(57)【要約】  創傷レトラクタ（３２０）は、創傷開口（６）を通して挿入するための遠位リング（３）と、創傷開口（６）の外側に配置するための近位リング（４）と、近位リング（４）に取り付けられるバルブ（１０）と、創傷開口（６）の側部を横方向に開創するためのスリーブ（２）とを備える。創傷レトラクタ（３２０）はまた、遠位リング（３）を創傷開口（６）から取り除くために遠位リング（３）を開創形態から解放するための柔軟な解放部材（８１）を備える。解放部材（８１）の第１端部（３０１）はバルブハウジング（１０２）に取り付けられ、解放部材（８１）は遠位リング（３）の周りを巻いて延長し、解放部材（８１）の第２端部（３０２）は、遠位リング（３）を開創形態から解放するべく近位リング（４）に関して動くことができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
創傷開口の中に挿入するための遠位部材と、
前記創傷開口の外側に配置するための近位部材と、
少なくとも前記遠位部材と前記近位部材との間を延長して前記創傷開口の側部を横方向に開創する結合部材と、
前記遠位部材を前記創傷開口から取り除くために前記遠位部材を開創形態から解放するための解放部材とを備え、
前記解放部材が、前記創傷開口の中を二層で延長するように構成されている創傷レトラクタ。
【請求項２】
前記解放部材が前記遠位部材と前記近位部材との間を二層で延長する請求項１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項３】
バルブを備える請求項１又は２に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４】
前記バルブが前記近位部材に取り付けられている請求項３に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５】
前記バルブが少なくとも部分的にゼラチンエラストマ材料からなる請求項３又は４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６】
前記バルブがゼラチンエラストマ材料部分とハウジング部分とを有する請求項５に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７】
前記ハウジング部分が前記近位部材に取り付けられている請求項６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項８】
前記バルブがその中を延長する開口を有する請求項３乃至７のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項９】
前記開口が閉じ形態に向けて付勢されている請求項８に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１０】
前記開口がピンホールからなる請求項９に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１１】
前記バルブが器具用シールである請求項３乃至１０のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項１２】
前記解放部材が前記遠位部材の周りを巻いている請求項１乃至１１のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項１３】
前記解放部材の第１端部が前記近位部材及び／又は前記バルブに取り付けられている請求項３乃至１２のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項１４】
前記解放部材の前記第１端部が前記バルブの前記ハウジング部分に取り付けられている請求項１３に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１５】
前記解放部材の前記第１端部が前記近位部材及び／又は前記バルブに固着されている請求項１３又は１４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１６】
前記解放部材の第２端部が前記近位部材に関して動かすことができる請求項１乃至１５のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項１７】
前記解放部材の前記第２端部が前記近位部材に関して軸方向に動かすことができる請求項１６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１８】
前記解放部材の前記第２端部が前記近位部材に関して滑らせて動かすことができる請求項１６又は１７に記載の創傷レトラクタ。
【請求項１９】
前記解放部材が前記遠位部材に関して動かすことができる請求項１乃至１８のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項２０】
前記解放部材が前記遠位部材に関して滑らせて動かすことができる請求項１８に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２１】
創傷開口の中に挿入するための遠位部材と、
前記創傷開口の外側に配置するための近位部材と、
少なくとも前記遠位部材と前記近位部材との間を延長して前記創傷開口の側部を横方向に開創する結合部材と、
前記遠位部材を前記創傷開口から取り除くために前記遠位部材を開創形態から解放するための解放部材とを備え、
前記解放部材が、該解放部材の近位端部が前記近位部材付近まで至る装着形態を有する創傷レトラクタ。
【請求項２２】
バルブを備える請求項２１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２３】
前記バルブが前記近位部材に取り付けられている請求項２２に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２４】
前記バルブが少なくとも部分的にゼラチンエラストマ材料からなる請求項２２又は２３に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２５】
前記バルブがゼラチンエラストマ材料部分とハウジング部分とを有する請求項２４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２６】
前記ハウジング部分が前記近位部材に取り付けられている請求項２５に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２７】
前記バルブがその中を延長する開口を有する請求項２２乃至２６のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項２８】
前記開口が閉じ形態に向けて付勢されている請求項２７に記載の創傷レトラクタ。
【請求項２９】
前記開口がピンホールからなる請求項２８に記載の創傷レトラクタ。
【請求項３０】
前記バルブが器具用シールである請求項２２乃至２９のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３１】
前記装着形態において、前記解放部材の前記近位端部が前記近位部材及び／又は前記バルブに取り付けられている請求項２１乃至３０のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３２】
前記装着形態において、前記解放部材の前記近位端部が前記近位部材及び／又は前記バルブに解放可能に取り付けられている請求項３１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項３３】
前記解放部材が前記装着形態から配置形態に動かすことができる請求項２１乃至３２のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３４】
前記装着形態において、前記解放部材の少なくとも一部分が折り畳まれる請求項２１乃至３３のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３５】
前記配置形態において、前記解放部材の前記近位端部が前記近位部材の近位側に延長する請求項３３又は３４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項３６】
前記配置形態において、前記解放部材の前記近位端部が前記近位部材からかつ／又は前記バルブから取り外される請求項３３乃至３５のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３７】
前記開創形態において、前記遠位部材が創傷開口の長手方向軸に垂直な面内に配置される請求項１乃至３６のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３８】
前記開創形態において、前記遠位部材が創傷開口付近の体組織の内壁に係合する請求項１乃至３７のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項３９】
前記解放部材が、前記遠位部材を前記開創形態から解放するように引っ張ることができる請求項１乃至３８のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項４０】
前記解放部材の遠位端部が前記遠位部材に取り付けられている請求項１乃至３９のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項４１】
前記結合部材が、前記遠位部材と前記近位部材との間を二層で延長する請求項１乃至４０のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項４２】
前記解放部材が前記結合部材の前記二層の間を延長する請求項４１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４３】
前記解放部材が前記結合部材の前記二層の周りを延長する請求項４１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４４】
前記解放部材が前記結合部材の前記二層の周りを巻いている請求項４３に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４５】
前記解放部材の少なくとも一部分が柔軟である請求項１乃至４４のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項４６】
前記解放部材が引き紐からなる請求項４５に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４７】
前記引き紐がリボンからなる請求項４６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項４８】
前記解放部材がつかみ部を有する請求項１乃至４７のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項４９】
前記つかみ部の少なくとも一部分が硬質である請求項４８に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５０】
前記つかみ部がビーズ玉からなる請求項４９に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５１】
前記つかみ部がリング部材からなる請求項４９に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５２】
前記つかみ部の少なくとも一部分が柔軟である請求項１乃至５１のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項５３】
前記つかみ部がループからなる請求項５２に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５４】
前記結合部材がスリーブからなる請求項１乃至５３のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項５５】
前記結合部材が、前記遠位部材と前記近位部材との間にある軸方向長さを短くするべく前記結合部材を上向きに引っ張るために近位つかみ部を有する請求項１乃至５４のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項５６】
前記つかみ部を解放したとき、前記遠位部材と前記近位部材間の短くした前記軸方向長さが、追加の固定器具を必要とすることなく維持される請求項５５に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５７】
前記近位つかみ部が前記結合部材の近位端部に設けられる請求項５５又は５６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項５８】
前記結合部材が第１端部において前記近位部材に固定され、かつ第２端部において前記近位部材の上を動かすことができる請求項１乃至５７のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項５９】
前記結合部材が前記第２端部において前記近位部材の上を軸方向に滑らせることができる請求項５８に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６０】
前記遠位部材と前記近位部材間にある前記結合部材の軸方向長さを短くするべく前記結合部材と前記近位部材との相対移動を可能にするように、前記近位部材の一部分の上に前記結合部材の前記第２端部を滑らせるように受けることを特徴とする請求項５８又は５９に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６１】
前記結合部材を滑らせるように受ける前記近位部材の前記部分が前記近位部材の外側部分を含む請求項６０に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６２】
前記結合部材の前記第２端部が前記近位部材に向けて付勢されている請求項６１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６３】
前記近位部材が前記結合部材内に配置されている請求項１乃至６２のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項６４】
前記近位部材が、前記遠位部材と前記近位部材間にある前記結合部材の前記軸方向長さを所望の長さで固定するように構成した固定構造の一部を形成する請求項１乃至６３のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項６５】
前記結合部材が前記近位部材から前記遠位部材の周りを延長し、かつ前記近位部材の外側に戻り部分を有し、前記戻り部分により前記近位つかみ部が提供される請求項５５乃至６４のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項６６】
前記遠位部材が遠位リングからなる請求項１乃至６５のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項６７】
前記遠位リングがＯリングである請求項６６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６８】
前記遠位リングがエラストマ材料で形成されている請求項６６又は６７に記載の創傷レトラクタ。
【請求項６９】
前記近位部材が近位リングからなる請求項１乃至６８のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項７０】
前記近位リングがＯリングである請求項６９に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７１】
前記近位リングが前記遠位リングに関して硬質である請求項６９又は７０に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７２】
前記結合部材が柔軟な材料からなる請求項１乃至７１のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項７３】
前記結合部材の近位部分のためのガイド部材を更に備える請求項１乃至７２のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項７４】
前記結合部材が前記ガイド部材と前記近位部材との間を延長する請求項７３に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７５】
前記解放部材が、前記ガイド部材と前記近位部材との間を少なくとも部分的に延長する請求項７３又は７４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７６】
前記解放部材が、前記ガイド部材と前記近位部材との間の空間内に長手方向に近位側へ延長する請求項７５に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７７】
前記解放部材が、前記ガイド部材と前記近位部材との間の空間から長手方向に近位側へ延長する請求項７５又は７６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７８】
前記解放部材が、前記ガイド部材と前記近位部材との間の空間から横断方向に近位側へ延長する請求項７５又は７６に記載の創傷レトラクタ。
【請求項７９】
前記解放部材が前記ガイド部材の壁部の開口の中を延長する請求項７３乃至７８のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項８０】
前記ガイド部材が前記近位部材の受けを有する請求項７３乃至７９のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項８１】
前記ガイド部材が、前記近位部材の受けを画定する内向きの凹みを有する請求項７３乃至８０のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項８２】
前記近位部材が近位リングからなり、かつ前記凹みが前記近位リングのそれを補完する形状を有する請求項８１に記載の創傷レトラクタ。
【請求項８３】
前記凹みの横断面がＣ字形状である請求項８２に記載の創傷レトラクタ。
【請求項８４】
前記ガイド部材を前記近位部材に固定するためのロックを更に有する請求項７３乃至８３のいずれかに記載の創傷レトラクタ。
【請求項８５】
前記ガイド部材が前記ロックを提供するべく前記近位部材と係合可能である請求項８４に記載の創傷レトラクタ。
【請求項８６】
請求項１乃至８５のいずれかに記載の創傷プロテクタ兼レトラクタ。
【請求項８８】
外科的処置を行う方法であって、
創傷開口の中に創傷レトラクタの遠位部材を挿入する過程と、
前記創傷レトラクタの近位部材を前記創傷開口の外側に配置し、前記創傷レトラクタの解放部材を、前記解放部材の近位端部が前記近位部材付近まで至る装着形態にする過程と、
前記創傷レトラクタの結合部材を用いて、前記創傷開口の側部を横方向に開創する過程と、
前記遠位部材を開創形態から解放する過程と、
前記遠位部材を創傷開口から取り除く過程とからなる方法。
【請求項８９】
開創した前記創傷開口を通して目的物を挿入して前記創傷開口の内部にアクセスする過程を更に有する請求項８８に記載の方法。
【請求項９０】
前記目的物が器具からなる請求項８９に記載の方法。
【請求項９１】
開創された前記創傷をシールする請求項８８乃至９０のいずれかに記載の方法。
【請求項９２】
開創した前記創傷開口をシールした状態に維持しつつ、開創した前記創傷開口の中に目的物を挿入する過程を有する請求項９１に記載の方法。
【請求項９３】
解放部材を引っ張って前記遠位部材を前記開創形態から解放する請求項８８乃至９２のいずれかに記載の方法。
【請求項９４】
前記遠位部材を前記開創形態から解放する前に、前記解放部材を前記装着形態から配置形態へと動かす請求項８８乃至９３のいずれかに記載の方法。
【請求項９５】
前記解放部材の前記近位端部を前記近位部材に関して近位側に動かして、前記解放部材を前記装着形態から前記配置形態に動かす請求項９４に記載の方法。
【請求項９６】
前記解放部材を前記近位部材からかつ／又はバルブから取り外す過程を有する請求項８８乃至９５のいずれかに記載の方法。
【請求項９７】
前記結合部材の一部分を摘み、かつ前記結合部材を上方へ引っ張って、前記遠位部材と前記近位部材間にある前記結合部材の軸方向長さを短くする過程を有する請求項８８乃至９６のいずれかに記載の方法。
【請求項９８】
掴んだ前記部分を解放する際に、前記遠位部材と前記近位部材との間の前記結合部材の短くした軸方向長さが維持される請求項９７に記載の方法。
【請求項９９】
前記結合部材が第１端部で前記近位部材に固定されかつ第２端部で前記近位部材の上を延長し、かつ前記方法が、前記結合部材を上方に引いて、前記遠位部材と前記近位部材間にある前記結合部材の軸方向長さを短くしながら、前記結合部材を前記近位部材の上に動かす過程を有する請求項９７又は９８に記載の方法。
【請求項１００】
前記結合部材を前記近位部材に関して動かす前記過程が、前記結合部材の一部分を前記近位部材の半径方向外側部分に対して滑らせる過程を含む請求項９９に記載の方法。
【請求項１０１】
開創した前記創傷開口が器具を受け入れる寸法を有する請求項８８乃至１００のいずれかに記載の方法。
【請求項１０２】
開創した前記創傷開口の側部を前記結合部材が保護する請求項８８乃至１０１のいずれかに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、創傷レトラクタに関する。特に本発明は、検査及び／又は外科的処置のためのアクセスを得るために器官又は体の構造を最大に露出させるべく創傷開口の側部を横方向に開創するための創傷レトラクタに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の創傷レトラクタのいくつかは使い難くかつ厄介であり、かつ／又は比較的高価である。加えて、従来の創傷レトラクタのいくつかは、特定の大きさの切開創及び特定の患者の解剖について使用が制限される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は、これらの問題の少なくともいくつかを解消するように改良した創傷レトラクタを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明によれば、創傷開口の中に挿入するための遠位部材と、
創傷開口の外側に配置するための近位部材と、
少なくとも前記遠位部材と前記近位部材との間を延長して、創傷開口の側部を横方向に開創する結合部材と、
遠位部材を創傷開口から取り除くために前記遠位部材を開創形態から解放するための解放部材とを備え、
前記解放部材が、創傷開口の中を二層で延長するように構成した創傷レトラクタが提供される。
【０００５】
開創位置では、遠位部材が、開創された創傷開口内の所定位置にしっかりと保持される。遠位部材を開創形態から解放することによって、前記遠位部材を創傷開口から取り外すことが可能である。
【０００６】
本発明のある実施例では、前記解放部材が、遠位部材と近位部材との間を二層で延長している。
【０００７】
別の実施例では、前記レトラクタがバルブを備える。このバルブは、創傷開口が開創されている時でさえ、創傷開口の内部のガス圧を維持する。前記バルブは近位部材に取り付けることができる。このバルブは少なくとも部分的にゼラチンエラストマ材料で形成することができる。前記バルブは、ゼラチンエラストマ材料部分とハウジング部分とで構成することができる。このハウジング部分は、近位部材に取り付けることができる。前記バルブは、その中を延長する開口を備えることができる。このバルブの中を通る開口によって、前記バルブ及び開創された創傷開口を通して器具を創傷開口の内部にアクセスさせることが容易になる。前記開口は、閉じ形態に向けて付勢することができる。前記開口は、該開口を通して器具を交換する際にガス圧の損失を最小にするように閉じ形態に向けて付勢される。前記開口はピンホールで構成することができる。前記バルブは器具用シールであってよい。
【０００８】
別の実施例では、解放部材が遠位部材の周りを巻いている。解放部材の第１端部は近位部材及び／又はバルブに取り付けることができる。解放部材の第１端部は、バルブのハウジング部分に取り付けることができる。解放部材の第１端部は、近位部材及び／又はバルブに固定することができる。解放部材の第２端部は、近位部材に関して動くようにすることができる。解放部材の第２端部は、近位部材に関して軸方向に動くことができる。解放部材の第２端部は、近位部材に関して滑るように動くことができる。解放部材は、遠位部材に関して動くようにすることができる。解放部材は、遠位部材に関して滑るように動くことができる。
【０００９】
本発明の別の側面によれば、創傷開口の中に挿入するための遠位部材と、
創傷開口の外側に配置するための近位部材と、
少なくとも前記遠位部材と前記近位部材との間を延長して、創傷開口の側部を横方向に開創する結合部材と、
遠位部材を創傷開口から取り除くために前記遠位部材を開創形態から解放するための解放部材とを備え、
前記解放部材が、該解放部材の近位端部が前記近位部材付近まで至る装着形態を有する創傷レトラクタが提供される。
【００１０】
前記解放部材は、それを用いて遠位部材を解放することが必要になる前は、仕まい込まれている。前記解放部材を仕まうことによって、潜在的に限られた外科医の作業スペースを解放部材が遮る虞のない、適切で簡単な創傷レトラクタが提供される。
【００１１】
本発明のある実施例では、前記レトラクタがバルブを有する。前記バルブは近位部材に取り付けることができる。このバルブは少なくとも部分的にゼラチンエラストマ材料で形成することができる。前記バルブは、ゼラチンエラストマ材料部分とハウジング部分とで構成することができる。このハウジング部分は、近位部材に取り付けることができる。前記バルブは、その中を延長する開口を備えることができる。前記開口は閉じ形態に向けて付勢することができる。前記開口はピンホールで構成することができる。前記バルブは器具用シールとすることができる。
【００１２】
別の実施例では、装着形態において、前記解放部材の近位端部が近位部材及び／又はバルブに取り付けられている。前記装着形態において、前記解放部材の近位端部は近位部材及び／又は前記バルブに解放可能に取り付けることができる。前記解放部材は、装着形態から配置形態へと動くようにすることができる。装着形態では、解放部材の少なくとも一部分は実質的に折り畳むことができる。配置形態において、前記解放部材の近位端部は近位部材の近位側に延長することができる。配置形態において、前記解放部材の近位端部は近位部材からかつ／又は前記バルブから取り外すことができる。
【００１３】
更に別の実施例では、開創形態において、前記遠位部材が創傷開口の長手方向軸に垂直な面内に配置される。開創形態において、前記遠位部材は創傷開口付近の体組織の内壁に係合することができる。解放部材は、遠位部材を開創形態から解放するべく引張可能にすることができる。前記解放部材の遠位端部は、遠位部材に取り付けることができる。
【００１４】
ある実施例では、結合部材が遠位部材と近位部材との間を二層で延長する。前記解放部材は、前記結合部材の二層の間を延長することができる。前記解放部材は、前記二層の解放部材の周りを延長することができる。前記解放部材は、前記二層の結合部材の周りを巻くようにすることができる。
【００１５】
別の実施例では、解放部材の少なくとも一部分が実質的に柔軟である。前記解放部材は引き紐で構成することができる。前記引き紐はリボンで構成することができる。前記解放部材はつかみ部を有することができる。前記つかみ部の少なくとも一部分は、実質的に硬質にすることができる。前記つかみ部はビーズで構成することができる。前記つかみ部はリング部材で構成することができる。前記つかみ部の少なくとも一部分は、実質的に柔軟にすることができる。前記つかみ部はループで構成することができる。
【００１６】
別の実施例では、結合部材がスリーブからなる。前記スリーブは、開創された創傷開口の側部を保護する機能を有する。結合部材は、遠位部材と近位部材との間にある軸方向長さを短くするべく、前記結合部材を上向きに引張るために近位つかみ部を有することができる。前記つかみ部を解放したとき、遠位部材と近位部材との間で短くした前記軸方向長さは、追加の固定器具を必要とすることなく実質的に維持することができる。前記近位つかみ部は、結合部材の近位端部に設けることができる。前記結合部材は、第１端部において近位部材に固定することができ、かつ第２端部において近位部材の上を動くようにすることができる。前記結合部材は、前記第２端部において近位部材の上を軸方向に滑るようにすることができる。前記結合部材は、遠位部材と近位部材間にある結合部材の軸方向長さを短くするべく、結合部材と近位部材との相対移動を可能にするように、その第２端部を滑らせるように前記近位部材の一部分の上で受けることができる。前記結合部材を滑らせるように受ける近位部材の前記部分は、近位部材の外側部分を含むことができる。前記結合部材の第２端部は、近位部材に向けて付勢することができる。前記近位部材は、結合部材内に配置することができる。
【００１７】
ある実施例では、前記近位部材が、遠位部材と近位部材間にある結合部材の前記軸方向長さを所望の長さで実質的に固定するように構成した固定構造の一部を形成する。前記結合部材は、近位部材から遠位部材の周りを延長し、かつ前記近位部材の外側に戻り部分を有し、該戻り部分により前記近位つかみ部が提供される。前記遠位部材は遠位リングで構成することができる。前記遠位リングはＯリングとすることができる。前記遠位リングはエラストマ材料で形成することができる。前記近位部材は近位リングで構成することができる。前記近位リングはＯリングとすることができる。前記近位リングは、遠位リングに関して相対的に硬質にすることができる。前記結合部材は柔軟な材料で形成することができる。
【００１８】
別の実施例では、前記レトラクタが、前記結合部材の近位部分のためのガイド部材を有する。前記結合部材は、ガイド部材と近位部材との間を延長することができる。前記解放部材は、ガイド部材と近位部材との間を少なくとも部分的に延長することができる。
【００１９】
前記解放部材は、実質的にガイド部材と近位部材との間の空間内に長手方向に近位側へ延長することができる。前記解放部材は、実質的にガイド部材と近位部材との間の空間から長手方向に近位側へ延長することができる。前記解放部材は、実質的にガイド部材と近位部材との間の空間から横断方向に近位側へ延長することができる。前記解放部材は、ガイド部材の壁部の開口を通って延長することができる。前記ガイド部材は、近位部材の受けを有することができる。前記ガイド部材は、近位部材の受けを画定する内向きの凹みを有することができる。前記近位部材は、近位リングで構成することができ、かつ前記凹みは、近位リングのそれを補完する形状を有することができる。前記凹みの横断面は、実質的にＣ字形状にすることができる。
【００２０】
別の実施例では、前記レトラクタは、ガイド部材を近位部材に固定するためのロックを有する。前記ガイド部材は、前記ロックを提供するべく近位部材と係合可能にすることができる。
【００２１】
ある場合には、本発明によって創傷プロテクタ兼レトラクタが提供される。
【００２２】
また、本発明の別の側面によれば、外科的処置を行う方法であって、
創傷開口の中に創傷レトラクタの遠位部材を挿入する過程と、
前記創傷レトラクタの近位部材を創傷開口の外側に配置し、前記創傷レトラクタの解放部材を、該解放部材の近位端部が近位部材付近まで至る装着形態にする過程と、
前記創傷レトラクタの結合部材を用いて、創傷開口の側部を横方向に開創する過程と、
前記遠位部材を開創形態から解放する過程と、
前記遠位部材を創傷開口から取り除く過程とからなる方法が提供される。
【００２３】
本発明のある実施例では、開創した創傷開口を通して目的物を挿入して、創傷開口の内部にアクセスする過程を更に有する。この目的物は器具で構成することができる。開創された創傷開口はシールすることができる。前記方法は、開創した創傷開口をシールした状態に維持しつつ、開創した創傷開口の中に目的物を挿入する過程を有することがある。
【００２４】
別の実施例では、解放部材を引張って、遠位部材を開創形態から解放する。前記解放部材は、遠位部材を開創形態から解放する前に、装着形態から配置形態へと動かすことができる。前記解放部材の近位端部は、近位部材に関して近位側に動かして、前記解放部材を装着形態から配置形態に動かすことができる。前記方法は、解放部材を近位部材から及び／又はバルブから取り外す過程を含むことができる。
【００２５】
別の実施例では、結合部材の一部分をつかみ、かつ該結合部材を上方へ引張って、遠位部材と近位部材間にある前記結合部材の軸方向長さを短くする過程を有する。前記つかみ部を解放した時、遠位部材と近位部材との間で短くした前記結合部材の軸方向長さは実質的に維持することができる。前記結合部材は第１端部で近位部材に固定することができ、かつ第２端部で近位部材の上を延長することができ、かつ前記方法は、結合部材を上方に引いて、遠位部材と近位部材間にある結合部材の軸方向長さを短くしながら、該結合部材を近位部材の上に動かす過程を有することができる。結合部材を近位部材に関して動かす前記過程は、近位部材の半径方向外側部分に対して結合部材の一部分を滑らせる過程を含むことができる。
【００２６】
ある場合には、開創された創傷開口が、器具を受け入れる大きさを有する。前記結合部材は、開創された創傷開口の側部を保護することができる。
【００２７】
本発明の別の側面によれば、創傷開口の中に挿入するための遠位部材と、
創傷開口の外側に配置するための近位部材と、
少なくとも遠位部材と近位部材との間を延長して、創傷開口の側部を横方向に開創する結合部材と、
遠位部材を創傷開口から取り除くために前記遠位部材を開創形態から解放するための解放部材とを備える創傷レトラクタが提供される。
【００２８】
ある実施例では、開創形態において、遠位部材が創傷開口の長手方向軸に垂直な面内に配置される。開創形態において、遠位部材は創傷開口付近の体組織の内壁に係合することができる。
【００２９】
ある場合には、前記レトラクタがバルブを有する。前記バルブは近位部材に取り付けることができる。このバルブは少なくとも部分的にゼラチンエラストマ材料で形成することができる。前記バルブは、ゼラチンエラストマ材料部分とハウジング部分とで構成することができる。このハウジング部分は、近位部材に取り付けることができる。
【００３０】
ある場合には、前記バルブが、その中を延長する開口を有する。前記開口は、閉じ形態に向けて付勢することができる。前記開口はピンホールで構成することができる。前記バルブは器具用シールとすることができる。
【００３１】
別の実施例では、前記解放部材が、遠位部材を開創形態から解放するべく引張ることができる。
【００３２】
前記解放部材の遠位端部は遠位部材に取り付けることができる。前記解放部材の近位端部は、近位部材に及び／又は前記バルブに取り付けることができる。前記解放部材の近位端部は、前記近位部材に及び／又は前記バルブに解放可能に取り付けることができる。
【００３３】
別の場合には、前記解放部材が、装着形態から配置形態まで動かすことができる。前記装着形態では、前記解放部材の少なくとも一部分を実質的に折り畳むことができる。前記装着形態では、前記解放部材の近位端部を近位部材に及び／又はバルブに取り付けることができる。前記配置形態では、解放部材の近位端部を近位部材から及び／又はバルブから取り外すことができる。
【００３４】
別の実施例では、解放部材が遠位部材と近位部材との間を二層で延長する。前記解放部材は遠位部材を巻くようにすることができる。解放部材の第１端部は前記バルブに取り付けることができる。前記解放部材の第１端部は前記ハウジング部分に取り付けることができる。前記解放部材の第１端部は前記バルブに固定することができる。
【００３５】
ある場合に、解放部材の第２端部は近位部材に関して動かすことができる。前記解放部材の第２端部は、近位部材に関して軸方向に動くことができる。前記解放部材の第２端部は、近位部材に関して滑るように動くことができる。
別の場合には、前記解放部材が遠位部材に関して動かすことができる。前記解放部材は、前記遠位部材に関して滑らせて動くようにすることができる。
【００３６】
更に別の実施例では、結合部材が遠位部材と近位部材との間を二層で延長する。前記解放部材は、前記結合部材の二層の間を延長することができる。
別の実施例では、解放部材が前記二層の結合部材の周りを延長する。前記解放部材が、前記二層の結合部材の周りを巻くようにすることができる。
【００３７】
前記解放部材の少なくとも一部分は実質的に柔軟にすることができる。前記解放部材は引き紐で構成することができる。前記引き紐はリボンで構成することができる。
【００３８】
更に別の場合には、前記解放部材がつかみ部を有する。前記つかみ部の少なくとも一部分は実質的に硬質にすることができる。前記つかみ部はビーズで構成することができる。前記つかみ部はリング部材で構成することができる。
ある実施例では、前記つかみ部の少なくとも一部分が実質的に柔軟である。前記つかみ部はループで構成することができる。
【００３９】
ある場合には、結合部材がスリーブからなる。前記結合部材は、遠位部材と近位部材との間にある軸方向長さを短くするべく、前記結合部材を上向きに引張るために近位つかみ部を有することができる。前記つかみ部を解放したとき、遠位部材と近位部材間の短くした前記軸方向長さは、追加の固定器具を必要とすることなく実質的に維持することができる。前記近位つかみ部は、結合部材の近位端部に設けることができる。
【００４０】
ある場合には、前記結合部材が第１端部において近位部材に固定され、かつ第２端部において近位部材の上を動かすことができる。前記結合部材は、前記第２端部において近位部材の上を軸方向に滑るようにすることができる。前記結合部材は、遠位部材と近位部材間にある結合部材の軸方向長さを短くするべく、結合部材と近位部材との相対移動を可能にするように、その第２端部を滑らせるように前記近位部材の一部分の上で受けることができる。結合部材を滑らせるように受ける近位部材の前記部分は、前記近位部材の外側部分を含むことができる。前記結合部材の第２端部は、近位部材に向けて付勢することができる。
【００４１】
ある実施例では、前記近位部材が結合部材内に配置される。
前記近位部材は、遠位部材と近位部材間にある結合部材の前記軸方向長さを所望の長さで固定するように構成した固定構造の一部を形成することができる。前記結合部材は、近位部材から遠位部材の周りを延長し、かつ前記近位部材の外側に戻り部分を有し、前記戻り部分により前記近位つかみ部が提供される。
【００４２】
ある場合には、前記遠位部材が遠位リングからなる。前記遠位リングはＯリングとすることができる。前記遠位リングはエラストマ材料で形成することができる。
前記近位部材は、近位リングで構成することができる。前記近位リングはＯリングとすることができる。前記近位リングは、遠位リングに関して相対的に硬質にすることができる。
【００４３】
ある場合には、前記結合部材は柔軟な材料で形成される。
【００４４】
前記レトラクタは、結合部材の近位部分のガイド部材を備えることができる。前記結合部材は、ガイド部材と近位部材との間を延長することができる。前記解放部材は、ガイド部材と近位部材との間を延長することができる。前記ガイド部材は、近位部材の受けを有することができる。前記ガイド部材は、近位部材の受けを画定する内向きの凹みを有することができる。前記近位部材は、近位リングで構成することができ、かつ前記凹みは、近位リングのそれを補完する形状を有することができる。前記凹みの横断面形状は実質的にＣ字形状にすることができる。
【００４５】
ある場合には、前記レトラクタが、ガイド部材を近位部材に固定するためのロックを有する。前記ガイド部材は、前記ロックを提供するべく近位部材に係合可能にすることができる。
【００４６】
本発明によれば、ある場合には創傷プロテクタ兼レトラクタが提供される。
【００４７】
本発明の別の側面によれば、外科的処置を行う方法であって、
創傷開口の中に創傷レトラクタの遠位部材を挿入する過程と、
前記創傷レトラクタの近位部材を創傷開口の外側に配置する過程と、
前記創傷レトラクタの結合部材を用いて、創傷開口の側部を横方向に開創する過程と、
前記遠位部材を開創形態から解放する過程と、
前記遠位部材を創傷開口から取り除く過程とからなる方法が提供される。
【００４８】
本発明のある実施例では、開創した創傷開口を通して目的物を挿入して、創傷開口の内部にアクセスする過程を更に有する。この目的物は器具で構成することができる。
ある場合には、開創された創傷開口がシールされる。前記方法は、開創した創傷開口をシールした状態に維持しつつ、開創した創傷開口の中に目的物を挿入する過程を有することができる。
【００４９】
ある実施例では、解放部材を引張って、遠位部材を開創形態から解放する。前記解放部材は、遠位部材を開創形態から解放する前に、装着形態から配置形態へと動かすことができる。前記解放部材は、近位部材から及び／又はバルブから取り外すことができる。
【００５０】
別の場合には、結合部材の一部分をつかみ、かつ該結合部材を上方へ引張って、遠位部材と近位部材間にある前記結合部材の軸方向長さを短くする過程を有する。前記つかみ部を解放した時、遠位部材と近位部材との間で短くした前記結合部材の軸方向長さは、実質的に維持することができる。前記結合部材は第１端部で近位部材に固定することができ、かつ第２端部で近位部材の上を延長することができ、かつ前記方法は、結合部材を上方に引いて、遠位部材と近位部材間にある結合部材の軸方向長さを短くしながら、前記結合部材を近位部材の上に動かす過程を有することができる。結合部材を近位部材に関して動かす前記過程は、近位部材の半径方向外側部分に対して結合部材の一部分を滑らせる過程を含むことができる。
【００５１】
更に別の場合には、開創された創傷開口が器具を受け入れる寸法を有する。
【００５２】
前記結合部材は、開創された創傷開口の側部を保護することができる。
【００５３】
本発明によれば、患者に作られた切開創の中に挿入するための遠位部分と、切開創から患者の外側に延長する近位部分とを有するレトラクタ部材と、
前記レトラクタ部材の遠位部分に関連する遠位部材と、
前記レトラクタ部材の近位部分に関連する近位部分とを備え、
前記レトラクタ部材が、近位部材と遠位部材とを互いに引き寄せるべく近位部材に関して軸方向に動かすことができ、それによって近位部材と遠位部材間の前記レトラクタ部材の軸方向長さを短くするようにした医療用器具が提供される。
【００５４】
ある実施例では、前記レトラクタ部材がスリーブ部材を有する。前記スリーブ部材は、好ましくは近位部材の周りを延長する。
【００５５】
ある実施例では、前記遠位部材が、例えばＯリングである弾性リング部材のようなリング部材である。
【００５６】
ある実施例では、前記近位部材がレトラクタ部材に結合されている。前記近位部材はリング部材とすることができる。
【００５７】
ある実施例では、前記スリーブが柔軟な材料で形成される。
ある構成では、前記スリーブは近位部材から、遠位部材を周って延長し、かつ前記近位部材の外側に戻り部を有する。
【００５８】
ある実施例では、前記医療用器具がガイド部材を備える。
前記レトラクタ部材は、ガイド部材と近位部材との間を延長することができる。
【００５９】
前記ガイド部材は、近位部材のための受けを有することができる。
前記ガイド部材は、ガイドリング受入れ部材で構成することができる。
【００６０】
別の実施例では、前記スリーブの戻り部がガイド部材に取り付けられる。
前記スリーブ戻り部は、ガイド部材によって画定される開口内に延長させることができる。
【００６１】
前記医療用器具は、ガイド部材を近位部材に固定するためのロックを備えることができる。一般に前記ガイド部材は、前記ロックを提供するべく近位部材に係合可能である。
【００６２】
本発明のある実施例では、前記医療用器具がバルブを有する。
【００６３】
ある実施例では、前記医療用器具が、該器具を切開創から解放するための解放部材を備える。前記解放部材は、医療用器具の遠位端部から延長する引張りリボン又は紐のような細長い部材で構成することができる。
前記解放部材は、遠位部材から延長させることができる。
【００６４】
また、本発明によれば、切開創を開創するために、
遠位部分及び近位部分を有するレトラクタ部材と、遠位部分に関連する遠位部材と、近位部分に関連する近位部材とを備える器具を提供する過程と、
患者に作られた切開創の中に遠位部材とレトラクタ部材の遠位部分とを挿入する過程と、
前記レトラクタ部材を近位部材に関して軸方向に引張って、位部材及び遠位部材を互いに引き寄せ、それにより近位部材及び遠位部材間の前記レトラクタ部材の軸方向長さを短くし、かつ切開創を開創する過程とを含む方法が提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００６５】
本発明は、添付図面を参照しつつ、単なる実施例として以下に記載されるいくつかの実施対応の詳細な説明からより明確に理解することができる。
【００６６】
添付図面を参照すると、先ず図１乃至図４には、本発明による創傷レトラクタ１が示されており、スリーブ２により提供されるレトラクタ部材と、Ｏリングのような弾性材料からなる遠位リング３により提供されるエラストマ遠位部材と、同様にＯリングであるような近位リング４により提供される比較的硬質の近位部材とを備える。遠位部材３は、創傷開口又は切開創６の中を挿入するのに適しており、かつ近位部材４は、創傷開口／切開創６の外側に配置するのに適している。
【００６７】
スリーブ２は、柔軟なプラスチックフィルム材料のようなあらゆる適当な材料で形成され、かつ、本実施例では患者の腹腔７に作られる切開創６の中を挿入するための遠位部分５と、切開創６から患者の外側に延長する近位部分８とを備える。
【００６８】
本実施例では、遠位リング３がスリーブ２に固定されていないが、むしろスリーブ２はリング３の周りを案内されて、幾分プーリのようにして遠位リングに関して軸方向に自由に動く。近位リング４は、スリーブ２に、本実施例ではその近位内側端部に固定されている。
【００６９】
本発明による創傷レトラクタ１を構成するために、最初にスリーブ２が、近位リング４にスリーブ２の一端を固定した状態で提供される。次に遠位リング３をスリーブ２の上に置き、かつスリーブ２を図１の形態に自分の側に折り返すように操作する。スリーブ２は近位リング４から延長し、かつ遠位リング３はスリーブ２の内側層２ａと外側層２ｂとの間に入っている。ここで、創傷レトラクタ１は使用の準備ができたことになる。
【００７０】
弾性遠位リング３を押し潰して、スリーブ２の遠位端部５と共に切開創６の中に挿入する。次にスリーブ２を、図１の矢印Ａの向きに上方へ引張る。スリーブ２を上方へ引張ると、内側層２ａを遠位リング３の周りに引き寄せながら、外側層２ｂが引き上げられる。この結果、近位リング４と遠位リング３間のスリーブ２の軸方向長さが短くなり、スリーブ２をピンと張り、かつ切開創６の縁に開創力が作用する。創傷レトラクタ１は、スリーブ２に張力が作用しかつ引張り力が解放されると、開創力が作用した状態でリング３、４が所定位置に維持されるので、セルフロックが掛かっているように見える。この開創形態におけるスリーブ２の二層２ａ、２ｂ間の摩擦係合が、このセルフロックに貢献すると考えられる。
【００７１】
この開創形態において、遠位リング３は、創傷開口６の長手方向軸に関して垂直な水平面内に位置し、かつ遠位リング３は、創傷開口６の縁の周りの腹腔７の内壁に係合する。  切開創６が開創されると、周辺部分もスリーブ２により保護される。開創時には、例えば外科医が器具を挿入して処置を行うためのアクセスポートが提供される。創傷レトラクタ１はレトラクタとして、かつ腹腔鏡下術においてまたは一般的な器具のアクセスのために使用することを可能にするバルブ／シール１０のベースとして使用される。本実施例では、バルブ１０が、近位リング４に取り付けられたゼラチンエラストマ材料で構成されている。バルブ１０は、それを貫通して延長するピンホール開口１１を有し、それを通して器具のような目的物を挿入して腹腔７の内部にアクセスすることができる。開口１１は閉じ形態に付勢されて、腹腔７の内部をシールした状態に維持し、かつバルブ１０からのガス圧の漏れを最小にする。
【００７２】
バルブ１０は、例えば、国際公開番号ＷＯ2005/044111及びＷＯ2005/034766で公開され、かつその関連する記載がそれらを引用することによって本明細書の一部分を構成すると考えられる国際出願に記載されているバルブに類似したバルブの形で、あらゆる適当な形態で形成することができる。
【００７３】
切開創６の外側にある余分なスリーブ部分は、例えば切り捨てることができる。
【００７４】
創傷レトラクタ１はある範囲の切開創の大きさに適しており、かつ容易に製造される。また、使用時には、操作するのが比較的容易である。これは単に開創するだけでなく、切開創６を保護する。
【００７５】
また、創傷レトラクタ１は、近位リング４のためのガイド部材５１を有する。ガイド部材５１は、図１に示すように、近位リング４に適応する寸法を有する内向きのＣ字形溝５２を有する環状リング部材の形態を有する。スリーブ２の外側層２ｂは、近位リング５とガイド部材５１との間に介装されて、更にスリーブ２の引張りを制御しかつそれにより更に開創力の印加を制御する。ガイド部材５１はまた、近位リング４を安定化させるのを助ける。
【００７６】
ガイド部材５１のようなあらゆる適当なガイドを用いて、スリーブ２を引張り上げて切開創６を開創する際に、近位リング４を所望の位置に維持し／安定化させるのを助けることができる。前記ガイドはリング４の近位側に配置することができる。
【００７７】
ガイド部材５１によって、バルブのような器具を取り付ける取付部材が提供される。
【００７８】
また、創傷レトラクタ１は、本実施例では、一方の端部８２で内側リング３に取り付けられ、かつ他方の端部が硬いビーズまで至る柔軟な解放用の引き紐又はリボン８１により提供される解放機構を有する。リボン８２は、組立時に、近位リング４とガイド部材５１との間に配置され、かつスリーブ２の内側層２ａと外側層２ｂとの間に配置されるように、近位リング４とガイド部材５１との間の隙間を通して案内される。リボン８１によって、切開創６内における開創形態から遠位リング３を解放することが容易になる。リボン８１を引張ることによって遠位リング３が引張られ、遠位リング３を切開創６の内壁から解放することを可能にして、それにより創傷レトラクタ１を解放する（図３及び図４）。遠位リング３の柔軟性がこの動作を容易にする。次に、遠位リング３及びスリーブ２を創傷開口６から取り外すことができる。
【００７９】
この構成の利点は、使用者が簡単に創傷レトラクタ１をセルフロックした開創形態から解放し得ることである。
【００８０】
リボン８１は、図１及び図２に示す装着形態と、図３及び図４に示す配置形態とを有する。前記装着形態では、リボン８１の近位端部にあるビーズ８３が近位リング４付近まで至る。装着状態では、ビーズ８３が近位リング４に解放可能に取り付けられ、かつリボン８１が折り畳まれている。リボン８１を装着形態から配置形態まで動かすために、リボン８１の近位端部にあるビーズ８３を近位リング４に関して近位側に動かす。配置形態では、リボン８１はピンと張られ、かつリボン８１の近位端部にあるビーズ８３が近位リング４の近位側に延長している。配置形態では、ビーズ８３が近位リング４から取り外される。
【００８１】
ビーズ８３の柔軟なループ８４を用いて前記解放部材をつまむことができる。
【００８２】
使用時には、腹腔７に創傷開口６を作る。遠位リング３を押し潰して創傷開口６の中に挿入し、かつ近位リング４を創傷開口６の外側に配置する。スリーブ２を近位リング４と遠位リング３との間に延長させる。次にスリーブ２の近位端部を上向きに引張って、近位リング４と遠位リング３との間にあるスリーブ２の軸方向長さを短くして、創傷開口６の側部を横方向に開創する。創傷開口６が必要な大きさだけ開創されると、使用者はスリーブ２の近位端部を解放し、かつ創傷レトラクタ１はこの開創形態でロックされた状態となる（図１）。
【００８３】
この開創形態では、リボン８１が折り畳まれ、かつビーズ８３が装着形態において近位部材４に取り付けられていることが注目される。この装着形態では、リボン８１が近位リング４を越えて近位側に延長してはいない。従って、リボン８１が、開創された創傷開口６を通して創傷内部へアクセスすることを妨げることはない。
【００８４】
図１は、リボン／紐部品８１の大部分が使用していないときにどのように皮膚表面の下側に維持されているかを示している。ビーズ８３又はリボン部分８１には一時的な固定手段が設けられて、それらを必要な時まで所定位置に保持している。この一時的な固定手段によって、配置時にリボン８１がスリーブ２に追従することを防止している。遠位リング３を取り外すためのリボン８１は、開創スリーブ２の下側部分の中に折り畳むようにして詰め込まれている。ビーズ８３又は類似の留め部品によって、リボン／紐８１が完全に下へ滑り落ちた場合に、それらへのアクセスが失われることを防止している。指先又は引掛け器具によってリボン紐８１をつまむための手段が設けられており、この手段は図２に示すループ８４に類似したものとすることができる。ビーズ８３は、図２において近位側のＯリング４に一時的に固定されている。
【００８５】
器具のような目的物を、バルブ１０のピンホール開口１１を通してかつ開創された創傷開口６を通して挿入し、腹腔７の内部にアクセスすることができる。自動で閉じるピンホール１１によって、バルブ１０に通した器具の周りのシールが維持される。
【００８６】
外科的処置が完了し、かつ開創された創傷開口６から創傷レトラクタ１を取り外すことが必要になると、ビーズ８３を近位部材４から取り外し、かつ引き上げてリボン８１をピンと引張る（図３）。図３は、外科医が遠位リング３を切開創６から取り出そうとする時にリボン／紐８４を指先でどのようにつまむことができるかを示している。図３において、前記一時的固定手段は壊される。ビーズ８３を更に引張り上げることによって、遠位リング３が開創形態から解放され、かつ従って、創傷レトラクタ１を解放して遠位リング３及びスリーブ２２を創傷開口６から取り外すことを可能にする（図４）。図４は、リボン紐８１が切開創６の内部で遠位リング３にどのように結合されているかを示している。リボン８１は、引き上げられると、遠位リング３の形を曲げて切開創６から外れた状態にさせる。
【００８７】
図５には、図１乃至図４の創傷レトラクタ１に類似する本発明による別の創傷レトラクタ１００が示されており、図５の類似の構成要素には同じ参照符号を付して表す。
【００８８】
この実施例では、バルブ１０が、ゼラチンエラストマ部分１０１と、ゼラチンエラストマ部分１０１の半径方向外側のハウジング部分１０２とを有する。ハウジング部分１０２は近位リング４に取り付けられている。図５に示す装着形態では、ビーズ８３がハウジング部分１０２に解放可能に取り付けられている。
【００８９】
図６乃至図８は、図１乃至図４の創傷レトラクタに類似する、本発明による別の創傷レトラクタ１１０を示しており、図６乃至図８の類似の構成要素には同じ参照符号を付して表す。
【００９０】
この実施例では、前記解放部材が、リボン８１と、リボン８１の近位端部に取り付けられたリング部材１８３とを有する。図６に示す装着形態において、リング部材１８３は、創傷開口６の長手方向軸に垂直な平面内においてバルブ１０の上部に位置し、かつリング部材１８３が近位リング４に解放可能に取り付けられている。図６は、リング取外し器具１８３をどのようにバルブハウジングに一体化できるかを示している。リング部材１８３を近位リング４への一時的固定手段を設けられている。
【００９１】
外科的処置の完了後、リング部材１８３は、近位リング４から取外すことができ（図７）、かつ引き上げて遠位リング３を開創形態から解放することができる（図８）。図８は、どのようにしてリング１８３を前記ハウジングから動かし、かつ内側の遠位リング３を切開創６からこじり外すのに用いるかを示している。
【００９２】
図６乃至図８は、ビーズ８３と同じ考えのものを示しているが、その代わりに、前記バルブハウジングに適切に一体化することができ、かつ指先で簡単につまむことができるリング１８３を用いている。
【００９３】
図９を参照すると、図５の創傷レトラクタ１００に類似する、本発明による更に別の創傷レトラクタ１２０が示されており、図９の類似の構成要素には同じ参照符号が付されている。
【００９４】
この実施例では、前記解放部材が、リボン８１と、リボン８１の近位端部に取り付けられたリング部材１８３とを有する。図９に示す装着形態では、リング部材１８３が、創傷開口６の長手方向軸に垂直な平面内でバルブ１０の上部に位置し、かつリング部材１８３はハウジング部分１０２に解放可能に取り付けられている。
【００９５】
外科的処置の完了後、リング部材１８３は、ハウジング部分１０２から取外すことができ、かつ引き上げて遠位リング３を前記開創形態から解放することができる。
【００９６】
図１０乃至図１２には、図５の創傷レトラクタ１００に類似する、本発明による更に別の創傷レトラクタ３００が示されており、図１０乃至図１２の類似の構成要素には同じ参照符号が付されている。
【００９７】
この場合には、リボン８１が、創傷開口６を通して近位リング４と遠位リング３との間を二層で延長している。特に、リボン８１の第１端部３０１がバルブ１０のハウジング部分１０２に固着され、かつリボン８１の第２端部３０２が近位リング４及びガイド部材５１に関して滑らせるように動かすことができる。リボン８１は、第１端部３０１から遠位側に遠位リング３まで延長し、遠位リング３の周りを巻いて、遠位リング３から近位側にガイド部材５１と近位リング４との間を第２端部３０２まで延長している。特に、リボン８１は、ガイド部材５１と近位リング４との間の空間内に長手方向に近位側に向けて、ガイド部材５１と近位リング４との間の空間を通って、かつガイド部材５１と近位リング４との間の空間から長手方向に延長している（図１０）。
【００９８】
リボン８１は、スリーブ２の２つの層２ａ、２ｂの周りを巻いている。
【００９９】
リボン８１は、引張られると、ガイド部材５１と近位リング４との間を軸方向に動くことができ、かつリボン８１は、遠位リング３に関して滑るように動かすことができる（図１２）。
【０１００】
図１０乃至図１２の形態では、リボン／紐８１がゲルハウジング１０２の下側に取り付けられ、かつ遠位リング３の周りを通過し、かつ外側近位リング５１を越えて延長している。遠位Ｏリング３を解放するのに必要なことは、単にリボン８１を引き上げるだけである（図１２）。
【０１０１】
図１３乃至図１５は、図１０乃至図１２の創傷レトラクタ３００に類似する、本発明による更に別の創傷レトラクタ３１０を示しており、図１３乃至図１５の類似の構成要素には同じ参照符号が付されている。
【０１０２】
この実施例において、リボン８１は、ガイド部材５１と近位リング４との間を延長していない。図示するように、リボン８１は、第１端部３０１から遠位側に遠位リング３まで延長し、遠位リング３の周りを巻いて、遠位リング３から近位側に第２端部３０２まで延長している。
【０１０３】
リボン８１は、創傷開口６を通って二層で延長している。
【０１０４】
取外しリボン８１の固定された端部は、ゲルハウジング１０２の下側に取り付けられている。
【０１０５】
図１４は、配置した後の創傷レトラクタ３１０を示している。リボン８１の弛みや余分な部分は、リボン８１の自由端部３０２を静かに強く引張ることによって優しく用いることができる。
【０１０６】
創傷レトラクタ３１０を取外すために、使用者はリボン８１の自由端部３０２を引張る。これによって遠位リング３が変形し、かつ切開創６を通して引きずり出される（図１５）。
【０１０７】
図１６乃至図１９を参照すると、図１０乃至図１２の創傷レトラクタ３００に類似する、本発明による別の創傷レトラクタ３２０が示されており、図１６乃至図１９の類似の構成要素には同じ参照符号が付されている。
【０１０８】
この場合には、細孔開口３２１がガイド部材５１の壁部に設けられている。
【０１０９】
リボン８１は、第１端部３０１から遠位側に遠位リング３まで延長し、遠位リング３の周りを巻いて、遠位リング３から近位側にガイド部材５１と近位リング４との間を第２端部３０２まで延長している。図１７に示すように、リボン８１は、ガイド部材５１と近位リング４との間の空間内に長手方向に近位側へ、ガイド部材５１と近位リング４との間の空間の一部分を通して、かつガイド部材５１と近位リング４との間の空間から横断方向に細孔開口３２１を通して延長している。
【０１１０】
硬質のリング部材３２２が、第２端部３０２においてリボン８１に固着されている。
【０１１１】
より具体的には、図１６は、引張りリング３２２、リボン８１、リボン８１のための細孔３２１、外側近位リング５１及びスリーブ２を示している。図１７は、取外しリング３２２、リボン８１、及びリボン８１のための細孔３２１を示している。図１９は、外科的処置の完了後における創傷レトラクタ３２０の取外しを示している。前記遠位部材と近位部材との間を延長する前記結合部材が、１つ又は複数のストラップの形態のようなあらゆる適当な形態で提供し得ることが理解される。
【０１１２】
本発明の創傷レトラクタは、多くの方法で用いることができる。ある方法では、前記創傷レトラクタを上述したように用いて、前記遠位リングを切開創内に挿入し、かつ前記近位リングを滑らせて前記切開創を半径方向に制御可能に拡大する。ここで、前記創傷レトラクタは所定位置で固定することができる。必要な場合には、前記近位リングを更に他方へ動かして、より大きな切開創を作ることができる。
【０１１３】
ある構成では、器具を体の外側で手で曲げ、かつ曲げた器具を創傷レトラクタを通して送り、手術部位に容易にアクセスする。
【０１１４】
更に別の実施例では、器具を前記創傷レトラクタ内に挿入し、外科医が腹壁自体を用いて前記器具を曲げ、更に曲げた部分を腹腔内に挿入する。
【０１１５】
いずれの場合にも、前記スリーブは、バルブ又はそれに取り付けられた他の構成要素を掴むことによって掴むことができる。
【０１１６】
本発明の創傷レトラクタは、以下の利点の少なくともいくつかを有する。
制御された径方向の拡張
１．より小さい切開創を用いてより広いアクセスが得られる。
２．必要に応じて切開創の大きさを変えることができる（例えば、胆嚢摘出の際の試料の取り出し）。
【０１１７】
密封能力の向上
１．開創創の縁からのガス漏れが生じない。
２．切開創から誤って脱落することがない。
３．あらゆる切開創をシールでき、二次的なシール方法（縫合、ハッサンポート（Hassan port）等）が不要となる。
【０１１８】
腹腔内の側面像（Profile）が不要
１．腹腔内により広い作業スペース（骨盤手術において重要）が回復する。
２．前立腺全摘出術等の手術のための会陰アクセス。
【０１１９】
切開創の感染及び発ガンからの保護
１．「組合せ煙突」の影響が無い気密なシール。
２．取り外し時に汚染される可能性のある全ての領域が切開創から離される。
【０１２０】
腹腔外の側面像（Profile）の必要性の減少
１．手術器具の有効作業長が長くなる。
２．腹部の外部でのより大きな作業領域。
【０１２１】
従来の腹腔鏡手術器具の動きの自由度の向上
【０１２２】
本発明は、添付図面を参照しつつ上述した実施例に限定されるものでなく、その構成及び詳細において様々に変化させることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１２３】
【図１】本発明による創傷レトラクタの側部断面図である。
【図２】図１の創傷レトラクタの使用時における斜視図である。
【図３】図１の創傷レトラクタの使用時における斜視図である。
【図４】図１の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図５】本発明による別の創傷レトラクタの図１に類似する側部断面図である。
【図６】本発明による別の創傷レトラクタの図１に類似する側部断面図である。
【図７】本発明による別の創傷レトラクタの図２に類似する斜視図である。
【図８】本発明による別の創傷レトラクタの図３に類似する斜視図である。
【図９】本発明による更に別の創傷レトラクタの図１に類似する側部断面図である。
【図１０】本発明の別の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１１】本発明の別の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１２】本発明の別の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１３】本発明による更に別の創傷レトラクタの使用時における図１０に類似する側部断面図である。
【図１４】本発明による更に別の創傷レトラクタの使用時における図１１に類似する側部断面図である。
【図１５】本発明による更に別の創傷レトラクタの使用時における図１２に類似する側部断面図である。
【図１６】本発明による別の創傷レトラクタの斜視図である。
【図１７】図１６の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１８】図１６の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１９】図１６の創傷レトラクタの使用時における側部断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【国際調査報告】
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