(57)【要約】【課題】  熱エネルギーの供給による汗腺の破壊を迅速、安全且つ容易に行うことができ、過剰な発汗を効果的に抑制することができる発汗抑制装置を提供する。【解決手段】  汗腺を含む標的組織に穿刺して先端部１０ａから熱エネルギーを供給する電極針１０と、表面側に冷却部２４ｂを有し電極針１０を挿通可能な貫通孔２８が形成された冷却部材２０と、電極針１０を移動可能に収容し電極針１０が貫通孔２８に挿入可能となるように冷却部材２０を支持する支持体３０と、貫通孔２８に挿入された電極針１０を進退させることにより先端部１０ａを冷却部２４ｂから出没させる駆動手段４０とを備える発汗抑制装置１。
2013164996.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
汗腺を含む標的組織に穿刺して先端部から熱エネルギーを供給する電極針と、
表面側に冷却部を有し前記電極針を挿通可能な貫通孔が形成された冷却部材と、
前記電極針を移動可能に収容し前記電極針が前記貫通孔に挿入可能となるように前記冷却部材を支持する支持体と、
前記貫通孔に挿入された前記電極針を進退させることにより前記先端部を前記冷却部から出没させる駆動手段とを備える発汗抑制装置。
【請求項２】
前記冷却部からの前記電極針の突出長さが予め設定された長さとなるように前記駆動手段の駆動を制御する制御手段を更に備える請求項１に記載の発汗抑制装置。
【請求項３】
前記駆動手段は、駆動モータと、前記駆動モータの回転数を検出するエンコーダと、前記駆動モータの回転により前記支持体内を進退するロッドとを備えており、
前記制御手段は、前記エンコーダの検出に基づいて前記電極針の突出長さを制御する請求項２に記載の発汗抑制装置
【請求項４】
前記電極針は、前記駆動手段により押圧されるホルダに複数支持されている請求項１に記載の発汗抑制装置。
【請求項５】
前記貫通孔は、長孔状に形成されており、
複数の前記電極針は、前記貫通孔の両端縁部をそれぞれ通過するように配置されている請求項４に記載の発汗抑制装置。
【請求項６】
前記支持体は、前記駆動手段が装着される装着部と、前記装着部に着脱可能なカートリッジとを備え、
前記電極針は、前記ホルダと共に前記カートリッジの内部に収容されている請求項４に記載の発汗抑制装置。
【請求項７】
前記カートリッジは、前記カートリッジの内部に前記電極針を退避させるように前記ホルダを付勢する付勢手段を備えており、
前記駆動手段が前記付勢手段の付勢力に抗して前記ホルダを押圧することにより、前記電極針が前記冷却部から突出するように構成された請求項６に記載の発汗抑制装置。
【請求項８】
前記冷却部材は、支持アームにより前記装着部に支持されており、
前記カートリッジは、前記装着部と前記冷却部材との間に配置される請求項６に記載の発汗抑制装置。
【請求項９】
前記冷却部材は、前記電極針の進退方向と略直交方向に退避可能となるように前記支持体に移動可能に支持されている請求項１に記載の発汗抑制装置。
【請求項１０】
前記冷却部材は、ペルチェ素子と、前記ペルチェ素子の吸熱側に配置され前記冷却部を形成する冷却板と、前記ペルチェ素子の発熱側に配置される放熱ブロックとを備える請求項１に記載の発汗抑制装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体の過剰な発汗を抑制する発汗抑制装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
アポクリン汗腺やエクリン汗腺からの過剰な汗の分泌は、腋臭症（わきが）や多汗症の原因になり易いため、過剰な発汗を抑制する治療方法が従来から検討されている。例えば、特許文献１には、標的組織内の少なくとも１つの汗腺にエネルギーを送達して破壊するエネルギー送達要素と、非標的組織を保護冷却する冷却要素とを備えるエネルギー送達デバイスが開示されている。エネルギー送達要素は、例えば標的組織に挿入される複数の電極針から構成され、冷却要素は、例えば隣接する電極針間に配置された穿刺針から構成される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１０−５２４５９１号公報
【発明の概要】
【０００４】
ところで、表皮表面からの汗腺の深さは、個人差があるだけでなく汗腺の種類によっても異なるため、熱エネルギーの供給による汗腺の破壊を的確に行うためには、使用する人体の部位毎に電極針の挿入深さを最適化して熱エネルギーを標的組織に局所的に供給しつつ、その周囲の非標的組織を十分冷却する必要がある。ところが、上記従来のエネルギー送達デバイスは、標的組織に対する熱エネルギーの最適供給と非標的組織の確実な冷却との両立が困難であり、施術者の技量や経験が必要になるという問題があった。
【０００５】
そこで、本発明は、熱エネルギーの供給による汗腺の破壊を迅速、安全且つ容易に行うことができ、過剰な発汗を効果的に抑制することができる発汗抑制装置の提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の前記目的は、汗腺を含む標的組織に穿刺して先端部から熱エネルギーを供給する電極針と、表面側に冷却部を有し前記電極針を挿通可能な貫通孔が形成された冷却部材と、前記電極針を移動可能に収容し前記電極針が前記貫通孔に挿入可能となるように前記冷却部材を支持する支持体と、前記貫通孔に挿入された前記電極針を進退させることにより前記先端部を前記冷却部から出没させる駆動手段とを備える発汗抑制装置により達成される。【０００７】
この発汗抑制装置は、前記冷却部からの前記電極針の突出長さが予め設定された長さとなるように前記駆動手段の駆動を制御する制御手段を更に備えることが好ましい。この構成において、前記駆動手段は、モータと、前記モータの回転数を検出するエンコーダと、前記モータの回転により前記支持体内を進退するロッドとを備えることが可能であり、前記制御手段は、前記エンコーダの検出に基づいて前記電極針の突出長さを制御することができる。【０００８】
前記電極針は、前記駆動手段により押圧されるホルダに複数支持されていることが好ましい。この構成において、前記貫通孔は、長孔状に形成されていることが好ましく、複数の前記電極針は、前記貫通孔の両端縁部をそれぞれ通過するように配置されていることが好ましい。【０００９】
前記支持体は、前記駆動手段が装着される装着部と、前記装着部に着脱可能なカートリッジとを備えることが好ましく、前記電極針は、前記ホルダと共に前記カートリッジの内部に収容されていることが好ましい。この構成において、前記カートリッジは、前記カートリッジの内部に前記電極針を退避させるように前記ホルダを付勢する付勢手段を備えることが好ましく、前記駆動手段が前記付勢手段の付勢力に抗して前記ホルダを押圧することにより、前記電極針が前記冷却部から突出するように構成することができる。また、前記冷却部材は、支持アームにより前記装着部に支持されることが好ましく、前記カートリッジは、前記装着部と前記冷却部材との間に配置されることが好ましい。【００１０】
前記冷却部材は、前記電極針の進退方向と略直交方向に退避可能となるように前記支持体に移動可能に支持されていることが好ましい。また、前記冷却部材は、ペルチェ素子と、前記ペルチェ素子の吸熱側に配置され前記冷却部を形成する冷却板と、前記ペルチェ素子の発熱側に配置される放熱ブロックとを備える構成にすることができる。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、熱エネルギーの供給による汗腺の破壊を迅速、安全且つ容易に行うことができ、過剰な発汗を効果的に抑制することができる発汗抑制装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の一実施形態に係る発汗抑制装置の側面図である。
【図２】図１に示す発汗抑制装置のＡ−Ａ断面図である。
【図３】図１に示す発汗抑制装置の使用方法を説明するための断面図である。
【図４】本発明の他の実施形態に係る発汗抑制装置の底面図である。
【図５】本発明の更に他の実施形態に係る発汗抑制装置の要部底面図である。
【図６】本発明の更に実施形態に係る発汗抑制装置の側面図である。
【図７】図６に示す発汗抑制装置のＥ−Ｅ断面図である。
【図８】図７に示す発汗抑制装置の使用状態を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、本発明の実施の形態について、添付図面を参照して説明する。図１は、  本発明の一実施形態に係る発汗抑制装置の側面図であり、図２は、図１のＡ−Ａ断面図である。図１および図２に示すように、発汗抑制装置１は、電極針１０、冷却部材２０、支持体３０および駆動装置４０を主な構成要素として備えている。
【００１４】
電極針１０は、例えばステンレス等の導電性を有する金属材料からなり、先端部１０ａが穿刺可能となるように先細に形成されている。電極針１０における先端部１０ａ以外の部分は、電気絶縁性材料からなる絶縁膜１０ｂにより覆われている。電極針１０は、複数がマトリクス状に配置されて、矩形板状のホルダ１２に固定されている。電極針１０の個数は特に限定されるものではなく、単一であってもよい。電極針１０を複数配置する場合は、例えば２０〜３０針程度（またはそれ以上）を配置することが好ましく、隣接する電極針１０の間隔を、例えば０．５〜３ｍｍ（より好ましくは１〜３ｍｍ）程度に設定することが好ましい。各電極針１０の太さは、例えば０．１〜０．３ｍｍ程度が好ましい。複数の電極針１０の配置形状は、マトリクス状以外に、環状や多角形状等の種々の形状であってもよい。ホルダ１２は、プラスチック材料等からなり、中央に凹部１２ａが形成されている。凹部１２ａの内周面には、弾性変形可能な係合突起１２ｂが設けられている。
【００１５】
冷却部材２０は、ペルチェ素子２２と、冷却板２４と、放熱ブロック２６とを備えている。ペルチェ素子２２は、ｐ型半導体およびｎ型半導体を熱的に並列に配置した公知の構成であり、ペルチェ素子２２の吸熱側に冷却板２４が設けられ、ペルチェ素子２２の発熱側に放熱ブロック２６が設けられている。ペルチェ素子２２は、適宜の大きさのものが複数マトリクス状に配置されている。冷却板２４および放熱ブロック２６は、複数のペルチェ素子２２の隙間に複数の開口２４ａ，２６ａが形成されており、互いに対向する開口２４ａ，２６ａによって、冷却部材２０の表裏面を貫通する複数の貫通孔２８が形成されている。冷却板２４は、表面側に平面状の冷却部２４ｂを有しており、冷却部２４ｂを人体の表皮等に密着させることができる。冷却部２４ｂは、平面状以外に、円弧状や波状の湾曲面状にすることもできる。また、冷却部材２０は、上記のように通電により冷却する構成以外に、例えば、冷媒が通過する冷却配管が埋蔵された構成等であってもよい。更に、冷却部材２０は、上記のように人体の表皮に密着させて冷却する構成以外に、例えば、表皮に冷却ガスを噴射して冷却する構成であってもよい。冷却部材２０の貫通孔２８は、ハニカム状、メッシュ状、スリット状など種々の形状であってもよい。
【００１６】
支持体３０は、図２において下方が開口する平面視矩形状の筐体部３２と、筐体部３２の天板中央に連通するように接続された円筒部３４とを備えており、筐体部３２の内部に電極針１０が収容されている。筐体部３２は、互いに対向する一対の側壁の開口近傍にガイド溝３２ａが形成されている。冷却部材２０は、放熱ブロック２６がガイド溝３２ａに沿って摺動可能となるように支持体３０に支持されており、筐体部３２の開口を覆う閉止位置において各電極針１０の先端部１０ａが貫通孔２８に対向し、電極針１０を貫通孔２８に挿入可能な状態になる。ガイド溝３２ａには、端子部３２ｂ（図３（ａ）参照）が設けられており、冷却部材２０が上記の閉止位置にあるときに、ペルチェ素子２２に対する通電を行うことができる。
【００１７】
駆動装置４０は、サーボモータ等からなる駆動モータ４２と、駆動モータ４２の回転数を検出するエンコーダ４４と、駆動モータ４２の回転により進退するロッド４６とを備えている。駆動モータ４２の回転軸４２ａにはシャフト４３が連結されており、シャフト４３の外周面にねじ部４３ａが形成されている。ロッド４６は、中空円筒状に形成されており、支持体３０の円筒部３４に摺動可能に収容されている。ロッド４６の内周面には、シャフト４３のねじ部４３ａに螺合するナット４６ａが固定されている。一方、ロッド４６の外周面には突部４６ｂが設けられており、円筒部３４の内周面に形成された溝部３４ａに突部４６ｂが係合することで、ロッド４６が回転不能とされている。駆動装置４０の上記構成により、ロッド４６は、駆動モータ４２の回転により図２の矢示Ｂ方向に進出させることが可能であり、エンコーダ４４の検出に基づいてロッド４６の進出量を制御することにより、図１に破線で示すように、冷却部材２０の冷却部２４から所望の長さだけ電極針１０を突出させることができる。
【００１８】
ロッド４６の先端側（図２の下端側）の外周面には係合凹部４６ｃが形成されており、ロッド４６をホルダ１２の凹部１２ａに嵌合させて係合凹部４６ｃを係合突起１２ｂに係合させることにより、ホルダ１２をロッド４６に着脱可能に固定することができる。こうして、ホルダ１２を駆動装置４０により押圧することができ、ロッド４６の進退により電極針１０の先端部１０ａを冷却部２４ｂから出没させることができる。冷却部２４ｂの最下面からの電極針１０の突出長さは、特に限定されるものではないが、例えば０．１〜１０ｍｍ程度に設定することができる。電極針１０が複数（例えば、２０〜３０針程度またはそれ以上）配置されている場合には、全ての電極針１０の突出長さが上記の数値範囲内にあることが好ましい。また、ロッド４６の先端部には、ホルダ１２の装着時に各電極針１０に給電するための端子（図示せず）が設けられており、外部に設置した高周波発振器(図示せず）に各電極針１０が電気的に接続される。電極針１０は、人体に穿刺した状態で、人体表面に別途配置した表面電極（図示せず）との間に高周波電流を印加することができ、これによって電極針１０の近傍の生体組織を加熱することができる。電極針１０を複数設ける場合には、隣接する２つの電極針１０，１０の間に高周波電流が印加されるように構成することもできる。
【００１９】
電極針１０、冷却部材２０および駆動装置４０への通電は、支持体３０の円筒部３４に設けられた操作部５０のスイッチ操作により行うことができる。また、本実施形態の発汗抑制装置１は、パーソナルコンピュータ等の外部に設置可能な制御装置１００に接続することができ、電極針１０の突出長さを制御装置１００に入力して、駆動装置４０の駆動制御を行うことができる。制御装置１００は、操作部５０に内蔵させることも可能であり、電極針１０の突出長さを操作部５０の操作により設定するように構成することができる。
【００２０】
次に、上記の構成を備える発汗抑制装置１の使用方法を説明する。まず、電極針１０を備えるホルダ１２を、駆動装置４０のロッド４６に装着する。図３（ａ）に示すように、冷却部材２０を支持体３０から退避させて筐体部３２の開口を開放した状態で、ホルダ１２を矢示Ｃ方向に挿入することにより、係合突起１２ｂと係合凹部４６ｃとを係合させて、ホルダ１２をロッド４６に固定することができる。ホルダ１２を装着する際の安全を確保するため、ホルダ１２には、破線で示すように電極針１０を覆うカバー部材１２ｃを予め取り付けておき、ホルダ１２の装着後にカバー部材１２ｃを取り外すようにしてもよい。この後、冷却部材２０を矢示Ｄ方向に閉止位置までスライドさせることにより、支持体３０の端子部３２ｂが冷却部材２０の端子部（図示せず）と係合して冷却部材２０に対する通電が行われると共に、冷却部材２０が位置決めされる。ロッド４６に対するホルダ１２の装着は、本実施形態のように嵌合させる代わりに、螺合等によって行うことも可能である。
【００２１】
ついで、図３（ｂ）に示すように、冷却部材２０の冷却部２４ｂを、汗腺を含む標的部位近傍の表皮表面Ｓに密着させて冷却し、操作部５０（図１参照）の操作により治療を開始する。制御装置１００は、駆動装置４０の駆動モータ４２を、予め設定された電極針１０の突出長さＬに対応する回転量だけ回転させる。ロッド４６は、突部４６ｂが溝部３４ａと係合して回転不能な状態で、ナット４６ａがシャフト４３と螺合しているため、駆動モータ４２の回転量に応じて進出し、各電極針１０を冷却部２４ｂから突出させる。これにより、電極針１０の先端部１０ａは、貫通孔２８を通過して人体に穿刺されて汗腺の近傍に配置される。この後、先端部１０ａから標的組織に対して熱エネルギーが自動的に供給されることにより、治療対象の汗腺が加熱により破壊される。熱エネルギーの供給は、高周波、ラジオ波、マイクロ波、レーザなど種々のものを利用して行うことができる。表皮表面Ｓは、穿刺箇所の周囲が冷却部２４ｂの密着により冷却されるため、熱傷を防止できると共に、穿刺時および熱エネルギー供給時の鎮痛を良好にすることができる。なお、冷却部２４ｂを密着させる表皮表面Ｓに、予め麻酔クリームを塗布するようにしてもよい。冷却部２４ｂが表皮表面Ｓに冷却ガスを噴射する構成の場合、電極針１０を表皮表面Ｓに穿刺する直前に冷却ガスの噴射を開始することにより、良好な熱傷予防効果および鎮痛効果を得ることができる。
【００２２】
上述した電極針１０の突出長さＬの設定は、治療目的（例えば、腋臭症、多汗症の治療）に加えて、被験者の性別、年齢、体型、等を考慮することにより、個別に設定することができる。例えば、アポクリン汗腺に熱エネルギーを供給する場合、突出長さＬを１．０〜８．０ｍｍ程度に設定し、エクリン汗腺に熱エネルギーを供給する場合、突出長さＬを０．８〜７．０ｍｍ程度に設定すればよい。但し、上記の数値は目安であり、この数値に限定されるものではない。供給する熱エネルギー量は、従来から行われている焼灼治療の場合が参考になり、汗腺の大きさを考慮して適宜設定すればよい。
【００２３】
熱エネルギーが所定時間供給された後は、駆動装置４０の作動により電極針１０が上昇して再び筐体部３２に収容される。こうして、対象となる標的組織の治療が終了する。引き続き次の治療を行う場合には、冷却部材２０をガイド溝３２ａに沿って退避させ、ホルダ１２を新たなものに取り替えてから、治療を開始することができる。このように、ホルダ１２を着脱自在として取り替え可能に構成することで、電極針１０の滅菌処理が不要であり、迅速な治療を行うことができる。なお、冷却部材２０についても、ガイド溝３２ａから取り外して新たなものに交換することができる。
【００２４】
本実施形態の発汗抑制装置１は、冷却部材２０に形成された貫通孔２８を介して電極針１０を進出させて標的組織に穿刺し、標的組織に含まれる汗腺に熱エネルギーを供給することができるので、標的組織の近傍を十分冷却しつつ、汗腺を的確に加熱して破壊することができる。したがって、汗腺の破壊を迅速、安全且つ容易に行うことができ、過剰な発汗を効果的に抑制することができる。本発明における発汗の抑制とは、発汗の量自体を低減する目的（例えば、多汗症治療）以外に、発汗が微量であっても発汗に伴う臭いを低減する目的（例えば、腋臭症（わきが）治療）も含まれる。
【００２５】
また、冷却部２４ｂからの電極針１０の突出長さが予め設定された長さとなるように制御装置１００が駆動手段４０の駆動を制御するため、異なる被験者や汗腺等に対して最適な深さ位置に電極針１０の先端部１０ａを容易に配置することができ、施術者の技量に頼ることなく治療を正確且つ安全に行うことができる。
【００２６】
以上、本発明の一実施形態について詳述したが、本発明の具体的な態様は上記実施形態には限定されない。例えば、冷却部材２０に形成される貫通孔２８は、必ずしも複数の電極針１０に個別に対応させる必要はなく、１つの貫通孔２８に複数の電極針１０が挿入される構成であってもよい。この場合、図４に底面図で示すように、冷却部材２０に貫通孔２８を長孔状に形成し、２つの電極針１０が、貫通孔２８の長手方向の両端縁部をそれぞれ通過するように、各電極針１０をホルダ１２に固定してもよい。この構成によれば、貫通孔２８への各電極針１０の挿通を容易にしつつ、貫通孔２８の内周面が各電極針１０の進退を案内することができるため、表皮表面の穿刺をより確実に行うことができる。貫通孔２８の形状は、上記の長孔状以外に、例えば図５（ａ）および（ｂ）に示す三角形状や四角形状などの多角形状であってもよく、貫通孔２８の各角部を電極針１０がそれぞれ通過するように構成することで、図４の構成と同様に穿刺作業を容易且つ確実に行うことができる。
【００２７】
また、支持体３０は、図６および図７に示すように、装着部３６と、この装着部３６に対して着脱可能なカートリッジ６０とを備える構成であってもよい。図６は、本発明の他の実施形態に係る発汗抑制装置の側面図であり、図７は図６のＡ−Ａ断面図である。図６および図７において、図１および図２に示す構成と同様の部分には同一の符号を付して、詳細な説明を省略する。
【００２８】
装着部３６は、筐体状に形成されており、上部に駆動装置４０が設けられ、下部にカートリッジ６０と係合する係合レール３６ａが設けられている。装着部３６の内部には円筒部３４が設けられており、図２に示す構成と同様に、円筒部３４の内部に駆動装置４０のシャフト４３およびロッド４６が収容されている。
【００２９】
カートリッジ６０は、カートリッジ本体６２の上面に係合レール３６ａと係合する係合溝６２ａが形成されており、カートリッジ６０を係合レール３６ａに沿って移動させることにより、装着部３６に対して着脱可能に装着することができる。装着部３６に対するカートリッジ６０の固定は、係合レール３６ａおよび係合溝６２ａにそれぞれ設けられた不図示の嵌合部同士の嵌合により行われる。
【００３０】
カートリッジ本体６２の内部には、複数の電極針１０を支持するホルダ１２が収容されている。ホルダ１２は、カートリッジ本体６２の内部に電極針１０を退避させるように、付勢手段としてのばね部材６４により付勢されている。カートリッジ本体６２の上部には、ロッド４６の先端部４６ｄが通過可能な挿通孔６２ａが形成されており、ロッド４６の進出により先端部４６ｄがホルダ１２を押圧可能に構成されている。カートリッジ本体６２の下部には、電極針１０が通過する貫通孔６２ｂが形成されている。
【００３１】
冷却部材２０は、装着部３６に支持アーム２１を介して支持されており、装着部３６と冷却部材２０との間にカートリッジ６０が配置される。支持アーム２１は、可撓性を有しており、装着部３６と冷却部材２０との間にカートリッジ６０を挟持することができる。支持アーム２１の内部には、冷却部材２０と操作部５０とを接続する配線や信号線などが収容される。冷却部材２０の貫通孔２８は、カートリッジ６０の貫通孔６２ｂと位置合わせされるように形成されている。貫通孔２８および貫通孔６２ｂの形状は特に限定されるものではなく、例えば図４や図５に示す長孔状や多角形状にすることが可能である。
【００３２】
このような構成を備える発汗抑制装置１は、駆動装置４０の作動によりロッド４６が進出すると、図８に示すように、ばね部材６４の付勢力に抗してロッド４６の先端部４６ｄがホルダ１２を押圧し、電極針１０の先端部１０ａが貫通孔２８および貫通孔６２ｂを通過して、冷却部材２０から突出する。そして、標的組織の治療を行った後は、ロッド４６を後退させることにより、ばね部材６４に蓄積されていた付勢力によってホルダ１２が再び退避位置まで移動する。カートリッジ６０は、装着部３６に対して新たなものと交換することで、治療を迅速容易に行うことができる。
【００３３】
冷却部材２０は、可撓性を有する支持アーム２１により装着部３６に支持することで、冷却部材２０と装着部３６との間にカートリッジ６０を挟持することができ、貫通孔２８および貫通孔６２ｂの位置合わせを容易に行うことができる。但し、冷却部材２０は、カートリッジ６０に対して着脱可能に構成することもできる。
【符号の説明】
【００３４】
１  発汗抑制装置
１０  電極針
１０ａ  先端部
１２  ホルダ
２０  冷却部材
２１  支持アーム
２２  ペルチェ素子
２４  冷却板
２４ｂ  冷却部
２６  放熱ブロック
２８  貫通孔
３０  支持体
３２  筐体部
３２ａ  ガイド溝
３４  円筒部
３６  装着部
４０  駆動装置
４２  駆動モータ
４４  エンコーダ
４６  ロッド
４６ａ  ナット
６０  カートリッジ
６４  付勢手段
１００  制御装置
【図１】
2013164996.tif 000003
【図２】
2013164996.tif 000004
【図３】
2013164996.tif 000005
【図４】
2013164996.tif 000006
【図５】
2013164996.tif 000007
【図６】
2013164996.tif 000008
【図７】
2013164996.tif 000009
【図８】
2013164996.tif 000010
【国際調査報告】
2013164996.tif 000011
2013164996.tif 000012
2013164996.tif 000013
2013164996.tif 000014