(57)【要約】  第１のインプラントの送達後、送達器具（１０、２００）に第２のインプラントを装填または係合する必要なく、患者の体内の複数のインプラント位置に複数のインプラント（１００）を送達するための器具および方法が提供される。インプラント（１００）は、送達器具（１０、２００）を用いて患者または患者に固定された１つまたは複数の受け部材（１１０）のレセプタクル（１１２）に連続的に係合され得る。【選択図】図１
2009536869.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科システムであって、
少なくとも１つのレセプタクルを含む、患者の体内に埋込み可能な受け部材と、
ハンドル部材と、前記ハンドル部材に係合され長手方向軸に沿って前記ハンドル部材から遠位側に延び、前記ハンドル部材を用いて回転可能である駆動シャフトと、前記ハンドル部材に結合され、前記駆動シャフトの周りを長手方向に延びるハウジング部材とを含む器具であって、前記ハンドル部材が該ハウジング部材に対して回転可能である、器具と、
前記駆動シャフトに沿って位置決めされ、前記駆動シャフトに沿って前記駆動シャフトの遠位端に向って移動可能である複数のインプラントであって、前記インプラントのうちの少なくとも１つが、前記ハンドル部材および前記駆動シャフトが前記ハウジング部材に対して回転されて前記駆動シャフトの遠位端から前記ハウジング部材の遠位端の開口部を経て送達されるとき、前記受け部材の前記レセプタクル内に係合可能である、インプラントと、
を備える、外科システム。
【請求項２】
前記受け部材は患者の脊柱に係合可能であり、前記インプラントは、前記少なくとも１つのレセプタクル内にねじ込み式に係合可能な雄ねじ型の止めねじである、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記ハウジング部材は、前記遠位端の開口部に隣接する雌ねじ部分を含み、前記止めねじは、前記駆動シャフトの前記遠位端からの送達のために、前記ハウジング部材の前記雌ねじ部分をねじ込み式に通過する、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記ハンドル部材の遠位端と前記ハウジング部材の近位端との間に結合された取り付け部材をさらに含み、前記ハンドル部材および前記駆動シャフトは前記取り付け部材に対して回転可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記駆動シャフトは、前記駆動シャフトから径方向に外側に延びる鍔部を含み、前記取り付け部材の前記遠位端が、前記鍔部と当接係合する、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記駆動シャフトは、
前記鍔部から遠位側に延びるインプラント係合部分と、
前記鍔部から近位側に延びるハンドル係合部分であって、前記取り付け部材を通って延び、前記ハンドル部材に結合されるハンドル係合部分と、
を含む、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記鍔部から、前記駆動シャフトの前記インプラント係合部分の周りに摺動可能に受けられる摺動部材まで遠位側に延びる圧縮可能な付勢部材をさらに備え、
前記摺動部材は、前記複数のインプラントのうちの最も近位の１つと接触し、
前記付勢部材および前記摺動部材は、前記複数のインプラントを前記駆動シャフトに沿って遠位側に付勢する、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記ハウジング部材が、前記ハウジング部材の遠位端壁から遠位側に延びるフランジを含み、  前
記フランジが、前記レセプタクルに隣接する前記受け部材と接触して位置決め可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
外科システムであって、
ハンドル部材と、前記ハンドル部材に係合され長手方向軸に沿って前記ハンドル部材から遠位側に延びる駆動シャフトと、前記ハンドル部材に結合され、前記駆動シャフトの周りを長手方向に延びるハウジング部材とを含み、前記駆動シャフトが前記ハンドル部材を用いて前記ハウジング部材に対して回転可能であり、前記ハウジング部材が該ハウジング部材の遠位端の開口部に隣接する雌ねじ部分を含む、器具と、
前記ハウジング部材内で、前記駆動シャフトに沿って該駆動シャフトの周りに位置決めされ、前記駆動シャフトに沿って該駆動シャフトの遠位端に向って移動可能である複数のインプラントであって、それぞれのインプラントが前記ハンドル部材を用いた前記駆動シャフトの回転によって前記ハウジング部材の前記雌ねじ部分に沿ってねじ込み式に前進されて前記雄ねじ部分と位置合わせされたとき、前記ハウジング部材の前記雌ねじ部分に係合可能である雄ねじ部分を含む、複数のインプラントと、
を備える、外科システム。
【請求項１０】
患者の体内に埋込み可能な受け部材をさらに備え、
前記受け部材が、前記複数のインプラントのうちの少なくとも１つを中に受け入れるための少なくとも１つのねじ込み式レセプタクルを含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
複数のインプラントを埋込み位置に送達するための外科器具であって、
近位のハンドル部材と、
前記ハンドル部材に係合され、長手方向軸に沿って前記ハンドル部材から遠位側に延び、前記ハンドル部材の回転によって回転可能であり、駆動シャフトに沿って軸方向に複数のインプラントを受け入れるように寸法決めされ、成形される駆動シャフトと、
前記ハンドル部材に結合され、前記駆動シャフトの周りを長手方向に延び、遠位端の開口部と前記遠位端の開口部に隣接する雌ねじとを含むハウジング部材であって、前記雌ねじは前記複数のインプラントのうちの隣接する１つにねじ込み式に係合可能であり、前記ハンドル部材および前記駆動シャフトはハウジング部材に対して回転可能であり、前記ハンドル部材の回転が、前記駆動シャフトを回転させて、前記遠位端の開口部を介しての送達のために前記隣接するインプラントを前記雌ねじに沿ってねじ込み式に前進させる、ハウジング部材と、
を備える、外科器具。
【請求項１２】
前記ハウジング部材は、内部穴と、前記駆動シャフトに沿って前記穴と連通して前記ハウジング部材を通って延びる細長い窓とを含む、請求項１１に記載の器具。
【請求項１３】
前記ハンドル部材の遠位端と前記ハウジング部材の近位端の間に結合された取り付け部材をさらに備え、
前記ハンドル部材および前記駆動シャフトは、前記取り付け部材に対して回転可能である、請求項ｌ１に記載の器具。
【請求項１４】
前記駆動シャフトは前記駆動シャフトから径方向に外側に延びる鍔部を含み、前記取り付け部材の遠位端が前記鍔部と当接係合する、請求項１３に記載の器具。
【請求項１５】
前記駆動シャフトは、
前記鍔部から遠位側に延びるインプラント係合部分と、
前記鍔部から近位側に延びるハンドル係合部分であって、前記取り付け部材を通って延び、前記ハンドル部材に結合されるハンドル係合部分と、
を含む、請求項１４に記載の器具。
【請求項１６】
前記鍔部から、前記駆動シャフトの前記インプラント係合部分の周りに摺動可能に受けられる摺動部材まで遠位側に延びる圧縮可能な付勢部材をさらに備え、
前記摺動部材が、前記複数のインプラントのうちの最も近位の１つと接触し、前記付勢部材および前記摺動部材が、前記複数のインプラントを前記駆動シャフトに沿って遠位側に付勢する、請求項１５に記載の器具。
【請求項１７】
複数のインプラントを埋込み位置に送達するための方法であって、
少なくとも１つの受け部材を患者の体内の骨構造に係合させるステップと、
送達器具の遠位端を、前記少なくとも１つの受け部材内の第１のレセプタクル近傍に位置決めするステップと、
第１のインプラントを前記送達器具の雌ねじ穴を通して前記第１のレセプタクル内にねじ込み式に前進させるのと同時に、第２のインプラントを前記送達器具の前記雌ねじ穴内に前進させるステップと、
前記送達器具の前記遠位端を、前記少なくとも１つの受け部材の第２のレセプタクル近傍に位置決めするステップと、
前記第２のインプラントを、前記送達器具の前記雌ねじ穴を通して前記第２のレセプタクル内にねじ込み式に前進させるステップと、
を含む方法。
【請求項１８】
前記第１および第２のインプラントは、前記送達器具の駆動シャフトを受け入れる中央穴を有する雄ねじ型の止めねじである、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記送達器具は、細長いハウジング部材と、前記ハウジング部材の近位側に結合され該ハウジング部材に対して回転可能な近位のハンドル部材とを含み、
前記駆動シャフトは、前記ハンドル部材の回転時に前記ハウジング部材に対して回転可能であり、
前記第１および第２のインプラントならびに前記駆動シャフトは、前記ハウジング部材内に受け入れられ、
前記ハウジング部材は、該ハウジング部材の遠位端の開口部に隣接して雌ねじ穴を画定する、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記第１および第２のインプラントは、前記雌ねじ穴に向って遠位側に付勢される、請求項１７に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、複数のインプラントを送達するための器具および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術では、患者の体内にインプラントを位置決めするために様々なタイプの装置およびシステムが使用されている。脊椎安定化システムは、固定、動的、および半固定の脊椎安定化方法に対して、プレーティングシステム、棒材、固定材、融合装置、人工椎間板、および他のインプラントを脊柱に沿ってまたは脊柱内で使用している。そのようなシステムは、しばしば、システムを適切に取り付けるために係合させなければならない複数のインプラント部材を含む。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
手術中、複数のインプラントの取り扱いおよび固定に関連する時間および複雑性を最低限に抑えながら、埋込み位置にそのようなインプラントを送達するための器具および方法の必要性が依然として存在している。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
外科手術において複数のインプラントを位置決めするための器具および方法は、１つまたは複数の受け部材の複数のレセプタクル内または患者の体内の複数の位置にインプラントを連続的に固定するのを可能にするように構成された、複数のインプラントの送達のための器具を含む。この送達器具および方法は、第１のインプラントの送達後、第２のインプラントを器具に再装填または再係合する必要なく、複数のインプラントを埋め込むことを可能にする。
【０００５】
１つの形態では、送達器具は、駆動シャフトに沿って軸方向に受け入れられた複数のインプラントを含む。インプラントは、埋込み位置への送達のために、器具の遠位端のねじ穴を通して連続的にねじ込まれる。
【０００６】
他の形態では、送達器具は、駆動シャフトと外側のハウジング部材の間に駆動シャフトに沿って軸方向に位置決めされた複数の雄ねじ型の止めねじを含む。駆動シャフトは、最も遠位の止めねじをハウジング部材の遠位端開口部に隣接するねじ穴を通してねじ込み式に進めるようにハウジングに対して回転可能である。
【０００７】
さらに他の形態では、システムは、少なくとも１つのレセプタクルを有する少なくとも１つの受け部材と、少なくとも１つのレセプタクル近傍に位置決め可能な送達器具と、複数のレセプタクルと連続的に係合するように送達器具によって運ばれる複数のインプラントとを含む。
【０００８】
別の形態では、手術方法は、少なくとも１つの受け部材を患者の体内の骨構造に係合させるステップと、送達器具の遠位端を少なくとも１つの受け部材内の第１のレセプタクル近傍に位置決めするステップと、第１のインプラントを送達器具の雌ねじ型の穴を通して第１のレセプタクル内にねじ込み式に進めるのと同時に第２のインプラントを送達器具のねじ穴内に進めるステップと、送達器具の遠位端を少なくとも１つの受け部材の第２のレセプタクル近傍に位置決めするステップと、第２のインプラントを送達器具の雌ねじ型の穴を通して第２のレセプタクル内にねじ込み式に進めるステップとを含む。
【０００９】
本発明の関連付けられた特徴、態様、実施形態、目的、および利点は、以下の説明から明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
本発明の原理の理解を促すために、次に図に示された実施形態が参照され、特定の用語が同じものを説明するために使用される。それにもかかわらず、本発明の範囲の限定がそれによって意図されていないことが理解されよう。図示された装置におけるそのような変更およびさらなる改変、ならびに本明細書に説明される本発明の原理のそのようなさらなる適用範囲は、本発明に関連する当業者が通常考えつくであろうものとして企図される。
【００１１】
外科手術中の複数のインプラントの位置決めは、複数のインプラントがそれに沿って軸方向に位置決めされた駆動シャフトを含む送達器具によって容易にされる。駆動シャフトは、第１のインプラントの送達後、器具を抜き取り、第２のインプラントを送達器具に装填または係合させる必要なく、外科手術中に患者の体内のそれぞれの埋込み位置にインプラントを連続的に送達するように操作され得る。
【００１２】
図１〜図３では、長手方向軸１３に沿って延び、ハンドル部材１２と、ハンドル部材１２の遠位側に取り付けられ、ハンドル部材１２に対して回転可能な取り付け部材２０とを含む送達器具１０が示されている。駆動シャフト６０が、ハンドル部材１２に結合され、取り付け部材２０を通って遠位側に延びている。付勢部材９０が、駆動シャフト６０の周りに位置決めされ、駆動シャフト６０の鍔部６４と摺動部材８０の間に延びている。摺動部材８０は、駆動シャフト６０の周りに摺動可能に受けられる。付勢部材９０および摺動部材８０は、駆動シャフト６０がその中で回転することが可能なように寸法決めされた内部通路を画定する。複数のインプラント１００は、摺動部材８０の遠位側に駆動シャフト６０に沿って軸方向に位置決めされる。付勢部材９０は、摺動部材８０を駆動シャフト６０に沿って遠位側に付勢して最も近位側のインプラント１００と接触させる。
【００１３】
ハウジング部材４０が、図１では送達器具１０から分離された状態で、図２では送達器具１０に固定された状態で示されている。図４〜図６にも示されるように、ハウジング部材４０は、長手方向の内部の穴５２を含み、その穴は、駆動シャフト６０、付勢部材９０、摺動部材８０、およびインプラント１００の周りに位置決めされ得る。ハウジング部材４０の近位端４４は、取り付け部材２０の遠位端に係合される。ハウジング部材４０は、駆動シャフト６０の遠位端に隣接して位置する遠位端４６まで延びる細長い本体４２を含む。インプラント１００は、ハンドル部材１２を用いて駆動シャフト６０を操作することにより、遠位端４６にあるハウジング部材４０の開口部を経て埋込み位置に送達される。
【００１４】
図４では、ハウジング部材４０が、長手方向の断面図で示されている。ハウジング部材４０は、近位端４４と遠位端４６の間に延び、その両端で開口する中央の軸方向の穴５２を画定する細長い本体４２を含む。近位端４４は、穴５２の近位端部分に沿った雌ねじ部分４４ａを含み、遠位端４６は、穴５２の遠位端部分に沿った雌ねじ部分５６を含む。遠位端４６近傍のハウジング部材４０の外壁は、図５に示されるように、遠位端の壁４７における壁厚を増大させるように外側に広げられている。
【００１５】
フランジ５０が、遠位端の壁４７から遠位側に延びている。図示された実施形態では、フランジ５０は、図６に示されるように、穴５２の周りの端壁４７の対向する側面に位置する第１および第２の部分５０ａ、５０ｂを含む。第１および第２の部分５０ａ、５０ｂは、図示された実施形態においては、全体的に矩形の形状を画定する。フランジ５０のこの形状は、図２に示されるなどのように、受け部材１１０に対する特定の向きおよび方向で送達器具１０を位置決めし係合することを容易にし、また、インプラントを埋込み位置に誘導する。これにより、インプラント１００のそれぞれ１つを適切なまたは所望の向きでレセプタクル１１２内に送達することが容易になり得る。窓４８が、遠位端４６に隣接して中央穴５２と連通して設けられる。窓４８は、ハウジング部材４０内のインプラント１００を観察することを実現し、その結果、いつインプラント１００の最後の１つが送達されるか、あるいは送達されたかが容易に確認され得る。
【００１６】
図７は、駆動シャフト６０を示している。駆動シャフト６０は、遠位のインプラント係合部分６２、近位のハンドル係合部分６６、およびそれらの間の鍔部６４を含む。インプラント係合部分６２は、インプラント１００の内部穴と係合してそれに駆動力を送達するように構成された細長い外面部分６３を含む。図８では、外面６３は、インプラント１００を通って軸方向に延びる対応して成形された穴と係合するＴＯＲＸタイプのドライバ構成を形成するように非円形の形状を含む。他の実施形態は、たとえば多角形、非円形、およびボール止め機構（ｂａｌｌ−ｄｅｔｅｎｔ  ｍｅｃｈａｎｉｓｍ）などの、インプラント１００とインプラント係合部分６２の間の他の係合関係を企図する。
【００１７】
ハンドル係合部分６６は、図３に示すように、ハンドル部材１２の穴１８内に軸方向に位置決めされた細長い円筒形状を含む。ピン１４が、駆動シャフト６０をハンドル部材１２に軸方向に固定するために、ハンドル部材１２および係合部分６６を通って延びている。係合部分６６は、さらに、図９にも示されるように、係合部分６６の外面でそれに沿って延びる軸方向の細長い溝６８を含む。細長い溝６８は、駆動シャフト６０をハンドル部材１２に固定し（ｋｅｙ）、駆動シャフト６０をハンドル部材１２に対して回転させないように、ハンドル部材１２の穴１８内にこれに対応して成形されたレール（図示せず）を受け入れる。ハンドル部材１２が回転されるにつれて、駆動シャフト６０はそれと共に回転する。
【００１８】
図３を参照すると、取り付け部材２０は、ハンドル部材１２の遠位の延伸部１６を受け入れるための近位側に開口するレセプタクル２８を含む。取り付け部材２０の近位のフランジ２８は、ハンドル部材１２の周りを延在する。取り付け部材２０は、さらに、駆動シャフト６０のハンドル係合部分６６が通って延びる中央穴２２を含む。取り付け部材２０はまた、雄ねじ２６を有する遠位の結合部材２４も含む。ハウジング部材４０の雌ねじ５４は、図２に示されるように、ハウジング部材４０を取り付け部材２０に軸方向に固定するために、雄ねじ２６とねじ込み式に係合可能である。
【００１９】
鍔部６４は、部分６２と６６の間から外側に径方向に突出し、結合部材２４において取り付け部材２０の遠位端に当接係合して位置決めされる。したがって、鍔部６４は、取り付け部材２０をハンドル部材１２と係合した状態で軸方向に保持するが、ハンドル部材１２を取り付け部材２０およびハウジング部材４０に対して回転させることを可能にする。ハウジング部材４０は、インプラント１００、駆動シャフト６０および鍔部６４、付勢部材９０、ならびに摺動部材８０の周りに位置決めされ、取り付け部材２０の結合部材２４にねじ込み式に係合される。ハウジング部材４０の遠位端開口部は、以下でさらに論じられるように、インプラント１００が穴５２の雌ねじの遠位部分を通してねじ込まれない限り、インプラント１００がハウジング部材４０の中を軸方向に移動しないように寸法決めされる。
【００２０】
使用時、外科医または補助員は、ハンドル部材１２および取り付け部材２０を担持し、ハンドル部材１２を回転させることができ、次にこのハンドル部材１２が、駆動シャフト６０をハウジング部材４０および取り付け部材２０に対して回転させる。これにより、インプラント１００がハウジング部材４０内で回転する。最も遠位のインプラント１００は、ハウジング部材４０の雌ねじ５６とねじ込み式に係合する雄ねじ部分１０４（図１）を含む。ハンドル部材１２のさらなる回転が、駆動シャフト６０を回転させ、最も遠位のインプラント１００をハウジング部材４０のねじ５６に沿って進ませる。
【００２１】
送達器具１０は、図２に示されるように、送達器具１０から投入されたときにインプラント１００を受け入れるために、受け部材１１０に隣接して位置決めされ得る。図示された実施形態では、受け部材１１０は、インプラント１００のねじ込み部分１０４を受け入れるための雌ねじ型のレセプタクル１１２を含む。ねじ込み部分１０４は、ハウジング部材４０から外に出るにつれて、受け部材１１０のレセプタクル１１２と接触するようになる。フランジ５０は、送達器具１０とレセプタクル１１２の位置合わせを維持するようにレセプタクル１１２と係合することができ、それによってレセプタクル１１２内のインプラント１００の交差ねじ締め（ｃｒｏｓｓ−ｔｈｒｅａｄｉｎｇ）の可能性が低減される。ねじ込み部分１０４が駆動シャフト６０の遠位端から遠位側に進められるとき、駆動シャフト６０は、頭部１０２におけるインプラント１００との係合を維持する。駆動シャフト６０がハンドル部材１２を用いてさらに回転されると、インプラント１００は回転し、受け部材１１０のレセプタクル１１２とねじ込み式に係合する。インプラント１００が受け部材１１０内に着座するとき、インプラント１００の近位の頭部１０２は、駆動シャフト６０によって十分なトルクがそれに付与されたときにねじ込み部分１０４から分かれる、または離脱されるように構成され得る。
【００２２】
最も遠位のインプラント１００がレセプタクル１１２に固定されるとき、２番目に遠位のインプラント１００は、そのねじ込み部分１０４がハウジング部材４０の雌ねじ５６に係合するまで駆動シャフト６０に沿って遠位側に進む。最も遠位のインプラント１００が送達器具１０から投入されると、次に遠位のインプラント１００のねじ込み部分１０４がねじ込み部分５６にねじ込み式に係合され、このねじ込み部分５６は、第１のインプラントが第１のレセプタクルと係合されている間、次に遠位のインプラント１００を送達器具１０内に保持する。送達器具１０は、第２のインプラント１００を固定するために、受け部材１１０の第２のレセプタクル、または別の受け部材のレセプタクルに移動され得る。この過程は、所望の数のインプラントが送達されるまで、あるいはすべてのインプラントが送達器具１０から送達されるまで繰り返され得る。
【００２３】
ハウジング部材４０を外し、追加のインプラント１００を近位端４４の穴５２の開口部からその中に入れることにより、追加のインプラント１００が好都合に再装填され得る。次いで、駆動シャフト６０が、ハウジング部材４０内でインプラント１００の位置合わせされた中央穴と位置合わせされ、近位端４４からハウジング部材４０内を通って挿入され得る。摺動部材８０の遠位端８４がインプラント１００と接触するとき、付勢部材９０は圧縮し、摺動部材８０はハウジング部材４０が結合部材２４と係合され得るまで、駆動シャフト６０に沿って近位側に摺動する。図示された実施形態では、付勢部材９０は、摺動部材８０の近位の鍔部８２に係合されたコイルばねであり、図３に示されるように、弛緩状態において、摺動部材８０の本体８６を駆動シャフト６０に沿って維持する長さを有する。したがって、ハウジング部材４０が外されたとき、摺動部材８０は、駆動シャフト６０の端部から抜け落ちることがなく、駆動シャフト６０の遠位部分は、それをインプラント１００内に位置決めすることを容易にするように露出されたままである。
【００２４】
他の実施形態は、器具１０が摺動部材８０および／または付勢部材９０を含まないことを企図する。そうではなく、付勢部材９０がインプラントに直接接触してよく、あるいは最も遠位のインプラントがハウジング部材４０の遠位端から送達されるとき、インプラントが単に重力によってハウジング部材４０の遠位端の方向に自動送出されてよい。
【００２５】
別の実施形態の送達器具は、インプラント１００がハウジング部材４０の雌ねじによって駆動シャフト６０上に保持されないことを企図する。そうではなく、駆動シャフト６０上のＣクリップまたはＯリングが、埋込み位置への送達のために駆動シャフト６０に沿って遠位側にインプラント１００を進めるのに十分な力が加えられるまで、インプラント１００を駆動シャフト上にとどめ、保持する。さらに別の形態では、インプラントは、駆動シャフト６０との摩擦係合によって駆動シャフト６０上に保持され得る。
【００２６】
別の実施形態の送達器具２００が、図１０に示されている。図１０では、送達器具２００の遠位端は示されていないが、送達器具２００は、駆動シャフト６０のインプラント係合部分６２に類似して形成され得る遠位のインプラント係合部分２０４を有する駆動シャフト２０２を含むことが理解される。駆動シャフト２０２は、インプラントをインプラント係合部分２０４に沿って遠位側に移動させるのに手動で移動可能である摺動部材２１０内に位置することができる。駆動シャフト２０２は、摺動部材２１０を通ってハンドル部材２２０の近位端２０８まで延びる近位部分２０６を含む。近位部分２０６は、ハンドル部材２２０に固定され得る。
【００２７】
ハンドル部材２２０は、中央穴２２２を画定し、その近位端に端部キャップ２２４を含む。穴２２２は、ハンドル部材２２０の遠位端２２６で遠位側に開口する。遠位端２２６は、その周りに位置決めされた、ハンドル部材２２０に対して回転可能である取り付け部材２４０を含む。取り付け部材２４０は、スナップリングまたは他の適切な連結装置を用いてハンドル部材２２０上に保持され得、このとき外壁２４２は、取り付け部材２４０を担持するための表面積をもたらすようにハンドル部材２２０の遠位部分に沿って近位側に延在している。取り付け部材２４０は、さらに、取り付け部材２４０の回転が摺動部材２１０を駆動シャフト２０２の周りおよびハンドル部材２２０内で回転させるように、摺動部材２１０の非円形領域２１２で締められる（ｋｅｙ）遠位の穴２４６を含む。
【００２８】
回転板２４８が、ハンドル部材２２０の遠位端２２６と取り付け部材２４０の間に置かれ得る。摺動部材２１０の対向する側面の回転板２４８と取り付け部材２４０の間には、１つまたは複数のボールプランジャ装置２５０（１つのみが図示されている）が置かれ得る。ボールプランジャ装置２５０は、ハンドル部材２２０周りの取り付け部材２４０の特定の回転位置において取り付け部材２４０および回転板２４８の一方において戻り止め２５２内に入ることができる。
【００２９】
摺動部材２１０は、さらに、ハンドル部材２２０内に近位の溝のある、またはねじ切りされた領域２１４を含む。ねじ切りされた領域２１４は、外側のねじ山輪郭２１８を含む。移動ピン２１６が、ハンドル部材２２０に係合され、ハンドル部材２２０の両側から延びてねじ山輪郭２１８内に入っている（ｒｅｓｉｄｅ）。移動ピン２１６は、摺動部材２１０が取り付け部材２４０の回転によってハンドル部材２２０内で回転されるにつれて、駆動シャフト２０２に沿って摺動部材２１０を軸方向に進み、または引き込められる。
【００３０】
使用時、駆動シャフト２０２の遠位端の最も遠位のインプラントは、ハンドル部材２２０で送達器具２００全体を回転させることによって受け部材に係合され得る。最も遠位のインプラントが受け部材に係合された後、次に遠位のインプラントが、受け部材内の第２のレセプタクルまたは第２の受け部材と係合するために駆動シャフト２０２に沿って軸方向に進められ得る。ユーザは、取り付け部材２４０を担持し、取り付け部材２４０をハンドル部材２２０に対して回転させ、さらに摺動部材２１０をハンドル部材２２０内および駆動シャフト２０２の周りで回転させる。摺動部材２１０の回転が、移動ピン２１６をねじ山の輪郭２１８に沿って移動させ、さらに、それによって摺動部材２１０が駆動部材２０２の周りで遠位および軸方向に移動され、その結果、その遠位端２１１が駆動部材２０２の周りに位置決めされたインプラントを遠位側に移動させるようになる。
【００３１】
ねじ山の輪郭２１８には、駆動シャフト２０２に沿った摺動部材２１０の軸方向の前進の所定の距離に応じて、ボールプランジャ２５０が１つの戻り止めから次の隣接する戻り止めまで移動するようなピッチが設けられ得る。１つの形態では、この所定の距離は、駆動シャフト２０２に沿ったインプラントの長さに相当する。最も遠位のインプラントが送達されるとき、取り付け部材２４０の回転による摺動部材２１０の増分の前進が、次のインプラントを、次のインプラントレセプタクルへの送達のために駆動シャフト２０２の遠位端に隣接する位置まで遠位側に進める。たとえば、増分の回転が取り付け部材とハンドル部材の間で達成されたとき、ハンドル部材に対する取り付け部材の回転に対して可聴のクリックおよび／またはわずかな抵抗をもたらすことができる、取り付け部材とハンドル部材の間に延びるダイアルおよびボール止め機構を含む、位置決め指示器の様々な形態が企図される。
【００３２】
１つの実施形態では、送達器具２００は、駆動シャフト２０２をハンドル部材２２０に結合させるトルク限定装置２７０を含むことができる。トルク限定装置２７０は、駆動シャフトによって閾値トルクがインプラントにかけられるとき、駆動シャフト２０２をハンドル部材２２０に対して滑らせることによって過剰なトルクがインプラントにかけられることを防ぐような構造にされ得る。さらに別の実施形態では、トルク指示器は、インプラントにかけられたトルクの表示を提供することができる。いずれの実施形態においても、インプラントは、閾値トルクがインプラントにかけられた際、遠位のねじ込み部分に対して分かれる近位の離脱部分を含むことができる。さらに他の実施形態は、インプラントが受け部材と係合するためのねじ込み部分のみを含むことができ、近位の離脱部分またはいかなる頭部分も有さないことを企図する。
【００３３】
受け部材１１０は、脊椎プレート、骨ねじ、クランプ、椎体間装置、またはインプラントを受け入れるような構造にされた任意の他の構造など、患者の骨構造に係合可能なインプラントでよい。たとえば、図２では、受け部材１１０は、それを骨構造に固定するための骨ねじを受け入れるための穴１１４を含む。インプラント１００は、ねじが穴１１４の少なくとも一方から後退するのを防ぐためにそれに重なる関係でレセプタクル１１２内に位置決めされる。別の例では、受け部材は、ねじの近位部分であり、脊椎ロッドまたは他の細長い連結要素を中に受け入れるように構成され、インプラントは、脊椎ロッドまたは細長い連結要素内を受け部材内に固定する。別の特定の用途では、インプラントが、脊柱の１つまたは複数の骨要素に係合される。別の実施形態では、インプラント１００は、患者の骨または軟組織に直接係合するような構造にされる。
【００３４】
本発明が、図および上記の説明において詳細に示され、説明されてきたが、それは制限的ではなく例示的な性質のものであると考えられ、好ましい実施形態のみが示され説明されていること、および本発明の趣旨内に入るすべての変更および改変が保護されることが望ましいことが理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】送達器具の駆動シャフトに沿って位置決めされた複数のインプラントを有する、１つの実施形態の送達器具の部分的な分解斜視図である。
【図２】受け部材に隣接して位置決めされた図１の送達器具の正面図である。
【図３】図２の線３−３に沿って部分的に切り取られた、図２の送達器具の部分断面図である。
【図４】図２の送達器具のハウジング部材の長手方向の断面図である。
【図５】図４のハウジング部材の遠位端の詳細な拡大図である。
【図６】図４のハウジング部材の右の端面図である。
【図７】図２の送達器具の駆動シャフトの正面図である。
【図８】図７の線８−８に沿った拡大断面図である。
【図９】図７の線９−９に沿った断面図である。
【図１０】別の実施形態の送達器具の近位部分の部分断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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