(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
無線によりネットワークと接続し，位置情報を検出し，選択された患者の診療情報を表示する携帯端末と，
利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容及び表示順を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定し，前記職種情報または前記位置区分に応じて前記表示順が異なるカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有し，ネットワークを介して前記携帯端末と接続するサーバとを有し，
前記携帯端末は，前記携帯端末の利用者の利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを前記サーバに送信し，
前記制御手段は，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録の内容を選択するとともに選択した前記診療記録の内容の表示順を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，
前記携帯端末は，受信した前記診療情報を表示する電子カルテシステム。
【請求項２】
請求項１において，
前記位置区分は，病院内又は病院外のいずれかである電子カルテシステム。
【請求項３】
請求項２において，
さらに，前記記憶手段は，患者毎の住所を有する患者情報と，診療の予約をしている患者の患者識別情報を前記利用者毎に有する予約情報とを記憶し，
前記制御手段は，前記受信した位置情報に対応する位置区分が病院外である場合，前記受信した利用者識別情報と前記受信した位置情報と前記患者情報と前記予約情報とに基づいて，前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者のうち前記受信した位置情報に最も近くにいる患者を選択する電子カルテシステム。
【請求項４】
請求項２において，
さらに，前記記憶手段は，診療の予約をしている患者の患者識別情報を前記利用者毎に有する予約情報とを記憶し，
前記制御手段は，前記受信した位置情報に対応する位置区分が病院内である場合，前記受信した利用者識別情報と前記予約情報とに基づいて，前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者の一覧を前記携帯端末に送信し，
前記携帯端末は，受信した一覧を表示して選択を促し，選択された患者の患者識別情報を前記サーバに送信する電子カルテシステム。
【請求項５】
位置情報を検出し，選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続するサーバであって，
利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容及び表示順を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定し，前記職種情報または前記位置区分に応じて前記表示順が異なるカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，
前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有し，
前記制御手段は，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録の内容を選択するとともに選択した前記診療記録の内容の表示順を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，前記携帯端末に前記診療情報を表示させるサーバ。
【請求項６】
位置情報を検出し選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続し，利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情
報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容及び表示順を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定し，前記職種情報または前記位置区分に応じて前記表示順が異なるカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有するサーバを有する電子カルテシステムの診療情報表示方法において，
前記携帯端末が，利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを前記サーバに送信する端末情報送信ステップと，
前記制御手段が，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録の内容を選択するとともに選択した前記診療記録の内容の表示順を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信する診療情報送信ステップと，
前記携帯端末が，受信した診療情報を表示する診療情報表示ステップとを有する診療情報表示方法。
【請求項７】
位置情報を検出し選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続し，利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容及び表示順を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定し，前記職種情報または前記位置区分に応じて前記表示順が異なるカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段を有するサーバに診療情報表示処理を実行させるコンピュータ読み取り可能なプログラムであって，
前記サーバが，前記携帯端末から，利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを受信する端末情報受信工程と，
前記サーバが，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録の内容を選択するとともに選択した前記診療記録の内容の表示順を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，前記携帯端末に前記診療情報を表示させる診療情報送信工程とを有するプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は，電子カルテシステム及び診療情報表示方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
多くの医療機関では，医師や看護師，薬剤師等の医療従事者は，電子カルテシステムを使用して，処方や検査等のオーダ毎の伝票を作成し診療情報を共有及び管理する。例えば，医師は，処方や検査の指示をするための伝票や，患者の診療経過を記録するカルテ記事を作成する。看護師は，検査予約や再診予約等の伝票作成を行う。また，看護師は，医師が作成した，入院患者に対する指示伝票に従い対応する。薬剤師は，医師からの処方オーダに従い調剤を行う。各医療従事者は，電子カルテシステムに接続できるパソコンやタブレット型端末等の機器を使って診療情報を作成又は参照し，職種毎に必要となる診療情報を基に業務を行う。
【０００３】
電子カルテシステムが保存する診療情報は，処方指示のような使用頻度の多い情報だけでなく，紹介状や同意書等使用頻度の少ない情報をも含み，全ての診療情報が機器の画面に一覧で表示されることがある。このような場合，医療従事者は，その一覧から必要な診療情報を探して業務を行う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００１−２２８６４号公報
【特許文献２】特開２０００−２００３６９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら，例えば，粒度を上げ細かく診療情報を管理する場合や，治療が長期間に及ぶ場合等では，蓄積された診療情報量が膨大になることもある。これにより，医師が診療するときに必要な情報を探す負荷が大きくなり，医師は診療に専念できず，患者への的確な診断が阻害されてしまう恐れがある。
【０００６】
特に，往診や訪問看護等により病院外の診療では，医師や看護師が携帯電話等の携帯端末を使用して診療情報を参照する場合，携帯端末画面のサイズはパソコンと比較して小さいため，一度に表示可能な情報量は限られる。そのため，医師や看護師は，携帯端末を使って訪問先での診療に必要な情報を探し，その情報を画面に表示するまでに時間がかかってしまい，診療に専念できない。
【０００７】
そこで，本発明の目的は，医療従事者の職種情報と位置情報とを基に必要な診療情報を携帯端末で表示できる電子カルテシステム，及び診療情報表示方法を提供することとする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
電子カルテシステムの第１の側面は，
無線によりネットワークと接続し，位置情報を検出し，選択された患者の診療情報を表示する携帯端末と，利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定するカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有し，ネットワークを介して前記携帯端末と接続するサーバとを有し，前記携帯端末は，前記携帯端末の利用者の利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを前記サーバに送信し，前記制御手段は，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，前記携帯端末は，受信した前記診療情報を表示する。
【発明の効果】
【０００９】
電子カルテシステムの第１の側面によれば，利用者は職種に応じて必要な又は優先度の高い診療情報を携帯端末から参照できる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本実施の形態における電子カルテシステムの構成を示す図である。
【図２】本実施の携帯における携帯端末の構成を示す図である。
【図３】本実施の形態におけるサーバの構成を示す図である。
【図４】本実施の形態における利用者情報と住所情報の一例を示す図である。
【図５】本実施の形態における予約情報と患者情報の一例を示す図である。
【図６】本実施の形態におけるカルテ情報の一例を示す図である。
【図７】本実施の形態におけるカルテ優先表示情報の一例を示す図である
【図８】本実施の形態における携帯端末の操作手順を示す図である。
【図９】本実施の形態における携帯端末に表示される操作画面の例を示す図である。
【図１０】本実施の形態における携帯端末に表示される診療情報の一例を示す図である。
【図１１】本実施の形態におけるユーザ認証処理フローを示す図である。
【図１２】本実施の形態における診療情報表示処理フローの概要を示す図である。
【図１３】本実施の形態における診療情報表示処理フローの詳細を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下，図面を用いて本発明の実施の形態について説明する。
【００１２】
［電子カルテシステム］
図１は，本実施の形態における電子カルテシステムの構成を示す図である。電子カルテシステム１０は，各患者の診療記録等を有するカルテ情報を記憶するサーバ１１と，パソコン等のクライアント１３とを病院内に有する。 サーバ１１は，ＬＡＮや無線通信等の病院内ネットワーク１２を介してクライアント１３と接続する。
【００１３】
カルテ情報には，処方，検査等の各種オーダ伝票や患者の診療経過を記録するカルテ記事だけでなく，紹介状，同意書，レントゲン写真等，医療従事者の業務で使用されるあらゆる情報が含まれる。医師，看護師，薬剤師，検査技師，事務担当者等の各医療従事者は，クライアント１３を操作してサーバ１１に接続し，その職種に応じて必要となる情報をカルテ情報から参照しながら業務を行う。
【００１４】
しかしながら，医療従事者は，クライアント１３を使用すると病院内でしかカルテ情報を参照できず，往診や訪問看護，訪問介護等の病院外での業務の際には，医師，看護師，ケアマネージャは紙媒体等で持ち歩く必要がある。また，医療従事者は，病院内であってもクライアント１３が設置してある場所でしかカルテ情報を参照できない。
【００１５】
そのため，電子カルテシステム１０は，さらに，医療従事者がどこからでもカルテ情報を容易に参照できるように， 病院内と病院外のいずれからでもサーバ１１に接続できる携帯端末１４，１６を有する。携帯端末１４，１６は，例えばスマートフォン，ＰＤＡ，タブレット型ＰＣ等の携帯型情報通信端末である。
【００１６】
病院内にあることを表す携帯端末１４は，病院内ネットワーク１２を介してサーバ１１に接続する。携帯端末１４とサーバ１１とを接続する病院内ネットワーク１２は，サーバ１１と送受信するデータを保護するため，暗号化された無線ＬＡＮ通信であってもよい。
【００１７】
病院外にあることを表す携帯端末１６は，携帯電話網１５を介してサーバ１１に接続する。なお，携帯端末１６は，携帯電話網１４を利用し，ＶＰＮ（Ｖｉｒｔｕａｌ  Ｐｒｉｖａｔｅ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）方式等でセキュアなネットワークを確立してサーバ１１に接続してもよい。
【００１８】
携帯端末１４，１６の表示画面は，通常，クライアント１３と比較して非常に小さい。そのため，携帯端末１４，１６の表示画面に一度に表示できる情報量が限られ，クライアント１３と同じ構成でカルテ情報の各種情報を表示することは難しい。さらに，上述のとおり，カルテ情報が有する各種情報のうち，医療従事者が業務で使用する情報は職種に応じて異なる，又はその優先度が異なる。そのため，職種に応じて必要となる情報のみを，又は優先度の高い情報のみを携帯端末に表示できることが望ましい。
【００１９】
また，病院外の業務と病院内の業務とで，必要となる情報が異なる場合もある。例えば，病院外では，医療従事者が訪問先で診療に専念できるように，携帯端末１６から訪問先患者への指示や処方等のカルテ情報をすぐに参照できることが求められる。一方，病院内では，医療従事者が，クライアント１３だけでなく携帯端末１４からも，外来患者や入院患者等の任意の患者を選択して，選択した患者のカルテ情報を参照できるようにすることが求められる。
【００２０】
そこで，本実施の形態では，後述する診療情報表示プログラムにより，携帯端末の利用者の職種と携帯端末の位置情報とに基づいて，カルテ情報からその利用者の業務に必要な情報を編集した診療情報を携帯端末に表示する。
【００２１】
［携帯端末の構成］
図２は，本実施の携帯における携帯端末の構成を示す図である。図２の携帯端末１６は，ＲＯＭ２０と，ＣＰＵ２１と，ＲＡＭ２２と，位置検出手段２３と，無線通信手段２４と，表示手段２５とバス２６とを有する。携帯端末１４も図２と同様な構成を有する。
【００２２】
位置検出手段２３は，ＧＰＳ（Ｇｌｏｂａｌ  Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍ）衛星からの信号を受信する。無線通信手段２４は，携帯電話網や無線ＬＡＮの無線方式によるデータの送受信を行うための回路群である。表示手段２５は，ＬＣＤやタッチパネルを有し，操作画面や各種メッセージ等を表示し，利用者からの操作を受け付ける。
【００２３】
ＲＯＭ２０は，病院内ネットワーク１２又は携帯電話網１５を介しサーバ１１との接続を行う通信制御プログラム２０１，位置検出手段２３が受信した信号を基に位置情報を計算する測位プログラム２０２，後述する診療情報取得プログラム２０３等の各種プログラムや，プログラムの実行に必要なデータを記憶する。
【００２４】
ＣＰＵ２１は，ＲＯＭ２０に記憶された各種プログラムを実行し，携帯端末１６内の各装置の制御を行う。例えば，ＣＰＵ２１は，診療情報取得プログラム２０３を実行して，予約患者情報要求手段２０４，予約患者一覧受信手段２０５，診療情報要求手段２０６，診療情報受信手段２０７の機能を実現する。
【００２５】
予約患者情報要求手段２０４は，携帯端末１６の利用者による操作に応じて，サーバ１１に対して予約患者一覧又は訪問先の患者の診療情報を要求する。予約患者一覧受信手段２０５は，サーバ１１から送信された予約患者一覧を受信し，表示手段２５に表示する。また，診療情報要求手段２０６は，サーバ１１に対して，予約患者一覧から選択された患者の診療情報を要求する。診療情報受信手段２０７は，サーバ１１から送信された，選択された患者の診療情報を受信し，表示手段２５に表示する。
【００２６】
ＲＡＭ２２は，ＣＰＵ２１がＲＯＭ２０からロードした各種プログラムや一時的なデータ等を記憶する。
【００２７】
［サーバの構成］
図３は，本実施の形態におけるサーバの構成を示す図である。図３のサーバ１１は，ＲＯＭ３０と，ＣＰＵ３１と，ＲＡＭ３２と，病院内ネットワーク１２及び携帯電話網１５に接続するインタフェース３３と，外部記憶手段３４と，バス３５とを有する。
【００２８】
ＲＯＭ３０は，携帯端末１４，１６と通信を行うための通信制御プログラム３０１や後述する認証プログラム３０２，診療情報表示プログラム３０３等の各種プログラムと，プログラムの実行に必要なデータとを記憶する。
【００２９】
ＣＰＵ３１は，ＲＯＭ３０に記憶された各種プログラムを実行し，サーバ１１の各装置の制御を行う。例えば，ＣＰＵ３１は，認証プログラム３０２を実行して，携帯端末１４，１６から送信された利用者ＩＤ（利用者識別情報）とパスワードに基づいてユーザ認証を行う。また，ＣＰＵ３１は，診療情報表示プログラム３０３を実行して，携帯端末情報受信手段３０４，予約患者情報生成手段３０５，診療情報送信手段３０６の機能を実現する。
【００３０】
携帯端末情報受信手段３０４は，携帯端末の予約患者情報要求手段２０４により送信されたリクエスト信号とともに，携帯端末１４，１６に入力された利用者ＩＤと携帯端末１４，１６の位置情報とを受信する。また，予約患者情報生成手段３０５は，受信した位置情報に基づき，携帯端末１４，１６へ予約患者一覧を送信する，又は受信した位置情報に最も近くにいる患者を選択する。そして，診療情報送信手段３０６は，選択された患者の診療情報を生成し携帯端末１４，１６に送信する。
【００３１】
ＲＡＭ３２は，ＣＰＵ３１がＲＯＭ３０からロードした各種プログラムや一時的なデータ等を記憶する。
【００３２】
外部記憶手段３４は，利用者情報３０７，住所情報３０８，予約情報３０９，患者情報３１０，カルテ情報３１１，カルテ表示優先情報３１２等，認証プログラム３０２や診療情報表示プログラム３０３の実行に必要なデータを記憶する。
【００３３】
ここで，図４〜図７に，外部記憶手段３４が記憶する情報３０８〜３１２の一例を示す図である。図４は，本実施の形態における利用者情報と住所情報の一例を示す図である。図５は，本実施の形態における予約情報と患者情報の一例を示す図である。図６は，本実施の形態におけるカルテ情報の一例を示す図である。図７は，本実施の形態におけるカルテ優先表示情報の一例を示す図である。
【００３４】
図４（１）の利用者情報３０７は，各利用者に割り当てられる利用者ＩＤ毎のパスワード及び利用者の職種を有する。利用者ＩＤとパスワードは，携帯端末１４，１６からサーバに接続するときの認証処理で使用される。本実施の形態において，職種とは，医師，看護師，薬剤師，ケアマネージャ等，利用者の職務を表す。また，図４（２）の住所情報３０８は，緯度経度に対応する住所を有する。 
【００３５】
図５（１）の予約情報３０９は，利用者ＩＤ毎の予約患者の一覧である。予約情報は，利用者ＩＤ毎に予約日時，予約時間及び各患者に割り当てられる患者ＩＤを有する。図５（２）の患者情報３１０は，患者ＩＤ毎に患者の氏名及び住所を有する。
【００３６】
図６のカルテ情報３１１は，各患者の全診療記録である。具体的には，カルテ情報３１１は，処方オーダやカルテ記事等の電子カルテの種類を示す情報種別に対し，各情報種別の記載項目である項目種別とその記載内容である項目内容とを，患者毎に有する。
【００３７】
図７のカルテ優先表示情報３１２は，カルテ情報３１１のうち，携帯端末１４，１６に診療情報として表示する情報と，その情報の優先度を規定する。具体的には，カルテ優先表示情報３１２は，利用者ＩＤに対応する職種毎及び位置情報に対応する位置区分毎に，情報種別の表示優先度と項目種別の表示優先度を有する。位置区分とは，携帯端末１４，１６の位置情報に基づいて，診療端末１４，１６が病院内，病院外のいずれかにあることを示す区分である。カルテ優先表示情報３１２の「情報種別優先度」列及び「項目種別優先度」列の番号は，表示優先度を表す。優先度の番号が小さい順に優先されるが，優先度「０」の項目種別は非表示となる。つまり，優先度「１」の項目種別が最優先となり，対応する情報種別内で最上位に表示される。
【００３８】
例えば，図７の行番号０１〜０９は，医師が病院内にいるとき携帯端末１４に診療情報として表示する情報の優先度を表す。これにより，携帯端末１４の表示手段２５には，情報種別が，カルテ記事，処方オーダ，検体検査オーダ，指示オーダ，再診予約オーダの順に上から並べられて表示される。また，項目種別及び項目内容は，対応する情報種別の下に表示される。
【００３９】
具体的には，カルテ記事の下には主訴，所見の順に，処方オーダの下には薬品，用法の順に，それぞれ項目種別及び項目内容が表示される。検体検査オーダの下には検査内容が，指示オーダの下には指示内容がそれぞれ表示される。一方，項目種別優先度が「０」である，処方オーダの服用開始日，再診予約の予約日及び再診予約の担当医は，表示されない。つまり，診療情報は，カルテ優先表示情報３１２の規定内容に従って表示される。そのため，利用者は，カルテ優先表示情報３１２に優先度を設定することで，所望の診療情報を所望の並び順に，携帯端末１４，１６に表示することができる。
【００４０】
さらに，カルテ優先表示情報３１２は，職種毎及び位置区分毎に項目種別の修飾方法を規定する。図７では，「修飾方法」列が「無」である項目種別は，所定の文字サイズで表示されることを表す。一方，「修飾方法」列が「斜体」である項目種別は，文字が斜体になって携帯端末に表示されることを表す。例えば，図７の行番号０４は，医師が病院内で携帯端末１４に診療情報を表示すると，処方オーダの用法欄の文字が斜体になることを表す。なお，修飾方法は斜体に限らず，太字への変更，又は文字の色・サイズの変更でもよい。
【００４１】
［携帯端末の操作手順］
図８は，本実施の形態における携帯端末の操作手順を示す図である。図９は，本実施の形態における携帯端末に表示される操作画面の例を示す図である。
【００４２】
図９（１）は，携帯端末１４，１６からサーバに接続するためのログイン画面４０１を示す。携帯端末１４，１６の利用者は，利用者ＩＤ欄４０２，パスワード欄４０３にそれぞれ自身の利用者ＩＤ，パスワードを入力し，画面の下部に表示されているログインボタン４０４を押す（Ｓ１０）。これにより，利用者ＩＤとパスワードがサーバ１１に送信され，認証プログラム３０２によるユーザ認証処理が行われる。
【００４３】
図９（２）は，ユーザ認証処理でエラーとならずに完了した結果，携帯端末１４，１６の表示手段２５に表示されるメインメニュー４０５を示す。メインメニュー４０５には，利用者に診療の予約をしている患者を検索する予約患者検索４０６，病棟毎に患者を検索する病棟別検索４０７，患者の氏名で検索するカナ検索４０８等の検索方法が表示される。本実施の形態では，利用者は，携帯端末１４，１６に予約患者の診療情報を参照するために，メインメニュー４０５から予約患者検索４０６を選択する（Ｓ１１）。
【００４４】
ここで，利用者が予約患者検索４０６を選択した場合，携帯端末１４，１６の位置情報に応じて，画面の遷移先が切り替わる（Ｓ１２）。利用者が携帯端末１４を病院内で操作した場合には，図９（２）から図９（３）の画面に遷移する（Ｓ１３）。また，利用者が携帯端末１６を病院外で操作して，図９（２）のメインメニュー４０６で予約患者検索４０６を選択すると，後述するように，最も近くにいる予約患者の診療情報，例えば図１０（３）の診療情報５０３に遷移する（Ｓ１５）。
【００４５】
図９に戻り，図９（３）は，病院内にいる利用者がメインメニュー４０５の予約患者検索４０６を選択した結果，携帯端末に表示される予約患者一覧４０９の一例である。予約患者一覧４０９は，利用者が携帯端末１４を操作した時の属する日における予約時間と，その予約者と，携帯端末１４の操作時点での診療状況とを有する。これにより，利用者は，携帯端末１４を操作した日に自身に予約をしている患者を把握することができる。そして，利用者は，予約患者一覧４０９に表示される患者のなかから，診療情報を確認したい患者を選択する（Ｓ１３）。
【００４６】
図１０は，本実施の形態における携帯端末に表示される診療情報の一例を示す図である。図１０は，例として，作成日付が２０１２年２月２４日であるカルテ情報から生成された診療情報を示す。
【００４７】
本実施の形態では，後述するように，サーバ１１は，診療情報表示プログラム３０３により，カルテ情報を日付順に編集して診療情報を生成する。携帯端末１４，１６はサーバ１１から診療情報を受信し，図１０のように，最新日付の診療情報を初めに表示する。利用者は，表示手段２５上で指をスライドすることにより，表示手段２５の画面をスクロールさせて２番目に新しい日付の診療情報を表示させることができる。さらに，利用者は，このスライド動作を繰り返すことで，所望の日付の診療情報を表示させることができる。
【００４８】
図１０（１）は，医師以外の利用者，例えば看護師が図９（３）の予約患者一覧４０９から患者Ｃを選択したとき，携帯端末１４に表示される診療情報５０１である（Ｓ１４）。診療情報５０１では，情報種別がカルテ記事，検体検査オーダ，処方オーダ，再診予約オーダ，指示オーダの順に表示される。これは，図７には図示していないが，カルテ表示優先情報３１２に，職種が医師以外の職種で，かつ位置区分が病院内のとき，上記の順に情報種別表示優先度が規定されているためである。また，各情報種別の下に表示されている項目種別も，同様に，カルテ表示優先情報３１２に従い表示されている。
【００４９】
図１０（２）は，医師が図９（３）の予約患者一覧４０９から患者Ｃを選択したとき，携帯端末１４に表示される診療情報５０２である（Ｓ１４）。診療情報５０２は，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号０１〜０９に基づいて，カルテ記事，処方オーダ，検体検査オーダ，指示オーダ，再診予約オーダの順に表示される。つまり，図１０（１）の診療情報５０１とは表示順序が異なる。
【００５０】
また診療情報５０２では，処方オーダの薬品と用法の文字が太字に修飾されている。これは，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号０３，０４の「修飾」列に，文字を太字に修飾するよう規定されているためである。
【００５１】
さらに，診療情報５０２では，処方オーダの服用開始日は表示されない。これは，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号０５に，項目種別表示優先度が「０」に規定されているためである。同様に，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号０８，０９により，再診予約オーダの予約日及び担当医も表示されない。
【００５２】
図１０（３）は，看護師が病院外で図９（２）のメインメニュー４０５から，予約患者検索４０６を選択したときに，携帯端末１６に表示される診療情報５０３である（Ｓ１５）。これは，後述する診療情報表示プログラムにより，携帯端末の位置情報から最も近くにいる予約患者Ｆが選択され，予約患者Ｆの診療情報が生成されるためである。
【００５３】
診療情報５０３では，情報種別が，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号１２〜２０に基づいて，指示オーダ，処方オーダ，カルテ記事，検体検査オーダ，再診予約の順に表示されている。また，図７のカルテ表示優先情報３１２の行番号１５に基づいて，処方オーダの服用開始日が太字に修飾されている。再診予約オーダの予約日及び担当医は，カルテ表示優先情報３１２行番号１９，２０で項目種別表示優先度が「０」に規定されているため，表示されない。
【００５４】
このように，本実施の形態では，利用者がログイン画面後のメインメニューで予約患者検索を選択すると，画面の遷移先が位置情報に対応する位置区分に基づいて切り替わる。位置区分が病院内の場合には，予約患者一覧が携帯端末に表示され，利用者は予約患者一覧から任意の患者を選択し診療情報を表示することができる。
【００５５】
一方，位置区分が病院内の場合には，携帯端末の位置情報から最も近くにいる患者の診療情報が表示される。そして，位置区分が病院内又は病院外のいずれの場合でも，診療情報は，カルテ表示優先情報で職種毎及び位置区分毎に規定された情報種別と項目種別の優先度に基づいて表示される。
【００５６】
これにより，病院内では，利用者は，自身に予約をしている患者を任意に選択し，自身の職種に応じて必要な，若しくは優先度の高い診療情報を確認することができる。また，病院外では，例えば訪問先の患者について，利用者は，自身の職種に応じて必要な，若しくは優先度の高い診療情報を簡単な操作で確認することができる。
【００５７】
［ユーザ認証処理］
図１１は，本実施の形態におけるユーザ認証処理フローを示す図である。
【００５８】
利用者は，携帯端末１４，１６からサーバ１１に接続するため，図９（１）のログイン画面４０１の利用者ＩＤ欄４０２，パスワード欄４０３に，それぞれ自身の利用者ＩＤとパスワードを入力し，ログインボタン４０４を押す（Ｓ２１）。これにより，利用者が入力した利用者ＩＤとパスワードが，携帯端末１４，１６からサーバ１１に送信される。
【００５９】
サーバ１１のＣＰＵ３１は，認証プログラム３０２を実行し，ユーザ認証処理を開始する。サーバ１１のＣＰＵ３１は，受信した利用者ＩＤに基づき，利用者情報３０７が有するパスワードを取得し（Ｓ２２），受信したパスワードと利用者情報３０７のパスワードとを照合する（Ｓ２３）。
【００６０】
パスワードが一致しない場合は，サーバ１１のＣＰＵ３１は，エラーメッセージを携帯端末１４，１６に送信する。そして，エラーメッセージを受信した携帯端末１４，１６は，パスワードが不一致であること示すエラー画面を表示し（Ｓ２４），所定の時間の経過後，ログイン画面４０１を再表示する。
【００６１】
パスワードが一致した場合は，サーバ１１のＣＰＵ３１は，認証完了メッセージを携帯端末１４，１６に送信する。そして，認証完了メッセージを受信した携帯端末１４，１６は，図９（２）のメインメニュー４０５を表示する（Ｓ２５）。この後，利用者は，メインメニュー４０５に表示された検索方法４０６〜４０８から任意の検索方法を選択し，所望の患者の診療情報を参照することができる。
【００６２】
このように，電子カルテシステム１０は，携帯端末１４，１６から診療情報を参照することができる利用者を，利用者情報３０７に自身の利用者ＩＤとパスワードとを有する利用者に限定している。
【００６３】
［診療情報表示処理］
図１２は，本実施の形態における診療情報表示処理フローの概要を示す図である。図１３は，本実施の形態における診療情報表示処理フローの詳細を示す図である。以下，診療情報表示処理フローについて，図１２，図１３を用いながら２つの実施の形態を挙げて説明する。
【００６４】
第１の実施の形態では，利用者が病院内の携帯端末１４から診療情報を参照する。具体的には，利用者ＩＤがＡＡＡＡである医師（以下医師ＡＡＡＡと記す。）が，２０１２年３月１日に携帯端末１４を操作して予約患者検索を行い，患者Ｃの診療情報を参照するものとする。
【００６５】
第２の実施の形態では，利用者が病院外の携帯端末１６から診療情報を参照する。具体的には，利用者ＩＤがＢＢＢＢである看護師（以下看護師ＢＢＢＢと記す。）が，２０１２年３月１日に訪問先の患者Ｃ宅で携帯端末１６を操作して予約患者検索を行い，患者Ｃの診療情報を参照するものとする。
【００６６】
［第１の実施の形態（利用者が病院内の携帯端末１４から診療情報を参照）］
医師ＡＡＡＡが図９（２）のメインメニュー４０５で予約患者検索４０６を選択すると，携帯端末１４のＣＰＵ２１は診療情報取得プログラム２０３を実行して，予約患者情報の要求を行う（Ｓ３０）。具体的には，携帯端末１４のＣＰＵ２１は，医師ＡＡＡＡによる予約患者検索４０６の選択に応答して，位置検出手段２３が受信した信号を基に，携帯端末１４の位置情報を計算する（Ｓ３０−１）。そして，携帯端末１４のＣＰＵ２１は，予約患者情報を要求するリクエスト信号とともに，携帯端末１４の位置情報とユーザ認証処理のステップＳ２１で入力された利用者ＩＤ「ＡＡＡＡ」とをサーバ１１へ送信する（Ｓ３０−２）。
【００６７】
サーバ１１が位置情報と利用者ＩＤ「ＡＡＡＡ」とを受信すると（Ｓ３１），サーバ１１のＣＰＵ３１は診療情報表示プログラム３０３を実行して，受信した位置情報に基づき位置区分を生成し，携帯端末１４が病院内又は病院外にあるかを判定する（Ｓ３２）。
【００６８】
具体的には，サーバ１１のＣＰＵ３１は，受信した位置情報が有する携帯端末の緯度経度に基づいて，その緯度経度に対応する住所を，図４（２）の住所情報３０８から取得する（Ｓ３２−１）。そして，取得した住所が病院の住所と一致する場合には，サーバ１１のＣＰＵ３１は位置区分「病院内」を生成し，取得した住所が病院の住所と一致しない場合には，サーバ１１のＣＰＵ３１は位置区分「病院外」を生成する（Ｓ３２−２）。そして，位置区分が病院内の場合は，サーバ１１のＣＰＵ３１は予約患者一覧の送信処理を開始する（Ｓ３３）。一方，位置区分が病院外の場合は，サーバ１１のＣＰＵ３１は，受信した位置情報に最も近くにいる予約患者の選択処理を開始する（Ｓ３６）。第１の実施の形態では，医師ＡＡＡＡが病院内にある携帯端末１４を操作しているため位置区分は病院内となる。
【００６９】
位置区分が病院内の場合，サーバ１１のＣＰＵ３１は，利用者ＩＤ「ＡＡＡＡ」に基づいて，携帯端末１４を操作している日（２０１２年３月１日）における医師ＡＡＡＡの予約患者の患者ＩＤと予約時間とを図５（１）の予約情報３０９から取得し，さらに患者ＩＤに対応する患者氏名を図５（２）患者情報３１０から取得する（Ｓ３３−１）。すなわち，サーバ１１のＣＰＵ３１は，図５（１）の予約情報３０９から行番号０１，０３，０５等の患者ＩＤと予約時間とを取得し，図５（２）のの患者情報３１０から行番号０１〜０３等の患者氏名を取得する。
【００７０】
そして，サーバ１１のＣＰＵ３１は，予約時間順に患者ＩＤ，患者氏名を並べた予約患者一覧を生成し，携帯端末１４へ送信する（Ｓ３３−２）。
【００７１】
携帯端末１４がサーバ１１から予約患者一覧を受信すると，携帯端末１４のＣＰＵ２１は，例えば図９（３）に示すように，予約患者一覧を表示手段２５に表示して医師ＡＡＡＡに患者の選択を促す（Ｓ３４）。本実施の形態では，医師ＡＡＡＡは，図９（３）の予約患者一覧４０９から患者Ｃを選択する。
【００７２】
そして，携帯端末１４のＣＰＵ２１は，選択された患者Ｃの患者ＩＤ「００００３」をサーバ１１に送信し，患者Ｃの診療情報を要求する（Ｓ３５）。
【００７３】
サーバ１１のＣＰＵ３１は，携帯端末１４から患者ＩＤ「００００３」を受信すると，受信した患者ＩＤ「００００３」に対応する診療情報を生成する（Ｓ３７）。まず，サーバ１１のＣＰＵ３１は，ステップＳ３１で受信した利用者ＩＤ「ＡＡＡＡ」に対応する職種「医師」を，図４（１）の利用者情報３０７から取得する（Ｓ３７−１）。さらに，サーバ１１のＣＰＵ３１は，図６のカルテ情報３１１から，受信した患者ＩＤ「００００３」の診療記録，すなわち行番号０１〜１１のデータを取得する（Ｓ３７−２）。
【００７４】
次に，サーバ１１のＣＰＵ３１は，ステップＳ３７−２で取得した患者Ｃの診療記録を編集する（Ｓ３７−３）。サーバ１１のＣＰＵ３１は，ステップＳ３７−１で取得した職種「医師」，ステップＳ３２−２で生成した位置区分「病院内」，及びステップＳ３７−２で取得した診療記録の情報種別と項目種別に基づいて，図７のカルテ表示優先情報３１２から，診療情報として表示する情報種別及びその優先度並びに項目種別，その優先度及び修飾方法を取得する。そして，サーバ１１のＣＰＵ３１は，図７のカルテ表示優先情報３１２に規定された優先度や修飾方法に従い，ステップＳ３７−２で取得した診療記録を日付順に編集する。これにより，患者Ｃの診療情報が生成される。
【００７５】
ステップＳ３７−３の完了後，サーバ１１のＣＰＵ３１は患者Ｃの診療情報を携帯端末１４へ送信する（Ｓ３７−４）。そして，携帯端末１４のＣＰＵ２１は，図１０（２）のように，受信した診療情報のうち最新日付の診療情報を最初に表示手段２５に表示する（Ｓ３８）。
【００７６】
このように，利用者が病院内で携帯端末１４を操作して予約患者検索を行うと，サーバ１１は，携帯端末１４の位置情報に対応する位置区分「病院内」に基づいて予約患者一覧を生成し，携帯端末１４に送信する。そして，利用者が携帯端末１４に表示された予約患者一覧から予約患者を選択することにより，サーバ１１は，利用者の職種と，携帯端末１４の位置区分「病院内」と，カルテ表示優先情報３１２とに基づいて，カルテ情報３１１が有する選択した患者の診療記録を編集し，診療情報を生成する。携帯端末１４は，サーバ１１から受信した，選択した患者の診療情報を表示する。
【００７７】
これにより，病院内にいる利用者は，自身に予約をしている患者について，自身の職種と携帯端末１４の位置情報とを基にして，自身の職種に応じて必要な又は優先度の高い診療情報を参照することができる。
【００７８】
［第２の実施の形態（利用者が病院外の携帯端末１６から診療情報を参照）］
看護師ＢＢＢＢが図９（２）のメインメニュー４０５で予約患者検索４０６を選択すると，携帯端末１６のＣＰＵ２１は診療情報取得プログラム２０３を実行して，予約患者情報の要求を行う（Ｓ３０）。すなわち，携帯端末１６のＣＰＵ２１は，第１の実施の形態と同様に，位置情報を計算後，予約患者情報を要求するリクエスト信号と併せて，位置情報と利用者ＩＤ「ＢＢＢＢ」とをサーバ１１へ送信する（Ｓ３０−１，Ｓ３０−２）。
【００７９】
サーバ１１のＣＰＵ３１は，第１の実施の形態と同様に，Ｓ３１で受信した位置情報に基づき，位置区分を生成し判定を行う（Ｓ３２）。第２の実施の形態では，位置区分「病院外」が生成される。
【００８０】
位置区分が「病院外」の場合，サーバ１１のＣＰＵ３１は，看護師ＢＢＢＢの予約患者のうち，携帯端末１６の位置情報に最も近くにいる患者を選択する（Ｓ３６）。
【００８１】
具体的には，まず，サーバ１１のＣＰＵ３１は，受信した利用者ＩＤ「ＢＢＢＢ」に基づいて，携帯端末１６を操作している日（２０１２年３月１日）における医師ＢＢＢＢの予約患者の患者ＩＤを図５（１）の予約情報３０９から取得する（Ｓ３６−１）。すなわち，サーバ１１のＣＰＵ３１は，図５（１）の予約情報３０９から，行番号０２，０４の患者ＩＤ「２０００１」，「２０００２」等を取得する。
【００８２】
次に，サーバ１１のＣＰＵ３１は，ステップＳ３６−１で取得した患者ＩＤから，携帯端末１６に表示する患者を選択する（Ｓ３６−２）。サーバ１１のＣＰＵ３１は，患者の選択にあたり，患者ＩＤに基づいて予約患者の住所を患者情報から取得し，さらに，住所情報３０８に基づいて予約患者の住所を緯度経度に変換する。そして，サーバ１１のＣＰＵ３１は，各予約患者の緯度経度と携帯端末１６の位置情報の緯度経度とを比較する。比較の結果，サーバ１１のＣＰＵ３１は，携帯端末１６の位置情報から所定の距離以内にいる予約患者のうち最も近くの予約患者を，携帯端末１６に診療情報を表示する患者として選択する。第２の実施の形態では，看護師ＢＢＢＢは患者Ｆ宅で携帯端末１６を操作しているため，患者Ｆが選択される。
【００８３】
ここで，ステップＳ３６−２にて，携帯端末１６の位置情報から所定の距離以内に予約患者がいない場合には，サーバ１１のＣＰＵ３１はステップＳ３３−１の処理を実行し，第１の実施の形態と同様に，予約患者一覧を生成して携帯端末１６へ送信する。これにより，看護師ＢＢＢＢは，携帯端末１６に表示された予約患者一覧から，患者Ｆを選択することができる（Ｓ３５）。
【００８４】
ステップＳ３６−２又はステップＳ３５にて患者Ｆが選択されると，サーバ１１のＣＰＵ３１は，第１の実施の形態と同様に，患者Ｆの診療情報を生成して携帯端末１６に送信する（Ｓ３７）。そして，携帯端末１６のＣＰＵ２１は，図１０（３）のように，受信した診療情報のうち最新日付の診療情報を最初に表示手段２５に表示する（Ｓ３８）。
【００８５】
このように，利用者が病院外で携帯端末１６を操作して予約患者検索を行うと，サーバ１１は，携帯端末１６の位置情報に対応する位置区分「病院外」に基づき，携帯端末１６に最も近くに住所を有する予約患者の選択を開始する。そして，サーバ１１は，利用者の職種と，携帯端末の位置区分「病院外」と，カルテ表示優先情報３１２とに基づいて，選択した患者の診療記録を編集し，診療情報を生成する。携帯端末１４は，サーバ１１から受信した，選択した患者の診療情報を表示する。
【００８６】
これにより，病院外にいる利用者は，訪問先の患者について，自身の職種と携帯端末１６の位置情報とを基にして，自身の職種に応じて必要な又は優先度の高い診療情報を参照することができる。
【００８７】
以上の実施の形態をまとめると，次の付記のとおりである。
【００８８】
（付記１）
無線によりネットワークと接続し，位置情報を検出し，選択された患者の診療情報を表示する携帯端末と，
利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定するカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有し，ネットワークを介して前記携帯端末と接続するサーバとを有し，
前記携帯端末は，前記携帯端末の利用者の利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを前記サーバに送信し，
前記制御手段は，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，
前記携帯端末は，受信した前記診療情報を表示する電子カルテシステム。
【００８９】
（付記２）
付記１において，
前記位置区分は，病院内又は病院外のいずれかである電子カルテシステム。
【００９０】
（付記３）
付記２において，
さらに，前記記憶手段は，患者毎の住所を有する患者情報と，診療の予約をしている患者の患者識別情報を前記利用者毎に有する予約情報とを記憶し，
前記制御手段は，前記受信した位置情報に対応する位置区分が病院外である場合，前記受信した利用者識別情報と前記受信した位置情報と前記患者情報と前記予約情報とに基づいて，前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者のうち前記受信した位置情報に最も近くにいる患者を選択する電子カルテシステム。
【００９１】
（付記４）
付記３において，
前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者が前記受信した位置情報から所定の距離以内にいなく，前記サーバが患者を選択できない場合，
前記制御手段は，前記受信した利用者識別情報と前記予約情報とに基づいて，前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者の一覧を前記携帯端末に送信し，
前記携帯端末は，受信した一覧を表示して選択を促し，選択された患者の患者識別情報を前記サーバに送信する電子カルテシステム。
【００９２】
（付記５）
付記２において，
さらに，前記記憶手段は，診療の予約をしている患者の患者識別情報を前記利用者毎に有する予約情報とを記憶し，
前記制御手段は，前記受信した位置情報に対応する位置区分が病院内である場合，前記受信した利用者識別情報と前記予約情報とに基づいて，前記受信した利用者識別情報に対応する利用者に診療の予約をしている患者の一覧を前記携帯端末に送信し，
前記携帯端末は，受信した一覧を表示して選択を促し，選択された患者の患者識別情報を前記サーバに送信する電子カルテシステム。
【００９３】
（付記６）
付記１において
前記制御手段は，前記選択された患者の診療記録を日付順に編集して診療情報を生成し，
前記携帯端末は，受信した診療情報を日付の新しい順に表示する電子カルテシステム。
【００９４】
（付記７）
位置情報を検出し，選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続するサーバであって，
利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定するカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，
前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有し，
前記制御手段は，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，前記携帯端末に前記診療情報を表示させるサーバ。
【００９５】
（付記８）
位置情報を検出し選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続し，利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定するカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段と，前記携帯端末に表示する診療情報を生成する制御手段とを有するサーバを有する電子カルテシステムの診療情報表示方法において， 
前記携帯端末が，利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを前記サーバに送信する端末情報送信ステップと，
前記制御手段が，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信する診療情報送信ステップと，
前記携帯端末が，受信した診療情報を表示する診療情報表示ステップとを有する診療情報表示方法。
【００９６】
（付記９）
位置情報を検出し選択された患者の診療情報を表示する携帯端末とネットワークを介して接続し，利用者毎の職種情報を有する利用者情報，患者毎の診療記録を有するカルテ情報，及び前記カルテ情報のうち前記診療情報として表示する内容を前記職種情報と前記携帯端末の位置区分とに応じて規定するカルテ表示優先情報を記憶する記憶手段を有するサーバに診療情報表示処理を実行させるコンピュータ読み取り可能なプログラムであって，
前記サーバが，前記携帯端末から，利用者識別情報と前記携帯端末の位置情報とを受信する端末情報受信工程と，
前記サーバが，前記利用者情報と，受信した利用者識別情報に対応する利用者の職種情報と，受信した位置情報に対応する位置区分と，前記カルテ表示優先情報とに基づいて，前記カルテ情報が有する選択された患者の診療記録を編集して診療情報を生成し，前記診療情報を前記携帯端末に送信し，前記携帯端末に前記診療情報を表示させる診療情報送信工程とを有するプログラム。
【符号の説明】
【００９７】
２０１  ：通信制御プログラム
２０２  ：測位プログラム
２０３  ：診療情報取得プログラム
２０４  ：予約患者情報要求手段
２０５  ：予約患者一覧受信手段
２０６  ：診療情報要求手段
２０７  ：診療情報受信手段
３０１  ：通信制御プログラム
３０２  ：認証プログラム
３０３  ：診療情報表示プログラム
３０４  ：携帯端末情報受信手段
３０５  ：予約患者情報生成手段
３０６  ：診療情報送信手段
３０７  ：利用者情報
３０８  ：住所情報
３０９  ：予約情報
３１０  ：患者情報
３１１  ：カルテ情報
３１２  ：カルテ表示優先情報
【図１】
0005929416.tif 000002
【図２】
0005929416.tif 000003
【図３】
0005929416.tif 000004
【図４】
0005929416.tif 000005
【図５】
0005929416.tif 000006
【図６】
0005929416.tif 000007
【図７】
0005929416.tif 000008
【図８】
0005929416.tif 000009
【図９】
0005929416.tif 000010
【図１０】
0005929416.tif 000011
【図１１】
0005929416.tif 000012
【図１２】
0005929416.tif 000013
【図１３】
0005929416.tif 000014