(57)【要約】本発明は、インプラント（１８ｂ）であって、これの２つの端に、スロット（２８）が設けられているプレート（１９、２０）が装備されているインプラント（１８ｂ）と、スロット（２８）と協働するように意図されているブレード（２）からなる伸延ツールと、を備えるアセンブリに関する。スロット（２８）の幅はブレード（２）の幅に対応するが、スロット（２８）の深さはブレード（２）の深さよりも大きい。【選択図】  図３
2009520541.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アセンブリであって、
ａ）損傷した椎骨（５１）の椎体のすべてまたは一部と交換するように意図されたインプラント（１８ａ、１８ｂ）であって、
-骨移植片（２９）および／または中実のまたは穿孔した壁（３２）を備えた管状ケージを備える中心部と、
-前記中心部の端に配列され、且つ、平らな外側面（２７）が、前記損傷した椎骨（５１）を取り囲む健常な椎骨（５２、５３）の椎骨プラトーに接触するように意図されており、各々にスロット（２８）が設けられている２枚のプレート（１９、２０）と、
を有するインプラント（１８ａ、１８ｂ）と、
ｂ）脊椎伸延装置（１）であって、
-互いに面し、各々が健常な椎骨（５２、５３）の椎骨プラトーに接触するように意図された平らな外側面（５、６）を有する２枚のブレード（２、３）であって、各々がラック（１４、１５）に接続されている前記ブレード（２、３）と、
-前記ラック（１４、１５）に横切られ、歯（１３）が前記ラック（１４、１５）に接触するピニオン（１２）を取り囲み、前記ピニオン（１２）の回転が前記ブレード（２、３）を互いに向けてまたは互いから離して動かすようにする中心部（１１）と、
-前記ピニオン（１２）の回転を制御するための手段と、
を有する脊椎伸延装置（１）と、
を備え、
前記スロット（２８）は各々前記ブレード（２、３）を受け取るように設計され、これらのスロット（２８）の幅はこれらのブレード（２、３）の幅に対応するが、これらのスロット（２８）の深さは前記ブレード（２、３）の厚さより大きいかまたは等しいことを特徴とするアセンブリ。
【請求項２】
前記ブレード（２、３）は、各々、波状部分（７、８）を経由して前記ラック（１４、１５）に接続され、これらの波状部分（７、８）は、前記ブレード（２、３）への後部空間に自由にアクセスするのを可能にするために、前記ブレード（２、３）と前記中心部（１１）との間にずれを形成するように構成されることを特徴とする請求項１記載のアセンブリ。
【請求項３】
前記ブレード（２、３）の前記外側面（５、６）は平行であることを特徴とする請求項１または２のいずれかに記載のアセンブリ。
【請求項４】
前記プレート（１９、２０）の前記外側面（２７）は平行であることを特徴とする請求項３記載のアセンブリ。
【請求項５】
前記ブレード（２、３）の前記外側面（５、６）は、脊椎の脊柱前湾または脊柱後湾の角度に対応する角度を形成することを特徴とする請求項１または２のいずれかに記載のアセンブリ。
【請求項６】
前記プレート（１９、２０）の前記外側面（２７）は、脊椎の脊柱前湾または脊柱後湾に対応する角度を形成することを特徴とする請求項５記載のアセンブリ。
【請求項７】
前記プレート（１９、２０）は開口部（５４）を有することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項８】
前記中心部および前記プレート（１９、２０）は、単一の片を形成することを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項９】
前記プレート（１９、２０）は、前記中心部に取り付けられ固定されることを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項１０】
前記プレート（１９、２０）は、ねじに係合するためにねじ山を切った穴（２４、２５）を有して、前記中心部への接続を確実にすることを特徴とする請求項９記載のアセンブリ。
【請求項１１】
前記制御手段は、動くことができるやり方で前記ピニオン（１２）に協働することができるツール（４４）を備えることを特徴とする請求項１乃至１０のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項１２】
前記ピニオン（１２）を貫通して進みこのピニオン（１２）が前記ツール（４４）に係合するのを可能にするピン（１７）を備えることを特徴とする請求項１１記載のアセンブリ。
【請求項１３】
前記ピニオン（１２）の一方の端に形成されこのピニオン（１２）が前記ツール（４４）に係合するのを可能にする表面を備えることを特徴とする請求項１１記載のアセンブリ。
【請求項１４】
請求項１乃至１３のいずれか１項に記載のアセンブリの部品を形成するインプラント（１８ａ、１８ｂ）を組み立てるための装置であって、座（３５）が設けられた基部（３４）を備え、これの一方の端は固定壁（３６）であり、前記座（３５）に向けて方向づけられたこれの面に、前記インプラント（１８ａ、１８ｂ）のスロット（２８）の幅に対応する幅を備えた水平横木（３７）を有し、他方の端は前記座（３５）の長手方向軸に沿って動くことができるロッド（３９）であり、前記座（３５）に向けて方向づけられたこれの面に、前記インプラント（１８ａ、１８ｂ）のスロット（２８）の幅に対応する幅を備えた水平横木（４２）を有し、前記２つの横木（３７、４２）は互いに面していることを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項１１乃至１３のいずれか１項に記載のアセンブリの部品を形成するツール（４４）であって、一方の端にハンドル（４６）が設けられ、他方の端に、内側空間（４８）が、可能な回転なしで、前記伸延装置（１）の前記中心部（１１）の後部面（１６）に係合するように設計されているブッシュ（４７）が設けられたロッド（４５）を備え、前記ロッド（４５）は内側ロッド（４９）を取り囲み、これは、長手方向軸を中心にして回転するように制御されることができ、回転が阻止されることができ、これの端に、これを前記ピニオン（１２）に係合させるための手段（５５）を有することを特徴とするツール（４４）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊柱の手術の分野に関し、より詳細には、椎体の少なくとも部分的な切除を必要とする骨折等の損傷または腫瘍の発現後の手術に関する。
【背景技術】
【０００２】
少なくとも部分的な切除が必要とされた椎体と交換するように意図されたインプラントを、特に胸腰部領域に嵌めるときには、インプラントを挿入する前に、自然の脊柱前湾を回復させることが、まず必要である。これは、切除術（corpectomy）によって形成された局所脊柱後湾に対抗する手動後部圧力によって行うことができる。しかし、この方法は、危険であり、むしろ非効果的である。
【０００３】
別の技術は、インプラントが間に挿入されるべき椎骨の伸延を行うことである。これは、椎骨にねじを移植し、次いで、上記ねじ上の器具軸受によって上記椎骨を離間することによって、行うことができる。ねじは、次いで、アセンブリを安定化するロッド（単／複）またはプレート（単／複）で器具類を固定するために使用することができる。
【０００４】
ねじが後部ペディクルスクリュー（pedicle screw）である場合には、外科手術は、ねじの移植および離間のための後部アプローチと、インプラントの配置のための前部アプローチとの両方を備えなければならない。手術の期間を短くしこれの実施を簡略化するために、したがって、前部領域にねじを移植することが好ましい。
【０００５】
この技術の欠点は、ねじにかけられた伸延力が、骨における固定に悪影響を与えるという危険を冒し、器具類の固定の品質を保証することができないことである。さらに、伸延は、一方の側のみに行われるため、局所脊柱側湾を形成する傾向がある。したがって、椎骨プラトーを実質的に平行に保つ伸延を得ることは可能ではない。米国特許第６，６４８，８９１号明細書には、特に、そのような伸延を行うことができる装置が述べられている（が、安定化装置を構成するプレートのその後の固定のためにねじを使用することは想定されていない）。
【特許文献１】米国特許第６，６４８，８９１号明細書
【発明の開示】
【発明の概要】
【０００６】
したがって、一方では、椎骨プラトーを実質的に平行に保つ伸延を提供し、他方では、インプラントの挿入を妨げず実際に容易にし、且つ、この挿入に影響を与えずに引き抜くことができる椎骨伸延装置が必要である。
【０００７】
この目的のために、本発明は、
ａ）損傷した椎骨の椎体のすべてまたは一部と交換するように意図されたインプラントであって、
-骨移植片および／または中実のまたは穿孔した壁を備えた管状ケージを備える中心部と、
-上記中心部の端に配列され、且つ、これの平らな外側面が、損傷した椎骨を取り囲む健常な椎骨の椎骨プラトーに接触するように意図されており、各々にスロットが設けられた２枚のプレートと、
を有するインプラントと、
ｂ）脊椎伸延装置であって、
-互いに面し、各々が健常な椎骨の椎骨プラトーに接触するように意図された平らな外側面を有する２枚のブレードであって、各々がラックに接続されている上記ブレードと、
-上記ラックに横切られ、歯が上記ラックに接触するピニオンを取り囲み、上記ピニオンの回転が上記ブレードを互いに向けてまたは互いから離して動かすようにする中心部と、
上記ピニオンの回転を制御するための手段と、
を有する脊椎伸延装置と、
を備えるアセンブリに関し、
このアセンブリは、上記スロットが各々上記ブレードを受け取るように設計され、これらのスロットの幅はこれらのブレードの幅に対応するが、これらのスロットの深さは上記ブレードの厚さより大きいかまたは等しいことを特徴とする。
【０００８】
このアセンブリの他の任意の特徴にしたがって：
-上記ブレードは、各々、波状部分を経由して上記ラックに接続され、これらの波状部分は、上記ブレードへの後部空間に自由にアクセスするのを可能にするために、上記ブレードと上記中心部との間にずれを形成するように構成され、
-ブレードの外側面は平行であり、
-上記プレートの外側面は平行であり、
-上記ブレードの外側面は、脊椎の脊柱前湾または脊柱後湾の角度に対応する角度を形成し、
-上記プレートの外側面は、脊椎の脊柱前湾または脊柱後湾に対応する角度を形成し、
-上記プレートは開口部を有し、
-上記中心部および上記プレートは、単一の片を形成し、
-上記プレートは、上記中心部に取り付けられ固定され、
-上記プレートは、ねじに係合するためにねじ山を切った穴を有して、上記中心部への接続を確実にし、
-上記制御手段は、動くことができるやり方で上記ピニオンに協働することができるツールを備え、
-このアセンブリは、上記ピニオンを通って進みこのピニオンが上記ツールに係合するのを可能にするピンを備え、
-このアセンブリは、上記ピニオンの一方の端に形成されこのピニオンが上記ツールに係合するのを可能にする表面を備える。
【０００９】
本発明はまた、上記にしたがってアセンブリの部品を形成するインプラントを組み立てるための装置にも関し、これは、座が設けられた基部を備え、これの一方の端は固定壁であり、座に向けて方向づけられたこれの面に、インプラントのスロットの幅に対応する幅を備えた水平横木を有し、他方の端は座の長手方向軸に動くことができるロッドであり、座に向けて方向づけられたこれの面に、インプラントのスロットの幅に対応する幅を備えた横木を有し、上記横木は互いに面していることを特徴とする。
【００１０】
本発明はまた、上記にしたがってアセンブリの部品を形成するツールにも関し、これは、一方の端にハンドルが設けられ、他方の端に、内側空間が、可能な回転なしで、伸延装置の中心部の後部面に係合するように設計されているブッシュが設けられたロッドを備え、上記ロッドは内側ロッドを取り囲み、これは、長手方向を中心にして回転するように制御されることができ、回転が阻止されることができ、これの端に、これをピニオンに係合させるための手段を有することを特徴とする。
【００１１】
理解されているように、本発明は、主に、２つの装置の使用に基づいている。すなわち、
-互いに対向して置かれ且つ平らな外側面が切除術（corpectomy）後に椎骨プラトーに対接するように意図されている２枚の実質的に平行なブレードを備えるディストラクタであって；適切なツールで作動することができるラックシステムが、これらの２枚のブレードを接続し、これらが、平行であることを保ちながら、外科医の制御下で離間することを可能にするディストラクタと、
-略形状が円筒形でありえ、少なくとも部分的に除去された椎体と交換するように意図されているインプラントであって；このインプラントは、２つの端要素またはプレートを備え、これらは、これらに固定される骨移植片によって互いに接続され、中実壁を備えたチューブまたはチタン製の管状格子等の管状部品を経由して、骨移植片を取り囲むことができるインプラントと、である。
【００１２】
プレートは、ディストラクタが適所にあるときに、ディストラクタのブレードの間にインプラントを挿入するのを可能にするスロットを備える。そのような挿入によって、椎骨プラトーの過伸延は必要ではない。言い換えると、インプラントの長さよりほとんど大きくない距離だけこれらの椎骨プラトーを互いから離間することが十分であり、これは、関係領域の操作の衝撃を最小限にする。
【００１３】
この挿入後に、椎骨プラトーがインプラントのプレートの外側表面に接触して後者を圧縮し始めるまで、ディストラクタのブレードが一緒にされる。ディストラクタは、次いで、引き抜かれ、この最後のフェーズは、インプラントのスロットの深さがディストラクタのブレードの深さよりも大きいという事実によって容易にされている。この特徴によって、ディストラクタのブレードは、上記ブレードが引き抜かれているときに、椎骨プラトーに摩擦を加えない。
【００１４】
本発明は、インプラントを適所に嵌める前に、インプラントを組み立てるのに使用される組立装置にも関する。
【００１５】
本発明は、添付の図面を参照して、与えられた下記の説明を読めば、より良好に理解される。
【詳細な説明】
【００１６】
本発明にしたがった器具類の第１の要素は、伸延装置またはディストラクタ１である。
【００１７】
これの機能は、外科医が損傷した椎骨５１の切除術（corpectomy）を行った後に、損傷した椎骨５１の上および下に位置する２本の健常な椎骨５２、５３の椎骨プラトーの間に、さらに下記に述べられるインプラント１８ａ、１８ｂの挿入を可能にする距離を確立することである。
【００１８】
ディストラクタ１は、２枚のブレード２、３を備え、これらの各々は、平らな外側面４、５を有する。これらの平らな外側面４、５は、椎骨プラトーに接触すると意図されるものである。それらは、好ましくは、椎骨プラトーとの把持接触を提供してブレード２、３が摺動する可能性を制限するための平行な細いすじ６を備える。ディストラクタ１が組み立てられるときには、互いに対して実質的に平行を維持されなければならない（図示の実施例では）。この目的のために、ブレード２、３は、各々が波状部分７、８を経由して直線部分９、１０に接続されている。これらの直線部分は、中心部１１内に挿入され、これは、これらを互いに対して平行に保ち、ブレード２、３が離間されるべき方向に配向される。中心部１１は、ピニオン１２を取り囲み、ピニオン１２の歯１３は、ピニオン１２に向けて方向づけられた直線部分９、１０の面に形成されたラック１４、１５に接触する。ピニオン１２の一方の端は、中心部１１の後面１６から突出し、ピン１７が横切り、これによって外科医は、例が後述される適切な器具を使用して、ピニオン１２を回転し、これによって、ディストラクタ１のブレード２、３を、最小間隔開け「ｄ」の位置（図１）と最大間隔開け「Ｄ」の位置（図２）との間で、互いに向けてまたは互いから離して動かす。ブレード２、３は、たとえば、３５ｍｍの長さおよび７ｍｍの幅を有し、椎骨プラトーの大部分にわたって長さが拡張することができるようにし、椎骨プラトーとの十分な接触面積を呈するようにする。
【００１９】
器具類の第２の要素は、略円筒形形状のインプラント１８ａ、１８ｂであり、数タイプの構成が想定されてもよい。
【００２０】
図４ａの構成において、インプラント１８ａは、２枚のプレート１９、２０を有し、これらは各々、
-インプラント１８ａの他方のプレート１９、２０に向けて方向づけられるように意図されたこれの面２３に長手方向開口部２２と、これの側壁に一連のねじ山を切った開口部２４、２５と、を有する円筒形部分２１と、
-インプラント１８ａが適所に嵌められたときに椎骨プラトーに接触するように意図された平らな外側面２７を有する端部分２６であって、この外側面２７はまた、スロット２８を有し、これの幅は、ディストラクタ１のブレード２、３の幅に対応し、これの高さは、ディストラクタ１のブレード２、３の高さよりもわずかに大きい端部分２６と、
を備える。
【００２１】
インプラント１８ａはまた、中心部２９を有し、これは、図示の実施例では実質的に円筒形であり、プレート１９、２０を接続し、骨移植片によって形成されている。移植片は、プレート１９、２０の長手方向開口部２２に係合し、プレート１９、２０の側壁に形成された大きな直径のねじ山を切った開口部２４を通って進むねじ３０、３１によってそこに保持される。
【００２２】
開口部５４は、骨移植片が血管新生を受け、プレート１９、２０を通って進み、治療されるべき椎骨プラトーに接触することを可能にし、これによって、損傷した椎骨５１を取り囲む２本の健常な椎骨５２、５３の骨癒着を達成する。
【００２３】
図４ｂの構成において、インプラント１８ｂは、先行のものに類似しているが、プレート１９、２０を接続する中心部が、適切であれば、骨移植片（図示せず）を取り囲むチタン（たとえば）製の管状格子３２から構成されることを除く。格子３２は、プレート１９、２０の側壁に形成された小さな直径のねじ山を切った開口部２５を通って進むねじ３３によって、プレート１９、２０に固定されている。
【００２４】
骨移植片がインプラントの中心部に置かれるべきではない場合には、プレート１９、２０の開口部５４の存在は必要ではない。
【００２５】
管状格子３２は、中実壁を備えたチューブと取り替えることができる。しかし、これの開口部のため、格子３２は、１つ存在する場合には、移植片の血管新生と、流体の循環と、を可能にする。
【００２６】
本明細書には図示されない変形例において、中心部２９およびインプラント１８のプレート１９、２０が、単一の片を形成することが可能であることもまた、注記されるべきである。
【００２７】
図示の実施例において、プレート１９、２０は、２タイプのねじ山を切った開口部２４、２５を有し、移植片２９（図４ａ）、または、管状格子３２（図４ｂ）、または、チューブ、のいずれかと共に使用することができるようにする。当然ながら、中心部のこれらの変形例の一方および／または他方に相性のよい１つのタイプの開口部２４、２５のみを有することができる。
【００２８】
胸腰部にインプラント１８ａ、１８ｂを使用するために、プレート１９、２０は、ほぼ２０ｍｍの直径を有する。これらの外側面２７の表面は、ひとたびインプラントが組み立てられると、平行でありうる。次いで、インプラントが適所に嵌められるときに、椎骨プラトーが平行になる。
【００２９】
プレート１９、２０の外側面２７は、好ましくは、インプラント１８ａ、１８ｂを椎骨プラトーに良好に固定するのを確実にするようなやり方で、骨成長を刺激する水酸化燐灰石または類似材料で覆われる。
【００３０】
図５に示されるもの等の装置は、有利なことに、インプラント１８ａ、１８ｂを組み立てるのに使用することができる。
【００３１】
これは、インプラントの異なる要素が置かれる座３５を画成する基部３４から構成される（図示の実施例では、図４ａにしたがったタイプ１８ａである）。基部の端の第１のものは、固定壁３６であり、座３５に向けて方向づけられたこれの面で、水平横木３７を担持し、これの幅は、インプラント１８ａのプレート１９、２０のスロット２８の幅に対応する。基部３４の第２の端は、開口部３８を備えた壁３７であり、これを通って、外側ねじ山４０を備えた円筒形ロッド３９が進む。ねじ山を切った刻み付きホイール４１が、基部３４に保持されロッド３９に横切られており、ユーザが、ロッド３９を基部３４の座３５の内部で後方へまたは前方へ動かすのを可能にする。基部３４の内部に向けて方向づけられたこれの端で、ロッド３９は、水平横木４２を有し、これは、基部３４の第１の端の水平横木３７と同様に、インプラント１８ａのプレート１９、２０のスロット２８の幅に対応する幅を有する。２本の横木３８、４２は、したがって、互いに完全に面している。
【００３２】
インプラント１８ａの準備中に、これが移植される前に、プレート１９、２０は、横木３７、４２に係合するようなやり方で、座３５に置かれる。このようにして、インプラント１８ａが組み立てられた後に、スロット２８が完全に平行であることを確実にする。円筒形骨移植片２９は次いでプレート１９、２０の一方に挿入され、ねじ３０、３１の補助でそこに固定され、２枚のプレート１９、２０は、移植片２９をプレート１９、２０の他方に挿入するようなやり方で、刻み付きホイール４１を回転することによって一緒に動かされる。その後、移植片２９は、ねじ３０、３１によってプレート１９、２０の他方に固定される。基部３４に印を付けられた目盛４３によって、組み立てられたインプラント１８ａの合計長さが、実際に外科医によって望まれた長さであることを確実にすることが可能である。
【００３３】
図５の組立装置は、当然ながら、円筒形中心部が骨移植片を取り囲むチューブまたは管状メッシュ３２から構成されるインプラント１８ｂを組み立てるのにも使用することができる。
【００３４】
器具類は、有利なことに、図６に示されツール４４によって補完されることができ、これによって、ディストラクタ１のブレード２、３の間隔あけを規制することができる。これは、端の一方にハンドル４６が設けられ、端の他方にブッシュ４７が設けられたロッド４５を備え、ブッシュ４７の内側空間４８は、ロッド４５が、可能な回転なしで、ディストラクタ１の中心片１１の後面１６に対して、係合することができるように、設計される（図３参照）。このロッド４５内部に、内側ロッド４９があり、外科医がチューブ４５に接続されたハンドル４６に継続して置かれたハンドル５０を回すときに、長手方向軸を中心にして回転することができる。
【００３５】
内側ロッド４９の端５５は、ピニオン１２のピン１７に係合することができるように、設計される。ピン１７が内側ロッド４９の端５５によって把持されるときに、内側ロッド４９に接続されたハンドル５０の回転は、ピニオン１２へ伝えられ、これが、ブレード２、３が、これらを一緒にするかまたは離間するように、互いに対して動くことを可能にする。内側ロッド４９のブロック手段（図示せず）は、ブレード２、３の間の間隔あけが、外科医によって選ばれた値で維持されるのを可能にする。
【００３６】
本発明は、下記に述べられ且つ図７に示されるように、使用される。
【００３７】
第１のステップにおいて、外科医は、損傷した椎骨５１に切除術（corpectomy）を行い、健常な部分のみを適所に残し、インプラント１８ａ、１８ｂを挿入することができる空間を解放するようにする。
【００３８】
外科医は、次いで、ディストラクタ１のブレード２、３を、損傷した椎骨５１を囲繞する２本の健常な椎骨５２、５３の椎骨プラトーの間に挿入する。次いで、ツール４４（または、等価の機能を備えたいずれの他の器具）の補助で、問題になっている椎間の空間がインプラントの高さよりもわずかに大きい伸延を受けるように、ブレード２、３の間の間隔あけを徐々に大きくする。ひとたびこの伸延が得られると、ディストラクタ１はブロックされる。
【００３９】
外科医は、次いで、前もって準備されていたインプラント１８ａ、１８ｂを、ディストラクタ１のブレード２、３の間に挿入する。この目的のために、プレート１９、２０のスロット２８は、インプラント１８ａ、１８ｂがブレード２、３の間をきわめて簡単に摺動するのを可能にする。有利なことにブレード２、３を継続する波状部分７、８の構成が、インプラント１８ａ、１８ｂをブレード２、３の間に挿入するのを可能にするためにブレード２、３の後部に位置する空間を自由にするのを可能にし、中心部１１はこの空間に対して傾斜して（たとえば約３０度）ずれている。このようにして、ツール４４はインプラント１８ａ、１８ｂに干渉しない。図７は、手術のこの段階を示す。
【００４０】
外科医は、次いで、健常な椎骨５２、５３の椎骨プラトーがインプラント１８ａ、１８ｂのプレート１９、２０の平らな外側面２７に接触するまでブレード２、３の間の間隔あけを減少するようなやり方で、ツール４４を作動する。この接触が作られるときには、ディストラクタ１は引き抜かれる。
【００４１】
最後に、外科医は、問題の脊椎の領域を安定するために前部または後部の器具類を嵌めることによって手術を完了することができる。この器具類は、大半の場合、１つまたはこれ以上の長手方向のロッドまたはプレートを含み、これらは、骨固定要素（ねじまたはフック）によって健常な椎骨５２、５３に固定される。この器具類は、インプラント１８ａ、１８ｂの圧縮を確実にする。
【００４２】
インプラント１８ａ、１８ｂの異なる要素は、露出される軸方向負荷に耐えることができる生体適合性材料から作ることができ、すなわち、ステンレス鋼、チタン、炭素繊維等である。インプラント１８ａ、１８ｂの直径は、たとえば、嵌められるべき脊椎の領域に応じて１６ｍｍから２５ｍｍでありうる。直径は１６ｍｍは胸部領域に適切であり、２５ｍｍの直径は腰部領域に適切である。
【００４３】
図面に示された本発明の変形例において、インプラント１８ａ、１８ｂの外側面２７は平行である。しかし、数度（たとえば４度）の角度で収束して作ることもまた可能であり、インプラント１８ａ、１８ｂが適所に嵌められた後に脊椎の脊柱前湾または脊柱後湾を再建するようにする。この場合、組立装置の基部３４の構成は、これに応じて修正されなければならない。ブレード２、３が対応する角度を形成するディストラクタ１を提供することもまた可能である。
【００４４】
本明細書に述べられ示されたインプラントの略円筒形形状は、単に１つの例であり、必須ではない。本明細書に述べられ示された組立装置の形状は、明らかなやり方で、非円筒形インプラントの形状に適合されることができる。
【００４５】
外科医がピニオン１２を回転するのを可能にする手段は、述べられ示されたピン１７に限定されない。たとえば、ピニオンの端に形成されてツール４４（または、等価の機能を備えたいずれの別のツール）の内側ロッド４９の端に形成されたブッシュに係合するようになる表面を備えることができる。さらに、数設計のツール４４を１つの同一のディストラクタ１とともに使用するのを可能にするように、ピン１７および表面の両方を同時に有することが可能である。
【００４６】
本発明は、インプラントが低侵襲手術によって移植されるのを可能にし、特にロッド（単／複）またはプレート（単／複）を備えた慣例的な安定化装置と協働して、脊椎の優れた安定性を可能にするという特定の利点を有する。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明による脊椎伸延装置の例を示す斜視図であり、これの２枚のブレードは、互いに近くに位置決めされている。
【図２】本発明による脊椎伸延装置の例を示す斜視図であり、これの２枚のブレードは、互いから離間されている。
【図３】先の伸延装置を示す斜視部分断面図であり、本発明にしたがったインプラントの例を担持し、また、伸延装置のピニオンを回転するためのツールの例を示す斜視部分切欠図でもある。
【図４ａ】本発明にしたがったインプラントの２つの例を示す斜視図である。
【図４ｂ】本発明にしたがったインプラントの２つの例を示す斜視図である。
【図５】本発明にしたがったインプラントを組み立てるための装置を示す斜視図である。
【図６】伸延装置のピニオンを回転するためのツールおよび伸延装置自体の例を示す斜視図である。
【図７】移植中の本発明にしたがったインプラントを示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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