(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
一対の開閉部材からなりバネにより開方向に付勢されていて回転操作により進退する開閉用ネジによって開閉される把持部と、
上記把持部を着脱可能に保持する操作部と、
上記操作部に着脱可能に取り付けられ上記開閉用ネジを回転させて進退させることにより上記一対の開閉部材を開閉する回転操作部材と、
を具備し、
上記操作部の先端には一対の挟み部が設けられていて、この一対の挟み部によって上記把持部を把持部の開閉方向に沿った両側及び開閉方向に直交する両側から把持可能にしたことを特徴とする把持鉗子。
【請求項２】
請求項１記載の把持鉗子において、
上記操作部には上記回転操作部材をガイドするガイド部が設けられていることを特徴とする把持鉗子。
【請求項３】
請求項１又は請求項２記載の把持鉗子において、
上記操作部の挟み部には係合部が形成されており、
上記把持部には開閉方向に沿った両側及び開閉方向に直交する両側に上記係合部が係合される被係合部が設けられていることを特徴とする把持鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば、肺癌の手術に用いられる把持鉗子に係り、特に、操作部と、該操作部に任意の方向から着脱可能に取り付けられ操作部による操作によって患部を把持する把持部とに分離・構成することにより、従来使用できなかった手術用開口部を介しての患部の切断を可能にし、患部を必要最小限の大きさで切断・摘出することができるように工夫したものに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、例えば、肺癌の摘出手術は、図１１に示すような鉗子１０１を用いて行われていた。この鉗子１０１は、２つの軸１０３、１０３′を交差させた状態で組み合わされており、支点１０５を中心に互いに回動可能となっている。また、上記軸１０３の先端側（図１１中左側）にはリング状の把持部１０７が形成されており、同様に、上記軸１０３′の先端側（図１１中左側）にもリング状の把持部１０７′が形成されている。また、上記軸１０３の後端側（図１１中右側）には柄１０９が形成されており、上記軸１０３′の後端側（図１１中右側）にも柄１０９′が形成されている。また、上記柄１０９、１０９′には操作用貫通孔１１０、１１０′が形成されている。また、上記柄１０９、１０９′同士が向かい合う側には、固定用係合部１１１、１１１′が形成されている。
【０００３】
上記鉗子１０１は、上記柄１０９、１０９′の操作用貫通孔１１０、１１０′に指などを貫通させて、上記軸１０３、１０３′の回動操作を行い、上記把持部１０７、１０７′間に対象物を挟むものである。
また、上記固定用係合部１１１、１１１′同士を係合させて、上記把持部１０７、１０７′間に対象物を挟んだ状態を維持することができる。すなわち、図１２（ａ）に示すように、上記固定用係合部１１１に略三角形の横断面形状を有する複数の凸部１１３が形成されていると共に、上記固定用係合部１１１′に略三角形の横断面形状を有する複数の凸部１１３′が形成されている。そして、図１２（ｂ）に示すように、上記凸部１１３、１１３′同士を係合させることにより、上記鉗子１０１が対象物を把持した状態を維持することができるようになっている。また、上記凸部１１３、１１３′を係合させる場所によって、上記対象物を挟み込む強さを調整することもできる。また、係合させた状態の上記凸部１１３、１１３′を上下方向（図１２（ｂ）中上下方向）にずらすことで、上記係合させた状態を解除させることができる。
【０００４】
例えば、上記鉗子１０１を用いた肺癌の摘出手術は、図１３に示すようにして行われる。
まず、患者の体１１５に、例えば、３つの手術用開口部１１７ａ、１１７ｂ、１１７ｃを開口する。これら手術用開口部１１７ａ〜１１７ｃは肋骨１１８の間に開口されるものであり、上記手術用開口部１１７ａが図１３中左側の開口部であり、上記手術用開口部１１７ｂが図１３中中央の開口部であり、上記手術用開口部１１７ｃが図１３中右側の開口部である。
次に、手術の対象となる肺１１９内の空気を抜く。そして、肺１１９の患部１１９ａに一番近い上記手術用開口部１１７ｂから上記鉗子１０１を上記患者の体１１５内に挿入し、上記患部１１９ａを上記把持部１０７、１０７′のリング内に入れて把持する。
【０００５】
そして、上記患部１１９ａを手前（図１３中下側）に移動させて、上記肺１１９を引っ張った状態とし、上記手術用開口部１１７ｃから自動縫合機１２１を上記患者の体１１５内に挿入し、上記患部１１９ａの上記手術用開口部１１７ｃ側（図１３中右側）を切断すると共に縫合する。
その後、上記手術用開口部１１７ａから上記自動縫合機１２１を上記患者の体１１５内に挿入し、上記患部１１９ａの上記手術用開口部１１７ａ側（図１３中左側）を切断すると共に縫合する。
なお、その際、上記鉗子１０１や上記自動縫合機１２１が挿入されていない上記手術用開口部１１７ａ又は１１７ｃには、図示しない内視鏡が挿入され、上記患部１１９ａ付近の映像を手術を行う医師に伝達する。
【０００６】
また、上記鉗子１０１とは異なる構造のものであるが、患者の体内において患部等を挟み込むクリップ等が、特許文献１乃至特許文献３に開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００７−１６７４００号公報
【特許文献２】特開２００６−１９８３８８号公報
【特許文献３】特表２００５−５０６８７０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかし、上記従来の構成では、図１３中線Ａで示すように、患部１１９ａを含んだ周囲を広範囲で切断せざるを得ないといった問題があった。これは次のような理由による。
まず、鉗子１０１によって患部１１９ａを把持して肺１１９を引っ張った状態では、自動縫合機１２１を手術用開口部１１７ａ又は手術用開口部１１７ｃから患者の体１１５内に挿入するしかなく、つまり、患部１１９ａに最も近い手術用開口部１１７ｂを使用して自動縫合機１２１を挿入することができないからである。
また、使用可能な手術用開口部１１７ａ、１１７ｃについても、そもそも患者に負担をかけないように、必要最小限の大きさに設定されているため、そこから自動縫合機１２１を挿入しても、体内で移動させることができる範囲に限界があるからであり、さらに、手術用開口部の数もいたずらに増やせないからである。
【０００９】
本願発明は、このような点に基づいてなされたもので、その目的とするところは、患部を必要最小限の大きさで切断・摘出するべく、従来使用できなかった手術用開口部を介しての患部の切断を可能にする把持鉗子を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するべく請求項１に記載された把持鉗子は、一対の開閉部材からなりバネにより開方向に付勢されていて回転操作により進退する開閉用ネジによって開閉される把持部と、上記把持部を着脱可能に保持する操作部と、上記操作部に着脱可能に取り付けられ上記開閉用ネジを回転させて進退させることにより上記一対の開閉部材を開閉する回転操作部材と、を具備し、上記操作部の先端には一対の挟み部が設けられていて、この一対の挟み部によって上記把持部を把持部の開閉方向に沿った両側及び開閉方向に直交する両側から把持可能にしたことを特徴とするものである。
また、請求項２に記載された把持鉗子は、請求項１記載の把持鉗子において、上記操作部には上記回転操作部材をガイドするガイド部が設けられていることを特徴とするものである。
また、請求項３に記載された把持鉗子は、請求項１又は請求項２記載の把持鉗子において、上記操作部の挟み部には係合部が形成されており、上記把持部には開閉方向に沿った両側及び開閉方向に直交する両側に上記係合部が係合される被係合部が設けられていることを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１１】
以上述べたように、請求項１記載の把持鉗子によると、操作部と、上記操作部に任意の方向から着脱可能に取り付けられ上記操作部による操作によって患部を把持する把持部と、を具備したものであるため、患部を把持した上記把持部から一旦上記操作部を取り外し、他の手術用開口部から再度上記操作部を挿入し上記把持部に取り付けることにより、上記把持部、ひいては、上記患部を様々な方向に移動させることができる。また、上記患部を把持する際に上記把持鉗子を挿入していた手術用開口部から操作部を抜き取り、代わりに自動縫合機を挿入することができるので、上記患部に非常に近い位置を切断・縫合することができ、患者から切断・摘出される部分を小さなものとすることができる。
また、請求項２記載の把持鉗子によると、請求項１記載の把持鉗子において、上記把持部は上記操作部の操作によって開閉され閉じた場合に患部を挟むことができるものであるため、容易に上記患部を把持することができる。
また、請求項３記載の把持鉗子によると、上記把持部は上記操作部の操作によって回転されることにより進退する開閉用ネジと、該開閉用ネジの進退によって開閉される開閉部材と、から構成されており、上記操作部には上記開閉用ネジを回転させる回転操作部材が設けられているため、上記患部を容易に把持することができるとともに、その強さを容易に調整することができる。
また、請求項４記載の把持鉗子によると、請求項３記載の把持鉗子において、
上記操作部には上記回転操作部材をガイドするガイド部が設けられているため、上記回転操作部材を容易に回転操作することができるとともに、上記回転操作部材の脱落を防ぐことができる。
また、請求項５記載の把持鉗子によると、請求項１〜請求項４の何れかに記載の把持鉗子において、上記操作部には１組の挟み部が設けられており、上記把持部は上記１組の挟み部によって挟み込まれる若しくは挟み込みを解除されることで上記操作部に着脱されるものであるため、上記把持部を上記操作部に対して確実且つ容易に着脱することができる。
また、請求項６に記載された把持鉗子は、請求項５記載の把持鉗子において、上記操作部の挟み部には係合部が形成されており、上記把持部には上記係合部が係合される被係合部が設けられているものであるため、上記効果を更に確実に得ることができるものである。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本願発明の一実施の形態を示す図で、本実施の形態による把持鉗子を示す斜視図である。
【図２】本願発明の一実施の形態を示す図で、本実施の形態による把持鉗子を示す分解斜視図である。
【図３】本願発明の一実施の形態を示す図で、本実施の形態による把持鉗子の操作部に設けられたドライバ（回転操作部材）を示す斜視図である。
【図４】本願発明の一実施の形態を示す図で、本実施の形態による把持鉗子の把持部を示す側面図である。
【図５】本願発明の一実施の形態を示す図で、図５（ａ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を示す平面図であり、図５（ｂ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を示す底面図である。
【図６】本願発明の一実施の形態を示す図で、図６（ａ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を示す正面図であり、図６（ｂ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を示す背面図である。
【図７】本願発明の一実施の形態を示す図で、図７（ａ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を閉じた状態を示す側面図であり、図７（ｂ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を開いた状態を示す側面図である。
【図８】本願発明の一実施の形態を示す図で、図８（ａ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を操作部によって後方側から掴んだ状態を示す底面図であり、図８（ｂ）は図８（ａ）におけるｂ−ｂ断面図である。
【図９】本願発明の一実施の形態を示す図で、図９（ａ）は本実施の形態による把持鉗子の把持部を操作部によって側面側から掴んだ状態を示す底面図であり、図９（ｂ）は図９（ａ）におけるｂ−ｂ断面図である。
【図１０】本願発明の一実施の形態を示す図で、図１０（ａ）は本実施の形態による把持鉗子を患部に一番近い中央の手術用開口部から患者の体内に挿入して患部を把持した状態を示す図であり、図１０（ｂ）は左側から把持部を掴みなおして中央の手術用開口部から自動縫合機を挿入し患部の右側を切断・縫合している状態を示す図であり、図１０（ｃ）は右側から把持部を掴みなおして中央の手術用開口部から自動縫合機を挿入し患部の左側を切断・縫合している状態を示す図である。
【図１１】従来例を示す図で、従来の把持鉗子を示す斜視図である。
【図１２】従来例を示す図で、図１２（ａ）は従来の把持鉗子の柄の固定用係合部を示す背面図であって係合前の状態を示す図であり、図１２（ｂ）は従来の把持鉗子の柄の固定用係合部を示す背面図であって係合後の状態を示す図である。
【図１３】従来例を示す図で、従来の手術の様子を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、図１乃至図１０を参照して、本発明の一実施の形態について説明する。
【００１４】
本実施の形態による把持鉗子１は次のような構成を成している。
上記把持鉗子１は、図１及び図２に示すように、操作部３と把持部５とから構成されている。
【００１５】
まず、図１乃至図３を参照して上記操作部３の構成について説明する。
上記操作部３には、図２に示すように、２つの軸７、７′がある。これら軸７、７′は交差した状態で組み合わされており、支点９を中心に互いに回動可能となっている。
【００１６】
上記軸７の先端側（図２中左側）は上記軸７′側に湾曲されており、先端部の中央部が切欠かれることでその幅方向（図２中上下方向）両端に爪１１、１１が形成されている。軸７′の先端側（図２中左側）も同様の構成となっており、先端部に爪１１′、１１′が形成されている。図１に示すように、上記爪１１、１１が形成された上記軸７の先端部と上記爪１１′、１１′が形成された上記軸７′の先端部との間に上記把持部５が挟まれることで、上記操作部３によって上記把持部５が掴まれて保持されている。すなわち、図２に示すように、上記軸７、７′の先端部がそれぞれ挟み部１２、１２′となっており、上記把持部５を挟み込んでいることになる。これによって、上記操作部３と上記把持部５とが一体となり、把持鉗子１が構成されている。また、上記爪１１、１１が形成された上記軸７の先端部と上記爪１１′、１１′が形成された上記軸７′の先端部が、それぞれ上記挟み部１２、１２′の係合部となっている。また、上記把持部５は上記操作部３に対して着脱可能に構成されていることになる。
【００１７】
また、上記軸７の後端側（図２中右側）には柄１３が形成されており、同様に上記軸７′の後端側（図２中右側）には柄１３′が形成されている。上記柄１３、１３′には、操作用貫通孔１５、１５′が形成されている。また、上記柄１３、１３′同士が向かい合う側には、固定用係合部１７、１７′が形成されている。
上記柄１３、１３′、及び、上記固定用係合部１７、１７′は、前述した従来の鉗子１０１（図１１及び図１２に示す。）における柄１０９、１０９′及び固定用係合部１１１、１１１′と同様のものである。
【００１８】
また、上記固定用係合部１７の上側（図２中上側）の面には、ドライバガイド部１９が設けられている。このドライバガイド部１９は略円筒形状の部材であり、貫通孔１９ａが形成されている。
【００１９】
上記ドライバガイド部１９には回転操作部材としてのドライバ２１が回転可能に取り付けられている。上記ドライバ２１は、上記ドライバガイド部１９の貫通孔１９ａを貫通した状態で取り付けられており、上記貫通孔１９ａに支持された状態で回転できるようになっている。また、上記ドライバ２１は上記ドライバガイド部１９に対して着脱可能に取り付けられる。
【００２０】
上記ドライバ２１には、図３に示すように、まず、握り部２３がある。上記握り部２３は上記ドライバ２１が回転操作される際に手などによって把持される部材である。また、上記握り部２３には軸部２５が接続されている。上記ドライバ２１は、上記ドライバガイド部１９の貫通孔１９ａを上記軸部２５によって貫通された状態で、上記ドライバガイド部１９に取り付けられる。また、上記軸部２５の先端部（図３中左側）には挿入部２５ａが設けられており、この挿入部２５ａは断面形状が多角形形状（本実施の形態の場合には六角形）となっている。
【００２１】
また、上記軸部２５の基端部の外周面には周方向に沿って環状溝２５ｂが形成されており、この環状溝２５ｂ内にはＣリング２７が嵌装されている。このＣリング２７はバネとして作用し、上記ドライバ２１の軸部２５が上記ドライバガイド部１９の貫通孔１９ａ内に挿入された際に、上記貫通孔１９ａの内周面を押圧し、滑り止めの役割を果たす。
また、図１に示すように、上記ドライバ２１はドライバガイド１９を貫通して設けられており、上記ドライバ２１の握り部２３が上記ドライバガイド１９に当接することで、例えば、後述する肺癌の摘出手術の際、上記ドライバ２１が患者の体１１５側に誤って脱落してしまわないように構成されている。
以上が上記操作部３の構成の説明である。
【００２２】
次に、図４乃至図６を参照して、把持部５の構成について説明する。上記把持部５には、例えば、図４に示すように、開閉部材２９がある。
上記開閉部材２９は、図５（ａ）に示すように、リング部２９ａと、このリング部２９ａの後端側（図５中右側）に突出・形成されたジョイント部２９ｂとから構成されている。上記リング部２９ａは、図５（ａ）に示すように、中央に貫通孔２９ｃが形成されており、図４に示すように、下側の面（図４中下側の面）には滑り止め用凹凸部２９ｄが形成されている。
【００２３】
また、上記ジョイント部２９ｂの後方側には凸部２９ｅが突出・形成されている。また、図６（ａ）に示すように、上記ジョイント部２９ｂの幅方向（図６中左右方向）両端には下方（図６中下方向）に向けてジョイント板２９ｆ、２９ｆが突出・形成されている。上記ジョイント板２９ｆには貫通孔２９ｇが穿孔されている。また、図５（ａ）に示すように、上記ジョイント部２９ｂの上側の面（図５（ａ）中紙面表側の面）には、幅方向（図５中上下方向）に延長された被係合部としての係合溝２９ｈ、２９ｈが形成されている。また、上記凸部２９ｅの後端には、図５に示すように、凹部２９ｉが形成されている。この凹部２９ｉは、後述するように、上記開閉部材２９が回動されて上記把持部５が開動作を行った際、開閉用ネジ３５の軸部３５ａに当接し、上記開閉部材２９がそれ以上回動しないようにしているものである。
【００２４】
また、上記把持部５には、例えば、図４に示すように、開閉部材３１がある。この開閉部材３１も、上記開閉部材２９と同様に、リング部３１ａとジョイント部３１ｂとから構成されている。上記リング部３１ａは、図５（ｂ）に示すように、中央に貫通孔３１ｃが形成されており、図４に示すように、上側の面（図４中上側の面）には滑り止め用凹凸部３１ｄが形成されている。上記ジョイント部３１ｂには、図４及び図６（ａ）に示すように、上方（図６中上方向）に向けてジョイント用凸部３１ｅが突出・形成されている。このジョイント用凸部３１ｅには幅方向（図６中左右方向）に延長・形成された図示しない貫通孔と前後方向（図６中紙面垂直方向）に延長・形成された図示しない貫通孔がある。また、図５（ｂ）に示すように、上記ジョイント部３１ｂの上記リング部３１ａとの境界付近には、幅方向（図５中上下方向）両側に被係合部としての係合溝３１ｆ、３１ｆが形成されている。また、上記ジョイント部３１ｂの下側の面（図５（ｂ）中紙面表側の面）には、幅方向（図５中上下方向）に延長された被係合部としての係合溝３１ｇ、３１ｇが形成されている。
【００２５】
上記開閉部材２９と上記開閉部材３１とは、図６（ａ）に示すように、上記ジョイント板２９ｆ、２９ｆの間に上記ジョイント用凸部３１ｅを挿入された状態で組み合わされている。また、個々の上記ジョイント板２９ｆの貫通孔２９ｇに挿入・固定されたピン３３、３３が上記ジョイント用凸部３１ｅの幅方向（図６中左右方向）に延長・形成された図示しない貫通孔内にも挿入されており、これによって上記開閉部材２９と上記開閉部材３１とが回動可能に接続されている。
【００２６】
また、上記開閉部材３１のジョイント用凸部３１ｅの前後方向（図６中紙面垂直方向）に延長・形成された図示しない貫通孔の内周面には雌ネジ部が形成されており、この雌ネジ部に開閉用ネジ３５が螺合されている。上記開閉用ネジ３５には、図４に示すように、まず、雄ネジ部が形成された軸部３５ａがある。この軸部３５ａが上記ジョイント用凸部３１ｅの図示しない貫通孔の雌ネジ部に螺合されている。また、上記軸部３５ａの先端側は上記ジョイント用凸部３１ｅを貫通して前方（図４中左側）に突出しており、上記軸部３５ａの先端の図示しない貫通孔には雌ねじ部が形成されていてこの雌ねじにはボルト３５ｂが螺合されている。このボルト３５ｂの頭部が上記ジョイント用凸部３１ｅに当接することによって上記開閉用ネジ３５のそれ以上の回転が規制され、それによって、上記開閉用ネジ３５のそれ以上の後方側（図４中右側）への移動ひいては脱落を防止するようにしている。
【００２７】
また、図４に示すように、上記軸部３５ａの後端には頭部３５ｃがある。この頭部３５ｃの前方側（図４中左側）は略円錐台形状のテーパ部３５ｃ１となっている。また、図４に示すように、上記頭部３５ｃの後端側は略円柱形状となっており、その外周面には環状溝３５ｃ２が形成されている。また、図６（ｂ）に示すように、上記頭部３５ｃの後端面（図６（ｂ）中紙面方向表面）には係合凹部３５ｃ３が形成されている。この係合凹部３５ｃ３は、前述したドライバ２１の挿入部２５ａの形状に対応したものとなっている。
上記頭部３５ｃは、上記開閉用ネジ３５が前進（図４中左側に移動）された際、上記開閉部材２９を付勢するものである。
【００２８】
また、図４及び図６（ａ）に示すように、上記開閉部材２９、３１間にはバネ３７、３７が設置されている。このバネ３７は、その弾性力によって上記開閉部材２９、３１をその先端側（図４中左側）が互いに離間するように回動・付勢している。なお、上記バネ３７は上記ピン３３によって貫通されることで、脱落しないように設置されている。
以上が、上記把持部５の構成についての説明である。
【００２９】
次に、図７乃至図１０を参照して、本実施の形態による把持鉗子１の作用について説明する。
まず、把持部５によって患部を把持させる際の開動作及び閉動作について、図７及び図８を参照しながら説明する。上記把持部５の開閉用ネジ３５には係合凹部３５ｃ３が形成されており、図７に示すように、この係合凹部３５ｃ３に操作部３に設けられたドライバ２１の挿入部２５ａを挿入・係合させることができる。このような状態とすることで上記ドライバ２１によって上記開閉用ネジ３５を回転させることができる。
なお、このとき、後述するように、図８に示すような状態で開閉部材３１が操作部３によって固定されている。
【００３０】
まず、図７（ａ）に示すように、上記ドライバ２１を上記把持部５の後方側（図７中右側）から見て時計回り方向に回転させると、上記開閉用ネジ３５が前進（図７中左側に移動）する。その際、上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃによって開閉部材２９の凸部２９ｅが付勢され、上記開閉部材２９はピン３３、３３を中心に開閉部材３１側へと回動（図７中反時計回り方向に回動）される。このように操作することで上記把持部５を閉動作させることができる。
【００３１】
なお、上記開閉部材２９が反開閉部材３１側へと限界まで回動（図７中時計回り方向に回動）されて上記把持部５が開ききった状態では、上記開閉部材２９の凹部２９ｉが上記開閉用ネジ３５の軸部３５ａに当接し、それ以上の回動が禁止されている。この状態から上記開閉用ネジ３５を前進させたときに上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃと上記開閉部材２９の凸部２９ｅとが当接する箇所の高さ（図７中上下方向の位置）は、上記開閉部材２９の回動中心となるピン３３、３３の高さ（図７中上下方向の位置）よりも高くなっている（上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃと上記開閉部材２９の凸部２９ｅとが当接する箇所が、上記ピン３３、３３よりも図７中上側に位置している）。そのため、この状態から上記開閉用ネジ３５が前進すれば、前述のように、上記開閉部材２９は開閉部材３１側へと回動（図７中反時計回り方向に回動）される。
【００３２】
また、上記把持部５が開ききった状態から上記開閉用ネジ３５を前進させると、まず、上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃの前方側の端面（図７中左側の端面）が上記開閉部材２９の凸部２９ｅに当接するため、上記開閉部材２９は水平方向（図７中左方向）に付勢されることになる。
しかし、ある程度上記開閉用ネジ３５が前進されれば、上記開閉部材２９の凸部２９ｅが上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃのテーパ部３５ｃ１に当接するようになるため、上記開閉用ネジ３５は上記開閉部材２９の凸部２９ｅを上記テーパ部３５ｃ１のテーパ面に垂直な方向（図７中左上方向）へと付勢するようになる。このような方向に上記開閉部材２９の凸部２９ｅが付勢されると、上記ピン３３、３３を中心にして上記開閉部材２９の先端側（図７中左側）を下方向（図７中下側）に移動させやすくなり、上記開閉部材２９の凸部２９ｅが上記開閉用ネジ３５の頭部３５ｃの前方側の端面（図７中左側の端面）に当接していたときに比べて、上記把持部５の閉動作が容易に行われることになる。
【００３３】
また、図７（ｂ）に示すように、上記ドライバ２１を上記把持部５の後方側（図７中右側）から見て反時計回り方向に回転させると、上記開閉用ネジ３５が後退（図７中右側に移動）する。その際、バネ３７の弾性復帰力により、上記開閉部材２９はピン３３、３３を中心に反開閉部材３１側へと回動（図７中時計回り方向に回動）される。このように操作することで上記把持部５を開動作させることができる。
以上が、上記把持部５の開動作及び閉動作についての説明である。
【００３４】
次に、図１、図２、図８、及び、図９を参照しながら、上記操作部３によって上記把持部５を掴み、保持する動作について説明する。
まず、上記操作部３は挟み部１２と挟み部１２′によって、上記把持部５を挟み込んで掴むことができるものである。すなわち、上記操作部３は、図２に示すような軸７、７′の先端（図２中左端）が互いに離間した状態から、図１に示すような上記軸７、７′の先端（図１中左端）が互いに近接した状態となることで、上記挟み部１２と上記挟み部１２′の間に上記把持部５を挟み込んで保持するようになっている。また、上記操作部３は、図１に示すような上記軸７、７′の先端（図１中左端）が互いに近接した状態から、図２に示すような軸７、７′の先端（図２中左端）が互いに離間した状態となることで、上記挟み部１２と上記挟み部１２′の間に挟み込んで保持していた上記把持部５を開放するようになっている。
【００３５】
このような上記操作部３による上記把持部５の保持と開放は、上記操作部３の軸７、７′が互いに回動操作されることによって行われる。すなわち、上記軸７、７′の後端側に設けられた柄１３、１３′の操作用貫通孔１５、１５′に指などを入れて、上記軸７、７′を支点９を中心として回動操作させる。
また、固定用係合部１７、１７′を係合させることで、上記把持部５を掴んで保持した状態を維持させる。また、この固定用係合部１７、１７′を係合させる位置によって、上記操作部３によって上記把持部５を掴む強さが変えられる。すなわち、上記柄１３、１３′が最も近接した位置で上記固定用係合部１７、１７′を係合させれば、上記操作部３は最も強く上記把持部５を掴み、上記柄１３、１３′が最も離間した位置で上記固定用係合部１７、１７′を係合させれば、上記操作部３は最も弱く上記把持部５を掴むことになる。
【００３６】
上記把持部５は、図８に示すように後方側（図８（ａ）中右側）から上記操作部３によって掴まれ保持されるようになっているとともに、図９に示すように幅方向（図９（ａ）中上下方向両側）の何れか一方側から上記操作部３によって掴まれ保持されるようになっている。
以下、図８に示す場合、及び、図９に示す場合について詳細に説明する。
【００３７】
まず、図８に示すように、上記把持部５が後方側（図８中右側）から上記操作部３によって掴まれ保持される場合であるが、この場合、上記操作部３の爪１１、１１間の凹部及び爪１１′、１１′間の凹部が、上記把持部５の開閉部材３１の係合溝３１ｆ、３１ｆに係合されている。図８（ａ）は、このような状態を上記開閉部材３１側から見た様子を示しており、図８（ｂ）は上記係合溝３１ｆ、３１ｆと上記爪１１、１１間の凹部及び上記爪１１′、１１′間の凹部が係合された状態を示す断面図である。
【００３８】
また、図９に示すように、上記把持部５が幅方向（図９（ａ）中上下方向）の何れか一方側から上記操作部３によって掴まれ保持される場合であるが、この場合、上記操作部３の爪１１、１１が上記把持部５の開閉部材３１の係合溝３１ｇ、３１ｇに係合されているとともに、上記操作部３の爪１１′、１１′が上記把持部材２９の係合溝２９ｈ、２９ｈに係合されている。図９（ａ）は、このような状態を上記開閉部材３１側から見た様子を示しており、図９（ｂ）は上記係合溝３１ｇ、３１ｇと上記爪１１、１１とが係合されると共に、上記係合溝２９ｈ、２９ｈと上記爪１１′、１１′とが係合された状態を示す断面図である。
【００３９】
なお、図９においては、上記操作部３が上記把持部５を真横（図９（ａ）中上側又は下側）から掴んだ状態を図示しているが、上記操作部３によって、上記把持部５を斜め後方側（図９（ａ）中右上側又は右下側）や斜め前方側（図９（ａ）中左上側又は左下側）から掴んだ場合でも、上記操作部３の爪１１、１１が上記把持部５の開閉部材３１の係合溝３１ｇ、３１ｇに係合されるとともに、上記操作部３の爪１１′、１１′が上記把持部材２９の係合溝２９ｈ、２９ｈに係合され、上記操作部３によって上記把持部５を保持することができるものである。
また、図９においては、上記操作部３によって上記把持部５を図９（ａ）中上側から掴んだ状態を示しているが、上記操作部３によって上記把持部５を図９（ａ）中下側から掴むことも可能である。
【００４０】
なお、前述の説明では、上記操作部３の爪１１、１１が上記把持部５の開閉部材３１の係合溝３１ｇ、３１ｇに係合されるとともに、上記操作部３の爪１１′、１１′が上記把持部材２９の係合溝２９ｈ、２９ｈに係合される場合を示したが、上記操作部３の爪１１、１１が上記把持部５の開閉部材２９の係合溝２９ｈ、２９ｈに係合されるとともに、上記操作部３の爪１１′、１１′が上記把持部材３１の係合溝３１ｇ、３１ｇに係合される場合も考えられる。
【００４１】
次に、図１０を参照しながら、本実施の形態による把持鉗子１を用いて、例えば、肺癌の摘出手術を行う方法の一例について説明する。
まず、図１０（ａ）に示すように、患者の体１１５に手術用開口部１１７ａ、１１７ｂ、１１７ｃを開口する。その後、手術を行う側の肺１１９から空気を抜き、潰れた状態とする。
その後、例えば、上記手術用開口部１１７ａから内視鏡３９を上記患者の体１１５内に挿入する。また、把持鉗子１を把持部５が操作部３によって後方（図１０（ａ）中下側）から掴まれている状態とする。この把持鉗子１を、図１０（ａ）に示すように、上記肺１１９の患部１１９ａに一番近い上記手術用開口部１１７ｂから上記患者の体１１５内へと挿入する。そして、上記内視鏡３９で上記患部１１９ａ付近を観察しながら、上記把持部５によって上記患部１１９ａを把持する。このとき、上記患部１１９ａは上記把持部５の開閉部材２９のリング部２９ａ内及び開閉部材３１のリング部３１ａ内に把持されていることになる。
【００４２】
次に、上記把持鉗子１の把持部５を上記患者の体１１５内において上記操作部３から取外す。すなわち、上記患者の体１１５内には上記患部１１９ａを把持した状態の把持部５が留置されることになる。また、上記操作部３及び上記内視鏡３９を一旦、上記患者の体１１５内から外に出す。
【００４３】
次に、図１０（ｂ）に示すように、上記内視鏡３９を上記手術用開口部１１７ｃから上記患者の体１１５内に挿入するとともに、上記操作部３を上記手術用開口部１１７ａから挿入する。そして、図１０（ｂ）に示すように、上記患者の体１１５内に留置された上記把持部５を図１０（ｂ）中左側から上記操作部３によって掴み、保持する。
その後、上記把持部５を図１０（ｂ）中左側へ移動させることで上記患部１１９ａを移動させるとともに上記肺１１９を引っ張り、上記患部１１９ａの図１０（ｂ）中右側を上記手術用開口部１１７ｂから挿入した自動縫合機１２１によって切断・縫合する。
【００４４】
次に、上記把持鉗子１の把持部５を上記患者の体１１５内において上記操作部３から取外す。すなわち、上記患者の体１１５内には上記患部１１９ａを把持した状態の把持部５が留置されることになる。また、上記操作部３、上記内視鏡３９、及び、上記自動縫合機１２１を一旦、上記患者の体１１５内から外に出す。
【００４５】
次に、図１０（ｃ）に示すように、上記内視鏡３９を上記手術用開口部１１７ａから上記患者の体１１５内に挿入するとともに、上記操作部３を上記手術用開口部１１７ｃから挿入する。そして、図１０（ｃ）に示すように、上記患者の体１１５内に留置された上記把持部５を図１０（ｃ）中右側から上記操作部３によって掴み、保持する。
その後、上記把持部５を図１０（ｃ）中右側へ移動させることで上記患部１１９ａを移動させるとともに上記肺１１９を引っ張り、上記患部１１９ａの図１０（ｃ）中左側を上記手術用開口部１１７ｂから挿入した自動縫合機１２１によって切断・縫合する。
このようにして、上記患部１１９ａ付近は図１０（ｃ）中に符号Ｂで示す線に沿って切断され、上記患部１１９ａが上記肺１１９から切り離されることになる。
【００４６】
そして、上記把持部５を上記操作部３によって掴んで、切り離した上記患部１１９ａごと上記患者の体１１５外へと取り出す。また、上記内視鏡３９及び上記自動縫合機１２１も上記患者の体１１５外へと取り出す。
最後に、上記手術用開口部１１７ａ、１１７ｂ、１１７ｃを縫合して閉鎖する。
以上が、本実施の形態による把持鉗子１を用いた肺癌を除去する手術の説明である。
なお、上記説明では、先に上記患部１１９ａの図１０中右側を切断・縫合し、その後、上記患部１１９ａの図１０中左側を切断・縫合していたが、逆の順番で切断・縫合を行ってもよい。
【００４７】
次に、本実施の形態による把持鉗子１による効果について説明する。
まず、上記把持鉗子１は操作部３が把持部５とから構成されており、上記把持部５は上記操作部3に対して着脱可能となっているとともに上記操作部３によって様々な方向から掴まれて保持されるようになっている。そのため、例えば、患部１１９ａを把持する際に上記把持鉗子１を挿入していた手術用開口部１１７ｂから上記操作部３を抜き取り、他の手術用開口部から上記把持部５を掴み、上記手術用開口部１１７ｂから上記自動縫合機１２１を挿入することができる。これによって、上記自動縫合機１２１により上記患部１１９ａに非常に近い部分を切断・縫合できるようになる。したがって、上記患部１１９ａを患者の肺１１９から切除する場合において、上記患部１１９ａ周辺の切り取り部位を非常に小さくすることができる。
【００４８】
また、上記把持部５上記患者の体１１５に大きさや位置が限定された手術用開口部１１７ａ、１１７ｂ、１１７ｃしかなくても、一度把持した患部１１９ａを放すことなく上記把持部５を様々な方向へ移動させることができる。
【００４９】
また、上記操作部３の挟み部１２には爪１１、１１が形成されていると共に挟み部１２′には爪１１′、１１′が形成されており、上記把持部５には係合溝２９ｈ、２９ｈ、３１ｆ、３１ｆ、３１ｇ、３１ｇが形成されているため、上記操作部３によって上記把持部５を容易且つ確実に掴んで保持することができる。
【００５０】
また、上記把持部５は、開閉部材３１に対して開閉部材２９を回動されて閉じられることで上記開閉部材２９、３１間に患部１１９ａを把持することができる。そして、図７に示すように、上記把持部材５は、開閉用ネジ３５がドライバ２１によって回転されて前進（図７中左側へ移動）すると上記開閉用ネジ３５によって上記開閉部材２９が付勢されて開閉部材３１側に回動（図７中反時計回り方向へ回動）されることで閉じ、開閉用ネジ３５がドライバ２１によって回転されて後退（図７中右側へ移動）するとバネ３７の弾性復帰力によって上記開閉部材２９が反開閉部材３１側に回動（図７中時計回り方向へ回動）されることで開くようになっている。そのため、上記ドライバ２１によって上記開閉用ネジ３５を回転させ上記開閉ネジ３５の図７中左右方向の位置を調整することで、上記患部１１９ａを把持する際の強さを容易且つ精密に調節することができる。
【００５１】
また、上記ドライバ２１の挿入部２５ａが上記開閉用ネジ３５の係合凹部３５ｃ３に挿入されることで、上記ドライバ２１によって上記開閉用ネジ３５が回転されるようになっている。そのため、上記操作部３に対して上記把持部５を分離することができる構成とした上記把持鉗子１においても、上記把持部５の開閉動作を容易且つ確実に行なえるようにすることができる。
【００５２】
また、上記ドライバ２１は、その軸部２５を貫通孔１９ａに貫通させて上記操作部３のドライバガイド１９に設けられているため、上記ドライバ２１が脱落するのを防止することができる。特に、上記ドライバ２１の握り部２３が上記ドライバガイド１９と当接することで、上記ドライバ２１が患者の体１１５側に誤って脱落してしまうことを防止できる。
【００５３】
なお、本発明は、前述した一実施の形態に限定されるものではない。
例えば、上記把持鉗子１は、肺癌の摘出手術以外にも使用できるものである。また、検査のために組織を採取する際にも使用することができる。
また、上記操作部３の軸７、７′の挟み部１２、１２′にはそれぞれ２つずつの爪１１、１１及び爪１１、１１′が形成されているが、この爪の数についても様々な場合が考えられる。
また、手術用開口部の位置、大きさ、個数は様々な場合が考えられる。
【産業上の利用可能性】
【００５４】
本発明は、例えば、肺癌の手術に用いられる把持鉗子に係り、特に、操作部と、該操作部に任意の方向から着脱可能に取り付けられ操作部による操作によって患部を把持する把持部とに分離・構成することにより、従来使用できなかった手術用開口部を介しての患部の切断を可能にし、患部を必要最小限の大きさで切断・摘出することができるように工夫したものに係り、例えば、肺癌の摘出手術に用いる把持鉗子に好適である。
【符号の説明】
【００５５】
１  把持鉗子
３  操作部
５  把持部
１２  挟み部（係合部）
１２′  挟み部（係合部）
１９  ドライバガイド部
２１  ドライバ（回転操作部材）
２９  開閉部材
２９ｈ  係合溝（被係合部）
３１  開閉部材
３１ｆ  係合溝（被係合部）
３１ｇ  係合溝（被係合部）
３５  開閉用ネジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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