(57)【要約】  本発明は人工器官の分野に関する。より詳細には、本発明の一実施形態は椎間板の置き換えに使用されることが可能な人工椎間板に関する（例えば、人の腰部椎間板、人の頸部椎間板、および／または人の胸部椎間板）。
2009509583.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第一の椎体と第二の椎体の間の脊椎にインプラントするよう構成される人工椎間板であって、
前記第一の椎体は、第一の椎体の端板を有し、
前記第二の椎体は、第二の椎体の端板を有し、
前記第一の椎体の端板と前記第二の椎体の端板は、互いに対して対向しており、
前記人工椎間板は、更に、
ポリエステルを有するコラムと、
エラストマーを有するコラムフィルタと
第一の内側リングと第一の外側リングと、を有する第一の圧着リングセットと、を有し、
前記第一の圧着リングセットは、前記コラムの第一端部に隣接して配置され、前記コラムの少なくとも一部分は、前記第一の内側リングと前記第一の外側リングとの間に保持されており、
前記人工椎間板は、更に
第二の内側リングと第二の外側リングと、を有する第二の圧着リングセットを有し、
前記第二の圧着リングセットは、前記コラムの第二端部に隣接して配置され、前記コラムの少なくとも一部分は、前記第二の内側リングと前記第二の外側リングとの間に保持されており、
前記人工椎間板は、更に
前記第一の椎体の端板に対して配置するよう構成される第一のアンカー部材と、
前記第二の椎体の端板に対して配置するよう構成される第二のアンカー部材と、を有し、
前記第一の圧着リングセットの前記第一の内側リングと前記第一の外側リングの少なくとも一つは、前記第一のアンカー部材に前記コラムを取り付ける機構を提供し、
前記第二の圧着リングセットの前記第二の内側リングと前記第二の外側リングの少なくとも一つは、前記第二のアンカー部材に前記コラムを取り付ける機構を提供する、
人工椎間板。
【請求項２】
前記ポリエステルはダクロン（登録商標）である、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項３】
前記第一の圧着リングセットの少なくとも一つの前記第一の内側リングと前記第一の外側リングは、前記第一のアンカー部材に前記コラムの前記第一の端部を取り付ける機構を提供し、前記第二の圧着リングセットの前記第二の内側リングと前記第二の外側リングの少なくとも一つは、前記第二アンカー部材に前記コラムの第二端部を取り付ける機構を有する、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項４】
前記第一の圧着リングセットの少なくとも前記第一の内側リングは、前記第一のアンカー部材に接しており、前記第二の圧着リングセットの少なくとも前記第二の内側リングは、前記第二のアンカー部材に接している、請求項３に記載の人工椎間板。
【請求項５】
前記第一の圧着リングセットの前記第一の内側リングと前記第一のアンカー部材間の接触は、締りばめを有しており、前記第二の圧着リングセットの前記第二の内側リングと前記第二のアンカー部材間の接触は、締りばめを有している、請求項４に記載の人工椎間板。
【請求項６】
前記第一の内側リングの表面と前記第一の外側リングの表面の間で、互いに補完的に前記コラムが保持される、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項７】
前記補完的な表面の一方は凹部を有し、前記補完的な表面の他方は凸部を有する、請求項６に記載の人工椎間板。
【請求項８】
前記第一の内側リングの前記補完的な表面は凹部を有し、前記第一の外側リングの前記補完的な表面は、凸部を有する、請求項７に記載の人工椎間板。
【請求項９】
前記第二の内側リングの表面と前記第二の外側リングの表面の間で、互いに補完的に前記コラムが保持される、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項１０】
前記補完的な表面の一方は凹部を有し、前記補完的な表面の他方は凸部を有する、請求項９に記載の人工椎間板。
【請求項１１】
前記第二の内側リングの前記補完的な表面は凹部を有し、前記第二の外側リングの前記補完的な表面は、凸部を有する、請求項１０に記載の人工椎間板。
【請求項１２】
前記コラムは該コラムの周辺の少なくとも一部の周りに少なくとも一つの圧着部を有する、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項１３】
前記コラムの周辺の全周に前記圧着部を有する、請求項１２に記載の人工椎間板。
【請求項１４】
前記圧着部は前記コラムに付加的な柔軟性を提供する、請求項１２に記載の人工椎間板。
【請求項１５】
前記付加的な柔軟性は、前記圧着部の一方の側の前記コラムの第一部分を、前記圧着部の他方の側のコラムの第二部分から離れて屈曲することを可能にする、請求項１４に記載の人工椎間板。
【請求項１６】
前記圧着部は前記第一のアンカー部材と前記第二のアンカー部材の各々から本質的に等距離の位置にある、請求項１２に記載の人工椎間板。
【請求項１７】
前記コラムは貫通穴を有する、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項１８】
前記コラムの少なくとも一つと、前記コラム内の前記穴は、略円形断面である、請求項１７に記載の人工椎間板。
【請求項１９】
前記コラムの各々と、前記コラム内の前記穴は、略円形断面を有する、請求項１８に記載の人工椎間板。
【請求項２０】
前記コラムフィルターは前記コラムの前記穴に配置される、請求項１９に記載の人工椎間板。
【請求項２１】
前記エラストマーは、（ａ）シリコン、（ｂ）ウレタンそして（ｃ）熱可塑性エラストマーを有するグループから選択される、請求項２０に記載の人工椎間板。
【請求項２２】
前記第一のアンカー部材と前記第二のアンカー部材の少なくとも一つは、細胞の成長を可能にする多孔性の領域を有する、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項２３】
前記第一のアンカー部材と前記第二のアンカー部材の各々は、細胞の成長を可能にする多孔性の領域を有する、請求項２２に記載の人工椎間板。
【請求項２４】
前記第一のアンカー部材と前記第二のアンカー部材の少なくとも一つは、それぞれの椎体の端板を把持する少なくとも一つの突出部を有する、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項２５】
前記第一のアンカー部材と前記第二のアンカー部材の各々は、それぞれの椎体の端板を把持する少なくとも一つの突出部を有する、請求項２４に記載の人工椎間板。
【請求項２６】
前記突出部は、円錐型のスパイクである、請求項２４に記載の人工椎間板。
【請求項２７】
前記人工椎間板は、（ａ）後部へのインプラント、（ｂ）前部へのインプラントを有するグループから選択される少なくとも一つの方法によってインプラントされるよう構成される、請求項１に記載の人工椎間板。
【請求項２８】
人工椎間板を構成する方法であって、
前記人工椎間板は、第一の椎体と第二の椎体の間の脊椎にインプラントするよう構成され、
前記第一の椎体は、第一の椎体の端板を有し、
前記第二の椎体は、第二の椎体の端板を有し、
前記第一の椎体の端体と前記第二の椎体の端体は、互いに対して対向しており、
前記人工椎間板を構成する方法は、
ポリエステルを有するコラムを提供し、
エラストマーを有するコラムフィルターを提供し、
第一の内側リングと第一の外側リングとを有する第一の圧着リングセットを提供する、ことを含み、
前記第一の圧着リングセットは、前記コラムの第一端部に隣接して配置され、前記コラムの少なくとも一部分は、前記第一の内側リングと前記第一の外側リングとの間に保持されており、
前記人工椎間板を構成する方法は、更に
第二の内側リングと第二の外側リングとを有する第二の圧着リングセットを提供する、ことを含み、
前記第二の圧着リングセットは、前記コラムの第二端部に隣接して配置され、前記コラムの少なくとも一部分は、前記第二の内側リングと前記第二の外側リングとの間に保持されており、
前記人工椎間板を構成する方法は、更に
前記第一の椎体の端板に対して配置するよう構成される第一のアンカー部材を提供し、
前記第二の椎体の端板に対して配置するよう構成される第二のアンカー部材提供することを含み、
前記第一の圧着リングセットの前記第一の内側リングと前記第一の外側リングの少なくとも一つは、前記第一のアンカー部材に前記コラムを取り付ける機構を提供し、
前記第二の圧着リングセットの前記第二の内側リングと前記第二の外側リングの少なくとも一つは、前記第二のアンカー部材に前記コラムを取り付ける機構を提供する、
人工椎間板を構成する方法。
【請求項２９】
前記段階が、逆の順番に実行される請求項２８に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は人工器官の分野に関する。より詳細には、本発明の一実施形態は椎間板（例えば、人の腰部椎間板、人の頚部椎間板および／または人の胸椎間板）と交換するのに使用されることが可能な人工椎間板に関する。
【０００２】
本発明の目的では、用語「コラム」は、いかなる所望の縦横比といかなる所望の断面（断面形状、および／または断面領域）を有する中実、一部中空、または中空に関連することを意図する。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、そのようなコラムは幅に対して長い長さの縦横比（すなわちコラムは「縦長」でもよい）。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、そのようなコラムは、幅に対して短い長さの縦横比（すなわちコラムは「横長」でもよい）。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムの壁はコラムに十分な程度の不撓性を提供するように十分に厚くてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムの壁はコラムに対して十分な程度の可撓性を提供するように十分に薄くてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、そのようなコラムは、円形、楕円、四角または「インゲン豆のような形状」でもよい。
【０００３】
更に本出願の目的では、用語「フィルタ」（例えばコラムフィルタのような）は、空間または間隙の一部分または全部の空間または間隙に配置される物質に関することを目的にする。
【０００４】
更にまた、本出願の目的では、用語「複合構造」は、その中に配置されるフィルタを含む中空のコラム、または一部分中空のコラムに関することを目的とする。
【０００５】
更にまた、本出願の目的では、用語「エラストマー」は、以下の物を含むことを意図する（しかしこれらに制限されない）。シリコン、ウレタン、ＰＶＣ、熱可塑性エラストマー、エラスタマー合金、ポリウレタン／ポリカーボネート合金、および／またはそれらの組み合わせ。
【０００６】
更にまた、本出願の目的では、用語「生物学的に許容可能な金属」は、以下の物を含むことを意図する（しかしこれらに制限されない）。チタン、コバルトクロム、手術用スチール、および／またはいかなるそれらの組み合わせ。
【背景技術】
【０００７】
脊椎固定術の代替案として、種々の試みが、例えば損傷した、あるいは不健康な腰部椎間板を置き換える人工椎間板を設計するためになされている。
【０００８】
開示されたこれらの利点と改良および本発明の他の目的と利点が、添付図面と併せて以下の記載から明確になるであろう。図面は、本発明の一部を構成し、本発明の実施形態の一例を含み、本発明の様々な目的と特徴を図示する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の詳細な実施形態が明細書で開示される。しかしながら、開示された実施形態は、さまざまな形式で実施可能な本発明の一例であることを理解すべきである。更に、本発明の種々の実施形態を伴う例の各々は、一例であることを目的とし制限することを意図しない。更に、図面は一定の縮尺である必要はなく、いくつかの特徴は、個々の構成要素の詳細を示すために誇張されてもよい。従って、本明細書で開示される明確な構成と機能は、制限するものと解釈されず、本発明をいろいろな用途に使用する当業者に教示するための単なる典型例である。
【００１０】
本発明の一実施形態は、第一と第二のアンカープレートを有する人工椎間板（「ＡＩＤ」）組立体と第一と第二のアンカープレートに固定される少なくとも一つの複合構造と、を提供する。繊維織物、および／または不織繊維を含むコラムを有してもよい。一実施形態（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムは、ポリエステルを有してもよい。より明確な例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムはダクロン（登録商標）を有してもよい。コラムは少なくとも一部分が中空（例えば、その中に一以上の穴を有する）で、エラストマーのような圧縮材料で満たされてもよい（全部または一部分に）。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、エラストマーは、シリコン、ウレタン、熱可塑エラストマー、エラスタマー合金、ポリウレタン／ポリカーボネート合金、および／またはそれらの組み合わせを含んでもよい。
【００１１】
注目すべきは、コラムフィルタ（例えばエラストマー）は、エネルギーを蓄えて、その後生理系に蓄えたエネルギーを戻してもよい（コラムフィルタは、生理系に類似した変位を可能にしてもよく、コラムフィルタは、一部の歪エネルギーを発散してもよい（生理系のように））。
【００１２】
一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、人工椎間板の圧縮特性は、一般的な放物線関数を使用することにより、自然な椎間板に含まれる圧縮特性に大体適合するように同調することが可能である。頸椎椎間板に適用できる具体例では（変位がｘ軸にプロットされて、圧縮荷重がｙ軸にプロットされるとき）、放物線は一般的に、以下の方程式で表すことができる。
ｙ＝Ａｘ２＋Ｂｘ＋Ｃ
係数Ａは７００〜２０００の範囲であり、係数Ｂは０〜１５００の範囲であり、係数Ｃは０〜１００ｍｐ範囲である（剛性の増加は、より大きな荷重と偏差における、荷重とたわみ関数の傾斜の増加により示される）。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
次に図１を参照して（本発明の一実施形態を示す）、人工椎間板１００は、第一のアンカープレート１０２Ａと第二のアンカープレート１０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート１０２Ａと１０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート１０２Ａ、１０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コア１０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート１０２Ａの内側表面とアンカープレート１０２Ｂの内側表面との間に挟まっている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート１０２Ａと１０２Ｂの内側表面は凸部でもよく、コア１０４のそれぞれの凹部に受容されてもよい）。更に、ケーブル１０６（ポリマー、および／または金属材料（例えば、生物学的に許容可能な金属を含む））は、アンカープレート１０２Ａの第一の端部とアンカープレート１０２Ｂの第二の端部に取り付けられる（ケーブル１０６は、コア１０４に配置される穴を通って、アンカープレート１０２Ａからアンカープレート１０２Ｂに延びる）。
【００１４】
一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、ケーブル１０６は、アンカープレート１０２Ａの内側表面に形成された凹部で、アンカープレート１０２Ａに取り付けられてもよく、ケーブル１０６は、アンカープレート１０２Ｂの内側表面に形成された凹部でアンカープレート１０２Ｂに取り付けられてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、ケーブル１０６は、アンカープレート１０２Ａを貫通して形成される穴を介して、アンカープレート１０２Ａに取り付けられてもよく（すなわち、アンカープレート１０２Ａの内側の表面からアンカープレート１０２Ａの外側の表面に延びる一つの穴）、ケーブル１０６はアンカープレート１０２Ｂを貫通して形成される穴を介して、アンカープレート１０２Ｂに取り付けられてもよい（すなわち、アンカープレート１０２Ｂの内側表面からアンカープレート１０２Ｂの外側表面に延びる一つの穴）。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、ケーブル１０６は、いかなる適切な取り付け機構（例えば、接着剤、溶接、ねじ、ボルト、摩擦による取り付けなど）を使用して、アンカープレート１０２Ａ、１０２Ｂに取り付けられることが可能である。
【００１５】
次に図２Ａ〜２Ｄを参照すると、図１の人口椎間板に関連する、組立段階の例（例は実例であることを目的とし、制限することを意図しない）が示される。
【００１６】
次に図３を参照すると、組み立てられた図１の人工椎間板の断面図が示される。
【００１７】
次に図４を参照すると、人工椎間板４００は、第一のアンカープレート４０２Ａと第二のアンカープレート４０２Ｂとを含むことがわかる（個々のアンカープレート４０２Ａ，４０２Ｂは、例えば（例は実例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる所望の生物学的に許容可能な金属を有してもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート４０２Ａと４０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コア４０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート４０２Ａの内側表面とアンカープレート４０２Ｂの内側表面との間に挟まっている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート４０２Ａと４０２Ｂの内側表面は凸部でもよく、コア４０４のそれぞれの凹部に受容されてもよい）。更に第一のチェーンリンク４０６Ａと第二のチェーンリンク４０６Ｂ（例えば個々のチェーンリンクはポリマー、および／または金属材料（例えば、生物学的に許容可能な金属を含む））は、アンカープレート４０２Ａと４０２Ｂに取り付けられる。すなわち、第一のチェーンリンク４０６Ａは、その開口端部でアンカープレート４０２Ｂに取り付けられ、第二のチェーンリンク４０６Ｂは、その開口端部でアンカープレート４０２Ａに取り付けられる（個々のアンカープレートが取り付けられるときに、チェーンリンクが互いに結合する。更に、結合されたチェーンリンクはコア４０４に配置された穴を介して、アンカープレート４０２Ａからアンカープレート４０２Ｂまで延びる）。
【００１８】
一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、第一のチェーンリンク４０６Ａはアンカープレート４０２Ｂの内側表面に形成された凹部でアンカープレート４０２Ｂに取り付けられてもよく、第二のチェーンリンク４０６Ｂは、アンカープレート４０２Ａの内側表面に形成された凹部でアンカープレート４０２Ａに取り付けられてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、第一のチェーンリンク４０６Ａは、アンカープレート４０２Ｂを貫通して形成される複数の穴を介して、アンカープレート４０２Ｂに取り付けられてもよく（すなわち、アンカープレート４０２Ｂの内側の表面からアンカープレート４０２Ｂの外側の表面に延びる複数の穴）、第二のチェーンリンク４０６Ｂはアンカープレート４０２Ａを貫通して形成される穴を介して、アンカープレート４０２Ｂに取り付けられてもよい（すなわち、アンカープレート４０２Ａの内側表面からアンカープレート４０２Ａの外側表面に延びる複数の穴）。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、第一のチェーンリンク４０６Ａと第二のチェーンリンク４０６Ｂは、いかなる適切な取り付け機構（例えば、接着剤、溶接、ねじ、ボルト、摩擦による取り付けなど）を使用して、アンカープレート４０２Ａ、４０２Ｂに取り付けられることが可能である。
【００１９】
次に図５Ａ〜５Ｄを参照すると、図４の人口椎間板に関連する、組立段階の例（例は実例であることを目的とし、制限することを意図しない）が示される。
【００２０】
次に図６を参照すると、組み立てられた図４の人工椎間板の断面図が示される。
【００２１】
次に図７Ａから７Ｆを参照すると、本発明に係る初期固定機構の例（例は実例であることを目的とし、制限することを意図しない）が示される。
【００２２】
より詳細には、図７Ａは、脊椎端板（図示しない）を把持するための３つのピラミッド型の突出部を有するアンカー部材７００を示す。図７Ｂは、脊椎端板（図示しない）を把持するための３つの円錐型の突出部を有するアンカー部材７０２を示す。図７Ｃは、脊椎端板（図示しない）を把持するための３つのスペード型、またはキール（Keel）型の突出部を有するアンカー部材７０４を示す。図７Ｄは、脊椎端板（図示しない）を把持するための5つのピラミッド型の突出部を有するアンカー部材７０６を示す。図７Ｅは、脊椎端板（図示しない）を把持するための５つの円錐型の突出部を有するアンカー部材７０８を示す。図７Ｆは、脊椎端板（図示しない）を把持するための５つのスペード型、またはキール型の突出部を有するアンカー部材７１０を示す。もちろん、いかなる所望の数、および／または配置のそのような初期固定機構が使用されてもよい。
【００２３】
次に図８（本発明の別の実施形態を示す）を参照すると、人工椎間板８００は、第一のアンカープレート８０２Ａと第二のアンカープレート８０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート８０２Ａと８０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート８０２Ａ、８０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コラムフィルタ８０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート８０２Ａの内側表面とアンカープレート８０２Ｂの内側表面との間に挟まっている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート８０２Ａと８０２Ｂの内側表面は、その中にコラムフィルタ８０４を受容する凹型でもよい）。更に、コラム８０６（例えば、ダクロン（登録商標）を有する）は、各々のアンカープレート８０２Ａと８０２Ｂに取り付けるために第二の内側リング８１０Ａと第二の外側リング８１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング８０８Ａと第一の外側リング８０８Ｂの間に保持される。
【００２４】
一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラム８０６は、各々のアンカープレート８０２Ａと８０２Ｂに取り付けるために圧着または回転式のかしめ工具により、第二の内側リング８１０Ａと第二の外側リング８１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング８０８Ａと第一の外側リング８０８Ｂの間に保持される。
【００２５】
別の例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、コラム８０６は、第一の内側リング８０８Ａをアンカープレート８０２Ａに、第二の内側リング８１０Ａをアンカープレート８０２Ｂに溶接（レーザ溶接）することによって、アンカープレート８０２Ａと８０２Ｂの各々に取り付けられた各々の内側リングと、外側リングの間に保持される（例えば、アンカープレート８０２Ａと８０２Ｂの外側垂直表面）。
【００２６】
次に図９から１２（本発明の別の実施形態を示す）を参照すると、人工椎間板９００は、第一のアンカープレート９０２Ａと第二のアンカープレート９０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート９０２Ａと９０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる適した生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート９０２Ａ、９０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コラムフィルタ９０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート９０２Ａの内側表面とアンカープレート９０２Ｂの内側表面との間に挟まっている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート９０２Ａと９０２Ｂの内側表面は、その中にコラムフィルタ９０４を受容する凹型でもよい）。更に、コラム９０６（例えば、ダクロン（登録商標）を有する）は、各々のアンカープレート９０２Ａと９０２Ｂに取り付けるために第二の内側リング９１０Ａと第二の外側リング９１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング９０８Ａと第一の外側リング９０８Ｂの間に保持される。
【００２７】
図９〜１２を再び参照すると、第一のアンカープレート９０２Ａと第二のアンカープレート９０２Ｂの各々が、スパイク９１２（例えば、初期固定を助けるために）、ポケット９１４（例えば、多孔質コーティングを保持するために）、および／または取り付け機構（たとえば、１以上の保持／インプランテーション機器を接続するため）を有してもよいことが示される。
【００２８】
次に図１３Ａ〜１３Ｆを参照すると、図９の人工椎間板の更なる詳細が示される。これに関して、図１３Ａは上面図、図１３Ｂは下面図、図１３Ｃは側面図、図１３Ｄは別の側面図、図１３Ｅは側面断面図（図１３ＡのＢ-Ｂ領域に沿った）、図１３Ｆは図１３Ｅの部分「Ｃ」の詳細図である。
【００２９】
次に、図１４Ａ〜１４Ｄを参照すると、図９の人工椎間板のコラムと圧着リングの更なる詳細が示される。これに関して、図１４Ａは展開図、図１４Ｂは上面図、図１４Ｃは側面断面図（図１４ＢのＡ-Ａ領域に沿った）、図１４Ｄは図１４Ｃの一部の詳細図である。
【００３０】
次に、図１５Ａ〜１５Ｃを参照すると、図９の人工椎間板の内側の圧着リングの更なる詳細が示される。これに関して、図１５Ａは斜視図、図１５Ｂは上面図、図１５Ｃは側面断面図（図１５ＢのＡ-Ａ領域に沿った）である。
【００３１】
次に図１６Ａ〜１６Ｃを参照すると、図９の人工椎間板の外側の圧着リングの更なる詳細が示される。これに関して、図１６Ａは斜視図、図１６Ｂは上面図、図１６Ｃは側面断面図（図１６ＢのＡ-Ａ領域に沿った）。
【００３２】
次に、図１７Ａと１７Ｂを参照すると、図９の人工椎間板のコラムの更なる詳細が示される。これに関して、図１７Ａは上面図、図１７Ｂは側面図である。
【００３３】
次に、図１８Ａと１８Ｂを参照すると、図９の人工椎間板のコラムフィルタの更なる詳細が示される。これに関して、図１７Ａは斜視図、図１７Ｂは側面図である。
【００３４】
次に、図１９Ａ〜１９Ｉを参照すると、図９の人工椎間板のアンカープレートの上部（すなわち頭側）の更なる詳細が示される。
【００３５】
次に、図２０Ａ〜２０Ｉを参照すると、図９の人工椎間板のアンカープレートの下部（すなわち尾側）の更なる詳細が示される。
【００３６】
次に、図２１を参照すると、本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の一部が示される。図２１からわかるように、コラム２１０１（例えばダクロン（登録商標）を有する）は、上部リング２１０３Ａと下部リング２１０３Ｂの間に編みこまれた糸である。図２１では明確に示されていないが、上部リング２１０３Ａと下部リング２１０３Ｂの各々は、それぞれ上部アンカープレートと下部アンカープレートに取り付けられている（例えば溶接により）（各々の上部アンカープレートと下部アンカープレートは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる適した生物学的に許容可能な金属でもよい）。
【００３７】
更に、個々の上部アンカープレートと下部アンカープレートは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、図２１では明確に示されていないが、コラムフィルター（例えば、エラストマーを有する）は、コラム２１０１の内側に配置されている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、上部プレートと下部プレートの内側表面は、その中にコラムフィルタを受容する凹部でもよい）。
【００３８】
次に図２２Ａ〜２２Ｎを参照すると、本発明に関連する手術技術の図が示される。
【００３９】
より詳細には、本発明に関連する手術技術の一例が示され（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、以下の段階を有する。
ステップ１、アクセス：罹患した椎間板腔を適切に視覚化するための標準的な手術のアプローチ（図２２Ａ参照のこと）。
ステップ２、椎間板切除：標準的な外科手術を使用して、罹患した椎間板腔を排出する（図２２Ｂ参照のこと）。
ステップ３．１、ディストラクション：身体の内側へのディストラクションが、ブレード型のディストラクターの使用により、達成される。身体の内腔へディストラクターのブレード端部を挿入し、それらの出来るだけ後部に配置する（この技術は平行の間隔を達成するのに役立つ）。ラチェット装置を適切なディストラクションが達成されるまで回転する（図２２Ｃ参照のこと）。
ステップ３．２、ディストラクション：身体の内腔の平行なディストラクションが一度達成されると（ブレード型のディストラクターは配置されたままでよい）、ピン型のディストラクターが身体の内腔にアクセスするのを可能にするために使用される。ピン型１のために、近接した脊椎の前面にピンが挿入される。一度、ピンが適切に配置されると、ディストラクターのカニューレが挿入されたアームは、所定の位置に配置されることが可能である。ラッチ装置は、その後、適切なディストラクションが達成されるまで、作動されることが可能である。ブレード型のディストラクターを取り除く。ピン型２のために、隣接した脊椎の所定の位置にカニューレが挿入されたアームが配置される。頭が六角のピンが、カニューレが挿入されたアームを通して脊椎に進められる。ラチェット装置が適切なディストラクションを達成するまで、作動されることが可能である。ブレード型のディストラクターを取り除く（図２２Ｄと２２Ｅ参照のこと）。
ステップ４．１、端板の準備：端板の型が脊椎の端板がインプラントに適合するのをチェックするために提供される。「上部」とラベルが付けられた型が脊椎の頭部の端板の上側に使用されることと、「下部」とラベルが付けられた型が脊椎の下部の端板の下側に使用されることと、を確認するためにチェックされる（図２２Ｆと２２Ｇ参照のこと）。
ステップ４．２、端板の準備：脊椎端板の成形は必要とあれば、ブローチ削りにより達成されることが可能である。第一のブローチ（図２２Ｈ参照のこと）は、適切なインプラントを適合するためのＭ/Ｌクリアランスを作る椎間板腔に挿入される。次に、第二のブローチ（図２２Ｉ参照のこと）よって、関節腔の後面から材料を取り除く。
ステップ５、インプラントの高さ評価：試験的なサイズ：適切なインプラントの選択が絶対に必要である。適切なインプラントの大きさ（高さと設置面積）を決定するために椎間板腔に、最も小さい（例えば６ｍｍ）大きさから始まる試験片が配置される（図２２Ｊを参照のこと）。
ステップ６、インプラントの挿入：インプラント（図２２Ｌを参照のこと）の穴にホルダー（図２２Ｋを参照のこと）のピンを一直線にすることによって、ホルダー上に人工器官を配置する。ホルダー上のノブを回転して、とまりばめ、が達成されるまで、額部が作動される。蛍光観察をして脊椎腔に装置が配置される。インプラントの配置が達成されると、顎部を解放して、インプラントから装置を引いて外すためにホルダー上のノブを回転する（図２２Ｍと２２Ｎを参照のこと）。
【００４０】
次に図２３Ａから２３Ｂを参照すると、人工椎間板２３００は、第一のアンカープレート２３０２Ａと第二のアンカープレート２３０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート２３０２Ａと２３０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる適した生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート２３０２Ａ、２３０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コア２３０４（例えば、ＵＨＭＰＥを有する）は、アンカープレート２３０２Ａの内側表面とアンカープレート２３０２Ｂの内側表面との間に挟まっている（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート２３０２Ａと２３０２Ｂの内側表面は、その中にコア２３０４を受容する凹型でもよい）。更に、内側のコラム２３０５（例えば、エラストマーを有する）は、またアンカープレート２３０２Ａの内側表面とアンカープレート２３０２Ｂの内側表面との間に挟まっており、外側のコラム２３０６（例えば、ＰＥ（ポリエチレン）材料、またはポリエステル材料（例えばダクロン（登録商標））を有する）は、各々のアンカープレート２３０２Ａと２３０２Ｂに取り付けるために第二の内側リング２３１０Ａと第二の外側リング２３１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング２３０８Ａと第一の外側リング２３０８Ｂの間に保持される。
【００４１】
一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、外側のコラム２３０６は、圧着または回転式のかしめ工具により、第二の内側リング２３１０Ａと第二の外側リング２３１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング２３０８Ａと第一の外側リング２３０８Ｂの間に保持される。
【００４２】
別の例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、外側のコラム２３０６は、第一の内側リング２３０８Ａをアンカープレート２３０２Ａに、第二の内側リング２３１０Ａをアンカープレート２３０２Ｂに溶接（レーザ溶接）することによって、アンカープレート２３０２Ａと２３０２Ｂの各々に取り付けられた各々の内側リングと外側リングの間に保持される（例えば、アンカープレート２３０２Ａと２３０２Ｂの外側垂直表面）。
【００４３】
次に図２４から２７を参照すると、人工椎間板２４００は、第一のアンカープレート２４０２Ａと第二のアンカープレート２４０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート２４０２Ａと２４０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる適した生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート２４０２Ａ、２４０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コラムフィルタ２４０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート２４０２Ａの内側表面とアンカープレート２４０２Ｂの内側表面との間に配置される（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート２４０２Ａと２４０２Ｂの内側表面は、その中にコラムフィルタ２４０４を受容する凹型でもよい）。更に、コラム２４０６（例えば、ポリエステル（例えばダクロン（登録商標））を有する）は、各々のアンカープレート２４０２Ａと２４０２Ｂに取り付けるために第二の内側リング２４１０Ａと第二の外側リング２４１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング２４０８Ａと第一の外側リング２４０８Ｂの間に保持される。
【００４４】
図２４〜２７を再び参照すると、第一のアンカープレート２４０２Ａと第二のアンカープレート２４０２Ｂの各々が、スパイク２４１２（例えば、初期固定を助けるために）、ポケット２４１４（例えば、多孔質コーティングを保持するために）、および／または取り付け機構（たとえば、１以上の保持／インプランテーション機器を接続するため）を有してもよいことが示される。
【００４５】
次に、図２８〜３３を参照すると、本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の構成の更なる図が示される。注目すべきは、図２８〜３３で示される構成は、コラム２８０６がその中に半径方向の圧着器具２８０６Ａを有していることを除き、図２４〜２７の構成と類似している（例えば、圧着器具はコラム２８０６の周囲の周りに延びる）。これに関連して、半径方向の圧着器具２８０６Ａは、（ａ）ＡＩＤの組み立てに役立つ、（ｂ）ＡＩＤのインプラントに役立つ、および/または（ｃ）所望のたわみ挙動を備えるのに役立つ、柔軟性を備えてもよい。更に注目すべきは、図３２は成形されてない状態のコラム２８０６を示す（従って、図３２は、他の図に比べてより大きな縦横比を有することが示される）。
【００４６】
次に図３４〜４３（本発明の実施形態を示す）を参照すると、人工椎間板３４００（図３４の展開図と図３５の断面図で示される）は、第一のアンカープレート３４０２Ａと第二のアンカープレート３４０２Ｂとを含む（各々のアンカープレート３４０２Ａと３４０２Ｂは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）いかなる適した生物学的に許容可能な金属でもよい）。注目すべきは、個々のアンカープレート３４０２Ａ、３４０２Ｂは、近接した個々の脊椎端板（図示しない）に配置されるように構成される外側表面を有してもよい。更に、コラムフィルタ３４０４（例えば、エラストマーを有する）は、アンカープレート３４０２Ａの内側表面とアンカープレート３４０２Ｂの内側表面との間に配置される（一例では（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレート３４０２Ａと３４０２Ｂの内側表面は、その中にコラムフィルタ３４０４を受容する凹型でもよい）。更に、コラム３４０６（例えば、ＨＴＰＥＴの織物を有する）は、各々のアンカープレート３４０２Ａと３４０２Ｂに取り付けるために第二の内側リング３４１０Ａと第二の外側リング３４１０Ｂの間に保持されるのに加えて、第一の内側リング３４０８Ａと第一の外側リング３４０８Ｂの間に保持される。
【００４７】
図３４〜４３を再び参照すると、第一のアンカープレート３４０２Ａと第二のアンカープレート３４０２Ｂの各々が、スパイク３４１２（例えば、初期固定を助けるために）、ポケット３４１４（例えば、多孔質コーティングを保持するために）、および／または取り付け機構（たとえば、１以上の保持／インプランテーション機器を接続するため）を有してもよいことが示される。
【００４８】
図３４〜４３に示されるように、コラム３４０６がその中に半径方向の圧着器具３４０６Ａを有する（例えば、圧着器具はコラム３４０６の周囲の周りに延びる）。これに関連して、半径方向の圧着器具３４０６Ａは、（ａ）ＡＩＤの組み立てに役立つ、（ｂ）ＡＩＤのインプラントに役立つ、および/または（ｃ）所望のたわみ挙動を備えるのに役立つ、柔軟性を備えてもよい。
【００４９】
別の実施形態では、ＡＩＤ組立体は、第一と第二のアンカープレートから構成されてもよく、各々の第一と第二のアンカープレートは、複数の脊椎への接触面と、第一と第二のアンカープレートに固定された複数の複合構造と、を有する。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、２〜８の複合構造がアンカープレートに固定されてもよい。
【００５０】
別の実施形態では、ＡＩＤ組立体は、ＡＩＤ組立体を複数の脊椎を固定するのを促進するための１以上の逃げ溝、および／またはタブを有する１以上のアンカープレートを備えていてもよい。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、組立体を脊椎に固定するために、骨ねじが挿入されることが可能な複数のねじ穴を備えていてもよい。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、複数のねじ穴、および／または複数のタブは、複数の脊椎に対して傾斜してもよい（例えば、脊椎に対して斜めにＡＩＤ組立体の全部または一部を引くために）。
【００５１】
別の実施形態では、アンカープレートは非平行になるように組立てられてもよい（例えば、複数の脊椎／椎間の脊コラム形状に実質的に対応する形状を提供するために）。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、非平行の角度は約５°〜約１５°でもよい。
【００５２】
別の実施形態では、最終のＡＩＤ組立体は、複数の組立体（例えば、左と右の組立体を合わせる）を有してもよく、個々の組立体は、第一と第二のアンカープレートと、複数のアンカープレートに固定される、少なくとも一つの複合構造を有する。一例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、左と右の組立体は、脊椎間の空間に配置されるときに、互いに隣接して配置されるような大きさおよび外形でもよい。
【００５３】
別の実施形態（例えば、モジュール設計に関する）では、複合構造のコラムは、末端部の中間で終わることが可能で、その後、一以上の種々の手段でアンカープレートに取り付けられる。それ故、患者の個々の必要性に応じるカスタム装置を提供するために、交換可能な高さと剛性を可能にする。そのようなオーダーメイドは、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、ねじ、糸で編みこむ機構、および／またはさまざまな大きさの挿入物、および／またはリングを使用して、提供される。
【００５４】
注目すべきは、複合構造のコラムの一部を比較的硬く作ること（および／または複合構造のコラムを比較的硬いフランジまたは他の装置に接続すること）は、複合構造のコラムをアンカープレートに取り付けるのに役立つことができる。
【００５５】
更に注目すべきは、各々の本発明のＡＩＤ組立体は、いかなる適した外科的アプローチを使用して挿入されてもよい。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）後方からの進入が利用されてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、後方、側面からの進入が利用されてもよい。別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、前面からの進入が利用されてもよい。
【００５６】
別の実施形態では、ＡＩＤは種々の「幅」で提供されてもよい。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、一のＡＩＤ組立体は「狭い」幅を有してもよく、別のＡＩＤ組立体は「通常」の幅を有してもよく、第三のＡＩＤ組立体は「広い」幅を有してもよい。
【００５７】
別の実施形態では、ＡＩＤは種々の「長さ」で提供されてもよい。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、一のＡＩＤ組立体は「短い」長さを有してもよく、別のＡＩＤ組立体は「通常」の長さを有してもよく、第三のＡＩＤ組立体は「長い」長さを有してもよい。
【００５８】
注目すべきは、そのような複数の「幅」、および／または複数の「長さ」は、装置と脊椎との間の接触応力の量を最大にするポテンシャルを有し、従って接触応力の減少と沈降（徐々に装置を隣接する脊椎中へ「沈ませる」）の可能性を削減する。
【００５９】
更に、注目すべきは、脊椎の端板の手術の準備中、脊椎とインプラントの間の最高の固定を確実にすることを意図して、骨の成長を促進するために、外科医は骨の表面を擦って／引っかくことが可能である。摩られて／引っかかれた表面が、インプラントされた装置よりも大きいときには、装置の周囲の回りの骨を成長させ、最終的に骨に、脊髄分節とブリッジさせ、融合させる可能性を増す。カバーする領域に関して、用意された端面により適合する表面を有する装置は、その作用を阻止するのに役立つ可能性がある。
別の実施形態では、コラムは基本的に中実のコードまたは材料でもよい。
別の実施形態では、コラムは基本的に中実の複合材料でもよい。
別の実施例では、コラムは一方の側または端部が、別の側または端部に対してより大きな壁の厚さを有するように作られてもよい。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、前方の壁は後方の壁よりも薄く作られてもよい。
【００６０】
別の実施形態では、ＡＩＤ組立体は、いかなる所定の用途（例えばインプランテーションする場所）、および／または患者（例えば、性別、年齢、身長、体重、活動レベル）の所望の関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動を提供するためにカスタマイズされてもよい。
１．一または複数のコラムフィルターによって表される、関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動は、種々の密度、および／または複合材料により修正されてもよい。
２．コラムフィルターによって表される、関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動は、種々の密度、および／または複合材料により修正されてもよい。
３．ＡＩＤ組立体によって表される、関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動は、変更すること（例えば個々の構成要素（例えば、コラム、コラムフィルタ、中間要素、アンカープレート）より修正されてもよい。
ａ）コラムの高さ
ｂ）コラムの幅（例えば直径）
ｃ）コラムの断面（断面積、および／または断面形状）
ｄ）断面の壁厚
ｅ）コラムの剛性係数
ｆ）フィルタの高さ
ｇ）フィルタの幅（例えば直径）
ｈ）フィルタの断面（断面形状、および／または断面積）
ｉ）フィルタの剛性係数
ｊ）アンカープレートの材料
ｋ）アンカープレート形状
ｌ）アンカープレートの剛性係数
ｍ）中間要素の材料
ｎ）フィルタと、アンカープレートまたは中間要素間の形状（例えば屈曲部）
４．複数の複合構造ＡＩＤ組立体の一以上の複数の複合材料によって表される、関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動は、部分的な剛性を加えるためおよび、人体の非均一の剛性トポグラフィーを模倣するのを支援するために、他の一以上の複合構造よりも硬い、一以上の複合構造を提供するように、上の第３項で説明された一以上のパラメータを変えることにより修正されてもよい（例えば脊椎の後方領域の比較的低い剛性に比べて脊椎の前方領域の比較的高い剛性の領域に関する人体のトポグラフィー）。
５．複数の複合構造ＡＩＤ組立体と関連して、一以上の複合構造が以下のように複数のアンカープレートの間に適切に配置されてもよい。
ａ）一以上の複合構造は、インプラントの中心からより長い距離で配置されてもよい（例えば、インプラントの曲げ剛性の増加を支援するため）。
ｂ）一以上の複合構造の横方向の位置決めに使用されてもよい（例えば、インプラントの横方向の曲げ剛性の制御を支援するため）。
ｃ）一以上の複合構造の前方／後方の位置決めに使用されてもよい（例えば、インプラントの曲げ／引っ張り剛性の制御を支援するため）。
６．複数の複合構造ＡＩＤ組立体と関連して、いかなる所望の数の複数の構造が利用されてもよい。
７．複数の穴の複合構造に関連して、複数の複合構造ＡＩＤに関して示された関節、運動学的挙動、動的挙動、および／または静的挙動は、上述の４〜６項で説明された類似の方法で、制御されてもよい（例えば、複数の穴の間隔は変えることができ、複数の穴の大きさ／断面積／断面形状は変えることができ、種々の穴の位置は変えるこができ、複数の穴の数は変えることができるなど）。
【００６１】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、複合構造は、その中の、少なくとも一つの軸と、実質的に健康な人の椎間板の荷重対たわみ挙動と略類似の荷重対たわみ挙動とで関連付けられるように構成されてもよい。
【００６２】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、荷重対たわみ挙動は、以下のグループ（しかしこれらに限定されたない）から選択されることが可能である。
（ａ）動的挙動、動的挙動は、適用される荷重に対する時間の関数である。
（ｂ）運動学的挙動
（ｃ）静的挙動
【００６３】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、荷重対たわみ挙動は、複合構造を圧縮するのに必要な力の量と複合構造のたわみ間の非線形の関係を含んでもよい。
【００６４】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、複合構造の剛性は、複合構造が圧縮されるにつれて増加されてもよい。
【００６５】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、エラストマーは、以下のグループ（しかし、これに制限されない）から選択されてもよい。
（ａ）シリコン、（ｂ）ウレタンおよび（ｃ）熱可塑エラストマー。
【００６６】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムは、少なくとも一つの以下のこと（しかし、これに制限されない）を防ぐのを支援する材料で浸含されてもよい。
（ａ）コラム内の生物学的成長、（ｂ）コラムへの生物学的な取り付け。
【００６７】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、コラムは、少なくとも一つの以下のこと（しかし、これに制限されない）を防ぐのを支援する材料でコーティングされてもよい。
（ａ）コラム内の生物学的成長、（ｂ）コラムへの生物学的な取り付け。
【００６８】
別の実例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、人工椎間板は、以下のことを含むグループ（しかし、これに制限されない）から選択される少なくとも一つの方法によってインプラントされるように構成されてもよい。
（ａ）前方へのインプランテーション、（ｂ）後方へのインプランテーション
【００６９】
別の実施形態では、コラム、および／またはコラムフィルタは、圧縮要素を含んでもよい（例えば、ばね（例えば、チタンのような生体適合性材料で構成される）。
【００７０】
注目すべきは、ＡＩＤ組立体を構成するのに使用される材料は、頑丈で、耐久性があり、生体適合性であってもよい。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、アンカープレートは６ＡＬ４ＶＥＬＩ（極めて低い侵入型の）チタン、アルミニューム６％とバナジウム４％を含有するチタン合金から構成されてもよい。組立体で利用されるいかなるエラストマーまたは非エラストマー材料も生体適合性とすることが可能である。当業者は、本発明に係るインプラントを構成するように使用されることが可能な他の材料を容易に認識できる。
【００７１】
上述したように、コラムはコーティング可能である（例えば、コラムの細胞、および／または骨の成長を禁止するのに役立つ）。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、コーティングは、シリコン、ウレタン、いかなる所望の生体適合性エラストマー層、および／またはそれらのいかなる組み合わせでもよい。
【００７２】
別の実施形態では、コラムは、フィルターを含んでもよい（例えば、エラストマー）。
【００７３】
別の実施形態では、装置は背骨のせん断変形およびせん断屈曲に耐えることが可能で、一以上の隣接関節（例えば、優れた隣接関節）でのせん断を生成することが可能である。
【００７４】
別の実施形態では、屈曲／延伸は、優れた脊椎のせん断変形とせん断回転を生成することが可能である。
【００７５】
別の実施形態では、手術中に望ましい接触領域を達成するために、１以上のアンカー部材の表面が、最小の「作業」（または骨の除去／成形）を可能にするように、隣接する脊椎の端板表面に略適合するよう形成されてもよい（例えば、頸椎、インプラントの頭部表面（頭に向かって）は、椎間板腔の頭部の脊椎の尾端部（足に向かって）の脊椎の端板のＡ−Ｐ凹面に適合するためにＡ-Ｐ（前方−後方）方向の凸面でもよい。更に、インプラントの尾部の表面は、椎間板腔の尾部の脊椎の頭端部の脊椎の端板の側面の凹面に適合する横方向の凸面であってもよい。
【００７６】
別の実施形態では、１以上のＡＩＤは部分的に消毒されてもよく、または、最終のＡＩＤユニットはユニットとして消毒されてもよい。位置の具体例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、最終のＡＩＤユニットは、袋に配置されて、その後消毒されてもよい（袋を介して）。
【００７７】
本発明の種々の構造的な特徴と、ＡＩＤ組立体を据え付ける方法と、ＡＩＤ組立体を固定する方法と、が説明された。これに関して、本発明のＡＩＤ組立体が複数の脊椎の間に挿入されて、通常の荷重にさらされる時に、ＡＩＤ組立体は、健全な椎間板が機能するのと類似の方法で機能することができる。注目すべきは、本発明のインプラントは、身体に挿入されるときに、１以上の以下の特性を提供してもよい（例えば、複数の脊椎の間に）。
・本質的に、健康な椎間板（例えば、腰部椎間板、頚部椎間板、胸部椎間板）と同じ関節であることが理解できる。
・本質的に、健康な椎間板（例えば、腰部椎間板、頚部椎間板、胸部椎間板）と同じ運動学的挙動であることが理解できる。
・本質的に、健康な椎間板（例えば、腰部椎間板、頚部椎間板、胸部椎間板）と同じ動的挙動であることが理解できる。
・インプラントと健康な椎間板（例えば、腰部椎間板、頚部椎間板、胸部椎間板）との静的特性は略同一とすることが出来る。
・インプラントは生体適合性でもよい。
・装置は後方アプローチ、および／または前方アプローチでインプラントされてもよい。
・装置は比較的短い期間で据付けられることができる（例えば約９０分）。
・装置は疲労テストに肯定的な結果を示すことができる（例えば、装置は１０×１０6周期の後でも使用可能である）。
・装置は、静的荷重、せん断荷重および排除を促すテストに打ち勝つことが可能である。
・脊椎を比較的素早く固定することができる。
・装置は、装置とのインターフェースで脊椎との接触応力を最小にできる。
・装置は自動的に固着可能である。
【００７８】
他の実施形態では、ＡＩＤ組立体は、１以上の以下の特徴を含むことができる。
・装置は、組み込まれた脊コラム前弯（傾斜の付いた脊コラム）を有してもよい。（一例では、傾斜の付いた脊コラムは、機能的脊コラムユニット（「ＦＳＵ」）の軸に略一致する複合構造に配置されてもよい）
・アンカープレートは、脊椎の端板の最高の固定を達成するために、オッセオインテグレーション（骨の成長）を促進する表面処理を有してもよい。そのような表面処理は、以下のものを含む（しかし、これに制限されない）。
電気化学エッチング、プラズマ溶射チタン、焼結金属のビーズまたは破片、生物活性／骨誘導/骨伝導セラミックコーティング（例えば、ヒドロキシアパタイト（ＨＡ））。
・装置は、固定のためにねじがなくても、一本のねじ、または複数のねじを使用してもよい。
・装置は、脊椎の端板への素早い固定を確立するための特徴を有してもよい。そのような特徴は、以下のものを含む（しかし、これに制限されない）。
ねじ、キール(keel(s))、鋸歯（例えば、所定の位置に「かむ」ための後方を向いた鋸歯または傾斜の付いたボス）、鋭い突出部、所定の位置に装置があるときに配置できるフィンガー／突出部。
・弾性複合構造を介して、ひずみエネルギーを弱めることが可能である。
・コラムは補強することができる。そのような補強以下のものを含む（しかしこれに制限されない）。
外側の補強、内側の補強、円周のリブ／バンド／背骨のリブ／バンド、ニチノールのリブ／バンド、金属、コラムから分離されたリブ／バンド、コラムに接続されたリブ／バンド、融接、押し出し加工の一環として。
・コラムとアンカープレート間の接続は、摩擦の構成要素、例えばコラム／フランジをプレートに保持する圧縮力による（摩擦は、粗い表面形状によって、促進される（例えばアンカープレート表面のはめ合い）。
・保持構成要素はアンカープレートに溶接されることが可能である。
・アンカープレートの穴は、固定能力を促進することが可能である（たとえばEtOガスとともに）。
・コラムはＡＩＤ組立体が中立状態にあるときに（例えば、屈曲されてない、またはねじれてない）コラム（例えばダクロン（登録商標））は、その伸張比の中間のどこかにある（完全に圧縮されてない、または伸張されてない）
・コラムフィルタの周りのコラムは、圧縮中にコラムフィルタの半径方向の隆起を抑制することが可能で、複合構造の荷重−たわみ応答を、健全な椎間板と同様に非線形とする。
・両凹面のコアは、凸状のドーム表面に載せることが可能で、コアは「先頭の」アンカープレートの動作に従い、曲げるときに、損傷のない椎間板のせん断変位を模倣する動作を促進する、椎間板の高さに適切に適合するための複数の高さオプションを有してもよい。
・ＡＩＤ組立体は、置換され、手術中および手術後の人骨への圧力、例えば神経の裂孔を減らす（病状に対処する）ために、セグメントに適切なディストラクションを可能にする。
・ＡＩＤ組立体は、複数の大きさにすることが可能で（例えば、前方−後方（Ａ-Ｐ）の寸法）、ＦＳＵの軸に一致する複合構造の適切な配置を可能にする。
【００７９】
別の実施形態では、複合構造のコラムは、構造ユニットを形成するために、アンカープレートに加えられてもよい（コラムは複数のアンカープレート間に構造上の「ブリッジリンク」を形成する）。
【００８０】
別の実施形態では、ＡＩＤ組立体は、事前に圧力が加えられていない。本実施形態のＡＩＤ組立体に事前に圧力が加えられていないので、コラムフィルタ（例えばエラストマー）は、いかなる深刻な量の「クリープ」をも示さない。更に、本実施形態のＡＩＤ組立体は、時々、本質的に応力を受けない（例えば、患者が寝そべりながらＡＩＤ組立体を使用するとき）。注目すべきは、これは自然の椎間板と類似の挙動である。
【００８１】
注目すべきは、コラムがコラムフィルタ（例えば、本質的に均一の構造形式で）なしで利用されるときには、そのようなコラムは、本質的に本明細書で説明される複合構造と同じ方法で、ＡＩＤ組立体と一体となってもよい（例えば、アンカープレートへの取り付けと患者のオーダーメイドに関して）。
【００８２】
別の例（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）では、外科医は（手術中に）、取り除かれるべき不健康な、または損傷を受けた椎間板の部位への必要な切開またはアクセスを作ることができる。不健康なまたは損傷を受けた椎間板、または椎間板の不健康または損傷を受けた部分を取り除いた後に、外科医は、取り除かれた椎間板に隣接した脊椎の端板に溝を切ることが出来る。切断された溝は、アンカープレートの隆起部分のインターフェースに対応した大きさと形状とすることができる。注目すべきは、外科手術は、ＡＩＤ組立体のインプランテーションが必要となる範囲で、患者の椎間板の健康な部分を取り除くことを更に含んでもよいことである。
【００８３】
一実施形態では、本発明のインプラントの圧縮率は、インプラント手術中に役立つことがわかる。例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、脊椎の間にインプラントが挿入されるときに、インプラントがその圧縮されていない高さよりも、より小さな割合に圧縮されることが可能である。外科医はその後、その圧縮された高さからインプラントを解放する前に、アンカープレートの隆起したインターフェースと脊椎の切断された溝が互いに一直線になることを確実にするように、その位置を調節することができる。外科医がこのことを確実にした後に、インプラントはその圧縮状態から解放されることが可能である（例えば、隆起したインターフェースが溝に入る）。
【００８４】
あるいは、溝は、アンカープレートがＶ字型の継ぎ手の構成に挿入されること（例えば前側から、前または後ろから）を可能にするように、逃げ溝に適合する脊椎に切られてもよい。本実施形態は、アンカープレートと端板との間の取り付け具に、骨の成長を待つ必要なしに、初期の正の張力を可能にする。
【００８５】
本発明の多くの実施形態が説明されたが、これらの実施形態は単に例であり、非制限的で、多くの修正が問う業者に明確であってもよい。例えば、１以上の構成要素は、チタン、コバルトクロム、外科用スチール、および／またはそれらのいかなる組み合わせでもよい。更に、オーダーメイドが複数の置き換え可能な構成要素（例えば、交換可能な複合構造）を使用して実行されることができる。更にまた、オーダーメイドが標準部品の仲間を使用して実行可能である。更にまた、製造時に（例えば、工場の技術者によって）、および／またはインプランテーション時（例えば、病院の外科医によって）になされてもよい。アンカー部材の側面に接触する脊椎（すなわち、アンカー部材の側面は、脊椎の「上側」および「下側」面に向く）は、把持要素、細胞の成長を促進する要素、および／または骨の成長を促進する要素、例えば（例は一例であることを目的とし、制限することを意図しない）、溝、歯、突出部、凹部またはこれらの組み合わせ。更にまた、アンカー部材（取り付けタブはその「外側」面に垂直に脊椎に接触してもよい）に関連付けられる取り付けタブは、平面のインターフェース、湾曲したインターフェースまたはそれらの組み合わせに従って、脊椎に整合してもよい。更にまた、取り付けタブは、上述したような把持要素、細胞の成長を促進する要素、および／または骨の成長を促進する要素を含んでもよい。更にまた、コラムの中のコラムフィルタ（例えばエラストマー）は、コラム中の異なった「コア」を形成するように十分硬くすることができる（例えば、コアの上、コアの下、および／またはコアとコラムの間のコアの周りに、一以上の間隙を有する）。更にまた、コラムの中のコラムフィルタ（例えばエラストマー）は、コラム中の異なった「コア」を形成するには不十分な硬さであるが、その代わりに、おおよそ「流体」方式でコラムを満たすことができる（コラムフィルタが本質的にコラムの全空間を満たすか、コラムフィルタがコラムの全空間未満を満たす）例えば、コアの上、コアの下、および／またはコアとコラムの間のコアの周りに、一以上の間隙を有する））。更にまた、コラムフィルタ（例えば、エラストマー）は、コラムの上に押し出される／注入されることが出来る。更にまた、コラムフィルタ（例えば、エラストマー）は、コラムの頭部、尾部、および／または側面から突出することができる。更にまた、コラムフィルタ（例えばエラストマー）を突出させることは、複合構造をアンカープレートに取り付ける際の支援として使用されてもよい（例えば、突出したエラストマーは、いかなる所望の取り付け機構を使用して、アンカープレートに直接的に、または間接的（中間要素を介して）に取り付けることが可能である）。更にまた、コラムはいかなる所望のファイバー、および／または織物を有してもよい。更にまた、アンカープレートへのコラム、および／または複合構造の取り付けは、圧入、回転式のかしめ工具、溶接（例えば、スポットまたは連続して）、多くの不連続なくぼみのインターフェース、強制的なしまりばめ、ねじ込み式継ぎ手、部品間のつなぎ目でのパンチ機構、および／または所望の方法（更に、もちろん、これらのいかなる組み合わせ）を使用して実行できる。更にまた、装置は、例えば、円形形状、楕円形状、そらまめ型のような、所望の形状でもよく、例えば（これは、どの構成要素（例えば、アンカープレート、および／またはコラム、および／または複合構造）に所望の形状を提供するのかによって影響される可能性がある）。更にまた、複合構造は、本質的にアンカープレート間の空間を満たすことができ、または複合構造の間に空間があってもよい。更にまた、コラムフィルタ、コラムをコーティングするのに使用する材料、および／またはコラムに含浸する材料は、いかなる所望の圧縮可能な、弾性圧縮可能な、押し出し可能な、および／または流動性のある材料（またはそれらの組み合わせ）でもよい。更にまた、本発明に関連する荷重／たわみ曲線は、いかなる所望のタイプの曲線のあてはめ（例えば、２乗または３乗の多項式曲線のあてはめ）が加えられたデータに基づいて得られる。更にまた、図面で確認される全ての寸法、技術的な注記、仕様、などは、例であることを目的とし、制限することを意図しない。更にまた、いかなる所望の数のひだが、コラムの周辺を完全に、および／または一部分取り囲んでもよい。更にまた、いかなる段階もいかなる所望の順番で行われてもよい（ある段階は省略できて、および／または他の段階が加えられてもよい）。
【図面の簡単な説明】
【００８６】
【図１】本発明の実施形態に係る人工椎間板の展開図を示す。
【図２Ａ】図１の人工椎間板に関連する組立段階の一例を示す。
【図２Ｂ】図１の人工椎間板に関連する別の組立段階の一例を示す。
【図２Ｃ】図１の人工椎間板に関連する更に別の組立段階の一例を示す。
【図２Ｄ】図１の人工椎間板に関連する更に別の組立段階の一例を示す。
【図３】組み立てられた図１の人工椎間板の切断図を示す。
【図４】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の展開図を示す。
【図５Ａ】図４の人工椎間板に関連する組立段階の一例を示す。
【図５Ｂ】図４の人工椎間板に関連する別の組立段階の一例を示す。
【図５Ｃ】図４の人工椎間板に関連する更に別の組立段階の一例を示す。
【図５Ｄ】図４の人工椎間板に関連する更に別の組立段階の一例を示す。
【図６】組み立てられた図４の人工椎間板の断面図を示す。
【図７Ａ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の一例を示す。
【図７Ｂ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の別の例を示す。
【図７Ｃ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の更に別の例を示す。
【図７Ｄ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の更に別の例を示す。
【図７Ｅ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の更に別の例を示す。
【図７Ｆ】本発明に係る人工椎間板に関連する初期固定機構の更に別の例を示す。
【図８】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の断面図を示す。
【図９】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の展開図を示す。
【図１０】図９の人工椎間板の斜視図を示す。
【図１１】図９の人工椎間板の側面図を示す。
【図１２】図９の人工椎間板の上面図を示す。
【図１３Ａ】図９の人工椎間板の更なる詳細図（上面図）を示す。
【図１３Ｂ】図９の人工椎間板の更なる詳細図（下面図）を示す。
【図１３Ｃ】図９の人工椎間板の更なる詳細図（側面図）を示す。
【図１３Ｄ】図９の人工椎間板の更なる詳細図（別の側面図）を示す。
【図１３Ｅ】図９の人工椎間板の更なる詳細図（断面図（図１３ＡのＢ-Ｂ領域に沿った）を示す。
【図１３Ｆ】図１３Ｅの「Ｃ」部分の詳細図である。
【図１４Ａ】図９の人工椎間板のコラムと圧着リングの更なる詳細図（展開図）を示す。
【図１４Ｂ】図９の人工椎間板のコラムと圧着リングの更なる詳細図（上面図）を示す。
【図１４Ｃ】図９の人工椎間板のコラムと圧着リングの更なる詳細図（側面断面図（図１４ＢのＡ-Ａ領域に沿った））を示す。
【図１４Ｄ】図１４Ｃの一部の詳細図である。
【図１５Ａ】図９の人工椎間板の内側の圧着リングの更なる詳細図（斜視図）を示す。
【図１５Ｂ】図９の人工椎間板の内側の圧着リングの更なる詳細図（上面図）を示す。
【図１５Ｃ】図９の人工椎間板の内側の圧着リングの更なる詳細図（側面断面図（図１５ＢのＡ-Ａ領域に沿った）を示す。
【図１６Ａ】図９の人工椎間板の外側の圧着リングの更なる詳細図（斜視図）を示す。
【図１６Ｂ】図９の人工椎間板の外側の圧着リングの更なる詳細図（上面図）を示す。
【図１６Ｃ】図９の人工椎間板の外側の圧着リングの更なる詳細図（側面断面図（図１６ＢのＡ-Ａ領域に沿った）を示す。
【図１７Ａ】図９の人工椎間板のコラムの詳細図（斜視図）を示す。
【図１７Ｂ】図９の人工椎間板のコラムの詳細図（側面図）を示す。
【図１８Ａ】図９の人工椎間板のコラムフィルタの詳細図（斜視図）を示す。
【図１８Ｂ】図９の人工椎間板のコラムフィルタの詳細図（側面図）を示す。
【図１９Ａ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの更なる詳細図を示す。
【図１９Ｂ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｃ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｄ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｅ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｆ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｇ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｈ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図１９Ｉ】図９の人工椎間板の上部（すなわち頭部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ａ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｂ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｃ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｄ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｅ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｆ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｇ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｈ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２０Ｉ】図９の人工椎間板の下部（すなわち尾部）アンカープレートの別の更なる詳細図を示す。
【図２１】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の斜視図を示す。
【図２２Ａ】本発明に関連する手術技術の図を示す。
【図２２Ｂ】本発明に関連する手術技術の別の図を示す。
【図２２Ｃ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｄ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｅ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｆ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｇ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｈ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｉ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｊ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｋ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｌ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｍ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２２Ｎ】本発明に関連する手術技術の更に別の図を示す。
【図２３Ａ】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の側面図を示す。
【図２３Ｂ】図２３の人工椎間板の断面図（図２３Ａの線Ｂ-Ｂに沿った）を示す。
【図２４】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の展開図を示す。
【図２５】図２４の人工椎間板の斜視図を示す。
【図２６】図２４の人工椎間板の側面図を示す。
【図２７】図２４の人工椎間板の上面図を示す。
【図２８】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の構成要素を更に示す。
【図２９】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の別の構成要素を更に示す。
【図３０】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３１】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３２】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３３】本発明の別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３４】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の構成要素を更に示す。
【図３５】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の別の構成要素を更に示す。
【図３６】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３７】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３８】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図３９】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図４０】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図４１】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図４２】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図４３】本発明の更に別の実施形態に係る人工椎間板の更に別の構成要素を更に示す。
【図１】
2009509583.tif 000003
【図２Ａ】
2009509583.tif 000004
【図２Ｂ】
2009509583.tif 000005
【図２Ｃ】
2009509583.tif 000006
【図２Ｄ】
2009509583.tif 000007
【図３】
2009509583.tif 000008
【図４】
2009509583.tif 000009
【図５Ａ】
2009509583.tif 000010
【図５Ｂ】
2009509583.tif 000011
【図５Ｃ】
2009509583.tif 000012
【図５Ｄ】
2009509583.tif 000013
【図６】
2009509583.tif 000014
【図７Ａ】
2009509583.tif 000015
【図７Ｂ】
2009509583.tif 000016
【図７Ｃ】
2009509583.tif 000017
【図７Ｄ】
2009509583.tif 000018
【図７Ｅ】
2009509583.tif 000019
【図７Ｆ】
2009509583.tif 000020
【図８】
2009509583.tif 000021
【図９】
2009509583.tif 000022
【図１０】
2009509583.tif 000023
【図１１】
2009509583.tif 000024
【図１２】
2009509583.tif 000025
【図１３】
2009509583.tif 000026
【図１４】
2009509583.tif 000027
【図１５】
2009509583.tif 000028
【図１６】
2009509583.tif 000029
【図１７Ａ】
2009509583.tif 000030
【図１７Ｂ】
2009509583.tif 000031
【図１８】
2009509583.tif 000032
【図１９】
2009509583.tif 000033
【図２０】
2009509583.tif 000034
【図２１】
2009509583.tif 000035
【図２２Ａ】
2009509583.tif 000036
【図２２Ｂ】
2009509583.tif 000037
【図２２Ｃ】
2009509583.tif 000038
【図２２Ｄ】
2009509583.tif 000039
【図２２Ｅ】
2009509583.tif 000040
【図２２Ｆ】
2009509583.tif 000041
【図２２Ｇ】
2009509583.tif 000042
【図２２Ｈ】
2009509583.tif 000043
【図２２Ｉ】
2009509583.tif 000044
【図２２Ｊ】
2009509583.tif 000045
【図２２Ｋ】
2009509583.tif 000046
【図２２Ｌ】
2009509583.tif 000047
【図２２Ｍ】
2009509583.tif 000048
【図２２Ｎ】
2009509583.tif 000049
【図２３Ａ】
2009509583.tif 000050
【図２３Ｂ】
2009509583.tif 000051
【図２４】
2009509583.tif 000052
【図２５】
2009509583.tif 000053
【図２６】
2009509583.tif 000054
【図２７】
2009509583.tif 000055
【図２８−３１】
2009509583.tif 000056
【図３２−３３】
2009509583.tif 000057
【図３４】
2009509583.tif 000058
【図３５】
2009509583.tif 000059
【図３６−３９】
2009509583.tif 000060
【図４０−４３】
2009509583.tif 000061
【国際調査報告】
2009509583.tif 000062