(57)【要約】  本発明の課題は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具（１）を提供することである。その解決手段としての本発明の神経伸長器具（１）は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材（２）に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピン（３）を保持する保持部材（４）を中央部付近に備え、保持部材（４）の両側に棒状部材（２）の端部方向に移動可能な移動部材（５）を備え、さらに、一方の末端が移動部材（５）に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材（６）に固定された糸状部材（７）をガイドするガイド部材（８）を保持部材（４）と移動部材（５）の間に備え、移動部材（５）を棒状部材（２）の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材（７）で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とする。
2009145116.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備え、さらに、一方の末端が移動部材に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材をガイドするガイド部材を保持部材と移動部材の間に備え、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とする神経伸長器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外傷などによって直接的に縫合できない神経欠損間隙が生じた場合や、腫瘍などの切除の際に神経も切除した場合などにおいて、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長した後、両断端を縫合する手術を行うために利用する神経伸長器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、末梢神経などの欠損間隙の治療には、欠損部分にドナー神経を配し、切断された神経の両断端のそれぞれをドナー神経と縫合する遊離神経移植術が主として採用されている。しかしながら、この方法は、ドナー神経を摘出した部位に神経欠落症状などを引き起こす場合があることや、縫合部が２箇所必要になるので、縫合部を再生軸索が超える際に神経再生過誤（misdirection）の頻度が増し、欠損長が長い場合には良好な再生が困難であるといった問題を有している。そこで、このような問題を回避するための新たな治療方法の開発が進められており、その一つとして、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長した後、両断端を縫合する手術を行う方法が提案されている（非特許文献１）。
【非特許文献１】Saijilafu et al. : Repair of peripheral nerve defect with direct gradual lengthening of the proximal nerve stump in rats. : Journal of Orthopaedic Research, Volume 24, Issue 12, December 2006, 2246-2253.
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
上記の点に鑑みてなされた本発明の神経伸長器具は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具である。この器具は、棒状部材が、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備えている。また、棒状部材は、保持部材と移動部材の間に糸状部材をガイドするガイド部材を備えている。一方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材は、このガイド部材を通り、他方の末端が移動部材に固定されている。かかる構成により、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができる。
【発明の効果】
【０００５】
本発明の神経伸長器具によれば、移動部材の棒状部材の端部方向への移動の程度を自由に調節することができるので、例えば１日１ｍｍ移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して１日１ｍｍ緩徐的に伸長することができる。よって、切断された神経の伸長を患者の年齢や患部の状態などに応じて適切に行うことができる。また、左右それぞれの移動部材の移動の程度を異ならせれば、切断された神経の端部のそれぞれの伸長の程度を異ならせることもできる。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】（ａ）は本発明の神経伸長器具の一実施形態の概略構成を示す正面図（一部透視図）であり、（ｂ）は、平面図（一部透視図）である。
【図２】本発明の神経伸長器具の一実施形態の使用状態を示す図である。
【図３】切断された神経の端部と神経把持リング６の縫い付け形態の一例である。
【符号の説明】
【０００７】
１    神経伸長器具
２    棒状部材
２ａ  軸ネジ
２ｂ  内筒
２ｃ  外筒
３    ピン
４    保持部材
５    移動部材
６    神経把持リング（把持部材）
７    糸状部材
８    ガイド部材
９    六角孔
１０    挟着ネジ
１１    挟着ネジ
１２    挟着ネジ
１３    筒部材
１４    挟着ネジ
１５    挟着ネジ
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
本発明の神経伸長器具は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備え、さらに、一方の末端が移動部材に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材をガイドするガイド部材を保持部材と移動部材の間に備え、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とするものである。以下、本発明の神経伸長器具を図面に基づいて説明するが、本発明の神経伸長器具は以下の記載に限定して解釈されるものではない。【０００９】
図１（ａ）は、本発明の神経伸長器具の一実施形態の概略構成を示す正面図（一部透視図）であり、同（ｂ）は、平面図（一部透視図）である。この神経伸長器具１は、中心部の棒状部材２が、骨に挿入する２本のピン３を保持する保持部材４を中央部に備え、保持部材４の両側に棒状部材２の端部方向に移動可能な移動部材５を備えている。また、棒状部材２は、保持部材４の両脇に糸状部材７をガイドするガイド部材８を備えている。一方の末端が神経の端部を把持する把持部材としての神経把持リング６に固定された糸状部材７は、このガイド部材８を通り、他方の末端が移動部材５に固定されている。棒状部材２、ピン３、保持部材４、移動部材５、ガイド部材８の材質は、例えばステンレス製であり、神経把持リング６の材質は、例えばポリエチレン製であり、糸状部材７の材質は、例えばナイロン製である。【００１０】
棒状部材２のガイド部材８より端部側の部分は、端面に六角孔９が設けられた軸ネジ２ａと、軸ネジ２ａに螺合するネジ溝が内径面に刻まれた内筒２ｂと、内筒２ｂと嵌合する外筒２ｃとからなり、軸ネジ２ａの端面に設けられた六角孔９にレンチを挿入して軸ネジ２ａをその軸線を中心に回転させることで、外筒２ｃが内筒２ｂに対してスライドして端部方向に移動することにより、外筒２ｃに挟着ネジ１０によって固定された移動部材５も端部方向に移動する仕組みとなっている。【００１１】
ピン３は、上下に可動自在であり、挟着ネジ１１によって骨に挿入しやすい高さで保持部材４に固定される。【００１２】
また、保持部材４は、棒状部材２の軸線を中心に回転自在であり、挟着ネジ１２によってピン３を骨に挿入しやすい回転角度で棒状部材２に固定される。【００１３】
ガイド部材８には、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引しやすくするための筒部材１３が挟着ネジ１４によって固定されており、糸状部材７は、ガイド部材８に固定された筒部材１３を通り、一方の末端が移動部材５に固定され、他方の末端が神経把持リング６に固定されている。筒部材１３は、その機能を最大限に発揮させるために、体内に挿入される側の端部が湾曲せしめられ、また、所定の高さでガイド部材８に固定される。ガイド部材８は、棒状部材２の軸線を中心に回転自在であり、挟着ネジ１５によって切断された神経の端部を糸状部材７で牽引しやすい回転角度で棒状部材２に固定される。【００１４】
図２に示すように、２本のピン３を骨に挿入して神経伸長器具１を固定し、切断された神経の端部と神経把持リング６を縫い付け、手術部位を縫合した後（この処置によって体内に埋入されるのは２本のピン３の一部、筒部材１３の一部、神経把持リング６、糸状部材７の一部である）、軸ネジ２ａの端面に設けられた六角孔９にレンチを挿入し、軸ネジ２ａをその軸線を中心に回転させると、外筒２ｃが棒状部材２の端部方向に移動することで、外筒２ｃに固定された移動部材５も棒状部材２の端部方向に移動し、これにより、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引して伸長することができる。例えば軸ネジ２ａをその軸線を中心に１回転させる毎に外筒２ｃが０．５ｍｍ移動するように軸ネジ２ａのネジ切りを行い、例えば１日２回、朝と夕に１回転ずつ軸ネジ２ａを回転させ、移動部材５を棒状部材２の端部方向に１日で都合１ｍｍ移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引して１日１ｍｍ緩徐的に伸長することができる。また、左右それぞれの軸ネジ２ａを異なった回転数で回転させれば、切断された神経の端部のそれぞれの伸長の程度を異ならせることもできる。【００１５】
なお、神経把持リング６の側面に、切断された神経の端部と神経把持リング６を縫い付けるための縫合糸を通す孔を複数個設けておくことで（孔は直線状の縫合針を一方の側面から対向する側面に貫通させることができるように配置されていることが望ましい）、例えば図３に示すようにして両者を縫い付けることが可能となり、切断された神経の端部を糸状部材７で確実に牽引して伸長することができる。
【産業上の利用可能性】
【００１６】
本発明は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具を提供することができる点において産業上の利用可能性を有する。
【図１】
2009145116.tif 000003
【図２】
2009145116.tif 000004
【図３】
2009145116.tif 000005
【国際調査報告】
2009145116.tif 000006
2009145116.tif 000007
2009145116.tif 000008