(57)【要約】  外科用ケーブルと外科用クリンプを提供する。ケーブルは、その一端に固定された拡大部（ビード）を有する。クリンプ部材は、二つの穴を含む。穴の一方は、溝とキャビティを含む。キャビティは、ケーブルのビードを受け入れられるように寸法決めされ、溝は、ケーブルを受け入れられるが、ビードを通さないように寸法決めされる。他方の穴は、簡単な貫通穴である。クリンプ部材から分離されたケーブルを、骨の周りに輪にするために挿入することができる。外科用ケーブルのビード付き端をクリンプに固定した後、ケーブルを簡単な貫通穴に通す。次いで、ケーブルを、ケーブルに引っ張りツールを適用して、即ちツールをケーブルに、そしてクリンプ部材の当接面に適用して引っ張る。
2009511203.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨要素を治すための固定装置であって、
第１端、第２端、及び幅を有する可撓性ケーブルを含み、前記第１端が、前記ケーブルの前記幅よりも大きい拡大部を含み、
長さを有する第１穴であって、近位部、遠位部、及び前記穴の前記長さに沿って延びる溝を有する第１穴と、長さを有する第２穴とを含むクリンプ部材を有し、前記第１穴の前記近位部は、前記ケーブルの前記第１端の前記拡大部を受け入れるように形成され、且つ寸法決めされたキャビティを含み、前記溝は、前記ケーブルの前記幅を前記溝に通させるように形成され、且つ寸法決めされ、前記第１穴の前記遠位部は、前記ケーブルの前記幅が前記第１穴の前記遠位部に通させ、前記ケーブルの前記拡大部が前記第１穴の前記遠位部の中を通るのを防止するように形成され、且つ寸法決めされており、第２穴が、前記第２穴に前記ケーブルの前記第２端の挿入を可能にするように形成され、且つ寸法決めさている、
固定装置。
【請求項２】
前記クリンプ部材は、前記ケーブルを骨の周りに輪にした後、前記可撓性ケーブルに取り付けられるように形成された、
請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記クリンプ部材は、前記ケーブルの前記第１端を、前記クリンプ部材の前記第１穴の中へ挿入し、且つ調整可能な直径の輪を形成するために、前記ケーブルの前記第２端を、前記クリンプ部材の前記第２穴に挿入することによって、前記ケーブルに取り付けられる、
請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、平行な真直ぐな穴である、
請求項１乃至請求項３の何れかの項に記載の装置。
【請求項５】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、同一平面上である、
請求項１乃至請求項４の何れかの項に記載の装置。
【請求項６】
前記第１穴の前記近位部は、第１軸線を構成し、前記第２穴の前記遠位部は、第２軸線を構成し、前記第１軸線と第２軸線は、同一線上ではない、
請求項１乃至請求項５の何れかの項に記載の装置。
【請求項７】
前記第１穴の前記近位部は、前記第２穴と同一平面上である、
請求項１乃至請求項６の何れかの項に記載の装置。
【請求項８】
前記第１穴の前記遠位部は、前記第２穴と略平行である、
請求項１乃至請求項７の何れかの項に記載の装置。
【請求項９】
前記第１穴と第２穴は、平行でない、
請求項１乃至請求項８の何れかの項に記載の装置。
【請求項１０】
骨要素を治す方法であって、第１端、第２端、幅、及び前記第１端にある、前記幅よりも大きい拡大部を有する可撓性ケーブルを骨の周りに輪にし、長さを有する第１穴であって、近位部、遠位部、及び前記穴の前記長さに沿って延びた溝を有する第１穴と、長さを有する第２穴と、を含むクリンプ部材を準備し、前記第１穴の前記近位部は、前記ケーブルの前記第１端の前記拡大部を受け入れるように形成され、且つ寸法決めされたキャビティを含み、前記溝は、前記ケーブルの前記幅を前記溝に通させるように形成され、且つ寸法決めされ、前記第１穴の前記遠位部は、前記ケーブルの前記幅を前記第１穴の前記遠位部に通させ、前記ケーブルの前記拡大部が前記第１穴の前記遠位部の中を通るのを防止するように形成され、且つ寸法決めされており、第２穴が、前記第２穴に前記ケーブルの前記第２端の挿入を可能にするように形成され、且つ寸法決めされ、前記ケーブルの前記第１端にある前記拡大部を前記クリンプ部材の前記第１穴に挿入し、且つ前記ケーブルの幅を前記クリンプ部材の前記第１穴内の溝に挿入し、前記可撓性ケーブルが前記第１穴の前記遠位部から出て、前記拡大部が前記第１穴内に残るように、前記可撓性ケーブルを前記クリンプ部材の前記第１穴を通して引っ張り、前記可撓性ケーブルの前記第２端を前記クリンプ部材の第２穴に通し、
前記可撓性ケーブルを引っ張って、前記骨を固定する、ことを含む、
方法。
【請求項１１】
前記可撓性ケーブルを、前記クリンプ部材に取り付ける前に、前記可撓性ケーブルを患者の中へ、そして骨の周りに挿入する、
請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、平行な真直ぐな穴である、
請求項１０又は請求項１１の何れかの項に記載の方法。
【請求項１３】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、平行な真直ぐな穴である、
請求項１０乃至請求項１２の何れかの項に記載の方法。
【請求項１４】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、同一平面上である、
請求項１０乃至請求項１３の何れかの項に記載の方法。
【請求項１５】
前記第１穴の前記近位部は、第１軸線を構成し、前記第２穴の前記遠位部は、第２軸線を構成し、前記第１軸線と第２軸線は、同一線上ではない、
請求項１０乃至請求項１４の何れかの項に記載の方法。
【請求項１６】
前記第１穴の前記近位部は、前記第２穴と同一平面上である、
請求項１０乃至請求項１５の何れかの項に記載の方法。
【請求項１７】
前記第１穴の前記遠位部は、前記第２穴と略平行である、
請求項１０乃至請求項１６の何れかの項に記載の方法。
【請求項１８】
前記クリンプ部材の前記第１穴と第２穴は、平行ではない、
請求項１０乃至請求項１７の何れかの項に記載の方法。
【請求項１９】
骨要素を治すための固定装置であって、
所定幅、拡大した第１端、及び第２端を有する可撓性ケーブルと、
長さを有する第１穴であって、所定長さ、近位部、遠位部、及び前記穴の前記長さに沿って延びた溝を有しする第１穴と、長さを有する第２穴と、を含むクリンプ部材と、を有し、前記第１穴の前記近位部は、前記ケーブルの前記拡大した第１端を受け入れるように形成され、且つ寸法決めされたキャビティを含み、前記溝は、前記ケーブルの前記幅を前記溝に、且つ前記第１穴の中に通させるように形成され、且つ寸法決めされ、前記第１穴の前記遠位部は、前記ケーブルの前記幅を前記第１穴の前記遠位部に通させながら、前記ケーブルの前記拡大した第１端が前記第１穴の前記遠位部を通るのを防止するように形成され、且つ寸法決めされており、第２穴は、該第２穴に前記ケーブルの前記第２端の挿入を可能にするように形成され、且つ寸法決めされており、
前記クリンプ部材は、前記ケーブルを骨の周りに輪にした後に前記ケーブルに取付けるように形成されている、
装置。
【請求項２０】
前記第１穴の前記近位部は、第１軸線を構成し、前記第２穴の前記遠位部は、第２軸線を構成し、前記第１軸線と第２軸線は、同一線上ではない、
請求項１乃至請求項５の何れかの項に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科に関し、より具体的には、外科用ケーブルを骨の周りに固定する方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨が治癒するまで、骨の部分を固定して、骨の部分を接合する外科用ケーブル及び外科用クリンプ組立体の使用は、周知技術である。近接している神経、動脈、筋肉、靭帯、複雑な解剖学的構造、及び傷つき易い領域がある骨の、又はその付近での外科処置の手順は、外科医にとって困難な、そして時間のかかる仕事を意味する。かくして、患者のストレス、外傷、リスク、及び創傷を最小にし、かかる処置を行う外科医の困難を少なくして、ケーブルとクリンプ部材が、できるだけ迅速な時間枠で組み立てられることが重要である。
【０００３】
さらには、患者の不快さ、及び周辺の組織の損傷を最小にするためにケーブルの嵩、並びにケーブルを固定する接合部をできるだけコンパクトに維持することが望ましい。
【０００４】
整形外科的処置は、以下の通りである：クリンプ部材から分離されたケーブルを挿入して、最小の侵襲方法で骨の周りに輪にする。ケーブルを骨の周りに輪にした後、ケーブルのビード付きの第１端を、クリンプ部材の第１穴のキャビティの中に挿入する。クリンプ部材の第１穴にある溝により、ケーブルの第１端を、ビードがその最終位置で係止するまで、所定位置にスライドさせる。次いで、ケーブルの第２端を、クリンプ部材の第２穴に挿入する。次いで、引っ張りツールを、ケーブル、直接、又はクリンプ部材の第２穴に隣接したクリンプの当接面に仮のクリンプを介して適用して引っ張る。一旦、所望の最終的な張力が確立されたら、クリンプ部材をケーブル内へクリンプし、引っ張りツールを取り外し、そしてクリンプの当接面でケーブルの自由端を切り落とす。
【０００５】
異なる外科ツールが今まで知られている。しかしながら、何れのツールも前述の要望を満たさない。先行技術の外科ツールの殆どは、米国特許第５，６４９，９２７号、及び第６，０１７，３４７号に開示されているように、ケーブルを骨の周りに輪にした後、ケーブルの両端から引っ張ることを要求する。これらの種類のデバイスは、切開及び筋肉外傷の著しい広がりを要求する問題を有する。その結果、先行技術のデバイスは、制限された領域での作業にとって良い解決法ではない。
【０００６】
他のデバイスは、米国特許第５，４２３，８２０号、第６，０７７，２６８号、及び第６，３８７，０９９号に開示されているように、クリンプの穴の一つに工場でクリンプされる外科用ケーブルを使用することによって、ケーブルの端の一つ、及びクリンプの当接面に引っ張りツールを適用して、ケーブルの引っ張りを可能にする。米国特許第６，０１７，３４７号の一実施形態に開示されているように、ビード付きの端を有するワイヤーを使用する器具によって同じ効果が得られる。ビードはクリンプの端に係止し、ワイヤーがクリンプの外に滑るのを防止する。
【０００７】
引っ張りツールを、ケーブルの端のうち一方だけに、及びクリンプの当接面に適用してケーブルを引っ張ることの選択肢は、制限された領域で作業するときにケーブルの両端から引っ張ることよりも著しい改良を提供する。
【０００８】
外科用ケーブルと外科用クリンプ組立体の有効性が証明されたが、改良の外科用クリンプが必要とされる。先行技術の器具は、適切な技術を提供しそこねており、処置全体を著しく長くした。かくして、コンパクトで、強く、且つ骨に輪をつくるために、且つケーブルを骨の周りに輪にした後、ケーブルの端の一方をクリンプに連結するためにクリンプ部材から分離した外科用ケーブルの挿入を可能にする、制限された領域で組み立てが容易である、改良の外科用クリンプの要望が存在する。先行技術の上述の欠点のために、ケーブルがクリンプ部材から分離されている間、外科用ケーブルの挿入を可能にし、骨の周りに輪にし、且つケーブルを骨の周りに輪にした後にのみケーブルの端の一方をクリンプ部材との連結を可能にする、新しいケーブルとクリンプ部材が必要とされる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
従って、本発明の目的は、機器を組み立てられるべきツールのための大きい切開を要求することなしに、外科用ケーブルを骨の周りに固定するための、簡単で効果的なツール及び方法を提供することにある。
【００１０】
本発明の他の目的は、筋系の露出、又は筋肉組織の骨からの露出又は剥しを最小にする器機及び方法を提供することにある。
【００１１】
また、本発明の目的は、コンパクトであり、組み立てが容易であり、ケーブルに所望レベルの張力を維持しながら、ケーブルを骨の周りにしっかり固定し、且つ引っ張り力に対して可能な最高の抵抗を有するケーブルとクリンプ組立体を提供することにある。
【００１２】
さらに本発明の目的は、ケーブルを、クリンプ部材から分離して挿入し、ケーブルを骨の周りに輪にした後にのみクリンプ部材を外科用ケーブルに取り付けるのを可能にするケーブルとクリンプ組立体を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の好ましい実施形態は、二つの部材、即ち可撓性ケーブルとクリンプ部材とを含む。外科用ケーブルは、第１端に固定された拡大部（ビード）を有する。クリンプ部材は、第１穴と、第２穴とを有する。第１穴は、溝付きであり、且つ近位部及び遠位部を有する。第１穴の近位部は、ケーブルのビード付き端を受け入れるように寸法決めされたキャビティを有する。第１穴の遠位部は、ケーブルのより大きいビード付きの第１端が停止されている間、可撓性ケーブルを通過させるように寸法決めされる。第２穴は、溝付きでなく、且つケーブルを収容するように寸法決めされる。クリンプ部材には、第２穴の近くに、当接面がある。
【００１４】
本発明は、外科医にとって容易且つ簡単な処置をもたらす。これは、クリンプ及びケーブル技術を簡単、且つ迅速にし、実際の手術の最も重要な障害のうちの一つを解消し、時間を短縮する。
【００１５】
先に述べた目的を満たすことによって、本発明は、医療分野に極めて有用である。
【００１６】
本発明の他の目的、利点、及び新規な特徴は、以下の発明の詳細な説明を添付図面と組み合わせて考察することによって明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
本発明の好ましい実施形態を、添付図面に開示し、同様の参照文字は、幾つかの図面を通して同様の要素を示す。
【００１８】
以下、本発明の好ましい実施形態による外科用ケーブルを骨の周りに固定する方法を図１乃至図６を参照して、説明する。
【００１９】
図１は、本発明の分解されたケーブルとクリンプ組立体の好ましい実施形態を示す。
【００２０】
可撓性ケーブル１は、二つの端、即ちビード付き第１端２と、第２端３を有する。クリンプ部材４は、第１穴６と、第２穴５を有する。第２穴５は、可撓性ケーブル１を受け入れるように寸法決めされた簡単な貫通穴である。第１穴６は、複雑な二つのアームの溝付き穴である。穴６の遠位部では、溝７は、ケーブルを収容するが、可撓性ケーブル１の第１端に存在する拡大部（ビード）２を通させないように寸法決めされる。キャビティ８が、穴の近位アームに配置され、ケーブル２のビード付き第１端を受け入れるように寸法決めされる。
【００２１】
溝付き穴６の二つのアームの異なる寸法は、図３ではっきり分かる。
【００２２】
好ましい外科処置手順を、図４乃至図６を参照してここに説明する。
【００２３】
好ましい外科技術手順は、図４に示すように、クリンプ部材４から分離された可撓性ケーブル１を、セルクラージュ１６されるべき骨の周りに挿入して始まる。
【００２４】
可撓性ケーブル１を、セルクラージュ１６されるべき骨の周りに輪にした後、可撓性ケーブル１のビード付き第１端２を、図５に示すように、クリンプ部材４のキャビティ８に挿入する。次いで、可撓性ケーブル１を、クリンプ４の第１穴６の遠位部で、クリンプ４から出る正しい位置で引っ張る。次いで、図６に示すように、可撓性ケーブル１の第２端３を第２穴５に通す。すると、ケーブルとクリンプデバイスは、緊張させる準備ができた。
【００２５】
本発明の他の好ましい実施形態を、図７乃至図１４を参照して示す。
【００２６】
図７乃至図１０に示すクリンプ部材９は、第１アーム１０と第２アーム１１を有する。第１アーム１０は、可撓性ケーブル１の第１端に存在する拡大部（ビード）２を受け入れるように寸法決めされた大きい部分１４を有する溝付き穴と、可撓性ケーブル１を受け入れるように寸法決めされた、寸法の小さい溝付き穴１５とを有する。この穴は、１３で示すように溝を有する。クリンプ部材９の第２アーム１１は、可撓性ケーブル１を受け入れるように寸法決めされた簡単な貫通穴１２を有する。
【００２７】
図７乃至図１０に示す実施形態を採用した好ましい外科処置を、図１１乃至図１４を参照してここに説明する。
【００２８】
好ましい外科処置は、図１２に示すように、クリンプ部材４から分離された可撓性ケーブル１を、セルクラージュされるべき骨の周りに挿入して始まる。
【００２９】
可撓性ケーブル１をセルクラージュされるべき骨の周りに輪にした後、可撓性ケーブル１のビード付き第１端２を図１３に示すように、クリンプ９のキャビティ１４に挿入する。次いで、可撓性ケーブル１を正しい位置で穴の溝１３へ引っ張る。次いで、可撓性ケーブル１の第２端３を、図１４に示すように、クリンプ部材９の第２穴１２に通す。次いで、可撓性ケーブル１を、穴１３の溝の位置に引っ張る。次いで、可撓性ケーブル１を、引っ張りツールの適用によって、即ち引っ張りツールを可撓性ケーブル、及びクリンプ部材９の当接面に適用して引っ張る。
【００３０】
発明の好ましい実施形態を示し、説明したが、当業者が、添付した特許請求の範囲に記載された発明の精神及び範囲から逸脱することなしに、変更及び修正をすることができることは理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本発明の好ましい実施形態による外科用ケーブルと外科用クリンプデバイスの斜視図であって、可撓性ケーブルとクリンプ部材を示す。
【図２】可撓性ケーブルとの組み立て前の、図１に示すクリンプ部材の上面図である。
【図３】図１に示すクリンプ部材の側面図である。
【図４】クリンプから分離し、骨の周りに輪にした、本発明の可撓性ケーブルの好ましい実施形態の斜視図である。
【図５】ケーブルのビード付き第１端を、クリンプ部材に部分的に挿入した、図１のクリンプ部材の斜視図である。
【図６】可撓性ケーブルをクリンプ部材に既に挿入して、引っ張られる準備ができた、図１に示す好ましい実施形態のケーブルとクリンプデバイスの斜視図である。
【図７】本発明によるクリンプ部材の他の好ましい実施形態の斜視図である。
【図８】図７に示すクリンプ部材の側面図である。
【図９】図７に示すクリンプ部材の上面図である。
【図１０】可撓性ケーブルをクリンプ部材に部分的に挿入した、図７に示すクリンプ部材の斜視図である。
【図１１】可撓性ケーブルをクリンプ部材に完全に挿入していて、引っ張られる準備ができた、図７に示すクリンプ部材の斜視図である。
【図１２】クリープ部材から分離され、骨の周りに輪にした、本発明の可撓性ケーブルの好ましい実施形態の斜視図である。
【図１３】可撓性ケーブルを、骨の周りに既に輪にして、クリンプ部材に部分的に挿入した、図７と図１２に示す本発明の好ましい実施形態によるケーブルとクリンプデバイスの斜視図である。
【図１４】可撓性ケーブルをクリンプ部材に既に挿入して、引っ張られる準備ができた、図７と図１２に示す本発明の好ましい実施形態によるケーブルとクリンプデバイスの斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2009511203.tif 000010
【図９】
2009511203.tif 000011
【図１０】
2009511203.tif 000012
【図１１】
2009511203.tif 000013
【図１２】
2009511203.tif 000014
【図１３】
2009511203.tif 000015
【図１４】
2009511203.tif 000016
【国際調査報告】
2009511203.tif 000017
2009511203.tif 000018
2009511203.tif 000019