(57)【要約】  神経変性疾患の検出、重篤さの測定、並びにモニター及び予後のためのin vitro方法であって、生理学的に不活性なプロアドレノメデュリン部分ペプチドの存在及び／または濃度を、神経変性疾患に罹患している患者、あるいはそのような疾患に罹患する疑いのある患者の生物学的流体で測定し、神経変性疾患の存在、過程、重篤さ、及び治療の成功についての結論を、特定の部分ペプチドの存在、及び／または見出された濃度、あるいは不存在に基づいて引き出すことを特徴とする方法。【特許請求の範囲】
【請求項１】
神経変性疾患の検出、重篤さの測定、並びにモニター及び予後のためのin vitro方法であって、生理学的に不活性なプロアドレノメデュリン部分ペプチドの存在及び／または濃度を、神経変性疾患に罹患している患者、あるいはそのような疾患に罹患する疑いのある患者の生物学的流体で測定し、神経変性疾患の存在、過程、重篤さ、及び治療の成功についての結論を、特定の部分ペプチドの存在、及び／または見出された濃度、あるいは不存在に基づいて引き出すことを特徴とする方法。
【請求項２】
アッセイ方法が免疫診断アッセイ方法であることを特徴とする、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
完全プレプロアドレノメデュリン（配列番号１）のアミノ酸４５−９２を有する中領域プロアドレノメデュリン部分ペプチド（ＭＲ−プロＡＤＭ；配列番号２）が、患者の血漿において測定されることを特徴とする、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
前記免疫診断アッセイ方法が、サンドイッチタイプの免疫アッセイであることを特徴とする、請求項２または３に記載の方法。
【請求項５】
前記神経変性疾患が、アルツハイマー痴呆（ＡＤ）、レヴィー小体を有する痴呆（ＤＬＢ）、前頭側頭型痴呆（ＦＴＤ）、及び各種の形態の血管痴呆（ＶＡＤ）から選択される初老期の痴呆であることを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項６】
アルツハイマー痴呆の診断の一部として実施されることを特徴とする、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
各臨床像に関連する少なくとも一つの更なる生化学的または生理学的なパラメーター情報が同時に測定され、測定された結果が神経変性疾患の細かい診断のために評価される少なくとも二つの測定された変数のセットの形態で得られるマルチパラメーター測定の一部として実施されることを特徴とする、請求項１から６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項８】
プロアドレノメデュリン部分ペプチドの測定に加えて、前記マルチパラメーター測定の一部として、炎症メディエーター、補体成分、サイトカイン、ケモカイン、血液凝固成分及び線維素溶解性因子、急性期のタンパク質、並びにフリーラジカル化合物からなる群から選択される、少なくとも一つの更なる生化学的パラメーターが測定されることを特徴とする、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記マルチパラメーター測定が、チップテクノロジー測定装置または免疫クロマトグラフィー測定装置によって同時の測定として実施されることを特徴とする、請求項７または８に記載の方法。
【請求項１０】
前記マルチパラメーター測定の複雑な測定結果の評価が、コンピュータープログラムの補助で実施されることを特徴とする、請求項７から９のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、神経変性疾患、特に痴呆、例えばアルツハイマー病の診断のための新規なin vitro方法に関する。
【０００２】
本発明の文脈では、用語「診断」は、測定が実施される患者の臨床上の状態に依存して、各種の問題に基づいてよく、特に検出及び早期検出、重篤さの測定、及び治療の間のモニターを含むモニター、並びに疾患の更なる過程の予後のために機能する医学的測定のための一般用語として使用される。本発明の内容で特に重要なことは、診断が、疾患に典型的な特定の特徴が見出されないこと、例えば患者の血液サンプル中の関連疾患と関連するバイオマーカーの検出がなされないことに基づいて、特定の疾患の存在が信頼可能に排除されるネガティブ診断であることができるという点である。
【０００３】
ネガティブ診断についての無視できない価値はまた、複数の各種の疾患において上昇した濃度で見出すことができるバイオマーカーであり、それ故、特定の疾患のポジティブ診断をそれ自体単独では可能にしないが、一般的にそれらは、更なる臨床上または生化学的なパラメーターの使用でのポジティブ診断のための決め手となり得る。
【０００４】
本発明によって診断される疾患は、ゆっくりと進行していく非感染性の病因の慢性神経変性疾患、特に初老期の痴呆である傾向を有する。
【背景技術】
【０００５】
痴呆は、共通の特徴が後天的な知能、特に記憶の損失、及び脳損傷の結果としての通常レベルの人格の損失である疾患として一般的に規定されている。痴呆は一般的に、慢性的な特徴の疾患に比較的ゆっくりと進行するものである。痴呆の症状が高齢前の中年の人に現れたら、それらは初老期の痴呆として称され、それらの典型的な症状と脳の病理学的な変化に基づいて、以下の四種の疾患または疾患の群の間で特に分類がなされる：
【０００６】
アルツハイマー痴呆（ＡＤ）（アルツハイマー病）は、最も頻出の神経変性痴呆であり、痴呆の全てのケースの２／３を数える。ＡＤは、アミロイドプラークの形成、神経原腺維束の形成、及び神経細胞の損失という三種の重要な病理学的特徴によって分類される（概要として非特許文献１９を参照）。アミロイドプラークは、アミロイド−β−タンパク質のニューロン外の凝集物からなり、神経原腺維束は、タウ−タンパク質と神経腺維を主に含む。プラークと神経原腺維束の形成は、神経細胞の死の原因であると推測されている。
【０００７】
ＡＤの最も重要な症状は、比較的永久的な情動の反応性を有する記憶と知性の増大していく機能不全であり、これらの症状は、他の形態の痴呆からＡＤを区別することを困難とする更により不特定的な混乱を伴う。
【０００８】
レヴィー小体を有する痴呆（ＤＬＢ）は、アルツハイマー痴呆に次いで二番目に痴呆の主たる原因となるものである（非特許文献１１及び１８）。神経病理学的に、ＤＬＢは、脳幹及び大脳皮質におけるレヴィー小体と称されるものの出現によって特徴づけされる。これらのレヴィー小体は、主にシナプス前タンパク質（α−シヌクレイン）とユビキチンの凝集物からなる。レヴィー小体の病理は、アルツハイマー病とパーキンソン病に典型的な神経病理学的変化と異なる度合いに関連している。かくして、ＤＬＢにおいても、β−アミロイドと老年プラークの形成が存在するが、神経原腺維束は存在しない（概要として非特許文献６参照）。レヴィー小体はまた、異なる分布であったとしても、パーキンソン病を有する患者の脳にも存在する（概要として非特許文献１９参照）。
【０００９】
ＤＬＢの鍵となる症状は、進行性の認識障害、不安定な注意力と自覚を伴う混乱の出現、パーキンソン病、頻発する転倒と失神（短い発作的無意識）である。診断指標の感度及び特異性は、全体に高い特異性を示すが、ある場合に非常に低い感度を示す。これは、ＤＬＢがしばしば臨床上のルーチンであまり診断されていないことを意味する。
【００１０】
前頭側頭型痴呆（ＦＴＤ）はピック病とも称され、初老性痴呆の約２０％を数える。ＦＴＤはある場合に遺伝的であり、タウオプシーとも称されるものであり、タウ−タンパク質の過剰発現または抑制発現によって、あるいは突然変異したタウ−タンパク質の発現によって区別される。神経病理学的症状は、前頭及び／または側頭皮質、及び黒質、及び脳底神経節の局所的萎縮である。これは、各種の段階の言語障害、人格の変化、挙動の異常を引き起こす。全体として、ＦＴＤは９３％の感度とわずか２３％の特異性で診断されており、ＡＤが最も頻繁な誤診である。
【００１１】
用語「血管痴呆」（ＶＡＤ）は、痴呆が引き金となって脳の血流が破壊された疾患を包含する。各種のタイプのＶＡＤが存在し、その中では多不完全骨折痴呆（ＭＩＤ）及び皮質下ＶＡＤ（ビンスヴァンガー病とも称される）が最も頻繁な形態である。
【００１２】
ビンスヴァンガー病は、白脳物質における脳血管性病変によって病理学的に特徴づけされるゆっくりと進行性の痴呆である。臨床的にこれは、挙動の異常、例えば興奮、癇癪、欝及び多幸症、並びにわずかな記憶障害を引き起こす。
【００１３】
多不完全骨折痴呆は、一過性虚血性侵襲（ＴＩＡ）とも称される数回の小さな発作の結果として次第に生じ、それは大脳皮質及び／または皮質下領域における脳組織の破壊を導く。この発作は完全に無意識的であり続けても良く、この場合痴呆は第一の知覚可能な結果である。ＭＩＤの存在では、重篤な欝、気分の揺らぎ、及び癲癇と関連する認識能力の減少が徐々に生じる。
【００１４】
痴呆の診断は今日では、精神神経学的な調査、及び疾患の発達の観察、特定形態の痴呆についての排除指標を使用する過程に基づいて主に実施されている。非常の多数の場合で、これらの調査は不明確な結果を与え、それは痴呆の診察された形態についての前述の数、及び不正確に診断された場合を説明している。疾患に典型的な大脳の変化は、生きている患者で直接的に確立することはもちろんできず、例えばＸ線撮影またはＭＲＩによる脳機能の技術的に医学的な調査が完成しているが高価である。
【００１５】
アルツハイマー病の診断のために、Ronald and Nancy Reagan Institute of the Alzheimer's Association、及びNIA Working Groupは、ＡＤの検出のための理想的なバイオマーカーのセットである指標についてガイドラインを出版した（非特許文献７）。以下の指標が、バイオマーカーによって理想的には実現されるべきである：
１．脳特異的であって、これらの疾患の神経病理学的な基本的特徴を検出すること。
２．診断感度及び特異性が少なくとも８０％であること。
３．バイオマーカーの疾患特異的変化が、適切な治療手段を開始できるようにするために、できるだけ疾患の早期の段階でそれ自体明白であること（非特許文献９）。
【００１６】
しかしながら、ＡＤの早期の示差的診断のための十分な確かさを有する、血液または脳脊髄液において臨床上ルーチンで使用でき、全ての上述の指標を実現するバイオマーカーは今日まで存在していない。現在では、炎症マーカー、例えばＩＬ−６とＴＮＦα、及び酸化ストレスのためのマーカー、例えば３−ニトロチロシン、及びＡＤの特徴的な病理学的変化と関連するマーカー、例えばアミロイドβ、及び神経原腺維束の実質的な成分であるタウ−タンパク質を含む、各種の潜在的なマーカー候補が調査されている（非特許文献７の要約参照；非特許文献２６）。
【非特許文献１】BEINFELD M. C. (1998). Prohormone and proneuropeptide processing. Recent progress and future challenges. Endocrine 8:1-5
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【非特許文献３】BUNTON D. C, PETRIE M. C, HILLIER C, JOHNSON F., MCMURRAY J. J.V. (2004) . The clinical relevance of adrenomedullin: a promosing profile? Pharmacology & Therapeutics 103:179-201
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【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
明白な実験室の発見を与え、痴呆、特にアルツハイマー痴呆（ＡＤ）のためのバイオマーカーとして適切である、血液または血漿サンプル中の物質の測定に基づき、痴呆、特にＡＤの存在が疑われる患者においてポジティブ診断及び／またはネガティブ排除診断に適している調査のための予備的方法について現在必要性が存在している。
【課題を解決するための手段】
【００１８】
本発明は、神経変性疾患の検出のための、重篤さの測定のための、並びにモニター及び予後のためのin vitro方法の形態のそのような調査方法を提供し、生理学的に不活性なプロアドレノメデュリン部分ペプチドの存在及び／または濃度を、神経変性疾患に罹患している患者、あるいはそのような疾患に罹患する疑いのある患者の生物学的流体で測定し、神経変性疾患の存在、過程、重篤さ、及び治療の成功についての結論を、特定の部分ペプチドの存在、及び／または見出された濃度、あるいは不存在に基づいて引き出すものである。
【００１９】
請求項１に係る方法の有利なまたは好ましい発展型は、従属請求項２から１０に記載されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
本発明は、最初により詳細に説明された既知の形態の初老期の痴呆が、痴呆の発達、症状、及び過程について必須であると考慮される炎症工程及び内皮損傷を各種の度合いで伴うという発見を適用することにより、痴呆の診断を改良するための本発明者らによる考察に基づき、それが神経変性疾患が神経炎症性疾患としても考慮できる理由である。
【００２１】
かくしてアルツハイマー病は、補体因子、急性期のタンパク質、及び炎症後サイトカインのような各種の炎症性タンパク質の関与を有する脳における慢性の局所的炎症反応の出現によって、それ自体特徴づけされる（非特許文献２６）。
【００２２】
炎症工程はまた、血管痴呆（ＶＡＤ）の起源において役割を果たす。ＴＮＦα、ＴＧＦβ、ＩＬ−６、及びＧＭ−ＣＳＦ（顆粒球−マクロファージコロニー刺激因子）のレベルは、ＶＡＤを有する患者において実質的に上昇する（非特許文献２３及び２４）。
【００２３】
ＤＬＢでも、炎症工程は役割を果たすようである。かくして、ＤＬＢを有する患者の脳における活性化ミクログリア細胞の数が増大し、ＴＮＦαのような炎症後サイトカインは、小脳扁桃及び海馬のような脳の特定の領域で過剰発現する。
【００２４】
他方で、ＦＴＤ患者の脳における炎症反応の出現を単独で示すものはわずかしか存在しない
【００２５】
（ｉ）神経炎症工程が、血流破壊、特に脳の微小循環系の破壊を導くという仮説から、（ｉｉ）この度合いで、心臓組織の血流破壊または微小循環系の破壊と関連する心臓血管疾患との類似性が存在するという仮説から、並びに（ｉｉｉ）強力な血管拡張剤であるアドレノメデュリンの増大した形成自体が、そのような心臓血管疾患で検出可能であることから、最後に（ｉｖ）中領域の生理学的に不活性なプレアドレノメデュリン部分ペプチド（ＭＲ−プロＡＤＭ；配列番号２）の濃度を測定する本出願人の新規な免疫アッセイの補助で、アドレノメデュリンの形成または生理学的放出を信頼できる臨床上有効な形態で測定する可能性を利用することから開始して、本発明者は、痴呆を有する患者、特にアルツハイマー痴呆が高い可能性で診断された患者、さもなければ増大したアドレノメデュリン生産と関連する未知の疾患に罹患している患者の場合でも、血漿中に前述の中領域プロアドレノメデュリン部分ペプチド（ＭＲ−プロＡＤＭ）の増大した濃度が検出できるかどうかという疑問を調べた。
【００２６】
以下の実施例で記載される、見かけ上健康な正常患者とアルツハイマー患者のＥＤＴＡ血漿サンプルの測定結果は、中領域アドレノメデュリン部分ペプチド（ＭＲ−プロＡＤＭ；配列番号２）について見出された濃度と、「恐らくアルツハイマー病」の診断を導く痴呆症状の存在との間に明らかな診断上有意な相関関係を与えた。
【００２７】
今日まで、アルツハイマー患者の血漿サンプルに対する調査に限られてはいるが、本発明者らは、恐らく各種の典型的な相関範囲で、患者の血漿中のＭＲ−プロＡＤＭの特徴的な増大が、他の神経炎症性痴呆形態、特に血管痴呆（ＶＡ）及びレヴィー小体を有する痴呆（ＤＬＢ）の場合でも検出可能であろうと推測する。この推測は更に、脳脊髄液（ＣＳＦ）中のバイオマーカープロカルシトニンの濃度の本出願人によるより最近の測定によってもサポートされ、これは前記疾患の免疫診断学的に認識可能な関係を説明している（2005年8月21日の特許出願DE 10 2005 034 174.8を参照）。
【００２８】
患者の血漿中のＭＲ−プロＡＤＭ濃度についての実施例で記載された測定で使用されたアッセイ方法は、非競合的免疫発光サンドイッチアッセイに基づき、それは本出願人のWO 2004/090546 A1（またはEP 1 488 209 A1）、特に実施例の第５及び６段落、並びに非特許文献２１により詳細に記載されている。患者のサンプル中のアドレノメデュリンの測定の問題に関する一般的主張、並びにWO 2004/090546 A1及び非特許文献２１におけるアッセイを実施するための説明は、本願における主張を補充するために参考としてここに取り込まれる。
【００２９】
アドレノメデュリン（ＡＤＭ）は、５２アミノ酸からなり、１８５アミノ酸を含むより長い前駆体ペプチド（配列番号１）から生合成されて形成されるペプチドホルモンである。他のペプチドホルモンの場合と同様に、アドレノメデュリンの生合成は、膜（ゴルジ）結合リボソームでのプレホルモンとして最初に生ずる。シグナルペプチダーゼによる２１アミノ酸からなる疎水性Ｎ末端シグナル配列の除去、及びＥＲのルーメンでの残余のプロペプチドのホールディングの後、ゴルジ装置でプロペプチドがベシクルに実装され、細胞膜に輸送される（非特許文献２０）。輸送の間で、一般的に二塩基性アミノ酸配列でのプロホルモンコンベルターゼにより、プロペプチドの成熟ホルモンへのプロセッシングが生じる（非特許文献１）。各種の刺激を介して、生理学的に活性な成熟ペプチド（ペプチドホルモン）が、細胞外空間または血漿内に放出される。放出の後、成熟活性ペプチドは通常、タンパク質分解によって迅速に不活性化され、及び／またはそのレセプターに結合することにより循環から除去される。それ故それらは一般的に、短い生理学的な半減期を有する。かくして血漿中でわずか２２分の半減期がＡＤＭについて測定された（非特許文献１５）。
【００３０】
アドレノメデュリンは、副腎、膵臓、心房、肺、小腸（非特許文献１０）、及び脳（非特許文献１８）における血管内皮細胞（非特許文献２２）によって高濃度で発現されている。ＡＤＭは各種の生物学的活性を有する（より最近の概要は非特許文献２に見出されるはずである）。かくしてＡＤＭは、血圧の減少、より大きいナトリウム排出、及び腎臓血流の増大を導く。ＡＤＭはまた、下垂体によるＡＣＴＨ（副腎皮質刺激ホルモン）の分泌と、胃腸粘膜によるＨＣｌ分泌を阻害する。更にＡＤＭは、グラム陽性細菌及びグラム陰性細菌に対する抗菌特性を有する。
【００３１】
ＡＤＭのプレプロアドレノメデュリン前駆体（配列番号１）は、ＡＤＭ自体に加えて、更にセグメントまたは部分ペプチドを含み、それらは更なる活性ペプチド、プロアドレノメデュリンＮ末端２０ペプチド（ＰＡＭＰ）を含み、それは同様に低血圧特性、即ち血圧低減特性を有する（非特許文献１２）。あまり詳細に調査されていないＣ末端部分ペプチドはアドレノテンシンと称され、３３アミノ酸を含み（プレプロＡＤＭのアミノ酸１５３−１８５；例えば非特許文献２１の記載参照）、今日までの発見によれば同様に血管作用性である（血管拡張剤）。
【００３２】
ＡＤＭ自体の分析測定の可能性は、その短い半減期、そのオートクリンまたはパラクリン作用、及びＡＤＭ結合タンパク質によるホルモンのマスキングとその極端に物理的な特性（血管の表面への接着）により負に影響する。それ故、ルーチンの目的に適した患者の血中のＡＤＭの信頼可能で再生産可能な直接的測定は不可能である。
【００３３】
血液または血漿バイオマーカーの測定によるＡＤＭの形成または放出の信頼可能な測定のためのブレイクスルーは、適切なプロＡＤＭ断片である前述のプレプロＡＤＭ４５−９２またはＭＲ−プロＡＤＭ（配列番号２；WO 2004/090546 A1または非特許文献２１も参照）が血中に存在し、活性なプロＡＤＭペプチドＡＤＭ及びＰＡＭＰの最も重要な化学量数比で形成されるが、明白な再生産可能な形態で免疫アッセイによってその定量が可能であるために、不活性で安定であるという発見に由来した。
【００３４】
本願で報告された、アルツハイマー患者におけるＭＲ−プロＡＤＭの測定可能な血漿濃度の有意な増大の結果は、増大したＭＲ−プロＡＤＭ血漿濃度として測定可能な増大したＡＤＭ生産が、病理的な内皮損傷または微小循環系に対する損傷の場合に一般的に観察されるはずであるという作業仮説の確認として解釈できる。痴呆は、脳の微小循環系の損傷を構成する一方で、心臓組織は、心臓血管疾患の場合に影響する。
【００３５】
ところで、心臓血管疾患（心不全）を有する２０の患者の比較的小さな群に基づいて見出され、WO 2004/090546に示された測定可能なＭＲ−プロＡＤＭ血漿濃度の有意な増大は、慢性心不全（ＣＨＦ：消化性心不全）を有する２３２の患者のより大きな群でのより徹底的な調査で完全に確認された。かくして、０．１２ｎｍｏｌ／ｌの機能的なアッセイ感度（アッセイ内ＣＶ＜２０％）を有するWO 2004/090546に従ったサンドイッチアッセイにより検出された、患者の測定可能なＭＲ−プロＡＤＭ濃度は、各心不全の重篤さと明らかに相関できた。健康なコントロール患者（２６４名）におけるＭＲ−プロＡＤＭの血漿濃度についての平均値が、０．３３±０．０７ｎｍｏｌ／ｌ（０．１０から０．６４ｎｍｏｌ／ｌの値の範囲）として測定された一方で、消化性心不全に罹患している患者の平均値は、０．８±０．５５ｎｍｏｌ／ｌであり、疾患の重篤さで増大した（ＮＶＨＡ分類によってクラスＩ、ＩＩ、ＩＩＩ、及びＩＶとして分類された；ｎｍｏｌ／ｌ単位の平均ＭＲ−プロＡＤＭ濃度は、クラスＩ：０．４１±０．１５；クラスＩＩ：０．６１±０．３１；クラスＩＩＩ：０．７７±０．４４；クラスＩＶ：１．３５±０．７７）。ＭＲ−プロＡＤＭ値の増大は、心不全に罹患している患者の生存の期待に対する強力な予後マーカーであることが分かった（ＭＲ−プロＡＤＭ値の増大は、０．１ｎｍｏｌ／ｌ当たり１．１８１のハザード比で生存の機会の減少のための予後マーカーであると分かった、ｐ＜０．０００１）。
【００３６】
本発明は、測定結果及び図面を参考にして、以下でより詳細に説明される。
【実施例】
【００３７】
アッセイの記載
血漿中の中領域プロＡＤＭ４５−９２（ＭＲ−プロＡＤＭ；配列番号２）の測定を、WO 2004/090546または対応のEP 1 488 209 A1の実施例、あるいは非特許文献２１または非特許文献１６に実質的に記載された免疫発光サンドイッチアッセイによって実施した。
【００３８】
特に、１０μｌのサンプル／キャリブレーター及び２００μｌのトレーサー（標識一次抗体）を、二次抗体で被覆されたチューブ内に導入し、攪拌しながら（１７０−３００ｒｐｍ）室温（１８−２４℃）で２時間インキュベートした。その後、液相を捨て、１ｍｌのLUMItest洗浄溶液(B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft, Hennigsdorf, Germany)で四回チューブを洗浄した。
【００３９】
コントロール測定では、ＥＤＴＡ血漿よりも血清で実質的により低い値が得られ、ヘパリン血漿とシトレート血漿もまた、別の較正を必要とする逸脱した値を与えるため、ＭＲ−プロＡＤＭはＥＤＴＡ血漿で測定されるべきであることが見出された。
【００４０】
健康なコントロールと、恐らくアルツハイマー痴呆に罹患している患者の血漿中のＭＲ−プロＡＤＭの測定
ＭＲ−プロＡＤＭの濃度についての参照値を測定するため、神経変性疾患にも、ＡＤＭまたはプロＡＤＭ部分ペプチドの上昇した測定値を与えることが既知であるいずれかの他の認識可能な疾患（心臓血管疾患；重篤な感染症または炎症）にも罹患していない２６４名の健康なコントロール患者のＥＤＴＡ血漿で測定を実施した。コントロール群については、０．３３±０．０７ｎｍｏｌ／ｌ（０．１０から０．６４ｎｍｏｌ／ｌの範囲）のＭＲ−プロＡＤＭの平均値が測定された。年齢群に従ったコントロール患者の評価では、３８．３±１３．９歳の年齢群について０．３３７ｎｍｏｌ／ｌの平均値が得られ、６９．０±４．８歳の選択年齢群については、０．３９２ｎｍｏｌ／ｌの平均値が得られた（図１参照）。
【００４１】
痴呆の兆候を有し、「恐らくアルツハイマー痴呆」と診断されている患者は、患者群として機能した。０．６１４ｎｍｏｌ／ｌの値が、患者群の平均値として得られた。
【００４２】
健康なコントロールと恐らくアルツハイマー痴呆を有する患者の血漿中の測定されたＭＲ−プロＡＤＭ濃度が図１に示されている。
【００４３】
ＭＲ−プロＡＤＭ濃度は、恐らくアルツハイマー痴呆を有する患者で実質的に増大する。ここでアルツハイマー患者は、９５％（３８．３±１３．９歳のより若い健康なコントロールに基づいて）または８２％（６９．０±４．９歳の年齢がマッチした健康なコントロールに基づいて）の特異性、且つ８９％の感度で、健康なコントロールと区別できる。
【００４４】
血漿中のＭＲ−プロＡＤＭ濃度として測定される増大したＡＤＭ生産が、痴呆の場合だけでなく、他の疾患（敗血症；心臓血管疾患／心不全；しかしながら一般的に、これらは痴呆とは臨床的に容易に区別できる）でも観察され、それ故ＭＲ−プロＡＤＭは脳特異的なパラメーターではないが、ＭＲ−プロＡＤＭの測定は、ＡＤ患者での高い特異性と感度のため、ＡＤポジティブ診断をサポートする目的に、特にネガティブ診断（排除診断）に非常に適しており、ＡＤに罹患している疑いのある患者の血漿中のＭＲ−プロＡＤＭ濃度は、ＡＤの診断を非常に高い可能性で除外する。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】図１は、健康なコントロール患者のＥＤＴＡ血漿におけるＭＲ−プロＡＤＭ濃度の測定の結果を示し、評価は二種類の年齢群、及び「恐らくアルツハイマー痴呆」と診断された患者に基づいて実施されている。
【図１】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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