(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の脚に結合するように適合された伸延器アセンブリであって、前記脚の仰臥位および側臥位の両方で前記脚への伸延荷重を提供でき、前記伸延器アセンブリが、複数の軸に関して前記伸延器アセンブリの移動を制御するように操作されるように構成されたノブを含んでいる伸延器アセンブリと、
前記伸延器アセンブリに結合されたサイドレールコネクタであって、手術台のサイドレールに取り付けるように構成されたサイドレールコネクタと、
前記伸延器アセンブリに取り付け可能な足ホルダであって、前記患者の脛骨上部に沿って延在するように構成された支持バーを含み、前記支持バーに取り付けられた脛支持具が前記脛骨上部を支持する、足ホルダと、
を備え、
前記伸延器アセンブリが、継手を備えており、前記ノブの操作が前記継手を制御し、
前記ノブの操作は、前記継手をロックし、かつ前記継手をロック解除する、装置。
【請求項２】
前記継手が玉継手を含んでいる、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ノブは、前記継手から離れて位置する、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記継手が自在継手を含んでいる、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
患者が前記手術台上に位置決めされて前記伸延器アセンブリに結合された状態で、前記継手が前記患者の腰関節からずれた位置にくるように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記伸延器アセンブリが、伸延器部材と、前記伸延器部材に対して摺動およびねじ式係合の両方によって動くように前記伸延器部材に結合された脚据付具とを含んでいる、請求項1に記載の装置。
【請求項７】
前記脚据付具を前記伸延器部材に結合させる玉継手をさらに含んでいる、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記脚据付具と前記ねじ式係合との間に位置した玉継手をさらに含んでいる、請求項７
に記載の装置。
【請求項９】
前記脚据付具が足据付具を含んでいる、請求項６に記載の装置。
【請求項１０】
前記脚据付具は、前記伸延器アセンブリの全長の大部分に亘って移動可能である、請求項９に記載の装置。
【請求項１１】
前記伸延器アセンブリを前記サイドレールコネクタに結合する支持具をさらに備え、
前記伸延器アセンブリは、前記伸延器アセンブリを前記支持具に結合する継手を含み、前記支持具は、前記継手に結合するための２つの据付具を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記伸延器アセンブリが、患者が仰臥位の状態で、右脚の手術では前記据付具の第1のものに、左脚の手術では前記据付具の第2のものに前記継手を結合させて使用されるように配置されている、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記継手が玉継手を含んでいる、請求項１１に記載の装置。
【請求項１４】
前記継手が自在継手を含んでいる、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
前記支持具は、前記伸延器アセンブリを互いに接続するクロスバーと、
前記クロスバーに取り付けられたフレームであって、前記継手に結合するための前記２つの取付具が前記フレームに取り付けられる、フレームと、を含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１６】
前記伸延器アセンブリは、玉継手を含んでおり、
前記装置は、前記手術台に取り付けるための支持具であって、前記玉継手を通じて前記伸延器アセンブリに前記手術台を結合し、前記支持具が前記サイドレールコネクタを含む、支持具をさらに備える、請求項１に記載の装置。
【請求項１７】
前記玉継手がロック可能である、請求項１６に記載の装置。
【請求項１８】
患者が前記手術台上に位置決めされて前記伸延器アセンブリに結合された状態で、前記玉継手が前記患者の腰関節からずれた位置にくるように構成されている、請求項１６に記載の装置。
【請求項１９】
前記足ホルダは、伸延器アセンブリのプレートに取り付けられるように構成された足ハウジングを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項２０】
前記足ハウジングは、つま先及び踵連結器を含む、請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
前記つま先及び踵連結器は、Ｕ字形カップリングとストラップとを備える、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記伸延器アセンブリは、
伸延器部材と、
前記伸延器部材に結合されたねじ式係合と、
前記ねじ式係合に結合された玉継手と、
前記玉継手によって前記伸延器部材に結合された脚据付具と、
を備えており、前記玉継手が前記脚据付具と前記ねじ式係合との間に位置し、前記脚据付具と前記手術台との間の相対移動が患者に伸延荷重を作用するように前記装置が構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項２３】
前記サイドレールコネクタが患者台に結合される状態で、前記装置は、前記患者台によって全体的に支持されるように構成される、請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
前記サイドレールコネクタが前記手術台に結合される状態で、前記装置は、前記手術台によって全体的に支持されるように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項２５】
前記支持バーが、仰臥位で脛骨上部を支持するように構成される、請求項１に記載の装置。
【請求項２６】
前記伸延器アセンブリは、自在継手を備え、
前記装置は、
前記手術台に取り付けられるための支持具であって、前記支持具が前記自在継手を通じて前記伸延器アセンブリに前記手術台を結合し、前記支持具が前記サイドレールコネクタを含む、支持具をさらに備える、請求項１に記載の装置。
【請求項２７】
前記ノブは、ドレープが掛けられた骨盤/腿領域の外側に位置することを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項２８】
前記伸延器アセンブリは、近位端部と遠位端部とを有し、
前記継手が、前記伸延器アセンブリの近位端部で位置し、
前記継手を固定する機構は、前記伸延器アセンブリの前記遠位端部で位置する、請求項１に記載の装置。
【請求項２９】
患者台のサイドレールに取り付けるように構成された支持具であって、前記支持具が、仰臥位で前記患者を支持するように患者台の長さを延在しており、前記支持具が伸延器アセンブリを前記支持具に結合するための少なくとも１つの据付具を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３０】
前記サイドレールコネクタを含む第１の支持具であって、前記脚の仰臥位で前記脚に伸延荷重を提供するように、前記伸延器アセンブリをそれに対して取り付けるための連結器を含む第１の支持具と、
前記サイドレールコネクタを含む第２の支持具であって、前記脚の側臥位で前記脚に伸延荷重を提供するように、前記伸延器アセンブリをそれに対して取り付けるための連結器を含む第２の支持具と、
をさらに備えており、前記第２の支持具が前記第１の支持具と異なる、請求項１に記載の装置。
【請求項３１】
前記サイドレール及び前記伸延器アセンブリに取り付け可能な台拡張部であって、前記サイドレールが前記台拡張部を通じて前記伸延器アセンブリに取り外し可能に結合される、請求項１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腰の伸延装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
腰の関節鏡検査を実施するために腰関節に接近するには、大腿骨頭(球)が骨盤の寛骨臼(窩)から引き出される。病院は、通常、骨折手術台を使用して、患者が仰臥位の状態で腰関節を牽引下に置く。標準的な手術台に取り付けられる、患者が仰臥位または側臥位の状態で使用するための腰伸延器が知られている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
腰の伸延のための2つの方法は、足と骨盤との間の牽引によって下肢が張力下に置かれる伸延モード(Distraction Mode)と、下肢に牽引が加えられず、伸延モードよりも大きな動きの範囲が存在する大腿骨寛骨臼衝突(FAI:Femoral Acetabular Impingement)モードである。FAIモードでは、腰は、30〜90度上に曲げられ、膝は、約45度曲げられる。手術室看護師は、膝が側方に落ちないように膝を保持する。両方の方法とも、骨折手術台を使用して患者が仰臥位の状態で実施することができる。患者を2つのモードの間で動かすためには、また、大腿骨頚部と寛骨臼縁との間の衝突を調べるために腰関節をその可動範囲で動かすためには、巡回看護師(circulator nurse)が、ドレープが掛けられた足の領域の下に手を伸ばして台をロック解除する。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によれば、装置は、脚に結合するように適合された、脚の仰臥位および側臥位の両方で脚への伸延荷重を提供できる伸延器アセンブリを含む。
【０００５】
この態様の諸実施形態は、以下の特徴の1つまたは複数を含むことができる。伸延器アセンブリは、該伸延器アセンブリを手術台に結合させるように構成された継手、たとえば、玉継手または自在継手を含む。継手は、ロック可能であり、継手をロックする機構は、継手から遠くに配置される。装置は、患者が手術台上に位置決めされて伸延器に結合された状態で、継手が患者の腰関節からずれた位置にくるように構成される。装置は、手術台によって完全に支持される。
【０００６】
例示されている一実施形態では、伸延器アセンブリは、伸延器部材と、該伸延器部材に対して摺動およびねじ式係合の両方によって動くように該伸延器部材に結合された脚据付具、たとえば、足据付具とを含む。脚据付具は、玉継手によって伸延器部材に結合される。装置は、伸延器アセンブリに据付け可能な、側臥位および仰臥位で脚下部を支持する支持バーを含む、足ホルダを含む。
【０００７】
装置は、手術台に留め付けられるように構成された支持具をさらに含んでおり、伸延器アセンブリは、該アセンブリを支持具に結合させる継手、たとえば、玉継手または自在継手を含む。支持具は、継手に結合する2つの据付具を含んでおり、伸延器アセンブリは、患者が仰臥位の状態で、右脚の手術では据付具の第1のものに、左脚の手術では据付具の第2のものに継手を結合させて使用されるように配置される。
【０００８】
他の態様によれば、方法は、脚を伸延器アセンブリに結合させる段階と、脚を伸延モードおよび大腿骨寛骨臼衝突モードのうちの一方に位置決めする段階と、ドレープが掛けられた骨盤/腿領域に接近する必要なしに脚を他方のモードへと位置決めし直す段階とを含む。
【０００９】
他の態様によれば、装置は、患者台に結合するように構成された伸延器部材と、台に対して摺動およびねじ式係合の両方によって動くように伸延器に結合された脚据付具とを含む。
【００１０】
他の態様によれば、装置は、患者台に結合するように構成された伸延器部材と、玉継手と、玉継手によって伸延器部材に結合された脚据付具とを含む。装置は、足据付具と台との間の相対運動が患者に伸延荷重を加えるように構成される。この態様の諸実施形態には、装置が手術台によって完全に支持されるように構成されることを含めることができる。
【００１１】
他の態様によれば、装置は、伸延器アセンブリを手術台に結合させる玉継手または自在継手を含む、患者に伸延荷重を加えるように構成された伸延器アセンブリを含む。
【００１２】
この態様の諸実施形態には、継手がロック可能であること、ならびに、患者が手術台上に位置決めされて伸延器アセンブリに結合された状態で、継手が患者の腰関節からずれた位置にくるように装置が構成されることを含めることができる。
【００１３】
他の態様によれば、装置は、患者の脚下部を支持するように構成かつ配置された支持バーを有する、手術中に使用するための足ホルダを含む。
【００１４】
他の態様によれば、装置は、伸延器部材と、手術台に留め付けられるように構成された支持具と、伸延器部材を支持具に結合させる継手とを含む。支持具は、継手に結合する少なくとも2つの据付具を含む。
【００１５】
他の態様によれば、方法は、伸延器部材を患者の脚に結合させる段階と、患者の脚に内転力を加えることによって患者の腰を転位(dislocate)させる段階とを含む。
【００１６】
他の態様によれば、方法は、伸延器部材を患者の脚に結合させる段階と、曲げられた膝を通じて伸延器部材によって患者の脚に伸延力を加える段階とを含む。
【００１７】
他の態様によれば、装置は、脚の仰臥位および側臥位の両方で脚への伸延荷重を提供する手段を含む。
【００１８】
他の態様によれば、装置は、ドレープが掛けられた骨盤/腿領域に接近する必要なしに脚を伸延モードと大腿骨寛骨臼衝突モードとの間で位置決めし直す手段を含む。
【００１９】
装置および方法の利点としては、FAIモードで必要な動きの広い範囲全体を通して位置決めするのが容易であること、伸延モードとFAIモードとの間で位置決めし直すのが容易であること、仰臥位および側臥位の両方を可能にする単一のシステム、FAIモードで膝が側方に落ちないように膝を保持することから手術室看護師を解放すること、ならびに骨折手術台よりも安価であることを含めることができる。
【００２０】
本発明の1つまたは複数の実施形態の詳細を、添付の図面および以下の説明に記載する。本発明の他の特徴、目的、および利点は、説明および諸図面ならびに特許請求の範囲から明らかとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
腰の伸延は、病院や手術センターで見られるような標準的な手術台12に取り付けることのできる、患者の仰臥位(図1および図3)と側臥位(図2および図4)との両方に対応可能なシステム10を使用して、伸延モード(図1および図2)または大腿骨寛骨臼衝突(FAI)モード(図3および図4)のいずれかで実施される。該システムによって、手術室職員は、ドレープが掛けられた骨盤/腿領域に接近する必要なしに、患者を伸延モードとFAIモードとの間で位置決めし直すことができる。
【００２２】
図5を参照すると、伸延器アセンブリ100は、伸延部材、たとえば、D字形断面を有する長手方向スパー(spar)102と、スパーの近位(骨盤)端106に取り付けられたロック可能な玉継手104(米国マサチューセッツ州アクトン(Acton)のAllen Medicalから市販されており、Allen MedicalのUltrafinスターラップ製品(Ultrafin stirrup products)で見受けられる)と、玉継手104に取り付けられた、伸延器アセンブリ100を手術室台に結合させる連結器108と、スパー102上に摺動自在に据え付けられたスライダ110と、脚据付具、たとえば、ロック可能な玉継手114および剛性の固定アーム116によってスライダ110に取り付けられた足据付具112とを含む。玉継手104は、スパー102の遠位(足)端120のところに位置するつまみ118を作動させることによってロック/ロック解除可能であり、したがって、ドレープが掛けられた骨盤/腿領域に接近する必要なしにアセンブリをロック解除して位置決めし直すことができる。
【００２３】
玉継手104および連結器108は、図6に示されるように、水平軸周りの全可動範囲と、水平面内の約80度の動きとを提供する、大きな腰可動範囲を可能にする。連結器108は、玉継手104の水平方向に延びるサイドアーム132を受けるヨーク130を含む。
【００２４】
図5および図7を参照すると、スライダ110は、摺動自在かつ回転不可能にスパー102を受けるD字形の長手方向貫通ボア150と、スライダ110をスパー102へロックするために締め付けられるロッキングボルト(図示せず)を受ける、ねじ山付きの側方貫通ボア152とを画定する。スライダ110は、脚のおおまかな伸延をもたらすために、スライダをスパーに対して摺動させるために手術室職員によって使用されるハンドル154a、154bを含む。精密な伸延のために、スライダ110は、旋回ハンドル160に取り付けられたねじ山付きロッド158を支持する基部156を含む。基部156は、また、ねじ山付きロッド158がその中で受けられるねじ山付きボア164を画定するヨーク162を摺動自在に支持する。ハンドル160を回すことによって、脚に所望の量の牽引、たとえば、25〜150ポンドの力を加えるために、ヨーク162、したがって、玉継手114とアーム116とによってヨークに取り付けられた足据付具112を、基部156に対して前後に動かすことができる。
【００２５】
アセンブリ100の足据付具112には、足ホルダ122が取り付けられている(図5および図8)。足ホルダ122は、ブーツ180と、脛支持具182と、脛骨上部を足と位置合わせさせて保持する支持バー184とを含む。支持バーは、FAIの間、膝が側方に落ちないように安定させ、したがって患者の脚を適所で保持しなければならないことから手術室看護師を解放するのに特に有利である。また、図9を参照すると、ブーツ180は、締着留め金188を備えた足ハウジング186と、靴底190と、足据付具112を受けるU字形カップリング192と、ブーツを足据付具にしっかり固定するストラップ194とを含む。足ハウジング186は、図示されていないが、患者の前足部の上を通り、足ハウジングを足の上へと閉じる、3つのストラップを有する。
【００２６】
支持バー184は、それらの端部が足据付具連結器206a、206bの開口部204a、204b(図7)内でそれぞれ受けられる、2つの脚部202a、202bを有する。脛支持具182は、脛据付具208によって支持バー184に取り付けられる。玉継手114およびアーム116によって、患者の脚を精密に位置決めすることができる。
【００２７】
患者が仰臥位にあるときに患者の臀部を支持するために、また伸延器アセンブリ100を手術室台に取り付けるために、台拡張部220(図1および図10A)が使用される。台拡張部220は、クロスバー224と、斜めストラット226と、Y字形ヨーク228と、垂直ストラット230と、プラットホーム232とを備えたフレーム222を含む。クロスバー224からは、レールクランプ14を使用して台拡張部を手術室台12に取り付けるために使用される2つのアーム234a、234bが延びている。伸延器アセンブリ100の連結器108は、Y字形ヨーク228内に画定される1対の雌ソケット236a、236bの1つに差し込まれ、ねじ山付きロッキングつまみ(図示せず)によって適所にしっかり固定される。玉継手104が右腰および左腰の両方の手術に対応するのに十分に大きい水平面内可動範囲を提供しないので、ソケット236aは、右腰の手術に使用され、ソケット236bは、左腰の手術に使用され、玉継手104が、脚の精密な位置決めのために必要な追加の水平面内可動範囲を提供する。
【００２８】
プラットホーム232は、X線を通し、柱242(図1)を受ける貫通穴240a、240bを画定する。柱242は、Y字形ヨーク228のそれぞれのプラグ244a、244bにかぶさって受けられ、腓骨パッド244(図1)が柱242の上を滑る。柱およびパッドは、伸延力が脚に加えられるときに骨盤に対する拘束力を提供する。貫通穴240aは、右腰の手術に使用され、貫通穴240bは、左腰の手術に使用される。図10Bに示されるように、パッド246がプラットホーム232に取り付けられる。パッドは、穴240a、240bへの接近を可能にする切欠部248を画定する。
【００２９】
図10Aおよび11を参照すると、非被手術脚ホルダアセンブリ260が、伸延器アセンブリ100がその中に固定されるのとはそれぞれ反対側のソケット236a、236b内でしっかり固定される。アセンブリ260は、ロック可能なスライダ266(図1)によって足据付具264がそれに摺動自在に取り付けられたスパー262を含む。足据付具264には、ブーツ268が取り付けられており、そのブーツ268を通じて、軽い牽引、たとえば、約20ポンドを非被手術脚に適用することができる。
【００３０】
伸延モードのために患者を仰臥位に位置決めするためには(図1)、手術室職員が、手術室台の足部分16を垂直位置まで下げ、台拡張部220を台のサイドレール18にクランプ固定し、伸延器アセンブリ100および脚ホルダ260を台拡張部に連結する。足がブーツ180、268内にストラップ固定された状態で脚に一時的な支持をもたらすために、患者移動板(図示せず)を台拡張部に取り付けることができる。
【００３１】
手術室職員は、次いで、患者を台の上に置き、患者に麻酔をかけ、腓骨柱およびパッドを台拡張部に取り付ける。次いで、患者は、台の先へと進められて腓骨パッドにしっかりと当てられ、足は、使い捨ての発泡体ブーティ(foam booties)(図示せず)に包まれ、ブーツ内にストラップ固定される。健康な脚は、軽い牽引下に置かれ、足は、そのニュートラル位置へと枢動させられる。手術室職員は、患者移動板を除去し、軽い牽引、たとえば、約20〜50ポンドが達成されるまでキャリッジ110をスパー102に沿って摺動させることによって、被手術脚を初期牽引下に置く。次いで、摺動キャリッジは、スパーにクランプ固定される。それ以上の牽引は、キャリッジとブーツとの間のねじ158の機械的アドバンテージによって達成される。これは、足首および膝関節を通じた牽引によって腰を伸延させる。足は、ブーツとねじとの間の玉継手114によって任意の向き(屈曲または回転)でロックすることができる。
【００３２】
次いで、外科医は、蛍光透視法で伸延を点検し、患者の骨盤/腿領域を覆うことを含め、患者の上にドレープを置き、蛍光透視法制御下で患者の皮膚を貫いて腰関節へと通じるポータルを置く。第1のポータルが作られたらすぐに、大腿骨頭と寛骨臼との間の真空シールが破られ、関節がさらに伸延する。これは、関節に流体を注入することによって促進することができる。
【００３３】
患者を伸延モードからFAIモード(図3)へと動かすためには、手術室職員が、関節に力が加わらなくなるまでねじ158を回すことによって牽引力を低減し、玉継手104をロック解除し、スパー102を持ち上げることによって大腿を引き上げて屈曲させる。スパーの回転中心、すなわち玉継手104が、患者の腰関節の下方に位置するので、スパーが持ち上げられるにつれて膝が曲がる。膝が側方に落ちるという自然な傾向は、ブーツの側方支持バー202a、202bによって制限され、したがって手術室看護師が自由に外科医に手を貸せるようになる。
【００３４】
図12および図13を参照すると、患者の側臥位のために、システム10は、パッド282を支持する「U」字形腓骨バー280を含む。バー280は、伸延器アセンブリ100の連結器108(図5)を受けるソケット284を有しており、パッド282は、ソケット284に接近する切欠部286を画定する。バー280は、クランプ14を使用して手術室台12のサイドレール18に取り付けられる。
【００３５】
手術室台の足部分16が上がった状態で、伸延モードのために患者を側臥位に位置決めするためには(図2)、麻酔をかけられた患者が横向きになるように回され、手術室職員が、パッド282が患者の脚の間に位置決めされた状態でバー280をサイドレール18にクランプ固定する。側方伸延するためには、手術室職員が、クランプ14内でバー280を回転させることによって該バーを持ち上げ、クランプをロックする。次いで、伸延器アセンブリ100がバー280に取り付けられ、被手術脚が、使い捨ての発泡体ブーティ(図示せず)に包まれ、ブーツ内にストラップ固定される。前述のように、おおまかな伸延は、キャリッジ110を動かすことによって達成され、その後、ねじ158を使用して精密伸延が行われる。ブーツは、屈曲または回転の任意の組合せで位置決めすることができる。非被手術脚が台の足部分16によって支持されるので、非被手術脚ホルダは必要ではない。
【００３６】
伸延モード(図2)とFAIモード(図4)との間で動かすためには、スパー102が玉継手104の周りで側方に枢動される。スパー102の回転中心、すなわち玉継手104が、患者の腰関節よりも遠位に位置するので、スパーが側方に動かされるにつれて膝が曲がる。膝が床に向かって落ちるという自然な傾向がブーツの側方支持バー202a、202bによって制限されるので、手術室看護師が自由に外科医に手を貸せるようになる。
【００３７】
本発明のいくつかの実施形態について説明した。それでも、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなくさまざまな修正を加えることができることが理解されよう。たとえば、伸延器アセンブリは、外科医に伸延力を提供するために張力計を含むことができる。スライドおよびスパーは、D字形以外にすることができるが、好ましくは、スライドおよびスパーは、スライドが回転することなくスパーに沿って摺動できるように構成される。玉継手104は、2軸自在継手104a(図13)に置き換えることができる。ねじ山158をスライダ110のところに配置するのではなく、たとえば玉104とスパー102との間に位置するねじ山によって、微調整をもたらすことができる。
【００３８】
図14に示されている代替的な一構成では、腰の伸延が枢動動作によって達成される。腰関節を転位させるために軸方向力だけを使用するのではなく、腿に沿って枢動するレバーが、小さな足の内転(体の中心線に向かう動き)を大きな側方の腰伸延力へと変化させる。ピボット301をスパー310の足端よりも腰関節に近いところに置いて、単純なレバーが作り出される。被手術足は、ブーツアセンブリ320によってスパー310へと保持される。ゆえに、小さな内転力F1が足領域の近くでスパー310に加えられるときには、レバーによってもたらされる機械的アドバンテージが、腰関節のところでより大きな側方の力を作り出す。腓骨パッド344は、大腿上部を側方に押して、腰関節の大腿骨頭を動かす。この側方の力に加えて、ブーツアセンブリ320を通じた牽引によって軸方向力F2が腰関節に与えられる。この力は、ねじ山付きロッド380に回転可能に連結されたクランク360の旋回を通じて達成することができる。ブーツアセンブリ320は、ロッド380に螺合されるが、スパー310によって回転しないように制限されており、ゆえに、クランク360が旋回されるときにはブーツアセンブリ320が軸方向に動く。腓骨パッド344はまた、骨盤に対して反力を提供する。
【００３９】
図15を参照すると、曲げられた膝を通じて伸延を達成することができ、より小型の伸延器を提供している。被手術脚が膝のところで約90度曲げられた状態で、膝に伸延力を及ぼすことができる。さらに、非被手術脚を通じて支承される反力は、足首を通じてではなく、膝のところで反応させることができる。被手術脚の曲げられた膝の伸延は、ストラップ430によって伸延力を脛骨上部に伝達することによって実施される。伸延力は、膝を通じて大腿骨頭に伝達される。腓骨パッド444は、手術台に連結され、骨盤を押すことによって伸延力に反応する。入れ子式(telescoping)スパーアセンブリ400は、一方向ラチェット爪など、摺動自在なロック可能機構によってチューブ410に連結されたバー420を含む。
【００４０】
被手術脚上で伸延が引かれるときには、骨盤は、腓骨パッドによって作り出される垂直軸「Z」の周りで回転する傾向にある。この骨盤の回転を最小限に抑えるために、曲げられた膝の反対牽引力が、支持具440によって非被手術脚に与えられる。この力を表面450によって脛骨上部に伝達することができ、次いでそれが膝を通じて大腿骨頭および骨盤に伝達される。支持具440は、手術台に固定することもでき、またはスパーアセンブリ400のように入れ子式に嵌め込むこともできる。支持具440が固定される場合、患者は、反対牽引力を引き起こすために近位方向に動かされる。
【００４１】
したがって、他の諸実施形態は、添付の特許請求の範囲内にある。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】患者が仰臥位の状態で、伸延モードで使用されるように配置された伸延アセンブリを示す図である。
【図２】患者が側臥位の状態で、伸延モードで使用されるように配置された伸延アセンブリを示す図である。
【図３】患者が仰臥位の状態で、FAIモードで使用されるように配置された伸延アセンブリを示す図である。
【図４】患者が側臥位の状態で、FAIモードで使用されるように配置された伸延アセンブリを示す図である。
【図５】伸延アセンブリと伸延アセンブリに取り付けられた足ホルダとの等角図である。
【図６】伸延アセンブリの玉継手の等角図である。
【図７】伸延アセンブリのスライダおよび足据付具の等角図である。
【図８】足ホルダがスライダに取り付けられた様子を示す図である。
【図９】足ホルダのブーツを示す図である。
【図１０Ａ】患者が仰臥位の状態で伸延アセンブリを手術室台に据え付ける台拡張部の等角図である。
【図１０Ｂ】患者が仰臥位の状態で伸延アセンブリを手術室台に据え付ける台拡張部の等角図である。
【図１１】仰臥位の場合の非被手術脚ホルダも示す、伸延アセンブリの上面図である。
【図１２】側臥位台拡張部およびパッドの等角図である。
【図１３】側臥位用に配置された伸延アセンブリの上面図である。
【図１４】腰伸延器の代替的な一実施形態を示す図である。
【図１５】腰伸延器の他の代替的な実施形態を示す図である。
【符号の説明】
【００４３】
10    システム
12    手術台
14    レールクランプ
16    足部分
18    サイドレール
100    伸延器アセンブリ
102    スパー
104    玉継手
106    近位端、骨盤端
108    連結器
110    スライダ
112    足据付具
114    玉継手
116    固定アーム
118    つまみ
120    遠位端、足端
122    足ホルダ
130    ヨーク
132    サイドアーム
150    長手方向貫通ボア
152    側方貫通ボア
154a、154b    ハンドル
156    基部
158    ねじ山付きロッド、ねじ、ねじ山
160    旋回ハンドル
162    ヨーク
164    ねじ山付きボア
180    ブーツ
182    脛支持具
184    支持バー
186    足ハウジング
188    締着留め金
190    靴底
192    U字形カップリング
194    ストラップ
202a、202b    脚部
204a、204b    開口部
206a、206b    足据付具連結器
208    脛据付具
220    台拡張部
222    フレーム
224    クロスバー
226    斜めストラット
228    Y字形ヨーク
230    垂直ストラット
232    プラットホーム
234a、234b    アーム
236a、236b    雌ソケット
240a、240b    貫通穴
242    柱
244    腓骨パッド
244a、244b    プラグ
246    パッド
248    切欠部
260    非被手術脚ホルダアセンブリ
262    スパー
264    足据付具
266    スライダ
268    ブーツ
280    腓骨バー
282    パッド
284    ソケット
286    切欠部
301    ピボット
310    スパー
320    ブーツアセンブリ
344    腓骨パッド
360    クランク
380    ねじ山付きロッド
400    入れ子式スパーアセンブリ
410    チューブ
420    バー
430    ストラップ
440    支持具
444    腓骨パッド
450    表面
【図１】
0005893819.tif 000002
【図２】
0005893819.tif 000003
【図３】
0005893819.tif 000004
【図４】
0005893819.tif 000005
【図５】
0005893819.tif 000006
【図６】
0005893819.tif 000007
【図７】
0005893819.tif 000008
【図８】
0005893819.tif 000009
【図９】
0005893819.tif 000010
【図１０Ａ】
0005893819.tif 000011
【図１０Ｂ】
0005893819.tif 000012
【図１１】
0005893819.tif 000013
【図１２】
0005893819.tif 000014
【図１３】
0005893819.tif 000015
【図１４】
0005893819.tif 000016
【図１５】
0005893819.tif 000017