(57)【要約】【課題】逆型肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントを提供すること。【解決手段】逆型肩プロテーゼの上腕骨コンポーネント２であって、上腕骨の髄内腔内に配置するための細長いステム部品４と、関節窩コンポーネントの凸状支持面と関節連結するための凹状支持面１２を有する骨端部品８を含む。細長いステム部品４は、ステム軸を規定しており、骨端部品の凹状支持面１２は、骨端軸を規定している。骨端軸は、ステム軸に対して後方にオフセットされている。【選択図】図６
2009509609.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
逆型肩プロテーゼの上腕骨コンポーネントにおいて、
上腕骨の髄内腔内に配置するための細長いステム部品と、
関節窩コンポーネントの凸状支持面と関節連結するための凹状支持面を有する骨端部品と、
を含み、
前記細長いステム部品は、ステム軸を規定しており、前記骨端部品の前記凹状支持面は、骨端軸を規定しており、
前記骨端軸は、前記ステム軸に対して後方にオフセットされている、上腕骨コンポーネント。
【請求項２】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の距離は、少なくとも約１．５ｍｍである、上腕骨コンポーネント。
【請求項３】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の距離は、約７ｍｍ以下である、上腕骨コンポーネント。
【請求項４】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム部品と前記骨端部品とは、別個の部品として用意され、各々、使用の際に前記部品の組立てを可能にする連結構造を有する、上腕骨コンポーネント。
【請求項５】
請求項４に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム部品および前記骨端部品の一方の前記連結構造は、受け部であり、他方の前記連結構造は、前記受け部内に受容されうる差込み部である、上腕骨コンポーネント。
【請求項６】
請求項４に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記骨端部品の前記連結構造は、前記骨端軸に対してオフセットされている、上腕骨コンポーネント。
【請求項７】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記骨端部品は、凹部を規定しているシェル部品、および前記シェル部品内に受容されることができる支持部品を含み、
前記支持部品は、関節窩コンポーネントと関節連結するための支持面を提供している、上腕骨コンポーネント。
【請求項８】
請求項７に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部分のリムは、ほぼ円形である、上腕骨コンポーネント。
【請求項９】
請求項７に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部分のリムは、ほぼ平坦である、上腕骨コンポーネント。
【請求項１０】
請求項９に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部品のリムによって規定された平面は、前記骨端軸に対してほぼ垂直である、上腕骨コンポーネント。
【請求項１１】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の角度は、前後軸に沿って見ると、少なくとも約２０度である、上腕骨コンポーネント。
【請求項１２】
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の角度は、前後軸に沿って見ると、約３５度以下である、上腕骨コンポーネント。
【請求項１３】
肩関節プロテーゼにおいて、
請求項１に記載の上腕骨コンポーネントと、
凸状のヘッド部品を含む関節窩コンポーネントであって、前記ヘッド部品は、前記上腕骨コンポーネントの前記骨端部品内に受容されて、前記上腕骨コンポーネントの凹状支持面と関節連結することができる、関節窩コンポーネントと、
を含む、肩関節プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、逆型肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントに関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
肩関節プロテーゼは、上腕骨の髄内腔に適合しうるステム部品および関節窩部品を有する上腕骨コンポーネントを含む。天然の関節では、上腕骨部分は、関節窩の凹状支持面に対して関節連結する凸状の骨頭を有する。この構造は、いわゆる「解剖学的」肩関節プロテーゼで再現される。このプロテーゼでは、上腕骨コンポーネントは、ステム部品および凸状支持面を備えたヘッド部品を含み、関節窩コンポーネントは、凹状支持面を提供する。ステム部品は、上腕骨内に植え込まれる。ヘッド部品は、上腕骨の切除面よりも上に位置するように、（通常は差込み部および受け部構造を用いて）ステム部品に取り付けられる。解剖学的プロテーゼは、（例えば、関節炎のために）関節組織が分解された患者に植え込むのに適している。
【０００３】
特に解剖学的肩関節プロテーゼに関連して、肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントを形成するために、モジュラーコンポーネントが用いられることが知られている。例えば、このようなモジュラーコンポーネントは、米国特許第５，３１４，４７９号および同第５，３５８，５２６号に開示されている。特定の患者の解剖学的構造に適合するように、解剖学的肩関節プロテーゼのステム部品とヘッド部品との間の連結によって、２つの部品間の可変オフセットを可能にしている。
【０００４】
いわゆる「逆型」肩関節プロテーゼにおいて、解剖学的関節構造は逆向きになる。このプロテーゼでは、関節窩コンポーネントが凸状ヘッドを提供し、そして、上腕骨コンポーネントが骨端に凹部を有しており、この凹部に関節窩コンポーネントのヘッドが受容され、関節連結が可能となっている。解剖学的肩関節プロテーゼとは対照的に、支持面を提供する骨端部品を含む逆型関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントは、上腕骨内にほぼ完全に植え込まれる。
【０００５】
逆型肩関節プロテーゼが植え込まれると、プロテーゼによって関節の回転中心が結果的に内側に移動するため、患者の関節の生体力学的特性が変化する。逆型肩関節プロテーゼは、回旋腱板筋肉組織が損傷した患者に植え込むのに適している。回転中心の移動により、得られるメカニカルアドバンテージが増大するため、三角筋で腕を動かすことができる。
【０００６】
解剖学的肩関節プロテーゼと逆型肩関節プロテーゼとでは、デザイン特徴および植え込み技術が大きく異なる。解剖学的肩関節プロテーゼでは、上腕骨ヘッドの軸（通常、ヘッドの支持面が一部を形成する球体の極を通る、ヘッドの対称軸）とステム軸との間の角度は約１３５度である。逆型肩関節プロテーゼでは、相当する角度は、一般に、例えば約１５５度と更に大きい。更に、逆型肩関節プロテーゼでは、骨端部品とステム部品との間に、最大約４０度、例えば約２０度の、前傾角オフセットを導入することが知られている。この角度のあるオフセットは、植え込み後の関節の運動範囲を改善することができ、特に内部回転の範囲が増大する。これは、モジュラーステム部品および骨端部品を含む上腕コンポーネントでは、ステム軸周りに、ステム部品に対して骨端部品を回転させることで達成することができる。
【０００７】
解剖学的肩プロテーゼの上腕骨コンポーネントにおけるステム軸と骨端軸との間にオフセットを設けることが知られている。これは、上腕ヘッドの位置および向きを含むコンポーネントの構成が、患者の天然の関節の構造を可能な限り再現するように設けられる。これは、もちろん、例えば上記のような逆型肩プロテーゼには利用できない。
【０００８】
本発明によると、上腕骨コンポーネントの骨端軸をステム軸に対して後方にオフセットすることによって、逆型肩関節プロテーゼにおける関節連結の範囲を更に増大できることが分かった。
【０００９】
〔発明の概要〕
したがって、一態様では、本発明は、逆型肩プロテーゼ（reverse shoulder prosthesis）の上腕骨コンポーネントを提供する。上腕骨コンポーネントは、上腕骨の髄内腔内に配置するための細長いステム部品と、関節窩コンポーネントの凸状支持面と関節連結するための凹状支持面を有する骨端部品を含む。細長いステム部品は、ステム軸を規定しており、骨端部品の凹状支持面は、骨端軸を規定している。骨端軸は、ステム軸に対して後方にオフセットされている。
【００１０】
本発明の上腕骨コンポーネントは、関節連結（特に、内部回転）の範囲を増大できるという利点を有する。これは、肩甲下筋のためのレバーアーム（内部回転の範囲の規定に関与する）の生成によって達成される。
【００１１】
本発明の上腕骨コンポーネントの別の重大な利点は、特に、ステム部品と骨端部品との間に前傾角オフセットが存在する場合に、（上腕骨の上に直立させるのではなく切除された上端骨内に植え込まれる）骨端部品のリムと上腕骨の皮質組織との衝突のリスクを低減することである。このような衝突は、上腕骨コンポーネントを植え込むことができるように皮質骨組織を除去する必要がありうるため、極めて不利である。これは患者の組織の望ましくない脆弱化を生じうる。これは、上腕骨内の上腕骨コンポーネントの骨端部品の位置のため、逆型肩関節プロテーゼに特有の問題である。
【００１２】
上腕骨コンポーネントの骨端部品と皮質組織との間の衝突を低減または回避することにより、より大きな骨端部品を植え込むことができ、荷重伝達の点で有利となりうる。このため、患者の上腕骨内に上腕骨コンポーネントがより良好に適合し、そのコンポーネントをより確実に固定することができる。
【００１３】
好ましくは、関節窩コンポーネントの概ね反対側を向き、上腕骨の髄内腔の内面を規定する骨組織を向いて面した上腕骨コンポーネントの骨端部品の表面は、この骨組織と接触するように構成されている。例えば、この表面は、コンポーネント表面への骨の指向性の相互作用（例えば、骨成長）の結果、骨組織に結合するように構成するか、または骨セメント材料によって骨組織に結合するように構成することができる。このような構成は、整形外科プロテーゼの植え込みに広く用いられている。
【００１４】
好ましくは、ステム軸と骨端軸との間の距離は、少なくとも約１．０ｍｍ、より好ましくは少なくとも約１．５ｍｍ、例えば少なくとも約２．０ｍｍである。
【００１５】
好ましくは、ステム軸と骨端軸との間の距離は、約７ｍｍ以下、より好ましくは約５ｍｍ以下、例えば約３．０ｍｍ以下である。
【００１６】
一般に、ステム部品と骨端部品とは、別個の部品として用意され、各々、使用の際にこれら部品の組立てを可能にする連結構造を有する。例えば、ステム部品および骨端部品の一方の連結構造を受け部とすることができ、ステム部品の他方の連結構造を、受け部に受容されうる差込み部とすることができる。好ましくは、差込み部および受け部は、断面が円形であり、押し込んだ時に互いにロックすることができるように一致するテーパを有する。知られているように、適当なテーパ角は、約６度〜約８度とすることができる。
【００１７】
骨端軸に対してオフセットされている骨端部品における連結構造（例えば、閉じた端部に向かって内側にテーパされた受け部）によって、骨端軸がステム軸に対して後方にオフセットされるのが好ましいであろう。
【００１８】
好ましくは、上腕骨コンポーネントの骨端部品は、凹部を規定するシェル部品、およびこのシェル部品内に受容され、かつ関節窩コンポーネントと関節連結するための支持面を提供する支持部品を含む。シェル部品および支持部品は、異なる材料から作ることができる。特に、支持部品は、関節窩コンポーネントの凸状支持面との低摩擦の関節連結を可能にする材料から作ることができる。適当なポリマー材料には、超高分子量ポリエチレンが含まれる。セラミック材料および金属材料も、上腕コンポーネントの支持面を提供することができる。
【００１９】
上腕骨コンポーネントのステム部品および少なくとも一部の骨端部品は、一般に、金属材料から作られるだろう。整形外科関節プロテーゼに用いられる適当な金属材料は、知られており、コバルトクロムモリブデン合金、特定のステンレス鋼、チタン、および特定のチタン合金が含まれる。
【００２０】
好ましくは、シェル部品のリムは、ほぼ円形である。好ましくは、シェル部品のリムは、ほぼ平坦である。植え込まれると、シェル部品のリムによって規定された平面は、上腕骨切除面とほぼ平行に位置し、２つの平面間の距離は、好ましくは少なくとも約１．０ｍｍで、好ましくは約４．０ｍｍ以下であり、より好ましくは約２．５ｍｍ以下である。
【００２１】
好ましくは、シェル部品のリムが平坦である場合、このシェル部品のリムによって規定される平面は、骨端軸に対してほぼ垂直である。しかしながら、（例えば、脱臼のリスクを低減するために設けられた局在するへりのため）リムが平坦ではない実施形態では、骨端軸は、（局在するへりまたは同様の構造から離れている）極を中心に対称に配置された支持面が部品を形成する球体の極を通ると考えられる。
【００２２】
好ましくは、ステム軸と骨端軸との間の角度は、前後軸に沿って見た場合、少なくとも約２０度である。好ましくは、この角度は、約３５度以下であり、例えば約２５度である。
【００２３】
本発明の上腕骨コンポーネントは、例えば、ＤＥＬＴＡ（商標）としてデピュイ・プロダクツ社（DePuy Products Inc）が販売する既存の関節プロテーゼから知られている構造を有する逆型肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントと共に用いることができる。このような関節窩コンポーネントは、固定ネジによって関節窩に固定される関節窩受け部コンポーネント(metaglene component)を含む。次に関節窩球体コンポーネント(glenosphere component)を関節窩受け部コンポーネントに取り付け、内部で係合する差込み部と受け部の配置によってこの関節窩受け部コンポーネントに固定する。
【００２４】
別の態様では、本発明は、上記のような上腕骨コンポーネント、および関節窩コンポーネントを含む肩関節プロテーゼを提供する。この関節窩コンポーネントは、上腕骨コンポーネントの骨端部品内に受容されて、凹状支持面と関節連結しうる凸状のヘッド部品を含む。
【００２５】
ここで、本発明の実施形態を添付の図面を参照しながら例として説明する。
【００２６】
〔発明の詳細な説明〕
図面を参照すると、図１〜図６は、逆型肩プロテーゼの上腕骨コンポーネント２を示している。上腕骨コンポーネント２は、上腕骨６の髄内腔内に配置される細長いステム部品４を含む。骨端部品８が、支持部品１０のための凹部を規定している。支持部品１０は、関節窩コンポーネント（不図示）の凸状支持面と関節連結するための凹状支持面１２を有する。
【００２７】
ステム部品４、骨端部品８、および支持部品１０は、植込みの前に上腕骨コンポーネントを形成するために組み立てられる別個のモジュラー部品として用意される。本発明のプロテーゼに使用するのに適したモジュラー整形外科関節プロテーゼ、特に肩関節プロテーゼに組み込まれる構造は、例えば、デピュイ・プロダクツ社（DePuy Products Inc）が製造販売するＤＥＬＴＡプロテーゼおよびＧＬＯＢＡＬプロテーゼ、ならびにトーニアＳＡ（Tornier S A.）が製造販売するＡＥＱＵＡＬＩＳプロテーゼから、知られている。上腕骨コンポーネントの一実施形態の詳細が、図２〜図５に示されている。
【００２８】
図２〜図５に示されている上腕骨コンポーネントの実施形態では、ステム部品４は、平坦な近位面１０２を有する。この近位面に対して垂直に、概してステム部品の軸に沿って延びている軸孔１０４が、ステム部品中に形成されている。直立ラグ１０６が、近位面に設けられている。ステム部品は、植え込まれた後に上腕骨のステム部品の回転安定性を付与するべく、その近位端部に２つの肩部１０８を有する。
【００２９】
軸孔１０４は、近位側の大きい直径の平滑な孔部分１１０と、骨端部品８のために固定ネジ１１３とねじでかみ合うように構成されたより小さい直径の遠位側のネジが設けられた孔部分１１２の２つの部分からなる。
【００３０】
骨端部品８は、平坦な遠位面１１４を有する。遠位面１１４の平面に対して垂直に、この遠位面１１４から短い差込み部１１６が延出している。差込み部は、貫通孔１１７を有する。貫通孔１１７は、固定ネジ１１３のシャンクが貫通できるように構成されている。
【００３１】
骨端部品８の遠位面１１４は、この面に形成された７つの盲凹部(blind recesses)１１６を備えている。盲凹部１１６は、上腕骨部品の近位面に設けられたラグ１０６を受容することができる。
【００３２】
ラグおよび一連の盲凹部により、ステム部品に対する骨端部品の角度方向を調節することができる。これは、骨端部品の差込み部をステム部品の孔の中に緩く配置して行うことができる。骨端部品は、ステム部品の軸を中心にステム部品に対して回転させることができる。ラグを、適当な位置にある凹部１１６の１つの中に配置して、骨端部品を回転しないように固定することができる。次に、骨端部品を、ステム部品の小さい直径の孔部分１１２に螺合する固定ネジ１１３によってステム部品に固定する。
【００３３】
図４および図５は加えて、上腕骨コンポーネントの支持部品１０を示している。この支持部品および骨端部品は、これらの部品が適切に取り付けられると互いに整合する外周溝１１８および内周溝１２０を有する。ほぼ円形のループに形成されたジグザグワイヤの形態である弾性バネを用いて、ポリマー支持部品を関節窩コンポーネントのステム部品に取り付けることができる。組立ての際に変形するこのバネを、組み立てる前に一方の溝の中に配置し、これらの部品が組み立てられた時に他方の溝の中に延びるようにすることができる。このようなバネを用いて整形外科関節プロテーゼのポリマー支持部品をステム部品の中に固定することは、よく知られている。
【００３４】
ステム部品４は、チタン合金やステンレス鋼などの整形外科関節プロテーゼコンポーネントに適した合金から形成されている。適当な材料は、知られている。ステム部品の構成は、知られている肩関節プロテーゼのステム部品と同様である。ステム部品の特徴には、（ａ）遠位端部に向かうテーパ、（ｂ）遠位端部に向かう部分の側壁の軸方向の溝、（ｃ）髄内腔への植込みの固定を促進する材料の、少なくとも骨係合面の一部（特に近位領域）へのコーティングなどが含まれうる。ステムコンポーネントの構成は、知られているように、患者の上腕骨の髄内腔に固定できるように最適化すべきである。
【００３５】
コンポーネントの骨端部品８は、ステム部品と同じ材料、または少なくとも類似した材料から通常は形成されるだろう（例えば、ステム部品と骨端部品は共に、金属、特に同じ金属から形成されてもよい）。
【００３６】
コンポーネントの支持部品は、超高分子量ポリウレタン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリマー材料から頻繁に形成されるだろう。このような材料は、金属材料およびセラミック材料を含む硬質材料によって提供された他のコンポーネントの支持面と関節連結する整形外科関節プロテーゼに使用されることが知られている。上腕骨コンポーネントの支持面は、ポリマー材料以外の材料、例えば金属材料またはセラミック材料によって提供されることができる。例えば、骨端部品が支持面を規定している場合、上腕骨コンポーネントに支持部品を含む必要はない。これは、上腕骨コンポーネントの支持面が金属材料またはセラミック材料などの硬質材料によって提供される場合に、特に適するであろう。
【００３７】
コンポーネントのステム部品４は、このコンポーネントが植え込まれた時に患者の上腕骨の軸と整合しようとするステム軸１３を規定している。
【００３８】
上腕骨コンポーネントの支持面は、この支持面が関節連結する関節窩コンポーネントの凸状支持面の形状に一致する形状にすべきである。上腕骨コンポーネントの支持面は、一般に、ほぼ回転対称であり、例えば、球の一部または卵型の一部の形態である（しかしながら、支持面は、対称軸に沿って見て、円形である必要はない）。支持面の対称軸は、上腕骨コンポーネントの骨端軸を規定している。
【００３９】
本発明の上腕骨コンポーネントでは、ステム軸と骨端軸は同一ではない。好ましくは、これらはほぼ平行である。しかしながら、図１に示されているように、骨端軸は、ステム軸に対して後方に約２．５ｍｍオフセットしている。
【００４０】
図６は、患者の上腕骨６に植え込んだ後、図１を用いてこれまで説明した上腕骨コンポーネントを示している。図６に示されたように、上腕骨は、一般に知られているように、切除によって関節プロテーゼの植込みのための準備されている。この骨は、上腕骨の軸に対して傾斜した切除面１４に沿って切除されている。
【００４１】
本発明の利点は、上腕骨に植え込まれると、上腕骨コンポーネントの骨端部品８が、切除面１４上の上腕骨の皮質組織内に完全に位置するよう配置されうることである。これは、上腕骨コンポーネントの大きさを小さくしなくても可能である（これは、プロテーゼの関節連結面における最適な荷重伝達領域を維持するために有利である）。上腕骨の皮質組織を分離せずに上腕骨コンポーネントを植え込むことができることにより、上腕骨コンポーネントの植込みの結果、骨組織に起こる脆弱化が最小限になるという利点がある。
【００４２】
図７は、本発明に係る肩関節プロテーゼが植え込まれた肩関節を示している。凸状の関節連結面２４を有する関節窩コンポーネント２０が、肩甲骨２２内に植え込まれている。関節窩コンポーネントは、デピュイ・プロダクツ社（DePuy Products Inc）が製造販売するＤＥＬＴＡ肩関節プロテーゼの対応するコンポーネントの特徴を有することができる。図１を用いてこれまで説明した上腕骨コンポーネントの特徴を有する、上腕骨コンポーネント２６が、上腕骨２８内に植え込まれている。
【００４３】
肩関節の内部回転に対する制御は、（破線３０で模式的に示されている）肩甲下筋腱によって部分的に提供される。この腱は、上腕骨の軸に対して前方に位置する上腕骨大結節３２に付着している。
【００４４】
肩関節の肩甲下筋腱の作動に関連したメカニカルアドバンテージは、上腕骨に対する肩甲下筋腱の付着位置と関節の回転中心との間の距離によって決まる。本発明の上腕骨コンポーネントの利点は、上腕骨の軸に対する関節の回転中心の後方へのオフセットの結果、メカニカルアドバンテージが増大することである。
【００４５】
〔実施の態様〕
（１）逆型肩プロテーゼの上腕骨コンポーネントにおいて、
上腕骨の髄内腔内に配置するための細長いステム部品と、
関節窩コンポーネントの凸状支持面と関節連結するための凹状支持面を有する骨端部品と、
を含み、
前記細長いステム部品は、ステム軸を規定しており、前記骨端部品の前記凹状支持面は、骨端軸を規定しており、
前記骨端軸は、前記ステム軸に対して後方にオフセットされている、上腕骨コンポーネント。
（２）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の距離は、少なくとも約１．５ｍｍである、上腕骨コンポーネント。
（３）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の距離は、約７ｍｍ以下である、上腕骨コンポーネント。
（４）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム部品と前記骨端部品とは、別個の部品として用意され、各々、使用の際に前記部品の組立てを可能にする連結構造を有する、上腕骨コンポーネント。
（５）実施態様（４）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム部品および前記骨端部品の一方の前記連結構造は、受け部であり、他方の前記連結構造は、前記受け部内に受容されうる差込み部である、上腕骨コンポーネント。
【００４６】
（６）実施態様（４）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記骨端部品の前記連結構造は、前記骨端軸に対してオフセットされている、上腕骨コンポーネント。
（７）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記骨端部品は、凹部を規定しているシェル部品、および前記シェル部品内に受容されることができる支持部品を含み、
前記支持部品は、関節窩コンポーネントと関節連結するための支持面を提供している、上腕骨コンポーネント。
（８）実施態様（７）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部分のリムは、ほぼ円形である、上腕骨コンポーネント。
（９）実施態様（７）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部分のリムは、ほぼ平坦である、上腕骨コンポーネント。
（１０）実施態様（９）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記シェル部品のリムによって規定された平面は、前記骨端軸に対してほぼ垂直である、上腕骨コンポーネント。
【００４７】
（１１）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の角度は、前後軸に沿って見ると、少なくとも約２０度である、上腕骨コンポーネント。
（１２）実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントにおいて、
前記ステム軸と前記骨端軸との間の角度は、前後軸に沿って見ると、約３５度以下である、上腕骨コンポーネント。
（１３）肩関節プロテーゼにおいて、
実施態様（１）に記載の上腕骨コンポーネントと、
凸状のヘッド部品を含む関節窩コンポーネントであって、前記ヘッド部品は、前記上腕骨コンポーネントの前記骨端部品内に受容されて、前記上腕骨コンポーネントの凹状支持面と関節連結することができる、関節窩コンポーネントと、
を含む、肩関節プロテーゼ。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】本発明に係る肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントの側面図である。
【図２】本発明に係る上腕骨コンポーネントのステム部品および骨端部品の組立分解等角図である。
【図３】図２に示された上腕骨コンポーネントのステム部品および骨端部品の別の等角図である。
【図４】本発明に係る上腕骨コンポーネントの側面図である。
【図５】図４に示された上腕骨コンポーネントの断面図である。
【図６】患者の上腕骨内に植え込まれた本発明に係る上腕骨コンポーネントの部分的に切取られた側面図である。
【図７】本発明に係る肩関節プロテーゼが植え込まれた後、肩甲骨および上腕骨を示す肩関節の中間横軸（medial lateral axis）に概ね沿った図である。
【図１】
2009509609.tif 000003
【図２】
2009509609.tif 000004
【図３】
2009509609.tif 000005
【図４】
2009509609.tif 000006
【図５】
2009509609.tif 000007
【図６】
2009509609.tif 000008
【図７】
2009509609.tif 000009
【国際調査報告】
2009509609.tif 000010
2009509609.tif 000011
2009509609.tif 000012