(57)【要約】本体と、本体に接続される一対の縫合糸レールとを有する、移植靱帯ストランド引張装置。各縫合糸レールは、縫合糸ループを受容するための溝付外側チャネルと、縫合糸ループを受容するための中心マンドレルとを含む。溝付外側チャネルによって受容される縫合糸ループの隔たりは、中心マンドレルによって受容される縫合糸ループの隔たりよりも大きい。本体と、本体に接続されるクリートとを有する移植靱帯ストランド引張装置。本体と、本体の中心軸に対し対称的に本体に接続される少なくとも２つの縫合糸係合要素と、ハンドルが本体の縦軸に対し横方向に位置決め可能なように、本体に旋回可能に接続されるハンドルとを有する、移植靱帯ストランド引張装置。
2009541012.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
本体と、
該本体に接続される一対の縫合糸レールと
を備え、
各縫合糸レールは、縫合糸ループを受容するための溝付外側チャネルと、縫合糸ループを受容するための中心マンドレルとを備え、該溝付外側チャネルによって受容される縫合糸ループの隔たりは、該中心マンドレルによって受容される縫合糸ループの隔たりよりも大きい、移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２】
前記本体が第１の部材と第２の部材とを備え、該第２の部材が該第１の部材に向かってバネ付勢され、前記対の縫合糸レールが該第１の部材に接続され、該第２の部材がハンドルを含むことによって、
一対の縫合糸ループが該縫合糸レールによって受容され、張力が該ハンドルを介して該縫合糸ループに与えられた場合、該第１の部材に対する該第２の部材の運動が、該縫合糸ループに与えられる張力のレベルを反映する、
請求項１に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項３】
前記本体に旋回可能に接続されたハンドルをさらに備え、該ハンドルは、該本体の縦軸に対し横方向に位置決め可能である、請求項１に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項４】
前記ハンドルが、前記本体に旋回可能に接続され、該ハンドルは、該ハンドルが引張状態にあるときだけ、該本体の縦軸に対し旋回可能である、請求項３に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項５】
前記対の縫合糸レールは、前記本体の中心軸に対し対称的に、離間して配置される、請求項１に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項６】
前記縫合糸レールはそれぞれ、前記本体に、選択的に、回転可能に据え付けられる、請求項１に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項７】
前記縫合糸レールが、前記本体に、選択的に、回転可能に据え付けられ、
（ｉ）該縫合糸レールは、該縫合糸レールに張力が与えられた場合、自由に回転し、
（ｉｉ）該縫合糸レールは、該縫合糸レールに張力が与えられていない場合、回転に対し係止される、
請求項６に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項８】
本体と、
該本体に接続される複数のクリートと、
を備え、
該クリートはそれぞれ、縫合糸を解放可能に固定するように構成される、移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項９】
前記本体が第１の部材と第２の部材とを備え、該第２の部材が該第１の部材に向かってバネ付勢され、前記クリートが該第１の部材に接続され、該第２の部材がハンドルを含むことによって、
縫合糸が該クリートによって受容され、張力が該ハンドルを介して該縫合糸に与えられた場合、該第１の部材に対する該第２の部材の運動が、該縫合糸に与えられる張力のレベルを反映する、
請求項８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１０】
前記本体に旋回可能に接続されるハンドルをさらに備え、該ハンドルは、該本体の縦軸に対し横方向に位置決め可能である、請求項８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１１】
前記ハンドルが、前記本体に旋回可能に接続され、該ハンドルは、該ハンドルが引張状態にあるときだけ、該本体の縦軸に対し旋回可能である、請求項１０に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１２】
前記複数のクリートは、前記本体の中心軸に対し対称的に、離間して配置される、請求項８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１３】
２つのクリートを備える、請求項８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１４】
４つのクリートを備える、請求項８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１５】
前記クリートのうちの２つは、第１のクリートアセンブリ本体に据え付けられ、
該第１のクリートアセンブリ本体は、前記引張装置本体に据え付けられ、さらに、
該クリートのうちの２つは、第２のクリートアセンブリ本体に据え付けられ、
該第２のクリートアセンブリ本体は、該引張装置本体に据え付けられる、
請求項１４に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１６】
前記第１および第２のクリートアセンブリ本体が、前記引張装置本体に、選択的に、回転可能に据え付けられ、
（ｉ）該第１および第２のクリートアセンブリ本体は、前記クリートに張力が与えられた場合、自由に回転し、
（ｉｉ）該第１および第２のクリートアセンブリ本体は、該クリートに張力が与えられていない場合、回転に対し係止される、
請求項１５に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１７】
本体と、
一対の縫合糸を解放可能に係合するための少なくとも２つの縫合糸係合要素であって、該本体の中心軸に対し対称的に、離間して該本体に接続される少なくとも２つの縫合糸係合要素と、
該本体の縦軸に対し横方向に位置決め可能なように、該本体に旋回可能に接続されるハンドルと
を備える、移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１８】
前記ハンドルが、前記本体に旋回可能に接続され、該ハンドルは、該ハンドルが引張状態にあるときだけ、該本体の縦軸に対し旋回可能である、請求項１７に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項１９】
前記少なくとも２つの縫合糸係合要素は、前記本体に接続された一対の縫合糸レールを備える、請求項１７に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２０】
各縫合糸レールは、縫合糸ループを受容するための溝付外側チャネルと、縫合糸ループを受容するための中心マンドレルとを備え、
該溝付外側チャネルによって受容される縫合糸ループの隔たりは、該中心マンドレルによって受容される縫合糸ループの隔たりよりも大きい、
請求項１９に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２１】
前記対の縫合糸レールは、前記本体の中心軸に対し対称的に、離間して配置される、請求項１９に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２２】
前記縫合糸レールはそれぞれ、前記本体に、選択的に、回転可能に据え付けられる、請求項１９に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２３】
前記縫合糸レールが、前記本体に、選択的に、回転可能に据え付けられ、
（ｉ）該縫合糸レールは、該縫合糸レールに張力が与えられた場合、自由に回転し、
（ｉｉ）該縫合糸レールは、該縫合糸レールに張力が与えられていない場合、回転に対し係止される、
請求項２２に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２４】
前記縫合糸係合要素は、クリートを備える、請求項１７に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２５】
前記複数のクリートは、前記本体の中心軸に対し対称的に、離間して配置される、請求項２４に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２６】
２つのクリートを備える、請求項２４に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２７】
４つのクリートを備える、請求項２４に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２８】
前記クリートのうちの２つは、第１のクリートアセンブリ本体に据え付けられ、
該第１のクリートアセンブリ本体は、前記引張装置本体に据え付けられ、さらに、
該クリートのうちの２つは、第２のクリートアセンブリ本体に据え付けられ、
該第２のクリートアセンブリ本体は、該引張装置本体に据え付けられる、
請求項２７に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項２９】
前記第１および第２のクリートアセンブリ本体が、前記引張装置本体に、選択的に、回転可能に据え付けられ、
（ｉ）該第１および第２のクリートアセンブリ本体は、前記クリートに張力が与えられた場合、自由に回転し、
（ｉｉ）該第１および第２のクリートアセンブリ本体は、該クリートに張力が与えられていない場合、回転に対し係止される、
請求項２８に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項３０】
前記本体が第１の部材と第２の部材とを備え、該第２の部材が該第１の部材に向かってバネ付勢され、前記縫合糸係合要素が該第１の部材に接続され、該第２の部材がハンドルを含むことによって、
縫合糸が該縫合糸係合要素と係合し、張力が該ハンドルを介して該縫合糸に与えられた場合、該第１の部材に対する該第２の部材の運動が、該縫合糸に与えられる張力のレベルを反映する、
請求項１７に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項３１】
前記第１のクリートアセンブリ本体および前記第２のクリートアセンブリ本体は、前記引張装置本体に対し、独立して回転可能である、請求項１６に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項３２】
前記第１のクリートアセンブリ本体および前記第２のクリートアセンブリ本体は、前記引張装置本体に移動可能に据え付けられる、請求項１５に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【請求項３３】
前記第１のクリートアセンブリ本体および前記第２のクリートアセンブリ本体は、互いに独立して、前記引張装置本体に移動可能に据え付けられる、請求項３２に記載の移植靱帯ストランド引張装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（係属出願の参照）
本出願は、先の係属する米国仮特許出願第６０／８１６，４０７号（Ｐｅｔｅｒ  Ｍａｒｓｈａｌｌ、他、２００６年６月２６日出願、「ＧＲＡＦＴ  ＬＩＧＡＭＥＮＴ  ＳＴＲＡＮＤ  ＴＥＮＳＩＯＮＥＲ」、（代理人事件番号ＳＣＡＮ−２１  ＰＲＯＶ））の利益を主張し、該出願は、本明細書において参照により援用される。
【０００２】
（技術分野）
本発明は、概して、医療装置に関し、より具体的には、選択された張力に対し、複数の移植靱帯ストランドを同時に位置付け、引張るための装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
前十字靭帯（Ａｎｔｅｒｉｏｒ  Ｃｒｕｃｉａｔｅ  Ｌｉｇａｍｅｎｔ；ＡＣＬ）の再建術における２つの薄筋ストランド（例えば、２つ重なった薄筋腱）と２つの半腱様筋ストランド（例えば、２つ重なった半腱様筋腱）等、４つの移植靱帯ストランドの使用は、当技術分野において周知である。さらに、ＡＣＬ再建術における１つ、２つ、または３つのストランド等、他の数の移植靱帯ストランドの使用も、当技術分野において周知である。また、ＡＣＬ再建術のための膝蓋腱、四頭筋腱、後脛骨腱等、他の解剖学的材料の使用も、当技術分野において周知である。
【０００４】
また、類似技術を使用して、他の（すなわち、非ＡＣＬ）靭帯を再建することも、当技術分野において周知である。一例として、類似技術を使用して、後十字靭帯（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ  Ｃｒｕｃｉａｔｅ  Ｌｉｇａｍｅｎｔ；ＰＣＬ）を再建することは、当技術分野において周知であるが、これに限定されない。
【０００５】
靭帯再建術のための２つ以上の移植靱帯ストランドを使用する場合、概して、種々の靭帯ストランドが均等に引張られることが好ましいが、これは、概して、最良の生体力学的結果を提供するためである。各移植靱帯ストランド上の張力は、１度に１つの靭帯に手動で印加されてもよいが、本アプローチは、比較的に時間を要し、各靭帯ストランドを均等の所望の張力に確実に引張することを困難にする。さらに、本アプローチは、いくつかの移植靱帯ストランドが、単一ファスナまたはアンカを使用して、宿主の骨に固定されることになるため、概して、非実践的である。
【０００６】
また、各移植靱帯ストランドからウエートを吊持することによって、移植靱帯ストランドを引張することも可能である。本アプローチは、既知の均等張力を各移植靱帯ストランドに提供するが、概して、ウエートを種々の移植靱帯ストランドに取り付けるには非常に時間を要する。さらに、特に、外科医が、移植靱帯ストランドを宿主の骨（例えば、ＡＣＬ再建術の場合の脛骨）に固定する手技の際、移植靱帯ストランドの自由端から垂下するウエートの周囲で作業をすることは、外科医にとって困難となり得る。
【０００７】
加えて、複数の移植靱帯ストランドが、移植靱帯再建術において使用され、複数の移植靱帯ストランドが、単一のファスナまたはアンカを使用して、宿主の骨に固定されている場合、概して、各移植靱帯ストランドに与えられる均等張力で、すべての移植靱帯ストランドを同時に操作可能であることは有利である。しかしながら、いくつかの移植靱帯ストランドのそれぞれに張力を均等に与えることは、縫合糸が同一長ではない場合が多いため、移植靱帯ストランドが、ストランドから延在する縫合糸を使用して、位置付けられ、引張られる状況では複雑となり得る。
【０００８】
故に、複数の移植靱帯ストランドを同時に位置付け、所望の張力で引張るために使用され得る、新しく改良された移植靱帯ストランド引張装置の必要性がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明のこれらおよび他の目的は、以下に開示される新規な移植靱帯ストランド引張装置の提供および使用によって解決される。
【００１０】
本発明の一形態では、
本体と、
本体に接続された一対の縫合糸レールと
を備え、各縫合糸レールは、縫合糸ループを受容するための溝付外側チャネルと、縫合糸ループを受容するための中心マンドレルとを備え、溝付外側チャネルによって受容される縫合糸ループの隔たりは、中心マンドレルによって受容される縫合糸ループの隔たりよりも大きい、移植靱帯ストランド引張装置が提供される。
【００１１】
本発明の別の形態では、
本体と、
本体に接続された複数のクリートと
を備え、クリートはそれぞれ、縫合糸を解放可能に固定するように構成された、移植靱帯ストランド引張装置が提供される。
【００１２】
本発明の別の形態では、
本体と、
一対の縫合糸を解放可能に係合するための少なくとも２つの縫合糸係合要素であって、本体の中心軸に対し対称的に離間して、本体に接続される少なくとも２つの縫合糸係合要素と、
本体の縦軸に対し横方向に位置決め可能なように、旋回可能に本体に接続されるハンドルと
を備える、移植靱帯ストランド引張装置が提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図２】図２は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図３】図３は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図４】図４は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図５】図５は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図６】図６は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図７】図７は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図８】図８は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図９】図９は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図１０】図１０は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図１１】図１１は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態を示す。
【図１２】図１２は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１３】図１３は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１４】図１４は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１５】図１５は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１６】図１６は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１７】図１７は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第２の好ましい実施形態を示す。
【図１８】図１８は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図１９】図１９は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２０】図２０は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２１】図２１は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２２】図２２は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２３】図２３は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２４】図２４は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２５】図２５は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２６】図２６は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２７】図２７は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２８】図２８は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図２９】図２９は、図１２〜１７に示される新規な移植靱帯ストランド引張装置と使用され得る、種々のクリートアセンブリを示す。
【図３０】図３０は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第３の好ましい実施形態を示す。
【図３１】図３１は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第３の好ましい実施形態を示す。
【図３２】図３２は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第３の好ましい実施形態を示す。
【図３３】図３３は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第４の好ましい実施形態を示す。
【図３４】図３４は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第４の好ましい実施形態を示す。
【図３５】図３５は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第４の好ましい実施形態を示す。
【図３６】図３６は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第４の好ましい実施形態を示す。
【図３７】図３７は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第５の好ましい実施形態を示す。
【図３８】図３８は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第６の好ましい実施形態を示す。
【図３９】図３９は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第６の好ましい実施形態を示す。
【図４０】図４０は、本発明の新規な移植靱帯ストランド引張装置の第６の好ましい実施形態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本発明のこれらおよび他の目的および特徴は、同一番号が同一部品を示している付随の図面とともに検討される、本発明の好ましい実施形態の以下の発明を実施するための最良の形態によって、より完全に開示され、明白となるであろう。
【００１５】
（新規な引張装置の第１の好ましい実施形態）
初めに図１〜１１を参照すると、新規な移植靱帯ストランド引張装置の第１の好ましい実施形態が示される。より具体的には、新規な移植靱帯ストランド引張装置Ｔは、概して、ハンドル本体１（図６）と、ハンドルビーム２と、一対のスライドレール３（図１１）と、スライド本体４と、一対の圧縮バネ５（図１１）と、ハンドルピボットピン６と、一対の縫合糸レール７と、一対のハンドルグリップ８と、一対の保定ピン９（図３）と、一対の保定ピンバネ１０（図１１）とを備え、それらはすべて、以下に開示される図面に示される方法で、完全な引張装置Ｔを形成するように、一緒に組み立てられる。靭帯（例えば、ＡＣＬ）再建術を施行する過程で、引張装置Ｔを使用して、複数（例えば、４つまたは２つ）の移植靱帯ストランドを位置付け、引張ってもよい。一例として、図１は、４重ストランド靭帯再建術で使用される引張装置Ｔを示し、図２は、２重ストランド靭帯再建術で使用される引張装置Ｔを示すが、これらに限定されない。
【００１６】
より具体的には、引張装置Ｔは、そこに取り付けられる２つの縫合糸レール７を有するスライド本体４（図１１）を備える。縫合糸レール７は、保定ピンバネ１０および保定ピン９によって、スライド本体４の両側に固定される。各縫合糸レール７は、好ましくは、２つの縫合糸ガイドと、溝付外側チャネル７Ａと、中心マンドレル７Ｂ（図７、８、および１１）とを有する。溝付外側チャネル７Ａは、好ましくは、４重ストランド移植再建術（図１）の際の縫合糸ガイドとして使用され、中心マンドレル７Ｂは、好ましくは、２重ストランド移植再建術（図２）の際の縫合糸ガイドとして使用される。
【００１７】
より具体的には、４重ストランド移植再建術（例えば、自家移植片手技）の際、概して、移植ストランドはそれぞれ、互いに物理的および視覚的に隔てられていることが、外科医にとって望ましい。縫合糸レール７、したがって溝付外側チャネル７Ａの弓形は、移植ストランドの最適な垂直方向の隔たりを提供し、したがって、再建術の際、外科医に最適可視性を提供し、移植ストランドの最適な位置調整を可能にするように設計される。２重ストランド移植再建術（例えば、同種移植片手技）の際、２つの隣接する靭帯ストランドを垂直に分離する必要はなく、単一の移植ストランドへの垂直方向の分離力を与えることによって、単一の移植ストランドが手技の際に裂ける危険性を生じる。これは、移植ストランド材料自体の性質と、単一の移植靱帯ストランドに与えられる何らかの垂直方向の分離力とによるものである。より大きい溝付外側チャネル７Ａの周囲ではなく、より小さい中心マンドレル７Ｂの周囲に、単一の移植靱帯ストランドの２本の縫合糸を周着することによって、２重ストランド再建術手技の際に移植片が裂ける危険性が、大幅に低減する。したがって、２つの縫合糸ガイドオプション（例えば、より大きい外側溝チャネル７Ａおよびより小さい中心マンドレル７Ｂ）を提供することによって、外科医は、実行される特定の移植再建術に最も好適な縫合糸位置を自由に選択する。
【００１８】
上述に加え、縫合糸レール７は、異なるサイズおよび長さの縫合糸で機能するように設計される。より具体的には、対称的かつ同時張力を移植片に与えるために、外科医が、各縫合糸を等しい長さおよび位置で正確に調製する必要性を排除するように、外側溝チャネル７Ａおよび内側中心マンドレル７Ｂの弓状設計によって、縫合糸は、ループ状に結ばれる。
【００１９】
縫合糸レール７は、３つの係止溝７Ｄ（図１０および１１）を備える内側ハブ７Ｃ（図１１）を有する。係止溝７Ｄによって、縫合糸レール７は、ハンドル本体１の係止フィン１Ａ（図１０および１１）を使用して、スライド本体４に対する特定の回転配向に係止可能となり、それによって、組み立てられた引張装置の清掃および格納が容易となる。
【００２０】
ハンドル本体１は、スライド本体４（図５）に対しバネ付勢される。より具体的には、ハンドル本体１は、（ｉ）スライド本体４内に形成されるボア４Ａを貫通して延在し、（ｉｉ）スライド本体４内に形成される内腔４Ｂを貫通して延在し、（ｉｉｉ）ハンドル本体１内に据え付けられる、スライドレール３（図１１）によって、スライド本体４に接続される。圧縮バネ５は、スライドレール３の大きくなった頭部３Ａと、ボア４Ａの内側基部に形成される環状肩部との間に取り込まれる。係止フィン１Ａは、上述のように、縫合糸レール７上の係止溝７Ｄ（図１０）を選択的に係合するために、ハンドル本体１の遠位端上に配置される。
【００２１】
ボア４Ａは、外科医が、スライド本体４の内側の圧縮バネ５およびスライドレール３の両方を視認し得るように、部分的に開放している（図５）。スライド本体４に沿ったマーキング（図５および６）は、靭帯再建術手技の際に与えられる張力の視覚的な指標を外科医に提供するように、移植靱帯ストランドに与えられる張力の量を示す。
【００２２】
ハンドル８（図１）は、ハンドルビーム２によって、ハンドル本体１に接続される。同様に、ハンドルビーム２は、ハンドルピボットピン６（図１１）によって、ハンドル本体１に取り付けられる。さらに、スライド本体４は、スライド本体４から近位に突出し、ハンドル本体１内の開口部１Ｂを貫通して延在し、ハンドルビーム２内の係止溝２Ａ（図１１）内に選択的に受容される、指部４Ｃ（図９および１１）を有する。上述の構造に照らして、（ｉ）引張装置Ｔが負荷状態にない場合、ハンドル８は、係止溝２Ａ内に着座する指部４Ｃによって定位置に係止され、（ｉｉ）引張装置Ｔが負荷状態にある場合、指部４Ｃは、もはや係止溝２Ａ（図９）内に着座しておらず、ハンドル８は、ピボットピン６を中心に横方向に自由に回転し、それによって、移植靱帯ストランドを引張する際の偏心荷重を最小限にする。ハンドル８は、曲線状のグリップ（図３）を有し、靭帯再建術手技の際に、外科医が片手で使用可能なように構成される。
【００２３】
本発明の移植靱帯引張装置Ｔは、４重ストランドＡＣＬ再建術（図１）における使用に照らして論じられるが、しかしながら、引張装置Ｔは、２重ストランド再建術（図２）、ならびに他の複数のストランド移植再建術においても使用されてもよいことを理解されたい。
【００２４】
次に図１を参照すると、使用時、薄筋移植靱帯ストランドＧ１およびＧ２から延在する縫合糸Ｓ１およびＳ２は、脛骨トンネル開口部ＴＯから選択された距離の結び目ＫＡで互いに結ばれる。次いで、縫合糸Ｓ１およびＳ２は、溝付外側チャネル７Ａ内の縫合糸レール７の周囲に周着される。同様に、半腱様筋移植靱帯ストランドＧ３およびＧ４から延在する縫合糸Ｓ３およびＳ４は、結び目ＫＢで結ばれ、溝付外側チャネル７Ａ内の他方の縫合糸レール７の周囲に周着される。次いで、ハンドル８によって引張装置Ｔを保持している外科医は、患者から近位方向に引く。引張装置Ｔが引き戻されるので、ハンドル本体１は、圧縮バネ５の付勢に逆らって、スライド本体４から引き離され、移植靱帯が引張られる。上述のように、移植靱帯ストランドに与えられる張力度は、スライド本体４上にマークされた視覚的印（図５および６）に対するバネ５の圧縮度を観察することによって測定可能である。本構造によって、再建術手技の際に、外科医は、選択された張力度が移植靱帯ストランドに与えられた時点を正確に判断することが可能になる。ハンドル本体１がスライド本体４から引き離されると、ハンドルビーム２は、スライド本体４（図９）上に形成される指部４Ｃから移動し、靭帯ストランドのそれぞれに張力を平均化するように、外科医による適切な横方向の位置決めのためにハンドル８を自由にする。移植靱帯が均等に引張られると、移植靱帯ストランドは、当業者に周知のいくつかの固定技術のうちのいずれかによって、骨に固定される。
【００２５】
２つの靭帯ストランドが使用される再建術手技（図２）では、上述の手技は、好ましくは、縫合糸レール７の外側溝付チャネル７Ａではなく、２つの中心マンドレル７Ｂ（図８）の周囲に周着される２つの縫合糸ストランドＳ１およびＳ２によって実装される。
【００２６】
（新規な引張装置の第２の好ましい実施形態）
次に図１２〜１７を参照すると、本発明の別の好ましい実施形態では、引張装置Ｔは、遠位本体１００に取り付けられる一式の縫合糸クリートアセンブリ１１０を有する、２部分スライド本体（すなわち、遠位本体１００および近位本体１０５であって、以下に論じられるように、互いにバネ付勢される）を備えてもよい。再び、引張装置Ｔは、４重ストランド靭帯再建術、２重ストランド靭帯再建術等で使用されてもよい。各縫合糸クリートアセンブリ１１０は、遠位本体１００の側方ピボット指部１１５に取り付く。各縫合糸クリートアセンブリ１１０は、クリートアセンブリの両端に２つのクリート１２０を有する。縫合糸クリートアセンブリ１１０は、引張状態にない場合、垂直位置に係止可能である（すなわち、クリートアセンブリ溝１３０（図１３）を有する近位本体指部１２５の係合により）。
【００２７】
遠位本体１００は、遠位本体１００内のボア１４０を貫通して延在するレール１３５によって、近位本体１０５に取り付けられる。圧縮バネ１４５が、遠位本体１００のボア１４０内のレール上に取り込まれる。より具体的には、バネ１４５は、レール１３５の大きくなった頭部１４７とボア１４０の基部との間のレール１３５上に取り込まれる。レールの近位端は、遠位本体内の開口部を貫通して延在し、近位本体１０５に固定される。遠位本体１００は、窓１５０を有し、使用時、移植靱帯ストランドに与えられる張力度の視覚的な指標を外科医に提供する。
【００２８】
近位本体１０５は、引張装置Ｔの片手操作を可能にするように、そこに取り付けられるハンドル１５５を有する。
【００２９】
使用時、縫合糸ストランド（例えば、４重または２重ストランド）は、縫合糸ストランドをクリートに固定するように、クリート１２０の周囲に周着および／または巻着可能である。好ましくは、１つの縫合糸ストランドは、各クリートに取り付けられる。引張装置Ｔが４重ストランド再建術で使用される場合、４つすべてのクリート１２０を使用して、個々の縫合糸ストランドを固定する。引張装置Ｔが２重ストランド再建術で使用される場合、クリートのうちの２つを使用して、個々の縫合糸ストランドを固定し、クリートのうちの２つは、使用されないままである。縫合糸ストランドがクリートに取り付けられた後、外科医は、移植靱帯ストランドを所望の張力で引張るように、患者から近位にハンドルを引く。次いで、移植靱帯ストランドは、当業者に周知のいくつかの固定技術のいずれかによって、定位置に固定可能である。
【００３０】
有意には、クリートアセンブリ１１０は、それぞれに独立して遠位本体１００に据え付けられるため（例えば、ピボット指部１１５を介して）、クリートアセンブリ１１０は、互いに独立して回転可能である。その結果、引張装置Ｔは、各靭帯ストランドに与えられる張力をより容易に均衡化可能である。
【００３１】
（クリートアセンブリ）
図１２〜１７に示される新規な引張装置Ｔと使用される縫合糸クリートアセンブリ１１０は、任意の種々の異なる構造および構成要素を備えてもよいことを理解されたい。
【００３２】
次に図１８〜２１を参照すると、縫合糸クリートアセンブリ１１０は、内側クリート１６０と、外側クリート１６５とを備えてもよい。内側クリート１６０は、内側クリート１６０がクリートアセンブリ本体１８０の外側に付勢されるように、バネ１７５上に据え付けられ、陥凹１７０内に着座される。内側クリート１６０および陥凹１７０は、内側クリート１６０が陥凹１７０内に着座される場合、回転に対し内側クリート１６０を係止するために、非円形形状を有する。外側クリート１６５は、内側クリート１６０を貫通して延在し、クリートアセンブリ本体１８０に据え付けられる脚部１８５を有する。縫合糸ストランドが脚部１８５の周囲に巻着されると、バネ１７５が圧縮し、縫合糸ストランドが内側クリート１６０と外側クリート１６５との間に捕らえられる。
【００３３】
次に図２２〜２５を参照すると、代替実施形態では、縫合糸クリートアセンブリ１１０は、内側クリート１８６と外側クリート１８７とを備えてもよい。内側クリート１８６がクリートアセンブリ本体１９０の外側に付勢されるように、内側クリート１８６は、バネ１８９を介し、軸１８８に据え付けられる。内側クリート１８６は、クリートアセンブリ本体１９０の基部１９２の周囲に嵌合し、軸１８８周りの回転に対し、内側クリート１８６を係止するスロット１９１を有する。外側クリート１８７は、内側クリート１８６を貫通して延在し、軸１８８上に据え付けられる脚部１９３を有する。縫合糸ストランドが脚部１９３の周囲に巻着されると、バネ１８９が圧縮し、縫合糸ストランドが内側クリート１８６と外側クリート１８７との間に捕らえられる。
【００３４】
図２６〜２９は、別のクリートアセンブリ１１０を示す。本構造では、クリート上のスライド１９４は、開位置（図２７）と閉位置（図２８）との間を移動されてもよい。より具体的には、スライド１９４は、その開位置（図２７）に設定され、縫合糸は、上部マンドレル１９５、スライド１９４、および下部マンドレル１９６の周囲に巻着される。次いで、スライド１９４は、上部および下部マンドレル１９５、１９６とスライド１９４との間に縫合糸を捕らえるように、その閉位置（図２８）に移動する。縫合糸が解放されると、スライド１９４は、その開位置（図２７）に戻り、縫合糸は、上部および下部マンドレル１９５、１９６とスライド１９４から引き抜かれる。ボタン１９７を使用して、その開閉位置間でスライド１９４を移動させる。
【００３５】
（新規な引張装置の第３の好ましい実施形態）
次に図３０〜３２を参照すると、本発明の別の好ましい実施形態が示される。新規な引張装置Ｔは、概して、図１２〜１７に示される引張装置Ｔに類似するが、図３０〜３２に示される構造では、スライドレール１３５が遠位本体１００内のボアから延在するため、近位本体１０５は、スライドレール１３５の大きくなった端１４７を取り込むための溝１９８を有する。この構造の結果、近位本体１０５は、使用時、遠位本体１００に取り付け可能であるが、近位本体１０５は、例えば、清掃および格納のために、遠位本体１００から容易に分離可能である。
【００３６】
（新規な引張装置の第４の好ましい実施形態）
次に図３３〜３６を参照すると、本発明の別の好ましい実施形態では、引張装置Ｔは、内部レール２０５と、レール２０５上に据え付けられるバネ２１０と、レール２０５上に摺動可能に据え付けられるスライダ２１５と、スライダ２１５上に据え付けられる縫合糸クリートアセンブリ１１０とを有する、本体２００を備えてもよい。より具体的には、レール２０５は、本体２００のボア２２０内に配置される。バネ２１０およびスライダ２１５は、バネ２１０がスライダ２１５を近位に（すなわち、ハンドル２２５に向かって）付勢する状態で、レール２０５上に据え付けられる。スライダ２１５は、本体２００の側壁内に形成される開口部２３５を貫通して延在する指部２３０を備える。縫合糸クリートアセンブリ１１０がスライダ２１５とともに移動するように、縫合糸クリートアセンブリ１１０は、指部２３０に据え付けられる。与えられる張力の量に関する視覚的フィードバックを外科医に提供するように、力視認窓２３６が備えられる。ハンドル２２５は、引張装置Ｔの片手操作を可能にするように、本体２００に固定される。
【００３７】
使用時、縫合糸ストランド（例えば、４重または２重ストランド）は、クリート１２０の周囲に周着および／または巻着される。縫合糸ストランドがクリート１２０に取り付けられた後、外科医は、ハンドル２２５を近位に引き、移植靱帯ストランドは、所望の程度に引張られる。次いで、移植ストランドは、当業者に周知のいくつかの固定技術のうちのいずれかによって、定位置に固定可能である。
【００３８】
引張装置Ｔが引張状態にない場合、クリートアセンブリ１１０が、図３５に示される位置に安定し得るように、本体２００は、回転防止突起２４０を含んでもよく、クリートアセンブリ１１０は、回転防止溝２４５を含んでもよい。
【００３９】
有意には、クリートアセンブリ１１０は、それぞれに独立して遠位本体２００に据え付けられるため（例えば、スライダ２１５およびレール２０５を介して）、クリートアセンブリ１１０は、互いに独立して縦方向に移動可能である。その結果、引張装置Ｔは、各靭帯ストランドに与えられる張力をより容易に均衡化可能である。
【００４０】
（新規な引張装置の第５の好ましい実施形態）
次に図３７を参照すると、本発明の別の実施形態では、引張装置Ｔは、「単一本体」設計を備えてもよい。本構造では、引張装置Ｔは、本体３０５を介して、２つの縫合糸レール７に「堅固に」接続されるハンドル３００を有する。すなわち、ハンドルと２つの縫合糸レールとの間に介在するバネアセンブリが存在しない。縫合糸レール７は、好ましくは、溝付外側チャネル７Ａと、中心マンドレル７Ｂとを含み、それによって、それぞれ４重ストランド移植靱帯再建術および２重ストランド移植靱帯再建術を容易にする。好ましくは、中心マンドレル７Ｂは、溝付外側チャネル７Ａのそれぞれ内に一対のスロット７Ｅを提供することによって形成される。
【００４１】
（新規な引張装置の第６の好ましい実施形態）
別の好ましい構造が、図３８〜４０に示される。より具体的には、図３８〜４０では、概して、図３３〜３６に示される引張装置Ｔに類似する引張装置Ｔが示されるが、（ｉ）図３８〜４０に示される本体２００は、図３３〜３６に示される本体２００と異なる形状を有し、（ｉｉ）縫合糸クリートアセンブリ１１０は、縫合糸レール７によって代替される。
【００４２】
（好ましい実施形態の修正）
本発明の本質を説明されるために本明細書で説明および図示された、要素の詳細、操作、ステップ、および構成における多くの付加的変更は、当業者によって成され得るが、それらが依然として本発明の原理および範囲内であることを理解されたい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【国際調査報告】
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