(57)【要約】器具（１）は、骨の内腔に固形充填物（２）を供給する。器具（１）はカニューレ（３）、ハンドル（４）、およびカニューレ（３）を含む。ハンドル（４）は、カニューレ（３）に結合される。リザーバ（５）は、ハンドル（４）内において相対移動可能に支承される。リザーバ（５）は、固形充填物（２）をそれぞれ収容するための複数の室（５ａ）を有する。各々の室（５ａ）は、リザーバ（５）を移動させることによって室（５ａ）がカニューレ（３）に対して連続して投薬位置（Ａ）に位置決めされるように、リザーバ（５）内に配置される。投薬位置（Ａ）に位置する室（５ｂ）の充填物（２）は、カニューレ（３）に供給される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の内腔に固形の充填物（２）を注入するための器具（１）であって、
前記器具（１）はカニューレ（３）、ハンドル（４）、およびリザーバ（５）を含み、
前記ハンドル（４）は、剛体の前記カニューレ（３）に固定され、
前記リザーバ（５）は、前記ハンドル（４）に相対移動可能に組付けられ、前記リザーバ（５）は、固形の充填物（２）をそれぞれ収容する複数の室（５ａ，５ｂ）を有し、
各々の前記室（５ａ，５ｂ）は、前記リザーバ（５）が移動することによって前記室（５ａ，５ｂ）が前記カニューレ（３）に対して連続して投薬位置（Ａ）に位置決めされ得るように、前記リザーバ（５）内に配置され、
各々の前記充填物（２）は、前記投薬位置（Ａ）に位置する前記室（５ｂ）に供給され得ることを特徴とする、器具。
【請求項２】
前記ハンドル（４）は、前記カニューレ（３）の延長方向にアクセス開口（４ｃ）を有し、
前記投薬位置（Ａ）は、前記カニューレ（３）と前記アクセス開口（４ｃ）の間に位置する、請求項１記載の器具。
【請求項３】
前記リザーバ（５）はバー状に形成され、
各々の前記室（５ａ）は、前記リザーバ（５）の延在方向に関して互いに離間する、請求項１または２記載の器具。
【請求項４】
前記リザーバ（５）は、前記ハンドル（４）の内部において、前記ハンドル（４）の長手方向に延在するように配置される、請求項３記載の器具。
【請求項５】
前記リザーバ（５）はドラムとして形成され、
複数の前記室（５ａ）は円周上に並べられる、請求項１または２記載の器具。
【請求項６】
前記器具は更に、前記リザーバ（５）を移動させる供給部（６）を備え、
前記充填物（２）をそれぞれ含む前記室（５ｂ）は、前記供給部（６）の作動後に前記投薬位置（Ａ）に配置される、請求項１〜５何れか一項記載の器具。
【請求項７】
前記供給部（６）はプッシュボタン（６ａ）を有し、
前記プッシュボタン（６ａ）は、手で前記ハンドル（４）を掴んだ場合に手の親指が前記プッシュボタン（６ａ）を操作できるように、前記ハンドル（４）に配置される、請求項６記載の器具。
【請求項８】
前記器具は更にプランジャ（７）を備え、
前記プランジャ（７）は、アクセス開口（４ｃ）を通過して前記カニューレ（３）内に導入され得るように形成され、
前記プランジャ（７）は、前記投薬位置（Ａ）または前記カニューレ（３）に位置する前記充填物（２）に押込力を加えることができる、請求項２〜７何れか一項記載の器具。
【請求項９】
前記器具（１）は更にトロカール（８）を含み、
前記トロカール（８）はトロカールシャフト（８ａ）を有し、
前記トロカールシャフト（８ａ）は、前記アクセス開口（４ｃ）を通過して前記カニューレ（３）内に供給され得るように形成される、請求項１〜８何れか一項記載の器具。
【請求項１０】
前記トロカール（８）は、前記ハンドル（４）に取外可能に取付けされ、
前記トロカールシャフト（８ａ）は、前記アクセス開口（４ｃ）、前記リザーバ（５）
の空の室（５ａ）、および前記カニューレ（３）を貫通するように延びる、請求項９記載の器具。
【請求項１１】
固定手段（８ｃ）は、前記トロカール（８）を前記ハンドル（４）に取外可能に接続する、請求項９または１０記載の器具。
【請求項１２】
各々の前記室（５ａ）は、それぞれ前記充填物（２）を収容する、請求項１〜１１何れか一項記載の器具。
【請求項１３】
各々の前記室（５ａ）は１つの延在方向を有し、
各々の前記室（５ａ）は、前記充填物（２）が一つずつ前記室（５ａ）に配置されるように互いに整合するように形成され、
各々の前記充填物（２）は、前記室（５ａ）の延在方向に連続して並ぶように配置される、請求項１２記載の器具。
【請求項１４】
各々の前記充填物（２）は角形の外輪郭を有し、前記外輪郭は六角形を選択可能であり、
前記室（５ａ）は、前記外輪郭に適合する内断面を有する、請求項１３記載の器具。
【請求項１５】
複数の前記室（５ａ）が収容する前記充填物（２）の個数は、１個〜２０個の何れかであり、
前記リザーバ（５）が有する複数の前記室（５ａ）の個数は、４個〜２０個の何れかである、請求項１３または１４記載の器具。
【請求項１６】
請求項１〜１５何れか一項記載の器具（１）のためのリザーバ（５）であって、
前記リザーバ（５）は、前記充填物（２）が充填された複数の前記室（５ａ）を含み、
前記室（５ａ）は１つの延在方向を有し、
前記室（５ａ）と前記充填物（２）は、複数の前記充填物（２）が一つずつ前記室（５ａ）に配置されるように互いに整合され、
前記充填物（２）は、前記室（５ａ）の延在方向に連続して並ぶように配置されることを特徴とする、リザーバ（５）。
【請求項１７】
すべての前記充填物（２）は、それぞれ前記室（５ａ）内に同じように整列される、請求項１６記載のリザーバ（５）。
【請求項１８】
請求項１〜１５何れか一項記載の器具と；
前記充填物（２）を収容する請求項１６または１７記載のリザーバ（５）と；、
前記充填物（２）を注入するための少なくとも１個のプランジャ（７）と
を有することを特徴とする、部品セット。
【請求項１９】
前記プランジャ（７）は、互いに異なるように設計した先端（７ｃ）をそれぞれ有する複数のプランジャ（７）のうちの一つである、請求項１８記載の部品セット。
【請求項２０】
前記部品セットは更に、前記プランジャ（７）に作用する振動装置を含む、請求項１８または１９記載の部品セット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の前提部に記載された器具に関する。器具は、骨の内腔に固形充填物を供給する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１は、充填物、供給装置、および骨の内腔に支持構造を形成するための方法を開示する。複数の支持体が、骨、特に椎骨内に注入される。
特許文献２は、骨セメント、特に液体骨セメントを椎骨の内腔に供給するための器具を開示する。
【特許文献１】国際公開ＷＯ２００５／０９４７３５号公報
【特許文献２】米国特許出願公開ＵＳ２００５／０２２８３９７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
特許文献２の器具の短所は、固形充填物の供給には適していないことである。更に特許文献２の器具は、外科医にとって、確実且つ再現可能に骨の内腔に充填することが難しい。
【０００４】
本発明の目的は、骨の内腔に固形充填物を供給するための器具、しかも簡単安全且つ確実な供給を可能にする器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記の目的は、請求項１に記載の特徴を有する器具によって解決される。更に従属請求項は、有利に設計された器具に関する。
上記の目的は、以下の器具を使用することによって満たされる。器具はカニューレ、ハンドル、およびリザーバを備える。ハンドルは、カニューレに接続される。リザーバは、ハンドル内に移動可能に組付けられる。リザーバは、固形充填物をそれぞれ収容するための複数の室を有する。これらの室は、リザーバが移動することによって室がカニューレに対して連続して投薬位置（Abgabeposition（独語）= dispensing position；配分位置）
に位置決めされ得るように、リザーバ内に配置される。それぞれの充填物は、投薬位置に位置する室に供給され得る。
【０００６】
本発明の器具の利点は、操作が非常に簡単であること；器具が非常に容易に骨の内腔に接続され得ること；そして充填物が骨の内腔に非常に簡単且つ確実に供給され得ることである。更に、器具は、充填物が装填されたリザーバを含む。つまりこれらの充填物は、リザーバの１個の室にたとえば２個、３個、５個、または１０個のグループで配置され、各々の場合において連続して配置されたそのような充填物のグループは、骨の内腔に供給され得る。よって外科医は、幾つの充填物が骨の内腔に供給されるか自分で簡単に決定できる。外科医は、そのような充填物のグループを供給後、次のグループを供給すべきか決定できる。外科医は、充填物が椎体を十分に満たすまで、充填物のグループを供給する手順を繰返すことができる。
【０００７】
特に本発明の器具は、脊柱に非常に簡単に到達することを可能にする。剛体のカニューレは、脊柱内では短く、とりわけスリムに使用されて椎体にセットされる。器具のハンドルは、通常はカニューレに固定される。よって、ハンドルを相応に保持することによって、カニューレは治療すべき椎体に整列されて位置決めできる。よって器具の簡単且つ安全
な操作を可能にする。通常は最初の導入時は、トロカールを有するカニューレの大きな利点は、カニューレが敏感な背筋組織を通過して精密に椎体に導入されるため、筋肉が最大限に保護されることである。よって患者は、手術後に一層早く再び動けるようになる。また、患者の背筋部に目立つ瘢痕が残ることも無くなる。
【０００８】
器具は、好ましくはハンドルに固定する剛体のカニューレを有する。好適な実施例では、ハンドルは左手で保持できるように形成される。更に好適な実施例では、器具はプッシュボタンを有する。よって、操作者はリザーバを動かして充填物を投薬位置に位置決めできる。更に好適な実施例では、プッシュボタンは左手の親指によって操作できる。プランジャは、好ましくは右手によって保持される。プランジャは、ハンドル内に導入される。すると、投薬位置に存在する充填物が、プランジャ先端によってリザーバの室から押出される。よって、充填物はカニューレを通過して、骨の内腔に押出される。プランジャを手で操作する利点は、外科医が充填物を骨の内腔に注入するために加える押出力を実感できるため、たとえば骨を損傷するような過大な押出力を回避できることである。更に、プランジャを手で操作する別の利点は、たとえば充填物の注入中に画像生成処理、たとえばＸ線装置を使用すると、骨の内腔に存在する充填物を位置決めできることである。
【０００９】
リザーバは非常に多様な形態、たとえば長手方向に延びるバー状の形状、またはドラムとして形成された円形リザーバの形状に形成できる。
器具は、好ましくはトロカールと一緒に供給される。トロカールは、特に骨の内腔を開口させる。器具は、好ましくはトロカールとリザーバと一緒に提供されると、主要部品の単一の部品セット（部品キット：Bausatz（独語）= ｋｉｔ）として供給される。トロカ
ールは、カニューレを通過して延び、ハンドルに固定される。リザーバは、既に充填材が装填される。
【００１０】
本発明の器具は、外科医が２本の手を使って、すべての主要なプロセス段階を追加的な補助無しに行うことを可能にする。よって、外科医は器具を非常に簡単、安全、且つ確実に操作できる。
【００１１】
本発明の器具は、特に椎体に充填物を充填するために適する。しかし本発明の器具は、骨がたとえば外傷、感染、磨耗、腫瘍成長、または骨粗鬆症（骨粗しょう症）などの変性疾患を原因として、非常に多様な形で損傷したり弱くなったりした場合にも、骨に充填物を供給することを可能にする。高齢者には、海綿骨の変性である骨粗鬆症は特に問題である。なぜならば、骨粗鬆症によって骨の強度が弱くなり、その結果、骨折が特に脊柱、大腿頸部、および手首において一層頻繁に起こるからである。本発明の器具は、そのような骨にも充填物を注入することを可能にし、更に必要な場合、たとえば破壊した椎体の骨を取除くことを可能にする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、本発明を図面に基づき詳細に説明する。共通の部材番号は同じ部材を示す。
図１〜図４は、骨の内腔に固形充填物を供給するための器具１を、種々の視点から見たものである。器具１はハンドル４と、剛体のカニューレ３とを含む。ハンドル４とカニューレ３は、互いに固定される。ハンドル４は、ハンドル上半分４ａ、ハンドル下半分４ｂ、ホルダ４ｄ、およびアクセス開口４ｃを含む。ハンドル上半分４ａは、ハウジングの上半分である。ハンドル下半分４ｂは、ハウジングの下半分である。ハンドル上半分４ａとハンドル下半分４ｂは、互いに固定される。ホルダ４ｄは、カニューレ３のためのものである。突出したスリーブ４ｌは、アクセス開口４ｃを囲む。図３の側面図から見られるように、アクセス開口４ｃは、カニューレ３に対して直線状に延びて配置される。よって、トロカール８のトロカールシャフト８ａ、またはプランジャ７のプランジャシャフト７ａを、アクセス開口４ｃに導入できる。トロカールシャフト８ａ、またはプランジャ７のプ
ランジャシャフト７ａは、カニューレ３を通過してカニューレ先端３ａまで、そして必要があればカニューレ先端３ａを越えて進出できる。カニューレ３は剛体であり、すなわち堅く形成され、好ましくは金属または堅いプラスチックから形成される。
【００１３】
図示の実施例では、リザーバ５は、ハンドル４の内部に組付けられ、移動方向（運動方向）Ｂに移動可能であり、ハンドル４の長手方向に延びる。ハンドル４は、更にプッシュボタン６ａを有する供給部６を含む。プッシュボタン６ａが操作されると、リザーバ５は所定経路で移動方向Ｂに移動する。
【００１４】
図示された器具１は、左手用に最適化される。ハンドル４が左手で把持されて、プッシュボタン６ａを移動方向Ｂに作動できる。このようにしてハンドル４も把持され、リザーバ５の位置も変えることができる。カニューレ３は、ハンドル４に固定される。よってカニューレ３の先端は、ハンドル４を相応に保持することによって椎体に接触できる。
【００１５】
図５は、ハンドル下半分４ｂの内面図を示す。ハンドル下半分４ｂは、移動方向Ｂに延びる一対の側方ガイド４ｆを有する。移動方向Ｂは、ハンドル４の延在方向である。一対の側方ガイド４ｆの間において、リザーバ５は、移動方向Ｂに移動できるように組付けられる。リザーバ５は、移動方向Ｂに関して互いに離間した複数の室５ａと１つの投薬室５ｂを含む。投薬室５ｂは、カニューレ３の真上に位置する。よって投薬室５ｂの位置は、投薬位置Ａと呼ばれる。器具１は更に、供給部６を含む。供給部６は、図示の実施例ではプッシュボタン６ａ、バネ６ｂ、係合突起６ｃ、およびリターンバネ６ｄを含む。
【００１６】
図８は、リザーバ５の側面図を示す。リザーバ５は、移動方向Ｂに関して互いに離間した複数のリザーバ溝５ｄを有する。移動方向Ｂは、リザーバ５の長手方向である。これらのリザーバ溝５ｄは、図５に示す配置で、係合突起６ｃに向かって整列される。プッシュボタン６ａが操作されると、係合突起６ｃがリザーバ溝５ｄに突入係合し、同時にプッシュボタン６ａが移動方向Ｂに動き、リザーバ５が所定経路で移動方向Ｂに移動する。よって、投薬室５ｂに最も接近するように続く室５ａが、投薬位置Ａ内に移動する。
【００１７】
図７は、リザーバ５の平面図を示す。リザーバ５は、移動方向Ｂに関して互いに離間した複数の室５ａと、突出部５ｃとを有する。
図６は、ハンドル上半分４ａの詳細図を示す。底部の側方ガイド４ｆは、規則的な間隔で互いに離間した複数のハンドル溝４ｈを有する。これらのハンドル溝４ｈに、リザーバ５の突出部５ｃが突入係合する。よってリザーバ５は、移動方向Ｂに関してハンドル４に対して規定された複数の掛止位置を持つ。これらの掛止位置は、常に何れか１個の室５ａが投薬位置Ａに入ることによって、室５ａ中の充填物２がカニューレ３に供給され得るように選択される。
【００１８】
図９（ａ）は、固形の充填物２の平面図を示す。図示の実施例では、充填物２は、円筒状の内部スペースを有する六角体として形成される固形充填物である。充填物２は、種々異なる外輪郭を有し得る。図９（ｂ）は、積み重ねた４個の充填物２を示す。図５において、原則として少なくとも幾つかの室５ａは、または好ましくはすべての室５ａは、図９（ａ）と図９（ｂ）に示す充填物２を装填する。充填物２は、各々の場合において複数の室５ａの延在方向で連続して、すなわち相並んで配置される。充填物２は、好ましくは同じようにリザーバ５の反対側にも配置される。
【００１９】
たとえば観察面に対して垂直に作動するプランジャ７は、室５ａ内の投薬位置に位置する充填物２を下方に押出すことによって、投薬室５ｂの下に位置するカニューレ３内に押出し得る。よって室５ａ内に位置するすべての充填物２は、グループ毎にカニューレ３に供給され、椎体９内に押し入れられる。
【００２０】
図７と図８に示すリザーバ５は、好ましくは移動方向Ｂ（長手方向）に関して互いに離間した４個〜２０個の室５ａを有する。使用する充填物２の高さに応じて、図９（ａ）に示すように、１個〜２０個の個々の充填物２を各々の室５ａ内に配置できる。好適な実施例において室５ａの内断面は、充填物２の外輪郭に従って形成される。図示の実施例では、充填物２の外輪郭は六角形である。室５ａの内輪郭も、充填物２に対応して六角形である。すべての室５ａには、好ましくはそれぞれ同じサイズの充填物２が装填される。しかし室５ａに、種々のサイズ、すなわち種々の直径、種々の外輪郭、または種々の高さの充填物２を装填することも可能である。この目的のために、室５ａの内断面は、充填物２のそれぞれの外輪郭に合わせることも有利であろう。充填物２は、可能な幾つかの輪郭、たとえば円形、楕円形、正方形、長方形などに形成されてよい。
【００２１】
図１０は、トロカール（Trokars（独語）=trocar; 套管針(とうかんしん)）８の正面図を示す。図１１は、トロカール８の側面図を示す。トロカール８はトロカールシャフト８ａ、トロカールハンドル（操作ハンドル）８ｂ、および固定手段８ｃを有する。トロカールシャフト８ａは、鋭い三角形の先端を有する。固定手段８ｃは、トロカール８を、切欠きによってハンドル４に固定し得る。
【００２２】
図１２は、プランジャ７を示す。プランジャ７は、プランジャシャフト７ａとプランジャハンドル７ｂを含む。プランジャシャフト７ａは、端部としてのプランジャ先端７ｃを有する。
【００２３】
器具１の全体は、好ましくは図１３に示す配置構成において供給される。トロカール８は、固定手段８ｃによってハンドル４に固定される。トロカールシャフト８ａは、アクセス開口４ｃ、円筒状の室５ａ、およびカニューレ３を通過して延びる。トロカールシャフト８ａの先端は、正面でカニューレ先端３ａから突出する。この配置構成の追加的な利点は、トロカールシャフト８ａが投薬室５ｂを通過して延びるためにリザーバ５が移動方向Ｂで動けず、よってリザーバ５が所定位置でブロックされて保持されることである。トロカール８を器具１から完全に取出後に初めて、リザーバ５は、ハンドル４に対して相対移動できる。
【００２４】
図１３に示すように、器具１はたとえば人体に導入できる。この場合、トロカール８の先端は、最初に人体に導入される。図示の例は、椎体９内に導入されたトロカール８を、単に模式的に示す。その後、カニューレ先端３ａが椎体９の上に置かれ、ハンドル４でカニューレ３を回転方向Ｃに回転させることによって、カニューレ３を椎体９内にネジ込む。ハンドル４は、好ましくはネジ込み運動中に右手でも、両手でもハンドル４を操作できるように形成される。カニューレ３が椎体９内に十分深く配置されたら、直ちにトロカール８はハンドル４から取外されて、器具１から完全に取出される。よってリザーバ５は、トロカール８によるブロックが解除され、ハンドル４内を動けるようになる。このときハンドル４は、有利には左手で保持され得る。投薬室５ｂに続いて位置する室（第１の室）５ａは、プッシュボタン６ａが操作されることによって、投薬位置Ａに押込まれる。次いで右手で、プランジャ７はアクセス開口４ｃを通過してハンドル４内に導入される。よって、室５ａ内に位置する充填物２は、プランジャ７によってカニューレ３内に押込まれる。図３は、投薬位置Ａに位置する室５ａを模式的に示す。充填物２は、プランジャ７によってカニューレ３に押込まれる。
【００２５】
図１４は、内部スペース９ａに充填物２が押込まれる椎体９の断面を示す。プランジャ先端７ｃは、カニューレ３内に位置する充填物２に力Ｆを加える。同時に連続して供給される充填物２の数は、各々の場合に、室５ａ内に位置するすべての充填物２を椎体９内に押込むように決定され得る。または、同時に連続して供給される充填物２の数は、最初に
室５ａを空にした後、プランジャ７を抜取り、プッシュボタン６ａを操作して、後続の室５ａの充填物２を同様にプランジャ７によってカニューレ３内に押込むように、決定され得る。所望するならば、この手順を複数回にわたって繰返してよい。たとえば最初に、室５ａの２個、３個、５個、または１０個の充填物２をカニューレ３内に移す。その後に同様に、カニューレ３内に連続して配置されたすべての充填物２を、プランジャ７を用いて椎体９内に押入れる。
【００２６】
図１５（ａ）〜図１５（ｅ）に示すように、種々異なって形成されたプランジャ先端７ｃを有する複数のプランジャ７を用意すると有利であろう。充填物２が椎体９内に注入された後でも、たとえば図１５（ｂ）に示すプランジャ先端７ｃは、充填物２を横方向に動かすために相応の形状を有する。図１５（ｂ）のプランジャ７を使用することによって、充填物２の位置に、部分的に影響を及ぼすことができる。椎体９内の充填物２の位置は、好ましくはＸ線装置を用いて可視化できる。
【００２７】
図１６は、プランジャ７の別例を示す。プランジャ７は、カニューレ３を有する器具１が充填物２を椎体９に供給するのを、補佐する。図１６のプランジャ７はプランジャハンドル７ｂ、駆動装置７ｄ、センサ７ｅ、制御装置７ｆ、およびプランジャシャフト７ａを備える。駆動装置７ｄは、たとえば電動駆動装置または圧縮空気駆動装置として形成される。駆動装置７ｄは、好ましくは振動運動も可能にして、たとえば椎体９内に位置する充填物２を密に詰込むことができる。制御装置７ｆは、たとえばセンサ７ｅによって力または距離を測定し、または振動運動の最大推力と最大行程を制限することを可能にする。
【００２８】
カニューレ３は、たとえば骨に固定するためのネジ込み運動が不要な場合は、曲線状に延びてもよい。カニューレ３は、好ましくは金属製であるが、プラスチック製でもよい。プランジャ７は、金属で作られるか、またはプラスチック、特に弾性プラスチック製でもよい。
【００２９】
リザーバ５は、種々の方法で、たとえばドラムとして形成されてもよい。ドラムのリザーバ５の室５ａは、回転軸線周りに、周方向に互いに離間して円周上に配置される。ドラムのリザーバ５は、ハンドル４内に回転可能に組付けられる。
【００３０】
充填物２は、充填物２をリザーバ５内に収容することが可能な複数の形状を有してよい。たとえば充填物２は球状であってもよい。
図１７は、カニューレ３、ハンドル４、およびドラム形のリザーバ５を有する器具１を示す。リザーバ５は、ハンドル４内に支持され、回転方向に回転できるように組付けられる。リザーバ５は、投薬位置に位置する１個の投薬室５ｂと、充填物２を収容するために周方向に関して互いに離間して配置された複数の室５ａとを有する。リザーバ５は、円筒状の外周面に、複数のリザーバ溝を有する。これらリザーバ溝によって、リザーバ５の位置を手動で回転させることができる。器具１は、好ましくは掛止装置を有する。リザーバ５の回転後に室５ａは、それぞれ投薬位置（５ｂ）に配置される。
【００３１】
図１８は、図１７に示すリザーバ５の平面図を示す。リザーバ５は、回転シャフト５ｅの周りを回転できるように組付けられる。
図１９は、器具１の他の別例を示す。図１８に示す例とは異なり、図１９の器具１は、プッシュボタン６ａを有する。プッシュボタン６ａとリザーバ５は、プッシュボタン６ａが操作されると、各々の場合にリザーバ５が所定位置周りで図示の方向に回転し、連続した室５ａを投薬位置（５ｂ）に送る。その結果、室５ａ内に位置する充填物２は、プランジャ７によってカニューレ３に供給され得る。
【００３２】
器具１は、好ましくは使捨器具として形成される。しかし、器具１を複数回使用するこ
とも有利である。つまり器具１を使用後に、リザーバ５だけを、充填物２を装填した新しいリザーバ５と交換することも有利である。
【００３３】
充填物２は、椎体９内に注入前に、たとえば温度５０°Ｃ〜７０°Ｃ、または最高１００°Ｃに加熱することが有利であろう。充填物２の加熱は、たとえばリザーバ５を器具１に導入する前に、充填物２を装填したリザーバ５を加熱することによって達成される。また、器具１内に位置する状態の充填物２を加熱するために、加熱装置、たとえば電気加熱装置を有する器具１を提供することも有利であろう。更に、カニューレ３を加熱することも有利であろう。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】骨の内腔に固形充填物を供給するための器具の斜視図。
【図２】図１の器具を下から見た斜視図。
【図３】図１の器具を横から見た斜視図。
【図４】図１の器具の正面図。
【図５】図１の器具の、ハンドル下半分の内面図。
【図６】図１の器具の、ハンドル上半分の左端の詳細図。
【図７】図５のリザーバの平面図。
【図８】図５のリザーバの側面図。
【図９】図９（ａ）は、充填物の平面図。図９（ｂ）は、積重ねた複数の充填物の側面図。
【図１０】トロカールの正面図。
【図１１】図１０のトロカールの側面図。
【図１２】プランジャの斜視図。
【図１３】骨に接続中の、図１の器具の側面図。
【図１４】充填物を注入中の、図１３の椎骨の断面図。
【図１５】図１５（ａ）〜図１５（ｅ）は、それぞれ異なる図１４のプランジャの先端の側面図。
【図１６】能動的に駆動されるプランジャと組合わせた、図１３の器具の側面図。
【図１７】図１とは異なる、回転可能なリザーバの別例の斜視図。
【図１８】図１７のリザーバの平面図。
【図１９】図１７とは異なる、更なる別例の回転可能なリザーバの斜視図。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
2009529998.tif 000012
【図１０】
2009529998.tif 000013
【図１１】
2009529998.tif 000014
【図１２】
2009529998.tif 000015
【図１３】
2009529998.tif 000016
【図１４】
2009529998.tif 000017
【図１５ａ】
2009529998.tif 000018
【図１５ｂ】
2009529998.tif 000019
【図１５ｃ】
2009529998.tif 000020
【図１５ｄ】
2009529998.tif 000021
【図１５ｅ】
2009529998.tif 000022
【図１６】
2009529998.tif 000023
【図１７】
2009529998.tif 000024
【図１８】
2009529998.tif 000025
【図１９】
2009529998.tif 000026
【手続補正書】
【提出日】平成21年1月30日(2009.1.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図８】
2009529998.tif 000027
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図９】
2009529998.tif 000028
【手続補正３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１０】
2009529998.tif 000029
【手続補正４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１１】
2009529998.tif 000030
【手続補正５】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１２】
2009529998.tif 000031
【手続補正６】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１３】
2009529998.tif 000032
【手続補正７】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１４】
2009529998.tif 000033
【手続補正８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１５】
2009529998.tif 000034
【手続補正９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１６】
2009529998.tif 000035
【手続補正１０】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１７】
2009529998.tif 000036
【手続補正１１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１８】
2009529998.tif 000037
【手続補正１２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１９】
2009529998.tif 000038
【国際調査報告】
2009529998.tif 000039
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