(57)【要約】  【課題】  【解決手段】器具（１００）は、アプリケータと、２列（４２０、４２２）の電極の針（１０３）とを具える。針（１０３）は、組織（３２０、４３０）内へ挿入され、電磁力がここに適用され、続いてブレード（２００）を用いて組織を切断する。ブレードは、針の列の間又は外側で並行に配置されても良い。ブレードは、ロッド（４０４）の形でもよい取っ手（１０６、３１６、３３２、３３６、４０４）によって動作可能なアクチュエータに配置される。【選択図】図９Ｂ
2009528877.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
腫瘍又は他の組織の治療用の器具において、アプリケータと、前記アプリケータから延在する複数の針と、前記針に沿って縦方向に動くように配列されたブレードとを具えることを特徴とする器具。
【請求項２】
請求項１に記載の器具において、前記アプリケータが手で把持可能な構成であることを特徴とする器具。
【請求項３】
請求項１に記載の器具が、前記ブレードを前記針に沿って縦方向に動かすように手で操作可能なアクチュエータを具えることを特徴とする器具。
【請求項４】
請求項１、請求項２、又は請求項３のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、腫瘍又は治療されるその他の部位の近傍の領域を規定するように配列されており、前記針が前記組織領域を加熱して閉塞するように構成されていることを特徴とする器具。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、電磁力が適用される電極として機能するように配列されていることを特徴とする器具。
【請求項６】
請求項５に記載の器具において、前記器具内の隣接する針が、異極性の電極として配列されていることを特徴とする器具。
【請求項７】
請求項１乃至５のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、マイクロ波パワーが供給されるマイクロ波アレイとして機能するように配列されていることを特徴とする器具。
【請求項８】
請求項１乃至７のいずれか１項に記載の器具において、前記針が前記アプリケータ内へ回収されうることを特徴とする器具。
【請求項９】
請求項３に記載の器具において、前記アクチュエータがブレードホルダを具えることを特徴とする器具。
【請求項１０】
請求項９に記載の器具において、前記アプリケータがブレードカバーを具え、前記ブレードホルダは、前記針に沿って前記ブレードが前記ブレードカバーによって覆われる位置へスライド可能であることを特徴とする器具。
【請求項１１】
請求項３又は請求項３に従属する請求項４乃至１０のいずれか１項に記載の器具が、前記手で操作可能なアクチュエータが、前記アクチュエータの主本体部から後方に延在する取っ手を具えることを特徴とする器具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の器具において、前記取っ手が前記主本体部に選択的に連結し、取り外し可能であることを特徴とする器具。
【請求項１３】
請求項１１又は請求項１２のいずれか１項に記載の器具において、前記主本体部が、前記取っ手の突起部が選択的に挿入可能である溝穴を具えることを特徴とする器具。
【請求項１４】
請求項１１に記載の器具において、前記取っ手が、前記アクチュエータの主本体部の中央に取り付けられたロッドを具え、前記ロッドが、前記針と平行に前記針の先端から離れて延在することを特徴とする器具。
【請求項１５】
請求項３又は請求項３に従属する請求項４乃至１４のいずれか１項に記載の器具において、前記アクチュエータが少なくとも１の貫通した穴を具え、前記ブレードが複数の前記針に沿ってスライド可能であり、１の前記針が、前記貫通した穴を通過していることを特徴とする器具。
【請求項１６】
請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の器具が、前記針を２列具え、前記ブレードが前記針の間に配置されていることを特徴とする器具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の器具において、前記ブレードが、一方の列よりも他方の列に近いことを特徴とする器具。
【請求項１８】
請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の器具が、前記針を２列具え、前記列の一方が、前記ブレードとその他の側の列の間に配置されていることを特徴とする器具。
【請求項１９】
治療方法において：
（ａ）アプリケータを使用して、複数の針を組織領域内へ挿入するステップと；
（ｂ）前記針に電磁力を適用して、前記組織領域を加熱し閉塞するステップと；
（ｃ）ブレードを前記針に沿って押圧して前記組織領域を切開するステップと；
を具えることを特徴とする治療方法。
【請求項２０】
請求項１９に記載の方法において、前記組織が、切除される腫瘍近傍の健康な組織を含むことを特徴とする方法。
【請求項２１】
請求項１９又は請求項２０のいずれか１項に記載の方法において、前記電磁力がＲＦ電力であることを特徴とする方法。
【請求項２２】
請求項１９又は請求項２０のいずれか１項に記載の方法において、前記電磁力がマイクロ波パワーであることを特徴とする方法。
【請求項２３】
請求項１９乃至２２のいずれか１項に記載の方法が、前記組織を切った後に前記組織から針を除去するステップと、次いで前記針を前記組織内へ異なる位置で再度挿入するステップと、再度ＥＭ電力を適用するステップと、前記ブレードを使用して再度切るステップとを具えることを特徴とする方法。
【請求項２４】
添付した図面を参照してここに開示された器具。
【請求項２５】
添付した図面を参照してここに開示された方法。
【請求項２６】
請求項１乃至２３のいずれか１項に記載の器具／方法において、前記針が、Ｎ及びＭが整数であるＮ×Ｍの針のほぼ四角又は長方形の配列で構成されていることを特徴とする器具／方法。
【請求項２７】
請求項２６に記載の器具／方法において、Ｎが１又は２であることを特徴とする器具／方法。
【請求項２８】
請求項２６又は請求項２７のいずれか１項に記載の器具／方法において、Ｍが２又は２より大きいことを特徴とする器具／方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、治療用の、特に、例えば切ると多量に出血する肝臓など身体の組織内の腫瘍を含む腫瘍を除去するための器具及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
腫瘍が、肝臓などかなりの血液を供給する身体の組織内にできると、切除手術によって生命に関わるおそれがあるかなりの失血を避けるようかなりの注意をはらって、腫瘍を外科的に除去する必要がある。従来、切除手術を含む肝臓の外科的処置は開放手術として行われ、外科医が切断面の内部の血管をそれぞれ密着させるために結紮又は局部加熱することを必要とする。これは長く難しい医療手当であると理解されており、最近は、アブレーションなど他のアプローチが一般的である。これに関して、アブレーションは、１又はそれ以上の細い針を腫瘍の中央へ挿入し、ＲＦエネルギなどを利用してこれらの針を加熱し内側から腫瘍を死滅させる。腫瘍を完全に死滅させると、これを簡単にその場所から取ることができ、切除手術を必要とせずにすむ。この目的の従来技術の器具はＵＳ−Ａ−６６６０００２である。
【０００３】
不利なことに、このアプローチは多くの問題を有する。これは、外科医が、腫瘍のすべての部分が取れたかどうかを判断することが難しい。ＵＳ−Ａ−６６６０００２に開示されているような器具の加熱効果は不均一であり、いくつかの癌細胞は十分に加熱されて死滅していないかもしれないという懸念がある。血管自体がこれらの領域から熱を運んでこれらを冷却してしまう媒体として作用するので、このような領域はほとんど大きな血管の近傍や内部で生じる。生癌細胞は良好な血液供給によって、成長しやすく、実際に急速に成長し続けるので、結果として主要な血管の近傍又は内部にある生癌細胞をその場所に残すことは特に危険であることを理解しうる。
【０００４】
直径が３ｃｍ以上の大きな腫瘍は、ＵＳ−Ａ−６６６０００２に開示されているようなアブレーション器具に関する最大の問題である。大きな腫瘍では、腫瘍の中央から外側周辺へ加熱を広めるには時間がかかる。もちろん、外科医はこれを常に利用して、器具を順に個別に腫瘍のより広い部分に使用できる；しかしながら、これは、一般的にかなりの時間を消費し、小さな領域を不注意で見落としてしまう危険性がある。
【０００５】
腫瘍の切除とその場所に残してしまうリスクを解決するために、時間を消費する難しい従来の切除手術に帰することなく、身体の組織内の腫瘍を確実に分離、好ましくはこれを除去することが望ましい。ＥＰ−Ａ−１１００５８５は、組織の外科的切開の前に、身体組織の選択した領域を局部加熱する器具を開示している。この器具は、治療される組織又は臓器内へ案内される針の列を具えている。マイクロ波エネルギを適用して、選択した腫瘍又は組織領域の温度を上げる。腫瘍を切除しなければならない場合、この方法で分離されると、アブレーション器具は組織から回収されなければならず、個別に手動の切除器具を挿入して腫瘍を除去しなければならない。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様によると、アプリケータと、前記アプリケータから延在する複数の針と、前記針に沿って縦方向に動くように配列されたブレードとを具える腫瘍又は他の組織の治療用の器具を提供する。
【０００７】
前記針は、Ｎ及びＭが整数であるＮ×Ｍの針のほぼ四角又は長方形の配列で構成されている。例えば、Ｎは、１又は２である。例えば、Ｍは、２又は、例えば、２又は３などの２乃至８の間の数などの２より大きい。
【０００８】
本発明の第２の態様によると、
（ａ）アプリケータを使用して、複数の針を組織領域内へ挿入するステップと；
（ｂ）前記針に電磁力を適用して、前記組織領域を加熱し閉塞するステップと；
（ｃ）ブレードを前記針に沿って押圧して前記組織領域を切開するステップと；
を具える治療方法を提供する。
【０００９】
多くの好適な特性が独立クレームに述べられている。
【００１０】
本発明は、例えば、肝臓、胸、骨、肺、腎臓、膵臓、脾臓、又は子宮など血管の多い組織内の腫瘍の除去への使用に限定されるものではない。追加的に、この器具及び方法は、例えば、超音波、Ｘ線、ＭＲＩ、又はＣＴなど好適な撮像システムと併用して使用されうる。
【００１１】
針は、ダイヤモンド形状であり、供給されるエネルギ源に依存し、マイクロ波アレイ又はＲＦ電極のいずれかとして機能してもよく、これによって、ＲＦ用では、隣接する針は同じ又は異なる極性でもよい。針の配置が画像によって確認され、腫瘍を囲む又は後ろの組織がＲＦ又はマイクロ波周波数で電磁放射され、これにより血管を囲むコラーゲンが収縮して、血液が凝固する。
【００１２】
血管のない組織の平面を作り出して、対象となる組織（たとえば、腫瘍の又はその近く）をブレードによって安全に切る。使用される器具の大きさ及び針の数を正確に選択することによって、腫瘍周辺の健康的な組織を最小量で除去できる。この器具を用いて対象組織の全てを分離、除去し、残った穴を任意の好適な追加の手段によって検査してもよい。
【００１３】
本発明のこの器具及び方法によって、外科医は、周囲の組織、特に血管の多い組織から腫瘍を安全に効率良く分離、除去することができ、腫瘍の周囲の血管それぞれを個別に密着させたり、複数の器具を用いて処置する必要がない。
【００１４】
本発明の実施例は、図面を参照して例示としてここに開示されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
図１及び２を参照すると、器具１００が詳細に示されている。この器具は、複数の針１０３が延在する手で把持可能なアプリケータ１０２を具える。アプリケータ１０２は、凹んだ又はくぼんだ主取っ手部分１０５を具えることが好ましく、部分１０５は、対向する面にありアプリケータ１０２を把持しやすくする部分１０７を形成する。針は、選択自由に、加熱する組織領域を規定するよう第１の列１０８と第２の列２０２に分けられる。ブレードカバー又はシェル１０４は、ブレード２００が使用中ではない場合にこれを被覆するように配置されており、アプリケータ１０２の正面から、針の第１の列１０８の外側へ延在している。また、ブレードホルダ１０６が、この位置でシェル１０４によって部分的に被覆され、ブレード２００から延在しており、針の第１の列１０８及び第２の列２０２用のコネクタ及びガイドとして追加的に機能する。ブレード１０６はアクチュエータとして機能し、手の圧力でブレードを下へ動かす。
【００１６】
図２から分かるように、ブレードホルダ１０６は、後方へ延在して針の第１の列１０８及び第２の列２０２に連結しているシェルフ２０６を具える。針は、アプリケータ１０２からブレードホルダ１０６のシェルフ２０６を通って延在しており、これは２列の針の間の分離を規定して、それゆえ、加熱される組織部位の幅を規定するよう針を補助するように作用する。
【００１７】
使用の際、針は、例えば腫瘍近傍の組織など切除される組織領域内へ押される。一般的に、しかし必ずではないが、器具は、腫瘍又は切除されるその他の組織のすぐ近くの健康な組織を切開するために用いられる。腫瘍自体は切開しない。
【００１８】
針が適所に配置されると、電磁エネルギが２つの隣接する針へ供給され、針の間の組織部分を加熱し閉塞する。組織が、任意の血管を閉塞する十分な時間、十分に高い温度まで加熱されると、電源が切られ、隣接する対の近傍の針の間に再度使用される。腫瘍を囲む周辺組織全体が閉塞するまで、部分から部分へプロセスが繰り返される。このプロセスは、自動化されてコンピュータ制御で実行され、所望される場合には、一度に２以上の針によって電磁エネルギが適用されても良いと理解しうる。
【００１９】
針近傍の組織を閉塞することができる多くの方法があるとさらに理解しうる。十分なパワーを利用できる場合、一度に針の間の個別の部分の全てを加熱することが好ましい。電磁エネルギの任意の好適な形、例えばＲＦ、マイクロ波エネルギなどが、組織を加熱するために適用できる。ＲＦが適用される場合、個々の針は単極でも双極性でもよい。制御システム（図示せず）は、異極性の隣接する針を動作させるために提供される。マイクロ波エネルギを適用する場合、針は、選択された組織部位内にかなりのマイクロ波エネルギを含むマイクロ波アレイを形成することができる。
【００２０】
例えば、腫瘍の又は近くの周辺の異なる位置にある針を具える器具を一度以上使用した後、血流が腫瘍を囲む周辺領域内で閉塞されると、任意の内部の腫瘍は血液供給が不足して死滅する。しかしながら、多くの環境において、腫瘍を除去することがさらに望ましいか必要とされ、本発明を用いて達成することができる。
【００２１】
図３及び４から分かるように、処置中の任意の時点で、具体的に、腫瘍又は他の選択された領域が周囲の組織から完全又は部分的に閉塞されると、外科医は、ブレード２００を組織領域へ向けて下へ押して切ることを選択できる。ブレード２００は、圧力をブレードホルダ１０６によって、又は任意の好適な自動化されたもしくは手動の手段（図示せず）によって手で制御することができる。ブレード２００が腫瘍又は他の選択した組織に対して好適なレベルにあると、これはその位置で組織を切ることができ、これによって少なくとも部分的に腫瘍を周囲の健康的な組織から切除することができる。これが使用されないときは、ブレード２００をシェル１０４の後ろ側に再配置できる。
【００２２】
この器具は、例えば、処置においてパワーを適用し、ブレード２００を用いて、切開し、再配置するなどを繰り返す前に新しい位置へ針を動かす前に、電磁力を適用した後にブレード２００を動作させて必要な場合には何度も使用して腫瘍の周辺を切ることができる。
【００２３】
一般に、この器具の針は、例えば、上述のように第１の列１０８及び第２の列２０２で相互に並行に配置されている。これらは、鋼鉄又は任意の他の好適な材料から形成される。図１、３、及び４から分かるように、針は、主に円形部分１０９と、組織を通るこれらの通路を補助する尖ったダイヤモンド部分の先端１１１とを具える。他の実施例では、この針は、これらの全体の長さに沿ってダイヤモンド形状部分である。図面に示すよりも多い又は少ない針にしてもよく、針は真っ直ぐ平行な列で配列されている必要はない。例えば、図１に示すように、８個の短い針１１３又は長い針１１５の針の各列に沿って長さを変え、針の列における各針はこの隣接する針すべてよりも長いか短いかのいずれかであることによって、針１０８の長さを変えてもよい。この構成は、初めの挿入する力をより小さい領域上へ集中させることによって組織内への針の挿入を補助する。図５Ｄに示すように、この実施例における長い針は、短い針よりも５．０７ｍｍ長い。
【００２４】
ブレード２００は、鋼鉄、又はセラミックなど任意の他の好適な材料から形成される。図２に最良に示すように、ブレード２００は均一な幅の上側部分２０１と、幅がブレードの先端の尖った点を規定するように徐々に減少している下側部分２０３とを具える。
【００２５】
追加的に、針は、アプリケータ１０２内へ少なくとも部分的に回収されうるようにしてもよい。これによって、器具１００は得られる長さの針を使用して、組織内へ深さを可変的に挿入できる。代替的に又は追加的に、説明しやすくするためにブレード２００及びシェル１０４を示していない図５Ａ乃至５Ｃに示すように、閉塞する組織の深さに依存して、アプリケータ１０２に連結して様々な長さの針を使用できる。図５Ａでは、４本の針１０３がアプリケータ１０２から２００ｍｍ延在し、針を間隔を空けて並行に維持する又は針を挿入する深さのガイドを提供するためにガイド１０７を提供する。従って、ブレード２００を用いて切るとき、ブレード２００の切断エッジ２０５は、ガイド１０７より下へ通して延在する。図５Ｂは、ガイド１０７を具える４本の中型の１１０ｍｍの針を示す。図５Ｃは６５ｍｍの針１０３を示す。図５Ｄは１２本の針を示し、半分は１１０ｍｍ、半分はわずかに短い。
【００２６】
図５Ａ乃至５Ｄに示した針１０３は、所望の形状を提供するためにアプリケータに追加されるか、アプリケータから取り外されても良い。本発明を用いて、選択した組織部位を局部加熱するおよび／または選択した組織部位を周囲の組織から除去すると理解しうる。この器具の二重の機能によって、個別のアブレーション及び外科的処置における切除器具を使用する必要がない。これは、外科医が、外科的処置中に扱わなければならない多くの器具を減らし、効率を良くするという利点を提供する。さらに、単一の器具を使用することによって、特定の処置を行う時間を短くして、様々な組織部位を侵襲する機会を最小限にする。
【００２７】
図６Ａに示すように、ブリスタパック３００は、使用しやすくするために、異なる形状を有する針１０３の列に連結している２又はそれ以上のアプリケータ１０２を具える。ワイヤ３０２が、中へ電磁力を供給するために各アプリケータ１０２に取り付けられている。また、ブリスタパック３００は、道具３０４と、道具３０５とを具える。図６Ｂに示す同様のブリスタパック３０８は、複数のアプリケータ１０２を具え、このうちの一つは、図６Ａに示すアプリケータ双方と同じくここに取り付けられた４本の針１０３を具え、その他は６本の針の並行した２列の１２本の針１０３を具える。ブリスタパック３０８は櫛状道具３０６を具える。説明しやすくするために、図６Ａ及び６Ｂにはブレード２００及びシェル１０４を示していない。道具３０４、３０５、３０６は、針１０３を洗浄する又は拭き取るために使用され、（ａ）針を入れる際の間隔を確実にして挿入中に針が集束してしまう可能性を減らすため、（ｂ）回収するための力が組織にわたってかけられてしまう器具を除去する際の組織を壊してしまう危険性を減らすために使用され、及び（ｃ）これらがコーティングを除去することなく針を洗浄するために使用される、櫛及び「押し離し(push off)」プレートとしても機能する。
【００２８】
図７は、図１乃至４に示した器具１００を改良した物を示しており、ブレードホルダ１０６は、外科医によって図１乃至４のブレードホルダ１０６よりも便利に操作される改良したブレードホルダ３１０に置き換えられている。特に、ブレードホルダ３１０は、この一側部３１２に湾曲面３１４を具え、ブレードホルダ３１０のその他の側部３１６は、手で操作可能なブレードの動作用取っ手３２０の一部として形成された対応する湾曲面３１８を具える。針１０３へ電磁力を適用した後及び針１０３を組織３２０から除去する前に、湾曲面３１４、３１８によって、組織３２０内への切断運動（図７に概略を示す）でブレード２００を針１０３に沿って簡単に押すことができる。後方へ延在する取っ手３２０は、アプリケータ１０２及びアプリケータの手で把持可能な取っ手３２２に向かい後方へ延在しており、これによって、外科医はブレード２００を再び回収することができる。器具１００の外科的な動作方法は、例えば肝臓の切除を実行する場合など必要とされる処置に従い変えることができるが、外科医は針１０３を組織３２０内へ挿入し、適切な電磁力を適用し、ブレード２００を用いて切断し、例えば図７の矢印３２４によって示されるように左へ動かす等によって動作を繰り返し、針を使用して組織を切断して凝固させ、その後、各針を使用し切断するサイクルにおいて、多量に出血することなくナイフ２００を用いて組織を切断し、そして処置が進むと、外科医によって必要とされるより平らな又は一般に湾曲した切断面など組織の切断を大きくすることができる。
【００２９】
図８及び８Ｂは、ブレードホルダ３３０が図７に示したブレードホルダ３１０に似ているさらに改良した物を示す。しかしながら、ブレードホルダ３３０は、外科医によって組織内への切断運動でブレード２００を押すとともに、図８Ｂに示す延在する位置から図８Ａに示す切除位置へブレード２００を引き戻すために手で動作可能な後方に延在するフック３３２を設けている。追加的に、ブレードホルダ３３０は溝穴３３４を設けており、補助的な動作用取っ手３３６がこれに任意に取り外し可能に連結されており、例えば、針１０３が組織３２０内へ深く挿入される場合などにブレード２００を針１０３に沿ってスライドさせる。
【００３０】
図８Ａ及び８Ｂに示すように、針１０３の先端部分Ｂ３８が組織内へ案内されてもよく、上側部分３４０の針は隔離されてもよい。
【００３１】
図９Ａ、９Ｂ及び１０Ａは、さらに改良したものを示しており、ブレードホルダ４００は、針１０３に沿ってブレード２００をスライドできる穴４０２（８個の穴）を具える。ブレードホルダ４００は、後方に延在しているロッド４０４を具え、これはアプリケータ１０２の穴４０６を通って延在しており、ブレードホルダ４００に対向する端部４１０の手で動作可能なノブ４０８によって動作可能である。この形状によって、外科医が、挿入される必要のある組織へ向けてアプリケータ１０２の前方へ手でブレード２００を動作させることなく、ブレードを針１０３に沿って便利にスライドでき、これによって、外科医からの良好な視界を提供する。また、ロッド４０４は、ブレードホルダ４００の背面４１４の中央に配置されており、これによって、針１０３へ必要のない曲げモーメントを使用することや、針１０３に沿ったブレードホルダ４００のスライド運動中の最小限の摩擦を避けることができる。図１０Ａに示すように、１２本の針１０３は、並行に２列４２０、４２２であり、ナイフ２００は列４２０、４２２に平行にあり、これに沿って縦方向にスライド可能であるが、列４２０、４２２の間に配置される場合もある。図１１ａは図１０Ａの平面ＸＩＡの断面であり、例えば、肝臓の切除手術中などに、例えば、上述のように、平面又は湾曲に沿って切除するために針１０３を組織４３０内へ繰り返し挿入することによってなど、針１０３がどのように健康的な組織４３０内へ挿入され、ナイフ２００を用いて組織４３０から腫瘍４３２を切り離すかを示している。図１０Ｂ及び１１Ｂに示されている図９Ａ、９Ｂ、及び１０Ａの実施例を改良した物は、ブレード２００は、ブレードホルダ４０１を用いて、一の針の列４２０がブレード２００と他方の針の列４２２の間にある外側の針の列４２０、４２２に並行に配置されても良い。
【００３２】
クレームによって特許法で解釈されるように規定される本発明の範囲から外れることなく、ここに開示した実施例に様々な改良をなしうる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】図１は、シェルに被覆されたブレードを具える器具の正面図である。
【図２】図２は、図１の器具の上側部分の側面図である。
【図３】図３は、シェルより下に下がったブレードを具える器具の正面図である。
【図４】図４は、切開用に下げられたブレードを具える器具の正面図である。
【図５Ａ−５Ｄ】図５Ａ乃至５Ｄは、同じアプリケータと併用して使用される針の長さが異なる器具のいくつかの正面図である。
【図１】
2009528877.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
2009528877.tif 000008
【図５Ｃ】
2009528877.tif 000009
【図５Ｄ】
2009528877.tif 000010
【図６Ａ】
2009528877.tif 000011
【図６Ｂ】
2009528877.tif 000012
【図７】
2009528877.tif 000013
【図８Ａ】
2009528877.tif 000014
【図８Ｂ】
2009528877.tif 000015
【図９Ａ】
2009528877.tif 000016
【図９Ｂ】
2009528877.tif 000017
【図１０Ａ】
2009528877.tif 000018
【図１０Ｂ】
2009528877.tif 000019
【図１１Ａ】
2009528877.tif 000020
【図１１Ｂ】
2009528877.tif 000021
【手続補正書】
【提出日】平成20年11月17日(2008.11.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
腫瘍又は他の組織の治療用の器具において、アプリケータと、前記アプリケータから延在する複数の針と、前記針に沿って縦方向に動くように配列されたブレードとを具えることを特徴とする器具。
【請求項２】
請求項１に記載の器具において、前記アプリケータが手で把持可能な構成であることを特徴とする器具。
【請求項３】
請求項１に記載の器具が、前記ブレードを前記針に沿って縦方向に動かすように手で操作可能なアクチュエータを具えることを特徴とする器具。
【請求項４】
請求項１、請求項２、又は請求項３のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、腫瘍又は治療されるその他の部位の近傍の領域を規定するように配列されており、前記針が前記組織領域を加熱して閉塞するように構成されていることを特徴とする器具。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、電磁力が適用される電極として機能するように配列されていることを特徴とする器具。
【請求項６】
請求項５に記載の器具において、前記器具内の隣接する針が、異極性の電極として配列されていることを特徴とする器具。
【請求項７】
請求項１乃至５のいずれか１項に記載の器具において、前記針が、マイクロ波パワーが供給されるマイクロ波アレイとして機能するように配列されていることを特徴とする器具。
【請求項８】
請求項１乃至７のいずれか１項に記載の器具において、前記針が前記アプリケータ内へ回収されうることを特徴とする器具。
【請求項９】
請求項３に記載の器具において、前記アクチュエータがブレードホルダを具えることを特徴とする器具。
【請求項１０】
請求項９に記載の器具において、前記アプリケータがブレードカバーを具え、前記ブレードホルダは、前記針に沿って前記ブレードが前記ブレードカバーによって覆われる位置へスライド可能であることを特徴とする器具。
【請求項１１】
請求項３又は請求項３に従属する請求項４乃至１０のいずれか１項に記載の器具が、前記手で操作可能なアクチュエータが、前記アクチュエータの主本体部から後方に延在する取っ手を具えることを特徴とする器具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の器具において、前記取っ手が前記主本体部に選択的に連結し、取り外し可能であることを特徴とする器具。
【請求項１３】
請求項１１又は請求項１２のいずれか１項に記載の器具において、前記主本体部が、前記取っ手の突起部が選択的に挿入可能である溝穴を具えることを特徴とする器具。
【請求項１４】
請求項１１に記載の器具において、前記取っ手が、前記アクチュエータの主本体部の中央に取り付けられたロッドを具え、前記ロッドが、前記針と平行に前記針の先端から離れて延在することを特徴とする器具。
【請求項１５】
請求項３又は請求項３に従属する請求項４乃至１４のいずれか１項に記載の器具において、前記アクチュエータが少なくとも１の貫通した穴を具え、前記ブレードが複数の前記針に沿ってスライド可能であり、１の前記針が、前記貫通した穴を通過していることを特徴とする器具。
【請求項１６】
請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の器具が、前記針を２列具え、前記ブレードが前記針の間に配置されていることを特徴とする器具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の器具において、前記ブレードが、一方の列よりも他方の列に近いことを特徴とする器具。
【請求項１８】
請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の器具が、前記針を２列具え、前記列の一方が、前記ブレードとその他の側の列の間に配置されていることを特徴とする器具。
【請求項１９】
治療方法において：
（ａ）アプリケータを使用して、複数の針を組織領域内へ挿入するステップと；
（ｂ）前記針に電磁力を適用して、前記組織領域を加熱し閉塞するステップと；
（ｃ）ブレードを前記針に沿って押圧して前記組織領域を切開するステップと；
を具えることを特徴とする治療方法。
【請求項２０】
請求項１９に記載の方法において、前記組織が、切除される腫瘍近傍の健康な組織を含むことを特徴とする方法。
【請求項２１】
請求項１９又は請求項２０のいずれか１項に記載の方法において、前記電磁力がＲＦ電力であることを特徴とする方法。
【請求項２２】
請求項１９又は請求項２０のいずれか１項に記載の方法において、前記電磁力がマイクロ波パワーであることを特徴とする方法。
【請求項２３】
請求項１９乃至２２のいずれか１項に記載の方法が、前記組織を切った後に前記組織から針を除去するステップと、次いで前記針を前記組織内へ異なる位置で再度挿入するステップと、再度ＥＭ電力を適用するステップと、前記ブレードを使用して再度切るステップとを具えることを特徴とする方法。
【請求項２４】
請求項１乃至２３のいずれか１項に記載の器具／方法において、前記針が、Ｎ及びＭが整数であるＮ×Ｍの針のほぼ四角又は長方形の配列で構成されていることを特徴とする器具／方法。
【請求項２５】
請求項２６に記載の器具／方法において、Ｎが１又は２であることを特徴とする器具／方法。
【請求項２６】
請求項２６又は請求項２７のいずれか１項に記載の器具／方法において、Ｍが２又は２より大きいことを特徴とする器具／方法。
【国際調査報告】
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