(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
全体に亘って長手方向の軸線（７）に沿って配置され、且つ前記長手方向の軸線（７）に対して回転するように設計された、骨組織を穿孔するためのツールであって、
切断用ではない円筒形の主本体部（１）、シャフト（１０）及び切断先端部（３）と、
前記切断先端部（３）と前記主本体部（１）の間に配置された、骨を保持するための円錐形の狭窄領域（２）と
を有するツールにおいて、
前記切断先端部（３）が一連の切断刃（４）を有し、各切断刃（４）が、前記長手方向の軸線（７）に垂直な前方刃先（５）、及び前記長手方向の軸線と０〜１０°の間の角度を形成する側方刃先（６）を備え、
骨を受け入れるための複数の空間（９）が前記切断刃（４）の間に配置され、且つ前記狭窄領域（２）に接続されている
ツール。
【請求項２】
前記側方刃先（６）が、前記長手方向の軸線（７）と０°の角度を形成することを特徴とする請求項１に記載のツール。
【請求項３】
前記側方刃先（６）が、前記長手方向の軸線（７）と１〜１０°の間の角度を形成することを特徴とする請求項１に記載のツール。
【請求項４】
前記切断刃（４）の前記前方刃先（５）が、中央の陥凹部（８）のまわりに配置されることを特徴とする請求項１に記載のツール。
【請求項５】
前記シャフト（１０）及び前記切断先端部（３）が互いに接続されており、且つ前記主本体部（１）に対して回転することができることを特徴とする請求項１に記載のツール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、（限定するものではないが）サマーズ技法によるサイナス・リフトを実施するのに特に適した、骨組織を穿孔するためのツールに関する。そのツールが有用となり得る他の用途は、（７．５ｍｍ以下の長さの）特別に短いインプラントの取り付けである。
【背景技術】
【０００２】
顎骨は、上顎洞と呼ばれる内部の骨の空洞を備えている。こうした空洞は、鼻腔と共に、頭蓋複合体の中心領域に位置し、顎骨の重量を軽くする、空気を湿らせ暖める、外傷の場合には頭蓋内の力学的な隔離体として働くなど、明らかに様々な機能を果たしている。上顎洞の壁は、シュナイダー膜として知られる粘液の繊細な層によって覆われ、その機能は、吸い込まれた空気を暖めること、及び吸い込まれた空気を湿らせ、空気に含まれる可能性がある固体粒子を保持する分泌物を生成することである。前記膜は、出血を引き起こすことなく簡単に壁から取り外すことができる。
【０００３】
一般に上顎洞底セグメント（ｓｕｂａｎｔｒａｌ  ｍａｘｉｌｌａｒｙ  ｓｅｇｍｅｎｔ）として知られる上顎洞の下に位置する骨は、可能性のある歯科インプラントの受容部位である。前記上顎洞底セグメントにおけるインプラントの取り付けは、程度の差はあれ、インプラントを取り付ける骨の場合と同様に、骨の全体的な状態及びその寸法によって制限される可能性がある。例えばしばしば起こる状況は、上顎洞底セグメントがきわめて薄く、インプラントのまわりに正確に結合するのに十分な骨組織がなく、場合によってはインプラントが上顎洞に入り込み、シュナイダー膜を損なうことにもなるため、上顎洞底セグメントが歯科インプラントを適切に受け入れることができないというものである。この問題に対処するために、サイナス・リフトとして知られる外科処置が行われ、それによって、上顎洞底セグメントの厚さを増す（したがって、上顎洞の高さを減らす）ことが可能になる。
【０００４】
サイナス・リフト処置は、様々な技術に従って実施することができる。最も広く用いられているものの１つが、歯槽アプローチ（ａｌｖｅｏｌａｒ  ａｐｐｒｏａｃｈ）又はサマーズ技法である。サマーズ技法では、まず上顎洞底セグメントの高さを確認する必要がある。次いで、最初に切骨刀又はドリルの助けによって、上顎洞底セグメントの中に、その最端部にほぼ達するまで（換言すれば、シュナイダー膜及び上顎洞にほぼ達するまで）骨の空洞又は歯槽が作られるが、最端部を完全に貫通することはなく、したがって、切骨刀、特にドリルが膜に穴をあけるリスクがない。次いで、穿孔のために残された、一般的には１又は２ｍｍの厚さの骨の薄い層のみが存在するようになると、引き続きより大きい直径の切骨刀又はドリルが使用され、その先端部には、穿孔によって生成された骨組織の粒子が蓄積される。前記蓄積によって、次第にシュナイダー膜が持ち上げられ、その下では、空間が骨組織の粒子で満たされる。任意選択で、より大きい直径の切骨刀又はドリルを使用する前に、骨の移植片を歯槽に挿入することも可能であり、その場合、それが切骨刀又はドリルによって押され、やはり持ち上げられたシュナイダー膜の下の空間を充填するのに寄与する。
【０００５】
サマーズ技法を少し変化させたものは、歯槽を１又は２ｍｍ以内まで穿孔した後、ツールを用いて上顎洞底セグメントの端部を穏やかにたたき、骨の最後の部分を砕くことを含む。次いで、移植片の材料を歯槽の底及びシュナイダー膜の下に挿入し、膜を持ち上げるのに十分なだけ押す。この特定の技術の不利な副次的影響について述べた研究が公表されているが、副次的影響のいくつかは、（めまい、眩暈など）重篤である恐れがあり、特にこの技術に伴う考慮すべき外傷に関係する可能性がある。
【０００６】
これまでに説明した２つの技術では、上顎洞底セグメントをその全体の厚さの１又は２ｍｍの深さの範囲内まで穿孔し、他のツール（切骨刀、又は穏やかにたたくことができる部品）を利用して骨の最後の部分を砕くと、シュナイダー膜に穴をあけるリスクがあり、それによって重篤な合併症（洞炎など）が引き起こされる恐れがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の目的は、サマーズ技法によるサイナス・リフトを実施するのに特に適した新しいツールを提供することであり、それによって、シュナイダー膜に対するリスクを伴わずに、且ついくつかの技術で知られている不利な副次的影響を引き起こすことなく、上顎洞底セグメントの最後の部分を砕くことが可能になる。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の目的は、歯槽プロセス又はサマーズ技法によるサイナス・リフト処置の間、シュナイダー膜の近くで穿孔するとき、シュナイダー膜に穴をあけることを回避するために、実質的に平坦な有効形状を備えた切断先端部を有するという利点をもつ、骨組織を穿孔するためのツールを提供することである。ツールは、実質的に長手方向の軸線に沿って配置され、長手方向の軸線に対して回転することができる。主要な要素として、ツールは、主本体部、骨を保持するための狭窄領域、及び切断先端部を有する。切断先端部は一連の切断刃を有し、各切断刃が、長手方向の軸線に実質的に垂直な前方刃先、及び長手方向の軸線に実質的に平行な（具体的には、長手方向の軸線と０〜１０°の間の角度を形成する）側方刃先を備える。切断刃の間には、骨を受け入れるための空間が存在し、空間は狭窄領域に対して校正される。
【０００９】
結果として、ツールが回転するとき、ツールの切断先端部は、（長手方向の軸線に垂直な、すなわち先端が尖っていない）実質的に平坦な形状を得る。これにより、シュナイダー膜の近傍の上顎洞底セグメントの最後の部分を、ドリルで膜に穴をあけるリスクなしに穿孔することが可能になる（その結果として、アプローチが穏やかになることが好ましい）。さらに、穿孔中に生成された骨組織の粒子が、切断先端部からツールの狭窄領域に向かって除去され、粒子がシュナイダー膜にさらに圧力を加えることを防止する。
【００１０】
これまでに説明したように、骨組織を穿孔するための本発明のツールは、サマーズ技法によるサイナス・リフトを実施するときに使用するのに特に適している。しかしながら、（７．５ｍｍ以下の長さの）特別に短いインプラントの取り付けを補助するなど、他の用途にもきわめて有用であり、この場合、ツールが先端の尖った端部ではなく平坦な端部を有し、したがって、完全にインプラントが占めることができる実質的に円筒形の歯槽を穿孔するため、本発明のツールによって、小さい頂部を有するインプラントを取り付けることが可能になり、それにより、インプラントの全長を使用することが可能になる。
【００１１】
本発明の詳細は、添付する非限定的な図面において理解することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明によるツールの好ましい実施例の斜視図である。
【図２】前の図のツールの正面図である。
【図３】図２のツールの側面図である。
【図４】本発明によるツールの他の実施例の断面正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本明細書に添付する図面は、本発明のツールの好ましい実施例に関する３つの図を示している。
【００１４】
ツールの好ましい実施例の斜視図を示す図１において理解することができるように、ツールは、切断用ではない主本体部１、狭窄領域２、及び切断先端部３を備える。切断先端部３は一連の切断刃４も備え、そのそれぞれが、長手方向の軸線７に実質的に垂直な前方刃先５を備え、ツールは長手方向の軸線７に対して配置され、また前記ツールは長手方向の軸線７に対して回転するように設計される。切断先端部３は、長手方向の軸線７に実質的に平行な、より具体的には、前記長手方向の軸線７と０〜１０°の間の角度を形成する側方刃先６も備える。狭窄領域２は、骨を集めるための領域として働く。さらに、骨を受け入れるための空間９が、切断刃４の間に配置され、狭窄領域２に接続され、以下に説明するように、骨の破片によるツールの鈍化を防止する。
【００１５】
穿孔用のツールが回転しているとき、有効な切断先端部３はほぼ矩形（ｒｅｃｔａｎｇｕｌａｒ）である。換言すれば、前方刃先５が長手方向の軸線７に実質的に垂直であるため、有効な切断先端部３は実質的に平坦である。これによって、ツールは望ましくない形でシュナイダー膜に穴をあける恐れがある先端の尖った頂部を呈することなく、きわめて制御された方法で骨を切断することが可能になる（或いは、特別に短いインプラントを取り付ける目的で顎骨を穿孔するためにツールを使用する場合には、ツールが歯神経を傷つけるのを防止する）。この利点は、穿孔によって生成される骨の粒子が、切断刃４の間に位置する骨を受け入れるための空間９に蓄積され、且つ骨を保持するための狭窄領域２に向かって除去されることによって高められ、それにより、ツールの先端部に骨の粒子が蓄積されるのが防止される。そのような蓄積は、シャフトの先端部が矩形の有効形状でなくなるようにする可能性がある。
【００１６】
実際には、シュナイダー膜に弾力があれば、ツールを用いたアプローチが制御された方法で行われた場合、矩形の有効な切断先端部３が膜を切断しないだけではなく、膜を壊さずに押し、移動させることも可能であることが示されている。換言すれば、本発明によるツールは、シュナイダー膜を穿孔しないだけではなく、うまく移動させることによって、サマーズ技法によるサイナス・リフトを正確に実施するのに寄与する。その技術の実施を助けるために、ツールはいくつかの深さマークを備えていてもよい。
【００１７】
さらに、理解することができるように、主本体部１は実質的に円筒形であり、したがって前記主本体部１は、歯槽の内側でツールを進める間、歯槽を拡大することなく、ガイドとして働くことができる。
【００１８】
ツールの正面図を示す図２において理解することができるように、狭窄領域２は実質的に円錐形である。円錐形であることによって、その部分の製造手順を簡単にすることが可能になり、またその部分の清浄化がより容易になる。
【００１９】
図２は、長手方向の軸線７に実質的に平行な側方刃先６が、一実施例において前記長手方向の軸線７に対してわずかな角度を形成することも示している。前記角度は１〜１０°の間からなり、ツールを歯槽に挿入する間、ツールを中央に置くのを助ける。穴をあけられた骨がほぼ円錐形且つ小型のものであるので、前記角度は制御された前進も可能にし、したがって、わずかに円錐形のツールは、誤って骨に穴をあけるリスクを低減することができる。
【００２０】
さらに、３つの図、特にツールの側面図を示す図３において理解することができるように、切断刃４の前方の刃先５は、中央の陥凹部８のまわりに配置される。前記中央の陥凹部８は、穿孔によって生成される骨の粒子のある量を蓄積することが可能であり、それによって、穿孔中、切断先端部の領域に望ましくない骨の粒子の蓄積が生じた場合でも、こうした粒子が蓄積して、シュナイダー膜を壊す恐れがある刃先となる点を形成しないことが保証される。
【００２１】
図４は、本発明によるツールの第２の実施例を示し、ツールは断面で示されている。示されるように、この実施例では、シャフト１０及び切断先端部３は互いに接続され、主本体部１に対して回転することができる。これにより、ツールを２つの段階で使用することが可能になる。第１の段階では、ツールが歯槽に挿入され、ツールを回転させる必要なしに、主本体部１を全体的に歯槽の壁に沿って摺動させ、したがって、前進の案内及び制御がより簡単且つより正確になる。第２の段階では、ツールが既に必要な深さまで挿入されたとき、ツールを操作して、シャフト１０及び切断先端部３の回転を生じさせ、穿孔を開始するが、これによって主本体部１は回転せず、そのため、それ以上の不要な歯槽の穿孔及び摩耗が防止される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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