(57)【要約】【課題】吻合リング装置を移植するための外科器具を提供する。【解決手段】吻合リングを配備するための外科用の工具または供給装置は、吻合リング配備機構の中に到達している細長い軸、に連結されているハンドル、を備えている。このリング配備機構は、一定の非作動状態の位置から、一定の作動状態の位置まで、移動可能である。上記の工具の挿入または引き抜きの間に、組織が上記のリング配備機構の中に捕捉されることを防ぐために、複数のパネルが、その挿入および引き抜きの間に、上記のリング配備機構の各部分を囲むように構成されており、この場合に、そのリング配備機構は非作動状態の位置にある。上記のパネルは上記のリング配備機構と共に、作動状態の位置に、移動可能であり、この位置において、リング配備機構は吻合リングを配備できる。【選択図】図１
2006312048.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合リング装置を植え込むための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）吻合リングを受容するように構成されているリング配備機構であって、非作動状態の、概ね円筒形の位置と、作動状態の、中空のリベットを形成する位置と、の間で、移動させるよう構成された、リング配備機構と、
（ｉｉｉ）前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長い軸と、
（ｉｖ）前記細長い軸を介して前記リング配備機構に１種類以上の作動力を伝達するように操作可能である１個以上のアクチュエータと、
（ｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に前記リング配備機構の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数のパネルであって、前記非作動状態の位置から移動させるよう構成された、パネルと、
を備えている、外科器具。
【請求項２】
請求項１に記載の外科器具において、
前記リング配備機構は、前記吻合リングの近位側の部分を配備するために、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動可能な近位側の部分と、前記吻合リングの遠位側の部分を配備するために、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動可能な遠位側の部分と、を有している、外科器具。
【請求項３】
請求項２に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の近位側部分の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数の近位側パネルと、前記リング配備機構の遠位側部分の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数の遠位側パネルと、をさらに備えている、外科器具。
【請求項４】
請求項３に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の近位側部分に１種類以上の作動力を伝達するために操作可能な第１のアクチュエータと、前記リング配備機構の遠位側部分に１種類以上の作動力を伝達するために操作可能な第２のアクチュエータと、をさらに備えている、外科器具。
【請求項５】
請求項４に記載の外科器具において、
前記第１のアクチュエータの作動は、前記リング配備機構の近位側部分および近位側パネルの両方を、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動させる、外科器具。
【請求項６】
請求項４に記載の外科器具において、
前記第２のアクチュエータの作動は、前記リング配備機構の遠位側部分および遠位側パネルの両方を、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動させる、外科器具。
【請求項７】
請求項１に記載の外科器具において、
前記パネルは前記リング配備機構の上にスナップ嵌めされる、外科器具。
【請求項８】
請求項１に記載の外科器具において、
前記パネルは第１の組のパネルおよび第２の組のパネルを含み、この第１の組のパネルは互いに一体である、外科器具。
【請求項９】
吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）遠位側部分および前記ハンドルに連結されている近位側部分を有する細長い軸と、
（ｉｉｉ）吻合リングを受容するよう構成された複数のフィンガーを有するリング配備機構であって、前記吻合リングの一部分を作動させるために、前記フィンガーが、前記軸に対して縦方向に整合している第１の位置から、これらのフィンガーが前記細長い軸の縦軸から外側に向かって作動する第２の位置まで、移動可能である、リング配備機構と、
（ｉｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に、前記リング配備機構のフィンガーの少なくとも一部分を囲むよう構成された複数のパネルであって、前記フィンガーに沿って、前記第１の位置から前記第２の位置まで、移動可能である、パネルと、
を備えている、外科器具。
【請求項１０】
吻合リング装置を植え込むための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）遠位側部分および近位側部分を有していて、この近位側部分が前記ハンドルに連結されている、細長い軸と、
（ｉｉｉ）縦方向の端部および中央部分を有するリング配備機構であって、前記細長い軸の遠位側部分に配置されていて、圧縮された吻合リングを受容するように構成されている、リング配備機構と、
（ｉｖ）前記吻合リングの第１の部分を作動させるために、前記リング配備機構の中央部分に向かってそのリング配備機構の縦方向の端部を移動させるために、操作可能な作動機構と、
（ｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に、第１の位置において、前記リング配備機構の縦方向の端部の少なくとも一部分を囲むよう構成された複数のパネルであって、第２の位置まで移動可能であり、前記リング配備機構が前記吻合リングの第１の部分を作動させることを可能にするために、分離するよう構成された、パネルと、
を備えている、外科器具。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の背景〕
本発明は、一般に、外科手術に関連しており、特に、消化系における等のような、外科処置のための装置に関連している。
【０００２】
〔発明の背景〕
病的肥満にかかる世界の人口の割合は着実に増えている。深刻な肥満の人は、心臓病、発作、糖尿病、肺病、および偶発症候の、高められた危険性の影響を受けやすい。患者の生活における病的肥満の影響により、病的肥満を治療する方法が重大な研究の課題になってきている。
【０００３】
病的肥満を治療するための一例の既知の方法は吻合リングの使用を含む。吻合リングを供給するための装置は当業界において知られている。この種の装置は、一般的に、最も近い胃腸の組織壁の間に形成された吻合開口部に、圧縮された吻合リングを挿入することに適合している。これらの供給装置は、圧縮された吻合リングが吻合開口部の中に置かれると作動して、その吻合リングを、その圧縮された状態、すなわち、円筒形に形づくられた状態から、作動状態、すなわち、中空のリベットの形状の状態まで、拡張させる拡張要素を含むリング配備機構、を利用することができる。
【０００４】
吻合リングを拡張させるために、フィンガーまたは類似の部材を使用している一部の従来の吻合リング装置により、その吻合リング装置は、供給装置が最も近い胃腸の組織壁の近くに挿入される時に、組織がその供給装置のフィンガーの間に捕捉されること、を可能にする。同様に、吻合部位からの上記の装置の抜き取りの間に、組織が上記の配備機構の中に捕捉されることも可能にできる。しかしながら、上記のフィンガーの間の組織の捕捉は、その組織をはさむことまたは引き裂くこと、あるいは、その吻合の構造的な完全性を損なうこと等のような、望ましくない結果を生じる可能性がある。
【０００５】
当業界において知られている一部の吻合リング供給装置は細長い軸に摺動自在に置かれている管状のシースを組み入れている。この管状のシースは、一般的に、上記の装置が吻合部位の近くに挿入されている間はリング配備機構の上に置かれているが、そのリングの配備を可能にするために後退させることができる。このようなシースは、後退させるための時間や後退機構のための空間、を要する。したがって、組織が吻合装置におけるリング配備機構の中に捕捉される可能性を減少させるが、その装置のフィンガーのためのシースを必ずしも必要としない、吻合リング供給装置を有することが望ましいと考えられる。
【０００６】
〔発明の概要〕
一例の実施形態において、吻合リング供給装置は細長い軸に取り付けられたハンドルを備えている。この細長い軸は吻合リング配備機構を有している。さらに、このリング配備機構は、このリング配備機構が吻合部位の近くに挿入されている時に、さらに、このリング配備機構がその部位から抜き取られる時に、そのリング配備機構の各部分を被覆することにより、そのリング配備機構の中に組織が捕捉されることを防ぐことに適合している複数のパネル、を有している。
【０００７】
別の実施形態において、吻合リング供給装置は、近位側の部分および遠位側の部分を有する細長い軸に取り付けられたハンドル、を備えている。この細長い軸の遠位側の部分はリング配備機構を含んでいる。さらに、このリング配備機構は複数のフィンガーを有しており、これらのフィンガーは、上記の細長い軸に対して縦方向に整合した状態で、一定の非作動の位置から、吻合リングの一部分を作動させるために、細長い軸の縦軸からこれらのフィンガーが外側に向かってつながっている第２の位置まで、移動可能である。上記の装置はさらに複数のパネルを備えており、これらのパネルは、上記の装置の挿入および抜き取りの間に、上記のリング配備機構のフィンガーを被覆することに適合している。これらのパネルは、上記の細長い軸に対して縦方向に整合した状態で、上記の第１の位置から、フィンガーが軸から外側に向かってつながっている第２の位置まで、フィンガーと共に移動することに適合している。それゆえ、上記の装置は、挿入および抜き取りの間に、その供給装置のフィンガーの間に組織が捕捉されること、を防ぐことができる。
【０００８】
さらに別の実施形態において、吻合リング供給装置は、細長い軸によりリング配備機構に連結されているハンドルを備えることができる。このリング配備機構は縦方向の端部および中央部分を有している。また、上記の装置は、リング配備機構の縦方向の端部をその中央部分に向かって移動させることにより、吻合リングの一部分を作動させることに適合している作動機構、を備えている。さらに、上記の供給装置は、リング配備機構の縦方向の端部の各部分を被覆することに適合している複数のパネル、を備えている。これらのパネルは、上記装置の中央部分に向かって、上記の縦方向の端部と共に移動することに適合している。この実施形態において、上記装置は、外科医が吻合リングを配備するためのリング配備機構を利用すること、を可能にすると共に、その器具の挿入および抜き取りの間に、組織がリング配備機構の中に捕捉される危険性、を防ぐことができる。
【０００９】
この明細書に組み入れられていて、その一部分を構成している、添付図面は、本発明の種々の態様を例示しており、さらに、上記の本発明の概略的な説明、および下記の種々の態様の詳細な説明、と共に、本発明の原理を説明することに役立つ。
【００１０】
〔発明の実施形態の詳細な説明〕
図面において、同一の参照番号または符号は幾つかの図を通して同一の構成部品を示しており、図１は、吻合リング装置（図１において示されていない）を配備して、概ね円筒形の形状から、病的な肥満の患者の肥満の胃の副行路の中等のような、吻合の標的部位において吻合装置の取り付け部分を形成できる中空のリベットまたはリングの特性を有する形状に、その吻合リング装置を作動させるように操作可能である供給装置１０、を示している。図２は別の供給装置１２を示している。なお、これらの供給装置１０，１２が、腹腔鏡式または内視鏡式、を含むがこれらに限定されない、種々の方法で使用可能であることが認められるであろう。供給装置１２は、配備機構１６における吻合リング１４を伴って、図２において示されている。図２において、吻合リング１４は、圧縮された、円筒形に形づくられている位置において示されている。一方、図３において、供給装置１２の配備機構１６は、吻合リング１４を、作動状態の、中空のリベット形状の位置まで移動させている。さらに、図４は作動状態の位置における吻合リング１４の大写しの図である。この吻合リング１４は、例のみとして、ニチノール等のような、形状記憶作用（ＳＭＥ）の材料により構成することができ、このような材料は、係合用の中空のリベット形状への作動をさらに補助する。なお、別の適当な吻合リング１４の材料も、当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。また、典型的な吻合リング１４が、パーク（Park）他に発行されている、米国特許出願公開第ＵＳ２００３／００３２９６７号において詳細に記載されている。
【００１１】
用語の「近位側」および「遠位側」は、供給装置１０を把持している臨床医に関連して、本明細書において用いられていることが認められるであろう。さらに、便宜上および明瞭にするために、「右」、「左」、「垂直」および「水平」等のような、空間的な用語は、各図面に基いて、本明細書において用いられていることが認められるであろう。しかしながら、外科器具は多くの配向および位置において用いられ、これらの用語は限定や絶対的な表現になることを意図されていない。加えて、本発明の種々の態様は内視鏡式および腹腔鏡式で行なわれる外科処置に対して適用性を有していると共に、開放性の処置またはその他の処置にも適用性を有している。なお、これらの用語または類似の用語の内の一つの本明細書における使用は、外科処置の一つのカテゴリーのみにおける使用のために、本発明を限定することであると、解釈されるべきではない。
【００１２】
図１にもどり、本実施例の供給装置１０は、近位側端部２０および遠位側端部２２を有する細長い軸１８に連結されているハンドル１７、を備えている。図１において示されているように、細長い軸１８は柔軟である。なお、この軸が、その全長に沿って、あるいは、１個以上の連結部分に沿って、柔軟になることが可能であることが認められるであろう。もちろん、この軸１８は交互に剛性、弾性、順応性であってもよく、あるいは、その他の特性を有していてもよい。軸１８の遠位側端部２２はリング配備機構２４を有している。この配備機構２４はハンドル１７に配置されているボタンまたはレバーにより作動できる。図１において示されているように、ハンドル１７は一対の作動部材２６，２８を有している。本実施例において、これらの作動部材２６，２８はスライダーを構成している。例示的な作動部材２６，２８の機能が以下において説明されている。しかしながら、これらの作動部材２６，２８は多様な別の形態を採り、多様な別の機能を有することも可能であることが認められるであろう。
【００１３】
本実施例において、リング配備機構２４は先端部分３０よりも近位側に配置されている。供給装置１０は、この供給装置１０が吻合部位に挿入されるかその吻合部位から引き抜かれる時に、組織が配備機構２４の中に捕捉されることを防ぐための特徴を含んでいる。図１において、複数の近位側のパネル３２および複数の遠位側のパネル３４がリング配備機構２４の上に閉じられて描かれている。この閉じられた位置において、近位側パネル３２はそれぞれの間に最小限のシーム部分を伴って互いに近接している。同様に、閉じられた位置において、遠位側パネル３４はそれぞれの間に最小限のシーム部分のみを伴って互いに近接している。なお、これらのパネル３２，３４に対応する別の適当な形態も、当業界の通常の熟練者において、明らかになるであろう。
【００１４】
図５において、リング配備機構２４は分解図において示されており、近位側パネル３２が複数の近位側フィンガー３６の上に嵌着する様子、および遠位側パネル３４が複数の遠位側フィンガー３８の上に嵌着する様子を示している。このリング配備機構２４は固定の成形された作動部材４０を有している。もちろん、この成形された作動部材４０は成形以外の任意の適当な方法を用いて形成されていてもよい。本実施例において、作動部材４０は近位側フィンガー３６および遠位側フィンガー３８を含んでいる。また、この成形された作動部材４０は中央部分４６も有しており、この中央部分４６は中間の管４５に固定して連結されている。さらに、この中間の管４５は軸１８の遠位側端部２２の中に固定されている。近位側フィンガー３６は軸１８のプッシュ／プル・ケーブル４２を介して第１作動スライダー２６に連結されている（図１２）。これらのプッシュ／プル・ケーブル４２は外側の管４３に連通しており、この外側の管４３は近位側フィンガー３６に固定して連結されている。一方、遠位側フィンガー３８は軸１８の内側の管４４Ａ，４４Ｂを介して第２作動スライダー２８に連結されている（図１３）。さらに、この内側の管４４Ａは内側の管４４Ｂに対して固定して連結されている。近位側フィンガー３６および遠位側フィンガー３８は、それぞれ、成形された作動部材４０の中央部分４６に対して二重ヒンジ型の関係にある。なお、このリング配備機構２４に対応する別の適当な形態も当業界の通常の熟練者において明らかになるであろう。
【００１５】
図８および図１１はハンドル１７の例示的な部品を示している。本実施例において、第１作動スライダー２６の遠位側への移動はプッシュ／プル・ケーブル４２を介して近位側フィンガー３６に遠位側への移動を伝達することにより、近位側フィンガー３６を、これらの中央部分４６に対する二重ヒンジ型の関係により、傘の様式で、外側に向けて作動させる。同様に、第２作動スライダー２８の近位側への移動は内側の管４４Ａ，４４Ｂを介して遠位側フィンガー３８に近位側への移動を伝達し、遠位側フィンガー３８を、これらの中央部分４６に対する二重ヒンジ型の関係により、外側に向けて作動させる。これにより、本実施例においては、第１作動スライダー２６の遠位側への移動は吻合リング１４の近位側の部分を圧縮状態の位置から作動状態の位置に作動させると共に、第２作動スライダー２８の近位側への移動は吻合リング１４の遠位側の部分を圧縮状態の位置から作動状態の位置に作動させる。しかしながら、第１作動スライダー２６が遠位側フィンガー３８を作動させて、第２作動スライダー２８が近位側フィンガー３６を作動させるように、ハンドル１７を構成できることも認められであろう。あるいは、吻合リングを圧縮状態の位置から作動状態の位置まで作動させるための任意の別の適当な手段、方法または機構も使用可能である。
【００１６】
本実施例の近位側フィンガー３６および遠位側フィンガー３８は把持用のスロット４８を有しており、これらのスロット４８のそれぞれは内側に向けられている保持用の先端部分５０を含んでいる。これらの把持用のスロット４８は、吻合リング１４が圧縮状態の位置にある時、ならびにこのリング１４の配備の中間の工程の間に、この吻合リング１４を保持することに役立つと共に、保持用の先端部分５０は、吻合リング１４が作動状態の位置に配備された後に、その吻合リング１４のペタル５１から吻合リング１４が分離することを可能にできる。なお、フィンガー３６，３８に対応する別の適当な形態も、当業界の通常の熟練者において明らかになるであろう。
【００１７】
図５において最良に示されているように、リング配備機構２４は近位側フィンガー３６と遠位側フィンガー３８との間に隙間５４を有している。近位側パネル３２は近位側フィンガー３６を被覆することに適合しており、遠位側パネル３４は、フィンガー３６，３８が非作動状態の位置にある時に、組織が、供給装置１０の挿入または後退の間に隙間５４の中に留まることを防ぐために、遠位側フィンガーを被覆することに適合している。図６において示されているように、第２作動スライダー２８の近位側への移動は遠位側フィンガー３８を作動状態の位置に移動させて、遠位側パネル３４を分離させ、作動状態の位置にフィンガー３８と共に移動させることに適合している。この様式において、遠位側パネル３４は、吻合リング１４の配備に影響することなく、供給装置１０の挿入または引き抜きの間に、隙間５４の中に組織が捕捉されることを防ぐことができる。同様に、近位側フィンガー３６の作動は近位側パネル３２を分離させて、フィンガー３６と共に作動状態の位置に移動させる。図７は、作動スライダー２６，２８の係合の結果として、それぞれ、近位側および遠位側のパネル３２，３４と共に、拡張状態の位置にある近位側フィンガー３６および遠位側フィンガー３８の両方を示している。
【００１８】
一例の実施形態において、近位側パネル３２は近位側フィンガー３６の近位側端部５６の上にスナップ嵌めでき、遠位側パネル３４は遠位側フィンガー３８の遠位側端部５８の上に同様にスナップ嵌めできる。しかしながら、パネル３２，３４は、多様な代替の方法で、フィンガー３６，３８にそれぞれ固定されていてもよく、あるいは、これらのフィンガー３６，３８と共に協同できる。例示のみとして、近位側および遠位側のパネル３２，３４は、のり等のような接着剤により、機械的なファスナにより、あるいは、任意の他の適当な手段または方法により、近位側および遠位側のフィンガー３６，３８に、それぞれ、固定できる。なお、近位側パネル３２は互いに一体になっているものとして示されているが、これらの近位側パネル３２が、多様な代替の方法で、構成可能であることが認識されるであろう。例示のみとして、近位側パネル３２のそれぞれは互いに物理的に分離していてもよい。このような実施形態において、例えば、それぞれの個々の近位側パネル３２は対応している個々の近位側フィンガー３６に嵌合するように構成できる。同様に、遠位側パネル３４および／または遠位側フィンガー３８も同様の変形を受けることができる。さらに、それぞれの、互いに対する関係および／またはそれぞれの、フィンガー３６，３８に対する関係に影響する変形、を含むがこれらに限定されない、パネル３２，３４に対応する別の適当な構成も当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。
【００１９】
パネル３２，３４は、フィンガー３２，３４と、あるいは、任意のその他の適当な材料と、同じ材料により構成できる。なお、パネル３２，３４のための他の適当な材料は当業界の通常の熟練者において明らかになるであろう。
【００２０】
操作の一例において、吻合リング１４は、近位側および遠位側のフィンガー３６，３８の各スロット４８を把持することにより、リング配備機構２４に保持される。供給装置１０は吻合部位の近くに挿入され、この場所で、開口部６０が、図９において示されているように、２個の最も近い胃腸の通路６２，６４の中に形成される。供給装置１０が挿入される時に、近位側および遠位側のパネル３２，３４は閉じた状態または非作動状態の位置にあり、これにより組織が隙間５４の中に捕捉されることを防ぐことができる。もちろん、パネル３２，３４は多様な他の目的に役立つこともできる。
【００２１】
図１０において、リング配備機構２４が吻合開口部の中に挿入されると、第１および第２の作動スライダー２６，２８はそれぞれの作動状態の位置に移動させることが可能になる。パネル３２，３４はフィンガー３６，３８の作動に影響しないので、スライダー２６，２８の作動はフィンガー３６，３８を外側に向けて作動させる。このことにより、吻合リング１４は、その圧縮状態の、円筒形状の位置から、その作動状態の、中空のリベット形状の位置まで、拡張して、胃腸の組織壁の間に吻合装置の取り付け部分を形成できる。吻合リング１４が配備されると、作動スライダー２６，２８は、フィンガー３６，３８を非作動状態の位置に戻すために、作動できるようになる。なお、パネル３２，３４がフィンガー３６，３８と共に非作動状態の位置に戻ることは認識されるであろう。さらに、フィンガー３６，３８およびパネル３２，３４が非作動状態の位置になると、供給装置１０を患者から引き抜くことが可能になる。この引き抜きの間に、パネル３２，３４は組織等がフィンガー３６，３８の中に捕捉される可能性を減少させることができる。なお、供給装置１０を操作する別の応用および方法も当業界の通常の熟練者において明らかになるであろう。
【００２２】
上記において、本発明の種々の実施形態および概念が図示されて説明されているが、本明細書において記載されている方法およびシステムのさらに別の適応が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業界における通常の熟練者により、適当な変更により達成できる。また、幾つかの可能性のある代替例、変更例、および変形例が記述されているが、他のものも上記の教示に鑑みて当業界の熟練者において明らかになるであろう。したがって、本発明は、上記のような全ての代替例、変更例、および変形例を、添付の特許請求の範囲の各請求項の趣旨および範囲に該当し得るものとして、含むことが意図されており、本明細書および各図面において示されていて説明されている構造および動作の詳細に限定されないことが理解されるべきである。なお、付加的な利点は当業界の熟練者において容易に明らかになると考えられる。
【００２３】
〔実施の態様〕
（１）吻合リング装置を植え込むための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）吻合リングを受容するように構成されているリング配備機構であって、非作動状態の、概ね円筒形の位置と、作動状態の、中空のリベットを形成する位置と、の間で、移動させるよう構成された、リング配備機構と、
（ｉｉｉ）前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長い軸と、
（ｉｖ）前記細長い軸を介して前記リング配備機構に１種類以上の作動力を伝達するように操作可能である１個以上のアクチュエータと、
（ｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に前記リング配備機構の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数のパネルであって、前記非作動状態の位置から移動させるよう構成された、パネルと、
を備えている、外科器具。
（２）実施態様１に記載の外科器具において、
前記リング配備機構は、前記吻合リングの近位側の部分を配備するために、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動可能な近位側の部分と、前記吻合リングの遠位側の部分を配備するために、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動可能な遠位側の部分と、を有している、外科器具。
（３）実施態様２に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の近位側部分の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数の近位側パネルと、前記リング配備機構の遠位側部分の少なくとも一部分を被覆するよう構成された複数の遠位側パネルと、をさらに備えている、外科器具。
（４）実施態様３に記載の外科器具において、
前記リング配備機構の近位側部分に１種類以上の作動力を伝達するために操作可能な第１のアクチュエータと、前記リング配備機構の遠位側部分に１種類以上の作動力を伝達するために操作可能な第２のアクチュエータと、をさらに備えている、外科器具。
（５）実施態様４に記載の外科器具において、
前記第１のアクチュエータの作動は、前記リング配備機構の近位側部分および近位側パネルの両方を、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動させる、外科器具。
【００２４】
（６）実施態様４に記載の外科器具において、
前記第２のアクチュエータの作動は、前記リング配備機構の遠位側部分および遠位側パネルの両方を、前記非作動状態の位置から前記作動状態の位置まで、移動させる、外科器具。
（７）実施態様１に記載の外科器具において、
前記パネルは前記リング配備機構の上にスナップ嵌めされる、外科器具。
（８）実施態様１に記載の外科器具において、
前記パネルは第１の組のパネルおよび第２の組のパネルを含み、この第１の組のパネルは互いに一体である、外科器具。
（９）吻合リング装置を移植するための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）遠位側部分および前記ハンドルに連結されている近位側部分を有する細長い軸と、
（ｉｉｉ）吻合リングを受容するよう構成された複数のフィンガーを有するリング配備機構であって、前記吻合リングの一部分を作動させるために、前記フィンガーが、前記軸に対して縦方向に整合している第１の位置から、これらのフィンガーが前記細長い軸の縦軸から外側に向かって作動する第２の位置まで、移動可能である、リング配備機構と、
（ｉｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に、前記リング配備機構のフィンガーの少なくとも一部分を囲むよう構成された複数のパネルであって、前記フィンガーに沿って、前記第１の位置から前記第２の位置まで、移動可能である、パネルと、
を備えている、外科器具。
（１０）実施態様９に記載の外科器具において、
前記複数のフィンガーの各対の間に隙間をさらに備えている、外科器具。
【００２５】
（１１）実施態様１０に記載の外科器具において、
前記パネルは、前記非作動状態の位置において、前記複数のフィンガーの各対の間の隙間の少なくとも一部分を被覆するよう構成されている、外科器具。
（１２）実施態様９に記載の外科器具において、
前記パネルは、前記リング配備機構の少なくとも一部分に取り付けられるように構成されている、外科器具。
（１３）実施態様９に記載の外科器具において、
前記複数のパネルは、第１の複数のパネルと、第２の複数のパネルと、を含んでいる、外科器具。
（１４）実施態様１３に記載の外科器具において、
前記第１の複数のパネルは互いに一体であり、前記第２の複数のパネルは互いに一体である、外科器具。
（１５）実施態様９に記載の外科器具において、
前記細長い軸の少なくとも一部分は柔軟である、外科器具。
【００２６】
（１６）吻合リング装置を植え込むための外科器具において、
（ｉ）ハンドルと、
（ｉｉ）遠位側部分および近位側部分を有していて、この近位側部分が前記ハンドルに連結されている、細長い軸と、
（ｉｉｉ）縦方向の端部および中央部分を有するリング配備機構であって、前記細長い軸の遠位側部分に配置されていて、圧縮された吻合リングを受容するように構成されている、リング配備機構と、
（ｉｖ）前記吻合リングの第１の部分を作動させるために、前記リング配備機構の中央部分に向かってそのリング配備機構の縦方向の端部を移動させるために、操作可能な作動機構と、
（ｖ）前記器具の挿入および引き抜きの間に、第１の位置において、前記リング配備機構の縦方向の端部の少なくとも一部分を囲むことに適合している複数のパネルであって、第２の位置まで移動可能であり、前記リング配備機構が前記吻合リングの第１の部分を作動させることを可能にするために、分離することに適合している、パネルと、
を備えている、外科器具。
（１７）実施態様１６に記載の外科器具において、
前記吻合リングの第２の部分を作動させるために、一定の初期の位置から、前記リング配備機構の中央部分に向かって、移動させるよう構成された第２の縦方向の端部、をさらに備えている、外科器具。
（１８）実施態様１７に記載の外科器具において、
第１の位置において、前記リング配備機構における前記第２の縦方向の端部の少なくとも一部分を囲むよう構成された第２の複数のパネルであって、前記リング配備機構が前記吻合リングの第２の部分を作動させることを可能にするために、第２の位置まで、さらに移動可能である、第２の複数のパネル、をさらに備えている、外科器具。
（１９）実施態様１６に記載の外科器具において、
前記パネルのそれぞれは別のパネルから分離している、外科器具。
（２０）実施態様１６に記載の外科器具において、
前記リング配備機構は複数のフィンガーを有している、外科器具。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】吻合リング供給装置の斜視図である。
【図２】非作動状態の位置において吻合リングを保持している吻合リング供給装置の遠位側部分の部分的な斜視図である。
【図３】作動状態の位置において吻合リングを保持している、パネルを伴わずに示されている図２の装置の遠位側の部分の部分的な斜視図である。
【図４】作動状態の吻合リングの前面図である。
【図５】図１の装置の吻合リング配備機構の分解斜視図である。
【図６】リング配備機構の遠位側の部分が作動状態にある、図１の吻合リング供給装置の斜視図である。
【図７】リング配備機構の遠位側および近位側の両方の部分が作動状態にある、図１の装置の斜視図である。
【図８】左側のハウジングの半分が省かれている、図１の装置の近位側の部分の、斜視の、断面の分解図である。
【図９】吻合開口部を通して挿入されている、図１の装置の遠位側部分の部分的な断面図である。
【図１０】近位側の胃腸の組織壁の間の吻合装置の取り付け部分を形成している、図１の装置の遠位側の部分の部分的な断面図である。
【図１１】図１の装置の近位側の部分の部分的な断面図である。
【図１２】図１１のパネル１２に沿う断面図である。
【図１３】図１１のパネル１３に沿う断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【外国語明細書】
2006312048000001.pdf