(57)【要約】  骨折骨を整復するための制御された取り外し可能な骨折整復用アセンブリに関する。本発明の一実施形態によると、制御された取り外し可能な骨折整復用アセンブリは、移植片、継手、支持体、及び近位の骨折片と遠位の骨折片とを係合する固定装置を含有する。移植片は、固定装置によって遠位の骨折片へ固定される。支持体は、開口部を通じて移植片と係合される。継手は、支持体へ力を加える圧縮ネジを含有し、骨折を整復する。本発明の他の実施形態によると、継手は、移植片を係合せず、骨折を整復するために近位の骨折片を押す支持体へ力を加えるカム機構を含有する。本発明の他の実施形態によると、継手は、近位の骨折片を押すと同時に骨折を整復するのに移植片及び遠位の断片を引っ張るジャッキ機構である。
2009524494.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第二の骨折片に対する第一の骨折片の整復のためのアセンブリであって、
（ａ）移植片と、
（ｂ）前記第一の骨折片を移植片へ固定するための第一の固定装置と、
（ｃ）前記第二の骨折片へ強固に埋め込むのに適合する取り外し可能な支持体と、
（ｄ）前記移植片に付随されるであって、該継手の作動が、骨折を整復するために前記支持体へ力を及ぼされる、取り外し可能な継手と、
を備えることを特徴とするアセンブリ。
【請求項２】
前記移植片が、第一の開口部と、前記第一の開口部を通じて延在するように適応された前記支持体とをさらに備えることを特徴とする請求項１に記載のアセンブリ。
【請求項３】
前記継手が、圧縮ネジと、連結ボルトとを備え、前記連結ボルトが、
（ａ）前記圧縮ネジのネジ外面が係合されるネジ内面と、
（ｂ）前記移植片のネジ内面が係合されるネジ外面と、
をさらに備えることを特徴とする請求項２に記載のアセンブリ。
【請求項４】
前記連結ボルトが、冶具を前記移植片へ付随されるように適合され、前記冶具が少なくとも一部分において前記支持体と係合されるように適合され、前記冶具が前記移植片の第一の開口部を通じて前記支持体を誘導可能であることを特徴とする請求項３に記載のアセンブリ。
【請求項５】
前記移植片が少なくとも一つの固定穴部を有し、前記少なくとも一つの固定穴部が前記第一の開口部から離隔する面に配置され、第二の固定装置を収容することが可能であることを特徴とする請求項４に記載のアセンブリ。
【請求項６】
前記第一の開口部が細長溝孔を備えることを特徴とする請求項２に記載のアセンブリ。
【請求項７】
前記支持体が、ドリル、釘又はピンを備えることを特徴とする請求項１〜６いずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項８】
前記支持体が、前記移植片と交差しないことを特徴とする請求項１に記載のアセンブリ。
【請求項９】
前記継手が、カム機構を備えることを特徴とする請求項８に記載のアセンブリ。
【請求項１０】
冶具をさらに備え、前記冶具が連結ボルトを通じて移植片へ付随されるように適合し、前記カム機構が前記冶具へ付随され得ることを特徴とする請求項９に記載のアセンブリ。
【請求項１１】
前記支持体が、前記カム機構に係合するように適合されることを特徴とする請求項１０に記載のアセンブリ。
【請求項１２】
前記支持体が、一つ以上のドリル、釘、ピン、又はネジを備えることを特徴とする請求項１１に記載のアセンブリ。
【請求項１３】
第二の固定装置を備え、前記移植片が第二の開口部をさらに備え、前記第二の固定装置が前記第二の開口部を通じて、前記第二の骨折片を前記移植片へ固定するように適合されることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項１４】
前記移植片が、釘、又は骨板を備えることを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項１５】
前記第一の固定装置が骨ねじを備えることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項１６】
第二の骨折片に対する第一の骨折片との整復のためのアセンブリであって、
（ａ）移植片と、
（ｂ）前記第一の骨折片を移植片へ固定するための第一の固定装置と、
（ｃ）前記移植片に付随されるジャッキ機構であって、該ジャッキ機構の作動が、第二の骨折片に対し第一の方向へ力を及ぼし、骨折を整復するために移植片に第二の力を及ぼす、ジャッキ機構と、
を備えることを特徴とするアセンブリ。
【請求項１７】
前記移植片が、釘を備えることを特徴とする請求項１６に記載のアセンブリ。
【請求項１８】
前記第一の固定装置が、骨ねじを備えることを特徴とする請求項１６又は１７に記載のアセンブリ。
【請求項１９】
冶具をさらに備え、前記冶具が連結ボルトを通じて前記移植片へ付随されるように適合されることを特徴とする請求項１６〜１８のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【請求項２０】
第二の固定装置をさらに備え、前記第二の固定装置が第二の骨折片を移植片に固定することを特徴とする請求項１６〜１９のいずれか１項に記載のアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、「骨折整復用移植片及び器具」という名称で、２００６年１月２７日に出願された米国特許仮出願第６０／７６２９８８号明細書の利益を主張し、この米国仮出願の全内容は、ここに参照によって取り込まれる。
【０００２】
本発明の実施形態では、様々な移植片及び／又は器具を用いた骨折骨の整復を対象とする。
【背景技術】
【０００３】
大腿骨又は脛骨などの長骨の骨折、及び上腕骨又は足根関節／後足部位の骨など、その他の骨の骨折はよく見られる。これらの骨折は、治癒プロセスにおいて互いの圧迫及び保持が必要となる、二つ以上の骨片をもたらし得る。骨を治癒するために所定の位置に骨折片を適切に配置し、続いて固定するのは困難であることから、そのような部位の骨折治癒は容易ではない。骨折片は、骨板又は骨髄内釘（圧縮有り又は無し）若しくはその他の移植片及び／又は器具を用いて固定することができる。
【０００４】
固定に骨盤内釘、骨板、又はその他の移植片を使用するかどうかを問わず、長骨の骨折断片の整復は骨折固定の重大な観点となり得る。整復は、骨が適切に、且つさらに迅速に治癒されるように保障すること、痛みを軽減及び変形を予防すること、及び患者が骨及び肢節の使用を回復させることに対して重要となる。骨髄内釘又は骨板が骨折を治癒するために埋め込まれた場合、骨折の整復に高水準な制御及び正確性が必要となる。さらに、低侵襲的処置を用いて骨折を整復することが望ましい。最終的に、正確な、且つ迅速な治癒を確かにするために骨の二つの断片を圧縮状態にしておくことも重要になる場合がある。
【０００５】
一般的に、骨髄内釘又は骨板などの移植片が用いられる場合、外科医は骨の二つの断片の間のひびに渡るように、又は跨るように移植片を配置する。これが終わると、外科医は通常、移植片の一端を骨部に固定する。
【０００６】
移植片の一端部を骨片の一つに固定した後、骨折を整復することが望ましい。既知の骨折整復手法の一つとして、外科医が移植片に付するドリルガイドを“バックスラップする（back-slap）”ことがある。整復が成され得る間は、この手法は最適ではない。第一に、“バックスラップ”は制御された整復手法ではない。第二に、移植片の近位端部が他の骨部に固定される間、骨折片の二箇所間で圧縮を保持するのに使用される器具はなく、骨折片が非圧縮された状態に固定することにつながり得る。
【０００７】
その他の既知の骨折を整復する手法として、溝孔を有する移植片の使用がある。移植片が骨折の正確な位置に配置されたら、骨ネジが挿入され、溝孔に固定される。圧縮ネジ（compression screw）によって固定された骨ネジが押されると、骨折が整復され、その結果、移植片自体が押される。移植片の他方の端が固定されている間、上記手法が制御を可能にし、圧縮を保持する一方、この手法は他の問題をもたらす。第一に、前記手法は事前に組立てが必要となり、外科医が移植片を埋め込む前に圧縮機能を用いる計画は制約される。第二に、装填剤が骨ネジに装填され、ネジが屈曲される原因となりうる。骨ネジを術後のような状態に放置すると、ネジが変形することにつながる。同様に、圧縮ネジ及び投入口が移植片及び骨折に関して同じ領域を占めることから、このアセンブリはさらなるネジが骨折上部の最適領域に配置されることを阻止する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
したがって、骨折の効率的で、制御された、かつ正確な整復を可能とする器具及び移植片を提供することが望ましい。骨折が整復され、及び移植片が所定の位置に固定された後、そのような装置が、移植片及びその要素が圧迫状態のままにされないことも同様に好ましい。さらに、骨折が圧縮状態に保持されている間、移植片及びその器具が、他の固定装置を最適領域に配置されることを可能とすることが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の実施形態では、骨折を整復するための器具及び移植片を含有する骨折整復用アセンブリが含まれてもよい。骨折を整復する器具は、継手の支持体との相互作用が調節のもとで骨折の整復を促進するように、骨折片の一つと係合する支持体と相互に作用する継手が含まれてよい。移植片の構造整合性及び移植片の関連した構成要素（固定装置など）の一体性に妥協をすることなく、骨折が圧縮状態に保たれている間、前述の骨折整復用アセンブリは、移植片に関わる二つの骨折片を定着させることができる。固定後、骨折整復用器具は移植片から解離され得る。制御された骨折整復用器具は、他の骨折片に関連した位置に移植片を固定し続ける間、一つの骨折片へ直接的に又は間接的に、制御された力を加える継手を含有し得る。制御された骨折整復用器具は、両断片が移植片と共に所定位置に固定された後、取り外すことができる。本発明のいくつかの実施形態によると、圧縮状態に骨折片が維持されている間、アセンブリは複数の固定装置を移植片の最適領域に配置することを可能にさせる。いくつかの実施形態によると、アセンブリは支持体を必要とせず、骨折を整復することが可能である。
【００１０】
本発明の諸態様によると、第一の骨折片と、関連する第二の骨折片との間の骨折整復用アセンブリを提供し、前記アセンブリは移植片、第一の骨折片を移植片へ固定するための第一の固定装置、第二の骨折片へ強固に据え付けるのに適合する取り外し可能な支持体、及び移植片に付随される取り外し可能な継手を備え、このアセンブリにおいては、継手の作動が骨折を整復するために支持体へ力を及ぼす。
【００１１】
本発明のいくつかの実施形態によると、移植片は第一の開口部が含有され、支持体が第一の開口部まで延在するように適応され得る。
【００１２】
本発明のいくつかの実施形態によると、継手は圧縮ネジ及び連結ボルトを含有することができ、前記連結ボルトは、圧縮ネジのネジ外面が係合されるネジ内面と、移植片のネジ内面が係合されるネジ外面とを含有する。
【００１３】
本発明のいくつかの実施形態によると、連結ボルトは冶具を移植片に付随するのに適合されてもよく、冶具は、少なくとも一部分が支持体と係合するのに適切であり、且つ移植片の第一の開口部を通じて支持体を誘導することが可能であってよい。
【００１４】
本発明のいくつかの実施形態によると、移植片は第一の開口部から離隔した面に配置され、第二の固定装置を収容することができる少なくとも一つの固定穴を有することができる。
【００１５】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の開口部は細長溝孔であってよい。
【００１６】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体はドリル、釘、又はピン、若しくはこれらの組み合わせであってよい。
【００１７】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体は移植片と交差することが出来ない場合がある。
【００１８】
本発明のいくつかの実施形態によると、継手はカム機構を含有し得る。
【００１９】
本発明のいくつかの実施形態によると、前記アセンブリは冶具を含有することができ、前記冶具は連結ボルトを通じて移植片へ付随することが可能であり、カム機構は前記冶具へ付随するように適合され得る。
【００２０】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体はカム機構と係合するように適合され得る。
【００２１】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体は一つ以上のドリル、釘、又はピン若しくはこれらの組み合わせであってよい。
【００２２】
本発明のいくつかの実施形態によると、アセンブリは第二の固定装置を含有することができ、移植片は、第二の固定装置が第二の開口部を通じて第二の骨折片を移植片へ固定するように適合され得る、第二の開口部を有することができる。
【００２３】
本発明のいくつかの実施形態によると、移植片は釘または骨板であってよい。
【００２４】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の固定装置は骨板であってよい。
【００２５】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の骨折片に対応する第二の骨折片との整復のためのアセンブリを設けることができ、前記アセンブリは移植片と、第一の骨折片を移植片へ固定するための第一の固定装置と、移植片と付随されるジャッキ機構とを含有することができ、このアセンブリにおいては、ジャッキ機構の作動が、第二の骨折片に対し第一の方向への力、及び骨折を整復するための移植片への第二の力を及ぼすことができる。
【００２６】
本発明のいくつかの実施形態によると、移植片は釘であってよい。
【００２７】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の固定装置は骨板であってよい。
【００２８】
本発明のいくつかの実施形態によると、アセンブリは冶具を含有することができ、前記冶具は連結ボルトを通じて移植片に付随され得る。
【００２９】
本発明のいくつかの実施形態によると、アセンブリは第二の固定装置を含有することもでき、前記第二の固定装置は第二の骨折片を移植片へ固定する。
【００３０】
本発明の様々な実施形態の、他の及び代替の特性、側面、及び利点、同様に本発明の様々な実施形態の構造及び工程が添付図面を参照して、下記に詳しく述べられる。さらに、本明細書における“実施形態”は発明の“特徴”を意味すると考えられ、及び逆もまた同様である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３１】
図１から図４は、本発明のいくつかの実施形態に係る骨折整復調節アセンブリ１０を示す。図１は、移植片１２、継手１４、支持体（buttress）１６及び固定装置１８が含まれるアセンブリ１０を示す。骨折整復用調節アセンブリ１０は、二つ以上の骨折片２、４を整復するのに用いられる。図１、図３及び図４に示された実施形態では、移植片１２は骨髄内釘である。しかしながら、本発明に係る移植片は釘に限定されない。図２に示すように、骨髄内釘の代わりに、又は骨髄内釘に加えて、骨板を含むがこれに限定されない他種の移植片を用いることができる。図１に示される移植片１２は、支持体１６が貫通される第一開口部３０を含む。図１に示すように、第一の開口部３０は細長溝孔であってもよい。しかしながら、他の実施形態では、第一の開口部３０は細長溝孔ではなく、移植片１２に対して支持体１６の少なくともいくらかの縦移動を許容される、任意の開口部であってよい。図１は、移植片１２の遠位端に配置された第二の開口部３２を示し、固定装置１８は遠位で骨折片４に固定される移植片１２を貫通し得る。図１に示す固定装置１８は骨ネジであるが、ピン又は他の類似構造を含むがこれに限定されない他の固定装置を用いることもできる。
【００３２】
移植片１２は、図１〜２及び図４〜５に示す第三の開口部３４など、さらに開口部を含有することができ、一旦骨折が整復されたら近位の骨折片２を移植片１２へ固定するために付加的な固定装置を用いることができる。他の実施形態では、第三の開口部３４は不要であり、第一の開口部３０は移植片１２を近位の骨折片２と固定するのに用い得る。更なる他の実施形態では、近位の固定は不要となる。
【００３３】
図４〜５に示すように、移植片１２の近位部は第一及び第二の固定開口部３６及び３８を含有することができ、前記第一及び第二の固定開口部３６及び３８は移植片１２を通じて第一の開口部３０及び第三の開口部３４と異なる方向へ延在する。第一及び第二の固定開口部３６及び３８は、追加の固定装置を収容することができる。第一及び第二の固定開口部３６及び３８、又は他の付加的な開口部は、外科医に利用可能な固定オプションの数を増やすことができる。さらに、第一の開口部３０と、第三の開口部３４と、移植片の近位端部に配置される第一及び第二の固定開口部３６及び３８とにより、移植片１２の近位端部の近くに位置する骨折は整復し得る。
【００３４】
図１の実施形態では、図示された継手１４は、冶具２０と、連結ボルト２２と、圧縮ネジ２４とを含有する。冶具２０には、第一の開口部３０との位置決めを確実にするための、ドリルで近位の骨折片２に穴を開ける際に前記ドリルを導くための案内開口部４０が設けられている。冶具２０は、移植片１２の他の開口部に、ドリルを誘導するための他の案内開口部を含有することも可能である。案内開口部４０は、近位の骨折片２と係合するため、及び移植片１２を通じて第一の開口部３０へ延在するために支持体１６を誘導するのに用いることができる。
【００３５】
図１に示した連結ボルト２２は、移植片１２のネジ内面４８と係合する連結ボルトのネジ外面２８を用いることによって、冶具２０が移植片１２の近位部に付随するようにする。連結ボルト２２にはカニューレが挿入され、及びネジ内面２６を含有し、圧縮ネジ２４は、連結ボルト２２を貫通及び係合され、圧縮ネジ２４の回転は回転方向によって当該圧縮ネジを下降、又は上昇する。
【００３６】
図１〜５に示す支持体１６はドリルビットである。しかしながら、本発明の他の実施形態では、支持体としてピン、釘、又は同種のものを含むがこれらに限定されないその他の構造物を用いることができる。
【００３７】
図２は、骨折整復用アセンブリの他の実施形態を示す。図２に示すアセンブリ１０の移植片１２は骨板である。継手１４は、冶具２０、連結ボルト２２及び圧縮ネジ２４から構成されている。冶具２０には、骨板１２と付随され、支持体１６を第一の開口部３０を介して挿入されるための案内開口部４０が設けられる。骨板１２は、第二の開口部３２を介した固定装置１８を活用して、骨折片４の末端部へ固定される。圧縮ネジ２４は、連結ボルト２２を貫通、及び係合され、圧縮ネジ２４の回転は、回転方向によって、当該圧縮ネジを下降、又は上昇させる。しかしながら、他の実施形態では連結ボルト２２を必要とせず、よって、圧縮ネジ２４は冶具２０の案内開口部のネジ内面に係合される。最後に、第三の開口部３４は、骨折の整復において骨板１２を近位の骨折片２へ固定させることを可能とする。
【００３８】
図１〜５に示す骨折整復用アセンブリの実施形態は、図１及び図２で図示した骨折などを整復するために用いられる。いくつかの実施形態では、移植片を収容するために、まず骨を前処理する必要があり得る。例えば、移植片が釘の場合、骨折骨の管はリーマーを使って穴が広げられる。同様に、骨の骨折部位が互いに一直線に配置される必要性があり得る。骨が移植片１２を収容する準備が整った後、移植片１２は連結ボルト２２を通じて冶具２０と結合される。冶具２０は移植片１２が挿入された後に連結させることもできるが、大抵の場合、冶具２０は挿入前に付随される。どちらにしても、移植片１２は骨折にわたって、又は横切って据え付けることができる。次に、移植片１２は、当該移植片１２の遠位端に位置する第二の開口部３２を通じて固定装置２８で骨折片４の末端部へ固定し得る。骨折片４の末端部は、第二の開口部３２の一直線上に骨に穴を開けることによって固定装置１８を収容するために調整される場合もある。しかしながら、固定装置１８は穴が形成されることなく挿入されてもよい。
【００３９】
骨折片４の末端部が一旦移植片１２へ固定されると、近位の骨折片２は支持体１６を収容するために調整されてもよい。ドリルビットは、近位の骨折片２の反対側へ穴を開けるように案内開口部４０を通じ、前記移植片の第一の開口部３０の近位端部を通じて延び、近位の骨折片２の他面の中へ挿入され得る。支持体１６が移植片の第一の開口部３０の上部を通じて延在されることを確実にするために、ドリルスリーブが用いられてもよい。ドリルスリーブが用いられた場合、穴が形成された時点でドリルスリーブは取り除かれ、その結果、支持体１６が移植片の第一の開口部３０と平行に移動されるように、前記支持体１６は案内開口部４０を移動させることが可能である。本発明のこの実施形態では、ドリルビットが支持体１６として用いられる。しかしながら、他の実施形態では、ドリルビットが除去され、ピン又は釘、若しくは同種の物品などの他の装置を用いることができる。
【００４０】
図１〜５に示す実施形態では、支持体１６が一旦強固に固定されると、圧縮ネジ２４は連結ボルト２２を通じて挿入される。続いて、図１に示すように、圧縮ネジ２４は、当該圧縮ネジ２４が支持体１６と接するまで回転される。この時点で、圧縮ネジ２４のさらなる回転は、結果的に支持体１６へ作用する下向きの力６０、及び移植片１２へ作用する対応する上向きの力６２をもたらす。支持体１６が近位の骨折片２に固着され、圧縮ネジ２４が連結ボルト２２と係合されることから、近位の骨折片２は遠位の骨折片４と近づき、骨折が整復される。
【００４１】
いくつかの実施形態では、一旦骨折の整復が成されると、移植片１２が近位の骨折片２と固定される。図５に示すように、圧縮ネジ２４が依然として支持体１６と係合されているうちに、遠位の骨折片４を固着するのに使用される固定装置１８と類似の付加的な固定装置が、近位の骨折片２を第三の開口部３４を通じて移植片１２へ固定するのに用いられてもよい。近位の骨折片が一旦移植片１２へ固定され、骨折が圧縮状態に保たれたら、圧縮ネジ２４は支持体１６を取り外すことが可能となる。支持体１６及び圧縮ネジ２４は、取り除くことができる。取り除かれた後、固定装置１８と類似の他の固定装置を、移植片１２を第一及び第二の固定開口部３６、３８を通じて近位の骨折片２と固定するために用いることができる。
【００４２】
前項は、図１〜５に図示された骨折整復用アセンブリを利用した一つの方法を記述したものである。本発明の範囲内で他の手法も可能である。
【００４３】
図６は、骨折を整復するのに上述と同様の機構を利用した、本発明の他の実施形態を示す。このもう一つの骨折整復用調整アセンブリ１１０は、移植片１１２と、継手１１４と、支持体１１６と、固定装置１１８とを含有する。図６に示すように、移植片１１２は骨髄内釘である。しかしながら、移植片１１２は釘に限定されず、骨折骨の支持を提供することが可能な、当業者に解される骨板などの他の移植片を用いることができる。
【００４４】
図６に示した継手１１４は、冶具１２０と、連結ボルト１２２と、カム機構１２４とを含有する。図１〜５に示した実施形態と類似して、冶具１２０は連結ボルト１２２を通じて移植片１１２と連結し得る。カム機構１２４は冶具１２０に付随し得る。カム機構１２４は、一対のブロック１６０と回転自在に付随するカム１５０とを含有し、前記一対のブロック１６０は冶具１２０と摺動自在に付随される。カム１５０は、伸長アーム１５２とローブ１５４とを有する。カム１５０は、ピン１５６を中心に回転する。カム機構１２４は、冶具１２０の溝穴及びカム機構１２４に位置された突起を通じて冶具１２０と連結される一方、装置１２４のブロック１６０は滑り溝システム（sliding track system）１６６を通じて冶具１２０と連結される。ブロック１６０は、第一及び第二のブロック開口部１６２及び１６４を有し、これら開口部を通じ支持体１１６は、図７に示したアーム１５２の時計回りの方向１８４への回転がローブ１５４に、ブロック１６０への下向きの力１８６を作用させるように通じている。
【００４５】
図６〜７に示した骨折整復用アセンブリの実施形態は、骨折骨を整復するために利用される。いくつかの実施形態において、移植片１１２を収容するためにまず事前に骨を処置する必要があり得る。骨折片は互いに再配置する必要があり得、骨髄内釘を用いる場合、骨折片の管はリーマーを使って穴が広げられる。骨折の移植片１１２を収容されるための事前の処置が成されたら、移植片１１２は連結ボルト１２２を通じて冶具１２０と連結され得る。冶具１２０は移植片１１２が挿入された後に付随されることも可能であるが、大抵の場合、冶具１２０は挿入前に付随される。どちらにおいても、移植片１１２を据付ける準備がされたら、移植片１１２は骨折を横切って埋め込まれる。骨折が移植片１１２によって横切られると、骨折片の末端部１０４は移植片１１２へ固定される準備を成し得る。いくつかの事例においては、固定装置１１８が用いられる前に、断片１０４に移植片１１２の末端の開口部１３２まで延在する穴が開けられる。しかしながら、固定装置１１８は穴部を開けることなく挿入することができる。
【００４６】
骨折片の末端部１０４が移植片１１２へ固定された後、カム機構１２４が冶具１２０へ付随され得る。一旦付随されると、カム機構１２４は、ローブ１５４がブロック１６０と係合されない適当な位置に配置され得る。ブロックがこの位置に配置されている時、第一及び第二のブロック開口部１６２、１６４は近位の骨折片１０２の固定穴部を開けるための指針となりうる。穴を開ける際、ドリルは決して移植片１１２まで延在されず、穴部は移植片１１２の両側に沿って近位の骨折片１０２を突き通る。ドリル穴が提供されると、支持体１１６は第一及び第二のブロック開口部１６２、１６４を通じて、骨の中に挿入され得る。いくつかの実施形態では、支持体１１６としての役目を果たすために、穴を開けるためのドリルビットが、開けられた穴と、第一及び第二のブロック開口部１６２及び１６４とに置き去りにされ得る。他の実施形態では、ドリルビットは取り除かれ、ピン及び釘、若しくはその他の類似構造か、これらに限定されない他の物品を用いることができる。
【００４７】
支持体が強固に固定されたら、伸長アーム１５２は力１８４の作用を通じて作動し、ローブ１５４はブロック１６０に下向きの力１８６を作用する。移植片１１２が、カム１５０に付着する冶具１２０へ付随されるため、自由に可動する装置１１０の唯一の部分は、第一及び第二ブロック開口部１６２、１６４を通じて支持体１１６によって係合されるブロック１６０である。そのように、支持体１１６に加えられた力１８０は、近位の骨折片１０２へ加えられ、その結果、当該近位の骨折片１０２が移植片１１２に沿って先端の骨折片１０４の方向へ移動され、対応する上向きの力１８２が移植片１１２へ作用する。支持体１１６が近位の骨折片１０２と、移植片１１２へ付随する冶具１２０へ付随するカム機構１２４のブロック１６０とに固定されていることから、近位の骨折片１０２が遠位の骨折片１０４へ近づき、骨折が整復される。
【００４８】
いくつかの実施形態では、骨折の整復が果たされると、移植片１１２が近位の骨折片１０２と固定され得る。ローブ１５４がブロック１６０とさらに係合され、骨折を圧縮状態に保持するように力１８０が支持体１１６に順次作用されるとき、付加的な固定装置１１８は、近位の骨折片１０２を開口部１３０、１３４及び固定開口部１３６、１３８を通じて開口部１３０移植片１１２へ固定するのに用いられる。しかしながら、いくつかの実施形態では、近位の骨折片１０２は移植片１１２へ固定される必要がないかもしれない。どちらにおいても、骨折が一旦固定されると、支持体１１６及びカム機構１２４は取り外される。
【００４９】
前項は、図６〜７に図示された骨折整復用アセンブリを利用した一つの方法を記述したものである。本発明の範囲内で他の手法も可能である。
【００５０】
図８は、骨折整復用アセンブリ２１０がジャッキ機構２１４を含有する本発明の他の実施形態を示す。アセンブリ２１０には、移植片２１２と、ジャッキ機構２１４と、固定装置２１８と、冶具２２０とが含まれる。冶具２２０は連結ボルト２２２を有する移植片に付随され得る。移植片２１２は、上述した他の固定装置と同じような固定装置２１８を用いることによって、移植片２１２の遠位の開口部２３２を通じて遠位の骨折片２０４へ固定し得る。
【００５１】
ジャッキ機構２１４は、把手２５２と連接された静止ロッド２５０を含有し得る。静止ロッド２５０の遠位部２８０において、冶具２２０の下部の移植片２１２を包囲するのに用いられる軸継手２６２が存在し得る。近位部位２５６に沿ってラチェット面２５８を有し得る可動ロッド２５４もさらに存在する。可動ロッド２５４も同様に、冶具２２０の下部の移植片２１２を包含する、遠位部２８２で付随された軸継手２６０を有する。両軸継手２６０及び２６２は、移植片２１２の直径に適合する切り取り部位を有し得、確実に嵌合する。可動ロッド２５４は、部分的に静止ロッドの中に包含され得る。把手２５２にはラチェットハンドル２６８が付随される。ラチェットハンドル２６８は、可動ロッド２５４の近位端部２５６のラチェット面２５８に係合し、ロッド２５４を末端方向へ移動する。
【００５２】
図８に示した骨折整復用アセンブリ２１０の実施形態は、骨折骨を整復するのに用いられる。いくつかの実施形態では、移植片２１２を収容するために事前に骨を処置する必要性があり得る。前述のように、骨折部位は再配置され、骨の管はリーマーを使って穴を広げる必要があり得る。骨の移植片２１２を収容されるための事前の処置が成された後、移植片２１２は連結ボルト２２２の使用を通じて冶具２２０と連結することができる。冶具２２０は移植片が挿入された後に付随されることも可能であるが、大抵の場合、冶具２２０は挿入前に付随される。いずれにしても、次いで移植片２１２は挿入され、骨折を横切る。移植片２１２が骨折を横断するために一旦据えつけられると、次いで移植片２１２は遠位の開口部２３２を通じて固定装置２１８を用いて遠位の骨折骨２０４へ固定され得る。いくつかの事例においては、遠位の骨折片２０４は遠位の開口部２３２へ延在する貫通された穴部を有することにより、固定装置２１８を収容するために事前の処置をすることが可能である。しかしながら、固定装置２１８は最初に穴を開けることなく遠位の開口部２３２へ挿入され得る。
【００５３】
遠位の骨折骨２０４が一旦移植片２１２へ固定されたら、ジャッキ機構２１４は移植片２１２及び冶具２２０へ連接されてもよい。可動ロッド２５４と連接された軸継手２６０及び静止ロッド２５０と連接された軸継手は、移植片２１２の周辺部及び冶具２２０の下部に取り付けることができる。
【００５４】
すべてがそろったら、ラチェットハンドル２５８を始動させることができる。ラチェットハンドル２６８は、可動ロッド２５４のラチェット面２５８に係合され、ロッド２５４を押し下げる。可動ロッド２５４が末端方向へ移動されると、付随された軸継手２６０は近位の骨折片２０２に係合され、断片２０２に下向きの力２７０が加わる。下向きの力２７０が加えられると、対応する上向きの力２７２が、植片２１２及び冶具２２０に対して、静止ロッド２５０に付随された軸継手２６２によって加わる。結果的に、静止ロッド２５０及び付随された軸継手２６３が、下向きに可動される近位の骨折片１０２に向かって移植片２１２及び固定された遠位の骨折片２０４を上向きに引き寄せ、その結果、骨折が整復される。ラチェッティングは、骨折が整復され、圧迫状態に成るまで継続されてもよい。完了時、近位の骨折片２０２は、固定開口部２３６、２３８と、開口部２３０、２３４とを通じて固定装置２１８と固定されることができる。近位の断片２０２が移植片２１２へ固定されると、ジャッキ機構２１４は取り外すことができ、冶具２２０も同様に取り外せる。
【００５５】
前項は、図８に図示された骨折整復用アセンブリを利用した一つの方法の記述したものである。本発明の範囲内で他の手法も可能である。
【００５６】
本発明の諸態様によると、第一の骨折片と関連する第二の骨折片との間の骨折を整復する手法を提供し、当該手法は骨折を横切る移植片の据付けのステップと、第一の骨折片を移植片への固定のステップと、継手を移植片への連接のステップと、支持体を第二の骨折片への固定のステップと、骨折を整復するための継手の始動のステップと、骨折の整復後の継手及び支持体の取り外しのステップとを含む。
【００５７】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を横切る移植片の据付けは、骨髄内釘を第一及び第二の骨折片の骨管への埋め込みのステップを含む。
【００５８】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を横切る移植片の据付けは、骨折の箇所に骨板の据付けのステップを含む。
【００５９】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体の第二の骨折片への固定のステップは、支持体を第二の骨折片へ強固に挿入と、支持体を移植片の第一開口部を通じて伸長することによる、支持体を第二の骨折片への固着のステップとを含む。
【００６０】
本発明のいくつかの実施形態によると、継手の移植片への連接のステップは、圧縮ネジと、連結ボルトとを圧縮するステップを含有する継手の連接のステップを含み、前記連結ボルトは圧縮ネジのネジ外面が係合されるネジ内面、及び移植片のネジ内面が係合されるネジ外面を含有する。
【００６１】
本発明のいくつかの実施形態によると、継手の移植片への連接のステップは、連結ボルトを含有する継手の連接のステップを含み、前記連結ボルトは冶具を移植片へ付随するのに適合されてよく、前記冶具は少なくとも一部分が支持体と係合するのに適切であるとともに、移植片の第一の開口部を通じて支持体を誘導することが可能であってよい。
【００６２】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を整復する継手の始動のステップは、圧縮ネジを回転することによる継手の始動のステップを含み、前記圧縮ネジは第二の骨折片を第一の骨折片に向かって移動するように支持体へ力が加えられる。
【００６３】
本発明のいくつかの実施形態によると、継手の移植片への連接は、カム機構と、冶具を含有する継手の連接とを含み、前記冶具は連結ボルトを通じて移植片に付随されるのに適する。
【００６４】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体の第二の骨折片への固定は、移植片を交差させることなく、支持体を第二の骨折片へ強固に挿入することによる支持体の第二の骨折片への固定を含む。
【００６５】
本発明のいくつかの実施形態によると、支持体を第二の骨折片へ固着するステップは、支持体がカム機構に係合するように前記支持体を第二の骨折片へ固定するステップを含む。
【００６６】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を整復するための継手の始動のステップは、カム機構の始動のステップと、支持体へ力を作用させるステップと、第二の骨折片を第一の骨折片方向へ移動するステップとを含む。
【００６７】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の骨折片と対する第二の骨折片との間の骨折を整復する手法を提供し、当該手法は骨折を横切る移植片の据付けのステップと、第一の骨折片を移植片への固定のステップと、ジャッキ機構を移植片へ連結するステップと、骨折を整復するためのジャッキ機構の始動のステップと、骨折の整復後のジャッキ機構の取り外しのステップとを含む。
【００６８】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を横切る移植片の据付けのステップは、冶具が付随された移植片の据付けのステップを含み、前記冶具は連結ボルトを通じて付随され、前記連結ボルトは移植片及び冶具と係合される。
【００６９】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を横切る移植片の据付けのステップは、移植片の据付けのステップを含み、前記移植片は骨髄内釘である。
【００７０】
本発明のいくつかの実施形態によると、移植片へのジャッキ機構の連接のステップは、ジャッキ機構が移植片及び第二の骨折片と係合されるようにジャッキ機構を付随するステップが含まれる。
【００７１】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を整復するためのジャッキ機構の始動のステップは、骨折を整復するためにジャッキ機構が、第二の骨折片に対し第一の方向への力と、移植片への第二の力とを及ぼすようにジャッキ機構を始動するステップが含まれる。
【００７２】
本発明のいくつかの実施形態によると、第一の骨折片の移植片への固定のステップは、固定装置の使用のステップと、移植片及び第一の骨折片を通じて固定装置を挿入するステップとによって、第一の骨折片を移植片へ固定するステップが含まれる。
【００７３】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を整復する手法として、骨折を整復するための継手の始動後であって、骨折の整復後の継手と支持体との取り外しの前に、骨折を圧縮状態に保持しながら第二の骨折片を移植片へ固定するステップが含まれても良い。
【００７４】
本発明のいくつかの実施形態によると、骨折を圧縮状態に保持しながら第二の骨折片の移植片へ固定するステップは、第二の固定装置、を用いた第二の骨折片の固定のステップが含まれ、前記第二の固定装置は第二の骨折片に固定され、移植片の固定開口部まで延在している。
【００７５】
様々な改良が、本発明の技術的範囲から逸脱しない範囲内で、記載及び図示されている構造及び手法に述べられていることから、上述の説明、又は図示された添付の図面に含まれたすべての内容は、限定的なものというより具体例として解するべきである。例えば、ここで記載された器具及び手法は、骨髄内釘、骨板、又は他種の移植片のいずれかとともに用いることができる。したがって、本発明の範囲及び広さは、上述のいずれかの典型的な実施形態に限定されるべきではなく、添付の特許請求の範囲及びそれと同等なものに従ってのみ定義されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】本発明の一実施形態に係る、移植片及び器具アセンブリの部分断面を示す図である。
【図２】本発明の他の実施形態に係る、骨板アセンブリの部分断面図示す図である。
【図３】本発明の他の実施形態に係る、骨髄内釘アセンブリの一部分を示す図である。
【図４】図３のアセンブリの切断面を示す図である。
【図５】図３のアセンブリのその他の切断面を示す図である。
【図６】本発明の他の実施形態に係る、骨髄内釘及び器具アセンブリを示す図である。
【図７】図６のアセンブリの他の投影図である。
【図８】本発明の他の実施形態に係る、骨髄内釘及び器具アセンブリを示す図である。
【符号の説明】
【００７７】
１０、１１０、２１０  骨折用整復アセンブリ
１２、１１２、２１２  移植片
１２４  カム機構
１４、１１４  継手
１５０  カム
１５２  伸長アーム
１５４  ローブ
１５６  ピン
１６、１１６  支持体
１６０  ブロック
１６２  第一のブロック開口部
１６４  第二のブロック開口部
１６６  滑り経路システム
１８、１１８、２１８  固定装置
１８４  力
２、４、１０２、１０４、２０２、２０４  骨折片
２０、１２０、２０、２２０  冶具
２１４  ジャッキ機構
２２、１２２、２２２  連結ボルト
２４  圧縮ネジ
２５０  静止ロッド
２５２  把手
２５４  可動ロッド
２５８  ラチェット面
２６０、２６２  軸継手
２６８  ラチェットハンドル
２８  連結ボルト２２のネジ外面
３０、３６  第一の開口部
３２、３８  第二の開口部
３４  第三の開口部
４０  案内開口部
４８  移植片１２のネジ内面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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