(57)【要約】  本発明は、生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具に関する。生物学的な組織は簡単で廉価に製造可能である。この場合、当該器具を用いて外科的な介入を簡単で確実に実施可能にしたい。このために当該器具は、以下に挙げる部材、つまり、互いに可動に結合された２つの分枝体と、前記２つの分枝体もしくは当該器具の近位の領域に設けられた、前記２つの分枝体を閉じ合わせるグリップ装置と、前記２つの分枝体もしくは当該器具の遠位の領域に設けられた、組織を把持するおよび組織にＨＦ電流を導通する電極部分と、ＨＦ発生器から前記電極部分にＨＦ電流を供給する給電装置と、前記２つの分枝体を閉じ合せた際にＨＦ電流を通電させる切換え装置と、前記電極部分の間に規定された最小間隔を形成する少なくとも１つのスペースエレメントと、前記２つの分枝体の閉鎖時および最小間隔への到達時に、前記切換え装置を操作するために前記近位の領域に設けられた前記グリップ装置の少なくとも１つの領域がさらに可動であるように、少なくとも１つの前記分枝体または前記グリップ装置に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメントとを有している。さらに当該器具はシャフト器具として実現することができ、この場合、少なくとも１つの電極部分が、シャフトを抜けてその延び方向で可動である。
2009509706.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具（１０）において、
−互いに可動に結合された２つの分枝体（２０，２１）と、
−前記２つの分枝体（２０，２１）もしくは当該器具（１０）の近位の領域（１１）に設けられた、前記２つの分枝体（２０，２１）を閉じ合わせるグリップ装置（５１，５２）と、
−前記２つの分枝体（２０，２１）もしくは当該器具（１０）の遠位の領域（１２）に設けられた、組織を把持するおよび組織にＨＦ電流を導通する電極部分（３０，３１）と、
−前記電極部分（３０，３１）にＨＦ発生器からＨＦ電流を供給する給電装置（４０）と、
−前記２つの分枝体（２０，２１）を閉じ合せた際にＨＦ電流を通電させる切換え装置（１１０）と、
−前記電極部分（３０，３１）の間に規定された最小間隔を形成する少なくとも１つのスペースエレメント（８０）と、
−前記２つの分枝体（２０，２１）の閉鎖時および最小間隔への到達時に、前記切換え装置（１１０）を操作するために前記近位の領域（１１）に設けられた前記グリップ装置（５１，５２）の少なくとも１つの領域がさらに可動であるように、少なくとも１つの前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメント（１００）と
を有していることを特徴とする、電気外科手術用器具。
【請求項２】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、前記２つの分枝体（２０，２１）の前記近位の領域（１１）において、前記切換え装置（１１０）と前記スペースエレメント（８０）との間に配置されている、請求項１記載の電気外科手術用器具。
【請求項３】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、前記分枝体（２０，２１）または少なくとも１つの前記グリップ装置（５１，５２）に介挿配置されていて、且つ前記弾性変形可能なエレメント（１００）により前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）に目標曲がり個所または目標屈曲個所が設けられているように形成されている、請求項１または２記載の電気外科手術用器具。
【請求項４】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、分枝体区分またはグリップ装置区分として設けられており、前記分枝体区分または前記グリップ装置区分が、近接する分岐体領域またはグリップ装置領域に対して縮径されて形成されているので、前記分枝体区分または前記グリップ装置区分により、目標曲がり個所または目標屈曲個所が、前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）に設けられている、請求項１から３までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項５】
前記スペースエレメント（８０）が、ストッパエレメントとして少なくとも１つの前記分枝体（２０，２１）に形成されている、請求項１から４までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項６】
前記切換え装置（１１０）と該切換え装置（１１０）に相対する前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）とが、前記切換え装置（１１０）が、前記相対する分枝体（２０，２１）またはグリップ装置（５１，５２）の載置により操作可能であるように形成されている、請求項１から５までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項７】
前記切換え装置（１１０）に相対する前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）に形成された操作エレメント（１１３）が設けられており、該操作エレメント（１１３）が、前記グリップ装置（５１，５２）の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、前記切換え装置（１１０）を操作するように配置されている、請求項１から６までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項８】
前記操作エレメント（１１３）の方向で形成された開口領域（１１２）を備えた、前記切換え装置（１１０）を取り囲むカバーエレメント（１１１）が設けられており、前記操作エレメント（１１３）が、前記開口領域（１１２）を通って切換え装置（１１０）を操作する、請求項１から７までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項９】
前記切換え装置（１１０）が、リードコンタクト（１１０ｂ）として形成されており、該リードコンタクト（１１０ｂ）を操作するための磁石エレメント（１１３）が、前記リードコンタクト（１１０ｂ）に相対している前記分枝体（２０，２１）または前記グリップ装置（５１，５２）に配置されている、請求項１から８までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１０】
生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具（１０）において、
−シャフト（２３）と、
−当該器具（１０）の近位の領域（１１）に設けられた互いに可動である、当該器具（１０）を操作する少なくとも１つの第１のグリップ装置（５１）および第２のグリップ装置（５２）と、
−前記両グリップ装置（５１，５２）によって休止位置から作業位置に移動可能で、当該器具（１０）の遠位の領域（１２）に設けられた、組織にＨＦ電流を導通する少なくとも１つの電極部分（３２）と、
−ＨＦ発生器から前記少なくとも１つの電極部分（３２）にＨＦ電流を供給する給電装置（４０）と、
−前記両グリップ装置（５１，５２）が閉じ合わさった場合にＨＦ電流を通電させる切換え装置（１１０）と、
−前記電極部分（３２）が作業位置にある場合に、前記両グリップ装置（５１，５２）の少なくとも１つの領域が、前記切換え装置（１１０）を操作するためにさらに可動であるように当該器具（１０）におよび／または当該器具（１０）内に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメント（１００）と
を有していることを特徴とする、電気外科手術用器具。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの電極部分（３２）を支持し、前記シャフト（２３）の延び方向（Ｅ）で休止位置から作業位置へ電極部分（３２）を運動させる、前記両グリップ装置（５１，５２）を介して可動な支持エレメント（７０）が、前記シャフト（２３）の内側に配置されている、請求項１から１０までのいずれか一項記載、殊に請求項１０記載の電気外科手術用器具。
【請求項１２】
前記両グリップ装置（５１，５２）の閉合わせ時に有効であるスペースエレメント（８０）が、該スペースエレメント（８０）により前記電極部分（３２）の作業位置が位置固定可能であるように当該器具（１０）内にまたは当該器具（１０）に設けられている、請求項１から１１までのいずれか一項記載、殊に請求項１０または１１記載の電気外科手術用器具。
【請求項１３】
前記支持エレメント（７０）が、少なくとも１つの第１のストッパ装置（９０）をスペースエレメントとして有しており、該第１のストッパ装置（９０）が、少なくとも１つの第１のシャフト突出部（９２）と協働して、該協働により前記電極部分（３２）の作業位置が位置固定可能である、請求項１から１２までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１２までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１４】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、前記支持エレメント（７０）に配置されており、該支持エレメント（７０）が、少なくとも１つの第２のストッパ装置（９１）を有しており、該第２のストッパ装置（９１）が、前記切換え装置（１１０）を有する少なくとも１つの第２のシャフト突出部（９３）と協働して、前記切換え装置（１１０）が、前記弾性変形可能なエレメント（１００）による前記両グリップ装置（５１，５２）の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、前記第２のストッパ装置（９１）によって操作可能である、請求項１から１３までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１３までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１５】
前記支持エレメント（７０）と前記弾性変形可能なエレメント（１００）とが、前記シャフト（２３）に沿って延在する、前記支持エレメント（７０）に結合されたプッシュエレメント（６０）によって可動であり、前記第１のグリップ装置（５１）が、当該器具（１０）を保持するために設けられており、前記第２のグリップ装置（５２）が、前記プッシュエレメント（６０）を操作するために設けられている、請求項１から１４までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１４までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１６】
前記プッシュエレメント（６０）が、該プッシュエレメント（６０）に結合された親指エレメント（５２ａ）を前記第２のグリップ装置（５２）として有している、請求項１から１５までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１５までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１７】
前記プッシュエレメント（６０）が、前記第２のグリップ装置（５２）である分枝体エレメント（５２ｂ）によって可動であり、該分枝体エレメント（５２ｂ）が、前記シャフト（２３）のハンドグリップ（５１ａ）における第１の端部に枢着されていて、前記プッシュエレメント（６０）と前記分枝体エレメント（５２ｂ）とに枢着されたレバーエレメント（５２ｃ）を介して、第２の端部において前記プッシュエレメント（６０）に結合されている、請求項１から１６までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１５までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１８】
２つの電極部分（３０，３１）が、当該器具に設けられており、前記両電極部分（３０，３１）が、前記支持エレメント（７０）を介して前記シャフト（２３）の延び方向（Ｅ）で休止位置から作業位置に可動である、請求項１から１７までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１７までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項１９】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、コイルばねエレメントとして形成されている、請求項１から１８までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１８までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２０】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、圧縮可能であるように形成されている、請求項１から１９までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から１９までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２１】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、少なくとも１つの前記グリップ装置（５１，５２）に介挿配置されていて、且つ前記弾性変形可能なエレメント（１００）により目標曲がり個所または目標屈曲個所がグリップ装置に設けられているように形成されている、請求項１から２０までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から２０までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２２】
弾性変形可能なエレメント（１００）が、グリップ装置区分として設けられており、該グリップ装置区分が、近接しているグリップ装置領域に対して縮径されて形成されているので、前記グリップ装置区分により目標曲がり個所または目標屈曲個所が前記グリップ装置（５１，５２）に設けられている、請求項１から２１までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から２１までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２３】
前記切換え装置（１１０）が、リードコンタクト（１１０ｂ）として形成されており、該リードコンタクト（１１０ｂ）を操作するための磁石エレメント（１１３）が、少なくとも１つの前記グリップ装置（５１，５２）に配置されているか、または前記第２のストッパ装置（９１）に配置されている、請求項１から２２までのいずれか一項記載、殊に請求項１０から２２までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２４】
前記切換え装置（１１０）が、スイッチまたはボタンまたはこれらに類似のエレメントとして形成されている、請求項１から２３までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２５】
当該器具（１０）が、外科手術または内視鏡検査のために形成されている、請求項１から２４までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【請求項２６】
前記弾性変形可能なエレメント（１００）が、ポリエーテルエーテルケトンまたはこれに類似のプラスチックから形成されているか、またはばね鋼から形成されている、請求項１から２５までのいずれか一項記載の電気外科手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１および請求項１０記載の電気外科手術用器具に関する。
【０００２】
電気外科手術用器具は、生物学的な組織を凝固するかまたは切断をもするために何年も前から高周波外科において使用されている。凝固時に高周波電流を処理しようとする組織を通して案内するので、組織は蛋白質凝固および脱水に基づき変化してしまう。この場合、組織は血管を閉鎖し出血を抑えるように収縮する。凝固が行われた後に組織は著しい出血を回避しつつ、高周波電流および機械的な手段で完全に切断可能でもある。電気外科的な過程は単極および双極で実行可能である。単極技術の場合には、電流回路は一般的に電気外科手術用器具から処理したい組織を介して中性電極に繋がっていて、この中性電極からＨＦ発生器に戻る。しかし双極器具がますます重要となっている。この双極器具は互いに電気的に絶縁さえた２つの区分をもって構成されている。
【０００３】
従って、電極部分の間の電流経路は計算可能で、患者の身体を抜けて長い距離を延在しない。従って、たとえば手術中に患者に接続されているペースメーカまたはその他の機器への影響は減じられる。双極器具は、たいていジョイント式に互いに結合された２つの分枝体を有している。これらの分枝体の近位の端部には分枝体を操作するためにグリップ装置が設けられている。分枝体の遠位の端部には組織を把持し、高周波電流を組織を通して通電するために電極部分が設けられている。そのためにＨＦ発生器から送電されたＨＦ電流は、給電装置を介して双極器具の電極部分に導かれる。
【０００４】
腹腔鏡の器具、つまり管状シャフト器具も同様に構成されている。この場合、ここでは分枝体の運動は管状シャフトの内側に配置された変向機構を介して、管状シャフトの遠位の端部に形成された電極部分に伝達される。つまり分枝体は変向機構を介して、電極部分は管状シャフトを介して体腔（たとえば腹腔）内に導入可能であり、「外部から」操作できるように延長される。このことは分枝体の近位の端部もしくは分枝体の遠位の領域が、変向機構を介して分枝体の遠位の端部もしくは近位の領域に電極部分と共に移行することを意味する。
【０００５】
単極器具は同様に外科手術、および最小侵襲手術（通常内視鏡検査）のために提供することもできる。
【０００６】
生物学的な組織の確実なサーモフュージョンを達成するために、種々異なる基準が考慮され得る。従って、組織、たとえば血管を双極器具の場合には、組織が滑り落ちることを回避するために、電極部分の間で確実に固定可能でなければならない。そのために、電極部分を介して規定の圧力を組織に加える必要がある。さらに、電極部分はこれらの電極部分の間の不都合な短絡を回避するために、規定の最小間隔にまでしか閉じ合わせることができないことに注意したい。今や凝固または切断過程を行うこともできるように、公知器具は、たとえばハンドスイッチまたはフットスイッチ等のスイッチに結合されている。これを介して高周波電流を通電させることができる。高周波電流は次いで電極部分を介して処理したい組織に接近する。
【０００７】
前記器具の場合には、スイッチの誤操作により凝固および／または切断過程が不都合な時点で終了されることがある。従って、組織への給電は既に行われているにもかかわらず、分枝体はしばしば完全に閉じられてはおらず、組織は分枝体の間において適切に固定されてはないない。このことは結果的に、たとえば不完全な熱融合がもたらされる。このことにより危険な後出血または不都合な個所での凝固に繋がることがある。単極器具の場合には、処理したい組織への不都合な時点での給電が行われることもある。
【０００８】
さらに、ハンドスイッチまたはフットスイッチは付加的な構成スペースを必要とし、器具ひいては手術領域全体を雑然としたものにしてしまう。
【０００９】
従って、本発明の根底にある課題は、冒頭で述べた形式の電気外科手術用器具を改良して、簡単で廉価に製造可能な形式のものを提供することである。この場合、当該器具によって外科的な介入が簡単で確実に実行可能であるようにしたい。
【００１０】
この課題は、請求項１記載の電気外科手術用器具により解決される。
特に前記課題は、生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具により解決され、当該電気外科手術用器具が以下に挙げる部材、つまり、
−互いに可動に結合された２つの分枝体と、
−分枝体もしくは器具の近位の領域に設けられている、分枝体を閉じ合わせるためのグリップ装置と、
−分枝体もしくは器具の遠位の領域に設けられた、組織を把持しこの組織にＨＦ電流を導通するための電極部分と、
−ＨＦ発生器から電極部分にＨＦ電流を供給するための給電装置と、
−分枝体を閉じ合わした場合にＨＦ電流を通電させるための切換え装置と、
−電極部分の間の定義された最小間隔を形成するための少なくとも１つのスペースエレメントと、
−分枝体の閉鎖時と最小間隔への到達時に切換え装置の操作のための近位の領域にあるグリップ装置の少なくとも１つの領域がさらに可動であるように、少なくとも１つの分枝体またはグリップ装置に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメントとを有している。
【００１１】
本発明の実質的な点は、スペースエレメントと弾性変形可能なエレメントと切換え装置とが、この切換え装置に相対する分枝体またはグリップ装置が、切換え装置を操作するためにこの切換え装置と接触できるように形成されていて、互いに関連して配置されていることにある。この場合、近位の領域にあるグリップ装置の少なくとも１つの領域は、閉合わせ時に異なる「経路領域」を通過する。第１の「経路領域」の通過は、組織を把持し固定するための電極部分の運動のために働く。この場合、電極部分の規定の最小間隔を、器具に設けられたスペースエレメントに基づき下回ることはできない。こうして電極部分間の短絡を回避することができる。こうしてグリップ装置もしくは分枝体は、最小間隔が達成され処理したい組織が確実に固定されているように閉じ合わされているやいなや、近位の領域にあるグリップ装置の少なくとも１つの領域と、場合によっては少なくとも１つの分枝体とは、弾性変形可能なエレメントに基づき、近位の領域において前記少なくとも１つの分枝体またはこれに相対する分枝体またはグリップ装置にも形成された切換え装置の操作が可能にされるようにさらに運動できる。この場合、少なくともさらに可動なグリップ装置もしくは分枝体は第２の「経路領域」を通過する。これによって、切換え装置および相対する分枝体は既述したように互いに接触する。つまり、分枝体もしくはグリップ装置の近位の領域は、電極部分の運動がそこではもはや行われない場合であってもさらに閉じ合わせることができる。この場合、弾性変形可能なエレメントは力伝達経路に組み込まれているので、２つの経路領域を通過できることが重要である。給電は切換え装置を介してＨＦ発生器から電極部分に行うことができる。このために給電装置は、器具に少なくとも１つの電流接続エレメントと、たとえば器具を通って電極部分にまで延在している線路とを有している。これによって組織への給電は電極部分を介して保証される。分枝体もしくはグリップ装置の閉合わせは、電極部分を基本的に休止位置（開放されたジョー部分）から、組織を把持するための作業位置（実施的に閉じられたジョー部分）に移行する。
【００１２】
この配置構成によってＨＦ電流を通電させるための手間のかかるハンドスイッチまたはフットスイッチを省略でき、その結果、手術領域全体は整然と構成されていることになる。当該器具は簡単に操作できる。なぜならば使用者は、組織の固定後に切換え装置を介して給電を行うために、分枝体が完全に閉鎖するまでグリップ装置の閉合わせを続行するだけでよいからである。従って、凝固過程の開始および／または切断過程の開始は、処理したい組織の位置決めに関連して正確に調整することができる。ＨＦ電流の遮断もしくは給電の中断は、たとえば切換え装置が再び「解放」されることにより行うことができる。つまり、給電は切換え装置が「押圧」、つまり操作されていて、規定の力がグリップ装置を介して伝達される限りにおいてのみ維持されるということである。給電停止は切換え装置の新たな操作、または場合によっては付加的な切換え装置により行われる、ということも考慮可能である。
【００１３】
有利には、ジョー部分、つまり組織を把持するための電極部分は、基本的に力がグリップ装置を介して電極部分に加えられる間だけ閉じたままにしておくことができる。このことはなによりも迅速な作業において有利である。この場合、必要であれば電極部分は、グリップ装置が操作されていない限りは、戻し機構、たとえばばねにより再び電極部分の開放された位置に強制される。しかし係止機構が閉鎖された電極部分を位置固定するか、または器具が、１つまたは複数の電極部分を付加的な装置を用いず所望の位置にとどまるように形成されていることも可能である。既述した高周波電流の通電を、有利には、たとえば外科手術用の鉗子器具として形成されている電気外科手術用器具において提供することができる。内視鏡検査のための器具、たとえば腹腔鏡の器具は、既述したように容易に形成することもできるので、これらの器具には簡単で確実な取扱いが保証されている。内視鏡の器具は、たとえば双極鉗子のように分枝体を有している。これらの分枝体は鉗子状に操作可能であり、これらの分枝体を介して電極部分を運動させることができる。実践においては、近位の領域における分枝体はたいてい、一方の分枝体だけが可動であるように構成されていて、他方の分枝体は、たとえばケーシングに組み込まれていて、つまり位置固定されて形成されているように構成されている。分枝体ひいては電極部分の操作のために、分枝体の近位の領域にはグリップ装置が設けられていて、組織を把持するため、および組織に高周波電流を導通するために遠位の領域に電極部分が形成されている。こうして最小侵襲手術を行うことができるために、分枝体の運動がグリップ装置を介して変向機構により電極部分に伝達することができるように、分枝体は変向機構を介して延長される。変向機構は、たとえば管状シャフトの内側に配置されていて、この管状シャフトは分枝体の近位の領域と遠位の領域との間に形成されている。こうして管状シャフトは電極部分を体腔、たとえば腹腔内に導入することを可能にする。この場合、電極部分の操作を「外部から」近位の領域においける分枝体を介してグリップ装置によって行うことができる。この場合、スペースエレメントと弾性変形可能なエレメントと切換え装置とが、この種の腹腔鏡の器具に、外科手術のための鉗子器具と同じように配置されている。
【００１４】
有利な第１の実施例においては弾性変形可能なエレメントは、切換え装置と分枝体の近位の領域におけるスペースエレメントとの間に配置されているので、切換え装置の操作のための適切なグリップ装置のさらなる運動を難なく行える。この場合、スペースエレメントを分枝体の近位の領域にも、遠位の領域つまり電極部分近辺にも配置することができるか、またはそれどころか電極部分に配置することができる。しかしスペースエレメントは、所望の最小間隔が電極部分の間において規定されるように形成する必要がある。この場合、最小間隔に到達した際には、電極部分の位置を変更することなく、近位の領域においてグリップ装置の更なる運動が可能でなければならない。
【００１５】
別の有利な構成では、弾性変形可能なエレメントは、分枝体に配置されているか、または少なくとも１つのグリップ装置に介挿配置されていて、弾性変形可能なエレメントにより目標曲がり個所または目標屈曲個所が分枝体またはグリップ装置に設けられているように形成されている。目標曲がり個所または目標屈曲個所は、その他の領域を過大にたとえば撓む、もしくは曲がるように負荷をかけることなく、少なくとも対応するグリップ装置のまたは少なくとも１つの分枝体の、曲げもしくは屈曲を所望の個所でも許容する。従って、切換え装置を操作するためのグリップ装置の少なくとも１つの領域は、簡単にさらに運動することができる。
【００１６】
さらに別の有利な構成は、弾性変形可能なエレメントが、近接する分枝体領域またはグリップ装置領域に対して縮径して構成されている分枝体区分またはグリップ装置区分として設けられている。こうして多大な手間をかけずに、目標曲がり個所または目標屈曲個所が、少なくとも１つの分枝体または少なくとも１つのグリップ装置に設けることができ、所望の曲げまたは屈曲を問題なく実施可能である。分枝体と弾性変形可能なエレメントとは互いに一体に形成されているので、器具は簡単に製造可能であり、介入後に問題なく清掃することもできる。
【００１７】
基本的に２つの分枝体またはグリップ装置を弾性変形可能なエレメントを用いて形成することができるか、または１つの分枝体だけまたはグリップ装置、すなわち切換え装置を有する分枝体またはグリップ装置、または相対する分枝体またはグリップ装置を形成することができる。いずれにしてもグリップ装置と場合によっては分枝体とは、弾性変形可能なエレメントに基づき切換え装置の操作のために互いに案内される。この場合、曲がりエレメントの他にも伸縮可能または伸長可能なエレメント、または圧縮可能なエレメントまたはこれらに類似した装置を設けることもできる。２つの経路領域がグリップ装置の少なくとも１つの領域によって通過できるように、弾性変形可能なエレメントを常に力伝達経路内に組み込むことができる。
【００１８】
本発明による解決手段は、スペースエレメントがストッパエレメントとして少なくとも１つの分枝体に構成されているようになっている。ストッパエレメントは突出部として１つの分枝体または２つの分枝体に配置されているので、分枝体の閉合わせが、最小間隔においてストッパエレメントにより防がれる。従って、極めて簡単に電極部分間の短絡を回避することができ、それと同時に第１の「経路領域」はスペースエレメントにより規定される。これによって、対応するグリップ装置のさらなる運動は、電極部分間の最小間隔に達した場合であっても第２の「経路領域」を介して保証されている。
【００１９】
有利な実施例によれば、切換え装置および相対する分枝体またはグリップ装置は、切換え装置が相対する分枝体もしくはグリップ装置の載置により操作可能であるように形成されている。つまり、切換え装置は相対する分枝体もしくは部リップ装置との接触接続によってのみ操作されるということである。これは高周波電流を通電するための特に簡単で廉価なアッセンブリである。
【００２０】
有利には、切換え装置に相対する分枝体またはグリップ装置に形成された、たとえば操作ピンといった、操作エレメントが設けられている。操作ピンは、たとえば少なくとも１つの分枝体またはグリップ装置の曲げまたは屈曲といったグリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、切換え装置を操作するように配置されている。この場合このことは、切換え装置が、たとえば誤操作からの保護のために相対する分枝体またはグリップ装置の内側に配置されていると特に有利である。この場合、切換え装置は最終的にピンにより到達可能であり、ひいては操作可能である。
【００２１】
有利には、操作エレメントに向かって形成された開口領域を備えた、切換え装置を取り囲むカバーエレメントが設けられている。この場合、操作エレメントもしくは操作ピンは切換え装置を、開口領域を通り抜けて操作する。従って、既に記載した実施例においても、分枝体が閉じ合わさって場合の切換え装置の誤操作を避けることができる。なぜならば最終的には固有に形成された操作エレメントだけが切換え装置に接近可能だからである。このことは、処理したい組織への望まない電流供給は行われ得ないので、介入中の患者に対する安全性を高める。
【００２２】
切換え装置は、さらに別の有利な構成では、スイッチ、ボタン等のエレメントとして構成されている。従ってこのアッセンブリは簡単に従来の構成エレメントによって実現することができる。
【００２３】
さらに別の有利な構成では、切換え装置はリードコンタクトとして構成されていて、このリードコンタクトは、たとえば対応する分枝体またはグリップ装置の内側に配置されている。リードコンタクトを操作するために、磁石エレメントが分枝体またはグリップ装置に設けられている。分枝体またはグリップ装置はリードコンタクトに向かい合って配置されている。この場合、最小間隔に到達した後に、対応する分枝体の曲げもしくは屈曲、もしくはグリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動により、スイッチ、つまりリードコンタクトを非接触式に作動させることができ、ひいては給電を行うことができる。このことは特に操作しやすい構成であり、とりわけスイッチが器具の内側に配置されていることに基づき、器具の清掃を問題なく実施することができる。さらに、器具の内側にスイッチが配置されていることにより、液体とその他の汚染物の浸透経路は器具にも器具内にも提供されない。
【００２４】
さらに前記課題は、請求項１０記載の電気外科手術用器具により解決される。
【００２５】
特に、前記課題は、生物学的な組織の凝結および／または切断するための電気外科手術用器具により解決され、当該電気外科手術用器具は以下に挙げる部材、つまり、
−シャフトと、
−当該器具の近位の領域に設けられた互いに可動である、当該器具を操作する少なくとも１つの第１のグリップ装置および第２のグリップ装置と、
−グリップ装置によって休止位置から作業位置に移動可能である、組織にＨＦ電流を導通する、当該器具の遠位の領域２に設けられた少なくとも１つの電極部分と、
−ＨＦ発生器から少なくとも１つの電極部分にＨＦ電流を供給する給電装置と、
−グリップ装置が閉じ合わさった場合にＨＦ電流を通電させる切換え装置と、
−電極部分が作業位置にある場合に、前記両グリップ装置の少なくとも１つの領域が、前記切換え装置を操作するためにさらに可動であるように当該器具におよび／または当該器具内に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメントとを有している。
【００２６】
従って、本発明の別の実質的な点は、弾性変形可能なエレメントと切換え装置とが、切換え装置がグリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に操作可能であるように形成されていて、且つ互いに関連して配置されているという点にもある。この場合、グリップ装置の領域は、既に説明したのと同じ形式で、同様に異なる「経路領域」を通過する。（グリップ装置の対向運動時の）第１の「経路領域」の通過は、電極部分を作業位置に移動させるために少なくとも１つの電極部分の運動のために働く。作業位置に到達するやいなや、グリップ装置の対応する領域は、少なくとも弾性変形可能なエレメントに基づき、切換え装置の操作を可能にするようにさらに運動することができる。ＨＦ電流の通電のための切換え装置の操作をグリップ装置自体または付加的な部材を介して可能にするために、この場合、対応するグリップ装置が第２の「経路領域」を通過する。給電装置はこの種の器具の場合に基本的に、上記分枝体器具に設けられているのと類似して形成されている。ここでは切換え装置は給電装置の一部分を形成し、本発明によれば極めて簡単に操作することができる。
【００２７】
このアッセンブリによって、手間のかかるハンドスイッチまたはフットスイッチを省くことができ、その結果、手術周辺全体は整然と構成されている。さらに凝固過程および／または切断過程の開始は、処理したい組織での電極の位置決めに関連して精確に調整することができる。
【００２８】
この種の構成の器具の場合にも、給電の停止は既述したように行うことができる。作業位置での電極部分のとどまり、もしくは閉鎖された位置でのジョー部分のとどまりを、既述した器具同様に提供されるということを保証することもできる。従って、たとえば係止機構が作業位置の維持のために働くことができるか、または作業位置を維持するために使用者によって効果的に力を費やすことができる。
【００２９】
高周波電流の今まさに記述した通電は、外科手術用の器具の場合でも、たとえば腹腔鏡の器具といった内視鏡検査用の器具の場合でも行うことができる。内視鏡検査のための器具、たとえば腹腔鏡の器具は、既述したように容易に形成することもできるので、これらの器具に簡単で確実な取扱いが保証されている。内視鏡の器具は、たとえば双極鉗子のように分枝体も有している。これらの分枝体は鋏のように操作可能であり、これらの分枝体を介して電極部分を運動させることができる。
【００３０】
有利な構成では、少なくとも１つの電極部を支持するため、および休止位置から作業位置に運動させるために、グリップ装置を介して可動な支持エレメントがシャフトの内側に配置されている。支持エレメントは、たとえば一種のプッシュロッドとして形成されていて、処理したい組織での電極部分の位置決めをグリップ装置を介して可能にする。この場合、有利には電極部分の休止位置は、電極部分がシャフトの内側で位置決めされていて、外部からは実質的に接近不可能である位置と解すことができる。シャフトの延び方向での支持エレメントの運動が、シャフトからの電極部分の「進出」を可能にするので、処理したい組織における位置決めが可能になる。器具が、たとえばジョー部分として双極アッセンブリを形成する２つの電極部分を有していると、これらの電極部分も同様に支持エレメントによって休止位置から作業位置に移行することができる。この場合、休止位置は、たとえば開放されたジョー部分を意味することができ、これに対して作業位置は、閉鎖されたジョー部分を介して規定されている。ジョー部分の閉鎖を可能にするために、ジョー部分はシャフトの延び方向で、器具の近位の端部に向かって運動し、この場合、シャフトへの電極部分の進入がジョー部分の閉鎖をもたらす。
【００３１】
有利には、グリップ装置の閉合わせ時に効果的に機能するスペースエレメントが、このスペースエレメントにより少なくとも１つの電極部分の作業位置が位置固定可能であるように、器具内または器具に設けられている。つまりここでは、グリップ装置の第１の経路領域はスペースエレメントを介して規定される。このために支持エレメントは、たとえばスペースエレメントとして少なくとも１つの第１のストッパ装置を有している。この第１のストッパ装置はたとえば支持エレメントから突出していて、少なくとも１つの第１のシャフト突出部と協働し、この協働により電極部分の作業位置が位置固定可能である。ストッパ装置は、支持エレメントと一緒にグリップ装置を介して可動であるように支持エレメントに配置されている。シャフト突出部は、たとえばシャフトの内側に配置することができ、前記シャフトからシャフトの内部に突出することができる。従ってストッパ装置がシャフト突出部に到達するやいなや、シャフト突出部はストップエレメントとして作用する。
【００３２】
別の有利な構成では、弾性変形可能なエレメントが支持エレメントに配置されていて、この支持エレメントが少なくとも１つの第２のストッパ装置を有していて、この第２のストッパ装置が、切換え装置を有する少なくとも１つの第２のシャフト突出部と協働し、結果、切換え装置は、少なくとも弾性変形可能なエレメントの変形によるシャフトの延び方向でのグリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、第２のストッパ装置を介して操作可能である。有利には、弾性変形可能なエレメントは圧縮可能であるように形成されている。この構成では、支持エレメントは２つの区分から成っていて、これらの区分は弾性変形可能なエレメントを介して互いに結合している。遠位の区分は第１のストッパ装置を有している。この第１のストッパ装置は電極部分の「進出」時に第１のシャフト突出部と協働し、その結果、電極部分の作業位置は固定されている。近位の区分は第２のストッパ装置を有している。この場合、対応するグリップ部分のさらなる運動は、少なくとも弾性変形可能なエレメントが変形することにより近位の区分のさらなる運動を引き起こす。つまり有利には近位の区分は遠位の区分の方向で運動し、この場合、第２のストッパ装置は第２のシャフト突出部に配置された切換え装置を操作する。遠位の区分のさらなる運動がここでは第１のストッパ装置により防がれ、すなわち遠位の区分が停止状態にあっても、近位の区分は可動である。しかし弾性変形可能なエレメントは、支持エレメントの２つの区分が弾性変形可能なエレメントを介して連結しているにもかかわらず、対応するグリップ装置の第１の経路領域の通過中に同期して移動可能であり、従って電極部分の休止位置から作業位置への移行が可能であるように設計することができる。変形を可能にするために弾性変形可能なエレメントに十分に大きな力が加えられて初めて、グリップ装置の少なくとも１つの領域が移動する第２の経路領域は通過され得る。このことは、とりわけ支持エレメントの遠位の区分がすでに衝突していることにより保証される。つまり、遠位の区分がもはや運動しないにもかかわらず、切換え装置の操作は近位の区分を介して行われる。つまり近位の区分は遠位の区分に向かって移動する。シャフトへの電極部分の「進入」を保証するために、つまり電極部分を作業位置から休止位置に再び移行させるために、たとえば進入中に２つの区分を閉じ合わせる拘束機構が設けられている。従って、場合によっては弾性変形可能なエレメントの過剰伸長は回避される。ここで記載した、第１のシャフト突出部と協働する第１のストッパ装置は、原則的に前記スペースエレメントに対応する。一種のスペースエレメント、ストッパ装置、またはこれらに類似した装置は、ここで記載した形式の管状シャフト器具の場合でも、２つの経路領域を規定し、従ってグリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動を、少なくとも１つの電極部分がさらに運動しなくても可能にするために有利である。
【００３３】
有利には、支持エレメントと弾性変形可能なエレメントとはシャフトに沿って延在する、支持エレメントに結合されたプッシュエレメントによって可動であり、この場合、第１のグリップ装置は器具を保持するために設けられていて、第２のグリップ装置はプッシュエレメントを操作するために設けられている。つまりプッシュエレメントは、電極部分を休止位置と作業位置との間において移動させ、さらに切換え装置の操作を可能にするために対応するグリップ装置の運動を支持エレメントに伝達する。プッシュエレメントがシャフトの外側に沿って案内可能であると、有利には、支持エレメントの運動を簡単な形式で使用者に可能にする機構を設けることができる。そのために有利には、プッシュエレメントはこれと結合した親指エレメントを第２のグリップ装置として有している。その結果、使用者はグリップ装置を２つの経路領域にわたって単なる親指運動により移動させることができる。
【００３４】
第１のグリップ装置、たとえばシャフトに配置されたハンドグリップを介して、使用者は器具を保持する。プッシュエレメントは第２のグリップ装置である分枝体エレメントによって運動させることも可能である。この場合、分枝体エレメントはシャフトのハンドグリップの第１の端部に枢着されていて、第２の端部において、プッシュエレメントと分枝体エレメント（５２ｂ）とに枢着されたレバーエレメント（５２ｃ）を介しプッシュエレメントに結合されている。この場合、使用者にとってプッシュエレメントの運動は、使用者が鋏を動かしているかのように行われる。両運動機構は、支持エレメントの精確な操作も切換え装置の精確な操作も可能にする。
【００３５】
有利には、弾性変形可能なエレメントはコイルばねエレメントとして形成されている。電極部分を休止位置から作業位置に案内しようとする場合、コイルばねエレメントの適切な設計により、支持エレメントの両区分が同期して容易に運動できることが保証されている。さらに、コイルばねは簡単な形式で切換え装置の操作のためにグリップ装置のさらなる運動を許容する。その他の点では、別の形式のばねが使用可能であり、つまりたとえば板ばねである。
【００３６】
この種の切換え器具の場合でも、対応するグリップ装置のさらなる運動が、弾性変形可能なエレメントを介して行うことができ、この弾性変形可能なエレメントは、たとえば目標曲がり個所または目標屈曲個所を形成する。従って弾性変形可能なエレメントを、少なくとも１つのグリップ装置に介挿配置することができ、且つ弾性変形可能なエレメントにより目標曲がり個所または目標屈曲個所がグリップ装置に設けられているように形成することができる。有利には、弾性変形可能なエレメントはグリップ装置区分としても設けることができる。このグリップ装置区分は、取り囲むもしくは近接するグリップ装置領域に比べて縮径して形成されているので、グリップ装置区分により、目標曲がり個所または目標屈曲個所がグリップ装置に設けられている。目標曲がり個所または目標屈曲個所は、他の領域をたとえば撓むもしくは曲がるように過度に負荷することなく、所望の個所においてグリップ装置の曲げもしくは屈曲を容易に許容する。縮径された屈曲領域もしくは曲げ領域は、通常対応するグリップ装置と一体に形成され、その結果、器具は簡単に製造可能であり、介入後にも問題なく清掃することができる。この場合、スペースエレメントが対応するグリップ装置の第１の経路領域を規定するように配置されていて、すなわちグリップ装置の閉合わせ時およびスペースエレメントの到達時には、電極部分の作業位置にも到達されるようにスペースエレメントは配置されている。次いで１つのグリップ装置を切換え装置の操作のためだけにさらに運動させることができる。
【００３７】
グリップ装置（または分枝体−上記分岐武器具参照−）の種々異なる材料と、弾性変形可能なエレメントおよび／または種々異なる横断面とにより、グリップ装置の少なくとも１つの領域の限定されたさらなる運動を規定することが許容される。単に縮径された領域として弾性変形可能なエレメントを形成することは、本発明による対象の簡単で且つ容易に扱える構成を付加的に可能にする。前記縮径された領域は、しかし分枝体材料またはグリップ装置材料から成っている。
【００３８】
弾性変形可能なエレメントは圧縮エレメントとして対応するグリップ装置に形成することもでき、その結果、切換え装置の操作はグリップ装置の圧縮により可能にされる。
【００３９】
本発明によれば、切換え装置は、既に詳しく説明したようにスイッチ、ボタンまたはこれらに類似のエレメントとして形成されていてよい。この種の市販の構成部材はここで対象とする器具の簡単な製造を可能にする。
【００４０】
有利には、切換え装置はリードコンタクトとして形成することもでき、この場合、リードコンタクトを操作するための磁石エレメントが、少なくとも１つのグリップ装置、または第２のストッパ装置に配置されている。グリップ装置および場合によってはストッパ装置のさらなる運動により、リードコンタクトを非接触式に切り換えることができる。この構成の利点は、既に説明したように特に器具の製造時に見て取ることができる。従って、非接触式の切換えの可能性において、切換え装置に完全なカバー部を設けることができる。従って、液体およびその他の汚染物の浸透経路を回避することができる。
【００４１】
既に言及したように、本発明による器具は、外科手術用にも内視鏡検査用にも形成することができ、且つ同様に単極技術用にも双極技術用にも形成することができる。
【００４２】
有利には、弾性変形可能なエレメントは弾性の他に高い耐摩耗性を有する材料から形成されている。ここではたとえばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等のプラスチックが考慮される。ポリエーテルケトン（ＰＥＫ）は耐高熱性であり、たいていの有機化学物質と無機化学物質とに耐性がある。弾性変形可能なエレメントはばね鋼から形成することもできる。この種の市販のばねエレメントは器具の簡単で廉価な製造を可能にする。本発明のさらなる実施例は従属請求項から明らかになる。
【００４３】
本発明に係る生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具は、生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具であって、互いに可動に結合された２つの分枝体と、これらの２つの分枝体もしくは当該器具の近位の領域に設けられた、前記２つの分枝体を閉じ合わせるグリップ装置と、前記２つの分枝体もしくは当該器具の遠位の領域に設けられた、組織を把持するおよび組織にＨＦ電流を導通する電極部分と、これらの電極部分にＨＦ発生器からＨＦ電流を供給する給電装置と、前記２つの分枝体を閉じ合せた際にＨＦ電流を通電させる切換え装置と、前記電極部分の間に規定された最小間隔を形成する少なくとも１つのスペースエレメントと、前記２つの分枝体の閉鎖時および最小間隔への到達時に、前記切換え装置を操作するために前記近位の領域に設けられた前記グリップ装置の少なくとも１つの領域がさらに可動であるように、少なくとも１つの前記分枝体または前記グリップ装置に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメントとを有していることを特徴とする。
【００４４】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、前記２つの分枝体の前記近位の領域において、前記切換え装置と前記スペースエレメントとの間に配置されている。
【００４５】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、前記分枝体または少なくとも１つの前記グリップ装置に介挿配置されていて、且つ前記弾性変形可能なエレメントにより前記分枝体または前記グリップ装置に目標曲がり個所または目標屈曲個所が設けられているように形成されている。
【００４６】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、分枝体区分またはグリップ装置区分として設けられており、前記分枝体区分または前記グリップ装置区分が、近接する分岐体領域またはグリップ装置領域に対して縮径されて形成されているので、前記分枝体区分または前記グリップ装置区分により、目標曲がり個所または目標屈曲個所が、前記分枝体または前記グリップ装置に設けられている。
【００４７】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記スペースエレメントが、ストッパエレメントとして少なくとも１つの前記分枝体に形成されている。
【００４８】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記切換え装置と該切換え装置に相対する前記分枝体または前記グリップ装置とが、前記切換え装置が、前記相対する分枝体またはグリップ装置の載置により操作可能であるように形成されている。
【００４９】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記切換え装置に相対する前記分枝体または前記グリップ装置に形成された操作エレメントが設けられており、該操作エレメントが、前記グリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、前記切換え装置を操作するように配置されている。
【００５０】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記操作エレメントの方向で形成された開口領域を備えた、前記切換え装置を取り囲むカバーエレメントが設けられており、前記操作エレメントが、前記開口領域を通って切換え装置を操作する。
【００５１】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記切換え装置が、リードコンタクトとして形成されており、該リードコンタクトを操作するための磁石エレメントが、前記リードコンタクトに相対している前記分枝体または前記グリップ装置に配置されている。
【００５２】
本発明に係る生物学的な組織の凝固および／または切断のための電気外科手術用器具は、シャフトと、当該器具の近位の領域に設けられた互いに可動である、当該器具を操作する少なくとも１つの第１のグリップ装置および第２のグリップ装置と、前記両グリップ装置によって休止位置から作業位置に移動可能で、当該器具の遠位の領域に設けられた、組織にＨＦ電流を導通する少なくとも１つの電極部分と、ＨＦ発生器から前記少なくとも１つの電極部分にＨＦ電流を供給する給電装置と、前記両グリップ装置が閉じ合わさった場合にＨＦ電流を通電させる切換え装置と、前記電極部分が作業位置にある場合に、前記両グリップ装置の少なくとも１つの領域が、前記切換え装置を操作するためにさらに可動であるように当該器具におよび／または当該器具内に配置されている少なくとも１つの弾性変形可能なエレメントとを有していることを特徴とする。
【００５３】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記少なくとも１つの電極部分を支持し、前記シャフトの延び方向で休止位置から作業位置へ電極部分を運動させる、前記両グリップ装置を介して可動な支持エレメントが、前記シャフトの内側に配置されている。
【００５４】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記両グリップ装置の閉合わせ時に有効であるスペースエレメントが、該スペースエレメントにより前記電極部分の作業位置が位置固定可能であるように当該器具内にまたは当該器具に設けられている。
【００５５】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記支持エレメントが、少なくとも１つの第１のストッパ装置をスペースエレメントとして有しており、該第１のストッパ装置が、少なくとも１つの第１のシャフト突出部と協働して、該協働により前記電極部分の作業位置が位置固定可能である。
【００５６】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、前記支持エレメントに配置されており、該支持エレメントが、少なくとも１つの第２のストッパ装置を有しており、該第２のストッパ装置が、前記切換え装置を有する少なくとも１つの第２のシャフト突出部と協働して、前記切換え装置が、前記弾性変形可能なエレメントによる前記両グリップ装置の少なくとも１つの領域のさらなる運動時に、前記第２のストッパ装置によって操作可能である。
【００５７】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記支持エレメントと前記弾性変形可能なエレメントとが、前記シャフトに沿って延在する、前記支持エレメントに結合されたプッシュエレメントによって可動であり、前記第１のグリップ装置が、当該器具を保持するために設けられており、前記第２のグリップ装置が、前記プッシュエレメントを操作するために設けられている。
【００５８】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記プッシュエレメントが、該プッシュエレメントに結合された親指エレメントを前記第２のグリップ装置として有している。
【００５９】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記プッシュエレメントが、前記第２のグリップ装置である分枝体エレメントによって可動であり、該分枝体エレメントが、前記シャフトのハンドグリップにおける第１の端部に枢着されていて、前記プッシュエレメントと前記分枝体エレメントとに枢着されたレバーエレメントを介して、第２の端部において前記プッシュエレメントに結合されている。
【００６０】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、２つの電極部分が、当該器具に設けられており、両電極部分が、前記支持エレメントを介して前記シャフトの延び方向で、休止位置から作業位置に可動である。
【００６１】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、コイルばねエレメントとして形成されている。
【００６２】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、圧縮可能であるように形成されている。
【００６３】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、少なくとも１つの前記グリップ装置に介挿配置されていて、且つ前記弾性変形可能なエレメントにより目標曲がり個所または目標屈曲個所がグリップ装置に設けられているように形成されている。
【００６４】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、弾性変形可能なエレメントが、グリップ装置区分として設けられており、該グリップ装置区分が、近接しているグリップ装置領域に対して縮径されて形成されているので、前記グリップ装置区分により目標曲がり個所または目標屈曲個所が前記グリップ装置に設けられている。
【００６５】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記切換え装置が、リードコンタクトとして形成されており、該リードコンタクトを操作するための磁石エレメントが、少なくとも１つの前記グリップ装置に配置されているか、または前記第２のストッパ装置に配置されている。
【００６６】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記切換え装置が、スイッチまたはボタンまたはこれらに類似のエレメントとして形成されている。
【００６７】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、当該器具が、外科手術または内視鏡検査のために形成されている。
【００６８】
本発明に係る電気外科手術用器具は、有利には、前記弾性変形可能なエレメントが、ポリエーテルエーテルケトンまたはこれに類似のプラスチックから形成されているか、またはばね鋼から形成されている。
【００６９】
以下に、本発明を図面に基づき詳しく説明された実施例につき説明する。
【００７０】
以下の説明では、同じ部材および同じ機能を有する部材には同じ符号を用いる。
【００７１】
図１には、高周波電流を通電させるためのアッセンブリを備えた開放型の外科（ｏｆｆｅｎｅ  Ｃｈｉｒｕｒｇｉｅ）用、つまり外科手術用の本発明による電気外科手術用器具１０の有利な実施例が示してある。この器具の側面図が示されている。図面には、電気外科手術用器具１０の２つの分枝体を符号２０，２１で示してある。これらの２つの分枝体２０，２１はジョイント結合部２２を介して互いに結合されていて、このジョイント結合部２２により互いに可動であり、ここではたとえば旋回可能である。ジョイント結合部２２は器具１０もしくは分枝体２０，２１を、基本的に近位の領域１１と遠位の領域１２とに分割する。近位の領域１１において分枝体２０，２１に接続している、器具１０を操作するためのグリップ装置５１，５２が設けられている。互いに相対している電極部分３０，３１が遠位の領域１２において分枝体２０，２１に配置されている。電極部分３０，３１によって、たとえば血管または組織を把持することができ、高周波電流を供給することにより凝固させ、必要な場合には切断することができる。電流の供給は一方の分枝体２１に形成された、ＨＦ発生器（図示せず）に電気外科手術用器具１０を接続するための電流接続エレメントもしくは給電装置４０を介して行われる。この場合、ＨＦ電流は、たとえば器具１０を通る電気的な線路（図示せず）により電極部分３０，３１に供給される。
【００７２】
器具１０の近位の領域１１にはスペースエレメント８０が配置されている。このスペースエレメント８０は相対している２つのストッパエレメントから形成されている。これらのストッパエレメントは分枝体２０，２１と一体に、有利には同じ材料からも形成されている。スペースエレメント８０により、電極部分３０，３１間の最小間隔を下回ることは不可能であり、その結果、分枝体２０，２１が閉じ合わされた際の電極部分３０，３１間の短絡は回避される。さらに、スペースエレメント８０は近位の領域１１における分枝体２０，２１の完全な閉合わせも防ぐ。
【００７３】
一方の分枝体２１が切換え装置１１０、ここでは給電装置の部分としてボタン１１０ａを有している。このボタン１１０ａは相対する分枝体２０との接触接続により操作することができるように配置されている。この操作により（ＨＦ発生器からの）給電が行われ、その結果、電極部分は組織を処理するために使用することができる。こうしてスペースエレメント８０は電極部分３０，３１間の最小間隔に達した際の、近位の領域１１における分枝体２０，２１のさらなる閉合わせも防ぐので、切換え装置１１０に相対する分枝体２０には弾性変形可能なエレメント１００が設けられている。弾性変形可能なエレメント１００により、ボタン１１０ａを操作するための分枝体２０の曲げまたは屈曲が、分枝体２０，２１が閉じ合わさり、スペースエレメント８０のストッパエレメントが閉じ合わさった場合であっても可能になる。つまり分枝体２０，２１もしくはグリップ装置５１，５２は、最小間隔に到達した場合でもさらに閉じ合わせることができ、つまり弾性変形可能なエレメント１００を有する分枝体２０もしくはグリップ装置５１は、切換え装置１１０の方向でさらに可動であり、ここではたとえば曲げ可能もしくは可撓である。
【００７４】
これに応じてグリップ装置５１は分枝体と共に、閉合わせ時の第１の「経路領域」を通過して最小間隔にまで達する。この最小間隔はスペースエレメント８０により規定されている。このスペースエレメント８０は近位の領域１１において分枝体２０，２１の完全な閉合わせも防ぐので、グリップ装置５１の第２の「経路領域」は弾性変形可能なエレメント１００に基づいてのみ通過され得る。従ってこの場合、切換え装置１１０の操作を可能にする。つまりスペースエレメント８０と、弾性変形可能なエレメント１００と、切換え装置１１０とを、切換え装置１１０に相対する分枝体が切換え装置１１０に接触できるように形成することができ、互いに関連して配置することができる。従って切換え装置１１０を操作することができ、組織を処理するために高周波電流を通電させることができる。
【００７５】
従って、弾性変形可能なエレメント１００はスペースエレメント８０と切換え装置１１０との間に配置されている。この場合、スペースエレメント８０は器具１０の近位の領域１１に設けられている。弾性変形可能なエレメント１００は、たとえばポリエーテルエーテルケトンから形成されていて、分枝体２０に介挿されている。従って、弾性変形可能なエレメント１００により目標曲がり個所または目標屈曲個所を形成可能であり、その結果、規定された曲げもしくは屈曲を規定することができる。従って、その他の分枝体領域は、実質的に曲げ負荷にさらされることはない。
【００７６】
図２には、別の有利な実施例による電気外科手術用器具１０が示されている。この器具１０の構成は実質的に図１に対応して示されている。しかしここではスペースエレメント８０は分枝体２０，２１の遠位の領域１２に配置されている。弾性変形可能なエレメント１００も図１に示した弾性変形可能なエレメント１００とは異なる。弾性変形可能なエレメント１００は、この実施例では他の分枝体２０に比べて縮径して形成された区分として設けられている。このことは、弾性変形可能なエレメント１００を分枝体２０と一体に、有利には同じ材料から形成することができるという利点を有している。従って、器具１０は簡単に製造することができる。さらに、器具１０は処置後に容易に清掃可能である。なぜならば接合エッジまたは類似の中断部は分枝体２０に設けられてはおらず、種々異なる材料の耐摩耗性も考慮する必要がないからである。
【００７７】
図３には、本発明による器具のさらに別の有利な実施例が示されている。簡略図は図１記載の器具に実質的に相当している。弾性変形可能なエレメント１００が分枝体２１に配置されているだけであり、この分枝体２１に切換え装置１１０が設けられてもいる。従って、対応するグリップ装置５１をさらに動かすことにより、切換え装置１１０はその操作のために相対する分枝体２０に接近可能である。
【００７８】
図４に示したさらに別の有利な実施例による器具は、図１に示した器具と比べて弾性変形可能なエレメント１０１だけが異なっている。これによって各弾性変形可能なエレメントはそれぞれ各分枝体２０，２１に配置されている。この場合、２つの分枝体２０，２１もしくはグリップ装置５１，５２は、切換え装置１１０を操作するために互いに接近運動することができる、つまり曲がることができるか、もしくは屈曲することができる。
【００７９】
図５および図６には、それぞれ本発明による電気外科手術用器具１０の断面図が示されている。この場合、分枝体の領域は対応する切換え装置１１０と共に示されている。図５によれば、切換え装置１１０はボタン１１０ａとして構成されている。相対する分枝体２０にはピンの形をした操作エレメント１１３が配置されていて、この操作エレメント１１３は、ここではたとえば分枝体２０に一体に形成されている。操作エレメント１１３はボタン１１０ａの有利な操作を可能にする。これとは異なり、図１〜図４の実施例においては切換え装置１１０の操作は、切換え装置１１０と相対する分枝体とが、対応する１つのグリップ装置もしくは複数のグリップ装置のさらなる運動により互いに接触することにより、それぞれ相対する分枝体自体を介して行われる。図５から判るように、切換え装置１１０は、これを取り囲む、操作エレメント１１３の方向で形成された開口領域１１２を備えたカバーエレメント１１１を有している。この場合、操作エレメント１１３は開口領域１１２を通り抜けて切換え装置１１０を操作する。カバーエレメント１１１、いわゆるシールドは切換え装置１１０の誤操作を防ぐ。なぜならばボタン１１０ａには操作エレメント１１３だけが接近可能だからである。これにより処理したい組織への不都合な給電は起こらないので、処置中の患者に対する安全性を高める。
【００８０】
図６には、一方の分枝体２１に配置された切換え装置１１０であるリードコンタクト１１０ｂが示してある。このリードコンタクト１１０ｂは、相対する分枝体２０に配置された操作エレメント１１３である磁石エレメントによって操作可能である。この場合、最小間隔への到達後に対応するグリップ装置のさらなる運動により、非接触式にボタンつまりリードコンタクト１１０ｂを作動させることができ、ひいては給電を行うことができる。分枝体２１の内側に設けられたリードコンタクト１１０ｂは、液体とその他の汚染物の浸透経路とが、器具１０内および器具１０に、特にスイッチの周辺にもたらされることはないので処置後の器具１０の容易な清掃を可能にする。清掃を困難にするエッジまたは同様の凹凸も設けられていない。
【００８１】
しかし清掃を簡単にするために、たとえばプラスチックから成る被覆部を、分枝体の外側に形成された切換え装置１１０に設けることもでき、その結果、漏れ経路と特に切換え装置１１０自体の汚染とが防がれる。
【００８２】
図７および図８には本発明による器具の別の実施例が示されている。この場合、図示の器具は内視鏡検査のために提供されている。図７には分枝体２０，２１を備えた腹腔鏡の器具１０が示されている。分枝体２０，２１は、グリップエレメント５０における近位の領域１１において、上記器具と同様に鉗子状に操作可能である。実践において、分枝体２０，２１は近位の領域１１においてたいてい、一方の分枝体２０だけが可動であり、これに対して他方の分枝体２１は、たとえばグリップエレメント５０と一体に形成されているので位置固定されているように形成されている。ここではよくピストル状のハンドグリップが使用されてもいる。電極部分３０，３１が、組織を把持し組織に高周波電流を導くために器具１０の遠位の領域１２に形成されている。ここでは分枝体２０，２１は、管状シャフト２３内に形成されている変向機構（図示せず）を介して延長されていて、その結果、近位の領域１１における分枝体２０，２１の運動は電極部分３０，３１に伝達可能である。分枝体２０，２１、ひいては電極部分３０，３１を操作するために分枝体２０，２１の近位の領域１１にはグリップ装置５１が設けられている。管状シャフト２３は、分枝体２０，２１の近位の領域１１と遠位の領域１２との間に形成されていて、体腔内への電極部分３０，３１の進入を可能にする。この場合、電極部分３０，３１の操作は「外部」からグリップ装置５１，５２を介して実行可能である。スペースエレメント８０と、弾性変形可能なエレメント１００と、切換え装置１１０とは、この実施例の場合に分枝体の近位の領域１１において、基本的にはグリップ装置に配置されていて、その結果、外科手術用の鉗子器具のような操作を実施可能である。ここでは図１の説明が参照される。給電装置４０は、電気外科機器への器具の接続を可能にする。係止装置１０２、ここではたとえばラチェットは、必要な場合には電極部分３０，３１をその作業位置（閉鎖された位置）で保持することを可能にする。この場合、係止装置１０２の克服、つまり係止装置を越える継続するグリップ装置５２の運動を許容し、次いで切換え装置１１０の操作を許容する。原則的に器具は、付加的な装置を用いずに作業位置または休止位置も保持できるように構成することもできる。
【００８３】
図８には腹腔鏡の器具１０の簡略図が示されている。この図は、電極部分３０，３１を操作するための分枝体２０，２１が、器具１０の内側に配置された機構（図示せず）を介して延長され、その結果、最小侵襲介入が実施可能である。スペースエレメント８０と、弾性変形可能なエレメント１００と、切換え装置１１０とを介して高周波電流の通電が、図１で既に説明したのと同じ原理に基づいて行われる。
【００８４】
切換え装置とスペースエレメントと弾性変形可能なエレメントとの別の組合せを備えた腹腔鏡の器具にも言及したい。従って、たとえばスペースエレメント８０は器具１０の遠位の領域１２に配置することもでき、場合によってはそれどころか電極面に沿って、もしくは電極面に配置することができる。この場合、スペースエレメントは、たとえば同時に電気外科的な切断のための切断区分として提供することができる。電極部分の最小間隔、ひいては近位の領域の両分枝体の間隔も、可動な分枝体もしくはグリップ装置を規定の間隔にまでしか、位置固定された分枝体に接近運動できないように規定できる。この場合、第１の経路領域にわたって分枝体もしくはグリップ装置の別の変向は行われないので、この事例においては、器具の外側に明確に配置されるスペースエレメントを省略することができる。この場合、分枝体の移動運動の制限によりスペースエレメントは実現されていることになる。その他の点では、図１〜図６の記載が参照される。
【００８５】
図９には、本発明による器具１０のさらに別の実施例が示されている。この器具は管状シャフト器具として、有利には単極技術のために形成されていて、たとえばニードル電極３２をもって使用することができる。器具１０は、その遠位の端部１２にシャフト２３を有していて、このシャフト２３に配置されたグリップ装置５１を近位の端部１１に有している。シャフト２３の内側に支持エレメント（図示せず）が、電極部分３２の支持、およびシャフト２３の延び方向Ｅ（つまり線状）で、休止位置から作業位置への電極部分３２の運動のために配置されている。支持エレメント７０の詳細な図が、図１０では詳細図Ａとして示されている。電極部分３２は、休止位置ではシャフト２３内に引き戻されていて、ひいては外側の影響から保護されて収納されている。組織を処理するために、電極部分３２はシャフト２３から「進出」し、従って組織において位置決めされ得る。支持エレメント７０の運動は、シャフト２３に沿って移動可能なプッシュエレメント６０を介して行われる。第１のグリップ装置５１つまりハンドグリップは、器具１０を保持するために設けられていて、第２のグリップ装置５２はプッシュエレメント６０に結合されていて、１本の指、有利には親指を当て付けるために形成されている。プッシュエレメント６０は、つまり親指エレメント５２ａを介して移動することができる。従ってこれにより支持エレメント７０は運動する。こうして、電極部分３２を極めて簡単な形式で休止位置から作業位置に移動させることができる。この場合、プッシュエレメント６０は親指エレメント５２ａによって第１の経路領域を通過する。
【００８６】
図１０には、詳細図Ａとして支持エレメント７０の区分を側面図で示してあり、支持エレメント７０を図９の前記シャフト２３内に如何に配置できるかが示されている。支持エレメント７０は、図１０によれば２つの区分、つまり遠位の区分７２と近位の区分７１とから形成されている。支持エレメント７０と一緒にたとえばプッシュエレメント６０を介して運動させるために、支持エレメント７０の遠位の区分７２には電極部分３２（ここでは図示せず）が配置されている。支持エレメント７０の遠位の区分７２は第１のストッパ装置９０を有している。この第１のストッパ装置９０は支持エレメント７０から突出していて、第１のシャフト突出部９２と協働し、この協働により電極部分３２の作業位置が位置固定可能である。つまり、器具１０の遠位の端部１２の方向での支持エレメント７０の運動に基づき、第１のストッパ装置９０は第１のシャフト突出部９２に衝突し、従って支持エレメント７０のさらなる運動を妨げる。ストッパ装置９０とシャフト突出部９２とは、電極部分３２がその作業位置に設けられるやいなや衝突が起こるように互いに配置されている。
【００８７】
こうして支持エレメント７０は、その運動により第２のグリップ装置５２を介して切換え装置１１０が操作可能であるように形成されている。図１０に示したように、支持エレメント７０の遠位の区分７２と近位の区分７１とは、弾性変形可能なエレメント１００、ここではコイルばねを介して互いに結合されている。この実施例では、近位の区分７１にロッドエレメント７３が近位の区分７１の延長部として配置されている。この近位の区分７１は遠位の区分７２の相対する切欠き７４内に係合する。ロッドエレメント７３は、弾性変形可能なエレメント１００を支持していて、この弾性変形可能なエレメント１００によって遠位の区分７２と近位の区分７１との結合を形成する。遠位の区分７２の切欠き７４は、遠位の区分７２に設けられた第１のストッパ装置９０が第１のシャフト突出部９２に既に衝突していて、これによって遠位の区分７２のさらなる運動が防がれる場合でも、ロッドエレメント７３、ひいては近位の区分７１が遠位の区分７２にさらに接近運動できるように設計されている。しかし切欠き７４内へのロッドエレメント７３の挿入は、弾性変形可能なエレメント１００に十分に大きな力が作用し、その結果、弾性変形可能なエレメント１００の変形、たとえば圧縮が近位の区分７１のさらなる運動を許容して初めて可能になる。近位の区分７１のさらなる運動を延び方向Ｅで可能にするために、使用者はつまりプッシュエレメント６０だけを器具１０の遠位の区分７２の方向でさらに動かすだけでよく、すなわち休止位置から作業位置への電極部分３２の移行のための運動を継続するだけでよい。この場合、親指エレメント５２ａを備えたプッシュエレメント６０は第２の経路領域を通過する。第１のストッパ装置９０が第１のシャフト突出部９２と協働し、それと同時にプッシュエレメント６０が第２の経路領域を越えてさらに運動することにより、力作用は達成される。弾性変形可能なエレメント１００は、とりわけ遠位の区分７２と近位の区分７１との間の剛性を形成するために働き、その結果、電極部分３２の休止位置から作業位置への移行中の両区分の運動は、同期して行うことができ、その結果、第１のストッパ装置９０は第１のシャフト突出部９２と協働する。つまり弾性変形可能なエレメント１００は、支持エレメント７０がプッシュエレメント６０を介して運動すると、遠位の区分７２を器具１０の遠位の端部１２の方向で一緒に押す。
【００８８】
近位の区分７１は第２のストッパ装置９１を有している。この第２のストッパ装置９１は第２のシャフト突出部９３と協働する。この場合、第２のストッパ装置９１と第２のシャフト突出部９３とは、第１のストッパ装置９０が第１のシャフト突出部９２に衝突して初めて協働を行うように配置されている。この実施例では、第２のシャフト突出部９３は切換え装置１１０を有している。この切換え装置１１０は第２のストッパ装置９１と第２のシャフト突出部９３との協働により操作可能である。つまり、遠位の区分７２の切欠き７４内への、支持エレメント７０の近位の区分７１に設けられたロッドエレメント７３の挿入により、および弾性変形可能なエレメント１００の圧縮により切換え装置１１０を操作することができ、給電を行うことができる。
【００８９】
１つの電極部分３２またはジョー部分である複数の電極部分３０，３１を、その作業位置において保持するためにも、必要な場合には係止装置１０２（基本的に図７の係止装置と同じ作用を形成する）を設けることができる。ここではばねを介して管状シャフトに連結された係止ボタンが支持エレメント７０に設けられた環状溝に係合する。この場合、係止ボタンは係止ボタン案内部（係止装置の構成部材は詳しくは記述しない）に案内される。シャフトの延び方向Ｅでの支持エレメント７０のプッシュ運動時には、係止ボタンは環状溝内に係止し、電極をその適切な位置で位置固定する。係止の克服（支持エレメントへの力作用の高まり）は、既述したように切換え装置１１０の操作を可能にする。給電を中断したい場合には、弾性変形可能なエレメント１００の戻り力が係止装置１０２の係止を再び引き起こすことになっている。場合によっては、１つの電極部分または複数の電極部分をその最終的な休止位置に再び移行させるために、使用者はさらなる力を使用する必要がある。また弾性変形可能なエレメント１００を、その戻り作用が休止位置への移行を少なくとも付加的に容易にするように形成することができる。有利には、切換え装置１１０はボタン１１０ａとして形成されていて、この場合、給電の停止は「解放」、つまり切換え装置１１０からの第２のストッパ装置９１の離間により行われる。これは、プッシュエレメントへの使用者の力作用が減じられるか、または場合によっては完全に解消される、ということである。弾性変形可能なエレメント１００が、休止位置への移行をサポートするように形成されていない場合には、１つの電極部分もしくは複数の電極部分はそれらの作業位置にとどまることになる。場合によっては、給電の停止のために別の切換え装置を設けることもできるか、またはしかし器具が、切換え装置の新たな操作が停止を行うように形成されている。
【００９０】
基本的に、切換え装置１１０を操作するための前記機構は、ロッドエレメント７３を用いなくても支持エレメント７０の区分７２，７１の間に弾性変形可能なエレメント１００を配置するだけで実現することができる。しかしロッドエレメント７３は、ここでは２つの区分７２，７１の間の支持エレメント７０の安定化のために働き、機器の安全な取扱いを保証する。さらに切欠き７４の長さにより、どの程度までばねエレメントが圧縮可能であるかが規定される。
【００９１】
シャフト突出部９２，９３は、たとえばシャフト２３の内側に配置されていて、場合によってはシャフト２３と一体に形成することができ、シャフト２３からこのシャフト２３の内部に突出することができる。従って、ストッパ装置９０，９１がシャフト突出部９２，９３に到達するやいなや、突出部９２，９３は停止エレメントとして作用する。これと同時に、第２のシャフト突出部９３は切換え装置１１０を支持する。突出部９２，９３は、個別エレメントとして設けることができるか、またはしかし各ストップエレメントを形成する複数のエレメントとして設けることができる。突出部９２，９３は完全に全周にわたって延びるエレメント、たとえばディスクエレメントとして設けることもでき、従って、一種のシャフト２３の同形の狭幅部を形成することができる。同様のことが、基本的に支持エレメント７０に配置されたストッパ装置９０，９１に当てはまる。１つのストッパ装置が、１つの個別エレメントまたは複数の前記エレメントから成っていてよい。
【００９２】
シャフト２３内への電極部分３２の「進入」を保証するために、つまり作業位置から再び休止位置へ電極部分３２を移行させるために、たとえば拘束装置７５が設けられていて、この拘束装置７５は進入中の支持エレメント７０の２つの区分７１，７２をまとめる。図１０の実施例では、支持エレメント７０の近位の区分７１に配置されたレバー７７は、遠位の区分７２に配置された突起部７６に後方から係合するので、近位の区分７１は電極部分３２の進入時に遠位の区分７２を連行する。拘束装置７５を用いない弾性変形可能なエレメント１００は、２つの区分７１，７２に固定されている限りは、電極部分３２を引き戻す際に伸長し、これによって作業位置から休止位置への電極部分３２の移行は、場合によっては調整されずに行われることになる。
【００９３】
図９の器具１０のシャフト２３に示された楕円形の破線は、図１０の切換え装置１１０を操作するための支持エレメント７０の運動のためのまさに記述した機構が、シャフト２３の内側のそこに配置することができることを示している。こうして図１０には適切な詳細図が示してある。
【００９４】
プッシュエレメント６０を介しての支持エレメント７０の運動は、プッシュエレメント６０と支持エレメント７０との結合を前提とする。従ってプッシュエレメント６０は、たとえばシャフト２３のスリットを通って支持エレメント７０に結合することができるので、支持エレメント７０の運動を保証することができる。
【００９５】
図１１には本発明による電気外科手術用器具１０の区分、すなわち器具１０の近位の領域１１の斜視図が示してある。ここにも支持エレメント（ここでは図示せず）を操作するためのプッシュエレメント６０が設けられている。楕円形の破線はここでも図１０の詳細図Ａを示していて、図１０の切換え装置１１０を操作するための支持エレメント７０の運動のための機構が、シャフト２３の内側に設けられていることを示している。ここではプッシュエレメント６０は分枝体エレメント５２ｂを介して第２のグリップ装置５２として可動であり、プッシュエレメント６０は第１のグリップ装置５１に設けられている第１の端部、つまりシャフト２３のハンドグリップに可動に配置つまり枢着されていて、第２の端部において可動なレバーエレメント５２ｃを介してプッシュエレメント６０に結合されている。つまり、可動なレバーエレメント５２ｃはプッシュエレメント６０にも分枝体エレメント５２ｂにも枢着されている、ということである。さらに、分枝体エレメント５２ｂを鋏のように運動させるために、ハンドグリップ５１ａにＵ字形部材５１ｂが取り付けられている。こうして分枝体エレメント５２ｂがシャフト２３の方向で移動するやいなや、プッシュエレメント６０はシャフトに沿って移動し、この場合、支持エレメント７０を既述した形式で操作する。分枝体エレメント５２ｂつまり第２のグリップ装置の、第１の経路領域の通過により、電極部分３２は作業位置に移動し、それに続く第２の経路領域の通過により切換え装置１１０の操作と電流の通電とがもたらされる。
【００９６】
図１２には本発明による電気外科手術用器具１０の区分、すなわち器具１０の近位の領域１１の斜視図が示してある。ここでも楕円形の破線は図１０の詳細図Ａ、つまり図１０の切換え装置１１０を操作するための支持エレメント７０を運動させるための機構が、シャフト２３の内側に設けられているということを示している。ここではプッシュエレメント６０は、ばね弾性的なエレメント５２ｄ（これは基本的にグリップである）を介して、給電装置４０を有するウェブ６１に結合されているので、ばね弾性的なエレメント５２ｄが押し合わされるやいなや、プッシュエレメント６０はウェブ６１に接近運動することができる。ガイドエレメント６２ａ，６２ｂは支持エレメントのプッシュ運動を安定化させる。
【００９７】
図１２のハンドグリップは、特に双極アッセンブリを操作するために形成されている。従って、たとえば２つの電極部分から成るジョー部分（図示せず）は開放されていて（図１５）、プッシュエレメント６０とばね弾性的なエレメント５２ｄとは休止位置にある。ハンドグリップの操作、つまりウェブへのプッシュエレメント６０の接近運動により、ジョー部分の閉鎖がもたらされる（図１６）。この場合、たとえば図１１に基づき記載したように、この運動により切換え装置を作動させることもできる。図１５から判るように、つまりジョー部分は、すなわち電極部分３０，３１は開放されている（休止位置）。ハンドグリップの操作により管状シャフト２３内に電極部分３０，３１は引き戻される。この場合、ジョー部分は閉鎖し、すなわち電極部分３０，３１は互いに接近運動する。図１６に示したように電極部分３０，３１の閉鎖は、２つの湾曲領域３３ａ，３３ｂを介してサポートされる。これらの湾曲領域３３ａ，３３ｂは電極部分の直ぐ後方に配置されていて、この場合、管状シャフトの内部と湾曲領域３３ａ，３３ｂとの接触はジョー部分の閉鎖をもたらす。湾曲領域３３ａ，３３ｂは通常、給電装置の湾曲部により形成されている。ここでは作業位置は電極部分の進入により達成されるので、図１０に基づく配置はここでは有利には逆に、つまりたとえば図９において提供されているように逆方向で組み込まれている。従って、本発明によりウェブ６１へのプッシュエレメント６０のさらなる接近運動時に切換え装置は操作することもできる。
【００９８】
有利には、ジョー部分、つまり組織を把持するための電極部分は、基本的に力がグリップ装置を介して電極部分に加えられる間だけ閉鎖されたままにすることができる。このことはなによりも迅速な作業にとっては有利である。ここではばね弾性的なエレメント５２ｄは、その押し合わされた位置において保持される必要があり、従って、電極部分３０，３１は閉鎖されたままである。「解放」によりジョー部分は開放し、プッシュエレメント６０の適切な位置決めにおいて給電の停止も行われる。
【００９９】
場合によっては、電極部分は、ばね弾性的なエレメントを用いていないグリップ装置の場合（弾性変形可能なエレメントと間違えてはならない）、グリップ装置への力作用が減じられるやいなや、戻し機構、たとえばばねにより再び電極部分の開放された位置に強制される。さらに係止装置が閉鎖された電極部分を位置固定することができる。同様のことが他の実施例に、つまり単極アッセンブリにも当てはまる。有効に力を費やすことまたは係止機構は、作業位置の保持および／または給電をも可能にすることができる。
【０１００】
つまり基本的に、１つの電極部分もしくは複数の電極部分を（つまり単極アッセンブリでも双極アッセンブリでも）その作業位置に移動させるということが可能である。この場合、係止は作業位置の保持を可能にする。この場合、係止機構にもかかわらず、既述したように切換え装置を操作することがなお可能である。この場合、グリップ装置を介しての力減少もしくは「解放」は、確かに給電を中断することがあるが、それにもかかわらず作業位置は保持されることになる。当該器具を、給電の停止によって、１つの電極部分もしくは複数の電極部分もこれらの休止位置もしくは開放された位置に再び移行するように形成することも可能である。しかし器具は係止機構を用いずに形成することもできるので、適切な休止位置もしくは作業位置は、グリップ装置の有効な操作により達成される。
【０１０１】
図１３には、本発明による電気外科手術用器具のさらに別の実施例が示してある。楕円形の破線は、ここでも図１０の詳細図Ａ、つまり図１０の切換え装置１１０を操作するための支持エレメント７０を運動させるための機構がシャフト２３の内側に設けられている、ということを示している。グリップ装置５１，５２の相互運動はここでは注射器の操作のように行われる。この場合、従って電極部分３２を作業位置に移動させ、次いで切換え装置１１０を作動させるために、リング状の第１のグリップ装置５２と第１のグリップ装置５１とは対向して運動する。電極３２として、ここではたとえば単極による凝固および／または切断のためのニードル電極が考慮される。このニードル電極は支持エレメント７０を介して管状シャフト２３の内部で運動する。グリップ装置の進行する相互運動は、既述したように切換え装置の操作を可能にする。
【０１０２】
図１４に示した電気外科手術用器具１０は、実質的に図１３に示した器具１０に相当する。簡略図は、器具１０の近位の領域１１を側面図で再現している。もちろんここでは切換え装置１１０は器具１０の外側に配置されていて、たとえば第１のグリップ装置５１の曲げまたは屈曲により、グリップ装置が既に閉じ合わされている場合に操作することができる。このために、弾性変形可能なエレメント１００は、たとえば既に詳しく説明したように（たとえば図１参照）、曲げエレメントがグリップ装置５１に配置されている。これによってこのグリップ装置５１を、グリップ装置５２と閉じ合わされた状態へと切換え装置１１０の方向でさらに運動させられる。従って、切換え装置を操作することができる。スペースエレメント８０（ストッパ）が、グリップ装置の閉合わせ時には第１の経路領域を規定し、弾性変形可能なエレメントにより第２の経路領域の通過が可能になる。
【０１０３】
内視鏡検査器具の場合によく設けられているピストル状のハンドグリップの場合には、たとえば支持エレメントを操作するために、線状に可動なグリップ装置がピストル状ハンドグリップに接近運動することができ、この場合、第１の経路領域を通過する。可動なグリップ装置に連結され、たとえばプリロードをかけられたばねエレメントが、この実施例でも切換え装置を操作するために第１の経路領域の通過を許容する。
【０１０４】
ここでで、上記全構成自体は単独且つ各組合せにおいて発明性があり、特に図面に示した詳細な構成は、発明性があるということ指摘しておきたい。本発明の改良形は当業者には公知である。
【図面の簡単な説明】
【０１０５】
【図１】本発明による電気外科手術用器具の有利な実施例の側面図である。
【図２】本発明による電気外科手術用器具の別の有利な実施例である。
【図３】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の簡略的な側面図である。
【図４】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の簡略的な側面図である。
【図５】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例であり、つまり操作可能性を備えた切換え装置を示した図である。
【図６】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例であり、つまり操作可能性を備えた別の切換え装置を示した図である。
【図７】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の側面図である。
【図８】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の簡略的な側面図である。
【図９】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の斜視図である。
【図１０】本発明による電気外科手術用器具の断面図であり、すなわち図９、図１１、図１２および図１３記載の器具において使用することができる、弾性変形可能なエレメントを備えた支持エレメントを側方から見た断面図である。
【図１１】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の図であり、すなわち当該器具の近位の領域の斜視図である。
【図１２】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の図であり、すなわち当該器具の近位の領域の斜視図である。
【図１３】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の図であり、すなわち当該器具の近位の領域の斜視図である。本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の側面図である。本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の側面図である。
【図１４】本発明による電気外科手術用器具のさらに別の有利な実施例の簡略図であり、すなわち切換え装置を備えた当該器具の近位の領域の側面図である。
【図１５】開放されたジョー部分を備えた有利な実施例の管状シャフトの遠位の端部を示した図である。
【図１６】閉鎖されたジョー部分を備えた図１５記載の管状シャフトの遠位の端部を示した図である。
【符号の説明】
【０１０６】
１０  電気外科手術用器具、  １１  近位の領域、近位の端部、  １２  遠位の領域、遠位の端部、  ２０  分枝体、  ２１  分枝体、  ２２  ジョイント、  ２３  管状シャフト、シャフト、  ３０  電極部分、  ３１  電極部分、  ３２  電極部分、  ３３ａ，３３ｂ  湾曲領域、  ４０  給電装置、  ５０  グリップエレメント、  ５１  （第１の）グリップ装置、  ５２  （第２の）グリップ装置、  ５１ａ  ハンドグリップ、  ５１ｂ  Ｕ字形部材、  ５２ａ  親指エレメント、  ５２ｂ  分枝体エレメント、  ５２ｃ  レバーエレメント、  ５２ｄ  ばね弾性的なエレメント、  ６０  プッシュエレメント、  ６１  ウェブ、  ６２ａ  ガイドエレメント、  ６２ｂ  ガイドエレメント、  ７０  支持エレメント、  ７１  近位の区分、  ７２  遠位の区分、  ７３  ロッドエレメント、  ７４  切欠き、  ７５  拘束装置、  ７６  突起部、  ７７  レバー、  ８０  スペースエレメント、  ９０  第１のストッパ装置、  ９１  第２のストッパ装置、  ９２  第１のシャフト突出部、  第２のシャフト突出部、  １００  弾性変形可能なエレメント、  １０１  弾性変形可能なエレメント、  １０２  係止装置、  １１０  切換え装置、  １１０ａ  ボタン、  １１０ｂ  リードコンタクト、  １１１  カバーエレメント、  １１２  開口領域、  １１３  操作エレメント：操作ピン、磁石エレメント、  Ａ  図１０の詳細図、  Ｅ  延び方向
【図１】
2009509706.tif 000003
【図２】
2009509706.tif 000004
【図３】
2009509706.tif 000005
【図４】
2009509706.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【国際調査報告】
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