(57)【要約】  本発明は、第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第１全体形状を有する第１安定構造を有すること、および第１全体湾曲の反転されたものである第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第２全体形状を呈する第２安定構造に変わるために変形され得ることを特徴とする移植可能板（１）および外科的に移植可能板に関する。
2009529935.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第１全体形状を有する第１安定構造を有すること、および
前記第１全体湾曲の反転されたものである第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第２全体形状を呈する第２安定構造に変わるために変形され得ること
を特徴とする移植可能板（１）。
【請求項２】
前記第１全体形状が実質的に非対称であること、および／または
前記第２全体形状が実質的に非対称であること
を特徴とする請求項１に記載の板（１）。
【請求項３】
反転させることによって前記第１構造から前記第２構造へと変わるよう設計されることを特徴とする請求項１または２に記載の板（１）。
【請求項４】
前記第１全体形状は、前記第２全体形状と実質的に対称的であることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の板（１）。
【請求項５】
第１側面（１Ａ）および対向する第２側面（１Ｂ）を呈すること、および
前記第１構造において、前記第１側面（１Ａ）は実質的に凹形であり、一方、前記第２側面（１Ｂ）は実質的に凸形であり、一方、
前記第２構造において、前記第１側面（１Ａ）は実質的に凸形であり、一方、前記第２側面（１Ｂ）は実質的に凹形であること
を特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の板（１）。
【請求項６】
少なくとも１つの側端（２Ａ，２Ｂ）を有する中央部（１２）を備えること、
前記中央部（１２）から少なくとも１つの腕部（１３，１４）が延びること、および
前記腕部（１３，１４）は、前記対応する側端（２Ａ，２Ｂ）に寄せられ、好ましくは縫製によって前記側端に取り付けられること
を特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の板（１）。
【請求項７】
繊維マットを備えることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の板（１）。
【請求項８】
内向きに湾曲する性質を与えるように縫製された単一片の繊維マットを備えることを特徴とする請求項７に記載の板（１）。
【請求項９】
鼠径ヘルニアを治療する板を備えることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載の板（１）。
【請求項１０】
その第１構造において、右鼠径ヘルニアに対応する解剖学的輪郭に実質的に従うように変形され、一方、その第２構造において、左鼠径ヘルニアに対応する解剖学的輪郭に実質的に従うように変形されることを特徴とする請求項９に記載の板（１）。
【請求項１１】
第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第１全体形状を有する第１安定構造を有する板（１）の製造段階を有すること、および
前記板（１）は、前記第１全体湾曲の反転されたものである第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第２全体形状を呈する第２安定構造に変わるために変形され得ること
を特徴とする移植可能な補強板（１）の製造方法。
【請求項１２】
前記板（１）の製造方法は、
前記変形可能な材料から作られた薄膜から、それらの間に非負の角度を形成する２つの隣接する端部（２Ａ，１３Ａ，２Ｂ，１４Ａ）を持つ少なくとも１つの切り欠きを有する部品（１７）を切り出す段階、および
前記隣接する端部が寄せられ、互いに取り付けられることによって、前記部品（１７）に内向きに湾曲する形状を与える、内向きに湾曲させる段階
を含むことを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記薄膜は実質的に平坦であることを特徴とする請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記薄膜は、前記内向きに湾曲させる段階のあいだに縫製によってその隣接する端部（２Ａ，１３Ａ，２Ｂ，１４Ａ）が互いに取り付けられる、繊維マットからなることを特徴とする請求項１２または１３に記載の方法。
【請求項１５】
鼠径ヘルニアを治療する板の製造方法を含むことを特徴とする請求項１１〜１４のいずれかに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、補綴移植物の技術分野に関し、より具体的には、腹壁のような生体壁の脆弱または損傷を抑制するよう意図された外科移植の分野に関する。
【０００２】
本発明は、より具体的には移植可能な補強板に関し、特にヘルニア、特に鼠径ヘルニアを治すための板に関する。本発明はそのような移植可能な補強板の製造方法にも関する。
【背景技術】
【０００３】
腹部ヘルニア、特に鼠径ヘルニアを治す標準的な手法は、鼠径部を修復および補強するよう設計された補綴板（prosthetic plate）の外科移植を伴う。
【０００４】
特に、腹腔鏡アプローチを用いた、または開腹後方（open posterior）アプローチを用いたそのような体腔内補強板の移植の場合、治療を成功させるには、板が異なる体内解剖学的輪郭に一致できることが必要であり、これら解剖学的輪郭は具体的には、クーパー靭帯、精索、腸骨血管、腸腰筋、横筋、横筋筋膜、併合腱、腹直筋、腹膜、および恥骨を含む。
【０００５】
解剖学的一致についてのこの要件を満足させるために、ジグザグの平坦な線に沿って２つの繊維フラップを縫うことによって、いったんそのフラップが開かれたときには、このように形成された板が、これが覆うように設計されている解剖学的輪郭の形状と類似する形状を有するよう形成される体腔内補強板が提案されている。
【０００６】
その「解剖学的」構造のために、そのような板は非対称な性質を有し、右または左の側のいずれにも無関係に使うことができない。したがってこのように設計された板については、互いに対称な２つの別々の板を用意することが必要であり、このうち一つは、右の鼠径ヘルニアの治療のために設計され、この目的に適合する幾何学的形状を有し、もう一つは、左の鼠径ヘルニアの治療のために設計され、この目的に適合する幾何学的形状を有する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
もしこれら「解剖学的」板が、それが覆うように設計される内部解剖学的輪郭に近いその幾何学的形状のために、外科医の仕事の促進をある程度でも許すとしても、このような板は一定の欠点を有する。
【０００８】
まず第一に、これらの既知の板は、右側鼠径ヘルニアを治すための補綴材および左側鼠径ヘルニアを治すための補綴材の製造を保証するために二重製造ツール（または製造ツールの二重制御）を必要とする。このことは、見込生産および在庫管理の構築を複雑にし、板の値段を上げることに寄与する。
【０００９】
またこのことは、さまざまな病理学的状況の全てを処置できるようにするために、これらの板を用いる施設組織（病院および診療所）は、右側用の板および左側用の板の常備在庫を維持しなければならず、これは複雑なことである。
【００１０】
これらの流通上および経済上の問題の他に、あらゆる予防措置が取られたとしても、右側用板および左側用板の間で混同するリスクも存在しえ、そのような混同が発生し得るあらゆる医学的に悪い結果が伴いえる。
【００１１】
最後にこれらの既知の板の２つの繊維のフラップは、外力がなければ、互いに重ねられる。すなわちこれら既知の板は、「解剖学的」形状を有するようには構成されていない。もちろんこの解剖学的予備成形の欠如は、特に腹腔鏡アプローチを用いるときは、外科医の仕事を促進することにならない。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明が解決しようとする目的のうちの一つは、上述の欠点を有しない、いくつかの異なる解剖学的構造に適応可能な、特に対称的な解剖学的構造に適応可能な新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１３】
本発明の他の目的は、それが覆うよう設計された解剖学的輪郭にその形状が特に適応される、新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１４】
本発明の他の目的は、特にその在庫の簡単で容易な管理を許す、新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１５】
本発明の他の目的は、右側用板および左側用板の間の混同に関連する全てのリスクをなくす新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１６】
本発明の他の目的は、特に簡単で安価な構成を持つ新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１７】
本発明の他の目的は、異なる解剖学的形状に適応できる板を得ることができる新しい体腔内補強用移植可能板を提供することである。
【００１８】
本発明の他の目的は、特に簡単で、速く、かつ安価な、体腔内補強用移植可能板のための新しい製造方法を提供することである。
【００１９】
本発明に関連する目的は、第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第１全体形状を有する第１安定構造を有すること、および前記第１全体湾曲の反転されたものである第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第２全体形状を呈する第２安定構造に変わるために変形され得ることを特徴とする移植可能板によって達成される。
【００２０】
本発明に関連する目的は、第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第１全体形状を有する第１安定構造を有する板（１）の製造段階を有すること、および前記板（１）は、前記第１全体湾曲の反転されたものである第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する第２全体形状を呈する第２安定構造に変わるために変形され得ることを特徴とする移植可能な補強板の製造方法によって達成される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
本発明の他の目的および利点は、添付図面の補助と共に添付の説明を読めばより明らかになるが、この説明はあくまで例示的および理解を助けるためである。
【００２２】
本発明は、脆弱化または損傷した生体器官を補強または修復するために外科的に留置されるよう設計された補強板１に関する。有利には、板１は、体腔内補強用移植可能板（parietal reinforcement implantable plate）であり、すなわちこれは、生体壁（biological wall）、例えば筋肉、好ましくは腹壁を補強するよう特に設計されている。したがって本発明による板１は、ヘルニアまたは内臓脱出を処置するのに有利に設計され得る。
【００２３】
図に示される２つの好ましい変形物において、板１は、鼠径ヘルニアを治療するための板からなる。より好ましくは、板１は、腹腔鏡（好ましくは腹膜前（pre-peritoneal））アプローチによって、または開腹後方アプローチによって処置される鼠径ヘルニアを治療するための板からなる。
【００２４】
以下においては、簡潔さおよび単純さのために、腹腔鏡アプローチによって処置される鼠径ヘルニアを治療するための板１しか説明されない。しかし本発明は、そのような板に決して限定されず、その留置の方法（腹腔鏡または開腹アプローチ）にかかわらず、本発明の範囲を逸脱することなく、他の板（特に内臓脱出）にも関し得る。
【００２５】
「板」という語は、ここで考慮される技術分野で現在、受容された意味において理解されるべきであり、例えばジェル、クリーム、またはローションではなく、予め製造された固い補綴移植物（prosthetic implant）を指す。
【００２６】
本発明によれば、移植可能な補強板１は、第１安定構造（stable configuration）（図１〜図３および図７に示される）を有し、ここで板は、第１全体湾曲（general curvature）に沿って実質的に内側に湾曲した第１形状を有する。
【００２７】
安定構造とは、それ自身を維持する構造、すなわちそれ自身の機械的強度を有する構造を言う。換言すれば、板１は、この第１安定構造を与えるように予め形成される。すなわちその製造を通して、この板は、その内側への湾曲を維持するのに必要な外部からの力または制約がない限り、内側に湾曲したこの第１安定構造を呈する。
【００２８】
その第１安定構造において板１は、示されるように、実質的に内側に湾曲した第１全体形状を呈し、すなわちここで「全体湾曲」という表現によって表される湾曲したプロファイルを持つ実質的に中空の凹面である。換言すれば板１は、その第１安定構造において、板１の全ての湾曲線の集合（meeting）に対応し、「全体湾曲」という語によって本記載全文を通して表される、湾曲した表面に内接する内向き湾曲（inward curvature）を有する。
【００２９】
本発明によれば板１は、第２安定構造（図４、図６および図１０に示される）に変化できるよう変形可能であり、この第２安定構造においては、板１は第２全体湾曲に沿って実質的に内側に湾曲した第２全体形状を有し、これは第１全体湾曲の逆である。換言すれば板１は、その内向き湾曲の反転によって、すなわち第１全体湾曲を反転させることによって第２全体湾曲を得ることによって、その第１安定構造からその第２安定構造へと変わることができる。板１は、それ自身を折り曲げることによってその第１構造からその第２構造へと変わることもできる。
【００３０】
この理由のために板１は、板１の湾曲の反転を可能にすることによって、その反転に続いて板がその第２構造においては第１構造と区別できるよう十分に可撓性を有する材料で作られる。
【００３１】
板１のその第１安定構造からその第２安定構造への変形方法は図８に概略的に示され、この図は、板１がその第１構造（Ａとして参照される）からその第２構造（Ｈとして参照される）へと順次変化する、ＢからＧとして参照される変形の６つの中間状態における板１を概略的に示す。よって補綴材１の内向き湾曲が、その第１安定構造Ａから変形状態Ｄへと順次減少していくことが図８に示される。変形状態Ｄおよび変形状態Ｅの間で板１の全体湾曲は反転され、その結果、板１は、その第１安定構造Ａにおいて示していたのと反対の内向き湾曲をこんどは有する。反転された内向き湾曲は、状態Ｆから状態Ｇへと増え、板１はその第２安定構造Ｈを示すに至る。
【００３２】
もちろん図８の図示は純粋に概略的であり、板１がその第１安定構造Ａからその第２安定構造Ｈへ、あくまで例示として図８に示されるものと大きく幾何学的に異なる変形の中間状態を通して変化することも、本発明の範囲から逸脱することなく、充分に考えられえる。
【００３３】
好ましくは、板１が作られる変形材料は、その第１安定構造からその第２安定構造への板１の手による変形を可能にする。このようにして外科医は、好ましくは何も特定の道具がなくても、もし外科医がそれを必要とするなら、板１がその第２安定構造をとるように板１をその場で非常に簡単に変形させることができる。
【００３４】
本発明の一般的な原理は、安定した状態で少なくとも２つの異なる幾何学的構造をとりえる単一の板の移植に基づき、よってこれらの幾何学的構造のそれぞれは、特定の外科的状況に適し得る。
【００３５】
図に示される例において、以下により詳細に記載されるように、第１安定構造は、右鼠径ヘルニアのための治療に対応し、一方、第２安定構造は、左鼠径ヘルニアのための治療に対応する。したがって板１がその第１構造にあるとき、板１は、右鼠径ヘルニアに対応する解剖学的輪郭に実質的に従うよう変形され、一方、その第２構造にあるとき、板１は、左鼠径ヘルニアに対応する解剖学的輪郭に実質的に従うよう変形される。
【００３６】
有利には板１は、反転可能であることによって、その第１安定構造からその第２安定構造へと変わるように設計され、すなわちそのユーザは意のままに、板１を第１安定構造に変え、または第２安定構造に変えることができる。このことは使用中の実質的な可撓性および安全性を可能にし、その結果、術者（または補助者）は、板１の構造（図に示される場合では左または右）を持続的に制御し得る。
【００３７】
有利には図に示されるように本発明による板１は、第１側面１Ａおよび反対の第２側面１Ｂを有し、第１および第２側面１Ａ，１Ｂは板１の厚さによって分離されている。有利には図で示されるように、第１安定構造において、第１側面１Ａは実質的に凹形であり、一方、第２側面１Ｂは実質的に凸形であり、一方、板１の湾曲の反転に続く第２構造においては、第１側面１Ａは実質的に凸形であり、一方、第２側面１Ｂは実質的に凹形である。
【００３８】
有利には本発明による板１は、その安定な構造のうちの少なくとも１つにおいては非対称である。換言すれば、第１全体形状は、好ましくは実質的に非対称であり、および／または第２全体形状は、実質的に非対称である。図に示される本発明の好ましい実施形態において、第１および第２全体形状の両方が実質的に非対称であり、すなわち板１は、それが持ちえる安定した幾何学的構造に関わらず、非対称であり続ける。
【００３９】
図に示される例において、よってヘルニアを治療する板１は、その形が実質的に平坦で四角形であり、第１側端２Ａ（図９および図１０において仮想的な破線によって示される）および第２側端２Ｂおよびさらには上端２Ｃおよび下端２Ｄ（後者は図３〜図６、図９および図１０において仮想的な破線によって示される）の間に延びる主フラップ２を有する。側端２Ａ，２Ｂ，上端２Ｃおよび下端２Ｄは好ましくは実質的に直線であり、第１側端２Ａは、第２側端２Ｂの長さよりも好ましくは実質的に大きく、一方、上端２Ｃは、下端２Ｄよりも好ましくは実質的に短い。
【００４０】
有利には、副フラップ３は、下端２Ｄから主フラップ２に対して実質的に斜めに延びる。よって副フラップ３は、主フラップ２のへらを形成する。製造から生じる主フラップ２および副フラップ３の間のこの角度ギャップは、その内向き曲面の性質を板１に与えるのに明らかに役立ち、その最大の内向き湾曲領域は、下端２Ｄおよび副フラップ３の間の接合領域に好ましくは対応する。
【００４１】
図１〜図８の第１変化形は、副フラップ３が２つの側方フラップ４，５によって側方に延ばされ、これらフラップは主フラップ２の第１および第２側端２Ａ，２Ｂからそれぞれ延びる。よってそれぞれの側方フラップ４，５はそれぞれ、副フラップ３を第１および第２側端２Ａ，２Ｂに結合する。
【００４２】
図９および図１０の第２変化形においては、主フラップ２は、その第１側端２Ａから第１側方フラップ４によって好ましくは主フラップ２の延長平面と実質的に同じ平面内で延ばされる。第１側方フラップは、以下のように延びる。すなわち、端部２Ａに対応する第１側端および対向する第２側端の間で側方に延び、かつ端部２Ｃの延長に位置する後端（back side）４Ａおよび対向する丸められた前端（frontal rounded side）４Ｂの間で長手方向に、好ましくは実質的に半円形状で延びる。
【００４３】
この第２変化形によれば、副フラップ３は、単一の第１側方フラップ５を介して側方に延び、このフラップ５自身が主フラップ２の第２側端２Ｂから延びる。よってこの第２変化形の第１側方フラップ５は、副フラップ３を第２側端２Ｂへ結合する。図９および図１０に示されるように、副フラップ３および第１側方フラップ４の間に空間４０が提供され、この空間４０は、精索からの要素（elements）の通過を可能にするよう設計される。前端４Ｂに向かって位置するフラップ４の端部領域４Ｃは、クリップでクーパー靭帯１１に留められるように、クリップで貫通されるよう設計される。
【００４４】
有利には、副フラップ３は、精索の要素を最適に覆うよう適応される実質的に非対称な形状を有する。この目的のために、副フラップ３は、第２側端２Ｂの右よりも第１側端２Ａの右に好ましくは相当大きな面積を有する。換言すれば、副フラップ３の幅は、第２側端２Ｂに向かってよりも第１側端２Ａに向かってのほうが好ましくはより大きい。
【００４５】
図７に示されるように、上で記載された具体的な幾何学的形状は、鼠径部の解剖学的輪郭への優れた適応を可能にする。図７に示されるように右鼠径ヘルニアの治療の場合は、主フラップ２は、前部腹筋壁６に対する支持部として働き、副フラップ３は、腸腰筋７、外部腸骨血管８、精巣血管９、輸精管およびクーパー靭帯１１によって形成される輪郭に実質的に従い、好ましくは一致する。
【００４６】
前述の解剖学的輪郭になるべく近く沿うために、板１は、持続的に実質的に可撓性を有し、柔弱である（flaccid）よう構成されるのが好ましい。この理由のために、板１は好ましくは繊維マットを含み、より好ましくはそのような繊維マットによって実質的に完全に構成され、これは有利には１つの部品からなり、内向き湾曲の性質を与えるよう縫われている。
【００４７】
好ましくは、繊維マットは、格子状ポリエステル糸で作られたマットである。しかし任意の他のタイプの糸または繊維から、例えばポリプロピレン、単繊維または多繊維の糸から作られえることが本発明の範囲から逸脱することなく考えられる。本発明は、繊維マットについての具体的な製造方法にも限定されず、例えば織布、不織布、編組み物または編み物でありえる。明らかに、板１は、必ずしも繊維マットを含んでいなくてもよいが、例えば合成フィルムを含みえ、または合成フィルムからなってもよい。
【００４８】
有利には、その第１安定構造において板１によって呈される第１全体形状は、特に図３、図４および図８によって示されるように、その第２安定構造において板１によって呈される第２全体形状と、実質的に対称的である。
【００４９】
換言すれば、この特に有益な場合において、第１安定構造における第１側面１Ａは、第２安定構造における第２側面１Ｂと対称であり、一方、第１安定構造における第２側面１Ｂは、第２安定構造における第１側面１Ａと対称である。この特性は、互いに対称的な、人体中の２カ所の別個の部位において現れえる病理学的状況を処置するよう設計された板の場合に特に興味深く、この特性のおかげで単一の板が用いられえ、その第１安定構造は第１部位に幾何学的に適応され、一方、その第２安定構造は、第１部位と対称である第２部位に幾何学的に適応される。
【００５０】
よって鼠径ヘルニアのための治療法である板１は、図１に示されるその第１安定構造において、図７に示されるように、右鼠径ヘルニアを処置するために用いられえる。
【００５１】
同じ板１は、左鼠径ヘルニア（不図示）を処置するためにも用いられえるが、これは凹みを反転させることによって、板１をその第２安定構造に変えるだけで十分だからである。したがって単一かつ１種類の予め成形された板１は、右または左鼠径ヘルニアを処置することができ、一方、従来技術によれば２つの別個の板が必要だった。
【００５２】
本発明による板１は、この技術分野で知られる任意の製造方法を用いて明らかに実現され得る。その安定した内向き湾曲の性質を与えるために、例えば板１は、エッチングされてもよく、または熱的に予め成形（熱成形）されてもよい。
【００５３】
しかし板１の安定な内向き湾曲は、好ましくは単一の組立工程によって実現される。
【００５４】
よって本発明は、少なくとも側端２Ａ，２Ｂを有し、そこからそれぞれ少なくとも腕部１３，１４が延びる中央部１２を含む板１に好ましくは関し、腕部１３，１４は、対応する側端２Ａ，２Ｂに対して寄せられ、好ましくは縫製によってそれら側端に接続される。
【００５５】
例えばより具体的には図５から明らかなように、第１変化形の板１は、主フラップ２および副フラップ３を形成する中央部１２を有利には含む。この中央部１２は、第１および第２側端２Ａ，２Ｂの間で側方に延び、中央部１２からは側方フラップ４，５にそれぞれ対応する第１および第２腕部１３，１４がそれぞれ延びる。腕部１３，１４は、第１および第２側端２Ａ，２Ｂに対してそれぞれ寄せられ（図５において矢印１５，１６）、任意の適切な方法、好ましくは縫製によってそれらに取り付けられる。これは、中央部１２に湾曲を導入する効果を有し、これが主フラップ２および副フラップ３の形成および区別化につながる。
【００５６】
有利には、中央部１２、第１腕部１３および第２腕部１４は、単一の部品として同じ部品１７を形成し、すなわち第１および第２腕部１３，１４は、中央部１２の一部を形成する。
【００５７】
好ましくは、図５に示されるように、中央部１２によって形成される１種類の部品、第１腕部１３および第２腕部１４は、腕部１３，１４をそれぞれ対応する側端２Ａ，２Ｂにおいて固定する前には三分葉の実質的に平らな形状（クローバーの葉状）を持つ単一の部品からなる単位繊維片である。この三分葉形状において、中心葉（central lobe）は中央部１２に対応し、その側端２Ａ，２Ｂは、実質的に直線状であり、一方、中心葉を囲む外部葉（external lobes）は、第１および第２腕部１３，１４に対応する。それぞれの腕部１３，１４は、縫製されるよう設計されている対応する側端２Ａ，２Ｂの長さと実質的に長さが等しい、それぞれの直線状の結合端１３Ａ，１４Ａを有する。
【００５８】
それぞれの結合端１３Ａ，１４Ａは、第１および第２側端２Ａ，２Ｂにそれぞれ隣接し、対応する側端２Ａ，２Ｂと共に好ましくは９０°より小さい、対応する非負の角度α、βをなす。組み立てられる前に、中央部１２、および第１および第２腕部１３，１４は、同一平面上に全て位置する（図５によって示されるように）とすれば、取付可能な端部１３Ａ，１４Ａを対応する側端２Ａ，２Ｂに取り付ける操作は、繊維片の内向き湾曲、および主フラップ２、副フラップ３およびに側方フラップ４，５の形成につながる。
【００５９】
図１〜図８の本実施形態において板１は特に安定であるが、その理由は、板１が有する唯一の幾何学的な凹凸が、それぞれの側端２Ａ，２Ｂに沿って作られた２つの継ぎ目であり、これら継ぎ目は板１が定位置にあるとき（図７参照）、実質的に筋肉壁６に面するのであって、従来技術がそうであったように外部腸骨血管８、精巣血管９および輸精管１０のような特に脆弱で敏感な器官に面するのではないからである。
【００６０】
図９および図１０の第２実施形態において、構造の原理は、図１〜図８の第１変化形について実現されたものと同様であり、その違いは、補綴材の最終形状が、単一の結合端１４Ａを隣接する端部２Ｂに寄せて取り付けることによって得られることであり、結合端１４Ａは端部２Ｂに隣接し、好ましくは９０°より小さい非負の角度βをなすように形成される。組立の後、副フラップ３および第２側方フラップ５は、前に曲げられ、一方、第１側方フラップ４は主フラップ２の平面内に実質的に留まる。
【００６１】
最後に、本発明は、補強用移植可能板のような製造方法に関し、特に上述のものに対応する補強用移植可能板の製造方法に関する。有利には、本発明による方法は、鼠径ヘルニアを治療する板の製造方法を含む。
【００６２】
よって本発明による方法は、第１安定構造を有する板１の製造段階を含み、ここで板１は、第１全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲している全体形状を有する。この製造段階においては、板は、第２安定構造に変わることを可能にする変形可能な材料から作られ、この第２安定構造において板１は、第１全体湾曲の反転されたもの（inverse）である第２全体湾曲に沿って実質的に内向きに湾曲する全体形状を有する。
【００６３】
有利には、板１の製造段階は、前述の変形可能な材料から作られた薄膜から、それらの間に非負の角度を形成する２つの隣接する端部（２Ａ，１３Ａ，２Ｂ，１４Ａ）を持つ少なくとも１つの切り欠きを有する部品１７を切り出す段階を含む。
【００６４】
有利には、図５および図９に示されるように、薄膜（よってすなわち部品１７）は実質的に平坦である。
【００６５】
よって図に示される例において、製造段階は、前記変形可能な材料から作られた薄膜における部品１７（図５および図９に示される）の切断段階を含み、この部品１７は、第１および第２側端２Ａ，２Ｂの間で側方に延び、第１および第２腕部１３，１４が好ましくは実質的に斜めにそこからそれぞれ延びる中央部１２を含む。
【００６６】
有利には、製造段階は、前記隣接する端部が寄せられ、互いに取り付けられることによって、部品１７に内向きに湾曲する性質を与える、内向きに湾曲させる段階をさらに含む。
【００６７】
よって図に示される例において、製造段階は、そのあいだに腕部１３，１４がそれぞれ第１および第２側端２Ａ，２Ｂに対して寄せられ、後者に取り付けられる、内向きに湾曲させる段階を含む。
【００６８】
好ましくは薄膜は、前記内向きに湾曲させる段階のあいだに、その隣接する端部（２Ａ，１３Ａ，２Ｂ，１４Ａ）が互いに縫製によって取り付けられる、繊維マットから形成される。
【００６９】
図に示される例の場合において、第１および第２腕部１３，１４は、前記内向きに湾曲させる段階のあいだ、縫製されることによって、それぞれ第１および第２端部２Ａ，２Ｂに取り付けられる。
【００７０】
よって本発明は、内向きに湾曲する補綴板を容易に得ることを可能にするが、それは板の製造の本質的な部分が、図１〜図８の例では簡単な切断を通して（三分葉形状）単一の繊維片１７を得ること、およびそれからこの単一の繊維片の腕部１３，１４を中央部１２の対応する端部２Ａ，２Ｂに寄せ、平坦な繊維片１７の内向きの湾曲を自動的に発生させ、よってこの繊維片１７が本発明による「反転可能な（reversible）」板１になる。
【産業上の利用可能性】
【００７１】
本発明の産業上の利用可能性は、特にヘルニア治療のための補綴板の設計、製造、および使用において見いだされる。
【図面の簡単な説明】
【００７２】
【図１】その第１構造において右鼠径ヘルニアを治療する板を備える、本発明の第１実施形態による補強用移植可能板の側方視点からの斜視図である。
【図２】その第１構造における図１の板の、図１の視点と実質的に反対の側方視点からの斜視図である。
【図３】その第１構造における図１および図２の移植可能板の上からの斜視図である。
【図４】左鼠径ヘルニアを治療する板を備える、その第２構造における補強用移植可能板の上からの斜視図である。
【図５】図１〜図４に示される板の製造のために設計された平坦な繊維片の、原寸に比例する上面図である。
【図６】図５に示される繊維片から得られた図１〜図４の板の第２構造における上面図である。
【図７】その第１構造における図１〜図４および図６に示される板の、右鼠径ヘルニアの治療のための解剖学的位置決めを示す概略図である。
【図８】図１〜図４、図６および図７に示される板のその第１安定構造（状態Ａ）からその第２安定構造（状態Ｈ）までの変化を６つの中間状態Ｂ〜Ｇに分けて示す断面図である。
【図９】本発明の第２実施形態による板の製造のために設計された平坦な繊維片の、原寸に比例する上面図である。
【図１０】図９に示される繊維片から得られた板の第２構造における上面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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