(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脛骨の一部を覆い、平面内に切断機器を導くように構成されている第一切断ガイドと、
略脛側から略腓側に延在する長さを有する前記第一切断ガイドと、
前記長さに略垂直に後方に延在する深さを有する前記第一切断ガイドと、
溝が略横方向の面に沿って延びるように前記第一切断ガイドの長さ及び深さに沿って延在する前記溝を有する前記第一切断ガイドと、
前記第一切断ガイドに対して所定の角度で方向付けられている第二切断ガイドであって、横断面内において前記切断機器が骨組織を切断することを制限するように、前記第一切断ガイドから略後方へ延在するように構成されている前記第二切断ガイドと、
を備える脛骨切除ガイドにおいて、
前記第二切断ガイドが、前後方向に延在している切除部分であって、前記切断機器を受容するように構成されている前記切除部分を具備するピンであることを特徴とする脛骨切除ガイド。
【請求項２】
前記第一切断ガイドの横断面に略直角に延伸するように構成され、前記第二切断ガイドの後方へ位置付けられる第三切断ガイドを備えることを特徴とする請求項１に記載の脛骨切除ガイド。
【請求項３】
前記脛骨切除ガイドを前記骨組織に固定する骨組織固定器具と、
前記第一切断ガイドの内／外反角度を方向付けるように構成された切断ガイドサポートとを有する支持構造体を備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の脛骨切除ガイド。
【請求項４】
前記支持構造体が腓側切除ガイドを受けるように構成されるポートを備えることを特徴とする請求項３に記載の脛骨切除ガイド。
【請求項５】
前記腓側切除ガイドが連結器で前記支持構造体に固定されることを特徴とする請求項４に記載の脛骨切除ガイド。
【請求項６】
前記骨組織固定器具は、髄外ロッドガイドであることを特徴とする請求項３〜５のいずれかに記載の脛骨切除ガイド。
【請求項７】
前記骨組織固定器具が手術野の外にくるように、前記切断ガイドサポートから離れて前記骨組織固定器具を配置させるように構成されたオフセットを備えることを特徴とする請求項３〜６のいずれかに記載の脛骨切除ガイド。
【請求項８】
前記第二切断ガイドが前記脛骨内に延在することを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載の脛骨切除ガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨組織切除のシステム、方法、及び装置に関する。より詳細には、本発明は、脛骨切除と軟組織切除とのシステム、方法、及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の切断機器は全て骨組織外で案内され、一度その機器が骨組織内に進入すると、もはや案内されることはない。例えば先端フレやスカイビングなどの問題は、骨組織切断、移植片位置合わせ及び固定に影響を及ぼし得る。また上述の器具は、硬／軟部組織の下では適合せず、これら組織の切除又は移動を必要としていた。
【０００３】
本出願は、２００６／６／１２に出願された特許文献１で強みを請求している。先行出願は、参考の為にその全体を開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国仮出願第６０／８１２８４９号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
脛骨切除ガイドは、第一切除ガイドと第二切除ガイドとを備える。第一切断ガイドは、脛骨の一部を覆い、平面内に切断機器を方向付けるように構成されている。第一切断ガイドは、略脛側から略腓側に延在するような長さを有する。第一切断ガイドは、前記長さに対して略垂直な後方に延びる深さと、第一切断ガイドの長さ及び深さに沿って延びる溝とを備え、この溝は、略横方向面に沿って延在する。第二切断ガイドは、第一切断ガイドに対して所定の角度に方向付けられ、第一切断ガイドから略後方へ延びるように構成される。第二切断ガイドは、切断する骨組織から横方向の平面中に、切断機器を制限する。
【０００６】
さらに、切除ガイドは、第一切断ガイドの横方向平面に対して略直角に延びるように構成され、第二切断ガイドの後方に位置付けられた第三切断ガイドを備えても良い。
【０００７】
別の実施形態では切除ガイドを備えても良く、第一及び第二切断ガイドは脛側を切断するように構成されている。
【０００８】
さらに、切除ガイドは、支持構造体をさらに備えても良い。支持構造体は、切除ガイドを骨組織に固定するように構成された骨組織固定器具を備える。支持構造体は、第一切断ガイドの内／外反角度を方向付けるように構成された切断ガイドサポートを、付加的に備えても良い。
【０００９】
別の実施形態では、支持構造体が腓側切除ガイドを受けるように構成されたポートを有する切除ガイドを備えても良い。
【００１０】
１つの実施形態では切除ガイドを備えることができ、ここで腓側切除ガイドは連結器で支持構造体に固定されている。
【００１１】
別の実施形態では切除ガイドを備えることができ、ここで骨組織固定器具は髄外ロッドガイドである。
【００１２】
さらに、支持構造体は、骨組織固定器具が手術野の外に配置されるように、切断ガイドサポートから離れて骨組織固定器具を配置させるように構成されたオフセットを備えても良い。
【００１３】
さらに、支持構造体は、脛骨と膝蓋腱との間に切断ガイドサポートを配置させ、そして骨組織固定器具を膝蓋腱上に配置させるように構成されたオフセットを備えても良い。
【００１４】
１つの実施形態において、第二切断ガイドはピンである。
【００１５】
さらに、ピンは切断機器を保持するように構成された切除部分を備えても良い。
【００１６】
第二切断ガイドの別の実施形態は、切断機器を保持するための切除部分を有するスリーブを備えても良い。
【００１７】
別の実施形態において、第二切断ガイドは、脛骨内に延在しても良い。
【００１８】
脛骨の一部を切除する方法は、第一切断ガイドの第一切断面を脛側／腓側の横断面に方向付ける段階を有する。第一切断面は、切断面の内／外反角度を定める。
【００１９】
別の段階は、第二切断ガイドを第一切断面に挿入することである。第二切断面は第一切断面において末梢へ伸びるとともに、脛側／腓側切除の方向に切断機器の可動範囲を限定する。
【００２０】
別の段階は、第一切断ガイドにおける第一切断面に沿って、骨組織外面から、第二切断ガイドへ向けて、脛骨を切断する。
【００２１】
別の実施形態は、第三切断ガイドを第一切断面に対して、略垂直に位置付ける段階をさらに備えている。第三切断ガイドは、矢状面において延在している。別の段階は、第三切断ガイドの矢状面末梢に沿って、近位部から切断機器が第二切断ガイドに接するまで、切断機器で脛骨を切断する。
【００２２】
別の実施形態においては、挿入段階は、穴が第一切断面に沿って位置合わせされるように、骨組織にドリルで穴を開ける段階をさらに有することができる。
【００２３】
さらに、挿入段階は、ピンを骨組織に挿入する段階をさらに有しても良い。
【００２４】
さらに、第二切断ガイドはピン上にスリーブを備えても良い。挿入段階は、スリーブが骨組織に配置されるとき、スリーブからピンを抜き去る段階をさらに備えても良い。
【００２５】
１つの実施形態においては、この方法は、切断段階後に腓側切断ガイドを第一切断ガイドに取り付ける段階をさらに有しても良い。
【００２６】
別の実施形態において、この方法は、切断ガイドを骨組織に固定する段階をさらに有する。
【００２７】
本発明のさらなる応用領域は、以下に提供される詳細な説明によって明白となるだろう。以下には本発明の好適な実施形態を表しているが、詳細な説明と具体例とは図解を行う目的にのみ適用され、本発明の適用範囲を限定するものではない。
【００２８】
明細書に組み込まれ、その一部を形成する添付図面は本発明に係る実施形態を図解しており、記載されている説明と共に、本発明の原理原則、特徴、概観を明らかにする。
［付記項１］
脛骨の一部を覆い、平面内に切断機器を導くように構成されている第一切断ガイドと、
略脛側から略腓側に延在する長さを有する前記第一切断ガイドと、
前記長さに略垂直に後方に延在する深さを有する前記第一切断ガイドと、
溝が略横方向の面に沿って延びるように前記第一切断ガイドの長さ及び深さに沿って延在する前記溝を有する前記第一切断ガイドと、
前記第一切断ガイドに対して所定の角度で方向付けられ、前記第一切断ガイドから略後方へ延在するように構成された、切断する骨組織から離れた横断面において、切断機器に限界を設ける第二切断ガイドとを備えることを特徴とする脛骨切除ガイド。
［付記項２］
前記第一切断ガイドの横断面に略直角に延伸するように構成され、前記第二切断ガイドの後方へ位置付けられる第三切断ガイドを備えることを特徴とする付記項１に記載の切除ガイド。
［付記項３］
前記第一及び第二切断ガイドが、脛側を切断する為に構成されることを特徴とする付記項１〜２のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項４］
前記切除ガイドを前記骨組織に固定する骨組織固定器具と、
前記第一切断ガイドの内／外反角度を方向付けるように構成された切断ガイドサポートとを有する支持構造体を備えることを特徴とする付記項１〜３のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項５］
前記支持構造体が腓側切除ガイドを受けるように構成されるポートを備えることを特徴とする付記項４に記載の切除ガイド。
［付記項６］
前記腓側切除ガイドが連結器で前記支持構造体に固定されることを特徴とする付記項５に記載の切除ガイド。
［付記項７］
前記骨組織固定器具は、髄外ロッドガイドであることを特徴とする付記項４〜６のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項８］
前記骨組織固定器具が手術野の外にくるように、前記切断ガイドサポートから離れて前記骨組織固定器具を配置させるように構成されたオフセットを備えることを特徴とする付記項４〜７のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項９］
前記脛骨と前記膝蓋腱との間に前記切断ガイドサポートを配置させるとともに、前記骨組織固定器具を前記膝蓋腱上に配置させるように構成されたオフセットを備えることを特徴とする付記項４〜７のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項１０］
前記第二切断ガイドはピンであることを特徴とする付記項１〜９のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項１１］
前記ピンが前記切断機器を保持するように構成された切除部分を備えることを特徴とする付記項１０に記載の切除ガイド。
［付記項１２］
前記第二切断ガイドは前記切断機器を保持する切除部分を有するスリーブであることを特徴とする付記項１〜９のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項１３］
前記第二切断ガイドが前記脛骨内に延在することを特徴とする付記項１〜１２のいずれかに記載の切除ガイド。
［付記項１４］
脛側／腓側の横断面において、第一切断ガイドの、前記切断面の内／外反角度を定める第一切断面を方向付ける段階と、
第二切断ガイドを前記第一切断面に挿入する段階であって、前記第二切断面は前記第一切断面において末梢へ伸びるとともに、脛側／腓側切除の方向において切断機器の移動範囲を限定する段階と、
前記第一切断ガイドにおける前記第一切断面に沿った前記骨組織外面から、前記第二切断ガイドへ向けて、前記脛骨を切断する段階とを有することを特徴とする脛骨部切除方法。
［付記項１５］
第三切断ガイドを前記第一切断面に対して略垂直に方向付ける段階であって、前記第三切断ガイドは矢状面に延在する段階と、
前記第三切断ガイドの矢状面末梢に沿って、近位部から前記切断機器が前記第二切断ガイドに接するまで、前記切断機器で前記脛骨を切断する段階とを備えることを特徴とする付記項１４に記載の脛骨部切除方法。
［付記項１６］
穴が前記第一切断面に沿って位置合わせされるように、前記挿入段階が前記骨組織にドリルで穴を開ける段階を備えることを特徴とする付記項１４〜１５のいずれかに記載の脛骨部分切除方法。
［付記項１７］
前記挿入段階がピンを前記骨組織に挿入する段階を備えることを特徴とする付記項１４〜１６のいずれかに記載の脛骨部切除方法。
［付記項１８］
前記第二切断ガイドとピン上におけるスリーブであり、前記スリーブが前記骨組織に配置されるとき、前記挿入段階が前記ピンを前記スリーブから抜き去る段階を備えることを特徴とする付記項１４〜１７のいずれかに記載の脛骨部切除方法。
［付記項１９］
前記切断段階の後、腓側切断ガイドを前記第一切断ガイドに取り付ける段階を備えることを特徴とする付記項１４〜１８のいずれかに記載の脛骨部切除方法。
［付記項２０］
前記切断ガイドを前記骨組織に固定する段階を備えることを特徴とする付記項１４〜１９のいずれかに記載の脛骨部切除方法。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】脛骨切除ガイドの実施形態図である。
【図２】脛骨を置き、切断ガイドを受けている、図１に記載される脛骨切除ガイドの部分図である。
【図３】切断ガイドが挿入された状態における、図２に記載される脛骨切除ガイドの部分図である。
【図４】脛側切除に関する脛骨切除ガイドの実施形態図である。
【図５】脛側切除に対して位置付けられる、腓側切除ガイドの実施形態図である。
【図６】図５に記載される腓側切除ガイドの、別の実施形態図である。
【図７】脛側切除に関する脛骨切除ガイドの部分実施形態図である。
【図８】図７に記載される脛骨切除ガイドの、別の実施形態図である。
【図９】図７に記載される脛骨切除ガイドの、別の部分図である。
【図１０】脛骨切除ガイドの実施形態図である。
【図１１】切除部分を有するピンの、実施形態端面図である。
【図１２】切除部分を有するピンの、別の実施形態端面図である。
【図１３】切除部分を有するピンの、別の実施形態端面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
好適な実施形態の下記説明は単に典型的事例に過ぎず、決して本発明、その適用、又は利用を限定するものではない。
【００３１】
図面を参照すると、図１には、脛骨切除ガイド１０の実施形態図が描かれている。ガイド１０は、脛側切断ガイド１２と、腓側切断ガイド１４と、骨組織固定器具１８とを備える。この実施形態において、骨組織固定器具１８は、髄外ロッドガイド２０と堅締ノブ２２とを有する、髄外ロッド連結器である。脛側／腓側切断ガイド１２、１４は、位置決めねじ２４、２６を備え、この位置決めねじは、脛側及び腓側切断ガイド１２、１４を、可変脛側／腓側スロット（スロット２８は腓側用）に沿った位置に固定する。切断ガイド１２、１４におけるピンスロット３０、３２は、切断ガイドを受けるように構成されている。垂直切断ガイド３４、３６は、ピンスロット３０、３２の上部に方向付けされる。
【００３２】
骨組織固定器具１８は、切断ガイドを骨組織に固定するように構成される。髄外ロッドガイドは、膝に対する内反／外反角度を持たせるために方向付けされても良い。さらに固定ピンは、切除ガイド１０を骨組織に固定する為に、切除ガイド１０における開口部を貫通して利用されても良い。切除ガイド１０が、髄外ロッド上に適切に位置付けられ、方向付けされるとき、ノブ２２は切除ガイド１０を所定の位置に固定するように堅締されても良い。
【００３３】
切断ガイド１２、１４は骨組織固定器具１８に対して、切断面を脛側／腓側に向けて位置合わせされるように方向付けされる。位置決めねじ２４、２６は、脛側／腓側切断ガイド１２、１４を、脛側／腓側における所定の位置に据え付ける。位置決めねじ２４、２６が緩められるとき、脛側／腓側切断ガイドは腓側方向及び脛側方向に可変配置されても良い。さらに、切断ガイド１２、１４を個別に取り外す為に、位置決めねじ２４、２６が除去されても良い。切断ガイド１２、１４は、切除ガイド１０のサイズを最小化するために、独立して利用されても良い。より小さな切除ガイド１０は、切り込みサイズを最小化させるとともに、軟部組織の除去若しくは置換を最低限化させる。
【００３４】
切断ガイド１２及び１４は、水平切断面と垂直切断面とを備える。水平及び垂直切断面は、脛骨に対する水平及び垂直切断面を決定する。これらガイド１２及び１４が利用されるとき、脛骨は、軟部組織が保持される切除部間の内側顆に対する棚部維持用骨を有する脛側及び腓側切除部を備える。例えば、前後十字靱帯は内側顆に沿って脛骨に付着しており、内外区画が個別に切断されるときには保護され得る。
【００３５】
動作中には、ガイド１０は髄外ロッド上に配置され、ロッドに固定されている。ロッドの角度は、切除ガイド１０の内反／外反回転を決める。通常は、脛側区画が最初に切除される。脛側切断ガイド１２は、脛骨上に配置される。（例えば図２に記載される）ピンは、脛骨内に挿入される。水平切断は、脛骨への横断面でなされる。ピンは、横断面に沿って据え付けられる。垂直切断ガイド３４は、横断面に対して所定の角度で配置され、ピンにまで及ぶ。したがってピンは、水平切断ガイドと垂直切断ガイドの矢状面によって形成される横断面に存在する。横断面における切断はピンまでなされ、矢状面は脛骨上部からピンまで切り落とされる。
【００３６】
ピン状切断ガイドは、横断面及び矢上面の両方で切断を限定する。このことは、切除部の下を切り落とす可能性を最小化する。またこのことは、軟部組織を傷つける場合のある過大切断を防ぐ。切断の経路に物理的な停止装置を設けることによって、切断は抑制装置を超えて延在することはない。またピンは、骨組織における応力集中部を減らすため、角に面取りを備えても良い。さらに下記に記載の通り、ピンは先端がそれるのを制限し、切断中の切断器具をより良好に位置合わせさせるか、又はより安定させ得る。
【００３７】
図２を参照すると、図２は、図１に記載されている脛骨切除ガイド１０の部分図であり、脛骨切除ガイド１０は、脛骨４０上に配置され、前後切断ガイド４２を受けている。腓側切断ガイド１４は、脛骨４０の腓側に対して配置される。前後切断ガイド４２は、脛骨内へ前後に延在して良く、外装４４とピン４６とを備える。前後切断ガイド４２は、腓側切除ガイド１４の横断方向ガイドにおける、スロット受け４８内に挿入される。前後切断ガイド４２は、骨組織内に挿入されても良い。あるいは、骨組織にドリルで穴を開け、前後切断ガイド４２がスロット受け４８に挿入されても良い。一旦、前後切断ガイドがスロット受け４８内に配置されれば、ピン４６は、図３に記載されているように、切断スロットを残しつつ外装４４から取り去られて良い。
【００３８】
図３を参照すると、図３は、切断ガイドが挿入された状態における、図２に記載される脛骨切除ガイドの部分図である。前後切断ガイド４２のピンは、スロット受け４８に外装４４を残しつつ取り去られる。前後外装スロット５０は、脛骨４０の前部から後部へ延在する。外装スロット５０は切断装置を外装スロット５０に沿って挿入させることを可能にし、切断を開始し、切断装置の先端を制御する。切断は、水平スロット５２内で、腓側へ向かって続く。また外装スロット５０は横切断を安定させ、適切に位置合わせさせる。横切断が形成されるとき、切断は外装スロット５０よりも脛側に延伸しなくても良い。
【００３９】
垂直スロット５４は、脛骨４０の近位部から外装４４に延在する。本実施形態において、外装は停止装置として位置付けられ、垂直切断に対して下方に起点を形成しない。しかし、スロット受け４８と外装スロット５０とは、垂直スロット５４が外装スロット５０と位置合わせされるように配置されても良い。
【００４０】
図４を参照すると、図４は、脛側切除に関する脛骨切除ガイド６０の実施形態図である。脛骨切除ガイド６０は、スパイクロッド６２と共に骨に連結される。スパイクロッド６２は、脛骨切除ガイド６０の髄外ガイド６６に付随している。ピン６４は、骨組織に対する脛側切断ガイドに付随している。付加的な骨組織固定器具は、ピンホール６８を通ってピンに達しても良い。可変脛側／腓側スロット６７は、脛骨に対して脛側ガイド６０を脛側及び腓側へ動かし、したがって図１のスロット２８と同じ働きをする。位置決めねじ７２は、切断ガイド６０の脛側及び腓側位置を固定する。
【００４１】
ピン６４は、お互いに異なる高さを有しても良く、第一ピンが脛骨に打ち込まれ、次いでスパイクロッド（及びよって髄外ロッドガイド６６と切断ガイド６０）が回転させられ、短小ピン６４が骨組織に打ち込まれても良い。一度、二番目の短小ピンが配置されると、ガイド６０は骨組織に固定される。
【００４２】
脛側切除部分７６は、脛骨の横切断面７８と垂直切断面８０とを示す。★前後ピンが、横切断面７８と垂直切断面８０との交差位置に配置され、よって、横及び垂直切断面が形成される際には、前後ピンが横切断面の横外縁部と垂直切断面の下外縁部とを制限するように、前後ピンスロット８２が位置付けられる。
【００４３】
図５を参照すると、図５は、脛側切除に対して配置される、腓側切除ガイド９０の実施形態図である。例えば腓側切除ガイド９０は、図４に記載される脛側切除ガイドと一緒に利用されても良い。腓側ガイド９０は脛側パッド９２を備え、このパッドは脛骨に対して腓側切断ガイド９３を方向付ける。位置決めねじ９４は、スライド９６に腓側切除ガイド９０の脛側及び腓側位置を定める。固定は、膝を伸ばし、脛側パッド９２上に押し付けられる大腿骨内側顆を備えることで実現される。さらに、ピンホール１００は、腓側切除ガイド９０を骨組織に固定するのに利用されても良い。また、腓側切断の邪魔にならないように、膝蓋骨を動かしながら大腿骨を伸ばすことで、膝蓋骨は緊張を解かれる。腓側切除に対する水平及び垂直切断ガイドは、上述の切断と同じように機能する。
【００４４】
切断は、矢状のこぎり若しくは往復のこぎりを使ってなされても良い。往復のこぎりを使うとき、前後ガイドにおいて好適な切断が始まり、前後ガイドスロット内において脛骨の後方へ向かって進む。脛骨の前から後ろへの完璧な切断の後に、鋸刃は腓側ガイド９４の横軸スロット内において押し出される。
【００４５】
図６を参照すると、図６は、図５に記載される腓側切除ガイドの、別の実施形態図である。脛側パッド９２は、脛側切除部分７６の上に据え置かれている。脛側切除部分７６における任意の変形は、脛側パッド９２を通って腓側に動かされる。したがって脛側／腓側切除間のズレは、腓側区画より最初の脛側区画の続発性切断を経て最小化される。
【００４６】
図７、８を参照すると、図７は脛側切除に対する脛骨切除ガイド１１０の部分実施形態図である。髄外ロッド１１２は、切除ガイド１１０をステップダウンブロック１１４に固定する。さらに、ピン１１６はガイド１１０を骨組織に固定する。脛側切断ガイド１２０はノブ１２２と一緒に脛側／腓側に動かされても良く、位置決めねじ１２４によって所定の位置に据え付けられる。脛側切断ガイド１２０を通る前後切断ガイド１２６は、脛側切除部分の切断を制限する。図８は、図７に記載される脛骨切除ガイド１１０の、別の実施形態図である。脛側切除部分１４０は、横切断面１４４と垂直切断面１４６との交差部における、溝底切断面１４２を示す。
【００４７】
図９を参照すると、図９は、図７に記載される脛骨切除ガイド１１０の、別の部分図である。図７、８に記載される脛側ガイドと同じスロットが、腓側切断ガイド１６０を受ける。ノブ１２２が、腓側切断ガイド１６０を脛側／腓側方向に位置付けても良い。なぜなら切除ガイド１１０が、脛側切除が形成されるときと同じ方向に固定されるからであり、腓側切断に対する脛側切除の方向は相反しない。
【００４８】
ステップダウンブロック１１４は、骨組織固定器具の一部及び、切断面同士から離れるようにガイド１１０を方向付ける部品を動かすオフセット量を有している。このことにより、切断面により接近でき、切断面に対する追加の視野を可能にする。
【００４９】
図１０を参照すると、図１０は、脛骨切除ガイド１８０の実施形態図である。切断ガイドサポートが、脛側切断ガイド１８２と腓側切断ガイド１８４とを受ける。この実施形態において、切断ガイドサポートはガイドポスト１８６である。骨組織固定器具１８８は、オフセット１９０によってガイドポスト１８６に連結されている。位置決めねじ１９２は、切断ガイド１８２及び１８４をガイドポスト１８６に固定する。ガイドポスト１８６は、軌道１９６及び１９８それぞれに沿って、個別に切断ガイド１８２及び１８４を脛側／腓側に動かすことができる。
【００５０】
脛骨切除ガイド１８０は、従来の切除ガイドよりもやや小規模である。骨組織固定器具１８８が切り口外に在りながら、ガイドポスト１８６を切り口内に挿入させる為に、オフセット１９０が形成されている。オフセット１９０の曲線は、脛骨と膝蓋腱との間にガイドポスト１８６を位置付け、そして膝蓋腱上に骨組織固定器具１８８を位置付ける。切除ガイド１８０の規模を最小化する為に、切断ガイド１８２と１８４とは個別に利用されても良い。
【００５１】
図１１〜１３を参照すると、図１１は、切除部分２０２を有するピン２００の、実施形態端面図である。図１２は、切除部２１２分を有するピン２１０の、別の実施形態端面図である。図１３は、切除部分２２２を有するピン２２０の、別の実施形態端面図である。これらのピン２００、２１０及び２２０のそれぞれは、前述の切除ガイドの実施形態におけるピンとして利用されても良い。切除部分２０２とは、ピン２００の前後方向における単一スロットに限定される部分である。切除部分２１２及び２２２は、前後方向における直交面で切断機器を捉えるように構成される。切除部分２１２がピン２１０の断面と接するように延在する一方で、切除部分２２２はピン２２０の断面部の割線に沿うように延在する。切除部分２１２及び２２２が直角に配置される一方で、切除部分２１２及び２２２は互いに任意の角度で配置されても良い。さらに、もし、ピンが予め空けられた穴内部に配置されるのではなく骨に打ち込まれる場合には、外装は切除部分を充填するようにピンと一緒に利用されても良い。
【００５２】
本発明の適用範囲から逸脱しない添付図に従った上述の説明のように、典型的な実施形態に対して様々な修正が施されうる。つまり、前述の説明に含まれ、そして添付図面に示される全ての事象は、制限的というよりむしろ実例的であると解釈されるべきである。したがって本発明の適用範囲は、上述されている任意の典型的な実施例に限定されるべきではなく、下記に付加される請求項及びそれと等価な物でのみ決定されるべきである。
【符号の説明】
【００５３】
１０  脛骨切除ガイド
１２  腓側切断ガイド
１４  腓側切断ガイド
１８  骨組織固定器具
２０  髄外ロッドガイド
２２  堅締ノブ
２４  位置決めねじ
２６  位置決めねじ
２８  可変腓側スロット
３０  ピンスロット
３２  ピンスロット
３４  垂直切断ガイド
３６  垂直切断ガイド
４０  脛骨
４２  前後切断ガイド
４４  外装
４６  ピン
４８  スロット受け
５０  外装スロット
５２  水平スロット
５４  垂直スロット
６０  脛骨切除ガイド
６２  スパイクロッド
６４  ピン
６６  髄外ガイド
６７  可変脛側／腓側スロット
６８  ピンホール
７２  位置決めねじ
７６  脛側切除部分
７８  横切断面
８０  垂直切断面
８２  前後ピンスロット
９０  腓側切除ガイド
９２  脛側パッド
９３  腓側切断ガイド
９４  位置決めねじ
９６  スライド
１００  ピンホール
１１０  脛骨切除ガイド
１２６  前後切断ガイド
１８０  脛骨切除ガイド
１１２  髄外ロッド
１１４  ステップダウンブロック
１１６  ピン
１２０  腓側切断ガイド
１２２  ノブ
１２４  位置決めねじ
１４０  脛側切除部分
１４２  溝底切断面
１４４  横切断面
１４６  垂直切断面
１６０  腓側切断ガイド
１８２  腓側切断ガイド
１８４  腓側切断ガイド
１８８  骨組織固定器具
１８６  ガイドポスト
１９０  オフセット
１９６  軌道
１９８  軌道
２００  ピン
２０２  切除部分
２１０  ピン
２１２  切除部分
２２０  ピン
２２２  切除部分
【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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