(57)【要約】【課題】手術用アクセス装置および結合された光放射器を含む照明付手術用アクセスシステムを提供する。【解決手段】患者の体内の手術部位にアクセスするための手術用アクセスシステムは、ポートを画定する手術用アクセス装置と、ポートを照らすための手術用アクセス装置に結合された光放射器と、を含む。光放射器は、好ましくは、その中に収容された光伝送要素を有する細長いシャフトを含み、光放射器は、光源から細長いシャフトに伝送された光を放射する。細長いシャフトは、アクセス装置の細長いチャネル内に挿入されるように構成されている。細長いチャネルは、光放射器によって放射された光をアクセス装置の内側に伝送するための窓を有し、または、窓を形成している。【選択図】図１
2009514595.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術中に患者にアクセスするための照明付手術用アクセスシステムにおいて、
手術用アクセス装置であって、前記患者にアクセスするためのポートを形成する内側通路を画定する少なくとも一つの側壁、および前記側壁に形成された細長いチャネル、を含む、手術用アクセス装置と、
光を放射する細長いシャフトであって、前記細長いチャネルに挿入されており、前記アクセス装置の前記ポートを照らすために光を放射する光伝送要素を含む、光を放射する細長いシャフトと、
を具備する、アクセスシステム。
【請求項２】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記光伝送要素によって生み出された光を前記内側通路に伝送するために、前記内側通路への窓を含む、アクセスシステム。
【請求項３】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光伝送要素は、光ファイバーストランドを含む、アクセスシステム。
【請求項４】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトは、前記光を放射するシャフトの長さ部分に沿って光を放射するために、前記シャフトの前記長さ部分に沿った複数の光伝送要素の複数の出口を含む、アクセスシステム。
【請求項５】
請求項４に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、複数の窓を含み、
前記窓の各々は、前記光を放射するシャフトが前記細長いチャネルに挿入されたときに、前記光を放射するシャフトの対応する出口と整合するように構成されている、アクセスシステム。
【請求項６】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の外面上に形成されている、アクセスシステム。
【請求項７】
請求項６に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルおよび前記光を放射するシャフトは、楔形の断面を有する、アクセスシステム。
【請求項８】
請求項６に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルおよび前記光を放射するシャフトは、螺線形の構成、直線的な構成、および、管状の構成、のうちの一つを有する、アクセスシステム。
【請求項９】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の前記側壁内に形成されていて、前記内側通路と平行に長手方向に延びている、アクセスシステム。
【請求項１０】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光伝送要素は、光を生み出すための光源に結合されている、アクセスシステム。
【請求項１１】
請求項２に記載のアクセスシステムにおいて、
前記窓は、細長い、アクセスシステム。
【請求項１２】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトを前記細長いチャネル内に保持するための保持手段、
をさらに具備する、アクセスシステム。
【請求項１３】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトは、基部上に取り付けられている、アクセスシステム。
【請求項１４】
請求項１３に記載のアクセスシステムにおいて、
前記基部は、前記基部から突出する複数の光を放射するシャフトを含み、
前記光を放射するシャフトの各々は、前記手術用アクセス装置の対応する細長いチャネル内に挿入されるように構成されている、アクセスシステム。
【請求項１５】
請求項１に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の前記側壁に形成されたギャップを含み、
前記光を放射するシャフトは、前記ギャップ内に受容されて前記内側通路を囲む、アクセスシステム。
【請求項１６】
手術用アクセスシステムのための光放射器において、
環状の基部と、
前記基部から延びた複数の突出シャフトであって、前記環状の基部の円周に沿って分布している、複数の突出シャフトと、
光源から前記環状の基部へ延びる複数の光ファイバーケーブルであって、前記光ファイバーケーブルのサブセットは、前記環状の基部から分岐して、前記突出シャフトの各々を通って、対応する前記突出シャフトの出口で終端して、前記突出シャフトの出口から光を放射する、複数の光ファイバーケーブルと、
を具備する、光放射器。
【請求項１７】
請求項１６に記載の光放射器において、
前記突出シャフトの各々は、分岐した通路を含み、
前記分岐した通路は、光を放射するための複数の出口を有する、光放射器。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔関連出願〕
本出願は、２００５年１１月２日に出願された米国特許出願第１１／２６５，９０２号明細書の優先権を主張していて、上記米国特許出願の開示内容は、引用することによって、本明細書に組み込まれる。
【０００２】
〔発明の分野〕
本発明は、手術で用いられる装置に関する。より具体的には、本発明は、手術部位、器具、および、移植片に対するアクセスおよび照明を提供するための装置および方法に関する。
【０００３】
〔発明の背景〕
侵襲的手術手技では、作業空間の照明が、手術器具の使用を容易にするために必要な場合がある。例えば、脊柱手術では、ほぼ管状の、開いた端部を有する構造を含む、アクセスポートが、手術部位にアクセスするために用いられることが多い。そのアクセスポートは、手術手技を容易にするために、アクセスポートの遠位の端部で照明を必要とする場合がある。
【０００４】
低侵襲手術の間に手術部位の適正な照明を達成することは、困難な場合がある。現在の技術の状態では、体外の光源が、アクセスポートへの照明を提供するために用いられる。しかし、体外の光源は、取り扱いやすくなく、生み出された光をアクセスポートに伝達するために用いられる連結は、扱いにくいことがあり、外科医がアクセスポートへアクセスするのを妨げることがある。例えば、外科医は、アクセスポートの基部の作業部位を照らすために頭部に取り付ける灯を装着することがある。頭部に取り付ける光源は、外科医が作業部位を目視するために外科医の頭部によって灯を最適な角度でたえずアクセスポート内に向けることを必要とすることがある。さらに、灯に取り付けられた光ファイバーケーブルは、外科医の動きを妨げることがあり、外科医を光源に束縛することがある。
【０００５】
外科医によって現在用いられているもう一つの選択肢は、オーバーヘッドマイクロスコープ(overhead microscope)に取り付けられた灯を含む。外科医がそのオーバヘッドマイクロスコープを手術空間を照らすために用いると、光源は手術部位から離れていて、影が生み出される可能性が増加し、光が作業領域に到達する可能性が潜在的に妨げられる。
【０００６】
手術部位を照らすための別の代替案は、小さな光源を作業空間を照らすためにアクセスポートの内側に配置する。しかし、アクセスポート内での光源の使用は、アクセスポート内での利用可能な作業領域を減らす可能性があり、手術中にアクセスポートを出入りする器具の使用を妨げることがある。
【０００７】
〔発明の概要〕
本発明は、手術用アクセス装置に結合された光放射器を含む照明付手術用アクセスシステムを提供する。その手術用アクセス装置は、手術部位への通路またはポートを画定し、光放射器は、光を放射し通路内にかつ通路に沿って光を向けて、手術用アクセス装置によってアクセスされる手術部位を照らす。光放射器は、光ファイバーケーブルのような光伝送器を有する細長いシャフトを有していてもよく、光伝送器は、光源に結合されていて、細長いシャフトに沿って終端してシャフトから光を放射する。細長いシャフトは、手術用アクセス装置の表面に設けられた細長いチャネル内に挿入されるように構成されている。細長いチャネルは、手術用アクセス装置の内側に通ずる窓またはその他の開口を有し、光を放射するシャフトから放射された光が、手術用アクセス装置の内側を通り、体に最も近い手術用アクセス装置の遠位の先端で作業領域に向けられる、ようになっている。その一体化された光放射器は、アクセス装置の作業領域を減らさず、また、外科医を妨げず、同時に、手術部位の優れた照明を提供する。
【０００８】
本発明の第１の態様によれば、手術中に患者へアクセスするための照明付手術用アクセスシステムが提供される。照明付手術用アクセスシステムは、手術用アクセス装置であって、手術用アクセス装置は、患者にアクセスするためのポートを形成する内側通路を画定する少なくとも一つの側壁と、側壁に形成された細長いチャネルと、を含む、手術用アクセス装置と、細長いチャネル内に挿入された光を放射する細長いシャフトと、を具備する。光を放射する細長いシャフトは、アクセス装置のポートを照らすために光を放射する光伝送要素を含む。
【０００９】
本発明の別の態様によれば、手術用アクセスシステム光放射器が提供される。光放射器は、環状の基部と、基部から延びる複数の突出シャフトであって、環状の基部の円周の周りに分布された、複数の突出シャフトと、光源から環状の基部に延びる複数の光ファイバーケーブルと、を具備する。光ファイバーケーブルのサブセットは、各突出シャフトを通って環状の基部から分岐し、対応する突出シャフトの出口で終端して、出口から光を放射する。
【００１０】
本発明の別の態様によれば、手術用アクセスシステム光放射器は、細長いシャフトの形状のハウジングと、ハウジングを通って延びる分岐した通路であって、入口および複数の出口を含む、分岐した通路と、分岐した通路を通る光ファイバーケーブルの束と、を具備する。光ファイバーケーブルの束は、枝路に分岐し、光ファイバーケーブルのサブセットが、通路の枝路を通り、出口で終端して、光ファイバーケーブルのサブセットを通して伝送された光を放射する。
【００１１】
本発明のさらに別の態様によれば、手術部位にアクセスするための管状の手術用アクセス装置が提供される。その管状の手術用アクセス装置は、側壁を有する管状の本体であって、患者にアクセスするためのポートを形成する管状の本体を通る通路を画定する、管状の本体と、管状の本体の側壁に形成された細長いチャネルと、細長いチャネルを管状の本体を通る通路と接続するための細長いチャネルに形成された窓と、を具備する。
【００１２】
別の態様によれば、患者の体内の手術部位にアクセスする方法は、手術用アクセス装置を提供する過程であって、手術用アクセス装置は、細長いチャネルを有する少なくとも一つの側壁を有し、患者へアクセスするためのポートを形成する、手術用アクセス装置を通る通路を画定する、手術用アクセス装置を提供する過程と、細長いチャネルに光を放射する細長いシャフトを挿入する過程と、を含む。
【００１３】
本発明の上記のおよびその他の特徴および利点は、添付の図面と共に以下の詳細な説明を参照して、より十分に理解されるであろうし、添付の図面では、類似の参照符号は、図面全体を通して、類似の要素を示している。図面は、本発明の原理を例示しているが、一定の縮尺で描かれているのではなく、相対的な寸法を示している。
【００１４】
〔発明の詳細な説明〕
本発明は、手術中に手術部位にアクセスするための改良された手術用アクセスシステムを提供し、そのシステムは、手術部位および／または手術部位への通路を照らすための一体化された光放射器を含む。本発明は、いくつかの例示的な実施の形態に関して以下に記載されるであろう。当業者は、本発明が、複数のさまざまな用途および実施の形態で実施されることができ、本発明が本発明の用途を本明細書に記載された具体的な実施の形態に特別に限定されないこと、を適正に評価するであろう。
【００１５】
本発明の例示的な実施の形態の照明付手術用アクセスシステムは、脊椎手術で、例えば、脊椎から損傷を受けた椎間板材料を除去するための椎間切除術または微小椎間切除術の間に、用いられてもよいが、当業者は、本発明が照明を必要とする任意の手術手技で任意の手術器具と共に用いられることを、認識するであろう。本発明の照明付手術用アクセスシステムを用いるのに適した手術手技の例には、以下に限定されないが、椎体間固定装置と、骨アンカーと、ロッド、プレート、および、ケーブル、を含む固定装置と、人工椎間板と、股関節ステムと、人工靭帯と、胃腸の働きのための套管針と、患者にアクセスすることおよび視覚化することを必要とする任意の手技と、が含まれる。手術用アクセスシステムは、視覚化をも必要とする患者の特定の部位へアクセスする任意の適切な植え込み器具の一部であってよい。手術用アクセスシステムは、移植片、器具、および／または、装置、の誘導装置が用いられる任意の適切な手技で、任意の適切な移植片、器具、および／または、その他の装置、を配置するために用いられることもできる。それに代わって、または、誘導装置を提供することに加えて、手術用アクセスシステムは、段階的に広がるカニューレの集合または拡張カニューレを用いて、または、手術部位へのアクセスを提供するためにカニューレを拡張させて、手術での切開部を広げるために用いられることができる。
【００１６】
図１を参照すると、本発明の例示的な実施の形態の照明付手術用アクセスシステム１は、手術部位にアクセスするための手術用アクセス装置１０と、手術手技の実施中に手術部位を照らすためのアクセス装置１０に結合された光放射器５０と、を含んでいる。例示的な実施の形態では、光放射器５０は、細長いシャフトを含んでいて、そのシャフトは光を放射し、アクセス装置１０に結合されている。好ましくは、光放射器５０は、チャネル内に保持されていて、そのチャネルは、以下により詳しく記載されるように、アクセス装置１０の本体に形成された、開口、スロット、内腔、溝、または、その他の適切なチャネル、であってよい。光伝送ケーブル６０として図示された、中間の光伝送器が、光源７０から光放射器５０へ光を伝送し、光放射器は光７１をアクセス装置１０の通路内へ放射する。
【００１７】
例示的なアクセス装置１０は、カニューレの形状の標準的なアクセスポートであってよく、アクセスポートは、患者の体に挿入するおよび／または患者の体に隣接して配置する、のに適した中空の管状本体を含んでいる。例示的なアクセス装置１０は、少なくとも一つの中空の中心チャネルすなわち内腔を有し、その中心チャネルは、アクセス装置の開いた近位の端部４２からアクセス装置の開いた遠位の端部４３へ延びる通路４２を画定している。通路４２は、管状の本体の遠位の端部４３に隣接したまたは遠位の端部４３の近傍の手術部位にアクセスするための作業チャネルまたは作業チャネルの少なくとも一部を形成していてもよい。例示的な実施の形態では、アクセス装置１０の本体は、近位のポート４５を形成する開いた近位の端部４１を含み、開いた遠位の端部４３は、手術部位へのアクセスを可能にするための遠位の部分４７を形成している。当業者は、アクセス装置１０が、体の部位にアクセスするための任意の適切な構成および寸法を有していてもよいことを、認識するであろう。例示的なアクセス装置は、軟組織を手術部位から離して保持するため、ならびに／もしくは、手術器具、装置、および／または、移植片を誘導するため、に用いられてもよいが、当業者は、アクセス装置が照明を必要とする通路またはチャネルを画定する任意の適切な装置を含んでいてもよいことを、認識するであろう。
【００１８】
図示されているように、例示的なアクセス装置１０の管状の本体は、円筒形の側壁４０によって形成されているが、当業者は、管状の本体が任意の寸法、形状、構成、および、個数の側壁を有していてもよいことを、認識するであろう。アクセス装置は、手術部位へアクセスするためのポートを画定する任意の適切な装置であることができる。アクセス装置は、任意の適切な断面形状を有することができ、例示的な実施の形態のような円筒形の断面形状に限定されない。アクセス装置は、アクセス装置を通る開いたもしくは閉じた通路４２を画定するように、開いている、または、閉じている、場合がある。
【００１９】
アクセス装置は、以下に限定されないが、プラスチック、手術用ステンレス鋼、および、当該技術分野で既知である他の材料、のような任意の適切な手術用材料で形成されることができる。
【００２０】
管状の本体は、細長い光放射器５０を受容するための側壁４０の表面または中に形成された少なくとも一つの細長いチャネル４８を含む。光放射器５０は、光源７０によって生み出された光７１を伝送および放射して、通路４２および／またはアクセス装置１０の遠位の端部４３の遠位のポート４７を照らするために、管状の本体４０に結合している。
【００２１】
好ましくは、光放射器５０は、光放射器５０をハウジングに結合するために、アクセス装置１０のハウジング内の細長いチャネル４８内に挿入されている。チャネル４８は、好ましくは、光放射器５０の形状と整合する形状を有する。チャネル４８は、少なくとも一つの窓４９を含み、窓４９は、チャネル４８をアクセス装置の内側の通路４２と接続する透明部分を含み、以下に記載されるように、光放射器５０からの光をアクセス装置の内側に伝送できるようにしている。窓４９は、光放射器５０の出口に隣接すると共にアクセス装置１０の側壁４０に設けられた開口、を含む場合があり、または、出口に隣接した透明の材料で形成されていてもよい。空気を含む、任意の適切な半透明の材料が窓４９を形成していてもよい。
【００２２】
窓は、チャネル４８の全長を覆っていてもよく、または、チャネル４８の選択された部分のみを覆っていてもよい。
【００２３】
好ましくは、光放射器４８は、アクセス装置１０に取り外し可能に結合されていてもよく、それにより、光放射器５０が、さまざまな異なるアクセス装置と共に容易に用いられるように、および／または、清掃を容易にするために取り外すことができる。
【００２４】
好ましくは、光放射器５０は、細長いシャフトの形状を有するハウジング５１と、光を放射するためにハウジング内に配置された少なくとも一つの光伝送要素５２と、を有している。例示的な実施の形態では、光伝送要素５２は、複数の光ファイバーストランドを含み、ストランドは、光源７０から中間の光伝送器６０を通ってハウジング５１へ延びていて、光源７０によって生み出された光をハウジング５１に伝送する。以下に記載されているように、ハウジング５１は、好ましくは、光伝送要素または光伝送要素に光を供給する中間の光伝送器を受容するための入口と、光伝送要素５２からの光を放射するための少なくとも一つの出口と、を有する。
【００２５】
ハウジング５１は、以下に限定されないが、プラスチック、エポキシ、手術用ステンレス鋼、チタン、セラミック、および、当該分野で知られたその他の材料といった、任意の適切な手術用材料で形成されていてもよい。
【００２６】
光伝送要素５２は、ガラス光ファイバーケーブル、プラスチック光ファイバーケーブル、または、光を伝送し放射するための任意の他の適切な手段、を含んでいてもよい。
【００２７】
図示されているように、中間の光伝送器６０は、光源７０および光放射器ハウジング５１の間の領域内の伝送要素５２を束ねたケーブルである。それに代わって、別個の伝送手段が、光源７０からの光をハウジング５１内の光伝送要素５２に伝送するために用いられてもよい。
【００２８】
光源７０は、以下に限定されないが、ハロゲン光ボックス、白熱光ボックス、および、アメリカ合衆国ニューヨーク州スカネアトレス・フォールス（Skaneateles Falls, NY）のウェルチ・アリン・メディカル・プロダクツ（Welch Allyn Medical Products）から入手可能な光源のような、ほとんどの病院の環境で容易に利用可能な他の光源、を含む、光を生み出すための任意の適切な装置であってよい。光源は、任意の適切な出力レベルを有していてもよい。ある例示的な実施の形態では、光源は３００ワットのハロゲン光ボックスである。光ファイバーケーブルのような光伝送器を介して伝送される光を生み出すことができる任意の他の適切な光源が用いられる場合もある。
【００２９】
図２Ａおよび図２Ｂは、本発明のある例示的な実施の形態に基づく照明付アクセスシステムで用いるのに適した、細長い光放射器のある実施の形態を示している。図２Ａおよび図２Ｂの光放射器１５０は、光ファイバーストランド１５２の束を収容するための、図２Ｂに示された、そこを通る分岐通路１５４を画定する細長いシャフト１５１、を含んでいる。分岐通路１５４は、細長いシャフト１５１の長さ部分に沿って間隔を置いて配置された複数の出口１５５ａ〜１５５ｅで終端している。光ファイバーストランド１５２の束は、シース付光ファイバーケーブル６０として、入口１５３で細長いシャフト１５１に入り、光ファイバーケーブル６０は、好ましくは、光を生み出す光源に結合されていて、光源によって生み出された光は、次に、光ファイバーケーブルを通して、そして、光ファイバーストランド１５２を通して、伝送される。そのケーシング（シャフト）の内側では、光ファイバーストランドは、分岐通路１５４ａ〜１５４ｅを通る枝路１６０ａ〜１６０ｅに分岐し、各々、出口１５５ａ〜１５５ｅで終端し、出口では、光が各ストランドの端部から放射される。ストランドの端部は、端部を通って伝送される光を、選択された位置および選択された向きに、向かわせるために、選択された角度で切断されていてもよい。このような方法で、光はハウジング１５１の長さ部分に沿って放射される。光ファイバーストランドの各分岐１６０ａ〜１６０ｅは、一つ以上の光ファイバーストランドを含んでいてもよい。
【００３０】
好ましくは、そこで光が放射される出口１５５ａ〜１５５ｅは、影を防止するために、シャフト１５１の長さ部分に沿って等間隔で配置されている。
【００３１】
それに代わって、各光ファイバーストランド１５２は、光ファイバーストランドの長さ部分に沿って光放射点を提供するために、調整されたクラッドまたは他の適切な手段を含んでいてもよい。各放射点は、好ましくは、光放射器１５０のハウジングの出口１５５および／または透明な部分と整合していて、光が光放射器から放射されるようになっている。
【００３２】
光ファイバーストランド１５２の端部は、磨かれていてもよく、任意の適切な手段で出口１５５ａ〜１５５ｅ内の所定の位置に置かれていてもよい。例えば、エポキシが、光ファイバーストランドを対応する分岐通路１５４内に密閉するおよび／または固定するために用いられてもよい。
【００３３】
ある実施の形態では、光を放射する細長いシャフト１５０のハウジング１５１は、透明な、半硬質の、光を伝送する媒体を含んでいてもよく、その媒体は、光ファイバーストランドおよび／または光ファイバーストランド１５２の終端点を包んでいる。光がストランドの端部から放射されると、包まれた媒体が、次に、個々のストランドの各々から出る光をシャフト１５０の外へ反射しまたは散乱させて、拡散光源を生み出す。例えば、光ファイバーストランドは、エポキシなどの適切な媒体で覆われていてもよく、その媒体が、次に、分岐した通路１５４を備えた光を放射する細長いシャフト１５０を形成するように形状が与えられている。
【００３４】
別の実施の形態では、ハウジング１５１は、分岐通路１５４を画定するように成形されていてもよい。
【００３５】
図３は、本発明の別の態様に基づく直線的な通路に沿って終端する複数の光ファイバーストランドを含む、光を放射するシャフト１５０’の別の実施の形態を示している。図３の実施の形態では、シャフトのハウジング１５１’は、透明な媒体を含み、その媒体は複数の光ファイバーストランド１５２’を包んでいる。光ファイバーストランド１５２’は、透明なハウジング１５１’の長さ部分に沿って異なる高さで終端している。各光ファイバーストランドは、放射点１５５ａ’，１５５ｂ’，１５５ｃ’，１５５ｄ’，１５５ｅ’から光を放射し、それらの放射点がストランドの終端点として図示されている。光は、透明な媒体を通して伝送され、放射光はシャフト１５０’の長さ部分に沿って放射される。
【００３６】
図４に示された、対応する手術用アクセス装置１１０は、アクセス装置に光放射器１５０または１５０’を結合するために、光放射器１５０を受容するための、スロットまたは溝１４８として図示された、少なくとも一つの細長いチャネルを含んでいる。図４の実施の形態では、細長い溝１４８は、アクセス装置１１０を画定する側壁２４０の外面に形成された開いたチャネルを含む。例示的な溝２４８は、アクセス装置の内側の作業領域の長手方向の軸にほぼ平行に延びている。溝１４８は、アクセス装置１１０の上部の近位の端部まで延びる開いた近位の端部を有していて、光放射器１５０または１５０’が図４に示すように溝内へスライドできるようにしている。
【００３７】
それに代わって、細長い溝１４８は、以下のいくつかの追加的な実施の形態で記載されているように、側壁内に形成された閉じたチャネルであってもよく、側壁の内側面に形成されたチャネルであってもよく、または、側壁内の細長い開口を含んでいてもよい。アクセス装置内の細長いチャネル１４８は、光放射器１５０または１５０’のような、光放射器を受容するのに適した、任意の適切な寸法、構成、および、配置を有していてもよい。
【００３８】
図４のアクセス装置１１０は、アクセス装置の円周に沿って分散した複数の溝１４８を有し、各溝１４８は、光放射器１５０または１５０’のような光を放射するシャフトを受容するように構成されている。アクセス装置は、光放射器を受容するように構成された任意の適切な個数の溝を含んでいてもよい。
【００３９】
図示されているように、各溝１４８は、光放射器１５０または１５０’から放射された光を通路１４２へ伝送するために、通路１４２への少なくとも一つの窓１４９を含んでいる。例示的な実施の形態では、各溝１４８は、溝の長さ部分に沿った異なる高さの複数の窓１４９を含んでいる。各窓１４９は、好ましくは、光放射器が溝１４８に挿入されたときに、光放射器１５０または１５０’の出口またはその他の光放射点と整合し、それにより、出口１５５，１５５’または他の光放射点から放射された光が、アクセス装置１１０の内側に伝送されるようになっている。
【００４０】
図示されているように、図２Ａ〜図３の例示的な光放射器１５０，１５０’は、アクセス装置の対応する溝１４８内に光放射器を挿入するのを容易にし、同時に光放射器が溝から脱落するのを防止するために、ほぼ楔形の断面形状を有する。アクセス装置１１０内の例示的な対応する溝１４８は、光放射器１５０，１５０’が溝１４８を通ってスライドして光放射器をアクセス装置に結合できるようにするための整合する楔形の形状を有する。それに代わって、光放射器１５０，１５０’、および、対応する溝１４８は、円形、楕円形、または、その他の適切な形状の、断面を有していてもよい。
【００４１】
光放射器のハウジング１５１，１５１’の楔形の形状の角度は、アクセス装置１０の外側壁に沿って下向きに延びる対応する溝１４８とのあり継ぎを生み出すように設定されていて、光放射器１５０，１５０’がポート１１０との設定された整合を保持しながらその軌道に沿って動く、軌道を提供している。
【００４２】
光放射器１５０，１５０’が、アクセス装置１１０と結合され、光源に露出されると、光ファイバーストランドの終端点、または、光放射器によって用いられるその他の光伝送要素、は、アクセス装置の壁の窓１４９を通して直接光を出して光り、作業領域を妨害せずに、アクセス装置１１０の作業領域を照らす。
【００４３】
図５Ａおよび図５Ｂは、本発明のある例示的な実施の形態に基づく照明付手術用アクセスシステムで用いるのに適した細長い光放射器２５０の別の実施の形態を示している。光放射器２５０、ハウジングを形成する細長いシャフト２５１を有する。ハウジングは、一つの通路２５４を画定し、その通路２５４は、一つ以上の光ファイバーストランドを含む光ファイバーケーブル２５２のような、光伝送要素を収容するために、曲がっていて、出口２５３で終端している。出口２５３は、好ましくは、シャフト２５１の下側端部に配置されている。
【００４４】
上述したように、出口は、光ファイバーケーブル２５２を固定するためのエポキシまたは他の手段を含んでいてもよい。ハウジングは、透明な媒体であってよく、出口２５３は開いていてもよく、または、光ファイバーケーブルの端部を覆う透明な媒体を含んでいてもよい。
【００４５】
図６Ａに示されている、対応するアクセス装置２１０は、細長い光放射器をアクセス装置２１０に結合するために、細長い光放射器２５０を受容するように側壁２４０に形成された一つ以上の溝を有する。例示的な溝２４８は、各々、少なくとも一つの細長い窓２４９を含み、窓２４９は、対応する溝を装置の内側通路２４２と接続する。細長い窓２４９によって、光放射器２５０の光放射出口２５３を窓２４９の少なくとも一部と整合した状態に保ちながら、光放射器２５０の高さを通路の長さ部分に沿って調節できるようになり、それにより、使用者が、自分の好みに基づいて、放射された光の向きを調節できるようになっている。
【００４６】
図６Ｂは、アクセス装置２１０’の別の実施の形態を示していて、アクセス装置２１０’は、溝２４８’内の細長い窓２４９’を含んでいて、溝２４８’は図５Ａおよび図５Ｂの光を放射するシャフト２５０のような、光を放射するシャフトを受容する。図６Ｂのアクセス装置２１０’は、硬質のアームアタッチメント２０２を含み、アームアタッチメント２０２は、アクセス装置２１０’を基部またはその他の適切なシステムに取り付けて、照明付手術用アクセスシステムを選択された手術部位に関して位置合わせできるようにしている。
【００４７】
図７Ａ〜図９に示されている、本発明の別の実施の形態によれば、光を放射するシャフト２５０を含む細長い光放射器は、長手方向に延びる閉じたチャネル内に挿入されることができ、その閉じたチャネルは、アクセス装置の長手方向の軸に沿った通路３４２とほぼ平行で、アクセス装置３１０の側壁３４０を通って長手方向に延びている内腔３４８として図示されている。アクセス装置３１０は、図８に示された光放射器のような、複数の細長いロッドに類似した光放射器を受容するために、装置の周縁部に沿って分布した複数の長手方向に延びる内腔３４８を有していてもよい。長手方向に延びる各内腔３４８は、光を光放射器から選択された位置へ伝送するために光放射器３５０の放射点と整合するように構成された少なくとも一つの窓３４９を含んでいる。窓３４９は、好ましくは、アクセス装置の窓３４２との境界を形成している。
【００４８】
それに代わって、または、それに加えて、一つ以上の窓３４９’が側壁３４０の遠位の端部３７０に配置されていてもよく、光を長手方向に側壁３４０を通してアクセス装置の遠位の先端へ、および、手術部位へ、向ける。
【００４９】
カバー３６０が、内腔３４８を閉じるために、および、細長い光放射器を内腔内に保持するために、設けられていてもよい。例示的なカバー３６０は、リング形で、環状の開口３６１と、環状の本体３６２と、を含み、環状の本体３６２は、アクセス装置の側壁の上に嵌る。カバー３６０は、本体３６２から延びる突出部３６４をも含んでいてもよく、突出部３６４は、各内腔３４８の上部に受容されて内腔３４８を閉じるように構成されている。
【００５０】
図７Ｃに示されているように、複数の細長い光放射器３５０が、一つのケーブル６０に結合されていてもよく、ケーブルは分岐して各光放射器３５０を形成している。ケーブル６０の分岐部分６０１は、アクセス装置３５０の上面に形成された凹部３６７に置かれていてもよい。それに代わって、分岐部分が、側壁３４０の外面の周りに巻かれていてもよく、または、側壁３４０の上面に載せられていてもよい。
【００５１】
それに代わって、内腔３４８に挿入された各光放射器３５０は、図７Ａに示されているように、分離していて、個別に、専用のケーブルおよび／または光源に結合されていてもよい。
【００５２】
図７Ａ〜図８の実施の形態では、細長い光放射器３５０および手術用アクセス装置３５０の対応する内腔３４８は、ほぼ円形の断面形状を有しているが、上述したように、断面は、任意の適切な寸法および形状を有していてもよい。加えて、細長い光放射器３５０は、任意の適切な、ハウジングと、細長い光放射器から光を放射するための光伝送要素と、を有していてもよい。
【００５３】
本発明の照明付手術用アクセスシステムは、細長い光放射器を対応する手術用アクセス装置に関して保持するための保持手段を含んでいてもよい。保持手段はまた、放射された光の向きおよび位置を制御するために、光放射器のアクセス装置に対する位置を調節できるようになっていてもよい。
【００５４】
例えば、図１０に示されているように、細長い光放射器を受容するチャネルおよび／または細長い光放射器は、細長い光放射器をチャネル内で調節可能に保持するためのラチェット手段を含んでいてもよい。図１０の実施の形態では、細長い光放射器４５０は、突出部３２２を含むばね負勢された歯３２１を含み、突出部３２２は、対応するアクセス装置の細長いチャネル内の対応するノッチと噛み合う。歯３２１のばね力は、突出部をチャネル内で噛み合うように保ち、光放射器４５０のチャネル内での位置を保持する。使用者は、タブを押して、歯をノッチから切り離し、次に、光放射器４５０をチャネル内の選択された位置にスライドさせることで、チャネル内での光放射器の高さを調節できる。
【００５５】
当業者は、細長い光放射器をアクセス装置に解除可能に結合するための任意の適切な手段が用いられてもよいことを、認識するであろう。
【００５６】
本発明の別の実施の形態によれば、光放射器は、基部から延びる複数の光を放射するシャフトを含んでいてもよい。例えば、図１１Ａおよび図１１Ｂに示されているように、光放射器５５０は、リング形の基部５６１を形成するハウジング５５１と、基部５６１から延びる複数の突出シャフト５７１と、を含んでいてもよい。図１１Ｂに示されているように、各突出シャフト５７１は、リング５６１がアクセス装置の近位の端部の上を滑ると、対応するアクセス装置５１０の溝５４８に受容されるような、寸法、間隔、および、構成を有している。各突出シャフトは、突出シャフトを通って延びていて光７１を放射することができる、光ファイバーストランドの束のような光伝送要素を含む。
【００５７】
リング形の基部５６１は、側壁５４０の上部の近位の表面に形成された凹部内に配置されていてもよく、または、上部の近位の表面とぴったりと接して配置されていてもよい。それに代わって、リングは、側壁５４０の外面に噛み合っていてもよい。
【００５８】
図１１Ｂの実施の形態では、光放射器５５０は、アームアタッチメント５０２を含み、アームアタッチメント５０２は、照明付アクセスシステムを基部または適切なシステムに取り付けるためのもので、照明付手術用アクセスシステムを選択された手術部位に関して位置合わせできるようにしている。
【００５９】
光を放射する突出したシャフト５７１は、任意の適切な構成を有していてもよい。例えば、光を放射する突出したシャフト５７１の各々は、光の放射がシャフトの長さ部分に沿った、図２Ａおよび図２Ｂまたは図３の光放射器１５０と類似の形状を有していてもよく、単一の終端点を有する、図５Ａおよび図５Ｂに示された光放射器２５０と類似の形状を有していてもよく、図７Ａ〜図７Ｂに示されたような側壁を通して挿入されるように構成されたロッドに類似の構成を有していてもよく、または、他の構成を有していてもよい。
【００６０】
本発明の別の実施の形態によれば、光放射器の細長いハウジングは、柔軟であってもよく、および／または、非直線的な形状であってもよい。例えば、図１２Ａおよび図１２Ｂに示されているように、細長い光放射器６５０は、螺線形の形状のハウジングを有していてもよい。対応するアクセス装置６１０は、螺線形の光放射器６５０を受容するように構成された螺旋形のチャネル６４８を含む。例示的な螺旋系のチャネル６４８は、アクセス装置の側壁６４０の外面に形成された溝である。しかし、螺線形のチャネル６４８は、それに代わって、側壁６４０の中に形成されていてもよく、それにより、光放射器がそのチャネルにねじ式にはめ込まれる。チャネル５４８は、チャネル内に受容された光放射器６５０からの光をアクセス装置６１０の内側６４２へ伝送するための窓を含んでいる。
【００６１】
細長い螺旋形光放射器６５０は、アクセス装置６１０の内側へ光を放射するための、放射器内に埋め込まれた、光ファイバーケーブルのような、複数の光伝送要素を有していてもよい。光ファイバーケーブルは、光放射器６５０の長さ部分に沿った異なる位置で光を放射するためのさまざまな終端点を有していてもよく、または、単一の終端点を有していてもよい。好ましくは、光が放射される終端点は、影を防止するために、等間隔で配置されている。
【００６２】
螺旋形のチャネル６４８は、アクセス装置の任意の適切な位置に形成されていてもよい。例えば、図１３Ａおよび図１３Ｂに示されているように、螺線形のチャネル６４８’は、手術部位により近い、遠位の端部で光を放射するために、同様な形状の光放射器６５０’を受容するためにアクセス装置６１０’の遠位の端部のみに配置されていてもよい。
【００６３】
図１４Ａ〜図１４Ｄは、アクセス装置に結合されるように構成された細長い光放射器のさらに別の実施の形態を示している。光放射器７５０は、対応するアクセス装置７１０の下側の端部に形成された環状のチャネル７４８と整合する一つ以上の光伝送要素７５２を含むリング形状を有する。アクセス装置７１０は、ケーブルまたはその他の適切な光伝送器をリング形のチャネル７４８まで通すためのアクセス装置７１０の側壁７４０を通って延びる長手方向のチャネル７６２をも含んでいてもよい。一つ以上の窓７４９が、溝に挿入された光放射器７５０からの光をアクセス装置の内側の通路７４２へ通過させるために、環状のチャネル７４８に設けられている。好ましくは、各光放射要素７５２は、光伝送器７５０がチャネル７４８内に挿入されると、窓７４９と整合する。
【００６４】
図１５Ａおよび図１５Ｂに示されている本発明のさらに別の実施の形態によれば、細長い光放射器８５０のハウジング８５１が、アクセス装置８１０の側壁８４０の一部を形成していてもよい。例えば、アクセス装置８１０は、環状の基部８１２を含んでいてもよく、ほぼ管状の側壁８４０は完全には閉じておらず、側壁８４０のエッジ８４０ａとエッジ８４９ｂとの間のギャップ８１４によって形成されたチャネルを含んでいる。光放射器８５０は、ギャップ８１４内にぴったりと嵌るような形状を有していてもよく、側壁を完成して、次の手術手技の間、所定の位置に留まるようになっている。この実施の形態では、光放射器から内側８４２へ光を伝送するための窓、および、光放射器を受容するための細長いチャネル、は、同じ要素から構成されていて、光放射器８５０から放射される光は、直ちに、アクセス装置の内側８４２に向けられる。図示されているように、アクセス装置８１０の環状の基部８１２は、凹部８１６、または、光放射器を保持するための他の適切な手段、を含んでいてもよい。光放射器８５０は、任意の適切な手段によって、側壁８４０のエッジ８４０ａ，８４０ｂと解除可能に噛み合っていてもよい。
【００６５】
図１５Ｂの実施の形態では、光放射器８５０は、照明付アクセスシステムを、基部に、または、照明付手術用アクセスシステムを選択された手術部位に関して位置合わせできるようにするのに適したシステムに、取り付けるための、アームアタッチメント８０２を含んでいる。
【００６６】
当業者は、アクセス装置８１０が、側壁８４０を完成させ、装置の内側の照明を提供する複数の光放射器８５０を受容するための複数の開口を含んでいてもよいことを、認識するであろう。
【００６７】
さらに別の実施の形態では、光放射器は、図１６Ａ〜図１６Ｄに示されているように、アクセス装置の内側面の凹部に嵌る光放射リングを含んでいてもよい。例示的な光放射器９５０は、環状ハウジング９５１を含み、その環状ハウジング９５１は、光ファイバーケーブルの束または他の適切な光伝送要素を受容するために底面に形成された環状の溝９５９を含んでいる。光ファイバーケーブルの終端点は、好ましくは、光ファイバーケーブルを通して伝送される光を放射状に分散させるために、溝９５９に沿って分布されている。ハウジング９５１はまた、光ファイバーケーブルを光源に結合するための出口孔９６２を含んでいてもよく、その光源は、光ファイバーケーブルを通して伝送され光ファイバーケーブルから放射される光を提供する。
【００６８】
図１６Ｄに示されているように、環状の光放射器は、好ましくは、対応するアクセス装置９１０の内側チャネル９４８に結合されている。例示的なチャネル９４８は、光放射器９５０の環状の基部から延びる突出部９５８を受容するように構成された複数の内側スロットによって形成されていてもよい。突出部９５８は、環状光放射器９５０をアクセス装置９１０に結合するためにスロットに受容されるような寸法および大きさを有する。それに代わって、内側チャネル９４８は、アクセス装置９１０の内径に沿って形成された棚を含んでいてもよい。このような方式で、光放射器は、アクセス装置９１０の内側通路９４２を中心にして放射状に光を提供する。
【００６９】
上述したように、照明付手術用アクセスシステムを形成するアクセス装置１０は、椎体で、または椎体の近くで手術を実行するために、椎体の近くの皮膚からの作業チャネルを提供する。適切なアクセス装置の例は、アメリカ合衆国マサチューセッツ州レインハム（Raynham, Massachusetts）のデピュイ・スパイン・インコーポレーテッド（DePuy Spine, Inc）から入手可能な、ＰＩＰＥＬＩＮＥ（登録商標）椎間板切除術ポートであるが、任意の適切なアクセス装置が用いられてもよい。
【００７０】
照明付手術用アクセスシステムを形成するアクセス装置１０は、手術部位から離れていてもよく、または、手術部位と直接境界を接していてもよい。管状の本体の遠位の端部４７は、管状の本体を手術部位に関して適切な軌道に沿って位置合わせするのを容易にするために、骨または他の特徴部と境界を接するように構成されていてもよい。例えば、遠位の端部４７は、椎体構造のような手術部位の一部と噛み合うような形状であってもよく、椎体のような手術部位の一部と噛み合うために、外面に形成された歯または他の適切な特徴部を任意で含んでいてもよい。
【００７１】
例示的なアクセス装置１０の管状の本体４０は、硬質、半硬質、または、柔軟、であってよく、作業チャネルの画定および／または手術部位へのアクセスに適した、任意の適切な寸法、形状、および、構成を有していてもよい。例示的な実施の形態では、管状の本体は、管状の本体を通る直線的なチャネルを画定するように直線的であるが、当業者は、管状の本体が、管状の本体を通る所定の形状の軌道を画定していてもよいことを、認識するであろう。管状の本体は、閉じた側壁を有する管状の構造に限定されず、開いたチャネル、または、中実の部材、を含む、通路を画定する任意のコンポーネントであってよい。
【００７２】
アクセス装置を通る通路は、突き錐、骨タップ、閉塞具、ドリル、ガイドワイヤ、ならびに／または、ねじ、融合装置、人工器官の椎間板、および、股関節ステム、のような移植片のような、選択された手術器具、を通路の長手方向の軸に沿って受容するように構成された作業チャネルをも形成してもよく、もしくは、作業チャネルを代わりに形成してもよい。
【００７３】
ある実施の形態では、照明付アクセス装置１０は、器具を作業チャネルに沿って誘導するように構成されていてもよい。そのような実施の形態では、管状の本体の内径は、管状の本体によって誘導された器具の外径よりわずかに大きくてもよく、それにより、器具が管状の本体に挿入されることができ、同時に、管状の本体の側壁が器具を患者の体に対して予め決められた角度で保持する。それに代わって、管状の本体によって誘導された器具が、管状の本体の上をスライドするように構成されていてもよく、管状の本体は、器具の方位を保っている。この実施の形態では、管状の本体は、器具の内径よりわずかに小さい外径を有していてもよい。しかし、アクセス装置１０は、器具用の軌道またはガイドを形成する必要はなく、手術部位へのアクセスを提供するために適した任意の装置であってよい。
【００７４】
手術用アクセス装置に形成されたチャネルを介して手術用アクセス装置に結合されるように構成された細長い光放射器の使用は、手術手技の間に照明を提供するために、従来のシステムにまさる重要な利点を提供する。細長い光放射器は、煩わしいケーブルを必要とせずに、手術用アクセス装置に照明を容易に一体化し、同時に、光を理想的な位置に向けることができるようにする。細長い光放射器は、放射される光の位置および向きを手術部位および／または作業チャネルに関して調節するために、移動されまたは調節されてもよい。細長い光放射器は、作業領域を傷つけるすなわち減らすことはなく、その理由は、光放射器が手術用アクセス装置の側壁のチャネルに結合され、優れた照明を提供するからである。加えて、細長い光放射器は、手術用アクセス装置から容易に取り外される、または切り離されることができ、再使用、廃棄、または、清掃、をできるようにしている。このようにして、本発明の例示的な実施の形態の細長い光放射器は、多くの種類の手術手技の間に強化された照明を提供する。
【００７５】
本発明は、例示的な実施の形態に関して記載されてきた。ある種の変更が、本発明の範囲を逸脱せずに上記の構造において行われることができるので、上記の記載に含まれ添付の図面に示されたすべての事柄は、例示的であると解釈され、限定的な意味で解釈されないことが、意図されている。
【００７６】
以下の特許請求の範囲は、本明細書に記載された本発明のすべての包括的なおよび具体的な特徴を包含すべきであること、そして、本発明の範囲のすべての記載が、言語の問題として、特許請求の範囲内であると言えるということも、理解されるはずである。
【００７７】
〔実施の態様〕
（１）手術中に患者にアクセスするための照明付手術用アクセスシステムにおいて、
手術用アクセス装置であって、前記患者にアクセスするためのポートを形成する内側通路を画定する少なくとも一つの側壁、および前記側壁に形成された細長いチャネル、を含む、手術用アクセス装置と、
光を放射する細長いシャフトであって、前記細長いチャネルに挿入されており、前記アクセス装置の前記ポートを照らすために光を放射する光伝送要素を含む、光を放射する細長いシャフトと、
を具備する、アクセスシステム。
（２）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記光伝送要素によって生み出された光を前記内側通路に伝送するために、前記内側通路への窓を含む、アクセスシステム。
（３）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光伝送要素は、光ファイバーストランドを含む、アクセスシステム。
（４）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトは、前記光を放射するシャフトの長さ部分に沿って光を放射するために、前記シャフトの前記長さ部分に沿った複数の光伝送要素の複数の出口を含む、アクセスシステム。
（５）実施態様（４）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、複数の窓を含み、
前記窓の各々は、前記光を放射するシャフトが前記細長いチャネルに挿入されたときに、前記光を放射するシャフトの対応する出口と整合するように構成されている、アクセスシステム。
（６）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の外面上に形成されている、アクセスシステム。
（７）実施態様（６）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルおよび前記光を放射するシャフトは、楔形の断面を有する、アクセスシステム。
（８）実施態様（６）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルおよび前記光を放射するシャフトは、螺線形の構成、直線的な構成、および、管状の構成、のうちの一つを有する、アクセスシステム。
（９）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の前記側壁内に形成されていて、前記内側通路と平行に長手方向に延びている、アクセスシステム。
（１０）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光伝送要素は、光を生み出すための光源に結合されている、アクセスシステム。
【００７８】
（１１）実施態様（２）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記窓は、細長い、アクセスシステム。
（１２）実施態様（１）に記載のシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトを前記細長いチャネル内に保持するための保持手段、
をさらに具備する、アクセスシステム。
（１３）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記光を放射するシャフトは、基部上に取り付けられている、アクセスシステム。
（１４）実施態様（１３）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記基部は、前記基部から突出する複数の光を放射するシャフトを含み、
前記光を放射するシャフトの各々は、前記手術用アクセス装置の対応する細長いチャネル内に挿入されるように構成されている、アクセスシステム。
（１５）実施態様（１）に記載のアクセスシステムにおいて、
前記細長いチャネルは、前記手術用アクセス装置の前記側壁に形成されたギャップを含み、
前記光を放射するシャフトは、前記ギャップ内に受容されて前記内側通路を囲む、アクセスシステム。
（１６）手術用アクセスシステムのための光放射器において、
環状の基部と、
前記基部から延びた複数の突出シャフトであって、前記環状の基部の円周に沿って分布している、複数の突出シャフトと、
光源から前記環状の基部へ延びる複数の光ファイバーケーブルであって、前記光ファイバーケーブルのサブセットは、前記環状の基部から分岐して、前記突出シャフトの各々を通って、対応する前記突出シャフトの出口で終端して、前記突出シャフトの出口から光を放射する、複数の光ファイバーケーブルと、
を具備する、光放射器。
（１７）実施態様（１６）に記載の光放射器において、
前記突出シャフトの各々は、分岐した通路を含み、
前記分岐した通路は、光を放射するための複数の出口を有する、光放射器。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
【図１】本発明のある実施の形態による、光を放射するシャフト有する光放射器を含む照明付手術用アクセスシステムを示す図である。
【図２Ａ】本発明の例示的な実施の形態による、手術用アクセスシステムの光を放射するシャフトのある実施の形態を示す図である。
【図２Ｂ】本発明の例示的な実施の形態による、手術用アクセスシステムの光を放射するシャフトのある実施の形態を示す図である。
【図３】本発明の例示的な実施の形態による、手術用アクセスシステムの光を放射するシャフトの別の実施の形態を示す図である。
【図４】図２Ａおよび図２Ｂの光を放射するシャフトならびに／または図３の光を放射するシャフトと共に用いるのに適した手術用アクセス装置を示す図である。
【図５Ａ】本発明の照明付手術用アクセスシステムで用いるのに適した単一の光放射点を含む光放射シャフトの別の実施の形態を示す図である。
【図５Ｂ】本発明の照明付手術用アクセスシステムで用いるのに適した単一の光放射点を含む光放射シャフトの別の実施の形態を示す図である。
【図６Ａ】図５Ａおよび図５Ｂの光を放射するシャフトと共に用いるのに適した手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図６Ｂ】図５Ａおよび図５Ｂの光を放射するシャフトと共に用いるのに適した手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図７Ａ】本発明の照明付手術用アクセスシステムの別の実施の形態を示す図である。
【図７Ｂ】本発明の照明付手術用アクセスシステムの別の実施の形態を示す図である。
【図７Ｃ】本発明の照明付手術用アクセスシステムの別の実施の形態を示す図である。
【図８】図７Ａ〜図７Ｃのシステムで用いるのに適した細長い光放射器を示す図である。
【図９】図７Ａ〜図７Ｃの照明付手術用アクセスシステムと共に用いるのに適したカバーを示す図である。
【図１０】光を放射するシャフトを手術用アクセス装置にしっかりと留めるためのタブを含む、光を放射するシャフトのある実施の形態を示す図である。
【図１１Ａ】本発明の別の実施の形態による、基部から延びる複数の光を放射する突出部を含む細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の別の実施の形態を示す図である。
【図１１Ｂ】本発明の別の実施の形態による、基部から延びる複数の光を放射する突出部を含む細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の別の実施の形態を示す図である。
【図１２Ａ】螺線形の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置のある実施の形態を示す図である。
【図１２Ｂ】螺線形の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置のある実施の形態を示す図である。
【図１３Ａ】螺線形の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の別の実施の形態を示す図である。
【図１３Ｂ】螺線形の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の別の実施の形態を示す図である。
【図１４Ａ】環状の形状の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図１４Ｂ】環状の形状の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図１４Ｃ】環状の形状の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図１４Ｄ】環状の形状の細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置の実施の形態を示す図である。
【図１５Ａ】本発明の別の実施の形態による、光放射器が手術用アクセス装置の側壁の一部を形成する、細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置を示す図である。
【図１５Ｂ】本発明の別の実施の形態による、光放射器が手術用アクセス装置の側壁の一部を形成する、細長い光放射器および対応する手術用アクセス装置を示す図である。
【図１６Ａ】本発明の別の実施の形態による、手術用アクセス装置の内側チャネルに受容されように構成された環状の細長い光放射器を示す図である。
【図１６Ｂ】本発明の別の実施の形態による、手術用アクセス装置の内側チャネルに受容されように構成された環状の細長い光放射器を示す図である。
【図１６Ｃ】本発明の別の実施の形態による、手術用アクセス装置の内側チャネルに受容されように構成された環状の細長い光放射器を示す図である。
【図１６Ｄ】本発明の別の実施の形態による、手術用アクセス装置の内側チャネルに受容されように構成された環状の細長い光放射器を示す図である。
【図１】
2009514595.tif 000003
【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
2009514595.tif 000010
【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２Ａ】
2009514595.tif 000020
【図１２Ｂ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
2009514595.tif 000023
【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
2009514595.tif 000026
【図１４Ｄ】
2009514595.tif 000027
【図１５Ａ】
2009514595.tif 000028
【図１５Ｂ】
2009514595.tif 000029
【図１６Ａ】
2009514595.tif 000030
【図１６Ｂ】
2009514595.tif 000031
【図１６Ｃ】
2009514595.tif 000032
【図１６Ｄ】
2009514595.tif 000033
【国際調査報告】
2009514595.tif 000034