(57)【要約】  小刀を有する体壁を穿刺するための外科栓塞具であって、小刀の刃先が、栓塞具の先端から相異なる側面の方向に外方へかつ先端に対して後方へ延び、かつ、刃先が穿刺方向を向くよう、小刀がその全長に亘って穿刺方向に対して平行に配向された栓塞具を用いて、より大きな繊細さの度合いで体壁を穿刺することを可能にするため、前記刃先が螺線状形態を有することが提案される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
小刀（６）を備えた体壁を穿刺するための外科栓塞具（１）であって、
前記小刀の刃先（８）が、該栓塞具（１）の先端から相異なる側面の方向に外方へかつ前記先端（４）に対して後方へ延び、更に、前記刃先（８）が穿刺方向を向くよう、前記小刀がその全長に亘って前記穿刺方向に対して平行に配向された栓塞具において、
前記刃先（８）が螺線状形態を有すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項２】
請求項１に記載の栓塞具であって、前記小刀（６）の、前記先端（４）の相異なる側面にある部分が、該栓塞具（１）の前記先端（４）を通る長手方向軸を中心に回転することにより、互いの位置へと移動可能であること、を特徴とする栓塞具。
【請求項３】
請求項１又は２に記載の栓塞具であって、該栓塞具（１）の前記長手方向軸に対して垂直に延びる平面への、前記刃先（８）の前記先端（４）を起点とする投影が、円弧を形成すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項４】
請求項３に記載の栓塞具であって、前記円弧が前記先端（４）から概ね１８０°の角度以上で延びていること、を特徴とする栓塞具。
【請求項５】
先行する請求項のいずれか１項に記載の栓塞具であって、前記刃先（８）の、前記先端（４）の相異なる側面にある部分が急カーブなしに合流すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項６】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の栓塞具であって、前記刃先（８）の、前記先端（４）の相異なる側面にある部分が鋭角で合流すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項７】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の栓塞具であって、前記刃先（８）の、前記先端（４）の相異なる側面にある部分が、心出し先端を形成するように合流すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項８】
先行する請求項のいずれか１項に記載の栓塞具であって、該栓塞具がその一端で、前記小刀（６）が突出する溝穴（５）を備えた先細の挿入部位（３）を支承すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項９】
請求項８に記載の栓塞具であって、前記挿入部位（３）が、概ね裁頭円錐状の形態を有しかつ丸みのある先端（４）を有すること、を特徴とする栓塞具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、小刀を備えた体壁を穿刺するための外科栓塞具であって、前記小刀の刃先が、この栓塞具の先端から相異なる側面の方向に外方へかつ前記先端に対して後方へ延び、かつ、前記刃先が穿刺方向を向くよう、前記小刀がその全長に亘って前記穿刺方向に対して平行に配向された栓塞具に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種類の栓塞具は、開口を体壁に形成するために使用される。例えば低侵襲手術を準備するため、この開口からカニューレやチューブを身体の内部へ挿入することができる。
【０００３】
刃先が穿刺方向を向くと共に先端から外方かつ後方に延びた栓塞具が公知である。この栓塞具では、小刀の刃先はＶ形を有する。即ち、直線状の刃先が、栓塞具の先端を貫く栓塞具の長手方向軸に対して傾けられている。栓塞具が体壁を通って前進すると、このような栓塞具によりきれいな切り口を作ることができるが、穿刺した後不用意に内臓を傷つけけないくらいの繊細さの度合いで以て、この穿刺作業を実施することは困難である。切断作業は一旦始まれば比較的少ない抵抗で進むため、栓塞具が体壁に突き刺さった程度を外科医は正確に判定できない。
【特許文献１】DE 197 18 086 A1
【特許文献２】US 5,342,382 A
【特許文献３】US 5,755,697 A
【特許文献４】US 5,662,673 A
【特許文献５】US 2003/100914 A1
【特許文献６】US 5,609,604 A
【特許文献７】US 5,591,191 A
【特許文献８】EP 0 495 633 A
【特許文献９】DE 20 2006 008 406 U1
【特許文献１０】DE 20 2006 018 883 U1
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の目的は、体壁の穿刺がより大きな繊細さの度合いで可能となるよう、一般的な外科栓塞具を構成することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
この目的は、本発明によれば、冒頭に記載した種類の外科栓塞具に関し、前記刃先が螺線状形態を有するようにすることで達成される。このような形態によれば、穿刺は、前記栓塞具を軸方向に前進させることによって実施されるだけでなく、自動切断型の骨ねじをねじ込む際の運動と同様に、前進運動と回転運動とを重ね合わせることによっても実施される。このような重ね合わされた前進運動及び回転運動は、純粋な前進運動よりもかなり制御されたやり方で実行することができ、外科医が小刀が体壁に突き刺さった程度を回転角度から判断することも可能となる。
【０００６】
次のようにすることが有利である。前記小刀の、前記先端の相異なる側面にある部分が、前記栓塞具の前記先端を通る長手方向軸を中心に回転することにより、互いの位置へと移動可能であること、即ち、前記小刀の前記部分につき、角度位置によってのみ相違する同様の幾何学的形状が用いられること、である。
【０００７】
特に、前記栓塞具の前記長手方向軸に対して垂直に延びる平面への、前記刃先の前記先端を起点とする投影が、円弧又は少なくとも概ね円弧を形成するようにしてもよい。
【０００８】
前記円弧が、前記先端から概ね１８０°の角度以上、即ち概ね半円以上で延びていると有利である。
【０００９】
前記刃先の、前記先端の相異なる側面にある部分が、急カーブなしに合流するようにしてもよい。この場合、前記刃先は、前記栓塞具先端の領域において、前記栓塞具の前記長手方向軸に対して直交方向に延びる。
【００１０】
別の好適な実施形態では、前記刃先の、前記先端の相異なる側面にある部分が鋭角で合流し、これにより尖った弓状形態を作るようになっている。
【００１１】
更なる実施形態において、前記刃先の、前記先端の相異なる側面にある部分が合流し、外科医が前記栓塞具を位置決めすることをより容易にする心出し先端を形成するようにしてもよい。
【００１２】
前記栓塞具がその一端で、前記小刀が突出する溝穴を備えた先細の挿入部位を支承すると好適である。このようにすると、前記小刀は前記挿入部位によってかなりの程度覆われ、前記刃先のみが前記溝穴から僅かに突出する。前記栓塞具がねじ込まれ、中で開口を穿つように前進されると、前記挿入部位は前記体壁の組織に係合する。これにより良好な誘導が可能となると同時に、前記体壁内に作られている前記開口が、場合によっては気密なやり方でも閉鎖される。
【００１３】
前記挿入部位は、例えば、概ね裁頭円錐状の形態を有しかつ丸みのある先端を有するようにしてもよい。
【００１４】
更なる説明のため、本発明の好適な実施形態を、図面を参照しつつ以下に記載する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
図面に示す栓塞具１は、一端に概ね裁頭円錐状の挿入部位３を備えた管状のシャフト形ハウジング２を含む。この挿入部位は、シャフト形ハウジング２の外壁から先端へと連なる。この先端４は丸めらえている。
【００１６】
挿入部位３には、先端４を通って栓塞具１の長手方向軸に対して平行に延びる溝穴５が配置されている。
【００１７】
この溝穴５を通って、小刀本体７の一部である小刀６が延びている。小刀本体は、ハウジング２の内側において挿入部位３の下に配置されている。小刀６は溝穴５から僅かに突出しており、小刀６の刃先８は溝穴５に対して略平行に延びている。
【００１８】
刃先８は螺旋に延びている。即ち、刃先は、広がった螺線上を先端４からシャフト形ハウジング２に向けて外方に延びている。このため、図３に示すように、栓塞具の長手方向軸に対して垂直に延びる平面への、螺線状刃先８の投影はＳ形である。この投影は、刃先の先端４を起点に概ね半円であるが、先端４から遠い方の端部９は、挿入部位３の領域で、即ち先端４からの半径方向間隔がシャフト形ハウジング２の半径よりも小さいところで終端している。刃先８は概ね１８０°以上で延びており、先端４の両側にある刃先８の２つの部分は、急カーブなしに先端４の領域内で合流している。即ち、刃先は先端４の領域で、栓塞具の長手方向軸に対して直交方向に延びている。
【００１９】
先端４の両側にある刃先の２つの部分は同一の構成であるため、これらの部分は、ハウジング２の長手方向軸を中心に１８０°回転させれば一致することができる。
【００２０】
この栓塞具１が、開口が作られるべき体壁までその長手方向軸の方向に移動されると、先端４の領域にある刃先８は、初めに体壁の外側に位置を取り、そこに水平な切込みを作る。栓塞具を更に前進させると、外科医は同時に栓塞具１をその長手方向軸を中心に回転させる。これにより、ねじ山の直径がねじ込み方向に大きくなった自動切断型の骨ねじと同様に、渦巻き状又は螺旋状の刃先８が体壁に突き刺さり、作られた切り口を、刃先８の全長によって予め決められる長さになるまで、連続的に拡大する。その場合、切断作業は完了しているが、挿入部位３は、ハウジング端部における方が外径が大きいため、作られた開口を未だに完全には通過していない。従って、挿入部位３は開口をしっかりと密封し、挿入部位３を更に中に押し込むことでこの開口を拡大することができる。その際、体壁の組織は、密封するやり方で挿入部位３に沿って摺動し、ハウジング２に寄りかかる。
【００２１】
刃先８が螺線状形態を有することから、穿刺を行うために、栓塞具１は前進運動に加えて回転運動も受けることになる。前進運動と回転運動とを含むこの重畳的な運動は、直線形態を有し従って栓塞具１の前進運動のみを許容する刃先を用いるよりもかなり大きな繊細さの度合いで外科医が体壁を穿刺することを許容する。
【００２２】
先端４の両側にある刃先８の部分は、急カーブなしに説明したやり方で合流するようにしてもよい。その場合、この部分は側面から見ると図６に示すような輪郭になる。
【００２３】
もっとも、図５及び７に示すように、刃先８の部分が先端４で鋭角に出合うようにしてもよい。
【００２４】
図８による更なる好適な実施形態では、刃先８の２つの部分が、先端４の領域において、外科医が体壁上で栓塞具を位置決めすることをより容易にする心出し先端を形成するようになっている。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】刃先が螺旋の幾何学的形状である栓塞具の穿刺部位の斜視図。
【図２】図３の２−２線に沿った、図１の栓塞具の穿刺部位を通る長手方向断面図。
【図３】先端から見た図１の栓塞具の図。
【図４】図１〜図３の栓塞具の小刀の概略図。
【図５】栓塞具先端の領域における刃先の異なる形態。
【図６】栓塞具先端の領域における刃先の異なる形態。
【図７】栓塞具先端の領域における刃先の異なる形態。
【図８】栓塞具先端の領域における刃先の異なる形態。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年11月26日(2008.11.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
小刀（６）を備えた体壁を穿刺するための外科栓塞具（１）であって、
前記小刀の刃先（８）が、該栓塞具（１）の先端から相異なる側面の方向に外方へかつ前記先端（４）に対して後方へ螺線状に延び、更に、前記刃先（８）が穿刺方向を向くよう、前記小刀がその全長に亘って前記穿刺方向に対して平行に配向された栓塞具において、
該栓塞具の長手方向軸に対して垂直に延びる平面への、前記螺線状刃先（８）の投影がＳ形であること、
前記刃先（８）の、前記先端（４）の両側にある２つの部分が急カーブなしに合流し、前記先端（４）の領域において、前記刃先（８）が該栓塞具の前記長手方向軸に対して直交方向に延びていること、及び
前記小刀（６）の、前記先端（４）の相異なる側面にある部分が、該栓塞具の前記長手方向軸を中心に１８０°回転させることにより、互いの位置へと移動可能であること、
を特徴とする栓塞具。
【請求項２】
請求項１に記載の栓塞具であって、該栓塞具（１）の前記長手方向軸に対して垂直に延びる平面への、前記刃先（８）の前記部分の前記先端（４）を起点とする投影が、円弧を形成すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項３】
請求項２に記載の栓塞具であって、前記円弧が前記先端（４）から概ね１８０°の角度以上で延びていること、を特徴とする栓塞具。
【請求項４】
先行する請求項のいずれか１項に記載の栓塞具であって、該栓塞具がその一端で、前記小刀（６）が突出する溝穴（５）を備えた先細の挿入部位（３）を支承すること、を特徴とする栓塞具。
【請求項５】
請求項４に記載の栓塞具であって、前記挿入部位（３）が、概ね裁頭円錐状の形態を有しかつ丸みのある先端（４）を有すること、を特徴とする栓塞具。
【国際調査報告】
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