(57)【要約】  内痔核を結紮するための肛門鏡は、人の内痔核の通常位置と合致する横方向痔核受け開口と、肛門鏡の遠位端を閉じ、手術者をガスと腸内容物の漏れから保護する概して弾丸形の頭部と、を有する外側管状本体を備える。回転可能な内側オブチュレーターは、該肛門鏡が開いている時、該外側管状本体の横方向開口と整合する横方向開口と；該肛門鏡が閉じている時、該横方向開口を塞ぐ中間スラットと；を有している。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人の肛門管に挿入するための肛門鏡であって、
長手方向軸と内部を画定する実質的に円筒形の側壁とを有する細長い管状本体であって、肛門管に挿入するための遠位端と、該肛門管の入口に位置付けするための近位端とを有する管状本体と、
該管状本体内に配置されるオブチュレーターとを備え、
該円筒形の側壁は、該円筒形の側壁を貫通して該側壁の長さに沿って伸張する３個の細長い痔核受け開口を画定し、
該細長い痔核受け開口は、該遠位端の隣接部から該管状本体の遠位端と近位端の間の中間まで伸張して該管状本体の近位端に隣接する該管状本体の開口のない部分を残しており、
該痔核受け開口は、該管状本体周りに肛門管内の痔核の通常の解剖学的位置に配置されて、当該肛門鏡を配置し直すことなしに該管状本体の内側に痔核を同時に提示して、該痔核受け開口を通って肛門管の内痔核の通常位置に同時に接近可能にし、かつ、該管状本体の開口のない部分を該肛門管の入口に位置付けするようになされ、
該オブチュレーターは、該オブチュレーターを貫通して形成される細長い開口を有する円筒側壁を有し、該開口は、該管状本体の開口と同時に整合する寸法形状になされ、
当該肛門鏡は更に、該管状本体の近位端の所定位置に取り付けられたハンドルであって、当該ハンドルが患者に対して方向を合わせられると全ての痔核受け開口が同時に患者の痔核の解剖学的位置に向けられるようにしたハンドルを備える、
肛門鏡。
【請求項２】
該オブチュレーターを回転して該管状本体の痔核受け開口と同時に整合させたり、あるいは、回転して該痔核受け開口を同時に閉じたりすることができることを、更に特徴とする請求項１に記載の肛門鏡。
【請求項３】
該オブチュレーターは、該オブチュレーターの該開口が該管状本体の該痔核受け開口と整合するとき、該管状本体の該ハンドルと整合するハンドルを有することを、更に特徴とする請求項２に記載の肛門鏡。
【請求項４】
該管状本体の該円筒形の側壁の痔核受け開口はそれぞれ円筒形の側壁の周囲の６分の１にほぼ等しい幅を有し、該痔核受け開口は、該ハンドルを１２時の位置に合わせて該肛門鏡を挿入するとき該円筒壁周りの３時、７時、１１時の位置に、該円筒壁周りに離間して配置されていることを、更に特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項５】
該管状本体の該遠位端が閉じていることを、更に特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項６】
該３個の痔核受け横方向開口が各々該管状本体周りに等しい長さを有し、該患者の該痔核の寸法が該肛門鏡の該痔核受け開口を通して、該円筒の外から観察者の目視により該痔核の膨張度合いで等級分けすることができることを、更に特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項７】
該肛門鏡の該管状本体の該近位端に入れ子式に受け入れられるオブチュレーターであって、該オブチュレーターは該痔核受け開口を同時に閉じる位置と、同時に開ける位置との間で、該管状本体内で回転するように構成されていることを、更に特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項８】
該肛門鏡の該管状本体の該近位端に、入れ子式に受け入れられるオブチュレーターであって、該オブチュレーターは痔核受け開口を１度に１個開ける位置の相互間で該管状本体内で回転可能に構成されていることを、更に特徴とする請求項１から請求項７のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項９】
人の患者の肛門管に挿入するための肛門鏡であって、
該肛門管に挿入するための遠位端と、該肛門管の入口に位置付けするための近位端とを有する細長い管状本体であって、該遠位端の該管状本体周りで該肛門管内の該痔核の通常の解剖学的位置の複数の位置に配置され、該肛門鏡を配置し直すことなしに該管状本体の内側に該痔核を同時に提示し、かつ、該肛門管の該痔核に同時に接近可能にする、細長い３個の痔核受け開口を画定する、細長い管状本体と；
該肛門鏡の該管状本体の該近位端に入れ子式に受け入れられるオブチュレーターであって、該オブチュレーターは該管状本体内で該痔核受け開口を１度に１個開けるような位置に回転するように構成されているオブチュレーターと；
を備える肛門鏡。
【請求項１０】
該管状本体又は該オブチュレーターの内の１つの該遠位端に取り付けられた弾丸形頭部を更に含む請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１１】
該開口に対して該管状本体の該近位端の所定の位置に取り付けられたハンドルであって、該患者に対して所定の位置に該ハンドルの向きを合わせると、痔核受け開口が全て該患者の該痔核の解剖学的位置に同時に向きを合せられるようになっているハンドルを更に含む請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１２】
該オブチュレーターが、該オブチュレーターの該開口が該管状本体内で所定の位置に位置付けされるとき、該肛門鏡のハンドルと整合するハンドルを含む請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１３】
該オブチュレーターが、それを貫通して形成される単一の細長い開口を有する円筒側壁を備え、該開口は該肛門鏡の該開口のいずれか１つと整合する寸法形状になされ、
該オブチュレーターは該管状本体に対して回転可能で、該オブチュレーターの開口を該管状本体の該痔核受け開口の選択した開口と一度に１個整合させるか、或いは該管状本体の該痔核受け開口の全ての開口を閉じるようになっている請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１４】
該管状本体に対して該オブチュレーターの開口の回転位置を示す整合手段を更に含み、該整合手段は該オブチュレーターに搭載されたハンドルを含む、請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１５】
該管状本体の該ハンドルは該管状本体周りに２か所以上の位置で該管状本体に取り外し可能に接続可能である、請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１６】
該管状本体に対して該オブチュレーターの該開口の回転位置を示す整合手段を更に含み、該整合手段は凹部と該凹部と整合する突起部とを備える、請求項９に記載の肛門鏡。
【請求項１７】
円筒形の側壁と、患者の肛門管に挿入するための遠位端と、肛門管の外に配置するための近位端とを含む管状本体であって、
該円筒形の側壁は該管状本体の該遠位端から該近位端に向かって伸張する３個の横方向痔核受け開口を画定し、該横方向痔核受け開口は、背臥位にある患者の肛門管に挿入されるとき該円筒形の側壁周りに３時、７時、１１時の位置に配置可能なように離間している管状本体と；
該管状本体の該遠位端に取り付けられた頭部と；
を備える肛門鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人の痔核の除去又は他の処置のための外科手術中に使用される肛門鏡に関する。より詳細には、該肛門鏡は管状本体の周囲に配置された、痔核を同時に提示するために適切な解剖学的位置にある痔核受け開口を含んでいる。
【背景技術】
【０００２】
人の痔核は肛門管内（内痔核）か肛門管の外（外痔核）に位置している。内痔核は、肛門管の中の約２ｃｍ−３ｃｍのところに位置する肛門腺の周囲に配列している歯状線の近位に位置している。
【０００３】
内痔核は、体性感覚神経が存在しない歯状線の近位に位置しているので、内痔核は例えば、結紮、注射、赤外線凝固、または痔核組織を破壊する他の手段のような、手術をしない方法を使って処置可能である。この方法は、患者にとってはるかに不快で、かつ、合併症がより起り易くなることにつながる外科的な痔核切除手術を避けることになる。
【０００４】
内痔核の処置の代替の方法は、縫合結紮、ステープル止め、冷凍アブレーション、赤外線凝固、硬化療法、又は、高周波アブレーションも含み、そのいずれもが以下に説明する肛門鏡ととともに実行される。
【０００５】
人の内痔核は左横、右前方、及び右後方に位置している。患者が背臥位のとき、これらは、手術者の目から見て、３時、７時、及び１１時の位置になる。患者が伏臥位のとき、これらは、９時、１時、及び５時の位置になる。患者が左横の姿勢のとき（例えば結腸鏡検査の直後の場合）、これらは、９時、１時、及び５時の位置になる。患者が左横の位置（例えば、結腸鏡検査の直後）のとき、これは、６時、１１時、１時の位置となる。人の痔核を観察し処置するとき肛門鏡の大幅な再調整なしに肛門鏡を挿入できるように、痔核の正確な解剖学的位置に配置された開口を有する肛門鏡を使うのが望ましい。
【特許文献１】米国特許番号６１４９６５９
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
肛門鏡は人の肛門内痔核を治療し根絶するのに使用するものである。肛門鏡は管状本体と該管状本体に回転自在に受け入れられるオブチュレーターとを含む。該管状本体は細長で、遠位端に肛門鏡の遠位端を閉じる弾丸形頭部を有している。該肛門鏡は近位端では開いている。
【０００７】
３個の痔核受け開口が、該管状本体内に人の肛門内痔核の通常の解剖学的位置に配置されている。肛門の痔核は左横、右前方そして右後方の位置、即ち人が背臥位のとき、３時、７時、１１時の位置に位置している。該肛門鏡の管状本体に形成された３個の痔核受け開口は各々、該管状本体の周囲の約６分の１に伸張しており、円周方向に互いに等しく離間して配置されている。
【０００８】
該肛門鏡の閉じた遠位端形状を形成する弾丸形頭部は該肛門鏡を強化し、該肛門鏡の開口を形成する該肛門鏡の「帯状」又は「ばり状」の損傷の可能性を減少させる。該肛門鏡の閉じた遠位端は更に、開口端の肛門鏡を使うときあり得る、患者の肛門管を通ったガスと排泄物の爆発的な放出を防ぐ。
【０００９】
本発明のひとつの実施形態においては、３時、７時、１１時の位置に円筒の周囲の約６分の１に伸張する開口も有する内部円筒を含む、回転自在なオブチュレーターが該肛門鏡の管状本体内で使用される。該オブチュレーターは該管状本体内に入れ子式に受け入れられ、かつ、回転可能である。該オブチュレーターを回転すると、その開口が該管状本体の痔核受け開口と整合し、痔核がこの整合した開口を通って膨張し、提示され、医者によって切除されるか又は他の処置がなされる。更に、該オブチュレーターを回転すると、その開口を該管状本体の痔核受け開口との整合状態からはずし、痔核の提示を阻止する。
【００１０】
本発明のもう一つの実施形態では、該回転するオブチュレーターは、痔核受け開口の一つと選択的に整合するためにただ1個の開口を有する。これにより、一度に１個の痔核を提示させることが可能となる。
【００１１】
該肛門鏡は、該管状本体と該オブチュレーターの相対回転位置を示す、整合機能を含んでいる。
【００１２】
より効果的に内痔核を結紮するために1度から９０度まで角度付けされた頭部組立を含む改良多数痔核結紮器を、該肛門鏡と一緒に使用することができる。もう一つの多数結紮器は、回転する結紮器シャフト組立を含み、該痔核結紮器のシャフトを所定の位置に回転させると、人の通常の痔核の位置（例えば、３時、７時、１１時）に合致する。該結紮器のシャフトは、結紮器のシャフトの近位面から伸張する外側延長部の手段で回転させることが出来、この外側延長部は、手術者が親指又は人差し指を使って回転力を加えることによって回転可能である。改良閉端肛門鏡と回転オブチュレーターと角度付けされた結紮器頭部と回転結紮器と結紮器回転手段との組み合わせによって、痔核の結紮の処置をより安全にかつより容易に行える。ここに説明した肛門鏡は、結紮器を安全で容易に操作することに貢献する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
次に、より詳細に図面を見ていくが、同じ番号はいくつかの図面に亘って同じ部品を表示し、図１は、肛門鏡１０、外側管状本体１２、及び内側管状オブチュレーター１４を示している。管状本体１２は、内部１６を画定する実質的に円筒形状の側壁１５と、患者の肛門管に挿入するための遠位端１８と、及び肛門管入口で位置決めするための近位端１９と、を含む。
【００１４】
本実施形態において、弾丸形頭部２０が該管状本体の遠位端１８に取り付けられている。該弾丸形頭部は、管状本体１２から離れる方向に伸張する丸い端部２１と、管状本体１２の円筒形状側壁１５に取り付けられ合体する円形端部２２と、を含む。
【００１５】
錐台形のフランジ２５が管状本体１２の近位開放端１９周りに取り付けられている。ハンドル２６が、該フランジから、管状本体１２の長手方向軸線２８から傾斜した半径方向に、伸張している。
【００１６】
痔核受け開口３０〜３２は、外側管状本体１２の円筒形状側壁１５に形成される。開口３０〜３２は細長で、それらの長さ方向は管状本体１２の長手方向軸線２８に平行に伸張している。開口３０〜３２は中間支持帯３４、３５及び３６によって画定される。痔核受け開口３０〜３２は各々、管状本体１２の円筒形側壁２５の周りに円周方向に伸張する幅を有しており、各開口は円周方向に約６０度伸張している。中間支持帯３４〜３６は、該円筒形側壁の周りに円周方向に６０度伸張しているのが好ましい。
【００１７】
図３でよく分かるように、痔核受け開口３０〜３２は、管状本体１２の周りに３時、７時、１１時の位置にある。これは、人が背臥位のときの肛門痔核の正確な解剖学的位置に対応している。
【００１８】
痔核受け開口３０〜３２は、管状本体１２の遠位端１８に位置していて、該遠位端から該管状本体の該遠位端と近位端１９との間の中間位置に向かって伸張している。これにより、該管状本体にはその近位端１９に非開口部が残る。
【００１９】
管状本体１２が肛門管に挿入されるとき、痔核受け開口３０〜３２は人の痔核の近傍に位置付けられるが、開口を有しない近位端１９は肛門管への入口に位置付けられる。
【００２０】
オブチュレーター１４は円筒形をしていて、管状本体１２の内部１６内に、入れ子式に受け入れられ、かつ内部１６内で回転可能であるような寸法形状となっている。該オブチュレーターは、内部空間４７を形成する。該オブチュレーターは、同オブチュレーターを貫通して形成される細長い開口４０、４１及び４２を含み、該管状本体の開口と同時に整合する寸法形状になっている。細長い開口４０〜４２も又、各々該オブチュレーターの周囲に６０度伸張して、残りの部分は中間支持帯４４、４５、４６となっている。該中間支持帯も又、該オブチュレーターの周囲に６０度伸張している。
【００２１】
該オブチュレーターの開口４０〜４２も又、該オブチュレーターの遠位端４８に隣接して位置し、開口のない近位端４９が残る。開口４０〜４２は、管状本体１２の痔核受け開口３０〜３２と正確に整合するように形作られ、寸法が決められ、配置される。
【００２２】
ハンドル５０が該オブチュレーターの近位端４９に取り付けられていて、ハンドル２６が管状本体１２の長手方向軸線から伸張する角度と同様の角度で、該オブチュレーターの長手方向軸線から伸張している。この配列で、ハンドル２６とハンドル５０を相互に隣接させて平行に向けるとき、該オブチュレーターの細長い開口４０〜４２は管状本体１２の痔核受け開口３０〜３２と完全に整合する。
【００２３】
オブチュレーター１４の３個の細長い開口４０〜４２が管状本体１２の痔核受け開口３０〜３２と整合しているとき、かつ、ハンドル２６とハンドル５０が患者の背臥位で１２時の位置を向いているとき、開口３０〜３２と開口４０〜４２は図３に示すように３時、７時、１１時の位置になり、これらは人体の痔核の自然の位置に整合する。痔核は、該肛門鏡を通って突出し、かつ肛門鏡の内部１６及び該オブチュレーターの内部４７の中に現れ易くなって、医者は視察することが可能となる。このように配列することによって、該ハンドルは患者の痔核に対する外側管状本体の痔核受け開口の回転位置と該外側管状本体に対する該オブチュレーターの開口の回転位置とを指示するための整合手段となる。
【００２４】
別の整合手段は、管状本体１２の内面で内側近位端１９の凹部５５（図２）と、該オブチュレーターの外側近位端４９の突起５６を含んでもよい。オブチュレーター１４が内部１６内に入れ子式に移動し、該開口が整列されると、位置合わせ突起５６は位置合わせ凹部５５と整合する。位置合わせ突起５６は位置合わせ凹部５５の中に「カチリ」と嵌合しようとし、カチッと軽い音を出して、該オブチュレーターをオブチュレーターの開口４０〜４２が痔核受け開口３０〜３２と整合状態で保持される位置に弾性的に保持しようとする。
【００２５】
図４は、痔核受け開口３０〜３２のいずれか１つの開口と整合する唯１個の細長い開口６０を有する部分修正されたオブチュレーター１４Ａを示している。オブチュレーター１４Ａには、唯１個の細長い開口６０しかないので、該オブチュレーターは、該該オブチュレーターを回転させて、１度に１個の該痔核受け開口と整合することが可能である。
【００２６】
管状本体１２とオブチュレーター１４のハンドルは取り外せないように取り付けられているように示してきたが、ハンドル２６とハンドル５０を調整可能な位置に取り付けることが可能である。例えば、図５と図６は、該肛門鏡の外側管状本体１２の錐台形のフランジ２５に、取り外し可能に接続されているハンドル２６Ａを示している。ハンドルを形成する細長いフラットバー６２は、曲った終端６４と、該曲った終端から離れた位置で該平棒から打ち出された突き出し部６５とで形成される接続端部６３を有している。錐台形のフランジ２５は、それに形成された接続開口６６を有し、曲った終端６４は接続開口６６から挿入される。突き出し部６５は、該ハンドルが管状本体１２にしっかりと、しかし取り外し可能に固定されるように、錐台形のフランジ２５の外周と係合している。
【００２７】
図６に示すように、ハンドル２６Ａが該錐台形のフランジ周りの２個所以上の位置にて接続できるように、２個以上の接続開口６６を錐台形のフランジ２５に形成することができる。接続開口６６が錐台形のフランジ２５の周りで所定の位置に配置されるので、痔核受け開口３０〜３２の位置は、該ハンドルの位置によって分かる。
【００２８】
必要に応じて、肛門鏡を挿入し方向付けするために取り外し可能なハンドルを医者が使用して、その後肛門鏡から取り外してもよい。同様に、ハンドル２６とハンドル５０は、それらの使用に適合するように、異なった寸法形状であってよい。
【００２９】
図１と図２に示す実施形態においては、弾丸形頭部２０はオブチュレーター１２の遠位端を閉じている。使用の際、内部ガスや物質が腸を通過し、肛門鏡を通るのを妨げるように、頭部２０は肛門管の隣接表面に係合する。該オブチュレーターを遠位端において密閉して、ガス又は糞便の該管状本体内部１６内部と該オブチュレーターの内部４７への通過を止めることは、医者を保護することになる。同様に、該肛門鏡が、開口３０〜３２と開口４０〜が患者の痔核と整合して人体の肛門管内の適切な位置にあるときは、頭部２０が肛門鏡の遠位端の腸の内面との密閉を保持した状態で、痔核を洗ったり別な方法で清浄にしたり、若しくは治療したりすることが出来る。
【００３０】
該肛門鏡はその開口が常に人の痔核の自然位置と整合して使用されることに留意されたい。好ましい実施形態では、開口３０〜３２と開口４０〜４２が適切な回転位置となるように、該管状本体のハンドル２６と該オブチュレーターのハンドル５０を常に患者の背骨の方に向ける。
【００３１】
肛門鏡の代替の実施形態は、患者が代替の位置にあるとき痔核の結紮を容易にするために、該開口とハンドルを他の相対的な位置に置くことを含んで構成されている。例えば、患者が伏臥位のときで、かつ該ハンドルが１２時又は６時の位置のときは、従って、開口は手術者から見て、９時、１時、５時の位置になる。代替として、患者が左横の位置で横たわり、かつ肛門鏡のハンドルが患者の背骨と平行（即ち、９時又は３時の位置）であるときは、開口は従って、６時、１１時、１時の位置になる。この後者のシナリオは結腸内視術の間に生じ、患者は左側臥位で寝ている（即ち左側を下にして横になっている）。このときが痔核の結紮を行うのに理想的なときである、というのも、患者は既に落ち着いた状態であり、腸の前処置を終え、血行動態モニタリングの下にあるからである。故に、該ハンドルと開口の代替の位置は、結腸内視術と痔核の結紮の併合処置を効率的かつ単純な処置にする。
【００３２】
従って、肛門鏡のハンドルと横方向開口の相対位置は、患者の位置及び執刀者の選択によって可変である。処置を容易にするために、かつハンドルと開口の組み合わせの全ての可能性を手術者に利用可能にするために、該肛門鏡の代替の実施形態は、該肛門鏡の軸線回りに回転するハンドルを組み入れている。この実施形態では、ハンドルと開口の組み合わせの全ての可能性が利用可能で、該ハンドルはいずれの所望の位置にも「事前設定」可能である。例えば、背臥位の患者に対しては、該ハンドルを１２時に設定し、該開口を３時、７時、１１時に設定することができる。代替として、左横臥位の患者に対しては、該ハンドルを９時に設定し、該開口を６時、１１時、１時に設定することができる。肛門鏡のこの実施形態は、従って、痔核の結紮処置にはより便利で汎用であり、従って、処置を手術者にとってはより簡単に、患者にとっては不快感をより少なくしている。
【００３３】
肛門鏡の開口端形状では、ひとたびオブチュレーターが取り外されると、ガスと腸内容物が漏れるようになるという限界がある。これは、手術者にとって極めて不快なだけでなく、潜在的に危険である。本発明は、閉端の概して弾丸形肛門鏡を説明しているが、この発明は上記の発生の可能性を減じ、手術者を保護する。更に、この閉端形状は、該開口の間に位置する中間帯に機械的安定性を加える。閉端の遠位先端の提供する機械的支持は、患者に傷害を引き起こす可能性のある該帯の破壊を阻止する。
【００３４】
内側オブチュレーターを６０度回転し「開」位置にすると、内側円筒と外側円筒の開口は直ちに整合し、内痔核が肛門鏡の内部に突出し、結紮可能となる。肛門鏡の閉端は、肛門鏡を通って物質が漏れる可能性を減ずる。
【００３５】
内痔核はその大きさに応じて種々の程度に肛門鏡の内部に突出する。小さい痔核は肛門鏡のルーメン内にほんのわずかしか出ていない場合、結紮するのは難しい。アーメドアフメード（Ａｈｍｅｄ）(米国特許番号６１４９６５９)が説明したような吸引結紮器で結紮するとき、該吸引結紮器の遠位先端を、結紮器の吸引先端が効率的に痔核と端上接触できて、結紮を容易にできるように、曲げてもよい。その角度付けは、結紮器のシャフトの軸線に１８０度から９０度で、より好ましくは１２０度から６０度で、又は最も好ましくは４５度に固定する。代替の実施形態では、結紮器先端のこの角度付けは可変で、患者の個人的身体構造に応じて手術者が調整する。
【００３６】
先行技術では、更に、３個の個別の内痔核の各々を結紮するために、異なる角度で結紮器を別個に３回再挿入することを必要としている。吸引結紮器を多数回異なる角度で再挿入するよりむしろ、結紮器を肛門鏡から取り外さずに角度を付けた頭部が各痔核と端上接触するように、吸引結紮器のシャフトをそれ自体の軸線回りに回転させてもよい。
【００３７】
結紮器のシャフトは、例えば結紮器のシャフトの近位面から伸張する外側延長部を使ってシャフトを回転させる手段で、回転させることが出来る。この外側延長部は、手術者が親指又は人差し指を使って回転力を加えることによって回転させることが可能である。結紮器のシャフトは、肛門鏡の横方向開口と整合する事前指定点即ち３時、７時と１１時に、又は９時、１時と５時、などに回転可能である。事前指定点への到着は視覚的、聴覚的、又は触覚的手段で示すことが出来る。ひとつの実施形態においては、結紮器のシャフトと肛門鏡の開口が整合するとき手術者は「カチッという音」を感じるであろう。これは、結紮器のシャフトとそのハウジングに溝と突起を適切な位置に備えることによって容易に達成可能である。この整合手段の他の実施形態は、結紮器のシャフトの近位面とそのハウジングの周囲に配列された色、形、数字のシステムを含んでいる。
【００３８】
本発明の好ましい実施形態をここに詳細に開示してきたが、以下の特許請求の範囲に示した本発明の精神と範囲から離れることなく、この開示した実施形態の変形と改良がなされ得ることは、当業者にとっては明白であろう。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】管状本体から引き抜かれたオブチュレーターを示す、肛門鏡の斜視図である。
【図２】管状本体から引き抜かれたオブチュレーターを示す、肛門鏡の側面図である。
【図３】互いに整合しているときの管状本体の痔核受け開口とオブチュレーターの開口を示す、肛門鏡の組立体の断面図である。
【図４】図３と同様の肛門鏡の断面図であるが、管状本体の痔核受け開口と１度に１個整合する、１個の開口を有する改良されたオブチュレーターを示している。
【図５】肛門鏡の管状本体の近位端の垂直断面図で、取り外し可能なハンドルがどのように同近位端に接続可能かを示している。
【図６】肛門鏡の管状本体の近位端の端面図で、該取り外し可能なハンドルを示し、かつ該取り外し可能なハンドルの代替のコネクターの位置を示している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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