(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ｉ）４重量％から１２重量％のレボドパ；カルビドパ；および９重量％から３０重量％のアルギニンを含み；または
（ｉｉ）６重量％から２０重量％のレボドパ；１重量％から６重量％のカルビドパ；およびアルギニン、メグルミン、またはアルギニンおよびメグルミンの両方を含み；
２５℃で９．１から９．８のｐＨを有する薬学的に許容される組成物。
【請求項２】
前記アルギニンに対するレボドパおよびカルビドパのモル比は、１：１．８から１：３．５である、請求項１に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項３】
４重量％から７重量％のレボドパおよび１０重量％から２０重量％のアルギニンを含む、請求項１（請求項１の（ｉ）を選択する場合に限る）または２に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項４】
メグルミンをさらに含む、請求項１（請求項１の（ｉ）を選択する場合に限る）、２または３に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項５】
１重量％から４重量％のカルビドパを含む、請求項１（請求項１の（ｉｉ）を選択する場合に限る）または２に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項６】
８重量％から１２重量％のレボドパ、１重量％から３重量％のカルビドパ、および１５重量％から３５重量％のアルギニンを含む、請求項５に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項７】
アルギニンおよびメグルミンのいずれか一方を含む、請求項１（請求項１の（ｉｉ）を選択する場合に限る）、２または５に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項８】
アルギニンおよびメグルミンの両方を含む、請求項７に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項９】
前記アルギニンに対するレボドパおよびカルビドパのモル比は、１：１．１から１：１．９であり、前記メグルミンに対するレボドパおよびカルビドパのモル比は、１：０．３から１：１．５である、請求項８に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１０】
前記メグルミンに対するレボドパおよびカルビドパのモル比は、１：０．３から１：１．２である、請求項９に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１１】
２．０重量％から１１重量％のメグルミンを含む、請求項９または１０に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１２】
４重量％から１０重量％のレボドパ、０．５重量％から３重量％のカルビドパ、９重量％から１６重量％のアルギニン、および２重量％から１０重量％のメグルミンを含む、請求項４に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１３】
８重量％から１２重量％のレボドパ、１重量％から３重量％のカルビドパ、１２重量％から１５重量％のアルギニン、３重量％から１０重量％のメグルミン、および任意で０．２５重量％から３重量％のアスコルビン酸を含む、請求項８に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１４】
酸化生成物の形成を阻害する薬剤をさらに含む、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１５】
前記薬剤は、アスコルビン酸もしくはその薬学的に許容される塩、Ｌ−システイン、Ｎ−アセチルシステイン（ＮＡＣ）、グルタチオン（ＧＳＨ）、Ｎａ２−ＥＤＴＡ、Ｎａ２−ＥＤＴＡ−Ｃａ、亜硫酸水素ナトリウム、またはそれらの組み合わせから選択される、請求項１４に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１６】
前記アスコルビン酸の塩は、アスコルビン酸塩、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸カルシウム、アスコルビン酸カリウム、パルミチン酸アスコルビル、またはステアリン酸アスコルビルから選択される、請求項１５に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１７】
０．２重量％から３重量％のアスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩を含む、請求項１５または１６に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１８】
（ｉ）５．４重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、および１３．５重量％もしくは１４．８重量％のアルギニンを含む；
（ｉｉ）６重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、および１４．８重量％もしくは１６重量％のアルギニンを含む；
（ｉｉｉ）７重量％のレボドパ、２重量％のカルビドパ、および１７．８重量％のアルギニンを含む；
（ｉｖ）６重量％のレボドパ、０．５重量％のカルビドパ、および１４．２重量％のアルギニンを含む；
（ｖ）６重量％のレボドパ、１重量％のカルビドパ、および１４．８重量％のアルギニンを含む；
（ｖｉ）６重量％のレボドパ、２重量％のカルビドパ、および１６．５重量％のアルギニンを含む；または
（ｖｉｉ）４．８重量％のレボドパ、１．４重量％のカルビドパ、および１１重量％、１２．１重量％もしくは１２．７重量％のアルギニンを含む：請求項３に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項１９】
（ｉ）８重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１５．７重量％のアルギニン、および３．２重量％のメグルミンを含む；
（ｉｉ）８重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１２．２重量％のアルギニン、および７．９重量％のメグルミンを含む；
（ｉｉｉ）１０重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１９．２重量％のアルギニン、および４重量％のメグルミンを含む；
（ｉｖ）１０重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１４．６重量％のアルギニン、および９．９重量％のメグルミンを含む；
（ｖ）７重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１４．１重量％のアルギニン、および２．８重量％のメグルミンを含む；
（ｖｉ）７重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１０．７重量％のアルギニン、および６．９重量％のメグルミンを含む；または
（ｖｉｉ）１２重量％のレボドパ、３重量％のカルビドパ、および２４．４重量％、２９．６重量％もしくは３２．１重量％のアルギニンを含む：請求項５に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２０】
（ｉ）６重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１重量％のアスコルビン酸Ｎａ、および１３．５重量％、１４．２重量％、１４．８重量％もしくは１６．０重量％のアルギニンを含む；
（ｉｉ）４．８重量％のレボドパ、１．４重量％のカルビドパ、１重量％のアスコルビン酸Ｎａ、および１１重量％、１１．６重量％、１２．１重量％もしくは１２．７重量％のアルギニンを含む；
（ｉｉｉ）６重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１重量％のアスコルビン酸もしくはアスコルビン酸Ｎａ、および１４．８重量％、１５．８重量％、１６重量％もしくは１６．８重量％のアルギニンを含む；
（ｉｖ）５．４重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、１重量％のアスコルビン酸もしくはアスコルビン酸Ｎａ、および１２．３重量％、１３．５重量％もしくは１４．８重量％のアルギニンを含む；
（ｖ）７重量％のレボドパ、２重量％のカルビドパ、１重量％のアスコルビン酸もしくはアスコルビン酸Ｎａ、および１７．８重量％のアルギニンを含む；
（ｖｉ）６重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、アスコルビン酸もしくはアスコルビン酸Ｎａ、および１４．８重量％、１５．８重量％もしくは１６．８重量％のアルギニンを含む；または
（ｖｉｉ）５．４重量％のレボドパ、１．５重量％のカルビドパ、アスコルビン酸もしくはアスコルビン酸Ｎａ、および１２．３重量％、１３．５重量％もしくは１４．８重量％のアルギニンを含む：請求項１５に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２１】
４．８重量％から７重量％のレボドパ、０．５重量％から２重量％のカルビドパ、および１１重量％から１７．８重量％のアルギニンを含む、請求項１に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２２】
継続的な皮下、経皮、十二指腸内または静脈内投与のために調製された、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２３】
神経学的または運動障害の処置のための、請求項１〜２２のいずれか一項に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２４】
前記神経学的または運動障害は、パーキンソン病である、請求項２３に記載の薬学的に許容される組成物。
【請求項２５】
請求項１〜２１のいずれか一項に記載の薬学的に許容される組成物の投与に好適な経皮パッチ。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔技術分野〕
本発明は、パーキンソン病等の神経学的または運動障害の処置に有用な薬学的組成物、および、前記組成物の実質的に継続的な皮下投与によりそのような障害を処置するための方法を提供する。
【０００２】
〔背景技術〕
パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質ドーパミンの濃度の低下により特徴付けられる変性状態である。レボドパ（Ｌ−ドーパまたはＬ−３，４−ジヒドロキシフェニルアラニン）は、ドーパミンとは異なり、血液脳関門を横断することができるドーパミンの直接代謝前駆体であり、最も一般的には、脳内のドーパミン濃度を修復するために使用される。過去４０年間、レボドパは、パーキンソン病を処置するための最も効果的な治療薬であった。
【０００３】
しかしながら、レボドパは、最善の一般的な現在の標準治療下であっても、血漿中での半減期が短く、拍動的なドーパミン作動性の刺激をもたらす。したがって、長期治療は、一部の患者にとっては重大な障害の源となり得る運動変動およびジスキネジアにより複雑化する。最終的により継続的および生理学的にレボドパ／ドーパミンを脳に送達することができる治療戦略は、運動性の合併症が低減された標準レボドパの利点を提供し、パーキンソン病および他の神経学的もしくは運動障害に罹患した患者から、より必要とされている（Ｏｌａｎｏｗ  ＣＷ；Ｍｏｖ．Ｄｉｓ．２００８，２３（Ｓｕｐｐｌ．３）：Ｓ６１３−Ｓ６２２）。徐放性経口レボドパ製剤が開発されているが、そのような調製物は、せいぜい標準錠剤と同程度の有効性でしかないことが判明している。十二指腸内投与または注入によるレボドパの継続的投与もまた、携帯式ポンプまたはパッチを使用して試みられている。そのような処置、特に十二指腸内投与は、極めて侵襲的であり、不便である。
【０００４】
レボドパからドーパミンへの代謝的転換は、腸粘膜、肝臓、脳および脳毛細血管内に特に高い濃度を有する遍在性酵素である、芳香族Ｌ−アミノ酸デカルボキシラーゼ酵素により触媒される。レボドパの脳外代謝の可能性に起因して、大用量のレボドパを投与することが必要であり、これは、一部の患者において吐き気を引き起こす高脳外濃度のドーパミンをもたらす。したがって、レボドパは、通常、臨床反応に必要なレボドパ用量を６０〜８０％低減し、したがってレボドパから脳外のドーパミンへの変換を阻害することにより、その副作用をある程度防止する、カルビドパまたはベンセラジド等のドーパデカルボキシラーゼ阻害剤の経口投与と同時に投与される。レボドパの代謝分解に関連した酵素の阻害剤と併せた様々な経口製剤、例えば、カルビドパおよびベンセラジド等のデカルボキシラーゼ阻害剤、エンタカポンおよびトルカポン等のカテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼ（ＣＯＭＴ）阻害剤、ならびにモクロベミド、ラサギリンまたはセレギリンまたはサフィナミド等のモノアミンオキシダーゼ（ＭＡＯ）−ＡまたはＭＡＯ−Ｂ阻害剤が周知である。現在利用可能な経口薬剤は、カルビドパまたはレボドパを含むＳＩＮＥＭＥＴ（登録商標）およびＳＩＮＥＭＥＴ（登録商標）ＣＲ徐放性錠剤、カルビドパ、エンタカポンおよびレボドパを含有するＳＴＡＬＥＶＯ（登録商標）錠剤、ならびにレボドパおよびベンセラジドを含有するＭＡＤＯＰＡＲ（登録商標）錠剤を含む。パーキンソン病等の運動障害をより効果的に処置するために、Ｌ−ドーパの継続的刺激をもたらし得る方法および組成物が、依然として、および至急に必要とされている。それにもかかわらず、例えば皮下または経皮送達のための使用に好適な体積において効果的な濃度を有する安定な液体製剤は、これまで実現されていない。
【０００５】
〔発明の概要〕
本開示は、概して、１つには、１）カルビドパおよび少なくとも約４重量％のレボドパを含む活性成分と、アルギニンおよび随意のメグルミンとを含む、薬学的に許容される組成物に関する。そのような組成物は、２５℃で約９．１から約９．８のｐＨを有してもよい。
【０００６】
いくつかの実施形態において、アルギニンを有する開示される組成物は、約１：１．８から約１：３．５、または約１：２．３のアルギニンに対する活性成分のモル比を有してもよい。例示的実施形態において、開示される組成物は、約４重量％から約１２重量％またはそれ以上のレボドパを含んでもよく、および／または、１重量％から約６重量％のカルビドパ、例えば約１重量％から約２重量％のカルビドパを含んでもよい。
【０００７】
開示される組成物中にメグルミンが存在する場合、アルギニンに対する活性成分のモル比は、例えば、約１：１．１から約１：１．９であってもよく、メグルミンに対する活性成分のモル比は、約１：０．３から約１：１．５であってもよく、例えば、メグルミンに対する活性成分のモル比は、約１：０．３から約１：１．２、または、例えば、約１：０．４もしくは約１：１．１であってもよい。そのような企図される組成物は、約２．０重量％から約１１重量％のメグルミンを含んでもよい。上述のような企図される組成物は、例えば、１０重量％から約３５重量％のアルギニンを含んでもよい。
【０００８】
開示される組成物は、酸化生成物の形成を阻害する薬剤をさらに含んでもよく、例えば、そのような薬剤は、アスコルビン酸、アスコルビン酸Ｎａ、Ｌ−システイン、Ｎ−アセチルシステイン（ＮＡＣ）、グルタチオン（ＧＳＨ）、Ｎａ２−ＥＤＴＡ、Ｎａ２−ＥＤＴＡ−Ｃａ、およびそれらの組み合わせからなる群から選択され得る。例えば、本明細書で開示される薬学的に許容される組成物は、例示的実施形態において、アスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩をさらに含んでもよい。別の、またはさらなる実施形態において、開示される組成物は、亜硫酸水素ナトリウムを含んでもよい。
【０００９】
本明細書では、レボドパ、アルギニンおよび随意のメグルミンと、アスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩とを含む、薬学的に許容される組成物が企図され、例えば、組成物は、約４重量％から約１２重量％のレボドパを有してもよい。アスコルビン酸の塩は、例えば、アスコルビン酸塩、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸カルシウム、アスコルビン酸カリウム、パルミチン酸アスコルビル、およびステアリン酸アスコルビルからなる群から選択され得る。例えば、開示される薬学的に許容される組成物は、アスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩、例えばアスコルビン酸ナトリウム、例えば、約０．２５重量％以上のアスコルビン酸もしくはその薬学的に許容される塩、約０．２重量％から約３重量％のアスコルビン酸もしくはその薬学的に許容される塩、または約０．５重量％から約１重量％のアスコルビン酸もしくはその薬学的に許容される塩を含んでもよい。いくつかの実施形態において、企図される薬学的に許容される組成物は、約１：１．８から約１：３．５、例えば１：２．３のアルギニンに対するレボドパのモル比を有してもよい。
【００１０】
そのような企図される組成物は、いくつかの実施形態において、カルビドパ、例えば１重量％から約２重量％のカルビドパをさらに含んでもよい。そのような実施形態において、アルギニンに対するレボドパおよびカルビドパを合わせたモル比は、約１：１．８から約１：３．５、例えば、約１：２．３であってもよい。そのような薬学的に許容される組成物は、２５℃で約９．１から約９．８のｐＨを有してもよい。
【００１１】
本明細書で開示される、企図される組成物および製剤は、例えば、室温で液体であってもよい。いくつかの実施形態において、開示される薬学的に許容される組成物は、エンタカポンまたはトルカポンをさらに含んでもよい。
【００１２】
開示される薬学的に許容される製剤は、２５℃±５℃で少なくとも２週間安定であってもよく、および／または、例えば、−２０℃±５℃で少なくとも２ヶ月間安定であってもよい。
【００１３】
本明細書では、一実施形態において、開示される薬学的に許容される組成物の投与に好適な経皮パッチが企図される。
【００１４】
また、本明細書では、処置が必要な患者における、パーキンソン病等の神経学的または運動障害を処置する方法であって、本明細書に開示される組成物、例えば、レボドパおよび／またはカルビドパの液体組成物を、前記患者に投与することを含む方法が提供される。また、本明細書では、一実施形態において、神経学的障害、または患者の脳内のドーパミンのレベルの低下により特徴付けられる障害、および／または、例えば、パーキンソン病等の障害等の疾患または障害の治療のための方法であって、開示される組成物の投与（例えば、実質的に継続的な投与）を含む方法が提供される。一実施形態において、継続的投与は、経皮、皮内、皮下、静脈内、くも膜下、硬膜外、頭蓋内、または十二指腸内投与を含んでもよく、例えば、注入ポンプの使用を含んでもよい。そのような方法は、レボドパおよび／またはカルビドパ、ならびに随意にエンタカポンまたはトルカポンを経口投与することをさらに含んでもよい。
【００１５】
開示される組成物は、皮下、および／または、例えば実質的に継続的に投与されてもよい。そのような皮下投与は、１つ以上の注入ポンプ、ならびに／または経皮および／もしくは皮膚パッチの使用を含んでもよい。例えば、開示される方法は、日中または患者の活動期間中、少なくとも約０．０１ｍｌ／時間から約０．２ｍｌ／時間、または少なくとも約０．０７ｍｌ／時間、または、例えば、約０．１５ｍｌ／時間、および、休息または睡眠時に約０ｍｌ／時間から約０．０７５  ０．２５ｍｌ／時間の、開示される組成物を投与する速度を含んでもよい。代替として、開示される組成物は、十二指腸内または静脈内に投与されてもよい。
【００１６】
いくつかの実施形態において、皮下投与することを含む方法は、例えば、日中または患者の活動期間中、約０．２０ｍｌ／時間から約２．０ｍｌ／時間、例えば、約１．０±０．５ｍｌ／時間、または約１．２５±０．５ｍｌ／時間、および夜間または休息時に約０ｍｌ／時間から約０．５ｍｌ／時間の、組成物を投与する速度での、１つ以上の注入ポンプの使用を含む。
【００１７】
また、本明細書では、（ｉ）カルビドパ、少なくとも４重量％のレボドパ、アルギニンおよび随意のメグルミン、または（ｉｉ）レボドパ、アルギニン、随意のメグルミン、およびアスコルビン酸もしくはその薬学的に許容される塩を含む、神経学的または運動障害の処置における使用のための薬学的に許容される組成物が提供される。一実施形態において、神経学的または運動障害は、パーキンソン病である。
【００１８】
本明細書では、一実施形態において、約２．５重量％から約７重量％のレボドパ、約０重量％から約２重量％のカルビドパ、約５重量％から約１８重量％のアルギニン、および約０．２５重量％から約３重量％のアスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩を含む、薬学的に許容される製剤が開示される。
【００１９】
一実施形態において、約８重量％から約１２重量％のレボドパ、約１重量％から約３重量％のカルビドパ、約１５重量％から約３５重量％のアルギニンを含む、薬学的に許容される製剤が企図される。別の実施形態において、約８重量％から約１２重量％のレボドパ、約１重量％から約３重量％のカルビドパ、および約１２重量％から約１５重量％のアルギニン、および約３重量％から約１０重量％のメグルミンを含む、薬学的に許容される製剤が提供される。そのような組成物は、約０．２５〜３重量％のアスコルビン酸をさらに含んでもよい。
【００２０】
また、本明細書では、アルギニン、および少なくとも約７重量％のエンタカポンまたはトルカポン、例えば少なくとも約８重量％、または少なくとも約１０重量％、または約７重量％から約１２重量％のエンタカポンまたはトルカポンを含む、薬学的に許容される液体組成物が提供される。例えば、開示される組成物は、約１：０．５から約１：２．５、例えば約１：１から約１：１．５のモル比でエンタカポンまたはトルカポンおよびアルギニンを有してもよい。そのような液体組成物は、２５℃で約６から約９のｐＨを有してもよく、および／または２５℃で４８時間以上実質的に安定であってもよい。
【００２１】
本明細書では、一実施形態において、レボドパおよび／またはカルビドパ、ならびにアルギニンを含む安定な溶液を調製するためのプロセスであって、
レボドパおよび／またはカルビドパ、ならびにアルギニンを提供して、粉末混合物を形成することと、
前記粉末混合物に水を添加して、懸濁液を形成することと、
前記懸濁液を、約４０℃から約９０℃の温度で加熱して、溶液を形成することと、
前記溶液を冷却して、安定な液体組成物を提供することと、
を含むプロセスが提供される。いくつかの実施形態において、前記懸濁液を加熱することは、懸濁液を撹拌することをさらに含む。
【００２２】
本開示は、少なくとも部分的に、アルギニンが、例えば継続的な皮下、経皮、皮内、静脈内および／または十二指腸内投与に好適である、安定な液体製剤を形成するために使用することができる、カルビドパおよび／もしくはレボドパ、ならびに／またはエンタカポンもしくはトルカポンの塩を形成することができるという発見に関連する。そのような開示される組成物は、カルビドパ、エンタカポン、トルカポンおよび／またはレボドパを、それを必要とする患者に実質的に継続的に投与することができる。例えば、本明細書では、レボドパおよび随意のエンタカポンもしくはトルカポンを実質的に継続的に投与すると共に、カルビドパ等のドーパデカルボキシラーゼ阻害剤を実質的に継続的に投与することが、実質的に継続的にＬ−ドーパを刺激し、したがって、例えば、レボドパ経口投薬計画の有効性を延長および／またはレボドパの一日用量を低減もしくは経口レボドパの必要性を排除する一方で、パーキンソン病等の運動および／または神経学的障害を効果的に処置することができるという、開示される発見に関連する組成物が開示される。
【００２３】
〔図面の簡単な説明〕
図１は、インビトロおよびエクスビボでのレボドパの安定性に対するカルビドパの効果を示す図である。Ａ．様々な濃度（２％、１．５％、１％、０．５％）のカルビドパを含む、またはカルビドパを含まない、６重量％のレボドパおよびアルギニン溶液を、インビトロでの物理的安定性について試験した。結果は、カルビドパが、用量に依存して、空気の存在下で濃い黄色の形成を防止し（右側の小バイアル）、空気の非存在下（ヘッドスペースにＮ２が存在）では、０．５％のカルビドパが、この色の形成を阻害するのに十分であった（図の左側の大バイアル）。Ｂ．２重量％のカルビドパを含む、または含まない、７重量％のレボドパおよびアルギニン溶液を、５×５ｃｍの新鮮なブタの全層皮膚の皮下組織内に投与した。右側は、カルビドパを含むレボドパ製剤の使用による酸化の阻害を示す。
【００２４】
図２は、レボドパ溶液中１％のカルビドパの存在が、ブタにおける局所的なレボドパ依存性皮下毒性の重症度および範囲を低減することを示す図である。
【００２５】
図３は、ブタにおけるレボドパの薬物動態に対するカルビドパの効果を示すグラフである。Ａ：様々な量のカルビドパを含む６％レボドパの継続的皮下投与後の、レボドパの血漿濃度を示すグラフである。Ｂ：レボドパ／カルビドパ製剤の継続的皮下投与後に得られた、レボドパの血漿定常状態濃度と、カルビドパの配合濃度との間の相関を示すグラフである。Ｃ：レボドパ／カルビドパ製剤の継続的皮下投与後のカルビドパの血漿定常状態濃度と、カルビドパの配合濃度との間の相関を示すグラフである。
【００２６】
図４は、レボドパ／カルビドパ製剤の皮下投与後の、ブタ皮膚試料の皮下組織におけるエクスビボでのレボドパの酸化に対する様々な薬剤の効果を示す図である。
【００２７】
図５Ａは、ブタにおけるＳｉｎｅｍｅｔ（１００／２５レボドパ／カルビドパ）の経口投与後の、レボドパの血漿濃度（ｎｇ／ｍｌ）に対する継続的皮下（ＳＣ）エンタカポン（２００ｍｇ／２４時間）および／またはカルビドパ（ＣＤ）（４０ｍｇ／２４時間）の効果を示すグラフである。
【００２８】
図５Ｂは、ブタにおけるＳｉｎｅｍｅｔ（１００／２５）の経口投与後の、レボドパの血漿濃度に対する継続的ＳＣ  ＣＤ（４０ｍｇ／２４時間）および／またはレボドパ（ＬＤ）（１４０ｍｇ／２４時間）投与の効果を示すグラフである。
【００２９】
図６は、ブタにおける０．１６ｍｌ／時間での２４時間の継続的皮下投与後の、レボドパの局所的皮下毒性に対するカルビドパの効果を示す図である。
【００３０】
〔発明を実施するための形態〕
本明細書では、一実施形態において、レボドパのアルギニン塩（例えば、アルギニンおよびレボドパ）ならびに随意にカルビドパを含む、室温で安定な液体組成物が開示される。そのような開示される組成物は、効果的な量のレボドパ、カルビドパ、および／または他の活性薬剤、例えばエンタカポンもしくはトルカポンの、患者に対する継続的送達を、低侵襲的に促進することができる。さらに、開示される製剤は、例えば、経皮、皮下、静脈内、くも膜下、硬膜外、頭蓋内、または十二指腸内投与に好適なｐＨを有する。
【００３１】
例えば、本明細書では、投与後にＣＯＭＴ活性の実質的に一定な阻害を得ることができ、それにより、投与されたレボドパの半減期を増加させると共に、レボドパ血漿レベルの拍動性を実質的に低減し、血漿レボドパの低トラフレベルを回避することができる製剤および方法が提供される。
【００３２】
さらに、本明細書では、例えば実質的に継続的な皮下または経皮投与のために、例えば許容されるｐＨで、より高濃度（例えば、２重量％超）のレボドパの安定な溶解を予想外にも可能にする、レボドパおよび随意のカルビドパの製剤が提供される。そのような製剤はまた、静脈内、皮内、経口または十二指腸内投与にも好適となり得る。例えば、本明細書では、実質的に一定な血漿レボドパ濃度を得ると共に、レボドパ血漿レベルの拍動性を実質的に低減し、血漿レボドパの低トラフレベルを回避することができる製剤および方法が提供される。
【００３３】
本発明による、継続的レボドパおよびカルビドパ（ならびに／またはエンタカポンもしくはトルカポン）投与の処置戦略は、実質的に継続的にＬ−ドーパをシミュレートすることができる。例えば、本発明の治療および／または方法は、レボドパ経口投薬計画を約２回／日から約３回／日に延長する、ならびに／またはレボドパの１日用量を低減する、ならびに／またはレボドパおよびカルビドパの経口投薬を低減もしくはさらに排除することができる。
【００３４】
（組成物）
本明細書では、一実施形態において、レボドパのアルギニン塩を含む液体製剤、またはアルギニンおよびレボドパを含む液体製剤が提供される。本明細書では、一実施形態において、約１：１．５から約１：２．５、もしくは約１：２から約１：２．３のレボドパ：アルギニンのモル比でレボドパおよびアルギニンを含む液体製剤、または、例えば、そのような液体組成物がカルビドパをさらに含む場合、約１：２から約１．３．５、もしくは約１：１．８から約１：３．５のカルビドパ：アルギニンを含む液体製剤が提供される。
【００３５】
そのようなレボドパおよびアルギニン製剤または溶液は、皮下投与に薬学的に許容されるｐＨ、例えば２５℃で約８から約１０、例えば約９．１から約９．８、例えば９．２から９．６のｐＨを有してもよい。レボドパおよびアルギニンを有する開示される製剤は、少なくとも約７重量％、８重量％、９重量％またはそれ以上のレボドパを含んでもよく、例えば、約１０重量％、２０重量％またはそれ以上のレボドパを含んでもよい。いくつかの実施形態において、開示される製剤は、約２．５重量パーセントから約１０重量パーセントのレボドパ、４重量パーセントから約７重量パーセントのレボドパ、または約７．５重量パーセントから約１２重量パーセントのレボドパ、または約５重量％から約３０重量％もしくは約１０重量パーセントから約２０重量パーセントのレボドパを含んでもよく、また、さらに、約９重量パーセントから約２０重量パーセントのアルギニン、または約９重量パーセントから約３０重量パーセントのアルギニン、例えば約１０重量パーセントから約１８重量パーセントのアルギニン、約１０重量％から約２０重量％もしくは約１５重量％から約３０重量％もしくはそれ以上のアルギニン、または約１２、１３、１４、もしくは１５重量パーセントのアルギニンを含んでもよい。例えば、アルギニンは、企図される製剤中に、アルギニン：全活性成分（例えばレボドパ、カルビドパ等を含んでもよい）の比として、約１．５：１から約３：１、例えば１．８：１から約３．５：１のモル比で存在してもよい。
【００３６】
例えば、本明細書では、活性成分レボドパおよびカルビドパ（例えば、約４重量％以上のレボドパ）、ならびにアルギニンおよび／またはメグルミンを含む、２５℃で約９．１から約９．８のｐＨを有する薬学的に許容される組成物が開示される。例えば、レボドパおよびアルギニンを有する企図される組成物は、さらにカルビドパを含んでもよく、例えば、さらに少なくとも約１重量％、少なくとも約２重量％、少なくとも約４重量％、例えば約２重量％から約４重量％のカルビドパを含んでもよい。例えば、本明細書では、アルギニン、および約２重量％から約１２重量％またはそれ以上のレボドパ（例えば、約４重量％から約１０重量％、約４重量％から約７重量％、約５重量％から約１０重量％、もしくは約６重量％から約１１重量％のレボドパ、または約５重量％から約２０重量％のレボドパ）、および約１重量％から約６重量％、約１重量％から約２重量％（例えば、約１．２５重量％または約１．５％）、あるいは約２重量％から約５重量％または約２重量％から約４重量％のカルビドパを含む組成物が提供される。皮下および／または皮膚投与される場合、レボドパおよびカルビドパを有するそのような組成物は、例えば、レボドパのみを含む組成物（例えば、レボドパ／アルギニン組成物）の皮下または皮膚投与と比較して、最小限の局所的組織損傷をもたらすことができる。さらに、そのようなレボドパおよびアルギニン組成物は、さらにカルビドパを含む場合、より高い安定性を有することができる（例えば、レボドパおよびアルギニンのみを有する組成物と比較して、経時的に不要な酸化生成物を形成することができない）。
【００３７】
別の実施形態において、開示される製剤は、メグルミン等のアミノ糖を含んでもよく、これは、例えば、製剤中に存在するアルギニンの一部または全てを置き換えることができる。例えば、本明細書では、レボドパおよび／またはカルビドパならびにメグルミンを含む製剤が開示される。また、本明細書では、レボドパのメグルミン塩およびカルビドパのメグルミン塩が企図される。一実施形態において、組成物は、アルギニンを含み、またレボドパおよびカルビドパ等の活性薬剤を有し、アルギニンに対する活性薬剤のモル比は、約１：２未満であり、そのような組成物の安定性を改善するために、この例示的組成物は、さらに、例えば約１：０．３から約１．１．５のメグルミンに対する活性薬剤の比で、メグルミンを含んでもよい。例えば、本明細書では、活性成分としてのレボドパまたはカルビドパ（またはその組み合わせ）、アルギニン、およびメグルミンを有する組成物が提供され、アルギニンに対する活性成分のモル比は、約１：１．１から約１：１．９（例えば、１：１．３）であり、メグルミンに対する活性成分のモル比は、約１：０．３から約１：１．２（例えば、約１：０．４、１：０．５、１：０．８、１：１．１）である。企図される組成物は、レボドパ（例えば、約４重量％から約１０重量％またはそれ以上）、カルビドパ（例えば約０．５重量％から約３重量％、例えば約１重量％または２重量％）、約９重量％から約１６重量％のアルギニン、および約２重量％から約１０重量％のメグルミンを含むことができる。
【００３８】
また、本明細書では、一実施形態において、レボドパ、アルギニン、および／またはカルビドパ、ならびに、随意で、例えば酸化生成物の形成を阻害する薬剤を含む製剤が提供される。そのような製剤は、室温で約９．１から９．８のｐＨを有する液体であってもよい。例えば、本明細書では、アスコルビン酸またはその塩を含む組成物が提供される。
【００３９】
一実施形態において、開示される組成物は、さらに、酸化生成物の形成を阻害する１種以上の薬剤を含んでもよい。そのような薬剤は、例えば、チロシナーゼ阻害剤および／またはｏ−キノンスカベンジャーおよび／またはＣｕ＋＋キレート剤および／または酸化防止剤であってもよい。いくつかの実施形態において、カルビドパは、酸化生成物の形成を阻害する薬剤として機能してもよい。例えば、企図される製剤は、Ｎ−アセチルシステイン、グルタチオン、アスコルビン酸、アスコルビン酸Ｎａ、および／またはＬ−システイン等であるがこれらに限定されない、ｏ−キノンスカベンジャーを含んでもよい。一実施形態において、製剤は、カプトプリル、メチマゾール、クェルセチン、アルブチン、アロエシン、Ｎ−アセチルグルコースアミン、レチノイン酸、α−トコフェリルフェルレート、ＭＡＰ（リン酸アスコルビルＭｇ）、基質類似体（例えば、安息香酸ナトリウム、Ｌ−フェニルアラニン）、Ｃｕ＋＋キレート剤、例えばＮａ２−ＥＤＴＡ、Ｎａ２−ＥＤＴＡ−Ｃａ、ＤＭＳＡ（サクシマー）、ＤＰＡ（Ｄ−ペニシラミン）、トリエンチン−ＨＣｌ、ジメルカプロール、クリオキノール、チオ硫酸ナトリウム、ＴＥＴＡ、ＴＥＰＡ、クルクミン、ネオクプロイン、タンニン、および／またはクプリゾン等の、チロシナーゼ阻害剤の１種以上から選択される薬剤を含んでもよい。開示される製剤の一部を形成し得る他の企図される酸化防止剤は、亜硫酸塩（例えば、亜硫酸水素ナトリウムまたはメタ重亜硫酸ナトリウム）、ジ−ｔｅｒｔ−ブチルメチルフェノール、ｔｅｒｔ−ブチル−メトキシフェノール、ポリフェノール、トコフェノール、および／またはコーヒー酸を含むがこれに限定されないユビキノンを含む。
【００４０】
本明細書では、具体的実施形態において、レボドパ、カルビドパ、アルギニン、随意のメグルミン、およびアスコルビン酸またはその薬学的に許容される塩を含む組成物が提供される。例えば、企図される組成物は、さらに、アスコルビン酸塩、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸カリウム、アスコルビン酸カルシウム、ステアリン酸アスコルビル、および／またはパルミチン酸アスコルビルを含んでもよい。例えば、組成物は、約０．５重量パーセント以上（例えば、約０．５重量パーセントから約３重量パーセント、または約０．２重量パーセントから約２重量パーセント、または約０．５重量パーセントから約１重量パーセント、例えば約０．７５重量％のアスコルビン酸またはその塩を含んでもよい。
【００４１】
本明細書では、一実施形態において、エンタカポンまたはトルカポンの実質的に継続的な投与を可能とする、エンタカポン（またはトルカポン）およびアルギニンを含む薬学的に許容される製剤が提供される。例えば、本明細書では、例えばエンタカポンまたはトルカポンを含み、患者への実質的に継続的な投与に好適となり得る安定な液体製剤が提供される。さらに、そのような製剤は、生理学的に許容されるｐＨ、例えば約６から約９．５、または約６．５から約８．５、または約７から約８のｐＨを有してもよい。
【００４２】
例えば、エンタカポン（またはトルカポン）およびアルギニンは、水溶液（例えば、２５℃または３０℃で約６から９、例えば約６．５から約８．５、例えば約７から８のｐＨを有する）に溶解されてもよい。代替として、エンタカポン（遊離塩基）（またはトルカポン（遊離塩基））および塩基性アミノ酸塩（例えば、アルギニンおよび／またはリシン）が、一緒に液体（例えば水性液体）中に溶解され、開示される液体製剤を形成する。開示される液体製剤は、約２重量％のエンタカポンまたはトルカポン、約４重量％のエンタカポンまたはトルカポン、または約２重量％から約１２重量％のエンタカポンまたはトルカポンを含んでもよく、例えば、約７重量％以上、約８重量％以上、または約１０重量％以上のエンタカポンまたはトルカポンを含んでもよく、約３重量％から約２０重量％またはそれ以上のエンタカポンまたはトルカポン、例えば約５重量％から約８重量％、約８重量％から約１２重量％のエンタカポンまたはトルカポンを含んでもよい。例えば、液体製剤は、エンタカポンおよび塩基性アミノ酸（例えばアルギニン）を、約１：０．５から約１：２．５、または約１：１から約１：２、例えば約１：１または１：１．５のモル比で含んでもよい。そのような液体製剤は、さらに、カルビドパ、例えば少なくとも約２重量％または少なくとも約４重量％のカルビドパ、例えば約２重量％から約６重量％またはそれ以上のカルビドパを含んでもよい。別の実施形態において、そのような液体製剤は、さらに、レボドパ、例えば少なくとも約２重量％、３重量％、４重量％、５重量％、６重量％、または７重量のレボドパ、例えば約２．５重量％から約１２重量％のレボドパを含んでもよい。例示的実施形態において、トルカポンまたはエンタカポンを含む組成物は、さらに、α、βもしくはγシクロデキストリンまたは誘導体等の賦形剤を含んでもよい。
【００４３】
開示される液体製剤（例えば、レボドパ、カルビドパ、エンタカポン、トルカポン、または２種以上の組み合わせ、ならびにアルギニン（および／またはメグルミン）を含む液体組成物、例えば、レボドパおよびアルギニンを含む開示される製剤）は、２５℃で２４時間、４８時間、７日間、またはそれ以上安定であってもよい。例えば、例示的液体製剤は、約１：１のモル比のエンタカポン：アルギニン（またはトルカポン：アルギニン）を、約５重量％から約１５重量％、または約６重量％から約１２重量％、または６重量％から約１０重量％のエンタカポンで含んでもよい。そのようなエンタカポン、アルギニン液体製剤は、より安定となることができ、いくつかの実施形態において、エンタカポンのリシンまたはヒスチジン塩を含む液体組成物と比較して、７日間安定となることができる。一実施形態において、レボドパおよびアルギニンを含む開示される製剤は、室温で、例えば２０℃から３０℃で、例えば２５℃で少なくとも１週間、または少なくとも２週間、またはそれ以上安定となることができる。一実施形態において、レボドパおよびアルギニンを含む開示される製剤は、氷点下で、例えば−１０℃および／または−２０℃で、−１８℃で、または例えば−２０℃から−８０℃で少なくとも１ヶ月間、または少なくとも２ヶ月間安定となることができる。これに関連して、「安定」という用語は、製剤が溶液から著しく沈殿しない、および／または、活性薬剤が相当な期間著しく分解しないことを意味する。
【００４４】
いくつかの実施形態において、開示される液体製剤または組成物は、溶液、すなわち、実質的に均質な液体混合物である。そのような液体混合物は、水および／または他の薬学的に許容される賦形剤を含んでもよい。別の実施形態において、開示される液体組成物は、実質的に非水性であってもよい。
【００４５】
いくつかの実施形態において、開示される液体製剤は、室温で１日、２日、３日、１週間もしくは１ヶ月またはそれ以上の期間安定である。本発明の一実施形態において、開示される液体製剤は、さらに、例えばＮ−メチルピロリドン（ＮＭＰ）もしくはポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、ＥＤＴＡ（もしくはその塩）、システイン、Ｎ−アセチルシステイン、および／または亜硫酸水素ナトリウム等の薬学的に許容される賦形剤を含む。
【００４６】
例えば、本明細書では、一実施形態において、約４重量％から約１２重量％のレボドパ、および／またはカルビドパ（例えば、約１重量％から約６重量％、もしくは約２重量％から約６重量％）、および／またはエンタカポンもしくはトルカポン（例えば、約７重量％から約１２重量％）、および約１重量％から約４０重量％のアルギニン、約０重量％から約１０％のＮＭＰ、約０重量％から約５重量％％のＰＶＰ、および／または約０重量％から約３．５重量％の１種以上の水溶性酸化防止剤を含む、安定な液体製剤が提供される。
【００４７】
本発明は、さらに、レボドパ、カルビドパもしくはエンタカポンのアルギニン塩、または、レボドパ、カルビドパもしくはエンタカポンの２種以上の組み合わせを含む、安定な凍結乾燥粉末を提供する。一実施形態において、そのような安定な凍結乾燥粉末は、約２０〜９９％のレボドパまたはエンタカポン塩、約０〜６０％のＮＭＰ、約０〜１５％のＰＶＰ、および約０〜１０％の１種以上の水溶性酸化防止剤を含んでもよい。凍結乾燥粉末は、水のみの、または水およびＮＭＰの添加により液体製剤に戻すことができ、酸化防止剤を含んでもよく、または含まなくてもよい。
【００４８】
本明細書では、いくつかの実施形態において、例えば約４重量％から約７重量％のレボドパ、約１重量％から約２重量％のカルビドパ、および約１０重量％から約１８重量％のアルギニンを含む、継続的皮下投与に好適な製剤が提供される。そのような製剤は、さらに、いくつかの実施形態において、約１重量％のアスコルビン酸（もしくはその薬学的に許容される塩）、および／または随意で約０．２重量％のＮａ２ＥＤＴＡ−Ｃａを含んでもよい。
【００４９】
別の実施形態において、少なくとも約８重量％のレボドパ（例えば８％から約１２％）、少なくとも約１．５重量％のカルビドパ（例えば約１．５％から約３％）、および少なくとも約１５重量％のアルギニン（例えば約１５重量％から約３０重量％、もしくは約１５重量％から約２０重量％）を含む、十二指腸内または静脈内投与に好適な製剤が提供される。そのような製剤は、約１重量％のアスコルビン酸、および約０．２重量％のＮａ２ＥＤＴＡ−Ｃａを含んでもよい。また、本明細書では、継続的十二指腸内または静脈内投与のための、少なくとも約８重量％のレボドパ（例えば８％から約１２％）、少なくとも約１．５重量％のカルビドパ（例えば約１．５％から約３％）、少なくとも約１０重量％のアルギニンもしくは約１２重量％のアルギニン（例えば約１０重量％から約１５重量％、もしくは約１２重量％から約１５重量％）、少なくとも約３重量％のメグルミン（例えば約３％から約８％、もしくは約３％から約５％）、および随意で約１重量％のアスコルビン酸（もしくはその塩）、および／または随意で約０．２％のＮａ２ＥＤＴＡ−Ｃａを含む、十二指腸内または静脈内投与に好適な製剤が提供される。そのような製剤は、水を含んでもよい。
【００５０】
本発明の液体製剤は、エンタカポン、トルカポン、カルビドパおよび／またはレボドパの、それを必要とする患者への継続的投与用に設計されてもよい。例えば、患者は、アルギニンおよびエンタカポンを含む、開示されるエンタカポン組成物を含む製剤を、継続的に（例えば皮下、経皮、十二指腸内、皮内、または静脈内）投与されてもよく、一方で、例えば異なるデバイスの、または同じデバイス内の別個の区画内の、同じデバイスを介した別個の組成の、または同じ組成の、カルビドパ、カルビドパ塩、またはカルビドパを含む組成物もまた実質的に継続的に投与され、ならびに／または随意にレボドパおよび／もしくはカルビドパが、個別の間隔で、例えば１日２回、３回、４回、または５回で投与される。
【００５１】
本明細書において使用される場合、「レボドパを含む組成物」または「レボドパ組成物」は、随意でデカルボキシラーゼ阻害剤、カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼ（ＣＯＭＴ）阻害剤、および／またはＭＡＯ−ＡもしくはＭＡＯ−Ｂ阻害剤と共にレボドパを含む製剤を企図する。例えば、レボドパを含む組成物は、レボドパ（またはその塩）および随意に他の薬物を含む投薬製剤を含み、投薬製剤は、経口投与に好適な、即時放出、制御放出、２段階放出または多段階放出製剤であってもよい。
【００５２】
「デカルボキシラーゼ阻害剤」という用語は、ドーパデカルボキシラーゼ阻害剤、例えば、カルビドパおよびベンセラジド等の芳香族Ｌ−アミノ酸デカルボキシラーゼによるレボドパからドーパミンへの末梢代謝を阻害する薬剤を指す。
【００５３】
運動障害は、異常随意もしくは不随意運動、または遅い、低下した運動を引き起こす神経系の状態を指す。
【００５４】
神経学的障害は、身体の神経系の障害である。
【００５５】
「薬学的に許容される担体」または「薬学的に許容される賦形剤」は、本明細書において使用される場合、医薬品投与に適合するありとあらゆる溶媒、分散媒、保存料、酸化防止剤、コーティング、等張および吸収遅延剤等を指す。薬学的活性物質のためのそのような媒体および薬剤の使用は、当該技術分野において周知である。組成物はまた、補足的、追加的または向上した治療機能を提供する他の活性化合物を含有してもよい。
【００５６】
「薬学的または薬理学的に許容される」は、動物、または人間に適宜投与された場合に、副作用的、アレルギー性、または他の有害な反応を生成しない分子的実体および組成物を含む。人間への投与の場合、調製物は、Ｕ．Ｓ．ＦＤＡ  Ｏｆｆｉｃｅ  ｏｆ  Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ基準により規定される無菌性、発熱性、一般的安全性および純度の基準を満たすべきである。
【００５７】
「薬学的組成物」という用語は、本明細書において使用される場合、１種以上の薬学的に許容される担体と共に製剤化された本明細書において開示される少なくとも１種の活性薬剤を含む組成物を指す。
【００５８】
「生理学的に許容されるｐＨ」という用語は、例えば著しい悪影響を及ぼすことなく患者への組成物の投与を促進する組成物のｐＨ、例えば、約４から約９．８（例えば、約４±０．３から約９．５±０．３）のｐＨを意味するように理解される。
【００５９】
ＣＯＭＴ阻害剤は、カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼによるレボドパの３−メチルドパへの分解を阻害し、レボドパ、例えばエンタカポンまたはトルカポンの作用を延長する阻害剤を指す。例えば、本明細書において企図されるレボドパを含む組成物はまた、デカルボキシラーゼ阻害剤（カルビドパまたはベンセラジド）およびエンタカポン、例えば「３段階治療薬」を含んでもよい。
【００６０】
ＭＡＯ−ＡまたはＭＡＯ−Ｂ阻害剤は、モノアミンオキシダーゼ、例えばモクロベミド、ラサギリン、セレギリンまたはサフィナミド、例えばラサギリンによるドーパミンの破壊を防止する。
【００６１】
（キットおよびデバイス）
本明細書では、１つには、本明細書において開示されるような組成物を含む、例えば、本明細書において開示されるように、レボドパおよびカルビドパ、ならびにアルギニンを含む組成物、ならびに随意にカルビドパおよび／またはレボドパを含む組成物を含んでもよい、活性薬剤の経皮または皮下投与に好適な経皮パッチが企図される。そのようなパッチは、同じまたは異なる組成物を有してもよい１つ以上の区画を有してもよく、例えば、１つの区画は開示される製剤を有してもよく、別の区画は異なる開示される製剤、または異なる活性製剤を有してもよい。経皮パッチは、開示される組成物を形成する活性薬剤の１種以上を、皮膚または粘膜を通して患者の血流中に送達することができる任意のデバイスを指す。
【００６２】
また、本明細書では、ａ）カルビドパおよびアルギニンを含む開示される組成物を含む第１の製剤であって、継続的（例えば皮膚または皮下）投与に好適な第１の製剤；随意に、ｂ）レボドパもしくはレボドパのアルギニン塩を含む第２の製剤であって、継続的投与に好適な第２の製剤；随意に、ｃ）エンタカポンおよびアルギニンを含む第３の製剤であって、継続的投与に好適な第３の製剤、ならびに／または、随意に、ｄ）トルカポンおよびアルギニンを含む第４の製剤であって、継続的投与に好適な第４の製剤、随意に、ｅ）レボドパおよび随意にカルビドパを含む第５の組成物であって、皮下投与に好適な第５の製剤；ならびに／または、随意に、ｆ）レボドパおよび／もしくは随意にカルビドパを含む第６の組成物であって、経口投与に好適な第６の製剤；ならびに、ｇ）製剤ａ）〜ｆ）の少なくとも１つの投与のための説明を含むキットが企図される。製剤ａ）〜ｅ）は、経皮、静脈内、皮下、皮内、筋肉内、または十二指腸内等の任意の好適な経路による継続的投与に好適であってもよい。
【００６３】
一実施形態において、第１の製剤は、開示されるカルビドパ塩を含み、皮下投与に好適である。企図されるキットの第６の製剤は、レボドパ、レボドパ塩、またはレボドパを含む組成物を含んでもよく、ピル、錠剤、分散性錠剤、カプセル、液体等であるがこれらに限定されない任意の好適な経口剤形として存在してもよい。一実施形態において、第４の製剤は、レボドパおよびベンセラジドの両方、またはレボドパおよびカルビドパの両方を含む、即時放出、制御放出、または２段階放出経口製剤の形態であってもよい。ピル、錠剤等の形態のそのような経口製剤は、約１：１０から１：４、好ましくは約１：４から１：１の、レボドパに対するカルビドパまたはベンセラジドの比を含んでもよい。他の企図される第２の製剤は、例えばレボドパ、カルビドパ、およびエンタカポン（もしくはトルカポン）を含む錠剤、または、例えばレボドパアルギニン塩および／もしくはカルビドパアルギニンを含む錠剤等の製剤を含む。
【００６４】
企図されるキットは、レボドパアルギニン塩（および／もしくはカルビドパアルギニン塩）、または、レボドパ、カルビドパ、および／もしくはエンタカポン（または組み合わせ）、およびアルギニンを有する液体組成物を含んでもよい。そのような組成物は、液体もしくは液体製剤に戻すことができる凍結乾燥粉末であってもよく、または、例えば経皮パッチの一部を形成してもよく、経皮、静脈内、皮下、皮内、筋肉内もしくは十二指腸内等であるがこれらに限定されない任意の好適な経路による継続的投与用に設計されてもよい。
【００６５】
別の実施形態において、キットは、これらに限定されないが、経皮、静脈内、皮下、皮内、筋肉内、十二指腸内の継続的投与に好適な、カルビドパおよびアルギニン（ならびに随意にレボドパおよび／またはエンタカポンもしくはトルカポン）を含む第１の液体製剤、ならびにレボドパおよびカルビドパを含む、即時放出、制御放出または２段階放出経口製剤の形態の第２の製剤、ならびに／あるいは、これらに限定されないが、経皮、静脈内、皮下、皮内、筋肉内、十二指腸内の継続的投与に好適な、エンタカポンおよびアルギニン（またはトルカポンおよびアルギニン）を含む第２の液体製剤を含む。
【００６６】
いくつかの実施形態において、開示される液体組成物（例えば、レボドパ、アルギニンおよび随意のカルビドパを含む）は、例えば、患者または医師による使用に好適な事前に充填されたカートリッジとして提供されてもよい。例えば、本明細書では、開示される液体製剤がカートリッジ（例えば、単一用量または患者への単回投与に好適な用量のレボドパおよびアルギニン溶液（および随意のカルビドパ）を有する事前に充填されたカートリッジ）内に配置された、事前に充填されたカートリッジ、ならびに随意の取扱説明書を備えるキットが提供される。
【００６７】
（組成物の調製）
開示される製剤または組成物は、アルギニンおよび／またはメグルミンを、レボドパおよび／またはカルビドパ、ならびに随意で酸化防止剤（複数種を含む）と、上で開示された量で混合し、例えば粉末混合物を形成することにより調製することができる。混合物に水を添加して、懸濁液を形成してもよい。懸濁液は、例えば、予熱された水を添加することにより、および／または、随意に撹拌しながら、混合物を湯浴（例えば７２±５℃）内に（例えば約３分、約５分、約１０分またはそれ以上（例えば約１０分まで））設置することにより、例えば約４０℃から約１００℃、または約６０℃から９０℃、例えば７２±５℃で加熱されて溶液を形成し、溶液を冷却して組成物を形成してもよい。容器のヘッドスペースにはＮ２が提供されてもよい。次いで、例えば、混合物を湯浴から取り出し、室温に冷却し、例えばその直後に、Ｎ２雰囲気下で随意の酸化防止剤（複数種を含む）を添加し、続いて撹拌してもよい。例えばレボドパ、カルビドパ、およびアルギニンがまず粉末として互いに混合され、水で懸濁液が形成され、次いで加熱される上記のような調製は、成分の個々の水懸濁液の段階的調製および後の組み合わせを含む調製と比較して、より安定な溶液をもたらすことができる。
【００６８】
開示される製剤は、例えば、ナイロンまたはＰＶＤＦ膜を用いたフィルタ等の０．２μΜフィルタを使用して滅菌することができる。いくつかの実施形態において、開示される製剤の調製は、カルビドパおよびレボドパが同時に存在する場合、ならびに／または、他の酸化防止剤（例えば亜硫酸水素ナトリウム）ではなく、ある特定の酸化防止剤（例えばアスコルビン酸もしくはその塩）を使用して調製される場合、望ましくない副生成物（例えば毒性副生成物）または汚染物質（例えばヒドラジン）がより少ない。別の実施形態において、開示される製剤の調製は、上で開示されたように予熱された水が添加される場合、予熱された水の添加なしで調製された製剤と比較して、望ましくない副生成物がより少ない。別の実施形態において、レボドパおよび／またはカルビドパは、開示される調製手順が使用されない限り溶解することができない。そのような上述の開示される調製は、湯の添加または加熱なしで調製された製剤と比較して、より安定な製剤を提供することができる。
【００６９】
（処置方法）
さらなる態様において、本発明は、神経学的または運動障害等の疾患または障害の治療のための方法であって、開示される組成物を実質的に継続的に投与すること、および／または、レボドパを含む組成物を投与すること（例えば、レボドパ組成物を経口投与すること、もしくは開示されるレボドパ組成物等を皮下投与すること）、および、随意に、治療上効果的な量のＣＯＭＴ阻害剤を含む、本明細書において開示されるような組成物（例えばエンタカポンおよびアルギニンを含むエンタカポン組成物、またはトルカポンおよびアルギニンを含むトルカポン組成物）を実質的に継続的に投与することと共に、随意に、治療上効果的な量の、デカルボキシラーゼ阻害剤またはその塩を含む組成物（例えば、カルビドパおよびアルギニンを含む）を、それを必要とする患者に実質的に継続的に同時投与することを含む方法を提供する。いくつかの実施形態において、提供される方法は、例えばカルビドパおよびエンタカポンまたはトルカポンの両方を含む組成物を実質的に継続的に投与することを含んでもよく、または、２つの別個の組成物（例えば、１つはエンタカポンまたはトルカポンを有し、１つはカルビドパおよび／またはレボドパを有する）、例えば本明細書において開示される組成物を実質的に継続的に投与することを含んでもよい。実施例において示されるように、カルビドパおよびエンタカポンの継続的投与と共にレボドパが投与された患者は、当業者がカルビドパまたはエンタカポン単独の継続的投与から期待する血漿レベルと比較して、レボドパのより高い血漿レベルをも呈することができる。
【００７０】
例えば、本明細書では、レボドパおよび／またはカルビドパを含む組成物の経口投与（ならびに随意にＣＯＭＴ阻害剤を含む組成物の経口投与）を含み、また本明細書において開示されるようなカルビドパ組成物、または本明細書において開示されるようなレボドパおよび／もしくはカルビドパの両方を含む組成物の皮下投与を含む（また、レボドパおよびカルビドパの皮下投与は、別個の組成物、またはレボドパおよびカルビドパの両方を含む組成物であってもよい）、神経学的または運動障害を治療する方法が提供される。そのような方法はまた、異なる製剤または１つの製剤であってもよい、レボドパおよび／またはＣＯＭＴ阻害剤の皮下投与を含むことができる。
【００７１】
また、本明細書では、レボドパの治療血漿レベルを維持するのに十分となり得るレボドパの個別の（例えば経口）投与がなくても、レボドパおよび随意でカルビドパを含む組成物（例えば、液体組成物）の実質的に継続的な皮下または皮膚投与を含む（およびカルビドパを含む組成物を随意に実質的に投与することを含んでもよい）、神経学的または運動障害を処置する方法が提供される。一実施形態において、企図される方法は、例えば約１０：１から約１：１のレボドパ：カルビドパ重量比で、レボドパおよびカルビドパ（同じ組成物または別個の組成物として）を実質的に継続的に投与することを含んでもよい。一実施形態において、企図される方法は、カルビドパおよび／または経口ＣＯＭＴ阻害剤あり、またはなしでレボドパを実質的に継続的に投与することを含んでもよい。
【００７２】
いくつかの実施形態において、レボドパを含む組成物（例えば開示される液体組成物）は、約０．０７ｍｌ／時間、または例えば約０．０１ｍｌ／時間から約０．２ｍｌ／時間の速度で投与されてもよい。そのような速度は、日中または夜間を通して一定であってもよく、または患者の必要性に従い変動してもよく、例えば、患者の休息または睡眠スケジュールおよび覚醒またはより高い活動レベルのスケジュールを反映してもよい。例えば、本明細書において開示されるような液体組成物（例えばレボドパを含む）は、朝（例えば覚醒前の約２〜３時間）は約０．１５ｍｌ／時間、日中もしくは活動時間中（例えば約１０時間から約１２時間）は約０．１ｍｌ／時間、および／または休息時もしくは夜間は約０．０３５ｍｌ／時間の速度で投与されてもよい。別の実施形態において、本明細書において開示されるもの等の液体組成物（例えばレボドパを含む開示される組成物）は日中または活動時間中（例えば覚醒前の約２〜３時間およびその後約１０時間から約１２時間）は約１．０ｍｌ／時間、ならびに休息時または夜間は０ｍｌ／時間から約０．５ｍｌ／時間の速度で、例えば十二指腸内投与されてもよい。別の実施形態において、本明細書において開示されるような液体組成物（例えばレボドパおよびアルギニンを含む）は、日中または活動時間中（例えば覚醒前もしくは覚醒後約２〜３時間およびその後約１０時間から約１４時間）は約１．２５ｍｌ／時間（例えば約１．２５±０．５ｍｌ／時間）、ならびに休息時または夜間は０ｍｌ／時間から約０．５ｍｌ／時間（例えば約０．５±０．２５ｍｌ／時間）の速度で投与されてもよい。
【００７３】
開示される方法に従う、例えばカルビドパ、エンタカポン、トルカポン、および／またはレボドパの企図される投与は、典型的には、定義された期間（選択される組み合わせに依存して、通常は数週間、数ヶ月または数年）にわたり行うことができる。企図される治療は、１つには、ドーパデカルボキシラーゼ阻害剤および随意でＣＯＭＴ阻害剤（例えばエンタカポンまたはトルカポン）が、レボドパが個別の間隔で投与される間に実質的に継続的に投与される様式での、複数の治療薬剤の投与、ならびに、実質的に同時の、同じ組成で投与されてもよい、または例えば同時であるが異なる組成とし投与されてもよい、企図される治療薬剤、または治療薬剤の少なくとも２種（例えば、レボドパおよびカルビドパ、ならびに随意でエンタカポンもしくはトルカポン、またはレボドパおよびエンタカポンもしくはトルカポン）の投与を包含するように意図される。投与は、経口経路、静脈内経路、筋肉内経路、皮内経路、皮下、経皮、および粘膜組織を通した直接的吸収を含むがこれらに限定されない、任意の適切な経路により達成することができる。
【００７４】
いくつかの実施形態において、レボドパは、例えば企図されるカルビドパ製剤の投与と比較して、同じ経路により、または異なる経路により投与することができる。例えば、カルビドパは、例えば実質的に継続的に皮下投与されてもよく、一方、レボドパは、例えば別個の間隔で経口投与されてもよい。一実施形態において、開示される液体カルビドパ組成物（例えばカルビドパおよびアルギニンを有する）ならびに液体エンタカポン組成物（例えばエンタカポンおよびアルギニンを有する）は、実質的に継続的に投与され、一方、レボドパを含む（ならびにドーパデカルボキシラーゼ阻害剤および／もしくはＣＯＭＴ阻害剤等の１種以上の他の活性薬剤も含んでもよい）経口組成物は、別個の間隔で投与される。代替として、例えば、レボドパおよびカルビドパの両方が、皮下または経皮投与されてもよい。開示される組成物は、１２時間、１日、１週間、またはそれ以上にわたり、実質的に継続的に投与されてもよい。
【００７５】
本明細書において企図される、脳内のドーパミンのレベルの低下により特徴付けられる疾患または障害は、下肢静止不能症候群、パーキンソン病、続発性パーキンソン症候群、ハンチントン病、シャイ・ドレーガー症候群および一酸化炭素またはマンガン中毒を含む脳損傷からもたらされる状態を含む、神経学的または運動障害である。処置を必要とする患者におけるそのような障害を処置するための方法は、例えば、開示される組成物を（例えば皮下）投与することにより提供される。一実施形態において、処置される疾患は、パーキンソン病である。
【００７６】
一実施形態において、例えば液体製剤を使用して実質的に継続的に投与することは、約１０〜２５０μｌ／時間、もしくは約１６０±４０μｌ／時間で２４時間継続した；約２００±５０μｌ／時間で１６時間継続した（覚醒時間中）、および夜間（例えば８時間）約０μｌ／時間から８０μｌ／時間の平均速度での皮下注入用ポンプ（インスリンポンプ）によるもの、または経皮パッチによるものであってもよい。一実施形態において、例えば液体製剤を使用した実質的に継続的な静脈内または腹腔内投与は、約０．２〜２ｍｌ／時間、もしくは約１±０．５ｍｌ／時間、２４時間継続して；約１．０±０．５ｍｌ／時間、１６時間継続して（覚醒時間中）、および夜間（例えば８時間）約０ｍｌ／時間から０．５ｍｌ／時間の平均速度での、ポンプもしくは経皮パッチ、または、例えば皮下、静脈内、くも膜下、または経十二指腸に好適な送達デバイスの組み合わせによるものであってもよい。
【００７７】
ここで、本発明を全般的に説明するが、本発明のある特定の態様および実施形態の例示のみを目的として含められ、いかなる様式でも本発明を限定することは意図されない以下の実施例を参照することにより、本発明はより容易に理解される。
【００７８】
〔実施例〕
（実施例１：皮下投与用溶液／製剤の調製）
Ａ．予熱された０．１％亜硫酸水素Ｎａ溶液を、カルビドパ［ＡＳＳＩＡ  Ｌｔｄ．］に添加することにより、２％カルビドパ溶液／製剤を調製した。アルギニン［ＭＥＲＣＫ］を添加し、１：１．２のＣＤ（カルビドパ）：ａｒｇ（アルギニン）の最終モル比を得た。完全な溶解が得られるまで、混合物を６０℃で撹拌した。加熱を停止し、調製物を８．５の室温ｐＨまで冷却した。無菌０．２２μΜ  ＰＶＤＦ膜を使用して、溶液を濾過した。
【００７９】
Ｂ．１０％トルカポン溶液／製剤を、以下のように調製した：それぞれの量のＨ２Ｏをトルカポン［Ｓｙｎｆｉｎｅ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ］に添加し、撹拌中にアルギニンを徐々に添加して、１：１の最終モル比を得ることにより、１０％のトルカポンを含有する溶液を調製した。完全な溶解が得られるまで、混合物を撹拌する。冷却後、溶液のｐＨは７．８であった。
【００８０】
Ｃ．それぞれの量のＨ２Ｏをエンタカポン［Ｓｕｖｅｎ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ］に添加し、３０〜３５℃で撹拌し、アルギニンを徐々に添加して、１：１の最終モル比を得ることにより、１０％のエンタカポンを含有する溶液を調製した。完全な溶解が得られるまで、混合物を撹拌する。冷却後、溶液のｐＨは６．９であった。より低濃度の溶液（６％）のｐＨは、７．８であった。調製後、そのようなエンタカポン溶液を、２重量％、３重量％または４重量％の製剤に希釈することができる。
【００８１】
エンタカポンは、ヒスチジンおよびグルタミン酸等の他のアミノ酸と、または様々なｐＨの緩衝液中に溶解しなかった（１％を超える濃度で）。
【００８２】
Ｄ．予熱された０．１％亜硫酸水素Ｎａ溶液をアルギニンに添加することにより、７％レボドパ／２％カルビドパ溶液を調製した。レボドパを添加して、１：２のＬＤ：ａｒｇの最終モル比を得た。完全な溶解が得られるまで、混合物を７５〜８０℃で撹拌した。６０℃に冷却した後、カルビドパおよびアルギニンを添加し、１：１．２のＣＤ（カルビドパ）：ａｒｇ（アルギニン）の最終モル比を得た。完全な溶解が得られるまで、混合物を６０℃で撹拌した。冷却後、約１２．５％のさらなるアルギニンを、溶液に添加した。溶液のｐＨは、約９．２であった。
【００８３】
Ｅ．予熱された０．１％亜硫酸水素Ｎａ溶液をアルギニンに添加することにより、７重量％レボドパ溶液を調製した。レボドパを添加して、１：２のＬＤ：ａｒｇの最終モル比を得た。完全な溶解が得られるまで、混合物を７５〜８０℃で撹拌した。冷却後、溶液のｐＨは約９．４であった。
【００８４】
（実施例２：製剤調製手順）
レボドパ（ＬＤ）およびカルビドパ（ＣＤ）製剤は、以下のように調製することができる。しかしながら、表Ａに示されるように、調製方法は、得られる組成物の物理的および化学的安定性に大きく影響する。
【００８５】
方法＃１（Ｌ−Ａｒｇ溶液）：Ｌ−ＡｒｇおよびＮａ−Ｂｉｓ（亜硫酸Ｎａ）を水に溶解した。溶液を、ＬＤおよびＣＤ粉末に添加した。完全に溶解するまで、混合物を７５℃で１３分間撹拌しながら加熱した。ＬＤ／ＣＤ溶液を、室温（ＲＴ）で１０分間保持し、冷却した。
【００８６】
方法＃２（全ての粉末を一緒に）：全ての粉末（ＬＤ、ＣＤおよびＬ−Ａｒｇ）を秤量し、Ｎａ−Ｂｉｓを含む水を添加した。完全に溶解するまで、懸濁液を７５℃で１３分間撹拌しながら加熱した。ＬＤ／ＣＤ溶液を、ＲＴで１０分間保持し、冷却した。
【００８７】
方法＃３（＃２と同じであるがＮａ−Ｂｉｓ予熱なし）：全ての粉末（ＬＤ、ＣＤおよびＬ−Ａｒｇ）を一緒に秤量し、水を添加した。完全に溶解するまで、懸濁液を７５℃で１３分間撹拌しながら加熱した。ＬＤ／ＣＤ溶液を、ＲＴで１０分間保持し、冷却した。
【００８８】
方法＃４（段階的調製）：ＬＤおよびそれぞれの量のＬ−Ａｒｇを秤量し、水およびＮａ−Ｂｉｓ溶液を添加した。完全に溶解するまで、懸濁液を７５℃で７分間加熱し、続いてＲＴで７分間静置した。ＣＤおよびそれぞれの量のＬ−Ａｒｇを秤量し、完全に溶解するまでＬＤ−ａｒｇ溶液を６０℃で添加した。最後に、追加のＬ−Ａｒｇを添加した。
【００８９】
方法＃５（＃４と同じであるがＮａ−Ｂｉｓ予熱なし）：ＬＤおよびそれぞれの量のＬ−Ａｒｇを秤量し、水を添加した。完全に溶解するまで、懸濁液を７５℃で７分間加熱し、続いてＲＴで７分間静置した。ＣＤおよびそれぞれの量のＬ−Ａｒｇを秤量し、完全に溶解するまでＬＤ−ａｒｇ溶液を６０℃で添加した。最後に、追加のＬ−Ａｒｇを添加した。
【００９０】
冷却後、全ての方法による全ての製剤を３つのバイアルに分割し、水、Ｎａ−Ｂｉｓ溶液またはＮａ−Ｂｉｓ−Ａｒｇ溶液を各バイアルに添加した。物理的および化学的安定性を評価したが、それらを表Ａ１およびＡ２に示す。
【００９１】
【表１】
0005902705.tif 000002
【００９２】
調製の最後、およびＲＴで５日間の安定性の後、ＨＰＬＣ分析用に製剤をサンプリングした。ＲＴで５日間後の回収は、Ｔ＝０と比較して計算された。
【００９３】
【表２】
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【００９４】
表Ａ１およびＡ２中の結果は、製剤調製の方法が、その物理的および化学的安定性に対する大きな影響を有することを明確に示している。方法＃３の製剤は、大幅により大きな安定性を示している。
【００９５】
（実施例３：レボドパおよびレボドパ／カルビドパ組成物の長期安定性に対するアルギニンの効果）
実施例２において概説した手順、ならびに、異なる濃度のアルギニンおよび／またはアミノ糖（例えばメグルミン）および／または糖（例えばデキストロース）および／または塩基（ＮａＯＨ）もしくは別の塩基性アミノ酸（例えばリシン、ヒスチジン）を含む製剤に対する比較研究を用いて、レボドパ、カルビドパおよびアルギニンを含む液体製剤を調製した。結果を表Ｂに示す。
【００９６】
表Ｂは、アルギニンが、１：２．５より低いモル比で高濃度のレボドパおよびカルビドパ（＞２．５％）と共に安定な溶液を形成し、一方で、他の塩基性アミノ酸ＬＤと共にこれらの条件下で溶解すらしないことを示している。アルギニンに対するＬＤ／ＣＤのモル比が１：＜２では、溶液はメグルミンまたは別の対イオンが使用されない限り、長期安定性を有さず、メグルミンは、ＬＤ／ＣＤに対するアルギニンのモル比を低減するために使用することができる。
【００９７】
【表３】
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【００９８】
全ての粉末（ＬＤ、ＣＤおよびＬ−Ａｒｇ）を秤量し、７３±３℃に予熱された水を添加することにより、液体製剤を調製した。懸濁液を７３±３℃の水浴に入れ、完全に溶解するまで１０分間撹拌した。ＬＤ／ＣＤ溶液を、ＲＴで１０分間保持し、冷却した。次いで、アスコルビン酸を添加した。溶液をガラスバイアルに分割し、＋２５℃および−２０℃で、指定された期間保持した。分析前に、完全に解凍されるまで凍結バイアルをＲＴで静置した。次いで、製剤を混合し、安定性分析に供した。
【００９９】
表Ｃは、＋２５℃および−２０℃での物理的および化学的長期安定性に対する１−アルギニンの効果を示す。
【０１００】
全ての粉末（ＬＤ、ＣＤおよびＬ−Ａｒｇ）を秤量し、７３±３℃に予熱された水を添加することにより、液体製剤を調製した。懸濁液を７３±３℃の水浴に入れ、完全に溶解するまで１０分間撹拌した。ＬＤ／ＣＤ溶液を、ＲＴで１０分間保持し、冷却した。次いで、アスコルビン酸を添加した。溶液をガラスバイアルに分割し、＋２５℃および−２０℃で、指定された期間保持した。分析前に、完全に解凍されるまで凍結バイアルをＲＴで静置した。次いで、製剤を混合し、安定性分析に供した。
【０１０１】
【表４】
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【０１０２】
【表５】
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【０１０３】
【表６】
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【０１０４】
【表７】
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【０１０５】
【表８】
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【０１０６】
【表９】
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【０１０７】
表Ｃ１〜Ｃ６は、ＬＤ／ＣＤに対するアルギニンのモル比と安定性との間に相関があることを示しており、一般に、より多くのアルギニンを有する組成物が、より長い安定性を有する。ＬＤ／ＣＤ：アルギニン溶液（１：≧９．１のモル比）は、ＲＴおよび−２０±５℃で少なくとも１ヶ月安定である。溶液は、非常に高い固体濃度（全部で４５％超）であっても安定である。
【０１０８】
溶液の物理的安定性に対するｐＨおよびＬ−アルギニン濃度の効果を調査するために、６／１．５％および５．４／１．５％ＬＤ／ＣＤおよび様々なＬ−Ａｒｇ濃度を含有する製剤を、酢酸（１００％）または乳酸（８５％）で滴定した。表Ｄは、その結果を示す。
【０１０９】
【表１０】
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【０１１０】
表Ｅは、表Ｄに示される安定性試験に使用された６／１．５／１４．８％ＬＤ／ＣＤ／Ａｒｇ製剤の、調製から３週間後の物理的および化学的安定性を示す。
【０１１１】
【表１１】
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【０１１２】
表Ｄは、アスコルビン酸が、アスコルビン酸Ｎａと比較してｐＨを０．１〜０．１５単位低減すること、および他の有機酸が、製剤のｐＨをさらに低減することができることを示している。しかしながら、物理的安定性試験結果は、製剤が、ｐＨ＜９．１５±０．５においては大きくは安定ではないことを示している。アスコルビン酸Ｎａを含む製剤は、所与のＬ−アルギニン濃度において、アスコルビン酸を含む製剤よりも安定であると思われる。したがって、過剰の酸は、適切な量のＬ−Ａｒｇがない場合、沈殿物をもたらし得ることが示唆される。
【０１１３】
（実施例４：インビトロおよびエクスビボでカルビドパを含むレボドパ製剤の安定性）
レボドパ製剤に対するカルビドパの効果を調査した。０重量％、０．５重量％、１重量％、１．５重量％および２重量％のカルビドパ（ＣＤ）および一定濃度のアルギニンを用いてレボドパ（ＬＤ）製剤を調製した。表Ｆに示されるように、物理的および化学的安定性を評価した。
【０１１４】
【表１２】
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【０１１５】
図１Ａ（図を参照されたい）に示される実験結果は、カルビドパが、用量に依存して、空気の存在下で濃い黄色の形成を防止したことを示している。空気の非存在下（ヘッドスペースにＮ２が存在）では、０．５％のＣＤが、この色の形成を阻害するのに十分であった。ＣＤがインビトロでＬＤの酸化を阻害することが示唆される。表Ｆに示される実験結果は、カルビドパが、レボドパの化学的安定性に対して大きな効果を有さないことを示している。また、沈殿を防止するためには、アルギニンと全活性成分との間の比が重要であり、すなわち、製剤の物理的安定性は、アルギニンの相対濃度に依存することを示している。
【０１１６】
追加実験において、０％、０．５％、１％および２％ＣＤならびにそれぞれの濃度のアルギニンを用いてＬＤ製剤を調製した。物理的および化学的安定性を評価したが、結果を表Ｇに示す。
【０１１７】
【表１３】
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【０１１８】
適切な濃度のＬ−アルギニンの存在下では、表Ｇに示されるように、エクスビボの全ての製剤が、解凍後ＲＴで少なくとも１ヶ月間安定であった。
【０１１９】
レボドパ製剤の安定性に対するカルビドパの効果を、図１に示す。２％ＣＤを含む、または含まない、７％ＬＤ−アルギニン溶液を、５×５ｃｍの新鮮なブタの全層皮膚に、０．０８ｍｌ／ｈ×１８ｈ、３７℃で継続的に投与した。図１の右側は、黒色副生成物形成の欠落を示し、これは、ＣＤが、エクスビボでＬＤの酸化を阻害し、またｏ−キノンおよびメラニンの形成も阻害することができることを示唆している。
【０１２０】
（実施例５：レボドパを含むカルビドパ製剤の安定性）
カルビドパの安定性に対するレボドパの効果を調査した。表Ｈは、その結果を示す。
【０１２１】
【表１４】
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【０１２２】
表Ｈは、ＣＤが、酸化および分解により敏感ではなく、ＬＤの存在下でより安定であったことを示している。Ｒ．Ｔ．４．８２、５．６５、１２．７、１３．５３および１４．５５での不純物のエリアは、ＬＤが存在しない場合、好気状態下で大幅に増加し、Ｒ．Ｔ．４．８２および１３．５３での不純物のエリアは、酸素の非存在下であっても増加した。ＬＤは、ＣＤの分解を防止することができると思われる。
【０１２３】
（実施例６：カルビドパを含むレボドパ製剤の毒性および薬物動態）
レボドパの局所的毒性に対するカルビドパの効果を、ブタにおいて調査した。６％ＬＤおよび０％、０．５％または１％ＣＤ、ならびにそれぞれの量のアルギニン（それぞれ１３．５％、１４．２％または１４．８％）を含有する溶液を、０．１６ｍｌ／ｈ×２４ｈで継続的にブタにＳＣ投与した。各製剤は、２匹のブタに投与した。それから８±１日後に皮膚試料を採取した。図２は、１％のカルビドパの存在が、インビボにおいて、レボドパ依存性毒性の重症度および範囲を低減することを示している。
【０１２４】
レボドパおよびカルビドパの薬物動態に対するカルビドパの効果を調査した。６％ＬＤおよび０％、０．５％、１％または２％ＣＤ、ならびにそれぞれの量のアルギニン（それぞれ１３．５％、１４．２％、１４．８％または１６．５％）を含有する溶液を、０．１６ｍｌ／ｈ×２４ｈで継続的にブタにＳＣ投与した。図３は、ＣＤが、ＬＤの薬物動態に対し大きな効果を有することを示している。この効果は、実施例６のように、用量依存性であり、±０．３％ＣＤから±１．２％ＣＤの間で直線的であった。
【０１２５】
（実施例７：チロシナーゼ阻害剤の効果）
ブタ皮膚の皮下組織に３７℃でレボドパ／カルビドパ製剤を継続的皮下投与した後のレボドパ（ＬＤ）に対する酸化への、チロシナーゼ阻害剤、基質類似体、Ｃｕ＋＋キレート剤、およびＯ−キノンスカベンジャーの効果を、エクスビボで試験した。
【０１２６】
ブタの全層皮膚試料（皮下組織を含む）を、３７℃に設定されたインキュベータ内で、暖かいＰＢＳで頂部まで充填された１００ｍｌガラス瓶の上に置いた。皮膚はＰＢＳに直接接触し、次いで、可能な限り空気から皮膚の内側を保護するために、皮膚および瓶をパラフィルムで被覆した。２２Ｇ翼状針および０．０８ｍｌ／ｈに設定された注入ポンプを使用して、製剤を皮下投与した。
【０１２７】
様々な潜在的レボドパ安定剤、および酸化／分解／代謝阻害剤のリストを、表Ｉに列挙する。各群からの代表およびその組み合わせの効果をエクスビボで試験し、図４に示す。
【０１２８】
各皮膚試料の数は、以下の表Ｊに従い投与された番号付きの製剤に対応する。
【０１２９】
【表１５】
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【０１３０】
【表１６】
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【０１３１】
図４は、０．５％以上の濃度のアスコルビン酸塩が、ブタ皮膚試料において、レボドパおよびカルビドパの色の変化を阻害するのに十分であったことを示している。試験した他の化合物は、より効果が低かった。
【０１３２】
（実施例８  インビボでの皮下毒性に対するチロシナーゼ阻害剤の効果）
ブタにおけるＬＤ／ＣＤの２４時間継続皮下投与後の皮下毒性に対するチロシナーゼ阻害剤の効果を、投与から６〜１１日後において試験した。結果を表Ｋに示す。
【０１３３】
【表１７】
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【０１３４】
使用した実験条件下で、カプトプリルおよび／またはＣａ−Ｎａ２ＥＤＴＡは、１％アスコルビン酸塩のみと比較して、局所的毒性からの保護において補助的な効果を有さなかった。
【０１３５】
（実施例９：皮下投与後のレボドパの血漿レベル）
この実験において、目的は、ブタにおける、カルビドパ、レボドパまたはエンタカポンおよびそれらの組み合わせの、経口ＬＤ／ＣＤとの継続的皮下投与後のＬＤ（レボドパ）の血漿レベルを決定することであった。
【０１３６】
体重約２２ｋｇのランドレース×大ヨークシャー種の雌のブタを、表１に従い、１日目の１５：００から開始して、経口ＬＤ／ＣＤ１００／２５、ならびに、上述のようなアルギニンと配合したカルビドパ、レボドパまたはエンタカポンおよびそれらの組み合わせを含有するそれぞれの試験製剤で処置し、０．０８ｍｌ／ｈの速度で、皮膚パッチ（Ｏｍｎｉｐｏｄ（登録商標））により継続的に皮下投与した。
【０１３７】
表Ｌは、各群の処置プロトコルを示す。実施例１および２のように、製剤を調製した。
【０１３８】
【表１８】
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【０１３９】
３回目の経口投薬後に、所定の時点で血液試料を採取し、レボドパ、カルビドパおよび３−ＯＭＤの血漿レベルをＨＰＬＣ−ＥＣＤにより分析した。
【０１４０】
図５は、ブタにおけるＡ）エンタカポン（２００ｍｇ／２４ｈ）±ＣＤ（４０ｍｇ／２４ｈ）またはＢ）レボドパ（１４０ｍｇ／２４ｈ）±ＣＤ（４０ｍｇ／２４ｈ）の継続的ＳＣ投与を含むＳｉｎｅｍｅｔ（経口１００／２５ＬＤ／ＣＤ）の経口投与後の平均レボドパ血漿濃度を示す（全ての皮下製剤は、上述のようにアルギニンを含んでいた）。
【０１４１】
結果は、ＣＤおよびエンタカポンそれぞれ単独の継続的ＳＣ投与後にＬＤの血漿濃度を加えた後に得られた計算ＬＤ血漿ＰＫと比較して、継続的に同時皮下投与された場合、レボドパの血漿ＰＫ（ｎｇ／ｍｌ）に対して、エンタカポン（２００ｍｇ／２４ｈ）とＣＤ（４０ｍｇ／２４ｈ）との間の相乗効果があることを示している（図１Ａおよび表２、Ｃ対Ｂ＋Ｄ）。結果はまた、ＣＤおよびＬＤそれぞれ単独の継続的ＳＣ投与後にＬＤの血漿濃度を加えた後に得られた計算ＬＤ血漿ＰＫと比較して、継続的に同時皮下投与された場合、レボドパの血漿ＰＫ（ｎｇ／ｍｌ）に対して、レボドパ（１４０ｍｇ／２４ｈ）とＣＤ（４０ｍｇ／２４ｈ）との間の追加的効果があることを示している（図１Ｂおよび表２、Ｅ対Ｄ＋Ｆ）。さらに、結果は、ＬＤおよびＣＤの継続的ＳＣ投与が、経口ＬＤ／ＣＤ投与の非存在下であっても、一定の継続的レボドパ血漿濃度を維持するために十分となり得ることを示唆している（図５Ｂの点線および表Ｍの「ＥマイナスＡ」）。表Ｍは、経口ＬＤ／ＣＤ投与から６１／２および８ｈ後の血漿レボドパのトラフ濃度を示す。
【０１４２】
【表１９】
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【０１４３】
図６は、レボドパ−カルビドパアルギニン組み合わせ製剤、ならびにレボドパ／アルギニン製剤の適用部位からの組織生検を示す。レボドパ−カルビドパアルギニン製剤において、視認可能な組織刺激または損傷は見られなかった。レボドパ−アルギニン製剤が投与された部位は、組織のある程度の黒色化を有するようである。いかなる理論にも限定されないが、カルビドパおよびアルギニンをレボドパ（アルギニン）製剤と一緒にすることは、レボドパから刺激性の副生成物への酸化を防止することにより、局所組織をレボドパの局所的損傷から保護すること、ならびにカルビドパが有効な酸化防止剤であることが考えられる。
【０１４４】
〔均等物〕
主題の本発明の具体的実施形態を説明してきたが、上記明細書は例示的であり、限定的ではない。本明細書を検討すれば、本発明の多くの変形例が当業者に明らかとなる。本発明の完全な範囲は、そのような変形例と共に、請求項およびその全ての範囲の均等物、ならびに明細書を参照することにより決定されるべきである。
【０１４５】
別段に指定されない限り、明細書および特許請求の範囲において使用される、成分の量、反応条件等を表現する全ての数は、全ての場合において、「約」という用語で修飾されるものとして理解されたい。したがって、異なるように示されていない限り、本明細書および添付の特許請求の範囲内に記載される数値パラメータは、本発明により得られることが求められる所望の特性に依存して変動し得る概数である。
【０１４６】
〔参照による援用〕
本明細書において引用される全ての特許、特許出願公開、ウェブサイトおよび他の参考文献の全内容は、参照によりその全体が本明細書に明示的に組み入れられる。
【図面の簡単な説明】
【０１４７】
【図１Ａ】インビトロおよびエクスビボでのレボドパの安定性に対するカルビドパの効果を示す図である。
【図１Ｂ】インビトロおよびエクスビボでのレボドパの安定性に対するカルビドパの効果を示す図である。
【図２】レボドパ溶液中１％のカルビドパの存在が、ブタにおける局所的なレボドパ依存性皮下毒性の重症度および範囲を低減することを示す図である。
【図３Ａ】ブタにおけるレボドパの薬物動態に対するカルビドパの効果を示すグラフである。
【図３Ｂ】ブタにおけるレボドパの薬物動態に対するカルビドパの効果を示すグラフである。
【図３Ｃ】ブタにおけるレボドパの薬物動態に対するカルビドパの効果を示すグラフである。
【図４Ａ】レボドパ／カルビドパ製剤の皮下投与後の、ブタ皮膚試料の皮下組織におけるエクスビボでのレボドパの酸化に対する様々な薬剤の効果を示す図である。
【図４Ｂ】レボドパ／カルビドパ製剤の皮下投与後の、ブタ皮膚試料の皮下組織におけるエクスビボでのレボドパの酸化に対する様々な薬剤の効果を示す図である。
【図４Ｃ】レボドパ／カルビドパ製剤の皮下投与後の、ブタ皮膚試料の皮下組織におけるエクスビボでのレボドパの酸化に対する様々な薬剤の効果を示す図である。
【図４Ｄ】レボドパ／カルビドパ製剤の皮下投与後の、ブタ皮膚試料の皮下組織におけるエクスビボでのレボドパの酸化に対する様々な薬剤の効果を示す図である。
【図５Ａ】ブタにおけるＳｉｎｅｍｅｔ（１００／２５レボドパ／カルビドパ）の経口投与後の、レボドパの血漿濃度（ｎｇ／ｍｌ）に対する継続的皮下（ＳＣ）エンタカポン（２００ｍｇ／２４時間）および／またはカルビドパ（ＣＤ）（４０ｍｇ／２４時間）の効果を示すグラフである。
【図５Ｂ】ブタにおけるＳｉｎｅｍｅｔ（１００／２５）の経口投与後の、レボドパの血漿濃度に対する継続的ＳＣ  ＣＤ（４０ｍｇ／２４時間）および／またはレボドパ（ＬＤ）（１４０ｍｇ／２４時間）投与の効果を示すグラフである。
【図６】ブタにおける０．１６ｍｌ／時間での２４時間の継続的皮下投与後の、レボドパの局所的皮下毒性に対するカルビドパの効果を示す図である。
【図１Ａ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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