(57)【要約】【課題】低侵襲技術を用いて骨折した骨の周りにループ状になったケーブルの圧着を可能にする器具、および、必要な手術時間が短く、公知の方法よりも組織の損傷が少なく、他方、骨折の所望の整復を達成する容易な圧着方法を提供する。【解決手段】骨折部を固定するケーブル・圧着具組立体キットが、ロングノーズ形圧着プライヤを有し、このプライヤは、１対の操作ハンドル及びこれらに連結されている対向した長いジョーを有する。長いジョーは、ワイヤ圧着具を保持してこれを押し潰すよう設計されている。ジョーは、例えば公知のワイヤ通しツールによって用いられる小さな切開創を通って圧着具を挿入し、小さな切開創を広げることなく又はこれを開いてその幅を広げることなく、深い場所に位置する骨のところで圧着具を押し潰すことができるほど長く且つ幅が狭い。ロングノーズ形プライヤは、圧着具のみ又は圧着具及びケーブル又はワイヤに加えられる張力を一時的に保持する中間部品と共に使用できる。【選択図】図１
2009534107.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ケーブル・圧着具組立体キットであって、
１本の可撓性ケーブルと、前記可撓性ケーブルを挿通して受け入れるように寸法決めされた少なくとも１つの穴が貫通して設けられているワイヤ圧着具と、
圧着プライヤとを有し、前記圧着プライヤは、１対の操作ハンドルと、１対の対向したジョーとを有し、各前記ジョーは、それぞれの前記ハンドルから延びてヒンジ機構により他方の前記ジョーに結合され、各前記ジョーは、前記ジョーの先端部から垂直に延びる延長部を有し、前記延長部は、前記圧着具を受け入れるような寸法形状になっており、各前記延長部は、他方の前記延長部と対向して位置決めされて、前記１対のジョーがこれらの間で前記圧着具を保持してこれを押し潰すようになっており、各前記ジョーは、小さな切開創を通って骨に達するほど十分に長い長さを有する、組立体キット。
【請求項２】
前記ジョーの前記延長部は、４つの側で画定された凹部を有し、前記凹部は、対向した前記ジョーの前記延長部に設けられた凹部に向いており、前記凹部は、ワイヤ圧着具を受け入れるよう形作られている、請求項１記載の組立体キット。
【請求項３】
前記ジョーの前記延長部は、２つの互いに反対側に位置する側で画定されたスロットを有し、前記スロットは、対向した前記ジョーの前記延長部に設けられたスロットに向き、前記スロットは、ワイヤ圧着具を受け入れるよう形作られている、請求項１記載の組立体キット。
【請求項４】
前記可撓性ケーブルは、骨折手術に用いられるのに適した外科用ケーブルである、請求項１記載の組立体キット。
【請求項５】
前記小さな切開創は、公知のワイヤ通し具用に寸法決めされている、請求項１記載の組立体キット。
【請求項６】
前端部、後端部、及び前記圧着具と同一の寸法形状の断面を有する中間部品を更に有する、請求項１記載の組立体キット。
【請求項７】
前記操作ハンドルを横切った状態でこれらに取り付けられたマークを更に有し、前記操作ハンドルを横切る前記マークの配置場所は、前記中間部品の前記後端部が前記マークと整列したときに前記ジョーが前記圧着具のところに位置していることを指示するよう前記中間部品及び前記圧着具の長さの合計に合わせて較正される、請求項６記載の組立体キット。
【請求項８】
前記中間部品は、前記後端部のところに設けられていて、ワイヤ又はケーブルを一時的に保持する止めねじを有する、請求項６記載の組立体キット。
【請求項９】
前記中間部品の前記前端部は、前記圧着具の端部に取り付けられるよう形作られている、請求項６記載の組立体キット。
【請求項１０】
エンクロージャに設けられた小さな開口部を介して前記エンクロージャ内の構造体周りに締め付け状態のワイヤを保持する方法であって、
前記小さな開口部を通って可撓性ワイヤを挿入してこれを前記構造体周りに通すステップを有し、
前記可撓性ワイヤを前記エンクロージャの外部に位置する圧着具の穴の中に通すステップを有し、
前記圧着具を前記エンクロージャの外部に位置する１対の圧着プライヤのジョー相互間に装入するステップを有し、前記ジョーは各々、前記ジョーの延長部に設けられていて、４つの側で画定された対応の凹部を有し、前記延長部は、前記ジョーの端部から垂直に延び、前記凹部は、前記圧着具を受け入れるような寸法形状になっており、
前記圧着具が装入された前記プライヤを前記小さな開口部から前記エンクロージャ内に挿入し、前記小さな開口部を広げず又は拡大しないで前記構造体まで至らせるステップを有し、
前記ワイヤを所望通りに前記構造体周りに締め付けるステップを有し、
前記圧着具を前記プライヤで押し潰して前記ワイヤに加わる張力を保持するステップを有し、
前記プライヤを前記圧着具から外すステップを有し、
前記小さな開口部を通って前記プライヤを前記エンクロージャから取り出すステップを有する、方法。
【請求項１１】
前記圧着具内の前記可撓性ワイヤの端部を圧着するステップを更に有する、請求項１０記載の方法。
【請求項１２】
前記圧着具の穴の中に前記可撓性ワイヤを通すステップは、前記小さな開口部を通って可撓性ワイヤを挿入してこれを前記構造体周りに通すステップの実施前に行われる、請求項１０記載の方法。
【請求項１３】
エンクロージャに設けられた小さな開口部を介して前記エンクロージャ内の構造体周りに締め付け状態のワイヤを保持する方法であって、
前記小さな開口部を通って可撓性ワイヤを挿入してこれを前記構造体周りに通すステップを有し、
前記可撓性ワイヤを前記エンクロージャの外部に位置する圧着具の穴の中に通すステップを有し、
前記可撓性ワイヤを前記エンクロージャの外部に位置する中間部品中に通すステップを有し、前記中間部品は、前端部及び後端部を有し、
前記中間部品の前記前端部を前記圧着具に取り付けるステップを有し、
前記中間部品及び前記圧着具を前記小さな開口部から前記エンクロージャ内に挿入して前記構造体まで至らせるステップを有し、前記中間部品の前記後端部は、前記エンクロージャの外部に位置したままであり、
前記ワイヤを所望の張力で前記構造体周りに締め付けるステップを有し、
前記所望の張力を前記中間部品で保持するステップを有し、
前記中間部品を前記エンクロージャの外部に位置する圧着プライヤの１対のジョーに係合させてこれらジョー相互間で挟むステップを有し、前記ジョーは各々、前記ジョーの延長部に設けられていて、２つの互いに平行な側で画定された対応のスロットを有し、前記延長部は、前記ジョーの端部から垂直に延び、前記スロットは、前記中間部品を受け入れるような寸法形状になっており、
前記ジョーを前記中間部品に沿って滑らせることにより前記小さな開口部を広げ又は拡大することなく前記プライヤを前記小さな開口部から前記エンクロージャ内に挿入し、ついには、前記プライヤに設けられているマークが前記中間部品の前記後端部に達するようにステップを有し、
前記圧着具を前記プライヤで押し潰して前記ワイヤに加わる前記張力を保持するステップを有し、
前記プライヤを前記圧着具から外すステップを有し、
前記小さな開口部を広げ又は拡大することなく前記小さな開口部を通って前記プライヤを前記エンクロージャから取り出すステップを有し、
前記小さな開口部を広げ又は拡大することなく前記小さな開口部を通って前記中間部品を前記エンクロージャから取り出すステップを有する、方法。
【請求項１４】
前記所望の張力を保持するステップは、前記中間部品内に設けられた止めねじを調整するステップを含む、請求項１３記載の方法。
【請求項１５】
前記圧着具内の前記可撓性ワイヤの端部を圧着するステップを更に有する、請求項１３記載の方法。
【請求項１６】
前記圧着具の穴の中に前記可撓性ワイヤを通すステップは、前記小さな開口部を通って可撓性ワイヤを挿入してこれを前記構造体周りに通すステップの実施前に行われる、請求項１３記載の方法。
【請求項１７】
前記中間部品の前記前端部を前記圧着具に取り付け、前記中間部品及び前記圧着具を前記エンクロージャ内に挿入するステップは、次のようにして、即ち、
前記圧着具を前記プライヤと共に前記小さな開口部から前記エンクロージャ内に挿入し、
前記中間部品を前記小さな開口部から前記エンクロージャ内に挿入し、
前記中間部品の前記前端部を前記エンクロージャの内部に位置する前記圧着具に取り付けることにより行われる、請求項１３記載の方法。
【請求項１８】
前記中間部品と前記圧着具は、断面が同一の寸法形状のものである、請求項１３記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科に関し、特に、低侵襲技術を用いて外科用ケーブルを骨の周りに固定する方法及び器械に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科用ケーブル・圧着具組立体を用いて、骨の破片を互いに接合して最終的には骨が治癒するようにすることによって骨折部を整復することは、周知の技術である。神経、動脈、筋肉、靱帯、複雑な解剖学的構造体及び他のデリケートな野が密接している骨の付近及びその周りにおける手術手技は、外科医にとって困難且つ時間のかかる仕事である。かくして、ケーブル・圧着具組立体を正確に調製することは、（１）患者に対するストレス、外傷、危害及び傷害を最小限に抑え、（２）手技の難しさを軽減し、（３）外科医ができるだけ少ない時間で手技を実施することができるようにする上で重要である。かかる手技では、ケーブルを骨折した骨の周りにループ（輪）状にしてケーブルを引張ツールで締め付ける。ケーブルは、通常、圧着具によって連結され、この圧着具は、プライヤ（鑷子とも呼ばれる）によって押し潰される。すると、押し潰された圧着具は、ケーブルに加わる所望の張力を保持する。かかる器具の一例が、米国特許第４，９６６，６００号明細書に開示されている。
【０００３】
骨の周りにループ状になった外科用ケーブルに加わる所望の張力を得るために、種々の公知の引張器具が用いられる場合がある。これら器具により、引張ツールをケーブルが通された圧着具に押し付けた状態で引張ツールをケーブルの一端部に取り付けることによりケーブルを引っ張ることができる。ケーブルの他端部は、典型的には、米国特許第５，４２３，８２０号明細書、同第６，０７７，２６８号明細書及び同第６，３８７，０９９号明細書に開示されているように、圧着具の別の穴の中に工場で圧着により嵌め込まれている。同じ作用効果は、たとえば米国特許第６，０１７，３４７号明細書に開示されたビード付き端部を備えたワイヤを用いる器具によって達成される。ビードは、圧着具の端部に引っ掛かり、ワイヤが圧着具中を滑ってこれから外れるのを阻止する。
【０００４】
また、骨の周りにループ状になったケーブルに加わる所望の張力を一時的に保持する器具が知られている。中間部品と呼ばれるこの周知の器具をケーブル１本当たり１つずつの割合で複数個用いると、骨の周りにループ状になって張力が加えられた（引張ツールを用いて）必要本数と同一の本数のケーブルを保持することができ、ついには骨折部の適正な整復が達成されるようになる。
【０００５】
ワイヤを骨の周りに通すために他の公知のツールが用いられる場合がある。大抵のツールは、米国特許第５，６４９，９２７号明細書及び同第６，０１７，３４７号明細書に開示されているように、ケーブルの両端部からの引張を必要とする。これらの形式のツールは、典型的には、切開創の相当な拡張又は拡大を必要とし、筋肉の外傷を引き起こす場合がある。かくして、これらのツールは、満足のゆく解決策ではない。
【０００６】
この問題を少なくとも部分的に解決するため、ワイヤ通し具又はワイヤ通しツール（wire passer tool）が開発された。このツールは、切開創を極力小さくした状態でケーブルの挿入及びケーブルが骨の周りでループ状になるのを可能にし、かくして、組織の損傷が減少する。
【０００７】
したがって、このワイヤ通し具の開発により、ワイヤ通し具により用いられる同一の極力小さな切開創を用いたケーブルの引張及び圧着を可能にし、かくして、切開創の相当な拡張又は拡大及び従来知られている筋肉の外傷を回避し、従って、組織の損傷を減少させる改良型ケーブル・圧着具システムが要望されている。
【０００８】
本発明の目的は、低侵襲技術を用いて骨折した骨の周りにループ状になったケーブルの圧着を可能にする器具を提供することにある。
【０００９】
本発明の別の目的は、必要な手術時間が短く、公知の方法よりも組織の損傷が少なく、他方、骨折の所望の整復を達成する容易な圧着方法を提供することにある。
【００１０】
本発明の別の目的は、骨折の所望の整復を達成するために所望の張力で多数本のケーブル及び多数個の圧着具の挿入を可能にする低侵襲骨整復方法を提供することにある。
【００１１】
【特許文献１】米国特許第４，９６６，６００号明細書
【特許文献２】米国特許第５，４２３，８２０号明細書
【特許文献３】米国特許第６，０７７，２６８号明細書
【特許文献４】米国特許第６，３８７，０９９号明細書
【特許文献５】米国特許第６，０１７，３４７号明細書
【特許文献６】米国特許第５，６４９，９２７号明細書
【発明の開示】
【００１２】
本発明によれば、好ましい実施形態としてのロングノーズ形プライヤのうちの一方又は両方を有するケーブル・圧着具組立体キットが提供される。ロングノーズ形プライヤは各々、１対のハンドル及びこれに連結された２つの対向した長いジョーを有する。長いジョーは、ジョーの先端部のところでワイヤ圧着具を保持してこれを押し潰すよう設計されている。ジョーは又、切開創をそれほど拡張せず又はその幅を広げることなく、極力小さな切開創を通って深いところに位置した骨に達するほど幅が狭く且つ長い。ロングノーズ形プライヤの２つの好ましい実施形態を用いる骨整復方法も又提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の目的及び利点は、添付の図面を参照して以下の詳細な説明を検討すると明らかになろう。なお、図中、同一の参照符号は、同一の部分を示している。
【００１４】
図１〜図４Ａは、本発明の第１の実施形態を示している。
【００１５】
ロングノーズ形圧着プライヤ１は、１対の操作ハンドル３及びこれらに連結されている対向した長いジョー２を有している。ジョー２は、ヒンジ機構２２を介して互いに連結されている。各ジョー２は、長く且つ幅が狭く、各ジョーは、ジョーの先端部から垂直に延びる延長部２４を有している。各延長部２４は、４つの側で画定されていて、ワイヤ／ケーブル圧着具５を受け入れるよう形作られた内部凹部４を有している。延長部２４及び凹部４は各々、ジョー２がこれらの間に圧着具を保持すると共に（或いは）これを押し潰すことができるよう他方の延長部及び凹部と対向して位置決めされている。圧着具は、好ましくは、患者の体内への圧着具の挿入に先立って凹部４内にあらかじめ装入されている。これにより、プライヤ１は、図３及び図３Ａに示すように圧着具５を標的としての骨に向かって運ぶことができる。ジョー２は、有利には、極力小さな切開創を通って深いところに位置した骨６に達し、かくして圧着具５を骨の隣りのその最終位置に送達するのに足るほど長く且つ幅が狭い。極力小さな切開創のサイズは、好ましくは、ワイヤ通しツールがケーブルを切開創中に挿入し、ケーブルを骨折した骨の周りにループ状にすることができるに必要なサイズであるに過ぎない。
【００１６】
ロングノーズ形プライヤ１を用いる外科技術が、図３〜図４Ａに示されている。先ず最初に、たとえば公知のワイヤ通し具を用いて可撓性ケーブル７を骨折した骨６の周りにループ状にするのが良く、これには、有利には、極力小さな切開創が必要であるに過ぎない。ワイヤ圧着具５を図３及び図３Ａに示すようにプライヤの対向したジョー２の凹部４内に装入する。次に、ケーブル７を好ましくは公知の仕方で圧着具５中に通すのが良い（変形例として、圧着具をプライヤ内に配置する前にケーブルを圧着具中に挿入しても良い）。圧着具５がプライヤ１の長いジョー相互間でこれらの中に装入された状態でかかる長いジョーを極力小さな切開創中に挿入して骨折した骨６に向かって動かす。有利には、長いジョー２（「ロングノーズ形」又は「ロングノーズ付き」と形容される）の長さ及び幅の狭さが十分なので、ジョー２は、極力小さな切開創を広げて開き又はこれを大きくしないで、骨６に達することができる。かくして、プライヤ１は、可撓性ケーブル７を通した状態の圧着具５を図４及び図４Ａに示すように骨折した骨６の皮質に隣接して位置決めすることができる。次に、たとえばケーブル引張器具を用いることによりケーブル７を所望通りに骨６の周りに締め付けることができる。プライヤのハンドル３を用いて圧着具５を押し潰してケーブルに加わる張力を保持する。今や、所望の締め付け具合のケーブル７の永続的なループが、骨折した骨６の周りに形成され、圧着具５及びケーブル７は、所望の張力で所望の位置に存在する。次に、長いジョー２を開いて圧着具５を解放する。次に、プライヤ１を患者の体内から取り出すのが良く、すると、後には、圧着具５及びケーブル７が骨折した骨６のところでこれらの最終位置に存在する。次に、ケーブル７の残りの部分を切断し又は違ったやり方で処理するのが良い。
【００１７】
有利には、本発明のロングノーズ形プライヤは、外科医に実施容易な外科技術を提供し、それにより、外科医は、短い手術時間を必要とする低侵襲技術によりケーブル・圧着具システムを用いて骨折を正しく整復することができる。
【００１８】
図５〜図８Ｂは、本発明の第２の実施形態を示している。
【００１９】
ロングノーズ形プライヤ８は、１対の操作ハンドル１０、ハンドル１０を横切ってこれらに取り付けられたマーク１１及びハンドル１０に連結されている対向した長いジョー９を有している。ジョー９も又、ヒンジ機構９２により互いに連結されている。ジョー９は、有利には、極力小さな切開創を通って骨折した骨６まで深く挿入できるのに足るほど長く且つ幅が狭い。極力小さな切開創のサイズは、好ましくは、ワイヤ通しツールがケーブルを切開創中に挿入し、ケーブルを骨折した骨の周りにループ状にすることができるに必要なサイズであるに過ぎない。各ジョー９は、ジョーの先端部から垂直に延びる延長部９４を有している。各延長部９４は、２つの互いに平行な側部で画定されていて、ワイヤ／ケーブル圧着具１３を収納するよう設計された内部スロット１２及び細長い公知の中間部品１４を有し、この中間部品は、骨折を整復するために外科的処置で用いられる。延長部９４及びスロット１２は各々、ジョー９がこれらの間に圧着具を保持すると共に（或いは）これを押し潰すことができるように他方の延長部及びスロットと対向して位置決めされる。圧着具１３は、好ましくは、中間部品１４と同一の外側（断面）の形状寸法を有し、従って、圧着具１３は、図７Ａに示されているように中間部品に取り付けられると、連続した細長い部品を形成することができるようになっている。中間部品１４は、たとえばケーブルテンショナによってケーブル７に加えられた所望の張力を一時的に保持するために用いられる器具である。中間部品１４により、所望の張力及び（又は）骨整復が達成されるまでケーブル７を一時的に締め付けたり緩めたりすることができるようになる。プライヤ８に施されたマーク１１の配置場所は、中間部品１４及びこれに取り付けられた圧着具１３の長さの合計に合わせて較正され、従って、切開創中への中間部品１４及び圧着具１３の挿入後、ジョー９を中間部品１４及び圧着具１３上をこれに沿って動かし又は滑らせることができ、ついには、マーク１１が中間部品１４の後端部１６に達するようになる。これにより、ジョー９が今や圧着具１３のところに位置したことが外科医に知らされる。外科医は、今や、有利にはジョー９相互間の圧着具１３を視認する必要なく、圧着具１３をプライヤ８で押し潰すことができる。
【００２０】
ロングノーズ形プライヤ８を用いた外科技術が、図７〜図８Ｂに示されている。先ず最初に、たとえば公知のワイヤ通し具を用いて可撓性ケーブル７を骨折した骨６の周りにループ状にするのが良く、これには、有利には、極力小さな切開創が必要であるに過ぎない。可撓性ケーブル７を好ましくは公知の仕方で圧着具１３に設けられている開口部中に通し、次に、圧着具１３をプライヤ８と共に極力小さな切開創から好ましくは患者の骨６まで挿入するのが良い。ケーブル７を中間部品１４中に通し、次に、この中間部品を極力小さな切開創から圧着具１３まで深く導入するのが良く、その結果、中間部品１４の前端部が図７〜図７Ｂに示すように圧着具１３の後端部１７に取り付けられるようにする。変形例として、ケーブル７を圧着具１３中に通した後、ケーブル７を中間部品１４中に通し、そして中間部品１４の前端部１８を圧着具１３に取り付けても良い。次に、中間部品１４及び圧着具１３を共に極力小さな切開創から骨６まで挿入するのが良い。圧着具１３が骨６の隣りに位置した状態で、中間部品１４の後端部１６は、患者の体外に（即ち、極力小さな切開創の外部に）位置したままである。たとえばケーブル引張器具によって張力をケーブル７に加え、このケーブル引張器具は、中間部品１４を圧着具１３に一段としっかりと取り付けることができる。所望の張力が得られた後、中間部品を貫通したケーブル７に止めねじ１５を締め付けることにより中間部品１４を用いてその後端部１６のところの張力を一時的に保持するのが良い。
【００２１】
骨折を正しく整復するのに必要なほどの数のケーブル７、圧着具１３及び中間部品１４を用いて上述のステップを繰り返すのが良い。各ケーブル７の張力を一時的に保持し、それぞれの中間部品１４により必要に応じて調節する（即ち、締め付ける又は緩める）のが良く、ついには、骨整復が満足のゆくものになる。
【００２２】
骨折整復を一時的に設定した後、圧着具１３をプライヤ８によって押し潰して骨６を包囲しているループ状ケーブル７を所望の張力で保持するのが良い。これは、中間部品１４がロングノーズ形プライヤ８のジョー９と係合してこれらの間に挟まれることによって行われる。次に、プライヤ８をワイヤ通し具により用いられた極力小さな切開創中に挿入し、プライヤ８が骨６に向かって前進しているときにジョー９を中間部品１４に沿って滑らせる。圧着具１３は、断面の形状及び寸法が中間部品１４と同一なので、ジョー９は、有利には追加の操作を必要としないで、中間部品１４の前端部１８に達した後に引き続き圧着具１３上に滑る。プライヤ８の長いジョーを切開創中に深く導入し、ついには、プライヤ８のマーク１１が図８及び図８Ｂに示されているように、中間部品１４の後端部１６（これは、切開創の外部に位置し、かくして、外科医には見える）に達するようになる。マーク１１は、プライヤ８のジョーが圧着具１３と同一の深さのところに位置し、かくして、図８Ａに示されているように今やジョー９相互間に保持された深く挿入された状態の圧着具上に位置していることを示す。次に、プライヤ８のハンドル１０を用いると、骨６の隣りに深く位置した圧着具１３を押し潰すことができる。かくして、圧着具１３及びケーブル７は、所望の張力で所望の位置に保持される。次に、プライヤ８を開いてクリンプ１３を解放し、有利には切開創を拡大し又は広げて開くことなく、患者から取り出すのが良い。しかる後、中間部品１４を取り出し、残りのケーブル７を切断し又は違ったやり方で処理するのが良い。
【００２３】
圧着具１３を押し潰すためにロングノーズ形プライヤ８を用いたこれら最後のステップを骨折を整復するために用いられる各ケーブル、圧着具及び中間部品の組立体について繰り返すのが良い。
【００２４】
有利には、プライヤ８、中間部品１４及び圧着具１３により、外科医は、低侵襲で且つ実施容易な技術を用いて多数の圧着具及びケーブルにより骨折を整復することができる。
【００２５】
したがって、本発明は、ケーブル・圧着具組立体キットを含む。本発明の１つのキットは、プライヤ１、少なくとも１つの圧着具５及び１本の可撓性ワイヤ又はケーブル７を含む。圧着具５は、貫通穴及びケーブル７の端部が工場で圧着により嵌め込まれた第２の穴を有する形式のものであるのが良い。本発明のもう１つのキットは、プライヤ８、少なくとも１つの圧着具１３、少なくとも１つの中間部品１４及び１本の可撓性ワイヤ又はケーブル７を含む。圧着具１３も又、貫通穴及びケーブル７の端部が工場で圧着により嵌め込まれた第２の穴を有する形式のものであるのが良い。さらに、本発明の別のキットは、プライヤ１，８の両方、複数個の圧着具５，１３の両方、少なくとも１つの中間部品１４及び１本の可撓性ワイヤ又はケーブル７を含む。
【００２６】
本発明を好ましい実施形態と関連して説明した。しかしながら、これら実施形態は、単なる例示であり、本発明は、これら実施形態には限定されない。当業者であれば、本発明の範囲内で他の変形及び改造を容易に実施できることは理解されよう。
【００２７】
たとえば、第１及び第２の実施形態の器具及び技術を、エンクロージャに設けられた小さな開口部を介してエンクロージャ内の構造体周りへの締め付け状態のワイヤ又はケーブルの保持を必要とする非外科的処置に用いることができる。具体的に言えば、たとえば、建物の壁の中に納められた１対の管は、互いにしっかりとワイヤで束ねられる必要がある場合があり、美的理由で、壁に設けられたできるだけ小さな穴又は開口部を通るだけで実施できる。
【００２８】
一般に、周囲環境に応じて、ロングノーズ形プライヤ１を用いると、図１〜図４Ａを参照して上述したようにエンクロージャに設けられた小さな切開創のような開口部を通ってワイヤ圧着具を挿入することができる。たとえば、プライヤ１は、ワイヤ又はケーブルをループ状に施す構造体に隣接して圧着具を位置決めすることができ、次にワイヤ又はケーブルを圧着具中に通す。ワイヤ又はケーブルを所望通りに締め付けた後、プライヤ１を用いて圧着具を押し潰すのが良く、それによりワイヤ又はケーブルに加わる所望の張力が保持される。次に、ハンドル３を用いてプライヤ１のジョーを圧着具から解放し、有利には小さな開口部を拡大し又は広げてその幅を広くすることなく、小さな開口部を通ってプライヤ１をエンクロージャから取り出すのが良い。残りのワイヤを所望に応じて処理するのが良い。
【００２９】
変形例として、ロングノーズ形プライヤ８を図５〜図８Ａを参照して上述したような圧着具及び中間部品（又は、これに類似したツール）と共に用いても良い。たとえば、先ず最初に、エンクロージャに設けられた小さな切開創上の開口部を通って可撓性ワイヤを挿入するのが良い。次に、可撓性ワイヤを圧着具の穴に通し、そして中間部品に通すのが良く、この場合、圧着具と中間部品の両方は、エンクロージャの外部に位置している。中間部品の前端部を圧着具に取り付けるのが良い。次に、中間部品及び圧着具を小さな開口部からエンクロージャ内に挿入して構造体まで至らせるのが良く、中間部品の後端部１６は、エンクロージャの外部に位置したままである。次に、構造体の周りのワイヤを所望の張力で締め付けるのが良く、そして中間部品を用いてその張力を一時的に保持するのが良い。プライヤ８を用いて中間部品をジョーのスロット１２相互間に嵌め込み、次に有利には小さな開口部を拡大しないで小さな開口部を通ってプライヤ８をエンクロージャ内に挿入するのが良い。プライヤ８を挿入しているとき、ジョー９は、中間部品に沿って滑り、ついには、プライヤのマーク１１が中間部品の後端部１６に達するようになる。これは、ジョー９が今や、これら相互間に圧着具１３を有し、その時点で、プライヤ８を用いると圧着具１３を押し潰し、それによりワイヤに加わっている一時的に保持された張力を保持することができるということを示している。次に、プライヤ８を押し潰し状態の圧着具から外してエンクロージャから取り出すのが良い。今や、中間部品も又エンクロージャから取り出すのが良く、そして残りのワイヤを所望通りに処理するのが良い。
【００３０】
結論として、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載にのみ基づいて定められる。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本発明の第１の実施形態としてのロングノーズ形圧着プライヤの斜視図である。
【図２】本発明の第１の実施形態としてのロングノーズ形圧着プライヤの別の斜視図である。
【図２Ａ】図１及び図２のロングノーズ形圧着プライヤのジョーの拡大斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施形態としての圧着具を保持する圧着プライヤの斜視図である。
【図３Ａ】圧着具を保持した図３のプライヤのジョーの拡大斜視図である。
【図４】ケーブルが第１の実施形態としての圧着具を貫通した状態で圧着具を保持したロングノーズ形圧着プライヤを示す本発明の斜視図である。
【図４Ａ】図４のプライヤのジョーの拡大斜視図である。
【図５】本発明の第２の実施形態としてのロングノーズ形圧着プライヤの平面図である。
【図６】図５のロングノーズ形圧着プライヤの斜視図である。
【図７】中間部品及び骨の周りにループ状になったケーブルを保持する圧着具の斜視図である。
【図７Ａ】中間部品及びケーブルを保持した圧着具の側面図である。
【図７Ｂ】中間部品及びケーブルを保持した圧着具の縦断面拡大図である。
【図８】本発明の第２の実施形態に従って外科手技中、中間部品に取り付けられた圧着具を保持するロングノーズ形圧着プライヤの斜視図である。
【図８Ａ】本発明の第２の実施形態に従って外科手技中、中間部品に取り付けられた圧着具を保持するロングノーズ形圧着プライヤのジョーの拡大斜視図である。
【図８Ｂ】本発明の第２の実施形態に従って外科手技中、中間部品に取り付けられた圧着具を保持するロングノーズ形圧着プライヤの別の斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【国際調査報告】
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