(57)【要約】  本発明は、網膜の光凝固のための装置および方法に関係し、放射源１０と光学アプリケーションシステム２０とを含み、光学アプリケーションシステムは、閾値下凝固を伴う網膜５の領域を表示するためのディスプレーユニットを有する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
網膜（５）の光凝固のための装置（１）であって、放射源（１０）および光学アプリケーションシステム（２０）を含み、光学アプリケーションシステム（２０）が閾値下凝固を伴う網膜（５）の範囲を示す表示手段を備えることを特徴とする装置。
【請求項２】
表示手段は、放射源（１０）からのビーム（１１）が、網膜の面上で投影されたビーム（１１）の表面領域（１２）を越えて、予め定められた、空間的に分配された強度プロファイル（１５）内で調整され得るビーム修正ユニット（２３，２４，２５）を有することを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
空間的に分配された強度プロファイルは、可視的な凝固が、少なくとも１つの範囲で、網膜の面上に生成され得るような方式で調整されることを特徴とする請求項２に記載の装置。
【請求項４】
強度プロファイル（１５）が、全体として、網膜の面上に投影されたビーム（１１）の表面領域（１２）によって取り囲まれた表面領域の、２０％未満、望ましくは１０％未満、特に望ましくは５％未満の表面領域を含む１以上の予め定められた最大値を取り囲む請求項２または３に記載の装置。
【請求項５】
少なくとも１つの最大値（１６）が、強度プロファイル（１５）の残っている領域の強度に関する固定された比率で調整可能である請求項４に記載の装置。
【請求項６】
最大値の強度（１６）が可視的な凝固について十分であり、さらに強度プロファイルの残っている領域の強度が最大値（１６）の強度の８０％未満である請求項５に記載の装置。
【請求項７】
いくつかの最大値（１６）が、それぞれ異なる予め定められた強度を有する請求項４から６のいずれか１項に記載の装置。
【請求項８】
強度プロファイル（１５）は、静的にまたは動的に生成され得る請求項２〜７のいずれか１項に記載の装置。
【請求項９】
ビーム修正ユニット（２３）は、所定の形状を有するダイヤフラムを含む請求項２〜８のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１０】
最大値（１６）は、網膜の面上に投影されたビーム（１１）の表面領域（１２）の中間点のまわりに集中的な環に沿って調整され得る請求項４〜９のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１１】
最大値（１６）は、時間とともに変化可能となるように生成され得る請求項４から１０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１２】
すくなくとも１つのマーキング（２７，２８）が表示手段によって表示され得る請求項１から１１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１３】
放射源（１０）からのビーム（１１）で処理された網膜（５）の範囲が、第１のタイプのマーキング（２９）によって確認され得る請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
表示手段は、第２のタイプのマーキング（２８）を、ビームによって処理されるべき網膜の範囲に適用するように構成される請求項１２または１３に記載の装置
【請求項１５】
表示手段は、マーキングの背後に背景の像を置くように構成される請求項１２から１４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１６】
背景の像は座標系（３１）である請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
背景の像は、眼底の像である請求項１５に記載の装置。
【請求項１８】
背景の像は、３次元である請求項１５から１７のいずれか１項に記載の装置。      
【請求項１９】
背景の像は、生の像である請求項１５、１７から１８のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２０】
表示手段は、放射源（１０）からのビーム（１１）で処理された網膜（５）の範囲の数を表示するように構成される請求項１から１９のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２１】
表示手段は、マーキング（２７，２８，２９）およびそれらの完了がオンラインで表示されるように構成される請求項１〜２０のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２２】
マーキング（２７，２８，２９）、眼底の像、および／または座標系（３１）を保存するためのメモリが提供される請求項１から２１のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２３】
表示手段は、放射源（１０）からのビーム（１１）で処理された網膜の範囲が検索され得るカメラ（３５）を有する請求項１から２２のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２４】
表示装置は、放射源（１０）からのビーム（１１）で処理された網膜の範囲が座標系（３１）上で、または眼底の像上でマークされ得るコンピュータ（３７）を含む請求項１から２３のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２５】
コンピュータ（３７）は、マーキング（２７，２８，２９）が外科医の光学経路（３９）に付加されるように望ましく構成される請求項１から２４のいずれか１項に記載の装置。
【請求項２６】
網膜の光凝固のための方法であって、表示手段が閾値下凝固を伴う網膜の範囲を表示する方法。
【請求項２７】
網膜の光凝固のための方法であって、放射源からのビームが、分配された強度プロファイルとともに網膜に向けられ、その結果として、可視的に検索可能な凝固が、強度プロファイルの最大値の領域内のみで検索され得る方法。
【請求項２８】
網膜の光凝固のための方法であって、表示手段が閾値下凝固を伴って網膜の範囲をマークする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、網膜の光凝固のための装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
光凝固は、最初、１９４０年代の終わりに、例えば、糖尿病性網膜症のような、様々な網膜の病気を取り扱うための軸高圧ランプの照射された光を用いるために採用された。網膜は、特に、色素上皮内、網膜内に位置する暗い色素上皮層において、レーザビームの吸収によって熱せられ、凝固される。結果として、代謝がまだ健康な網膜の範囲上に代謝が集中させられる。さらに、生化学な共同因子が刺激される。結果として、病気の進行は、顕著に遅くなり、または停止する。
【０００３】
今日、レーザは、光源として普通に採用される。網膜の光凝固のためのシステムの先行技術は、凝固焦点とよばれる可視的な検査に基づく。放射レーザ量は、網膜の光凝固が可視的に検索できるような十分に高いレベルで選択される。凝固焦点における受容体と神経繊維は、この処理において破壊される。低い量は、しかしながら、すでに治療的な効果に達している。低い量とともに、視覚の残余が今まで保持され、いわゆる閾値下凝固を制御するために適用される量に関するフィードバックを必要とするそのようなシステムとともに実行される試験を行う安定した解決をなすことができなかった。閾値下凝固を伴う網膜の範囲は、検眼鏡で検索されることができない。閾値下凝固を伴う網膜の範囲は、例えば、蛍光血管造影法のような複雑な方法の目に見える使用が与えられ得るだけである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
それ故、本発明は、閾値下凝固を伴う網膜の範囲およびそれらの位置についての情報を提供する網膜の光凝固のための装置および方法を提供する目的に基づく。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
この目的は、放射源および光学アプリケーションシステムを含み、光学アプリケーションシステムが、閾値下凝固を伴う網膜の範囲を表示する表示手段を有する、網膜の光凝固のための装置によって達成される。レーザは、特に望ましくは、放射源とされる。アルゴンレーザ、ダイオードレーザ、ダイオード励起の固体レーザ、ダイオード励起の半導体レーザ、ＹＡＧレーザ、エキシマーレーザ等の使用の選択が与えられる。レーザは、パルス状のモード、または連続波（ＣＷ）モードにおいて使用される。加えて、例えば、キセノンランプの収束光、発光ダイオード（ＬＥＤｓ）、高発光ダイオード（ＳＬＤｓ）等のような、他の光源もまた考えられる。
【０００６】
放射源からの放射を案内または方向づけるどのような装置も光学アプリケーションシステムに適している。そのような光学アプリケーションシステムは、望ましくは、適切な外形を伴うダイヤフラムを含み得る。特に望ましくは、光学アプリケーションシステムはまた、ガラス基板上の微細構造化されたコーティングを含み得る。光学アプリケーションシステムはまた、光ファイバ、例えば小さな透過型液晶ディスプレーパネル、ダイヤフラム、反射鏡、拡大および／または縮小光学システム、自由曲面を伴う光学システム、回折光学システム、ＧＲＩＮ（勾配率）光学システム、光誘導面（アダプタに類似する）、望ましくは、例えば、デジタルミラー装置（ＤＭＤ）等の能動素子のような制御可能な素子を含み得る。光学アプリケーションシステムを伴い、放射源からのビームは、所定の、空間的に分配された強度プロファイルにおいて方向づけられ、撮像され得る。
【０００７】
特に望ましい形式において、装置はまた、表示手段を含む。この表示手段は、光凝固の結果を、特に望ましくは、可視的にチェックすることを可能にする。その結果として、表示手段は、裸眼を伴って、または、提供された他のマーキング手段によって、のいずれかで、光凝固を可視的にチェックすることを可能にする。例えば、永久的な、取り扱われた範囲内の網膜内の可視的な変化は、表示手段としての役目を果たし得る。これは、例えば可視的な凝固が、少なくとも部分的に、取り扱われる範囲内に引き起こされる点において達成され得る。この状況において、放射を受けた範囲内に現れた有機物は、これらの範囲が検眼鏡で検索され得るような方法で、変化させられ得る。特に、マーキングの検眼鏡への付加、望ましくは、網膜上への投影、特に望ましくは、モニタ上の表示が、表示手段として採用される。
【０００８】
閾値下凝固を伴う網膜の範囲は、レイヤの強さが可視的な凝固によって達成される効果と類似の色素上皮内の治療効果を達成するのに十分であるが、検眼鏡で検索可能なこれらの範囲を表示するのに十分でない範囲である。その結果として、処理の後に、どの範囲が処理されたのかを検眼鏡で検索するのは不可能である。網膜は、閾値下凝固が現れた範囲内で部分的に機能的なものである。
【０００９】
望ましくは、表示手段は、放射源からのビームが、網膜の面上に投射されたビームの表面範囲を越えて所定の空間的に分配された強度プロファイル内で調整され得るビーム修正ユニットを有する。
【００１０】
その結果、大きな同種の凝固スポットの最先端の典型が空間的に分配された強度プロファイルを達成する。１つの場所あるいはいくつかの場所だけが、可視的な凝固のために十分な強さである。他のどこにも、望ましくは、可視的に検索可能な範囲に対する一定の関係で、凝固が閾値下の範囲を保つ。閾値下凝固は、検眼鏡を用いて検索できず、受容体や神経繊維は破壊されず、あるいは、部分的に破壊される。可視的な凝固が現れる１つの場所あるいはいくつかの場所だけは、完全に破壊された受容体あるいは神経繊維である。これらの場所は、線量管理を供給する。
【００１１】
特に望ましくは、本発明による網膜の光凝固のための装置は、ビーム修正ユニットを含む。このようなビーム修正ユニットは、網膜の面に投影されたビームの表面領域を越えて、空間的に分配された所定の強度プロファイルに適合するために採用され得る。このようなビーム修正ユニットは、上述の光学要素を含み得る。
【００１２】
放射源からのビームは、強度プロファイルが撮像され得る結果として、例えば、光学アプリケーションシステムによって放射源から外に検索され、必要な修正を受けた光ビームあるいはレーザビームである。
【００１３】
その後、空間的に分配された所定の強度プロファイルは、光学アプリケーションシステムを通過し、あるいはビーム修正ユニットを通過したビームが作用したと想定される網膜の面上に撮像される。この空間的に分配された強度プロファイルは、網膜の面に投影されたビームの表面領域を用いて定義される。それ故、ビームは広く非統一的に同種なだけでなく、強度の分配を引き起こす方式で網膜の面上に適用される。そのような分配は、直接的かつ静的に現れるか、あるいは、放射時間を超えて動的に形成され得るか、のいずれかである。
【００１４】
望ましくは、空間的に分配された強度プロファイルは、可視的な凝固が、少なくとも１つの範囲内において、網膜の面上に生成され得るという方法で調整され得る。
【００１５】
空間的に分配された強度プロファイルは、網膜内で様々な度合いの凝固を生成する。これらは検眼鏡を用いて、ただ部分的に検索可能となる傾向にある。言い換えれば、凝固の部分は、閾値下の範囲内にあり、その部分は、目に見えるものである。検眼鏡によって検索可能である範囲は、検眼鏡で検索できない範囲を理想的に示す。これは、例えば、可視的に凝固された範囲が、閾値下凝固を伴う網膜の範囲が配置される環（輪）を形成することにおいて達成される。望ましくは、強度プロファイルは、２つの異なる最大値を示す。一旦、最も高い最大値が現れた網膜の範囲が可視的に凝固されると、望ましくは、これが、網膜の範囲が十分に凝固されたという外科医へのシグナルである。一旦、２番目に高い最大値が現れた範囲が凝固されると、これが、望ましくは可能なかぎり早急に網膜の放射が終わるという外科医へのシグナルである。望ましくは、強度分配は調整され得る。特に望ましくは、強度プロファイルの様々な強度の比率は、互いに関係して変わりうる。特に望ましくは、可視的な、あるいは閾値下凝固を引き起こすことが想定されるビーム強度の比率は、調整される。結果として、強度プロファイルは、手術の間に、閾値下凝固について強められた範囲が最適な強度で放射されるように、様々な網膜に適応し得る。可視的な凝固を引き起こすようなビーム強度が独立して調整されるという事実の結果として、外科医が選択する放射の継続が最適に調整される。それ故、閾値下凝固は、確実に再生され得る。
【００１６】
可視的な凝固は、検眼鏡を用いて検索され得る。受容体と神経繊維は、可視的な凝固が現れた網膜の範囲内で破壊される。治療効果は達成される。付加的な予備の手段なしに、外科医は、範囲が処理されたという検眼鏡による検索を行うことができる。しかしながら、網膜の機能性は、可視的に凝固された範囲内で破壊される。
]  本発明の望ましい実施例において、強度プロファイルは、全体で、投影されたビームの表面領域によって取り囲まれた表面領域の２０％より少ない、望ましくは１０％より少ない、特に望ましくは、５％より少ない表面領域を含む１以上の所定の最大値に取り囲まれる。
【００１７】
特に望ましくは、強度プロファイルは、それ故、放射源からのビームによって覆われた残りの領域よりも強い強度を有する所定の最大値に取り囲む。この状況において、全体の放射された表面領域に関する最大値によって占められた表面領域は、２０％より少なく、望ましくは１０％より少なく、そして、特に望ましくは、５％よりも少ない。この方式において、残っている範囲が閾値下凝固を示すのみで、それ故、視界の確かな量を保つのであるが、放射された網膜の小さな部分のみが、凝固の可視的な確認を提供するために傷つけられる。それ故、最大値を伴って放射された表面領域を制限することにより、凝固によって完全に破壊されていない放射された表面領域内の網膜の部分は、予め定められ得る。もし、強度プロファイルがいつくかの最大値を取り囲む場合、表面領域は、付随している最大値の全体から構成される。
【００１８】
１より多い最大値の選択を通じ、望ましくは、網膜上に向けられた放射された表面領域の特定の端点のビーム領域の中間点を示すことが可能である。この方法において、既に放射された網膜の範囲は、その後、可視的にチェックされ得る。それ故、例えば、このように特定の範囲における放射を示すことで、４つの最大値が、環として設定され、放射された表面領域の外端上に等距離で表示される。
【００１９】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、すくなくとも１つの最大値の強度は、強度プロファイルの残っている領域の強さに関して固定された比率で調整され得る。
【００２０】
この強度プロファイルの残っている領域の最大値に関する大きく固定された比率の結果として、所定の関係が、望ましくは、最大値および残っている領域に放射された範囲内で達成された凝固の度合いの間で予め決められる。この方式において、このように網膜への予め指定された放射量のユニフォームを適用可能であり、閾値下凝固をもたらす。今、現れ、そして、最大値によって引き起こされる可視的な凝固点は、それ故、予め指定された量が均一に放射された表面領域の残りの部分上に作用されることを確認するのに役立つ。
【００２１】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、最大値の強度は、可視的な凝固について十分であり、さらに、最大値の強度の強度プロファイルの残っている領域の強度は、８０％未満、望ましくは６０％未満、特に望ましくは５０％未満である。
【００２２】
最大値の強度は、望ましくは、凝固の可視的な検査を満足させる方法において選択され、さらに強度プロファイルの残っている領域の強度はより少ない強度で放射される。放射強度の相違のおかげで、放射は、可視的にチェックされ、あるいは検索され、そのため、放射強度に関係する固定された関係は、最大値の外側の領域に存在する。その結果として、最大値と残りとの間の予め選択された比率での放射とともに、残っている領域の可視的な凝固が及んだときに、特定の（直接可視的に証明できない）放射量が使用されることが仮定され得る。この比率はまた、問題となっている患者の状況に個別に適応され得て、それ故、他の患者に必要なこととは異なる所定の患者に与えられる。この比率は事前の実験により経験的に確認され得る。特に望ましくは、現実の処理の前にキャリブレーションモードにおいて実行される。それ故、一方の最大値と、他方の残っている表面領域の放射量との間で得られる比率は、その後、望ましくは、患者特有の方式で保持される。実際の視力について非常に決定的ではない網膜の範囲が起こるようなキャリブレーションが特に望まれる。
【００２３】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、いくつかの最大値は、それぞれ異なる予め決められた強度を有する。
【００２４】
予め決められた異なる放射強度を有するいくつかの最大値の形成のおかげで、放射はさらに正確に適応される。例えば、３つの最大値を選択することにより、処理は、放射が２つの可視的な状況の後で終了するような方式で構成され、それ故、１つの最大値の発生は、３つの最大値の出現が、遅くともこの点で間に合って終了するべきであることを外科医に告げているのであるが、その量がまだ増加可能であることを外科医に指示として与える。最大値の間の適切なグラデーションの選択は、それ故、問題となっている範囲の放射の連続についての付加的な光学的補助を提供し得る。
本発明のもう１つの望ましい実施例において、強度プロファイルは、静的あるいは動的に生成され得る。
【００２５】
一方で、強度プロファイルは、静的に、または動的に生成され得る。強度プロファイルの静的な実現は、例えば、適切な光学システム、レンズシステム、あるいは自由曲面によってなされることが可能であり、ビームの強度は、処理の全体の時間を超えて一定に維持される。これはまた、強度プロファイルが適切な光学システムによって形成されるとても短いパルスであり得る。
【００２６】
同様に、強度プロファイルを動的に生成することが考えられる。強度プロファイルの動的な生成は、例えば、強度が上がったときに、高い量およびこのように一致するプロファイルが、ビームが投影された網膜の表面領域の特定の範囲内に適用され得るように、ビームの強度の時間の経過による進行を通じて達成され得る。それ故、例えば、スキャナ、あるいはダイヤフラム、回折光学システム、あるいは予め特定された範囲が、他の範囲よりも高い強度プロファイルが適用されたものであるように、時間の経過による放射の強度曲線を変えるようなデジタルミラー装置を採用することが可能である。
【００２７】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、ビーム修正ユニットは、所定の形状を有するダイヤフラムを含む。
【００２８】
適切な強度プロファイルは、ダイヤフラムを作動させることによる所定の形状のダイヤフラムによって、または、ダイヤフラム内の部分的な吸収によって、特定され得る。特に望ましいのは、例えばガラス基板上の微細構造化コーティングである。このようなコーティングは、ビームの吸収を通じて、あるいは部分的なビームを取り除くことによって、特定の強度プロファイルを生成できるようにする。
【００２９】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、最大値は、網膜の面に投影されたビームの表面領域の中間点のまわりの集中的な環にしたがって調整され得る。
【００３０】
投影された表面領域上の最大値の空間的な構成のおかげで、図には、幾何学的に認識することが容易であること、そして、可視的な検査の間、可視的な凝固が達成されたときに示すだけでなく、同時に、残っている範囲の非可視的な放射が起こったことが表示され得る。それ故、例えば、弓形あるいは円が、凝固が起こった範囲を示すために使用され得る。同様に、円上で様々な最大値を有することによって、放射された全体の領域は、ドットでマークされ得る。例えば、円の外周上に３つの最大値をマーキングすることによって、既に、（残っている）領域放射が起こったことが確実に示され得る。
【００３１】
特に望ましくは、放射された表面領域の中間点のまわりの集中的な環が選択される。加えて、くさび形状を実現することが可能である。
【００３２】
本発明のもう１つの望ましい実施例において、時間を超えて変化するようにキャリブレーションモードにおいて最大値が生成され得る。
【００３３】
特に望ましくは、キャリブレーションモードにおいて放射の強度を変化させることにより、凝固閾値が越えられる出力密度が実際の処理に先だって確かめられる。網膜の残りを処理するための次の凝固が閾値下の範囲で同じスポットあるいは放射された表面領域を伴って実行される。それ故、キャリブレーションモード、例えば、くさび形の強度アテニュエータが、光学経路内に旋回させられる。このアテニュエータは、望ましくは、グレーのくさび、誘電性段階コーティング、マイクロ光学回折あるいは屈折要素、あるいは、デジタルミラー装置（ＤＭＤ）のような能動素子等であり得る。本発明による装置内において、キャリブレーションステップは、異なる場所で繰り返され得る。特に望ましくは、キャリブレーションステップは、常に処理の開始時に実行され、そして必要ならば、例えば、かなり異なる方法で吸収する網膜の範囲の場合において、中間の時期において繰り返される。特に望ましくは、純粋に閾値下凝固処理が網膜の機能的に重要な範囲においてなされる間に、キャリブレーションが、機能的により重要でない網膜の範囲内で実行される。
【００３４】
本発明によるこの装置は、電源を調整することによる閾値下凝固の度合いを選択することを外科医に許容するキャリブレーションの再保証を伴う網膜処理を許容する。本発明による装置のキャリブレーションの能力の結果、特に穏やかな放射及び網膜の処理を提供する凝固装置が提供される。
【００３５】
特に望ましくは、装置は、少なくとも１つのマーキングが表示される表示手段を含む。閾値下凝固を伴う範囲は、外科医には見えない。一旦、マーキングが提供されると、これらの範囲の位置は、外科医に表示され得る。それ故、網膜の範囲は、手術の間、注意を与えることによって、マーキングが外科医を補助するという方法でマークされ得る。
【００３６】
本発明による装置が、凝固が１つの場所あるいはいくつかの凝固スポットで可視的な凝固を満足させるような方法で、網膜の光学凝固のために使用されたとき、少なくとも１つのマーキングを表示できる表示手段は、凝固スポットの付加的な表示のために使用され得る。その結果、処理の間、あるいは処理の後のいずれかで、外科医はどの網膜の場所が凝固したのかを検眼鏡でより良く検索することができる。それ故、処理の間、外科医は網膜の処理された場所の跡を見失うことがない。さもなければ、外科医が、処理されることを要する範囲が処理されないまま残された個々の場所を何回か処理するという危険性が生じる。もし、処理がいくつかのセッションで起こったとき、あるいは、もし、異なる外科医が手術を行ったとき、外科医は処理された場所の跡を維持できることが望ましい。これは、外科医にとって、処理した場所を覚えておいたり、術後にそれらの場所をフォーム上に記すといった必要性を取り除く。
【００３７】
望ましくは、表示手段として、コンピュータアニメーションが採用される。互いの特定の距離をマークすることは、コンピュータアニメーションにおいて表示され得る。この状況において、３Ｄ−コンピュータグラフィック、あるいは、２Ｄ−コンピュータグラフィックが使用され得る。２Ｄ−コンピュータグラフィックは、望ましくは、ベクトルグラフィックのフォームにおいて生成される。これらは幾何学的形状で構成され、それ故、望まれるようにスケールされる。２Ｄ−コンピュータグラフィックは、ラスターグラフィックの形式内に存在し得る。ラスターグラフィックは、この質の損失をもたらすのであるが、スケールされ得るドットから構成される。より複雑な像は、ラスターグラフィックによってより良く描かれる。
【００３８】
望ましくは、閾値下凝固を起こすレーザスポットの位置は、凝固の間にカメラによって検索され、その後、これに優先して得られる網膜の像と共に、レーザの作動の場合に、そのポイントで凝固された網膜の像を記録するコンピュータに入力され、レーザ凝固の位置およびスポットの直径が保存される。この位置は、分離したモニタに表示され、アプリケーションシステムに付加されるか、または網膜に投影されるかのいずれかである。
【００３９】
レーザスキャナの座標を、この基礎におけるレーザ凝固の位置を決定するコンピュータに入力するという選択が与えられる。
【００４０】
望ましくは、表示手段は、出力装置を含む。マーキングを表示するのに適した装置は、出力装置として使用される。マーキングは、一時的に、または、永久的に出力され得る。望ましくは、出力装置は、マーキングを様々な色で表示するように構成される。特に望ましくは、出力装置は、マーキングを３次元的に表示し得るものとされる。さらに特に望ましくは、出力装置は、マーキングをアニメーションで表示するものとされる。望ましくはモニタは、特にカラーモニタは、出力装置として使用される。モニタの例として、陰極線管モニタ、液晶モニタ、あるいはプラズマモニタがある。ホログラムを生成する装置、プリンタあるいはプロッタは、出力装置として採用され得る。
【００４１】
出力装置として、検眼鏡は、マーキングが付加されるものとして採用される。マーキングは、非直接的な検眼鏡と同様に直接的な検眼鏡に付加され得る。直接的な検眼鏡は、イルミネーションシステム、オブザベーションシステム、およびレンズ修正を含み、それ故、試験者が、生成された像が介在することなく、患者の目を観測できるような方法で構成され得る。
【００４２】
望ましくは、マーキングは、非直接的な検眼鏡に付加される。非直接的な検眼鏡の場合、試験者によって観測される中間の像が生成される。ここで、約５０ｃｍの距離で、患者の目に導かれる光源、および患者の目から約２ｃｍから１０ｃｍの距離で保持される拡大ガラスを使用することによって、網膜が観測される。
【００４３】
望ましくは、マーキングは網膜上に投影される。外科医は、それ故、検眼鏡を用いて網膜とともにマーキングを観測できる。
【００４４】
望ましくは、マーキングは、認識し易い。例えば、光点はマーキングとして採用され得る。異なる形状のマーキング、異なる色、３次元、点滅、アニメーション化されたマーキングは全て使用され得る。
【００４５】
マーキングの３次元ディスプレーは、望ましくは、２つの半分の像を、あるいは、立体的な配列を、あるいは立体的な像の情報を伴って、表示することによって達成される。単純のために、「半分の像」の用語のみを以下に採用する。これは、しかしながら、また、立体的な配列または立体的な像の情報において像の組を参照する。２つの半分の像のそれぞれは、１つの目にアクセス可能とされる。これは、半分の像を、スリットランプ、検眼鏡の一致する光学経路に付加することによって、あるいは、２つの半分の像のそれぞれを、与えられた目にアクセスできるようにする補助手段を伴って半分の像を観測することによって、なされる。補助手段は、例えば、カラーフィルタ、偏光フィルタの形式内に存在し、あるいは、これは１つの目を交互に覆うことによって成される。マーキングが網膜上に投影されたとき、望ましくは、投影されたマーキングの焦点位置が網膜の湾曲に適合される。
【００４６】
放射源からのビームで処理された網膜の範囲は、第１のタイプのマーキングによって望ましくは確認され得る。これは、外科医が処理された範囲の跡を維持することを容易にする。
【００４７】
上記のタイプのマーキングは、第１のタイプのマーキングとして使用され得る。
【００４８】
表示手段は、望ましくは、第２のタイプのマーキングをビームで処理される網膜の範囲上に適用するように構成される。その結果、外科医は、処理が計画されている網膜の範囲の跡を容易に維持できる。
【００４９】
上記のタイプのマーキングは、好ましくは、第２のタイプのマーキングとして使用される。もし、異なるタイプのマーキングが同時に使用された場合、マーキングは、望ましくは、互いに大幅に異なる。これは例えば、異なる色、形状、異なるサイズ、配列あるは、時間とともに変化する他の可視的な特徴を選択することによって達成される。好ましくは、第２のタイプのマーキングに関し、点滅マーキングとして示され、そして、処理の後で、その後、第１のタイプの安定したマーキングとして示されることが可能になる。同様に、一旦、付随する網膜の範囲が処理されると、第２のマーキングが回転して表示され得る。
【００５０】
特に、表示手段が、マーキングの背後の背景の像を配置するように構成される場合が望まれる。その結果として、マーキングの位置が明確に確認され得る。
【００５１】
背景の像は、マーキングに基づいて外科医の順応を手助けすべきである。これは、望ましくは、背景が個々の領域に分けられることによって、または、網膜の表示によって、はっきりと構築された背景の像を使用することによってなされる。例えば、写真、図式、フィルム、あるいはアニメーションが、この目的のために採用され得る。望ましくは、背景の像は、マーキングをはっきりと目立たせることを許容する。そのようにするために、背景の像およびマーキングは、例えば、補完的な色に分けられる。望ましくは、様々な背景の像がマーキングの背後に交互に示される。
【００５２】
背景の像として、座標系を採用することが特に望まれる。このようにすることによって、個々のマーキングの位置は、単純な方式で明確に決定され得る。
【００５３】
例えば、デカルト座標系あるいは極座標系が座標系として選択され得る。
【００５４】
特に望ましくは、背景の像として眼底の像の使用である。これは、外科医にとって、彼の前方の実際の眼底の像にマーキングを精神的に移動させることを特に容易にする。
【００５５】
処理されるべき患者の網膜の像は、望ましくは、眼底の像として採用され得る。しかしながら、もう１つの網膜の像もまた使用され得る。この方法において、外科医は、処理された患者の網膜ともう１つの網膜とを比較できる。望ましくは、異なる網膜の像が連続的に示される。
【００５６】
特に望ましくは、背景の像は、３次元である。これは、背景の像を網膜に適合させることを可能にする。マーキングの位置は、それ故、非常に正確に表示され得る。外科医にとって、マーキングを現実へと精神的に移動させることは非常に簡単である。
【００５７】
３次元の背景の像は、像の各ポイントに関する深い情報を観測者に付加的に提供するものである。望ましくは、３次元の背景の像は、直接的に観測されることができ、あるいは、それぞれが１つの目のみによって把握されるような方法による適した補助手段によって、観測され得る２つの半分の像から構成される。像を補助手段とともに観測するための望まれる可能性は、２つの写真を異なるように色づけし、そして、カラーフィルタ眼鏡でそれらを観測することからなる。この状況において、色とカラーフィルタは、カラーフィルタを通じて１つの半分の像が見えるたびに選択される。与えられた半分の像をそれぞれの目に見えるようにするもう１つの可能性は、偏光フィルタ技術を採用することである。ここで、プロジェクタは、望ましくは、同じ場所上に２つの半分の像を投影するために使用される。９０°回転された偏光フィルタは、対象位置の前方に位置づけられる。観測者は、偏光フィルタフィルムで適切に提供された偏光フィルタ眼鏡を通じて投影された像を見る。望ましくは、３Ｄの像は、シャッタ眼鏡で観測される。この目的に関して、モニタは、例えば像を左目と右目に交互に見せる。シャッタ眼鏡は、相応じて左目と右目を交互に覆う。
【００５８】
特に望ましくは、背景の像は、生の像である。この方法において、外科医は、手術中にマーキングと一緒に起こる変化を観測できる。
【００５９】
望ましくは、患者の網膜の現在の像が生の像として示される。
【００６０】
望ましくは、表示手段は、放射源からのビームで処理された網膜の範囲の数を示すように構成される。
【００６１】
この数は、１つの角内に示される。これはマーキングの表示をほとんど妨げない。
【００６２】
この数は、望ましくは、数字として、あるいはカウントダウンとして示される。数は、昇順で示される。しかし、好ましくは、手術の初めに、計画された処理範囲の数、および、手術中にカウントダウンされるべき数を示すことが可能である。
【００６３】
ここで、表示手段が、マーキングおよびそれらの完了がオンラインで示されるという方式で形成される場合が実用的である。この方式において、外科医は、手術中の全ての時間で、現在の状態を見ることができる。
【００６４】
この状況において、マーキングが配置されたという情報が、網膜の処理の間に、表示手段に直接送られる。
【００６５】
マークされる範囲を決定するために、例えば、コンピュータは、ビームが網膜に向けられるという情報を受けることができる。この情報と一緒に、開始の場所およびビームの方向が示される。これらの３つの事項の情報を基礎として、コンピュータは、網膜内で凝固点が配置される点を決定し得る。次に、コンピュータは、表示手段に、マーキングをそこに示すように指示する。
【００６６】
マークされるべき範囲はまた、処理の間に網膜を記録するカメラによって、および、取得された像を基礎として処理された範囲を検索するコンピュータによって決定され得る。カメラは、例えば、レーザスリットランプあるいは、レーザリンクを伴うスリットランプに固定される。
【００６７】
ここで、装置が、マーキング、眼底の像および／または座標系を保存するために、装置がメモリとともに提供されることが特に望ましい。それ故、マーキングは、後の処理の場合にも付加され得る。
【００６８】
フラッシュメモリのような半導体メモリ、ハードドライブのような磁気メモリ、ＣＤのような光学メモリが全て記憶媒体として採用される。
【００６９】
目的はまた、網膜の光凝固によって達成され、それによって表示手段は閾値下凝固を伴う網膜の範囲を表示する。
【００７０】
望ましくは、表示手段は、可視的に検索可能な凝固が強度プロファイルの最大の領域のみで検索され得る結果として、放射源からのビームが、網膜で分配された強度プロファイルとともに手助けされ得るビーム修正ユニットを含む。
【００７１】
望ましくは、表示手段は、閾値下凝固を伴う網膜の異なる範囲をマークする。
【００７２】
望ましくは、表示手段は、放射源からのビームで処理された網膜の範囲が検索され得るカメラを有する。この方式において、処理された範囲は、容易に検索され得る。
【００７３】
カメラとして、静止画像あるいはアニメーション化された像としての像を検索できる装置の使用について選択が与えられる。
【００７４】
カメラは、望ましくは撮影カメラである。撮影カメラは、望ましくは、網膜が、放射源からのビームとともに処理されているときに間に合って、その点での網膜の写真を撮る。結果として、使用され得る撮影カメラは、外科医にとって興味深い情報が、それぞれの場合において正確に検索される。使用され得る撮影カメラの例は、デジタルカメラまたはアナログカメラである。デジタルカメラの使用は、像が、すぐに、さらにコンピュータによって処理され得るという有利性を有する。アナログカメラの使用は、像が撮影フィルム上に非常に正確に確保されるという有利性を有する。
【００７５】
特に望ましくは、カメラはフィルムカメラである。フィルムカメラを使用することにより、網膜は、望ましくは、手術の最初から最後まで撮影される。これは、手術中に網膜が受ける処理の全てに像が存在することをなおさら確実に保証する。その結果として、確保された像は、高い質となる。カメラとしてのビデオカメラの使用に特別な選択が与えられる。これは、費用効率の高い像の獲得というように言い換えられる。
【００７６】
望ましくは、表示手段は、放射源からのビームで処理された網膜の範囲が、座標系上で、または眼底の像上でマークされ得るようなコンピュータを含む。例えば、像の形式で、あるいは座標の表示によって、与えられた網膜の範囲が放射源からのビームで処理されたという情報は、コンピュータに入力される。この情報は、その後、コンピュータ内で処理され、その後、出力処理される。出力の目的のために、コンピュータは、座標系内で、または、眼底の像上に、領域をマークできる。望ましくは、電子回路、特に望ましくは、コンピュータが、計算手段として使用される。
【００７７】
コンピュータは、望ましくは、マーキングが外科医の観測光学経路に付加され得るというように構成される。それ故、マーキングは、外科医に非常に便利な方式で示される。マーキングが付加されるという外科医の観測光学経路は、望ましくはスリットランプ内、特に望ましくは、検眼鏡内に配置される。スリットランプ内にマーキングを付加することは非常に容易である。検眼鏡への付加は、検眼鏡がレーザ手術に普通に採用されるということから、特に実用的である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００７８】
図１において、図表Ａは、強度最大値１６を取り囲む、投影された表面領域１２を示す。レーザスポットの同種の強度プロファイルは、それ故、凝固の間に可視的に認識され得る高強度１６の範囲を示す。図表Ａは、平面図における、網膜の面の投影された表面領域１２上への強度分配を示している。暗い最大値１６は高い放射強度を示す。
【００７９】
図表Ｂ１は、中心線に沿って図１内で示されるスポットを通じて、断面に沿った強度プロファイルを示す。この断面において、強度は、大きな表面領域を越えて低く一定であり、最大値１６の範囲内で増加する。図表Ｂ１は、網膜上に表示されるべき理想的な強度分配を示す。
【００８０】
実際には、網膜内の熱誘導のおかげで、この理想的な場合と異なる強度分配を計算することが望ましく、それは、その後、熱補償効果の後に、網膜上の強度分配における結果をもたらす。言い換えれば、例えば、熱補償効果がまた、所望の最大値から生じる効果を有し続けることが考慮されることから、望まれる放射強度の下で残る最小値の次に適切な最大値が設けられることが必要となり得る。
【００８１】
網膜は、最大値１６の場所でのみ破壊される。この場所は、線量制御の役割をはたす。放射された表面領域１２の残っている範囲内において、凝固は、閾値下のレベルで残り、換言すれば、網膜の機能は、広く維持される。
【００８２】
図２において、投影された表面領域１２は、いくつかの強度最大値１６．１から１６．４の像が取得されるように示される。強度最大値１６．１から１６．４は、円形に投影された表面領域１２の外周に沿って配置される。これらの最大値１６．１から１６．４は、放射強度が及ぶことを示すだけでなく、投影された表面領域が適用された場所をマークする。ここで、加えて、閾値下凝固を伴う表面領域は、優位にたち（クロスハッチングされ）、さらに、個々の最大値１６ｉ［ｓｉｃ］は、表面領域の小さな部分を占めるだけである。円形の面上に配置され、望ましくは、投影された表面領域１２の範囲を示す３つの最大値を選択することもまた可能である。最大値は、環の形式内で配置され、大部分は接触しており、それにより、環は望ましくは投影された表面領域１２の中間点のまわりに配置される。それ故、図２に示される４つの点が、円上でそれぞれ結合されるような環を示すことができる。この方式において、実際の凝固の配置は、目に見るように表示され得ないにも関わらず、閾値下凝固が処理の後に明確に視認され得る。これは、いかなるその後の処理および既に凝固された場所の配置をも単純化する。望ましくは、最大値はまた、このように、環あるいはドーナツ状の形式として実行される。これは、特に小さな場所の場合に、より良い配置に言い換えられる。
【００８３】
図３は、光凝固１のための装置の概略のセットアップを示す。光凝固１のための装置は、光学アプリケーションシステム２０と同様に、光ファイバ導体２１を含む。光学アプリケーションシステム２０は第１レンズ２２．１、ダイヤフラム２３、および第２レンズ２２．２からなる。
【００８４】
放射源１０は、光ファイバ導体２１に繋がれ、ビーム１１を放射する。このビーム１１は、光学アプリケーションシステム２０を通じて案内され、第１レンズ２２．１を通じて投影される。ビーム１１は、後に通過し、第２レンズ２２．２によって網膜５上に焦点が合わせられる。結果として、網膜上へのレーザズーム内で発せられたレーザの中間の面の付近において、この場合において、ガラス基板上の微細構造コーティングを取り囲む適切なプロファイルがダイヤフラム２３上につくられる。そのビームは、ここで定められたプロファイルに従って形作られ、あるいは、適切な強度プロファイルで与えられる。望ましくは、ダイヤフラム２３は、形状および送信方向の異なるプロファイルが定められるように、交換可能なものである。ダイヤフラム２３はまた、形状や強度比率に関して高度の柔軟性を提供する小さな透過型液晶ディスプレーパネルのような制御可能な要素を取り囲むことができる。この状況において、中間の像の面は、望ましくは、液晶ディスプレーパネルがレーザ強度によって破壊されないように、再度拡張され得る。同様に、例えば、デジタルミラー装置（ＤＭＤ）のようなマイクロミラー要素もまた採用可能である。ここで、これらの要素が反射に基づいて作動することから、光学ビーム経路は、望ましくは、開かれた状態でフォールドされる。光学アプリケーションシステム２０は、ここでは、望ましくは、ズームシステムとして構成される。この方式において、ビーム１１は、適切な強度分配をもってダイヤフラム２３によって与えられるプロファイルによって網膜５上に適用される。
【００８５】
図４は、光凝固に関する本発明による装置のもう１つの実施例を示す。ここで、光ファイバ導体２１は、ビーム１１がレンズ２２によって修正され、そして反射ミラーとして構成される自由曲面領域２４上に反射される。それ故、一致するプロファイルは、自由曲面上に予め定められ、前記プロファイルは、今まさに反射されたビーム１１を有し、そしてそれ故、網膜上の強度プロファイル１５が、図４の参照ナンバ１５を伴う例として示されるような結果となる。それ故、光学システムが自由曲面を有するおかげで、異なる強度プロファイルを生成するもう１つの可能性が生まれる。反射ミラーはまた、切り替わるように構成される。下流に配置された拡大および縮小光学システムは、その規模を連続的に変え、そしてそれ故、プロファイルをオンとオフに切り替える。この方法によって、円形から分岐する描写を生成することが可能になる。
【００８６】
図５は、実行できるビーム修正ユニット２５のもう１つの実施例を示している。光ファイバ導体２１の終端は、アダプタとして構成されるＧＲＩＮ光学システム２６を有している。ＧＲＩＮは、「ｇｒａｄｅｄ／ｉｎｄｅｘ」あるいは「ｇｒａｄｉｅｎｔ／ｉｎｄｅｘ」の略である。この光学要素において、屈折率は、位置依存性のものである。ＧＲＩＮレンズを伴って、反射率は、中間の経路の機能として連続的に変化する。それ故、図５のＧＲＩＮ光学システム２６内には、断面視において、放射されている表面領域の中間点のまわりに配置される２つの小さな最大値が形成される。強度分配は、それ故、ファイバの終端でＧＲＩＮ光学システム２６によって望まれる強度分配に変形させられる。この強度分配は、その後、先行技術の光学システムによって、さらに像が取得され、そしてそれ故、網膜５に移動させられる。
【００８７】
図６は、初期のキャリブレーションステップにおいて、ビーム断面を越えたくさび形の強度の方向が網膜上に適用される例を示す。図は、強度分配および、１００％の強度から５０％強度に減少するくさび形の強度の方向を示す。図ＡおよびＢは、それから、２つの異なる結果を２つの網膜上で２つの異なる結果を構成する投影された表面領域１２ａおよび１２ｂを示す。検索され得る凝固された範囲が、表面領域の５０％を可視的に作り上げることが図Ａにおいて見られ得る。この領域はクロスハッチされ、図１の左側で見られ得る。右側は、検索可能に凝固されていない。右側で１００％から５０％に落ちた、投影された表面領域１２ａ上で作用する強度プロファイルの左側での強度を考慮して、可視的な凝固が予め選択された強度の７５％より大きな強度で起こったことが結論付けられ得る。今、可視的な凝固が起きない値を選択するために、外科医は７５％未満の値を選択したがるであろう。
【００８８】
もう一方の、放射され、投影された表面領域１２ｂにおいて、およそ８０％がくさび形の強度分配に沿って凝固されている。その結果として、２０％だけが凝固されない。それ故、外科医は、それを読み取り、この場合、彼は、可視的な凝固が起きないように１００％から５０％の彼のくさび形の強度方向の６０％未満の強度を選択するだけでよい。
【００８９】
網膜上に適用されるビームの断面を越えたこのくさび形の強度の方向によって、それは、出力密度凝固閾値が限度を越える患者指定方式において検索され得る。次の凝固は、その後、同種の点とともに閾値下において実行される。キャリブレーションモードに限って、光学経路内に回転されたくさび形の強度アテニュエータである。これは、例えば、グレーウェッジ、誘電性の段階的なコーティング、マイクロ光学回折、あるいは、屈折要素、あるいは他に、デジタルミラー装置（ＤＭＤ）のような能動素子であり得る。この状況において、キャリブレーションステップは、望ましくは、処理の初めに実行され、必要であれば、中間の時期、例えば、大きく異なる方式で吸収する網膜の範囲の場合において、繰り返され得る。純粋に閾値下の処理が、望ましくは、機能的に重要な網膜の範囲内でなされる間に、キャリブレーションは、望ましくは、機能的に、比較的重要でない網膜の範囲内で実行される。
【００９０】
本発明の実施例の有利な点は、それ故、先行しているキャリブレーションの再保証および予め選択された力の調節に基づく閾値下凝固のアプリケーションの度合いを外科医が選択できるという事実にしたがって、閾値下凝固を伴う治療的に効果的な網膜処理にある。
【００９１】
それ故、ここで示される解決は、処理および、可視的に検索可能な凝固センタによって提供される、付随しているフィードバックを通じて、網膜が、放射された範囲でその機能を大きく維持することができるような穏やかな方式で網膜の凝固が実行され得る装置および方法を提供する。
【００９２】
図７は、第１および第２のタイプのマーキングの概略的な表示を示す。ここで、第１のタイプのマーキングは、レーザで処理された網膜の範囲を示す。第２のタイプのマーキングは、処理を意図する網膜の範囲を示す。これらのマーキングは、手術中、検眼鏡を通じて外科医に示される。
【００９３】
図７ａの表示は、手術の初めに外科医に示された像を示す。図７ｂの表示は、手術中に示された像と一致する。図７ｃの表示は、手術の終わりに外科医に示された像と一致する。
【００９４】
図７ａは極座標系３１を示す。極座標系３１は、処理されるべき患者の網膜のいくつかの範囲を指定する。１２の三角形が極座標系上に、第２のタイプのマーキングとして分配される。三角形の外形のみが、ここに示される。検眼鏡を通じて、外科医は、それらを赤一色の三角形として見る。２つの近接した数が座標系の左に示される。左の数字は、処理された範囲の数を表し、右の数字は、処理されるべき範囲の全体の数を表す。ここで、左に示される図は、「０」および、その右の図は「１２」である。図７ａが手術の最初の像を示すことから、処理されていない範囲がまだここに示され、しかし、むしろ、処理が意図される１２の範囲が示される。
【００９５】
図７ａから分かれて、図７ｂは、５つの赤色の三角形のみを示す。図７ａにおいて残っている三角形が示される座標系内の場所において、今、黒一色の四角形が第２のタイプのマーキングとして存在する。黒一色の四角形は、検眼鏡を通じて緑の中に現れる。「７」および「１２」の数は、座標系の左に示される。図７ｂに示される状態は、処理される１２の範囲のうちの７つの範囲が処理されている。
【００９６】
図７ｂから分かれて、図７ｃは、図７ｂにおいて三角形が見えた場所で、黒一色の四角形を示す。さらに、「１２」の数は、座標系の隣に２回現れる。図７ｃに示される状態において、処理されることが意図されたすべての１２の範囲が処理されている。
【００９７】
常に、図７ａおよび７ｂに示される三角形のうちの１つは、外科医に点滅するマーキングとして示される。点滅する三角形は、予め計画された連続処理の範囲内で、次に処理されるべき１つとして意図される網膜の範囲を示す。
【００９８】
これらのマーキングの表示は、手術の間、どの範囲が既に処理されたかを、はっきりと視認することを外科医に許容する。彼はまた、どの範囲がまだ処理されるべきか、およびどの範囲が次の処理として意図されるのかを見ることができる。極座標系の左への数の表示は、手術の進展の概観を素早く得ることを外科医に許容する。赤色および緑色は、互いに区別し易いことから、２つのマーキングのために選択されている。次に処理されるものとして意図される範囲を示す赤の三角形は、特にはっきり見えるという理由により点滅する。さらに、これはまた、それでもなお強調するために、マークされた範囲が未だ処理されていない範囲のグループに属するということを明確にする機会を提供する。黒色は、目立つが同時に赤の三角形２７および緑の四角形２８から離れて注意をそらさないものであることから、極座標系３０に関して選択される。
【００９９】
図８は、光凝固についての本発明による装置の実施例の概略的な表示を示す。患者３２の目は、右側に示される。観測光学経路３９によって、外科医の１つの目または処理する医師３８の１つの目は、目３２の網膜５の方に導かれる。レーザ１０は、第１の反射ユニット３４を経由して網膜５に向けられる。カメラ３５は、第２の反射ユニット３６を経由して網膜５に向けられる。ここで、カメラ３５は、レーザスリットランプ又はレーザリング（ここでは示さない）を伴うスリットランプに装着される。カメラ３５はコンピュータ３７に接続される。コンピュータ３７は観測光学経路３９への接続を有する。
【０１００】
手術または処理の間、網膜５は、第２の反射ユニット３６を経由して観測される。これは、網膜の生の像を提供する。生の像は、コンピュータ３７に中継される。この情報に基づいて、コンピュータ３７は、レーザ１０の放射またはレーザショットに際して、そのポイントで処理された網膜の範囲の位置を検索する。検索された処理ポイントの位置または処理の場所は、その後、マークされ、または座標系もしくは標準的な位置確認システム、もしくは患者の眼底の像に描かれる。この実施例において、これは、患者の眼底の像と共存する網膜のための標準的な位置確認システムが付加されることにで成される。
【０１０１】
マーキングまたはドットあるいは描画は、コンピュータ３７によって処理する医師３８の観測光学経路３９に付加され、または映される。加えて、座標系または標準的な位置確認システムは、観測光学経路３９に付加される。さらに、現在作動されたショット数３０および付加的な処理パラメータが視界の角に付加される。
【０１０２】
個々で示される処理において、既に処理された範囲は、コンピュータ３７内に読み込まれ、眼底の像又は新たな眼底の像とともに付加される。眼底の像に基づいた処理に優先して計画された処理又はレーザの焦点について意図された網膜５の範囲は、手術または処理の間に、光学経路に付加される。次の処理の間に、付加的な処理ポイントが眼底の像または像に付加される。様々な処理のマーキングを区別する目的のため、または処理を計画するため、マーキングはカラーコード化され、異なる形状を有する。処理を計画するためのマーキングは、赤の十字形として示される。進行している処理の間に処理された範囲は、緑の円でマークされる。前の手術で処理された範囲は、黒のドットでマークされる。
【０１０３】
処理の後、マーキングあるいは記録された処理パターンまたは処理の場所は、コンピュータ３７によって患者のデータベースに保存される。
【０１０４】
処理された場所が保存された事実の結果として、それらは呼び出されることが可能で、そして、後の処理の間に再度付加され得る。外科医は、それ故、目３２上で実行される処理の全ての概観を得ることができる。結果として、異なる外科医が問題なく手術を引き継ぐことができる。
【０１０５】
マークされた眼底の像、またはマークされた標準的な位置確認システムが現在の眼底の像に付き添うという事実の結果として、外科医は、処理された範囲の位置、または、既に実行されたレーザショットの位置についてのフィードバックを常に受けている。それ故、常に、外科医は、すでに処理された範囲の現在の概観を持つ。
【０１０６】
カメラ３５で処理された範囲を記録することは、これらの処理された範囲を記録するための効率的で、そして、費用効果の良い方法である。その他、確保されたデータは、コンピュータ３７に容易に中継される。
【０１０７】
外科医３８の目の観測光学経路３９へのマーキングの付加は、特に手術に対して便利である。彼が網膜５を見ている間、彼は、同時にマーキングを見ることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１０８】
【図１】投影された表面領域の面概略図および強度分配のグラフ。
【図２】投影された表面領域における本発明による強度プロファイルの実施例。
【図３】光凝固に関する本発明による装置の実施例の概略的表示。
【図４】光凝固に関する本発明による装置のもう１つの実施例。
【図５】本発明によるビーム修正ユニットのもう１つの実施例。
【図６】強度プロファイルおよび投影された表面領域の２つの例を伴う概略図。
【図７】第１および第２のタイプのマーキングの概略的表示。
【図８】光凝固に関する本発明による装置の実施例の概略的表示。
【符号の説明】
【０１０９】
１    光凝固のための装置
５    網膜
１０  放射源
１１  ビーム
１２  投影された表面領域
１５  強度プロファイル
１６  最大強度
２０  光学アプリケーションシステム
２１  光ファイバ導体
２２  レンズ
２３  ダイヤフラム
２４  自由曲面
２５  ビーム修正ユニット
２６  ＧＲＩＮ光学システム
２７  赤の三角形
２８  赤の点滅する三角形
２９  緑の四角形
３０  処理されたまたは処理されるべき範囲の数
３１  極座標系
３２  患者の目
３４  第１の反射ユニット
３５  カメラ
３６  第２の反射ユニット
３７  コンピュータ
３８  外科医の目
３９  観測光学経路
【図１】
2009516552.tif 000003
【図２】
2009516552.tif 000004
【図３】
2009516552.tif 000005
【図４】
2009516552.tif 000006
【図５】
2009516552.tif 000007
【図６】
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【図７】
2009516552.tif 000009
【図８】
2009516552.tif 000010
【国際調査報告】
2009516552.tif 000011
2009516552.tif 000012
2009516552.tif 000013
2009516552.tif 000014
2009516552.tif 000015
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