(57)【要約】【課題】子宮動脈の閉塞によって筋腫の治療を実施するための代替の方法、手順、および装置を提供すること。【解決手段】子宮筋腫を治療するため、膣壁を通じて子宮の外側まで挿入される器具を使用して子宮動脈閉塞術を実施する。この器具は、子宮動脈上に配置することのできる締め付け要素を担持している。締め付け要素における電極またはその他のエネルギ適用装置は、エネルギを供給して子宮動脈を封鎖するために使用することができる。オプションとして、この器具は、エネルギを供給する前に子宮動脈の存在を検出するための超音波センサー、視覚的センサー、または近接センサーを担持していることができる。【選択図】図２
2009501029.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
子宮筋腫を治療する方法であって、当該方法が、
器具を、子宮に血液供給する動脈まで、膣壁を通じて進めるステップと、
前記器具を使用して前記動脈を圧縮し、エネルギを適用して前記動脈を閉塞させるステップと、
を含んでおり、
前記器具を使用する前記ステップが、前記器具の対向する締め付け要素を前記動脈上に締め付けて、前記動脈の内腔が封鎖されるがそれ以外は前記動脈が損傷しないような条件下で、前記締め付け要素を通じて前記動脈にエネルギを適用するステップ、を含んでいる、
方法。
【請求項２】
前記器具が、前記膣壁のうち頸部に隣接する位置を通じて進められる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記膣壁を器具によって貫通するステップ、
をさらに含んでいる、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記膣壁を貫通する前記器具が、前記動脈を圧縮して前記動脈にエネルギを適用する器具とは異なる、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記膣壁を貫通する前記器具が、前記動脈を圧縮して前記動脈にエネルギを適用する器具と同じ器具である、請求項３に記載の方法。
【請求項６】
前記器具を使用して前記動脈を圧縮してエネルギを適用して前記動脈を閉塞させる前に、前記器具が前記動脈に隣接していることを確認するステップ、
をさらに含んでいる、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
確認する前記ステップが、前記器具および／または前記動脈を視覚化するステップ、を含んでいる、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
視覚化する前記ステップが、前記動脈の腹腔鏡による撮像を含んでいる、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
視覚化する前記ステップが、超音波法またはX線透視法を使用しての外部からの撮像を含んでいる、請求項７に記載の方法。
【請求項１０】
視覚化する前記ステップが、超音波法を使用しての経直腸的撮像を含んでいる、請求項７に記載の方法。
【請求項１１】
視覚化する前記ステップが、前記動脈を圧縮して前記動脈にエネルギを適用するために使用される前記器具における撮像要素を使用して実行される、請求項７に記載の方法。
【請求項１２】
確認する前記ステップが、前記動脈の中の血流に対する前記器具の近接性を検出するステップ、を含んでいる、請求項６に記載の方法。
【請求項１３】
検出する前記ステップが、前記器具におけるドップラー超音波要素を使用して実行される、請求項６に記載の方法。
【請求項１４】
前記器具が、高周波数エネルギを前記動脈に供給する、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
子宮に血液供給する動脈を閉塞させる装置であって、当該装置が、
自身の末端部が前記動脈の隣に位置するように膣壁を通じて配置されるようにされているシャフト構造と、
前記末端部付近の、前記シャフトにおける対向する締め付け要素と、
前記動脈が前記締め付け要素の間にあるときに、前記締め付け要素から前記動脈にエネルギを適用する手段と、
を備えており、
前記シャフトが、各々が少なくとも1つの電極を担持している2本のヒンジ式アームを備えている、
装置。
【請求項１６】
少なくとも1本のアームが、近接センサーを担持している、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記近接センサーが、ドップラー超音波要素を備えている、請求項１６に記載の装置。
【請求項１８】
前記シャフトが、本質的に、前進可能な締め付け要素を中に有する1本の管状要素から構成されている、請求項１５に記載の装置。
【請求項１９】
前記管状要素と前記前進可能な締め付け要素とが、対向させ得る電極を担持している、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
前記シャフトが、近接センサーをさらに担持している、請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
子宮に血液供給する動脈を閉塞させるシステムであって、当該システムが、
請求項１５〜２０のいずれか1項に記載の装置と、
エネルギ適用手段によってエネルギを前記動脈に適用するための電力供給器および制御ユニットと、
を備えている、
システム。
【請求項２２】
前記電力供給器が、前記エネルギ適用手段に高周波エネルギを供給する、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
前記電力供給器および制御ユニットが、
前記末端部が前記動脈に隣接しているときに前記装置からの信号を受信する近接センサー、
をさらに備えている、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
前記エネルギ適用手段が前記動脈の隣に位置しているときの音声信号または視覚信号、
をさらに備えている、請求項２２に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療装置および医療方法に関する。より詳細には、本発明は、子宮筋腫を治療するため子宮動脈閉塞術を実施するための低侵襲性の方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、膣を通じて頸部に挿入される締め付け具を使用して子宮動脈を可逆的に圧縮する方法が記載されている。特許文献２および特許文献３には、高周波電極を有する締め付け装置が記載されている。特許文献４には、子宮壁を通じて塞栓要素を子宮動脈に挿入する塞栓療法の方法が記載されている。さらには、特許文献５、特許文献６、特許文献７、特許文献８、特許文献９、特許文献１０、特許文献１１、特許文献１２、特許文献１３、特許文献１４、特許文献１５、特許文献１６、特許文献１７、特許文献１８、特許文献１９、特許文献２０、特許文献２１、特許文献２２、特許文献２３、特許文献２４、特許文献２５、特許文献２６、特許文献２７、特許文献２８、特許文献２９、特許文献３０、特許文献３１、特許文献３２、特許文献３３、特許文献３４、特許文献３５、特許文献３６、特許文献３７、特許文献３８、特許文献３９、特許文献４０、特許文献４１、特許文献４２、特許文献４３、特許文献４４、特許文献４５、特許文献４６、特許文献４７、特許文献４８、特許文献４９、特許文献５０、特許文献５１、特許文献５２、特許文献５３、特許文献５４、特許文献５５、特許文献５６、特許文献５７、特許文献５８、特許文献５９、特許文献６０、特許文献６１、特許文献６２、特許文献６３、特許文献６４、特許文献６５、特許文献６６、特許文献６７、特許文献６８、特許文献６９、特許文献７０、特許文献７１、特許文献７２、特許文献７３、特許文献７４、特許文献７５、特許文献７６、特許文献７７、特許文献７８、特許文献７９、特許文献８０、特許文献８１、特許文献８２、特許文献８３、特許文献８４、特許文献８５、特許文献８６、特許文献８７、特許文献８８、特許文献８９、特許文献９０、特許文献９１、特許文献９２、特許文献９３、特許文献９４、および特許文献９５も、本発明に関連する。
【０００３】
【特許文献１】米国特許第6,905,506号明細書
【特許文献２】米国特許第6,059,782号明細書
【特許文献３】米国特許第5,746,750号明細書
【特許文献４】米国特許第6,059,766号明細書
【特許文献５】米国特許第3,920,021号明細書
【特許文献６】米国特許第3,845,771号明細書
【特許文献７】米国特許第4,041,952号明細書
【特許文献８】米国特許第4,671,274号明細書
【特許文献９】米国特許第4,972,846号明細書
【特許文献１０】米国特許第5,037,379号明細書
【特許文献１１】米国特許第5,078,736号明細書
【特許文献１２】米国特許第5,151,102号明細書
【特許文献１３】米国特許第5,178,618号明細書
【特許文献１４】米国特許第5,207,691号明細書
【特許文献１５】米国特許第5,217,030号明細書
【特許文献１６】米国特許第5,267,998号明細書
【特許文献１７】米国特許第5,269,780号明細書
【特許文献１８】米国特許第5,269,782号明細書
【特許文献１９】米国特許第5,281,216号明細書
【特許文献２０】米国特許第5,282,799号明細書
【特許文献２１】米国特許第5,290,287号明細書
【特許文献２２】米国特許第5,295,990号明細書
【特許文献２３】米国特許第5,300,087号明細書
【特許文献２４】米国特許第5,324,289号明細書
【特許文献２５】米国特許第5,330,471号明細書
【特許文献２６】米国特許第5,336,229号明細書
【特許文献２７】米国特許第5,336,237号明細書
【特許文献２８】米国特許第5,342,381号明細書
【特許文献２９】米国特許第5,352,223号明細書
【特許文献３０】米国特許第5,352,235号明細書
【特許文献３１】米国特許第5,356,408号明細書
【特許文献３２】米国特許第5,391,166号明細書
【特許文献３３】米国特許第5,395,369号明細書
【特許文献３４】米国特許第5,396,900号明細書
【特許文献３５】米国特許第5,403,312号明細書
【特許文献３６】米国特許第5,417,687号明細書
【特許文献３７】米国特許第5,423,814号明細書
【特許文献３８】米国特許第5,445,638号明細書
【特許文献３９】米国特許第5,456,684号明細書
【特許文献４０】米国特許第5,458,598号明細書
【特許文献４１】米国特許第5,462,546号明細書
【特許文献４２】米国特許第5,482,054号明細書
【特許文献４３】米国特許第5,484,435号明細書
【特許文献４４】米国特許第5,484,436号明細書
【特許文献４５】米国特許第5,496,312号明細書
【特許文献４６】米国特許第5,496,317号明細書
【特許文献４７】米国特許第5,514,134号明細書
【特許文献４８】米国特許第5,531,744号明細書
【特許文献４９】米国特許第5,540,684号明細書
【特許文献５０】米国特許第5,540,685号明細書
【特許文献５１】米国特許第5,542,945号明細書
【特許文献５２】米国特許第5,549,606号明細書
【特許文献５３】米国特許第5,558,100号明細書
【特許文献５４】米国特許第5,558,671号明細書
【特許文献５５】米国特許第5,569,243号明細書
【特許文献５６】米国特許第5,573,535号明細書
【特許文献５７】米国特許第5,578,052号明細書
【特許文献５８】米国特許第5,599,350号明細書
【特許文献５９】米国特許第5,603,711号明細書
【特許文献６０】米国特許第5,611,803号明細書
【特許文献６１】米国特許第5,624,452号明細書
【特許文献６２】米国特許第5,637,110号明細書
【特許文献６３】米国特許第5,637,111号明細書
【特許文献６４】米国特許第5,653,692号明細書
【特許文献６５】米国特許第5,658,281号明細書
【特許文献６６】米国特許第5,665,085号明細書
【特許文献６７】米国特許第5,665,100号明細書
【特許文献６８】米国特許第5,667,526号明細書
【特許文献６９】米国特許第5,669,907号明細書
【特許文献７０】米国特許第5,674,184号明細書
【特許文献７１】米国特許第5,674,220号明細書
【特許文献７２】米国特許第5,681,282号明細書
【特許文献７３】米国特許第5,683,385号明細書
【特許文献７４】米国特許第5,683,388号明細書
【特許文献７５】米国特許第5,688,270号明細書
【特許文献７６】米国特許第5,693,051号明細書
【特許文献７７】米国特許第5,697,949号明細書
【特許文献７８】米国特許第5,700,261号明細書
【特許文献７９】米国特許第5,702,390号明細書
【特許文献８０】米国特許第5,707,369号明細書
【特許文献８１】米国特許第5,709,680号明細書
【特許文献８２】米国特許第5,713,896号明細書
【特許文献８３】米国特許第5,718,703号明細書
【特許文献８４】米国特許第5,733,283号明細書
【特許文献８５】米国特許第5,735,289号明細書
【特許文献８６】米国特許第5,735,848号明細書
【特許文献８７】米国特許第5,735,849号明細書
【特許文献８８】米国特許第5,741,285号明細書
【特許文献８９】米国特許第5,743,906号明細書
【特許文献９０】米国特許第5,755,717号明細書
【特許文献９１】米国特許第5,833,690号明細書
【特許文献９２】米国特許第6,602,251号明細書
【特許文献９３】米国特許第6,743,229号明細書
【特許文献９４】米国特許第6,746,488号明細書
【特許文献９５】米国特許出願第2001/0014805号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
子宮筋腫は、多数の女性が罹患するが、多くの筋腫は症状がなく、治療を必要としない。しかしながら、筋腫は、急速に成長したり、他の臓器（膀胱など）を押しのけるほど大きい、受精能力の問題につながる、あるいは異常出血につながる場合には、問題となることがある。
【０００５】
子宮筋腫の治療には、筋腫摘出術、腹腔鏡下での筋腫摘出術、子宮摘出術、筋腫塞栓術、子宮動脈塞栓術など複数の治療法が利用可能である。本発明に特に関連する治療法として、子宮動脈塞栓術は、筋腫に血液を供給する動脈をふさぐかまたは閉塞させることに基づく。X線透視下で子宮動脈にカテーテルを挿入し、血流を阻止するため小さな粒子を動脈内に注入する。症状を軽減または除去する目的で、血液供給を阻止することによって筋腫を小さくすることができる。
【０００６】
血管塞栓術(intravascular embolization)は、有望ではあるが、いくつかの理由、例えば、効果がない、患者に適していないなどによって、望ましくないことがある。最近、別の方法として、例えば、オプションとして経直腸的撮像またはその他の撮像下で、子宮壁を通じて挿入される高周波アブレーション針を使用して子宮動脈を閉塞させる方法が提案された。特許文献１には、頸部を締め付けて子宮動脈を一時的に閉塞させ、筋腫を小さくすることのできる経膣的方法が記載されている。しかしながら、これらの方法のいずれも、あらゆる患者に完全に効果的あるいは適するわけではない。従って、子宮動脈の閉塞によって筋腫の治療を実施するための代替の方法、手順、および装置を提供するニーズが依然として存在している。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、子宮筋腫を治療するため子宮動脈閉塞術を実施するための改良された方法、装置、およびシステムに関する。本発明の方法によると、器具を膣壁を通じて子宮動脈（または子宮に血液供給している他の動脈）まで進め、この器具を使用して動脈を圧縮しエネルギを適用して閉塞させる。この器具は、膣壁のうち頸部に隣接する位置（一般には膣円蓋またはその付近）まで経膣的に挿入されることが好ましい。一般には、従来の手術器具を使用しての直接的な視覚化法の下で、1つ、2つ、またはいくつかの小さな切開を形成することによって、膣壁を貫通する。これに代えて、挿入される器具は、あらかじめ切開することなく器具を膣壁を通じて直接挿入するため、それ自体が貫通要素（刃、電気外科装置の先端部など）を有することができる。
【０００８】
圧縮器具を膣壁を通じて挿入した後、器具を子宮動脈またはその他の対象の動脈の方に進める。動脈を圧縮する、および／またはエネルギを適用する前に、子宮動脈に隣接する器具の位置を確認することが好ましい。オプションとして、器具が正しく配置されているときに、視覚信号または音声信号を提供する。確認するステップは、いくつかの方法のうちの任意の方法において器具および／または子宮動脈を視覚化するステップを含んでいることができる。例えば、子宮動脈に対する器具の位置を、従来の婦人科医療手術による腹腔鏡下撮像を使用して確認することができる。これに代えて、子宮動脈に対する器具の位置を、外部からの超音波撮像、X線透視撮像、またはその他の撮像を使用して判定することができる。撮像器具は、腹腔鏡撮像、超音波撮像、またはX線透視撮像のいずれかに代えて、またはそれに加えて、位置を確認するために自身の光学撮像要素または超音波撮像要素を担持していることができる。いずれの場合にも、装置を正しく配置した後、この装置を使用して、子宮動脈またはその他の対象の動脈を圧縮してエネルギを適用し、閉塞を達成する。
【０００９】
さらに別の実施例においては、本発明の装置は、血流検出を利用して対象の動脈の近接性を確認することができる。そのような実施例においては、ドップラー超音波要素が、器具の末端部または末端部付近に配置されており、従来の超音波検出／方法によって動脈の存在を検出することができる。位置を確認するための別の手法としては、近接検出、圧力検出、その他が挙げられる。
【００１０】
例示的な実施例においては、器具は、子宮動脈の締め付けを実施する対向する締め付け要素を備えている。締め付け要素は、一般には、動脈が締め付け要素によって一時的に締め付けられている間に動脈を永久的に閉塞させることができるように、電極、またはその他のエネルギ供給（または凍結療法）コンポーネントを担持している。エネルギは、動脈の内腔が封鎖されるが止血の必要がないようにそれ以外は動脈が損傷しないような条件下で、適用する。供給される好ましいエネルギは、高周波（RF）であるが、その他のエネルギ（熱エネルギ、超音波エネルギ、マイクロ波エネルギ、機械エネルギなど）も好適であり得る。これに代えて、器具は、機械的に取り付けて血管を締め付けることのできる1つ以上の締結具（留め具、止め具、縫合糸など）を担持していることができる。
【００１１】
本発明は、さらに、子宮動脈またはその他の対象の動脈を経膣的に閉塞させるための装置を提供する。そのような装置は、対向する締め付け要素を自身の末端部付近に有するシャフト構造を備えている。このシャフト構造は、その末端部が子宮動脈の隣に配置されるように（好ましくは膣腔から）膣壁を通じて配置されるようにされている。締め付け要素は、その間に子宮動脈が締め付けられているときに子宮動脈にエネルギを適用するための電極またはその他の構造を有する。好ましいエネルギ供給構造は、高周波電極であるが、その他の構造も適している。
【００１２】
第一の例示的な実施例においては、シャフトは、少なくとも1つの電極、好ましくは、単極または二極電力供給器に接続することのできる高周波電極、を各々が担持している一対のヒンジ式アーム、を備えている。好ましい実施例においては、アームのうちの少なくとも1本は、締め付け具が子宮動脈に隣接していることを確認できるようにするため、撮像要素またはドップラー超音波要素も担持している。
【００１３】
代替実施例においては、シャフトは、本質的には、前進可能な(advanceable)締め付け要素を中に有する1本の管状要素によって構成することができる。1本の管状要素を使用することは有利であり、なぜなら、1本の管状要素は膣壁の小さな切開を通じて挿入することが容易であり、ヒンジ式の実施例の場合のようにアームの開閉が必要ないためである。
【００１４】
さまざまなその他の締め付け機構、例えば、平行四辺形リンケージ(parallelogram linkages)、二金属アクチュエータ、ソレノイド装置、電動作動装置なども利用可能である。
【００１５】
本発明は、子宮動脈を閉塞させるためのシステムであって、上に説明されている装置のうちのいずれかを、装置におけるエネルギ適用手段によってエネルギを適用するための電力供給器および制御ユニットとの組合せにおいて備えている、システム、をさらに提供する。電力供給器は、一般には、高周波エネルギを供給するように構成されているが、上に説明されているいずれかの他のエネルギ源も好適であろう。システムは、さらに、装置が子宮動脈の横に存在していることを治療の前に確認するためのドップラー撮像システムまたは光学撮像／検出システムを備えている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図1によると、患者の右子宮動脈RUAと左子宮動脈LUAは、右および左の内腸骨動脈（IIL）から分岐し、内側帯(medial plain)に沿って子宮壁に入っている。本発明は、器具を膣Vを通じて配置し、器具を膣を通じて上方に、頸部Cに隣接する円蓋Fまで進めることによって、子宮動脈またはその他の対象の動脈に到達する方法／装置／システムを提供する。
【００１７】
円蓋Fの領域における子宮壁に達して貫通し、子宮動脈UAに到達するためには、さまざまな器具を使用することができる。図2および図3A, 3Bを参照し、第一装置10は、末端締め付け要素16, 18を有する一対のヒンジ式アーム12, 14を備えている（図2に最も良く示されている）。末端締め付け要素16, 18は、これらの間に子宮動脈が締め付けられているときに子宮動脈にエネルギ（または冷却）を供給するための機構または構造を担持している。例示的な実施例においては、この機構は、電源から供給できる高周波エネルギを供給するのに適している一対の対向する電極20と、ケーブル32を介して装置10に接続されている制御ユニット30とを備えている（図2）。
【００１８】
締め付け要素16, 18は、子宮動脈UAが近接していることを確認するための機構または構造も備えていることが好ましい。図3Aに示されているように、一対の超音波トランスデューサ36, 38が、電極20の近くに取り付けられている。この超音波トランスデューサは、子宮動脈UAの中の血流をドップラー超音波方式で検出し、装置の正しい配置を確認するための単純な視覚信号または音声信号を生成できるように構成されていることが好ましい。これに代えて、超音波要素は、従来の方法における超音波撮像を提供することができ、あるいは、場合によっては、光学撮像コンポーネント（光ファイバ、CCDなど）を備えていることができる。さらなる代替方法では、締め付け要素36, 38が子宮動脈UAに隣接しているときに視覚的または音声のフィードバックを提供できる近接センサー、圧力センサー、またはその他の装置によって、子宮動脈の存在を検出することができる。
【００１９】
図3Bは、図3Aの末端部の代替形態として、締め付けアーム16', 18'を示しており、この場合、電極20および超音波トランスデューサ36, 38は、軸方向に隣り合って配置されるのではなく互いに積み重ねられている。
【００２０】
その他の複数の具体的な装置を、本発明の方法を実行するように構成することができる。例えば、図4Aおよび4Bに示されているように、治療装置50は、少なくとも1つのルーメン54を中に有する管として実施されている1本のシャフト52を備えていることができる。このシャフトの末端部58付近には隙間56が設けられており、摺動する締め付け要素60は、ルーメン54の中を通ることができ、末端部62を有する、および／または、隙間56の中を前進する。図4Bに示されているように、要素60の末端部62は、電極70またはその他のエネルギ供給コンポーネントを備えていることができる。同様に、電極72またはその他のエネルギ供給コンポーネントを、シャフト52の中の隙間の末端面に配置することができる。子宮動脈が隙間56の中にあるときに子宮動脈UAを検出できるようにするため、超音波センサーまたはその他の位置センサー80を隙間56の軸方向の壁に沿って設けることが好ましい。子宮動脈の締め付けは、図4Bに破線として示されているように、締め付け要素60を末端方向に進めて、電極70と電極72との間の子宮動脈をつぶすことによって達成することができる。次いで、子宮動脈の内腔を溶かして(fuse)内腔を閉塞させるため、高周波エネルギまたはその他のエネルギを子宮動脈に供給することができる。
【００２１】
次に図5A〜5Eを参照し、本発明の原理に従って装置10を使用して子宮動脈UAを閉塞させる方法について説明する。治療を行う医師は、最初に、図5Aに示されているように、従来の器具および手法を使用して、膣Vから頸部Cを視覚化する。後膣壁(rear vaginal wall)の円蓋Fの領域に、1つ以上の小さな切開Iを形成することができる。切開Iは、図5Bに最もよく示されているように、子宮Uの基部における膣Vの外側に達しており、左子宮動脈LUAに相対的に近い。
【００２２】
図5Cに最もよく示されているように、締め付け要素16, 18を、これらが左子宮動脈LUAの前側および後ろ側に位置するように、切開を通じて進める。図5Dにも別の図が示されている。次いで、図5Eに示されているように、アーム12および14を操作して、子宮動脈LUAの上から締め付け要素16および18を圧縮する。通常では、締め付けの前に、締め付け要素16および18が正しく配置されているかを、装置によって担持されているドップラー要素またはその他の超音波要素によって確認する。正しく配置されていると想定すると、図5Eに示されているように、子宮動脈を締め付けて、エネルギを適用して子宮動脈の内腔を永久的に溶かして閉塞させる。エネルギの種類および量は幅広く変えることができるが、永久的な閉塞を達成するためには、5W〜300W、一般には10W〜50Wの出力の高周波エネルギを1秒〜30秒を適用することで十分なはずである。
【００２３】
閉塞を実行した後、ドップラー超音波要素を担持している装置の場合、切開Iおよび膣口を通じて装置を取り出す前に、動脈を通る血流が止まったことを確認することが可能である。次いで、切開Iを閉じることができ、手術が終了する。
【００２４】
ここまでは、本発明の好ましい実施例の完全な説明であるが、さまざまな代替形態、修正形態、および等価形態を使用することができる。従って、上の説明は、請求項によって定義される本発明の範囲を制限するものとして解釈されるべきものではない。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】患者の膣および子宮に対する所定の位置にある左右の子宮動脈を示している。
【図２】本発明の原理に従って構築されている第一の例示的な治療器具を示している。
【図３Ａ】図2の器具の末端部の、線3−3に沿って切断したときの代替構造を示している。
【図３Ｂ】図2の器具の末端部の、線3−3に沿って切断したときの代替構造を示している。
【図４Ａ】本発明の治療器具の代替実施例を示している。
【図４Ｂ】本発明の治療器具の代替実施例を示している。
【図５Ａ】本発明の原理による子宮動脈閉塞術に使用される図2の器具を示している。
【図５Ｂ】本発明の原理による子宮動脈閉塞術に使用される図2の器具を示している。
【図５Ｃ】本発明の原理による子宮動脈閉塞術に使用される図2の器具を示している。
【図５Ｄ】本発明の原理による子宮動脈閉塞術に使用される図2の器具を示している。
【図５Ｅ】本発明の原理による子宮動脈閉塞術に使用される図2の器具を示している。
【符号の説明】
【００２６】
RUA  右子宮動脈
LUA  左子宮動脈
UA  子宮動脈
IIL  内腸骨動脈
C  頸部
F  円蓋
10  第一装置
12, 14  アーム
16, 18  締め付け要素
20  電極
30  制御ユニット
32  ケーブル
36, 38  超音波トランスデューサ
50  治療装置
52  シャフト
54  ルーメン
56  隙間
58  末端部
60  締め付け要素
70, 72  電極
80  位置センサー
V  膣
I  切開
【図１】
2009501029.tif 000003
【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
2009501029.tif 000007
【図４Ｂ】
2009501029.tif 000008
【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【国際調査報告】
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