(57)【要約】  本方法では、立ち寄り型診療ステーション例えばメディカルキオスク（２００）の利用者をその利用者にあったレベルで自動支援する。この支援は、知的状況認識の結果と取得した診療歴情報（２３０）を併用し、多レベルサポート（１３０，１３５，１４０）として実施する。
2009518745.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠隔医療検査システムにて利用者を自動サポートする方法であって、
進行中の諸現象についての状況認識の結果並びにその患者の診療歴データを情報処理し多レベルサポートを実施するステップを有する方法。
【請求項２】
請求項１記載の方法であって、更に、所定の論理に従い利用者を適切なレベルで自動サポートするステップを有する方法。
【請求項３】
請求項１記載の方法であって、更に、所定の論理に従い利用者を適切なレベルでライブ技術サポートするステップを有する方法。
【請求項４】
請求項１記載の方法であって、上記論理及び状況認識結果に従い利用者を適切なレベルでライブ医療サポートする方法。
【請求項５】
診療ステーションにて患者を自動サポートする方法であって、
（ａ）診療ステーションと患者のやりとりを開始させるステップと、
（ｂ）その患者の個人情報を取得するステップと、
（ｃ）その患者が初診患者か否かを判別するステップと、
（ｄ）その患者が初診患者ならステップ（ｅ）に移行し初診患者でないならステップ（ｆ）に移行するステップと、
（ｅ）その患者について更なる情報を取得するステップと、
（ｆ）その患者の診療記録にアクセスするステップと、
（ｇ）その患者を検査するステップと、
（ｈ）高レベルサポートが必要か否かを判別するステップと、
（ｉ）高レベルサポートが必要ならステップ（ｊ）に移行し不要なら処理を終了するステップと、
（ｊ）高レベルサポートを実施するステップと、
を有する方法。
【請求項６】
請求項５記載の方法であって、診療ステーションと患者のやりとりに電子カルテを用いる方法。
【請求項７】
請求項５記載の方法であって、診療ステーションと患者のやりとりをキーボード、データ読込又はタッチスクリーンによるデータ入力で行わせる方法。
【請求項８】
請求項５記載の方法であって、ステップ（ｇ）で少なくとも一種類の医学検査を実施する方法。
【請求項９】
請求項５記載の方法であって、ステップ（ｇ）で少なくとも一種類の医学検査及びその患者の画像視認を実施する方法。
【請求項１０】
請求項５記載の方法であって、ステップ（ｈ）で用いるコンピュータアルゴリズムが、少なくとも一種類の医学検査の結果、患者画像確認の結果、並びに患者の診療記録を加重結合するアルゴリズムである方法。
【請求項１１】
請求項５記載の方法であって、ステップ（ｊ）で実施できる高レベルサポートの一つが、診療ステーションへの医療担当者急派である方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、進行中の諸現象についての知的状況認識の結果に基づく多レベルの即ち階層的・重層的なサポートにより、立ち寄り型診療ステーション（メディカルキオスク等）の利用者を自動サポートする方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
立ち寄り型診療ステーションを操作する利用者は多面的且つ多重的にサポートするのが望ましい。既存の装置でそれに近いことを実現しているのは自動現金預払機（ＡＴＭ）である。ＡＴＭにはサポートやセキュリティのため電話機やビデオカメラが備わっているが、状況に応じサポート内容を変えることはできない。また、コンピュータアシスタンスシステムの中にはソフトウェアのバグ、プログラムのエラー、ディスクの不具合等に直面した利用者を技術的にサポートするものもある。ただ、そうしたシステムでインタラクティブに実施できるサポートはマニュアル掲載事項に関するサポートだけで、他の事項については電子メールや製品サポートウェブサイトへの誘導で済まされるのが普通である。即ち、これらのシステムでは、その利用者が直面している具体的な問題に応じたサポートを、インタラクティブ且つリアルタイムには提供できない。
【０００３】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００４／００４４５６０号明細書
【特許文献２】米国特許第６６９２４３６号明細書
【特許文献３】米国特許第６６４１５３２号明細書
【特許文献４】米国特許第６３０７５４４号明細書
【特許文献５】米国特許第５８７７７５７号明細書
【特許文献６】米国特許第６８４２５０５号明細書
【非特許文献１】LifeClinic, [online] Internet URL: www.LifeClinic.com
【非特許文献２】MinuteClinic, [online] Internet URL: www.MinuteClinic.com
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ここに、医療分野にコンピュータ面談を応用したシステムである遠隔診療システムでは、その性質上、双方向通信を利用した利用者・医療従事者間遠隔面談によって、システム搭載の種々のレベルで利用者をサポートすることができる。医療分野、特にほとんど又は全く介助者なしで医学検査を行わせる用途では、次に採るべき手だてについて利用者に情報を追加手供すべき場面が数多く生じる。従来、この追加情報提供はヘルプ画面表示やアニメーションアバタ表示による利用者への指示で行われていたが、それではステーション利用者が直面している様々な状況・現象やその人の個性に応じその利用者に相応しいサポートを自動実施することができない。本発明の目的の一つは、ステーションで進行中の諸現象についての状況認識、利用者情報の取得並びに医学検査結果の解析を通じ、そうした個人別状況別サポートを実施できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明では、診療ステーションに利用者がいることをＲＦＩＤ（無線周波数識別）タグ等によって自動認識する。本件技術分野でよく知られているように、ＲＦＩＤタグをサーチ可能な検知装置を用いることによって、その検知装置の近くにあるＲＦＩＤタグを検知することができる。
【０００６】
本発明は、例えば遠隔医療検査システムの利用者を自動支援する方法として実施することができる。本方法では、概略、進行中の諸現象についての状況認識の結果並びに診療歴データを情報処理し、多レベルサポートを実施する。
【０００７】
遠隔医療検査システム、例えばメディカルキオスクシステム、遠隔診療システム、在宅診療観察システム、在宅検査システム等、ステーションを無人又は省人運用するシステムは、検査や症状に関する重要な情報を利用者（患者）に提供し、またその患者についての情報を簡便、内密且つ迅速に収集する上で有益である。この種のシステムにおけるユーザサポートは、従来、よくある質問（ＦＡＱ）及びよく起こる問題についてお決まりの回答を事前作成し随時提示することで行われていた。本発明では、こうした従来型のサポートを実施した段階で、必要なサポートの性質を判別し、その患者が必要としている適切なサポート手段にその患者を自動リンクさせることができる。またそのサポートは、例えば人的支援、電子情報による支援、ブローチャ（小冊子）や電子メールによる支援等の形態で実施できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
以下、本発明に係る方法及び装置に関し説明する。以下の記述では、本発明の構成要素及び本発明と直接連携する事物を中心に説明している。図示や説明を省略した他の事物については、本件技術分野において習熟を積まれた方々（いわゆる当業者）なら周知の様々な形態で実施できよう。
【０００９】
更に、本件技術分野で周知のＥＭＲ（electronic medical record：電子診療記録）と、それに似たＥＰＲ（electronic patient record：電子患者記録）とを、本願では電子カルテシステムと総称している。
【００１０】
まず、従来技術としては非特許文献１のサイトで公開された市販型無人メディカルキオスクがある。このキオスクでは心拍数や血圧等、患者の基本身体パラメタをモニタすることができる。また、特許文献１（発明者：Ｇｉｇｌｉｏ  ｅｔ  ａｌ．）に記載の装置は、利用者の個人データ例えば体脂肪率を調べてコンピュータプロセッサに供給する。特許文献２（発明者：Ｂｌｕｔｈ  ｅｔ  ａｌ．）に記載のヘルスキオスクは、血圧測定、健康度チェック、薬品辞書検索等に使用できる。更に、自己診断支援用の無人キオスクの中には、質疑応答手順を通じて利用者を医学的な結論に導くものがある。例えば特許文献３（発明者：Ｉｌｉｆｆ）には、複数通りの疾病別診断手順、患者のカルテ、並びに疾病別診断手順を実行してカルテを修正する疾病エンジンを用い、患者相手に自動診断セッションを実施する技術が示されている。そして、非特許文献２のサイトで公開された有人メディカルキオスクでは、利用者が訴える軽病や不調を駐在看護師がチェックする。
【００１１】
こうした遠隔医療検査システムでは、そのシステムを構成するステーションを病院や診療所より便利な場所に設けることができ、従って利用者がより気軽に医療サービスを受けることができる。しかしながら、従来の無人ステーションでは、その患者のカルテ、それに記されている医師の指示、処方箋情報、患者別診療歴等にセキュアアクセスできず、また実施できる医学検査が基本身体パラメタ解析や質疑応答手順に限られる等の能力的な限界があって、包括的診断サービスを提供することができなかった。有人ステーションなら患者に対しより高度な医学検査を施せるが、営業時間が限られ、設置場所が限られ、また電子カルテへのアクセスが制限される等の不便さがあった。
【００１２】
いま市場から求められているのは、遠隔医療検査システムの用途・機能を更に拡張し、利用者をより多岐に亘りサポートできるようにすること、またそれを可能な限り少数の人員配置で実施できるようにすることである。こうした期待乃至要請に応えうるシステムは、様々な局面の自動化に役立つ。例えば遠隔医療検査システムのステーションを様々な環境に設置する場合、設置される環境の種類例えば介護施設、薬局、商店街、診療所、病院、軍事基地等々に応じ、オンサイトサポート（出張／駐在サポート）のレベルを変えることが可能になる。更に、遠隔面談の仕組みを利用したシステムでは、周知の通りプロバイダが利用者を直接サポートすることができる。プロバイダが利用者から離れた場所にいても差し支えない。また、これもご存じの通り、オンラインコンピュータサポートシステムでは、サポート担当者がネットワーク経由で各ワークステーションを遠隔操作し問題を解決することで、利用者を遠隔サポートすることができる。遠隔医療検査システムの場合は、利用者側の様々なパラメタ、利用者がシステムとのやりとりに使用するインタフェースの種類、検査の結果、並びにそれらの組合せを解析できるよう、ソフトウェア及び知的エージェントを作成することで、遠隔サポートを実施することができる。
【００１３】
図１に、本発明の一実施形態におけるサポートレベルの種類を示す。そのうちレベル１サポート１３０は従来型サポートに相当するものであり、システム不調に関する基礎サポート１００及びシステム機能に関する基礎サポート１０５から構成されている。基礎サポート１０５は本システムの機能を利用者に大筋で理解してもらうためのサポートであり、有人オンサイトサポートや従来型遠隔面談で実施する。これは、旧来のチケットデスクに代わり導入されたエアラインキオスクで、その種のキオスクを以前に使用したことがない人々向けに実施される有人オンサイトサポートと、よく似たものである。
【００１４】
本発明の特徴に係る手順は次のレベル２サポート１３５で始まる。このレベルのサポート１３５は、医学検査に関わる技術サポート１１０を含んでいる。米国特許出願第１０／９９５６７６号（特許を受ける権利の譲受人：本願出願人、審査に係属中）に記載の通り、遠隔医療検査システムにて実施可能な検査には様々な種類がある。検査の際には、検査に使用する消耗品（検査器具）をステーションからその利用者に提供し、またそのステーションに対するインタフェースも利用者に提供する。支障に直面した利用者は、ステーションに設けられているボタンを操作し或いは画面をクリックすることで、サポートを求めることができる。また、所定時間以内に利用者が必要な入力操作を行わない場合、ステーション側では何か問題が発生したものと見なして対処することができる。更に、例えばその検査にどのような副作用があるか、自分が使用している薬剤が検査結果にどのように影響するか等について、利用者はそのステーションから情報を得ることができる。こうした自動サポートには図２中の電子カルテ２３０が役に立つ。
【００１５】
電子カルテ２３０は様々な形態を採りうる。その例については、米国特許出願第１０／９９１５５３号（特許を受ける権利の譲受人：本願出願人、審査に係属中）に詳細な説明がある。また、電子カルテ２３０は様々な媒体上に保存できる。電子カルテ２３０には、自／他ステーションで実施した医学検査の種類、その検査の結果、その検査の際に実施したユーザサポート等、様々な情報を含めることができる。
【００１６】
電子カルテ２３０に記載されている情報は、その利用者をどのような形態でサポートすればよいかを決めるのに役立つ。レベル２サポート１３５では、単なる次段階の催促、画面表示による次段階の指示、対人面談等から形態を選んでサポートを実施する。対人面談は、現場スタッフとの間で行ってもよいし、本システムの遠隔面談機能を利用し熟練したサポート担当者との間で行ってもよい。また、患者は、希望するサポートレベルを随意に指定することができる。この指定は、例えばコンピュータ画面上に表示されている選択肢をマウスやタッチスクリーンで選択する操作、遠隔面談による利用者からサポート担当者への口頭伝達、或いはそれらの任意の組合せによって行う。こうした好みについての情報も電子カルテ２３０に含めるとよく、また個別セッション終了時に当該好み情報を更新するようにするとよい。また、どのような形態のサポートを望むかについて、セッション毎にステーションが利用者（患者）に尋ねるようにしてもよい。
【００１７】
レベル３サポート１４０では、利用者に対して医療レベルのサポートを実施しなければならない。この医療サポートは利用者の身体に直接働きかける性質のものではなく、医学検査及びその結果についての基本説明によるサポート１１５、検査結果から見て次に執るべき措置について説明するサポート１２０、並びに必要時に専門医と連携して行うサポート１２５から構成されている。
【００１８】
医学検査についての基本説明（１１５）、その検査の正しい実施方法についての説明、検査結果についての明快な説明等を利用者に提示することは、診療ステーションの役割である。そのため、利用者が検査を上首尾に行えず結果が得られなかった場合や、想定範囲外の検査結果しか得られなかった場合は、本システムの動作はレベル１サポート１３０からその次のレベルのサポート１１５に進む。このサポート１１５では、ステーションから利用者に対して検査器具の用法が再度説明され、必要ならば検査器具が再び提供される。また、本システムでは、電子カルテ２３０をチェックすることによって、その検査結果がその利用者にとり初見のものか否かを調べる。初見の場合は、その利用者がその結果を理解していることを、その利用者相手に簡易チェックを実施して確かめる。それ以上の説明・措置は医療の専門家、例えばサポート担当者、技師、看護師、薬剤師、医師等のうち適切な者に委ねることができる。これはライブ（即ち生身の人間による現場での）サポートでも遠隔面談でもよい。
【００１９】
また、その患者の電子カルテ２３０から取得した既往症情報や薬剤摂取歴情報と今回得られた医学検査結果との兼ね合いで、医師レベルの即ちより高度なサポート１２０を実施することもある。例えば、血糖値検査や血糖負荷試験で検査結果が異常値になったとしても、その利用者がそれまで健康であった人なら、近いうちに医師に相談するよう指示するだけでよいが、電子カルテ２３０に高血糖症等といった既往症が記されている患者なら、直ちに医学的処置を執らねばならないことがあろう。
【００２０】
一番レベルが高いサポートは専門医レベルのサポート１２５である。このレベルのサポート１２５が実施されるのは、例えばその患者を診ている専門医が検査結果を直ちに知りたがっている場合である。この場合、例えば、その専門医のコンタクト情報例えば電子メールアドレスを患者本人又は電子カルテ２３０から取得し、急を告げる電子メールやテキストメッセージをその専門医宛に携帯電話、ＰＤＡ（携帯情報端末）、ページャ等の携帯情報システムを介して送信する。知らせを受けた専門医は、その診療ステーションの遠隔面談用スピーカ／マイクロホンを用いて患者と電話で通話し、テキストメッセージングシステムを使用してテキストメッセージを返送し、或いはインターネット経由でその診療ステーションに接続して遠隔面談を開始する。こうしたやりとりに代え、単に中央サーバ２６０から専門医に電話で知らせるだけにしてもよいし、中央サーバ２６０に駐在する利用者サポート担当者が取り持って利用者・専門医間で通信するようにしてもよい。
【００２１】
図２に本システムの構成を示す。本システムで使用する診療ステーション２００は、通常、コンピュータ、表示部及びポインティングデバイス（マウスやタッチスクリーン）を備える他、医学検査結果一時保存用のローカルストレージ２４０、マイクロホン２０５、スピーカ２２０、カメラ２１０、並びに電子カルテ２３０読込手段等も備えており、またインターネット、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、ワイドエリアネットワーク（ＷＡＮ）等の通信手段２５０を介し中央サーバ２６０と通信を行えるように構成されている。そのサーバ２６０は医学検査サービス向けの通信センタ２９０に置かれており、レベル１サポート１３０とレベル２サポート１３５の一部を担う他、レベル２サポート１３５の残り及びレベル３サポート１４０を担うセンタ２７０〜２８５への接続・通信も担っている。センタ２７０〜２８５は図示の通り通信センタ２９０に設けてもよいし、ネットワークインフラストラクチャ経由でセンタ２９０に仮想接続してもよい。後者の場合も機能的にはセンタ２９０の一部である。技術サポートセンタ２７０は、今日多くの企業で利用されているコンピュータサポートシステムを利用し、技術サポート１１０をリモート実施する。但し、技術サポート１１０は通常はオンサイトで実施できる。基礎医療サポートセンタ２７５は基礎医療サポート１１５の一部を実施する。また、医師サポートセンタ２８０は、所要時に医療従事者を募って医師レベルサポート１２０に参画してもらい、或いは所要時に医療従事者データベースの自動検索で相応しい医療従事者を選んでサポート１２０を依頼する。医師サポートセンタ２８０及び専門医サポートセンタ２８５は、大抵は後者の形態で運用されることとなろうが、センタ２９０で何人か医療従事者を雇いサポートを実施することもできる。
【００２２】
図３に本システムの動作手順を示す。本システムの診療ステーション（例えばメディカルキオスク）２００は、利用者が接近すると（３００）自ステーション２００を利用するのが初めてか否かをその利用者に尋ねる（３０５）。例えば電子センサによって審訊し、或いは画面にその問いを表示して該当エリアをタッチさせる。初診の場合は（３１０）、そのステーション２００の利用に必要な情報を提示するよう、その利用者に求める（３２０）。このとき収集する情報のうち、その利用者のコンピュータシステム利用能力についての情報は、当面のサポートレベルひいてはやりとりの仕方（インタフェース）を決めるのに使用する。また、情報収集後には“ようこそ”画面を表示させる（３２５）。利用者がこの画面上でインタフェースを選択した場合、収集済の情報に基づき決めたインタフェースは無効とし、利用者が選択したインタフェースを以後使用する。また、その利用者が初診でない場合（３１５）や、自ステーション向け電子カルテと互換な電子カルテ２３０をその利用者が持参している場合は、その利用者に操作を指示しその利用者の電子カルテ２３０例えばＥＰＲカードを自ステーション２００に読み込む（３３０）。なお、自ステーション２００の利用が初回か否かを尋ねる画面が表示されているときＥＰＲカード２３０を読み込ませると、その質問はスキップされる。カード２３０にはその利用者が好むインタフェースについての情報が含まれているので、それに基づきその利用者向けのインタフェースを決定する（３３５）。このとき、今回のセッションで使用するインタフェースの種類を利用者に選ばせることもできる。インタフェースの種類が決まったらステーション２００から利用者に検査器具を渡して検査を実施させ（３４０）、得られた検査結果を自ステーション２００のローカルストレージ２４０に自動保存し又は或いは通信手段２５０例えばインターネット上に自動送信する。送信された検査結果は通信センタ２９０にて処理、保存及び転送される。この後そのステーション２００では追加サポートの要否に関し判別する（３８０）。検査中又は検査終了時に追加サポートが必要であると判別された場合（３５０）、そのステーション２００は追加サポート用のシステムを自動採用して適切なレベルのサポートを実施し（３５５）、その追加サポート付の処理（検査）が終了したら（３６０）セッションを終了させる（３６５）。追加サポートが必要ない場合は（３４５）処理を進めて（３７０）セッションを終了する（３７５）。
【００２３】
図４Ａ及び図４Ｂに、各サポートレベルで発生しうる種々の状況を示す。まず、レベル１サポート１３０が必要になるのは例えば次のような状況である。
・利用者が、診療ステーション２００が催促又は指示してから所定時間以上、反応しあぐねている場合（４００）。こうした状況に対処するには、例えば利用者に応答を求めるたびにステーション２００側でタイマをセットし、セットした許容待ち時間が経過したら、手助けしようかと尋ねる人間の画像をウインドウ表示させるとよい。実際に人間が姿を見せる前に催促画面を表示させてもよい。
・ステーション２００からはき出された検査器具を利用者が取りあぐねている場合（４０５）。この状況に対処するには、例えばステーション２００の検査器具支給ユニット内にセンサを配置し、そのセンサで検査器具の残置を検知すればよい。所定時間以上支給ユニット内に検査器具が残置されたらステーション２００（及び通信センタ２９０）に信号を送る。また、検査器具を支給するときに、支給ユニット上のインジケータ例えば発光部やタッチスクリーンアイコンを用い、検査器具を受け取れることを利用者に知らせるとよい。
・利用者がステーション２００から検査器具を受け取りはしたが検査を実施しあぐねている場合（４１０）。これに対する自動サポートは、例えばその検査器具にＲＦＩＤタグを付しておき、その検査器具が用いられていないことを無線通信でステーション２００が検知して、実施するようにすればよい。
・利用者が検査器具をステーション２００に戻しあぐねていて検査結果を解析できない場合（４１５）。この場合は、例えばステーション２００の検査器具回収ユニットに設けたセンサにより未回収が検知されたら利用者からサポート要請がなくても技術サポート１１０に自動移行するようにすればよい。また、ここでも同じくタイマを使用できる。
・ありきたりな不調がステーション２００に生じた場合（４２０）。この場合には、例えば中央サーバ２６０からそのステーション２００へと状態チェック信号を周期的に送信し、適正な信号がサーバ２６０に返らなかったらサポートを実施して、状況の改善を図る。
・電子カルテ２３０に記されている情報のうち、これまでの遠隔医療検査システム利用歴、その際のやりとりの内容、その際に患者及び医療従事者が望んだインタフェース等についての情報から見て、セッション開始時から有人サポートを受けながら検査を進めることがその利用者にとり望ましい場合（４２５）。この場合、処理開始直後から有人サポートを自動開始させればよい。また、医師その他の医療従事者が特定の利用者について有人サポートを指定した場合等は、その利用者を常に有人サポートするとよい。
【００２４】
レベル２サポート１３５の一部は自動実施可能である。このレベルではレベル１サポート１３０より高度な技術サポート１１０が必要であり、その検査関連部分については高度な訓練も必要になる。本レベルのサポート１３５が必要になるのは例えば次のような状況である。
・検査結果から見て検査の進め方に問題がある場合や、予測していた結果から見て実際の検査結果に疑問がある場合（４３０）。この状況に対処するには、例えばその診療ステーション２００や中央サーバ２６０で検査結果を解析し、その利用者からその旨の要請がなくてもその利用者に相応しいサポートを実施すればよい。
・検査結果に疑問があり再検査が必要な場合や、何らかの形で検査を実施し損ねていてサポートしないと再失敗しかねない場合（４３５）。例えば予測外の結果が得られた場合や何も結果が得られなかった場合には、そのステーション２００から通信センタ２９０に送り、その利用者に対してサポートを実施すればよい。
・情報が不足していてレベル１サポート１３０では問題を解決できなかった場合（４４０）。この場合、例えばセンタ２９０に設けられている各種コンピュータサポート手段（着信転送や自動コンピュータデータベース）を駆使し、次レベルのサポート４４５に移行させるとよい。
・レベル１サポート１３０に関してと同じく、その利用者には本レベルのサポート１３５を実施せよとの指示が医療従事者によってその患者の電子カルテ２３０に記入されている場合（４４５）。この情報がＥＰＲカード２３０から読み込まれ通信センタ２９０に知らせが届くと、検査の最初から本レベルのサポート１３５が実施される。
【００２５】
レベル３サポート１４０は医療に属するレベルのサポートである。本レベルのサポート１４０も、診療ステーション２００を介し利用者向けに自動実施することができる。本レベルのサポート１４０が望まれるのは例えば次のような状況である。
・そのステーション２００における検査結果から危険な症状が判明した場合（４５０）。例えば高血糖症患者の血糖値が非常に高くなっている場合や心臓病患者又は高血圧患者の血圧値が極端に高くなっている場合には、医療従事者が直ちに注意しなければならない。例えば、医師に相談せよ、薬を変えよ、検査をやり直せ、横になれ、救急車を呼べ等と、その医療従事者から利用者に処置を指示するようにするとよい。
・検査を実施するときには医療サポート担当者に必ず連絡せよ、という特別な注意書きが、その利用者の電子カルテ２３０に含まれている場合（４５５）。例えば、ぜんそく患者に対しその発作の引き金になりかねない呼吸器検査を実施する場合のように、不測の事態に対処できるよう訓練を積んだ人員による専門的なサポートの許で検査を行うべき場合である。
・検査結果から見て薬を処方する必要がある場合（４６０）や処方する薬を変更する必要がある場合（４６５）。この場合には医師又は薬剤師が応対しなければならない。例えば、相応しい医療従事者との通信を自動確立して、指定された薬局にオンライン処方箋（e-prescription）を送信する等する。
・検査を実施するとき考慮した方がよいある種の疾病・症状がある場合（４７０）。前掲のぜんそく患者や心臓病患者がその例である。以前の検査結果と今回の検査結果が僅かしか違わなくても別の疾病・症状の引き金になりうるからである。その種の条件がＥＭＲカード２３０に記されている場合、検査に際し特別な基準を適用するとよい。利用者の介護者等が強い不安を抱いている場合は、医療従事者によるサポートを求める信号を自動発生させてもよい。
・最近の状況（手術、心理的外傷等）との関係で、その患者を診ている専門医がその検査結果を知りたがっている場合（４７５）。そうした情報もＥＭＲカード２３０から得ることができる。その専門医に連絡して通信を確立するのは、例えばその検査の結果何らかの懸念が生じた場合である。検査を実施するとき必ず連絡するようにしてもよい。連絡を受けた専門医はそのステーション２００にメッセージを送信することができる。また、そのステーション２００の遠隔面談機能を利用して、そのステーション２００の画面上にその専門医が姿を現すこともできる。
・その医学検査の結果をどう理解したらよいか、そのステーション２００にいる利用者が悩んでいる場合（４８０）。この場合、コントロールセンタ（中央サーバ２６０）との映像リンクを確立して、利用者・医療従事者間或いは利用者・主治医間で動画による双方向遠隔面談を行うとよい。
・その利用者の診療歴から見て検査実施中に医療サポートすべき場合（４８５）。例えばＥＭＲカード２３０にその旨が記されている場合や、画面上の該当する選択肢に利用者がタッチした場合や、利用者が他レベルのサポートの際にその旨を口頭要請している場合には、追加料金を払うことを条件にこの種のサポートを利用者からの求めで実施してもよい。
【００２６】
図５に、本実施形態に係るサポートシステムの概略装置構成を示す。本システムで利用者が使用する端末５００は例えば診療ステーション２００に設置される。また、インターネットに接続可能なコンピュータを端末５００として使用することもできる。端末５００は、利用者へのサポートが不要な間は手順通りに処理を進め（５０５）、サポートが必要なときは中央サーバ５１５を介し相応しいレベルのサポート５２０、５２５又は５３０に接続してそのサポートを実施する（５１０）。なお、レベル１サポート５２０を経ずにレベル２サポート５２５を実施することも、レベル１サポート５２０やレベル２サポート５２５を経ずにレベル３サポート５３０を実施することもできる。他のレベルのサポート５３５例えば家族や介護機関への連絡も、このシステムを利用して実施することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】本発明にてメディカルキオスクで実施可能なサポートの種類を示す模式図である。
【図２】本発明に係るシステムの一例構成を模式的に示す図である。
【図３】本発明におけるメディカルキオスク用多レベルサポートの流れを示す図である。
【図４Ａ】自動実施されるサポートの諸レベルを示す図である。
【図４Ｂ】図４Ａの続きを示す図である。
【図５】本発明に係るシステムの一例構成を模式的に示す図である。
【符号の説明】
【００２８】
１００  通常型タッチスクリーンサポート、１０５  有人ライブサポート、１１０  ライブ技術サポート、１１５  基礎医療サポート、１２０  医師サポート、１２５  専門医サポート、１３０，５２０  レベル１サポート、１３５，５２５  レベル２サポート、１４０，５３０  レベル３サポート、２００  診療ステーション（メディカルキオスク）、２０５  マイクロホン、２１０  カメラ、２２０  スピーカ、２３０  電子カルテ、２４０  ローカルストレージ、２５０  通信手段、２６０  中央サーバ及びコントロールセンタ、２７０  技術サポートセンタ、２７５  基礎医療サポートセンタ、２８０  医師サポートセンタ、２８５  専門医サポートセンタ、２９０  通信センタ、３００  診療ステーションに利用者、３０５  初診患者か？、３１０  初診患者と判断、３１５  初診患者でないと判断、３２０  利用者向けインタフェース決定、３２５  インタフェース選択、３３０  電子カルテ読込、３３５  利用者向けインタフェース初期決定及び変更オプション提示、３４０  検査実施、３４５  サポート追加不要、３５０  サポート追加必要、３５５  追加サポート用システム採用、３６０  サポート追加後検査終了、３６５  サポート追加後セッション終了、３７０  サポート追加なし検査終了、３７５  サポート追加なしセッション終了、３８０  サポート追加が必要か？、４００  長時間無反応、４０５  検査器具残置、４１０  検査失敗、４１５  検査器具未返戻、４２０  ステーション不調時ヘルプ、４２５  診療歴に基づく有人サポート要請、４３０  検査器具使用上の支障、４３５  検査器具誤用／再検査所要、４４０  有人レベル要請、４４５  診療歴に基づく技術サポート要請、４５０  直ちに医学的注意が必要、４５５  特別な事情、４６０  処方が必要、４６５  処方変更が必要、４７０  既往症との複雑な関係、４７５  最近専門医に診せた疾病・症状、４８０  動画説明、４８５  診療歴に基づく医療サポート要請、５００  利用者用の端末、５０５  サポート不要、５１０  サポート必要、５１５  中央サーバ、５３５  他のレベルのサポート。
【図１】
2009518745.tif 000003
【図２】
2009518745.tif 000004
【図３】
2009518745.tif 000005
【図４Ａ】
2009518745.tif 000006
【図４Ｂ】
2009518745.tif 000007
【図５】
2009518745.tif 000008
【国際調査報告】
2009518745.tif 000009