(57)【要約】本発明は成長期の子どもの体幹の変形の発達を制御する延長デバイス（４）を含む。該延長デバイスは人体に容易に移植可能でありロッド（３５、３６）を含み、該ロッドは骨に結合し、骨への結合の手段を分離する距離を調整するように設計された小ツールと係合する小ホール（３１２）の設けられた調整の中央手段（３００）に搭載される。上記デバイス（４）は歯付きホイール（３１１）を介して成長の方向にロッド（３５、３６）を並進せしめ得る小型ケーシング（４１０）を含む。上記手段は、手段の組み立て材、即ち、逆止め留め具（３７）、エラストマブロック（３７３）、堅固なケージ（３７４）と組み合わせられ、このことにより、成長をモニタしつつ、デバイス（４）を一つの方向に解放し、係合し、及び、ロックすることができる。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
成長期の子どもの体幹の変形の管理を移植後可能にする延長デバイス（４）（５）において、
骨に付属し歯部若しくは溝部が設けられた２つのロッド（３５）（３６）であって、骨への付属の手段を分離する距離を調整するための小ツール（３２１）と係合する小ホール（３１２）の設けられた調整の中央手段（３００）に搭載された２つのロッド（３５）（３６）を含み、
上記デバイス（４）（５）は、内部に配置されたギア（３１１）により、ロッド（３５）（３６）の並進を可能にする小型ギアボックス（３１０）（４１０）（４１１）を含み、
少なくとも一つの戻り防止つめ（３７）、及び、コンパートメント若しくは堅固な部品（３７４）（３８２、３８３）内に配置された少なくとも一つのエラストマパッド（３７３）（３７８ａ、３７８ｂ）を含む解放可能な戻り防止デバイスであって、パッド（３７３）（３７８ａ、３７８ｂ）の粘弾性によりデバイス（４）（５）の一方向の解放、引っ張り及びロックをさせ成長を許容する解放可能な戻り防止デバイスを含むことを特徴とする延長デバイス。
【請求項２】
一つの歯部（３７０）を含む少なくとも一つのつめ（３７）は、
一つの側において、閉コイルバネ役割を果たす少なくとも一つのエラストマパッド（３７３）と接触して位置し、
他の側において、ギアボックス（４１０）に統合される、つめのための戻り止めとして機能しエラストマパッド（３７３）を包含する少なくとも一つの堅固な部品（３７４）により支持される位置にある
ことを特徴とする請求項１に記載の延長デバイス。
【請求項３】
部品（３７４）とつめの少なくとも一つの歯部（３７３）との間に少なくとも一つのスクリュ若しくは小型ピン（３７５）であって、該つめがエラストマパッド（３７３）を含むことでギア（３１１）に向かってつめ（３７）の戻りが防がれ、これによりロッド（３５）（３６）がデバイス（４）の据え付けの前に自由に並進できるスクリュ若しくは小型ピン（３７５）を含む
ことを特徴とする請求項１又は２に記載の延長デバイス。
【請求項４】
ロッド（３５）（３６）の媒介によりデバイスに伝達される機械的負荷を支持するために上記ギア（３１１）のいずれの側にも位置する２つの反転つめ（３７）を含み、上記つめ（３７）の各々が少なくとも一つの歯部（３７０）を含み、軸（３７１）周りにピボットできる
ことを特徴とする請求項１乃至３のうちのいずれか一つに記載の拡張デバイス（４）。
【請求項５】
上記つめ（３７）は、
第１の解放された位置であって、スクリュ若しくはピン（３７５）によりロックされた上記つめが上記ギアと接触せず、上記ロッド（３５）（３６）が両方向に自由に並進でき、これによりオペレータによる上記デバイス（４）の設置を促進する、第１の解放された位置と、
戻り防止システムの稼動を設定する第２の位置であって、上記デバイス（４）が骨に付属され、上記手段（３７５）が完全に引き出され、このことにより粘弾性パッド（３７３）を減圧し、上記デバイス（４）の上記引っ張りが唯一の許容される方向に上記ギアを回転することにより発生する、第２の位置と、及び、
上記デバイスをセルフロックする第３の位置であって、
上記小型ツール（３２１）が引き出され、減圧されている上記粘弾性パッド（３７３）が上記ギア（３１１）に対して歯部（３７０）を押し戻し、上記ロッド（３５）（３６）が成長の方向とは逆の方向に上記ギア（３１１）を駆動し、上記歯部（３７０）が部品（３７４）にて停止に到るまで上記ギア（３１１）が続いて上記歯部（３７０）を駆動し、
これにより一つの方向で上記デバイス（４）をロックし骨間の引っ張りの損失を防ぐ、第３の位置と
の２つの位置取りを取ることを特徴とする請求項１又は４に記載の拡張デバイス（４）。
【請求項６】
一方で、上記ギア（３１１）上で動作せず、
他方で、対称的に配置された２つの対向する位置にある歯部（３７６ａ）（３７６ｂ）により、軸（３７９）周りでピボットし、このことにより、上記ロッド（３５）（３６）の歯部（３５０）（３６０）に関して上記デバイス（５）が解放すること及び係合することが可能となる
単一のつめ即ち“対のつめ”（３７６）を含むことを特徴とする請求項１に記載の拡張デバイス（５）。
【請求項７】
上記ロッド（３５）（３６）の上記溝部（３５０）（３６０）の歯部に対して上記対のつめ（３７６）の上記歯部（３７６ａ）（３７６ｂ）を固定することで、上記対のつめ（３７６）の歯部（３７６ａ）（３７６ｂ）に作用する跳ね返り力の役割を演じる、上記対のつめ（３７６）の各々の側に位置する２つの粘弾性パッド（３７８ａ）（３７８ｂ）も含み、
上記粘弾性パッド（３７８ａ）（３７８ｂ）は、軸（３７９）周りのつめの回転により圧縮され得、このことにより、上記ロッド（３５）（３６）は上記ギア（３１１）の回転の間に両方向に並進し得、
上記粘弾性パッド（３７８ａ）（３７８ｂ）は、上記軸（３７９）の凹み（３８１）に入れられるツール（３８０）により一定の圧縮を保持され、このことにより、ロッド（３５）（３６）が両方向に自由に並進でき、これによりデバイス（５）が解放され、
上記ツール（３８０）が除去されて上記粘弾性パッドの跳ね返り力の作用が生じ上記粘弾性パッドが最早圧縮に保持されていなくなると、上記歯部（３７６ａ）（３７６ｂ）が上記ロッド（３５）（３６）の上記溝部（３５０）（３６０）に対して固定され、このことによりデバイス（５）が係合することになる
ことを特徴とする請求項１乃至６のうちのいずれか一つに記載の拡張デバイス（５）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、成長が未だ止まらず特に体幹及び脊柱の変形若しくは奇形を示す子どもの、肋骨若しくは椎骨間に配置される引っ張りデバイスの改良に関する。
【０００２】
現在、このタイプの医療を専門とする外科医は、延長デバイスを利用する。これにより、奇形を制止したりブロックしたりすることなく、成長の過程で現れる奇形だけでなく生来の奇形を矯正することが可能になる。その新しい手段により、本発明は外科的処置の遂行を改良する。
【背景技術】
【０００３】
従って、本発明は、ＦＲ２７９４３５７（特許文献１）として公表された特許発明を改良する新しい手段を示す。該特許発明は、成長の過程での子どもの体幹の変形を変更せしめるものであり、人体内の移植を容易に行い僅かな障害を矯正することができるという特徴を既に備えている。
【０００４】
先行技術たるその発明は、骨への付属の手段を分離する距離を調整することが意図されている小ツールのための小係合ホールが設けられた、調整の中心手段に搭載される２つのロッドを含む。上記デバイスは、調整の中心デバイス上に配置された複数のネジを締めることにより、特定の位置にロックされ得る。この発明は、種々の空間を含む切り欠きベルトのものと同様に分離の手段で矯正するのであるが但し手段としてはＦｏｒｔｉｎの特許ＦＲ２７９４３５７のものとは類似しないＣａｍｐｂｅｌｌ特許（ＷＯ／１２５５５３）（特許文献２）などの、より古い先行技術の侵襲手術を要求しない。しかしながら、上記Ｆｏｒｔｉｎの特許の小型化は遂行の基礎であり、目的は、デバイスが移植されたのであれば調整のための小さい切り口を作ることである、という事実は依然残る。
【０００５】
Ｃａｍｐｂｅｌｌの特許（ＷＯ／１２５５５３）の非常に古い先行技術では、作成される開口部は大きかった。Ｆｏｒｔｉｎの特許の場合、非常に縮小された。据え付けの機会と成長期にデバイスを調整するための調停の機会との両方にて、開口部は、方形を伴う中心ピースへの接近手段に繋がる。
【０００６】
デバイスを調整しロックする見地では、本発明は、成長を追ってデバイスを調整する時の非侵襲の手術にまで広がる。本発明では、中心の部品の調整を為すための、直径数ミリの非常に小さくされたキーを通す開口部のおかげで、変形を迅速に矯正し得る。該変形は僅かな治療に過ぎず、非常に非侵襲的であり局所麻酔で為される。本発明は、先行技術に係る発明を技術的背景に押しやるものである。
【０００７】
先行技術の文献、特にＦＲ２７９４３５７の先行文献では、ロッドは、調整デバイスの頂部に位置するスクリュを締めることにより、両方の方向でロックされたままとなる。ロッドを並進させるにはスクリュを緩めることが必要である。本発明では、ロッドが成長の方向で動かされることを決して阻害しない戻り防止デバイスである新しい手段が存在する。この動きは調整デバイス上の小型ツールの作用により生じる若しくは生じないものである。
【０００８】
別の先行技術文献、特許ＣＡ２４５１９７７（Ｃａｍｐｂｅｌｌ）（特許文献３）は、単一の方向でデバイスをロックする板バネが配置されるステップ式ホールを含むデバイスを記載する。配置や維持の間には大きなハンディキャップであるのだが、このデバイスに関して解放は不可能である。なぜなら、この延長デバイスは、相互に独立し、ホール内にとどまり後退することが防がれることで板バネの端に位置するカムによりロックされる２枚のスライド板を含む。そのようなデバイスを解放し、その配置を促すために逆方向に操作せしめるものは、与えられていない。
【０００９】
以下の文献は全て先行技術である。
ＵＳ  ２２０４／１５３０６７（特許文献４）
ＵＳ  ５７００２６３（特許文献５）
ＵＳ  ３９０００２５（特許文献６）
ＤＥ  １９５００２０２（特許文献７）
ＵＳ  ２００４／０９７９３８（特許文献８）
【特許文献１】ＦＲ２７９４３５７
【特許文献２】ＷＯ／１２５５５３
【特許文献３】ＣＡ２４５１９７７
【特許文献４】ＵＳ  ２２０４／１５３０６７
【特許文献５】ＵＳ  ５７００２６３
【特許文献６】ＵＳ  ３９０００２５
【特許文献７】ＤＥ  １９５００２０２
【特許文献８】ＵＳ  ２００４／０９７９３８
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
解放可能な戻り防止デバイスは、本発明の詳細な説明で記載するようには、開示も示唆もされていない。専門的な人物にとっても、戻り防止機能が明白であるとして、解放の機能は明白であることはなく、これら２つの機能を達成する手段も明白ではない。
【００１１】
先行の記述的設計に係るこれらの文献の組合せは、相当の発明性のある思想がなければ、解放の戻り防止デバイスに繋がることはない。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
最初のＦｏｒｔｉｎの発明ＦＲ２７９４３５７の延長デバイスを改良する本デバイス４は、周知の手段、及び新しい手段、本改良の手段を含む解放可能な戻り防止のデバイスである。先行技術のＦｏｒｔｉｎの発明に対応する周知の手段は、それ自身中央手段３０を有する調整デバイス３００であって、内部でギア３１１が中心に回り回転を開始する手段を有する小型ギアボックス３１０から成る調整デバイス３１０を含む。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
この手段は、キータイプ、雄ネジ、六角ツール３２１、若しくは他の均等手段の係合のためのホールであればよい。唯一の要求事項は、ギア３１１内に適合することである。
【００１４】
この小型ギアボックス３１０ではホイール３１１の各々の側で、２つのロッド３５、３６が配置され、それらは、小型ツール３２１を受ける中央の調整手段３１によって、要求に応じて並進方向にも更にどの方向にも配置され得る。
【００１５】
ロッド３５、３６は、滑らかな部位に続いて歯部位を有し、歯部位は非常に容易に対称状で係合し得、一方で、続いてホイール３１１の噛み合いを許容する。これらのロッドは、専門的な人には周知である付属手段により骨に付属する。
【００１６】
最終の調整に進む前に、ロッドが対称状で噛み合うと、ロッドの進展に抵抗が感じられるまで小型ツール３２１を回すことにより準自動的に為される延長を開始すべく、小型ツール３２１が調整デバイス３１内に係合される。この操作は勿論、骨上に発明の主題たるデバイスを配置した後に為される。先行技術の形態（図２）では、デバイス３１の調整及びロックは、四角のギアボックス３１０の複数のスクリュをアンロックし及びロックして、為される。この調整及びこのロックを為すためには、最小化されたギアボックスの形状に適合して開口部が形成されることが要求される。ロッド３５、３６は両方向でロックされる。
【００１７】
本発明では、新しいデバイス４は、先行技術から周知の手段、ギア３１１を含む、調整のための中央小型ギアボックス４１０を含む。ギア３１１は、ギアボックス４１０の中心にあり、ギア３１１を回転せしめる手段３１２をその軸の一端にて有し、このことにより、個々のロッド３５、３６は対向する方向、即ち延長する方向若しくは圧縮する方向に進み得る。
【００１８】
この新しいデバイス４が移植されると、ロッドは、デバイスの活動時に常時ギア３１１と接する歯部位３７０を含む少なくとも一つのつめ３７である新しい手段の存在（図６及び図７）のため、成長方向である一つの方向にのみ動くことになる。上記つめ３７は、一つの側において、閉コイルバネ役割を果たす少なくとも一つのエラストマパッド３７３と接触する、又は、他の側に接してギアボックス４１０に統合される若しくは組み込まれる少なくとも一つの堅固な部品３７４により支持され、該部品３７４は好ましくは堅固なリブであり、つめのための戻り止めとして機能してエラストマパッド３７３を包含する。好ましくは、つめ３７は上記ギア３１１のいずれの側にも位置し逆向きに配置され（図４、５、６、７）ロッド３５、３６を介してデバイスに伝達される機械的負荷を支持し、上記詰め３７は夫々、軸３７１周りをピボットできるように歯部３７０を含み、これらの同じつめ３７は３つの位置を取ることができる。
【００１９】
第１の解放された位置（図４及び図５）。スクリュ若しくはピン３７５によりロックされたつめはギアと接触せず、ロッド３５、３６は、両方向に自由に並進でき、これによりオペレータによるデバイス４の設置が促進される。
【００２０】
この位置は、つめをギア３１１から解放せしめる方向に回転を設定することにより得られる。この措置は、一方で小型ツール３２１の端部に嵌め込まれるオリフィス３１２を介してギア３１１を操作する小型ツール３１１により、他方でギアボックス４１０の頂部で操作可能なつめ３７を軸３７１周りに回転操作するねじ回しなどの別のツールにより、同時に為される。最後に、部品３７４とつめの歯部３７３との間にスクリュ若しくは小型ピン３７５を配置して、エラストマパッド３７３を圧縮することにより、ギア３１１に向かってつめ３７の戻りを防ぎ、これによりロッド３５、３６が両方向に自由に並進できるようにする。
【００２１】
この操作は、予めデバイス４の移植の前に為される。解放の位置は延長デバイスの移植の基準となる。オペレータは、ロッドの位置及び骨への固定を最適化するためにロッドを前後に並進する必要がない。
【００２２】
第２の位置。戻り防止システムの稼動を設定する。
【００２３】
デバイス４が骨に付属され、手段３７５が完全に引き出され、このことは結果として粘弾性パッド３７３の減圧となり、更にこのことは跳ね返り力と、ギア３１１に対する歯部３７０の固定の役割を演じる（図６）。
【００２４】
エラストマパッド３７３の圧縮を発生させることにより、一方だけの回転可能な方向でデバイス４の延長を設定するために、小型ツール３２１により、オペレータはギア３１１を回す。ギア３１１はロッド３５、３６を駆動し、これによりギア３５、３６はこの方向に並進し、骨への付属の手段を離して広げる。
【００２５】
第３の位置。デバイスのセルフロック。
小型ツール３２１が引き出されると、減圧時の（跳ね返り力の役割を演じる）粘弾性パッド３７３はギア３１１に対して歯部３７０を押し戻す。
【００２６】
骨により作用されるテンションを受けるロッド３５、３６は、成長の方向とは逆の方向にギア３１１を駆動し、該ギア３１１は、つめ３７が部品（若しくはリブ）３７４にて戻り止めに配置されるまでつめの歯部３７０を駆動し、延長の損失を防ぐ。
【００２７】
成長の過程で、オペレータはデバイス４を延長に容易に戻すことができる。オリフィス３１２にアクセスするために、数ミリメートルの非常に小さい切り口を作れば十分である。
【００２８】
オペレータはツール３２１を入れ、一方だけの回転可能な方向でギア３１１を回転せしめ、デバイスを延長状態に置く。ツール３２１を引き出すと、デバイス４は自動的にロッド３５、３６の戻りを防ぐ。
【００２９】
デバイスのテンションのこれらの制御、及び調整は、本発明に記載のこれら新しい手段により促進される。
【００３０】
第２の好適な実施形態では、新しいデバイス５は、２つのつめ３７に置き換わる単一のつめ即ち“対のつめ”３７６（図９）を含む。この対のつめ３７６はギア３１１上で動作しない。
【００３１】
このつめ３７６は、対称的に配置された２つの対向する位置にある歯部３７６ａ、３７６ｂを含む。このつめは軸３７９周りでピボットし、このことにより、ロッド３５、３６の歯部３５０、３６０と向かい合って、解放すること及び係合することが可能となる。
【００３２】
解放可能な戻り防止デバイス５も同様に、ロッド３５、３６の溝部３５０、３６０の歯部に対して歯部３７６ａ、３７６ｂを固定することにより、歯部３７６ａ、３７６ｂに作用する跳ね返り力の役割を演じる２つの粘弾性パッド３７８ａ、３７８ｂを含む。
【００３３】
粘弾性パッド３７８ａ、３７８ｂは、軸３７９周りのつめの回転により圧縮され得、このことにより、ロッド３５、３６は、ギア３１１の回転を通じて、両方向に並進し得る。
【００３４】
粘弾性パッドは、軸３７９の凹み３８１に入れられるツール３８０により一定の圧縮を保持され（図８）、このことにより、ロッド３５、３６は両方向に自由に並進できる。これによりデバイス５は解放される。この機能は、延長デバイスの据え付けに利用される。
【００３５】
ツール３８０が引き出され粘弾性パッドが最早圧縮に保持されていなくなると、つめ３７６の歯部３７６ａ、３７６ｂは、ロッド３５、３６の溝部３５０、３６０に対して固定され、このことによりデバイス５は係合することになる。
【００３６】
前述の形態とは異なり、ギア３１１は対のつめ３７６と関連はなく、つめ３７６はロッド３５、３６を駆動するという唯一の機能を有し、一方でつめ３７６により係合時には単一の方向にロッド３５、３６が並進可能であり、解放時には両方向に並進可能である。粘弾性パッド３７８ａ、３７８ｂは、ギアボックス４１１の内部上に配置された堅固なコンパートメント３８２、３８３内に収容される。
【００３７】
これらのコンパートメント３８２、３８３も、つめ３７６のための戻り止めとして機能する。
【００３８】
係合は以下のように実施される。
【００３９】
粘弾性パッド３７８ａ、３７８ｂの跳ね返り力の効果の下で、つめ３７６ａ、３７６ｂの歯部は、各々ロッド３５、３６の溝部３５０、３６０の歯部の少なくとも一つに対向して固定され、このことにより、拡張の方向に動くことを通じて、粘弾性パッド３７８ａ、３７８ｂが圧縮され、最終的につめ３７６の少なくとも一つの歯部３７６ａ、３７６ｂがロッド３５、３６の溝３５０、３６０の次の歯部の一つに固定されることになるのであるが、このことは単一の方向で少しずつ進むことができる。
【００４０】
延長を受けるロッド３５、３６が別の方向に動かされる場合、歯部３７６ａ、３７６ｂはつめ３７６を戻り止め３８２、３８３上に駆動する（図１１）。この場合、デバイス５は自動的に、この方向のロッドの動きを防ぐ。成長の期間の後、デバイスを延長に戻すためには、第１の小型ツール３２１をギアの中に入れて、つめにより許容される唯一の方向に並進するロッド３５、３６の動きを発生させるだけで十分であり、従って子どもの背中に最小限の開口部を形成し変形を矯正するのに十分な力を確実に加え骨間の距離を継続的に引き伸ばせばよい。
【００４１】
この実施形態では、ギア３１１は対のつめ３７６の歯部３７６ａ、３７６ｂ上に何ら作用を及ぼさない。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
本発明を理解する助けとなる図面は以下のとおりである。
【図１】プレート１／５：Ｃａｍｐｂｅｌｌのデバイス（非常に古い先行技術）。
【図２】プレート１／５：最初のＦｏｒｔｉｎの肋骨延長デバイス（最近の先行技術）。
【図３】プレート２／５：新しいデバイスの等角図法図。
【図４】プレート３／５は新しいデバイス、本発明の主題に係るより多くの図を示す。戻り防止つめを備えギアから解放される調整デバイスの中央内部分のセクション。ギアは両方向に回り得る。
【図５】プレート３／５は新しいデバイス、本発明の主題に係るより多くの図を示す。新しいデバイスの中央内部分の図であり、デバイスを移植するときの、小径の治療ツールが存在している。
【図６】プレート３／５は新しいデバイス、本発明の主題に係るより多くの図を示す。単一の回転方向のみ許容するつめを伴う新しい調整デバイスの中央内部分のセクション。
【図７】プレート３／５は新しいデバイス、本発明の主題に係るより多くの図を示す。ひとつの方向のギアの回転をロックし別の方向の回転を許容するつめを伴う新しい調整デバイスの中央内部分のセクション。
【図８】プレート４／５：単一のつめを伴うデバイスの斜視図。小型ツールを伴うデバイスが示される。
【図９】プレート４／５：単一のつめを伴うデバイスの斜視図。ロックされた及びロックされていない配置のデバイス上の内部手段の図。
【図１０】プレート４／５：単一のつめを伴うデバイスの斜視図。ロックされた及びロックされていない配置のデバイス上の内部手段の図。
【図１１】プレート５／５：縦断面：ロックされた配置。
【図１２】プレート５／５：縦断面：ロックされていない配置。
【図１２ｄ】プレート５／５：ロックされていない配置での、つめの詳細図。
【符号の説明】
【００４３】
４、５・・・延長デバイス、３５、３６・・・ロッド、３７・・・つめ、３００・・・中央手段、３１０、４１０、４１１・・・小型ギアボックス、３１１・・・ギア、３１２・・・小ホール、３２１・・・小ツール、３７３、３７８ａ、３７８ｂ・・・エラストマパッド。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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