(57)【要約】  本出願はフェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩またはその溶媒和物およびキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースからなる群から選択される安定剤を含む医薬組成物に関する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物および薬学的に許容される安定剤を含む医薬組成物であって、前記安定剤がキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択される医薬組成物。
【請求項２】
前記安定剤がキシリトール、ソルビトールまたはポリデキストロースである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
前記安定剤がキシリトールである、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項４】
フェソテロジン／安定剤の比率が１〜２０質量％である、請求項１から３までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項５】
自身の水中のｐＨが３〜５であるフェソテロジンの塩を含む、請求項１から４までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項６】
フェソテロジン塩がジまたはトリカルボン酸または部分的に水素化したジまたはトリカルボン酸の塩である、請求項５に記載の医薬組成物。
【請求項７】
フマル酸水素フェソテロジンを含む、請求項１から６までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項８】
単位剤形の形態をとり、フマル酸水素フェソテロジンが単位剤形につき０．５〜１２ｍｇの量で存在することを特徴とする、請求項７に記載の医薬組成物。
【請求項９】
少なくとも１つの造粒段階を含む方法によって得ることができる、請求項１から８までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
造粒が湿式造粒法である、請求項９に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
造粒が水の存在下で実施される、請求項１０に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
医薬組成物がさらに徐放剤を含む、請求項１から１１までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
徐放剤がセルロースエーテルまたはエステルまたはその混合物である、請求項１２に記載の医薬組成物。
【請求項１４】
徐放剤がヒドロキシプロピルメチルセルロースである、請求項１３に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
徐放剤が組成物の合計に対して約２０〜８０質量％、好ましくは約２５〜６５質量％、より好ましくは３０〜６５質量％、さらに好ましくは約３５〜５５質量％の量で含有される、請求項１２から１４までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
ＵＳＰ７１１に基づくｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶出試験（ｐＨ６．８の３７℃のリン酸緩衝液で７５ｒｐｍ）において、
−約５〜約３０％、好ましくは約６〜約２６％のフェソテロジンが１時間後に放出される
−約１５〜約４０％、好ましくは約１８〜約３８％のフェソテロジンが２時間後に放出される
−約３５〜約６５％、好ましくは約３６〜約５６％のフェソテロジンが４時間後に放出される
−少なくとも約７５％、好ましくは少なくとも約８０％のフェソテロジンが１６時間後に放出される
ように、フェソテロジンの放出量が累積する（製剤中のフェソテロジンの理論量に基づく質量％）、請求項１２から１５までのいずれか１項に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
（ａ）０．３〜５．０質量％のフマル酸水素フェソテロジン、
（ｂ）５〜２５質量％のソルビトールまたはキシリトール、
（ｃ）２０〜４０質量％の、４５〜８０質量％のラクトース一水和物および５５〜２０質量％の微晶質セルロースを含む混合物、
（ｄ）２０〜６５％のヒドロキシプロピルメチルセルロース、
（ｅ）１〜５質量％のグリセロールジベヘナートおよび
（ｆ）１〜５質量％のタルク
を含む医薬組成物。
【請求項１８】
（ａ）約４．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
（ｂ）約３２〜４０ｍｇの平均粒径が約０．００１〜０．３０ｍｍのキシリトール、
（ｃ）約１１５〜１３０ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
（ｄ）約６５〜７５ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、
（ｅ）約６５〜７５ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、
（ｆ）約８〜１２ｍｇのグリセロールジベヘナート、
（ｇ）約７〜１０ｍｇのタルクおよび、場合により、
（ｈ）コーティング剤
を含む、請求項１７に記載の医薬組成物。
【請求項１９】
（ａ）約８．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
（ｂ）約６５〜８０ｍｇの平均粒径が約０．００１〜０．３０ｍｍのキシリトール、
（ｃ）約７０〜８５ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
（ｄ）約１１０〜１３０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、
（ｅ）約２０〜３０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、
（ｆ）約８〜１２ｍｇのグリセロールジベヘナート、
（ｇ）約７〜１０ｍｇのタルクおよび、場合により、
（ｈ）コーティング剤
を含む、請求項１７に記載の医薬組成物。
【請求項２０】
請求項１から１９までのいずれか１項に記載の医薬組成物の治療的有効量を投与することにより、過活動膀胱の患者を治療する方法。
【請求項２１】
尿失禁、急迫性尿失禁、尿意切迫および／または尿意頻数の増加からなる群から選択される症状を患者が来す、請求項２０に記載の方法。
【請求項２２】
フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物を含む医薬組成物の安定化を目的とした、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースからなる群から選択される物質の使用。
【請求項２３】
フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物と、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択される安定剤を混合することを含む、請求項１から１９までのいずれか１項に記載の医薬組成物を製造する方法。
【請求項２４】
さらに造粒工程を含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
造粒が湿式造粒法である、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
−水の存在下で、フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物を、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択される安定剤とともに造粒する工程、
−顆粒を乾燥する工程、
−乾燥顆粒を少なくとももう１種類の賦形剤と混合して、圧縮用混合物を得る工程、
−圧縮用混合物を圧縮して所望の形態にする工程、
−場合によりコーティングを施す工程、
を含む、請求項２３から２５までのいずれか１項に記載の方法。
【請求項２７】
フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物および薬学的に許容される安定剤を含む医薬組成物であって、前記安定剤を、ポリオール類、糖類および糖アルコール類の群からなる薬理学的に許容可能な賦形剤から、
質量の１割がフェソテロジン、質量の９割がポリオール類、糖類および糖アルコール類の二成分顆粒を製造し、前記顆粒を以下の３つの条件で保管する段階、
ａ）２５℃および相対湿度６０％で密封バイアル内で６週間
ｂ）４０℃および相対湿度７５％で密封バイアル内で６週間
ｃ）４０℃および相対湿度７５％で開封バイアル内で６週間
面積百分率法を用いてＨＰＬＣにより式（ＩＩ）
【化１】
2009539802.tif 000024
の活性代謝物の量を測定する段階、
および上述の少なくとも２つの保管条件下で保管する間に、式（ＩＩ）の活性代謝物の生成を以下
ｉ）保管条件ａ）において約１質量％未満
ｉｉ）保管条件ｂ）において約２質量％未満
ｉｉｉ）保管条件ｃ）において約２質量％未満
のように制限することのできる安定剤を選択する段階を含む方法によって同定することが可能である医薬組成物。
【請求項２８】
自身の水中のｐＨが３〜５であるフェソテロジンの塩を含む、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項２９】
ジまたはトリカルボン酸または部分的に水素化したジまたはトリカルボン酸のフェソテロジン塩を含む、請求項２７に記載の医薬組成物。
【請求項３０】
フマル酸水素フェソテロジンを含む、請求項２７に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物を含む医薬組成物およびその製造方法に関する。
【０００２】
フェソテロジンとは、２−［（１Ｒ）−３−（ジイソプロピルアミノ）−１−フェニルプロピル］−４−（ヒドロキシメチル）フェニルイソブチレートと化学的に記述できる式（Ｉ）の化合物の国際一般的名称（ＩＮＮ）である。
【０００３】
【化１】
2009539802.tif 000002
【０００４】
フェソテロジンは過活動膀胱、尿失禁および他の尿路機能異常の治療のための革新的な薬物である。とりわけ、３，３−ジフェニルプロピルアミン類の新規の誘導体に関する欧州特許第１０７７９１２号に開示されている。欧州特許第１２３０２０９号は、フマル酸水素フェソテロジンをはじめとする前記の３，３−ジフェニルプロピルアミン類の新規誘導体の安定な塩を開示している。
【０００５】
過活動膀胱（ＯＡＢ）はきわめてよくみられる疾患で、主要な欧州各国の成人の１７％が罹患する。ＯＡＢはあらゆる年齢で男女ともに起こるが、有病率は高齢女性で高い。
【０００６】
ＯＡＢは膀胱の機能異常が起こり、尿失禁の有無を問わず尿意促迫の症状を来たし、通常は尿意頻数が増大し夜間多尿が起こる。この疾患は膀胱の排尿筋の痙攣性収縮によるもので、膀胱内圧が高いまま持続し、尿意が切迫するのである。これは、外傷性または中毒性の神経損傷（腹部外傷、骨盤損傷または手術、膀胱結石、薬の副作用、神経学的疾患（背髄病変、多発性硬化症、パーキンソン病、膀胱内の過剰な神経伝達物質放出など）または筋原性の不安定性（排尿開口部閉塞または尿路感染症に起因する膀胱壁肥厚など）など）といったいくつかの理由によるものである。
【０００７】
場合によっては、ＯＡＢは運動、ペッサリー、インプラント、バイオフィードバックまたは行動療法を用いて、薬物療法を用いずに治療することができる。しかし、大半は薬物療法がよい選択肢である。抗ムスカリン薬はＯＡＢを治療するのに特に有効であることが見出されている。通常の排尿時には、副交感神経節後ニューロンから放出されるアセチルコリンが膀胱の排尿平滑筋のムスカリン受容体に働きかけ、収縮を促す。抗ムスカリン薬はこの作用を妨げ、排尿筋の収縮を抑える。しかし、種々の抗ムスカリン薬が利用可能であるといっても、医師および患者は現在の薬物の副作用および／または不十分な有効性に満足してはいない。
【０００８】
このため、ＯＡＢのより有効な治療のため、安全性および有効性に優れた新しい薬物が必要とされている。
【０００９】
フェソテロジンは尿失禁の治療に対する能力が当業界で既知である。しかし、フェソテロジンは、多湿の環境や高温といった苛酷条件下では実質的に分解することがある。加水分解および酸化がこの分解の大きな原因であると考えられている。このため、苛酷条件下でも長期にわたって分解に安定なフェソテロジンを含む新しい医薬組成物を開発するのが好ましい。これを受けて、驚くべきことに、現在ではいくつかの医薬賦形剤が苛酷条件下でフェソテロジンの分解を著明に遅延させることができることが明らかにされている。
【００１０】
本発明は、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物を含む医薬組成物および薬学的に許容される安定剤を提供する。好適な安定剤は、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択することができる。最も好ましいのはキシリトールである。また別の好ましい安定剤はソルビトールである。また別の好ましい安定剤はポリデキストロースである。
【００１１】
本発明の医薬組成物は、好ましくは経口投与に好適であるのがよい。本発明の医薬組成物の好適かつ好ましい経口剤形は、錠剤、顆粒およびコーティング錠である。カプセル剤、ロゼンジおよび他の固形の経口剤形も、本発明の適用範囲内に含まれる。
【００１２】
また、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物を含む上記で定義する医薬組成物、上記で定義する薬学的に許容される安定剤および、さらに少なくとも１つの賦形剤、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースを開示する。
【００１３】
また別の本発明の側面は、好適な賦形剤、好ましくはキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロース、最も好ましくはキシリトールでフェソテロジンを造粒によって得られる、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物の経口投与のための医薬組成物に関する。この顆粒はその後少なくともさらに１種類の賦形剤、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースおよび場合により他の賦形剤と混合することができる。
【００１４】
また別の側面において、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物を含む医薬組成物であって、その医薬組成物が固形であり経口投与に好適な医薬組成物を開示する。フェソテロジンまたはその塩は、少なくとも１種類のセルロースエステルまたはエーテルなどの水膨潤性の徐放製剤によって、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロース（ヒプロメロース）によって形成され、場合によりさらなる賦形剤によって形成されるゲルマトリックスに包埋することができる。より好ましくは、フェソテロジンおよび安定剤は、少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロース（ヒプロメロース）および場合によりさらなる賦形剤によって形成されるゲルマトリックスに包埋することができる。
【００１５】
特定の実施形態において、フェソテロジン塩は多塩基酸の塩であることができ、好ましくは水中の自身のｐＨが約３〜５（２５℃の水中で１ｗｔ％濃度において計測）であるのがよい。実施例は、硫酸およびリン酸などの多塩基の無機酸または多塩基の有機酸群から選択することができる。好ましい実施例は、マレイン酸フェソテロジン、シュウ酸フェソテロジン、クエン酸フェソテロジン、フタル酸フェソテロジン、フマル酸フェソテロジン、コハク酸フェソテロジン、酒石酸フェソテロジン、マロン酸フェソテロジン、リンゴ酸フェソテロジンなどのジまたはトリカルボン酸の塩である。特定の実施形態において、フェソテロジン塩は、部分的に加水分解されたジまたはトリカルボン酸塩であり、特に自身のｐＨが３〜５、特に３〜４、より好ましくはフマル酸水素またはマレイン酸水素のように３．２５〜３．７５であるのがよい。特に好ましい塩はフマル酸水素フェソテロジンである。
【００１６】
また別の側面において、薬学的に許容される塩としてフマル酸フェソテロジン、好ましくはフマル酸水素フェソテロジンを含む、上述の医薬組成物を開示する。
【００１７】
また別の側面において、薬学的に許容される塩としてフマル酸水素フェソテロジンを、１剤形につき０．５〜２８または０．５〜２０ｍｇ、好ましくは約１〜１６ｍｇ、より好ましくは約１〜１２ｍｇ、さらに好ましくは約１〜８ｍｇ、特に好ましくは約２、４または８ｍｇ（フェソテロジンまたはその塩、例えばフマル酸水素フェソテロジンの内容量に基づく）含む、上述の医薬組成物を開示する。
【００１８】
また、過活動膀胱を来たし、尿失禁、特に急迫性尿失禁、尿意切迫および／または尿意頻数の増加などの症状を有する患者を、本明細書に記載のいずれかの化合物の治療有効量を投与することによって治療する方法を開示する。特に、尿失禁、急迫性尿失禁、尿意切迫および／または尿意頻数の増加といった症状を来すことのある過活動膀胱を有する患者を、本明細書に記載のフェソテロジン組成物の単位剤形を投与することによって治療する方法を開示する。単位剤形は、１剤形につき約０．５〜２８または０．５〜２０ｍｇのフェソテロジン、好ましくは約１〜１６ｍｇ、より好ましくは約１〜１２ｍｇ、さらに好ましくは約１〜８ｍｇ、特に好ましくは約２、４または８ｍｇ（フェソテロジンまたはその塩、例えばフマル酸水素フェソテロジンの内容量に基づく）を含有することができる。この単位剤形は、患者に１日１回投与することができ、必要によっては１日１回以上投与できる場合もある。
【００１９】
さらに、本出願は、上述のようなフェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩および薬学的に許容される安定剤の混合物を製造することを含む、上述のような医薬組成物の製造方法を開示する。これらの構成要素はその後、少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースおよび場合により他の賦形剤と混合することができる。場合により、結果得られた組成物を圧縮して錠剤にし、コーティングすることができる。
【００２０】
フェソテロジンを含有する医薬組成物のある好ましい製造方法は、上述のようなフェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩および薬学的に許容される安定剤を含有する組成物を造粒し、その後そうして形成した顆粒を少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースおよび場合により他の賦形剤と混合することを含む。結果得られた組成物はその後圧縮して錠剤にし、コーティングすることができる。
【００２１】
この造粒工程は、液体を添加しない乾式造粒手順で、好ましくは水などの液体の存在下で（「湿式造粒法」）で実施することができる。湿式造粒法では、例えば、上記で定義したフェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩および安定剤を水の存在下で混合することができる。その後顆粒を乾燥する。乾燥した顆粒を少なくともさらにもう１種類の賦形剤、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロース、および場合により他の賦形剤と混合することができる。
【００２２】
驚くべきことに、湿式造粒法は、エステル結合の加水分解に起因するフェソテロジンの分解を増大させることなく達成することができることが見出されている。同じ理由で、フェソテロジンが、乾式造粒（第９表などを参照）または乾燥混合および賦形剤圧縮（第８表を参照）によって製造した組成物よりも、水の存在下で例えば湿式造粒法によって製造された組成物においてより安定であることはさらに驚くべきことであった。
【００２３】
また別のより一般的な側面において、本発明は、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩または溶媒和物および薬学的に許容される安定剤を含む医薬組成物に関し、この安定剤は以下の工程を含む方法によって同定することが可能である。
質量の１割がフェソテロジン、質量の９割が安定剤の二成分顆粒を製造し、前記顆粒を以下の３つの条件
ａ）２５℃および相対湿度６５％で密封バイアル内で６週間
ｂ）４０℃および相対湿度７５％で密封バイアル内で６週間
ｃ）４０℃および相対湿度７５％で開封バイアル内で６週間で保管し、
面積百分率法を用いてＨＰＬＣにより式（ＩＩ）の活性代謝物の量を測定し、
【化２】
2009539802.tif 000003
上述の少なくとも２つの保管条件下で保管する間に、式（ＩＩ）の活性代謝物の生成を以下
ｉ）保管条件ａ）において約１質量％以下
ｉｉ）保管条件ｂ）において約２質量％以下
ｉｉｉ）保管条件ｃ）において約２質量％以下
のように制限することのできる安定剤を選択し、
好ましくは、こうした安定剤はポリオール類、糖類または糖アルコール類から選択するのがよい。最も好ましくは、この安定剤はキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースまたはその組み合わせであり、さらに好ましくはキシリトール、ソルビトールまたはポリデキストロースである。安定剤を含有する組成物は、好ましくは自身の水中でのｐＨが３〜５であるフェソテロジン塩を含むのがよい。自身のｐＨとは、１質量％のフェソテロジン塩を２５℃の水に溶解して測定できるｐＨ値である。
【００２４】
図面の簡単な説明
図１は、フェソテロジン含有医薬組成物を４ｍｇ錠にした場合のｉｎ  ｖｉｔｒｏの溶解プロファイルである。
図２は、フェソテロジン含有医薬組成物を８ｍｇ錠にした場合のｉｎ  ｖｉｔｒｏの溶解プロファイルである。
【００２５】
本出願の最も一般的な側面において、フェソテロジンまたはその薬学的に許容される塩および薬学的に許容される安定剤を含む医薬組成物が提供される。
【００２６】
フェソテロジン
特に記載がない限り、本明細書で用いる用語「フェソテロジン」は、２−［（１Ｒ）−３−（ジイソプロピルアミノ）−１−フェニルプロピル］−４−（ヒドロキシメチル）フェニルイソブチレート（式Ｉ）の薬学的に許容される溶媒和物、特にフェソテロジンの水和物を含む。また、「フェソテロジン」は、２−［（１Ｒ）−３−（ジイソプロピルアミノ）−１−フェニルプロピル］−４−（ヒドロキシメチル）フェニルイソブチレート（式Ｉ）の薬学的に許容される塩、特にフマル酸水素塩ならびに遊離塩基も含む。
【００２７】
本出願において指示する量は、遊離塩基または塩のいずれかの形態で使用されるフェソテロジンに関する。
【００２８】
フェソテロジンは、ｉｎ  ｖｉｖｏでの投与後ならびに苛酷条件下での保管時に加水分解されやすく、主要産物として、本明細書で「活性代謝物」と呼び、以下の構造を有する（２−［（１Ｒ）−３−（ジイソプロピルアミノ）−１−フェニルプロピル］−４−（ヒドロキシメチル）フェノール）（式ＩＩ）を形成しやすいエステルである。
【００２９】
【化３】
2009539802.tif 000004
【００３０】
本出願において、用語「加水分解産物」は式ＩＩの活性代謝物を指す。フェソテロジンの代謝および／または分解により、他の分解産物も生じることがある。本明細書で使用する場合、「完全分解産物」は少なくとも部分的には加水分解産物を含む。
【００３１】
非分解のフェソテロジン量ならびに、加水分解産物および所定の総分解産物の相対量は、面積百分率法を用いてＨＰＬＣにより測定することができる。この面積百分率法では、非分解のフェソテロジンの比率は、フェソテロジンおよびその加水分解および／または分解産物に対応するそれぞれのＨＰＬＣピーク面積を、ＨＰＬＣプロファイルのすべてのシグナルの総面積と比較することによって決定する。
【００３２】
安定剤
「薬学的に許容される」安定剤は、生物学的または別の意味で望ましくないことのない安定剤である。すなわち、この安定剤は、望ましくない著明な生物学的作用を引き起こさないか、それが含有される組成物のいずれの構成要素にも有害に干渉することなく、個人に投与することが可能である。
【００３３】
本明細書で使用する用語「安定剤」とは、特定の条件下でその物質が不在であるフェソテロジンに比して、フェソテロジンの分解を阻害、予防、遅延または抑制する物質、特に薬学的に許容される賦形剤を意味する。本明細書で使用する場合、用語「安定剤」は、本発明に基づく２種類以上の安定剤の組み合わせも含む。例えば、キシリトールとソルビトールの組み合わせまたはキシリトール、ソルビトールおよびポリデキストロースの組み合わせまたはキシリトールおよびポリデキストロースの組み合わせを挙げることができる。
【００３４】
いずれの特定の賦形剤が、本発明に基づく安定剤として好適であるかは、例えば以下の方法によって決定することができる。
【００３５】
最初に顆粒を製造する。
−１等量のフェソテロジンまたはその塩、好ましくはフマル酸水素フェソテロジンおよび９等量の賦形剤を個別に秤量する。賦形剤が凝集する場合は、篩過しなければならない（１．５ｍｍ）。
−フェソテロジンおよび賦形剤を篩過する（０．８ｍｍ）。
−フェソテロジンおよび賦形剤を、約３５℃未満で好適な顆粒製造機（例えば、Ｌｏｅｄｉｇｅ社製造のＴｙｐｅ  Ｄｉｏｓｎａ  Ｐ１／６などの高剪断混合顆粒製造機）に移し、１分間混合する。
−攪拌しながら、約５．５質量％の精製水を乾燥混合物に添加する。
−混合物をチョッパーで約９０〜１２０秒攪拌する。
−混合機を空にし、内容物を篩過器に移して、湿潤顆粒を形成し、それを篩または網に通す（４．０ｍｍ）。
−篩過した顆粒をトレイに乗せ、約４５℃で少なくとも８時間、乾燥チャンバー／オーブンで水分が約０．５％未満になるまで乾燥する。
−乾燥した顆粒を篩過する（０．５〜１．０ｍｍ）。
−乾燥した顆粒を５分間混合する（速度約８ｒｐｍ）。
−最初の加水分解および分解産物の量を測定するため、顆粒の一部を試験に用い、残りを上述のように開封バイアルで保管して、その後、試験に用い、最終的な加水分解および分解産物の量を測定する。
【００３６】
この顆粒のバッチをそれぞれ下記の３つの条件下で保管する。
ａ）２５℃および相対湿度６５％で密封バイアル内で６週間
ｂ）４０℃および相対湿度７５％で密封バイアル内で６週間
ｃ）４０℃および相対湿度７５％で開封バイアル内で６週間
式（ＩＩ）の活性代謝物の量を面積百分率法を用いてＨＰＬＣにより測定する。この面積百分率法では、活性代謝物の量は、フェソテロジンおよびその加水分解および／または分解産物に対応するそれぞれのＨＰＬＣピーク面積を、ＨＰＬＣプロファイルのすべてのシグナルの総面積と比較することによって決定する。
本発明によれば、ある物質は、それが上記の条件ａ）、ｂ）およびｃ）のうち少なくとも２つの条件下において、保管中に式（ＩＩ）の活性代謝物の生成を以下
ａ）約１質量％以下、好ましくは０．５質量％以下、特に好ましくは０．３６質量％以下
ｂ）約２質量％以下、好ましくは１質量％以下、特に好ましくは０．５質量％以下
ｃ）約２質量％以下、好ましくは１．５質量％以下、特に好ましくは０．５８質量％以下のように抑えれば、安定剤である。
【００３７】
本発明に基づく安定剤は、上記の基準に合致する例えば特定の糖類、糖アルコール類、ポリオール類またはその誘導体から選択することができる。特に好ましい安定剤は、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースから選択される。キシリトールは好ましい安定剤である。これらの物質は、フェソテロジンの式（ＩＩ）の活性代謝物への加水分解を、阻害、予防、遅延または抑制することができ、そのために安定剤として働く。このため、本発明は、フェソテロジンが種々の苛酷条件下で加水分解から保護される、フェソテロジンおよびキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースから選択される、最も好ましくはキシリトールの安定剤を含む医薬組成物に関する（例えば第６表および第７表を参照）。
【００３８】
また、安定剤として好ましいのは、ラクトースなどの特定の他の賦形剤がフェソテロジンに及ぼす不安定化作用を抑えることのできる物質である。
【００３９】
本発明の安定剤は、加水分解されやすい更なるエステル化合物の分解を阻害、予防、遅延または抑制することもできる。特に、本発明の安定剤は、式ＩＩのフェソテロジンの活性代謝物のエステル類を安定化させるのに有用である。
【００４０】
このように、本発明のまた別の側面は、活性成分として加水分解されやすいエステル化合物、特に式（ＩＩ）の活性代謝物のエステル、好ましくは下記のようなエステルを含む医薬組成物またはその薬学的に許容される塩または溶媒和物を安定化させる、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースからなる群から選択される物質の使用に関する。
【００４１】
この方法で安定化される式ＩＩのフェソテロジンの活性代謝物のエステル類には、以下の化合物が含まれる。
ａ）式ＩＩＩのフェノール酸モノエステル類
【化４】
2009539802.tif 000005
［式中、
Ｒ１は、Ｃ１−Ｃ６アルキルまたはフェニル］の化合物。
ｂ）式ＩＶの同一のジエステル類
【化５】
2009539802.tif 000006
［式中、
各Ｒ１は、上記で定義する通りである］の化合物。
ｃ）式Ｖの混合ジエステル類
【化６】
2009539802.tif 000007
［式中、
Ｒ１は、上記で定義する通りであり、
Ｒ２は、水素、
Ｃ１−Ｃ６は、アルキルまたはフェニルであって、
Ｒ１およびＲ２が異なることを条件とする］の化合物。
ｄ）式ＶＩのベンジルモノエステル類
【化７】
2009539802.tif 000008
［式中、
Ｒ１は、上記で定義する通りである］の化合物。
ｅ）式ＶＩＩおよびＶＩＩＩの分子内の環状ジエステル類
【化８】
2009539802.tif 000009
［式中、
ｏおよびｐは、同一または異なり、メチレン単位（ＣＨ２）の数を表し、０〜６であることができる］化合物。
ｆ）（±）−安息香酸２−（３−ジイソプロピルアミノ−１−フェニルプロピル）−４−スルホオキシメチル−フェニルエステルなど無機エステル類、
および生理学的に許容可能な酸、その遊離塩基とともにそれらの塩および、化合物が光学異性体の形態をとる場合は、ラセミ混合物および個々のエナンチオマー。
【００４２】
また別の側面において、本出願は、上記で定義するようなエステルなどを含む医薬組成物またはその薬学的に許容される塩または溶媒和物および薬学的に許容される安定剤も含み、前記安定剤は、キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択される。
【００４３】
好ましい医薬組成物は、（ａ）上記で定義するような式（ＩＩＩ）のフェノール酸モノエステル、特に好ましくはＲ１が直鎖または分岐鎖Ｃ３−Ｃ６アルキルであるフェノール酸モノエステルまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物および、（ｂ）前記安定剤がキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルト、デキストロースおよびその組み合わせからなる群から選択される薬学的に許容される安定剤を含むものであるのがよい。
【００４４】
本発明のある側面において、上述のようなエステル、好ましくは式（ＩＩＩ）のフェノール酸モノエステルを含む医薬組成物および安定剤は、前記エステルを塩、好ましくはジまたはトリカルボン酸または部分的に水素化されたジまたはトリカルボン酸の塩の形態で含有し、前記エステルの前記塩の水中での自身のｐＨは、各エステルの最適なｐＨ安定性に近い、例えば約３〜５である。
【００４５】
医薬組成物の例
種々の安定化した組成物の例示目的の限定的例を以下に記述する。
【００４６】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤を含む医薬組成物では、フェソテロジンは約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で約１２週間保管した後に、その医薬組成物は少なくとも約８５％、８６％、８７％、８８％、８９％または約９０％のフェソテロジンを含有する。より好ましくは、こうした医薬組成物はかかる条件下で保管した後に少なくとも約８９％のフェソテロジンを含有するのがよい。
【００４７】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤を含む医薬組成物では、フェソテロジンは約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で約６週間保管した後に、その医薬組成物は約７％、６％、５％、４．９％、４．８％、４．７％、４．６％、４．５％または４．４％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有する。
【００４８】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤を含む医薬組成物では、フェソテロジンは約４０℃、相対湿度７５％で密封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約４０℃、相対湿度７５％で密封バイアル内で約６週間保管した後に、その医薬組成物は約２．５％、２．２％、２．１％、２％、１．９％、１．８％、１．７％、１．６％、１．５％、１．４％、１．３％、１．２％、１．１％または１％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有する。より好ましくは、こうした医薬組成物はかかる条件下で保管した後に、約１．０９％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有するのがよい。
【００４９】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤を含む医薬組成物では、フェソテロジンは約２５℃、相対湿度６０％で密封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約２５℃、相対湿度６０％で密封バイアル内で約６週間保管した後に、その医薬組成物は約１％、０．９％、０．８％、０．７％、０．６％、０．５％、０．４％、０．３％、０．２％または０．１％以下の活性代謝物を含有する。より好ましくは、こうした医薬組成物はかかる条件下で保管した後に、約０．１８％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有するのがよい。
【００５０】
好ましい実施形態において、フェソテロジンを含む医薬組成物に用いる安定剤は、ポリデキストロース、ソルビトールであり、特に好ましくはキシリトールである。
【００５１】
顆粒
上述の通り、本発明の医薬組成物は顆粒の形態をとることができる。顆粒は、場合により少なくとも１種類のさらなる賦形剤を含有することができる。フェソテロジンそれ自体は開封バイアル内で約４０℃、相対湿度７５％で約１２週間保管した後に、約５０％が非分解のままという程度まで分解することが見出されているが、フェソテロジンとキシリトールの顆粒は、同条件下で約１２週間後にもともとのフェソテロジン量の約９３％が分解されないことが見出された。
【００５２】
このため、フェソテロジン顆粒の例示目的の限定的な例を提供する。
【００５３】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の顆粒では、顆粒中のフェソテロジンは約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約４０℃、相対湿度７５％で開封バイアル内で約６週間保管した後に、その顆粒は質量にして約２％、１．５％、１％、０．９％、０．８％、０．７％、０．６％または０．５％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有する。より好ましくは、こうした顆粒はかかる条件下で保管した後に、約０．５８％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有するのがよい。
【００５４】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の顆粒では、顆粒中のフェソテロジンは約４０℃、相対湿度７５％で密封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約４０℃、相対湿度７５％で密封バイアル内で約６週間保管した後に、その顆粒は約２％、１．５％、１％、０．９％、０．８％、０．７％、０．６％、０．５％、０．４％、０．３％または０．２％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有する。より好ましくは、こうした顆粒はかかる条件下で保管した後に、約０．２３％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有するのがよい。
【００５５】
上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の顆粒では、顆粒中のフェソテロジンは約２５℃、相対湿度６０％で密封バイアル内で保管した場合に分解せずに安定であって、約２５℃、相対湿度６０％で密封バイアル内で約６週間保管した後に、その顆粒は約１％、０．９％、０．８％、０．７％、０．６％、０．５％、０．４％、０．３％、０．２％または０．１％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有する。より好ましくは、こうした顆粒はかかる条件下で保管した後に、約０．３６％、より好ましくは０．１２％以下の式（ＩＩ）の活性代謝物を含有するのがよい。
【００５６】
好ましい実施形態において、顆粒はポリデキストロース、ソルビトールまたは特に好ましくはキシリトールを安定剤として含む。
【００５７】
さらに、上記で定義するような安定剤のような好適な賦形剤とともに、好ましくは湿式造粒法といった造粒工程によって形成したフェソテロジンの顆粒を供給する。
【００５８】
かかる造粒段階によって製造した顆粒は、好ましくは安定剤に対するフェソテロジンの比率が約１〜３０質量％、より好ましくは約１〜２０質量％、さらに好ましくは約３〜１５質量％、さらに好ましくは約５〜１０質量％であるのがよい。特に好ましい実施形態において、顆粒のキシリトールまたはソルビトールに対するフェソテロジンの比率は、約１〜３０質量％、より好ましくは約１〜２０質量％、さらに好ましくは約３〜１５質量％、さらに好ましくは約５〜１０質量％であるのがよい。
【００５９】
顆粒の平均粒径は、篩過または製粉といった通常の技術によって制御することができ、典型的には約４ｍｍ未満、好ましくは約２ｍｍ未満、より好ましくは約１ｍｍ未満、さらに好ましくは約０．７５ｍｍ、例えば約０．５ｍｍである。
【００６０】
本明細書に記載のフェソテロジン顆粒は、特に湿式造粒工程で製造する場合は、多湿の苛酷条件下で驚くほど安定である。顆粒をさらに加工して医薬組成物に組み込み、それも驚くほど安定にすることができる。
【００６１】
さらに、驚くべきことに、キシリトールまたはソルビトールのいずれかと造粒したフェソテロジンは、マンニトールまたはマルチトールのいずれかと造粒したフェソテロジンに比して、造粒工程における安定性が高いことが明らかにされている。フェソテロジンをこれら４種類の糖アルコールと個別に造粒し、造粒工程で起こる加水分解または総分解の量を測定した場合、キシリトールまたはソルビトールとの顆粒における分解産物は、マンニトールまたはマルチトールとの顆粒よりも少ないことが明らかになった。キシリトールまたはソルビトールと造粒すると、加水分解産物および総分解産物は約０．０６〜約０．０７％しか形成されないのに対し、マンニトールまたはマルチトールと造粒すると、加水分解産物および総分解産物は約０．４２〜約０．７３％形成された（第７表参照）。
【００６２】
キシリトールまたはソルビトールを含むフェソテロジン顆粒を用いて医薬組成物を製造した場合も、キシリトールまたはソルビトールとの造粒により驚くほど優れた結果が得られた。キシリトールまたはソルビトールを含めたフェソテロジンの顆粒で製造した錠剤の形態をとる医薬組成物は、マンニトールまたはマルチトールを含有するフェソテロジン顆粒で製造した錠剤に比して、加水分解産物量および総分解産物量がはるかに少なかった（約１．１〜１．７％に対して約０．０６〜０．１１％）（第８表参照）。
【００６３】
ソルビトールおよびマンニトールは互いに異性体である糖アルコールであることから、この差は特に驚くべきものである。
【００６４】
また別の実施形態において、本発明は、尿失禁、特に急迫性尿失禁、尿意切迫および／または尿意頻数の増加の治療のための、フェソテロジンおよび安定剤を含む本明細書に記載の顆粒の使用、ならびにこうした症状を治療する薬剤の製造を提供する。好ましくは、この薬剤（錠剤など）を製造するのに用いる顆粒は、糖、糖アルコール、ポリオールまたはその誘導体（キシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトまたはデキストロースなど）を含むのがよい。この薬剤は、例えば顆粒、カプセル剤、錠剤またはコーティング錠の形態をとることができる。
【００６５】
徐放製剤
さらなる実施形態において、本明細書に記載の顆粒と少なくとも１種類のさらなる賦形剤、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）などの徐放剤および場合により他の賦形剤とを混合することによって得られる、フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物、好ましくはフマル酸水素フェソテロジンの経口投与用の固形の医薬組成物が提供される。
【００６６】
また別の側面において、活性成分（フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩）を、本明細書に後述する徐放剤によって形成されたゲルマトリックスに包埋する。好ましくはゲルマトリックスは、少なくとも１種類のセルロースエステルまたはエーテルなどの水膨潤性の徐放剤、好ましくは少なくとも１種類のＨＰＭＣによって形成されるのがよい。
【００６７】
より好ましくは、活性成分（フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩）を含む顆粒および上記で定義するような安定剤を、少なくとも１種類のＨＰＬＣで形成されたゲルマトリックスに包埋する。フェソテロジン、安定剤および少なくとも１種類のＨＰＭＣで形成されたゲルマトリックスを含む製剤は、好ましくは長期間にわたってフェソテロジンを放出し、好ましくは１日１回の経口投与を可能にするべく設計されるのがよい。
【００６８】
好適には、かかる１日１階投与する製剤は、製剤の総質量に対して質量にして少なくとも約２０％、より好ましくは少なくとも約２５％（ｗ／ｗ）、例えば２５〜６５％、さらに好ましくは少なくとも約３０％（ｗ／ｗ）、例えば３０〜６５％、特に好ましくは少なくとも約３５％（ｗ／ｗ）、例えば３５〜５５％のＨＰＭＣを含有する。
【００６９】
本発明の特に好ましい製剤、例えば本出願の実験部分の第１表および第２表に示す製剤「Ａ」、「Ｂ」、「Ｃ」、「Ｄ」、「Ｅ」、「Ｆ」、「Ｇ」および「Ｈ」は、臨床試験および／または生物学的等価試験において、ヒトにおいて１日１回の投与が有効であることが明らかになった。これらはすべて、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶出試験において特殊なフェソテロジン放出プロファイルを示す。これらの製剤および各自の溶解プロファイルを示す他の製剤は、本発明の別の実施形態を形成する。
【００７０】
フェソテロジンを含む特に好ましい医薬組成物は、ＵＳＰ７１１に基づくｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶出試験（ｐＨ６．８の３７℃のリン酸緩衝液で７５ｒｐｍ）において、以下
−約５〜約３０％、好ましくは約６〜約２６％のフェソテロジンが１時間後に放出される
−約１５〜約４０％、好ましくは約１８〜約３８％のフェソテロジンが２時間後に放出される
−約３５〜約６５％、好ましくは約３６〜約５６％のフェソテロジンが４時間後に放出される
−少なくとも約７５％、好ましくは少なくとも約８０％のフェソテロジンが１６時間後に放出される
のようにフェソテロジンの放出量が累積する（製剤中のフェソテロジンの理論量に基づく質量％）。
【００７１】
フェソテロジンを放出するゲルマトリックスは、組成物全体の約２０〜８０質量％、好ましくは約２５〜６５％、より好ましくは約３０〜６５％、さらに好ましくは約３５〜５５質量％の量の、好ましくは徐放剤、特に水と接触して膨潤することのできる徐放剤によって形成されるのがよい。
【００７２】
マトリックスは場合によりさらなる成分を含有することができる。特に、ラクトースおよび／または微晶質セルロースなどの充填剤もマトリックス内に包埋することができる。
【００７３】
また別の実施形態において、固形のフェソテロジン組成物は、少なくとも２種類のヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）を含む。この２種類のＨＰＭＣは、標準的な条件下で水に溶解した場合に化学的に同一で異なる粘度となることができる。あるいは、化学的に異なる２種類のＨＰＭＣを用いることもできる。
【００７４】
約２質量％の濃度で約２２℃の水に溶解した場合に、１種類のＨＰＭＣの公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓ（すなわち、１００，０００±２０，０００ｍＰａ・ｓ）であり、もう１種類の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓ（すなわち、４，０００±１０００ｍＰａ・ｓ）である場合に、特に有益な組成物が得られる。
【００７５】
ある好ましい実施形態において、フェソテロジンまたは医薬的に活性を有するその塩または溶媒和物とＨＰＭＣの比は、約１：８０〜約１：５［ｗ／ｗ］である。さらに好ましい質量比は、約１：７０〜約１：１０［ｗ／ｗ］、さらに好ましくは約１：４０〜約１：１５［ｗ／ｗ］である。
【００７６】
また別の好ましい実施形態は、約０．２５〜約１０質量％のフェソテロジンまたは意訳的に許容可能なその塩または溶媒和物を含む固形の医薬組成物である。最も好ましい組成物は、約０．５〜約４質量％のフェソテロジンを含む。好ましい組成物はさらに、１つ以上の追加の賦形剤、例えば１つ以上の充填剤、結合剤および／または滑沢剤などを含有することができ、そのなかでもラクトース、微晶質セルロース、タルクおよびグリセロールジベヘナートが特に好ましい。
【００７７】
医薬組成物の構成要素
組成物は好ましくは単位剤形に賦形剤するのがよい。各単位剤形は、約０．５〜２０ｍｇ、好ましくは約１〜８ｍｇ、より好ましくは約２、４または８ｍｇのフェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩、例えばフマル酸水素塩を含有することができる。用語「単位剤形」は、ヒトまたは他の哺乳動物に対する単一の剤形として好適な物理的に個別の単位を指し、各単位は、所望の治療効果を生じさせるべく計算された所定量のフェソテロジンまたはその塩とともに好適な医薬的賦形剤を含有する。最も好ましいのは、所望の治療効果を得るために患者に１日１回の投与のみ必要する固形の投与剤形（錠剤、コーティング錠、顆粒およびカプセル剤など）である。
【００７８】
本明細書に記載の組成物中に存在することのできる医薬的賦形剤は、徐放（「ＳＲ」）剤、崩壊剤、充填剤および滑沢剤を含む。他の賦形剤も含むことができる。
【００７９】
徐放（「ＳＲ」）剤
本発明の医薬組成物が徐放製剤である場合、それは通常１つ以上の徐放剤を含有する。好適な徐放剤は好ましくは、ポリビニルピロリドン、プレゼラチン化デンプン、ポリメタクリレート、ポリビニルアセテート、デキストラン、デンプン、セルロースおよびセルロースエーテルおよび、メチルセルロース、メチルエチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロースまたはカルボキシメチルセルロースなどのエステル類またはその混合物といった、水と接触して膨潤するものであるのがよい。
【００８０】
徐放剤の好ましい例は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）または種々のＨＰＭＣの混合物である。ＨＰＭＣは、結合剤としても徐放剤としても機能する。ＨＰＭＣは好ましくは、活性成分がそこから徐々に放出されるゲルマトリックスの形成を可能にする量で存在するのがよい。
【００８１】
好ましい実施形態においては、粘度の異なる２種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースを用いる。これらの混合物では、片方のＨＰＭＣの粘度が高く、もう一方のＨＰＭＣが粘度が低い。
【００８２】
「高粘度ＨＰＭＣ」は、（約２質量％で）水に溶解した場合、（２２℃で）公称粘度が（ウベローデ粘度計で）約７０，０００〜約１５０，０００、好ましくは約１００，０００（すなわち、１００，０００±２０，０００）ｍＰａ・ｓである。「低粘度ＨＰＭＣ」は、（約２質量％で）水に溶解した場合、室温で公称粘度が約３，０００〜約２０，０００、好ましくは約４，０００（例えば４，０００±１，０００）ｍＰａ・ｓである。好ましくは、使用するＨＰＭＣのメトキシル基の置換率は、約１５〜約３５％であり、特に好ましくは約１８〜約３０％であり、ヒドロキシプロポキシ基の置換率は好ましくは約５〜約１４％、より好ましくは約７〜約１２％である。好適な品質は、例えばＤｏｗ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ社から入手できるＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｅ４Ｍ、ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ４Ｍ、ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ１５ＭおよびＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ１００Ｍに見出される。
【００８３】
特に好ましい商品は、公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ１００Ｍおよび公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ４Ｍである。本明細書に記載する組成物および製剤に使用するＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）  Ｋ１００ＭとＫ４Ｍの質量比は、約２０：１〜約１：２、好ましくは約１０：１〜約１：１．５、さらに好ましくは約７：１〜約１：１．３であることができる。
【００８４】
ある実施形態においては、例えば公称粘度が約５０，０００〜約１２０，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣなど、１種類の特殊なＨＰＭＣを使用することができるが、粘度が約５０，０００〜約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣが好ましい。
【００８５】
崩壊剤
さらに、本明細書に記載の組成物および製剤は、プレゼラチン化デンプン、デンプングリコール酸ナトリウム、微晶質セルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム（ＣＭＣ−Ｎａ）、架橋ＣＭＣ−Ｎａ、ポラクリリンカリウム、低置換度ヒドロキシプロピルセルロースまたはその混合物といった崩壊剤も含有することができる。本明細書に記載の組成物および製剤中の崩壊剤の存在は必要ではないが所望されることがある。
【００８６】
充填剤／結合剤
本明細書に記載の医薬組成物は、さらに、微晶質セルロース、粉末セルロース、圧縮糖、デンプン（トウモロコシデンプンまたはジャガイモデンプンなど）、プレゼラチン化デンプン、果糖、ショ糖、デキストロース、デキストラン類、サッカロース、シリコーン処理微晶質セルロース、リン酸水素カルシウム、リン酸水素カルシウム二水和物、リン酸二カルシウム二水和物、リン酸三カルシウム、乳酸カルシウムといった他の糖類またはその混合物などの充填剤および／または結合剤を含むことができる。
【００８７】
好ましくは、賦形剤は、微晶質セルロースおよびラクトース一水和物から選択される少なくとも１つの充填剤を含むのがよい。より好ましくは、ラクトースおよび微晶質セルロースの約１：１〜約３：１［ｗ／ｗ］の比率での混合物を賦形剤として用いるのがよい。特に好ましい賦形剤は、いずれも薬局方品質を有し、同時の噴霧乾燥によって製造されたラクトース一水和物および微晶質セルロースを、３：１の比率で同時に加工し混合した製品であるＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００である。ラクトースの充填剤としての特性および微晶質セルロースの結合能の両方が相乗的にこの１つの賦形剤に加工され、組成物に優れた流動性および打錠能とを付与する。
【００８８】
本明細書に記載の組成物は、セルロース誘導体（メチルセルロースおよびカルボキシメチルセルロースナトリウムなど）、ゼラチン、グルコース、ラクトース、ショ糖、ポリエチレングリコール、ポリメタクリレート類、ヒドロキシプロピルセルロース、糖アルコール類、プレゼラチン化デンプンおよびアルギン酸ナトリウムなどの結合剤も含むことができる。これらは、顆粒を形成するのに有用である。キシリトールおよびソルビトールなどの好ましい安定剤のいくつかは、結合特性も有する。
【００８９】
結合剤を用いて顆粒を形成する場合、これらは好ましくは平均粒径約１〜３００μｍ、より好ましくは約１〜２００μｍ、さらに好ましくは約５〜１００μｍで用いることができるのがよい。最も好ましくは、結合剤の粒径は約１ｍｍ未満である必要がある。
【００９０】
例えば、キシリトールを用いて顆粒を形成する場合、好適な品質はＸＹＬＩＴＡＢ（登録商標）３００またはＸＹＬＩＴＯＬ（登録商標）ＣＭ５０（いずれもフィンランド、ＫｏｔｋａのＸｙｒｏｆｉｎにより製造、Ｄａｎｉｓｃｏにより販売）およびＸＹＬＩＴＯＬ９０（ドイツ、Ｒｏｑｕｅｔｔｅ  ＧｍｂＨ製）によって得られる。
【００９１】
滑沢剤
本明細書に開示される組成物および製剤は、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ラウリル硫酸ナトリウム、水素化植物油、水素化ヒマシ油、フマル酸ステアリルナトリウム、マクロゴール類、グリセロールジベヘナート、タルク、トウモロコシデンプン、二酸化ケイ素またはその混合物などの滑沢剤、固結防止剤および／または流動促進剤も含むことができる。
【００９２】
好ましい滑沢剤はタルクおよびグリセロールジベヘナートである。
【００９３】
本明細書で使用する用語「グリセロールジベヘナート」は、「グリセリルベヘナート」と同義語としてみなされる。
【００９４】
コーティング剤
場合により、コア／錠剤をはじめとする本明細書に記載の組成物および製剤は、例えばＧｒａｈａｍ  Ｃｏｌｅが編集した１９９５年のＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｃｏａｔｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙに記載のような、フィルムコーティングに用いる従来の材料でコーティングすることができる。フィルムコーティング組成物は通常、以下の構成要素を含有する：ポリマー、可塑剤、着色剤／乳白剤、充填剤。フィルムコーティング用の溶液または懸濁液には、微量の風味剤、界面活性剤およびワックスも使用することができる。フィルムコーティングに使用するポリマーの大半は、セルロースエーテル類などのセルロース誘導体またはアクリルポリマー類およびコポリマー類のいずれかである。場合によっては高分子量ポリエチレングリコール、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコールおよびワックス状の材料も検討する。
【００９５】
典型的なセルロースエーテル類は、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースおよびメチルセルロースである。アクリルポリマーは、多様な官能基を有する合成ポリマーの群を含む。そのうちのいくつかはさらに修飾して膨潤性を高め、水溶性セルロースエーテル類およびデンプン類などの材料を組み込むことによって完全にフィルムを崩壊／溶解させるべく透過性を高めることができる。
【００９６】
広く用いられる可塑剤は三つの群に分けることができる。ポリオール類（グリセロール、プロピレングリコール、マクロゴール類）、有機エステル類（フタル酸エステル類、塩基性酢酸ジブチル、クエン酸エステル類、トリアセチン）、油／グリセリド類（ヒマシ油、アセチル化モノグリセリド類、分画ココナツ油）。
【００９７】
着色剤／乳白剤は、いくつかの群に分けられる。有機染料およびそのレーキ、無機着色料、天然着色料である。各群の種々の材料を規定の比率で組み合わせることもできる。
【００９８】
コーティング懸濁液のある好適な組成物は以下
−質量にして約１〜９９％のポリマー、好ましくは約１〜９５％のポリマー
−質量にして約１〜５０％の可塑剤、好ましくは約１〜４０％の可塑剤
−約０．１〜２０％の着色剤／乳白剤、好ましくは約０．１〜１０％の着色剤／乳白剤を含む（乾燥材料で計算）。
【００９９】
フィルムコートは、市販の既製品から製造することができる。ある好ましいフィルムコート材料は、６つの構成要素、すなわちポリビニルアルコール（フィルム形成剤）、ＰＥＧ（可塑剤）、レシチン（柔軟剤）、タルク（滑沢剤）、二酸化チタン（白色色素）、インジゴカルミンアルミニウムレーキ（染料）の混合物である、ＯＰＡＤＲＹ（登録商標）、特にＯＰＡＤＲＹ（登録商標）ｂｌｕｅである。所望の不透明性により、コーティングに好ましい量は錠剤の約４〜６質量％、好ましくは約４．５質量％である。
【０１００】
フィルムコーティング用の分散液または懸濁液は、種々の溶媒（水、アルコール、ケトン、エステル、塩素化炭化水素）を用いて製造することができるが、水が好ましい。
【０１０１】
コーティングは主として製剤からの活性成分の放出を改変するために使用することができるが、本発明の医薬製剤のコーティングは好ましくはフェソテロジンの放出プロファイルを改変しないか、著明に改変しないのがよい。好ましくは、患者の利便性のため、すなわち取り扱いやすくし、最終錠剤の外観を向上させるためのみに、フェソテロジン製剤にコーティングを適用するのがよい。
【０１０２】
成分の好ましい量
固形の医薬組成物の好ましい例示目的の非限定的な例を記載していく。すべての百分率は、特に記載がない限り、組成物の総質量に対する質量に基づくものである［ｗ／ｗ］。
【０１０３】
実施形態は、以下
−約０．３〜５．０質量％のフェソテロジンまたはその塩、好ましくはフマル酸水素フェソテロジン。
−約５〜２５質量％の安定剤、例えばキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトまたはデキストロース。安定剤の平均粒径は好ましくは約０．００１〜０．３０ｍｍである。
−約２０〜４０質量％の、ラクトース一水和物および微晶質セルロースなどの充填剤および／または結合剤。
−約２０〜６５質量％のヒドロキシプロピルメチルセルロース、好ましくは約２５〜６５％、より好ましくは３０〜６５％、さらに好ましくは約３５〜５５質量％のヒドロキシプロピルメチルセルロース。
−約１〜１０質量％のグリセロールジベヘナートおよび／またはタルクなどの滑沢剤を含む医薬組成物に関する。
【０１０４】
より好ましいのは、以下
−約０．３〜５．０質量％のフェソテロジンまたはその塩、好ましくはフマル酸水素フェソテロジン。
−約５〜２５質量％の安定剤、例えばキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトまたはデキストロース（好ましくは平均粒径が０．００１〜０．３０ｍｍ）。
−約２０〜４０質量％の混合物。この混合物は約４５〜８０％、好ましくは約７５質量％のラクトース一水和物および約５５〜２０％、好ましくは約２５質量％の微晶質セルロースを含む。
−約２０〜６５％、好ましくは約２５〜６５％、より好ましくは３０〜６５％、さらに好ましくは約３５〜５５質量％のヒドロキシプロピルメチルセルロース。
−約１〜１０質量％のグリセロールジベヘナートおよび／またはタルクなどの滑沢剤を含む医薬組成物である。
【０１０５】
また別の特定の実施形態において、医薬組成物は以下
−約０．５〜４．０質量％のフマル酸水素フェソテロジン。
−約５〜２５質量％の安定剤、例えばキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトまたはデキストロース（好ましくは平均粒径が約０．００１〜０．３０ｍｍ）。
−約２０〜４０質量％の混合物。この混合物は約４５〜８０％、好ましくは約７５質量％のラクトース一水和物および約５５〜２０％、好ましくは約２５質量％の微晶質セルロースを含む。
−約１５〜５５％、好ましくは約１５〜４０質量％の高粘度ヒドロキシプロピルメチルセルロースを含む。
−約５〜３０％、好ましくは約５〜２５質量％の低粘度ヒドロキシプロピルメチルセルロース。
−約１〜５質量％のグリセロールジベヘナート。
−約１〜５質量％のタルク。
【０１０６】
かかる組成物に場合によりコーティングを施すことができる。フィルムコーティングに好ましい材料の一つはＯＰＡＤＲＹ（登録商標）であるが、他のコーティング剤も既知である。
【０１０７】
また別の実施形態は、以下を含む医薬組成物に関する。
−約０．１〜１０％、好ましくは約０．２〜７％、より好ましくは０．３〜５％、さらに好ましくは約０．５〜４．０％のフェソテロジンまたはその塩、好ましくはフマル酸水素塩。
−約２０〜６５％、好ましくは約２５〜６５％、より好ましくは約３０〜６５％、さらに好ましくは約３５〜５５％のＨＰＭＣ。ＨＰＭＣは、高粘度ＨＰＭＣ（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍなど）および低粘度ＨＰＭＣ（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍなど）などの２種類以上を含むことができる。低粘度ＨＰＭＣに対する高粘度ＨＰＭＣの比率は、約２０：１〜約１：２［ｗ／ｗ］、好ましくは約１０：１〜約１：１．５［ｗ／ｗ］、さらに好ましくは約７：１〜約１：１．３［ｗ／ｗ］であることができる。
−約１〜４５％、好ましくは約２〜３５％、より好ましくは５〜２５％の安定剤、例えばキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトまたはデキストロース。
−約１０〜７０％、好ましくは約１５〜５０％、より好ましくは約２０〜４０％の充填剤。
−約０．５〜１０％、好ましくは約１〜８％、より好ましくは約２〜７％の滑沢剤。
【０１０８】
特に好ましい固形の医薬組成物は、
約０．５〜４．０％のフマル酸水素フェソテロジン、
約５〜２５％のキシリトール、
約２０〜４０％のＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
約１５〜４０％のＨＰＭＣ（高粘度）、
約５〜２５％のＨＰＭＣ（低粘度）、
約１〜５％のグリセロールジベヘナート、
約１〜５％のタルク
および場合により薬学的に許容されるコーティング剤［ｗ／ｗ］を含む。この得に好ましい実施形態において、キシリトールの好ましい平均粒径は約１〜３００μｍ、より好ましくは約１〜２００μｍ、さらに好ましくは約５〜１００μｍである。最も好ましい実施形態において、すべての粒子は好ましくは１ｍｍ未満である必要がある。同じ一般的かつ好ましい粒径は同様に、本発明に基づく他の安定剤にも適用される。
【０１０９】
また別の好ましい実施形態は、
約４．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
約３２〜４０ｍｇのキシリトール（好ましくは平均粒径が約０．００１〜０．３０ｍｍ）、
約１１５〜１３０ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
約６５〜７５ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍ、
約６５〜７５ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍ、
約８〜１２ｍｇのグリセロールジベヘナート、
約７〜１０ｍｇのタルク、
およびコーティング剤、好ましくはＯＰＡＤＲＹ（登録商標）を好ましくは約１０〜２０ｍｇの量で、より好ましくは約１５ｍｇのＯＰＡＤＲＹ（登録商標）
を含むコアを含むコーティング錠である。
【０１１０】
また別の好ましい実施形態は、
約４．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
約３６．０ｍｇのキシリトール（好ましくは平均粒径が約０．００１〜０．３０ｍｍ）、
約１２１．５ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
約７０．０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍ、
約７０．０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍ、
約１０．０ｍｇのグリセロールジベヘナート、
約８．５ｍｇのタルク、
およびコーティング剤、好ましくはＯＰＡＤＲＹ（登録商標）を好ましくは約１０〜２０ｍｇの量で、より好ましくは約１５ｍｇのＯＰＡＤＲＹ（登録商標）
をさらに含むコアを含むコーティング錠である。
【０１１１】
また、この医薬組成物はさらに、微量（質量にして約３％未満、より好ましくは約１％未満）の不純物を含有することができる。さらに、組成物は好ましくは、質量にして約５％以下の水分を含有するのがよく、これは製造工程中に使用されることができる。
【０１１２】
また別の実施形態は、
約８．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
約６５〜８０ｍｇのキシリトール（好ましくは平均粒径が約０．００１〜０．２０ｍｍ）、
約７０〜８５ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
約１１０〜１３０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍ、
約２０〜３０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍ、
約８〜１２ｍｇのグリセロールジベヘナート、
約７〜１０ｍｇのタルク、
およびコーティング剤、好ましくはＯＰＡＤＲＹ（登録商標）を好ましくは約１０〜２０ｍｇの量で、より好ましくは約１５ｍｇのＯＰＡＤＲＹ（登録商標）
を含むコアを含むコーティング錠である。
【０１１３】
また別の実施形態は、
約８．０ｍｇのフマル酸水素フェソテロジン、
約７２．０ｍｇのキシリトール（好ましくは平均粒径が約０．００１〜０．２０ｍｍ）、
約７７．５ｍｇのＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００、
約１２０．０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約１００，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍ、
約２４．０ｍｇの水に溶解した場合（約２質量％）の公称粘度が約４，０００ｍＰａ・ｓのＨＰＭＣ、好ましくはＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍ、
約１０．０ｍｇのグリセロールジベヘナート、
約８．５ｍｇのタルク、
およびコーティング剤、好ましくはＯＰＡＤＲＹ（登録商標）を好ましくは約１０〜２０ｍｇの量で、より好ましくは約１５ｍｇのＯＰＡＤＲＹ（登録商標）
を含むコアを含むコーティング錠である。
【０１１４】
製造工程
本医薬組成物は、例えば圧縮または造粒といった既知の手順で製造することができる。医薬組成物の製造において、通常はフェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物を賦形剤または賦形剤の混合物と混合するか、賦形剤または賦形剤の混合物で希釈するか、賦形剤または賦形剤の混合物のなかに封入することができる。
【０１１５】
フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物を含む顆粒は、例えば乾式造粒または好ましくは湿式造粒などの造粒によって製造することができる。湿式造粒は、通常水などの液体を活性成分（すなわち、フェソテロジンまたはその塩または溶媒和物）さらには賦形剤（ソルビトールおよびキシリトールから選択される糖アルコールなど）の混合物に添加し、顆粒を形成し、その後その湿潤混合物を造粒によって実施される。
【０１１６】
ある実施形態において、フェソテロジンおよびソルビトールまたはキシリトールの混合物の湿潤は、高剪断混合機（Ｌｏｅｄｉｇｅ  ＭＧＴ２５０など）または流動床噴霧乾燥器（Ｇｌａｔｔ  ＧＰＣＧ６０／９０など）などの従来の造粒装置において、エタノール、イソプロパノール、エタノールまたはイソプロパノールの水溶液または好ましくは水または水性造粒液などの液体を、フェソテロジンおよびキシリトールまたはソルビトールの混合物に、従来の医薬的技術によって噴霧することによって実施することができる。また、湿潤は、高剪断混合造粒装置などのしかるべき混合機における混合作業中に、水または水性造粒液などの液体を上記の混合物に直接添加することによって実施することもできる。用語「水性造粒液」は、液体としての精製水または脱塩水（Ｐｈ．Ｅｕｒ．）および、その液体に分散させるか、懸濁させるか、溶解させる固形物質を含有する水性分散液を指す。
【０１１７】
賦形剤単独またはフェソテロジンとの混合は、粉末の混合に使用される、例えばモーションレス（パッシブ）ミキサー、流動床、拡散、バイコニック拡散、バイコニック、タービュラー、キュービック、プラネタリー、Ｙ−、Ｖ−型または高剪断混合機などの従来の装置において実施することができる。
【０１１８】
この湿潤顆粒を乾燥させるには、流動床乾燥器または乾燥チャンバーなどの従来の乾燥システムを使用することができる。
【０１１９】
上述のような工程において、特に錠剤に関しては、製薬業界で使用される装置の種々の製造元の自動回転打錠機を用いて、圧縮を実施することができる。
【０１２０】
Ｄｒｉａｃｏａｔｅｒ１２００コーティングシステムまたは製薬業界で使用する他の従来のコーティングパンなどの従来の装置を用いてフィルムコーティングを施すことができる。
【０１２１】
医薬組成物を製造する工程は、湿式または乾式造粒工程または直接圧縮工程として実施することができる。
【０１２２】
驚くべきことに、フェソテロジンは、液体好ましくは水の存在下で製造した医薬組成物において、フェソテロジンを含む医薬組成物を湿式造粒工程で製造する場合に、特に好ましくは湿式造粒工程で液体として水を使用する場合に特に安定であることが明らかにされている。
【０１２３】
フェソテロジンはエステル官能基を含有するため、フェソテロジンを水に暴露すると、フェソテロジンを水に暴露しない場合よりもそのエステルが加水分解されると考えられていた。このため、申請者の試験前には、乾式造粒工程よりも湿式造粒工程で、加水分解量は多くなると考えられていた。しかし、驚くべきことに、例えば錠剤の形態をとったフェソテロジンおよびキシリトールの医薬組成物を、湿式造粒法を含む工程によって製造し、密封バイアル内で４０℃および相対湿度７５％で６週間保管し、安定性を試験した場合、含有される加水分解産物（すなわち、活性代謝物など）がわずかに約０．５％であり、総分解産物がわずかに約０．７％であることが見出された（第８表参照）。これに対し、フェソテロジンおよびキシリトールを包含し、直接圧縮（すなわち、湿式造粒を含まない工程）によって製造された錠剤を同条件下で保管した場合は、含有される加水分解産物（活性代謝物など）が約１．３％であり、総分解産物が約２．１％であることが見出された（第８表参照）。
【０１２４】
したがって、本明細書が提供するまた別の実施形態は、フェソテロジンおよびキシリトールを含む医薬組成物であり、その医薬組成物は密封バイアル内で約４０℃、相対湿度７５％で６週間保管した後に、約０．５％以下（特に約０．４８％以下）の加水分解産物（すなわち、活性代謝物）および約０．７％以下（特に約０．６８％以下）の総分解産物を含有する。
【０１２５】
錠剤の形態をとったフェソテロジンおよびキシリトールの医薬組成物を、湿式造粒法を含む工程によって製造し、密封バイアル内で室温で６ヵ月間保管し、安定性を試験した場合、含有される加水分解産物（活性代謝物など）がわずかに約０．２％であり（質量でフェソテロジンと比較して）、総分解産物がわずかに約１．３％であることが見出された（第９表参照）。これに対し、フェソテロジンおよびキシリトールを包含し、乾式造粒によって製造された錠剤を同条件下で保管した場合は、含有される加水分解産物（すなわち、活性代謝物）が約０．８％であり、総分解産物が約１．７％（質量でフェソテロジンと比較して）であることが見出された（第９表参照）。
【０１２６】
したがって、本明細書が提供するのは、フェソテロジンおよびキシリトールを含む医薬組成物であり、その医薬組成物は密封バイアル内で室温で６ヵ月間保管した後に、約０．２％以下（特に約０．２７％以下）の加水分解産物（すなわち、活性代謝物）および約１．３％以下（特に約１．３３％以下）の総分解産物を含有する。
【０１２７】
また、提供するのは、フェソテロジンおよび安定剤の湿式造粒法の工程を含む、上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の顆粒の優れた製造工程である。同様に、提供するのは、上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の湿式造粒工程を含む工程によって入手できるか製造される、上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の顆粒である。好ましい実施形態において、湿式造粒には水を用いる。
【０１２８】
湿式造粒工程は以下を含む。
（ａ）上記で定義するようなフェソテロジンおよび安定剤の混合物を提供する
（ｂ）水をこの混合物に添加して湿潤混合物を形成する
（ｃ）この湿潤混合物を造粒する
段階（ａ）の混合物におけるフェソテロジン：安定剤の比は、約１：１〜約１：２０、より好ましくは約１：１〜約１：１０であってよい。
【０１２９】
好ましい実施形態において、水を用いる湿式造粒工程は以下を含む。
−場合により微粉にしたフェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩または溶媒和物を提供する
−前記フェソテロジンまたは前記その塩または溶媒和物を、例えば上記で定義するような安定剤などの好適な賦形剤とともに、水または水を主成分とする分散液を造粒液として用いて造粒し、顆粒を得る
−上記を場合によりＨＰＭＣおよび／または他の賦形剤と混合して、圧縮混合物を得る
−圧縮混合物を所望の形態に圧縮する
−場合によりコーティングを施す。
【０１３０】
また別の実施形態において、フェソテロジンまたは薬学的に許容されるその塩を含む医薬組成物は以下によって製造される。
（ａ）フェソテロジンおよび、好ましくはキシリトール、ソルビトール、ポリデキストロース、イソマルトおよびデキストロースから選択される糖、糖アルコール、ポリオールまたはその誘導体の乾燥混合物を提供する
（ｂ）液体、好ましくは水を、（ａ）で得られた混合物に添加し、湿潤混合物を形成する
（ｃ）湿潤混合物を造粒する
（ｄ）顆粒を乾燥する
（ｅ）少なくとももう１種類の賦形剤、好ましくは少なくとも１種類のヒドロキシプロピルメチルセルロースと顆粒を混合し、顆粒と少なくとももう１種類の賦形剤、好ましくはヒドロキシプロピルメチルセルロースの混合物を形成し、場合によりさらなる賦形剤を添加する
（ｆ）顆粒と少なくとももう１種類の賦形剤、好ましくはヒドロキシプロピルメチルセルロースの混合物を圧迫して錠剤にする
（ｇ）錠剤をコーティングする
本明細書に記載の錠剤または場合によりコーティング錠の形態をとる医薬組成物は、驚くべきことに苛酷条件下（４０℃、相対湿度７５％）で安定である。好ましい組成物の室温における保存期間は２年であることができる。
【０１３１】
実施例
１．  湿式造粒による顆粒の製造
−フマル酸水素フェソテロジン６．４ｋｇおよびキシリトール５７．６ｋｇを個別に秤量した。キシリトールが凝集していたら、篩過した（１．５ｍｍ）。
−フマル酸水素フェソテロジンおよびキシリトールを篩過した（０．８ｍｍ）。
−材料を好適な高剪断混合顆粒製造機（例えば、Ｌｏｅｄｉｇｅ  Ｄｉｏｓｎａ  Ｖ２５またはＬｏｅｄｉｇｅ  Ｄｉｏｓｎａ  Ｐ１／６）に移し、１分間混合した。
−攪拌しながら精製水３．６Ｌを乾燥混合物に添加した。
−混合物をチョッパーで９０〜１２０秒攪拌する。
−混合機を空にし、内容物を篩過器に移した。湿潤顆粒を篩または網に通した（４．０ｍｍ）。
−篩過した顆粒をトレイに乗せ、４５℃で少なくとも８時間、乾燥チャンバー／オーブンで水分が約０．５％以下になるまで乾燥した。
−乾燥した顆粒を篩過した（０．５〜１．０ｍｍ）。
−５分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
【０１３２】
２．  圧縮用混合物の製造
２．１．  ４ｍｇＳＲ錠
−顆粒１６．０ｋｇおよびＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００  ４８．６ｋｇを篩過し（０．５〜１．０ｍｍ）（ＦＲＥＷＩＴＴなど）、混合容器に移し、１０分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
−ヒプロメロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍなど）２８．０ｋｇ、ヒプロメロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍなど）２８．０ｋｇ、グリセロールジベヘナート４．０ｋｇおよびタルク３．４ｋｇを、前記の混合物に添加し、１分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
−混合物を篩過し（０．５〜１．０ｍｍ）（ＦＲＥＷＩＴＴなど）、混合容器に移した。
−１０〜３０分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
２．２．  ８ｍｇＳＲ錠
−顆粒３２．０ｋｇおよびＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００  ３１．０ｋｇを篩過し（０．５〜１．０ｍｍ）（ＦＲＥＷＩＴＴなど）、混合容器に移し、１０分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
−ヒプロメロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ１００Ｍなど）４８．０ｋｇ、ヒプロメロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ（登録商標）Ｋ４Ｍなど）９．６ｋｇ、グリセロールジベヘナート４．０ｋｇおよびタルク３．４ｋｇを、前記の混合物に添加し、１分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
−混合物を篩過し（０．５〜１．０ｍｍ）（ＦＲＥＷＩＴＴなど）、混合容器に移した。
−１０〜３０分間混合した（速度：８ｒｐｍ）。
【０１３３】
３．  打錠
最終圧縮用混合物を回転打錠機に移し、楕円形の両凸錠剤へと圧縮した。
【０１３４】
４．  コーティング
ＯＰＡＤＲＹ（登録商標）および精製水を攪拌しながら容器に入れた。この混合物を少なくとも１時間攪拌した。その後、懸濁液を好適なサイズ（３００μｍなど）の篩で篩過し、コーティングパン（Ｄｒｉａｃｏａｔｅｒ１２００など）の溶液タンクに移した。この懸濁液を絶えず攪拌しながら、コーティング錠１錠の質量が３３５ｍｇになるまでフィルムコーティングをコアに施した。
【０１３５】
５．  徐放組成物の例示的組成物
第１表：フェソテロジン４ｍｇＳＲ錠の組成
【表１】
2009539802.tif 000010
【０１３６】
ｑ．ｓ．＝ｑｕａｎｔｕｍ  ｓａｔｉｓ＝必要量
＊湿潤顆粒の乾燥中またはフィルムコーティング中に除去し、残留水分の合計を約２．５〜３．５％にする
数字はミリグラム単位である。
【０１３７】
第２表：フェソテロジン８ｍｇＳＲ錠の組成
【表２】
2009539802.tif 000011
【０１３８】
ｑ．ｓ．＝ｑｕａｎｔｕｍ  ｓａｔｉｓ＝必要量
＊湿潤顆粒の乾燥中またはフィルムコーティング中に除去し、残留水分の合計を約２．５〜３．０％にする
数字はミリグラム単位である。
【０１３９】
６．  安定性試験
ａ）密封容器での錠剤の保管
フマル酸水素フェソテロジン４、８および８ｍｇをそれぞれ含有する実施例Ａ、ＦおよびＧの錠剤組成物の安定性を試験した。結果を第３表に示す。
【０１４０】
錠剤内の非分解のフェソテロジン量を以下のＨＰＬＣ条件下で測定し、安定性の指標とした。
−カラム：Ｐｒｏｎｔｏｓｉｌ  Ｓｐｈｅｒｉｂｏｎｄ  ＣＮ、５μｍ、２５０ｍｍ×４ｍｍまたは同等物
−構成要素Ａ：水／トリフルオロ酢酸１０００／１（ｖ／ｖ）
−構成要素Ｂ：アセトニトリル／トリフルオロ酢酸１０００／１（ｖ／ｖ）
−勾配プロファイル：
時間（分）    ％Ａ    ％Ｂ
０．０        ７５    ２５
１０．０      ７５    ２５
１０．１      ５０    ５０
１９．０      ５０    ５０
−流量：１．２ｍＬ／分
−カラム温度：３５℃
−注入量：７５μＬ
−検出波長：２２０ｎｍ
活性代謝物の保持時間は約４．７分であり、反応係数は１．５であった。
【０１４１】
ＨＰＬＣの結果は、面積百分率法で評価した。
【０１４２】
密封容器（プラスチックのキャップおよびパラフィン密封で乾燥剤なしの２５ｍＬ容量の褐色ガラス瓶）で２５℃、相対湿度６０％で保管した後の、加水分解または分解産物（質量％）の平均量を、組成物毎に第３表に示す。
【０１４３】
第３表
【表３】
2009539802.tif 000012
【０１４４】
％Ｈｙｄｒ＝フェソテロジンの加水分解産物（活性代謝物）［質量％］
％Ｄｅｇｒ＝フェソテロジンの総分解産物［質量％］
【０１４５】
ｂ）開封バイアルでの保管
フマル酸水素フェソテロジン、フマル酸水素フェソテロジンおよびキシリトールを質量比にして１０：９０で含有する顆粒、ならびにフマル酸水素フェソテロジンおよびキシリトールを含む組成物を、開封バイアル（２５ｍＬ容量の褐色ガラス瓶）で４０℃、相対湿度７５％で１２週間保管した。結果を第４表に示す。
【０１４６】
フェソテロジンの分解量をＨＰＬＣで測定した。以下の条件を用いて、フマル酸水素フェソテロジンの安定性試験における分解産物を測定した。
−カラム：Ｐｏｌａｒｉｓ  Ｃ１８−Ｅｔｈｅｒ、３μｍ、２５０ｍｍ×４．６ｍｍ
−溶離剤Ａ：水／メタンスルホン酸１０００：０．５（ｖ／ｖ）
−溶離剤Ｂ：アセトニトリル／メタンスルホン酸１０００：０．５（ｖ／ｖ）
−典型的な勾配プロファイル：
時間（分）    ％Ａ      ％Ｂ
０．０        ６７      ３３
１６．０      ３８      ６２
１８．０        ０    １００
−カラム温度：３５℃
−流量：１．２ｍＬ／分
−検出波長：２２０ｎｍ
−注入量：２０μＬ
活性代謝物の保持時間は約４．１分であり（ｒｒｔ＝０．５０）、反応係数は１．４であった。
【０１４７】
ＨＰＬＣの結果は、面積百分率法で評価した。
【０１４８】
第４表で、苛酷条件下で開封で保管した後の、フェソテロジン含有顆粒および相当する組成物の非分解のフェソテロジンの平均量を、純粋なフェソテロジン量と比較する。値は、種々の時点で残留するフマル酸水素フェソテロジンの比率（％）として示す。
【０１４９】
第４表
【表４】
2009539802.tif 000013
【０１５０】
ｃ）フェソテロジンと糖アルコール類の混合物の安定性
フマル酸水素フェソテロジンと、キシリトール、ソルビトール、マンニトールおよびマルチトールとの混合物を、密封バイアルで２５℃および相対湿度６０％、密封バイアルで４０℃および相対湿度７５％、開封バイアルで４０℃および相対湿度７５％で、それぞれ６週間および３ヵ月間保管した後、非分解のフェソテロジンの比率を測定することによって安定性を試験した。この混合物におけるフェソテロジンの最初の非分解の比率は９９．７％であった。
【０１５１】
第５ａ表は、フェソテロジンがキシリトールまたはソルビトールと混合した場合、開封バイアルで分解に対する安定性が高いのに対し、マンニトールおよびマルチトールと混合した場合はより迅速に分解することを示す。
【０１５２】
第５ａ表：６週間および３ヵ月間それぞれ保管した後の混合物における非分解のフェソテロジン
【表５】
2009539802.tif 000014
【０１５３】
第５ｂ表は、ラクトースがフェソテロジンを不安定化させるのに対し、キシリトールはラクトースの不安定化作用を抑制することができることを示す。
【０１５４】
第５ｂ表：６週間および３ヵ月間保管した後の混合物における非分解のフェソテロジン
【表６】
2009539802.tif 000015
【０１５５】
ｄ）顆粒製造中のフェソテロジンの分解
種々の糖類、糖アルコール類、ポリオール類またはその誘導体とフェソテロジンの顆粒を実施例１に記載の通りに製造した。顆粒の製造後および種々の条件下でそれぞれ６週間および３ヵ月間保管した後に、顆粒中のフェソテロジンの分解量を測定した。第６表に結果を示す。
【０１５６】
第６表：種々の顆粒中のフェソテロジンの分解量
【表７】
2009539802.tif 000016
【０１５７】
％Ｈｙｄｒ＝フェソテロジンの加水分解産物（活性代謝物）［質量％］
％Ｄｅｇｒ＝フェソテロジンの総分解産物［質量％］
ｎｄ＝測定せず
＊＝３０℃、相対湿度６５％で測定
【０１５８】
ｅ）錠剤製造中のフェソテロジンの分解
フェソテロジンと種々の糖類および糖アルコール類との顆粒を、実施例１に記載の通りに製造した。その後、これらの顆粒を用いて、実施例２．１に基づき、第１表に「実施例Ｃ」として記載されている組成物を用い、キシリトールをマンニトール、マルチトール、ソルビトールまたはラクトースと置換した４ｍｇ錠を製造した。錠剤製造後および種々の条件下でそれぞれ６週間および３ヵ月間保管した後に、非分解フェソテロジンの比率を測定することによってフェソテロジンの分解量を測定した。第７表に結果を示す。
【０１５９】
第７表：種々の糖および糖アルコール顆粒と製造した錠剤におけるフェソテロジンの分解
【表８】
2009539802.tif 000017
【０１６０】
％Ｈｙｄｒ＝フェソテロジンの加水分解産物（活性代謝物）［質量％］
％Ｄｅｇｒ＝フェソテロジンの総分解産物［質量％］
【０１６１】
ｆ）湿式造粒法または直接圧縮法により製造した錠剤におけるフェソテロジンの安定性
第１表の「実施例Ｃ」の組成物を用いた錠剤を、（ａ）実施例１および２．１．すなわちフェソテロジンおよびキシリトールの湿式造粒法に基づく工程によって、または（ｂ）すべての賦形剤の直接圧縮法によってのいずれかで得た。その後、その錠剤を密閉バイアルで４０℃、相対湿度７５％でそれぞれ６週間および３ヵ月間保管した場合の安定性試験を行った。結果を第８表に示す。
【０１６２】
第８表：キシリトールの存在下で（ａ）湿式造粒法または（ｂ）直接圧縮法により製造した錠剤における、６週間および３ヵ月の苛酷条件下でのフェソテロジンの安定性の比較
【表９】
2009539802.tif 000018
【０１６３】
質量にみる加水分解量とは、活性代謝物の質量％を指す。
【０１６４】
質量にみる総分解量とは、フェソテロジンの総分解産物の質量％を指す。
【０１６５】
ｇ）乾式造粒により製造した錠剤におけるフェソテロジンの安定性
第１表の「実施例Ｃ」の組成物を用いた錠剤を以下のように製造した。
【０１６６】
フマル酸水素フェソテロジン３．５ｋｇをキシリトール３１．５ｋｇと混合し、０．０３２′′の篩で篩過した。混合物を１２５０ｐｓｉで回転圧縮機にて乾燥圧縮した。圧縮したリボンを、振動顆粒製造機にて２０メッシュスクリーンで造粒した。さらにこの材料を０．０４０′′おろし金スクリーンで篩過した。ＭＩＣＲＯＣＥＬＡＣ（登録商標）１００  ３３．９１ｋｇおよびヒプロメロースＫ１００Ｍ  １５．０９ｋｇを添加して混合した。０．０４０′′以上で篩過した後、混合物を７００ｐｓｉで乾燥圧縮した。圧縮後、材料を１６メッシュ振動篩にて造粒し、最後に０．０６２′′おろし金スクリーンで篩過した。ヒプロメロースＫ１００Ｍ  ３７．４１ｋｇ、ヒプロメロースＫ４Ｍ  ０．５ｋｇおよびタルク３．７２ｋｇを添加し、混合し、その混合物を０．０６２′′おろし金スクリーンで篩過した。その後混合し、グリセリルベヘナート４．３８ｋｇを添加し、その混合物を混合して圧縮用混合物にした。最終の圧縮用混合物を回転打錠機に移し、楕円形の両凸錠剤へと圧縮した。
【０１６７】
ＯＰＡＤＲＹ（登録商標）および精製水を攪拌しながら容器に入れた。この混合物を少なくとも１時間攪拌した。その後、懸濁液を好適なサイズ（３００μｍなど）の篩で篩過し、コーティングパン（ｄｒｉａｃｏａｔｅｒ１２００など）の溶液タンクに移した。この懸濁液を絶えず攪拌しながら、コーティング錠１錠の質量が３３５ｍｇになるまでフィルムコーティングをコアに施した。
【０１６８】
この錠剤を密封バイアル内で室温で６ヵ月間保管した後に、安定性試験を実施した。
【０１６９】
第９表は、乾式造粒で製造した組成物を、実施例１に基づき湿式造粒法で製造した組成物と比較した安定性試験の結果を示す。
【０１７０】
第９表
【表１０】
2009539802.tif 000019
【０１７１】
質量にみる加水分解量とは、活性代謝物の質量％を指す。質量にみる総分解量とは、フェソテロジンの総分解産物の質量％を指す。
【０１７２】
７．  種々の量のＨＰＭＣを含有する医薬組成物のｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶解プロファイル
種々のＨＰＭＣ量を用いたフェソテロジン錠のｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶解プロファイルを測定した。錠剤の組成を下の第１０表に示す。
【０１７３】
第１０表
【表１１】
2009539802.tif 000020
【０１７４】
以下の分析方法により、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶解プロファイルを測定した。
【０１７５】
フェソテロジンＳＲ４ｍｇおよび８ｍｇ錠の薬物放出試験
溶解パラメータ
溶解試験機：Ｅｒｗｅｋａ  ＤＴ８００など
溶解方法：ＵＳＰ＜７１１＞薬物放出、補遺２
温度：３７℃±０．５℃
ＲＰＭ：７５
試料容量：５ｍＬ（各サンプリングの後媒質を戻す）
シンカー：あり
溶媒：ｐＨ６．８リン酸緩衝液
クロマトグラフィー条件
カラム：Ｓｐｈｅｒｉｓｏｒｂ  ＣＮ、５μｍ、２５０ｍｍ×４ｍｍ
移動相：アセトニトリル／水／トリフルオロ酢酸  ５５０：４５０：１（ｖ／ｖ／ｖ）
流量：０．８ｍＬ／分
オーブン温度：３５℃
オートサンプラー温度：２０℃
注入量：５０μＬ
検出：２２０ｎｍのＵＶ
保持時間：フマル酸水素フェソテロジン約４．４分
活性代謝物約４．０分
ランタイム：６．５分
溶解結果を下の第１１ａ表および第１１ｂ表、図１および２に示す。
【０１７６】
【表１２】
2009539802.tif 000021
【０１７７】
数字はフマル酸水素フェソテロジンの放出率を示す。錠剤中のフマル酸水素フェソテロジンの総量は４ｍｇであった。
【０１７８】
これらの溶解プロファイルに基づけば、ＨＰＭＣ量が３０％を超える調合例（製剤「Ｉ」および「Ｌ」）が特に好ましい。最も好ましい溶解プロファイルに適合するもう一つの製剤は、下の第１１ｃ表に示す製剤「Ｏ」である。
【０１７９】
【表１３】
2009539802.tif 000022
【０１８０】
８．  フマル酸水素フェソテロジン製剤およびトルテロジン製剤の有効性、忍容性および安全性の比較
成人男性および女性を対象としプラセボと他の有効成分を用いた無作為化二重盲検ダブルダミー比較臨床試験を実施した。過活動膀胱の患者にフマル酸水素フェソテロジン４ｍｇおよび８ｍｇを１日１回経口投与し、プラセボおよび他の有効成分（トルテロジンＥＲ（徐放）４ｍｇ／日）と比較した。
【０１８１】
使用したフェソテロジン製剤は以下の通りである。
４ｍｇ：本明細書に記載の第１表に基づく実施例Ａ
８ｍｇ：本明細書に記載の第２表に基づく実施例ＦおよびＧ
【０１８２】
臨床試験は１９ヶ国で実施した。合計１１３５例の被験者を無作為化し、１１０３例をフル・アナリシス・セットに含めた。内訳は２７９例がプラセボ群、２６５例が４ｍｇフェソテロジン群、２７６例が８ｍｇフェソテロジン群、２８３例が４ｍｇトルテロジンＥＲ群である。被験者の平均年齢は５７歳であった。合計して８１％が女性、９７％が白人であった。性別、人種、年齢または体重／ＢＭＩに関して群間に著明差はなかった。
【０１８３】
有効性の結果は、米国食品医薬品局（２４時間毎の排尿の平均回数の変化および２４時間毎の急迫性尿失禁エピソードの平均回数の変化）および欧州規制当局（２４時間毎の排尿の平均回数の変化および４分類治療効果スケールにみる治療反応（はい／いいえ変数））の両方によって必要とされる主要な変数において、プラセボに比して投与終了時に統計学的に有意な改善が認められた（すべてｐ≦０．００１）。フェソテロジン８ｍｇ／日群および４ｍｇ／日群における２４時間毎の排尿回数および急迫性尿失禁エピソードの回数の減少率は、プラセボ群に比して有意に高かった。治療反応率も、投与終了時において両方のフェソテロジン投与群はプラセボ群に比して高かった。トルテロジンＥＲは、上記の主要な変数について投与終了時にプラセボ群に比して統計学的に有意な改善を示した（すべてｐ≦０．００８）。すべての主要な変数について、フェソテロジン４ｍｇ／日はトルテロジンＥＲよりも、プラセボ群に比してわずかに大きな数字的変化を示した。この数字の差は、フェソテロジン８ｍｇ／日においてより顕著であった。
【０１８４】
合計１１３２例を安全性解析対象集団に含めた。内訳は２８３例がプラセボ群、２７２例がフェソテロジン４ｍｇ／日群、２８７例がフェソテロジン８ｍｇ／日群、２９０例がトルテロジンＥＲ４ｍｇ／日群である。最もよくみられた有害事象は、市販の抗ムスカリン作用薬を服用した場合に典型的に認められるものであった。口渇が、プラセボ投与群に比してフェソテロジンおよびトルテロジン投与群でより高い頻度で認められた（フェソテロジン４ｍｇ／日群で２２％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で３４％、トルテロジン４ｍｇ／日群で１７％、プラセボ群で７％）。便秘が、プラセボ投与群に比してフェソテロジンおよびトルテロジン投与群でより高い頻度で認められた（フェソテロジン４ｍｇ／日群で３％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で５％、トルテロジン４ｍｇ／日群で３％、プラセボ群で１％）。乾性角結膜炎が、プラセボ投与群に比してフェソテロジンおよびトルテロジン投与群でより高い頻度で認められた（フェソテロジン４ｍｇ／日群で２％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で４％、トルテロジン４ｍｇ／日群で１％、プラセボ群で０％）。喉の渇きの発現率はすべての投与群で低く（フェソテロジン４ｍｇ／日群で１％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で３％、トルテロジン４ｍｇ／日群で１％、プラセボ群で０％）、尿貯留（フェソテロジン４ｍｇ／日群で１％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で１％、トルテロジン４ｍｇ／日群で０％、プラセボ群で０％）および霧視（フェソテロジン４ｍｇ／日群で１％、フェソテロジン８ｍｇ／日群で１％、トルテロジン４ｍｇ／日群で１％、プラセボ群で２％）も低かった。
【０１８５】
閉手順の結果の要約を第１２表に示す。
【０１８６】
第１２表
閉手順を用いた有効性の主要変数の統計学的解析の要約（ＳＰ５８３におけるＬＯＣＦを用いたＦＡＳ）
【表１４】
2009539802.tif 000023
【０１８７】
ＦＡＳ＝フル・アナリシス・セット、ＬＯＣＦ＝時系列データの欠測に最直前のデータを補完する方法
ａ  投与内容、地域およびベースライン値を共変量として用いるＡＮＣＯＶＡモデルを用いて解析した排尿および急迫性尿失禁エピソードの回数。治療反応は、バイナリ・データ用の通常の近似法を用いて解析する。
ｂ  閉手順に基づき有意である。各段階は両側０．０５（片側０．０２５）で検定する。結果がある段階で有意でなければ、その後のすべての段階を統計学的に有意でないとみなす。
ｃ  閉手順に基づき有意である。段階１の両方のｐ値が両側０．０５（片側０．０２５）未満であれば、８ｍｇの結果は統計学的に有意である。段階１が統計学的に有意であり、段階２の両方のｐ値が両側０．０５（片側０．０２５）未満であれば、４ｍｇの結果は統計学的に有意である。
注：すべての結果は投与終了時のものであり、欠損値についてはＬＯＣＦを用いる。
【０１８８】
米国食品医薬品局解析については、閉手順の４つすべてのｐ値が０．０５未満であった。したがって、フェソテロジン両投与群（４ｍｇおよび８ｍｇ／日）は、排尿および急迫性尿失禁の変数に関して投与終了時にプラセボ群に比して統計学的に有意な改善をもたらすことが明らかになった。
【０１８９】
同様に、欧州規制当局解析についても、閉手順の４つすべてのｐ値が０．０５未満であった。したがって、フェソテロジン両投与群（４ｍｇおよび８ｍｇ／日）は、排尿および治療反応の変数に関して投与終了時にプラセボ群に比して統計学的に有意な改善をもたらすことが明らかになった。
【国際調査報告】
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2009539802.tif 000026
2009539802.tif 000027
2009539802.tif 000028