(57)【要約】  骨折部を整復するための器具が開示される。器具は、整形外科インプラント（１１２）、インプラント部材（１９０、２００、２７０）、および駆動部材（１８０、２１０、２６０）を備える。インプラント部材（１９０、２００、２７０）は、骨係合部分（１９５、２０３、２７５）、および被駆動部分（１９７、２０８、２７８）を有する。駆動部材（１８０、２１０、２６０）は、インプラント部材（１９０、２００、２７０）を動かし、骨折部を整復するために、被駆動部分（１９７、２０８、２７８）と協働する。摺動圧縮用整形外科インプラント（３００）も開示される。インプラント（３００）は、第１のインプラント部材（３１０）を備え、前記第１のインプラント部材（３１０）は、横断穴（３１１）を有し、第２のインプラント部材（３１２）は、前記横断穴（３１１）と連結され、前記第２のインプラント部材（３１２）は、シャンク（３１４）を有し、前記シャンク（３１４）は、第１の端部（３１８）にて骨係合部分（３１６）を、第２の端部（３２２）にて摺動圧縮部材（３２０）を有する。
2009509660.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ．縦方向延長ボアおよび横断穴を有する整形外科インプラントと、
ｂ．前記横断穴と動作可能に連結されるインプラント部材であって、前記インプラント部材が、シャンクを有し、前記シャンクが、第１の端部にて骨係合部分を、第２の端部にて被駆動部分を有する、インプラント部材と、
ｃ．前記インプラント部材と駆動係合する駆動部材であって、前記駆動部材が、第３の端部に駆動アームを有するシャフトを備え、前記シャフトが、前記縦方向延長ボア内に嵌るように寸法決めされ、前記駆動アームが、前記被駆動部分と選択的に係合される、駆動部材とを備え、
ｄ．前記駆動部材が、骨折部を整復するために前記インプラント部材を動かすように回転される、骨の骨折部を整復するための器具。
【請求項２】
前記整形外科インプラントが、髄内釘および髄外プレートからなる群から選択される、請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記骨係合部分がねじ切りされる、請求項１に記載の器具。
【請求項４】
前記インプラント部材は、前記骨への材料の送達を可能にするように内部に管が形成される、請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記被駆動部分が、複数の鋸歯状突起をさらに含む、請求項１に記載の器具。
【請求項６】
前記被駆動部分が、角度が付けられたくさびをさらに含む、請求項１に記載の器具。
【請求項７】
前記インプラント部材が、前記横断穴と摺動可能に係合される、請求項１から６のいずれか一項に記載の器具。
【請求項８】
前記インプラント部材が、前記横断穴とねじ式に係合される、請求項１から６のいずれか一項に記載の器具。
【請求項９】
前記駆動部材が、前記縦方向延長ボアとねじ式に係合される、請求項１から８のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１０】
前記駆動部材が、駆動フィーチャをさらに含む、請求項１から９のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１１】
前記駆動部材が、前記シャフトに連結されたハンドルをさらに含む、請求項１から９のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１２】
前記インプラント部材が、１部片で構成される、請求項１から１１のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１３】
前記インプラント部材が、少なくとも２部片で構成される、請求項１から１１のいずれか一項に記載の器具。
【請求項１４】
前記インプラント部材の前記シャンクが、骨係合部材および被駆動部材を有する、請求項１または１３に記載の器具。
【請求項１５】
ａ．横断穴を有する第１のインプラント部材と、
ｂ．前記横断穴と動作可能に連結される第２のインプラント部材であって、前記第２のインプラント部材が、シャンクを有し、前記シャンクが、第１の端部にて骨係合部分を、第２の端部にて摺動圧縮部材を有する、第２のインプラント部材とを備える、摺動圧縮用整形外科インプラント。
【請求項１６】
前記第１のインプラント部材が、髄内釘および髄外プレートからなる群から選択される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項１７】
前記摺動圧縮部材が、ラチェット機構を含む、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項１８】
前記摺動圧縮部材が、少なくとも１つの溝を含む、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項１９】
前記横断穴が、少なくとも１つの溝を備え、前記摺動圧縮部材が、前記少なくとも１つの溝に係合する少なくとも１つの拡張要素である、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２０】
前記横断穴が、少なくとも１つの溝を備え、前記摺動圧縮部材が、前記少なくとも１つの溝に係合する少なくとも１つのフィンである、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２１】
前記横断穴が、少なくとも１つの溝を備え、前記髄内釘が、前記少なくとも１つの溝内に配置される材料を含む、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２２】
前記横断穴が、少なくとも１つのくぼみを備え、前記髄内釘が、前記少なくとも１つのくぼみの内部に配置される材料を含む、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２３】
前記髄内釘が、前記横断穴内に取り付けられる少なくとも１つの軸受けをさらに備える、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２４】
前記横断穴が、少なくとも１つの面取り部をさらに備える、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２５】
前記骨係合部分がねじ切りされる、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２６】
前記インプラント部材は、前記骨への材料の送達を可能にするように内部に管が形成される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２７】
前記インプラント部材が、前記横断穴と摺動可能に係合される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２８】
前記インプラント部材が、前記横断穴とねじ式に係合される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項２９】
前記インプラント部材が、１部片で構成される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項３０】
前記インプラント部材が、少なくとも２部片で構成される、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項３１】
前記インプラント部材の前記シャンクが、骨係合部材および被駆動部材を有する、請求項１５に記載のインプラント。
【請求項３２】
前記骨係合部材が、モーステーパを使用することによって前記被駆動部材に連結される、請求項３１に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００５年９月２８日出願の米国仮特許出願第６０／７２１，３６７号および２００５年９月２８日出願の米国仮特許出願第６０／７２１，３６９号の利益を主張する。各出願の開示は、その全体が参照により組み込まれる。
【０００２】
本発明は、一般に整形外科用器具類に関し、より詳細には骨折部の内固定に関する。
【背景技術】
【０００３】
骨折位置にインプラントを挿入する前に、骨折部の整復を達成することが望ましいことが多い。インプラントが挿入された後で正確な整復を達成することは、困難である。さらに、インプラントを用いて骨折部を正確に整復することは、困難である。
【０００４】
骨折部整復の問題に加えて、近位大腿骨骨折および大腿骨骨幹骨折の治療における問題も存在している。大腿骨骨折を治療するために使用される、様々な装置がある。バレル部材を有する圧縮プレート、ラグスクリュー、および圧縮スクリューを備える、様々な圧縮スクリューアセンブリを用いた、大腿骨頸部骨折の治療が成功してきた。不安定な転子下骨折では、極度の荷重が、ヒップコンプレッションスクリュープレートなど、インプラントの故障をしばしば引き起こしてきた。近位大腿骨骨折および大腿骨骨幹骨折は、骨折部に含まれる大腿骨部分を不動化するために大腿管内に挿入される、髄内ロッドの助けを用いて治療されてきた。単一角度の交差釘または係止スクリューが、大腿骨および髄内ロッドの近位端を通して挿入される。大腿骨骨幹の重度の粉砕の場合、既存の相互係止釘は、適当な強度をもたらしていない。
【０００５】
従来のラグスクリュー、ならびにバレル部材を有するコンプレッションプレートが、過去に使用されてきた。これらの装置は、大きい荷重を受ける場合、十分な強度を常にもたらさないおそれがある。既存の相互係止釘は、重度に粉砕された骨折部において、十分な強度をもたらすことができない。
【特許文献１】国際公開第２００４／０２８５７６号パンフレット
【特許文献２】米国特許出願公開第２００６／００９６５０４号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
より多くの恒久的なインプラントを挿入する前に、正確かつ解剖学的な整復を達成するために必要な技術および器具類を、外科医に提供するための、方法および装置が、当業界で依然必要とされている。さらに、近位大腿骨骨折および大腿骨骨幹骨折のより有効な治療が、当業界で依然必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記問題を考慮して、本発明が開発された。本発明は、骨断片を固定する前に骨折部を予め整復することを可能にする、整形外科器具である。整形外科器具は、骨断片に係合し、正確な整復のために外科医が断片を操作することを可能にする。いくつかの実施形態では、整形外科器具は、髄内釘または髄外プレートなど、整形外科インプラントを含む。
【０００８】
本発明はまた、大腿骨骨折部を治療するための装置に関する。大腿骨骨折部は、一般に、大腿骨の骨折した部分を固定するために、大腿管内に挿入される髄内釘を利用して治療される。本発明は、骨折部が整復され、荷重がかけられることを可能にする、骨折部固定のための治療法を提供する。本発明は、摺動圧縮用整形外科インプラントである。摺動圧縮は、所望される解剖学的整復を損なうことなく、骨折部にかかる荷重を変えることを可能にする。
【０００９】
本明細書に記載される方法および器具類は、外科医がインプラントを体内に配置する前に骨折部を正確に整復することを可能にするという、利点を提供する。従来技術のインプラントは、骨折部を整復する前に体内に配置される、埋込み可能な装置を用いた整復の達成を試み、不安定、または解剖学的に不正確な骨折部の整復をもたらすことが多い。これらは、偽関節または変形癒合をもたらすおそれがある。本明細書に記載される方法および器具類はまた、最低限に侵襲的であるという利点をもたらす。いくつかの方法はまた、多数の穴を穿孔する必要性を低減し、それにより応力上昇が生じることを回避する。
【００１０】
すなわち、上記目標および利点の実現を促進するために、本発明は、簡潔に言えば、骨の骨折部を整復するための器具である。器具は、整形外科インプラント、インプラント部材、および駆動部材を備える。髄内釘または髄外プレートなど、整形外科インプラントは、縦方向延長ボアおよび横断穴を有する。インプラント部材は、横断穴に結合または連結される。インプラント部材は、シャンクを有し、シャンクは、第１の端部にて骨係合部分を、第２の端部にて被駆動部分を有する。駆動部材は、インプラント部材と駆動係合する。駆動部材は、第３の端部にて駆動アームを有するシャフトを備え、シャフトは、整形外科インプラントの縦方向延長ボア内に嵌るように寸法決めされ、駆動アームは、インプラント部材の被駆動部分と選択的に係合される。駆動部材が回転されるとき、インプラント部材は、骨折部を整復するように動く。
【００１１】
さらに、本発明は、簡潔に言えば、摺動圧縮用整形外科インプラントである。インプラントは、第１のインプラント部材および第２のインプラント部材を備える。髄内釘または髄外プレートなど、第１のインプラント部材は、横断穴を有し、第２のインプラント部材は、横断穴に結合または連結される。第２のインプラント部材は、シャンクを有し、シャンクは、第１の端部にて骨係合部分を、第２の端部にて摺動圧縮部材を有する。摺動圧縮用整形外科インプラントは、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。
【００１２】
本発明のさらなる特徴、態様、および利点、ならびに本発明の様々な実施形態の構造および動作を、添付の図面を参照しながら以下で詳細に説明する。
【００１３】
本明細書に組み込まれ本発明の一部を形成する添付の図面は、本発明の実施形態を示し、説明と合わせて、本発明の原理を説明するのに役立つ。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
同様の参照番号が同様の要素を指示する添付の図面を参照すると、図１および図２は、大腿骨１００、大腿骨頸部１０２、大腿骨頭１０４、および骨の骨折部を整復するための第１の器具を示す。図示の実施形態では、第１の器具は、大腿骨の大腿骨頸部上の骨折部を整復するために使用される。第１の器具は、整形外科インプラント１１２、インプラント部材１９０、および駆動部材１８０を備える。図１に示す実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄内釘である。髄内釘１１２は、縦方向延長ボア１７０および横断穴１１３を有する。インプラント部材１９０は、横断穴１１３に結合または連結される。図１に示す実施形態では、インプラント部材１９０は、横断穴１１３と摺動式に係合する。いくつかの実施形態では、インプラント部材１９０は、材料を骨に送達することを可能にするように、内部に管が形成される。材料は、骨セメント、生体材料、または薬剤とすることができる。ほんの一例に過ぎないが、骨セメントは、特許文献１又は特許文献２において開示される種類の、接着性骨セメントとすることができる。それぞれの公報の内容は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。すなわち、骨セメントは、カルシウム成分および液体成分の組成物を含むことができ、液体成分は、ピロリン酸イオンを、オルトリン酸イオンおよび水のいずれかまたは両方とともに含む。通常、カルシウム成分は、［β−リン酸三カルシウム（β−ＴＣＰ）、α−リン酸三カルシウム（α−ＴＣＰ）、リン酸四カルシウム（ＴＴＣＰ）、リン酸二カルシウム無水物（ＤＣＰＡ）、リン酸ニカルシウム二水和物（ＤＣＰＤ）、ヒドロキシアパタイト（ＨＡ）、または酸化カルシウム（ＣａＯ）のうちの、１つまたは複数とすることができる。ピロリン酸イオンの適当な供給源は、ピロリン酸、または、適切なナトリウム塩、適当なピロリン酸四ナトリウム塩、ピロリン酸ニ水素ニナトリウムなどである、非毒性の可溶性ピロリン酸塩を含む。オルトリン酸イオンの適当な供給源は、オルトリン酸、または、適当なナトリウム塩である非毒性の可溶性オルトリン酸塩を含む。
【００１５】
インプラント部材１９０は、シャンク１９２を備える。シャンク１９２は、第１の端部１９４にて骨係合部分１９５を、第２の端部１９６にて被駆動部分１９７を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分１９５は、ねじ切りされる。駆動部材１８０は、インプラント部材１９０と駆動係合する。駆動部材１８０は、第３の端部１８５にて駆動端部１８６を備える、シャフト１８４を有する。シャフト１８４は、縦方向延長ボア１７０内に嵌るように寸法決めされる。駆動アームとも呼ばれる駆動端部１８６は、駆動部材１８０が回転されるときにインプラント部材１９０を動かすように、被駆動部分１９７に選択的に係合する。図１に示す実施形態では、被駆動部分１９７は、鋸歯状突起１９８を備え、駆動アーム１８６は、インプラント部材１９０を動かすように、鋸歯状突起１９８の少なくとも１つに係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材１８０は、ハンドル１８２を備える。ハンドル１８２および駆動端部１８６が回転されるとき、インプラント部材１９０は、大腿骨頭１０４に向かって、またはそこから離れて配置される。ハンドル１８２は、骨折部を整復することができるように、回転させることができる。駆動端部１８６はまた、ハンドル１８２を反対方向に回転させることによって、インプラント部材１９０を取り外すために使用することができる。駆動部材１８０は、耐久性を有する金属、ポリマー、複合材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。インプラント部材１９０は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００１６】
図３および図４は、骨折部を整復するための第２の器具を示す。第２の器具は、第１の器具と同様である。第２の器具は、整形外科インプラント１１２、インプラント部材２００、および駆動部材２１０を備える。図３に示す実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄内釘である。髄内釘１１２は、縦方向延長ボア１７０および横断穴１１３を備える。インプラント部材２００は、横断穴１１３に連結される。図３に示す実施形態では、インプラント部材２００は、横断穴１１３と摺動式に係合される。いくつかの実施形態では、インプラント部材２００は、骨に材料を送達するために、内部に管が形成される。インプラント部材２００は、シャンク２０４を備える。シャンク２０４は、第１の端部２０２にて骨係合部分２０３を、第２の端部２０６にて被駆動部分２０８を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分２０３は、ねじ切りされる。
【００１７】
駆動部材２１０は、インプラント部材２００と駆動係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材２１０は、インプラントの一部品であり、圧縮が達成された後に髄内釘１１２内に残る。例として、駆動部材２１０は、止めねじ、釘キャップ、ボタン、歯車、または別の同様の装置とすることができる。駆動部材２１０は、第３の端部２１８にて駆動端部２１６を備える、シャフト２１４を有する。シャフト２１４は、縦方向延長ボア１７０内に嵌るように寸法決めされる。図４に示す実施形態では、縦方向延長ボア１７０は、ねじ山２１２を備え、シャフト２１４は、ねじ山２１２と対合する相補的なねじ山２１５を有する。駆動アームとも呼ばれる駆動端部２１６は、駆動部材２１０が回転されるときにインプラント部材２００を動かすように、被駆動部分２０８に選択的に係合する。図４に示す実施形態では、被駆動部分２０８は、鋸歯状突起２０９を備え、駆動アーム２１６は、インプラント部材２００を動かすように、鋸歯状突起２０９の少なくとも１つに係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材２１０は、ドライバを受けるようになされた六角形などの駆動フィーチャ２１７を備える。たとえば、駆動部材２１０を回転させるように駆動フィーチャ２１７に係合するための、取外し可能なドライバ（図示せず）を使用することができる。駆動フィーチャ２１７および駆動端部２１６が回転されるとき、インプラント部材２００は、大腿骨頭１０４に向かって、またはそこから離れて配置される。駆動端部２１６はまた、駆動フィーチャ２１７を反対方向に回転させることによって、インプラント部材２００を取り外すために使用することができる。駆動部材２１０は、耐久性を有する金属、ポリマー、複合材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。インプラント部材２００は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００１８】
図５および図６は、骨折部を整復するための第３の器具を示す。図示の実施形態では、第３の器具は、大腿骨の大腿骨頸部上の骨折部を整復するために使用される。第３の器具は、整形外科インプラント１１２、インプラント部材２７０、および駆動部材２６０を備える。図５に示す実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄内釘である。髄内釘１１２は、縦方向延長ボア１７０および横断穴１１３を備える。インプラント部材２７０は、横断穴１１３に連結される。図５および図６に示す実施形態では、インプラント部材２７０は、横断穴１１３と摺動式に係合される。いくつかの実施形態では、インプラント部材２７０は、骨に材料を送達するために、内部に管が形成される。インプラント部材２７０は、シャンク２７４を備える。シャンク２７４は、第１の端部２７６にて骨係合部分２７５を、第２の端部２７２にて被駆動部分２７８を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分２７５は、ねじ切りされる。
【００１９】
駆動部材２６０は、インプラント部材２７０と駆動係合する。駆動部材２６０は、第３の端部２６６にて駆動端部２６８を備える、シャフト２６４を有する。シャフト２６４は、縦方向延長ボア１７０内に嵌るように寸法決めされる。図５および図６に示す実施形態では、第３の端部２６６は、縦方向延長ボア１７０とねじ式に係合される。駆動アームとも呼ばれる駆動端部２６８は、駆動部材２６０が回転されるときにインプラント部材２７０を動かすように、被駆動部分２７８に選択的に係合する。図６に示す実施形態では、被駆動部分２７８は、角度が付けられたくさびであり、駆動アーム２６８は、インプラント部材２７０を動かすように、角度が付けられたくさびに係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材２６０は、ハンドル２６２を備える。ハンドル２６２および駆動端部２６８が回転されるとき、インプラント部材２７０は、大腿骨頭１０４に向かって、またはそこから離れて配置される。ハンドル２６２は、骨折部を整復することができるように回転させることができる。駆動端部２６８はまた、ハンドル２６２を反対方向に回転させることによって、インプラント部材２７０を取り外すために使用することができる。駆動部材２６０は、耐久性を有する金属、ポリマー、複合材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。インプラント部材２７０は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチックまたはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００２０】
図７は、骨折部を整復するための第４の器具１４２を示す。第４の器具１４２は、先端部材１４０、第１のハンドル１４４、第１のシャフト１４６、およびシャンク部材１４８を備える。例として、先端部材１４０は、タップ、螺旋状ブレード、またはドリルビットとすることができる。シャンク部材１４８は、第１のシャフト１４６に連結される。いくつかの実施形態では、シャンク部材１４８は、埋込み可能である。シャンク部材１４８は、近位大腿骨内の骨折部の整復を維持するために、埋込み可能な固定部材として働くことができる。いくつかの実施形態では、シャンク部材１４８および第１のシャフト１４６は、一部片である。別の実施形態では、第１のシャフト部材は、先端部材１４０に連結され、第１のシャフト１４６は、シャンク部材１４８内で摺動する。シャンク部材１４８は、髄内釘など、整形外科インプラント１１２を通って挿入される。たとえば、髄内釘１１２は、横断穴１１３を備えることができ、シャンク部材１４８は、横断穴１１３を通って延びることができる。先端部材１４０は、ねじ切りされた連結具を使用することにより、シャンク部材１４８に取り付けることができる。あるいは、先端部材１４０は、締まり嵌め、スナップ嵌めにより、または迅速解放機構を使用することにより、シャンク部材１４８に取り付けることができる。この実施形態では、先端部材１４０は、大腿骨１００の頭部１０４内に挿入される。第１のハンドル１４４は、先端部材１４０を所望の位置に位置決めするために使用される。シャンク部材１４８は、先端部材１４０の運動を可能にするために、横断穴１１３に対して摺動および回転することができる。あるいは、第１のシャフト１４６は、先端部材１４０の運動を可能にするために、シャンク部材１４８に対して摺動および回転することができる。位置決めされた後に、先端部材１４０は、骨折部の整復を達成するように操作することができる。
【００２１】
図８は、材料アプリケータまたは送達装置としても知られる、第５の器具１５０を示す。送達装置１５０は、材料１５６を骨の骨折領域内に挿入するために使用される。図示の実施形態では、送達装置１５０は、材料１５６を大腿骨骨頭および／または頸部内に挿入するために使用される。例として、材料１５６は、骨セメント、生体材料、または薬剤とすることができる。送達装置１５０は、ダクト１５２を備える。ダクト１５２は、装置の内腔を通じた材料１５６の送達を可能にするために、内部に管が形成される。送達装置１５０の端部１５４は、穴が開けられ、または多孔性であり、内腔からの材料が、骨内の所望の位置に配置されることを可能にする。送達装置１５０は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。図８に示す実施形態では、ダクト１５２は、開口１１３を通して挿入される。材料１５６は、骨折部内およびその周りに配置された後に、少なくとも部分的に凝固することができる。その後、少なくとも部分的に凝固した領域を操作することによって、骨折部を整復することができる。次いで、骨折部を恒久的に整復された構成に保持するために、より恒久的なインプラントを、少なくとも部分的に固化した材料１５６を貫通して挿入することができる。
【００２２】
図９は、第５の器具の代替実施形態を示す。この実施形態は、骨折部を整復するために使用することができる、駆動部材１６０を備える。駆動部材１６０は、第２のハンドル１６２、第２のシャフト１６４、および端部タップ部材１６６を備える。タップ部材１６６は、大腿骨頭１０４内に挿入し、整復を達成するように操作することができる。図９に示す実施形態では、第２のシャフト１６４は、開口１１３を通して挿入される。端部タップ部材１６６は、タップの一部または全長に沿って延びる、螺旋状のねじ山を備えることができる。タップ部材１６６は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００２３】
いくつかの実施形態では、タップ部材１６６は、穴または多孔開口部１６８を備える。開口部１６８は、骨セメント、生体材料、または薬剤など、材料を配置するために使用される。材料は、骨折部位内およびその周りに配置された後に、少なくとも部分的に凝固し、骨折部の整復を達成することができる。次いで、骨折部を恒久的に整復された構成に保持するために、より恒久的なインプラントを、固化した材料を貫通して挿入することができる。
【００２４】
図１０および図１１は、骨折部の整復を可能にする、第６の器具を示す。第６の器具は、整形外科インプラント１１２、およびインプラント部材２２０を備える。図示の実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄内釘である。髄内釘１１２は、横断穴１１３を備える。図１２に示す実施形態では、横断穴１１３は、ねじ山２３２を備える。インプラント部材２２０は、横断穴１１３に連結される。図１０および図１１に示す実施形態では、インプラント部材２２０は、横断穴１１３とねじ式に係合される。インプラント部材２２０は、主シャフト２２２を備える。いくつかの実施形態では、主シャフト２２２は、骨への材料の送達を可能にするように、内部に管が形成される。主シャフト２２２は、第１の端部２２４および第２の端部２２６を有する。第１の端部２２４は、骨係合部分２２３を備える。いくつかの実施形態では、骨係合部分２２３は、ねじ切りされる。第２の端部２２６は、横断穴１１３のねじ山２３２と相補的であり対合する、ねじ山２２８を備える。骨係合部分２２３が、骨内に挿入された後、骨折部の整復を達成し維持するように、２つのねじ切りされた部分を操作することができる。インプラント部材２２０は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００２５】
第６の器具は、（図１０から最もよく分かるように）１部品の装置、または（図１１から最もよく分かるように）２部品の装置とすることができる。したがって、図１１は、骨係合部材２３８および被駆動部材２３４を有する、インプラント部材２２０を示す。被駆動部材２３４は、骨係合部材２３８に取外し可能に取り付けられる。図示の実施形態では、被駆動部材２３４は、骨係合部材２３８のねじ切りされた穴２４０によって受けられる、ねじ切りされた先端２３６を有するが、この連結を達成するために別の技術を用いることができることを、当業者は理解するであろう。
【００２６】
図１２、図１３、および図１４は、骨折部を整復するための第７の器具を示す。第７の器具は、整形外科インプラント１１２、およびインプラント部材２５０を備える。図示の実施形態では、整形外科インプラントは、髄内釘である。髄内釘１１２は、横断穴１１３を備える。インプラント部材２５０は、横断穴１１３に連結される。図１３および図１５に示す実施形態では、インプラント部材２５０は、横断穴１１３と摺動式に係合される。インプラント部材２５０は、主シャフト２５４を備える。主シャフト２５４は、支持部材２５２および拡張要素２５６の送達を可能にするために、内部に管が形成される。主シャフト２５４は、第１の端部２５７および第２の端部２５８を有する。拡張要素２５６は、バルーンまたは別の膨張可能な装置とすることができる。図１３に、骨の所望の位置内に挿入するための、その縮小された状態にある実施形態を示す。主シャフト２５４および支持部材２５２は、大腿骨骨頭など、骨折部領域内に配置される。所望の位置内に配置された後に、拡張要素２５６は、その膨張によって主シャフト２５４の一部もまた拡張されるように、（図１４から最もよく分かるように）拡張または膨張される。主シャフト２５４は、骨折部の整復を達成するために使用される、ステント様の構造とすることができる。第７の器具はまた、骨の部分を拡張および圧縮するために使用することもできる。主シャフト２５４および拡張要素２５６は、骨折部の解剖学的な整復を達成するために操作することができる、剛性の固定を達成することができる。主シャフト２５４および／または支持部材２５２は、形状記憶金属または非金属、温度記憶金属または非金属、生分解性または生体再吸収性材料、ポリマー、複合材料、生体材料、プラスチック材料、あるいはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。主シャフト２５４および／または支持部材２５２は、造影を助けるために、放射線不透過性材料の被覆を含むことができ、あるいは、薬物、ＢＭＰ、または骨折領域の治癒を促進するための別の材料の、被覆を含むことができる。
【００２７】
第７の器具の別の実施形態は、骨折部位から後退されるとき主シャフトを機械的に押し出す、過大サイズの案内先端端部を含むことがある。この実施形態では、拡張要素２５６は、剛性であり、膨張不可能である。拡張要素２５６は、過大サイズであり、機械力によって第１の端部２５７を広げることができる。この場合、第１の端部２５７は、この拡張を助けるために、縦長のスリットまたは切込みを有することができる。まず、拡張要素２５６は、主シャフト２５４の遠位で外側に配置される。いくつかの例では、支持部材２５２が、主シャフト２５４に組みつけられる。支持部材２５２および主シャフト２５４は、大腿骨骨頭１０４内に挿入される。支持部材２５２は、主シャフト２５４に対して動かされ、拡張要素２５６が第１の端部を押すとき、機械力によって第１の端部２５７を広げる。主シャフト２５４は次いで、適当な整復を達成するように操作することができ、かつ／または、骨折部を定位置に保持するために使用することができる。
【００２８】
図１５は、骨折部を整復するための第８の器具１１０を示す。第８の器具１１０は、整形外科インプラント１１２と関連付けて使用される。図１５に示す実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄内釘であり、髄内釘１１２は、第８の器具１１０の挿入前に、髄内管（図示せず）内に挿入してある。髄内釘１１２は、開口または横断穴１１３を備える。開口１１３は、髄内釘１１２の長手軸に対して傾斜している。第８の器具１１０は、開口１１３、大腿骨頸部１０２を通して、大腿骨頭１０４に向かって挿入される。大腿骨頭１０４内に正しく位置決めされると、配置可能な部材１１４が、本体１１６から解放される。配置可能な部材１１４は、第１の本体１１６から離れて径方向に延び、大腿骨頭１０４内で剛性の固定を維持することができる。これにより、外科医は、配置可能な部材１１４がそれらの位置を大腿骨頭１０４内で維持する間に、本体１１６を操作し、または引っ張ることにより、骨折部を整復することが可能になる。配置可能な部材１１４は、歯、かぎづめ、フィン、逆とげ、ピン、またはワイヤを含むことができる。第８の器具１１０は、耐久性を有する金属、ポリマー、複合材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。あるいは、第８の器具１１０は、生体吸収可能な材料で製作することができる。
【００２９】
図１６は、大腿骨１００の頭部１０４内に埋め込まれる複数の固定部材１１８を備える、第９の器具を示す。例として、固定部材１１８は、案内ピンまたはハーフピンとすることができる。固定部材１１８は、整形外科インプラント１１２を通過し、頸部１０２を通り、頭部１０４内へと挿入される。図示の実施形態では、整形外科用インプラント１１２は、髄内釘である。たとえば、固定部材１１８は、髄内釘１１２のいずれかの側部上、またはその中の開口を通して挿入することができる。固定部材１１８は、患者の骨内に挿入された後に、固定要素１１８を所望の向きに操作することによって、骨折部の整復を達成するために使用することができる。大腿骨１００の頭部１０４内にインプラントを挿入するために追加の装置が使用される間に、整復をより恒久的に維持するために、固定部材１１８を保持することができる。
【００３０】
図１７は、案内装置１２２および固定要素１２４、１２６を備える、第１０の器具を示す。案内装置１２２は、骨折部の整復を可能にする。案内装置１２２は、整形外科インプラント１１２の端部に連結する。たとえば、案内装置１２２は、ドリル案内部を髄内釘に連結させるようにして、整形外科インプラント１１２に連結させることができる。固定要素１２４、１２６は、案内装置１２２に連結され、大腿骨頭１０４内に挿入される。固定部材１２４、１２６は、整形外科インプラント１１２を通過し、大腿骨頭１０４内へと挿入される。たとえば、固定要素１２４、１２６は、整形外科インプラント１１２のいずれの側部上に挿入することもできる。固定要素１２４、１２６は、それらが骨内に切り込み、骨内の剛性の固定を維持することが可能になるように、一端部１３０上をねじ切りし、または尖らせることができる。案内装置１２２は、保持部材１３２を備える。保持部材１３２は、穴１２８を備える。穴１２８は、固定要素１２４、１２６を受ける。保持部材１３２は、固定要素１２４、１２６を、固定された位置に保持および維持するために使用される。固定要素１２４、１２６は、所望の領域内に挿入した後、骨折部を整復するように操作することができる。したがって、固定要素１２４、１２６が、大腿骨頸部の骨折部を圧縮するために使用される場合、骨折部の固定、整復、または圧縮を恒久的に達成するために恒久的なインプラントが挿入される間に、固定要素１２４、１２６を、骨折部の圧縮を維持するために使用することができる。
【００３１】
図１８および図１９は、摺動圧縮用整形外科インプラント３００および大腿骨１００を示す。例として、インプラント３００を、大腿骨頸部１０２の骨折部に適用することができる。インプラント３００は、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。インプラント３００は、第１のインプラント部材３１０および第２のインプラント部材３１２を備える。図１８に示す実施形態では、第１のインプラント部材３１０は、髄内釘である。髄内釘３１０は、横断穴３１１を有し、第２のインプラント部材３１２は、横断穴３１１に連結される。図示の実施形態では、第２のインプラント部材３１２は、横断穴３１１と摺動式に係合する。第２のインプラント部材３１２は、シャンク３１４を有し、シャンク３１４は、第１の端部３１８にて骨係合部分３１６を、第２の端部３２２にて摺動圧縮部材３２０を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分３１６は、ねじ切りされる。図１９から最もよく分かるように、摺動圧縮部材３２０は、第２の端部３２２上に配置された鋸歯状突起３２４と、ピン３２６とを備える、ラチェット機構である。ピン３２６は、押下可能であるが、鋸歯状突起３２４のうちの１つに係合するように付勢される。ラチェット機構は、インプラントの長さに沿って荷重が加えられるとき、インプラント部材３１２が一方向にのみ動くことを可能にする。
【００３２】
図２０は、摺動圧縮用整形外科インプラントの第２の実施形態３３０、および大腿骨１００を示す。インプラント３３０は、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。インプラント３３０は、第１のインプラント部材３３２および第２のインプラント部材３３６を備える。図２０に示す実施形態では、第１のインプラント部材３３２は、髄内釘である。髄内釘３３２は、横断穴３３４を有し、第２のインプラント部材３３６は、横断穴３３４に連結される。図示の実施形態では、横断穴３３４は、ねじ山３３５を備える。第２のインプラント部材３３６は、シャンク３３８を有し、シャンク３３８は、第１の端部３４２にて骨係合部分３４０を、第２の端部３４６にて摺動圧縮部材３４４を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分３４０は、ねじ切りされる。図１９から最もよく分かるように、摺動圧縮部材３４４は、少なくとも１つの拡張要素３４８を備え、拡張要素３４８は、シャンク３３８から離れて径方向に付勢され、横断穴３３４のねじ山３３５に係合する。図２０に示す実施形態では、第２の端部３４６は、２つの拡張要素３４８を備える。拡張要素３４８は、第２のインプラント部材３３６を、圧縮荷重状態に維持するように、横断穴３３４と相互作用する。
【００３３】
第２のインプラント部材３３６は、１部品の装置または２部品の装置とすることができる。したがって、第２のインプラント部材３３６は、骨係合部材３５０、および被駆動部材３５２を有することができる。被駆動部材３５２は、骨係合部材３５０に取外し可能に取り付けられる。図示の実施形態では、被駆動部材３５２は、骨係合部材３５０のテーパ状の穴３５６によって受けられる、モーステーパなどテーパ３５４を有するが、この連結を達成するために別の技術を用いることができることを、当業者は理解するであろう。
【００３４】
図２１および図２２は、摺動圧縮用整形外科インプラントの第３の実施形態３８０、および大腿骨１００を示す。インプラント３８０は、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。インプラント３８０は、第１のインプラント部材３８２および第２のインプラント部材３８６を備える。図２１に示す実施形態では、第１のインプラント部材３８２は、髄内釘である。髄内釘３８２は、横断穴３８４を有し、第２のインプラント部材３８６は、横断穴３８４に連結される。図示の実施形態では、横断穴３８４は、溝３８５を備える。例として、溝３８５は、円形または螺旋形とすることができる。さらに、溝３８５は、髄内釘３８２内に機械加工または成形することができる。
【００３５】
第２のインプラント部材３８６は、シャンク３８７を有し、シャンク３８７は、第１の端部３８９にて骨係合部分３８８を、第２の端部３９１にて摺動圧縮部材３９０を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分３８８は、ねじ切りされる。図２２から最もよく分かるように、摺動圧縮部材３９０は、横断穴３８４の溝３８５に係合する少なくとも１つのフィン３９２を備える。図２２に示す実施形態では、第２の端部３９１は、２つのフィン３９２を備える。フィン３９２は、第２のインプラント部材３８６を圧縮荷重状態に維持するように、横断穴３８４と相互作用する。第２のインプラント部材３８６に荷重が加えられるとき、フィン３９２は、荷重が加えられる方向にトグルまたはラチェット動作し、圧縮を可能にする。フィン３９２はまた、第２の端部３９１が穴３８４内に挿入された後に挿入される、キーなどのモジュール要素とすることができる。
【００３６】
第２のインプラント部材３８６は、１部品の装置または２部品の装置とすることができる。したがって、第２のインプラント部材３８６は、骨係合部材３９３および被駆動部材３９４を有することができる。被駆動部材３９４は、骨係合部材３９３に取外し可能に取り付けられる。図示の実施形態では、被駆動部材３９４は、骨係合部材３９３のテーパ状の穴３９６によって受けられる、モーステーパなどテーパ３９５を有するが、この連結を達成するために別の技術を用いることができることを、当業者は理解するであろう。
【００３７】
図２３は、摺動圧縮用整形外科インプラントの第４の実施形態４００、および大腿骨１００を示す。インプラント４００は、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。インプラント４００は、第１のインプラント部材４０２および第２のインプラント部材４１０を備える。図２３に示す実施形態では、第１のインプラント部材４０２は、髄内釘である。髄内釘４０２は、横断穴４０４を有し、第２のインプラント部材４１０は、横断穴４０４に連結される。図示の実施形態では、横断穴４０４は、横断溝４０６を備える。
【００３８】
第２のインプラント部材４１０は、シャンク４１２を有し、シャンク４１２は、第１の端部４１６にて骨係合部分４１４を、第２の端部４２０にて摺動圧縮部材４１８を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分４１４は、骨内への挿入が可能になるように、ねじ切りされ、タッピングされ、テーパ状にされ、または溝付けされる。図２３から最もよく分かるように、摺動圧縮部材４１８は、横断穴４０４の溝４０６のうちの１つに嵌るように寸法決めされた、少なくとも１つの舌部４２２を備える。図２３に示す実施形態では、第２の端部４２０は、溝４０６と対合するようになされた、複数の舌部４２２を有する。一代替実施形態では、舌部４２２は、穴４０４上に形成することができ、溝４０６は、第２の端部４２０上に形成することができる。舌部と溝の組み合わせは、回転を妨げるが、依然、摺動圧縮を可能にする。
【００３９】
インプラント部材４１０は、１部品の装置、または２部品の装置とすることができる。したがって、第２のインプラント部材４１０は、骨係合部材４２４、および被駆動部材４２６を有することができる。被駆動部材４２６は、骨係合部材４２４に取外し可能に取り付けられる。図示の実施形態では、被駆動部材４２６は、骨係合部材４２４のテーパ状の穴４３０によって受けられる、モーステーパなどテーパ４２８を有するが、この連結を達成するために別の技術を用いることができることを、当業者は理解するであろう。
【００４０】
図２４および図２５は、摺動圧縮用整形外科インプラントの第５の実施形態４６０を示す。インプラント４６０は、第１のインプラント部材４６２および第２のインプラント部材４７０を備える。図２４に示す実施形態では、第１のインプラント部材４６２は、髄内釘である。髄内釘４６２は、横断穴４６４を有し、第２のインプラント部材４７０は、横断穴４６４に連結される。横断穴４６４は、転がり軸受けなど、少なくとも１つの軸受け４６６を備える。図示の実施形態では、横断穴４６４は、２つの軸受け４６６を備える。
【００４１】
第２のインプラント部材４７０は、シャンク４７２を有し、シャンク４７２は、第１の端部４７６にて骨係合部分４７４を、第２の端部４８０にて摺動圧縮部材４７８を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分４７４は、骨内への挿入が可能になるように、ねじ切りされ、タッピングされ、テーパ状にされ、または溝付けされる。図３１から最もよく分かるように、摺動圧縮部材４７８は、軸受け４６６に係合し、またはその上に載る。
【００４２】
図２６、図２７、図２８、および図２９は、髄内釘３６０、３７０の代替実施形態を示す。各髄内釘３６０、３７０はそれぞれ、その長手軸を横断する穴３６２、３７２を有する。各横断穴３６２、３７２は、ジオメトリの変化を有する。図２６に示す実施形態では、ジオメトリの変化は、１つまたは複数の円形溝３６４を含む。例として、円形溝３６４は、釘３６０内に機械加工または成形することができる。いくつかの実施形態では、円形溝３６４は、摺動圧縮を可能にするために、ポリマー材料、金属材料、複合材料、セラミック材料、または生体材料で充填することができる。特定の一実施形態では、インプラント部材、ラグスクリュー、ロッド、ピン、角度が付けられた交差釘、係止スクリュー、または２部分スクリューなど固定要素が、患者によって荷重がかけられるとき一方向に圧縮することを可能にするために、円形溝３６４を、超高分子量ポリウレタン（ＵＨＭＷＰＥ）などの材料で充填することができる。髄内釘３６０は、本明細書に記載されるいかなる発明または実施形態において使用することもできる。
【００４３】
図２８は、図２６と同様である。髄内釘３７０は、横断溝３７４を含む、ジオメトリの変化を有する。横断溝３７４は、摺動圧縮を可能にするために、体液を充填することができる。溝３７４もまた、摩擦を低減し、摺動圧縮の効率性を高める、ポリマー材料、金属材料、複合材料、セラミック材料、生体材料、または別の材料を収容することができる。髄内釘３７０は、本明細書に記載されるいかなる発明または実施形態において使用することもできる。
【００４４】
図３０および図３１は、髄内釘４５０の一代替実施形態を示す。髄内釘４５０は、その長手軸を横断する穴４５２を有する。各横断穴４５２は、ジオメトリの変化を有する。図２８に示す実施形態では、ジオメトリの変化は、１つまたは複数のくぼみ４５４を含む。くぼみ４５４は、ゴルフボールのくぼみと同様の形状とすることができる。例として、くぼみ４５４は、釘４５０内に機械加工または成形することができる。いくつかの実施形態では、くぼみ４５４は、摺動圧縮を可能にするために、ポリマー材料、金属材料、複合材料、セラミック材料、または生体材料で充填することができる。特定の一実施形態では、インプラント部材、ラグスクリュー、ロッド、ピン、角度が付けられた交差釘、係止スクリュー、または２部分スクリューなど固定要素が、患者によって荷重がかけられるときに一方向に圧縮することを可能にするために、くぼみ４５４を、超高分子量ポリウレタン（ＵＨＭＷＰＥ）などの材料で充填することができる。髄内釘４５０は、本明細書に記載されるいかなる発明または実施形態において使用することもできる。
【００４５】
図３２および図３３は、髄内釘５００の一代替実施形態を示す。髄内釘５００は、その長手軸を横断する穴５０２を有する。横断穴５０２は、ジオメトリの変化を有する。図３３に示す実施形態では、ジオメトリの変化は、１つまたは複数の面取り部５０４を含む。例として、面取り部５０４は、釘５００内に機械加工または成形することができる。面取り部５０４は、インプラント部材、ラグスクリュー、ロッド、ピン、角度が付けられた交差釘、係止スクリュー、２部分スクリューなどの固定要素が、患者による荷重を受けるときに圧縮することを可能にする。面取りされた設計は、固定要素に対する表面積を増大し、応力を低減する。面取り部５０４は、装置の圧縮性を向上させる。髄内釘５００は、本明細書に記載される、いかなる発明または実施形態において使用することもできる。
【００４６】
図３４は、摺動圧縮用整形外科インプラントの第６の実施形態６００、および大腿骨１００を示す。インプラント６００は、骨折部の整復を維持するが、骨折部の治癒を助けるために動的に荷重をかけることを可能にする。インプラント６００は、図２３に示すインプラント４００に非常に類似している。インプラント６００は、第１のインプラント部材６０２、および第２のインプラント部材６１０を備える。図３４に示す実施形態では、第１のインプラント部材６０２は、髄外プレートである。髄外プレート６０２は、横断穴６０４を有し、第２のインプラント部材６１０は、横断穴６０４に連結される。図示の実施形態では、横断穴６０４は、横断溝（図示せず）を備える。
【００４７】
第２のインプラント部材６１０は、シャンク６１２を有し、シャンク６１２は、第１の端部６１６にて骨係合部分６１４を、第２の端部６２０にて摺動圧縮部材（図示せず）を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分６１４は、骨内への挿入が可能になるように、ねじ切りされ、タッピングされ、テーパ状にされ、または溝付けされる。摺動圧縮部材は、横断穴６０４の溝のうちの１つの内部に嵌るように寸法決めされた、少なくとも１つの舌部（図示せず）を備える。一代替実施形態では、舌部は、穴６０４上に形成することができ、溝は、第２の端部６２０上に形成することができる。舌部と溝の組み合わせは、回転を妨げるが、依然、摺動圧縮を可能にする。
【００４８】
図２０、図２１、および図２３に示す実施形態と同様に、第２のインプラント部材６１０は、骨係合部材および被駆動部材を備える、１部品の装置または２部品の装置とすることができる。
【００４９】
図３５は、骨折部を整復するための第１１の器具を示す。第１１の器具は、第１の器具と同様である。第１１の器具は、整形外科インプラント１１２、インプラント部材７００、および駆動部材７１０を備える。図３５に示す実施形態では、整形外科インプラント１１２は、髄外プレートである。髄外プレート１１２は、縦方向延長ボア１７０および横断穴１１３を備える。インプラント部材７００は、横断穴１１３に連結される。図３５に示す実施形態では、インプラント部材７００は、横断穴１１３と摺動式に係合される。いくつかの実施形態では、インプラント部材７００は、骨に材料を送達することを可能にするため、またはインプラントの挿入を助けるために、内部に管が形成される。後者の場合、案内ワイヤ（図示せず）は、インプラント部材を配置する前に、インプラント部材の軌道を案内するように定位置に置くことができる。インプラント部材７００は、シャンク７０４を備える。シャンク７０４は、第１の端部７０２にて骨係合部分７０３を、第２の端部７０６にて被駆動部分（図示せず）を有する。いくつかの実施形態では、骨係合部分７０３は、ねじ切りされる。
【００５０】
駆動部材７１０は、インプラント部材７００と駆動係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材７１０は、インプラントの一部であり、圧縮が達成された後に整形外科インプラント１１２内に残るが、別の実施形態では、駆動部材７１０は、整復および固定後に取り外される。駆動部材７１０は、第３の端部７１８にて駆動端部（図示せず）を備える、シャフト７１４を有する。シャフト７１４は、縦方向延長ボア１７０内に嵌るように寸法決めされる。駆動アームとも呼ばれる駆動端部は、駆動部材７１０が回転されるときにインプラント部材７００を動かすために、被駆動部分に選択的に係合する。いくつかの実施形態では、駆動部材７１０は、ハンドル７１２を備える。ハンドル７１２および駆動端部が回転されるとき、インプラント部材７００は、大腿骨頭１０４に向かって、またはそこから離れて配置される。ハンドル７１２は、骨折部を整復することができるように、回転させることができる。駆動端部はまた、ハンドル７１２を反対方向に回転させることによって、インプラント部材７００を取り外すために使用することもできる。駆動部材７１０は、耐久性を有する金属、ポリマー、複合材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。インプラント部材７００は、ポリマー、複合材料、金属、生体材料、生分解性材料、生体再吸収性材料、プラスチック、またはそれらの何らかの組み合わせで製作することができる。
【００５１】
本明細書で開示される装置は、骨折治癒における摺動圧縮の証明された利点とともに、髄内釘の機械的および生物学的な利点を提供する。本明細書で開示される装置は、大腿骨頸部の骨折を治療するための様々な選択肢を提供する。いくつかの装置は、より単純化され、製造工程への利点をもたらす。別の装置は、従来技術に勝る改善された機械的特性をもたらす。
【００５２】
本明細書で開示された装置を、大腿骨骨折の治療のための使用において例示してきたが、本明細書で開示される概念は、遠位大腿骨、近位脛骨、遠位脛骨、近位腓骨、遠位腓骨、近位上腕骨、遠位上腕骨、近位橈骨、遠位橈骨、近位尺骨、および遠位尺骨に等しく適用可能であることを、当業者は理解するであろう。
【００５３】
さらに、整形外科インプラントおよび第１のインプラント部材を、髄内釘および髄外のプレートとしてのみ示してきたが、これらの構成要素は同等に、髄内プレートとすることができることを、当業者は理解するであろう。
【００５４】
上記を考慮すると、本発明のいくつかの利点が、達成および実現されることが分かるであろう。
【００５５】
実施形態は、当業者が、本発明を企図される特定の用途に適合されるように、様々な実施形態において様々な修正形態とともに最良に利用することが可能になるように、本発明の原理およびその実際の応用を最もよく説明するために選択され記載された。
【００５６】
本発明の範囲から逸脱することなく、本明細書において記載および図示された構造および方法に様々な修正を加えることができるので、上記説明に含まれ、または添付の図面に示されるすべての事項は、限定ではなく例示であると解釈されるべきであることが意図される。たとえば、本明細書に記載された器具および技術は、大腿骨骨折部に関するが、これらの器具および技術はまた、別の解剖学的な位置における骨折部の治療にも使用することができることを、当業者は理解するであろう。すなわち、本発明の範囲（breath and scope）は、上記に記載されたいかなる例示的な実施形態によっても限定されるべきではなく、本明細書に添付される特許請求の範囲およびその同等物のみに従って規定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】第１の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図２】図１に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図３】第２の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図４】図３に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図５】第３の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図６】図５に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図７】第４の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図８】第５の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図９】代替構成における第５の器具を示す側断面図である。
【図１０】第６の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図１１】代替構成である第６の器具を示す側断面図である。
【図１２】第１の構成にある、第７の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図１３】図１２に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図１４】第２の構成にある第７の実施形態を示す側断面図である。
【図１５】第８の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図１６】第９の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図１７】第１０の実施形態における骨折を整復するための器具を示す側断面図である。
【図１８】第１の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図１９】図１８に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図２０】第２の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図２１】第３の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図２２】図２１に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図２３】第４の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図２４】第５の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図２５】図２４に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図２６】第１の実施形態における髄内釘を示す側断面図である。
【図２７】図２８に示す髄内釘を詳細に示す図である。
【図２８】第２の実施形態における髄内釘を示す側断面図である。
【図２９】図２６に示す髄内釘を詳細に示す図である。
【図３０】第３の実施形態における髄内釘を示す側断面図である。
【図３１】図３０に示す髄内釘を詳細に示す図である。
【図３２】第４の実施形態における髄内釘を示す側断面図である。
【図３３】図３２に示す実施形態を詳細に示す図である。
【図３４】第６の実施形態における摺動圧縮用整形外科インプラントを示す側断面図である。
【図３５】第１１の実施形態における骨折部を整復するための器具を示す側断面図である。
【符号の説明】
【００５８】
１１２  整形外科インプラント
１８０  駆動部材
１９０  インプラント部材
１９５  骨係合部分
１９７  被駆動部分
２００  インプラント部材
２０３  骨係合部分
２０８  被駆動部分
２１０  駆動部材
２６０  駆動部材
２７０  インプラント部材
２７５  骨係合部分
２７８  被駆動部分
３００  摺動圧縮用整形外科インプラント
３１０  第１のインプラント部材
３１１  横断穴
３１２  第２のインプラント部材
３１４  シャンク
３１６  骨係合部分
３１８  第１の端部
３２０  摺動圧縮部材
３２２  第２の端部
【図１】
2009509660.tif 000003
【図２】
2009509660.tif 000004
【図３】
2009509660.tif 000005
【図４】
2009509660.tif 000006
【図５】
2009509660.tif 000007
【図６】
2009509660.tif 000008
【図７】
2009509660.tif 000009
【図８】
2009509660.tif 000010
【図９】
2009509660.tif 000011
【図１０】
2009509660.tif 000012
【図１１】
2009509660.tif 000013
【図１２】
2009509660.tif 000014
【図１３】
2009509660.tif 000015
【図１４】
2009509660.tif 000016
【図１５】
2009509660.tif 000017
【図１６】
2009509660.tif 000018
【図１７】
2009509660.tif 000019
【図１８】
2009509660.tif 000020
【図１９】
2009509660.tif 000021
【図２０】
2009509660.tif 000022
【図２１】
2009509660.tif 000023
【図２２】
2009509660.tif 000024
【図２３】
2009509660.tif 000025
【図２４】
2009509660.tif 000026
【図２５】
2009509660.tif 000027
【図２６】
2009509660.tif 000028
【図２７】
2009509660.tif 000029
【図２８】
2009509660.tif 000030
【図２９】
2009509660.tif 000031
【図３０】
2009509660.tif 000032
【図３１】
2009509660.tif 000033
【図３２】
2009509660.tif 000034
【図３３】
2009509660.tif 000035
【図３４】
2009509660.tif 000036
【図３５】
2009509660.tif 000037
【国際調査報告】
2009509660.tif 000038
2009509660.tif 000039
2009509660.tif 000040
2009509660.tif 000041