(57)【要約】  手首プロテーゼを埋め込みする位置を確認する手首器具および方法が、本願に開示される。
2009516543.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ．橈骨の第２傾斜面と整列するように構成された第１傾斜面を含む橈側ブロックと、
ｂ．手根骨と整列するように構成され、前記橈側ブロックに当接するように構成されたスペーサとを備える手首プロテーゼの埋込用器具。
【請求項２】
前記スペーサがタブおよびスペーサ本体を備える、請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記タブが、前記手根骨と整列するように構成された、請求項２に記載の器具。
【請求項４】
前記手根骨が月状骨である、請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記第１傾斜面が、前記橈側ブロックの背側面に対して約４０度から約５０度の角度を有する、請求項１に記載の器具。
【請求項６】
ハンドルと止めねじとをさらに備える、請求項１に記載の器具。
【請求項７】
前記橈側ブロック構成部品が、背側／掌側軸を通る少なくとも１つの開口部をさらに備える、請求項１に記載の器具。
【請求項８】
前記少なくとも１つの開口部が留め具を収容する、請求項７に記載の器具。
【請求項９】
前記留め具が、ｋワイヤ、ねじ、ピン、ロッド、ポスト、およびステープルからなる群から選択される、請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
前記橈側ブロックが、追加の器具を収容するように構成される、請求項１に記載の器具。
【請求項１１】
前記追加の器具が、手根骨切断ガイド、橈骨フライス、および橈骨ブローチガイドピンからなる群から選択される、請求項１０に記載の器具。
【請求項１２】
前記橈骨の前記傾斜面が、前記橈骨の橈骨側に配置される、請求項１に記載の器具。
【請求項１３】
ａ．橈骨の第２傾斜面と整列するように構成された第１傾斜面を備え、前記第１傾斜面が、橈側ブロックの背側面に対して約４０度から約５０度の角度を有する橈側ブロックと、
ｂ．スペーサ本体およびタブを備え、前記タブが月状骨と整列するように構成され、前記スペーサ本体が前記橈側ブロックに当接するように構成されるスペーサと、
ｃ．ハンドルおよび止めねじであって、前記ハンドルが前記止めねじを収容するように構成され、前記止めねじが、前記ハンドルと前記橈側ブロックとを連結するように構成される、ハンドルおよび止めねじと、
ｄ．近位端部、遠位端部、および手根骨切断ジグを備え、前記近位端部が、前記スペーサによって収容され、前記手根骨切断ジグが前記スペーサに当接し、前記遠位端部が第３中手骨と整列する手根骨切断ガイドとを備えた、手首プロテーゼの埋込用器具。
【請求項１４】
橈骨と手根骨との間に手首プロテーゼを埋め込みする方法であって、
ａ．第１傾斜面が前記橈骨の橈骨側の第２傾斜面に当接するように、前記橈骨の背側に前記第１傾斜面を備える橈側ブロックを配置するステップと、
ｂ．スペーサが、前記橈骨と前記手根骨との間に方向付けられ、前記手根骨と整列するように、前記橈側ブロックに対して前記スペーサを配置するステップとを含む方法。
【請求項１５】
ｋワイヤ、ねじ、ピン、ロッド、ポスト、およびステープルからなる群から選択される留め具で、前記橈側ブロックを前記橈骨に固定するステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
手根骨切断ガイドを前記橈側ブロックに取り付け、前記手根骨を前記手根骨切断ガイドを用いて切断するステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
橈骨フライスを前記橈側ブロックに取り付け、前記橈骨フライスで前記橈骨をフライス削りするステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１８】
橈骨ブローチガイドピンを前記橈側ブロックに取り付け、前記橈骨ブローチガイドピンを用いて前記橈骨をブローチ削りするステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１９】
前記手首インプラントの橈骨側部分を前記橈骨の中に挿入するステップをさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項２０】
前記手根骨が月状骨である、請求項１４に記載の方法。
【請求項２１】
前記スペーサが、前記手根骨と整列するタブと、前記橈側ブロックに当接するスペーサ本体とを備える、請求項１４に記載の方法。
【請求項２２】
前記第１傾斜面が、前記橈側ブロックの背側面に対して約４０度から約５０度の角度を有する、請求項１４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
手関節は、橈骨および尺骨と手根骨および中手骨との交差部にある。手関節が、たとえば骨折または関節炎によって損傷されたとき、手関節を手首プロテーゼで置き換えることが一般的である。本明細書に開示されるのは、手首プロテーゼを埋め込みする位置を確認するのに用いられる器具および方法である。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
本発明は、手根骨（たとえば月状骨）と橈骨との間に、手首プロテーゼを埋め込みするのに用いられる器具および方法に関する。一実施形態において、本発明で開示される器具は、橈側ブロック要素を備える。本発明の一実施形態では、橈側ブロックは、橈骨の第２傾斜面、すなわち橈骨の橈骨側にある橈骨茎状突起と整列するように構成された第１傾斜面を含む。本発明の一実施形態では、第１傾斜面は、橈側ブロックの背側面に対して約４０度から約５０度の角度を有する。
【０００３】
本発明の一実施形態では、橈側ブロックは、手首プロテーゼを埋め込みするための追加の器具を収容するように構成される。このような追加の器具は、手根骨切断ガイド、橈骨フライス、および橈骨ブローチガイドピンを含むが、これに限定されない。
【０００４】
別の実施形態では、橈側ブロックは、ブロックの背側／掌側軸を通る少なくとも１つの開口部を有する。本発明の一実施形態では、開口部は、留め具を収容するように構成される。別の実施形態では、留め具は、ｋワイヤ、ピン、ロッド、ステープル、またはねじを含む。
【０００５】
本発明の別の実施形態では、スペーサが本発明の器具に含まれる。一実施形態では、スペーサはタブを含む。別の実施形態では、スペーサはスペーサ本体を含む。本発明の一実施形態では、スペーサ本体は、橈側ブロックに当接する。別の実施形態では、タブは、手根骨、たとえば月状骨と整列する。
【０００６】
本発明の別の実施形態では、この器具は、また、ハンドルおよび止めねじを含む。本発明の一実施形態では、ハンドルは止めねじを収容するように構成され、止めねじはハンドルと橈側ブロックとを連結するように構成される。
【０００７】
本発明の別の実施形態では、器具は、また、手根骨切断ガイドを含む。一実施形態では、手根骨切断ガイドは、近位端部、遠位端部、および手根骨切断ジグを含む。別の実施形態では、手根骨切断ガイドの近位端部はスペーサによって収容され、手根骨切断ジグはスペーサに当接する。本発明の別の実施形態では、手根骨切断ガイドの遠位端部は、第３中手骨と整列する。
【０００８】
本発明は、また、橈骨と手根骨との間に手首プロテーゼを埋め込みする方法を含む。本発明の一実施形態では、本方法は、橈側ブロックの第１傾斜面が、橈骨の橈骨側の第２傾斜面に当接するように、橈骨の背側に橈側ブロックを配置するステップを含む。本発明の一実施形態では、橈側ブロックの第１傾斜面は、橈側ブロックの背側面に対して約４０度から約５０度の角度を有する。
【０００９】
別の実施形態では、本方法はまた、タブが、橈骨と手根骨との間に方向付けられ、少なくとも１つの手根骨、たとえば月状骨と整列し、スペーサ本体が橈側ブロックに当接するように、橈側ブロックの遠位面に対して、タブとスペーサ本体とを有するスペーサを配置するステップを含む。
【００１０】
本発明の一実施形態では、本方法は、ｋワイヤ、ねじ、ピン、ロッド、およびステープルからなる群から選択される留め具で、橈側ブロックを橈骨に固定するステップを含む。
【００１１】
本発明の一実施形態では、本方法は、また、手根骨切断ガイドを用いて手根骨を切断するステップを含む。
【００１２】
本発明の別の実施形態では、本方法は、橈骨フライスで橈骨をフライス削りするステップを含む。
【００１３】
本発明の別の実施形態では、本方法は、橈骨ブローチガイドピンを用いて橈骨をブローチ削りするステップを含む。
【００１４】
本発明の別の実施形態では、本方法は、橈骨の中へ手首インプラントの橈骨側部分を挿入するステップを含む。
【００１５】
本発明の一実施形態では、橈側ブロックは、手首プロテーゼの橈骨／尺骨位置を確立する。本発明の別の実施形態では、橈側ブロックは、橈骨と手根骨との間にスペーサを配置することによって、手首プロテーゼの近位／遠位位置を確立する。
【００１６】
前述の概要、ならびに本発明の様々な実施形態の以下の詳細な説明は、添付の図面と併せて読まれるとき、よりよく理解されるであろう。図面は、本発明の特定の実施形態を例示する目的で提供される。しかしながら、本発明は、列挙された寸法を含む、示された正確な装置および手段に限定されないことが理解されたい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
本発明は、医療用装置（たとえば手首プロテーゼ）を埋め込みするのに用いられる器具および方法に関する。一実施形態では、医療用装置（たとえば手首プロテーゼ）は、通常、少なくとも橈側部分と手根側部分とを有する。
【００１８】
図１Ａおよび図６によると、本発明の一実施形態では、本発明の器具は、橈側ブロック３０、スペーサ５０、ハンドル２０、および止めねじ１０を含む。一実施形態では、橈側ブロック３０は、傾斜面３２、遠位面４４、背側面４０、掌側面３４、追加の器具を収容するように構成された器具取り付け用開口３８、１つまたは複数の留め具６５（たとえばｋワイヤ、ピン、ねじ、ロッド、ポスト、ステープル、または他の留め具）を収容するように、背側面４０から掌側面３４を介して延在する、背側面４０上の少なくとも１つの開口部４２、切欠き４６、およびハンドル取り付け部３６を含む。
【００１９】
一実施形態では、傾斜面３２は、橈側ブロック３０の背側面４０に対して、約３０度から約６０度に傾斜される。別の実施形態では、傾斜面３２は、約４０度から約５０度に傾斜される。別の実施形態では、傾斜面３２は、約４５度に傾斜される。本発明の別の実施形態では、傾斜面３２は、橈側ブロック３０を介して橈側ブロック３０の背側面４０まで延在する、少なくとも１つの開口部４２を含む。
【００２０】
本発明の一実施形態では、切欠き４６は、本発明による手首プロテーゼを埋め込みするのに必要な切開部の数を最少にするように、リスター結節の上に嵌るか、またはリスター結節をまたがるように構成される。
【００２１】
本発明の一実施形態では、ハンドル２０は、金属ロッドを含み、この金属ロッドが、蛍光透視法、Ｘ線、または他の内部観察法によって器具の配置を見るときのＸ線撮影用の標識として働く。本発明の一実施形態では、外科医は、橈側ブロック３０が橈骨の長軸と直角をなすことを確認するために、ハンドル２０内の金属ロッドの位置を見る。
【００２２】
図１Ａを参照して、本発明の一実施形態では、スペーサ５０は、スペーサタブ５２およびスペーサ本体５４を含む。スペーサタブ５２は、手根骨と整列するように構成される。本発明の一実施形態では、スペーサタブ５２は、月状骨と整列するように構成される。別の実施形態では、スペーサ本体５４は、橈側ブロック３０に当接するように構成される。より具体的には、スペーサ本体５４の近位端部は、橈側ブロック３０の遠位面４４に当接する。
【００２３】
図２を参照して、本発明による組み立てられた器具の上面図が示されている。手根骨切断ガイド６０の遠位端部６２は、第３中手骨と整列する。手根骨切断ジグ６４はスペーサ５０に当接し、スペーサ５０の近位端部は橈側ブロック３０に当接する。図３〜図５は、切断ガイド６０が取り付けられていない、本発明による組み立てられた器具の側面、上面、および前面の図をそれぞれ示す。
【００２４】
図５を参照して、本発明の一実施形態では、橈骨に対する橈側ブロック３０の配置に関して、橈側ブロック３０の寸法は、橈骨／尺骨方向に約１．２７ｃｍ（０．５インチ）から約６．３５ｃｍ（２．５インチ）（寸法ｂ）、近位／遠位方向に、約０．６３５ｃｍ（０．２５インチ）から約２．５４ｃｍ（１インチ）（寸法図示せず）、橈骨側の背側／掌側方向に、約１．２７ｃｍ（０．５インチ）から約３．８１ｃｍ（１．５インチ）（寸法ａ）、尺骨側の背側／掌側方向に、約０．６３５ｃｍ（０．２５インチ）から約２．５４ｃｍ（１インチ）（寸法ｃ）である。別の実施形態では、橈側ブロック３０の寸法は、橈骨／尺骨方向に約３．１７５ｃｍ（１．２５インチ）、近位／遠位方向に約１．２７ｃｍ（０．５インチ）、橈骨側の背側／掌側方向に約２．５４ｃｍ（１インチ）、尺骨側の背側／掌側方向に約１．２７ｃｍ（０．５インチ）である。
【００２５】
本発明の一実施形態では、本発明による橈側ブロック３０の利点の１つは、橈側ブロック３０が、手首プロテーゼなどの医療用装置を埋め込みするために必要な追加の器具を収容するための器具取り付け用開口３８を有することである。本発明の一実施形態では、医療用装置（たとえば、手首プロテーゼ）を埋め込みする際の精度を確保するために、追加の器具が橈側ブロック３０に連結される。
【００２６】
本発明の一実施形態では、スペーサ５０は、極小型、小型、中型、大型、極大型を含むが、これに限定されない様々なサイズで入手可能である。本発明の一実施形態では、スペーサ５０は約０．３１８ｃｍ（０．１２５インチ）から約２．５４ｃｍ（１インチ）の直径を有する。別の実施形態では、スペーサ５０は、約０．６３５ｃｍ（０．２５インチ）から約２．２２３ｃｍ（０．８７５インチ）の直径を有する。別の実施形態では、スペーサ５０は、約０．９５３ｃｍ（０．３７５インチ）の直径を有する。本発明の一実施形態では、スペーサ５０の長さは、約０．６３５ｃｍ（０．２５０インチ）から約２．５４ｃｍ（１インチ）にわたる。別の実施形態では、スペーサ５０の長さは、約０．７６２ｃｍ（０．３インチ）から約２．２２３ｃｍ（０．８７５インチ）にわたる。さらに別の実施形態では、スペーサ５０の長さは、約０．９５３ｃｍ（０．３７５インチ）から約１．３５９ｃｍ（０．５３５インチ）にわたる。本発明の一実施形態では、スペーサ５０の長さは０．９５３ｃｍ（０．３７５インチ）である。別の実施形態では、スペーサ５０の長さは１．１５６ｃｍ（０．４５５インチ）である。別の実施形態では、スペーサ５０の長さは、１．３５９ｃｍ（０．５３５インチ）である。以下でより十分に述べられるように、手首プロテーゼを埋め込みする方法で用いられるスペーサ５０のサイズは、埋め込みされる手首部のサイズに依存することになる。
【００２７】
本発明の一実施形態では、スペーサ５０はタブ５２を含む。タブ５２は、約１．２７ｃｍ（０．５インチ）から約４．４４５ｃｍ（１．７５インチ）の長さで延在する。別の実施形態では、タブ５２は、約１．９０５ｃｍ（０．７５インチ）から約３．８１ｃｍ（１．５インチ）の長さで延在する。別の実施形態では、タブ５２は、約２．５４ｃｍ（１インチ）から約３．８１ｃｍ（１．５インチ）の長さで延在する。別の実施形態では、タブ５２は長さ約２．５４ｃｍ（１インチ）である。別の実施形態では、タブ５２は長さ約３．８１ｃｍ（１．５インチ）である。
【００２８】
図１Ａを参照して、本発明の一実施形態では、器具は、橈側ブロック３０と、ハンドル２０と、止めねじ１０とを含む。一実施形態では、器具は、橈側ブロック３０と、ハンドル２０と、止めねじ１０と、手根骨切断ガイド６０とを含む。本発明の一実施形態では、手根骨切断ガイド６０は、遠位端部６２と、近位端部６６と、手根骨切断ジグ６４とを含む。
【００２９】
本発明の一実施形態では、器具は、以下のように組み立てられ、配置される。止めねじ１０が、橈側ブロック３０のハンドル取り付け部３６の中に、ハンドル２０を介して挿入される。ハンドル２０と止めねじ１０とが取り付けられた橈側ブロック３０が、橈骨の背側面に置かれ、図５に示すように、傾斜面３２が、橈骨側で橈骨の傾斜した部分（すなわち橈骨茎状突起）に接触するように向けられる。図３〜図５に示すように、橈側ブロック３０の掌側面３４が橈骨の背側面に接触し、橈側ブロック３０の遠位面４４が手の方を向く。
【００３０】
図１６に示され、２００４年７月２２日出願の米国特許出願第１０／８９７，３１７号に述べられた手首プロテーゼなどの手首プロテーゼとともに用いられるとき、スペーサ５０が橈側ブロック３０の遠位面４４にもたせ掛けて置かれ、手根骨切断ガイド６０の近位端部６６がスペーサ５０の中に挿入されて、手根骨切断ジグ６４がスペーサ５０に当接するように調整される。手根骨切断ガイド６０の遠位端部６２は、第３中手骨の背側面と整列する。組み立てられた器具の一実施形態が、図５に示される。
【００３１】
本発明の一実施形態では、器具は、ステンレス鋼、コバルトクロム、またはチタンなどの生物学的適合性のある金属から作製される。別の実施形態では、器具は、たとえばポリウレタン、ポリエチレンまたはポリプロピレンなどの硬質プラスチックまたは重合体から作製される。本発明の別の実施形態では、本発明の器具は、射出成形、鋳造、または機械成形されてよい。
【００３２】
手首プロテーゼの埋め込みに最適な位置を確認する方法も、本願に開示される。本発明の一実施形態では、本方法は、たとえば、図２に示されるように、橈骨の背側面に橈側ブロック３０を取り付けるステップと、橈側ブロック３０と手根骨切断ガイド６０との間にスペーサ５０を取り付けるステップとを含む。
【００３３】
本発明の一実施形態では、橈側ブロック３０が、手首プロテーゼの橈骨／尺骨位置を確立し、スペーサ５０が、橈側ブロック３０の近位／遠位位置を確立して、それがひいては、手首プロテーゼの近位／遠位位置を確立する。本発明の一実施形態では、プロテーゼの位置が決定される精度は、部分的に、橈側ブロック３０の傾斜面３２によって決まる。橈骨は、本来、橈骨の背側／橈骨側において約４５度の角度を有しているので、この表面が、橈側ブロック３０が接触する標識の働きをする。このように、手首プロテーゼの橈骨／尺骨方向における、つまりは手首プロテーゼの近位／遠位方向における最大の配置精度を確保にするように、本発明の橈側ブロック３０は、橈骨の傾斜面に近接し、この面に寄り掛かる。
【００３４】
本発明の一実施形態では、本方法は、上述のように、および図３〜図５に示すように、橈骨の全長に沿ってハンドル２０を整列するステップと、橈側ブロック３０を橈骨、スペーサ５０、および手根骨切断ガイド６０の上で整列するステップとを含む。本発明の一実施形態では、切欠き４６がリスター結節をまたぐ。本発明の一実施形態では、これらの構成要素の配置は、蛍光透視法、Ｘ線、または当技術分野で知られている別の内部構造観察法を使用して確認される。上で示したように、ハンドル２０は、蛍光透視法、Ｘ線、または別の内部構造観察法を使用した視覚化用の金属ロッドを含む。一実施形態では、橈側ブロック３０は、図６で示すように、開口部４２を介して挿入される少なくとも１つの留め具６５、たとえばｋワイヤで橈骨に固定される。別の実施形態では、本発明において有用な他の留め具は、ピン、ロッド、ポスト、ステープル、およびねじを含む。
【００３５】
別の実施形態では、本方法はまた、上述のように、ならびに図１Ｂおよび２に示すように、スペーサ５０および手根骨切断ガイド６０を整列するステップを含む。一実施形態では、この手術を行なう外科医は、まず、手術に必要なスペーサのサイズを決める。本発明の一実施形態では、スペーサは、手根骨と橈骨との間に特定の距離を保持する働きをし、スペーサのサイズは、埋め込みされる手首部のサイズに依存する。これは、通常、Ｘ線検査で測定されるが、本発明に従って、任意の標準の方法が使用可能である。
【００３６】
本発明の一実施形態では、橈側ブロック３０、スペーサ５０、および手根骨切断ガイド６０が、所定位置におかれ、留め具６５で固定された後、手根骨鋸７０が、手根骨切断ジグ６４の中に挿入され、手根骨が、図７に示すように、手根骨切断ジグ６４の軸に沿って切断される。手根骨鋸７０の上の矢印が、手根骨鋸７０の切断方向を示す。手根骨切断ジグ６４の上の矢印が、手根骨切断ジグ６４の軸の方向を示す。
【００３７】
本発明の別の実施形態では、橈骨ミリングガイド８０が、器具取り付け用開口３８を介して橈側ブロック３０の上へ取り付けられ、皮質骨が橈骨から除去される。一実施形態では、図８Ａに示すように、橈骨ミリングガイド８０は、橈骨の上に凹面９５を残すようなやり方で皮質骨を除去する。本発明の一実施形態では、遠位橈骨が複数の細かいステップで徐々に切断されることができるように、橈骨ミリングガイド８０は、（図８Ａに矢印で示されるように）近位／遠位方向に調整される。
【００３８】
本発明の別の実施形態では、橈骨ブローチガイドピン９０が、器具取り付け用開口３８を介して橈側ブロック３０の上に取り付けられ、手首プロテーゼの橈骨側部分が配置されるところで、橈骨中央部がブローチ削りされる。本発明の一実施形態では、橈骨中央部が、図９で示すように、橈骨ブローチガイドピン９０を通して、ｋワイヤ６６、たとえば２ミリメートルのｋワイヤを穿刺すことによってブローチ削りされている。
【００３９】
本発明の一実施形態では、手首プロテーゼの橈骨側部分７２を受けるように、遠位橈骨の中央に、（たとえばブローチ削りによって）穴が作られる。本発明の一実施形態では、管状のブローチが、図１０に示すように、手首プロテーゼの橈骨側部分７２を受けるように、遠位橈骨に穴を作るガイドとして、ｋワイヤ６６の上に挿入される。
【００４０】
本発明の一実施形態では、手根骨ガイドプレート７５が、手根骨の切断面の上、たとえば有頭骨の上、および第３中手骨の上に、留め具で固定される。一実施形態では、図１１に示すように、手首プロテーゼの手根骨部７６の位置および適当な深さに印をするために、手根骨部ガイドプレート７５の中央にｋワイヤ６７が穿入される。一実施形態では、蛍光透視法、Ｘ線、または当技術で知られている別の内部構造観察法が、ｋワイヤ６７が手根骨ガイドプレート７５に挿入される際に、ｋワイヤ６７の正しい深さおよび位置を評価するのに用いられる。別の実施形態では、図１２で示すように、ｋワイヤ６７は、手根骨ガイドプレート７５のできる限り遠くで切断される。さらに別の実施形態では、図１３Ａおよび１３Ｂに示すように、手首プロテーゼの手根骨ボール部９７の正しいサイズを確保にするために、手根骨ボールガイド８５が、手根骨ガイドプレート７５の上に嵌められる。
【００４１】
本発明の一実施形態では、手首プロテーゼの手根骨部７６を適所に保持するために、１つまたは複数の留め具が挿入されるところに、手根骨の穴が開けられる。本発明の一実施形態では、図１４に示すように、穴は、手根骨ガイドプレート７５の中心点の両側に適当な深さまで開けられる。１つの実施形態では、手根骨の穴は、同じ深さまで開けられる。別の実施形態では、手根骨の穴は、異なる深さまで開けられる。さらに別の実施形態では、手根骨の穴は、手根骨ガイドプレート７５まで傾斜して開けられる。さらに別の実施形態では、手根骨の穴は、手根骨ガイドプレート７５に対して直角に開けられる。
【００４２】
本発明の一実施形態では、手根骨ガイドプレート７５が外され、ｋワイヤ６７を位置ガイドとして用いて、図１５に示すように、手首プロテーゼの手根骨部７６を配置するように、ブローチ削り用器具８３を用いて手根骨がブローチ削りされる。
【００４３】
本発明の一実施形態では、手首プロテーゼの手根骨部７６が、手根骨の中に挿入され、ねじ、ｋワイヤ、ポスト、ロッド、ステープル、またはピンなどの追加の留め具で固定される。本発明の一実施形態では、図１６に示すように、手首プロテーゼの手根骨部７６が、少なくとも１つのねじ８７で固定される。別の実施形態では、図１６に示すように、手根骨ボール９７が、手首プロテーゼの手根骨部７６の頂部の上に嵌る。
【００４４】
本発明の範囲から逸脱することなく、様々な修正例および変形例が本発明の装置において実施可能であることが、当業者には明らかであろう。したがって、本発明は、本発明の修正例および変形例に及ぶことが意図される。任意およびすべての出版物、特許、および特許出願は、その全体が本明細書に援用される。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】図１Ａは本発明による手首器具の構成要素の図である。図１Ｂは本発明による組み立てられた手首器具の一実施形態の図である。
【図２】橈骨および手根骨に対する、本発明による手首器具の配置の上面図である。
【図３】橈骨に対する、本発明による橈側ブロックの配置の側面図である。
【図４】橈骨に対する、本発明による橈側ブロックの配置の上面図である。
【図５】橈骨に対する、本発明による橈側ブロックの配置の前面図である。
【図６】本発明による手首器具の等角図であり、本発明による橈側ブロックを橈骨に固定するために、橈側ブロックの中へ、橈骨を介して挿入されている留め具を示す。
【図７】本発明による組み立てられ配置された手首器具の等角図であり、手根骨鋸が本発明による器具の手根骨切断ジグ部の中に置かれ、手根骨がジグの軸に沿って切断されているのを示している。
【図８】図８Ａは本発明による組み立てられ配置された手首器具の等角図であり、本発明による手首プロテーゼを埋め込みする方法の一ステップを示しており、本発明による橈側ブロックにフライスが取り付けられ、皮質骨が除去されている。図８Ｂは本発明によるフライスの一部の等角図である。
【図９】本発明による組み立てられ配置された手首器具の等角図であり、本発明による手首プロテーゼを埋め込みする方法の一ステップを示しており、橈骨ブローチガイドピンが本発明による橈側ブロックに取り付けられ、手首インプラントが配置される橈骨の中央へｋワイヤが穿入されている。
【図１０】本発明による組み立てられ配置された手首器具の等角図であり、本発明による手首プロテーゼを埋め込みする方法の一ステップを示しており、管状のブローチがｋワイヤガイドの上を滑動し、遠位橈骨をインプラントの形状へとやすり掛けする。
【図１１】本発明による組み立てられ配置された手首器具の等角図であり、本発明による手首プロテーゼを埋め込みする方法の一ステップを示しており、図示のように、手根骨ガイドプレートが手根骨の表面の上に置かれ、ｋワイヤで所定位置に保持される。
【図１２】本発明に従って、手根骨ガイドプレートを所定位置に保持するのに用いられるｋワイヤが、できる限り遠くで切断されている図である。
【図１３】図１３Ａは本発明に従って、手首プロテーゼの手根骨ボールが、手首プロテーゼの手根骨ガイドプレート上においてサイズの測定をされている図である。 図１３Ｂは本発明に従って、手首プロテーゼの手根骨ボールが、手首プロテーゼの手根骨ガイドプレート上においてサイズの測定をされている図である。
【図１４】本発明に従って、手首プロテーゼの手根骨プレートを手根骨に固定するために、手根骨の中へ穴を開けている図である。
【図１５】本発明に従って、手首プロテーゼの手根骨インプラントを配置するために手根骨をブローチ削りしている図である、
【図１６】本発明に従って、手首プロテーゼの手根骨プレート、留め具、手根骨ボールを取り付けている図である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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