(57)【要約】  骨固定手段を保持する少なくとも１つの貫通穴（５）を備える骨固定装置であって、（Ａ）  貫通穴（５）は、骨固定手段を挿入するための第１の貫通開口（８）および第２の貫通開口（９）からなり、前記第２の貫通開口（９）の寸法は第１の貫通開口（８）より小さく、（Ｂ）  ２つの貫通開口（８，９）の間の領域は弾性要素（７）として構成され、前記弾性要素（７）は、第１の貫通開口（８）の内側から見ると第２の貫通開口（９）の方向の外側に押圧され、それによって第１の貫通開口（８）の寸法は拡大可能で、第２の貫通開口（９）の寸法は縮小可能であり、（Ｃ）  第１の貫通開口（８）の縁部は、半径をＲ１とＲ２、円心をＺ１とＺ２とする少なくとも２つの円弧Ｂ１とＢ２からなり、Ｘ≧０の距離に配置されるそれぞれの円心Ｚ１とＺ２は弾性要素（７）に横方向に伸び、それによってＲ１：Ｒ２の比率は０．５〜２．０の間となることを特徴とする骨固定装置。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定手段を保持する少なくとも１つの貫通穴（５）を備える骨固定装置であって、
（Ａ）  貫通穴（５）は、骨固定手段を挿入するための第１の貫通開口（８）および第２の貫通開口（９）からなり、前記第２の貫通開口（９）の寸法は第１の貫通開口（８）より小さく、
（Ｂ）  ２つの貫通開口（８，９）の間の領域は弾性要素（７）として構成され、前記弾性要素（７）は、第１の貫通開口（８）の内側から見ると第２の貫通開口（９）の方向の外側に押圧され、それによって第１の貫通開口（８）の寸法は拡大可能で、第２の貫通開口（９）の寸法は縮小可能であり、
（Ｃ）  第１の貫通開口（８）の縁部は、半径をＲ１とＲ２、円心をＺ１とＺ２とする少なくとも２つの円弧Ｂ１とＢ２からなり、Ｘ≧０の距離に配置されるそれぞれの円心Ｚ１とＺ２は弾性要素（７）に横方向に伸び、それによってＲ１：Ｒ２の比率は０．５〜２．０の間となることを特徴とする骨固定装置。
【請求項２】
第１の貫通開口（８）の対称軸（１５）が装置の縦軸（６）と一致することを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
半径Ｒ１：Ｒ２の比率は０．８から１．２までであることを特徴とする請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
円の円心Ｚ１とＺ２は第１の貫通開口（８）に配置されることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載の装置。
【請求項５】
貫通穴（５）の２つの貫通開口（８，９）は重複しないことを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項６】
貫通穴（５）は３つの重複しない貫通開口（９，８，９）からなり、３つの貫通開口（９，８，９）の間に位置する２つの領域は２つの弾性要素（７）を形成することを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の装置。
【請求項７】
貫通開口（８，９）は少なくとも部分的に円形とは異なることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項８】
貫通開口（８，９）は相互に重複することを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項９】
第２の貫通開口（９）は溝幅Ｘ１の溝として構成され、前記溝は第１の貫通開口（８）に向かって凸状に湾曲することを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１０】
第１の貫通開口（８）は６０°と１２０°の間の中心角、好適には８０°と１００°の間の中心角を有する２つの放射状の突出部（１３）を備え、第２の貫通開口（９）は前記２つの突出部（１３）に隣接することを特徴とする請求項１から９のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１１】
第１の貫通開口（８）は凹面あるいは凸面が少なくとも２０°の中心角で伸びる類円形、凹形あるいは凸形であり、第２の貫通開口（９）は凹面、凸面にそれぞれ対向して位置することを特徴とする請求項１から１０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１２】
弾性要素（７）は２つの貫通開口（８，９）の全長を超えて伸びることを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１３】
髄内釘として実現することを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１４】
髄内釘（１）は縦軸（２）、釘末（３）、釘頭（４）および前記縦軸（２）に対して横方向に伸びる少なくとも１つの貫通穴（５）からなり、前記貫通穴（５）は係止要素（１０）の形態の骨固定手段の挿入に適することを特徴とする請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
貫通穴（５）は髄内釘（１）の半ばに配置されて釘頭（４）に隣接し、第１の貫通開口（８）は釘末（３）の近隣に配置され、第２の貫通開口（９）は釘頭（４）の近隣に配置されることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
貫通穴（５）は髄内釘（１）の半ばに配置されて釘末（３）に隣接し、第１の貫通開口（８）は釘頭（４）の近隣に配置され、第２の貫通開口（９）は釘末（３）の近隣に配置されることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
第１の貫通開口（８）は縦軸（２）に対して垂直に測定したときに最大直径ＤＢを有し、弾性要素（７）の幅ＢＦと直径ＤＢの比率は０．０５と１．００の間の範囲内にあることを特徴とする請求項１３から１６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１８】
規定の直径ＤＶを有する少なくとも１つの係止要素（１０）を備えることを特徴とする請求項１３から１７のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１９】
係止要素（１０）の規定の直径ＤＶは縦軸（２）に沿って計測する第１の貫通開口（８）の長さＬより大きいことを特徴とする請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
係止要素（１０）の規定の直径ＤＶと長さＬの比率は少なくとも１．１、好適には１．２であることを特徴とする請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
係止要素（１０）は貫通穴（５）の第１の貫通開口（８）に挿入され、弾性要素（７）は外側に押圧されることを特徴とする請求項１３から２０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２２】
溝幅Ｘ１は（ＤＶ−Ｌ）より大きいことを特徴とする請求項１８から２１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２３】
髄内釘（１）は縦軸（２）の方向に中空であり、髄内釘（１）は好適にはその全長が中空であることを特徴とする請求項１３から２２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２４】
骨板（２０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２５】
外部固定装置（１２）のための止め具（３０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２６】
髄間インプラント（４０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、骨固定器具を取り付けるために、少なくとも１つの貫通穴を備える骨固定装置であって、少なくとも一つの貫通穴が少なくとも２つの貫通開口からなり、該２つの貫通開口はその間に弾性要素が介在するよう配置される装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
髄内釘、骨板、止め具などの外部固定装置又は椎間インプラントなどの装置で常に問題となるのは、貫通穴と、そこに挿入される骨固定装置の間に隙間ができることである。（例えば、髄内釘での係止、または骨板での骨ネジなど）。髄内釘では、係止ボルトは髄内釘の中に緩やかに誘導されるだけで、軸方向には固定されない。ボルトは、軸方向には誘導されることも固定されることもない。
【０００３】
例えば、米国特許第６２９６６４５号明細書、ＨＯＶＥＲその他により、金属からなる中空髄内釘であって、直径方向に配置される横穴のシェル開口に１つあるいは２つの人工挿入物を備える中空髄内釘が知られている。前記横穴のシェル開口はいわゆる窓であり、係止ネジを挿入することができる。この既知の髄内釘には、窓の様な人工挿入部が容易に破裂し、そのため所望の機能が失われるという不利益がある。慎重に操作される場合であっても、係止ネジが挿入されると、２つの人工挿入物が「窓」から押し出される可能性があり、そのために挿入物はその機能を失う。
【０００４】
【特許文献１】米国特許第６２９６６４５号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
その点について、本発明は改善措置を提供することを意図する。本発明の目的は、特に髄内釘、骨板、又は脊椎インプラントなどの形態で、効果的かつ安全な骨固定手段により骨断片を正確な位置に固定する装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、骨固定手段を受け入れる少なくとも１つの貫通穴を備える骨固定装置であって、前記少なくとも１つの貫通穴は少なくとも２つの貫通開口からなり、前記２つの貫通開口はその間に弾性要素が形成されるように配置される装置によって前記の問題を解決する。前記弾性要素は、第１の貫通開口の内側から見ると、第２の貫通開口の方向へ外側に押圧可能であり、そのため骨固定手段を受け入れるように構成される第１の貫通開口の寸法は拡大可能で、第２の貫通開口の寸法は縮小可能である。第１の貫通開口の縁部は、半径をＲ１とＲ２、円心をＺ１とＺ２とする少なくとも２つの円弧Ｂ１とＢ２からなり、Ｘ≧０の距離に配置されるそれぞれの円心Ｚ１とＺ２は弾性要素（７）に横方向に伸び、それによってＲ１：Ｒ２の比率は０．５〜２．０の間となる。
【発明の効果】
【０００７】
本発明に係る装置の利点は、以下の通りである：
ａ）  骨固定手段、例えば貫通穴のうちの１つより大きい直径を有する締め付けボルトを使用する場合、装置の局部弾性変形によって骨固定手段を固定することができるので、装置と骨固定手段との間に安定した角度と軸の結合を実現することができ、釘を骨により定着させることを実現することができるので、掴んだ骨破片を正確な位置に固定することが可能となる。
ｂ）  貫通穴より小さい寸法を有する装置（例えば、小口径の髄内釘）の場合、貫通穴の周辺の弾性によって、より大きい直径を有する骨固定手段（例えば、髄内釘用の係止ボルト）を使用することができる。通常の髄内釘の場合には、大き過ぎる貫通穴のために、髄内釘の横断面の脆弱化を引き起こす原因となる。
ｃ）  貫通穴の周辺の弾性によって、応力の有害な集中が減少できる。
ｄ）  骨固定手段は貫通穴に固定されて、あらゆる動作に対して安全となる。
ｅ）  骨固定手段は、装置の支持により、軸方向に動くことはない（「押し出し」に対して安定である）。
ｆ）  ネジが支持によって保持される。
ｇ）  完全な骨固定（髄内釘の場合、係止）が、一面からあらゆる種類の適用に対して実現される。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
好適な実施例では、第１の貫通開口の横断面を少なくとも部分的に限定する部分的な円弧Ｂ１とＢ２の半径Ｒ１とＲ２の比率Ｒ１：Ｒ２は、０．８〜１．２の範囲内である。とりわけ、第１の部分的な円弧Ｂ１の半径Ｒ１は、第２の部分的な円弧Ｂ２の半径Ｒ２と同一であることができ、第１の貫通開口に挿入する係止要素は、全弧長Ｂ１；Ｂ２上の第１の貫通開口の壁に密着することができる。
【０００９】
別の実施例では、２つの円弧Ｂ１とＢ２の円心Ｚ１とＺ２は、第１の貫通開口の内側に位置し、そのため、Ｚ１とＺ２の間の距離Ａはゼロとはならない。これにより、第１の貫通開口の縦軸に垂直に測定される直径は、係止要素の直径と同一又はより大きくなることができる利点が実現され、一方、縦軸に沿って測定される第１の貫通開口の長さは、係止要素の直径より小さくなることができ、係止要素が挿入されると、第１の貫通開口は第２の貫通開口に隣接して円弧Ｂ２の範囲内で拡張する。
【００１０】
更なる実施例では、貫通穴は２つの貫通開口が重複しないような形状となる。それによって、弾性要素はその両端が接続するように設定されるため、一端だけが接続される場合より高い負荷性が得られる。
【００１１】
更に別の実施例では、貫通穴は、軸方向に連続して配置される重複しない３つの貫通開口からなる。３つの貫通開口の間の２つの領域は、直径方向に配置される２つの弾性要素を形成する。この実施例の利点は、本質的に、弾性力が２つの弾性要素に分散され、それによって各弾性部材の負荷が軽減されるという事実から理解される。応力の最大値は、穴を解放する近隣の負荷により低減される。
【００１２】
別の実施例では、貫通開口は少なくとも部分的に円形と異なる。
【００１３】
別の実施例では、第１の貫通開口は、少なくとも１つの溝によって、１つあるいはそれ以上の第２の貫通開口と接続される。それによって、弾性要素の弾性が向上する。
【００１４】
更に別の実施例では、１つあるいはそれ以上の第２の貫通開口は、溝幅Ｘ１を有し第１の貫通開口に向かって凸状に湾曲する溝として形成される。これにより、骨固定手段を固定する最適な弾性部材の設定が可能となる。
【００１５】
更なる実施例では、第１の貫通開口は、６０°と１２０°の間の中心角、好適には８０°と１００°の間の中心角を有する２つの放射状の突出部を備える。第２の貫通開口がその２つの突出部に隣接する。
【００１６】
更に別の実施例では、第１の貫通開口は、凹面あるいは凸面が少なくとも２０°の中心角で伸びる類円形、凹形あるいは凸形であり、一方第２の貫通開口は、凹面や凸面にそれぞれ隣接する。
【００１７】
好適には、弾性要素は、貫通穴の全長を超えて伸びる。
【００１８】
ある実施例では、装置は髄内釘として構成され、この髄内釘は、縦軸に向かって横に拡張し、係止要素の形態の骨固定手段の挿入に適切な少なくとも１つの貫通穴を備える。髄内釘は中空であることができ、好適には縦軸方向に最初から最後まで中空である。
【００１９】
別の実施例では、貫通穴は髄内釘の半ばに配置されて釘頭に隣接し、第１の貫通開口は釘末の近隣に配置されて第２の貫通開口は釘頭の近隣に配置される。これにより、釘上に与えられる負荷が弾性要素によって吸収されないという利益が可能となる。
【００２０】
更に別の実施例では、貫通穴は髄内釘の半ばに配置されて釘末に隣接し、第１の貫通開口は釘頭の近隣に配置されて第２の貫通開口は釘末の近隣に配置される。この実施例は前記の形状に対して約１８０°回転しているので、髄内釘に作用する負荷が弾性要素によって部分的に吸収される。この配置により応力の最大値の吸収が可能となる。
【００２１】
別の実施例では、第１の貫通開口は、縦軸に対して垂直に測定される最大直径ＤＢを有し、一方弾性要素の厚さＢＦは、好適には直径ＤＢの０．０５から１．００倍になる。係止要素は規定された直径ＤＶを有し、この直径は、縦軸に沿って測定される第１の貫通開口の長さＬより大きい。好適には、係止要素の直径ＤＶは長さＬの１．１倍、好適には１．２倍になる。
【００２２】
係止要素は、好適には貫通穴の第１の貫通開口に挿入されて、弾性要素は外側に押圧される。溝の幅Ｘ１は（ＤＶ−Ｌ）より大きい。
【００２３】
更に、本発明に係る装置は、骨板、外部固定装置の場合は止め具、あるいは脊柱インプラントとして構成することができる。
【００２４】
本発明および本発明の付加的な構成は、いくつかの実施例の部分概略図を参照して更に詳細に説明する。
【実施例】
【００２５】
図１は、髄内釘（１）が縦軸（２）、釘末（３）、釘頭（４）、釘の半ばに配置されて釘頭（４）に向かって拡張し横方向に髄内釘（１）を縦軸（５）に貫通させる貫通穴（５）を備える図である。貫通穴（５）は、骨固定手段を挿入するためのより大きい第１の貫通開口（８）と、より小さい第２の貫通開口（９）からなり、第１と第２の貫通開口（８，９）は軸方向に連続的に配置されて、第２の貫通開口（９）は第１の貫通開口（８）と釘頭（４）の間に配置される。さらに、第１と第２の貫通開口（８，９）は対称軸（１５）に対して対称的に設定され、対称軸（１５）は髄内釘（１）の縦軸（２）と一致する。２つの貫通開口（８，９）の間の軸方向の領域は、縦軸（２）に沿って測定される厚さを有し、弾性要素（７）の役割を果たす。弾性要素（７）は第１の貫通開口（８）に対して凸状であり、貫通開口（８，９）により限定される。第１の貫通開口（８）は、縦軸を横断面にして見ると２つの放射状の突出部（１３）を備え、従って突出部（１３）は第２の貫通開口（９）と隣接するように配置され、中心角１００°を有する。突出部（１３）は第１の貫通開口（９）を拡大し、弾性要素（７）の幅は、縦軸（２）に対して横方向に弾性要素（７）の弾性に対して適切なものとなる。図２が示す通り、第１の貫通開口（８）には係止要素（１０）を挿入することができる。例えば、係止ネジは、髄内釘（１）を縦軸（２）に対して横方向に貫通する。第２の貫通開口（９）は、縦軸（２）に対して直角に横断面で見ると円環弧の形状をしており、円環弧は貫通開口（８）に向かって凸状に湾曲する。
【００２６】
図３と４は、図１に示す実施例の貫通穴（５）の拡大図である。第１の貫通開口（８）は、縦軸（２）に沿って測定する長さＬと縦軸（２）に対して垂直に測定する最大直径ＤＢを有し、長さＬは係止要素（１０）（図４）の直径ＤＶより小さい。
【００２７】
弾性要素（７）は、縦軸（２）に沿って測定する厚さＢＦを有する。さらに、弾性要素（７）の無負荷状態で、円環弧として形成される第２の貫通開口（９）は、縦軸（１）に沿って測定される溝幅Ｘ１を有し、溝幅Ｘ１は直径ＤＶと長さＬの差より大きい。係止要素（１０）が挿入されると（図４）、弾性要素（７）は変形され、溝幅Ｘ２はＸ１より小さくなり、溝幅Ｘ１が直径ＤＶと長さＬの差より大きいため、Ｘ２はゼロより大きい。
【００２８】
図５と６に示す貫通穴（５）の実施例が図３と４に示す実施例と異なるのは、以下の点のみである。すなわち、重複しない３つの貫通開口（９，８，９）からなり、縦軸（２）に対して横断面で見ると、第１の貫通開口（８）は４つの放射状突出部（１３）を備える。突出部（１３）は対で構成され、それぞれの対は第２の貫通開口（９）と隣接し、突出部（１３）のそれぞれの対は１００°の中心角を含む。弾性要素（７）は第２の貫通開口（９）と中央の第１の貫通開口（８）の間にそれぞれ形成される。釘末（３）（図１）と中央の第１の貫通開口（８）との間に位置する第２の貫通開口（９）は、釘頭（４）（図１）と第１の貫通開口（８）との間に位置する第２の貫通開口（９）の鏡像のように配置され、対称面は縦軸（２）に向かって垂直に第１の貫通開口（８）を貫通する。
【００２９】
図７と８に示す貫通穴（５）の実施例が図３と４に示す実施例と異なるのは、以下の点のみである。すなわち、第２の貫通開口（９）は釘末（３）（図１）と第１の貫通開口（８）との間に配置され、突出部（１３）が図３に示す実施例と鏡像のように配置されて対称面が縦軸（２）に向かって垂直に第１の貫通開口（８）を貫通するのと同様である。
【００３０】
図９ａと９ｂは、本発明に係る装置の別の実施例を示し、縦長骨板（２０）と中心軸（２１）、４つの貫通穴（５）で構成される。貫通穴（５）は中心軸（２１）に沿って配置され、貫通穴（５）は中心軸（２１）に向かって垂直に延び骨板（２０）をその長さの中央で横切る面（２２）に対して鏡像のように配置される。図９ａに示す貫通穴（５）の配置により、関連する骨破片の圧縮に対する弾性固定が可能となる。従って、貫通穴（５）のそれぞれの対は、板（２０）の２つの末端２３；２４のうちの１つの間に配置され、第１の貫通開口（８）が板（２０）の末端（２３，２４）のそれぞれに向かうように配置される一方で、第２の貫通開口（９）が面（２２）に向かって配置されるように、面（２２）は、配置される。図９ｂに示す貫通穴（５）の配置により、関連する骨破片の圧縮に対して剛性固定が可能となる。従って、貫通穴（５）のそれぞれの対は、板（２０）の２つの末端２３；２４のうちの１つの間に配置され、第１の貫通開口（８）が面（２２）に向かうように配置される一方で、第２の貫通開口（９）が板（２０）の末端（２３，２４）のそれぞれに向かって配置されるように、面（２２）は、配置される。
【００３１】
図１０は、外部固定装置（１２）を示し、外部縦棒（３１）と２つの止め具（３０）を備え、係止要素（１０）を固定する。係止手段（１０）は、骨ネジ（３２）として使用され、骨ネジ（３２）の背面末端（３３）に向かって伸びる糸を抜いた軸部（３４）からなる。この軸部（３４）は、弾性要素（７）によって貫通穴（５）の第１の貫通開口（８）の中に保持される。軸（３４）が第１の貫通開口（８）の中に挿入されると、弾性要素（７）は変形され、第２の貫通開口（９）へ部分的に押し込まれる。
【００３２】
外部固定装置（１２）（図１０）の場合に使用される止め具（３０）を、縦断面で図１１に示す。止め具（３０）は開口部（３５）からなり、開口部（３５）はネジの軸（３７）に対して垂直である中心軸（３６）を有し、止め具（３０）を完全に貫通する。縦棒（３１）は中心軸（３６）と平行に挿入され、例えば止め具（３０）の締め具（図示せず）で固定される。
【００３３】
図１２は、脊椎板（４０）と対称面（４１）を示し、対称面（４１）は脊椎板（４０）を縦方向に縦断し、図１の４つの貫通穴（５）を備え、２つの貫通穴（５）がそれぞれ対称面（４１）に対して対称的である。
【００３４】
図１３は、図１の髄内釘（１）例における貫通穴（５）の更なる実施例を示す。貫通穴（５）は、髄内釘（１）の縦軸（２）と穴軸（描画面に対して垂直）を通って規定される面に対して対称的である。第１の貫通開口（８）は、２つの異なる部分的な円弧Ｂ１，Ｂ２を伴う円周を有する横断面を有する。第１の部分的な円弧Ｂ１の半径Ｒ１は、部分的な円弧Ｂ２の半径Ｒ２より短い。部分的な円弧Ｂ１，Ｂ２の円心Ｚ１，Ｚ２は、髄内釘（１）の縦軸（２）の上に配置されて共通の距離Ａを有し、それによって、第１の部分的な円弧Ｂ１の円心Ｚ１は第２の貫通開口（９）に隣接する。第２の貫通開口（９）は円心Ｚ２と同心の部分的な円環弧として構成される。
【００３５】
図１４に示す貫通穴（５）の実施例が図３と４に示す実施例と異なるのは、以下の点のみである。すなわち、貫通穴（５）は重複しない３つの貫通開口（８，９，８）からなり、第１の貫通開口（８）は、第２の貫通開口（９）のそれぞれと、髄内釘（１）の縦軸（２）に沿って伸びる溝（１１）によって接続される。それと共に、２片の弾性要素（７）が第１の貫通開口（８）と２つの第２の貫通開口（９）の間にそれぞれ形成される。第１の貫通開口（８）は、髄内釘（１）の縦軸（２）に対して垂直の横断面から見ると円形であり、一方、２つの第２の貫通開口（９）は、前記の横断面から見ると部分的な円環孤であり、２つの部分的な円環弧の半径の中心は、貫通穴（５）の範囲内にある。
【００３６】
図１５に示す貫通穴（５）の実施例が図３と４に示す実施例と異なるのは、以下の点のみである。すなわち、貫通穴（５）は第２の貫通開口（９）からなり、第２の貫通開口（９）は３つの穴（１４）で構成され、３つの穴（１４）は髄内釘（１）の縦軸（２）に対して垂直に伸びる直線に沿って配置され、相互に重複する。
【００３７】
図１６に示す貫通穴（５）の実施例が図１５に示す実施例と異なるのは、以下の点のみである。すなわち、貫通穴（５）は３つの第２の貫通開口（９）からなり、３つの第２の貫通開口（９）は髄内釘（１）の縦軸（２）に対して垂直に伸びる直線に沿って配置され、相互に重複しない。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】本発明に係る装置の髄内釘の形態の側面概要図である。
【図２】図１の実施例を９０°回転した側面図である。
【図３】図１の髄内釘の貫通穴の拡大図である。
【図４】図１の髄内釘の貫通穴に係止要素を挿入した拡大図である。
【図５】本発明に係る装置の貫通穴の第１の変形の拡大図である。
【図６】図５の貫通穴に骨固定手段が挿入された図である。
【図７】本発明に係る装置の貫通穴の第２の変形の拡大図である。
【図８】図７の貫通穴に骨固定手段が挿入された図である。
【図９ａ】本発明に係る装置の骨板の形態であって、貫通穴の配置は関連する骨破片の圧縮に対して弾性固定ができる装置の（下方からの）図である。
【図９ｂ】図９ａの別の実施例であって、貫通穴の配置は関連する骨破片の圧縮に対して剛性固定ができる装置の図である。
【図１０】本発明に係る装置であって２つの止め具を備える外部固定装置の形態の縦断面図である。
【図１１】図１０の止め具の縦断面図である。
【図１２】本発明に係る装置の脊椎板の形態の上面図である。
【図１３】本発明に係る装置の貫通穴の第３の変形の概要図である。
【図１４】本発明に係る装置の貫通穴の第４の変形の拡大図である。
【図１５】本発明に係る装置の貫通穴の第５の変形の拡大図である。
【図１６】本発明に係る装置の貫通穴の第６の変形の拡大図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年7月17日(2008.7.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定手段を保持する少なくとも１つの貫通穴（５）を備える骨固定装置であって、
（Ａ）  貫通穴（５）は、骨固定手段を挿入するための第１の貫通開口（８）および第２の貫通開口（９）からなり、前記第２の貫通開口（９）の寸法は第１の貫通開口（８）より小さく、
（Ｂ）  ２つの貫通開口（８，９）の間の領域は弾性要素（７）として構成され、前記弾性要素（７）は、第１の貫通開口（８）の内側から見ると第２の貫通開口（９）の方向の外側に押圧され、それによって第１の貫通開口（８）の寸法は拡大可能で、第２の貫通開口（９）の寸法は縮小可能であり、
（Ｃ）  第１の貫通開口（８）の縁部は、半径をＲ１とＲ２、円心をＺ１とＺ２とする少なくとも２つの円弧Ｂ１とＢ２からなり、Ｘ≧０の距離に配置されるそれぞれの円心Ｚ１とＺ２は弾性要素（７）に横方向に伸び、それによってＲ１:Ｒ２の比率は０.５〜２.０の間となることを特徴とする骨固定装置。
【請求項２】
第１の貫通開口（８）の対称軸（１５）が装置の縦軸（６）と一致することを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
半径Ｒ１：Ｒ２の比率は０.８から１.２までであることを特徴とする請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
円の円心Ｚ１とＺ２は第１の貫通開口（８）に配置されることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載の装置。
【請求項５】
貫通穴（５）の２つの貫通開口（８，９）は重複しないことを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項６】
貫通穴（５）は３つの重複しない貫通開口（９，８，９）からなり、３つの貫通開口（９，８，９）の間に位置する２つの領域は２つの弾性要素（７）を形成することを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の装置。
【請求項７】
貫通開口（８，９）は少なくとも部分的に円形とは異なることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項８】
貫通開口（８，９）は相互に重複することを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項９】
第２の貫通開口（９）は溝幅Ｘ１の溝として構成され、前記溝は第１の貫通開口（８）に向かって凸状に湾曲することを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１０】
第１の貫通開口（８）は６０°と１２０°の間の中心角、好適には８０°と１００°の間の中心角を有する２つの放射状の突出部（１３）を備え、第２の貫通開口（９）は前記２つの突出部（１３）に隣接することを特徴とする請求項１から９のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１１】
第１の貫通開口（８）は凹面あるいは凸面が少なくとも２０°の中心角で伸びる類円形、凹形あるいは凸形であり、第２の貫通開口（９）は凹面、凸面にそれぞれ対向して位置することを特徴とする請求項１から１０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１２】
弾性要素（７）は２つの貫通開口（８，９）の全長を超えて伸びることを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１３】
髄内釘として実現することを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１４】
髄内釘（１）は縦軸（２）、釘末（３）、釘頭（４）および前記縦軸（２）に対して横方向に伸びる少なくとも１つの貫通穴（５）からなり、前記貫通穴（５）は係止要素（１０）の形態の骨固定手段の挿入に適することを特徴とする請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
貫通穴（５）は髄内釘（１）の半ばに配置されて釘頭（４）に隣接し、第１の貫通開口（８）は釘末（３）の近隣に配置され、第２の貫通開口（９）は釘頭（４）の近隣に配置されることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
貫通穴（５）は髄内釘（１）の半ばに配置されて釘末（３）に隣接し、第１の貫通開口（８）は釘頭（４）の近隣に配置され、第２の貫通開口（９）は釘末（３）の近隣に配置されることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
第１の貫通開口（８）は縦軸（２）に対して垂直に測定したときに最大直径ＤＢを有し、弾性要素（７）の幅ＢＦと直径ＤＢの比率は０.０５と１.００の間の範囲内にあることを特徴とする請求項１３から１６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１８】
規定の直径ＤＶを有する少なくとも１つの係止要素（１０）を備えることを特徴とする請求項１３から１７のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１９】
係止要素（１０）の規定の直径ＤＶは縦軸（２）に沿って計測する第１の貫通開口（８）の長さＬより大きいことを特徴とする請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
係止要素（１０）の規定の直径ＤＶと長さＬの比率は少なくとも１.１、好適には１.２であることを特徴とする請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
係止要素（１０）は貫通穴（５）の第１の貫通開口（８）に挿入され、弾性要素（７）は外側に押圧されることを特徴とする請求項１３から２０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２２】
溝幅Ｘ１は（ＤＶ−Ｌ）より大きいことを特徴とする請求項１８から２１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２３】
髄内釘（１）は縦軸（２）の方向に中空であり、髄内釘（１）は好適にはその全長が中空であることを特徴とする請求項１４から２２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２４】
骨板（２０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２５】
外部固定装置（１２）のための止め具（３０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２６】
髄間インプラント（４０）として構成されることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の装置。
【国際調査報告】
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