(57)【要約】  脊椎固定アセンブリ、キャップレス多軸スクリューシステムおよび方法について示す。前記アセンブリは、一実施例においてバイオネット式接続を使用して、細長い部材をスクリューに押し進めて固定する複数のチャンネルを含むロータリーロックを持つレシーバーを備える。
2009502322.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ネジ部およびネジ山を持つスクリューと、
前記ネジ部を受け入れるためのボアおよび細長い部材を受け入れるための受入チャンネルを持つレシーバーであって、前記受入チャンネルは前記受入チャンネルと連通する固定チャンネルをさらに含むレシーバーと、
前記ボアに配置するための圧縮部材であって、第一端部および第一端部に関連する第二端部を持つ第二の受入チャンネルと、
前記ネジ山を受け入れて係合するための前記第二端部に関連するシート領域を含む圧縮部材と、
を含むキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリであって、
前記細長い部材は前記第一および第二受入チャンネルに受け入れられ、前記レシーバーがアンロック位置からロック位置に回転すると、前記細長い部材は前記圧縮部材と連携して、前記細長い部材を前記スクリューに固定する、キャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２】
前記レシーバーは前記細長い部材を把持する複数のチャンネルを含む、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項３】
前記複数のチャンネルはそれぞれ、前記細長い部材を把持するための中間領域を定義して、前記細長い部材が前記レシーバーにロックされる前にその位置を調整しやすくする、請求項２に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項４】
前記複数のチャンネルが第一表面および第二表面によって定義され、前記複数のチャンネルはそれぞれ、前記中間領域を定義するための中間ステップを持つ、請求項３に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項５】
前記スクリュー、レシーバー、および圧縮部材が事前に組み立てられる、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項６】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーの少なくとも一つの表面によって定義されたらせん状のチャンネルである、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項７】
前記シート領域は一般に凹面であり、前記ネジ山は一般に前記凹面受入領域を補完する曲率を持つ、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項８】
前記受入チャンネルは第一軸を含み、前記第二受入チャンネルは第二軸を含み、前記第二軸および前記第一軸は、前記レシーバーが前記アンロック位置にある場合は一般に平行であり、前記レシーバーが前記ロック位置に作動した場合は一般に垂直である、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項９】
前記レシーバーが回転する際、それに応じて第一位置から第二位置に移動し、それによって、前記レシーバーが前記第二位置にある場合に、前記細長い部材が前記第一位置にある場合よりも前記細長い部材が前記ネジ山に近づくようにする、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１０】
前記第一位置は前記アンロック位置に対応し、前記第二位置は前記ロック位置に対応する、請求項９に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１１】
前記レシーバーが前記ロック位置にある場合、前記受入チャンネルは一般に前記細長い部材の軸に対して垂直である、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１２】
前記固定チャンネルは、前記細長い部材および前記スクリューの間にバイオネット接続を提供する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１３】
前記受入チャンネルは一般に、前記レシーバーの軸に沿って平行であり、前記固定チャンネルは、軸方向に移動すると前記レシーバーの軸に対してらせん運動する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１４】
前記受入チャンネルは、前記レシーバーの端部から一般に前記レシーバーの軸に対して平行方向に延長し、前記固定チャンネルは、前記レシーバーの軸に対して一般に平行でない方向に延長する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１５】
前記圧縮部材が前記ボアに受け入れられ、前記第一チャンネルが一般に前記第二チャンネルと一列に並ぶと、前記固定チャンネルは前記圧縮部材の周囲に少なくとも部分的に配置される、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１６】
前記レシーバーは、対向する表面と連携して前記固定チャンネルを定義する少なくとも一つのカム表面を含み、前記少なくとも一つのカム表面は、前記細長い部材が前記圧縮部材に対してのカムを促すことを促進して前記圧縮部材に対する圧縮力を適用するよう促し、次にそれに応じて、前記圧縮部材が前記前記ネジ山に対する圧縮力を適用するよう促す、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１７】
前記レシーバーは、複数の対向面とそれぞれ連携して前記固定チャンネルを定義する複数のカム表面を含み、前記複数のカム表面は、前記細長い部材に対するカムによって、前記細長い部材を前記圧縮部材に押し進め、次に前記レシーバーが回転すると前記ネジ山に対する圧縮力を適用する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１８】
前記固定チャンネルは、第一固定チャンネル領域および第二固定チャンネル領域を含み、前記レシーバーは、前記第一固定チャンネル領域を定義するため第一対向表面に一般に対向する第一カム表面と、前記第二固定チャンネル領域を定義するため第二対向表面に一般に対向する第二カム表面とを含み、前記第一および第二カム表面は、前記細長い部材に対するカムによって、前記細長い部材を前記圧縮部材に押し進め、次に前記レシーバーの回転に応じて前記ネジ山に圧縮力を提供する、請求項１７に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項１９】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーをロック位置に保持しやすくするためのロック部材を含む、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２０】
前記ロック部材は、前記固定チャンネルに関連する戻り止めを前記レシーバーに含む、請求項１９に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２１】
前記ロック部材は、前記固定チャンネルの端壁と連携して、前記細長い部材がロック位置にある時、前記細長い部材が固定される固定領域を定義する、請求項２０に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２２】
前記受入チャンネルは一般に平坦な第一平面に位置し、前記固定チャンネルは平坦でない第二平面に位置する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２３】
前記第二平面は、前記リテーナーの軸に対してらせん運動する、請求項２２に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２４】
前記固定チャンネルは、前記リテーナーの軸に対してらせん運動する、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２５】
前記ネジ山は一般に球形であり、前記シート領域も一般に球形であって、前記ネジ山を受け入れて補完する寸法である、請求項１に記載のキャップレス多軸スクリュー固定アセンブリ。
【請求項２６】
より大きく、前記ボアに受け入れられるネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、
前記ボアに受け入れられる寸法であって、細長い部材を受け入れるための第一端部と前記ネジ山と係合するための第二端部を持つ圧縮部材と、
を含む脊椎固定アセンブリであって、
前記レシーバーは、前記細長い部材を受け入れるための受入チャンネルと、
前記レシーバーがアンロック位置からロック位置に回転した場合に、前記細長い部材を前記スクリューに固定するための固定チャンネルとを含む、脊椎固定アセンブリ。
【請求項２７】
前記固定チャンネルが前記レシーバーの軸に対してらせん運動する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項２８】
前記固定チャンネルおよび前記受入チャンネルが連動して、前記細長い部材および前記スクリューの間にバイオネット接続を提供する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項２９】
前記ボアは前記レシーバーの結合端に関連する、一般に丸いまたは先細のシートを含み、前記ネジ山は丸い形状を持ち、前記丸いシートに受け入れられることによって、前記スクリューが椎骨に取り付けられた後、前記レシーバーは前記スクリューに対して多軸的に動くことができる、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３０】
前記ボアの直径は前記受入チャンネルの断面寸法より大きく、前記圧縮部材の直径は前記ボアに受け入れられる寸法を持つ、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３１】
前記ボアの直径は前記受入チャンネルの断面寸法より大きく、前記圧縮部材の直径は前記受入チャンネルの断面寸法より大きいが前記ボア寸法より小さい、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３２】
前記圧縮部材は第二受入チャンネルを含み、前記受入チャンネルは第一軸を含み、前記第二受入チャンネルは第二軸を含み、前記第二軸および前記第一軸は、前記細長い部材が前記アンロック位置にある場合は一般に平行であり、前記細長い部材が前記ロック位置にある場合は一般に垂直である、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３３】
前記レシーバーが前記アンロック位置から前記ロック位置に回転すると、前記細長い部材は前記スクリューに固定され、また前記スクリューに近い位置に配置される、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３４】
前記レシーバーがアンロック位置にある場合、前記受入チャンネルは一般に前記圧縮部材において第二受入チャンネルと一列に並ぶ、請求項３３に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３５】
前記受入部材が前記ロック位置にある場合、前記受入チャンネルは一般に前記細長い部材の軸に垂直である、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３６】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーの第一端部から第二端部に向かってらせん運動する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３７】
前記固定チャンネルがらせんを定義する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３８】
前記受入チャンネルは、前記レシーバーの端部から一般に前記レシーバーの軸に対して平行方向に延長し、前記固定チャンネルは前記レシーバーの軸に沿って少なくとも部分的に延長する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項３９】
前記圧縮部材は、前記細長い部材が前記レシーバーに受け入れられると、一般に前記受入チャンネルと一列に並ぶ第二受入チャンネルを含み、前記レシーバーが前記ロック位置に回転すると、前記第一および第二受入チャンネルは一般に垂直となる、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４０】
前記レシーバーは、前記固定チャンネルを定義するため対向面と連携する少なくとも一つのカム表面を含み、前記少なくとも一つのカム表面は、前記細長い部材に対するカムによって前記細長い部材を前記圧縮部材に対して動かした後、それに応えて前記ネジ山に圧縮力を適用する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４１】
前記レシーバーは、複数の対向面とそれぞれ連携して前記固定チャンネルを定義する複数のカム表面を含み、前記複数のカム表面は、前記細長い部材に対するカムによって前記細長い部材を前記圧縮部材に対して動かした後、前記レシーバーの回転に応じて前記ネジ山に圧縮力を適用する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４２】
前記固定チャンネルは第一固定チャンネル領域および第二固定チャンネル領域を含み、前記レシーバーは前記第一固定チャンネル領域を定義するための一般に第一対向面に対向するカム表面と、前記第二固定チャンネル領域を定義するための一般に第二対向面に対向するカム表面とを含み、前記第一および第二カム表面は、前記細長い部材に対するカムによって前記細長い部材を前記圧縮部材に対して動かした後、前記レシーバーの回転に応じて前記ネジ山に圧縮力を適用する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４３】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーをロック位置に保持しやすくするための関連するロック部材を含む、請求項４２に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４４】
前記ロック部材は、前記レシーバーに一つまたは複数の戻り止めまたは突出を含み、前記固定チャンネルと関連する、請求項４３に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４５】
前記ロック部材は前記固定チャンネルの端壁と連携して、前記細長い部材が前記ロック位置にある時、前記細長い部材が固定される固定領域を定義する、請求項４３に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４６】
前記受入チャンネルは一般に平坦な第一平面に位置し、前記固定チャンネルは平坦でない第二平面に位置する、請求項４６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４７】
前記第二平面は前記レシーバーの軸の周りにらせん運動する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４８】
前記固定チャンネルは前記レシーバーの軸に対して非軸方向に延長する、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項４９】
前記ネジ山は一般に球形であり、前記圧縮部材は一般に球形で前記ネジ山を受け入れるための寸法であるシートを含む、請求項２６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５０】
ネジ山と、細長い部材を受け入れるため前記ボアと連通する受入チャンネルとを持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、
前記ボアに受け入れられる寸法であって、前記細長い部材と係合するための第一端部と、前記ネジ山と係合するための第二端部とを持つ圧縮部材とを含み、
前記レシーバーは前記細長い部材を前記スクリューに固定するためのロータリーロックを含む、脊椎固定アセンブリ。
【請求項５１】
前記ロータリーロックは、前記細長い部材と係合するため、および前記レシーバーがロック位置に回転した場合に前記細長い部材を前記スクリューに固定するための少なくとも１つの係合面を含む、請求項５０に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５２】
前記レシーバーは一般に円筒形であり、前記ボアは前記レシーバーの軸に沿って延長し、前記レシーバーは前記ボアと連通する第一固定開口および前記ボアと連通する第二固定開口を含み、前記第一および第二固定開口は連携して前記ロータリーロックを定義する、請求項５０に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５３】
前記第一固定開口および前記第二固定開口は連携して、前記細長い部材を受け入れるための固定チャンネルを定義する、請求項５１に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５４】
前記第一固定開口および前記第二固定開口は連携して、前記細長い部材を受け入れるための一般に断面がＳ字型のチャンネルを定義する、請求項５１に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５５】
前記ロータリーロックは、前記受入チャンネルと連通する前記レシーバーに固定チャンネルを含む、請求項５０に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５６】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーの壁にある第一チャンネルおよび前記レシーバーの壁にある第二チャンネルによって定義され、前記第一および第二チャンネルは一般に対向している、請求項５２に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５７】
前記第一チャンネルおよび前記第二チャンネルは、前記レシーバーの軸に沿って受入チャンネルから離れて延長し、それによってレシーバーの回転がアンロック位置からロック位置に移動する、請求項５６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５８】
前記第一チャンネルおよび前記第二チャンネルは、前記レシーバーの軸に沿って共通方向にらせん運動する、請求項５６に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項５９】
前記固定チャンネルおよび前記受入チャンネルは連動して、前記細長い部材および前記スクリューの間にバイオネット接続を提供する、請求項５５に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項６０】
前記受入チャンネルは一般に平坦な平面に位置し、前記固定チャンネルは一般に湾曲した平面に位置する、請求項５５に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項６１】
前記レシーバーは前記レシーバーの軸の周辺の弓状平面に位置し、また前記固定チャンネルも前記弓状平面に位置する壁を含む、請求項５５に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項６２】
前記固定チャンネルの開始領域は、前記細長い部材が前記スクリューにロックされる場合に前記固定チャンネルの端位置と比較して、前記レシーバーに対して異なる半径位置および異なる軸位置に配置される、請求項５５に記載の脊椎固定アセンブリ。
【請求項６３】
ネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、
前記ボアに受け入れられる寸法であって、細長い部材に固定するための第一端部および前記ネジ山を固定するための第二端部を持つ圧縮部材と、
を含む脊椎固定アセンブリであって、
前記レシーバーは、固定チャンネルおよび前記固定チャンネルを連結する受入チャンネルを含み、前記受入チャンネルは前記細長い部材を受け入れ、
前記固定チャンネルは連携して、前記レシーバーの回転に応じて前記細長い部材を前記スクリューに固定する、脊椎固定アセンブリ。
【請求項６４】
前記レシーバーは、第一係合面を含み、
前記第一係合面は、前記細長い部材と係合し、それを前記圧縮部材に対して押し進めた後、前記レシーバーの回転に応じて前記ネジ山と圧縮力で係合する、請求項６３に記載の脊椎固定システム。
【請求項６５】
前記固定チャンネルは、前記細長い部材とそれぞれ係合し、それが前記スクリューに関して固定されるまで前記圧縮部材に対して押し進める第一カム表面および第二カム表面を含む、請求項６４に記載の脊椎固定システム。
【請求項６６】
前記固定チャンネルは、前記受入チャンネルに関連して所定の角度における平面に位置する、請求項６３に記載の脊椎固定システム。
【請求項６７】
前記所定の角度が約９０°である、請求項６６に記載の脊椎固定システム。
【請求項６８】
前記所定の角度が鋭角であって、スクリューが椎骨にねじ込まれると椎骨に向かって延長する、請求項６６に記載の脊椎固定システム。
【請求項６９】
ボアを持つ本体と、細長い部材を受け入れるため、および前記レシーバーの回転に応じてそれをスクリューに固定するための接続チャンネルとを含む、多軸スクリューと併用するレシーバー。
【請求項７０】
前記接続チャンネルはバイオネット接続チャンネルを定義する、請求項６９に記載のレシーバー。
【請求項７１】
前記接続チャンネルは、連動して前記バイオネット接続チャンネルを定義する複数のチャンネルを含む、請求項７０に記載のレシーバー。
【請求項７２】
前記複数のチャンネルは、前記レシーバーの軸の周囲にらせん運動する、請求項７１に記載のレシーバー。
【請求項７３】
ネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、
前記ボアに受け入れられる寸法であって、第一端部および第二端部を持つ圧縮部材と、
を含む脊椎固定アセンブリであって、
前記レシーバーは、前記レシーバーの回転に応じて細長い部材を前記スクリューに固定するための一体ロータリーロックを含む、脊椎固定アセンブリ。
【請求項７４】
前記一体ロータリーロックは、前記細長い部材を受け入れるため、および前記レシーバーの回転に応じて前記細長い部材を前記ネジ山に向けて押し進める連続チャンネルを含む、請求項７３に記載の脊椎固定システム。
【請求項７５】
前記一体ロータリーロックは、レシーバー軸に沿って第一方向に延長する第一チャンネルと、前記レシーバー軸に沿って第二方向に延長する第二チャンネルとを含み、レシーバーチャンネルは前記第一および第二チャンネルに結合される、請求項７３に記載の脊椎固定システム。
【請求項７６】
前記第一および第二方向は、前記レシーバーの軸に沿って受入チャンネルから離れて延長することによって、レシーバーの回転がアンロック位置からロック位置に移動する、請求項７５に記載の脊椎固定システム。
【請求項７７】
前記レシーバーチャンネルは、前記レシーバーの軸に沿って一般に延長する平面に位置する、請求項７５に記載の脊椎固定システム。
【請求項７８】
前記第一および第二チャンネルは、前記レシーバーの軸の周囲にらせん運動する、請求項７５に記載の脊椎固定システム。
【請求項７９】
前記第一および第二チャンネルは、前記レシーバーの軸と鋭角で交差する架空の平面に位置する、請求項７５に記載の脊椎固定システム。
【請求項８０】
前記レシーバーチャンネルは、レシーバー平面に位置し、前記第一チャンネルは第一平面に位置し、前記第二チャンネルは第二平面に位置し、第一および第二平面は、スクリューが椎骨にねじ込まれると椎骨に向かって延長する鋭角で前記レシーバーと交差する、請求項７５に記載の脊椎固定システム。
【請求項８１】
細長い部材を脊柱に固定する方法であって、
スクリューを脊柱にねじ込むステップであって、前記スクリューは前記スクリューのネジ山が通過するボアを持つレシーバーのシートに受け入れられるネジ山を持つステップと、
前記細長い部材を前記レシーバーに配置するステップと、
前記レシーバーを回転させて前記細長い部材を前記スクリューに固定するステップと、
を含む、細長い部材を脊柱に固定する方法。
【請求項８２】
前記方法は、前記ネジ山と係合する圧縮部材に対して前記細長い部材を配置し、前記レシーバーの回転に応じて前記細長い部材を前記スクリューに固定するステップをさらに含む、請求項８１に記載の方法。
【請求項８３】
前記方法は、前記配置ステップに先立って、前記圧縮部材の受入チャンネルを前記レシーバーの受入チャンネルと一列に並べるステップをさらに含む、請求項８２に記載の方法。
【請求項８４】
前記方法は、前記ねじ込みステップに先立って、事前に整列した圧縮部材およびレシーバーを提供するステップを含む、請求項８２に記載の方法。
【請求項８５】
前記リテーナーは、受入チャンネルおよび固定チャンネルを含み、前記方法は、前記細長い部材を前記受入チャンネルに配置するステップと、前記レシーバーを回転させて前記細長い部材が前記固定チャンネルに配置されるようにするステップとをさらに含む、請求項８１に記載の方法。
【請求項８６】
前記方法は、前記回転ステップに先立って、前記レシーバーを整列するステップをさらに含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項８７】
前記方法は、第二スクリューを第二脊椎骨にねじ込むステップであって、前記第二スクリューは前記第二スクリューのネジ山が通過するボアを持つ第二レシーバーのシートに受け入れられるネジ山を持つステップと、
前記細長い部材を前記第二レシーバーに配置するステップと、
前記第一回転ステップを行った後、前記第二レシーバーを回転させて前記細長い部材を前記第二スクリューに固定することによって前記第一および第二脊椎骨の相対位置を固定するステップとをさらに含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項８８】
前記方法は、前記第二回転ステップに先立って、前記第一レシーバーの第一受入チャンネルおよび前記第二レシーバーの第二受入チャンネルを一列に並べるステップをさらに含む、請求項８７に記載の方法。
【請求項８９】
前記方法は、それぞれ複数のリテーナーを持つ複数のスクリューおよび前記細長い部材を使用して、それぞれ、複数の椎骨を一定の位置関係においてともに固定する前記方法を繰り返すステップをさらに含む、請求項８１に記載の方法。
【請求項９０】
ネジ部およびネジ山を持つスクリューと、
前記ネジ部および細長い部材を受け入れる受入チャンネルを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、
を含むキャップレス多軸スクリューであって、
前記受入チャンネルは、前記受入チャンネルと連通する固定チャンネルをさらに含み、前記レシーバーは、前記細長い部材が前記受入チャンネルに受け入れられ、
前記レシーバーがアンロック位置からロック位置に回転すると、前記細長い部材を前記スクリューに固定する、キャップレス多軸スクリュー。
【請求項９１】
前記レシーバーは、前記細長い部材を把持する複数のチャンネルを含む、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９２】
前記複数のチャンネルは、それぞれ前記細長い部材を把持するための中間領域を定義して、前記細長い部材が前記レシーバーにロックされる前にその位置を調整しやすくする、請求項９１に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９３】
前記複数のチャンネルは、第一表面および第二表面によって定義され、前記複数のチャンネルはそれぞれ前記中間領域を定義するための中間ステップを持つ、請求項９２に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９４】
前記第一および第二表面の少なくとも一つが平面でない、請求項９３に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９５】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーの少なくとも一表面によって定義されるらせん状チャンネルである、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９６】
前記キャップレス多軸スクリューは、前記ボアに配置するための圧縮部材をさらに含み、前記圧縮部材は一般に凹面のシートを含み、前記ネジ山は一般に凹面の前記シートを補完する曲率を持つ、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９７】
前記受入チャンネルは第一軸を含み、前記細長い部材が前記アンロック位置にある場合、前記細長い部材の軸は一般に前記第一軸に対して平行であり、前記レシーバーが前記ロック位置に作動した場合は一般に垂直である、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９８】
前記レシーバーは回転すると、それに応じて前記細長い部材を第一位置から第二位置に動かすことによって、前記レシーバーが前記第二位置にある場合、前記細長い部材が前記ネジ山に固定される、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項９９】
前記レシーバーは回転すると、前記細長い部材を第一位置から中間位置を通って第二位置に動かす、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１００】
前記第一位置は前記アンロック位置に対応し、前記第二位置は前記ロック位置に対応する、請求項９８に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０１】
前記受入チャンネルは、前記レシーバーが前記ロック位置にある場合、前記細長い部材の軸に対して一般に垂直である、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０２】
前記固定チャンネルはバイオネット接続を提供する、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０３】
前記受入チャンネルは、一般に前記レシーバーの軸に沿って平行であり、前記固定チャンネルは、軸方向に動く場合、前記レシーバーの軸の周囲にらせん運動する、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０４】
前記受入チャンネルは、前記レシーバーの端部から前記レシーバーの軸に対して一般に平行方向に延長し、前記固定チャンネルは、前記レシーバーの軸に対して一般に平行でない方向に延長する、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０５】
前記レシーバーは、前記固定チャンネルを定義するため対向面と連携する少なくとも一つのカム表面を含み、少なくとも一つの前記カム表面は、前記細長い部材を前記スクリューに対して圧縮しやすくする、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０６】
前記レシーバーは、複数の対向面とそれぞれ連携して、前記固定チャンネルを定義する複数のカム表面を含み、前記複数のカム表面は、前記細長い部材に対するカムによって前記レシーバーを前記スクリューにロックする、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０７】
前記固定チャンネルは、第一固定チャンネル領域および第二固定チャンネル領域を含み、前記レシーバーは、一般に前記第一固定チャンネル領域を定義するための第一対向面に対向する第一カム表面と、一般に前記第二固定チャンネル領域を定義するための第二対向面に対向する第二カム表面とを含み、前記第一および第二カム表面は、前記細長い部材に対するカムによって、前記細長い部材を前記圧縮部材に対して押し進め、次に前記レシーバーの回転に応じて前記ネジ山に圧縮力を適用する、請求項１０６に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０８】
前記固定チャンネルは、前記レシーバーをロック位置に保持しやすくするための関連するロック部材を含む、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１０９】
前記ロック部材は、前記レシーバーに戻り止めを含み、前記固定チャンネルと関連する、請求項１０８に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１１０】
前記ロック部材は、前記固定チャンネルの端壁と連携して、前記受入部材が前記ロック位置にある時、受け入れ部材が固定される固定領域を定義する、請求項１０９に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１１１】
前記受入チャンネルは一般に平坦である第一平面に位置し、前記固定チャンネルは平坦でない第二平面に位置する、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１１２】
前記第二平面は、前記リテーナーの軸の周りをらせん運動する、請求項１１１に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１１３】
前記固定チャンネルは、前記リテーナーの軸の周りをらせん運動する、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【請求項１１４】
前記レシーバーはシートを含み、前記ネジ山は一般に球形であり、また前記シートも一般に球形であって、前記ネジ山を受け入れて補完する寸法である、請求項９０に記載のキャップレス多軸スクリュー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特に脊椎骨の固定および／または調整に役立つキャップレス多軸スクリュー、脊椎固定アセンブリおよび方法に関する。本発明は、椎骨にねじ込まれたスクリューに関して細長い部材またはロッドの複数の角度方向を可能にする。
【背景技術】
【０００２】
過去に様々な脊椎固定方法が知られ、使用されている。好ましい脊椎固定術は、外科的融合または関節可動性の喪失（ａｎｔｈｒｏｄｅｓｉｓ）による関節の固定である。この方法は、１９１１年ＨｉｂｂｓおよびＡｌｂｅによって開発されて以来知られている。しかし、多くの場合、特に腰仙部関節全体の融合を行う場合、および多くの脊髄レベルが関与する場合は、偽関節が問題となる。骨性融合の形成を可能にするため、即時固定が必要であることが明らかになった。スプリントおよびギプスを使用するなど、術後の外部固定は処置方法として好ましいが、外科手術的技術の進歩に伴って、様々な内部および外部固定方法が開発されている。
【０００３】
内部固定とは、完全に患者の体内で固定を行う治療方法を示し、一般に知られている装置、骨プレートおよびピンなどを含む。反対に外部固定では、固定装置の少なくとも一部を患者の体外で使用する。内部固定は装置の外部部分を排除して患者に大幅な自由を提供し、ピンが通る部分の感染などの感染症リスクが低減されるため、現在好まれている固定方法である。
【０００４】
脊椎の様々なレベルまたは領域での融合を容易にするために脊椎を矯正、固定、調整するシステムおよび方法は過去に多数開発されている。例えば、特許文献１、特許文献２、特許文献３、特許文献４、特許文献５、特許文献６、および特許文献７に記載の装置が含まれる。多軸ヘッドを持つ骨スクリューは、今日の脊椎手術で一般に使用されている。それらは主に腰椎に使用され、骨（茎）の後方にねじ込まれる。ネジ山は、ボールおよびソケットなどによってスクリューの軸に取り付けられる。スクリューの上部はボール状に加工され、ネジ山部分はボールがフィットするソケットを含む。ネジ山は、個別のロッドを受け入れるためのレシーバーをさらに含む。ロッドはねじ込みキャップを介してネジ山レシーバーに固定される。次にロッドは隣接する椎骨に配置されたスクリューに固定され、安定性を提供する。多軸ヘッドによって、スクリューに対して様々な角度でロッドを配置し、生体の局部構造に一致させることができる。
【０００５】
ねじ込みキャップがロッド上に取り付けられると、摩擦圧はねじ込みキャップからロッド、そこからボールの上部に移行し、ボールがソケットに固定されて、締め付け後の移動を防ぐ。この概念は、特許文献４および特許文献５に記載されており、このタイプのスクリューについて説明している。
【０００６】
Ｂｉｒｄらによる特許文献４は、骨スクリューの上部に球状の突起を持つ骨スクリューを開示している。外部ねじ込みレシーバー部材は、骨スクリューおよび脊椎ロッドを球状突起の上部に保持する。外部ナットをレシーバー部材上で締め付け、脊椎ロッドを球状突起に押し付けて、ロッドに対する骨スクリューの様々な角度方向に対応させる。
【０００７】
Ｈａｒｍｓによる特許文献８に示される別のアプローチにおいて、球状ヘッド骨スクリューは受入部材の個別の半部分で保持される。この２つの半部分の底面は保持リングによってともに保持される。レシーバーの２つの半部分の上部は、ねじ込み脊椎ロッド上でねじ込まれたナットによって骨スクリューに関して圧縮される。
【０００８】
Ｈａｒｍｓらの特許文献９に記載のさらに別のアプローチにおいて、レシーバー部材は骨スクリューの部分的に球状のヘッドに関して柔軟に接続される。レシーバー部材の対向面に配置される円錐ナットは、レシーバーを通過するねじ込みロッド上にねじ込まれる。円錐ナットが互いにねじ込まれると、レシーバー部材は骨スクリューのヘッドに関して柔軟に圧迫され、骨スクリューを様々な角度位置に固定する。Ｈａｒｍｓらによる２つの特許において開示されたシステムに関する一つの不利益は、圧縮ナットを受け入れるために脊椎ロッドをねじ込む必要があることである。
【０００９】
特許文献７は、凸部分のあるヘッドを持つスクリューと、ヘッドを受け入れるレシーバーとを備える茎スクリューアセンブリの使用について開示する。レシーバーはまた、脊椎固定ロッドなどの細長い部材を受ける。またレシーバーは、ヘッド凸部分の曲率半径より小さい曲率半径の凹部分を持ち、それによってヘッドの凸部分とレシーバーの凹部分の間に嵌合を成す。前記装置は、圧力ディスクに対してロッドを押し付け、次にスクリューのヘッド凸部分をレシーバーの凹部分に押し付けて、レシーバーの角度位置をスクリューに対して固定する内部ナットおよび外部ナットをさらに含む。
【特許文献１】米国特許第４，０８５，７４４号明細書
【特許文献２】米国特許第４，２６９，１７８号明細書
【特許文献３】米国特許第４，８０５，６０２号明細書
【特許文献４】米国特許第５，４６６，２３７号明細書
【特許文献５】米国特許第５，４７４，５５５号明細書
【特許文献６】米国特許第５，８９１，１４５号明細書
【特許文献７】米国特許第６，８６９，４３３号明細書
【特許文献８】米国特許第４，９４６，４５８号明細書
【特許文献９】米国特許第５，２０７，６７８号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
先行技術の装置に関する問題点の一つは、部品および構成要素の数、特に、ロッドをスクリューに対して内的に固定するか外的に固定するかに関わらず、ねじ込みキャップスクリューを利用してロッドを固定スクリューに固定する構成要素の数である。スレッドファスナー、つまりねじ込みキャップまたはセットスクリューが非常に多いことが問題であり、またキャップが緩むリスク、術中のキャップ損失、斜め止め、ねじ込みの失敗、駆動装置におけるキャップの故障およびトルク適用上の制限などの問題もある。
【００１１】
そのため、先行技術において示されるタイプの外部ナット、スクリュー、キャップ、またはネジ山を使用せずにロッドおよびスクリューを固定または接続するシステム及び方法が必要となる。
【００１２】
本発明に関するこれらおよび他の目的ならび利点は、以下の記載、付随の図面および添付の請求項から明らかとなる。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明は、脊椎固定および細長い部材またはロッドとスクリューの固定を改善する。
【００１４】
本発明の目的の一つは、ロッドのスクリューに対する相対位置を固定するために外部または内部キャップ、あるいはスクリューを使用する必要性を低減または排除するシステムおよび方法を提供することである。
【００１５】
本発明の別の目的は、過去の固定システムを排除し、および／または脊椎固定術を簡素化する簡単なバイオネット式接続を提供することである。
【００１６】
一側面において、本発明は、ネジ部およびネジ山を持つスクリューと、ネジ部を受け入れるためのボアおよび細長い部材を受け入れるための受入チャンネルを持つレシーバーであって、前記チャンネルはチャンネルと連通する固定チャンネルをさらに含むレシーバーと、ボアに配置するための圧縮部材であって、前記圧縮部材は第一端部および第二端部を持ち、さらに第一端部とそれに関連する第二受入チャンネルを含む圧縮部材と、ネジ山を受け入れて係合するための第二端部と関連する受入領域とを備えるキャップレス多軸スクリューであって、前記細長い部材が第一および第二受入チャンネルに受け入れられ、レシーバーがアンロック位置からロック位置に回転すると、前記細長い部材は圧縮部材と連携して細長い部材をスクリューに固定する、キャップレス多軸スクリューを開示する。
【００１７】
別の側面において、本発明は、ボアの直径より大きいネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、ボアに受け入れられる寸法であって、細長い部材を受け入れるための第一端部およびネジ山と係合するための第二端部を持つ圧縮部材とを備える脊椎固定アセンブリであって、前記レシーバーは、細長い部材を受け入れるための受入チャンネルと、レシーバーがアンロック位置からロック位置に回転した場合に細長い部材をスクリューに固定するための固定チャンネルとを備える、脊椎固定アセンブリを開示する。
【００１８】
さらに別の側面において、本発明は、ボアの直径より大きいネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアと、細長い部材を受け入れるための受入チャンネルを持つレシーバーと、ボアに受け入れられる寸法であって、細長い部材と係合するための第一端部とネジ山と係合するための第二端部を持つ圧縮部材と備え、前記レシーバーは細長い部材をスクリューに固定するためのロータリーロックを備える、脊椎固定アセンブリに関する。
【００１９】
さらに別の側面において、本発明は、ネジ山を持つスクリューを受け入れるためのボアを持つレシーバーと、ボアに受け入れられる寸法であって、細長い部材と係合するための第一端部およびネジ山と係合するための第二端部を持つ圧縮部材とを備え、前記レシーバーは、固定チャンネルとそれを結合する受入チャンネルとを備え、前記受入チャンネルは細長い部材を受け入れ、前記固定チャンネルはレシーバーの回転に応じて細長い部材をスクリューに固定する、脊椎固定アセンブリに関する。
【００２０】
別の側面において、本発明は、ネジ山を持つスクリューを受け入れるボアを持つレシーバーと、ボアに受け入れられる寸法であって、第一端部および第二端部を持つ圧縮部材とを備え、前記レシーバーは、自身の回転に応じて細長い部材をスクリューに固定するための一体化ロータリーロックを備える、脊椎固定アセンブリを開示する。
【００２１】
別の側面において、本発明は、スクリューを椎骨にねじ込むステップであって、前記スクリューは、スクリューのネジ山が通過するボアを持つレシーバーのシートに受け入れられるヘッドを持つステップと、ロッドをレシーバーに配置するステップと、レシーバーを回転させてロッドをスクリュー上に固定するステップとを含む、細長い部材を脊柱に固定する方法に関する。
【００２２】
本発明に関するこれらおよび他の目的ならび利点は、以下の記載、付随の図面および添付の請求項から明らかとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
ここで図１‐３を参照して、キャップレス多軸スクリュー、脊椎固定アセンブリ１０および方法を示す。前記アセンブリ１０は、図３および１０‐１３において最も良く説明されるように、記載の実施例において丸い形状または曲率を持つネジ部１２ａおよびネジ山１２ｂを持つスクリュー１２を備える。ネジ山１２ｂは、前記スクリュー１２を脊椎骨などの椎骨１４の開口１４ａにねじ込むためのツール（図示せず）を受け入れる六角形の雌開口１２ｃを含む。
【００２４】
図１および２に示されるように、本発明の特徴の一つは、ユーザが図１における椎骨１４、１６および１８などの複数の椎骨の相対位置を一定かつ安定した位置に固定できることである。
【００２５】
前記システム１０は、図４、１０、および１２において最も良く説明されるように、レシーバー軸Ａ（図１１）に沿って、前記レシーバー２０の全長にわたって横断または延長する開口またはボア２２を定義する一般に円筒形のレシーバー壁２０ｃ（図４）を持つリテーナーまたはレシーバー２０を備える。前記レシーバー２０は、第一端部２０ａおよび第二端部２０ｂを含み、図示されていないが約４５°の面取り角２１を含んでよい。当然ながら、前記内壁２０ｃは、断面が弓状または湾曲している前記レシーバー２０（図１０および１５を参照）の底に向かってシート２０ｄを定義する。前記シート２０ｄは、放射状または湾曲した表面Ｒ１（図１０）を持つ。前記ネジ山１２ｂを受け入れるため、または把持するためのレシーバーシート２０ｄ（図１０および１５）を定義できるように、前記レシーバーまたはリテーナー２０の端部２０ｂにおけるボア２２の直径または距離Ｄ１（図１０）は、端部２０ａにおけるボア２２の直径または距離Ｄ２（図７および１０）および前記丸いネジ山１２ｂの直径Ｄ３（図１２）よりわずかに小さいことに注意する。この点において、前記ネジ山１２ｂはシート２０ｄに受け入れられる、または把持される構成および寸法であって、ボア２２（図１０および１５）内にある間、回転またはねじ込み可能な端部１２ｂ１を持つ。前記端部１２ｂ２は湾曲または弓状の外形を持ち、一般に前記シート２０ｄの形状を補完して前記レシーバー２０およびスクリュー１２の間の多軸的および相対的移動を可能にする。
【００２６】
図３および１１‐１３に示すように、ボア２２はネジ山１２ｂがシート２０ｄに受け入れられるまでスクリュー１２のネジ部１２ａを受け入れる（図１０‐１３を参照）。当然のことながら、シート２０ｄがネジ山１２ｂの端部１２ｂ１と連携して、リテーナーまたはレシーバー２０がネジ山１２ｂの中心に関して多軸的に移動可能にすることにより、レシーバー２０の位置がスクリュー１２のネジ山１２ｂに対して相対的に変更することができる。これによって、執刀医または医師などのユーザは、レシーバー２０の多軸的位置をスクリュー１２に対して相対的に変えて、細長い部材またはロッド２４の角度位置を、例えば図１に示されるような椎骨１４、１６、および１８などに対して調整することができる。ロッド２４の断面は、円形、六角形、八角形、多角形などの任意の適切な形状であってよい。
【００２７】
レシーバー２０は、壁表面２１ａ、２１ｂ、２１ｃおよび２１ｄ（図４）によって定義される受入チャンネルまたはスロット２６（図１５）を備えることに注意する。レシーバー２０は、ロック、固定手段、固定チャンネル、またはレシーバー２０と一体化されるロータリーロック２８（図１１および１２）をさらに備える。記載の実施例において、レシーバー２０はチタン製であり、従来の機械加工技術を使用して、受入チャンネル２６、ロック２８およびボア２２を提供するよう加工される。他の可能な材料には、金属、合金、炭素繊維、複合材料、プラスチックまたはハイブリッド材料などの生体適合性耐荷重材料がある。
【００２８】
一実施例において、ロック２８は受入チャンネル２６と連携および連通して、細長い部材またはロッド２４を受け入れるための連続チャンネル３０を提供する。ロック２８は受入チャンネル２６と連携して、レシーバー２０が時計回りに回転すると（図３を参照）、ロッド２４をネジ山１２ｂおよび椎骨、例えば図１における椎骨１４‐１８の一つに向けて押し進める。前記連続チャンネル３０は、第一チャンネル３２、チャンネル２６、および第二チャンネル３４を含む。ロック２８および連続チャンネル３０は、レシーバー２０、ロッド２４およびスクリュー１２を本明細書に記載の方法でともに結合または固定するためのバイオネット式接続を提供する。
【００２９】
ロック２８は、第一チャンネル３２および第二チャンネル３４（図１２および１３）を備え、それらはレシーバー２０のレシーバー軸Ａ（図１１）に関して、図１６Ａ‐１６Ｅに示されるように延長またはらせん運動することに注意する。第一および第二チャンネル３２および３４は、一般に図１０‐１３および１６Ａ‐１６Ｄに示されるように、レシーバー２０の第一端部２０ａから第二端部２０ｂに向かってらせん運動または旋回する。そのため、記載の実施例において、第一および第二チャンネル３２および３４は非線形であり、レシーバー２０の軸Ａに関してらせん運動または一般的ならせん状に旋回する。図面においてチャンネル３２および３４は、図１６Ａ‐１６Ｄに示されるように、軸Ａに関して同一方向にらせん運動または旋回する。チャンネル３２および３４はレシーバー２０のレシーバーボア２２および受け入れチャンネル２６の両方と連通していることに注意する。操作中、チャンネル３２（図１１）および３４（図１２）は、ロッドがチャンネル２６に受け入れられた後でロッド２４を受け入れ、レシーバー２０が記載の説明図において時計回りに回転すると、ロッド２４をネジ山１２ｂおよび椎骨、例えば図１における椎骨１４に向けて押し進めるまたは押し付ける。
【００３０】
図１１および１６Ａに示されるように、第一チャンネル３２は壁２０ｅの第一表面、一般に対向する第二表面または壁２０ｇ、および壁２０ｅおよび２０ｇをレシーバー２０において結合する第三表面壁２０ｆによって定義される。第四表面または壁２０ｈ、一般に対向する第五壁２０ｉ、および壁２０ｈおよび２０ｉを結合する第六表面または壁２０ｊは連携して第二チャンネル３４（図１２および１６Ｄ）を定義する。壁２０ｅおよび２０ｇは一般に平行であり、壁２０ｈおよび２０ｉも一般に平行であることに注意する。記載の図面において、壁２０ｅおよび２０ｇ、ならびに２０ｈおよび２０ｉは一般に平坦であり、間に一定距離Ｄ４（図１３）およびＤ５（図１１および１２）を持つ。しかし、図１８‐３２に関連して本明細書で後述される図面において、反対壁２０ｅ、２０ｇ、２０ｈ、および２０ｉは平坦でない場合があるため、距離または寸法Ｄ９およびＤ１０はチャンネル３２および３４の長さに沿って変化する。
【００３１】
チャンネル３２および３４は一般に、レシーバー２０の軸Ａに対してそれぞれ角度Ｃ（図１４）およびＤにある平面Ｐ１およびＰ２に位置する。本明細書において後述されるように、壁２０ｅおよび２０ｈはロッド２４に係合およびカムし、レシーバー２０の回転運動に応答してロッド２４を下方（図１０‐１５を参照）に押し進める。本明細書において後述の別の実施例において、壁２０ｅおよび２０ｇ、ならびに壁２０ｈおよび２０ｉは湾曲または弓状の領域を含み、図１８‐３４に関連して後述のように、連携して中間ロッド把持領域を定義してよい。
【００３２】
図４および１１に示されるように、チャンネル３２は壁２０ｅ、２０ｆ１、２０ｇ、およびチャンネル２６の壁２０ｇを表面２１ｂ（図４および１６Ａ）に結合する一般に湾曲または弓状の壁部分５０によって定義される。一般に湾曲または弓状の壁部分５０は、受入チャンネル２６からロック２８の第一固定チャンネル３２への交差または移行も定義する。チャンネル３４は、２０ｈ、２０ｉ、２０ｊおよび壁２０ｉを壁２１ｄ（図４および１６Ｃ）に結合する一般に湾曲または弓状の第三壁５２によって定義される。壁５２は、チャンネル２６および第二固定チャンネル３４の間の交差または移行を提供する。壁部分２０ｆ（図１１）および２０ｊ（図１２）もまた、それぞれロッド２４の曲率半径または周囲を一般に補完する曲率半径を持つ。それによって、ロッド２４がアンロック位置（図４、５、１０および１１を参照）からロック位置（図８、９、１２および１３）に移動すると、ロッド２４は受け入れられて、壁部分２０ｆおよび２０ｊに対して図のように配置される。
【００３３】
システム１０は、圧縮部材４０（図３および１７）をさらに備えてよい。圧縮部材４０は、第二の一般にＵ字型受入チャンネル４２を定義する壁４０ａを含む。圧縮部材４０はネジ山１２ｂの丸い端部１２ｂ１（図３）と係合する先細りの壁または表面によって定義される、錐台‐円錐シートまたは凹面領域４１（図１０および１７）を含む。図示されていないが、システム１０は圧縮部材４０なしで提供することができ、例えばレシーバー２０が本明細書で後述のように回転すると、ロッド２４はネジ山１２ｂと直接係合する。
【００３４】
圧縮部材４０は、図のようにボア２２に受け入れられる寸法の長さＤ６（図３および１７）および直径Ｄ７（図１７）を持つ。壁４０ａによって定義されるチャンネル４２は、底面４０ｃを含む。チャンネル４２は一般に断面がＵ字型であり、幅または寸法Ｄ８（図３、７および１７）を持つ。また表面４０ｃは、一般にロッド２４の周囲Ｄ９（図３）を補完するか、またはそれよりわずかに大きい曲率半径Ｒ５（図１７）を持つ。
【００３５】
操作中、圧縮部材４０はレシーバー２０の回転運動に応答して下方に推し進められる（図１０‐１３を参照）。ロッド２４は、圧縮部材４０のチャンネル４２の底面４０ｃ（図１２および１７）に係合する。これによって、次に表面４０ｂは、ロッド２４が下方方向（図１０‐１３を参照）および第二チャンネル４２へ動くと、ネジ山１２ｂの端部１２ｂ１に対して係合して圧縮力を適用する。この移動によってレシーバー２０のネジ山１２ｂの端部１２ｂ２に対してシート２０ｄが押し付けられ、それによってネジ山１２ｂがロッド２４に固定され、ネジ山１２ｂに対するレシーバー２０の関係が固定される。ここまで
【００３６】
また圧縮部材４０（図１７）は、壁４０ｄによって定義されるボアまたは開口４３を備えることにも注意する。ボア４３は、寸法または直径Ｄ１０（図１７）を持つ。執刀医または医師は、六角ヘッドスクリュードライバー（図示せず）などのツールをチャンネル２６、レシーバー２０のボア２２、およびボア４３を通じて六角雌開口１２ｃ（図１５）に挿入し、スクリュー１２を締め付ける、または緩める。従って当然のことながら、図１５に示されるように、スクリュー１２がボア２２に挿入されて圧縮部材４０がボア２２に配置されると、スクリュー１２ｂの六角雌開口１２ｃにアクセスできる。
【００３７】
図１０‐１６Ｅを再度参照して、レシーバー２０の受入チャンネル２６（図１１）は、レシーバー２０の端部２０ａから軸方向に延長し、一般に平面であって軸Ａ（図１４を参照）に沿って下方に延長する平面Ｐ３（図１５）に位置する。反対に、固定チャンネル３２および３４によって定義されるロック２８は、距離を置いて水平または放射状に旋回、らせん運動、または延長する。その距離は一般に軸Ａに対して一定であるか、レシーバー２０の端部２０ａに対して増加するなど、変化する。前述のように、チャンネル３２および３４はそれぞれ一般に、受入チャンネル２６から下方に、また図１０‐１３および１６Ａ‐１６Ｄに示されるように、レシーバー２０の軸Ａに関してらせん運動する。チャンネル３２および３４はそれぞれ、二重矢印ＣおよびＤで示された所定の角度で軸Ａと交差する平面Ｐ１およびＰ２（図１４）に位置することに注意する。所定の角度ＣおよびＤは、記載の実施例では鋭角である。
【００３８】
図１６Ａおよび１６Ｂに示されるように、チャンネル３２は、レシーバー２０の放射状の直線に関連して、端部２０ａに関連する第三の角度（図１６Ａにおいて二重矢印Ｅで示す）で傾く。またチャンネル３４は、放射状の直線に関連して、第四の角度Ｆ（図１６Ｂ）で傾く。図示されていないが、チャンネル３２および３４ならびにロック２８の他の設計、構成または配置が提供されてもよく、例えば、軸Ａに関して延長するがらせん運動しない、および／または傾斜角ＥおよびＦでないチャンネル（図示せず）、また端部２０ａに関して一般に一定の距離を置いて延長するチャンネルなどが考えられる。
【００３９】
この説明図に関する操作または方法についてここで記載する。図３‐９および１５、に示されるように、スクリュー１２はレシーバー２０とともに椎骨１４にねじ込まれ、その際、医師または執刀医が、六角レンチまたはスクリュードライバーなどのツール（図示せず）を使用して、スクリュー１２のネジ部１２ｂを椎骨１４の開口１４ａにねじ込むが、前記ツールは、チャンネル２６、ボア２２およびボア４３を通じて挿入される。一実施例において、レシーバー２０、スクリュー１２および圧縮部材４０は手術前に組み立てられたユニットとして提供してもよく、それによって医師による組み立てが不要となる。スクリュー１２は実質的に全体が椎骨１４にねじ込まれるが、レシーバー２０および椎骨の間に空間を残して、レシーバー２０の角度または多軸的位置を操作中に調整または変更できるようにする。
【００４０】
レシーバー２０のチャンネル２６および圧縮部材４０のチャンネル４２は、図４、５および１５に示されるように、共通の平面Ｐ３に提供または配置される。次に執刀医は、ロッド２４をチャンネル２６および４２に配置し、ロッド２４に対してレシーバー２０の複数軸的または多軸的位置を調整する。前述のとおり、チャンネル２６およびボア２２（図１０）および４３（図１７）は、連続する開口または領域４９を提供し、医師または執刀医はそこに六角ツールなどのツールを挿入して、ロッド２４をチャンネル２６に配置する前に、スクリュー１２を望ましい方向に回転および／または締め付けあるいは緩めることができる。この位置において、ロッド２４はアンロック位置に維持される。
【００４１】
ロッド２４は弓状または丸い壁部分５０および５２によってその間に保持されることによって、図１０および１１に示されるようにロッド２４は圧縮部材４０のチャンネル４２の底面４０ｃ上に配置されることに注意する。弓状または湾曲した壁部分５０および５２はそれぞれ曲率半径Ｒ２（図１１、１４および１６ａ）およびＲ３（図１３および１４）をそれぞれ構成し、それらは図１１および１３に示されるように、ロッド２４の曲率半径または周囲を一般に補完するか、またはそれより大きい。
【００４２】
図６および７に示されるようにスクリュードライバー（図示せず）などのチャンネル２６に配置されたツールを用いてレシーバー２０が旋回または回転されると、レシーバー２０上におけるロータリーロック２８のカムまたはバイオネット式動作によって、レシーバー２０の軸Ａに平行な軸方向にロッド２４が押し進められる。この回転運動または動作によって、ロッド２４は下方（図１０を参照）およびチャンネル３２および３４内に押し進められる。図８および９に示されるように、レシーバー２０はさらに回転すると、チャンネル３２の壁２０ｅおよび２０ｇ（図１１）およびチャンネル３４の壁２０ｈおよび２０ｉ（図１２）が作動して、圧縮部材４０の表面４０ｃに係合するまで、ロッド２４を下方（図１０‐１３を参照）および圧縮部材４０の第二チャンネル４２内に押し付けるまたは押し進める。レシーバー２０がさらに回転するにつれて、ロッド２４は圧縮部材４０をネジ山１２ｂ１に向けて押し進め、ネジ山１２ｂを緩めたり、ロッド２４に固定する圧縮力を用いて圧縮部材４０の壁４０ｂをスクリュー１２のネジ山１２ｂに対して押し付けることによって、レシーバー２０およびロッド２４をスクリュー１２に固定する。
【００４３】
当然のことながら、図８、９、１２および１３に示されるように、ロッド２４がロック位置にある場合、ロッド２４はチャンネル３２の表面２０ｅ、２０ｆ、および２０ｇ、チャンネル３４の表面２０ｈ、２０ｉおよび２０ｊ、およびチャンネル４２の表面４０ｃと係合する。圧縮部材４０のシート４０ｄは、ネジ山１２ｂ２と係合する。これらの表面は連携して、ロッド２４をロック位置に保持する。表面２０ｆおよび２０ｊは約Φ．１００‐Φ．１３０インチの曲率半径Ｒ４を含む。突起した戻り止め部分または隆起部５９（説明を簡素化するため図１３にのみ示す）は、図１３に示されるように、チャンネル３２に対してチャンネル３２および３４それぞれに提供されてもよい。戻り止め５９を提供することにより、ロッド２４をロック位置に保持しやすくなる。
【００４４】
従って、図１、２および４‐９に示されるように、執刀医は１つまたは複数の脊椎固定アセンブリ１０を脊椎固定術中に使用することができる。例えば、図１および２に示されるように、執刀医は複数のレシーバー２０およびスクリュー１２を１つのロッド２４とともに使用してよい。説明図において、執刀医はスクリュー１２を図１に示される椎骨１４、１６および１８などの複数の椎骨にねじ込み、一般にレシーバー２０のチャンネル２６を整列させる。次に六角ツール（図示せず）などのツールをボア２２および４３を通じてネジ山１２の雌スロット１２に挿入し、レシーバー２０の底面２０ｂがそれぞれの椎骨に対して係合または近接されるまで、スクリュー１２をねじ込む。
【００４５】
圧縮部材が使用されている場合、圧縮部材４０は各レシーバー２０のボア２２に配置され、図４、１０および１５に示されるように、一般にチャンネル４２および２６を整列する。当然のことながら、脊椎固定アセンブリ１０がアンロック位置にある場合、チャンネル２６および４２は一般に平行であるか、または図１５に示されるように共通の平面Ｐ３に位置する。ロッド２４は次にチャンネル２６に配置され、ここで壁５０および５２（図４）および壁部分５０および５２（図４および１１）によって保持される。これによって、ロッドは、前述および図１０および１１に示されるように、レシーバー４２のチャンネル４２の底面４０ｃよりわずかに上に保持される。
【００４６】
手順のこの段階において、執刀医はレシーバー２０にあるロッド２４を脊椎、椎骨および使用中の他のレシーバー２０に対して望ましい位置に整列する。執刀医は、ロッド２４をそれに対して各レシーバー２０の多軸または角度位置に配置する。当然のことながら、スクリューおよび椎骨１４‐１８などの椎骨の位置は互いに調整してもよい。椎骨１４‐１８が一旦調整され、各レシーバー２０の角度または多軸位置が調整されると、執刀医は、スクリュードライバー（図示せず）などのスロット２６に配置されたツールを用いてレシーバー２０を回転または回すことによって、各レシーバー２０をロッド２４に固定する。これによって、レシーバー２０はそれぞれのスクリュー１２および椎骨１４‐１８（図１）上で固定またはロックされ、望ましい位置に整列および固定される。
【００４７】
当然のことながら、ロッド２４を受入チャンネル２６に配置し、レシーバー２０を回転する前に、執刀医は六角レンチ（図示せず）などのツールを用いて、１つまたは複数のスクリュー１２を、圧縮部材４０の壁４０ｄによって定義された開口４３（図１５）およびネジ山１２ｂの六角雌スロット１２ｃを通じて、さらに締められたまたは固定されたシート位置にまで締め付けてもよい。スクリュー１２を望ましい締め付け具合またはトルクに締め付けた後、執刀医は、使用中の１つまたは複数のレシーバー２０のチャンネル２６および４２（図４、５、１０および１１）にロッド２４を配置する。
【００４８】
前述のとおり、執刀医は図６および７に示されるように時計回りにスクリュードライバー（図示せず）などのツールを使用して、図３、６および７に示されるように、その軸に関してレシーバー２０を時計回りに回転させる。このレシーバー２０の回転中は、圧縮部材４０およびロッド２４は回転しない。前で触れたように、壁２０ｅおよび２０ｇ（図１１）ならびに壁２０ｈおよび２０ｉ（図１２）は、ロッド２４をチャンネル３２および３４の底面に向かって押し進め、ロッド２４を表面４０ｃまたはチャンネル４２の底面に向かって下方に動かし（図１０および１２を参照）、そこで図４‐９および１０‐１３に示されるように、表面４０ｃに係合する。ロッド２４は圧縮部材４０の表面４０ｃによって保持され、それに対して押し付ける。それによって、シート４０ｄはネジ山１２ｂ２と係合する。
【００４９】
従って、レシーバー２０およびスクリュー１２をロッド２４に固定する場合、執刀医は、標準的なスクリュードライバーなどの従来ツールを使用して、レシーバー２０を図６および７に示されるように時計回りに回転させる。図８、９、１２および１３に示されるように、アンロック位置からロック位置に移動するまでレシーバー２０を回転する。ロック位置において、ロッド２４は受け入れられ、チャンネル３２および３４の端部にそれぞれ関連する壁２０ｆおよび２０ｊに係合することに注意されたい。
【００５０】
そのため当然のことながら、レシーバー２０が回転すると、壁２０ｅおよび２０ｈはロッド２４をレシーバー４０に対してカムし、押し進めるために必要な力を提供する。これにより、次にレシーバー４０の表面または壁４０ｂがネジ山１２ｂの端部１２ｂ２（図３）に対して圧縮および固定される。圧縮部材４０の壁４０ｂは、壁２０ｄ（図１０）によって定義された湾曲シートと連携して、ネジ山１２ｂをロッド２４に追い込むか、または固定する。
【００５１】
図８、９、１２および１３に示されるように、チャンネル２６は、レシーバー２０がロック位置にある場合、チャンネル４２およびロッド２４の軸を含む架空平面に垂直な架空平面に位置することに注意する。
【００５２】
前述の内容から理解されるように、受入チャンネル２６はロック２８のチャンネル３２および３４と連通し、ロック２８はロッド２４と連通して、ロッド２４をスクリュー１２に固定するだけでなく、椎骨１４、１６および１８の位置を固定する。
【００５３】
ロッド２４をスクリュー１２からアンロックする場合、執刀医は単にレシーバー２０を図面において反時計回りに回転させ、逆の手順を行なう。
【００５４】
図１８‐３４を参照して、別の説明的実施例を示す。図１‐１７に関連する部分と同一の部品は、同一の部品番号が付けられているが、図１８‐３４において説明される実施例の部品番号には関連するプライムマーク（「’」）が付いている。図３１‐３４は、説明を簡素化するための概略拡大断面図である。
【００５５】
図１８‐３４の実施例において、レシーバー２０’はチャンネル３２’および３４’を備え、各チャンネルはチャンネル３２’および３４’の長さにわたって変化する断面寸法を持ち、中間保持領域６０を提供することに注意されたい。ここで、ロッド２４’はチャンネル３２’および３４’にゆるく把持される。チャンネル３２’および３４’はそれぞれ、導入領域６０ａ、中間保持または受入領域６０ｂおよび固定領域６０ｃを持つ。図示および説明を簡素化するため、受入領域６０ｂはチャンネル３２’に関連して記載されるが、当然のことながら第二説明図におけるチャンネル３４’も実質的に同一の構成を持つ。
【００５６】
また当然のことながら、チャンネル３２’および３４’における中間領域６０ｂは、最初のロッド２４’挿入と最後のロッド２４’固定の間の中間ステップを可能にする。つまり、これはロッド２４’がレシーバー２０’においてゆるく把持されているが、スクリュー１２’に対する位置にはまだ堅固にロックされていない間の把持ステップである。これによって執刀医は、ロッド２４’が所定の位置にある間に、ロッド２４’に対するスクリュー１２’の位置を極めて簡単且つ柔軟に調整することができるようになる。例えば、執刀医はスクリュー１２’を互いに近づけてもよく（圧縮）、または記載の説明図において、レシーバー２０’を部分的、例えば図２３、２６および２９に示される説明図において約３０°、回転させることによって中間把持ステップを行い、これによってロッド２４’を導入領域６０ａから中間領域６０ｂに押し進める。
【００５７】
導入領域は関連する寸法Ｄ１３（図３４）を含み、固定領域６０ｃは関連する寸法Ｄ１４（図３４）を持つ。中間領域６０ｂは壁６２および壁６４の間の関連中間寸法Ｄ１５（図３４）を持ち、これはロッド２４’の寸法および導入領域６０ａおよび固定領域６０ｃとそれぞれ関連する寸法Ｄ１３およびＤ１４よりわずかに大きい。これはロッド２４’を収容してゆるく把持するための寸法であり、このためロッド２４’は壁６２および６４の間を容易にスライドし、ロックされない。これによって、執刀医は椎骨１４’‐１８’などの椎骨におけるスクリュー１２’の位置をロッド２４の位置に対して容易に調整できる。スクリュー１２’が望ましい位置に調整されると、医師または執刀医は、次にスクリュードライバー（図示せず）などのツールをスロット２６’に挿入することによって、レシーバー２０’をスクリュー１２’上に固定し、図２２‐３０に示されるように、レシーバー２０’を時計回りに回転させる。
【００５８】
図３１‐３４に示される説明図において、チャンネル３２’は壁６２、一般に対向する第二壁６４、および壁６２および６４を図示されるように結合する結合壁６３によって定義される。図１‐１７に関連して記載される実施例とは異なり、チャンネル壁６２は第一壁部分６２ａ、第二壁部分６２ｂ、および壁部分６２ａおよび６２ｂを図示されるように結合する中間壁部分６２ｃを持つことに注意する。対向するチャネル壁６４は、図示されるように、第１壁部分６４ａ、第２壁部分６４ｂ、および前記第１および第２壁部分６４ａおよび６４ｂを結合する中間壁部分６４ｃを含む。この点において、交差点６６は壁部分６４ａおよび６４ｃの間に定義されることに注意する。第二交差点６８は、図示されるように、壁部分６２ｂおよび６２ｃの間に定義される。交差点６６および６８は一般に、中間領域６０への入り口を定義する。中間壁部分６２ｃおよび６４ｃは連携して、ロッド２４’を受け入れ、レシーバー２０’にロッド２４’をゆるく把持する中間領域６０ｂを定義する。
【００５９】
チャンネル３２’および３４’は、図２２、２５および２８に示されるように、ロッド２４’をレシーバー２０’に受け入れるための導入領域６０ａを含むまたは定義するよう構成されている。第一壁部分６４ａは、図２３、２６および２９に示されるように、レシーバー２０’が約２０‐４０°回転した場合に、レシーバー２０’がロッド２４’を中間領域６０ｂに導くためのランプ６４ａ１を提供する。説明図に示されるように、表面６２および６４は、一般に平坦でなく、中間領域６０ｂの定義を容易にするため湾曲または窪んだ中間壁部分６２ｃおよび６４ｃなどの領域を持つ。
【００６０】
外科手術中に執刀医は、前記ロッド２４’を前記中間領域６０ｂにゆるく把持されている間、前記スクリュー１２’および椎骨１４’‐１８’に対して前記ロッド２４’を好ましく調整することができる。次に執刀医は、スクリュードライバー（図示せず）などを使用して、前記レシーバー２０’を図２４、２７、および２９に示すようにロック位置に回転させる。図１‐１７に関連して本明細書に前述の実施例と同様に、前記レシーバー２０’は前記ロッド２４’を前記中間領域６０ｂから前記固定領域６０ｃに押し進める、または押し付ける。前記ロッド２４’は前記固定領域６０ｃに配置され、ここで前記ロッド２４’は固定される。第二壁部分６４ｂおよび６２ｂの間の距離または寸法Ｄ１２（図８）は、実質的に同一であるか、または前記ロッド２４’の直径より小さいことに注意する。前記レシーバー２０’は示されている図面において時計回りの方向に回転すると、（例えば図３１に示されるように）前記壁６２は上方にわずかに屈折して、前記ロッド２４が前記固定領域６０ｃに把持および固定されるようにする。壁部分６２、６３および６４は、以下の表Ｉに示す実例的寸法または寸法範囲を持つ曲率Ｒ５‐Ｒ９の様々な半径を含むことに注意する。例えば、曲率Ｒ８の半径は、前記ロッド２４’が前記固定領域６０ｃに把持されるように、一般に前記ロッド２４’の断面周囲に対応する。前の説明図と同様に、前記戻り止め５９（図３３）をチャンネル６０および６２に提供して、前記固定領域６０ｃに前記ロッド２４’を保持しやすくすることができる。
【００６１】
本システムおよび方法は、内的または外的にネジ切りの必要性を削減または排除する固定レシーバー２０の提供を有利に促進する。
【００６２】
第二実施例のチャンネル３２’および３４’の中間領域６０ｂは、図２３、２６、および２９に示すように、前記ロッド２４’およびレシーバー２０’が前記中間領域６０ｂ’に配置される場合に、前記レシーバー２０’および前記ロッド２４’の間の調整を有利に容易にしつつ、前記ロッド２４’を前記スクリュー１２’に固定しやすくするための寸法および構成である。
【００６３】
記載の実施例において、ロッド２４、スクリュー１２、レシーバー２０および圧縮部材４０は、すべてチタン合金製である。金属、合金、炭素繊維、複合材料、プラスチックまたはハイブリッド材料などの他の材料を使用してもよい。様々な実例寸法または可能な寸法範囲を以下の表に記載する。
【００６４】
【表１】
2009502322.tif 000003
【００６５】
例えば、スクリュー１２は１０ｍｍ‐６０ｍｍの範囲の長さＤ１１（図３）を持ち、レシーバー２０は２ｍｍ‐１０ｍｍの範囲の直径Ｄ１２（図８）を持つ。圧縮部材４０は、２ｍｍ‐１２ｍｍの範囲の幅Ｄ８を持つチャンネル４２を定義する。チャンネル３２および３４は、２ｍｍ‐１０ｍｍの範囲の寸法Ｄ５、Ｄ６（図３および１７）で構成される。しかし当然のことながら、本発明の真の精神および範囲を逸脱しない範囲において、他の形状および寸法を使用してもよい。
【００６６】
本システムおよび方法は、先行技術において使用されるタイプのキャップまたはスクリューあるいはネジ切りが不要なキャップレス多軸スクリューを有利に提供する。本システムおよび方法は、本明細書に記載および図示される方法で、細長い部材またはロッド２４をスクリュー１２および脊椎を固定するための非常にシンプル且つ効果的な手段を組み合わせる。
【００６７】
本明細書に記載の装置、システムおよび方法、またこの方法を実施するための装置の構造は、本発明の複数の態様を構成するが、当然ながら、本発明はこの詳細な方法および装置の構造に限定されず、本発明の範囲を逸脱しない範囲で変更を加えることができ、それについては添付の請求項において定義する。
【図面の簡単な説明】
【００６８】
【図１】複数の椎骨を持つ脊柱に設置されるキャップレス多軸スクリューおよび固定アセンブリの部分斜視図である。
【図２】図１に示されるシステムの斜視図である。
【図３】図１および２に示されるシステムの分解部分斜視図である。
【図４】レシーバーの受入チャンネルに受け入れられたロッドを示す部分斜視図である。
【図５】図４の説明図の部分斜視図である。
【図６】図４に類似した部分斜視図であるが、前記ロッドに対して軸の周囲を約３０°回転させた前記レシーバーを示す。
【図７】図５に類似した部分平面図であり、図６に示される位置における前記レシーバーを示す。
【図８】完全なロック位置にある前記レシーバーを示す部分斜視図である。
【図９】完全なロック位置にある前記レシーバーを示す図５および７に類似した平面図である。
【図１０】図４におけるライン１０‐１０に沿って見た図である。
【図１１】前記レシーバーのチャンネルに受け入れられ、圧縮部材の底面上で保持されたロッドを示す図である。
【図１２】図８におけるライン１２‐１２に沿って見た図である。
【図１３】断面および完全なロック位置にある前記ロッドを示す部分図である。
【図１４】前記固定チャンネルの様々な特徴を説明する部分図である。
【図１５】前記レシーバーのボアに受け入れられた圧縮部材を示し、前記ロッドが前記レシーバーおよび前記圧縮部材のチャンネルに配置される前に、ツールを挿入してネジ山を回転することができる開口を示す平面図である。
【図１６Ａ】本発明の一例に従う前記レシーバーの様々な図である。
【図１６Ｂ】本発明の一例に従う前記レシーバーの様々な図である。
【図１６Ｃ】本発明の一例に従う前記レシーバーの様々な図である。
【図１６Ｄ】本発明の一例に従う前記レシーバーの様々な図である。
【図１６Ｅ】本発明の一例に従う前記レシーバーの様々な図である。
【図１７】本発明の一例に基づく圧縮部材の断面図である。
【図１８】本発明の別の例の部分断面図であり、前記ロッドをゆるく把持するための中間領域を定義するための一般に平面でない壁を持つチャンネルを示す。
【図１９】は、図１８に示される実施例の側面図である。
【図２０】は、図１８および１９に関連して回転させた部分断面図である。
【図２１】は、図１９に関連して回転させた立面図である。
【図２２】前記ロッドに関連して前記レシーバーの回転運動を示す平面図である。
【図２３】前記ロッドに関連して前記レシーバーの回転運動を示す平面図である。
【図２４】前記ロッドに関連して前記レシーバーの回転運動を示す平面図である。
【図２５】一般に図２２にそれぞれ対応する側面図であり、様々な位置におけるレシーバーを示すが、前記ロッドは説明および理解を簡略化するため省略される。
【図２６】一般に図２３にそれぞれ対応する側面図であり、様々な位置におけるレシーバーを示すが、前記ロッドは説明および理解を簡略化するため省略される。
【図２７】一般に図２４にそれぞれ対応する側面図であり、様々な位置におけるレシーバーを示すが、前記ロッドは説明および理解を簡略化するため省略される。
【図２８】それぞれ図２５に類似する視点の図であり、前記ロッドが受入位置からロック位置に移動する際の、前記ロッドに関連して様々な回転位置にある前記レシーバーを示す。
【図２９】それぞれ図２６に類似する視点の図であり、前記ロッドが受入位置からロック位置に移動する際の、前記ロッドに関連して様々な回転位置にある前記レシーバーを示す。
【図３０】それぞれ図２７に類似する視点の図であり、前記ロッドが受入位置からロック位置に移動する際の、前記ロッドに関連して様々な回転位置にある前記レシーバーを示す。
【図３１】前記レシーバーにあるロッドをゆるく把持するための領域を受け入れる中間把持ステップを簡単に示すため、ある程度拡大され概略化された部分断面図である。
【図３２】前記レシーバーにあるロッドをゆるく把持するための領域を受け入れる中間把持ステップを簡単に示すため、ある程度拡大され概略化された部分断面図である。
【図３３】前記レシーバーにあるロッドをゆるく把持するための領域を受け入れる中間把持ステップを簡単に示すため、ある程度拡大され概略化された部分断面図である。
【図３４】前記レシーバーにあるチャンネルの様々な寸法または第二の実施例を示す目的で示される概略図である。
【符号の説明】
【００６９】
１０          脊椎固定アセンブリ
１２          スクリュー
１４          椎骨
１６          椎骨
１８          椎骨
２０          レシーバー
２２          ボア
２４          ロッド
２６          受入チャンネル
２８          ロック
３０          連続チャンネル
【図１】
2009502322.tif 000004
【図２】
2009502322.tif 000005
【図３】
2009502322.tif 000006
【図４】
2009502322.tif 000007
【図５】
2009502322.tif 000008
【図６】
2009502322.tif 000009
【図７】
2009502322.tif 000010
【図８】
2009502322.tif 000011
【図９】
2009502322.tif 000012
【図１０】
2009502322.tif 000013
【図１１】
2009502322.tif 000014
【図１２】
2009502322.tif 000015
【図１３】
2009502322.tif 000016
【図１４】
2009502322.tif 000017
【図１５】
2009502322.tif 000018
【図１６Ａ】
2009502322.tif 000019
【図１６Ｂ】
2009502322.tif 000020
【図１６Ｃ】
2009502322.tif 000021
【図１６Ｄ】
2009502322.tif 000022
【図１６Ｅ】
2009502322.tif 000023
【図１７】
2009502322.tif 000024
【図１８】
2009502322.tif 000025
【図１９】
2009502322.tif 000026
【図２０】
2009502322.tif 000027
【図２１】
2009502322.tif 000028
【図２２】
2009502322.tif 000029
【図２３】
2009502322.tif 000030
【図２４】
2009502322.tif 000031
【図２５】
2009502322.tif 000032
【図２６】
2009502322.tif 000033
【図２７】
2009502322.tif 000034
【図２８】
2009502322.tif 000035
【図２９】
2009502322.tif 000036
【図３０】
2009502322.tif 000037
【図３１】
2009502322.tif 000038
【図３２】
2009502322.tif 000039
【図３３】
2009502322.tif 000040
【図３４】
2009502322.tif 000041
【国際調査報告】
2009502322.tif 000042
2009502322.tif 000043
2009502322.tif 000044
2009502322.tif 000045