上の溝８２に嵌合する。長いボルト２２ｂは延長本体の第二側１８６から両方のボルト孔７８，１７８を通り抜ける。次いで棘突起４ｂの孔を通り抜け、屈曲アーム１４のボルト孔１４０を通り抜ける。
【００３７】
この装置を棘突起に合わせるためにいくつかの調整がされて良い。延長本体１８の本体１２に対する長手方向角度は、延長本体１８を長いボルト２２ｂの周りに回転することによって調整する。突起１８２は溝８２の内部で滑動し、有る程度の調整を可能にするが、有る点を超えたすべりは防止する。ひとたび正しい角度が見つかれば、ナット２４ｂがボルト２２ｂの端部に付けられて締め付けされる。
【００３８】
延長本体１８に対する角度調整がなされた後、最後の長いボルト２２ｃは第二プレート１６６を真直アーム１６に連結する。長いボルト２２ｃは延長本体の第二側１８６からボルト孔１９０に、棘突起４ｃの穴に、次いで真直アーム１６のボルト孔１１０に挿入される。
【００３９】
延長本体１８に取付けされた真直アーム１６の角度は、短いボルト２０ｂの周りに真直アーム１６を回転することによって調整される。引伸ばされた形状のボルト孔１１０は真直アーム１６の多少の動きを許容するが、それでもなおかつ長いボルト２２ｃは孔１１０に届く。ひとたび正しいかみ合いが見つかると、短いボルト２０bが締め付けられる。締められると、真直アーム１６上の径方向のスプライン１０２はワッシャ２００に押付けられ、追加の摩擦力が生成される。ナット２４ｃが長いボルト２２ｃの端部に付けられて締め付けされる。ナット２４ｃが締め付けられると、プレート９６，１６６、およびそれらの歯１１２，１９２は押付けられ、棘突起４ｃをしっかり掴む。
【００４０】
棘固定装置を棘突起に合わせることは、２つのファクタで決定される：部品片（複数）の大きさおよびそれらの回転能力である。本体、延長本体、真直アームおよび屈曲アームの部品は全て小、中、大の大きさが利用可能である。すべて３つの大きさが標準の深さ（後方から前方への方向)であるが、長さにおいては小から大へ増加する。装置の横幅は、短いボルト周りの部品の回転可能性によって決定される。真直および屈曲アームの端部にある引伸ばされたボルト孔は、これらの部品の横方向に回転できる自由度を許容するが、なおかつ長いボルトへの結合が可能である。
【００４１】
この装置は、長いボルトの周りに部品を回転させることによって、脊椎の脊柱後彎角または前彎角に適合する。本体および延長本体（または３つ以上の棘突起が固定される場合は複数の本体）のプレート（複数）は、長いボルトの締め付け前に脊椎に合わせるために後方または前方に無制限に旋回される。延長本体が本体に結合される場合に係合する突起および溝の機構は、数度の回転を許容するが、すべりは防止する。
【００４２】
本発明は、本発明の精神または基本的特質から逸脱することなく他の特定の形式で具現化することが可能である。記述された実施形態はそれ自体、すべてにわたって例証的かつ非制限的であると考えるべきである。他の実施形態は以下の請求項の範囲内に含まれる。たとえば、椎骨２ａおよび２ｂは、腰椎Ｌ１−Ｌ５、胸郭Ｔ１−Ｔ１２、頚部Ｃ１−Ｃ７、または仙骨を含むどの２つの椎骨であっても良い。固定組立体１０は多数の椎骨に沿って延伸しても良い。本体構造１２はまた、図１の構造の左右が逆に構成されても良く、図１の回転する真直アーム１６が棘突起４ａの右側に位置され、屈曲アーム１４が棘突起４ｂの左側に位置されても良い。プレート４４，４６，９６，１２４は長さが調整可能であって良い。横材４０，４２は高さが調整可能であって良い。
【００４３】
本発明のいくつかの実施形態が記述された。しかしながら本発明の精神と範囲を逸脱すること無く、様々な変更が成し得ることは理解されるであろう。従って、他の実施形態は以下の請求項の範囲内である。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
図面を参照して、いくつかの図においては類似する符合は類似する部品を示している。本発明の様々な実施形態は添付の図面を参照して検討される。これらの図面は本発明の典型的な実施形態を叙述するに過ぎず、従って本発明の範囲を限定するものではないということが認識される。
【図１】本発明による棘突起固定装置の一実施形態による脊椎の一部を、後方から見た図である。
【図２】図１の装置本体の前方斜視図である。
【図３】図１の装置の真直アームの前方斜視図である。
【図４】図３の真直アームの後方斜視図である。
【図５】図１の装置の屈曲アームの前方斜視図である。
【図６】図５の屈曲アームの後方斜視図である。
【図７】図３の真直アームおよび図５の屈曲アームが付いた図２の本体の後方斜視図である。
【図８】尾部透視画法で見た図７の組立体の断面図である。
【図９】本発明の別の実施形態による棘突起固定装置が取付けられた脊椎の部分を後方から見た図である。
【図１０】図９の延長本体の後方斜視図である。
【図１１】図３の真直アームが取付けられた図９の延長本体の斜視図である。
【図１２】図１２A:人体脊柱を横から見た図である。図１２:図１２Aの領域Aを拡大した図である。図１２C:腰椎骨の軸方向断面図である。
【符号の説明】
【００４５】
２ａ、２ｂ：椎骨
４ａ、４ｂ：棘突起
４ａ、４ｂ、４ｃ：棘突起
１０：棘突起固定装置
１２：本体
１４：屈曲アーム
１６：真直アーム
１８：延長本体
２０：短いボルト
２０ｂ：短いボルト
２０ａ、２０ｂ、２２ａ、２２ｂ、２２ｃ：ボルト
２１：頭部
２２：ボルト
２２ａ、２２ｂ：長いボルト
２２ｃ：長いボルト
２３：シャフト
２４ａ、２４ｂ：ナット
２４ａ、２４ｂ、２４ｃ：ナット
２５：ねじ
３６：前方側
３８：後方側
４０，４２：一対の横材
４４，４６，９６，１２４：プレート
４４：第一プレート
４６：第二プレート
４８：本体リング
４８：本体の後方リング
４８，５０：一対のリング
５０：第二リング
５２：第一側
５４：第二側
５６：終端
５８：第一ボルト孔
６０：複数の歯
６０，８０，１１２，１４２：歯
６２：第一溝（図２では見えない）
６６：エッジ（複数）
６８：隙間
７０：第一穴
７２：第二穴
７６：終端
７８：第二ボルト孔
８０：複数の歯
８２：第二溝
９０：リング
９０：真直アームリング
９０：真直リング
９２：前側
９４：後側
９６：プレート
９８：穴
９９：壁面
１００：突出環形
１００：環
１０２：径方向スプライン
１０４：第一側面
１０６：第二側面
１０８：終端
１１０：ボルト孔
１１０，１４０：ボルト孔
１１２：複数の歯
１２０：リング
１２０：屈曲リング
１２０：屈曲アームリング
１２２：屈曲シャフト
１２４：プレート
１２６：第一側面
１２８：第二側面
１３０：前方側
１３２：後方側
１３８：円形穴
１４０：ボルト孔
１４２：複数の歯
１４４：終端
１４６：径方向スプライン
１４６：径方向スプライン
１６０：後方側
１６２：前方側
１６４：第一プレート
１６６：第二プレート
１６８：後方リング
１７０：前方リング
１７１：隙間
１７２：後方横材
１７４：前方横材
１７５：エッジ
１７６：終端
１７８：ボルト孔
１８２：突起
１８４：第一側
１８６：第二側
１８８：終端
１９０：ボルト孔
１９２：複数の歯
１９４：中央第一穴
１９６：中央第二穴
１９６：穴
２００：円形ワッシャ
２００：ワッシャ
３２９：柱
３３０：椎骨（分節）
３３２：円筒型骨本体（椎骨本体）
３３３，３３５：横突起
３３４：棘突起
３３５：骨弓（神経アーチ）
３３６：神経アーチ
３３７：脊柱管
３３８：硬膜
３４０：椎間板
３４６：左右小関節
３４７：板
３４８：左右の茎
Ｌ１−Ｌ５：腰椎
Ｔ１−Ｔ１２：胸郭
Ｃ１−Ｃ７：頚部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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