(57)【要約】  外科的デバイスは、向かい合わせの第１および第２の面を有する部材を含む。部材は、第１面が凹面部を有する中間部を含む。中間部は、凹面部から第２面まで延在する穴を画定する。端部が中間部から延在し、各端部は、第１面から第２面まで延在する穴を画定する。部材は、第２面上に先細の表面部を有する。外科的デバイスは、凹面部内に受けるような大きさにされた第２部材を含む。方法は、組織固定デバイスを開口で骨穴に配置するステップと、組織固定デバイスを、より大きなデバイス内に配置することによって組織固定デバイスのサイズを増大させるステップとを含む。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
反対側に置かれた第１面１１４および第２面１１５を有する部材１１０であって、当該部材１１０が、前記第１面１１４が凹面部１１６を有する中間部１１１を有し、前記中間部１１１が、前記凹面部１１６から前記第２面１１５まで延在する穴１２０を形成する部材１１０と、
前記中間部１１１から延在する端部１１２であって、当該端部１１２それぞれが、前記第１面１１４から前記第２面１１５まで延在する穴１２５ｂを形成する端部１１２と、を備える外科的デバイス９０。
【請求項２】
前記凹面部１１６内に受けられるような大きさにされた第２部材１００をさらに備える、請求項１に記載の外科的デバイス９０。
【請求項３】
前記中間部１１１が、前記凹面部１１６から前記第２面１１５まで延在する２つの補助穴を形成する、請求項１に記載の外科的デバイス９０。
【請求項４】
前記部材１１０が、前記部材１１０の前記第２面１１５の上にテーパ状の表面部をさらに備える、請求項１に記載の外科的デバイス９０。
【請求項５】
前記中間部の穴１２０が、細長い穴１２０を含む、請求項１に記載の外科的デバイス９０。
【請求項６】
反対側におかれた第１面１１４および第２面１１５を有し、前記第１面１１４が凹面部１１６を有する第１部材１１０であって、当該第１部材１１０が前記凹面部１１６から前記第２面１１５まで延在する穴１２０を形成する第１部材１１０と、
穴１０５ａを形成する第２部材１００であって、当該第２部材１００が前記第１部材１１０の前記凹面部１１６内に受けられるように構成された第２部材１００と、を備える外科的デバイス９０。
【請求項７】
前記第２部材１００が前記凹面部１１６内に受けられる際、前記穴１０５ａ、１２０が軸方向に整列されて配置される、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項８】
前記凹面部１１６が、前記第２部材１００とスナップ嵌合を形成するように構成される、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項９】
前記凹面部１１６が、前記第２部材１００と締り嵌めを形成するように構成される、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１０】
前記穴１０５ａ、１２０を通って延在する縫合糸３０をさらに備える、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１１】
前記第１部材１１０が、２つの補助穴１２５ａを形成する、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１２】
前記第１部材１１０が、５つの穴１２０、１２５ａ、１２５ｂを形成する、請求項１１に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１３】
前記第２部材１００が、３つの補助穴１０５ａ、１０５ｂを形成する、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１４】
前記第１部材１１０が、前記部材１１０の前記第２面１１５の上にテーパ状の表面部をさらに備える、請求項６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１５】
前記外科的デバイス９０が組織移植片２０を大腿骨通路１４内で固定するのに使用される、請求項１または６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１６】
大腿骨通路１４が、均一の直径を有する、請求項１５に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１７】
前記均一の直径が約６ｍｍから約１０ｍｍである、請求項１６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１８】
前記凹面部１１６が、異なる形状およびサイズを有する、請求項１または６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項１９】
前記外科的デバイス９０が、第１の直径の第１通過チャネル１４と第２の直径の第２通過チャネルとを有する大腿骨通路１４内に組織移植片２０を固定するのに使用される、請求項１または６に記載の外科的デバイス９０。
【請求項２０】
前記第２の直径が前記第１の直径より小さい、請求項１９に記載の外科的デバイス。
【請求項２１】
組織固定デバイス１００を開口１７で骨穴１４に配置するステップであって、前記組織固定デバイス１００が可撓性部材３０によって組織移植片２０に結合されるステップと、
前記可撓性部材３０を受けるための穴１２０を有するより大きなデバイス１１０内に前記組織固定デバイス１００を配置することによって前記組織固定デバイス１００のサイズを増大させるステップと、を有する方法。
【請求項２２】
前記サイズを増大させるステップが、前記組織固定デバイス１００を開口１７に配置する前に前記組織固定デバイス１００のサイズを増大させるステップを有する、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記可撓性部材３０が縫合糸を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２４】
少なくとも１つの外科的デバイス９０を備えるキットであって、
前記外科的デバイスが、
反対側に置かれた第１面１１４および第２面１１５を有し、前記第１面１１４が凹面部１１６を有する第１部材１１０であって、当該第１部材１１０が前記凹面部１１６から前記第２面１１５まで延在する穴１２０を形成する第１部材１１０と、
穴１０５ａを形成する第２部材１００であって、当該第２部材１００が前記第１部材１１０の前記凹面部１１６内に受けられるように構成された第２部材１００と、を備えるキット。
【請求項２５】
前記第２部材１００が前記凹部面１１６内に受けられる際、前記穴１０５ａ、１２０が軸方向に整列されて配置される、請求項２４に記載のキット。
【請求項２６】
前記凹部面１１６が、前記第２部材１００とスナップ嵌合を形成するように構成される、請求項２４に記載のキット。
【請求項２７】
前記凹面部１１６が、前記第２部材１００と締り嵌めを形成するように構成される、請求項２４に記載のキット。
【請求項２８】
前記穴１０５ａ、１２０を通って延在する縫合糸３０をさらに備える、請求項２４に記載のキット。
【請求項２９】
前記第１部材１１０が、２つの補助穴１２５ａを形成する、請求項２４に記載のキット。
【請求項３０】
前記第１部材１１０が、５つの穴１２０、１２５ａ、１２５ｂを形成する、請求項２４に記載のキット。
【請求項３１】
前記第２部材１００が、３つの補助穴１０５ａ、１０５ｂを形成する、請求項２４に記載のキット。
【請求項３２】
前記第１部材１１０が、前記部材１１０の前記第２面１１５の上にテーパ状の表面部をさらに備える、請求項２４に記載のキット。
【請求項３３】
前記外科的デバイス９０が、組織移植片２０を大腿骨通路１４内に固定するのに使用される、請求項２４に記載のキット。
【請求項３４】
前記大腿骨通路１４が、均一の直径を有する、請求項３３に記載のキット。
【請求項３５】
前記均一の直径が約６ｍｍから約１０ｍｍである、請求項３４に記載のキット。
【請求項３６】
前記凹面部１１６が、異なる形状およびサイズを有する、請求項２４に記載のキット。
【請求項３７】
前記外科的デバイス９０が、第１の直径の第１通過チャネル１４と第２の直径の第２通過チャネルとを有する大腿骨通路１４内に組織移植片２０を固定するのに使用される、請求項２４に記載のキット。
【請求項３８】
前記第２の直径が前記第１の直径より小さい、請求項３７に記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００５年１２月２２日に出願された米国特許出願第１１／３１３７１６号のＰＣＴ国際出願である。各出願の開示は、その全体が参照により組み込まれる。
【０００２】
本発明は、一般に組織移植片の固定、より詳細には組織移植片を固定するために使用される移植片固定部材に関する。
【背景技術】
【０００３】
断裂して修復不可能な前十字靱帯（ＡＣＬ）は、一般に組織移植片によって関節鏡視下で交換される。組織移植片は、各端部にいわゆる「骨ブロック(bone block)」を有する膝蓋腱の一部および半腱様の筋および薄筋から採取することができる。あるいは、組織移植片は、合成材料または合成と天然の材料との混合物から形成することができる。交換組織移植片は、大腿骨の中の通路内に形成された受け口の中に組織移植片の一端を固定して、脛骨内に形成された通路内に移植片の他端を通過させることによって移植される。一般に、縫合糸は、組織移植片の各端部を固定具（例えばインターフェランススクリュー(interference screw)またはポスト(post)）に取り付けるために使用され、固定具は、骨に固定される。
【０００４】
また、その全体が参照により本明細書に組み込まれる特許文献１に記載されるように、例えば固定ボタン(fixation button)などの移植片固定部材を使用して大腿骨の皮質に組織移植片を固定することが知られている。固定ボタンを使用する際、大腿骨の通路は、一般に移植片を受けるために比較的大きな直径部分、および組織移植片から固定ボタンまで延びる縫合糸の長さを受けるために大腿骨の皮質付近でチャネルを通過するより小さい直径を有する。大腿骨の通路の全長と大腿骨の通路の長い方の直径部分の長さとを測定することによって、外科医は、固定ボタンを組織移植片に取り付けるための縫合素材の適切な長さを決定する。
【０００５】
当技術分野には、均一の直径を有する大腿骨の通路内で組織移植片の固定を可能にする部材に対する要望がある。これは、２つの通過チャネルの形成の必要性を回避し、これにより縫合糸材料の長さの測定は言うまでもなく、２つの別個のドリルの使用も回避される。さらに、このタイプの固定部材は、同様に大腿骨の外側の大腿骨受け口のドリル穿孔を可能にする。現在、上記の長い方の直径部分は、大腿骨表面で等測の位置に配置し、頸骨通路を通って大腿骨内にガイドワイヤを突き通し、短縮されたドリルヘッドを有するドリルを使用することによって、開口を有し端部が閉鎖された大腿骨受け口を形成することによって形成される。小さい方の直径部分は、カニューレが挿入された通過ピンを大腿骨皮質の上部まで進め、大腿四頭筋および皮膚を貫通させることによって形成される。これらの部分の形成は、上記のタイプの固定部材が使用される場合、必須ではない。代わりに、均一の直径を有する単一の部分を、大腿骨の外側からの最初のドリル穿孔によって形成することができる。この外側のドリル穿孔は、小児科の場合に骨端を交差することを阻止するのに特に有益である。
【特許文献１】米国特許第５３０６３０１号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記の問題に鑑みて、本発明が開発された。本開示は、大腿骨通路内で組織移植片を固定するために使用される外科的デバイスに関連する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一態様において、外科的デバイスは、向かい合わせの第１および第２面を有する部材を有する。部材は、第１面が凹面部を有する中間部を有する。中間部は、凹面部から第２面まで延在する穴を形成する。端部が中間部から延在し、各端部は、第１面から第２面まで延在する穴を形成する。外科的デバイスは、凹面部内に受けられるような大きさにされた第２部材を有する。中間部は、凹面部から第２面まで延在する２つの補助穴を形成する。部材は、第２面上に先細の表面部を有する。中間部の穴は細長い。
【０００８】
本開示の他の態様において、外科的デバイスは、第１および第２の部材を有する。第１部材は、向かい合わせの第１および第２の面と、第１面内の凹面部と、凹面部から第２面まで延在する穴とを有する。第２部材は穴を形成し、第１部材の凹面部内に受けられるように構成される。穴は、第２部材が凹面部内に受けられる際、軸方向に整列されて配置される。凹面部は、第２部材とスナップ嵌合または締り嵌めを形成するように構成される。外科的デバイスは、穴を通って延在する縫合糸を有する。第１部材は、少なくとも２つの補助穴、例えば全部で５つの穴を形成する。第２部材は、３つの補助穴を形成する。第１部材は、その第１部材の第２面の上にテーパ状の表面部を有する。
【０００９】
本開示のさらなる態様において、外科的デバイスは、約６ｍｍから約１０ｍｍの均一の直径を有する大腿骨通路内で組織移植片を固定するのに使用される。他の態様において、外科的デバイスは、第１の直径の第１通過チャネルと第１の直径より小さい第２の直径の第２通過チャネルとを有する大腿骨通路内で組織移植片を固定するのに使用される。本開示の他の態様において、凹面部は、異なる形状およびサイズを有する。
【００１０】
本開示の一態様において、方法は、組織固定デバイスを開口で骨穴に配置するステップであって、組織固定デバイスが、可撓性部材、例えば縫合糸によって組織移植片に結合されるステップと、組織固定デバイスを、可撓性部材を受けるための穴を有するより大きなデバイス内に配置することによって組織固定デバイスのサイズを増大させるステップと、を、有する。この態様は、組織固定デバイスを開口に配置する前に組織固定デバイスのサイズを増大させるステップを有してもよい。
【００１１】
本開示の他の態様において、キットは、少なくとも１つの外科的デバイスを含む。外科的デバイスは、第１および第２部材を有する。第１部材は、向かい合わせの第１および第２の面と、第１面内の凹面部と、凹面部から第２面まで延在する穴とを有する。第２部材は穴を形成し、第１部材の凹面部内に受けられるように構成される。穴は、第２部材が凹面部内に受けられる際、軸方向に整列されて配置される。凹面部は、第２部材とスナップ嵌合または締り嵌めを形成するように構成される。外科的デバイスは、穴を通って延在する縫合糸を有する。第１部材は、少なくとも２つの補助穴、例えば全部で５つの穴を形成する。第２部材は、３つの補助穴を形成する。第１部材は、その第１部材の第２面の上にテーパ状の表面部を有する。
【００１２】
外科的デバイスは、約６ｍｍから約１０ｍｍの均一の直径を有する大腿骨通路内で組織移植片を固定するのに使用される。他の態様において、外科的デバイスは、第１の直径の第１通過チャネルと第１の直径より小さい第２の直径の第２通過チャネルとを有する大腿骨通路内で組織移植片を固定するのに使用される。本開示の他の態様において、凹面部は、異なる形状およびサイズを有する。
【００１３】
本開示は、従来のデバイスおよび技術に対するいくつかの利点を有する。第一に、外科的デバイスは、約６ｍｍから約１０ｍｍの均一の直径を有する大腿骨通路内で組織移植片を固定することが可能である。これは、２つのドリルの使用、および上記の現在の処置で行われるような縫合糸材料の長さの測定の必要性をなくす。第二に、外科的デバイスは、皮質領域の穿孔にもかかわらず、内視鏡処置を続けることが可能である。第三に、外科的デバイスは、大腿骨の外側にドリル穿孔することが可能である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
本発明の他の特徴、態様および利点、ならびに本発明の種々の実施形態の構造および操作は、添付の図面を参照して以下により詳細に記載される。
【００１５】
明細書に組み込まれ、その一部を形成する添付の図面は、説明と共に本発明の実施形態を示し、本発明の原理を説明する役割を持つ。
【００１６】
同様の参照符号が同様の要素を示す添付の図面を参照すると、図１は、縫合糸３０によって組織移植片２０の骨ブロック２２に接続される固定部材９０であって大腿骨通路１４内に移植片２０に固定するために大腿骨通路１４の開口１７の上に配置される固定部材９０を示す。固定部材９０は、例えばワッシャー１１０など第１部材内に受けられる、例えばボタン１００などの第２部材を有する。特許文献１に記載されるような大腿骨内での通過チャネルのドリル穿孔を含む技法と比較すると、固定部材９０により大腿骨通路１４はほぼ均一の直径を有することが可能になり、これにより比較的小さい通過チャネルを測定してドリル穿孔する追加のステップがなくなる。
【００１７】
図２Ａから図３Ｂを参照すると、ワッシャー１１０は全体的に細長い形状を有しており、中間部１１１、および中間部１１１から延出する端部１１２を有する。ワッシャー１１０は、反対側に置かれた第１および第２面１１４、１１５を有し、中間部１１１は、ボタン１００を受けるための凹面部１１６を有する。中間部１１１は、好ましくは中央に位置し、移植組織片縫合糸３０を受けるために凹面部１１６から第２面１１５まで延在する穴１２０を有する。ワッシャー１１０は、引張縫合糸４５（図４）を受けるために、各端部１１２内の１つの穴１２５ｂ、および中央穴１２０の両側における中間部１１１内の２つの内側穴１２５ａの４つの補助穴を形成する。穴１２５は、ワッシャーの第１面１１４から第２面１１５まで延在する。
【００１８】
ワッシャー面１１５は、端部１１２から中間部１１１までテーパ状にされる（図７Ｃ参照）。使用中、ワッシャー面１１５は、大腿骨通路に面し、ワッシャーの中間部１１１は、大腿骨通路１４の開口１７内に受けられる。このテーパ状によって、骨表面に対して低姿勢を維持しつつ、ワッシャー端部１１２を骨表面に接触させて固定部材９０を大腿骨通路１４の開口１７にしっかりと係合することが可能になる。このテーパ状によって、固定部材９０と一定の直径を有する通路開口１７間の緊密な嵌合が容易にする。したがって、テーパ状部により、移植片固定部材のサイズを大腿骨通路開口に精密に適合させる必要性が低下する。しかしながら、ワッシャーは、テーパ状部を必ずしも有する必要はない。
【００１９】
ボタン１００は、４つの穴を形成する。ボタン１００がワッシャー凹部１１６内に配置される際にワッシャー中央穴１２０と整列する２つの中央穴１０５ａ、および内側ワッシャー穴１２５ａの１つとそれぞれ整列する２つの端部穴１０５ｂがある。細長いワッシャー１１０は、例えば成人大腿骨の場合、ワッシャー１１０は、約１５から３０ｍｍの例えば２０ｍｍの長さ、約６から１０ｍｍの例えば６ｍｍの幅、約１から４ｍｍの厚みの例えば３ｍｍの長さＬ、幅Ｗおよび厚みＴを有し、大腿骨通路１４の全長にまたがり、大腿骨１２の表面に対して相対的に低姿勢を維持しながら組織移植片２０を保持する縫合糸に適切な張力をかけるように十分な剛性を提供する。ワッシャー凹部１１６は、例えばスナップ嵌合または締り嵌めによってボタン１００を受けるような大きさにされ、ボタンがワッシャー１１０の表面１１４と同一面になるように、ボタンの厚みと一致する深さを有する。
【００２０】
図４Ａおよび図４Ｂを参照すると、ボタン１００／ワッシャー１１０の結合体は、ワッシャー穴１２０（図示せず）を通って延出し、ボタン穴１０５ａの中をくぐる２本の閉鎖ループ縫合糸３０によって形成される。また、移植片固定部材９０は、１本の縫合糸４５がワッシャー穴１２５ｂの１つを通って、隣接するワッシャー穴１２５ａ、および対応するボタン穴１０５ｂを通って戻り、同様に第２の縫合糸４５が、反対側のワッシャーおよびボタンの穴の中をくぐることによって形成される。このとき、縫合糸４５は、以下でより詳細に記載するように通過ピン５０の近位端に配置される開口を通って進む。あるいは、操作室のスタッフが縫合糸４５を通すことができる。図６は、１本の縫合糸４５がワッシャー穴１２５ｂのそれぞれに通される縫合糸４５の代替の通し方を示す。ここでは、ワッシャー穴１２５ａおよびボタン穴１０５ｂは使用されない。
【００２１】
図５および図６を参照すると、使用中、ほぼ均一の直径の大腿骨穴１７は、ドリル４０を使用して穿孔される。移植片固定部材９０および組織移植片２０を頸骨および大腿骨通路を通って引っ張るために、通過ピン５０などの縫合糸回収デバイスを使用して縫合糸４５の自由端に取り外し可能に係合し、膝１０の中で固定部材９０を引っ張る。
【００２２】
図１を参照すると、固定部材９０が大腿骨通路１４を通して引っ張られた後、外科医は、固定部材９０を大腿骨通路１４に対して横向きに開口１７の両端にわたって配置する。組織移植片の固定を完全にするために、組織移植片２０を頸骨１３に接着し、特許文献１に記載される方法によって、組織移植片２０および閉鎖ループ縫合糸３０に張力をかけることで、固定部材９０は、大腿骨１２に対して固定される。
【００２３】
他の実施形態は、添付の特許請求の範囲の範囲内にある。例えば他の実施形態は、多様な形状のボタンを受けるために、適切な大きさにされかつ成形されたワッシャーを有してもよい。図７Ａから図７Ｃを参照すると、凹部１１６内に中央穴１２０および縫合糸穴１２５ａの両方を有する代わりに、ワッシャー７１０は、凹部７１６内にボタンの４つの穴１０５ａおよび１０５ｂからの縫合糸を収容するような大きさにされかつ成形された中央穴７２０のみを含む。穴７２０は、穴１０５ｂからの縫合糸を受けるために、２つの側部に延在する開口７２２、７２４を有する。ワッシャー７１０は、ワッシャー７１０の端部７１２に縫合糸穴７２５ｂを有する。
【００２４】
図８を参照すると、他の実施形態において、ワッシャー８１０は、凹部８１６内の細長い中央穴８２０および側部穴８２５ｂのみを有する。図９を参照すると、他の実施形態において、ワッシャー９１０は、ワッシャー７１０の穴７２０および７２５ｂと類似の中央穴９２０および側部穴９２５ｂを有する。他の実施形態において（図１０Ａから１０Ｃ）、ワッシャー１０１０は、端部１０１２の円形の縫合糸穴１０２５ｂ、および中央穴１０２０に隣接する凹部１０１６に長円形の縫合糸穴１０２５ａを有する。
【００２５】
上述の要素を有する少なくとも１つの外科的デバイスを含むキットは、本開示の範囲内である。
【００２６】
上述の実施形態が単一の均一のサイズの大腿骨通路を有する処置に関連して記載されているが、移植片固定部材は、第１の直径を有する第１通路チャネル、およびより小さい第２の直径を有する第２通路チャネルが大腿骨通路内に形成される処置に適用することもできる。例えば、より小さい通過チャネルの形成は、例えば骨が成長過程にある子供、または比較的長い大腿骨通路１４を収容するのに十分な骨密度のない高齢の患者など特定の患者に望ましい場合がある。これらの場合、移植片固定部材は、有利には、張力がかけられる骨の表面領域を増大させる。
【００２７】
ワッシャーの凹部は、ボタンを完全にまたは部分的に受けるような大きさにされ成形される。ワッシャーは、異なるボタンを収容するために、異なるサイズおよび／または異なる形状を有して設けることができる。例えばワッシャー１１０の凹部１１６は、共に参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第６５３３８０２号、および２００４年７月２０日に出願され米国公開特許第２００５−００３８４２７号として公開された米国特許出願第１０／８９５２６６号に記載される固定ボタンを受けるような大きさにし、成形することができる。
【００２８】
限定するものではないが、閉鎖ループ縫合糸３０は、ポリエステルで作成された連続ループ、ループの縫合糸のより糸、またはループに結び合わされたポリエステルのクロージャテープ（例えばオハイオ州、シンシナティ、Ethicon社のMarselene（商標））の一片であってよい。
【００２９】
移植片固定部材は、チタニウムまたはＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）などの生体適合性材料から形成される。
【００３０】
固定部材は、例えば摘出された骨ブロックを持たない組織移植片など骨ブロックのもの以外の組織移植片、および合成材料から、または合成および天然材料の組合せから形成された組織移植片と共に使用することができる。
【００３１】
上記を鑑み、本発明のいくつかの利点が実現され得られることがわかるであろう。
【００３２】
実施形態は、本発明の原理を最適に説明するために選択され記載され、したがってその実際の適用により、種々の実施形態、および企図される特定の使用法に適合された種々の変形形態で、当業者が、本発明を最適に利用することが可能になる。
【００３３】
本発明の範囲から逸脱することなく、本明細書に記載され示される構造および方法に種々の変形を行うことができ、これは、上記の説明に包含され、添付の図面に示される全ての事柄が限定ではなく例示として解釈されるべきであることを意図する。例えば図５は、固定ピン１１２の使用によってフレーム１２０に結合されたマウント１１０を示すが、これらの要素を一時的に一緒に固定するために、他の構造および／または方法を使用することもできる。したがって、本発明の広さおよび範囲は、上記に記載される例示の実施形態のいずれにも限定されるべきではないが、本明細書に添付される特許請求の範囲およびその等価物によってのみ規定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】移植片固定部材によって膝の中に固定された組織移植片の図である。
【図２Ａ】図１の移植片固定部材の分解斜視図である。
【図２Ｂ】図１の移植片固定部材の端面図である。
【図３Ａ】図１の移植片固定部材のワッシャーの端面図である。
【図３Ｂ】図３Ａのワッシャーの側面図である。
【図４Ａ】縫合糸が通された図１の移植片固定部材の斜視図である。
【図４Ｂ】点線で示されるワッシャーを備えた組織移植片に結合された移植片固定部材の図である。
【図５】膝の中に大腿骨通路をドリル穿孔する図である。
【図６】大腿骨通路を通って移植片固定部材を引っ張るための縫合糸回収デバイスと移植片固定部材の係合を示す図である。
【図７Ａ】他の実施形態によるワッシャーの斜視図である。
【図７Ｂ】図７Ａのワッシャーの側面図である。
【図７Ｃ】図７Ｂの７Ｃ−７Ｃの線で切り取った断面図である。
【図８】他の実施形態によるワッシャーの側面図である。
【図９】他の実施形態によるワッシャーの側面図である。
【図１０Ａ】他の実施形態によるワッシャーの斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ａのワッシャーの端面図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｂの１０Ｃ−１０Ｃの線で切り取った断面図である。
【符号の説明】
【００３５】
１０    膝
１２    大腿骨
１３    頸骨
１４    大腿骨通路、第１通過チャネル、骨穴
１７    開口、大腿骨穴
２０    組織移植片
２２    骨ブロック
３０    可撓性部材、縫合糸
４０    ドリル
４５    縫合糸
５０    通過ピン
９０    外科的デバイス、固定部材
１００    ボタン、組織固定デバイス、第２部材
１０５ａ、１０５ｂ    ボタン穴
１１０    ワッシャー、第１部材、マウント
１１１    中間部
１１２    固定ピン、端部
１１４    第１面
１１５    第２面、ワッシャー面
１１６、７１６、８１６、１０１６    凹面部
１２０    フレーム、穴
１２５ａ、１２５ｂ、７２０、７２５ｂ、８２０、８２５ｂ、９２０、９２５ｂ、１０２０、１０２５ａ、１０２５ｂ    穴
７１０、８１０、１０１０    ワッシャー
７１２、１０１２    端部
７２２、７２４    開口
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【国際調査報告】
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