(57)【要約】  臨床ガイドラインの実行において変数及びあいまいな要素は、前の専門的な医療の調査及び検査により更に規定される。規定は、一様性及び使い勝手のよさを促進し、センシングされた現在の状況に適したガイドライン１６０を可変的に呼び出すことができる医療装置による効率的な説明を提供し、好ましくはオントロジ言語１４０に基づいて、現在動作するガイドラインが選択されるルールの事業規模の管理を促進する。ガイドラインは自動的に展開され、展開が管理される。策定され、医学的に認可され、公開される患者ケアガイドラインは、複数の変数の全てよりは少ないが少なくとも１つの変数の少なくとも１つの値に対して特に合わせられている論理構造５１６を含む。前記ガイドラインを含む、臨床ガイドラインのセットの各々は、変数の関数の範囲内にある。プロセッサは、前記セットの中から、現在実行するガイドラインを選択する関数を評価する（Ｓ６２０）。他の態様において、医療装置は、現在の実行する医学的に認可された臨床ガイドラインを識別し、識別に応答して、装置は自動的にガイドラインを実行する。
2009519536.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ケアプロセスの自動的な展開を管理する方法であって、
複数の変数の全てより少ないが少なくとも１つの変数の少なくとも１つの値に対して特に合わせられている論理構造を有する臨床ガイドラインを、患者ケアに対して策定するステップと、
前記策定されたガイドラインを医学的に認可するとともに公開するステップと、
複数の臨床ガイドラインの中から前記公開された現在実行するガイドラインを選択するため、前記複数の変数の関数をプロセッサにより評価するステップと
を有し、前記複数の臨床ガイドラインの各々が、前記関数の範囲内にある、方法。
【請求項２】
前記評価するステップが、前記少なくとも１つの値を利用するステップを有する、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記構造は、前記構造の実行が前記ガイドラインの残りの部分に分岐しないように、自己完結される、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
前記構造が前記ガイドラインである、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記構造が、前記公開されたガイドラインの論理サブ構造であり、前記公開されたガイドラインが、前記複数の変数の前記少なくとも１つの変数の少なくとも１つの他の値に対して特に合わせられている論理サブ構造を更に有し、前記評価するステップが、前記論理サブ構造間で選択するステップを更に有する、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
自動化された医療ケアをする方法であって、
医学的に認可された現在実行する臨床ガイドラインを医療装置に識別させるステップと、
前記識別に応答して、前記装置により、前記識別されたガイドラインを自動的に実行するステップと
を有する方法。
【請求項７】
前記識別されたガイドラインと他の医学的に認可された臨床ガイドラインとの間に衝突が存在するかどうかを決定するステップを有し、
前記決定するステップが前記衝突の存在を決定する場合、前記実行するステップを除外する、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記他のガイドラインが実行中のガイドラインであり、
前記衝突の場合、前記実行するステップで進めるかどうかを決定するステップと、
前記識別されたガイドラインが採用されない場合、前記識別されたガイドラインへの切り替えの不承認を記録するステップと
を更に有する、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記他のガイドラインが、少なくとも現在の時間及び現在の空間的位置の関数を評価することにより選択されている、請求項７に記載の方法。
【請求項１０】
前記識別されたガイドラインが、複数の変数の関数を評価することにより選択されており、前記複数の変数のうちの１つの変数が、前記医療装置の位置におけるセキュリティの現在の状態である、請求項６に記載の方法。
【請求項１１】
患者ケアのための複数のガイドラインの中から、医学的に認可されるとともに公開された現在実行するガイドラインを選択するため、複数の変数の関数を評価するステップと、
前記選択の識別子を出力するステップと
を有するステップを実施することが実行可能な命令を含むプログラムをコンピュータ読取可能媒体に埋め込まれた、ケアプロセスの自動的な展開を管理するコンピュータソフトウェアであって、
前記複数の臨床ガイドラインの各々が前記関数の範囲内にあり、選択されたガイドラインが、前記複数の変数の全てより少ないが少なくとも１つの変数の少なくとも１つの値に対して特に合わせられている論理構造を有するコンピュータソフトウェア。
【請求項１２】
複数のガイドラインを記憶するメモリと、
前記複数のガイドラインの中から、現在使用するため認可されるとともに公開されたガイドラインを選択するため、複数の変数の関数を評価するように構成されるプロセッサと
を有するプロセスの自動的な展開を管理する装置であって、
前記複数のガイドラインの各々が前記関数の範囲内にあり、前記ガイドラインは、前記複数の変数の全てより少ないが少なくとも１つの変数の少なくとも１つの値に対して特に合わされている論理構造を有する、装置。
【請求項１３】
前記プロセスがケアプロセスであり、前記複数のガイドラインが臨床ガイドラインであり、前記認可されたガイドラインが医学的に認可される、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記評価が、前記少なくとも１つの値の利用を含む、請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
前記構造は、前記構造の実行が前記ガイドラインの残りの部分に分岐しないように、自己完結される、請求項１３に記載の装置。
【請求項１６】
前記構造が、前記選択されたガイドラインである、請求項１３に記載の装置。
【請求項１７】
前記構造が、前記選択されたガイドラインの論理サブ構造であり、前記ガイドラインが、前記複数の変数の前記少なくとも１つ変数の少なくとも１つの他の値に対して特に合わせられている論理サブ構造を更に有し、前記評価が前記論理サブ構造間の更なる選択を行う、請求項１３に記載の装置。
【請求項１８】
前記プロセッサは、前記複数の変数が割り当てられるオントロジを含む自動化されたツールを含む、請求項１３に記載の装置。
【請求項１９】
状況センサを更に有する請求項１３に記載された装置を含む、ケアプロセスの自動的な展開を管理するシステムであって、前記センサと通信するワイヤレス送信機を更に有する、システム。
【請求項２０】
医学的に認可された現在実行する臨床ガイドラインを識別するように構成されたガイドライン識別モジュールと、
前記識別に応答して、前記識別されたガイドラインを自動的に実行するように構成されたガイドライン実行モジュールと
を有する、自動化された医療ケアのための医療装置。
【請求項２１】
前記ガイドライン実行モジュールが、
前記識別されたガイドラインと、他の医学的に認可された臨床ガイドラインとの間に衝突が存在するかどうかを決定し、
前記決定が前記衝突の存在を決定する場合、前記実行を除外する、請求項２０に記載の医療装置。
【請求項２２】
前記他のガイドラインが現在実行中のガイドラインであり、少なくとも現在の時間及び現在の空間的位置の関数を評価することにより選択されている、請求項２１に記載の医療装置。
【請求項２３】
前記識別されたガイドラインは、複数の変数の関数を評価することにより選択されており、前記複数の変数の１つの変数が、前記医療装置の位置におけるセキュリティの現在の状態である、請求項２０に記載の医療装置。
【請求項２４】
前記ガイドライン識別モジュールが、前記識別の実行において、変数と、該変数の関数とを評価するセンサを有する、請求項２０に記載の医療装置。
【請求項２５】
前記ガイドライン識別モジュールは、複数の変数が割り当てられるオントロジを含む自動化されたツールを有し、前記ガイドライン識別モジュールは、前記複数の変数の関数の評価に基づく前記識別に対して構成される、請求項２０に記載の医療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臨床ガイドラインの開発管理に関し、より詳細には、ガイドラインが適用される状況が考慮された変数に自動的に適用される臨床ガイドラインの事業規模の展開を管理することの促進に関する。
【背景技術】
【０００２】
多くの専門家の学会及びヘルスケア組織は、患者のケアのためのガイドラインを準備する。いくつかの例は、Institute  for  Clinical  Systems  Improvement（ISCI），American  College  of  Physicians（ACP-ASIM），及びAmerican  College  of  Radiology（ACR）である。臨床ガイドライン、即ち「ガイドライン」は、臨床的にテストされ、上述のような医療団体による専門的なレビューの後に公開される、患者の臨床ケアのアルゴリズムである。
【０００３】
Institute  of  Medicine（IOM）による"Crossing  the  Quality  Chasm：A  New  Health  System  for  the  21st  Century（2001）"という表題を付けられた報告書は、押し寄せる情報に対応し、病変の複雑且つ慢性的な性質に対処するため、臨床決定支援システム（ＣＤＳＳ）の使用を促進する。増加する多くの証拠は、リマインダシステムのような他の支援ツールを備える臨床的な実務ガイドラインの使用が、患者のケアの有効性を改善することができるということを実証する。臨床ガイドラインの利用は、特定の治療をする医師の経験のレベル又はノウハウとは独立して、医療のケアの均一性を向上させる傾向にある。更に、臨床ガイドラインに従うと、好ましい医療施設又はプロバイダへの不要な紹介の可能性を回避する。更に、こうすることは、ガイドライン形成の効力及び保険プロセスによって、証拠ベースの医療を促進する。医療健康保険制度（Medicare）及び医療扶助制度（Medicaid）の下での償還は、臨床ガイドラインの遵守に依存して生じ得ることが予期される。
【０００４】
現在、ガイドラインが展開され、使用される土地境界が一般的である。多くのガイドラインは、いつどこでこれらが適用可能であるかに関してあいまいである。例えば、いくつかのガイドラインは、平日、全ての医療スタッフが対応可能である場合に使用される。ガイドラインのバリエーションは、週末、又は夜に適用されるべきである。いくつかのガイドラインは、ヘルスケア事業の都市部において適用可能である一方、該ガイドラインのバリエーションは、田舎において適用可能である。したがって、特定の環境又は条件に対するガイドラインの適用可能性を推定することは、本来臨機応変であり、効率的な機械解釈に役立たない。あるガイドラインは、例えば、Cannon  CP  and  Richards  CF,  Lippincott,  Williams  &  Wilkins（2001）による"Emergency  Department  Critical  Pathways  for  Acute  Coronary  Syndromes"から引用して、「・・・日中では、第１に血管形成が好ましい戦略であり、夜及び週末において、血栓溶解が考慮される（好ましい）」と記載する。ＩＣＳＩガイドライン"Treatment  of  Acute  Myocardial  Infarction"（2002）は、「・・・初期のＳＴＥＭ用ＰＣＩを適用したい機関は、９０分又はそれ未満のドアトゥバルーン時間中央値を達成すべきである。・・・推奨された治療時間を満たすことができない機関は、静脈内血栓溶解治療の優先的な使用を考慮すべきである。これらの機関は、血栓溶解剤に対する禁忌を示す患者を治療するための所定の計画を有するべきである。」と記載する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
変化する環境により、ヘルスケアデリバリとヘルスケア事業との境界が、絶えず進化するので、時間又は状況の変化をサポートする規定の必要がある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様において、ケアプロセスは、自動的に展開され、該展開が管理される。まず、患者のケアの臨床ガイドラインが策定され、医学的に認可され、公開される。ガイドラインは、複数の変数の全てよりは少ないが少なくとも１つの変数の少なくとも一つの値に対して特に合わせられている論理的な構造を含む。前記ガイドラインを含め、臨床ガイドラインのセットの各々は、前記変数の関数の範囲内にある。動作において、プロセッサは、前記ガイドラインのセットの中から現在実行するガイドラインを選択するため、関数を評価する。
【０００７】
他の態様において、医療装置は、医学的に認可された現在実行する臨床ガイドラインを識別する。該識別に応答して、装置は、識別されたガイドラインを自動的に実行する。好ましくは、前記識別されたガイドラインが、他の医学的に認可された臨床ガイドラインと衝突するかどうかが決定され、該衝突が存在すると決定される場合、実行は除外されるか、又は中断される。
【０００８】
臨床ガイドラインの展開に対する新規のパラダイムの詳細は、以下の図面を用いて以下に説明され、類似の特徴は、全体を通して同じ参照符号で称される。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
図１は、説明的且つ非制限的な例により、本発明による医療装置１００を示す。医療装置１００は、臨床医に決定を伝える支援をもたらすユーザインタフェースを有する決定支援システムを含み得る。代替として、医療装置１００は、例えば入力を集め、該入力に基づいてアクションの次のコースを求めるためにリアルタイムの決定をするインテリジェント超音波システムを自動的に動作させ得る。装置１００は、プロセッサ１１０、メモリ１２０、及び状況センサ１３０を含む。プロセッサ１１０は、オントロジベースのガイドライン識別モジュール１４０とガイドライン実行モジュール１５０とを有する。状況センサ１３０の出力を処理するためにオントロジを使用することが好ましく、以下に詳述される。メモリ１２０は、揮発性又は不揮発性であり得、例えばランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読取専用メモリ（ＲＯＭ）、又はフラッシュメモリの種類の何れかとして、又は該種類の何れかとともに実現される。図１において、Ｎ個の医学的に認可された臨床ガイドライン１６０を記憶するメモリ１２０が示される。しかしながら、医療装置１００は、事業、例えば病院又は機関のデータベースから、更なる医学的に認可された臨床ガイドライン１６０をダウンロードするように設計され得る。装置１００のリアルタイム動作の前、又は間に生じるダウンロードは、現行のガイドラインの代わりに、検出された現在の状況により適している新たな対応するガイドラインを使用するために必要とされ得る。状況センサ１３０の出力は、現在の状況を検出又は評価するため、プロセッサ１１０により使用され得る。したがって、装置１００は、決定された状況に基づいて、既に装置１００の内部にあるか、又は現在の動作でダウンロードされる特定のガイドライン１６０に従う。選択に対して提供されるガイドラインは、認定機関、ヘルスケア機関、又は機関の専門医療ピアグループのような医療団体により医学的に認可されている。上で装置１００が医療装置の文言で記載されるが、装置１００が医療装置以外でもあり得ることは、本発明の意図される範囲内である。例えば装置１００は、単に決定支援を提供し得、そうでなければ、患者に対する直接のケアに適用されることなく、現在実行するガイドラインの選択において動作する。更に、本発明は、医療以外のガイドラインにおける用途を見出し、法的なガイドライン、コンピュータトラブルシューティングガイドライン等の展開の管理に役立ち得る。
【００１０】
図２は、本発明による仮想座標系２００を仕切る特定の例を概念的に図示する。座標系２００は、ｎ軸又は変数により仕切られ、点は、ｎ座標により規定される。図２において、ｎは６に設定されるが、６よりも小さい又は大きくてもよい。代わりに、又は更に、変数は、様々なクロック時間間隔にしたがって複数の値を付けられ得るが、示される時間変数２１０は、２つの可能な値、平日２１４及び週末２１８を有する。図２における他の変数は、活動２２０、管理２３０、セキュリティ２４０、空間２５０、位置２６０である。活動変数２２０に対するあり得る値は、外科、診断スキャン、血管形成、組織切除等を含んでもよい。したがって、医療装置１００が、変数の現在の評価において、現在週末又は夜間であること、及び血管形成が計画された治療であることを検出する場合、システムは、代わりの医学的治療として血栓溶解を推奨するか、又は対応する臨床ガイドライン１６０を自動的に選択し、該ガイドラインを実施しても良い。管理的な変数２３０の可能な値は、Veteran's  Health  Administration（VHA）及びKaiser  Permanenteを含んでもよく、これら事業の両方は、複数の病院を管理する。管理変数２３０の評価が値ＶＨＡをもたらす場合、ＶＨＡによりプリセットされるあるポリシは、どのガイドラインが推奨又は自動的に実施されるかに影響を及ぼすか、又は支配する。図２には示されないが、規制する変数は、値としてCenter  for  Medicare  and  Medicaid  Systems（CMS）を有しても良い。セキュリティ変数２４０は、それぞれの警告に対して黄色、オレンジ、及び赤のような値を潜在的に有し得、何れかの所与の時間に、地理的な位置とともに変化しても良い。したがって、緊急ではない医療手順に対するサービス及び資源は、制限又は縮小され得る。空間変数領域の１つの可能な分割は、インドア及びアウトドアである。例えば、携帯用除細動器によりもたらされる言語の指示は、以下に更に議論されるセンシング技術から決定されるように、空間変数２５０の値に依存してなされ得る。位置変数２６０は、管理変数、活動若しくはセキュリティ変数を付加することができるか、又は、例えばそれ自体の関連性を伝え得る。一実施例において、以下で更に議論されるように、変数の現在の値が、特定のガイドライン１６０にまとめてマッピングされ、１又はそれより多くの変数であるが、全てよりは少ない変数が、当該特定のガイドラインの実行を修正するのに役立ち得る。説明目的で、ある点２７０は、マッピングされるガイドライン１６０に対応し、該ガイドラインの実行は、時間変数２１０の評価に依存して変化する。他の点２８０は、同じガイドライン１６０に対応するが、時間変数は異なる値にされ、結果としてガイドラインを通じて変化させられた実行経路となる。
【００１１】
図３は、本発明による第１の実施例において、現在の動作のためのガイドラインの選択における一例の関数の評価を実際に示す。ここで関数は、各々の入力値に対して１つの出力値のみが存在するようにマッピングするとして規定される。入力値の設定は領域を含む。入力値に基づく関数の出力のセットは、前記範囲にある。特に関数の２つの入力値は、同じ出力値にマッピングされてもよい。
【００１２】
説明された実施例において、入力値３０４は、それぞれの変数の７つの値からなる。変数は、管理、部門、位置、空間、部屋、活動、及び時間である。図３に示される対応する値は、ＮＹＵ病院３０８、緊急３１２、ニューヨークシティ３１６、インドア３２０、手術室３２４、外科３２８、及び平日３３２又は週末３３６である。入力値３０４に対応する第１の点（ＮＹＵ病院、緊急、インドア、手術室、外科、平日）は、関数３４０により、ガイドライン３４４に機能的にマッピングされる。関数３４０は、実際に示す目的で、第２入力値３４８を表す第２点（ＮＹＵ病院、緊急、インドア、手術室、外科、週末）にも適用される。したがって選択は、同じガイドラインの異なるバージョン３５２、すなわち時間変数の異なる評価に対して事前に修正され、承認され、公開されているガイドライン３４４のバージョンからなる。
【００１３】
状況センサ１３０は、入力値３０４，３４８を生成するため、変数の評価に利用される。例えば第１の４つの変数は、医療装置１００に内蔵される無線周波数（ＲＦ）トランシーバの出力に基づいて評価され得る。トランシーバは、病院における壁又は他の構造に取り付けられる小さく薄い一片の材料に収容され得る、ＲＦ識別（ＲＦＩＤ）トランスポンダによりピックアップされる問合せワイヤレス信号を送信する。ＲＦＩＤトランスポンダ又はタグは、情報が記録され得る内部メモリを有する。したがって、ＮＹＵ病院内において、本実施例による各々のＲＦＩＤタグにおけるメモリは、少なくとも表示「ＮＹＵ病院」を含むであろう。変数の評価は、状況センサ１３０以外により得られる情報に依存してもよい。電子医療記録（ＥＭＲ）システムとのオンライン接続を通じて、医療装置は、ある病院コードの検出に基づいて、手術が活動であることを推定することができる。センサ１３０も、ＲＦ検出に制限されない。状況は、例えば磁気入力、画像若しくは音声入力に基づくか、又は機械的なセンサに基づいて評価され得る。他の例として、時間変数は、医療装置１００の内部タイマから、又はＥＭＲからのような外からの時間信号から評価され得る。更に、センサ１３０は、即時の周囲の環境をセンシングすることに制限される必要はない。センサ１３０は、例えばワイヤレス通信ハブから状況情報を受信しても良い。他の例として、現在の位置は、全地球測位システム（ＧＰＳ）プロトコルにより衛星を介して通信され得る。
【００１４】
管理は、適切なマッピングを提供する関数３４０を維持し得る。関数は、好ましくは、ワールドワイドウェブコンソーシアムのウェブオントロジ言語（ＯＷＬ）を使用して、異なるレベルの抽象化に基づいてモデリングされる。これらのレベルは、例えば領域オントロジ、汎用レベルのオントロジ、及びドメイン特有のオントロジにより表され得る。
【００１５】
図４は、現在実行するガイドラインを識別するための機能的なマッピングが、どのようにオントロジにより組織化されるかの一例を実際に示す。領域オントロジは、管理変数に対応する境界により規定され得る。したがって、管理変数は、ＯＷＬ又は他の既知且つ適切なオントロジ言語の下で、オントロジの一部として規定される。領域オントロジ内の他の境界は、上で議論されている規則及びセキュリティであってもよい。汎用レベルオントロジは、基本的な構成要素の汎用的な特徴を提供する高度なオントロジである。これは、空間、位置、時間、ユーザ、装置、及び活動のような概念を占める。ドメイン特有のオントロジは、各々の領域における汎用的な概念及びこれらの特徴の詳細を規定する。異なるドメインは、汎用レベルの概念において異なる理解を有する。例えば臨床ドメインにおいて、部屋は、患者の部屋、手術室、又は放射線読取室であり得る。
【００１６】
オントロジを介してこれらのレベルを規定することに対して、多くの利点がある。例えばＯＷＬで実現される仮想空間の図は、マシン生成され得る。マシン自動化ツールは、管理者が、仮想空間の点に対するガイドラインの展開及び割り当てを詳しく調べることを補助することができる。これらのツールは、機関におけるガイドラインカバー範囲のギャップ分析を調査することができ、規定された空間によるガイドラインの使用を調べることができ、規制の要件に対する機関のコンプライアンスに関する他の品質制御を実行することができる。マシン自動化ツールは、機関の構造の変化、成長、又は処分のようなガイドラインの機関の割り当ての発展の管理に役立つことができる。
【００１７】
図５は、本発明による第２の実施例において、現行の動作のガイドラインの選択における機能的な評価の一例を実際に示す。図３の第１の実施例のように、入力値５０４は、それぞれの変数の７つの値からなり、該変数は、管理、部門、位置、空間、部屋、活動、及び時間である。同様に、対応する値は、ＮＹＵ病院３０８、緊急３１２、ニューヨークシティ３１６、インドア３２０、手術室３２４、外科３２８、及び平日３３２又は週末３３６である。しかしながら、第１の実施例とは対照的に、平日３３２及び週末３３６それぞれを含む２つの入力値５０４，５０８は、同じ関数値、すなわち同じガイドライン５１２にマッピングされる。後者は、２つのサブガイドライン又はサブ構造５１６，５２０とともに策定されている。各々のサブ構造は、残りの部分を有し、その結果、サブ構造及び残りの部分は、全体のガイドライン５１２を構成する。各々のサブ構造５１６，５２０は、この実行が自身のそれぞれの残りの部分に分岐しないように、自己完結型である。特に、第１サブ構造５１６の残りの部分５２１は、先行する論理５２２及び他のサブ構造５２０からなる。したがって、ガイドライン５１２を通じた実行のフローは、時間変数の値とともに変化する。特に、値が週末である場合、第１サブ構造５１６が実行され、一方、値が平日である場合、第２サブ構造５２０が実行される。現在の例において、ガイドライン５１２の構造は、このガイドラインを選択する関数の評価において評価される１つの変数の値の各々に対して特に合わせられている。しかしながら、特に合わせられたガイドライン構造は、関数のドメインを規定する１より多いが全てより少ない変数に基づいても良い。したがって、ガイドライン５１２の実行のフローを様々な自己完結論理サブ構造へ分割することが、単なる単一バイナリ決定５２１よりも多くにより潜在的に支配され、各々のサブ構造が変数値のユニークな組合せに対応することは、本発明の意図された範囲内にある。２又はそれより多くの自己完結型サブ構造は、関数の範囲内のガイドラインのいくつかのみにおいて示され得、したがって、第１及び第２実施例（図３及び５）は、事業の関数マッピングにおいてミックスされ得る。代替として、サブ構造は自己完結であることを必要とせず、その結果、他の論理、又は先行若しくは後続する論理に至ることができる。
【００１８】
図６において、医療装置１００が自動的に起動するガイドライン１６０は、進行中、慣例的、又は予期されたガイドラインとは異なる場合、前の認証に従う。ステップＳ６１０において、状況センサは、変数の値をセンシングし、該変数は、それからプロセッサ１１０により読み取られる。ガイドライン識別モジュール１４０は、それから、該モジュールにより現在動作するガイドライン１６０を選択するため、変数及び変数の関数を評価する（ステップＳ６２０）。変数は、例えばＥＭＲを読み取ることにより評価もされ得る。クエリは、現在のガイドラインが進行中のガイドラインと衝突するかどうかについてなされる（ステップＳ６３０）。このような医療装置１００の一例は、妊娠中の女性の中の胎児の頭部の大きさを検査することに適用される超音波スキャンシステムである。頭部の直径が所定の閾値よりも小さいことがわかった場合、選択されたガイドライン１６０は、装置１００により自動的に取られるべき付加的な手段を要求する。装置１００は、他の国々の中で、韓国、日本、中国及び米国に配布される多くの同一の装置の１つであり得る。平均して、上述の国における頭部の直径は、米国における頭部の直径よりも小さいので、状況センサ１３０は、該女性又は胎児の人種を決定するためＥＭＲを検査する。代わりに、又は付加的に、母親の視覚的スキャンは、よく知られる技術により人種を決定することができる。この特定の装置１００が、東洋の国に位置される場合、装置は、対応する人種を繰り返し決定し得る。しかしながら、東洋系ではない女性又は胎児がスキャンされる場合、装置は、対応するより大きな頭部の直径閾値を有する、異なる臨床ガイドラインの下で動作されるべきである。この異なる又は現在のガイドライン１６０は、求められる医療手順に関して、韓国、日本、又は中国の女性に対して合わせられる現在進行中のガイドライン１６０と衝突し得る。ガイドライン１６０が進行中である決定は、どのガイドラインが時間に渡って選択されるかをモニタリングすることによりなされ得る。通常この装置において生じうるので、スキャンされる女性が東洋系であることを決定される場合、衝突は存在しない。衝突が存在しない場合、装置１００は、現在のガイドラインの下で動作する（ステップＳ６４０）。一方、衝突が存在する（ステップＳ６３０）場合、現在のガイドラインの下での動作は、予防のため排除される（ステップＳ６５０）。それから認証は、現在のガイドラインとともに進めれるかを求められる（ステップＳ６６０）。これは、ユーザインタフェース上で臨床医に対するクエリの形態を取り得る。現在のガイドラインとともに進むことが承認される（ステップＳ６７０）場合、装置１００は、現在のガイドラインの下で動作する。そうでなければ、現在のガイドラインとともに進めることが否定される（ステップＳ６８０）場合、不承認が後続の品質制御のために記録される。
【００１９】
事前承認を求める他の例は、テロリストの攻撃に起因する緊急応答状況であろう。医療装置１００は、他の最適医療プロトコルをいくらか妥協する一方、コードレッド警告をセンシングすることに基づいて、時間又は資源を節約するガイドラインを呼び出すことを提案し得る。この結果、特定のセキュリティ状態の間、医療ケアは、ステップＳ６７０において臨床医により無効にすることとする。オプションとして、ステップＳ６３０及びＳ６５０乃至Ｓ６８０における無効の見込みは、バイパスされ得る。
【００２０】
上で実際に示されているように、臨床ガイドラインの実行における変数及びあいまいな要素は、前の専門医療検査及びテストにより更に規定される。規定は、一様性及び使いやすさを促進し、センシングされた現在の状況に適したガイドラインを可変的に呼び出すことができる医療装置により効率的な説明を利用することができる。更に、当該規定は、好ましくはＯＷＬのようなオントロジ言語に基づいて、現在の動作に対するガイドラインが選択されるルールの維持及び機関規模の管理を促進する。
【００２１】
本発明の好ましい実施例に適用されるように、本発明の基本的に新規の特徴を示し、記載し、指摘する一方、記載された装置の形態及び詳細並びに該装置の動作における様々な除外及び代替及び変更が、本発明の範囲から逸脱することなく当業者によりなされ得ることは理解されるであろう。例えば、本発明が、病院又は機関の文言において上で議論されるが、本発明は、工場、プラント、基地又はオフィスビルにおける用途を見出す。本発明のいかなる開示された形態又は実施例と関連して、記載及び／又は示される構造及び／又は要素及び／又は方法ステップは、設計選択の一般的な問題として、いかなる他の開示又は記載又は提案された形態又は実施例に組み込まれても良いことは理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、本発明による医療装置のブロック図である。
【図２】図２は、本発明による現在動作するガイドラインを選択する関数の領域の概念図である。
【図３】図３は、本発明による現在動作するガイドラインの選択における一例の関数評価を実際に示す第１の実施例の概念図である。
【図４】図４は、現在実施するガイドラインを識別する関数マッピングがオントロジによりどのように組織化されるかの一例を実際に示す概念図である。
【図５】図５は、本発明による、現在動作するガイドラインの選択における、一例の関数評価を実際に示す第２の実施例の概念図である。
【図６】図６は、本発明による、選択されたガイドラインの下で動作する手順のフローチャートである。
【図１】
2009519536.tif 000003
【図２】
2009519536.tif 000004
【図３】
2009519536.tif 000005
【図４】
2009519536.tif 000006
【図５】
2009519536.tif 000007
【図６】
2009519536.tif 000008
【国際調査報告】
2009519536.tif 000009
2009519536.tif 000010
2009519536.tif 000011