(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者インターフェース装置であって、
支持構造と、
前記支持構造に旋回可能に結合される旋回アームと、
前記旋回アームに結合する患者結合部材と、
前記支持構造に回転可能に結合し、前記旋回アームに係合するカム歯車であって、前記支持構造と前記旋回アームに対する前記カム歯車の回転は前記旋回アームを旋回させ、それによって前記患者結合部材を前記旋回アームに対して運動経路に沿って動かす、カム歯車と
を有し、
前記カム歯車が前記旋回アームに対して回転されるとき、前記旋回アームが前記カム歯車上の２か所で前記カム歯車に連続的に係合し、
前記カム歯車が中心穴と左右外壁を持つ円筒形部材を有し、前記左外壁と前記右外壁の両方は前記カム歯車の上中央部における最大値から前記カム歯車の下中央部における最小値まで高さが異なる、患者インターフェース装置。
【請求項２】
前記患者結合部材がマスクであり、前記旋回アームが前記マスクに流体結合する導管である、請求項１に記載の患者インターフェース装置。
【請求項３】
前記支持構造が前記患者インターフェース装置のヘッドギアの一部である、請求項２に記載の患者インターフェース装置。
【請求項４】
前記支持構造が、前記患者インターフェース装置が患者によって着用されるときに前記患者の額、頭頂部及び後頭部にフィットするように構成される、請求項３に記載の患者インターフェース装置。
【請求項５】
前記支持構造がポスト部分を含み、前記旋回アームが前記ポスト部分に旋回可能に結合し、前記カム歯車が前記支持構造の基部と前記旋回アームの間に位置する、請求項１に記載の患者インターフェース装置。
【請求項６】
前記ポスト部分が第１開口部を持つ第１ポストアームと第２開口部を持つ第２ポストアームを含み、前記旋回アームの第１端が第１ポストと第２ポストを含み、前記第１ポストが前記第１開口部内に回転可能に受けられ、前記第２ポストが前記第２開口部内に回転可能に受けられ、前記患者結合部材が前記第１端と反対側の前記旋回アームの第２端に結合する、請求項５に記載の患者インターフェース装置。
【請求項７】
前記左外壁と前記右外壁の各々の高さが前記上中央部から前記下中央部へ先細りし直線的に減少する、請求項１に記載の患者インターフェース装置。
【請求項８】
患者インターフェース装置であって、
支持構造と、
前記支持構造に旋回可能に結合される旋回アームと、
前記旋回アームに結合する患者結合部材と、
前記旋回アームに結合する額サポートと、
前記支持構造に回転可能に結合し、前記旋回アームに係合するカム歯車であって、前記支持構造と前記旋回アームに対する前記カム歯車の回転は前記旋回アームを旋回させ、それによって前記額サポートを前記患者結合部材に対して運動経路に沿って動かす、カム歯車と
を有し、
前記カム歯車が前記旋回アームに対して回転されるとき、前記旋回アームが前記カム歯車上の２か所で前記カム歯車に連続的に係合し、
前記カム歯車が中心穴と左右外壁を持つ円筒形部材を有し、前記左外壁と前記右外壁の両方は前記カム歯車の上中央部における最大値から前記カム歯車の下中央部における最小値まで高さが異なる、患者インターフェース装置。
【請求項９】
前記患者結合部材がマスクである、請求項８に記載の患者インターフェース装置。
【請求項１０】
前記支持構造がポスト部分を含み、前記旋回アームが前記ポスト部分に旋回可能に結合し、前記カム歯車が前記支持構造の基部と前記旋回アームの間に位置する、請求項８に記載の患者インターフェース装置。
【請求項１１】
前記ポスト部分の第１端がそこからのびる第１ポストと第２ポストとを含み、前記旋回アームの第１端がその中に第１開口部及び第２開口部が設けられるループ部分を含み、前記ポスト部分が前記ループ部分を通して受けられ、前記第１ポストが前記第１開口部内に回転可能に受けられ、前記第２ポストが前記第２開口部内に回転可能に受けられ、前記患者結合部材が前記第１端と反対側の前記旋回アームの第２端に結合する、請求項１０に記載の患者インターフェース装置。
【請求項１２】
前記左外壁と前記右外壁の各々の高さが前記上中央部から前記下中央部へ先細りし直線的に減少する、請求項８に記載の患者インターフェース装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本特許出願は３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）の下で２０１０年３月３日出願の米国仮出願Ｎｏ．６１／３０９，９１４の優先権の利益を主張し、その内容は引用により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本発明はユーザの気道へ及び／又は気道からガスを輸送するための患者インターフェース装置に、特に、マスク、クッション、若しくは額サポートなどの患者インターフェース装置の構成要素を動的に調節するためのカム歯車調節機構を含む患者インターフェース装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
患者の気道へ呼吸ガスのフローを非侵襲的に、すなわち患者に挿管することなく、若しくは食道に気管チューブを外科的に挿入することなく、供給することが必要である若しくは望ましい多くの状況がある。例えば、非侵襲的換気として知られる技術を用いて患者を換気することが知られている。睡眠時無呼吸症候群、特に閉塞性睡眠時無呼吸（ＯＳＡ）、若しくは鬱血性心不全などの医学的障害を治療するために、持続的気道陽圧（ＣＰＡＰ）若しくは可変気道内圧を供給することもまた知られており、これは患者の呼吸サイクルによって異なる。
【０００４】
非侵襲的換気及び圧補助療法はマスク部品を含む患者インターフェース装置の患者の顔への配置を含む。マスク部品は、限定されないが、患者の鼻を覆う鼻マスク、患者の鼻孔内に受けられる鼻カニューレを持つ鼻クッション、鼻と口を覆う鼻／口マスク、若しくは患者の顔を覆うフルフェイスマスクであり得る。患者インターフェース装置は、呼吸ガスのフローが圧力／フロー発生装置から患者の気道へ供給されることができるよう、人工呼吸器若しくは圧補助装置を患者の気道とインターフェースする。患者の頭部の上／周りにフィットするように構成される１つ以上のストラップを持つヘッドギアによって装着者の顔面にかかる装置を保持することが知られている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
かかる患者インターフェース装置は典型的には長期間装着されるので、ヘッドギアが不快感なく患者の顔に対して十分に密封して装置のマスク部品を保持することが重要である。患者インターフェース装置のマスクなどの部品を調節するための多くの異なる調節機構が知られ、とりわけスライド部材、ねじ機構、及び旋回アームに基づく調節機構を含む。しかしながら、これら既知の機構は全て線形調節理論に基づき、従って患者の顔に対して内側若しくは外側のいずれかに動く可動域を持つ。従って患者インターフェース装置調節機構の分野において改善の余地がある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一実施形態において、支持構造と、支持構造に旋回可能に結合し、軸周りに旋回するように構成される旋回アームと、旋回アームに結合するマスク、クッション、若しくは額サポートなどの患者結合部材と、支持構造に回転可能に結合し、旋回アームに係合するカム歯車とを含む患者インターフェース装置が提供され、支持構造と旋回アームに対するカム歯車の回転は、旋回アームを軸周りに旋回させ、患者結合部材を運動経路に沿って前方若しくは後方へ動かす。
【０００７】
一実施形態例において、以下を含む患者インターフェース装置が提供される。患者インターフェース装置のヘッドギアの一部を成す支持構造、当該支持構造は第１開口部を持つ第１アームと第２開口部を持つ第２アームを持つポスト部分を持つ。ポスト部分に旋回可能に結合し、軸周りに旋回するように構成される旋回アーム管、当該旋回アーム管は第１開口部で回転可能に受けられる第１ポストと第２開口部で回転可能に受けられる第２ポストを持つ。旋回アーム管に流体結合するマスクなどの患者結合部材。及び支持構造に回転可能に結合し、旋回アームに係合するカム歯車、支持構造のポスト部分はカム歯車を通して受けられ、カム歯車は支持構造の基部と旋回アーム管の間に位置し、支持構造と旋回アーム管に対するカム歯車の回転は旋回アーム管を軸周りに旋回させ、患者結合部材を運動経路に沿って前方若しくは後方へ動かす。
【０００８】
別の実施形態例において、以下を含む患者インターフェース装置が提供される。そこからのびる第１ポストと第２ポストを持つポスト部分を持つ支持構造。支持構造に流体結合するマスクなどの患者結合部材。ポスト部分に旋回可能に結合し、軸周りに旋回するように構成される旋回アーム管、旋回アームの第１端はその中に第１開口部と第２開口部が設けられるループ部分を含み、ポスト部分はループ部分を通して受けられ、第１ポストは第１開口部内に回転可能に受けられ、第２ポストは第２開口部内に回転可能に受けられる。旋回アームの第２端に結合する額サポート。及び、支持構造に回転可能に結合し、旋回アームに係合するカム歯車、カム歯車は支持構造の基部とループ部分の間に位置し、支持構造と旋回アームに対するカム歯車の回転は旋回アームを軸周りに旋回させ、額サポートを運動経路に沿って前方若しくは後方へ動かす。
【０００９】
本発明のこれらの及び他の目的、特徴及び特性、並びに操作方法と、構造の関連要素及び部品の組み合わせの機能と、製造の経済は、その全てが本明細書の一部を成す、添付の図面を参照して以下の記載と添付の請求項を考慮してより明らかとなり、同様の参照数字は様々な図面において対応する部分を示す。しかしながら、図面は例示及び説明の目的に過ぎず本発明の限定のつもりではないことが明示的に理解されるものとする。明細書及び請求項において使用される通り、"ａ"、"ａｎ"及び"ｔｈｅ"の単数形は文脈で他に明記しない限り複数の指示対象を含む。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の一実施形態例にかかる患者インターフェース装置の等角図である。
【図２】図１の患者インターフェース装置の分解図である。
【図３Ａ】図１及び２の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の上面図である。
【図３Ｂ】図１及び２の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の底面図である。
【図３Ｃ】図１及び２の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の右側面図である。
【図３Ｄ】図１及び２の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の上側面図である。
【図３Ｅ】図１及び２の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の等角図である。
【図４】本発明の代替的実施形態例にかかる患者インターフェース装置の等角図である。
【図５】本発明のさらなる代替的実施形態例にかかる患者インターフェース装置の等角図である。
【図６Ａ】図４及び５の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の上面図である。
【図６Ｂ】図４及び５の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の底面図である。
【図６Ｃ】図４及び５の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の右側面図である。
【図６Ｄ】図４及び５の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の上側面図である。
【図６Ｅ】図４及び５の患者インターフェース装置のカム歯車形成部の等角図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本明細書で使用する通り、"ａ"、"ａｎ"及び"ｔｈｅ"の単数形は文脈で他に明記しない限り複数の指示対象を含む。本明細書で使用する通り、２つ以上の部品若しくは構成要素が"結合する"との記述は、つながりが生じる限り、その部品が直接的に若しくは間接的に、すなわち１つ以上の中間部品若しくは構成要素を通して、連結されるか若しくは一緒に動作することを意味するものとする。本明細書で使用する通り、"直接結合する"とは２つの要素が互いに直接接触することを意味する。本明細書で使用する通り、"固定して結合する"若しくは"固定される"とは、２つの構成要素が互いに対して一定配向を維持しながら一体となって動くように結合することを意味する。
【００１２】
本明細書で使用する通り、"単一"という語は構成要素が単一ピース若しくはユニットとして作られることを意味する。つまり、個別に作られてその後１単位として一緒に結合されるピースを含む構成要素は"単一"構成要素若しくは単体ではない。本明細書で採用する通り、２つ以上の部品若しくは構成要素が互いに"係合する"との記述は、その部品が直接的に又は１つ以上の中間部品若しくは構成要素を通して互いに対して力を及ぼすことを意味するものとする。本明細書で採用する通り、"数"という語は１若しくは１よりも大きい整数（すなわち複数）を意味するものとする。
【００１３】
図１は本発明の一実施形態例にかかる患者インターフェース装置２の等角図であり、図２は分解図である。患者インターフェース装置２は患者結合部材４を含み、これは図示の実施形態では鼻マスクである。しかしながら、患者の気道への呼吸ガスのフローの供給を促進する、鼻／口マスク、フルフェイスマスク、鼻カニューレなど、任意の種類の患者密封部材又はユーザの気道とガスのフローを連通するための他の機構が、本発明の範囲内にとどまりながら患者結合部材４として使用され得る。患者結合部材４はエルボ管６に結合し、そしてこれは旋回アーム管８に結合する。旋回アーム管８は、患者結合部材４を通して患者に供給される呼吸ガスのフローを発生させるように構成される圧力発生装置（不図示）と流体連通する供給管（不図示）に結合するように構成される。
【００１４】
圧力発生装置は、限定されないが、人工呼吸器、定圧補助装置（持続的気道陽圧装置、すなわちＣＰＡＰ装置など）、可変圧補助装置（例えばＰｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ，ＭｕｒｒｙｓｖｉｌｌｅのＰｈｉｌｉｐｓ  Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓによって製造、流通されているＢｉＰＡＰ（登録商標）、Ｂｉ‐Ｆｌｅｘ（登録商標）、若しくはＣ‐Ｆｌｅｘ（登録商標）装置）、又は自動滴定圧補助装置を含み得る。一実施形態例において、旋回アーム管８に結合する供給管は下記の患者インターフェース装置２のヘッドギアアセンブリ１０が患者の頭部に装着されるときに患者の頭部に広がるように構成される。
【００１５】
上記の通り、患者インターフェース装置２は患者結合部材４を患者の顔面の適所に保つために患者の頭部の上／周りにフィットするように構成されるヘッドギアアセンブリ１０を含む。ヘッドギアアセンブリ１０は患者の額、頭頂部及び後頭部にフィットするように構成される剛体支持構造１２を含む。支持構造１２はそこからのびるアーム１６，１８を持つ基部１４を含む。加えて、基部１４はその第１側面からのびる延長部材２０とその第２側面からのびる延長部材２４を含む。各延長部材２０，２４はヘッドギアアセンブリ１０を、従って患者インターフェース装置２を患者の頭部に固定するためにヘッドギアアセンブリ１０の各ヘッドギアストラップ２８，３０を受けるように構成される各ループ２２，２６を含む。
【００１６】
支持構造１２の基部１４はその前面からのびるポスト部分３２をさらに含む。ポスト部分３２はその中に形成された開口部３８を持つポストアーム３４と、その中に形成された開口部４０を持つポストアーム３６を含む。患者インターフェース装置２はカム歯車４２も含み、これは各々カム歯車の上面図、底面図、右側面図、上側面図、及び等角図である図３Ａ‐３Ｅに関連して以下に詳細に記載される。カム歯車４２は中心穴４４を含む。
【００１７】
図１に見られる通り、患者インターフェース装置２が組み立てられるとき、カム歯車４２はその中でポスト部分３２のポストアーム３４，３６がカム歯車４２の中心穴４４を通って受けられるようにポスト部分３２の上に配置される。カム歯車４２はポスト部分３２の周りを自由に回転する。加えて、図２に見られる通り、旋回アーム管８の上端４６はその両側にポスト４８，５０を含む。図１に見られる通り、患者インターフェース装置２が組み立てられるとき、旋回アーム管８の各ポスト４８，５０は基部１４の各開口部３８，４０内に回転可能に受けられ保持される。旋回アーム管８は基部３２にそのように取り付けられるとき、カム歯車４２を旋回アーム管８と基部１４の間で適所に固定し保持する。加えて、図１に見られる通り、旋回アーム管８はカム歯車４２がポスト部分３２の周りを回転されるときに常にカム歯車４２と２か所で接触する。
【００１８】
図３Ａ‐３Ｅを参照すると、一実施形態例において、カム歯車４２はカム歯車４２の上中央部５６における最大値からカム歯車４２の下中央部５８における最小値まで高さの異なる左及び右外壁５２，５４を持つ円筒形部材である。より具体的には、図示の実施形態において、左外壁４２と右外壁５４の各々の高さは上中央部５６から下中央部５８へ先細りし直線的に減少する。左及び右外壁５２，５４は本明細書の他の部分で記載の通りカム歯車４２の保持と回転を促進するためのリッジ６６を備える。カム歯車の壁について高さのほぼ線形の変化が示されるが、本発明はカム歯車の壁が他の形状若しくは高さ変化を持ち得ることを考慮することが理解されるものとする。
【００１９】
上記の通り、旋回アーム管８はカム歯車４２がポスト部分３２の周りを回転されるときに常に２か所でカム歯車４２と接触する。従って、操作中、患者が患者インターフェース装置２を着用するとき、患者結合部材４は患者の顔に係合する。患者がカム歯車４２をポスト部分３２の周りを選択的に回転させると、左及び右外壁５２，５４によって規定されるカム歯車４２の壁の変動する高さと、上記のカム歯車４２と旋回アーム管８の間の２つの接点が、ポスト４８，５０によって規定される旋回アーム管８を通る軸周りに旋回アーム管８を旋回させる。かかる旋回は旋回アーム管８の下端６８を、従ってそこに取り付けられる患者結合部材４を、対応する方法で規定の運動経路に沿って内側と外側に動かす。
【００２０】
別の言い方をすれば、カム歯車４２の回転は支持構造１２に対する患者結合部材４の運動をもたらす。この実施形態において、支持構造１２はユーザの頭部に固定される。結果として、カム歯車が駆動されると患者結合部材はユーザの顔に近づいたり離れたりし、こうしてユーザの顔に対して患者結合部材によってもたらされる密封の力を調節する。
【００２１】
旋回アーム管８、ポスト部分３２、及びカム歯車４２は、このように使いやすく複雑さの軽減された患者インターフェース装置２のための調節機構を提供する。カム歯車４２は時計回りと反時計回りの両方に回転されることができるので、患者インターフェース装置がユーザに装着されるとき、患者結合部材４の位置は患者の気道に対して内側と外側の両方に迅速かつ容易に調節されることができる。さらに、カム歯車４２の外径がより大きくされると、高齢者など、手の力及び／又は器用さが少ない人による使用がより容易になる。
【００２２】
図４は本発明の代替的実施形態例にかかる患者インターフェース装置７０の等角図である。患者インターフェース装置７０は前の実施形態と同様にユーザの気道を密封する患者密封部材でもある患者結合部材７２を含む。この図示の実施形態例において、患者密封部材はユーザの顔と接触するクッションを含む鼻マスクである。しかしながら、患者の気道への呼吸ガスのフローの供給を促進する、鼻／口マスク、鼻カニューレ若しくはフルフェイスマスクなどの任意の種類の患者結合部材が、本発明の範囲内にとどまりながら患者結合部材７２として使用され得る。患者結合部材７２（すなわちクッション）は剛体支持構造７４に流体結合し、そしてこれはエルボ管７６に結合する。エルボ管７６は患者結合部材７２を通して患者に供給される呼吸ガスのフローを発生させるように構成される圧力発生装置（不図示）と流体連通する供給管（不図示）に結合するように構成される。
【００２３】
支持構造７４はそこからのびるポスト部分８０を持つ基部７８を含む。加えて、ポスト部分８０はその両側からのびる１対のポスト８２を持つ。支持構造７４はさらにその両側からのびる１対の延長部材８４を含み、各延長部材８４は患者の頭部に患者インターフェース装置７０を固定するためにヘッドギアアセンブリ（不図示）の各下部ヘッドギアストラップを受けるように構成されるループ８６を含む。
【００２４】
患者インターフェース装置７０はさらに支持フレーム９２に結合する額クッション９０を含む額サポート８８を含む。額サポート８８は患者の額に係合することによって患者インターフェース装置７０にさらなる支持を与えるように構成される。支持フレーム９２はその両端に設けられるループ９４を含む。各ループ９４は患者の頭部に患者インターフェース装置７０を固定するためにヘッドギアアセンブリ（不図示）の各上部ヘッドギアストラップを受けるように構成される。支持フレーム９２は支持アーム９８の上端９６に旋回可能に結合する。本発明は額サポートが任意の構成を持ち得ることを考慮する。例えば、支持アーム９８の長さは調節可能に作られ得る。また、額クッションは任意の適切な構成を持つ１つ以上のクッションを含み得る。また、ループ９４に加えて又はそれ以外のヘッドギア取り付け部材が額サポートに設けられ得る。
【００２５】
支持アーム９８の下端１００は図４に示す通りそれを通して支持構造７４のポスト部分８０を受けるように構成されるループ部分１０２を含む。加えて、このようにループ部分１０２がポスト部分８０の上に挿入される前に、図６Ａ‐６Ｅに示す代替的実施形態にかかるカム歯車４２'が、ポスト部分８０がカム歯車４２'の中心穴４４を通して受けられるようにポスト部分８０の上に挿入される。カム歯車４２'はカム歯車４２に類似し、同様の部分は同様の参照数字で標識される。しかしながら、図６Ａ‐６Ｅに見られる通り、カム歯車４２'の内壁６０はカム歯車４２'がポスト部分８０の上をスライドされるときにポスト８２に隙間を与えるためのノッチ６２，６４を含む。そしてカム歯車４２'の下端は基部７８に寄りかかり、カム歯車はポスト部分８０の周りを回転することができる。加えて、ポスト部分８０はループ部分１０２を通して受けられ、各ポスト８２は、ループ部分１０２と支持アーム９８がポスト８２によって規定される軸周りに旋回することができるようにループ部分１０２の両側に設けられる各開口部１０４内に受けられ保持される。また、ループ部分１０２とポスト部分８０の間の係合の結果、カム歯車は支持アーム９８の下端１００と基部７８の間で適所に保たれる。
【００２６】
図４に示す通り、支持アーム９８の下端１００はカム歯車４２'がポスト部分８０の周りを回転されるときに常に２か所でカム歯車４２'と接触する。従って、操作中、患者が患者インターフェース装置７０を着用するとき、患者結合部材７２は患者の顔に係合し、額サポート８８は患者の額に係合する。患者がカム歯車４２'をポスト部分８０の周りを選択的に回転させると、左及び右外壁５２，５４によって規定されるカム歯車４２'の壁の変動する高さと、上記のカム歯車４２'と支持アーム９８の下端１００の間の２つの接点が、ポスト８２によって規定される軸周りに支持アーム９８を旋回させる。かかる旋回は額サポート８８を、患者結合部材７２に対して患者によって迅速かつ容易に調節され得るように、対応する方法で規定の運動経路に沿って内側と外側に動かす。このようにして、支持アーム９８は支持構造７４に旋回可能に結合する旋回アームとしてはたらく。
【００２７】
カム歯車４２'の回転は患者結合部材に対する額サポート８８の運動をもたらすことが理解され得る。この実施形態において、支持構造１２はユーザの頭部に固定される。結果として、カム歯車が駆動されると患者結合部材はユーザの顔に近づいたり離れたりし、このようにしてユーザの顔に対して患者結合部材によってもたらされる密封の力を調節する。
【００２８】
図５は本発明の代替的実施形態例にかかる患者インターフェース装置１０６の等角図である。患者インターフェース装置は患者インターフェース装置７０に類似し、同様の構成要素は同様の参照数字で標識される。しかしながら患者インターフェース装置１０６は、鼻と口を覆う鼻／口マスクである患者結合部材１０８と、患者結合部材１０８が流体結合する代替的剛体支持構造１１０を含む。
【００２９】
上記実施形態において、カム歯車を回転させると、クッションを長手方向に動かす、すなわちユーザの中心線にほぼ沿って動かす方向に、患者結合部材を動かす、又は旋回させる。これはユーザが、例えば鼻筋においてクッションによって加えられる圧力を調節することを可能にする。本発明はカム歯車を用いて又は複数のカム歯車を用いて、横方向など、他の方向に患者結合部材を動かすことも考慮する。加えて、他の調節機構が患者インターフェース装置に設けられ得る。
【００３０】
本発明は例示の目的で現在最も実用的で好適な実施形態と見なされるものに基づいて詳細に記載されているが、かかる詳細は単にその目的のために過ぎず、本発明は開示の実施形態に限定されず、それどころか、添付の請求項の精神と範囲内にある変更と均等な構成を包含することを意図することが理解されるものとする。例えば、本発明は可能な限り任意の実施形態の１つ以上の特徴が任意の他の実施形態の１つ以上の特徴と組合され得ることを考慮することが理解されるものとする。
【図１】
0005965847.tif 000002
【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ】
0005965847.tif 000011
【図６Ｂ】
0005965847.tif 000012
【図６Ｃ】
0005965847.tif 000013
【図６Ｄ】
0005965847.tif 000014
【図６Ｅ】
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