(57)【要約】  肺の分泌物を除去する気道装置と、関連する気道管理システムとが、開示されている。この装置は、吸入流体（付加された水蒸気を有するか、有さない空気／酸素混合物）が、２つの管腔の一方を通って換気カテーテルの先端部に輸送され、さらに、吐出される吸入流体と、肺の分泌物と、肺の流体とが、管腔の他方を通って患者から取り除かれるように、気道管理システムに、動作可能なように取着されている二重管腔部分の各々の管腔を有する。使用される吸入流路は、流路から肺の分泌物等を取り除くための分泌物収集システムを、好ましくは有し、この結果、システムの操作性および安全性が改良される。この気道装置は、換気カテーテル、もしくは喉頭マスク等のような声門上の気道システムであり得る。
2009520544.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に、新しい吸入流路と、吐出流路とを有する気道管理システムを、動作可能なように取着するための気道装置であって、
新しい吸入流体を、この気道管理システムから患者中に流し、かつ使用された吸入流体を、患者からこの気道管理システムに戻すように流すことを可能にするための、先端部の側の開口部と、
第１の管腔並びに第２の管腔を規定している二重管腔部分とを具備し、
この二重管腔部分は、患者の口腔内に受けられるように、かつ患者の咽喉に延びるように、サイズが設定され、
前記第１の管腔は、前記新しい吸入流路に、空気が通るように接続され、
前記第２の管腔は、前記吐出流路に、空気が通るように接続されている気道装置。
【請求項２】
前記気道装置は、換気カテーテルである請求項１の気道装置。
【請求項３】
前記二重管腔部分は、この二重管腔部分内に、前記第１の管腔並びに前記第２の管腔を規定するように、この二重管腔部分を通って延びている長手方向の壁を有する単一管腔により形成されている請求項２の換気カテーテル。
【請求項４】
前記第１の管腔並びに前記第２の管腔は、単一管腔部分を規定するように、空気が通るように互いに接合され、また、
この単一管腔部分は、換気カテーテルの先端部の側に位置している請求項２の換気カテーテル。
【請求項５】
前記二重管腔部分は、前記第１の管腔から前記単一管腔部分を通る実質的に真っ直ぐな経路を規定するように、前記第１の管腔に実質的に直交している前記第２の管腔を取着することによって形成されている請求項４の換気カテーテル。
【請求項６】
前記二重管腔部分に、摺動可能に装着されているバイトプロテクタをさらに具備する請求項１の換気カテーテル。
【請求項７】
前記吐出流路は、この吐出流路を通って患者から集められる肺の分泌物と肺の流体とを収集するための分泌物コレクタを有する請求項１の気道装置。
【請求項８】
前記分泌物コレクタは、分泌物チャンバを有し、このチャンバ中に分泌物を収集する請求項７の気道装置。
【請求項９】
不慮の空気が通り逆流するのを防ぐように、前記第１の管腔と前記第２の管腔との少なくとも一方に、動作可能なように取着されている逆止め弁をさらに具備する請求項１の気道装置。
【請求項１０】
前記第１の管腔と前記第２の管腔との他方に、動作可能なように取着されている第２の逆止め弁をさらに具備する請求項９の気道装置。
【請求項１１】
気道装置の前記先端部の側の前記吐出流路からの不慮の逆流を防ぐように、前記第２の管腔内に逆止め弁をさらに具備する請求項１の気道装置。
【請求項１２】
前記気道装置は、喉頭マスクである請求項１の気道装置。
【請求項１３】
前記気道装置は、前記先端部の側に、膨張可能なボウルを有する請求項１の気道装置。
【請求項１４】
気道装置に動作可能に取着されている逆流モニタをさらに具備する請求項１２の気道装置。
【請求項１５】
前記逆流モニタは、コンピュータシステムに接続されているセンサを有する請求項１４の気道装置。
【請求項１６】
前記コンピュータシステムは、換気ポンプに連通され、
このコンピュータシステムは、逆流の存在検出装置に対応して、前記換気ポンプを調節する請求項１４の気道装置。
【請求項１７】
前記第１の管腔の前記先端部は、前記ボウル内に前記第２の管腔よりもさらに延び、また、
前記第２の管腔は、気道装置が患者に使用されているときに、前記第１の管腔の下に位置している請求項１３の気道装置。
【請求項１８】
経咽頭に位置している吸入流体輸送チューブを有し、
膨張可能な咽頭カフと食道カフとが、このチューブに動作可能なように取着され、
前記第１の管腔並びに前記第２の管腔は、経咽頭に位置している前記吸入流体輸送チューブ内に、動作可能なように収容されている請求項１の気道装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管内チューブとして通例知られている換気カテーテルのような、患者の気道管理システムと、喉頭マスクのような、声門上の（ｓｕｐｒａｇｌｏｔｔｉｃ）気道システムとに関する。
【背景技術】
【０００２】
気道管理の慣例的な装置は、換気を制御する処理を含む。このような処理は、付加された水蒸気を有するか、有さない、一般的には空気／酸素ガス混合物である吸入流体の所定の量を、患者の肺に、所定のサイクルで輸送するような、機械的な換気装置を通例使用する。通例、このような換気装置は、患者の肺への輸送システムによって比較的高圧の吸入流体を短時間で輸送することと、それから、患者の肺内で使用された吸入流体が吐出されるように、輸送システム中の圧力を短時間で減らすこととのサイクルを果たす。このような換気装置は、新しい吸入流体を輸送し、それから、患者の肺から使用された吸入流体を吐出させるサイクルを繰り返し、この結果、患者自身が呼吸をすることができないときに、一定時間、患者に適した酸素を確実に与える。
【０００３】
最近、酸素を富化された液体（ｏｘｙｇｅｎａｔｅｄ  ｌｉｑｕｉｄ）や非サイクル処理を使用して患者に酸素を与えるような気道管理システムが、発展してきている。このようなシステムは、患者の肺に酸素を富化された液体の連続流を与え、同時に、患者の肺からの使用された流体の連続流も維持する。このような形式のシステムの一例が、Ｐａｒｋｅｒへの米国特許第５，７０６，８３０号に見られることができる。
【０００４】
換気カテーテルのような患者の気道管理装置および声門上に位置している（ｓｕｐｒａｇｌｏｔｔａｌ−ｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄ）気道装置が、患者の肺に吸入流体を輸送するように、慣例的および最近の気道管理システムとの両方で、一般的に使用されている。吸入流体は、開口した先端部を有する単一チューブ内を通って、このような装置に通例輸送される。この単一チューブの内部キャビティは、管腔として称されている。この先端部は、患者の口腔を通って挿入され、装置がカテーテルである場合、先端部は、患者の声帯を十分に超えた位置に達するように、患者の気管内に挿入される。気管内チューブの反対側の端部は、換気装置に動作可能に接続されている。従って、吸入流体が、気管内チューブを通って肺に直接与えられ、また、使用された流体は、同じチューブを通って患者の肺から取り除かれる。
【０００５】
このような気管内チューブは、患者の気管内にチューブを容易に挿入し、かつ位置させることが可能なように、適度に小さな断面を有さなければならない。しかし、このような断面は、断面を通って酸素を富化された流体が十分に流れるような大きさでなければならない。
【０００６】
これまでのところ、気管内チューブの利便性および操作性を改良するための努力は、２つの問題を解決することに向けられている。第１に、このような努力は、気管内での気管内チューブの安全性と、空気を通さないようにして封止することとを改良するように向けられている。第２に、このような努力は、個々の肺と肺内の気管支のチャンバとの少なくとも一方を、空気を通さないようにして分離させるように、気管内チューブの能力を改良することに向けられている。
【０００７】
第１の問題に関して、気管内チューブの先端部の側のチューブの周りに、膨張可能なカフを配置するという解決策が示されている。このようなカフは、所定の位置にチューブが保持され、空気を通さないようにして封止するように、チューブの挿入の間に収縮し、そして、チューブが気管内に適切に配置されたときに膨張する。このような形式のカフの構造体の一例が、Ｎｉｋｌａｓｏｎらへの米国特許第６，４４３，１５６号の図１Ａ並びに図１Ｂに見られることができる。
【０００８】
このようなカフによって与えられる封止は、患者の気道が、胃および咽頭の流体によって不慮に汚染される可能性を減らすが、患者の肺内の分泌物および流体も封止してしまう。代表的な患者は、１日につき約２００立方センチメートルないし４００立方センチメートルの肺の分泌物および流体を発生し得る。そして、このような流体および分泌物の量は、患者が肺感染症や特定の心臓病であれば、劇的に増加する傾向にある。
【０００９】
患者への機械的な換気の間に生じる、肺の分泌物および流体を処理するための通例の方法は、患者の肺の周期的な吸引や、生じ得る付随的な感染症を処理するように強化された抗菌処理を含む。このような周期的な吸引は、患者の肺のシステムを傷つける危険性を増加させ、また、各々の処理工程の間、患者の気道を汚染する危険性も増加させる。
【００１０】
第２の問題に関して、数名の発明者が、気管内チューブ内に複数の個々の管腔を与えることによって、肺と気管支のチャンバとの少なくとも一方を分離することを試みている。各々のチューブは、特定の肺と気管支チューブとの少なくとも一方の分離を可能にする空気カフを有し得る。しかし、各々のチューブは、吸入流体を肺に与えることと、使用された吸入流体を肺から取り除くこととの両方を果たすことによって、単一管腔チューブのように動作する。このような形態の装置は、肺の分泌物および流体を肺内に集めてしまうので、慣例的な分泌物の除去および処理の方法が、なおも使用されなければならない。さらに、気管内チューブの断面は、比較的大きくなり得、それ故、子供や幼児のような細い気道中へのこのチューブの実用性を限定してしまう。
【００１１】
さらに最近、声門上に位置している気道装置が発達してきている。このような装置の１つは、喉頭マスクとして一般的に称されている。このような装置は、膨張可能なマスクと、吸入流体輸送システムに接続する弾性チューブとを、通例有する。マスクは、喉頭の入口の周りで低圧のシールを形成するようにして、患者の咽頭中に挿入され、この結果、正圧の換気を可能にする。喉頭マスク装置の一例は、Ｃｏｌｌｉｎｓへの米国特許第７，１４０，３６８号並びにＢｒａｉｎへの米国特許第５，６３２，２７１号に見られることができ、これらの内容は、参照としてここに含まれる。
【００１２】
同様の装置が、Ｂｅｒｔｒａｍへの米国特許第５，８１９，７３３号に見られることができ、この内容は、参照としてここに含まれる。ここでは、経咽頭に位置している（ｔｒａｎｓｐｈａｒｙｎｇｅａｌ−ｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄ）吸入流体輸送チューブが開示されており、このチューブは、チューブに沿って位置している膨張可能な咽頭カフと食道カフとを有する。このチューブが患者の食道に挿入されると、食道カフが、患者の胃のシステムを分離するように膨張される。そして、喉頭カフが、患者の咽頭内で膨張され、この結果、吸入流体チューブに対して患者の気道を分離させる。
【００１３】
このような声門上に装着される気道装置の効果にもかかわらず、このような装置は、慣例的な気道内チューブに見られる同様の欠点を、なおも有する。例えば、患者の気道から、肺の流体および残留物（ｄｅｂｒｉｓ）を効果的に取り除くことができない。
【発明の開示】
【００１４】
従って、換気カテーテルおよび喉頭マスクのような、既知の患者の気道管理システムによって与えられる効果にもかかわらず、患者内に容易に挿入され得、かつ周期的な補助吸引等を必要とせずに、肺の分泌物および液体を簡単に除去可能な、コンパクトな気道管理システムが、なおも必要である。ここに記載されている他の効果に加え、本発明はこれらの必要性を満たす。
【００１５】
ここで開示されている一実施の形態では、肺の分泌物を除去する気道管理システムは、二重管腔部分を有する換気カテーテルである。この換気カテーテルは、吸入流体（付加された水蒸気を有するか、有さない空気／酸素混合物）が、２つの管腔の一方を通って換気カテーテルの先端部に輸送され、さらに、吐出された吸入流体と、肺の分泌物と、肺の流体とが、管腔の他方を通って患者から取り除かれるように、気道管理システムに、動作可能なように取着されている二重管腔部分の各々の管腔を有する。
【００１６】
使用された吸入流路は、流路から肺の分泌物等を取り除くための分泌物収集システムを好ましくは有し、この結果、システムの操作性および安全性が改良される。さらに、使用された吸入流体をこのシステム内に収容することによって、ＳＡＲＳのような接触感染症の患者から潜在的に空気で運ばれる感染性の物質の放出を、最小限にすることができる。
【００１７】
改良されたカフも、使用されることができる。このカフは、気管内に実質的に空気を通さないようにしてシールを形成するように、換気カテーテルの先端部を包囲する。小さなチャネルが、換気カテーテルの使用の間、患者の肺からの空気の漏れが少なくなるように、孔の一方の側に沿って形成されている。この空気の漏れは、換気カテーテルを妨害することなく、患者の肺内から分泌物を容易に取り除く。
【００１８】
代わりの実施の形態は、喉頭マスク、もしくは経咽頭に位置している吸入流体輸送チューブのような声門上に位置している気道装置に、前記二重管腔構造体を組み込むことを含む。このようなチューブは、このチューブに沿って位置している膨張可能な咽頭カフと食道カフとを有する。  
逆流警告システムもまた、設けられる。  
本発明の他の効果および様態は、この明細書並びに図面の以下を参照して、明確になるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
気道管理システム２２と共に使用するための、肺疾患の患者用の気道輸送装置２０が、図１ないし図１９に示されている。図１ないし図１３は、換気カテーテル２０ａの形態の気道輸送装置２０’を示している。図１４ないし図１８は、喉頭マスク２０ｂの形態の気道輸送装置２０’’を示している。また、図１９は、経咽頭に位置している吸入流体輸送チューブ２０ｃの形態の気道輸送装置２０’’’を示し、このチューブは、このチューブに沿って位置している膨張可能な咽頭カフと食道カフとを有する。各々の実施の形態が、以下で詳細に説明される。過度の繰り返しを減らすために、これら実施の形態の同じ構成部材は、同じ参照符号が付されている。
【００２０】
図１ないし図１３には、分泌物を除去する換気カテーテル２０’並びに関連する気道管理システム２２が示されている。一般的に、気管内チューブとしても称されている換気カテーテル２０’は、換気を与えるように、患者２６の気管２４内に延びている。この換気カテーテル２０’は、二重管腔部分３０を有する。この二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、吸入流体（付加された水蒸気を有するか、有さない空気／酸素混合物）が、２つの管腔３２ａ、３２ｂの一方（ここでは３２ａが示されている）を通って換気カテーテル２０’の先端部４２に輸送され、さらに、吐出された吸入流体と、肺の分泌物と、肺の流体とが、管腔３２ａ、３２ｂの他方（ここでは３２ｂが示されている）を通って患者から取り除かれるように、気道管理システム４０（図６ないし図８）に、動作可能なように取着されている。
【００２１】
個々の管腔３２ａ、３２ｂによって、流入および流出する吸入流体の流れを分離することで、流入する新しい吸入流体が、塞がれる、もしくは肺の不慮の分泌物および使用された吸入流体が混合している流体により汚染されるのを防ぐ。この使用された吸入流体の気道５０（図６ないし図８）は、この気道５０から肺の分泌物等を取り除くための分泌物収集システム５２を好ましくは有し、この結果、システムの操作性および安全性が改良される。さらに、使用された吸入流体をこのシステム内に収容することによって、ＳＡＲＳのような接触感染症の患者から潜在的に空気で運ばれる感染性の物質の放出を、最小限にすることができる。
【００２２】
このような基本的な態様を有する換気カテーテルのいくつかの実施の形態が、本願に開示されている。過度の繰り返しを減らすために、これら実施の形態の同じ構成部材は、同じ参照符号が付されている。
【００２３】
好ましくは、図１を参照して、第１の好ましい換気カテーテル２０ａが示されている。この実施の形態では、二重管腔部分３０は、患者の声帯６１の上側の前咽頭／咽頭（ｐｒｅ−ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ／ｐｈａｒｙｎｘ）部分に位置している。この二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、換気カテーテル２０ａの先端部４２に向かって延びている単一管腔部分６２を形成するように、空気が通るように互いに接合している。この単一管腔部分６２は、患者の気管内部分７０に突出している。この結果、小さな直径の単一管腔部分６２を、元の声帯を超えて患者の気管内に延ばすことが可能であり、また、前記二重管腔部分３０の分泌物を除去する効果もさらに与える。前咽頭の高さに位置している前記二重管腔部分３０は、換気効率を増加させ、不要な死腔を減らし、分泌物を取り除き、また、比較的小さな直径の気管内カテーテルが使用され得る。
【００２４】
好ましくは、前記二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、通常の換気システム４０（図６）の接合コネクタに分離可能に取着されるように、通常のアダプタ７２に接続されている基端部８０を有する。一方の管腔３２ａは、前記コネクタによって、通常の換気システム１００（図６）の輸送導管１０２に接続されている。他方の管腔３２ｂは、この換気システム１００の使用された吸入流体の気道５０に接続されている。このシステム１００は、予め選択された流速で、吸入流体を輸送するように制御可能である。かくして、この吸入流体は、選択された所定の時間の間、約２０ｍｍＨｇの圧力で、前記管腔３２ａの隣接端部に輸送される。それから、このシステムは、換気サイクルの吐出状態の間、このシステムの圧力を約６ｍｍＨｇに低下させるようにして、吸入流体等を吐出させる。この結果、肺の分泌物および肺の流体と共に、吸入流体を、前記第２の管腔３２ｂによって、患者から吐出させる。
【００２５】
さらに好ましくは、この換気システム１００は、吸入状態では、前記二重管腔部分３０の一方の管腔３２ａを通って吸入流体を輸送するように形成され、さらに、使用された吸入流体および分泌物が、この換気システム４０の吸入状態および吐出状態の間、前記二重管腔部分３０の他方の管腔部分３２ｂを通って患者から排出される。
【００２６】
換気カテーテル２０ａの先端面１１０は、気管の挿管処理の間、前記単一管腔部分の連通の有効な助けとなるように、好ましくは斜めに切断され、かつ柔らかくされている。この先端面は、気道を塞ぐ可能性のある後方への撓みに耐えるように、好ましくは設計されている。
【００２７】
この換気カテーテルの前記二重管腔部分並びに前記単一管腔部分は、柔らかく、透明な、医学的に承認されているエラストマで、好ましくは形成されている。必要であれば、図９に示すように、フラップ弁のような一方向の逆止め弁１７０が、管腔を通って逆流するのをさらに防ぐように、前記二重管腔部分の少なくとも一方の管腔内に配置されることができる。
【００２８】
好ましくは、低圧で膨張可能なカフ１４０が、換気カテーテルの前記先端部４２の側に配置されている。この膨張可能なカフ１４０は、実質的に不浸透性のプラスチックのような薄膜により、好ましくは形成されている。このカフの両端部は、前記単一管腔部分６２の外面に接着されている。このカフ１４０は、カフ１４０から、補助空気注入器に、換気カテーテル２０ａ内のカフの膨張ラインを延ばすことを含む米国特許第６，４４３，１５６号の図１Ａ並びに図１Ｂに開示されているような既知の方法によって、膨張される。
【００２９】
この換気カテーテル２０ａは、前記カフ１４０が、図３に示されているように収縮している状態で、患者の気道２４に挿入される。そして、このカフ１４０は、膨張される。膨張されると、このカフ１４０は、図１並びに図２に示されているように、実質的に円形の気管の断面形状になるように膨らみ、この結果、換気カテーテル２０ａに患者の肺を空気が通らないようにして封止する。
【００３０】
好ましくは、耐久性の、咬合耐性（ｂｉｔｅ−ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）の、バイトブロック１５０が、図１に示されているような換気カテーテルの前記二重管腔部分に装着されている。この二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、前記バイトブロック１５０を貫通して延びている。さらに好ましくは、このバイトブロック１５０は、前記二重管腔部分３０に沿ってバイトブロックを摺動することによって、患者の歯および唇に対するバイトブロック１５０の位置を、必要に応じて調整できるように、二重管腔部分３０に摺動可能なように装着されている。さらに好ましくは、このバイトブロック１５０は、前記二重管腔部分３０に平行で、このバイトブロックを貫通している少なくとも１つの補助孔を有する。補助孔は、気管内をブロックしているカテーテル、光ファイバ内視鏡等のために必要に応じて使用され得る。複数の通気孔１５１もまた、必要に応じて設けられ得る。
【００３１】
好ましくは、換気システム４０（図６）は、流出路に分泌物収集システム５２を有するように、図７並びに図８に示されているように形成されている。この分泌物収集システム５２は、使用された吸入流体の気道５０に、ダイバータ５８のところで空気が通るように連通している分泌物収集チャンバ５６を、好ましくは有する。使用された吸入流体の気道５０内の分泌物が前記ダイバータ５８を通るのに従って、分泌物は、重力によって、もしくは補助ポンプ５９の助力によって、前記収集チャンバ５６に集められる。
【００３２】
必要であれば、少なくとも１つの望ましい紫外線発生バルブが、必要とされる望ましい抗菌機能を与えるように、流路等を流れる。同様に、適した抗菌／抗ウイルスフィルタが、排出ガス等を周辺環境に放出するのを防ぐように、このシステムに設けられ得る。
【００３３】
図４並びに図５には、第２の好ましい換気カテーテル２０ｂが示されている。この実施の形態では、二重管腔部分３０は、２つの管腔３２ａ、３２ｂを規定するように、単一管腔の中央部の下向きに延びている長手方向の壁３１によって形成されている。この壁３１は、換気カテーテル２０ｂの先端部４２の側では取り除かれ、従って、前記２つの管腔３２ａ、３２ｂを単一管腔部分６２に連結している。第１の好ましい換気カテーテル２０ａ（図１ないし図３）に対して、この実施の形態２０ｂにおいて酸素を富化された流体が、一方の管腔３２ａを通って前記単一管腔部分６２に輸送され、さらに、使用された吸入流体が、前記第２の管腔３２ｂを通って患者から取り除かれる。
【００３４】
図１０並びに図１１では、第３の好ましい換気カテーテル２０ｃが示されている。この実施の形態では、二重管腔部分３０は、換気カテーテル２０ｃの全長下向きに延びている単一管腔の側に形成されており、この結果、光ファイバ内視鏡のような補助装置を挿入する際に通過する実質的に真っ直ぐなチャネルを規定している。前記二重管腔部分３０の第２の管腔３２ｂは、図示されているように、前記単一管腔と実質的に垂直に交わり、この結果、換気カテーテル２０ｃの二重管腔部分３０を規定している。
【００３５】
図１１並びに図１２に最も良く示されているように、代わりに好ましくは低圧で膨張可能なカフ１４０’が、換気カテーテル２０ｃの先端部４２の側に位置している。この代わりの好ましい膨張可能なカフ１４０’は、実質的に不浸透性のプラスチックのような薄膜により、好ましくは形成されている。このカフの両端部は、前記単一管腔部分６２の外面に接着されている。また、凹状チャネル１９０が、この膨張可能なカフ１４０’の一方の側に設けられている。
【００３６】
前記カフ１４０’は、このカフから、補助空気注入器に、換気カテーテル内のカフの膨張ラインを延ばすことを含む米国特許第６，４４３，１５６号の図１Ａ並びに図１Ｂに開示されているような既知の方法によって、膨張される。
【００３７】
換気カテーテル２０ｃは、前記カフ１４０’を膨張させずに、患者の気管２４に挿入される。そして、このカフ１４０’は、膨張される。膨張されると、このカフは、図１１並びに図１２に示されているように、実質的に円形の気管２４の断面形状になるように膨らみ、この結果、換気カテーテルに対して患者の肺を空気が通らないように封止する。前記凹状チャネル１９０は、前記カフ１４０’と前記気管の壁７１との間に、空気の通る小さな開口部１９２を与え、この結果、患者の肺から周辺環境に、わずかな空気の漏れを与える。好ましくは、前記チャネル１９０は、この換気カテーテル２０ｃを通って輸送される吸入流体の約１０％を、前記空気の通る開口部１９２を通って排出することができるように、サイズが設定されている。
【００３８】
このような連続的な漏れは、肺の分泌物の除去を容易にする。肺の分泌物等は、前記カフ１４０’の空気の通る開口部１９２を通って、患者の下咽頭へと、気道を連絡し、これら分泌物等は、換気カテーテルを損傷させることなく、容易に吸引して取り除くことができる。
【００３９】
図１３には、第４の換気カテーテル２０ｄが示されている。このカテーテルは、図１に開示されている第１の実施の形態と実質的に同様であるが、カテーテルに動作可能に取着されている膨張可能なカフ１４０（図１）を有していない。このようなカフのない設計は、幼児や小さな子供に見られるような細い気管内で機能するときに、特に有効である。
【００４０】
図１４ないし図１８では、本発明の気道輸送装置２０が、喉頭マスク２０’’の形態で示されている。このマスクは、好ましくは可撓性のチューブ部分２０２に動作可能なように取着されている慣例的な膨張可能なボウル２００等を、好ましくは有する。このチューブ部分２０２は、二重管腔部分３０を好ましくは有する。この二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、吸入流体（付加された水蒸気を有するか、有さない空気／酸素混合物）が、２つの管腔３２ａ、３２ｂの一方（ここでは３２ａが示されている）を通って前記ボウル２００の先端部４２に輸送され、さらに、吐出された吸入流体と、肺の分泌物と、肺の流体とが、管腔３２ａ、３２ｂの他方（ここでは３２ｂが示されている）を通って患者から取り除かれるように、気道管理システム４０（図１７並びに図１８）に、動作可能なように取着されている。
【００４１】
好ましくは、図１７に最も良く示されているように、患者が使用している間、前記管腔３２ａの先端部は、前記ボウル内に延び、前記管腔３２ｂの先端部から前方かつ上方に配置されている。従って、肺の流体等は、このボウル２００に溜まり、管腔３２ａを通って輸送される流入する吸入流体を妨げることなく、管腔３２ｂを通って容易に取り除かれる。さらに好ましくは、これら管腔３２ａ、３２ｂの各々の先端部は、図１７に示されているように先細に形成されている。
【００４２】
前記二重管腔部分３０の管腔３２ａ、３２ｂは、図１４、図１７並びに図１８に示されているように、２つのチューブを互いに取着させることによって形成されることができる。もしくは、この二重管腔部分３０は、図１５並びに図１６に示されているように、２つの管腔３２ａ、３２ｂを規定するように、単一管腔下向きに延びている長手方向の壁３１によって形成されている。
【００４３】
好ましくは、逆流警報システム１５０も設けられる。図１８では、喉頭マスクの前記先端部の側に位置している酸性センサ３０２に電気的に接続しているコンピュータシステム１８０を有する好ましい逆流警報システムが、示されている。コンピュータシステム３００は、前記センサからの信号を受信し、かつ処理するための、電源、プロセッサ、少なくとも１つのトランスデューサ、メモリ等を有する好ましくは通常の装置であり、前記ボウル内に胃酸等が在るとき、処置者に警告する。このコンピュータシステム３００は、前記換気ポンプ１８８（図１７）に好ましくは接続されている。従って、例えば流入を延ばすことと同時に流出を作動させることによって、ボウルのクリーニング操作を開始することができ、この結果、検出された胃酸が患者の気道に入るのを防ぐ。好ましいセンサは、酸検出器と、光媒体異物検出センサとを有する。
【００４４】
図１９では、本発明の気道輸送装置２０が、膨張可能な咽頭カフ２６０と食道カフ２６２とを有し、経咽頭に位置している吸入流体輸送チューブ２０’’’の形態で示されている。これらカフは、このチューブに沿って、別々に位置している。このチューブ２０’’’は、二重管腔部分３０を好ましくは有する。この二重管腔部分３０の各々の管腔３２ａ、３２ｂは、吸入流体（付加された水蒸気を有するか、有さない空気／酸素混合物）が、膨張可能な咽頭カフ２６０と食道カフ２６２との間で、それぞれ、患者の気道に前記管腔３２ａの端部４２に輸送されるように、気道管理システム４０（図６ないし図８、図１７並びに図１８参照）に、動作可能なように取着されている。吐出された吸入液体と、肺の分泌物と、肺の流体とが、他方の管腔３２ｂによって患者から取り除かれる。
【００４５】
前記二重管腔部分３０は管腔３２ａ、３２ｂは、図１８に示されているように、２つのチューブを互いに取着させることによって形成され得る。もしくは、この二重管腔部分３０は、２つの管腔３２ａ、３２ｂを規定するように単一管腔下向きに延びている長手方向の壁によって形成されている。
【００４６】
個々の管腔３２ａ、３２ｂによって、流入および流出する吸入流体の流れを分離することで、流入する新しい吸入流体が、塞がれる、もしくは肺の不慮の分泌物および使用された吸入流体が混合している流体により汚染されるのを防ぐ。この使用された吸入流体の気道５０（図６ないし図８、図１７並びに図１８）は、この気道５０から肺の分泌物等を取り除くための分泌物収集システム５２を好ましくは有し、この結果、システムの操作性および安全性が改良される。さらに、使用された吸入流体をこのシステム内に収容することによって、ＳＡＲＳのような接触感染症の患者から潜在的に空気で運ばれる感染性の物質の放出を、最小限にすることができる。
【００４７】
本発明は、好ましい実施の形態に対して記載されてきたが、本発明の趣旨および範囲の通常の技術によって、このような実施の形態が限定されるものではない。例えば、代わりの好ましいカフ１４０’（図１０並びに図１１）と、逆止め弁１７０（図９）との少なくとも一方が、開示されている実施の形態に取着されることができる。また、流出路チャネルは、下咽頭から胃酸反応物質を取り除くように、示された構造で設けられても良い。従って、本発明の範囲は、請求項に規定されているように、様々な変更等に及ぶ。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】図１は、本発明の一実施の形態に従い、膨張している形態の第１の膨張可能なカフを有し、患者の気管の切断図内への好ましい取付け状態を示す、第１の好ましい換気カテーテルの等角投影図である。
【図２】図２は、図１の２−２線に沿って切断されている図１の換気カテーテルの断面図である。
【図３】図３は、第１の膨張可能なカフが収縮している、図１の換気カテーテルを示す。
【図４】図４は、本発明の一実施の形態に従い膨張している形態の第１の膨張可能なカフを有する、第２の好ましい換気カテーテルの等角投影図である。
【図５】図５は、図４の５−５線に沿って切断されている図４の換気カテーテルの断面図である。
【図６】図６は、本発明の一実施の形態に従う図１の換気カテーテルを有する気道管理システムの概略図である。
【図７】図７は、本発明の一実施の形態に従い、患者の肺に酸素を富化された流体の好ましい流路を示す、代わりの好ましい気道管理システムの概略図である。
【図８】図８は、気道管理システムを通って患者の肺から可能な流出経路を示す、図７の概略図である。
【図９】図９は、本発明の一実施の形態に従う第３の好ましい換気カテーテルの概略図である。
【図１０】図１０は、図８の第３の好ましい換気カテーテルの好ましい膨張位置でのカフを示す。
【図１１】図１１は、第４の好ましい換気カテーテルの等角投影図である。
【図１２】図１２は、図１１の１２−１２線に沿って切断されている図１１の第４の好ましい換気カテーテルの断面図である。
【図１３】図１３は、本発明の一実施の形態に従う第５の好ましい換気カテーテルの等角投影図である。
【図１４】図１４は、好ましい内部の詳細を示す、ボウル上の断面部を有する本発明の一実施の形態に従う喉頭マスクの等角投影図である。
【図１５】図１５は、本発明の一実施の形態に従う代わりの好ましい喉頭マスクの等角投影図である。
【図１６】図１６は、図１５の１６−１６線に沿って切断されている図１５の代わりの好ましい喉頭マスクの断面図である。
【図１７】図１７は、本発明の一実施の形態に従う図１４の喉頭マスクを有する気道管理システムの概略図である。
【図１８】図１８は、可能な逆流警報システムが、この気道管理システムに動作可能なように取着されている、図１４の喉頭マスクを有する代わりの気道管理システムの概略図である。
【図１９】図１９は、本発明の位置実施の形態に従い、経咽頭に位置している吸入流体輸送チューブを有し、このチューブは、このチューブに沿って位置している膨張可能な咽頭カフと食道カフとを有する、気道管理システムの概略図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【国際調査報告】
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