(57)【要約】  試験しようとする個体から採取した生物学的サンプルにおける心血管障害および末梢血管障害、または心血管障害および末梢血管障害を発症する危険度の高さを同定するためのＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一塩基多型（ＳＮＰ）の使用；心血管障害および末梢血管障害を予防および／または処置する上で有効な物質を同定するためのＡＤＡＭＴＳ４の使用、ならびにそれを行う方法。
2009537123.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
試験しようとする個体から採取した生物学的サンプルにおいて心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定するための、一つまたはそれ以上のＡＤＡＭＴＳ４一塩基多型（ＳＮＰ）またはタンパク質多型の使用。
【請求項２】
試験しようとする個体から採取した生物学的サンプルにおいて心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定するための、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントの使用。
【請求項３】
個体における心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定する方法であって、
個体から採取したサンプルを、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上に存在するヌクレオチドのタイプ（この場合上記一つまたはそれ以上の位置に存在するヌクレオチドのタイプがその個体の心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の指標となる）；または、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７および７２０の一方または両方に存在するアミノ酸のタイプ（この場合上記一つまたはそれ以上の位置に存在するアミノ酸のタイプがその個体の心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の指標となる）；または、
ｃ）サンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質の量が一つまたはそれ以上の参照サンプルのそれらと異なるかどうか（この場合その量の違いの存在が心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の高さを示す）、
について試験することを含む方法。
【請求項４】
単離された個体のサンプルを、上記のＳＮＰまたはタンパク質多型の一つまたはそれ以上の存在について分析し、その年齢およびＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つもしくはそれ以上、またはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７もしくは７２０に存在するヌクレオチドまたはアミノ酸のタイプに基づき危険度予測値を計算することを含む、心血管障害および末梢血管障害に罹患する危険度の決定方法。
【請求項５】
薬物の用量を、心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に適合させるための、一つまたはそれ以上のＡＤＡＭＴＳ４一塩基多型（ＳＮＰ）またはタンパク質多型の使用。
【請求項６】
薬物の用量を、心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に適合させるための、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントの使用。
【請求項７】
薬物の用量を、個体における心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に適合させる方法であって、
個体から採取したサンプルを、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上に存在するヌクレオチドのタイプ（この場合上記用量はこれらの位置の一つまたはそれ以上に存在するヌクレオチド
のタイプに基づき適合される）；または、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のアミノ酸鎖の位置７７および７２０のうちの一方または両方に存在するアミノ酸のタイプ（この場合上記用量はこれらの位置の一方または両方に存在するアミノ酸のタイプに基づき適合される）；または、
ｃ）サンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質の量が一つまたはそれ以上の採取した参照サンプルのそれと異なるかどうか（この場合上記用量は採取した個体のサンプル中のタンパク質および／またはｍＲＮＡの量が参照サンプルまたは参照サンプル群のそれらと相違するかどうかに基づき適合される）、
について試験することを含む方法。
【請求項８】
心血管障害および末梢血管障害の処置および／または予防のための薬物に反応する個体を同定するための、一つまたはそれ以上のＡＤＡＭＴＳ４一塩基多型（ＳＮＰ）またはタンパク質多型の使用。
【請求項９】
心血管障害および末梢血管障害の処置および／または予防のための薬物に反応する個体を同定するための、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントの使用。
【請求項１０】
心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に有効な物質を同定するための、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントもしくは誘導体の使用。
【請求項１１】
試験しようとする個体の身体から採取した生物学的サンプルを分析することにより心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害の素因を診断するための、ＡＤＡＭＴＳ４検出手段の使用。
【請求項１２】
生物学的サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４を検出するための手段を少なくとも一つ含む、心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害の素因を診断するための試験キット。
【請求項１３】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子が以下のゲノム変異：
ａ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン；
ｂ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン；
ｃ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン；
ｄ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン；
ｅ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン；
の一つまたはそれ以上を有するかどうかに関して採取したサンプルを試験することを含み、請求項３に記載の方法においては上記変異の一つまたはそれ以上の存在が危険度の高さを示し、請求項７に記載の方法においては薬物の用量を上記ゲノム変異の一つまたはそれ以上の存在下で適合させる、請求項３または７に記載の方法。
【請求項１４】
採取したサンプルが、以下のタンパク質変異：
ａ．そのポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン、および／または
ｂ．そのポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン、
の一方または両方を有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質を含むかどうかに関して試験することを含み、請求項３に記載の方法においては上記変異の一方または両方の存在が個体の心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の高さを示し、請求項７に記載の方法においては薬物の用量を上記ゲノム変異の一方または両方の存在下で適合させる、請求項３または７に記載の方法。
【請求項１５】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子が以下のゲノム変異：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｄ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｅ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはアデノシン；
の一つまたはそれ以上を有するかどうかに関して採取したサンプルを試験することを含み、請求項３に記載の方法においては上記変異の一つまたはそれ以上の存在が個体の心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の低さを示し、請求項７に記載の方法においては薬物の用量を上記ゲノム変異の一つまたはそれ以上の存在下で適合させる、請求項３または７に記載の方法。
【請求項１６】
採取したサンプルが、以下のタンパク質変異：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン以外のアミノ酸、好ましくはアラニン、
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン以外のアミノ酸、好ましくはプロリン、
の一方または両方を有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質を含むかどうかに関して採取したサンプルを試験することを含み、請求項３に記載の方法においては上記変異の一方または両方の存在が個体の心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の低さを示し、請求項７に記載の方法においては薬物の用量を上記ゲノム変異の一方または両方の存在下で適合させる、請求項３または７に記載の方法。
【請求項１７】
ＡＤＡＭＴＳ４が哺乳動物、好ましくはヒトＡＤＡＭＴＳ４である、請求項１〜１６のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項１８】
心血管障害が狭心症、不安定狭心症、心筋梗塞、早期心筋梗塞、末梢血管障害、高血圧、脳卒中、ＰＲＩＮＤ、ＴＩＡ、または冠動脈形成術の着手を必要とする障害である、請求項１〜１７のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項１９】
グルコース代謝障害を有する、好ましくは糖尿病、特に好ましくはＩ型糖尿病に罹患している個体から採取したサンプルを分析することを含む、請求項１〜１８のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項２０】
試験するサンプルを採取した個体が高血圧に罹患しているおよび／またはすでに心筋梗塞を経験している、請求項１〜１９のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項２１】
サンプルが哺乳動物、好ましくはヒトサンプルである、請求項１〜２０のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項２２】
サンプルが組織学的サンプル、生検サンプル、細胞抽出物、一つもしくはそれ以上の細胞、または採取した体液である、請求項１〜２１のいずれかに記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項２３】
ＡＤＡＭＴＳ４を単離した分子として使用する、請求項１〜１１のいずれかに記載の使用または方法。
【請求項２４】
位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０のＳＮＰの一つまたはそれ以上を分析する、請求項１、２、５、または８のいずれかに記載の使用。
【請求項２５】
核酸が、ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０のＳＮＰの一つまたはそれ以上を含む、請求項６、９、または１０のいずれかに記載の使用。
【請求項２６】
ＳＮＰが：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン；
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン；
ｄ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン；
ｅ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン、
である、請求項２４または２５に記載の使用または方法。
【請求項２７】
以下のタンパク質多型：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン、
の一方または両方の同定が、疾患または危険度の高さを示す、請求項１、２、もしくは４〜６のいずれかに記載の使用、または請求項３に記載の方法。
【請求項２８】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および／または１０５７０位におけるヌクレオチドのタイプが一つまたはそれ以上の適するプライマーまたはプローブにより決定される、請求項１、２、６、もしくは８〜１１の一つに記載の使用、または請求項３、７、１４、もしくは１６のいずれかに記載の方法。
【請求項２９】
ヌクレオチドのタイプがＰＣＲ、サザンブロット、アレイハイブリダイゼーション、またはチップハイブリダイゼーションにより同定される、請求項２９に記載の使用または方法。
【請求項３０】
検出手段がＡＤＡＭＴＳ４  ＤＮＡ検出手段である、請求項１１に記載の使用または請求項１２に記載の試験キット。
【請求項３１】
手段が、プライマーもしくはプライマーセット、適するプローブ、または配列特異的な抗ＤＮＡ抗体である、請求項３０に記載の使用または試験キット。
【請求項３２】
ｍＲＮＡ量の変化を分析する、好ましくはＡＤＡＭＴＳ４  ｃＤＮＡ増幅用の一つもしくはそれ以上の適するプライマーまたは標準的条件下でのＡＤＡＭＴＳ４  ｃＤＮＡもしくはｍＲＮＡとのハイブリダイゼーションに適した一つもしくはそれ以上のプローブを用いて分析する、請求項２、６、８、もしくは９のいずれかに記載の使用、または請求項３もしくは７に記載の方法。
【請求項３３】
ｍＲＮＡ量をＰＣＲ、ノーザンブロット、アレイハイブリダイゼーション、またはチップハイブリダイゼーションにより分析する、請求項３２に記載の使用または方法。
【請求項３４】
検出手段が、生物学的サンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質を検出する手段である、請求項１１に記載の使用または請求項１２に記載の試験キット。
【請求項３５】
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質検出手段が抗体である、請求項３４に記載の使用または試験キット。
【請求項３６】
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質量の変化を測定する、請求項２、６、８、もしくは９のいずれかに記載の使用、または請求項３もしくは７に記載の方法。
【請求項３７】
少なくとも一つの抗体を用いてタンパク質を検出する、請求項１、６、または３６のいずれかに記載の使用または方法。
【請求項３８】
ＥＬＩＳＡ、ウェスタンブロット、またはプロテインチップによって検出を行う、請求項３７に記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項３９】
免疫組織化学的または放射免疫化学的な検出方法によって検出を行う、請求項３６または３７に記載の使用、方法、または試験キット。
【請求項４０】
ゲノムＡＤＡＭＴＳ４核酸配列が、場合により位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０のヌクレオチドの一つまたはそれ以上に関する偏りを伴う配列番号１または１６に規定される配列である、請求項１〜３９のいずれかに記載の方法、使用、または試験キット。
【請求項４１】
配列が、以下のＳＮＰ：
ａ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン、
ｂ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン、
ｃ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン、
ｄ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン、および／または
ｅ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン、
の一つまたはそれ以上を有する、請求項４０に記載の方法、使用、または試験キット。
【請求項４２】
配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、もしくは１５に規定される配列の一つもしくはそれ以上のプライマーを含むプライマーセットまたは配列番号４、７、１０、もしくは１３に規定される配列のプローブにより特徴付けられる、請求項２８〜３３のいずれかに記載の方法、使用、または試験キット。
【請求項４３】
ＡＤＡＭＴＳ４核酸またはそのフラグメントが、ゲノム核酸配列における位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上を含み、かつ好ましくはまた以下のＳＮＰ：
ａ．位置６３５におけるアデノシン；
ｂ．位置８２０におけるアデノシン；
ｃ．位置８３５におけるチミジン；
ｄ．位置２５６４におけるグアノシン；
ｅ．位置１０５７０におけるグアノシン；
の一つまたはそれ以上も含む、請求項１０に記載の使用。
【請求項４４】
アミノ酸の位置７７および７２０の一方または両方を含みかつ以下のタンパク質多型：
そのポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニンまたは７２０におけるアラニン
の一方または両方を含むＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはそのフラグメントを使用する、請求項１０に記載の使用。
【請求項４５】
配列番号１または１６に示されるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列を有し、かつ以下のＳＮＰ：
ａ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン、
ｂ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン、
ｃ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン、
ｄ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン、および／または
ｅ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン、
の一つまたはそれ以上を含む、単離された核酸。
【請求項４６】
以下のタンパク質多型：
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン；
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン；
の一方または両方を有する、単離されたＡＤＡＭＴＳ４タンパク質。
【請求項４７】
配列番号３、１７、１８、または１９の一つに示される配列を有する、請求項４６に記載の単離されたＡＤＡＭＴＳ４タンパク質。
【請求項４８】
配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、または１５に示される核酸配列を有する核酸プライマー。
【請求項４９】
配列番号４、７、１０、または１３に示される核酸配列を有する核酸プローブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心血管障害および末梢血管障害の危険度の高さを同定するための一塩基多型（ＳＮＰ）およびタンパク質多型の使用ならびに該使用に適したプライマーおよび核酸に関する。さらに、本発明は、心血管障害および末梢血管障害の予防および処置のための有効物質の探索におけるＡＤＡＭＴＳ４（トロンボスポンジンモチーフを有するディスインテグリンおよびメタロプロテアーゼ（ａ ｄｉｓｉｎｔｅｇｒｉｎ  ａｎｄ  ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅａｓｅ  ｗｉｔｈ  ｔｈｒｏｍｂｏｓｐｏｎｄｉｎ  ｍｏｔｉｆｓ））の使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
西洋社会において心血管障害および末梢血管障害は男女とも最も多い死因の一つである。心血管障害には心機能が影響を受ける全ての障害が包含され、特に心組織および心血管の障害が含まれる。末梢血管障害は、心臓外部のいずれかの動脈、静脈、動静脈、またはリンパの閉塞的または機能的な特徴の障害であり得、この用語は例えば末梢血管疾患（ＰＶＤ）を包含する。ＰＶＤは、心臓外部動脈における動脈硬化性プラークの形成のことである。
【０００３】
冠状動脈性心疾患（ｃｏｒｏｎａｒｙ  ｈｅａｒｔ  ｄｉｓｅａｓｅｓ）、特に冠動脈疾患は、心血管障害の主な原因の一つと考えることができる。アンギナは、狭心症とも呼ばれる、心筋に十分な酸素が供給されない場合に起こる一時的な胸痛または圧迫感である。冠動脈が狭窄または遮断されて、酸素の要求の増加に見合う程度に心筋への血流を増やすことができなくなると、その結果として虚血が起こり、それによって上記の疼痛（すなわち狭心症）が引き起こされる場合がある。通常、狭心症は冠動脈疾患に起因するものであるが、他の冠状動脈性心疾患によって引き起こされる場合もある。あらゆる心筋虚血が狭心症に関連する疼痛または圧迫感を引き起すわけではない。この種の、すなわち狭心症を伴わない、心筋虚血は無症候性虚血と呼ばれる。無症候性虚血の危険は、罹患した個体が心筋への損傷に気づかないという事実にある。従って、患者または担当医は、前記損傷が最終的に心筋梗塞を引き起こすまで、心組織に対する潜在的な損傷を認識することができない場合が多い。この理由から、可能な限り早期の診断、従って治療的介入を可能にする、血管および心臓の変性を認識するための診断方法および手段に対する要望が大きい。
【０００４】
高血圧（動脈性高血圧）は、収縮期および／または拡張期の血圧の上昇（１４０ｍｍＨｇ以上の収縮期血圧および／または９０ｍｍＨｇ以上の拡張期血圧）であり、原発性または二次性のいずれかであり得る。原発性高血圧の病因は今日まで知られていないが；単一の要因に起因するものではなく、遺伝が素因を与える要素であり、例えば環境因子および栄養と一緒に作用することは確かである。二次性高血圧は、特定タイプの腎疾患または他の障害、例えば特定のホルモン障害に関連する。未処置の高血圧は、若年期に左心室心不全、心筋梗塞、脳出血、およびその他の致死的可能性のある疾患にかかる危険度を大きく増加させる。心筋梗塞（ｈｅａｒｔ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）は、心筋梗塞（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）とも呼ばれる、心筋組織の不可逆的な壊死であり、組織の長期間の虚血により引き起こされる。
【０００５】
脳卒中は、脳の血液供給の突然の損壊（脳の虚血）であり、通常は特定の脳領域が影響を受け、神経学的障害を引き起こし、その特徴は影響を受ける脳領域に依存する。一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）は、脳卒中と似た原因を有する一過性の神経学的障害であるがその症状は通常完全に可逆的である。ＴＩＡは数分〜数時間（定義上は最大で２４時間）で見られ、脳卒中の発症の可能性を暗示するものである（症例の５１％においては数年以内、２１％においてはその後数ヶ月以内）。遷延性可逆性虚血性神経脱落症状（ＰＲＩＮＤ）は、遅れて進行する脳の血液供給の障害であり、その症状は通常２４〜２８時間以内に現れる。ＴＩＡと同様、ＰＲＩＮＤ発症後は、脳卒中にかかる可能性が高くなる。
【０００６】
心血管疾患および末梢血管疾患に関連する社会経済学的および個人的な負担の大きさから、該障害の早期診断および早期処置の大いなる必要性が存在する
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
従って、本発明の目的は、心血管障害および末梢血管障害の改善された診断および処置方法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明により、この目的は、試験しよとする個体から採取した生物学的サンプルにおいて心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定するためにＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一塩基多型（ＳＮＰ）またはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の多型の一つまたはそれ以上を使用することによって果たされる。
【０００９】
これは、例えば、ＡＤＡＭＴＳ４核酸配列の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つもしくはそれ以上における一塩基多型ならびに／またはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７および７２０の一つもしくはそれ以上におけるタンパク質多型の存在についてＡＤＡＭＴＳ４核酸またはタンパク質を分析することによって、または採取したサンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質またはｍＲＮＡの量を分析することによって果たすことができる。
【００１０】
ＡＤＡＭＴＳ４核酸またはタンパク質内の任意の関連位置におけるヌクレオチドまたはアミノ酸のタイプは、ここでは一般的な方法に基づき決定することができる。特定位置におけるヌクレオチドまたはアミノ酸のタイプを知ることによって、当業者はサンプルを得た個体からその個体が属する危険グループを容易に決定することができる。
【００１１】
ＡＤＡＭＴＳ４は、少なくとも１４のメンバーを含む細胞外プロテアーゼファミリーに属し、アグリカナーゼ−１とも呼ばれる。ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子は染色体の１ｑ２１−２３に位置し、シグナル配列、プロペプチドドメイン、ディスインテグリン様ドメイン、およびトロンボスポンジンＩ型モチーフを有するｃ末端ドメインからなる８３７アミノ酸のタンパク質をコードする。ＡＤＡＭＴＳ４の基質には、細胞外マトリクスタンパク質のアグリカン、ブレビカン、およびバーシカンが含まれる（Ｉｎｔ  Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．３３（１）：３３−４４，２００１；Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ２：３２２−３２９，２００２）。これまで、アグリカナーゼＡＤＡＭＴＳ４の役割および機能は、ＡＤＡＭＴＳ４がアグリカンのプロテアーゼとして作用し、関節軟骨におけるアグリカンの損失および分解が病態生理学的帰結と直接的に関連することから、関節疾患との関連で研究されてきた。ＡＤＡＭＴＳ４の発現は転写レベルおよび／または転写後レベルで調節され、かつ刺激に応じて異なって発現され得る。ＡＤＡＭＴＳ４機能の活性化因子には、ＴＧＦβ、ＩＬ−１、ＴＮＦアルファ、フィブロネクチンフラグメント（概観するには、Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ２：３２２−３２９，２００２およびその引用文献を参照のこと）、およびグリコシルホスファチジルイノシトールアンカー型膜型メタロプロテイナーゼ４型（ＭＴ４−ＭＭＰ、ＭＭＰ−１７；ＪＢＣ  ２００４，Ｖｏｌ．２７９，ｐ．１００４２−１００５１）が含まれる。これらは、ＡＤＡＭＴＳ４の発現を調節することによって作用するか、ＩＬ−１についてＡｈｒｔｈｒｉｔｉｓ＆Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ，２００３，Ｖｏｌ．４８，ｐ１１９−１３３に示されているように、（ＡＤＡＭＴＳ４阻害因子の発現もしくは機能の阻害またはＡＤＡＭＴＳ４活性化因子の発現もしくは機能の活性化を通じて）構成的に生産されるＡＤＡＭＴＳ４タンパク質を活性化することによって作用するかのいずれかであり得る。ＩＬ−１は、ＡＤＡＭＴＳ４のプロテアーゼ活性の特異性および活性に対する効果を有するＡＤＡＭＴＳ４のｃ末端プロセシングに影響することによって、そのＡＤＡＭＴＳ４に対する調節効果を発揮することが明らかにされている（ＪＢＣ  ２００４，Ｖｏｌ．２７９，ｐ．１０１９０−１０１１９）。ＡＤＡＭＴＳ４のアグリカナーゼ活性は、ＭＴ４−ＭＭＰによるＣ末端プロセシングおよびシンデカン−１のコンドロイチン硫酸またはヘパリン硫酸残基への活性化型ＡＤＡＭＴＳ４の結合によって正の影響を受ける（ＪＢＣ  ２００４，Ｖｏｌ．２７９，ｐ．１００４２−１００５１）。ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子は、ヒト脳ｃＤＮＡライブラリから最初に単離され、当初ＫＩＡＡ０６８８と命名された（ＤＮＡ  Ｒｅｓ．５：１６９−１７６，１９９８）。
【００１２】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列は当該分野で公知である。ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の一部は、ＮＣＢＩ  Ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  ＤａｔａｂａｓｅからＮＭ＿００５０９９．２番として入手することができる（配列番号１）。この遺伝子の完全コード核酸配列は、ＡＹ０４４８４７．１番として入手することができる（配列番号２）。誘導されるタンパク質配列（配列番号３）は、ＮＣＢＩ  Ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ  ＤａｔａｂａｓｅにおいてＮＭ＿００５０９９．３番として利用可能であり、同様にそのｍＲＮＡ配列（配列番号１６）はＮＭ＿００５０９９．３番として利用可能である。ＮＣＢＩはＮａｔｉｏｎａｌ  Ｃｅｎｔｅｒ  ｆｏｒ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（住所：Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃｅｎｔｅｒ  ｆｏｒ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｎａｔｉｏｎａｌ  Ｌｉｂｒａｒｙ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｕｉｌｄｉｎｇ  ３８Ａ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，ＭＤ  ２０８９４，ＵＳＡ；ウェブアドレス：ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｈｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ）である。
【００１３】
相互に関連する本発明群は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子および／またはタンパク質における変異がこのような変異のキャリアの臨床像・表現型像に及ぼす影響を評価するために本発明者らが行った、患者の臨床コホートにおける染色体レベルでのＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の研究に基づくものである。
【００１４】
一塩基多型（ＳＮＰ）は、個々の位置に置換を含む特定のヌクレオチド配列の変異であり、これは当業者によく知られている。本明細書中で使用される場合、タンパク質多型という用語は、そのタンパク質の一次構造（すなわちアミノ酸配列）、二次構造（すなわちタンパク質フォールディング）、および／または三次構造（すなわち種々のポリペプチドサブユニットからのタンパク質の形成）における任意の変化を含み、好ましくはタンパク質をコードする遺伝子の一つまたはそれ以上のＳＮＰに起因する変化を含み；例えばそのタンパク質のアミノ酸変換、アミノ酸欠失、または短縮が一例である。
【００１５】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における様々な一塩基多型（ＳＮＰ）が当該分野で公知であり、ＮＣＢＩデータベース、例えば「ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／ＳＮＰ／ｓｎｐ＿ｒｅｆ．ｃｇｉ？ｌｏｃｕｓＩｄ＝９５０７」において公開されている。
【００１６】
しかし、本発明の基礎となるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における遺伝子多型および該ＡＤＡＭＴＳ４多型と心血管障害および末梢血管障害を発症する素因との関連については今日まで知られていなかった。
【００１７】
本発明者らの実験により、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における特定の変異が心血管障害および末梢血管障害に罹患したヒトにおいて統計学的に有意な頻度で生じていることが初めて実証された。ＡＤＡＭＴＳ４の遺伝子内のＳＮＰまたはタンパク質の変異と、疾患の発症および進行との起り得る関連を評価するため、ＡＤＡＭＴＳ４の遺伝的変異を詳細に分析し、遺伝子型・表現型関連性分析を十分明確な患者コホートにおいて実施した。その結果が、ＡＤＡＭＴＳ４の多型が心血管障害および末梢血管障害の素因と相関するという驚くべき発現である。ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の多型とこのタイプの疾患の素因との相関はこれまで一切開示されておらず、関節疾患と関連するＡＤＡＭＴＳ４の公知の機能からみても非常に驚くべきものと考えられる。
【００１８】
本発明の様々な側面は、全ての動物または人類に対して適用可能である。好ましい実施態様は、哺乳動物および／またはヒトへの適用に関するものである。従って、ＡＤＡＭＴＳ４（核酸、タンパク質、多型等に関する）という用語は、あらゆる動物種またはホモサピエンス由来のＡＤＡＭＴＳ４を意味する。好ましい実施態様には、哺乳動物由来のＡＤＡＭＴＳ４および／またはホモサピエンス（ｈｓ）ＡＤＡＭＴＳ４が含まれる。
【００１９】
従って、本発明の別の側面は、試験しようとする個体から採取した生物学的サンプルにおいて心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定するための、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントの使用に関する。
【００２０】
以下において、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子および／もしくは核酸またはタンパク質内の所定の位置に存在する最も高頻度に存在するヌクレオチドまたはアミノ酸を、最も高頻度の変異または「野生型」と称する。従って、本願において、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子および／もしくは核酸、もしくはタンパク質内の当該位置における核酸塩基もしくはアミノ酸の置換もしくは変異、またはＡＤＡＭＴＳ４遺伝子および／もしくは核酸、もしくはタンパク質のより低い頻度の変異に言及する場合、これは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子、核酸、またはタンパク質内の所定の位置における野生型または最も高頻度の変異以外の核酸塩基またはアミノ酸の存在に関係するものである。
【００２１】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）で言うところの位置６３５にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表す。この多型は、参照配列たる配列番号３（ＮＭ＿００５０９９．３由来のタンパク質配列）の位置７７にアミノ酸アラニン（ＡｌａまたはＡ）を有する（Ａｌａ７７）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をもたらす。前記個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。表５から得られるように、ヌクレオチドＧはＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５における最も高頻度の変異であり、アミノ酸アラニンはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７における最も高頻度の変異である。
【００２２】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置６３５にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表し、対応するタンパク質の位置７７にアミノ酸アラニン（ＡｌａまたはＡ）をもたらす。前記個体群は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の他方の対立遺伝子の参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置６３５においてはアデノシン（Ａ）を有し、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７にアミノ酸スレオニン（ＴｈｒまたはＴ）をもたらす（Ｔｈｒ７７）。これらの個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してヘテロ接合型である。
【００２３】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ６３５Ａは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置６３５にアデノシン（Ａ）を有する個体群を表し、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７にアミノ酸スレオニン（ＴｈｒまたはＴ）をもたらす（Ｔｈｒ７７）。前記個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。
【００２４】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８２０にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表す。この多型は、参照配列たる配列番号３（ＮＭ＿００５０９９．３由来のタンパク質配列）の位置１３１にアミノ酸スレオニン（ＴｈｒまたはＴ）を有する（Ｔｈｒ１３１）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をもたらす。前記個体群は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。表３から得られるように、ヌクレオチドＴは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８２０における最も高頻度の変異である。
【００２５】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ａは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８２０にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表し、対応するタンパク質の位置１３１にアミノ酸スレオニン（ＴｈｒまたはＴ）をもたらす（Ｔｈｒ１８１）。この個体群は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の他方の対立遺伝子の参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８２０においてはアデノシン（Ａ）を有する。ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置１３１のアミノ酸は同じである。これらの個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してヘテロ接合型である。
【００２６】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ａは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８２０にアデノシン（Ａ）を有する個体群を表す。該個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。
【００２７】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｃは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８３５にシチジン（Ｃ）を有する個体群を表す。この多型は、参照配列たる配列番号３（ＮＭ＿００５０９９．３由来のタンパク質配列）の位置１３６にアミノ酸プロリン（ＰｒｏまたはＰ）を有する（Ｐｒｏ１３６）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をもたらす。前記個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。表２から得られるように、ヌクレオチドＣは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８３５における最も高頻度の変異である。
【００２８】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８３５にシチジン（Ｃ）を有する個体群を表し、対応するタンパク質の位置１３６にアミノ酸プロリン（ＰｒｏまたはＰ）をもたらす（Ｐｒｏ１３６）。この個体群は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の他方の対立遺伝子の参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８３５においてはチミジン（Ｔ）を有する。ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置１３６のアミノ酸は同じである。これらの個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してヘテロ接合型である。
【００２９】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｔ８３５Ｔは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置８３５にチミジン（Ｔ）を有する個体群を表す。該個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。
【００３０】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｃは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置２５６４にシチジン（Ｃ）を有する個体群を表す。この多型は、参照配列たる配列番号３（ＮＭ＿００５０９９．３由来のタンパク質配列）の位置７２０にアミノ酸プロリン（ＰｒｏまたはＰ）を有する（Ｐｒｏ７２０）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をもたらす。前記個体は前記ＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。表１から得られるように、ヌクレオチドＣは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置２５６４における最も高頻度の変異であり、アミノ酸プロリンは、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７２０における最も高頻度の変異である。
【００３１】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置２５６４にシチジン（Ｃ）を有する個体群を表し、対応するタンパク質の位置７２０にアミノ酸プロリン（ＰｒｏまたはＰ）をもたらす（Ｐｒｏ７２０）。この個体群は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の他方の対立遺伝子の参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置２５６４においてはグアノシン（Ｇ）を有し、対応するタンパク質の位置７２０にアミノ酸アラニン（ＡｌａまたはＡ）をもたらす（Ａｌａ７２０）。これらの個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してヘテロ接合型である。
【００３２】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ２５６４Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＮＭ＿００５０９９．２（配列番号１）の位置２５６４にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表す。この多型は、参照配列たる配列番号３（ＮＭ＿００５０９９．３由来のタンパク質配列）の位置７２０にアミノ酸アラニン（ＡｌａまたはＡ）を有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をもたらす。前記個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。
【００３３】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ａは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＡＹ０４４８４７．１（配列番号２）の位置１０５７０にアデノシン（Ａ）を有する個体群を表す。該個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。位置１０５７０は３’−ＵＴＲ（非翻訳領域）内に位置するため、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のアミノ酸配列に対しては全く影響がない。表４から得られるように、ヌクレオチドＡは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置１０５７０における最も高頻度の変異である。
【００３４】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子における参照配列ＡＹ０４４８４７．１（配列番号２）の位置１０５７０にグアノシン（Ｇ）を、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の他方の対立遺伝子における参照配列ＡＹ０４４８４７．１（配列番号２）の位置１０５７０にアデノシン（Ａ）を有する個体群を表す。これらの個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してヘテロ接合型である。
【００３５】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ１０５７０Ｇは、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子における参照配列ＡＹ０４４８４７．１（配列番号２）の位置１０５７０にグアノシン（Ｇ）を有する個体群を表す。該個体はこのＡＤＡＭＴＳ４変異に関してホモ接合型である。
【００３６】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における遺伝子変異は、例えば：
ａ）その遺伝子変異を含む可能性のあるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子、本発明においては特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置６３５、８２０、８３５、２５６４または参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０５７０付近の領域の分子生物学的分析による、染色体ＤＮＡレベルでの遺伝子変異の直接的検出によって、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの発現の測定による検出を通じて
ｃ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質内、本発明においては特にＡＤＡＭＴＳ４ポリペプチド鎖の位置７７および／または７２０におけるタンパク質多型の検出によって、
ｄ）タンパク質化学的方法による細胞、組織、または体液中に存在するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量および／または活性の測定による間接的検出によって、
検出され得る。
【００３７】
上記参照配列の一つにおける上記位置の一つにおけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の核酸レベル（本発明においては染色体ＤＮＡ）での遺伝子変異または多型は、例えば、
１）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の前記領域の核酸配列の配列決定に基づく方法（例えばピロシーケンス法、放射標識もしくは蛍光色素標識ヌクレオチドを用いる、または前記核酸配列の質量分析を通じた配列決定）；
２）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の前記領域の核酸配列のハイブリダイゼーションに基づく方法（例えば「ＤＮＡマイクロアレイ」によるもの）；
３）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の前記領域の核酸配列の増幅産物の分析に基づく方法（例えばＴａｑＭａｎ分析）、
によって検出され得る。
【００３８】
上記参照配列の一つにおける上記位置の一つまたはそれ以上におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の核酸レベル（本発明においては染色体ＤＮＡ）での遺伝子変異または多型はまた、例えば、
１）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の核酸配列のハイブリダイゼーションに基づく方法（例えば「ＤＮＡマイクロアレイ」、「ノーザンブロット分析」によるもの）；
２）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の核酸配列の増幅産物の分析に基づく方法（例えば「ＴａｑＭａｎ分析、ディファレンシャルＲＮＡディスプレイ、レプリゼンテーショナルディファレンス分析（ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ  ａｎａｌｙｓｉｓ））、
を通じた発現されたＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの測定に基づき検出され得る。
【００３９】
さらに、上記参照配列の一つにおける上記位置の一つまたはそれ以上における遺伝子変異または多型は、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量および／または活性の分析を通じて検出され得る。ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量および／または活性は、例えば、
１）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量の定量的検出に基づく方法（例えばウェスタンブロット分析、ＥＬＩＳＡ試験）、
２）インビトロ試験系を通じた、例えばヒト細胞、動物細胞、細菌および／または酵母細胞におけるＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の活性の機能的検出に基づく方法、
に基づき検出され得る。
【００４０】
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質内の、参照配列ＮＭ＿００５０９９．３（配列番号３）に係るタンパク質で言うところの位置７７または７２０の一方または両方におけるタンパク質多型は、例えば、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質内の、例えば位置７７のアラニンもしくはスレオニンまたは位置７２０のプロリンまたはアラニンを区別することのできる特異的抗体によって検出することができる。
【００４１】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子内の上記位置の一つにおける遺伝子変異または多型の検出は、例えば、（ａ）心血管障害および末梢血管障害、例えば：末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、若年発症心筋梗塞（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ  ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）、心筋梗塞、および／または冠状動脈性心疾患の危険度を評価するための遺伝子マーカーとして、（ｂ）対応する遺伝子変異のキャリアにおける心血管障害および末梢血管障害、例えば：末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、若年発症心筋梗塞、心筋梗塞、および／または冠状動脈性心疾患の予防的処置のためのマーカーとして、（ｃ）心血管障害および末梢血管障害、例えば：末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、若年発症心筋梗塞、心筋梗塞、および／または冠状動脈性心疾患に対して薬学的有効物質の投与すべき用量を適合させるためのマーカーとして、（ｄ）心血管障害および末梢血管障害、例えば：末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、若年発症心筋梗塞、心筋梗塞、および／または冠状動脈性心疾患に対して薬学的に有効な物質を同定するための高スループットスクリーニングストラテジーを決定するためのマーカーとして、（ｅ）心血管障害および末梢血管障害、例えば：末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、若年発症心筋梗塞、心筋梗塞、および／または冠状動脈性心疾患に対する薬学的物質の適合性、安全性、および有効性を試験するための臨床研究に関連する個体または患者を同定するためのマーカーとして、ならびに（ｆ）ＤＮＡ、ＲＮＡ、またはタンパク質レベルでＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における遺伝子変異を分析するための試験系を開発するための基礎として使用され得る。
【００４２】
本発明者らの上記の分析は、ＡＤＡＭＴＳ４の多型と心血管障害および末梢血管障害の発症の素因との間の相関を初めて証明した。
【００４３】
従って、本発明の別の側面は、試験しようとする個体から採取した生物学的サンプルにおいて心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定するためのＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらのフラグメントの使用に関する。
【００４４】
本発明のさらに別の側面は、個体から採取したサンプルを、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上に存在する、その個体が心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の指標となるヌクレオチドのタイプについて試験することを含む、個体における心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定する方法に関する。
【００４５】
従って本発明はまた、個体から採取したサンプルを、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７および７２０の一方または両方に存在する、その個体が心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらが発症する危険度の指標となるアミノ酸のタイプについて試験することを含む、個体における心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定する方法に関する。
【００４６】
一つの実施態様によれば、本発明は、個体から採取したサンプルを、サンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質の量が一つまたはそれ以上の参照サンプルのそれらと異なるかどうかについて試験することを含む、個体における心血管障害および末梢血管障害を、または心血管障害および末梢血管障害が発症する危険度の高さを同定する方法に関する。
【００４７】
参照サンプルは、例えば、以下のゲノムおよび／またはタンパク質の変異体：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｄ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｅ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはアデノシン；
ｆ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるアラニン以外のアミノ酸、好ましくはスレオニン；
ｇ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるプロリン以外のアミノ酸、好ましくはアラニン；
の一つまたはそれ以上を有する一またはそれ以上の個体から採取したサンプルであり得、量の違いの存在は、その個体が心血管障害および末梢血管障害に罹患するまたはそれらを発症する危険度の高さを示す。ＡＤＡＭＴＳ４の量の変化、すなわちＡＤＡＭＴＳ４レベルの変化は、全ての発現レベル（転写、翻訳、スプライシング）、翻訳後修飾、タンパク質もしくはプロタンパク質の輸送、またはタンパク質安定性に対する影響に影響を及ぼすことが原因となって、およびＡＤＡＭＴＳ４発現に作用するシグナル伝達経路からの影響が原因となって引き起こされ得る。
【００４８】
本発明のさらに別の側面は、単離された個体のサンプルを、上記のＳＮＰまたはタンパク質多型の一つまたはそれ以上の存在について分析すること、ならびに患者の年齢およびＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つもしくはそれ以上またはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７もしくは７２０に存在するヌクレオチドまたはアミノ酸のタイプに基づき危険度予測値を計算することを含む、心血管障害および末梢血管障害に罹患する危険度を決定する方法に関する。危険度判定の基礎となるのは、表１〜１０、図８〜１２に示される結果であるが、実施例に記載されるような分析により得られる追加データから得ることもできる。
【００４９】
本発明のあらゆる様々な実施態様および側面における心血管障害および末梢血管障害は、例えば、末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ、不安定狭心症、心筋梗塞、若年発症心筋梗塞（ｅａｒｌｙ  ｈｅａｒｔ  ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）、および冠動脈形成術の着手を必要とする任意の病理学的状態であり得る。
【００５０】
本明細書中で示されるヌクレオチドの位置は、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２／配列番号１、ＮＭ＿００５０９９．３／配列番号１６、またはＡＹ０４４８４７．１／配列番号２におけるヌクレオチドの位置をいう。ＡＤＡＭＴＳ４のアミノ酸配列に関しては、アミノ酸の位置は、図３の参照配列ＮＭ＿００５０９９．３／配列番号３のそれをいう。位置は、参照配列の最初のアミノ酸またはヌクレオチドの１から始まるが、ヌクレオチド配列についてはヌクレオチドの数値の前に＋または−が付く場合、そのヌクレオチドの位置は翻訳部位をもとに指定される。
【００５１】
本明細書では、以下、ヌクレオチドおよびアミノ酸の同義語的に標準的な略記（すなわち三文字または一文字記号）が使用される。
【００５２】
核酸は任意のオリゴヌクレオチドまたはポリヌクレオチドであり得、用語「オリゴヌクレオチド」は２〜２５ヌクレオチドの核酸を表し、用語「ポリヌクレオチド」は２６ヌクレオチド以上を有する核酸をさす。
【００５３】
本願において、タンパク質配列、アミノ酸配列、およびポリペプチド配列は同義語的に使用され得る。
【００５４】
今日まで、ヒトにおけるＡＤＡＭＴＳ４の変異と臨床効果を結びつけるデータは開示されていなかった。驚くべきことに、本発明者らの研究により、様々なＡＤＡＭＴＳ４の変異、特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のＧ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、およびＧ１０５７０Ｇ変異の存在と、心血管障害および末梢血管障害の素因を密接に関連付けることが可能となった。
【００５５】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の遺伝子多型、特にＧ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、およびＧ１０５７０Ｇの変異の一つまたはそれ以上、特に好ましくはＡ６３５Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｇ２５６４Ｇ、およびＧ１０５７０Ｇの変異の一つまたはそれ以上の検出は、例えば、（ａ）心血管障害および末梢血管障害、例えば末梢血管疾患、高血圧、脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ（ＰＲＩＮＤは、遷延性虚血発作を表し；ＴＩＡは一過性虚血発作を表す）、不安定狭心症、心筋梗塞、若年発症心筋梗塞、および冠動脈形成術の着手を必要とする任意の病理学的状態の発症を遅らせるもしくは予防するため、またはその後の経過および病理学的な続発症の重傷度を軽減もしくは停止させるための予防的処置および予防的手段（投薬、ライフスタイル）のための遺伝子マーカーとして、（ｂ）薬物の用量を調整するための遺伝子マーカーとして、または（ｃ）薬物スクリーニングを設計するための遺伝子マーカーとして、または（ｄ）同定するため、および適切な場合は特定の処置もしくは医学的研究において患者を選択するための遺伝子マーカーとして利用できる。
【００５６】
本発明の方法は、心血管障害および末梢血管障害の素因の早期の同定を可能にし、それによって古典的な症状、例えば組織損傷の結果としての疼痛が顕れる前に予防的または治癒的処置手段の早期利用を実現し；担当する熟練者による本発明の多型または定常時ＡＤＡＭＴＳ４レベルの変化の同定は、治療医または試験医に、すでに存在する血管または心組織に対する損傷をスクリーニングする、または予防薬を投与する、または対応する損傷もしくは疼痛が起こる前にライフスタイルの変更を提案する上での明確な適応を与える。
【００５７】
さらに、前記変異と心血管障害および末梢血管障害の素因との間の関係に関する新規な知見は、特定の薬物の用量の変更で、または前記ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の変異を有さない患者における処置の変更の必要性で示唆を与えることにより、より効果的な処置の使用を可能にする。
【００５８】
従って、本発明はまた、薬物の用量を、心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に適合させるための、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における一つまたはそれ以上の一塩基多型（ＳＮＰ）、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質における一つまたはそれ以上のタンパク質多型、および／または
ｃ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらのフラグメント、
の使用に関する。
【００５９】
さらに、本発明は、薬物の用量を、個体における心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置に適合させる方法であって、これは、
個体から採取したサンプルを、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子における位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上に存在するヌクレオチドのタイプ、および／または
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７および７２０の一方または両方に存在するアミノ酸のタイプ、
について試験すること、上記用量を上記の位置の一つまたはそれ以上に存在するヌクレオチドまたはアミノ酸のタイプに基づき適合させること、を含む方法に関する。
【００６０】
一つの実施態様は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子が以下のＳＮＰ：
ａ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン；
ｂ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン；
ｃ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン；
ｄ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン；
ｅ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン；
の一つまたはそれ以上を有するかどうかに関して個体から採取したサンプルを試験すること、薬物の用量をこれらの多型の一つまたはそれ以上の存在によって増減させることを含む。
【００６１】
別の実施態様は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれかまたは両方の対立遺伝子が上記位置の一つまたはそれ以上において上記以外のヌクレオチドを有するかどうかについて個体から採取したサンプルを試験すること、薬物の用量をその別のヌクレオチドの存在によって増減させることを含む。他のヌクレオチドは、好ましくは、
ａ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５および／もしくは８２０におけるグアノシン、
ｂ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５および／もしくは２５６４におけるシチジン、または
ｃ）ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるアデノシン、
である。
【００６２】
本発明の別の実施態様によれば、薬物の用量を個体の心血管障害および末梢血管障害の処置および／または予防に適合させる方法は、個体から採取したサンプルを、該サンプル中に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質が一つまたはそれ以上の参照サンプルと異なるどうかに関して試験することを含む。参照サンプルは、例えば、以下のゲノムおよび／またはタンパク質の変異：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン；
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｄ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン；
ｅ．ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子におけるゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはアデノシン；
ｆ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン以外のアミノ酸、好ましくはアラニン；
ｇ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン以外のアミノ酸、好ましくはプロリン；
の一つまたはそれ以上を有する個体から採取されたサンプルであり得、その用量は、個体から採取したサンプル中のタンパク質および／またはｍＲＮＡの量が上記ａ〜ｇで列挙した変異の一つまたはそれ以上を有する一またはそれ以上の個体由来の参照サンプルまたは参照サンプル群のそれらと異なるかどうかに基づき適合される。
【００６３】
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の変異、特にＡＤＡＭＴＳ４  Ｇ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、および／またはＧ１０５７０Ｇの変異の存在は、インジケーター機能を有する。先行技術には、心血管障害および末梢血管障害の処置または予防用の多くの薬物が存在する。全ての薬物が同じ疾患を有する全ての患者に対して同じ効果を有する訳ではないので、初めて心血管薬による処置を受ける患者は通常、後で「調整」を受ける必要がある、すなわち、事実上、治療医が個々の患者に対してその薬物がどの程度の用量で所望の効果を有し同時に可能な限り副作用を小さくすることができるかに関して試験しなければならない。この場合、問題は、患者の症状が薬物投与（所定の用量で）によって軽減または停止するかどうかを事前にわからないという点にある。患者が望ましくない副作用に苦しめられるかどうかを正確に評価することも事前に行うことができない。
【００６４】
この点に関して、処置前にその患者を心血管障害または末梢血管障害に罹患する確かな可能性に関連するＡＤＡＭＴＳ４遺伝子変異を有するまたはある量のＡＤＡＭＴＳ４核酸もしくはタンパク質を有する患者として特定することは、特定の薬物による処置が成功する予測可能性を向上させ：ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の特定の変異と心血管障害および末梢血管障害の発症の関係は、この種のＡＤＡＭＴＳ４の変異が、最終的に個体が他の個体よりも心血管障害および末梢血管障害に罹患するより高い可能性またはより低い可能性を有する結果となる個体の生理学的変化と一致することを示唆している。各薬物の効能が個体の違いにより異なるということは、このような個々の患者の異なる生理学的な定め（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ  ｐｒｏｖｉｓｉｏｎ）の背景を診察しなければならない。個体をこのような特定の生理学的背景を有する患者群に割り振ることで、臨床研究においてここで特に有効であることが証明されている特定の薬物をなるべく使用させ、その変異を有さない患者と比較してこの患者群において有効性が低いまたは望ましくない副作用に関連する可能性が高い薬物を最初から使用させないようにすることができる。
【００６５】
通常、処置前に個々の患者をこの種の分類に供するのは不可能である。本発明の基礎をなす多型と心血管疾患の発症との間の関係を知ることによってのみこれが可能となる。従って、臨床研究で同じ遺伝子変異を有する患者群の処置において良好な成績を示した薬物は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における変異を有する患者に対して好ましく使用され得るが、当該患者群において効果が小さいかまたは異なる遺伝子変異を有する患者群における場合よりも望ましくない副作用の可能性が高い薬物は最初から使用されないことになる。これにより、薬物に対して「調整」が行われた患者の危険が減少し、処置の成功の可能性が増加するであろう。
【００６６】
従って、本発明のさらなる側面は、心血管障害および末梢血管障害の処置および／または予防のための薬物に反応する個体を同定するための、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における一つまたはそれ以上の一塩基多型（ＳＮＰ）、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質における一つまたはそれ以上の多型、および／または
ｃ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらのフラグメント、
の使用に関する。
【００６７】
このような同定は、例えば、個体から採取したサンプルを、
ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれか一方または両方の対立遺伝子が、以下の変異（該ヌクレオチドの存在が個体からのサンプルが薬物に反応することが得られている個体のインジケーターである）の一つまたはそれ以上を有する、
１．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン
２．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン
３．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン
４．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン
５．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のいずれか一方または両方の対立遺伝子が、以下の変異（その存在が個体からのサンプルが薬物に対して反応していることが得られている個体のインジケーターである）の一つまたはそれ以上を有する、
１．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン
２．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン以外のヌクレオチド、好ましくはグアノシン
３．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン
４．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはシチジン
５．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン以外のヌクレオチド、好ましくはアデノシン
ｃ）サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡおよび／またはタンパク質の量が一つまたはそれ以上の比較用／参照サンプル、例えばＡＤＡＭＴＳ４遺伝子に関して既知の遺伝的背景（例えばａまたはｂに示される多型の一つまたはそれ以上）を有する一またはそれ以上の参照個体由来のサンプルと相違する（量の違いの存在が個体からのサンプルが薬物に対して反応することが得られている個体の指標である）、
ｄ）ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質がＡｌａ７７、Ｔｈｒ７７、Ｐｒｏ７２０、またはＡｌａ７２０の多型の一方または両方を有する、
かどうかに関して試験することによって実施され得る。
他の同定方法および手法も考えられ得る。
【００６８】
本発明の様々な側面におけるヌクレオチドのタイプの決定は、当該分野で公知の方法に従い行うことができる。これは、例えば、
ａ）ゲノムＤＮＡを含む単離された生物学的サンプルを提供すること、または単離されたゲノムＤＮＡを提供すること、
ｂ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のゲノム配列の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および／または１０５７０の一つまたはそれ以上を含む核酸を増幅することのできるプライマーを用いてＰＣＲ反応を行うことによって核酸を増幅すること、
ｃ）ｂ）において規定された核酸の配列決定を行うこと、
によって達成できる。
【００６９】
ヌクレオチドのタイプを決定する上での別の選択肢は、例えば
ａ）ゲノムＤＮＡを含む単離された生物学的サンプルを提供すること、または単離されたゲノムＤＮＡを提供すること、
ｂ）ゲノムＤＮＡを適切な支持体に固定化すること、
ｃ）標準的な条件下で（ゲノム）ＡＤＡＭＴＳ４配列を有する核酸と特異的に結合することができかつＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および／または１０５７０の一つまたはそれ以上における特定のヌクレオチドに対する特異性を有する一つまたはそれ以上のプローブを固定化されたＤＮＡにハイブリダイズさせること、
によるものである。
【００７０】
別の選択肢では、ヌクレオチドのタイプは、ゲノムＤＮＡを使用する代わりにＲＮＡから生成したｃＤＮＡを使用することを除いて上記の二つの方法に基づき決定することもできる。
【００７１】
ｍＲＮＡの量は、例えば、
ａ．ｍＲＮＡを含む生物学的サンプルを提供すること、またはａ）のサンプル由来の単離されたｍＲＮＡを提供すること；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡから得られた核酸を増幅する能力を有するプライマーを用いてＲＴ−ＰＣＲにより核酸を増幅すること；
ｃ．増幅された核酸の量を定量すること、およびそれを少なくとも一つの参照サンプル（すなわちポジティブおよび／またはネガティブコントロールサンプル）において増幅された核酸の量と比較すること、
によって決定することができる。
【００７２】
任意の所定の分析（生物学的、生化学的、または化学的）反応の結果を検証するためのポジティブまたはネガティブコントロールの概念は当業者によく知られている。それには、例えば、その実験の結果たる特定のシグナルをいわゆる「バックグラウンド」のシグナル（所定の分析方法により作出される人為的なシグナル）から区別するための、本来の分析実験と同じ様式により実施するが一つまたはそれ以上の規定の成分を除く（例えばＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくはｍＲＮＡを除くまたは特異的ＡＤＡＭＴＳ４抗体を除く等）反応が含まれる（ネガティブコントロール）。それにはまた、本来の分析実験と同じ様式により実施するがその反応条件が全体として機能しているかを検証するために既知のシグナルを生じる追加の成分を用いる反応が含まれる（ポジティブコントロール）。
【００７３】
ｍＲＮＡの量を決定する上での別の選択肢は、例えば、
ａ．ｍＲＮＡを含む生物学的サンプルを提供すること、または単離されたｍＲＮＡを提供すること；
ｂ．ｍＲＮＡを適切な支持体に移すこと；
ｃ．少なくとも一つの適切なプローブにより支持体上でＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡを検出し、および定量すること；
ｄ．一つまたはそれ以上の参照サンプル（例えばポジティブおよび／またはネガティブコントロールサンプル）由来のＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの量と比較すること、
によるものである。
【００７４】
さらに別の選択肢は：
ａ．個体の組織学的サンプルを提供すること；
ｂ．適切なｍＲＮＡプローブとのハイブリダイゼーション反応を行い、ハイブリダイズしたプローブを検出しおよび定量してＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの量を検出すること、
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの量を一つまたはそれ以上の参照サンプル（例えばポジティブおよび／またはネガティブコントロールサンプル）におけるそれと比較すること、
を含む方法である。
【００７５】
タンパク質の量の測定またはタンパク質多型の同定は、例えば、
ａ．タンパク質を含む、試験しようとする個体の生物学的サンプルを提供すること；
ｂ．好ましくはａ）のサンプルからタンパク質を単離すること；
ｃ．タンパク質を適切な支持体に移すこと；
ｄ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に特異的または特定のＡＤＡＭＴＳ４タンパク質多型に特異的な少なくとも一つの抗体によってタンパク質を検出すること；および
ｅ．そのシグナルを定量すること、およびそれを少なくとも一つの参照サンプル（すなわちネガティブコントロールおよび／またはポジティブコントロールサンプル）から得たシグナルと比較すること、
により達成することができる。
【００７６】
タンパク質の量を測定または特定のタンパク質多型を同定する上での別の選択肢は：
ａ．個体の組織学的サンプルを提供すること；
ｂ．適切なＡＤＡＭＴＳ４抗体との結合反応を行い、その量を検出しおよび定量することによりＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量を検出すること；
ｃ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の量と一つまたはそれ以上の参照サンプル（例えばポジティブおよび／またはネガティブコントロールサンプル）におけるそれを比較すること、
を含む方法である。
【００７７】
特定のタンパク質多型の決定は、例えば、
ａ．そのポリペプチド鎖の位置７７にスレオニンを有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に対して、そのポリペプチド鎖の位置７７に別のアミノ酸、特にアラニンを有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に対するよりも検出可能な程度高い結合親和性を有する、および／または
そのポリペプチド鎖の位置７２０にアラニンを有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に対して、そのポリペプチド鎖の位置７２０にアラニンを有さない、特にプロリンを有するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に対するよりも検出可能な程度高い結合親和性を有する、
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に対する抗体を用いることによって達成することができる。
これに関して、サンプルまたは採取もしくは単離したサンプルという用語は、患者から採取された生物学的材料を意味する。生物学的材料には、特に、組織もしくは臓器もしくは体液の細胞もしくは標本もしくは一部（例えばリンパ、唾液、血液、皮膚、結合組織）、または細胞、好ましくは摘出が容易な細胞、例えば粘膜細胞などが含まれ得る。この種の生物学的材料は、一般的技術、例えばスワブの入手、血液サンプルの採取、組織穿刺、または外科的技術（例えば生検）により取得され得る。サンプルは、好ましくは、組織学的検体、細胞標本、細胞、例えば粘膜細胞、細胞組織、精製されたＤＮＡ、ｍＲＮＡ、もしくはタンパク質、または体液、例えば唾液、リンパ、もしくは血液、またはそれらのサンプルの抽出物もしくは標本である。細胞または組織および細胞標本または組織抽出物からの天然分子の精製は当業者によく知られている（以下で列挙する標準的な文献の例も参照のこと）。ＤＮＡ／ＲＮＡまたはタンパク質調製物は、一般的技術によりそれらから得ることができる。
【００７８】
ＡＤＡＭＴＳ４の多型が、心血管障害および末梢血管障害と関連するものとして本願において初めて確認されたので、相互に関連する本発明群はまた、心血管障害および末梢血管障害を処置および／または予防するための有効物質を発見するためのＡＤＡＭＴＳ４タンパク質もしくは核酸またはそれらの機能的フラグメントの使用に関係する。
【００７９】
本発明の様々な側面の一つの実施態様によれば、ＡＤＡＭＴＳ４、その誘導体またはフラグメントが単離された分子として使用され得る。
【００８０】
本発明との関係において、特にＡＤＡＭＴ４Ｓに関して、用語「単離された分子」は、天然源から精製された（すなわちそれらの自然環境から取り出された）ＡＤＡＭＴＳ４核酸もしくはポリペプチドまたはそれらのフラグメント、ならびに精製された組換え分子を意味する（精製という用語には部分精製および完全精製が含まれる）。核酸の単離は当該分野でよく知られている（以下の標準的な実験手順に関する文献も参照のこと）。天然源からのタンパク質の単離または組換えタンパク質の単離も当該分野で公知である。可溶性の活性なアグリカナーゼを天然源から得る方法は、ＪＢＣ  １９９９  Ｖｏｌ．２７４，Ｐ．６５９４−６６０１にも記載されている。
【００８１】
本発明に係る使用により、心血管障害および末梢血管障害の予防および／または処置のための新規物質の同定が可能となる。本発明に係る使用には、所望の特徴を有する物質の同定ならびに心血管の予防および／または処置に有用であることがすでに確認されている物質のさらなる特徴付けが含まれる（すなわち、本発明に係る使用は、例えば化合物スクリーニングおよび化合物プロファイリングに有用である）。
【００８２】
本発明の様々な側面において利用される物質は、生化学的または分子生物学的方法により精製、部分精製、合成、または製造された、任意の生物学的もしくは化学的物質または天然産物抽出物であり得る。
【００８３】
本発明の様々な側面という意味で心血管障害および末梢血管障害の予防または処置において有効であるとみなされる物質は、生物系においてＡＤＡＭＴＳ４の機能の一つ、またはＡＤＡＭＴＳ４の発現、量、もしくは定常時レベルに影響する任意の物質であり得る。
【００８４】
この目的の達成するため、その物質はＡＤＡＭＴＳ４の機能（例えば上記または下記で定義されるもの）のいずれかを調節することができる。ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の活性は、その物質によって、例えばＡＤＡＭＴＳ４ポリペプチド／タンパク質またはそれらのフラグメントの機能との直接的相互作用および干渉によって調節され得る。その物質はまた、ＡＤＡＭＴＳ４の発現を、例えば転写（開始、伸長、終結）、転写もしくは翻訳プロセシング（特にプレプロまたはプロタンパク質から活性型への翻訳後プロセシング、これはまたプロペプチドドメインを欠く全長タンパク質のｃ末端切断も含む）、転写もしくは翻訳安定性、または翻訳のレベルで調節することができる。さらに、その物質は、ＡＤＡＭＴＳ４の翻訳後プロセシング、修飾、タンパク質フォールディング等を調節することができる。その物質は、直接的または間接的に上記効果を発揮し得る（すなわち、間接的は、ＡＤＡＭＴＳ４機能／タンパク質活性／発現等に影響する天然のシグナル伝達カスケードに（正または負の）干渉をすることによるものを意味する）。ＡＤＡＭＴＳ４機能の内因性の阻害因子には、例えば、組織メタロプロテイナーゼ−３阻害因子（ＴＩＭＰ−３；Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２００１，２７６：１２５０１−１２５０４）またはアルファ−２−マクログロブリン（アルファ２Ｍ；Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ２００２，２：３２２−３２９）が含まれる。ＡＤＡＭＴＳ４のアグリカナーゼ機能に対して正の効果を発揮する潜在的内因性シグナル分子には、例えば、サイトカイン（例えばＩＬ−１、ＴＮＦアルファ、ＩＬ−６、ＩＬ−１７）、レチノイン酸、およびフィブロネクチンフラグメントが含まれ；ｎ−３脂肪酸はＩＬ−１刺激の際にアグリカナーゼ機能に対して負の影響を及ぼすようである（概観するには、Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ２００２，２：３２２−３２９およびその引用文献のこと）。さらに、その物質は、ＡＤＡＭＴＳ４機能を模倣する（すなわちその機能／役割を引き継ぐ）ことができる。
【００８５】
ＡＤＡＭＴＳ４のフラグメントは、対応する野生型よりも短い、例えば配列番号１もしくは２、１６の核酸に示されるホモサピエンス（ｈｐ）ＡＤＡＭＴＳ４または配列番号３に示されるそのポリペプチドよりも短い任意のポリペプチドまたは核酸であり得る。ＡＤＡＭＴＳ４の機能的フラグメントは、ＡＤＡＭＴＳ４の機能（例えば以下に列挙する機能）の少なくとも一つを示す任意のフラグメント（ポリペプチドまたは核酸のいずれか）である。ＡＤＡＭＴＳ４の構造の全体像は、例えばＣｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ  ２００２，２：３２２−３２９またはＪ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  １９９９，Ｖｏｌ．２７４：２３４４３−２３４５０，ｅｓｐ．ｐ．２３４４６から得ることができる。機能的フラグメントの例には、ＡＤＡＭＴＳ４の様々なドメイン（およそ位置１〜位置２１２のプロドメイン；位置２１３〜４３６の触媒ドメイン、位置４３７〜５２０のディスインテグリンドメイン、位置５２１〜５７６のトロンボスポンジンドメイン、位置５７７〜６８５のシステインリッチドメイン、および位置６８６〜８３７のスペーサードメイン（Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７：４２７７５−４２７８０を参照のこと）、例えば潜在的システインスイッチ、触媒ドメイン、もしくはトロンボスポンジン様モチーフ、またはアグリカンＧＡＧ鎖の結合に関与するそれらの一部を含むプロペプチドドメイン（例えば、特にＴｓｐモチーフの領域を表すペプチドについてはＪ．Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２０００，２７５：２５７９１−２５７９７を、またはＡＤＡＭＴＳ４の自己触媒フラグメントおよびＡＤＡＭＴＳ４のシステインリッチスペーサードメインに存在するコンセンサスＧＡＧ結合配列を含むペプチド：ＧＳＫＫＫＦＤＫＣＭ、ＳＦＲＫＦＲＹＧ、ＬＲＲＲＰＷＡＧＲＫについてはＪ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７：４２７７５−４２７８０を参照のこと））の一つまたはそれ以上を含むまたはそれらからなるフラグメントが含まれる。
【００８６】
ＡＤＡＭＴＳ４またはＡＤＡＭＴＳ４フラグメントの誘導体は、ＡＤＡＭＴＳ４核酸、ポリペプチド、またはそれらのフラグメントの任意の修飾体であり得る。誘導体は、例えば、アミノ酸もしくはヌクレオチド配列の修飾または任意の他の種の修飾、例えば化学的または生物学的修飾、例えばポリペプチドもしくは核酸に安定性を与える修飾（例えばホスホロチオエート修飾または他の種の核酸バックボーンの修飾もしくはアミノ酸間の結合の変換等）、またはポリペプチドもしくは核酸を特定の細胞に対して特異的に標的化できる、またはその細胞内進入もしくは細胞による取り込みを促進する修飾（例えば細胞浸透性ホスホペプチド、細胞浸透性ペプチドベクターへのオルトカップリング、例えばアンテナペディア／ペネトラチン、ＴＡＴ、およびシグナルペプチド系配列に基づくもの；または特異的な輸送体もしくは輸入体（ｉｍｐｏｒｔｅｒｓ）に対するリガンドの一部へのカップリング）を含む。ＡＤＡＭＴＳ４の「機能的誘導体」という用語は、少なくともＡＤＡＭＴＳ４の機能の一つを有する、ＡＤＡＭＴＳ４のその天然型（ポリペプチドまたは核酸のいずれか）に対する任意の種の修飾を含む。本発明はまた、ＡＤＡＭＴＳ４のフラグメントの機能的誘導体を包含する。ＡＤＡＭＴＳ４の機能には、上記の機能、例えば他のタンパク質またはタンパク質フラグメントに結合しそれらをタンパク質分解的に切断する、例えばアグリカン（Ｓｃｉｅｎｃｅ  １９９９，２８４：１６６４−１６６６）もしくはＡＤＡＭＴＳ４と相互作用しもしくはそれにより切断され得るそのフラグメント（すなわち、インターグローブドメイン（ＩＧＤ）を含む残基Ｇｌｕ３７３〜Ａｌａ３７４の部分を含むおよび／またはグローブ（Ｇ）ドメイン２と３（Ｇ２とＧ３）の間のコンドロイチン硫酸リッチ領域の４つのＡＤＡＭＴＳ４切断部位のうちの一つもしくはそれ以上を含むもしくは全長コンドロイチン硫酸リッチ領域を含むおよび／またはグリコサミノグリカンリッチＣ末端領域（ＧＡＧ領域）を含むアグリカンフラグメント）、ブレビカン（Ｊ．Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２０００，２７５：２２６９５−２２７０３）もしくはＡＤＡＭＴＳ４と相互作用しもしくはそれにより切断され得るそのフラグメント、バーシカン（Ｊ．Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２００１，２７６：１３３７２−１３３７８）もしくはＡＤＡＭＴＳ４と相互作用しもしくはそれにより切断され得、組織メタロプロテイナーゼ阻害因子３（ＴＩＭＰ−３，Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  ２００１，２７６：１２５０１−１２５０４）と相互作用しおよび／もしくはそれにより阻害され得る、またはアルファ−２−マクログロブリン（アルファ２Ｍ；Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ２：３２２−３２９）と結合しおよび／もしくはそれを切断するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはタンパク質フラグメントの能力が含まれる。ＡＤＡＭＴＳ４核酸またはそのフラグメントに関しては、ＡＤＡＭＴＳ４機能には、例えば、他の分子、例えば、特異的なハイブリダイゼーションプライマーまたはプローブと相互作用する能力、下流のコード配列の転写を制御する能力、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質をコードする能力等が含まれる。一般的には、ＡＤＡＭＴＳ４の機能には、他の分子（タンパク質またはタンパク質フラグメント（すなわちアグリカン、ブレビカン、バーシカン、またはそれらのフラグメント）、核酸（すなわちＡＤＡＭＴＳ４核酸が他の核酸に特異的にハイブリダイズする）、合成分子（すなわちＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはフラグメントが合成薬と特異的に相互作用する）を含むがこれらに限定されない）と相互作用するＡＤＡＭＴＳ４（タンパク質もしくは核酸）またはそのフラグメントの能力も含まれる。上記の機能については、Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ２：３２２−３２９、特に３２２ページ、右カラムの第二段落〜３２３ページの最初の段落および３２３ページ、右カラムの第二段落〜３２４ページ、右カラムの第二段落を参照のこと。
【００８７】
有効物質の同定は、例えば、本明細書の以下に記載される方法の一つまたはそれ以上によって行うことができる。例えば：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体を試験物質と接触させること、
ｂ．試験物質がＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体の活性を調節するかどうかを決定すること、
を含む心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質を同定する方法。
【００８８】
ａ．検出可能な量または活性のＡＤＡＭＴＳ４またはその機能的フラグメントもしくは誘導体を有する細胞を試験物質と接触させること、
ｂ．試験物質が細胞中に存在するＡＤＡＭＴＳ４またはその機能的フラグメントもしくは誘導体の量または活性を調節することができるかどうかを決定すること、
を含む心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質を同定する方法。
【００８９】
本発明の様々な側面において利用される物質／試験物質／有効物質は、生化学的または分子生物学的方法により精製、部分精製、合成、または製造された任意の生物学的もしくは化学的物質または天然産物抽出物であり得る。
【００９０】
ここで、ＡＤＡＭＴＳ４の量または活性を検出可能な程度に調節することができる物質は、心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質であるとされる。検出可能な量のＡＤＡＭＴＳ４は、検出可能な量のＡＤＡＭＴＳ４核酸（ｍＲＮＡ、ｃＤＮＡ、もしくはゲノムＤＮＡ）および／またはタンパク質（プレプロ／プロ／成熟タンパク質）のいずれかであり得る。検出可能な活性は、ＡＤＡＭＴＳ４  ＤＮＡ／ｍＲＮＡまたはタンパク質の転写および／または翻訳および／またはタンパク質活性のいずれかであり得る。
【００９１】
本発明の様々な側面および実施態様において、調節（ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ）という用語は、活性化または阻害を意味する。
【００９２】
別の例は：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体をコードする核酸を転写有効系において試験物質と接触させること；
ｂ．その系においてその物質の存在下でＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体をコードするｍＲＮＡの量を測定すること；
ｃ．その系においてその物質の非存在下でＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体をコードするｍＲＮＡの量を測定すること；
ｄ．その物質がその系に存在するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体をコードするｍＲＮＡの量を調節することができるかどうかを決定すること、
を含む心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質を同定する方法である。ここで、前記系に存在するＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの量を調節することができる物質は、心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質であるとされる。
【００９３】
転写有効系（ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｌｌｙ  ａｃｔｉｖｅ  ｓｙｓｔｅｍ）は、少なくとも転写ユニットの転写反応を実行する能力を有する任意の生化学系または細胞系である。このような系は当該分野でよく知られており、細胞（例えば通常の研究用菌株または細胞株および真核生物または原核生物細胞の初代培養物）ならびにインビトロ転写系またはキット（例えば細胞抽出物に基づくもの）が含まれ、これらは市販されてもいる。本発明においては、これは、ＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡ（例えばＮＭ＿００５０９９．３に示されるｍＲＮＡ）を発現するまたは機能的ＡＤＡＭＴＳ４フラグメントをコードするｍＲＮＡを発現する生化学系または細胞系であり得る。
【００９４】
その系に存在するｍＲＮＡ量の決定は、当該分野でよく知られている技術に従い行うことができる（例えば、放射標識もしくは蛍光標識による生産物の直接標識または特異的なプライマーもしくはプローブを使用する生産物の検出等）。
【００９５】
別の例は：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体をコードする核酸を翻訳有効系において試験物質と接触させること；
ｂ．その系においてその物質の存在下でＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体の量を測定すること；
ｃ．その系においてその物質の非存在下でＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体の量を測定すること；
ｄ．その物質がその系に存在するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはその機能的フラグメントもしくは誘導体の量を調節することができるかどうかを決定すること、
を含む心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質を同定する方法である。
【００９６】
ここで、その系においてＡＤＡＭＴＳ４タンパク質、誘導体、またはフラグメントの量を調節することができる物質は、心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質であるとされる。
【００９７】
翻訳有効系は、少なくとも転写物の翻訳反応を実行する能力を有する任意の生化学系または細胞系である。このような系は当該分野でよく知られており、細胞（例えば通常の研究用菌株または細胞株および真核生物または原核生物細胞の初代培養物）ならびにインビトロ翻訳系（例えばキットとして市販されてもいる）が含まれる。核酸のインビトロ翻訳には、核酸を適切なベクターにサブクローニングし、その後に適切な緩衝液および細胞抽出物（例えば網状赤血球溶解産物）中でポリペプチドを発現させる。ベクター、必要な試薬、およびプロトコル、ならびに適当な条件は当該分野で公知であり、市販されている。
【００９８】
本発明との関係において、用語「ポリペプチド」は、ペプチド結合によって相互に結合されたアミノ酸を含み、かつ直線的な様式で少なくとも１０個の相互に結合されたアミノ酸を含む分子を意味する。この種の分子でそれよりも短いものはペプチドという。用語「タンパク質」は、少なくとも一つのポリペプチド鎖を含むが相互に会合または結合した二つまたはそれ以上のポリペプチド鎖をも含み得る分子を意味する。従って、用語「タンパク質」は用語「ポリペプチド」を包含する。
【００９９】
前記系に存在するＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の測定は、当該分野でよく知られた技術（例えば翻訳産物の直接的な放射標識もしくは蛍光標識、または特異的な抗体の利用、タンパク質へのタグ付加およびそのタグの検出等）に従い行うことができる。
【０１００】
別の例は：
ａ．レポーター遺伝子またはその機能的フラグメントに有機的に結合されたＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のプロモーターまたはその機能的フラグメントを含む核酸ベクターでトランスフェクションされた細胞を提供すること；
ｂ．機能的なＡＤＡＭＴＳ４プロモーターに有機的に結合されていないレポーター遺伝子またはその機能的フラグメントを含むコントロールベクターでトランスフェクションされた細胞を提供すること；
ｃ．試験物質の存在下でａ）およびｂ）に係る細胞のレポーター遺伝子活性を測定すること；
ｄ．試験物質の非存在下でａ）およびｂ）に係る細胞のレポーター遺伝子活性を測定すること、
を含む心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な物質を同定する方法に関する。
【０１０１】
ここで、ａ）に係るレポーター遺伝子の活性を有意に調節する（すなわち増減させる）ことができるが、ｂ）のレポーター遺伝子活性は有意に調節しない（すなわちＡＤＡＭＴＳ４プロモーター活性を特異的に高めることができる）物質は、心血管障害および末梢血管障害の予防または処置において有効な物質であるとされる。
【０１０２】
有意な調節とは、標準偏差よりも高い任意の調節（すなわち増減）であり；好ましくは標準偏差の少なくとも二倍の高さのものである。
【０１０３】
本発明の上記の側面は、当該分野で一般的に知られている典型的なレポーター遺伝子アッセイに基づくものである。この目的のために、選択されたプロモーターを選択された宿主細胞のタイプに適した発現ベクターの、選択されたレポーター遺伝子の上流に挿入して、プロモーターが活性な場合にレポーター遺伝子が発現されるようにする。その後、この構築物を選択された宿主細胞に導入する。適する形質転換またはトランスフェクションの方法は当該分野でよく知られており、細胞培養条件およびレポーター遺伝子の発現の検出についても同様である（以下で列挙する標準的な文献を参照のこと）。適切な条件は当該分野でよく知られており、ベクター、レポーター遺伝子、および必要な試薬も同様によく知られており、これらは市販もされている。
【０１０４】
ベクターは、適切な細胞または生物内で核酸フラグメント（例えば他のベクターから切り出されたまたはＰＣＲによって増幅されクローニングベクターに挿入された）を用いて特異的に増幅させることのできる環状または直鎖状の核酸分子、例えばＤＮＡプラスミド、バクテリオファージ、またはコスミドである。発現ベクターは、宿主細胞または生物内で、目的遺伝子（例えばレポーター遺伝子）の異種発現を実現する。細胞または生物のタイプは目的に大きく依存し、その選択は当業者の知識の及ぶ範囲である。核酸の増幅に適した生物は、例えば、大部分の増殖率の高い単細胞生物、例えば細菌または酵母等である。適切な生物はまた、多細胞組織から単離および培養された細胞、例えば様々な生物から生成された細胞株等（例えばＳｐｏｄｏｐｔｅｒａ  Ｆｒｕｇｉｐｅｒｄａ由来のＳＦ９細胞等）であってよい。適切なクローニングベクターは当該分野で公知であり、様々な生物工学系業者、例えばＲｏｃｈｅ  Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ、Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｂｉｏｌａｂｓ、Ｐｒｏｍｅｇａ、Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅ等から市販されている。適切な細胞株は、例えばＡｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｔｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ）から販売されている。
【０１０５】
タンパク質またはポリペプチドの異種発現には、細胞は、核酸ベクターによるトランスフェクションおよび目的遺伝子、例えばレポーター遺伝子の発現に適した任意の原核生物または真核生物細胞であり得る。その可能性のある例は、例えば元々は多細胞生物または組織から取得された（例えばＨｅＬＡ、ＣＨＯ、ＣＯＳ、ＳＦ９、もしくは３Ｔ３）もしくはそれ自体が単細胞生物、例えば酵母細胞（例えばＳ．ｐｏｍｂｅまたはＳ．ｃｅｒｅｖｉｓｉａｅ）である初代細胞もしくは培養細胞、好ましくは真核生物細胞培養物、または原核生物細胞培養物、もしくはＰｉｃｈｉａもしくはＥ．ｃｏｌｉである。組織由来の細胞およびサンプルは、当該分野の公知技術（例えば血液サンプルの採取、組織穿刺、または外科的技術）によって取得され得る。自然界でＡＤＡＭＴＳ４を産生する、適当な場合はそれを分泌する単離された細胞、例えば内分泌Ｋ細胞もまた、本発明のＡＤＡＭＴＳ４の使用で使用するのに適しており、その場合、産生されるＡＤＡＭＴＳ４の量を増減させる心血管薬の能力を直接的に測定することが可能である。
【０１０６】
本願との関係において、用語「トランスフェクション」は、核酸ベクターを（原核生物または真核生物の）宿主細胞に導入することを意味し、従って用語「形質転換」を包含するものである。該トランスフェクションは安定的なものと一過的なものがあり、これらは一般的方法に基づき行うことができる。
【０１０７】
ＡＤＡＭＴＳ４プロモーター領域は、目的の遺伝子のコード配列を適切なベクターのプロモーター／エンハンサーの下流に機能的にクローニングし適切な宿主細胞をトランスフェクションした場合に、目的の遺伝子産物の転写を制御することのできるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一部分である。ＡＤＡＭＴＳ４プロモーターの機能的フラグメントは、所定の条件下で同様に下流のコード配列の転写を制御することができるＡＤＡＭＴＳ４プロモーターフラグメントである。適するフラグメントの特定は当業者の技術の及ぶ範囲である。
【０１０８】
レポーター遺伝子は、その遺伝子産物の定量を容易にする任意の遺伝子であり得る。真核生物または原核生物宿主用の多数の様々なレポーター遺伝子ならびに検出方法および必要な試薬が当該分野において公知であり市販されている。これらには、例えばベータラクタマーゼ（ＬａｃＺ）、ルシフェラーゼ、緑色もしくは青色蛍光タンパク質（ＧＦＰまたはＢＦＰ）、ＤｓＲｅｄ、ＨＩＳ３、ＵＲＡ３、ＴＲＰ１、もしくはＬＥＵ２、またはベータガラクトシダーゼが含まれる。これらの遺伝子は、可視的な（発色または発光）反応によって容易に検出することができるタンパク質（例えばｌａｃＺ、ルシフェラーゼ）をコードする。これらには、可視的（着色もしくは発光）反応によって容易に検出することができる遺伝子産物または発現された場合にアンピシリンもしくはカナマイシン等の抗生物質に対する耐性を付与する遺伝子産物が含まれる。他のレポーター遺伝子産物は、例えば栄養素要求遺伝子のように、発現細胞を特定条件下で成長させることができる。
【０１０９】
レポーター遺伝子の機能的フラグメントは、その遺伝子産物の定量を容易にする所定のレポーター遺伝子の任意のフラグメントである。
【０１１０】
本発明の上記側面との関係において、コントロールベクターは、レポーター遺伝子またはその機能的フラグメントを含むが、ここでレポーター遺伝子の発現が（機能的な）ＡＤＡＭＴＳ４プロモーターによって駆動されない任意の適切なベクターであり得る。このことは、例えば、レポーター遺伝子またはその機能的フラグメントが機能的なＡＤＡＭＴＳ４プロモーターに有機的に結合されていない（すなわち、ＡＤＡＭＴＳ４プロモーターを完全に欠いているか、非機能的なＡＤＡＭＴＳ４プロモーターもしくはプロモーターフラグメントを含むか、またはここでプロモーターとレポーターの結合が機能的でないかのいずれか）ことを意味し得る。このことはまた、レポーター遺伝子またはその機能的フラグメントがＡＤＡＭＴＳ４プロモーター以外の別のプロモーター（例えばＳＶ４０または別の標準的なプロモーター）に有機的に結合されていることを意味し得る。機能的ベクターおよびコントロールベクターで同じ細胞をトランスフェクションすることもあるが、この場合、レポーター遺伝子が相違する必要がある。
【０１１１】
本発明の別の側面は、有効物質を同定するための上記の新規方法の一つに係る方法に基づく高スループットスクリーニングに関する（このような方法は「アッセイ」と呼ばれることもある）。
【０１１２】
規定の標的分子（いわゆる標的、大部分はタンパク質または核酸である）の活性または濃度を医薬化合物候補の有効性のパラメータとして測定するのに使用される分析法または分析系、いわゆるアッセイは、技術水準内でよく知られている。アッセイには、例えば、医薬化合物候補の有効性を試験することができる、規定のスペースおよび時間内に反応混合物としてひとまとめにされる単離または部分単離された成分を用いる生化学的分析法または分析系（例えば上記の方法）が含まれる。プロテアーゼ活性を測定する場合、これらには、例えば、標識メンバーと非標識メンバーの相互作用（例えば、標識基質と非標識プロテアーゼの相互作用、この場合、基質の切断によって標識基質の一部が遊離し；従って、所定の時間内に遊離した標識メンバーを検出またはその量を定量することによってプロテアーゼ活性を測定することができる）を測定するための放射性同位元素または蛍光アッセイが含まれる。他のアッセイの例には、細胞ベースのアッセイ（例えば、上記のレポーターアッセイまたはフェノタイピングアッセイ、この場合、ある物質の活性を細胞の表現型の変化により観察することができる）が含まれる。
【０１１３】
様々なタイプのアッセイが技術水準内で一般的に知られており、これらは業者から市販されている。
【０１１４】
本発明の様々な側面のさらなる実施態様によれば、位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上を含む配列を含むＡＤＡＭＴＳ４核酸が使用されるか、または位置７７および７２０の一方または両方を含むＡＤＡＭＴＳ４ポリペプチドが使用される。
【０１１５】
心血管障害および末梢血管障害の発症と最も有意に結び付くものと同定されているＡＤＡＭＴＳ４遺伝子およびタンパク質の変異がＧ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、およびＧ１０５７０Ｇ、Ｔｈｒ７７およびＡｌａ７２０であるので、本発明の好ましい実施態様は、例えば本発明に係る方法の一つまたはそれ以上を実施するための、上記の多型の一つもしくはそれ以上または上記の多型の一つもしくはそれ以上を有するＡＤＡＭＴＳ４核酸もしくはポリペプチドの使用に関する。
【０１１６】
通常、研究しようとする対象の遺伝子の野生型配列における個々のＳＮＰは、標的遺伝子（「分子標的」）の使用による活性化合物のスクリーニングにおいて考慮されない。本願によって、心血管障害および末梢血管障害の発症と結び付くものとしてＡＤＡＭＴＳ４の変異が同定されたので、この種の変異の使用（特に、これに付随する細胞の特定の生理学的構成の背景に対しての使用）により、心血管障害および末梢血管障害を処置および／または予防するのに適した活性化合物を発見する可能性が高まるはずである。実際、この種の遺伝的・生理学的構成を有する（例えば、Ｇ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、およびＧ１０５７０Ｇ、Ｔｈｒ７７およびＡｌａ７２０の一つまたはそれ以上を有する）個体は、心血管障害および末梢血管障害に罹患する可能性も高いので、これによって発見される活性化合物の大部分はこの患者群を正確に標的化するものである。他方、ＡＤＡＭＴＳ４のＧ６３５Ｇ、Ｇ８２０Ｇ、Ｃ８３５Ｃ、Ｃ２５６４Ｃ、Ａ１０５７０Ａ、Ａｌａ７７、およびＰｒｏ７２０の変異を使用することで、特にこの遺伝子またはタンパク質変異を有する患者が反応する活性化合物を発見できるはずである。従って、ＡＤＡＭＴＳ４のＧ６３５Ｇ、Ｇ８２０Ｇ、Ｃ８３５Ｃ、Ｃ２５６４Ｃ、Ａ１０５７０Ａ、Ａｌａ７７、およびＰｒｏ７２０の変異の使用は、本発明の別の実施態様に相当する。
【０１１７】
さらに、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子におけるＳＮＰは、ＡＤＡＭＴＳ４とは異なる標的を用いる活性化合物スクリーニングに使用するのにも適しており；それによって、ＡＤＡＭＴＳ４以外の標的の機能および／または活性および／または量に影響を与える能力を有する心血管障害および末梢血管障害の処置および／または予防用の活性化合物を発見するための細胞アッセイにおいて細胞、特に、そのゲノムが位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および／または１０５７０に関するＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の規定の変異を有する細胞を使用することが可能となる。これによって、遺伝的背景（好ましくは処置しようとする疾患に関連するもの）に対して、変異型遺伝子以外の遺伝子の機能に介入する化合物であっても、心血管障害および末梢血管障害を予防または処置する上で有効な化合物を特異的にスクリーニングすることができる。
【０１１８】
本発明のさらなる側面は、試験しようとする個体の身体から採取した生物学的サンプルを分析することにより心血管障害および末梢血管障害または心血管障害および末梢血管障害の素因を診断するためのＡＤＡＭＴＳ４の検出手段の使用に関する。
【０１１９】
これに関連して、好ましくは、以下の変異の一つまたはそれ以上の存在が、危険度が高いことを示す：Ｇ６３５Ａ、Ａ６３５Ａ、Ｇ８２０Ａ、Ａ８２０Ａ、Ｃ８３５Ｔ、Ｃ２５６４Ｇ、Ｇ２５６４Ｇ、Ａ１０５７０Ｇ、Ｇ１０５７０Ｇ、Ｔｈｒ７７、Ａｌａ７２０。
【０１２０】
ＡＤＡＭＴＳ４の検出手段は、生物学的サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４タンパク質または核酸を検出するのに適した任意の手段であり得る。
【０１２１】
検出手段は、例えば、サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡまたはタンパク質を検出するための手段；例えばサンプル中のＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡまたはタンパク質の量の定量に基づく手段（例えば、適当なプライマー、プローブ、抗ＡＤＡＭＴＳ４抗体等；例えば、標準的な条件下でＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡもしくはｃＤＮＡに特異的にハイブリダイズすることができる核酸プローブ、例えばノーザンブロットもしくはマイクロアレイにおいて使用するためのプローブ、または定量逆転写酵素（ＲＴ）ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）用のプライマーセット）であり得る。別の例は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の胃ｔ位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上におけるヌクレオチドのタイプを決定する手段、例えばＰＣＲ配列決定において使用すべき適切なＰＣＲプライマーセット（例えばゲノムまたはｃＤＮＡプライマー）、プローブ（例えばサザンブロットまたはチップもしくはアレイハイブリダイゼーションにおいて使用すべきもの）、または例えば当該分野で公知の免疫（組織）化学、免疫蛍光、または放射免疫化学技術において使用すべき特異的抗ＤＮＡ抗体に関する。さらに別の例は、ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質の位置７７および７２０の一方または両方に存在するアミノ酸のタイプを決定する手段、例えば特定のタンパク質多型に特異的な抗体に関する。
【０１２２】
一つの実施態様によれば、検出手段は、生物学的サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４  ｍＲＮＡの量を検出する手段、例えば配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、および１５に示されるプライマーの一つまたはそれ以上である。
【０１２３】
別の実施態様によれば、検出手段は、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および１０５７０の一つまたはそれ以上におけるヌクレオチドのタイプを決定する手段、例えば配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、および１５に示されるプライマーの一つまたはそれ以上である。
【０１２４】
適切なプライマーの設計および合成は当該分野で公知であり；そのようなプライマーは商業的にも入手できる。好ましい実施態様によれば、これらは配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、および１５に示されるプライマーである。核酸は、従来的な型通りの方法によって、例えば、Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ、ＢｉｏＲａｄのような会社から販売されている従来的な研究用ロボットを使用することによって配列決定される。
【０１２５】
適切なプローブの設計および調製も同様に当該分野で公知である（例えば列挙されている標準的な文献を参照のこと）。
【０１２６】
本発明に係る使用または方法の一つのさらに好ましい実施態様において、タンパク質量の変化またはＡＤＡＭＴＳ４タンパク質内の所定のタンパク質多型の決定は、少なくとも一つの抗体を用いて決定される。この場合の好ましい検出方法は、ＥＬＩＳＡ、ウェスタンブロット、プロテインチップ、および分光法である。
【０１２７】
適切な抗体またはその機能的フラグメントの調製は当該分野で公知であり、例えば、哺乳動物、例えばウサギをＡＤＡＭＴＳ４タンパク質またはそのフラグメントを用いて、適切な場合は適切なアジュバント（フロイントアジュバントまたは水酸化アルミニウムゲル、例えば、Ｄｉａｍｏｎｄ，Ｂ．Ａ．ｅｔ  ａｌ．（１９８１）Ｔｈｅ  Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：１３４４−１３４９を参照のこと）の存在下で免疫することによる。免疫学的応答の結果、その動物内で産生されるポリクローナル抗体は、その後に公知の方法によって、例えばカラムクロマトグラフィによって単離および精製され得る。モノクローナル抗体は、例えば、ＷｉｎｔｅｒおよびＭｉｌｓｔｅｉｎ（Ｗｉｎｔｅｒ，Ｇ．＆  Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｃ．（１９９１）Ｎａｔｕｒｅ，３４９，２９３−２９９）による公知の方法に従い取得できる。モノクローナル抗体を調製および精製するのに適した方法は先行技術で公知である（標準的な文献を参照のこと）。ＡＤＡＭＴＳ４検出用の公知の抗体の例は：Ｓａｎｔａ  Ｃｒｕｚ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ｉｎｃ．  Ｃａｔ．Ｎｏ．：ｓｃ−２５５８２、ｓｃ−１６５３４、またはＣｈｅｍｉｃｏｎ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｃａｔ．Ｎｏ．：ＡＢ１９１６６、ＡＢ１９１６５、またはＡＢＣＡＭ  Ｃａｔ．Ｎｏ．：ａｂ１１５６７、またはＡｆｆｉｎｉｔｙ  Ｂｉｏｒｅａｇｅｎｔｓ  Ｃａｔ．Ｎｏ．：ＰＡ１−１７５０である。
【０１２８】
この関連発明群との関係において、抗体または抗体フラグメントという用語はまた、組換え生産された抗体またはその抗原結合部位をも意味し、これらはまた、適切な場合は修飾された抗体、例えばキメラ抗体、ヒト化抗体、多機能抗体、二特異性もしくはオリゴ特異性抗体、またはＦ（ａｂ）もしくはＦ（ａｂ）2フラグメントであり得る（例えば、ＥＰ−Ｂ１−０  ３６８  ６８４、ＵＳ  ４,８１６,５６７、ＵＳ  ４,８１６,３９７、ＷＯ  ８８／０１６４９、ＷＯ  ９３／０６２１３、またはＷＯ  ９８／２４８８４を参照のこと）。
【０１２９】
抗体反応を検出するための従来的な免疫化学または放射免疫方法は当業者によく知られている。一般的な方法は、例えば、同定しようとする抗原に対する特異的な一次抗体の結合に基づくものでありこれには、二次抗体（これは通常は一次抗体上の種特異的なエピトープを認識する）が結合する。この場合、該二次抗体の結合は、検出可能なシグナル（例えば放射標識二次抗体を用いる場合は放射性のシグナル、または蛍光物質結合型二次抗体を用いる場合は蛍光シグナル、または例えば酵素結合型二次抗体を用いる場合は比色分析により測定可能なシグナル等）を生成させるために利用される。標準的な方法に関しては、以下に列挙する文献も参照のこと。
【０１３０】
相互に関連する本発明群はさらに、生物学的サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４を検出するすくなくとも一つの手段を含む、心血管障害および末梢血管障害の素因を検出するための診断キットに関する。
【０１３１】
本発明との関係において、用語「キット」（キット・オブ・パーツ（ｋｉｔ  ｏｆ  ｐａｒｔｓ））は、組み合わせることによって、所定の作業（ここでは、心血管障害および／もしくは末梢血管障害またはそれらの素因の診断）を行うための空間的・機能的に結び付けられた単位を形成するために組み合わされる、本発明において特定された要素の任意の組み合わせを意味し、これはさらに追加の部品を含み得る。
【０１３２】
本発明に係る診断キットは、生物学的サンプル中のＡＤＡＭＴＳ４を検出する少なくとも一つの手段を含む。キットは、適切な緩衝液ならびに／またはＡＤＡＭＴＳ４を検出するためおよび／もしくはサンプルを調製および方法実施（ｐｒｅｐａｒｉｎｇ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｉｎｇ）するための追加の試薬、ならびに、適切な場合は特定の検出方法を実行するための説明書をさらに含むのが適切である。
【０１３３】
本発明に係る使用または方法の好ましい実施態様によれば、ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子における変異の一つまたはそれ以上の存在は、ＰＣＲおよび適切な場合はその後に配列決定を行うことによって、およびゲノム核酸プローブを用いることによって検出される。
【０１３４】
ＰＣＲまたは適切なプローブ、例えば適切な支持体（例えばメンブレンまたはチップ）上に固定化されたゲノムＤＮＡに結合するプローブを用いるハイブリダイゼーションに適したプロトコルおよび試薬は、当該分野でよく知られている。
【０１３５】
核酸分子は、一本鎖型の双方の分子が適切な反応条件（周囲の培地の温度およびイオン濃度）下で相互に結合して、新しい二本鎖核酸分子を形成する場合、互いと「ハイブリダイズ」する。ハイブリダイズするために、相互に結合する核酸分子は、相補的な配列を有さなければならない。しかし、選択されたストリンジェンシー条件によっては、結合を止めない塩基のミスマッチも存在し得る。用語「ストリンジェンシー」は、二つの一本鎖核酸分子が相互に結合する場合のハイブリダイゼーションの特異性に影響する、従って結合時に二つの分子間でいくつのミスマッチまたはどの程度の強度のミスマッチが許容されるかを決定する反応条件を表す。この場合、ストリンジェンシーつまり反応の特異性は、特に、温度および緩衝液の条件に依存する。二つの所定の核酸分子が結合するのに十分なストリンジェンシー条件はまた、核酸分子の長さ、タイプ、および相補性の程度にも依存する。前記パラメーターおよび所定の分析法に適した条件の決定については当業者によく知られており、標準的な研究法の文献においても見出され得る（例えば、“Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ”，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．（１９８９），６．３．１−６．３．６）。
【０１３６】
相互に関連する本発明群の好ましい実施態様において、個体は、グルコース代謝障害を有する患者、好ましくは糖尿病患者、特に好ましくはＩＩ型糖尿病患者である。さらに、個体はまた、高血圧であり得、および／またはすでに心筋梗塞にかかっている場合もある。心血管障害は、好ましくは、冠状動脈性心疾患（＞５０％狭窄）、冠動脈疾患、心筋梗塞、若年発症心筋梗塞、急性冠不全症候群、または狭心症（特に不安定狭心症）である。
【０１３７】
本発明の方法、使用、または試験キットにおいて使用される単離されたサンプルは好ましくはヒトサンプルであり、試験しようとする個体は好ましくはヒトである。サンプルは特に：組織学的サンプル、生検サンプル、細胞（例えば粘膜細胞）、細胞抽出物、細胞性組織、体液、好ましくは血液、唾液、リンパ、または尿であり得る。
【０１３８】
本発明はさらに、配列番号１、２、または１６に示されかつ以下のＳＮＰ：
ａ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシン、
ｂ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシン、
ｃ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジン、
ｄ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシン、および／または
ｅ．ゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシン、
の一つまたはそれ以上を含む配列を有する単離されたＡＤＡＭＴＳ４核酸またはそのフラグメントに関する。
【０１３９】
本発明はさらに、以下のタンパク質多型：
ａ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニン；
ｂ．ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニン；
の一方または両方を有する単離されたＡＤＡＭＴＳ４タンパク質に関する。配列番号３、１７、または１８の一つに示される配列を有する請求項９０に記載の単離されたＡＤＡＭＴＳ４タンパク質。
【０１４０】
本発明の別の側面は、配列番号５、６、８、９、１１、１２、１４、および１５に示されるプライマーもしくはプライマーセットの一つもしくはそれ以上または配列番号４、７、１０、もしくは１３に示される核酸（これは、例えば、核酸プローブとして利用できる）の一つもしくはそれ以上に関する。
【０１４１】
以下、本発明を、図面および表と共に実施例に基づきより詳細に例証するが、これらの実施例は限定として解釈されるべきではない。
【０１４２】
参考文献：
研究方法に関する標準的文献：
（そうでないことが明記されない限り、本明細書中で言及されている研究方法は以下に列挙する標準的文献に従うものまたはこれに従い実行できるものである）
Ｓａｍｂｒｏｏｋ  ｅｔ  ａｌ．（１９８９）Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ．Ｓｅｃｏｎｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ，ＮＹ．５４５  ｐｐ；
Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ；ｒｅｇｕｌａｒｌｙ  ｕｐｄａｔｅｄ，例えばＶｏｌｕｍｅ  ２０００；Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ；Ｅｄｉｔｏｒｓ：Ｆｒｅｄ  Ｍ．Ａｕｓｕｂｅｌ，Ｒｏｇｅｒ  Ｂｒｅｎｔ，Ｒｏｂｅｒｔ  Ｅｇ．Ｋｉｎｇｓｔｏｎ，Ｄａｖｉｄ  Ｄ．Ｍｏｏｒｅ，Ｊ．Ｇ．Ｓｅｉｄｍａｎ，Ｊｏｈｎ  Ａ．Ｓｍｉｔｈ，Ｋｅｖｉｎ  Ｓｔｒｕｈｌ．
Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｈｕｍａｎ  Ｇｅｎｅｔｉｃｓ；ｒｅｇｕｌａｒｌｙ  ｕｐｄａｔｅｄ；Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ；Ｅｄｉｔｏｒｓ：Ｎｉｃｈｏｌａｓ  Ｃ．Ｄｒａｃｏｐｏｌｉ，Ｈｏｎａｔｈａｎ  Ｌ．Ｈａｉｎｅｓ，Ｂｒｕｃｅ  Ｒ．Ｋｏｒｆ，Ｃｙｎｔｈｉａ  Ｃ．Ｍｏｒｔｏｎ，Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ  Ｅ．Ｓｅｉｄｍａｎ，Ｊ．Ｇ．Ｓｅｉｇｍａｎ，Ｄｏｕｇｌａｓ  Ｒ．Ｓｍｉｔｈ．
Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｓｃｉｅｎｃｅ；ｒｅｇｕｌａｒｌｙ  ｕｐｄａｔｅｄ；Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ；Ｅｄｉｔｏｒｓ：Ｊｏｈｎ  Ｅ．Ｃｏｌｉｇａｎ，Ｂｅｎ  Ｍ．Ｄｕｎｎ，Ｈｉｄｄｅ  Ｌ．Ｐｌｏｅｇｈ，Ｄａｖｉｄ  Ｗ．Ｓｐｅｉｃｈｅｒ，Ｐａｕｌ  Ｔ．Ｗｉｎｇｆｉｅｌｄ．
Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｃｅｌｌ；ｔｈｉｒｄ  ｅｄｉｔｉｏｎ；Ａｌｂｅｒｔｓ，Ｂ．，Ｂｒａｙ，Ｄ．，Ｌｅｗｉｓ，Ｊ．，Ｒａｆｆ，Ｍ．，Ｒｏｂｅｒｔｓ，Ｋ．，Ｗａｔｓｏｎ，Ｊ．Ｄ．；Ｇａｒｌａｎｄ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｉｎｃ．Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ  ＆  Ｌｏｎｄｏｎ，１９９４；
Ｓｈｏｒｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ，５ｔｈ  ｅｄｉｔｉｏｎ，ｂｙ  Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ  Ｍ．Ａｕｓｕｂｅｌ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｒｏｇｅｒ  Ｂｒｅｎｔ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｒｏｂｅｒｔ  Ｅ．Ｋｉｎｇｓｔｏｎ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｄａｖｉｄ  Ｄ．Ｍｏｏｒｅ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｊ．Ｇ．Ｓｅｉｄｍａｎ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｊｏｈｎ  Ａ．Ｓｍｉｔｈ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｋｅｖｉｎ  Ｓｔｒｕｈｌ（Ｅｄｉｔｏｒ），Ｏｃｔｏｂｅｒ  ２００２，Ｊｏｈｎ  Ｗｉｌｅｙ  ＆  Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ
Ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ  Ａｎｉｍａｌ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｈａｎｄｂｏｏｋ．Ｃ．Ａ．Ｐｉｎｋｅｒｔ，ｅｄｉｔｏｒ；Ａｃａｄｅｍｉｃ  Ｐｒｅｓｓ  Ｉｎｃ．，Ｓａｎ  Ｄｉｅｇｏ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ，１９９４（ＩＳＢＮ：０１２５５７１６５８）
Ｇｅｎｅ  ｔａｒｇｅｔｉｎｇ：Ａ  Ｐｒａｃｔｉｃａｌ  Ａｐｐｒｏａｃｈ，２nd  Ｅｄ．，Ｊｏｙｎｅｒ  ＡＬ，ｅｄ．２０００．ＩＲＬ  Ｐｒｅｓｓ  ａｔ  Ｏｘｆｏｒｄ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｐｒｅｓｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ；
Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｎｇ  ｔｈｅ  Ｍｏｕｓｅ  Ｅｍｂｒｙｏ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ．Ｎａｇｙ，Ａ，Ｇｅｒｔｓｅｎｓｔｅｉｎ，Ｍ．，Ｖｉｎｔｅｒｓｔｅｎ，Ｋ．，Ｂｅｈｒｉｎｇｅｒ，Ｒ．，２００３，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｐｒｅｓｓ，Ｎｅｗ  Ｙｏｒｋ；
ＡＤＡＭＴＳ４に関する文献：
Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｃｏｄｉｎｇ  Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  Ｕｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ  Ｈｕｍａｎ  Ｇｅｎｅｓ．Ｘ．Ｔｈｅ  Ｃｏｍｐｌｅｔｅ  Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ  ｏｆ  １００  Ｎｅｗ  ｃＤＮＡ  Ｃｌｏｎｅｓ  ｆｒｏｍ  Ｂｒａｉｎ  Ｗｈｉｃｈ  Ｃａｎ  Ｃｏｄｅ  ｆｏｒ  Ｌａｒｇｅ  Ｐｒｏｔｅｉｎｓ  ｉｎ  ｖｉｔｒｏ．Ｉｓｈｉｋａｗａ，Ｋ．，Ｎａｇａｓｅ，Ｔ．，Ｓｕｙａｍａ，Ｍ．，Ｍｉｙａｊｉｍａ，Ｎ．，Ｔａｎａｋａ，Ａ．，Ｋｏｔａｎｉ，Ｈ．，Ｎｏｍｕｒａ，Ｎ．ａｎｄ  Ｏｈａｒａ，Ｏ．ＤＮＡ  Ｒｅｓ．５：１６９−１７６，１９９８．
ＡＤＡＭＴＳ：ａ  ｎｏｖｅｌ  ｆａｍｉｌｙ  ｏｆ  ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ  ｍａｔｒｉｘ  ｐｒｏｔｅａｓｅｓ．Ｔａｎｇ，Ｂ．Ｌ．，Ｉｎｔ  Ｊ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌ．３３（１）：３３−４４，２００１．
Ａｇｇｒｅｃａｎａｓｅ−ｍｅｄｉａｔｅｄ  ｃａｒｔｉｌａｇｅ  ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ．Ａｒｎｅｒ，Ｅ．Ｃ．，Ｃｕｒｒ  Ｏｐｉｎｉｏｎ  ｉｎ  Ｐｈａｒｍａｃｏｌ  ２：３２２−３２９，２００２．
Ｂｒａｉｎ−ｅｎｒｉｃｈｅｄ  Ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ  Ｂｉｎｄｉｎｇ（ＢＥＨＡＢ）／Ｂｒｅｖｉｃａｎ  Ｃｌｅａｖａｇｅ  ｉｎ  ａ  Ｇｌｉｏｍａ  Ｃｅｌｌ  Ｌｉｎｅ  Ｉｓ  Ｍｅｄｉａｔｅｄ  ｂｙ  ａ  Ｄｉｓｉｎｔｅｇｒｉｎ  ａｎｄ  Ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ  ｗｉｔｈ  Ｔｈｒｏｍｂｏｓｐｏｎｄｉｎ  Ｍｏｔｉｆｓ（ＡＤＡＭＴＳ）Ｆａｍｉｌｙ  Ｍｅｍｂｅｒ．Ｍａｔｔｈｅｗｓ，Ｒ．Ｔ．，Ｇａｒｙ，Ｓ．Ｃ．，Ｚｅｒｉｌｌｏ，Ｃ．，Ｐｒａｔｔａ，Ｍ．，Ｓｏｌｏｍｏｎ，Ｋ．，Ａｒｎｅｒ，Ｅ．Ｃ．ａｎｄ  Ｈｏｃｋｆｉｅｌｄ，Ｓ．Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ  ２０００，２７５：２２６９５−２２７０３
Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ａｇｇｒｅｃａｎａｓｅ，Ａｒｎｅｒ，Ｅ．Ｃ．，Ｐｒａｔｔａ，Ｍ．Ａ．，Ｔｒｚａｓｋｏｓ，Ｊ．Ｍ．，Ｄｅｃｉｃｃｏ，Ｃ．Ｐ．，Ｔｏｒｔｏｒｅｌｌａ，Ｍ．Ｄ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，１９９９，Ｖｏｌ．２７４，Ｎｏ．１０，ｐ．６５９４−６６０１；
Ａｌｔｅｒｅｄ  Ｐｒｏｔｅｏｌｙｔｉｃ  Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ  ｏｆ  ＡＤＡＭＴＳ−４  Ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ  ｂｙ  Ｃ−ｔｅｒｍｉｎａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ；Ｋａｓｈｉｗａｇｉ，Ｍ．，Ｅｎｇｈｉｌｏｅｄ，Ｊ．Ｊ．，Ｇｅｎｄｒｏｎ，Ｃ．，Ｈｕｇｈｅｓ，Ｃ．，Ｃａｔｅｒｓｏｎ，Ｂ．，Ｉｔｏｈ，Ｙ．，Ｎａｇａｓｅ，Ｈ．，２００４，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｖｏｌ，２７９，Ｎｏ．１１，ｐ．１０１０９−１０１１９；
Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ  ｏｆ  Ａｇｇｒｅｃａｎａｓｅ  １（ＡＤＡＭＴＳ４）ｂｙ  Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ−１  Ｏｃｃｕｒｓ  Ｔｈｒｏｕｇｈ  Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｖｅｌｙ  Ｐｒｏｄｕｃｅｄ  Ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｐｒａｔｔａ，Ｍ．Ａ．，Ｓｃｈｅｒｌｅ，Ｐ．Ａ．，Ｙａｎｇ，Ｇ．，Ｌｕｉ，Ｒ．−Ｑ．，Ｎｅｗｔｏｎ，Ｒ．Ｃ．，２００３，Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ＆Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ；Ｖｏｌ．４８，ｐ．１１９−１３３；
【０１４３】
図および表の説明
図：
図１：ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．２のヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一部の核酸配列（配列番号１）。
図２：（２ａ）ＮＣＢＩ番号ＡＹ０４４８４７．１のヒトＡＤＡＭＴＳ４のコード配列（配列番号２）および（２ｂ）ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３のヒトＡＤＡＭＴＳ４のｍＲＮＡ配列（配列番号１６）。
図３：３ａ）ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（配列番号３）であって、位置７７にスレオニンおよび７２０にプロリンを有する配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ｔｈｒ７７Ｐｒｏ７２０）。
３ｂ）位置７７にアラニンおよび７２０にプロリンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ａｌａ７７Ｐｒｏ７２０）。
３ｃ）位置７７にスレオニンおよび７２０にアラニンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ｔｈｒ７７Ａｌａ７２０）。
３ｄ）位置７７および７２０にアラニンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ａｌａ７７Ａｌａ７２０）。
図４：参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置２５６４に遺伝子変異Ｃ→Ｇを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置２５２９〜２５９９、配列番号４）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）。この遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号５および６に示されるプライマーを含むプライマーセットを使用した。
図５：参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８２０に遺伝子変異Ｇ→Ａ（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ａ）および／または参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８３５に遺伝子変異Ｃ→Ｔ（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ）を含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置７９２〜８７４、配列番号７）。ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号８および９に示される配列を有するプライマーを含むプライマーセットを使用した。
図６：参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０５７０に遺伝子変異Ａ→Ｇを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置１０５３５〜１０６０７、配列番号１０）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）。ヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号１１および１２に示される配列を有するプライマーセットを使用した。
図７：参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置６３５に遺伝子変異Ｇ→Ａを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置５８８〜６６４、配列番号１３）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａ）。この遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号１４および１５に示される配列を有するプライマーセットを使用した。
図８：分析した患者コホートにおける末梢血管障害（ここでは末梢血管疾患）の発症（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置２５６４におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）の影響。図８から得られるように、より若年期に末梢血管障害を経験することの公算（ｌｉｋｅｌｉｎｅｓｓ）は、Ｇ２５４６ＣまたはＣ２５４６Ｃ（最も高頻度の変異）のいずれかの遺伝子型を有する患者よりもＧ２５４６Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
図９：分析した患者コホートにおける最初の心臓発作（ＭＩ＝心筋梗塞）の発症（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８２０におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ｇ）の影響。図８から得られるように、より若年期に最初の心筋梗塞を発症する公算は、Ｇ８２０ＧまたはＡ８２０Ａを有する患者よりもＡ８２０Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
図１０：分析した患者コホートにおける最初のＰＴＣＡ（経皮的経管的冠動脈形成術）の実施（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８２０におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ｇ）の影響。図１０から得られるように、より若年期にＰＴＣＡに着手する危険度は、Ｇ８２０ＧまたはＡ８２０Ｇを有する患者よりもＡ８２０Ａ遺伝子型を有する患者において高い。
図１１：分析した患者コホートにおける最初のＰＴＣＡ（経皮的経管的冠動脈形成術）の実施（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置６３５におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａ）の影響。図１１から得られるように、より若年期にＰＴＣＡに着手する危険度は、Ｇ６３５ＧまたはＧ６３５Ａを有する患者よりもＡ６３５Ａ遺伝子型を有する患者において高い。
図１２：分析した患者コホートにおける末梢血管障害（末梢血管疾患）の発症（年齢）に対する、ＡＹ０４４８４７．１に示される参照配列の位置１０５７９におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）の影響。図１２から得られるように、より若年期に末梢血管疾患を発症する危険度は、Ｇ１０５７９Ａ変異または最も高頻度の変異であるＡ１０５７９Ａを有する患者よりもＧ１０５７９Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
【０１４４】
表：
表１：分析した患者コホートにおける、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列を有するヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置２５６４における遺伝子変異（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）の頻度および分布。この表から得られるように、最も高頻度の変異はＣ２５４６Ｃである。
表２：分析した患者コホートにおける、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列を有するヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８３５における遺伝子変異（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ）の頻度および分布。この表から得られるように、最も高頻度の変異はＣ８３５Ｃであり；Ｔ８３５Ｔ変異は分析した患者集団において見出されなかった。
表３：分析した患者コホートにおける、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列を有するヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８２０における遺伝子変異（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ａ）の頻度および分布。この表から得られるように、最も高頻度の変異はＧ８２０Ｇである。
表４：分析した患者コホートにおける、ＡＹ０４４８４７．１に示される参照配列を有するヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置１０５７０における遺伝子変異（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）の頻度および分布。この表から得られるように、最も高頻度の変異はＡ１０５７０Ａである。
表５：分析した患者コホートにおける、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列を有するヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５における遺伝子変異（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａ）の頻度および分布。この表から得られるように、最も高頻度の変異はＧ６３５Ｇである。
表６：分析した患者コホートにおける末梢血管障害、高血圧（収縮期血圧＞＝１４０ｍｍＨｇおよび／または拡張期血圧＞＝９０ｍｍＨｇ）および／または脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡ（ＰＲＩＮＤ＝遷延性可逆性虚血性神経脱落症状；ＴＩＡ＝一過性脳虚血発作）の発症に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置２５６４のＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）の影響。この表から得られるように、Ｇ２５６４Ｇ遺伝子型を有する患者は、末梢血管疾患、高血圧、および／または脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡにかかる可能性が、他の二つの遺伝子型の一つを有する患者よりも有意に高い。Ｃ２５６４Ｇ遺伝子型を有する患者は、Ｃ２５６４Ｃ遺伝子型を有する患者よりも、末梢血管疾患または脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡにかかる可能性がやや高い。
表７：分析した患者コホートにおける不安定狭心症および／または若年発症心筋梗塞（男性は＜＝５５歳、女性は＜＝６０歳）の発症に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８３５のＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ）の影響。この表から得られるように、不安定狭心症または若年発症心筋梗塞にかかる可能性は、Ｃ３８５Ｃ遺伝子型を有する患者よりもＣ８３５Ｔ遺伝子型を有する患者において有意に高い。
表８：分析した患者コホートにおける冠動脈形成術の実施ならびに／または心筋梗塞および／もしくは若年発症心筋梗塞（男性は＜＝５５歳、女性は＜＝６０歳）の発症に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８２０のＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ａ）の影響。この表から得られるように、心筋梗塞および／もしくは若年発症心筋梗塞にかかるならびに／または冠動脈形成術が着手する可能性は、他の二つの遺伝子型を有する患者よりもＡ８２０Ａ遺伝子型を有する患者において有意に高く、最も高頻度のＧ８２０Ｇ変異を有する患者よりもＧ８２０Ａ遺伝子型を有する患者においていくぶん高い。
表９：分析した患者コホートにおける末梢血管障害の発症に対する、ＡＹ０４４８４７．１に示される参照配列の位置１０５７０のＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）の影響。この表から得られるように、末梢血管疾患にかかる可能性は、他の二つの遺伝子型の一つを有する患者よりもＧ１０５７０Ｇ遺伝子型を有する患者において有意に高く、最も高頻度のＡ１０５７０Ａ変異を有する患者よりもＡ１０５７０Ｇ遺伝子型を有する患者においていくぶん高い。
【実施例】
【０１４５】
実験例：
１．配列決定および配列決定結果の分析によるＳＮＰの検出
１．ａ）ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子内のＤＮＡ領域の増幅
ＤＮＡ増幅用のオリゴヌクレオチド（プライマー）：
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置６３５に存在するヌクレオチドの検出に、以下のプライマーを使用した：
プライマー１：５'−ＴＣＧＴＧＴＴＴＣＣＡＧＡＧＡＡＧＣＴＣＡＡＣ−３'（配列番号１４、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置５８８〜６１０）
プライマー２：５'−ＣＴＧＣＡＡＧＣＧＧＣＡＣＡＡＣＡＧ−３'（配列番号１５、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置６６４〜６４７）
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８２０に存在するヌクレオチドの検出に、以下のプライマーを使用した：
プライマー１：５'−ＣＴＧＧＣＡＣＣＡＴＣＡＡＴＧＧＡＧＡＴＣ−３'（配列番号８、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置７９２〜８１２）
プライマー２：５'−ＣＣＧＡＴＡＴＴＧＴＡＡＣＡＣＧＣＣＴＡＡＣＡＧ−３'（配列番号９、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８７４〜８５１）
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８３５に存在するヌクレオチドの検出に、以下のプライマーを使用した：
プライマー１：５'−ＣＴＧＧＣＡＣＣＡＴＣＡＡＴＧＧＡＧＡＴＣ−３'（配列番号８、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置７９２〜８１２）
プライマー２：５'−ＣＣＧＡＴＡＴＴＧＴＡＡＣＡＣＧＣＣＴＡＡＣＡＧ−３'（配列番号９、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８７４〜８５１）
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置２５６４に存在するヌクレオチドの検出に、以下のプライマーを使用した：
プライマー１：５'−ＧＧＧＣＣＡＣＣＣＡＣＡＴＴＣＴＴＧＴ−３'（配列番号５、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置２５２９〜２５４７）
プライマー２：５'−ＣＡＧＣＴＴＣＡＧＧＧＣＣＡＡＧＴＡＧＡＴＧ−３'（配列番号６、参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置２５９９〜２５７８）
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置１０５７０に存在するヌクレオチドの検出に、以下のプライマーを使用した：
プライマー１：５'−ＣＡＣＴＣＴＣＣＡＴＡＴＧＣＡＣＴＴＧＡＡＧＧＴ−３'（配列番号１１、参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０５３５〜１０５５８）
プライマー２：５'−ＧＡＡＣＧＧＡＣＣＣＴＧＡＧＧＡＴＡＡＡＧＧ−３'（配列番号１２、参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０６０７〜１０５８６）
【０１４６】
増幅のためのＰＣＲプロトコル：
使用した試薬はＡｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ（Ｆｏｓｔｅｒ  Ｃｉｔｙ，ＵＳＡ）から入手した：
ゲノムＤＮＡ  ２０ｎｇ；ＴａｑＧｏｌｄ  ＤＮＡポリメラーゼ  １ユニット；１×Ｔａｑポリメラーゼ緩衝液；５００μＭ  ｄＮＴＰ；２．５ｍＭ  ＭｇＣｌ2；各増幅プリマー対（１．Ａ．の配列）  ２００ｎＭ；Ｈ2Ｏで５μｌに。
【０１４７】
ジェノタイピングのためのＰＣＲ増幅プログラム：
９５℃、１０分間  ×１サイクル；
９５℃、３０秒間
７０℃、３０秒間  ×２サイクル；
９５℃、３０秒間
６５℃、３０秒間  ×２サイクル；
９５℃、３０秒間
６０℃、３０秒間  ×２サイクル；
９５℃、３０秒間
５６℃、３０秒間
７２℃、３０秒間  ×４０サイクル；
７２℃、１０分間
４℃、３０秒間  ×１サイクル
【０１４８】
ＳＮＰの同定
ミニシーケンスおよびＳＮＰの検出のためのプロトコル
全ての試薬はＡｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ（Ｆｏｓｔｅｒ  Ｃｉｔｙ，ＵＳＡ）から入手した。精製したＰＣＲ産物  ２μｌ、ＢｉｇＤｙｅターミネーターキット  １．５μｌ、２００ｎＭ  配列決定用プライマー（その配列については１．Ａ．の配列を参照のこと）、Ｈ2Ｏで１０μｌに。
【０１４９】
配列決定のための増幅プログラム：
９６℃、２分間  ×１サイクル
９６℃、１０秒間
５５℃、１０秒間
６５℃、４分間  ×３０サイクル
７２℃、７分間
４℃、３０秒間  ×１サイクル
【０１５０】
配列決定結果の分析：
これらの配列を、最初に「Ｓｅｑｕｅｎｚ  Ａｎａｌｙｓｅ  Ｓｏｆｔｗａｒｅ」（Ａｐｐｌｉｅｄ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ，ＦｏｓｔｅｒＣｉｔｙ，ＵＳＡ）を用いて分析して生データを取得し、次いでＰｈｒｅｄ，Ｐｈｒａｐ，Ｐｏｌｙｐｈｒｅｄ  ａｎｄ  Ｃｏｎｓｅｄ法を用いた。Ｐｈｒｅｄ，Ｐｈｒａｐ，Ｐｏｌｙｐｈｒｅｄ  ａｎｄ  Ｃｏｎｓｅｄは、Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ  ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙのＰｈｉｌ  Ｇｒｅｅｎ氏が書いたソフトウェアである（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｅｎｏｍｅ．ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ．ｅｄｕ）。
【０１５１】
実施例２：同定されたＳＮＰの統計学的分析
新しく同定された参照配列ＮＭ＿００５０９９およびＡＹ０４４８４７．１のＡＤＡＭＴＳ４多型を、約１４００名の患者において臨床学的パラメータとの関連性について分析した。様々な同定された多型の頻度および分布は表１〜５から得ることができる。参照配列ＮＭ＿００５０９９の位置６３５、８２０、８３５、２５６４、および参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０５７０において同定されたＧ／Ａ変異と分析した患者群における臨床エンドポイントの関連性が、図８〜１２および表６〜１０から見出すことができる。全ての統計学的分析は、ＳＡＳバージョン８．２（ＳＡＳ  Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ  ＧｍｂＨ，Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ，Ｇｅｒｍａｎｙ）を用いて行った。
【０１５２】
ｐ値は、観察された関連性の統計学的有意性に関するパラメータであり、ＲＲ（リスク比）は、特定のＡＤＡＭＴＳ４多型を有する患者において示された臨床エンドポイントが発生する危険度の高さに関するパラメータである。ＲＲは、患者群を年齢、性別、喫煙、血圧、およびコレステロールレベルに関して調整した上で算出した。
【０１５３】
分析した患者群から、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ２５６４ＣおよびＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｃと比べて、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ２５６４Ｇ遺伝子型を有する患者において、末梢血管障害の早期発症との統計学的に有意な年齢依存的な関連性が明らかになった（図８）。さらに、末梢血管障害、高血圧、および脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡを発症する危険度は、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ２５６４ＣおよびＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｃと比べて、ＡＤＡＭＴＳ−Ｇ２５６４Ｇ遺伝子型のキャリアにおいて有意に高かった（図８）。
【０１５４】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ａ遺伝子型のキャリアにおいては、最初の心筋梗塞および最初のＰＴＣＡが、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０ＡまたはＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ｇ遺伝子型のキャリアよりも有意に若年期で発生し（図９）、さらに、これらの患者は、冠動脈変性／障害の徴候ならびに若年発症心筋梗塞および心筋梗塞の発症によりＰＴＣＡに着手する必要性が生じる危険度が、他の二つの遺伝子型のキャリアと比較して統計学的に有意に高かった。
【０１５５】
ＰＴＣＡの着手は、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５ＡまたはＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ｇと比べて、ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ６３５Ａ遺伝子型を有する患者において、有意に若年期に見られた（図１０）。
【０１５６】
末梢血管障害は、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ１０５７０ＡおよびＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ａ遺伝子型と比べて、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ１０５７０Ｇ遺伝子型のキャリアにおいて、有意に若年期に発症した（図１２）。
【０１５７】
ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ遺伝子型のキャリアは、不安定狭心症および若年発症心筋梗塞を発症する危険度が、ＡＤＡＭＴＳ−Ｃ８３５Ｃ遺伝子型のキャリアと比べて有意に高かった（図１３）。ＡＤＡＭＴＳ４−Ｔ８３５Ｔ遺伝子型のキャリアは分析した患者コホートにおいては検出することができなかったが、おそらくは、これは、ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ遺伝子型の影響が比較的強いことから考えて、この遺伝子型の表現型作用が特に重症であることに起因するのかもしれない。
【０１５８】
本研究の一つの成果として、総括すると：
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子のゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５におけるアデノシンは、特にゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置６３５にアデノシンを有さない、特にグアノシンを有する個体よりも若年期において、冠動脈形成術に着手することが必要な障害に罹患またはそれを発症する高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子のゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８２０におけるアデノシンは、心筋梗塞および／または冠動脈形成術に着手する必要のある障害を起こす、特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８２０にアデノシンを有さない、特にグアノシンを有する個体よりも若年期に上記障害の一つまたはそれ以上に罹患する高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方の対立遺伝子のゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置８３５におけるチミジンは、不安定狭心症および／または心筋梗塞に罹患する、特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置８３５にチミジンを有さない、特にシチジンを有する個体よりも若年期に上記障害の一方または両方を起こす高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子のゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置２５６４におけるグアノシンは、末梢血管疾患および／または心筋梗塞および／または高血圧および／または脳卒中／ＰＲＩＮＤ／ＴＩＡに罹患する、特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置２５６４にグアノシンを有さない、特にシチジンを有する個体よりも若年期に上記疾患の一つまたはそれ以上に罹患する高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一方または両方の対立遺伝子のゲノムＡＤＡＭＴＳ４配列の位置１０５７０におけるグアノシンは、末梢血管疾患に罹患する、特にＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の位置１０５７０にグアノシンを有さない、特にアデノシンを有する個体よりも若年期に末梢血管疾患に罹患する高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７におけるスレオニンは、冠動脈形成術に着手することが必要な疾患に罹患する、特にＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７７にスレオニンを有さない、特にアラニンを有する個体よりも若年期に上記疾患に罹患する高い危険度を示す、
ＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０におけるアラニンは、末梢血管疾患および／または心筋梗塞および／または高血圧および／または脳卒中に罹患する、特にＡＤＡＭＴＳ４タンパク質のポリペプチド鎖の位置７２０にアラニンを有さない、特にプロリンを有する個体よりも若年期にこれらの疾患の一つまたはそれ以上に罹患する高い危険度を示す、
ということが言える。
【０１５９】
臨床エンドポイントとＡＤＡＭＴＳ４核酸および／またはタンパク質の遺伝子変異の間の関連性は、心血管障害および末梢血管障害、例えば冠状動脈性心疾患の発症、血管におけるうっ血の発生、ならびに血管の閉塞障害の起こり易さに対するＡＤＡＭＴＳ４の遺伝子変異の影響をはっきりと示している。従って今回初めて実証された、ＡＤＡＭＴＳ４の変異と上記臨床エンドポイントの発生の間の統計学的に有意な関連性は、本発明の重要な基礎をなす。
【０１６０】
【表１】
2009537123.tif 000003
【０１６１】
【表２】
2009537123.tif 000004
【０１６２】
【表３】
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【０１６３】
【表４】
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【０１６４】
【表５】
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【０１６５】
【表６】
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【０１６６】
【表７】
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【０１６７】
【表８】
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【０１６８】
【表９】
2009537123.tif 000011
【図面の簡単な説明】
【０１６９】
【図１−１】ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．２のヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の一部の核酸配列（配列番号１）。
【図１−２】図１−１の続き。
【図２ａ−１】ＮＣＢＩ番号ＡＹ０４４８４７．１のヒトＡＤＡＭＴＳ４のコード配列（配列番号２）
【図２ａ−２】図２ａ−１の続き。
【図２ａ−３】図２ａ−２の続き。
【図２ａ−４】図２ａ−３の続き。
【図２ａ−５】図２ａ−４の続き。
【図２ｂ−１】ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３のヒトＡＤＡＭＴＳ４のｍＲＮＡ配列（配列番号１６）。
【図２ｂ−２】図２ｂ−１の続き。
【図２ｂ−３】図２ｂ−２の続き。
【図３−１】３ａ）ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（配列番号３）であって、位置７７にスレオニンおよび７２０にプロリンを有する配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ｔｈｒ７７Ｐｒｏ７２０）。  ３ｂ）位置７７にアラニンおよび７２０にプロリンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ａｌａ７７Ｐｒｏ７２０）。
【図３−２】３ｃ）位置７７にスレオニンおよび７２０にアラニンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ｔｈｒ７７Ａｌａ７２０）。  ３ｄ）位置７７および７２０にアラニンを有する、ＮＣＢＩ番号ＮＭ＿００５０９９．３の核酸配列由来のヒトＡＤＡＭＴＳ４のタンパク質配列（ＡＤＡＭＴＳ４  Ａｌａ７７Ａｌａ７２０）。
【図４】参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置２５６４に遺伝子変異Ｃ→Ｇを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置２５２９〜２５９９、配列番号４）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）。この遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号５および６に示されるプライマーを含むプライマーセットを使用した。
【図５】参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８２０に遺伝子変異Ｇ→Ａ（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ８２０Ａ）および／または参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置８３５に遺伝子変異Ｃ→Ｔ（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ８３５Ｔ）を含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置７９２〜８７４、配列番号７）。ＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号８および９に示される配列を有するプライマーを含むプライマーセットを使用した。
【図６】参照配列ＡＹ０４４８４７．１の位置１０５７０に遺伝子変異Ａ→Ｇを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置１０５３５〜１０６０７、配列番号１０）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）。ヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号１１および１２に示される配列を有するプライマーセットを使用した。
【図７】参照配列ＮＭ＿００５０９９．２の位置６３５に遺伝子変異Ｇ→Ａを含むヒトＡＤＡＭＴＳ４遺伝子の配列ストレッチ（位置５８８〜６６４、配列番号１３）（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａ）。この遺伝子のこの領域を分析するため、配列番号１４および１５に示される配列を有するプライマーセットを使用した。
【図８】分析した患者コホートにおける末梢血管障害（末梢血管疾患）の発症（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置２５６４におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｃ２５６４Ｇ）の影響。図８から得られるように、より若年期に末梢血管障害を経験することの公算は、Ｇ２５４６ＣまたはＣ２５４６Ｃ（最も高頻度の変異）のいずれかの遺伝子型を有する患者よりもＧ２５４６Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
【図９】分析した患者コホートにおける最初の心臓発作（ＭＩ＝心筋梗塞）の発症（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８２０におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ｇ）の影響。図８から得られるように、より若年期に最初の心筋梗塞を発症する公算は、Ｇ８２０ＧまたはＡ８２０Ａを有する患者よりもＡ８２０Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
【図１０】分析した患者コホートにおける最初のＰＴＣＡ（経皮的経管的冠動脈形成術）の実施（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置８２０におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ８２０Ｇ）の影響。図１０から得られるように、より若年期にＰＴＣＡに着手する危険度は、Ｇ８２０ＧまたはＡ８２０Ｇを有する患者よりもＡ８２０Ａ遺伝子型を有する患者において高い。
【図１１】分析した患者コホートにおける最初のＰＴＣＡ（経皮的経管的冠動脈形成術）の実施（年齢）に対する、ＮＭ＿００５０９９．２に示される参照配列の位置６３５におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ｇ６３５Ａ）の影響。図１１から得られるように、より若年期にＰＴＣＡに着手する危険度は、Ｇ６３５ＧまたはＧ６３５Ａを有する患者よりもＡ６３５Ａ遺伝子型を有する患者において高い。
【図１２】分析した患者コホートにおける末梢血管障害（末梢血管疾患）の発症（年齢）に対する、ＡＹ０４４８４７．１に示される参照配列の位置１０５７９におけるＡＤＡＭＴＳ４遺伝子型（ＡＤＡＭＴＳ４−Ａ１０５７０Ｇ）の影響。図１２から得られるように、より若年期に末梢血管疾患を発症する危険度は、Ｇ１０５７９Ａ変異または最も高頻度の変異であるＡ１０５７９Ａを有する患者よりもＧ１０５７９Ｇ遺伝子型を有する患者において高い。
【図１−１】
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【図１−２】
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【図２ａ−１】
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【図２ａ−２】
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【図２ａ−３】
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【図２ａ−４】
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【図２ａ−５】
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【図２ｂ−１】
2009537123.tif 000019
【図２ｂ−２】
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【図２ｂ−３】
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【図３−１】
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【図３−２】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
2009537123.tif 000031
【図１２】
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【配列表】
2009537123000001.app
【国際調査報告】
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