(57)【要約】      （修正有）【課題】近位部分から遠位部分に大きな作動力を伝達する必要のない吻合リングを配備することができる吻合リング供給装置を提供する。【解決手段】吻合リング装置を取り付けるための外科器具であって、細長いシャフト２２によって吻合リング配備機構２０に連結されているハンドル１８を含む。この器具は、リング配備機構に作動力を加えるように構成されている作動機構も含む。一実施形態では、作動機構は、リング配備機構の対向した端部を互いに引き寄せて吻合リングを配備するために圧縮力を加える。作動機構は、リング配備機構を作動させるために第１の位置から第２の位置に移動可能なばねまたは他の弾性部材を含む。１つの機構が、第１の位置にばねを維持する一方で、使用者の入力に応答してばねを第２の位置に移動させることができる。１つの機構が、ばねを係合解除することができる。【選択図】図１
2006312056.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合リングを移植できる外科器具において、
ハンドルと、
吻合リングを受容および配備するように構成されたリング配備機構と、
前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長いシャフトと、
第１の位置から第２の位置に移動可能である、前記リング配備機構に連結された弾性部材と、
を含み、
前記弾性部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動して前記リング配備機構を作動させるように構成されている、
外科器具。
【請求項２】
請求項１に記載の外科器具において、
前記弾性部材がばねを含む、外科器具。
【請求項３】
請求項１に記載の外科器具において、
前記弾性部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に圧縮されるように付勢されている、外科器具。
【請求項４】
請求項１に記載の外科器具において、
前記弾性部材が、前記外科器具の固定要素に連結された第１の固定要素によって前記第１の位置に維持されている、外科器具。
【請求項５】
請求項４に記載の外科器具において、
作動部材が、前記固定要素との連結が解除されるように前記第１の固定要素を移動させることができる、外科器具。
【請求項６】
請求項５に記載の外科器具において、
前記作動部材が、ケーブルによって第１の固定要素に連結されている、外科器具。
【請求項７】
請求項６に記載の外科器具において、
前記弾性部材が前記第１の位置と前記第２の位置との間の中間位置に達すると、前記器具の固定要素に係合するように構成された第２の固定要素をさらに含む、外科器具。
【請求項８】
請求項７に記載の外科器具において、
前記固定要素との連結が解除されるように前記第２の固定要素を移動させることができる第２の作動部材をさらに含む、外科器具。
【請求項９】
請求項１に記載の外科器具において、
前記シャフトが実質的に可撓性である、外科器具。
【請求項１０】
請求項１に記載の外科器具において、
第１の位置から第２の位置に移動可能な、前記弾性部材に連結されたばねレリーズをさらに含み、
前記ばねレリーズの前記第１の位置から前記第２の位置への移動により、前記弾性部材による力が前記リング配備機構に実質的にかからないようにすることができる、外科器具。
【請求項１１】
吻合リング装置を移植することができる外科器具において、
ハンドルと、
近位部分、遠位部分、および中心部分を含むリング配備機構であって、吻合リング装置を受容および配備するように構成されている、前記リング配備機構と、
近位部分および遠位部分を含む細長いシャフトであって、前記ハンドルが、前記シャフトの前記近位部分に連結されており、前記リング配備機構が前記シャフトの遠位部分に連結されている、前記細長いシャフトと、
前記シャフトの前記遠位部分に配置された圧縮付勢部材であって、前記リング配備機構に連結されており、前記リング配備機構を作動状態の位置に付勢するように構成されている、前記圧縮付勢部材と、
を含む、外科器具。
【請求項１２】
吻合リングを移植できる外科器具において、
第１の位置から第２の位置に移動可能な操作つまみを含むハンドルと、
吻合リングを受容し、作動力を受けると前記吻合リングを配備するように構成されている、リング配備機構と、
前記ハンドルを前記リング配備機構に連結している細長いシャフトと、
作動力を蓄えるように構成された作動部材と、
を含み、
前記作動部材が、前記操作つまみが前記第１の位置から前記第２の位置に移動したのに応答して、前記リング配備機構に前記蓄えられた作動力を加えることができる、
外科器具。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、全体として外科手術に関し、詳細には、消化器系の外科手術を行うための装置に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
病的肥満にかかる世界の人口の割合は着実に増えている。深刻な肥満の人は、心臓病、発作、糖尿病、肺病、および偶発症候の、高められた危険性の影響を受けやすい。患者の生活における病的肥満の影響により、病的肥満を治療する方法が重大な研究の課題になってきている。
【０００３】
病的肥満を治療するための一例の既知の方法は吻合リングの使用を含む。吻合リングを供給するための装置は当業界において知られている。この種の装置は、一般的に、最も近い胃腸の組織壁の間に形成された吻合開口部に、圧縮された吻合リングを挿入することに適合している。これらの供給装置は、圧縮された吻合リングが吻合開口部の中に置かれると作動して、その吻合リングを、その圧縮された状態、すなわち、円筒形に形づくられた状態から、作動状態、すなわち、中空のリベットの形状の状態まで、拡張させる拡張要素を含むリング配備機構、を利用することができる。
【０００４】
従来の多くの供給措置は、操作ハンドルから遠位リング配備機構に作動力を伝達する必要がある。この力は、通常は比較的小さい力であるが、長寸の細長い可撓性の構造または別個の構造の端部に力を伝達しなければならない場合は、たとえ小さい力であっても極めて困難である。また、供給装置の細長いシャフトが１または複数の可撓性の接合部を含む場合は、可撓性接合部を介して作動力を伝達するために一般的に用いられる制御ワイヤは座屈または捩れやすい。加えて、可撓性接合部を含むある種の供給装置では、リング配備機構を制御するワイヤを介した力の伝達が、伝達ワイヤにおける張力の増大によって目的の向きから可撓性接合部を直線状にする不所望の影響を与えうる。
【０００５】
したがって、吻合リング供給装置の近位部分からその遠位部分に大きな作動力を伝達しないでも吻合リングを配備できる吻合リング供給装置を有するのが望ましいであろう。
【０００６】
〔発明の概要〕
本発明の実施形態は、吻合リング供給装置を提供する。この吻合リング供給装置は、その近位部分から遠位部分に大きな作動力を伝達することなく吻合リングを配備することができる。さらに、ほんのわずかな作動力を遠位側に伝達するため、この力の伝達は、この装置が含みうるあらゆる可撓性接合部の所望の向きに影響を与えないであろう。
【０００７】
一実施形態では、外科器具は、細長いシャフトによってリング配備機構に連結されているハンドルを含む。リング配備機構は、近位部分、遠位部分、および中心部分を含む。この装置はまた、吻合リングを配備するためにリング配備機構の遠位部分および中心部分を近位部分に向かって圧縮できる作動機構も含む。この実施形態では、使用者が、リング配備機構を圧縮する遠位側の作動機構を用いて吻合リングを配備することができる。
【０００８】
別の実施形態では、吻合リング装置を取り付けるための外科器具は、細長いシャフトによってリング配備機構に連結されたハンドルを含む。リング配備機構は、吻合リングを受容および配備するように構成されている。この器具は、第１の位置から第２の位置に移動可能なばねをさらに含む。このばねは、第２の位置に移動して、リング配備機構を作動させることができる。この実施形態では、使用者が、大きな作動力を加えなくてもリング配備機構を作動させることができる。
【０００９】
さらに別の実施形態では、装置は、第１の位置から第２の位置に移動可能な操作つまみを備えたハンドルを含む。この装置は、吻合リングを受容し作動力がかかると吻合リングを配備するように構成されたリング配備機構にハンドルを連結している細長いシャフトをさらに含む。この装置は、作動力を蓄えるように構成された作動部材をさらに含む。作動部材は、操作つまみが第１の位置から第２の位置に移動すると、リング配備機構に作動力を加えることができる。この実施形態では、使用者が、細長いシャフトの全長に沿って伝達しなければならない作動力を加えなくても、蓄えられた力を放出してリング配備機構を作動させることができる。
【００１０】
この明細書に組み入れられていて、その一部分を構成している添付の図面は、本発明の種々の態様を例示しており、さらに、上記の本発明の概略的な説明、および下記の種々の態様の詳細な説明、と共に、本発明の原理を説明することに役立つ。
【００１１】
〔発明の実施形態の詳細な説明〕
図面において、同一の参照番号または符号は幾つかの図を通して同一の構成部品を示しており、図１は、吻合リング装置（図１において示されていない）を配備して、概ね円筒形の形状から、病的な肥満の患者の肥満の胃の副行路の中等のような、吻合の標的部位において吻合装置の取り付け部分を形成できる中空のリベットまたはリングの特性を有する形状に、その吻合リング装置を作動させるように操作可能である供給装置１０、を示している。図２は別の供給装置１２を示している。なお、これらの供給装置１０，１２が、腹腔鏡式または内視鏡式、を含むがこれらに限定されない、種々の方法で使用可能であることが認められるであろう。供給装置１２は、配備機構１６における吻合リング１４を伴って、図２において示されている。図２において、吻合リング１４は、圧縮された、円筒形に形づくられている位置において示されている。一方、図３において、供給装置１２の配備機構１６は、吻合リング１４を、作動状態の、中空のリベット形状の位置まで移動させている。さらに、図４は作動状態の位置における吻合リング１４の大写しの図である。この吻合リング１４は、例のみとして、ニチノール等のような、形状記憶作用（ＳＭＥ）の材料により構成することができ、このような材料は、係合用の中空のリベット形状への作動をさらに補助する。なお、別の適当な吻合リング１４の材料も、当業界における通常の技術者において明らかになるであろう。また、典型的な吻合リング１４が、パーク（Park）他に発行されている、米国特許出願公開第ＵＳ２００３／００３２９６７号において詳細に記載されている。
【００１２】
用語の「近位側」および「遠位側」は、供給装置１０を把持している臨床医に関連して、本明細書において用いられていることが認められるであろう。さらに、便宜上および明瞭にするために、「右」、「左」、「垂直」および「水平」等のような、空間的な用語は、各図面に基いて、本明細書において用いられていることが認められるであろう。しかしながら、外科器具は多くの配向および位置において用いられ、これらの用語は限定や絶対的な表現になることを意図されていない。加えて、本発明の種々の態様は内視鏡式および腹腔鏡式で行なわれる外科処置に対して適用性を有していると共に、開放性の処置またはその他の処置にも適用性を有している。なお、これらの用語または類似の用語の内の一つの本明細書における使用は、外科処置の一つのカテゴリーのみにおける使用のために、本発明を限定することであると、解釈されるべきではない。
【００１３】
図１および図５‐図７を参照すると、ハンドルが、近位部分２４および遠位部分２６を有する細長いシャフト２２によってリング配備機構２０に連結されて示されている。シャフト２２は、硬質、可撓性、可鍛性、または任意の他の特性を有することができる。供給装置１０は、リング配備機構２０の遠位側に先端部２９をさらに含む。第１のアクチュエータ３０および第２のアクチュエータ３２が、ハンドル１８に設けられている。詳細を後述するように、アクチュエータ部材３０および３２は、吻合リング１４を配備するためにリング配備機構２０の動作を制御することができる。
【００１４】
図８に示されているように、リング配備機構２０は、近位部分４０および遠位部分４２を含む。近位部分４０は近位フィンガー４４を含み、遠位部分４２は同様に遠位フィンガー４６を含む。近位フィンガー４４および遠位フィンガー４６の両方は、配備機構２０の中間リング４８と二重蝶番関係にある。近位部分４０は、シャフト２２に固着されている。フィンガー４４および４６は、吻合リングの配備の前および最中はペタル５１に係合して吻合リング１４を保持し、吻合リングが配備されるとペタル５１との係合を解除するように構成されている。もちろん、任意の他の好適な構造をリング配備機構２０に用いることもできる。
【００１５】
先端部２８が、配備機構２０の遠位部分４２に連結されている。図８‐図１１に示されているように、先端部２８のリブ５２が、遠位部分４２の凹部５４に一致するように構成されている。しかしながら、先端部２８は、様々な別の方法でリング配備機構２０に取り付けることができることを理解されたい。この例では、供給装置１０は、シャフト２２内を通って先端部２８まで延びているロッド５５をさらに含む。ロッド５５は、硬質、可撓性、または他の特性を有することができる。他の好適な先端部２８の構造も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００１６】
シャフト２２は、そのシャフト２２内においてロッド５５の周りに配設されたブッシング８６をさらに含む。図１２（近位フィンガー４４が省略されている）及び図１３に示されているように、シャフト２２の遠位部分は、長手方向のスロットによって分離された長手方向の先端部８８を含む。配備機構２０の近位部分４０は、径方向内側に延び、かつ先端部８８間に一致する大きさおよび間隔であるリブ部材９０を有する。同様に、配備機構２０の中間リング４８も、径方向内側に延び、かつ先端部８８間に一致する大きさおよび間隔であるリブ部材９２を有する。この例では、シャフト２２に対する配備機構２０の回動が実質的に防止されるように、先端部８８とリブ部材９０および９２とが一致している。
【００１７】
図８を続けて参照すると、この例の供給装置１０は、リング配備機構２０に対して作動力を加えることができる作動機構を含む。一実施形態では、作動機構は、引張りコイルばね５６を含む。ばね５６の近位部分は、配備機構２９の近位部分４０に係合している。この例では、配備機構２０の近位部分４０は、ばね５６の近位コイル内に入り込むように構成されたリブ６２を含む。同様に、配備機構２０の遠位部分４２も、ばね５６の遠位コイル内に入り込むように構成されたリブ６６を含む。しかしながら、ばね５６と配備機構２０との間を係合または連結できる様々な代替構造を用いることもできることを理解されたい。加えて、限定するものではないが、任意の他のタイプの１または複数の弾性部材を含め、ばね５６の任意の好適な代替形態を用いることもできることを理解されたい。
【００１８】
この例では、引張りコイルばね５６は、近位フィンガー４４および遠位フィンガー４６が不作動状態の位置にあるときは収縮するように付勢されている。模範的な不作動状態の位置が、図１および図８に示されている。配備機構２０の遠位部分４２および中間リング４８が、シャフト２２の遠位端部に対して長手方向に移動するように構成されている一方、配備機構２０の近位部分４０がシャフト２２に固着されているため、ばね５６を収縮させて、遠位部分４２および中間リング４８を近位部分４０に向かって移動させることができる。近位フィンガー４４および遠位フィンガー４６と中間リング４８との二重蝶番関係により、遠位部分４２および中間リング４８が近位部分４０に向かって圧縮されると、近位フィンガー４４および遠位フィンガー４６が外向きに関節運動し、吻合リング１４の近位部分および遠位部分のそれぞれが作動する。フィンガー４４および４６のこのような関節運動すなわち作動の例示的な中間ステップは、図５および図９に示されている。フィンガー４４および４６の完全な関節運動すなわち作動の例は、図６および図１０に示されている。
【００１９】
供給装置１０は、外科医が吻合部位に供給装置１０を適切に配置するまでばね５６を伸長した位置に維持することができる。この例では、供給装置１０は、実質的に硬質のストラット７０を含む固定部材を有する。ストラット７０の遠位端部は、配備機構２０の遠位部分４２に蝶番式すなわち回動可能に取り付けられている。配備機構２０が不作動状態の位置にある場合、ストラット７０がセット位置にあって、ストラット７０が中間リング４８のリブ部材９２の遠位面に係合してばね５６が圧縮されない。ストラット７０の近位端部が、ケーブル７４によって第１のアクチュエータ３０に連結されている。ケーブル７４は、配備機構２０の近位部分４０のリブ部材９０の開口およびブッシング８６の開口を通っている。もちろん、ケーブル７４の任意の好適な代替形態を用いることもできる。第１のアクチュエータ３０は、第１の不作動状態の位置から第２の作動状態の位置（図５）まで近位側にスライドすることができ、これによりケーブル７４が近位側に移動する。ケーブル７４は、第１のアクチュエータ３０が第２の作動状態の位置にスライドすると、中間リング４８のリブ部材９２の遠位面との係合が解除されるようにストラット７０を回動させるように構成されており、これにより、上記したようにばね５６が圧縮されて近位フィンガー４４および遠位フィンガー４６が作動する。
【００２０】
別のストラット７０が、配備機構２０の近位部分４０に配置されている。遠位部分４２のストラット７０と同様に、近位部分４０のストラット７０も回動可能であって、中間リング４８のリブ部材９２の近位面に係合してばね５６が圧縮されないように構成されている。両方のストラット７０は、各ストラット７０に届くように分岐したケーブル７４に連結され、ケーブル７４の近位側への運動と同時に両方のストラット７０が回動するように構成されている。
【００２１】
別の実施形態では、ストラット７０は、シャフト２２の中心の長軸の両側に配置されている。このようなストラット７０の対は、配備機構２０の遠位部分４２および近位部分４０の両方に配置することができる。
【００２２】
当業界における通常の技術者であれば、吻合リング１４が適切に配備されるようにするためには、配備を２段階で行うのが有利であることを理解できよう。一実施形態では、リング配備機構２０は第２のストラット７６を含む。第２のストラット７６は、第１のストラット７０よりも短く、そしてフィンガー４４および４６の関節運動のある時点で第１のストラット７０がリブ部材９２から係合解除されると、中間リング４８のリブ部材９２の遠位面に当接してばね５６がさらに圧縮されないように構成されている。第２のストラット７６は、ケーブル８０によって第２のアクチュエータ３２に連結されている。ケーブル８０は、配備機構２０の近位部分４０のリブ部材９０の開口およびブッシング８６の開口を通っている。第２のアクチュエータ３２は、第１の不作動状態の位置から第２の作動状態の位置（図６）までスライドすることができ、これによりケーブル８０も近位側に移動する。第２のアクチュエータ３２が第２の作動状態の位置までスライドすると、ケーブル８０は、第２のストラット７６を回動させてストッパー７２との係合を解除するように構成されており、これにより、ばね５６を完全に圧縮してフィンガー４４および４６を完全に関節運動させ、吻合リング１４を配備することができる。
【００２３】
別の第２のストラット７６は、配備機構２０の近位部分４０に配置されている。遠位部分４２の第２のストラット７６と同様に、近位部分４０の第２のストラット７６も回動可能であって、中間リング４８のリブ部材９２の近位面に係合してばね５６がさらに圧縮されないように構成されている。両方の第２のストラット７６は、各ストラット７６に届くように分岐したケーブル８０に連結され、ケーブル７４の近位側への運動と同時に両方のストラット７６が回動するように構成されている。
【００２４】
別の実施形態では、第２のストラット７６は、シャフト２２の中心の長軸の両側に配置されている。このような第２のストラット７６の対は、配備機構２０の遠位部分４２および近位部分４０の両方に配置することができる。第１のストラット対７０および第２のストラット対７６が配備機構２０の部分４０および４２のそれぞれに配置される場合、これらの対は、任意の好適な距離で角度をずらすことができる。
【００２５】
ここで、図７および図１１を参照すると、リング１４が配備されたら、供給装置１０は、吻合部位から供給装置１０を抜き取るためにフィンガー４４および４６を不作動状態の位置に戻すことができる。供給装置１０は、ばねアクチュエータ８２を含む。ばねアクチュエータ８２は、コネクタ８４によってばね５６の遠位コイル６４に連結されている。ばねアクチュエータ８２は、コネクタ８４がばね５６に殆ど力を加えない初期位置（図７）から、コネクタ８４が近位側に移動してばね５６の遠位コイル６４を近位方向に引張る延出位置（図１１）まで移動することができる。ばねアクチュエータ８２が、延出位置まで移動すると、遠位コイル６４が遠位部分４２のリブ６６から係合解除され、配備機構２０がばね５６の圧縮の影響を実質的に受けなくなる。この例では、配備機構２０を構成する材料の弾性により、ばね５６が配備機構２０に対して圧縮力を加えなくなると、配備機構が遠位側に延出する。このような配備機構２０の遠位自己延出により、フィンガー４４および４６が実質的に不作動状態の位置に戻る。したがって、ばねアクチュエータ８２の延出位置への移動により、遠位フィンガー４４および近位フィンガー４６が実質的に不作動状態の位置に戻ることができ、これにより供給装置１０を患者から安全に抜き取ることができる。
【００２６】
ストラット７０および７６および／またはアクチュエータ３０および３２の任意の好適な代替形態を用いることもできることを理解できよう。当業界における通常の技術者には、このような代替形態および変更形態は明らかであろう。
【００２７】
例えば、別の実施形態では、ばねアクチュエータ８２はロッド５５に連結されている。この実施形態では、ばねアクチュエータ８２は、長手方向遠位側に前進することができる。このようなばねアクチュエータ８２の遠位側への前進により、先端部２８がばね５６の圧縮力に対して遠位側に前進し、最終的にフィンガー４４および４６が実質的に不作動状態の位置に戻る。ばねアクチュエータ８２は、このばねアクチュエータ８２が十分に遠位側に前進するとばねアクチュエータ８２を所定の位置に保持するように構成された構造を含むことができる。言い換えれば、この構造は、ばねアクチュエータ８２がロッド５５を保持してばね５６の弾性に対抗する力を維持して、ばねアクチュエータ８２の近位側への移動を防止することができる。このような構造は、ばねアクチュエータ８２が十分に遠位側に前進してばねアクチュエータ８２が回動すると、ハンドル１８の近位端部の溝に係合するように構成された突出部を含むことができる。このように所定の位置にばねアクチュエータ８２、ロッド５５、およびリング配備機構２０が保持されると、供給装置１０を患者から安全に抜き取ることができる。
【００２８】
限定するものではないが、実質的に硬質のシャフト２２を有する供給装置１０に特に適したさらに別の実施形態では、供給装置１０は、ストラット７０および７６、ケーブル８０、第１のアクチュエータ３０、および第２のアクチュエータ３２を備えていない。この実施形態では、ハンドル１８、ロッド５５、ばねアクチュエータ８２、およびばね５６が、リング配備機構２０を作動させることができる。ハンドル１８は、内部にロッド５５の近位部分が配置された円筒状の開口を有する。この円筒状の開口の側壁には溝が設けられている。この溝は、長手方向に一定距離延びてから円周方向に一定距離延び、また長手方向に一定距離延び、これが繰り返される星形の構造を有する。ロッド５５の近位端部は、ばねアクチュエータ８２がロッド５５に対して回動せずにこれらが同時に回動できるように、ばねアクチュエータ８２に固着されている。突出部は、ロッド５５の近位部分から径方向外向きに延出している。この突出部は、ハンドル１８の円筒状の開口の溝に係合するように構成されている。この実施形態では、ロッド５５は、リング配備機構２０に対して自由に回動することができる。リング配備機構２０が不作動状態では、ロッド５５は、溝の円周方向部分と突出部との係合によって所定の位置に長手方向に保持されて第１の遠位側の位置にある。このように所定の位置に保持されて、ロッド５５は、ばね５６の圧縮力に耐えることができる。
【００２９】
この代替の実施形態では、ばねアクチュエータ８２が回動すると、ロッド５５の突出部が、溝の長手方向部分に到達し、これによりロッド５５が、近位方向に移動して第２の位置に到達できる。この第２の位置では、ばね５６が部分的に作動状態の位置まで、配備機構２０を圧縮することができる。この突出部が溝の次の円周方向部分に達すると、ロッド５５の近位側への移動が停止される。この時点で、使用者は、再びばねアクチュエータ８２を回動させて突出部を次の長手方向部分に移動させることができる。突出部が長手方向部分に移動すると、ばね５６により、配備機構２０が完全に作動状態の位置に達することができる。配備機構２０が完全に作動状態になったら、ばねアクチュエータ８２の回動と遠位側への前進（ばね５６の付勢に対抗した）の連続したステップにより、配備機構２０を不作動状態の位置に戻すことができることを理解されたい。上記した実施形態は、限定するものではないが、多数の「段」すなわちステージ、溝の構造、または溝と突出部の代替構造を含め、任意の好適な方法で変更できることも理解されたい。ばねアクチュエータ８２を回動させて突出部を溝の円周方向部分に移動させる際に、使用者が、ばねアクチュエータ８２に対してある程度の遠位方向の力を加えなければならないようにするために、例えば、ばね５６の付勢で突出部が係合する長手方向の「こぶ」を溝の各円周方向部分に設けることができる。さらに他の変更形態も、当業界における通常の技術者には明らかであろう。
【００３０】
上記において、本発明の種々の実施形態および概念が図示されて説明されているが、本明細書において記載されている方法およびシステムのさらに別の適応が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業界における通常の技術者により、適当な変更により達成できる。また、幾つかの可能性のある代替例、変更例、および変形例が記述されているが、他のものも上記の教示に鑑みて当業界の技術者において明らかになるであろう。したがって、本発明は、上記のような全ての代替例、変更例、および変形例を、添付の特許請求の範囲の各請求項の趣旨および範囲に該当し得るものとして、含むことが意図されており、本明細書および各図面において示されていて説明されている構造および動作の詳細に限定されないことが理解されるべきである。なお、付加的な利点は当業界の技術者において容易に明らかになると考えられる。
【００３１】
〔実施の態様〕
（１）吻合リングを移植できる外科器具において、
ハンドルと、
吻合リングを受容および配備するように構成されたリング配備機構と、
前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長いシャフトと、
第１の位置から第２の位置に移動可能である、前記リング配備機構に連結された弾性部材と、を含み、
前記弾性部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動して前記リング配備機構を作動させるように構成されている、
外科器具。
（２）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記弾性部材がばねを含む、外科器具。
（３）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記弾性部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に圧縮されるように付勢されている、外科器具。
（４）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記弾性部材が、前記外科器具の固定要素に連結された第１の固定要素によって前記第１の位置に維持されている、外科器具。
（５）実施態様（４）に記載の外科器具において、
作動部材が、前記固定要素との連結が解除されるように前記第１の固定要素を移動させることができる、外科器具。
【００３２】
（６）実施態様（５）に記載の外科器具において、
前記作動部材が、ケーブルによって第１の固定要素に連結されている、外科器具。
（７）実施態様（６）に記載の外科器具において、
前記弾性部材が前記第１の位置と前記第２の位置との間の中間位置に達すると、前記器具の固定要素に係合するように構成された第２の固定要素をさらに含む、外科器具。
（８）実施態様（７）に記載の外科器具において、
前記固定要素との連結が解除されるように前記第２の固定要素を移動させることができる第２の作動部材をさらに含む、外科器具。
（９）実施態様（１）に記載の外科器具において、
前記シャフトが実質的に可撓性である、外科器具。
（１０）実施態様（１）に記載の外科器具において、
第１の位置から第２の位置に移動可能な、前記弾性部材に連結されたばねレリーズをさらに含み、
前記ばねレリーズの前記第１の位置から前記第２の位置への移動により、前記弾性部材による力が前記リング配備機構に実質的にかからないようにすることができる、外科器具。
【００３３】
（１１）吻合リング装置を移植することができる外科器具において、
ハンドルと、
近位部分、遠位部分、および中心部分を含むリング配備機構であって、吻合リング装置を受容および配備するように構成されている、前記リング配備機構と、
近位部分および遠位部分を含む細長いシャフトであって、前記ハンドルが、前記シャフトの前記近位部分に連結されており、前記リング配備機構が前記シャフトの遠位部分に連結されている、前記細長いシャフトと、
前記シャフトの前記遠位部分に配置された圧縮付勢部材であって、前記リング配備機構に連結されており、前記リング配備機構を作動状態の位置に付勢するように構成されている、前記圧縮付勢部材と、
を含む、外科器具。
（１２）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
前記圧縮付勢部材が引張りコイルばねを含む、外科器具。
（１３）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の前記近位部分が前記シャフトに固着されている、外科器具。
（１４）実施態様（１３）に記載の外科器具において、
前記圧縮付勢部材が、前記リング配備機構の前記遠位部分および前記リング機構の前記中心部分を前記リング機構の前記近位部分に向かって移動させるように構成されている、外科器具。
（１５）実施態様（１４）に記載の外科器具において、
前記遠位部分が、前記リング配備機構の前記中心部分と二重蝶番関係にある遠位フィンガーを含み、前記リング配備機構の前記近位部分が、前記リング配備機構の前記中心部分と二重蝶番関係にある近位フィンガーを含む、外科器具。
【００３４】
（１６）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
第１の位置から第２の位置に移動するように構成されている解放部材をさらに含み、前記解放部材が、前記圧縮付勢部材の圧縮の影響から前記リング配備機構を解放することができる、外科器具。
（１７）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の前記遠位部分および前記リング配備機構の前記中心部分が、前記解放部材が前記第２の位置に移動すると前記近位部分から離れる方向に移動するように構成されている、外科器具。
（１８）実施態様（１１）に記載の外科器具において、
１または複数のブロック機構をさらに含み、前記各ブロック機構が、前記各ブロック機構がセット位置にあるときに前記圧縮付勢部材の圧縮力に耐えるように構成されている、外科器具。
（１９）実施態様（１８）に記載の外科器具において、
少なくとも１つのブロック部材アクチュエータをさらに含み、前記各ブロック部材アクチュエータが、前記１または複数のブロック機構の少なくとも１つを前記セット位置から移動させることができる、外科器具。
（２０）吻合リングを移植できる外科器具において、
第１の位置から第２の位置に移動可能な操作つまみを含むハンドルと、
吻合リングを受容し、作動力を受けると前記吻合リングを配備するように構成されている、リング配備機構と、
前記ハンドルを前記リング配備機構に連結している細長いシャフトと、
作動力を蓄えるように構成された作動部材と、
を含み、
前記作動部材が、前記操作つまみが前記第１の位置から前記第２の位置に移動したのに応答して、前記リング配備機構に前記蓄えられた作動力を加えることができる、
外科器具。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】リング配備機構が不作動状態の位置に示されている吻合リング供給装置の斜視図である。
【図２】不作動状態の位置に吻合リングを保持している吻合リング供給装置の遠位部分の部分斜視図である。
【図３】不作動状態の位置に吻合リングを保持している図２の装置の遠位部分の部分斜視図である。
【図４】作動した吻合リングの前面図である。
【図５】リング配備機構が部分的に作動状態の位置にある図１の装置の斜視図である。
【図６】リング配備機構が完全に作動状態の位置にある図１の装置の斜視図である。
【図７】リング作動機構が不作動状態の位置に戻り、ばねアクチュエータが延出した状態である図１の装置の斜視図である。
【図８】不作動状態の位置にある図１の装置のリング配備機構の断面図である。
【図９】部分的に作動状態の位置にある図１の装置のリング配備機構の断面図である。
【図１０】完全に作動状態の位置にある図１の装置のリング配備機構の断面図である。
【図１１】不作動状態の位置に戻り、ばねアクチュエータによってばねが伸張した状態である図１の装置のリング配備機構の断面図である。
【図１２】図１０の装置の平面１２に沿って切り取られた断面図である。
【図１３】図１０の装置の平面１３に沿って切り取られた断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【外国語明細書】
2006312056000001.pdf