(57)【要約】  髄内装置（１００）と共に結合して使用するための固定器具アセンブリ（１０，２００，４００，５００）が開示される。固定器具アセンブリ（１０，２００，４００，５００）は、内部コレット（１２，７０，２１２，４１２，５１２）、外部ボディ（３０，８０，２３０，４３０，５３０）、及びノブ（６０，９０，２６０，４６０，５６０）を含む。内部コレット（１２，７０，２１２，４１２，５１２）は、カラー（２０，７９，２２０，４２０，５２０）及び固定部材（２２，２２２，４２２）を含む。ノブ（６０，９０，２６０，４６０，５６０）は、カラー（２０，７９，２２０，４２０，５２０）に対して外部ボディ（３０，８０，２３０，４３０，５３０）を押圧するように固定部材（２２，２２２，４２２）に係合する。ノブ（６０，９０，２６０，４６０，５６０）は固定部材（２２，２２２，４２２）と組み合わされるので、カラー（２０，７９，２２０，４２０，５２０）は髄内装置（１００）に締付力を適用する。
2009509716.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
髄内装置と結合して使用するための固定器具アセンブリであって、
前記固定器具アセンブリは、
ａ．内部コレットであって、第１の端部分、第２の端部分、及び長手方向に延在する内部ボアを有し、前記第１の端部分はカラーを有し、前記内部ボアは前記髄内装置を受容するように適合される、前記内部コレットと、
ｂ．中間ボディであって、内側部分及び外側部分を有し、前記内側部分は前記カラーに係合するように適合される、前記中間ボディと、
ｃ．ノブであって、前記中間ボディに係合するように適合され、前記ノブが前記中間ボディに係合するときに、前記中間ボディは前記カラーに係合し、それによって、前記内部コレットは前記髄内装置に締付力を作用する、前記ノブと、
を備えていることを特徴とする固定器具アセンブリ。
【請求項２】
前記中間ボディは、外部ボディ及び方向決めベースからなるグループから選択されることを特徴とする請求項１に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項３】
前記第２の端部分は固定部材を有し、前記ノブは前記固定部材に係合することを特徴とする請求項１又は２に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項４】
前記ノブはフランジを有し、前記中間ボディは凹部を有するショルダーを有し、前記凹部は前記フランジを受容することを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項５】
前記内部コレットは、少なくとも１つのレリーフ領域を有することを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項６】
前記中間ボディは少なくとも１つのレリーフ領域を有していることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項７】
前記内部コレット及び前記中間ボディは、補完的な平坦部を有していることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項８】
オフセットコレットハンドルベース及びオフセットコレット雌ねじをさらに備えていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項９】
前記中間ボディに取り付けられた器具をさらに備えていることを特徴とする請求項１〜８のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１０】
前記中間ボディは、前記器具に締付力を作用することを特徴とする請求項９に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１１】
前記中間ボディの一部分は角度がつけられ、それによって前記髄内装置に対して前記器具に角度がつけていることを特徴とする請求項９又は１０に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１２】
前記器具は、前方側―後方側切断ブロック及び外反位置合わせガイド部からなるグループから選択されることを特徴とする請求項９〜１１のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１３】
前記中間ボディは方向決めベースであり、前記固定器具アセンブリは、前記方向決めベース上に取り付けられた外部ボディをさらに備えていることを特徴とする請求項１に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１４】
前記外部ボディに接続された並進ロッドをさらに備えていることを特徴とする請求項１３に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１５】
前記並進ロッドに接続された回転固定ノブをさらに備えていることを特徴とする請求項１４に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１６】
前記方向決めベースは少なくとも１つのノッチをさらに備え、前記回転固定ノブは前記少なくとも１つのノッチに選択的に係合していることを特徴とする請求項１５に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１７】
前記並進ロッドに接続された下向きのロッドを備えていることを特徴とする請求項１４〜１６のいずれか一項に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１８】
前記下向きのロッドに接続された並進固定ノブをさらに備えていることを特徴とする請求項１７に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項１９】
前記下向きのロッドに接続された切断ガイド部をさらに備えていることを特徴とする請求項１７又は１８に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項２０】
前記内部コレットは、ベース部分を含み、前記内部ボアは前記ベース部分と同軸であることを特徴とする請求項１に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項２１】
前記内部コレットは、ベース部分を含み、前記内部ボアの中央軸が前記ベース部分の中央軸からオフセットされていることを特徴とする請求項１に記載の固定器具アセンブリ。
【請求項２２】
前記内部コレットに動作可能に接続されたハンドルをさらに備えていることを特徴とする請求項２１に記載の固定器具アセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
［関連出願の相互参照］
この出願は、２００５年１０月３日付で提出された米国仮出願第６０／７２３，２２８号及び２００５年１０月１１日付で提出された米国仮出願第６０／７２５，３４５号の便益を主張する。各出願の開示は、その全体を参照することによって組み込まれる。
【０００２】
［連邦政府による資金提供を受けた研究開発の記載］
該当なし。
【０００３】
［付属書類］
該当なし。
【０００４】
［１．発明の分野］
この発明は一般的に、整形外科の器具使用に関し、より具体的には、整形外科の切断器具に関する。
【背景技術】
【０００５】
［２．背景技術］
ほとんどの整形外科の器具は、固定のための骨スパイク又は骨ピンに依存する。他の器具は、器具の相互作用の目的のための結合する構成を有する髄内（ＩＭ）器具を使用する。しかしながら、これらの以前の装置は、全ての自由度を制御するわけではない。これらの以前の装置は、安定せず、又は比較的アクセスしにくい。
【０００６】
他の器具は、ねじ接続部を通じて事前設定された長さの髄内器具に接続する。この方法は、事前設定された長さの髄内器具から得られたものに達成された総計の安定性を制限する。髄内器具の長さを制限しないことが可能である場合、外科医は、髄内器具を第１に安定化させ、次いで、髄内器具に関連する器具を強固に接続することができる。
【０００７】
一般的に、髄内器具又は基準軸器具及び／又はガイドアセンブリは、そのようなガイド又は器具を除去しないと切除に干渉するので、切除する前に取り除かれる。従って、ガイドアセンブリ及び基準軸器具の接続を通じて得られた安定性は一般的に失われていた。
【０００８】
切断プレート及び／又は軸は、髄内の基準を通じて通常解剖学的に引き出されなければならない。しかしながら、場合によっては、代替の基準軸は、異例の状況（すなわち、変形、外傷、疾病など）で利用される。いずれの場合において、器具が機械的な軸（すなわち、髄内の基準）に対する基準軸を確立し、それによって骨に／骨内に強固に固定される。切断ガイド部は、ガイドアセンブリを有無にかかわらず、切断面及び／又は軸（すなわち、後方側のスロープ、外反角度（ｖａｌｇｕｓ  ａｎｇｌｅ）など）を引き出す目的と共に、この基準軸に取り付けられる。切断ガイド部は通常、骨スパイク、ねじ、ドリル、又はピンを使用して骨に固定される。通常、基準軸及びガイドアセンブリは、次いで切断器具のための間隙のために取り外される。
【０００９】
技術分野において、髄内の基準軸に対する器具の強固な固定を正確に確立することができる装置の必要性が残る。さらに、技術分野において、髄内の基準軸に対する切断ガイド部及び位置合わせガイド部の配置を可能にするモジュール化装置の必要性が残る。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
本発明が開発されたことは、上記の問題を考慮している。本発明は、髄内装置と共に結合して使用するための固定器具アセンブリである。固定器具アセンブリは、内部コレット、中間ボディ、及びノブを含む。内部コレットは、第１の端部分、第２の端部分、及び長手方向に延在する内部ボアを有する。第１の端部分はカラーを有し、内部ボアは、髄内装置を受容するように適合される。中間ボディは、内側部分及び外側部分を有する。内側部分は、カラーを係合するように適合される。ノブは、中間ボディに係合するように適合される。ノブが中間ボディに係合するときに、中間ボディはカラーに係合し、それによって内部コレットは、髄内装置に締付力を作用する。
【００１１】
本発明の実施形態において、中間ボディは、外部ボディ及び方向決めベースからなるグループから選択される。
【００１２】
本発明の他の実施形態において、第２の端部分は固定部材を有し、ノブは固定部材に係合する。
【００１３】
本発明のいくつかの実施形態において、ノブはフランジを有し、中間ボディは凹部を有するショルダーを有し、凹部はフランジを受容する。
【００１４】
本発明の実施形態において、内部コレットは、少なくとも１つのレリーフ領域を有する。
【００１５】
本発明の他の実施形態において、中間ボディは少なくとも１つのレリーフ領域を有する。
【００１６】
本発明のいくつかの実施形態において、内部コレット及び中間ボディは、補完的な平坦部を有する。
【００１７】
本発明の実施形態において、固定器具アセンブリはまた、オフセットコレットハンドルベース及びオフセットコレット雌ねじを含む。
【００１８】
本発明の実施形態において、器具は、中間ボディに取り付けられる。中間ボディは、器具に締付力を作用することができる。器具は、前方側―後方側切断ブロック及び外反位置合わせガイド部からなるグループから選択されることができる。
【００１９】
いくつかの実施形態において、中間ボディの一部は角度をつけられ、それによって髄内装置に対して器具に角度をつけられる。
【００２０】
本発明の実施形態において、中間ボディは方向決めベースであり、固定器具アセンブリは、方向決めベース上に取り付けられた外部ボディをさらに備える。
【００２１】
本発明の実施形態において、固定器具アセンブリはまた、外部ボディに接続された並進ロッドを含む。回転固定ノブは、並進ロッドに接続されることができる。下向きのロッドは、並進ロッドに接続されることができる。並進固定ノブは、下向きのロッドに接続される。切断ガイド部は、下向きのロッドに接続されることができる。
【００２２】
本発明の他の実施形態において、方向決めベースは、少なくとも１つのノッチをさらに備え、回転固定ノブは少なくとも１つのノッチに選択的に係合する。
【００２３】
本発明の実施形態において、内部コレットはベース部分を含み、内部ボアはベース部分と同軸である。
【００２４】
本発明の他の実施形態において、内部コレットはベース部分を含み、内部ボアの中央軸はベース部分の中央軸からオフセットされる。ハンドルは、内部ボアに動作可能に接続されることができる。
【００２５】
本発明の実施形態において、固定器具アセンブリの中間ボディは、様々な器具のためのモジュール化接続ポイントを提供する。
【００２６】
本発明の実施形態において、固定器具アセンブリは、髄内装置に対して軸方向に及び／又は回転可能に調節されることができる。
【００２７】
本発明は、先行装置及び先行技術を超えて様々な利点を有する。例えば、基準軸又は確立された第二の軸上で切断ガイド部を回転する可能性を付加することによって、外科医は、障害物又は間隙問題の周囲の切除器具を作動させることを可能にする。第２の切断軸周りに切断ガイド部を回転する可能性によって、切除前の基準軸の除去が必要ではない。それ故に、主要な固定は、第一の軸から得られることができ、骨スパイク、ねじ、ドリル、及び／又はピンなどの第二の固定装置の必要性を低減する、及び／又は除去する。
【００２８】
本発明の様々な実施形態の構造及び操作と同様に、本発明のさらになる特徴、態様、及び利点は、添付された図面を参照して以下に詳細に記載されている。
【００２９】
添付された図面は、本明細書の一部に組み込まれ、且つ一部を形成し、それによって説明と共に本発明の実施形態を図示し、本発明の原理を説明するために役立つ。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
参照数字が類似の要素を指し示す添付された図面に言及し、図１は固定器具アセンブリ１０を図示する。固定器具アセンブリ１０は、髄内釘（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ  ｎａｉｌ）、髄内リーマー（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ  ｒｅａｍｅｒ）、又は治験ステム（ｔｒｉａｌ  ｓｔｅｍ）などの髄内装置１００と結合して使用されることができる。アセンブリ１０は、内部コレット１２、外部ボディ３０、及びノブ６０を含む。
【００３１】
内部コレット１２は、第１の端部分１４、第２の端部分１６、及び長手方向に延在している内部ボア１８を有する。第１の端部分１４は、カラー２０及びベース部分２６を有する。ベース部分２６は、１つ又は複数の平坦部２７を含む場合がある。図１に描写された実施形態において、内部コレットは、互いに略平行である２つの平端部２７を有する。ベース部分２６は、円筒形状、長円形状、接線部分が取り除かれた状態の円筒形状とされることができる。描写された実施形態において、ベース部分２６は、略円筒形状であり、内部ボア１８はベース部分２８と略同軸である。
【００３２】
内部コレット１２は、コレット又は楔として機能する。カラー２０は、１つ又は複数のレリーフ領域２４を含むことができる。レリーフ領域２４は、内部ボアの一部を少なくとも部分的に折りたたむことを可能にする。図１に描写された実施形態において、カラー２０は、その周囲に関して４つに均等に離隔されたレリーフ領域２４を有する。いくつかの実施形態において、レリーフ領域２４は、矩形形状を有し、且つ孔２８内に終端する。第２の端部分１６は、固定部材２２を有する。図１に描写された実施形態において、固定部材２２は、螺旋状の溝又はねじ山であるが、当業者その他の種類の固定機構が使用され得ることを理解されたい。例えば、固定部材２２は、外部ボディ３０のカム溝に係合するピンである場合がある。固定部材２２は、ベース部分２６から内部コレット面１７まで延在することができるが、描写された実施形態において、内部コレット１２は、第１の円筒状部２３及び第２の円筒状部２５を含み、第１の円筒状部２３及び第２の円筒状部２５は互いから及びベース部分２６から第１の固定部材部分２２ａ及び第２の固定部材部分２２ｂを分離する。内部コア１８は、髄内装置１００を受容するように適合される。言い換えれば、内部コア１８は、髄内装置１００を適合するように形成される。
【００３３】
外部ボディ３０は、ショルダー部３１、内側部分３２、面３３、及び外側部分３４を有する。外部ボディ３０は、円筒形状、長円形状、又は楕円形状である場合がある場合がある。内側部分３２は、内部コレット１２及び特にベース部分２６を受容するように形成され、且つ寸法決めされる。いくつかの実施形態において、外部ボディ３０は、１つ又は複数の器具取り付け孔３５を含む。内側部分３４は、外部ボディ３０が内部コレット１２の上に配置される場合に、カラー２０に係合するように適合される。ノブ６０は、面３３に係合し、ショルダー３１は面３３から突出する。いくつかの実施形態において、ノブ６０は、フランジ６２を有し、ショルダー３１はフランジ６２の一部を受容する凹部を有する。いくつかの実施形態において、面３３は、内部ボア１８の中央軸に略垂直であるが、他の実施形態において、面３３が器具の外反角度（ｖａｌｇｕｓ  ａｎｇｌｅ）を調節するように約１°から約１０°までの角度をつけることができる。描写された実施形態において、面３３は、約４°から約７°までの角度をつけられる。外部ボディ３０は、１つ又は複数のベース係合部分３７を含むことができる。ベース係合部分３７は、平坦部２７と組み合わせるように適合される。描写された実施形態において、ベース係合部分３７は、略平坦である。
【００３４】
ノブ６０は、固定部材２２と組み合わせられ、且つ外部ボディ３０に係合するように適合され、ノブ６０が固定部材２２と組み合わせられるときに、外部ボディ３０がカラー２０に係合し、それによって、内部コレット１２は、髄内装置１００に締付力を作用する。ノブ６０は、上方に外部ボディ３０を引張るように、且つ締付力を取り除くためにカラー２０から離隔するように、外部ボディ３０に取り外し可能に取り付けられる。上述されたように、ノブ６０のいくつかの実施形態は、フランジ６２を含み、そのフランジ６２は、ショルダー３１の凹部によって受容される。フランジ６２は、外部ボディ３０を上方に引張るように、且つ締付力を取り除くためにカラー２０から離隔するように、ショルダー３１に係合する。代替方法として、ノブ６０は、外部ボディ３０にピン留めされることができる。いくつかの実施形態において、ノブ６０は、１つ又は複数の長手方向の溝６４を含む。長手方向の溝６４は、ノブ６０を把持することで使用者を助ける。
【００３５】
固定器具アセンブリ１０は、外部ボディ３０を通じて内部コレット１２を挿入することによって組み立てられ、次いで内部コレット１２上のノブ６０にねじを切ることによって組み立てられる。ノブ６０がフランジ６２を含む場合、その結果、第１のステップは、ショルダー３１の凹部をフランジ６２に係合することであり、次いで外部ボディ３０を通じて内部コレット１２を挿入することである。
【００３６】
外部ボディ３０は、モジュラーコネクターとして使用される。従って、切断ガイド部又は位置決めブロックなどの器具は、外部ボディ３０に取り付けられることができる。代替実施形態において、器具が外部ボディ３０の直接的な代理をすることができる。従って、この代替実施形態において、外部ボディ３０と同一の特性を有する器具は、内部コレット１２の上方に配置され、且つノブ６０が内部コレット１２に対して締め付けるように、所定の位置に固定される。
【００３７】
次に図２に言及するように、髄内装置１００は骨に強固に固定される。固定器具アセンブリ１０は組み立てられるが、ノブ６０を締め付けることを伴わない。髄内装置１００の強固な固定後に、事前に組み立てられた固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００上をスライドされる。固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００に沿って所望される位置で軸方向に配置される。ノブ６０は、内部コレット１２に対して外部ボディ３０を締め付け、且つくさびで留めるように回される。カラー２０は、締付力を作用するように僅かに折り畳まれ、髄内装置１００を把持する。外部ボディ３０が所定の位置に固定された後に、任意の数の様々な器具は外部ボディ３０に取り付けられることができる。従って、外部ボディ３０は、強固に接続された髄内装置１００に任意の数の器具を接続するための強固な接続ポイントを設ける。
【００３８】
図３及び図４は、内部コレットの第２の実施形態を図示する。内部コレット７０は、第１の端部分７６、第２の端部分７１、及び長手方向に延在している内部ボア７７を含む。第１の端部分７６は、カラー７９及びベース部分７５を有する。ベース部分７５は、円筒形状、長円形状、又は接線部分が取り除かれた状態の円筒形状であることができる。描写された実施形態において、ベース部分７５は一般的に、円筒形状であり、内部ボア７７がベース部分７５と実質的に同軸である。
【００３９】
内部コレット７０は、コレット又は楔として機能する。カラー７９は、１つ又は複数のレリーフ領域７８を含むことができる。レリーフ領域７８は、内部ボア７７の一部が少なくとも部分的に折りたためることを可能にする。いくつかの実施形態において、レリーフ領域２４は、鍵穴形状を有する。第２の端部分７１は、固定部材７３を有する。図３に描写された実施形態において、固定部材７３は、螺旋状の溝又はねじ山であるが、当業者が他の種類の固定機構が使用されることを理解されたい。固定部材７３は、ベース部分７５から内部コレット面６９まで延在することができるが、描写された実施形態において、内部コレット７０は、第１の円筒状部７２及び第２の円筒状部７４を含み、第１の円筒状部７２及び第２の円筒状部７４は互いから及びベース部分７５から第１の固定部材部分７３ａ及び第２の固定部材部分７３ｂを分離する。内部ボア７７は、髄内装置１００を受容するように適合される。言い換えれば、内部ボア７７は、髄内装置１００に適合するように形成される。
【００４０】
図５、図６、及び図７は、外部ボディの第２の実施形態を図示する。外部ボディ８０は、ショルダー８７、内側部分８８、面８２、及び外側部分８９を有する。外部ボディ８０は、円筒形状、長円形状、又は楕円形状であることができる。内側部分８８は、内部コレット１２、７０及び特にベース部分２６，７５を受容するように形成され、且つ寸法決めされる。いくつかの実施形態において、外部ボディ８０は、１つ又は複数の器具取り付け孔８３を含む。内側部分８８は、外部ボディ８０が内部コレット１２，７０の上方に配置される場合に、カラー２０，７９を係合するように適合される。ノブ６０は面８２に係合し、ショルダー８７は面８２から突出する。いくつかの実施形態において、ノブ６０はフランジ６２を有し、ショルダー８７は、フランジ６２の一部を受容する凹部８１を有する。いくつかの実施形態において、面８２は内部ボア１８，７７の中央軸に対して略垂直であるが、他の実施形態において、面８２は、器具の外反角度を調節するように中央軸に対して約１°から約１０°までの角度をつけられる。描写された実施形態において、面８２は、約４°から約７°までの角度をつれられる。外部ボディ８０は、１つ又は複数の第１のレリーフ領域８４及び１つ又は複数の第２のレリーフ領域８５を含むことができる。レリーフ領域８４，８５は、外部ボディ８０がカラー２０、７９に対して押圧されるので、外部ボディ８０が延在することを可能にする。この方法において、固定器具アセンブリ１０は、二重固定される。第１に、外部ボディ８０がカラー２０，７９に対して押圧されるので、内部コレット１２，７０は、髄内装置に対して内部コレット１２，７０を固定するように、少なくとも部分的に折りたたまれる。第２に、外部ボディ８０がカラー１２，７０に対して押圧するので、外側部分８９が延在する。以下により詳細に説明されるように、器具が外側部分８９に接続される場合に、この延在部は器具に外部ボディ８０を固定する。外側部分８９のこの延在部は、器具が外部ボディ８０に対して軸方向に及び／又は回転可能に移動することを防ぐ。外部ボディ８０はまた、１つ又は複数の切り欠き部８６を含むことができる。切り欠き部８６は、鋭い縁部を取り除くために使用される。
【００４１】
図８及び図９は、ノブの第２の実施形態を図示する。ノブ９０は、固定部材２２，７３と組み合わせて、且つ外部ボディ３０，８０に係合するように適合され、ノブ９０が固定部材２２，７３と組み合わせるときに、内部コレット１２が髄内装置１００に締付力を作用するように、外部ボディ３０，８０はカラー２０，７９を係合する。ノブ９０は、上向きに外部ボディ３０，８０を引張るように、且つ締付力を取り除くためにカラー２０，７９から離隔するように、外部ボディ３０，８０に取り外し可能に取り付けられる。ノブ９０のいつかの実施形態は、フランジ９３を含み、このフランジ９３はショルダー８７の凹部８１によって受容される。フランジ９３は、上向きに外部ボディ３０，８０を引張るように、且つ締付力を取り除くためにカラー２０，７９から離隔するように、ショルダー３１，８７を係合する。代替方法として、ノブ９０は、外部ボディ３０、８０にピンで留められることができる。いくつかの実施形態において、ノブ９２は１つ又は複数の長手方向の溝９２を含む。長手方向の溝９２は、ノブ９０を把持することで使用者を援助する。ノブ９０は、内部ボア９１を含む。内部ボア９１の少なくとも一部は、ねじ山を切られ、ねじ部９６を含む。内部ボア９１は、内部コレット１２，７０を受容するように寸法決めされ、ねじ部９６は、固定部材２２，７３と組み合わせるように適合される。いくつかの実施形態において、ノブ９０は、ピンホール９５を含む。いくつかの実施形態において、スプリングピン（図示せず）は、ノブ９０に内部コレット１２、７０を保持するようにピンホール９５内に挿入される。ノブ９０もまた、第３の円筒部分９４を含む。ノブ９０は主ボディ９７を含み、第３の円筒部９４は、主ボディ９７から離隔してフランジ９３を末端方向に離間する。
【００４２】
固定器具アセンブリ１０は、ノブ６０，９０を締め付けることなく任意の数の器具を組み立てられる。従って、外部ボディ３０，８０は、強固に接続された髄内装置１００に任意の数の器具を接続するための強固な接続ポイントを提供する。これは、モジュール方式が外科手術のために必要な時間を低減することができ、且つ製造コストを減少することができるので、有効である。事前に組み立てられた固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００上をスライドされる。固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００に沿って所望された位置に軸方向に配置される。ノブ６０，９０は、外部ボディ３０，８０に対して内部コレット１２，７０を締め付け、且つくさびで留めるように回される。カラー２０は、締付力を作用するように僅かに折りたたまれ、且つ髄内装置１００を把持する。いくつかの実施形態において、ノブ６０，９０は、任意の様々な器具に対して外部ボディ８０をくさびで留めるために締め付けられ続け、その後に、髄内装置１００の強固な固定が達成される。従って、この最後の実施形態は、髄内装置と器具との両方に対して固定する。
【００４３】
図１０、図１１、図１２、及び図１３は、固定器具アセンブリ１０に取り付けられた第１の器具１１０を図示する。描写された実施形態において、第１の器具１１０は、前方側―後方側切断ブロックアセンブリ（Ａｎｔｅｒｉｏｒ−Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｂｌｏｃｋ  ａｓｓｅｍｂｌｙ）である。第１の器具１１０は、前方側―後方側切断ブロック１１２（Ａｎｔｅｒｉｏｒ−Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｂｌｏｃｋ）及び少なくとも１つのプランジャ１１４（ｐｌｕｎｇｅｒ）を含む。前方側―後方側切断ブロック１１２は、少なくとも１つのスロット１１８及び少なくとも１つのフランジャホール１１６を含む。少なくとも１つのプランジャホール１１６は、少なくとも１つのプランジャ１１４を受容する。描写された実施形態において、少なくとも１つのププランジャ１１４は、少なくとも１つのプランジャホール１１６内に圧入される。前方側―後方側切断ブロック１１２はまた、外部ボディ孔１２０を含む。外部ボディ孔１２０は、外部ボディ３０，８０を受容するように形成され、且つ寸法決めされる。そのように、少なくとも１つのプランジャ１１４は、器具取り付け孔３５，８３に係合するように適合される。上述したように、外部ボディ８０は、外部ボディ８０がカラー２０，７９を係合するので、延在するように適合される。それによって、外部ボディ８０は、第１の器具１１０の外部ボディ孔１２０を係合するように延在することができる。外部ボディ孔１２０を有する延在している外部ボディ８０の係合は、内部コレット１２，７０が髄内装置１００に対して固定した後で、第１の器具１１０が回転する、又は軸方向に移動する可能性を防ぐ、又は実質的に減少する。
【００４４】
図１４，１５，１６，１７，１８，１９、及び２０は、固定器具アセンブリ１０に取り付けられた第２の器具１５０を図示する。描写された実施形態において、第２の器具１５０は、外反ガイドアセンブリ（ｖａｌｇｕｓ  ｇｕｉｄｅ  ａｓｓｅｍｂｌｙ）である。第２の器具１５０は、第１の部分１５２及び第２の部分１５６を含む。第２の部分１５６は、第１の部分１５２に取り外し可能に取り付けられる。第１の部分１５２は、外反ガイドコレットブロック（ｖａｌｇｕｓ  ｇｕｉｄｅ  ｃｏｌｌｅｔ  ｂｌｏｃｋ）１５３及び位置合わせガイドフレームサブアセンブリ（ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  ｇｕｉｄｅ  ｆｒａｍｅ  ｓｕｂ−ａｓｓｅｍｂｌｙ）１５４を含む。外反ガイドブロック１５３は、位置合わせガイドフレームサブアセンブリ１５４に取り外し可能に取り付けられる。外反ガイドブロック１５３は、プランジャ１５１を含む。位置合わせガイドフレームサブアセンブリ１５４は、プランジャ１５５を含む。第２の部分１５６は、遠位大腿骨切断ブロックアセンブリ１５７（ｄｉｓｔａｌ  ｆｅｍｏｒａｌ  ｃｕｔｔｉｎｇ  ｂｌｏｃｋ  ａｓｓｅｍｂｌｙ）及びブロックノブ１５８を含む。いくつかの実施形態において、第２の部分１５６は、遠位大腿骨切断ブロックアセンブリ１５７にブロックノブ１５８を保持するようにスプリングピン１５９を含む。第１の部分１５２は、外部ボディ取り付け孔１６０を含む。上述したように、外部ボディ８０は、外部ボディ８０がカラー２０，７９に係合するので延在するように適合される。それ故に、外部ボディ８０は、第１の部分１５２の外部ボディ孔１６０を係合するように延在することができる。外部ボディ孔１６０を有する延在している外部ボディ８０の係合は、内部コレット１２，７０が髄内装置１００に対して固定した後で、第２の器具１５０が回転する、又は軸方向に移動する可能性を防ぐ、又は実質的に減少する。
【００４５】
図２１は、固定器具アセンブリの第２の実施形態を図示する。図２１は、固定器具アセンブリ２００を図示する。固定器具アセンブリ２００は、髄内釘、髄内リーマー、又は治験ステムなどの髄内装置１００と結合して使用されることができる。アセンブリ２００は、内部コレット２１２、外部ボディ２３０、方向決めベース２３８、及びノブ２６０を含む。
【００４６】
並進ロッド２４０は、外部ボディ２３０に接続される。並進ロッドは、回転固定ノブ２４２を受容する。下向きのロッド２４６は、並進ロッド２４０に接続される。並進固定ノブ２４８は、下向きのロッド２４６に接続される。固定器具アセンブリ２００は、並進ロッド２４０を外部ボディ２３０に接続することによって、さらに組み立てられる。例のように、並進ロッド２４０は、外部ボディ２３０に溶接されることができる。下向きのロッド２４６は、並進ロッド２４０に方向付けられ、且つ並進ロッド２４０上をスライドされる。次いで、回転固定ノブ２４２は、並進ロッド２４０内にねじ山を切られる。並進固定ノブ２４８は、下向きのロッド２４６内にねじ山を切られる。
【００４７】
図２２及び図２３は、内部コレット２１２を図示する。内部コレット２１２は、第１の端部分２１４、第２の端部分２１６、及び長手方向に延在する内部ボア２１８を有する。第１の端部分２１４は、カラー２２０及びベース部分２２６を有する。ベース部分２２６は、１つ又は複数の平坦部２２７を含むことができる。図２３に描写された実施形態において、内部コレットは、互いに略平行である２つの平坦部２７を有する。ベース部分２２６は、円筒形状、長円形状、接線部分が取り除かれた状態の円筒形状であることができる。描写された実施形態において、ベース部分２２６は、一般的に円筒形状であり、内部ボア２１８は、ベース部分２２６と実質的に同軸である。
【００４８】
内部コレット２１２は、コレット又は楔として機能する。カラー２２０は、１つ又は複数のレリーフ領域２２４を含むことができる。レリーフ領域２２４は、内部ボア２１８の一部の折りたたみを可能にする。図２３に描写された実施形態において、カラー２２０は、その周囲に関して４つの均等に離間されたレリーフ領域２２４を有する。レリーフ領域２２４は、矩形形状、長球形状、又は鍵穴形状である場合がある。第２の端部分２１６は、固定部材２２２を有する。図２２に描写された実施形態において、固定部材２２２は、螺旋状の溝又はねじ山であるが、当業者が他の種類の固定機構が使用されることができると理解する。固定部材２２２は、ベース部分２２６から内部コレット面２１７へ延在するが、描写された実施形態において、内部コア２１２は、第１の円筒状部２２３及び第２の円筒状部２２５を含み、第１の円筒状部２２３及び第２の円筒状部２２５は、互いから及びベース部分２２６から第１の固定部材部分２２２ａ及び第２の固定部材部分２２２ｂを分離する。内部ボア２１８は、髄内装置１００を受容するように適合される。言い換えれば、内部ボア２１８は、髄内装置１００に適合するように形成される。
【００４９】
図２４及び図２５は、外部ボディ２３０を図示する。外部ボディ２３０は、ショルダー２８７、内側部分２８８、面２８２、及び外側部分２８９を有する。外部ボディ２３０は、円筒形状、長円形状、又は楕円形状であることができる。内側部分２８８は、内部コレット１２，７０，２１２及び特にベース部分２６，７５，２２６を受容するように形成され、且つ寸法決めされる。内側部分２８８は、方向決めベース２３８を受容するように形成され、且つ寸法決めされる。いくつかの実施形態において、ノブ２６０は、フランジ２６２を有し、且つショルダー２８７は、フランジ２６２の一部を受容する凹部２８１を有する。いくつかの実施形態において、面２８２は、内部ボア１８，７７，２１８の中央軸に対して略垂直であるが、他の実施形態において、器具の外反角度を調節するように中央軸に対して約１°から約１０°まで角度をつけることができる。描写された実施形態において、面２８２は、内部ボア１８，７７，２１８に対して略垂直である。
【００５０】
並進ロッド２４０は、外部ボディ２３０に接続される。図２４及び図２５に描写された実施形態において、並進ロッド２４０は、ボス２３９内にねじ山を切られ、外側部分２３９に溶接される。並進ロッド２４０は、長手方向に延在するスロット２４１を含む。以下に非常に詳細に説明されるように、長手方向のスロット２４１は、下向きのロッド２４６を方向づけるために使用される。並進ロッド２４０は、管状であり、且つ内部端部分２４５で少なくとも部分的にねじ山を切られる。いくつかの実施形態において、並進ロッド２４０は、ピン取り付け孔２４３を含む。
【００５１】
図２６及び図２７は、ノブ２６０を図示する。ノブ２６０は、固定部材２２２と組み合わせられるように、且つ方向決めベース２３８を係合するように適合される。ノブ２６０が固定部材２２２と組み合わせるときに、方向決めベース２３８はカラー２２０を係合し、それによって、内部コレット２１２が髄内装置１００に締付力を作用する。ノブ２６０は、上方に外部ボディ２３０を引張るように、且つ、方向決めベース２３８から離隔するように外部ボディ２３０に取り外し可能に取り付けられる。ノブ２６０のいくつかの実施形態は、フランジ２９３を含み、このフランジ２９３はショルダー２８７の凹部２８１によって受容される。フランジ２９３は、上方に外部ボディ２３０を引張るようにショルダー２８７に係合する。代替方法として、ノブ９０は、外部ボディ３０，８０にピン留めされることができる。いくつかの実施形態において、ノブ２６０は、１つ又は複数の長手方向の溝２９２を含む。長手方向の溝２９２は、ノブ２６０を把持することで使用者を援助する。ノブ２６０は、内部ボア２９１を含む。内部ボア２９１の少なくとも一部はねじ山を切られ、ねじ山２９６を含む。内部ボア２９１は、内部コレット２１２を受容するように寸法決めされ、且つねじ部分２９６は固定部材２２２と組み合わせるように適合される。いくつかの実施形態において、ノブ２６０は、ピンホール２９５を含む。いくつかの実施形態において、スプリングピン（図示せず）は、ノブ２６０に内部コレット２１２を保持するようにピンホール２９５内に挿入される。ノブ２６０もまた、第３の円筒部分２９４を含む。ノブ２６０は、主ボディ２９７を含み、第３の円筒状部２９４は、主ボディ２９７から離隔してフランジ２９３を末端方向に離間する。
【００５２】
図２１を再び参照すると、方向決めベース２３８は、内側部分２３２及び外側部分２３４を有する。内側部分２３２は、方向決めベース２３８が内部コレット２１２の上に配置される場合に、カラー２２０に係合するように適合される。ノブ２６０は方向決めベースに係合し、方向決めベース２３８は、内部コレット２１２を少なくとも部分的に折りたたむようにカラー２２０対して押され、それによって、内部コレット２１２は髄内装置１００上に締付力を作用する。方向決めベース２３８は、耳部２５２及びノッチ２５４を含む。いくつかの実施形態において、方向決めベース２３８の内径の軸は、外径と同軸ではなく、耳部２５２は内部ボア２１８の中央軸に対して方向決めベースの角度を表示するために使用される。ノッチ２５４は、外側部分２３４の周囲に関して離隔される。以下により詳細に説明されるように、ノッチ２５４は回転固定ノブ２４２の先端部分２５６を受容する。
【００５３】
図２８は、方向決めベースの第２の実施形態を図示する。方向決めベース２７０は、内側部分２７１、外側部分２７２、リップ２７３、１つ又は複数のノッチ２７４、及び面２７６を含む。内側部分２７１は、１つ又は複数の第１の平面壁部２７５を含む。第１の平面壁部２７５は、平坦部２２７と組み合わせるように適合される。固定器具アセンブリ２００が組み立てられる場合に、リップ２７３は外部ボディ２３０に係合する。ノッチ２７４は、外側部分２７２の周囲に関して離隔される。以下により詳細に説明するように、ノッチ２７４は、回転固定ノブ２４２の先端部２５６を受容する。面２７６は、ノブ２６０と共に選択的に係合される。言い換えれば、ノブ２６０は、内部コレット２１２上にねじ山を切り、ノブ２６０はまた面２７６に係合する。
【００５４】
図２９及び図３０は、方向決めベースの第３の実施形態を図示する。方向決めベース２８０は、第３の実施形態が第２の平面壁部２８２を含むことを除いて、第２の実施形態に類似である。第２の平面壁部２８２は、第１の平面壁部２７５に略平行であり、方向決めベース２８０の方向決めに応じて表示を設ける。
【００５５】
図３１及び図３２は、下向きのロッド２４６を図示する。下向きのロッド２４６は、ブロック部材２６３及びポスト２６４を含む。ポスト２６４は、ブロック部材２６３に動作可能に接続される。ブロック２６３は、開口部２６５を含む。開口部２６５は、並進ロッド２４０と組み合わせるように形成され、且つ寸法決めされる。いくつかの実施形態において、ブロック部材２６３は、キー２６６を含む。キー２６６は、下向きのロッド２４６に対する方向決めを提供するように、長手方向に延在しているスロット２４１内に適合する。ブロック部材２６３はまた、孔２６７を含む。孔２６７は、並進固定ノブ２４８を受容する。いくつかの実施形態において、孔２６７はねじ山を切られている。ポスト２６４は、ロケーター２６８を含むことができる。ロケーター２６８は、切断ブロックなどの器具のためのポジティブストップ（ｐｏｓｉｔｉｖｅ  ｓｔｏｐ）を提供する円筒状の凹部である。ロケーター２６８は、均等に離隔される。図３１に描写された実施形態において、ロケーター２６８は、約５ミリメーターによって離隔される。いくつかの実施形態において、ブロック部材２６３はピンホール２６９を含む。並進固定ノブ２４８が、並進固定ノブ２４８を保持するように孔２６７内に挿入された後に、スプリングピン（図示せず）は、ピンホール２６９内に挿入される。
【００５６】
図３３及び図３４は、回転固定ノブ２４２を図示する。回転固定ノブ２４２は、ノブ部分２５７及びロッド部分２５８を含む。ノブ部分２５７は、固定ドライバー受容部２５９を含むことができる。固定ドライバー受容部２５９は、固定ドライバー（図示せず）を受容し、固定ドライバーは回転固定ノブ２４２を締め付けるように使用され得る。描写された実施形態において、固定ドライバー受容部２５９は、六角形状に形成される。ロッド部分２５７の一部は、ねじ山を切られる場合がある。ロッド部分２５８もまた、先端部２５６を含むことができる。先端部分２５６はノッチ２５４，２７４を係合するように使用され得る。
【００５７】
固定器具アセンブリ２００は、方向決めベースを通じて、外部ボディ２３０を通じて、内部コレット２１２を挿入し、内部コレット２１２上にノブ２６０のねじ山を切ることによって組み立てられる。外部ボディ２３０は、モジュラーコネクターとして使用される。従って、切断ガイド部又は位置合わせブロックなどの器具は、外部ボディ２３０に取りつけられることができる。代替実施形態において、器具は、外部ボディ２３０の直接的な代理をすることができる。それ故に、代替実施形態おいて、外部ボディ２３０と同一の特性を有する器具は、方向決めベース２３８、２７０、２８０の上方に配置され、且つノブ２６０が内部コレット２１２に対して締め付けられるので、軸方向の適所に固定される。
【００５８】
使用方法において、固定器具アセンブリ２００は髄内装置１００上をスライドし、次いでノブ２６０は、方向決めベース２３８、２７８，２８０内に内部コレット２１２を引張るようにして、内部コレット２１２上に締め付けられ、内部コレット２１２と髄内装置１００との間にくさび効果を引き起こす。状況に応じて、回転固定ノブ２４２は、方向決めベース２３８，２７０，２８０の周囲で切断ガイド部／平面の回転自由度又は拘束を容易にするように緩めたり、又は締付けたりする。並進固定ノブ２４８は、並進ロッド２４０に沿って切断ガイド部／切断面の回転自由度又は拘束を容易にするように緩めたり、又は締付けたりする。
【００５９】
示された実例おいて、ノブ２６０は、髄内装置１００と内部コレット２１２との間でくさび効果を生み出すねじ部を使用して、内部コレット２１２を引張る。この動作は、髄内装置１００に対して方向決めベースの全ての自由度を固定する。外部ボディ２３０は、外部ボディ２３０が方向決めベース２３８、２７０、２８０及びノブ２６０によって軸方向に拘束されるので、方向決めベース２３８，２７０，２８０の周囲に回転自由度のみを有する。方向決めベース２３８，２７０，２８０は、髄内装置１００に同一直線上に又は髄内装置１００に対して所定の角度である切断軸を指し示す／確認する。この切断軸は、外部ボディ、並進軸２４０、及び下向きのロッド２４６の接続部を通じて維持される／並進移動される。下向きのロッド２４６とは、切断ガイド部を取り付ける部分である。
【００６０】
並進固定ノブ２４８は、並進ロッド２４０上で並進運動から下向きのロッド２４６を固定するように使用される。回転固定ノブ２４２は、外部ボディ２３０、並進ロッド２４０、下向きロッド２４６、及び切断軸又は方向決めベース２３８，２７０，２８上の切断ガイド部の回転を固定するように使用される。方向決めベース２３８，２７０，２８０の中央周辺の周りのノッチ部２５４、２７４は、回転固定ノブ２４２のためのポジティブストップ位置を提供することである。
【００６１】
図３５及び図３６は、髄内装置１００上に取り付けられるように固定器具アセンブリ２００を図示する。脛骨切断ブロックアセンブリ３１０は、下向きのロッド２４６上に取り付けられる。図３５及び図３６もまた、基準軸１０６を図示する。下向きのロッド２４６の角度Ａは、基準軸から測定される。角度Ａは、約０°から約１０°までで変化することができる。脛骨切断ブロックアセンブリ３１０が下向きのロッド２４６に取り付けられるので、角度Ａは、切除面の傾斜を示す。脛骨切断ブロックアセンブリ３１０を使用した場合に、切除面の傾斜を調節することが場合によって望ましい。これは、様々な方法で達成されることができる。第１に、上述したように、方向決めベース２３８は、内径に対して角度をつけられる外径を有することができる。第２に、並進ロッド２４０は、外部ボディ２３０に対して角度をつけることができる。第３に、下向きのロッド２４６は、並進ロッド２４０に対して角度をつけることができる。しかしながら、図３５及び図３６に描写された実施形態において、下向きのロッド４６は、髄内装置１００に略平行である。
【００６２】
図３７，３８，及び３９は、脛骨切断ブッロクアセンブリ３１０を図示する。脛骨切断ブロックアセンブリ３１０は、脛骨切断ブロック３１２及びノブ３１４を含む。いくつかの実施形態において、脛骨切断ブロックアセンブリ３１０はまた、スプリングピン３１６を含み、スプリングピン３１６は、切断ブロック３１２にノブ３１４を保持するように使用される。描写された実施形態において、脛骨切断ブロック３１２は、左手系であるが、当業者は右手系の切断ブロックもまた、使用され得ることを理解する。
【００６３】
図４０，４１、及び４２は、固定器具アセンブリの第３の実施形態を図示する。固定器具アセンブリ４００は、内部コレット４１２、外部ボディ４３０、ハンドル４５６、固定部４５８、ノブ４６０、及びワッシャー４６４を含む。固定部４５８及びワッシャー４６４は、内部コレット４１２にハンドル４５６を取り付けるように使用される。
【００６４】
図４３及び図４４は、内部コレット４１２を図示する。内部コレット４１２は、第１の端部分４１４、第２の端部分４１６、及び長手方向に延在する内部ボア４１８を有する。内部ボア４１８は、髄内装置１００を受容するように適合される。言い換えれば、内部ボア４１８は、髄内装置１００を適合するように形成される。第１の端部分４１４は、カラー４２０及びベース部分４２６を有する。ベース部分４２６は、円筒形状、長円形状、又は接線部が取り除かれた状態の円筒形状であることができる。描写された実施形態において、ベース部分４２６は一般的に、円筒形状である。以前の実施形態と比較して、内部ボア４１８は、ベース部分４２６の中央軸からオフセットされる。言い換えれば、内部ボア４１８の中央軸は、ベース部分４２６の中央軸から所定の距離で半径方向にオフセットされる。このオフセットの距離は、約１ミリメーターから約１８ミリメーターあたりの範囲であり、むしろ約２ミリメーターから約６ミリメーターあたりの範囲である。オフセット内部ボア４１８は、器具が外部ボディ４３０に取り付けられた場合に、固定器具アセンブリ４００が器具をオフセットすることを可能にする。
【００６５】
内部コレット４１２は、コレット又は楔として機能する。カラー４２０は、１つ又は複数のレリーフ領域４２４を含む。レリーフ領域４２４は、内部ボア４１８の一部を折りたたむことを可能にする。図４４に描写された実施形態において、カラー４２０は、５つのレリーフ領域４２４を有する。レリーフ領域４２４は、円筒形状、矩形形状、長球形状、又は鍵穴形状であることができる。第２の端部分４１６は、固定部材４２２を有する。図４４に描写された実施形態において、固定部材４２２は、螺旋状の溝又はねじ山であるが、当業者は他の種類の固定機構が使用されることができることを理解する。
【００６６】
内部コレットはまた、第１の突出部４７０及び第２の突出部４７２を備える。突出部４７０、４７２は、第１の突出部４７０と第２の突出部４７２との間にハンドル４５６を受容するように離隔される。第１の突出部４７０は、第１の孔４７４を有し、第２の突出部は第２の孔４７６を有する。図４３及び図４４に描写された実施形態において、第１の孔４７４及び第２の孔４７６は、同軸である。第１の孔４７４及び／又は第２の孔４７６は、ねじ山を切られる場合がある。孔４７４、４７６は、ねじ、ボルト、又はピンなどの固定部４５８を受容する。
【００６７】
図４５，４６，及び４７は、固定器具アセンブリの第４の実施形態を図示する。第４の実施形態は、内部コレットが第４の実施形態の少なくとも２つの部分を有することを除いて、第３の実施形態に類似している。固定器具５００は、内部コレット５１２、オフセットコレットハンドルベース（ｏｆｆｓｅｔ  ｃｏｌｌｅｔ  ｈａｎｄｌｅ  ｂａｓｅ）５１１、オフセットコレット雌ねじ（ｏｆｆｓｅｔ  ｃｏｌｌｅｔ  ｉｎｎｅｒ  ｔｈｒｅａｄ）５１３、外部ボディ５３０、ハンドル５５６、第１の固定部５５８、ノブ５６０、第２の固定部５６２、ワッシャー５６４、及びスプリングピン５６６を含む。
【００６８】
固定器具アセンブリ５００は、以下のように組み立てられる。第１に、オフセットコレット雌ねじ５１３は、両方の構成要素が頂部で同じ高さになるまで、ノブ５６０内にねじ込まれる。第２に、ノブ５６０は、外部ボディ５３０に取り外し可能に取り付けられる。描写された実施形態において、ノブ５６０はフランジ５７０を有し、フランジ５７０は、外部ボディ５３０のショルダー５８７の凹部（図示せず）によって受容される。第３に、内部コレット５１２は、外部ボディ５３０を通じて、オフセットコレット雌ねじ５１３内に挿入される。第４に、第２の固定部５６２は、オフセットコレット雌ねじ５１３に内部コレット５１２を固着するように設置される。第５に、オフセットコレットハンドルベース５１１は、両方の構成要素が頂部で略同一の高さになるまで、オフセットコレット雌ねじ５１３内にねじ込まれる。第６に、ノブ５６０は、締め付けられる。第７に、スプリングピン５６６は、オフセットコレット雌ねじ５１３を通じて、オフセットコレットハンドルベース５１１内に挿入される。第８に、ハンドル５５６及びワッシャー５６４は、オフセットコレットハンドルベース５１１上に配置され、且つ第１の固定部５５８は、オフセットコレットハンドルベース５１１内に挿入される。
【００６９】
図４８は、オフセットコレットハンドルベース５１１を図示する。オフセットコレットハンドルベース５１１は、第１の突出部５５０、第２の突出部５５２、底部分５５１、及び外側部分５５４を含む。突出部分５５０，５５２は、ハンドル５５６を受容するように離隔される。突出部５５０，５５２のそれぞれもまた、第１の取り付け孔５５５を含む。第１の取り付け孔５５５は、第１の固定部５５８を受容する。外側部分５５４は、オフセット雌ねじ５１３と組み合わせるように適合される。描写された実施形態において、外側部分５５４は、ねじ山を切られるが、当業者は係合の他の方法が使用され得ることを理解する。オフセットコレットハンドルベース５１１もまた、内部ボア５４８を含む。内部ボア５４８は、湾曲される、又は弓形状である。図４８に描写された実施形態において、内部ボア５４８は、半円の形状である。いくつかの実施形態において、内部ボア５４８は、略円状である。
【００７０】
図４９は、ノブ５６０を図示する。ノブ５６０は、フランジ５７０を含む。
【００７１】
図５０は、オフセットコレット雌ねじ５１３を図示する。オフセットコレット雌ねじ５１３は、バレル部材５７１、支柱部（ｃｏｌｕｍｎ）５７２、及び底面５７７を含む。バレル部材５７１は、ノブ５６０と組み合わせるように適合される。描写された実施形態において、バレル部材５７１は、ねじ山を切られるが、他の係合方法が使用されることができる。支柱部５７２は、バレル部材５７１から上向きに延在する。支柱部５７２は、切り欠き部５７３及び垂直方向の溝５７４を有する。支柱部５７２の内側部分５７８は、オフセットコレットハンドルベース５１１を受容する。描写された実施形態において、内側部分５７８は、ねじ山を切られるが、他の係合方法が使用され得る。底面５７７は、内部ボア５７５及び貫通孔５７６を有する。内部ボア５７５は、髄内装置１００を受容するように寸法決めされ、且つ形成される。貫通孔５７６は、第２の固定部５６２の一部を受容するように寸法決めされ、且つ形成される。底面５７７は、内部コレット５１２を係合する。
【００７２】
図５１及び図５２は、内部コレット５１２を図示する。内部コレット５１２は、第１の端部分５１４、第２の端部分５１６、及び長手方向に延在する内部ボア５１８を有する。内部ボア５１８は、湾曲される、又は弓形状である。図５１に描写された実施形態において、内部ボア５１８は、略円筒形状である。内部ボア５１８は、髄内装置１００を受容するように適合される。言い換えれば、内部ボア５１８は、髄内装置１００を適合するように形成される。第１の端部分５１４は、カラー５２０及びベース部分５２６を有する。ベース部分５２６は、円筒形状、長円形状、又は接線部分が取り除かれた状態の円筒形状であることができる。描写された実施形態において、ベース部分５２６は一般的に、円筒形状である。内部ボア５１８は、ベース部分５２６の中央軸からオフセットされる。言い換えれば、内部ボア５１８の中央軸は、ベース部分５２６の中央軸から所定の距離で半径方向にオフセットされる。このオフセットの距離は、約１ミリメーターから約１８ミリメーターのあたりの範囲であり、約２ミリメーターから約６ミリメーターのあたりの範囲である場合がある。オフセット内部ボア５１８は、器具が外部ボディ５３０上に取り付けられた場合に、固定器具アセンブリ５００が器具をオフセットすることを可能にする。
【００７３】
内部コレット５１２は、コレット又は楔として機能する。カラー５２０は、１つ又は複数のレリーフ領域５２４を含むことができる。レリーフ領域５２４は、内部ボア５１８の一部が折りたたまれることを可能にする。図５２に描写された実施形態において、カラー５２０は、５つのレリーフ領域５２４を有する。レリーフ領域５２４は、円筒形状、矩形形状、長球形状、又は鍵穴形状であることができる。
【００７４】
内部コレット５１２もまた、第２の取り付け孔５２２を含む。第２の取り付け孔は、固定部５６２の一部を受容する。描写された実施形態において、第２の取り付け孔５２２は、ねじ山を切られるが、他の係合方法が使用され得る。
【００７５】
本発明もまた、外科手術方法を含む。外科手術方法の部分は、固定器具アセンブリを利用する。描写された実施形態は、膝関節置換形成術（ｒｅｖｉｓｉｏｎ  ｋｎｅｅ  ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ）のための外科手術方法を図示する一方、当業者は、外科手術方法及び固定器具アセンブリが主に膝関節形成術に使用され得ることを理解する。さらに、描写された実施形態は、２つに区分する膝関節形成術を図示する一方、当業者が外科手術方法及び固定器具アセンブリが単一に区分する膝関節形成術で同様に適用可能であることを理解する。
【００７６】
外科手術方法は、術前評価（ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）から始まる。膝関節置換形成術（ｒｅｖｉｓｉｏｎ  ｋｎｅｅ  ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ）の場合において、術前評価は、完全な病歴及び身体検査から始まる。病因又は欠損の決定は、Ｘ線評価、テクネチウム骨スキャン（ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ  ｂｏｎｅ  ｓｃａｎｓ）の使用、無痛性の感染症の可能性を除外するための実験室での研究及び／又は吸引術の使用を必要とする場合がある。
【００７７】
人口関節（ｔｏｔａｌ  ｋｎｅｅ）の露出（ｅｘｐｏｓｕｒｅ）は、切開、剛性、線維性の軟らかい組織の外皮によって複雑にされ得る。一般的に、より大きい露出は、主要な順序と比較して、人工膝関節置換形成術のために必要とされる。固有の組織平面は、平均的に、且つ横方向に持ち上げなければならない。さらに、筋膜皮弁（ｆａｓｃｉｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ  ｆｌａｐ）は、創傷治癒合併症（ｗｏｕｎｄ  ｈｅａｌｉｎｇ  ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ）を最小限にするために維持されなければならない。一般的に、実行できる場合には、標準的な内側傍膝蓋骨の関節切開術（ｓｔａｎｄａｒｄ  ｍｅｄｉａｌ  ｐａｒａｐａｔｅｌｌａｒ  ａｒｔｈｒｏｔｏｍｙ）が使用される。四頭筋（ｑｕａｄｒｉｃｅｐｓ）の切れ目などの近位の伸張性の露出、又は脛骨結節（ｔｉｂｉａｌｔｕｂｅｒｃｌｅ）の骨切除術などの遠位の露出は、適切な露出を達成するために必要とされ得る。
【００７８】
全ての構成要素の適切な露出が達成された後に、注意力は、構成要素の除去へ移る。これは通常、人口関節と接合剤、又は人工関節のインターフェース／骨のインターフェースとの間のインターフェースの切開を通じて、達成される。多くの外科医は、後方側脛骨の構成要素の可視化を改善するために、第１に大腿骨の構成要素を除去することを好む。薄く、可撓性を有する切骨刀、又は薄い振動鋸（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｎｇ  ｓａｗ）は、最小限の骨の損失と共に取り除かれることを可能にするために、人工関節のインターフェースを崩壊するようにおそらく使用される場合がある。代替技術は、このインターフェースを除去するためにＭｉｄａｓ−Ｒｅｘの掘削器具（ｂｕｒｒ）又はジーリ線鋸（Ｇｉｇｌｉ  ｓａｗ）の使用を含む。角度をつけられた切骨刀は、大腿骨の構成要素の顆状部分を取り除くのに有益である場合がある。インターフェースが適切に取り除かれた場合に、最小限の力は従来、大腿骨の構成要素を取り除くために必要とされる。構成要素を取り除くための過剰な力は、大腿骨の欠損に繋がる場合がある。
【００７９】
脛骨の構成要素の除去は、類似の方法で実行される。時折、側面の露出はより困難になる場合があり、接続部の横方向の外側面に関する小さいカプセル状の切開（ｃａｐｓｕｌａｒ  ｉｎｃｉｓｉｏｎ）の使用は、脛骨の構成要素の後外側の側面へのアクセスを得るために必要とされる場合がある。プラトー（ｐｌａｔｅａｕ）のレベルでのインターフェースの崩壊が容易なインプラントの除去を可能にしない場合、皮膚の開口部（ｃｏｒｔｉｃａｌ  ｗｉｎｄｏｗ）は、骨が人工関節の膝へのボーンタンプアクセス（ｂｏｎｅ  ｔａｍｐ  ａｃｃｅｓｓ）を可能にするように、脛骨の形而上（ｍｅｔａｄｉａｐｈｙｓｉｓ）でさせることができる。骨接合剤が最も容易に張力を不足するので、制御され、適所に配置されたブローは脛骨の構成要素をしばしば移動させる。
【００８０】
膝蓋骨ボタン（ｐａｔｅｌｌａｒ  ｂｕｔｔｏｎ）がしっかりと固定され、適所に配置され、且つ過剰な磨耗を示さない場合に、次いで、膝蓋骨ボタンがその場合の残り部分ために残っており、且つ保護される場合がある。膝蓋骨ボタンが修正されなければならない場合、除去は、接合剤のインターフェースで矢状鋸（ｓａｇｉｔｔａｌ  ｓａｗ）と共に最も容易に実行される。次いで、残留している接合剤及び構成要素からのポリエチレン製のプラグは、小さく、高速バー（ｈｉｇｈ−ｓｐｅｅｄ  ｂｕｒｒ）と共に取り除かれることができる。優れた保護は、適切な膝蓋骨のストックが修正された構成要素の配置のために残すことを確実にするために、手順のこの段階中に行われなければないない。それによって、骨折が阻止される。構成要素が一旦取り除かれると、残存する接合剤は、キュレット、骨鉗子、又は切骨刃と共に取り除くことができる。傷は、散開した破片を取り除くためにウォーターピック（ｗａｔｅｒ  ｐｉｃｋ）で洗浄されることができ、次いで、注意力は外科的方法の再構築部分に向けられることができる。
【００８１】
図５３は、髄内装置１００及び脛骨１０４の正面図である。任意の第１のステップにおいて、パイロットホール（ｐｉｌｏｔ  ｈｏｌｅ）は、髄内ドリルを使用して脛骨１０４内に穿孔されることができる。髄内の管（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ  ｃａｎａｌ）は、皮膚の接触がより大きい径のリーマーを累進的に使用して達成されるまで、リーマーで広げられる。髄内装置１００は、リーマーで広げられた髄内の管で配置され、且つ残される。髄内装置１００は、髄内の管をリーマーで広げるように使用された最後のリーマーである場合があり、又は、脛骨ステム（ｔｒｉａｌ  ｓｔｅｍ）の接続ロッドアセンブリである場合もある。脛骨ステムの接続ロッドアセンブリの場合において、最後のリーマーの深さ及び直径に応じて製造され、適切な直径の脛骨ステム接続ロッドが選択され、且つ脛骨ステムの接続ロッドアセンブリは脛骨の管内に挿入されることに留意されたい。この目的のために、リーマーは深度計を含むことができる。
【００８２】
次いで、脛骨位置合わせガイド部は、固定器具アセンブリに組み立てられ、固定器具アセンブリが髄内装置１００に取り付けられる。今、図５４を参照すると、スタイラス（ｓｔｙｌｕｓ）３０８は、脛骨切断ブロック３１０に接続される。次いで、脛骨切断ブロック３１０は、下向きのロッド２４６に組み立てられる。次に、図５５に最もよく見られるように、固定器具アセンブリ２００は、髄内装置１００上をスライドされる。下向きのロッド２４６は、前脛骨（ａｎｔｅｒｉｏｒ  ｔｉｂｉａ）に向けて調整され、適所で固定される。固定器具アセンブリ２００は、スタイラス３１２が脛骨のプラトーの最も少なく影響された領域に触れるまで降下される。ノブ６０，９０，２６０は、適所で固定器具アセンブリを固定するように締め付けられる。その後、脛骨切断ブロック３１０は、回転固定ノブ２４２を緩めることによって、最適なアクセスのために前脛骨の周囲に回転されることができる。
【００８３】
図５６及び図５７を参照して、次のステップは、脛骨の切除である。任意の第１のステップは、回転固定ノブ、並進固定ノブ、及び切断ブロック固定ノブを締め付けるように、六角形スクリュードライバーなどの固定ドライバーを使用することである。任意の第２のステップは、脛骨に対して脛骨切断ブロックをピンで留めることである。ピン３１３は、切断ブロック３１０をピンで留めるために使用される。スタイラス３０８が取り除かれ、鋸歯が脛骨切断ブロック内に挿入され、そして脛骨が切除される。固定器具アセンブリは、取り除かれる。その後、外科医は、脛骨の前処理のための従来のステップを実行することができる。これは、脛骨を深く座ぐるステップ、脛骨内に治験を挿入するステップ、脛骨の治験を評価するステップ、及び適した治験の位置決めのために脛骨を調節するステップを含むことができる。
【００８４】
外科手術方法はまた、インプラントを受容するように大腿骨の前処理のためのステップを含む。図５８は、髄内装置１００及び大腿骨１０３を図示する。任意の第１のステップにおいて、パイロットホールは、髄内ドリルを使用して大腿骨１０２内に穿孔されることができる。髄内の管は、皮膚の接触がより大きい直径のリーマーを使用して累進的に達成されるまで、リーマーで広げられる。髄内装置１００は、リーマーで広げられた髄内の管内に配置され、又は残される。髄内装置１００は、髄内の管をリーマーで広げるように使用された最後のリーマーである場合があり、又は治験ステムの接続ロッドアセンブリである場合がある。治験ステムの接続ロッドアセンブリの場合において、最後のリーマーの深さ及び直径に応じて製造され、適切な直径の治験ステムの接続ロッドが選択され、且つ治験ステムの接続ロッドアセンブリは大腿骨の管内に挿入されることに留意されたい。この目的のために、リーマーは、深度計を含むことができる。
【００８５】
次に、大腿骨１０２は、前方側―後方側の寸法及びステムのオフセット位置のために評価される。図５９及び図６０に最もよくわかるよういに、オフセット表示器３２０は、髄内装置１００上をスライドされ、且つ前方側―後方側のサイジングプレート３２２は、大腿骨の前方側の外皮に対して配置され、オフセット表示計に隣接する。前方側―後方側の寸法は、評価される。前方側―後方側の寸法が一旦寸法決めされると、オフセット表示計は、リーマーの位置に対して前方側―後方側の位置を評価するように使用される。オフセット表示計３２０は、上顆状（ｅｐｉｃｏｎｄｙｌａｒ）軸に対して平行に回転され、且つ前方側―後方側のサイジングプレートの内面上に印をつけられたオフセットに対して、オフセット表示計のスタイラスの位置からなることに留意されたい。その後、オフセット表示計３２０及び前方側―後方側のサイジングプレート３２２は取り除かれる。
【００８６】
代替方法として、外科医は、上顆状突起（ｅｐｉｃｏｎｄｙｌｅｓ）を使用してオフセットを評価することができる。図６１は、上顆状軸のターゲット３２４を図示する。オフセット表示計及び前方側―後方側のサイジングプレートが導入された後で、外科医は、目標上顆状軸の印をつけるラインに沿って上顆状突起の中央部に位置合わせをする。ターゲット軸のオープンスペース内に上顆状突起の中央部を有することは必要ではない。外科医は、前方側―後方側のサイジングプレートを変化し、且つ遠位の増強は、上顆状突起が上顆状軸のターゲットに位置合わせするまでに見積もる。目的は、所望された接続ラインの位置を復元することである。前方側―後方側のサイジングプレートの所望された位置が大腿骨の上顆状突起に対して達成されると、外科医は、前方側―後方側のサイジングプレート上のくさび状の切除レベルマークを参照することによって、遠位且つ後方側のくさびを評価する。外科医は、前方側―後方側のサイジングプレートの位置を保持し、前方側―後方側のサイジングプレートの内面上の表示計に対するオフセット表示計位置に留意されたい。これは、必要とされるオフセットの大雑把な見積もりを提供する。
【００８７】
任意のステップにおいて、外科医は、内側横方向の大腿骨のサイジングを評価する。外反位置合わせガイド部は、固定器具アセンブリに取り付けられ、固定器具アセンブリは髄内装置に取り付けられる。遠位の切断ブロックは、外反位置合わせガイド部に取り付けられる。図６２に最もよく見られるように、外反ガイド部サイジングプレート３２６は、外反位置合わせガイド部に取り付けられる。その後、外科医は、大腿骨１０２に対して外反ガイド部サイジングプレートの寸法に関連するステップと共に、内側水平方向の大腿骨の寸法を評価する。
【００８８】
図６３から図６６を参照して、次のステップは、大腿骨の切除である。外反ガイドアセンブリ１５０は、固定器具アセンブリ１０に取り付けられ、固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００に取り付けられる。固定器具アセンブリ１０は、外反ガイドアセンブリ１５０が遠位の大腿骨と同じ高さになるまで、髄内装置１００の下方向にスライドする。代替方法として、スタイラス３３０は、遠位の切断ブロック１５７に取り付けられ、スタイラス３３０の先端部は最も小さく影響された側部上に配置される。任意の第１のステップは、外反コレットを締め付けるように、六角形のドライバーなどの固定ドライバーを使用することである。任意の第２のステップは、大腿骨１０２に遠位の切断ブロック１５７をピンで留めることである。スタイラス３３０は取り除かれ、鋸歯３２８は遠位の切断ブロック１５７内に挿入され、そして大腿骨は切除される。方法のいくつかの実施形態において、追加の大腿骨のくさびを切除することは必要である場合がある。鋸歯３２８は、第２の溝又は第３の溝内に挿入され、大腿骨は切除される。その後、任意のピン３１３は取り除かれ、外反アセンブリ１５０は取り除かれる。
【００８９】
大腿骨のインプラントは、髄内の管から中立（ｎｅｕｔｒａｌ）であり、又は髄内の管からオフセットされる場合がある。一般的に、中立の配置は、これがインプラントによって劣等な骨を生じない限り、選択される。その場合において、オフセットの配置は選択されなければならない。
【００９０】
図６７から図７０は、遠位の大腿骨の中立な切除（ｎｅｕｔｒａｌ  ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）を図示する。前方側―後方側の半遠位シム（ｈｅｍｉ  ｄｉｓｔａｌ  ｓｈｉｍ）３３２は、前方側―後方側の切断ブロック１１２に取り付けられ、固定器具アセンブリ１０は前方側―後方側の切断ブロック１１２に取り付けられる。固定器具アセンブリ１０は、シムが大腿骨１０２と接触するまで、髄内装置１００上をスライドする。いくつかの実施形態において、クイック接続ハンドル３３４は、前方側―後方側の切断ブロック１５７に接続される。前方側―後方側の位置及び前方側―後方側の切断ブロック１１２の内側横方向の位置は、前方側―後方側の切断ブロック１１２が上顆状の軸に対して適切に配置されることを確実にするために照合する。前方側―後方側の切断ブロック１１２が適切な位置ではない場合、オフセットの除去及び配置は必要とされる場合がある。ノブ６０、９０は、締め付けられる。状況に応じて、前方側―後方側の切断ブロック１１２は、ピン３１３を使用して大腿骨１０に留めることができる。次いで、大腿骨１０２は、鋸３１８を使用して切除される。その後、外科医は、大腿骨の前処理のための典型的なステップを実行することができる。これは、大腿骨を深く座ぐるステップ、大腿骨内に治験を挿入するステップ、大腿骨の治験を評価するステップ、及び適した治験の位置決めのために大腿骨を調節するステップを含むことができる。
【００９１】
図７１から図７７は、遠位の大腿骨のオフセット切除を図示する。前方側―後方側の半遠位シム３３２は、前方側―後方側の切断ブロック１１２に取り付けられ、オフセット固定器具アセンブリ４００，５００は前方側―後方側の切断ブロック１１２に取り付けられる。固定器具アセンブリ４００，５００は、シムが大腿骨１０２に接触するまで、髄内装置１００上をスライドされる。いくつの実施形態において、クイック接続ハンドル３３４は、前方側―後方側の切断ブロック１５７に接続される。ハンドル４５６，５５６は、前方側―後方側の切断ブロック１１２が適所に配置されるまで、回転される。ハンドル４５６，５５６のクロック位置（ｃｌｏｃｋ  ｐｏｓｉｔｉｏｎ）は、髄内の管に対して前方側―後方側の切断ブロックの位置決めを参照する、又は示す。図７３は、“１１時”の位置を図示する。図７４は、“１時”の位置を図示する。図７５は、“７時”の位置を図示する。前方側―後方側の切断ブロックが適切に位置される場合、ノブ４６０，５６０は締め付けられる。状況に応じて、前方側―後方側の切断ブロック１１２は、ピン３１３を使用して大腿骨１０を留めることができる。次いで、大腿骨１０２は、鋸３１８を使用して切除される。その後、外科医は、大腿骨の準備のための典型的なステップを実行する場合がある。これは、大腿骨を深く座ぐるステップ、大腿骨内に治験を挿入するステップ、大腿骨の治験を評価するステップ、及び適した治験の位置決めのために大腿骨を調節するステップを含むことができる。
【００９２】
器具及び方法は、先行技術を超える様々な利点を有する。ほとんどの器具は、器具を配置し、且つ取り付けるために骨スパイク又は骨ピンを使用する。いくつかの器具は、基準軸として髄内装置を使用するが、移動を制御するために髄内装置を使用することはない。依然として、別の器具は、事前に設置された長手構造（ｌｅｎｇｔｈ  ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ）を有する髄内装置を利用する。言い換えれば、器具は、特定の患者のための髄内装置に沿って軸方向に調節されることはできない。
【００９３】
固定器具アセンブリ１０は、髄内装置１００に沿って軸方向に器具の調節を可能にする。髄内装置の使用可能な長手部分を切除しないことによって、外科医は、第１に、関連する／所望された接続器具から独立的に髄内装置１００を安定化することができ、次いで、固定器具アセンブリ１０に関連する器具を強固に接続することができる。例えば、図２は、固定器具アセンブリ１０及び髄内装置１００を図示する。図１０に描写された実施形態において、前方側―後方側の切断ブロック１１０は外部ボディ３０に動作可能に接続される。他の実施形態において、図１４は、固定器具アセンブリ１０及び髄内装置１００を図示する。図１４に描写された実施形態において、外反位置合わせガイド部１５０は、外部ボディ３０に動作可能に接続される。
【００９４】
上述のことを考慮して、本発明の様々な利点が達成され、且つ成し遂げられることが理解される。
【００９５】
実施形態は、本発明の原理を説明するために、選択され、且つ記述され、それによって、その実践的な用途は、予期された特殊な使用に適合するので、様々な実施形態と共に様々な実施形態において本発明を最もよく利用することを当業者に可能にする。
【００９６】
様々な改良が、本願の技術的範囲を逸脱することなく、本明細書に記載され、且つ図示された構成及び方法において実施されるので、全ての事項が上述の説明内に含まれ、又は添付された図面に示される。
限定するというよりはむしろ図解として解釈されるべきである。したがって、本発明の全幅及び技術的範囲は、任意の上述された例示の実施形態によって制限されるものではなく、明細書に添付された以下の請求項及びそれらの相当するものを参照してのみ画定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００９７】
【図１】第１の実施形態における固定器具アセンブリの分解斜視図である。
【図２】髄内装置上に取り付けられる固定器具アセンブリの斜視図である。
【図３】第２の実施形態における内部コレットの底面斜視図である。
【図４】図３に示された内部コレットの上面斜視図である。
【図５】第２の実施形態における外部ボディの前面斜視図である。
【図６】図５に示された外部ボディの上面斜視図である。
【図７】図５に示された外部ボディの底面斜視図である。
【図８】第２の実施形態においてノブの上面斜視図である。
【図９】図８に示されたノブの底面斜視図である。
【図１０】固定器具アセンブリに取り付けられた第１の器具の前面斜視図である。
【図１１】図１０に示された第１の器具の上面図である。
【図１２】図１０に示された第１の器具の底面図である。
【図１３】図１０に示された第１の器具の分解斜視図である。
【図１４】固定器具アセンブリに取り付けられた第２の器具の前面斜視図である。
【図１５】図１４に示された第２の器具の第１の部分の分解斜視図である。
【図１６】図１５に示された第１の部分の背面図である。
【図１７】図１５に示された第１の部分の前面斜視図である。
【図１８】図１４に示された第２の器具の第２の部分の上面図である。
【図１９】図１８に示された第２の部分の底面図である。
【図２０】図１８に示された第２の部分の分解斜視図である。
【図２１】第２の実施形態における固定器具アセンブリの分解斜視図である。
【図２２】第３の実施形態における内部コレットの上面斜視図である。
【図２３】図２２に示された内部コレットの底面斜視図である。
【図２４】第３の実施形態における外部ボディの前面斜視図である。
【図２５】図２４に示された外部ボディの後方斜視図である。
【図２６】第３の実施形態におけるノブの上面斜視図である。
【図２７】図２６に示されたノブの底面斜視図である。
【図２８】第２の実施形態における方向決めベースの上面斜視図である。
【図２９】第３の実施形態における方向決めベースの上面斜視図である。
【図３０】図２９に示された方向ベースの底面斜視図である。
【図３１】下向きのロッドの前面斜視図である。
【図３２】図３１に示された下向きのロッドの側面斜視図である。
【図３３】回転固定ノブの前面斜視図である。
【図３４】図３３に示された回転固定ノブの後方斜視図である。
【図３５】髄内装置上に取り付けられた固定器具アセンブリの第２の実施形態の前面斜視図である。
【図３６】図３５に示された第２の実施形態の側面図である。
【図３７】脛骨切断ブロックアセンブリの分解図である。
【図３８】図３７に示された脛骨切断ブロックアセンブリの正面図である。
【図３９】図３７に示された脛骨切断ブロックアセンブリの底面図である。
【図４０】第３の実施形態における固定器具アセンブリの分解斜視図である。
【図４１】図４０に示された固定器具アセンブリの側面図である。
【図４２】図４０に示された固定器具アセンブリの前面図である。
【図４３】第４の実施形態における内部コレットの上面斜視図である。
【図４４】図４３に示された内部コレットの底面斜視図である。
【図４５】第４の実施形態における固定器具アセンブリの分解斜視図である。
【図４６】図４５に示された固定器具アセンブリの側面図である。
【図４７】図４５に示された固定器具アセンブリの側面図である。
【図４８】オフセットコレットハンドルベースの上面斜視図である。
【図４９】第４の実施形態におけるノブの上面斜視図である。
【図５０】オフセットコレット雌ねじの上面斜視図である。
【図５１】第４の実施形態における内部コレットの上面斜視図である。
【図５２】図５１に示された内部コレットの底面斜視図である。
【図５３】髄内装置及び脛骨の前面図である。
【図５４】固定器具アセンブリの側面斜視図である。
【図５５】髄内装置上に設けられた固定器具アセンブリの前面斜視図である。
【図５６】髄内装置上に設けられた固定器具アセンブリの前面斜視図である。
【図５７】切除に使用する固定器具アセンブリ前面斜視図である。
【図５８】髄内装置及び大腿骨の前面斜視図である。
【図５９】オフセット表示計の前面斜視図である。
【図６０】オフセット表示計及び前方側―後方側サイジングプレートの側面斜視図である。
【図６１】オフセット表示計、前方側―後方側サイジングプレート、及び上顆状軸のターゲットの側面斜視図である。
【図６２】外反ガイド部サイジングプレートの前面図である。
【図６３】髄内装置上に設けられた固定器具アセンブリの側面図である。
【図６４】髄内装置上に設けられた固定器具アセンブリの側面図である。
【図６５】大腿骨の切除に使用される固定器具アセンブリの上面斜視図である。
【図６６】大腿骨の切除に使用される固定器具アセンブリの上面斜視図である。
【図６７】固定器具アセンブリ上に取り付けられた切断ブロックの前面斜視図である。
【図６８】切断ブロックに接続されたクイック接続ハンドルの前面斜視図である。
【図６９】切断ブロック及び中立の固定器具アセンブリの側面斜視図である。
【図７０】大腿骨の切除に使用される固定器具アセンブリの側面斜視図である。
【図７１】固定器具アセンブリ上に取り付けられたオフセット切断ブロックの上面斜視図である。
【図７２】切断ブロックに接続されたクイック接続ハンドルの前面斜視図である。
【図７３】第１の方向決めにおけるオフセット大腿骨切断ブロックの前面図である。
【図７４】第２の方向決めにおけるオフセット大腿骨切断ブロックの前面図である。
【図７５】第３の方向決めにおけるオフセット大腿骨切断ブロックの前面図である。
【図７６】オフセット固定器具アセンブリの側面斜視図である。
【図７７】オフセット固定器具アセンブリの側面斜視図である。
【符号の説明】
【００９８】
１０  固定器具アセンブリ
１２  内部コレット
１４  第１の端部分
１６  第２の端部分
１７  内部コレット面
１８  内部ボア
２０  カラー
２２  固定部材
２２ａ  第１の固定部材
２２ｂ  第２の固定部材
２３  第１の円筒状部
２５  第２の円筒状部
２６  ベース部
２７  平坦部
２８  孔
３０  外部ボディ
３１  ショルダー
３２  内側部分
３３  面
３４  外側部分
３５  器具取り付け孔
３７  ショルダー
６０  ノブ
６２  フランジ
６４  長手方向の溝
６９  内部コレット面
７０  内部コレット
７１  第２の端部分
７２  第１の端部分
７３  固定部材
７３ａ  第１の固定部材
７３ｂ  第２の固定部材
７４  第２の円筒状部
７５  ベース部分
７６  第１の端部分
７７  内部ボア
７８  レリーフ領域
７９  カラー
８０  外部ボディ
８１  凹部
８２  面
８３  器具取り付け孔
８４  レリーフ領域
８５  第２のレリーフ部
８６  切り欠き部
８７  ショルダー
８８  内側部分
８９  外側部分
９０  ノブ
９１  内部ボア
９２  溝
９３  フランジ
９４  第３の円筒状部
９５  ピンホール
９６  ねじ部
９７  主ボディ
１００  髄内装置
１０２  大腿骨
１０４  脛骨
１０６  基準軸
１１０  第１の器具
１１２  前方側―後方側の切断ブロック
１１４  プランジャ
１１６  プランジャホール
１１８  スロット
１５０  第２の器具
１５１  プランジャ
１５２  第１の部分
１５３  外反ガイドコレットブロック
１５４  位置合わせガイドフレームサブアセンブリ
１５５  プランジャ
１５６  第２の部分
１５７  遠位大腿骨切断ブロックアセンブリ
１５８  ブロックノブ
１５９  スプリングピン
１６０  外部ボディ取り付け孔
２００  固定器具アセンブリ
２１２  内部コレット
２１４  第１の端部分
２１６  第２の端部分
２１７  内部コレット面
２１８  内部ボア
２２２  固定部材
２２２ａ  第１の固定部材部分
２２２ｂ  第２の固定部材部分
２２３  第１の円筒状部
２２４  レリーフ領域
２２５  第２の円筒状部
２２６  ベース部分
２２７  平坦部
２３０  外部ボディ
２３２  内側部分
２３４  外側部分
２３８  方向決めベース
２３９  ボス
２４０  並進ロッド
２４１  スロット
２４２  回転固定ロッド
２４３  ピン取り付け孔
２４５  内部端部分
２４６  下向きのロッド
２４８  並進固定ノブ
２５２  耳部
２５４  ノッチ
２５６  先端部分
２５７  ノブ部分
２５８  ロッド部分
２５９  固定ドライバー受容部
２６０  ノブ
２６３  ブロック部材
２６４  ポスト
２６５  開口部
２６６  キー
２６７  孔
２６８  ロケーター
２６９  ピンホール
２７０  方向決めベース
２７１  内側部分
２７２  外側部分
２７３  リップ
２７４  ノッチ
２７５  平面壁部
２７６  面
２８０  方向決めベース
２８１  凹部
２８２  第２の平面壁部
２８７  ショルダー
２８８  内側部分
２８９  外側部分
２９１  内部ボア
２９２  溝
２９３  フランジ
２９４  第３の円筒状部
２９５  ピンホール
２９６  ねじ部分
２９７  主ボディ
３０８  スタイラス
３１０  脛骨切断ブロックアセンブリ
３１２  切断ブロック
３１４  ノブ
３１６  スプリングピン
３１８  鋸
３２０  オフセット表示器
３２２  サイジングプレート
３２４  上顆状軸のターゲット
３２８  鋸歯
３３０  スタイラス
３３２  半遠位シム
３３４  クイック接続ハンドル
４００  固定器具アセンブリ
４１２  内部コレット
４１４  第１の端部分
４１６  第２の端部分
４１８  内部ボア
４２０  カラー
４２２  固定部材
４２４  レリーフ領域
４３０  外部ボディ
４５６  ハンドル
４５８  固定部
４６０  ノブ
４６４  ワッシャー
４７０  第１の突出部
４７２  第２の突出部
４７４  第１の孔
４７６  第２の孔
５００  固定器具アセンブリ
５１１  オフセットコレットハンドルベース
５１２  内部コレット
５１３  オフセットコレット雌ねじ
５１４  第１の端部分
５１６  第２の端部分
５１８  内部ボア
５２０  カラー
５２２  第２の取り付け孔
５２４  レリーフ領域
５２６  ベース部分
５３０  外部ボディ
５４８  内部ボア
５５０  第１の突出部
５５１  底部
５５２  第２の突出部
５５４  外側部分
５５５  第１の取り付け孔
５５６  ハンドル
５５８  第１の固定部
５６０  ノブ
５６２  第２の固定部
５６４  ワッシャー
５６６  スプリングピン
５７０  フランジ
５７１  バレル部材
５７２  支柱部
５７３  切り欠き部
５７４  垂直方向の溝
５７５  内部ボア
５７６  貫通孔
５７７  底面
５７８  内側部分
５８７  ショルダー
【図１】
2009509716.tif 000003
【図２】
2009509716.tif 000004
【図３】
2009509716.tif 000005
【図４】
2009509716.tif 000006
【図５】
2009509716.tif 000007
【図６】
2009509716.tif 000008
【図７】
2009509716.tif 000009
【図８】
2009509716.tif 000010
【図９】
2009509716.tif 000011
【図１０】
2009509716.tif 000012
【図１１】
2009509716.tif 000013
【図１２】
2009509716.tif 000014
【図１３】
2009509716.tif 000015
【図１４】
2009509716.tif 000016
【図１５】
2009509716.tif 000017
【図１６】
2009509716.tif 000018
【図１７】
2009509716.tif 000019
【図１８】
2009509716.tif 000020
【図１９】
2009509716.tif 000021
【図２０】
2009509716.tif 000022
【図２１】
2009509716.tif 000023
【図２２】
2009509716.tif 000024
【図２３】
2009509716.tif 000025
【図２４】
2009509716.tif 000026
【図２５】
2009509716.tif 000027
【図２６】
2009509716.tif 000028
【図２７】
2009509716.tif 000029
【図２８】
2009509716.tif 000030
【図２９】
2009509716.tif 000031
【図３０】
2009509716.tif 000032
【図３１】
2009509716.tif 000033
【図３２】
2009509716.tif 000034
【図３３】
2009509716.tif 000035
【図３４】
2009509716.tif 000036
【図３５】
2009509716.tif 000037
【図３６】
2009509716.tif 000038
【図３７】
2009509716.tif 000039
【図３８】
2009509716.tif 000040
【図３９】
2009509716.tif 000041
【図４０】
2009509716.tif 000042
【図４１】
2009509716.tif 000043
【図４２】
2009509716.tif 000044
【図４３】
2009509716.tif 000045
【図４４】
2009509716.tif 000046
【図４５】
2009509716.tif 000047
【図４６】
2009509716.tif 000048
【図４７】
2009509716.tif 000049
【図４８】
2009509716.tif 000050
【図４９】
2009509716.tif 000051
【図５０】
2009509716.tif 000052
【図５１】
2009509716.tif 000053
【図５２】
2009509716.tif 000054
【図５３】
2009509716.tif 000055
【図５４】
2009509716.tif 000056
【図５５】
2009509716.tif 000057
【図５６】
2009509716.tif 000058
【図５７】
2009509716.tif 000059
【図５８】
2009509716.tif 000060
【図５９】
2009509716.tif 000061
【図６０】
2009509716.tif 000062
【図６１】
2009509716.tif 000063
【図６２】
2009509716.tif 000064
【図６３】
2009509716.tif 000065
【図６４】
2009509716.tif 000066
【図６５】
2009509716.tif 000067
【図６６】
2009509716.tif 000068
【図６７】
2009509716.tif 000069
【図６８】
2009509716.tif 000070
【図６９】
2009509716.tif 000071
【図７０】
2009509716.tif 000072
【図７１】
2009509716.tif 000073
【図７２】
2009509716.tif 000074
【図７３】
2009509716.tif 000075
【図７４】
2009509716.tif 000076
【図７５】
2009509716.tif 000077
【図７６】
2009509716.tif 000078
【図７７】
2009509716.tif 000079
【国際調査報告】
2009509716.tif 000080
2009509716.tif 000081
2009509716.tif 000082