(57)【要約】歯槽弓の形または上顎の形の矯正、並びに欠落した顎組織の欠損部の成長および充填の刺激について記載する。金属ワイヤフレームは、歯列の前区の歯に取り付けられ得、締結要素は舌側弧線装置または舌側および前庭側動力ユニットを介して連結される。これに代わって、締結要素は、歯列の外側区の歯に固定され得、例えば、金属ワイヤフレームは歯列の外側区の歯を握持する。締結要素は２枚のプレートに連結され得、それらのプレートは、正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結される。外側区の歯および１枚以上のプレートの締結要素は、ばねを介して連結されてもよい。顎の欠損部の縁は、プレートに振動を与えることにより、刺激され得る。周期的にプレートの作用面を補正することにより、組織の新生のために空間が空けられ得る。歯槽弓の形は、口腔内への歯列矯正装置の装着、装置の周期的な取り外しおよび付勢、並びに歯に対する前方への力および回転力による作用によって矯正され得る。
2009504247.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
金属舌側動力ユニットおよび金属前庭側動力ユニットを介して連結され、金属ワイヤフレームの形で実施される締結要素であって、前記金属ワイヤフレームは、歯列の外側区の歯を握持し、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施され、前記舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側面から歯の首に配置され、他方の側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ横材によって連結される、締結要素と、歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレームとを備え、前記締結要素の連結は、前記歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレームを介して、舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかによって行なわれる、歯槽弓の形を矯正するための装置。
【請求項２】
歯の高さに沿って分散された金属ワイヤフレームの舌側詳細部品または前庭側詳細部品は、移動方向に面する歯の側面から取り付けられる、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
金属ワイヤフレームは、ある区の個々の歯および歯群の少なくともいずれかの上に配置され、舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかを介して互いに連結された構成要素から実施される、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
付勢ユニットを備える舌側弧線装置を介して連結され、金属ワイヤフレームの形で実施される締結要素であって、前記金属ワイヤフレームは、歯列の外側区の歯を握持し、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施され、前記舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側面から歯の首に配置され、他方の側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ横材によって連結される、締結要素と、歯列の前区の歯の上に取り付けられ、かつ直接およびばねを介しての少なくともいずれかで、舌側弧線装置に連結された金属ワイヤフレームとを備え、１つ以上の前記締結要素は、ばねを介して、舌側弧線装置にさらに連結されている、歯槽弓の形を矯正するための装置。
【請求項５】
歯の高さに沿って分散された金属ワイヤフレームの舌側詳細部品または前庭側詳細部品は、移動方向に面する歯の側面から取り付けられる、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
金属ワイヤフレームは、ある区の個々の歯および歯群の少なくともいずれかの上に配置され、かつ舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかを介して互いに連結された構成要素から実施される、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
付勢ユニットを有する舌側弧線装置を介して連結され、かつ金属ワイヤフレームの形で実施される締結要素であって、前記金属ワイヤフレームは、歯列の外側区の歯を握持し、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施され、前記舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側面から歯の首に配置され、他方の側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ横材によって連結されている、締結要素と、歯列の前区の歯の上に取り付けられ、かつばねを介して舌側弧線装置に連結された金属ワイヤフレームとを備え、１つ以上の前記締結要素は、前区の金属ワイヤフレームと連結されており、かつばねを介して舌側弧線装置にさらに連結されている、歯槽弓の形を矯正するための装置。
【請求項８】
歯の高さに沿って分散された金属ワイヤフレームの舌側詳細部品および前庭側詳細部品のいずれかは、移動方向に面する歯の側面から取り付けられる、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
金属ワイヤフレームは、ある区の個々の歯および歯群の少なくともいずれかの上に配置され、かつ舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかを介して互いに連結された構成要素から実施される、請求項７に記載の装置。
【請求項１０】
締結要素を含む上顎の形を矯正するための装置であって、前記締結要素は、歯列の外側区の歯の上に固定され、かつ２枚のプレートと連結されており、それらのプレートは正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されており、該装置は、前記締結要素が歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施され、前記締結要素のプレートとの連結はばねを介して行なわれることを特徴とする、装置。
【請求項１１】
締結要素を含む上顎の形を矯正するための装置であって、前記締結要素は、歯列の外側区の歯の上に固定され、かつ２枚のプレートと連結されており、それらのプレートは正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されており、該装置は、歯列の前区の歯の上に取り付けられる締結要素を付加的に含み、前記締結要素は、歯列の各区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施され、前記プレートは、ばねを介して、外側区の締結要素と連結されており、前記歯列の前区の歯の上に取り付けられる締結要素は、ばねによって、金属ワイヤ口蓋動力要素と連結されることを特徴とする、装置。
【請求項１２】
締結要素を含む上顎の形を矯正するための装置であって、前記締結要素は、歯列の外側区の歯の上に固定され、かつ２枚のプレートと連結されており、それらのプレートは正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されており、該装置は、歯列の前区の歯の上に取り付けられる締結要素を付加的に含み、前記締結要素は、金属ワイヤフレームの形で実施され、前記金属ワイヤフレームは、歯列の各区の歯を握持し、かつ口蓋弧線装置によって、ばねを介して、互いにおよび前記プレートと連結されることを特徴とする、装置。
【請求項１３】
顎の欠損部の欠落した組織の成長を刺激するための方法であって、該方法によれば、欠損部はプレートによって閉鎖され、欠損部の縁が刺激され、該方法は、前記プレートは振動を付与され、プレートの作用面を周期的に補正することによって、組織の新生のために空間が空けられることを特徴とする、方法。
【請求項１４】
顎の欠損部の欠落した組織の成長を刺激するための装置であって、該装置は、外側区の歯の締結要素と、欠損部の欠落した組織を閉鎖する１枚以上のプレートと、舌側弧線装置とを有し、前記舌側弧線装置は、ばねを介して、締結要素および１枚以上のプレートに連結されており、該装置は、前記締結要素が金属ワイヤフレームの形で実現され、舌側および前庭側から側歯の首を握持する前記金属ワイヤフレームの詳詳細部品は、歯間隙、並びに歯の結節間凹部に配置された横材によって、矢状方向および／または横断方向において、連結されることを特徴とする、装置。
【請求項１５】
装置の周期的な取り外し、付勢、取り付け、および歯に対する前方への力および回転力による作用によって、歯槽弓の形を矯正するための方法であって、周期的な付勢の合間において、装置によって生成される力を繰り返し除去することにより、歯は咀嚼筋の力によって影響を受けることを特徴とする、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は医学に関し、特に歯列矯正術に関係する。より具体的には、本発明の実施形態は、歯槽弓の形についてその拡大および縮小の双方を目指した矯正、上顎、すなわち歯列弓、歯槽弓および歯槽基底弓の形の矯正、特に口蓋裂および歯槽突起のような欠落した顎組織の欠損部の成長および充填の刺激、並びに舌側方向及び前提側方向における歯槽弓の形の矯正に関する。
【背景技術】
【０００２】
１８８０年に遡るが、コンティニュアス(Continuous)は側歯領域において横材によって互いに連結された前庭側弧線装置および舌側弧線装置を構成する装置を設計した（非特許文献１参照）。
【０００３】
また、前歯に作用する舌側ばねおよび前庭側ばねの形態で実施され、別々の側歯上にワイヤフレームの固定要素を連結する舌側弧線装置に固定された装置が知られている（特許文献１参照）。
【０００４】
上記に記載された装置は、前額断における歯の矯正を提供するが、弧線装置が側歯のワイヤフレームに対して強直に取り付けられていることを考えると、該装置は側歯を横方向に移動させる機会が限られることを特徴とする。
【０００５】
歯に堅固に取り付けられた保定装置に固定される弧線装置を構成する取り外し不可の歯列矯正装置も知られている。前述の装置は、歯に対する前方−回転作用によって歯列弓の形および個々の歯の位置の矯正を提供することを可能にする（特許文献２参照）。
【０００６】
前述の弧線装置は、歯槽突起の集中的な成長および歯槽弓の形の矯正を刺激せず、そのため治療期間が延長される。
さらに、歯の移動中、歯根に隣接する歯槽突起壁の表面は、圧迫箇所において集中的な吸収に周期的に晒される。
【０００７】
歯列弓の矯正に対する歯列矯正装置は（特許文献３）、その技術的本質において、特許請求の範囲に記載する装置の別例に最も近い。前記装置は、舌側弧線装置および前庭側弧線装置を介して付勢ユニットと連結され、かつ歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施される締結要素から成る。前記金属ワイヤフレームは、舌側から歯の首に配置され、前庭側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、歯間隙に配置された横材によって連結されるワイヤ詳細部品から実施される。
【０００８】
前記装置の構造は、側歯についてはそれらの歯に対する前方−回転作用により、前歯については切歯の高さに沿って分散された前庭側弧線装置および舌側弧線装置の作動力により、歯の体に対する（身体上の）移動を提供する。装置は取り外し可能であるので、ワイヤフレーム及び弧線装置によって作用する経時的に低下する力を、装置を取り外して該装置の要素を付勢することによって、周期的に回復させる機会を有する。
【０００９】
装置の実際の使用は、１か月当たり０．３〜０．４ｍｍの効力で、歯の体に対する（身体上の）移動および歯槽突起の横断寸法の増大を行うことを可能にする。しかしながら、所与の装置は、歯の矢状−横断方向の移動の実現において限られた機会を有し、実際に、舌側方向における顎の緊縮の場合には、歯槽突起の成長を刺激する機会を与えない。さらに、前記装置の構造は、切歯の高さに沿った弧線装置の安定した分散を提供しない。これ
は、弧線装置の頻繁な補正を必要とするために、治療効力の低下を招く。
【００１０】
正中口蓋縫合の急速な裂開ためのデリッヒシュベイラー(Derichsweiler) の取り外し不可の歯列矯正装置として知られている装置は、ねじおよび金属補強材を有するプラスチック土台を構成する。前記金属補強材の自由端は、側歯の領域のリングまたは冠と堅固に固定される。（非特許文献２）。しかしながら、前記装置の構造は、口腔内における設置の安定性を提供するが、取り外し不可であり、それは粘膜の炎症性疾患の発現を促す。
【００１１】
また、リングまたは冠の形態にある取り外し不可の基礎部分を含む、正中口蓋縫合の急速な裂開のための歯列矯正装置が知られている。前記基礎部分は、歯列の外側区の歯に堅固に配置され、前庭側弧線装置を介して互いと連結される。該装置は、それらの舌側面上において接合される直立に配置されたチューブの形で実施された固定ユニットと、ねじおよび金属補強材を有するプラスチック土台を構成する取り外し可能部分とを有し、前記金属補強材の自由端は屈曲されて、直立に配置されたチューブに取り付けられる。（非特許文献３）。
【００１２】
しかしながら、上記に記載した装置は、使用において利便性が不十分である。口腔内における装置の取り外しおよび装着は、医者、特に歯列矯正医の直接関与においてのみ可能である。
【００１３】
別の既知の正中口蓋縫の急速な裂開のための歯列矯正装置合（特許文献４）は、取り外し可能な点において類似物と有利に異なる。該装置は、装置の可能な限り簡易にされた取り外しおよび設置の条件を提供し、同時に装置の安定性を提供する。該装置は取り外し可能部分と、取り外し不可部分とから成る。取り外し不可部分は歯列矯正リングを構成する。そのリングは取付けユニットを有し、歯列の外側区の歯に堅固に固定され、前庭側弧線装置を介して互いに連結されている。取り外し可能部分は、前庭側弧線装置を有し、かつ正中口蓋縫合の両側に位置する基礎プレートと、それらの基礎プレートを連結する結合されたばねの形態にある動力要素とを含む。
【００１４】
前述した構造は、上顎の形の矯正のために提案された装置の変形例に最も近い類似物として選択される。その最も近い類似物並びに類似物の構造は、口蓋の円蓋の構成（幾何配置）の効果的な矯正、同時的な歯の体に対する（身体上の）移動および歯の軸方向位置の矯正を提供しない。さらに、前記構造は、前額断における歯槽弓の形の矯正を提供しない。
【００１５】
既知の方法において、上顎口蓋裂は、上顎の口蓋突起に対する鼻プレートの口方向の作用によって、口蓋突起を下げることにより閉鎖され得る。該方法は、弾性動力要素のための締結ユニットを有する歯の歯肉プレートおよび鼻プレートから成る閉鎖装置(obturator) によって実現される。前記閉鎖装置は、７〜８歳に達する前の子供の活発な成長期において有効である。既知の方法および閉鎖装置は、口蓋突起を下げて閉鎖させるが、歯列弓の形の矯正を目的としていない。（特許文献５参照）。
【００１６】
口蓋裂の縁の刺激による欠落した上顎の組織の成長を促すための方法も知られている。該方法は、締結要素およびペロッツを備えた上顎プレートから成るマクニール歯科矯正装置によって実現される。締結要素およびペロッツは欠損部の縁を刺激するためにバックルを介してプレートに固定される。（非特許文献３）。
【００１７】
口蓋裂の縁の閉鎖、刺激、および口蓋プレートによる歯列弓の形の同時矯正のための方法も知られている。該方法は、装置、すなわち閉鎖装置によって実現される（非特許文献４参照）。この開発は、提案する発明群に最も近い類似物に選ばれる。
【００１８】
前記装置は、取り外し可能部分および固定部分から成る。固定部分は歯列矯正リングである。歯列矯正リングは、側歯に堅固に固定され、前庭側弧線装置によって互いに連結されており、さらに取付けユニットを備える。装置の土台である取り外し可能部分は、舌側から側歯の基部に隣接するプレートの形で実現される。前記プレートは、固定部分との係合のために、矯正ユニットによって舌側−前庭側弧線装置を閉鎖させている。舌側弧線装置はばねを介してプレートに固定されており、口蓋プレートは歯列矯正ばねを介して舌側弧線装置に固定される。装置の土台は、舌側−前庭側弧線装置を介して固定部分の取付けユニットに固定される。
【００１９】
上述した装置は、プレートによって欠損部の表面を閉鎖し、長期的な使用の結果として、裂開部の縁の刺激および新しい組織の形成により、裂開部の大きさの縮小を促進する。最も近い類似物の利点は、該類似物が歯列弓の形の矯正も提供するということである。
【００２０】
しかしながら、上述した閉鎖装置および方法は、それらが作用することに基づいて、欠落した組織の成長および顎の欠損部の充填の集中的な刺激を提供しない。
最初、歯の位置の矯正は、歯の上に位置する取り外し可能な歯列矯正装置の能動的詳細部品の作用によって実現された。前記作用は、装置の周期的な取り外し、装置の低下した作用の回復、および装置の口腔内への取り付けによって行われた。
【００２１】
２０世紀初頭、メルション(Mershon) およびクロザ(Crozat)は、前方への作用を側歯および前歯の舌側面上に同時に及ぼすことを可能にする装置を開発した（非特許文献５参照）。ほぼ同時に、エーンズワース(Ainsworth) は、側歯および前歯の舌側面および前庭側面上においてそれぞれ前方への作用を及ぼす装置を設計した（非特許文献６）。
【００２２】
今日、前方作用の高度な取り外し可能装置、すなわち、クロザ＝リッケツ(Crozat-Ricketts) およびウィルソン(Wilson)の歯科矯正装置が広く実用されている（非特許文献７および非特許文献８参照）。
【００２３】
前方への力（以下、「前方力」と称する）による歯に対する周期的な付勢および作用の方法を実行する上述の装置は、歯の位置および歯列弓の形の矯正を行うことを可能にする。しかしながら、上記した方法による歯列の拡張および延長は、歯の頬側（前庭側）の傾斜を生じる、つまり、歯の体に対する（身体上の）移動は提供されない。
【００２４】
１８８６年、現代の取り外し不可の歯列矯正装置の創始者であるアングル(Angle) は、歯の前庭側面に取り外しできないように固定された前方作用の装置を設計した。１９１６年には、初めて、アングルは、固定式孤線装置によって行われた、前方力−回転力による作用の方法を提示した。前記装置は、歯の体に対する（身体上の）移動を提供する。続いて、アングルは、歯に対する前方−回転作用のための取り外し不可の歯列矯正装置の設計の改善を通じて、歯に堅固に取り付けられたロックに固定された弧線装置の形で前記装置を実施した。アングルによって開発された方法および装置は、歯の体に対する（身体上の）移動および歯列弓の形の矯正を行うことを可能にした（非特許文献９参照）。
【００２５】
しかしながら、歯槽弓の高度な変形については、固定アーチ装置による歯に対する前方−回転力の作用による前庭・舌方向の歯の体に対する（身体上の）移動の達成は、歯列弓の幾何学的配列の予備矯正および歯の整合を行った後でしか実現することができない。
【００２６】
一般に、上記の予備矯正は、治療の初期段階において口内に取り付けられる前方作用の取り外し可能または取り外し不可の装置によって行われる。これは、歯槽弓の矯正の過程が多段階であることを意味し、取り外し不可の弧線装置による歯に対する前方−回転作用
は、矯正治療の後期段階で実行される。
【００２７】
よく知られているように、歯槽突起における歯の移動は、歯槽骨の吸収および再生（付加）の調和した過程により可能である。さらに、骨髄腔の壁の圧迫箇所および緊張箇所における歯根に面した歯槽突起の表面は、それぞれ、周期的に吸収および付加を受ける。
【００２８】
取り外し不可の弧線装置における大きな力の印加は、歯槽骨の吸収だけでなく歯根の吸収も生じ得る。従って、実際には、小さな力が用いられる場合がより多い。前記を要約すると、取り外し不可の弧線装置は、歯槽突起の形の集中的な矯正を保証せず、長期間の治療を必要とすると言える。
【００２９】
歯槽弓の高度な変形における段階的な治療を排除するために、歯に対して前方力および回転力を提供する歯列矯正装置の取り外し可能な構造が提示された。所与の構造の装置は、歯列の区に対する金属ワイヤフレームを構成する。前記金属ワイヤフレームは、歯の高さに沿って分散され、歯列矯正弧線装置および／またはばねによって互いに連結されている（特許文献３および特許文献６〜８参照）。上述の装置は、取り外し可能な装置に帰する方法によって、つまり装置の周期的な取り外し、低下した作用の回復、および装置の取り付けによって適用された。
【００３０】
特定の装置を有するそのような治療法は、歯槽弓の著しい変形において、治療の多段階性を排除し、必要な方向においてすべての歯に対する前方−回転作用をもたらすことを可能にするという点で、既知の対象と有利に区別される。これらの装置の使用の間、５０〜１５０ｇｍという歯列矯正において一般に認められた個々の歯冠に対する力の値が適用されるという事実にかかわらず、歯の根尖上のトルクは、前方回転作用の他の装置によって提供される同様の値を何度か超過した。それは、歯冠の高さに沿って分散して取り付けられた要素を有する締結金属ワイヤフレームが、歯に対する回転作用の実現において、作用力の最大の大型アームを提供し、歯根上に対するトルクの増大を促進することによって規定される。前述の特性は、歯の回転軸の根尖への移動を可能にし、従って、歯槽骨の緊張区域および圧迫区域を形成することを可能にする。それらの区域は、歯根の舌側面および前庭側面に隣接している。歯の軸線方向位置に応じて、歯に対する前方力および回転力の値、順序、および組み合わせは、歯の移動の間に調節される。前述の方法および装置の適用は、歯の体に対する（身体上の）移動、および約０．３〜０．４ｍｍ／月の効力を有する歯槽突起寸法の同時成長をもたらす。しかしながら、歯間隙に取り付けられた、金属ワイヤフレームを固定する要素の長期的な作用の結果、歯は、歯槽のソケットからそれらを外に押し出す力によって影響を受ける。これは、個々の歯の緩みを生じる。
【特許文献１】米国特許第１１４２４６７号
【特許文献２】国際出願公開第０４８８６８号
【特許文献３】アルメニア共和国特許第５１２号
【特許文献４】アルメニア共和国発明特許第５１１号
【特許文献５】ＵＳＳＲ発明者認定証第８４８０２０号
【特許文献６】アルメニア共和国、発明者のための出願第２００５０１４７号
【特許文献７】アルメニア共和国、発明者のための出願第２００５０１４８号
【特許文献８】アルメニア共和国、発明者のための出願第２００５０１４９号
【非特許文献１】完全な閉塞(CONSUMMATE OCCLUSION)、ロバート・マレー・リッケツ(Robert Murray Ricketts)、１９９６年、図２−２
【非特許文献２】コロシルキナ  エフ．ワイ．(Khoroshilkina F. Y.) 、マリギン  ユー．エム．(Maligin Yu. M.)、「歯列矯正装置の設計の基礎および製造技術(Fundamentals of designing and technology of manufacturing of orthodontic devices)」、パブリッシング  ハウス  「メディスン」(Publishing House "Medicine"」、１９９７年、９７ページ、図３５
【非特許文献３】コロシルキナ  エフ．ワイ．（Khoroshilkina F. Y.)、マリギン  ユー．エム．（Maligin Yu. M.)、「歯列矯正装置の設計の基礎および製造技術(Fundamentals of designing and technology of manufacturing of orthodontic devices)」、パブリッシング  ハウス  「メディスン」(Publishing House 熱edicine 肇、１９９７年、９８ページ、図３６
【非特許文献４】メイリアン  ピー．ディ．(Mailyan P. D.) 「矯正治療のための新しい手段(New means for orthodontic treatment) 」、コロムナ(Kolomna) 、モスクワ地区District of Moscow) 、５８頁
【非特許文献５】「歯列矯正術要覧(Directory on orthodontics) 」、キシニョフ(Kishinev)、１９９０年、１８０頁、図２７および１８８頁、図２８
【非特許文献６】コレソフ(Kolesov) 、「小児期の口腔病学(Stomatology of childhood)」、モスクワ(Moscow)、１９７０年、図１０６
【非特許文献７】「完全な閉塞(CONSUMMATE OCCLUSION)」、アール．リッケツ(R. Ricketts) 、１９９６年、図２〜図７
【非特許文献８】「歯列矯正術の改善(ENHANCED ORTHODONTICS) 」、アール．ウィルソン(R. Wilson) 、ダブリュ．ウィルソン(W. Wilson) 、５５頁
【非特許文献９】「完全な閉塞(CONSUMMATE OCCLUSION)」、アール．リッケツ(R. Ricketts) 、１９９６年、図２−５Ｂ及び図２−６Ａ
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００３１】
権利請求された本発明の群の課題は、歯槽突起および歯列弓の形の矯正過程を強めることができる装置の設計をなすことにある。
【課題を解決するための手段】
【００３２】
装置の第１変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む既知の装置において解決される。前記締結要素は、舌側および前庭側の金属ワイヤ動力ユニットを介して連結され、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施される。前記金属ワイヤフレームは、一方の側から歯の首に配置され、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施される。舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、他方の側から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ横材によって連結されている。本発明によれば、前記装置は、歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレームを有し、締結要素の連結は、前区の金属ワイヤフレームを介して、舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかによって行なわれる。
【００３３】
前記装置の第２変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む既知の装置において解決される。前記締結要素は、舌側弧線装置を介して動力ユニットと連結され、金属ワイヤフレームの形で実施される。前記金属ワイヤフレームは、歯列の外側区の歯を握持し、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施される。舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側から歯の首に配置され、他方の側から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ横材によって連結されている。本発明によれば、前記装置は、歯列の前区の歯の上に取り付けられ、かつ直接およびばねを介しての少なくともいずれかで、舌側弧線装置に連結された金属ワイヤフレームを有し、１つ以上の締結要素は、ばねを介して、舌側弧線装置にさらに連結されている。
【００３４】
前記装置の第３変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む既知の装置において解決される。前記締結要素は、舌側弧線装置を介して動力ユニットと連結され、金属ワイヤフレームの形で実施される。前記金属ワイヤフレームは、歯列の外側区の歯を握持し、かつ舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施される。舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側から歯の首に配置され、他方の側から歯の高さに沿って分散して取り付
けられ、かつ横材によって連結されている。本発明によれば、前記装置は、歯列の前区の歯の上に取り付けられ、かつばねを介して舌側弧線装置に連結された金属ワイヤフレームを有し、１つ以上の締結要素は、前区の金属ワイヤフレームと連結されており、かつばねを介して舌側弧線装置にさらに連結されている。
【００３５】
特許請求される本発明群のすべての変形例の本質はまた、歯の高さに沿って分散された金属ワイヤフレームの舌側詳細部品または前庭側詳細部品が、移動方向に面した歯の側面から取り付けられることである。
【００３６】
特許請求される本発明群のすべての変形例の本質はまた、金属ワイヤフレームが、ある区分の個々の歯および歯群の少なくともいずれかの上に配置され、舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかを介して互いに連結された構成要素から実施されることである。
【００３７】
本発明群の課題は、上顎、すなわち歯槽弓、歯槽基底弓、の形を矯正するための装置の機能性の増大を保証することにある。上顎の形を矯正するための装置の実施の第１変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む技術的解決策において解決される。前記締結要素は、歯列の外側区の歯に固定され、かる２枚のプレートと連結されている。前記２枚のプレートは、正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されている。本発明によれば、締結要素は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施され、締結要素のプレートとの連結は、ばねを介して行なわれる。
【００３８】
上顎の形を矯正するための装置の実施の第２変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む技術的解決策において解決される。前記締結要素は、歯列の外側区の歯に固定され、２枚のプレートと連結されている。それらの２枚のプレートは、正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されている。本発明によれば、上記構造は、歯列の前区の歯の上に取り付けられる締結要素を付加的に含む。締結要素は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施され、前記プレートは、ばねを介して、外側区の締結要素と連結される。また、前区の締結要素は、ばねによって、金属ワイヤ口蓋動力要素と連結される。
【００３９】
上顎の形を矯正するための装置の実施の第３変形例によれば、提起した課題は、締結要素を含む技術的解決策において解決される。前記締結要素は、歯列の外側区の歯に固定され、かつ２枚のプレートと連結されている。それらの２枚のプレートは、正中口蓋縫合の両側に配置され、かつ金属ワイヤ口蓋動力要素によって互いに連結されている。本発明によれば、上記構造は、歯列の前区の歯の上に取り付けられる締結要素を付加的に含む。締結要素は、歯列の各区分の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施され、かつ、口蓋弧線装置によって、ばねを介して、互いにおよびプレートと連結される。
【００４０】
提案する方法の課題は、欠落した組織の成長および顎の欠損部の充填を刺激することを強化することにある。提起した課題は、欠陥部がプレートによって閉鎖され、欠損部の縁が刺激される既知の方法において、提案する方法によれば、前記プレートは振動運動を与えられ、プレートの作用面の周期的な補正により、組織の新生のために空間が開けられることによって、解決される。
【００４１】
提案する装置の課題は、欠落した組織の成長および顎の欠損部の充填の刺激の強化を提供する装置構造を形成することにある。提起した課題は、既知の技術的解決法と比較して、外側区の歯の締結要素、欠損部の欠落した組織を閉鎖する１枚以上のプレート、および舌側弧線装置を含むことによって解決される。前記舌側弧線装置は、ばねを介して、締結
要素および１枚以上のプレートに連結される。本発明によれば、締結要素は、金属ワイヤフレームの形で実現され、舌側および前庭側から側歯の首を握持する前記金属ワイヤフレームの詳詳細部品は、歯間隙、並びに歯の結節間凹部に配置された横材によって、矢状方向および／または横断方向において、連結される。
【００４２】
そのような構造は、結節間凹部に配置された横材の前方方向への周期的な付勢により、１枚以上のプレートの振動をもたらすことを可能にする。更に、前記構造は、矢状方向および横断方向の双方への歯槽の移動を可能にする。
【００４３】
別の提案された方法の課題は、歯槽突起の形の矯正の強化、および装置の使用における利便性の増大である。提起した課題は、歯列矯正装置の取り付け、周期的な取り外し、および付勢、並びに、歯に対する前方への力および回転力による作用によって実現される歯槽弓の形を矯正するための既知の方法において解決される。本発明によれば、周期的な付勢の合間において、装置によって生じる力を繰り返し除去することにより、歯は咀嚼筋の力によって影響を受ける。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４４】
本発明の実施形態は図面を参照することによって理解され得る。
歯槽弓の形の矯正
図１に示したように、実施の第１変形例による歯槽弓の形を矯正するための装置は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形態にある締結要素（１）と、歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレーム（２）とを有し、前記金属ワイヤフレーム（２）は、舌側ばね（３）および／または前庭側ばね（４）により締結要素に連結されている。
【００４５】
図２に示したように、実施の第２変形例による歯槽弓の形を矯正するための装置は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形態にある締結要素（１１）と、歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレーム（１２）とを有する。金属ワイヤフレーム（１２）は、直接（１３）かつ／またはばね（１４）を介して、舌側弧線装置（１５）に連結される。舌側弧線装置（１５）の両端は締結要素（１１）の上に固着されている。舌側弧線装置（１５）は付勢ユニット（１６）を有しており、かつばね（１７）を介して、１つまたは２つの締結要素（１１）とさらに連結されている。分離した構成要素の形態にある金属ワイヤフレーム（図４参照）の実施は、提案した変形例、特に第２変形例の一種であり得る。この場合、ある区の個々の歯および／または歯群を握持する構成要素のワイヤフレーム（８）は、舌側ばね（９）および前庭側ばね（１０）によって互いに連結される。
【００４６】
実施の第３変形例に従った歯槽弓の形を矯正するための装置は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形態にある締結要素（２１）と、歯列の前区の歯の上に取り付けられる金属ワイヤフレーム（２２）とを有する。金属ワイヤフレーム（２２）は、ばね（２３）を介して舌側弧線装置（２４）と連結されており、舌側弧線装置（２４）の両端は、締結要素（２１）の上に固着されている。舌側弧線装置（２４）は付勢ユニット（２５）を有しており、かつばね（２６）を介して、１つ以上の締結要素（２１）とさらに連結されている。前区の金属ワイヤフレーム（２２）は、その湾曲部において、１つ以上のばね（２７）を介して、締結要素または要素（２１）と連結されている。
【００４７】
本発明群の特長は、金属ワイヤフレームが舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施され、該舌側詳細部品および前庭側詳細部品は、一方の側面から歯の首に配置され、他方の側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ歯間隙に配置される横材によって連結されることである。同時に、歯の高さに沿って分散された金属ワイヤフレームの舌
側詳細部品（図３参照）および前庭側詳細部品（図１、図２、図４参照）は、移動方向に面する歯の側面から取り付けられる。すなわち、第１の場合においては、装置は歯槽弓の緊縮を目的としており、第２の場合においては、装置は歯槽弓の拡張を目的としている。
【００４８】
第１変形例による歯槽弓の形を矯正するための装置は、以下のように用いられる。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１５日〜２０日毎に付勢される。舌側ばね（３）および前庭側ばね（４）の矢状方向および／または横断方向への付勢を、さらに締結要素および前区の金属ワイヤフレーム（１），（２）のそれらの長手方向軸線のまわりにおける回転と（臨床的適応に由来して）組み合わせて、交互に行うことにより、歯槽弓の形の矯正が行われる。
【００４９】
第２変形例による歯槽弓の形を矯正するための装置は、以下のように用いられる。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１５日〜２０日毎に付勢される。舌側弧線装置（１５）、その付勢ユニット（１６）、並びに、結果的に舌側弧線装置（１５）とワイヤフレーム（１１），（１２）との間に配置されるばね（１７），（１４）の矢状方向および／または横断方向への付勢を、さらに締結要素および前区の金属ワイヤフレーム（１１），（１２）のそれらの長手方向軸線のまわりにおける回転と（臨床的適応に由来して）組み合わせて、交互に行うことにより、歯槽弓の形の矯正が行われる。
【００５０】
第３変形例による歯槽弓の形を矯正するための装置は、以下のように用いられる。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１５日〜２０日毎に付勢される。舌側弧線装置（２４）、その付勢ユニット（２５）、締結要素（２１）と前区のワイヤフレーム（２２）とを連結するばね（２７）、並びに、結果的に舌側弧線装置（２４）とワイヤフレーム（２１），（２２）との間に配置されたばね（２６），（２３）の矢状方向および／または横断方向の付勢を、さらに締結要素および前区の金属ワイヤフレーム（２１），（２２）のそれらの長手方向軸線のまわりにおける回転と（臨床的適応に由来して）組み合わせて、交互に行うことにより、歯槽弓の形の矯正が行われる。
【００５１】
実施例：審美的問題に関する不満を有する２７歳の女性が診療所を訪れた。客観的には、遠位過蓋咬合（アングルによるクラスＩＩ−１の不正咬合）、両歯槽弓の狭窄、前区における歯の不規則な位置および過密。
【００５２】
上歯列に対しては第１変形例の装置に従って、下歯列に対しては第２変形例の装置に従って、２つの装置を製造して患者の口腔内に嵌め込んだ。
上顎においては、舌側ばね（３）および前庭側ばね（４）、およびワイヤフレーム（１），（２）の付勢により、下顎については、舌側弧線装置（５）の付勢ユニット（６）、結果的に舌側弧線装置（５）とワイヤフレーム（１），（２）との間に配置されるばね（７），（４）、並びにワイヤフレーム（１），（２）の付勢により、歯槽弓の拡張が保証された。治療の開始から３．５か月後において、第４歯の領域の歯槽弓の横断寸法の測定値は、結果的に５．０ｍｍおよび６．５ｍｍの上顎および下顎の拡大を記録した。歯の位置は相当に正常化され、歯の間に、次の数か月間に歯の位置の矯正に用いられる隙間が見えた。下顎の外側区における歯槽弓の成長ももたらされた。咬合は６か月後に修正された。装置は保定期間の開始から３か月後に取り外された。
【００５３】
実施例：矯正治療後に審美的問題および顔面の非対象性について不満を有する１９歳の患者が診療所を訪れた。客観的には、顔面の非対称、左側が右側に対して大きさで優っていた。顎モデルに関する生物測定的調査は、口蓋縫合に関して左側歯槽弓の横断方向の大きさが３〜５ｍｍ過大であることを示した。下顎の左側へ強いられた代償的な変位。ウィ
ルソンの咬合平面は、右から左に下方へ傾斜している。
【００５４】
歯槽弓の形を矯正するための装置の第３変形例に従って、患者の上歯列用および下歯列用の２つの装置を製造して嵌め込んだ。
初めの２か月間に、弧線装置（２４）の付勢要素（２５）およびばね（２３），（２６）およびワイヤフレーム（２１）の片側のみへの付勢によって、両顎の右側の増大が達成された。同時に、ウィルソンの咬合曲線の矯正、すなわち下顎の右区の歯槽の縮小が実現された。ばね（２３），（２６）およびワイヤフレーム（２２）の付勢により、両顎の前区の歯槽の右側への移動は、治療の三か月目に達成された。四か月目の間、装置は付勢されなかった。５か月目及び６か月目には、ばね（２３）および（２６）、弧線装置（２４）の付勢ユニット（２５）、およびワイヤフレーム（２１）の付勢により、両顎の左外側区の歯槽の舌方向への移動が達成された。
【００５５】
顔面の非対称性は、６か月の治療後、相当に軽減された。装置は保定期間の開始から３か月後に取り外された。
歯槽弓の形を矯正するための装置の提案した変形例の実際の使用は、以下を示した。
【００５６】
・前区の歯槽の矢状方向−横断方向への移動を保証する。
・歯列の均一および／または不均一な拡張および縮小を達成する。
・異なる方向への外側区または前区の連続的な歯槽の移動を保証する。
【００５７】
・矢状方向−横断方向の移動を、歯列のいくつかの区において、別々に、かつ同時に強化する。
上顎の形の矯正
臨床診療では、上顎の低形成および変形に頻繁に遭遇する。上顎の低形成および変形の理由は、幼児期における鉱質代謝の乱れ（くる病、消化不良）、感染症および成人病、嚥下障害、不全失語症、連句障害、乳歯または永久歯の早期喪失、咀嚼筋および顔面筋の異常（パラファンクション）などであり得る。
【００５８】
主に高度のくる病の場合に生じる歯列弓、歯槽弓および歯槽基底弓の深刻な狭窄の場合には、口蓋の頂は、通常、二重基底部を有する。
骨組織が粘着性の弾性媒体であることはよく知られており、その弾力は、その成長において相当に上昇する。
【００５９】
前記を考慮に入れると、装置は、口蓋の円蓋の凸状部分の矯正において、前記部分に対するプレートの作用を、正中口蓋縫合の裂開および歯槽突起の成長と組み合わせるように設計されている。すなわち、口蓋の円蓋の凸状部分の上方および下方に、骨組織の成長区域（骨組織の弾性が増大した区域）が形成される。口蓋の円蓋の凸状部分に対するプレートの作用、および骨組織の弾性が増大した２つの区域の存在は、口蓋の頂の形の矯正の効率を相当に増大させることを可能にする。
【００６０】
図５および図６に示したように、第１変形例による上顎の形を矯正するための装置は、締結要素（３１）から成る。前記締結要素（３１）は、歯列の外側区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施される。プレート（３３）は、締結要素（３１）に結合された歯列矯正ばね（３２）に固定される。プレート（３３）は、正中口蓋縫合の両側、つまり口蓋の円蓋の凸面上に配置され（図６参照）、金属ワイヤ口蓋動力要素（３４）によって互いに連結されている。前記動力要素（３４）は、特に結合されたばねの形で実施され得る。
【００６１】
図７に示したように、第２変形例による上顎の形を矯正するための装置は、結果的に歯
列の外側区（４１）および前区（４２）の歯に取り付けられる締結要素（３１）から成る。前記締結要素は、歯列の対応する区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施される。プレートは（４４）は、側方締結要素（４１）に結合された歯列矯正ばね（４３）に固定される。プレート（４４）は、正中口蓋縫合の両側、つまり口蓋の円蓋の凸面上に配置され、金属ワイヤ口蓋動力要素（４５）によって互いに連結されている。前記動力要素（４５）は、歯列矯正ばね（４６）を介して前区の締結要素（４２）と連結されている。
【００６２】
図８に示したように、第３変形例による上顎の形を矯正するための装置は、結果的に歯列の外側区（５１）および前区（５２）の歯に取り付けられる締結要素から成る。前記締結要素は、歯列の対応する区の歯を握持する金属ワイヤフレームの形で実施される。口蓋弧線装置（５４）は、締結要素（５１）に結合された歯列矯正ばね（５３）に固定される。プレート（５６）は、歯列矯正ばね（５５）を介して口蓋弧線装置（５４）に固定され、かつ正中口蓋縫合の両側、つまり口蓋の円蓋の凸面上に配置される。またプレート（５６）は、特に２つの金属ワイヤ口蓋動力要素（５７）によって互いに連結され得る。
【００６３】
装置の実施の第３変形例において、臨床的適応に由来して、歯列の対応する区の歯を握持するワイヤフレームは、ある区の個々の歯および／または歯群の上に配置され、かつ舌側ばねおよび前庭側ばねの少なくともいずれかを介して互いに連結される構成要素部品から実施されてもよい。
【００６４】
提案する装置のすべての変形例において、締結要素は、金属ワイヤフレームの形で実施される。前記金属ワイヤフレームは、一方の側面から歯の首に配置され、他方の側面から歯の高さに沿って分散して取り付けられ、かつ歯間隙に配置される横材によって連結された舌側詳細部品および前庭側詳細部品から実施される。同時に、金属ワイヤフレームの分散して取り付けられる詳細部品は、移動方向に面した個々の歯または歯群の側面から取り付けられる。
【００６５】
第１変形例による上顎の形を矯正するための装置は、以下のように用いられ得る。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１０日〜１４日毎に付勢される。プレート（３３）の間に配置された金属ワイヤ口蓋動力要素（３４）と、プレート（３３）を外側区の締結要素（３１）と連結するばね（３２）との付勢により、正中口蓋縫合および歯槽突起の骨組織の成長が達成される。
【００６６】
第２変形例による上顎の形を矯正するための装置は、以下のように用いられ得る。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１０日〜１４日毎に付勢される。プレート（４４）の間に配置された口蓋動力要素（４５）と、プレート（４４）と外側区の締結要素（４１）との間に配置されたばね（４３）と、並びに口蓋動力要素（４５）と前区の締結要素（４２）との間に配置されたばね（４６）の矢状方向および横断方向への付勢により、正中口蓋縫合および歯槽突起の骨組織の成長が達成される。
【００６７】
第３変形例による上顎の形を矯正するための装置は、以下のように用いられる。口腔内に装置を取り付けた後、患者は該装置による治療の特性について訓練を受ける。装置は、１０日〜１４日毎に付勢される。プレート（５６）の間に配置されたばね（５７）、プレート（５６）と口蓋弧線装置（５４）との間に配置されたばね（５５）、及び締結要素（５１），（５２）を口蓋弧線装置（５４）と連結するばね（５３）、並びに口蓋弧線装置（５４）の矢状方向および横断方向への付勢によって、正中口蓋縫合および歯槽突起の骨組織の成長が達成される。
【００６８】
成長区域の存在、口蓋の円蓋の凸状部分の上方および下方へのプレートの装着（口蓋の
頂の二重の基底部の場合）、およびそれらに対するプレートの作用は、口蓋の形を矯正することを可能にする（図６参照）。
【００６９】
臨床的適応に由来して、装置の第２および第３変形例は、不正咬合を治療する場合に適用されてもよい。
実施例
審美的問題に関する不満を有する１４歳の患者に対処した。客観的には、鼻の呼吸困難、上歯列の狭窄、交差咬合、口蓋の円蓋の深い二重基底部。上顎の形を矯正するための装置の第１変形例を製造して、患者の口腔内に嵌め込んだ。患者は、装置による治療において必要な推奨事項を受け入れた。３か月後、第４歯領域において９ｍｍ、および第６歯領域において５ｍｍの歯槽突起の横断寸法の増加を記録した。歯槽弓は矯正された。口蓋の頂の形（その幾何学的配列）は矯正された。第６歯領域の口蓋の円蓋の深さは、３ｍｍ減少した。前記装置は保定期間の開始から３か月後に取り外され、同時に、保定期間中、前記装置は、１．５か月の間には２４時間ずっと適用され、１．５か月の間には夜間のみ適用された。
【００７０】
顎欠損部の欠落した組織の成長の刺激
骨組織が著しい再生能力を有することはよく知られている。骨折および挫傷の箇所における外傷では、骨組織は特性に未熟組織（骨の仮骨）を再生および生成する性質を得る。前記に由来して、欠損部の縁に周期的に微小の損傷を与えること(micro-traumatization)により組織の集中的な成長を刺激することを意図する治療法および装置を開発することを課題とした。
【００７１】
図９および図１０に示したように、顎の欠落した組織の成長を刺激するための装置は、外側区の歯の締結要素（６１）および前区の歯の締結要素（６２）から成り得る。それらの締結要素は、金属ワイヤフレームの形で実施される。側歯区の締結要素（６１）は、歯の歯間隙および結節間凹部に、歯の咬合面において矢状方向および／または横断方向に、それぞれ配置された横材（６３），（６４）を有する。歯締結要素（６１），（６２）は、歯列矯正ばね（６５）を介して舌側弧線装置（６）と連結される。舌側弧線装置（６６）は、その湾曲部において、ばね（６７），（６８）をそれぞれ介して、欠損部の欠落した組織を閉鎖する口蓋プレート（６９）および任意の歯槽プレート（７０）と連結されている。歯槽突起の欠損部の場合には、外傷を与えるプレート（７０）は、図１０に示すように、人工歯（７１）を備えていてもよい。
【００７２】
欠落した組織の成長を刺激するための装置は、以下のように用いられ得る。
装置に（歯の接合点において）筋力の作用を伝えるための条件は、横材（６４）の前方方向への周期的な付勢によって生成される。横材（６４）は、歯締結要素（６１）の固有部品であり、歯の咬合面上に配置される。その結果、プレート（６９），（７０）は振動するようにされ、従って、口蓋の欠落した組織および歯槽突起欠損部の縁の微小な損傷が生じる。２０日〜２５日毎後に、プレート（６９），（７０）の作用面の周期的な補正によって、組織の新生のための空間が空けられる。歯槽弓の矯正は、ばね（６５）および舌側弧線装置（６６）の付勢によって達成される。
【００７３】
欠損部の欠落した組織の縁に微小な損傷を与えること、および組織の新生のための自由空間の生成は、欠落した組織の集中的な成長、および顎の欠損部の充填を促進する。
前記方法および装置は、上顎および下顎の双方の歯槽突起における欠落した組織の欠損部を矯正する場合に用いられ得る。前記方法は、科矯正装置に挿入された別個の機能ユニットによって振動が提供され、低周波数振動を保証する他の歯科矯正装置によって実現されてもよい。
【００７４】
実施例：審美的問題に関する不満および咀嚼障害を有する１１歳の患者が診療所を訪れた。客観的には、アングルによるクラスＩＩＩの不正咬合、上顎寸法の矢状方向−横断方向における減少。２×２ｃｍの大きさの硬口蓋の裂溝、硬口蓋上および上唇上の術後瘢痕（口蓋形成術および口唇形成術）。口蓋の頂が低位置であることも見られる。図９に表された変形例による装置を製造して、患者の口腔内に嵌め込んだ。２０〜２５日目毎に、舌側弧線装置（６６）およびばね（６７）は矢状方向および横断方向に付勢され、同時に、歯締結要素（６１）の固有部品であり、歯の咬合面上に配置された横材（６４）も前方方向に付勢された。ばね（６５）および舌側弧線装置（６６）の付勢により、矢状方向−横断方向における歯槽弓の矯正が達成された。口蓋裂の欠落した組織の縁に微小な損傷を与えて刺激する方式は、歯締結要素（６１）の横材（６４）の前方方向への付勢によって保証された。更に、口蓋の頂の持ち上げおよび形成は、ばね（６７）の非一様な付勢により実現された。歯槽弓は治療の開始から５か月後に正常化された。裂溝は、治療の開始から７か月後に完全に閉鎖された。軟組織の縁は、活性化されて縫合された。治療の結果、第１小臼歯領域において９ｍｍ、および正中口蓋縫合の第６歯から第１歯までの領域において６ｍｍの、歯槽突起の横断方向および矢状方向における寸法の増大も達成された。装置は保定期間の開始から４か月後に取り外した。
【００７５】
歯槽弓の形の矯正
歯槽突起の組織が粘着性の弾性媒体であることはよく知られている。歯槽突起の組織（より正確には歯周組織）は、垂直方向の荷重に対して比較的良好な耐性を有し、水平方向に対しては非常に劣る。歯冠に対する前方力および回転力の印加において、それらの力の値および力の印加点の位置に応じて、歯の回転軸は、歯冠（図１１参照）の範囲内、および歯根内（図１２参照）にも配置され得る。
【００７６】
歯に対する前方力および回転力の作用の結果において、歯根による歯槽突起組織の水平方向における圧迫(squeezing) が生じ、これは歯の弾性変形および移動をもたらす。装置の周期的な取り外しは、歯の初期位置への部分的な復帰を生じる（図１３参照）。咀嚼動作において生じる前方力−回転力の方向の変化は、歯槽突起の圧迫区域と緊張区域との激しい交互変化を促進する（図１４および図１５を参照）。装置の周期的な付勢の間に、前方力および回転力の作用を歯から繰り返し除去することは、咀嚼動作における歯槽突起の圧迫区域および緊張区域の激しい交互変化と組み合わされて、歯槽突起の骨組織の集中的な成長を刺激する。さらに、口腔から装置またはその能動要素を頻繁に取り外すことは、金属ワイヤフレームを固定する要素の歯に対する歯槽窩から歯を押し出す作用を低減し、咀嚼動作において個々の歯に対する咀嚼筋の力を増大させ、従って、個々の歯の弛緩を防止する。
【００７７】
提案した方法による治療の効率は、患者の歯列弓および歯槽突起の横断寸法の周期的な測定によって制御した。測定値は、第４歯の頬側の結節間、および第６歯の近心頬側の頂部間、並びに、前記頂部の１０ｍｍ下方に配置された点の間において行った。実施した検査は、提案した方法および装置を使用した結果において、両顎の歯列弓および歯槽突起の寸法の増大が、２ｍｍ／月の平均効力で生じることを示した。歯に対する前方作用−回転作用の他の方法による同様の効力を有する歯の移動は、通常、（歯槽窩の骨組織の不足により）歯根の露出を生じる。
【００７８】
乳歯および永久歯の歯冠の高さが小さく、それらの赤道が明白でない場合には、前記方法は、締結要素の複合詳細部品を備えた装置によって実現されてもよい。言及した締結要素の実施形態の変形例として、締結要素は、締結ユニットの形態にある固定部分であってもよい。前記締結ユニットは、直接個々の歯の上に接着されるか、歯列矯正リング上に固定される。前記歯列矯正リング上において、歯列の個々の区を握持する金属ワイヤフレームは、装置の着脱の最大限に簡易化されたプロセスによって固定される。歯の上に作用す
る力の除去は、装置またはその能動要素の口腔からの抜去によって行なわれる。
【００７９】
実施例
審美的問題に関する不満を有する１８歳の患者が診療所を訪れた。客観的には、過蓋咬合、両歯槽弓の狭窄、両顎の切歯の過密および回転。歯槽弓の形を矯正するための装置を製造して、患者の口腔内に嵌め込んだ。装置の最初の付勢は、装置の取り付けの３日後に行なった。続く付勢は、２０〜２５日後ごとに行なった。患者には、食物をとる間に、少なくとも一日に一回は装置を取り外すように勧めた。治療開始から３か月後、第４歯の領域において、上顎で５ｍｍ、下顎で６ｍｍの、歯槽突起の増大が達成された。歯列および歯の位置の関係が正常化された。治療結果を保証するために、１．５か月間は装置を常に装着し、食物をとる間には装置を取り外し、続くか２か月間は夜間に装着することを推奨した。管理検査を毎月行ない、保定期間の終了から４か月後、検査は矯正治療の安定した結果を示した（図１６参照）。
【００８０】
審美的問題に関する不満を有する２１歳の患者が診療所を訪れた。客観的には、過蓋咬合、両歯槽弓の狭窄、両顎の切歯の過密および回転、および上顎中切歯の突出。歯槽弓の形を矯正するための装置を製造して、患者の口腔内に嵌め込んだ。装置の最初の付勢は、装置の取り付けの３日後に行なった。続く付勢は、２０〜２５日後ごとに行なった。患者には、食物をとる間に、少なくとも一日に一回は装置を取り外すように勧めた。治療開始から４か月後、第４歯の領域において、上顎で６ｍｍ、下顎で７ｍｍの、歯槽突起の増大が達成された。歯列および歯の位置の関係が正常化された。治療結果を保証するために、２か月間は装置を常に装着し、食物をとる間には装置を取り外し、続くか２か月間は夜間に装着することを推奨した。管理検査を毎月行ない、保定期間の終了から３か月後、検査は矯正治療の安定した結果を示した（図１７参照）。前記方法はまた、歯周疾患の治療としても成功裡に用いられた。
【００８１】
上記は本発明の好ましい実施形態の完全な説明であるが、様々な代替物、変更、および均等物を用いることが可能である。従って、本発明の範囲は、上記の説明に関して限定されるべきではないが、その代わりに、添付する特許請求の範囲、並びにそれらの均等物の十分な範囲に関して限定されるべきである。続く特許請求の範囲において、不定冠詞「A 」、または「An」は、明らかに別段の断りがある場合を除き、該冠詞に続く物品の１つ以上の数量を指す。好ましいか好ましくないかに関わらず、任意の特徴は、好ましいか好ましくないかに関わらず、他の特徴と組み合わせられ得る。添付する特許請求の範囲は、そのような限定事項が所与の請求項において「〜ための手段」または「〜のための工程」という句を用いて明示的に列挙されない限り、ミーンズプラスファンクションまたはステッププラスファンクションの限定事項を含んでいるとは解釈されない。
【図面の簡単な説明】
【００８２】
【図１】歯槽弓の形を矯正するための装置の第１変形例を示す図。
【図２】歯槽弓の形を矯正するための装置の第２変形例を示す図。
【図３】歯槽弓の形を矯正するための装置の第３変形例を示す図。
【図４】歯槽弓の形を矯正するための装置の実施型を表す図であって、金属ワイヤフレームは、外側区の２群の歯の上に配置され、舌ばねおよび前庭ばねを介して互いに連結されている分離した構成要素を有する。
【図５】上顎の形を矯正するための歯列矯正装置の第１変形例を表わす図。
【図６】第１変形例に従った装置の断面図。
【図７】上顎の形を矯正するための装置の実施の第２変形例を表わす図。
【図８】上顎の形を矯正するための装置の実施の第３変形例を表わす図。
【図９】顎の欠落した組織の成長を刺激するための口蓋プレートを備えた装置を表す図。
【図１０】口蓋プレートおよび人口歯を備えた歯槽プレートを有する図９の装置の変更例を表す図。
【図１１】歯槽突起の圧迫区域および緊張区域を表す図であって、それらの区域は、歯槽弓の形を矯正するための方法の実施形態に従って、歯の高さに沿って分散して取り付けられた要素を備える金属ワイヤフレームの作用下で形成される。
【図１２】歯槽突起の圧迫区域および緊張区域を表す図であって、それらの区域は、歯槽弓の形を矯正するための方法の実施形態に従って、歯の高さに沿って分散して取り付けられた要素を備える金属ワイヤフレームの作用下で形成される。
【図１３】歯槽弓の形を矯正するための方法の実施形態に従った、装置によって作用する力を除去した場合の歯槽突起の圧迫区域および緊張区域、および歯の初期位置への部分的な復帰を表す図。
【図１４】歯槽弓の形を矯正するための方法の実施形態に従った、咀嚼筋の力の作用下における圧迫区域および緊張区域の交互変化を表す図。
【図１５】歯槽弓の形を矯正するための方法の実施形態に従った、咀嚼筋の力の作用下における圧迫区域および緊張区域の交互変化を表す図。
【図１６】歯槽弓の形を矯正するための方法の特定の実施例に従った、矯正治療前後における患者の顎モデルを表す図。
【図１７】歯槽弓の形を矯正するための方法の特定の実施例に従った、矯正治療前後における患者の顎モデルを表す図。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【国際調査報告】
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