(57)【要約】  生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者の血圧を測定する場合であっても、血圧値を測定することができる血圧計を提供する。  血圧計（１）は、被測定者の上腕を圧迫する阻血用空気袋（１４）と被測定者の脈波を検出する脈波検出用空気袋（２５０）を有する腕帯部（２）と、阻血用空気袋と脈波検出用空気袋内を加圧する加圧機構（１１０）と、阻血用空気袋と脈波検出用空気袋内を減圧する減圧機構（１１１，１１２）と、阻血用空気袋内の圧力と脈波検出用空気袋内の圧力を検出する圧力センサ（１４０）と、圧力センサからの信号により血圧値と脈波の検出をする制御部（１２０）を有し、制御部（１２０）は、被測定者が脈弱者である場合に、阻血用空気袋内と脈波検出用空気袋内を減圧する際に、脈波の最大振幅（ＭＭ）が発生した時の阻血用空気袋（１４）内の圧力を、被測定者の平均血圧値（ＰＭ）として決定する。
2013046556.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被測定者の上腕を圧迫する阻血用空気袋と前記被測定者の脈波を検出する脈波検出用空気袋とを有する腕帯部と、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋内を加圧する加圧機構と、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋内を減圧する減圧機構と、前記阻血用空気袋内の圧力と前記脈波検出用空気袋内の圧力を検出する圧力センサと、前記圧力センサからの信号により血圧値と脈波の検出をする制御部とを有し、複数の血圧測定モードを備えた血圧計であって、
前記血圧測定モードが平均血圧測定モードを含む時、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋を減圧する際に、前記脈波の最大振幅が発生した時の前記前記阻血用空気袋の圧力を、前記被測定者の平均血圧値として決定する前記制御部を備える
ことを特徴とする血圧計。
【請求項２】
前記阻血用空気袋内と前記脈波検出用空気袋内を減圧する際に生じる前記脈波を記憶するメモリを有し、
前記制御部は、逆位相の前記脈波と、予め定めた値よりも時間軸方向の幅が狭い前記脈波を、異常脈波として前記メモリから削除することを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
【請求項３】
前記制御部は、前記脈波の最大振幅の発生を確認する際に、前記最大振幅の前記脈波の前後には、前記最大振幅の前記脈波に比べて振幅の小さい前記脈波がそれぞれ存在することを確認することを特徴とする請求項２に記載の血圧計。
【請求項４】
前記腕帯部は、血圧計本体とは別体になっており、
前記腕帯部は、前記阻血用空気袋と、前記上腕に装着された時に対向位置になるように配置された複数の前記脈波検出用空気袋とを収納していることを特徴とする請求項３に記載の血圧計。
【請求項５】
前記制御部が前記被測定者の前記平均血圧値を決定した時に、前記平均血圧値を表示する表示部を有し、前記表示部は前記血圧計本体に配置されていることを特徴とする請求項４に記載の血圧計。
【請求項６】
前記腕帯部が、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、前記腕帯部の上腕に巻き終わる終端部には、錘が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
【請求項７】
前記腕帯部が、血圧測定用の腕帯部であって、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、前記腕帯部の上腕に巻き始める始端部の内側には、前記上腕に対する滑りを止めるための滑り止め部が設けられていることを特徴とする請求項６に記載の血圧計。
【請求項８】
前記空気袋は、空気を供給することで前記上腕を阻血する阻血用空気袋と、前記空気を供給することで前記上腕の動脈の拍動を検出する動脈拍動検出用の空気袋であることを特徴とする請求項６に記載の血圧計。
【請求項９】
前記錘は、前記腕帯部の終端部において前記外布と前記内布の間に配置されていることを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
【請求項１０】
前記滑り止め部は、前記腕帯部カバーの前記内布に配置されていることを特徴とする請求項７に記載の血圧計。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、被測定者（使用者）が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者であっても血圧測定を行うことができる血圧計に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療機関で行われている高血圧治療向けの血圧測定において、白衣性高血圧症による擬似高血圧が問題にされている。この擬似高血圧症の原因としては、病院内での医師の前での緊張、不安等の精神面での不安定が考えられている。これに対して、被測定者が精神的に安定している家庭にて測定した血圧値に注目が集まっている。このため、この家庭での血圧測定に用いる電子血圧計が注目されている。【０００３】
このタイプの血圧計で測定上問題となるのが、腕帯部の腕への装着の仕方である。腕帯部内の空気袋の位置が上腕に対して適当でない場合や、上腕に対して巻き付け強さが適当でない場合に、腕帯部の空気袋の圧迫が上腕に正しく行われず、血圧が高く測定される場合がある。近年、これを解決するために、筒状の腕帯部に腕を挿入するだけで、自動的に腕帯部の阻血用の空気袋を腕の正しい位置に配置し、正しい巻き付け強さにて血圧測定を行うことができるようにした血圧計本体と腕帯部を一体とした電子血圧計が開発されている（特許文献１を参照）。【０００４】
しかし、被測定者が上記血圧計を使用すると、腕を挿入する腕帯部が血圧計本体と一体となっているので、血圧計本体の位置が被測定者の前方に離れていた場合には、被測定者は前かがみ状態での測定となり易い。このため、被測定者の腹部が圧迫されて腹圧が上昇し、その結果血圧が上昇する現象が見られる場合がある。この血圧上昇は、新たな擬似高血圧症の発生として指摘されている。【０００５】
そこで、腕帯部が血圧計本体とは別体に形成されているものが提案されており、腕帯部は剛体のケースを有しており、このケース内に阻血用の空気袋が配置されている。これにより、被測定者が座位にて血圧測定する場合に、血圧計本体から腕帯部を分離できるので、上腕を腕帯部に挿入するだけで測定可能となる利便性を損なわず、血圧計本体の設置場所が被測定者から前方に離れていても、測定者が正しく、背を伸ばした状態にて腹圧の掛からない状態で血圧測定をすることが可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００５―２３７４２７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合には、脈弱者の脈波が弱く脈圧が極端に少ないために、脈弱者が脈波を利用したオシロメトリック法による血圧計を用いて血圧を自動的に決定しようとした場合には、脈弱者の血圧値の決定ができずに、血圧値測定エラーを表示してしまい、脈弱者の血圧測定を行うことができない。
そこで、本発明は、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者の血圧を測定する場合であっても、血圧値を測定することができる血圧計を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の血圧計は、被測定者の上腕を圧迫する阻血用空気袋と前記被測定者の脈波を検出する脈波検出用空気袋とを有する腕帯部と、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋内を加圧する加圧機構と、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋内を減圧する減圧機構と、前記阻血用空気袋内の圧力と前記脈波検出用空気袋内の圧力を検出する圧力センサと、前記圧力センサからの信号により血圧値と脈波の検出をする制御部とを有し、複数の血圧測定モードを備えた血圧計であって、前記血圧測定モードが平均血圧測定モードを含む時、前記阻血用空気袋と前記脈波検出用空気袋を減圧する際に、前記脈波の最大振幅が発生した時の前記阻血用空気袋の圧力を、前記被測定者の平均血圧値として決定する前記制御部を備えることを特徴とする。【０００９】
好ましくは、前記制御部が脈弱測定モードを有しており、複数の血圧測定モードから所定の血圧測定モードの選択により、前記制御部が脈弱者としての前記被測定者として、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人について、前記平均血圧を測定する血圧測定モードを選択できるようにしたことを特徴とする。
上記構成によれば、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であっても、脈波の最大振幅が発生した時の阻血用空気袋内の圧力を、被測定者の平均血圧値として決定するので、この平均血圧値を脈弱者の血圧値として用いることができる。【００１０】
好ましくは、前記阻血用空気袋内と前記脈波検出用空気袋内を減圧する際に生じる前記脈波を記憶するメモリを有し、前記制御部は、逆位相の前記脈波と、予め定めた値よりも時間軸方向の幅が狭い前記脈波を、異常脈波として前記メモリから削除することを特徴とする。
上記構成によれば、逆位相の脈波と、予め定めた値よりも時間軸方向の幅が狭い脈波を、異常脈波として削除できるので、メモリ内のデータ量を減らすことができ、脈波の最大振幅が発生した時の阻血用空気袋内の圧力を、被測定者の平均血圧値として容易に決定することができる。【００１１】
好ましくは、前記制御部は、前記脈波の最大振幅の発生を確認する際に、前記最大振幅の前記脈波の前後には、前記最大振幅の前記脈波に比べて振幅の小さい前記脈波がそれぞれ存在することを確認することを特徴とする。
上記構成によれば、脈波の最大振幅の発生に基づいて被測定者の平均血圧値を正確に決定できる。【００１２】
好ましくは、前記腕帯部は、血圧計本体とは別体になっており、前記腕帯部は、前記阻血用空気袋と、前記上腕に装着された時に対向位置になるように配置された複数の前記脈波検出用空気袋とを収納していることを特徴とする。
上記構成によれば、いずれかの脈波検出用空気袋を上腕の動脈に当てることができ、脈波の検出が容易になる。【００１３】
好ましくは、前記制御部が前記被測定者の前記平均血圧値を決定した時に、前記平均血圧値を表示する表示部を有し、前記表示部は前記血圧計本体に配置されていることを特徴とする。
上記構成によれば、被測定者は血圧計本体の表示部を見ることで、平均血圧値を目視で確認できる。【００１４】
また、本発明の腕帯部は、血圧測定用の腕帯部であって、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、前記腕帯部の上腕に巻き終わる終端部には、錘が設けられていることを特徴とする。
上記構成によれば、医療従事者が腕帯部を患者の上腕に巻き付けて巻き付け終わる際に、腕帯部の終端部にある錘の重さが腕帯部を巻き付ける方向に掛かることから、容易に巻き付けることができる。【００１５】
本発明の腕帯部は、また、血圧測定用の腕帯部であって、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、前記腕帯部の上腕に巻き始める始端部の内側には、前記上腕に対する滑りを止めるための滑り止め部が設けられていることを特徴とする。
上記構成によれば、腕帯部を患者の上腕に対して、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。すなわち、腕帯部の始端部の内側には、上腕に対する滑りを止めるための滑り止め部が設けられているので、医療従事者が腕帯部を患者の上腕に巻き付ける際に、滑り止め部は腕帯部の始端部を上腕に対して滑らないようにして止めて位置決めすることができる。【００１６】
本発明の血圧計は、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、上腕に巻き終わる終端部には、錘が設けられた血圧測定用の腕帯部と、前記腕帯部の前記空気袋に対してチューブを介して接続された血圧計本体を有し、前記血圧計本体は、筐体と、前記筐体に取り付けられて押されることにより前記チューブを通じて空気を前記空気袋に送る送気球と、を有することを特徴とする。【００１７】
上記構成によれば、医療従事者が腕帯部を患者の上腕に巻き付けて巻き付け終わる際に、腕帯部の終端部にある錘の重さが腕帯部を巻き付ける方向に掛かることから、容易に巻き付けることができ、血圧測定が容易に行ええる。
上記構成によれば、医療従事者が一方の手で送気球を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部を上腕に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部の巻き付け作業性を向上できる。【００１８】
本発明の血圧計は、外布と前記外布の内側にある内布とからなるカフカバーと、前記カフカバーの内部に空気袋を備え、上腕に巻き始める始端部の内側には、前記上腕に対する滑りを止めるための滑り止め部が設けられた腕帯部と、前記腕帯部の前記空気袋に対してチューブを介して接続された血圧計本体を有し、前記血圧計本体は、筐体と、前記筐体に取り付けられて押されることにより前記チューブを通じて空気を前記空気袋に送る送気球と、を有することを特徴とする。【００１９】
上記構成によれば、腕帯部を患者の上腕に対して、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。すなわち、腕帯部の始端部の内側には、上腕に対する滑りを止めるための滑り止め部が設けられているので、医療従事者が腕帯部を患者の上腕に巻き付ける際に、滑り止め部は腕帯部の始端部を上腕に対して滑らないようにして止めて位置決めすることができるので、腕帯部を上腕に対して、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。
上記構成によれば、医療従事者が一方の手で送気球を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部を上腕に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部の巻き付け作業性を向上できる。
【発明の効果】
【００２０】
本発明は、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者の血圧を測定する場合であっても、血圧値を測定することができる血圧計を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の血圧計の実施形態の全体を示す斜視図である。
【図２】図２（Ａ）は、図１に示す血圧計の血圧計本体を左後ろ側から見た斜視図である。図２（Ｂ）は、図１に示す血圧計の血圧計本体を右後ろ側から見た斜視図である。
【図３】図３（Ａ）は、腕帯部の内部構造例を示す断面図であり、図３（Ｂ）は、腕帯部を折り畳んだ状態を示す正面図であり、図３（Ｃ）は、腕帯部を折り畳んだ状態を示す斜視図である。
【図４】折り畳まれた腕帯部が筐体部の背面側に保持部を用いて着脱可能に収納される様子を示す側面図である。
【図５】本発明の血圧計の実施形態の電気的な構成例を示すブロック図である。
【図６】図５に示す圧力センサが阻血用空気袋のエア圧の変動から得られる血圧値の変化と、図５に示す圧力センサが脈波検出用空気袋のエア圧の変動から得られる圧脈波の出現例を示す図である。
【図７】平均血圧値の検出動作例を含む血圧測定動作を示すフロー図である。
【図８】図８（Ａ）に例示するのは、位相が妥当な正常の脈波ＷＷを示し、図８（Ｂ）に例示するのは、逆位相の異常な脈波ＷＷ１を示し、図８(Ｃ)に例示するのは、位相が妥当な脈波であってもその脈波の時間軸方向の幅が狭い異常な脈波ＷＷ２を示すである。
【図９】血圧測定の参考例を示す図。
【図１０】本発明の第２の実施形態を示す斜視図。
【図１１】本発明の血圧計の第３の実施形態を示す斜図。
【図１２】図１１に示す血圧計の正面図。
【図１３】第３の実施形態の血圧計の表示部が表示できる表示項目の例を示す図。
【図１４】血圧計本体内に配置されている制御回路ブロック例と、腕帯部の構成例を示す図。
【図１５】腕帯部が巻かれようとする状態を示す斜視図。
【図１６】図１６（Ａ）は、腕帯部の内面側を示し、図１６（Ｂ）は、腕帯部の外面側を示す斜視図。
【図１７】図１７（Ａ）は、腕帯部の外面側を示す平面図であり、図１７（Ｂ）は、腕帯部の内部に配置される阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋の形状例を示す平面図。
【図１８】腕帯部を患者の上腕Ｔの素肌に直接巻く手順の例を示す図。
【図１９】阻血用空気袋により上腕に対して加えられる圧力が、時間経過により変化する例を示す図。
【図２０】本発明の第４の実施形態を示す図
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下に、本発明の好ましい実施形態を、図面を参照して詳しく説明する。
尚、以下に述べる実施の形態は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。
図１は、本発明の血圧計の実施形態の全体を示す斜視図である。図２（Ａ）は、図１に示す血圧計の血圧計本体を左後ろ側から見た斜視図である。図２（Ｂ）は、図１に示す血圧計の血圧計本体を右後ろ側から見た斜視図である。
【００２３】
図１と図２に示す血圧計１は、本発明の血圧計の好ましい一例であり、電子血圧計とも言う。この血圧計１では、腕帯部２と血圧計本体１０は別体になっており、図１と図２に示す血圧計本体１０から図１に示す腕帯部２を分離して使用する。これにより、この血圧計１は、腕帯部と本体が一体となった一体型血圧計と違い、被測定者が座位にて測定する時に、血圧計本体１０の設置場所が被測定者から前方に離れていても、腕帯部２を上腕Ｔに装着することで、背を伸ばして腹圧の掛からない状態で血圧測定が可能である。
この血圧計１は、通常の一般利用者の血圧について、その最大血圧値と最低血圧値とを普通の血圧計と同様に測定できるだけでなく、被測定者が、補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合に、これらの人の平均血圧値について、後で詳しく説明する手法により測定することができるようになっている。
この血圧計１は、腕帯部２により上腕Ｔを圧迫してその圧迫を解除する過程で、上腕Ｔの動脈から圧力と脈波(圧脈波ともいう)とを検出して、圧力からは最高血圧(収縮期血圧)、最低血圧(拡張期血圧)を演算する、いわゆる圧脈波（オシロメトリック）法を利用した血圧計である。
【００２４】
図１に示す腕帯部２はカフともいい、腕帯部２は一定（所定）の外周長さを有しており、折り畳み可能で柔らかな材質で作られた切れ目の無いソフトな筒体であり、２つの開口部１１Ｐ、１１Ｒを有している。
図１に示すように、被測定者の上腕Ｔに腕帯部２を装着すると、開口部１１Ｐは手指側に位置され、反対側の開口部１１Ｒは肩側に位置される。開口部１１Ｒの内径は、開口部１１Ｐの内径よりも大きい。これにより、被測定者の手指は、開口部１１Ｒ側から開口部１１Ｐにかけて容易に挿入することができ、腕帯部２は、被測定者の肘よりも上の上腕Ｔに保持して血圧を測定するようになっている。
【００２５】
図１に示すように、腕帯部２は、上腕Ｔを阻血するための阻血用空気袋１４と、脈波を検出するための脈波検出用空気袋２５０を内蔵している。脈波検出用空気袋２５０は、好ましくは２つの内蔵している。腕帯部２が上腕Ｔに装着された状態では、この阻血用空気袋１４は、血圧計本体１０側からエアが供給されると上腕Ｔを圧迫し、エアを解放して上腕Ｔの圧迫を解放する過程で、上腕Ｔの動脈から血圧のＤＣ（直流）波形信号を検出するための空気袋である。
図１に示す例では、腕帯部２が上腕Ｔに装着された状態では、２つの脈波検出用空気袋２５０は、上腕Ｔを挟むようにして対向位置になるように配置されている。これらの脈波検出用空気袋２５０は、血圧計本体１０側からエアを供給されることで上腕Ｔを圧迫してからエアを解放する過程で、上腕Ｔの動脈から脈波(圧脈波)を検出するための空気袋である。脈波検出用空気袋２５０は、腕帯部２における上腕Ｔに対する圧力の変化に伴う動脈の拍動による動脈壁の振動に基づいて、圧脈波を検出する。圧脈波は、腕帯部２の阻血用空気袋１４の内圧を最高血圧以上に上げて血管を一旦圧閉した後、内圧を徐々に下げて内圧が最高血圧以下になり、血管が開き始めると発生し、内圧が最低血圧以下になり、血管の圧閉が消失するまでの間に検出できるＡＣ（交流）波形信号である。
阻血用空気袋１４の空気収容容量は、上腕Ｔの周囲を圧迫するための力を発揮するために、脈波検出用空気袋２５０の空気収容容量に比べて大きい。
【００２６】
図１に示すように、腕帯部２と血圧計本体１０とは、エアチューブ４，５とエアプラグ６を介して接続されている。エアチューブ４，５は、好ましくは複胴管（複導管ともいう）を構成しているフレキシブルなエラストマチューブである。エアチューブ４，５は、全長に渡って（あるいはほぼ全長に渡って）一体的に形成されている。これにより、腕帯部２を血圧計本体１０から離して使用する際に、エアチューブ４，５の取り扱いが容易である。第１エアチューブとしてのエアチューブ４は、腕帯部２の阻血用空気袋１４へのエアの給排気に用いられ、第２エアチューブとしてのエアチューブ５は、２つの脈波検出用空気袋２５０へのエアの給排気に用いられる。エアチューブ４はエアチューブ５に比べてより太いチューブであり、エアチューブ４の内径と外径は、エアチューブ５の内径と外径に比べて大きく設定されている。これにより、エアチューブ４は空気容量の大きい阻血用空気袋１４に対するエアの給排気を迅速に行える。
【００２７】
図１と図３を参照して、腕帯部２の構造例を説明する。
図３（Ａ）は、腕帯部２の内部構造例を示す断面図であり、図３（Ｂ）は、腕帯部２を折り畳んだ状態を示す正面図であり、図３（Ｃ）は、腕帯部２を折り畳んだ状態を示す斜視図である。
図１と図３に示すように、腕帯部２は、外周方向に沿っては切れ目のない筒状の部材であり、所定（一定）の長さの外周を有していて、この腕帯部２の中に被測定者の上腕Ｔを通すことができるようになっている。図３（Ｂ）と図３（Ｃ）に示すように、腕帯部２は被測定者が簡単に折り畳むことができる柔軟性を有し、図１と図３（Ａ）に示すように、例えば外布１６と、内布１７と、上腕Ｔを阻血するための阻血用空気袋１４と、２つの脈波検出用空気袋２５０を有している。
図１に示す血圧計１は、腕帯部２の阻血用空気袋１４は、上腕Ｔの動脈を圧迫するために用いられ、腕帯部２の２つの脈波検出用空気袋２５０は、動脈から脈波の検出をするために用いられる。
【００２８】
図３（Ａ）に示すように、外布１６の内側面と内布１７の外側面は、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０を包んでおり、外布１６と内布１７は、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０が収納可能なド−ナツ状の空間を作るために、外布１６の端部と内布１７の両端部は、例えば縫製または一体成形により接合している。なお、図３（Ａ）に例示するように、２つの脈波検出用空気袋２５０は、好ましくは腕帯部２の長手方向（軸方向）の中間位置よりも開口部１１Ｐ側寄りの位置（肩側寄りではなく、手指より側の位置）に配置するのが良い。このようにすることで、２つの脈波検出用空気袋２５０のいずれかを上腕Ｔの動脈に対応する部分に当てることができる。これにより、上腕Ｔを確実に加圧して動脈を阻血した状態で、脈波検出用空気袋２５０は脈波を検出できる。２つの脈波検出用空気袋２５０が対向する位置に配置されているので、いずれかの脈波検出用空気袋２５０を上腕Ｔの動脈に当てることができ、脈波の検出が容易になる。
【００２９】
図３（Ａ）に示す外布１６は、阻血用空気袋１４の外面を覆う筒体でなり、円周方向及び長手方向に非伸縮性の材料で形成されており、変形可能であるが伸縮性が非常に低いかほとんど無い布部材である。これにより、外布１６は、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０内にエアを供給した際に、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０が腕帯部２の半径方向の外側に膨れないようにすることができ、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０は半径方向の内側である上腕Ｔ側に膨れることになる。このため、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０の圧力は、腕帯部２の外側へは逃げずに上腕Ｔに対して加圧でき、正確な血圧測定をすることができる。
図３（Ａ）に示す外布１６は、例えば伸びにくい生地（２０１ＢＥ）を採用でき、引張強度は、ＪＩＳ  Ｌ１０９６−Ａ法で測定した値として、タテが１４３０Ｎ／ｉｎ〜１４６０Ｎ／ｉｎで、ヨコが８１０Ｎ／ｉｎ〜８２５０Ｎ／ｉｎである。さらには、タテが１４３０Ｎ／ｉｎ〜１４６０Ｎ／ｉｎで、ヨコが８１０Ｎ／ｉｎ〜８２５０Ｎ／ｉｎであることが好ましい。タテとヨコともに、この数値範囲よりも小さいと阻血用空気袋１４の外側への膨らみの抑制が弱くなり、また、この数値範囲よりも大きいと上腕Ｔの挿入に影響が出る可能性がある。外布１６としては、例えば、ポリエステル１００％の生地を用いると、タテが１４４５Ｎ／ｉｎで、ヨコが８２７Ｎ／ｉｎである。
【００３０】
一方、図３（Ａ）に示す内布１７は、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０の内面を覆う筒体でなり、変形可能で伸縮性を有し、上腕Ｔの被測定面に当接する当接布部である。内布１７は、弾性を備えていてしかも伸縮性を有する布部材である例えば伸びやすい生地を採用でき、引張強度は、ＪＩＳ  Ｌ１０９６−Ａ法で測定した値として、タテが９４．９Ｎ／ｉｎで、ヨコが１２５０．７Ｎ／ｉｎである。引張伸度は、ＪＩＳ  Ｌ１０９６−Ａ法で測定した値として、タテが５１７％で、ヨコが４００％である。内布としては、例えば、ナイロン８０％、ポリウレタン２０％の生地である。内布１７は、阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０が上腕Ｔの被測定面に向けて膨張できるように伸縮性を持たせた素材にて、かつ、腕帯部２を被測定者の手先から挿入して、肘の上部の上腕Ｔまでスライドさせて装着させる必要があるので、スベリの良い材質、例えば、ジャ−ジ素材を使用している。
【００３１】
図１と図３（Ａ）〜図３（Ｃ）に示すように、開口閉鎖部材３０は、腕帯部２の内部において、開口部１１Ｐ側であってしかもエアチューブ４とエアチューブ５が導出（接続）されている側に設けられている。この開口閉鎖部材３０は、例えば着脱可能な面ファスナーを用いることができ、面ファスナーのオス部材３１とメス部材３２を有している。オス部材３１とメス部材３２は、腕帯部２の内側において対面する位置に固定されており、図３（Ｂ）と図３（Ｃ）に示すように、オス部材３１とメス部材３２を着脱可能に連結することにより、腕帯部２の開口部１１Ｐ側だけを閉じて、開口部１１Ｒは開放した状態に維持することができる。
【００３２】
これにより、腕帯部２に対して開口閉鎖部材３０を設けることで、被測定者が腕帯部２に対して手先を通して血圧測定をしようとする際に、閉じている開口部１１Ｐ側からは手先を通すことが無く、開いている開口部１１Ｒ側から迷わずに手先を通すことができる。このため、被測定者が腕帯部２に対して誤って手先を開口部１１Ｐ側から逆挿入してしまうことを防止することができる。もし、被測定者が腕帯部２に対して開口部１１Ｐ側から逆挿入してしまうと、脈波検出用空気袋２５０が上腕Ｔの動脈に適切に当たらなくなり、正確に圧脈波の測定ができなくなるおそれがある。また、腕帯部２に対して開口閉鎖部材３０を設けることで、腕帯部２を使用しない時に折り畳むのが容易にできる。
【００３３】
図１と図３に示すように、腕帯部２は、好ましくは方向視認用部材であるタグ３３を有している。このタグ３３は、開口部１１Ｒ側であって、外布１６に対して例えば接着剤を用いるか、縫製により固定されている。タグ３３は、腕帯部２の開口部１１Ｒ側の端部からＶ方向に沿って突出して設けられており、例えば布部材あるいはプラスチック部材により作ることができる。図３（Ａ）に示すように、被測定者が例えば腕帯部２に左腕を挿入して血圧測定をする際には、タグ３３を右腕の指Ｆでつかんで腕帯部２をＶ方向に移動することができる。このタグ３３には、好ましくは「肩側」表示３３Ｓを表記することができる。
【００３４】
これにより、被測定者は、このタグ３３をつかんでＶ方向に移動するだけで上腕Ｔに対して腕帯部２の装着動作が容易にできるばかりでなく、腕帯部２の装着方向が明確になるので、開口部１１Ｒ側から迷わずに手先を通すことができる。このため、被測定者が腕帯部２に対して誤って手先を開口部１１Ｐ側から逆挿入してしまうことを防止することができる。すなわち、エアチューブ４，５側の開口部１１Ｐだけを閉じることができるので、被測定者が上腕に対して誤って逆方向に装着することを容易に防止でき、被測定者が上腕Ｔに対して正しい方向に装着することができる。
【００３５】
次に、図１と図２を参照して、血圧計本体１０の構造例について説明する。
図１と図２に示すように、血圧計本体１０は、筐体部６０と、表示面部６１と、腕帯部２の保持部６２を有している。筐体部６０と表示面部６１と保持部６２は、電気絶縁性を有する材料、例えばプラスチックにより作られている。表示面部６１は、筐体部６０の前面側に設けられ、被測定者が表示部６３に表示される表示内容が見やすいように傾斜されており、この表示面部６１の傾斜角度θが例えば６０度程度に設定されている。
【００３６】
図２（Ａ）と図２（Ｂ）に示すように、筐体部６０は、側面部６８，６９と、背面６６と、破線で示す長方形状の前面側開口部７０と、筐体部６０から突出して設けられた上面部７１と、底部７２を有している。
図１に示すように、表示面部６１は、表示部６３と、透明な例えばアクリル板のような保護板６４と、枠状の保持部材６５を有している。表示部６３は保持部材６５により保持され、保護板６４は保持部材６５に固定されて表示部６３の表面を保護している。この保持部材６５は、筐体部６０の破線で示す前面側開口部７０に対して着脱可能に装着されている。この保持部材６５を筐体部６０から取り外すことにより、筐体部６０の破線で示す前面側開口部７０を通じて筐体部６０の内部を露出させることができる。これにより、筐体部６０内に配置されている回路基板等の修理や交換を容易に行うことができる。
【００３７】
図２に示すように、腕帯部の保持部６２は、筐体部６０の背面側に着脱可能に取り付けられている。これにより、保持部６２が不要の場合には、筐体部６０から取り外すことができる。図４には、折り畳まれた腕帯部２が、筐体部６０の背面６６側に保持部６２を用いて着脱可能に収納される様子を示している。
図２に示すように、腕帯部の保持部６２は、保持面６２Ａと脚部６２Ｂを有している。筐体部６０の下部側には、差込口６７が形成されている。脚部６２Ｂの先端部６２Ｃは、この差込口６７に挿入されることにより、腕帯部の保持部６２は、筐体部６０の背面６６側に着脱可能に取り付けることができる。保持面６２Ａと筐体部６０の背面６６の間には、折り畳まれた腕帯部２を着脱可能に収納することができる。これにより、被測定者が腕帯部２を使用しない場合には、折り畳まれた腕帯部２を保持面６２Ａと筐体部６０の背面６６の間に、容易にしかも確実に収納することができる。
【００３８】
このように、被測定者が血圧測定しない場合に、腕帯部２が筐体部６０の背部側に保持されるので、被測定者は、腕帯部２により邪魔されることなく、図１の表示部６３の表示内容例えば時間や室温等を目視で確認できる。このため、被測定者は、表示部６３の表示温度を目視することで、血圧測定に適した温度(環境温度)であるか否か容易に確認できる。被測定者が血圧測定しない場合に、腕帯部２が筐体部６０の背部側に保持されるので、血圧計１の見栄えを良くすることができる。このため、血圧計本体１０は、使用しない時には例えば時計としてリビングルーム等に飾っておくことができる。
【００３９】
図２（Ａ）に示すように、筐体部６０の側面部（筐体部６０の正面に向かって左側側面部）６８の下部位置には、Ｏ−リング(不図示)を備えたエアプラグ差込口７３が形成されている。このエアプラグ差込口７３には、エアプラグ６が着脱可能に装着できる。エアプラグ差込口７３は、エアプラグ６の形状に合わせて、直線状の上部分７３Ａの幅ｄ１は、半円形状の下部分７３Ｂの幅ｄ２に比べて大きく設定されている。エアプラグ差込口７３の内部には、差し込み穴７３Ｇ、７３Ｈを有している。
エアプラグ６は例えばプラスチックにより作られており、図２（Ａ）に示すように、筐体６Ａと、接続筒部６Ｂ、６Ｃと、接続ガイド部６Ｆを有する。接続筒部６Ｂ、６Ｃは、筐体６Ａの一方の面から平行に突出して形成されている。これらの接続筒部６Ｂ、６Ｃは、エアプラグ差込口７３の差し込み穴７３Ｇ、７３Ｈにそれぞれ着脱可能に挿入される。接続ガイド部６Ｆの上部分は、図２（Ａ）に示すエアプラグ差込口７３の上部分７３Ａに案内して挿入され、接続ガイド部６Ｆの下部分は、図２（Ａ）に示すエアプラグ差込口７３の下部分７３Ｂに案内して挿入されるようになっている。
【００４０】
これにより、エアプラグ６は、エアプラグ差込口７３に対して上下逆に装着されることを防止しており、血圧計本体１０側から阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０に対して逆にエア供給されることはない。なお、エアプラグ６に接続される腕帯部２は、複数のサイズ、例えば、大、中、小の３サイズがあり、使用者の上腕の大きさに合わせて最も適合したものを選択できるようになっている。エアプラグ６は、血圧計本体１０の正面側ではなく側面側に設けることで、駆動ポンプ１１０が万一暴走して異常に腕帯部２が加圧された場合でも、複雑な電子回路や異常時のスイッチを設けたりすることなく、被測定者がエアプラグ６を引き抜くことでエアの供給を断絶できることから、腕帯部２の異常加圧を極めて容易に回避できる。
【００４１】
図２（Ｂ）に示すように、筐体部６０の側面部（エアプラグ差込口７３が形成された側面部６８とは反対側）６９には、スピーカ８５と、ＡＣアダプタを接続するための接続穴８６が設けられている。この接続穴８６には、ＡＣアダプタ８７の接続ジャック８７Ａが接続されることで、血圧計本体１０には商用電源から電源供給できる。図２（Ｂ）に示す接続穴８６は、図２（Ａ）に示すエアプラグ差込口７３とは、設けられている配置位置も大きさも形状も全く異なる。これにより、エアプラグ６を接続穴８６に対して間違えて差し込むことを防止することができる。
図２（Ａ）に示すように、筐体部６０の上面に突出して設けられた上面部７１には、筐体部６０の正面に向かって、右側から、開始／停止スイッチ８８、機能選択キー４００等の各種の操作ボタンが並べて配置されている。
【００４２】
図５は、図１に示す血圧計１のブロック構成図である。図５に示すように、腕帯部２の阻血用空気袋１４は、エアチューブ４を通じて、血圧計本体１０内のエアフィルタ１３０、圧力検出部としての圧力センサ１４０、２つの駆動ポンプ１１０、制御バルブ１１１、そして排気バルブ１１２に接続されている。脈波を検出するための２つの脈波検出用空気袋２５０は、エアチューブ５を通じて、血圧計本体１０内の圧力検出部としての圧力センサ１４０と、エアフィルタ１３０と、２つの駆動ポンプ１１０、制御バルブ１１１、そして排気バルブ１１２に接続されている。
圧力センサ１４０は、阻血用空気袋１４のエア圧の変化を検出し、しかも圧力センサ１４０は、脈波検出用空気袋２５０のエア圧の変化を検出する。制御部１２０は、阻血用空気袋１４のエア圧の変化に基づく圧力センサ１４０からのＤＣ波形信号により、最高血圧値(収縮期血圧)、最低血圧値(拡張期血圧)を演算する。制御部１２０は、脈波検出用空気袋２５０のエア圧の変化に基づく圧力センサ１４０からのＡＣ波形信号により、脈波（圧脈波）を検出するようになっている。
【００４３】
図５に示す２つの駆動ポンプ１１０は、腕帯部２内の阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０に対してエアを供給して、腕帯部２内の上腕を加圧する加圧機構である。このように、２つの駆動ポンプ１１０を用いるのは、腕帯部２のサイズが大きい場合には、２つの駆動ポンプを駆動させ、腕帯部２のサイズが小さい場合には、１つの駆動ポンプを駆動させて、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０にエアを供給できるようにするためである。
一方、制御バルブ１１１と排気バルブ１１２は、腕帯部２内の阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０内のエアを抜いて加圧した上腕Ｔを減圧する減圧機構である。
図５の駆動部１５０は、制御部１２０の指令により２つの駆動ポンプ１１０を駆動し、駆動部１５１は、制御部１２０の指令により制御バルブ１１１と排気バルブ１１２を駆動する。図５に示す制御部１２０は、表示部６３に指令を与えて、例えば図１に示すような温度表示、時刻表示、最高血圧値、最低血圧値、脈拍、平均血圧値ＰＭ等の必要とされる表示内容を表示させる。制御部１２０には、記憶部１５３とデータ用メモリ１５４が接続されている。表示部６３としては、液晶表示装置や有機ＥＬ装置等を採用できる。
【００４４】
図５の血圧計本体１０では、血圧を測定する前に、例えば被測定者をリラックス状態にさせるために被測定者に聞かせる音楽を発生するための測定前音楽発生モードと、そして血圧を測定中に被測定者をリラックス状態にさせるために被測定者に聞かせる音楽を発生するための測定中音楽発生モードと、を備えている。これらの測定前音楽発生モードで発生する音楽データと測定中音楽発生モードで発生する音楽データは、音楽データを記憶する記憶部１５３に予め記憶されている。これにより、被測定者は、測定前と測定中に音楽を聞かせることができ、被測定者をリラックス状態にすることができる。
【００４５】
図５に示すデータ用メモリ１５４には、血圧測定に必要な一連の動作を行うためのプログラムが記憶されており、制御部１２０はこのプログラムに従って、血圧測定動作を実施する。図５では、開始／停止スイッチ８８と、機能選択部としての機能選択キー４００が、制御部１２０に電気的に接続されている。機能選択キー４００は、１）最高血圧・最低血圧測定モード，２）最高血圧・最低血圧・平均血圧測定モード，３）平均血圧測定モード，４）聴診モードからなる複数の血圧測定モードから所定の血圧測定モードの選択や排気速度をノーマルモード（４ｍｍＨｇ／秒）かスローモード（４ｍｍＨｇ／秒）のいずれかを選択できるようになっている。
図５のスピーカ８５は、リラックス用の音楽や音声ガイダンス内容を報知するための報知部の一例であり、フィルタ１６４を介して制御部１２０に電気的に接続されている。電源コントロール部１６０は、電池９３とＡＣアダプタ８７に電気的に接続され、所定の直流電圧を制御部１２０に供給する。電源コントロール部１６０と圧力センサ１４０が、制御部１２０に電気的に接続されている。
【００４６】
図６（Ａ）は、図５に示す圧力センサ１４０が阻血用空気袋１４のエア圧の変動から得られる血圧値の変化を示し、図６（Ｂ）は、図５に示す圧力センサ１４０が脈波検出用空気袋２５０のエア圧の変動から得られる脈波の出現例を示している。図６における縦軸は圧力と波高値を示し、横軸は時間を示している。
図１に示す血圧計１による血圧測定動作では、制御部１２０が指令すると、図５の制御バルブ１１１と２つの駆動ポンプ１１０を作動して、図５に示す阻血用空気袋１４にエアを供給して上腕Ｔを、図６に示す時点ｔｒまで加圧して、その後制御バルブ１１１が作動して阻血用空気袋１４内のエア圧を傾きが一定になるようにエア圧を減圧させていく。このようにエア圧を減圧させる過程では、制御部１２０は、最高血圧（収縮期血圧）と最低血圧（拡張期血圧）を検出して、その後排気バルブ１１２を作動して阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０内のエアを抜くようになっている。このように、阻血用空気袋１４の圧力が一定の傾きで減少する際に、制御部１２０は、圧力センサ１４０から図６（Ａ）に例示する血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳを得る。
【００４７】
図６（Ｂ）は、血圧波形ＷＳに対応して得られるＡＣ脈波波形（ＡＣ波形）ＷＴの例を示している。このＡＣ脈波波形ＷＴは、圧力センサ１４０が脈波検出用空気袋２５０の圧力の変化から得られ、制御部１２０は、例えばＡ群の脈波群Ｍ１、Ｂ群の脈波群Ｍ２、そしてＣ群の脈波群Ｍ３を得る。Ａ群の脈波群Ｍ１、Ｂ群の脈波群Ｍ２、そしてＣ群の脈波群Ｍ３は、それぞれ脈波からピークを取って線状のスパイク波形にすることで、最大波高値を検出し易いようにしている。
血圧波形ＷＳには、後で説明する平均圧力値ＰＭを例示している。この平均血圧値ＰＭは、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合に用いられる平均の血圧値であり、例えば、通常は最高血圧（収縮期血圧）と最低血圧（拡張期血圧）から求められる、平均して動脈にかかっている血圧であり、目安として、〔（最高血圧＋最低血圧）×２÷３〕である。この平均圧力値ＰＭは、ＡＣ脈波波形ＷＴのＢ群の脈波群Ｍ２の最大脈波(脈波の最大波高値)ＭＭに対応した値である。
【００４８】
次に、上述した構成を有する血圧計１による平均血圧値の検出動作例を、図７を参照して説明する。この血圧計１は、通常の一般利用者の血圧について、その最大血圧値と最低血圧値とを普通の血圧計と同様に測定できるだけでなく、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合に、これらの人の平均血圧値について測定することができる。
図７は、血圧計１の制御部１２０の指示により、このような平均血圧値の検出動作を行う場合の血圧測定動作の一例を示すフロー図である。
図７において、被測定者が、図２に示す開始／停止スイッチ８８を押して血圧計１の動作を開始する。ステップＳＰ１において、被測定者が図２と図５に示す機能選択キー４００を押して、１）最高血圧・最低血圧測定モード，２）最高血圧・最低血圧・平均血圧測定モード，３）平均血圧測定モード，４）聴診モードからなる複数の血圧測定モードの中から３）の平均血圧測定モードを選択する。被測定者自身または医療従事者，介護者などが平均血圧測定モードを選択すると、血圧計１による血圧測定動作では、図５の制御部１２０が指令して、図５の制御バルブ１１１と２つの駆動ポンプ１１０を作動して、図５に示す阻血用空気袋１４にエアを供給して上腕Ｔを、図６に示す時点ｔｒまで加圧する。その後、図５の制御部１２０が指令して、制御バルブ１１１が作動して阻血用空気袋１４内のエア圧を傾きが一定になるようにエア圧を減圧させていく。このエア圧を減圧させる過程では、制御部１２０は、最高血圧値と最低血圧値を、脈波の出現に基づいて検出する。その後制御部１２０は、排気バルブ１１２を作動して、阻血用空気袋１４と２つの脈波検出用空気袋２５０内のエアを抜く。
【００４９】
図５の制御部１２０は、ステップＳＰ２の血圧測定動作において、被測定者の最高血圧値と最低血圧値の測定が成功したかどうかを判断する。被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者でない通常の人である場合には、脈圧(最高血圧と最低血圧との差)が大きく、脈波が数多く検出できるので、検出した脈波に対応した最高血圧値と最低血圧値を測定することができる。すなわち、圧力センサ１４０が阻血用空気袋１４の圧力の変化を検出し、制御部１２０は、図６（Ａ）に例示する血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳを得るとともに、圧力センサ１４０が脈波検出用空気袋２５０の圧力の変化を検出して、ＡＣ脈波波形を得る。これにより、制御部１２０は、血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳから、出現した強い脈波に対応する位置の最高血圧値と最低血圧値を得るとともに、ＡＣ脈波波形から脈拍を得る。このように、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人でなく、脈波を利用したオシロメトリック法により正常に最高血圧値と最低血圧値を測定できる人であった場合には、ステップＳＰ３に移る。ステップＳＰ３では、制御部１２０は、図５に示す表示部６３には、最高血圧値と最低血圧値と、脈拍を表示させて、血圧測定動作を終了する。
【００５０】
そうでなく、ステップＳＰ２において、図５の制御部１２０が、ステップＳＰ２の血圧測定における最高血圧値と最低血圧値の測定が成功しないと判断した場合には、制御部１２０は、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であると判断して、ステップＳＰ４の平均血圧測定モードに移る。
ステップＳＰ４の平均血圧測定モードでは、制御部１２０は、図６（Ｂ）に示す最大脈波ＭＭを検出するモードであり、次に説明するステップＳＰ５からステップＳＰ１１で行われる。
【００５１】
ステップＳＰ５では、制御部１２０は、図５の脈波検出用空気袋２５０の圧力の変化を検出して、図６（Ｂ）に示すＡＣ脈波波形ＷＴを認識する。制御部１２０がＡＣ脈波波形ＷＴを認識する場合には、制御部１２０は、脈波の振幅（または脈波の高さ）に関して、図７に例示するように予め閾値ＳＨＤを設定しておき、脈波の振幅がこの閾値ＳＨＤ以上である脈波ＷＷを選び出して、図６（Ａ）に例示する血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳの圧力に対応して、順次図５に示すデータ用メモリ１５４に記憶させていく。
図５の制御部１２０が図６（Ｂ）に示すＡＣ脈波波形ＷＴを認識すると、ステップＳＰ６に移り、制御部１２０は、ＡＣ脈波波形ＷＴ各脈波ＷＷが異常波であるか正常波であるかを確認する。すなわち、ステップＳＰ５においてデータ用メモリ１５４に記憶させた閾値ＳＨＤ以上である脈波ＷＷの位相が、正位相であって妥当であるか、脈波ＷＷの幅が狭くなくて妥当であるかを判断する。
【００５２】
図８（Ａ）に例示するのは、位相が正位相であって妥当な正常の脈波ＷＷであり、図８（Ｂ）に例示するのは、逆位相の異常な脈波ＷＷ１であり、図８(Ｃ)に例示するのは、位相が妥当な脈波であってもその脈波の時間軸方向の幅(１周期)が、予め定めた幅（１周期）よりも狭い異常な脈波ＷＷ２である。
図８（Ｂ）に示すように、位相が妥当ではない脈波ＷＷ１の場合や図８（Ｃ）に示す幅が妥当でない脈波ＷＷ２の場合には、図７のステップＳＰ７では、図５の制御部１２０は、これらの脈波ＷＷ１、ＷＷ２を、被測定者の身体が動いた（体動）ことによるアーチファクトとして、図５に示すデータ用メモリ１５４から脈波検出データを削除して、ステップＳＰ５に戻る。これにより、図５のデータ用メモリ１５４内のデータ量を減らすことができる。そして、図６に示す脈波の最大振幅ＭＭが発生した時の阻血用空気袋内の圧力を、被測定者の平均血圧値ＰＭとして容易に決定することができる。
【００５３】
そうでなく、ステップＳＰ６において、制御部１２０が図８（Ｂ）と図８（Ｃ）に示すような脈波の異常波を検出しなかった場合には、ステップＳＰ８に移る。
ステップＳＰ８では、圧力センサ１４０が例えば図６(Ｂ)に示すような脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３を得て、制御部１２０が図６(Ｂ)に示すような脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３を認識すると、ステップＳＰ９では、検出した脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３から最大の脈波振幅（または最大の脈波高さ）に周期性（トレンド）があるかを判断する。すなわち、図６（Ｂ）に示すように、制御部１２０は、最大脈波ＭＭの前後位置に最大脈波ＭＭよりも小さい脈波振幅の脈波ＭＭ１、ＭＭ２があるかを判断して、最大脈波ＭＭの前後位置に最大脈波ＭＭよりも小さい脈波振幅の脈波ＭＭ１、ＭＭ２がある脈波群Ｍ２を、検出した脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３から選別する。これにより、脈波の最大振幅ＭＭの発生脈波の位置を確認でき、脈波の最大振幅ＭＭの発生に基づいて、図６（Ａ）ＮＯ血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳにおいて脈波の最大振幅ＭＭに対応する被測定者の平均血圧値ＰＭを正確に決定できる。
【００５４】
その後、図７のステップＳＰ１０では、制御部１２０は、図６(Ｂ)に示す選択した脈波群Ｍ２の内の最大脈波ＭＭの発生位置に対応する図６（Ａ）に例示する血圧波形ＷＳにおける圧力(腕帯部圧力、カフ圧力)を確認して、この圧力を最大脈波ＭＭに対する平均血圧値ＰＭとして確認して決定する。
そして、ステップＳＰ１１では、制御部１２０は、図５と図１に示す表示部６３において、決定した平均血圧値ＰＭを、被測定者に対して表示する。これにより、被測定者は、表示部６３に表示された平均血圧値ＰＭを目視で確認することができる。被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合には、血圧測定中に報知される音声ガイダンス内容例としては、被測定者の平均血圧値の測定を開始する際に、スピーカ８５が、制御部１２０の指令により、例えば「平均血圧値を測定しています」という報知内容を流すことができる。
必要に応じて平均血圧値ＰＭは、スピーカ８５を通じて音声ガイダンスで被測定者に報知することができる。これにより、被測定者が仮に表示部６３において目視で平均血圧値ＰＭを確認できなくても、平均血圧値ＰＭを聞くことで確認できる。
【００５５】
以上の手順により、血圧計１を用いた血圧測定動作を行いその動作を終了する。
このように、被測定者の平均血圧値ＰＭが決定したら、例えば医療従事者は、この平均血圧値ＰＭの値に基づいて、被測定者に対して処方することができる。あるいは、例えば被測定者の平均血圧値ＰＭが決定したら、被測定者は、平均血圧値ＰＭを参考にして、必要に応じて医療機関に受診するかどうかを判断できる。
本発明者らは、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人であっても、脈波を利用したオシロメトリック法では、最大脈波ＭＭが発生する圧力が平均血圧と相関性が高いことを発見した。
従来、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人であると、脈圧が極端に少ないために、オシロメトリック法を用いた血圧計により最高血圧値と最低血圧値を決定しようとしても、最高血圧値と最低血圧値を決定することができず、エラー表示になってしまっていた。
【００５６】
しかし、本発明の実施形態では、通常の被測定者であっても、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であっても、脈波を利用したオシロメトリック法を用いて、血圧値を求めることができる。
被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人であって脈圧が極端に少ない場合であっても、平均血圧値付近の圧脈波（脈波の最大振幅）のみでも、この平均血圧値を表示できることは、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人に関して、医療現場において有効性が高い。
【００５７】
図９（Ａ）と図９（Ｂ）は、血圧測定の参考例として、阻血用空気袋１４のエア圧の変動から得られる血圧の変化と、図５に示す圧力センサ１４０が脈波検出用空気袋２５０のエア圧の変動から得られる脈波の結果例を示している。
図９（Ａ）のノーマルモードの結果例では、１拍の大きな脈波ＭＸしか検出できなかったために、血圧値を決定できなかった。このノーマルモードとは、阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０に導入されたエアを、予め定めた排気スピードで排気しながら、血圧を自動測定するモードである。
図９（Ｂ）のスローモードの結果例では、最大振幅の脈波ＭＹの後に、脈波の減衰を確認するための脈波検出ができていない。全般に脈波が弱く、アーチファクトが混入していると思われる。このスローモードとは、阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０に導入されたエアの排気スピードを、ノーマルスピードの予め定めた排気スピードのほぼ半分にして、血圧を自動測定するモードである。
【００５８】
図１０は、本発明の血圧計の第２の実施形態を示す斜視図である。
図１に示す血圧計１では、駆動ポンプ１１０が、腕帯部２内の阻血用空気袋１４内にエアを供給することで、上腕Ｔを自動的に圧迫する構造である。
これに対して、図１０に示す血圧計１Ａは、血圧計本体１００１と、腕帯部(カフともいう)１００２と、送気球１００３を有している。血圧計本体１００１は、表示部１０６３を有している。腕帯部１００２内には、阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０が配置されている。腕帯部１００２内の阻血用空気袋１４と脈波検出用空気袋２５０は、エアチューブ１００４，１００６により送気球１００３に接続されている。この血圧計１Ａでは、被測定者もしくは医療従事者が、送気球１００３を押圧することで、腕帯部１００２内の阻血用空気袋１４にエアを供給して上腕を圧迫し、腕帯部１００２内の脈波検出用空気袋２５０にエアを供給できる。
図１０に示す手動圧迫式の血圧計１Ａは、図１から図８に示す血圧計１と同様にして、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人であっても、平均血圧値を求めることができる。
【００５９】
本発明の実施形態の血圧計１は、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者の血圧を測定する場合であっても、血圧値を測定することができる。すなわち、脈弱者が血圧測定しても最大血圧値と最低血圧値を測定できない場合に、制御部が脈波の最大振幅が発生した時の前記阻血用空気袋内の圧力を、前記被測定者の平均血圧値として決定するので、この平均血圧値を脈弱者の血圧値として用いることができる。脈弱者は、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であるが、被測定者が生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であっても、脈波の最大振幅が発生した時の阻血用空気袋内の圧力を、被測定者の平均血圧値として決定するので、この平均血圧値を脈弱者の血圧値として用いることができる。
【００６０】
本発明は、上記実施形態に限定されず、特許請求の範囲を逸脱しない範囲で種々の変更を行うことができる。上記実施形態の各構成は、その一部を省略したり、上記とは異なるように任意に組み合わせることができる。
図１では、２つの脈波検出用空気袋２５０を腕帯部２内に設けているが、１つの脈波検出用空気袋２５０を腕帯部２内に設けるようにしても良い。また、腕帯部２の外布のほぼ全体を、剛性を有し取っ手を備えたプラスチック製の筐体で包むようにしてもよい。これより、血圧測定時に、上腕Ｔに腕帯部２が装着しやすくなる。
本発明の血圧計は、いわゆるダブルカフ、トリプルカフのどちらでも適用できる。本発明の血圧計は、腕帯部が血圧計本体に対して一体的に設けられる構造のものであっても良い。
【００６１】
（第３の実施形態）
図１１は、本発明の血圧計の好ましい実施形態を示す斜視図である。図１２は、図１１に示す血圧計の正面図である。
図１１に示すように、血圧計は、好ましくは看護師等の医療従事者により手動加圧方式で患者の上腕Ｔに装着された腕帯内の空気袋を加圧することで、患者の血圧測定を行うことができる。この手動加圧方式の血圧計５０１は、送気球(加圧部)と血圧計本体とが一体化されており、医療従事者は片手で送気球を加圧操作することができ、モータ音が無いために、夜間でも静かに血圧測定を行うことができる。
【００６２】
医療従事者は、この血圧計５０１を用いる際には、患者の病態に応じて３つの測定モードを選択することができる。３つの測定モードとは、ノーマルモード、スローモード、そして聴診モードである。ノーマルモードは、自動測定により血圧測定をよりスピーディーに行うことができるモードである。スローモードは、自動測定により加圧後の減圧速度（排気速度）を、ノーマルモードの加圧後の減圧速度に比べて遅く設定して、低血圧の患者や脈拍の弱い患者の血圧測定を行うことができるモードである。そして、聴診モードは、自動測定は行わずに、医療従事者が聴診器を用いた聴診法により血圧測定をするモードである。
なお、ノーマルモードより、さらに加圧後の減圧速度を速くしたクイックモードを設けてもよい。このモードを設けることで、血圧測定時間（分）が短くなり、患者の上腕への負担が少なくなる。
【００６３】
図１１と図１２に示す血圧計５０１における測定方式は、オシロメトリック法(いわゆるダブルカフ方式)であり、図１１に示すように測定対象部位は、被測定者である患者の上腕Ｔである。使用する電源としては、例えば乾電池を用いている。
図１１と図１２に示すように、血圧計５０１は、血圧計本体５０２と、腕帯部５０３を有している。血圧計本体１は、筺体５０４と送気球５０５を有している。送気球５０５は、医療従事者が加圧操作することで内部の空気を送ることができるように、例えば、シリコン樹脂のような耐薬品性と伸縮性を有する材料で作られている。送気球５０５は、この例えばゴム気球である。
【００６４】
図１１と図１２に示す血圧計本体５０２の筺体５０４は、プラスチック製であり、長方形状の表示部５０８と、電源スイッチ５０９と、モードスイッチ５１０と、排気スイッチ５１１を有している。この表示部５０８は、例えば液晶表示装置や有機ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）表示装置等であり、単色表示であっても、カラー表示であっても良い。この表示部５０８は、最高血圧値、最低血圧値、脈拍数、そして上述した３つの測定モードのどのモードが選択されているかを表示することができる。
電源スイッチ５０９は、医療従事者が押すことで、血圧計本体５０２の電源をオンしたり、オフすることができる。モードスイッチ５１０は、医療従事者が押すことで、測定モードを上述したノーマルモード、スローモード、そして聴診モードの内の任意のモードに切り替えることができる。排気スイッチ５１１は、医療従事者が押すことで、後で説明する腕帯部５０３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋内の空気を強制的に排出することができる。
【００６５】
２本のチューブ５０６，５０７は、血圧計本体５０２の筺体５０４と腕帯部５０３とを接続しているフレキシブルなチューブである。チューブ５０６はチューブ５０７に比べて太い。チューブ５０６の一端部５０６Ｂは、コネクタ部５１２を介して筺体５０４の上部に対して接続されている。チューブ５０７の一端部５０７Ｂは、プラグ５０５０７Ｃとコネクタ部５１２を介して筺体５０４の上部に対して接続されている。チューブ５０６，５０７の一端部５０６Ｂ、７Ｂ側付近は、ホルダー５１３により固定されている。このように、チューブ５０６，５０７がホルダー５１３により固定されていることにより、チューブ５０６，５０７が分離しないようにまとめているが、細いチューブ５０７の一端部５０７Ｂは、太いチューブ５０６の一端部５０６Ｂに比べて弛ませることで、チューブ５０６の動きにチューブ５０７の動きが追従できるように、チューブ５０６の長さには余裕を持たせてある。これにより、太いチューブ５０６を引き回したことで太いチューブ５０６が多少無理な方向に引っ張られたとしても、細いチューブ５０７が太いチューブ５０６につられて抜けてしまわない。
【００６６】
図１１に示すように、筺体５０４の下部には、延長部５１４が下方に突出して形成されている。この延長部５１４は、送気球５０５の正面部５０５０５Ｓの一部を覆っている薄板状の部材である。医療従事者が図１２に示すように、延長部５１４を手Ｈの指で支えながら送気球５０５を握ったり離したりする動作を繰り返すことにより、送気球５０５からの空気は、血圧計本体５０２内の配管とチューブ５０６，５０７を通じて腕帯部５０３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋に供給することができる。筺体５０４の両側には突出部４Ｔが形成されている。
【００６７】
図１３には、表示部５０８が表示できる表示項目の例を示している。
図１３に示すように、表示部５０８は、最高血圧値表示領域５０８Ａ、最低血圧値表示領域５０８Ｂ、脈拍表示領域５０８Ｃ、脈波信号表示領域５０８Ｄ、前回値の表示領域５０８Ｅ、排気中の表示領域５０８Ｆ、加圧不足の表示領域５０８Ｇ、過加圧の表示領域５０８Ｈ、選択中のモード表示領域５０８Ｋを有している。
最高血圧値表示領域５０８Ａは、加圧中および減圧中にあっては血圧の瞬時圧を表示し、最終的には最高血圧値を表示する。最低血圧値表示領域５０８Ｂは、最終的に決定された最低血圧値を表示する。
なお、周辺の明るさ（照度）を自動検出し、夜間の測定時に表示部５０８をバックライトで明るくするようにしてもよい。
【００６８】
図１３に示す脈拍表示領域５０８Ｃは、測定された脈拍値を表示する。脈波信号表示領域５０８Ｄは、検出された脈波信号の大きさを表示し、脈波信号の大きさは左右に移動するバー状に表示する。通常の脈を持つ患者の場合には、脈波信号の大きさの表示はリズミカルに左右に増加したり減少したりするが、不整脈を持つ患者の場合には、脈波信号の大きさの表示はリズミカルに左右に増加したり減少することはない。この脈波信号表示領域５０８Ｄを備えることで、被測定者である患者が不整脈を有するか否かを視覚的に判断することができる。
【００６９】
図１３に示す前回値の表示領域５０８Ｅは、電源スイッチ５０９を押して血圧計本体５０２の動作を立ち上げると点滅または点灯し、前回に測定した最高血圧値、最低血圧値、脈拍値が、最高血圧値表示領域５０８Ａ、最低血圧値表示領域５０８Ｂ、脈拍表示領域５０８Ｃにそれぞれ表示される。そして、しばらく経過するか、あるいは送気球５０５を操作して送気が行われると、前回に測定した最高血圧値、最低血圧値、脈拍値の表示が消滅して、前回値の表示領域５０８Ｅは、電源スイッチ５０９を押して血圧計本体５０２の動作を立ち上げると点滅または点灯も消滅する。排気中の表示領域５０８Ｆは、腕帯部５０３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋の空気を急速に排気する際に点滅する。また、排気中の表示領域５０８Ｆは、排気スイッチ５１１が押された場合にも点滅する。
【００７０】
図１３に示す加圧不足の表示領域５０５０５０８Ｇが、点灯または点滅している時には、腕帯部５０３内の圧力が血圧測定をするのに十分なレベルまで達していないことを示すので、医療従事者に対してさらに送気球５０５を用いて空気を送るように促すことができる。
過加圧の表示領域５０８Ｈが、点灯または点滅している時には、腕帯部５０３内の圧力が所定の圧力以上(例えば、３２０ｍｍＨｇ以上)になっていることを示し、医療従事者は過加圧の表示領域５０８Ｈを確認することで、加圧動作を止めるように促すことができる。
【００７１】
選択中のモード表示領域５０８Ｋは、モードスイッチ５１０を押すことで、ノーマルモード、スローモード、そして聴診モードの内のどのモードが選択されているかを表示している。このモード選択によって、排気（減圧）スピードを変えることができるようになっている。ノーマルモードが選択されると、排気スピードは例えば約４〜６ｍｍＨｇ／秒に設定される。ノーマルモードでは、排気スピードが比較的速いので測定時間を比較的短くできるという利点がある。その一方で、圧力変化測定の刻みが大きいことになるので、脈拍が安定した人を測定する場合には特に問題はないが、不整脈の人の血圧を測定する場合には、脈が抜けやすいので測定誤差が大きくなる可能性がある。
【００７２】
そこで、スローモードが設けられており、このスローモードが選択された場合には、排気スピードをノーマルモード時の略半分付近、例えば２〜３ｍｍＨｇ／秒に設定している。このように「スロー」モードでは通常よりゆっくり減圧することにより詳細に圧力変化を見ることができるので、脈が抜けやすい不整脈の人の測定がより正確に行うことができる。なお、クイックモードを設ける場合、排気スピードは例えば６〜８ｍｍＨｇ／秒に設定される。
さらに、聴診モードは、聴診器を使ってマニュアルで測定するモードであるが、この場合も予め、通常モードの略半分程度の排気スピード、例えば２．０〜３．０ｍｍＨｇ／秒に設定されるが、２〜６ｍｍＨｇ／秒の間で、使用者が、患者に応じて、任意に適宜設定変更できるようにしてもよい。
【００７３】
次に、図１４を参照して、血圧計５０１の血圧計本体５０２内に配置されている制御回路ブロック例について説明する。図１４は、血圧計本体５０２内に配置されている制御回路ブロック例と、腕帯部５０３の構成例を示している。
図１４に示す血圧計本体５０２の筺体５０４の内部には、制御部６００が配置されており、この制御部６００は中央処理装置（ＣＰＵ）６０１を有している。制御部６００は、表示部５０８と、電源コントロール部６０２と、電源スイッチ５０９と、モードスイッチ５１０と、排気スイッチ５１１と、圧力センサ６１０と、ＲＯＭ（読み出し専用メモリ）６１１と、ＲＡＭ（ランダムアクセスメモリ）１１２と、駆動部６１３と、ブザー６１４に電気的に接続されている。
【００７４】
図１４に示す電池６１５の電源は、電源コントロール部６０２によりコントロールされることで、制御部６００に供給される。電池６１５としては、乾電池であっても、２次電池（充電池）であっても良いが、好ましくは、医療従事者が片手で送気球の加圧操作を行なうため、測定時の消費電力は０．５Ｗ程度であるため、使用する電源としては、例えば単３形乾電池（ＤＣ１．５Ｖ）または単３形充電池（ＤＣ１．５Ｖ）を１本のみ用いる。このため新品の単３形乾電池（ＤＣ１．５Ｖ）を使用する場合、１０００回程度の血圧測定が可能となり、血圧計５０１全体の小型化，軽量化（１３５ｇ程度）が図られる。表示部５０８は、制御部６００の指令により図１３を参照しながら説明した表示項目を表示する。
圧力センサ６１０は、後で説明する腕帯部５０３の阻血用空気袋５２０内の圧力と、動脈拍動検出用の空気袋５４０内の圧力を検出する。圧力センサ６１０は、阻血用空気袋５２０内の圧力の変化を検出する。しかも、動脈拍動検出用の空気袋（「動脈拍動検出用の空気袋」とのいう）５４０内の圧力は、血圧測定中に上腕Ｔの動脈拍動による動脈壁の振動により、すなわち上腕Ｔの動脈の脈波により変動するが、圧力センサ６１０はこの圧力の変動を検出する。阻血用空気袋５２０は大カフともいい、動脈拍動検出用の空気袋５４０は小カフともいう。
ここで、圧力センサ６１０は、阻血用空気袋５２０のエア圧の変化を検出し、しかも圧力センサ６１０は、脈波検出用空気袋５４０のエア圧の変化を検出する。制御部６００は、阻血用空気袋５２０のエア圧の変化に基づく圧力センサ６１０からのＤＣ波形信号により、最高血圧値(収縮期血圧)、最低血圧値(拡張期血圧)を演算する。制御部６００は、脈波検出用空気袋５４０のエア圧の変化に基づく圧力センサ６００からのＡＣ波形信号により、脈波（圧脈波）を検出するようになっている。
【００７５】
ＲＯＭ６１１は、制御プログラムや各種のデータを予め格納している。ＲＡＭ６１２は、演算結果や測定結果を一時的に格納する。駆動部６１３は、制御部６００の指令により電磁バルブ６１６を駆動する。腕帯部５０３が上腕Ｔを加圧している場合には、圧力センサ６１０により検出される圧力の変動値は、測定時である減圧時の圧力の変動値に比べてかなり大きい。このため圧力センサ６１０が検出する圧力の変動値が所定値以上であると、制御部６００が判断すると、制御部６００は現在加圧中であると判断して駆動部６１３に指令をして電磁バルブ６１６を閉める。
【００７６】
これに対して、圧力センサ６１０が検出する圧力について、所定期間内に圧力変動値（上昇値）がほぼゼロもしくは減圧状態であると制御部６００が判断すると、制御部６００は駆動部６１３に指令をして電磁バルブ６１６を減圧スピードが所定値になるように開く。そして血圧計５０１の動作は、加圧モードから測定モードに移行することになる。
強制排気弁６１７は、排気スイッチ５１１が押されると、制御部６００の指令により開くようになっている。
ブザー６１４は、制御部６００の指令により所定の警告音を発生する。例えば、ブザー６１４は、血圧計本体５０２の電源スイッチ５０９を押して表示部５０８が表示可能な状態になった時、モードスイッチ５１０を押すことによるモードの切り替え時、血圧値が決定した時、エラーが発生した時等に警告音を発生する。
【００７７】
図１４に示す強制排気弁６１７は、チューブ５０６の一端部５０６Ｂと導通管１２０の間に配置されている。送気球５０５は、マニホールド６１８と、分岐部６１９と、導通管１２０と、強制排気弁６１７を通じて、チューブ５０６の一端部５０６Ｂに接続されている。チューブ５０６の他端部５０６Ａは、阻血用空気袋５２０に接続されている。また、送気球５０５は、マニホールド６１８と、分岐部６１９と、マニホールド６２１と、分岐部６２２を介して、圧力センサ６１０に接続されている。分岐部６２２は、チューブ５０７の一端部５０７Ｂに接続されている。チューブ５０７の他端部５０７Ａは、動脈拍動検出用の空気袋５４０に接続されている。
【００７８】
これにより、圧力センサ６１０は、阻血用空気袋５２０内の圧力の変動と、動脈拍動検出用の空気袋５４０内の圧力の変動を検出することができる。医療従事者が送気球５０５を握ったり離したりすることで、空気は、マニホールド６１８と、分岐部６１９と、導通管１２０と、強制排気弁６１７と、チューブ５０６を通じて、阻血用空気袋５２０内に送り込むことができるとともに、空気は、マニホールド６１８と、分岐部６１９と、マニホールド６２１と、分岐部６２２と、チューブ５０７を通じて、動脈拍動検出用の空気袋５４０に送り込むことができる。
【００７９】
さらに、第３の実施形態の血圧計では、第１の実施形態における測定モードと同様な測定モードを実現するために以下のような構成を備えている。
制御部６００には、記憶部７０２とデータ用メモリ７０１が接続されている。表示部５０８としては、液晶表示装置や有機ＥＬ装置等を採用できる。
【００８０】
血圧計本体５０２では、血圧を測定する前に、例えば被測定者をリラックス状態にさせるために被測定者に聞かせる音楽を発生するための測定前音楽発生モードと、そして血圧を測定中に被測定者をリラックス状態にさせるために被測定者に聞かせる音楽を発生するための測定中音楽発生モードと、を備えている。これらの測定前音楽発生モードで発生する音楽データと測定中音楽発生モードで発生する音楽データは、音楽データを記憶する記憶部１５３に予め記憶されている。これにより、被測定者は、測定前と測定中に音楽を聞かせることができ、被測定者をリラックス状態にすることができる。
【００８１】
データ用メモリ７０１には、血圧測定に必要な一連の動作を行うためのプログラムが記憶されており、制御部６００はこのプログラムに従って、血圧測定動作を実施する。この図では、モードスイッチ５１０が、制御部６００に電気的に接続されている。これにより、１）最高血圧・最低血圧測定モード，２）最高血圧・最低血圧・平均血圧測定モード，３）平均血圧測定モード，４）聴診モードからなる複数の血圧測定モードから所定の血圧測定モードの選択や排気速度をノーマルモード（４ｍｍＨｇ／秒）かスローモード（４ｍｍＨｇ／秒）のいずれかを選択できるようになっている。
スピーカ７０４は、リラックス用の音楽や音声ガイダンス内容を報知するための報知部の一例であり、フィルタ７０３を介して制御部６００に電気的に接続されている。
【００８２】
次に、図１１に示す腕帯部５０３の構造例を説明する。
この腕帯部５０３は、患者（被測定者）の上腕Ｔの素肌に直接巻かれるものであり、詳しい構造例は、図１５から図１７に示している。
図１５は、腕帯部５０３が巻かれようとする状態を示す斜視図である。図１６（Ａ）は、腕帯部５０３の内面側を示し、図１６（Ｂ）は、腕帯部５０３の外面側を示す斜視図である。図１７（Ａ）は、腕帯部５０３の外面側を示す平面図であり、図１７（Ｂ）は、腕帯部５０３の内部に配置される阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０の形状例を示す平面図である。
【００８３】
図１５と図１６と図１７（Ａ）に示すように、腕帯部５０３は、カフカバー５５０と、大カフである阻血用空気袋５２０と、小カフである動脈拍動検出用の空気袋５４０を有している。カフカバー５５０は、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を着脱可能に収納することで覆っている。
カフカバー５５０は、外布５５１と内布５５２から成り、外布５５１と内布５５２は長方形状である。外布５５１の端部と内布５５２の端部は例えば糸で縫製することで固定されており、外布５５１と内布５５２の中には、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０が着脱可能に収納することができる。これにより、カフカバー５５０は、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０から外して取り替えたり、消毒を行うことができる。
【００８４】
図１５と図１６と図１７（Ａ）に示すカフカバー５５０の外布５５１と内布５５２は、阻血用空気袋の外面を覆う収納体を構成しており、円周方向及び長手方向に非伸縮性の材料で形成されており、変形可能であるが伸縮性が非常に低いかほとんど無い布部材である。これにより、外布５５１と内布５５２は、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０内に空気を供給した際に、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０が腕帯部５０３の半径方向の外側に膨れないようにすることができる。したがって、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０は半径方向の内側である上腕Ｔ側に加圧力をかけることができ、阻血用空気袋５２０が発生する圧力と動脈拍動検出用の空気袋５４０が発生する圧力は、腕帯部５０３の外側へは逃げずに上腕Ｔに対して加圧でき、正確な血圧測定をすることができる。
【００８５】
図１７（Ａ）に示すように、カフカバー５５０は、取り出し用の開口部分５５０Ｐを有している。この取り出し用の開口部分５５０Ｐは、外布５５１と内布５５２との間の隙間であり、カフカバー５５０内に収納されている阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を取り出したり、逆にカフカバー５５０内に入れ込むために設けられている。この開口部分５５０Ｐからカフカバー５５０内に阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を取り出したり、逆にカフカバー５５０内に入れ込むことを容易するために、長方形状の阻血用空気袋５２０は台形状の延長部分５２１を有している。台形状の延長部分５２１は、開口部分５５０Ｐに対応した位置にあり、延長部分５２１が外側に向けて幅が小さくなるように傾斜部５２２を有している。これにより、医療従事者がこの延長部分５２１を手で掴むことにより、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０は開口部分５５０Ｐを通じて、取り出したり、逆にカフカバー５５０内に入れ込むことを容易に行える。
【００８６】
しかも、この延長部分５２１は、図１７（Ａ）と図１７（Ｂ）に示すように、阻血用空気袋５２０の長手方向に関して中央から少し位置がずれるように形成されている。このため、開口部分５５０Ｐからカフカバー５５０内に阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を入れ込む際に、逆方向に入れ込んでしまうことを防止している。すなわち、開口部分５５０Ｐからカフカバー５５０内に阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０が正確な方向に入れ込まれれば、延長部分５２１が開口部分５５０Ｐの位置に一致するが、逆方向に入れ込まれれば、延長部分５２１が開口部分５５０Ｐの位置に不一致となる。このことから、医療従事者は、カフカバー５５０内に阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０が正確に入れ込まれたかどうかを判断できる。
【００８７】
図１７（Ａ）に示す腕帯部５０３としては、患者の腕周り寸法を考慮して異なるサイズを用意することができる。腕帯部５０３のサイズは、例えば小さいものから大きいものにかけて、ＳＳサイズ（上腕周長１３〜２０ｃｍに適用）、Ｓサイズ（上腕周長１７〜２６ｃｍに適用）、Ｍサイズ（上腕周長２４〜３２ｃｍに適用）、Ｌサイズ（上腕周長３２〜４２ｃｍに適用）、そしてＬＬサイズ（上腕周長４２〜５０ｃｍに適用）である。図１７（Ａ）に示す腕帯部５０３では、横方向の長さＬ１と幅Ｗ１を示しており、各サイズの寸法例を挙げると次の通りである。
例えば、ＳＳサイズの腕帯部５０３のカフカバー５５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（３４５±５ｍｍ，１００±４ｍｍ）、阻血用空気袋５２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（１３０±１０ｍｍ，８０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋５４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（３０±１ｍｍ，２０±１ｍｍ）である。
Ｓサイズのカフについて、例えば、腕帯部５０３のカフカバー５５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（４３５±５ｍｍ，１３０±４ｍｍ）、阻血用空気袋５２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（１７０±１０ｍｍ，１１０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋５４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（４０±１ｍｍ，２５±１ｍｍ）である。
Ｍサイズのカフについて、例えば、腕帯部５０３のカフカバー５５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（５２０±５ｍｍ，１５０±４ｍｍ）、阻血用空気袋５２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（２４０±１０ｍｍ，１３０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋５４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（６０±１ｍｍ，３０±１ｍｍ）である。
Ｌサイズのカフについて、例えば、腕帯部５０３のカフカバー５５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（６４０±５ｍｍ，１９０±４ｍｍ）、阻血用空気袋５２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（３２０±１０ｍｍ，１７０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋５４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（８０±１ｍｍ，４０±１ｍｍ）である。
ＬＬサイズのカフについて、例えば、腕帯部５０３のカフカバー５５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（２２０±４ｍｍ，８３０±５ｍｍ）、阻血用空気袋５２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（４２０±１０ｍｍ，２００±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋５４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（１００±１ｍｍ，５０±１ｍｍ）である。
【００８８】
次に、図１５と図１６と図１７（Ａ）を参照して、腕帯部５０３のカフカバー５５０の構造について説明する。
図１５と図１６（Ｂ）と図１７（Ａ）に示すように、カフカバー５５０の外布５５１には、面ファスナのメス（ループ）部分５５３が設けられている。この面ファスナのメス部分５５３は、長方形状の部材であり、外布５５１の始端部５５４側から外布５５１のほぼ中央位置まで配置されている。外布５５１の始端部５５４側には、始端部５５４を示す２つの認識マーク５５５が設けられている。２つの認識マーク５５５は例えば三角形状である。また、外布５５１の開口部分５５０Ｐ付近には、リング状の認識マーク５５６が設けられている。この認識マーク５５６は、図１１に示す患者の上腕Ｔの動脈を圧迫する位置を示す。このため、図１５に示すように、腕帯部５０３を上腕Ｔに巻き付けて固定する場合には、この認識マーク５５６が上腕Ｔの動脈の上に位置決めする。これにより、動脈拍動検出用の空気袋５４０は動脈の上に正確に位置決めすることができ、正確な血圧測定が行える。
【００８９】
一方、図１５と図１６（Ａ）に示すように、カフカバー５５０の内布５５２には、面ファスナのオス部分５５７が設けられている。図１５に示すように、腕帯部５０３が上腕Ｔに対して巻き付けて固定される際には、この面ファスナのオス（フック）部分５５７は、上述した面ファスナのメス部分５５３に対して着脱可能に貼り付けられることで腕帯部５０３を筒状にして、腕帯部５０３が上腕Ｔに対してずれないように固定することができる。この面ファスナのオス部分５５７は、内布５５２の終端部５５８側寄りの位置に設けられている。図１６（Ａ）に示すように、内布５５２の中央位置には、２つの矢印マーク５５９が設けられている。２つの矢印マーク５５９は、腕帯部５０３が上腕Ｔに直接接する面であることと、腕帯部５０３の巻き付ける方向を示している。
【００９０】
図１５と図１６と図１７（Ａ）に示すように、カフカバー５５０の終端部５５８側の内側には、錘５６０が配置されている。この錘５６０は、例えば金属製の丸棒状の部材であり、カフカバー５５０の終端部５５８において、外布５５１と内布５５２の間に挟み込んで動かないように、終端部５５８の方向に沿って固定されている。この終端部５５８の中には、阻血用空気袋５２０は配置されていないので、錘５６０は簡単に終端部５５８の中に収納することができる。
このように錘５６０がカフカバー５５０の終端部５５８に配置されているので、図１１に示すように医療従事者が患者の上腕Ｔに対して巻き付けて固定する際に、錘５６０の重さを利用して面ファスナのオス部分５５７は、上述した面ファスナのメス部分５５３に対して着脱可能に貼り付けることができる。すなわち、医療従事者が腕帯部５０３を患者の上腕Ｔに巻き付けて巻き付け終わる際に、腕帯部５０３の終端部５５８にある錘５６０の重さが腕帯部５０３を巻き付ける方向に掛かることから、容易に巻き付けることができる。このため、特に上腕周長が４２ｃｍより大きい患者に対して、医療従事者の腕帯部５０３の巻き付け固定作業効率を上げることができる。
【００９１】
しかも、錘５６０がカフカバー５５０の終端部５５８の内部に配置されているので、カフカバー５５０の終端部５５８には突起部分が形成でき、医療従事者はこの錘５６０を指で掴む持ち手としての役割も果たすことができる。このため、医療従事者は腕帯部５０３の終端部５５８を手で持つ際に、確実に持つことができるので、腕帯部５０３の終端部５５８が手から外れてしまうことが無くなる。このため、医療従事者の腕帯部５０３の巻き付け固定作業効率を上げることができる。なお、この錘５６０は、断面が円形（外径３〜５ｍｍ程度）の金属製で棒状とし、長さはカフカバー５５０の幅よりやや短くし、１５０ｇ程度の腕帯部５０３の重さの１５％未満（１８〜２２ｇ程度）とすることで、腕帯部５０３が上腕に装着された時に患者に違和感を与えないようになる。
【００９２】
また、図１５と図１６（Ａ）と図１７（Ａ）に示すように、カフカバー５５０の内布５５２の始端部５５４側には、好ましくは滑り止め部５６１が例えば接着剤を用いて貼り付けて固定されている。この滑り止め部５６１は、例えば帯状の薄い部材であり、上腕Ｔに対して密着することで滑り難い材質である、例えば合成ゴム、ポリウレタン、エラストマー等を用いることができる。この滑り止め部５６１の材質は、上腕Ｔの肌面に対して高摩擦力を発揮して、上腕Ｔの肌面に負担にならない材料である。この滑り止め部５６１が腕帯部５０３の内面側である内布５５２の始端部５５４側に対して配置されることにより、医療従事者が患者の上腕Ｔに対して腕帯部５０３を巻き付ける際に、腕帯部５０３の始端部５５４が上腕Ｔの素肌から滑ることを防いで、動脈拍動検出用の空気袋５４０が上腕Ｔの動脈上からずれてしまうことを防止できる。このため、正確な血圧測定を行うことができる。
【００９３】
図１７（Ｂ）に示す阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０は、可撓性を有する材料で形成されている袋状の部材である。例えば、阻血用空気袋５２０は、天然ゴム、合成ゴム、エラストマー等により作られている。動脈拍動検出用の空気袋５４０は、ポリウレタン等により作られている。
阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０の間には、硬質板６５が配置されている。この硬質板６５が配置されていることにより、動脈拍動検出用の空気袋５４０内の微小な圧力変動が、阻血用空気袋５２０内の大きな圧力変動に影響されること無く検出することができる。
【００９４】
図１６に示すように、阻血用空気袋５２０の延長部分５２１は、チューブ５０６の他端部５０６Ａに接続され、動脈拍動検出用の空気袋５４０は、チューブ５０７の他端部５０７Ａに接続されている。直径の小さいチューブ５０７の他端部５０７Ａが直径の大きいチューブ５０６の他端部５０６Ａに対して弛ませるようにしてあるので、カフカバー５５０の開口部分５５０Ｐを通じて阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を取り出し、あるいはカフカバー５５０の開口部分５５０Ｐを通じて阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を収納する場合に、直径の小さいチューブ５０７の他端部５０７Ａが直径の大きいチューブ５０６の他端部５０６Ａにつられて破損してしまうことを防いでいる。
【００９５】
次に、上述した血圧計５０１の使用例を説明する。
医療従事者は、図１１に示す患者の上腕Ｔの素肌に対して直接腕帯部５０３を、次のようにして巻き付けて固定する。図１８は、腕帯部５０３を患者の上腕Ｔの素肌に直接巻く手順の例を示している。
図１８（Ａ）と図１６（Ａ）に示すように、上腕Ｔに巻こうとする腕帯部５０３は、外布５５１側を下側にして内布５５２を上側にし、まず図１８（Ａ）から図１８（Ｂ）に示すように、内布５５２側を上腕Ｔの下側から当てる。医療従事者は、手で腕帯部５０３の始端部５５４を持ってＲ１方向に沿って腕帯部５０３を上腕Ｔに対して巻き付ける。この際に、図１５と図１６（Ａ）に示す認識マーク５５６は、図１８（Ｂ）に示すように上腕Ｔの動脈の位置に合わせて位置決めすることで、動脈拍動検出用の空気袋５４０が上腕Ｔの動脈に対して正確に位置決めできる。
【００９６】
これにより、始端部５５４側の滑り止め部５６１が上腕Ｔの素肌に直接接触するので、始端部５５４は上腕Ｔからずれない様にして保持することができる。この滑り止め部５６１は、上腕Ｔの肌面に対して高摩擦力を発揮して、医療従事者が患者の上腕Ｔに対して腕帯部５０３を巻く際に、上腕Ｔの素肌から滑ることを防ぐ。動脈拍動検出用の空気袋５４０が上腕Ｔの動脈上からずれてしまうことを防止でき、図１４に示す圧力センサ６１０は、動脈拍動検出用の空気袋５４０内の空気圧力の変動を正確に検出できるので、正確な血圧測定を行うことができる。
【００９７】
次に、図１８（Ｃ）に示すように、医療従事者は手で腕帯部５０３の終端部５５８を持ってＲ２方向に沿って腕帯部５０３を上腕Ｔに対して巻き付ける。このように腕帯部５０３の終端部５５８を持ってＲ２方向に沿って腕帯部５０３を上腕Ｔに対して巻き付ける作業を行う際には、腕帯部５０３の終端部５５８の内側に設けられた錘５６０の重さを利用することで、錘５６０が設けられていない場合に比べて、終端部５５８を持ってＲ２方向に沿って腕帯部５０３を上腕Ｔに対して巻き付ける作業が容易に効率よく行える。終端部５５８側の面ファスナのオス部分５５７は、上述した面ファスナのメス部分５５３に対して着脱可能に貼り付ける。このため、医療従事者は、最後まで腕帯部５０３の終端部５５８を上腕Ｔに巻き付けて、腕帯部５０３の終端部５５８を手で持って保持しながらファスナのオス部分５５７と面ファスナのメス部分５５３を貼り付けるといった作業の手間が無くなるので、医療従事者の作業の低減を図ることができる。面ファスナのメス部分５５３と面ファスナのオス部分５５７が着脱可能にかみ合うので、腕帯部５０３は上腕Ｔの素肌に対して直接巻き付けてずれない様に固定することができる。
【００９８】
錘５６０がカフカバー５５０の終端部５５８に配置されているので、カフカバー５５０の終端部５５８には錘５６０が突起部分となっている。このため、医療従事者はこの錘５６０を覆っているカフカバー５５０の突起部分が指で掴むための持ち手としての役割も果たすことができる。医療従事者は腕帯部５０３の終端部５５８を手で持つ際に、錘５６０を覆っているカフカバー５５０の突起部分を確実に持つことができるので、腕帯部５０３の終端部５５８が手から外れてしまうことが無くなる。
【００９９】
次に、図１１に示すように腕帯部５０３が上腕Ｔに対して正しい姿勢で保持された状態で、医療従事者は、図１３に示す電源スイッチ５０９を押し、しかもモードスイッチ５１０を押すことで任意のモードを選択する。
図１２に示すように、延長部５１４を手Ｈの指で支えながら送気球５０５を握ったり離したりする動作を繰り返すことにより、送気球５０５からの空気は、血圧計本体５０２内の配管とチューブ５０６，５０７を通じて腕帯部５０３内の阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０内に空気をそれぞれ送り込まれる。
【０１００】
図１９は、阻血用空気袋５２０により上腕Ｔに対して加えられる圧力が、時間経過により変化する例を示している。
図１１に示す送気球５０５を握ったり離したりする動作を繰り返すことにより、図１５に示す腕帯部５０３内の阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０内には空気を送るので、図１９に示すように、腕帯部５０３内の阻血用空気袋５２０内の圧力は、圧力上昇期間ｔ１において上昇する。この圧力上昇期間ｔ１では、図１４の制御部６００は現在加圧中であると判断して駆動部６１３に指令をして電磁バルブ６１６を閉める。そして、医療従事者が送気球５０５を握ったり離したりする動作を停止して加圧を終了する。
【０１０１】
ゴム球である送気球５０５を使用しているので、図１９の自然減圧期間ｔ２では、圧力は自然に少し低下する。この自然減圧期間ｔ２の間待機して、その後、最適な速度減圧期間ｔ３では、図１４の圧力センサ６１０が検出する圧力について、減圧状態であると制御部６００が判断すると、制御部６００は駆動部６１３に指令をして電磁バルブ６１６を減圧スピードが所定値になるように開く。これにより、腕帯部５０３内の阻血用空気袋５２０内の圧力が減少され、この減圧の間に、図１４に示す制御部６００は、圧力センサ６１０からの信号により、最高血圧値（ＳＹＳ）と最低血圧値（Ｄ１Ａ）と脈拍値を取得する。その後、排気期間ｔ４では、図１４の制御部６００は強制排気弁６１７を作動することで、腕帯部５０３内の阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０内の空気を強制排気することで、圧力を無くす。
【０１０２】
血圧を測定後、医療従事者は腕帯部５０３を、図１８（Ｃ）、図１８（Ｂ）、そして図１８（Ａ）の順番に患者の上腕Ｔから取り外せばよい。すなわち、図１８（Ｃ）に示すように、医療従事者は手で腕帯部５０３の終端部５５８の錘５６０の部分を持って、Ｒ３方向に沿って腕帯部５０３の終端部５５８を剥がす。これにより、図１８（Ｂ）に示すように、腕帯部５０３の終端部５５８側の面ファスナのオス部分５５７は、腕帯部５０３の始端部５５４側の面ファスナのメス部分５５３から剥がすことができるので、腕帯部５０３の終端部５５８側は上腕Ｔから簡単に離すことができる。
そして、医療従事者は、図１８（Ｂ）に示すように腕帯部５０３の始端部５５４を手で持ってＲ４方向に上腕Ｔから離すことにより、始端部５５４側の滑り止め部５６１が上腕Ｔに直接接触してはいるが、図１８（Ａ）に示すように腕帯部５０３は上腕Ｔから取り外すことが簡単にできる。
【０１０３】
本発明の実施形態の血圧計５０１は、腕帯部５０３を有する。腕帯部５０３を患者である被測定者の上腕Ｔに巻いて加圧することで血圧を測定する際に、腕帯部５０３を上腕Ｔに巻き始める腕帯部５０３の始端部５５４の内側には、上腕Ｔに対する滑りを止めるための滑り止め部５６１が設けられている。このため、腕帯部５０３を患者の上腕Ｔに対して、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。すなわち、腕帯部５０３の始端部５５４の内側には、上腕Ｔに対する滑りを止めるための滑り止め部５６１が設けられている。したがって、医療従事者が腕帯部５０３を患者の上腕Ｔに巻き付ける際に、滑り止め部５６１は上腕Ｔに対して滑らないように腕帯部５０３の始端部５５４を止めることができるので、腕帯部５０３を上腕Ｔに対して、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。したがって、血圧測定を正確に行うことができる。
【０１０４】
腕帯部５０３を上腕Ｔに巻き終わる終端部５５８には、錘５６０が設けられている。このため
医療従事者が腕帯部５０３を患者の上腕Ｔに巻き付けて巻き付け終わる際に、腕帯部５０３の終端部５５８にある錘５６０の重さが腕帯部５０３を巻き付ける方向に掛かることから、容易に巻き付けることができる。
腕帯部５０３は、空気を供給することで上腕Ｔを阻血する阻血用空気袋５２０と、空気を供給することで上腕Ｔの動脈の拍動を検出する動脈拍動検出用の空気袋５４０と、外布５５１と外布５２の内側にある内布とから成り、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を収容する腕帯部カバー５０を有する。このため、阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０を腕帯部カバー５０に収容した腕帯部５０３であっても、容易に位置決めしながら巻き付けることができる。したがって、血圧測定を正確に行うことができる。
【０１０５】
滑り止め部は、腕帯部カバーの内布に配置されている。このため、滑り止め部５６１は内布５５２に配置するだけで、滑り止め部５６１は上腕Ｔに対して滑らないように腕帯部５０３の始端部５５４を止めることができる。
錘５６０は、腕帯部５０３の終端部５５８において外布５５１と内布５５２の間に配置されている。このため、錘５６０は外布５５１と内布５５２の間に配置するだけで、簡単に錘５６０を設けることができる。このため、腕帯部５０３の阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０に対して空気を供給する血圧計本体５０２を有し、血圧計本体５０２は、筺体５０４と、筺体５０４に取り付けられた送気球５０５と、送気球５０５を手動により押圧することにより阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０に空気を送るチューブ５０６，５０７を有する。このため、医療従事者が一方の手で送気球５０５を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部５０３を上腕５に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部５０３の巻き付け作業性を向上できる。
【０１０６】
次に本実施形態の血圧計においても、第１の実施形態と血圧計と同様に、通常の一般利用者の血圧について、その最大血圧値と最低血圧値とを普通の血圧計と同様に測定できるだけでなく、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合に、これらの人の平均血圧値について測定することができる。
この点について、図６ないし図８の内容を参照して説明する。
図７は、血圧計５０１の制御部６００の指示により、このような平均血圧値の検出動作を行う場合の血圧測定動作の一例を示すフロー図である。
図７において、被測定者が、図１４で説明した電源スイッチ５０９を操作し、血圧計５０１の動作を開始する。ステップＳＰ１において、被測定者が図１４で説明したモードスイッチ５１０を押して、１）最高血圧・最低血圧測定モード，２）最高血圧・最低血圧・平均血圧測定モード，３）平均血圧測定モード，４）聴診モードからなる複数の血圧測定モードの中から３）の平均血圧測定モードを選択する。被測定者自身または医療従事者，介護者などが平均血圧測定モードを選択すると、血圧計５０１による血圧測定動作では、図１４の制御部６００が指令して、図１４の送気球５０５を使って図１４に示す阻血用空気袋５５０にエアを供給して上腕Ｔを、図６に示す時点ｔｒまで加圧する。その後、図１４の制御部６００が指令して、阻血用空気袋５２０内のエア圧を傾きが一定になるようにエア圧を減圧させていく。このエア圧を減圧させる過程では、制御部６００は、最高血圧値と最低血圧値を、脈波の出現に基づいて検出する。その後制御部６００は、阻血用空気袋５２０と脈波検出用空気袋５４０内のエアを抜く。
【０１０７】
図１４の制御部６００は、ステップＳＰ２の血圧測定動作において、被測定者の最高血圧値と最低血圧値の測定が成功したかどうかを判断する。被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者でない通常の人である場合には、脈圧(最高血圧と最低血圧との差)が大きく、脈波が数多く検出できるので、検出した脈波に対応した最高血圧値と最低血圧値を測定することができる。すなわち、圧力センサ６１０が阻血用空気袋５２０の圧力の変化を検出し、制御部６００は、図６（Ａ）に例示する血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳを得るとともに、圧力センサ６１０が脈波検出用空気袋５４０の圧力の変化を検出して、ＡＣ脈波波形を得る。これにより、制御部６００は、血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳから、出現した強い脈波に対応する位置の最高血圧値と最低血圧値を得るとともに、ＡＣ脈波波形から脈拍を得る。このように、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人でなく、脈波を利用したオシロメトリック法により正常に最高血圧値と最低血圧値を測定できる人であった場合には、ステップＳＰ３に移る。ステップＳＰ３では、制御部６００は、図１４に示す表示部５０８には、最高血圧値と最低血圧値と、脈拍を表示させて、血圧測定動作を終了する。
【０１０８】
そうでなく、ステップＳＰ２において、図１４の制御部６００が、ステップＳＰ２の血圧測定における最高血圧値と最低血圧値の測定が成功しないと判断した場合には、制御部６００は、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人であると判断して、ステップＳＰ４の平均血圧測定モードに移る。
ステップＳＰ４の平均血圧測定モードでは、制御部６００は、図６（Ｂ）に示す最大脈波ＭＭを検出するモードであり、次に説明するステップＳＰ５からステップＳＰ１１で行われる。
【０１０９】
ステップＳＰ５では、制御部６００は、脈波検出用空気袋５４０の圧力の変化を検出して、図６（Ｂ）に示すＡＣ脈波波形ＷＴを認識する。制御部６００がＡＣ脈波波形ＷＴを認識する場合には、制御部６００は、脈波の振幅（または脈波の高さ）に関して、図７に例示するように予め閾値ＳＨＤを設定しておき、脈波の振幅がこの閾値ＳＨＤ以上である脈波ＷＷを選び出して、図６（Ａ）に例示する血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳの圧力に対応して、順次図１４に示すデータ用メモリ７０１に記憶させていく。
図１４の制御部６００が図６（Ｂ）に示すＡＣ脈波波形ＷＴを認識すると、ステップＳＰ６に移り、制御部６００は、ＡＣ脈波波形ＷＴ各脈波ＷＷが異常波であるか正常波であるかを確認する。すなわち、ステップＳＰ５においてデータ用メモリ７０１に記憶させた閾値ＳＨＤ以上である脈波ＷＷの位相が、正位相であって妥当であるか、脈波ＷＷの幅が狭くなくて妥当であるかを判断する。
【０１１０】
図８（Ａ）に例示するのは、位相が正位相であって妥当な正常の脈波ＷＷであり、図８（Ｂ）に例示するのは、逆位相の異常な脈波ＷＷ１であり、図８(Ｃ)に例示するのは、位相が妥当な脈波であってもその脈波の時間軸方向の幅(１周期)が、予め定めた幅（１周期）よりも狭い異常な脈波ＷＷ２である。
図８（Ｂ）に示すように、位相が妥当ではない脈波ＷＷ１の場合や図８（Ｃ）に示す幅が妥当でない脈波ＷＷ２の場合には、図７のステップＳＰ７では、図１４の制御部６００は、これらの脈波ＷＷ１、ＷＷ２を、被測定者の身体が動いた（体動）ことによるアーチファクトとして、図１４に示すデータ用メモリ７０１から脈波検出データを削除して、ステップＳＰ５に戻る。これにより、図５のデータ用メモリ７０１内のデータ量を減らすことができる。そして、図６に示す脈波の最大振幅ＭＭが発生した時の阻血用空気袋内の圧力を、被測定者の平均血圧値ＰＭとして容易に決定することができる。
【０１１１】
そうでなく、ステップＳＰ６において、制御部６００が図８（Ｂ）と図８（Ｃ）に示すような脈波の異常波を検出しなかった場合には、ステップＳＰ８に移る。
ステップＳＰ８では、圧力センサ６１０が例えば図６(Ｂ)に示すような脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３を得て、制御部６００が図６(Ｂ)に示すような脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３を認識すると、ステップＳＰ９では、検出した脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３から最大の脈波振幅（または最大の脈波高さ）に周期性（トレンド）があるかを判断する。すなわち、図６（Ｂ）に示すように、制御部６００は、最大脈波ＭＭの前後位置に最大脈波ＭＭよりも小さい脈波振幅の脈波ＭＭ１、ＭＭ２があるかを判断して、最大脈波ＭＭの前後位置に最大脈波ＭＭよりも小さい脈波振幅の脈波ＭＭ１、ＭＭ２がある脈波群Ｍ２を、検出した脈波群Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３から選別する。これにより、脈波の最大振幅ＭＭの発生脈波の位置を確認でき、脈波の最大振幅ＭＭの発生に基づいて、図６（Ａ）ＮＯ血圧波形（ＤＣ波形）ＷＳにおいて脈波の最大振幅ＭＭに対応する被測定者の平均血圧値ＰＭを正確に決定できる。
【０１１２】
その後、図７のステップＳＰ１０では、制御部６００は、図６(Ｂ)に示す選択した脈波群Ｍ２の内の最大脈波ＭＭの発生位置に対応する図６（Ａ）に例示する血圧波形ＷＳにおける圧力(腕帯部圧力、カフ圧力)を確認して、この圧力を最大脈波ＭＭに対する平均血圧値ＰＭとして確認して決定する。
そして、ステップＳＰ１１では、制御部６００は、図１４に示す表示部５０８において、決定した平均血圧値ＰＭを、被測定者に対して表示する。これにより、被測定者は、表示部５０８に表示された平均血圧値ＰＭを目視で確認することができる。被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱者である場合には、血圧測定中に報知される音声ガイダンス内容例としては、被測定者の平均血圧値の測定を開始する際に、スピーカ７０４が、制御部６００の指令により、例えば「平均血圧値を測定しています」という報知内容を流すことができる。
必要に応じて平均血圧値ＰＭは、スピーカ７０４を通じて音声ガイダンスで被測定者に報知することができる。これにより、被測定者が仮に表示部５０８において目視で平均血圧値ＰＭを確認できなくても、平均血圧値ＰＭを聞くことで確認できる。
【０１１３】
以上の手順により、血圧計５０１を用いた血圧測定動作を行いその動作を終了する。
このように、被測定者の平均血圧値ＰＭが決定したら、例えば医療従事者は、この平均血圧値ＰＭの値に基づいて、被測定者に対して処方することができる。あるいは、例えば被測定者の平均血圧値ＰＭが決定したら、被測定者は、平均血圧値ＰＭを参考にして、必要に応じて医療機関に受診するかどうかを判断できる。
本発明者らは、被測定者が、生体心臓移植，補助人工心臓を移植した心臓移植患者あるいは脈波の弱い人のような脈弱の人であっても、脈波を利用したオシロメトリック法では、最大脈波ＭＭが発生する圧力が平均血圧と相関性が高いことは、第１の実施形態でも説明したとおりである。
【０１１４】
本発明は、上記実施形態に限定されず、特許請求の範囲を逸脱しない範囲で種々の変更を行うことができる。
（第４の実施形態）
図示した血圧計は、手動加圧式のものであるが、本発明の血圧計はこれに限らない。
自動式の血圧計５０１は、腕帯部５０３と、腕帯部５０３は別体の血圧計本体５０２を有し、腕帯部は患者(被測定者)の上腕に対して巻き付ける。そして、送気求５に代えて血圧計本体５０２内のポンプ（不図示）を制御部６００の制御で駆動すると、血圧計本体５０２から加圧された空気がチューブ５０６，５０７を通じて阻血用空気袋５２０と動脈拍動検出用の空気袋５４０に送ることができる(図１４参照)。この場合、使用する電源としては、例えば単３形乾電池（ＤＣ１．５Ｖ）または単３形充電池（ＤＣ１．５Ｖ）を４本程度用いるか、ニッカド充電池を使用する。
また、動脈拍動検出用の空気袋５４０に代えて、マイクロフォン(不図示)を設け、コロトコフ音を検出することで、最高血圧(収縮期血圧)、最低血圧(拡張期血圧)を算出するようにしてもよい。
また、動脈拍動検出用の空気袋５４０を設けずに、阻血用空気袋５２０からの圧脈波から脈波を検出する回路を設け、検出した脈波から最高血圧(収縮期血圧)、最低血圧(拡張期血圧)を算出するようにしてもよい。
【０１１５】
図１６に示すように、丸棒状の錘５６０がカフカバー５５０の終端部５５８の内部に収納して配置されているが、これは一例であり、錘の形状は任意に選択することができる。例えば、図２０に示す本発明の第４の実施形態では、金属製の錘５６０Ｍがカフカバー５５０の終端部５５８の外部に露出しており、この錘５６０Ｍは、医療従事者が指で掴むための取っ手の役割も果たしている。
これにより、医療従事者は、この錘５６０を指で掴む持ち手としての役割も果たすことができる。このため、医療従事者は腕帯部５０３の終端部５５８を手で持つ際に、確実に持つことができるので、腕帯部５０３の終端部５５８が手から外れてしまうことが無くなる。
また、図１５と図１６（Ａ）と図１７（Ａ）に示すように、カフカバー５５０の内布５５２の始端部５５４側には、好ましくは滑り止め部５６１が例えば接着剤を用いて貼り付けて固定されている。しかしこれに限らず、滑り止め部５６１は、内布５５２の始端部５５４自体を滑り止め能力のある材料で作ることもできる。
上記実施形態の各構成は、その一部を省略したり、上記とは異なるように任意に組み合わせることができる。
【符号の説明】
【０１１６】
１・・・血圧計、２・・・腕帯部、１０・・・血圧計本体、１４・・・阻血用空気袋、６３・・・表示部、１１０・・・駆動ポンプ(加圧機構の一例)、１１１・・・制御バルブ（減圧機構の一例）、１１２・・・排気バルブ（減圧機構の一例）、１２０・・・制御部、１５４・・・データ用メモリ（メモリの一例）、２５０・・・脈波検出用空気袋、ＭＭ・・・脈波の最大振幅、ＰＭ・・・被測定者の平均血圧値、５０１・・・血圧計、５０３・・・腕帯部、５０２・・・血圧計本体、５０４・・・筐体、５０５・・・送気球、５０６，５０７・・・チューブ、５２０・・・阻血用空気袋、５４０・・・動脈拍動検出用の空気袋、５５０・・・腕帯部カバー、５５１・・・外布、５５２・・・内布、５５８・・・腕帯部の終端部、５６０・・・錘、５６１・・・滑り止め部、Ｔ・・・上腕
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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