(57)【要約】本発明は股関節を患った患者に対して実行される外科的再建であって、その間に外科医が大腿骨頭部の表面を磨き上げられた金属製の球形殻に取り替える、股関節表面型関節形成術のためのインプラントである。本発明によるインプラントは、磨き上げられた半球形の外面と、ネジ（４）を備えたトラニオン（２）と細い経線方向のフィン（３）を有する、半球形の凹型の内面を備えた金属製殻（１）から構成され、インプラントと骨との間の同化のために金属多孔の完全コーティングがされている。本発明によるインプラントは適当な輪郭とされた大腿骨頭部の上に装嵌され、かつ大腿骨頭部と大腿骨頚部を穿孔し、大転子から出て行く予荷重緊張ワイヤ（５）によって安定化される。ワイヤは近位方向には前記殻のトラニオン（２）のネジ（４）に取り付けられ、遠位方向にはナットーワッシャの組合わせ（６）に取り付けられており、前記ナットーワッシャの組合わせを締めることによって予荷重が達成される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
金属製であり、かつ幾何学的に肉厚の薄い球形殻（１）の一部であって、適当な輪郭とされた大腿骨の頭部に対して装嵌されるものである股関節表面置換型インプラントにおいて、凸型の磨き上げられた表面が正確に球形であり、その下に位置する骨に対する固定が、大腿骨頭部および大腿骨頚部を穿孔し、大転子から出ていき、近位方向には前記殻のトラニオン（２）のネジ（４）に取り付けられ、遠位方向にはナットーワッシャの組合せ（６）に取り付けられている予荷重緊張ワイヤ（５）によって達成され、前記ナットーワッシャの組合せを締めることによって予荷重が達成されることを特徴とする股関節表面置換型インプラント。
【請求項２】
前記殻の凹型の内面が半球形であり、細い経線方向のフィン（３）と、極の位置における背の低いトラニオン（２）と、インプラントとその下に位置する骨の間の同化をもたらすための金属の多孔の全面コーティングを有することを特徴とする請求項１に記載の股関節表面置換型インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、股関節（ｈｉｐ  ｊｏｉｎｔ）を患った患者に対して実行する外科的再建（ｓｕｒｇｉｃａｌ  ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）である、股関節表面置換型関節形成術（ｈｉｐ  ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ  ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ）のためのインプラント（人工関節：ｉｍｐｌａｎｔ）である。
【背景技術】
【０００２】
股関節を患った（例えば関節炎の）患者は通常、痛みを解消し関節の機能回復を確実にするためには股関節全体の取替えを余儀なくされる。そのような再建手順（ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ）の時、骨盤の股臼（ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ）並びに大腿骨の上位部分（大腿骨頚部および大腿骨頭部）は磨き上げた球形の支持面（ｂｅａｒｉｎｇ  ｓｕｒｆａｃｅ）により組み立てた適当なインプラントと置換される。
【０００３】
しかしながら、ある場合には、大腿骨頚部と大腿骨頭部を維持し、外科的再建を大腿骨頭部の支持面の置換（股関節表面置換型関節形成術）に限定することが臨床的に可能である。このことは、薄い肉厚の球形の殻に幾何学的に似ている、磨き上げた金属製インプラントを適当な輪郭のついた大腿骨頭部に対して固定させることによって実行される。
【０００４】
現在利用可能な大腿骨表面置換型インプラントでは以下の欠点が明らかにしている。
【０００５】
磨き上げられた殻の外面は赤道を越えて南緯２０＋２０度、あるいは３０＋３０度さえも北半球を越えている球体の一部である。その結果、殻の周縁部は相対的に制限され、大腿骨頭部の周辺輪郭を小さくして大腿骨頭部の上に装嵌できないようにしている。したがって、前記の殻の装嵌を行うためには、輪郭をつけた大腿骨頭部が初期のより細い大腿骨頚部の外形に最終的に近似する程度まで大きく周辺の骨を取り除くことが必要である。このことは解剖組織領域（ａｎａｔｏｍｉｃ  ｒｅｇｉｏｎ）の強度を危うくし、その結果圧迫が増大するために大腿骨頚部の骨折に関連する術後の厄介な問題を通常もたらす。
【０００６】
更に、現在利用可能な股関節表面置換型インプラントは、断面径が１０ミリメートルまでのサイズの中央内部留め釘（ｐｅｇ）によって固定を確実にするが、それを挿入するために同等の大腿骨頭部および大腿骨頚部を穿孔することによって更に骨を除去する必要がある。このことによっても解剖組織領域の強度を更に減じ、かつ同時に局部的な血管新生に影響を与える。
【０００７】
更に、現在利用可能な股関節表面置換型インプラントは金属製の殻と輪郭の付いた大腿骨頭部の露出された海綿状の骨との間の接着を確実する目的のアクリル樹脂の接着剤によって固定される。しかしながら、前記接着剤の重合による発熱作用の間、その下に位置する海綿状の骨の完全性（ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ）が更に損なわれる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明は、現在利用可能なインプラントの前述した欠点に有効に対処しかつ同時に研究中の解剖組織領域の生体力学にとって重要なある利点を導入する股関節表面置換型関節形成術用のインプラントを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明によるインプラントは、磨き上げられた金属製殻である主要素と、予荷重緊張ワイヤ（ｐｒｅｌｏａｄ  ｔｅｎｓｉｏｎ  ｗｉｒｅ）と、ワッシャを備えたナットから構成される。全ての構成要素は添付図面に示されている。
【００１０】
本発明によるインプラントの金属製殻１は、外面（凸面）が磨き上げられた、１８０度（正確には半球形）の薄い球形殻である。前記の金属製殻の内面（凹面）も半球形である。これは、前記殻の周縁部が最大とされ、よって、周囲の輪郭を小さくして大きく骨を除去することを排除するようにして大腿骨頭部の上に装嵌することを可能にするという重要な利点を提供する。
【００１１】
更に、本発明によるインプラントの金属製殻１は内面（凹面）の極の位置において背の低いトラニオン２を有している。このことは、大腿骨の頭部および頚部に亘って深く長い穿孔を行う必要がなく、したがってその下に位置する骨の完全性や局部の血管新生性を保つという重要な利点を提供する。
【００１２】
更に、本発明によるインプラントの金属製殻１は内面（凹面）において経線方向の細いフィン３を有し、一方前記の背の低いトラにオンの中央に予荷重の緊張ワイヤを取り付けるための雌ネジ４が設けられている。これらの二つの手段（フィンと予荷重ワイヤ）によって、術後直後の捩じりや軸安定性が適度に保証され、従ってアクリル樹脂の接着剤を接着に利用することを時代遅れなものとする。長期にわたるインプラントの安定性のために金属製殻の内面は金属の多孔のコーテイング（ｍｅｔａｌ  ｐｏｒｏｕｓ  ｃｏａｔ）をするものであり、これは予荷重ワイヤの好ましい作用を受けてその下に位置する骨に対して永続的な骨同化性（ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ）をもたらす。
【００１３】
本発明によるインプラントの予荷重緊張ワイヤ５は全長に亘りトラニオンの雌ネジと同等のネジを有している。予荷重緊張ワイヤ５の一端はトロカールである。従って、前記予荷重緊張ワイヤの一端はトラニオンにねじ込むことができ、一方トロカールの端部は、適当な方向に大腿骨の頭部および頚部を穿孔することによって、ナットーワッシャの組み合わせ６により大転子（ｇｒｅａｔｅｒ  ｔｒｏｃｈａｎｔｅｒ）の領域において安定化することができる。次いで、最終的にワイヤに必要な予荷重を加えることができる。
【００１４】
外科的な股関節表面置換型手法の過程の間、本発明によるインプラントは以下の段階により使用される。
ａ）適当な術前計画によって起案した方向に沿って、大転子までずっと予荷重緊張ワイヤによって大腿骨頭部および大腿骨頚部を穿孔する。ワイヤは遠位方向では大転子を越えて突出して大腿骨を出て行き、一方近位方向では完全には挿入されないようにする。
ｂ）ワイヤは適所に留まり、次いで、該ワイヤは本発明によるインプラントのサイズに応じて、より小さい大腿骨頭部の輪郭づくりおよびトラニオンのくぼみのフライス加工（ｍｉｌｌｉｎｇ）の必要な過程に対する中央案内手段として使用される。
ｃ）ネジを切ったワイヤに金属製殻を完全に取り付け、その後（殻を取り付けた状態で）ワイヤを大転子の側から牽引する。
ｄ）ワイヤの遠位方向に突出した部分を大転子の外皮に対して安全にロックするためにナットーワッシャの組み合わせが使用される。
ｅ）ナットーワッシャの組み合わせを締めることによって、同時に、金属製殻を輪郭のついた大腿骨頭部の上に埋設させ、内部の経線方向フィンをその下に位置する骨に埋め込み、最終的に緊張ワイヤに沿って必要な予荷重を与える。
ｆ）予荷重を設定した後ナットを超えて延在するワイヤの部分を切除する。
【００１５】
本発明による表面置換型インプラントは現在利用しうるインプラントの欠点に効果的に対処し、大腿骨の頭部および頚部の箇所においてその下に位置する骨に対して顕著に更に、かつ良好な血管新生を持続させる。同時に、本発明によるインプラントは予荷重の利点を導入し、それによって当該領域での長期にわたる生体力学を阻害することなく、逆に骨質である大腿骨頚部の強度を高めて術後直後のインプラントの安定性に寄与する。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は本発明の説明図である。
【図１】
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【国際調査報告】
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