(57)【要約】少なくとも上側椎骨に取り付けるための上部パーツおよび下側椎骨に取り付けるための下部パーツを備えた補綴具を、脊柱に供給し、前記上部パーツは下部曲面を有し、前記下部パーツは上部曲面を有し、前記上部曲面および下部曲面は、上側椎骨および下側椎骨を通る中央垂直軸に対して後方にオフセットした曲率半径中心を有する、および、曲率半径中心の実質的に同じ垂直軸上において上部パーツおよび下部パーツのうち少なくとも一方の重心の位置決めをする工程を含む補綴具の装着不良を減少させる方法。【図面】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも上側椎骨に取り付けるための上部パーツおよび下側椎骨に取り付けるための下部パーツを備えた補綴具を、脊柱に供給し、前記上部パーツは下部曲面を有し、前記下部パーツは上部曲面を有し、前記上部曲面および下部曲面は、上側椎骨および下側椎骨を通る中央垂直軸に対して後方にオフセットした曲率半径中心を有する、および、
曲率半径中心の実質的に同じ垂直軸上において上部パーツおよび下部パーツのうち少なくとも一方の重心の位置決めをする工程を含む補綴具の装着不良を減少させる方法。
【請求項２】
曲率半径中心と実質的に同じ垂直軸上において、上部パーツおよび下部パーツのうち少なくとも一方の接触面の重心の位置決めをする工程を含み、接触面は、隣接する椎骨に接触する請求項１の方法。
【請求項３】
前記補綴具は、枢動可能であり、上部パーツおよび下部パーツに対して並進可能な中間部を含む請求項１又は２の方法。
【請求項４】
上面および下面を備え、前記面のうち一つが骨格本体部分の隣接する表面と接触するよう構成された接触面であって、接触面は、補綴具の曲率回転中心と実質的に垂直に整列させて配置した重心を有する骨格本体用の補綴具。
【請求項５】
骨格本体部分に取り付けるための端板を備える請求項４の補綴具。
【請求項６】
骨格本体部分に取り付けるための上部又は下部端板を備える請求項４の補綴具。
【請求項７】
端板と骨格本体部分との間に位置するよう構成されたインサートを備える請求項４の補綴具。
【請求項８】
上面および下面が、補綴具を、上側および下側骨格本体部分を通る中央垂直軸にからオフセットさせて配置している請求項４の補綴具。
【請求項９】
曲率半径中心が、骨格構造を通る中央垂直軸からオフセットされている補綴具の曲率半径中心を特定し、
曲率半径中心を通る垂直軸を特定し、
上部補綴具パーツ又は下部補綴具パーツをその接触面の重心に配置し、それが自然位で、実質的に垂直軸上に位置することを含む補綴用部品の装着不良を減少させる方法。
【請求項１０】
前記配置工程は、接触面が取り付けられる表面である骨格部分の表面を配置することを含む請求項９の方法。
【請求項１１】
自然位で、互いに対して枢動可能な上部パーツおよび下部パーツを含む少なくとも二つの部分を備えた補綴具を供給する工程を含む請求項９の方法。
【請求項１２】
上部パーツおよび下部パーツに対して枢動可能及び／又は並進可能なコアを有する補綴具を供給する請求項１１の方法。
【請求項１３】
上部又は下部補綴具パーツの少なくとも１つは、インサートを備える請求項１１の方法。
【請求項１４】
接触面は、上部パーツの上面又は下部パーツの下面の少なくとも１つを備える請求項１１の方法。
【請求項１５】
接触面の一部を移動させる切り出す請求項１１の方法。
【請求項１６】
前記配置工程は、接触面に凹領域を供給する請求項１１の方法。
【請求項１７】
前記凹領域は、接触面の対向する２辺の間に設置する請求項１６の方法。
【請求項１８】
重心の前の一部分を切り出すことを含む請求項９の方法。
【請求項１９】
補綴具の曲率回転中心を特定し、
上部又は下部補綴具パーツの接触面上の曲率回転中心に相当する位置を特定し、接触面は骨格部分に固定して構成され、
接触面を、曲率回転中心の相当位置に近い重心に配置することを備えた補綴用部品の装着不良を減少させる方法。
【請求項２０】
上部および下部補綴具パーツのうち少なくとも一方の上面の前方部分の対向する２辺の間に凹部を作ることを含む請求項１９の方法。
【請求項２１】
接触面の対向する２辺の間に位置する凹部領域を有する請求項４の補綴具。
【請求項２２】
凹部は、補綴具の前方部分の対向する２辺の間に位置する請求項２１の補綴具。
【請求項２３】
凹部によって分離された実質的に同一の側部を有する請求項２２の補綴具。
【請求項２４】
前方部分は複数の穴を有する請求項２２の補綴具。
【請求項２５】
接触面に対向する面は、補綴具のコア部の局率半径と一致して構成された曲面半径を有し、対向する面は、連結することが可能である請求項４の補綴具。
【請求項２６】
補綴具部品は、少なくともそれらの上部表面の前方部分に凹部によって分離された側部を有する請求項９又は１９の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨格構造体に使用する補綴具に関する。ある用途において、本発明は、主にヒト脊椎に用いる人工椎間板として使用する補綴具に関するが、ヒト脊椎用に限られるものではない。
【背景技術】
【０００２】
ヒトの椎間板は、脊柱の隣接する椎骨間の連関を保持する。椎間板は、耐荷重性及び衝撃力の減衰を含む多数の重要な機能を満たさねばならない。さらに、動きの複雑なパターンを可能にし、矢状面、冠状面および軸平面における種々の応力のそれぞれ又は組み合わせに耐えねばならない。椎間板は、脊椎を包囲する筋靱帯（musco-ligamentous）構造によって支えられ、脊柱の椎骨の正常な整合の維持を助長する。
【０００３】
理想的な代替人工椎間板は、椎間板の全機能を正確に再現する。しかし、多種多様な人工椎間板が描かれ、試験されてきたにもかかわらず、現時点では、それらのすべてが椎間板の能力の再現に失敗している。
従来の人工椎間板の代表的な欠点として、椎骨の固定の緩み又は外れ、材料の早期摩耗又は構造的欠陥、正常又は生理学的な脊椎のセグメントの動きの再現の失敗、正常かつ中立的な椎骨整合の低下が挙げられる。
【０００４】
正常な脊柱の動きおよび種々の椎骨間運動セグメントの運動学の重要な側面は、矢状面における曲げる動きおよび伸ばす動きが行われている間の運動セグメントの挙動である。この運動学にとって重要なのは、瞬時回転軸（ＩＡＲ）の位置である。ＩＡＲは、脊柱中の高さによって、またあらゆる運動セグメント（レベル）の屈曲及び伸張の動きを通して変動する。
【０００５】
脊椎の椎間板補綴具の一種が、米国特許５６７４２９６に記載されている。記載された内部人工器官は、概して楕円形の弾性本体からなる。その内部人工器官は、各々が一表面上で隣接する骨断面厚さと係合し、その間にある弾性内部人工器官を保持するための向かい合う凹型脚と凸型脚とを有するＬ字型の支持体を介して上下に隣接する椎骨の間に固定される。その内部人工器官は、上下の椎骨の中間に設置されていて、下側の椎骨に対して上側の椎骨が中央に枢動することを可能にしている。
【０００６】
上記に加えて、椎骨の間の前方および後方領域にガスケットおよびシールが設置されて、内部人工器官を上側および下側椎骨の間の正しい位置に封止している。
米国特許第５５５６４３１号には、違うタイプの椎間板内部人工器官が記載されており、ここでは上記米国特許におけるＬ字型の支持体の代わりに天板および底板を使用している。記載の内部人工器官は、添付の図面からは上下椎骨を介して中央の垂直軸と揃ったように見える球形の上面および下面を有するコアを含む。
【０００７】
米国特許第５６７４２９６号に対して、この特許の補綴具のコアは縁端リムを有し、これによりコアの動く範囲を制限し、極端な条件下においても補綴具の密着を確実にする。
また、この特許は、補綴具の上側および下側プレートの腹側の縁端領域において十分な空間を与えて骨ねじを受けることを可能にするため、補綴具の関節の中心を、椎骨の端板の中心に対して後部に向かって変位させることをも開示している。
【０００８】
他の人工補綴具では、粘弾性の変形可能なコアの使用を含む、種々のメカニズムを用いてＩＡＲの位置の正常な変動を再現することを探求してきた。この例が、米国特許第５８２４０９４号に示されている。残念ながら、この種の人工椎間板は、早期材料摩耗および応力不良を起こしやすい。さらに、金属製のばねを有する人工椎間板は、未だ臨床使用が行われていない。
【０００９】
上述した人工椎間板は、全て最終的には不自然な応力を発生し、結果として人工椎間板の移植を受ける人に痛みを与えるという本来的な問題を有する。本発明は、従来技術の補綴具に関連するこれらの問題のうち少なくともいくつかの緩和を目的とする代替補綴具を提供する。
【００１０】
出願人の同時継続中の出願である、出願番号２００５９０１６８２号、発明の名称「補綴具」を、ここに参照し導入する。
この特許出願には、上側椎骨に取り付けるための上部パーツ、下側椎骨に取り付けるための下部パーツ、および上部パーツと下部パーツとの間に設置された中間部を備えた補綴具が記載されている。全パーツの共働する表面の曲率半径中心は、上側および下側椎骨を介して中央の垂直軸に対して後方にオフセットされている。
【００１１】
上部端板の形態の上部パーツは、通常、上側椎骨の下面に接触した上面を有する。研究によって、上部端板が陥没の問題を起こす怖れがあることが明らかになっている。一般にプレート不良は、陥没している補綴具の後面が傾くことによって起こる。前面が陥没を起こすことは示されていない。さらに陥没は、ほぼ上部プレートの上側後部角部に限り起こる。
【発明の開示】
【００１２】
本発明によると、上部端板等の補綴用部品の装着不良を減少させる方法が提供される。この方法は、下部端板にも適用できる。
本発明の一態様では、少なくとも上側椎骨に取り付けるための上部パーツおよび下側椎骨に取り付けるための下部パーツを備えた補綴具を、脊柱に供給する工程（ここで上部パーツは下部曲面を有し、下部パーツは上部曲面を有する）、上部曲面および下部曲面に、上側椎骨および下側椎骨を通る中央垂直軸に対して後方にオフセットした曲率半径中心を与える工程、および、曲率半径中心の実質的に同じ垂直軸上において上部パーツおよび下部パーツのうち少なくとも一方の重心の位置決めをする工程を含む補綴具の装着不良を減少させる方法が提供される。
【００１３】
その方法は、隣接する椎骨に接触面が接触する、曲率半径中心と実質的に同じ垂直軸上において、上部パーツおよび下部パーツのうち少なくとも一方の接触面の重心の位置決めをする工程を含むことが好ましい。
前記補綴具は、枢動可能であり、上部パーツおよび下部パーツに対して並進可能な中間部を含むことが好ましい。
【００１４】
本発明の別の態様では、上面および下面を備えた骨格本体用の補綴具であって、前記面のうち一つが骨格本体部分の隣接する表面と接触するよう構成された接触面であって、接触面の重心を、補綴具の曲率回転中心と実質的に垂直に整列させた補綴具を提供する。
【００１５】
前記補綴具は、上側および下側骨格本体部分を通る中央垂直軸にからオフセットしていることが好ましい。
前記内部人工器官（prothesis）は、骨格本体部分に取り付けるための端板を備えていてもよい。
前記内部人工器官は、骨格本体部分に取り付けるための上部又は下部端板を備えることが好ましい。
前記補綴具は、端板と骨格本体部分との間に位置するよう構成されたインサートを備えていてもよい。
骨格本体部分は、椎骨であってもよい。
骨格本体は、生物学的又は機械的構造用のあらゆる骨格構造物を含むことが好ましい。
補綴具とは、骨格構造の一部分を代替し、骨格構造の動きを模擬又は強化するよう設計されたあらゆる部品を意味することが好ましい。
【００１６】
本発明の別の態様では、曲率半径中心が、骨格構造を通る中央垂直軸からオフセットされている補綴具の曲率半径中心を特定し、曲率半径中心を通る垂直軸を特定し、上部補綴具パーツ又は下部補綴具パーツをその接触面の重心に配置する（それは自然位で、実質的に中央垂直軸上に位置する）ことを含む補綴用部品の装着不良を減少させる方法を提供する。
【００１７】
本発明のさらに別の態様では、補綴具の曲率回転中心を特定し、上部補綴具パーツ又は下部補綴具パーツの、骨格部分に固定するよう配置された接触面上の曲率回転中心に相当する位置を特定し、接触面を、重心が実質的に曲率回転中心の相当位置にくるように配置することを含む補綴用部品の装着不良を減少させる方法を提供する。
前記配置工程は、接触面が取り付けられる表面である骨格部分の表面を配置することを含むことが好ましい。
前記配置工程は、接触面と重心が実質的に相当する位置に位置するという結果をもたらす設計、生産、製造、エンジニアリングおよびこれらと同等のあらゆる行為を含むことが好ましい。
【００１８】
前記方法は、使用中、互いに対して枢動可能な上部パーツおよび下部パーツを含む少なくとも二つの部分を備えた補綴具を供給する工程を含んでもよい。
前記方法は、上部パーツおよび下部パーツに対して枢動可能及び／又は並進可能なコアを有する補綴具を供給することを含んでもよい。
上部パーツは、摺動可能（上部パーツに対して並進可能）であってもよい。
上部又は下部補綴具パーツは、インサートを備えていてもよい。
上部又は下部補綴具パーツは、端板及び／又はインサートを備えることが好ましい。
インサートは、上部パーツの上面又は下部パーツの下面の関連した部分を強化するように構成されていてもよい。
【００１９】
接触面は、上部パーツの上面又は下部パーツの下面を備えていてもよい。
前記方法は、接触面の一部を移動させる切り出すことを含んでもよい。
前記方法は、接触面の一部を取り除くことを含んでもよい。
前記配置工程は、接触面に凹領域を供給することを含んでもよい。
前記凹領域は、接触面の対向する２辺の間に設置することが好ましい。
前記方法は、重心の前の一部分を切り出すことを含んでもよい。
前記方法は、上面の前方部分の対向する２辺の間に凹部を生成することを含んでもよい。
前記方法は、凹部によって隔てられた実質的に同一の側方部分を形成することを含むことが好ましい。
凹部は、長方形であってもよい。
側方部分は、実質的に平行の縁端を有していてもよい。
側方部分は、概して長方形の断面を有していてもよい。
前方部分は、複数の凹部又は穴を備えていてもよい。
本発明の前記態様の少なくとも一つによれば、補綴具の上部端板が陥没する場合、傾斜することなく、平行の陥没が起こることが好ましい。
【００２０】
本発明の一態様では、補綴具の曲率回転中心を特定し、上部又は下部補綴具パーツの、骨格部分に固定されるよう構成された接触面上の曲率回転中心に相当する位置を特定し、接触面を、その重心が曲率回転中心の相当位置に向かって移動するように配置すること、を備えた補綴用部品の装着不良を減少させる方法を提供する。
接触面を、その重心が曲率回転中心に実質的に相当する位置にくるよう配置することが望ましいが、装着不良の減少は、重心が、骨格部分の曲率回転中心に整列する垂直軸に向かうどんな動きによっても達成され得る。
【００２１】
前記方法は、重心を曲率回転中心に近づけるように、補綴用部品の一部分を取り除くことを含むことが好ましい。
前記方法は、上部および下部補綴具パーツのうち少なくとも一方の上面の前方部分の対向する２辺の間に凹部を作成することを含むことが好ましい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
本発明の好ましい実施形態によれば、瞬時回転軸（instant centre of rotation、ＩＣＲ）は、下側の椎骨本体の上部端板の後方部分内にある必要がある。この位置にこの軸がなければ、補綴具の正常な動きが妨げられ、椎骨端面間（facet）の動きが異常となる。
静的に装着されている椎間板補綴具、すなわち動いていない時の椎間板補綴具に関しては、これまでのところほとんど注意が払われていない。これが、多くの場合、移植片が移植される位置である。この位置で、神経筋制御系が、静止の姿勢の保持に必要なあらゆる筋肉を補強する。
【００２３】
人が静止して立っている状態では、上部端板および下部端板は平行である（図１）。
荷重が移植片の表面上で均一に分布すると仮定した場合、圧力分布は均一となる。これを標準のマヴェリック補綴具の底面積にあてはめた場合、実モーメントのバランスが悪くなり、補綴具が傾斜して屈曲し、後部端板内に陥没する。これは、一連の補綴具端板の面積が小さいことを考慮すると、概念上考え得る。圧力分布が均一である場合、これらの小面積にかかる力は等しい。しかし、補綴具の枢動点周りのモーメントは、枢動点からその小面積までの距離に依存する。全てのモーメントを加算すると、実曲げモーメントが得られる。これを検討する別の方法としては、現行のマヴェリック補綴具の質量中心を枢動点の前にすることであり、よって、実モーメントを発生させる。これによって、圧力分布は不均一となる。不均一な圧力分布は、後部端板への陥没による補綴具の不良を招く（図２）。
【００２４】
上記問題に対処するため、上部端板は、実モーメントがゼロになるよう、十分な表面積を補綴具の前方から取り除いて設計されてきた。これによって、圧力分布は実質的に均一となる。
図３は、上部端板の上面に、マヴェリック補綴具端板の前方からの長方形の「切り抜き」がある本発明の実施形態を示す。
図に示すように、取り除かれた領域は概して長方形をしており、図７にさらに明確に示すように、前方ローブ１１、１２を備え、その間には空間１３を有する。補綴具の後方領域は、実質的に既存の補綴具の上部端板と同様である。同様に、下面は、従来の設計による補綴具の要件に従う下部曲率半径中心を有する。
補綴具の前方領域から表面積を減らすことの効果を純数学的に解析するためには、全表面積に作用する均一な圧力分布を考慮することが必要である。各小面積で、均一な力が作用する。
【００２５】
第一の原理により、モーメントは枢動線周りで均衡になるということに基づいて、図３に示すように、補綴具関する数学的解析を提供することができる。
従って、ピボットの後方で作用するモーメントは、ピボットの前方で作用するモーメントと等しい。
得られる数式は、以下の通りである。
【００２６】
【数１】
2009514568.tif 000003
パラメータａ、ｅおよびｆは、現行のマヴェリック（maverick）補綴具の寸法によって固定されているので、式（１）からは、モーメントが均衡となるような多数の解をもたらすｃとｂの関係が得られる。全接触面積は、前記式によって変化する。
面積＝ｅｆ＋２ａｂ＋ｃｄ
パラメータ「ｂ」の妥当な概算である７ｍｍを用いて、図１４における形状を、ソーボーン（sawbone）発泡体製品に対するエンジニアリング陥没試験に使用した。
上記図のｙ軸における質量中心を、前記式を用いた補綴具の後部端から１０．６ｍｍとして計算する。
【００２７】
【数２】
2009514568.tif 000004
ここで、Ｍｏはモーメントであり、ａは面積である。
また、これは、補綴具が装着される際に傾斜しないことも示唆している。
表面積が減少しているために、降伏荷重が減少する場合、圧力分布が不均一であるため、補綴具の後方端にかかる大きな荷重を避けることよって、ある程度、この減少は補償されるという理論が立てられた。このことは、破壊荷重の割合の減少が、表面積のみを減少させる場合よりも小さいことが見出すことにより、確認される。
マヴェリック椎間板補綴具を軟質の発泡体に押しつけるという予備試験では、傾斜が起こること、またそれは並進する動きと関連があることが示唆された。
標準マヴェリック椎間板の荷重変位特質を、ソーボーン材料に対して試験した。横方向の変位を可能にするためローラ軸受を用い、結果を、図１５に示す形状の少なくとも切削仕上げ面と比較した。
【００２８】
実験結果により、次のことが明らかになった。
１．上部端板が下部端板に対して曲がることができない荷重条件下では、マヴェリック椎間板補綴具は、後部端板内に陥没して屈曲した姿勢で倒れた。
２．補綴具の前端はソーボーン材料に接触せず、窪みがボールの１０ｍｍ手前で止まっているのが見られた（後方端部からボールまでの距離と等しい）。
３．変形して切り抜いた補綴具の面積は、元のマヴェリック補綴具の面積の６９%であった。一方、降伏荷重は元の８９%であった。
４．変形を加えていない補綴具の傾斜による陥没は、固定された上側椎骨に対して下側椎骨が２ｍｍ後方に変位したことと関連があった。これは、椎骨間に余分な荷重を与えることになる。
５．変形して切り欠いた補綴具は、陥没を伴う傾斜は起こさず、端板がソーボーンの端板に平行の状態で端板内へ倒れた。これは、非常に小さな横方向への変位（０．１５ｍｍ）によって起こった。
【００２９】
図６は、変形を加えていない補綴具と、図５に示すような変形補綴具との荷重変位グラフの比較を示す。この比較から、次の観察が得られる。
１．端板の中央部分の周辺の強度および相対的な弱さは、前部中央の切り欠きが作られている場合、全端板収率の減少は、材料が均一である場合よりもより少なくなることを意味する。このことは、達成される降伏荷重及び表面積の減少のみによって期待される降伏荷重との不一致を拡大させる。
２．後部端板は、前部端板よりも強い。従って、補綴具の質量中心は正確に補綴具の回転軸にある必要はなく、よって切り抜きはより小さくする必要がある。
３．枢動点の近くに横方向の領域をもっと加えることによって、接触表面積を、少ない実モーメントへの影響で増加させることができる。もっと丸みを帯びた補綴具を用いれば、質量中心が枢動点により近くなる。椎骨の端板は、カージオイド形であることが知られている２。
４．繰り返し荷重をかけることの効果は、知られていない。補綴具の後方端部における高い繰り返し荷重に重要な意味をもち、上記の効果が誇張されているという可能性もある。
前述のことに基づくと、上部端板の上面を設計し直すことの他にも、端板とインサートとを組み合わせたものの重心を移動するよう構成されたインサートプレートを供給するという代替策が考えられる。本発明の別の実施形態によると、下部端板は、下面の再設計を避けるため、インサートプレートを備えてもよい。
【００３０】
図８Ａ〜８Ｄは、その下面に形成された同様の形状の凹部（ソケット）を有する上部端板と連結する中央の球形の部位２０を有する下部端板の一実施形態を示す。このインサートプレートは、隣接する椎骨に装着されるものである。プレート１５の後方領域１６は、下部端板の方向部位の大部分を効果的に覆い、前方領域１７には、下部端板の側方を効果的に強化するため、サイドローブ１８および１９が備えられる。結果として、下部端板の前側方の間に効果的な凹部が形成される。これにより、下部端板の重心が補綴具の曲率回転中心に向かって効果的に移動するようになる。
【００３１】
図９Ａ〜９Ｄは、前記実施形態よりも概してより長方形をした下部端板３０の他の実施形態を示す。インサートプレートの下には、扇形切り欠き領域３１が前方に備えられている。扇形切り欠き領域３１の中心は、その上面にある半球形のボール部分３２の中心と整合している。
図９Ａおよび９Ｄに示すように、扇形切り欠き領域３１は、インサートの最前端に始まり、端板の長さ方向の半分以上にかけて底面に向かって、半球形ボール部分３２の中心の後方の点まで、後方に凹状に彎曲している（前方から後方へ測定）。これによって、重心が後方に効果的に移動する。
図９Ａは、扇形領域が円弧形をしていることを示す。
従って、図９Ａ〜９Ｄに示す実施形態は、扇形切り欠き領域を重心の位置を変化させるのに使用しているのに対して、図８Ａ〜８Ｄに示す実施形態は、前記と同じもしくは同様の目的をインサートにサイドロード１８、１９を形成することによって達成していることが分かる。
図８Ａ〜９Ｄに示すインサートは、図１および図２に示したのと同様の方法で上部端板と連結するよう構成することができる。図８Ａ〜９Ｄに示す実施形態の設計は、いずれも下部端板の重心の位置を変化させるため、前記実験結果を考慮すると、上記において概説した利点が得られる。
【００３２】
本発明の他の実施形態では、上部端板に隣接する椎骨の下端を、前方中央部分に凹部が生じるよう物理的に変形させて、上部端板の前方中央部位に凹部を備えることによって上述のものと同様の効果をもたらすことができる。本発明の他の態様では、根拠とする同じ理論を補綴具の下部端板に適用することができる。
【００３３】
尚、本明細書中で先行技術文献を参照することがあっても、そのような参照によって、オーストラリア、もしくは他のいかなる国においても、前記文献が当該技術分野における周知の一般的な知識の一部分を形成すると認めるものではない。
以下に続く請求項および上記の本発明の説明において、言語または必要な含意を表現するために、前後関係から必要とされる場合を除いて、用語「含む／備える（comprise）」、又は「含んでいる／備えている（comprises）」又は「含んでいる／備えている（comprising）」のような変形は、包括的に使われているものであって、すなわち説明している特徴の存在を特定するためのものであり、本発明の種々の実施形態におけるさらなる特徴の存在もしくは追加を除外するものではない。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】補綴具の概略側面図を示す。
【図２】圧力分布が不均一な図１に示す補綴具を示す。
【図３】本発明の好ましい実施形態に係る補綴具の天板の平面図を示す。
【図４】図３中のパラメータｂ対表面積のグラフを示す。
【図５】ゼロの実モーメントを有する試験用切り抜きの案の平面図を示す。
【図６】変形を加えていない補綴具と図５に示すような補綴具の荷重変位曲線の比較を示す。
【図７】本発明の一実施形態に係る補綴具の上部端板の斜視図を示す。
【図８Ａ】本発明の一実施形態に係る下部プレート補綴具に使用する端板のインサートの斜視図を示す。
【図８Ｂ】図８Ａに示す端板のインサートの平面図を示す。
【図８Ｃ】図８Ａに示す端板のインサートの正面図を示す。
【図８Ｄ】図８Ａに示す端板のインサートの端面図を示す。
【図９Ａ】本発明のさらに別の実施形態に係る端板のインサートの斜視図を示す。
【図９Ｂ】図９Ａに示す端板のインサートの平面図を示す。
【図９Ｃ】図９Ａに示す端板のインサートの正面図を示す。
【図９Ｄ】図９Ａに示す端板のインサートの端面図を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
2009514568.tif 000014
【図８Ｄ】
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【図９Ａ】
2009514568.tif 000016
【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【国際調査報告】
2009514568.tif 000020
2009514568.tif 000021
2009514568.tif 000022