(57)【要約】【課題】吻合リングが適切に配置されたことを外科医が視認できる、吻合開口に吻合リングを挿入して配置するための装置を値提供すること。【解決手段】吻合リング装置を配備するための外科器具であって、吻合リングを受容および配備するように構成されたリング配備機構を含む。外科器具は、吻合部位のイメージを捉えることができるイメージング要素をさらに含む。一形態では、この器具は、吻合部位の前方および後方の両方の視界を捉えることができる。【選択図】図１
2006312054.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）前記ハンドルに連結されている近位部分、および遠位部分を含む細長いシャフトと、
（ｉｉｉ）前記シャフトの前記遠位部分に設けられた、吻合リングを受容および配備するように構成されているリング配備機構と、
（ｉｖ）前記細長いシャフト上またはその内部に配置された１または複数のイメージング要素であって、前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つが、吻合部位のイメージを捉えることができる、前記１または複数のイメージング要素と、
を含む、外科器具。
【請求項２】
請求項１に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つが、１または複数のイメージングファイバーを含む、外科器具。
【請求項３】
請求項１に記載の外科器具において、
前記イメージング要素がイメージを捉えるのを補助するべく前記細長いシャフトの前記遠位部分に光を伝送するように動作可能に構成された１または複数の照明ファイバーをさらに含む、外科器具。
【請求項４】
請求項１に記載の外科器具において、
前記細長いシャフトの前記遠位部分に設けられた先端部をさらに含む、外科器具。
【請求項５】
請求項４に記載の外科器具において、
前記先端部が、実質的に光学的に透明な尖端部を含む、外科器具。
【請求項６】
請求項５に記載の外科器具において、
前記先端部が鏡面近位縁を含む、外科器具。
【請求項７】
請求項６に記載の外科器具において、
前記先端部が、収納位置から延出位置まで移動可能である、外科器具。
【請求項８】
請求項７に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つは、前記先端部が前記収納位置にあるときに前方のイメージを捉えることができる、外科器具。
【請求項９】
請求項７に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つは、前記先端部が前記延出位置にあるときに前記先端部の前記鏡面近位縁から後方のイメージを捉えることができる、外科器具。
【請求項１０】
請求項７に記載の外科器具において、
前記先端部を前記収納位置と前記延出位置との間で移動させることができる先端部アクチュエータをさらに含む、外科器具。
【請求項１１】
吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）前記ハンドルに連結されている近位部分、および遠位部分を含む細長いシャフトと、
（ｉｉｉ）前記シャフトの前記遠位部分に設けられた、吻合リングを受容および配備するように構成されているリング配備機構と、
（ｉｖ）前記細長いシャフトの前記遠位部分に配置された１または複数のイメージング要素であって、前記１または複数のイメージング要素が、前記吻合部位の前方の視界および後方の視界のイメージを捉えることができるように動作可能に構成されている、前記１または複数のイメージング要素と、
を含む、外科器具。
【請求項１２】
吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、押圧作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空リベットを形成する位置との間で移動可能である、前記作動部材と、
（ｉｉ）前記押圧作動力を生成することができる作動機構を含むハンドルと、
（ｉｉｉ）前記作動部材に前記ハンドルを連結している細長いシャフトであって、前記押圧作動力を前記ハンドルから前記作動部材に伝達するように動作可能に構成されている、前記細長いシャフトと、
（ｉｖ）前記細長いシャフト上またはその内部に配置された、吻合部位の視界を捉えることができる１または複数のイメージング要素と、を含む、外科器具。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、全体として外科手術に関し、詳細には、消化器系の外科手術を行うための装置に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
病的肥満にかかる世界の人口の割合は着実に増えている。深刻な肥満の人は、心臓病、発作、糖尿病、肺病、および偶発症候の、高められた危険性の影響を受けやすい。患者の生活における病的肥満の影響により、病的肥満を治療する方法が重大な研究の課題になってきている。
【０００３】
病的肥満を治療するための一例の既知の方法は吻合リングの使用を含む。吻合リングを供給するための装置は当業界において知られている。この種の装置は、一般的に、最も近い胃腸の組織壁の間に形成された吻合開口部に、圧縮された吻合リングを挿入することに適合している。これらの供給装置は、圧縮された吻合リングが吻合開口部の中に置かれると作動して、その吻合リングを、その圧縮された状態、すなわち、円筒形に形づくられた状態から、作動状態、すなわち、中空のリベットの形状の状態まで、拡張させる拡張要素を含むリング配備機構、を利用することができる。
【０００４】
このような供給装置を使用する際は、外科医が吻合開口内に供給装置を正確に配置してリングを配備するのが望ましいであろう。さらに、リングが不適切に配備されると合併症が起きたり、装置が故障したりすることがあるため、外科医が確実に吻合リングを適切に配備することが望ましいであろう。吻合取付け部位を観察するために内視鏡を挿入することができるが、これにより、追加のステップが増えて外科医に負担がかかり不利である。
【０００５】
したがって、供給装置が適切に配置されて吻合リングが適切に配置されたことを外科医が視認できる、吻合開口に吻合リングを挿入して配備するための装置が望ましいであろう。また、追加のコストが比較的少なくて済む既存の吻合リング供給装置技術を用いて実行できる視覚化する方法を有することが望ましいであろう。
【０００６】
〔発明の概要〕
本発明のいくつかの実施形態が、外科医が吻合取付け部位を観察して吻合リングの適切な配備を確認できる吻合リング供給装置を提供する。
【０００７】
一実施形態では、外科器具は、細長いシャフトによってリング配備機構に連結されたハンドルを含む。この器具は、吻合部位のイメージを捉えるように構成されたイメージング要素をさらに含む。これにより、外科医が、他の器具を手術部位に導入しなくても吻合部位を観察することができる。
【０００８】
別の実施形態では、外科器具は、細長いシャフトによってリング配備機構に連結されたハンドルを含む。この器具は、吻合部位の前方および後方の視界のイメージを捉えるように構成されたイメージング要素をさらに含む。これにより、外科医が、吻合リングを配備する前後で吻合取付け部の両側を観察することができる。
【０００９】
別の実施形態では、器具は、吻合リングを受容するように構成されている作動部材を含む。この作動部材は、押圧作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空リベットを形成する位置との間で移動可能である。この器具はまた、ハンドルと、このハンドルを作動部材に連結している細長いシャフトと共に押圧作動力を生成する作動機構を含む。この器具は、吻合部位のイメージを捉えることができるイメージング要素をさらに含む。この実施形態では、外科医が、吻合リングが不作動状態の位置から配備される前に吻合部位を視認でき、かつ吻合リングが作動状態の位置に移動した後に吻合部位を視認できるため、吻合リングが中空のリベット形成位置に適切に配備されたかを確認することができる。
【００１０】
この明細書に組み入れられていて、その一部分を構成している添付の図面は、本発明の種々の態様を例示しており、さらに、上記の本発明の概略的な説明、および下記の種々の態様の詳細な説明、と共に、本発明の原理を説明することに役立つ。
【００１１】
〔発明の実施形態の詳細な説明〕
図面において、同一の参照番号または符号は幾つかの図を通して同一の構成部品を示しており、図１は、吻合リング装置（図１において示されていない）を配備して、概ね円筒形の形状から、病的な肥満の患者の肥満の胃の副行路の中等のような、吻合の標的部位において吻合装置の取り付け部分を形成できる中空のリベットまたはリングの特性を有する形状に、その吻合リング装置を作動させるように操作可能である供給装置１０、を示している。図２は別の供給装置１２を示している。なお、これらの供給装置１０，１２が、腹腔鏡式または内視鏡式、を含むがこれらに限定されない、種々の方法で使用可能であることが認められるであろう。供給装置１２は、配備機構１６における吻合リング１４を伴って、図２において示されている。図２において、吻合リング１４は、圧縮された、円筒形に形づくられている位置において示されている。一方、図３において、供給装置１２の配備機構１６は、吻合リング１４を、作動状態の、中空のリベット形状の位置まで移動させている。さらに、図４は作動状態の位置における吻合リング１４の大写しの図である。この吻合リング１４は、例のみとして、ニチノール等のような、形状記憶作用（ＳＭＥ）の材料により構成することができ、このような材料は、係合用の中空のリベット形状への作動をさらに補助する。なお、別の適当な吻合リング１４の材料も、当業界における通常の技術者において明らかになるであろう。また、典型的な吻合リング１４が、パーク（Park）他に発行されている、米国特許出願公開第ＵＳ２００３／００３２９６７号において詳細に記載されている。
【００１２】
用語の「近位側」および「遠位側」は、供給装置１０を把持している臨床医に関連して、本明細書において用いられていることが認められるであろう。さらに、便宜上および明瞭にするために、「右」、「左」、「垂直」および「水平」等のような、空間的な用語は、各図面に基いて、本明細書において用いられていることが認められるであろう。しかしながら、外科器具は多くの配向および位置において用いられ、これらの用語は限定や絶対的な表現になることを意図されていない。加えて、本発明の種々の態様は内視鏡式および腹腔鏡式で行なわれる外科処置に対して適用性を有していると共に、開放性の処置またはその他の処置にも適用性を有している。なお、これらの用語または類似の用語の内の一つの本明細書における使用は、外科処置の一つのカテゴリーのみにおける使用のために、本発明を限定することであると、解釈されるべきではない。
【００１３】
この例では、供給装置１０は、吻合部位および配備された吻合リングの前方および後方を視認できるように構成されている。供給装置１０は、イメージング要素１１を含む（図１１を参照）。イメージング要素１１は、後方および前方を視認できるように構成されている。図１に示されているように、イメージング要素１１は、細長いシャフト１５の遠位端部に配置された先端部１３を介して、矢印６で示されているように前方を視認できるように構成されている。イメージング要素１１が前方の視界を確保できるようにするために、先端部１３は、透明な尖端部１７を有する。イメージング要素１１が前方の視界を確保する他の好適な構造も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。一実施形態では、イメージング要素１１は、１または複数のイメージングファイバーを含む。
【００１４】
図５に示されているように、供給装置１０は、先端部１３を収納位置から延出位置まで遠位側に移動させて後方を視認することもできる。供給装置１０は、ハンドル１９に配置された先端部アクチュエータ１８を含む。先端部アクチュエータ１８は、先端部１３を収納位置から延出位置まで移動させることができる。先端部１３は、鏡面を備えた近位縁２０を含む。イメージング要素１１は、先端部１３が延出位置にあると、矢印２２によって示されているように、先端部１３の鏡面近位縁２０によって反射されるイメージを捉えて後方の視界を視覚化するように構成されている。別法では、供給装置１０は、後方の視界を視覚化するべく配置され動作する１または複数の追加のイメージング要素を含むことができる。当業界における通常の技術者であれば、限定するものではないが、イメージング要素１１を再配置するかまたは他の方法で再構成することができる機構を含め、イメージング要素１１を介して後方の視界を視覚化する鏡面先端部１３以外の１または複数の構成要素を含むことができることを理解できよう。後方の視界を視覚化するさらに別の方法および構成も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００１５】
一実施形態では、イメージング要素１１に近接して延在する照明ファイバー（不図示）による照明をイメージング要素１１の遠位端部に設けることができる。このような照明は、供給装置１０の使用中にイメージング要素１１のイメージ取得に役立つこと理解できよう。照明ファイバーの好適な構成は、当業界における通常の技術者には明らかであろう。もちろん、照明は、様々な代替の手段、装置、方法、および／または構成によって設けることができる。
【００１６】
ここで、図１および図５‐図１５を参照すると、この例の供給装置１０は、管状シース２４を含むシャフト１５を有する。管状シース２４は、第１の位置から第２の位置まで移動可能である。シース２４は、第１の位置で、供給装置１０の挿入および抜取りの際に組織が配備機構２６に引っ掛るのを防止するべくリング配備機構２６（図１および図１１）を覆うように構成されている。シース２４は、第２の位置で、配備機構２６を露出させて自由に作動できるように構成されている。供給装置１０は、第１の位置と第２の位置との間でシース２４を移動させることができるシースアクチュエータ２８をさらに含む。当業界における通常の技術者には、シース２４および／またはシースアクチュエータ２８の好適な代替要素が明らかであろう。
【００１７】
ここで、図６‐図９および図１１‐図１４を参照すると、この例のリング配備機構２６は、近位部分３０および遠位部分３２を含む。供給装置１０は、一対の配備アクチュエータ３４および３６をさらに含む。詳細を後述するように、第１の配備アクチュエータ３４は、リング配備機構２６の近位部分３０を作動させることができ、第２の配備アクチュエータは、遠位部分３２を作動させることができる。図７および図１３に示されているように、遠位部分３２は、吻合リング１４の遠位部分を配備する作動状態の位置にある。矢印４２は、第２のアクチュエータ３６の作動運動を示している。図８および図１４に示されているように、近位部分３０は、近接する組織壁４６と４８との間の吻合取付けを完全にする吻合リング１４の近位部分を配備する作動状態の位置にある。矢印５０は、第１のアクチュエータ３４の作動運動を示している。フィンガー６０および６２は、吻合リング１４の配備の前および最中にペタル５１に係合して吻合リング１４を保持し、吻合リング１４が配備されるとペタル５１を係合解除するように構成されている。リング配備機構２６および／または配備アクチュエータ３４および３６に対する任意の好適な代替要素も用いることができることを理解されたい。
【００１８】
リング配備機構２６の誤った配備を防止するために、この例の供給装置１０は、ロック要素５２を備えている。この例では、ロック要素５２は、ロック位置からアンロック位置まで移動することができる。図１、図５、図６、および図１２では、ロック要素５２は、第１のアクチュエータ３４および第２のアクチュエータ３６の作動運動を防止するロック位置に示されている。図７、図８、および図１５では、ロック要素５２は、アクチュエータ３４および３６が作動状態の位置に移動できるアンロック位置に示されている。
【００１９】
図９、図１１、図１３、および図１４を参照すると、先端部１３は溝１５４を備えている。この溝５４により、先端部１３が収納位置にあるときにイメージング要素１１がこの先端部１３内に進入できる。イメージング要素１１は、ガイドチューブ５６内を移動することができる。ガイドチューブ５６は、シャフト１５内をスライド可能であり、先端部アクチュエータ１８に連通している。ガイドチューブ５６の遠位端部は、先端部１３に取り付けられる複数のコネクタ５８を含む。この方式では、先端部アクチュエータ１８は、先端部１３を収納位置と延出位置との間で移動させるために、ガイドチューブ５６を介して先端部１３に運動を伝達することができる。ガイドチューブ５６はまた、イメージング要素１１を中心に維持するように構成されたブッシング５９を含む。ガイドチューブ５６の好適な代替構造は、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００２０】
この例では、リング配備機構２６の近位部分３０は複数のフィンガー６０を含み、遠位部分３２も複数のフィンガー６２を含む。近位フィンガー６０および遠位フィンガー６２の両方が、リング配備機構２６の固定中間リング６４と二重蝶番関係にある。近位フィンガー６０は、第１のアクチュエータ３４の係合に応答して中間リング６４に向かってスライドしてシャフト１５から外向きに作動するように構成されている。中間リング６４は、固定グラウンドチューブ６５によって固定位置に保持されている。同様に、遠位フィンガー６２は、第２のアクチュエータ３６の作動に応答して中間リング６４に向かってスライドしてシャフト１５から外向きに作動するように構成されている。図９、図１１、図１３、および図１４に示されているように、リング配備機構の上記した作動構成要素は、シャフト１５内の一連の同軸チューブ８２、６５、および８０を含む。ブッシング６６（図８、図９、図１１、図１３、および図１４）は、同軸チューブを中心に維持するためにシャフト１５内に含められている。しかしながら、上記した構成要素が同軸的に整合する必要はなく、ブッシング６６の任意の好適な代替要素を用いることができることを理解されたい。
【００２１】
上記したように、この例の第１の配備アクチュエータ３４は、近位フィンガー６０を制御することができ、第２の配備アクチュエータ３６は、遠位フィンガー６２を制御することができる。第１のリング配備アクチュエータ３４および第２のリング配備アクチュエータ３６はそれぞれハンドル１９のトラック６８（図１０）上をスライドするように構成されている１対の溝６７を含む。第１の作動アクチュエータ３４の範囲は、スロット７０の幅によって限定されており、第２の作動アクチュエータ３６の範囲は、スロット７２の幅によって限定されている。上記したように、ロック要素５２を用いて、スロット７０および７２のそれぞれの第１のアクチュエータ３４および第２のアクチュエータ３６の誤作動を防止することができる。
【００２２】
この例では、第１のアクチュエータ３４は、トラック６８の近位部分７４に固着されている。トラック６８は、ハンドル１９内をスライド可能である。トラック６８の遠位部分７６が、ハンドル１９にスライド可能に係合しているスライダー７８に固着されている。スライダー７８は、外側チューブ８０に固定されている。したがって、第１のアクチュエータ３４を長手方向に運動させて、トラック６８、スライダー７８、および外側チューブ８０を同じ長手方向に運動させることができる。これらの構成要素間の他の好適な関係、ならびに代替の構成要素は、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００２３】
グラウンドチューブ６５の近位端部が、アンカー部材８４に固着されている。アンカー部材８４は、ハンドル１９と一体であるボス８６と係合するように構成されている。したがって、この例では、アンカー部材８４およびボス８６は、グラウンドチューブ６５とハンドル１９との相対運動を防止するように構成されている。もちろん、任意の他の構造も用いることができる。
【００２４】
第２のアクチュエータ３６は、内側チューブ８２に連結されている。内側チューブ８２は、グラウンドチューブ６５内を長手方向に延在している。内側チューブ８２は運動を遠位フィンガー６２に伝達することができる。この方式では、第１のアクチュエータ３４が近位フィンガー６０の作動を制御し、第２のアクチュエータ３６が遠位フィンガー６２の作動を制御する。
【００２５】
この例では、第２のアクチュエータ３６は、トラック６８上をスライドするように構成されており、トラック６８に静的に取り付けられていないことに留意されたい。したがって、第１のアクチュエータ３４の運動によってトラック６８が長手方向に運動しても、第２のアクチュエータ３６は長手方向には運動しない。もちろん、ハンドル１９およびその構成要素は、任意の他の好適な方法で構成することができる。単なる一例では、第１のアクチュエータ３４は、遠位フィンガー６２の作動を制御するように構成することができ、第２のアクチュエータ３６は、近位フィンガー６０の作動を制御するように構成することができる。さらに他の好適な代替構造も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００２６】
図１０、図１２、および図１５を参照すると、イメージング要素１１の近位端部が、クランプ８８内まで延びていて、そこに固定されている。クランプ８８は、イメージング要素１１によって捉えられたイメージを増幅または視覚化するために用いることができる内視鏡または他のイメージング装置に結合するように構成されている。ロック・スライドカラー９０が、イメージング要素１１の周りに配設され、クランプ８８上をスライドしてクランプ８８を内視鏡または他の装置に固定することができる。この例では、イメージング要素１１は、供給装置１０内に固着されていない。したがって、供給装置１０に対してイメージング要素１１を押すまたは引いて、イメージング要素１１を長手方向に位置合わせすることができる。単なる一例では、イメージング要素１１自体またはカラー９０を把持して、このような運動を行うことができる。イメージング要素１１を位置合わせする他の好適な方法も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。イメージング要素１１を供給装置１０内に固定できることも理解されたい。もちろん、上記した他の構成要素と同様に、前述の構成要素はオプションであり、イメージング要素１１によって捉えられたイメージの確認を容易にするために様々な他の構造を用いることができ、そして他の装置にイメージング要素１１または他の供給装置１０の部品を結合するために代替構造を用いることもできる。
【００２７】
使用する場合、供給装置１０を、近接した組織壁４６および４８の吻合開口に近傍して挿入することができる。先端部１３が収納位置にあると、イメージング要素１１が、透明な尖端部１７を介して前方のイメージを捉えることができる。先端部１３が吻合開口内に挿入されたら、先端部アクチュエータ１８を用いて先端部１３を延出させることができる。先端部１３が延出位置にあると、イメージング要素１１が、先端部１３の鏡面近位縁２０によって反射された後方の視界を捉えることができる。シースアクチュエータ２８を用いてシース２４を収納して、リング配備機構２６を露出させることができる。吻合リング１４が配備されたら、吻合開口を介して先端部１３を引き戻し、先端部アクチュエータ１８を用いて先端部１３を収納位置に移動させ、吻合取付け部を前方から観察して適切な配置を確認できる。供給装置１０の他の異なる使用方法も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００２８】
上記において、本発明の種々の実施形態および概念が図示されて説明されているが、本明細書において記載されている方法およびシステムのさらに別の適応が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業界における通常の技術者により、適当な変更により達成できる。また、幾つかの可能性のある代替例、変更例、および変形例が記述されているが、他のものも上記の教示に鑑みて当業界の技術者において明らかになるであろう。したがって、本発明は、上記のような全ての代替例、変更例、および変形例を、添付の特許請求の範囲の各請求項の趣旨および範囲に該当し得るものとして、含むことが意図されており、本明細書および各図面において示されていて説明されている構造および動作の詳細に限定されないことが理解されるべきである。なお、付加的な利点は当業界の技術者において容易に明らかになると考えられる。
【００２９】
〔実施の態様〕
（１）吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）前記ハンドルに連結されている近位部分、および遠位部分を含む細長いシャフトと、
（ｉｉｉ）前記シャフトの前記遠位部分に設けられた、吻合リングを受容および配備するように構成されているリング配備機構と、
（ｉｖ）前記細長いシャフト上またはその内部に配置された１または複数のイメージング要素であって、前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つが、吻合部位のイメージを捉えることができる、前記１または複数のイメージング要素と、を含む、外科医器具。
（２）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つが、１または複数のイメージングファイバーを含む、外科器具。
（３）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記イメージング要素がイメージを捉えるのを補助するべく前記細長いシャフトの前記遠位部分に光を伝送するように動作可能に構成された１または複数の照明ファイバーをさらに含む、外科器具。
（４）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記細長いシャフトの前記遠位部分に設けられた先端部をさらに含む、外科器具。
（５）実施態様（４）に記載の外科器具において、
前記先端部が、実質的に光学的に透明な尖端部を含む、外科器具。
【００３０】
（６）実施態様（５）に記載の外科器具において、
前記先端部が鏡面近位縁を含む、外科器具。
（７）実施態様（６）に記載の外科器具において、
前記先端部が、収納位置から延出位置まで移動可能である、外科器具。
（８）実施態様（７）に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つは、前記先端部が前記収納位置にあるときに前方のイメージを捉えることができる、外科器具。
（９）実施態様（７）に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つは、前記先端部が前記延出位置にあるときに前記先端部の前記鏡面近位縁から後方のイメージを捉えることができる、外科器具。
（１０）実施態様（７）に記載の外科器具において、
前記先端部を前記収納位置と前記延出位置との間で移動させることができる先端部アクチュエータをさらに含む、外科器具。
【００３１】
（１１）実施態様（１０）に記載の外科器具において、
前記先端部アクチュエータに連結されたガイドチューブをさらに含む、外科器具。
（１２）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
前記ガイドチューブを前記先端部に連結する複数のコネクタをさらに含む、外科器具。
（１３）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記１または複数のイメージング要素の少なくとも１つをイメージ増幅装置に結合させるように構成されたクランプ機構をさらに含む、外科器具。
（１４）実施態様（１３）に記載の外科器具において、
前記シャフトが、収納可能なシースをさらに含む、外科器具。
（１５）吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）前記ハンドルに連結されている近位部分、および遠位部分を含む細長いシャフトと、
（ｉｉｉ）前記シャフトの前記遠位部分に設けられた、吻合リングを受容および配備するように構成されているリング配備機構と、
（ｉｖ）前記細長いシャフトの前記遠位部分に配置された１または複数のイメージング要素であって、前記１または複数のイメージング要素が、前記吻合部位の前方の視界および後方の視界のイメージを捉えることができるように動作可能に構成されている、前記１または複数のイメージング要素と、
を含む、外科器具。
【００３２】
（１６）吻合部位に吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、押圧作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空リベットを形成する位置との間で移動可能である、前記作動部材と、
（ｉｉ）前記押圧作動力を生成することができる作動機構を含むハンドルと、
（ｉｉｉ）前記作動部材に前記ハンドルを連結している細長いシャフトであって、前記押圧作動力を前記ハンドルから前記作動部材に伝達するように動作可能に構成されている、前記細長いシャフトと、
（ｉｖ）前記細長いシャフト上またはその内部に配置された、吻合部位の視界を捉えることができる１または複数のイメージング要素と、を含む、外科器具。
（１７）実施態様（１６）に記載の外科器具において、
使用者の入力を受けて前記押圧作動力を生成するように構成された一対の入力部材をさらに含む、外科器具。
（１８）実施態様（１７）に記載の外科器具において、
前記入力部材の誤った係合を防止するように構成されたロック要素をさらに含む、外科器具。
（１９）実施態様（１８）に記載の外科器具において、
前記入力部材のそれぞれが、第１の不作動状態の位置から第２の作動状態の位置にスライド可能である、外科器具。
（２０）実施態様（１９）に記載の外科器具において、
前記ロック要素が、ロック位置からアンロック位置まで移動可能であり、
前記ロック要素が、前記ロック位置にあるときに、前記入力部材が前記第２の作動状態の位置にスライドするのを防止するように構成されている、外科器具。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】先端部が収納された吻合リング供給装置の斜視図である。
【図２】不作動状態の位置に吻合リングを保持している吻合リング供給装置の遠位部分の部分斜視図である。
【図３】不作動状態の位置に吻合リングを保持している図２の装置の遠位部分の部分斜視図である。
【図４】作動した吻合リングの前面図である。
【図５】先端部が延出した図１の装置の斜視図である。
【図６】シースが収納された図１の装置の斜視図である。
【図７】リング配備機構の遠位部分が作動した図１の装置の斜視図である。
【図８】リング配備機構の遠位部分および近位部分が作動した図１の装置の斜視図である。
【図９】図１の装置のリング配備機構および視覚化システムの組立分解図である。
【図１０】図１の装置の作動機構の組立分解図である。
【図１１】図１の装置の遠位部分の断面図である。
【図１２】図１の装置の近位部分の断面図である。
【図１３】リング配備機構の遠位部分が作動状態にある吻合開口内に挿入された、図１の装置の遠位部分の断面図である。
【図１４】リング配備機構の近位部分および遠位部分の両方が作動状態にある吻合開口内に挿入された、図１の装置の遠位部分の断面図である。
【図１５】リング配備アクチュエータが作動状態の位置、シースアクチュエータが収納位置、そしてロック要素がアンロック位置にある、図１の装置の近位部分の断面図である。
【図１６】図１１の装置の平面１６で切り取られた断面図である。
【図１７】図１２の装置の平面１７で切り取られた断面図である。
【図１８】図１２の装置の平面１８で切り取られた断面図である。
【図１９】図１２の装置の平面１９で切り取られた断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【外国語明細書】
2006312054000001.pdf