(57)【要約】【課題】肩甲骨の関節窩領域に固定するための肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネント２が提供される。【解決手段】関節窩コンポーネント２は、上腕骨コンポーネントの対応する関節接合表面と関節接合するための表面を呈するプロテーゼの本体部分１６と、フレーム部分４と、を備えている。フレーム部分は、本体部分が取り付けられることができる外側面２０と、外側面とほぼ反対側にある内側面２２と、を有する。第一のボア２４および第二のボア２６は、フレーム部分を肩甲骨に固定するようにネジ１６、１８を受容するために、外側面と内側面との間に延びる。これらのボアは、ボアの軸２８、３０が集束するように構成され、それにより、肩甲骨に向かってフレームの内側面から離れる距離が増加するにつれて、軸の間で測定される距離が減少する。【選択図】図３
2009527310.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
肩甲骨の関節窩領域に固定するための肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントにおいて、
前記関節窩コンポーネントは、
上腕骨コンポーネントの対応する関節接合表面と関節接合するための表面を呈する前記プロテーゼの本体部分と、
フレーム部分であって、前記フレーム部分は、
前記本体部分が取り付けられることができる外側面、
前記外側面とほぼ反対側にある内側面、および、
前記フレーム部分を前記肩甲骨に固定するようにネジを受容するための、前記外側面と前記内側面との間に延びる第一のボアおよび第二のボア、
を有する、フレーム部分と、
を備えており、
前記ボアは、前記ボアの軸が集束するように構成されており、それにより、前記肩甲骨に向かって前記フレームの前記内側面から離れる距離が増加するにつれて、前記軸の間で測定される距離が減少する、関節窩コンポーネント。
【請求項２】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアの前記軸は、共通平面の範囲内には位置しない、関節窩コンポーネント。
【請求項３】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記フレームは、ほぼ円形の外形を有する、関節窩コンポーネント。
【請求項４】
請求項３に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアは、前記フレームの前記円形の境界線の内側に位置されている、関節窩コンポーネント。
【請求項５】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記フレームは、ほぼ平面状の外形を有しており、
前記第一のボアの前記軸は、相互に垂直な第一および第二の平面に対して傾斜しており、
前記第一および第二の平面は、前記フレームの前記平面に対して垂直である、関節窩コンポーネント。
【請求項６】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸は、前記第一および第二の平面に対して傾斜している、関節窩コンポーネント。
【請求項７】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、少なくとも約５度である、関節窩コンポーネント。
【請求項８】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、約３５度以内である、関節窩コンポーネント。
【請求項９】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、少なくとも約５度である、関節窩コンポーネント。
【請求項１０】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、約２０度以内である、関節窩コンポーネント。
【請求項１１】
請求項６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、少なくとも１０度である、関節窩コンポーネント。
【請求項１２】
請求項６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、５０度以内である、関節窩コンポーネント。
【請求項１３】
請求項６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、少なくとも１度である、関節窩コンポーネント。
【請求項１４】
請求項６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、１０度以内である、関節窩コンポーネント。
【請求項１５】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一の平面または前記第二の平面のうちの一つは、前記第一のボアまたは前記第二のボアのうちの一つの中心点を通って延びている、関節窩コンポーネント。
【請求項１６】
請求項５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二の平面は、前記第二のボアの中心点を通って延びている、関節窩コンポーネント。
【請求項１７】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの中心点と前記フレーム部分の中心点との間に延びる第一の線と、前記第二のボアの中心点と前記フレーム部分の前記中心点との間に延びる第二の線と、の間の角度は、１８０度未満である、関節窩コンポーネント。
【請求項１８】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアは、前記ボアを通って受容されるネジの頭部が前記外側面より上に突出しないように、皿穴があけられている、関節窩コンポーネント。
【請求項１９】
請求項１６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアの直径に対して垂直である平面における前記ボアの前記皿穴部分の断面形状は、対応するように成形された頭部を有するネジが二つ以上の角度方向で前記ボアに適切に据え付けられることができるようになっている、関節窩コンポーネント。
【請求項２０】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記本体部分の前記関節接合表面は、凹状の関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントの関節接合表面と関節接合するように凸状である、関節窩コンポーネント。
【請求項２１】
請求項１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記本体部分の前記関節接合表面は、凸状の関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントの関節接合表面と関節接合するように凹状である、関節窩コンポーネント。
【請求項２２】
肩関節プロテーゼにおいて、
請求項１に記載の関節窩コンポーネントと、
上腕骨コンポーネントと、
を具備する、関節窩コンポーネント。
【請求項２３】
肩関節置換術の方法において、
肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントのフレーム部分を通って肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中に延びている骨ネジを用いて、前記フレーム部分を、関節窩領域において前記肩甲骨に固定するステップ、
を含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
本発明は、肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントに関する。
【０００２】
肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントは、病変した肩関節または損傷を受けた肩関節の修復および置換において使用される。関節窩コンポーネントは、関節窩領域において肩甲骨に固定されており、上腕骨インプラントが接触し関節接合する表面を提供する。
【０００３】
一般的な関節窩インプラントの一つのタイプは、メタルバック型関節窩インプラント（"metal backed" glenoid implant）である。メタルバック型関節窩インプラントは、肩甲骨の関節窩領域に取り付けるためのフレーム部分と、上腕骨インプラントが接触し関節接合する表面を提供する本体部分と、を含む。理解されるように、メタルバック型関節窩インプラントが解剖学的肩プロテーゼの一部である場合、本体部分は丸みのある凹面を呈する「カップ（cup）」となるであろう。しかしながら、メタルバック型関節窩インプラントが裏返しの肩プロテーゼ（reverse shoulder prosthesis）の一部である場合、本体部分は丸みのある凸面を呈する「頭部（head）」となるであろう。
【０００４】
関節窩インプラントに及ぼされる力に耐えるために、フレーム部分が肩甲骨に十分に強固に固定され得ることが重要である。植え込みの間、関節プロテーゼが天然関節の解剖学的外形に可能な限りぴったりと適合するように、関節窩に対するフレーム部分の位置は一般的に選択される。したがって、いったん植え込まれたら、関節窩に対するフレームのいかなる運動も妨げることが所望であり得る。また、不適切に固定されたフレームは、肩甲骨にさらなる損傷をもたらす結果となり得る。
【０００５】
本発明は、少なくとも二つのボアを提供する関節窩コンポーネントのフレーム部分を提供し、この二つのボアの各々は、このボアを通って受容される骨ネジの間で測定される距離が、フレームから離れる距離が増加するにつれて減少するように構成されている。
【０００６】
したがって、一つの態様では、本発明は、肩甲骨の関節窩領域に固定するための肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントを提供する。関節窩コンポーネントは、上腕骨コンポーネントの対応する関節接合表面と関節接合するための表面を呈するプロテーゼの本体部分と、フレーム部分と、を備える。フレーム部分は、本体部分が取り付けられることができる外側面と、外側面のほぼ反対側にある内側面と、フレーム部分を肩甲骨に固定するようにネジを受容するための、外側面と内側面との間に延びる第一のボアおよび第二のボアと、を有する。ボアは、ボアの軸が集束するように構成されており、それにより、肩甲骨に向かってフレームの内側面から離れる距離が増加するにつれて、軸の間で測定される距離が減少する。
【０００７】
フレームの内側面から離れて互いに向かって集束する骨ネジ（「集束ネジ（converging screws）」）によって肩甲骨の関節窩領域に固定されたフレームにより、フレームの肩甲骨への固定を改善することができる、ということがわかっている。集束ネジを使用することにより、ネジが肩甲骨の構造的に安定した部分（structurally sound portions）に固定される可能性を増大させることができる。具体的には、ネジは、肩甲骨の外側縁柱（lateral border pillar）および脊柱（spine pillar）の中に導かれることができる。骨ネジが不適切かつ／または不十分に固定される問題は、具体的には、関節窩インプラントの再建術の間に起こる問題である。例えば、骨ネジおよび／またはペグを受容するために、植え込みの度に肩甲骨に孔を作る必要がある。したがって、関節窩インプラントの再建術の間にフレームの適切な固定を達成することは、幾つかの孔が存在することによって引き起こされる骨の構造的完全性（structural integrity）の悪化のために困難となり得る。再建された関節窩インプラントのフレームの固定は、集束ネジを使用することによって改善されることができる、ということがわかっている。
【０００８】
本発明のフレームは、ボアを通って受容されるネジがボアによって案内され、それにより、ネジがフレームの内側面から離れるにつれて互いに向かって集束する、という利点を有する。したがって、フレームは、上記した集束ネジを使用してフレームを肩甲骨に固定することに関連する利点を提供する。
【０００９】
フレームの断面形状は、任意の規則的または不規則な形状であってよい。例えば、フレームの断面形状は、長方形または六角形であってもよい。好ましくは、フレームの断面形状は、概して丸みのある形、例えば卵形すなわちほぼ楕円形であり、特に、ほぼ円形である。丸みのあるフレームは、関節窩領域の解剖学的形状に最も良く適合する。
【００１０】
好ましくは、フレームは、実質的に平面状の外形を有する。しかしながら、内側面および／または外側面は、必ずしも実質的に平面である必要はない。例えば、フレームの内側面が僅かに凸状であることが好ましい場合がある。このように僅かに凸状であることは、植え込みの際に、フレームの内側面が、関節窩領域において肩甲骨の凹状の外形にぴったりと嵌合するのを確実にすることを助けることができる。
【００１１】
好ましくは、フレームはほぼ平面状の外形を有しており、かつ、ボアは、フレームの平面の二つの直交測定軸（orthogonal measurement axes）の各々に沿って測定された、ボアの軸の間の距離が、フレームの内側面から離れる方向に向かって減少するように構成されており、測定軸のうちの一つとボアのうちの一つの軸とが共通平面上に位置している。このことが、肩甲骨内でのフレームの固定を改善することが分かっている。
【００１２】
フレームのボアは、ボアの軸が共通平面の範囲内には位置しないように構成されているのが好ましい。軸の間で測定される横断距離（transverse distance）は、肩甲骨に向かってフレームの内側面から離れる距離が増加するにつれて、減少するのが好ましい。
【００１３】
ボアの軸が集束することを確実にするために、ボアの軸のうちの一つだけが、フレームの平面に対して垂直に延びている第一の平面に対して傾斜していることが必要である。
【００１４】
第一のボアの軸および第二のボアの軸が両方とも、第一の平面に対して傾斜していることが好ましい。このことは、フレームの肩甲骨での固定を改善することができるために有利であり得る。
【００１５】
第一のボアの軸は、少なくとも５度、より好ましくは少なくとも１０度、特に好ましくは少なくとも２０度、最も好ましくは２４度の角度だけ、第一の平面に対して傾斜していることが好ましい。第一のボアの軸は、３５度以内、より好ましくは３０度以内、特に好ましくは２５度以内の角度だけ、第一の平面に対して傾斜していることが好ましい。
【００１６】
第二のボアの軸は、少なくとも１０度、より好ましくは少なくとも２０度、特に好ましくは少なくとも３０度、最も好ましくは３３度の角度だけ、第一の平面に対して傾斜していることが好ましい。第二のボアの軸は、５０度以内、より好ましくは４０度以内、特に好ましくは３５度以内の角度だけ、第一の平面に対して傾斜していることが好ましい。
【００１７】
好ましくは、フレームはほぼ平面状の外形を有しており、ボアは、フレームの平面の二つの直交測定軸（orthogonal measurement axes）の各々に沿って測定された、ボアの軸の間の距離が、フレームの内側面から離れる方向に向かって減少するように構成されており、測定軸のうちの一つとボアのうちの一つの軸とが共通平面上に位置している。このことが、フレームの肩甲骨への固定を改善することが分かっている。
【００１８】
第一のボアの軸が相互に垂直な第一および第二の平面（first and second mutually perpendicular planes）に対して傾斜しており、この第一および第二の平面は、フレームがほぼ平面状である場合に、フレームの平面に対して垂直であることが好ましい。第二のボアの軸は、相互に垂直な第一および第二の平面に対して傾斜しており、第一および第二の平面は、フレームがほぼ平面状である場合に、フレームの平面に対して垂直であることが好ましい。このことが、フレームの肩甲骨への固定を改善することができることが分かっている。両方の寸法（both dimensions）の最小距離は、０ｍｍより大きい。両方の寸法の最小距離は、各々のネジが他のネジと衝突せずに、ボアを通って受容されるのに十分であろう。
【００１９】
第一のボアの軸は、少なくとも５度、より好ましくは７度を超えて、特に好ましくは少なくとも１０度、最も好ましくは１２度の角度だけ、第二の平面に対して傾斜していることが好ましい。第一のボアの軸は、２０度以内、より好ましくは１７度以内、特に好ましくは１５度以内の角度だけ、第二の平面に対して傾斜していることが好ましい。
【００２０】
第二のボアの軸は、少なくとも１度、より好ましくは少なくとも２度、最も好ましくは３度の角度だけ、第二の平面に対して傾斜していることが好ましい。第二のボアの軸は、１０度以内、より好ましくは５度以内、特に好ましくは４度以内の角度だけ、第二の平面に対して傾斜していることが好ましい。
【００２１】
（ａ）第一のボアの中心点とフレームの中心点との間に延びる第一の線と、（ｂ）第二のボアの中心点とフレームの中心点との間に延びる第二の線と、の間の角度は、１８０度未満であることが好ましい。ボアのそのような外形が、フレームの肩甲骨への固定を改善することができる。（ａ）と（ｂ）との間の角度は、１５５度以内、特に好ましくは１５０度以内、最も好ましくは１４５度であるのが好ましい。（ａ）と（ｂ）との間の角度は、少なくとも１００度、より好ましくは少なくとも１２０度、特に好ましくは少なくとも１３０度、最も好ましくは少なくとも１４０度であるのが好ましい。
【００２２】
第一のボアの中心点とフレームの中心点との間の距離は、少なくとも５ｍｍ、より好ましくは少なくとも６ｍｍ、特に好ましくは少なくとも７ｍｍ、最も好ましくはおよそ８ｍｍであるのが好ましい。第一のボアの中心点とフレームの中心点との間の距離は、１１ｍｍ以内、より好ましくは１０ｍｍ以内、特に好ましくは９ｍｍ以内であるのが好ましい。
【００２３】
第一のボアの中心点とフレームの中心点との間の距離は、第二のボアの中心点とフレームの中心点との間の距離と、同じであるのが好ましい。
【００２４】
ボアを通って受容されるネジの頭部が外側面より上に突出しないように、フレームのボアに皿穴があけられている（countersunk）のが好ましい。これによって、本体がフレームの上に受容された時に、ネジの頭部が本体部分に干渉するのを防止するのを助けることができる。
【００２５】
ボアの皿穴部分（countersunk portion）は、ボアを通って受容されるネジの頭部が、一つの角度方向で（in one angular orientation）皿穴部分に適切に据え付けられることができるように、構成されることができる。例えば、ボアの直径に対して垂直である平面における皿穴部分の断面形状は、正方形であってよい。皿穴部分は、ネジの頭部が皿穴部分に適切に据え付けられた時に、ネジの軸がボアの軸と同軸上にあるように構成されることができる。
【００２６】
ボアの直径に対して垂直である平面における皿穴部分の断面形状は、対応するような形状の頭部を有するネジが二つ以上の角度方向で（in more than one angular orientation）ボアに適切に据え付けられることができるようになっているのが好ましい。ボアおよびネジは、ネジが集束する際にネジがフレームの中に適切に受容されることができるように、構成されるであろう。ネジがさまざまな角度で適切に据え付けられることができるように、断面形状は丸みを帯びているのが好ましい。このことは、ネジが集束する角度の僅かな変更を可能とし、肩甲骨におけるネジの位置を選択する際に外科医にある程度の自由を与えることができるので、有利であり得る。これにより、異なる形状および大きさの肩甲骨を有する異なる患者に対して異なる形状および大きさのフレーム部分を有するという必要性を取り除くことができる。ボアを通って受容されるネジの軸は、ボアの軸に対して、１０度を超えて、より好ましくは５度を超えて、傾斜することができないのが好ましい。
【００２７】
ボアの直径は、そこを通って骨ネジを受容できるように十分に大きい。ボアの直径は、そこを通って受容される骨ネジが一つの角度方向でのみ受容されることができるように、構成されることができる。骨ネジがさまざまな角度方向でボアの直径を通って受容されることができるように、ボアの直径が骨ネジのシャフトの直径よりも僅かに大きくなっていることが好ましい。
【００２８】
フレームは、一般的には、従来は外科用インプラントの製造に使用されている金属ベースの材料から作られている。いくつかのステンレス鋼は特に好ましい場合がある。他の材料は、チタンおよびチタン合金を含む。
【００２９】
別の態様では、本発明は、肩関節置換術の方法を提供する。この肩関節置換術の方法は、フレーム部分を通って肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中に延びている骨ネジを用いて、肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントのフレーム部分を、関節窩領域において肩甲骨に固定するステップを含む。
【００３０】
本発明の方法は、外科計画ステップ（surgical planning steps）を含むことができる。この外科計画ステップでは、患者の関節窩の画像が生成されて、高い骨密度の領域を確認することができる。画像から生成された情報により、外科医が可視性の標識点（visible landmarks）を参照しながらネジを視覚的に位置させることが可能となる。画像はまた、コンピュータ支援の外科的処置において用いられることもできる。このコンピュータ支援の外科的処置では、その処置で使用される器具の位置が、記憶された画像データと比較して追跡される。画像データを使用して、骨の組織に対する固定ネジの位置および向きを確認することができる。画像データは、Ｘ線、コンピュータ断層撮影法、および磁気共鳴などの技術を用いて生成されることができる。
【００３１】
したがって、別の態様では、本発明は、肩関節置換術の外科的処置を計画する方法を提供する。この方法は、
ａ．患者の肩甲骨の走査画像データを得るステップと、
ｂ．肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中に延びる、肩関節プロテーゼのコンポーネントの固定ネジの経路を確認するステップと、
を含む。
【００３２】
ネジは、ネジのそれぞれの軸の間で測定される距離が、肩甲骨に向かってフレームの内側面から離れる距離が増加するにつれて減少するように配列されているのが好ましい。
【００３３】
方法は、ほぼ円形でほぼ平面状である肩甲骨の表面の一部分を突き止める（locating）ステップと、関節窩コンポーネントのフレーム部分を肩甲骨の表面のその一部分に取り付けるステップと、を含むのが好ましい。
【００３４】
本発明の方法は、上述されたような関節窩コンポーネントを使用するのが好ましい。
【００３５】
本発明の実施形態は、添付の図面を参照しながら、単なる例示として以下に記載されるであろう。
【００３６】
〔発明の詳細な説明〕
図面を参照すると、図１は、肩甲骨１０の関節窩領域８に植え込まれた、肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネント２を示す。また、上腕骨（不図示）に植え込まれた、肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネント１２も示されている。上腕骨コンポーネント１２の頭部１４は、関節窩コンポーネント２と関節接合するように構成されている。
【００３７】
関節窩コンポーネント２は、本発明に従ったフレーム部分４、および本体部分６を含む。本体部分６は、フレーム部分４に固定されており、フレーム部分４は、骨ネジ１６および骨ネジ１８（図１では不図示）によって肩甲骨１０の関節窩領域８に固定されている。上腕骨インプラントの頭部１４は、インプラント２が植え込まれると、肩甲骨に対して外側にある本体部分６の表面（すなわち、「外側面」）と関節接合する。本体部分の外側面は僅かに凹状である。
【００３８】
図２〜図４は、フレーム部分４をより詳細に示す。フレーム部分４は、フレームが植え込まれる時に肩甲骨１０に対して外側にある表面２０（すなわち、「外側面」）と、フレームが植え込まれる時に肩甲骨１０に対して内側にある表面２２（すなわち、「内側面」）と、を含む。図４に最も良く示されているように、外側面２０は平面状であり、内側面２２は、関節窩領域８の解剖学的外形に適合するように、凸状であり、かつ、丸みを帯びている。フレームはほぼ平面状の外形を有しており、フレームの平面は外側面２０のフレームに対して平行である。
【００３９】
フレーム４は、第一の骨ネジ１６および第二の骨ネジ１８を受容するための、外側面と内側面との間に延びる第一のボア２４および第二のボア２６をさらに含む。ボアは、ボアの軸２８およびボアの軸３０が集束するように構成されている。図２および図３に最も良く示されているように、フレームの平面において、直交する二つの測定軸ＸおよびＹの各々に沿って測定された、軸２８と軸３０との間の距離が、フレーム４の内側面２２から離れる方向に向かって減少しており、分岐する前に両方の測定軸に沿って最小の距離（minimum distance）に達する。軸の間の距離が最小になる、軸に沿った点は、Ｘ測定軸に沿った場合とＹ測定軸に沿った場合とで異なっている。
【００４０】
示されているように、第一のボア２４は、この第一のボアの軸２８が相互に垂直な第一および第二の平面（first and second mutually perpendicular planes）に対して傾斜するように構成されており、この第一および第二の平面は、フレームの平面に対して垂直である。図４に示されているように、第一のボア２４の軸は、第一の平面に対して２４度（図４に角度Ａとして示されている）だけ傾斜している。第一のボア２４の軸は、第二の平面に対して１２度（図３に角度Ｂとして示されている）だけ傾斜している。
【００４１】
第二のボア２６はまた、この第二のボアの軸３０が、前述のものと同じ相互に垂直な第一および第二の平面に対して傾斜しているように構成されている。図４に示されているように、第二のボア２６の軸は、第一の平面に対して３３度（図４に角度Ｃとして示されている）だけ傾斜している。第二のボア２６の軸は、第二の平面に対して３度（図３に角度Ｄとして示されている）だけ傾斜している。
【００４２】
図５に示されているように、第一のボア２４の中心点３２とフレーム４の中心点３４との間に延びる第一の線と、第二のボア２６の中心点３６とフレームの中心点との間に延びる第二の線と、の間の角度Ｅが、１４５度であるように、第一のボア２４および第二のボア２６はフレーム内に配列されている。
【００４３】
示されている実施形態では、ボア２４およびボア２６は、ネジ１６のシャンク部分３８、および、ネジ１８のシャンク部分４０が、このボアを通ってスライド可能に受容されることができるように構成されている。ネジの頭部４２およびネジの頭部４４の直径は、ボアの直径よりも大きくなっており、それゆえに、ボアを通ってスライドすることができない。ネジの頭部４２およびネジの頭部４４は、ネジに回転力を与えるためのツール（不図示）を受容するための、非円形の凹部４６および非円形の凹部４８を内部に形成している。示されている実施形態では、ボア２４およびボア２６は、部分的にのみ皿穴があけられている。それゆえに、ネジの頭部４２、４４の一部は、フレーム４の外側面２０から突出している。
【００４４】
本発明に従ったフレームのボアを通って受容されるネジが、フレームの平面に対して角度を成して傾斜しているので、いくつかの状況においては、肩甲骨内で十分に固定するために１８ｍｍよりも長いネジを使用することが必要である場合がある。典型的には、骨ネジ１６および骨ネジ１８の長さは、少なくとも約１８ｍｍ、好ましくは少なくとも約２４ｍｍ、例えば少なくとも約３０ｍｍである。長さは、大抵約１２０ｍｍ以内であり、好ましくは約８０ｍｍ以内であり、より好ましくは約５０ｍｍ以内である。
【００４５】
使用の際に、関節窩インプラント２を植え込む前に、肩甲骨１０の関節窩領域８が準備される。このことは、インプラント２の骨ネジ１６および骨ネジ１８を受容するのに適した孔を準備することを含む。このような孔は、適切な穿孔ツールおよび穿孔ガイドを使用することによって準備することができる。いくつかの実施形態では、フレーム部分４は、穿孔ガイドがフレーム部分４に固定されるのを可能にするように構成されていてよく、穿孔ガイドとフレームのボアとが同軸になるようになっている。したがって、このように、ボアはまた、穿孔ガイドとしても使用されることができる。このことは、骨の中に穿孔された孔の軸が、ネジが受容されるフレームのボアの軸と同軸であることを確実にするのに役立つことができる。しかしながら、患者の解剖学的構造の術前の画像と、画像の中で確認される解剖学的構造の標識点とを参照して、外科医によって、骨ネジの孔の位置および向きが確認されることができるということもまた予想されている。
【００４６】
いったん関節窩領域８、ならびに、骨ネジ１６および骨ネジ１８の孔が準備されると、フレーム４は肩甲骨に固定される。フレーム４は関節窩領域に配置され、骨ネジ１６および骨ネジ１８はフレーム４を通過して、肩甲骨の孔の中にねじ込まれる。いったんしっかりと固定されると、本体部分６はフレーム部分に固定されることができる。本体部分をフレーム部分に固定するために用いられることができるデザイン上の特徴は、別個のモジュール式の部品から構成される既存の整形外科用プロテーゼから既知であり、かつ、デザイン上の特徴は、例えば、ネジ付きファスナー、締まり嵌めで嵌合する、協働テーパ面（「モールステーパ（Morse taper）」）などを含む。
【００４７】
図６は、肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中にそれぞれ延びている、第一のネジ１６および第二のネジ１８によって肩甲骨１０に固定されている、フレーム部分４を示す。
【００４８】
〔実施の態様〕
（１）  肩甲骨の関節窩領域に固定するための肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントにおいて、
前記関節窩コンポーネントは、
上腕骨コンポーネントの対応する関節接合表面と関節接合するための表面を呈する前記プロテーゼの本体部分と、
フレーム部分であって、前記フレーム部分は、
前記本体部分が取り付けられることができる外側面、
前記外側面とほぼ反対側にある内側面、および、
前記フレーム部分を前記肩甲骨に固定するようにネジを受容するための、前記外側面と前記内側面との間に延びる第一のボアおよび第二のボア、
を有する、フレーム部分と、
を備えており、
前記ボアは、前記ボアの軸が集束するように構成されており、それにより、前記肩甲骨に向かって前記フレームの前記内側面から離れる距離が増加するにつれて、前記軸の間で測定される距離が減少する、関節窩コンポーネント。
（２）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアの前記軸は、共通平面の範囲内には位置しない、関節窩コンポーネント。
（３）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記フレームは、ほぼ円形の外形を有する、関節窩コンポーネント。
（４）  実施態様３に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアは、前記フレームの前記円形の境界線の内側に位置されている、関節窩コンポーネント。
（５）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記フレームは、ほぼ平面状の外形を有しており、
前記第一のボアの前記軸は、相互に垂直な第一および第二の平面に対して傾斜しており、
前記第一および第二の平面は、前記フレームの前記平面に対して垂直である、関節窩コンポーネント。
（６）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸は、前記第一および第二の平面に対して傾斜している、関節窩コンポーネント。
（７）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、少なくとも約５度である、関節窩コンポーネント。
（８）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、約３５度以内である、関節窩コンポーネント。
（９）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、少なくとも約５度である、関節窩コンポーネント。
（１０）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、約２０度以内である、関節窩コンポーネント。
【００４９】
（１１）  実施態様６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、少なくとも１０度である、関節窩コンポーネント。
（１２）  実施態様６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第一の平面との間の角度は、５０度以内である、関節窩コンポーネント。
（１３）  実施態様６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、少なくとも１度である、関節窩コンポーネント。
（１４）  実施態様６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二のボアの前記軸と前記第二の平面との間の角度は、１０度以内である、関節窩コンポーネント。
（１５）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一の平面または前記第二の平面のうちの一つは、前記第一のボアまたは前記第二のボアのうちの一つの中心点を通って延びている、関節窩コンポーネント。
（１６）  実施態様５に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第二の平面は、前記第二のボアの中心点を通って延びている、関節窩コンポーネント。
（１７）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記第一のボアの中心点と前記フレーム部分の中心点との間に延びる第一の線と、前記第二のボアの中心点と前記フレーム部分の前記中心点との間に延びる第二の線と、の間の角度は、１８０度未満である、関節窩コンポーネント。
（１８）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアは、前記ボアを通って受容されるネジの頭部が前記外側面より上に突出しないように、皿穴があけられている、関節窩コンポーネント。
（１９）  実施態様１６に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記ボアの直径に対して垂直である平面における前記ボアの前記皿穴部分の断面形状は、対応するように成形された頭部を有するネジが二つ以上の角度方向で前記ボアに適切に据え付けられることができるようになっている、関節窩コンポーネント。
（２０）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記本体部分の前記関節接合表面は、凹状の関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントの関節接合表面と関節接合するように凸状である、関節窩コンポーネント。
（２１）  実施態様１に記載の関節窩コンポーネントにおいて、
前記本体部分の前記関節接合表面は、凸状の関節プロテーゼの上腕骨コンポーネントの関節接合表面と関節接合するように凹状である、関節窩コンポーネント。
【００５０】
（２２）  肩関節プロテーゼにおいて、
実施態様１に記載の関節窩コンポーネントと、
上腕骨コンポーネントと、
を具備する、関節窩コンポーネント。
【００５１】
（２３）  肩関節置換術の方法において、
肩関節プロテーゼの関節窩コンポーネントのフレーム部分を通って肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中に延びている骨ネジを用いて、前記フレーム部分を、関節窩領域において前記肩甲骨に固定するステップ、
を含む、方法。
（２４）  実施態様２３に記載の方法において、
前記骨ネジの軸の間で測定される距離は、前記肩甲骨に向かって前記フレームの内側面から離れ距離が増加するにつれて減少する、方法。
（２５）  実施態様２３に記載の方法において、
ほぼ円形でほぼ平面状である前記肩甲骨の表面の一部分を突き止めるステップと、
前記関節窩コンポーネントの前記フレーム部分を前記肩甲骨の前記表面の前記一部分に取り付けるステップと、
を含む、方法。
（２６）  実施態様２３に記載の方法において、
実施態様１に記載の関節窩コンポーネントを使用する、方法。
（２７）  肩関節置換術の外科的処置を計画する方法において、
ａ．患者の肩甲骨の走査画像データを得るステップと、
ｂ．前記肩甲骨の外側縁柱および脊柱の中に延びる、肩関節プロテーゼのコンポーネントの固定ネジの経路を確認するステップと、
を含む、方法。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
【図１】肩甲骨の関節窩領域に固定されている、本発明に従ったフレーム部分を備える、本体の右側から見た関節窩コンポーネントの概略側面図である。
【図２】第一の角度方向からの、図１に示されているフレーム部分の概略斜視図である。
【図３】第二の角度方向からの、図１に示されているフレーム部分の概略斜視図である。
【図４】図１に示されているフレーム部分の概略側面図である。
【図５】図１に示されているフレーム部分の概略平面図である。
【図６】肩甲骨の関節窩領域に固定されている、図１に示されている関節窩コンポーネントのフレーム部分の概略側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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