(57)【要約】【課題】人工脊椎インプラント等の補綴装置を植え込むための方法および装置が提供されている。【解決手段】取付け用器具は、一対の対向レバーを有するハンドルと、対向レバー間に配されたオプションのプッシャ・ブロックと、ハンドル内に少なくとも部分的に配され、かつ、プッシャ・ブロックおよび／または補綴装置に連結できるシャフトを含めることができる。シャフトが取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動した場合に、プッシャ・ブロックおよび／または補綴装置は、両対向レバーを分離し、隣接する椎体を引き離して、両椎体間に補綴装置を位置付ける。取付け用器具は、その全長を使用中に維持できると共に、回転モードおよび／または並進運動モードに構成できる。【選択図】図１
2009513242.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療装置取付け用器具において、
ハウジングと、
一対の対向レバーであって、各前記対向レバーは近位端および遠位端を有し、前記各対向レバーの前記近位端は前記ハウジングの一部に可動的に連結されている、一対の対向レバーと、
少なくとも一部が前記一対の対向レバー間に配された補綴体位置付け機構であって、前記補綴体位置付け機構は、前記取付け用器具の実質的に一定の長さを維持しながら、前記補綴体位置付け機構の少なくとも一部が前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するように、選択的に構成されている、補綴体位置付け機構と、
を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項２】
請求項１記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも部分的に配されたシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
【請求項３】
請求項２記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、補綴体に連結するように構成されたネジ山付き遠位端を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項４】
請求項２記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトに連結されたドライバ、
をさらに含み、
前記ドライバは、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って前記シャフトを直線的に移動させるように構成されるのに適している、医療装置取付け用器具。
【請求項５】
請求項４記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバは、前記シャフトに螺合されている、医療装置取付け用器具。
【請求項６】
請求項５記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、ネジ山付き近位端を含み、
前記ドライバは、前記シャフトの前記ネジ山付き近位端に嵌合するように構成されたネジ山を備えた穴を有する駆動シャフトを含み、
前記ドライバは、前記取付け用器具の長さ方向軸の周りを回転して、前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿って前記シャフトを並進運動させるように構成されることが可能である、医療装置取付け用器具。
【請求項７】
請求項２記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記シャフトに連結され、かつ、前記一対の対向レバー間に配されたプッシャ・ブロックをさらに含む、医療装置取付け用器具。
【請求項８】
請求項７記載の医療装置取付け用器具において、
前記プッシャ・ブロックは、前記プッシャ・ブロックが補綴体に直接連結することを可能にする接続機構を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項９】
請求項７記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、前記プッシャ・ブロックの遠位面を越えて延び、かつ、補綴体に連結するように構成されたネジ山付き遠位端をさらに含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１０】
請求項１記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構の一部は、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを選択的に回転するようにさらに構成されている、医療装置取付け用器具。
【請求項１１】
請求項１０記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも一部が配されたシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１２】
請求項１１記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトの並進運動および回転を選択的に制御するのに効果的なドライバ、
を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１３】
請求項１２記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバが前記取付け用器具の長さ方向軸に沿う前記シャフトの並進運動を制御することを可能にする第１の位置と、前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りでの前記シャフトの回転を制御することを可能にする第２の位置との間に配置されるように構成された、アクチュエータ、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１４】
請求項１０記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも一部が配され、かつ、補綴体に連結されるように構成されたネジ山付き遠位端を有するシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１５】
請求項１記載の医療装置取付け用器具において、
前記各対向レバーの前記近位端は、前記ハウジングの一部に可動的に連結されている、医療装置取付け用器具。
【請求項１６】
請求項１記載の医療装置取付け用器具において、
前記各対向レバーの前記近位端は、前記ハウジングに対する前記各対向レバーの直線的並進運動を許容する連結機構を介して、前記ハウジングの一部に連結されている、医療装置取付け用器具。
【請求項１７】
医療装置取付け用器具において、
ハウジングと、
前記ハウジングに連結されたシャフトであって、前記シャフトは、一つのドライバの操作の結果として、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するように、かつ、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを回転するように、選択的に構成されている、シャフトと、
一対の対向レバーであって、各前記対向レバーは近位端および遠位端を有し、前記一対の対向レバーの前記遠位端が、前記近位端から前記遠位端へ移動する前記シャフトに応じて分離するように、前記各対向レバーの前記近位端は前記ハウジングの一部に旋回可能に連結されている、一対の対向レバーと、
を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１８】
請求項１７記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿う前記シャフトの並進運動を制御することを可能にする第１の位置と、前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りの前記シャフトの回転を制御することを可能にする第２の位置との間に配置されるように構成された、アクチュエータ、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
【請求項１９】
請求項１７記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、補綴体に連結されるように構成されたネジ山付き遠位端を含む、医療装置取付け用器具。
【請求項２０】
請求項１７記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトに連結され、かつ、前記一対の対向レバー間に配されたプッシャ・ブロック、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
【請求項２１】
請求項１７記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、前記取付け用器具の実質的に一定の長さを維持しながら、前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿って並進運動するように、かつ、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを回転するように、選択的に構成されている、医療装置取付け用器具。
【請求項２２】
補綴装置を植え込むための方法において、
取付け用器具の旋回可能な対向レバーの一部を椎体間に置くことと、
前記取付け用器具の長さを実質的に維持しつつ、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを直線的に並進運動させて前記椎体に向けて前記対向レバー間で前記補綴装置を移動させると同時に、前記対向レバーの遠位端により、前記椎体を分離し、かつ、引き離すことと、
引き離された前記椎体間に前記補綴装置を植え込むことと、
を含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、大まかには、体内に補綴体を挿入するための器具に関するものであり、より詳細には、椎間腔内に、人工椎間板あるいは他のインプラント等の補綴体を挿入するための器具に関するものである。
【０００２】
〔発明の背景〕
患者の長期間の健康、および可動性は、多くの場合、外科医の技量および手術精度に依存することから、脊椎手術には、多くの課題が含まれる。一つのタイプの脊椎手術は、隣接する椎体間に位置する生来の椎間板組織を除去することを伴う。損傷した生来の椎間板組織を、椎体間のケージ（interbody cage）または癒合装置に置換するか、あるいは椎間板補綴体に置換する外科処置は、既知である。人工椎間板補綴体等の物品を挿入することは、外科医にいくつかの課題を与える。一旦、生来の椎間板組織が除去されると、隣接する椎体同士は、互いの上に倒れ込むことになる。これらの椎体は、補綴体を置けるようにするのに十分な程度まで分離される必要がある。しかし、仮に、複数の椎体が特定の程度を超えて分離されるか、あるいは、引き離された場合、当該椎体は、さらに損傷を受けることがある。また、椎間板補綴体は、隣接する椎体間に正確に位置付けられる必要もある。補綴体を過度に挿入するか、あるいは十分に挿入しない場合には、痛み、姿勢の不具合、および／または動作制限、すなわち運動自由度の制限を与えることにもなる。
【０００３】
専用器具が開発されており、この専用器具は、椎間板補綴体等の装置を患者の脊椎の隣接した椎体間に置くのを支援するためのものである。このような処置を実行するための既知の器具の中には、脊椎分離用ディストラクタ（separate spinal distractors）および挿入装置がある。複数の椎体を引き離し、かつ、椎間板補綴体すなわちグラフトを挿入するための脊椎分離用器具の使用は、厄介なものとなり得る。さらに、一部のディストラクタを使用する場合には、複数の椎体を過度に引き離すこともある。
【０００４】
従来の器具および技術があるにもかかわらず、患者がさらに損傷を被るリスクを最小化すると同時に、隣接する椎体間に、椎間板補綴体等の目的物を適切に、かつ、都合よく挿入することを支援するための装置を提供する必要性は、依然として残されたままである。
【０００５】
〔発明の概要〕
本発明は、概ね、隣接する椎体間に、椎間板補綴体等の目的物を適切かつ都合よく挿入することを支援するための方法および装置を提供するものである。一つの実施の形態では、医療装置取付け用器具は、ハウジングと、一対の対向レバーと、当該一対の対向レバー間に少なくとも一部が配された補綴体位置付け機構とを含めることができる。一対の対向レバーは、それぞれ、近位端および遠位端を有することができ、各レバーの近位端は、ハウジングの一部に可動的に連結される。補綴体位置付け機構は、当該取付け用器具の実質的に一定の長さを維持しながら、当該補綴体位置付け機構の少なくとも一部が当該取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するように、選択的に構成できる。
【０００６】
他の実施の形態では、医療装置取付け用器具は、ハウジングと、このハウジングに連結されたシャフトと、一対の対向レバーとを含めることができる。各レバーは、近位端および遠位端を有しており、各レバーの近位端がハウジングの一部に旋回可能に連結されることで、各レバーの遠位端は、レバー間に配された一つまたはそれ以上の目的物の、近位方向から遠位方向への移動に応じて、離間するように構成されている。医療装置取付け用器具は、一つのドライバを操作することで、シャフトが当該取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するか、あるいは当該取付け用器具の長さ方向軸の周りを回転するように、選択的に構成できる。例えば、医療装置取付け用器具は、当該ドライバにより当該取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを並進運動させることを許容する第１の位置と、当該ドライバにより当該取付け用器具の長さ方向軸の周りでシャフトを回転させることを許容する第２の位置とに配列されうる、アクチュエータを含めることができる。
【０００７】
補綴装置を植え込む方法も提供されている。一つの実施の形態では、当該方法は、椎体間に、医療装置取付け用器具の旋回可能な対向レバーの一部分を置くことを含めることができる。この方法は、当該取付け用器具の全長を維持しながら、当該取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを直線的に並進運動させて、対向レバー間のプッシャ・ブロックおよび／または補綴装置を椎体に向けて移動させると同時に、対向レバーの遠位端が椎体同士を分離し、かつ、引き離して、その引き離された椎体間に補綴装置を植え込むことをさらに含めることができる。インプラントが最終位置に到達した場合、シャフトを連続的に並進運動させることで、椎間腔から、対向レバーが引き出されて、その椎間腔にはインプラントのみが残る。仮にシャフトが補綴体に直接、連結されている場合には、この方法は、シャフトをその長さ方向軸の周りで回転させて医療装置取付け用器具を補綴装置から取り外すことと、当該取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを直線的に並進運動させて対向レバーを椎体から引き出すこととをさらに含めることができる。
【０００８】
〔発明の詳細な説明〕
本発明は、添付図面に関連して理解される、次のような詳細な記述によって、より完全に理解されるはずである。
【０００９】
ここで、特定の実施の形態は、この明細書に開示される器具および方法の基本原理、構造、機能、製造、および使用についての全般的な理解を提供するために記述されている。これらの実施の形態の一つまたはそれ以上の例は、添付図面中に示されている。この技術分野における当業者は、この明細書に明確に記述され、かつ、添付図面に示された器具および方法が、本発明を限定するものではない例示的な実施の形態であると共に、本発明の範囲が特許請求の範囲のみによって規定されることを理解するはずである。一つの実施の形態に関連して図示されるか、あるいは記述された特徴は、他の実施の形態における特徴と組み合わせてもよい。このような修正および変更は、本発明の範囲内に包含されるものと意図されている。
【００１０】
本発明は、隣接する椎体間に、脊椎インプラント等の補綴装置を植え込むための医療装置取付け用器具を提供する。当該取付け用器具は、概ね、近位側に設けられたハウジングを含み、このハウジングからは、一対の対向レバーが遠位に延びている。また、当該取付け用器具は、ハウジング内に少なくとも部分的に配されたシャフトと、ドライバの一部であるか、あるいはドライバの一部を構成し、かつ、当該シャフトに接続された可動ハンドルとを含む。一つの態様では、プッシャ・ブロックは、当該シャフトの遠位端に連結されているか、あるいは連結可能となっている。このプッシャ・ブロックは、一対の対向レバー間に配されるように構成されており、対向レバー間において、プッシャ・ブロックを遠位方向へ移動させると、プッシャ・ブロックおよび／または補綴体が当該レバーに作用することで、当該レバーを分離させる。その代わりに、シャフトの遠位端は、対向レバー間に位置付けられるように構成された補綴体に直接、取り付けられており、対向レバー間において、補綴体を遠位方向へ移動させることで、当該レバーを分離させる。当該取付け用器具は、ハンドルを運動（例えば、回転運動）させることで、シャフトをその長さ方向軸の周りで回転させるか、あるいは当該取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを並進運動させるように構成できる。当該取付け用器具の利点の中には、当該取付け用器具がシャフト回転モードで使用されるか、シャフト並進運動モードで使用されるかにかかわらず、使用中に装置の全長が変化しないという利点がある。
【００１１】
医療装置取付け用器具は、外科医がその意図した使用方法に最適な取付け用器具を組み立てるために、種々の部品から選択することを可能にする、モジュール部品を有するキットとして提供されうる。本発明は、主に、隣接する椎体間に人工椎間板を取り付けるために、当該取付け用器具を使用することに関連して記述されているが、本発明の取付け用器具が、椎体間あるいは患者の体内の他の部位内に、他の要素を置くために使用できると理解されるはずである。椎体間に置かれうる例示的な要素は、椎体間のケージ、癒合装置、スペーサ、グラフトおよびこれらの同類物が含まれるが、これらに限定されるものではない。
【００１２】
図１〜図２は、取付け用器具１０の一つの実施の形態を示している。この取付け用器具１０は、当該取付け用器具１０を把持し、かつ、操作するのを支援することができるハウジング１２と、このハウジング１２から遠位方向へ延びる一対の対向レバー１４および１５とを有している。また、取付け用器具１０は、ハウジング１２の近位端に設けられた可動（例えば、回転可能な）ハンドル１８と、ドライブシャフト６４によりハンドル１８に連結され、かつ、ハウジング１２内に少なくとも部分的に配されたシャフト１６とを含む。図１および図２に示された一つの実施の形態では、シャフト１６の遠位端４４はハウジング１２から延び、かつプッシャ・ブロック２０に連結されている。後述されるように、プッシャ・ブロック２０は、取付け用器具１０の使用中に、インプラントに取り付けられるか、あるいは当該インプラント近傍に配されうる。図１Ａに示された他の実施の形態では、シャフト１６の遠位端４４は、介在するプッシャ・ブロックがない状態で、インプラント１００に直接、接続されるように構成されている。この技術分野における当業者は、所定の適用による必要に応じて、ユーザーが当該プッシャ・ブロックを着脱するか、あるいは異なる形状および寸法を有するプッシャ・ブロックを使用することを可能にするモジュールキットとして、取付け用器具１０が提供されうるものと正当に評価するはずである。
【００１３】
対向レバーのうち、第１レバー１４は、近位端１４Ａおよび遠位端１４Ｂを有し、第２レバー１５は、近位端１５Ａおよび遠位端１５Ｂを有している。第１レバー１４の近位端１４Ａおよび第２レバー１５の近位端１５Ａは、取付け用器具１０のハウジング１２に旋回可能に連結されることができ、これにより各レバー１４および１５がその付着点の周りを旋回できる。例えば、第１レバー１４の近位端１４Ａおよび第２レバー１５の近位端１５Ａは、それぞれ穴２１Ａおよび２１Ｂを含むことができ、これら穴２１Ａおよび２１Ｂには、各レバーをハウジングに対して旋回可能に取り付けるための旋回ピン２６が収容されている。第１レバー１４および第２レバー１５がピン２６の周りを旋回したときに、第１レバー１４の遠位端１４Ｂおよび第２レバー１５の遠位端１５Ｂは、後述されるように、隣接する椎体を引き離すか、あるいは分離するのを支援するために、分離される。この技術分野における当業者は、ハウジング１２への両レバー１４および１５の連結が、当該部品を都合よく使用するのを支援し、かつ、解剖学的な特徴または不規則性を受け入れるための動き（例えば、直線的な動き）を許容するような方法で実施されうるものと正当に評価するはずである。例えば、両レバー１４および１５は、それぞれ、スロットを含んでもよく、このスロットは、ハウジング１２に対する両レバー１４および１５の直線的な並進運動を許容するために、旋回ピン２６の周囲に設置されている。また、この技術分野における当業者は、様々な幾何学的外形を有するレバー等、多様なタイプのレバーのハウジングへの取り付けを許容するために、両レバー１４および１５がハウジング１２に対して取外し可能に連結されてもよいと正当に評価するはずである。
【００１４】
第１レバー１４の遠位端１４Ｂおよび第２レバー１５の遠位端１５Ｂは、椎体間への両レバーの配置を支援するように、寸法設定され、かつ、構成されたブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂを含めることができる。ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂは、外方に面する表面３０Ａおよび３０Ｂを含み、これら表面は、傾斜されるか、あるいは丸みが与えられてもよい。一つの実施の形態では、外方に面する表面３０Ａおよび３０Ｂは、隣接する脊椎間へのブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂの配置を支援するために、実質的に、上方向あるいは下方向に湾曲されるか、あるいは角度を付けられる。
【００１５】
第１レバー１４の遠位端１４Ｂおよび第２レバー１５の遠位端１５Ｂは、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂ近傍に配された停止面（stop surfaces）３２Ａおよび３２Ｂを含めることができる。停止面３２Ａおよび３２Ｂは、人工椎間板等の補綴体を隣接する椎体間に取り付けるための外科手術中に、椎体に接するように構成できる。停止面３２Ａおよび３２Ｂは、様々な幾何学的構造を有することができる。一つの実施の形態では、停止面３２Ａおよび３２Ｂは、垂直面で見た場合に、実質的に凹形状となる外形を有することができる。
【００１６】
両レバー１４および１５の対向面は、当該対向面間に補綴装置が案内され、かつ位置付けられることを許容するように構成され、かつ配列されている。例えば、一つの実施の形態では、両レバー１４および１５の対向面は、補綴装置が両レバー１４および１５に沿って遠位方向に移動したときに、当該補綴装置の支持および／または案内を行える、実質的に平坦な表面を含めることができる。他の実施の形態では、両レバー１４および１５の対向面は、プッシャ・ブロック２０等、補綴体位置付け機構の一部を支持するように、構成できる。例えば、プッシャ・ブロック２０は、取付け用器具１０の長さ方向軸２２の周りでのプッシャ・ブロック２０の回転運動を最小限にするために、両レバー１４および１５の対向面に連結されるか、あるいは両レバー１４および１５の他の部分に連結されることができる。
【００１７】
シャフト１６は、補綴体位置付け機構の一部としての役割を果たすものであり、取付け用器具１０は、当該取付け用器具１０の、実質的に一定の全長を維持しながら、シャフト１６が（例えば、隣接する椎体間に補綴装置を位置付けるために）回転運動あるいは並進運動を行えるように、構成できる。シャフト１６は種々の方法で構成できるが、一つの実施の形態では、シャフトは、概ね、ロッドなどの細長い部材である。なお、この技術分野における当業者は、他の幾何学的外形も同様に使用できると正当に評価するはずである。図１〜図３に示されているように、シャフト１６の近位端はハウジング１２内に配されており、その遠位端４４（図２参照）はハウジング１２から延び、かつ、両レバー１４および１５間に配されていてよい。上述したように、シャフト１６は、隣接する椎体間に補綴装置を位置付けるために、取付け用器具１０の長さ方向軸２２に沿って並進運動するように構成できる。このような並進運動中においては、シャフト１６の少なくとも一部は、ハウジング１２内に配された状態で残っており、シャフト１６のいずれの部分もハンドル１８から近位方向に延びず、あるいは両レバー１４および１５の遠位部分を実質的に越えて延びない。したがって、取付け用器具１０は、当該取付け用器具１０の使用中において、取付け用器具１０の全長を実質的に維持している。
【００１８】
図１〜図２をさらに参照すると、シャフト１６の遠位端４４は、補綴装置１００（図８参照）および／またはプッシャ・ブロック２０に連結できるネジ山付き先端部４６等の連結機構を含んでもよい。連結機構４６は、プッシャ・ブロック２０および／または補綴装置によって運ばれる、対応する連結機構に取り付けられうる。例えば、補綴装置あるいはプッシャ・ブロック２０は、シャフト１６のネジ山付き先端部４６に嵌合できるネジ穴を含めることができる。このような連結により、シャフト１６の前後移動が、この移動に対応する、長さ方向軸２２に沿うシャフト１６の遠位端４４の移動、および、すべての補綴装置の移動、および／または、当該シャフト１６に取り付けられたプッシャ・ブロック２０の移動を生じさせるはずである。
【００１９】
上述したように、取付け用器具１０は、プッシャ・ブロックおよび／または補綴装置の、対向レバー１４および１５に沿う近位方向から遠位方向への直線的な並進運動により対向レバー１４および１５を分離させるように、設計されている。このような分離により、両レバー１４および１５が、後述されるように、取付け処置中に、隣接する二つの椎体を引き離すことができるはずである。
【００２０】
図１に示された一つの実施の形態では、取付け用器具１０は、補綴体位置付け機構の一部をも形成することができるプッシャ・ブロック２０を含む。プッシャ・ブロック２０は、シャフト１６の遠位端４４に連結され、かつ両レバー１４および１５間に配されてもよい。シャフト１６の直線的な並進運動は、プッシャ・ブロック２０を、両レバー１４および１５間で近位側から遠位方向へ移動させる。プッシャ・ブロック２０（および、取り付けられたすべての補綴体）が遠位方向へ移動するときには、このような移動により、両レバー１４および１５が、それぞれの旋回ピン２６の周りで旋回し、かつ、両レバー１４および１５の遠位端１４Ｂおよび１５Ｂを互いに分離し、両レバー１４および１５のブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂを互いに分離する。例えば、閉状態すなわち静止状態では、プッシャ・ブロック２０（および、取り付けられたすべての補綴体）は、両レバー１４および１５の近位端１４Ａおよび１５Ａが距離Ｄ１だけ分離され、かつ、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂが、図１に示されているように、距離Ｄ１より短い距離Ｄ２だけ分離されるように、レバーの近位端１４Ａおよび１５Ａ近傍に位置付けられる。プッシャ・ブロック２０が両レバー１４および１５の近位端から遠位端へ移動するときには、プッシャ・ブロック２０（および、取り付けられたすべての補綴体）は、取付け用器具１０のブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂを分離し、これにより、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂ間の距離Ｄ２を増大させる。
【００２１】
一つの実施の形態では、補綴装置の寸法（例えば、高さ）は、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂ間に必要とされる分離距離（amount of separation）、ゆえに、補綴体を植え込むのに必要とされる椎体の引離し距離（amount of distraction）を決定することができる。すなわち、相対的に大きな補綴装置は、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂ間のより大きな分離距離と、この距離に対応する椎体の引離し距離とを必要としうる。結果として、プッシャ・ブロック２０および／または補綴体は、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂ間に必要とされる分離距離に応じて、種々の高さ（Ｈ）を有するように構成できる。この技術分野における当業者は、隣接する椎体が、当該椎体間に補綴体を挿入するのに十分な距離だけ引き離される必要があるにすぎないと正当に評価するはずである。したがって、プッシャ・ブロックおよび／または補綴体は、補綴体を植え込むのに必要とされる最小引離し距離を生じるように、選択される必要がある。この目的を達成するために、取付け用器具１０には、異なる寸法および形状を有する複数の交換可能なプッシャ・ブロック２０が設けられてもよい。一例では、プッシャ・ブロック２０は、種々の構造、形状および寸法を有することができるが、一つの実施の形態では、プッシャ・ブロック２０の高さ（Ｈ）は、約８．０ｍｍ〜約１４．０ｍｍまでの範囲内である。
【００２２】
一つの実施の形態では、プッシャ・ブロック２０は、取付け用器具１０を通じて、補綴装置を椎間腔内に案内するように構成できる。例えば、図２に示されているように、プッシャ・ブロック２０は、補綴装置に接触するように構成された先頭面（leading face）３９を含めることができる。プッシャ・ブロック２０が両レバー１４および１５間を遠位方向に移動したときには、補綴装置も遠位方向に移動する。このような移動の結果、プッシャ・ブロック２０および／または補綴装置は、これらプッシャ・ブロック２０および補綴装置が両レバー１４および１５間を遠位方向に移動したときに、当該両レバー１４および１５を分離させる。
【００２３】
また、プッシャ・ブロック２０は、シャフト１６の遠位端４４を補綴装置に連結させることができるように構成できる。図２に示された一つの実施の形態では、プッシャ・ブロック２０は、当該プッシャ・ブロック２０を貫通して延在する穴３７を含めることができる。シャフト１６は、穴３７を貫通して延在することで、当該シャフト１６がプッシャ・ブロック２０に連結し、かつ、当該シャフト１６の連結機構４６の少なくとも一部がプッシャ・ブロック２０の先頭面３９を通過して延びる。この実施の形態では、連結機構４６は、補綴装置に直接、嵌合してもよく、あるいは、連結機構４６は、補綴装置に嵌合できるコネクタ要素に嵌合してもよい。
【００２４】
プッシャ・ブロック２０は、シャフト１６の遠位端４４を補綴装置に連結できるように構成されうるが、プッシャ・ブロック２０は、他の構成を有してもよい。一つの実施の形態では、プッシャ・ブロック２０は、当該プッシャ・ブロック２０の先頭面３９に沿って配されるような接続機構を含んでもよく、この接続機構は、プッシャ・ブロック２０が補綴装置に直接、連結することを可能にするものである。本発明を限定しない例として、プッシャ・ブロック２０の接続機構には、ネジ山付き接続、蟻継ぎ接続（dovetail connection）、スナップ式接続あるいはテーパロック接続を含めてもよい。
【００２５】
図１Ａで示された他の実施の形態では、プッシャ・ブロック２０を必要としない。これに代えて、シャフト１６は、ネジ山付き先端部４６等の連結機構を備えた遠位部４４を有している。したがって、シャフト１６の遠位端は、補綴体に直接、連結でき、この補綴体は、当該補綴体がレバー間を遠位方向に移動するときに、当該両レバーを分離させる。
【００２６】
上述したように、補綴体位置付け機構は、取付け用器具１０の実質的に一定の長さを維持しながら、取付け用器具１０の長さ方向軸２２に沿って並進運動してもよい。一つの実施の形態では、取付け用器具１０は、駆動機構を含んでもよく、この駆動機構は、取付け用器具１０の実質的に一定の長さを維持しながら、取付け用器具１０の長さ方向軸に沿って、当該補綴体位置付け機構を直線的に並進させるように構成されたハンドル１８を含む。例えば、ハンドル１８および補綴体位置付け機構のシャフト１６は、取付け用器具１０の長さ方向軸２２の周りでのハンドル１８の回転により、シャフト１６およびこのシャフト１６に取り付けられたすべての部品の線形位置を調節するように構成できる。
【００２７】
図３は、ハンドル１８の回転によりシャフト１６の直線的な並進運動のみを生じさせる、一つの実施の形態を示している。この実施の形態では、ハンドル１８は、駆動シャフト６４を含むドライバの一部である。図示されているように、ハンドル１８は、ハウジング１２の近位端に配されてもよく、当該ハンドル１８は、回転力または回転トルク７６を受け入れるように構成できる。駆動シャフト６４は、ハウジング１２内に配されてよく、かつ、シャフト１６の近位端に螺合されてもよい。一つの実施の形態では、駆動シャフト６４は、環状であり、シャフト１６の近位端の外表面の周囲に配されたネジ山６５と嵌合するように構成された雌ネジ山６６を有する。
【００２８】
シャフト１６の一部は、その回転がハウジング１２内で拘束されてよく、これにより、ハンドル１８によるネジ山付き駆動シャフト６４の回転で、取付け用器具１０の長さ方向軸２２に沿うシャフト１６の直線的並進運動を生じさせることができる。例えば、ハンドル１８に回転力が印加されたときに、ハウジング１２とシャフト１６との係合によりシャフト１６の回転を阻止し、これにより、当該回転力をシャフト１６の直線移動に変えるように、シャフト１６の遠位端４４の一部は、ハウジング１２に対して「固定（keyed）」されてもよい。図４に示された一例では、シャフト１６の遠位端４４は、平坦面７０を含むような不規則形状を備えた断面形状を有してもよく、当該平坦面７０は、この平坦面７０に対応する平坦面７４等、相補形状を有するハウジング１２の一部内に収まるものである。ネジ山付き駆動シャフト６４がハンドル１８等によって回転したときには、シャフト１６の平坦面７２による、シャフト１６の拘束により、シャフト１６の回転を阻止し、これにより、シャフト１６は取付け用器具１０の長さ方向軸２２に沿って並進運動できる。
【００２９】
他の実施の形態では、取付け用器具１０は、ハンドル１８等のドライバの回転によりシャフト１６の直線的並進運動、あるいはシャフト１６の回転のいずれかを生じさせる操作モードをユーザーが選択することを可能にする。このような設計は、シャフト１６の回転が取付け用器具１０と補綴装置とを連結するか、あるいはその連結を解除するのに有用であると同時に、シャフト１６の直線的並進運動が補綴体を植え込むのに有用となりうるので、望ましい。図５〜図７Ａは、シャフトの直線的並進運動および回転運動の双方を可能にし、これにより、取付け用器具が、補綴装置を取り付けることができると共に、補綴装置に連結されるか、あるいは切り離されることができる、取付け用器具の実施の形態を示している。
【００３０】
この技術分野における当業者は、ドライバに対してハンドル１８等を介して回転力が印加された際に、取付け用器具が、シャフト１６の直線的並進運動、あるいはシャフト１６の回転を達成するように選択的に構成されることを可能にするために、種々の設計が実行できると正当に評価するはずである。選択的な直線的並進運動および回転の操作モードを備えた取付け用器具は、概ね、回転力がドライバに印加されたときに、シャフト１６の回転を拘束し、これにより取付け用器具が直線的並進運動モードで動作することを可能にすることで、提供されうる。回転の操作モードを達成するために、ハンドル１８に印加された回転力がシャフト１６の回転移動を達成するように、シャフト１６の回転は拘束されない。
【００３１】
図５および図６は、シャフト１６’の直線的並進運動の操作モードと回転の操作モードとの間で選択的に構成できる取付け用器具１０’の一つの実施の形態の一部を示している。図示されているように、取付け用器具１０’は、ハウジング１２’と、このハウジング１２’内に配されたシャフト１６’と、このシャフト１６’にネジ式に連結されたハンドル１８’と、ハウジング１２’に連結されたアクチュエータ８０とを有している。アクチュエータ８０は、長さ方向軸２２’に沿うシャフト１６’の直線移動を許容する第１の位置Ａと、長さ方向軸２２’に対するシャフト１６’の回転運動を許容する第２の位置Ｂとに選択的に位置付けられうる。
【００３２】
アクチュエータ８０が第１の位置Ａにあるときには、取付け用器具は、シャフト１６’の回転が拘束され、これによりシャフト１６’の直線的並進運動を可能にする操作モードとなるように構成されている。図５に示されているように、第１の位置Ａでのアクチュエータ８０では、このアクチュエータ８０のハンドル連結部８８がハンドル１８’内に形成された遠位側の第１組の爪部９０内に据えられ、かつ、アクチュエータ８０のハウジング連結部８６がハウジング１２’内に形成された開口部８９内に嵌合されている。このような構成では、ハウジング連結部８６およびハウジング１２’は、このハウジング１２’に対するシャフト１６’の回転を拘束する。図６は、図５の実施の形態において、アクチュエータ８０がシャフト１６’内に形成されたノッチ部あるいは溝部８５内に嵌合するシャフト連結部８４を有する実施の形態を示している。回転力８７がハンドル１８’および駆動シャフト６４’に印加されたときには、シャフト連結部８４とシャフト１６’のノッチ部８５との間の相互作用によりシャフト１６’およびアクチュエータ８０のすべての回転を阻止する。したがって、ハンドル１８’に印加された回転力は、駆動シャフト６４’のネジ山６６がシャフト１６’のネジ山に対して回転し、これにより、シャフト１６’を取付け用器具１０’の長さ方向軸２２’に沿って並進運動させるように、駆動シャフト６４’を回転させることになる。
【００３３】
アクチュエータ８０が第２の位置Ｂにある状態では、シャフト１６’の回転運動が可能になっている。アクチュエータ８０は、このアクチュエータ８０のハンドル連結部８８がハンドル１８’内に形成された近位側の第２組の爪部９２内に嵌合され、これによりアクチュエータ８０をハンドル１８’に固定するように、アクチュエータ８０を上昇させる（raising）ことによって、第２の位置Ｂに置かれる。同時に、ハウジング連結部８６は、ハウジング１２’からアクチュエータ８０およびシャフト１６’を取り外すために、開口部８９から取り外される。回転力８７がハンドル１８’に印加されたときには、駆動シャフト６４’は回転し、これにより、シャフト１６’およびアクチュエータ８０’の双方をハウジング１２’に対して同様に回転させることになる。
【００３４】
図７および図７Ａは、シャフトの直線並進運動の操作モードと回転の操作モードとの間で選択的に構成できる取付け用器具１０”の他の実施の形態を示している。図示されているように、取付け用器具１０”は、ハウジング１２”と、このハウジング１２”内に配されたシャフト１６”と、このシャフト１６”に駆動シャフト６４”によってネジ式に連結されたハンドル１８”と、アクチュエータ１２０とを有している。アクチュエータ１２０は、シャフト１６”の回転運動を許容する第１の位置Ａと、シャフト１６”の回転を拘束し、かつ、長さ方向軸２２”に沿うシャフト１６”の直線移動を許容する第２の位置Ｂとの間で選択的に移動可能である。図７Ａに示されたように、この実施の形態では、アクチュエータ１２０は、シャフト１６”内のノッチ部あるいは溝部１２２内に嵌合するシャフト連結部１２４を含めることができる。したがって、シャフト１６”およびアクチュエータ１２０は、一方が他方とは別に回転できないように、互いに連結されている。
【００３５】
アクチュエータ１２０は、このアクチュエータ１２０を第１の位置Ａ（回転モード）あるいは第２の位置Ｂ（直線的並進運動モード）のいずれかに位置付けるのを制御するためにスイッチ１２１等の機構を含めることができる。アクチュエータ１２０が第１の位置Ａにあるときには、アクチュエータ１２０の第１の近位面１２８は、アクチュエータ１２０と駆動シャフト６４”の遠位部との間の機械的連結すなわち締まり嵌めなどによって、ハンドル１８”に連結される。シャフト１６”に対するアクチュエータ１２０の連結は、回転力がハンドル１８”に印加されたときに、シャフトの回転を可能にする。回転力がハンドル１８”に印加されたときに、駆動シャフト６４”は回転し、シャフト１６”およびアクチュエータ８０’の双方を回転させることになる。
【００３６】
アクチュエータ１２０が、スイッチ１２１の動作に起因しうる当該アクチュエータ１２０の遠位方向への移動などによって、第２の位置Ｂへ移動したときには、第１の近位面１２８は、ハンドル１８”との嵌合接続から切り離される。その後、アクチュエータ１２０の第２の遠位面１２６は、固定ハウジングブロック１３２上の近位面１３０に連結される。上述したように、シャフト連結部１２４を介したシャフト１６”に対するアクチュエータ１２０の連結は、シャフト１６”の回転を拘束する。すなわち、アクチュエータ１２０およびシャフト１６”が互いに固定されているので、アクチュエータ１２０の遠位面１２６が固定ハウジングブロック１３２に連結されたときには、ハンドル１８”および駆動シャフト６４”のすべての回転は、アクチュエータ１２０あるいはシャフト１６”を回転させることができない。このような構成では、回転力がハンドル１８”に印加されたときには、駆動シャフト６４”は回転するが、シャフト１６”は回転しない。結果として、駆動シャフト６４”の回転運動は、取付け用器具１０”の長さ方向軸２２”に沿うシャフト１６”の直線移動に変換されるはずである。
【００３７】
図８〜図１２は、椎間板等の補綴装置１００を、隣接する椎体１０２、１０４間に植え込むための取付け用器具１０の使用方法を連続的に示している。図８に示されているように、取付け用器具１０は、一つの実施の形態において、プッシャ・ブロック２０の穴３９を貫通して延び、かつ、補綴装置１００に連結されたシャフト１６のネジ山付き部分４６を備えて、組み立てられうる。例えば、取付け用器具１０は、ハンドル１８（図１参照）の回転によりシャフト１６を回転させることで、シャフト１６が補綴装置１００に螺合されうるようになっているシャフト回転モードで構成できる。最初の状態では、プッシャ・ブロック２０が両レバー１４および１５の近位端近傍に位置付けられてよく、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂは閉状態すなわち引き離されていない状態となる。その後、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂは、隣接する椎体１０２、１０４間に挿入されるか、あるいは押し込まれて、椎体１０２、１０４の間を僅かに離間させることができる。図示されていないが、この技術分野における当業者は、ブレード先端部３０Ａおよび３０Ｂが椎体間に完全に挿入されることで、両レバー１４および１５の停止面３２Ａおよび３２Ｂが椎体の一表面に接することができるように、取付け用器具１０が操作されうると正当に評価するはずである。
【００３８】
図９に示されているように、その後、シャフト１６およびプッシャ・ブロック２０は、取付け用器具１０の長さ方向軸２２に沿って遠位に前進できる。例えば、シャフト並進運動モードにおける取付け用器具１０では、取付け用器具１０のハンドル１８（図１参照）の回転により、シャフト１６を長さ方向軸２２に沿って並進運動させ、かつ、プッシャ・ブロック２０および補綴装置１００を前進させ、当該補綴装置１００を椎体１０２、１０４に向けて前進させるはずである。結果として、両レバー１４および１５間のプッシャ・ブロック２０および補綴装置１００の遠位方向への移動は、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂを引き離し、次いで椎体１０２および１０４を引き離すことになる。プッシャ・ブロック２０の前進は、図１０に示されているように、補綴装置１００が隣接する椎体１０２、１０４間に適切に取り付けられるまで、継続される。インプラントが最終位置に到達したときには、シャフトの継続的な並進運動は、椎間腔から、対向レバーを引き出し、その椎間腔にはインプラントのみを残す。図８〜図１２は、常に、椎体の分離は、補綴装置を挿入するのに十分な程度にもたらされるにすぎないことを示している。椎体の分離がプッシャ・ブロックおよび／または補綴装置の高さによって引き起こされるので、椎体の過剰の引き離しあるいは分離は生じない。
【００３９】
図１１に示されているように、補綴装置１００の挿入後に、仮にシャフトが補綴体に直接、連結されている場合には、取付け用器具は、補綴装置１００からシャフト１６を取り外す操作を行うように、シャフト回転操作モードに再設定されうる。このように、ハンドル１８（図１参照）の回転により、取付け用器具１０の長さ方向軸２２の周りで回転方向１０８にシャフト１６を回転させて、補綴装置１００からシャフト１６のネジ山付き部分４６を取り外せるはずである。一旦、シャフト１６が補綴装置１００から取り外されると、挿入器具１０は、隣接する椎体１０２、１０４間から取り外されることができる。例えば、取付け用器具１０は、椎体１０２、１０４へのシャフト１６の更なる直線的並進運動により、プッシャ・ブロック２０が椎体１０２、１０４に力を加え、次いで、椎間腔に補綴装置１００のみを残した状態で、ブレード先端部２８Ａおよび２８Ｂを椎体１０２、１０４間から引き出すように、シャフト並進運動操作モードに再設定されうる。
【００４０】
また、本発明の取付け用器具は、外科医がその意図した使用方法に最適な取付け用器具を組み立てるために、種々の部品から選択することを可能にする、モジュール部品を有するキットとして提供される。このキットは、好ましくは、種々の異なるシャフト、プッシャ・ブロック、およびその他の要素を含んでおり、それぞれ、特定タイプすなわち特定の寸法を有するインプラントと共に使用されるように構成されている。例えば、キットは、異なるタイプのプッシャ・ブロックを含むことができ、各プッシャ・ブロックは特定の補綴体と嵌合するように構成されている。この技術分野における当業者は、取付け用器具が異なる特徴の組み合わせを有する種々の部品を含めてもよいと正当に評価するはずである。さらに、当該部品は、特定タイプの補綴体あるいは他の部品と共に使用されるように構成できる。
【００４１】
この技術分野における当業者は、上述した実施の形態に基づいた本発明の他の特徴および長所を正当に評価するはずである。したがって、本発明は、添付した特許請求の範囲により示された内容を除き、詳細に記述され、かつ、図示された内容によって限定されない。この明細書において引用されたすべての刊行物および文献の内容は、そっくりそのまま、参照によって、明白にこの明細書に組み込まれる。
【００４２】
〔実施の態様〕
本発明の好適な実施態様を以下に示す。
（１）医療装置取付け用器具において、
ハウジングと、
一対の対向レバーであって、各前記対向レバーは近位端および遠位端を有し、前記各対向レバーの前記近位端は前記ハウジングの一部に可動的に連結されている、一対の対向レバーと、
少なくとも一部が前記一対の対向レバー間に配された補綴体位置付け機構であって、前記補綴体位置付け機構は、前記取付け用器具の実質的に一定の長さを維持しながら、前記補綴体位置付け機構の少なくとも一部が前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するように、選択的に構成されている、補綴体位置付け機構と、
を含む、医療装置取付け用器具。
（２）実施態様（１）記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも部分的に配されたシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
（３）実施態様（２）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、補綴体に連結するように構成されたネジ山付き遠位端を含む、医療装置取付け用器具。
（４）実施態様（２）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトに連結されたドライバ、
をさらに含み、
前記ドライバは、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って前記シャフトを直線的に移動させるように構成されるのに適している、医療装置取付け用器具。
（５）実施態様（４）記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバは、前記シャフトに螺合されている、医療装置取付け用器具。
【００４３】
（６）実施態様（５）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、ネジ山付き近位端を含み、
前記ドライバは、前記シャフトの前記ネジ山付き近位端に嵌合するように構成されたネジ山を備えた穴を有する駆動シャフトを含み、
前記ドライバは、前記取付け用器具の長さ方向軸の周りを回転して、前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿って前記シャフトを並進運動させるように構成されることが可能である、医療装置取付け用器具。
（７）実施態様（２）記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記シャフトに連結され、かつ、前記一対の対向レバー間に配されたプッシャ・ブロックをさらに含む、医療装置取付け用器具。
（８）実施態様（７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記プッシャ・ブロックは、前記プッシャ・ブロックが補綴体に直接連結することを可能にする接続機構を含む、医療装置取付け用器具。
（９）実施態様（７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、前記プッシャ・ブロックの遠位面を越えて延び、かつ、補綴体に連結するように構成されたネジ山付き遠位端をさらに含む、医療装置取付け用器具。
（１０）実施態様（１）記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構の一部は、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを選択的に回転するようにさらに構成されている、医療装置取付け用器具。
【００４４】
（１１）実施態様（１０）記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも一部が配されたシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
（１２）実施態様（１１）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトの並進運動および回転を選択的に制御するのに効果的なドライバ、
を含む、医療装置取付け用器具。
（１３）実施態様（１２）記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバが前記取付け用器具の長さ方向軸に沿う前記シャフトの並進運動を制御することを可能にする第１の位置と、前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りでの前記シャフトの回転を制御することを可能にする第２の位置との間に配置されるように構成された、アクチュエータ、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
（１４）実施態様（１０）記載の医療装置取付け用器具において、
前記補綴体位置付け機構は、前記ハウジング内に少なくとも一部が配され、かつ、補綴体に連結されるように構成されたネジ山付き遠位端を有するシャフトを含む、医療装置取付け用器具。
（１５）実施態様（１）記載の医療装置取付け用器具において、
前記各対向レバーの前記近位端は、前記ハウジングの一部に可動的に連結されている、医療装置取付け用器具。
【００４５】
（１６）実施態様（１）記載の医療装置取付け用器具において、
前記各対向レバーの前記近位端は、前記ハウジングに対する前記各対向レバーの直線的並進運動を許容する連結機構を介して、前記ハウジングの一部に連結されている、医療装置取付け用器具。
（１７）医療装置取付け用器具において、
ハウジングと、
前記ハウジングに連結されたシャフトであって、前記シャフトは、一つのドライバの操作の結果として、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿って並進運動するように、かつ、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを回転するように、選択的に構成されている、シャフトと、
一対の対向レバーであって、各前記対向レバーは近位端および遠位端を有し、前記一対の対向レバーの前記遠位端が、前記近位端から前記遠位端へ移動する前記シャフトに応じて分離するように、前記各対向レバーの前記近位端は前記ハウジングの一部に旋回可能に連結されている、一対の対向レバーと、
を含む、医療装置取付け用器具。
（１８）実施態様（１７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿う前記シャフトの並進運動を制御することを可能にする第１の位置と、前記ドライバが前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りの前記シャフトの回転を制御することを可能にする第２の位置との間に配置されるように構成された、アクチュエータ、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
（１９）実施態様（１７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、補綴体に連結されるように構成されたネジ山付き遠位端を含む、医療装置取付け用器具。
（２０）実施態様（１７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトに連結され、かつ、前記一対の対向レバー間に配されたプッシャ・ブロック、
をさらに含む、医療装置取付け用器具。
（２１）実施態様（１７）記載の医療装置取付け用器具において、
前記シャフトは、前記取付け用器具の実質的に一定の長さを維持しながら、前記取付け用器具の前記長さ方向軸に沿って並進運動するように、かつ、前記取付け用器具の前記長さ方向軸の周りを回転するように、選択的に構成されている、医療装置取付け用器具。
【００４６】
（２２）補綴装置を植え込むための方法において、
取付け用器具の旋回可能な対向レバーの一部を椎体間に置くことと、
前記取付け用器具の長さを実質的に維持しつつ、前記取付け用器具の長さ方向軸に沿ってシャフトを直線的に並進運動させて前記椎体に向けて前記対向レバー間で前記補綴装置を移動させると同時に、前記対向レバーの遠位端により、前記椎体を分離し、かつ、引き離すことと、
引き離された前記椎体間に前記補綴装置を植え込むことと、
を含む、方法。
（２３）実施態様（２２）記載の方法において、
前記シャフトをその長さ方向軸の周りで回転させて、前記補綴装置から前記取付け用器具の前記シャフトを取り外すこと、
をさらに含む、方法。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】取付け用器具の一つの実施の形態を示す斜視図である。
【図１Ａ】取付け用器具の他の実施の形態を示す斜視図である。
【図２】図１の取付け用器具の組立を示す図である。
【図３】図示した取付け用器具の一つの実施の形態による補綴体位置付け機構を示す断面図である。
【図４】４−４線に沿った図３の取付け用器具のシャフトおよびハウジングの断面図である。
【図５】取付け用器具のシャフトの直線的並進運動および回転運動を生じる、取付け用器具の一つの実施の形態を示す図である。
【図６】６−６線に沿った、図５の取付け用器具のアクチュエータとシャフトとの間の境界面の断面図である。
【図７】取付け用器具のシャフトの直線的並進運動および回転運動を生じる、取付け用器具の他の実施の形態を示す図である。
【図７Ａ】７Ａ−７Ａ線に沿った、図７の取付け用器具のアクチュエータとシャフトとの間の境界面の断面図である。
【図８】隣接する椎体間に補綴体を挿入する初期段階中に使用される取付け用器具の一つの実施の形態を示す図である。
【図９】隣接する椎体を引き離しつつ、当該隣接する椎体間に補綴体を挿入するために使用されている、図８の取付け用器具を示す図である。
【図１０】隣接する椎体間に補綴装置を挿入する他の段階中における図８の取付け用器具を示す図である。
【図１１】隣接する椎体間に補綴体を挿入した後に、補綴装置から図８の取付け用器具のシャフトを取り外すステップを示す図である。
【図１２】隣接する椎体間から引き出された図８の取付け用器具を示す図である。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図７Ａ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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