(57)【要約】  脛骨プラトー（１）上に配置可能なプロテーゼアレンジメント（２）を有する膝エンドプロテーゼであって、プロテーゼアレンジメント（２）は、内側コンポーネント（３）および外側コンポーネント（４）を備えている。この膝エンドプロテーゼは、前十字靱帯（５）を確実に保持するために、内側コンポーネント（３）および上記外側コンポーネント（４）が、前十字靱帯（５）に関して背側に配置可能な接続エレメント（６）によって結合可能であるように形成および改善されている。
2009537186.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脛骨プラトー（１）上に配置可能なプロテーゼアレンジメント（２）を有する膝エンドプロテーゼであって、
上記プロテーゼアレンジメント（２）は、内側コンポーネント（３）および外側コンポーネント（４）を備えており、
上記内側コンポーネント（３）および上記外側コンポーネント（４）は、前十字靱帯（５）に関して背側に配置可能な接続エレメント（６）によって結合可能であることを特徴とする膝エンドプロテーゼ。
【請求項２】
上記接続エレメント（６）は、ブリッジとして形成されていることを特徴とする、請求項１に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項３】
上記内側コンポーネント（３）および／または上記外側コンポーネント（４）は、差し込み接続具を介して、上記接続エレメント（６）に結合可能であることを特徴とする、請求項１または２に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項４】
上記差し込み接続具は、円錐形の差し込み接続具であることを特徴とする、請求項３に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項５】
上記内側コンポーネント（３）および／または上記外側コンポーネント（４）および／または上記接続エレメント（６）は、生体力学的に骨に似た材料を有していることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項６】
上記材料は、タンタルまたは柱状金属（Trabecular Metal（登録商標））、あるいは、柱状金属（Trabecular Metal（登録商標））に似た材料であることを特徴とする、請求項５に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項７】
上記内側コンポーネント（３）または上記外側コンポーネント（４）は、上記接続エレメント（６）と一体になって形成されていることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項８】
上記プロテーゼアレンジメント（２）は、上記接続エレメント（６）によってモジュール式に組み立てられることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項９】
脛骨に向かい合っていない上記プロテーゼアレンジメント（２）の上面は、少なくとも１つのインレー用の少なくとも１つの収容部を有していることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項１０】
上記少なくとも１つのインレーは、特に高度に架橋されたＰＥインレーであることを特徴とする、請求項９に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項１１】
１つのインレーが内側に、且つ、さらなる１つのインレーが外側に、１つまたは複数の上記収容部に配置されていることを特徴とする、請求項９または１０に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項１２】
各上記内側コンポーネント（３）および上記外側コンポーネント（４）は、１つの収容部を有していることを特徴とする、請求項９〜１１のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項１３】
容器内の１つまたは複数の上記インレーを、滑走させて配置することを特徴とする、請求項９〜１２のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【請求項１４】
上記接続エレメント（６）は、上記前十字靱帯（５）の腹側を伸びる追加的なコンポーネントを有しており、上記追加的なコンポーネントは、特にブリッジとして形成されていることを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の膝エンドプロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脛骨プラトー上に配置可能なプロテーゼアレンジメントを有する膝エンドプロテーゼに関するものであり、該プロテーゼアレンジメントは、内側コンポーネントおよび外側コンポーネントを備えている。
【背景技術】
【０００２】
冒頭で説明した種類の膝エンドプロテーゼは、診察実務から公知であると共に、様々な構成で存在しており、追加的に１つまたは２つのブリッジを備えていることが可能である。総合エンドプロテーゼの形の人工膝関節は、関節表面が著しく磨耗した患者、または、関節が完全に破壊された患者に移植されるものである。この場合は、膝関節内に、出来る限り正常な生体力学を復元することが、最も大きな目的である。
【０００３】
通常、標準的な膝の総合エンドプロテーゼは、骨の表面および前十字靱帯靱帯を切除して移植される。この前十字靱帯の切除によって、固有受容感覚（Propriozeption）の大部分が失われ、それに加えて、例えば伸張時の脛骨の外旋運動といった生体力学的に重要な要素も失われる。従って、前十字靱帯を保持した患者が、生体力学的により健全な解剖学的構造を保持するプロテーゼコンポーネントを所望するケースが増加している。
【０００４】
このため、新たな膝移植に関する現在の研究は、前十字靱帯の保持に焦点が当てられている。市場に出ている、前十字靱帯を保持することが可能な膝エンドプロテーゼのモデルはわずかである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前十字靱帯は、脛骨の隆起部から始まり、大腿骨の外側顆に向かって外側に伸び、該大腿骨の外側顆の切痕内に突き当たっている。しかしながら、この前十字靱帯の付け根は、上記隆起部だけを含むものでなく、中央の腹側の脛骨端部を包囲しながら広く拡がったものである。
【０００６】
前十字靱帯を保持する従来の人工脛骨プラトーは、腹側ブリッジを有している。このブリッジを配置するには、該ブリッジが前十字靱帯の主要な付け根の腹側を通ることが可能なように、前十字靱帯の腹側の線維を犠牲にしなければならない。骨を深く切除することによって、腹側の部分が傷つくことを避けることが出来ないばかりか、前十字靱帯の残りの部分も危険にさらされる。
【０００７】
前十字靱帯を保持するためのさらなる可能性は、内側コンポーネントおよび外側コンポーネントとして機能する部分的プロテーゼを移植することである。しかしながらこの場合には、結合されていない内側プロテーゼと外側プロテーゼとが正確に対称に並ばないという移植失敗が起こる可能性が非常に高い。そのため、この方法を若年層に対して用いることはほぼ不可能である。
【０００８】
従って本発明の課題は、構造上単純な手段を用いて前十字靱帯を確実に保持することが可能なように、冒頭で説明した種類の膝エンドプロテーゼを形成および改善することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上述の課題を、請求項１の特徴を有する膝エンドプロテーゼによって解決する。その後、前十字靱帯に関して背側に配置可能な接続エレメントによって内側コンポーネントと外側コンポーネントとを結合可能なように、冒頭で説明した種類の膝エンドプロテーゼを形成および改善する。
【００１０】
本発明に従って、内側コンポーネントおよび外側コンポーネント用の好適な接続エレメントを形成することによって、上述の課題は、思いのほか容易に解決されることが分かった。具体的には、この内側コンポーネントおよび外側コンポーネントを結合させている接続エレメントは、前十字靱帯に関して背側に配置可能である。これによって、いわば前十字靱帯用の自由空間が形成されるため、前十字靱帯を傷つけたり、または、前十字靱帯を部分的に切除したりする必要がない。従って、前十字靱帯は現状のままで保持され、固有受容感覚の全機能も保護される。これによって、好適な人工脛骨プラトーを形成して、損傷した脛骨の表面だけを取り替えた、生体力学的にほぼ自然な関節を得ることが可能となる。
【００１１】
従って、本発明に係る膝エンドプロテーゼによって、構造上単純な手段で前十字靱帯を確実に保持することが可能な膝エンドプロテーゼを実現する。
【００１２】
具体的には、上記接続エレメントを、前十字靱帯と後十字靱帯との間に背側に取り付けられるブリッジとして形成することが可能である。これによって、これら靱帯の損傷を回避する。
【００１３】
内側脛骨プラトーおよび外側脛骨プラトーのように形成されていることが有効な両コンポーネントを特に確実且つ容易に結合させることに関して、内側コンポーネントおよび／または外側コンポーネントは、差し込み接続具を介して上記接続エレメントに結合可能であってよい。これら両コンポーネントの結合が容易であるために、上記膝エンドプロテーゼは、低侵襲手術方法に適している。
【００１４】
上記差し込み接続具は、円錐形の差し込み接続具であり得ることが特に有効である。これによって、特別に容易且つ確実な差し込み接続を提供する。この差し込み接続具によって得た接続は、冷間圧接方法に相当する。
【００１５】
上記膝エンドプロテーゼを患者の身体が特に良好に受け入れる点について、内側コンポーネントおよび／または外側コンポーネントおよび／または接続エレメントは、生体力学的に骨に似た材料を有している。これに関して特に適したものは、材料としてタンタルまたは柱状金属（Trabecular Metal（登録商標））、または、柱状金属（Trabecular Metal（登録商標））に似た材料であることが分かる。
【００１６】
特に容易に取り扱い可能な膝エンドプロテーゼに関して、内側コンポーネントまたは外側コンポーネントを、接続エレメントと一体に形成することが可能である。これによって、いわば、これら両コンポーネントのうちの１つのコンポーネントに接続エレメントを予め組み立てることを実現し、手術中には、残りのコンポーネントと接続エレメントとの間を接続させるだけでよい。これによって、手術の時間を短縮する。この構成の場合には、脛骨の領域用のプロテーゼアレンジメントは、３つのモジュールのコンポーネントでなく、２つのモジュール式コンポーネントだけによって構成されている。
【００１７】
特に有効であるのは、プロテーゼアレンジメントを、接続エレメントによって、完全にモジュール式に組み立てることが可能な点である。これによって、様々な生理学的状況に極めて良好に適合させることを実現する。具体的には、内側および外側の人工脛骨プラトー（またはコンポーネント）の様々な大きさ、および、様々なブリッジの長さ（または接続エレメントの長さ）を示す様々な大きさの変形例が、モジュールによって実現される。これによって、特に、前十字靱帯を傷つけない低侵襲手術方法への可能性を高める。
【００１８】
本発明に係る膝エンドプロテーゼは、従来の大腿骨コンポーネントを決定的に変化させたものではない。上記膝エンドプロテーゼの機能を特別に長く持続させることおよび安定させることに鑑み、脛骨に離背したプロテーゼアレンジメントの上部は、少なくとも１つのインレー用の少なくとも１つの収容部を備えている。このような１つまたは複数のインレーは、特に高度に架橋されたＰＥインレーであることが、特に有効である。この複数のインレーは、プロテーゼコンポーネントを確実に滑走させるように機能する。
【００１９】
特に有効な一形態では、１つのインレーが内側に、および、さらなる１つのインレーが外側に、１つまたは複数の収容部内に配置されていることが可能である。これによって、各大腿顆に、１つのインレーを割り当てることが可能である。これに加えて、内側コンポーネントだけでなく外側コンポーネントも、それぞれ１つの収容部を備えることが、より有効であると共に容易である。
【００２０】
さらに有効であるのは、容器（Lager）内の１つまたは複数のインレーを、滑走させて配置することが可能である点である。インレーを個々の生理学的状況に確実に適合させるために、様々な高さおよび／または大きさの１つまたは複数の上記インレーを利用することが可能である。
【００２１】
脛骨コンポーネント（内側、外側、および、ブリッジ）、および、大腿骨コンポーネントを、様々な、組み合わせ可能な大きさに形成することが可能である。
【００２２】
場合によっては、上記接続エレメントは、前十字靱帯の腹側を伸びる追加的なコンポーネントを備えていてよく、該追加的なコンポーネントは、ブリッジとして形成されていることが有効である。
【００２３】
本発明に係る膝エンドプロテーゼは、特に、セメントを用いない移植方法のためのものである。従来の大腿骨コンポーネントを決定的に変化させる必要はない。ここでは、プロテーゼアレンジメントの下面は、従来のセメントを用いない移植用のプロテーゼアレンジメントまたはプラトーと同じ要望に沿ったものである。
【００２４】
本発明に係る膝エンドプロテーゼによって、靱帯を保持する、膝エンドプロテーゼの新規の脛骨コンポーネントを提供する。内側コンポーネントと外側コンポーネントとの接続エレメントは、前十字靱帯の腹側でなく、該前十字靱帯の背側に沿って伸びている。これはモジュール式システムであり、円錐形の差し込み接続具によって冷間圧接されることが可能である。上記膝エンドプロテーゼは、低侵襲手術方法に適しており、モジュール式であるために、大きさの調節が最適に行われることが保証される。この場合、内側コンポーネントおよび外側コンポーネントの大きさと、接続エレメントの大きさとを別々に選択すること、および、インレーの高さを別々に選択することが可能である。
【００２５】
本発明の教示を有効に形成および改善するために、様々な可能性が存在している。これらを、一方では従属請求項に、他方では以下の本発明に係る膝エンドプロテーゼの一実施形態の図面を参照した説明に記載している。本発明に係る膝エンドプロテーゼの好ましい一実施形態について図面を参照しながら説明することに加えて、一般的な、上記教示の好ましい態様および発展形態についても説明する。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】一般的な脛骨プラトーを示す概略的な上面図である。
【図２】上記脛骨プラトーに配置された、本発明に係る膝エンドプロテーゼのプロテーゼアレンジメントの一実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
図１は、脛骨のプラトー１を概略的な上面図に示すものであり、前十字靱帯５は脛骨の前方領域に、および、後十字靱帯７は脛骨の後方領域に示されている。さらに点線で、脛骨粗面８および腓骨頭９を示している。
【００２８】
図２は、脛骨プラトー１を概略的な上面図に示すものであり、該脛骨プラトー１の上には、本発明に係る膝エンドプロテーゼの一実施形態のプロテーゼアレンジメント２が配置されている。プロテーゼアレンジメント２は、内側コンポーネント３および外側コンポーネント４を有している。前十字靱帯５を確実に保持するために、内側コンポーネント３と外側コンポーネント４とは、前十字靱帯５に関して背側に配置された接続エレメント６によって、結合可能である。内側コンポーネント３、外側コンポーネント４、および、接続エレメント６は、太線で示されている。
【００２９】
プロテーゼアレンジメント２の下には、脛骨粗面８および腓骨頭９が認識できる。前十字靱帯５は、内側コンポーネント３と外側コンポーネント４との間にある。後十字靱帯７は、接続エレメント６を超えて突出している。
【００３０】
接続エレメント６は、ブリッジとして形成されており、内側コンポーネント３と外側コンポーネント４とを、円錐形の差し込み接続具によって結合させている。該差し込み接続具は、図を見やすくするために、ここには図示していない。該差し込み接続具の寸法は、コンポーネント３、４および接続エレメント６の材料の種類、および、インプラントの厚さに応じて全体的に決定される。
【００３１】
繰り返しを避けるために、本発明に係る膝エンドプロテーゼのさらなる有効な形態については、本明細書の一般的な部分、および、添付の特許請求の範囲を参照されたい。
【００３２】
最後に、上述の本発明に係る膝エンドプロテーゼの実施形態は、請求の範囲となる教示を説明するためだけのものであり、決して、当該実施形態に限定するためのものではないことを、ここに明確に記載するものである。
【図１】
2009537186.tif 000003
【図２】
2009537186.tif 000004
【国際調査報告】
2009537186.tif 000005
2009537186.tif 000006
2009537186.tif 000007
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