(57)【要約】  患者に除細動エネルギーを送り出すための除細動器及び方法が記述される。患者ＥＣＧが解析され、除細動エネルギーは、手動入力の受け取りに応じて患者に送り出される。患者ＥＣＧは、手動入力を待つ間に更に解析され、除細動エネルギーは、手動入力が受け取られない場合、時間遅延後に患者に送り出される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の電極と、
前記電極に結合され、前記電極を通じて送り出される除細動エネルギーを生じさせるように動作可能な高電圧回路と、
ユーザ入力を受け取るように動作可能なユーザインタフェースと、
前記電極、前記高電圧回路及び前記ユーザインタフェースに結合されるコントローラであって、ショック印加可能なリズムについてＥＣＧ信号を解析し、前記ユーザ入力に応じて前記電極を通じて除細動エネルギーを送り出すように前記高電圧回路を制御するように動作可能なコントローラと、
を有し、
前記コントローラは更に、時間遅延の間、ＥＣＧ信号を更に解析し、ショック印加可能なリズムを確認することに応じて、ユーザ入力なしに、前記除細動エネルギーを送り出すように前記高電圧回路を制御するように動作可能である、除細動器。
【請求項２】
前記ユーザインタフェースが、ボタンを有する、請求項１に記載の除細動器。
【請求項３】
前記コントローラに結合されるクロック回路を更に有し、前記クロック回路は、前記時間遅延を計時するように動作可能であり、前記除細動エネルギーは、前記時間遅延後に送り出される、請求項１に記載の除細動器。
【請求項４】
前記コントローラは、前記高電圧回路が、時間遅延後に、ＥＣＧ信号に基づいて前記除細動エネルギーを送り出すように制御される該時間遅延を変化させるように更に動作可能なコントローラを有する、請求項１に記載の除細動器。
【請求項５】
前記コントローラは、ＥＣＧ信号からのスコアを計算し、前記スコアに基づいて前記時間遅延を変化させるように更に動作可能なコントローラを有する、請求項４に記載の除細動器。
【請求項６】
前記ユーザインタフェースは、前記コントローラに結合されるオーディオシステムを有し、前記コントローラは、除細動エネルギーがユーザ入力なしに送り出されることの可聴の警告を送り出すように、前記オーディオシステムを制御するように更に動作可能なコントローラを有する、請求項１に記載の除細動器。
【請求項７】
前記コントローラは、ショック印加可能なリズムを検出することに応じて、前記電極を通じて除細動エネルギーを送り出すためにユーザ入力を提供するための可聴プロンプトを送り出すように、前記オーディオシステムを制御するように更に動作可能なコントローラを有する、請求項６に記載の除細動器。
【請求項８】
前記ユーザインタフェースは、複数のボタンを有し、前記コントローラは、少なくとも１つのボタンが押されることに応じて、前記時間遅延後に前記除細動エネルギーの送り出しを中止するように更に動作可能なコントローラを有する、請求項１に記載の除細動器。
【請求項９】
患者に除細動エネルギーを送り出す方法であって、
患者ＥＣＧを解析するステップと、
手動入力の受け取りに応じて、前記患者に除細動エネルギーを送り出すステップと、
前記手動入力を待つ間に患者ＥＣＧを更に解析するステップと、
前記手動入力が受け取られない場合、前記患者に除細動エネルギーを送り出すステップと、
を含む方法。
【請求項１０】
前記患者に前記除細動エネルギーを送り出す前に、時間遅延の間、前記患者ＥＣＧを更に解析するステップと、
除細動エネルギーが手動入力なしに送り出されることの警告を提供するステップと、
を更に含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
中止のための手動入力の受け取りに応じて、時間遅延後の前記除細動エネルギーの送り出しを中止するステップを更に含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１２】
前記手動入力の受け取りに応じて除細動エネルギーを送り出す前記ステップは、ボタンを押すことに応じて、除細動エネルギーを送り出すことを含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１３】
患者ＥＣＧを解析する前記ステップは、ショック印加可能なリズムについて患者ＥＣＧを解析することを含む。請求項９に記載の方法。
【請求項１４】
患者ＥＣＧを更に解析する前記ステップは、ショック印加可能なリズムを確認するために、患者ＥＣＧを更に解析することを含む。請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記患者ＥＣＧの解析の間、前記除細動エネルギーを生じさせるステップを更に含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１６】
前記手動入力が受け取られない場合、前記患者に除細動エネルギーを送り出す前記ステップは、前記手動入力が受け取られない場合、可変の時間遅延後に前記患者に除細動エネルギーを送り出すことを含み、前記可変の時間遅延は、患者ＥＣＧに基づく、請求項９に記載の方法。
【請求項１７】
患者に除細動エネルギーを送り出す方法を実施するために除細動器のプログラマブルコントローラにより実行されるコンピュータ実行可能な命令を含むコンピュータ可読媒体であって、前記方法は、
患者ＥＣＧを解析するステップと、
手動入力の受け取りに応じて、前記患者に除細動エネルギーを送り出すステップと、
前記手動入力を待つ間、患者ＥＣＧを更に解析するステップと、
前記手動入力が受け取られない場合、時間遅延後に前記患者に除細動エネルギーを送り出すステップと、
を含む、コンピュータ可読媒体。
【請求項１８】
前記時間遅延後に前記患者に除細動エネルギーを送り出す前に、除細動エネルギーが手動入力なしに送り出されることの警告を提供するためのコンピュータ実行可能な命令を更に含む、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項１９】
患者ＥＣＧを解析する前記ステップは、ショック印加可能なリズムについて患者ＥＣＧを解析することを含む、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２０】
患者ＥＣＧを更に解析する前記ステップは、ショック印加可能なリズムを確認するために患者ＥＣＧを更に解析することを含む、請求項１９に記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２１】
前記手動入力が受け取られない場合、時間遅延後に患者に除細動エネルギーを送り出す前記ステップは、前記手動入力が受け取られない場合、可変の時間遅延後に前記患者に除細動エネルギーを送り出すことを含み、前記可変の時間遅延は、患者ＥＣＧに基づく、請求項１７に記載のコンピュータ可読媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して電気治療回路に関し、より具体的には、患者にショックを送り出す前に救助者による動作を必要とするモードのオペラビリティを有し、ショックが救助者の動作によって手動で送り出されない場合、患者に自動的にショックを送り出す自動オーバライド動作モードを更に有する体外除細動器に関する。
【背景技術】
【０００２】
除細動器は、例えば自発循環を伴わない心室頻拍（「ＶＴ」）又は心室細動（「ＶＦ」）のような不整脈を経験している患者において正常なリズム及び収縮機能を回復させるために、心臓に高電圧インパルスを送り出す。手動除細動器、植込み可能な除細動器並びに半自動及び自動体外除細動器を含む、いくつかのクラスの除細動器がある。半自動及び自動体外除細動器は、「ＡＥＤ」と呼ばれる。ＡＥＤは、ＡＥＤが、除細動が必要かどうか判定するために自動的に心電図（「ＥＣＧ」）リズムを解析することができる点で、手動除細動器とは異なる。あるＡＥＤ設計において、ショックが勧められるとＥＣＧ解析が結論を出すと、救助者は、患者に除細動ショックを送り出すためにショックボタンを押すように促される。他の設計において、ＡＥＤは、患者のＥＣＧを解析し、救助者によるいかなる動作もなしに自動的に除細動ショックを送り出すように設計されている。
【０００３】
図１は、心停止に苦しんでいる患者１４を蘇生させるために、救助者１２によって除細動器１０が適用されている図である。突然の心停止において、患者は、一般に自発循環を伴わないＶＦ又はＶＴ（すなわちショック印加可能なＶＴ）の形で、正常な心臓リズムに対する命にかかわる中断に襲われる。ＶＦにおいて、正常なリズミカルな心室収縮は、心臓による非効果的なひどく低減されたポンピングをもたらす速い不規則な攣縮によって置き換えられる。正常なリズムが、およそ８分乃至１０分と一般に理解されている時間フレーム内に回復されない場合、患者１４は死亡する。反対に、（心肺蘇生「ＣＰＲ」及び除細動の組み合わせを介して）ＶＦの発現後に循環が回復されることができるのが早いほど、患者１４が助かる可能性が大きくなる。除細動器１０は、第１の対応者によって使用されることができるＡＥＤの形でありうる。
【０００４】
一対の電極１６が、患者の心臓からＥＣＧ信号を取得するために、救助者１２によって患者１４の胸部に適用される。除細動器１０は、不整脈の徴候があるかどうかＥＣＧ信号を解析する。除細動器１０が、ショックを送り出すために救助者介入を必要とするケースでは、ＶＦ又は他のショック印加可能なリズムが検出される場合、除細動器１０は、ショックが勧められることを救助者１２に知らせ、患者１４に除細動パルスを送り出すために除細動器１０のショックボタンを押すように救助者１２を促す。
【０００５】
除細動器を用いて心停止の犠牲者を処置する場合、研究は、心停止から助かる患者の可能性は、心停止後の時間の経過とともに大きく減少するので、処置が非常に迅速に実施されることが重要であることを示している。従って、除細動ショックは、必要に応じて、できるだけ迅速に送り出されるべきである。研究は更に、ＣＰＲ前胸部圧縮が、患者１４に施される場合、ＣＰＲの休止とショック送り出しの間の長いポーズが、患者の生存の可能性を減少させることを示している。好適には、ＣＰＲ及びショック送り出しの間の遅延は、１０秒未満である。
【０００６】
患者１４への除細動ショックの送り出しを容易にするために、ＡＥＤは、患者のＥＣＧを迅速に解析し、ショックが勧められてよいものかどうか判定し、短い時間期間内にショックの送り出しのためにそれ自体を準備するように設計されている。好適には、ＡＥＤが患者ＥＣＧの解析を始めてから、ＡＥＤが患者１４にショックを送り出すためにショックボタンを押すように救助者１２を促すまでの時間は、１０秒未満である。ショック送り出しの手動の起動は、ショックを送り出す前に患者１４から離れているように救助者１２に通知することによって安全マージンを提供するので、ＡＥＤがショックを送り出すために準備する時間は、いくぶん相対的に短い。ショック送り出しのためにショックボタンが押されることを要求することは、ショックが送り出されるとき、救助者１２が患者１４から少なくとも片手を離すことを強制し、これは、救助者１２に不注意に衝撃を与える見込みを低減させる。こうして、救助者１２が患者１４から離れていることを可能にするために、ショックが勧められるプロンプトの後に必要とされる時間は、比較的短い。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
この動作モードを有するＡＥＤの問題は、ショックが送り出されるために、救助者１２からの動作を、すなわち救助者１２がショックボタンを押すことを、必要とすることである。ＡＥＤがいかに迅速に患者１４にショックを送り出す準備ができているかにかかわらず、ショックボタンが押されない場合、ショックは決して送り出されない。この状況が生じるのは、緊急事態のためにうろたえて大きな緊迫下にある訓練されていない又は経験のない救助者１２が、促されるときに単にショックボタンを押すことに失敗する場合である。救助者１２が、彼らの不安を克服し、結局ショックボタンを押す場合であっても、救助者の躊躇は、ショックが瀕死の患者１４に最終的に送り出される時間を更に遅延させる。ショックボタンを押すことの失敗は、更に、心停止の発現を検知する患者１４が、自分自身に対して電極１６を取り付けることに成功するが、ＡＥＤがＥＣＧ解析を完了し又はショックを送り出す準備ができる前に意識を失うことによりショックボタンを押さない場合にも起こりうる。
【０００８】
救助者介入なくショックを送り出すＡＥＤは、ショック送り出しの手動起動のニーズを排除することによって、先に述べた問題に対処する。上述したように、これらのＡＥＤは、一旦患者１４に取り付けられると、患者のＥＣＧを解析し、自動的に除細動ショックを送り出すことができる。１つの問題を解決するが、この動作モードを有するＡＥＤは、それ自体の問題を呈する。例えば、ＣＰＲ圧縮又は患者の動きが、ショック印加可能なリズムとしてＡＥＤによって解釈されないことを確実にするために、患者のＥＣＧは、ショックが送り出されるべきであると判定する前により長い時間期間にわたって評価される。ＥＣＧ解析が始まってから、ＡＥＤがショックを送り出すまでの時間は、２０秒乃至３０秒でありえ、可能性として４０秒まで長いことがある。これらの時間は、好ましい１０秒の時間フレームよりかなり長い。加えて、救助者１２が不注意に感電死することを防ぐために、ＡＥＤは、患者１４から離れるように救助者１２に警告し、更に、ショックが自動的に送り出される前に離れるための十分な時間を救助者１２に与えなければならない。このプロセスは、ショックが瀕死の患者１４に送り出されるときを更に遅延させ、患者生存の可能性を更に低減させる。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の原理によれば、複数の電極、高電圧回路、ユーザインタフェース及びコントローラを有する除細動器が、提供される。高電圧回路は、電極に結合され、電極を通じて送り出される除細動エネルギーを生じさせるように動作可能である。ユーザインタフェースは、ユーザ入力を受け取るように動作可能である。コントローラは、電極、高電圧回路及びユーザインタフェースに結合される。コントローラは、ショック印加可能なリズムについてＥＣＧ信号を解析し、ユーザ入力に応じて電極を通じて除細動エネルギーを送り出すように高電圧回路を制御するように動作可能である。コントローラは更に、時間遅延の間にＥＣＧ信号を更に解析し、ショック印加可能なリズムを確認することに応じて、ユーザ入力なしに時間遅延後及び／又は他のなんらかの基準ののち、除細動エネルギーを送り出すように高電圧回路を制御するように動作可能である。
【００１０】
本発明の別の見地は、患者に除細動エネルギーを送り出す方法を提供する。方法は、患者ＥＣＧを解析し、手動入力を受け取ることに応じて患者に除細動エネルギーを送り出すことを含む。方法は更に、手動入力を待つ間に患者ＥＣＧを更に解析し、手動入力が受け取られない場合、時間遅延後又は他の基準ののち、患者に除細動エネルギーを送り出すことを含む。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
特定の詳細が、本発明の十分な理解を提供するために後述される。しかしながら、当業者には、本発明がこれらの特定の詳細なしに実施されることができることが明らかであろう。更に、ここに記述される本発明の具体的な実施例は、例示として提供されており、これらの具体的な実施例に本発明の範囲を制限するために使用されるべきでない。他の例において、よく知られている回路、制御信号、タイミングプロトコル及びソフトウェア操作は、本発明を不必要に不明瞭にすることを避けるために詳しく示されていない。
【００１２】
図２は、本発明の実施例が実現されることができる除細動器１１０を示している。後で詳しく述べるように、除細動器１１０は、ショックの手動の送り出しが最初に利用可能であり、手動の送り出しが行われない場合、自動のショック送り出しがあとに続く動作モードを含む。自動の送り出しが適当であるかを確認するために、付加のＥＣＧ解析が、手動の送り出しが利用可能である間に除細動器１１０によって実施される。
【００１３】
ＥＣＧフロントエンド回路２０２は、患者１４の胸部に接続される一対の電極１１６に接続される。ＥＣＧフロントエンド回路２０２は、デジタル化されたＥＣＧサンプルのストリームを生成するために、患者の心臓によって生成された電気ＥＣＧ信号を増幅し、バッファし、フィルタし、デジタル化するように動作する。デジタル化されたＥＣＧサンプルは、ＶＦ、ショック印加可能なＶＴ又は他のショック印加可能なリズムを検出するために解析を実施するコントローラ２０６に供給される。ショック印加可能なリズムが検出される場合、コントローラ２０６は、ショックを送り出すことに備えて充電するために、信号を高電圧（「ＨＶ」）送り出し回路２０８に送信する。ユーザインタフェース２１４のショックボタンは、除細動器１１０がショックを送り出す準備ができていることを救助者１２を促すためにフラッシュし始めるように、コントローラ２０６によって作動される。救助者１２が、ユーザインタフェース２１４のショックボタンを押すと、除細動ショックが、電極１１６を通じてＨＶ送り出し回路２０８から患者１４に送り出される。後に詳しく述べるように、時間遅延がショックボタンが押されることなく経過する場合、ショックが、患者１４に自動的に送り出される。
【００１４】
コントローラ２０６は、音声録音を行うためにマイクロフォン２１２からの入力を更に受信するように結合される。マイクロフォン２１２からのアナログオーディオ信号は、好適には、デジタル化されたオーディオサンプルのストリームを生成するためにデジタル化され、デジタル化されたオーディオサンプルのストリームは、メモリ２１８にイベントサマリ１３０の一部として記憶されることができる。ユーザインタフェース２１４は、ディスプレイ、オーディオスピーカ、ユーザ制御並びに視覚的及び可聴のプロンプトを提供するためのオン／オフボタン及びショックボタンのような制御ボタンを有しうる。クロック２１６は、イベントサマリ１３０に含められる情報にタイムスタンプを付すために、コントローラ２０６にリアルタイムクロックデータを提供し、更に、時間遅延を計時するためのタイマとしてコントローラ２０６によって使用されることができる。オンボードＲＡＭ、取り外し可能なメモリカード又は異なるメモリ技術の組み合わせとして実現されるメモリ２１８は、イベントサマリ１３０を、それが患者１４の処置の間に集められるとき、デジタルで記憶するように動作する。イベントサマリ１３０は、前述したように、デジタル化されたＥＣＧのストリーム、オーディオサンプル及び他のイベントデータを含むことができる。
【００１５】
ここで図３を参照して、体外ＡＥＤ３１０が、上面斜視図で示されている。ＡＥＤ３１０は、ケース内の電子回路を保護し、更に電気ハードウェアの災害から救助者を保護する頑丈なポリマーのケース３１２に収容されている。ＡＥＤ３１０は、自動オーバライドを有する除細動器動作を提供するために、図２を参照して記述されたものと同様の電子回路を有する。一対の電極パッドが、電気リードによってケース３１２に接続される。図３の例において、電極パッドは、ＡＥＤ３１０の上部の凹部に位置するカートリッジ３１４内にある。電極パッドは、電極パッド上のプラスチックカバーの除去を可能にするためにハンドル３１６を引っ張ることによって、使用のためにアクセスされる。ユーザインタフェースは、ＡＥＤ３１０の右側にある。小さいレディライト３１８は、ユーザに、ＡＥＤ３１０の準備ができていることを知らせる。この例において、レディライトは、ＡＥＤ３１０が適切にセットアップされ、使用の準備ができたのち、点滅する。ＡＥＤ３１０が使用中のとき、レディライトは常にオンであり、ＡＥＤ３１０が注意を必要とするとき、レディライトはオフであり又は警告カラーでフラッシュする。
【００１６】
オン／オフボタン３２０が、レディライトの下にある。オン／オフボタンは、使用のためにＡＥＤ３１０をオンにするために押される。ＡＥＤ３１０をオフにするために、ユーザは、１秒又はそれ以上オン／オフボタンを押したままにする。情報がユーザに利用可能であるとき、情報ボタン３２２がフラッシュする。ユーザは、利用可能な情報にアクセスするために情報ボタンを押下する。注意ライト３２４は、ＡＥＤ３１０が患者から心拍情報を取得しているとき、点滅し、ショックが勧められるとき、連続的に光り、それによって、これらの時間の間は誰も患者に触れないように救助者その他に警告する。心臓信号が取得されている間の患者とのインタラクションは、検出されるＥＣＧ信号に不所望のアーチファクトを導くことがある。ＡＥＤ３１０が、ショックが勧められることを救助者に知らせたのち、ショックボタン３２６が、ショックを送り出すために押下される。ＡＥＤ３１０の側部の赤外線ポート３２８は、ＡＥＤ及びコンピュータの間でデータを転送するために使用される。このデータポートは一般に、患者が救助され、医師が、詳細な解析のために患者イベントデータを自身のコンピュータにダウンロードさせることを望んだのち、使用される。スピーカ３１３は、患者を処置するためにＡＥＤ３１０の使用を通じて救助者をガイドするために、救助者に可聴の指示を与える。ビーパ３３０が備えられ、ＡＥＤ３１０が、例えば電極パッドの交換又は新たなバッテリのような注意を必要とするとき、「高い音を出す」。
【００１７】
図４は、本発明による自動オーバライド動作モードを有する手動のショック送り出しのためのプロセス４００を示している。プロセスは、除細動器１１０を参照して説明される。しかしながら、プロセス４００は、本発明による動作モードを提供するために、先に述べたＡＥＤ３１０を含む他の除細動器によっても実施されることができる。
【００１８】
ステップ４０２において、コントローラ２０６は、ショックの送り出しが勧められるかどうか判定するために、患者ＥＣＧを取得し、解析する。ショックがステップ４０４において勧められない場合、除細動器１１０は、ステップ４２２において、例えばＣＰＲの実施のような、代替ケアの指示を救助者１２に提供することができ、及び／又は、患者のＥＣＧ波形を監視し続けることができる。しかしながら、ショック印加可能なリズムが検出される場合、コントローラ２０６は、ショックを送り出すためにステップ４０６において除細動器１１０を準備し、これは、例えばコントローラ２０６がショックを送り出すことに備えて充電するようにＨＶ送り出し回路２０８に指示することを含みうる。除細動器１１０が、ショックを送り出す準備ができると、救助者１２は、ステップ４０８において、患者１４へのショックの送り出しを起動するためにユーザインタフェース２１４のショックボタンを押すように、例えば可聴の又は視覚的なプロンプトによって促される。ショックを送り出すために除細動器１１０ＡＥＤを準備し、ショック送り出しを手動で起動するように救助者１２を促すと同時に、ショックが自動的に送り出されるべきである場合、コントローラ２０６は、更なるＥＣＧ解析を実施する。コントローラ２０６によって実施される解析は、当分野において知られているような、自動のショック送り出しについての通常のＥＣＧ解析でありえる。例えば、付加の解析は、患者のＥＣＧが、患者を移動し又は扱うことによって損なわたものでなく、ＥＣＧ振幅、周期及び周波数コンテントが心停止を示していることを確認することができる。付加のＥＣＧ解析は、ステップ４０６、４０８と同時に実施されるように記述され、説明されているが、付加のＥＣＧ解析は、ステップ４０６、４０８と順次に実施されることができる。
【００１９】
ステップ４１２において、コントローラ２０６は、ショックボタンが患者１４にショックを送り出すために救助者１２によって時間遅延内に押されなければならない該時間遅延を測定するためにクロック２１６を利用する。ステップ４１４において、時間遅延が経過する前にショックボタンが押される場合、ショックが、ステップ４１６において患者１４に送り出される。しかしながら、時間遅延が経過し、ショックボタンが、患者１４に手動でショックを送り出すために押されなかった場合、コントローラ２０６は、ステップ４１８において、好適には時間遅延の期間中続く更なるＥＣＧ解析に基づいて、ショックがまだ勧められるかどうか判定する。ショックが、ステップ４１８においてもはや勧められない場合、代替ケアの指示が、ステップ４２２において、救助者１２に提供されることができる。しかしながら、ショックがなお勧められる場合、コントローラ２０６は、ステップ４２０において、患者１４から離れるように促し、ショックが患者１４に送り出されることを示す、可聴プロンプトを発行する。そののち、ショックが、ステップ４１６において患者１４に自動的に送り出される。図４にははっきり示されていないが、ステップ４２０において発行される可聴プロンプトと、ステップ４１６におけるショックの自動送り出しとの間の時間遅延は、救助者１２が可聴プロンプトに反応し、患者１４から安全に離れる時間を許すために、提供されなければならない。
【００２０】
当業者には、ステップ４１２における時間遅延は、視覚的な及び／又は可聴のプロンプトに反応してショックボタンを押すために十分な時間であるが、成功した蘇生の見込みを大幅に減少させることを最小限にするに十分短い時間を、救助者１２に与えるように選択されるべきであることが理解されるであろう。加えて、時間遅延は、付加のＥＣＧ解析が完了されることを可能にするに十分長くなければならない。代替の実現例において、ステップ４１２における時間遅延は、コントローラ２０６によって調整されることができる。例えば、ＥＣＧ解析が、患者の条件が急速に悪化していることを示す場合、コントローラ２０６は、ステップ４１２において時間遅延を短くすることができ、それによって、患者１４から離れ、切迫したショック送り出しを救助者１２に警告するプロンプトが、より早く発行され、最終的に、ショックが、より早く患者１４に送り出されることができる。自発循環（「ＲＯＳＣ」）スコアの回復のような測定が、患者条件を判定するために使用されることができる。ＲＯＳＣスコアを計算するより詳細な説明は、同一出願人の「DEFIBRILLATOR WITH AUTOMATIC SHOCK FIRST/CPR FIRST ALGORITHM」というタイトルの米国特許出願第６０／７５１，２６９号明細書に与えられており、その内容は、参照によって本願明細書に盛り込まれるものとする。ＥＣＧ解析が、救助者１４にショックボタンを押すための付加の時間を提供することによって生存性が落とされないことを示すとき、時間遅延は更に延長されることができる。
【００２１】
本発明の代替実現例において、時間遅延の満了後のショックの自動送り出しが、中止されることができる。中止オプションは、ショックボタンが救助者によって押されない理由がある場合、ショックの自動送り出しを防ぐ能力を救助者に与える。切迫した自動ショック送り出しを警告する可聴プロンプトが発行されるとき、救助者は、中止オプションを知らされることができる。コントローラ２０６は、ボタンの任意のものが押されることに応じて、ショックの自動の送り出しを中止するようにプログラムされることができる。
【００２２】
本発明による動作モードは、除細動器の選択可能な動作モードとして含まれることができる。例えば、除細動器は、工場によって設定されることができ、救助者により起動されるショック送り出しについて顧客に出荷されることができる。救急医療対応サービス又は潜在的救助者のようなオーナが、自動オーバライドを有する救助者起動のショック送り出しの動作モードを好む場合、除細動器は、この動作モードにおいて動作するようにプログラムされることができる。例えば、ユーザインタフェース上のボタンを複数回押す又は別の特化したシーケンスでボタンを押すことのような、さまざまな既知のプログラミングプロシージャが、使用されることができる。対応時、コントローラは、セットアップモードに入り、除細動器がセットアップモードにあることを知らせ、動作モードを選択するための指示を提供するために、可聴の指示を発行する。可聴の指示に従うことによって、デフォルトの工場動作モードは、自動オーバライドを有する救助者起動のショック送り出し動作モードに変更されることができる。
【００２３】
本発明は、ショックが勧められるが、救助者がショックボタンを押すことにより手動で送り出されなかったとき、ショックが患者に送り出されることを確実にするために、さまざまな異なる通常の処置プロトコルに組み込まれることができる実現例を含む。例えば、「ショックファースト（最初にショック印加）」プロトコルにおいて、除細動器は、患者に接続され、心臓リズム分類を行うために起動させられると、患者のＥＣＧ心臓リズムを直ちに解析するためにセットアップされる。解析が、電気的除細動によって処置できる一般にＶＦ又は無脈性ＶＴのような不整脈があると判定する場合、救助者に知らされ、除細動器は、ショックを送り出すために使用可能にされる。本発明による自動オーバライドを有する救助者起動のショック送り出し動作モードは、救助者によって手動で送り出されない場合にショックを自動的に送り出すために使用されることができる。
【００２４】
別のプロトコルは、除細動器がまず最初に患者にＣＰＲを実施するように救助者に指示する「ＣＰＲファースト（最初にＣＰＲを実施）」プロトコルである。ＣＰＲが、所定の時間期間中に実施されたのち、除細動器は、電気的除細動によって処置できる不整脈があるかどうか調べるために、ＥＣＧデータを解析し始める。自動オーバライドを有する救助者起動のショック送り出し動作モードを組み込むことにより、ショックが勧められる場合、救助者は、ショックボタンを押すことによってショックを送り出す機会を最初に与えられる。しかしながら、前述したように、時間遅延が経過したのち、除細動器は、患者に自動的にショックを送り出す準備をする。
【００２５】
本発明の実施例は、他の知られている又は今後開発される処置プロトコルにも同様に組み込まれることができる。例えば、ショックを自動的に送り出す前に時間遅延の満了を待つことに代わって、自動のショック送り出しのための基準は、他の解析の完了又は他の基準でありうる。
【００２６】
上述から、本発明の特定の実施例が、説明のために本願明細書に記述されているが、さまざまな変形が、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく行われることができることが理解されるであろう。従って、本発明は、添付の特許請求の範囲によることを除き制限されない。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】除細動器が心停止に苦しむ患者に適用されていることを示す図。
【図２】本発明の原理により構成される除細動器のブロック図。
【図３】可聴のユーザインタフェースを有するＡＥＤを示す図。
【図４】本発明の実施例により、除細動システムの動作ステップを示すフローチャート。
【図１】
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【図２】
2009540907.tif 000004
【図３】
2009540907.tif 000005
【図４】
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【国際調査報告】
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