(57)【要約】【課題】本明細書にて、患者の身体の組織を減量する装置及び方法が開示される。【解決手段】１つの型式のものにおいて、装置は組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレを含む。当該カニューレは、末端部分と、基端部分と、末端部分と基端部分との間に画成された管腔とを有する。可撓性の部材がカニューレに連結され且つ、カニューレの末端部分を組織内にて操縦する構成とされる。細長い本体は末端部分を有し、また、カニューレの管腔内に可動に配設される構成とされる。細長い本体の末端部分は切除部分が動かされ、例えば、回転し且つ（又は）往復したとき、組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた切除部分を画成する。１つの型式のものにおいて、組織の破壊した部分は腫瘍の少なくとも一部分を含む。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
末端部分に配設された切除部分を有する細長い本体と、
前記細長い本体に連結された可撓性の案内部材と
を備え、
前記可撓性の案内部材は前記細長い本体を組織内にて操作して前記切除部分を当該組織内の選んだ治療箇所に配置する構成とされ、
前記切除部分は前記治療箇所にて前記組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレを更に備え、
前記カニューレは前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設し得る構成とされた、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分はドリルの構成を有する、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分は鋸歯状切刃部を有するくり抜きの構成を有する、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分は鋸歯状切刃部を有する刃を含む、装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、
捩ればねの構成を有し且つ管腔を画成するカニューレを更に備え、
前記カニューレは前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設された、装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレであって、前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設されたカニューレと、
前記カニューレに連結された圧力センサであって、前記組織により当該カニューレに加えられた圧力を表示する構成とされた圧力センサと
を更に備える、装置。
【請求項８】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレであって、前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設されたカニューレと、
前記カニューレに連結された複数のマイクロアクチュエータであって、当該複数のマイクロアクチュエータから選んだ１つのマイクロアクチュエータが電流にて荷電されたとき、当該カニューレを動かす構成とされた複数のマイクロアクチュエータと
を備える、装置。
【請求項９】
請求項１に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性の案内部材は第一の可撓性の案内部材であり、
前記装置は、
前記組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレであって、末端部分と、基端部分と、当該末端部分と当該基端部分との間に画成された管腔とを有するカニューレと、
前記カニューレに連結され、且つ、当該カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦する構成とされる第二の可撓性の案内部材と、
を更に備え、
前記細長い本体は前記カニューレの前記管腔内に可動に配設し得るようにされた、装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の装置において、前記細長い本体が前記カニューレに対して動いたとき、当該細長い本体の前記切除部分は前記組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた、装置。
【請求項１２】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記装置は前記カニューレの前記第二の管腔に連結された吸引源を更に備え、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの当該第二の管腔を通して前記組織の破壊した部分を除去する構成とされた、装置。
【請求項１３】
請求項１０に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項１４】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記可撓性の案内部材は前記カニューレの前記第二の管腔内に配設される、装置。
【請求項１５】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項１６】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は、前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項１７】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレは前記吸引源に連結し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記管腔を通して組織の破壊した部分を除去する構成とされる、装置。
【請求項１８】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項１９】
請求項１０に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項２０】
請求項１０に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項２１】
請求項１０に記載の装置において、前記組織は骨構造体である、装置。
【請求項２２】
請求項１０に記載の装置において、前記破壊した組織は腫瘍の少なくとも一部分を含む、装置。
【請求項２３】
請求項１０に記載の装置において、
前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔と第三の管腔とを更に画成し、
前記装置は第三の可撓性の案内部材を更に備え、
前記第二の可撓性の案内部材は前記第二の管腔内に配設され、
前記第三の可撓性の案内部材は前記第三の管腔内に配設され、
前記第二の可撓性の案内部材及び前記第三の可撓性の案内部材は、前記カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦し得る構成とされた、装置。
【請求項２４】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性の案内部材は第一の可撓性の案内部材であり、
前記装置は、
前記組織の内部部分に経皮的にアクセスし得る構成とされたカニューレであって、第一の管腔と第二の管腔とを画成し、当該第一の管腔が吸引源に連結し得る構成とされたカニューレと、
前記カニューレの前記第二の管腔内に配設された第二の可撓性の案内部材であって、当該カニューレを前記組織内にて腫瘍に隣接する位置まで操作し得る構成とされた第二の可撓性の案内部材と
を有し、
前記細長い本体は前記カニューレの前記第一の管腔内に可動に配設し得る構成とされ、
前記細長い本体の前記末端部分が前記カニューレに対して動いたとき、当該細長い本体の前記切除部分は前記腫瘍の少なくとも一部分を破壊する構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第一の管腔を通して破壊した前記腫瘍の少なくとも一部分を除去する構成とされた、装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性であり、且つ、前記カニューレの前記第一の管腔を通して操作し得る構成とされる、装置。
【請求項２６】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項２７】
請求項２４に記載の装置において、前記可撓性部材は遠隔的に起動可能である、装置。
【請求項２８】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は、前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項２９】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項３０】
請求項２４に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項３１】
請求項２４に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項３２】
カニューレの末端部分を患者の身体内の組織の内部部分内に経皮的に挿入する工程と、
前記カニューレの末端部分を前記組織の前記内部部分内の選んだ位置まで操作する工程と、
を備え、
前記操作する工程は、前記カニューレに連結された可撓性の部材を起動させる工程を含む、方法。
【請求項３３】
請求項３２に記載の方法において、
可撓性の細長い本体は前記カニューレの管腔内に可動に配設され、
前記方法は、前記組織の少なくとも一部分が前記切除部分により破壊されるように前記可撓性の細長い本体の末端部分に配設された切除部分を動かす工程を更に備える、方法。
【請求項３４】
請求項３２に記載の方法において、
組織の前記破壊した部分を前記患者の身体外の位置まで吸引する工程を更に備える、方法。
【請求項３５】
請求項３２に記載の方法において、前記動かす工程は、組織の前記破壊した部分を前記患者の身体外の位置まで吸引する工程と同時に実行される、方法。
【請求項３６】
請求項３２に記載の方法において、
前記操作する工程は、前記可撓性の部材を緊張させる工程又は弛緩させる工程の少なくとも一方を含む、方法。
【請求項３７】
請求項３２に記載の方法において、
前記可撓性の部材は細長であり、
前記カニューレ及び前記可撓性の部材が横に並んだ関係となるように当該可撓性の部材は前記カニューレに連結される、方法。
【請求項３８】
請求項３２に記載の方法において、前記カニューレは可撓性である、方法。
【請求項３９】
請求項３２に記載の方法において、
可撓性の細長い本体は前記カニューレの管腔内に可動に配設され、
前記方法は、前記可撓性の細長い本体の末端部分における切除部分が前記カニューレの外側であって且つ前記組織の前記内部部分内に配設されるように当該可撓性の細長い本体を動かす工程を更に備える、方法。
【請求項４０】
請求項３２に記載の方法において、
前記切除部分を動かす前記工程は前記切除部分を回転させる工程を含む、方法。
【請求項４１】
組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレであって、末端部分と、基端部分と、当該末端部分と当該基端部分との間に画成された管腔とを有するカニューレと、
前記カニューレに連結され、且つ、当該カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦する構成とされた可撓性の部材と、
末端部分を有し、且つ、前記カニューレの前記管腔内に可動に配設し得る構成とされた細長い本体と
を有し、
前記細長い本体は当該細長い本体の末端部分に配設された切除部分を有し、
前記細長い本体が前記カニューレに対して動くとき、前記切除部分は前記組織の少なくとも一部分を破壊し得る構成とされた、装置。
【請求項４２】
請求項４１に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記装置は、前記カニューレの前記第二の管腔に連結された吸引源を更に備え、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第二の管腔を通して前記腫瘍の前記破壊した部分を除去し得る構成とされる、装置。
【請求項４３】
請求項４１に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項４４】
請求項４１に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記可撓性の部材は前記カニューレの前記第二の管腔内に配設される、装置。
【請求項４５】
請求項４１に記載の装置において、前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項４６】
請求項４１に記載の装置において、前記切除部分は前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項４７】
請求項４１に記載の装置において、
前記カニューレは前記吸引源に連結し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記管腔を通して前記組織の前記破壊した部分を除去し得る構成とされる、装置。
【請求項４８】
請求項４１に記載の装置において、前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項４９】
請求項４１に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項５０】
請求項４１に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項５１】
請求項４１に記載の装置において、前記組織は骨構造体である、装置。
【請求項５２】
請求項４１に記載の装置において、前記破壊した組織は腫瘍の少なくとも一部分を含む、装置。
【請求項５３】
請求項４１に記載の装置において、
前記管腔は第一の管腔であり、
前記可撓性の部材は第一の可撓性の部材であり、
前記カニューレは第二の管腔と第三の管腔とを更に画成し、
前記装置は、第二の可撓性の部材を更に備え、
前記第一の可撓性の部材は前記第二の管腔内に配設され、
前記第二の可撓性の部材は前記第三の管腔内に配設され、
前記第一の可撓性の部材及び前記第二の可撓性の部材は前記カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦し得る構成とされた、装置。
【請求項５４】
組織の内部部分に経皮的にアクセスし得る構成とされたカニューレであって、第一の管腔と第二の管腔とを画成し、当該第一の管腔が吸引源に連結し得る構成とされたカニューレと、
前記カニューレの前記第二の管腔内に配設された可撓性の部材であって、前記組織内の前記カニューレを腫瘍に隣接する位置まで操作し得る構成とされた可撓性の部材と、
末端部分及び基端部分を有し、前記カニューレの前記第一の管腔内に可動に配設し得る構成とされた細長い本体と
を有し、
前記細長い本体の前記末端部分は切除部分を有し、
前記細長い本体の前記末端部分が前記カニューレに対して動いたとき、前記切除部分は前記腫瘍の少なくとも一部分を破壊し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第一の管腔を通して破壊される前記腫瘍の少なくとも一部分を除去し得る構成とされた、装置。
【請求項５５】
請求項５４に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性であり且つ前記カニューレの前記第一の管腔を通して操作し得る構成とされる、装置。
【請求項５６】
請求項５４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項５７】
請求項５４に記載の装置において、前記可撓性部材は遠隔的に起動可能である、装置。
【請求項５８】
請求項５４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は前記カニューレの外側であって且つ前記組織の前記内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項５９】
請求項５４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項６０】
請求項５４に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項６１】
請求項５４に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項６２】
カニューレと、当該カニューレの管腔内に可動に配設された可撓性の細長い本体とを含む装置の末端部分を患者の身体内の組織の内部部分内に経皮的に挿入する工程と、
前記装置の末端部分を前記組織の前記内部部分内の選んだ位置まで操作する工程であって、前記カニューレに連結された可撓性の部材を起動させる工程を含む操作する工程と、
前記組織の少なくとも一部分が前記切除部分により破壊されるように前記可撓性の細長い本体の末端部分に配設された切除部分を動かす工程とを備える、方法。
【請求項６３】
請求項６２に記載の方法において、
組織の前記破壊した部分を前記患者の身体外の位置まで吸引する工程を更に備える、方法。
【請求項６４】
請求項６２に記載の方法において、前記動かす工程は、組織の前記破壊した部分を前記患者の身体外の位置まで吸引する工程と同時に実行される、方法。
【請求項６５】
請求項６２に記載の方法において、
前記操作する工程は、前記可撓性の部材を緊張させる工程又は弛緩させる工程の少なくとも一方を含む、方法。
【請求項６６】
請求項６２に記載の方法において、
前記可撓性の部材は細長であり、
前記カニューレ及び前記可撓性の部材が横に並んだ関係となるように当該可撓性の部材は当該カニューレに連結される、方法。
【請求項６７】
請求項６２に記載の方法において、前記カニューレは可撓性である、方法。
【請求項６８】
請求項６２に記載の方法において、
前記切除部分が前記カニューレの外側であって且つ前記組織の前記内部部分内に配設されるように前記可撓性の細長い本体を動かす工程を更に備える、方法。
【請求項６９】
請求項６２に記載の方法において、
前記切除部分を動かす前記工程は当該切除部分を回転させる工程を含む、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、その開示内容の全体を参考として引用し本明細書に含めた、２００６年６月８日付けで出願された、「組織減量装置及びその使用方法（Tissue Debulking Device and Method of Using the Same）」という名称の米国特許出願番号１１／４４８，９７５による優先権を主張するものである。
【０００２】
本発明は、全体として、医療装置及び医療方法、より詳細には、組織に経皮的にアクセスし且つ組織の一部分を減量する医療装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
既知の医療装置は、椎骨又は脊柱のその他の領域のような組織に経皮的にアクセスし、種々の異なる医療方法を実施する構成とされている。幾つかの既知の医療装置は、椎骨又は椎間板の内部から組織を除去する構成とされている。その他の既知の医療装置は、椎骨又は椎間板内の組織を切裂き又は遊離させるため、幾つかの型式の切除手段を提供する構成とされている。
【０００４】
また、脊柱又は患者の身体のその他の領域の柔軟な組織又は硬い組織（例えば、骨構造体）の内部から腫瘍の一部分を除去する構成とされた種々の医療装置が存在する。幾つかの既知の腫瘍減量装置は、ＲＦアブレーション、マイクロ波パワー、凍結療法、又はレーザ技術を使用することを含む。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、一部の腫瘍は、腫瘍を除去するため腫瘍を減量し又は切除するのに充分な力又はパワーを有する装置を必要とする構造的組成物を含む。多くの既知の装置は、この要求される力を提供しない。
【０００６】
このため、周囲の組織に対する損傷程度が最小の状態にて組織を減量するのに充分な力を有し、例えば、患者の硬い組織領域又は柔軟な組織領域内の腫瘍のような、組織の一部分を減量する装置及び方法が必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
患者の身体の組織を減量する装置及び方法が本明細書に開示されている。１つの型式のものにおいて、装置は、組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレを含む。該カニューレは、末端部分と、基端部分と、末端部分と基端部分との間に画成された管腔とを有している。可撓性の部材がカニューレに連結され且つ、カニューレの末端部分を組織内にて操縦する構成とされている。細長い本体は、末端部分を有し、また、カニューレの管腔内に可動に配設される構成とされている。細長い本体の末端部分は、切除部分が動かされ、例えば、回転し且つ（又は）往復し且つ（又は）前後に動く状態にて動かす等したとき、組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた切除部分を画成する。１つの型式のものにおいて、組織の破壊した部分は、腫瘍の少なくとも一部分を含む。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の概略図である。
【図２】本発明の１つの実施形態に従った部分的切欠き部分を有する医療装置の側面図である。
【図３】図２の線３−３に沿った断面図である。
【図４】椎骨内に挿入された状態で示した、本発明の１つの実施形態に従った医療装置の側面図である。
【図５】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の一部分の部分断面側面図である。
【図６】図５の線６−６に沿った端面図である。
【図７】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の一部分の側面図である。
【図８】図７の線８−８に沿った端面図である。
【図９】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の一部分の側面図である。
【図１０】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の一部分の端面斜視図である。
【図１１】本発明の１つの実施形態に従った医療装置の一部分の側面図である。
【図１２】本発明の別の実施形態に従った医療装置の一部分の側面図である。
【図１３】本発明の１つの実施形態に従った方法を示す、流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本発明は、添付図面に関して説明する。
【００１０】
本明細書にて説明する医療装置は、組織領域内の組織の一部分の減量、破壊、切断及び（又は）切除のため患者の硬い組織領域（例えば、骨構造体）又は柔軟な組織内のような、患者の身体の内部領域内に経皮的に配備する構成とされている。例えば、本発明の１つの実施形態に従った医療装置は、患者の組織領域内の腫瘍のような、組織又は組織の一部分の減量、破壊、切断及び（又は）切除を行うことのできる切除部分を含む。幾つかの実施形態において、医療装置は、外側本体と、該外側本体内に可動に配設された内側本体とを有する装置を含む。内側本体及び（又は）外側本体は、可撓性とすることができる。装置は、また、装置を患者の組織領域内にて操作すべく使用される可撓性の案内部材を含むこともできる。
【００１１】
本明細書及び特許請求の範囲にて使用するように、「１つ」「その」のような単数の表現は、文脈上、明確に別段の意味を有しない限り、複数物を含むことが理解される。このように、例えば、「管腔」という語は、単一の管腔又は管腔の組み合わせ体を意味することを意図する。更に、「基端」及び「末端」という語は、それぞれ装置の先端（すなわち、末端）が患者の身体内に挿入された状態にて医療装置を患者の身体内に挿入するオペレータ（例えば、外科医、内科医、看護士、技師等）に対して接近し又はオペレータから離れる方向を意味する。このように、例えば、患者の身体内に挿入されたカテーテル端部は、カテーテルの末端となる一方、患者の身体外のカテーテル端部は、カテーテルの基端となる。
【００１２】
本発明の１つの実施形態に従った医療装置を使用するとき、椎骨体のような、組織の内部部分内の腫瘍の一部分は、減量し、腫瘍の寸法を小さくし且つその構造体を弱体にし、腫瘍の減量した部分を組織から除去することができる。幾つかの手順のため、腫瘍が除去されたとき、椎骨体における椎体形成術又は亀背形成術のような別の手順を実行することができる。
【００１３】
１つの実施形態において、装置は、組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレを含む。該カニューレは、末端部分と、基端部分と、末端部分と基端部分の間に画成された管腔とを有している。可撓性部材は、カニューレに連結され且つ、カニューレの末端部分を組織内にて操縦する構成とされている。細長い本体は、末端部分を有し且つ、カニューレの管腔内に可動に配設される構成とされている。細長い本体の末端部分は切除部分を画成する。切除部分は、切除部分が動かされたとき、例えば、往復運動状態にて回転し且つ（又は）往復したとき、組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされている。
【００１４】
別の実施形態において、装置は、組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレを含む。カニューレは、吸引源に連結し得る構成とされた第一の管腔を画成し、また、第二の管腔も画成する。可撓性の部材は、カニューレの第二の管腔内に配設され且つ、組織内にてカニューレを腫瘍に隣接する位置まで操作する構成とされている。細長い本体は、末端部分と、基端部分とを有し且つ、カニューレの第一の管腔内に可動に配設する構成とされている。細長い本体の末端部分は、切除部分が動かされたとき、腫瘍の少なくとも一部分を破壊する構成とされた切除部分を有している。カニューレは、吸引源が起動されたとき、腫瘍の少なくとも一部分をカニューレの第一の管腔を通じて除去する構成とされている。
【００１５】
別の実施形態において、装置の末端部分を組織の内部部分内に経皮的に挿入する工程を含む、方法が提供される。装置は、カニューレと、カニューレの管腔内に可動に配設された可撓性の細長い本体とを含む。装置の末端部分は、組織の内側部分内にて操作する。操作する工程は、カニューレに連結された可撓性部材の基端部分を起動させる工程を含む。可撓性の細長い本体の末端部分上に配設された切除部分は、動かして、組織の少なくとも一部分が切除部分により破壊されるようにする。組織の破壊した部分は、組織の内部分から組織の外側の位置まで吸引することができる。
【００１６】
「カニューレ」という語は、本明細書にて、医療装置を受け入れると共に、組織の内側部分に経皮的にアクセスする構成とされた１つ以上の通路を有する装置の１つの構成要素を意味するため使用する。例えば、カニューレは、実質的に管状とすることができる。カニューレは、円形又は八角形の外周及び（又は）内周を有するもののような、種々の異なる形状及び寸法のものとすることができる。
【００１７】
「切除部分」という語は、本明細書にて、少なくとも１つの切除面を有し且つ、組織を減量する構成とされた装置における１つの構成要素の一部分を意味する。切除部分は、例えば、カニューレ内に可動に配設される構成とされた細長い本体の一部分とすることができる。切除部分は、例えば、細長い本体の外面上に配設された切除面とすることもできる。切除部分の例は、ドリルの構成、鋭利な先端又は切刃部、あるパターンにて構成された多数の切除面、鋸歯状切刃部、鋸歯状切刃部を有するくり抜き部材等を含むことができる。
【００１８】
「組織」という語は、本明細書にて、特定の機能を実行するとき結び付く同様の特殊な細胞の集合体を意味するため使用する。例えば、組織は、柔軟な組織領域（例えば、筋肉）、硬い組織領域（例えば、骨構造体）、椎骨体、椎間板、腫瘍等とすることができる。
【００１９】
「減量」という語は、本明細書にて、例えば、組織内の腫瘍のような、組織の一部分の質量の一部分を除去し又はその寸法を小さくするため使用される。本明細書にて使用するように、減量、破壊、切断、切除、解体等の語は、互換可能に使用する。
【００２０】
図１は、本発明の１つの実施形態に従った医療装置の概略図である。医療装置２０は、カニューレ２４と、該カニューレ２４の管腔（図１に図示せず）内に可動に配設された細長い本体２２とを含む。カニューレ２４は、基端部分３６と、末端部分３８とを含み、また、基端部分３６と末端部分３８との間に１つ以上の管腔（図１にて図示せず）を画成することもできる。カニューレ２４は、可撓性とし、カニューレ２４が患者の身体の一部分内にて容易に操作されるようにする。
【００２１】
細長い本体２２は、基端部分４０と、末端部分４２と、末端部分４２上に配設され末端部分内にて単一体として形成された切除部分２６とを含む。切除部分２６は、１つ以上の切除面（図１に図示せず）を含み、また、例えば、ドリルの構成（図１に図示せず）のような、種々の異なる構成を有することができる。細長い本体２２は、中実とし又は細長い本体２２の一部分又は全てを貫通する管腔を画成することができる。カニューレ２４と同様に、細長い本体２２は、容易に操作できるよう可撓性とすることができる。例えば、幾つかの実施形態において、細長い本体２２は、切除部分２６を含み、細長い本体２２の他の部分は可撓性のケーブル又は可撓性のワイヤーの形態をしている。
【００２２】
医療装置２０は、カニューレ２４に連結された可撓性の部材２８を含むこともできる。可撓性の部材２８は、カニューレ２４を患者の身体内にて案内し且つ（又は）操作すべく使用することができる。可撓性の部材２８は、カニューレ２４の外側部分又はカニューレ２４の管腔内のようなカニューレ２４の内側部分に連結することができる。可撓性の部材２８は、既知の装着方法を使用してカニューレ２４に連結することができる。代替的な実施形態において、可撓性の部材の２８は、細長い本体２２を組織内にて案内し且つ（又は）操作すべく細長い本体２２に連結することができる。
【００２３】
カニューレ２４は、圧力管（図１に図示せず）を介して吸引源（図１に図示せず）に連結されたベンチュリ装置のような、吸引装置３４に連結することができる。カニューレ２４は、また、食塩水溶液のような流体がカニューレ２４の管腔を通って医療装置２０の末端まで流れて医療装置２０の作動中、切除部分２６を冷却することができるよう流体源３５に連結することもできる。温度センサ（図１に図示せず）をカニューレ２４及び（又は）細長い本体２２に選択的に連結することができる。温度センサは、例えば、医療装置２０の末端を冷却する流体を提供することができるかどうかを決定するため、治療している組織の箇所の温度を表示することができる。圧力センサ（図１に図示せず）は、選択的に、カニューレ及び（又は）細長い本体２２に連結することもできる。該圧力センサは、例えば、圧力センサが組織と接触するとき、表示された圧力に基づいて治療すべき組織箇所の密度を表示することができる。
【００２４】
細長い本体２２は、細長い本体２２を回転させる構成とされたモータ３０に連結することができる。モータ３０及び（又は）吸引装置３４は、各々、手持ち式ハンドルアセンブリ（図１に図示せず）内にて具体化し又は細長い本体２２及び（又は）カニューレ２４の何れかに連結された別個の構成要素として実現化することができる。制御部材４６は、可撓性の部材２８を案内する構成とし且つ、ハンドルアセンブリに連結するか又は医療装置の別個の構成要素内にて具体化することができる。
【００２５】
使用時、医療装置２０は、細長い本体２２がカニューレ２４の管腔内に配設された状態にて患者の身体の柔軟な又は硬い組織領域内に経皮的に挿入することができる。例えば、骨構造体内にて使用するため、カニューレ４４の末端３８は、骨構造体に侵入することのできるトロカール先端を含むことができる。幾つかの実施形態において、細長い本体２２の切除部分２６は、組織に侵入すべく使用することができる。かかる１つの実施形態において、細長い本体２２は、組織内に導入される間、カニューレ２４の外側にて伸びることができる。可撓性の部材２８を使用して、カニューレ２４の末端４４が例えば、組織領域内の腫瘍のような、組織内の選んだ領域に隣接して配置され、該選んだ領域内に挿入され又は該選んだ領域と接触するように、制御部材４６を操作することにより、カニューレ２４を案内することができる。例えば、可撓性の部材２８の制御部材４６によって、可撓性の部材２８が所望の方向に向けて引っ張られ、このため、カニューレ２４がその方向に向けて引っ張られるようにすることができる。
【００２６】
次に、細長い本体２２の末端部分４２は、カニューレ２４の外側にて組織内に伸ばすことができる。モータ３０は、細長い本体２２を起動させ且つ、切除部分２６が回転し且つ（又は）前後方向に又は往復運動状態にて往復し、又は側方向に動いて組織の少なくとも一部分に切り込み且つ、その一部分を破壊し、減量し又は切断する動きをするようにする。吸引装置３４は、細長い本体２２が動いた後又はこの動きと同時に起動させ、組織の内部から１つ又は複数の組織の破壊した部分を患者の身体外の位置まで吸引することができる。例えば、１つ又は複数の組織の部分は、後で処分し又は分析すべく収集容器（図１に図示せず）に吸引することができる。また、食塩水溶液のような、流体をカニューレの管腔を通して導入し、減量する間、切除部分を冷却するのを助けることができ、また、余剰な流体は、組織の一部分と共に、管腔を通して且つ収集容器内に吸引して入れることができる。
【００２７】
幾つかの実施形態において、カニューレ２４及び細長い本体２２を挿入する間、椎骨体の皮質骨のような組織に侵入するため、スタイレット、トロカール又は骨ドリルのような別の医療装置を使用することができる。かかる状況において、骨に侵入すべく使用される医療装置は、カニューレ２４及び細長い本体２２を挿入するための骨内部へのアクセス路を提供することができる。幾つかの実施形態において、かかるアクセス路が形成された後、細長い本体２２のみをアクセス路を通して挿入し且つ、骨内の所望の位置まで操作する。
【００２８】
このように、本明細書に記載した実施形態の任意のものにおいて、細長い本体２２及びカニューレ２４の可撓性は、医療装置２０の構成要素を組織内にて組織内の所望の治療箇所に入るよう操縦することを許容する。以下の例は、本発明の色々な形態を示すため、椎骨内にて使用することに関して医療装置２０の色々な実施形態を説明する。しかし、本発明の利益を享受する当該技術の当業者は、本明細書に記載した医療装置は、患者の身体内のその他の領域にても同様に使用することができることが理解されよう。
【００２９】
図２及び図３には、本発明の１つの実施形態に従った医療装置が示されている。医療装置１２０は、カニューレ１２４と、カニューレ１２４の管腔１５０内に可動に配設された細長い本体１２２とを含む。この実施形態において、カニューレ１２４は、単一の管腔１５０を有している。可撓性の部材１２８がカニューレ１２４の外面に連結されている。カニューレ１２４は、流体管１５８を通して吸引装置１３４及び流体源（図示せず）に連結されている。上述したように、吸引装置１３４は、圧力管１４８を介して吸引源（図示せず）に連結することができる。カニューレ１２４に連結された温度センサ１７８は、治療箇所の温度を表示することができる。流体源は、治療箇所の温度が閾値温度に達したとき、流体（例えば、食塩水溶液）を自動的に、カニューレ１２４の管腔１５０内に且つ治療箇所に導入することができるような構成とすることができる。例えば、流体源は、温度センサから温度データを受け取り且つ、その温度データに基づいて流体源から流体を分与する制御装置を含むことができる。
【００３０】
細長い本体１２２は、末端部分１４２上に配設された切除部分１２６を含む。この実施形態において、切除部分１２６は、ドリルの構成とした複数の切除面１５２を含み、また、腫瘍のような、組織の一部分の破壊、減量又は切断のため使用することができる。細長い本体１２２及びカニューレ１２４は、ハンドルアセンブリ１３２に連結されている。ハンドルアセンブリ１３２は、細長い本体１２２を回転させるためのモータ（図示せず）と、可撓性の部材１２８の動きを制御するための制御部材１４６とを含むことができる。
【００３１】
図４に示したように、医療装置１２０は、椎骨Ｖ内の腫瘍Ｔ内に経皮的に挿入することができる。細長い本体１２２は、モータを介して回転させ、切除部分１２６が腫瘍Ｔの一部分を破壊し、切断し又は減量するようにすることができる。腫瘍Ｔの減量した部分は、吸引装置１３４を使用してカニューレ１２４の管腔１５０を通して吸引力を介して椎骨から直ちに除去することができる。これと同時に、又は切除部分１２６が腫瘍Ｔを破壊するのと順序的に、流体管１５８及びカニューレ１２４の管腔１５０を通して食塩水のような流体を流体源から分与し、切除部分１２６及び（又は）組織の治療箇所を冷却することができる。
【００３２】
図５には、椎骨Ｖ内に挿入された状態にて示した、本発明の別の実施形態に従った医療装置の一部分の断面図が示されている。図６は、線６−６に沿った図５に示した医療装置の断面図である。医療装置２２０は、カニューレ２２４と、カニューレ２２４の第一の管腔２５０内に可動に配設された細長い本体２２２とを含む。切除部分２２６は、細長い本体２２２の末端部分２４２に配設されている。この実施形態において、切除部分は、開口部２７２を画成する鋸歯状刃部２７０を有するくり抜き部材の形態をしている。
【００３３】
この実施形態において、カニューレ２２４は、可撓性の部材２２８が配設される第二の管腔２５４も含む。可撓性の部材２２８の末端２５６は、カニューレ２２４の末端２４４に連結した状態にて示されているが、その他の実施形態において、可撓性の部材２２８は、カニューレ２２４の側壁のような、カニューレ２２４のその他の位置にてカニューレ２２４に連結されるようにしてもよい。上述した実施形態と同様、カニューレ２２４及び細長い本体２２２は、細長い本体２２２の回転及び（又は）並行移動を制御するためのモータ（図示せず）と、可撓性の部材２２８の動きを制御するための制御部材（図示せず）とを有するハンドルアセンブリ（図示せず）に連結することができる。また、吸引源（図示せず）をカニューレ２２４に連結し、第一の管腔２５０を通して吸引力を提供することができ、また、流体源（図示せず）をカニューレ３２４に連結し、切除部材３２６を冷却する流体を提供することができる。
【００３４】
本発明の１つの実施形態に従った別の医療装置が図７及び図８に示されている。医療装置３２０は、管腔３５０を画成するカニューレ３２４と、管腔３５０内に可動に配設された細長い本体３２２とを含む。上述した実施形態と同様に、細長い本体３２２は、組織の腫瘍部分のような、組織の少なくとも一部分の破壊、減量、切除又は切断を行う構成とされた、末端部分３４２に配設された切除部分３２６を含む。医療装置３５０は、上述した実施形態と同様であり、また、この実施形態にて、可撓性の部材３２８は、管腔３５０内にてカニューレ３２４の内側壁に連結される点を除いて、上述した実施形態と実質的に同一の機能を果たす。
【００３５】
上述した実施形態と同様に、カニューレ３２４及び細長い本体３２２は、細長い本体３２２の動きを起動させ且つ制御するためのモータ（図示せず）と、可撓性部材３２８の動きを起動させ且つ制御するための制御部材（図示せず）とを有するハンドルアセンブリ（図示せず）に連結することができる。また、吸引源（図示せず）をカニューレ３２４に連結し、管腔３５０を通して吸引力を提供し、また、流体源（図示せず）をカニューレ３２４に連結して切除部材３２６を冷却する流体を提供することもできる。
【００３６】
図９には、医療装置の更に別の実施形態が示されている。この実施形態において、医療装置４２０は、カニューレ４２４と、細長い本体４２２とを含む。鋸歯状刃部４７０を有する刃の形態とした切除部分４２６が細長い本体４２２の末端部分上に配設されている。細長い本体４２２は、例えば、往復運動状態にて前後方向に動く態様にて動くよう起動させることができる。可撓性の部材４２８は、細長い本体４２４に連結して組織内にて細長い本体４２２を操作するのを助ける。
【００３７】
上述した実施形態と同様に、カニューレ４２４及び細長い本体４２２は、細長い本体４２２の回転及び（又は）並行移動を制御するためのモータ（図示せず）と、可撓性の部材４２８の動きを起動させるための制御部材（図示せず）とを有するハンドルアセンブリ（図示せず）に連結することができる。また、吸引源（図示せず）をカニューレ４２４に連結して、カニューレ４２４の管腔（図示せず）を通して吸引力及び流体源（図示せず）を提供することもできる。
【００３８】
図１０には、医療装置と共に使用することのできるカニューレの代替的な実施形態が示されている。カニューレ５２４は、第一の管腔５５０と、第二の管腔５５４と、第三の管腔５５５とを画成する。本明細書にて説明した細長い本体又は別の医療装置は、第一の管腔５５０内に受け入れることができる。可撓性の部材（図示せず）を第二の管腔５５４及び第三の管腔５５５の各々内にてカニューレ５２４に連結することができる。例えば、カニューレ５２４を第一の方向に回転させるため、ユーザは、可撓性の部材の一方を引っ張ることができ、また、カニューレ５２４を反対方向に回転させるため、ユーザは可撓性の部材の他方を引っ張ることができる。これと代替的に、ユーザは、可撓性の部材の一方を引っ張り且つその他方を押してカニューレを一方向に回転させ、また、その逆を行って反対方向に回転させることができる。１対の圧力センサ５８０がカニューレ５２４の末端に連結されている。上述したように、圧力センサ５８０を使用して治療すべき組織の密度又は硬さを決定することができる。例えば、カニューレ５２４は、押して治療すべき組織と接触させ、また、圧力測定値を得ることができる。圧力測定値に基づいて、組織を治療するためどの型式の細長い本体又はその他の医療装置を使用すべきかを決定することができる。
【００３９】
図１１には、カニューレ及び（又は）細長い本体を操作し又は操縦する装置の代替的な実施形態が示されている。この実施形態において、多数のマイクロアクチュエータ６７４がカニューレ６２４の外面に連結されている。４つのマイクロアクチュエータ６７４が図１１の側面図に示されているが、任意の数のマイクロアクチュエータ６７４を使用し且つ、カニューレ６２４の外面の回りに配設することができる。マイクロアクチュエータ６７４は、ワイヤー６７６を介してアクチュエータ（図示せず）に連結することができ、該アクチュエータは、電荷をマイクロアクチュエータ６７４の選んだ１つに供給してカニューレ６２４が特定の方向に動くようにする構成とされている。マイクロアクチュエータ６７４は、電流が印加され又は荷電されたとき、膨張し又は収縮する任意の型式の材料にて出来たものとすることができる。
【００４０】
図１２には、本発明の別の実施形態によるカニューレが示されている。カニューレ７２４には、管腔７５０を画成する捩ればねが形成されている。切除部分７２６を有する細長い本体７２２は、カニューレ７２４の管腔７５０内に受け入れることができる。本明細書にて説明した上記の実施形態の場合のように、本明細書にて説明した別の細長い本体又は別の医療装置は、これと代替的に、カニューレ７２４の管腔７５０内に受け入れられるようにしてもよい。捩ればねカニューレ７２４は、トルクを所望の方向に向けてカニューレ７２４に加えることにより特定の方向に向けて動かすことができる。このように、カニューレ７２４は、カニューレを組織内にて操作することを許容し得るように曲げ且つ（又は）湾曲させて、医療装置の末端部分を所望に応じて組織内に配置することができるようにする。これと代替的に、上述したように可撓性の部材は、カニューレ７２４に連結し且つ、カニューレ７２４を操作するため使用することもできる。
【００４１】
本明細書にて説明した医療装置の色々な構成要素は、１つのキットとして提供することができる。例えば、１つ以上のカニューレ、１つ以上の細長い本体及び（又は）１つ以上の可撓性の部材を提供することができる。ユーザは、実行すべき特定の医療方法に対して使用するため、特定のカニューレ、細長い本体又は可撓性の部材（又はその他の操縦装置）を選ぶことができる。
【００４２】
図１３は、本発明の１つの実施形態に従った医療装置を使用する方法を示す流れ図である。該方法は、医療装置の末端部分を患者の身体の組織の内部部分内に経皮的に挿入する、参照番号６０で示した工程を含む。組織は、例えば、椎骨体とすることができる。該方法の装置は、カニューレと、カニューレの管腔内に可動に配設された可撓性の細長い本体とを含む。幾つかの実施形態において、カニューレは可撓性でもある。医療装置の末端部分は、操作して参照番号６２で示した組織の内側部分内の選んだ治療位置に入るようにする。操作する工程は、カニューレに連結された可撓性の部材の基端部分を起動させる工程を含むことができる。例えば、可撓性の部材は、カニューレを組織内の所望の位置まで導くよう緊張させ且つ（又は）弛緩させることができる。幾つかの実施形態において、可撓性の部材は、細長であり、また、カニューレに連結されて、カニューレ及び可撓性の部材が横に並んだ関係となるようにする。
【００４３】
可撓性の細長い本体の末端部分上に配設された、参照番号６４で示した切除部分は、動かして、組織の少なくとも一部分が切除部分により破壊されるようにする。例えば、切除部分は、カニューレの外側にて且つ組織の内部に配設し、また、回転させることができる。幾つかの実施形態において、組織の内部の腫瘍が破壊される。幾つかの実施形態において、組織の破壊した部分は、患者の身体外の位置まで吸引する。吸引する工程は、幾つかの場合、切除部分の動きと同時に実施することができる。
【００４４】
任意の実施形態に対する医療装置は、かかる医療装置に対して使用される任意の適宜な材料にて製造することができる。例えば、カニューレ、細長い本体及び可撓性の部材は、可撓性の特徴を提供し得るような構造とされた色々な生物適合性金属又はプラスチック材料（例えば、色々なポリマー）のような、適宜な生物適合性材料にて製造することができる。切除部材は、同様に、適宜な生物適合性金属又はプラスチックにて製造することができる。
【００４５】
本発明の色々な実施形態について上記に説明したが、これらは、単に一例としてのみ示したものであり、限定的なものではないことを理解すべきである。上述した方法及び工程は、特定の順序にて生ずる特定の事象を含むが、本発明の利点を享受する当該技術分野の当業者は、特定の工程の順序は変更し、また、かかる変更は、本発明の変形例に従ったものであることが理解されよう。更に、工程の特定のものは、可能な場合、並行的な過程として同時に実行し、また、上述したように、順次に実行することができる。実施形態について特定的に示し且つ説明したが、形態及び細部の点にて色々な変更を為すことができることが理解されよう。
【００４６】
例えば、医療装置は、色々な実施形態にて説明した構成要素の色々な組み合わせを含むことができる。幾つかの実施形態において、医療装置は、吸引動力源又は流体源を含まないようにしてもよい。幾つかの実施形態において、カニューレは、本明細書にて示したように、１つ以上、２又は３つ以上の管腔を有することができる。更に、上述したように、医療装置は、椎骨内にて使用されることにのみ限定されず、患者の身体内の別の組織領域内の組織の一部分の破壊、切断、切除、又は減量のためため使用することができる。更に、本明細書に記載した構成要素の１つ以上と共に、その他の医療装置を使用することができる。例えば、細長い本体は、その他の型式のカニューレと共に使用することができる。本明細書に記載した操縦可能なカニューレは、光ファイバスコープ、超音波装置又はＲＦアブレーション装置のような、その他の医療装置と共に使用し得るよう組織へのアクセスを実現すべく使用することができる。本明細書に記載した可撓性の部材及びその他の操縦可能な装置は、具体的に説明しないその他のカニューレ及び医療装置と共に使用することもできる。本明細書に説明した医療装置及び方法と共に、その他の型式の切除方法を使用することもできる。例えば、本明細書にて説明した特定の切除部分に代えて、ＲＦ電極又は超音波装置を使用して、切除又は減量を行うことができる。
【図１】
2009539493.tif 000003
【図２】
2009539493.tif 000004
【図３】
2009539493.tif 000005
【図４】
2009539493.tif 000006
【図５】
2009539493.tif 000007
【図６】
2009539493.tif 000008
【図７】
2009539493.tif 000009
【図８】
2009539493.tif 000010
【図９】
2009539493.tif 000011
【図１０】
2009539493.tif 000012
【図１１】
2009539493.tif 000013
【図１２】
2009539493.tif 000014
【図１３】
2009539493.tif 000015
【手続補正書】
【提出日】平成21年2月9日(2009.2.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
末端部分に配設された切除部分を有する細長い本体と、
前記細長い本体に連結された可撓性の案内部材と
を備え、
前記可撓性の案内部材は前記細長い本体を組織内にて操作して前記切除部分を当該組織内の選んだ治療箇所に配置する構成とされ、
前記切除部分は前記治療箇所にて前記組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレを更に備え、
前記カニューレは前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設し得る構成とされた、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分はドリルの構成を有する、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分は鋸歯状切刃部を有するくり抜きの構成を有する、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置において、前記切除部分は鋸歯状切刃部を有する刃を含む、装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、
捩ればねの構成を有し且つ管腔を画成するカニューレを更に備え、
前記カニューレは前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設された、装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレであって、前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設されたカニューレと、
前記カニューレに連結された圧力センサであって、前記組織により当該カニューレに加えられた圧力を表示する構成とされた圧力センサと
を更に備える、装置。
【請求項８】
請求項１に記載の装置において、
管腔を画成するカニューレであって、前記細長い本体が当該カニューレの当該管腔内に可動に配設されたカニューレと、
前記カニューレに連結された複数のマイクロアクチュエータであって、当該複数のマイクロアクチュエータから選んだ１つのマイクロアクチュエータが電流にて荷電されたとき、当該カニューレを動かす構成とされた複数のマイクロアクチュエータと
を備える、装置。
【請求項９】
請求項１に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性の案内部材は第一の可撓性の案内部材であり、
前記装置は、
前記組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレであって、末端部分と、基端部分と、当該末端部分と当該基端部分との間に画成された管腔とを有するカニューレと、
前記カニューレに連結され、且つ、当該カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦する構成とされる第二の可撓性の案内部材と、
を更に備え、
前記細長い本体は前記カニューレの前記管腔内に可動に配設し得るようにされた、装置。
【請求項１１】
請求項１０に記載の装置において、前記細長い本体が前記カニューレに対して動いたとき、当該細長い本体の前記切除部分は前記組織の少なくとも一部分を破壊する構成とされた、装置。
【請求項１２】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記装置は前記カニューレの前記第二の管腔に連結された吸引源を更に備え、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの当該第二の管腔を通して前記組織の破壊した部分を除去する構成とされた、装置。
【請求項１３】
請求項１０に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項１４】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記可撓性の案内部材は前記カニューレの前記第二の管腔内に配設される、装置。
【請求項１５】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項１６】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は、前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項１７】
請求項１０に記載の装置において、
前記カニューレは前記吸引源に連結し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記管腔を通して組織の破壊した部分を除去する構成とされる、装置。
【請求項１８】
請求項１０に記載の装置において、前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項１９】
請求項１０に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項２０】
請求項１０に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項２１】
請求項１０に記載の装置において、前記組織は骨構造体である、装置。
【請求項２２】
請求項１０に記載の装置において、前記破壊した組織は腫瘍の少なくとも一部分を含む、装置。
【請求項２３】
請求項１０に記載の装置において、
前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔と第三の管腔とを更に画成し、
前記装置は第三の可撓性の案内部材を更に備え、
前記第二の可撓性の案内部材は前記第二の管腔内に配設され、
前記第三の可撓性の案内部材は前記第三の管腔内に配設され、
前記第二の可撓性の案内部材及び前記第三の可撓性の案内部材は、前記カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦し得る構成とされた、装置。
【請求項２４】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性の案内部材は第一の可撓性の案内部材であり、
前記装置は、
前記組織の内部部分に経皮的にアクセスし得る構成とされたカニューレであって、第一の管腔と第二の管腔とを画成し、当該第一の管腔が吸引源に連結し得る構成とされたカニューレと、
前記カニューレの前記第二の管腔内に配設された第二の可撓性の案内部材であって、当該カニューレを前記組織内にて腫瘍に隣接する位置まで操作し得る構成とされた第二の可撓性の案内部材と
を有し、
前記細長い本体は前記カニューレの前記第一の管腔内に可動に配設し得る構成とされ、
前記細長い本体の前記末端部分が前記カニューレに対して動いたとき、当該細長い本体の前記切除部分は前記腫瘍の少なくとも一部分を破壊する構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第一の管腔を通して破壊した前記腫瘍の少なくとも一部分を除去する構成とされた、装置。
【請求項２５】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性であり、且つ、前記カニューレの前記第一の管腔を通して操作し得る構成とされる、装置。
【請求項２６】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項２７】
請求項２４に記載の装置において、前記可撓性部材は遠隔的に起動可能である、装置。
【請求項２８】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は、前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項２９】
請求項２４に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項３０】
請求項２４に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項３１】
請求項２４に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項３２】
組織の内部部分に経皮的にアクセスする構成とされたカニューレであって、末端部分と、基端部分と、当該末端部分と当該基端部分との間に画成された管腔とを有するカニューレと、
前記カニューレに連結され、且つ、当該カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦する構成とされた可撓性の部材と、
末端部分を有し、且つ、前記カニューレの前記管腔内に可動に配設し得る構成とされた細長い本体と
を有し、
前記細長い本体は当該細長い本体の末端部分に配設された切除部分を有し、
前記細長い本体が前記カニューレに対して動くとき、前記切除部分は前記組織の少なくとも一部分を破壊し得る構成とされた、装置。
【請求項３３】
請求項３２に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記装置は、前記カニューレの前記第二の管腔に連結された吸引源を更に備え、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第二の管腔を通して前記腫瘍の前記破壊した部分を除去し得る構成とされる、装置。
【請求項３４】
請求項３２に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性である、装置。
【請求項３５】
請求項３２に記載の装置において、
前記カニューレの前記管腔は第一の管腔であり、
前記カニューレは第二の管腔を更に画成し、
前記可撓性の部材は前記カニューレの前記第二の管腔内に配設される、装置。
【請求項３６】
請求項３２に記載の装置において、前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項３７】
請求項３２に記載の装置において、前記切除部分は前記カニューレの外側であって且つ前記組織の内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項３８】
請求項３２に記載の装置において、
前記カニューレは前記吸引源に連結し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記管腔を通して前記組織の前記破壊した部分を除去し得る構成とされる、装置。
【請求項３９】
請求項３２に記載の装置において、前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項４０】
請求項３２に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項４１】
請求項３２に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【請求項４２】
請求項３２に記載の装置において、前記組織は骨構造体である、装置。
【請求項４３】
請求項３２に記載の装置において、前記破壊した組織は腫瘍の少なくとも一部分を含む、装置。
【請求項４４】
請求項３２に記載の装置において、
前記管腔は第一の管腔であり、
前記可撓性の部材は第一の可撓性の部材であり、
前記カニューレは第二の管腔と第三の管腔とを更に画成し、
前記装置は、第二の可撓性の部材を更に備え、
前記第一の可撓性の部材は前記第二の管腔内に配設され、
前記第二の可撓性の部材は前記第三の管腔内に配設され、
前記第一の可撓性の部材及び前記第二の可撓性の部材は前記カニューレの前記末端部分を前記組織内にて操縦し得る構成とされた、装置。
【請求項４５】
組織の内部部分に経皮的にアクセスし得る構成とされたカニューレであって、第一の管腔と第二の管腔とを画成し、当該第一の管腔が吸引源に連結し得る構成とされたカニューレと、
前記カニューレの前記第二の管腔内に配設された可撓性の部材であって、前記組織内の前記カニューレを腫瘍に隣接する位置まで操作し得る構成とされた可撓性の部材と、
末端部分及び基端部分を有し、前記カニューレの前記第一の管腔内に可動に配設し得る構成とされた細長い本体と
を有し、
前記細長い本体の前記末端部分は切除部分を有し、
前記細長い本体の前記末端部分が前記カニューレに対して動いたとき、前記切除部分は前記腫瘍の少なくとも一部分を破壊し得る構成とされ、
前記吸引源が起動されたとき、前記カニューレは当該カニューレの前記第一の管腔を通して破壊される前記腫瘍の少なくとも一部分を除去し得る構成とされた、装置。
【請求項４６】
請求項４５に記載の装置において、前記細長い本体は可撓性であり且つ前記カニューレの前記第一の管腔を通して操作し得る構成とされる、装置。
【請求項４７】
請求項４５に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は複数の切除面を含む、装置。
【請求項４８】
請求項５４に記載の装置において、前記可撓性部材は遠隔的に起動可能である、装置。
【請求項４９】
請求項４５に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は前記カニューレの外側であって且つ前記組織の前記内部部分内に配設し得る構成とされる、装置。
【請求項５０】
請求項４５に記載の装置において、前記細長い本体の前記切除部分は椎骨体内の海綿骨を切除し得る構成とされる、装置。
【請求項５１】
請求項４５に記載の装置において、前記組織は椎骨体である、装置。
【請求項５２】
請求項４５に記載の装置において、前記カニューレは可撓性である、装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２５】
使用時、医療装置２０は、細長い本体２２がカニューレ２４の管腔内に配設された状態にて患者の身体の柔軟な又は硬い組織領域内に経皮的に挿入することができる。例えば、骨構造体内にて使用するため、カニューレ２４の末端３８は、骨構造体に侵入することのできるトロカール先端を含むことができる。幾つかの実施形態において、細長い本体２２の切除部分２６は、組織に侵入すべく使用することができる。かかる１つの実施形態において、細長い本体２２は、組織内に導入される間、カニューレ２４の外側にて伸びることができる。可撓性の部材２８を使用して、カニューレ２４の末端４４が例えば、組織領域内の腫瘍のような、組織内の選んだ領域に隣接して配置され、該選んだ領域内に挿入され又は該選んだ領域と接触するように、制御部材４６を操作することにより、カニューレ２４を案内することができる。例えば、可撓性の部材２８の制御部材４６によって、可撓性の部材２８が所望の方向に向けて引っ張られ、このため、カニューレ２４がその方向に向けて引っ張られるようにすることができる。
【国際調査報告】
2009539493.tif 000016
2009539493.tif 000017