(57)【要約】【解決手段】本出願は、ロッドを患者体内に位置決めする装置と方法に着眼している。装置の１つの実施形態は、第１端と第２端を有する細長い挿入器を含んでいる。コネクタが、挿入器の第２端に、ロッドに解除可能に接続するために取りつけられている。コネクタは、ロッドが挿入器と実質的に同軸に整列している第１位置と、ロッドが挿入器に実質的に垂直な第２位置の間で調節することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
第１端と第２端を有する細長い挿入器と、
前記挿入器の前記第２端に取り付けられており、前記ロッドに解除可能に接続するための接続部を有しているコネクタと、を備えており、
前記コネクタは、前記ロッドが前記挿入器と同軸に整列している第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直な第２位置との間で調節することができる、装置。
【請求項２】
前記コネクタは、前記第２端に軸回転式に接続されており、前記挿入器を越えて外向きに伸長するアームを備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記挿入器を受け入れることのできる寸法に作られた中空の内部を備えているスリーブであって、前記挿入器に沿って軸方向に動かすことのできるスリーブを更に備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記スリーブは、前記コネクタと前記ロッドの接続点から横方向に間隔の空いた地点で前記ロッドに接続されている、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記挿入器は、前記挿入器の周囲に伸張し、前記ロッドに軸回転式に取り付けられているスリーブを更に備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
前記ロッドに第１接続部で取り付けられている細長い部材と、
中空の内部を有し、前記部材の周囲に伸張する寸法に作られているスリーブであって、前記部材上に可動的に配置されており、前記第１接続部から間隔を空けた第２接続部で前記ロッドに接続されている、スリーブと、を備えており、
前記スリーブを前記部材に沿って軸方向に動かすと、前記ロッドが前記部材に対して、前記ロッドと前記部材が同軸に整列している第１配位と、前記ロッドが前記挿入器に対して外向きに角度を成す第２配位との間で動くようになっている、装置。
【請求項７】
前記部材は、前記第２配位では前記ロッドに実質的に垂直である、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記部材と前記スリーブは、前記ロッドに解除可能に取り付けられている、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記スリーブは、前記部材を完全に取り囲んでいる、請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
内部領域を形成している側壁を備えており、遠位端に前記側壁を貫いているスロットを備えている、ガイドと、
第１端と第２端を備えている細長い挿入器であって、前記内部領域を通して嵌め込むことのできる寸法に作られている、挿入器と、
前記挿入器の前記第２端に取り付けられ、前記ロッドに解除可能に接続するための接続部を備えているコネクタと、を備えており、
前記コネクタは、前記ロッドが前記挿入器と同軸に整列しており前記内部領域よりも狭い全幅を有している第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直で、前記側壁の前記スロットを貫いて伸張している第２位置との間で調節することができる、装置。
【請求項１１】
前記挿入器の周囲に配置され、前記ロッドに解除可能に接続されているスリーブであって、前記挿入器に沿って軸方向に、前記ロッドを前記挿入器と同軸に整列させる第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直な第２位置の間を動かすことができる、スリーブを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記ガイドの前記遠位端に接続されているドアであって、前記ドアの上縁部が前記ガイドの近傍にある第１配位と、前記上縁部が前記ガイドから間隔を空け離されている第２配位との間を動かすことができる、ドアを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１３】
前記ドアは、前記第１配位のときに前記ガイドと嵌合するＵ字形状を有している、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記ガイドの遠位端に接続されており、前記遠位端から外向きに広がる角度に向けられているドアを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１５】
ロッドを患者体内のアンカーの中に位置決めする方法において、
ロッドを挿入器の遠位端に取り付けて、前記ロッドを前記挿入器と同軸に整列させる段階と、
前記ロッドと前記挿入器を、両者を同軸に整列させた状態で前記患者の中に進入させ、前記ロッドと挿入器を前記患者の中に或る距離だけ進入させた後、前記ロッドの第１端を前記挿入器から外向きに軸回転させる段階と、
前記ロッドを前記挿入器から外向きに軸回転させながら、前記ロッドを前記アンカーの中に位置決めする段階と、
前記アンカーに位置決めされた状態で、前記ロッドを前記挿入器から取り外し、前記挿入器を前記患者から取り出す段階と、から成る方法。
【請求項１６】
前記ロッドと前記挿入器を前記患者の中に進入させる段階は、前記ロッドと挿入器を、前記患者体内に挿入されているガイドの内部区間を通して進入させる段階を含んでいる、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記ロッドを前記挿入器から外向きに、前記ガイドのスロットを通して軸回転させる段階を更に含んでいる、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記ロッドを前記挿入器から外向きに、前記挿入器に実質的に垂直になる量だけ軸回転させ、前記ロッドを前記アンカーの中に位置決めする段階を更に含んでいる、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直なとき、前記ロッドを前記挿入器から取り外す段階を更に含んでいる、請求項１５に記載の方法。
【請求項２０】
前記ロッドと前記挿入器を前記患者の中に進入させる段階は、経皮的に実行される、請求項１５に記載の方法。
【請求項２１】
前記ロッドを前記患者の中に進入させると同時に前記ロッドを前記挿入器から外向きに軸回転させる段階を更に含んでいる、請求項１５に記載の方法。
【請求項２２】
前記ロッドと挿入器を前記患者の中に進入させる段階は、前記ロッドと挿入器をドアに沿ってガイドの中に進ませる段階を含んでいる、請求項１５に記載の方法。
【請求項２３】
ロッドを患者体内のアンカーの中に位置決めする方法において、
ロッドを挿入器の遠位端に取り付けて、前記ロッドを前記挿入器と同軸に整列させる段階と、
前記ロッドと挿入器を、同軸に整列させた状態でガイドの内部を通して前記患者の中に第１距離だけ進入させる段階と、
前記ロッドと挿入器を前記患者の中に前記第１距離だけ進入させた後、前記ロッドの第１端を前記挿入器から外向きに軸回転させ、前記ロッドの第１端に前記ガイドのスロットを通り抜けさせる段階と、
前記ロッドを、前記ガイドと整列している第１アンカーの中に位置決めし、前記ロッドの前記第１端を、前記第１アンカーから間隔を空けて配置された第２アンカーの中に位置決めする段階と、
前記挿入器を前記ロッドから取り外して、前記ロッドを前記第１及び第２アンカーに留置する段階と、から成る方法。
【請求項２４】
前記ロッドと挿入器を、前記ガイドの前記内部を通して第１距離を越して進入させ、同時に前記ロッドの前記第１端を前記挿入器から外向きに軸回転させる段階を更に含んでいる、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
前記ロッドを前記挿入器から約９０度外向きに軸回転させ、前記ロッドを前記第１及び第２アンカーの中に位置決めする段階を更に含んでいる、請求項２３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、患者体内にロッドを植え込むための方法と装置に、より詳しくは、侵襲性を最小限に抑えたやり方でロッドを植え込むための方法と装置に着眼している。
【背景技術】
【０００２】
脊椎は、頸椎、胸椎、腰椎、及び仙尾骨の各領域から成る４つの領域に分割される。頸椎領域は、Ｃ１〜Ｃ７として識別される一番上から７つの椎骨構成要素を含んでいる。胸椎領域は、Ｔ１〜Ｔ１２として識別される次の１２個の椎骨構成要素を含んでいる。腰椎領域は、５つの椎骨構成要素Ｌ１〜Ｌ５を含んでいる。仙尾骨領域は、仙骨と尾骨を形成している９つの融合した椎骨構成要素を含んでいる。脊椎の椎骨構成要素は、頸椎湾曲、胸椎湾曲、及腰仙湾曲を含んでいる湾曲形状に並んでいる。
【０００３】
椎骨ロッドは、１つ又はそれ以上の上記領域の椎骨構成要素を支持し位置決めするために植え込まれる。ロッドは脊椎のある区間に沿って伸張しており、脊椎の湾曲に沿わせるために湾曲した形状を含んでいてもよい。ロッドを椎骨構成要素に取り付けるため、取り付け機構が使用される。取り付け機構は、椎骨部材に取り付けられ、ロッドにも取り付けられる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ロッドを患者の中に挿入するには、普通は、皮膚を大きく切開し、脊椎旁筋肉を剥離して、椎骨構成要素にアクセスすることが必要になる。この種の処置では、大抵、外科処置時間が長引き、失血量が増し麻酔時間が長くなる結果となる。また、上記処置では、感染のリスクが高くなり、より長い術後回復期間を要し、患者の痛みや不快感が増す結果になることもある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本出願は、椎骨ロッドを患者体内に位置決めするための装置と方法に着眼している。本装置の１つの実施形態は、第１端と第２端を有する細長い挿入器を含んでいる。ロッドに解除可能に接続するため、挿入器の第２端にコネクタが取り付けられている。コネクタは、ロッドが挿入器と実質的に同軸に整列している第１位置と、ロッドが挿入器に実質的に垂直な第２位置との間で調節することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本出願は、ロッドを患者体内に挿入するための装置と方法に着眼している。１つの実施形態では、最初に、ロッドを、軸回転式接続部により挿入器に接続する。この接続では、ロッドは、挿入器と整列している第１位置から挿入器に対して横方向に角度が付いている第２位置まで動くことができるようになっている。挿入器とロッドは、最初は、整列している第１位置にあり、この状態で、ガイドを通して患者の中に挿入される。その後、ロッドは、第２位置に向けて横方向外向きに角度が付けられる。第２位置では、ロッドはアンカー内に位置決めされることになる。
【０００７】
図１は、この装置と方法を使用するための１つの実施形態を示している。アンカー１００は、チャネル１０２がロッド２０を受けるように位置決めされた状態で体内に固定される。１つの実施形態では、アンカー１００は、１つ又はそれ以上の椎骨構成要素に固定される。ガイド４０は、アンカー１００に取り付けられ、ロッド２０をアンカー１００へ挿入するための導管を形成する。ロッド２０と挿入器３０は、ガイド４０ａに挿入される。挿入器３０を操作して、ロッド２０をガイド４０ａを通して動かす。ロッド２０がガイド４０ａの遠位端に接近すると、ロッド２０は挿入器３０から外向きに軸回転し、ガイド４０ａのスロット４１を通り抜ける。ロッド２０を更に外向きに軸回転させると、ロッド２０の第１端が第１アンカー１００に位置決めされ、第２端が第２アンカー１００に位置決めされる。ロッド２０をアンカー１００内に位置決めした後、挿入器３０をロッド２０から取り外して、ガイド４０から取り出す。
【０００８】
図２は、ロッド２０が挿入器３０に接続されている１つの実施形態を示している。ロッド２０は、第１端２１と第２端２２の間を伸長する細長い本体２３を有している。ロッド２０は、様々な断面形状と寸法を有していてもよく、様々な長さを有していてもよい。１つの実施形態では、ロッド２０は、円形の断面形状を有している。図２に示す１つの実施形態では、第１及び第２端２１、２２の一方又は両方は、細い方の端に向かって先細になっている。図５Ａから図５Ｄに示す別の実施形態では、ロッド２０は全長に亘って実質的に同じ幅が続いている。
【０００９】
１つの実施形態では、挿入器３０は、ガイド４０内に嵌り込む寸法に作られた幅を有する細長い形状を有している。図２に示す１つの実施形態では、挿入器３０は、細長い部材３１と外部スリーブ３７を備えている。部材３１は、近位端３２と遠位端３３の間を伸長する細長い形状を有している。図２に示す１つの実施形態では、遠位端３３は先端に向かって先細になっている。部材３１は、使用状況により、様々な形状寸法を有していてもよい。１つの実施形態では、部材３１は、実質的に真っ直ぐである。別の実施形態では、部材３１は湾曲していてもよい。
【００１０】
１つの実施形態では、細長い部材３１の遠位端３３にはアーム３４が接続されている。このアーム３４は、部材３１から外向きに伸張してロッド２０に接続される寸法に作られている。１つの実施形態では、アーム３４は、部材３１の両側に片方ずつ配置される２つの対向する区間を含んでいる。第１コネクタ３５は、アーム３４を部材３１の遠位端３３に軸回転式に接続している。１つの実施形態では、第１コネクタ３５は、遠位端３３を貫通して伸張するピンである。第２コネクタ３６は、ロッド２０に接続されている。１つの実施形態では、アーム３４は、それぞれがロッド２０の窪みに嵌って第２コネクタ３６を形成するボール継手を有する対向する区間を備えている。第１及び第２コネクタ３５、３６は、アーム３４を部材３１とロッド２０に軸回転式に接続できるようにしている。
【００１１】
スリーブ３７は、部材３１に外挿され、部材３１に沿って軸方向に動かせる寸法に作られている。１つの実施形態では、スリーブ３７は、開口した遠位端と近位端を有する円筒形状を含んでいる。１つの実施形態では、スリーブ３７は、部材３１の周囲に部分的に伸張している。延長部３８は、遠位端から外向きに伸長してロッド２０に接続されている。１つの実施形態では、延長部３８は、ロッド２０の互いに反対側の外側面に接触するように配置される対向する部材を含んでいる。１つの実施形態では、延長部３８は、図２に示す様にロッド２０と挿入器３０が同軸に整列しているときには、アーム３４を覆って伸張している。延長部３８の端のコネクタ３９は、ロッド２０に接続されている。１つの実施形態では、コネクタ３９は、対向する部材のそれぞれから外向きに伸張し、ロッド２０の止め金に着座する、ボール継手を含んでいる。
【００１２】
ロッド２０は、挿入器３０と軸回転式に接続されている。１つの実施形態では、ロッド２０は、ロッド２０が挿入器３０と同軸に整列している図２に示す第１の配位と、ロッド２０が挿入器３０に実質的に垂直になっている図３に示す第２の配位の間を、相対的に動かすことができる。１つの実施形態では、スリーブ３７と延長部３８を、部材３１に対して近位方向に軸方向に動かすと、ロッド２０が軸回転する。図２と図３に最も明瞭に示すように、スリーブ３７と延長部３８を軸方向に動かすと、コネクタ３９でロッド２０に引き上げ力が加えられる。コネクタ３９は、コネクタ３６に対して近位方向に動く。スリーブ３７と部材３１の間の相対運動の量によって、ロッド２０の挿入器３０に対する角度が制御される。
【００１３】
挿入器３０は、ロッド２０から取り外すことができる。挿入器３０をロッド２０から取り外すのは、様々な異なる方式で行うことができる。１つの実施形態では、コネクタ３９と３６は、ボールと止め金式の接合部を備えている。止め金はロッド２０の接続箇所に配置されている。対応するボール継手は、延長部３８とアーム３４のそれぞれから外向きに伸張している。ボールと止め金式の接続部は、ガイド４０内の移動中及び第１の配位から第２の配位に動かす間を通して、ロッド２０と挿入器３０の間の取り付けを維持するに十分である。挿入器３０に、ガイド４０に沿って近位方向に力を加えると、コネクタ３９、３６それぞれの接続が外れて、挿入器３０を取り出すことができるようになる。
【００１４】
別の実施形態は、ロッドの一方の側面からロッドの中へスロットが伸長しているロッド２０を特徴としている。第１ピンは、アーム３４を構成する２つの対向する区間の間を伸張し、第２ピンは、延長部３８を構成する２つの対向する区間の間を伸長している。第１ピンは、第１スロット内に配置されて第１コネクタ３６を形成し、第２ピンは、第２スロット内に配置されて第２コネクタ３９を形成する。ロッド２０が図２に示すように挿入器３０と同軸に整列しているとき、両ピンはスロット内に留まっており、挿入器３０はロッド２０を位置決め及び操作することができる。ロッド２０が挿入器３０に対して所定の角度に達すると、両ピンはスロットから滑り出て、ロッド２０が挿入器３０から取り外される。１つの実施形態では、ロッド２０は、挿入器３０に実質的に垂直になったときに取り外される。
【００１５】
ガイド４０は、ロッド２０を挿入し、アンカー１００にアクセスするための導管を提供している。１つの実施形態では、ガイド４０は、ロッド２０と挿入器３０を受け入れることができる寸法に作られた中空の内部を備えた外壁を有している。ガイド４０は、遠位端をアンカー１００上に配置し近位端を患者外部に配置した状態で、アンカー１００へ経皮的にアクセスするのに適した長さを有している。１つの実施形態では、ガイド４０の遠位端はアンカー１００に取り付けられる。１つの実施形態では、ガイド４０は、患者に施した第１切開内部に挿入される。ガイド４０の遠位端は、アンカー１００が取り付けられる構成要素上に配置される。１つの実施形態では、ガイド４０は、遠位端が椎骨構成要素に隣接するように挿入される。アンカー１００は、ガイド４０を通して挿入され、椎骨構成要素に取り付けられる。１つの実施形態では、一旦アンカー１００が椎骨構成要素に取り付けられると、ガイド４０がアンカー１００に取り付けられる。別の実施形態では、ガイド４０は、アンカー１００から取り外されたままである。
【００１６】
アンカー１００は、様々な構造を有していてもよい。１つの実施形態では、アンカー１００は、ロッド２０を受け入れるためのチャネル１０２を備えた可動式ヘッドを有する多軸スクリューである。その他様々なアンカー１００を、本発明と共に使用することができる。
【００１７】
図４Ａから図４Ｅは、ロッド２０を患者体内に挿入する１つの実施形態を示している。図４Ａに示すように、先ずロッド２０が挿入器３０に取り付けられる。ロッド２０と挿入器３０は、ガイド４０ａを通してアンカー１００に向けて矢印Ａの方向に動かされる。１つの実施形態では、ロッド２０と挿入器３０は、同軸に整列して、ガイド４０ａに挿入するための最小の輪郭を作り出している。別の実施形態では、ロッド２０は整列してはいないが、それでもガイド４０ａ内に嵌る小さい輪郭を提供している。１つの実施形態では、医師は、挿入器３０の遠位端を掴んで、手動でロッド２０と挿入器３０をガイド４０ａの中に挿入する。
【００１８】
ロッド２０と挿入器３０を、矢印Ａの方向にガイド４０ａの中へと動かし続けると、ロッド２０は、ガイド４０ａの遠位端のスロット４１の近傍に至る。次いで、ロッド２０は、図４Ｂに示す矢印Ｃの方向に外向きに軸回転される。１つの実施形態では、この軸回転運動は、スリーブ３７を矢印Ｂで示す近位方向に軸方向に動かすことによって生じる。図４Ｃは、ロッド２０が矢印Ｃの方向に更に外向きに軸回転した状態を示している。この連続した運動は、スリーブ３７を部材３１に対して矢印Ｂの方向に近位側へ動かすことによって生じる。別の実施形態では、この外向きの運動は、スリーブ３７を遠位方向に動かすことによって生じる。
【００１９】
１つの実施形態では、ロッド２０と挿入器３０を下向きにガイド４０ａの奥へと動かし続けると、同時にロッド２０が外向きに軸回転する。１つの実施形態では、ロッド２０の軸回転運動は、ロッド２０の第１端２１がスロット４１の上縁と整列したときに始まる。別の実施形態では、外向きの運動は、ロッド２０の第２端２２がスロット４１の上縁と整列したときに始まる。別の実施形態では、軸回転運動は、第１端２１がアンカー１００に近付いたときに始まる。
【００２０】
図４Ｃと図４Ｄに示すように、軸回転運動は、ロッド２０の第１端２１を、ガイド４０ｂに関係付けられている第２アンカー１００に接近させる。ガイド４０ｂも、第１端２１をアンカー１００上方に動かすことができるようにするスロット４１を含んでいる。スロット４１は、ガイド４０ａ、４０ｂの側壁の単一の区間を貫いて伸張していてもよいし、側壁の２つ又はそれ以上の区間を貫いて伸張していてもよい。図４Ｄに示す１つの実施形態では、ロッド２０は両ガイド４０ａ、４０ｂを貫通している。１つの実施形態では、第１端２１が先細形状になっていて、ロッド２０がガイド４０ａから外向きに軸回転する際に本体を容易に通り抜けることができるようになっている。
【００２１】
図４Ｄの実施形態に示すように、ロッド２０は、挿入器３０に実質的に垂直になる位置まで外向きに軸回転される。挿入器３０を引き続き下向きにガイド４０ａの奥へと動かすと、ロッド２０はアンカー１００の中に着座する。具体的には、ロッド２０の第１端２１に隣接する部分は第１アンカー１００のチャネル１０２の中に着座し、ロッド２０の第２端２２に隣接する部分は第２アンカー１００のチャネル１０２の中に着座する。アンカー１００内へのロッド２０の設置は、状況により変わってもよい。１つの実施形態では、両アンカーは、共にロッド２０の中間部分に向けて配置されている。１つの実施形態では、両アンカーは、共に一方の端２１又は２２の近傍に配置されている。他の実施形態では、ロッド２０は、２つより多くのアンカー１００の中に着座している。
【００２２】
ロッド２０をアンカー１００に着座させた後、挿入器３０は、図４Ｅに示すようにロッド２０から取り外される。１つの実施形態では、矢印Ａの方向に挿入器３０に上向きの力を加えると、コネクタ３６、３９がロッド２０から外れる。これにより、ロッド２０をアンカー１００内に留置し、挿入器３０をガイド４０ａから取り出すことができるようになる。ガイド４０ａ、４０ｂは、ロッド２０をアンカー１００内へ取り付けるのにも使用される。１つの実施形態では、ガイド４０ａ、４０ｂは、ファスナ２０１を挿入するための導管を提供している。１つの実施形態では、細長い本体２０２を有する挿入工具２００が、ガイド４０ａ、４０ｂを通してファスナ２０１を動かし、ロッド２０をアンカー１００に接続する。
【００２３】
図５Ａから図５Ｄは、別の実施形態を示している。挿入器３０は、ロッド２０にコネクタ３６で取り付けられているアーム３４を有する部材３１を含んでいる。この実施形態では、挿入器３０は、外側スリーブを含んでいない。ガイド４０は、広い幅を有しており、遠位端に傾斜区間４２を含んでいる。傾斜区間４２は、様々な角度に配置することができる。１つの実施形態では、傾斜区間４２は連続する勾配を有している。別の実施形態では、傾斜区間４２は可変勾配を含んでいる。図５Ａに示１つの実施形態では、傾斜区間４２は、アンカー１００で終端している。別の実施形態では、傾斜区間４２は、アンカー１００から横方向にずれた地点で終端している。図５Ａに示すように、ロッド２０が取り付けられた挿入器３０は、矢印Ａの方向に下向きにガイドの中へと動かされる。この初期の配位では、ロッド２０と挿入器３０は同軸に整列している。別の実施形態では、ロッド２０は、挿入器３０に対して外向きに角度が付いているが、なおガイド４０内に嵌る寸法に作られている。
【００２４】
挿入器３０とロッド２０が、ガイド４０を下へと進むと、ロッド２０の第１端２１が傾斜区間４２に接触し、ロッド２０が図５Ｂに示すように外向きに軸回転する。挿入器３０を矢印Ａの方向に動かし続けると、第１端２１が傾斜区間４２に沿って滑動する。挿入器３０の遠位端が傾斜区間４２の開始地点に近づくにつれ、ロッド２０の外向き角度が大きくなる。
【００２５】
ロッド２０と挿入器３０を動かし続けると、第１端２１は傾斜区間４２に沿って滑動する。図５Ｃに示す１つの実施形態では、第１端２１は、更にアンカー１００を横切って滑動する。図５Ｄに示すように、動かし続けると、挿入器遠位端３３が傾斜区間４２に沿って滑動することになる。この位置で、ロッド２０は、挿入器３０に実質的に垂直になる。挿入器３０は、ロッド２０がアンカー１００内に着座するまで、下向きにガイド４０の奥へ動かされる。次いで、挿入器３０は、ロッド２０から取り外され、ガイド４０から取り出される。
【００２６】
図６は、ドア４８を有する別の実施形態を示している。ドア４８は、第１端と第２端の間を伸長する細長い本体を有している。図６に示す１つの実施形態では、ドア４８は、挿入器３０とロッド２０を案内することができる寸法に作られた略Ｕ字形状を成す湾曲した断面形状を有している。別の実施形態では、ドア４８は、挿入器３０とロッド２０を挿入する際に通す包囲区間を形成している。ドア４８は、挿入器３０とロッド２０をアンカー１００まで動かすことのできるガイド４０ａのスロット４１に隣接して配置されている。
【００２７】
１つの実施形態では、ドア４８は、ガイド４０ａを患者体内に位置決めした後に取り付けられる。ドア４８は、ガイド４０ａとは別の切開部を通して患者の中に挿入される。ドア４８の第１端は、ガイド４０ａの遠位端に隣接して位置決めされる。１つの実施形態では、ドア４８は、ドア４８をガイド４０ａに接続する接続部４７を含んでいる。
【００２８】
別の実施形態では、ドア４８は、患者の中に挿入する前にガイド４０ａに取り付けられる。ドア４８とガイド４０ａは一緒に患者の中に挿入される。１つの実施形態では、ドア４８は、ガイド４０ａに可動式に取り付けられている。接続部４７は、ドアの第１端をガイド４０ａの遠位端に取り付ける。ドア４８は、ガイド４０ａの遠位端に直接取り付けてもよいし、ガイド４０ａに沿って上方に間を空けて但し遠位端の近傍に配置してもよい。接続部４７は、ドア４８を、図６に示す第１の拡張位置とドア４８がガイド４０ａに近接した第２の閉じ位置との間で軸回転式に動かせるようにしている。１つの実施形態では、Ｕ字型のドア４８は、ドア４８が第２の閉じ位置にあるときには、ガイド４０ａ周りに揺動する。
【００２９】
１つの実施形態では、ガイド４０ａと、取り付けられているドア４８は、ドア４８が閉じ位置にあるときに、患者の中に挿入される。挿入後、ドア４８は、第１の拡張位置に動かされる。ロッド２０をアンカー１００に位置決めし、挿入器３０を取り外して患者から取り出した後、ドア４８は閉じ位置に戻される。次いで、ドア４８が閉じられると、ドア４８とガイド４０ａは患者から取り出される。１つの実施形態では、ドア４８は非可動式であり、開き位置に留まっている。
【００３０】
ドア４８は、ロッド２０を挿入器３０に対して動かすのに必要な外向き運動の量を減らすため、アンカー１００に対して或る角度に整列している。図４及び図５で説明した先の実施形態では、ロッド２０は挿入器３０に実質的に垂直になるように動かされる。ドア４８を使用すれば、この移動量は減る。１つの実施形態では、ドア４８は、アンカー１００に対して約４５度の角度を成している。従って、ロッド２０は、両アンカー１００を横切って伸張するため、挿入の間に約４５度動く。
【００３１】
用語「遠位」は、一般に、患者の方向又は装置の使用者から離れる方向と定義される。反対に、「近位」は、患者から遠ざかること又は使用者に向かうことを意味する。「下」「下方」「下側」「上方」「上側」などの様な空間関係用語は、或る要素の第２要素に対する位置を説明する場合に記述し易くするために使用している。これらの用語は、各図面に示したものとは異なる配位に加え、装置の異なる配位を包含するよう意図されている。更に、「第１」「第２」などの様な用語も、同様に、各種要素、領域、区間などを記述するために使用しており、制限を課す意図はない。説明全般を通じて、同じ用語は同じ要素を指す。
【００３２】
ここに使用している「有している」「保有している」「含んでいる」「備えている」などの用語は、言及した要素又は特性の存在を表す非制限的用語であり、追加の要素又は機構を排除するものではない。英文明細書における冠詞「ａ」「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、別途指示のない限り、複数及び単数を含むものとする。
【００３３】
本発明は、本発明の範囲及び必要不可欠な特徴から逸脱することなく、ここに説明したもの以外の特定のやり方で実施してもよい。従って、本発明の実施形態は、全ての点において限定ではなく例示であると見なされるべきであり、特許請求の範囲の真意及び等価範囲内に入る全ての変更は、特許請求の範囲に包含されるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】１つの実施形態による、アンカーの間を伸長しているロッドの斜視図である。
【図２】１つの実施形態による、ロッドに接続され第１の配位に位置決めされている挿入器の側面図である。
【図３】１つの実施形態による、ロッドに接続され第２の配位に位置決めされている挿入器の側面図である。
【図４Ａ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図４Ｂ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図４Ｃ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図４Ｄ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図４Ｅ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図５Ａ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図５Ｂ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図５Ｃ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図５Ｄ】１つの実施形態による、ロッドのアンカーへの挿入動作を示す側面図である。
【図６】１つの実施形態による、アンカーの間を伸長しているロッドの斜視図である。
【図１】
2009524497.tif 000003
【図２】
2009524497.tif 000004
【図３】
2009524497.tif 000005
【図４Ａ】
2009524497.tif 000006
【図４Ｂ】
2009524497.tif 000007
【図４Ｃ】
2009524497.tif 000008
【図４Ｄ】
2009524497.tif 000009
【図４Ｅ】
2009524497.tif 000010
【図５Ａ】
2009524497.tif 000011
【図５Ｂ】
2009524497.tif 000012
【図５Ｃ】
2009524497.tif 000013
【図５Ｄ】
2009524497.tif 000014
【図６】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年9月17日(2008.9.17)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
第１端と第２端を有する細長い挿入器と、
前記挿入器の前記第２端に取り付けられており、前記ロッドに解除可能に接続するための接続部を有しているコネクタと、を備えており、
前記コネクタは、前記ロッドが前記挿入器と同軸に整列している第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直な第２位置との間で調節することができる、装置。
【請求項２】
前記コネクタは、前記第２端に軸回転式に接続されており、前記挿入器を越えて外向きに伸長するアームを備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記挿入器を受け入れることのできる寸法に作られた中空の内部を備えているスリーブであって、前記挿入器に沿って軸方向に動かすことのできるスリーブを更に備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記スリーブは、前記コネクタと前記ロッドの接続点から横方向に間隔の空いた地点で前記ロッドに接続されている、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記挿入器は、前記挿入器の周囲に伸張し、前記ロッドに軸回転式に取り付けられているスリーブを更に備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
前記ロッドに第１接続部で取り付けられている細長い部材と、
中空の内部を有し、前記部材の周囲に伸張する寸法に作られているスリーブであって、前記部材上に可動的に配置されており、前記第１接続部から間隔を空けた第２接続部で前記ロッドに接続されている、スリーブと、を備えており、
前記スリーブを前記部材に沿って軸方向に動かすと、前記ロッドが前記部材に対して、前記ロッドと前記部材が同軸に整列している第１配位と、前記ロッドが前記挿入器に対して外向きに角度を成す第２配位との間で動くようになっている、装置。
【請求項７】
前記部材は、前記第２配位では前記ロッドに実質的に垂直である、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記部材と前記スリーブは、前記ロッドに解除可能に取り付けられている、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記スリーブは、前記部材を完全に取り囲んでいる、請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
ロッドを患者体内に挿入するための装置において、
内部領域を形成している側壁を備えており、遠位端に前記側壁を貫いているスロットを備えている、ガイドと、
第１端と第２端を備えている細長い挿入器であって、前記内部領域を通して嵌め込むことのできる寸法に作られている、挿入器と、
前記挿入器の前記第２端に取り付けられ、前記ロッドに解除可能に接続するための接続部を備えているコネクタと、を備えており、
前記コネクタは、前記ロッドが前記挿入器と同軸に整列しており前記内部領域よりも狭い全幅を有している第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直で、前記側壁の前記スロットを貫いて伸張している第２位置との間で調節することができる、装置。
【請求項１１】
前記挿入器の周囲に配置され、前記ロッドに解除可能に接続されているスリーブであって、前記挿入器に沿って軸方向に、前記ロッドを前記挿入器と同軸に整列させる第１位置と、前記ロッドが前記挿入器に実質的に垂直な第２位置の間を動かすことができる、スリーブを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記ガイドの前記遠位端に接続されているドアであって、前記ドアの上縁部が前記ガイドの近傍にある第１配位と、前記上縁部が前記ガイドから間隔を空け離されている第２配位との間を動かすことができる、ドアを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１３】
前記ドアは、前記第１配位のときに前記ガイドと嵌合するＵ字形状を有している、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記ガイドの遠位端に接続されており、前記遠位端から外向きに広がる角度に向けられているドアを更に備えている、請求項１０に記載の装置。
【国際調査報告】
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