(57)【要約】【課題】本発明は、脊椎すべり症の整復を行う方法を提供する。好ましくは、方法、器具、及びインプラントは背中側の筋肉構造を保存し、かくして、融合手術、好ましくは、腰椎融合手術と関連した病的状態を低減する。【解決手段】腰椎に前方最小侵襲アプローチすることにより脊椎すべり症を手術内外科治療する方法であって、二つの椎骨間にボディ間スペーサを挿入する工程と、解剖学的に設計された整復プレートを二つの椎骨の少なくとも一つに取り付ける工程と、整復プレートおよびボディ間スペーサの中央ボア穴を通るファスニング手段によりボディ間スペーサを整復プレートに取り付ける工程とを含む方法。ボディ間スペーサは、少なくとも一つの骨ねじにより前方配置された椎骨に取り付けられるのがよい。脊椎の変位された椎骨セグメントを安定化させるために、上側部品および下側部品は、少なくとも一つの骨ねじによって上側椎骨および下側椎骨に取り付けられるのがよい。【選択図】図２【特許請求の範囲】
【請求項１】
整復プレートを少なくとも二つのねじで第１及び第２の椎骨に取り付けることによって、脊椎すべり症の整復を行うのに適した整復プレートの使用において、
前記整復プレートは上下のボア穴を含み、前記少なくとも一つのねじは、第１椎骨に関し、適当なプレート−ねじ連結部を使用し、第２椎骨に固定された少なくとも別のねじは非係止ねじであり、該非係止ねじを廻すことによって椎骨のすべり距離を減少する、使用。
【請求項２】
請求項１に記載の使用において、
ボディ間スペーサを第１及び第２の椎骨間に挿入する、使用。
【請求項３】
請求項１に記載の使用において、
前記整復プレートは直線状である、使用。
【請求項４】
請求項１に記載の使用において、
前記整復プレートは、応力が予め加えられた状態で曲線状である、使用。
【請求項５】
請求項１に記載の使用において、
前記整復プレートは、前記椎骨を解剖学的に整合するため、手術中に調節できる、使用。
【請求項６】
請求項１に記載の使用において、
前記整復プレートは、前記ボディ間スペーサを前記整復プレートにねじで固定するための中央ボア穴を含む、使用。
【請求項７】
脊椎すべり症の整復を行うのに適した整復支持アッセンブリの、第１及び第２の二つの椎骨についての使用であって、前記第１及び第２の椎骨間にはボディ間スペーサが挿入され、前記ボディ間スペーサは第１椎骨に取り付けられている、整復支持アッセンブリの使用において、前記整復支持アッセンブリは、
内支持体と、
前記ボディ間スペーサに取り付けられた外支持体と、
前記第２椎骨に取り付けられた、前記内支持体及び前記外支持体によって支持されているがこれらの支持体に固定されていない少なくとも一つの骨ねじと、
前記内支持体にねじ込んであり、前記外支持体によって支持された少なくとも一つの並進ねじとを含み、
前記少なくとも一つの並進ねじを廻すことによって、前記第１及び第２の椎骨が整合するまで、椎骨すべり距離を減少する、使用。
【請求項８】
請求項７に記載の使用において、
前記第１及び第２の椎骨の整合後、少なくとも一つのねじが前記第２椎骨及びボディ間スペーサを固定し、前記整復支持アッセンブリをボディ間スペーサから取り外す、使用。
【請求項９】
請求項７に記載の使用において、
前記内支持体及び前記外支持体はＵ字形状である、使用。
【請求項１０】
請求項７に記載の使用において、
椎骨すべりの減少は、並進ねじで前記第２椎骨を引っ張ることによって行われる、使用。
【請求項１１】
請求項７に記載の使用において、
椎骨すべりの減少は、並進ねじで前記第２椎骨を押すことによって行われる、使用。
【請求項１２】
脊椎すべり症の整復を行うのに適した、第１部材と、第２部材と、調節機構とを含む、第１及び第２の椎骨間に挿入されたボディ間スペーサの使用において、
前記第１部材及び前記第２部材は、前記第１及び第２の椎骨に係止ねじによって取り付けられており、
前記調節機構を操作することによって、前記第１部材及び前記第２部材を互いに関して横方向に移動し、椎骨を整合する、使用。
【請求項１３】
第１及び第２の椎骨について、椎骨すべり症の整復を行うのに適した外支持エレメントの使用において、前記第１及び第２の椎骨の各々には、前記第１椎骨を前記外支持エレメントに固定し、前記第２椎骨を前記外支持エレメントの一部である調節自在の機構に取り付けるため、ねじが取り付けられており、前記調節自在の機構を操作することによって、椎骨すべり距離を、前記第１及び第２の椎骨が整合するまで、減少する、使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎に前方アプローチすることにより脊椎すべり症を手術内外科治療するのに使用される方法及び器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊椎すべり症は、一つの椎骨がその下の椎骨の上で前方に滑る（図１参照）ことを説明するのに使用される用語である。これは、通常は、上側の椎骨で脊椎分離症が起ることにより生じる。脊椎には、椎骨、椎間板、及び脊椎関節突起を整合状態に保持する二つの主要な部分がある。脊椎分離症が生じたとき、脊椎関節突起は、もはや、椎骨を後方に保持することができない。椎間板は増大する応力の作用でゆっくりと延び、上側の椎骨が前方にすべる。多くの場合、椎間板が伸びるだけでは前方へのすべり量は僅かである。
【０００３】
脊椎すべり症の外科治療では、機械的症状及び圧迫症状がある場合、これらの症状の両方に対処することが必要とされる。このことは、通常は、脊椎内の神経を圧力及び刺激状態から解放しなければならないということを意味する。椎弓切除術（脊椎後弓を除去する）を完全に実施すると、通常は、脊椎内の神経に作用する圧力及び刺激状態が解放される。脊椎後弓を除去することにより、神経に対して比較的大きな空間を提供する。更に、外科医は、脊椎分離欠陥を取り囲む組織塊を除去できる。その結果、神経に作用する刺激及び炎症が低減される。神経を解放した後、通常は、脊椎融合術を実施し、セグメント的不安定性を制御する（www.spineuniversity.com 参照）。
【０００４】
手術の目的は、脊椎の神経に加わる圧力を除去し、腰椎に対して安定性を提供することである。脊椎すべり症では、多くの場合、脊椎器具（即ち、治癒プロセスを補助するためによく使用されるインプラント）によって一つの脊椎骨を次の脊椎骨と合一する（脊椎融合）際に腰椎の減圧を伴わなければならない。手術は、背中側から、即ち脊椎の後側からのアプローチで行ってもよく（即ち後側固定部の締め付け前に伸延及び整復を行うことができる）、及び／又は腹側から即ち椎骨の前側からのアプローチ（即ち前側融合）で行ってもよい。このような方法は、背中側の筋肉構造に悪影響を及ぼす。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は、脊椎すべり症の整復を行う方法を提供する。好ましくは、方法、器具、及びインプラントは背中側の筋肉構造を保存し、かくして、融合手術、好ましくは、腰椎融合手術と関連した病的状態を低減する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本方法は、二つの椎骨間にボディ間スペーサを挿入する工程と、解剖学的に設計された整復プレートを二つの椎骨に二つのねじで取り付ける工程とを含む。整復プレートは、上ボア穴及び下ボア穴を含み、安定したプレートねじ連結部を使用する少なくとも一つのねじを、他方の椎骨よりも比較的前側に配置された椎骨に固定し、他方のねじ即ち非係止ねじを他方の椎骨に固定する。本方法は、更に、非係止ねじを駆動して椎骨すべり距離を減少する工程を含む。
【０００７】
別の実施例では、本方法は、二つの椎骨間にボディ間スペーサを挿入する工程と、解剖学的に設計された整復プレートを二つの椎骨のうちの少なくとも一つの椎骨に少なくとも一つの非係止ねじで取り付ける工程と、ボア穴、好ましくは整復プレート及びボディ間スペーサの中央ボア穴に通したファスニング手段で、ボディ間スペーサを整復プレートに取り付ける工程とを含む。ボディ間スペーサは、少なくとも一つの骨ねじによって、前側に位置する椎骨に取り付けられてもよい。本方法は、更に、非係止ねじを廻して椎骨すべり距離を減少する工程を含む。
【０００８】
更に別の実施例では、本方法は、二つの椎骨間にボディ間スペーサを挿入する工程を含む。ボディ間スペーサは、椎骨に係止ねじで取り付けられてもよい。本方法は、更に、係止ねじ機構を挿入する工程と、椎骨が垂直方向で整合するように係止ねじ機構を調節し、上側の椎骨を下側の椎骨に関して移動する工程とを含む。
【０００９】
更に別の実施例では、本方法は、脊椎すべり症状態の椎骨の両側の椎骨にペディクルねじを椎骨に取り付ける工程と、予め組み立てたペディクルねじを脊椎すべり症状態の椎骨に取り付ける工程と、これらのペディクルねじにロッドを取り付ける工程とを含む。本方法は、更に、脊椎すべり症状態の椎骨を、整復器具を使用して、予め組み立てたペディクルねじの頭部がロッドと一致するように再位置決めする工程と、予め組み立てたペディクルねじを、係止キャップ及びネジ回しを使用してロッドに取り付ける工程とを含む。
【００１０】
更に別の実施例では、本方法は、隣接した椎骨のうちの一つが脊椎すべり症状態の隣接した椎骨の前側領域にねじを挿入する工程と、脊椎すべり症状態でない椎骨に取り付けられたねじを外部剛性エレメントに固定する工程とを含む。この方法は、更に、脊椎すべり症状態の椎骨に挿入したねじを、前記椎骨のすべり距離が減少するまで調節するため、調節自在の機構を使用する工程を含む。この方法は、切開領域の外で行われる。
【００１１】
上文中に論じた以外の目的及び利点は、本発明の好ましい実施例の以下の説明から、当業者に明らかになるであろう。以下の説明において、本願の一部を形成する、本発明の一例を示す添付図面を参照する。しかしながら、このような例は、本発明の様々な実施例を徹底的に説明するものではなく、特許請求の範囲は、図示の例に限定されない。
【００１２】
脊椎すべり症整復方法及び器具を添付の例示の図面に更に詳細に示す。添付図面では、同様のエレメントに同じ参照番号が付してあり、器具及び作動方法が、更によく理解されるであろう。添付図面は、脊椎すべり症を治療するための構造、作動、及び方法を示すための単なる例示であって、特定の特徴を、単一で、又は他の特徴と組み合わせて使用してもよく、本発明は、図示の実施例に限定されない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
脊椎すべり症の整復は、創傷部位内（原位置）、又は創傷部位の外（原位置外）のいずれかで行うことができる。ここで、創傷部位というのは、切開領域に関する。
【００１４】
原位置方法により、脊椎すべり症の整復を、侵襲性が小さいアプローチで、好ましくは整復デバイスとしてインプラントを使用して行うことができる。
【００１５】
好ましい実施例では、図２に示すように、ボディ間スペーサ１０（例えば、金属製、同種移植片製、又はポリマー製のケージ）を二つの椎骨１、２間に配置してもよい。上下のボア穴を持つ解剖学的に設計された整復プレート２０を治療セグメント（部位）の前側に配置し、少なくとも一つの上ねじ２４及び少なくとも一つの下ねじ２５によって椎骨に取り付ける。整復プレート２０は、直線状又は曲線状（予備応力が加えてある）のいずれであってもよい。安定した即ち係止プレートねじ連結部２６（ＬＣＰ係止ねじ）によって、一方のねじ２４を比較的前側に位置する椎骨に固定することによって、他方の非係止ねじ２５を椎骨の整復に使用できる。この整復は、図２に示すように方向Ａにねじを駆動することによって距離Ｂだけ摺動することによって行われる。これは、ねじ２５の頭部が整復プレート２０と接触したときに生じる「ラグ特徴」によって行われ、ねじ２５を更に廻すことにより、ずれた椎骨を変位させて後方に移動し、他方の椎骨と垂直方向で整合させる。
【００１６】
図２に示す実施例の変形例の形体（図３参照）では、整復プレート２０は、前方に摺動する少なくとも一つのねじ２５によって椎骨２に取り付けられてもよい。随意であるが、第２ねじ２４が他方の椎骨１に連結されていてもよい。更に、好ましくは、ボディ間スペーサ１０が整復プレート２０に連結されてもよく、スペーサは、好ましくは、高さ方向に拡げることができる。整復プレート２０には、中央ボア穴２３が設けられていてもよい。好ましくは、中央ボア穴２３には、内ねじ（図示せず）が、好ましくは上下のボア穴２１、２２と平行に設けられている。これと対応して、ボディ間スペーサ１０は、整復プレート２０をボディ間スペーサ１０に締結するためのファスニング手段２７、例えばねじを受け入れる内ねじ（図示せず）が設けられた中央ボア穴２３を備えていてもよい。ボディ間スペーサ１０は、追加のボア穴１３を備えていてもよい。これらのボア穴１３の軸線は、互いに対して平行ではなく、中央ボア穴２３とも平行でない。ボディ間スペーサ１０の前面から、これらの追加のボア穴が延びている。少なくとも一つの長さ方向固定エレメント１２、例えば骨ねじを使用してボディ間スペーサ１０を椎骨１に更に固定してもよい。これによって、整復セグメントの回転に関する安定性を向上する。図２に示す実施例におけるのと同様の方法でねじを廻すことによって椎骨のすべりＢを減少するのに非係止ねじ２５を使用してもよい。
【００１７】
別の好ましい実施例では、ボディ間スペーサ３０（例えばシンケージ（ＳｙｎＣａｇｅ）、シンフィックス（ＳｙｎＦｉｘ））を図４Ａ乃至図４Ｃに示す。ボディ間スペーサ３０は、上半部３１及び下半部３２を含む二つの水平半部で形成されていてもよい。ボディ間スペーサ３０は、上半部３１の接触面３３及び下半部３２の接触面３４が、椎骨の上端プレート３及び下端プレート４の夫々の湾曲と適合するように、二つの椎骨１、２間に配置されていてもよい。ボディ間スペーサ３０の上半部３１及び下半部３２は、隣接した椎骨に、係止ねじ機構４０で固定されている。ボディ間スペーサ３０は、更に、隣接した上下の椎骨１、２に、対応する係止ねじ３５によって取り付けられていてもよい。
この場合、係止ねじ機構４０によって、一方の椎骨のすべり距離Ｂを減少できる。係止ねじ機構４０は、ボディ間スペーサ半部３１、３２を垂直方向で互いに整合させ、及びかくして図４Ｃに示すように脊椎を再整合させる。係止ねじ機構４０は、好ましくは、ボディ間スペーサ３０の下半部３２をボディ間スペーサ３０の上半部３１に関して移動する。
ボディ間スペーサ３０の係止ねじ機構４０は、中央ねじ（図５Ａ参照）を含んでいてもよい。この中央ねじを回転させると、半部３１、３２の一方が前方又は後方のいずれかに移動する。図５Ｂでは、ねじ機構４０は、上下の半部３１、３２の前方又は後方への移動を許容する中央レールであってもよく、横方向ピン／ロッド即ちラチェット４１が二つの半部３１、３２を所定位置に固定する。横方向ピン４１は、半部３１、３２の一方の横側３６、３７を通って突出していてもよい。図５Ｂに示すように、横方向ピンは、ボディ間スペーサ３０の上半部３１に挿入される。
【００１８】
別の実施例では、図６Ａ及び図６Ｂに示すように、脊椎すべり症の整復を、ペディクルねじや脊椎ねじ等７０、ロッド７１、再位置決め器具５０、及び予め組み立てたペディクルねじ７２を使用して行ってもよい。この実施例では、脊椎すべり症の整復は背側から行われる。
【００１９】
整復器具５０（図７Ａ乃至図７Ｄ参照）は、三つの主要アッセンブリ、即ち内チューブ５１、整復スリーブ５５、及びガイドチューブ６１を含んでいてもよい。内チューブ５１は、先端６４にスロット５４が設けられた直線状シャフト５２と、基端６２に設けられた垂直ハンドル５３を含んでいてもよい。整復スリーブ５５もまた、先端６５にスロット６０が設けられた直線状シャフト５６を含んでいてもよい。直線状シャフト５６の基端６３には、外ねじ５７が設けられていてもよく、ここにナット５９が取り付けられる。ナット５９は、予め組み立てたペディクルねじ７２をロッド７１に向かって引っ張るのに使用してもよい。更に、整復スリーブ５５の基端６３には、ハンドル５８が直線状シャフト５６に対して垂直に取り付けられている。整復スリーブ５５の直線状シャフト５６は中空であり、内チューブ５１を整復スリーブ５５の基端６３に挿入できる。整復器具５０の第３の主要アッセンブリはガイドチューブ６１であり、整復スリーブ５５に被せられ、器具をインプラントに対してしっかりと締め付ける。
【００２０】
ペディクルねじ７０を、ずれた椎骨の両側の椎骨に取り付ける。予め組み立てた一つ又はそれ以上のペディクルねじ７２をずれた椎骨に取り付ける。ずれた椎骨の両側の椎骨に取り付けたペディクルねじ７０にロッド７１を挿入し、係止する。予め組み立てたペディクルねじ７２の各々に整復器具５０を配置する。整復器具５０に設けられたナット５９及び整復スリーブ５５を同時に回転し、予め組み立てたペディクルねじ７２をロッド７１まで徐々に引っ張り、これにより椎骨を変位する。更に詳細には、ナット５９を回転させるとガイドチューブ６１が先端方向に移動し、そのため、ガイドチューブ６１の先端６６が、整復スリーブ５５のスロット６０に配置されたロッドと接触する。更に回転させると、整復スリーブ５５がガイドチューブ６１に対して移動し、これにより、予め組み立てたペディクルねじ７２及び従って椎骨を上方に引っ張る。予め組み立てたペディクルねじ７２がロッド７１と一致し、ロッドが予め組み立てたペディクルねじ７２の頂部のチャンネル（図示せず）に入った後、整復器具５０の内チューブ５１を取り外し、係止キャップ（図示せず）を持つ長いネジ回しを整復スリーブ５５の基端６３に挿入する。係止キャップは予め組み立てたペディクルねじ７２の頭部に取り付けられてもよく、これによって、予め組み立てたペディクルねじ７２にロッド７１を固定する。
【００２１】
脊椎すべり症の整復を行うための原位置外方法により、創傷部位の外側で適当な器具を使用して侵襲性が最小の手順を行うことができる。
【００２２】
図８Ａ及び図８Ｂに示す原位置外方法の一実施例では、ねじ８０を、整復されるべきレベルで各椎体の前部分に挿入する。ねじ８０の一方は、例えば手術台に取り付けられた外部剛性エレメント９０（例えばシンフレーム（ＳｙｎＦｒａｍｅ））に固定される。手術台に固定されていない第２ねじ８０は、隣接した機構８３（例えばねじ山を備えた部材）に取り付けられている。第２ねじ８０は、調節自在の機構８３によって、すべり距離が減少するまで変位できる。上述のように、調節自在の機構８３は、ねじ山を備えた部材であってもよく、第２ねじ８０のねじが調節自在の基端のねじと対応し、螺合形体を形成し、調節自在の基端を回転させたとき、椎骨を引っ張って上方（後方）に変位する。
【００２３】
別の実施例では、図９Ａ乃至図９Ｄに示すように、交換支持システム１００を使用して脊椎すべり症の整復を行ってもよい。交換支持システム１００は、外支持体１１０と、一つ又はそれ以上の骨ねじ１２０と、内支持体１３０と、一つ又はそれ以上の並進ねじ１４０とを含む。
【００２４】
外支持体１１０は、例えば、Ｕ字形状をなしており、二つの側部１１１及び１１２、及び連結ピース１１３を含む。一方の側部１１１には、少なくとも二つの穴１１４、１１５が設けられている。穴１１５の壁には、ねじのねじ山と係合するためのねじ山が設けられている。これに対し、穴１１４の壁は、好ましくは平滑である。他方の側部１１２は少なくとも一つの穴１１６を有し、この穴の壁もまた、好ましくは平滑である。
【００２５】
内支持体１３０もまた、外支持体１１０と同様にＵ字形状をなしており、二つの側部１３１及び１３２、及び連結ピース１３３を含む。両側部１３１、１３２は、各々、少なくとも一つの穴１３４、１３６を備えている。穴１３４の壁は、好ましくは平滑であり、これに対し、穴１３６の壁は、好ましくは、ねじ山を備えている。内支持体１３０は、外支持体１１０よりも小さく、側部１１１と１１２との間に位置決めできる。
【００２６】
交換支持システム１００を使用するアッセンブリ及び方法を以下に説明する。脊椎セグメントの移動／伸延を行った後、スペーサ９０を二つの椎骨間に挿入してもよい。スペーサ９０を第１椎骨２００に係止ねじ機構３００によって固定してもよい。穴１１５に通したねじ１０１又は他の固定デバイスで外支持体１１０がスペーサ９０に取り付けられるように交換支持システム１００を組み立ててもよい。一つ又はそれ以上の骨ねじ１２０等の固定手段を第２椎骨４００にねじ込んでもよい。穴１１４及び１３４を通って伸びる一つ又はそれ以上の骨ねじ１２０が、外支持体１１０及び内支持体１３０によって支持されているが、骨ねじ１２０はこれらの支持体に取り付けられていない。側部１１２及び１３２は、一つ又はそれ以上の並進ねじ１４０によって連結されている。一つ又はそれ以上の並進ねじ１４０は、外支持体１１０によって支持されているが、ねじ及び穴１３６の壁に設けられた対応するねじ山によって内支持体１３０に連結されている。一つ又はそれ以上の並進ねじ１４０を廻すことによって、内支持体１３０を外支持体１１０に関して移動させることができる。移動には、第２椎骨の一つを押すこと又は引き戻すことが含まれる。
【００２７】
交換支持システム１００を椎骨に設置した後、一つ又はそれ以上の並進ねじ１４０を廻すことによって、第１及び第２の椎骨が整合するまで第２椎骨４００を引っ張ってもよいし押し戻してもよい。その後、スペーサ９０を第２椎骨４００に固定する。再位置決め器具手順に続き、一つ又はそれ以上のねじ３００をスペーサ９０及び第２椎骨４００に挿入し、スペーサ９０を第２椎骨４００に固定する（図９Ｂ及び図９Ｃ参照）。スペーサ９０を第２椎骨４００に固定する一つ又はそれ以上のねじ３００を所定位置に置いた状態で交換支持システム１００を取り外すことができる（図９Ｄ参照）。
【００２８】
別の実施例では、スペーサ５００を拡げることにより、椎骨の再位置決め及び伸延を行うことができる。スペーサ５００は、上下のスペーサプレート５１０、５２０を含んでいてもよい。これらのスペーサプレート５１０、５２０は、現存のボディ間融合インプラント形状と同様の形状及びフットプリントを備えていてもよい。スペーサプレート５１０、５２０は、二つ又はそれ以上のバー５３０、５４０によって連結されていてもよい。これらのバー５３０、５４０は、ヒンジ、継手、又は同様の連結手段５３１、５３２、５４１、５４２によってスペーサプレート５１０、５２０に連結されていてもよい。図１０Ａに示すように、スペーサ５００は未拡張状態にあり、バー５３０、５４０がスペーサプレート５１０、５２０と実質的に平行である。図１０Ｂでは、スペーサ５００は拡張形態にあり、スペーサプレート５１０、５２０は互いから大きく離して位置決めされており、バー５３０、５４０はスペーサプレート５１０、５２０に対して実質的に垂直である。スペーサプレート５１０、５２０に関するバー５３０、５４０の角度は、必要とされる再位置決め量及び伸延量に従って決定／選択できる。継手／ヒンジ内の固定機構（図示せず）が、スペーサプレート５１０、５２０に関するバー５３０、５４０の角度を維持し、スペーサ５００の構造を安定化し、再位置決めした椎骨が移動しないようにする。
【００２９】
スペーサ５００は、未拡張形態で、脊椎すべり症の二つの椎骨（図示せず）間に挿入できる。上下のスペーサプレート５１０、５２０を椎骨に固定した後、スペーサ５００を拡張して椎骨間の空間を増大し、これと同時に椎骨を整合するまで再位置決めすることによって脊椎セグメントを再位置決めし、伸延する。バー５３０、５４０、及び固定機構により、スペーサ５００の拡張形態を維持し、これによって脊椎セグメントを安定化させる。スペーサプレート５１０、５２０間に形成された空所は、上下の椎骨間に融合できるように、自己骨又は骨代替物で充填してもよい。スペーサ５００の横部分及び後部分は、自己骨又は骨代替物が抜け出ないように、最初にスペーサプレート５１０、５２０に固定された膜で取り囲まれていてもよい。
【００３０】
本発明及びその利点を詳細に説明したけれども、特許請求の範囲に定義した本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、様々な変更、代替、及び変形を行うことができるということは理解されるべきである。更に、本願の範囲は、本明細書中に記載した、プロセス、機械、製造、組成、手段、方法、及び工程の特定の実施例に限定されない。本発明の開示から当業者には理解されることであろうが、本明細書中に説明した対応する実施例と実質的に同じ機能を果たす、又は実質的に同じ結果をもたらす、現存の、又は後に開発されるプロセス、機械、製造、組成、手段、方法、及び工程を、本発明に従って使用してもよい。従って、特許請求の範囲は、このようなプロセス、機械、製造、組成、手段、方法、及び工程をその範疇に含もうとするものである。
【００３１】
特許請求の範囲から逸脱することなく、本発明の様々な変形及び変更を行うことができるということは当業者には理解されよう。これらの変形及び変更のうちの幾つかは上文中に論じてあり、それ以外は当業者に明らかである。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】図１は、一つの椎骨が他の椎骨の前方に移動した即ち滑った（脊椎すべり症）、脊椎のセグメントを示す図である。
【図２】図２は、本発明の一実施例の側面図である。
【図３】図３は、図２に示す実施例の変形例の側面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、本発明の別の実施例の側面図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図４Ａに示す実施例のインプラント表面の手順前の側面図である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、図４Ａに示す実施例のインプラント表面の手順後の側面図である。
【図５Ａ】図５Ａは、図４Ａ、図４Ｂ、及び図４Ｃのインプラントの様々な実施例の斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、図４Ａ、図４Ｂ、及び図４Ｃのインプラントの様々な実施例の斜視図である。
【図６Ａ】図６Ａは、本発明の別の実施例の側面図である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、本発明の別の実施例の側面図である。
【００３３】
【図７Ａ】図７Ａは、整復器具の側面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、整復器具の側面図である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、整復器具の側面図である。
【図７Ｄ】図７Ｄは、整復器具の側面図である。
【図８Ａ】図８Ａは、別の実施例の側面図である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、別の実施例の側面図である。
【図９Ａ】図９Ａは、別の実施例の側面図である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、別の実施例の側面図である。
【図９Ｃ】図９Ｃは、別の実施例の側面図である。
【図９Ｄ】図９Ｄは、別の実施例の側面図である。
【図１０】図１０は、別の実施例の図である。
【符号の説明】
【００３４】
１、２  椎骨
１０  ボディ間スペーサ
１２  長さ方向固定エレメント
１３  ボア穴
２０  整復プレート
２１、２２  ボア穴
２３  中央ボア穴
２４  上ねじ
２５  下ねじ
２６  係止プレートねじ連結部
２７  ファスニング手段
【図１】
2009512520.tif 000002
【図２】
2009512520.tif 000003
【図３】
2009512520.tif 000004
【図４Ａ】
2009512520.tif 000005
【図４Ｂ】
2009512520.tif 000006
【図４Ｃ】
2009512520.tif 000007
【図５Ａ】
2009512520.tif 000008
【図５Ｂ】
2009512520.tif 000009
【図６Ａ】
2009512520.tif 000010
【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年6月24日(2008.6.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎骨すべり距離だけ互いに変位されている第１及び第２の椎骨間に移植されるように構成された椎骨間スペーサであって、該椎骨間スペーサは、
第１の部材であって、第１の椎骨の少なくとも一部に接触する頂面と、底面と、該第１の部材を第１の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントを受け入れるための少なくとも一つのボア穴とを有する第１の部材と、
第２の部材であって、第２の椎骨の少なくとも一部に接触する底面と、頂面と、該第２の部材を第２の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントを受け入れるための少なくとも一つのボア穴とを有する第２の部材と、
脊椎すべり症の整復を行うのに適した前記第１及び第２の部材間に配置された調節機構と、を含み、前記調節機構を操作することにより、第１の部材を第２の部材に対して移動させ、それによって、脊椎すべり距離を減少させる脊椎間スペーサ。
【請求項２】
前記調節機構を操作することにより、第１及び第２の部材は互いに横方向に移動する請求項１に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項３】
前記調節機構は、ねじである請求項２に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項４】
第１の部材の底面および第２の部材の頂面は、ねじにねじ係合する複数のねじ山を含む請求項３に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項５】
ねじを回転させることにより、第１の部材を第２の部材に対して移動させて第１及び第２の椎骨を整合させる請求項４に記載の椎骨間スペーサ。
【請求項６】
前記調節機構は、第１の部材を第２の部材に対して移動させて第１及び第２の椎骨を整合させる中央レールである請求項１に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項７】
第１の部材を第２の部材に対して固着する横方向ピンをさらに含む請求項６に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項８】
前記横方向ピンは、第１及び第２の部材の一方に挿入されて前記中央レールに係合する請求項７に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項９】
前記第１の部材を第１の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントは、第１の部材の頂面を貫通し、前記第２の部材を第２の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントは、第２の部材の底面を貫通する請求項１に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項１０】
前記調節機構は、長手方向軸線を含み、前記第１の部材を第１の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントおよび、前記第２の部材を第２の椎骨に固着するための少なくとも一つの固定エレメントは、それぞれ、前記調節機構の長手方向軸線に対して傾斜している請求項９に記載の脊椎間スペーサ。
【請求項１１】
前記少なくとも一つの骨固定エレメントは、骨ねじである請求項１０に記載の脊椎間スペーサ。