(57)【要約】  ケアプラン管理システムは、ケア管理関連コンテンツの少なくとも一部の複数の改訂を含むケア管理関連コンテンツを有するコンテンツデータベースを含むサーバを有する。各コンテンツ改訂は、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされる。ケアプランストレージは、対応する患者に係る複数の患者ケアプランを格納する。各患者ケアプランは、患者に提示されるべきケア管理関連コンテンツの選択と、コンテンツの何れの時間改訂が提示されるべきか示す改訂ポリシーとを含む。ユーザインタフェースは、選択されたケア管理関連コンテンツを受信及び提示するため、サーバの通信インタフェースに動作可能に接続される。
2009518706.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者ケア管理システムのためのサーバであって、
ケア管理関連コンテンツの少なくとも一部の複数の改訂を含むケア管理関連コンテンツを有するコンテンツデータベースであって、各コンテンツ改訂は、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされるコンテンツデータベースと、
対応する患者に係る複数の患者ケアプランを格納するケアプランストレージであって、各患者ケアプランは、（ｉ）前記対応する患者に提示されるべきケア管理関連コンテンツの選択と、（ｉｉ）前記コンテンツの何れの時間改訂が前記対応する患者に提供されるべきか示す改訂ポリシーとを含むケアプランストレージと、
選択されたケア管理関連コンテンツを患者に通信する少なくとも１つの通信インタフェースであって、各患者について通信されるコンテンツは、前記対応する患者のケアプランと、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報と、前記対応する患者ケアプランの改定ポリシーとに基づき選択される通信インタフェースと、
を有するサーバ。
【請求項２】
前記改訂ポリシーは、少なくとも（ｉ）特定の改訂と、（ｉｉ）最新の改訂とを含む改訂ポリシーオプションの群から選択される、請求項１記載のサーバ。
【請求項３】
前記タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、何れの改訂が最新の改訂であるかの指標を有し、
前記最新改訂ポリシーは、最新の改訂として示されるコンテンツ改訂を選択する、請求項２記載のサーバ。
【請求項４】
前記タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、順序情報を有し、
前記コンテンツ改訂が最新の改訂であることを示すタグ付けされた時間コンテンツ改訂順序情報を有するコンテンツ改訂を選択する、請求項２記載のサーバ。
【請求項５】
前記改訂ポリシーオプションの群はさらに、（ｉｉｉ）前記コンテンツの省略を含む、請求項２記載のサーバ。
【請求項６】
前記改訂ポリシーオプションの群はさらに、（ｉｉｉ）遡及効果のある最新改訂を含み、
前記少なくとも１つの通信インタフェースは、更新された最新のコンテンツ改訂に応答して、前記遡及効果のある最新改訂ポリシーの下で前記最新改訂の少なくとも更新された部分を再提示する、請求項２記載のサーバ。
【請求項７】
前記改訂ポリシーオプションの群はさらに、（ｉｉｉ）ユーザ選択ポリシーを含み、
前記少なくとも１つの通信インタフェースは、何れのコンテンツ改訂が提示されるべきかに関して前記通信インタフェースを介し前記患者に問い合わせ、その後に前記ユーザにより選択されたコンテンツ改訂を提示する、請求項２記載のサーバ。
【請求項８】
前記タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、前記問い合わせの一部として前記ユーザに提示される改訂に関する意味的情報を含む、請求項７記載のサーバ。
【請求項９】
前記コンテンツデータベースのケア管理関連コンテンツは、自己完結したコンテンツモジュールに整理され、
各患者ケアプランの改定ポリシーは、前記コンテンツモジュールの何れの時間改訂が前記対応する患者に提示されるべきか示す、選択された各コンテンツモジュールに対する独立した改訂ポリシーを含む、請求項１記載のサーバ。
【請求項１０】
各患者ケアプランはさらに、（ｉｉｉ）前記対応する患者に前記ケア管理関連コンテンツを提示するための時間順序を少なくとも提供する診療ルールを有する、請求項１記載のサーバ。
【請求項１１】
前記診療ルールはまた、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされ、
各患者ケアプランはさらに、（ｉｉｉ）診療ルールの何れの改訂が前記対応する患者に適用されるべきか示すルール改定ポリシーを含む、請求項１０記載のサーバ。
【請求項１２】
請求項１記載のサーバと、
前記サーバの少なくとも１つの通信インタフェースに動作可能に接続され、前記選択されたケア管理関連コンテンツを受信及び提示するユーザインタフェースと、
を有するケアプラン管理システム。
【請求項１３】
前記ユーザインタフェースは、インタラクティブユーザインタフェースであり、
関連する患者が、前記少なくとも１つの通信インタフェースを介し前記サーバに通信される入力を提供することが可能となる、請求項１２記載のシステム。
【請求項１４】
前記ユーザインタフェースは、インターネット、ケーブルテレビネットワーク、衛星テレビネットワーク及び携帯電話ネットワークの少なくとも１つを介し前記サーバの少なくとも１つの通信インタフェースと動作可能に接続される、請求項１２記載のシステム。
【請求項１５】
前記ユーザインタフェースは、テレビ装置、セットトップボックスを有するテレビ装置、コンピュータ、ラップトップコンピュータ、ＰＤＡ及び携帯電話の少なくとも１つを含む、請求項１２記載のシステム。
【請求項１６】
前記ユーザインタフェースは、前記少なくとも１つの通信インタフェースを介し前記サーバに通信される関連する患者の少なくとも１つの生体パラメータを測定する少なくとも１つの生体フィードバックモニタを含む、請求項１２記載のシステム。
【請求項１７】
ケア管理関連コンテンツの少なくとも一部の複数の改訂を含むケア管理関連コンテンツであって、各コンテンツ改訂が時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされるケア管理関連コンテンツを格納するステップと、
対応する患者に係る複数の患者ケアプランであって、各患者ケアプランが（ｉ）前記対応する患者に提示されるべきケア管理関連コンテンツの選択と、（ｉｉ）前記コンテンツの何れの時間改訂が前記対応する患者に提供されるべきか示す改訂ポリシーとを含む複数の患者ケアプランを格納するステップと、
選択されたケア管理関連コンテンツを患者に通信するステップと、
を有する方法であって、
各患者について通信されるコンテンツは、前記対応する患者のケアプランと、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報と、前記対応する患者ケアプランの改定ポリシーとに基づき選択される方法。
【請求項１８】
各患者ケアプランの改定ポリシーは、少なくとも（ｉ）特定の改訂ポリシー、（ｉｉ）最新の改訂ポリシー、（ｉｉｉ）初級効果のある最新改訂ポリシー、（ｉｖ）ユーザクエリ改訂ポリシー、及び（ｖ）状態ベース改訂ポリシーを含む改訂ポリシーオプションの群から選択される、請求項１７記載の方法。
【請求項１９】
各患者ケアプランの改定ポリシーは、前記ケア管理関連コンテンツの異なる指定された部分に適用可能な複数の一般に異なる改訂ポリシーを含む、請求項１７記載の方法。
【請求項２０】
前記ケア管理関連コンテンツの指定された部分は、自己完結したコンテンツモジュールとして構成される、請求項１９記載の方法。
【請求項２１】
ケアを管理するプログラムを格納するコンピュータ可読媒体であって、
前記プログラムは、実行時に、患者に選択されたケア管理関連コンテンツを通信するプロセス処理を実行し、
各患者について通信されるコンテンツは、患者ケアプランと、前記選択されたケア管理関連コンテンツにタグ付けされた時間コンテンツ改訂情報と、前記患者ケアプランの改定ポリシーとに基づき選択されるコンピュータ可読媒体。
【請求項２２】
前記プログラムは、実行時に、前記選択されたケア管理関連コンテンツの更新された部分を更新された時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けするプロセス処理を実行し、
前記通信は、前記時間コンテンツ改訂情報と前記更新された時間コンテンツ改訂情報とに基づき、前記患者に前記選択されたケア管理関連コンテンツの一部又は更新された部分を提示する、請求項２１記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２３】
前記選択されたケア管理関連コンテンツは、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされる複数の自己完結したコンテンツモジュールとして構成され、
前記通信はさらに、コンテンツモジュールを患者に通信し、
各コンテンツモジュールに通信されるコンテンツは、前記患者ケアプランの改定ポリシーと前記コンテンツモジュールにタグ付けされた時間コンテンツ改訂情報とに基づき選択される、請求項２１記載のコンピュータ可読媒体。
【請求項２４】
前記患者ケアプランの改訂ポリシーは、通信される各コンテンツモジュールについて一般に異なる改訂ポリシーを適用するよう構成される、請求項２３記載のコンピュータ可読媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
以下は、健康管理分野に関する。それは、心不全、肺気腫、ＣＯＰＤ（Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ  Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ  Ｄｉｓｅａｓｅ）などの慢性疾患の外来管理に関するものであり、それを参照して説明される。より一般には、慢性疾患、卒中や交通事故などの自己からのリハビリ、体重管理、不眠制御、喫煙、貧弱な食事、不適切な運動などの健康に影響を与えるライフスタイルの問題の改善、骨粗鬆症や虫歯などの潜在的な病状の回避など長期の健康管理を提供する方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療従事者は、慢性的な病気の患者に長期のヘルスケア管理の支援を提供することが、慢性疾患を処置し、患者に高いクオリティの生活を保証するのに重要な観点であることを認識している。長期の健康管理は、典型的には、外来ベースにより行われ、典型的には、週毎の治療クラスなどからのときどきの支援などによって、完全に又は大部分は自己管理される。しかしながら、患者はしばしば病院や他の医療施設の外部で処方されたヘルスケアプランに適切に従うことができないことはよく知られている。これは、ヘルスケア活動の実行方法の理解不足、無関心又は憂鬱、失敗のおそれなどによる動機付けの欠落から生じうる。
【０００３】
このような問題は、原則的には、患者と医療スタッフとの間のマンツーマンのやりとりを増やすことにより解決することができる。例えば、巡回看護士による患者への毎日の訪問は、患者がタイムリーに薬を飲み、処方された食事と運動計画に従うことを確実にすることに役立ちうる。しかしながら、このような徹底的なマンツーマンセッションを提供することは、高いコスト、利用可能な医療スタッフの不足などによりしばしば実現可能でない。
【０００４】
いくつかのケースでは、患者は、患者のヘルスプランに関する情報を抽出するため、病院のウェブサイト又は他のオンライン（インターネットベース）医療データベースにアクセスすることを選択できる。しかしながら、患者は、インターネットアクセスを所有していないかもしれず、又は複雑なオンライン医療データベースをナビゲートすることができないかもしれない。さらに、オンラインデータベースへのアクセスを提供することは、動機付けのない患者を支援することはできない。これまで利用されてきた他のアプローチは、患者に教育的又は動機付けのビデオを提供することを含む。しかしながら、これらのアプローチは、患者がケアプラン計画に従うことを奨励するタイプのインタラクティブな支援を提供するものでない。さらに、受動的なビデオは、患者に関する具体的な問題を直接解決するためにカスタマイズすることが困難である。
【０００５】
Ｒｏｙａｌ  Ｐｈｉｌｉｐｓ  Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ、Ｄｅｌａｗａｒｅ  ＶａｌｌｅｙのＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ及びＣｏｍｃａｓｔ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎは、慢性疾患の患者のテストグループにテスト患者と彼らのヘルスケアコミュニティとを接続するためのリモート患者管理ブロードバンド対応プラットフォームを手依拠するため、Ｍｏｔｉｖａ（登録商標）と呼ばれる協力的な努力を公表した。Ｍｏｔｉｖａ（登録商標）システムは、教育的なビデオ、投薬スケジュール、カスタマイズされた励まし及び強化などのコンテンツが、カスタマイズされたヘルスケアプランに基づき患者に提供されるケーブルテレビベースのインタラクティブヘルスケア管理プラットフォームを提供する。インタラクティブなサーベイの利用などを通じた患者からのフィードバックは、Ｍｏｔｉｖａ（登録商標）システムが各患者のニーズにコンテンツを調整又はカスタマイズすることを可能にする。Ｍｏｔｉｖａ（登録商標）システムは、毎日又はより頻繁に患者にカスタマイズされたヘルスケア管理支援を提供することが可能である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
このようなカスタマイズされたインタラクティブなケア管理システムを維持する際に生じる１つの問題は、継続的にカスタマイズされたケア管理支援を多数の患者に提供しながら、コンテンツをタイムリーに更新することである。医療知識や最新技術が進歩するに従って、このようなシステムにより提供可能なコンテンツは時代遅れなものとなる可能性がある。このため、新たな知識、新たな医療技術、新たな情報などを反映させるため、コンテンツ又はコンテンツの一部を更新することが有用である。しかしながら、利用従事者は、新たな（おそらく証明されていない）医療処置や推奨に従うことの妥当性について異なる見解を有しており、一部の医師は、自らの患者に提供すべきコンテンツの更新を所望しないかもしれない。また、個別の患者ベースでは、更新されたコンテンツは適切なものでないかもしれない。
【０００７】
以下は、上述した制約及び他のものを解消するための改良について考察する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
一特徴によると、ケア管理システムのためのサーバが開示される。コンテンツデータベースは、ケア管理関連コンテンツの少なくとも一部の複数の改訂を含むケア管理関連コンテンツを有する。各コンテンツ改訂は、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされる。ケアプランストレージは、対応する患者に係る複数の患者ケアプランを格納する。各患者ケアプランは、（ｉ）対応する患者に提示されるべきケア管理関連コンテンツの選択と、（ｉｉ）コンテンツの何れの時間改訂が対応する患者に提示されるべきか示す改訂ポリシーとを含む。少なくとも１つの通信インタフェースは、選択されたケア管理関連コンテンツを患者に通信するため含まれている。各患者について通信されるコンテンツは、対応する患者ケアプラン、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報及び対応する患者ケアプランの改訂ポリシーに基づき選択される。
【０００９】
他の特徴によると、上記パラグラフに記載されるサーバと、選択されたケア管理関連コンテンツを受信及び提示するため、サーバの少なくとも１つの通信インタフェースに動作可能に接続されるユーザインタフェースとを有するケアプラン管理システムが開示される。
【００１０】
他の特徴によると、ケア管理方法が開示される。ケア管理関連コンテンツが格納され、それは、当該コンテンツの少なくとも一部の複数の改訂を含む。各コンテンツ改訂は、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされる。対応する患者に係る複数の患者ケアプランが格納される。各患者ケアプランは、（ｉ）対応する患者に提示されるべきケア管理関連コンテンツの選択と、（ｉｉ）コンテンツの何れの時間改訂が対応する患者に提示されるべきか示す改訂ポリシーとを含む。選択されたケア管理関連コンテンツは、患者に通信される。各患者について通信されるコンテンツは、対応する患者ケアプラン、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報及び対応する患者ケアプランの改訂ポリシーに基づき選択される。
【００１１】
他の特徴によると、光ディスク、磁気ディスク、磁気テープ、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ−Ｏｎｌｙ  Ｍｅｍｏｒｙ）、ＦＬＡＳＨメモリなどのコンピュータ可読媒体が、ケア管理プログラムを格納する。当該プログラムは、コンピュータ、デジタルプロセッサネットワークサーバなどにより又はそれらの組み合わせにより実行されると、選択されたケア管理関連コンテンツを患者に通信するプロセス処理を実行する。各患者について通信されるコンテンツは、患者ケアプラン、選択されたケア管理関連コンテンツにタグ付けされた時間コンテンツ改訂情報及び患者ケアプランの改訂ポリシーに基づき選択される。
【発明の効果】
【００１２】
１つの効果は、カスタマイズされたインタラクティブケア管理支援システムの即時性と、必要に応じて特定の患者に古いコンテンツを提供し続ける柔軟性とのバランスがあげられる。
【００１３】
他の効果は、カスタマイズされたコンテンツを患者に提供し続けるのと実質的に同時に、カスタマイズされたインタラクティブケア管理支援システムの更新を可能にすることがあげられる。
【００１４】
他の効果は、改訂された医療コンテンツを患者に提供する又は提供しないオプションを医療スタッフに提供することがあげられる。
【００１５】
多数のさらなる効果及び利益が、好適な実施例の以下の詳細な説明を参照することによって、当業者に明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図１を参照するに、カスタマイズされたインタラクティブケア管理システム１０は、ケア管理関連コンテンツを配信するサーバ１２を有する。例示されたシステム１０では、コンテンツは、共通のデータストレージ１６に格納されているコンテンツデータベース１４に配置される。サーバ１２は、中央コンピュータ若しくはコンピュータサーバ、デスクトップコンピュータ、分散されたコンピュータアレイなどによる様々な方法で実現可能である。ケア管理関連コンテンツは、典型的には、各種ケア管理タスクを実現するのに利用するためのビデオ、テキスト、サーベイ、質問などを含む。例えば、減量、禁煙、自己投与者への薬や生体モニタなどの医療行為の学習、減塩食などの食事制限に従うことの学習、高繊維食などの食事要求に従うことの学習、運動の実行などに関するケア管理関連コンテンツが提供されるかもしれない。
【００１７】
コンテンツのカスタマイズされた配信を可能にするため、システム１０の各患者は、図示された実施例において共通のシステムストレージ１６にも格納されているケアプラン部１８に格納される関連するケアプランを有する。例示される共通のデータストレージ１６は、コンテンツデータベース１６とケアプランストレージを画成するため論理的に分割される。図示された実施例では、共通のデータストレージ１６は、患者＃１のケアプラン２１、患者＃２のケアプラン２２及び患者＃３のケアプラン２３を格納している。対応する３人の患者＃１、＃２、＃３に係る３つのケアプラン２１、２２、２３しか示されていないが、サーバ１２が１０００以上の異なる患者のケアプランを格納可能であることは想定される。ここで使用される“患者”という用語は、手術、卒中、心不全又は他の状態から回復した患者、外来処置されている慢性疾患の患者などを含む。ここで使用される“患者”という用語はまた、全体的には健康であるが、フィットネスを維持し、体重を制御し、骨粗鬆症を回避し、健康状態を維持し、又は健康に関連するライフスタイルの矯正を行うため、システム１０により支援されている健康管理プログラムに従っている健康管理システム１０の他のユーザを含む。さらに、分割された共通のデータストレージの仕様は、多数の適切なストレージ構成の一例である。他の例として、他の想定される実施例では、個別のストレージ媒体がコンテンツデータベース及び患者ケアプランのために設けられてもよい。
【００１８】
ルールベースプロセッサ２６は、各患者の患者ケアプランに含まれる又は特定される適切なルールに基づき、各患者に配信されるコンテンツを決定する。ルールは、何れのコンテンツが何れの患者に提供されるべきか、このようなコンテンツの提供順序などを適切に決定する。サーバ１２の通信インタフェース２８は、各自のユーザインタフェースにおいて選択された患者に選択されたケア管理関連コンテンツを通信する。例えば、通信インタフェース２８は、患者＃１によりアクセス可能なユーザインタフェース３１に患者＃１のためのコンテンツを通信し、通信インタフェース２８は、患者＃２によりアクセス可能なユーザインタフェース３２に患者＃２のためのコンテンツを通信し、通信インタフェース２８は、患者＃３によりアクセス可能なユーザインタフェース３３に患者＃３のためのコンテンツを通信する。ユーザインタフェース２１、３２、３３は、コンテンツの提示を提供可能であり、通信インタフェース２８を介しサーバ１２にフィードバックを提供可能な実質的に何れかのハードウェアを利用可能である。例えば、ユーザインタフェース３１、３２、３３は、デスクトップコンピュータ、ラップトップコンピュータ、ＰＤＡ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ  Ｄａｔａ  Ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ）、携帯電話（すなわち、セルフォン）、テレビのリモコン又は他の入力装置に一体的に含まれ操作されるインターネット接続機能を有するテレビ装置、アドオンセットトップユニットとにより提供され、テレビのリモコン、セットトップユニットのリモコン、又は他の入力装置などにより操作されるインターネット接続機能を有するデジタル若しくはアナログテレビ装置などのハードウェアにより実現可能である。通信インタフェース２８は、インターネット、ケーブルテレビネットワーク、衛星テレビネットワーク、携帯電話ネットワークなどのパス３６により各ユーザインタフェース３１，３２、３３に動作可能に接続される。さらに、通信インタフェース２８は、任意的に、複数の通信インタフェースを有する。例えば、異なるユーザインタフェースが各パスが異なるインタフェースハードウェア及びソフトウェアを利用する異なるパスにより通信インタフェース２８に接続することが想定される。例えば、ユーザインタフェース３１は、インターネットにより通信インタフェース２８と動作可能に接続されたコンピュータであってもよく、ユーザインタフェース３２は、携帯電話ネットワークにより通信インタフェース２８に接続された携帯電話であってもよい。このような実施例を構成するため、通信インタフェース２８は、インターネットポートコンポーネントと携帯電話ネットワークポートとを適切に有する。パス３６は、効果的にはセキュアリンクである。なぜなら、プライベートな医療情報がパス３６を介し伝えられるためである。しかしながら、セキュアでないパスもまた利用可能である。
【００１９】
インタラクティブシステムを提供するため、ユーザインタフェース３１、３２、３３は、任意的にはインタラクティブインタフェースであり、これにより、各患者＃１、＃２、＃３は、通信インタフェース２８を介しサーバ１２に通信される入力を提供することができる。例えば、ユーザインタフェースは、インタラクティビティを提供するよう構成されたセットトップボックスを有するテレビ装置又はデジタルテレビ装置などのインタラクティブテレビ装置とすることが可能である。他のケースでは、ユーザインタフェース３１、３２、３３は、それぞれがインタラクティブ機能を提供するコンピュータ、ラップトップコンピュータ、ＰＤＡ及び携帯電話（セルフォン）であるかもしれない。ユーザインタフェース３１、３２、３３により提供されるフィードバックは、例えば、コンテンツにより提示された質問に対する回答、又は患者又はユーザが以前に提供されたコンテンツをどの程度理解したかを評価するサーベイ、クイズ、テスト、質問などに対する回答などを含むかもしれない。任意的には、ユーザインタフェースは、通信インタフェース２８を介しサーバに通信される患者の少なくとも１つの生体パラメータを測定する１以上の生体フィードバックモニタを含むかもしれない。適切な生体モニタは、例えば、飽和血液酸素レベル（ＳｐＯ２）モニタ、心拍モニタ、血圧モニタ、体重計、心電図（ＥＣＧ）などを含むかもしれない。
【００２０】
サーバ１２のメンテナンスは、アドミニストレータインタフェース４０を介しアドミニストレータにより適切に実行される。いくつかの実施例では、アドミニストレータインタフェース４０は、適切にはサーバ１２へのハイレベルなアクセスを有するネットワークアドミニストレータアカウントである。アドミニストレータは、例えば、新たなケア管理関連コンテンツを追加し、古い又は時代遅れのケア管理関連コンテンツを削除し、コンテンツ整理し、コンテンツフロールールを修正若しくは更新などするかもしれない。いくつかの実施例では、医師や看護師などの医療スタッフは、医療スタッフインタフェース４１、４２を介しサーバ１２に直接アクセスすることによって、患者ケアプラン２１、２２、２３を直接生成及び／又は更新することが可能である。医療スタッフには、任意的には、通常のユーザアカウント又はシステム１０にアクセスしている医師の患者などに限定された低レベルのアクセスを提供する他のネットワークアカウントを介し下位レベルのアクセスが割り当てられる。例えば、第１医療スタッフインタフェース４１は、第１医療スタッフインタフェース４１を使用する医師の患者である患者＃１と＃２の患者ケアプラン２１，２２にアクセスするが、第２医療スタッフインタフェース４２は、第２医療スタッフインタフェース４２を使用する医師の患者である患者＃３の患者ケアプラン２３にアクセスする。いくつかの実施例では、医療スタッフインタフェース４１、４２は省略され、１以上のシステムアドミニストレータが、アドミニストレータインタフェース４０を介し、患者の医師又は他の医療スタッフからの指示に従って患者ケアプラン２１、２２、２３のすべての作成及び更新を実行する。
【００２１】
図２を参照するに、コンテンツデータベース１６に格納されているケア管理関連コンテンツは、いくつかの実施例では、自己完結したコンテンツモジュールに整理される。図２は、減量モジュール、禁煙モジュール、運動モジュール及び高繊維食モジュールの一例となるコンテンツモジュールを概略的に示している。各モジュールは、ときどき更新されるかもしれない。各ユーザに更新されたコンテンツを提供するか否かの適切な選択を可能にするため、各更新について新たなモジュール改訂が生成される。新たな改訂の生成を受け入れるモジュールコンテンツの変更は、例えば、新たな題材の追加、新たなコンポーネントの追加、現在の医療知識又は更新された装置を反映させるための既存の題材又はコンポーネントの改訂などを含むかもしれない。何れのコンテンツ改訂が各ユーザに提供されるかの適切な選択を可能にするため、このような各コンテンツ改訂は、時間コンテンツ改訂情報によりタグ付けされる。例えば、減量モジュールは、最初の改訂が改訂１．１としてタグ付けされ、以降の改訂が改訂１．２としてタグ付けされ、最新の改訂が改訂１．３としてタグ付けされる。さらに、改訂途中は改訂１．４としてタグ付けされ、まだ使用する準備ができていない。改訂１．３は、任意的には最新の改訂としてマーク付けされる。（各コンテンツモジュールの最新の改訂は、大きなボールド体のアスタリスクにより図２において概略的に示されている。）あるいは、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報が、図示された改訂番号タグ１．１、１．２、１．３などの順序情報やアルファベットの改訂指標タグを含む場合、最新のコンテンツ改訂は、タグ付けされた時間コンテンツ改訂順序情報が、当該コンテンツ改訂が最新の改訂であることを示しているコンテンツ改訂として特定することができる。しかしながら、この後者のアプローチが利用される場合、改訂中のものは“０．０”と番号付けされるべきであり、又はそれが最新の改訂として不注意に特定されないことを保証するためタグ付けされるべきである。
【００２２】
図２の例として示されるその他のコンテンツモジュールはまた、複数のコンテンツ改訂を有する。禁煙モジュールは、改訂６．１、６．２及び最新の改訂としてマーク付けされる６．３としてタグ付けされる３つのコンテンツ改訂を有する。運動モジュールは、改訂３．６及び最新の改訂としてマーク付けされる改訂３．７としてタグ付けされる２つのコンテンツ改訂を有する。高繊維食モジュールは、最新の改訂としてマーク付けされる改訂８．３としてタグ付けされた１つのコンテンツ改訂を含み、また、まだ使用準備ができていない改訂８．４としてタグ付けされる改訂中のものを含む。
【００２３】
図３を参照するに、各患者ケアプランは、特定の患者クラスについて構成されるケアプランテンプレートから適切に構成される。図３は、重すぎる体重の喫煙者であって、心臓発作などの外傷性の心イベントにかかったことがある患者クラス内の患者への割当てに適した一例となる“心イベント後のケアプラン”１００を示す。“心イベント後のケアプラン”１００は、このような患者がアクセスすべきコンテンツモジュールのポインタ又は識別子のリストを含む。これらのモジュールは、減量、禁煙、運動、高繊維食の各モジュール又は外傷性の心イベントにかかったことがある過剰体重の喫煙者に適した他のモジュールを含む。リストされている各コンテンツモジュールについて、“心イベント後のケアプラン”１００はまた、何れのコンテンツ改訂が提供されるべきか示すデフォルト改訂ポリシーを含む。図示されるように、デフォルト改訂ポリシーは、各コンテンツモジュールの最新の改訂を示すためのものである。
【００２４】
“心イベント後のケアプラン”１００はさらに、“心イベント後のケアプラン”１００の診療ルール（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ  ｒｕｌｅ）についての図示された一例となる改訂１．２タグなど、任意的に改訂情報によりタグ付けされた診療ルールセットを含む。診療ルールは、リストされたコンテンツモジュールの提供を指示するため、特定の患者活動又は提供される情報に基づき人間のケアチームのメンバーのためにアクションを自動化するためなど、図１に示されるサーバ１２のルールベースプロセッサ２６により適切に実行される。例えば、ユーザインタフェースが体重計又は患者の体重をサーバ１２に伝えるための他の方法を含む場合、この体重に基づき、診療ルールが当該患者に減量モジュールが提供される必要があるか決定するかもしれない。さらに、“心イベント後のケアプラン”１００は、任意的に患者データレポジトリテンプレートを有する。このテンプレートは、例えば、クイズの結果を格納するための患者レコードのデータパーティション、ユーザインタフェースから供給される生体データなどを規定するかもしれない。
【００２５】
図３を参照し続けて、さらに図４を参照するに、“心イベント後のケアプラン”１００が患者＃１などの特定の患者に割り当てられると、“心イベント後のケアプラン”１００の各種パラメータが任意的に変更される。例えば、患者＃１の患者ケアプラン２１では、減量モジュールと禁煙モジュールの改訂ポリシーが、これらのコンテンツモジュールの特定のコンテンツ改訂を指定するため変更された。このため、患者ケアプラン２１に従うとき、たまたま最近の減量モジュールである患者＃１に減量モジュール改訂１．３が提示されるであろう。
【００２６】
しかしながら、患者＃１の患者ケアプラン２１が特定の禁煙モジュール改訂６．２を呼び出すため、禁煙モジュールの改訂ポリシーを変更したため、改訂６．３が最新の改訂だとしても、患者＃１には禁煙モジュール改訂６．２が提示されるであろう。例えば、最新の禁煙モジュール改訂６．３は、最新の医療の推奨がニコチンパッチの利用を求めている場合、患者にニコチンパッチを使用することを指示するかもしれない。これが現在禁煙のための最も一般的な方法である場合、禁煙モジュールの以降の改訂はまたおそらくニコチンパッチの利用を求めることが予想できる。しかしながら、患者＃１の医師がニコチンパッチが禁煙のために良い方法であると考えていない場合、患者＃１の医師は、患者にニコチンパッチを使用することを指示しない古い禁煙モジュール改訂６．２を患者＃１が参照することを求めるため、図３に示されるような患者ケアプラン２１の改訂ポリシーを変更することができる。
【００２７】
ある医師又は患者があるコンテンツ改訂を指定することを所望する理由は他にも多数存在する。例えば、患者＃１の医師は、以降の改訂がある種の“流行”の食事で患者に指示することを心配するため、最近の改訂を利用するデフォルトの改訂ポリシーを維持するのでなく、特定の減量制御モジュール改訂１．３を指定しているかもしれない。改訂１．３を指定することによって、患者＃１の医師は、患者＃１が既知のプログラムである減量モジュール改訂１．３を受け取ることを確信する。
【００２８】
他の医師又は患者は、異なるコンテンツモジュールに対して異なる改訂ポリシーを有するかもしれない。
【００２９】
図５を参照するに、例えば、患者＃２の患者ケアプラン２２は、減量モジュールと高繊維食モジュールについてデフォルトの最新のバージョンの改訂ポリシーを利用する。患者＃２の患者ケアプラン２２は、禁煙モジュールについては“省略”改訂ポリシーを利用する。この任意的な改訂ポリシーは、コンテンツモジュール全体を省略するものである。これは、例えば、患者＃２がこの決定の医療的な結果に関係なく禁煙することを意図しない場合、適切であるかもしれない。
【００３０】
患者＃２の患者ケアプラン２２はまた、運動モジュールについて“ユーザクエリ”改訂ポリシーを利用する。この任意的な改訂ポリシーは、コンテンツモジュールの提供時に、何れの改訂が提供されるべきか患者に尋ねるものである。患者が通知され選択をすることを可能にするため、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、クエリの一部としてユーザに提供される改訂に関する意味を含む。例示された運動モジュール改訂３．７では、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、以下の意味的情報、すなわち、“このバージョンは、Ｊａｚｚｅｒｃｉｓｅ  ＥｘｅｒｃｉｓｅＢｉｋｅを利用する。あなたは、あなたのＥｘｅｒｃｉｓｅＢｉｋｅがＪａｚｚｅｒｃｉｓｅとラベル付けされている場合に限って、このバージョンを選択すべきである。”を含む。例示された運動モジュールバージョン３．６では、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報は、以下の意味的情報、すなわち、“このバージョンは、ＥｘｅｒｃｉｓｅＢｉｋｅ”の古いバージョンを使用している。あなたは、あなたのＥｘｅｒｃｉｓｅＢｉｋｅがＪａｚｚｅｒｃｉｓｅのラベルを有していない場合、このバージョンを選択すべきである“を含む。
【００３１】
図５を参照し続けて、さらに図６を参照するに、“ユーザクエリ”ポリシーに従って、患者＃２にはタグ付けされた意味的時間コンテンツ改訂情報から構成されるクエリが提供され、患者＃２は、改訂３．６と３．７の間で選択するよう求められる。患者＃２にタグ付けされた時間コンテンツ改訂情報に含まれる意味的情報を与えることによって、患者＃２は、患者＃２が何れのタイプのＥｘｅｒｃｉｓｅＢｉｋｅを有しているかに基づき、改訂３．６と３．７との間の通知された選択をすることができる。その後、選択された運動モジュールバージョンが、患者＃２に提供される。この“クエリユーザ”改訂ポリシーや、改訂されたコンテンツが薬、医療機器又は患者に提供されるものに関する変更を反映する各種状況において有用となりうる。いくつかの実施例では、患者の医師又は他の医療スタッフは、“ユーザクエリ”改訂ポリシーにおいて患者に与えられる選択を制限する選択肢を有するかもしれない。
【００３２】
図５を参照し続けて、患者ケアプラン２２はさらに、図３に示されるベースライン“心イベント後のケアプラン”１００に含まれるバージョン番号１．２より以前のルール改定であることに留意されたい診療ルールバージョン１．１を含む。診療ルールなどの患者ケアプラン自体がときどき改訂されるため、ケアプランや診療ルールなどのそれのコンポーネントは選択可能な改訂を含む。図示された実施例では、ケアプランは、デフォルトで診療ルールの最新の改訂が使用される最新改訂ポリシーを利用する。このため、ルール改定ポリシーは、図示された患者ケアプラン２２と同様に、以前の改訂が使用されるべきである場合、特定の患者ケアプランにのみ適切に含まれる。
【００３３】
図７を参照するに、患者＃３の一例となる患者ケアプラン２３は、高繊維食モジュールに対する改訂ポリシーが“最新バージョン（遡及効果）”に変更されていることを除いて、図３に示されるベースライン“心イベント後のケアプラン”１００のデフォルト改訂ポリシーのすべてを利用する。この任意的な改訂ポリシーは、患者がコンテンツモジュールを再提示することによって、又は改訂されるコンテンツモジュールの一部を少なくとも再提示することによって、患者に当該コンテンツモジュールが再提示された後にコンテンツが改訂される場合、最新のコンテンツ改訂を受け取ることを保証する。
【００３４】
図７を参照し続けて、さらに図８を参照するに、“最新改訂（遡及効果）”改訂ポリシーの処理が、患者＃３が従っている患者ケアプラン２３に関して説明される。図８は、月曜日から金曜日までの連続する特定の５日間の各日で何れのコンテンツモジュールが患者＃３によりアクセスされているか概略的に示している。月曜日には、減量モジュールがアクセスされる。最新改訂ポリシーが当該モジュールについて有効であるため、最新の減量モジュール改訂１．３が提供される。火曜日には、運動モジュールがアクセスされる。再び、最新改訂ポリシーがこのモジュールについて有効であり、このため、最新運号モジュールバージョン３．７が提供される。水曜日には、高繊維食モジュールがアクセスされる。ここで、“最新バージョン（遡及効果）”ポリシーが有効である。水曜日の最新バージョンはバージョン８．３である。バージョン８．４はまだ途中であり、閲覧準備ができていない。このため、患者＃３には、水曜日には現在最新のバージョンである高繊維食モジュールバージョン８．３が提供される。木曜日には、禁煙モジュールがアクセスされる。最新改訂ポリシーがこのモジュールについて有効であるため、最新の禁煙モジュール改訂７．０が提供される。
【００３５】
木曜日の夜には、サーバ１２は、サーバ１２の通常のメンテナンス及び更新の一部として更新される。この更新では、減量モジュールが、以前は途中であったバージョン１．４に改訂される。このため、金曜日の午前にスタートして、最新のバージョンは患者＃３が月曜日にアクセスした改訂１．３でなく減量モジュール改訂１．４となる。しかしながら、最新改訂ポリシーは遡及効果はない。このため、患者＃３には減量モジュール改訂１．４の更新された部分は提供されない。いくつかの実施例では、途中のモジュールは、更新されたバージョンへの自動的な変更を許可するよう指定することが可能である。このオプションは、まだ閲覧されていないセッションしか更新されていない場合、追加的なセッションが加えられた場合などに適切であるかもしれない。
【００３６】
しかしながらさらに、木曜の夜の更新は、高繊維食モジュールをバージョン８．３から以前に進捗中であったバージョン８．４に改訂することを含む。このため、金曜の午前にスタートすると、最新バージョンは、水曜に患者＃３がアクセスした改訂８．３でなく高繊維食モジュール改訂８．４となっている。減量モジュールの状況とは異なって、患者＃３のケースでは、高繊維食モジュールについて“最新バージョン（遡及効果）”改訂ポリシーが有効である。このため、金曜日には（又は木曜の更新以降の他の時間）、患者＃３に高繊維食モジュール改訂８．４の更新されたコンポーネントが少なくとも提供される。この例では、患者＃３の医師は、高繊維食モジュールについて“最新バージョン（遡及効果）”改訂ポリシーを選択したかもしれない。なぜなら、当該医師は、高繊維食の医療知識における最近の進歩は大きな前進であるという意見を有し、患者＃３の医師は、患者＃３には最新の高繊維食情報が提供されることを確信したいためである。
【００３７】
図示された実施例では、デフォルト改訂ポリシーは、最新の改訂を使用するというものである。しかしながら、他のデフォルト改訂ポリシーも利用可能である。例えば、他の改訂ポリシーは、図３に示されるベースライン“心イベント後のケアプラン”１００に指定されるデフォルトを変更することによってデフォルトとすることができる。いくつかの実施例では、患者の医師は、デフォルト改訂ポリシーを選択するかもしれない。例えば、より保守的な医師は、新たな各改訂を確認及び承認するまで、古い改訂を利用することを選択するかもしれない。このような実施例では、医師は、自分の患者の１人に割り当てられたモジュールが改訂される毎に、電子メール又は他の自動化されたメッセージパスにより通知を受信するかもしれない。医師はまた、患者のタイプ、患者に割り当てられたモジュールのタイプ及び他の関連情報を考慮して、異なる患者に異なる改訂ポリシーを選択するかもしれない。さらに、医師以外の他の人間が、任意的に所与の患者の改訂ポリシーを設定可能であるかもしれない。例えば、患者、患者の家族、担当医師以外の他の医師又は他の関係者に、患者の改訂ポリシーを設定又は調整する権限が与えられているかもしれない。
【００３８】
さらに、特定の改訂、最新の改訂、“ユーザクエリ”及び“最新の改訂（遡及効果）”などの一例となる改訂ポリシーは例示的なものであり、当業者は、具体的な状況に適した他の改訂ポリシーを容易に構成可能である。例えば、他に考えられる改訂ポリシーは、何れの改訂が提供されるべきか規定するため、患者に関する情報を利用することであり、例えば、女性の健康に関する主題を含む新たな改訂は、女性患者のみに提供されるかもしれない。他に考えられる改訂ポリシーは、遡及効果条件に該当しない場合、最新改訂ポリシーを利用することである。例えば、患者には、古い医療機器でない場合、最新の改訂が提供されるようにしてもよい。この場合、古い機器に適した以前の改訂が使用される。
【００３９】
本発明が、好適な実施例を参照して説明された。明らかに、上述した記載を参照及び理解することによって、改良及び変更が思い浮かぶであろう。本発明は、添付した請求項又はその均等の範囲内にある限り、このようなすべての改良及び変更をふくむものとして解釈されることが意図される。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】図１は、カスタマイズされたインタラクティブケア管理支援システムの主要なコンポーネントを概略的に示す。
【図２】図２は、図１のカスタマイズされたインタラクティブケア管理支援システムのコンテンツモジュールデータベースを概略的に示す。
【図３】図３は、喫煙者であって、心臓発作などの外傷的な心イベントにかかったことがある過剰体重の患者への割当てに適した一例となる心イベント後のケアプランを概略的に示す。
【図４】図４は、患者＃１に割り当てられた心イベント後のケアプランを概略的に示す。
【図５】図５は、患者＃２に割り当てられた心イベント後のケアプランを概略的に示す。
【図６】図６は、タグ付けされた時間コンテンツ改訂情報に含まれる表示された意味的情報に基づきコンテンツ改訂を選択するよう患者＃２に問い合わせるユーザインタフェースディスプレイを概略的に示す。
【図７】図７は、患者＃３に割り当てられた心イベント後のケアプランを概略的に示す。
【図８】図８は、図７に示される患者＃３に割り当てられた心イベント後のケアプランに従って患者＃３により行われるケアプラン活動の５日間を概略的に示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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