(57)【要約】【課題】  第一椎骨を第二椎骨に結合する脊椎固定組立体（１００）は、第一および第二据付け組立体、ならびに第一脊椎安定化部品を含む。第一据付け組立体（１１０ａ）は、第一椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、第一骨繋ぎとめハウジング（１１１）および第一骨繋ぎとめハウジングから延伸する第一および第二脊椎安定化部品ハウジング（１３０ａ、１３０ｂ）を含む。第二据付け組立体（１１０ｂ）は、第二椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、第二骨繋ぎとめハウジングならびに第二ハウジングから延伸する第三および第四脊椎安定化部品ハウジングを含む。第一脊椎安定化部品（１４０ｂ）は、第一端部（１４２ｂ）および第二端部（１４４ｂ）を有する細長い本体を含み、かつ第一据付け組立体を第二据付け組立体に結合するべく構成される。第一脊椎安定化部品ハウジングは、脊椎安定化部品の第一端部を受取りかつ結合するのに適合し、また第三脊椎安定化部品ハウジングは、脊椎安定化部品の第二端部を受取りかつ結合するのに適合している。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第一椎骨を第二椎骨に結合する脊椎固定組立体（１００）であって：
前記第一椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、第一骨繋ぎとめハウジング（１１１）ならびに前記第一骨繋ぎとめハウジングから延伸する第一および第二脊椎安定化部品ハウジング（１３０ａ，１３０ｂ）を備える第一据付け組立体（１１０ａ）と、
前記第二椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、第二骨繋ぎとめハウジングならびに前記第二骨繋ぎとめハウジングから延伸する第三および第四脊椎安定化部品ハウジングを備える第二据付け組立体（１１０ｂ）と、
第一端部（１４２ｂ）と第二端部（１４４ｂ）を有する細長い本体を備え、かつ前記第一据付け組立体を前記第二据付け組立体に結合するべく構成された第一脊椎安定化部品（１４０ｂ）と、を備え、
前記第一脊椎安定化部品ハウジングは、前記脊椎安定化部品の前記第一端部を受取りかつそれに結合するべく適合しており、前記第三脊椎安定化部品ハウジングは、前記脊椎安定化部品の前記第二端部を受取りかつそれに結合するべく適合している、脊椎固定組立体。
【請求項２】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが前記骨繋ぎとめハウジングから延伸した据付けプレート（１１２ａ，１１２ｂ）、および前記据付けプレートに取付けられ移動可能に構成された据付け要素（１３０ａ，１３０ｂ）、を備える脊椎固定組立体。
【請求項３】
前記据付け要素はその中心を貫通する軸の周りに回転可能である、請求項２に記載の脊椎固定組立体。
【請求項４】
前記脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが前記対応する骨繋ぎとめハウジングの中心を貫通する軸の周りに回転可能である、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項５】
前記骨繋ぎとめハウジングのいずれもが多軸性骨繋ぎとめハウジングを備える、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項６】
前記脊椎安定化部品が複数のロッド、複数のプレート、複数のケーブルおよび複数のワイヤで構成されるグループから選択される、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項７】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記細長い本体の前記第一および第二端部は、球体、円筒、半球体、平坦プレート、カップ、ハンマー、平坦な相対する表面を有する球体、円形プレート、半円形プレート、多面体、環形状体およびカニューレ形状体、で構成されるグループから選択された幾何学的構成を備える、脊椎固定組立体。
【請求項８】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、さらに骨繋ぎとめを備え、前記据付け組立体のいずれもが、前記骨繋ぎとめハウジング内に受取られるべく構成された前記骨繋ぎとめを介して前記椎骨位置に取付けられる、脊椎固定組立体。
【請求項９】
前記骨繋ぎとめは、螺子、フックおよびピンで構成されるグループから選択される、請求項８に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１０】
前記骨繋ぎとめは多軸性螺子を含む、請求項８に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１１】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記据付け要素（１３０）のいずれもが前記対応する据付けプレート（１１２）に移動可能に取付けられるべく構成された底部と、前記細長い本体の複数の端部のいずれかを受取るべく構成された頭部も持ち、前記細長い本体が通過して延伸する開口を有する側部部分を備えるシートを含む、脊椎固定組立体。
【請求項１２】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一端部を前記第一据付け要素にしっかり固定するための第一ロック要素、および前記第二端部を前記第三据付け要素にしっかり固定するための第二ロック要素、をさらに備える脊椎固定組立体。
【請求項１３】
骨繋ぎとめヘッドを前記骨繋ぎとめハウジングのいずれかにしっかり固定するための骨繋ぎとめロック要素、をさらに備える請求項１２に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１４】
請求項１３に記載の脊椎固定組立体であって、前記ロック要素のいずれもが、螺子、平坦な底部を有する螺子、尖った底部を有する螺子、ワッシャー、ナット、スナップで取付けるロック、またはねじきり螺子の少なくとも一つを備える、脊椎固定組立体。
【請求項１５】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記第二据付け組立体を、第三椎骨の第一位置に取付けるべく構成された第三据付け組立体に結合するべく構成された第二脊椎安定化部品をさらに備える、脊椎固定組立体。
【請求項１６】
請求項１４に記載の脊椎固定組立体であって、前記第三据付け組立体を、第四椎骨の第一位置に取付けるべく構成された第四据付け組立体に結合するべく構成された第三脊椎安定化部品をさらに備える、脊椎固定組立体。
【請求項１７】
前記第一および第二椎骨は隣接する椎骨である、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１８】
前記第一および第二椎骨は隣接する椎骨ではない、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１９】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記複数の椎骨の前記複数の位置は、狭窄部位、複数の横突起、複数の部位、板、椎体、仙骨、外側塊、および後頭部で構成されるグループから選択される、脊椎固定組立体。
【請求項２０】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、ステンレススチール、チタン、金、銀、ニッケル、それらの合金、骨片、高分子化合物、複合材、セラミックス、プラスチック、吸収性材料、およびそれらの組み合わせ、で構成されるグループから選択された材料を含む、脊椎固定組立体。
【請求項２１】
前記脊椎安定化部品は調整可能な長さを備える、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項２２】
脊椎に取付けられるべく構成された据付け組立体（１１０）であって：
前記組立体を前記椎骨に取付けるための骨繋ぎとめを受取るべく構成された骨繋ぎとめハウジング（１１１）と、
前記第一骨繋ぎとめハウジングから延伸する、第一および第二脊椎安定化部品ハウジング（１３０ａ、１３０ｂ）と、を備え、前記第一および第二脊椎安定化部品ハウジングは、第一および第二脊椎安定化部品（１４０）を受取りかつそれぞれ結合するように適合しており、かつそれによって前記据付け組立体を他の椎骨に取付けるべく構成された他の据付け組立体に結合するように適合している、
据付け組立体。
【請求項２３】
前記骨繋ぎとめは、多軸性螺子を備える請求項２２に記載の据付け組立体。
【請求項２４】
前記脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが前記骨繋ぎとめハウジングの中央を貫通する軸の周りに回転可能である、請求項２２に記載の据付け組立体。
【請求項２５】
請求項２２に記載の据付け組立体であって、前記骨繋ぎとめを前記骨繋ぎとめハウジングに、および前記脊椎安定化部品を前記脊椎安定化部品ハウジングに、それぞれしっかりと固定するためのロック要素をさらに備える、据付け組立体。
【請求項２６】
第一椎骨を第二椎骨に結合する脊椎固定方法であって：
第一骨繋ぎとめハウジングと、前記第一骨繋ぎとめハウジングから延伸する第一および第二脊椎安定化部品ハウジングと、を備える第一据付け組立体を提供するステップと、
前記第一据付け組立体を前記第一椎骨の第一位置に取付けるステップと、
第二骨繋ぎとめハウジングと、前記第二ハウジングから延伸する第三および第四脊椎安定化部品ハウジングと、を備える第二据付け組立体を提供するステップと、
前記第二据付け組立体を前記第二椎骨の第一位置に取付けるステップと、
第一端部および第二端部を有し、かつ前記第一据付け組立体と前記第二据付け組立体の間の距離をまたがるべく寸法決めされた細長い本体を備える、第一脊椎安定化部品を供給するステップと、
前記脊椎安定化部品の前記第一端部を前記第一脊椎安定化部品ハウジングに取付けるステップと、
前記脊椎安定化部品の前記第二端部を前記第三脊椎安定化部品ハウジングに取付けるステップと、
を含む脊椎固定方法。
【請求項２７】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、前記脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが、前記骨繋ぎとめハウジングから延伸する据付けプレートと、前記据付けプレートに移動可能に取付けられるべく構成された据付け要素と、を備えた脊椎固定方法。
【請求項２８】
前記脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが、前記対応する骨繋ぎとめハウジングの中心を貫通する軸周りに回転可能である、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項２９】
前記骨繋ぎとめハウジングのいずれもが多軸性骨繋ぎとめハウジングを備える、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項３０】
前記脊椎安定化部品は、複数のロッド、複数のプレート、複数のケーブル、および複数のワイヤで構成されるグループから選択される、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項３１】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、前記細長い本体の前記第一および第二端部は、球体、円筒、半球体、平坦プレート、カップ、ハンマー、平坦な相対する表面を有する球体、円形プレート、半円形プレート、多面体、環形状体およびカニューレ形状体、で構成されるグループから選択された幾何学的構成を備える、脊椎固定方法。
【請求項３２】
前記据付け組立体のいずれもが、前記骨繋ぎとめハウジング内に受取られるべく構成された骨繋ぎとめを介して前記椎骨位置に取付けられる、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項３３】
前記骨繋ぎとめは複数の螺子、複数のフックおよび複数のピンで構成されるグループから選択される、請求項３２に記載の脊椎固定方法。
【請求項３４】
前記骨繋ぎとめは多軸性螺子を備える、請求項３２に記載の脊椎固定方法。
【請求項３５】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、前記据付け要素のいずれもが、前記対応する据付けプレートに移動可能に取付けられるべく構成された底部と、前記細長い本体の複数の端部のいずれをも受取るべく構成された頭部をもち、かつ前記細長い本体が通過して延伸する開口を有する側部部分を備えた、シートを含む、脊椎固定方法。
【請求項３６】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、前記第一端部を第一ロック要素によって前記第一据付け要素にしっかり固定するステップと、前記第二端部を第二ロック要素によって前記第三据付け要素にしっかり固定するステップと、をさらに含む脊椎固定方法。
【請求項３７】
骨繋ぎとめヘッドを前記骨繋ぎとめハウジングのいずれもに、骨繋ぎとめロック要素によってしっかり固定するステップをさらに含む請求項３６に記載の脊椎固定方法。
【請求項３８】
請求項３７に記載の脊椎固定方法であって、前記ロック要素のいずれもが、螺子、平坦な底部を有する螺子、尖った底部を有する螺子、ワッシャー、ナット、スナップで据付けるロック、またはねじきり螺子の少なくとも一つを備える、脊椎固定方法。
【請求項３９】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、第二脊椎安定化部品を提供するステップと、前記第二安定化部品の第一端部を前記第二据付け組立体に、および前記脊椎安定化部品の第二端部を第三の椎骨の第一位置に取付けられるべく構成された第三据付け組立体に、結合するステップと、をさらに含む脊椎固定方法。
【請求項４０】
請求項３９に記載の脊椎固定方法であって、第三脊椎安定化部品を提供するステップと、前記第三脊椎安定化部品の第一端部を前記第三据付け組立体に、および前記第三脊椎安定化部品の第二端部を第四の椎骨の第一位置に取付けられるべく構成された第四据付け組立体に、取付けるステップと、をさらに含む脊椎固定方法。
【請求項４１】
請求項２６に記載の脊椎固定方法であって、前記複数の椎骨の前記複数の位置は、狭窄部位、複数の横突起、複数の部位、板、椎体、仙骨、外側塊、および後頭部で構成されるグループから選択される、脊椎固定方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は改良された脊椎固定方法および装置に関し、特に、様々な幾何学的外形をした安定化要素の受取り分節のための調整可能な多軸性据付け組立体を利用する、脊椎固定方法および装置に関する。
【０００２】
(関連出願の相互参照)
本願は２００６年３月２１日に出願され「改良された脊椎固定方法および装置」と題された、米国仮特許出願第60/794,355号の利益を主張するものであり、その内容はここに参考文献として特に組入れられる。
【背景技術】
【０００３】
いくつかの先行技術による脊椎固定組立体は、複数のロッドおよび／または複数のプレートを、椎骨要素間の結合および安定化要素として利用している。当該ロッドは、脊椎中線の左および右の椎骨に対して螺子を介してしっかりと固定される。いくつかの先行技術による組立体における螺子は、安定化ロッドの固定された軸周りに旋回可能であり、ロッドに対して様々な角度位置が取れる。相対的角度位置のこの限定された範囲は、多くの脊椎病状に対して基準に合う。しかしながら、いくつかの場合には、安定化ロッドに相対的な多軸性位置を提供する螺子を有することが好ましい。
【０００４】
単一または多階層分節後方固定はもっとも通常な場合、固定の１／４インチ円筒型ロッドの外形に合わせて、それを様々な結合用組立体を用いて脊椎各側上の隣接する狭窄部位螺子に取付けることにより達成される。この縦構造は、「Ｈ」型構成を形成するべく複数のロッドを互いに結合することによって、より剛性を高くすることが可能である。ロッドシステムは多くの場合において、いくつかの椎骨を跨いで各ロッドの外形形状に合わせることが必要とされる。各ロッドの外形形状に合わせることは、狭窄部位螺子の構成に依存し、かつ同じ患者のどちら側かにより、また患者間により変化する。このことは手術に対して無視できない時間を追加する可能性がある。狭窄部位螺子およびロッド結合子の最近の型は、ロッドまたはロッド結合子に対する狭窄部位螺子の逃げにおいて、運動の軸が変化することを許容することによってこの欠点を軽減することを得ようとしている。しかしながら、殆どの場合このことは手術に対して別の複雑さレベルを追加し、しばしば手術時間をさらに増加させる。この手術時間の増加と結合子の複雑さの増加は、外科医およびそのサポートスタッフにかなりのストレスを与える。最良の脊椎外科医の手にかかった場合でさえ、ロッドは狭窄部位螺子に合った完全な外形形状を描かないことがしばしばである。したがって外科医はロッドに沿った多数のポイントにおいて、ロッドを螺子に、または結合子に対して保持するべく、隣接する軟らかい組織に対抗して和らげつつ、かなりの力を使う必要がある。この操作方法は、軟らかい組織を危険にさらす恐れがあり、かつまた保持器具がずり落ちた場合には硬膜および神経内容物を、硬膜断裂もしくは脊髄または神経障害の危険にさらす。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、ロッドの外形形状に倣うことを必要とせず、多軸性螺子繋ぎとめを許容する、改善された脊椎固定装置および方法に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一般的に、一つの態様において本発明は、第一および第二据付け組立体および第一脊椎安定化部品を含む、第一椎骨を第二椎骨に結合する脊椎固定組立体を特色とする。第一据付け組立体は、第一椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、かつ第一骨繋ぎ止めハウジングと、当該第一骨繋ぎ止めハウジングから延伸する第一ならびに第二脊椎安定化部品ハウジングと、を含む。第二据付け組立体は、第二椎骨の第一位置に取付けられるべく構成され、かつ第二骨繋ぎ止めハウジングと、当該第二骨繋ぎ止めハウジングから延伸する第三ならびに第四脊椎安定化部品ハウジングと、を含む。第一脊椎安定化部品は、第一端部および第二端部を有する細長い本体を含み、かつ第一据付け組立体を第二据付け組立体に結合するべく構成される。第一脊椎安定化部品ハウジングは、脊椎安定化部品の第一端部を受取りかつそれに結合するのに適合しており、第三脊椎安定化部品ハウジングは、脊椎安定化部品の第二端部を受取りかつそれに結合するのに適合している。
【０００７】
本発明のこの態様を実行することは、以下の特徴の一つ以上を含んで良い。脊椎安定化部品ハウジングは、骨繋ぎとめハウジングから延伸する据付けプレート、および据付けプレートに移動可能に取付けられるべく構成された据付け要素、を備える。脊椎安定化部品ハウジングは、骨繋ぎとめハウジングの中央を貫通する軸の周りに回転可能である。複数の骨繋ぎとめハウジングのいずれもが、多軸性骨繋ぎとめハウジングを備える。脊椎安定化部品は、複数のロッド、複数のプレート、複数のケーブル、または複数のワイヤであって良い。細長い本体の第一および第二端部の幾何学的形状は、球体、円筒、半球体、平坦なプレート、カップ、ハンマー、平坦な相対する表面を有する球体、円形プレート、半円形プレート、多面体、環形状体、およびカニューレ形状体であって良い。据付け組立体のいずれもが、骨繋ぎとめハウジング内に受取られるべく構成された骨繋ぎとめを介して椎骨位置に取付けられる。骨繋ぎとめは、複数の螺子、複数のフック、複数のピン、または複数の多軸性螺子であって良い。
複数の据付け要素は、対応する据付けプレートに移動可能に取付けられるべく構成された底部と、および細長い本体のいずれの端部をも受取るべく構成された頭部を持ち、細長い本体が通り抜けて延伸する開口を有する側部を備える、シートを含む。
第一および第二ロック要素は、第一端部を第一据付け要素に、かつ第二端部を第三据付け要素にそれぞれしっかり固定することが出来る。
骨繋ぎとめロック要素は、骨繋ぎとめ頭部を骨繋ぎとめハウジングのいずれにでもしっかり固定できる。いずれのロック要素も、螺子、平坦な底部を有する螺子、尖った底部を有する螺子、ワッシャー、ナット、スナップで据付けるロック、またはねじきり螺子であって良い。脊椎固定組立体は、第二据付け組立体を、第三の椎骨の第一位置に取付けられるべく構成された第三据付け組立体に結合するべく構成された、第二脊椎安定化部品をさらに含んで良い。脊椎固定組立体は、第三据付け組立体を、第四の椎骨の第一位置に取付けられるべく構成された第四据付け組立体に結合するべく構成された、第三脊椎安定化部品をさらに含んで良い。第一および第二椎骨は、隣接した椎骨または隣接していない椎骨である。複数の据付け組立体が取付けられる椎骨の複数の位置は、狭窄部位、横突起、部位、板、椎体、仙骨、外側塊、および後頭部を含む。脊椎固定組立体の部品は、ステンレススチール、チタン、金、銀、ニッケル、それらの合金、骨片、高分子化合物、複合体、セラミックス、プラスチック、吸収性材料、またはそれらの組み合わせで作成されて良い。複数の脊椎安定化部品は調整可能な長さを有して良い。
【０００８】
一般的にもう一つの態様では、本発明は椎骨に取付けられるべく構成された、骨繋ぎとめハウジングおよび第一と第二脊椎安定化部品ハウジングを含む据付け組立体を特徴とする。骨繋ぎとめハウジングは、当該組立体を椎骨へ取付けるために骨繋ぎとめを受取るべく構成される。第一および第二脊椎安定化部品ハウジングは第一骨繋ぎとめハウジングから延伸し、かつ第一および第二脊椎安定化部品を受取り、それぞれ結合するのに適合し、それによって当該据付け組立体を、他の椎骨に取付けるべく構成された他の据付け組立体に結合するのに適合する。骨繋ぎとめは多軸性螺子であってよい。脊椎安定化部品ハウジングのいずれもが、骨繋ぎとめハウジングの中央を貫通する軸の周りに回転可能であって良い。当該据付け組立体は、骨繋ぎとめを骨繋ぎとめハウジングに、および脊椎安定化部品を脊椎安定化ハウジングに、それぞれしっかり固定するためのロック要素をさらに含んで良い。
【０００９】
一般的にもう一つの態様では、本発明は以下のステップを含んで第一椎骨を第二椎骨に結合するための方法を特徴とする。第一に、第一骨繋ぎとめハウジングと、当該第一骨繋ぎとめハウジングから延伸する第一および第二脊椎安定化部品ハウジングと、を提供し、第一据付け組立体を第一椎骨の第一位置に取付けるステップ。次に、第二骨繋ぎとめハウジングと、当該第二ハウジングから延伸する第三および第四脊椎安定化部品ハウジングと、を提供し、第二据付け組立体を第二椎骨の第一位置に取付けるステップ。次いで、第一端部および第二端部を有し、かつ第一据付け組立体および第二据付け組立体の間の距離を跨ぐべく寸法決めされている細長い本体を備えた第一脊椎安定化部品を提供し、その後当該脊椎安定化部品の第一端部を第一脊椎安定化部品ハウジングに、かつ当該脊椎安定化部品の第二端部を第三脊椎安定化部品ハウジングに取付けるステップ。
【００１０】
本発明の利点は次の１つ以上であって良い。改善された脊椎固定システムは、脊椎の分節を三次元すべてにおいて固定し、固定要素の複数軸繋ぎとめを可能にしている。複数の固定位置を使うことは、安定性を向上し、手術時間および手術中の脊椎損傷のリスクを減少する。ロッド安定化据付け具を伴った複数軸螺子ハウジングは、使用が簡単で、移植前後に容易に調整が可能である。
【００１１】
本発明の１つ以上の実施形態の詳細は、添付の図面と以下の叙述で示される。本発明のその他の特徴、目的および利点は、以下に述べられた好ましい実施形態、図面および請求項から明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
この発明は、様々な幾何学的形状を有する安定化要素(stabilization  elements)を受入れるために、多軸性螺子ハウジングと調整可能な据付け要素を利用する多軸性螺子組立体を有する脊椎固定装置を提供する。
【００１３】
図１を参照して、脊椎固定組立体１００は、据付け組立体１１０ａ、１１０ｂおよび安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂを含む。安定化ロッド１４０ｂは、据付け組立体１１０ａ、１１０ｂに設置され、かつしっかりと固定され、それによってそれらを結合している。  図２を参照して、据付け組立体１１０は、多軸性螺子ハウジング１１１、当該ハウジング１１１から延伸する２つの据付けプレート１１２ａ、１１２ｂ、および２つの据付け要素１３０ａ、１３０ｂを含む。螺子ハウジング１１１は、骨用螺子１２０を受取るための貫通開口１１４を含む。開口１１４は螺子ハウジング１１１の頭部表面から底部表面に延伸し、底部における直径よりも頭部における直径が大きい。骨用螺子１２０は、外径螺子および球形の頭部１２２の付いた本体１２１を有する。本体１２１は開口１１４を通して挿入され、椎骨（図示せず）に差し込まれる。球形頭部１２２は螺子ハウジング１１１の開口１１４内に位置し、骨用螺子１２０はハウジング１１１に対して角度１２５で方向付けされる。螺子１２０の螺子ハウジング１１１に対するこの方向付けは、止め螺子１５０によってしっかり固定される。止め螺子１５０は開口１１４の内径螺子と協働する外径螺子を有する。この実施形態においては据付けプレート１１２ａ、１１２ｂは、螺子ハウジング１１１に対して、かつそれぞれに対して固定される。これらの据付けプレートは、据付け要素１３０ａ、１３０ｂを据付けプレート１１２ａ、１１２ｂにそれぞれ取付けるために使われる、受取り要素１１３ａ、１１３ｂを有する。据付け要素１３０ａ、１３０ｂは、円筒形をしていてかつ溝孔開口１３１ａ、１３１ｂをそれぞれ有し、安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂの端部１４４ａ、１４２ｂを収容するべく形状付けかつ寸法決めされている。各安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂは、細長い円筒形本体、球形端部１４４ａ、１４４ｂ、および差込まれる端部１４２ａ、１４２ｂをそれぞれ有する。球形端部１４４ａは、凹状のへこみ１４６ａのついた平坦頭部１４５ａを有する。ロッド１４０ｂの差込まれる平坦端部１４２ｂは、据付け要素１３０ｂの溝孔開口１３１ｂ内に位置付けされ、ロッド１４０ａの球形端部１４４ａは、据付け要素１３０ａの溝孔開口１３１ａ内に位置付けされる。端部１４４ａの凹状のへこみ１４６ａのついた平坦頭部１４５ａは、端部１４２ｂの平坦表面と同じ側を向く。差込まれる端部１４２ｂは、その差込まれる端部１４２ｂの平坦表面に直接当接する平坦底部を有する据付け要素１３０ｂの開口内に、止め螺子１５４によってしっかり固定される。球形端部１４４ａは、その球形端部１４４ａのへこみ１４６ａ内に直接位置する尖った底部を有する据付け要素１３０ａの開口に、止め螺子１５２によってしっかり固定される。止め螺子１５２、１５４は、ロッド１４０ａ、１４０ｂの据付け要素１３０ａ、１３０ｂに対しての、したがって螺子ハウジング１１１に対しての角度位置をしっかり確実にする。
【００１４】
図４を参照して、もう一つの実施形態においては、脊椎固定組立体１０２は、据付け組立体１１０、据付け組立体１１０に取付けられた安定化ロッド１４０、および同じく据付け組立体１１０に取付けられた安定化プレート１６０、を含む。
図５を参照して、据付け組立体１１０は、螺子ハウジング１１１およびこのハウジング１１１から延伸した２つの固定据付け要素１３０ａ、１３０ｂを含む。螺子ハウジング１１１は、骨用螺子１２０を受け取るための貫通開口１１４を含む。開口１１４は、螺子ハウジング１１１の頭部表面から底部表面に延伸し、底部の直径よりも頭部の直径のほうが大きい。骨用螺子１２０は外径螺子と球形頭部１２２を有する本体１２１を有する。本体１２１は、開口１１４を通して挿入され、脊椎骨（図示せず）に差込まれる。球形頭部１２２は螺子ハウジング１１１の開口１１４内に位置され、骨用螺子１２０は、図３に示されるように、ハウジング１１１に対して角度１２５で方向付けされる。螺子ハウジング１１１に対する螺子１２０のこの方向付けは、止め螺子１５０によってしっかり固定される。止め螺子１５０は、開口１１４の内径螺子と協働する外径螺子を有する。この実施形態においては、据付け要素１３０ａ、１３０ｂは螺子ハウジング１１１に対して、かつそれぞれ互いに対して固定される。据付け要素１３０ａ、１３０ｂは円筒形状を有し、かつそれぞれ差込まれる開口１３１ａ、１３１ｂを有する。
図６を参照して、安定化ロッド１４０の端部１４９は、円筒形状をしたロッド端部１４９を受取るための円筒形状本体１７３、および円筒形状本体１７３の側部から延伸する環１７１、を有するブラケット１７０内に挿入される。環１７１は据付け要素１３０ｂの上に置かれ、止め螺子１７２を環１７１を通して挿入し、開口１３１ｂ内に止め螺子をねじ込むことによって環１７１は据付け要素１３０ｂに取付けられる。
図７を参照して、安定化プレート１６０のカップ型の端部１６２は、据付け要素１３０ａの上に置かれ、プレート用螺子１６４によってそれに取付けられる。プレート用螺子１６４は球形頭部１６５および螺子きりされた円筒形底部１６７を有する。プレート用螺子１６４はカップ開口１６３を通して挿入され、円筒型底部は螺子きりされた開口１３１ａ内に螺子込まれる。球形頭部１６５はカップ開口１６３内に位置する。プレート１６０は螺子ハウジング１１１に対して希望する角度で位置決めされ、その位置は球形頭部１６５の頭部に位置された止め螺子１６６によってロックされ、カップ開口１６３内に締め付けられる。プレート用螺子１６４の球形頭部１６５と連結される止め螺子表面は、凹型で球形頭部１６５と同心である。
【００１５】
図８を参照して、もう１つの実施形態では脊椎固定組立体１０３は据付け組立体１１０ａ、１１０ｂ（図示せず）および安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂを含む。安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂは、据付け組立体１１０ａ内に位置されしっかりと固定される。
図１０を参照して、据付け組立体１１０ａは、多軸性螺子ハウジング１１１、このハウジング１１１から延伸する固定された据付けプレート１１２ｂ、および移動可能据付けプレート１１２ａ、を含む。移動可能据付けプレート１１２ａは、ハウジング１１１の側部開口１１９内に挿入される端部１１５を有し、ハウジング１１１の軸１１８周りに回転することが可能であり、これにより据付けプレート１１２ａ、１１２ｂ間の角度１２６の調整を可能にしている。軸１１８はハウジング１１１の中心を通り抜ける。別の実施形態では、軸１１８は、据付けプレート１１２ａの他のどの位置を通り抜けても良い。図８の例では、角度１２６は９０度に設定され、図９の例で角度１２６は１８０度に設定される。螺子ハウジング１１１は、骨用螺子１２０を受取るための貫通開口１１４を含む。開口１１４は螺子ハウジング１１１の頭部表面から底部表面まで延伸し、底部の直径よりも頭部の直径のほうが大きい。ハウジング１１１の側部開口１１９に挿入される移動可能据付けプレート１１２の端部１１５もまた、開口１１４と同心の貫通開口１１７を有する。骨用螺子１２０は外径螺子および球形頭部１２２を有する本体１２１を有する。本体１２１は開口１１４および１１７を通して挿入され、脊椎骨（図示せず）に差込まれる。球形頭部１２２は螺子ハウジング１１１の開口１１４内に位置し、骨用螺子１２０はハウジング１１１に対して角度１２５で方向付けされる。螺子ハウジング１１１に対する螺子１２０のこの方向付けは、止め螺子１５０によってしっかり固定される。止め螺子１５０はまた、据付けプレート１１２ａ、１１２ｂの、それぞれ互いに対しておよびハウジング１１１に対しての角度と位置をしっかり固定する。据付けプレート１１２ａ、１１２ｂは、据付け要素１３０ａ、１３０ｂをそれぞれ据付けプレート１１２ａ、１１２ｂに取付けるために使われる受取り要素１１３ａ、１１３ｂを有する。据付け要素１３０ａ、１３０ｂは、円筒形状を有し、かつ側部溝孔開口１３２ａ、１３２ｂをそれぞれ有し、安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂの端部１４９ａ、１４８ｂをそれぞれ収容するべく形状付けおよび寸法決めされる。据付け要素１３０ａ、１３０ｂはまた、それらの中央を貫通する軸の周りに回転が可能である。各安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂは、細長い円筒型本体、および球形端部１４８ａ、１４９ａ、１４８ｂ、１４９ｂをそれぞれ有する。球形端部１４８ａ、１４９ａ、１４８ｂ、１４９ｂは、それぞれ反対側に平坦な側面１７３ａ、１７３ｂを有する。ロッド１４０ａの球形端部１４９ａは、据付け要素１３０ａの溝孔開口１３２ａ内に位置され、ロッド１４０ｂの球形端部１４８ｂは、据付け要素１３０ｂの側部溝孔開口１３１ｂ内に位置され、止め螺子１５２、１５４によってそれぞれしっかり固定される。平坦側部１７７ａ、１７７ｂは側部溝孔開口の壁面に平行に方位付けされている。止め螺子１５２、１５４はロッド１４０ａ、１４０ｂの据付け要素１３０ａ、１３０ｂに対する、したがって螺子ハウジング１１１に対する角度位置をしっかりと固定する。
【００１６】
図１１を参照して、脊椎固定組立体のもう１つの実施形態１０４においては、安定化ロッドはハンマー形状のロッド端部１８１ａ、１８２ａ、１８１ｂ、１８２ｂを有する。据付け要素１３０ａ、１３０ｂは円筒型形状を有し、側部溝孔開口１３２ａ、１３２ｂをそれぞれ有し、巣篭もり着座１９１ａ、１９１ｂをそれぞれ収容し、安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂのハンマー形状の端部１８２ａ、１８１ｂを収容するべくそれぞれ形状付けされ、および寸法決めされる。
【００１７】
螺子１２０は隣接する椎骨のどのような位置にでも、または同じ椎骨においてでも挿入されて良い。螺子を挿入するための典型的な椎骨位置は、複数の狭窄部位、椎体、棘突起、横突起板、仙骨、外側塊、部位および後頭部、を含む。
【００１８】
１つの例では脊椎固定組立体１００は、チタン金属で作成される。別の例では脊椎固定組立体１００は、ステンレススチール、ニッケル、金、銀、またはそれらの合金、高分子化合物、セラミックス、プラスチックス、骨片、吸収性材料、またはそれらの組み合わせ、で作成される。１つの例では、骨用螺子１２０は５７ミリメートルの長さと６．５ミリメートルの直径を有する。安定化ロッドは２０ミリメートルから２００ミリメートルの範囲の長さを有して良い。他の実施形態では、以下を含む。骨用螺子の代わりにフックが使用されて良い。回転軸１１８は、プレート１１２ａに垂直で良く、受取り要素１１３ａと端部１１５の間でプレート１１２ａの位置を通り抜けて良い。この場合には、受取り要素はヒンジ機構を介してプレート１１２ａに結合して良く、または回転の動きを許容する他のどのような結合機構であっても良い。脊椎固定組立体１００は、最小限の侵襲性外科的処置、または切開外科手術を介して移植されて良い。脊椎固定組立体１００は、部品の外科的移植前または外科的移植後に組立てられて良い。
【００１９】
本発明のいくつかの実施形態が叙述された。それにもかかわらず、本発明の精神および範囲から逸脱することなく様々な修正を成しうることが理解されよう。従って、他の実施形態は以下の請求の範囲である。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
図を参照して、いくつかの図において類似番号は類似部品を表す。本発明の様々な実施形態が添付の図面を参照して検討されるであろう。これらの図面は本発明の典型的な実施形態を述べているに過ぎず、従って本発明の範囲を制限していると解すべきではない。
図を参照して、いくつかの図において類似番号は類似部品を表す。
【図１】多軸性螺子組立体を利用する、本発明による改善された脊椎固定装置の第一の実施形態の透視図である。
【図２】図１の脊椎固定装置の分解図である。
【図３】図１の脊椎固定装置の側面図である。
【図４】安定化ロッドおよびプレートの双方を収容する多軸性螺子組立体を利用する、改善された脊椎固定装置の他の実施形態の透視図である。
【図５】図４の多軸性螺子組立体の透視図である。
【図６】図４の脊椎固定装置の部分的分解図である。
【図７】図４の脊椎固定装置のもう１つの部分的分解図である。
【図８】多軸性螺子組立体を利用する、改善された脊椎固定装置の他の実施形態の透視図である。
【図９】複数の据付けプレートがそれぞれ互いに対して１８０度に配列された、図８の多軸性螺子組立体の透視図である。
【図１０】図８の脊椎固定装置の分解図である。
【図１１】多軸性螺子組立体を利用する、改善された脊椎固定装置の他の実施形態の透視図である。
【図１２】図１１の脊椎固定装置の分解図である。
【符号の説明】
【００２１】
１００：脊椎固定組立体
１０２：脊椎固定組立体
１０３：脊椎固定組立体
１０４：脊椎固定組立体のもう１つの実施形態
１１０：据付け組立体
１１０ａ、１１０ｂ：据付け組立体
１１１：多軸性螺子ハウジング  骨繋ぎとめハウジング
１１２ａ、１１２ｂ：据付けプレート
１１３ａ、１１３ｂ：受取り要素
１１４：貫通開口
１１５：端部
１１７：開口
１１８：ハウジング１１１の軸
１１９：側部開口
１２０：骨用螺子
１２１：本体
１２２：球形の頭部
１２５：角度
１２６：据付けプレート１１２ａ、１１２ｂ間の角度
１３０ａ、１３０ｂ：据付け要素
１３１ａ、１３１ｂ：溝孔開口
１３２ａ、１３２ｂ：側部溝孔開口
１４０：安定化ロッド
１４０ａ、１４０ｂ：安定化ロッド  安定化部品
１４２ａ、１４２ｂ：差込まれる端部
１４２ｂ：平坦端部
１４４ａ、１４２ｂ：安定化ロッド１４０ａ、１４０ｂの端部
１４４ａ、１４４ｂ：球形端部
１４５ａ：平坦頭部
１４６ａ：球形端部１４４ａのへこみ
１４６ａ：凹状のへこみ
１４９ａ、１４８ｂ：端部
１４８ａ、１４９ａ、１４８ｂ、１４９ｂ：球形端部
１４９：安定化ロッド１４０の端部
１５０：止め螺子
１５２：止め螺子
１５４：止め螺子
１６０：安定化プレート
１６２：安定化プレート１６０のカップ型の端部
１６３：カップ開口
１６４：プレート用螺子
１６５：球形頭部
１６６：球形頭部１６５の頭部に位置された止め螺子
１６７：円筒形底部
１７０：ブラケット
１７１：円筒形状本体１７３の側部から延伸する環
１７２：止め螺子
１７３：円筒形状本体
１７３ａ、１７３ｂ：側面
１７７ａ、１７７ｂ：平坦側部
１８１ａ、１８２ａ、１８１ｂ、１８２ｂ：ロッド端部
１８２ａ、１８１ｂ：ハンマー形状の端部
１９１ａ、１９１ｂ：巣篭もり着座
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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