(57)【要約】  抗生殖系列抗体の投与によって、自己免疫疾患患者の体内の病的抗体産生Ｂ細胞の数を減少させるための方法が開示される。病的抗体および、病的抗体を産生するＢ細胞および形質細胞を、自己免疫疾患患者の体から除去するための方法が提供され、該方法は、生殖系列抗体、特にＶＨ４‐３４抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液または骨髄またはリンパ系組織中に存在する生殖系列抗体の量、または患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する生殖系列抗体産生Ｂ細胞の量の減少をもたらす。細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を、同様の方法によって治療するための方法もまた提供される。骨髄の病的抗体産生Ｂ細胞および、生殖系列抗体を発現する腫瘍性Ｂ細胞を生体外でパージするための方法が提供される。自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者における治療上の処置の有効性を監視するための方法もまた提供される。薬剤の調製におけるキットおよび使用もまた開示される。【特許請求の範囲】
【請求項１】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のヒト患者を治療するための薬剤の製造のための、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体の使用。
【請求項２】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項１の使用。
【請求項３】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項１の使用。
【請求項４】
追加の医薬活性剤、治療上効果的な処置、またはその他の補助療法をさらに用いる、請求項１の使用。
【請求項５】
前記追加の医薬活性剤は、化学療法剤、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、寛容源、抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリンである、請求項４の使用。
【請求項６】
自己免疫疾患患者において、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の量を減少させるための薬剤の製造のための、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体の使用。
【請求項７】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項６の使用。
【請求項８】
細胞表面生殖系列抗体を発現する、Ｂ細胞性腫瘍を患うヒト患者を治療するための薬剤の製造のための、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体の使用。
【請求項９】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項８の使用。
【請求項１０】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体から選択される、請求項９の使用。
【請求項１１】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項９の使用。
【請求項１２】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項１１の使用。
【請求項１３】
化学療法剤、抗Ｂ細胞薬、細胞増殖調節物質および／または抑制剤、免疫調節物質またはそれらの組み合わせから選択される追加の医薬活性剤をさらに使用する、請求項９の使用。
【請求項１４】
前記化学療法剤はアスパラギナーゼ、エピポドフィロトキシン、カンプトセシン、抗生物質、白金錯体、アルキル化剤、葉酸類似体、ピリミジン類似体、プリン類似体、トポイソメラーゼ阻害剤、または前記細胞骨格を破壊する薬剤、またはそれらの混合物である、請求項１３の使用。
【請求項１５】
抗Ｂ細胞薬は、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＩＬ‐４Ｒ、ＩＬ‐６Ｒ、ＩＬ‐８Ｒ、ＩＬ‐１３、ＩＬ‐１３Ｒ、α‐４／β‐１インテグリン（ＶＬＡ４）、ＢＬＹＳ受容体、細胞表面イディオタイプＩｇ、ＣＤＩＭ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）の抗体または阻害剤、またはそれらの組み合わせから選択される、請求項１３の使用。
【請求項１６】
抗Ｂ細胞薬は、抗ＣＤＩＭ抗体である、請求項１５の使用。
【請求項１７】
抗ＣＤＩＭ抗体は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される、請求項１６の使用。
【請求項１８】
寒冷凝集素症患者を治療するための薬剤の製造における、生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体の使用。
【請求項１９】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項１８の使用。
【請求項２０】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体から選択される、請求項１９の使用。
【請求項２１】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項１８の使用。
【請求項２２】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体で患者を治療するステップを含む、自己免疫疾患患者の体内において病的抗体を産生するＢ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法。
【請求項２３】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項２２の方法。
【請求項２４】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項２２の方法。
【請求項２５】
追加の医薬活性剤、治療上有効な処置、またはその他の補助療法を用いて患者を治療するステップをさらに含む、請求項２２の方法。
【請求項２６】
自己免疫疾患患者における、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の量を減少させる方法であって、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を投与するステップを含む、方法。
【請求項２７】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項２６の方法。
【請求項２８】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む、細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法。
【請求項２９】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項２８の方法。
【請求項３０】
前記生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体から選択される、請求項２８の方法。
【請求項３１】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項２８の方法。
【請求項３２】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項３１の方法。
【請求項３３】
化学療法剤、抗Ｂ細胞薬、細胞増殖調節物質および／または抑制剤、免疫調節物質またはそれらの組み合わせから選択される、追加の医薬活性剤を用いて患者を治療するステップをさらに含む、請求項２８の方法。
【請求項３４】
抗Ｂ細胞薬は、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＩＬ‐４Ｒ、ＩＬ‐６Ｒ、ＩＬ‐８Ｒ、ＩＬ‐１３、ＩＬ‐１３Ｒ、α‐４／β‐１インテグリン（ＶＬＡ４）、ＢＬＹＳ受容体、細胞表面イディオタイプＩｇ、ＣＤＩＭ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）の抗体または阻害剤、またはそれらの組み合わせから選択される、請求項３３の方法。
【請求項３５】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む、骨髄機能廃絶化療法後、患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法。
【請求項３６】
追加の医薬活性剤を用いて骨髄を治療するステップをさらに含む、請求項３５の方法。
【請求項３７】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項３５の方法。
【請求項３８】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項３７の方法。
【請求項３９】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて、患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む、骨髄機能廃絶化療法後患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法。
【請求項４０】
追加の医薬活性剤を用いて骨髄を治療するステップをさらに含む、請求項３９の方法。
【請求項４１】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項３９の方法。
【請求項４２】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含む、自己免疫疾患患者の体から病的抗体を除去するための方法。
【請求項４３】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ前記免疫吸着剤は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体を含む、請求項４２の方法。
【請求項４４】
該接触させるステップは、患者の体内に存在する生殖系列抗体の量の減少をもたらす、請求項４２の方法。
【請求項４５】
該接触させるステップは、患者の体内で生殖系列抗体を発現する細胞の数の減少をもたらす、請求項４２の方法。
【請求項４６】
該生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項４２の方法。
【請求項４７】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液または血漿中に存在するＶＨ４‐３４抗体の量の減少をもたらす、自己免疫疾患患者の体内から病的抗体を除去するための方法。
【請求項４８】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ前記免疫吸着剤は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体を含む、請求項４７の方法。
【請求項４９】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞の量の減少をもたらす、自己免疫疾患患者の体内における、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の数を減少させるための方法。
【請求項５０】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ前記免疫吸着剤は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体を含む、請求項３８の方法。
【請求項５１】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する生殖系列抗体発現Ｂ細胞性腫瘍細胞の量の減少をもたらす、細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法。
【請求項５２】
生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を患者に投与するステップをさらに含む、請求項５１の方法。
【請求項５３】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項５１の方法。
【請求項５４】
生殖系列抗体上に存在する、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項５１の方法。
【請求項５５】
治療上有効な量の抗ＣＤＩＭ抗体を患者に投与するステップをさらに含む、請求項５１の方法。
【請求項５６】
前記抗ＣＤＩＭ抗体は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される、請求項５５の方法。
【請求項５７】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在するＶＨ４‐３４抗体発現Ｂ細胞性腫瘍細胞の量の減少をもたらす、細胞表面ＶＨ４‐３４抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法。
【請求項５８】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を患者に投与するステップをさらに含む、請求項５７の方法。
【請求項５９】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項５８の方法。
【請求項６０】
治療上有効な量の抗ＣＤＩＭ抗体を患者に投与するステップをさらに含む、請求項５７の方法。
【請求項６１】
前記抗ＣＤＩＭ抗体は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される、請求項６０の方法。
【請求項６２】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者における、治療上の処置の有効性を監視するための方法であって、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、該サンプルを、血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中に存在する、生殖系列抗体と結合するのに十分な量の抗生殖系列抗体と接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中の、結合した抗生殖系列抗体の量を測定するステップと、結合した抗生殖系列抗体の量と、前記治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中の、生殖系列抗体産生または細胞表面発現Ｂ細胞の数、または生殖系列抗体の量を減少させるような治療の有効性を相関させるステップとを含む、前記方法。
【請求項６３】
前記抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項６２の方法。
【請求項６４】
前記抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項６３の方法。
【請求項６５】
前記抗生殖系列抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイから選択されるアッセイを実施するための基質と結合する、請求項６２の方法。
【請求項６６】
前記抗生殖系列抗体は、フローサイトメトリーにおいて利用される、請求項６２の方法。
【請求項６７】
前記治療上の処置は、血漿交換法、白血球分離法であるか、または抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリン、またはそれらの組み合わせを含む追加の医薬活性剤か、抗生殖系列抗体を用いる処置である、請求項６２の方法。
【請求項６８】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者における治療上の処置の有効性を監視するための方法であって、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、該サンプルを、血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中に存在する、ＶＨ４‐３４抗体と結合するのに十分な量の抗ＶＨ４‐３４抗体と接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中の、結合したＶＨ４‐３４抗体の量を測定するステップと、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量と、前記治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織の前記サンプル中の、ＶＨ４‐３４抗体産生または細胞表面発現Ｂ細胞の数、またはＶＨ４‐３４抗体の量を減少させるような治療の有効性を相関させるステップとを含む、方法。
【請求項６９】
前記抗ＶＨ４‐３４抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項６８の方法。
【請求項７０】
前記抗ＶＨ４‐３４抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイから選択されるアッセイを実施するための基質と結合する、請求項６８の方法。
【請求項７１】
前記抗ＶＨ４‐３４抗体は、フローサイトメトリーにおいて利用される、請求項６８の方法。
【請求項７２】
前記治療上の処置は、血漿交換法、白血球分離法であるか、または抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリンを含む追加の医薬活性剤か、抗生殖系列抗体を用いる処置である、請求項６８の方法。
【請求項７３】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応の監視に使用するためのキットであって、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する、生殖系列抗体に結合するのに効果的な量の抗生殖系列抗体を含む、キット。
【請求項７４】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応の監視に使用するためのキットであって、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する、ＶＨ４‐３４抗体に結合するのに効果的な量の抗ＶＨ４‐３４抗体を含む、キット。
【請求項７５】
自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応の監視に使用するためのキットであって、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する、ＶＨ４‐３４抗体に結合するのに効果的な量のＧ４、ヒト化またはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメントまたは複合体を含む、キット。
【請求項７６】
血漿交換または白血球分離装置での使用に適した吸着剤と結合する、抗生殖系列抗体またはそのフラグメントを含む、血漿交換法および白血球分離法での使用のための免疫吸着剤。
【請求項７７】
前記抗生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体に対して特異的結合を持つ抗体から選択される、請求項７６の免疫吸着剤。
【請求項７８】
前記抗生殖系列抗体は、抗ＶＨ４‐３４抗体である、請求項７６の免疫吸着剤。
【請求項７９】
前記抗ＶＨ４‐３４抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である、請求項７６の免疫吸着剤。
【請求項８０】
前記抗ＶＨ４‐３４抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である、請求項７９の免疫吸着剤。
【請求項８１】
ヒト患者における自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍の治療のための、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を含む、医薬組成物。
【請求項８２】
前記治療上効果的な用量の抗体は、前記患者の体内において、病的抗体を産生するＢ細胞または形質細胞の量を減少させるのに効果的な、請求項８１の医薬組成物。
【請求項８３】
前記治療上効果的な用量の抗体は、前記患者の体内において、生殖系列抗体を発現する、または産生するＢ細胞または形質細胞の量を減少させるのに効果的な、請求項８１の医薬組成物。
【請求項８４】
前記治療上効果的な用量の抗体は、前記患者の体内における、病的抗体の量を減少させるのに効果的な、請求項８１の医薬組成物。
【請求項８５】
該生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨｌ‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される、請求項８１の医薬組成物。
【請求項８６】
ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ前記抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体を含む、請求項８５の医薬組成物。
【請求項８７】
前記治療上効果的な用量の抗体は、前記患者の体内に存在する、生殖系列抗体の量を減少させるのに効果的な、請求項８１の医薬組成物。
【請求項８８】
前記治療上効果的な用量の抗体は、前記患者の体内に存在する、寒冷凝集素の量を減少させるのに効果的な、請求項８１の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【発明の分野】
【０００１】
本発明は、概して、Ｂ細胞性疾患、例えば悪性腫瘍、または自己免疫疾患などを治療するための方法に関する。
【発明の背景】
【０００２】
生殖系列抗体（すなわち、体細胞超変異なしに、ゲノムＤＮＡ配列によってコードされた抗体に対して高いアミノ酸配列相同性を持つ抗体）は、自己免疫疾患、白血病およびリンパ腫と関連がある。例えば、一部の著者は、ＶＨｌ‐６９遺伝子が、変異のない慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）症例に関連があることが示されたことを報告している（Ｂｒｅｚｉｎｓｃｈｅｋ  Ｈ．Ｐ．，  ｅｔ  ａｌ．（１９９８）Ｂｒ．  Ｊ．  Ｈａｅｍａｔｏｌ．  １０２，  ５１６‐５２１）。同様に、Ｇｕａｒｉｎｉ，  Ａ．  ｅｔ  ａｌ．（（２００３）Ｂｌｏｏｄ  １０２，  １０３５‐４１）は、良好な臨床的予後を持つ、安定した白血病を示す患者集団中にこの遺伝子が認められなかったことを報告した。さらに、Ｂａｎｄｏ  Ｙ，  ｅｔ  ａｌ．（（２００４）Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｌｅｔｔ．  ９４，  ９９‐１０６）は、アレルギー性疾患患者から、高い相同性を有するＶＨｌ‐６９由来配列を発見し、これは、比較的限られたＶＨ遺伝子が生命の初期の段階で特異的なＩｇＥに再構成されることを示唆している。
【０００３】
自己免疫疾患および悪性腫瘍に関連するその他の生殖系列抗体には、ＶＨ４‐３４遺伝子コード化抗体が含まれる。Ｍｉｌｎｅｒ，  ｅｔ  ａｌ．の報告によると、これらの抗体を発現するＢ細胞は、主要プレ抗原レパートリーの多くを占めている（成熟ナイーブＢ細胞のおよそ５‐１０％）（Ｍｉｌｎｅｒ，  Ｅ．Ｃ．Ｂ．，  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｓｅｍｉｎ．  Ｉｍｍｕｎ．  ２６，  ４３３‐４５２）。Ｐｕｇｈ‐Ｂｅｒｎａｒｄ，  ｅｔ  ａｌ．は、高度に調節されたＶＨ４‐３４抗体の発現が、自己免疫疾患を防ぐための免疫系の恒常性を提供する可能性があることを示唆した。（Ｐｕｇｈ‐Ｂｅｒｎａｒｄ，  Ａ．  Ｅ．，  ｅｔ  ａｌ．（２００１）Ｊ．  Ｃｌｉｎ．  Ｉｎｖｅｓｔ．  １０８，  １０６１‐１０７０）。ＶＨ４‐３４抗体は、体細胞変異なしに自己反応性であり、抗体の軽鎖とは無関係であり、活動性の全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）患者において増加している。ＳＬＥの症状を示す患者では、ＶＨ４‐３４  ＩｇＧの存在と、ＶＨ４‐３４  ＩｇＭ抗体の不在は、ＳＬＥ、腎炎、ＣＮＳループスの重症度と最も強く相関した。（Ｂｈａｔ，  Ｎ．  Ｍ．，  ｅｔ  ａｌ．（２００２）Ｊ．  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ．  ２９，  ２１１４‐２１）。ＷＯ９９／０１４７７で説明されるように、自己免疫疾患患者、特に重篤なＳＬＥのあるＳＬＥ患者のＶＨ４‐３４抗体の濃度は、健常人に認められるものをはるかに上回ることが発見された。これらの抗体はまた、Ｂ細胞性腫瘍、例えば節性辺縁帯Ｂ細胞リンパ腫にも関連がある。Ｍａｒａｓｃａ，  Ｒ．  ｅｔ  ａｌ，（２００１）Ａｍ．  Ｊ．  Ｐａｔｈｏｌ．  １５９，  ２５３‐２６２。
【０００４】
一部の研究者は、ＶＨ４‐３４抗体が有益な効果、または調節作用をもたらす可能性があることを示唆した。この有益な効果について提唱された１つの機構は、ＶＨ４‐３４抗体と、他の非タンパク性抗原、例えば細菌ＬＰＳ、ＤＮＡ、または腫瘍ガングリオシドとの交差反応性に焦点を当てた。これらの著者は、強い刺激の条件下では、表面にＶＨ４‐３４抗体を持つ細胞は辺縁帯（ＭＺ）細胞に分化し、細菌性抗原に反応することで、自己抗原を除去するか、または自己抗原の提示によって、末梢Ｔ細胞寛容を維持することのいずれかによって防御機能を果たす可能性があることを提唱した。Ｐｕｇｈ‐Ｂｅｒｎａｒｄ，  Ａ．Ｅ．，  ｅｔ  ａｌ．，（２００１）Ｊ．  Ｃｌｉｎ．  Ｉｎｖｅｓｔ．  １０８，  １０６１‐１０７０．
【０００５】
その他の著者は、自己免疫疾患においてＶＨ４‐３４抗体の病原性効果が存在する可能性があることを示唆した。病原性効果は、ナイーブリンパ球を死滅させ、またはクラススイッチＢ細胞へのそれらの分化を促進し、ＩＦＮαの持続的産生に寄与し、Ｂ細胞の活性化閾値を変化させることによって、またはガングリオシドと結合し、神経精神病学的ＳＬＥに寄与することによって、抗ｄｓＤＮＡおよび抗Ｓｍｉｔｈ反応によって仲介されるものとして提唱された。Ａｎａｌｉｋ，  Ｊ．  ａｎｄ  Ｓａｎｚ，  Ｉ．（２００４）Ｃｕｒｒ．  Ｏｐ．  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ．  １６，  ５０５‐５１２；  Ｍｉｌｎｅｒ，  Ｅ．Ｃ．Ｂ．，  ｅｔ  ａｌ．（２００５）Ｓｅｍｉｎ．  Ｉｍｍｕｎ．  ２６，  ４３３‐４５２。
【０００６】
故に、病気の予防、または仲介におけるこれらの抗体の役割は、解明されていない。さらに、これらの抗体、またはそれらを産生する細胞の除去が、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者に対して有益な結果をもたらしうるという、教示や示唆も存在しない。
発明の概要
【０００７】
従って、当分野における前述の需要には、Ｂ細胞性疾患、例えばＢ細胞性腫瘍や、自己免疫疾患患者の治療のための、新規の方法および治療用組成を提供することによって対応できる。
【０００８】
さらなる実施形態では、当分野における前述の需要には、生殖系列抗体、例えばＶＨ４‐３４抗体を発現する、Ｂ細胞性腫瘍患者を治療するための、新規の方法および治療用組成物を提供することによって、対応できる。
【０００９】
従って、一実施形態では、自己免疫疾患患者の体内で病的抗体を産生するＢ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される。特定の実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化９Ｇ４，キメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメントまたは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。方法は、追加の医薬活性剤、治療上有効な処置、またはその他の補助療法を用いて患者を治療するステップをさらに含んでもよい。追加の医薬活性剤は、化学療法剤、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、寛容源（toleragens），抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、抗凝固剤または静脈注射用免疫グロブリンを含む。
【００１０】
別の実施形態では、自己免疫疾患患者における、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を投与するステップを含む。好ましくは、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００１１】
さらなる実施形態では、細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者と治療するための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択され、より好ましくは、生殖系列抗体はＶＨ４‐３４抗体である。生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、好ましくは９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。方法は、化学療法剤、抗Ｂ細胞薬、細胞増殖調節物質および／または抑制剤，免疫調節物質またはそれらの組み合わせから選択される追加の医薬活性剤を用いて患者を治療するステップをさらに含んでもよい。好ましくは、化学療法剤は、アスパラギナーゼ、エピポドフィロトキシン、カンプトセシン、抗生物質、白金錯体、アルキル化剤、葉酸類似体、ピリミジン類似体、プリン類似体、トポイソメラーゼ阻害剤、または細胞骨格を破壊する薬剤、またはそれらの混合であり、好適な抗Ｂ細胞薬は、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＩＬ‐４Ｒ、ＩＬ‐６Ｒ、ＩＬ‐８Ｒ、ＩＬ‐１３、ＩＬ‐１３Ｒ，α‐４／β‐ｌ  インテグリン（ＶＬＡ４）、ＢＬＹＳ受容体，細胞表面イディオタイプＩｇ、ＣＤＩＭ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）の抗体または阻害剤、またはそれらの組み合わせを含む。特定の実施形態では、抗Ｂ細胞薬は、抗ＣＤＩＭ抗体である。抗ＣＤＩＭ抗体は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋであってもよい。
【００１２】
代替的な実施形態では、骨髄機能廃絶化療法後患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて、患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む。方法は、追加の医薬活性剤を用いて骨髄を治療するステップをさらに含んでもよい。好ましくは、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。
【００１３】
別の実施形態では、骨髄機能廃絶化療法後患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて、患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む。方法は、追加の医薬活性剤を用いて、骨髄を処置するステップをさらに含んでもよい。ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、好ましくは９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００１４】
さらに別の実施形態では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて患者を治療するステップを含み、治療上有効な量の抗Ｂ細胞薬を用いて患者を治療するステップをさらに含む。好ましくは、抗Ｂ細胞薬は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される、ある抗ＣＤＩＭ抗体である。さらなる態様では、方法は、抗ＣＤＩＭ抗体を投与するステップの前に、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体が、患者の血漿から除去されるのに十分な時間を与えるステップを含む。別の態様では、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体を投与するステップの前に、抗ＣＤＩＭ抗体が患者の血漿から除去されるのに十分な時間を与えるステップを含む。５血中半減期内に、通常十分な時間が与えられる。
【００１５】
さらに他の実施形態では、自己免疫疾患患者の体から病的抗体を除去するための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と患者の血液または血漿を接触させるステップを含む。好ましくは、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体を含む。接触させるステップは、好ましくは、患者の体内に存在する生殖細胞系の量の減少、および／または患者体内の、生殖系列抗体を発現する細胞の数の減少をもたらす。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される。
【００１６】
別の実施形態では、自己免疫疾患患者の体から病的抗体を除去するための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液または血漿中に存在するＶＨ４‐３４抗体の量の減少をもたらす。好ましくは、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体を含む。
【００１７】
別の実施形態では、自己免疫疾患患者の体内の、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の数を減少させるための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在するＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞の量の減少をもたらす。好ましくは、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体を含む。
【００１８】
さらなる実施形態では、寒冷凝集素症患者を治療するための方法が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨｌ‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される。別の好適な実施形態では、生殖系列抗体は、Ｖｋａｐｐａ  Ｉ、Ｖｋａｐｐａ  ＩＩＩまたはＶｋａｐｐａ  ＩＶ軽鎖を含む。特定の実施形態では、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体である。好適な実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００１９】
さらなる実施形態では、細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と患者の血液を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する、Ｂ細胞性腫瘍細胞を発現する生殖系列抗体の量の減少をもたらす。方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を患者に投与するステップをさらに含むこともできる。好ましくは、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる態様では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。方法は、治療上有効な量の抗ＣＤＭ抗体、例えばｍＡｂ２１６、ＲＴ−２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ−４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋを患者に投与するステップをさらに含んでもよい。
【００２０】
他の実施形態では、細胞表面のＶＨ４−３４抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、方法はＶＨ４−３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と患者の血液を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する、Ｂ細胞性腫瘍細胞を発現するＶＨ４−３４抗体の量の減少をもたらす。方法は、治療上有効な量のＶＨ４−３４抗体上の、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体を患者に投与するステップをさらに含んでもよい。好ましくは、ＶＨ４−３４抗体上の、ある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。方法は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ−２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ−４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋを含む、治療上有効な量の抗ＣＤＩＭ抗体を患者に投与するステップをさらに含んでもよい。
【００２１】
他の実施形態では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者における治療上の処置の有効性を監視するための方法は、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する生殖系列抗体に結合するのに十分な量の抗生殖系列抗体と該サンプルを接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、結合した抗生殖系列抗体の量を測定するステップと、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、生殖系列抗体産生、または細胞表面発現Ｂ細胞の数、または生殖系列抗体の量を減少させるような、治療の有効性と、結合した抗生殖系列抗体の量を相関させるステップとを含む。好ましくは、抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。他の好適な実施形態では、抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。抗生殖系列抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイから選択されるアッセイを実施するための、基質と結合してもよく、またはフローサイトメトリーにおいて利用されてもよい。
【００２２】
治療上の処置は、血漿交換法、白血球分離法、または抗生殖系列抗体または抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリン、またはそれらの組み合わせを含む追加の医薬活性剤を用いる処置を含むことができる。
【００２３】
さらなる実施形態では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者において治療上の処置の有効性を監視するための方法が提供され、方法は、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体に結合するのに十分な量の抗ＶＨ４‐３４抗体に該サンプルを接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量を測定するステップと、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量と、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、ＶＨ４‐３４抗体産生または細胞表面発現Ｂ細胞の数、またはＶＨ４‐３４抗体の量を減少させるような治療の有効性と相関させるステップとを含む。好ましくは、抗ＶＨ４‐３４抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。抗ＶＨ４‐３４抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイから選択されるアッセイを実施するための基質と結合する、またはフローサイトメトリーにおいて使用できる。好ましくは、治療上の処置は、血漿交換法、白血球分離法、または抗Ｂ細胞薬、抗Ｔ細胞薬、化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリンを含む、追加の医薬活性剤を用いる治療である。
【００２４】
さらなる態様では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応の監視に使用するためのキットが提供され、キットは、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する生殖系列抗体と結合するのに効果的な量の抗生殖系列抗体を含む。自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応の監視に使用するためのキットも提供され、キットは、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体と結合するのに効果的な量の抗ＶＨ４‐３４抗体を含む。特定の実施形態では、キットは、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体と結合するのに効果的な量の９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体を含む。
【００２５】
さらなる態様では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍の治療のための薬剤の製造における抗生殖系列抗体の使用が提供される。好ましくは、抗生殖系列抗体は、抗ＶＨ４‐３４抗体であり、より好ましくは、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。
【００２６】
さらに別の態様では、血漿交換法および白血球分離法における使用のための、免疫吸着剤が提供され、血漿交換または白血球分離用装置での使用に適した吸着剤と結合する、抗生殖系列抗体またはそのフラグメントを含む。好ましくは、抗生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体、より好ましくは、抗ＶＨ４‐３４抗体例えば９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体に対して特異的結合を持つ抗体から選択される。さらなる実施形態では、抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。
【００２７】
本発明の、さらなる目的、利点、および新規の特徴は、以下に続く説明の部分で説明され、以下の試験において、ある程度当業者に明らかになるか、または本発明の実施から学ばれてもよい。
【発明の詳細な説明】
【００２８】
Ｉ．定義と概略
本発明を詳細に説明する前に、そうでないと明示されない限りは、特定の抗体、抗体フラグメント、または同様のものは様々であることから、限定されないことが理解されるものである。本明細書で使用する用語は、特定の実施形態を説明のみを目的とし、本発明の範囲を限定することを意図するものではないこともまた理解されるものである。
【００２９】
本明細書および請求項で使用されるように、単数形「ある」および「その」は、文脈がそうでないと明示しない限りは、複数の指示対象を含む。故に、例えば、「ある抗体」という言及は、２つ以上の抗体を含み、「ある医薬品」という言及は、２つ以上の医薬品を含む、などであることに留意しなければならない。
【００３０】
数値の範囲が与えられる場合は、文脈がそうでないと明示しない限りは下限の単位の小数点第２位まで、その範囲の上限と下限の間の各中間値、およびその記載された範囲内のその他に記載されたまたは中間の数値は、本発明に含まれることが理解される。これらの小さい範囲の上限と下限は、小さい範囲に独立して含められてもよく、本発明の範囲にも含まれ、記載された範囲内の、明確に除外された限度に従う。記載された範囲が限度の１つまたは両方を含む場合は、それらの含められた限度のどちらか、または両方を含まない範囲が本発明に含まれる。
【００３１】
用語「抗体」は、広義で使用され、具体的には、それらが所望の生物活性を示す限りは、インタクトな自然抗体（例えば、抗体クラスＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、またはＩｇＭ）、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、少なくとも２つのインタクト抗体から作製される多特異性抗体（例えば、二特異性抗体）、合成抗体、例えば四価抗体、改変抗体バリアント（例えば、異なる抗体クラスからの軽鎖および重鎖の混合、抗体の軽鎖および重鎖の数の変化、またはＪ鎖の有無）、および抗体フラグメントの範囲を含む。改変抗体バリアントの例示的な種類は六量体ＩｇＭである。ヒト抗体は、ヒト以外の種において作製される抗体を含む。用語「抗体」はまた、重鎖のみから形成される、Ｉｇ分子、例えばＣａｍｅｌｉｄから得られるもの、Ｃａｓｔｅｒｍａｎによる米国特許第６，７６５，０８７号および第６，０１５，６９５号において説明されるものを包括する。用語「抗体」はまた、細胞毒性薬または細胞調節薬と抗体の融合または化学的結合（すなわち、共役）を包括する。
【００３２】
治療上の応用および製剤については、抗体は細胞毒性であること、すなわち、抗体は補体仲介性の細胞毒性を示すのが好ましい。しかし、他の機構による細胞毒性を利用する抗体を、治療上の応用に活用してもよい。免疫吸着応用（例えば、血漿交換法または白血球分離法）については、結合フラグメントが、生殖系列抗体または生殖系列抗体発現または産生細胞と結合できる限りは、抗体が細胞毒性である必要はない、またはインタクト抗体が存在する必要はない。
【００３３】
「抗体フラグメント」は、インタクト抗体の一部、好ましくは、インタクト抗体の抗原結合領域または可変領域を含む。抗体フラグメントの例には、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖフラグメントと、ダイアボディと、線状抗体（Ｚａｐａｔａ，  ｅｔ  ａｌ．（１９９５）Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｅｎｇ．  ８（１０）１０５７‐１０６２）と、一本鎖抗体分子と、抗体フラグメントから形成される多特異性抗体とが含まれる。
【００３４】
用語「血液」は、全血、血清、血漿、細胞分画などを含む、血液の全ての構成要素を意味する。
【００３５】
本明細書で使用される用語「モノクローナル抗体」は、ごくわずかに存在する可能性がある、潜在的な自然発生の変異を除いて、実質的に同種の抗体の集団から得られる抗体を意味し、すなわち、集団を構成する個々の抗体は同一である。モノクローナル抗体は、特異性が高く、単一の抗原部位に対する。さらに、通常は異なる決定基（抗原決定基）に対する異なる抗体を含む、従来の（ポリクローナル）抗体製剤とは対照的に、各モノクローナル抗体は、抗原上の単一の決定基に対する。それらの特異性に加えて、モノクローナル抗体は、ハイブリドーマ培養によって合成され、他の免疫グロブリンによって汚染されないという利点を持つ。修飾語「モノクローナル」は、実質的に同種の抗体集団から得られるような抗体の特性を示し、いずれかの特定の方法による抗体の産生が必要なものとして解釈されるものではない。例えば、本発明に従って使用されるモノクローナル抗体は、Ｋｏｈｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．，  Ｎａｔｕｒｅ  ２５６，  ４９５（１９７５）によって初めて説明された、ハイブリドーマ法によって作製されてもよいし、または組み換えＤＮＡ法によって作製されてもよい（例えば、米国特許第４，８１６，５６７号参照）。「モノクローナル抗体」はまた、例えばＣｌａｃｋｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｎａｔｕｒｅ，  ３５２，  ６２４‐６２８およびＭａｒｋｓ  ｅｔ  ａｌ，（１９９１）Ｊ．  ＭｏＩ．  Ｂｉｏｌ．  ２２２，  ５８１‐５９７において説明されるような技術を用いて、ファージ抗体ライブラリから分離されてもよい。
【００３６】
本明細書で用いるモノクローナル抗体は、「キメラ」抗体（免疫グロブリン）を含み、それらが所望の生物活性を示す限りは、前記抗体のフラグメントと同様に、具体的には、重鎖および／または軽鎖の一部が、特定の種由来の抗体中の対応配列と同一、または相同性であるか、または特定の抗体クラスまたはサブクラスに属しており、一方で鎖（単数または複数）の残りは、別の種由来の抗体中の対応配列と同一、または相同性であるか、または別の抗体クラスまたはサブクラスに属している。（Ｕ．Ｓ．Ｐａｔｅｎｔ  Ｎｏ．４，８１６，５６７；Ｍｏｒｒｉｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８４）Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ．  ＵＳＡ，  ８１，  ６８５１‐６８５５）。
【００３７】
ヒト以外（例えば、マウス）の抗体の「ヒト化」形状は、ヒト以外を起源とする免疫グロブリンの抗原結合部位が親ヒト免疫グロブリンの抗原結合部位に含まれる改変抗体である。ヒト化抗体は、自然抗体クラス（ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、またはＩｇＭ）、キメラ免疫グロブリン、免疫グロブリン鎖またはそのフラグメント（例えばＦｖ、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２またはヒト以外の免疫グロブリン由来の最小配列を含む抗体のその他の抗原結合副配列を含むことができる。大部分は、ヒト化抗体は、相補性決定領域（ＣＤＲ）からの残基が、目的とする特定の抗原に対する、所望の特異性、親和性、および性質を持つ、ヒト以外の種、例えばマウス、ラット、またはラビットなどのＣＤＲからの残基によって置換される、ヒト免疫グロブリンである。いくつかの事例では、ヒト免疫グロブリンのフレームワーク領域（ＦＲ）残基もまた、対応するヒト以外の残基によって置換される。さらに、ヒト化抗体は、親抗体にも、インポートされＣＤＲまたはフレームワーク配列中のどちらにも認められないさらなる残基を含んでもよい。抗体の性能をさらに精製し最大化するためにこれらの修飾を行ってもよい。通常は、ヒト化抗体は、少なくとも１つ、そして典型的には２つの可変領域の、実質的に全てを含み、ＣＤＲの全て、または実質的に全ては、ヒト以外免疫グロブリンのそれに対応し、ＦＲの全て、または実質的に全ては、ヒト免疫グロブリン配列のそれである。ヒト化抗体はまた、最も好ましくは、免疫グロブリンの定常領域（Ｆｃ）、一般的にはヒト免疫グロブリンのそれの少なくとも１つを含む。さらに詳しい説明については、Ｊｏｎｅｓ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８６）Ｎａｔｕｒｅ  ３２１，  ５２２‐５２５；  Ｒｅｉｃｈｍａｎｎ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８８）Ｎａｔｕｒｅ  ３３２，  ３２３‐３２９、ならびにＰｒｅｓｔａ（１９９２）Ｃｕｒｒ：  Ｏｐ．  Ｓｔｒｕｃｔ．  Ｂｉｏｌ．  ２，  ５９３‐５９６を参照されたい。ヒト化抗体は、ＰＲＩＭＡＴＩＺＥＤ（商品名）抗体を含み、抗体の抗原結合領域は、目的とする抗原でマカクザルを免疫するステップによって産生される抗体から得られる。
【００３８】
「一本鎖Ｆｖ」または「ｓｃＦｖ」抗体フラグメントは、抗体のＶＨおよびＶＬ領域を含み、これらの領域は単一のポリペプチド鎖中に存在する。好ましくは、Ｆｖポリペプチドは、ＶＨおよびＶＬ領域の間にポリペプチドリンカーをさらに含み、これにより抗原結合のための所望の構造を、ｓｃＦｖが形成できるようになる。ｓｃＦｖのレビューとしては、Ｐｌｕｃｋｔｈｕｎ ｉｎ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ｏf  Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，  ｖｏｌ．  １１３，  Ｒｏｓｅｎｂｕｒｇ  ａｎｄ  Ｍｏｏｒｅ  ｅｄｓ．，  Ｓｐｒｉｎｇｅｒ‐Ｖｅｒｌａｇ，  Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ，  ｐｐ．２６９‐３１５（１９９４）を参照されたい。
【００３９】
用語「ダイアボディ」は、２つの抗原結合部位を有する小さな抗体フラグメントを意味し、フラグメントは、同じポリペプチド鎖中で軽鎖可変領域（ＶＬ）に連結された重鎖可変領域（ＶＨ）（ＶＨ‐‐ＶＬ）を含む。同一の鎖上の２つの領域間の対合には短すぎるリンカーを用いることで、領域は別の鎖の相補領域とペアを形成せざるを得ず、２つの抗原結合部位を作る。ダイアボディは、例えば、ＥＰ  ４０４，０９７、ＷＯ９３／１１１６１、およびＨｏｌｌｉｎｇｅｒ  ｅｔ  ａｌ．（１９９３）Ｐｒｏｃ．  Ｎａｔｌ．  Ａｃａｄ．  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９０，  ６４４４‐６４４８においてより詳細に説明される。
【００４０】
「分離された」抗体は、その自然環境の構成要素から特定され、分離された、および／または回収されたものである。その自然環境の汚染要素は、抗体の診断的使用または治療上の使用の妨げとなるような物質であり、酵素、ホルモン、およびその他のタンパク性または非タンパク性の溶質が含まれてもよい。好適な実施形態では、抗体は（１）Ｌｏｗｒｙ法による測定で、抗体の９５重量％を超え、最も好ましくは、９９重量％を超えるまでか、（２）回転シークエネーターの使用により、Ｎ末端または内部アミノ酸配列の少なくとも１５残基を得るのに十分な程度まで、または（３）クマシーブルー、または好ましくは銀染色を用いて、還元性または非還元性条件下におけるＳＤＳ‐ＰＡＧＥによって、均質になるまで精製される。単離された抗体は、抗体の自然環境の少なくとも１つの要素が存在しないことから、組み換え細胞の中の原位置に抗体を含む。しかし、通常は、分離された抗体は少なくとも１つの精製ステップによって調製される。
【００４１】
用語「生殖系列抗体」は、体細胞超変異がない条件で、ゲノムＤＮＡ配列によってコード化された抗体に対する高いアミノ酸配列相同性を持つ抗体を意味する。生殖系列抗体は通常、配列相同性の最も近い生殖系列遺伝子によってコード化されたアミノ酸配列と比べて、少なくとも約６０％、好ましくは約６０％〜約１００％の範囲、またはより好ましくは約７５％〜９９％の間のアミノ酸配列相同性を可変領域において示す。そのような抗体は体細胞超変異を全く受けないか、最小限しか受けておらず、これが非生殖系列抗体の特性である。
【００４２】
表現「生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体」または用語「抗生殖系列抗体」は、生殖系ＤＮＡ配列によってコード化される抗体の可変領域上の抗原決定基に結合する抗体（インタクト抗体、キメラ化または改変または融合抗体、またはそれらのフラグメント、複合体などを含む）を意味する。
【００４３】
用語「抗原決定基」は、その抗体のゲノムＤＮＡ配列によってコード化される、抗体クラスの可変領域上の固有のマーカーを意味し、そのようなものは、抗体のいわゆる超可変領域、または「相補性決定領域」（「ＣＤＲｓ」）の生殖系配列を含むことができる。しかし、抗原決定基は、体細胞超変異、例えば非生殖系のＣＤＲによって形成される、固有の免疫グロブリンのマーカーではない。従って、抗生殖系列抗体は、「患者特有の」抗体ではない。対照のため、Ｔｉｍｍｅｒｍａｎ，  Ｊ．Ｍ．  ａｎｄ  Ｌｅｖｙ，  Ｒ．（２０００）Ｃｌｉｎ．  Ｌｙｍｐｈｏｍａ  １，  １２９を参照。好ましくは、抗原決定基は抗体のフレームワーク領域に存在する。好ましくは、抗原決定基は抗体のＣＤＲを含まない。
【００４４】
「ＣＤ２０」抗原は、末梢血またはリンパ系組織由来のＢ細胞の、９０％以上の表面に認められる、３５ｋＤａの非グリコシル化リンタンパクである。ＣＤ２０はプレＢ細胞の初期の成長の間に発現し、形質細胞の分化まで残存する。ＣＤ２０は、正常Ｂ細胞および悪性Ｂ細胞の両方に存在する。文献中のＣＤ２０のその他の名称には、「Ｂリンパ球制限抗原」および「Ｂｐ３５」が含まれる。ＣＤ２０抗原は、例えばＣｌａｒｋ  ｅｔ  ａｌ．（１９８５）ＰＮＡＳ（ＵＳＡ）８２，  １７６６に記載されている。
【００４５】
用語「複合体」は、共有結合または非共有結合をしている、活性を持つ薬剤の結合を意味する。
【００４６】
「疾患」は、本明細書で説明される併用療法を用いる治療の恩恵を受けるであろう、いずれかの状態である。これには、問題になっている疾患に哺乳類が罹患しやすくなるような病態を含む、慢性および急性の疾患または病気が含まれる。本明細書で治療される疾患の限定されない例には、悪性腫瘍、悪性血液疾患、白血病およびリンパ性悪性疾患、および自己免疫疾患、例えば炎症性疾患および免疫障害が含まれる。
【００４７】
用語「病的抗体」は、自己抗原に対して特異的結合を示す抗体を意味し、すなわち、抗体は自己反応性である。そのような病的抗体は、自己免疫疾患に関与する、または付随する。
【００４８】
用語「特異的結合」は、少なくとも１０６Ｍ−１、通常は約１０６Ｍ−１および約１０８Ｍ−１の間の高い結合親和性を持つ性質を意味する。
【００４９】
用語「治療上効果的な量」は、成長停止効果、すなわち細胞の死をもたらす効果を持つ、活性を持つ薬剤の量を意味するために使用される。特定の実施形態では、治療上有効な量は、細胞の透過化、増殖シグナルの阻害、細胞代謝の阻害、Ｂ細胞の機能の調節、アポトーシス活性の促進、または細胞死の誘発特性を持つ。特定の態様では、治療上有効な量は、例えば、病気の進行の遅延において有効であることが示された、目標とする血清濃度を意味する。有効性は、治療する症状に応じて、従来の方法で測定できる。例えば、リンパ系悪性腫瘍では、病気の進行期間（ＴＴＰ）を評価することで、または奏効率（ＲＲ）を判定することで、有効性を測定することができる。治療上有効な量はまた、生殖系列抗体を産生するＢ細胞の数を減らすのに、または患者体内の生殖系列抗体の量を低下させるのに十分な量である。
【００５０】
用語「治療する」、「治療」、および「療法」などは、１つ以上の症状の緩和、後退、病気または疾患の進行の遅延または停止が含まれるがこれに限定されない、いずれかの臨床的に望ましいまたは有益な効果をもたらす、病気または疾患に対する治療的処置だけでなく、予防的処置、または抑制的処置を含むよう意図されている。故に、例えば、用語「治療」は、病気または疾患の症状の発症前、または発症後に薬剤を投与し、これにより病気または疾患の全ての徴候を予防する、または除去するステップを含む。別の例としては、用語は、病気の症状に抵抗しようとする、病気の臨床的徴候後の薬剤の投与を含む。さらに、病気または疾患の臨床的パラメータ、例えば組織傷害の程度、または転移の量または程度、治療が病気の改善をもたらすか否かなどに投与が影響を与える場合の、発症後および臨床症状の発現後の薬剤の投与は、本発明の文脈内に「治療」または「療法」を含む。
【００５１】
用語「９Ｇ４」は、ＶＨ４‐３４抗体を認識することが示されたラットのモノクローナル抗体（Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ，  ｅｔ  ａｌ．  Ｂｌｏｏｄ  ６８：  ４３０（１９８６））を意味する。モノクローナル抗体９Ｇ４によって認識されるＶＨ４‐３４抗原決定基は、重鎖の可変領域のフレームワーク１領域（「ＦＲ１」）中の２３‐２５アミノ酸付近のユニーク配列に制限され、依存する構造である。ＶＨ４‐３４遺伝子の変異発生率は低く、標準的な免疫測定法による、９Ｇ４を用いたＶＨ４‐３４抗体の検出は信頼性の高いものになっている。
【００５２】
用語「ＬＣ１」は、ＶＨ４ファミリー遺伝子セグメント、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１およびＶ２‐１由来の抗体と結合する抗体を意味する。ＬＣ１の抗原決定基もまたＦＲ１上に位置する。Ｍｅｌｅｒｏ，  Ｊ．  ｅｔ  ａｌ．（１９９８）Ｓｃａｎｄ．  Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  ４８，  １５２を参照されたい。
【００５３】
ＶＨ４‐３４抗体（重鎖可変領域）は、５３の特定されたヒト機能的抗体生殖系列抗体のうちの１つであり、生殖系列遺伝子（ＶＨ４．２１）によってコード化されるＣｏｏｋ，  Ｇ．Ｐ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９４）Ｎａｔ．  Ｇｅｎｅｔ．  ７，  １６２‐１６８。ＶＨ４‐３４抗体の遺伝子は、全てのハプロタイプ中に存在し、非血縁個体から単離された生殖細胞系ＤΝＡにおいて、配列変異は報告されていないＷｅｎｇ，  Ν．Ｐ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９２）Ｅｕｒ．  Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  ２２，１０７５‐１０８２；  ｖａｎ  ｄｅｒ  Ｍａａｒｅｌ，  Ｓ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９３）Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５０，  ２８５８‐  ２８６８。ＶＨ４‐３４遺伝子によってコード化される抗体は、特異的性質を有することが示されている。赤血球（ＲＢＣ）の「Ｉ」または「ｉ」抗原に対する全てのｍＡｂは、ＶＨ４‐遺伝子によってコード化され、通常はＩｇＭクラスであり、それらはＲＢＣを４°Ｃで凝集させることから、寒冷凝集素（ＣＡ）と古くから呼ばれている。Ｐａｓｃｕａｌ、Ｖ．，  ｅｔ  ａｌ，（１９９１）Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  １４６，  ４３８５‐４３９１；  Ｐａｓｃｕａｌ、Ｖ．，（１９９２）Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ  １４９，２３３７‐２３４４；  Ｓｉｌｂｅｒｓｔｅｉｎ，  Ｌ．Ｅ．，  ｅｔ  ａｌ，（１９９１）Ｂｌｏｏｄ  ７８，  ２３７２‐２３８６。ＣＡによって認識されるリガンドは、ＲＢＣｓのタンパクおよび／または脂質上に存在する、直鎖または分岐複合糖質である。新生児および臍帯血のＲＢＣは、直鎖のｉ抗原を持つ。分岐Ｉ鎖は、出世後に作られる。Ｐｒｕｚａｎｓｋｉ，  Ｗ．  ｅｔ  ａｌ．，（１９８４）Ｃｌｉｎ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  Ｒｅｖ．３，１３１‐１６８；  Ｒｏｅｌｃｋｅ，  Ｄ．（１９８９）Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ  Ｍｅｄ．  Ｒｅｖ．  ２，１４０‐１６６。
【００５４】
ヒトＢ細胞上で認識される「ｉ」抗原は、酵素、エンドβガラクトシダーゼに対する感受性が高い、直鎖のラクトサミン決定基である。個々に得られたＶＨ４‐３４抗Ｂ細胞／抗ｉモノクローナル抗体の配列解析では、これらは生殖系列の構造を示すことが示された。Ｂｈａｔ  Ｎ．Ｍ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９７）Ｃｌｉｎ．  Ｅｘｐ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  １０８，１５１‐１５９。Ｉ／Ｉ特異性の寒冷凝集素は、ＶＨ４‐３４重鎖発現による制限される。抗Ｐｒ寒冷凝集素は、α２，３‐、またはα２，６‐結合Ｎ‐アセチルノイラミン酸を認識する。抗Ｐｒ特異性の寒冷凝集素は、軽鎖Ｖｋａｐｐａ  Ｉ、Ｖｋａｐｐａ  ＩＩＩまたはＶｋａｐｐａ  ＩＶの発現を示し、単一の生殖系列遺伝子由来のサブグループであるＶｋａｐｐａ  ＩＶの使用が好ましい。Ｌｅｅ，  Ａ．，  ｅｔ  ａｌ．（２００４）Ｖｏｘ  Ｓａｎｇ．  ８６，  １４１‐７。
【００５５】
生体内では、ＶＨ４‐３４遺伝子由来抗体の発現は厳密に調節されている。４‐８％のヒトＢ細胞がＶＨ４‐３４にコード化された抗体を発現するものの、ＶＨ４‐３４由来抗体の血清濃度は、正常成人ではごくわずかである。Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ  Ｆ．Ｋ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９８９）Ｂｒ．  Ｊ．  Ｈａｅｍａｔｏｌ．７２，９‐１５；  Ｋｒａｊ  Ｐ，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９５）Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５４，６４０６‐６４２０。循環ＶＨ４‐３４由来抗体の増加は、ウイルス感染（ＥＢウイルス（伝染性単核症）、ヒト免疫不全ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス）、マイコプラズマ肺炎、および特定の自己免疫疾患を含む、選択的な病態にのみ認められる。Ｂｈａｔ，  Ｎ．  Ｍ．  ｅｔ  ａｌ．，（２００５）Ｈｕｍａｎ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  １３，  ６３‐６８も参照されたい。
【００５６】
従って、一実施形態では、自己免疫疾患患者の体内で病的抗体を産生するＢ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法（すなわち、患者の体内におけるＢ細胞および形質細胞の数を減少させる）が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される。特定の実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化９Ｇ４，キメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメントまたは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。方法は、追加の医薬活性剤、治療上有効な処置、またはその他の補助療法を用いて患者を治療するステップをさらに含んでもよい。追加の医薬活性剤は、化学療法剤、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質（例えば、メトトレキサート）、ステロイド、寛容源、抗Ｂ細胞剤、または抗凝固剤（ヘパリン、クマディン、抗血小板薬、例えばアセチルサリチル酸、ＴＩＣＬＩＤ（商標）（塩酸チクロピジン）、ＰＬＡＶＩＸ（商標）（硫酸クロピドグレル））または静脈注射用免疫グロブリンであってもよい。治療上有効な処置は、血漿交換法または白血球分離法を含む。
【００５７】
別の実施形態では、自己免疫疾患患者の体内におけるＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法が提供され、ＶΗ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を投与するステップを含む。好ましくは、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００５８】
さらなる実施形態では、寒冷凝集素症患者を治療するための方法が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４−３４、ＶＨ１−６９、Ｖ７１−２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐Ｉ８、ＶＨ７２‐ｌ、またはＶ２‐１抗体から選択される。別の好適な実施形態では、生殖系列抗体は、Ｖｋａｐｐａ  Ｉ、Ｖｋａｐｐａ  ＩＩＩ、またはＶｋａｐｐａ  ＩＶ軽鎖、特にＶｋａｐｐａＩＶ軽鎖を含む。特定の実施形態では、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体である。好適な実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００５９】
さらなる実施形態では、細胞表面生殖系列抗体を発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上効果的な用量の抗体を用いて患者を治療するステップを含む。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択され、より好ましくは、生殖系列抗体はＶＨ４‐３４またはＶＨｌ‐６９抗体である。生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、好ましくは９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。方法は、化学療法剤、抗Ｂ細胞薬、細胞増殖調節物質および／または抑制剤，免疫調節物質またはそれらの組み合わせから選択される追加の医薬活性剤を用いて患者を治療するステップをさらに含んでもよい。好ましくは、化学療法剤は、アスパラギナーゼ、エピポドフィロトキシン、カンプトセシン、抗生物質、白金錯体、アルキル化剤、葉酸類似体、ピリミジン類似体、プリン類似体、トポイソメラーゼ阻害剤、または細胞骨格を破壊する薬剤、またはそれらの混合である。好適な抗Ｂ細胞薬には、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＩＬ‐４Ｒ、ＩＬ‐６Ｒ、ＩＬ‐８Ｒ、ＩＬ‐１３、ＩＬ‐１３Ｒ、α‐４／β‐ｌインテグリン（ＶＬＡ４）、ＢＬＹＳ受容体、細胞表面イディオタイプＩｇ、ＣＤＩＭ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）の抗体または阻害剤、またはそれらの組み合わせが含まれる。特定の実施形態では、抗Ｂ細胞薬は、抗ＣＤＩＭ抗体である。抗ＣＤＩＭ抗体は、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋであってもよい。
【００６０】
代替的な実施形態では、骨髄機能廃絶化療法後、患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法が提供され、方法は、治療上効果的な量の、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体で患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む。方法は、追加の医薬活性剤を用いて骨髄を治療するステップをさらに含んでもよい。好ましくは、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、ＬＣ１、ヒト化９Ｇ４、ヒト化Ｇ６、ヒト化１７．１０９、ヒト化ＬＣ１、キメラ化９Ｇ４、キメラ化Ｇ６、キメラ化１７．１０９、若しくはキメラ化ＬＣ１、またはそれらのフラグメント若しくはそれらの複合体である。
【００６１】
別の実施形態では、骨髄機能廃絶化療法後患者に骨髄を再移植する前に、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄をパージするための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて患者の骨髄を生体外で治療するステップを含む。方法は、追加の医薬活性剤を用いて骨髄を治療するステップをさらに含んでもよい。ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体は、好ましくは９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。
【００６２】
さらに別の実施形態では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ、治療上有効な量の抗体を用いて患者を治療するステップを含み、治療上有効な量の抗Ｂ細胞薬を用いて患者を治療するステップをさらに含む。好ましくは、抗Ｂ細胞薬は、抗ＣＤＩＭ抗体であり、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される。さらなる態様では、方法は、抗ＣＤＩＭ抗体を投与するステップの前に、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体が、患者の血漿から除去されるのに十分な時間を与えるステップを含む。別の態様では、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体を投与するステップの前に、抗ＣＤＩＭ抗体が患者の血漿から除去されるのに十分な時間を与えるステップを含む。通常は、５血中半減期中に十分な時間が提供される。
【００６３】
さらなる実施形態では、自己免疫疾患患者の体から病的抗体を除去するための方法が提供され、方法は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含む。方法は、接触させた血液または血漿を、患者へ再び投与するステップ、および／または追加の正常血液または骨髄またはリンパ系組織を患者に投与するステップをさらに含んでもよい。該接触させるステップは、通常は、血漿交換法または白血球分離法を用いて行われ、患者の体内に存在する生殖系列抗体の量の減少、および／または患者体内の、生殖系列抗体を発現する細胞（例えば、Ｂ細胞またはＢ細胞性腫瘍の腫瘍細胞）の量の減少をもたらす。好ましくは、生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体から選択される。
【００６４】
好適な実施形態では、自己免疫疾患患者の体から病的抗体を除去するための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液中に存在するＶＨ４‐３４抗体の量の減少をもたらす。好ましくは、免疫吸着剤は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ抗体または抗体フラグメント、特に９Ｇ４、ヒト化９Ｇ４，キメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメントまたは複合体を含む。抗体フラグメントは、ＶＨ４‐３４抗体に対する特異的結合を与えるＣＤＲの一部を含む。好ましくは、該接触させるステップは、血漿交換法または白血球分離法を用いて行われる。
【００６５】
さらなる実施形態では、自己免疫疾患患者の体内のＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞または形質細胞の量を減少させるための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在するＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞の量の減少をもたらす。
【００６６】
他の実施形態では、細胞表面のＶＨ４‐３４免疫グロブリンを発現するＢ細胞性腫瘍患者を治療するための方法が提供され、方法は、ＶＨ４‐３４抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液を接触させるステップを含み、該接触させるステップは、患者の血液、リンパ系組織、または骨髄中に存在する、ＶＨ４‐３４抗体発現Ｂ細胞の量の減少をもたらす。Ｂ細胞性腫瘍は、急性白血病、慢性白血病、骨髄腫またはリンパ腫を含み、急速進行型リンパ腫、緩徐進行型リンパ腫、またはマントル細胞リンパ腫、特に、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、前駆Ｂ細胞ＡＬＬ、成人ＡＬＬ、または慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、などを含む。
【００６７】
上述の実施形態のいずれにおいても、循環生殖細胞系またはＶＨ４‐３４抗体、または生殖細胞系またはＶＨ４‐３４抗体を産生または発現する細胞の量をさらに減少させるために、免疫吸着剤と患者の血液を接触させた後、細胞溶解性抗生殖細胞系または抗ＶＨ４‐３４抗体を含む、治療用組成物の投与によって、患者をさらに治療してもよい。
【００６８】
ＩＩ．自己免疫疾患
自己免疫疾患は、自己抗原に対する結合特異性を持つ自己反応性抗体によって仲介される。自己免疫疾患患者は、通常、例えば、リン脂質、ｄｓＤＮＡなどに結合する、自己反応性抗体の血清力価が高い。ＶＨ４‐３４遺伝子を用いる様々な自己抗体が説明されており、自己免疫性溶血性貧血における抗Ｉ／ｉ寒冷凝集素（Ｐａｓｃｕａｌ，  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  １４６：  ４３８５；  Ｐａｓｃｕａｌ  ｅｔ  ａｌ．，（１９９２）Ａｒｔｈｒ．  Ｒｈｅｕｍ．  ３５：  １１；  Ｓｉｌｂｅｒｓｔｅｉｎ，  ｅｔ  ａｌ．（１９９１）Ｂｌｏｏｄ  ７８：  ２３７２；  Ｌｅｏｎｉ，（１９９Ｉ）Ｊ．  Ｂｉｏｌ．  Ｃｈｅｍ．  ２６６：  ２８３６）、抗Ｒｈモノクローナル抗体（Ｂｏｒｒｅｔｚｅｎ，  ｅｔ  ａｌ．（１９９５）Ｓｃａｎ．  Ｊ．  Ｉｍｍｕｎｏｌ．  ４２，  ９０）、ＤＮＡ、脂質Ａ、カルジオリピン、およびリウマチ因子に結合する、多反応性抗体（Ｐａｓｃｕｅｌ，  ｅｔ  ａｌ．（１９９２）Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ  Ｒｈｅｕｍ．  ３５：  １１）が含まれる。
【００６９】
本明細書で説明される方法や組成物を用いて治療可能な代表的な自己免疫疾患には、寒冷凝集素症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、自己免疫性リンパ増殖性疾患、多発性硬化症、乾癬、および重症筋無力症が含まれるが、橋本甲状腺炎、ループル腎炎、皮膚筋炎、シェーグレン症候群、シデナム舞踏病、ループス腎炎、リウマチ熱、多腺性内分泌自己免疫症候群、水疱性類天疱、糖尿病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、溶連菌感染後腎炎、結節性紅斑、高安動脈炎、アジソン病、クローン病、アルツハイマー病、サルコイドーシス、潰瘍性大腸炎、多形性紅斑、ＩｇＡ腎症、結節性多発性動脈炎、強直性脊椎炎、グッドパスチャー症候群、閉塞性血栓性血管炎、原発性胆汁性肝硬変、甲状腺機能亢進症、強皮症、慢性活動性肝炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性軟骨炎、尋常性天疱瘡、ヴェーゲナー肉芽腫症、膜性腎症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄癆、巨細胞性動脈炎／多発筋痛、悪性貧血、急速進行性糸球体腎炎、線維化性肺胞炎、クラスＩＩＩ自己免疫疾患、例えば免疫性の血小板減少、例えば急性特発性血小板減少性紫斑病および慢性特発性血小板減少性紫斑病などを含むこともある。
【００７０】
ＩＩＩ．Ｂ細胞性腫瘍
Ｂ細胞性腫瘍には、Ｂ細胞由来のあらゆる悪性腫瘍が含まれ、リンパ性悪性腫瘍、特に、Ｂ細胞由来のあらゆる急性白血病が含まれる。リンパ性悪性腫瘍には、急性白血病、例えば急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、前駆Ｂ細胞ＡＬＬ、成人ＡＬＬだけでなく、慢性白血病、およびリンパ腫が含まれる。リンパ腫には、急速進行型、緩徐進行型、およびマントル細胞型が含まれる。リンパ性悪性腫瘍の特定の例には、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、前駆Ｂ細胞ＡＬＬ、成人ＡＬＬ、または慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、などが含まれるが、これに限定されない。
【００７１】
ＩＶ．追加の活性を持つ薬剤
追加の活性を持つ薬剤には、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍を治療するために利用されるものが含まれる。追加の活性を持つ薬剤は、自己免疫疾患の治療上有用であり、通常は、化学療法剤、免疫調節物質、例えばＮＳＡＩＤＳ（例えば、アスピリン、ナプロキセン）と、消炎ステロイド剤（例えば、プレドニゾロン、プレドニゾン、またはデキサメタゾン）と、抗増殖剤／代謝拮抗薬（例えば、アザチオプリン、クロラムブコル、シクロホスファミド、レフルノミド、ミコフェノール酸モフェチル、メトトレキサートハイドレート、ラパマイシン、サリドマイド）と、シクロスポリンＡと、抗マラリア薬（例えば、ヒドロクロロキン）と、タクロリムス（ＦＫ  ５０６）およびアスコマイシンが含まれる。免疫調節物質はまた、サイトカイン、例えばインターロイキン（例えば、ＩＬ‐２１）を含むことができる。追加の活性を持つ薬剤は、抗Ｂ細胞薬、例えば、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１９、ＣＤ２０、ＣＤ２１、ＣＤ２２、ＣＤ２５、ＣＤ３４、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４０、ＣＤ４５、ＣＤ５２、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＩＬ‐４Ｒ、ＩＬ‐６Ｒ、ＩＬ‐８Ｒ、ＩＬ‐１３、ＩＬ‐１３Ｒ、α４／β‐１インテグリン（ＶＬＡ４）、ＢＬＹＳ受容体、細胞表面イディオタイプＩｇ、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）の抗体または阻害剤、またはそれらの組み合わせを制限なく用いる治療を含んでもよい。抗Ｂ細胞薬は、細胞毒性機構または免疫調節機構によって機能することができる。例えば、ＣＤ１１ａに対する抗体は、例えば、エファリズマブ（ＲＡＰＴＩＶＡ）であってもよい。ＣＤ２０に対する抗体は、リツキシマブ（ＲＩＴＵＸＡＮ）であってもよい。ＣＤ２２に対する抗体は、例えば、エプラツズマブであってもよい。ＣＤ２５に対する抗体は、例えば、ダクリツマブ（ＺＥＮＡＰＡＸ）又はバシリキシマブ（ＳＩＭＵＬＥＣＴ）であってもよい。ＣＤ５２に対する抗体には、例えば、ＣＡＭＰＡＴＨが含まれる。α‐４／β‐１インテグリン（ＶＬＡ４）に対する抗体には、例えば、ナタリズマブが含まれる。ＴＮＦに対する抗体には、例えば、インフリキシマブ（ＲＥＭＩＣＡＤＥ）が含まれる。好適な抗Ｂ細胞薬は、ＣＤ２０（例えば、リツキシマブ）、ＣＤ２２、ＣＤ２３、ＣＤ４０、ＣＤ４０リガンド、ＣＤＩＭ抗原決定基、抗イディオタイプ抗体などに対する抗体を含む。抗‐ＣＤＩＭ結合剤は、好ましくは、ｍＡｂ２１６、ＲＴ‐２Ｂ、ＦＳ  １２、Ａ６（Ｈ４Ｃ５）、Ｃａｌ‐４Ｇ、Ｓ２０Ａ２、ＦＳ  ３、Ｇｅｅ、ＨＴ、Ｚ２Ｄ２、またはＹ２Ｋから選択される抗体を含む。
【００７２】
免疫調節物質の追加のクラスには、寛容源（toleragens）、例えばアベチムスナトリウム（ＬＪＰ‐３９４）、ＬＪＰ９９３、およびＬＪＰ１０８２が含まれる。さらに有用な薬剤には、抗Ｔ細胞剤、例えば、Ｔ細胞媒介性疾患を抑制する薬剤（共刺激経路阻害剤、例えば抗ＣＴＬＡ‐４、抗ＣＤ４０リガンド、抗α‐４‐インテグリン、例えば抗ＶＬＡ‐４（ナタリズマブすなわちタイサブリ）、アバタセプト（ＣＴＬＡ４‐Ｉｇ、ＢＭＳ‐１８８６６７）、接着分子阻害剤（抗ＩＣＡＭ１抗ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８）が含まれる。
【００７３】
追加の活性を持つ薬剤には、静脈注射用免疫グロブリン、特に、血漿交換法後、および補体活性化抑制剤（例えば、抗Ｃ５、パキセリズマブまたはエクリズマブ、可溶性ＣＲｌ）が含まれる。上述の薬剤の混合、またはこれらの治療の組み合わせを用いてもよい。
【００７４】
さらに、Ｂ細胞性腫瘍の治療に有用な、活性を持つ薬剤には、化学療法剤、放射性同位元素、細胞傷害抗体、免疫複合体、リガンド複合体、免疫抑制剤、細胞増殖調節物質および／または抑制剤、毒素、またはそれらの混合物が含まれる。
【００７５】
化学療法剤：
本発明の製剤と方法に用いることができる化学療法剤には、タキサン、コルヒチン、ビンカ・アルカロイド、エピポドフィロトキシン、カンプトセシン、抗生物質、白金錯体、アルキル化剤、葉酸類似体、ピリミジン類似体、プリン類似体、またはトポイソメラーゼ阻害剤が含まれる。好適なトポイソメラーゼ阻害剤はエピポドフィロトキシンである。好適なピリミジン類似体には、カペシタビン、５‐フルオロウラシル、５‐フルオロデオキシウリジン、５‐フルオロデオキシウリジン一リン酸、シトシンアラビノシド、５‐アザシチジン、または２’、２’‐ジフルオロデオキシシチジンが含まれる。好適なプリン類似体には、メルカプトプリン、アザチオプリン、チオグアニン、ペントスタチン、エリスロハイドロキシノニルアデニン、クラドリビン、ビダラビン、およびリン酸フルダラビンが含まれる。葉酸類似体には、メトトレキセイト、ラルチトレキセド、ロメトレキソール、ペルメフレキセド、エダトレキサート、ペメトレキセドが含まれる。好適なエピポドフィロトキシンは、エトポシドまたはテニポシドである。好適なカンプトセシンは、イリノトカン、トポテカン、またはカンプトテカンである。好ましくは、抗生物質は、ダクチノマイシン、ダウノルビシン（ダウノマイシン、ダウノキソム）、ドキソルビシン、イダルビシン、エピルビシン、バルルビシン、ミトキサントロン、ブレオマイシン、またはマイトマイシンである。好適な白金錯体は、シスプラチン、カルボプラチン、またはオキサリプラチンである。好ましくは、アルキル化剤は、メクロレタミン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、ダカルバジン、テモゾロマイド、チオテパ、ヘキサメチルメラミン、ストレプトゾシン、カルムスチン、ブスルファン、アルトレタミン、またはクロラムブシルである。
【００７６】
化学療法剤のさらなる例は、アルキル化剤、例えばチオテパおよびシクロホスファミド（ＣＹＴＯＸＡＮ（商品名））と、
【００７７】
スルホン酸アルキル類、例えばブスルファン、インプロスルファン、およびピポスルファンと、
【００７８】
アジリジン類、例えばベンゾドーパ、カルボコン、ウレドーパメツレドーパ、およびウレドーパと、
【００７９】
アルトレタミン、トリエチレンメラミン、トリエチレンホスホラミド、トリエチレンチオホスホラミド、トリメチローロメラミンを含むエチレンイミン類およびメチラメラミンと、
【００８０】
アセトゲニン類（特にブラタシンおよびブラタシノン）と、
【００８１】
カンプトセシン（合成類似体トポテカンを含む）と、
【００８２】
ブリオスタチンと、カリスタチンと、ＣＣ‐１０６５（そのアドゼレシン、カルゼレシン、およびビセレシン 合成類似体を含む）と、
【００８３】
クリプトフィシン（特に、クリプトフィシン１およびクリプトフィシン８）と、
【００８４】
ドラスタチンと、デュオカルマイシン（合成類似体、ＫＷ‐２１８９およびＣＢＩ‐ＴＭＩを含む）と、
【００８５】
エリュテロビンと、パンクラチスタチンと、サルコジクチンと、スポンジスタチンと、
【００８６】
ナイトロジェン・マスタード、例えばクロラムブシル、クロルナファジン、コロホスファミド、エストラムスチン、イホスファミド、メクロレタミン、メクロレタミンオキシドヒドロクロライド、メルファラン、ノベンビチン、フェネステリン、プレドニムスチン、トロホスファミド、ウラシル・マスタードと、
【００８７】
ニトロスレアス例えばカルムスチン、クロロゾトシン、ホテムスチン、ロムスチン、ニムスチン、ラニムスチンと、
【００８８】
抗生物質、例えばエンジイン抗生剤（例えば、カリケアマイシン、特に、カリケアマイシンγ１ＩおよびカリケアマイシンφＩ１（例えば、Ａｇｎｅｗ（１９９４）Ｃｈｅｍ．  Ｉｎｔｌ．  Ｅｄ．  Ｅｎｇｌ．，  ３３：１８３‐１８６参照）と、ダイネミシンＡを含むダイネミシンと、ビスホスフォネート、例えばクロドロネートと、エスペラミシンと、加えてネオカルチノスタチン発色団および関連クロモプロテイン・ネンジーネ・アンチバイオティック・クロモモフォアズ）、アクラシノマイシン、アクチノマイシン、オースラマイシン、アザセリン、ブレオマイシン、カクチノマイシン、カラビシン、カルミノマイシン、カルジノフィリン、クロモマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ｄｅｔｏｒｕｂｉｃｉｎ、６‐ジアゾ‐５‐オキソ‐Ｌ‐ノルロイシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン（商品名））（モルホリノ‐ドキソルビシン、シアノモルフォリノ‐ドキソルビシン、２‐ピロリノ‐ドキソルビシン、およびデオキシドキソルビシンを含む）、エピルビシン、エソルビシン、イダルビシン、マセロマイシン、マイトマイシン、例えばマイトマイシＣ、ミコフェノール酸、ノガラマイシン、オリボマイシン、ペプロマイシン、ポトフィロマイシン、ピューロマイシン、クエラマイシン、ロドルビシン、ストレプトニグリン、ストレプトゾシン、ツベルシジン、ウベニメクス、ジノスタチン、ゾルビシンと、
【００８９】
代謝拮抗物質、例えばメトトレキサートおよび５‐フルオロウラシル（５‐ＦＵ）と、
【００９０】
葉酸類似体、例えばデノプテリン、メトトレキサート、プテロプテリン、トリメトレキサートと、
【００９１】
葉酸リプレニッシャー例えばフォリン酸と、
【００９２】
プリン類似体、例えばフルダラビン、６‐メルカプトプリン、チアミプリン、チオグアニンと、
【００９３】
ピリミジン類似体、例えばアンシタビン、アザシチジン、６‐アザウリジン、カルモフール、シタラビン、ジデオキシウリジン、ドキシフルリジン、エノシタビン、フロクスウリジンと、
【００９４】
アンドロゲン、例えばカルステロン、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピチオスタノール、メピチオスタン、テストラクトンと、
【００９５】
抗副腎剤、例えばアミノグルテチミド、ミトタン、トリロスタンと、
【００９６】
アセグラトンと、アルドホスファミドグリコシドと、アミノレブリン酸、エニルウラシルと、アムサクリンと、ベストラブシルと、ビサントレンと、エダトラキセートと、デフォファミンと、デメコルチンと、ジアジコンと、エルフォルニチンと、酢酸エリプチニウムと、エポシロンと、エトグルシドと、硝酸ガリウムと、ヒドロキシ尿素と、レンチナンと、ロニダミンと、マイタンシノイド  例えば  マイタンシンおよびアンサマイトシンと、ミトグアゾンと、ミトキサントロンと、モピダモールと、ニトラクリンと、ペントスタチンと、フェナメットと、ピラルビシンと、ロソキサントロンと、ポドフィリン酸と、２−エチルヒドラジドと、プロカルバジンと、ＰＳＫ（商標）と、ラゾキサンと、リゾキシンと、シゾフィランと、スピロゲルマニウムと、テヌアゾン酸と、トリアジコンと、２，２’，２”‐トリクロロエチレンアミンと、トリコテシン（特にＴ‐２トキシン、ベラクリンＡ、ロリジンＡおよびアングイジン）と、ウレタンと、ビンデシンと、ダカルバジンと、マンノムスチンと、ミトブロニトールと、ミトラクトールと、ピポブロマンと、ガシトシンと、シトシン、アラビノシド（「Ａｒａ  -  Ｃ」）と、
【００９７】
シクロホスファミドと、チオテパと、タキソイド、例えば、パクリタキセル（ＴＡＸＯＬ（商標），  Ｂｒｉｓｔｏｌ‐Ｍｙｅｒｓ  Ｓｑｕｉｂｂ  Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，  Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ，ＮＪ．）およびドキセタキセル（ＴＡＸＯＴＥＲＥ（商標）、Ｒｈｏｎｅ‐Ｐｏｕｌｅｎｃ  Ｒｏｒｅｒ，  Ａｎｔｏｎｙ，  Ｆｒａｎｃｅ）;クロラムブシル; ゲムシタビン（Ｇｅｍｚａｒ（商品名））；６−チオグアニンと、メルカプトプリンと、メトトレキサートと、
【００９８】
白金類似体、例えばシスプラチンおよびカルボプラチンと、
【００９９】
ビンブラスチン、ビンクリスチンと、ビノレルビン（ナベルビン（商品名））と、
【０１００】
エトポシド（ＶＰ‐１６）と、イホスファミドと、ミトキサントロンと、ノバントロンと、テニポシドと、エダトレキサートと、ダウノマイシンと、アミノプテリンと、ゼローダと、イバンドロネートと、ＣＰＴ‐１１と、
【０１０１】
トポイソメラーゼ阻害剤  ＲＦＳ  ２０００と、ジフルオロメチロールニチン（ＤＭＦＯ）と、
【０１０２】
レチノイド、例えばレチノイン酸と、カペシタビンと、上記の物質の医薬的に許容される塩、酸、または誘導体を含む。
【０１０３】
さらなる好適な化学療法剤には、例えば、ＣＨＯＰや同様のものなど、併用療法において用いられるものが含まれる。特定の実施形態では、そのような併用療法を、抗ＣＤＩＭ結合抗体を用いて、またはさらなる細胞傷害抗体、特に抗ＣＤ２２、抗ＣＤ５２、抗ＣＤ２０抗体との併用で使用してもよい。
【０１０４】
特に好ましいのは、Ｂ細胞をその細胞周期中に停止させる薬剤、例えば微小管の重合または脱重合を妨げる薬剤である。例示的な薬剤には、コルヒチン、ビンカ・アルカロイド、例えばビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン、またはビノレルビン、ならびにタキサン、例えばタクソール、パクリタキセル、ドセタキセルが含まれる。さらなる好適な薬剤は抗アクチン剤である。好適な実施形態では、抗アクチン剤は、ジャスプラキノリドまたはサイトカラシン、これは生体外での方法、例えば、骨髄の悪性細胞をパージする方法においてより好ましく使用可能である。参照により本明細書に引用したものとする、米国特許出願公開第２００４／０１３６９５１号で考察されるように、上記の薬剤の混合物、例えばＣＨＯＰ、ＣＡＭＰ、ＤＨＡＰ、ＥＰＩＣなどを用いることもできる。
【０１０５】
複合体
用語「複合体」は、共有結合または非共有結合で結合する、活性を持つ薬剤の結合を意味し、免疫複合体またはその他のリガンドの複合体（例えばＢ細胞関連表面分子に結合する抗Ｂ細胞薬）を含む。免疫複合体は、活性を持つ薬剤に対する抗体の複合体であり、治療組成物、例えば毒素、放射性同位元素の複合体、または治療の有効性の監視上有用な組成物、例えば指標分子、例えばコロイドビーズ、蛍光色素、放射性同位元素などを含む複合体を含む。免疫複合体は、当分野で既知の多くの方法、例えば不安定または不安定でない反応性の架橋結合基を提供するための、抗体の化学的誘導体化によって作製することができる。不安定な反応基は、抗体からの細胞毒性薬または成長調節因子の放出を提供する。不安定でない架橋もまた有用である。Ｉｇ分子への所望の薬剤の結合は、伝統的な結合技術（例えば、脱水剤、例えばジシクロヘキシルカルボジイミド（ＤＣＣＩ）、ＥＣＤＩなどを用いる結合）、スルフヒドリル基、アミノ基、またはカルボキシル基を介する結合が可能なリンカーの使用（Ｐｉｅｒｃｅ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．，  Ｒｏｃｋｆｏｒｄ，  ＩＩＩから入手可能）、還元的アミノ化による、当分野で周知の様々な手段によって達成されてもよい。
【０１０６】
一方法では、ジチオピリジル基を抗体に導入するために、まず架橋試薬、例えばＮ‐スクシンイミジルピリジルジチオプロピオネート（ＳＰＤＰ）で抗体を修飾することで、抗体複合体、または免疫複合体を作製できる（Ｃａｒｌｓｓｏｎ  ｅｔ  ａｌ．（１９７８）Ｂｉｏｃｈｅｍ．  Ｊ．  １７３，  ７２３‐７３７；  米国特許第５，２０８，０２０号）。第２のステップでは、修飾抗体にチオール基を持つ薬剤を加え、修飾抗体中にチオピリジル基を置換し、ジスルフィド結合薬剤抗体複合体がもたらされる。マイタンシノイド‐抗体複合体の作製手順は米国特許第５，２０８，０２０号で説明される。
【０１０７】
毒素は、免疫複合体、リガンド複合体として投与することができ、または抗体と同時投与できる。毒素には、緑膿菌外毒素Ａ、リシン、ジフテリア毒素、モモルジン、ヤマゴボウ抗ウイルスタンパク、ブドウ球菌エンテロトキシンＡ、ゲロニン、マイタンシノイド（例えば、米国特許第６，４４１，１６３号に記載のもの）、または同様のものが制限無く含まれる。
【０１０８】
放射性同位元素
治療上有用な免疫複合体またはリガンド複合体を産生するために用いられる同位元素は、通常は、治療上効果的な路程（ｐａｔｈ  ｌｅｎｇｔｈ）を持つ、高エネルギーのα‐、γ‐、またはβ粒子を産生する。そのような放射性核種は、近接する細胞、例えば、複合体が結合する腫瘍細胞を死滅させる。標的投与の利点は、放射活性物質で標識した抗体またはリガンドは、標的細胞に近接しない細胞に対して、通常は影響をほとんど及ぼさないか、あるいは全く及ぼさないことである。治療の有効性を監視するためのアッセイまたはキットにおいて有用な同位元素は、通常は、従来の検査機器を用いて検出可能なエネルギーを産生し、一般的に使用される放射性同位元素、３Ｈ、１４Ｃ、および３２Ｐなどを含む。
【０１０９】
抗体またはリガンド（例えば、抗Ｂ細胞剤）は、直接標識してもよい（例えばヨウ素化またはリン酸化反応によって）か、またはキレート剤を使用して複合体化してもよい。いずれの方法でも、抗体またはリガンドは少なくとも１つの放射性核種で標識される。特に好適なキレート剤は、１‐イソチオキアマートベンジル‐３‐メチルジオテレントリアミン五酢酸（「ＭＸ‐ＤＴＰＡ」）およびシクロヘキシルジエチレントリアミン五酢酸（「ＣＨＸ‐ＤＴＰＡ」）誘導体を含む。その他のキレート剤は、Ｐ‐ＤＯＴＡおよびＥＤＴＡ誘導体を含む。間接標識に特に好適な放射性核種には、１１１Ｉｎおよび９０Ｙが含まれる。
【０１１０】
放射性同位元素は、抗体またはリガンド上の特定の部位、例えば抗体のＦｃ部上にのみ存在するＮ結合糖残基に結合させることができる。テクネチウム‐９９ｍ標識抗体またはリガンドを、リガンド交換プロセスによって、またはバッチ標識プロセスによって作製してもよい。例えば、パーテクネート（ＴｃＯ４）をすずイオン溶液で還元し、セファデックスカラム上で還元テクネチウムをキレートし、このカラムに抗体を加えることで、抗体を標識することができる。バッチ標識技術は、例えば、パーテクネートと、還元剤、例えばＳｎＣｌ２、緩衝液、例えばナトリウム‐カリウム‐フタル酸エステル溶液、そして抗体をインキュベートするステップを含む。標識に好適な放射性核種は当分野で周知である。標識用の例示的な放射性核種は、チロシン残基を介して共有結合したＩである。本発明による、放射活性物質で標識した抗体は、放射性ヨウ化ナトリウムまたはヨウ化カリウム、ならびに化学的酸化剤、例えば次亜塩素酸ナトリウム、クロラミンＴ、または同様のもの、あるいは酵素的酸化剤、例えばラクトペルオキシダーゼ、ブドウ糖酸化酵素、およびグルコースを用いて作製できる。
【０１１１】
キレート剤およびキレート剤複合体に関する特許は当分野で周知である。例えば、Ｇａｎｓｏｗによる米国特許第４，８３１，１７５号は、多置換ジエチレントリアミンペンタ酢酸キレートとそれを含むタンパク複合体、及びそれらの作製法に関する。Ｇａｎｓｏｗによる米国特許第５，０９９，０６９号、５，２４６，６９２号、５，２８６，８５０号、５，４３４，２８７号、５，１２４，４７１号もまた全て、多置換ＤＴＰＡキレートに関する。これらの特許は、参照することにより全体を本明細書に引用したものとする。適合金属器レート剤のその他の例は、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ジエチレントリアミンペンタ酢酸（ＤＰＴＡ）、１，４，８，１１‐テトラアザテトラデカン、１，４，８，１１テトラアザテトラデカン‐１，４，８，１１‐四酢酸、１‐オキサ‐４，７，１２，１５‐テトラアザヘプタデカン、４，７，１２，１５‐四酢酸、または同様のものである。シクロヘキシル‐ＤＴＰＡまたはＣＨＸ‐ＤＴＰＡは、特に好ましい。まだ発見されていないものを含むその他の適合キレート剤もなお、当業者によって容易に発見可能であり、本発明の範囲内に明確に含まれる。さらなるキレート剤は、特許第６，６８２，７３４号、６，３９９，０６１号、５，８４３，４３９号に記載され、好ましくは三価の金属に対して高い親和性を提供するよう選択され、腫瘍対非腫瘍比率の上昇と、骨吸収の低下に加えて標的部位、すなわち、Ｂ細胞リンパ腫の腫瘍部位における放射性核種の生体内での高い保持率を示す。しかし、これらの特性の全てを有するかどうかわからない他の二機能性のキレート剤が当分野で知られており、腫瘍の治療において利益をもたらす可能性がある。
【０１１２】
修飾抗体もまた、診断上および治療上の目的（例えば、アッセイまたはキットでの使用目的）で放射性標識と複合体化させることができる。腫瘍の診断的「画像化」用の治療用放射性標識複合体も、抗体および細胞毒性薬を患者に投与する前に用いることができる。例えば、Ｃ２Ｂ８として知られる、ヒトＣＤ２０抗原に結合するモノクローナル抗体を、二機能性キレート剤、例えば１‐イソチオシアナートベンジル‐３‐メチル‐ＤＴＰＡと１‐メチル‐３‐イソチオシアナートベンジル‐ＤＴＰＡの１：１の混合物を含む、ＭＸ‐ＤＴＰＡ（ジエチレントリアミンペンタ酢酸）を用いて１１１Ｉｎで放射性標識することができる。検出可能な毒性なしに、約１〜約１０ｍＣｉを安全に投与できることから、１１１Ｉｎは、好適な診断用放射性同位元素であり、画像データは、続いて起こる９０Ｙ標識抗体分布の指標である。５ｍＣｉの、一般的な画像診断用１１１Ｉｎ標識抗体用量が用いられ、最適な画像は、標識抗体またはリガンドの投与後の各種時間、一般的には投与の３〜６日後において決定される。例えば、Ｍｕｒｒａｙ，  Ｊ．（１９８５）ＮＵＣ．  Ｍｅｄ．  ２６，  ３３２８およびＣａｒｒａｇｕｉｌｌｏ  ｅｔ  ａｌ．，（１９８５）Ｊ．  Ｎｕｃ．  Ｍｅｄ．  ２６，  ６７を参照されたい。
【０１１３】
様々な放射性同位元素が使用可能で、当業者は、様々な条件下でどの放射性同位元素が最も適切かを容易に決定できる。例えば、１３１Ｉは標的免疫療法に多く利用される。しかし、１３１Ｉの臨床的有用性は、その半減期の短さ（８日間）、血液中および腫瘍部位の両方におけるヨード化抗体の脱ハロゲン化の可能性、および腫瘍の大きさによって、要望通り腫瘍内で十分に限局化した用量沈着を提供できない可能性がある、その高エネルギーγ放射によって制限される。さらなるキレート剤の出現によって、金属キレート基をタンパクに結合し、他の放射性核種、例えば１１１Ｉｎおよび９０Ｙを利用する、さらなる機会がもたらされる。９０Ｙは、放射免疫治療の応用における利用に関していくつかの利点を提供する。例えば、９０Ｙの６４時間という長い有用な半減期は、腫瘍細胞による抗体蓄積を促すのに十分に長く、１３１Ｉとは違い、９０Ｙは、その崩壊過程においてガンマ線照射を伴わない高エネルギーの純粋なベータ放射体であり、直径１００〜１，０００細胞の範囲を組織に持つ。さらに、最小限の量の透過性放射線によって９０Ｙ‐標識抗体の外来投与が可能になる。加えて、標識抗体の取り込みは、細胞の死滅を必要とせず、電離放射線は、標的抗原がない近傍の腫瘍細胞にとって致命的でなければならない。
【０１１４】
Ｖ．免疫吸着法、治療用血漿交換法および白血球分離法
血漿交換法は、自己免疫疾患患者の治療に用いられており、抗体、免疫コンプレックス、炎症性因子、可溶性接着分子の除去による明らかな効果が認められる。血漿交換法と併用する免疫吸着法は、ブドウ球菌タンパクＡまたは抗ヒトＩｇ抗体を用いてＩｇＧを除去するために用いられている。例えば、Ｇｒａｎｉｎｇｅｒ，  Ｍ．  ｅｔ  ａｌ，（２００２）Ａｃｔａ  Ｍｅｄ．  Ａｕｓｔｒｉａｃａ  ２９，  ２６‐２９（ヒト免疫グロブリンを血漿から除去するための、ヒツジポリクローナル抗ヒトＩｇ複合体化カラム「Ｉｇ‐Ｔｈｅｒａｓｏｒｂ／Ｐｔ」（Ｔｈｅｒａｓｏｒｂ，  Ｍｕｎｃｈｅｎ，  Ｇｅｒｍａｎｙ）の使用）を参照されたい。白血球分離法を、同様の方法で細胞表面抗体を持つ細胞を除去するために使用できる。
【０１１５】
血漿交換法および免疫吸着法の手技と装置は、当分野で周知であり、血液細胞成分を遠心分離を用いて血漿から分離するステップを一般的に含む。血漿交換法、血小板分離法（患者に使用するために、提供者の血小板を採取）、赤血球分離法（鎌状赤血球貧血の治療に使用）、または白血球分離法（移植のために提供者の幹細胞を採取、治療上の目的で白血球を除去）を実施するために、機器を較正する。差次的な細胞密度勾配によって、連続法または非連続法で、遠心分離機が成分を分離できるようになる。中空糸または回転シリンダーメンブレンもまた分離を実行するために使用可能である。高分子量成分が保持される間、低分子量成分は通過する、ろ過プロセスを用いて血液成分を分離するために、メンブレンを透析装置または遠心装置とともに用いてもよい。一般的なメンブレンは、セルロースアセテートからなるが、寒冷沈降反応（クリオグロブリンの除去）またはアフィニティー吸着（例えば、ブドウ球菌タンパクＡへの吸着によるＩｇＧクラス抗体の除去）によって特定の血漿成分を選択的に保持するよう様々な材料をデザインしてもよい。メンブレンは、単独、または第１のメンブレンが細胞成分から血漿を分離し、第２のメンブレンが特定の血漿成分を選択的に除去するように多数重ねて使用してもよい。
【０１１６】
用語「免疫吸着剤」は、目的の抗原決定基に免疫特異的に結合する能力を持つ基質を意味するよう広義で用いられ、フィルタ、メンブレン、パーティクル、ビーズなどに加え、モノリシック材料を含む。モノクローナル抗体を用いて誘導体化された免疫吸着剤は、血漿タンパクの特異性の高い除去のための手段を提供する。当分野で周知の結合技術もまた、所望の特異的結合を持つ免疫吸着剤を作製するために用いることができる。免疫吸着剤を、循環抗体を患者の血液または血漿から除去するため、または標的抗体をその細胞表面に持つ細胞を血液または骨髄またはリンパ系組織から除去するために用いてもよい。免疫吸着剤材料、例えばデキストラン硫酸カラムは、抗ＤＮＡおよび抗リン脂質抗体の循環濃度、および循環免疫コンプレックスを低下させることが示されている。フェニルアラニンまたはトリプトファンが加えられた、ポリビニルゲルを含むカラムは、疎水性相互作用によって抗ＤＮＡおよび抗リン脂質抗体、免疫コンプレックス、リウマトイド因子（ＲＦ）を除去すると報告されている。ブドウ球菌タンパクＡカラムは、ＩｇＧサブクラス１、２、４に結合することが示され、移植の前、または自己免疫疾患患者に加えて、血友病患者に対して用いることができる。抗ヒトＩｇＧカラム（重鎖および軽鎖に対する特異性を持つ）は、実質的に全てのＩｇＧを除去し、ＩｇＭおよびＩｇＡ抗体を大幅に減少させる。
【０１１７】
好ましくは、免疫吸着剤は、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体、または抗体の一部を含む。好適な免疫吸着剤は、生殖系列抗体好ましくはＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体に特異的に結合できる、抗生殖系列抗体または抗生殖系列抗体の一部を含む。特定の実施形態では、免疫吸着剤は、生殖系列抗体に特異的に結合できる抗生殖系列抗体と同様の結合特性を持つリガンドを含む。特定の実施形態では免疫吸着剤は、ＶＨ４‐３４抗体に対して特異的結合を持つ抗生殖系列抗体、好ましくは９Ｇ４またはＬＣ１、またはそれらの一部を含む。別の実施形態では、免疫吸着剤は、ＶＨ４‐３４抗体に結合できるリガンド、またはフレームワーク領域１のアミノ酸配列および／またはアミノ酸配列ＡＶＹを含むＶＨ４‐３４抗体の部分を含む。
【０１１８】
本明細書で説明される方法は、生殖系列抗体または細胞上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ免疫吸着剤と、患者の血液または血漿を接触させるステップを含む。血漿交換法は、これらの病的抗体または細胞を除去するために、免疫吸着剤と血液または血漿を接触させるのに便利な方法を提供する。しかし、特異的結合と、抗体の除去を提供する方法ならいずれも用いることができる。
ＶＩ．治療上の処置の有効性を監視するための方法
【０１１９】
１つの態様では、自己免疫疾患、例えばＳＬＥまたはループス腎炎患者に対して提供される治療の有効性を監視するための方法が提供される。方法は、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する生殖系列抗体と結合するのに十分な量の抗生殖系列抗体と、サンプルを接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の結合した抗生殖系列抗体の量を測定するステップと、生殖系列抗体の減少量、または引き続き存在する量と、結合した抗生殖系列抗体の量を相関させ、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、生殖系列抗体産生Ｂ細胞の数、または生殖系列抗体の量を減少させるような治療の有効性または非有効性を相関させるステップを通常含む。好ましくは、抗生殖系列抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイを実施するための基質と結合する。抗生殖系列抗体は、細胞表面生殖系列抗体を発現する、存在する細胞の数を測定するために、フローサイトメトリーにおいて用いられてもよい。治療上の処置には、血漿交換法、白血球分離法、または抗生殖系列抗体または抗Ｂ細胞剤、化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリン、またはそれらの組み合わせを含む、追加の医薬活性剤を用いる治療が含まれる。
【０１２０】
さらなる態様では、自己免疫疾患患者における治療上の処置の有効性を監視するための方法が提供され、方法は、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体と結合するのに十分な量の抗ＶＨ４‐３４抗体と、該サンプルを接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量を測定するステップと、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、ＶＨ４‐３４抗体産生Ｂ細胞の数、またはＶＨ４‐３４抗体の量を減少させるような治療の有効性と、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量を相関させるステップを含む。好適な実施形態では、抗ＶＨ４‐３４抗体は、ＥＬＩＳＡまたはラジオイムノアッセイを実施するための基質と結合する。別の好適な実施形態では、抗ＶＨ４‐３４抗体はフローサイトメトリーにおいて利用される。適切な治療上の処置には、血漿交換法、白血球分離法、または抗Ｂ細胞剤，化学療法剤、寛容源、補体活性化抑制剤、代謝拮抗物質、ステロイド、抗凝固剤、または静脈注射用免疫グロブリンを含む、追加の医薬活性剤を用いる治療が含まれる。
【０１２１】
患者からの血清サンプルを、以下のステップに従って採取し、処理する。（ａ）抗生殖系列抗体、好ましくはＶＨ４‐３４結合抗体（例えばラットのモノクローナル抗体９Ｇ４）とサンプルを混合し、サンプル対緩衝液の容量比が最大１：１０００になるように血清を水性緩衝液で希釈することでサンプルを調製する、（ｂ）サンプル中の結合した抗生殖系列抗体の割合（例えば、サンプル中の、ＶＨ４‐３４抗体に結合した９Ｇ４の量）を測定するために、結合分析を実施する、（ｃ）該割合が、患者体内の循環生殖系列抗体の濃度の減少の指標となるかどうかを判定するため、ステップ（ｂ）の結果を、対照（例えば、自己免疫疾患ではない患者から得られた血清サンプルのグループの結果）と比較する。一実施形態では、サンプル対緩衝液の容積比は、最大で１：１００である。選択された範囲内のトータルＩｇ濃度、好ましくは正常血清の範囲内の濃度にするために、水性緩衝液で希釈することでサンプルを調整してもよい。方法は、関節リウマチのある患者に起因する偽陽性を減らすため、サンプルがリウマトイド因子抗体を実質的にもたないと判定するステップを含んでもよい。
【０１２２】
治療の有効性の監視はまた、医学診断よび医学診療の分野で周知の患者評価手段を含んでもよい。例えば、治療の有効性の監視は、様々な周知の臨床活性スケールを用いる病気の進行または症状の改善の監視を含んでもよい。ＳＬＥの評価には、臨床活性スケールは、全身性ループス活動性尺度（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ  Ｌｕｐｕｓ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ｍｅａｓｕｒｅ「ＳＬＡＭ」）、全身性ループスエリテマトーデス病活動性指数（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ  Ｌｕｐｕｓ  Ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｉｓ  Ｄｉｓｅａｓｅ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ｉｎｄｅｘ「ＳＬＥＤＡＩ」）、英国諸島評価団体（Ｂｒｉｔｉｓｈ  Ｉｓｌｅｓ  Ｌｕｐｕｓ  Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ  Ｇｒｏｕｐ「ＢＩＬＡＧ」）を含む。関節リウマチの評価には、米国リウマチ学会リウマチ診断基準（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｏｌｌｅｇｅ  ｏｆ  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ  Ｒｅｓｐｏｎｓｅ  Ｃｒｉｔｅｒｉａ）がよく用いられる（ＡＣＲ２０、ＡＣＲ５０、ＡＣＲ７０はそれぞれ２０％、５０％、７０％の改善を示す）。クローン病には、クローン病活動性指数（Ｃｒｏｈｎ’ｓ  Ｄｉｓｅａｓｅ  Ａｃｔｉｖｉｔｙ  Ｉｎｄｅｘ「ＣＤＡＩ」）を用いてもよい。病的抗体および病的抗体産生Ｂ細胞を分析する上述の方法の結果を、これらの臨床活性スケールと相関させることで検証が可能である。
【０１２３】
別の態様では、Ｂ細胞性腫瘍、例えばＡＬＬまたはＣＬＬにもたらされる治療の有効性を監視するための方法が提供される。方法は、患者から血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプルを採取するステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する生殖系列抗体と結合するのに十分な量の抗生殖系列抗体と、サンプルを接触させるステップと、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の結合した抗生殖系列抗体の量を測定するステップと、生殖系列抗体の減少量、または引き続き存在する量と、結合した抗生殖系列抗体の量を相関させ、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、生殖系列抗体産生Ｂ細胞の数、または生殖系列抗体の量を減少させるような、治療の有効性または非有効性を相関させるステップを通常含む。
【０１２４】
ＥＬＩＳＡ
方法の別の実施形態では、ステップ（ａ）では、サンプルは、標識試薬と不溶性画分に結合する試薬を用いる酵素免疫測定法（「ＥＬＩＳＡ」）の対象となり、標識試薬は酵素標識抗生殖系列抗体（例えば、ＶＨ４‐３４結合抗体、９ＧＡ）であり、不溶性画分に結合する試薬は生殖系列抗体（例えば、ＶＨ４‐３４抗体）であり、該ステップ（ｂ）は、不溶性画分に結合した酵素標識抗生殖系列抗体を測定するステップを含む。方法のさらに別の実施形態では、ステップ（ａ）では、サンプルは、標識試薬と不溶性画分に結合する試薬を用いるＥＬＩＳＡの対象となり、標識試薬は酵素標識抗生殖系列抗体（例えば、ＶＨ４‐３４結合抗体）であり、不溶性画分に結合する試薬は抗生殖系列抗体（例えば、抗ＶＨ４‐３４抗体）であり、該ステップ（ｂ）は、不溶性画分に結合した酵素標識ＶＨ４‐３４抗体を測定するステップを含む。方法のさらなる実施形態では、ステップ（ａ）では、サンプルは、第一試薬と不溶性画分に結合する第２試薬を用いる酵素免疫測定法（「ＥＬＩＳＡ」）の対象となり、第一試薬は抗生殖系列抗体（例えば９Ｇ４）であり、不溶性画分に結合する試薬はＶＨ４‐３４抗体であり、該ステップ（ｂ）は、不溶性画分と抗生殖系列抗体と結合する標識抗体を接触させることで、不溶性画分に結合した抗生殖系列抗体を、測定するステップを含む。
【０１２５】
特定の実施形態では、例えば、ｖａｎ  Ｖｏｌｌｅｎｈｏｖｅｎ，  Ｒ．  Ｆ．，  ｅｔ  ａｌ．，（１９９９）「ＶＨ４‐３４  ｅｎｃｏｄｅｄ抗体ｉｎ  ＳＬＥ：  ａ  ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ  ｍａｒｋｅｒ  ｔｈａｔ  ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ  ｗｉｔｈ  ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｄｉｓｅａｓｅ  ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ」Ｊ．  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ．  ２６，  １７２７‐１７３３で記載されるような、抑制ＥＬＩＳＡによって血清中のトータルＶＨ４‐３４Ｉｇを検出できる。簡潔に言うと、プレートを精製ＶＨ４‐３４ＩｇＭでコーティングする。血清サンプルを、ＶＨ４‐３４ＩｇＭでコーティングした９６穴プレートに移す前に、９Ｇ４とともに１５分間室温でインキュベートする。コーティングしたＶＨ４‐３４ＩｇＭに結合した９Ｇ４の量を、ペルオキシダーゼ標識抗ラットＩｇＧ（Ｃａｌｔａｇ，  Ｓｏｕｔｈ  Ｓａｎ  Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ，  ＣＡ）を用いて検出する。血清サンプル中のＶＨ４‐３４コード抗体は、９Ｇ４結合においてコーティングされたＶＨ４‐３４ＩｇＭと競合し、患者の血清中のＶＨ４‐３４Ｉｇの量に応じて様々な発色が起こる。
【０１２６】
例えばＮ．  Ｍ．  Ｂｈａｔ，  Ｎ．Ｍ．，  ｅｔ  ａｌ．，（２００２）「Ｖ４‐３４  Ｅｎｃｏｄｅｄ  Ａｎｔｉｂｏｄｙ  ｉｎ  ＳＬＥ：  Ｅｆｆｅｃｔ  Ｏｆ  Ｉｓｏｔｙｐｅ」Ｊ．  Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ．  ２９，  ２１１４‐２１２１で記載されるように、血清中のＶＨ４‐３４コード化ＩｇＭおよびＶＨ４‐３４コード化ＩｇＧを検出できる。簡潔に言うと、プレートを精製９Ｇ４でコーティングし、ペルオキシダーゼ標識抗ヒトＩｇＧまたはＩｇＭを用いて検出する。このアッセイは、各血清材料中の、ＶＨ４‐３４抗体の各イソタイプの相対量を提供する。
【０１２７】
別の態様では、関節リウマチに起因する偽陽性交差反応が少ない、患者から採取された血清サンプルからの、病的抗体の減少を監視するための方法が開示され、方法は、ステップ（ａ）：サンプルと９Ｇ４モノクローナル抗体の結合フラグメントを混合するステップ（例えば、Ｆａｂ’、ＦａｂまたはＦｖなど）を含み、サンプル対緩衝液の容量比が最大１：１０００になるようにサンプルを血清を水性緩衝液で希釈することでサンプルを調製し、（ｂ）サンプル中の結合した９Ｇ４モノクローナル抗体の割合を測定し、該割合が、患者のＳＬＥの治療の有効性を監視するのに十分かどうかを判定するため、ステップ（ｂ）の結果を、標準と比較する。一実施形態では、サンプル対希釈緩衝液の容積比は、最大で１：１００である。好適な実施形態では、選択された範囲内のトータルＩｇ濃度、好ましくは正常血清の範囲内の濃度にするために、水性緩衝液で希釈することでサンプルを調整する。
【０１２８】
フローサイトメトリー
細胞表面の受容体の数を測定するためにフローサイトメトリーを実施するための方法は周知である。適切なフローサイトメーターは、Ｂｅｃｋｍａｎ  Ｃｏｕｌｔｅｒ  Ｉｎｃ．（Ｆｕｌｌｅｒｔｏｎ，  ＣＡ）ｏｒ  ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ｓａｎ  Ｊｏｓｅ，  ＣＡ）で製造されている。通常は、フローサイトメーターは、細胞上の細胞表面抗原と結合した抗体または他の標識リガンド上に存在する蛍光プローブを励起するレーザーを通過する単一ストリーム中に細胞を送る。細胞は、サイトメーターに取り込まれる前に、目的の分子、例えば細胞表面抗原を認識する蛍光標識プローブ（例えば抗体または色素）とともにインキュベートされる。光のセットは、通過する標識細胞上にレーザーの焦点を合わせる。細胞上の励起された蛍光プローブが光を発すると、別の光のセットが放たれた光を採取し、発光スペクトルを分離するフィルタにそれを送る。光の異なる波長は、異なる検出器で検出され、各細胞から放出された光の量の記録、各細胞に結合した標識の量の関数を提供する。データは一般的に、ヒストグラムの形状で示され、分析された細胞サンプルの何パーセントが、特定の濃度の目的のリガンド（例えば、抗体）を発現するかを判定するよう解釈できる。細胞に関する大きさと形状の情報を提供するため、光散乱に基づいてデータを分析することもできる。分類の追加機能を持つが、分析機能についてのみ使用することも可能な分類機を用いて特定の量の標識の結合を示す細胞、または特定の形状および大きさの細胞を個別に分析できる。
【０１２９】
キット
さらなる態様では、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍のための治療の実施に対する、それを必要とする患者における治療反応を監視するためのキットが提供され、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在する生殖系列抗体と結合するのに効果的な量の抗生殖系列抗体を含む。好適な実施形態では、キットは、該自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者からの血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体と結合するのに効果的な量の抗ＶＨ４‐３４抗体を含む。キットはまた、実施と、得られた結合結果を解釈するための説明書を含んでもよい。治療は、自己免疫疾患のための治療のいずれであってもよく、血漿交換法、白血球分離法の実施、またはＶＨ４‐３４抗体をはじめとする、生殖系列抗体上に存在するある抗原決定基に対して特異的な結合を持つ抗体、またはその他の医薬活性剤の投与を含む。
【０１３０】
好適なキットは、抗生殖系列抗体のフラグメント、特に、９Ｇ４モノクローナル抗体および生殖系列抗体、特に、ＶＨ４‐３４試薬抗体を含む較正試薬を含む。一実施形態では、キットは９Ｇ４モノクローナル抗体の標識フラグメントを含む。好適な実施形態では、キットは、不溶性相物質（例えば基質、例えばＥＬＩＳＡプレート）に結合するＶＨ４‐３４抗体を含む。必要ならば、さらなる試薬がキットに含まれてもよく、例えば、対照抗体、二次抗体、ＥＬＩＳＡアッセイに必要なもの、ラジオイムノアッセイ、説明書、または同様のものである。
【０１３１】
ＶＩＩ．組成物
抗体および追加の活性を持つ薬剤を、当分野で周知のいずれの方法および医薬的に許容できる賦形剤を用いて調製してもよい。一般的には、抗体は生理食塩水中で提供され、任意で賦形剤と安定剤が加えられる。追加の活性を持つ薬剤は、調製方法および賦形剤によって大きく異なり、例えばＲｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ａｒｔｈｕｒ  Ｏｓｏｌ，  Ｅｄｉｔｏｒ）にこの情報を見つけることができる。
【０１３２】
本明細書で説明される抗体および方法はまた、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍の治療のための薬剤の製造における、抗生殖系列抗体の使用のために提供される。好ましくは、抗生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４抗体に対して特異的結合活性を持つ。さらなる態様では、組成物は、基本的に９Ｇ４モノクローナル抗体の結合フラグメントで構成される。９Ｇ４モノクローナル抗体の結合フラグメントは、例えば酵素標識などで標識できる。
【０１３３】
抗体はまた、血漿交換法および白血球分離法における使用のための免疫吸着剤の調製に使用可能であり、免疫吸着剤は、血漿交換または白血球分離用装置での使用に適した基質（例えば、吸着剤）と結合する抗生殖系列抗体またはそのフラグメントを含む。好ましくは、抗生殖系列抗体は、ＶＨ４‐３４、ＶＨ１‐６９、Ｖ７１‐２、Ｖ７１‐４、ＶＨ４‐１８、ＶＨ７２‐１、またはＶ２‐１抗体に対して特異的結合を持つ抗体から選択され、より好ましくは、抗ＶＨ４‐３４抗体、例えば９Ｇ４、ヒト化若しくはキメラ化９Ｇ４、またはそれらのフラグメント若しくは複合体である。さらなる実施形態では、抗生殖系列抗体は、９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、またはＬＣＩ、ヒト化９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、またはＬＣＩ、キメラ化９Ｇ４、Ｇ６、１７．１０９、またはＬＣ１、またはそれらのフラグメントまたは複合体である。
【０１３４】
ＶＩＩＩ．投与方法
本明細書で説明される方法と組成物は、生体内、生体外、試験管内での応用で使用できるように意図されている。生体内での応用では、本発明の治療組成物を様々な異なる手段で患者に投与できる。投与手段は、目的とする応用によって変わる。当業者が理解するように、治療組成物の投与は様々な手法で実施され、より一般的には体腔または血管への注射、例えば、腹腔内、静脈内、リンパ管内、腫瘍内、筋肉内、間質内、動脈内、皮下、病変内、眼球内、滑液嚢内、関節内で行われる。しかし、特定の目的のためにその他の投与方法、例えば、経皮投与、眼球、直腸を含むがこれに限定されない局所投与や、例えば、パッチ、担体、またはイオン導入を用いる能動的または受動的手段を用いる経皮投与や、経粘膜的、例えば、舌下腺投与、口腔投与、直腸投与、膣内投与、または経尿道投与や、経口投与、例えば、胃内または十二指腸内投与や、吸入、例えば、噴霧器を用いる肺内注入または鼻孔吸入である。
【０１３５】
例えば、皮膚をつまむまたは引き上げ、下にある組織から引き離すことによって作成したポケット内への皮下投与によって、薬剤容器からの比較的遅い、徐放投与を用いて抗体製剤を投与できる。皮下ボーラスを投与してもよく、ボーラス薬の投与は、およそ１５分以下、より好ましくは５分以下、最も好ましくは６０秒以下がよい。３０分以下、または９０分以下を含むがこれに限定されない時間で皮下注入の薬剤容器からの比較的遅い、徐放投与を行ってもよい。任意で、動物またはヒト患者の皮膚の下に移植される、薬剤投与ポンプの皮下移植によって注入を行ってもよく、ポンプは既定の量の薬剤を既定の時間、例えば３０分、９０分、または治療計画期間の全時間投与する。抗体は、ボーラスとして静脈内注射によって、またはより好ましくはより長い時間（例えば、分から時間）投与してもよい。
【０１３６】
病気の重症度および生殖系列抗体の力価、または患者の体内に存在する生殖系列抗体産生または発現Ｂ細胞の数に応じて、一連の用量範囲で抗体を投与できる。用量は、一般的に約２．５〜約３０００ｍｇ／ｍ２の範囲で、またはより好ましくは、投与される抗体の用量は、約２５〜１０００ｍｇ／ｍ２であり、または特に約７５、１５０、３００、または６００ｍｇ／ｍ２である。特定の例では、抗体を一週間につき１０‐３７５ｍｇ／ｍ２で四週間、または一週間につき０．４‐２０ｍｇ／ｋｇで２〜１０週間の量で投与できる。
【０１３７】
さらなる態様では、抗体を約０．０１ｍｇ／ｋｇから約１００ｍｇ／ｋｇの用量で投与でき、より好ましくは投与される抗体の用量は約０．２５ｍｇ／ｋｇから約２０ｍｇ／ｋｇ、またはより詳しくは約１．２５、２．５、５、１０、または２０ｍｇ／ｋｇである。抗ＣＤＩＭ抗体を投与する場合は、通常週一回の頻度で投与され、ある実施形態では、一週間に１度より多く、一日に１度の頻度で投与される。投与された抗ＶＨ４‐３４抗体は、好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約２０ｍｇ／ｋｇ（体重）の用量レベルの範囲で投与される。
【０１３８】
その好適な特定の実施形態に関連して本発明を説明したが、上記の説明だけでなく後に続く実施例は、例を示すものであり、本発明の範囲を限定するものではないことを理解するべきである。本発明の実施は、そうでないと示されない限り、当分野の範囲内である、有機化学、高分子化学、免疫組織化学、生化学などの従来の技術を用いる。本発明の範囲内にあるその他の態様、利点、および改変は、本発明に関連がある当業者には明らかであろう。そのような技術は参考文献において詳細に説明される。
【０１３９】
上記および下記の両方で、本明細書で言及される全ての特許、特許出願、および出版物は、参照することにより本明細書に引用したものとする。
【０１４０】
下記の実施例では、使用する数字（例えば、量、温度など）に関して正確さを確保する努力を払ったが、いくらかの実験誤差や偏差が存在するものである。そうでないと明示しない限り、温度は度（℃）であり、圧力は大気圧または大気圧付近である。
【０１４１】
略語：
ＰＭＢＣ      末梢血単核細胞
ＳＬＥ        全身性エリテマトーデス
ＭＺ          辺縁帯
Ｉｇ          免疫グロブリン
ＥＬＩＳＡ    酵素免疫測定法
ＲＦ          リウマトイド因子
ＨＣＶ        Ｃ型肝炎ウイルス
ＨＩＶ        ヒト免疫不全ウイルス
ＦＲ１        フレームワーク１領域
【実施例】
【０１４２】
実施例１《ＶＨ４‐３４抗体の除去は、自己免疫症状を軽減する》
ＳＬＥのあるヒト由来の高力価のＶＨ４‐３４抗二本鎖ＤＮＡ抗体を含む、血漿または精製ＩｇＧをマウスに注射する。自己免疫症状についてマウスを注意深く観察する。９Ｇ４‐アフィニティーカラム（例えば、９Ｇ４‐セファロース）に通すことによって、ＶＨ４‐３４抗体の血漿または精製ＩｇＧを枯渇させるために、血漿または精製ＩｇＧの同一サンプルを処理する。ＶＨ４‐３４が枯渇した、同一量の抗体を第２のマウスに注射し、マウスを自己免疫疾患症状について注意深く観察する。ＶＨ４‐３４抗体含有サンプルで処理したマウスの結果を、枯渇手順後の自己免疫疾患の症状の軽減の証拠に関してＶＨ４‐３４抗体枯渇サンプルで処理したマウスの結果と比較する。
【０１４３】
実施例２《抗ＶＨ４‐３４抗体によるＶＨ４‐３４抗体発現細胞の除去》
末梢血単核細胞（ＰＭＢＣ）を、高力価のＶＨ４‐３４抗ＤＮＡ抗体を持つ患者、例えば、ＳＬＥ患者から分離し、培養する。細胞を、補体の存在下で、９Ｇ４（またはＶＨ４‐３４抗体に対して特異的結合を持つ他の抗体）、または対照抗体で処理する。ＶＨ４‐３４抗体で処理された細胞において、対照抗体と比較して力価が低下するかどうかを測定するために、培養ＰＭＢＣの上清中の抗ＤＮＡ抗体の力価を数日間にわたって観察する。９Ｇ４＋ＣＤ１９＋細胞の枯渇と、培養物上清中の抗ＤＮＡ抗体の減少に相関があるかどうかを判定するために、培養物を、９Ｇ４＋ＣＤ１９＋細胞の数に関して分析する。
【０１４４】
実施例３《治療量の抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる寒冷凝集素症患者の治療》
溶血自己抗体が、ＶＨ４‐３４遺伝子座由来の生殖系列抗体である、寒冷凝集素症患者に、治療用量の抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは細胞溶解性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を、静脈内投与または他の非経口経路のいずれかによって投与する。抗体の投与後、患者の自己抗体産生ＶＨ４‐３４Ｂ細胞集団は除去または減少され、また病的自己抗体の産生は除去または減少され、これにより寒冷溶血の減少、および結果として起こる患者の貧血の改善または消散として現れる、患者に対する臨床的利点がもたらされる。反応または長期寛解を達成するために、患者は抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる複数回の治療を必要とするかもしれない。投与される抗ＶＨ４‐３４抗体は、用量レベルの範囲、例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇから、最大２０ｍｇ／ｋｇ（体重）で投与されてもよい。
【０１４５】
実施例４《治療量の抗ＶＨ４‐３４抗体を用いた全身性エリテマトーデス患者の治療》
患者がＨ４‐３４遺伝子座由来の循環病的生殖細胞系自己抗体を持つ、全身性エリテマトーデス患者に、治療用量の抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは細胞溶解性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を、静脈内投与または他の非経口経路のいずれかによって投与する。抗体の投与後、患者の自己抗体産生ＶＨ４‐３４Ｂ細胞集団は除去または減少され、また病的自己抗体の産生は除去または減少され、これにより患者の全身性エリテマトーデスの徴候および症状の減少、または完全な消散として現れる、患者に対する臨床的利点がもたらされる。反応または長期寛解を達成するために、患者は抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる複数回の治療を必要とするかもしれない。投与される抗ＶＨ４‐３４抗体は、用量レベルの範囲、例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇから、最大２０ｍｇ／ｋｇ（体重）で投与されてもよい。
【０１４６】
実施例５《治療量の抗ＶＨ４‐３４抗体を用いたＶＨ４‐３４生殖系列抗体発現Ｂ細胞性腫瘍患者の治療》
患者の腫瘍性Ｂ細胞がＶＨ４‐３４遺伝子座由来の生殖系列抗体を発現する、Ｂ細胞性腫瘍、例えば急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ球性白血病、ホジキンリンパ腫、または非ホジキンリンパ腫患者、治療用量の抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは細胞溶解性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を、静脈内投与または他の非経口経路のいずれかによって投与する。抗体の投与後、患者の腫瘍性Ｂ細胞集団は除去または減少され、これにより悪性腫瘍に付随する病的徴候および症状の軽減、または悪性腫瘍に付随する全ての徴候および症状の完全な、そして長期の寛解として現れる、患者への臨床的利点がもたらされる。反応または長期寛解を達成するために、患者は抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる複数回の治療を必要とするかもしれない。投与される抗ＶＨ４‐３４抗体は、用量レベルの範囲、例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇから、最大２０ｍｇ／ｋｇ（体重）で投与されてもよい。
【０１４７】
実施例６《病的抗体を除去するために、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤を用いる、寒冷凝集素症患者の治療》
患者が、ＶＨ４‐３４遺伝子座由来の循環病的生殖細胞系自己抗体を持つ寒冷凝集素症患者を、病的抗体および病的抗体産生Ｂ細胞を患者の血液または血漿から除去するために、患者の血液または血漿を、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤に通すことによって治療する。血漿交換法または白血球分離法手技の後、治療用量の抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは細胞溶解性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を、静脈内投与または他の非経口経路のいずれかによって患者に投与してもよい。血漿交換法または白血球分離法手技による、循環ＶＨ４‐３４抗体の除去に続いて、細胞溶解性抗ＶＨ４‐３４抗体を投与すると、治療用細胞溶解性抗ＶＨ４‐３４抗体の投与過程における、免疫コンプレックスの形成の誘導と、付随する有害な臨床徴候のリスクを減少させる、または取り除くことができる。治療用抗体の投与後、患者の自己抗体産生ＶＨ４‐３４Ｂ細胞集団は除去または減少され、また病的自己抗体の産生は除去または減少され、これにより寒冷溶血の減少、および結果として起こる患者の貧血の改善または消散として現れる、患者に対する臨床的利点がもたらされる。反応または長期寛解を達成するために、患者は、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤を用いる血漿交換法または白血球分離法による複数回の治療、ならびに抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる複数回の治療を必要とするかもしれない。投与される抗ＶＨ４‐３４抗体は、用量レベルの範囲、例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇから、最大２０ｍｇ／ｋｇ（体重）で投与されてもよい。
【０１４８】
実施例７《病的抗体を除去するために、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤を用いる、全身性エリテマトーデス患者の治療》
溶血性自己抗体がＶＨ４‐３４遺伝子座由来の生殖系列抗体である、全身性エリテマトーデス患者を、病的抗体および病的抗体産生Ｂ細胞を患者の血液または血漿から除去するために、患者の血液または血漿を、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤に通すことによって治療する。血漿交換法または白血球分離法手技の後、治療用量の抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは細胞溶解性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を、静脈内投与または他の非経口経路のいずれかによって患者に投与してもよい。血漿交換法または白血球分離法手技による、循環ＶＨ４‐３４抗体の除去に続いて、細胞溶解性抗ＶＨ４‐３４抗体を投与すると、治療用細胞溶解性抗ＶＨ４‐３４抗体の投与過程における、免疫コンプレックスの形成の誘導と、付随する有害な臨床徴候のリスクを減少させる、または取り除くことができる。治療用抗体の投与後、患者の自己抗体産生ＶＨ４‐３４Ｂ細胞集団は除去または減少され、また病的自己抗体の産生は除去または減少され、これにより患者の全身性エリテマトーデスの徴候および症状の減少、または完全な消散として現れる、患者に対する臨床的利点がもたらされる。反応または長期寛解を達成するために、患者は、ＶＨ４‐３４抗体に特異的な免疫吸着剤を用いる血漿交換法または白血球分離法による複数回の治療、ならびに治療用抗ＶＨ４‐３４抗体を用いる複数回の治療を必要とするかもしれない。投与される抗ＶＨ４‐３４抗体は、用量レベルの範囲、例えば、０．０１ｍｇ／ｋｇから、最大２０ｍｇ／ｋｇ（体重）で投与されてもよい。
【０１４９】
実施例８《骨髄の再移植の前の、自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍患者の骨髄の病的細胞の生体外でのパージ》
生殖細胞系ＶＨ４‐３４由来自己抗体の産生、または生殖細胞系ＶＨ４‐３４抗体を発現するＢ細胞性腫瘍として発現する、自己免疫疾患患者に、自家移植のための骨髄採取を行う。治療量の細胞溶解性抗ＶＨ４‐３４抗体、好ましくは補体結合性ヒト化バージョンの９Ｇ４抗体を用いて、補体存在下で骨髄を生体外で治療し、これにより自己免疫疾患誘発性Ｂ細胞、または腫瘍性Ｂ細胞集団の骨髄のパージを行う。骨髄機能廃絶化療法後、患者に、自家のパージ後骨髄を投与し、結果として患者の正常骨髄機能が再構成され、病的ＶＨ４‐３４自己抗体の産生は無くなり、またはＢ細胞性腫瘍集団は存在しなくなり、患者に臨床的利点がもたらされる。
【０１５０】
実施例９《自己免疫疾患患者、またはＶＨ４‐３４抗体を分泌または発現するＢ細胞性腫瘍患者における治療上の処置の有効性の監視》
患者から血液または骨髄またはリンパ系組織の連続サンプルを採取し、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中に存在するＶＨ４‐３４抗体と結合するのに十分な量の抗ＶＨ４‐３４抗体と、該サンプルを接触させ、血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量を測定し、結合した抗ＶＨ４‐３４抗体の量と、治療上の処置の開始前の時期に患者から採取された血液または骨髄またはリンパ系組織のサンプル中の、ＶＨ４‐３４抗体産生または細胞表面発現Ｂ細胞の数、またはＶＨ４‐３４抗体の量を減少させるような治療の有効性を相関させることによって、自己免疫疾患患者、またはＶＨ４‐３４抗体を分泌または発現するＢ細胞性腫瘍患者における治療上の処置の有効性を監視する。該ＶＨ４−３４抗体の量、又はＶＨ４−３４抗体産生Ｂ細胞の測定は、ＥＬＩＳＡ、ＲＩＡ、フローサイトメトリー、免疫組織化学、またはその他の定量的または定性的分析法によって実施してもよい。個々の患者の病気の経過中、監視手技によって得られた情報は、患者の自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍の再発を判定するため、また患者の自己免疫疾患またはＢ細胞性腫瘍に対して新規の治療的介入を繰り返すまたは加える適切な時期を決定するために、用いられる。
【国際調査報告】
2009508964.tif 000002
2009508964.tif 000003